Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5056

## TERAPI AROMAYOGA UNTUK MENURUNKAN BERAT BADAN PADA

## AKSEPTOR KB SUNTIK
Ferina Ismaya 1 , Lucky Herawati 2 , Lanny Sunarjo 3
Poltekkes Kemenkes Semarang 1,3
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta 2
ferinaismaya@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  gerakan  yoga  yang  dikombinasi dengan  aromaterapi  (aromayoga)  untuk  menurunkan  berat  badan  akseptor  KB  suntik. Metode yang digunakan adalah true experimental dengan pendekatan pre-post test with control design pada 36 akseptor KB suntik yang mengalami kenaikan berat badan pasca penggunaan kontrasepsi  suntik, dilakukan selama 14 kali dalam 2 bulan dengan durasi 30  menit.  Uji  analisis dilakukan  menggunakan  analisis Independent  t-test .  Hasil penelitian menunjukan bahwa ada perbedaan selisih rerata penurunan berat badan pada kelompok  intervensi  dan  kontrol  sebesar  8,29  (p- value =  0,035)  setelah  pemberian intervensi  selama  2  bulan.  Simpulan,  terapi  Aromayoga  berpengaruh  dalam menurunkan berat badan yang merupakan efek samping dari KB suntik.
Kata Kunci: Berat Badan, KB Suntik, Terapi Aromayoga

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of yoga movements combined with aromatherapy (aromayoga)  to  reduce  the  weight  of  injectable  birth  control  acceptors.  The  method used was  true experimental with a pre-post test with a control design  approach on 36 injectable  birth  control  acceptors  who  experienced  weight  gain  after  injectable contraception,  carried  out  14  times  in  2  months  with  a  duration  of  30  minutes.  The analytical test was carried out using the Independent t-test analysis. The results showed a difference in the average weight loss in the intervention and control groups of 8.29 (p- value  =  0.035)  after  two  months  of  intervention.  In  conclusion,  Aromayoga  therapy affects losing weight, a side effect of injectable birth control.
Keywords: Weight, Injectable Birth Control, Aromayoga Therapy

## PENDAHULUAN
Keluarga  Berencana  (KB)  adalah  upaya  yang  dilakukan  pemerintah  untuk menurunkan  laju  pertumbuhan  di  Indonesia  program  ini  didukung  oleh  UU  nomor  52 tahun  2009  untuk  mewujudkan  keluarga  yang  sehat  dan  berkualitas  (Kementrian Kesehatan  RI,  2021).  Berdasarkan  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  tahun 2020 penggunaan KB suntik di Indonesia mencapai angka 48,6% dan meningkat setiap tahunnya  (Badan Pusat Statistika, 2020). Depo Medroxy Progesterone Acetat (DMPA) adalah jenis kontrasepsi  suntik  yang paling dominan digunakan oleh wanita usia subur di Indonesia yang mencapai 56,8% (Setyorini & Lieskusumastuti, 2020). DMPA berisi
hormon  progesteron  yang  diberikan  setiap  12  minggu  dengan  dosis  sebanyak  150  mg (Kennedy  et  al.,  2020).  Sejalan  dengan  studi  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya bahwa  masalah  yang  paling  umum  timbul  setelah  KB  suntik  ialah  85,6%  mengalami kenaikan berat badan (Setyorini & Lieskusumastuti, 2020).
