Volume 2, Nomor 1, Januari 2021                                                          Pijat Oksitosin terhadap Volume ASI ...

## PIJAT OKSITOSIN TERHADAP VOLUME ASI DI PMB E KOTA PALANGKA RAYA
Herlinadiyaningsih  , Peni Ruttata
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2021-01-04 Revised : 2021-01-07 Accepted : 2021-01-14

## Keywords:
Oxytocin massage Breastmilk Volume Breastmilk  (ASI)  is  the  first,  main  and  best  food  for  neonates,  which  is  natural  and contains various nutrients needed in the process of baby growth and development. Lack of milk production is one of the reasons why mothers give formula milk to their babies. Oxytocin massage is a massage along the spine (vertebrae) to the fifth-sixth rib and is an  attempt  to  stimulate  the  hormones  prolactin  and  oxytocin  after  childbirth.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of oxytocin  massage on breast  milk volume. This research design is quasy experiment with post test design. The population of this study was 78 post-partum mothers with a total sample of 26 post-partum mothers who met the inclusion and exclusion criteria using purposive sampling technique. The data collection method is by pumping breast milk and measuring it using a measuring cup and observation sheet. This research was conducted in February – April 2019 at the Independent  Practice  of  Midwives  E,  Palangka  Raya  City.  Data  analysis  used  Man- Whitney.  The  results  showed  that  the  average  value  of  breastfeeding  volume  was 21,369  in  the  cc  intervention  group  and the  average  value  of breast  milk  volume  was 19,385 cc in the control group. The results of statistical analysis obtained a P-value of 0.840.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  no  significant  difference  in  the volume of breastmilk between oxytocin massage and oxytocin massage at the Bidan E Practice,  Palangka  Raya  City.  Research  is  needed  relating  to  other  factors  that  can increase the amount of milk production. Kata Kunci: Pijat oksitosin ASI Volume Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  pertama,  utama  dan  terbaik  bagi  neonatus, yang bersifat alamiah dan mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam proses pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  Kurangnya  produksi  ASI  menjadi  salah  satu penyebab ibu memberikan susu formula pada bayinya. Pijat oksitosin adalah pemijatan pada  sepanjang  tulang  belakang  (vertebrae)  sampai  tulang  costae  kelima-keenam  dan merupakan usaha untuk merangsang hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap volume ASI. Desain penelitian ini quasy eksperiment dengan post test design. Populasi penelitian ini sebanyak  78  ibu  nifas  dengan  jumlah  sampel  26  ibu  nifas  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi  dengan  teknik  pengambilan  sampel  purposive  sampling.  Metode pengambilan data adalah dengan cara ASI dipompa dan diukur menggunakan gelas ukur dan  lembar  observasi.Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  –  April  2019  di Praktik  Mandiri  Bidan  E  Kota  Palangka  Raya.  Analisa  data  menggunakan  Man- Whitney. Hasil penelitian didapatkan nilai rata-rata volume ASI 21.369 pada kelompok intervensi cc dan nilai rata-rata volume ASI sebesar 19,385 cc pada kelompok kontrol. Hasil  analisis  statistik  diperoleh  nilai  P-value  0,840.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini yaitu tidak ada perbedaan bermakna volume air susu ibu antara pijat oksitosin dan tidak dilakukan  pijat  oksitosin  di  Praktik  Mandiri  Bidan E  kota  Palangka  Raya.  Diperlukan penelitian  berkaitan dengan  faktor  lain yang  dapat  mempengaruhi peningkatan jumlah produksi ASI.
 Corresponding Author:
Herlinadiyaningsih Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya Telp. 082157217880 Email: herlinadiyaningsih@rocketmail.com

## PENDAHULUAN
Adanya  faktor  nutrien  yang  sesuai dalam ASI menjamin status gizi bayi baik serta kesakitan dan kematian anak menurun. Beberapa  penelitian  epidemiologis  menyatakan
bahwa  ASI  melindungi  bayi  dan  anak  dari penyakit  infeksi  misalnya  diare,  otitis  media, dan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  bagian bawah.  Kolostrum  mengandung  zat  kekebalan 10-17  kali  lebih  banyak  dari  susu  matang

