Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7520

## RANCANGAN DRAFT INSTRUMEN PENGKAJIAN CAGEUR STROKE SKOR DALAM MEMPERSIAPKAN KELUARGA SEBAGAI CAREGIVER PASIEN
Ristonilassius 1 , Budiman 2 , Susilawati 3 , Elly Nurachmah 4 , Nandang A. Waluya 5
Universitas Jenderal Achmad Yani Bandung 1,2,3
Universitas Indonesia 4 Poltekkes Kemenkes Bandung 5
Ristonilassiusdabalok@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggali  pengalaman  keluarga  sebagai caregiver tentang cara  merawat  pasien  stroke  di  rumah,  dan  merancang  konsep  model  pengkajian  untuk caregiver dalam  merawat  pasien  di  rumah.  Metode  yang  digunakan  adalah  penelitian kualitatif,  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Hasil  penelitian  pengalaman  16  orang keluarga sebagai caregiver dirangkum menjadi empat tema penelitian yaitu: pengendalian faktor resiko penyebab stroke oleh caregiver , perubahan perilaku dan emosi pasien stroke dan  respon caregiver ,  strategi  meningkatkan  self-care  pasien  stroke  di  rumah  oleh caregiver ,  dan  strategi  meningkatkan  kekuatan  otot  pasien  di  rumah  oleh caregiver . Rancangan  draft  instrumen  pengkajian  Cageur  Stroke  Skor  masih  berupa  rancangan konsep  yang  perlu  dikembangkan  pada  penelitian  berikutnya,  Adapun  konsep  tersebut adalah  faktor  resiko  penyakit  stroke,  pengendalian  faktor  resiko  penyakit  stroke,  amuk, respon caregiver ,  kebersihan  diri,  integritas  kulit,  dan  kekuatan  otot.  Simpulan, pengalaman  keluarga  sebagai caregiver tentang  cara  merawat  pasien  stroke  di  rumah adalah hasil pengamatan kepada apa yang dilakukan oleh perawat selama pasien di rumah sakit,  dan  mereka  tidak  siap  untuk  melanjutkan  perawan  paska  stroke  di  rumah. Rancangan  konsep  model  pengkajian  untuk caregiver dalam  merawat  pasien  di  rumah akan dikembangkan dari tema-tema konsep penelitian.
Kata Kunci: Cageur Stroke Skor, Caregiver Keluarga, Perawatan Stroke

## ABSTRACT
This research aims to explore families' experiences as caregivers regarding how to care for stroke patients at home and to design a concept assessment model for caregivers in caring for  patients  at  home.  The  method  used  is  qualitative  research  with  a  phenomenological approach. The results of the study on the experiences of 16 family members as caregivers were  summarized  into  four  research  themes,  namely:  control  of  risk  factors  that  cause stroke  by  caregivers,  changes  in  behavior  and  emotions  of  stroke  patients  and  caregiver responses,  strategies  to  improve  self-care  for  stroke  patients  at  home  by  caregivers,  and strategies to increase muscle strength. The patient is at home with a caregiver. The draft instrument for the Cageur Stroke Score assessment is still a draft concept that needs to be developed  in  subsequent  research.  The  images  are  risk  factors  for  stroke,  control  of  risk factors for stroke, amok, caregiver response, personal hygiene, skin  integrity, and muscle strength.  In  conclusion,  the  family's  experience  as  caregivers  regarding  how  to  care  for
stroke  patients  at  home  is  the  result  of  observing  what  nurses  do  while  the  patient  is  in hospital,  and  they  are  not  ready  to  continue  post-stroke  care  at  home.  The  conceptual design  of  the  assessment  model  for  caregivers  in  caring  for  patients  at  home  will  be developed from research concept themes.
