## EFEK PEMBERIAN SUSU KEDELAI-JAHE TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA WANITA PRE-MENOPOUSE PREDIABETES
Adriyan Pramono 1,2* , Deny Yudi Fitranti 1,2 , Eka Rina Rahmawati 1 , Fitriyono Ayustaningwarno 1,2
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro. Jln. Prof Soerdarto SH, Tembalang Semarang 50275, Indonesia.
2 Center of Nutrition Research (CENURE), Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro. Jln. Prof Soerdarto SH, Tembalang Semarang 50275, Indonesia. * Penulis Penanggungjawab : adriyanpram@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Soymilk and ginger may contain antioxidant activity which might be beneficial for blood glucose control. Objective:  The  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  antioxidant  activity  of  soybean  milk-enriched  ginger  and subsequently determine its effect on fasting blood glucose (FBG) levels among Indonesian non-menopausal prediabetes women with overweight/obesity.
Methode:  The  development  of  soybean  milk-enriched  ginger  as  treatment  was  conducted  before  intervention  phase. Antioxidant activity of soybean milk enriched ginger was analyzed using DPPH method. Subsequently, twenty-two non- menopausal prediabetes women  (aged 42 ± 7,  FBG > 100 mg/dl)  were  randomized into 3 groups, soybean milk only (T1), soybean milk-enriched ginger (T2) and control groups (C) for 14 days.
Result:  No  differences  of  FBG  levels  at  baseline  for  all  groups  (p=0.589).  After  intervention,  fasting  glucose  (FBG) concentrations were significantly difference between groups (p=0.026). Further analysis showed FBG levels of T2 but not T1 was significantly different as compared to control after adjustment for baseline levels, age and BMI (p=0.047). Conclusion:  In  conclusion,  additional  of  ginger  into  soymilk  may  have  potential  to  control  FBG  levels  in  non- menopausal women with prediabetes.
Keywords: antioxidant activity; fasting blood glucose; ginger; soymilk; pre-menopouse.

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Susu  kedelai-jahe  dapat  mengandung  antioksidan  yang  bermanfaat  untuk  mengendalikan  kadar glukosa darah puasa.
Tujuan:  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  aktivitas  antioksian  dari  susu  kedelai-jahe  dan  untuk menganalisis  pengaruh  susu  kedelai-jahe  terhadap  kadar  glukosa  darah  puasa  (GDP)  wanita  non-menopause prediabetes di kota Semarang, Indonesia.
Metode:  Penelitian  ini  diawali  dengan  pengembangan  produk  susu  kedelai  jahe  sebagai  intervensi.  Aktivitas antioksidan  dari  susu  kedelai  jahe  dianalisis  menggunakan  metode  DPPH.  Desain  penelitian  ini  adalah  randomized control  trial  (RCT)  yang  melibatkan  22  wanita  non-menopause  prediabetes  (usia  42  ±  7,  kadar  GDP  >  100  mg/dl). Subjek dibagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok yang diberi minuman  susu kedelai (T1), susu kedelai-jahe (T2) dan kontrol (C) selama 14 hari.
Hasil:  Tidak  terdapat  perbedaan  rerata  kadar  glukosa  darah  puasa  (GDP)  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada kelompok kontrol, kelompok T1 dan T2 (p=0.589). Setelah intervensi, kadar GDP  berbeda signifikan antar kelompok kontrol,  T1  dan  T2  (p=0.026).  Analisis  selanjutnya  menunjukkan,  kadar  GDP  kelompok  T2  (bukan  T1)  berbeda signifikan  terhadap  kontrol  (p=0.047)  setelah  dikendalikan  factor  kadar  GDP  sebelum  intervensi,  usia,  dan  Indeks Massa Tubuh (IMT).
Simpulan: Penambahan jahe pada minuman susu kedelai memiliki potensi dalam mengendalikan kadar GDP wanita non-menopouse yang prediabetes.
