2
Available Online: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/multilateralpjkr
Copyright © 2022, Jurnal Multilateral, ISSN: 1412-3428 (print), ISSN: 2549-1415 (online)

## Efektivitas aktivitas fisik pada lansia hipertensi yang obesitas
The effectiveness of physical activity in obese hypertension elderly
Ilham Kamaruddin 1
1 Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi, FIK, Universitas Negeri Makassar, Indonesia Email: ilham.kamaruddin@unm.ac.id 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui penurunan tekanan darah bagi penderita hipertensi yang obesitas melalui aktivitas fisik senam lansia. Metode penelitian ini adalah metode eksperimen dengan rancangan Preetest-posttest control group design. Sampel berjumlah 33 orang pasien Hipertensi klinik Anur Sinjai yang diperoleh dengan teknik purposive sampling dengan kriteria lansia usia 50-70 tahun. Obesitas diketahui melalui perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan tekanan darah pasien hipertensi diukur dengan tensiometer merek Riester dan auskultasi dengan stetoskop, satuannya adalah mmHg. Pengukuran tekanan darah dilakukan sebelum (pretest) dan setelah (posttest) diberikan aktivitas fisik setiap kelompok berupa senam lansia selama 12 kali pertemuan. Teknik analisis data menggunakan uji- t untuk mengetahui perbedaan mean dua sampel. Hasil penelitian menunjukkan aktivitas fisik senam lansia berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tekanan darah lansia hipertensi yang obesitas (t hitung= 5,17; sig= 0,000), dengan  nilai mean difference 7,45 mmHg. Kesimpulan dalam penelitian ini  adalah  terjadi  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  yang  obesitas  setelah  diberikan senam lansia.
Kata kunci : aktivitas fisik; hipertensi; obesitas
This study aims to determine the decrease in blood pressure for obese hypertensive patients through physical activity of elderly gymnastics. This research method is an experimental method with a Preetest- posttest control group design. A sample of 33 patients with hypertension at Anur Sinjai clinic obtained by purposive sampling technique with criteria for the elderly aged 50-70 years. Obesity is known through the calculation of Body Mass Index (BMI) and blood pressure of hypertensive patients is measured with a  Riester  brand  tensiometer  and  auscultated  with  a  stethoscope,  the  unit  is  mmHg.  Blood  pressure measurements  were  carried  out  before  (pretest)  and  after  (posttest)  given  physical  activity  for  each group in the form of elderly exercise for 12 meetings. The data analysis technique used the t-test to determine the difference in the mean of the two samples. The results showed that physical activity in the elderly had a significant effect on reducing blood pressure in the obese elderly with hypertension (t- count = 5.17; sig = 0.000), with a mean difference of 7.45 mmHg. The conclusion in this study is that there is a decrease in blood pressure in obese hypertensive patients after being given elderly exercise.
Key words : physical activity; hypertension; obesity

## INFO ARTIKEL
Riwayat Artikel: Alamat Korespondesi: Diterima Disetujui : 20 Mei 2022 : 24 Juni 2022 Ilham Kamaruddin Pendidikan Jasmani Kesehatan dan Rekreasi, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Makassar
Jl. A.P. Pettarani Makassar, Indonesia Email: ilham.kamaruddin@unm.ac.id
Tersedia secara online Juni 2022 Doi: http://dx.doi.org/10.20527/multilateral.v21i2.13410

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah kondisi umum yang terkait dengan gaya hidup tidak sehat dan  merupakan  faktor  risiko  utama  penyakit  kardiovaskular  ( Aziz  et  al., 2019 ).Ini  adalah  penyakit  yang  banyak  ditemukan  di  masyarakat.  Hipertensi merupakan terganggunya sistem peredaran darah berakibat pada meningkatnya
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
tekanan darah dari angka normal sebesar 140/90 mmHg. Ini disebabkan oleh meningkatnya  intensitas  kinerja  jantung  guna  mensuplai  oksigen  dan  zat makanan di seluruh tubuh. Jika ini terus terjadi, akan berdampak pada kinerja organ  tubuh  lain  utamanya  ginjal  dan  jantung  ( Wanderley  et  al.,  2010 ). Walaupun hipertensi bukan penyakit menular, tetapi kita tetap selalu waspada. Penyakit  hipertensi  ini  biasa  dibarengi  dengan  penyakit  lain,  sehingga memerlukan penanganan yang intensif dan berkesinambungan. Oleh sebab itu dalam  mengurangi  komplikasi  antara  penyakit  hipertensi  dengan  penyakit- penyakit lain, maka dibutuhkan perawatan yang lebih intensif ( Fjeldstad et al., 2009 ; Jerome et al., 2006 ).
Klinik  Anur  adalah  salah  satu  klinik  yang  melayani  pasien  di  Kabupaten Sinjai.  Klinik  ini  bekerja  sama  dengan  BPJS  dan  telah  terakreditasi  dari Kementrian Kesehatan. Jumlah kepesertaannya sampai saat ini mencapai 8500 pasien  yang  tersebar  di  seluruh  wilayah  Kabupaten  Sinjai.  Berdasarkan  hasil survei yang dilakukan ditemukan ada 257 pasien yang menderita hipertensi dan sampai saat ini rajin memeriksakan kondisinya di Klinik Anur. Hasil pengamatan kami pada warga Kabupaten sinjai yang mengalami hipertensi dan merupakan pasien pada klinik ini, setelah pengobatan pun tidak ada perubahan yang berarti, sehingga tekanan darah tetap naik. Kebanyakan orang dengan tekanan darah tinggi  usianya  lebih  dari  45  tahun  (Sumber  data:  Riwayat  pasien  Klinik  Anur pada  tahun  2021).  Fakta  ini  menandakan  penderita  hipertensi  memerlukan intervensi lain untuk mengobati kondisinya selain ke dokter.
