## AKTIFITAS FISIK, POLA MAKAN DAN VARIASI KERJA UNTUK PENCEGAHAN DIABETES MELITUS
Santy Deasy Siregar 1 , Mafe Robbi Simanjuntak 2 , Ulina Karo-karo 3
1 PS S3 Kedokteran/Fakultas Kedokteran, Kedokteran Gigi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Prima Indonesia, Indonesia
2,3 PS Kesehatan Masyarakat/Fakultas Kedokteran, Kedokteran Gigi dan Ilmu Kesehatan, Universitas Prima Indonesia, Indonesia
Email: Santy Deasy Siregar: santysiregar76@gmail.com

## ABSTRACT
Office  workers  generally  have  low  physical  activity,  causing a  lack  of burning energy by the body. Energy in the body will be stored in fat and cause the amount of fat deposits  in  the  body  is  not  reduced  as  well  as  an  increase  in  glucose  in  the  blood. Eventually  workers  experience  an  increase  in  weight  and  blood  sugar  levels.  Lifestyle like this is at risk for diabetes mellitus. Efforts in controlling blood sugar levels (KGD) are not effective only done with treatment, therefore for prevention as early as possible it  needs  to  be  done  through  physical  activity,  dietary  arrangements  and  varied  work patterns.  This  literature  study  uses  the  Literature  Review  Comparative  Study  method, with  secondary  data  of  online  journals  through  trusted  websites  /  websites  using  the application  publish  or  perish  with  keywords  prevention,  diabetes  mellitus,  diet, productive  age,  activity  and  varied  work  pattern.  In  this  literature  study  there  are  17 journals reviewed on how prevention, treatment and methods used to find out diabetes mellitus  for  workers  at  productive  age.  In  this  literature  study  has  inclusion  criteria, namely  articles  /  journals  published  around  2016-2021,  and  for  exclusion  criteria, namely articles / journals that match the keywords used. At the beginning of the journal was  found  that  as many  as 1010  journals  then  there  was a  selection  process  so  that  a journal was selected that we could review in this literature. In this literature study there are  17  journals  reviewed.  From  17  studies  that  riview  obtained  Glucose  knowledge, attitudes,  skills  and  control  in  adults  with  type  2  diabetes  mellitus  increased  after  the application  of  interventions  (education,  nutrition  management,  physical  activity  and stress  management).  High  family  support  also  has  an  influence  on  high  dietary adherence, healthy diet, doing exercise (foot gymnastics and aerobic exercise) is able to reduce  glucose  levels  in  the  blood.  It  is  expected  for  people  with  DM  to be  able  to do physical  activities  such  as  diabetic  gymnastics,  aerobics,  simple  streching,  foot gymnastics consistently and regularly and maintain a good and correct diet.
Kata kunci: Physical activity, diet, work patterns, prevention, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus adalah penyakit  gangguan  metabolisme  kronis yang ditandai dengan peningkatan glukosa  darah  (hiperglikemi),  yang disebabkan  karena  ketidak-seimbangan antara  suplai  dan  kebutuhan  untuk memfasilitasi  masuknya  glukosa  di
dalam  sel.  Dalam  rencana  global International  Diabetes  Federation  (IDF) tahun  2011-2021  dikatakan  bahwa secara global  setiap tahun sebanyak 4,6 juta  kematian  disebabkan  oleh  diabetes, serta  beberapa  anak  dan  orang  muda mengalami kematian karena kekurangan insulin tanpa pernah didiagnosa.
International  diabetes  vederation  (IDF)
memperikan jumlah diabetes di indonesia  dapat  mencapai  28,57  juta pada  tahun  2045  jumlah  ini  lebih  besar 47% dibandingkan dengan jumlah 19,47 juta  pada  tahun  2001.  Jumlah  penderita diabetes  pada  2021  tersebut  meningkat pesat  dalam  sepuluh  tahun  terakhir penderita  diabetes  tercatat  meroket 167%  dibandingkan  dengan  jumlah penderita  diabetes  pada  2011  yang mencapai 7,29 juta.
Di indonesia ada data
Riskkesdas  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan  prevalensi  diabetes  di indonesia dari 5,7% tahun 2007 menjadi
6,9%  atau  sekitar  9,1  juta  pada  tahun
2013  (Kemenkes,  2016).  Prevelensi diabetes melitus di Indonesia berdasarkan  data  dari  hasil  Kementrian Kesehatan  (Kemenkes)  tahun  2018 terjadi  peningkatan  angka  yang  cukup signifikan  yaitu  6,9%  di  tahun  2013 menjadi  8,5%  di  tahun  2018.  Upaya dalam  mengenadalikan  gula  darah  tidak efektik hanya dilakukan dengan pengobatan  saja  hal  tersebut  dikarekan penderita  yang  mengalami  diabetes melitus  disebabkan  oleh  kerusakan pangkreas  dalam  memproduksi  insulin dimana  insulin  ini  berfungsi  dalam mengendalikan  kadar  gula  darah.  Oleh karena  itu  pemberian  aktivitas  senam kaki  merupakan  salah  satu  cara  yang efektif dalam mengelola diabetes
melitus  (Ruben,  Rottie  dan  Karondeng, 2016).  Senam  kaki  diabetes  melitus merupakan  kegiatan  atau  latihan  yang dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran  darah  pada  bagian  kaki. Senam  kaki  diabetes  dapat  membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat  otot  otot  kecil  kaki, meningkatkan  kekuatan  otos  betis,otot paha  dan  juga  mengatasi  keterbatasan pergerakan sendi (Agustianingsih, 2013).
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  menemukan  pola  pencegahan, diabetes  mellitus  dari  berbagai  artikel yang  menganalisis  pola  makan,  usia produktif, dan aktivitas yang berhubungan dengan diabetes melitus.