Besarnya angka peningkatan berat badan pasca menggunakan KB suntik membuat para  peneliti  mencari  upaya  untuk  mengurangi  angka  kejadian  tersebut  (Teal  & Edelman,  2021).  Peningkatan  berat  badan  disebabkan  oleh  hormon  progesteron  yang disuntikan  merangsang  aktivasi peptide  orexigenik yang  menghasilkan  nafsu  makan meningkat dan memicu terjadinya peningkatan berat badan  (Unick et al., 2022). Nafsu makan  yang  meningkat  dan  kurangnya  aktifitas  fisik  dapat  mengubah  energi  yang didapat  dari  makanan  berubah  menjadi  lemak  dan  disimpan  dalam  jaringan  adiposa (Koenen  et  al.,  2021).  Menurunkan  berat  badan  secara  berlebihan  sangat  tidak  baik. Berkurangnya  berat  badan  dapat  berefek  pada  penurunan  tekanan  darah,  kolesterol, trigliserida  dan  resistensi  insulin  atau  ketidakseimbangan  untuk  menggunakan  gula darah. Kebugaran dihitung per unit berat  badan,  jadi jika lemak meningkat,  kebugaran akan  menurun.  Cara  terbaik  untuk  menurunkan  berat  badan  adalah  dengan menggabungkan  antara  latihan  fisik  (olahraga)  dan  diet  seimbang  sebagai  alternatif untuk menperbaiki masalah pengaturan berat badan (Batrakoulis, 2022).
Salah  satu  latihan  fisik  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengembalikan  berat  badan adalah  yoga. Yoga merupakan metode kuno  yang digunakan untuk  memperbaiki fisik, mental  dan  emosional.  Selain  itu  yoga  memiliki  gerakan  ringan,  tidak  membutuhkan banyak  ruang,  tidak  ada  efek  samping  dan  menyenangkan  (Batrakoulis,  2022). Berdasarkan studi penelitian sebelumnya wanita yang melakukan terapi yoga selama 12 kali dapat membantu menurunkan berat badan. Selain itu, pernapasan yang lambat dan dalam  memiliki  efek  menenangkan  pada  pikiran  (Bennetts,  2022).  Selain  yoga, pemberian  terapi  aroma  juga  telah  banyak  dilakukan  untuk  tujuan  kesehatan  dan kebugaran (Jiao et al., 2022). Berdasarkan studi yang dilakukan di Iran pada tahun 2018 menyatakan  bahwa  pemberian  aromaterapi green tea yang  dicampur  dengan  air sebanyak 250 ml dapat menurunkan berat badan. Hal ini dapat terjadi karena green tea memiliki  antioksidan  yang  tinggi  untuk  meningkatkan  hormon  noradrenalin  yang merupakan hormon yang berpengaruh terhadap proses pemecahan lemak tubuh  (Zhang et al., 2020).
Penelitian  terdahulu  telah  membuktikan  efektivitas  dari  yoga  dan  aromaterapi dalam menurunkan berat badan pengguna. Keberhasilan tersebut menjadi landasan bagi peneliti  untuk  melakukan  studi  dengan  mengkombinasikan  keduanya  menjadi  terapi aromayoga  untuk  menurunkan  berat  badan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  dan menganalisis pengaruh terapi  aromayoga  yang bermanfaat  dalam mengurangi masalah berat badan, khususnya karena efek samping dari penggunaan KB suntik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan true experiment research dengan pendekatan pre-post test with control design . Pada kelompok intervensi diberikan terapi aromayoga  14  kali  dalam  2  bulan  dengan  durasi  30  menit  sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  diberikan  intervensi  apapun  dan  untuk  mengukur  perubahan  berat  badan responden dilakukakan monitoring berat badan yang dikur dengan timbangan.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  akseptor  KB  suntik  yang  melakukan kunjungan di  wilayah kerja Puskesmas  Bagan  Batu,  Rokan hilir, Riau  yang berjumlah
83  responden.  Jumlah  sampel  minimal  pada  setiap  kelompok  dalam  penelitian  ini adalah 18 akseptor KB suntik, sehingga keseluruhan sampel dalam penelitian ini adalah 36 akseptor KB suntik. Pengambilan sampel secara acak yaitu simple random sampling dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Analisis  data  menggunakan  IBM  SPSS Windows versi 25. Uji analisis yang digunakan independent t test. Penelitian ini telah memenuhi etik penelitian yang disetujui oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang dengan Nomor 590/EA/KEPK/2021. pada tanggal 24 Desember 2021.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  masing-masing  variabel  yang  diteliti  dan  data  yang  ditampilkan dalam  analisis  adalah  distribusi  frekuensi  karakteristik  usia,  paritas,  pendidikan,  lama penggunaan KB, jenis KB, asupan makanan, dan aktifitas fisik.