Keywords: Cageur Stroke Score, Family Caregiver, Stroke Care

## PENDAHULUAN
Setelah  perawatan  di  rumah  sakit  dianggap  sudah  selesai,  pasien  stroke  dapat dipulangkan  dari  rumah  sakit,  maka  90% kebutuhan  dan  perawatan  pasien  akan  dipenuhi oleh  keluarga.  Perawatan  pasien  stroke  yang  baik  oleh caregiver keluarga  memerlukan edukasi  dan  informasi  dari  berbagai  sumber  (Azali  et  al.,  2021).  Kesiapan  mereka  dalam memberikan perawatan di rumah perlu dilakukan pengkajian sebelum pasien dipulangkan (Sartika et al., 2023). Pada tahun 2018 ada sekitar 5.809 kasus stroke per hari di Indonesia. Selanjutnya,  menilik  kasus  stroke  pada  profinsi  Jawa  Barat,  dimana  menyumbang  52.511 per tahun atau setara dengan enam kasus per jam (Ristonilassius et al., 2022). Sumber lain menyebutkan  ada  sekitar  328,524  kematian  per  tahun,  atau  900  kematian  per  hari  akibat stroke di Indonesia (Nurhidayah et al., 2020). Data di RS  Advent Bandung menunjukkan terdapat sekitar 20 kasus stroke yang rawat inap per bulan.
Banyak  penelitian  yang  telah  dilakukan  terkait  aspek-aspek  yang  penting  dalam proses perawatan stroke termasuk aspek penyebab stroke. Penyebab terjadinya stroke yang banyak  diteliti  adalah  hipertensi  Kirana  et  al.,  (2021),  dan  kolesterol  (Puspitasari,  2020). Aspek  psikologis  yang  menjadi  perhatian  ialah  perubahan  emosi  pasien  stroke (Tampubolon  et  al.,  2021).  Disamping  itu,  aspek  dalam  perawatan  stroke  yang  menjadi fokus adalah kejadian dekubitus Kusumah & Hasibuan (2021), kebersihan perineal pasien stroke Sry (2020), serta pelatihan rentang gerak atau range of motion (ROM) (Purba et al., 2022).  Berdasarkan  penelitian  tentang  aspek-aspek  yang  penting  dalam  proses  perawatan stroke tersebut, Peneliti bermaksud untuk menggali pengalaman keluarga sebagai caregiver tentang cara merawat pasien stroke di rumah. Hasil penelitian kemudian digunakan untuk merancang konsep model pengkajian untuk caregiver dalam merawat pasien di rumah.
Penelitian  tentang  aspek-aspek  yang  penting  dalam  proses  perawatan  stroke  yang terintegrasi belum pernah ada, dan instrumen pengkajian kesiapan caregiver keluarga dalam merawat  pasien  sroke  di  rumah  juga  belum  ada,  sehingga  peneliti  bermaksud  untuk membuat suatu instrument yang dapat memfasilitasi kesenjangan tersebut, yang kemudian disebut  dengan  CAGEUR  Stroke  Skor,  sehingga  tidak  lagi  ada  keluarga  yang  tidak  siap dalam merawat pasien di rumah. CAGEUR Stroke Skor adalah suatu akronim dari Cardio dan Kolesterol, Amuk, Gluteal, Enteral, Urine, dan Range of Motion.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan studi kualitatif dengan pendekatan fenomenologi deskriptif. Informan yang digunakan dalam penelitian ini adalah anggota keluarga yang akan menjadi caregiver pasien stroke di rumah. Penelitian ini dilakukan di ruang rawat inap Rumah Sakit Advent Bandung pada bulan November 2022 hingga Februari 2023. Jumlah partisipan pada penelitian  ini  berjumlah  16  orang.  Pemilihan  informan  menggunakan  teknik purposive sampling. Teknik  pengumpulan  data  yang    digunakan  adalah in-depth  interview yang dilakukan oleh peneliti sendiri dengan durasi 45-60 menit untuk tiap pertemuan. Interview dilakukan  sebanyak  satu  kali.  Penelitian  ini  menggunakan  alat  pengumpulan  data  berupa form data demografi, panduan wawancara, field note dan alat perekam berupa handphone
android yang memiliki fungsi sebagai alat perekam. Adapun kriteria inklusi partisipan yang digunakan dalam penelitian ini adalah: 1. Anggota keluarga yang bereran sebagai caregiver pasien  stroke  berulang  dengan  gangguan  anggota  gerak,  2.  Anggota  keluarga  yang  sudah berperan sebagai caregiver dari pasien stroke yang berkepanjangan atau mengalami stroke 3  bulan  atau  lebih,  3. Caregiver telah  merawat  pasien  minimal  selama  tiga  minggu,  4. Caregiver dari pasien  yang tidak dirawat di ruang intensif, 5. Caregiver setuju mengikuti seluruh  proses  penelitian,  dengan  penandatanganan informed  consent sebagai  partisipan penelitian.
