Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6643

## MANFAAT PENGGUNAAN MOBILE HEALTH SEBAGAI STRATEGI INTERVENSI MENGURANGI EFEK SAMPING KEMOTERAPI PADA PASIEN KANKER
Rutmauli Hutagaol 1 , Kartika Mawar Sari 2 , Ferry Fadli Fratama 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Banjarmasin 1,3
Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi Bogor 2 rutmauli.ht.gaol@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  penerapan  Intervensi  berbasis mHealth terhadap efek  samping  pengobatan  pada  pasien  yang  menjalani  perawatan  kemoterapi.  Metode  yang digunakan adalah sistematik review yang diambil dari 4 database yaitu Sciendirect, Pro Quest, CINAHL,  Pubmed dan Scopus terbitan  tahun  2017  sampai  2022.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  penggunaan mHealth pada  pasien  yang  menjalani  kemoterapi  dapat mengurangi  gejala  mual  dan  muntah,  konservasi  energi,  menurunkan  gejala  neuropatik, meningkatkan  perilaku  sehat  pasien  kanker, menurunkan  angka  kejadian mucositis,  kesulitan membuka mulut. Mengurangi keluhan mual dan muntah adalah manfaat  yang  paling banyak dari penggunaan mHealth hal ini dikaitkan dengan keluhan mual dan muntah merupakan yang paling  sering  terjadi  pada  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi. Simpulan, penerapan mHealth sebagai strategi intervensi berbasis teknologi dapat mengurangi efek samping dalam perawatan  pasien  khususnya  terhadap  efek  samping  pengobatan  kemoterapi. Perlu  adanya penggunaan intervensi dengan mobile health untuk mengurangi efek samping kemoterapi.
Kata Kunci: Efek Samping Kemoterapi, Kanker, Mobile Health

## ABSTRACT
This study aims to analyze the application of mHealth-based interventions to the side effects of treatment  in  patients  undergoing  chemotherapy  treatment.  The  method  used  is  a  systematic review of 4 databases, Sciendirect, Pro Quest, CINAHL, Pubmed, and Scopus, published from 2017  to  2022.  This  study's  results  show  that  using  mHealth  in  patients  undergoing chemotherapy  can  reduce  symptoms  of  nausea  and  vomiting,  conserve  energy,  reduce neuropathic symptoms, improve healthy behavior in cancer patients, and reduce the incidence of mucositis and difficulty opening the mouth. Reducing complaints of nausea and vomiting is the most significant benefit of using mHealth. This is associated with complaints of nausea and vomiting,  which  occur  most  frequently  in  cancer  patients  undergoing  chemotherapy.  In conclusion, using mHealth as a technology-based intervention strategy can reduce side effects in patient care, especially the side effects of chemotherapy treatment. There is a need to use mobile health interventions to reduce the side effects of chemotherapy.
Keywords: Side Effects of Chemotherapy, Cancer, Mobile Health

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, sekitar 1 dari 6 kematian  disebabkan  oleh  kanker  (WHO,  2020).  Secara  global,  pada  tahun  2020  kanker bertanggung jawab atas sekitar 10 juta kematian dengan 17,5 juta kasus insiden dan 8,7 juta kematian di seluruh dunia (Sarbaz et al, 2022).
Beberapa metode terapi  telah ada  untuk pengendalian kanker  secara  efektif. Salah satu pilihan pengobatan utama untuk kanker adalah kemoterapi yang menggunakan satu atau lebih obat  anti  kanker  untuk  membunuh  dan  mencegah  pertumbuhan  sel  kanker.  Namun  jenis pengobatan ini menimbulkan efek samping pada pasien yang menerima pengobatan ini mulai dari efek samping ringan hingga berat, seperti demam, mual, muntah, kelelahan, diare, nyeri, rambut  rontok,  anoreksia  nervosa,  kecemasan,  gangguan  tidur,  obat-obatan.  toksisitas.  dan kondisi lain yang mempengaruhi kualitas hidup pasien (Harahap & Tutik, 2021).