Selain itu juga ditemukan variasi berat badan pada pasien tersebut. Hasil wawancara yang dilakukan juga ditemukan bahwa peningkatan berat badan ini terjadi karena kurangnya aktivitas gerak yang dilakukan oleh pasien. Di samping itu  masih  banyak  ditemukan  kebiasaan  dalam  mengkonsumsi  makanan  cepat saji  yang  merupakan  kebiasaan  sehari-harinya  akibatdari  kurangnya  waktu untuk mengolah makanan sendiri ( Kamaruddin, 2020 ).  Kebiasaan hidup seperti ini yang didukung oleh kurangnya aktivitas gerak mengakibatkan penumpukan cadangan makanan yang menyebabkan obesitas ditandai dengan meningkatnya berat  badan  dan  berdampak  pada  peningkatan  kinerja  otot  jantung  dalam memompa  darah  ke  seluruh  tubuh.  Masalah  obesitas  juga  dapat  berdampak pada  sistem  metabolisme  tubuh  serta  sebagai  salah  satu  pencetus  penyakit jantung,  hipertensi,  stroke  ( Ginting  dan  Besral,  2020 ).  Walaupun  obesitas berdampak  pada  peningkatan  tekanan  darah,  namun  tidak  semua  orang obesitas mengalami tekanan darah tinggi/hipertensi ( Aziz et al., 2019 ).
Oleh  sebab  itu  pencegahan  penyakit  hipertensi  menjadi  tantangan  besar untuk di antisipasi secara ekstra agar tidak terjadi komplikasi dengan penyakit yang lain seperti stroke, ginjal kronis dan jantung koroner ( Wen & Wang, 2017 ). Secara umum penatalaksanaan penyakit hipertensi diantaranya adalah dengan menggunakan  obat-obatan  dan  tanpa  obat-obatan.  Salah  satu  bentuk
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
penanganan tanpa obat-obatan yang efektif dalam mengontrol kadar hipertensi adalah aktivitas fisik ( Souza et al., 2016 ; Wen & Wang, 2017 ). Kegiatan olahraga merupakan salah satu cara untuk dapat membuat tekanan darah menurun pada hipertensi resistensi ( Araújo et al., 2014 ; de Freitas Brito et al., 2014 ). Aktivitas fisik  yang  dilakukan  secara  kontinyu  pada  lansia  akan  berdampak  pada komposisi tubuh dan kekuatan otot, meminimalisir faktor resiko akibat penyakit, serta meningkatkan kinerja kardiorespirasi ( Fjeldstad et al., 2009 ; Wanderley et al.,  2010 ).  Aktivitas  fisik  dengan  intensitas  sedang  pada  lansia  dapat berpangaruh  pada  penurunan  takanan  darah systole , diastole maupun Mean arterial Presure (MAP) ( Carey et al., 2018 ).
Aktivitas fisik intensitas sedang umumnya hampir sama dengan jalan cepat minimal selama 30 menit  ( Widiyatmoko & Hadi, 2018 ).  Bentuk aktivitas fisik yang lain adalah senam khusus lansia. Senam ini dirancang oleh KEMENPORA diperuntukkan  khusus  untuk  lansia  agar  kebugaran  fisiknya  dapat  meningkat sehingga dapat hidup sehat, bugar dan sejahtera ( Luh et al., 2009 ). Aktivitas fisik  seperti  olahraga  teratur  dapat  memperlambat  penurunan  fisiologi  tubuh, penurunan  gula  darah  puasa,  melancarkan  kinerja  kardiovaskular  dan muskuloskeletal ,  menjaga  proporsi  tubuh  dan  lemak  ( Darvakh  et  al.,  2013 ). Peningkatan kapasitas fungsional ini dapat ditambah dengan aktivitas fisik yang teratur dan terencana berupa olahraga ( Puteri et al., 2019 ). Pengembangan dan memelihara  kebugaran  jasmani  dapat  dicapai  melalui  latihan  berupa  latihan yang terencana, terorganisir, dan berkesinambungan ( Ramadhani et al., 2016 ). Berdasar  dari  faktor  yang  terkait  hipertensi,  maka  aktivitas  fisik  dan pengelolaan stres dapat dipengaruhi. Melalui pelatihan berupa senam dan jalan pagi, serta pembinaan mental/spiritual ( Safari & Marlina, 2015 ). Senam lansia adalah aktivitas fisik yang ringan dan tidak sukar dilakukan karenanya sangat cocok  untuk  usia  lanjut.  Senam  ini  adalah  program  dari  KEMNPORA  RI diperuntukkan  bagi  lansia  agar  kondisi  fisiknya  dapat  terjaga  atau  meningkat sehingga  dapat  menjalani  kehidupan  yang  sehat,  bahagia,  bermanfaat  dan sukses  di  hari  tua  ( Luh  et  al.,  2009 ).Selama  ini,  pasien  klinik  Anur  yang menderita hipertensi, belum pernah diberikan bentuk aktivitas fisik yang sesuai dengan usianya. Baik itu berupa senam khusus lansia, maupun bentuk aktivitas fisik lainnya secara terkontrol.
Oleh karena itu, berdasar dari uraian sebelumnya maka solusi yang tepat untuk  menurunkan  derajat  tekanan  darah  pasien  hipertensi  adalah  dengan memberikan aktivitas fisik ringan sedang berupa senam lansia. Oleh sebab itu tujuan dari penelitian ini dilakukan karena belum adanya yang meneliti tentang intervensi secara non-farmakologi bagi penderita hipertensi pasien pada klinik Anur, hal ini mendorong peneliti untuk mengkaji pengaruh Aktivitas fisik berupa senam  lansia  dalam  menurunkan  nilai  tekanan  darahnya  yang  juga  obesitas penderita hipertensi pasien di klinik ini. Dengan harapan hasil penelitian dapat
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
menjadi rujukan dalam memberikan intervensi selain menggunakan farmakologi atau obat-obatan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  eksperimen  semu  ( quasi- eksperimental) ( Kamaruddin,  2020 )  yang  dilakukan  dengan  rancangan  satu kelompok  praperlakuan  dan  pasca  perlakuan (One-group  pretest-posttest design) ( Hastjarjo  2019 ) sehingga  pada  penelitian  ini  tidak  menggunakan kelompok kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi yang  terdaftar  sebagai  peserta  BPJS  di  Klinik  Anur  Kabupaten  Sinjai.  Jumlah sampel  sebanyak  33  orang  pasien  hipertensi  obesitas,  menggunakan  metode purposive  sampling dengan  wanita  berusia  50-70  tahun.  Kelompok  sampel mendapatkan  aktivitas  fisik  berupa  latihan  intensitas  rendah  selama  kurang lebih  3  bulan  (12  perlakuan).  Setiap  sesi  membutuhkan  waktu  18  menit, pemanasan selama 04:56 menit, inti selama 6;22 menit, transisi 2:58 menit dan pendinginan selama 3:39 menit. Tes awal dilakukan sebelum perlakuan dan tes akhir setelah perlakuan. Lokasi penelitian adalah Klinik Anur Kabupaten Sinjai.
