## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN SIKAP DALAM MENANGANI NYERI HAID DI GHAMA D’LEADER SCHOOL

## THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE AND ATTITUDES IN DEALING WITH DYSMENORRHOEA AT GHAMA D’LEADER SCHOOL
Adinda Zein Nur 1 , Dora Samaria 2
1 Mahasiswa Program Profesi Ners Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan 2 Dosen Program Studi S-1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan- Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta Email: dora.samaria@upnvj.ac.id

## ABSTRAK
Masalah kesehatan reproduksi seperti nyeri haid dialami oleh sebagian remaja putri. Hasil studi pendahuluan di Ghama D’Leader School menunjukkan bahwa para siswi tidak pernah mendapatkan edukasi tentang nyeri haid dan  sebanyak  40%  siswi  tidak  mampu  menyebutkan  cara  mengatasi  nyeri  tersebut  dengan  baik.  Respons mereka ketika mengalami nyeri haid adalah hanya istirahat atau tidur serta menunjukkan sikap tidak nyaman dan  keengganan  untuk  mengontrol  mood.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  pengetahuan dengan  sikap  dalam  menangani  nyeri  haid  pada  remaja  putri.  Desain  penelitian  ini  adalah  desain asosiatif dengan  pendekatan cross-sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini,  yaitu,  siswi  kelas  X  di  Ghama  D’Leader School Kota Depok yang mengalami  nyeri haid. Metode sampling yang digunakan yaitu purposive sampling dan  didapatkan  sampel  berjumlah  61  responden.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner pengetahuan tentang nyeri haid dan kuesioner sikap terhadap nyeri haid. Data dianalisis menggunakan uji chi- square dan didapatkan nilai p = 0,008 (α=0,05). Disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan sikap dalam menangani nyeri haid pada siswi di Ghama D’Leader School Kota Depok. Pengetahuan  yang  baik  dapat  mendorong  sikap  positif  yang  dimiliki  remaja  untuk  mengatasi  masalah  nyeri haid . Peneliti  merekomendasikan  desain  kuasi  eksperimen  untuk  penelitian  selanjutnya,  dengan  memberikan intervensi edukasi kesehatan dan mengevaluasi efektivitas intervensi yang diberikan.
Kata Kunci: Nyeri haid, Pengetahuan, Remaja, Sikap

## ABSTRACT
Reproductive health problems such as dysmenorrhea are experienced by some young women. The results of a preliminary study at Ghama D'Leader School showed that students had never received health promotion about menstrual  pain  and  as  many  as  40%  of  students  were  unable  to  report  how  to  deal  with  this  pain  properly. Their  response  when  experiencing  menstrual  pain  is  to  simply  rest  or  sleep  and  show  discomfort  and reluctance to control mood. The design of this research was associative design with cross-sectional approach. The  population  in  this  study  was  class  X  students  at  the  Economics  Vocational  School  Ghama  D'Leader School in Depok City who experienced dysmenorrhoea. The sampling method used was purposive sampling and  obtained  a  sample  of  61  respondents.  Data  were  analyzed  using  the  chi-square  test  and  p  =  0.008  (α  = 0.05) was obtained. It was concluded that there was a significant relationship between knowledge and attitude in dealing with dysmenorrhoea in class X students at the Economics Ghama D'Leader School in Depok. Good knowledge  can  encourage  positive  attitudes  of  adolescents  to  overcome  the  problem  of dysmenorrhoea.  The researcher  recommends  a  quasi-experimental  design  for  further  research,  by  providing  health  education interventions and evaluating the effectiveness of the interventions provided.
Keywords: Dysmenorrhoea, Knowledge, Teenagers, Attitudes