Tabel.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Paritas, Pendidikan, Lama Penggunaan KB, Jenis KB, Asupan Makanan dan Aktifitas Fisik (N=36)
Kategori Kelompok Responden p-value* Intervensi Kontrol N % N % Usia < 20 Tahun - - - - 0,349 α 21 – 34 16 88,9 15 83,3 >35 tahun 2 11,1 3 16,7 Paritas Primi Gravida 1 5,6 2 11,1 0,238 α Multi Gravida 17 94,4 16 88,9 Grande Multi Gravida - - - - Pendidikan SD 1 5,6 - - 0,635 α SMP - - 1 5,6 SMA 15 83,3 14 77,8 PT 2 11,1 3 16,7 Lama Penggunaan KB ≤ 1 Tahun - - - - 0,154 α 1 – 2 Tahun 6 33,3 4 22,2 ≥ 2 Tahun 12 66,7 14 77,8 Jenis KB 1 Bulan 7 38,9 8 44,4 0,534 α 3 Bulan 11 61,1 10 55,6 Asupan Makanan Kurang (< 2100) 1 5,6 1 5,6 0,304 α Cukup ( 2101 -2400) 11 61,1 13 72,2 Lebih (> 2401) 6 33,3 4 22,2 Aktifitas Fisik Ringan (< 600 MET) 1 5,6 2 11,1 0,238 α Sedang ( > 601 MET) 17 94,4 16 88,9
Tabel. 2

## Analisis Deskriptif Berat Badan Sebelum dan Setelah Perlakuan
Variabel Kelompok Pre-test Post-test 1 Post-test 2 Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Berat Badan Intervensi 75,35 ± 7,748 74,83 ± 7,805 73,92 ± 7,594 Kontrol 71,96 ± 5,188 73,94 ± 5,194 74,84 ± 5,130
Data pada tabel 2 menunjukkan bahwa variabel berat badan kelompok intervensi pada  bulan  pertama  dan  kedua  mengalami  penurunan  rerata  dan  kelompok  kontrol terjadi peningkatan rerata.
Gambar. 1

## Perubahan Berat Badan pada Akseptor KB Suntik
Uji  normalitas  dan  homogenitas  data  dilakukan  sebelum  uji  bivariat  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  untuk  menentukan  uji  analisis  data  yang akan  digunakan.  Hasil  uji  normalitas  dan  homogenitas  data gain  score variabel  berat badan  1  dan  2.  Asupan  makanan  dan  aktivitas  fisik  pada  kelompok  intervensi  dan kontrol  dikatakan  berdistribusi  normal  jika  hasil  menunjukan  nilai  p  >  0,05.  Jumlah sampel dalam penelitian ini <50 sehingga menggunakan shapiro-wilk test .
Tabel. 3 Uji Normalitas dan Homogenitas Data Gain Score berat badan pada masing-masing kelompok perlakuan Variabel Kelompok N Mean SD p- value α p- value b Berat Badan 1 Intervensi 18 74,83 7,805 0,416 0,962 Kontrol 18 73,94 7,595 0,332 Berat Badan 2 Intervensi 18 73,92 7,594 0,337 0,950 Kontrol 18 74,84 7,802 0,414
a Shapiro-Wilk : Test of Normality
b Level of Significance sig > 0.05
70 71 72 73 74 75 76 Pre-test Post-test 1 Post-test 2 intervensi kontrol
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  3,  dapat  diketahui  bahwa  keseluruhan  data berdistribusi  normal  dan  homogen  dengan  nilai  p >  0,05  sehingga  analisis  selanjutnya dapat menggunakan uji statistik parametrik independen t test.
