## Kompres Air Hangat dalam Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I
Marlynda Happy Nurmalita Sari 1 , Anis Alina Ramadhani 2 Email: marlyndasari89@gmail.com Poltekkes Kemenkes Semarang 1 , Akademi Kebidanan Pelita Ilmu 2 , Indonesia Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Kec. Banyumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah 1 ; Jl. BojongsariRaya No. 34, Bojongsari, Depok, Jawa Barat 2

## Abstrak
Setiap ibu memiliki prespektif intensitas dan tingkat nyeri yang berbeda selama persalinan. Nyeri paling  hebat  terjadi  pada  akhir  kala  I  ketika  pembukaan  serviks  dan  kekuatan kontraksi  uterus mencapai  maksimal .  Nyeri  persalinan  menyebabkan  perasaan  tidak  nyaman selama  proses persalinan.  Ada  banyak  cara  untuk  mengatasi  rasa  sakit,  tetapi  cara  yang  paling  efektif  belum ditemukan. Tujuan penelitian adalah menilai efektifitas kompres air hangat dalam mengatasi nyeri pada persalinan kala I. Desain penelitian dengan quasi eksperimen. Sampel penelitian ini adalah 28 ibu bersalin pada kala I fase aktif Penelitian dilakukan dengan cara melakukan kompres air hangat di punggung ibu selama 20 menit dengan  mengukur skala nyeri  menggunakan FPRS ( Face  Pain Rating Scale ). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang memasuki persalinan kala I fase aktif memiliki rasa sakit dengan rata-rata 3,28 lebih tinggi dibandingkan ibu setelah dilakukan kompres air hangat dengan rata-rata 1,54. Sedangkan hasil analisis T-test dependen yaitu P-value 0,0001 (P <0,05). Sehingga ada perbedaan yang signifikan nyeri pada ibu yang memasuki persalinan kala I fase  aktif  sebelum  diberikan  kompres  air  hangat  dibandingkan  setelah  diberikan  kompres  air hangat.
Kata Kunci : nyeri kala I; kompres air hangat; ibu bersalin.

## Abstract
Every prespective mother has different intensity and level of pain during a labor. The greatest pain happens in the end of the  first phase on  servix opening, contraction and  maximum  uterus. Labor pain  causes  an  uncomfortable  feeling  during  labor  process.  There  are  many  ways  to  resolve  the pain, but the most effective way have not found yet. The purpose of this research is to measure the warm water compresses efectivity in resolving labor pain on the first phase. Design research with quasi experiment. The sample of this research are 28 giving birth mothers on the first active phase. The  study  was  conducted  by  compressing  warm  water  on  the  mother's  back  for  20  minutes  by measuring pain scale. The results showed that mothers who entered labor in the first active phase had  pain  with  a  mean  of  3.28  higher  than  mothers  after  warm  water  compresses  with  a  mean  of 1.54.  The  results  of  the  dependent  T-test  analysis  is  P-value  0.0001  (P  <0.05).  There  is  a significant difference in pain of mothers entering labor on the first active phase before being given warm water compresses than after being given warm water compresses.
Keywords : the pain of first phase; warm water compresses;giving birth mother.