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  remaja  adalah  salah satu  bidang  kesehatan  yang  menjadi perhatian di Indonesia. Pemerintah
Indonesia  melalui  Kementerian  Kesehatan mengembangkan program Pelayanan
Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR)  untuk melayani  kesehatan  remaja.  Program  ini
mencakup  informasi  tentang  kebersihan organ  reproduksi,  pemahaman  remaja mengenai menstruasi, dan berbagai masalah terkait  yang  tersedia  pada  Pusat  Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas) PKPR (Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, 2014). Masalah kesehatan reproduksi  seperti  nyeri  haid  dialami  oleh sebagian  remaja  wanita.  Angka  kejadian nyeri  haid  di  Asia  sebesar  74,5  %, sedangkan  di  Indonesia  sebesar  55  % (Setyowati, 2018). Data tersebut mengindikasikan  bahwa  banyaknya  angka kejadian nyeri haid pada remaja putri.
Nyeri  haid  adalah  gangguan  rasa  nyaman yang  timbul  dari  sistem  reproduksi  wanita pada saat menstuasi. Wanita yang mengalami  menstruasi  akan  mengalami peningkatan kadar prostaglandin PGE2 dan PGF2 alfa di dalam darah yang merangsang kontraksi  miometrium.  Kontraksi  uterus yang semakin meningkat dapat menyebabkan  penurunan  aliran  darah  ke uterus  sehingga  timbul  iskemia  yang  pada akhirnya  akan  menimbulkan  rasa  nyeri ketika  menstruasi  (Azizah  et  al.,  2015; Kozier  et  al.,  2010b).  Nyeri  haid  dapat menyebabkan  beberapa  masalah  kesehatan yang dialami remaja-remaja putri dan dapat mengganggu  aktivitas  mereka.  Masalah kesehatan  yang  umumnya  timbul  seperti
rasa nyeri pada perut bagian bawah sampai ke  punggung,  nyeri  kepala,  bahkan  mual dan  muntah.  Gangguan  ketidaknyamanan yang  dirasakan  dapat  berlangsung  dalam beberapa  jam  pertama  siklus  menstruasi atau bahkan sampai tiga hari (Kozier et al., 2010b).
Terdapat  beberapa  solusi  dalam  mengatasi nyeri haid. Pertama, remaja dapat menggunakan terapi nonfarmakologi seperti kompres hangat ke abdomen, pijat, olahraga tertentu,  dan  terapi  musik.  Hal  ini  menjadi pilihan utama untuk nyeri dengan intensitasi  ringan-sedang.  Kedua,  terapi farmakologi  misalnya  obat-obatan  anti inflamasi non-steroid seperti ibuprofen ( Motrin atau Advil ).  Hal ini  lebih direkomendasikan jika nyeri yang dirasakan terdapat  pada  kategori  intensitas  nyeri sedang-berat (Kozier et al., 2010a).
Pengetahuan  yang  adekuat  tentang  nyeri haid  sangat  penting  untuk  dimiliki  oleh remaja  putri.  Pengetahuan  yang  adekuat dapat menstimulus terbentuknya sikap yang baik  dalam  menerapkan  tindakan  yang efektif  untuk  mereduksi  nyeri  haid  yang dirasakan mereka (Oktabela & Putri, 2019). Pengetahuan dapat dibentuk dari dua faktor yaitu, faktor internal (pendidikan, pekerjaan,  umur  dan  pengalaman)  dan
faktor eksternal (lingkungan, social budaya, dan  informasi)  (Dewi,  M.  Wawan,  2010). Sikap  merupakan  pemicu  seseorang  untuk melakukan  suatu  tindakan.  Sikap  juga adalah suatu kesiapan bagi seseorang untuk melakukan  tindakan  dan  bukan  merupakan suatu  tindakan  atau  perilaku  melainkan predisposisi tindakan suatu perilaku (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian terkait menjelaskan ada hubungan pengetahuan remaja putri tentang nyeri  haid  dengan  sikap  penanganan  nyeri haid di  MTs  Zainul  Hasan  dengan  hasil nilai  (p)  0,022  <  (α)  0,05  dan  nilai  rho 0,254  (Susiloningtyas,  2018).  Penelitian lain menunjukkan hasil yang berbeda. Hasil penelitian  Salamah  (2019)  menunjukkan bahwa  tidak  ditemukan  hubungan  antara pengetahuan  remaja  putri  dengan  sikap terhadap  perilaku  penanganan  nyeri  haid pada remaja putri.
Peneliti telah melakukan studi pendahuluan kepada  lima  siswi  kelas  X  di  Ghama D’Leader School Kota Depok Bulan Maret Tahun  2020.  Hasil  studi  pendahuluan  di Ghama  D’Leader  School  menunjukkan bahwa para siswi tidak pernah mendapatkan edukasi  tentang  nyeri  haid  dan  sebanyak 40%  siswi  tidak  mampu  menyebutkan  cara mengatasi  nyeri  tersebut  dengan  baik.
Respons  mereka  ketika  mengalami  nyeri haid  adalah  hanya  istirahat  atau  tidur  serta menunjukkan  sikap  tidak  nyaman  dan keengganan untuk mengontrol mood . Apabila  mereka  tidak  mampu  mengambil tindakan  untuk  mentoleransi  nyeri  tersebut, maka dapat berdampak pada ketidakhadiran mereka  dalam  kegiatan  belajar  mengajar  di kelas.
Berdasarkan hal tersebut, diperlukan investigasi  lebih  lanjut  apakah  terdapat hubungan antara pengetahuan dengan sikap dalam  menangani  nyeri  haid  pada  remaja putri  di  Ghama  D’Leader  School.  Hasil penelitian  ini  dapat  menjadi  rekomendasi bagi  pihak  sekolah  dalam  merancang program  edukasi  kesehatan  bagi  para  siswi untuk  meningkatkan  pengetahuan  mereka dalam  upaya  mengatasi  nyeri  haid  dan mencegah  ketidakhadiran  siswi  di  kelas akibat nyeri menstruasi yang dialami.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  desain cross-sectional. Penelitian ini  menggunakan  populasi  terjangkau dengan  jumlah  siswi  kelas  X  di  Ghama D’Leader School Kota Depok sebanyak 122 siswa.  Penelitian  ini  dilakukan  pada populasi  terjangkau,  yaitu,  siswi  kelas  X yang  mengalami  nyeri  haid  sebanyak  72
siswi.  Peneliti  mengambil  sampel  dari populasi terjangkau dengan dasar menyesuaikan  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi  dalam  menentukan  sampel  serta menyesuaikan waktu penelitian yang dijadwalkan  dari  pihak  sekolah.  Waktu penelitian  bertepatan  dengan  Praktek  Kerja Lapangan  (PKL)  kelas  XI  dan  Ujian Nasional  kelas  XII  sehingga  pihak  sekolah merekomendasikan untuk mengambil
sampel  pada  siswi  kelas  X  di  Ghama D’Leader School Kota Depok.
Hasil perhitungan jumlah sampel berdasarkan  jumlah  populasi  terjangkau (Dharma, 2011). Didapatkan jumlah sampel penelitian, yaitu sebanyak 61 siswi. Sampel penelitian direkrut dengan metode purposive sampling . Kriteria inklusi mencakup  siswi  kelas  X  yang  mengalami nyeri  haid dan  dapat  mengakses google form. Kriteria  eksklusi  penelitian  ini meliputi  siswi  yang  sedang  sakit  dan  tidak terjangkau  sinyal  internet  sehingga  tidak dapat mengikuti proses pengambilan data.
Instrumen  penelitian  meliputi  kuesioner pengetahuan  tentang  nyeri  haid  dan  sikap dalam  menangani  nyeri  haid  yang  disadur dari  kuesioner  milik  Tatik  Rahmawati Tahun 2016 (Rahmawati, 2016) . Kuesioner pengetahuan  tentang  nyeri  haid  telah
dinyatakan  valid  yang  dibuktikan  dengan seluruh  item  pertanyaan  sejumlah  17  butir memiliki  r-hitung  lebih  besar  dari  r-tabel (0,361) dan telah reliabel dengan
Cronbach’s Alpha sebesar 0,767. Responden dikategorikan memiliki pengetahuan  baik  jika  jumlah  jawaban benar  >75%  dan  pengetahuan  cukup  jika jawaban benar < 75%.
Kuesioner  sikap  dalam  mengatasi  nyeri haid  juga  telah  dinyatakan  valid  dengan seluruh  item  pertanyaan  sejumlah  16  butir memiliki  r-hitung  lebih  besar  dari  r-tabel (0,361) dan telah reliabel dengan
Cronbach’s
Alpha sebesar 0,742. Responden  dikategorikan  memiliki  sikap baik jika total skor > mean dan sikap buruk jika  skor  <  mean.  Pengambilan  data dilakukan melalui pengisian kuesioer dalam google  form yang  dapat  diakses  pada tautan:https://forms.gle/KsZgnwQsC8VVU PBT7.  Pengolahan  data  dilakukan  melalui proses editing, coding, processing , tabulasi, dan cleaning. Data  diolah  dengan  analisis univariat dan bivariat.
Penelitian  ini  menerapkan  prinsip  etika penelitian  dengan  menghormati  harkat  dan martabat manusia, menghormati privasi dan kerahasiaan responden, menghormati keadilan  serta  mengutamakan  manfaat
dibandingkan  kerugian  yang  ditimbulkan.
Penelitian  ini  telah  lulus  kaji  etik  dari
Komisi Etika Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional  “Veteran”  Jakarta  dengan  surat rekomendasi Nomor: B/2519/VI/2020/KEPK.

