## PENELITIAN
KEYAKINAN DIRI ( self efficacy )   DAN PROSES BERUBAH PADA IBU HAMIL UNTUK PEMBERIAN ASI EKSLUSIF  DI SAMARINDA
Endah wahyutri Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim Email: wahyutriendah@yahoo.co.id
Abstract .
Innocenti Declaration (WHO, 1990) aims to give full support on Breastfeeding- exclusive  program.  Peer-support  will  facilitate  sharing  experience  process,  so process  of  changes  according  the  transtheoritical  model  (TTM)  toward  breastfeed and Mother’s Self efficacy
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  peer  suppor  with  husband  and breastfeeding  education  class  for  pregnant  women  toward  knowledge,  process  of change  according  to  the  theory  T ranstheoritical  Model  (TTM)  and  Mother’s  Self efficacy
Method  :   quasi-experimental  research.  Research  design  :  Non  -  Equivalent Control Group. Sampling technique : Non-random sample technique with accidental sampling that met the inclusion criteria. Sample size : 20 cases and 20 controls.
Independent  Variable:  intervention  of  peer  support  and  husband  with breastfeeding  education  class  for  pregnant  women.  Dependable  variable:  Mother’s Self efficacy and process of change. Bivariate analysis : Paired t test, Independent t test,  Regression.  Multivariate  Analysis  :  Multiple  regression,  reliability  test  with Cronbach alpha for self-efficacy 0.852 and process of changes 0.956.
Research  result  :  Knowledge  p  =  0,001,  process  of  changes  p  =  0.002  and self-efficacy p = 0.007.
Summary  :  There  are  relationship  between  peer  support  with  husband  and breastfeeding  education  class  for  pregnant  women  toward  knowledge,  process  of change and Mother’s Self efficacy
Suggestion:  the  Pregnant  women  and  her  husband  need  to  share  their  experience about breastfeeding to increase their knowledge process of change and self efficacy.

## Abstrak
Deklarasi  Innoncenti  tahun  1990  oleh  WHO  bertujuan    memberi  dukungan pada   program ASI ekslusif . Dukungan sebaya akan  memfasilitasi  proses berbagi pengalaman,  terjadi  proses  berubah  menurut  teori the  transtheoritical  model (TTM) kearah memberi ASI dan Ibu mempunyai keyakinan diri ( self efficacy ) Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh    dukungan  sebaya  ( peer support )  dan  suami  dengan  kelas  edukasi  menyusui  pada  ibu  hamil  terhadap pengetahuan,  proses  berubah  menurut  teori The  Transtheoritical  Model (TTM), keyakinan diri ( self-efficacy ).
Jenis penelitian  eksperimen semu . Rancangan   penelitian Non – Equivalent Control  Group . Tehnik  Sampel Non  random dengan Accidental  Sampling yang memenuhi kriteria inklusi .Besar  sampel  20  kasus dan 20  kontrol.
Variabel    Independen  :Intervensi  dukungan  sebaya  ( peer  support )  dan  suami dengan kelas edukasi menyusui pada ibu hamil Variabel  Dependen :Keyakinan diri dan proses berubah. Analisis bivariat : Paired t test, Independent t  test, Regression. Analisis  Multivariat: Multiple  regresion, uji  realibilitas  dengan Cronbach  alpha keyakinan diri  0,852 proses berubah 0,956.
Hasil  penelitian      pengetahuan      p  =  0,001,  proses  berubah    p  =  0,002  dan Keyakinan diri self efficacy p = 0,007.
Kesimpulan  terdapat  pengaruh  dukungan  sebaya  dan  suami  pada  ibu  hamil terhadap pengetahuan,  proses berubah dan keyakinan diri untuk menyusui.
Saran    ibu  hamil  dan  suami  perlu  melakukan  sharing  pengalaman  tentang menyusui untuk peningkatan pengetahuan, proses berubah dan  keyakinan diri.

