## MANFAAT SENAM NAFAS UNTUK KEBUGARAN PASCA COVID 19 DI DESA WIROCANAN KABUPATEN SUKOHARJO
Ratna Wardani Ririt Ika Lestari
ritsetiadi@gmail.com Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia

## ABSTRACT
After two years covid 19 pandemic struggle and the condition of all aspects life, even economic aspects are threatened by the impact of covid 19, end of 2021 several countries have reached the covid 19 vaccine target so with the state of herd immunity the community is achieved and slowly can restore people's living conditions. Physical recovery aims maintain and improve lung capacity function and increase the independence of daily functional activities. Good and correct breath training influence supply oxygen into the lungs, so will experience physiological gas exchange, as a result of which the heart organs also get a good supply of oxygen can perform functions physiologically as well. These two organs noticed later develop into exercises aimed at physical fitness. Identification problems using fishbone analysis, namely determining problem, then recording factors are likely cause of the problem, then looking alternative ideas for solutions to existing problems with ultrasound analysis, then conducting a SWOT analysis (Strength, Weakness, Opportunity, Threaths) of internal and external factors. Based on the above strategy, it can be applied procedures implementation of breath gymnastics aimed at restoring the physical fitness of community in Wirocanan village.
Keywords: pulmonary physical fitness, breath gymnastics.

## ABSTRAK
Setelah dua tahun berjalannya pandemi Covid 19 perjuangan dan kondisi seluruh aspek kehidupan, bahkan aspek perekonomian pun terancam dampak Covid 19, pada akhir 2021 beberapa negara telah mencapai target vaksin Covid  19  sehingga  dengan  keadaan herd imunity masyarakat  tercapai  dan  perlahan  sudah  dapat  memulihkan keadaan kehidupan masyarakat. Pemulihan fisik pada kasus long Covid 19 bertujuan membantu mempertahankan dan meningkatkan fungsi kapasitas paru serta meningkatkan kemandirian aktivitas fungsional sehari-hari. Latihan nafas yang baik dan benar akan memberikan pengaruh terhadap suplai oksigen ke dalam paru paru, kemudian paru paru akan mengalami pertukaran gas secara proses fisiologis, akibatnya organ jantung juga mendapatkan suplai oksigen yang baik sehingga dapat melakukan fungsi dengan fisiologis pula. Dua organ inilah diperhatikan untuk kemudian berkembang menjadi latihan yang ditujukan untuk kebugaran fisik. Identifikasi masalah menggunakan analisa fishbone yaitu menentukan permasalahan, kemudian mencatat faktor-faktor yang kemungkinan menjadi penyebab permasalahan, kemudian dicari ide-ide alternatif solusi dari permasalahan yang ada dengan analisa USG, selanjutnya melakukan analisis SWOT ( Strength, Weakness, Opportunity, Threaths ) terhadap faktor internal dan eksternal .  Berdasarkan strategi di atas, maka dapat diterapkan membuat tatacara dan prosedur pelaksanaan senam nafas yang bertujuan untuk pemulihan kebugaran fisik masyarakat di Desa Wirocanan.
Kata kunci: kebugaran fisik paru, senam nafas.

## PENDAHULUAN
Setelah  dua  tahun  berjalannya  pandemi Covid -19 dan liku liku perjuangan dan kondisi seluruh  aspek  kehidupan,  bahkan  sendi-sendi perekonomian pun terancam dampak Covid  19, pada akhir 2021 beberapa negara telah mencapai target vaksin Covid 19 yang kemudian menya- takan diri dengan keadaan herd imunity masya- rakat  yang  telah  tercapai,  sehingga  perlahan- lahan sudah dapat memulihkan kembali keadaan
segi segi kehidupan masyarakat, termasuk pene- tapan  pengetatan  protokol  kesehatan  (CDC, 2021; Jenna, 2020; Kiekens, 2020, Kevin,2020; Harrison, 2020; Jaume, 2021).
Setelah pandemi mulai dapat dikendalikan permasalahan  yang  muncul  adalah  pemulihan kondisi  fisik  paru  para  mantan  penyintas  yang ditandai  dengan  beberapa  keluhan  fisik  sesak nafas,  pusing,  mual  kadang  muntah,  kelelahan
yang berkepanjangan dan produktivitas menurun (Wadman, 2020).