## 1. Pendahuluan
Persalinan  merupakan  proses fisiologis  yang  dialami  oleh  setiap wanita.  Proses  persalinan  dimulai dengan fase pembukaan dan dilatasi serviks  yang  terjadi  akibat  adanya frekuensi,  durasi,  dan  kekuatan yang  teratur  pada  kontraksi  uterus
dilanjutkan  dengan  pengeluaran hasil  konsepsi  yaitu  janin  dan plasenta. (1) Pada saat fase pembukaan (kala I)  yaitu fase laten dan  fase  aktif  ditandai  dengan adanya  kontraksi  ibu  yang  semakin lama  semakin  teratur,  sering  serta akan terasa semakin nyeri. (2)
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Nyeri  persalinan  merupakan perasaan yang tidak menyenangkan yang terjadi selama proses persalinan. Rasa  nyeri  karena kontraksi uterus pada saat persalinan mengakibatkan peningkatan  aktifitas  sistem  saraf simpatis,  perubahan  tekanan  darah,
denyut  jantung,  pernafasan.  Hal  ini apabila  tidak  segera  diatasi  maka akan  meningkatkan  rasa  khawatir, tegang,  takut  dan  stress.  Selain  itu nyeri  pada  ibu  bersalin  juga menyebabkan  meningkatnya  kadar katekolamin  atau  hormon  stres seperti  epinefrin  dan  kortisol. Peningkatan kadar katekolamin atau hormon stres dapat mengurangi  kemampuan  tubuh  ibu
untuk menahan rasa nyeri. ( 3)
Ada  berbagai  cara  untuk mengurangi  rasa  nyeri  persalinan secara  medis  dan  non  medis.  Cara mengurangi  nyeri  persalinan  secara medis  sudah  umum  digunakan  di RS  diantaranya  dengan  pemberian obat-obat analgesia yang disuntikkan melalui infus intravena, melalui inhalasi saluran pernapasan, atau dengan memblokade saraf yang menghantarkan rasa sakit. (4) Banyak teknik baru ditemukan  dalam  menanggulangi nyeri  secara  non  medis  tetapi metode  yang  sempurna  untuk mengurangi  nyeri  pada  kelahiran sampai  sekarang  belum  diperoleh. Salah  satu  cara  untuk  mengurangi rasa  nyeri  persalinan  secara  non medis yaitu massage atau pijat atau
massage  effleurage .  Pijat  secara lembut  membantu ibu  merasa lebih segar, rileks, nyaman selama persalinan dan membuat ibu merasa lebih  dekat  dengan  orang  yang merawatnya sehingga menjadi sumber  kekuatan  saat  ibu  sakit, lelah atau takut. (5)
Selain itu, penghirupan aromaterapi lavender dapat mengurangi  nyeri  persalinan  pada primigravida  kala  I  fase  aktif. Subjek  penelitian  yang  mengalami nyeri hebat dan nyeri berat, sesudah penghirupan  aromaterapi  lavender menjadi  nyeri  berat  dan  nyeri sedang. ( 6)
Nyeri yang hebat saat persalinan  memungkinkan  para  ibu cenderung  memilih  cara  yang paling  mudah,  murah  dan  cepat untuk  menghilangkan  rasa  nyeri saat  persalinan,  salah  satunya adalah kompres hangat. (Akbarzadeh et al. 2017) (7) Para bidan melakukan kompres  hangat  karena  dianggap sebagai  tindakan  yang  tepat  untuk meredakan nyeri, dan pada beberapa wanita yang akan melahirkan diketahui bahwa penggunaan  kompres  hangat  secara bergantian  mampu  memberikan rasa  nyaman. ( 8) Adapun  tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  efektivitas  penggunaan kompres air hangat untuk mengurangi nyeri persalinan kala I. 2. Metode Penelitian Penelitian ini adalah penelitian analitik quasi eksperimen dengan  desain one group  pretest posttest. Desain dengan  mengukur skala  nyeri  awal  sebelum  diberikan perlakuan  dan  mengukur  skala nyeri  setelah  diberikan  perlakuan kompres  air  hangat  yang  benar. Penelitian  ini dilaksanakan  pada
Maret sampai April 2018 di RB M. Cipayung, Ciputat, Tangerang Selatan.  Populasi  penelitian  adalah seluruh ibu yang melahirkan berjumlah  56  orang  di  RB  M, Cipayung, Ciputat, Tangerang Selatan  dengan  jumlah  sampel sebanyak 28 ibu melahirkan.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Pengambilan  sampel  menggunakan teknik accidental  sampling yaitu peneliti  mengambil  sampel  yang kebetulan  ditemui  pada  saat  itu. Pengumpulan data penelitian dilakukan  selama  ±  1  bulan. Sebelum melakukan penelitian pada responden,  peneliti  menjelaskan intervensi yang akan dilakukan dan peneliti melakukan anamnesa terkait  data  identitas  responden. Peneliti  mengobservasi  intensitas nyeri  dengan  FPRS  ( Face  Pain Rating Scale ) yang dialami responden  pada  kala  I  fase  aktif sebelum dilakukan tindakan kompres  air  hangat,  kemudian peneliti menjelaskan, memberi contoh  dan  mengajarkan  kompres air  hangat  kepada  keluarga/  suami. Peneliti mengarahkan  keluarga/
suami  responden  untuk  melakukan kompres  air  hangat  yang  telah diajarkan  selama  +  20  menit  pada kala  I  fase  aktif.  Peneliti  mengkaji intensitas  nyeri  yang  dirasakan
responden setelah melakukan kompres  air  hangat  dan  data  yang diperoleh  didokumentasikan  pada lembar  observasi.  Analisis  data secara  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian  dengan  dianalisis  dalam bentuk  nilai  distribusi  frekuensi.