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 2, Nomor 1, Januari 2021, pp. 16 – 19 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
(matur).  Zat  kekebalan  yang  terdapat  pada  ASI antara lain akan menurunkan bayi dari penyakit diare  dan  menurunkan  kemungkinan  bayi terkena  infeksi  telinga,  batuk,  pilek,  dan penyakit  alergi.  Dalam  rangka  menurunkan angka  kesakitan  dan  kematian  anak,  United Nation  Children  Fun  (UNICEF)  dan  World Health Organization (WHO)
telah merekomendasikan  bahwa  sebaiknya  anak hanya  disusui  air  susu  ibu  (ASI)  selama  paling sedikit 6 bulan (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014) .
Bayi akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan  sensorik,  kognitif,  motorik  dan sosial  yang  cepat.  Melalui  hubungan  timbal balik  dengan  pemberi  perawatan  (orang  tua), bayi  menjalani  proses  tumbuh  dan berkembang sesuai  dengan  tugas  perkembangannya.  Untuk mendukung proses pertumbuhan dan perkembangannya,  bayi  memerlukan  dukungan nutrisi yang optimal (Khasanah, 2011) . Data World Health Organization (WHO)  tahun  2016  masih  menunjukkan  rata- rata  angka  pemberian  ASI  eksklusif  di  dunia baru  berkisar  38%.  Di  Indonesia  meskipun sejumlah  besar  perempuan  (96%)  menyusui anak  mereka  dalam  kehidupan  mereka,  hanya 42%  dari  bayi  yang  berusia  di  bawah  6  bulan yang  mendapatkan  ASI  eksklusif.  Pada  saat anak-anak  mendekati  ulang  tahunnya  yang  ke dua,  hanya  55%  yang  masih  diberi  ASI.  Jika dibandingkan  dengan  target  WHO  yang mencapai  50%,  maka  angka  tersebut  masihlah jauh  dari  target.  Berdasarkan  data  yang dikumpulkan International  Baby  Food  Action Network ,  Indonesia  menduduki  peringkat  ke tiga  terbawah  dari  51  negara  di  dunia  yang mengikuti  penilaian  status  kebijakan  dan program  pemberian  makan  bayi  dan  anak (Infant-Young Child Feeding). Hal Ini menunjukkan, pemberian ASI sebagai makanan pertama bayi masih kurang. Padahal, penurunan gizi  anak  hingga  menyebabkan  anak  bergizi kurang  hingga  buruk  dan  tumbuh  pendek (stunting) dapat dicegah sedini mungkin dengan pemberian  ASI  eksklusif  dan  MPASI  yang benar.
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan  pertama,  utama  dan  terbaik  bagi neonatus, yang bersifat alamiah dan mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi  (Hall,  2010).  Kurangnya  produksi  ASI menjadi  salah  satu  penyebab  ibu  memberikan
susu formula pada bayinya. UNICEF menegaskan  bayi  yang  menggunakan  susu formula  memiliki  kemungkinan  meninggal dunia  pada  bulan  pertama  kelahirannya,  dan kemungkinan  bayi  yang  diberi  susu  formula adalah  25  kali  lebih  tinggi  dari  pada  bayi  yang disusui ibunya secara ekslusif (Selasi, 2009) . Hasil  Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia  tahun  2017  memberikan  gambaran kematian  pada  anak  secara  nasional,  belum menunjukan hasil per Provinsi. Angka Kematian  anak  di  Indonesia  menunjukan adanya  tren  penurunan.  Kematian  neonatal turun dari 19 per 1000 kelahiran hidup menjadi 15  per  1000  kelahiran  hidup,  kematian  bayi turun dari 32 per 1000 kelahiran hidup menjadi 24  per  1000  kelahiran  hidup  dan  kematian balita dari 40 per 1000 kelahiran hidup menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup. Kematian neonatal masih  berkontribusi  besar  terhadap  kematian bayi  maupun  kematian  balita.  Angka  kematian neonatal  merupakan  salah  satu  target  indikator SDGs  dengan  target  penurunan  menjadi  12 per 1000  kelahiran  hidup  dan  Angka  Kematian Balita  25  per  1.000  pada  tahun  2030 (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018) .
Pijat  oksitosin  adalah  tindakan  yang dilakukan oleh  keluarga  terutama  adalah  suami pada  ibu  menyusui  yang  berupa  back  massage pada  punggung  ibu  untuk  meningkatkan hormon  oksitosin.  Pijat  oksitosin  adalah pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang (vertebrae) sampai  tulang costae kelima- keenam dan merupakan usaha untuk merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin setelah melahirkan.
Hasil  penelitian (Delima  et  al.,  2016) menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pijat oksitosin  untuk  meningkatkan  produksi  susu ibu  menyusui  di  Puskesmas  Plus  Mandiangin Bukit  Tinggi.  Hasil  penelitian (Alhadar  & Umaternate,  2017) menunjukkan  bahwa  ibu hamil  yang  melakukan  perawatan  payudara berpengaruh  signifikan  terhadap  peningkatan produksi  ASI  diwilayah  kerja  Puskesmas  Kota Kecamatan Kota Ternate Tengah.
Cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif  pada bayi  rata-rata  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah pada  tahun  2016  hanya  mencapai  20.5%  lebih rendah dibandingkan tahun 2015 yang mencapai  27.58%.  Cakupan  pemberian  ASI eksklusif di Kalimantan Tengah paling tinggi di Kabupaten  Kotawaringin  Barat  yang  mencapai
47.8%  diikuti  oleh  Kabupaten  Pulang  Pisau 41.7% dan Kabupaten Lamandau yang mencapai  40.1%.  Sedangkan  yang  paling rendah  adalah  Kabupaten  Murung  Raya  4.4% persen  diikuti  oleh  Kabupaten  Kotawaringin Timur  4,8%  dan  Kabupaten  Barito  Utara sebesar  5,5%.  Beberapa  hal  yang  menghambat pemberian  ASI  eksklusif    diantaranya  adalah rendahnya  pengetahuan  ibu  dan  keluarga lainnya  mengenai  manfaat  ASI  dan  cara menyusui  yang  benar,  kurangnya  pelayanan konseling  laktasi  dan  dukungan  dari  petugas kesehatan,  faktor  sosial  budaya,  kondisi  yang kurang  memadai  bagi  para  ibu  yang  bekerja, gencarnya  pemasaran  susu  formula (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah, 2016) . Sesuai  uraian  tersebut,  maka  dilakukan penelitian yaitu pengaruh pijat oksitosin dengan breast  care terhadap  volume  ASI  di  Praktik Mandiri  Bidan  E  Kota  Palangka  Raya  dengan tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat oksitosin terhadap volume ASI.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  penelitian quasi eksperiment dengan  desain  penelitian  post  test design.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Februari – April 2019 di Praktik Mandiri Bidan E Kota Palangka Raya.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  penelitian  ini  sebanyak  78  ibu  nifas dengan  jumlah  sampel  26  ibu  nifas  yang
memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Responden pada penelitian ini dibagi menjadi  2  kelompok  yaitu  13  ibu  nifas  yang diberikan perlakukan pijat oksitosin dan 13  ibu nifas yang diberikan perlakukan breast care.

