Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5455

## IMPLEMENTASI LOGBOOK KOMPETENSI PERAWAT BERBASIS DIGITALISASI
Lusia Dian Wahyu Winarti 1 , Tuti Afriani 2 , Dudi Mashudi 3
Universitas Indonesia 1,2
RSUP Fatmawati 3

## lusia.dian@ui.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  masalah  dan  menemukan  solusi  perawat dalam  memberikan  bukti  kompetensi  melalui logbook kompetensi  berbasis  digitalisasi. Metode  penelitian menggunakan  pendekatan case  report dengan wawancara  dan menggunakan  membagi  kuesioner di  IGD  (Instalasi  Gawat  Darurat)  kepada  103  perawat untuk  mengimplementasikan  inovasi logbook kompetensi  berbasis  digitalisasi . Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  telah  tersusunnya  SPO  (Standar  Prosedur  operasional) logbook kompetensi,  alur  operasional logbook digitalisasi,  link logbook kompetensi  dan link spreadsheet. Implementasi logbook dan evaluasi terhadap implementasi, sebesar 81.5% perawat IGD mengaplikasikan logbook kompetensi berbasis digitalisasi. Simpulan, logbook kompetensi  berbasis  digitalisasi  sebagai  salah  satu  upaya  dalam  menyelesaikan permasalahan terkait belum optimalnya logbook kompetensi perawat.
Kata kunci: Digitalisasi, Logbook Kompetensi, Perawat

## ABSTRACT
This research aims to identify problems and find solutions for nurses in providing proof of competency  through  a  digitalization-based  competency  logbook.  The  study  used  a  case report  approach  with  interviews  and  distributed  questionnaires  in  the  ER  (Emergency Department)  to  103  nurses  to  implement  digitalization-based  competency  logbook innovation. The research results show a competency logbook (SOP) (Standard Operational Procedure),  a  digitized  logbook  operational  flow,  a  competency  logbook  link,  and  a spreadsheet  link  have  been  prepared.  Logbook  implementation  and  performance evaluation:  81.5%  of  IGD  nurses  apply  digitalization-based  competency  logbooks.  In conclusion,  digitalization-based  competency  logbooks  are  an  effort  to  resolve  problems related to the sub-optimality of nurse competency logbooks.
Keywords: Digitalization, Competency Logbook, Nurse

## PENDAHULUAN
Keberhasilan pemberian asuhan keperawatan oleh perawat yang menempati  1/3 dari keseluruhan tenaga kesehatan di Indonesia baik di RS maupun di  pelayanan primer, perlu
didukung  oleh  mekanisme  upaya  peningkatan  profesionalisme  perawat.  Salah  satunya adalah  melalui  pengembangan  karir  perawat.  Pengembangan  karir  perawat  merupakan suatu  perencanaan  dan  penerapan  rencana  karir  yang  dapat  digunakan  untuk  penempatan perawat pada jenjang yang sesuai dengan keahliannya, serta menyediakan kesempatan yang lebih  baik  sesuai  dengan  kemampuan  dan  potensi  perawat  (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2017).  Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang  hadir  Bersama  pasien harus  kompeten  dan  bekerja  sesuai  dengan  kode  etik  profesi  dalam  meberikan  asuhan keperawatan (Maluwa et al., 2022).
Peningkatan  mutu  pelayanan  dan  asuhan  keperawatan  adalah  hal  yang  menjadi tanggung  jawab  semua  pihak  khususnya  manajer  keperawatan.  Pelayanan  keperawatan profesional  menjadi  indikator  dalam  menunjang  sistem  pelayanan  kesehatan    dan menerapkan    standar  keselamatan    pasien  (Mihdawi  et  al.,  2020).  Beberapa  tujuan  dari penilaian  kinerja  kompetensi  perawat  klinis  adalah    untuk  mengetahui  seberapa  jauh perkembangan  kompetensi  seorang  perawat    dan    mengetahui    seberapa    besar  kapasitas pengembangan  dirinya  (Gunawan  et  al.,  2021).  Salah  satu  strategi  dalam  menilai  kinerja kompetensi  perawat  klinis  adalah  dengan  cara  melihat      dan  melakukan  assessment kompetensi  perawat.  Assessment  dilakukan  dengan  cara  menilai  kemampuan  perawat secara langsung, portofolio dan menilai logbook kompetensi perawat klinis.
Logbook kompetensi  adalah  bukti  kinerja  perawat  berdasarkan  implementasi kompetensi sesuai clinical appointmentnya  (Kusumaningrum et al., 2019). Fungsi logbook adalah sebagai  bukti  pelaksanaan  kegiatan  yang telah    dilakukan   perawat   bahwa   ia telah  melakukan  tindakan-tindakan  sesuai  kompetensinya,  tindakan  sesuai  dengan  surat penugasan  klinis  yang  ia  punyai,  dan hal   ini   sesuai   dengan   fungsi   yang   telah ditetapkan      oleh      rumah      sakit      yang      ada  di  panduan  pengisian  log  book        perawat pelaksana yang salah satunya menyebutkan bahwa  fungsi  dari logbook adalah  sebagai bukti    pelaksanaan    kegiatan    perawat    yang  telah    dilakukan  (Marwiati  &  Fahrurrozi, 2021).