## METODE
Studi  literatur  ini  menggunakan metode  Literature  Review  Comparative Study,  dengan  data  sekunder.  Data sekunder yang digunakan adalah laporan ilmiah  asli  dan  telah  dipublikasikan  di dalam  artikel  online  atau  jurnal  online. Pencarian  literatur  dilakukan  secara online  melalui  website  /  situs  internet terpercaya menggunakan aplikasi publish  of  perish  dengan  kata  kunci pencegahan,  diabetes  melitus,  pola makan,  usia  produktif,  aktivitas.  Pada studi  literatur  ini  memiliki  kriteria inklusi  yaitu  artikel  /  jurnal  yang  di
publikasikan  sekitar  tahun  2016-2021, dan  untuk  kriteria  ekslusi  yaitu  artikel  / jurnal  yang  sesuai  dengan  kata  kunci yang digunakan. Pada saat awal jurnal di temukan  yaitu  sebanyak  1010  jurnal kemudian  terjadilah  proses  seleksi sehingga  terpilihlah  jurnal  yang  dapat kami  review  dalam  literatur  ini.  Dalam studi literatur ini terdapat 17 jurnal yang
direview.  Dari  17  jurnal  yang  diriview sebanyak  13  jurnal  di  publikasi  dalam Bahasa  Indonesia  dan  4  jurnal  di publikasi  dalam  Bahasa  Inggris.  Dalam masing-masing jurnal dievaluasi bagaimana  pencegahan,  treatment  dan metode yang digunakan untuk mengetahui diabetes mellitus bagi pekerja diusia produktif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut  ini  hasil  dan  pembahasan  dari  17  jurnal  yang  telah  di  review  yaitu sebanyak 13 jurnal nasional dan 4 jurnal internasional.
Tabel 1. Matriks Review Literatur Nasional dan Internasional
No Pencegahan Treatment Metode Literatur Resume 1. Screening  Faktor Resiko Diabetes Melitus Pada Individu  Dengan Riwayat  Keluarga Diabetes  Melitus Di Rsud Jailolo Deteksi  Dini/ Screening Survey (Watta  et  al., 2020) Terdapat resiko tinggi diabetes melitus pada individu dengan riwayat keluarga diabetes,dan perilaku buruk. 2. Pengaruh  Senam Diabetes Terhadap Kadar  Gula  Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe Ii Senam Diabetes. Aerobik (Syahleman  et al., 2020) Aktivitas fisik merupakan  segala bentuk gerakan yang dapat menyebabkan pembakaran  kalori pada tubuh 3. Hubungan Pengetahuan  Dan Sikap Dengan Pola Makan Sebagai Faktor Resiko Diabetes Melitus Pola Makan. Mengubah Pola  Makan Sehari-Hari (Manuntung, 2020) Pola makan merupakan suatu cara atau usaha dalam  pengaturan jumlah  dan  jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit 4. Pengetahuan  Dan Sikap Terhadap Sikap Dan Pengetahuan Pengecekan Kadar  Gula (Lestari, 2019)  seseorang dengan sikap positif
Upaya Pencegahan Penyulit  Diabetes Melitus Di Puskesmas Pematang  Kandis Bangko Positif. Darah,  Pola Makan Yang  Sehat, Dan Mengatur Porsi Makan. terhadap pencegahan penyulit  DM,  maka akan mampu menerapkan  sikap tersebut dalam bentuk praktik pencegahan penyulit  DM  dan penanganan penyakit diabetes mellitus. 5. Perbedaan Perubahan Berat Badan,  Aktivitas Fisik  Dan  Kontrol Glukosa Darah Antara Anggota Organisasi Penyandang Diabetes  Melitus Dan Non Anggota. Pengecekan Kesehatan Rutin Dan Olah Fisik. Pemeriksaan Kadar  Gula Darah, Pemeriksaan Tekanan Darah  Dan Senam. (Marfu & Isnawati, 2016) Peningkatan aktivitas fisik seperti olahraga, akan  meningkatkan sensitivitas  hormon insulin, sehingga glukosa  darah  lebih terkontrol 6. Pola Kehidupan Yang  Baik  Bagi Penderita Diabetes Melitus Pola Hidup Jalan  Santai, Bersepeda, Olah Otot, Aerobik, Berenang. ( Aura , n.d.) Aktivitas fisik yang kurang menyebabkan resistensi insulin pada diabetes mellitus ipe II 7. Perbandingan Efektivitas  Senam Prolanis Dan Senam Diabetes Terhadap  Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Senam Prolanis  Dan Senam Dm Latihan Fisik dan Senam (Faisal Kholid. 2020) Senam diabetes mampu meningkatkan sensitivitas  reseptor insulin  pada  tubuh, sehingga glukosa darah  dapat  masuk kedalam  sel  untuk memenuhi kebutuhan  sumber energi  bagi  tubuh pasien ataupun tubuh penderita diabetes. 8 Pengaruh  Senam Diabetes Terhadap Kadar  Gula  Darah Pada Pasien Diabetes  Melitus Tipe Ii Di Wilayah Kerja  Puskesmas Kassi –  Kassi Kota Makassar Senam Diabetes Menggunak an Glukometer (Rahmat Hidayah.2018) Senam  yang  teratur dapat  mengurangi kadar  gula  darah Pasien
9 Substitusi Pasta Ubi  Jalar  Ungu Terhadap Mutu Kimia, Nilai Energidan Mutu Organoleptik Cookies (Kue Kering)Sebagai Alternatif Snackpenderita Diabetes Melitus Pola Makan Subtitusi Pasta Ubi Jalar  Ungu Dan Mutu Organolepti k (Kue Kering) (Hidayati  &  I Komang Suwita, 2017) Ubi jalar baik sebagai subtitusi cookies yang sehat. 10. Strecting Berpengaruh Terhadap  Glukosa Darah Penderita Diabetes  Melitus Tipe Ii Aktifitas Fisik Strecting (Dewy Haryanti Parman. 2018) Setelah  Intervensi strecting  selama  4 minggu pada pasien diabetes melitus Tipe 2, terjadi penurunan nilai glukosa darah 11. Penurunan    Gula Darah Pada Pasien Diabetes  Melitus Tipe  Ii  Melalui Senam Kaki Diabetes Pencegahan Dan Rehabilitasi Medik Edukasi Perawatan Kaki, Sepatu Diabetes Dan  Senam Kaki (Hardika, 2018) Ada perbedaan kadar  gula  darah yang signifikan pada pasien diabetes mellitus tipe  II  sebelum  dan setelah  melakukan senam kaki diabetes