## HASIL
1. Karakteristik Responden
Tabel  1  mendeskripsikan  karakteristik responden yang meliputi variabel
pengetahuan  tentang  nyeri  haid , variabel sikap dalam menangani nyeri haid, variabel usia  responden,  variabel  usia menarche , variabel  lama  menstruasi,  variabel  skala nyeri  haid  dan  variabel  sumber  informasi tentang nyeri haid.
Tabel 1a. Karakteristik Responden
Karakteristik Mean ± SD Min- Max CI 95% Usia Responden 15,78±0,465 15-17 15,75- 15,99 Durasi Menstruasi 6,87±0,591 6-8 6,72- 7,02
Tabel 1b. Karakteristik Responden Karakteristik n % Usia Menarche ≤11 tahun ≥12 tahun 12 49 19,7 80,3 Skala Nyeri Haid Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat 20 25 16 32,8 41 26,2 Perolehan Informasi : Pernah Mendapatkan Informasi Tentang Nyeri Haid dan Penanganannya Ya Tidak 48 13 78,7 21,3 Sumber Informasi Tentang Nyeri Haid Tidak mendapatkan informasi Tenaga Kesehatan Internet/media social Guru Orangtua 13 15 25 1 7 21,3 24,6 41 1,6 11,5 Pengetahuan Tentang Nyeri Haid Baik Cukup 34 27 55,7 44,3 Sikap  Dalam  Menangani Nyeri Haid Baik Buruk 33 28 54,1 45,9 2. Hubungan Pengetahuan Tentang
Nyeri  Haid  dengan  Sikap  dalam Menangani Nyeri Haid
Tabel  2  menjelaskan  tentang  analisis hubungan  pengetahuan  tentang  nyeri  haid dengan  sikap  dalam  menangani  nyeri  haid pada  Siswi  Kelas  X  di  Ghama  D’Leader School  Kota  Depok  Tahun  2020.  Data penelitian  diolah  menggunakan  uji Chi Square.
Tabel 2. Analisis Hubungan Pengetahuan tentang Nyeri Haid dengan Sikap dalam Menangani Nyeri Haid (n=61)
Pengetahuan tentang Nyeri Haid Sikap Penanganan Nyeri Haid Total P- Value Baik Buruk n % n % n % Baik 24 70,6  10  29,4 34 42,6 0,008 Cukup 9 33,3  18 66,7 27 32,4 Total 33 54,1  28  45,9 61 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  jumlah responden  dengan  tingkat  pengetahuan nyeri  haid  yang  baik  dan  memiliki  sikap yang  baik  dalam  menangani  nyeri  haid terdapat  sebanyak  24  siswi  (70,6%).  Siswi dengan  pengetahuan  nyeri  haid  baik  dan sikap penanganan nyeri haid buruk  terdapat sebanyak  10  siswi  (29,4%).  Siswi  dengan pengetahuan nyeri haid cukup dengan sikap penanganan nyeri haid baik adalah sebanyak 9 siswi (33,3%) dan siswi dengan pengetahuan nyeri haid cukup dengan sikap penanganan  nyeri  haid buruk  sebanyak  18 siswi (66,7%).
Penelitian  ini  menggunakan  uji  c hi-square
didapatkan  nilai  p  =  0,008  dengan  tingkat kemaknaan  α  =  (0,05)  maka  p  <  0,05. Berdasarkan  hal  tersebut,  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  tentang  nyeri  haid dengan  sikap  dalam  menangani  nyeri  haid
pada  siswi  kelas  X  di  D’Leader  School Kota Depok.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik responden

