Halaman 111 - 116
e-ISSN 2599-2791
DOI 10.33660/jfrwhs.v8i1.351 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/351
Pengaruh Massage Punggung Terhadap Insomnia Pada Lansia

## Effect of Back Massage on Insomnia In The Elderly
*Dwi Kurniawati, Afrianti Wahyu Widiarti
Poltekkes Kemenkes Surakarta
Email korespondensi: kurniawatimustofa@gmail.com Diterima: 6 Sep 2023    Direvisi: 16 Nov 2023 Disetujui: 21 Nov 2023 Dipublikasikan: 22 Nov 2023

## ABSTRAK
Insomnia pada lansia merupakan keadaan yang ditandai dengan adanya perubahan dalam kuantitas dan kualitas pola istirahat  yang  menyebabkan  rasa  tidak  nyaman  atau  mengganggu  gaya  hidup  yang  diinginkan.  Dampak  serius gangguan tidur pada lansia, misalnya tekanan darah tinggi, gangguan jantung, kecemasan dan depresi.Ada beberapa teknik yang dapat digunakan untuk menangani insomnia diantaranya adalah massage . Massage punggung merupakan manipulasi  otot-otot  dan  jaringan  dalam  tubuh  dengan  tekanan,  menggosok,  dan  vibrasi  atau  getaran  dengan menggunakan sentuhan tangan, jari-jari tangan, sikut, kaki untuk memperbaiki kondisi kesehatan. tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Massage Pungung terhadap insomnia pada lansia. Rancangan penelitian quasi experimental dengan  model two group pre and post test , dilakukan ada bulan Mei-Juni 2023 pada lansia di warga Desa Tohudan Colomadu. Pada penelitian ini subyek penelitian diberikan massage dengan frekunsi 2 kali seminggu selama 3 minggu. Sampel penelitian ini adalah lansia warga desa Tohudan yang memenuhi kriteria sebanyak 30 orang, dibagi  menjadi 2 kelompok ,kelompok I perlakuan massage punggung  dan kelompok II  kelompok  kontrol.  Alat ukur penelitian Insomnia Rating Scale . Analisis statistik uji beda pada post-test kelompok I dan II menggunakan uji independent sample t test. Hasil : Uji perbedaan nilai derajat insomnia dengan Independent Samples Test diperloleh p  =  0,001  sehingga  dinyatakan  ada  perbedaan  secara  bermakna.  Pemberian massage punggung  berpengaruh menurunkan derajat insomnia pada lansia.
Kata kunci : Massage Punggung,Insomnia,Lansia

## ABSTRACT
Insomnia in the elderly is a condition characterized by changes in the quantity and quality of rest patterns that cause discomfort or interfere with the desired lifestyle. The serious impact of sleep disorders in the elderly, for example high blood pressure, heart problems, anxiety and depression. There are several techniques that can be used to treat insomnia, including massage. Back massage is the manipulation of muscles and tissues in the body with pressure, rubbing and vibration using the touch of the hands, fingers, elbows and feet to improve health conditions. the purpose of this study was to determine the effect of back massage on insomnia in the elderly. A quasi-experimental research design with a two group pre and post test model, carried out in May-June 2023 on elderly residents of Tohudan Colomadu Village. In this study, the research subjects were given treatments with a frequency of 2 times a week for 3 weeks. The sample for this research was 30 elderly residents of Tohudan village who met the criteria, divided into 2 groups, group I with back massage treatment and group II with the control group. Insomnia Rating Scale research measuring tool. Statistical analysis of the different tests on the post-test groups I and II used the independent sample t testTest the difference in the degree of insomnia with the Independent Samples Test obtained p = 0.001 so that there is a significant difference. Providing back massage has an effect on reducing the degree of insomnia in the elderly.
Keyword : Back massage, Insomnia, Elderly

## PENDAHULUAN
Lanjut usia / lansia adalah  bagian dari proses tumbuh kembang.  Lansia mengalami berbagai masalah yang terjadi diantaranya mudah jatuh, mudah lelah, gangguan kardiovaskuler, nyeri atau ketidaknyamanan, gangguan eliminasi, gangguan ketajaman penglihatan, gangguan pendengaran, mudah gatal, gangguan tidur  (Sulistyarini & Santoso, 2016).  Di Indonesia sendiri lansia  yang mengalami insomnia berkisar antara 25,5% dan 34,8% (Farazdaq et al., 2019).