Metode analis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa data tematik. Prosedur  penelitian  yang  dilakukan  seteleh  izin  etik  penelitian  dari  kampus  dan  izin penelitian  diperoleh  adalah:  1.  Memilih  pasien  dan  partisipan  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi,  2.  Membuat  transkript  wawancara  yang  telah  diutarakan  oleh  partisipan,  3. Memaknai  dan  membaca  kembali  pernyataan  partisipan,  4.  Menggabungkan  makna  yang terpilih ke dalam suatu tema, 5. Mengembangkan sebuah deskripsi tema dengan lengkap, dan 6. Menyusun draft rancangan instrument penelitian.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel. 1 Data Demografi Partisipan Nama Partisipan (Inisisal) Usia (tahun) Pendidikan Hubungan Pekerjaan Lama Merawat P1 (Ny.IS) 42 Sarjana Keponakan Bekerja 3 tahun P2 (Nn.FD) 24 SMA Cucu Mahasiswa 1,5 tahun P3 (Tn.S) 20 SMA Cucu Mahasiwa 2 tahun P4 (Ny.EL) 45 Diploma Anak Mengurus Rumah Tangga 2,5 tahun P5 (Ny.NS) 70 Diploma Istri Mengurus Rumah Tangga 2 tahun P6 (Ny.P) 44 Sarjana Anak Pegawai Swasta 2 tahun P7 (Ny.B) 65 D III Istri Mengurus Rumah Tangga 5 tahun P8 (Ny.K) 30 Sarjana Anak Wiraswasta 1 tahun P9 (Ny.Om) 79 SD Istri Mengurus Rumah Tangga 3 tahun P10 (Ny.O) 44 Sarjana Anak Wiraswasta 2 tahun P11 (Ny.W) 34 SMA Anak Mengurus Rumah Tangga 1,5 tahun P12(Ny.SS) 63 Sarjana Istri Guru 2 tahun P13 (Ny.ST) 55 Sarjana Istri Profesional 1 tahun P14 (Tn.Am) 30 SMA Keponakan Tidak Bekerja 2 tahun P15 (Ny.S) 34 SMP Keponakan Mengurus Rumah Tangga 1 tahun P16 (Ny. Y) 28 D III Anak Swasta 3 tahun
Analisa data tabel 1 diatas hubungan kekeluargaan antara pasien dan caregiver adalah istri, anak, keponakan, dan cucu. Istri dan anak adalah jumlah caregiver terbanyak, dimana enam  dari  16  partisipan  adalah  anak,  sedangkan  lima  dari  16  partisipan  adalah  istri. Partisipan  memiliki  latar  pendidikan  yaitu  SD,  SMP,  SMA,  Diploma,  hingga  sarjana. Dimana  mayoritas  partisipan  telah  menempuh  pendidikan  tinggi.  Hasil  temuan,  sarjana
adalah  pendidikan  partisipan  yang  paling  banyak  yaitu  sebanyak  enam  orang  ditambah diploma sebanyak empat partisipan.
Usia  partisipan  yang  termuda  adalah  20  tahun,  sedangkan  yang  tertua  adalah  79 tahun. Selain menjaga pasien, partisipan juga ada yang masih bekerja sebagai profesional, karyawan  swasta,  wiraswasta,  mahasiswa  dan  mengurus  rumah  tangga.  Durasi  partisipan menjadi caregiver terlama  adalah  lima  tahun  sedangkan  yang  terbaru  adalah  satu  tahun. Namun durasi merawat terbanyak adalah dua tahun, kemudian satu tahun.

## Tema Hasil Penelitian
Hasil  Analisa  tematik  wawancara  terhadap  partisipan,  peneliti  memperoleh  empat tema  terkait rancangan  draft  instrumen  pengkajian  Cageur  Stroke  Skor  dalam mempersiapkan  keluarga  sebagai caregiver pasien.  Adapun  rincian  tema  tersebut  yaitu sebagai berikut:
Tema 1: Pengendalian Faktor Resiko Penyebab Stroke oleh Caregiver dan Pasien.
