https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## STUDI DESKRIPTIF INTERAKSI DENGAN TENAGA KESEHATAN, PEMANTAUAN TEKANAN DARAH DAN KEPATUHAN TERHADAP ANJURAN PADA PASIEN HIPERTENSI URGENSI DI UPTD PUSKESMAS REMBANG KABUPATEN PURBALINGGA
Indarti 1 , Maya Safitri 2 , Tin Utami 3
1 Mahasiswa Ilmu Keperawatan S1, Universitas Harapan Bangsa
2 Dosen Kebidanan D3, Universitas Harapan Bangsa
3 Dosen Keperawatan S1, Universitas Harapan Bangsa
e-mail : indarti_anjasmoro@yahoo.com, maya.istanto@gmail.com, tinutami@uhb.ac.id,

## ABSTRAK
Hipertensi  urgensi  terjadi  pada  1  miliar  populasi  dunia  dan  berperan  terhadap  7,1  juta kematian di dunia setiap tahunnya. Hipertensi urgensi merupakan salah satu kegawatan di bidang kardiovaskular yang sering dijumpai di Instalasi Gawat Darurat (IGD). Hipertensi urgensi  ditandai  dengan  peningkatan  tekanan  darah  secara  akut  dan  sering  berhubungan dengan  gejala  sistemik  yang  merupakan  konsekuensi  dari  peningkatan  darah  tersebut. Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan, pemantauan tekanan darah dan kepatuhan terhadap aturan anjuran pada pasien hipertensi urgensi  di  UPTD  Puskesmas  Rembang  Kabupaten  Purbalingga.  Metode  penelitian  ini secara deskriptif accidental sampling dengan pendekatan survey. Analisis yang digunakan dengan  univariat.  Teknik  sampling  dengan  total    sampling  sebanyak  58  responden.  Data diambil  dengan  memberikan  kuesioner  untuk  diisi  secara  obyektif.  Hasil  penelitian menunjukkan  komponen  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan,  pemantauan  tekanan  darah dan  kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran  pada  penderita  hipertensi  urgensi  sebagian  besar tergolong  rendah,  yaitu  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan  dan  lainnya  sebesar  51,7%, pemantauan tekanan darah sebesar 51,7% dan kepatuhan terhadap aturan yang dianjurkan sebesar  44,8%.  Interaksi  dengan  tenaga  kesehatan,  pemantauan  tekanan  darah  dan kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran  secara  keseluruhan  sebagian  besar  tergolong  rendah (48,3%).  Perubahan  pola  hidup  dan  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  sangat  diperlukan untuk  meningkatkan  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan,  pemantauan  tekanan  darah  dan kepatuhan terhadap aturan anjuran pada pasien hipertensi urgensi.
Kata Kunci : interaksi dengan tenaga kesehatan, pemantauan tekanan darah, kepatuhan terhadap aturan anjuran, hipertensi urgensi.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## ABSTRACT
Urgency hypertension occurs in 1 billion of the world's population and contributes to 7.1 million deaths worldwide each year. Urgency hypertension is a cardiovascular emergency that  is  often  found  in  Emergency  Departments  (IGDs).  Urgency  hypertension  is characterized by an acute increase in blood pressure and is often associated with systemic symptoms as a consequence of the increased blood pressure. This study aims to determine the description of self-management in urgency hypertension patients at the Public Health Center of Rembang, Purbalingga Regency. This research method is descriptive accidental sampling  with  a  survey  approach.  The analysis  used  was  univariate.  Sampling  technique with a total sampling of 58 respondents. The data were collected by giving a questionnaire to be filled objectively. The results showed that interaction with health workers and others by 51.7%, monitoring of blood pressure by 51.7% and compliance with the recommended rules of 44.8%. Selfmanagement as a whole is mostly classified as low (48.3%). Changes in lifestyle and support from health workers are needed to improve interaction with health workers and others, monitoring of blood pressure dan compliance with the recommended rules in patients with hypertension urgency.
Keywords :  interaction  with  health  workers  and  others,  monitoring  of  blood  pressure, compliance with the recommended rules, urgency hypertension.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi didefinisikan  sebagai    peningkatan  tekanan darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90  mmHg pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang waktu  lima  menit  dalam  keadaan  cukup istirahat/tenang.  Peningkatan  tekanan  darah yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama (persisten)  dapat  menimbulkan  kerusakan pada  ginjal  (gagal  ginjal),  jantung  (penyakit jantung  koroner)  dan  otak  (menyebabkan stroke)  bila  tidak  dideteksi  secara  dini  dan mendapat pengobatan yang memadai (Kemenkes  RI,  2014).  Data  World  Health Organization (WHO) tahun 2011
menunjukkan  satu  milyar  orang  di  dunia menderita  hipertensi,  2/3  diantaranya  berada di  negara  berkembang  yang  berpenghasilan rendah  sampai  sedang.  Prevalensi  hipertensi akan  terus  meningkat  tajam  dan  diprediksi pada tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di seluruh dunia terkena hipertensi.