Pada mantan penyintas Covid 19 ada efek jangka panjang yang disebut sebagai long covid 19 effect yang  merupakan  sekumpulan  gejala yang masih tersisa pada seorang penderita akibat kerusakan  paru  yang  disebabkan  oleh  virus Covid 19 (Martin, 2013; Carlucci, 2021).  Gejala yang  muncul  dan  sering  dikeluhkan  di  masya- rakat  mantan  penyintas  seperti  batuk  kering, sesak nafas, pusing, konsentrasi dan terganggu, sakit  kepala  dan  lelah  yang  berkepanjangan. Kadang diikuti dengan mual dan sakit sendi dan otot (Zhengliang, 2021). Sesak  nafas dan kele- lahan  yang  berkepanjangan  berpengaruh  terha- dap pola nafas.  Pola nafas menjadi memburuk ke arah  pola  nafas  kompensasi  sehingga mempe- ngaruhi asupan oksigen ke dalam paru  menjadi kurang optimal. Akibatnya adalah suplai oksi- gen  ke  seluruh  tubuh  menjadi  berkurang  dan dapat  dikatakan  tubuh  mengalami  lapar  oksi- gen sehinggga menjadi lemah dan layu (Wang, 2020; Zhengliang, 2022).
Kebugaran atau kebugaran fisik atau jas- mani merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi agar kita dapat menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari  dengan baik.  Definisi  lainnya,  ke- bugaran  jasmani  adalah  kesanggupan  tubuh untuk  melakukan  aktivitas  tanpa  mengalami kelelahan yang berlebih (Budiono, 2018).
Latihan  nafas  merupakan  latihan  yang sangat sederhana namun dalam pelaksanaannnya memang memerlukan perhatian khusus. Banyak sekali jenis dan teknik  latihan  nafas  yang  kese- muanya  bertujuan  untuk  mempertahankan  dan meningkatkan fungsi paru.
Latihan  nafas  yang  baik  dan  benar  akan memberikan  pengaruh  terhadap  suplai  oksigen ke  dalam  paru  dan  kemudian  paru  akan  meng- alami  pertukaran  gas yang  fisiologis,  akibatnya organ jantung juga mendapatkan suplai oksigen yang baik sehingga dapat melakukan fungsinya dengan  fisiologis  pula.  Dua  organ  inilah  yang diperhatikan untuk kemudian berkembang men- jadi latihan yang ditujukan untuk kebugaran fi- sik.  Paru  tidak  mengalami  kekurangan  oksigen ( hipoksia )  dan  jantung  tidak  mengalami  keku- rangan oksigen ( hipoksemia ) (Carlucci, 2021). Maka  dapat  dijelaskan  bahwa  secara fisiologis senam nafas memberikan manfaat ter- capainya  pengembangan  paru,  tercapaianya fungsi fisiologis otot respirasi, pembersihan ja- lan nafas yang dapat diukur dengan peningkatan nilai  saturasi  oksigen  menggunakan  oksimeter dan  penurunan  derajad  sesak  nafas  diukur
menggunakan  skala  sesak  nafas  ( Borg Scale ) (Chaterine, 2020).
Maka  kami  melakukan  pengabdian  ma- syarakat  ini  untuk  mengedukasi  masyarakat untuk melakukan pemulihan fisik paru sehingga produktivitas kerja segera dapat dicapai kembali beriringan  dengan  program  vaksin  dari  peme- rintah (Albert, 2020; Joo, 2004)
Beberapa hasil penelitian yang dilakukan di beberapa negara tentang penanggulangan efek long covid 19 ini menunjukkan hasil yang cukup menggembirakan  dimana  pada  penyintas  umur produktif  dapat  dilakukan  dan  hasil  pemulihan fungsi fisik paru dapat dicapai (Man Yee, 2021, Made, 2018,; Caputo, 2020).
Dalam  beberapa  observasi  juga  menya- takan teori pemulihan fisik paru dengan melaku- kan  senam  nafas  dapat  mencegah  dan  bahkan menghindari keluhan kelelahan akibat hipoksia . Sehingga  program  ini  dapat  dikembangkan dalam  masyarakat  kita  sebagai  program  rutin (Budiono, 2018; Jonathan, 2021).