Analisis  bivariat  menggunakan  uji T-Test  Dependen.  Penyajian  data penelitian  ini  dalam  bentuk  tabel yang  kemudian  dijelaskan  dalam bentuk narasi.
3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan dari hasil pengolahan data baik secara univariat  maupun  bivariat  maka dapat  dilihat  pada  tabel  penyajian analisis data. Untuk melihat gambaran distribusi responden berdasarkan  umur,  paritas,  dan pendidikan maka dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 1. Karakteristik Responden di RB M. Kar akteristik Frekuensi Pr esentase Usia < 20 atau >35 7 25 20–35 21 75 Paritas Primigravida 12 42,9 Multigravida 16 57,1 Pendidikan Rendah 12 42,9 Tinggi 16 57,1 Total 28 100 Tabel 1. Menunjukkan sebagian besar responden berusia  antara  20-35  tahun  yaitu sebanyak  21  orang  (75%),  dan responden terbanyak dengan paritas multigravida yaitu  sebanyak  16 orang (57,1%)  dengan tingkat pendidikan  responden terbanyak adalah  pendidikan  tinggi  yaitu  16 orang (57,1%). Usia  yang  dianggap  aman  dan ideal  untuk  menjalani  kehamilan dan  persalinan  yaitu  usia  20-35 tahun. Ibu yang berusia 20-35 tahun secara  fisik  dan  psikologis  sudah siap dalam mengahadapi kehamilan maupun persalinan. Kesuburan seorang  ibu  juga dipengaruhi  oleh usia  sehingga  pasangan  berusia lanjut  membutuhkan  waktu    lebih lama untuk dapat
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
mengandung. Wanita hamil  kurang dari  20  tahun  dapat  merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan  pertumbuhan janin  karena  belum  matangnya  alat reproduksi  untuk  hamil.  Kurun waktu  reproduksi  sehat  antara  20- 35 tahun. (9) Pada ibu primigravida umumnya  merasa  cemas dan  takut menghadapi  persalinan.  Stres  atau rasa  takut  secara  fisiologis  dapat menyebabkan  kontraksi    uterus menjadi   terasa  semakin  nyeri. Jika ibu  inpartu  dalam  kondisi  stress maka  tubuh  merangsang untuk mengeluarkan hormon stressor yaitu  hormon  Katekolamin  dan hormon Adrenalin. Apabila katekolamin ini  dilepaskan  dalam konsentrasi  tinggi    maka  uterus menjadi  semakin  tegang  sehingga aliran  darah dan  oksigen  ke  dalam otot-otot  uterus  berkurang  karena
arteri  mengecil  dan  menyempit akibatnya  adalah  rasa  nyeri  yang tak  tertahankan.  Sedangkan  ibu multigravida sudah pernah melahirkan  sehingga  sudah  punya pengalaman  nyeri  saat  melahirkan. Ibu yang sudah mempunyai pengalaman melahirkan akan mampu merespon rasa nyeri tersebut.  Ibu  yang  melahirkan dalam keadaan rileks, semua lapisan  otot  dalam  rahim  akan bekerja  sama  secara  harmonis sehingga  persalinan  akan  berjalan lancar, mudah dan nyaman. (10)
Pendidikan akan  berpengaruh terhadap penerimaan respon
seseorang  yang  datang  dari  luar. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang  maka  semakin  banyak bahan,  materi,  dan  pengetahuan yang  dapat  diterima  dan  dimiliki untuk  mencapai  perubahan  tingkat laku yang baik. (11)
Tabel  2.  Skala  Nyeri  Sebelum  dan  Sesudah  Penerapan  Kompres  Air  Hangat  dalam
Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Skala Nyer i (Face Pain Rating Sebelum Sesudah Scale) F P (%) F P (%) No hurts (0) 0 0 0 0 Hurts little bit (1) 0 0 16 57,2 Hurts little more (2) 0 0 9 32,1 Hurts even more (3) 12 42,9 3 10,7 Hurts whole lot (4) 9 32,1 0 0 Hurts worst (5) 7 25 0 0 Total 28 100 28 100 Berdasarkan  tabel  2. Diketahui bahwa sebelum melakukan kompres air hangat pada persalinan  kala  I fase aktif responden mengalami nyeri terbanyak  pada  skala  3 ( hurts even more ) yaitu 12 orang (42,9%). Sedangkan, setelah melakukan kompres air hangat pada persalinan kala I fase aktif responden mengalami  nyeri  terbanyak  pada skala  1  ( hurts little  bit )  yaitu  16 orang (57,2%).
