## IMPLEMENTASI PEMBERIAN VITAMIN A BAGI IBU NIFAS DI KOTA PALU DAN KABUPATEN SIGI
Implementation of Vitamin A Provisions of Mother Postpartum In Palu City and Sigi District
Taqwin * , Lisnawati , Sumiaty, Fahmi Hafid Poltekkes Kemenkes Palu
* (taqwin.sahe78@gmail.com)

## ABSTRAK
Pemerintah  Indonesia  memberikan  kapsul  Vitamin  A  200.000  IU  untuk  ibu  nifas.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  Implementasi  pemberian  Vitamin  A  Ibu  Nifas  di  Kota  Palu  dan Kabupaten  Sigi.  Teknik  Sampling  dengan proportional  multi  stage  random  sampling ,  Penelitian dilaksanakan diwilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Palu dan Kabupaten Sigi tanggal 02 Agustus hingga 15 September 2017. Sampel sebanyak 384 responden. Hasil penelitian menunjukkan responden berusia reproduktif  20-35  tahun  (80,7%)  berpendidikan  sekolah  menengah  umum  50%,  bekerja  sebagai  ibu rumah tangga 81,0%. Implementasi pemberian Vitamin A Ibu Nifas di Kota Palu dan Kabupaten Sigi sebesar 33,3%. Bidan merupakan profesional Kesehatan yang paling berperan dalam pemberian Vitamin A ibu nifas (95,4%). Dari 130 orang, responden yang segera mengonsumsi vitamin A setelah melahirkan sebesar 76,2%, 6 jam setelah melahirkan 12,3%. Jumlah vitamin A yang diasup secara lengkap 2 kapsul per orang sebesar 66,9%. Cara mengonsumsinya pada umumnya sudah benar yaitu 1 kapsul hari pertama dan 1 kapsul hari berikutnya sebesar 56,9%. Disarankan agar pemberian kapsul Vitamin A Ibu Nifas tetap  dijalankan  terutama  pada  kelompok  rentan  yaitu  ibu  yang  berpendidikan  dan  berpendapatan rendah. Temuan ini dapat disosialisasikan sebagai upaya mencegah kekurangan Vitamin A pada ASI ibu  yang  menyusui.  Konsumsi  minyak  goreng  terfortifikasi  vitamin  A  dapat  membantu  memenuhi kebutuhan vitamin A pada ibu nifas terutama di kalangan wanita di komunitas berpenghasilan rendah. Kata kunci : Kapsul Vitamin A, Ibu Nifas

## ABSTRACT
The Indonesian government provides 200,000 IU Vitamin A capsules for postpartum mothers. The aim of this study was to determine the implementation of the provision of Vitamin A postpartum mothers  in  Palu  City  and  Sigi  Regency.  Sampling  technique  with  proportional  multi-stage  random sampling, the study was conducted in the Health Department of the City of Palu and Sigi Regency from 2 August to 15 September 2017. The sample was 384 respondents. The results showed respondents aged 20-35 years of reproductive (80.7%) had a high school education of 50%, worked as a housewife 81.0%. Implementation of provision of Vitamin A for postpartum mothers in Palu City and Sigi Regency by 33.3%. Midwives are health professionals who play a major role in the delivery of Vitamin A postpartum mothers (95.4%). Of 130 people, 76.2 per cent of respondents took vitamin A immediately after giving birth, 12.3 per cent 6 hours after giving birth. The total amount of vitamin A that is consumed in 2 capsules per person is 66.9%. How to consume it in general is correct, namely 1 capsule the first day and 1 capsule the next day by 56.9%. It is recommended that the provision of Vitamin A capsules for Postpartum Mother is still carried out especially in vulnerable groups, namely educated and low-income mothers. This finding can be socialized as an effort to prevent Vitamin A deficiency in breastfeeding mothers.  Consumption  of  vitamin  A  fortified  cooking  oil  can  help  meet  the  needs  of  vitamin  A  in postpartum mothers especially among women in low income communities.
