## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERSIHAN DIRI SELAMA MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI DI PONDOK PESANTREN YAYASAN NURUL ISLAM KABUPATEN BUNGO
Citra Indah Fitriwati 1 , Suhaela Arofah 2 1-2 Akademi Keperawatan Setih Setio Kabupaten Bungo, Jambi Email: citra.indah.fitriwati@gmail.com

## ABSTRAK
Menstruasi  merupakan  proses  pelepasan  dinding  rahim  disertai  pendarahan  dan  terjadi  setiap  bulan. Remaja  putri  yang  sudah  matang  alat  reproduksi  maupun  hormon-  hormon  dalam  tubuhnya  akan mengalami  menstruasi. Kebersihan  organ  genetalia saat menstruasi perlu  mendapat perhatian  khusus bagi  remaja  putri  agar  terhindar  dari  pembusukan  dan  berkembangnya  jamur  sehingga  bisa menimbulkan  infeksi  organ  reproduksi  dan  infeksi  organ  perkemihan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kebersihan  diri  selama  menstruasi  pada  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Islam  Kabupaten  Bungo.  Penelitian  ini  menggunakan  desain cross sectional. Sampel  dalam penelitian  ini sebanyak 74 responden. Hasil penelitian  menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  pengetahuan  ( p-value =  0,0005),  faktor  pola komunikasi orang tua  ( p-value = 0,004), faktor dukungan teman sebaya ( p-value = 0,0005) dan faktor pengaruh  budaya  ( p-value =  0,0005)  dengan  kebersihan  diri  selama  menstruasi  pada  remaja  putri. Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  pengaruh  sikap  ( p-value =  0,124)  dengan kebersihan diri selama menstruasi pada remaja putri. Saran yang dapat diberikan adalah sebaiknya di lingkungan  pondok  pesantren  perlu  meningkatkan  edukasi  terkait  kebersihan  diri  selama  menstruasi khususnya  kesehatan  reproduksi  wanita  yang  bisa  dikaitkan  dengan  pembelajaran  di  kelas.  Metode penyampaian bisa melalui metode forum grup discussion .
Kata Kunci: kebersihan diri selama menstruasi, remaja putri, menstruasi

## ABSTRACT
Menstruation is the process of releasing the uterine with bleeding and occurs every month. Adolescent who are mature reproductive organs and hormones in their bodies will experience menstruation. The cleanliness of the genetal organs during menstruation needs special attention for adolescent to avoid decay and the development of fungi that can cause reproductive organ infections and urinary organ infections. This study aims to identify the factors that influence personal hygiene during menstruation in  adolescent  at  Nurul  Islam  Islamic  Boarding  School,  Bungo  Regency.  This  study  used  a  cross sectional design. The sample in this study were 74 respondents. The results showed that there was a significant relationship between knowledge factors (p-value = 0.0005), parent communication pattern factors  (p-value  =  0.004),  peer  support  factors  (p-value  =  0.0005)  and  culture  factors  (p-value  = 0.0005)  with  personal  hygiene  during  menstruation  in  adolescent.  There  was  no  significant relationship between the influence factor of attitude (p-value = 0.124) with personal hygiene during menstruation  in  young  women.  The  suggestion  that  can  be  given  is  that  it  is  better  if  the  boarding school  environment  needs  to  increase  education  related  to  personal  hygiene  during  menstruation,

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 10, No 2, Juli, 2021 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
especially  women's  reproductive  health  which  can  be  linked  to  classroom  learning.  The  delivery method can be through the group discussion forum method.

## Keywords: Personal hygiene during menstruation, adolescent, menstruation

## LATAR BELAKANG
Menurut World  Health  Organization (WHO),  remaja  adalah  periode  usia  antara  10 sampai 19 tahun. Masa remaja adalah masa dimana terjadi peralihan dari masa anak menuju dewasa. Remaja secara umum dimulai ketika memasuki masa pubertas yaitu antara umur 10 – 24 tahun (Allender, Rector & Warner, 2010). Masa remaja merupakan masa dimana terjadi perubahan  tubuh  ( growth  spurt ),  timbul  ciri-ciri  seks  sekunder,  tercapainya  fertilitas  dan terjadinya perubahan-perubahan psikologi serta kognitif (Setyaningrum dan Zulfa, 2014).