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah  menyebutkan  penyakit  hipertensi  di Jawa  Tengah  pada  tahun  2018  masih menempati  proporsi  terbesar  dari  seluruh penyakit  tidak  menular  dengan  jumlah 57,10%,  disusul  urutan  kedua  terbanyak adalah Diabetes Mellitus sebesar 20,57% dan ketiga  penyakit  jantung  sebesar  9,82%. Penyakit  hipertensi  berkaitan  erat  dengan faktor  perilaku  dan  pola  hidup.  Pengendalian hipertensi  dilakukan  dengan  perubahan perilaku,  antara  lain  menghindari  asap  rokok, diet  sehat,  rajin  aktifitas  fisik,  dan  tidak mengkonsumsi alkohol. Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Purbalingga  menyatakan  bahwa  penyakit hipertensi  di  Kabupaten  Purbalingga  pada tahun 2018 menempati urutan pertama dengan jumlah  21.465  kasus,  disusul  oleh  Diabetes Mellitus  sebanyak  9.441  kasus  dan  asma bronkial  sebanyak  2.888  kasus.  Sementara untuk  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas  (UPTD) Puskesmas Rembang menempati urutan empat besar  dari  22  Puskesmas  di  Kabupaten Purbalingga  dalam  hal  kasus  hipertensi, dengan  jumlah  kasus  sebesar  932  orang
(29,57%)  dari  3.152  orang  usia  ≥  18  tahun yang dilakukan pengukuran tekanan darah.
Data  sementara  dari  laporan  10  besar penyakit UPTD Puskesmas Rembang Kabupaten  Purbalingga  yang  diperoleh  dari Sistem  Informasi  Manajemen  Puskesmas (Simpus)  periode  Januari-Oktober  2019 didapatkan  data  kasus  hipertensi  menempati urutan  pertama  sebanyak  2.286  pasien  atau 9,33%  dari  seluruh  kunjungan  puskesmas sejumlah  24.501  pasien . dimana  terdapat  58 kasus hipertensi urgensi yang tercatat di ruang gawat  darurat  atau  lebih  dari  2,53%  dari seluruh kasus hipertensi.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “ Interaksi dengan tenaga kesehatan, pemantauan  tekanan  darah  dan  kepatuhan terhadap  aturan  anjuran Pada  Pasien Hipertensi  Urgensi  di  Unit  Pelaksana  Teknis Dinas (UPTD) Puskesmas
Rembang Kabupaten Purbalingga”.

## METODE
Penelitian  ini  disajikan  secara  deskriptif dengan jenis kuantitatif, yang bertujuan untuk menggambarkan suatu keadaan atau fenomena yang  terdapat  pada  daerah  tertentu  pada situasi  sekarang  berdasarkan  data  yang  ada, kemudian  dianalisis  dan  diinterpretasikan. Rancangan dalam penelitian ini menggunakan accidental  sampling dengan  pendekatan survey, yaitu  pengambilan  sampel  secara aksidental  ( accidental )  dengan  mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian (Notoatmodjo, 2010). Lokasi dalam penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rembang  Kabupaten  Purbalingga pada bulan Mei sampai dengan Juli 2020.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  datang  ke  UPTD  Puskesmas Rembang  Kabupaten  Purbalingga  setelah pemeriksaan  terdiagnosa  hipertensi  urgensi dan  mendapatkan  pengawasan  selama  kurang lebih  1  jam  di  Ruang  Gawat  Darurat  (RGD) sejumlah  58  responden.  Pada  penelitian  ini, jumlah  populasi  kurang  dari  100  orang
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
sehingga  diambil  secara  total  sampling sebanyak 58 orang (Arikunto, 2010).