Kata kunci: aktivitas antioksidan; glukosa darah puasa; jahe; susu kedelai; pre menopouse

## PENDAHULUAN
Prevalensi  diabetes  mellitus  tipe  2  (DM  tipe 2) terus meningkat di populasi kawasan Asia. 1 Tidak terkecuali  Indonesia,  hasil  riset  kesehatan  dasar (Riskesdas) 2018 mengindikasikan kenaikan prevalensi  penduduk  dengan  DM  tipe  2  dari  6,9% menjadi 10,9% dalam kurun waktu antara 2007 dan 2018. 2 Pada  kebanyakan  kasus  DM  tipe  2, kemungkinan besar diawali dari kondisi prediabetes. Prediabetes  merupakan  suatu  kondisi  dimana  kadar
glua darah puasa (GDP) diatas normal (> 100 mg/dl) namun  masih  dibawah  kadar  GDP  DM  tipe  2  yaitu 125  mg/dl. 3 Besar  risiko  prediabetes  untuk  menjadi DM  tipe  2  selama  beberapa  tahun  terakhir  terus meningkat  dari  dalam  rentang  8%  hingga  15% seiring dengan meningkatnya kejadian hiperglikemia (suatu  kondisi  peningkatan  kadar  plasma  glukosa darah  diatas  normal). 4,5 Rangkaian  patogenenesis tersebut  berisiko  meningkatkan  angka  prevalensi prediabetes.  Tidak  mengejutkan,  ketika  diketahui
Submitted : 11 Maret 2020 Accepted : 13 Mei 2020 Volume 9, Nomor 2, Tahun 2020, Halaman 94-99 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/

## J OURNAL OF N UTRITION C OLLEGE
prevalensi Prediabetes di Indonesia mencapai 26,3% dari  populasi  penduduk  dewasa 2 ,  yang  mana  angka prevalensi  tersebut  2  kali  dari  angka  kejadian  DM tipe  2  di  Indonesia.  Prediabetes  yang  mengalami hiperglikemia dan tidak terkendali, berisiko mengalami DM tipe 2 pada masa yang akan datang. Menariknya,  sekitar  6,6%  dari  penduduk  dewasa Indonesia  yang  Prediabetes  adalah  wanita. 6,7 Pada wanita,  status  post-menopouse  berhubungan  dengan risiko hiperglikemia, sehingga intervensi pengendalian  kadar  glukosa  darah  mungkin  lebih efektif dilakukan sejak wanita pre-menopouse. 2 Apabila  kadar  plasma  glukosa  darah  dapat terkendali dalam rentang konsentrasi normal (< 100 mg/dl), Prediabetes dianggap sebagai sebuah kondisi yang reversible .  Pengendalian  kadar  glukosa  darah ini  memungkinkan  dilakukan  melalui  gaya  hidup sehat  dan  konsumsi  makanan/minuman  yang mengandung antioksidan. 8 Kacang kedelai merupakan salah satu bahan pangan yang mengandung  flavonoids  ( isoflavon )  yang  diduga bermanfaat  dalam  pengenalian  glukosa  darah,  juga mengandung serat dan rendah indeks glikemik (IG). Studi di hewan coba menunjukkan bahwa kandungan isoflavones pada kacang kedelai mungkin  meningkatkan  fungsi  sel  beta  pankreas dalam  mensekresi  insulin. 9 Kemudian,  studi-studi yang lain juga menunjukkan efek positif dari kacang kedelai  dalam  menurunkan  kadar  glukosa  darah, menurunkan  profil  lemak  darah,  dan  meningkatkan fungsi sekresi insulin pada kondisi DM tipe 2. 10,11
Di  Indonesia  khususnya,  kacang  kedelai banyak  dikonsumsi  sebagai  makanan  olahan  tempe maupun  susu  kedelai.  Khususnya  susu  kedelai, produksinya  terus  meningkat  seiring  peningkatan penerimaan  masyarakat.  Akan  tetapi,  susu  kedelai memiliki  kekurangan  dari  aspek  aroma  yaitu langu . Berdasarkan pustaka, aroma langu dari susu kedelai merupakan hasil dari reaksi enzimatis lipoksigenase. 12 Berdasarkan  pustaka  tersebut  pula, dengan menambahkan jahe dapat mengurangi aroma langu dan  mungkin  meningkatkan  penerimaan  susu kedelai. 12 Lebih lanjut, studi ini menunjukkan bahwa jahe  juga  mengandung  fenol  seperti gingerol yang diduga  dapat  berfungsi  menurunkan  kadar  GDP pada  subyek  dengan  DM  tipe  2. 13 Sehingga menambahkan  jahe  pada  susu  kedelai  tidak  hanya menghilangkan  aroma langu namun  juga  dapat memberikan  nilai  tambah  fungsi  bagi  kesehatan dalam  menurunkan  kadar  GDP.  Hingga  penelitian ini  dilakukan,  penelitian  untuk  menguji  efek  susu kedelai  dan  jahe  terhadap  kadar  GDP  pada  wanita pre-menopouse yang  Prediabetes  masih  jarang dilakukan.  Selain  itu,  efek  kedelai  terhadap pengendalian  glukosa  darah  pada  manusia  masih terfokus  pada  kondisi  diabetes  mellitus  tipe  2 . 11
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  (1)  untuk menganalisis  aktivitas  antioksidan  dari  susu  kedelai yang  ditambah  jahe  ( Z.  officinale )  and  (2)  untuk mengetahui  efek  oemberian  susu  kedelai-jahe terhadap  kadar  GDP  pada  wanita  pre-menopouse yang Prediabetes.