12.   Efektifitas Pemberian Latihan Fisik : Senam Diabetes Terhadap Pengendalian Kadar  Gula  Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Pola Hidup Edukasi, Diet, Olahraga Dan Obat. (Rahayuningr um  &  Yenni, 2018) Penurunan  rata-rata gula  darah  pada kelompok senam 2,3  kali  lebih  besar daripada  kelompok tidak senam. 13. Pencegahan Primer Dan Perilaku Sehat Pada Setiap Anggota  Keluarga Yang Tidak Menderita Diabetes  Melitus Di Dalam Keluarga  Dengan Diabetes Melitus Gaya Hidup Menjaga Pola  Makan, Olahraga Teratur, Menghindar i Perilaku Yang Beresiko Seperti Merokok Dan Membatasi Konsumsi Alkohol. (Suminar et al., 2020) perilaku pencegahan DM yang terberat adalah pengontrolan  berat badan 14. Gangguan  Emosi dan Perilaku Perawatan Diri pada Penderita Diabetes  Mellitus Tipe II di Matsum, Medan,  Sumatera Utara Manajemen emosi dan Perilaku Edukasi, Diet, Olahraga, control emosi ( Susy Haryati ,2020.) responden  dengan gangguan emosi rendah memiliki perawatan diri perilaku  yang  baik pada  pasien  DM tipe 2 15. Peningkatan Pengetahuan, Sikap, Keterampilan,  dan Pengendalian Glukosa pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe-2 melalui EMAS Intervensi Gaya Hidup Edukasi, Diet, Olahraga ( Arief Andrianto , 2019.) rata  rata  glukosa darah menurun setelah intervensi 16. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet Rumah  Sakit  Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 diet Survey Diet ( Nur Wahyudi , 2019.) keluarga dan kepatuhan yang tinggi membantu pasien  melakukan diet
17. Efektivitas Perawatan Diri Terhadap  Perilaku Manajemen Diabetes Pola hidup Edukasi, Diet, Olahraga ( Dewi_Praba wati , 2020) Terdapat peningkatan kesehatan dari perilaku  treatment DM 1. Relin  et  al.  (2020)  telah  melakukan penelitian  dan  menemukan  hasil  uji diperoleh  yaitu  gambaran  riwayat keluarga  diabetes  melitus  yang beresiko  tinggi  sebanyak  96  orang responden (96%). Gambaran
pengetahuan  pada  pola  makan  yang beresiko  tinggi  sebanyak  80  orang responden  (80%),  sedangkan  sikap pada  pola  makan  menunjukan  81 orang  responden  (81%)  beresiko tinggi. Gambaran pengetahuan tentang  aktivitas  fisik  menunjukan 76  orang  responden  (76%)  beresiko tinggi, sedangkan sikap pada
aktivitas  fisik  yang  menunjukan  37 orang  responden  (37%)  beresiko tinggi  dan  63  orang  responden (63%) yang beresiko rendah.Terdapat resiko tinggi diabetes  melitus  pada  individu dengan  riwayat  keluarga  diabetes, sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  dan  sikap  yang  rendah tentang pola makan sehingga memiliki  resiko  tinggi  terhadap diabetes, dan pengetahuan
responden  tentang  aktivitas  fisik beresiko  tinggi  tetapi  sikap  pada aktivitas  fisik  beresiko  rendah.
Institusi pendidikan diharapkan
dapat  menggunakan  hasil  penelitian ini sebagai bahan referensi mengenai  Screening  Faktor  Resiko Diabetes  Melitus  Pada  Individu Dengan  Riwayat  Keluarga  Diabetes Melitus.  Bagi  peneliti  selanjutnya diharapkan  dapat  mengembangkan atau meneliti masalah – masalah lain yang  berkaitan  dengan  faktor  resiko diabetes mellitus.
2. Rukmini et al. (2020) telah melakukan  penelitian  pada  Senam Aerobik  yang  dilakukan  sehari-hari secara  teratur  dapat  memperbaiki profil  lemak,  menurunkan  berat badan  dan  menjaga  kebugaran. Latihan  jasmani  merupakan  salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes  mellitus  tipe  II.  Selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan memperpaiki sensitivitas insulin
sehingga dapat memperbaiki kendali glukosa darah. Aktivitas fisik merupakan  segala  bentuk  gerakan yang dapat
menyebabkan pembakaran  kalori  pada  tubuh. Selama  melakukan  aktivitas  fisik, otot-otot  akan  aktif  menggunakan glukosa  sebagai  sumber  energi.
Sehingga dengan aktivitas fisik yang teratur  akan  membantu  mencegah terbentuknya  glukosa  dalam  darah. Selain itu akan meningkatkan sensitivitas  insulin  sehingga  akan menurunkan  glukosa  darah.  Hasil penelitian  didapatkan  dari  rata-rata kadar  gula  darah  sebelum  senam Aerobik  164,50mg/dl  dan  sesudah senam  Aerobik  145,13  mg/dl.  Hasil uji  statistik  memperlihatkan  bahwa nillai  P-value  sebesar  0,0005  yang lebih kecil dari nilai α (0,05). Hal ini memberi  informasi  untuk  menolak H0,  sehingga  disimpulkan  terdapat perbedaan kadar gula darah sebelum dan sesudah senam diabetes.
Manfaat  dilakukan  penelitian  ini adalah  Mengetahui  pengaruh  senam aerobik  terhadap  kadar  gula  darah pada  penderita  diabetes  melitus.
Penelitian diharapkan menjadi tambahan  informasi  untuk  tetap menjadwalkan  senam  yang  sudah rutin dilaksanakan.
3. Alfeus.  (2019)  telah  melalukan penelitian  pada  Pola  makan  yang kurang  baik  merupakan  salah  satu pemicu  utama  tingginya  prevalensi penyakit  Diabetes  Melitus,  Analisa data  menggunakan  uji  Chi  Square (crosstabs).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  sikap  dengan perilaku pola makan dengan nilai  ρ-
value  0,03  (α  ≤  0,05)  dan  tidak terdapat hubungan antara
pengetahuan  dengan  pola  makan responden  dengan  nilai  ρ-value 0,663  atau  (α  >  0,05).  Dengan demikian  pengetahuan  yang  baik tidak  menjamin  seseorang  tersebut memiliki  pola  makan  yang  sesuai. Faktor  perilaku  dan  gaya  hidup terdiri  dari  kebiasaan  merokok, konsumsi  alkohol,  pola  makan, aktivitas  fisik,  konsumsi  serat,  pola tidur,  konsumsi  soft  drink  dan  fast food  sedangkan  keadaan  klinis  atau status mental seperti obesitas, genetika  dan  stres.  Pola  makan merupakan  suatu  cara  atau  usaha dalam  pengaturan  jumlah  dan  jenis makanan  dengan  maksud  tertentu seperti  mempertahankan  kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu  kesembuhan  penyakit. Pola  makan  sehari-hari  merupakan pola makan seseorang yang berhubungan dengan kebiasaan makan  setiap  harinya.  Pola  makan sehat  untuk  Diabetesi  adalah  25- 30%  lemak,  50-55%  karbohidrat, dan 20% protein. Berdasarkan faktor risiko  Diabetes  Melitus  tersebut  hal yang  paling  mendasar  dan  tidak dapat  dihindari  adalah  makan.  Hal ini  dikarenakan  makan  merupakan salah  satu  aktivitas  pasti  dalam keseharian kita. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  dan  sikap  dengan  pola makan  terkait  faktor  risiko  Diabetes Melitus. Penelitian ini menggunakan metode  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan cross sectional, digunakan untuk mengetahui
hubungan yang signifikan antara dua variabel. 4. Tri et al. telah melakukan penelitian pada  sikap  merupakan  penilaian sesorang terhadap objek yang berkaitan dengan
kesehatan.
Seseorang  yang  memiliki  sikap positif cenderung melakukan praktik yang  baik  untuk  hidup  sehat. Pengetahuan
penderita akan penyakit  DM  menjadi  penting, mengingat  tidak  sedikit  penderita yang  kurang  memiliki  pemahaman tentang  penyakit  DM.  Hasil  analisis chi-square  ada  hubungan  antara pengetahuan  memperlihatkan  X2 hitung  =  6,8  >  X2  terhadap pencegahan  penyulit  DM.  Hasil analisis  chi-square  ada  hubungan antara sikap terhadap memperlihatkan  X2  hitung  =  5,8  > X2  paten  pencegahan  penyulit  DM. Sikap merupakan penilaian sesorang
terhadapobjek yang berkaitan dengan  kesehatan.  Seseorang  yang memiliki  sikap  positif  cenderung melakukan  praktik  yang  baik  untuk
hidup  sehat.  Indikator  untuk  sikap kesehatan  yaitu  sikap  terhadap  sakit dan  penyakit  yang  diderita,  sikap terhadap cara pemeliharaan dan cara hidup  sehat,  dan  sikap  terhadap kesehatan  lingkungan,  seseorang dengan sikap positif terhadap pencegahan  penyulit  DM,  maka akan  mampu  menerapkan  sikap tersebut dalam bentuk praktik pencegahan penyulit DM dan penanganan penyakit diabetes mellitus.
5. Dewi  et  al.  (2016)  telah  melakukan penelitian diindonesia terdapat organisasi  bagi  penyandang  DM, yaitu  Persedia  (Persatuan  Diabetes
Indonesia).  Penyandang  DM  yang menajdi
anggota Persedia diharapakan  memiliki  pengetahuan dan  kesedaran  untuk  memelihara kesehatan  secara  baik.  Kegiatan rutin  yang  dilakukan  oleh  anggota Persedia  adalah  pemeriksaan  kadar glukosa  darah  setiap  1  bulan  sekali, pemeriksa  tekanan  darah  setiap  1 bulan  sekali  dan  senam  yang diadakan  1  kali  dalam  seminggu sebagai upaya meningkatkan aktivitas  fisik.  Peningkatan  aktivitas fisik seperti olahraga, akan meningkatkan  sensitivitas  hormon insulin,  sehingga  glukosa  darah lebih  terkontrol.  Penelitian  tentang pasien  DM  tipe  2  yang  mengikuti
senam,  memiliki  kontrol  glukosa lebih  baik  dari  pada  kelompok yang tidak  mengikuti  senam  kelompok anggota Persadia yang sering melakukan  olahraga  lebih  tinggi (52,4%) daripada non-anggota (9,6%). Hasil uji statistic menunjukan tidak terdapat perbedaan berkmakna dari perubahan  berat  badan  dan  control glukosa darah antara anggota
Persadia  dan  non  anggota  (P>0.05). Sebaliknya terdapat perbedaan aktivitas fisik antara anggota Persadia dan non-anggota (P=0.042). Aktivitas fisik merupakan  kebiasan  olahraga  yang diukur menggunakan kuesioner.
Kontrol  glukosa  darah  merupakan konsentrasi  glukosa  darah  yang diukur melalui pemeriksaan HbA1C. Analisis  statistik  yang  digunakan adalah Chi Square, KolmogorovSmirnov  dan  Fisher. Sebuah  studi  menyebutkan  bahwa penyandang  DM  tipe  2  obesitas yang  mengalami  penurunan  berat badan 5-10%, akan lebih baik dalam mengontrol obesitasnya.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka analisis  perbedaan  perubahan  berat badan,  aktivitas  fisik  dan  kontrol glukosa darah antara anggota
organisasi  penyandang  DM  dan  non anggota perlu dilakukan.
6. Aura  et  al.    menunjukkan  sebagian besar pasien dm melakukan aktivitas sedang  dan  tidak  pernah  olahraga. Kada glukosa darah pada pasien dm juga ditemukan sebagian besar tidak terkontrol.  Minimal  kadar  glukosa darah  puasa  pada  pasien  dm  adalah 110  mg/dL.  Kadar  minimal  masih dalam  katagori  normal  untuk  range kadar  glukosa  darah  puasa.  Namun nilai  maksimal  kadar  glukosa  darah puasa  pasien  DM  tinggi.  Rata-rata kadar  glukosa  darah  pasien  DM 265mg/dL  dan  tergolong  dalam katagori  tinggi.  Pasien  DM  dengan kadar  glukosa  darah  yang  tinggi akan sangat beresiko terhadap penyakit  komplikasi  DM  seperti gangguan  saraf,  mata,  ulkus  dan ginjal.  Aktivitas  fisik  merupakan suatu irama sirkadian pada manusia. Masing-masing  individu  memiliki iram yang unik dalam kehidupannya sehari-hari dalam melakukan aktivitasnya,  baik  untuk  bekerja, makan, istirahat, rekreasi dan lainsebagainya.  Dalam  memenuhi kebutuhan tersebut, maka dibutuhkan  koordinasi,  keamanan, dan keefisienan agar menghasilkan  gerakan      yang  baik dan dapat memelihara
keseimbangan  selama  beraktivitas tersebut. Aktivitas fisik yang kurang menyebabkan resistensi insulin pada
diabetes  mellitus  tipe  II  menurut ketua Indonesian Diabetes Association (Persadia), Soegondobahwa Diabetes Melitustipe II selain   factor genetic, juga  bisa  dipicu  oleh  lingkungan yang  menyebabkan  perubahan  gaya hidup  tidak  sehat,  seperti  makan berlebihan (berlemak dankurangserat),  kurang  aktivitas fisik  dan  stress.  Diabetes      mellitus tipe II sebernarnya dapat dikendalikan atau dicegah terjadinya melalui  gaya  hidup  sehat,  seperti makanan sehat dan aktivitas fisik 7. Faisal  Kholid.  F  (2018)  melakukan riset tentang “Perbandingan efektivitas  senam  prolanis  dan senam  diabetes  terhadap  glukosa darah pada penderita diabetes melitus  tipe  2”  penelitian  dilakukan kepada  60  sampel  di  Puskesmas wilayah  kerja  Singkawang  Tengah. Dengan hasil penelitian yaitu Senam diabetes mampu meningkatkan sensitivitas  reseptor  insulin  pada tubuh, sehingga glukosa darah dapat masuk kedalam sel untuk memenuhi kebutuhan sumber energi bagi tubuh pasien  ataupun  tubuh  penderita diabetes. Senam ini dilakukan secara rutin  dengan  kurun  waktu  sekali seminggu  dengan  durasi  2  x  45 menit. Senam yang dilakukan 1 kali dalam  seminggu  dengan  durasi  2  x
45  menit  pada  kelompok  senam prolanis  dan  2  x  45  menit  pada kelompok senam DM, dapat memberikan  efek  yang  cukup  baik dan  latihan  fisik  yang  dianjurkan adalah 2 – 5 kali seminggu. Hasil uji paired  sample  t-test  perbedaan  nilai GDS  pretest  dan  postest  pada kelompok  senam  Prolanis  diperoleh p-value  (0,002)  <  0,05,  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  nilai GDS pada kelompok senam Prolanis pre  test  dan  postest.  Senam  prolanis terbukti  efektif  dalam  penurunan GDS diaman hasil uji paired sample t-test  perbedaan  nilai  GDS  sebelum dan  setelahnya  dengan  nilai  p-value 0,002.  Senam  DM  terbukti  efektif dalam penurunan GDS diaman hasil uji  paired  sample  t-test  perbedaan nilai  GDS  sebelum  dan  setelahnya dengan  nilai  p-value  diperoleh  p- value 0,007. Kelompok kontrol tidak efektif dalam penurunan GDS diamana  hasil  uji  paired  sample  t- test  perbedaan  nilai  GDS  sebelum dan  setelahnya  dengan  nilai  p-value diperoleh p-value 0,040.
8. Rahmat,  et  al  (2018)  Rahmat  et  al telah  melakukan  penelitian  kepada 10  orang  sampel  yang  terkena diabetes  tipe  II  di  Puskesmas wilayah  kerja  Puskesmas  Kassi  - Kassi Kota Makassar dengan menggunakan  teknik  pengambilan
sampel  dimana  jumlah  sample  sama dengan  jumlah  populasi.  Hasil penelitian dengan menggunakan penelitian Quasi Eksperiment dengan  rancangan  “One  group
Pretest-Postest  Design”  bahwa  rata- rata  kadar  gula  darah  minggu pertama  sebelum  intervensi  senam adalah  265  mg/dl  (SD  =  48,890) dengan  kadar  gula  darah  terendah adalah  187  mg/dl  dan  kadar  gula darah  tertinggi  adalah  238  mg/dl. Pada minggu ketiga sesudah intervensi  terjadi  penurunan  rata- rata kadar gula darah menjadi 204,5 mg/dl  (SD  =  26,328)  dengan  kadar gula  darah  terendah  adalah  170 mg/dl dan kadar gula darah tertinggi adalah  248  mg/dl.  Dari  hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  rata-rata  kadar gula  darah  antara  185.67  -  223.33 mg/d.  Berdasarkan  analisis  bivariat menggunakan  uji  Paired  t-  test dengan  nilai  <  0,05  menunjukan bahwa  nilai  probabilitas  kadar  gula darah  sebelum  intervensi  berada diatas0,05  yaitu  (0,596  >  0,05)  dan tingkat signifikansi sesudah intervensi  berada  diatas  0,05  yaitu (0,328 > 0,05) Maka dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi normal.
9. Zeni  et  al.  Telah  melakakukan penelitian  menggunakan  cookies
sebagai subtitusi pasta ubi jalar ungu di laboratorium Jurusan Gizi Politenik Kesehatan Kemenkes
Malang.  substitusi  pasta    ubi    jalar ungu  P0(100:0%),    dilanjut  dengan P1(76:24%),P2(68:32%),        dan P3(60:40%).  Masing-masing  taraf perlakuan  diulang  sebanyak3  kali. Analisis  yang      dilakukan  meliputi: kadar  air,kadar  abu,  kadar  protein dengan  metode  mikro  Kjeldahl, kadar lemak dengan metode ekstraksi  Soxhlet, kadar karbohidrat by   difference, kadar serat (AOAC, 1990).Dan uji organoleptik dilakukan  dengan  metode Hedonic Scale.  Pada  uji  kadar  air  cookies substitusi    pasta    ubi  jalar    ungu berkisar      antara      7,38–9,41%. Kadar air pada empat taraf perlakuan  tersebut  melebihi    syarat yang    ditetapkan    SNI    01-2973- 1992  yaitu  4%. Pada uji kadar abu cookies  substitusi  pasta  ubi  jalar ungu berkisar    antara  1,91  –2,46  %. Kadar abu cookies menurut SNI  01- 2973-1992  yaitu  maksimal  2%. sehingga cookies substitusi pasta ubi jalar  ungu  kadar  ab  umelebihi standar  yang    ditetapkan  menurut SNI    01-2973-1992.  Pada  uji  kadar protein cookies substitusi  pasta  ubi jalar  berkisar  antara  12,40–13,66%. Kadar  protein  pada  produk  cookies substitusi   pasta ubi jalar ungu telah
memenuhi  syarat  yang  ditetapkan SNI  01-2973-1992  yaitu        minimal 6%.  Pada  uji  kadar  lemak  cookies substitusi    pasta    ubi    jalar  ungu berkisar  antara 12,64 –17,74  g/100 g.  Kadar    lemak    yang    dihasilkan cookies  substitusi      pasta      ubi  jalar ungu  belum  memenuhi  syarat  SNI 01-2973-1992    yaitu    kadar    lemak minimal    18%.  Pada  uji  kadar karbohidrat cookies substitusi  pasta ubi  jalar  ungu  berkisar    antara 58,27–64,05%.  Kadar  karbohidrat yang  dihasilkan  cookies  substitusi pasta  ubi  jalar  ungu  kontrol  dan semua taraf perlakuan berada dibawah  syarat  SNI  01-2973-1992 yaitu  kadar  karbohidrat    minimal 70%.  Pada  uji  kadar  serat  cookies substitusi      pasta      ubi      jalar  ungu berkisar antara 1,61 –2,99%.  Kadar serat  cookies  substitusi      pasta      ubi jalar  ungu          pada  seluruh  taraf perlakuan melebihi  syarat  SNI  01- 2973-1992    yang  ditetapkan      yaitu maksimal      0,5%.  Pada  uji  nilai cookies  substitusi    pasta    ubi    jalar ungu  berkisar  antara          419,54– 447,38  kalori/100g.  Nilai  energi baik  kontrol  dan  semua  taraf perlakuan  cookies  substitusi  pasta ubi  jalar  ungu di  atassyarat  SNI  01- 2973-1992  yang  ditetapkan  yaitu minimal 400   kalori/100g.
10. Dewy  (2018)  Setelah  Intervensi strecting  selama  4  minggu  pada pasien diabetes melitus Tipe 2 maka didapatkan hasil rata rata penurunan nilai  glukosa  darah  pada  strecting adalah 12 mg/dl. Data yang diperoleh  kemudian  di  uji  Validity dan didapatkan hasil data terdistribusi Normal dengan Nilai P:
0,05. pada Latihan Fisik ( Strecting)
Standar  Deviasi  16.6±7,074  nilai minimal  terendah  10  dan  maksimal 24.
11. Dwi (2018), Hasil penelitian menunjukan  nilai  rata-rata  kadar gula  darah  sebelum  melakukan senam  kaki  202.67mg/dl,  setelah senam kaki menurun menjadi 173.07mg/dl. Hasil analisis menunjukkan adanya perbedaan kadar  gula  darah  yang  signifikan pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II sebelum  dan  setelah  melakukan senam kaki diabetes (p<0.01). Berdasarkan  karakteristik  responden pada penelitian ini diketahui sebanyak  16,7%  (5  responden) berjenis  kelamin  laki-laki,  dan sebanyak  83,3%  (25  responden) dengan  jenis  kelamin  perempuan. Sedangkan  karakteristik  responden menurut  usia  yang  mengalami diabetes  tipe  II  diantara  usia  40-49 tahun sebanyak 10 responden dengan presentase 33,3% usia 50-59
tahun sebanyak 14 responden dengan  presentase  46,7%,  usia  60- 70  sebanyak  6  responden  dengan presentase  20,0  %.  Rata-rata  hasil pengukuran  gula  darah  pada  30 responden sebelum dilakukan senam kaki  diabetes  adalah  202.67  mg/dl, dengan  nilai  terendah  187.65 mg/dl, dan  nilai  tertinggi  217.68  mg/dl. Sedangkan  hasil  pengukuran  Gula darah  pada  30  responden  sesudah dilakukan  senam  kaki  diabetes adalah  173.07  mg/dl,  dengan  nilai terendah  158.90  mg/dl,  dan  nilai tertinggi  187.23  mg/dl.  Hasil  pada uji  paried  sampel  t-test  didapatkan nilai  t=  8,62;  p  value=  0,001  (p <0,05). Hal  ini menunjukkan  bahwa ada pengaruh yang signifikan senam kaki diabetic 12. Dwi,  et  al  tahun  (2012),  terdapat perbedaan kadar gula darah sewaktu sebelum  dan  sesudah  intervensi senam  diabetes  pada  kelompok senam.  Penurunan  rata-rata  gula darah pada kelompok senam 2,3 kali lebih besar daripada kelompok tidak senam. Menurut penelitian Witriyani (2015)  tentang  Efektifitas  senam Diabetes Melitus dalam menurunkan kadar  gula  darah  pada  penderita Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kayumas,  dimana  Hasil uji  Paired  Sample  T-Test  pada kelompok  kontrol  didapatkan  nilai
p=0,088  (p>0,05),  dimana  tidak terdapat penurunan kadar gula darah pada  kelompok  kontrol.  Sedangkan hasil  uji  Paired  Sample  T-Test  pada kelompok intervensi didapatkan nilai  p=0,000  (p<0,05),  terdapat penurunan  kadar  gula  darah  pada kelompok  perlakuan  maka  H0 ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  senam diabetes  mellitus  efektif  dalam menurunkan  kadar  gula  darah  pada penderita  Diabetes  Mellitus  di Wilayah kerja Puskesmas Kayumas. Komplikasi  diabetes  terjadi  pada semua organ tubuh dengan penyebab  kematian  50%  akibat penyakit  jantung  koroner  dan  30% akibat gagal jantung. Selain kematian, diabetes juga menyebabkan  kecacatan,  sebanyak 30%  penderita  diabetes  mellitus mengalami kebutaan
akibat komplikasi  retinopati  dan  10% menjalani amputasi tungkai kaki 13. Gina,  et  al  (2019),  Hasil  penelitian antara  usia  dengan  kejadian  DM menunjukkan adanya hubungan yang signifikan yaitu kelompok usia <  45  tahun  72%  lebih  rendah dibanding kelompok usia ≥ 45 tahun untuk  beresiko  menderita  DM  Tipe 2.  Didapatkan  hampir  seluruhnya responden  (88.4%)  berada  pada kategori baik dalam perilaku
pencegahan  DM.  Pada  individu yang  berusia  lebih  tua  terdapat penurunan  aktivitas  mitokondria  di sel-sel  otot  sebesar  35%,  hal  ini berhubungan  dengan  peningkatan kadar lemak di oto sebesar 30% dan memicu terjadinya resistensi insulin. berada  pada  kategori  baik  dalam perilaku pencegahan DM. Sedangkan perilaku pencegahan DM dilihat  dari  pola  makan  sebagian besar responden berada pada kategori baik (61.6%), aktivitas fisik hampir  seluruhnya  pada  kategori baik  (91.3%),  pengontrolan  berat badan  sebagian  besar  pada  kategori buruk (55.1%),
kebiasaan
pengendalikan  perilaku  merokok hampir  seluruhnya  pada  kategori baik  (86.2%),  dan  pengelolaan  stres hampir  seluruhnya  pada  kategori baik (87.7%). Hasil penelitian sebelumnya  didapatkan  bahwa  hasil perhitungan Odds Ratio menunjukkan seseorang yang mengalami obesitas mempunyai resiko  7,  14  kali  lebih  besar  untuk menderita diabetes melitus dibanding dengan orang yang mempunyai IMT normal. Hal tersebut sesuai dengan hasil
penelitian sebelumnya bahwa
individu  yang  mengalami  obesitas mempunyai  resiko  2,7  kali  lebih besar untuk terkena diabetes melitus
dibandingkan  dengan  individu  yang tidak mengalami obesitas.
14. Berdasarkan  penelitian  Susy  et.all, menunjukkan bahwa sampel sebagian besar berusia 46 tahun dari jumlah  49  sampel,  jenis  kelamin perempuan  37  sampel  dan  pria  12 sampel  dan  memiliki  lama  sakit  5 tahun.  Hasil  menunjukkan  bahwa responden  dengan  gangguan  emosi rendah  memiliki  perawatan  diri perilaku  yang  baik  pada  pasien  DM tipe  2.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  aspek  emosional dengan rendahnya tingkat kemandirian seseorang untuk melakukan  aktivitas  perawatan  diri dan didukung dengan adanya motivasi  dukungan  dari  keluarga, istri,anak  dan  teman,  dan  mampu mengurangi pengobatan.
15. Menurut    Arief  et.all,  menunjukkan bahwa  keterampilan,  pengetahuan dan  sikap  responden  meningkat, sedangkan  rata  rata  glukosa  darah menurun  setelah  intervensi.  Rata rata  glukosa  darah  menurun  dari 238,36mg/dl  menjadi  231,63mg/dl. Adanya  perbedaan  yang  signifikan pada pengetahuan, sikap, keterampilan  dan  kontrol  glukosa diabetes  tipe  2  setelah  intervensi. Kadar  glukosa  darah    <100mg/dL, pasien harus mengkonsumsi terlebih
dahulu,  dan  jika  >250mg/dL  pasien harus menunda latihan fisik. 16. Berdasarkan  penelitian  nur  et.all, menggunakan  sebagian  responden adalah  perempuan  dan  hampir semuanya  berusia  lanjut.  Adanya dukungan  keluarga  dan  kepatuhan yang tinggi kepada responden untuk melakukan diet berdasarkan panduan  rumah  sakit.  Sebagian besar responden memiliki
pengetahuan  yang  kurang  tentang diet  pasien  DM.  Responden  yang memiliki  tingkat  kepatuhan  diet tinggi adalah pasien dengan dukungan keluarga tinggi.
17. Berdasarkan penelitian menurut
Dewi  et.all,  bahwa  menunjukkan distribusi  frekuensi  dan  persentase peserta.  Responden  pada  kedua kelompok  tersebut  sebagian  besar berusia  antara  45-59  tahun,  berjenis kelamin perempuan, lulusan pendidikan dasar dan memiliki lama sakit  >  1  tahun.  Berdasarkan treatment  yang  dilakukan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada semua  dimensi  kecuali  merokok. Terdapat peningkatan yang
signifikan  yang  rata  rata  di  semua perilaku  treatment  DM.  Latihan  dan senam  kaki  mendapatkan  skor  rata rata  tertinggi  setelah  perawatan  diri merupakan treatment model
perawatan  diri.  Dimensi  perawatan
kaki dan pengobatan yang menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  literatur  ini yaitu  tentang  Aktifitas  Fisik,  Pola Makan  dan  Variasi  Kerja  Untuk Pencegahan  Diabetes  Mellitus,  yang didapat  dari  17  jurnal  yang  diriview dapat diambil kesimpulan bahwa pengetahuan,  sikap,  keterampilan  dan kontrol  glukosa  pada  orang  dewasa dengan diabetes melitus tipe 2 meningkat  setelah  penerapan  intervensi (edukasi,manajemen nutrisi,aktivitas fisik  dan  manajemen  stres).  Dukungan keluarga  yang  tinggi  juga  memiliki pengaruh  terhadap  kepatuhan  diet  yang tinggi,  pola  makan  sehat,  melakukan olahraga  mampu  untuk  menurukan kadar glukosa didalam darah. Diharapkan  bagi  penderita  DM  mampu untuk  melakukan  aktivitas  fisik  seperti senam  diabetes,  aerobik,  streching sederhana,  senam  secara  konsisten  dan teratur  dan  menjaga  pola  makan  yang baik dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Hardika,  B.  D.  (2018).  Penurunan gula darah pada pasien diabetes melitus  tipe  II  melalui  senam kaki diabetes. Medisains, 16(2), 60.
https://doi.org/10.30595/medis ains.v16i2.2759 Kholid.F, Faisal. 2020. “Perbandingan efektivitas senam  prolanis  dan  senam diabetes terhadap glukosa darah  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2”  Vol  6  No.2, Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Jawa Barat. Lestari, T. (2019). Upaya Pencegahan  Penyulit  Diabetes Melitus Di Puskesmas Pematang Kandis Bangko. Manuntung, Alfeus. 2019. “Hubungan  Pengetahuan  Dan Sikap  Dengan  Pola  Makan Sebagai Faktor Resiko Diabetes  Melitus”.  Vol.  15. NO.  2.  Hal.  138.  Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Palangka Raya.
Marfu,  D.,  &  Isnawati,  M.  (2016). Perbedaan  Perubahan    Berat Badan,  Aktivitas  Fisik  dan Kontrol  Glukosa  Darah  Antara Anggota Organisasi Penyandang  Diabetes  Melitus dan  Non  Anggota.4  (2),  125– 130. Parman,  D.  H.  (2018).  Strecting Berpengaruh Terhadap Glukosa Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Pendahuluan. 1(2), 238–243.
Rahayuningrum,  D.  C.,  &  Yenni,  R.
(2018).  Efektifitas  Pemberian Latihan Fisik : Senam Diabetes Terhadap  Pengendalian  Kadar
Gula  Darah  Pada  Penderita Diabetes Melitusefektifitas Pemberian Latihan Fisik : Senam Diabetes Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus. Jik- Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2), 18–26. https://doi.org/10.33757/jik.v2i 2.92 Rahmat  Hidayah,  Sumira,  Simunati 2018 “Pengaruh senam
diabetes terhadap kadar gula darah  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  ii  di  wilayah  kerja puskesmas  kassi  –  kassi  kota makassar”    Jurnal  Media Keperawatan: Politeknik
Kesehatan  Makassar  Vol.  09 No. 01 2018 Suminar,  G.  R.,  Sari,  C.  W.  M.,  & Shalahuddin, I. (2020). Pencegahan primer dan
perilaku  sehat  pada  setiap anggota  keluarga  yang  tidak menderita  diabetes  melitus  di dalam keluarga dengan diabetes melitus. Holistik Jurnal  Kesehatan,  13(4),  318–
326.  https  ://doi.org/10.33024/
hjk.v13i4.2061
Syahleman,  R.,  Julianus,  J.,  &
Ningtyas,  N.  W.  R.  (2020). Pengaruh Senam Diabetes Terhadap  Kadar  Gula  Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Borneo Cendekia, 4(1), 114–122.
https://doi.org/10.54411/jbc.v4
i1.216
Watta, R., Masi, G., & Katuuk, M. E.
(2020). Screening Faktor Resiko  Diabetes  Melitus  Pada Individu Dengan Riwayat Keluarga  Diabetes  Melitus  Di Rsud Jailolo. Jurnal Keperawatan, 8(1), 44. https://doi.org/10.35790/jkp.v8 i1.28410 Widad, Aura. Al Addawiyah
Hamzah.  “Pola  Kehidupan Yang  Baik  Bagi  Penderita Diabetes                    Melitus” Universitas Sebelas Maret
Surakarta Indonesia
Zeni  Nur  Hidayati,  I  Komang Suwita  2017  “Substitusi  pasta ubi  jalar  ungu  terhadap,  mutu kimia,  nilai  energi  dan  mutu organoleptic cookies (kue kering) sebagai alternatif snackpenderita diabetes melitus”    Jurnal  Agromix Volume  8,  No  2,  Maret  2017 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Malang