Keywords : Vitamin A Capsules, Postpartum

## PENDAHULUAN
Menyusui  diharapkan  dapat  memenuhi kebutuhan bayi di bulan-bulan awal kehidupan. Namun, jika ibunya kekurangan gizi bayi tidak menerima semua zat gizi dibutuhkan. Vitamin A penting untuk kekebalan dan membantu bayi tetap  sehat.  Jika  ibu  tidak  memiliki  asupan vitamin A yang cukup dalam makanannya, bayi mungkin  juga  tidak  menerima  cukup  ASI (1) .
Faktanya  kebutuhan  Vitamin  A  sulit  untuk dipenuhi  dalam  asupan  ibu  menyusui  yang direkomendasikan (2) .  Ketidakcukupan  Vitamin A  bahkan  >40% (3) dan  dipedesaan  asupan vitamin  A  ibu  menyusui  kurang  dari  60% (4) .
Penelitian  Matamoros  menunjukkan  50%  dari 79 sampel ibu, kandungan vitamin A dalam ASI tidak memenuhi rekomendasi kebutuhan untuk bayi (5) .  Prevalensi  defisiensi  vitamin  A  lebih tinggi  (6,9%)  pada  kelompok  berpenghasilan rendah dibanding
pada
kelompok berpenghasilan tinggi (3,7%) (6)
Suplementasi Vitamin A dalam masa nifas meningkatkan  konsentrasi  serum  retinol  dan ASI,  namun  ini  hanya  relevan  ketika konsentrasi  serum  retinol  ibu  sebelumnya rendah (7) Kurangnya  efek  pada  kematian  ibu dan bayi serta terhadap morbiditas, suplementasi  vitamin  A  pascapersalinan  ibu menawarkan  manfaat  yang  masih  terbatas (1,8) .
Penelitian Tomiya et all menunjukkan tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara  konsentrasi retinol dalam ASI antara kelompok 400.000 IU vs 200.000 IU (9) .
Sejak  tahun  2016,  Suplemen  Vitamin  A pada  wanita  postpartum  untuk  pencegahan morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  bayi  tidak dianjurkan (10) namun  di  Indonesia,  pemberian kapsul  vitamin  A  merah  200.000  IU  tetap diberikan kepada ibu nifas (11) . Ibu nifas adalah ibu  yang  baru  melahirkan  sampai  6  minggu setelah melahirkan (12) . Suplementasi Vitamin A periode  postpartum  merupakan  cara  untuk meningkatkan keamanan perawatan ibu-anak (13) dan  diyakini  suplementasi  memiliki  dampak positif  pada  status  vitamin  A  ibu (14) .  Tujuan penelitian ini untuk menganalisis implementasi pemberian  Vitamin  A  Ibu  Nifas  di  Kota  Palu dan Kabupaten Sigi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan desain  potong  lintang.  Penelitian  dilakukan  di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Palu dan Kabupaten  Sigi  tanggal  02  Agustus-15 September  2017.  Populasi  adalah  ibu  nifas kedua kabupaten. Sampel sebanyak 384 orang, menggunakan  teknik multistage  proportional random sampling .
n = !" ! # (&'#) ) ! Keterangan : n   = jumlah sampel minimal yang diperlukan P  = proporsi tanpa penelitian sebelumnya. Z  = nilai standar normal (1,96) batas kepercayaan d   = Tingkat ketelitian 5%
n   = !" ! # (&'#) ) ! n   = &,+, ! - .,/0, (&'.,/0,) .,.0 ! n   = /,12&, - .,.0 - .,.0
.,..30
n   = 384,16 dibulatkan menjadi 384 sampel.
Karakteristik  responden  meliputi  umur, pendidikan  dan  pekerjaan.  Variabel  penelitian meliputi  pemberian  kapsul,  petugas  pemberi, tempat  pemberian,  metode  minum,  morbiditas ibu  nifas  dan  anaknya.  Kuesioner  yang digunakan  telah  diujicobadan  pengumpulan data  dilakukan  oleh  enumerator  yang  telah dilatih  sebelumnya.  Analisa  data  secara univariat menggunakan distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan Chi-square.

