## IDENTIFIKASI SOP TINGKAT PENANGANAN PENYAKIT PADA ANAK BALITA MENGGUNAKAN METODE FORWARD CHAINING (STUDI KASUS DI RUMAH SAKIT UMUM TANJUNG BALAI)

## Khairunnisa Samosir
Teknik Sipil, Universitas Graha Nusantara Padangsidimpuan-Sumatera Utara
ftinformatika187@gmail.com

## ABSTRAK
Kesehatan anak menjadi faktor penting dalam perkembangan anak. Dengan Adanya SOP menjadi salah satu  penilaian  mutu  pelayanan  kesehatan  baik  rumah  sakit  pemerintah  maupun  swasta.  Tujuan penelitian ini adalah untuk seberapa manfaat SOP yang disusun dokter untuk memberikan pelayanan yang diterima pasien. Metode yang digunakan adalah Metode Forward Chaining merupakan salah satu dapat dapat mendeteksi penyakit dengan cara mengetahui gejala terlebih dahulu . Hasil yang diperoleh dari pengujian sistem dengan menggunakan aplikasi PHP MySQl menunjukkan bahwa hasil diagnosa dan penyakit anak pada rumah sakit umum tanjung balai, memiliki sebanyak 10 data pasien yang telah diteliti oleh pakar dan telah melakukan pengujian kesistem mencapai akurasi 80%.
Kata kunci : Forward Chaining, Rules, PHP MySQL, Sistem Pakar, Diagnosa Penyakit.

## ABSTRACT
Children's  health  is  an  important  factor  in  children's  development.  With  the  existence  of  SOPs,  it becomes one of the assessments of the quality of health services both government and private hospitals. The purpose of this study is to find out the benefits of SOPs compiled by doctors to provide services received by patients. The method used is the Forward Chaining Method is one that can detect disease by knowing the symptoms first. The results obtained from testing the system using the PHP MySQl application show that the results of diagnoses and pediatric illnesses at Tanjung Balai Public Hospital, have as many as 10 patient data that have been studied by experts and have carried out system testing reaching 80% accuracy.
Keywords: Forward  Chaining,  Rules,  Diagnoses,  PHP  MySQl,  Expert  System,  diagnoses  of  the disease

## 1. PENDAHULUAN
Perkembangan  ilmu  kedokteran  juga mengalami  kemajuan  yang  pesat  dengan ditemukannya  penyakit-penyakit  yang  tidak ditemukan  sebelumnya.  Para  ahli  terus menemukan solusi untuk mengatasi permasalahan  yang  sebelumnya  belum ditemukan solusi terbaru sehingga memudahkan  bagi  pasien  untuk  dapat
berkonsultasi dan menangani kepada dokter pakar.  Kesehatan  adalah  yang  paling berharga bagi manusia terutama bagi kedua orang tua terhadap anak tercintanya, karena siapa  saja  bisa  mengalami  gangguan kesehatan.  Termasuk  pada  anak  balita sangat  rentan  terhadap  penyakit  sehingga terjadi  ketakutan  tersendiri  bagi  orang  tua.
Salah satu upaya untuk menjaga
keselamatan  pasien,  dengan  menerapkan
Standart  Operational  Prosedure  (SOP)  dalam setiap  tindakan  perawat.  Keselamatan  pasien bertujuan  untuk  meningkatkan  pelayanan  dan menghindari  tuntutan  malpraktek.  Standart Operational  Procedure  (SOP)  adalah  standart yang harus dijadikan acuan dalam memberikan setiap pelayanan. Penyakit yang sering diderita pada  anak  adalah  penyakit  pada  sidrom.
Sindrom  iritasi  usus  adalah  yang  ditandai dengan sakit perut dan perubahan pola buang air  besar.  Rasa  nyeri  dapat  terjadi  pada  siapa anak  ataupun  orang  dewasa  penyebab  dapat difaktorkan  pada  pola  makanan,  pada  setres dan  depresi  bisa  dapat  memperburuk  gejala (Enrique, Fermin, Javier dan Constanza. 2017).
Permasalahan  ketepatan  diagnosis  karena  di rumah sakit umum tanjung balai sumatera utara ini  karena  pernah  sebelumnya  terjadi keterlambatan dalam mendiagnosis gejala dan pasien,  Keterlambatan  diagnosis  karena banyaknya  jumlah  pasien  yang  datang  dan harus  terlebih  dahulu  mendaftar  sehingga memakan  waktu  yang  sangat  lama  dalam penanganan  penyakit  anak.  Sistem  pakar berdasarkan aturan adalah sistem cerdas yang membuat  keputusan  cepat  dan  berulang berdasarkan pada pengetahuan. Basis pengetahuan dapat terbentuk melalui mengawasi  ketiga  kategori  ini:  faktual, sekuensial  dan  logis.  Sistem  berdasarkan aturan  dapat  diimplementasikan  baik  forward atau  backward  chaining  (Sajid  dan    Hussain.