Faktor  resiko  penyebab  stroke  adalah  hipertensi,  dan  diabetes. Caregiver berperan aktif  dan  memiliki  peran  yang  penting  dalam  mengendalikan  faktor  resiko  stroke  setelah pasien sakit. Berikut adalah pernyataan partisipan:
“Setelah di periksa di rumah sakit ternyata denyut jantungnya ga teratur. Dan tensi tinggi. Padahal selama ini ga ada keluhan tensi tinggi” (Partisipan 1). “Eyang  pola  makanannya  ndak  benar,  suka  makan  daging  sate,  jadi  punya penyakit hipertensi dan diabetes” (Partisipan 2).
“Harus  teratur  saat  pemberian  dan  memperhatikan  jam  pemberian  obatnya sebelum atau sesudah makan. Bapak ada obat tensi dan diabetes, obatnya suka ndak diminum kalau ndak ada keluhan” (Partisipan 4).
Tema 2: Perubahan Perilaku dan Emosi Pasien Stroke dan Respon Caregiver . Perilaku dan emosi pasien stroke dapat berubah  menjadi negatif. Sedangkan respon yang dicoba tunjukkan oleh caregiver terhadap perubahan perilaku pasien adalah menemani ngobrol, dan bersikap sabar. Hal ini sesuai pernyataan partisipan:
“Kalo lagi marah ya kita coba biarkan dulu. Karena kalo marah kita paksakan minum  obatnya  makin  marah.  Kita  temani  ngobrol  atau  nonton  tv  gitu” (Partisipan 1).
“ Kitanya  mesti  lebih  sabar  pasti,  supaya  obat  apa  yang  dikasih  sama  dokter sama dia selalu dimakan” (Partisipan 5).
Tema 3: Strategi Meningkatkan Self-Care Pasien Stroke di Rumah oleh Caregiver .
Strategi caregiver dalam  meningkatkan selfcare pasien,  yaitu  memperhatikan kebersihan  diri  pasien  dengan  cara  memandikan  pasien,  merawat  mulut,  membersihkan area  perineal,  dan  mengganti  diapers.  Pernyataan  partisipan  yang  mendukung  adalah sebagai berikut:
“Setiap pagi kami mandikan ke kamar mandi pakai kursi roda khusus mandi itu. Ya sebelum mandi selalu di gosok gigi. Kalo lagi lemes ga bisa di bawa ke kamar mandi ya di gosok ditempat tidur, kumur-kumurnya pakai sedotan…. Ya kita ganti popoknya. Jagan sampe penuh banget. Pas ganti popok yang di lap dulu pake waslap dan air hangat, dikeringkan trus kasih bedak.”  (Partisipan 1).
Tema  4:  Strategi  Meningkatkan  Kekuatan  Otot  Pasien  Stroke  di  Rumah  oleh Caregiver . Strategi caregiver dalam  meningkatkan  kekuatan  otot  pasien,  yaitu  dengan melakukan  Latihan  anggota  gerak  pada  tungkai  yang  lemah.  Hal  ini  sesuai  pernyataan partisipan:
“Pernah  Disini  dilatih,  seminggu  dua  kali,  sudah  selesai,  di  rumah  saya manggil orang seminggu 2 kali, kalau saya praktekin yang dikasih tahu sama suster  di  sini  sama  fisioterapi  di  sini  ini  gini  Bu,  diginiin  diginiin  diginin (diangkat, rotasi, fleksi), tapi saya suruh orang” (Partisipan 5).

## Hasil Draf Rancangan Instrumen CAGEUR Stroke Skor
Hasil Draf Rancangan Instrumen CAGEUR Stroke Skor masih berupa konsep yang perlu  diuraikan  sebagai  komponen  dalam  suatu  instrumen  penelitian.  Adapun  konsep tersebut adalah:  1.  Faktor  Resiko  Penyakit  Stroke,  adalah  penyakit  yang  dimiliki  pasien sebelum  stroke  atau  masih  dimiliki  saat  sakit  yang  dapat  memperberat  penyakit  dan kondisi  pasien,  2.  Pengendalian  Faktor  Resiko  Penyakit  Stroke,  adalah  strategi  yang dilakukan  oleh  caregiver  untuk  mencegah  efek  samping  penyakit  penyerta  atau mempercepat  penyembuhan  pasien,  3.  Amuk,  ialah  perubahan  emosi  atau  perilaku pasien.4.  Respon  caregiver,  ialah  strategi  yang  dilakukan  caregiver  untuk  meredakan emosi pasien, 5. Kebersihan diri, ialah perawatan yang dilakukan oleh caregiver kepada pasien,  seperti  memandikan,  perawatan  mulut,  memberishkan  area  perineal,  dan mengganti diapers pasien, 6. Integritas kulit, adalah langkah-langkah yang dilakukan oleh caregiver  untuk  menjaga,  merawat,  dan  mengobati  kulit  pasien  yang  lecet,  dan  7. Kekuatan  otot,  merupakan  kegiatan  yang  diberikan  oleh  caregiver  untuk  meningkatkan kekuatan otot pasien.