Tekanan darah pasien hipertensi diukur dengan tensiometer merek Riester dan auskultasi dengan  stetoskop  untuk  mendengarkan  bunyi korotkoff ,  nilai sistolik  diambil  dari  bunyi korotkoff 1  dan  nilai  diastolik  diambil  dari  bunyi Korotkoff 5,  satuannya adalah mmHg. Pengukuran ini  dilakukan sebelum  dan sesudah aktivitas fisik. Pada saat pengukuran, pasien harus duduk tenang dan tegak serta kaki menapak pada lantai. Agar hasil akurat maka 30 menit sebelum pengukuran dianjurkanuntuk tidak melakukan aktivitas seperti: mandi, minum caffein/alcohol , merokok dan berolahraga. Pengukuran obesitas menggunakan rumus  IMT  (Indeks  Massa  Tubuh)  (BB  (kg)/TB(m 2 )).  Dikategorikan  obesiatas jika IMT > 23 kg/m 2 . Model analisis data yang digunakan adalah uij-t dengan bantuan software SPSS 23.00, namun sebelumnya itu dilakukan uji persyaratan analisis berupa uji homogenitas dan normalitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Klinik Anur Sinjai selama 6  minggu dengan menggunakan  rancangan  quasi  eksperimen.  Subyek  penelitian  berjumlah  33 orang  penderita  hipertensi  yang  obesitas.  Setelah  dilakukan  analisis  secara deskriptif maka diperoleh hasil tekanan darah pada tabel berikut:
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Tabel 1. Deskriptif data hasil pretest dan post-tes tekanan darah
Nilai Statistik Obesitas Pretest Posttest N 33 33 Mean (mmHg) 162,33 154,87 Standar Deviasi (mmHg) 9,13 3,54 Minimum (mmHg) 147 148 Maksimum (mmHg) 177 163
Tabel  1  diatas  menunjukkan  hasil  analisis  deskriptif  data  tekanan  darah pada  setiap  kelompok.  Untuk  kelompok pretest diperoleh  nilai  tekanan  darah dengan  rata-rata  162,33  mmHg,  standar  deviasi  sebesar  9,13  mmHg,  nilai minimum  sebesar  147  mmHg  dan  nilai  maksimum  sebesar  177  mmHg. Sedangkan pada hasil posttest diperoleh nilai rata-rata 154,87 mmHg, standar deviasi  sebesar  3,54  mmHg,  nilai  minimum  sebesar  148  mmHg  dan  nilai maksimum sebesar 163 mmHg.
Sebelum dilakukan uji–t, terlebih dahulu dilakukan uji persyaratan analisis yaitu uji normalitas dengan menggunakan uji shapiro Wilk dan uji homogenitas dengan menggunakan uji Levene Test Hasil uji persyaratan analisis data dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Rangkuman hasil uji normalitas data tekanan darah
Saphiro wilk test Obesitas Pretest Posttest Nilai Statistik 0,871 0,925 Sig. ( p ) 0,625 0,312 Keterangan Normal Normal
Berdasarkan hasil uji normalitas pada tabel 2 diatas ditemukan semua data memiliki nilai probabilitas lebih besar dari nilai α (0,05), maka dapat disimpulkan bahwa semua data berdistribusi normal.

## Tabel 3.  Rangkuman hasil uji homogenitas data
Kelompok N Levene Statistik Sig. (p) Keterangan Obesitas 33 1,229 0,482 Homogen
Hasil uji homogenitas pada tabel di atas diperoleh nilai levene test sebesar 1,229 dengan nilai probabilitas rata-rata 0,482 lebih besar dari nilai α (0.05). Oleh sebab itu kelompok eksperimen yang diuji berdasarkan rata-rata adalah homogen atau bersal dari varians yang sama.
Berdasarkan hasil uji persyaratan analisis baik itu uji ormalitas maupun uji homogenitas, ditemukan data berdistribusi normal dan data bersifat homogen,
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
maka  uji  analisis  inferensial  yakni  uji-t  untuk  menguji  hipotesis  dapat dilanjutkan.
Tabel 4.  Perbandingan hasil tekanan darah setelah diberikan perlakuan aktivitas fisik senam lansia
Kelompok Mean SD Mean Difference t-hitung Sig. (p) Pretest 162,33  9,13 7,45 5,17 0,000 Posttest 154,87  3,54
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  data  pengaruh  Aktivitas  fisik  senam  lansia terhadap MAP pada penderita hipertensi dengan menggunakan uji-t pada tabel 4 di atas menunjukkan bahwa nilai rata-rata posttest (154,87) lebih rendah dari nilai  rata-rata pretest (162,33) mean  difference sebesar  7,45  dengan  nilai  t hitung  sebesar 5,17  dan  nilai  probabilitas  (p)  <  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan  ada pengaruh yang signifikan aktivitas fisik berupa senam lansia terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi yang obesitas.

## Pembahasan
Temuan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  senam lansia berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tekanan darah pada kelompok  obesitas.  Secara  fisiologi,  aktivitas  fisik  berupa  senam  lansia  yang dilakukan secara kontinyu dapat menguatkan otot-otot jantung. Semakin intens seseorang melakukan aktivitas fisik maka kontraksi otot jantung akan semakin sedikit  dalam  memompa  darah  keseluruh  tubuh  dibandingkan  dengan  orang yang jarang beraktivitas fisik, sementara darah yang dipompa volume nya sama. Hal inilah yang menyebabkan denyut jantung yang terlatih akan menurun dan berdampak  pada  penurunan cardiac  output ,  penurunan cardiac  output pada akhirnya  berdampak  pada  penurunan  tekanan  darah.  Aktivitas  fisik  yang dilakukan  secara  intens  dapat  melemaskan  atau  melebarkan  pembuluh- pembuluh  darah  sehingga  terjadi  penurunan  tekanan  darah.  Hal  ini  dapat diibaratkan jika penampang pipa air diperbesar maka tekanan air akan menurun.