## 2018).

## Pengertian Sistem Pakar
Sistem  Pakar  adalah  Suatu  sistem yang  dirancang  untuk  dapat  menirukan keahlian  seorang  pakar  dalam  menjawab semua  pertanyaan  dan  memecahkan  suatu masalah.  Sistem  pakar  akan  memberikan pemecahan suatu masalah yang didapat dari dialog  dengan  pengguna,  dengan  bantuan sistem  pakar  seseorang  yang  bukan  pakar atau  ahli  dapat  menjawab  pertanyaan, menyelesaikan  masalah  serta  mengambil keputusan  yang  biasanya  dilakukan  oleh seorang pakar (Yuhandri, 2018).

## Struktur Sistem Pakar
Struktur  sistem  pakar  memiliki  dua jenis  adalah  lingkungan  pengembangan
(development environment), dan lingkungan konsultasi (consultant
environment).  Dimana  pada  lingkungan pengambilan  dilakukan  ada  saat  membuat sistem  pakar  hanya  untuk  komponen- komponen  saja,  namun  pada  lingkungan konsultasi dapat digunakan hanya pengguna yang  untuk  berkonsultasi  pada  pakar langsung sehingga mendapatkan hasil yang telah  diuji.  Seperti  halnya  pada  seorang pasien  mendapatkan  suatu  penyakit  dan membutuhkan  seorang  dokter  pakar  untuk dapat  berkonsultasi  dan  dapat  membantu
dan menangani segala permasalahan.
Gambar 1. Struktur Sistem Pakar (Kusumadewi, 2003)
Forward C h aining
Menurut pendapat (Wiwi Verina, 2015), Forward chaining adalah tahap pencarian yang berawal  dari  fakta  yang  didapat,  kemudian fakta  yang  didapat  akan  disamakan  kembali dengan  menggunakan  Rules  IF-THEN.  Jika hasilnya  yang  didapat  sama  (IF),  maka  Rule tersebut  dapat  dieksekusi.  Bila  Rule dieksekusi,  maka  fakta  baru  (THEN)  akan ditambah ke dalam Database. Jika setiap Rule memiliki sama, maka akan dimulai dari Rule teratas.  Setiap  Rule  hanya  boleh  dieksekusi satu kali. Dengan menggunakan metode yang dilakukan  oleh  seorang  pakar.  Faktanya seorang  pakar  dapat  menangani  dalam mendiagnosa  penyakit  pada  pasien,  dengan menggunakan forward chaining hasilnya akan lebih cepat untuk menemukan suatu persoalan.

## PHP
Hypertext Processor (PHP) adalah bahasa pemrogrman  yang  digunakan  untuk  membuat suatu  web  yang  pada  dasarnya  membutuhkan PHP. PHP bukanlah sebuah bahasa pemrograman  yang  hanya  digunakan  untuk men-desain  website.  PHP  menggunakan  script sebagai  pelengkap  untuk  membuat  suatu pekerjaan  yaitu  sebuah  website.  Namun  jika untuk membuat halaman web, sebenarnya PHP bukanlah pemrograman yang wajib digunakan. Kita  bisa  menggunakan  beberapa  alat  bantu seperti HTML (Ana dan Tatang, 2017).