## PEMBAHASAN
Faktor  resiko  stroke  yang  ditemukan  pada  penelitian  ini  yaitu  penyakit  hipertensi dan diabetes sejalan dengan penelitian dari sebelumnya yaitu Ristonilassius et al., (2022) yang  menemukan  bahwa  penyakit  penyerta  pasien  stroke  55,4%  adalah  hipertensi, Congestive  Heart  Failure  (CHF)  terdapat  6,2%,  riwayat  diabetes  mellitus  adalah  18,5%, dislipidemia  16,9%.  Demikian  pula  hasil  penelitian  dari  Kirana  et  al.,  (2021)  dari  101 sampel  penelitian  didapati  66  atau  65,4%  pasien  stroke  memiliki  riwayat  hipertensi. Penelitian  dari  Tamburian  et  al.,  (2020)  lebih  menguatkan  penelitian  pertama  bahwa penyebab  stroke  adalah  80,6%  hipertensi,  diabetes  (16,7%)  dan  19,4%  adalah dislipidemia.
Tindakan partisipan untuk mencegah resiko hipertensi adalah patuh mengkonsumsi obat,  menyediakan  alat  dan mengukur  tekanan  darah  secara  rutin,  kontrol,  dan  menjaga diet dan pola makan, sesuai dengan penelitian dari  Siahaan et al., (2022) adalah dengan mengurangi  konsumsi  garam,  mengkonsumsi  diet  dengan  gizi  seimbang.  Pencegahan kompilkasi dari diabetes adalah dengan minum obat secara teratur, menyediakan alat dan mengukur gula darah secara berkala, kontrol, dan mengatur diet dan pola makan, sesuai dengan  penelitian  Indirawaty  et  al.,  (2021)  adalah  dengan  rutin  berolahraga,  mengukur gula darah secara berkala, melakukan pola makan sehat. Pengetahuan keluarga terhadap kepatuhan berobat adalah dengan kontrol dan minum obat secara teratur, dimana satu dari empat caregiver memberikan obat secara rutin dan kontrol secara teratur agar pasien dapat sembuh,  sejalan  dengan  penelitian  dari  Novianti  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan sejalan dengan kepatuhan minum obat anti hipertensi.
Perilaku  amuk  atau  perubahan  emosi  pada  pasien  stroke  yang  ditemukan  pada penelitian  ini  beragam,  mulai  dari  sedih,  murung,  marah,  jenuh,  moodi,  sensitif, menendang,  dan  merasa  tidak  berdaya.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ngurah  & Sedana  (2020)  mengungkapkan  bahwa  pasien  stroke  mengalami  stres.  Adapun  tingkah laku  yang  pasien  tunjukkan  ketika  mengalami  stress  adalah  marah,  mudah  tersinggung, makan  tidak  teratur,  sedih,  dan  sukar  tidur.  Penelitian  terhadap  pasien  stroke  oleh Tampubolon  et  al.,  (2021)  menyatakan  bahwa  mereka  merasa  putus  asa  untuk  dapat sembuh  dari  penyakitnya.  Suartini  (2021)  mengatakan  bahwa  pasien  stroke  tak  jarang mengalami penyangkalan terhadap kondisi pada level sedang hingga ke berat.