Penanganan efek samping pengobatan kanker memerlukan self-management yang akan mempengaruhi  efektifitas pengobatan  dan kualitas hidup pasien  kanker.  Teknologi  Informasi dan Komunikasi (TIK) telah digunakan dalam beberapa perawatan untuk membantu individu mengevaluasi, merawat, dan mengelola berbagai proses patologis, dan onkologi dengan lebih baik.  Teknologi  informasi  dalam  pelayanan  kesehatan  dapat  memberikan  efek  hemat  biaya pada  tanda-tanda  awal  diagnosis  dan  efek  samping  pengobatan  kanker  dan  hal  ini  dapat memberikan  manfaat  bagi  efisiensi  pengobatan  kanker,  meningkatkan  keselamatan  dan kepuasan pasien (Suchodolska & Senkus, 2022).
Saat  ini,  penggunaaan mobile  health untuk  meningkatkan  kualitas  kesehatan  sangat mengalami  peningkatan  pada  berbagai  pelayanan  kesehatan.  Strategi  intervensi  yang memanfaatkan mHealth muncul  sebagai  media  langsung  dan  efektif  untuk  mendukung pengelolaan  penyakit  kronis  seperti  kanker.  Pasien  dapat  mengelola  status  kesehatan  mereka dengan  lebih  baik  menggunakan  teknologi mobile  health dan  mampu  mempertahankan perilaku  perawatan  diri  mereka  (Mohammadzadeh,  et  al,  2023;  Semerci  et  al.,  2022) . Penggunaan mobile  health pada  perawatan  pasien  dapat  menghubungkan  antara  pasien  dan sumber pelayanan meskipun pasien telah kembali ke rumah atau selesai menjalani perawatan di rumah  sakit  (Harahap  &  Tutik,  2021;  Cheong  et  al.,  2018).  Hal  ini  tentunya  dapat  dapat mewujudkan  akses  ke layanan  kesehatan  yang  diperlukan  meskipun  pasien tidak  lagi  berada pada fasilitas pelayanan kesehatan (Sun & Buijsen, 2022; Handa et al., 2020).
Terlepas  dari  pentingnya mobile  health dalam  meningkatkan  kualitas  kesehatan  pada pasien, beberapa penelitian mengungkapkan penggunaan mobile health sebagai intervensi pada berbagai fasilitas pelayanan kesehatan seperti pada pasien dengan gangguan jantung Banerjee et al.,  (2023)  maupun  masalah  psikologis  (Khanjari  et  al.,  2021).  Namun  penelitian  tentang manfaat  penggunaan  intervensi mobile  health pada  pasien  kanker  yang  mengalami  efek samping kemoterapi belum dilakukan. Penelitian yang dilakukan oleh peneliti bertujuan untuk menganalisis manfaat penggunaan mobile health sebagai strategi intervensi dalam mengurangi efek samping kemoterapi pada pasien kanker

## METODE PENELITIAN
Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah  membahas  penggunaan  intervensi mHealth pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi dan efek sampingnya, Tahun publikasi 2017 – 2022, metode penelitian randomized control trial (RCT) dan non-randomized control study ( quasi- experimental ),  artikel  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Inggris,  serta  artikel  memiliki abstrak, full text , dan open access . Kriteria eksklusi adalah jenis penelitian literatur review dan systematic review, publikasi artikel kurang dari 2017.
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  pendekatan systematic  review .  Pencarian  data  Elektronik  Elektronik  melalui  4  database  yaitu  Proquest, PubMed,  Sciendirect,  Scopus.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  (( mobile-health ))  OR (( mHealth )),  AND  (( chemotherapy ))  OR  (( side  Effect  chemotherapy )).  Kata  kunci  dalam tinjauan sistematis ini menggunakan kerangka kerja PICO (Table. 1).
Table 1. Tinjauan sistematis kunci Analisis mHealth pada efek pengobatan kemoterapi pada pasien kanker.
PICO Framework Deskripsi Population Pasien kanker yang menjalani kemoterapi Intervention Mobile Health Comparators - Outcomes Efek samping kemoterapi

## Strategi Pencarian
Tahap  seleksi  artikel  PRISMA  terdiri  dari  4  tahap  yaitu  identifikasi,  screening,  due diligence,  dan  penentuan  artikel.  Hasil  identifikasi  berdasarkan  hasil  pencarian  dengan  kata kunci diperoleh 2506 artikel, dan 15 artikel dikeluarkan karena duplikasi. Kemudian dilakukan screening sebanyak 2491 buah, didapatkan 10 buah yang sesuai dengan kriteria inklusi. Teknik analisis data menggunakan analisis isi dengan membahas isi jurnal yang teridentifikasi.
