Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)

## Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri Dan Peningkatan Kualitas Tidur Pada Pasien Low Back Pain (LBP)
Ferdiansyah Sirotujani 1 , Kusbaryanto 2 , Falasifah Ani Yuniarti 3 1 Mahasiswa Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 2 Dosen Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Magister Keperawatan, Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
*correspondence author: Telepon : 087747934062, Email : siro.ferdiansyah@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.453

## ABSTRAK
Latar Belakang: Bekam termasuk pengobatan yang digunakan oleh Nabi Muhammad SAW. Metode ini menggunakan gelas bertekanan negatif untuk  mengeluarkan darah dari tubuh, salah satu gejala penyakit yang dapat dikurangi dengan bekam adalah low back pain . Tujuan: Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh  terapi bekam terhadap penurunan skala  nyeri  dan  peningkatan  kualitas  tidur  pada  pasien low  back  pain di  wilayah  kerja  Puskesmas Batunyala ombok Tengah.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian quasi experiment design dengan rancangan pre-test-post  test  control  group  design .  Metode  pengambilan  sampel  menggunakan Accidental sampling dengan sampel sebanyak 34 orang yang dibagi menjadi kelompok intervensi dan kontrol. Instrumen pengambilan data menggunakan VAS dan PSQI. Analisis univariat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan analisis bivariat dengan uji paired t-test . Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada perbedaan skala nyeri dan kualitas tidur sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi dengan p-value 0,000 p <  0,05, tidak ada perbedaan skala nyeri dan kualitas tidur sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok kontrol dengan p-value skala nyeri 0,188 dan kualitas tidur 0,216 p >  0,05 . Ada pengaruh terapi bekam terhadap pengaruh terapi bekam terhadap penurunan skala nyeri dan peningkatan kualitas tidur pada pasien low back pain di wilayah kerja Puskesmas Batunyala Lombok Tengah dengan nilai p- value 0,000 p < 0,05.
Kata Kunci : Terapi bekam, Skala Nyeri, Kualitas Tidur
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)

## Effects of Cupping Therapy on Decreasing Pain Scale and Improving Sleep Quality in Low Back
Pain (LBP) Patients

## Abstract
Bacground: Cupping is a treatment used by the Prophet Muhammad. This method uses a negative pressure glass to remove blood from the body, one of the symptoms that can be reduced by cupping is low back pain.
Aim:The purpose of this study is to analyze the  influence of  cupping therapy to decrease  the pain scale and increase the sleep quality in low back pain patient at Puskesmas Btunyala Lombok Tengah. Method: This study used a quasy-experiment research design with pre-test-post-test control group design.  Accidental  sampling  method  was  used  to  get  the  samples  of  34  people,  divided  into intervention and control groups. The data instrument used the VAS and PSQI. Univariat analysis was presented in frequency distribution table and bivariate analysis used paired t-test.
Result: The results of this study indicated that there was a difference of pain scale and sleep quality in the low back pain  patient before and after being given the treatment in the intervention group with p-value 0,001 p< 0,05, there was no difference of pain scale and sleep quality in the low back pain patient before and after being given the treatment in the control group with p-value 0,118 for pain scale and 0,216 for sleep quality p> 0,05.There was an influence of of cupping therapy to decrease the pain scale and increase the sleep quality in low back pain patient at Puskesmas Batunyala Lombok Tengah.with p-value of 0.001 <  (0.05).
Cupping therapy can be used as an alternative intervention for managing low back pain.
Keywords : Cupping Therapy, Pain Scale, Sleep Quality

## Pendahuluan
The  International  Association  for  the Study  of  Pain (IASP)  menyatakan  yang termasuk  dalam low  back  pain adalah  nyeri yang  dibatasi  daerah  superior  oleh  garis transversal  imajiner  yang  melalui  ujung processus  spinosus  dari  vertebra  thorakal teakhir,  daerah  inferior  garis  transversal imajiner  yang  melalui  ujung  processus spinosus  dari  vertebra  sakralis  pertama  dan
lateral  oleh  garis  vertikal  yang  di  tarik  dari batas lateral spina lumbalis (Guyton, 2006).