Tabel 3. Hasil T-Test Dependen/ Paired T-Test
Nyer i Kala I Fase N Mean SD SE Aktif Sebelum Kompres air 28 0,819 0,155 hangat 3,82 Setelah kompres air 28 1,54 0,693 0,131 hangat
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Tabel 3 menunjukkan  jumlah responden sebanyak 28 orang. Hasil analisis statistik bahwa ibu bersalin kala I fase aktif mengalami penurunan (pengurangan) nyeri dari nilai  rerata  sebelum  kompres  air hangat  yaitu  3,82  menjadi  nilai rerata  setelah  kompres  air  hangat yaitu 1,54.
Tabel 4. Tabel Uji Hipotesis
Nyeri Kala I Fase N Mean SD P-Value Aktif Sebelum – Setelah kompres air hangat 2 8 2,286 0,659 0,0001 Tabel    4.    menunjukkan    hasil analisis  paired  t-test  yaitu p- value
0,0001  dimana  hasilnya    p  value  <
0,005 sehingga artinya ada perbedaan    yang    signifikan  antara ibu bersalin yang memasuki persalinan kala I fase aktif sebelum diberikan kompres air hangat dengan ibu yang memasuki persalinan  kala  I  fase  aktif  setelah diberikan kompres air hangat. Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Manurung S. et al (2013)  bahwa  ada  pengaruh  terapi kompres hangat terhadap penurunan dan pencegahan peningkatan skala nyeri persalinan setelah diterapi selama  20  menit terapi  kompres  hangat.  Skala  nyeri persalinan sebelum  diterapi  dan kelompok  terapi  kompres  hangat, memiliki  pengaruh  yang  sangat kuat  dalam  perubahan  skala nyeri persalinan sesudah intervensi (R=0,9). Skala nyeri sesudah periode intervensi (kompres hangat) menurun sebesar 2,07 point. ( 12) Selain  mengurangi  rasa  nyeri selama persalinan, pemberian kompres  air  hangat  pada  ibu bersalin kala I fase aktif juga dapat berpengaruh secara simultan terhadap  penurunan  kecemasan. ( 13) Hasil percobaan menghasilkan tingkat  kenyamanan  sebesar  3
pasien untuk kelompok kontrol,
sementara kelompok yang mendapat perlakuan memperoleh tingkat kenyamanan sebesar 5 pasien. Hasil uji statistik Mann Whitney-U menghasilkan  nilai  Z-2,049  <  Z tabel  dengan  Asymp  sig  :  0,04, yang menunjukkan bahwa pemberian  kompres  air  hangat memberikan rasa  nyaman  dalam proses  persalinan  kala  I  fase aktif. ( 13)
Kompres  air  hangat  yang diberikan  pada  punggung  bawah wanita  di  area  tempat  kepala  janin menekan  tulang  belakang  akan mengurangi  nyeri.  Panas  pada kompres hangat akan meningkatkan sirkulasi  ke  area  tersebut  sehinga memperbaiki anoksia jaringan yang disebabkan  oleh  tekanan.  Sumber panas  dapat  disalurkan  melalui konduksi  (botol  air  panas,  bantalan pemanas  listrik,  lampu,  kompres hangat  kering  dan  lembab)  atau konversi  (Ultrasonografi,  diatermi). Nyeri akibat spasme otot berespons baik  terhadap  panas,  karena  panas melebarkan  pembuluh  darah  dan meningkatkan  aliran  darah  lokal. Panas  meredakan  nyeri  dengan menyingkirkan
produk-produk inflamasi, seperti bradikinin, histamin dan  prostaglandin  yang akan  menimbulkan  nyeri  lokal. Panas  juga  merangsang  serat  saraf
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
yang menutup gerbang nyeri kemudian  tranmisi  implus  nyeri  ke medula  spinalis  dan  otak  dapat dihambat sehingga ini akan memberikan  rasa  nyaman  saat  ibu mengalami proses persalinan. (14), (15) 4. Kesimpulan