Pemulihan fisik pada kasus long covid 19 mempunyai  tujuan  utama  membantu  memper- tahankan  dan  meningkatkan  fungsi  kapasitas paru  serta  meningkatkan  kemandirian  aktivitas fungsional sehari-harinya dengan teknik latihan nafas (Zhengliang et al., 2020).

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  ini  dilakukan  di Wirocanan  Kelurahan  Kertonatan  Kecamatan Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo  pada  bulan Januari  2022  sebelumnya  tim  melakukan  wa- wancara dengan kader posyandu lansia dan PKK desa  serta  observasi  sehingga  didapatkan  per- masalahan  yang  ingin  penulis  lakukan  analisa lebih  lanjut  adalah  perlunya  pemberian  pen- jelasan  dan  tatalaksana  olah  raga  yang  dapat dilaksanakan oleh masyarakat Desa  Wirocanan terutama mantan penyintas Covid 19 yang masih muncul beberapa gejala keluhan fisik.
Identifikasi masalah dalam laporan peng- abdian  masyarakat  ini  menggunakan  analisa fishbone yaitu menentukan permasalahan seba- gai bagian dari kepala ikan, kemudian mencatat faktor-faktor yang kemungkinan menjadi penye- bab permasalahan pada kepala ikan dalam duri- duri ikannya.
Analisa fishbone yang digunakan meliputi: man, material, method, mother nature, machine . Penentuan prioritas masalah menggunakan ana- lisa USG ( Urgency, Seriousness, Growth )  ber- dasarkan  diagram fishbone yang  telah  dibuat manfaat  senam  nafas  untuk  pemulihan  kebu-
garan  dapat  diidentifikasikan  faktor  penyebab masalah.  Berdasarkan  penentuan  prioritas  pe- nyelesaian  masalah,  maka  untuk  menentukan rencana intervensi pada pengabdian masyarakat ini adalah melakukan analisis SWOT (Strength, Weakness, Opportunity, Threaths) terhadap fak- tor internal dan eksternal yang  ada  desa Wirocanan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penjabaran  5M  yang  telah  ditemukan meliputi:  (1) Man :  Belum  semua  masyarakat memahami  kebugaran  fisik  dan  belum  semua masyarakat dapat melakukan senam nafas yang efektif.  (2) Method :  Prioritas  senam  mengikuti trending. (3) Material :  Senam  yang  dilaksana- kan selama ini masih umum dan cenderung ero- bik belum spesifik. (4) Mother Nature : Kondisi pandemi  Covid-19  menjadikan  masyarakat
seperti  hidup  terpisah  pisah  dan  individual.  (5) Machine :  Teknik  latihan  senam  yang  belum mencukupi
Berdasarkan  diagram fishbone (Gambar 1) yang telah dibuat manfaat senam nafas untuk pemulihan  kebugaran  dapat  diidentifikasikan faktor  penyebab  masalah  sebagai  berikut:  (1) Belum semua masyarakat memahami kebugaran fisik, (2) Belum semua masyarakat dapat mela- kukan  senam  nafas  yang  efektif,  (3)  Prioritas senam  mengikuti trending ,  (4)  Senam  yang dilakukan  selama  ini  masih  umum  dan  cende- rung erobik belum spesifik, (5) Kondisi pandemi Covid-19 menjadikan masyarakat seperti hidup terpisah pisah dan individual, (6) Teknik latihan senam  yang  belum  mencukupi,  (7)  Perlu  pela- tihan instruktur senam di lingkungan kader.