Low  back  pain secara  spesifik  bukan penyakit, melainkan adalah sebuah gejala yang mungkin  disebabkan  oleh  berbagai  proses yang  berbeda. Low  back  pain biasanya digambarkan  sebagai  rasa  tidak  nyaman didaerah lumbosakralis pada bagian belakang yang  menjalar  atau  tidak  ke  bagian  kaki, pinggul dan bokong (Romy et al., 2012).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
Prevalensi  terjadinya low  back  pain di Amerika Serikat adalah sekitar 60%-80%. Dari semua  kejadian low  back  pain tersebut  70% disebabkan oleh peregangan otot atau keseleo, 10% karena proses degeneratif tulang vertebra, 4% karena penyempitan discus intervertebralis (DIV),  4%  disebabkan  oleh fraktur  kompresi osteoporosis dan  3% disebabkan  oleh  stenosis  tulang  belakang. Penyebab  lainnya  hanya  sekitar  1%  (Hills, 2014).
Prevalensi  penyakit  muskuloskeletal  di Indonesia berdasarkan pernah didiagnosis oleh tenaga  kesehatan  yaitu  11,9  persen  dan berdasarkan  diagnosis  atau  gejala  yaitu  24,7 persen  sedangkan  di  provinsi  NTB  angka prevalensi  penyakit  pada  sistem  otot  dan jaringan  pengikat  di  puskesmas  pada  tahun 2015  sebanyak  122,737  kasus  dan  meningkat menjadi 129,044 pada tahun 2016. Berdasarkan data tersebut terdapat peningkatan  signifikan.  Selain  itu  perilaku masyarakat  yang  tidak  sehat  masih  menjadi faktor utama disamping lingkungan, pelayanan
kesehatan  dan  pekerjaan  (KemenkesNTB, 2016).
Prevalensi penyakit musculoskeletal tertinggi  berdasarkan  pekerjaan  adalah  pada petani,  nelayan  atau  buruh  yaitu  31,2  persen. Prevalensi  meningkat  terus  menerus  dan mencapai puncaknya antara usia 35 hingga 55 tahun. Semakin bertambahnya usia seseorang, risiko  untuk  menderita low  back  pain akan semakin meningkat karena terjadinya kelainan pada  diskus  intervertebralis.  (RISKESDAS, 2013).  Diantara  efek  yang  ditimbulkan low back  pain adalah  menurunnya  kualitas  tidur yang  diakibatkan  oleh  nyeri  pada  punggung bagian bawah (Kovacs et al., 2018).
Menurunnya kualitas tidur bisa disebabkan oleh peningkatan nyeri dari pasien low  back  pain (Marty et  al. ,  2008). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Nourma  (2015)  terdapat hubungan  bermakna  antara  skala  nyeri  pada pasien low back pain dengan kualitas tidur.
Berdasarkan  uraian  penelitian  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  antara  nyeri  dan kualitas  tidur  adalah  faktor  resiko  yang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
diakibatkan  oleh low  back  pain dan  saling berhubungan  sebagai  tanda  dan  gejala sehingga  harus  ditangani  dengan  tepat  baik dengan  cara  terapi  farmakologi  maupun  non farmakologi.
Terapi  terhadap  nyeri  dan  kualitas  tidur dapat dilakukan dengan beberapa cara  seperti terapi  farmakologi,  non  farmakologi,  dan terapi  komplementer.  Terapi  farmakologi meliputi  obat  anti  ansietas  dan  obat  anti depresi  dan  untuk  nyeri  dengan  pemberian analgetik  berupa  obat  anti inflamasi  non steroid  (NSAID) sampai  gejala  menghilang yang sesuai dari advis dokter, sedangkan untuk terapi  non  farmakologi  meliputi  terapi pembatasan  tidur,  terapi  control  stimulus, terapi  pencatatan  waktu  tidur (sleep  diary) , serta terapi komplementer meliputi pengobatan  herbal,  terapi  teknik  relaksasi (nafas  dalam,  progresif,  meditasi,  yoga, hipnotis), pijat refleksi, terapi medan magnet, serta terapi bekam dan akupuntur.
Pada pasien low back pain sekitar 80-90% dari  mereka  menyatakan  tidak  melakukan usaha  apapun  ketika  gejala low  back  pain itu
timbul.  Dengan  kata  lain,  hanya  10-20% penderita low  back  pain yang  pergi  ke perawatan medis atau ke pelayanan kesehatan (Kreshnanda,  2016).  Namun  saat  ini  banyak yang  sudah  meninggalkan  medis  dan  beralih ke  pengobatan  komplementer.  Frekuensi  dari kebermanfaatan  terapi  komplementer  telah berkembang  pesat  didunia.  Terapi  bekam merupakan  salah  satu  terapi  komplementer untuk menurunkan skala nyeri dan meningkatkan  kualitas  tidur  pada  pasien low back pain , yang dapat diterapkan sebagai salah satu  penatalaksanaannya  (AlBedah  et  al., 2015).