## HASIL
Responden  sebagian  besar  berdomisili  di wilayah  Kota  Palu  sebesar  80,7%  dan selebihnya 19,3% berasal dari Kabupaten Sigi.
Tabel 1.   Distribusi Responden menurut wilayah penelitian  implementasi  pemberian Vitamin A bagi ibu nifas Wilayah N % Kota Palu 310 80,7 Palu Utara 101 26,3 Palu Timur 27 7,0 Palu Barat 23 6,0 Palu Selatan 50 13,0 Mantikulore 109 28,4 Sigi 74 19,3 Biromaru 24 6,3 Dolo 50 13,0 Jumlah 384 100 Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 2.   Karakteristik  Responden  penelitian implementasi  pemberian  Vitamin  A bagi  ibu  nifas  di  Kota  Palu  dan Kabupaten Sigi Karakteristik n % Umur < 20 tahun 23 6,0 20-35 Tahun 310 80,7 >35 Tahun 51 13,3 Pendidikan Ibu Sekolah Dasar 38 9,9 SMP 77 20,1 SMU 192 50,0 Perguruan Tinggi 77 20,1 Pendidikan Suami Sekolah Dasar 27 7,0 SMP 73 19,0 SMU 216 56,3 Perguruan Tinggi 68 17,7 Pekerjaan Ibu IRT 311 81,0 PNS 32 8,3 Honorer 16 4,2 Swasta 13 3,4 Pedagang 8 2,1 Pegawai Bank 2 0,5 Petani 1 0,3 Buruh Harian 1 0,3 Pekerjaan Suami Wiraswasta 142 37,0 Pedagang 58 15,1 PNS 48 12,5 Buruh Harian 46 12,0 Petani 21 5,5 Buruh Bulanan 21 5,5 Honorer 16 4,2 Sopir 14 3,6 Nelayan 5 1,3 Ojek 4 1,0 Satpam 2 0,5 Tidak Bekerja 2 0,5 Tukang Jahit 1 0,3 Pegawai Bank 1 0,3 Pelaut 1 0,3 Montir 1 0,3 TNI/Polri 1 0,3 Sumber: Data Primer, 2017 Sebagian besar responden berumur 20-35 tahun  (80,7%),  setengahnya  menyelesaikan pendidikan SMU (50%) demikian pula dengan suami lebih dari setengahnya juga berpendidikan  SMU  (56,3%).  Dominan  ibu berperan  sebagai  Ibu  rumah  tangga  (IRT) sebanyak  81,0%.  Sementara  suami  paling banyak  bekerja  sebagai  wiraswasta  (37,0%). dan sebagai pedagang(15,1%).
Tabel 3.   Implementasi  pemberian  Vitamin  A bagi  ibu  Nifas  di  Kota  Palu  dan Kabupaten Sigi Implementasi n % Pemberian Vitamin A Menerima 130 33,9 Tidak Menerima 254 66,1 Jumlah Vitamin A yang diterima Satu 43 33,1 Dua 87 66,9 Petugas Kesehatan yang memberikan Vitamin A Bidan 124 95,4 Petugas Gizi 2 1,5 Dokter 4 3,1 Waktu  Pemberian Vitamin A Segera Setelah Melahirkan 99 76,2 6 Jam Setelah Melahirkan 16 12,3 1 hari Setelah Melahirkan 12 9,2 2 hari Setelah Melahirkan 1 0,8 3 hari Setelah Melahirkan 2 1,5 Cara Mengasup Vitamin A 1 Kapsul Saja 46 35,4 2 Kapsul Sekaligus 10 7,7 1 Kapsul setiap hari pertama dan 1 kapsul hari berikutnya 74 56,9 Suplemen Vitamin lainnya Ya 141 36,7 Tidak 243 63,3 Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 4.   Distribusi Morbiditas Responden dan Anak Responden pada Implementasi pemberian Vitamin A bagi ibu nifas di Kota Palu dan Kabupaten Sigi
Morbiditas n % Ibu Batuk 83 21,6 Demam 61 15,9 Diare 24 6,3 ISPA 18 4,7 Campak 1 0,3 Anak Batuk 119 31,0 Demam 107 27,9 ISPA 49 12,8 Diare 17 4,4 Penyakit Lain 6 1,6 Campak 2 0,5 Sumber: Data Primer, 2017
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden yang  menerima  Kapsul  Vitamin  A  sebanyak 33,9%. Bidan merupakan profesional kesehatan yang paling berperan dalam pemberian Vitamin A ibu nifas (95,4%).