## METODE
Studi  intervensi  ini  telah  mendapatkan  ijin dari komite penelitian kedokteran Fakultas
Kedokteran,
Universitas
Diponegoro
No. 344/EC/FK-RSDK/2014.  Desain  penelitian  ini adalah uji intervensi acak  dengan kelompok  kontrol ( randomized  control  trial )  selama  14  hari  di  kota Semarang.  Jumlah  subyek  dihitung  berdasarkan formula  hitung  sampel  untuk  perbedaan  rerata  dua populasi  yang dependen. Hasil  perhitungan  sampel menunjukkan  minimal  18  wanita  pre-menopuse yang  Prediabetes  diperlukan  dalam  penelitian  ini. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalahwanita produktif  usia  30  hingga  55  tahun,  memiliki  siklus menstruasi  rutin,  tidak  hamil  dan/atau  menyusui, tidak  merokok  dan  tidak  minum  alkohol,  tidak mengkonsumsi obat yang berkaitan dengan Penyakit jantung  dan  pembuluh  darah,  tidak  mengkonsumsi obat  pengendali  glukosa  darah,  tidak  mempunyai riwayat  Penyakit  ginjal,  dan  Penyakit-penyakit kronis lainnya. Sejumlah 102 wanita pre-menopouse yang  ditentukan  berdasarkan  kuesioner screening awal.dilibatkan untuk screening Prediabetes berdasarkan  kriteria  kadar  GDP  diantara  100  –  125 mg/dl. 4,5 Sejumlah  24  wanita  pre-menopouse  sesuai dengan  kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  dan menandatangani  pernyataan  kesediaan.  Partisipan studi,  secara  acak  sederhana  dengan  menggunakan koin  untuk  mengalokasikan  subyek  ke  kelompok perlakuan  atau  control,  dibagi  menjadi  3  grup:  (K) Kontrol, (T1) kelompok susu kedelai tanpa jahe dan (T2) kelompok susu kedelai-jahe. Selama intervensi, 2  partisipan,  masing-masing  1  orang  di  T1  dan  T2 mengalami drop  out dengan  alasan  tidak  sanggup meneruskan  penelitian.  Sehingga,  sebanyak  22 wanita non-menopouse yang Prediabetes menyelesaikan penelitian.