Faktor  penyebab  insomnia,  meliputi  faktor  fisik  (menderita  gangguan  kesehatan  yang mempengaruhi pola tidur, seperti asma, demam, alzheimer, sesak nafas, dan sebagainya), faktor psikis  (stres,  depresi,  rasa  takut,  cemas  dan  semacamnya)  dan  faktor  lingkungan  (berisik  atau bising,  juga  bisa  pula  ruang  tidur  yang  tidak  kondusif)  (Nasution,  2016).  Insomnia  juga  bisa
Halaman 111 - 116
e-ISSN 2599-2791
DOI 10.33660/jfrwhs.v8i1.351 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/351
disebabkan karena kebiasaan mengkonsumsi kafein dan alkohol, kebiasaan melakukan aktivitas selain ditempat tidur, melakukan perjalanan jauh ( jet lag ) atau bisa pula efek samping pengobatan dan penggunaan obat-obatan, sehingga faktor tersebut menyebabkan gangguan tidur (insomnia) pada  lansia.  Lansia  rentan  terhadap  insomnia  karena  adanya  perubahan  pola  tidur,  sering terbangun,  lebih  banyak  waktu  saat  terjaga  dan  kebutuhan  tidur  juga  semakin  berkurang  (Ben Simon  &  Walker,  2018).  Jika  insomnia  ini  terjadi  terus  menerus  akan  berdampak  pada meningkatkan bahaya penyakit secara keseluruhan. Ada beberapa dampak serius gangguan tidur pada lansia, misalnya mengantuk berlebihan di siang hari, kerugian kesehatan fisik (kegemukan, gangguan  jantung,  diabetes),  kerugian  kesehatan  psikis  (gangguan  atensi  dan  memori,  mood, depresi), kerugian hidup dalam masyarakat (kehilangan ruang aktualisasi di masyarakat), sering terjatuh, penggunaan agen hipnotik yang tidak semestinya, dan kualitas hidup (Nasution, 2016). Sebaliknya apabila kebutuhan tidur pada lansia dapat diatasi maka lansia memiliki kualitas tidur yang baik sehingga dapat menjaga keseimbangan mental, emosional, kesehatan, mengurangi stres pada paru, kardiovaskuler, endokrin, dan lain-lain (Dionesia, 2019).
Massage merupakan tindakan manipulasi otot-otot dan jaringan dalam tubuh dengan tekanan, menggosok, dan vibrasi atau getaran dengan menggunakan sentuhan tangan, jari-jari tangan, sikut, kaki,  dan  alat-alat  manual  atau  elektrik  untuk  memperbaiki  kondisi  kesehatan  (Natassia  & Riniasih,  2021). Massage dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  metabolisme  pada  jaringan tubuh (Kurniawati & Widiarti, 2022). Salah satu massage yang bisa diterapkan adalah massage area  pada  punggung. Massage punggung  merupakan  suatu  sentuhan  tangan  yang  dilakukukan dengan cara gerakan stroking , petrisage , friction dan skin rolling yang bertujuan untuk mengatasi gejala  penurunan  kualitas  tidur,  mengurangi  keluhan  pada  berbagai  macam  masalah  kesehatan yang  berindikasi  untuk  diberikannya  pijatan  tanpa  memasukkan  obat  keadaan  tubuh  (Ainun, 2020). Massage punggung  dapat  menstimulasi  morphin  endogen  yaitu  hormon  endorphin, enkefalin, dinorfin serta dapat menimbulkan adanya relaksasi pada otot, yang berfungsi sebagai meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  tidur,  mempercepat  proses  tidur,  dan  dapat  membantu menurunkan gejala gangguan tidur pada lansia (Hsu et al., 2019).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experimental two group pre and  post  test  design ,  dalam  penelitian  ini  terdapat  dua  kelompok.  Pada  penelitian  ini  subjek penelitian  diberikan  treatment  dengan  frekuensi  2  kali  seminggu  selama  3  minggu.  Penelitian dilakukan pada bulan Mei -   Juni 2023. Sampel dalam penelitian ini adalah  lansia   di Tohudan Desa Colomadu, Karanganyar  yang memenuhi kriteria sebanyak 30 orang. Teknik pengambilan sample  yang  digunakan  adalah  metode purposive sampling .jumlah  sampel  yang  diambil berdasarkan kriteria yang sudah ditentukan peneliti. Kriteria inklusi meliputi: (1) lansia usia > 60 tahun (2) subjek mengalami gangguan tidur, (3) bersedia mengikuti program penelitian. Kriteria eksklusi: (1) Lansia yang memiliki kontra indikasi pemberiaan massage punggung seperti fraktur tulang rusuk, luka bakar, luka terbuka pada area punggung.