Tabel 5.   Distribusi  Merek  Minyak  Goreng yang  diasup  oleh  Responden  pada Implementasi  pemberian  Vitamin  A bagi  ibu  nifas  di  Kota  Palu  dan Kabupaten Sigi Minyak Goreng n % Terfortifikasi Vitamin A Bimoli 107 27,9 Filma 6 1,6 Fortune 22 5,7 Kunci mas 147 38,3 Masku 1 0,3 Sanco 6 1,6 Sania 11 2,9 Sedap 2 0,5 Tropikana 2 0,5 Tidak Terfortifikasi Vitamin A Minyak Curah 60 15,6 Minyak kampung 20 5,2 Sumber: Data Primer, 2017
Dari  130  orang,  responden  yang  segera mengonsumsi  vitamin  A  setelah  melahirkan sebesar  76,2%,  6  jam  setelah  melahirkan 12,3%.  Jumlah  vitamin  A  yang  diasup  secara
lengkap 2 kapsul per orang sebesar 66,9%. Cara mengonsumsinya  pada  umumnya  sudah  benar yaitu  1  kapsul  hari  pertama  dan  1  kapsul  hari berikutnya sebesar 56,9%.
Pada  tabel  4.  Ibu  yang  mengalami  batuk sebanyak  21,6%  demam  15,9%  dan  diare (6,3%)  Sementara  kejadian  batuk  pada  anak sebesar  31,0%,  kejadian  demam  27,9%  dan diare  (4,4%). Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  agustus  dan  September  dimana  pada bulan  itu  terjadi  musim  pancaroba  sehingga kejadian batuk dan demam cukup tinggi.   Pada bulan  Agustus  pemerintah  melaksanakan program bulan vitamin A.
Pada tabel 5.  Asupan minyak goreng yang telah  terfortifikasi  vitamin  A  sebanyak  79,2% dan  selebihnya  yang  belum  terfortifikasi sebesar  20,8%.    Informasi  ini  menunjukkan bahwa meskipun pemberian vitamin A di Kota Palu  dan  Kabupaten  Sigi  baru  33,3%  namun asupan  vitamin  A  dalam  minyak  goreng terfortifikasi sudah cukup baik.
Tabel 6.   Hubungan  Pendidikan  Responden  dengan  Asupan  Kapsul  Vitamin  A  pada  Implementasi pemberian Vitamin A bagi ibu nifas di Kota Palu dan Kabupaten Sigi Pendidikan Asupan Vitamin A Nifas Jumlah p-value Ya Tidak n % n % Sekolah Dasar 6 15,8 32 84,2 38 0,015 SMP 20 26,0 57 74,0 77 SMU 75 39,1 117 60,9 192 Perguruan Tinggi 29 37,7 48 62,3 77 Jumlah 130 33,9 254 66,1 384
Sumber: Data Primer, 2017
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan responden juga sangat berpengaruh terhadap asupan vitamin A masa nifas. Semakin tinggi  Pendidikan  semakin  tinggi  persentase responden yang mengasup Vitamin A.  hasil uji chi  Square  menunjukkan  nilai  p-value  sebesar 0,015  yang  berarti  ada  hubungan  antara Pendidikan dengan asupan vitamin A ibu Nifas.