Perubahan  fisik  remaja  merupakan  ciri  utama  dari  proses  biologis  yang  terjadi  pada masa  pubertas.  Pada  masa  ini  terjadi  perubahan  fisik  secara  cepat,  yang  tidak  seimbang dengan  perubahan  kejiwaan  (mental  emosional).  Perubahan  fisik  yang  terjadi  termasuk pertumbuhan  organ-organ  reproduksi  untuk  mencapai  kematangan  agar  mampu melangsungkan  fungsi  reproduksi  (Rochmania,  2015). Perubahan  fisik  cukup  terlihat  ketika remaja  memasuki usia antara 9-15 tahun, pada saat itu mereka tidak hanya tumbuh  menjadi lebih tinggi dan lebih besar saja, tetapi terjadi juga perubahan-perubahan di dalam tubuh yang memungkinkan  untuk  berproduksi  atau  berketurunan.  Perubahan  dari  masa  kanak-kanak menuju  masa  dewasa  atau  sering  dikenal  dengan  istilah  masa  pubertas  ditandai  dengan datangnya menstruasi pada perempuan (Setiyaningrum dan Zulfa, 2014).
Perubahan  fisik  cukup  terlihat  ketika  remaja  memasuki  usia  antara  9-15 tahun,  pada saat  itu  mereka  tidak  hanya  tumbuh  menjadi  lebih  tinggi  dan  lebih  besar  saja,  tetapi  terjadi juga  perubahan-perubahan  di  dalam  tubuh  yang  memungkinkan  untuk  berproduksi  atau berketurunan.  Perubahan  dari  masa  kanak-kanak  menuju  masa  dewasa  atau  sering  dikenal dengan  istilah  masa  pubertas  ditandai  dengan  datangnya  menstruasi  pada  perempuan (Setiyaningrum dan Zulfa, 2014).
Menstruasi merupakan proses pelepasan dinding rahim disertai pendarahan dan terjadi setiap  bulan.  Menjaga  kebersihan  organ  genetalia  saat  menstruasi  perlu  mendapat  perhatian khusus  agar  terhindar  dari  pembusukan  dan  berkembangnya  jamur  (Maharani  &  Adryani, 2018).  Angka  kejadian  ISR  di  dunia  pada  usia  remaja  menempati  posisi  tertinggi  yaitu sebesar 35%-42% dan pada usia dewasa muda sebesar 27%-33% (Rohidah, 2018). Prevalensi ISR  pada  remaja  di  dunia  antara  lain  kandidiasis  sebesar  25%-50%,  vaginosis  bakterial sebesar 20%-40% dan trikomoniasis sebesar 5%-15% (Puspitaningrum dkk, 2017). Penyakit infeksi  di  sistem  reproduksi  dapat  disebabkan  karena  wanita  kurang  memelihara  kebersihan diri pada saat menstruasi (White, 2010).
Masalah yang dihadapi wanita tiap bulannya berkaitan dengan menstruasi antara lain adalah  mengalami  keputihan  sebanyak  19%,  rasa  gatal  pada  area  genital  sebanyak  25%, premenstrual  sindrome  36%,  rasa  tidak  nyaman  selama  menstruasi  35%,  darah  menstruasi yang sangat banyak 10%, mengalami kram perut (Anand, Singh, & Unisa, 2015). Menstruasi juga membuat remaja putri menjadi cemas, khawatir dan kurang percaya diri (Su & Lindell, 2016). Salah satu penyebab keputihan adalah karena kebersihan diri selama menstruasi yang tidak bersih (Anand, Singh, & Unisa, 2015).
Kebersihan diri saat menstruasi pada remaja merupakan isu kritis sebagai determinan status  kesehatan  remaja  yang  akan  berpengaruh  dalam  kehidupan  masa  tua.  Buruknya kebersihan  diri  saat  menstruasi  berpengaruh  besar  terhadap  morbiditas  dan  komplikasi (Uzochukwu,  2009).  Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berperan  penting  dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia, salah satunya pondok pesantren (Halima, dkk., 2014).  Berdasarkan  wawancara  peneliti  di  Pondok  Pesantren,  pembahasan  mengenai seksualitas  masih  dianggap  tabu  untuk  dibicarakan  di  pesantren  karena  dianggap  suci  oleh sebagian masyarakat pesantren.
Kehidupan  remaja  putri  di  pesantren  berbeda  dengan  remaja  putri  pada  umumnya. Santriwati  dituntut  untuk  beradaptasi  dengan  kegiatan  dan  peraturan  di  pesantren  dengan jadwal  padat  yang  harus  diikuti  santri.  Dalam  kegiatan  pendidikan  formal,  peserta  didik hanya belajar dan berinteraksi dengan teman serta guru kurang lebih 6-7 jam dalam satu hari, hampir  24  jam  remaja  berinteraksi  dengan  teman  sebayanya  di  lingkungan  pesantren (Machfutra,  2018).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kebersihan  diri  selama  menstruasi  pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren Nurul Islam Bungo.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan studi cross sectional. Data  yang  dikumpulkan  dengan  pendekatan cross  sectional dikumpulkan  dalam satu  waktu.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Islam  Bungo  dan dilaksanakan  pada  tanggal  10  Agustus  –  31  Agustus  2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh remaja putri yang bersekolah di MTS dan SMK di Pondok Nurul Islam Bungo sejumlah  112  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah purposive sampling. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  siswi  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Islam  Bungo dengan  kriteria  inklusi  berumur  13-19  tahun,  bersedia  menjadi  responden,  siswi  sudah mengalami  menstruasi,  serta  hadir  dalam  penelitian.  Adapun  kriteria  eksklusi  siswi  yang belum mengalami menstruasi.
Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  pengembangan  kuesioner Adolescent Menstrual Attitude Questionnaire (Morse, Kieren, & Bottorff, 2009), terdiri dari 56  pertanyaan  dengan  sub  bagian:  perasaan  positif,  perasaan  negatif,  penerimaan  terhadap menstruasi  pertama,  keterbukaan  fikiran  terhadap  menstruasi,  hidup  dengan  mestruasi  dan gejala  premenstrual  sindrom.  Selain  itu,  kuesioner  dari  penelitian  Meinarisa  (2019)  tentang Pendidikan Kesehatan Menstrual Hygiene (PMH). Uji validitas pada instrumen penelitian ini valid  dengan  nilai  r=  0,361  (α  =  0.05). Analisa  data  dilakukan  melalui  tiga  tahapan  yaitu univariat  untuk  mendiskripsikan  setiap  variabel  penelitian,  analisa  bivariat  menggunakan korelasi dan Analisa multivariat dengan regresi linier.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Berdasarkan penelitian didapatkan data sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Umur Menarche dan Umur Sekarang
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  rata-rata  umur  menarche  responden  adalah  12 tahun. Usia menarche termuda 9 tahun dan usia menarche tertua 14 tahun. Dari hasil estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  umur  menarche  responden adalah 11,80 sampai dengan 12,28 tahun. Rata-rata umur responden sekarang adalah 14 tahun (95%  CI:  13,72-14,44).  Usia  responden  yang  termuda  adalah  12  tahun  dan  usia  responden yang  tertua  adalah  17  tahun.  Dapat  disimpulkan  bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata  umur responden adalah 13,72 sampai dengan 14,44 tahun.

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Ibu
Karakteristik responden n % Pendidikan Ibu Tidak tamat SD SD SMP SMA PT Total 1 18 17 24 14 74 1,4 24,3 23 32,4 18,9 100
Berdasarkan  tabel  2,  distribusi  tingkat  pendidikan  ibu  responden  paling  banyak berpendidikan  terakhir  SMA  yaitu  24  orang  (32,4%)  sedangkan  Ibu  responden  yang berpendidikan  terakhir  di  perguruan  tinggi  sebanyak  14  orang  (18,9%),  SMP  sebanyak  17 orang (23%), SD sebanyak 18 orang (24,3%) dan tidak tamat SD sebanyak 1 orang (1,4%).

## Analisis Bivariat
Hasil analisis bivariat adalah sebagai berikut.
Tabel 3 Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan pengetahuan Variabel Kebersihan Mean diri SD Minimal- maksimal 95% CI R P value Pengetahuan 6,73 2,069 1-10 6,25- 7,21 0,768 0,0005
Berdasarkan  tabel  3  ini  menunjukan  bahwa  rata-rata  skor  pengetahuan  adalah  6,73 (95%  CI:  6,25-7,21)  dengan  standar  deviasi  2,069.  Rata-rata  skor  pengetahuan  pada  siswi terendah adalah 1 dan tertinggi 10. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95%
Karakteristik responden Mean SD Minimal- maksimal 95% CI Umur menarche 12,04 1,039 9-14 11,80-12,28 Umur sekarang 14,08 1,542 12-17 13,72-14,44
CI  diyakini  bahwa  rata-rata  skor  pengetahuan  siswi  adalah  diantara  6,25-7,21.  Uji  statistik dengan korelasi  menghasilkan  nilai r 0,768 dan Nilai p  value 0,0005. Kesimpulan dari  hasil tersebut:  hubungan  kebersihan  diri  selama  menstruasi  dengan  pengetahuan  menunjukkan hubungan  yang  sangat  kuat  dan  berpola  positif  artinya  semakin  bertambah  pengetahuan semakin baik kebersihan diri selama menstruasi.