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah interaksi dengan tenaga kesehatan,
pemantauan  tekanan  darah  dan  kepatuhan terhadap aturan anjuran pada pasien hipertensi urgensi. Jenis kuesioner terdiri dari kuesioner A  yang  berisi  karakteristik  responden  dan kuesioner B yang berisi
Interaksi  dengan  tenaga  kesehatan, pemantauan  tekanan  darah  dan  kepatuhan terhadap aturan anjuran Behavior
Quetionnaire (HSMBQ)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran Umum Responden Responden  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  terdiagnosa  hipertensi  urgensi  di UPTD  Puskesmas  Rembang  dan  menetap  di wilayah kerja UPTD Puskesmas Rembang. Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No. Karakteristik Responden Jumlah % 1.  Usia a. Dewasa awal (26-35 tahun) 4 6,9 b. Dewasa akhir (36-45 tahun) 2 3,4 c. Lansia awal (46-55 tahun) 26 44,8 d. Lansia akhir (56-65 tahun) 16 27,6 e. Manula (>65 tahun) 10 17,2 2.  Pendidikan a. Tidak sekolah 12 20,7 b. SD 32 55,2 c. SMP 6 10,3 d. SMA/SMK 4 6,9 e. Perguruan Tinggi 4 6,9 3.  Jenis Kelamin a. Laki-laki 18 31 b. Perempuan 40 69 4.  Pekerjaan a. Tidak bekerja 22 37,9 b. Petani 16 27,6 c. Pedagang 12 20,7 d. Pegawai swasta 2 3,4 e. PNS 6 10,3 5.  Pendapatan Keluarga a. < Rp. 1.500.000,00 44 75,9 b. Rp. 1.500.000,00 – Rp. 2.500.000,00 6 10,3
c. Rp. 2.500.000,00 – Rp. 3.500.000,00 2 3,4 d. > Rp. 3.500.000,00 6 10,3 6.  Anggota Keluarga a. Tidak ada 2 3,4 b. Ada 56 96,6 7.  Lamanya didiagnosa hipertensi a. 3 – 12 bulan 10 17,2 b. 1 – 5 tahun 44 75,9 c. > 5 tahun 4 6,9 8.  Riwayat Merokok a. Tidak pernah 48 82,8 b. Pernah, sudah berhenti 4 6,9 c. Masih merokok 6 10,3 9.  Konsumsi Alkohol a. Tidak pernah 58 100 b. Pernah 0 0 10.  Penyakit Penyerta Selain Hipertensi a. Tidak ada 22 37,9 b. Ada 36 62,1 11.  Indeks Massa Tubuh (IMT) a. Sangat kurus 4 6,9 b. Normal 26 44,8 c. Gemuk 10 17,2 d. Obesitas 18 31 12.  Konsumsi Obat Secara Rutin a. Ya 22 37,9 b. Tidak 36 62,1
Berdasarkan hasil  penelitian, usia responden  terbanyak  terdapat  pada  golongan lansia  awal  (46-55  tahun)  sebanyak  44,8%, diikuti dengan golongan usia lansia akhir (56- 65 tahun) sebanyak 27,6% dan usia manula (> 65  tahun)  sebanyak  17,2%.  Sedangkan responden  paling  sedikit  terdapat  pada  usia dewasa  awal  (26-35  tahun)  sebanyak  6,9% dan  dewasa  akhir  (36-45  tahun)  sebanyak 3,4%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mihram  & Suharyo  dalam  Cahyani  (2019)  yang menyatakan bahwa distribusi pasien hipertensi terbanyak  pada  rentang  usia  45-65  tahun. Peneliti  berasumsi  bahwa  faktor  usia berpengaruh terhadap kenaikan tekanan darah seseorang.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Pikir et  al .,  (2015)  bahwa bertambahnya  usia  seseorang  menyebabkan terjadinya  penurunan  elastisitas  pembuluh
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
darah  yang  berperan  terhadap  peningkatan tekanan  perifer  total  yang  berpengaruh terhadap peningkatan tekanan darah.
Tingkat  pendidikan  responden  terbanyak adalah  SD  sebanyak  55,2%,  diikuti  dengan tidak sekolah sebanyak 20,7%, SMP sebanyak 10,3%  dan  terakhir  tingkat  pendidikan SMA/SMK  dan  perguruan  tinggi  dengan persentase  yang  sama  banyak  yaitu  6,9%. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Lestari & Isnaeni (2018), yaitu  sebagian  besar  responden  penderita hipertensi  berpendidikan  SD  sebanyak  30 orang  (83,3%).  Peneliti  berasumsi  bahwa tingkat pendidikan responden dapat mempengaruhi manajamen pengelolaan hipertensi  yang  dideritanya.  Novitaningtyas dalam  Cahyani  (2019)  menyatakan  bahwa tingkat  pendidikan  seseorang  secara  tidak langsung dapat berpengaruh terhadap tekanan darah dikarenakan tingkat pendidikan berhubungan dengan gaya hidup serta luasnya wawasan  seseorang  terhadap  kebiasaan sehari-hari.