Tabel. 4 Analisis Gain Score Perbedaan Berat Badan Setelah 1 Bulan Perlakuan dan 2 Bulan Diberikan Perlakuan Variabel Kelompok N Mean SD Min-Max Delta p- value* Gain Score Berat Badan 1 Intervensi 18 -1,87 33,32 (-130)-26 1,93 0,075 α Kontrol 18 0,06 0,53 (-1,4) -1,5 Gain Score Berat Badan 2 Intervensi 18 -8,49 62,04 (-65) – 228 8,29 0,035 α Kontrol 18 -0,20 2,15 (-6) – 3,3
α Independent T-Test *Level of Significance sig < 0.05
Berdasarkan hasil uji statistik, pada variabel berat badan setelah 1 bulan diberikan perlakuan  nilai  rerata gain  score pada  kelompok  intervensi  adalah  -1,87,  sedangkan nilai rerata gain score pada kelompok kontrol adalah 0,06. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi  penurunan  rerata  berat  badan  pada  kelompok  intervensi,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  berat  badan  sebelum  dan  setelah  pemberian intervensi 1 bulan. Pada bulan kedua nilai rerata gain score berat badan pada kelompok intervensi  setelah  2  bulan  adalah  -8,49,  sedangkan  nilai  rerata gain  score pada kelompok  kontrol  setelah  2  bulan  diberikan  perlakuan  adalah  -0,20.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  berat  badan  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol sebelum dan setelah pemberian intervensi selama 2 bulan.
Variabel berat badan bulan pertama didapatkan nilai p-value 0,075 (p >0,05) yang artinya tidak ada perbedaan  yang bermakna pada berat badan kelompok intervensi dan kontrol  antara  sebelum  dan  setelah  1  bulan  diberikan  terapi  aromayoga  pada  akseptor KB suntik. Pada bulan kedua didapatkan nilai p value 0,035 (p <0,05) yang artinya juga ada perbedaan yang bermakna pada berat badan antara kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan setelah 2 bulan diberikan terapi aromayoga pada akseptor KB suntik.

## PEMBAHASAN
Peningkatan  berat  badan  pasca  penggunaan  kontrasepsi  suntik  adalah  hal  yang paling sering dikeluhkan oleh akseptor KB (Boyce & Neiterman, 2021). Hasil penelitian membuktikan bahwa aromayoga berpengaruh dalam memperbaiki masalah berat badan pada akseptor KB suntik. Responden pada kelompok intervensi menunjukan penurunan setelah  2  bulan.  Diketahui  rerata  berat  badan  pada  kelompok  intervensi  mengalami penurunan  dari  rerata  75,35  sebelum  perlakuan  menjadi  rerata  74,83  setelah  1  bulan diberikan perlakuan dan  kembali  mengalami  penurunan menjadi  73,92 setelah 2 bulan diberikan  perlakuan.  Rerata  berat  badan  kelompok  kontrol  pada  bulan  pertama  dan kedua  terjadi  peningkatan  rerata  berat  badan  menjadi  74,84  setelah  2  bulan  diberikan perlakuan.
Hasil  analisis  statistik  berat  badan  sebelum  dan  setelah  1  bulan  ( gain  score ) pemberian intervensi pada variabel berat badan didapatkan nilai p-value 0,075 (p >0,05) yang  artinya  juga  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pada  berat  badan  kelompok intervensi  dan  kontrol  antara  sebelum  dan  setelah  1  bulan  diberikan  terapi  aromayoga pada  akseptor  KB  suntik.  Hasil  analisis  statistik  berat  badan  sebelum  dan  setelah  2
bulan  ( gain  score )  pemberian  intervensi  pada  variabel  berat  badan  didapatkan  nilai p- value 0,035 (p <0,05) yang artinya juga ada perbedaan yang bermakna pada berat badan kelompok  intervensi  dan  kontrol  antara  sebelum  dan  setelah  2  bulan  diberikan  terapi aromayoga pada akseptor KB suntik.