## Database My SQL
“SQL merupakan singkatan dariStructured Query Language. SQL
merupakan  bahasa  permintaaan  pada  suatu database atau SMBD tertentu. Dengan kata lain, SQL adalah perintah atau bahasa yang melekat di  dalam  SMBD,  seperti  MySQL  Server, MsSQL,  PostgreSQL,  Interbase,  dan  Oracle” (Eri  Mardiani  dan  Nur  Rahmansyah,2016).
MySQL dikembangkan oleh sebuah perusahaan pengembang software dan konsultan database di Swedia  bernama  MySQL  AB,  yang  kala  itu bernama TcXDataKonsult AB sejak 1994-1995 (Ana dan Tatang, 2017).

## Standart Operational Procedure (SOP)
SOP  adalah  Menurut  Sailendra,
Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah panduan yang digunakan untuk memastikan kegiatan  operasional  organisasi  atau perusahaan berjalan dengan lancar (Moekijat , 2008).

## 2. METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  kali  ini  akan  diproses cara  kerja  permasalahan.  Fungsi  dari penelitian  saat  ini  dapat  mempermudah  oleh pakar  dalam  mendiagnosa  penyakit  yang diderita seseorang dan memberikn arahan pada suatu  masalah.  Penelitian  pada  sistem  pakar yakni  melihat  masalah  pendiagnosaan penyakit  pada  anak  dengan  metode  Forward Chaining yang sangat membantu.
Tujuan penelitian yakni melihat masalah pendiagnosaan  penyakit  pada  anak  dengan menggunakan  metode  Forward  chaining  dan bahasa  pemograman  PHP.  Dalam  prosesnya diperlukan  literatur  yang  berguna  untuk pemahaman  konsep  dan  pendalaman  teori tentang  metode  yang  dibahas  yaitu  Forward chaining  dari  beberapa  jurnal.  Pada  tahap berikutnya yakni pengumpulan data dilakukan observasi secara langsung.

## Kerangka Kerja
Gambar 2. Kerangka Kerja Penelitian
Uraian  dari  kerangka  kerja    penelitian pada gambar 3.1 adalah sebagai berikut:
1. Ahli Pakar Orang  yang  ahli  dalam  bidang keahlian tertentu, yang dapat memutuskan suatu permasalahan. 2. Sumber Pengetahuan lainnya Suatu  bahan  reverensi  atau  sumber peneliti sebelumnya yang menghasilkan  suatu  karya  tulis  atau penelitian  lainnya  yang  ditemui berbadasarkan  menurut  pendapat sebelumnya sebagai sumber pengetahuan. 3. Pengetahuan Pakar Dalam pengetahuan pakar menjelaskan bahwa memahami tentang pakar, seorang yang memiiki pengetahuan  dalam  bidang  pakar, sepereti  pakar  dalam  bidan  diagnosa penyakit.
4. Pengguna Pengguna/Pasien yang ingin mendeteksi faktor gejala yang saat ini terjadi  serta  konsultasi  kepada seorang dokter pakar untuk mendapatkan penjelasan dan menangani gejala penyakit. 5. Antar Muka Pengguna Merupakan orang yang berkonsultasi secara  langsung  yang  berhubungan langsung dengan pengguna (user). 6. Mesin Inferensi Merupakan  otak dari pakar tersebut, yang  berfungsi  untuk  memmandu proses  permasalahan  terhadap  suatu kondisi  dari  pengetahuan  yang tersedia.  Fungsi  lainnya  adalah memberikan  pertanyaan  kepada  user untuk  mendapatkan  hasil  dari diagnosa gejala tersebut.
7. Hasil Diagnosa Penyakit
Hasil dari evaluasi adalah untuk membantu mengatasi tingkat penanganan penyakit pada anak.  Hasil  ini  dapat  membantu  dan mempermudah  pekerjaan  seorang  dokter pakar,  dan  tahapan  tahapan  selanjutnya dilaksanakan  untuk  mengatasi  tingkat permasalahan.
8. Tingkat Penanganan Tingkat  penanganan  penyakit  pada  anak dilakukan  melalui  upaya  pencegahan, pengendalian,  dan  pemberantasan.  Upaya penanganan  dilakukan  bermacam-macam untuk  mengtasi  masalah,  yaitu  tingkat penanganan  tindak  lanjut  dan  tingkat penanganan sedang.  Dengan adanya tingkat penanganan,  akan  membantu  orangtua dalam menangani.
9. Persiapan pelaksanaan Tindakan Setelah  tingkat  penanganan  dilanjutkan,
selanjutnya persiapan pelaksanaan tindakan dilakukan oleh pakar. Dimana sistem sudah mengeluarkan  hasil  diagnosa  pasien  dan persiapan  pelaksaan  tindakan  selanjutnya yang akan dilakukan.