Tabel 4
Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan sikap Variabel Kebersihan Mean diri SD Minimal- maksimal 95% CI r P value Sikap 162,04 117,263 127-212  1158,04 -166,04 0,18 0,124
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  rata-rata  skor  sikap  adalah  162,04  (95%  CI: 158,04-166,04). Rata-rata skor sikap pada siswi  terendah adalah 127 dan tertinggi 212. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% CI diyakini bahwa rata-rata skor sikap siswi  adalah  diantara  158,04  sampai  dengan  166,04.  Uji  statistik  dengan  korelasi menghasilkan  nilai  r  0,18  dan  Nilai  p  value  0,124.  Kesimpulannya  tidak  ada  hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan sikap.
Tabel 5
Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan pola komunikasi orang tua
Variabel Kebersihan Mean diri SD Minimal- maksimal 95% CI r P value Pola komunikasi orangtua 7,91 11,545 4-10 17,55 -8,26 0,333 0,004
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa rata-rata skor pola komunikasi dengan orang tua adalah 7,91 (95% CI: 7,55-8,26). Rata-rata skor pola komunikasi dengan orang tua terendah adalah  4  dan  tertinggi  10.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  CI diyakini bahwa rata-rata skor pola komunikasi dengan orang tua adalah diantara 7,55 sampai dengan 8,26.
Uji  statistik  dengan  korelasi  menghasilkan  nilai  r  0,333  dan  Nilai  p  value  0,004. Kesimpulan  dari  hasil  tersebut  adalah  ada  hubungan  kebersihan  diri  selama  menstruasi dengan pola komunikasi orang tua.

## Tabel 6
Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan dukungan teman sebaya Variabel Kebersihan di Mean diri SD Minimal- maksimal 95% CI r P value Dukungan teman sebaya 7 11,526 3-10 16,65 -7,35 0,756 0,0005
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  rata-rata  skor  dukungan  teman  sebaya  adalah  7 (95%  CI:  6,65-7,35).  Rata-rata  skor  dukungan  teman  adalah  3  dan  tertinggi  10.  Dari  hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%  CI  diyakini  bahwa  rata-rata  skor  dukungan teman  adalah  diantara  6,65  sampai  dengan  7,35. Uji  statistik  dengan  korelasi  menghasilkan nilai  r  0,756  dan  nilai  p  value  0,0005.  Artinya  ada  hubungan  kebersihan  diri  selama menstruasi dengan dukungan teman.
Rata-rata  skor  pengaruh  budaya  adalah  6,8  (95%  CI:  6,37-7,22).  Rata-rata  skor pengaruh  budaya  terendah  adalah  2  dan  tertinggi  10.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan  bahwa  95%  CI  diyakini  bahwa  rata-rata  skor  pengaruh  budaya  adalah  diantara
6,37 sampai dengan 7,22. Uji statistik dengan korelasi menghasilkan nilai r 0,711 dan nilai p value  0,0005.  Kesimpulannya  ada  hubungan  kebersihan  diri  selama  menstruasi  dengan pengaruh budaya (Tabel 7).
Tabel 7 Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan budaya Variabel Kebersihan di Mean diri SD Minimal- maksimal 95% CI r P value Budaya 6,8 11,843 2-10 16,37 -7,22 0,711 0,0005

## Analisis multivariat
Analisis multivariat dalam penelitian ini mengunakan regresi linier.
Tabel 8 Seleksi bivariat faktor yang memengaruhi kebersihan diri selama menstruasi No Variabel P value 1 Pengetahuan 0,003 2 Sikap 0,859 3 Pola komunikasi orang tua 1 4 Dukungan teman sebaya 0,02 5 Pengaruh budaya 0,023
Berdasarkan  tabel  8,  hasil  analisis  bivariat  dengan  korelasi  didapatkan  nilai  p  value untuk  variabel  pengetahuan  (p=0,003),  sikap  (p=  0,859),  pola  komunikasi  orang  tua  (p=1), dukungan  teman  sebaya  (p=0,02),  pengaruh  budaya  (p=0,023).  Variabel  yang  memiliki  p value  <0,25  adalah  variabel  pengetahuan,  dukungan  teman  sebaya  dan  pengaruh  budaya. Maka ketiga variabel tersebut dapat lanjut masuk ke pemodelan multivariat.
Dari hasil statistik di dapatkan p value = 0,0005 berarti persamaan garis regresi secara keseluruhan sudah signifikan. Hasil uji F menunjukkan nilai p=0,000. Artinya pada alpha 5% dapat menyatakan bahwa model regresi cocok dengan data yang ada.
Setelah di lakukan analisis, variabel dependen yang masuk model akhir regresi adalah pengetahuan dan pola komunikasi orang tua tertera dalam tabel 9 dibawah ini.
Tabel 9 Model Akhir Regresi Linier Model B Beta P value ( constant ) 73,229 0,000 Pengetahuan 6,087 0,741 0,000 Pola komunikasi orang tua 0,925 0,079 0,328
Variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  kebersihan  diri  selama  menstruasi pada siswi Pondok Pesantren Nurul Islam adalah pengetahuan.
Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan pengetahuan.
Kebersihan diri pada saat menstruasi tidak akan terjadi begitu saja, namun merupakan sebuah proses yang dipelajari karena individu mengerti dampak positif atau negatif terhadap perilaku  yang  terkait  dengan  keadaan  menstruasi  (Indriastuti,  2009).  Banyak  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kebersihan  diri  selama  menstruasi.  Diantara  faktor  tersebut  yakni pengetahuan individu. Hal tersebut sesuai dengan hasil analisis dalam penelitian ini.
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  menstruasi  dengan kebersihan  diri  selama  menstruasi  menggunakan  analisis  korelasi di  peroleh  nilai p =0,0005
( p <0,05)  yang  berarti  bahwa  pengetahuan  tentang  menstruasi  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan  kebersihan diri selama  menstruasi pada remaja putri di Pondok Pesantren Nurul Islam.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Patricia  (2005),  bahwa  dalam  kebersihan  diri  terdapat faktor  yang  berpengaruh  diantaranya  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  individu  tersebut. Pengetahuan  yang  dimaksudkan  merupakan  pengetahuan  yang  bersangkutan  dengan kebersihan  diri  diantaranya  pengetahuan  tentang  menstruasi,  pengetahuan  kesehatan reproduksi  pada  wanita  dan  pengetahuan  mengenai  kebersihan  diri  pada  wanita  baik  saat menstruasi maupun dalam keseharian.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Rahmawati  (2011)  bahwa  pengetahuan tentang  menstruasi  berpengaruh  terhadap  perilaku  kebersihan  diri selama  menstruasi  pada siswi  remaja.  Hal  yang  sama  juga  diperoleh  dari  hasil  penelitian  Suryati  (2012)  yang mengungkapkan  terdapat  beberapa  faktor  yang  berperan  dalam  perilaku  kebersihan  remaja saat  menstruasi,  diantara  faktor  tersebut  yakni  pengetahuan.  Hal  tersebut  juga  didukung dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prasetya  (2014),  bahwa  pengetahuan  menstruasi memiliki  hubungan  dengan personal  hygiene selama  menstruasi  pada  siswa  kelas  X  SMA Negeri 2 Banguntapan Bantul dengan hasil uji hipotesis product moment p =0,001 ( p <0,05).

## Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan sikap
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  kebersihan  diri  selama menstruasi  dengan  sikap.  Sejalan  dengan  penelitian  Husni  dan  Pauzan  (2016),  yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  secara  signifikan  antara  sikap  dengan  tindakan  personal hygiene  saat  menstruasi  di  SMAN  2  Kota  Bengkulu  (nilai  p=  0,975).  Selain  itu  pada penelitian  Wibowo  (2006),  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar  remaja  putri  mempunyai sikap tidak mendukung (unfavorable) tidak senang mendapatkan menarche (51,24%). Hal ini dikarenakan  perlunya  upaya  dalam  membentuk  sikap  yang  mendukung  tentang  menstruasi. Menurut  Notoatmodjo  (2012),  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan  sikap,  yaitu pengalaman  pribadi,  kebudayaan,  pengaruh  orang  yang  dianggap  penting,  media  massa, institusi dan agama serta faktor emosional.
Meinarisa  (2019)  menyebutkan  bahwa  sikap  remaja  putri  dalam  menjaga  kebersihan selama  menstruasi  dipengaruhi  oleh  pendidikan  kesehatan menstrual  hygiene (PMH). Pemberitahuan  informasi  melalui  pendidikan  dan  penyuluhan  akan  meningkatkan pengetahuan, yang selanjutnya akan menimbulkan kesadaran dan pada akhirnya remaja akan berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki, yang tentunya memerlukan waktu yang cukup lama. Sebelum remaja berperilaku positif tentang personal hygiene saat menstruasi, ia harus  terlebih  dahulu  tahu  apa  arti  dan  manfaat  tindakan  tersebut  bagi  dirinya,  selanjutnya akan menilai atau bersikap.

## Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan pola komunikasi orang tua
Menurut  Efendy  (2013),  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  komunikasi  antara  lain penyampaian  pesan,  situasi  dan  kondisi,  media,  tujuan  pesan.  Menurut  Rakhmad  (2007) bahwa  pola-pola  komunikasi  interpersonal  mempunyai  efek  yang  berlainan  pada  hubungan interpersonal.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  komunikasi  interpersonal  yakni  percaya, sikap  sportif,  dan  sikap  terbuka.  Efektifitas  komunikasi  interpersonal  seperti  yang dikemukakan  oleh  Devito  (2011)  yaitu  karena  adanya  keterbukaan,  empati,  sikap mendukung, sikap positif dan kesetaraan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara  kebersihan  diri  selama menstruasi  dengan  pola  komunikasi  orang  tua.  Komunikasi  antar  ibu  dan  anak  akan memberikan  informasi  yang  lebih  mudah  dipahami  (Yusuf,  2014).  Penelitian  Fajri  dan
Khairani  (2010)  menjelaskan  bahwa  komunikasi  memberikan  peran  sebesar  30%  terkait kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  reproduksi  penting  disampaikan  kepada  remaja  putri terlebih kebersihan genetalia ketika menstruasi.

## Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan dukungan teman sebaya
Faktor  lain  yang  cukup  erat  berhubungan  dengan  kebersihan  diri  selama  menstruasi yaitu  faktor  eksternal.  Lingkungan  dan  sosial  sebagai  faktor  eksternal  sangat  mendukung terhadap  perubahan  kebersihan  diri  individu,  dikarenakan  lingkungan  sebagai  tempat perkembangan perilaku individu (Sunaryo, 2013).
Perkembangan  kehidupan  sosial  remaja  ditandai  dengan  meningkatnya  pengaruh teman  sebaya.  Remaja  lebih  banyak  menghabiskan  waktunya  untuk  berinteraksi  sosial dengan  teman  sebayanya.  Teman  sebaya  memberikan  pengaruh  yang  besar  terhadap  sikap, minat, penampilan dan perilaku remaja. Hal tersebut dikarenakan komu-nikasi diantara teman sebaya  lebih  mudah  dicerna  dan  diterima  daripada  komunikasi  dengan  orang  tua  atau  yang lebih dewasa daripada remaja (Desmita, 2009).
Hasil  penelitian  ini,  terhadap  74  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Islam menggunakan  analisis korelasi diperoleh p=0,0005 (p<0,05) yang  berarti terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  teman  sebaya  dengan  kebersihan  diri  selama  menstruasi. Hasil  analisis  tersebut  sesuai  dengan  teori  Hovland  bahwa  komunikasi  merupakan  sebuah proses  dalam  mengubah  perilaku  orang  lain  seperti  halnya  personal  hygiene  selama menstruasi (Efendy, 2011).
Hal  tersebut  juga  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lestari,  Prastya (2014),  terhadap  102  siswi  kelas  X  SMA  Negeri  2  Banguntapan  bantul  bah-wa  terdapat hubungan komunikasi teman sebaya dengan personal hygiene selama menstruasi dengan hasil uji  p=0,000  (p<0,05),  yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antar  variabel tersebut.
Hasil penelitian yang dilakukan peneliti juga didukung oleh penelitian Suryati (2012) di  Jakarta  yang  berkaitan  dengan  perilaku  kebersihan  remaja  saat  menstruasi,  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  teman  sebaya dengan  perilaku  kebershan  siswi  pada  saat  menstruasi.  Dukungan  teman  sebaya  terhadap responden  sebesar  86%,  dari  hasil  analisis  bivariat  didapatkan  hasil  p=0,024,  hasil  analisis multivariat  didapatkan  ada  hubungan  antara  teman  sebaya  dengan  perilaku  kebersihan  saat menstruasi  pada  penelitian  ini  dengan  nilai  p=0,027  dan  nilai  OR=2,963  artinya  bahwa dukungan  teman  sebaya  2,963  kali  kemungkinan  teman  sebaya  mendukung.  Juyal  et  al (2012)  dalam  penelitian  mengenai  menstruasi  didapatkan  hasil  bahwa  31,8%  remaja mendapatkan informasi pertama mengenai menstruasi dari teman. Sama halnya dengan Khan (2012) sumber informasi utama pengetahuan menarche didapatkan dari teman.

## Hubungan kebersihan diri selama menstruasi dengan pengaruh budaya
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  yang  kuat  antara  kebersihan  diri selama  menstruasi  dengan  pengaruh  budaya.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Santina et  al (2013)  pada  remaja  putri  usia  13-19  tahun  di  Lebanon  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  praktik  menstrual  hygiene  berdasarkan  sosial budaya.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Patil  (2014)  di  Desa  Tirupati,  Chandragiri, Renigunta dan Pakala India menemukan bahwa nilai rata-rata kebersihan menstruasi tampak pada  remaja  yang  hanya  sedikit  mengikuti  tradisi  budaya  terkait  beberapa  pembatasan
melakukan hal-hal tertentu dibandingkan dengan mereka yang banyak mengikuti pembatasan selama  menstruasi.  Selain  itu,  penelitian  Ety,  Suriah,  Fairus  (2019)  menggambarkan keyakinan  masyarakat  Suku  Nuaulu  Kabupaten  Maluku  Tengah  terkait  aturan-aturan  yang ada  dalam  budaya  mereka  tentang  perilaku personal  hygiene remaja  putri  yakni  larangan mandi  dan  mengganti  kain  pembalut  selama  menstruasi  serta  melumuri  arang  dapat menghilangkan  bau  badan  serta  memutihkan  kulit.  Pengaruh  budaya  tersebut  menyebabkan mereka  memiliki  keterbatasan  dalam  berperilaku  positif  terhadap  kesehatan  khususnya kebersihan diri selama menstruasi.
Sebagian  masyarakat  misalnya  menstruasi  dianggap  darah  kotor  sehingga  seorang wanita  harus  diasingkan  dan  menjalani  aktivitas  harian  di  dalam  rumah  adat  khusus  untuk wanita  yang  tengah  menstruasi.  Perbedaan  dalam  mitos-mitos  budaya  membuat  beberapa komunitas  masyarakat  juga  berbeda  dalam  personal  hygiene  saat  menstruasi  (Maharani  & Adriyani, 2018).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa  factor  yang mempengaruhi  kebersihan  diri  selama  menstruasi  pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren Yayasan Nurul Islam Kabupaten Bungo antara lain pengetahuan, pola komunikasi orang tua, dukungan  teman  sebaya  dan  pengaruh  budaya.  Faktor  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap  kebersihan  diri  selama  menstruasi  pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Nurul Islam adalah faktor pengetahuan.

## Saran
Penyelenggara pendidikan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan reproduksi  remaja  putri  terutama  yang  berhubungan  dengan  menstruasi  melalui komunikasi  teman  sebaya  guna  meningkatkan personal  hygiene selama  menstruasi. Implementasi  ini  bisa  dikaitkan  dengan  pembelajaran  di  kelas  pada  mata  pelajaran  yang bersangkutan misalnya penjaskes, biologi dan pendidikan agama. Metode alternatif dalam penyampaian  pendidikan  dan  promosi  kesehatan  yang  berbasis  pada  permasalahan kesehatan  reproduksi  remaja  khususnya personal  hygiene selama  menstruasi  melalui metode forup group discussion , peer grup discussion, peer teaching dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Allender, J.A. Rector, C. Warner, K.D. (2010). Community Health Nursing  Promoting  & Protecting  the  Public’s  Health  7th  Edition .  Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Anand, E., Singh, J., & Unisa, S. (2015). Menstrual hygiene practices and its  association with reproductive tract infections and abnormal vaginal discharge in India. Sexual  & Reproductive Healthcare , 1–6. http://doi.org/10.1016/j.srhc.2015.06. 001. Desmita.  (2009).  Psikologi  Perkembangan  Peserta  Didik.  Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya.
Devito,  Joseph  A.  (2011). Komunikasi  Antar  Manusia .  Pamulang-Tangerang  Selatan: Karisma Publishing Group.
Effendy. (2011). Ilmu Komunikasi Teori dan Praktik. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Halima S, Rahman MA, Riskiyani S. (2014). Persepsi Remaja tentang Kesehatan Reproduksi di  Pondok  Pesantren  Manahilil  Ulum  Hidayiah  Kaballangang  Kabupaten  Pinrang. Jurnal AKK , 3(1): 41–47.
Husni,  Pauzan.  2016.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan  tindakan  personal  hygiene saat menstruasi pada remaja putri. Jurnal Media kesehatan Vol. 9 No. 2: 114-203.
Indriastuti,  D.P.  (2009).  Hubungan  antara  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  dengan Perilaku Higienis Remaja Putri pada Saat Menstruasi. Surakarta: UMS.
Juyal  R.,  Kandpal  SD,  Semwal  J,  Negi  KS.  (2012).  Practice  of  menstrual  hygiene  among adolescent girls in district of Uttarakand. Indian journal of community health Vol 24(2), 124-128.
Khan, A. (2012). Perceptions and Practice about Menstrual Hygiene among Adolescent Girls in a Rural Area – A Cross Sectional Study. International Journal of Health Science  & Research Vol 2(8), 29-34.
Lestari,  Prasetya.  (2014).  Hubungan  pengetahuan  menstruasi  dan  komunikasi teman sebaya dengan personal hygiene selama menstruasi pada siswa SMA. Thesis. Depok : FIK UI.
Machfutra ED, Noor A, Asropi A, Luxiarti R, Mutmainah NF. (2018). Perilaku Hidup Bersih dan  Sehat  Santri  Putri  Pesantren  X  Yogyakarta.  Bul  Penelit  Sist  Kesehat.  21(4):236– 246.
Maharani, R., & Andryani,  W. (2018). Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Personal Hygiene  Saat  Menstruasi  pada  Santriwati  di  MTs  Pondok  Pesantren  Dar  El  Hikmah Kota  Pekanbaru. KESMARS:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,  Manajemen  dan Administrasi Rumah Sakit, 1(1), 69–77. https://doi.org/10.31539/kesmars.v1i1.172
Meinarisa  (2019).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Menstrual  Hygiene  (PMH)  Terhadap Sikap  Remaja  Putri  Dalam  Menjaga  Kebersihan  Diri  Selama  Menstruasi. Journal endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan Vol 4(1), 141-149. http://doi.org/10.22216/jen.v4i1.3542
Morse,  J.  M.,  Kieren,  D.,  &  Bottorff,  J.  (2009).  Health  Care  for  Women  International  The adolescent menstrual attitude questionnaire, (January 2015), 37–41. http://doi.org/10.1080/073993393095.16025 Notoatmodjo. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Patil S, R. (2014). Knowledge and practice of menstrual hygiene among married adolescents and  young  women  in  Chittoor  District  of  Andra  Pradesh:  India. IOSR  Journal  of Nursing  and  Health  Science  (IOSR-JNHS)  Volume  3 (2),  06-15.  Diakses  tanggal  05 November 2020.
Patricia. (2005). Buku Ajar fundamental Keperawatan konsep Edisi 4. Jakarta: EGC.
Puspitasari,  Fitria  (2017).  Pengetahuan,  Sumber  Informasi,  Umur,  Kepercayaan  Terhadap Perilaku  Personal  Hygiene  Pada  Remaja  Putri  SMAN  1  Megamendung. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat, Vol (06), 04.
Puspitaningrum,  W,  Farid  Agusybana,  Atik  Mawarni,  dan  Djoko  Nugroho.  2017.  Pengaruh Media  Booklet  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri  Terkait  Kebersihan Dalam  Menstruasi  Di  Pondok  Pesantren  Al  Ishlah  Demak  Triwulan  Ii  Tahun  2017. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 5 (4): 274-281.
Rakhmat, Jalaluddin. (2007). Psikologi Komunikasi. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Rahmawati  T,  Kusmawati.  (2011). Hubungan  antara  Sumber  Informasi  dan  Pengetahuan Tentang  Menstruasi  dengan Perilaku Personal  Hygiene selama Menstruasi. Prosiding Seminar  Nasional  “Peran  Kesehatan  Masyarakat  Dalam  Pencapaian  MDG’s  di Indonesia. FKM UNSIL Lampung.
Rochmania,  Bella  Kartini.  2015.  Sikap  Remaja  Putri  dalam  Menghadapi  Perubahan  Fisik Masa  Pubertas. Jurnal  Promkes  Volume  3(2), 206-217.  Departemen  Kesehatan  dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Rohidah, Shofy., Nurmaliza. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Remaja Putri terhadap Personal  Hygiene saat  Menstruasi  di  SMA  Negeri  3  Pekanbaru. Jurnal  of  Midwifery Science Volume 3(1), 32-35.
Santina, et al. (2013). Assessment of Beliefs and Practices Relating to Menstrual Hygiene of Adolescent  Girls  in  Lebanon.  Internasional  Journal  of  Health  Sciences  and  Research (IJHSR). ISSN: 2249-9571, Vol 3; Issue:12, Desember 2013.
Setiyaningrum E, Zulfa. (2014). Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Rerpoduksi. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Su, J. J., & Lindell, D. (2016). Promoting the  menstrual health of adolescent girls  in China. Nursing & health sciences, 18(4), 481-487.
Sunaryo. (2013). Psikologi untuk keperawatan. Ed.2. Jakarta: EGC. Suryati. (2012). Perilaku Kebersihan Remaja Saat Menstruasi. Heal Qual, 3 (1):54–65. Uzochukwu.  (2009).  The  Impact  of  Premenarcheal  Training  on  Menstrual  Practice  and Hygiene Of Nigerian School Girls. Pan Afr. Med. J.22
Yusuf,  Y.,  Kundre,  R.,  Rompas,  S.  (2014). Hubungan  Pengetahuan  Menarche dengan Kesiapan  Remaja  Putri Menghadapi  Menarche  di  SMP  Negeri 3  Tidore  Kepulauan. https://ejournal.Unsrat.Ac.Id/Index.Php/Jkp/Article/View/5272.