## a) Usia Responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  usia responden  yang  mengalami  nyeri  haid paling  banyak  pada  usia  16  tahun  yang tergolong  pada  tahap  remaja  madya,  yaitu usia 15-18 tahun (Sarwono, 2011;  Harlock, 2011).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Wiretno,  Akmal,  &  Indar  (2014) yang  mayoritas  juga  memiliki  sampel remaja madya. Penelitian mereka menunjukkan  bahwa  dari  168  responden terdapat  sebanyak  37  responden  (22%) berusia  15  tahun,  90  responden  (53,6%) berusia 16 tahun dan 41 responden (24,4%) berusia  17  tahun.  Diidentifikasi  bahwa responden  dengan  usia  16  tahun  berada pada  peringkat  pertama  dengan  frekuensi dan persentase tertinggi yaitu 90 responden (53,6%).
Perubahan  fisik  terjadi  pada  remaja  awal berusia  11-14  tahun  yang  ditandai  dengan perubahan karakteristik seks sekunder yaitu payudara  mulai  membesar,  tumbuh  rambut di aksila atau rambut pubis. Remaja tengah berusia 14-17 tahun mengalami pertumbuhan seks sekunder yang mencapai
tahap  matur.  Remaja  akhir  berusia  17-20 tahun mengalami pertumbuhan alat reproduksi hampir lengkap serta secara fisik telah matang (Wulandari, 2014).
Perubahan  sistem  hormon  di  dalam  tubuh selama proses pubertas sangat mempengaruhi perkembangan seks sekunder.  Perubahan  hormon  yang  terjadi pada  remaja  wanita  yaitu  timbulnya  tunas payudara  di  usia  10  tahun,  kemudian payudara  mengalami  perkembangan  pada usia  13-14  tahun,  rambut  pubis  mulai tumbuh diusia 11-12 tahun dan pada usia 14 tahun  pertumbuhan  rambut  pubis  remaja sudah lengkap. Remaja mengalami menarche dua tahun setelah remaja mengalami  pubertas  yaitu  pada  usia  12,5 tahun (Batubara, 2016).

## b) Usia Menarche
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa usia menarche siswi  kelas  X  di  Ghama D’Leader  School  paling  banyak  pada  usia lebih  dari  12  tahun.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  perolehan  data  dari riset  kesehatan  dasar  yang  menunjukkan usia menarche pada  anak  paling  banyak terjadi  pada  usia  13-14  tahun,  dengan persentase  sebanyak  0,1%  usia  6-8  tahun. Selanjutnya,  usia  15-16  tahun  sebesar 19,8% dan usia 17 tahun keatas
sebesar4,5% (Riset Kesehatan Dasar, 2013).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan hasil penelitian Samaria, Theresia & Doralita  (2019a)  di  mana  mayoritas  usia menarche  responden  penelitian  adalah  12- 14  tahun.  Pada  rentang  usia  inilah, umumnya  remaja  putri  di  Indonesia mengalami menarche (Lestari, 2107). Namun,  hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil penelitian  Putrie (2014) yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami menarche dini,  yaitu  usia ≤ 12 tahun sebanyak 54 siswi (78,3%).
Faktor  risiko  wanita  mengalami  nyeri  haid disebabkan oleh usia menarche yang terlalu muda,  yaitu  dibawah  12  tahun.  Anak berusia  dibawah  12  tahun  memiliki  alat reproduksi yang belum siap untuk mengalami perubahan. Serviks masih sempit  sehingga  dapat  menimbulkan  rasa nyeri  (Rahmadhayanti  &  Rohmin,  2016). Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan menarche dini  yaitu  status  gizi.  Remaja dengan  status  gizi  berlebih  seperti  obesitas memiliki  asupan  makanan  lebih  sehingga mempengaruhi hormon esterogen, progesteron, FSH dan LH. Hormon-hormon tersebut  berfungsi  memacu  kematangan  sel telur  sampai  pelepasan  sel  telur  dari ovarium.  Faktor  yang  lain  yaitu,  paparan media  masa  seperti  pornografi,  dapat
merangsang  kelenjar  penghasil  hormon seksual  ( hipofise  anterior )  yang  dapat berpengaruh terhadap perkembangan biologi  seksual.  Faktor  selanjutnya  adalah pola hidup kurang sehat seperti mengkonsumsi fast  food, merokok,  dan tidak  pernah  olahraga  (Febrianti,  2017).
Risiko dari menarche dini adalah nyeri haid atau nyeri haid sampai dengan pertumbuhan sel  mioma  atau  kanker  serviks  (Gustina, 2015).  Wanita  yang  tinggal  di  negara  Asia Tenggara, termasuk di Indonesia, umumnya mengalami menarche pada  usia  12  tahun, paling  cepat  pada  usia  8  tahun  dan  paling lama pada usia 16 tahun (Lestari, 2017).