Dalam penelitian ini terdapat dua variabel, Variabel bebas pada penelitian ini adalah Massage punggung, variable terikatnya adalah insomnia. Massage pungung diaplikasikan selama 20 menit pada seluruh punggung.  Diawali dengan gerakan stroking, dilanjutkan effleurage, patrisage dan diakhiri gerakan effleurage . Parameter derajat insomnia menggunakan Insomnia Rating Scale . Pengumpulan data awal meliputi pre tes saat pertama kali subyek dikumpulkan dan diberikan penjelasan.  Perlakuan  dilakukan  setelah  data  awal  dikumpulkan  dan  diberikan  perlakuan  pada kelompok  satu  berupa    massage  punggung,  dan  kelompok  dua  adalah  kelompok  kontrol. Pengambilan data post test dilakukan satu minggu setelah perlakuan terakhir dari masing-masing kelompok.
Data yang direkap untuk hasil pengukuran nilai derajat insomnia  baik sebelum atau sesudah perlakuan    selanjutnya  dilakukan  uji  analisis  secara  statistik  dengan  uji  normalitas  data  untuk
Halaman 111 - 116
e-ISSN 2599-2791
DOI 10.33660/jfrwhs.v8i1.351 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/351
mengetahui data berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk . Uji beda nilai elastisitas antara kelompok satu dan dua menggunakan Independent Samples Test . Pasien  telah  menandatangani informed  consent untuk  melakukan  penelitian.  Izin  etis diperoleh dari Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan nomor: 4836/B.2/KEPK-FKUMS/V/2023

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subyek  dalam  penelitian  ini    adalah  Lansia    di  Tohudan  Desa  Colomadu,  Karanganyar. Jumlah sampel adalah 30 orang. Pada penelitian ini kelompok 1 mendapatkan perlakuan massage punggung, kelompok 2 adalah kelompok kontrol. Penelitian ini dilakukan 2 kali seminggu selama 3 minggu pada bulan Mei- Juni 2023. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh pemberian massage punggung terhadap insomnia pada lansia.
Berdasarkan karakteristik responden  pada kedua kelompok menurut jenis kelamin dan Usia, Jenis kelamin didominasi oleh perempuan kelompok I (73,33%) dan kelompok  II ( 60%) , usia dominan adalah 60-66 tahun tahun pada kelompok I dan kelompok II sama yaitu 40%.
Tabel 1. Karakteristik Responden Kelompok I Kelompok II Frekuensi % Frekuensi % Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 11 4 73,33 26,67 9 6 60 40 Usia ( tahun) 60-66 67-72 73-78 9 4 2 60 26,67 13,33 9 6 - 60 40 - Tabel 2 .  Hasil  Analisa Data p Keterangan Uji normalitas Kelompok  perlakuan  Pre Post kontrol      Pre Post

## Paired Sample Test
Kelompok perlakuan Kelompok kontrol Independent Samples Test 0,200 0,709 0,866 0,145 0,001 0,096 0,001
Normal
Normal Normal Normal Ada perbedaan secara bermakna
Tidak ada perbedaan secara bermakna
ada perbedaan yang signifikan
Pada tabel diatas menunjukkan hasil , penelitian ini  hasil , dari , uji normalitas nilai derajat insomnia  untuk  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  diperoleh  nilai  p  >  0,05,  maka  untuk  data berdistribusi normal untuk uji beda digunakan uji parametrik. Pada Uji Paired Sample Test pada kelompok  perlakuan    diperoleh  nilai  signifikansi  0,001    yang  berarti  Ada  perbedaan  secara bermakna  sebelum  dan  setelah  perlakuan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  diperoleh  nilai signifikansi  0,096    yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  secara  bermakna.  Pada  Uji Independent Samples  Test didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar  0,001  yang  berarti  ada  perbedaan  yang signifikan,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  bermakna nilai  derajat
Halaman 111 - 116
e-ISSN 2599-2791
DOI 10.33660/jfrwhs.v8i1.351 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/351
insomnia pada kelompok perlakuan yang diberi massage punggung dibanding dengan kelompok kontrol.
Massage yang  dilakukan  pada  bagian  otot  dapat    mengendurkan  ketegangan  sehingga memperlancar aliran darah ke jantung. Massage salah satu cara untuk mengurangi insomnia yang diakibatkan oleh stres, kelelahan, cemas, maupun gelisah (Natassia & Riniasih, 2021). Massage punggung dapat menstimulasi morphin endogen yaitu hormon endorphin, enkefalin, dinorfin serta dapat menimbulkan adanya relaksasi pada otot, yang berfungsi sebagai meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur, mempercepat proses tidur, dan dapat membantu menurunkan gejala gangguan tidur pada lansia (Hsu et al., 2019). Hormone endorphin yang keluar  setelah dilakukan massage pada lansia yang mengalami insomnia atau gangguan tidur akan dapat meningkatkan serta menambah kualitas dan kuantitas tidur lansia (Maryaningsih et al., 2020). Massage punggung yang dilakukan dengan  benar  sangat  mempengaruhi  peningkatan  kualitas  tidur  lansia  yang  menderita  insomnia atau kesulitan tidur  (Ainun et al., 2020).
Massage memberikan  rangsangan  berupa  tekanan  pada  saraf  pada  punggung.  Rangsangan tersebut diterima oleh reseptor saraf (saraf penerima rangsangan). Rangsangan yang diterima ini akan diubah oleh tubuh menjadi aliran listrik, kemudian aliran listrik tersebut langsung dikirim ke otak.  Sinyal  yang  dikirim  langsung  ke  otak  dapat  melepaskan  ketegangan  dan  memulihkan keseimbangan ke seluruh tubuh (Widiana et al., 2020). Massage dapat melancarkan sirkulasi aliran darah dan cairan tubuh untuk menyalurkan nutrisi serta oksigen ke sel-sel tubuh menjadi lancar yang  akan  memberikan  efek  relaksasi  (Pinar  &  Afsar,  2016).    Kondisi  rileks  inilah  yang  dapat memberikan stimulus ke Reticular Activating System (RAS) yang berlokasi di batang otak teratas yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Keadaan rileks ini stimulus pada RAS akan semakin menurun. Dengan demikian akan diambil alih oleh batang otak yang lain yang disebut Bulbar  Synchronizing  Region  (BSR).  BSR  akan  melepaskan  serum  serotonin  yang  dapat memberikan efek mengantuk sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur (Fatma et al., 2020).
Massage punggung  dapat  meningkatkan  tekanan  pada  jaringan,  pembuluh  darah  dan memfasilitasi  pergerakan  cairan  antara  jaringan  dan  pembuluh.  Kondisi  tersebut  menyebabkan terjadinya perubahan fisiologis misalnya pada tekanan darah  (Sable et al., 2017). Massage juga memberikan  efek  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  kelenjar  getah  bening,  melepaskan  respon saraf, melepaskan bahan kimia tubuh sehingga terjadi respon relaksasi (Arslan et al., 2021). Dalam meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis yang mengeluarkan neurotransmiter asetilkolin yang  dapat  menghambat  depolarisasi  SA  node  dan  AV  node  akibatnya  aktivitas  sistem  saraf simpatis  yang  mengeluarkan  neurotransmiter  norepinephrin,  hal  ini  menyebabkan  terjadinya vasodilatasi  sistemik  dan  penurunan  kontraktilitas  sehingga  menimbulkan  dampak  penurunan kecepatan  denyut  jantung,  curah  jantung,  dan  volume  sekuncup  sehingga  terjadi  perubahan tekanan  darah  yaitu  penurunan  tekanan  darah,  massage  juga  menstimulasi  menurunkan  suhu tubuh, menurunkan level hormon stres diantaranya norepinephrin dan adrenalin (Rasam & Utami, 2020).

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari hasil analisis data dapat disimpulkan bahwa pemberian massage punggung berpengaruh dalam menurunkan derajat insomnia pada lansia. Saran pada penelitian selanjutnya adalah perlu dilakukannya  kontrol  terhadap    faktor  yang  mempengaruhi  insomnia  misalkan;  aktifitas  pada subyek penelitian .