## PEMBAHASAN
Pelaksanaan  penelitian  Implementasi pemberian  Vitamin  A  Ibu  Nifas  di  Kota  Palu dan Kabupaten Sigi mulai 02 Agustus hingga 15 September  2017.  Peneliti  dibantu  oleh  11 enumerator mengumpulkan data 384 responden yang tersebar pada 7 wilayah kerja puskesmas.
Pada  umumnya  responden  masih  dalam kelompok usia reproduktif 20-35 tahun sebesar 80,7%.  Berpendidikan  sekolah  menengah umum  50%,  hanya  9,9  yang  berpendidikan sekolah  dasar.  Bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  81,0%  PNS  8,3%.  Suami  responden yang bekerja disektor swasta 37,0% dan sebagai PNS 12,5%.
Hasil  penelitan  menunjukkan    dari  384 responden Implementasi pemberian Vitamin A Ibu  Nifas  di  Kota  Palu  dan  Kabupaten  Sigi sebesar  33,3%.  Implementasi  pemberian vitamin  A  di  wilayah  penelitian  masih  rendah dibanding Penelitian Sandjaja & Ridwan (2012) yang  menggunakan  data  sekunder  Riskesdas 2010  dimana  cakupan  suplementasi  kapsul
Vitamin  A  pada  ibu  rata-rata  sebesar  56,1 persen dan bervariasi antara provinsi. Cakupan antara perkotaan yaitu sebesar 61,4 persen (15) .
Faktor  yang  cukup  berpengaruh  dalam pemberian vitamin A ibu nifas ini adalah faktor pendidikan.  Tabulasi  silang  antara  Pendidikan Responden  dengan  Asupan  Vitamin  A menunjukkan  kecenderungan  semakin  tinggi pendidikan semakin tinggi pula asupan kapsul Vitamin  A  ibu  nifas  (p-value=0,015).  Sejalan dengan  penelitian  ini,  Sandjaja  &  Ridwan (2012)  juga  menunjukkan  hasil  bahwa  faktor yang memengaruhi cakupan vitamin A pada ibu nifas adalah mendapatkan pelayanan neonatus, pemberian  tablet  tambah  darah,  ANC, imunisasi TT, pendidikan ibu tamat SD, tetapi umur dan status perkawinan tidak memengaruhi cakupan (15) .
Menurut Permenkes RI Nomor 21 Tahun 2015  Program  Pemberian  Vitamin  A  di Indonesia bagi Nifas adalah pemberian Kapsul Merah  (200.000  SI)  sebanyak  2  kali  yang diberikan  setelah  melahirkan.  Karakteristik pemberian  vitamin  A  di  wilayah  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  130  responden  yang segera  mengonsumsi  vitamin  A  Setelah Melahirkan  sebesar  76,2%,  setelah  6  jam melahirkan  12,3%,  1  hari  Setelah  Melahirkan sebesar 9,2%, 2 hari Setelah Melahirkan sebesar 0,8 dan 3 hari Setelah Melahirkan sebesar 1,5%. Semetara  itu  jumlah  vitamin  A  yang  diasup secara lengkap adalah sebanyak 84 orang atau dari 130 orang (66,9%). Tabulasi silang antara jumlah  Vitamin  A  yang  diasup  dengan  cara mengonsumsinya  pada  umumnya  sudah  benar yaitu  1  kapsul  hari  pertama  dan  1  kapsul  hari berikutnya  sebesar  56,9%  dari  jumlah responden yang mengonsumsi 2 kapsul vitamin A masa nifas.
Senada  dengan  penelitian  Permaesih  & Rosmalina (2008) di Serang yang menyarankan agar pemberian Vitamin A 2 kapsul diberikan pada  hari  ke  3-7  setelah  pemberian  kapsul vitamin A yang pertama, agar kadar vitamin A dalam  AS1  dapat  bertahan  pada  nilai  lebih tinggi  dalam  waktu  yang  lebih  lama.  Namun harus tetap diingat, pemberian kapsul vitamin A yang  pertama  diberikan  secepatnya  sebelum  1 minggu setelah melahirkan (16) .