## c) Lama Menstruasi
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  rerata responden  mengalami  durasi  menstruasi selama  6,87  hari,  dengan  lama  menstruasi paling  cepat  adalah  enam  hari  dan  paling lama  adalah  delapan  hari.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Putrie  (2014) yang  melaporkan  bahwa  mayoritas  lama menstruasi siswi > 7 hari (kategori normal) sebanyak  50  anak  (72,5%).  Penelitian Gustina  (2015)  menunjukkan  hasil  yang tidak  sejalan  dengan  penelitian  ini,  yaitu mayoritas responden (76%) memiliki durasi menstruasi  <  7  hari  sebanyak  113 responden dari 148 responden yang diteliti. Durasi  menstruasi  kurang  dari  7  hari  dapat
diakibatkan  oleh  perubahan  gaya  hidup remaja,  seperti  kurang  olahraga,  merokok, mengkonsumsi  makanan  tidak  bergizi,  dan penggunaan  obat-obatan  menjadikan  faktor lama  menstruasi  tidak  teratur  (Gustina, 2015).
Faktor  fisiologis  maupun  faktor  psikologis dapat  mempengaruhi  durasi  menstruasi (Kusmiran, 2012). Faktor fisiologis disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon esteroge n  dan prosgesteron saat menstruasi.  Pada  saat  menstruasi,  terjadi peningkatan  kontraksi  otot  uterus  yang menyebabkan  penurunan  aliran  darah  ke uterus  sehingga  terjadi iskemia dan  timbul nyeri haid (Kozier et al., 2010b). Salah satu faktor  risiko  dari  nyeri  haid  adalah  lama menstruasi. Remaja yang sedang menstruasi akan  mengalami  kontraksi  otot  uterus  yang dapat  menghasilkan  hormon  prostaglandin. Hormon tersebut dapat menyebabkan vasokontriksi sehingga menimbulkan iskemia  dan  mengakibatkan  nyeri  haid. Lamanya  durasi  menstruasi  ini  berbanding lurus  dengan  lama iskemia yang  terjadi pada  tubuh (Ritamaya,  2017).  Nyeri  haid memiliki  dampak  yang  negatif  dalam jangka  pendek  maupun  jangka  Panjang. Dampak  nyeri  haid  dalam  jangka  pendek yaitu,  mempengaruhi  aktivitas  remaja dalam  proses  belajar  mengajar,  sulit
berkonsentrasi, bahkan sampai tidak masuk sekolah  karena  rasa  nyeri  yang  berat. Dampak  jangka  panjang  nyeri  haid  berat dapat  memicu  kemandulan  sampai  dengan kematian (Gustina, 2015). Faktor psikologis seperti  stres  dapat  mempengaruhi  lama menstruasi.  Remaja  yang  mengalami  stress akibat  aktivitas  berlebih,  konflik  di  dalam keluarga,  dan  masalah  akademik  dapat menyebabkan lama menstruasi tidak menentu (Gustina, 2015). Durasi menstruasi yang  lama  dapat  menjadi  tanda  adanya masalah kesehatan reproduksi pada remaja.

## d) Skala Nyeri Haid
Skala  nyeri  haid  dalam  penelitian  ini dikategorikan  menjadi  skala  nyeri  ringan sampai berat. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  nyeri  haid  responden paling  banyak  pada  kategori  skala  nyeri haid  sedang.  Rasa  nyeri  merupakan penilaian  sensasi  ketidaknyamanan  yang dirasakan  oleh  individu  dari  keadaan fisiologi  karena  kerusakan  jaringan  aktual maupun  potensial,  nyeri  menggambarkan bahwa  kondisi  tubuh  manusia  sedang terjadi  kerusakan,  nyeri  yang  dirasakan seorang  tidak  dapat  disamakan  dengan orang lain (Latifin & Kusuma, 2014).
Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi rasa  nyeri  yaitu  makanan,  olahraga,  dan
faktor  patologis. Anak  usia  sekolah cenderung suka makanan junk food atau fast food yang  mengandung  lemak,  karbohidrat dan  gula  yang  berlebih.  Lemak  yang berlebihan di dalam tubuh akan menyumbat pembuluh darah arteri sehingga aliran darah ke  organ  terhambat.  Olahraga  juga  dapat mempengaruhi  rasa  nyeri.  Olah  raga  dapat menstimulus  pelepasan  hormon endorfin yang  berfungsi  sebagai  analgesik  sehingga dapat  menurunkan  nyeri.  Olahraga  raga juga  dapat  meningkatkan  aliran  darah  ke organ termasuk ke uterus (Cahyaningtias & Wahyuliati,  2016).  Faktor  patologis  seperti adanya  penyakit  radang  panggul,  tumor fibroid,  endometriosis,  tumor  dan  adanya infeksi pada pelvis dapat menyebabkan rasa nyeri  haid  berat  (Lestari,  2017).  Tingkat skala nyeri yang dirasakan tergantung  pada faktor  penyebab  nyeri  tersebut.  Nyeri  haid yang  berat  dapat  mengganggu  aktivitas remaja,  sulit  berkonsentrasi,  menimbulkan kecemasan,  bahkan  dapat  mengganggu kegiatan  belajar  disekolah.    Remaja  harus banyak mencari informasi atau pengetahuan tentang penyebab dari nyeri haid atau nyeri yang  dirasakan,  supaya  remaja  dapat menemukan  cara  penanganan  yang  tepat untuk mengurangi nyeri haid yang dialaminya .

## e) Sumber Informasi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa informasi tentang nyeri haid yang didapatkan  melalui  orang  tua  lebih  sedikit yaitu  7  siswi  (11,5%).  Orang  tua  adalah orang  terdekat  anak.  Hubungan  yang  baik antara  orang  tua  dengan  anak  dapat memberikan  peluang  bagi  anak  untuk bertanya  secara  terbuka  tentang  masalah kesehatan reproduksi. Sebaliknya, jika anak kurang  dekat  dengan  orang  tua,  maka mereka  akan  tertutup  dan  merasa  malu untuk berdiskusi tentang masalah kesehatan reproduksi. Dengan demikian, mereka lebih memilih mendapatkan informasi dari sumber lain. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas siswi (79,4%)  pernah  mendapatkan  informasi tentang  nyeri  haid  dan  penangananya  dari berbagai  sumber  antara  lain,  tenaga kesehatan, internet atau sosial media, teman sebaya, dan guru. Semakin banyak informasi yang didapatkan maka pengetahuan  yang  dimiliki  individu  akan semakin berkembang.
Penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian
Ernawati (2014) yang menggambarkan  sumber  informasi  didapat dari  guru  sebanyak  21  responden  (70%), orang  tua  sebanyak  5  responden  (16,7%), teman  sebanyak  1  orang  (3,3%),  dan
petugas  kesehatan  sebanyak  10  responden (30%). Penelitian Ernawati (2014) menunjukkan  siswi  mendapatkan  informasi lebih  banyak  dari  guru  di  sekolah.  Hal  ini dikarenakan  penelitian  tersebut  dilakukan pada  siswi  di  SMPN  1  Delopo  yang  sudah mendapatkan  pelajaran  atau  informasi mengenai nyeri haid dari sekolah, sedangkan  penelitian  ini,  siswi  di  Ghama D’Leader  School  Kota  Depok  tidak mendapatkan  informasi  atau  pelajaran  dari sekolah tentang nyeri haid. Sekolah tersebut lebih  memfokuskan  pembelajaran  praktik jurusan dibandingkan materi tentang kesehatan  reproduksi.  Akan  tetapi,  siswi  di Ghama  D’Leader  School  Kota  Depok mencari informasi tentang nyeri haid secara mandiri melalui internet atau media sosial.