Gambar. 1 Bagan Alir Review Artikel
Critical  Appraisal dilakukan  bersama  tim  peneliti  secara offline untuk  memastikan legitimasi  dalam jurnal  menggunakan  alat  penilaian kritis Joanna  Briggs  Institute  (JBI)  2020 untuk RCT dan kuasi-eksperimental.
Artikel dipilih setelah melalui proses identifikasi dan penyaringan sesuai dengan kriteria
yang telah ditentukan (n = 10)
Id en tif icat io n Pencarian jurnal menggunakan
database online meliputi:
Proquest, PubMed, Sciendirect, Scopus (n = 2506)
Artikel yang dihilangkan karena alasan (n = 2,481):  Artikel dihilangkan karena tidak ada kaitannya dengan literature review (n = 2,391)
 Bukan jurnal akademik
(n= 10)
 Bukan teks lengkap (hanya abstrak) (n= 80) S cr een in g Jurnal dihilangkan karena mirip (n = 15) Jurnal teks lengkap yang telah diuji kelayakannya (n = 10) Jumlah artikel (n = 2491) Elig ib il it y In clu d ed
Table. 2

## Hasil Penilaian Artikel
Artikel Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 √  √  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 % 2 √  √  √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ 84,6% 3 √  √  √ √ × √ √ √ × √ √ √ √ 76,9% 4 √  √  √ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ 92,3% 5 √  √  √ √ × √ √ √ × √ √ √ √ 84,6% 6 √  √  √ √ × √ √ √ × √ √ √ √ 76,9% 7 √  √  √ √ √ √ √ √ √ 100% 8 √  √  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100% 9 √  √  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100% 10 √  √  √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
Penelitian ini terdiri dari sepuluh artikel terkait pasien kanker yang menjalani pengobatan kemoterapi.  Sembilan  artikel  merupakan  penelitian Randomized  Control  Trial (RCT)  yang menggunakan  intervensi mobile  health berbasis  aplikasi  dan  satu  artikel  dengan  penelitian quasi-experimental dan 1 intervensi berbasis pesan teks ( Short Message Service / SMS).

## HASIL PENELITIAN
Table. 3 Ringkasan Isi Artikel (n=10) Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Semerci,  R.,  Kostak,  M.A., Km, C.T. (2022) The effect of using  an  interactive  mobile application for the management of chemotherapy-induced nausea and vomiting in children Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis  Intervensi:  Aplikasi  seluler  yang disebut “5inD” Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara Adapted  Rhodes  Index  of  Nausea  and
Vomiting for Pediatrics by Child (ARINVc) dan  Parent  (ARINVp),  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  hasilnya menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan secara statistik (p <0,05)
Karaaslan-Eşer,  A.,  &  Ayaz-
Alkaya (2021). The effect of a mobile application on treatment adherence and symptom management  in  patients  using oral anticancer agents Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis intervensi: Aplikasi seluler (OKTED) Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat penurunan yang signifikan pada skor rata-rata The Memorial Symptom Assessment  Scale  (MSAS)  pada  kelompok intervensi selama pemantauan antara 3 dan 6 bulan (p < .05). Maria,  F.,  Langius-Eklöf,  A., Nilsson, M., Yvonne, W., Kay, S.  (2020).  Reduced  symptom burden  with  the  support  of  an interactive app during neoadjuvant  chemotherapy  for breast cancer Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis intervensi: Aplikasi Interaktor Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara statistik prevalensi mual muntah lebih rendah pada  kelompok  intervensi  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Mual  (p  =  .041), muntah (P = .037), dan perasaan sedih (P = .003). Kolb,  N.A.,  Smith,  A.G., Singleton,  J.R.,  Beck,  SL.,
Howard, D., Dittus, K., Karafiath,  S.,  Mooney,  K. (2018).  Chemotherapy-related Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis intervensi: Sistem SymptomCare@Home (SCH) Kelompok  SCH  mengalami  lebih  sedikit mati rasa dan kesemutan. Jumlah hari dengan gejala  neuropatik  dengan  tingkat  keparahan
neuropathic
symptom
management:  a  randomized trial of an automated symptom- monitoring  system  paired  with nurse practitioner follow-up
lebih rendah pada kelompok SCH.