Kelompok  kontrol  diberikan  430  ml  air dengan sweetener yang  dianggap  tidak  akan mempengaruhi  kadar  GDP  (n=8).  Kelompok  T1 diberikan  430  ml  susu  kedelai  dengan  perkiraan kandungan 25-gram protein (n =8) and kelompok T2 diberikan  430  ml  susu  kedelai  dengan  perkiraan kandungan  25-gram  protein  ditambah  3-gram  jahe (n=6),  setiap  hari  selama  14  hari. Kedelai  diperoleh dari petani lokal di wilayah Grobogan, Jawa Tengah. Secara  ringkas,  cara  pembuatan  susu  kedelai diuraikan  sebagai  berikut:  kedelai  direndam  dengan perbandingan  air  dan  kedelai  1:2  selama  8  jam
kemudian  dibersihkan  dengan  membuang  kulit  ari kedelai.  Setelah  bersih  kedelai  diblender  dengan perbandingan  kedelai  dan  air  yaitu  1:3,5.  Hasil bubur  kedelai  disaring  lalu  dipanaskan  selama  5 menit  dan  ditambahkan  gula  jagung  sebanyak  5 gram.  Aktivitas  antioksidan  dianalisis  dengan sebuah  spektofotometer  menggunakan metode DPPH (1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl) pada panjang gelombang  400-600  nmyang  dideskripsikan  lebih rinci  di  paper  yang  lain. 14 Aktivitas  antioksidan dideskripsikan  sebagai  persentase  dari  kapasitas antioksidan. 14 Data asupan zat gizi berupa energi, karbohidrat,  lemak,  protein,  dan  serat  diperoleh melalui  wawancara  kepada  subjek  sebanyak  3  hari secara  acak  selama  intervensi.  Hasil  penilaian  rata- rata  asupan  energi,  karbohidrat,  lemak,  protein  dan serat  yang  berasal  dari  makanan  dan  minuman selama  intervensi  dicatat  pada  formulir food  record dan food  recall 24  jam.  Data  tingkat  kecukupan asupan  subjek  disajikan  dalam  bentuk  persentase (%)  dari  (data  asupan  hasil  pengukuran  dibagi kecukupan  gizi  berdasarkan  AKG)  dikalikan  100%. Data status gizi subjek dihitung dengan menggunakan rumus indeks massa tubuh (IMT) dari pengukuran  berat  badan  (kg)  dan  tinggi  badan  (m) subjek. Aktivitas fisik diamati dengan menggunakan kuesioner Baecke mengenai aktivitas saat berolahraga  dan  pada  waktu  luang  karena  dalam penelitian ini subjek memiliki pekerjaan yang sama.
Aktivitas  fisik  subjek  dihitung  menggunakan  rumus indeks  aktivitas  fisik  olahraga  dan  aktivitas  waktu luang. Hasil perhitungan aktivitas fisik dikategorikan  menggunakan  skala  Likert,  menjadi kategori aktif untuk nilai >2,5 dan tidak aktif untuk nilai 1,5 - 2,4.22. 15
Kadar  GDP  dengan  satuan  mg/dL  yang diambil oleh petugas laboratorium melalui pembuluh vena  di  lengan  setelah  subjek  berpuasa  selama  10 jam.  Pengukuaran  kadar  GDP  diuji  dengan  metode Glucose  Oxidase  Para  Aminophenazone  (GOD- PAP) dan dianalisis dengan menggunakan spektrofotometer  enzimatis  dengan  reagen  DiaSys® Cat  No.2144  dan  alat  Cobas  Mira  -  S28-6537 diagnostic  analyzer (Roche).  Data  berdistribusi normal  dan  dipresentasikan  dalam  rerata  ±  standar deviasi  (SD).  Analisis t-test berpasangan  dilakukan untuk  melihat  apakah  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  intervensi  pada  masing-masing  kelompok. Analisis ANOVA satu arah dipakai untuk menganalisis  perbedaan  rerata  kadar  GDP  antar kelompok  (K,  T1,  and  T2).  Sedangkan  analisis kovarian (ANCOVA) digunakan untuk menganalisis bagaimanakah  perbedaan  antar  kelompok  setelah intervensi dikendalikan oleh faktor kadar GDP awal, usia,  dan  IMT.  Analisis  statistik  dilakukan  dengan menggunakan  software  SPSS  19  IBM  (SPSS  Inc., USA).

## HASIL
Tabel 1. Karakterisik Awal Subyek Penelitian
T 1 (n=8) T2 (n=6) C (n=8) p Mean±SD Mean±SD Mean±SD Usia 44,63±8,48 41,17±6,37 40,63±6,44 0,510 a IMT (kg/m 2 ) 29,08±2,83 27,77±1,68 29,85±4,76 0,548 a Skor aktivitas fisik 2,41±0,88 2,35±0,72 1,90±0,19 0,095 b
a one way ANOVA; b Kruskal Wallis
Tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  untuk karakteristik  awal  IMT,  usia  dan  aktivitas  fisik sebelum  intervensi  antara  kelompok  Kontrol  (K), T1,dan  T2  ( p >0.05).  Rerata  IMT  subyek  penelitian ini mengindikasikan bahwa semua subyek diklasifikasikan pada status gizi overweight dan atau obesitas. Semua partisipan penelitian ini diklasifikasikan  memiliki  aktivitas  fisik  kategori ringan ( sedentary ) (Tabel 1).
Aktivitas antioksidan susu kedelai-jahe
Aktivitas  antioksidan  susu  kedelai-jahe  ( Z. officinale )  lebih  tinggi  (72,58%  ±  0,75)  dibanding susu kedelai (tanpa ditambah jahe) (56,30% ± 0,15) (Gambar 1). Dengan proses pembuatan susu kedelai melalui  metode  yang  sama,  dapat  diduga  bahwa kenaikan  aktivitas  antioksidan  pada  susu  kedelai-
jahe, kemungkinan besar dikontribusi oleh penambahan jahe ( Z. officinale ).
Gambar 1. Perbandingan Kapasitas Antioksidan antara Susu Kedelai (T1) dan Susu Kedelai Ditambah Jahe (Z. officinale) (T2) (T1 SD = 0,15; T2 SD = 0,75)
56,3 72,58 0 10 20 30 40 50 60 70 80 T1 T2 A n ti o x id an t A cti v it y (% )
Table 2. Perbedaan Rerata Persentase Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat dan Serat pada Ketiga
Kelompok Perlakuan Variable T1 (n=8) T2 (n=6) C (n=8) p a Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Energi (%) 58,53 ± 11,97 53,35 ± 8,92 62,26 ± 12,60 0,376 Protein (%) 70,42± 9,04 64,85±6,76 79,85±28,48 0,324 Lemak (%) 82,13 ± 19,43 70,90±14,89 91,63± 25,23 0,208 Karbohidrat (%) 52,35 ± 12,35 53,62±16,78 51,34± 14,53 0,958 Serat (%) 21,99± 8,70 24,38±6,23 27,04±4,90 0,358
a One-way ANOVA Table 3. Perbedaan rerata kadar GDP sebelum dan sesudah intervensi Variable T1 (n=8) T2 (n=6) C (n=8) p Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD FBG Before (mg/dL) 108,63 ± 6,50 110,50 ± 7,99 106,88 ± 4,99 0,589 a After (mg/dL) 103,63 ± 8,78 100,67 ± 9,91 114,63 ± 9,43 0,026 a p 0,070 b 0,137 b 0,019 b
a One-way ANCOVA adjusted for baseline levels, age, and BMI; b Paired t-test
Table 4. Analisis post-hoc untuk kadar GDP setelah intervensi pada ketiga kelompok.
Variable Groups Mean Difference ± SE p FBG (mg/dL) C T1 11,9 ± 4,8 0,071 a T2 14,4 ± 5,3 0,047 a T1 T2 2,5 ± 5,7 0,100 a
a Bonferroni correction

## Asupan zat-zat gizi selama intervensi
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  untuk  kecukupan  energi, protein,  lemak,  karbohidrat  dan  serat  selama  proses intervensi  pada  kelompok  K,  T1,  dan  T2  ( p >0.05 untuk semua parameter).
Kadar  Gula  Darah  Puasa  (GDP)  sebelum  dan sesudah intervensi
Tabel 3 menunjukkan bahwa diawal (sebelum) penelitian, tidak terdapat perbedaan kadar GDP  pada  kelompok  K,  T1,  dan  T2  ( p =0,589). Setelah  intervensi,  terdapat  perbedaan  rerata  kadar GDP  antar  kelompok  K,  T1,  dan  T2  (ANOVA p =0,024). Analisis lanjut dengan ANCOVA menunjukkan  setelah  intervensi,  terdapat  perbedaan kadar  GDP  antar  kelompok  K,  T1,  dan  T2  setelah dikontrol  terhadap  kadar  GDP  sebelum  intervensi, usia dan IMT (ANCOVA p =0,026, R square=0,453). Analisis Post Hoc bonferonni dilakukan untuk mengetahui  perbedaan  rerata  pada  masing-masing kelompok.  Tidak  ada  perbedaan  bermakna  antara kelompok  perlakuan  T1  dan  T2  setelah  intervensi ( p >0,05).  Akan  tetapi,  hasil  analisis  menunjukkan bahwa  hanya  kadar  GDP  pada  kelompok  perlakuan T2  (bukan  T1)  berbeda  signifikan  dibandingkan kelompok K setelah dikontrol kadar GDP awal, usia, dan  IMT  [beda  rerata  ±  SD  (14,4  ±  5,3),  95%CI 0,171 – 28,604, p =0,047].
Pada  kelompok  T2,  sebanyak  66,67% partisipan mengalami penurunan kadar GDP setelah intervensi dengan rerata penurunan kadar GDP 9,83 mg/dL.  Sebaliknya,  75%  partisipan  di  kelompok kontrol (K) mengalami kenaikan kadar GDP, dengan kenaikan kadar GDP 7,75 mg/dL. (Tabel 4)

## PEMBAHASAN
Prediabetes  didefinisikan  sebagai  sebuah kondisi  klinis  dengan  kadar  GDP  diatas  100  mg/dl namun  masih  dibawah  batas  diagnosis  DM  tipe  2 (kadar  GDP  >  125  mg/dl)  ,  yang  memiliki  risiko besar mengalami DM tipe 2. 4 Menurut World Health Organization (WHO), prediabetes dapat digambarkan  juga  dalam  2  kondisi  patologis,  yang pertama  terkait  dengan  gangguan  glukosa  darah puasa  ( impaired  fasting glucose /IFG)  yaitu  kadar GDP  antara  6,1–6,9  mmol/L  (109,8  –  124,2  mg/dl) atau  gangguan  glukosa  darah  setelah  makan ( postprandial )  (dikenal  dengan impaired  glucose tolerance /IGT)  digambarkan  dengan  kadar  2  jam glukosa  darah  setelah  tes  larutan  glukosa  (2OGTT) antara  7,8–11,0  mmol/L  (140–198  mg/dl)  atau merupakan  sebuah  kombinasi  kedua  kondisi patologis gangguan glukosa darah puasa (GDP) dan gangguan  glukosa  darah  2OGTT. 16 Kedua  kondisi tersebut  (IFG  atau  IGT)  memiliki  risiko  tinggi mengalami DM tipe 2 dan Penyakit-penyakit terkait kadiovaskular.  Sebagai  catatan,  kedua  kondisi
tersebut  diatas  (IFG  and  IGT)  memang  memiliki jalur manifestasi gangguan metabolik yang berbeda, namun memiliki kesamaan yaitu sama-sama ditandai dengan hiperglikemia. 5
Susu  kedelai  diduga  berpotensi  dalam mengendalikan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita DM  tipe 2. 11 Kandungan  asam  amino  dalam  protein kedelai  yaitu  glisin  dan  arginin  berfungsi  menjaga keseimbangan  hormon  insulin  melalui  stimulasi  sel β-pankreas  dalam  mengontrol  kadar  glukosa  darah. Glisin  dan  arginin  mampu  meningkatkan  sekresi insulin  oleh  sel  β-pankreas  disertai  peningkatan respon  insulin  pada  glukosa  darah  sehingga  terjadi peningkatan  transport  glukosa  ke  dalam  sel  hati, otot,  dan  sel  tubuh  lainnya. 17 Selain  itu,  terdapat mekanisme  lain  yang  mempengaruhi  glukosa  darah dengan  menjaga  fungsi  glukoneogeneis  di  jaringan hati  secara  tidak  langsung  melalui  penurunan konsentrasi asam lemak dan diduga juga meningkatkan sensitivitas insulin. 18
Isoflavon utama dalam kedelai yaitu genistein dan daidzein berperan sebagai antioksidan, inhibitor enzim tirosin kinase dan α-glukosidase. Terhambatnya  enzim  tirosin  kinase  dan  α- glukosidase sebagai  reseptor insulin mampu memperlambat  uptake  glukosa  ke  dalam  darah  oleh villi  usus  sehingga  kadar  glukosa  di  dalam  darah tidak cepat meningkat. Isoflavon sebagai antioksidan berperan  menjaga  fungsi  sel  β-pankreas  untuk mensekresi  hormon  insulin. 17 Antioksidan  memiliki fungsi  sebagai  menetralkan  radikal  bebas  yang berlebihan di dalam tubuh sehingga dapat mempengaruhi  jalur  metabolisme  glukosa  di  dalam tubuh.  Sebaliknya,  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi juga  berperan  dalam  kerusakan  jaringan  yang sensitif  terhadap  fungsi  insulin,  meningkatkan pembentukan radikal bebas melalui proses autooksidasi  sel.  Pada  hiperglikemia  yang  terus menerus, meningkatkan proses autooksidasi glukosa sehingga  meningkatkan  pembentukan  senyawa oksigen reaktif berupa senyawa superoksida disertai kegagalan fungsi maupun penurunan produksi enzim superoksida  dismutase  (SOD),  sebuah  enzim intraseluler  yang  berperan  melindungi  sel  dari radikal  bebas  yang  berlebihan  dengan  mengikat radikal bebas tersebut. 19
Faktor  lain  yang  juga  dapat  berpengaruh terhadap  kadar  GDP  dan  menjadi  variabel  perancu pada penelitian ini adalah tingkat kecukupan asupan. Meskipun,  selama  penelitian  berlangsung  pada ketiga kelompok memiliki tingkat kecukupan asupan yang  tidak  berbeda  signifikan  secara  statistik,  perlu diingat bahwa pengukuran asupan makan
dipenelitian ini dilakukan dengan food recall 24 jam dan food  record yang  memiliki  bias  individu  cukup tinggi. 20 Dalam  penelitian  ini  tidak  menganalisis
perubahan  kadar  hormone  GLP-1  misalnya  untuk mengetahui  apakah  pemberian  susu  kedelai-jahe  ini mempengaruhi nafsu makan selama intervensi.
Hingga saat ini, penelitian-penelitian sebelumnya  pada  Manusia  yang  meneliti  efek  susu kedelai  terhadap  kesehatan  masih  tidak  konsisten (ada  yang  menunjukkan  efek  penurunan  kadar GDP 11 dan  ada  juga  yang  tidak  menunjukkan  efek terhadap  glukosa). 21 Pada  penelitian  ini,  terdapat efek  pengendalian  kadar  GDP  pada  kelompok perlakuan susu kedelai-jahe (T2) dibanding kelompok  kontrol  (K).  Namun  demikian,  ada beberapa  catatan  yang  dapat  dipertimbangkan sebagai  kelemahan  penelitian  ini.  Kami  tidak menganalisis  aktivitas  antioksidan  di  dalam  darah dari subyek penelitian, sehingga apakah manfaat dari susu kedelai-jahe terhadap pengendalian kadar GDP di penelitian ini dapat dijelaskan melalui peningkatan  fungsi  antioksidan  tubuh,  masih  belum jelas. Selanjutnya apabila dilihat dari hasil yang ada, sebanyak  75%  kelompok  kontrol  (K)  meningkat kadar  GDP,  sedangkan  sebanyak  67%  di  kelompok T2  menurun  kadar  GDP-nya,  nampaknya  belum mampu  menjelaskan  bahwa  perbedaan  kadar  GDP setelah  intervensi  merupakan  efek  mutlak  dari  susu kedelai-jahe.  Secara  menyeluruh  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  susu  kedelai-jahe  berpotensi mencegah  kenaikan  kadar  GDP  pada  wanita  pre- menopouse  dengan  Prediabetes.  Akan  tetapi penelitian  lebih  lanjut  masih  diperlukan,  diserta dengan  menganalisis  parameter-parameter  yang memediasi  efek  terhadap  glukosa  darah  (seperti contohnya: kadar isoflavon darah, kadar SOD darah, kadar  insulin,  kadar  hormon  yang  meregulasi  nafsu makan,  GLP-1),  durasi  waktu  penelitian  yang  lebih panjang untuk mengetahui efek jangka panjang.

## SIMPULAN
Kapasitas  antioksidan  susu  kedelai-jahe  lebih tinggi dibandingkan susu kedelai (tanpa ditambahkan  jahe).  Setelah  perlakuan  selama  14 hari,  rerata  kadar  GDP  pada  kelompok  T2  lebih rendah  dibanding  kelompok  kontrol  (K).  Susu kedelai-jahe berpotensi mengendalikan kadar GDP.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Ibu-ibu  yang  bekerja  di Kantor Walikota Semarang yang bersedia berpartisipasi  di  penelitian  ini.  Studi  ini  didukung oleh  Universitas  Diponegoro  (Lembaga  Penelitian dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat)  bekerjasama dengan  Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah  melalui skim penelitian Dosen Muda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ramachandran  A,  Snehalatha  C,  Shetty  AS, Nanditha A. Trends in prevalence of diabetes in Asian countries. World J Diabetes. 2012;3(6):110.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  Tahun  2018.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2018.
3. Rydén  L,  Grant  PJ,  Anker  SD,  Berne  C, Cosentino  F,  Danchin  N,  et  al.  ESC  guidelines on  diabetes,  pre-diabetes,  and  cardiovascular diseases  developed  in  collaboration  with  the EASD-summary. Diab Vas Dis Res.
2014;11(3):133-73.
4. Tabák  AG,  Herder  C,  Rathmann  W,  Brunner EJ,  Kivimäki  M.  Prediabetes:  a  high-risk  state for diabetes development. The Lancet. 2012;379(9833):2279-90.
5. Abdul-Ghani  MA,  DeFronzo  RA.  Plasma glucose  concentration  and  prediction  of  future risk  of  type  2  diabetes.  Diabetes  Care. 2009;32(suppl 2):S194-S8.
6. Yunir  E,  Waspadji  S,  Rahajeng  E.  The  pre- diabetic  epidemiological  study  in  Depok,  West Java. Acta Med Indones. 2009;41(4):181-5.
7. Soewondo  P,  Pramono  LA.  Prevalence, characteristics, and predictors of pre-diabetes in Indonesia. MJI. 2011;20(4):283.
8. Tuso  P.  Prediabetes  and  lifestyle  modification: time  to  prevent  a  preventable  disease.  The Permanente Journal. 2014;18(3):88.
9. Lacroix  IM,  Li‐Chan  EC.  Overview  of  food products and dietary constituents with antidiabetic  properties  and  their  putative mechanisms  of  action:  a  natural  approach  to complement pharmacotherapy in the management  of  diabetes.  Mol  Nutr  Food  Res. 2014;58(1):61-78.
10.  Gilbert  ER,  Liu  D.  Anti-diabetic  functions  of soy isoflavone genistein: mechanisms underlying  its  effects  on  pancreatic  β-cell function. Food Funct. 2013;4(2):200-12.
11.  Chang JH, Kim MS, Kim TW, Lee SS. Effects of  soybean  supplementation  on  blood  glucose, plasma lipid levels, and erythrocyte antioxidant enzyme  activity  in  type  2  diabetes  mellitus patients. Nutr Res Pract. 2008;2(3):152-7.
12.  Jiang  S,  Cai  W,  Xu  B.  Food  quality improvement of soy milk made from short-time germinated  soybeans.  Foods.  2013;2(2):198- 212.
13.  Arzati  MM,  Honarvar  NM,  Saedisomeolia  A, Anvari S, Effatpanah M, Arzati RM, et al. The effects  of  ginger  on  fasting  blood  sugar, hemoglobin  A1c,  and  lipid  profiles  in  patients with  type  2  diabetes.  International  journal  of endocrinology and metabolism. 2017;15(4).
14.  Molyneux  P.  The  use  of  the  stable  radical Diphenylpicrylhydrazyl  (DPPH)  for  estimating antioxidant  activity.  Songklanakarin  Journal  of Science and Technology. 2003;26.
15.  Baecke  JA,  Burema  J,  Frijters  J.  A  short questionnaire  for  the  measurement  of  habitual physical  activity  in  epidemiological  studies. Am J Clin Nutr. 1982;36(5):936-42.
16.  Organization  WH.  Definition  and  diagnosis  of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. 2006.
17.  Newsholme  P,  Brennan  L,  Bender  K.  Amino acid  metabolism,  β-cell  function,  and  diabetes. Diabetes. 2006;55(Supplement 2):S39-S47.
18.  Gardner  CD,  Messina  M,  Kiazand  A,  Morris JL, Franke AA. Effect of two types of soy milk and dairy milk on plasma lipids in hypercholesterolemic adults: a randomized trial. Journal  of  the  American  College  of  Nutrition. 2007;26(6):669-77.
19.  Setiawan  B,  Suhartono  E.  Stres  oksidatif  dan peran antioksian pada diabetes melitus. Majalah Kedokteran. 2005;55(2):86-90.
20.  Shim  J-S,  Oh  K,  Kim  HC.  Dietary  assessment methods in epidemiologic studies. Epidemiology and health. 2014;36.
21.  Liu  Z-m,  Chen  Y-m,  Ho  SC,  Ho  YP,  Woo  J. Effects  of  soy  protein  and  isoflavones  on glycemic control and insulin sensitivity: a 6-mo double-blind,  randomized,  placebo-controlled trial  in  postmenopausal  Chinese  women  with prediabetes  or  untreated  early  diabetes.  The American journal of clinical nutrition. 2010;91(5):1394-401.