## Pengumpulan Data
Instrumen  yang digunakan dalam  penelitian  ini adalah  alat  ukur  ASI  seperti  Pompa  ASI,  gelas ukur dan lembar observasi.

## Analisis Data
Analisis  univariat  digunakan  untuk menampilkan  atau  melihat  gambaran  distribusi frekuensi  responden  menurut  variabel  yang diteliti.  Pada  penelitian  ini  analisa  univariat disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi masing-masing variabel.
Analisis  Bivariat  digunakan  untuk melihat  hubungan  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen.  Pada  penelitian  ini untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  oksitosin dengan breast care terhadap volume ASI, maka statistik  yang  digunakan  adalah  uji Mann- Whitney .

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  didapatkan  hasil  sebanyak  13 responden  kelompok  pijat  oksitosin  nilai  rata- rata  volume  ASI  sebesar  21.369  cc  dan  nilai rata-rata  kelompok  yang  tidak  dipijat  oksitosin dari 13 responden sebesar 19.385 cc.

## Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Perlakuan Pijat Oksitosin dan Breast Care terhadap volume ASI di PMB E Kota Palangka Raya
Variabel Perlakuan n Mean SD Min Mak Volume ASI Pijat oksitosin 13 21.369 18.5026 2.4 50 Volume ASI Breast Care 13 19.385 22.9436 3 70
Pada  tabel  2,  hasil  uji  statistik Mann- Whitney ,  diperoleh  angka  significancy  0,840. Karena nilai p>0,05 didapat nilai p-value 0,840. Maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  perbedaan
rata-rata  volume  ASI  antara  ibu  nifas  yang dipijat  oksitosin  dan  yang  diberikan  perlakuan breast care .
Tabel 2. Perbedaan Rata-Rata Volume ASI di PMB E Kota Palangka Raya Perlakuan n Rata-rata P value Pijat oksitosin 13 21.369 0,840 Breast care 13 19.385 Total 26