Handa,  S.,  Okuyama,  H., Yamamoto,  H.,  Nakamura,  S., Kato,  Y.  (2020).  Effectiveness of a Smartphone Application as a Support  Tool  for  Patients
Undergoing  Breast Cancer Chemotherapy: A Randomized Controlled Trial Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis  intervensi:  Aplikasi  sistem  pendukung pasien kanker payudara Tidak  ada  dampak  yang  signifikan  secara statistik  pada  kelompok  Intervensi,  namun aplikasi BPSS dapat meningkatkan kemampuan  untuk  memantau  efek  samping pengobatan selama kemoterapi.
Cheong,  I.Y.,  An,  S.Y.,  Cha, W.C.,  Rha,  M.Y.K.,  Seung,
T.C.,  Dong,  K.,  Hwang,  J.H. (2018).    Efficacy  of  Mobile Health  Care  Application  and Wearable Device in Improvement of Physical Performance in Colorectal Cancer  Patients  Undergoing Chemotherapy Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis  intervensi:  Aplikasi  seluler  aftercare smartphone Setelah intervensi, ditemukan bahwa kelompok intervensi mengalami peningkatan yang  signifikan  pada  kekuatan  ekstremitas bawah  (P  <  0.001)  dan  daya  tahan kardiorespirasi  (P  <  0.001)  dan  secara signifikan dapat mengurangi Kelelahan (P < 0.007) dan mual/muntah (P < .040).
Yildiz, G.K., Yildiz, S., Yoruk, M.A.,  Sevgen,  S.    (2022).  A tablet game or training booklet? Two  methods  for  evaluating symptom  management  and quality-of-life of children receiving chemotherapy quasi- experimental study Jenis intervensi: Tablet game dan booklet Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah dilakukan  intervensi,  ditemukan  penurunan gejala kemoterapi yang lebih signifikan pada kelompok tablet game dibandingkan kelompok booklet. (p:.004)
Kim,  H.J.,  Kim,  S.M.,  Han,
D.H.  (2018).  A  Mobile  Game for Patients with Breast Cancer for Chemotherapy Self- Management  and  Quality-of- Life Improvement: Randomized Controlled Trial Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis  intervensi:  Game  seluler  berbasis smartphone Penggunaan  game  seluler  dikaitkan  dengan tingkat efek samping terkait kemoterapi yang lebih  rendah,  seperti  mual,  kelelahan,  mati rasa  pada  tangan  atau  kaki,  dan  rambut rontok,  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  (mean  74.9,  SD  3.5  vs  mean  72.2, SD 5.3; P=.01)
Kudubes,  A.K.,  Bektas,  M., İnce, D., Olgun, N. (2022). The effect of text message
reminders on  nausea,  vomiting and  quality  of  life  in  children with cancer receiving cisplatin Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis intervensi: Pengingat pesan teks Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  penurunan  keluhan  mual  (Nausea Vomiting  Thermometer  for  Children  with Cancer  (NVTS))  pada  pasien  intervensi sebesar 0,649 kali (β = 0,649) dan penurunan kadar NVTS sebesar 42% (R2 = 0.422).
Di, R & Li, G. (2018). Use of a Smartphone Medical App Improves  Complications  and Quality of Life in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma Who  Underwent  Radiotherapy and Chemotherapy Randomized Controlled Trial (RCT) Jenis intervensi: Aplikasi medis smartphone Insiden  mukositis  oral  dan  kesulitan membuka  mulut,  Xerostomia,  Gangguan pendengaran, Hidung tersumbat pada kelompok  Intervensi  secara  signifikan  lebih rendah pada kelompok Intervensi dibandingkan kelompok kontrol pada 6 bulan setelah  keluar  dari  rumah  sakit  dan  untuk kualitas  hidup  secara  signifikan  lebih  tinggi pada kelompok kelompok intervensi
dibandingkan kelompok kontrol ( P< .05)
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa  diperoleh  beberapa  manfaat  penggunaan intervensi mobile  health diantaranya  yaitu:  1)  Mengurangi  gejala  mual  dan  muntah;  2) Konservasi  energi,  dan  daya  tahan  kardiorespirasi;  3)  Mengurangi  gejala  neuropatik  dan kerontokan  rambut; 4) Meningkatkan  perilaku  sehat dan meningkatkan  kualitas  hidup pasien kanker;  5)  Mengurangi  kejadian  mucositis  oral  dan  kesulitan  membuka  mulut,  Xerostomia, Gangguan pendengaran, Hidung tersumbat.

