## POTENSI KERUGIAN EKONOMI KARENA STUNTING PADA BALITA
DI INDONESIA TAHUN 2013
( Economic losses potential due to stunting in toddlers in Indonesia year 2013)
Brigitte Sarah Renyoet 1* , Drajat Martianto 1 , Dadang Sukandar 1 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
The research objective was to estimate the amount of economic potential losses due to stunting in toddlers in Indonesia. This is a descriptive research using secondary data in 2013 from various relevant institutes. Data was collected from Indonesia's Ministry of Health and Central Bureau of Statistics (CBS). Calculation from Konig (1995) and a correction factor of the Horton (1999). The results of the study that the average economic potential losses in 32 provinces in Indonesia was around Rp 96 billion- Rp 430 billion (0.15-0.67%) of the GRDP average of the provinces in Indonesia. Total cost for economic potential losses due to low productivity stunting in toddlers in Indonesia was around Rp 3,057 billion-Rp 13,758 billion (0.04-0.16%) of the total GDP of Indonesia.

## Keywords : economic potential losses, stunting, toddlers

## ABSTRAK
Tujuan penelitian adalah untuk melakukan estimasi potensi kerugian ekonomi akibat stunting pada balita di Indonesia. Penelitian ini merupakan penelitian deskritif dengan mengolah data sekunder Tahun 2013 dari berbagai instansi. Data diperoleh dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dan Badan Pusat Statistik. Rumus perhitungan merujuk pada Konig (1995) dan faktor koreksi dari penelitian Horton (1999). Hasil penelitian rata-rata kerugian ekonomi di 32 provinsi yang ada di Indonesia sekitar Rp 96 miliar-Rp 430 miliar (0,15-0,67%) dari rata-rata PDRB provinsi-provinsi di Indonesia. Potensi kerugian ekonomi akibat penurunan produktivitas karena stunting sekitar Rp 3.057 miliar-Rp 13.758 miliar (0,04- 0,16%) dari total PDB Indonesia.
Kata kunci: balita, potensi kerugian ekonomi, stunting
* Korespondensi: Telp: +6285254113474, Surel: brigitte.sarah@yahoo.com
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 3, November 2016                                                                                        247

## PENDAHULUAN
Indonesia menduduki peringkat ke lima dunia dengan angka lebih dari 7,6 juta anak yang pertumbuhannya tidak maksimal. Lebih dari  sepertiga anak usia dibawah lima tahun di Indonesia mengalami pertumbuhan badan yang tidak sesuai ukuran standar internasional untuk tinggi badan berbanding usia (USAID 2010 & UNICEF 2013). Data Riskesdas menunjukkan bahwa kejadian stunting pada balita tumbuh dari 35,6% pada tahun 2010 menjadi 37,2% di tahun 2013. Beberapa provinsi yang memiliki masalah stunting diatas prevalensi nasional dengan urutan prevalensi tertinggi sampai terendah, yaitu Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Barat, Nusa Teng- gara Barat, Sumatera Utara, Kalimantan Selatan, Papua Barat, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tengah, Lampung, dan Maluku Utara (Balitbangkes 2010 & Balitbangkes 2013).
Menurut World Bank (2006) pada Repo- sitioning Nutrition as Center for Development , periode 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sangat penting bagi ibu dan balita, sehingga dise- but periode emas atau periode sensitif dan Bank Dunia menyebutnya sebagai “ Window of Oppor- tunity ”. Hasil laporan beberapa penelitian menun- jukkan bahwa semua masalah anak pendek, gemuk, dan Penyakit Tidak Menular (PTM) ber- mula pada proses tumbuh kembang janin dalam kandungan sampai anak usia dua tahun. Jika ibu dan janin kekurangan gizi maka proses tumbuh kembang akan terganggu, akibatnya ketidaknor- malan dalam bentuk tubuh pendek, meskipun faktor gen dalam sel menunjukkan potensi untuk tumbuh normal (Barker 2007).