Profesi  kesehatan  yang  paling  berperan dalam  pemberian  Vitamin  A  ibu  nifas  adalah
Bidan  (95,4%)  karena  penolong  persalinan utama    di  wilayah  penelitian.  Sejalan  dengan penelitian Dewi, Hakimi & Suhadi (2010) yang menunjukkan  bahwa  peran  bidan  di  desa mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan pencapaian cakupan pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas (17) . Pelajaran dari penelitian di Sleman  pada  47  bidan  desa  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas oleh bidan desa. Dari penelitian faktor yang diteliti bekerja  berdasarkan  pedoman,  sumber  daya, pengawasan, komunikasi, sikap pelaksana dan dukungan lingkungan persentase terbesar faktor lingkungan berturut mendukung bidan sebagai implementasi  pelaksana  program  (74,5%) sangat berpengaruh dalam mendukung pelaksanaan  program,  pengawasan  pemangku kepentingan  (63,8%)  bidan  merasa  kurang pengawasan  berjalan  dengan  baik,  faktor pedoman  dari  program  (61,7%),  komunikasi antara  program  kerja  manajer  (61,7%),  faktor sikap  pelaksana  program  (53,2%),  dan  faktor sumber daya dari program (51,1%). Pelaksanaan  vitamin  A  program  suplementasi untuk  ibu  pasca-melahirkan  oleh  bidan  di wilayah  Kabupaten  Sleman  Kesehatan  kantor umumnya dilihat dari enam faktor yang masih di  bawah  standar  yaitu  sebesar  53,2%. Responden  yang  menganggap  bagian  dari pelaksanaan  program  suplementasi  vitamin  A untuk postpartum ibu sudah baik (18) .
Meskipun  cakupan  masih  relatif  rendah hanya  33,9%,  namun  ibu  yang  mengonsumsi minyak goreng yang telah difortifikasi Vitamin A  sudah  cukup  baik  yaitu  sebesar  78,4%.  Hal ini  sangat  membantu  mengingat  asupan  dari vitamin  A  program  pemerintah  rendah. Pelajaran dari penelitian Permaesih menunjukkan bahwa dari Ibu nifas dengan yang dipilih  secara  acak  untuk  menerima  minyak goreng yang difortifikasi atau tidak difortikasi selama 80 hari dan diikuti periode “wash out” selama 10 hari. Setelah pelaksanaan intervensi selesai,  ditemukan  rerata  kadar  retinol  dalam Air  Susu  Ibu  pada  kedua  kelompok  menurun, masing  masing  3,6  µg/dL  untuk  kelompok fortifikasi dibandingkan dengan 5,3µg/dL pada kelompok tidak fortifikasi. Tidak ada perbedaan rerata  kadar  retinol  yang  nyata  pada  kedua kelompok  tersebut.  Penelitian  Permaesih menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  yang
memperoleh  minyak  goreng  yang  difortifikasi sedikit lebih menguntungkan jika dibandingkan dengan kelompok yang mendapat minyak yang tidak difortifikasi, oleh karena penurunan kadar Vitamin A nya lebih kecil (19) . Minyak  yang diperkaya  meningkatkan  asupan  vitamin  A, memberikan  kontribusi  rata-rata  29%  dari asupan gizi yang direkomendasikan setiap hari untuk ibu menyusui. Rekomendasi asupan gizi dan hubungan antara asupan vitamin dan serum retinol  memberikan  kemungkinan  yang  kuat akan  fortifikasi  minyak  yang  berdampak  pada status  vitamin  A  pada  wanita  Indonesia (20) . Sementara penelitian di Maroko menunjukkan bahwa  kombinasi  suplementasi  dan  fortifikasi memiliki  dampak  yang  lebih  berkelanjutan pada  konsentrasi  retinol  susu  daripada suplementasi saja, yang tidak memiliki dampak berkelanjutan pada konsentrasi Vitamin A susu. Pendekatan fortifikasi tampaknya lebih efektif untuk  mempertahankan  konsentrasi  ASI  yang cukup di antara wanita Maroko yang menyusui. Fortifikasi  tampaknya  menjadi  solusi  jangka panjang  untuk  masalah  defisiensi  Vitamn  A, terutama  di  kalangan  wanita  di  komunitas berpenghasilan rendah (21) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Implementasi pemberian Vitamin A Ibu Nifas di Kota Palu dan Kabupaten Sigi sebesar 33,3%. Bidan merupakan profesional