## PEMBAHASAN Mengurangi Gejala Mual dan Muntah
Kemoterapi menimbulkan efek samping pada pasien yang sedang menjalani kemoterapi. Efek samping yang paling umum adalah mual dan muntah (berkisar antara 40-80%) (Wong et al.,  2022;  Kolb  et  al.,  2018).  Gejala  mual  dan  muntah  yang  dipicu  oleh  kemoterapi  dapat muncul beberapa jam setelah mengonsumsi obat kemoterapi (akut) atau menerima kemoterapi. Mual dan muntah juga dapat terjadi hingga 24 jam pertama dan dapat berlanjut selama beberapa hari. Penggunaan game seluler dikaitkan dengan tingkat efek samping terkait kemoterapi yang lebih  rendah,  seperti  mual,  kelelahan,  mati  rasa  pada  tangan  atau  kaki,  dan  rambut  rontok, dibandingkan dengan kelompok kontrol (Kudubes et al., 2022; Kim et al., 2018).
Terapi  yang  sering  digunakan  untuk  mengurangi  gejala  adalah  pemberian  antiemetik. Dari beberapa literatur didapatkan bahwa mHealth dapat mengurangi gejala mual muntah pada pasien yang mendapat kemoterapi. Aplikasi mHealth memungkinkan pasien melaporkan gejala yang dialami pasien selama menjalani kemoterapi, serta menerima rekomendasi dan dukungan atas  keluhan  yang  dilaporkan  pasien.  Sehingga  keluhan  mual  muntah  yang  dirasakan  pasien dapat tertangani melalui rekomendasi dan penanganan dari tenaga profesional melalui mHealth. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi mHealth berpengaruh  signifikan  terhadap pengelolaan efek samping terkait kemoterapi (Sarbaz et al., 2022; Yildiz et al., 2022).

## Konservasi Energi
Kelelahan juga merupakan gejala yang paling umum dialami oleh pasien kanker. Sekitar 74,7% pasien kanker mengalami kelelahan dan meningkat pada pasien kanker yang menjalani pengobatan  kemoterapi  (>  90%)  (Du  et  al.,  2021).  Keluhan  lelah  biasanya  dirasakan  pasien pada  hari  ke-3  atau  ke-4 pasca  kemoterapi  (Huddar et  al.,  2023;  Maria  et  al., 2020).  Kanker yang berhubungan dengan kelelahan dapat menurunkan fungsi psikososial dan kualitas hidup pasien  kanker,  baik  yang  menjalani  kemoterapi  maupun  tidak,  sebesar  70-100%. Hasil sistematis  review menunjukkan  bahwa intervensi mHealth dapat membantu  pasien mengatur energinya sesuai dengan kondisi pasien. Melalui intervensi mHealth , pasien dapat melakukan latihan  rehabilitasi  rutin  dan  menyesuaikannya  dengan  kebutuhan  pasien  setiap  hari  melalui video  yang  terdapat  di  aplikasi mHealth .  Program  latihan  rehabilitasi  meliputi  latihan pemanasan, peregangan, aerobik, dan penguatan otot.

## Mengurangi Gejala Neuropatik
Neuropatik  pada  pasien  kanker  juga  sering  terjadi.  Sekitar  1  dari  3  pasien  kanker mengalami keluhan neuropatik. Hasil penelitian menunjukkan kejadian neuropatik pada pasien kanker di bangsal rawat inap sekitar 49,5% - 57,5%, sedangkan di bangsal rawat jalan sekitar 11,8% - 39,7% dan sekitar 20% kejadian nyeri pada pasien kanker. disebabkan oleh neuropati (Rakusa et al., 2021; Di et al., 2018). Intervensi mHealth dapat mengurangi keluhan nyeri. Hasil penelitian menyatakan bahwa intervensi mHealth berdampak positif pada pasien kanker yang mengalami nyeri, melalui aplikasi mHealth pasien mendapatkan informasi terkait manajemen
nyeri,  fungsi  fisik,  fungsi emosional,  upaya  melakukan  aktivitas sehari-hari,  tubuh  rasa  sakit, mentalitas kesehatan, dan persepsi diri (Sarbaz et al., 2022).