Hasil  penelitian  terkait  jenis  kelamin, responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan lebih dominan dibandingkan dengan responden  berjenis  kelamin  laki-laki,  yaitu sebesar  69%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lestari &  Isnaeni  (2018),  yaitu  responden  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 31  orang  (86,1%).  Peneliti  berasumsi  bahwa perempuan  lebih  dominan  terkena  hipertensi dibandingkan  dengan  laki-laki  diakibatkan oleh  faktor  hormon.  Lidya  dalam  Cahyani (2019) menyatakan bahwa kejadian hipertensi didominasi perempuan karena setelah mengalami menopause hormon estrogen yang berperan  meningkatkan  kadar high  density lipoprotein (HDL) untuk melindungi pembuluh  darah  dari  proses aterosklerosis sudah mengalami penurunan.
Ditinjau  dari  faktor  pekerjaan,  sebagian besar  responden  tidak  bekerja  sebanyak 37,9%, diikuti dengan petani sebanyak 27,6%, pedagang  sebanyak  20,7%,  PNS  sebanyak 10,3%  dan  terakhir  pegawai  swasta  sebanyak 3,4%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khotimah
(2018),  yaitu  dari  sejumlah  239  responden sebagian  besar  tidak  bekerja/sebagai  ibu rumah  tangga  (49,8%).  Peneliti  berasumsi bahwa responden yang tidak bekerja memiliki faktor  resiko  hipertensi  yang  tinggi  karena kurangnya  aktifitas  dan  kegiatan  sehingga dapat  meningkatkan  resiko  stres.  Kristanti dalam  Ikhwan et  al .,  (2017)  menyatakan bahwa  pekerjaan  berpengaruh  terhadap aktifitas  fisik  seseorang.  Orang  yang  tidak bekerja  aktifitasnya  tidak  banyak  sehingga dapat meningkatkan kejadian hipertensi.
Tingkat  pendapatan  keluarga  responden mayoritas  dengan  pendapatan  <  1.500.000,00 sebanyak  75,9%,  diikuti  dengan  pendapatan Rp.  1.500.000,00-Rp.  2.500.000,00  dan pendapatan > Rp. 3.5000.000,00 sama banyak sebesar  10,3%  dan  terakhir  pendapatan  Rp. 2.500.000,00  -  Rp.  3.500.000,00  sebanyak 3,4%.  Peneliti  berasumsi  bahwa  rendahnya tingkat pendapatan keluarga untuk memenuhi kebutuhan  rumah  tangga  yang  harganya semakin  naik  dapat  menimbulkan  stres  dan memicu terjadinya hipertensi. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Cahyani  (2019),  yaitu  sebagian  besar responden  memiliki  pendapatan  per  bulan sebesar  <  Rp.  500.000,00  sebanyak  18 responden (39,1%). Penelitian yang dilakukan Heriyadi et  al .,  dalam  Cahyani  (2019)  juga menyatakan  bahwa  responden  memiliki pendapatan kurang dari 1 juta rupiah sebanyak 100%.  Penghasilan  yang  rendah  dapat menyebabkan  stres  sehingga  pola  aktifitas tidak beraturan dan menyebabkan hipertensi.
Responden  yang  memiliki  anggota keluarga  mayoritas  lebih  banyak  (96,6%) dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak memiliki  anggota  keluarga  (3,4%).  Peneliti berasumsi  bahwa  adanya  anggota  keluarga sangat  penting  untuk  mendukung  perilaku responden  dalam  pengelolaan  hipertensi. Peran  keluarga  menurut  Friedman  (2010) adalah memberikan dukungan kepada anggota keluarga  yang  diperlihatkan  melalui  sikap, tindakan  dan  penerimaan  keluarga  selama hidup  anggota  keluarga.  Ningrum  dalam Fatimah et  al .,  (2018)  menyatakan  bahwa keluarga  menjadi support  system dalam kehidupan  pasien  hipertensi,  agar  keadaan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
yang  dialami  tidak  semakin  memburuk  dan terhindar  dari  komplikasi  akibat  hipertensi. Dukungan  keluarga  diperlukan  oleh  pasien hipertensi  yang  membutuhkan  perawatan dengan waktu yang lama dan terus menerus.