Menurut  teori  taibah,  efek  terapi  bekam adalah  membersihkan  darah  dan  ruang interstitial dari substansi berbahaya, substansi penyebab pathogen, substansi penyebab nyeri, dan substansi yang berhubungan dengan nyeri. Intervensi ini setara dengan analgesik  Bekam pada  titik  tertentu  dapat  menstimulasi  kuat syaraf permukaan kulit yang akan dilanjutkan pada cornu posterior medulla spinalis melalui syaraf A-delta dan C, serta traktus spinothalamicus  kearah  thalamus  yang  akan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
menghasilkan endorphin. Sedangkan sebagian rangsang  lainnya  akan  diteruskan  melalui serabut  aferen  simpatik  menuju  kemotor neuron dan menimbulkan reflek intubasi nyeri. Bekam  merupakan metode pengobatan klasik yang  telah  digunakan  dalam  mengobati berbagai  kelainan  penyakit  seperti  insomnia, hemophilia, hipertensi, gout, reumatik arthritis, sciatica, back pain (sakit punggung), migraine,  vertigo ,  anxietas (kecemasan)  serta penyakit  umum  lainnya  baik  bersifat  fisik maupun mental (Ridho, 2015).

## Metode
Penelitian ini menggunakan metode quasy experiment  pre  and  post  test  with  control group .  Penelitian  dilakukan  mulai  bulan
Agustus hingga bulan September 2018. Tehnik pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik accidental sampling , instrumen yang digunakan  untuk  menilai  skala  nyeri  dan kuaitas  tidur  menggunakan  VAS  dan  PSQI, dan  jumlah  responden  pada  penelitian  ini sebanyak 34 responden.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien dengan low back pain yang sedang atau
pernah  datang  ke  Puskesmas  untuk  berobat, pasien low  back  pain  karena mekanik peregangan otot/ muscle strain , Umur responden  antara  30-60  tahun,  nyeri  ringan- sedang.
Hasil uji normalitas data menggunakan uji Shapiro wilks didapatkan nilai P Value > 0.05 pada  nilai  skala  nyeri  dan  kualitas  tidur  baik pada  saat  pre-test  maupun  post  test  sehingga dapat  diambil  kesimpulan  data  berdistribusi normal.  Metode  analisa  pada  penelitian  ini menggunakan  uji  statistik  parametrik  yaitu dengan menggunakan uji paired t test.

## Hasil

## Tabel.1 Karakteristik Responden
Variabel Intervensi Kontrol Total %
F % F %
Usia
36-45 Tahun
(Dewasa Akhir)
46-55 Tahun
(Lansia Awal) 56-65 Tahun (Lansia Akhir) Total 5 10 2 29.4 58.8 1.8 8 7 2 47.1 41.2 11.8 13 17 4 34 38.2
50.0 11.8 100 P Value 0.116 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA
Total 3 2
4 8 17.8 11.8 23.5 47.1 4 4 4 5 23.5 23.5 23.5 29.4 6 7 8 13 34
20.6 17.6 23.5 38.2 100 P Value 0.508 Pekerjaan Petani Buruh Total 11 6 64.7 35.3 10 7 58.8 41.2 21 13 34 61.8 38.2 100 P Value 0.685
Berdasarkan  tabel  1  rata-rata  sebagian besar usia responden berada di rentang usia 46-
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
55 tahun sejumlah 17 responden (50.0Tingkat pendidikan responden terbanyak adalah setingkat SMA sederajat sejumlah 38 responden  (38.2%).  Pekerjaan  responden sebagian  besar  adalah  petani  sejumlah  21 responden (61.8%).
Tabel  2.  Perbedaan  Skala  Nyeri  dan  Kualitas Tidur Sesudah Diberikan Terapi Bekam antara Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Pasien Low Back Variabel
Kelompok N Mean SD t p-
value Skala Nyeri  Intervensi Kontrol 17 17 2.70 4.41 1.04 1.12 -4.58 0,01 Kualitas tidur Intervensi Kontrol 17 17 6.41 8.70 1.84 1.72 - 3.790
0.01
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  nilai  P  Value sebesar  0.001  (P<0.00)  untuk  skala  nyeri  dan kualitas  tidur  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat perbedaan skala nyeri dan kualitas tidur sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  bekam pada  pasien low  back  pain di  wilayah  kerja Puskesmas Batunyala, Lombok Tengah.