Temuan dalam penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  ( Christiani et al.,  2015 )(Sunkudon,  2015;  Amir,  2018)  bahwa  aktivitas  senam  lansia  yang dilakukan  secara  rutin  setiap  minggu  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada lansia.  Studi  lain  juga  menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang  berarti  antara aktivitas fisik dan tekanan darah pada lansia yang mengalami kelebihan berat badan  ( Aziz  et  al.,  2019 ).Di  tempat  lain (Bell  et  al.,  2014 )  dalam  Studi menemukan Aktivitas fisik dengan intensitas sedang ( Herrod et al., 2018 ) yang dilakukan  secara  rutin  selama  12  minggu  dapat  menurunkan  tekanan  darah seseorang. Studi lain juga merekomendasikan latihan aerobic dengan intensitas sedang  selama  2,5  jam  selama  seminggu  untuk  mengontrol  tekanan  darah
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
( Carlson  et  al.,  2016a ).  Studi  lain  ( Andri  et  al.,  2019 ),  juga  menemukan penurunan tekanan darah lansia setelah melakukan aktivitas fisik ( Ferrari et al., 2017 ) senam selama 6 kali  berturut-turut. Sejalan dengan hasil  penelitian ini
( Afni  et  al.,  2018 ; Izhar,  2017 ; Mayuni,  2013 ; Siswati  et  al.,  2021 )  juga menunjukkan terdapatnya pengaruh senam terhadap tekanan darah.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh ( Khasanah  &  Nurjanah,  2020 )  yang  menemukan  ada  pengaruh  senam  tera terhadap  kestabilan  tekanan  darah  pada  lansia  yang  merupakan  salah  satu parameter kebugaran lansia ( Parwati et al., 2013 ; Thristyaningsih et al., 2011 ). Selain itu Studi lain juga menemukan bahwa terapi aktivitas fisik berupa menari dan dansa dapat meningkatkan daya tahan otot, keseimbangan, kekuatan, daya tahan  kardiovaskuler  serta  kualitas  hidup  pada  seseorang  yang  hipertensi ( Conceição  et  al.,  2016 ).  Senam  tera,  menari  maupun  dansa  identik  dengan senam lansia karena termasuk aktivitas fisik yang dilakukan dengan intensitas sedang.
Hipertensi  merupakan  Faktor  risiko  utama  yang  berkontribusi  terhadap penyakit kardiovaskular, Termasuk penyakit jantung koroner, stroke, dan gagal jantung  ( Carlson  et  al.,  2014 ; Chobanian  et  al.,  2003 ).  Hipertensi  adalah penyebab  utama  kematian  global,  45%  kematian  akibat  kardiovaskular  dan akibat penyakit jantung 51% ( Ghani et al., 2016 ). Oleh karena itu penanganan hipertensi  banyak  melibatkan  obat-obatan  anti  hipertensi  dan  merubah  gaya hidup dengan membatasi konsumsi natrium, berhenti merokok dan aktivitas fisik ( Kjeldsen  et  al.,  2014 ).  Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan  melalui perubahan gaya hidup (diet, berhenti merokok dan aktivitas fisik) dan melalui obat-obatan ( Pinheiro de Andrade et al., 2010 ).Obat anti hipertensi efektif dalam mengontrol tekanan darah dan  memiliki efek samping yang  minimal. Namun, hanya setengah dari pasien hipertensi berhasil dalam pengobatan ini ( Nuckols et  al.,  2011 ).  Penanganan  hipertensi  yang  utama  pada  saat  ini  selain menggunakan obat-obatan adalah perubahan gaya hidup, termasuk diet sehat, berhenti  merokok,  dan  peningkatan  aktivitas  fisik  ( Carlson  et  al.,  2014 ; Chobanian et al., 2003 ; Millar & Stevens, 2012 ).
Hasil  penelitian  lain  juga  menemukan  bahwa  kurangnya  aktivitas  fisik berpengaruh  pada  peningkatan  tekanan  darah  sehingga  memicu  peningkatan berat  badan  yang  berpengaruh  meningkatkan  risiko  kenaikan  tekanan  darah seseorang ( Gardeesna Sari & Saftarina, 2021 ). Oleh sebab itu sangat penting untuk tetap melakukan aktivitas fisik secara teratur meskipun usia sudah lansia demi  terjaganya  kualitas  hidup.  Bukti  kuat  juga  menemukan  bahwa  orang dewasa  penderita  hipertensi  yang  aktif  melakukan  aktivitas  fisik  dapat mengurangi  tekanan  darahnya  ( Pescatello  et  al.,  2019 ).  Peningkatan  tingkat aktivitas  fisik  sangat  penting  untuk  mengontrol  tekanan  darah  pada  individu
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
dengan  hipertensi  ( Semlitsch  et  al.,  2013 ).  Sebab  hipertensi  identik  dengan penyakit jantung yang menyebabkan kematian  ( Vasan et al., 2001 ).