Kejadian stunting pada balita dapat me- nyebabkan gangguan Intelligence Quotient (IQ). Anak yang menderita kurang gizi berat ( stunting ) mempunyai nilai rata-rata IQ 11 poin lebih ren-
Tersedia online : http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan ISSN 1978-1059  EISSN 2407-0920 Terakreditasi SK Menristek Dikti 12/M/Kp/II/2015 J. Gizi Pangan, November 2016, 11 (3):247-254
Renyoet dkk.
dah dari anak normal (UNICEF 2005). Stunting juga meningkatkan risiko obesitas dan penyakit degeneratif. Bila keadaan overweight dan obesi- tas dibiarkan berlangsung lama, risiko kejadian peyakit degeneratif dapat meningkat (Anugra- heni 2012). Studi longitudinal pada anak-anak di Brazil, Guatemala, India, Filipina, dan Afrika Selatan tentang reduction in schooling , anak yang mengalami stunting pada usia dua tahun akan mengalami keterlambatan dalam menye- lesaikan sekolahnya selama hampir satu  tahun (Martorell et al . 2010; Adair et al . 2013). Bank Dunia memperkirakan bahwa kerugian akibat kekurangan gizi sekitar 2,5% dari Produk Do- mestik Bruto (PDB) suatu negara (de Onis et al. 2010). Penelitian Kusumawardhani dan Martian- to (2011) menunjukkan nilai slope negatif antara Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) per kapita dengan prevalensi gizi buruk balita, yang bermakna semakin tinggi nilai PDRB per kapita di suatu wilayah maka semakin rendah preva- lensi gizi buruk di wilayah tersebut. Hal ini di- karenakan nilai PDRB yang besar menunjukkan kemampuan sumber daya ekonomi yang besar begitu pun sebaliknya (Kusharisupeni 2002). Secara nasional besar potensi ekonomi yang hilang akibat Kekurangan Energi Protein (KEP) yang memengaruhi pertumbuhan balita adalah 0,27-1,21% dari PDB Indonesia atau nilainya antara 4,24 hingga 19,08 triliun rupiah per tahun (Aries & Martianto 2006). Penelitian ini menunjukkan bahwa masalah gizi kurang dan buruk berdasarkan indikator BB/U meng- gambarkan status gizi yang bersifat umum (tidak spesifik) dan tidak menggambarkan masalah gizi bersifat kronis atau akut. Menurut Freijer et al . (2013), total biaya tambahan untuk pasien de- wasa terkait gizi buruk diperkirakan 1,9 miliar euro pada Tahun 2011, atau sama dengan 2,1% dari total belanja kesehatan nasional Belanda dan 4,9% dari total biaya sektor perawatan kesehatan.
Penelitian meta-analisis dari 45 studi lo- ngitudinal di Amerika Serikat menunjukkan ter- dapat  hubungan  signifikan  antara  tinggi  badan dengan sukses karir dan gaji di lingkungan peker- jaan. Seseorang dengan tinggi badan enam kaki atau 1,82 m rata-rata menghasilkan gaji selama 30 tahun berkarir sekitar $166.000 lebih tinggi dibandingkan dengan seseorang dengan tinggi badan lima kaki lima inci atau 1,55 m (Judge & Cable 2004). Hal ini menunjukkan bahwa tinggi badan seseorang memengaruhi jenis pekerjaan, pendapatan, dan produktivitas kerjanya. Peneli- tian mengenai analisis kerugian ekonomi akibat stunting pada balita belum banyak dilakukan di Indonesia sehingga peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang estimasi potensi kerugian ekonomi akibat stunting pada balita di Indonesia.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan mengolah seluruh data sekunder yang diperoleh dari berbagai instansi terkait, yaitu Badan Penelitian dan Pengembang- an Kesehatan, Badan Pusat Statistik (BPS), dan Kementerian Kesehatan RI. Kegiatan penelitian dilakukan di Bogor, Jawa Barat dan dilaksanakan mulai bulan Desember 2015 sampai Maret 2016.
Jenis dan cara pengumpulan data Data yang digunakan merupakan data sekunder dari 32 provinsi di Indonesia. Jenis data yang dikumpulkan yaitu (1) karakteristik balita di Indonesia (umur, jenis kelamin, data status gizi atau Z-skor balita, jumlah balita stunting usia 0-59 bulan) yang diperoleh dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (laporan hasil Ri- set Kesehatan Dasar) Tahun 2013; (2) karakter- istik penduduk menurut provinsi (jumlah kela- hiran, jenis kelamin, dan kelompok umur) dari BPS Tahun 2013 dan Kementerian Kesehatan RI (Kemenkes); serta (3) upah/gaji tenaga kerja (data upah/gaji/pendapatan bersih pekerja menu- rut provinsi dan lapangan pekerjaan utama) dari data BPS Tahun 2013.