Sumber:  Data pribadi
Gambar 1 Diagram Fishbone Tabel 1 Prioritas Masalah dengan Metode USG No. Indikator U S G UxSxG Rangking 1  Belum  semua masyarakat  memahami kebugaran fisik 5  5 4 100 2 2  Belum semua masyarakat dapat  melakukan senam nafas yang efektif 5  5 4 100 2 3  Prioritas senam mengikuti trending 5 4 4 80 3 4  Senam yang dilakukan selama ini masih    umum  dan  cenderung erobik  belum spesifik 5  5 5 125 1 5  Kondisi pandemi Covid-19 menjadikan masyarakat seperti hidup terpisah pisah  dan individual 4  5 4 80 3 6  Teknik latihan senam yang belum mencukupi 4  4 4 64 4 7  Perlu pelatihan instruktur senam di lingkungan kader 4 4 4 64 4
Sumber:  Data pribadi
Berdasarkan analisis SWOT strategi yang dapat diterapkan adalah dengan memaksimalkan pemanfaatan  sarana,  memaksimalkan  dedikasi kader dan memaksimalkan semangat warga me- nimbang  usulan  strategi  dari  hasil  analisa fishbone ,  USG,  dan  SWOT,  maka  stategi  yang dapat  diterapkan  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat    ini  adalah  membuat  tatacara  dan prosedur  pelaksanaan  senam  nafas  yang  bertu- juan untuk pemulihan kebugaran masyarakat di Desa  Wirocanan  Kelurahan  Kertonatan  Keca- matan  Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo  Jawa Tengah, hal ini terlihat pada tabel 1.
Dalam  menyelesaikan  atau  memberikan solusi pada prioritas masalah yang telah dipilih, maka langkah-langkah implementasi yang dila- kukan adalah melakukan koordinasi dengan ka- der dan pimpinan desa, melakukan penyusunan jadwal  dan  tatacara  pelaksanaan  edukasi  dan miniworkshop kepada kader, membuat rencana sosialisasi pelaksanaan senam kepada warga.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  kegiatan  pengabdian masyarakat  yang  telah  kami  laksanakan,  yaitu keadaan  pandemi  dan  efek long covid sangat berpengaruh  terhadap  kondisi  pemulihan  kese- hatan para mantan penyintasnya, dimana secara patofisiologi,  penyakit  ini  meninggalkan  sisa tanda dan gejala kekambuhan berupa perburukan fungsi  paru  dan  jika  tidak  tertangani  akan menyebabkan kelelahan dan penurunan kondisi tubuh secara menyeluruh para mantan penyintas. Maka  dengan  adanya  kegiatan  edukasi dan implementasi kegiatan senam nafas bersama mantan  penyintas  Covid  19  memberikan  efek yang  positif  terhadap  pemulihan  jasmani  ter- utama  fisik  paru  dengan  tidak  meninggalkan protokol  kesehatan  dalam  setiap  langkah  lang- kah kegiatannya (3M).
Bahkan warga bukan penyintas pun turut berperan  dalam  kegiatan  senam  nafas  ini  dan menjadikan  wacana  untuk  dilanjutkan  setelah pandemi  berlalu  dengan  tetap  memperhatikan protokol  kesehatan  yang  dianjurkan  dari pemerintah.
Kami  sebagai  bagian  dari  masyakat  me- rasa sangat perlu untuk turut andil dalam peran pemerintah sesuai dengan apa yang dapat kami berikan. Melihat kualitas dan kondisi fisik para mantan penyintas yang cukup menyita perhatian dengan  menurunnya  kualitas  fungsional  fisik, maka tergerak kami untuk melakukan pengabdian masyarakat dengan muatan pemulihan fisik
Kegiatan  ini  sedikit  banyak  merupakan pioner dari pemulihan kebugaran jasmani yang selanjutnya akan dikembangkan dalam kelompok-kelompok  kegiatan  yang  lain  yang bertujuan untuk pemulihan pasca Covid 19.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  IIK  Strada prodi  Magister  Kesehatan  Masyarakat,  dosen pembimbing, perangkat desa dan para orangtua para sesepuh desa, kader  PKK dan warga desa Wirocanan  Kelurahan  Kertonatan  Kecamatan Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo  Jawa  Tengah sehingga  kegiatan  ini  dapat  terlaksana  dengan lancar dan  memberikan kemanfaatan meskipun dilaksanakan masih dalam masa pandemi Covid 19.

## DAFTAR PUSTAKA
Albert RK, Leasa D, sanderson M, (2020). The prone position improves arterial oxygena- tion and reduces shunt in oleic-acid- induced acute lung injury .
Alhazzani,  (2020),  Manuscript  for  “Surviving sepsis  campaign: Guidelines on the management of critically ill adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19)” . Budiono,  Mustayah,  Aindriyaningsih  (2020).