## f) Pengetahuan tentang Nyeri Haid
Mayoritas  pengetahuan  responden  tentang nyeri haid pada penelitian ini paling banyak pada  kategori  baik.  Pada  penelitian  ini pengetahuan  nyeri  haid  yang  dimiliki  siswi didapatkan  dari  berbagai  sumber,  seperti, orang  tua,  tenaga  kesehatan,  guru,  dan internet. Siswi yang memiliki keingintahuan  tinggi  akan  bertanya  kepada guru  disekolah  tentang  masalah  nyeri  haid. Siswi  juga  mencari  tahu  tentang  masalah nyeri  haid  melalui  internet.  Menurut Notoatmodjo  (2012)  pengetahuan  yang
dimiliki  seseorang  merupakan  hasil  dari tahu  yang  ditangkap  melalui  pancaindra manusia terhadap sesuatu objek. Pengetahuan dapat dibentuk dari dua faktor yaitu,  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor internal meliputi, pendidikan, pekerjaan, umur, dan pengalaman, sedangkan faktor eksternal meliputi, lingkungan, sosial, budaya, dan informasi.

## g) Sikap dalam Menangani Nyeri Haid
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sikap  baik  dalam  menangani  nyeri  haid lebih  banyak  dibandingkan  sikap  buruk dalam mengatasi nyeri haid. Sikap merupakan kesiapan seseorang untuk
melakukan tindakan yang berarti predisposisi tindakan suatu perilaku (Notoatmodjo,  2012).  Sikap  terbentuk  dari pengalaman  pribadi,  budaya,  orang  lain yang  dianggap  penting,  seperti  keluarga atau  orang  tua,  internet,  dan  lembaga pendidikan  (Putri,  2012).  Hasil  penelitian ini melaporkan bahwa jumlah siswi dengan sikap  baik  lebih  dominan  dibandingkan dengan  sikap  buruk.  Hal  ini  dikarenakan faktor  pembentukan  sikap  siswi  yang  baik didapatkan  dari  orang  lain  yang  dianggap penting  yaitu  orang  tua,  guru,  tenaga kesehatan  dan  juga  dari  internet  dapat berpengaruh  terhadap  kognitif  siswi  dan menumbuhkan nilai moral individu.
Respons  atau  tanggapan  responden  dalam menangani  nyeri  haid yang  dirasakannya merupakan  perwujudan  dari  sikap.  Sikap positif  dalam  penanganan  nyeri  haid merupakan  tanggapan  positif  responden seperti  melakukan  olahraga  ringan  secara teratur,  melakukan  kompres  hangat  saat nyeri  haid,  mengkonsumsi  obat  anti- inflamasi non-steroid (AINS) sesuai petunjuk  tenaga  kesehatan,  dan  melakukan relaksasi napas dalam. Sikap negatif berupa tanggapan negatif responden seperti merasakan  stress  saat  nyeri  haid,  tidak memperdulikan  rasa  nyeri  yang  dialami, emosi tidak stabil dan merasakan cemas.