Pengolahan dan analisis data Data yang diperoleh diolah dengan meng- gunakan program Microsoft Excel . Mengidentifi - kasi balita stunting menggunakan indikator PB/U atau TB/U menurut WHO yaitu jika nilai Z-skor -3 sampai <-2 pendek dan <-3 sangat pendek. Rumus untuk menghitung besar potensi eko- nomi yang hilang akibat masalah stunting pada balita adalah rumus Konig (1995) dalam Aries dan Martianto (2006), dan dengan faktor koreksi menurut Horton (1999). Perhitungan nilai ekono- mi anak saat mulai bekerja menggunakan rumus Konig berikut.
Keterangan: FV [r,t] = Pendapatan di usia produktif (15-64th)
P 0 = Upah/gaji 2013 (Riskesdas 2013)
r        = Suku bunga (5%) t        = Tahun kehidupan yang produktif
Perhitungan besar nilai ekonomi sampai anak masuk masa pensiun menggunakan rumus berikut.
FV [r,t] = P 0 (1 + r) t
Keterangan: FVA =  Nilai ekonomi sampai anak masuk masa pen- siun FV =  Pendapatan pada usia produktif  (15-64th)
r         =  Suku bunga (5%) t         =  Tahun kehidupan yang produktif
Menghitung besarnya potensi ekonomi anak saat berusia 0 tahun dengan menggunakan rumus berikut.

## Keterangan:
PV [0] =  Potensi ekonomi anak saat berusia 0 tahun FVA [r,t] =  Nilai ekonomi sampai anak masuk masa pen- siun r          =  Suku bunga (5%) t          =  Tahun kehidupan yang produktif
Menghitung besarnya biaya produktivitas yang hilang akibat stunting dengan menggunakan rumus berikut.
Keterangan: P PEM = Potensi ekonomi yang hilang akibat stunting Prev    = Prevalensi stunting (Riskesdas 2013)
SBL    = Jumlah kelahiran  (Kementerian Kesehatan
RI Tahun 2013)
PV [0] = Potensi ekonomi anak saat berusia 0 tahun
Perhitungan besar kerugian ekonomi aki- bat stunting dengan faktor koreksi dari Horton (1999), menyatakan bahwa pada kondisi yang sebenarnya, anak tersebut masih dapat pulih se- hingga tetap masih mempunyai nilai produkti- vitas yang besarnya kurang dari 100%. Dalam penelitian tersebut, diketahui bahwa pada anak- anak yang mempunyai riwayat gizi buruk de- ngan Z-skor <-3 dengan indikator berat badan berdasarkan umur (BB/U), akan mengalami ke- hilangan produktivitas sebanyak 2-9%. Sehingga biaya kerugian yang dihitung bukan berasal dari anak yang 100% tidak produktif  karena stunting . Berikut rumus yang digunakan.
Keterangan: P      = Besarnya kerugian ekonomi yang telah diko- reksi f (cor) = Faktor koreksi (2% dan 9%) Prev  = Prevalensi stunting (Riskesdas 2013) SBL  = Jumlah kelahiran (Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013) PV [0] = Potensi ekonomi anak saat berusia 0 tahun
FVA [r,t] = (FV [r,t] ) [(1 + r) t – 1] r PV [0] = FVA [r,t] (1 + r) t P PEM = Prev x S BL x PV [0]
P = f (cor) x Prev  x S BL x PV [0]
Asumsi penelitian Penelitian ini menggunakan beberapa asumsi. Asumsi-asumsi ini digunakan agar hasil penelitian dapat diterima secara umum. Asum- si yang digunakan dalam penelitian ini yaitu (1) Seseorang yang stunting akan mengalami penurunan produktivitas sebesar 2-9% menurut Horton (1999) sehingga 2% dan 9% digunakan sebagai faktor koreksi; (2) Gaji/upah yang diteri- ma  pada  semua  sektor  lapangan  usaha  sama; (3) Data yang digunakan memiliki karakteristik subjek yang sama; (4) Tidak adanya perbaikan gizi pada balita stunting ; dan (5) Suku bunga yang digunakan 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Prevalensi dan faktor risiko kejadian stunting pada balita Prevalensi stunting dapat dilihat pada Ta- bel 1. Provinsi dengan prevalensi balita stunting sangat tinggi, yaitu Nusa Tenggara Timur 51,6% dan Sulawesi Barat 46,8%. Hasil olah data pre- valensi oleh peneliti berbeda dengan publikasi Riskesdas Tahun 2013. Hal ini mungkin di- karenakan terjadi bias atau penggunaan software yang berbeda. Menurut UNICEF (1990) status gizi anak dapat dipengaruhi oleh faktor langsung dan tidak langsung, serta akar permasalahan dasarnya. Faktor langsung yang berhubungan dengan stunting seperti asupan makanan dan sta- tus kesehatan. Jika faktor-faktor itu terjadi pada masa golden period perkembangan otak (0-3 ta- hun), maka otak tidak dapat berkembang dengan baik (Sari et al . 