## Tahapan Analisa dan Perancangan

## Gambar 3. Bagan Alir Analisa dan Perancangan

## Data
Data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah data yang diambil tentang penyakit pada anak yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum Tanjung Balai. Data ini dipakai sebagai uji coba untuk  mendiagnosa  penyakit  pada  anak.  Data tersebut  lalu  diolah  dengan  menggunakan metode Forward Chaining yang berbasis Website berdasarkan bantuan seorang Pakar.
Gambar 4. Kartu Rawat Jalan Analisa
Sistem
Gambar 5. Flowchart Proses Sistem Pakar
dengan Forward Chaining Daftar Aturan (Rule) Untuk Mendeteksi Penyakit Anak (Lanjutan) Tabel 1. Aturan Rule No Aturan (Rule)
1 IF Demam is true
AND Panas is true AND Gigi terkatup is true
AND Bola mata tampak melihat keatas is true AND Muntah is true AND Tangan dan kaki kejang is true THEN Kejang demam
2 IF kesulitan bernafas is true
AND Demam makin parah is true AND Anak tampak lemas, rewel, dan tidak nyaman is true AND Wajah pucat is true AND Nafas berbunyi setelah batuk is true THEN Batuk
3 IF Sangat lemah is true
AND Buang air besar lebih dari 4x sehari is true AND Gelisah is true AND Kulit kering is true AND Muntah terus menerus is true AND Nadi melemah sampai tak teraba is true THEN Diare 4 IF Sakit tenggorokan is true
AND Sulit bernafas is true AND Darah lendir kotoran is true
AND Demam is true AND Kelenjar getah bening dileher membesar dan terasa sakit is true AND Radang lidah disertai rasa sakit is true THEN Difteri
5 IF Pucat, kurus, perut kembung, dan kehilangan massa otot pada keempat anggota geraknyais true AND kurangnya nafsu makan  is true AND Pusing is true AND Sistem kekebalan tubuh yang rendah is true AND Pertumbuhan yang lambat is true THEN Gizi buruk

## Menentukan Pohon Keputusan
Berdasarkan  aturan  diatas  terlihat  baha setiap  faktor  yang  mempengaruhi  hasil mendeteksi penyakit anak yang memiliki gejala yang mempengaruhi penyakit tersebut.pada tabel relasi  gejala  dan  penyakit  pada  anak  tersebut, maka  dapat  dibuat  pohon  keputusan  sebagai berikut :
Gambar 6. Pohon Keputusan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tampilan Halaman Pasien
Form  halaman  pasien  digunakan untuk melakukan proses input data gejala penyakit  anak.  Telebih  dahulu  untuk masuk  ke  dalam  sistem  Website  harus memiliki  account  jika  belum  memiliki account  diwajibkan  untuk  mendaftar. Berikut  tampilan  yang  terdiri  dari beberapa  menu  yaitu,  Home,  Profil, Konsultasi dan Login. Dapat dilihat pada gambar 7.
Gambar 7. Tampilan Halaman Pasien