## Pembahasan
A. Karaketristik Responden
1. Usia
Pada penelitian ini, responden didominasi oleh responden dengan usia 46-
55  tahun  (lansia  awal).  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ahda  (2017)  yang  menyatakan  bahwa pasien yang menderita low back pain rata- rata berusia diatas 50 tahun. Demikian juga dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Cahyono  (2015)  mayoritas  penderita  low back  pain  pada  penelitian  tersebut  adalah usia 49-69 tahun.
Muheri  (2010)  menyatakan  semakin bertambahnya  umur  maka  akan  terjadi penurunan  fungsi  sistem  tubuh  manusia yang salah satunya adalah sistem
muskuloskeletal.  Hal  ini  akan  berakibat pada meningkatnya
keluhan muskuloskeletal yang di dalamnya termasuk keluhan nyeri punggung bawah.
Low  back  pain merupakan  keluhan yang  berkaitan  erat  dengan  umur.  Hal  ini mungkin  berhubungan  dengan  beberapa faktor  etiologi  tertentu  yang  lebih  sering dijumpai  pada  umur  yang  lebih  tua. Bahkan keluhan low back pain ini semakin lama  semakin  meningkat  hingga  umur sekitar 55 tahun.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
2. Pendidikan Pada penelitian ini mayoritas responden  adalah  lulusan  SMA  sederajat sebanyak  13  responden.  Hal  ini  sajalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh septanida  (2014)  yang  berjudul  nyeri punggung  bawah  dan  faktor-faktor  risiko yang mempengaruhinya mayoritas pendidikan responden adalah SMA sebanyak 25 responden (63,6). Menurut Notoatmodjo (2010)
mengatakan jika tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi
kemampuan  seseorang  untuk  menerima sebuah informasi dan mengolahnya sebelum  menjadi  sebuah  perilaku  yang baik  maupun  buruk  sehingga  dapat berdampak  terhadap  status  kesehatannya. Menurut  peneliti  tingkat  pendidikan  yang tinggi tidak menjamin orang akan terhindar dari penyakit. Kemungkinan yang menyebabkan  terjadinya low  back  pain adalah  dari  faktor-faktor  lain.  Faktor- faktor  yang  menyebabkan  terjadinya fenomena ini kemungkinan yang dominan
adalah  faktor  pola  hidup  yang  tidak  baik, penyakit kronis dan proses menua.

## 3. Pekerjaan
Pada penelitian ini mayoritas pekerjaan responden  adalah  petani  sebanyak  21 responden.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Phetcarat  (2014)  yang  mana tujuan penelitiannya adalah untuk mengetahui  prevalensi  kejadian  nyeri low back  pain pada  petani  saat  pemindahan padi  dengan  responden  sebanyak  344 responden. Pada penelitian ini menunjukkan  prevalensi  terjadinya  low back pain pada petani adalah 83,1% hal ini berhubungan  dengan  durasi  kerja  lebih atau kurang dari enam hari kerja.
Pekerjaan  petani  memerlukan  tenaga yang  ekstra  serta  berhubungan  dengan posisi tubuh ketika bekerja hal ini sejalan dengan  penelitian  Sitepu  (2015)  yang menyatakan  bahwa  pekerjaan  petani berkaitan  dengan  posisi  tubuh  seperti mengangkat, membungkuk atau memindahkan  hasil  panen  dan  kegiatan tersebut  dilakukan  secara  terus  menerus
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
dalam  jangka  waktu  yang  lama  hal  ini mengakibatkan  keluhan  subyektif  pada pinggan petani.
Menurut  peneliti,  kejadian low  back pain terjadi juga karena faktor durasi kerja dan faktor stress.
B. Pengaruh  Terapi  Bekam  terhadap Skala  Nyeri  dan  Kualitas  Tidur  pada pasien Low Back Pain
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari  34 responden  rata-rata  skor    skala  nyerinya menurun.  Hal  ini  membuktikan  bahwa terapi bekam secara ilmiah dapat menurunkan skala nyeri secara berkala.