Secara teoritis, lansia memang cenderung mengalami peningkatan tekanan darah  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Peningkatan  tekanan  darah  pada lansia  umumnya  terjadi  akibat  penurunan  fungsi  organ  pada  sistem kardiovaskular ( Anuar et al., 2021 ). Terjadi penebalan katup jantung sehingga menjadi  kaku,  serta  terjadi  penurunan  elastisitas  dari  aorta  dan  arteri-arteri besar  lainnya  ( Susilowati  &  Dewiyana,  2020 ).  Selain  itu,  obesitas  juga merupakan  salah  satu  faktor  pencetus  hipertensi.Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian ( Kesehatan et al., 2015 ), menemukan bahwa 64,7% (11 responden) dari  17  lansia  menderita  hipertensi,  responden  penelitian  ini  memiliki  indeks masa tubuh lebih. Usia tua dan  kelebihan berat badan merupakan dua faktor resiko yang menyebabkan tekanan darah tinggi (Osher & Stern, 2009 ). Hal ini juga sejalan dengan Pedoman penatalaksanaan hipertensi yang merekomendasikan  untuk  meningkatan  aktivitas  fisik  sebagai  sarana  untuk mencegah  hipertensi  ( Wen  &  Wang,  2017 ).  Aktivitas  fisik  mampu  dijadikan sebagai  usaha promotive agar  tekanan  darah  penderita  hipertensi  dapat diturunkan ( Araújo et al., 2014 ). Hasil penelitian lain juga menunjukkan bahwa Latihan aktivitas fisik dengan intensitas sedang  yang dilakukan selama selama 12 minggu  efektif dalam menurunkan tekanan darah pada lansia yang obesitas ( Silva  et  al.,  2018 ).  Sebuah  studi  menunjukkan  bahwa  orang  yang  aktif berolahraga  memiliki  resiko  hipertensi  20%  lebih  rendah  dari  yang  tidak olahraga  ( Juraschek  et  al.,  2014 ).    Peningkatan  aktivitas  fisik  bagi  penderita hipertensi  sangat  efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah systole maupun diastole (Semlitsch) . Penurunan teknan darah systole dan diastole seara pasti akan menurunkan nilai MAP. Sejalan dengan studi yang dilakukan oleh ( Carlson et  al.,  2014 ).  Tinjauan  sistematis  baru-baru  ini  juga  mengkonfirmasi  temuan sebelumnya  bahwa  aktivitas  fisik  berupa  Latihan isometric dengan menggunakan handgrip dapat  menurunkan  tekanan  darah systole , diastole maupun takan arteri rata-rata (MAP) ( Kjeldsen et al., 2014 ).
Aktivitas  fisik  merupakan  terapi  yang  dianjurkan  untuk  menurunkan tekanan darah dari segi non-farmakologis. Salah satu bentuk aktifitas fisik yang layak  dilakukan  adlah  senam  lansia  dengan  intensitas  sedang.  Selain  dapat mencegah  obesitas  juga  berperan  terhadap  pencegahan  kemungkinan terjadinya  komplikasi  penyakit  aterogenik  akibat  dari  diabetes  maupun hipertensi.  Dalam  proses  pelaksanaannya  harus  memenuhi  prinsip  olahraga secara umum seperti frekuensi, intensitas dan durasinya agar dapat berdampak pada pelakunya ( Mulhim et al., 2014 ). Dengan rutin beraktivitas fisik diharapkan bagi penderita hipertensi akan mengurangi dampak dari penyakitnya agar badan tetap dalam keadaan sehat dan bugar dalam beraktivitas. Ketika tubuh dalam keadaan sehat dan bugar maka hidup akan menjadi senang, lebih bersemangat
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
sehingga produktifitas kerja akan meningkat yang diikuti dengan peningkatan kesejahteraan ( Mashud, 2018 ).
Dampak  dari  penelitian  ini  adalah  banyaknya  sampel  yang  terus  intens melakukan senam ini demi menjaga derajat hipertensinya walaupun penelitian telah selesai. Mereka dapat merasakan perubahan tubuhnya dari sebelum dan setelah  melakukan  senam  lansia.  Mereka  merasa  lebih  bugar,  sehat  dan berkurangnya  dampak  dari  penyakit  hipertensinya.  Beberapa  hambatan  yang didapatkan dalam pelaksanaan penelitian ini diantaranya adalah kendala dalam waktu untuk melaksanakan proses Latihan senam lansia. Selain itu rasa jenuh yang  biasa  muncul  pada  sampel  akibat  dari  melakukan  Gerakan  yang  sama selama  delapan  minggu  pertemuan.  Begitupun  kesungguhan  dan  keadaan Kesehatan dalam mengikuti perlakuan ini. Oleh karena itu berbagai upaya yang dilakukan  untuk  meminimalisir  hambatan  ini,  diantaranya  dengan interns memberikan  motivasi  kepada  peserta,  pendekatan  secara  personal  dan menjadikan kegiatan ini menjadi lebih menarik dan bernuansa santai tapi serius. Memberikan pemahaman kepada peserta pentingnya kegiatan yang dilakukan ini.

## SIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  penelitian  ini  adalah  aktivitas  fisik senam lansia berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi yang obesitas. Hipertensi adalah penyakit yang sangat beresiko  dan  berkontribusi  besar  terhadap  angka  kematian  secara  global, olehnya  itu  perlu  dilakukan  segera  tindakan  pencegahan  dan  penanganan. Selain  usia  lansia,  obesitas  juga  merupakan  kelompok  yang  sangat  rentan terhadap  hipertensi.  Penanganan  hipertensi  nonfarmakologi  adalah  melalui perbaikan pola diet dan peningkatan aktivitas fisik.  Salah satu bentuk aktivitas fisik  adalah  senam  lansia.  Melakukan  senam  lansia  secara  teratur  dan terstruktur mampu menurunkan tekanan darah sehingga kadar hipertensi dapat terkendali.  Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  karena  hanya  berfokus  pada wanita usia lansia saja tanpa melibatkan laki-laki dan usia remaja dan dewasa. Harapan  kami  kedepan  adalah  adanya  penelitian  yang  melibatkan  variabel- variabel lain. Rekomendasi dari penelitian ini adalah aktivitas fisik berupa senam lansia  dapat  dilakukan  secara  rutin  agar  dapat  menurunkan  tekanan  darah penderita hipertensi, terlebih lagi bagi penderita yang juga mengalami obesitas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan  Universitas  Negeri Makasar  yang  telah  membiayai  penelitian  ini  melalui  dana  PNBP.  Begitu  pula dengan Pimpinan Klinik Anur Kabupaten Sinjai yang telah memfasilitasi dalam pelaksanaan penelitian ini.
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin

## DAFTAR PUSTAKA
Afni, N., Franly, K., Vandri, O., Program, K., Keperawatan, S. I., & Kedokteran, F. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten Sitaro (Vol. 6, Issue 1).