## 2. Hubungan Pengetahuan tentang Nyeri
Haid  dengan  Sikap  dalam  Menangani Nyeri Haid
Hasil penelitian ini mengindikasikan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  tentang  nyeri  haid  dengan sikap  dalam  menangani  nyeri  haid  pada siswi  kelas  X  di  Ghama  D’Leader  School Kota  Depok.  Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Purwani  (2014)  yang melaporkan adanya hubungan antara pengetahuan  nyeri  haid  dengan  sikap penanganan  nyeri  haid  ( p  value 0,021). Hasil  penelitian  lain  di  MTs  Zainul  Hasan Desa Sambirejo Kecamatan Pare Kabupaten Kediri  Tahun  2017  juga  menemukan
adanya  ada  hubungan  pengetahuan  remaja putri  tentang  nyeri  haid  dengan  sikap penanganan  nyeri  haid  dengan  nilai  p  = 0,022  (Susiloningtyas,  2018).  Didapatkan nilai  rho  0,254  yang  mengindikasikan adanya  kekuatan  hubungan  yang  lemah  di antara  kedua  variabel  namun  hubungan tersebut  memiliki  arah  hubungan  yang positif.  Dengan  kata  lain,  semakin  baik pengetahuan  remaja  putri  tentang  nyeri haid, maka semakin baik pula sikap mereka dalam  menangani  nyeri  haid . Meskipun begitu,  terdapat  penelitian  lain  yang  tidak sejalan dengan hasil penelitian ini.
Rahmawati (2016) tidak menemukan
adanya hubungan antara tingkat pengetahuan  tentang  nyeri  haid  dengan sikap  dalam  mengatasi  nyeri  haid  (nilai  p 0,451).    Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa meskipun  responden  dalam  penelitian Rahmawati  (2016)  memiliki  pengetahuan yang baik, tetapi mereka memiliki tanggapan  sikap  yang  negatif.  Beberapa contohnya, yaitu merasa stres, cemas, tidak memperdulikan rasa nyeri, dan keengganan untuk  melakukan  penanganan  nyeri  haid yang  dirasakan  meskipun  mereka  memiliki pengetahuan  tentang  hal  tersebut.  Hal  ini menunjukkan  adanya gap antara  hasil penelitian ini dengan penelitian Rahmawati (2016).
Pengetahuan  yang  dimiliki  seorang  dapat membentuk  suatu  tindakan  baru.  Proses pembentukan  tindakan  diawali  dengan kesadaran.  Setiap  individu  akan  menyadari rangsangan  suatu  objek  tertentu  kemudian mereka  akan  tertarik  pada  suatu  objek tersebut.  Kemudian,  mereka  memikirkan apa  yang  akan  dilakukan  terhadap  objek tersebut dan memilih sikap yang baik dalam menghadapi  suatu  objek.  Selanjutnya, terbentuk  suatu  tindakan  dari  individu  dan berupaya  untuk  menyesuaikan  diri  dengan tindakan yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan  teori  pembentukan  sikap, peneliti  menyimpulkan  bahwa  pengetahuan tentang nyeri haid yang telah diterima siswi akan  membentuk  sikap  mereka  dalam menangani  nyeri  haid . Hal  ini  diawali dengan  siswi  menyadari  nyeri  yang dirasakan saat menstruasi, kemudian individu  mulai  berpikir  dan  tertarik  untuk mengetahui  bagaimana  cara  penanganan dari nyeri haid yang dirasakan. Wanita pada usia remaja memiliki karakteristik perkembangan  sosial,  fisik,  psikologis  dan kognitif  pesat  dalam  menghadapi  fase  baru dalam  transisi  antara  usia  anak  dengan dewasa  (Samaria,  Theresia  &  Doralita, 2019a).  Salah  satu  perkembangan  koginitif yang  ditunjukkan  dengan  adanya  rasa
keingintahuan  yang  sangat  besar.  Rasa ingin  tahu  yang  besar  ini  mendorong  siswi untuk  mencari  tahu  tentang  apa  itu  nyeri haid  dan  bagaimana  cara  mengurangi  rasa nyeri  yang  timbul.  Pengetahuan  yang  baik dan  didukung  oleh  kesadaran  remaja terhadap kesehatan menstruasi dapat menstimulus  terbentuknya  sikap  yang  baik pula,  yang  pada  akhirnya  menuntun terciptanya  perilaku  positif,  khususnya dalam  hal  kesehatan  reproduksi  (Samaria, Theresia & Doralita, 2019b).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa siswi mendapatkan pengetahuan dari berbagai sumber seperti, internet atau sosial media,  tenaga  kesehatan,  guru,  dan  orang tua.  Siswi  dalam  penelitian  ini  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  baik  tentang nyeri haid  karena mereka dapat  mengingat, memahami,  dan  menerapkan  informasi tentang  nyeri  haid  pada  penhgalaman  yang lalu.  Hal  ini  menstimulus  terbentuknya sikap  yang  baik  dalam  penanganan  nyeri haid. Hasil penelitian ini juga menunjukkan arah  hubungan  yang  positif  sehingga menandakan  adanya  sikap  penanganan nyeri  haid  positif.  Sikap  positif  ini  yang dapat  mendorong  siswi  untuk  melakukan penanganan  nyeri  haid  seperti  olahraga ringan  secara  teratur,  melakukan  kompres hangat,  mengkonsumsi  obat  AINS  sesuai
petunjuk  tenaga  kesehatan,  dan  melakukan relaksasi  napas  untuk  meringankan  gejala nyeri haid.
Penelitian  ini  juga  memperlihatkan  hasil bahwa  terdapat  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  namun  memiliki  sikap yang  buruk  (n=10;  29,4%).  Hal  ini  dapat disebabkan oleh karena beberapa siswi baru saja  mengetahui  tentang  nyeri  haid dan solusi  penanganannya  sehingga  mereka belum  mengimplementasikan  apa  yang telah diketahui. Dengan demikian, meskipun  tingka  pengetahuan  siswi  baik, namun memiliki sikap yang buruk (Salamah,  2019).  Selanjutnya,  data  juga menunjukkan  adanya  siswi  yang  memiliki tingkat  pengetahuan  cukup  dan  sikap  yang baik.  Hal  ini  dikarenakan  memiliki  faktor respons  mental  dan  syaraf  yang  baik. Keadaan mental dan syaraf yang didapatkan dari pengalaman dapat memberikan pengaruh  terhadap  respon  siswi  pada  nyeri yang  dialaminya.  Sikap  siswi  yang  baik adalah  hasil  dari  pengalaman  baik  siswi dalam  merespon  nyeri  haid  yang  dirasakan (Priyoto, 2015).

## KESIMPULAN
Hasil uji statistik chi-square didapatkan nilai p = 0,008 (p value < 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara pengetahuan  tentang  nyeri  haid  dengan sikap  penanganan  nyeri  haid  di  Ghama D’Leader  School  Kota  Depok.  Penelitian ini  diharapkan  dapat  menjadi  referensi untuk  kegiatan  promosi  kesehatan  atau penyuluhan  di  sekolah,  khususnya  dalam kaitan peran tenaga Unit Kesehatan Sekolah (UKS).  Hal  ini  baik  untuk  meningkatkan pelayanan  kesehatan  bagi  siswi  yang mengalami  nyeri  haid di  sekolah.  Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan  penelitian  dengan  desain
kuasi eksperimen dengan intervensi edukasi kesehatan reproduksi remaja untuk mengevaluasi peningkatan pengetahuan dan sikap  remaja  terkait  masalah  kesehatan remaja, khususnya nyeri haid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Ibu  Hj  Aliyah,  S.Ag,  M.Pd  selaku  Kepala Ghama D’Leader School  Kota Depok yang telah  memberikan  izin  penelitian  sehingga penelitian  ini  dapat  dilaksanakan  dengan baik.