Perubahan skala nyeri ini disebabkan oleh  banyaknya  opiat  endogen  dalam tubuh  yang  pengeluarannya  distimulasi oleh  bekam.  Seperti  yang  telah  dibahas bahwa low back pain yang diderita pasien sebenarnya  sudah  ditangani  oleh  tubuh, hanya telah melewati batas ambang nyeri. Terapi bekam akan menimbulkan stimulasi  nyeri  yang  baru  sehingga  akan meningkatkan produksi opiat endogen.
Opiat  endogen  merupakan  hasil  dari stimulasi nyeri pada bagian per
iaqueductal gray matter ,spesific nuclei di medulla,  dan  reticular  formation.  Ketiga regio  inilah  yang  membentuk  sistem analgetik  dalam  tubuh  atau  dikenal sebagai  descending  analgetic  pathway. Stimulasi  pada  per  iaqueductal  gray matter akan direspon oleh spesific nuclei di  medulla  dan  reticular  formation. Kemudian impuls akan dilanjutkan melalui  inhibitory  interneurons  di  kornu dorsalis medula spinalis. Di bagian inilah dihasilkan opiat endogen seperti endorfin, enkefalin,  dan  dinorfin  yang  akhirnya akan dilepas ke ujung saraf aferen.
Opiat  endogen  ini  akan  berikatan dengan reseptor opiat dan akan menghambat  pengeluaran  substansi  P sehingga  hal  ini  akan  menghambat transmisi impuls nyeri sepanjang ascending pain pathways. Sehingga dapat disimpulkan nyeri punggung bawah tidak spesifik  pada  pasien  ditekan  oleh  adanya opiat endogen seperti endhorpin .
Endhorpin ini yang akan memberikan efek relaksasi dan kesegaran pada seluruh
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
anggota tubuh dan posisi rileks inilah yang menurunkan  stimulus  ke sistem  aktivasi reticular (SAR),  dimana  (SAR)  yang berlokasi  pada  batang  otak  teratas  yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan terjaga.  Dengan  demikian  akan  diambil alih  oleh  batang  otak  yang  lain  yang disebut bulbar  synchronizing  region (BSR)  yang  fungsinya  berkebalikan dengan SAR, sehingga bisa menyebabkan tidur  yang  diharapkan  akan  dapat meningkatkan kualitas tidur.
Pada akhir terapi bekam menunjukan bahwa  setelah  dilakukan  terapi  bekam  1 kali  dengan  1  kali post  test dihari berikutnya  selama  1  bulan  didapatkan hasil bahwa terdapat peningkatan pemenuhan  kebutuham  tidur  responden baik tidur siang dan malam. Sesuai dengan hasil penelitian bahwa peningkatan kualitas peningkatan pemenuhan
kebutuhan tidur responden ini meningkat. Sebagian besar responden tertarik dengan terapi  bekam  ini,  responden  mengatakan bahwa  setelah  di  bekam  badan  nyaman
dan ringan. Hal ini dikarenakan bekam ini menstimulasi  saraf  dimana  pada  titik bekam  yang  merupakan  meridian  adalah daerah-daerah  yang  banyak  mengandung banyak mioglobin.
Jaringan  di  sekitar  titik  bekam  juga memiliki  sel  mast  yang  banyak  dan  juga serabut  saraf  pleksus.  Semua  ini  faktor yang  membuat  titik  bekam  lebih  sensitif terhadap  rangsangan.  Sehingga  bekam disini memiliki efek terhadap mikrosirkulasi  pembuluh  darah  yang nantinya  akan  dapat  menurunkan  lelah otot  yang  kaku  sehingga  berpengaruh terhadap tidur seseorang.
Terapi bekam
membantu merelaksasikan  tubuh  sehingga  dengan relaksasi  ini  dapat  memberikan  rasa nyaman untuk memenuhi kebutuhan tidur. Dalam  kondisi  rileks  yang  sempurna seluruh sel dalam tubuh  akan  mengalami reproduksi, penyembuhan alami berlangsung,  produksi  hormon  tubuh diseimbangkan  dan  pikiran  mengalami penyegaran. Sehingga
dapat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
meningkatkan pemenuhan kebutuhan tidur.