Respon  yang  dicoba  tunjukkan  oleh  caregiver  kepada  keluarga  adalah  menemani ngobrol, dibiarkan, mengikuti kemauan pasien, dan, sabar. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan  hasil  penelitian  oleh  Insani  &  Ngkolu  (2020)  adalah  bersikap  sabar,  menerima keadaan,  dan  memberi  dukungan  kepada  pasien.  Strategi  yang  dilakukan  oleh  keluarga untuk mengurangi stres pasien adalah menahan amarah,  memberikan semangat agar cepat pulih,  mencari  hiburan,  dan  menganggapnya  sebagai  bentuk  pengabdian  kepada  pasien sebagai  anak  atau  pasangan.  Mengurangi  rasa  marah  menurut  Hastutiningtyas  et  al., (2021)  ialah  dengan  mengkomunikasikan  perasaan  yang  dialami,  mengkonversikan perasaan emosi menjadi aktivitas yang positif, dan memiliki kematangan emosi yang baik atau bersikap sabar.
Perasaan tidak berdaya pasien membuatnya sangat tergantung pada keluarga dalam melakukan dan meningkatkan selfcare. Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa untuk meningkatkan selfcare pasien yang dilakukan keluarga adalah menjaga kebersihan mulut, membersihkan  area  perineal  dan  mengganti  diapers  pasien.  Hasil  ini  sama  dengan penelitian  dari  Sulistyowati  et  al.,  (2020)  yang  manyatakan  bahwa  kebutuhan  selfcare pasien  stroke    adalah  makan,  toileting,  mandi,  berpakaian,  dan  melakukan  latihan pergerakan  sendi  yang  lemah  tidak  terjadi  kontraktur  ataupun  atrofi.  Penelitian  dari Fadhilah  et  al.,  (2022)  juga  menekankan  agar  pasien  stroke  dibantu  dalam  pemenuhan melakukan kebersihan diri maupun berhias diri.
Tindakan  responden  dalam  menjaga  integritas  kulit  pasien  adalah  dengan  cara mengoleskan  salep  pada  area  yang  lecet,  menggoles  minyak,  sering  mengganti  popok, memiringkan  pasien,  memijat,  dan  menyeka  kulit  pasien  tiap  sore.  Penelitian  dari Nilasanti & Suharto (2021) tentang upaya  mencaga integritas kulit pasien yaitu dengan memberikan minyak zaitun pada kulit pasien dan selain mengubah posisi, hampir sama dengan kesimpulan peneliti.
Usaha  partisipan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  pasien  adalah  dengan melakukan  latihan  rentang  gerak  pada  pasien  dengan  gerakan  mengangkat,  fleksi,  dan memutar,  dan  dengan  memberikan  pijatan  pada  otot  tungkai  pasien.  Hasil  ini  sejalan dengan penelitan dari Sholihany et al., (2021) yang menyatakan untuk meningkatkan otot pasien perlu dilakukan mengubah posisi, memijat tungkai, dan menggerakan tungkai yang lemah secara lembut dan perlahan-lahan. Sejalan dengan hasil penelitian dari Kusuma & Sara (2020) tentang durasi dan inisiasi melakukan latihan ROM perlu dilakukan secepat mungkin  tanpa  putus  dalam  waktu  empat  minggu  pertama  paska  stroke.  Agar  keluarga sebagai  caregiver  mampu  melakukan  latihan  dengan  benar  maka  perlu  mendapatkan pelatihan (Supriadi et al., 2021). Pelatihan ROM lebih rutin oleh Kusuma & Sara (2020) yaitu Pemberian latihan ROM selama 15-35 menit dua kali sore selama 4 minggu dapat meningkatkan kekuatan otot pasien, mengindari depresi serta meningkatkan kualitas hidup pada pasien stroke.

## SIMPULAN
Pengalaman  keluarga  sebagai caregiver tentang  cara  merawat  pasien  stroke  di rumah adalah hasil pengamatan kepada apa yang dilakukan oleh perawat selama pasien di rumah  sakit,  dan  mereka  tidak  siap  untuk  melanjutkan  perawan  paska  stroke  di  rumah. Rancangan  konsep  model  pengkajian  untuk caregiver dalam  merawat  pasien  di  rumah akan dikembangkan dari tema-tema konsep penelitian

## SARAN
Setiap  profesi  pemberi  asuhan  hendaknya  selalu  mengkaji  pengetetahuan  dan kesiapan  keluarga  dalam  memberikan  perawatan  paska  stroke  di  rumah.  Selain  itu, manajemen  rumah  sakit  diharapkan  untuk  membuat  suatu  kebijakan  untuk  mengkaji pengetahuan dan mempersiapkan keluarga sebagai caregiver di rumah paska perawatan di Rumah Sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Azali, L. M. P., Sulistyawati, R. A., & Adi, G. S. (2021). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pengetahuan Keluarga dalam Memberikaan Perawatan Kepada Pasien Stroke Paska Hospitalisasi. Journal of Advanced Nursing and Health Sciences , 2 (2), 75–82. https://doi.org/https://jurnal.ukh.ac.id/index.php/KN/article/view/790
Fadhilah,  N.,  Pangestuti,  L.,  &  Ardina,  R.  (2022).  Dukungan  Keluarga  dan  Personal Hygiene  pada  Pasien  Stroke  di  Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu. Healthcare
Nursing Journal , 4 (1), 179–193. https://doi.org/10.35568/healthcare.v4i1.1843
Hastutiningtyas,  W.  R.,  Maemunah,  N.,  &  Lakar,  R.  N.  (2021).  Gambaran  Karakteristik Siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) dalam Mengontrol Emosi di Kota Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 5 (1), 38–44. https://doi.org/https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/2269
Indirawaty,  I.,  Adrian,  A.,  Sudirman,  S.,  &  Syarif,  K.  R.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan dan  Dukungan  Keluarga  dengan  Rutinitas  dalam  Mengontrol  Gula  Darah  pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Aksara: Jurnal Ilmu Pendidikan Nonformal , 7 (1), 67. https://doi.org/10.37905/aksara.7.1.67-78.2021
Insani, Y., & Ngkolu, N. W. (2020). Level Stres dan Strategi Coping pada Caregiver Stroke Rumah  Sakit  TK.II  Pelamonia  Makassar. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan RS.Dr. Soetomo , 6 (1), 1. https://doi.org/10.29241/jmk.v6i1.211
Kirana,  A.,  Sugianto,  P.,  Umijati,  S.,  &  Hidayati,  H.  B.  (2021).  Hubungan  Hipertensi dengan  Derajat  Keparahan  Stroke  Iskemik  di  RSUD  dr.  Soetomo  Berdasarkan National  Institute  Of  Health  Stroke  Scale. Neurona , 38 (2),  125–128. https://doi.org/https://arsip.neurona.web.id/paper-detail.do?id=1221
Kusuma,  A.  S.,  &  Sara,  O.  (2020).  Penerapan  Prosedur  Latihan  Range  of  Motion  (Rom) Pasif  Sedini  Mungkin  pada  Pasien  Stroke  Non  Hemoragik  (SNH). Syntax  Literate ,
5 (10),
1015–1021. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.36418/syntax-
literate.v5i10.1706
Kusumah,  A.  M.  P.,  &  Hasibuan,  M.  T.  D.  (2021).  Pengaruh  Perubahan  Posisi  dalam Mencegah  Dekubitus  pada  Pasien  yang  Menjalani  Perawatan  di  Rumah  Sakit Aminah  Ciledug  Tangerang. Indonesian  Trust  Health  Journal , 4 (1),  451–455. https://doi.org/https://doi.org/10.37104/ithj.v4i1.75
Ngurah, I. G. K. . ., & Sedana, I. G. N. A. K. (2020). Stress dengan Perilaku Pencegahan Stroke  pada  Klien  Hipertensi. Jurnal  Gema  Keperawatan , 13 (2),  120–129. https://doi.org/https://doi.org/10.33992/jgk.v13i2
Nilasanti,  N.  M.  R.,  &  Suharto,  D.  N.  (2021).  Penerapan  Posisi  Lateral  30  Derajat  dan Massage  Menggunakan  Virgin  Coconut  Oil  terhadap  Resiko  Kerusakan  Intergritas Kulit Pada Pasien Stroke. Madago Nursing Journal , 2 (2), 48–57. https://doi.org/https://doi.org/10.33860/mnj.v5i1.1132
Novianti, I., Salman, S., & Hilmi, I. L. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan  Keluarga  terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Penderita  Hipertensi  di Puskesmas  Batujaya. Lumbung  Farmasi:  Jurnal  Ilmu  Kefarmasian , 3 (2),  349–354. https://doi.org/https://doi.org/10.31764/lf.v3i2.9398
Nurhidayah,  I.,  Nismah,  N.,  Tombong,  A.  B.,  Yullyzar,  Y.,  &  Kasih,  L.  C.  (2020). Pengalaman Keluarga Dalam Merawat Anggota Keluarga Stroke dengan Hemiparese di Rsud H.a.Sulthan Daeng Radja Bulukumba. Jurnal Perawat Indonesia , 4 (2), 367. https://doi.org/10.32584/jpi.v4i2.530
Purba,  S.  D.,  Sidiq,  B.,  Purba,  I.  K.,  Hutapea,  E.,  Silalahi,  K.  L.,  &  Sucahyo,  D.  (2022). Efektivitas ROM (Range off Motion) terhadap Kekuatan Otot pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Royal Prima Tahun 2021. Jumantik , 7 (1), 79–85.
https://doi.org/10.30829/jumantik.v7i1.10952
Puspitasari,  P.  N.  (2020).  Hubungan  Hipertensi  terhadap  Kejadian  Stroke. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 922–926. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.435 Ristonilassius, R., Murtiningsih, M., & Inayah, I. (2022). Hubungan Tekanan Darah dengan Kejadian Stroke di Unit Gawat Darurat. Jurnal Keperawatan ’Aisyiyah , 9 (1), 47–54. https://doi.org/10.33867/jka.v9i1.315
Sartika,  D.,  Andoko,  A.,  &  Djamaludin,  D.  (2023).  Edukasi  Kesehatan  terhadap Peningkatan Kesiapan Keluarga Merawat Pasien Stroke di Wilayah Kerja Puskesmas Kalianda  Kabupaten  Lampung  Selatan. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat (PKM), 6 (6), 2238–2247. https://doi.org/Doi:
https://doi.org/10.33024/jkpm.v6i6.9911
Sholihany,  R.  F.,  Waluyo,  A.,  &  Irawati,  D.  (2021).  Latihan  Rom  Pasif  Unilateral  dan Bilateral  terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Akibat  Stroke  Iskemik. Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (2), 706–717. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1920
Siahaan,  R.  H.,  Utomo,  W.,  &  Herlina,  H.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dan
Efikasi  Diri  dengan  Motivasi  Lansia  Hipertensi  dalam  Mengontrol  Tekanan  Darah. Holistic Nursing and Health Science , 5 (1), 43–53.
https://doi.org/10.14710/hnhs.5.1.2022.43-53
Sry,  U.  N.  R.  (2020). Pemenuhan  Kebutuhan  Personal  Hygiene  pada  Pasien  Stroke . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada Tasikmalaya.
Suartini,  N.  W.  A.  (2021). Gambaran  Penolakan  Diri  (Denial)  pada  Pasien  Dengan Penyakit Stroke di Rsud Klungkung Tahun 2021 [Politeknik Kesehatan KEMENKES Denpasar]. https://doi.org/http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/id/eprint/7241
Sulistyowati,  D.,  Aty,  Y.  M.  V.  B.,  &  Gatum,  A.  M.  (2020).  Hubungan  Self  Efficacy dengan Perilaku Self Care ( dengan Pendekatan Teori Orem ) Pasien Stroke di Poli Saraf RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. CHM-K Applied Scientifics Journal ,
3 (September), 17–23. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.37792/casj.v3i3.815
Supriadi,  D.,  Kusumawaty,  J.,  Endang,  A.,  Putri,  J.  R.,  &  Panduragan,  S.  L.  (2021).  The Effectiveness  of  ROM  (Range  of  Motion)  Mobilization  Education  on  Informal Caregivers of Stroke Patients in the Inpatient Room. Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences , 4 (June), 18–21.
https://doi.org/https://medic.upm.edu.my/jurnal_kami/volume_17_2021/mjmhs_vol1 7_supp_4_june_2021-62002
Tamburian,  A.  G.,  Ratag,  B.  T.,  &  Nelwan,  J.  E.  (2020).  Hubungan  antara  Hipertensi, Diabetes Melitus dan Hiperkolesterolemia dengan Kejadian Stroke Iskemik. Journal of Public Health and Community Medicine , 1 (1), 27–33. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ijphcm/article/%20view/27240
Tampubolon, B., Purnamawati, D., Jumaiyah, W., & Rayasari, F. (2021). Penyintas Stroke Laki-Laki  dan  Perempuan  Selama  Recovery  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Umum Tingkat II Dustira Bandung. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 12 (5), 445– 450. https://doi.org/DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf12416