## Meningkatkan Perilaku Sehat
Pasien  kanker  memiliki  peningkatan  risiko  mengembangkan  kondisi  kesehatan  kronis yang  dapat  diperbaiki  dengan  perilaku  sehat.  Perilaku  sehat  diperlukan  untuk  mengelola  dan menjaga  kondisi  kesehatan  pasien.  Pada  pasien  dengan  penyakit  kronis,  perilaku  sehat diperlukan untuk mengelola nyeri, kelelahan, sesak napas, mual dan keluhan lainnya. Perilaku kesehatan yang diperlukan seperti manajemen obat, mengenali dan melaporkan efek samping pengobatan,  hasil  diagnostik  seperti  gula  darah,  tekanan  darah  tinggi  atau  kondisi  lain  yang memerlukan perilaku kesehatan dari pasien itu sendiri (Mohammadzadeh et al., 2023). Perilaku sehat  yang  diperlukan  pada  pasien  kanker  berhubungan  dengan  aktivitas  fisik,  diet  dan vaksinasi (Choi et al, 2022). Selain itu, kemajuan teknologi kesehatan berupa mHealth dapat mengurangi hambatan mendapatkan akses pelayanan dalam intervensi perilaku nyeri.

## Mengurangi Kejadian Mucositis Oral dan Kesulitan Membuka Mulut
Mukositis dan kesulitan membuka mulut juga merupakan efek samping dari kemoterapi. Sebanyak  40%  pasien  yang  menjalani  kemoterapi  mengalami  mucositis  (Kara  et  al.,  2022). Keadaan  mukositis  dapat  mempengaruhi  nafsu  makan  pasien  yang  dapat  mempengaruhi pemenuhan nutrisi pasien. Aplikasi mHealth dapat membantu mengurangi kejadian mucositis dan  masalah  yang  berkaitan  dengan  rongga  mulut.  Hasil  penelusuran  di  jurnal  menjelaskan bahwa aplikasi yang digunakan meliputi 3 modul khusus: Kontrol ulang pengingat jadwal, basis pengetahuan, dan konsultasi online dengan dokter. Pasien akan diingatkan untuk kontrol ulang ke dokter 3 hari sebelum jadwal kontrol. Basis pengetahuan akan memberi tahu pasien melalui teks,  gambar,  dan  video,  termasuk  video  latihan  rehabilitasi,  komplikasi  pengobatan, pengobatan, diet, aktivitas dan istirahat, serta panduan psikologis. Sedangkan untuk konsultasi dokter online diberikan  jadwal  setiap  hari  Rabu  dan  Sabtu.  Pasien  juga  dapat  berinteraksi dengan pasien lain sehingga pasien dapat berbagi informasi tentang rehabilitasi setelah pulang (Suchodolska & Senkus, 2022; Karaaslan-Eşer & Ayaz-Alkaya, 2021).

## SIMPULAN
Intervensi mHealth dapat  digunakan  secara  efektif  dan  efisien  untuk  memberikan tindakan  keperawatan  terutama  berkaitan  dengan  efek  samping  pengobatan  khususnya kemoterapi. Manfaat intervensi yang diperoleh dari mHealth adalah mengurangi keluhan mual dan  muntah,  menghemat  energi,  mengurangi  gejala  neuropatik,  dan  meningkatkan  perilaku sehat  pada  pasien  kanker  serta  mengurangi  kejadian  mukositis  rongga  mulut  dan  kesulitan membuka mulut.

## SARAN
Penerapan intervensi mHealth perlu dipertimbangkan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi  karena  memberikan  manfaat  yang  dapat  menurunkan  efek  samping  pengobatan kemoterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Akdeniz Kudubes, A., Bektas, M., İnce, D., & Olgun, N. (2022). The Effect of Text Message Reminders on Nausea, Vomiting and Quality of Life in Children with Cancer Receiving Cisplatin. Journal of Pediatric Nursing , 64 , e109–e118.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.12.011
Banerjee, S., Das, T., Grodin, J., Minniefield, N., Tsai, S., Banerjee, R., & Novak, S. (2023).