Hasil penelitian terkait lamanya responden menderita atau didiagnosa hipertensi  terbanyak  selama  1-5  tahun sebanyak 75,9%, kemudian didiagnosa selama 3-12  bulan  sebanyak  17,2%  dan  terakhir didiagnosa  selama  >  5  tahun  sebanyak  6,9%. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Lestari & Isnaeni (2018) yaitu lama diagnosis hipertensi sebagian besar 1-5 tahun sebanyak 19 orang (52,8%). Peneliti berpendapat  bahwa  penetapan  diagnosa hipertensi  terhadap  responden  berhubungan dengan kedisiplinan responden dalam memeriksakan  tekanan  darahnya  sehingga responden mengetahui sejak kapan didiagnosa hipertensi.  Fahkurnia  (2017)  berpendapat bahwa  lama  seseorang  mengalami  suatu penyakit  berhubungan  dengan  pengalaman orang  tersebut  terhadap  perawatan  penyakit. Ketika  pengalaman  yang  dialaminya  adalah baik,  artinya  menjadikan  kesehatannya  lebih baik,  maka  pengalaman  tersebut  akan meningkatkan motivasinya untuk melaksanakan  program  tersebut,  misalnya program diet garam dan sebagainya. Gambaran  riwayat  merokok  responden menunjukkan  sebagian  besar  responden  tidak pernah  merokok  sebanyak  82,8%,  masih merokok  sebanyak  10,3%  dan  pernah merokok  tetapi  sudah  berhenti  sebanyak 6,9%.  Responden  yang  tidak  merokok  adalah perempuan  sedangkan  responden  yang  masih merokok  dan  pernah  merokok  tetapi  sudah berhenti  adalah  laki-laki.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Cahyani  (2019)  yaitu  sebagian  besar responden  yang  tidak  pernah  merokok sebanyak  32  responden  (69,9%).  Reeves dalam  Fahkurnia  (2017)  menyatakan  bahwa merokok  menyebabkan  peninggian  tekanan darah.  Perokok  berat  dapat  dihubungkan dengan peningkatan insiden hipertensi maligna  dan  resiko  terjadinya  stenosis  arteri renal yang mengalami arteriosklerosis.
Hasil penelitian terkait konsumsi alkohol, semua  responden  tidak  pernah  mengkosumsi alkohol  (100%).  Peneliti  berasumsi  bahwa perilaku  responden  tergolong  baik  dengan menghindari  alkohol  karena  alkohol  dapat mempengaruhi  kenaikan  tekanan  darah. Penelitian  yang  dilakukan  Fahkurnia  (2017) sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  yaitu semua responden (100%)
tidak mengkonsumsi  minuman  yang  beralkohol. Pikir et  al .,  (2015)  menyatakan  bahwa kejadian  hipertensi  selalu  tinggi  pada  orang yang minum lebih dari 40 mg etanol per hari. Konsumsi  alkohol  akan  meningkatkan  risiko hipertensi, namun mekanismenya belum jelas. Terjadinya  hipertensi  lebih  tinggi  pada peminum  alkohol  berat  akibat  dari  aktivasi simpatetik.
Terkait  dengan  penyakit  penyerta  selain hipertensi  yang  dialami  responden,  sebagian besar  responden  memiliki  penyakit  penyerta sebanyak  62,1%  dan  responden  yang  tidak memiliki  penyakit  penyerta  sebanyak  37,9%. Penyakit  penyerta  yang  diderita  responden selain  hipertensi  dalam  penelitian  ini  adalah Diabetes Mellitus, vertigo, myalgia, Congestive Heart Failure (CHF) dan penyakit ginjal.  Peneliti  berasumsi  bahwa  penyakit penyerta  yang  diderita  responden  tersebut merupakan  komplikasi  dari  hipertensi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fahkurnia  (2017)  yaitu sebagian besar responden mengalami komplikasi  hipertensi  (54%).  Komplikasi yang dialami responden adalah penyakit DM, penyakit ginjal dan penyakit jantung.
Hasil  penelitian  terkait  Indeks  Massa Tubuh (IMT) menunjukkan mayoritas responden tergolong  normal sebanyak 44,8%, diikuti  dengan  tergolong  obesitas  sebanyak 31%,  tergolong  gemuk  sebanyak  17,2%  dan terakhir  tergolong  sangat  kurus  sebanyak 6,9%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fahkurnia (2017) yaitu mayoritas responden mempunyai status  gizi  normal  sebanyak  64%  dan responden  yang  mempunyai  status  gizi obesitas  sebanyak  36%.  Obesitas  merupakan salah  satu  faktor  resiko  terhadap  timbulnya hipertensi.  Curah  jantung  dan  volume  darah
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
sirkulasi  pasien  obesitas  lebih  tinggi dibandingkan dengan penderita yang mempunyai  berat  badan  normal  dengan tekanan  darah  setara.  Berat  badan  seseorang merupakan  salah  satu  faktor  resiko  hipertensi yang dapat dikontrol.
Ditinjau dari konsumsi obat secara  rutin, sebagian besar responden tidak mengkonsumsi  obat  secara  rutin  sebanyak 62,1%  dan  responden  yang  mengkonsumsi obat  secara  rutin  sebanyak  37,9%.  Peneliti berasumsi bahwa ketidakdisiplinan responden dalam mengkonsumsi obat secara rutin sangat berpengaruh  terhadap  tidak  terkontrolnya tekanan  darah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nengrum  &  Wahyudi  (2019)  yaitu  sebagian besar kepatuhan pengobatan pasien hipertensi peserta  Prolanis  BPJS  tergolong  rendah (55%).  Muljabar et  al. ,  dalam  Nengrum  & Wahyudi  (2019)  menyatakan  keberhasilan suatu  pengobatan  tidak  hanya  dipengaruhi oleh  kualitas  pelayanan  kesehatan,  sikap  dan keterampilan  petugasnya,  sikap  dan  pola hidup  pasien  beserta  keluarganya,  tetapi  juga dipengaruhi  oleh  keputusan  pasien  terhadap pengobatannya.
2. Gambaran  Interaksi  dengan  tenaga kesehatan,  pemantauan  tekanan  darah dan  kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran Pada Pasien Hipertensi Urgensi Interaksi  dengan  tenaga  kesehatan, pemantauan  tekanan  darah  dan  kepatuhan terhadap  aturan  anjuran  pada  hipertensi urgensi  di  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari faktor  integrasi  diri,  regulasi  diri,  interaksi dengan  tenaga  kesehatan  dan  lainnya, pemantauan  tekanan  darah  dan  kepatuhan terhadap aturan yang dianjurkan.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Interaksi dengan  tenaga  kesehatan,  pemantauan tekanan  darah  dan  kepatuhan  terhadap aturan  anjuran  Pada  Pasien  Hipertensi Urgensi
No Jumlah Ren dah % Seda ng % Ting gi % 1. Interaksi dengan  tenaga 30  51,7  24  41,4 4 6,9
kesehatan 2. Pemantauan tekanan darah 30  51,7  20  34,5 8 13,8 3. Kepatuhan terhadap  aturan yang dianjurkan 26  44,8  24  41,4 8 13,8
a. Interaksi  Dengan  Tenaga  Kesehatan  dan Lainnya
Ditinjau  dari  hasil  penelitian  terkait faktor  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan  dan lainnya,  sebagian  besar  responden  pada kategori  rendah  (51,7%),  diikuti  kategori sedang  (41,4%)  dan  terakhir  pada  kategori tinggi  (6,9%).  Peneliti  berasumsi  bahwa rendahnya  faktor  interaksi  responden  dengan tenaga kesehatan dan lainnya disebabkan oleh faktor  internal  dan  eksternal.  Faktor  internal yaitu  responden  tidak  ingin  mengetahui  lebih lanjut tentang penyakit hipertensinya sedangkan  faktor  eksternal  berasal  dari perilaku  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan edukasi  dan  pemeriksaan.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Puspita et  al .,  (2017) menyatakan  terdapat  hubungan  antara  peran petugas  kesehatan  dengan  kepatuhan  dalam menjalani  pengobatan  hipertensi  dengan  nilai p  value =  0,000.  Hasil  penelitian  tersebut sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  dimana interaksi  antara  petugas  kesehatan  dengan responden  terkait  erat  dengan  pengelolaan hipertensi pada diri responden.
Ditinjau  dari  teori  Lawrence  Green (Notoatmodjo,  2012),  perilaku  dipengaruhi oleh  tiga  faktor,  yaitu  faktor  predisposisi ( predisposing  factors ),  faktor  pemungkin ( enabling  factors )  dan  faktor  pendorong  atau penguat ( reinforcing factors ). Teori Lawrence Green  tersebut  berhubungan  dengan  hasil penelitian  ini,  yaitu  pengetahuan  dan perilaku/sikap  responden  sebagai  faktor predisposisi  sedangkan  dukungan  dari  tenaga kesehatan sebagai faktor penguat. Berdasarkan  teori  Lawrence  Green  tersebut, dukungan dari tenaga kesehatan dalam bentuk interaksi  dan  konsultasi  aktif  terhadap responden  sangat  dibutuhkan  agar  responden dapat meningkatkan manajemen hipertensinya dengan lebih baik.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
b. Pemantauan Tekanan Darah Ditinjau  dari  hasil  penelitian  terkait faktor  pemantauan  tekanan  darah,  sebagian besar  responden  pada  kategori  rendah (51,7%),  diikuti  kategori  sedang  (34,5%)  dan terakhir pada kategori tinggi (13,8%). Peneliti berasumsi bahwa rendahnya faktor pemantauan tekanan darah di dalam penelitian ini  disebabkan  oleh  tidak  adanya  kemauan responden dalam memantau penyakit hipertensinya  (faktor  perilaku).  Penelitian yang  dilakukan  Yusri  dalam  Nigga  (2018) sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  yaitu kesibukan  dalam  bekerja  sangat  menyita waktu sehingga tidak sempat untuk melakukan pemeriksaan kesehatan.
c. Kepatuhan  Terhadap  Aturan  Yang Dianjurkan Ditinjau  dari  hasil  penelitian  terkait faktor  kepatuhan  terhadap  aturan  yang dianjurkan,  sebagian  besar  responden  pada kategori  rendah  (44,8%),  diikuti  kategori sedang  (41,4%)  dan  terakhir  pada  kategori tinggi  (13,8%).  Peneliti  berasumsi  rendahnya kepatuhan  responden  terhadap  konsumsi  obat anti  hipertensi  dan  kunjungan  klinik  secara rutin disebabkan oleh perilaku responden dan faktor  pendapatan  keluarga.  Ditinjau  dari perilaku,  responden  kurang  memahami pentingnya  konsumsi  obat  secara  rutin  dan dari  faktor  pendapatan  keluarga,  responden akan berpikir ulang untuk mengeluarkan biaya pemeriksaan  dan  pembelian  obat,  mengingat sebagian besar pendapatan responden tergolong  rendah.  Puspita et  al .,  (2017) sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  yaitu proporsi pasien umum yang tidak patuh dalam pengobatan  lebih  besar  dibandingkan  dengan pasien yang patuh terhadap pengobatan, yakni sebesar  61%.  Selanjutnya  Puspita et  al .,
(2017) menyatakan ada hubungan antara lama menderita hipertensi dengan tingkat kepatuhan responden. Semakin lama
seseorang  menderita  hipertensi  maka  tingkat kepatuhannya semakin rendah yang disebabkan  oleh  kejenuhan  penderita  dalam menjalani  pengobatan  sementara  tingkat kesembuhan  yang  telah  dicapai  tidak  sesuai dengan yang diharapkan.

## SIMPULAN
Gambaran karakteristik responden penderita  hipertensi  urgensi  sebagian  besar berusia pada rentang 46-55 tahun (44,8%) dan berjenis kelamin perempuan (69%). Mayoritas responden memiliki latar belakang pendidikan SD  (55,2%)  dan  sebagian  besar  tidak  bekerja (37,9%).  Mayoritas  responden  memiliki pendapatan  per  bulan  sebesar  <  Rp. 1.500.000,00  (75,9%).  Hampir  seluruh responden memiliki anggota keluarga (96,6%) dan  sebagian  besar  didiagnosa  hipertensi selama  kurun  waktu  1-5  tahun.  Mayoritas responden tidak pernah merokok (82,8%) dan seluruh responden tidak pernah mengkonsumsi  alkohol.  Sebagian  responden memiliki  penyakit  penyerta  selain  hipertensi (62,1%).  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) responden sebagian besar pada kondisi normal (44,8%)  dan  mayoritas  responden  tidak mengkonsumsi obat secara rutin (62,1%).
Gambaran  komponen  interaksi  dengan tenaga  kesehatan,  pemantauan  tekanan  darah dan  kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran  pada penderita hipertensi urgensi tergolong rendah, yaitu  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan  dan lainnya tergolong rendah (51,7%), pemantauan  tekanan  darah  tergolong  rendah (51,7%)  dan  kepatuhan  terhadap  aturan  yang dianjurkan tergolong rendah (44,8%). Gambaran interaksi dengan  tenaga kesehatan, pemantauan  tekanan  darah  dan  kepatuhan terhadap aturan anjuran pada pasien hipertensi urgensi  secara  keseluruhan  tergolong  rendah (48,3%).

## REKOMENDASI
Klien (penderita hipertensi urgensi) harus dapat  meningkatkan  interaksi  dengan  tenaga kesehatan,  pemantauan  tekanan  darah  dan kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran  terkait hipertensi  yang  diderita  agar  kualitas  hidup sehat lebih terjamin dengan jalan :
a. Pada  interaksi  dengan  tenaga  kesehatan, penderita  harus  lebih  aktif  berdiskusi dengan  tenaga  kesehatan  dan  ungkapkan segala  keluhan  dan  permasalahan  yang dihadapi terkait kesehatan penderita.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
b. Pada pemantauan tekanan darah, penderita  harus  lebih  aktif  dalam memantau  tekanan  darahnya  di  fasilitas pelayanan kesehatan. Dukungan keluarga sangat  diperlukan  untuk  mendorong  dan memotivasi  agar  penderita  lebih  rajin dalam  memantau  tekanan  darahnya secara rutin.
c. Pada  kepatuhan  terhadap  aturan  yang dianjurkan,  penderita  harus  lebih  patuh dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi, terutama dalam aturan pemakaian  obat  dan  jadwal  kunjungan ulang.  Dukungan  keluarga  juga  sangat diperlukan  untuk  selalu  mengingatkan penderita  agar  rutin  mengkonsumsi  obat untuk  menghindari  faktor  kelupaan  dari penderita.
Terkait dengan interaksi antara penderita hipertensi  dengan  tenaga  kesehatan,  tenaga kesehatan  di  UPTD  Puskesmas  Rembang diharapkan  dapat  memberikan  lebih  banyak waktu  dalam  memberikan  konseling  dan edukasi  kesehatan  dengan  metode  yang mudah  dipahami  oleh  penderita  hipertensi mengingat  latar  belakang  penderita  yang beragam. Penelitian  ini  diharapkan  dapat dikembangkan  lagi  oleh  peneliti  selanjutnya dengan  menggunakan  analisis  lainnya  dan metode yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian  : Suatu  Pendekatan  Praktik .  Edisi  Revisi. Rineka Cipta. Jakarta. Cahyani,  Y.E.  2019.  Gambaran Interaksi dengan  tenaga  kesehatan,  pemantauan tekanan  darah  dan  kepatuhan  terhadap aturan  anjuran Penderita  Hipertensi  di Puskesmas Grogol Kabupaten Sukoharjo. Electronic  Theses  and  Dissertations . Universitas Muhamadiyah Surakarta. Fahkurnia,  W.  2017.  Gambaran  Self  Care Pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gatak  Kabupaten Sukoharjo. Skripsi . Fakultas Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Fatimah,  N.,  Ilmi,  A.A.,  Patima.  2018. Interaksi  dengan  tenaga  kesehatan, pemantauan tekanan darah dan kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran dan Dukungan  Keluarga  Pada  Lanjut  Usia Dengan  Penyakit  Kronis. Journal  of Islamic Nursing . Volume 3 No. 2.
Friedman,  M.  2010.  Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga  :  Riset,  Teori  dan  Praktek. EGC. Jakarta.
Ikhwan,  Livana,  Hermanto.  2017.  Hubungan Faktor  Pemicu  Hipertensi  Dengan Kejadian  Hipertensi. Jurnal  Kesehatan . Volume 10 No. 2.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2014. Hipertensi .  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan
Republik  Indonesia.  Tersedia  dalam http: // pusdatin.kemkes.go.id .  Diakses tanggal 9 Mei 2020.
Khotimah,  N.K.  2018.  Model  Peningkatan Kepatuhan  Gaya  Hidup  Sehat  Pada Pasien  Hipertensi  Berbasis Social Cognitive  Theory di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kota  Bima. Tesis .  Program Studi  Magister  Keperawatan  Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. Lestari,  I.G.  dan  Isnaini,  N.  2018.  Pengaruh Interaksi  dengan  tenaga  kesehatan, pemantauan tekanan darah dan kepatuhan  terhadap  aturan  anjuran Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  Yang Mengalami
Hipertensi. Indonesian Journal For Health Sciences. ISSN 2549- 2721. Vol 2 No. 1. Nengrum,  L.S.  dan  Wahyudi,  A.S.  2019. Pengaruh  Penerapan  Chronic  Condition Self-Management  (CCSM)  Terhadap Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi Peserta  Prolanis  BPJS  di  Malang  Jawa Timur. Borneo  Journal  of  Laboratory Technology.
Nigga,  A.R.  2018.  Perilaku  Pencegahan Hipertensi  Dalam  Program  Gerakan Masyarakat  Hidup  Sehat  (Germas)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bontoramba. Skripsi .  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Hasanuddin Makasar.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Rineka  Cipta.
Jakarta. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2012. Promosi Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta. Pikir,  B.S.,  Aminudin,  M.,  Subagjo,  A., Dharmadjati, B.B., Suryawan,  I.G., Eko, J.N.  2015. Hipertensi  Manajemen Komprehensif .    Airlangga  University
Press. Surabaya. Puspita  E.,  Oktaviarini  E.,  dan  Santik  Y.D.P. 2017.  Peran  Keluarga  dan  Petugas Kesehatan Dalam Kepatuhan Pengobatan Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas
Gunungpati  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia . Volume 12 No. 2. Rihiantoro,  T.  dan  Widodo  M.  2017. Hubungan  Pola  Makan  dan  Aktifitas Fisik Dengan Tingkat Kejadian Hipertensi di Kabupaten Tulang Bawang. Jurnal Keperawatan . Volume XIII No. 2.