## REFERENSI
Azizah, N., Zumrotun, A., Fanianurul, N., & Nisa, K. (2015). Teknik relaksasi nafas dalam dan  terapi  musik  sebagai  upaya  penurunan  intensitas  nyeri  haid (dysmenorrhea  ) . Prosiding The 2 nd University Research Coloquium 2015, ISSN 2407-9189 hal. 80–87. Retrieved from https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/1572
Batubara,  J.  R.  (2016).  Adolescent  development  (Perkembangan  remaja). Sari  Pediatri , 12 (1), 21-29. DOI: https://doi.org/10.14238/sp12.1.2010.21-9
Cahyaningtias,  P.  L.,  &  Wahyuliati,  T.  (2016).  Pengaruh  olahraga  terhadap  derajat  nyeri dismenorea  pada  wanita  belum  menikah. Mutiara  Medika:  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan , 7( 2), 120–126. Retrieved from
https://journal.umy.ac.id/index.php/mm/article/view/1665
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta Timur: CV.Trans Info Media.
Ernawati,  H.  (2014).  Pengaruh  small  group  discussion  terhadap  pengetahuan  tentang dismenore pada siswa smpn 1 Dolopo. Jurnal Florence , VII (1), 47-51. Retrieved from http://eprints.umpo.ac.id/1271/1/Jurnal%20Florence%20Vol%20VII%2C%20No%201 %20.pdf
Febrianti,  R.  (2017).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  menarche  dini  pada  siswi kelas VII di MTSN Model Padang tahun 2017. UNES Journal of Scientech Research ,
2 (1), 73–84. Retrieved from http://ojs.ekasakti.org/index.php/UJSR/article/view/174
Gustina,  T. (2015). Hubungan antara usia menarche dan lama menstruasi dengan kejadian dismenorea primer pada remaja putri di SMK Negeri 4 Surakarta. SKRIPSI. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Tidak diterbitkan.
Kozier,  Erb,  Berman,  Snyder.  (2010a). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses,& Praktik (Edisi 7). Jakarta: EGC.
Kozier,  Erb,  Berman,  Snyder.  (2010b). Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses,  & Praktik (7th ed.). Jakarta: EGC.
Kusmiran. (2012). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo. (2012). Promosi kesehatan dan prilaku kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Priyoto. (2015). Perubahan Dalam Perilaku Kesehatan, Konsep dan Aplikasi. Yogyakarta :
Graha Ilmu.  ISBN: 978-602-262-463-9
Purwani,  S.  (2014).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Dismenore  Dengan  Sikap Penanganan  Dismenore  Pada  Remaja  Putri  Kelas  X  Di  Sman  1  Petanahan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, 6 (1), 12–15. DOI:
https://doi.org/10.1161/01.RES.78.1.15
Putri, A. M., & Seriawati, O. R. (2014). Hubungan Pengetahuan Dismenore dengan Perilaku Penanganan  Dismenore  Pada  Siswi  SMA  AL-Kautsar  Bandar  Lampung. Jurnal Medika Malahayati , 1 (3), 119–124. Retrieved from http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/medika/article/view/1920/1191
Putrie,  H.  C.  (2014). Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan,  usia  menarche,  lama menstruasi  dan  riwayat  keluarga  dengan  kejadian  dismenore  pada  siswi di  SMP  N 2 Kartasura  Kabupaten  Sukoharjo .  Artikel  Publikasi  Ilmiah.  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta. Retrieved from http://eprints.ums.ac.id/30517/2/02._ARTIKEL_PUBLIKASI.pdf
Rahmadhayanti,  E.,  &  Rohmin,  A.  (2016).  Hubungan  Status  Gizi  dan  Usia  Menarche dengan Dismenorhea Primer pada Remaja Putri Kelas XI SMA Negeri 15 Palembang. Jurnal Kesehatan , 7 (2), 255. DOI: https://doi.org/10.26630/jk.v7i2.197
Rahmawati, T. (2016). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dismenorea Mahasiswi Pendidikan Biologi  UIN  Walisongo  Semarang  Terhadap  Sikap  Mengatasi  Dismenorea  Primer. SKRIPSI.  Fakultas  Sains  dan  Teknologi  Universitas  Islma  Negeri  Walisongo Semarang. Retrieved from http://eprints.walisongo.ac.id/5933/1/123811065.pdf
Salamah,  U.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Putri  terhadap  Perilaku Penanganan  Dismenore. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Indonesia , 9 (3),  123–127.  DOI: https://doi.org/10.33221/jiki.v9i03.382
Samaria,  D.,  Theresia  &  Doralita.  (2019a).  Correlation  Between  Menarcheal  Age  with Menstrual Health Awareness among College Students in a Private University. Nursing Current , 7(1), 16-24. DOI: http://dx.doi.org/10.19166/nc.v7i1.2164
Samaria,  D.,  Theresia  &  Doralita.  (2019b).  The  Effect  of  Monitoring  Education  on Menstrual Health Awareness among College Students in Banten. Jurnal Keperawatan Indonesia , 22 (3), 219–227. DOI: 10.7454/jki.v22i3.706
Setyowati,  H.  (2018). Akupresure  untuk  kesehatan  wanita  berbasis  hasil  penelitian . Magelang: Unimma Press.
Susiloningtyas,  L.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Remaja  Putri  Tentang  Dismenore Dengan  Sikap  Penanganan  Dismenorea. Jurnal  Kebidanan  EMBRIO, 10 (I),  45–52. DOI: https://doi.org/10.36456/embrio.v10i1.1498
Wiretno,  M.,  Akmal,  &  Indar,  H.  (2014).  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan Menstruasi Terhadap Upaya Penanganan Dismenore Pada Siswi Sma Negeri 1 Bungku Tengah. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 5 (5),  616–621.  Retrieved  from http://ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/214
Wulandari, A. (2014). Karakteristik Pertumbuhan Perkembangan Remaja dan Implikasinya Terhadap  Masalah  Kesehatan  dan  Keperawatannya. Jurnal  Keperawatan  Anak , 2 (1), 39–43. Retrieved from https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKA/article/view/3954