## E-ISSN : Vol... (no..) Bulan Tahun (pg)
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Universitas Sari Mutiara Indonesia

## PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN TOTAL PADA PENDERITA TUBERKULOSIS  PARU YANG TELAH MENGKONSUMSI OBAT ANTI TUBERKULOSIS SELAMA 3-6 BULAN
DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT

## PROVINSI SUMATERA UTARA
Dendrinson Purba 1 , Debie Rizqoh 2
1 Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan,Universitas Sari Mutiara Indonesia email: dendrinson22@gmail.com
2 Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan,Universitas Sari Mutiara Indonesia email: debierizkoq92@gmail.com
ABSTRAK Tuberkulosis  paru  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa. Karena  tingginya  kasus  TB  di  Indonesia,  untuk  itulah  dibutuhkan  pengobatan  TB,  yang dinamakan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang terdiri isoniazid, etambutol, pirazinamid, rifampicin dan streptomisin yang harus dikonsumsi selama 6-8 bulan. Akan tetapi, OAT memiliki efek samping terutama menggangu fungsi hati yang dapat dinilai melalui pemeriksaan kadar serum SGOT, SGPT dan bilirubin. Untuk mengetahui kadar bilirubin total pada penderita TB Paru yang mendapat pengobatan selama 3 – 6 bulan di UPT Kesehatan Paru Masyarakat. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif crosscectional  dengan  menggunakan  rekam  medik  pasien  TB  Paru  yang  telah  mengkonsumsi  obat  anti tuberkulosis selama 3 – 6 bulan. Terjadi peningkatan kadar bilirubin total selama pengobatan OAT  3 – 6 bulan ditemukan sebesar 19 orang (90%). Dimana penderita laki – laki sebanyak 11 orang, dan penderita perempuan sebanyak 8 orang. Pemeriksaan kadar bilirubin normal 2 sampel (10%) dimana penderita laki – laki 1 orang dan penderita perempuan 1 orang.

## Kata Kunci :Tuberkulosis Paru, Biirubin Total, Obat Anti Tuberkulosis
ABSTRACT Pulmonary tuberculosis is a contagious kit directly caused by Mycobacterium tuberculosa. Due to the high TB cases in Indonsia, for that TB treatment is needed, the so called Anti tuberculosis drugs (OAT) comprising isoniazid, ethambutol, pyrazinamide, rifampicin and streptomycin should be consumed for 6 – 8 months. However, OAT’s have side effects especially disturbing liver function can be assessed by examination of serum leve of  SGOT, SGPT and bilirubin. To determine the levels of ttal bilirubin in patients with pulmonary TB who received treatment for 6 month in unit 3 Lung Health Community. The research design was largely descriptive crosscectional pulmonary TB patients were already taking anti tuberculosis for 3 – 6 month. An increase in total bilirubin levels during treatment OAT 3 – 6  month found by 19 votes (90%). Where male patients as many as 11 people, and female patients as many as 8 people. Examination normal bilirubin levels 2 samples (10%), where male patient as many as 1 people and female patien  as many as 1 people.