## Hasil Pengujian Pakar
Pengujian  terhadap  pasien  yang  di  uji adalah  data  yang  didapat  dari  penelitian sebanyak 10 (Pasien), dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Rekapitulasi Pengujian Sistem Terhadap Para Pasien
No Nama Catatan Dokter Diag nosa Siste m Diagno sa Pakar Nilai Keak urata n 1 Kalila Panjaitan Kejang (4 Hari), Batuk, Kurang darah Camp ak Kejang Demam 0 2 Zulhamsy ah putra Batuk, demam, panas, mata merah Camp ak Campak  1 3 Fadilla Umarah Kejang, Demam, Batuk, Susah Bernafas, Diare Kejan g Dema m Kejang Demam 1 4 Riasya Manurun g Demam, Batuk Batuk Batuk 1 5 Muhamm ad Syafiq Dalimunt e Mata pucat, demam, sering batuk Batuk Batuk 1 6 Miftahul Husna Demam, batuk, Pilek, Kejang, Diare Camp ak Campak  1 7 Nilda Sari Lubis Tidak selera makan, demam, kurang gizi Gizi Buruk Gizi Buruk 1 8 Syarifah Lubis Demam, lemah, batuk, pertumbuhan yang lambat Batuk Batuk 1 9 Roza Alfiandi Demam, Batuk, Pilek Batuk Campak  0
1
0 Muhamm ad Fahmi
Demam, Panas, Batuk, Mata merah Kejan g Dema m Kejang Demam 1
Berikut  rumus  yang  digunakan  untuk menghitung  probabilitas  akurat  pada  penyakit anak, berikut dapat dilihat dibawah ini :
Pjumlah(Akurat)=(jumlah akurat)/(jumlah data)×100%
Pjumlah
(Tidak Akurat =(jumlah akurat)/(jumlah data)×100%
Jika  dihitung  probabilitasnya,  akan diperoleh hasil sebagai berikut :
P10(akurat) = 8/10×100%=80% P10(tidak akurat)=2/10×100%=20%
Dari hasil probabilitas yang dicapai 80%,  dengan  metode  Forward  Chaining yang  digunakan  pada  sistem  ini menggunakan  representasi  pengetahuan berupa  aturan  pada  gejala,  menunjukkan bahwa sistem yang telah digunakan cukup baik untuk dapat digunakan dalam aplikasi berbasis  Website.  Namun  demikian, metode  Forward  Chaining  kurang  tepat untuk  kasus  diagnosa  penyakit  yang didapat. Karena penalaran dokter mengarah  pada  kesimpulan  tentang  jenis penyakit, sehingga sistem sedikit bingung untuk  mengarahkan  gejala  yang  dialami pasien.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian dan pembahasan yang dilakukan, maka dapat disimpulkan beberapa hal sebagai berikut :
1. Pada penelitian ini
sudah dikembangkan aplikasi berbasis Website  dengan  metode  forward chaining untuk mendiagnosis penyakit pada anak dengan mencapai akurasi  80%  dari  10  data  pasien  di rumah sakit umum tanjung balai.
2. Adanya  mutu  pelayanan  dalam  SOP telah  membantu  dalam  menangani pasien dengan cepat.
3. Dengan  adanya  aplikasi  ini  dapat membantu  masyarakat  umum  dalam mendiagnosa  penyakit  pada  anak dengan  cepat  tanpa  harus  bertemu langsung dengan dokter.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Chukwudebe,  G.  A.,  Ekwuwune,  E.,  & Nkuma-Udah, K. I. (2017). Medical diagnosis expert system for Malaria and related diseases for  developing  Countries.  2017  IEEE  3rd International Conference on Electro-
Technology  for  National  Development (NIGERCON)", 24–29.
https://doi.org/10.1109/NIGERCON.2017.82
81875