Berdasarkan  hasil  statistik  pada  variabel  berat  badan  pada  kedua  kelompok diketahui pada saat pengukuran awal kedua kelompok memiliki selisih rerata 6,39. Pada kelompok intervensi terjadi penurunan rerata secara berkala sedangkan pada kelompok kontrol  pada  bulan  pertlama  terjadi  penurunan  rerata  sedangkan  pada  bulan  kedua terjadi  peningkatan  rerata.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  pada  kelompok  kontrol  hanya diberikan  standar  pengobatan  dengan  tablet  progesteron  yang  diketahui  bahwa pemberian  tablet  progesteron  dapat  mengaktivasi  hormon  steroid  yang  merangsang nafsu  makan  (Crooks  et  al.,  2021).  Peningkatan  nafsu  makan  dan  kurangnya  aktifitas fisik  dapat  mengubah  energi  makanan  menjadi  lemak  yang  menyebebkan  peningkatan berat badan (Batrakoulis, 2022).
Pada variabel berat badan pada bulan pertlama nilai p-value lebih besar dari 0,05 yang berarti tidak ada pengaruh aromayoga terhadap berat badan sedangkan pada bulan kedua diketahui nilai p-value ebih kecil dari 0,05 yang berarti ada pengaruh aromayoga terhadap  berat  badan  pada  bulan  kedua.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  penurunan  berat badan  pada  kelompok  intervensi  tidak  terlalu  besar  sehingga  menghasilkan  hasil statistik tidak ditemukannya pengaruh intervensi aromayoga terhadap berat badan pada akseptor  KB  suntik  pada  pengukuran posttest pertama,  sehingga  hasil  positif  baru didapat setelah pemberian intervensi selama 2 bulan.
Kelebihan  berat  badan  adalah  keadaan  dimana  perbandingan  tinggi  dan  berat badan  tidak  ideal  atau  melebihi  standar.  Pada  wanita  perbandingan  antara  berat  badan dan  lemak  tubuh  sekitar  25-30%.  Wanita  yang  memiliki  lemak  tubuh  melebihi  30% dapat  dikatakan  obesitas.  Obesitas  dapat  terjadi  dikarenakan  konsumsi  kalori  berlebih dari  apa  yang  diperlukan  oleh  tubuh  (Endalifer  et  al.,  2020). Terjadinya  peningkatan berat  badan  disebabkan  oleh  timbunan  lemak  dalam  tubuh  terjadi  karena  energi  dari asupan gizi yang dikonsumsi setiap hari tidak seimbang dengan kalori yang dikeluarkan untuk aktivitas fisik. Kelebihan kalori tersebut disimpan sebagai cadangan energi  yang berupa  lemak,  yang  akan  disimpan  sebagai  jaringan  adipose  atau  lemak  subkutan disimpan di bawah kulit sehingga badan tampak gemuk dan obesitas. Kegemukan atau obesitas,  selain  mengurangi  rasa  percaya  diri  berkaitan  dengan  penampilan  fisik, diketahui meningkatkan risiko berbagai penyakit degeneratif, seperti hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit kardiovaskular (Batrakoulis, 2022; Harris et al., 2021).
Latihan yoga mempertimbangkan aspek fisik  yang dapat memenuhi rekomendasi untuk  meningkatkan  kebugaran.  Latihan  yoga  yang  intensif  dapat  berkontribusi membakar  energi  hingga  250  kkal  sehingga  menyebabkan  penurunan  berat  badan. Peningkatan aktivitas fisik dan kesadaran merupakan mekanisme utama pada yoga yang dapat  mempengaruhi  bentuk  tubuh  dan  berat  badan  (Zhu  et  al.,  2020). Penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  yang  melakukan  senam yoga jenis hatha selama 8 minggu atau 2 bulan, frekuensi 2 kali dalam seminggu dengan durasi 55-60 menit yang mendapatkan hasil bahwa ada pengaruh senam yoga terhadap berat badan dan BMI (Yazdanparast et al., 2020).
Hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya yang  memberikan  intervensi  latihan  yoga  60  menit  sebanyak  10  kali  selama  20  hari. Terdapat  perbedaan  berat  badan  yang  signifikan  setelah  intervensi  pada  kelompok perlakuan dengan penurunan sebesar 0,81 ± 1,29 kg sedangkan berat badan pada kontrol
mengalami kenaikan. Persen lemak dan ingkar perut mengalami penurunan pada kedua kelompok,  tetapi  pada  perlakuan  penurunannya  lebih  besar  dibandingkan  kontrol. namun  tidak  menunjukkan  adanya  perbedaan  pada  kedua  kelompok.  Tidak  ada pengaruh  latihan  yoga  terhadap  berat  badan,  persen  lemak,  lingkar  perut,  dan  pada wanita  dewasa  awal  yang  kelebihan  berat  badan  p  >  0,05  (Unick  et  al.,  2022).  Hasil penelitian  lain  yang  tidak  sesuai  juga  dilakukan  pada  penelitian  sebelumnya  yang melakukan senam yoga selama 90 hari yang dilakukan di Colorado, USA mendapatkan hasil p value = 0,250 yang mana p > 0,005 yang artinya tidak ada hubungan senam yoga terhadap berat badan (Caldwell et al., 2022).

## SIMPULAN
Terapi Aromayoga berpengaruh dalam menurnkan berat badan pada akseptor KB suntik.

## SARAN
Peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan  pengukuran  IMT  atau  massa  otot  untuk mengetahui  perbedaan  yang  lebih  signifikan  dalam  penurunan  berat  badan  pada akseptor kb yang mengalami efek samping peningkatan berat badan pasca penggunaan kontasepsi suntik

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistika.  (2020). Statistik  Indonesia  2020  Statistical  Yearbook  of Indonesia 2020 . https://www.bps.go.id/publication/2020/04/29/e9011b3155d45d70823c141f/statis tik-indonesia-2020.html
Batrakoulis,  A.  (2022).  Psychophysiological  Adaptations  to  Pilates  Training  in Overweight  and  Obese  Individuals:  A  Topical  Review. Diseases , 10 (4),  1-15. https://doi.org/10.3390/diseases10040071
Bennetts,  A.  (2022).  How  does  Yoga  Practice  and  Therapy  Yield  Psychological Benefits?  A  Review  and  Model  of  Transdiagnostic  Processes. Complementary Therapies in Clinical Practice , 46 . https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101514 Boyce,  T.  M.,  &  Neiterman,  E.  (2021).  Women  in  Larger  Bodies’  Experiences  with Contraception: A  Scoping  Review. Reproductive  Health , 18 ,  1–12. https://doi.org/10.1186/s12978-021-01139-2
Caldwell,  A.  E.,  Purcell,  S.  A.,  Gray,  B.,  Smieja,  H.,  &  Catenacci,  V.  A.  (2022).  The Impact of Yoga on Components of Energy Balance in Adults with Overweight or Obesity:  A  Systematic  Review. Obesity  Science  and  Practice , 8 (2),  219–232. https://doi.org/10.1002/osp4.552
Crooks,  B.,  Stamataki,  N.  S.,  &  McLaughlin,  J.  T.  (2021).  Appetite,  the Enteroendocrine System, Gastrointestinal Disease and Obesity. Proceedings of the Nutrition Society , 80 (1), 50–58. https://doi.org/10.1017/S0029665120006965 Endalifer, M. L., Diress, G., Addisu, A., & Linger, B. (2020). The Association between Combined  Oral  Contraceptive  Use  and  Overweight/Obesity:  A  Secondary  Data Analysis  of  the  2016  Ethiopia  Demographic  and  Health  Survey. BMJ  Open , 10 (12), 1–5. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039229
Harris, M. L., Egan, N., Forder, P. M., Coombe, J., & Loxton, D. (2021). Contraceptive Use  among  Women  Through  Their  Later  Reproductive  Years:  Findings  from  an Australian Prospective Cohort Study. PLoS ONE , 16 (8), 1–19.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255913 Jiao,  M.,  Liu,  X.,  Ren,  Y.,  Wang,  Y.,  Cheng,  L.,  Liang,  Y.,  Li,  Y.,  Zhang,  T.,  Wang, W.,  &  Mei,  Z.  (2022).  Comparison  of  Herbal  Medicines  Used  for  Women’s Menstruation  Diseases  in  Different  Areas  of  the  World. Frontiers  in
Pharmacology , 12 , 1-20. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.751207 Kementrian Kesehatan RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2020 .