Berdasarkan data penelitian disimpulkan  kompres  air  hangat lebih efektif dalam mengurangi rasa nyeri persalinan kala I. Ibu bersalin kala I fase aktif memiliki rasa sakit dengan  rata-rata 3,28  lebih tinggi dibandingkan  ibu  setelah  dilakukan kompres air hangat dengan rata-rata 1,54. Hasil analisis T-test dependen yaitu  P-value  0,0001  (P  <0,05). Sehingga  ada  perbedaan  yang signifikan  nyeri  pada  ibu  yang memasuki  persalinan  kala  I  fase aktif sebelum diberikan kompres air hangat dibandingkan setelah
diberikan  kompres  air  hangat. Penelitian  ini  sebagai  dasar  dan acuan  bagi  tenaga  kesehatan  untuk memberikan  pengetahuan  pada  ibu bersalin tentang manfaat pemberian kompres air hangat sebagai alternatif  utama  dalam  proses persalinan  kala  I  fase  aktif  karena dapat mengurangi rasa nyeri. Selain itu  kompres  air  hangat  tidak mempunyai efek pada janin
maupun  ibu,  lebih  aman  dan  lebih murah.
5. Daftar Pustaka
[1] Rohani.
Asuhan  Kebidanan Pada Masa Persalinan . Jakarta: Salemba Medika,
2011.
[2] Manuaba. Pengantar  Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC, 2007.
[3] Maryunani  A. Nyeri  dalam persalinan    tekhnik  dan  cara penanganannya . Jakarta: Trans Info Media, 2010. [4] Putri Ika Damayanti dkk, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir . Yogyakarta: Deepublish, 2014.
[5] S.    Abdul    Rahman et,al .,
Penurunan Nyeri Persalinan dengan  Kompres  Hangat  dan Massage Effleurage  Decrease of  Labor  Pain  with  Warm Compress and Effleurage Massage , 2017.
[6] Tarsikah,  H.  Susanto  and H.S. Sastramihardja, Penurunan Nyeri Persalinan Primigravida Kala I Fase Aktif Pascapenghirupan Aromaterapi  Lavender ,  Maj. Kedokt. Bandung, vol.44, no.1,  pp.19-26,  2012.  doi: 10.15395/mkb.v44n1.210. [7] Akbarzadeh,    Marzieh,  Azar Nematollahi, Mahnaz farahmand, and Sedigheh Amooee. The  Effect  of  Two-
Staged Warm Compress on the Pain  Duration  of  First  and Second  Labor  Stages  and Apgar  Score  in  Prim  Gravida Women: A Randomized Clinical  Trial. Journal  of Caring  Sciences  7(1):  pp.21-
27, 2017.
[8] Varney. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC, 2008 [9] Manuaba. Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan  Bidan . Jakarta: EGC, 2000. [10] Bobak. Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Maternity  Nursing). Jakarta: EGC, 2005. [11] Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta, 2003.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[12] Manurung, Suryani et.al.
Pengaruh Teknik Kompres
Hangat terhadap  Perubahan Skala  Nyeri  Persalinan  pada Klien  Primigravida .  Jurnal Health  Quality  4(1),  2013. [Online]. https://d1wqtxts1xzle7.cloudfr ont.net/55377738/7PENGARU H_TEKNIK_PEMBERIAN_K OMPRES_HANGAT_TERHA DAP_PERUBAHAN_SKALA _NYERI_PERSALINAN_PA DA_KLIEN_PRIMIGRAVID A_2013.pdf?1514301139=&re sponsecontentdisposition=inlin
e%3B+filename%DPengaruh_ Tehnik_Pemberian_Kom.
[13] Yani, Dian Puspita, and Uswatun  Khasanah. Pengaruh Pemberian Kompres Air Hangat terhadap Rasa Nyaman dalam Proses Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal Keperawatan: 1-5. 2012.
[14] Varney,  H,  dkk. Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan .  Jakarta: EGC, 2007.
[15] Perry  &  Potter. Fundamental Keperawatan .  Jakarta:  EGC,
2005.