Clinical  Validation  of  a  Continuous  Monitoring  Mobile  Cardiac  Detection  Device  for Atrial Fibrillation. American Journal of Cardiology , 189 , 61–63.
https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2022.11.021 Cheong, I. Y., An, S. Y., Cha, W. C., Rha, M. Y., Kim, S. T., Chang, D. K., & Hwang, J. H. (2018).  Efficacy  of  Mobile  Health  Care  Application  and  Wearable  Device  in Improvement  of  Physical  Performance  in  Colorectal  Cancer  Patients  Undergoing Chemotherapy. Clinical Colorectal Cancer , 17 (2), e353–e362.
https://doi.org/10.1016/j.clcc.2018.02.002 Choi,  Y.,  Rhee,  H.,  &  Flannery,  M.  (2022).  Health  Behaviors  in  Adolescent  Survivors  of Cancer:  An  Integrative  Review. Journal  of  Pediatric  Nursing , 66 ,  e100–e115. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.05.002
Di,  R.,  &  Li,  G.  (2018).  Use  of  a  Smartphone  Medical  App  Improves  Complications  and Quality  of  Life  in  Patients  with  Nasopharyngeal  Carcinoma  Who  Underwent Radiotherapy  and  Chemotherapy. Medical  Science  Monitor , 24 ,  6151–6156. https://doi.org/10.12659/MSM.908146
Du,  X.,  Tian,  W.,  Liu,  B.,  &  Li,  L.  (2021).  Prevention  and  Treatment  of  Acupuncture  for Cancer-Related Fatigue Caused by Chemotherapy of Intestinal Cancer: A Randomized Controlled  Trial. World  Journal  of  Acupuncture  -  Moxibustion , 31 (2),  83–88. https://doi.org/10.1016/j.wjam.2020.11.013
Fjell,  M.,  Langius-Eklöf, A.,  Nilsson, M., Wengström,  Y.,  &  Sundberg,  K.  (2020).  Reduced Symptom  Burden  with  the  Support  of  an  Interactive  App  During  Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer – A Randomized Controlled Trial. The Breast , 51 , 85– 93. https://doi.org/10.1016/j.breast.2020.03.004
Handa, S., Okuyama, H., Yamamoto, H., Nakamura, S., & Kato, Y. (2020). Effectiveness of a Smartphone  Application  as  a  Support  Tool  for  Patients  Undergoing  Breast  Cancer Chemotherapy: A Randomized Controlled Trial. Clinical Breast Cancer , 20 (3), 201–208. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.01.004
Harahap,  N.,  &  Tutik,  R.  (2021).  Mobile  Health  Application  (  mHEALTH  )  Versi  Bahasa Daerah  dalam  Peningkatan  Literasi  Kesehatan  Pasien  Kanker  dan  Cargiver :  Tinjauan Literatur. Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah , 10 (2), 250–261. https://doi.org/DOI:https:// doi.org/10.12345/ jikp.v10i1.292
Huddar, V., Vernekar, S., Tatpati, N., Thali, S., & D’Silva, P. V. (2023). Comparative Effect of Progressive Relaxation Technique and Benson’s Technique on Anxiety and Fatigue in Cancer Survivors - An Experimental Study. Current Problems in Cancer , 47 (1), 100933. https://doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2022.100933
Kara,  H.,  Arikan,  F.,  Kartoz,  F.,  &  Sahin,  A.  F.  K.  (2022).  Nurse-led  Oral  Mucositis Management: Impact on Health Outcomes of Patients Receiving Radiotherapy for Head and Neck Cancer and Lung Cancer: A Prospective Study. Seminars in Oncology Nursing , 000 , 151440. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2023.151440
Karaaslan-Eşer,  A.,  &  Ayaz-Alkaya,  S.  (2021).  The  Effect  of  a  Mobile  Application  on Treatment  Adherence  and  Symptom  Management  in  Patients  Using  Oral  Anticancer Agents:  A  Randomized  Controlled  Trial. European  Journal  of  Oncology  Nursing , 52 (April). https://doi.org/10.1016/j.ejon.2021.101969