## Keywords : Pulmonary Tuberculosis, Total Bilirubin, Drugs Anti Tuberculosis

## DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA UTARA
(422-433)

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis merupakan infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa. Mycobacterium tuberculosa pertama  kali  ditemukan  oleh seorang  ilmuan  asal  Jerman  yang  bernama Robert Koch pada 1882. Penyakit tuberkulosis yang pada umumnya menginfeksi  paru-paru,penularan  penyakit dapat  melalui  udara  yang  tercemar  di lepaskan  pada  saat  penderita  tuberkulosis batuk  atau  bersin  penderita  menyebarkan bakteri  ke  udara  dalam  bentuk  percikan dahak. 1 Penyakit tuberkulosis masih menjadi masalah  kesehatan  dunia  dimana WHO (World  Health  Organization) melaporkan bahwa setengah persen dari penduduk dunia terserang penyakit ini, sebagian besar berada di negara berkembang sekitar 75%, diantaranya di Indonesia setiaptahun ditemukan  539.000  kasus  tuberkulosis  BTA (Basil Tahan Asam) positif dengan kematian 101.000.  Menurut  catatan  Departemen Kesehatan  sepertiga  penderita  tersebut ditemukan di Rumah Sakit dan sepertiga lagi di pusat kesehatan masyarakat ,sisanya tidak terdeteksi dengan baik. 2
Selain itu, merupakan isu global dan dilaporkan sekitar 39% penyakit ini menyerang  Asia  terutama  di  Banglades, India,  Indonesia,  dan  Myanmar  serta Thailand  dan  sekitar  3,8  juta  meninggal setiap  tahunnya,  pada  umumnya  menyerang kelompok usia produktif. 3
Di  Indonesia,  diperkirakan  setiap tahunnya 150 ribuan orang meninggal akibat tuberkulosis  (TB).  Artinya,  setiap  hari  ada sekitar  300  orang  yang  meninggal  akibat tuberkulosis  di  Negara  kita.  Diperkirakan jumlah  penderita  tuberkulosis  di  Indonesia sekitar 10% dari total penderita tuberculosis
di dunia. Di Negara kita penyakit tuberkulosis  merupakan  penyebab  kematian nomor  tiga  setelah  penyakit  kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok  usia,  dan  nomor  satu  dari golongan penyakit infeksi. 4
Menurut Departemen Kesehatan cakupan penemuan    penderita  tuberkulosis masih  rendah  dari harapan  yaitu ±  51  persen, padahal cakupan puskesmas pelaksana DOTS (directly  observed  treatment  short  course) sejak  tahun2007  telah  mencapai  100  persen namun  angka  keberhasilan  pengobatan  telah mencapai 91 persen sejak tahun 2005.Niscahya keberhasilan pemerintah dalam menerapkan strategi
DOTS tersebut menunjukkankemajuan  dari  negara  yang termasuk high burden country.Dimana Indonesia  pada  tahun  2009  menduduki rangking  kelima  setelah  India,  China,  Afrika Selatan  dan  Nigeria  yang  sebelumnya dilaporkan sebagai rangking tiga besar dunia. 5 Berdasarkan data Kementerian kesehatan  pada  tahun  2013  memperlihatkan bahwa  Proporsi  BTA  (+)  TB  paru  di Indonesia  terbanyak  berada  di  Provinsi  Jawa Timur  sebanyak  23.703  penderita  TB  paru, Provinsi  Jawa  Barat  sebanyak  33.460 penderita  TB  paru,  Provinsi  Sumatera  Utara sebanyak 16.930 penderita TB paru. Laporan Kementerian  kesehatan  tahun  2013  juga menunjukkan  bahwa  Provinsi  Sumatera Utara  menjadi  daerah  dengan  jumlah penderita kasus TB usia 0-14 tahun sebanyak 98 kasus, hal ini membuat Provinsi Sumatera Utara  menjadi  daerah  terbanyak  ketiga jumlah  penderita  TB  paru  anak  usia  0-14 tahun  di  Indonesia  bersama  dengan  Provinsi Jawa Timur sebanyak 190 kasus dan Provinsi Jawa Barat sebanyak 203 kasus. 6
Kota Medan menjadi salah satu kota besar  dengan  penghuni  yang  banyak  dan

## DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA UTARA
(422-433)
masih  memiliki  lingkungan  yang  tidak sesuai  dengan  standart  kesehatan  sehingga resiko penularan TB paru masih tinggi. Data Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara
tahun  2012  memperlihatkan  bahwa  Kota Medan  menjadi  salah  satu  daerah  dengan angka penemuan TB paru BTA (+) tertinggi di  Provinsi  Sumatera  Utara,  dengan  jumlah penderita  TB  paru  sebanyak  6.028 orang dengan anak usia 0-14 tahun sebanyak 175 orang. 7
Berdasarkan survei di UPT
Kesehatan Paru Masyarakat Medan terdapat 2277  jiwa  suspek  kasus  baru  TB  paru  dan kasus  baru  TB  paru  BTA  positif  sebanyak 354 jiwa kasus BTA pada tahun 2015.
Karena  tingginya  kasus  TB  di Indonesia, untuk itulah dibutuhkan pengobatan  TB,  yang dinamakan  Obat  Anti Tuberkulosis  (OAT)  yang  terdiri  isoniazid, etambutol,  pirazinamid,  rifampicin  dan streptomisin  yang  harus  dikonsumsi  selama 6-8  bulan.  Akan  tetapi,  OAT  memiliki  efek samping  terutama  menggangu  fungsi  hati yang  dapat  dinilai  melalui  pemeriksaan kadar serum SGOT, SGPT dan bilirubin. 8
Bilirubin adalah suatu produk penguraian  sel  darah  merah.Setelah  sel darah merah menghabiskan rentang umurnya  120  hari,  membrane  sel  tersebut menjadi sangat rapuh dan pecah. Hemoglobin dilepaskan  dan diubah menjadi bilirubin bebas oleh se-sel fagositik. 9

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini bersifat Deskriptif crosscectional dengan melakukan pemeriksaan bilirubin total yang telah mendapat pengobatan OAT selama 3-6 bulan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  21 sampel  yang  diperiksa  di  UPT Kesehatan Paru Masyarakat Provinsi Sumatera  Utara  pada  bulan  Juni – Agustus 2016 maka diperoleh hasil berikut :
Dendrinson Purba,Debie Rizqoh/ PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN TOTAL PADA PENDERITA

## TUBERKULOSIS  PARU YANG TELAH MENGKONSUMSI OBAT ANTI TUBERKULOSIS SELAMA 3-6 BULAN DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA UTARA
(422-433)
Tabel  4.1Hasil  Pemeriksaan Kadar  Bilirubin  Total  Pada  Penderita Tuberkulosis  Paru  Yang  Telah  Mengkonsumsi  Obat  Anti Tuberkulosis  Selama  3 – 6  Bulan  di  UPT  Kesehatan  Paru Masyarakat Provinsi Sumatera Utara No Kode pasien Umur (Tahun) Jenis Kelamin Pengobatan OAT (Bulan) Bilirubin (mg/dl) Keterangan 1 S1 26 L 3 1.24 Meningkat 2 S2 57 L 3 1.89 Meningkat 3 S3 48 P 3 1.56 Meningkat 4 S4 67 P 6 0.62 Normal 5 S5 56 L 3 1.53 Meningkat 6 S6 54 P 3 1.89 Meningkat 7 S7 53 P 4 1.12 Meningkat 8 S8 51 L 6 0.83 Normal 9 S9 15 P 3 1.60 Meningkat 10 S10 79 P 6 1.54 Meningkat 11 S11 35 P 3 1.92 Meningkat 12 S12 36 P 3 1.47 Meningkat 13 S13 58 L 3 1.49 Meningkat 14 S14 61 L 6 1.20 Meningkat 15 S15 25 L 3 1.63 Meningkat 16 S16 60 L 6 1.76 Meningkat 17 S17 35 L 3 1.26 Meningkat 18 S18 50 P 3 1.87 Meningkat 19 S19 28 L 4 1.21 Meningkat 20 S20 37 L 3 1.30 Meningkat

## Dendrinson Purba,Debie Rizqoh/ PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN TOTALPADA

## PENDERITA TUBERKULOSIS  PARU YANG TELAH MENGKONSUMSI OBAT ANTI TUBERKULOSIS SELAMA 3-6 BULAN

## DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA UTARA
(422-433)
21 S21 43 L 3 1.68 Meningkat Ket :L = Laki – laki P = Perempuan
Dendrinson Purba,Debie Rizqoh/ PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN TOTAL PADA PENDERITA

## TUBERKULOSIS  PARU YANG TELAH MENGKONSUMSI
OBAT ANTI TUBERKULOSIS SELAMA 3-6 BULAN

## DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA UTARA
(422-433)

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  21 sampel penderita  tuberkulosis  paru  yang telah mengkonsumsi OAT selama 3 – 6 bulan di UPT Kesehatan Paru Masyarakat Provinsi Sumatera Utara pada bulan Juni – Agustus 2016 di peroleh jumlah sampel bilirubin total meningkat sebanyak 90%, dan jumlah sampel bilirubin total yang normal sebanyak 10%.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kepada Universitas Sari Mutiara Indonesia dan LPPN

## DAFTAR PUSTAKA
1. Widoyono.  2011.
Penyakit  Tropis Epidemiologi,Penularan,Penc egahan Dan Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga 2. Depkes.  2010.    Dalam  :  Nizar,  M. Pemberantasan dan Penaggulangan Tuberkulosis.Yogyakarta: Gosyen Publishing. 3. Achmadi.  2005.  Dalam  :  Nizar,  M. Pemberantasan dan Penaggulangan Tuberkulosis.Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
4. Yoga,  Tjandra  A.  2006. Tuberkuosis, Rokok  DAN  PEREMPUAN. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. 5. Depkes. 2000. Dalam : Nizar, M. Pemberantasan dan Penaggulangan Tuberkulosis.Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
6. Kemenkes. 2016. Dalam: http://repository.usu.ac.id
7. Dinkes Prov Sumut. 2014. Dalam:
http://repository.usu.ac.id
8. Amin Z, Bahar A. Pengobatan Tuberkuosis Mutakhir. Dalam: Sudoyo AW, SetiohadiB. Ilmu Penyakit dalam.  Jakarta  Pusat:  Interna Publishing.
9. Corwin,  Elizabeth  J.  2009. Buku  Saku Patofisiologi.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
10. Misnadiarly. 2006. Penyakit Infeksi TB Paru Dan Ekstra Paru. Grafika.
11. Depkes. 2009. Dalam: http://repository.usu.ac.id
12. Asagaff,  Hood  dan  Mukhty,  A.  2010. Dasar-dasar  Ilmu  Penyakit Paru. Surabaya:Airlangga
University Press.

## DI UPT KESEHATAN  PARU MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA UTARA
(422-433)
13. Hudoyo, A. 2008. Tuberkulosis MUDAH  DI  OBATI.  Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
14. Hadi,Sujono.  2013. Gastroenterologi.
Bandung: PT Alumni.
15. Gandasoebrata  R.  2013. Penuntun
Laboratorium  Klinik.  Jakarta: Dian Rakyat
16. E.N,  Kosasih  &  A.S,  Kosasih.  2008. TafsiranHasil
Pemeriksaan Laboratorium  Klinik.  Edisi ke-2.  Tangerang  Indonesia: KARISMA Publishing Group.