Sebuah jurnal menyatakan bahwa bagi perawat, logbook dapat dijadikan acuan rumah sakit  untuk  menentukan  pendapatan  perawat.  Ketidaklengkapan logbook keperawatan sudah sangat sering terjadi di pelayanan kesehatan. Hal tersebut di buktikan dengan data di salah satu RS bahwa jumlah perawat yang telah dilakukan kredensial sebanyak 456 perawat (32,88%),  sehingga  67,12%  perawat  belum  mengikuti  proses  kredensial  (Komsiyah  & Indarti, 2019). Saat ini penilaian kinerja perawat klinis dengan mengecek logbook perawat memiliki  kesulitan  tersendiri  bila  harus  mengecek logbook bahan paper  based untuk periode  waktu  tertentu.  Untuk  itu  diperlukan  suatu  metode  yang  mudah  untuk  menilai kinerja  perawat  klinis  sesuai  dengan clinical  appointment yang  telah  mereka  dapatkan. Tujuan  khusus  penelitian  ini  adalah  melihat  sejauh  mana logbook berbasis  digitalisasi berpengaruh terhadap penilaian kinerja perawat klinis (Marwiati & Fahrurrozi, 2021).
Kehadiran  teknologi  yang  semakin  berkembang  mengubah  apa  yang  dipikirkan pegawai dan  bagaimana  perilaku  mereka  (Kuek  &  Hakkennes,  2020). E-logbook mempunyai  peluang  dalam meningkatkan  penilaian  kinerja profesional, mempermudah cascading target kinerja organisasi dan individu (Yahya, 2019). Perkembangan E-Logbook sebagai aktivitas pembuktian kegiatan klinis perawat dalam pencatatan medis, dapat dilihat dalam logbook keperawatan. Logbook berbasis  digitalisasi  digunakan  sebagai  upaya peningkatan  kualitas  dan  kompetensi  yang  dapat  dijadikan  sebagai        dokumentasi      yang
akurat   dan   menilai kinerja berbasis pencapaian utilitas aktivitas secara individu. Logbook berbasis  digitalisasi  juga  digunakan  untuk  mencatat  dan  melaporkan  secara  kuantitatif aktivitas  setiap  staf  klinis  sesuai  dengan  rincian  kewenangan  klinisnya.  Sebuat  penelitian didapatkan  temuan  utama  dari  studi  cross-sectional  ini  adalah  bahwa  ahli  bedah  di  pos pelatihan di Inggris menganggap Logbook berbasis digitalisasi digunakan secara tepat oleh sebagian besar peserta pelatihan bedah, dengan hanya sebagian kecil peserta pelatihan yang membuat catatan yang tidak akurat di E-Logbook (Beamish et al., 2020). Pengunaan E-logbook juga  memiliki  manfaat  terhadap  program  pembimbingan  bagi perawat  baru  di  RS.  Kegiatan  Preceptorship  membutuhkan  komunikasi  yang  efektif Preceptor  dan  manajer  keperawatan  sebagai  bentuk  hubungan  kolaboratif  guna meningkatkan efektivitas Preceptorship (Perregrini, 2021). Bentuk komunikasi dan evaluasi antara  Preceptor  dan  Manajer  Keperawatan,  serta  Preceptor  dengan  Preceptee  dapat didokumentasikan  kedalam logbook Preceptee  yang  dapat  dievaluasi  diakhir  kegiatan orientasi  (Kurniawan,  2019).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penggunaan  buku catatan elektronik online berbasis smartphone dapat meningkatkan kepuasan siswa perawat anestesi dibandingkan dengan buku catatan kertas (Khalafi et al., 2023).
Manfaat logbook berbasis  digitalisasi  juga  sejalan  dengan  penelitian  Zaharany  & Hariyati  (2019)  yang  berpendapat  bahwa  metode  mengumpulkan,  mengevaluasi,  dan menganalisis  manual logbook di  akhir  yudisium  sangat  sulit  dilakukan  dan  tidak  berguna untuk  melakukan  umpan  balik. Logbook berbasis  digital  mampu  mengatasi  permasalahan terkait  penumpukan  evaluasi  di  akhir  tahun  ajaran.  Pengajar  pada  saat  menggunakan logbook bisa  mengakses  sehingga  bisa  memantau  mahasiswa  dalam  kinerjanya  dan memberikan  umpan  balik.  Pemantauan  dan  analisis logbook yang  tepat  dapat  mengubah kegiatan  mengajar  dan  belajar  serta  memberikan  panduan  untuk  modifikasi  kurikulum  di masa  mendatang.  Kepuasan  yang  lebih  tinggi  dengan  metode  baru  ini  dapat  dijelaskan dengan akses lebih cepat dari sebelumnya, buku catatan elektronik online untuk digunakan di waktu dan tempat yang berbeda,  akurasi tinggi, keramahan pengguna, dan peningkatan interaksi  dan  hubungan  antara  mahasiswa  dan  instruktur  klinis  atau  kepala  departemen. Secara  umum,  metode  baru  dan  berpusat  pada  siswa  telah  dilaporkan  terkait  dengan kepuasan siswa yang lebih tinggi dalam pengaturan klinis dan pendidikan.
Logbook kompetensi  yang  digunakan  di  RS  X  saat  ini  masih  berbentuk  manual. Logbook kompetensi manual ini terdiri dari sepuluh kegiatan kompetensi umum antara lain pemasangan infus, pengambilan  darah vena, pengambilan darah arteri, pemasangan dower kateter,  pemberian  oksigen  nasal,  penerapan  proses  keperawatan,  aplikasi  pelaksanaan EWS,  manajemen  nyeri,  perekaman  EKG  (electrokardiogram),  dan  pemasangan  NGT (nasogastric  tube).  Ke  sepuluh  kompetensi  tersebut  sama  di  semua  area  asuhan  baik  di keperawatan  kritikal,  gawat  darurat,  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  area  khusus  lainnya. Berdasarkan  hasil  kuesioner  saat  asesmen  awal  didapatkan  61,7  %  pengisian logbook belum  optimal.  Risiko  terselip  dan  hilang  sangat  besar  terjadi. Logbook manual  tersebut diisi  secara  akumulatif  di  akhir  bulan.  Perawat  menggunakan  statistik  pasien  dalam  satu bulan untuk melengkapi data rekam medik dan tindakan yang sudah dilakukan. Beban kerja yang tinggi menyebabkan perawat kelelahan, hal ini berdampak terhadap pengisian logbook tidak  terisi.  Selain  itu  perawat  kurang  termotivasi  untuk  mengisi  setiap  hari. Logbook kompetensi  berbasis  digitalisasi  diharapkan  mampu  memberikan  solusi.  Perbedaan penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa logbook berbasis  digitalisasi
mempermudah  perawat  mendokumentasikan  tindakan  dalam  pemberian  asuhan  dengan menggunakan butir-butir kegiatan berdasarkan permenpan dan standar profesi keperawatan. Urgensi implementasi logbook kompetensi berbasis digitalisasi merupakan keputusan yang tepat yang dapat diimplementasikan.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada aktivitas agen perubahan ini menggunakan metode case report untuk  mengoptimalisasi  kelengkapan  bukti  kompetensi  perawat  di  rumah  sakit  X Jakarta . Proyek  inovasi  ini  melibatkan  Komite  Keperawatan,  Kepala  Ruang  di  Instalasi Gawat  Darurat , Perawat  Penanggung  Jawab  Asuhan  (PPJA)  dan  Perawat  Pelaksana. Laporan  kasus  ini  diawali  dengan  analisis  situasi  menggunakan  pendekatan cause-effect diagram (fishbone), identifikasi masalah, penetapan prioritas masalah, penyusunan Plan  of Action (POA),  implementasi,  dan  evaluasi.
Pengambilan  data  menggunakan  metode  wawancara,  observasi  dan  survei  dengan menggunakan  instrumen  kuesioner  dan  lembar  wawancara.  Kuesioner  yang  digunakan meliputi  pertanyaan  tentang  fungsi  manajemen,  peran  manajer,  dan logbook kompetensi. Sampel  yang terlibat dalam care  report ini sebanyak  103 perawat  pelaksana  dan  perawat manajer.  Hasil  analisis  data  kemudian  digunakan  dalam  penentuan  implementasi case report berupa logbook kompetensi berbasis digitalisasi.

## HASIL PENELITIAN
Pada kegiatan residensi dilakukan asesmen awal tentang isu masalah keperawatan di IGD.  Adapun  beberapa  masalah  yang  ditemukan  diprioritaskan  menggunakan  metode Urgency,  Seriousness,  Growth  (USG )  dimana  didapatkan  prioritas  masalah  utama  adalah belum  optimalnya  pengisian logbook kompetensi  dengan  skor  15.  Masalah  ini  diperkuat dengan menggunakan kuesioner tentang kepatuhan pengisian logbook kompetensi perawat. Kuesioner  berisi  16  pertanyaan  tentang  pemahaman,  motivasi,  ketersediaan  waktu,  dan kemampuan perawat dalam pengisian logbook .
Gambar. 2
Diagram Fishbone
Hasil  kuesioner  menunjukkan  61,7%  perawat  mempersepsikan  pengisian logbook kompetensi yang dilakukan selama ini cukup optimal. Asesmen ini menjadi dasar rencana perubahan  metode  dan  pola  pengisian logbook kompetensi  oleh  perawat  melalui  metode perubahan Lewin.
Grafik. 1
Asesmen Awal Pengisian Logbook Kompetensi Perawat (n=60)
Kurt  Lewin  memperkenalkan  model  perubahan  terencana  dalam  3  tahapan,  yaitu mencairkan  ( unfreeze ),  perubahan  ( movement )  dan  membekukan  kembali  ( refreeze ). Menurut  Lewin,  langkah  pertama  dalam  proses  perubahan  perilaku  adalah  mencairkan situasi atau status quo yang ada. Status quo disini dianggap sebagai keadaan keseimbangan yang  berlaku.  Proses  mencairkan  merupakan  proses  yang  diperlukan  untuk  mengatasi tekanan  secara individual  dan  kelompok serta  dilakukan  melalui  beberapa  metode  dengan meningkatkan faktor pengerak yang dapat menjauhkan individu atau kelompok dari situasi status  quo yang  berlaku  saat ini.  Tahap mencairkan  diawali  dengan  kegiatan  perencanaan yang  dilakukan  untuk  menentukan  butir-butir  kegiatan  berdasarkan  buku  putih  yang  telah disusun  oleh  Komite  Keperawatan.  Kegiatan  perencanaan  adalah  membuat  skema pengisian logbook kompetensi berbasis digital dan SOP logbook kompetensi. Tahap unfreezing selanjutnya  dengan  melakukan  koordinasi  berdasarkan  struktur organisasi  dimulai  dari  Komite  Keperawatan,  Kepala  Ruang,  dan  PPJA.  Koordinasi  ini berupa  pendistribusian  dan  pemberian  akses logbook kompetensi  berbasis  digitalisasi kepada  komite  keperawatan,  kepala  ruangan,  PPJA,  perawat  pelaksana  secara  berjenjang. Koordinasi  dilakukan  untuk  mempertegas  tugas  dan  tanggung  jawab  berdasarkan  struktur organisasi dari pola yang lama ke yang baru. Fase unfreezing juga menekankan pada usaha pengaturan  ketenagaan  yang  dilakukan  dengan  penentuan  pengguna logbook kompetensi yang  sesuai  dengan  butir-butir  kegiatan  dan  level  kompetensi  perawat.  Hal  ini  dilakukan untuk mengurangi tekanan bagi individu dalam pengisian logbook yang tidak sesuai dengan ranah kompetensinya.
Tahap  kedua  dalam  model  Lewin  adalah  perubahan  ( movement ).  Dalam  tahap  ini penting untuk menggerakkan sistem yang ditargetkan menuju pola yang baru. Terdapat tiga
38,3 61,7 0 10 20 30 40 50 60 70 Logbook Keperawatan Logbook Kompetensi Optimal Cukup Otimal
aktivitas  yang  dapat  membantu  dalam  proses  pergerakan  ini,  yaitu  meyakinkan  perawat bahwa  kebiasaan  tidak  mengisi logbook berdampak  pada  jenjang  karir  mereka  sebagai perawat.  Aktivitas  lain  dalam  tahap  ini  juga  dengan  memotivasi  perawat  untuk  melihat kegunaan logbook dari  sudut  pandang  yang  baru  sebagai  bukti  kompetensi  dalam melakukan  asuhan.  Perawat  pada  tahap  ini  diharapkan  mampu  terlibat  dalam  perubahan dalam bentuk pengguaan logbook kompetensi berbasis digital.
Tahap moving pada  laporan  kasus  ini  dilakukan  dengan  cara  sosialisasi logbook kompetensi  perawat.  Sosialisasi  dibedakan  antara  perawat  yang  bertugas  di  area  IGD  dan kritikal  dengan  komposisi  yang  berbeda  dari logbook manual. Logbook kompetensi  ini mencakup  lima  dimensi  yaitu  Praktik  berdasarkan  Etik,  Legal,  dan  Peka  Budaya,  Praktik Keperawatan  Profesional,  Kepemimpinan  dan  Manajemen,  Pendidikan  dan  Penelitian, Pengembangan Kualitas Personal dan Profesional. Selain lima dimensi terdapat juga bagian asuhan  keperawatan  dan  keterampilan  perawat  IGD  dan  kritikal  sesuai  dengan  3S. Sosialisasi  diharapkan  dapat  menyadarkan  perawat  bahwa  pengisian logbook menjadi  hal krusial dan penting bagi jenjang karir mereka.
Implementasi  pada  tahap moving dilakukan  pada  hari  Rabu,  15  September  2022, selama  2  jam  yang  melibatkan  Komite  Keperawatan,  Kepala  Ruang,  PPJA,  dan  Perawat Pelaksana sebanyak 22 orang Implementasi berupa kegiatan pengisian logbook melalui link dan  QR  Code  yang  dapat  menampilkan  formulir  digital  yang  berisi  butir-butir  kegiatan sesuai  dengan  level  jenjang  karir  perawat.  Implementasi  diakhiri  dengan  evaluasi  dan pemeriksaan hasil pengisian logbook digital melalui link spreadsheet yang sudah diberikan oleh  Kepala  Ruang.  Pelaku  kontroling  dapat  langsung  memberikan  peringatan  kepada perawat pelaksana untuk mengisi logbook bila belum mengisi pada hari tersebut. Selain itu juga  dilakukan  observasi  dan  wawancara  dengan  Kepala  Ruang  untuk  memantau pelaksanaan  pengisian logbook berbasis  digital.  Hasil  evaluasi  kuesioner  menunjukkan bahwa pengisian logbook sudah sesuai dengan SPO, namun terdapat beberapa format yang belum terisi salah satunya nomor rekam medis pasien.
Grafik. 2 Evaluasi Hasil Implementasi Logbook Digitalisasi 73,9 26,1 0 20 40 60 80 Respon Baik Respon Cukup Evaluasi Logbook kompetensi Berbasis Digitalisasi Respon Baik Respon Cukup
Grafik  diatas  memperlihatkan  hasil  evaluasi  implementasi logbook kompetensi berbasis  digitalisasi  mendapatkan  respon  yang  baik  sebesar  73.9%.  Hasil  ini  diperkuat dengan  pernyataan  perawat  melalui  kuesioner  dimana  inovasi  ini  dapat  mempermudah pengisian logbook ditengah  beban  kerja  yang  tinggi,  karena  bisa  diisi  kapan  saja  dan dimana saja selama 24 jam, logbook sudah sangat lengkap sesuai level jenjang karir, cukup tranportabel  dan  efektif,  cukup  mudah  mengerjakannya  dengan  mencontreng  pilihan jawaban,  meminimalkan logbook hilang  dan  terselip,  serta  basah  terkena  air,  dan  sangat bermanfaat.  Selain  pendapat  positif  terkait logbook kompetensi,  terdapat  juga  pendapat negatif  antara  lain:  pengisian  harus  real  time  dan  tidak  bisa  mengisi  kegiatan  untuk  hari yang sudah lewat, mobilitas kerja yang tinggi sehingga tidak bisa mengisi di tempat kerja, komponen logbook terlalu  banyak,  membutuhkan  waktu  15-20  menit  dalam  mengisi, pernyataan  sangat textbook akan  lebh  baik  lebih  aplikatif,  dan  format  tidak  ringkas  dan berulang ulang.
Tahap ketiga dari model Lewin adalah membekukan kembali ( refreezing ). Tahap ini perlu dilakukan setelah perubahan diimplementasikan dengan tujuan untuk mempertahankan  keberlanjutannya.  Jika  tahap  ini  tidak  dilakukan,  perubahan  yang  terjadi akan  berlaku  secara  singkat  dan  perilaku  akan  kembali  ke  pola  yang  lama.  Tahapan  ini merupakan  proses  integrasi  dari  nilai-nilai  yang  baru  untuk  berlaku  pada  komunitas  yang ada.  Tujuan  utama  dari  tahap  ini  adalah  untuk  stabilisasi  keseimbangan  baru  yang dihasilkan  dari  perubahan  dengan  menyeimbangkan  antara  faktor-faktor  penggerak  dan penghambat perubahan.
Salah  satu  tindakan  yang  dapat  digunakan  untuk  mengimplementasikan  langkah ketiga  dari  Lewin  ini  adalah  memperkuat  pola  baru  dan  menetapkan  pola-pola  tersebut dalam  bentuk  mekanisme  secara  formal  dan  informal  termasuk  didalamnya  meliputi kebijakan  dan  prosedur.  Pada  tahap  ini  juga  peneliti  baru  menetapkan  Rencana  Tindak Lanjut  (RTL)  berupa  kesepakatan  untuk memperluas  pengunaan logbook digital  di  semua area  keperawatan.  Perbaikan  format logbook digital  yang  lebih  aplikatif.  Standar Operasional Prosedur (SOP) juga telah dibuat dan disosialisasikan sebagai panduan perawat dan dapat menjalani pola pengisian logbook yang baru, dan tidak kembali pada pola yang lama.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  identifikasi  masalah,  faktor  motivasi  dalam  pengisian logbook kompetensi  menjadi  salah  satu  akar  masalah  mutu  keperawatan.  Hasil  kuesioner  awal menunjukkan  sebesar  31,7  %  perawat  tidak  memiliki  motivasi  dalam  pengisian logbook . Hal  ini  sesuai  dengan  studi  Wihardja  et  al.,  (2019)  dimana  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  intrinsik  dengan  beban  kerja  mental.  Perawat  yang  memiliki motivasi intrinsik tinggi memiliki beban mental kerja yang rendah.  menegaskan meskipun pemberian reward dan bonus terbukti efektif untuk memotivasi sesorang, namun dorongan dari dalam diri lebih kuat dalam membentuk perilaku seseorang.
Faktor  lain  yang  ditemukan  adalah  kelelahan  fisik  karena  beban  kerja  yang  tinggi dalam  melakukan  asuhan  keperawatan. Bed  of  Rate (BOR)  harian  sebesar  80  -  100%  di masing  masing  ruang  HC  lantai  1  dan  HC  lantai  2,  dan  jumlah  kunjungan  IGD  sebanyak 1000  kunjungan/hari.  Adanya  masalah  keterbatasan  sumber  daya  keperawatan mengakibatkan timbulnya  beban  kerja  tinggi.  Adapun  gambaran  yang  didapatkan  1  PPJA
dan  4  orang  perawat  pelaksana  dapat  mengelola  21  –  23  pasien  dengan  klasifikasi  pasien total  care.  Hal  ini  sejalan  dengan  data  yang  diperoleh  dari  pengisian  kuesioner  dimana sebesar 60% perawat tidak memiliki kesempatan untuk mengisi logbook karena kesibukan melakukan  asuhan.  Sebuah  studi  juga  berpendapat  bahwa  kelelahan  menjadi  faktor penyebab  penurunan  kinerja  perawat,  salah  satunya  terkait  perilaku  pendokumentasian logbook kompetensi    (Komsiyah  et  al.,  2018).  Kelelahan      kerja      merupakan  kriteria kompleks yang tidak hanya terkait pada kelelahan fisiologis dan psikologis, tetapi dominan hubungannya  dengan  penurunan  kinerja  fisik  dan  juga  perasaan  lelah  serta  penuruanan motivasi,  selain itu  juga  berisiko terjadi penurunan  produktifitas  kerja  perawat.  Penelitian lainnya  Didapatkan  Ada  pengaruh  beban  kerja  dan  motivasi      kerja  terhadap  kinerja perawat  di  RSUD  dr  La  Palaloi  Maros.  Sehingga  disarankan  kepada  pihak  yang  terkait dalam  hal  ini  manajemen  rumah  sakit  untuk  memperhatikan  kinerja  perawat  dan    faktor yang mempengaruhinya termasuk beban kerja dan motivasi perawat (Septiani et al., 2023).
Identifikasi  masalah  berdasarkan  observasi  dan  wawancara,  didapatkan  temuan bahwa butir-butir kegiatan di semua area asuhan di unit kritikal, gawat darurat, rawat inap maupun  rawat  jalan  memiliki  isi  butir logbook yang  sama.  Terdapat  sepuluh  kompetensi umum  yang  menjadi  butir-butir  kegiatan  dalam logbook .  Hal  ini  mengakibatkan  tidak adanya  perbedaan  kompetensi  dan  kekhususan  dari  masing  masing  area  asuhan.  Regulasi PMK nomor 40 tahun 2014 tentang jenjang karir menyatakan bahwa setiap perawat wajib melaksanakan  tugasnya  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  sesuai  dengan  Surat Keputusan  Penugasan  Klinis  yang  telah  diberikan.  Perawat  bekerja  sesuai  dengan  rincian kewenangan  klinis  yang  sudah  di  tentukan  sesuai  dengan  area  klinis  nya  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Salah satu wujud profesionalisme perawat di rumah sakit adalah kompetensi perawat. Logbook perawat  memiliki  peranan  penting  yaitu  sebagai  bukti  dokumentasi  pelaksanaan kegiatan dan supervisi klinis. Pelaksanaan supervisi klinis berjenjang ini perlu keterlibatan semua  perawat  (Dahlia  et  al.,  2020).  Manajer  keperawatan  harus  mendukung  dan melakukan  supervisi  terhadap  pelaksanaan  evaluasi  kompetensi  perawat  melalui  supervisi klinik. (Marwiati & Fahrurrozi, 2021). Logbook merupakan salah satu cara yang digunakan oleh  komite  keperawatan  dalam  memastikan  bahwa  perawat  telah  kompeten  dalam melaksanakan  kewenangan  klinis  yang  diberikan  kepadanya.  Kegunaan logbook perawat sebagai  alat  monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan  kompetensi  klinis,  selain  itu logbook digunakan  sebagai  alat  pertanggungjawaban  terhadap  penugasan  klinis  yang  telah diberikan. Logbook merupakan  bukti  dari  dokumentasi  kegiatan  dan  supervisi  perawat. Perawat  pelaksana  sesuai  jenjang  karirnya  (PK  I,  II,  III,  IV,  V)  melaksanakan  tugas  baik secara  individu  atau  tim,  saling  membimbing  dan  dilakukan  supervisi  berjenjang,  setiap perawat  memiliki logbook dan  diisi  secara  benar. Logbook diharapkan  menjadi  standar dasar kompetensi perawat yang dapat menentukan tingakat kompetensi perawat.
Penerapan  era  digital  ini  mengembangkan logbook menjadi  berbasis  digitalisasi sehingga memfasilitasi perawat dalam mempermudah pekerjaan di area pelayanan, perawat pendidik, penelitian, dan mahasiswa praktik dengan hasil akhir meningkatkan mutu layanan keperawatan. Logbook kompetensi  berbasis  digitalisasi  menjadi  salah  satu  solusi  dalam mempermudah  tugas  perawat  karena  dapat  diakses  melalui  handphone  atau  laptop  dalam waktu 1 x 24 jam. Logbook ini juga dapat diakses dirumah sakit maupun dirumah dengan ketersediaan jaringan internet. Logbook digitalisasi mempermudah dalam pencatatan secara
kuantitatif  aktivitas  setiap  staf  klinis  sesuai  dengan  rincian  kewenangan  klinis. Logbook perawat  dirancang  menjadi  sebuah  dokumentasi  yang  berisi  catatan  pencapaian keterampilan-keterampilan perawat dan memperbaharui apapun kegiatan, seperti Continous Professional  Development  (CPD),  serta  digunakan  dalam  melakukan  penilaian  terhadap perilaku pegawai selama satu tahun. (Komsiyah et al., 2018).
Pengembangan logbook berbasis  digital  memungkinkan  semua  aktivitas  staf  klinis tercatat  pada  tingkat  individu,  sehingga  penilaian  kinerjanya  dilakukan  secara  akurat. Proses input data pada pilihan tindakan dalam logbook harus diisi semua aktivitas oleh staf klinis  sesuai  dengan  kewenangan  klinis  dan  kompetensi  yang  dimilikinya.  Melalui  desain dan  pengembangan  buku catatan  elektronik  online  berbasis  smartphone  (aplikasi AGAH), penelitian  ini  memungkinkan  evaluasi  klinis  online.  Ini  menghasilkan  interaksi  dan komunikasi  yang  lebih  baik  antara  mahasiswa,  instruktur  klinis,  profesor  pengawas,  dan kepala departemen (Khalafi et al., 2023). Penelitian lain mengatakan evaluasi praktik klinis menggunakan  teknologi  dikaitkan  dengan  peningkatan  kepuasan  siswa  dengan  metode evaluasi.  Selain  itu,  aplikasi  ini  berkemampuan  simultan  interaksi  antara  level  perawat dengan  jajaran  yang  lebih  tinggi  dan  lebih  rendah,  termasuk  manajer  departemen  dan perawat  dan  sebaliknya  dan  perekaman  simultan  dari  interaksi  ini  (Ghafari  et  al.,  2020). Sebagian besar buku catatan elektronik sejauh ini dirancang untuk komputer atau situs web, dan  terlepas  dari  kelebihan  buku  catatan  tersebut,  pengguna  tidak  selalu  dapat mengaksesnya dengan cepat (Tamblyn et al., 2022).
Pelaporan pada staf klinis dapat dilihat dari sistem secara online, hal ini akan memacu staf  klinis  lebih  tertib  dan  disiplin  dalam  menginput  data.  Setiap  saat  supervisor  dapat mengetahui  aktivitas  dan  pencapaian  kinerjanya  sehingga  dapat  membandingkan  hasil dengan target yang harus dicapai untuk memenuhi kompetensi, target utilisasi, dan revenue yang telah ditetapkan rumah sakit. Logbook dapat diakses oleh staf klinis melalui aplikasi smartphone dan website secara online (Yahya, 2019). Logbook digital juga digunakan oleh komunitas  medis  dimana  aplikasi  ini  dapat  membantu  para  PPDS  untuk  mengatasi beberapa  masalah  yang  terjadi  pada  saat  proses        mendianogsis  pasien  dengan  sistem logbook yang  semuanya  terkomputerisasi,  sehingga  kegiatanpemantauan  akademik  PPDS dan pengumpulan data laporan dari PPDS semuanya dapat dilakukan dengan lebih mudah dan  lebih  efektif  karena  hampir  semua  kegiatan  di-input  kedalam  computer  (Andry  & Wijaya, 2020). Terkait e- logbook ditemukan 4 jurnal yang sesuai kriteria untuk dibahas dan didapatkan hasil bahwa penggunaan logbook berbasis digital dapat mempermudah perawat untuk  mendokumentasikan  kegiatannya,  namun logbook juga  memiliki  kekurangan  yakni perlunya biaya yang besar untuk menggunakannya (Butarbutar, 2022).
Setiap saat supervisor dapat mengetahui aktivitas dan pencapaian kinerjanya perawat klinis. Supervisor mampu memberikan umpan balik terstruktur pada perawat sesuai dengan standar. logbook sangat  baik  digunakan  untuk  dokumentasi  dan  menganalisa  data  terkait kegiatan  klinis  dalam  keseharian  perawat. Logbook bebrbasis  digital perawat  digunakan sebagai  alat  monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan  kompetensi  klinis.  Penggunaan  metode baru,  termasuk  penerapan logbook ,  dapat  bermanfaat  dalam  mengevaluasi  mahasiswa keperawatan  dan  menimbulkan  kepuasan  perawat,  sehingga  penggunaan  aplikasi  ini bermanfaat  (Mohamadirizi  et  al.,  2021).  Berdasarkan  penelitian  form  ceklist,  pedoman, panduan  dan  SOP  adalah  alat  penting  yang  dirancang  untuk  meningkatkan  kualitas perawatan (Zaharany & Hariyati, 2020)

## SIMPULAN
Perbaikan  form logbook berkoordinasi  dengan  komite  keperawatan,  meningkatkan sosialisasi dan tata cara pengisian menjadi upaya dalam peningkatan mutu program dalam meningkatkan  pengisian logbook kompetensi  dengan  mengoptimalkan  pengisian logbook berbasis  digitalisasi  yang  dapat  diakses  melalui  handphone  maupun  komputer  dengan  uji coba setiap hari secara berkelanjutan.

## SARAN
Inovasi  pengisian logbook kompetensi  perawat  dengan  pengembangan  aplikasi  G- Spreadsheet  ini  dapat  meningkatkan  optimalisasi  pengisian logbook kompetensi  perawat dari  level  perawat  klinis  nol  hingga  perawat  manajer  disemua  lini  pelayanan  di  Rumah Sakit  X.  Perubahan  ini  perlu  dilaksanakan  secara  konsisten  dan  komitmen  penuh  oleh setiap  level  manajer  keperawatan  sebagai  pengawas  dalam  membimbing  program  ini. Meningkatnya  optimalisasi  penggunaan logbook kompetensi  berbasis  digital  akan berdampak  meningkatkannya  kualitas  pelayanan  asuhan  keperawatan  terhadap  semua pasien  yang  menjadi  pusat  pelayanan  di  Rumah  Sakit  X  serta  dapat  mempermudah pengawasan disiplin dalam pengisian logbook keperawatan. Mengingat pentingnya penerapan logbook kompetensi berbasis digitalisasi, untuk itu pelaksanaan  penggunaan logbook digital  harus  dilaksanakan  dengan  konsisten  dan berkelanjutan  dengan  didukung  kebijakan  atau  regulasi,  SPO  (Standar  Prosedur Operasional).  Penelitian  selanjutnya  yang  dapat  dikembangkan  yakni  terkait  faktor-faktor yang  mendukung  keberhasilan  program  penggunaan logbook kompetensi  berbasis digitalisasi  dengan  pendekatan  maupun  metode  penelitian  yang  berbeda  demi pengembangan  ilmu  keperawatan  dan  mutu  asuhan  keperawatan  dalam  pelayanan  rumah sakit di masa yang akan datan g.

## DAFTAR PUSTAKA
Andry,  J.  F.,  &  Wijaya,  A.  (2020).  Perancangan  Aplikasi  E-Logbook. Ultima  InfoSys  : Jurnal Ilmu Sistem Informasi , 11 (1), 63-70.
https://doi.org/https://doi.org/10.31937/si.v9i1.1576
Beamish, A. J., Johnston, M. J., Harries, R. L., Mohan, H., Fitzgerald, J. E. F., Humm, G.,
Rabie, M., Nally, D. M., Gokani, V. J., Ali, O., Burke, J., Clements, J. M., Cubas, V., Fleming, C., Giwa, L., Glasbey, J., Gokani, V. J., Gonzi, G., Harries, R., & Wilkins, A.  (2020).  Use  of  the  eLogbook  in  Surgical  Training  in  the  United  Kingdom:  A Nationwide  Survey  and  Consensus  Recommendations  from  the  Association  of Surgeons  in  Training. International  Journal  of  Surgery , 84 (January),  199–206. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.045
Butarbutar,  S.  V.  (2022).  E-Logbook  Sebagai  Aktivitas  Pembuktian  Kegiatan  Klinis Perawat  Melalui  Rekam  Medik  Elektronik :  Tinjauan  Literatur. Jurnal  Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 10 (1), 34–38. https://doi.org/10.54004/jikis.v10i1.44 Dahlia,  A.  I.,  Novieastari,  E.,  &  Afriani,  T.  (2020).  Supervisi  Klinis  Berjenjang  Sebagai Upaya  Pemberian  Asuhan  Keperawatan  yang  Aman  terhadap  Pasien. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan , 8 (2), 304.
https://doi.org/10.20527/dk.v8i2.7757
Ghafari,  S.,  Yazdannik,  A.,  &  Mohamadirizi,  S.  (2020).  Education  Promotion  Based  on "Mobile  Technology"  in  the  Critical  Care  Nursing  Department:  Four-Phase Intervention. Journal of Education and Health Promotion , 9 , 325. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_34_20
Gunawan, D., Hariyati, R. T. S., Afifah, E., & Afriani, T. (2021). The Relationship between the  Roles  and  Management  Function  of  the  Head  Nurse  and  Handover Implementation. Enfermeria Clinica , 31 , S157–S160. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.12.013
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  40  Tahun  2017  Tentang  Pengembangan  Jenjang  Karir Profesional Perawat Klinis .
Khalafi,  A.,  Jamshidi,  N.,  Khajeali,  N.,  &  Ghanbari,  S.  (2023).  Effect  of  a  Smartphone- Based Online Electronic Logbook to Evaluate the Clinical Skills of Nurse Anesthesia Students  in  Iran:  A  Non-Randomized  Controlled  Study. Journal  of  Educational Evaluation for Health Professions , 20 , 10. https://doi.org/10.3352/jeehp.2023.20.10
Komsiyah,  &  Indarti,  D.  (2019).  Logbook  sebagai  Persyaratan  Kenaikan  Jenjang  Karir
Perawat di Rumah Sakit. Jurnal PPKM , 6 (2), 72–83.
https://ojs.unsiq.ac.id/index.php/ppkm/article/view/660
Komsiyah,  K.,  Suhartono,  S.,  &  Rofi’i,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Menghambat
Perawat  dalam  Pengisian  Logbook  Kompetensi  di  Rumah  Sakit. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 1 (1), 20.
https://doi.org/10.32584/jkmk.v1i1.73
Kuek,  A.,  &  Hakkennes,  S.  (2020).  Healthcare  Staff  Digital  Literacy  Levels  and  Their Attitudes Towards Information Systems. Health Informatics Journal , 26 (1), 592–612. https://doi.org/10.1177/1460458219839613
Kurniawan,  R.  (2019).  Examination  of  the  Factors  Contributing  To  Financial  Technology Adoption  in  Indonesia  using  Technology  Acceptance  Model:  Case  Study  of  Peer  to Peer  Lending  Service  Platform. Conference:  2019  International  Conference  on Information Management and Technology (ICIMTech). http://dx.doi.org/10.1109/ICIMTech.2019.884380 3
Kusumaningrum,  P.  R.,  Dharmana,  E.,  &  Sulisno,  M.  (2019).  The  Implementation  of Integrated  Patient  Progress  Notes  in  Interprofessional  Collaborative  Practice. Jurnal Ners  dan  Kebidanan  Indonesia , 6 (1),  32.  https://doi.org/10.21927/jnki.2018.6(1).32- 41
Maluwa, V. M., Maluwa, A. O., Mwalabu, G., & Msiska, G. (2022). Assessment of Ethical Competence among Clinical Nurses in Health Facilities. Nursing Ethics , 29 (1), 181– 193. https://doi.org/10.1177/09697330211010259
Marwiati, M., & Fahrurrozi, M. (2021). E -Log Book untuk Penilaian Kinerja Kompetensi Perawat klinis. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan , 4 (2), 177–182. https://doi.org/10.32584/jkmk.v4i2.1191
Mihdawi, M., Al-Amer, R., Darwish, R., Randall, S., & Afaneh, T. (2020). The  Influence of  Nursing  Work  Environment  on  Patient  Safety. Workplace  Health  and  Safety , 68 (8), 384–390. https://doi.org/10.1177/2165079920901533
Mohamadirizi, S., Yazdannik, A., Mohamadi, M., & Omid, A. (2021). The Effectiveness of Two Evaluation Techniques in the Clinical Education Field: A Step for Promotion of Bachelor  Nursing  Student's  Satisfaction. Journal  of  Education  and  Health Promotion , 10 , 108. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_504_20
Perregrini,  M.  (2021).  Taking  Charge  of  Your  Preceptorship:  Strategies  to  Optimize Orientation. Nursing , 51 (2), 1–4. https://doi.org/10.1097/01.NURSE.0000734188.56372.68
Septiani,  R.,  Ahri,  R.  A.,  &  Batara,  A.  S.  .  (2023).  Pengaruh  Beban  Kerja  dan  Motivasi terhadap  Kinerja  Perawat  UGD  dan  ICU  RSUD  dr.  La  Palaloi  Maros. Journal  of Muslim Community Health , 4 (4), 44-50. https://doi.org/10.52103/jmch.v4i4.1322 Tamblyn, R., Brieva, J., Cain, M., & Martinez,  F. E. (2022). The Effects of Introducing a Mobile App-Based Procedural Logbook on Trainee Compliance to a Central Venous Catheter  Insertion  Accreditation  Program:  Before-and-After  Study. JMIR  Human Factors , 9 (1), 1–10. https://doi.org/10.2196/35199
Wihardja, H.,  Hariyati, R. T. S., &  Gayatri, D. (2019). Analysis of  Factors Related  to the Mental  Workload  of  Nurses  During  Interaction  Through  Nursing  Care  in  the
Intensive Care Unit. Enfermeria Clinica , 29 , 262–269.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.06.002
Yahya,  A.  (2019).  Pengalaman  Penerapan  Indikator  Kinerja  Individu  Staf  Klinis  dengan Menggunakan  e-Log  Book  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon. The  Journal  of Hospital Accreditation , 1 (1), 18–23. https://doi.org/10.35727/jha.v1i1.6
Zaharany,  T.  A.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  (2019).  Perkembangan  Elektronik  Logbook Keperawatan di Area Pelayanan Kesehatan : Literatur Review. Jurnal Surya , 11 (03), 26–32. https://doi.org/10.38040/js.v11i03.49
Zaharany,  T.  A.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.  (2020).  Developments  in  Electronic  Nursing Logbooks in Health Service Areas: Literatur Review. Jendela Nursing Journal , 4 (1), 38–44. https://doi.org/10.31983/jnj.v4i1.5415