Khanjari, S., Bell, E. F., Sadeghi, L. A., Sabzehei, M. kazem, & Haghani, S. (2021). The Impact of  a  Mobile  Health  Intervention  on  the  Sense  of  Coherence  and  Quality  of  Life  of Mothers  with  Premature  Infants. Journal  of  Neonatal  Nursing , 27 (6),  444–450. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2021.06.008
Kim, H. J., Kim, S. M., & Han, D. H. (2018). A Mobile Game for Patients with Breast Cancer for  Chemotherapy  Self-Management  and  Quality-of-Life  Improvement:  Randomized Controlled Tria. Journal of Medical Internet Research . https://doi.org/10.2196/jmir.9559 Kolb, N. A., Smith, A. G., Singleton, J. R., Beck, S. L., Howard, D., Dittus, K., & Mooney, K. (2018).  Chemotherapy-Related  Neuropathic  Symptom  Management:  A  Randomized Trial  of  an  Automated  Symptom-Monitoring  System  Paired  with  Nurse  Practitioner Follow-Up. Supportive Care in Cancer , 26 (5), 1607–1615. https://doi.org/10.1007/s00520-017-3970-7
Mohammadzadeh,  N.,  Gholamzadeh,  M.,  Zahednamazi,  S.,  &  Ayyoubzadeh,  S.  M.  (2023).
Mobile health applications for children’s oral health improvement: A systematic review. Informatics in Medicine Unlocked , 37 (February), 101189.
https://doi.org/10.1016/j.imu.2023.101189
Rakusa,  M.,  Dupoiron,  D.,  Eeeltink,  C.,  Riel,  F.,  Barragán,  B.,  Bell,  D.,  …  Brill,  S.  (2021).
Cancer-related neuropathic pain (CRNP) in Europe: What are the gaps in diagnosis and treatment from patients’ perspective? Journal of the Neurological Sciences , 429 (2021), 118640. https://doi.org/10.1016/j.jns.2021.118640
Sarbaz,  M.,  Monazah,  F.  M.,  Eslami,  S.,  Kimiafar,  K.,  &  Baigi,  S.  F.  M.  (2022).  Effect  of Mobile  Health  Interventions  for  Side  Effects  Management  in  Patients  Undergoing Chemotherapy:  A  Systematic  Review. Health  Policy  and  Technology , 11 (4),  100680. https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2022.100680
Semerci, R., Kostak, M. A., & Taşkın, C. (2022). The Effect of Using an Interactive Mobile Application  for  the  Management  of  Chemotherapy-Induced  Nausea  and  Vomiting  in Children:  Randomized  Controlled  Study. European  Journal  of  Oncology  Nursing , 58 (March). https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102121
Suchodolska,  G.,  &  Senkus,  E.  (2022a).  Mobile  Applications  for  Early  Breast  Cancer Chemotherapy-Related  Symptoms  Reporting  and  Management:  A  Scoping  Review. Cancer Treatment Reviews , 105 (February). https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2022.102364
Sun, L., & Buijsen, M. (2022). Mobile Health in China: Does it Meet Availability, Accessibility, Acceptability  and  Quality  Standards? Health  Policy  and  Technology , 11 (3),  100660. https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2022.100660
WHO. (2020). Cancer . Retrieved from https://www.who.int/health-topics/cancer#tab=tab_1 Wong, C. L., Li, C. K., Choi, K. C., So, W. K. W., Kwok, J. Y. Y., Cheung, Y. T., & Chan, C. W. H. (2022). Effects of Immersive Virtual Reality for Managing Anxiety, Nausea And Vomiting  Among  Paediatric  Cancer  Patients  Receiving  Their  First  Chemotherapy:  An Exploratory  Randomised  Controlled  Trial. European  Journal  of  Oncology  Nursing , 61 (November), 102233. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102233
Yildiz,  G.  K.,  Yildiz,  S.,  Yoruk,  M.  A.,  &  Sevgen,  S.  (2022).  A  Tablet  Game  or  Training Booklet:  Two  Methods  for  Evaluating  Symptom  Management  and  Quality-of-Life  of Children  Receiving  Chemotherapy. European  Journal  of  Oncology  Nursing , 61 (June),
102190. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102190