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf Kennedy,  C.  E.,  Yeh,  P.  T.,  &  Gaffield,  M.  E.  (2020).  Contraception  Values  and Preferences:  Protocol  and  Methods  for  a  Global  Systematic  Review.
Contraception , 101 (2), 69–73. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2018.05.006 Koenen,  M.,  Hill,  M.  A.,  Cohen,  P.,  &  Sowers, J. R.  (2021).  Obesity,  Adipose  Tissue and Vascular Dysfunction. Circulation Research , 128 (1), 951–968.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318093 Setyorini, C., & Lieskusumastuti, A. D. (2020). Lama Penggunaan KB Suntik 3 Bulan dengan Kejadian Spotting dan Amenorrhea di PMB Darmiati Ngemplak Boyolali. Jurnal Kebidanan Indonesia , 11 (1), 124-133. https://doi.org/10.36419/jkebin.v11i1.333 Teal,  S.,  &  Edelman,  A.  (2021).  Contraception  Selection,  Effectiveness,  and  Adverse Effects: A Review. JAMA Network , 326 (24), 2507-2518.
https://doi.org/10.1001/jama.2021.21392
Unick, J. L., Dunsiger, S. I., Bock, B. C., Sherman, S. A., Braun, T. D., & Wing, R. R. (2022).  A  Preliminary  Investigation  of  Yoga  as  an  Intervention  Approach  for Improving  Long-Term Weight  Loss: A Randomized Trial. PLoS ONE , 17 (2), 1– 17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263405
Yazdanparast,  F.,  Jafarirad,  S.,  Borazjani,  F.,  &  Haghighizadeh,  M.  H.,  &  Jahanshahi, A. (2020). Comparing between the Effect of Energy-Restricted Diet and Yoga on the  Resting  Metabolic  Rate,  Anthropometric  Indices,  and  Serum  Adipokine Levels  in  Overweight  and  Obese  Staff  Women. Journal  of  Research  in  Medical Sciences , 25 (37), 1-7. https://doi.org/10.4103/jrms.jrms_787_19
Zhang,  Y.,  Wen,  M.,  Zhou,  P.,  Tian,  M.,  Zhou,  J.,  &  Zhang,  L.  (2020).  Analysis  of Chemical  Composition  in  Chinese  Olive  Leaf  Tea  by  UHPLC-DAD-Q-TOF- MS/MS and GC–MS and its Lipid-Lowering Effects on the Obese Mice Induced by High-Fat Diet. Food Research
International , 128 , 1-12.
https://doi.org/10.1016/j.foodres.2019.108785
Zhu,  F.,  Zhang,  M.,  Wang,  D.,  Hong,  Q.,  Zeng,  C.,  &  Chen,  W.  (2020).  Yoga Compared to Non-Exercise or Physical Therapy Exercise on Pain, Disability, and Quality of  Life for Patients  with  Chronic  Low Back Pain: A Systematic  Review and  Meta-Analysis  of  Randomized  Controlled  Trials. PLoS  ONE , 15 (9),  1–21. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238544