## DAFTAR PUSTAKA
Ainun, H., Ndruru, G. B., Baeha, K. Y., & Sunarti. (2020). Pengaruh Terapi Massage Punggung Terhadap Peningkatan Kualitas Tidur Pada Lansia Di Panti Jompo Yayasan Guna Budi Bakti Medan Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda , 6 (2), 93–98. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v6i2.388
Halaman 111 - 116
e-ISSN 2599-2791
DOI 10.33660/jfrwhs.v8i1.351 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/351
Arslan, G., Ceyhan, Ö., & Mollaoğlu, M. (2021). The influence of foot and back massage on blood pressure and sleep quality in  females with essential hypertension: a randomized controlled study. Journal of Human Hypertension , 35 (7), 627–637. https://doi.org/10.1038/s41371-020- 0371-z
Ben Simon, E., & Walker, M. P. (2018). Sleep loss causes social withdrawal and loneliness. Nature Communications , 9 (1). https://doi.org/10.1038/s41467-018-05377-0
Dionesia,  E.  A.  (2019).  Perbedaan  Efektifitas  Tindakan  Massage  Dan  Pemberian  Rendam  Air Hangat Dalam Memenuhi Kualitas Tidur Pada Lansia. Jurnal Riset Kesehatan Nasional , 1 (2), 111–118. https://doi.org/10.37294/jrkn.v1i2.79
Farazdaq,  H.,  Andrades,  M.,  &  Nanji,  K.  (2019).  Insomnia  and  its  correlates  among  elderly patients  presenting  to  family  medicine  clinics  at  an  academic  center. Malaysian  Family Physician , 13 (3), 12–19.
Fatma, S., Sikandar Hayat Siddiqui, M., Belal Bin Heyat, M., Anjum Professor, R., & Anjum, R. (2020). Dalk (Massage therapy) and its efficacy in management of insomnia. International Journal of Unani and Integrative Medicine , 4 (3), 14–18. http://www.unanijournal.com
Hsu, W. C., Guo, S. E., & Chang, C. H. (2019). Back massage intervention for improving health and sleep quality among intensive care unit patients. Nursing in Critical Care , 24 (5), 313– 319. https://doi.org/10.1111/nicc.12428
Kurniawati, D., & Widiarti, A. W. (2022). Different Effect Of Iontoporesis And Massage With The Addition Of Vitamin C Serum On Elasticity Women’s Face Skin. Interest : Jurnal Ilmu Kesehatan , 11 (1), 37–44. https://doi.org/10.37341/interest.v0i0.447
Maryaningsih,  Agustina,  D.,  Vera,  Y.,  &  Sulaiman.  (2020).  Efektivitas  Pemberian  Massage Punggung  terhadap  Kualitas  Tidur  Lanjut  Usia  di  Panti  Taman  Bodhi  Asri. Gorontalo Journal of Public Health , 3 (2), 101–108.
Nasution, H. B. (2016). Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Terjadinya Insomnia Pada Lansia Di Samanhudi  Kelurahan  Estate  Kecamatan  Binjai  Selatan  Tahun  2016. Jurnal  Riset  Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan , 1 (2), 77. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v1i2.66
Natassia, K., &  Riniasih,  W. (2021). The Effect  Of Foot Massage On  Insomnia For Elderly  In Grobogan  District,  Grobogan  Regency. International  Journal  of  Community  Service, Research Education , 1 (1), 82–88.
Pinar,  R.,  &  Afsar,  F.  (2016).  Back  massage  to  decrease  state  anxiety,  cortisol  level,  blood prsessure, heart rate and increase sleep quality in family caregivers of patients with cancer: A randomised controlled trial. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 16 (18), 8127– 8133. https://doi.org/10.7314/APJCP.2015.16.18.8127
Rasam, R. A., & Utami, R. A. (2020). Efektivitas Swedish Massage Terhadap Kualitas Tidur Dan Tingkat  Insomnia  Lansia. KOSALA :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 8 (2),  97–106. https://doi.org/10.37831/jik.v8i2.195
Sable, A., Sivabalan, T., & Shetti, A. N. (2017). Effectiveness of back massage on sleep pattern among patients with congestive cardiac failure. Iranian Journal of Nursing and Midwifery
Halaman 111 - 116
e-ISSN 2599-2791
DOI 10.33660/jfrwhs.v8i1.351 https://jurnal-d3fis.uwhs.ac.id/index.php/akfis/article/view/351
Research , 22 (5), 359–362. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_142_16
Sulistyarini, T., & Santoso, D. (2016). Gambaran Karakteristik Lansia Dengan Gangguan Tidur (Insomnia) di RW 1 Kelurahan Bangsal Kota Kediri. Jurnal Penelitian Keperawatan , 2 (2), 150–155.
Widiana, I. G. P. W., Sudiari, M., & Sukraandini, N. K. (2020). Pengaruh Massage Kaki terhadap Penurunan Insomnia pada Lansia di Banjar Temesi Desa Temesi Kabupaten Gianyar. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi , 9 (1), 83. https://doi.org/10.36565/jab.v9i1.186
© 2023 Dwi Kurniawati dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License