[2]. Djaja,  S.,  Wiryawan,  Y.,  &  Maisya,  I.  B. (2009).  Tren  Penyakit  Penyebab  Kematian Bayi  Dan  Anak  Balita  Di  Indonesia  Dalam Periode  Tahun  1992-2007.  Jurnal  Ekologi Kesehatan,  8(4  Des),  1100–1107.  Retrieved from http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.ph p/jek/article/view/1687
[3]. Maharani,  S.,  Dengen,  N.,  Saputra,  G.  Y., Khairina,  D.  M.,  &  Hatta,  H.  R.  (2016). Expert  system  applications  for  early diagnosis teeth and oral disease in children. ICITACEE  2015  -  2nd  International Conference  on  Information  Technology, Computer, and Electrical Engineering: Green Technology  Strengthening  in  Information Technology,  Electrical  and  Computer Engineering  Implementation,  Proceedings, 87–91. https://doi.org/10.1109/ICITACEE.2015.74 37776
[4]. Novaliendry, D., Yang, C. H., & Denno Guara Labukti,  A.  Y.  (2015).  The  expert  system application  for  diagnosing  human  vitamin deficiency  through  forward  chaining  method. International Conference on ICT Convergence 2015:  Innovations  Toward  the  IoT,  5G,  and Smart  Media  Era,  ICTC  2015,  53–58. https://doi.org/10.1109/ICTC.2015.7354493
[5]. Ramadhan,  M.  (2011).  Sistem  Pakar  Dalam Mengidentifikasi  Penyakit  Kanker  Pada  Anak Sejak  Dini  dan  Cara  Penanggulangannya. Jurnal SAINTIKOM, 10(2), 125–135.
[6]. Rey,  E.,  Mearin,  F.,  Alcedo,  J.,  Ciriza,  C., Delgado-Aros, S., Freitas, T., Serra, J. (2017). Optimizing  the  Use  of  Linaclotide  in  Patients with Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome:  An  Expert  Consensus  Report. Advances  in  Therapy,  34(3),  587–598. https://doi.org/10.1007/s12325-016-0473-8
[7]. Sajid,  A.,  &  Hussain,  K.  (2018).  Rule  Based (Forward  Chaining/Data  Driven)  Expert System for Node Level Congestion Handling in
Opportunistic Network. Mobile Networks and Applications, 23(3), 446– 455. https://doi.org/10.1007/s11036- 018-1016-0
[8]. Shesternikova, O. P., Agafonov, M. A., Vinokurova, L. V., Pankratova, E. S., & Finn,  V.  K.  (2016).  Intelligent  system for diabetes  prediction  in  patients  with chronic  pancreatitis.  Scientific  and Technical  Information  Processing,
43(5–6), 315–345. https://doi.org/10.3103/S01476882160 50051
[9]. Supartini,  W.,  &  Hindarto.  (2016). Sistem  Pakar  Berbasis  Web  Dengan Metode  Forward  Chaining  Dalam Mendiagnosis Dini Penyakit Tuberkulosis  di  Jawa  Timur.  Kinetik, 1(3), 147–154. https://doi.org/10.22219/kinetik.v1i3.1
23
[10]. Ula,  M.,  Mursyidah,  Hendriana,  Y.,  & Hardi, R. (2017). An expert system for early diagnose of vitamins and minerals deficiency  on  the  body.  2016 International
Conference on
Information  Technology  Systems  and Innovation, ICITSI 2016 - Proceedings,
0–5. https://doi.org/10.1109/ICITSI.2016.78 58225
[11]. Veazey, S. E., Valentino, A. L., Low, A. I.,  McElroy,  A.  R.,  &  LeBlanc,  L.  A. (2016).  Teaching  Feminine  Hygiene Skills  to  Young  females  with  Autism Spectrum  Disorder  and  Intellectual Disability. Behavior Analysis in Practice, 9(2),
184–189. https://doi.org/10.1007/s40617-015-
0065-0