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan  rata-rata  volume  ASI  antara  antara ibu  nifas  yang  dipijat  oksitosin  dan  yang diberikan perlakuan breast care . Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh (Rahayu  et  al.,  2015) tentang  Produksi  ASI  Ibu  dengan  Intervensi Acupresure Point Lactation dan Pijet Oksitosin yang  menyatakan  ada  perbedaan  produksi  ASI yang  signifikan  antara Acupressure  Points  for Lactation dan  pijat  oksitosin  di  RSUD Kabupaten Kediri.
Hasil penelitian ini pun berbeda dengan hasil penelitian  yang dilakukan oleh (Delima et al.,  2016) bahwa  ada  pengaruh  pijat  oksitosin untuk meningkatkan produksi susu ibu menyusui  di  Puskesmas  Plus  Mandiangin Bukittinggi.  Sama  halnya  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh (Wijayanti  &  Setiyaningsih, 2017) yang  menyatakan  bahwa    ada  perbedaan antara  produksi  ASI  ibu  post  partum  dengan pijat oksitosin lebih lancar dibandingkan antara produksi  ASI  ibu  post  partum  dengan breast care .
Dalam  hal  ini,  pada  ibu  ada  2  macam refleks  yang  menentukan  keberhasilan  dalam menyusui  bayinya.  Refleks  tersebut  refleks prolaktin  dan  refleks  aliran  Refleks  prolaktin refleks ini secara hormonal untuk memproduksi ASI.  Waktu  bayi  menghisap  payudara  ibu, terjadi  rangsangan neuro  hormonal  pada  puting susu  dan  areola  ibu. Rangsangan  ini diteruskan ke hipofise melalui nervus vagus,turun ke lobus anterior.  Dari  lobus  ini  akan  mengeluarkan hormone  prolaktin,  masuk  ke  peredaran  darah dan  sampai  pada  kelenjar-kelenjar  pembuat ASI.  Refleks  aliran (let  down  refleks) , refleks ini  membuat  memancarkan  ASI  keluar (Maita, 2016) .
Bayi secara otomatis menghisap putting susu  ibu  dengan  bantuan  lidahnya.  Let  down refleks  mudah  sekali  terganggu,  misalnya  pada ibu  yang mengalami goncengan emosi, tekanan jiwa dan gangguan pikiran. Gangguan terhadap let  down  refleks  mengakibatkan  ASI  tidak keluar (Maryunani, 2015) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pijat oksitosin dan breast care dapat membantu ibu nifas untuk meningkatkan produksi ASInya. Bagi  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat lebih  meningkatkan  penelitian  yang  berkaitan dengan  produksi  ASI  dengan  menggunakan
faktor lain yang dapat mempengaruhi peningkatan  jumlah  produksi  ASI  pada  ibu nifas atau ibu menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhadar, F., & Umaternate, I. (2017). Pengaruh Perawatan  Payudara  Pada  Ibu  Hamil terhadap  Peningkatan  Produksi  ASI  di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kecamatan  Kota  Ternate  Tengah  Tahun
2016. Jurnal  Riset  Kesehatan , 6 (1),  7– 12.https://doi.org/10.31983/jrk.v6i1.2839
Delima,  M.,  Arni,  G.,  &  Rosya,  E.  (2016).
Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Peningkatan  Produksi  Asi  Ibu  Menyusui Di  Puskesmas  Plus  Mandiangin. Jurnal Ipteks Terapan , 9 (4), 283–293. https://doi.org/10.22216/jit.2015.v9i4.12 38.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah.
(2016). Profil Kesehatan Provinsi
Kalimatan Tengah .
Hall,  J.  (2010). Guyton  and  Hall  Textbook  of Medical Physiology (12th Ed). Saunders- Elsevier.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014 . Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Khasanah.  (2011). ASI  atau  susu  formula  ya?. Panduan Lengkap  Seputar  ASI  dan  Susu Formula . Flashbook.
Maita,  L.  (2016).  Pengaruh  Pijat  Oksitosin terhadap Produksi ASI. Jurnal Penelitian Kesehatan  Suara  Forikes , VII (3),  173– 175. https://doi.org/10.33846/sf.v7i3.47. Maryunani,  A.  (2015). Asuhan  Ibu  Nifas  dan Asuhan Ibu Menyusui . Penerbit in media. Rahayu,  D.,  Santoso,  B.,  &  Yunitasari,  E. (2015). Produksi Asi Ibu dengan Intervensi Acupresure Point for Lactation dan  Pijat  Oksitosin. Ners , 10 (1),  9–19. https://doi.org/10.20473/jn.v10i1.1852.
Selasi. (2009). Menyusui Langkah
Perlindungan . Sentra Laktasi Indonesia. Wijayanti,  T.,  &  Setiyaningsih,  A.  (2017). Perbedaan  Metode  Pijat  Oksitosin  dan Breast Care dalam Meningkatkan
Produksi  ASI  pada  Ibu  Post  Partum. Jurnal  Komunikasi  Kesehatan , 8 (2). http://e-journal. akbid-purworejo.ac. id/index.php/jkk15/article/view/119.