2010). Hal ini dapat berdampak pada penurunan kemampuan intelektual dan produktivitas, peningkatan risiko penyakit de- generatif dan kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah atau prematur di masa mendatang (Sari et al . 2010 & Caulfield et al . 2006). Penelitian kohort di Brazil menunjukkan bahwa pada kelompok bayi yang lahir prematur memiliki risiko stunting ketika berusia 12 bulan adalah sebesar 2,35 kali dan saat berusia 24 bulan sebesar 2,30 kali (Susanty  & Margawati 2012). Fungsi ASI adalah sebagai antiinfeksi yang ber- hubungan dengan kejadian stunting . Pemberian ASI yang kurang dan pemberian makanan for- mula yang terlalu dini dapat meningkatkan risiko stunting , karena bayi cenderung lebih mudah ter- kena penyakit infeksi seperti diare dan penyakit pernafasan (Candra et al . 2011). Bayi yang lahir normal juga dapat berisiko stunting jika asupan gizinya kurang (Kusharisupeni 2002). Menurut Masithah et al . (2005) penelitian yang dilakukan di Padang menunjukkan pola asuh makan ber- pengaruh terhadap status gizi balita.
Renyoet dkk.
No. Provinsi Prevalensi stunting (%)* Jumlah balita stunting 1. Aceh 40,1 224.841 2. Sumatera Utara 44,9 706.771 3. Sumatera Barat 38,7 211.766 4. Riau 36,9 257.562 5. Jambi 39,1 126.058 6. Sumatera Selatan 37,4 300.285 7. Bengkulu 39,9 72.139 8. Lampung 41,2 329.930 9. Kep. Bangka Belitung 26,9 34.271 10. Kepulauan Riau 28,9 62.222 11. DKI Jakarta 29,9 277.741 12. Jawa Barat 36,1 1.568.220 13. Jawa Tengah 36,1 1.005.277 14. D.I. Yogyakarta 25,6 68.915 15. Jawa Timur 35,7 1.067.537 16. Banten 34,1 411.314 17. Bali 33,1 109.760 18. Nusa Tenggara Barat 45,3 230.396 19. Nusa Tenggara Timur 51,6 318.527 20. Kalimantan Barat 38,6 189.951 21. Kalimantan Tengah 40,7 99.512 22. Kalimantan Selatan 43,2 175.997 23. Kalimantan Timur 30,3 123.442 24. Sulawesi Utara 37,8 78.851 25. Sulawesi Tengah 41,4 121.633 26. Sulawesi Selatan 41,5 345.986 27. Sulawesi Tenggara 40,9 120.451 28. Gorontalo 39,8 43.183 29. Sulawesi Barat 46,8 65.941 30. Maluku 40,4 78.901 31. Maluku Utara 41,1 55.773 32. Papua Barat 42,7 39.626 33. Papua 40,5 133.043 Indonesia 38,4 9.213.773
menunjukkan bahwa asupan protein dan energi berhubungan  signifikan  dengan  perkembangan motorik balita, sehingga balita yang kekurangan energi dan protein cenderung mengalami ma- salah stunting dan perkembangan motoriknya terganggu (Susanty & Margawati 2012). Menurut Sari et al . (2010) kualitas dan kuantitas dari MP-ASI yang baik merupakan
Menurut Anwar et al . (2014), kejadian balita pendek di Indonesia dapat disebabkan oleh rendahnya konsumsi pangan hewani seperti ikan, daging, telur, dan susu yang merupakan sumber protein dan kalsium. Pada anak usia 2-5 tahun di Kenya dan Nigeria, asupan protein yang tidak adekuat berhubungan dengan kejadian stunt- ing (Stephenson et al . 2010). Penelitian lainnya
Keterangan
* Hasil olah data mikro (Riskesdas 2013) oleh peneliti; Sumber: BPS 2013, Balitbangkes (2013)
Tabel 1. Prevalensi balita stunting di Indonesia Tahun 2013
Kerugian ekonomi akibat produktivitas rendah pada balita stunting
ing yang dihitung pada saat balita. Perhitungan dilakukan pada balita stunting , karena melihat risiko yang ditimbulkan oleh stunting . Penurunan kognitif, rendahnya imun yang mengakibatkan risiko tinggi terkena penyakit infeksi, kelebihan berat badan sampai dengan obesitas, serta PTM. Semua ini memengaruhi jenis pekerjaan yang akan diperoleh, penurunan produktivitas ke- tika bekerja, dan gaji/pendapatan yang diterima. Hasil estimasi potensi kerugian ekonomi akibat stunting ini merupakan hasil kerugian ekonomi pada balita stunting dengan asumsi tidak adanya perbaikan gizi. Besar rata-rata potensi kerugian ekonomi pada balita stunting di 32 provinsi di Indonesia tahun 2013 yaitu Rp 96 miliar-Rp 430 miliar, jika nilai ini dilihat dalam persentase ter- hadap PDRB maka besar potensi kerugian pada penurunan produktivitas 2% dan 9% yaitu sekitar 0,15-0,67% dari rata-rata Produk Domestik Re- gional Bruto (PDRB) provinsi-provinsi yang ada di Indonesia.