The Effect of pursed Lips Breathing In Increasing Oxygen Saturation In Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease 3 (3), 117-23. Caputo N (2020) Early Self-Proning in Awake , Nonintubated Patients in the   Emergency Department: A Single ED's Experience During the COVID-19 Pandemic. Academic  emergency  medicine:  official journal  of  the  Society  for  Academic Emergency Medicine, 27 (5), 375–378.
Carlucci A, Paneroni M, Carotenuto M, Bertella E,  Cirio  S,  Gandolfo  A,  Simonelli  C, Vigna M, Lastoria C, Malovini A, Fusar Poli B, Vitacca M (2021). Prevalence of exercise-induced oxygen desaturation after recovery from SARS-CoV-2 pneumo- nia and use of lung ultrasound to predict need for pulmonary rehabilitation . Catherine  Mcqueen,  Nikita  Desai,  Petri Oeschger, Peiting Lien, (2020). DPT, PT; Deep  breathing  can  help  lung  function when you’re sick; Nurse Media Journal of Nursing , 10 (1), 57-65.
CDCJournal, (2021) https://www.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/index.
Harrison  AG,  Lin  T,  Wang  P  (2020). “ Mechanisme of SARS-Cov-2 Transmis- sion and Pathogenesis ”.    Trends  in Immunology, 41 (12), 1100-115. Jaume M (2021), Corporacion Parc Tauli; Short- term Effects of Prone Positioning on Tissue Oxygen Saturation, Measured by Near-infrared Spectroscopy, in COVID- 19 Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome, Cohort Prospective Observational.
Jenna Birch (2020). Does Deep Breathing Help Coronavirus Patients With Symptoms?
Joo  KC,  Brubaker  PH,  MacDougall  A,  Saikin AM,  Ross  JH,  Whaley  MH  (2004).
Exercise prescription using resting heart rate plus 20 or perceived exertion in cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil . Jonathan  Fuld,  DR  (2021); Prone Position to Improve Oxygenation in COVID-19 Patients Outsid Critical Care (PRONE- COVID) ; Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust.
Kevin J (2020).  How COVID-19 Causes Loss of  Smell  Olfactory  support  cells,  not neurons,  are  vulnerable  to  novel  corona- virus infection, Research Information for the HMS Communit y.
Kiekens  C,  Boldrini  P,  Andreoli  A  (2020). Rehabilitation  and  respiratory  manage- ment  in  the  acute  and  early  post-acute phase  ‘Instanst  paper  from  the  field’on rehabilitation  answers  to  the  COVID-19 emergency. Eur J Phys Rehabil Med
Made M, Putu JYP, I Ketut S (2018). Pengaruh Pemberian  Deep  Breathing  Exercise Terhadap  saturasi  Oksigen  Pada  Pasien PPOK; Jurnal Gema Keperawatan Poltekkes Denpasar : 253-760. Man-Yee M, Sin-Man L, Hoi-Ping S, Kin-Chio L, Swan L, Vincent Hing-Lung IP, Wing- Wa Y (2021). Prone Positioning in Non- Intubated  Patients  with  Coronavirus-A singlr  centre  experience  in  Hong  Kong;
Hong Kong Journal of Emergency Medicine 2021: 1-4, doi:10.1177/ 1024907921/022914.
Martin DS, Grocott MP (2013). Oxygen therapy in critical illness: precise control of arterial oxygenation and permissive hypoxemia . Crit Care Med.. Wadman M (2020).” How does coronavirus kill? Clinicians trace a ferocius rampage through the body, from brain to toes .” Science,
Wang  GQ,  Zhao  H,  Li  JW,  Wu  Z,  Zhang  C (2020).” Cytokine release syndrome in severe COVID-19; interleukin-6 receptor antagonist tocilizumab may be the key to reduce mortality ”. International Journal of Antimicrobial Agents . 55 (5). Zhengliang LI, Chanjuan ZHENG, Can DUAN, Yangpu ZHANG, Qingli LI, Zulin DOU, Jianan  LI,  Wenguang  XIA  (2021); Rehabilitation needs of the first cohort of post-acute  COVID-19-patients  in  Hubei China ; European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine .