## Jurnal Citra Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjaramasin
Volume 6, No. 2, Desember 2018 EISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage : http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Corresponding Author :
Ratna Dewi Putri Program Studi DIV Kebidanan Universitas Malahayati Bandar Lampung Email : aprinamurhan@yahoo.co.id

## AROMA TERAPI CHAMOMILE MENURUNKAN SKALA NYERI PADA IBU YANG MENGALAMI LUKA  EPISIOTOMI DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN PONIRAH MARGOREJO METRO SELATAN KOTA METRO
Ratna Dewi Putri 1 , Yuli Yantina 2 , Suprihatin 3
Program Studi DIV Kebidanan Universitas Malahayati Bandar Lampung Email : aprinamurhan@yahoo.co.id
ABSTRAK  : Episiotomi  menyebabkan  nyeri  dan  ketidaknyamanan  yang  berlangsung  lama sehingga  diperlukan  suatu  upaya  untuk  menurunkan  intensitas  nyeri  tersebut.  Salah  satu upaya  non  farmakologi  untuk  menurunkan  nyeri  adalah  dengan  menggunakan  aromaterapi chamomile.  Tujuan  dari  peneltian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  aroma terapi chamomile terhadap penurunan skala nyeri ibu yang mengalami luka episiotomi di BPM Ponirah Margorejo Metro Selatan Kota Metro tahun 2018. Metode  penelitian  pre  eksperimen  menggunakan  rancangan One  Group  Pretest  Posttest Design . Populasi adalah ibu postpartum di BPM Ponirah Margorejo Metro Selatan Kota Metro bulan Juni-Juli 2018. Sampel ditentukan dengan tehnik purposive sampling yang berjumlah 30 ibu postpartum dengan luka episiotomi. Instrumen penelitian adalah lembar observasi skala nyeri. Uji statistik yang digunakan adalah uji T Test.
Hasil  penelitian  distribusi  skala  nyeri  pada  ibu  postpartum  sebelum  dilakukan  aroma  terapi chamomile dengan nilai rata-rata adalah 5,53 dan standar deviasi = 1,20.  Pengukuran pada hari pertama dengan nilai rata-rata adalah 5,07 dan standar deviasi = 1,05 dan pengukuran pada  hari  kedua  dengan  nilai  rata-rata  adalah  4,76  dan  standar  deviasi  =  0,98.  Terdapat pengaruh  penggunaan  aroma  terapi  chamomile  terhadap  penurunan  skala  nyeri  ibu  yang mengalami luka episiotomi dengan nilai p value = 0,000 Kesimpulan  terdapat  pengaruh  penggunaan  aroma  terapi  chamomile  terhadap  penurunan skala  nyeri  ibu  yang  mengalami  luka  episiotomi  di  BPM  Ponirah  Margorejo  Metro  Selatan Tahun 2018, sehingga dapat disarankan agar para tenaga kesehatan khususnya bidan untuk menerapkan penggunaan aroma terapi chamomile sebagai alternatif penggunaan analgesic guna menurunkan nyeri.
Kata kunci :Aroma terapi Chamomile, Nyeri Luka Episiotomi. Daftar Pustaka : 27 (2002-2017).
Copyright © 2018  Jurnal Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin All rights reserved
ABSTRACT  : Episiotomy  impact  is  causing  long-lasting  pain  and  discomfort,  its  needed approach to reduce the intensity of the pain. One non-pharmacological effort to reduce pain is using  chamomile  aromatherapy.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of chamomile aroma therapy on the reduction of pain scale in women who suffered episiotomy wounds at BPM PonirahMargorejo Metro Selatan Metro City in 2018.
Pre-experimental  research  method  uses  the  design  of  One  Group  Pretest  Posttest  Design. The population is all post partum women at BPM PonirahMargorejo Metro Selatan Metro City from  June  to  July  2018.  The  sample  was  determined  by  a  purposive  technique  of  30 postpartum  mothers  with  episiotomy  wounds.  The  research  instrument  is  a  pain  scale observation sheet. The statistical test used is the T Test with a significance level of 0.05. The results of the study of the distribution of pain scale in postpartum mothers before the scent of chamomile therapy with an average value was 5.53 and a standard deviation = 1.20. The measurement on the first day with an average value was 5.07 and the standard deviation = 1.05  and  the  measurement  on  the  second  day  with  an  average  value  was  4.76  and  the standard  deviation  =  0.98.  There  is  an  effect  of  the  use  of  chamomile  aroma  therapy  to decrease the pain scale of mothers who experience episiotomy wounds with a p value = 0,000 Conclusion there is an effect of the use of chamomile aroma therapy on the reduction in pain scale of mothers who suffered episiotomy wounds at BPM PonirahMargorejo Metro Selatan in 2018,  so  it  can  be  suggested  that  health  workers,  especially  midwives,  to  apply  the  use  of scent to achieve Chamomile as an alternative use of analgesics to reduce pain. Keywords : Chamomile scent, Episiotomy wound pain. Bibliography : 27 (2002-2017)

## PENDAHULUAN
Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin masih menjadi masalah besar di negara berkembang. Pemerintah mencanangkan gerakan nasional kehamilan yang aman (Making Pregnancy Safer) sebagai strategi pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat sebagai bagian dari Program Safe Motherhood. Menurut World Health Organization (WHO) pada  tahun  2015,  kematian  ibu  turun  menjadi  303.000  akibat  persalinan  atau  sekitar 216/100.000  dari  kelahiran  hidup,  sebanyak  99%  kematian  ibu  terjadi  di  negara-negara berkembang akibat masalah persalinan atau kelahiran (Kemenkes RI, 2016:104).
Persalinan merupakan  suatu proses fisiologis yang dialami oleh wanita. Pada proses ini terjadi serangkaian perubahan besar yang terjadi pada ibu untuk dapat melahirkan janinnya melalui jalan lahir. Dalam proses ini terkadang diperlukan suatu tindakan untuk melancarkan proses persalinan salah satunya yaitu tindakan episiotomi.
Episiotomi merupakan insisi pada perineum untuk memperbesar mulut vagina (Rohani, 2011: 177). Tindakan sering dilakukan dengan insiden berbeda-beda . Di Amerika episiotomi dilakukan pada 50-90% ibu melahirkan anak pertamanya (Sondakh, 2013:130). Tindakan ini biasanya  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  robekan  perineum  yang  lebih  luas  (Rohani, 2011: 177).
Namun tindakan episiotomi ini juga menimbulkan beberapa dampak diantaranya yaitu dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan yang berlangsung lama sehingga diperlukan suatu  upaya  untuk  menurunkan  intensitas  nyeri  tersebut  (Rohani,  2011:  177).  Nyeri merupakan    salah     satu     keluhan  tersering   pada    pasien    setelah   mengalami    suatu tindakan pembedahan (Aprina. 2018).   Nyeri perineum adalah suatu sumber morbiditas yang bermakna  bagi  banyak  ibu  setelah  melahirkan,  tidak  hanya  selama masa  pascapersalinan awal melainkan juga untuk jangka waktu yang panjang (Boston dan Hall, 2013:169).
Beberapa  penelitian  tentang  nyeri  telah  menghasilkan  pemahaman  yang  lebih  baik tentang  modalitas  dan  pengembangan  manajemen  nyeri.  Namun  sampai  saat  ini,  hasilnya masih  kurang  signifikan  dalam  hal  kepuasan  pasien  terhadap  manajemen  nyeri.  Hasil
penelitian menunjukkan bahwa hanya 63-74% klien rawat inap yang melaporkan nyeri mereka terkontrol dengan baik, sisanya menyatakan bahwa manajemen nyeri yang diberikan belum mampu menurunkan intensitas nyeri yang  dirasakan (Zakiyah, 2015:1).
Penilaian dan penatalaksanaan nyeri bersifat kompleks, hal ini disebabkan sifat subjektif nyeri  sehingga  respons  terhadap  nyeri  berbeda  antara  satu  orang  dan  yang  lainnya.  Rasa nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang berhubungan  dengan  kerusakan  jaringan  aktual  atau  potensial,  atau  digambarkan  dalam ragam  yang  menyangkut  kerusakan,  atau  digambarkan  dengan  terjadinya  kerusakan (Zakiyah, 2015:1).
Hasil pra survey di BPM Ponirah Metro Selatan pada bulan Februari Maret 2017 dari 12 orang ibu bersalin terdapat 9 ibu yang mendapatkan jahitan episiotomi, dimana keseluruhan ibu tersebut menyatakan merasakan nyeri pada bekas luka episiotominya.
Banyak  upaya  yang  dilakukan  untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  melakukan  tindakan keperawatan manajemen nyeri. Tindakan manajemen nyeri ini terdiri atas manajemen nyeri farmakologis dan nonfarmakologis. Tindakan farmakologis yaitu dengan pemberian analgesic, sedangkan  tindakan  non  farmakologis  yang  ada  saat  ini  antara  lain  yaitu  dengan  tehnik relaksasi (Zakiyah, 2015:77).
Salah  satu  tehnik  relaksasi  yaitu  dengan  pemberian  aroma  terapi  chamomile. Chamomile sudah digunakan sejak zaman kuno untuk pengobatan dan perawatan kesehatan. Secara tradisional, chamomile telah digunakan selama berabad-abad sebagai anti-inflamasi, antioksidan, obat astringen dan penyembuhan ringan. Chamomile mengandung triptofan yang dapat membantu menyenangkan dan mengurangi ansietas (Sinclair, 2010:713).   Mekanisme dari terapi chamomile dalam menurunkan nyeri yaitu berkenaan dengan mekanisme efek anti inflamasi  dan  adanya  arome  terapi  dimana  serabut  saraf  di  hidung  membawa  masukan sensori  di  otak  yang  merupakan  pusat  insting,  memori,  dan  berbagai  fungsi  vital  dibentuk. Chamomile paling sering digunakan untuk mengobati gangguan tidur, masalah pencernaan, pereda rasa sakit, dan masih banyak lainnya (www. CaraKhasiatManfaat.com, 2017).
Beberapa  penelitian  yang  berkaitan  dengan  manfaat  chamomile  dalam  mengurangi skala nyeri pada luka episiotomi antara lain penelitian oleh Aradmehr, dkk, (2017:1) dengan hasil yang menunjukkan bahwa adanya pengaruh terhadap penurunan skala nyeri pada ibu dengan  luka  episiotomi  setelah  diberikan  terapi    pada  hari  pertama  sampai  hari  ketujuh  (p value:  0,03).      Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  pengaruh  pemberian  aroma  terapi chamomile terhadap penurunan skala nyeri pada ibu yang mengalami luka episiotomi di BPM Ponirah Margorejo Metro Selatan Kota Metro.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan penelitian  pre  eksperimen  metode  One  Group  Pretest-Posttest  Design  (Satu  Kelompok Pretest-Posttest) yaitu rancangan penelitian yang dilakukan pada satu kelompok saja tanpa kelompok pembanding (Arikunto, 2010:2012).
Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu nifas dengan tindakan episiotomi pada persalinan di BPS Ponirah Margorejo Metro Selatan Kota Metro. Pengambilan sampel dengan menggunakan teknik purposive sampling, dengan kriteria ibu bersalin di BPM Ponirah, mengalami luka episiotomi pada persalinan, dan bersedia menjadi responden. Jumlah sampel sesuai  dengan  kriteria  sebanyak  30  orang.  Penilaian  skala  nyeri  menggunakan  observasi sensasi  nyeri  yang  didapat  dari  klien  dengan  mengobservasi  dan  mengukur  dengan  skala visual  dan numerik.
Pemberian  aromaterapi  menggunakan  aromaterapi  chamomile  didalam  ruang perawatan  nifas  selama  10  menit  dan  dilakukan  pengukuran  nyeri  sebelum  dan  sesudah pemeberian aromaterapi.
Analisis univariat menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel. Analisis bivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  statistik  T  test  dependent  karena  menguji perbedaan mean antara dua kelompok data dependen yang dihubungkan adalah bentuk data numerik dengan tingkat kemaknaan 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1.1 Karakteristik Responden No Karakteristik Frekuensi % 1 Umur a.  < 20 tahun b.  20-35 tahun c.  > 35 tahun - 26 4 - 86,67 13,33 Jumlah 30 100 2 Paritas a.  Primi (1) b.  Multi (2-4) c.  Grandemulti (> 5) 7 23 - 23,33 76,67 - Jumlah 30 100
Tabel  1.1  karakteristik  responden  penelitian  ini  sebagian  besar  dengan  umur  20-35  tahun sebanyak 86,67%, dan dengan paritas sebagaian besar multipara (2-4) 76,67%.

## Analisa Univariat
Tabel 1.2 Rerata skala nyeri pada ibu bersalin dengan tindakan episiotomi sebelum
diberikan aroma terapi No. Distribusi Skor Frekuensi (f) Persentase (%) 1 6 – 7 (agak berat) 15 50% 2 4 – 5 (sedang) 14 46,7% 3 1 – 3 (ringan) 1 3,3% Jumlah 30 100% Rata-rata (Mean) 5,53 Skor Maksimal 8 Skor Minimal 3 Varian 1,43 Standar Deviasi 1,20
Tabel 1.2 Distribusi skala nyeri pada ibu bersalin dengan tindakan episiotomi di BPM Ponirah sebelum diberikan aroma terapi chamomile sebagian besar dengan kategori sedang sampai dengan  berat  sebanyak  50%  dengan  nilai  rata-rata  adalah  5,53,  skor  tertinggi  =  8,  skor terendah = 3, varians = 1,43 dan standar deviasi = 1,20.
Tabel 1.3 Rerata skala nyeri pada ibu bersalin dengan tindakan episiotomi setelah
diberikan aroma terapi chamomile No. Distribusi Skor Hari 1 Hari 2 (f) (%) (f) (%) 1 6 – 7 (agak berat) 11 36.6% 7 23.3% 2 4 – 5 (sedang) 17 56.7% 19 63.3% 3 1 – 3 (ringan) 2 6.7% 4 13,4 Jumlah 30 100% 30 100% Rata-rata 5,07 4,76 Skor Maksimal 7 6 Skor Minimal 3 3 Varian 1,10 0,96 Standar Deviasi 1,05 0,98
1.  Pengukuran pada hari pertama dengan nyeri sebagian besar sedang (56,7%) nilai rata-rata adalah 5,07, skor tertinggi = 7, terendah = 3, varians = 1,10 dan standar deviasi = 1,05.
2.  Pengukuran pada hari kedua dengan nyeri sebagian besar sedang (63,3%) nilai rata-rata adalah 4,73, skor tertinggi = 6, terendah = 3, varians = 0,96 dan standar deviasi = 0,98.
Dari  hasil  ketiga  pengukuran  skala  nyeri  terlihat  bawah  pada  pengukuran  awal  sebelum diberikan  aroma  terapi  sebagian  besar  dengan  skala  nyeri  agak  berat  sebanyak  50%  dan 46,7% ibu dengan skala nyeri ringan. Hasil pengukuran setelah dilakukan pemberian aroma terapi  chamomile  pada  hari  pertama  sebagian  besar  dengan  skala  nyeri  sedang  sebanyak 63,3%, Sedangkan hasil pengukuran pada hari kedua terjadi penurunan nyeri kembali dimana ibu dengan skala nyeri sedang bertambah menjadi 63,3%..

## Analisa Bivariat
Tabel 1.4 Pengaruh  Pemberian Aroma Terapi Chamomile Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Ibu yang Mengalami Luka Episiotomi di BPM Ponirah Margorejo Metro
Selatan Kota Metro Skala Nyeri Mean Std. Dev SE p value N Pretest 0.467 0.507 0.093 0,000 30 Posttest 0.767 0.568 0.554 30
Hasil uji statistic  T Test didapatkan nilai p value: 0,000 untuk hasil pengukuran hari pertama dan kedua <α: 0,05, maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan dari pemberian aroma terapi chamomile terhadap penurunan skala nyeri ibu bersalin dengan luka episiotomi di BPM Ponirah Tahun 2018

## Rerata skala nyeri sebelum diberikan aroma terapi chamomile
Berdasarkan  pengumpulan  data  dapat  diketahui  bahwa  skala  nyeri  pada  ibu  bersalin dengan luka episiotomi di BPM Ponirah sebelum diberikan aroma terapi chamomile sebagian besar dengan nyeri skala agak berat (50%) dengan nilai rata-rata adalah 5,53, skor tertinggi = 7, skor terendah = 3, varians = 1,43 dan standar deviasi = 1,20.
Hasil penelitian ini memiliki kesamaan dengan penelitian oleh Aradmehr (2017) tentang nyeri episiotomi pada ibu primipara yang dilakukan di Rumah Sakit Ommolbanin di Iran dengan hasil sebagian besar ibu dengan nyeri yang agak berat dan berat.
Berdasarkan hasil tersebut maka diketahui bahwa rata-rata ibu bersalin mengalami nyeri luka  episiotom  dengan  skala  nyeri  termasuk  dalam  kategori  sedang  sampai  berat.  Hasil  ini menunjukkan  keseluruhan  ibu  mengalami  nyeri  dimana  hal  tersebut  terjadi  akibat  adanya trauma  setelah  proses  persalinan  sebagai  manifestasi  dari  luka  bekas  penjahitan  sebagai suatu  rangkaian  proses  elektrofisiologis  terjadi  antara  kerusakan  jaringan  sebagai  sumber rangsang nyeri sampai dirasakan sebagai nyeri yang secara kolektif (Zakiyah, 2015: 11).
Pada  luka  episiotomi  mekanisme  nyeri  berawal  dari  proses  pembedahan  yang menyebabkan kerusakan  sel,  sebagai konsekuensinya,  sel-sel  akan mengeluarkan  zat-  zat kimia  bersifat  algesik  yang  berkumpul  di  sekitarnya,  kemudian  merangsang  ujung  reseptor saraf  yang  mentransmisikan  nyeri  ke  otak.  Impuls  disampaikan  ke  otak  melalui  nervus  ke kornu  dorsalis  pada  spinal  cord.  Pesan  diterima oleh  thalamus  sebagai  pusat  sensori  otak. Impuls  dikirim  ke  korteks,  dimana  intensitas  dan  lokasi  nyeri  dirasakan.  Proses  persepsi merupakan  hasil  akhir  proses  interaksi  yang  kompleks,  dimulai  dari  proses  transduksi, transmisi, dan modulasi sepanjang aktivasi sensorik yang sampai pada area primer sensorik korteks  serebri  dan  masukan  lain  bagian  otak  yang  pada  gilirannya  menghasilkan  suatu perasaan subyektif yang dikenal sebagai persepsi nyeri atau disebut dengan kesadaran akan adanya nyeri.
Hasil  itu  menunjukkan  perlu  adanya  upaya  menurunkan  nyeri  yang  dialami  oleh  ibu dengan berbagai cara diantaranya yang umum dilakukan yaitu pemberian analgesic ataupun cara-cara lain non farmakologi diantaranya yaitu pemberian aromaterapi dan terapi lainnya. Rerata skala nyeri setelah diberikan aroma terapi chamomile
Berdasarkan  pengumpulan  data  dapat  diketahui  bahwa  skala  nyeri  setelah  dilakukan aromaterapi  chamomile  pada  hari  pertama  dan  kedua  sebagian  besar  dengan  skala  nyeri sedang dan tidak ada ibu dengan nyeri agak berat dan berat.
Hasil penelitian ini memiliki sedikit perbedaan dengan penelitian oleh Aradmehr (2017) tentang nyeri episiotomi pada ibu primipara yang dilakukan di Rumah Sakit Ommolbanin di Iran dimana pada pengukuran kedua sebagian besar ibu masih dengan nyeri yang agak berat yang dikarenakan responden yang keseluruhan adalah ibu primipara.
Dari hasil tersebut terlihat bahwa penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan aromaterapi chamomile, dengan adanya penurunan pada rata-rata nyeri, skor maksimal. Dari hasil tersebut juga terlihat adanya peningkatan varian dan standar deviasi pada pengukuran hari  pertama  dan  kedua.  Kenaikan  varian  dan  standar  deviasi  tersebut  karena  adanya persebaran  skala  nyeri  yang  semakin  bervariasi  atau  banyaknya  data  yang  mengalami penurunan.
Penurunan  nyeri  pada  hari  pertama  dan  kedua  tersebut  menunjukkan  bahwa aromaterapi chamomile memberikan pengaruh pada penurunan nyeri yang ibu alami. Pada pengukuran nyeri hari kedua sebagian besar ibu yang tidak mengalami penurunan nyeri yang berarti  dimana  hal  tersebut  dapat  diakibatkan  karena  ibu  yang  sudah  terbiasa  dengan aromaterapi yang diberikan sehingga tidak memberikan pengaruh yang signifikan.
Hasil itu menunjukkan adanya penurunan nyeri yang dialami oleh ibu dengan pemberian aromaterapi  chamomile sehingga  pemberian  terapi  ini  dapat  diteruskan.  Pada  penelitian  ini juga  terlihat  pada  pengukuran  posttest  kedua  sebagian  besar  tidak  mengalami  penurunan dimana hal tersebut dapat dimungkinkan karena efek aroma terapi yang sudah dapat ditolerir oleh ibu sehingga tidak berpengaruh terhadap penurunan nyeri pada ibu.

## Pengaruh pemberian aroma terapi chamomile terhadap penurunan skala nyeri
Setelah  dilakukan  pre  eksperimen  selama  dua  hari    skala  nyeri  pada  ibu  setelah pemberian aromaterapi mengalami  penurunan dari rata-rata skala nyeri yaitu  hari pertama sebesar 0,467, dan dari pretest hari kedua sebesar 0,767. Dari hasil tersebut terlihat terdapat perbedaan  antara  skala  nyeri  yang  dirasakan  ibu  sebelum  dan  sesudah  pemberian aromaterapi  chamomile  dengan  standar  deviasi  0,507  dan  0,568.  Hasil  uji  statistic    T  Test didapatkan nilai p value: 0,000 untuk hasil pengukuran hari pertama dan kedua(p value < α = 0,05).
Berdasarkan  hasil  analisis  hasil  tersebut  diketahui  adanya    pengaruh  pemberian aromaterapi chamomile terhadap skala nyeri yang tergambar dari penurunan rata-rata skala nyeri sejak diberikan aromaterapi chamomile sejak hari pertama sampai dengan hari kedua.
Hasil ini sesuai dengan teori yang dikemukakan mengenai mekanisme dari pemberian terapi  chamomile  dalam  menurunkan  nyeri  yaitu  berkenaan  dengan  kandungan  chamomile yang mengandung valolite oil serta 28 macam terpenoids and 36 flavonoids yang bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit dan nyeri, kandungan alpha-bisalcohol, chamozulene, polyines dan  flavonoid  yang  terkandung  dalam  bunga  chamomile  memiliki  khasiat  terutama  untuk meredakan ketegangan otot, selain itu aroma yang dihasilkan juga dapat menimbulkan efek relaksasi berdasarkan mekanisme dimana serabut saraf di hidung membawa masukan sensori melalui  bulbus  olfaktorius  langsung  ke  sistem  limbik  di  otak  yang  merupakan  pusat  kuno evolusioner  tempat  insting,  memori,  dan  berbagai  fungsi  vital  dibentuk  dan  diatur.  Semua informasi sensori  lain mula-mula  dipersepsikan oleh  bagian-bagian  di  otak  yang  lebih  rumit dan kemudian mengirim informasi tersebut ke sistem limbik. Dengan demikian, indera pembau memegang  peranan  utama  dan  mendorong.  Aroma  esensial  digunakan  untuk  meredakan stres dan untuk mengatasi berbagai kondisi medis (Sinclair, 2010: 739).
Lakton dari Chamomile mengandung Epoxyartemurin dan Partenolid yang memiliki efek mencegah  untuk  menciptakan  komponen  yang  menghasilkan  Arachidonic  Acid  yaitu Tromboxane  B2  dan  Leukotriene.  Epigenin  dalam  ekstrak  memiliki  efek analgesik  dan juga sistem Histamin tubuh yang menyebabkan reversible atau penghambatan peradangan pada kulit (Aradmehr, 2017: 24).
Chamomile  dapat  meredakan  nyeri  episiotomi  dengan  berperan  sebagai  mediator mengurangi nyeri di bagian peradangan dan mengurangi inflamasi Prostaglandin karena sifat
anti-inflasi  yang  dihasilkan  dari  azulene,  chamazulene,  alpha  bisabolol  essence,  dengan mengurangi  pembengkakan  dan  peradangan  pada  hari-hari  pertama  setelah  kelahiran (Aradmehr, 2017: 25).
Chamomile  efektif  digunakan  dalam  pengobatan gangguan kecemasan secara  umum (GAD).  Chamomile  menunjukkan  aktivitas  penghambatan  kecemasan  (Generalized  Anxiety Disorder/GAD) yang signifikan. Hasil terbaru dari uji klinis terkontrol pada ekstrak chamomile untuk  GAD  menunjukkan  bahwa  chamomile  memiliki  aktivitas  anxiolytic  sederhana  pada pasien dengan kecemasan ringan sampai sedang. Ekstrak chamomile (M. recutita) memiliki efek pada pencegahan kejang yang diinduksi oleh picrotoxin (Srivastava, 2010: 6).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Babar  Ali  (2015)  tentang  review  sistematis  tentang beberapa  minyak  esensial  yang  sering  digunakan  untuk  aroma  terapi  dengan  hasil  bahwa jenis  esensial  yang  digunakan  untuk  manajemen  nyeri  adalah  salah  satu  nya  jenis  aroma terapi chamomile.
Penelitian  Aradmehr  (2017)  tentang  efek  aroma  chamomile  terhadap  nyeri  episiotomi pada  ibu  primipara  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ommolbanin  di  Iran  dengan  hasil  yang menunjukkan bahwa chamomile dapat digunakan untuk mengurangi nyeri episiotomi (p value: 0,03). Aradmehr  memperoleh data bahwapada hari kedua tidak terjadi penurunan yang berarti yang dapat disebabkan karena sudah berkurangnya pengaruh dari aroma terapi akibat kesan aromaterapi  yang muncul sudah tidak menyengat lagi, atau bahkan menghilang. Berdasarkan hasil tersebut maka agar efektivitas terapi aroma terapi harus dilakukan pengulangan dengan jarak yang tidak terlalu rapat agar efek terapi dapat terus dirasakan oleh ibu.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  pemberian  aromaterapi  chamomile  dapat direkomendasikan untuk diberikan kepada ibu nifas  dengan luka episiotomi untuk mengurangi nyeri pasca bersalin

## KESIMPULAN
Aromaterapi  chamomile  dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  non  farmakologis  dalam mengatasi  nyeri  luka  episiotomi  pasca  bersalin.  Efek  relaksasi  yang  ditimbulkan  dari aromaterapi  chamomile  dapat  meningkatkan  endhorpin  dan  mengurangi  rasa  nyeri  ibu. Penurunan rasa nyeri pada ibu nifas dapat meningkatkan efektifitas masa istirahat pascasalin sehingga ibu diharapkan mampu melewati masa nifas pada hari pertama dan kedua dengan baik tanpa mengalami trauma nyeri luka episiotomi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunt  Arikunto.  (2010). Prosedur  Penelitian.  Cetakan  Ketujuh.  Penerbit  PT.Rineka  Cipta. Jakarta.
Aprina,  Rovida  H  &Sunarsih  (2018) Perbedaan  Latihan  Slow  Deep  Breathing  dengan Aromaterapi Lavender terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Post Seksio Sesaria. Jurnal Kesehatan Poltekkes Tanjungkarang, Volume 9, Nomor 2, Agustus 2018 BPJS, (2015). Panduan Klinis Prolanis Hipertensi , Jakarta: BPJS Kesehatan.
Brunner &suddart, (2013). Keperawatan Medical Bedah , Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Brunner & Suddarth, (2014), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Deherba, (2017), Hubungan Hipertensi
dan Menopause , diakses dari https://www.deherba.com/hipertensi-dan-manepouse.html Hakim (2016). The Effect of Elderly Exercise on Blood Pressure in Budi Luhur Clinic of Cimahi . Diakases dari:  http://www.ijstr.org/final-print/dec2016/
Izar, (2017). Pengaruh Senam lansia terhadap Tekanan darah di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Jambi . Diakses dari: http://ji.unbari.ac.id/ index.php/ilmiah Kemenkes RI, (2010), Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia Bagi Petugas Kesehatan . Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes, (2015), Infodatin Hipertensi , Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kumalasari & Andhyanoro, (2012), Kesehatan Reproduksi : untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan , Jakarta: Salemba Medika. Machfoedz,  2005, Metodologi  Peneltiian  bidang  Kesehatan  Keperawatan  dan  Kebidanan , Jakarta: Fitramaya.
Manuaba,  (2009), Memahami  Kesehatan  Reproduksi  Wanita ,  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Mansjoer.  Arief,  (2005). Kapita  Selekta  Kedokteran ,  Jakarta:  Media  Aesculapius  Fakultas Kedokteran UI.
Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian . Jakarta: Rineka Cipta. Perki, (2015), Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular , Jakarta: Perki Indonesia.
Punia  Sonu.  (2016). Effect  of  Aerobic  Exercise  Training  on  Blood  Pressure  in  Indians:
Systematic Review , diakses dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov
/pmc/articles/PMC4967448/ Riskesdas, (2013). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013 , Kemenkes RI,
Shadine, Muhammad. (2010). Mengenal Penyakit Hipertensi, Diabetes, Stroke dan Serangan Jantung: Pencegahan dan Pengobatan Alternatif . Jakarta: Keenbooks. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Manajemen . CV Alfabeta. Bandung. Swarjana. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Penerbit Andi Wiarto, (2013), Fisiologi dan Olahraga . Yogyakarta: Graha Ilmu. Aprina,  Rovida  H  &Sunarsih  (2018)  Perbedaan  Latihan Slow  Deep  Breathing dengan Aromaterapi  Lavender  terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien Post Seksio  Sesaria. Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 2, Agustus 2018