Andri, J., Karmila, R., Padila, P., J, H., & Sartika, A. (2019). Pengaruh Terapi Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Lansia. Journal of Telenursing
(JOTING) , 1 (2), 304–313. https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933
Anuar,  R.,  Imani,  D.  R.,  &  Norlinta,  S.  N.  O.  (2021).  Pengaruh  Latihan  Fisik Terhadap  Kebugaran  Lansia  Dalam  Masa  Pandemi  Covid-19 :  Narrative Review. FISIO  MU:  Physiotherapy  Evidences , 2 (2),  95–106. https://doi.org/10.23917/fisiomu.v2i2.13978
Araújo, J. P., Silva, E. D., Silva, J. C. G., Souza, T. S. P., Lima, E. O., Guerra, I., & Sousa, M. S. C. (2014). The acute effect of resistance exercise with blood flow  restriction  with  hemodynamic  variables  on  hypertensive  subjects. Journal of Human Kinetics , 43 (1), 79–85. https://doi.org/10.2478/hukin- 2014-0092
Aziz,  A.,  Arofiati,  F.(2019).  Aktifitas  Fisik  Untuk  Menurunkan  Tekanan  Darah Pada  Penderita  Hipertensi :  Literature  Review. Jurnal  Kesehatan  Karya Husada , 1 (7). www.ncbi.nlm.nih
Bell, T. P., Mcintyre, K. A., & Hadley, R. (2014). Effect of Long-Term Physical Exercise on Blood Pressure in an African American Sample. In International Journal of Exercise Science (Vol. 7, Issue 3). http://www.intjexersci.com
Carey,  R.  M.,  Whelton,  P.  K.,  Aronow,  W.  S.,  Casey,  D.  E.,  Collins,  K.  J.,
Himmelfarb, C. D., DePalma, S. M., Gidding, S., Jamerson, K. A., Jones, D. W., McLaughlin, E. J., Muntner, P., Ovbiagele, B., Smith, S. C., Spencer, C. C., Stafford, R. S., Taler, S. J., Thomas, R. J., Williams, K. A., … Wright, J. T. (2018). Prevention, detection, evaluation, and management of high blood  pressure  in  adults:  Synopsis  of  the  2017  American  College  of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guideline. In Annals of Internal Medicine (Vol. 168, Issue 5, pp. 351–358). American College of Physicians. https://doi.org/10.7326/M17-3203
Carlson,  D.  J.,  Dieberg,  G.,  Hess,  N.  C.,  Millar,  P.  J.,  &  Smart,  N.  A.  (2014). Isometric exercise training for blood pressure management: A systematic review  and  meta-analysis. Mayo  Clinic  Proceedings , 89 (3),  327–334. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.10.030
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Carlson, D. J., Inder, J., Palanisamy, S. K. A., McFarlane, J. R., Dieberg, G., & Smart, N. A. (2016a). The efficacy of isometric resistance training utilizing handgrip  exercise  for  blood  pressure  management:  A  randomized  trial.
Medicine (United States) ,
95 (52). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005791
Carlson, D. J., Inder, J., Palanisamy, S. K. A., McFarlane, J. R., Dieberg, G., & Smart, N. A. (2016b). The efficacy of isometric resistance training utilizing handgrip  exercise  for  blood  pressure  management:  A  randomized  trial.
Medicine (United States) ,
95 (52). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005791
Chobanian, A. v., Bakris, G. L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., Izzo, J. L., Jones, D. W., Materson, B. J., Oparil, S., Wright, J. T., & Roccella, E. J. (2003). Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,  Evaluation,  and  Treatment  of  High  Blood  Pressure.  In Hypertension (Vol.
42, Issue 6, pp. 1206–1252). https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2
Christiani,  M.,  Henry,  S.,  Vandri,  P.,  Program,  K.,  Keperawatan,  S.  I.,  & Kedokteran, F. (2015). Pengaruh senam lansia terhadap stabilitas tekanan darah  pada  kelompok  lansia  gmim  anugerah  di  desa  tumaratas  2  kec. Langowan barat kab. Minahasa (Vol. 3).
Conceição, L. S. R., Neto, M. G., do Amaral, M. A. S., Martins-Filho, P. R. S., & Carvalho,  V.  O.  (2016).  Effect  of  dance  therapy  on  blood  pressure  and exercise  capacity  of  individuals  with  hypertension:  A  systematic  review and  meta-analysis. International  Journal  of  Cardiology , 220 ,  553–557. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.06.182
Darvakh, H., Mousavian, A., Shakerian, S., & Jafarzadeh, G. (2013). maghale darvakh  Comparing  Effects  of12  Weeks  Walking  and  Selected  Aerobic Exercise  on  Fasting  and  Two-Hour  Blood  Glucose  in  Inactive Postmenopausal  Women. International  Journal  of  Sport  Studies , 3 (9),
911–917. http:www.ijssjournal.com
de Freitas Brito, A., de Oliveira, C. V. C., do Socorro Brasileiro-Santos, M., & da Cruz Santos, A. (2014). Resistance exercise with different volumes: Blood pressure  response  and  forearm  blood  flow  in  the  hypertensive  elderly. Clinical Interventions
in Aging , 9 , 2151–2158.
https://doi.org/10.2147/CIA.S53441
Ferrari, R., Umpierre, D., Vogel, G., Vieira, P. J. C., Santos, L. P., de Mello, R. B., Tanaka, H., & Fuchs, S. C. (2017). Effects of concurrent and aerobic exercises  on  postexercise  hypotension  in  elderly  hypertensive  men.
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Experimental Gerontology , 98 , 1–7. https://doi.org/10.1016/j.exger.2017.08.012
Fjeldstad, C., Palmer, I. J., Bemben, M. G., & Bemben, D. A. (2009). Whole- body vibration augments resistance training effects on body composition in postmenopausal women. Maturitas , 63 (1), 79–83. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2009.03.013
Gardeesna  Sari,  A.,  &  Saftarina,  F.  (2021).  Fitria  Saftarina  │  Pelayanan Kedokteran Keluarga pada Wanita Lansia dengan Hipertensi Grade II Tidak Terkontrol dan. In Obesitas Medula │ (Vol. 11).
Ghani,  L.,  Susilawati,  M.  D.,  &  Novriani,  H.  (2016).  Faktor  Risiko  Dominan Penyakit  Jantung  Koroner  di  Indonesia. Buletin  Penelitian  Kesehatan ,
44 (3). https://doi.org/10.22435/bpk.v44i3.5436.153-164
Ginting, L. M. B., & Besral, B. (2020). Pemberian Asi Ekslusif dapat Menurunkan Risiko  Obesitas  pada  Anak  Balita. Jurnal  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia , 1 (1).
Hastjarjo,  T.  Dicky.  2019.  Rancangan  Eksperimen-Kuasi. Buletin  Psikologi 27(2):187–203. 10.22146/buletinpsikologi.38619
Herrod, P. J. J., Doleman, B., Blackwell, J. E. M., O’Boyle, F.,  Williams,  J. P., Lund, J. N., & Phillips, B. E. (2018). Exercise and other nonpharmacological strategies to reduce blood pressure in older adults: a systematic review and  meta-analysis.  In Journal  of  the  American  Society  of  Hypertension (Vol. 12, Issue 4, pp. 248–267). Elsevier Ireland Ltd. https://doi.org/10.1016/j.jash.2018.01.008
Izhar,  M.  D.  (2017).  MAP  Izhar  2017. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi , 17 (1).
Jerome, G. J., Glass, T. A., Mielke, M., Xue, Q.-L., Andersen, R. E., & Fried, L. P.  (2006). Exercise:  An  Active  Route  to  Healthy  Aging  Physical  Activity Participation by Presence and Type of Functional Deficits in Older Women:
The Women’s Health and Aging Studies . https://academic.oup.com/biomedgerontology/article/61/11/1171/63043
3
Juraschek,  S.  P.,  Blaha,  M.  J.,  Whelton,  S.  P.,  Blumenthal,  R.,  Jones,  S.  R., Keteyian, S. J., Schairer, J., Brawner, C. A., & Al-Mallah, M. H. (2014). Physical fitness and hypertension in a population at risk for cardiovascular disease:  The  Henry  Ford  ExercIse  Testing  (FIT)  Project. Journal  of  the
American Heart Association , 3 (6).
https://doi.org/10.1161/JAHA.114.001268
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Kamaruddin,  I.  (2020).  Metodologi  penelitian  dasar. Makassar.  Penerbit Yayasasn Barcode .
Kamaruddin, I. (2020). Penurunan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Melalui Aktivitas  Fisik  Senam  Bugar  Lansia. Multilateral:  Jurnal  Pendidikan Jasmani dan Olahraga , 19 (2), 38-47
Kesehatan, J., Konita, S., & Azmi, S. (2015). Pola Tekanan Darah Pada Lansia di  Posyandu  Lansia  Kelurahan  Padang  Pasir  Padang  Januari  2014.  In Andalas (Vol. 4, Issue 1). http://jurnal.
Khasanah,  U.,  &  Nurjanah,  S.  (2020).  Pengaruh  Senam  Tera  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi. Indonesian Journal of Nursing Science and Practice , 3 (1).
Kjeldsen, S., Feldman, R. D., Lisheng, L., Mourad, J. J., Chiang, C. E., Zhang, W.,  Wu,  Z.,  Li,  W.,  &  Williams,  B.  (2014).  Updated  national  and international hypertension guidelines:
A review of current recommendations. In Drugs (Vol. 74, Issue 17, pp. 2033–2051). Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/s40265-014-0306-5
Lesmana,  H.  S.,  &  Padli.  (2019).  Studi  Deskriptif  Pemberian  Larutan  Glukosa Saat  Pemulihan  Aktif  Dan  Pasif  Pada  Mahasiswa  Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Padang. Physical Education, Health and Recreation , 3 (2), 26–36.
Luh,  M.,  Tegawati,  S.  M.,  Karini,  R.,  Widya,  A.,  &  Psikologi,  M.  P.  P.  (n.d.). Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Tingkat Depresi Pada Orang Lanjut Usia . www.demografi.bps.go.id
MAP  2  Atika  et  al  2017hubungan-aktivitas-fisik-dengan-kejadian-with-cover- page-v2 . (n.d.).
Mayuni, I. G. A. O. (2013). Senam Lansia Menurunkan Tekanan Darah Lansia. Populasi , 5 (1).
M. Widnyana, Utama, A. A. G. E. S., Putra, I. P. Y. P., & Negara, A. A. G. A. P. (2019). Hubungan Partisipasi Senam Lansia dengan Tekanan Darah Pada Lansia Di Kecamatan Sibang Kabupaten Badung. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 7 (3).
Millar,  P.,  &  Stevens,  J.  (2012).  Management  training  and  national  sport organization managers: Examining the impact of training on individual and organizational performances. Sport Management Review , 15 (3), 288–303. https://doi.org/10.1016/j.smr.2012.01.003
Mulhim,  M.,  Taruna  Praja,  J.,  Loktabat,  R.,  &  Banjarbaru,  U.  (2014).
Perbandingan Pengaruh Pelatihan Senam Jantung Sehat Seri Ii Dan Senam
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Kesegaran  Jasmani  2000  Terhadap  Kebugaran  Jasmani. Jurnal Multilateral , 13 (2).
Mashud.  (2018).  Masalah  Guru  PJOK  Dalam  Mewujudkan  kebugaran  jasmani.
Multilateral: JurnalPendidikan Jasmani Dan Olahraga , 17 (2).
Najiha,  &  Ramli,  R.  (2018).  Senam  Lansia  Menurunkan   Tekanan  Darah  pada Lansia Hipertensi. Windowof Health , 1 (1).
Nuckols, T. K., Aledort, J. E., Adams, J., Lai, J., Go, M. H., Keesey, J., & McGlynn, E.  (2011).  Cost  implications  of  improving  blood  pressure  management among  U.S.  adults. Health  Services  Research , 46 (4),  1124–1157. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2010.01239.x
Osher, E., & Stern, N. (2009). Obesity in elderly subjects: in sheep’s clothing perhaps,  but  still  a  wolf!  In Diabetes  care:  Vol.  32  Suppl  2 . https://doi.org/10.2337/dc09-s347
Parwati,  N.  M.,  Karmaya,  I.  N.  M.,  &  Sutjana,  D.  P.  (2013).  Senam  Tera Indonesia meningkatkan kebugaran jantung paru lansia di Panti Werdha Wana  Seraya  Denpasar. Public  Health  and  Preventive  Medicine  Archive ,
1 (1), 24. https://doi.org/10.15562/phpma.v1i1.154
Pescatello,  L.  S.,  Buchner,  D.  M.,  Jakicic,  J.  M.,  Powell,  K.  E.,  Kraus,  W.  E., Bloodgood,  B.,  Campbell,  W.  W.,  Dietz,  S.,  Dipietro,  L.,  George,  S.  M., Macko, R. F., McTiernan, A., Pate, R. R., & Piercy, K. L. (2019). Physical Activity  to  Prevent  and  Treat  Hypertension:  A  Systematic  Review.  In Medicine and Science in Sports and Exercise (Vol. 51, Issue 6, pp. 1314– 1323). Lippincott Williams and Wilkins.
https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001943
Pinheiro de Andrade, J., Nobre, F., Tavares, A., Brandão, A. A., Felipe Sanjuliani, A.,  da  Rocha  Nogueira,  A.,  Alberto  Machado,  C.,  &  Poli,  C.  E.  (2010). Diretrizes  Brasileiras  de  Hipertensão  Coordenador  de  normatizações  e diretrizes  da  sBC  Coordenador  Geral  PartiCiPantes  da  reunião  Plenária. Edição de Julho , 95 (1).
Puteri, I., Samudera, P., Program, K. A., Pendidikan, S., & Olahraga, K. (2019). Perbandingan Beragam Jenis Air Minum Terhadap Status Hidrasi Melalui Aktivitas Fisik 5000 Meter . 18 (1).
Ramadhani,  A.,  Sapulete,  I.  M.,  &  Pangemanan,  D.  H.  C.  (2016).  Pengaruh senam lansia terhadap kadar gula darah pada lansia di BPLU Senja Cerah Manado. In Jurnal e-Biomedik (eBm) (Vol. 4, Issue 1).
Richter,  E.  A.,  &  Hargreaves,  M.  (2013).  EXERCISE,  GLUT4,  AND  SKELETAL
MUSCLE GLUCOSE UPTAKE. Physiol
Rev , 93 , 993–1017. https://doi.org/10.1152/physrev.00038.2012.-Glucose
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Safari, G., & Marlina, R. (n.d.). Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Lebih Dari 60 Tahun . III (2).
Semlitsch, T., Jeitler, K., Hemkens, L. G., Horvath, K., Nagele, E., Schuermann,
C., Pignitter, N., Herrmann, K. H., Waffenschmidt, S., & Siebenhofer, A. (2013). Increasing physical activity for the treatment of hypertension: A systematic review and meta-analysis. In Sports Medicine (Vol. 43, Issue 10, pp. 1009–1023). https://doi.org/10.1007/s40279-013-0065-6
Senam,  P.,  Terhadap,  H.,  Darah,  T.,  Hipertensi,  P.,  Puskesmas,  D.,  Kota,  K., Raya, P., Santy Sianipar, S., Kumala, D., Putri, F., Tinggi, S., Kesehatan, I.,  Harap,  E.,  &  Penulis,  K.  (2018).  Sianipar  et  al,  Pengaruh  senam hipertensi… 558. In Dinamika Kesehatan (Vol. 9, Issue 2).
Silva, G. O., Farah, B. Q., Germano-Soares, A. H., Andrade-Lima, A., Santana, F. S., Rodrigues, S. L. C., & Ritti-Dias, R. M. (2018). Acute blood pressure responses  after  different  isometric  handgrip  protocols  in  hypertensive patients. Clinics , 73 . https://doi.org/10.6061/CLINICS/2018/E373
Silvy Irdianty, M., Sani, N., Keperawatan, P. D.-I., Kusuma, S., & Surakarta, H.
(n.d.). Perbedaan  Aktivitas  Fisik  Dan  Konsumsi  Camilan  Pada  Remaja Obesitas Di Kabupaten Bantul .
Siswati, Maryati, H., & Praningsih, S. (2021).
Senam  Hipertensi  Sebagai  Upaya  Menurunkan  Tekanan  Darah  Pada Penderita Hipertensi. Journal Of Health Science (Jurnal Ilmu Kesehatan) , VI (II).
Souza,  A.  A.,  Silva,  R.  S.,  Silva,  T.  F.,  Tavares,  R.  L.,  &  Silva,  A.  S.  (2016). Original Article Influence of different doses of coffee on post-exercise blood pressure  response.  In Am  J  Cardiovasc  Dis (Vol.  6,  Issue  4). www.AJCD.us/
Susilowati, & Dewiyana, N. (2020). Pengaruh Senam Lansia Terhadap Tekanan Darah  Pada  Lansia  Yang  Mengalami  Hipertensi  Di  Kelompok  Prolanis Wilayah  Puskesmas  Padasuka  Cimahi  Tahun  2018. Jurnal  Kesehatan Kartika , 15 (1), 18–25.
Thristyaningsih, S., Probosuseno, P., & Astuti, H. (2011). Senam bugar lansia berpengaruh terhadap daya tahan jantung paru, status gizi, dan tekanan darah. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 8 (1), 14–22.
Vasan, R. S. , Larson, M. G. , Leip, E. P. , Evans, J. C. , O’Donnell, C. J. , Kannel, W. B., & Levy, D. (2001). Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. New England Journal of Medicine , 345 (18), 1291–1297.
Jurnal Multilateral: Jurnal Pendidikan Jasmani dan Olahraga 21 (2), Juni 2022 Ilham Kamaruddin
Wahyuni, N. I. P. D. S. (2017). Sehat dan bahagia dengan senam bugar lansia. Jurnal Penjakora , 3 (1), 66–77.
Wanderley, F. A. C., Oliveira, J., Mota, J., & Carvalho, J. (2010). Effects of a Moderate-intensity Walking Program on Blood Pressure, Body Composition and Functional Fitness in Older Women: results of a pilot study. Archives of Exercise in Health and Disease , 1 (2), 50–57. https://doi.org/10.5628/aehd.v1i2.87
Wen,  H.,  &  Wang,  L.  (2017).  Reducing  effect  of  aerobic  exercise  on  blood pressure  of  essential  hypertensive  patients.  In Medicine  (United  States)
(Vol. 96, Issue 11). Lippincott Williams and Wilkins. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006150
Widiyatmoko,  F.,  &  Hadi,  H.  (2018).  Tingkat  Aktivitas  Fisik  Siswa  di  Kota Semarang. Journal Sport Area , 3 (2), 140.