## Pendahuluan.
Deklarasi  Innoncenti  tahun  1990 oleh  WHO  bertujuan  untuk  memberi dukungan  pada  program  ASI  ekslusif. Manfaat  ASI  bagi  ibu  dan  bayi umumnya sudah diketahui oleh mayoritas  masyarakat,  namun  belum diikuti  dengan  niat  dan  keputusan untuk  memberikan  ASI,  kondisi  ini terlihat  dari  rendahnya  cakupan  ASI yaitu
15,3 % tahun 2010
(Susenas,2010),  30  %  tahun  2013 (profil  Dinkes  Kaltim)  sedang  target cakupan  pemberian  ASI  adalah  80% dari  jumlah  bayi  yang  lahir.  Intervensi dukungan  sebaya  ( peer  support )  dan suami dengan kelas edukasi menyusui pada ibu hamil sebagai upaya peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil melalui  berbagi  pengalaman  tentang manajemen laktasi. Intervensi ini terjadi  proses  pembelajaran  sosial, berbagi  informasi  ( know-how )  berupa umpan balik kondisi individu. Ibu hamil akan  mempunyai  keyakinan  diri  ( self- efficacy )  dan  terjadi  proses  berubah menurut  ( teori  trans  theoritical  model /TTM)   kearah mau menyusui.
Tujuan penelitian ini menjelaskan pengaruh  dukungan  sebaya  ( peer support )  dan  suami  dengan  kelas edukasi  menyusui  pada  ibu  hamil
terhadap pengetahuan, proses berubah menurut teori The Transtheoritical Model (TTM), keyakinan diri ( self-efficacy). Dukungan Sebaya ( Peer Support )  adalah  sistem  memberi  dan menerima  bantuan  yang  didasari  atas prinsip  kunci  menghormati  tanggung jawab  bersama  dan  kesepakatan bersama tentang memberikan bantuan penuh  (Stiver  dan  Muler,  1998)  [1]. Rekan dukungan adalah sebuah pendekatan dimana wanita yang memiliki, pengalaman praktis menyusui  secara  pribadi  menawarkan dukungan kepada ibu-ibu lain.
Dukungan oleh ibu untuk ibu semacam ini  telah  terjadi  sejak  awal  peradaban, namun  baru-baru  ini  telah  lebih  formal mengatur  dan  dievaluasi  sebagai  cara untuk  meningkatkan  dukungan  untuk wanita  menyusui,  Dukungan  sebaya efektif untuk meningkatkan inisiasi dan durasi menyusui pada kelompok menengah  ke  bawah  (Br  J  Gen Pract, 2006) [2].
Tujuan pemberian dukungan sebaya adalah mendorong dan mendukung  perempuan  hamil  untuk mempersiapkan  diri  memberikan  ASI dan bersikap positif terhadap menyusui.
Pengetahuan ibu tentang manajemen  laktasi    yang  ditingkatkan melalui Vicariosus    experiences ( pengalaman  yang  diperoleh  melalui model  sosial)  yaitu  ibu  yang  sudah berhasil  memberikan  ASI  ekslusif. Kondisi  ini    memunculkan  anggapan’ kalau mereka bisa melakukan memberi  makan  bayi  ASI  saya  juga bisa’.
Pengaruh modeling tidak sekedar  memberikan  standar  sosial seseorang  menilai  kemampuannya, juga  menginspirasi,  melalui  perilaku dan cara berpikir model memindahkan pengetahuan  dan  mengajari  tentang keterampilan serta strategi yang efektif,  perlahan  cara  yang  lebih  baik akan  meningkatkan  persepsi self- efficacy .
Ibu hamil yang mempunyai pengetahuan tentang manajemen laktasi  akan  terjadi  proses  perubahan perilaku  baru  kearah  untuk  mau memberi  makan  bayi  ASI  ditandai dengan mulai mempersiapkan berbagai  rencana  untuk  mendukung perilaku menyusui.
Dukungan suami
diperlukan dalam menyusui karena suami mempunyai wewenang terhadap
keputusan
keluarga termasuk menyusui  (Tan,  2011)[3].  Suami  yang mendapat pengajaran bagaimana mencegah  dan  mengelola  kesulitan menyusui
signifikan dengan pencapaian  durasi  memberikan  ASI penuh  sampai  6  bulan  (Alfredo,  2005
[4];  Pisacane et  al ,  2005  [5]).  Peran ayah  memelihara  terlibat  membina positif  pengalaman  ini  menunjukkan pentingnya  membantu  mereka  untuk mengakui  kontribusi  unik  mereka dalam mengasuh anak mereka
sebagai anggota tim menyusui
(Rempel,  2011  [6];  Ramadani  dan Hadi, 2010[7]). Dorongan untuk melakukan  yang  terbaik,  tekad,  dan komitmen  paternal  (Tahotoa,  2009[8]). Keputusan suami pada bayi keterlibatan  makan,  dalam  mengambil penitipan  anak  dan  tugas  rumah tangga,  serta  menjadi  pelindung  dan penyedia keluarga (Februhartanti, 2007[9]). Metode Rancangan penelitian
menggunakan    eksperimen  semu ( quasi experiment ),    rancangan Non –  Equivalent  Control  Group .  Teknik pengambilan sampel secara non random ( non probability ) dengan accidental sampling . Pemilihan sampel dilakukan berpasangan
( matching )  antara  kelompok  kontrol dan  perlakuan  adalah  pendidikan  dan umur kehamilan. Penelitian ini dilakukan di kota Samarinda, Kalimantan Timur. Kriteria inklusi, yaitu gravida  trimester  III,  risiko  kehamilan rendah,  bersalin  di  kota  Samarinda, masa nifas 1 bulan di kota Samarinda, pada  saat  ANC  didampingi  suami, suami mau mendampingi isteri mengikuti  kelas  edukasi  menyusui, menyatakan bersedia menjadi responden.  Besar    sampel  20  kasus dan 20 kontrol.
Variabel  independen:  Intervensi dukungan  sebaya  ( peer  support )  dan suami dengan kelas edukasi menyusui .Variabel antara: pengetahuan tentang majemen  laktasi,  tahapan  berubah kerah  menyusui.  Variabel  dependen: keyakinan diri ( self-efficacy ), Alat ukur: kuesioner.  Analisis  bivariat paired  t test , independent  t  test ,  regresi  linier. Analisis multivariat menggunakan regresi linier berganda.

## Hasil penelitian.
1. Karakteristik Responden.
Tabel 1.1 Karakteristik  Responden  (Pendidikan,  Kehamilan,  ANC,  Masalah  Hamil, Pekerjaan,  Penyuluhan,  )  Kasus  dan  Kontrol  Ibu  Hamil  di  Samarinda Tahun 2013
KARAKTERISTK RESPONDEN KELOMPOK  RESPONDEN TOTAL % Kasus % Kontrol % PENDIDIKAN: SD SMP SMA DIPLOMA SARJANA Total 2 2 10 4 2 20 10,0 10,0 50,0 20,0 10,0 100,0 3 1 9 2 5 20
15,0 5,0 45,0 10,0 25,0 100,0 5 3 19 6 7 40
12,5 7,5 47,5 15,0 17,5 100,0 KEHAMILAN  : ANAK KE 1 ANAK KE 2 ANAK KE 3 ANAK KE 4 ANAK > 4 TotaL 13 5 1 1 0 20 65,0 25,0 5,0 5,0 0 100,0 7 10 2 0 1 20 35,5 50,0 10,0 0 5,0 100,0 20 15 3 1 1 40 50,0 37,5 7,5 2,5 2,5 100,0 PERIKSA HAMIL : KE 1 KE 3 KE ≥ 4 Total 1 1 18 20 5,0 5,0 90.0 100,0 0 1 19 20 0 5,0 95,0 100,0 1 2 37 20 2,5 5,0 92,5 100,0 MASALAH HAMIL: TIDAK ADA ADA Total 11 9 20 55,0 45,0 100,0 12 8 20 60,0 40,0 100,0 23 17 40,0 57,5 42,5 100,0 PEKERJAAN : IRT PEDAGANG WIRASWSTA PNS HONOR SWASTA Total 8 2 3 3 2 2 20 40,0 10,0 15,0 15,0 10,0 10,0 100,0 11 0 1 4 1 3 20 55,0 0 5,0 20,0 5,0 15,0 100,0 19 2 4 7 3 5 40 47,5 5,0 10,0 17,5 7,5 12,5 100,0 PENYULUHAN: TDK PERNAH 1 X 2 X 3 X ≥ 4 Total 15 5 0 0 0 20 75,0 25,0 0 0 0 100,0 13 2 2 1 2 20 65,0 10,0 10,0 5,0 5,0 100,0 28 7 2 1 2 40 70,0 17,5 5,0 2,5 5,0 100,0 Tabel  1.1  menunjukkan  bahwa  pada karakteristik responden tentang pendidikan  dapat  diketahui  mayoritas pendidikan tinggi pada kasus 50% dan
kontrol 50%. Responden kasus maupun  kontrol  sudah  mempunyai pendidikan    yang  cukup,  karena  telah menyelesaikan  pendidikan  dasar  9 tahun, yaitu tamat SMP (UU RI Nomor 20, 2003), Pendidikan yang tinggi akan memudah menerima informasi. Karakteristik  responden  tentang kehamilan  ( gravid )    mayoritas  hamil anak  ke  I  sebanyak  13  (65%) responden  pada  kasus  hal  ini  identik dengan  cemas yang  tinggi  dan pengetahuan  kurang  karena  belum mempunyai pengalaman tentang kehamilan  dan  menyusui.  Responden kontrol  mayoritas  hamil  anak  ke  II, yaitu  10  responden  (50%)  berarti sudah mempunyai pengalaman kehamilan persalinan, nifas dan menyusui.
Karakteristik  responden  tentang periksa hamil ( antenatal care ) mayoritas responden telah (K4) melaksanakan  periksa  hamil ≥  4 sebanyak  18  (90%)  responden  kasus dan  19  (95%)  responden  kontrol.  Hal ini  merupakan  kondisi  antenatal  yang
baik  sesuai  standar  Depkes  bahwa cakupan K4 minimal 80%.
Karakteristik  responden  tentang masalah  hamil,  mayoritas  responden baik  kasus  maupun  kontrol  tidak  ada masalah,  pada  kasus  11  (55%) responden,  pada  kontrol  12  (60%) responden.  Masalah  yang  diderita pada responden meliputi, sakit pinggang, mual, bengkak kaki, hipertensi, pre-eklamsi, letak sungsang,  plasenta  previa,  anemia, pusing, dan keputihan.
Karakteristik  responden  tentang pekerjaan, mayoritas responden kasus adalah  bekerja  sebanyak  12  (60%) dan kontrol 9 (45%).
Karakteristik  responden  tentang penyuluhan, mayoritas responden baik kasus  maupun  kontrol  tidak  mendapat penyuluhan  tentang  menyusui,  yaitu sebanyak  15  (75%)  responden  pada kasus  dan  13  (65%)  responden  pada kontrol.
Tabel 1.2 Data  Deskripsi  (Umur,  Pengetahuan,  Keyakinan  Diri,  Proses  Berubah) pada Kasus dan Kontrol di Samarinda Tahun 2013
VARIABEL KASUS KONTROL Mean Min Max Mean Min Max Umur Peng  Pre  Test Peng Post test Keyakinan diri Proses Berubah 28,25 18,40 22,50 45,50 90,60 18,00 13,00 19,00 38,00 80,00 37,00 23,00 25,00 50,00 100,0 28,55 - 18,55 41,45 87,80 20,00 - 5,00 30,00 62,00 39,00 - 25,00 49,00 100,00
Tabel1.2 menunjukkan bahwa umur
responden minimal 18 tahun dan maksimal  39  tahun.  Usia  yang  berisiko untuk  kehamilan,  yaitu    responden  <  20 tahun  dan    responden  >  35  tahun.  Pada usia  <  20  tahun  kondisi  bio –  psiko  –
sosial belum matang untuk melaksanakan fisiologi sistem reproduksi.
Pengetahuan  responden  rata  rata 20,52  minimum  5  dan  maksimum  25. Pengetahuan pre  test pada  kelompok kasus  didapatkan  mean  18,40  dan mengalami  peingkatan  menjadi  22,50
pada post test . Pengetahuan pada kontrol mean  18,55  dengan  minimal  5,00  dan maksimal 25,00. Pengetahuan disini
adalah spesifik manajemen laktasi meliputi kandungan, manfaat bagi ibu dan bayi,  posisi  menyusui,  cara  memerah, menyimpan  ASI,  dan  bahaya  susu formula.
Keyakinan diri ( Self-Efficacy ) rata-rata 43,5  minimum  30  dan  maksimum  50. Mayoritas keyakinan diri responden tentang pemberian makan ASI tinggi yang dapat  dilihat  berdasarkan  nilai  rata-rata untuk  kedua  kelompok  kasus dan  kontrol. Keyakinan diri ( self-efficacy ) ibu merupakan faktor penting dalam kelanjutan  menyusui.  Keyakinan  diri  bisa ditingkatkan  dengan  pemberian  edukasi menyusui,  melibatkan sharing sebaya untuk  berbagi pengetahuan ( sharing knowlege ), pemutaran video, dan pembelajaran praktik serta
memperkenalkan
respon fisiologis (kelelahan,  stres,  kecemasan),  dalam menghadapi menyusui  dan masalah  yang timbul.
Proses  berubah  rata  rata  90,6  pada kasus  dan  87,80  pada  kontrol,  yang berarti pada kasus sudah mencapai tahap berubah  lebih  tinggi  dari  pada  kontrol. Pada penelitian  ini kasus mencapai tahap tindakan  / action dan  pada  kontrol  masuk pada tahap persiapan / preparation . Analisis Hasil Penelitian.
Intervensi  dukungan  sebaya  ( peer support ) dan suami dengan kelas edukasi menyusui terbukti meningkatkan pengetahuan  manajemen  laktasi  hasil analisis pre –  post  test p  =  0,000  dan terdapat  perbedaan  pengetahuan  kasus kontrol  p  =  0,001.  Pengetahuan  tentang edukasi  menyusui  mempengaruhi  proses berubah  menurut  teori transtheoritical model (TTM)p=  0,043.  Keyakinan  diri ( self-efficacy )  dipengaruhi  pengetahuan  p =  0,002  dan  proses  berubah  p  =  0,007. Yang  paling  dominan  mempengaruhi
keyakinan diri ibu adalah variabel pengetahuan p = 0,013.

## Pembahasan.
Pengetahuan  merupakan  kerangka pendukung  dari  keberhasilan  menyusui, pendidikan  tentang  menyusui  diberikan kepada  ibu  hamil  dan  keluarganya  agar mendapatkan  pengetahuan,  keterampilan dan sikap positif terhadap menyusui.
Intervensi sharing sebaya merupakan sarana untuk berbagi pengetahuan  ( kwowledge  sharing )  akan terjadi  proses  berbagi  informasi  ( how- know ) untuk membantu dan berkolaborasi dengan orang lain (Kimble et al , 2010)[10]. Secara tradisional ibu hamil mendapatkan  pengetahuan    menyusui dari  bibi,  kakak  perempuan,  nenek,  ibu, dan teman-teman yang sudah mempunyai pengalaman  menyusui,  sejalan  dengan perkembangan  pendidikan  secara  formal dan  informal  serta  perkembangan  iptek, maka pendidikan menyusui secara tradisional  bergeser  ke  pendidikan  secara kompleks    (BRJ  Gen  Pract  ,2006[11]). Secara resmi  pemerintah melalui program penyuluhan kesehatan masyarakat maupun  oleh  dukungan  masyarakat  yang berminat/pemerhati  menyusui  seperti:  La
Leche League Internasional (LLLI), Asosiasi Menyusui Australia, Grup Edukasi  Bayi  Baru  Lahir,  Ikatan  Ibu Menyusui Indonesia (AIMI), Ikatan Konselor  Menyusui  Indonesia  (IKAMI), dan  Sentra  Laktasi  Indonesia  (SELASI). Hasil  dari  studi  ini  menunjukkan  bahwa intervensi  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  manajemen  laktasi pada ibu dalam rangka kampanye pendidikan menyusui, terjadi proses berbagi  pengetahuan  merupakan  metode yang  efektif  untuk  memperdalam  proses pembelajaran karena dapat menginspirasi individu  juga  membantu  berkolaborasi dengan orang lain dalam rangka memecahkan  masalah  mengembangkan ide  mengimplementasikan  kebijakan  yang mendorong  kearah  keberhasilan  inovasi,
secara  signifikan  terdapat    peningkatkan pengetahauan pre-post  test serta  kasus- kontrol. Suami yang mendapat pengajaran bagaimana  mencegah  dan  mengelola kesulitan  menyusui  signifikan  dengan pencapaian durasi memberikan ASI penuh sampai 6 bulan (Alfredo et al , 2005).
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa praktisi  kesehatan  dalam  pemasaran sosial  perlu  menyertakan  ayah  dalam strategi meningkatkan cakupan  menyusui mereka. Komunikasi dengan suami tentang  segala  hal  yang  dialami  oleh  ibu hamil  agar  terjadi  saling  pengertian  dan dukungan dari keluarga tentang perubahan  yang  dialami  dan  mengatasi bersama  kendala  yang  dialami  selama menyusui.
Aplikasi  model  tahapan  berubah pada  ibu  menyusui  dapat  membantu memberikan  strategi  praktis  untuk  disain kampanye  promosi  kesehatan  (Maibach dan Cotton, 1995[12]). Penggunaan pengkajian  tahap  berubah  untuk  ibu menyusui  efektif  untuk  meningkatkan pengetahuan ibu karena diketahui sampai dimana  tahap  perubahan  pada  ibu, sehingga  intervensi  selanjutnya  tepat pada kebutuhan ibu menyusui (Humphreys, Thomson, Miner, 1998[13]).
Pada  penelitian  ini  pengetahuan berpengaruh  terhadap  tahap  perubahan ibu terbukti kasus memasuki action /tindakan  yang  berarti  responden sudah  mencari  upaya  yang  nyata  untuk mencapai keberhasilan menyusui, sehingga  mereka  memutuskan  ikut  kelas edukasi  menyusui  dengan  membawa suaminya,  bersedia  dilakukan  kunjungan rumah  untuk  diajari  secara  langsung tentang teknik menyusui secara benar, hal ini  terjadi  karena  rata-rata  pengetahuan tentang  manfaat  ASI  bagi  anak  dan  ibu sudah  baik  tinggal  masalah  teknikal  yang belum dikuasi seperti masalah perlekatan, posisi  menyusui,  memerah  ASI,  dan penyimpanan.  Perubahan  pada  kontrol masuk  tahap preparation /persiapan  yang
berarti  responden  terlibat  mempersiapkan upaya  untuk  menyusui  pada  bulan  yang akan datang.
Proses berubah pada ibu menyusui  itu  bersifat  dinamis  dan  banyak dipengaruhi  oleh  faktor  pribadi  dan lingkungan, maka diperlukan suatu kondisi yang  konduktif  supaya  perubahan  yang sudah  terjadi  tidak  mengarah  ke  tahap lebih rendah.
Menurut Dennis (1999)[14] menyusui self-efficacy dipengaruhi  oleh empat  sumber  informasi  utama:  1)
Performance Accomplishments /prestasi kinerja  (misalnya,  pengalaman  masa  lalu menyusui, gambar visual, strategi pengajaran  aktif,  studi  kasus,  jurnal,  dan kelompok kecil), 2) Vicarious experiences /pengalaman vikarious (misalnya, menonton wanita lain menyusui,  video  pendidikan,  kelompok pendukung,  pembicara  tamu,  konselor sebaya, mengidentifikasi kelompok menyusui,  dan  berlatih  posisi  menyusui, melihat orang yang mirip dengan mereka,
3) Verbal persuation /persuasi verbal (misalnya,  dorongan  dari  orang  lain  yang berpengaruh seperti teman, keluarga, dan konsultan laktasi, video pendidikan, pembicara  tamu,  kegiatan  kelompok, saran  dari  profesional  kesehatan,  dan melibatkan  mitra  dalam  kegiatan  ini). Pengajaran  mitra  untuk  memberikan pujian dan dorongan meningkatkan kepercayaan  diri  ibu,  4)  Respon  fisiologis (misalnya, kelelahan, stres, kecemasan).
Ibu yang mampu mengatasi keraguan  diri  sebelum  melahirkan,  dia mampu mengubah apapun persepsi negatif tentang menyusui. Strategi ini juga membantunya  untuk  mendirikan  sebuah sistem  pendukung  yang  solid  sebelum bayi lahir.
Dengan keyakinan diri ( self- efficacy )  ibu  menuju  perawatan  nutrisi yang  lebih  baik  bagi  bayi  mereka, sehingga berpotensi mengurangi
peningkatkan tingkat penyapihan sebelum waktunya.

## Kesimpulan
Intervensi    dukungan  sebaya  ( peer support ) dan suami dengan kelas edukasi menyusui meningkatkan pengetahuan yang akan mempengaruhi proses berubah ke  arah  menyusui  menurut  teori The
Transtheoritical
Model (TTM) dan keyakinan diri ( self-efficacy ) ibu.
Saran ibu hamil dan suami melakukan  sharing  pengalaman  tentang menyusui
untuk peningkatan
pengetahuan,  proses  berubah  menurut teori The  Transtheoritical  Model (TTM) dan keyakinan diri ( self efficacy ) ibu.
Temuan  baru  pada  penelitian  ini:  1) Intervensi dukungan sebaya ( peer
support ) dan suami dengan kelas edukasi menyusui untuk melakukan sharing
pengalaman  efektif  untuk  meningkatkan pengetahuan  pada  ranah  kognitif,  afektif, dan  psikomotor.  2)  Intervensi  dukungan sebaya  ( peer  support )  dan  suami  dengan kelas edukasi menyusui merupakan metode yang efektif untuk ibu berubah ke arah menyusui menurut teori The Transtheoritical Model (TTM) dan meningkatkan keyakinan diri ( self-efficacy ) ibu.  3)  Proses  berubah  pada  wanita menyusui  adalah  unik  walaupun  sudah mencapai  tahap melakukan  ( action ), masih sangat dipengaruhi oleh orang yang berpengaruh ( significant other ). 4)
Keyakinan Diri  ( self  Efficacy )  tinggi belum mampu  menumbuhkan  niat  menyusui karena  stigma  negatif    menyusui  masih melekat  seperti  ASI  keluar  sedikit  pada hari  pertama  dan  kedua  merepotkan.
bisa menyebabkan infeksi payudara, ibu bekerja diperlukan tambahan susu formula.

## Kepustakaan.
Br  J Gen  Pract.  (2006).  Peer  Support  For Breasfeeding  in  the  UK,March  1  ; 56(524):  166-167 PMCID :PMC 182857 Alfredo Pisacane, Grazia Isabella Continisio, Maria Aldinucci, Stefania
D'Amora.  (2005). A Controlled Trial of the Father's Role in Breastfeeding Promotion http://www.pediatricsdigest.mobi/co ntent/116/4/e494.full diakses 31 Mei 2012
Pisacane  Alfredo,  M.D.,  Continisio,  G.I.,
Aldinucci, M., D'Amora, S., Continisio,  P.  (2005).  A  Controlled Trial  of  the  Father’s  Role  in Breastfeeding  Promotion Pediatrics ;116;e494 DOI : 10.1542/peds.0479. http://pediatrics.aappublications.org/ content/116/4/e494.full.pdf 5/06/2012 Tan,  K.L.  (2011).  Factor  assosiated  with exlusive breastfeeding among infants  under  six  months  of  age  in penisular  malaysia, International breasfeeding Journal 6:2.
Rempel,  L.A.,  Rempel,  J.K.  (2011). The Breastfeeding  Team  :The  RoleOf Involved Fathers in The Breastfeeding Family. http://intl- jhl.sagepub.com/content/27/2/115.f ull.pdf+html  7/01/2012 Ramadani, M., Hadi, E.N. (2010). Dukungan Suami dalam Pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Air Tawar Kota
Padang,  Sumatera  Barat, Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional .Volume 4, Nomor 6, Juni  269-274 Kimble,  C.,  Grenier,  C.,  dan  Primad,  K.G.
(2010).  Innovation  and  Knowledge Sharing Across Professional Boundaries :Political Interplay Bedween  Boundary  Objects  and
Brokers, International  Journal  of Information Manajement ,
Vol.30,pp.437-444.
Maibach,  E.W.,  dan  Cotton,  D.  (1995).
Moving  people  to  behavior  change: a  staged  social  cognitive  approach to  message  design.  In  Maibach,  E. W.  and  Parrott,  R.  L.  (eds),
Designing Health
Messages:
Approaches FromCommunication Theory  and  Public  Health  Practice. Sage,Thousand  Oaks,  CA,  pp.  41- 64.
Humphreys,  A.S.,  Thomson,  M.J.,  Miner,
K.R. (1998). Assesment of breastfeeding  intensionusing  the
Transtheoritical  Model  and  the Thepry  of  Reasoned  Action, Health Education Reaserch journal ,Vol 13, no 2 page 331-341. Dennis, C.L. (1999). Theoretical underpinnings of breastfeeding confidence: A self-efficacy framework. Journal of Human Lactation , 15, 195-201.