Kesehatan  yang  paling  berperan  dalam pemberian  Vitamin  A  ibu  nifas  (95,4%).  Dari 130 orang, responden yang segera mengonsumsi  vitamin  A  setelah  melahirkan sebesar  76,2%,  6  jam  setelah  melahirkan 12,3%.  Jumlah  vitamin  A  yang  diasup  secara lengkap 2 kapsul per orang sebesar 66,9%. Cara mengonsumsinya  pada  umumnya  sudah  benar yaitu  1  kapsul  hari  pertama  dan  1  kapsul  hari berikutnya  sebesar  56,9%.  Disarankan  agar pemberian  kapsul  Vitamin  A  Ibu  Nifas  tetap dijalankan  terutama  pada  kelompok  rentan yaitu ibu yang berpendidikan dan berpendapatan  rendah.  Temuan  ini  dapat disosialisasikan  sebagai  upaya  mencegah kekurangan  Vitamin  A  pada  ASI  ibu  yang menyusui. Konsumsi minyak goreng terfortifikasi  vitamin  A  dapat  membantu memenuhi kebutuhan vitamin A pada ibu nifas terutama  di  kalangan  wanita  di  komunitas berpenghasilan rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Kepala  Badan PPSDM dan Direktur Poltekkes Kemenkes Palu atas dana penelitian tahun 2017, Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Palu dan Kabupaten Sigi atas  ijin  penelitian  yang  telah  diberikan  serta kepada  seluruh  responden  peneltian  ini  yang telah terlibat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Oliveira  JM  East  CE  AR.  Vitamin  A supplementation  for  postpartum  women (Cochrane  Review).  (Review  content assessed  as  up-to-date:  1  December  2015). 2016;(3).
2. Yu K, Xue Y, Zhao W, Zhao A, Li W, Zhang Y,  et  al.  Translation  of  nutrient recommendations into personalized optimal diets for Chinese  urban lactating women by linear programming models. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Sep;18(1):379.
3. Daniels L, Gibson RS, Diana A, Haszard JJ, Rahmannia  S,  Luftimas  DE,  et  al. Micronutrient  intakes  of  lactating  mothers and  their  association  with  breast  milk concentrations  and  micronutrient  adequacy of exclusively breastfed Indonesian infants. Am J Clin Nutr. 2019 Aug;110(2):391–400.
4. Rahmannia  S,  Diana  A,  Luftimas  DE, Gurnida  DA,  Herawati  DMD,  Houghton LA,  et  al.  Poor  dietary  diversity  and  low adequacy  of  micronutrient  intakes  among rural  Indonesian  lactating  women  from Sumedang  district,  West  Java.  PLoS  One. 2019;14(7):e0219675.
5. Matamoros  N,  Visentin  S,  Ferrari  G, Falivene  M,  Fasano  V,  González  HF.
Vitamin A content in mature breast milk and its adequacy to the nutritional recommendations  for  infants.  Arch  Argent Pediatr. 2018 Apr;116(2):146–8.
6. Gurgel CSS, Grilo EC, Lira LQ, Assunção DGF,  Oliveira  PG,  Melo  LRM  de,  et  al. Vitamin  A  nutritional  status  in  high-  and low-income  postpartum  women  and  its effect  on colostrum and the requirements of the  term  newborn.  J  Pediatr  (Rio  J). 2018;94(2):207–15.
7. Soares  MM,  Silva  MA,  Garcia  PPC,  Silva LS  da,  Costa  GD  da,  Araújo  RMA,  et  al. Efect  of  vitamin  A  suplementation:  a systematic review. Cien Saude Colet. 2019 Mar;24(3):827–38.