Besar potensi kerugian ekonomi akibat stunting pada balita secara nasional, karena penu- runan produktivitas 2% dan 9% yaitu Rp 3.057 miliar-Rp 13.758 miliar atau 0,04%-0,16% dari total PDB Indonesia tahun 2013. Provinsi yang memiliki rentang tertinggi potensi nilai kerugian ekonomi yaitu Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp 435 miliar-Rp 1.957 miliar atau persentase kehilangan potensi ekonomi akibat penurunan produktivitas terhadap PDRB provinsinya seki- tar 0,08% pada penurunan produktivitas 2% dan 0,35% penurunan produktivitas 9%, sedangkan provinsi yang kehilangan potensi ekonomi ter- endah adalah Provinsi Kepulauan Riau dengan kehilangan potensi ekonomi sekitar Rp 3 miliar- Rp 11 miliar pada penurunan produktivitas 2% dan 9% atau 0,003% dan 0,01% terhadap PDRB provinsinya tahun 2013.
Potensi kerugian ekonomi akibat produk- tivitas yang rendah pada Tabel 2 menunjukkan nilai  kerugian  yang  cukup  besar  bagi  Indonesia. Sebagai pembanding perhitungan di Kamboja, hasilnya stunting memiliki kerugian ekonomi sekitar 31% ($128 juta atau sekitar Rp 1.568 miliar/tahun 2013) lebih besar dari masalah gizi lainnya (Bagriansky et al . 2014). Penelitian se- rupa juga dilakukan di Albania tentang kerugian ekonomi akibat beberapa permasalahan gizi dan stunting memiliki kerugian ekonomi mencapai 50% lebih besar dari masalah gizi lainnya (Bag- riansky 2010). Masalah stunting menyebabkan pemasukan ekonomi sebagai hasil dari produk- tivitas, menjadi pengeluaran negara. Beberapa faktor bisa menjadi penyebab dari tinggi dan
komponen penting dalam makanan balita karena mengandung sumber zat gizi makro dan mikro yang dapat berperan dalam pertumbuhan linier. Menurut Kusharisupeni (2002) asupan zat gizi yang rendah serta paparan terhadap infeksi dapat mengakibatkan growth faltering yang lebih berat pada balita normal. Status ekonomi yang rendah berdampak pada menurunnya daya beli kebu- tuhan pangan di rumah tangga yang berkualitas (Ulfani et al . 2011). Menurut Humphrey (2009) status ekonomi yang rendah pada kelompok stunting juga ber- dampak pada hygiene dan sanitasi yang rendah.
Anak yang tinggal di lingkungan dengan sani- tasi rendah lebih rawan terkontaminasi bakteri. Menurut Masithah et al . (2005) status kesehat- an yang dilihat dari penyakit infeksi memiliki hubungan positif dengan tinggi badan berdasar- kan umur.