Hasil penelitian di atas sesuai dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Monikasari (2014) dengan judul
“Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap Pemenuhan  Kebutuhan  Tidur  Lansia Yang  Mengalami  Insomnia  Di  Posyandu
Lansia  Desa  Sukorambi  Kecamatan Sukorambi Kabupaten Jember”, memberikan  kesimpulan  bahwa  ada pengaruh terapi bekam terhadap pemenuhan kebutuhan lansia yang mengalami insomnia.
Ridho  (2015)  menambahkan  bahwa bekam pada titik tertentu dapat menstimulasi kuat syaraf permukaan kulit yang  akan  dilanjutkan  pada  cornu posterior  medulla  spinalis  melalui  syaraf A-delta dan C, serta traktus spinothalamicus  ke  arah  thalamus  yang
akan menghasilkan endorphin. Sedangkan sebagian rangsang lainnya akan diteruskan melalui serabut aferen simpatik menuju ke motor neuron dan
menimbulkan reflek intubasi nyeri. Bekam  merupakan  metode  pengobatan klasik  yang  telah  digunakan  dalam mengobati  berbagai  kelainan  penyakit seperti  insomnia,  hemophilia,  hipertensi, gout, reumatik arthritis, sciatica, back pain (sakit  punggung),  migraine,  vertigo , anxietas (kecemasan)  serta  penyakit umum lainnya baik bersifat fisik maupun mental.
Bekam  merupakan    salah  satu  cara detoksifikasi yang  sangat  berkesan  dan tidak  ada  efek  samping.  Oleh  karena  itu, metode ini sangat dikenal dan dianjurkan sejak zaman Rosulullah Shallallahualaihiwasalam hingga saat ini, yang  dikenal  dengan  al-hijamah  atau bekam. Perkembangan sains dan teknologi menjadikan cara pengobatan ini lebih  praktis,  efektif  dan  higienis  serta mengikuti  kaidah-kaidah  yang  telah diilmiahkan, sehingga memudahkan setiap orang untuk melakukan terapi ini.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)

## Kesimpulan
Terdapat  perbedaan  skala  nyeri  dan  kualitas tidur  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi bekam  dengan  P  Value  0.000  (P  <  0.05) sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh terapi bekam terhadap penurtunan skala nyeri dan peningkatan kualitas tidur pada pasien low back  pain di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batunyaa Lombok Tengah.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada Universitas
Muhammadiyah  Yogyakarta  dan  Puskesmas Batunyala,  Lombok  Tengah  yang  telah memberikan  ijin penelitian beserta dosen dan tim peneliti yang ikut mencurahkan waktu dan tenaga untuk penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsaadi,  S.M.,  McAuley,  J.H.  Hush,  J.M., Maher, C.G. (2011). Prevalence of Sleep Disturbance  in  Patients  with  Low  Back Pain . Eur Spine J; 20: 737-743.
Andrei  Calin,  and  Andrei  Calin, Fast  Facts: Low  Back  Pain (Health  Press,  2012 <http://www.fastfacts.com/_files/sampl efiles/ff_lbp2e_sample.pdf>[accessed 26 December 2016]
Casazza,  Brian  A.,  2012.  ‘ Diagnosis  and Treatment  of  Acute  Low  Back  Pain ’, American Family Physician , 85, 343
El Sayed, S. M., Al-quliti, A. S., Mahmoud, H. S., Baghdadi, H., Maria, R. A., Nabo, M. M., et al. 2014. Therapeutic Benefits of Alhijamah: in Light of Modern Medicine and  Prophetic  Medicine .  American
Journal  of  Medical  and  Biological
Research, 2(2), 46 – 71
O’Donoghue,  G.,  Fox,  N.,  Heneghan,  C.,  & Hurley,  D.A..  2009. Objective  and
Subjective  Assessment  of  Sleep  in Chronic  Low  Back  Pain  Patients Compared with Healthy Age and Gender Matched Controls: A Pilot Study . BMC Musculoskeletal Disorders; 10: 122 Farhad,  K,  Schwebel,  DC,  Saeb,  M. Elsevier.(2012). Complementary Therapies in Medicine. The effectiveness of wet-cupping for nonspecific low back pain  in  Iran:  A  randomized  controlled trial .  [Online]  Januari  2009.[Cited: Agustus 7,  2012.]  http:  //  www. Complementary  therapies  in  medicine .com / article /S0965- 2299%2808%2900063 -0 /abstract.
Guyton A.C.  and  J.E.  Hall. 2007 . Buku  Ajar Fisiologi  Kedokteran .  Edisi  9.  Jakarta: EGC
HR Ahmad V/9,15,19, Al-Hakim IV/208 dari Samurah  Radhiyallahu  ‘anhu.  Lihat
Shahiih Al-Jaami’ish Shaghiir no. 3323,
Silsilah Al-Ahaadiits Ash-Shahiihah no.
1053.
HR At-Tirmidzi no. 2052, Shahiih Sunan At- Tirmidizi II/204 no. 1672
J ong-in et.al. 2011. Cupping for treating pain:
A  systematic  Review.  Evidence  Based Complementary and Alternative medicine  volume  2001 ,  Article  ID 467014, 7 pages doi:10.1093/ecam/nep035\
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Penurunan Skala Nyeri dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Pasien Low Back Pain (LBP)
Julia  J.  Hill  and  Jennifer  L.  Keating.  2014.
Daily  Exercises  and  Education  for Preventing Low Back Pain in Children: A  Cluster  Randomized .  PHYS  THER. Published  online  December  11,  2014 doi: 10.2522/ptj.20140273
KEMENKESNTB.  2017.  Profil  Kesehatan Masyarakat  NTB.  www.  depkes.go.id /resources/download/profil/PROFIL_K ES.../18_NTB_2016.pdf
Lauche,  Romy,  Holger  Cramer,  Claudia Hohmann,  Kyung-Eun  Choi,  Thomas Rampp, Felix Joyonto Saha, and others, ‘The  Effect  of  Traditional  Cupping  on Pain  and  Mechanical  Thresholds  in Patients with Chronic Nonspecific Neck Pain:  A  Randomised  Controlled  Pilot Study’, Evidence-Based Complementary and  Alternative  Medicine ,  2012  (2012), 1–10 https://doi.org/10.1155/2012/429718
Low Back Pain: Priority Medicines for Europe and
The
World.World Health Organization [Internet].  2013  [cited 2015 Dec 7]. Available from: www.who.int/medicines/areas/priority_
medicines/MasterDocJune28_FINA
L_Web.pdf
Martha Raile Alligood  2014 Nursing theorists and  their  work,  edited  by  Martha  Raile Alligood 8 th edition.USA: Elsevier Marty,  M.,  Rozenberg,  S.,  Duplan,  B., Thomas, P., Duquesnoy, B., Allaert, F.. 2008. Quality  of  Sleep  in  Patients  with Chronic Low Back Pain . EurSpine J; 17:
839-844.
Monikasari. R. 2016. Pengaruh terapi bekam terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur lansia  yang  mengalami  insomnia  di posyandu lansia desa sukorambi kecamatan sukorambi kabupaten
jember. digilib.unmuhjember.ac.id › Top › S1 - Skripsi › FIKES.
Perry & Potter. 2010. Buku ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Dan praktik E/7, buku 1. Jakarta: MOSBOY.
Ramadhian,  M.R.,  Adha,  M.I.Z.,  2017.  Efek Analgesic  Terapi  Bekam  Terhadap Kondisi Low Back Pain. J. Major. 6, 39– 43.
Ridho.  A.A.  2015.  Bekam  sinergi:  rahasia sinergi pengobatan Nabi, medis modern, traditional  Chinese  medicine.  Solo  : Aqwamedika.
Riskesdas.  Laporan  hasil  Riset  Kesehatan
Dasar  (RISKESDAS)  Nasional.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta; 2013. Sastroasmoro, S. 2010. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Ed.3 Cet.2 . Jakarta: Sagung Seto
Sharaf,  A.  R.  (2012).  Penyakit  dan  Terapi Bekamnya  Dasar-dasar  Ilmiah  Terapi Bekam,  penterjemah  Hawin  Murtadlo. Surakarta: Thibbia
Sherwood,  L.  2012. Fisiologi  Manusia. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta Susiyanto.  A.  2013. Hijamah  or  oxidant drainage therapy (ODT) semua penyakit insyaAllah  sembuh .  Jakarta  :  Gema Insani.
Umar, Wadda, A. 2008. Sembuh dengan satu titik . Solo : Alaqwam publishing
Yuliana.  Low  Back  Pain.  Cermin  Dunia Kedokteran[Internet].  2011  [cited  2015 Dec  7];  38(4):  273.  Available  from: lib.fkm.ui.ac.id/file?file=pdf/  metadata- 89931.pdf