8. Gogia  S,  Sachdev  HS.  Vitamin  A supplementation  for  the  prevention  of morbidity  and  mortality  in  infants    six
months  of  age  or  less.  Cochrane  database Syst Rev. 2011 Oct;(10):CD007480.
9. Tomiya  MTO,  de  Arruda  IKG,  da  Silva Diniz  A,  Santana  RA,  da  Silveira  KC, Andreto  LM.  The  effect  of  vitamin  A supplementation with 400 000 IU vs 200 000 IU  on  retinol    concentrations  in  the  breast milk: A randomized clinical trial. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):100–6.
10. World  Health  Organization.  Guideline. Vitamin  A  supplementation  in  postpartum women. Geneva, Switzerland; 2011. 26 p.
11. Kementrian  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  21  Tahun  2015  Tentang  Standar Kapsul Vitamin A Bagi Bayi, Anak Balita, Dan Ibu Nifas. 2015.
12. Maryani  D.  Suplementasi  Vitamin  a  Bagi Ibu Post Partum Dan Bayi. OKSITOSIN  J Ilm Kebidanan. 2019;6(1):9–15.
13. Cruz S, da Cruz SP, Ramalho A. Impact of Vitamin  A  Supplementation  on  Pregnant Women  and  on  Women  Who  Have  Just Given  Birth:  A  Systematic  Review.  J  Am Coll Nutr. 2018;37(3):243–50.
14. Martins  TM,  Ferraz  IS,  Daneluzzi  JC, Martinelli CEJ, Del Ciampo LA, Ricco RG, et  al.  Impact  of  maternal  vitamin  A supplementation on the mother-infant pair in Brazil. Eur J Clin Nutr. 2010 Nov;64(11):1302–7.
15. Sandjaja  Endi  SR.  Cakupan  Suplementasi Kapsul Vitamin A Pada Ibu Masa Nifas dan Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  di Indonesia  Analisis  Data  Riskesdas  2010. Bul Penelit Sist Kesehat. 2012;(Vol 15, No
1 Jan (2012)).
16. Permaesih  D,  Rosmalina  Y.  Kandungan Vitamin  A  Asi  Ibu  Nifas  Di  Kabupaten Serang. Nutr Food Res. 2008;31(1).
17. Dewi  VK,  Hakimi  M,  Suhadi  A.  Peran Bidan  di  Desa  dan  Cakupan  Pemberian Kapsul  Vitamin  A  pada  Ibu  Nifas.  Ber Kedokt Masy. 2010;26(2):63–70.
18. Susilowati  A,  Sriatmi  A,  Arso  SP.  Faktor- Faktor yang Berhubungan Dengan Program Pemberian  Kapsul  Vitamin  A  Pada  Ibu Nifas  oleh  Bidan  Desa  Di  Wilayah  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Sleman.  J  Kesehat Masy (e-Journal); Vol 3, No 2 April. 2015 Apr 1;3(2):30–40.
19. Permaesih  D,  Rosmalina  Y,  Tanumiharjo SA.  Pengaruh  Konsumsi  Minyak  Goreng yang  Difortifikasi  Vitamin  A  Terhadap Kadar  Retinol  Air  Susu  Ibu.  Gizi  Indones. 2014 Sep 30;37(2):119.
20. Sandjaja,  Jus’at  I,  Jahari  AB,  Ifrad,  Htet MK,  Tilden  RL,  et  al.  Vitamin  A-fortified cooking oil reduces vitamin A deficiency in infants, young children and women: results from a programme evaluation in Indonesia. Public Health Nutr. 2015 Oct;18(14):2511– 22.
21. Atalhi N, El Hamdouchi A, Barkat A, Elkari K, Hamrani A, El Mzibri M, et al. Combined consumption  of  a  single  high-dose  vitamin A supplement with provision of  vitamin A fortified  oil  to  households  maintains adequate  milk  retinol  concentrations  for  6 months in lactating Moroccan women. Appl Physiol  Nutr  Metab  =  Physiol  Appl  Nutr Metab. 2020 Mar;45(3):275–82.