Penelitian di Bangladesh menunjukkan komponen Proteobacteria seperti Klebsiella, Escherichia dan Neisseria yang merupakan bak- teri patogen, lebih banyak jumlahnya ditemukan pada anak yang malgizi (Monira et al . 2011). Penelitian lainnya di India menunjukkan bahwa Campylobacter jejuni dan Campylobacter coli yang merupakan penyebab diare dan Helicobacter penyebab inflamasi kronis pada lambung bagian bawah dan berkaitan dengan ulserasi usus dan lambung serta kanker lambung ditemukan dalam jumlah lebih banyak pada anak malgizi (Gupta et al . 2011). Grantham et al . (2007) menyimpulkan bahwa anak stunting mengalami hambatan dike- las dan mengalami penurunan kemampuan atau kinerja di sekolah, serta setiap tahun mempre- diksi penurunan upah masa depan akan sebesar 8,3% ketika mereka dewasa dan telah bekerja. Menurut Gao dan Smyth (2010) di China pada 12 kota yang diteliti, menunjukkan peningkatan tinggi badan sebanyak 1 cm pada pria dapat me- ningkatkan pendapatan sebesar 4,5% dan 7,3% pada wanita. Hasil ini menunjukkan bahwa jika seseorang dengan tinggi badan normal akan lebih produktif sehingga mendapatkan gaji/pendapatan lebih baik. Sedangkan masalah stunting ini sen- diri memengaruhi ekonomi individu dan wilayah, sehingga investasi negara untuk sumber daya ma- nusia menjadi menurun.
Potensi kerugian ekonomi karena stunting Tabel 2 menunjukkan nilai potensi keru- gian ekonomi akibat penurunan produktivitas karena stunting pada balita di Indonesia. Hasil ini merupakan estimasi dari potensi kerugian ekono- mi akibat penurunan produktivitas karena stunt-
Renyoet dkk.
No. Provinsi 2% (miliar rupiah) 9% (miliar rupiah) %PDRB 2% 9% 1. Aceh 45 202 0,05 0,23 2. Sumatera Utara 54 242 0,01 0,06 3. Sumatera Barat 50 224 0,04 0,18 4. Riau 65 292 0,02 0,09 5. Jambi 79 356 0,11 0,48 6. Sumatera Selatan 231 1.040 0,13 0,58 7. Bengkulu 26 115 0,09 0,42 8. Lampung 77 346 0,05 0,21 9. Kep. Bangka Belitung 5 24 0,01 0,06 10. Kepulauan Riau 3 11 0,003 0,01 11. DKI Jakarta 22 97 0,002 0,01 12. Jawa Barat 365 1.644 0,04 0,16 13. Jawa Tengah 435 1.957 0,08 0,35 14. D.I. Yogyakarta 23 102 0,04 0,16 15. Jawa Timur 339 1.526 0,03 0,13 16. Banten 25 114 0,01 0,05 17. Bali 73 330 0,08 0,35 18. Nusa Tenggara Barat 74 334 0,13 0,59 19. Nusa Tenggara Timur 60 272 0,15 0,67 20. Kalimantan Barat 87 391 0,10 0,46 21. Kalimantan Tengah 23 105 0,04 0,17 22. Kalimantan Selatan 21 97 0,03 0,12 23. Kalimantan Timur 148 664 0,05 0,23 24. Sulawesi Utara 42 187 0,08 0,35 25. Sulawesi Tengah 5 23 0,01 0,04 26. Sulawesi Selatan 257 1.158 0,14 0,63 27. Sulawesi Tenggara 68 305 0,17 0,75 28. Gorontalo 22 98 0,18 0,83 29. Sulawesi Barat 155 699 0,96 4,32 30. Maluku 17 77 0,13 0,58 31. Maluku Utara 151 681 1,96 8,81 32. Papua Barat - - - - 33. Papua 10 46 0,01 0,05 Indonesia 3.057 13.758 0,04 0,16 rendahnya potensi kerugian ekonomi beberapa provinsi di Indonesia, salah satunya yaitu  jumlah kelahiran yang tinggi.
Setiap bayi yang lahir sebagai potensi dari sumber daya manusia yang baru memiliki nilai ekonomi produktivitas masing-masing, sehingga jumlah kelahiran yang tinggi dan meningkatnya
balita stunting dapat menyebabkan  potensi keru- gian ekonomi yang juga tinggi. Walaupun tidak semua provinsi dengan prevalensi stunting tinggi, pasti tinggi kerugian ekonominya. Hasil estima- si potensi kerugian ekonomi akibat stunting ini menunjukkan bahwa sangat penting 1.000 HPK bagi ibu dan balita, karena merupakan periode
Tabel 2. Potensi kerugian ekonomi karena stunting di Indonesia Tahun 2013
Keterangan: PDRB atas dasar harga berlaku tanpa migas; Sumber: Hasil olah data dan perhitungan peneliti 2013
emas dan penuh tantangan untuk terhindar dari permasalah gizi dan kesehatan. Periode ini meru- pakan tahap tumbuh dan kembang anak, sehing- ga bila terjadi masalah maka dapat memberikan dampak jangka panjang yang mengkhawatirkan. Siklus ini dapat terus berlanjut hingga generasi berikutnya, jika masalah stunting pada balita ini tidak segera ditangani. Penanganan dengan me- rencanakan program yang tepat sasaran, dapat membantu pembangunan negara dan mengurangi kemiskinan karena rendahnya pendapatan akibat masalah stunting .

## KESIMPULAN
Hasil estimasi potensi kerugian ekonomi ini bukan merupakan hasil perhitungan dari data panel, sehingga besar potensi kerugian secara nasional pada balita stunting sekitar Rp 3.057 miliar-Rp 13.758 miliar atau 0,04-0,16% dari total PDB Indonesia. Potensi kerugian ekonomi karena stunting pada balita di Indonesia mencapai Rp 1,7 juta/orang/tahun atau Rp 71 juta/orang selama 49 tahun (usia produktif 15-64 tahun) berdasarkan BPS Tahun 2014.
Penelitian ini memerlukan pengembangan ilmu, terutama dengan adanya keterbatasan, se- hingga peneliti menggunakan beberapa asumsi. Dari beberapa keterbatasan yang ada, perlunya melakukan estimasi potensi kerugian ekonomi akibat stunting dengan menggunakan data panel sehingga hasil estimasi potensi kerugiannya ter- gambar secara jelas dan spesifik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyampaikan terima kasih ke- pada Badan Penelitian dan Pengembangan Ke- sehatan, Badan Pusat Statistik, dan Kementerian Kesehatan RI yang telah membantu dalam pe- nyediaan data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adair LS, Fall CHD, Osmond C, Stein AD, Mar- torell R, Ramirez-Zea M, Sachdev HS, Dahly DL, Bas I, Norris SA, Mickles- field L, Hallal P, Victora CG, COHORTS Groups. 2013. Associations of linear growth and relative weight gain during early life with adult health and human ca- pital in countries of low and middle in- come: findings from five birth cohort stu- dies. Lancet 382:525-34. Anugraheni HS. 2012. Faktor resiko kejadian stunting pada anak usia 12-36 bulan di
Kecamatan Pati Kabupaten Pati [Tesis]. Semarang: Universitas Diponegoro. Anwar F, Khomsan A, Vipta A, Rahmadia E. 2014. Masalah dan Solusi Stunting Akibat Kurang Gizi di Wilayah Perdesaan. Bogor: IPB Press. Aries M, Martianto D. 2006. Estimasi kerugian ekonomi akibat status gizi buruk dan bi- aya penanggulangannya pada balita di ber- bagai provinsi di Indonesia. J Gizi Pangan 1(2):26-33.
[Balitbangkes] Badan Penelitian dan Pengem- bangan Kesehatan. 2015. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Re- publik Indonesia.
_______________. 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Bagriansky J. 2010. The Economic Consequen- ces of Malnutrition in Albania. Tirana, Al- bania: MDGF/UN.
Bagriansky J, Champa N, Pak K, Whitney S, Lail- lou A. 2014. The economic consequences of malnutrition in Cambodia, more than 400 million US dollar lost annually. Asia Pac J Clin Nutr 23(4):524-531.
Barker DJP. 2007. Introduction: The Window of Opportunity. J Nutr 137:1058-1059.
[BPS] Badan Pusat Statistik. 2013. Keadaan Pe- kerja Di Indonesia November 2013. Ja- karta: Badan Pusat Statistik Republik In- donesia.
_______________. 2014. Laporan Bulanan Data Sosial Ekonomi. Edisi 55 Desember 2014. Jakarta: Badan Pusat Statistik Republik In- donesia.
Candra A, Puruhita N, Susanto JC. 2011. Risk factor of stunting among 1-2 years old children in Semarang city. Media medika Indonesia 45:206-12.
Caulfield LE, Richard SA, Rivera JA, Musgrove P, Black RE. 2006. Stunting, wasting and micronutrient  deficiency  disorders.  In: Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Cleason M, Evans DB, et al , editors. Disease control priorities in deve- loping countries. 2nd ed. New York: The World Bank and Oxford University Press; p. 551-67.
de Onis M, Blossner M, Borghi E. 2010. Global prevalence and trends of overweight and obesity among pre-school children. Am J Clin Nutr 92(5):1257-64.
J. Gizi Pangan, Volume 11, Nomor 3, November 2016
Freijer K, Tan SS, Koopmanschap MA, Meijers
JMM, Halfens RJG, Nuijten MJC. 2013. The economic costs of disease related mal- nutrition. Clin Nutr 32(1):136-141. Grantham MS, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. 2007. Development potensial in the first 5 years for children in developing countries. Lancet 369:60-70. Gupta SS, Mohammed MH, Ghosh TS, Kanugo S, Nair GB, Mande SS. 2011. Metagenome of the gut of a malnourished children. Gut pathogens 3:1-9.
Gao W, Smyth R. 2010. Health human capital, height and wages in China. J Dev Stud 46: 466-482.
Horton S. 1999. Opportunities for investments in nutrition in low-income Asia. Asian Dev Rev 17:246-273. Humphrey JH. 2009. Child undernutrition, tro- pical enteropathy, toilets and handwash- ing. Lancet 374:1032-35.
Judge TA, Cable DM. 2004. The effect of physi- cal height on workplace success and in- come: preliminary test of a theoretical model. J Appl Psychol 89(3):428-441. [Kemenkes RI]. Kementerian Kesehatan Repub- lik Indonesia. 2013. Kegiatan Pelayanan Kebidanan di RS per Provinsi di Indo- nesia. Jakarta: Sistem Informasi Rumah Sakit Kementerian Kesehatan RI.
Kusharisupeni. 2002. Peran status kelahiran ter- hadap stunting pada bayi: sebuah studi prospektif. Jurnal Kedokteran Trisakti 23:73-80.
Kusumawardhani N, Martianto D. 2011. Kaitan antara prevalensi gizi buruk dengan PDRB per kapita dan tingkat kemiskinan serta estimasi kerugian ekonomi akibat gizi buruk pada balita di berbagai kabupaten/ kota di pulau Jawa dan Bali. J Gizi Pangan 6(1):100-108.
Martorell R, Horta BL, Adair LS, Stein AD, Rich- ter L, Fall CHD, Bhargava SK, Biswas SK, Perez L, Barros FC, Victora CG, Consor- tium on Health Orientated Research in Transitional Societies Group. 2010. Weight gain in the first two years of life is an im - portant predictor of schooling outcomes in pooled analyses from five birth cohorts from low- and middle-income countries. J Nutr 140:348-54. Masithah T, Soekiman, Martianto D. 2005. Hubungan pola asuh makan dan kesehat-
an dengan status gizi anak batita di Desa Mulya Harja. Media Gizi dan Keluarga 29:29-39.
Monira S, Nakamura S, Gotoh K, Izutsu K, Wata- nabe H, Alam NH, et al . 2011. Gut micro- biota of healthy and malnourished children in Bangladesh. Frontiers in microbiology.
2:1-7.
Sari M, Pee Sd, Bloem MW, Sun K, Thorne-
Lyman AL, Moench-Pfanner R, Akhter N, Kraemer K, Semba RD. 2010. Higher household expenditure on animal-source and nongrain foods lowers the risk of stunting among children 0-59 months old in Indonesia: implications of rising food prices. J Nutr 140(1):196S-200S. Stephenson K, Amthor R, Mallowa S, Nungo R, Maziya-Dixon B, Gichuki S, Mbanaso A, Manary M. 2010. Consuming cassava as a staple food places children 2-5 years old at risk for inadequate protein intake, an observational study in Kenya and Nigeria. Nutr J 9:9. Susanty NM, Margawati A. 2012. Hubungan de- rajat stunting, asupan zat gizi dan sosial ekonomi rumah tangga dengan perkem- bangan motorik anak usia 24-36 bulan di wilayah kerja Puskesmas Bugangan, Semarang. J Nutr College 1(1):327-336. Ulfani DH, Martianto D, Baliwati YF. 2011. Fak- tor-faktor sosial ekonomi dan kesehatan masyarakat kaitannya dengan masalah gizi underweight, stunting dan wasted di Indo- nesia: pendekatan ekologi gizi. J Gizi Pa- ngan 6:59-65.
[UNICEF] United Nations Children’s Fund. 2005. The State of The World Children. New York: Oxford University Press ________________.2013. Improving Child Nu- trition: The Achievable Imperative for Global Progress. New York: Oxford Uni- versity Press.
[USAID] United States Agency For International Development. 2010. USAID/Indonesia Nutrition Assessment for 2010 New Pro- ject Design. New York: Oxford University Press.
World Bank. 2006. Repositioning Nutrition as Central to Development: A Strategy for Large-Scale Action. Washington DC: The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank.