Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3253

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Neshy Sulung 1 , Najmah 2 , Rostika Flora 3 , Nurlaili 4 , Samwilson Slamet 5
Universitas Sriwijaya 1,2,3
Universitas Bengkulu 4,5 najmah@fkm.unsri.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  deskriptif  analitik  dengan  desain cross-sectional . Hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (50,5%) berpendidikan tinggi; sebanyak 75,2% bekerja sebagai ibu rumah tangga; 74,2% memiliki status gizi baik; 78,9% tidak teratur dalam mengkonsumsi tablet tambah darah; dan 84,4% mengalami anemia. Hasil analisis  bivariat  memperlihatkan  bahwa  pendidikan,  status  gizi,  pekerjaan  dan keteraturan  memperoleh  p -value masing-masing  sebesar  0,12;  0,22;  0,03;  dan  0,008. Simpulan, terdapat hubungan antara pekerjaan dan keteraturan konsumsi tablet tambah darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Kata Kunci: Anemia, Faktor, Ibu Hamil

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  anemia  in  pregnant  women. The  method  used  in  this  study  is  a  descriptive-analytic  study  with  a  cross-sectional design. The results showed that most of the respondents (50.5%) were highly educated; 75.2% work as housewives; 74.2% have good nutritional status; 78.9% were irregular in  taking  blood  supplement  tablets;  84.4%  had  anemia.  The  bivariate  analysis  results showed that education, nutritional status, occupation, and regularity obtained p-values of 0.12; 0.22; 0.03; and 0.008. In conclusion, there is a relationship between work and regular consumption of blood-added tablets with anemia in pregnant women.

## Keywords: Anemia, Factors, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  2020  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  seluruh  dunia  telah mengalami penurunan sebanyak 4,5% selama 19 tahun terakhir, dari tahun 2000 sampai dengan  tahun 2019,  sedangkan  di  Indonesia  pada  tahun  2019  angka  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  meningkat  44,2%  dari  tahun  2015  sebesar  42,1%.  Berdasarkan  Hasil Riskesdas  2018  menunjukan  bahwa  di  Indonesia  sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami anemia.  Sebanyak  84,6%  anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada  kelompok  umur  15-24 tahun (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  tahun  2018  menyatakan  bahwa  angka kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  seluruh  kabupaten  kota  yang  ada  di  Provinsi Bengkulu  sebesar  18%.  Kasus  anemia  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Kepahiang  tahun 2020  sebesar  16,3%.  Kematian  ibu  di  Negara  berkembang  berkaitan  dengan  anemia dalam kehamilan sebanyak 40%. Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi  besi  dan  perdarahan  akut  bahkan  tidak  jarang  keduanya  saling  berinteraksi. Kejadian anemia terjadi di 80% negara dunia dengan prevalensi anemia pada ibu hamil lebih  20%  dan  dapat  dianggap  sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama (Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu, 2018).
Anemia  dalam  kehamilan  adalah  kondisi  ibu  dengan  kadar  haemoglobin  dibawah 11gr%  pada  trimester  I  dan  III  atau  kadar  hemoglobin  kurang  dari  10,5  gr%  pada trimester  II.  Anemia  pada  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  risiko  kelahiran  prematur, perdarahan  antepartum,  perdarahan  postpartum  yang  menyebabkan  kematian  ibu  dan anak, serta penyakit infeksi. Ibu hamil yang mengalami anemia 55,6% melahirkan bayi berat  lahir  rendah  (BBLR). Menurut  Padila  et  al.,  (2018)  bayi preterm umumnya memiliki  pengetahuan  yang  sama.  Rerata  para  ibu  menyampaikan  bahwa  berat  badan bayi preterm adalah kurang normal dan kecil atau dibawah 2500 gram . Preterm ataupun BBLR  seringkali  sejalan  dengan  bayi  prematur  yaitu  kurang  dari  2500 gram. Anemia pada  ibu  hamil  sangat  terkait  dengan  mortalitas  dan  morbiditas  pada  ibu  dan  bayi, karena wanita hamil rentan mengalami anemia seiring meningkatnya kebutuhan zat besi dan nutrisi tubuh pada kehamilan serta Anemia akan menimbulkan kondisi dengan rasa lelah, lemas, pusing, dan pucat.
Pemerintah telah mengupayakan penanggulangan dan pencegahan masalah anemia pada ibu hamil dengan melakukan pembagian Tablet Tambah Darah (TTD) atau tablet zat besi (Fe) selama kehamilan. Program suplementasi zat besi merupakan upaya  yang telah  dilakukan  pemerintah  Indonesia  untuk  mencegah  anemia  dalam  kehamilan  yang diberikan dalam bentuk pil zat besi ferro sulfat 200 mg setiap hari selama 90 hari pada trimester  III  kehamilan  tetapi  angka  anemia  dalam  kehamilan  masih  tinggi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Triana  et  al.,  (2021)  yang  menyatakan bahwa pencegahan dan pengobatan anemia yang terjadi pada ibu hamil dapat dilakukan dengan mengkonsumsi tablet zat besi.
Sejauh ini belum ada informasi lebih lanjut terkait faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada Ibu hamil. Penelitian terdahulu hanya mengupas tentang kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Oleh  karena  itu,  peneliti  melakukan  studi  ini  guna mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil, khususnya di wilayah Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian analitik kuantitatif dengan desain Cross Sectional dilakukan di 12 wilayah  Kerja  Puskesmas  yaitu  Puskesmas  Klobak,  Pasar  Kepahiang,  Durian  Depun, Ujan Mas, Cugung Lalang, Kabawetan, Bukit Sari, Talang Babatan, Tebat Karai, Nanti Agung, Keban Agung,  Muara  Langkap  yang berada di  Kabupaten Kepahiang Provinsi Bengkulu.  Waktu  penelitian ini dilaksanakan dari bulan Agustus  - Oktober 2021. Alat pengumpulan  data  menggunakan  serta  pengambilan  sampel  darah  untuk  memeriksa kadar  Hb  Ibu  hamil.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di Kabupaten  Kepahiang  yang  berjumlah  117.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat, bivariat menggunakan uji chi-square dan multivariat uji logistik ganda.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Jumlah  sampel yang  dianalisis  sebanyak  109  orang  ibu  hamil.  Tabel  1 menunjukkan distribusi frekuensi dari masing-masing variabel penelitian.
Tabel. 1 Karakteristik Responden Karakteristik n (%) Pendidikan Rendah Tinggi 54 55 49,5 50,5 Pekerjaan Bekerja Ibu Rumah Tangga 27 82 24,8 75,2 Status Gizi Gizi Kurang Gizi Baik 28 81 25,7 74,3 Keteraturan Konsumsi TTD Tidak teratur Teratur 86 23 78,9 21,1 Status Kadar Hb Anemia Normal 92 17 84,4 15,6
Berdasarkan  tabel  1,  sebagian  besar  responden  (50,5%)  berpendidikan  tinggi, 75,2% sebagai ibu rumah tangga, 74,3% diantaranya memiliki status gizi yang baik dan 78,9%  tidak  teratur  konsumsi  tablet  tambah  darah.  Hasil  pengukuran  kadar  Hb menunjukkan bahwa sebagian besar responden (84,4%) memiliki kadar Hb tidak normal atau anemia.

## Analisis Bivariat
Berikut  adalah  data  hasil  analisis  terkait  pengaruh  pendidikan  ibu,  pekerjaan, status gizi dan keteraturan konsumsi Ttd responden dengan kejadian anemia.
Tabel. 2 Hubungan Karakteristik Responden dengan Kejadian Anemia
Variabel Kejadian Anemia
Jumlah P PR 95% CI Anemia Normal n % n % Pendidikan Rendah 49 90,7 5 9,3 54 0,12 2,735 ( 0,892-8,389) Tinggi 43 78,2 12 21,8 55 Pekerjaan IRT 73 89,0 9 11 82
0,03 3,415 ( 1,162-10,035) Bekerja 19 70,4 8 29,6 27 Status Gizi Gizi Kurang 26 92,9 2 7,1 28
0,22 2,995 (0,631-13,832) Gizi Cukup 66 81,5 15 18,5 81 Keteraturan Konsumsi TTD Tidak Teratur 77 89,5 9 10,5 86 0,008 4,563 (1,517-13,727) Teratur 15 62,2 8 34,8 23
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  p -value pendidikan  yang  diperoleh  adalah  sebesar 0,12.  Hasil  tersebut  menegaskan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan responden dengan kejadian anemia. Hasil uji statistik juga menunjukan nilai Prevalence Ratio (PR)  sebesar  2,735  >1,  artinya  responden  dengan  pendidikan  rendah  saat  hamil mempunyai  kemungkinan  mengalami  anemia  2,735  kali  lebih  besar  dibanding  dengan responden dengan pendidikan tinggi.
P -value pekerjaan  memperoleh  nilai  sebesar  0,03.  Hal  tersebut  bermakna  bahwa ada  hubungan  antara  pekerjaan  responden  dengan  kejadian  anemia.  Hasil  uji  statistik juga  menunjukan  nilai  PR  sebesar  3,415.  Dengan  demikian,  ibu  rumah  tangga mempunyai  kemungkinan  mengalami  anemia  3,415  kali  lebih  besar  dibanding  dengan responden  yang  bekerja.  Adapun  hasil  uji  statistik  status  gizi  memperoleh  p -value = 0,22.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi  responden dengan  kejadian  anemia.  Nilai  PR  yang  diperoleh  adalah  2,995,  artinya  responden dengan  status  gizi  kurang  saat  hamil  mempunyai  kemungkinan  mengalami  anemia 2,995 kali lebih besar dibanding dengan responden dengan status gizi cukup.
Berdasarkan hasil uji statistik keteraturan konsumsi tablet tambah darah, diperoleh p -value sebesar  0,008,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara keteraturan konsumsi tablet tambah darah responden dengan kejadian anemia. Nilai PR variabel ini adalah 4,563, artinya responden tidak teratur mengkonsumsi tablet tambah darah  saat  hamil  mempunyai  kemungkinan  mengalami  anemia  4,563  kali  lebih  besar dibanding dengan responden patuh mengkonsumsi tablet tambah darah.

## Analisis Multivariat
Hasil  ini  merupakan  data  yang  diperoleh  dari  analisis  regresi  logistik  dengan menganalisa hubungan satu atau beberapa variabel independen dengan sebuah variabel dependen yang bersifat dikotom atau binary .
Tabel. 3 Hasil Analisis Multiple Regresi Logistic dengan Masukan Seluruh Variabel Kandidat dalam Model Variabel B Sig Exp(B) 95,0 % CI for EXP (B) Lower Upper Pendidikan Ibu .353 .587 1.424 .398 5.097 Keteraturan TTD 1.142 .069 3.134 .915 10.736 Pekerjaan Ibu .804 .182 2.235 .687 7.279 Status Gizi .534 .526 1.706 .327 8.907 Constant -2.935 .000 .053 Tabel. 4 Hasil Analisis Multiple Regresi Logistic Tahap Kedua dengan Mengeluarkan Pendidikan Ibu Variabel B Sig Exp (B) 95,0% CI for EXP (B) Lower Upper Keteraturan TTD 1.276 .029 3.581 1.139 11.260 Pekerjaan Ibu .839 .162 2.315 .713 7.516 Status Gizi .585 .485 1.795 .347 9.281 Constant -2.819 .000 .060
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  berganda  logistik,  kepatuhan  konsumsi  TTD merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil Kabupaten  Padang  Kepahiang  Tahun  2021.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kepatuhan konsumsi TTD 3 kali lebih mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  di  Seluruh  Puskesmas Kabupaten  Kepahiang,  diperoleh  gambaran  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu sebanyak 92 orang sedangkan ibu hamil dengan kadar hemoglobin normal sebanyak 17 orang sehingga totalnya 109 orang.

## Hubungan Pendidikan Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Temuan  ini sejalan dengan penelitian Apriliani et al., (2021) yang juga menemukan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu  hamil  dengan  kejadian  anemia.  Hasil uji  statistik  memperoleh  p -value =  0,12  dengan  nilai  PR  2,735.  Artinya  responden dengan pendidikan rendah saat hamil kemungkinan mengalami anemia 2,735 kali lebih besar dibanding dengan responden dengan pendidikan tinggi.
Menurut  asumsi  peneliti  rendahnya  pendidikan  ibu  hamil  akan  berdampak  pada kurangnya pengetahuan. Rendahnya tingkat pendidikan ibu mempengaruhi penerimaan informasi,  sehingga  pengetahuan  tentang  kebutuhan  zat  besi  untuk  terhindar  dari kejadian  anemia  selama  kehamilan  terbatas,  karena  dalam  penelitian  ini  90,7%  ibu hamil berpendidikan rendah mengalami anemia.

## Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pekerjaan responden  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil,  dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  p- value =  0,03  dengan  nilai  PR  sebesar  3,415,  artinya  responden  dengan  pekerjaan  ibu rumah  tangga  saat  hamil  kemungkinan  mengalami  anemia  3,415  kali  lebih  besar dibanding  dengan  responden  dengan  pekerjaan  formal.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sulastri  (2016)  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pekerjaan ibu hamil dengan kejadian anemia.

## Hubungan Status Gizi Ibu dengan Kejadian Anemia
Hasil  uji  bivariat  membuktikan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi responden  dengan  kejadian  anemia,  dari  hasil  uji  statistik  diperoleh  p -value =  0,22, dengan nilai PR sebesar 2,995, artinya responden dengan status gizi kurang saat hamil kemungkinan  mengalami  anemia  2,995  kali  lebih  besar  dibanding  dengan  responden dengan status gizi cukup. Temuan ini berbeda dengan hasil penelitian Ervina & Juliana (2017) bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  ibu  dengan  kejadian anemia.
Menurut  penelitian  Mariana  et  al.,  (2018),  sebagian  ibu  hamil  memiliki  pola makan yang tidak sehat. Hal ini terlihat dari segi pengaturan jumlah dan jenis makanan yang  belum  sesuai  dengan  gizi  seimbang  ibu  hamil,  ibu  tidak  sarapan  pagi,  makanan seadanya,  makan  terlalu  sedikit,  makan  yang  mengandung  protein  hanya  sedikit  tidak sesuai  kebutuhan  gizi  seimbang,  terlalu  banyak  gula  dan  minyak,  tidak  pernah  makan makanan cemilan, dan terlalu sering mengkonsumsi makanan yang cepat saji. Selain itu,
ada faktor lain yang mempengaruhi pola makan tidak sehat pada ibu hamil, diantaranya yaitu tingkat pendidikan sehingga pengetahuan ibu kurang akan pola makan sehat bagi ibu  hamil,  status  ekonomi  yang  tidak  mampu  untuk  memenuhi  kebutuhan,  ibu mengalami mual muntah yang menyebabkan ibu tidak mau makan, dan lingkungan.
Menurut  asumsi  peneliti  status  gizi  ibu  hamil  tidak  memiliki  hubungan  erat kaitannya dengan kejadian anemia, karena kejadian anemia sendiri merupakan kondisi menurunnya kadar Haemoglobin yang dapat dihindari dan dicegah dengan memastikan asupan  zat  besi  yang  cukup  yang  baik  selama  kehamilan.  Dalam  penelitian  yang telah dilakukan banyak ditemui ibu dengan status gizi baik tetapi mengalami anemia. Hal ini menunjukan bahwa hasil pengukuran LILA tidak bisa dijadikan suatu dasar menentukan seseorang  kekurangan  zat  gizi  atau  tidak,  karena  berdasarkan  pola  diet  saat  ini  yang ditemukan  di  masyarakat  terutama  yang  berada  di  pedesaan,  mereka  akan  makan  apa saja  asal  kenyang,  bukan  mengukur  berapa  kebutuhan  nutrisi  dari  makanan  yang dikonsumsi.

## Hubungan Keteraturan Konsumsi TTD Ibu dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  didapatkan  ada  hubungan  antara  kepatuhan konsumsi tablet tambah darah responden dengan kejadian anemia (p- value = 0,008) dan nilai  PR sebesar  4,563,  artinya  responden  tidak  teratur  mengkonsumsi  tablet  tambah darah  saat  hamil  kemungkinan  mengalami  anemia  4,563  kali  lebih  besar  dibanding dengan responden teratur mengkonsumsi tablet tambah darah. Hasil ini sejalan dengan penelitian Anggraini (2018) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Selama kehamilan ibu dianjurkan untuk mengkonsumsi paling sedikit 90 tablet Fe selama  kehamilannya.  Zat  besi  yang  berasal  dari  makanan  belum  bisa  mencukupi kebutuhan  selama  hamil,  karena  zat  besi  tidak  hanya  dibutuhkan  oleh  ibu  hamil  saja tetapi  juga  untuk  janin  yang  ada  didalam  kandungannya,  karena  kekurangan  gizi  pada ibu hamil mempunyai dampak yang cukup besar terhadap proses pertumbuhan janin dan anak  yang dilahirkan. Apabila ibu hamil selama masa kehamilan patuh mengkonsumsi tablet  Fe  maka  resiko  terkena  anemia  semakin  kecil.  Keteraturan  ibu  sangat  berperan dalam meningkatkan kadar Hb.
WHO  menyebutkan  bahwa  ibu  hamil  yang  mendapatkan  suplementasi  zat  besi memiliki  kadar  hemoglobin  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  yang  tidak.  Dampak  yang paling  nyata  pada  ibu  yang  mengkonsumsi  zat  besi  di  trimester  satu  kehamilan  dapat menurunkan risiko  kematian bayi  dibandingkan pada trimester kedua. Pencegahan dan penatalaksanaan  anemia  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  suplementasi  zat  besi selama  kehamilan.  Hal  ini  memberikan  gambaran  kebutuhan  zat  besi  meningkat  yang tidak hanya tercukupi dengan pola diet sehingga perlu adanya suplementasi besi selama kehamilan.  Hasil  penelitian  Lisna  &  Batubara  (2021)  menemukan  bahwa  ibu  hamil trimester III mengalami anemia paling banyak dengan status multigravida. Penelitian ini juga  menemukan  bahwa  hubungan  faktor  paritas  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil tidak bermakna secara statistik.
Kepatuhan minum suplementasi Fe memberi keuntungan bagi ibu hamil, sehingga penambahan  zat  besi  secara  teratur  sangat  diperlukan  untuk  mencegah  hal-hal  tidak diinginkan. Mariana et al., (2018) menemukan bahwa dari 30 responden yang dijadikan sampel  pada  penelitiannya,  hampir  sebagian  responden  (26,7%)  mengalami  anemia. Anemia  adalah  keadaan  menurunnya  kadar  hemoglobin,  hematokrit  dan  jumlah  sel darah merah di bawah nilai normal yang dipatok untuk perorangan.
Penyebab  anemia  ini  dapat  terjadi  karena  kehilangan  darah  secara  kronis  seperti penyakit ulkus peptikum, hemoroid, infestasi  parasit dan proses keganasan, asupan zat besi  tidak  cukup  dan  penyerapan  tidak  adekuat,  peningkatan  kebutuhan  akan  zat  besi untuk  pembentukan  sel  darah  merah  yang  lazim  berlangsung  pada  masa  pertumbuhan bayi,  masa  pubertas,  masa  kehamilan  dan  menyusui  serta  pola  makan  yang  tidak seimbang.  Menurut  Sukmawati  et  al.,  (2021)  tablet  Fe  penting  dikonsumsi  oleh  ibu hamil karena kebutuhan akan zat besi meningkat selama kehamilan akibat pengenceran sel  darah  merah  selama  kehamilan  dimana  tablet  Fe  diperlukan  untuk  meningkatkan jumlah sel darah merah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  ibu  yang  teratur  mengkonsumsi  tablet  Fe  dapat terhindar  dari  risiko  terjadinya  anemia  karena  tablet  Fe  yang  dikonsumsi  merupakan suplemen  yang  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin,  tentunya  juga  harus  diiringi dengan mengonsumsi makanan yang bergizi. Zat besi memang sangat dibutuhkan dalam kehamilan dan ibu hamil harus mengkonsumsi tablet Fe secara teratur minimal 90 tablet selama kehamilan.
Hasil  uji  multivariat  yang  telah  dilakukan  di  Kabupaten  Kepahiang memperlihatkan  bahwa  dari  semua  variabel  prediktor  anemia  pada  ibu  hamil,  variabel kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah  merupakan  variabel  yang  paling  signifikan dengan  mengontrol  variabel  lainnya.  Hasil  analisis  multivariat  menggunakan  regresi logistik  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kepatuhan  konsumsi  TTD  dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## S IMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan  dan  status  gizi  dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Namun ada hubungan antara pekerjaan dan keteraturan konsumsi tablet tambah darah dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## SARAN
Promosi  kesehatan  kepada  masyarakat  dan  kegiatan  konseling,  khususnya  pada ibu  hamil  tentang  pentingnya  keteraturan  konsumsi  tablet  tambah  darah  sangat diperlukan.  Selain  itu,  penyuluhan  tentang  makanan  dengan  gizi  berimbang  dan pemeriksaan  hemoglobin  secara  dini  juga  harus  dilaksanakan  guna  mempercepat penanganan kejadian anemia dan defisiensi zat besi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  P.  D.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2018. Jurnal Kebidanan , 7 (15), 33-38. https://doi.org/10.31983/jkb.v7i15.3248
Apriliani,  R.  F.,  Avianty,  I.,  &  Angie  Nauli,  H.  (2021).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Puskesmas Tegal Gundil Tahun 2020. Promotor , 4 (4), 312-321. https://doi.org/10.32832/pro.v4i4.5598
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu.  (2018). Profil  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu . https://sehatdirumah.com/data/07_Bengkulu_2018.pdf
Ervina,  A.,  &  Juliana,  D.  (2017).  Hubungan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Obstretika  Scientia , 4 (1),  368–380. https://dx.doi.org/10.55171/obs.v4i1.161
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2018 . https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/ Lisna, A. H., & Batubara, H. J. S. (2021). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Bandar Khalipah Tembung. Jurnal Ilmiah SIMANTEK , 5 (3), 22–27. https://simantek.sciencemakarioz.org/index.php/JIK/article/view/277/255 Mariana,  D.,  Wulandari,  D.,  &  Padila,  P.  (2018).  Hubungan  Pola  Makan  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas. Jurnal
Keperawatan Silampari , 1 (2), 108–122. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.83
Padila, P., Amin, M., & Rizki, R. (2018). Pengalaman Ibu dalam Merawat Bayi Preterm yang  Pernah  Dirawat  di  Ruang  Neonatus  Intensive  Care  Unit  Kota  Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari , 1 (2), 1–16. https://doi.org/10.31539/jks.v1i2.82 Sukmawati,  S.,  Widiasih,  R.,  Mamuroh,  L.,  &  Nurhakim,  F.  (2021).  Kehamilan  dan Faktor  yang  Mempengaruhi:  Studi  Korelasi. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu  Keperawatan,  Analis  Kesehatan  dan  Farmasi , 21 (1), 43–53.
https://ejurnal.stikesbth.ac.id/index.php/P3M_JKBTH/article/download/679/566
Sulastri,  S.  (2016).  Hubungan  Antara  Usia  Ibu,  Usia  Kehamilan,  Paritas,  Pekerjaan,
Pendidikan  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  PKM  Gambir  Jakarta Pusat  Periode  September-Desember  2015. Jurnal  Akbid  RSPAD  Gatot  Soebroto ,
2 (6), 12–33. https://akbid-rspad.e-journal.id/jurnal_akbid_rspad/article/view/20 Triana, A. K., Rahmawati, N., & Syafrullah, H. (2021). Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang  Pencegahan  dan  Pengobatan  Anemia  Defisiensi  Besi  Sebelum  dan Sesudah  Penyuluhan  di  PMB  Bd.  I  Kabupaten  Bandung. Zona  Kebidanan: Program Studi Kebidanan Universitas Batam , 12 (1), 73–82. http://dx.doi.org/10.37776/zkeb.v12i1.822