DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Review Kejadian Stunting pada Anak Baduta di Wilayah Kerja Puskesmas
Paringgonan Kabupaten Padang Lawas
Abstrak Latar  belakang: Stunting  merupakan  indikator,  kekurangan  gizi  kronis  akibat  ketidak  cukupan  asupan  makanan  dalam  waktu  yang  lama, kualitas pangan yang buruk, meningkatnya morbiditas serta terjadinya peningkatan tinggi badan yang tidak sesuai dengan umur. Tujuan: Penelitian  ini bertujuan  untuk mereview  kejadian stunting pada anak baduta di  wilayah  Kerja Puskesmas Paringgonan  Kabupaten Padang Lawas.
Metode: Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  desain  cross  sectional  study.  Populasi  adalah  seluruh  keluarga  yang  memiliki  baduta sebanyak  685  baduta  dan  sampel  sebanyak  252  baduta  yang  ada  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Paringgonan  dengan  teknik  pengambilan sampel  secara purposive  sampling .  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  penelitian  dan  pengukuran  Antropometri.  Analisis data menggunakan program SPSS serta dengan uji statistik menggunakan chi-square dan regresi logistik.
Hasil: Hasil peneltian diperoleh bahwa pemberian ASI eksklusif (p=0,001), pemberian MP-ASI (p=0,001), status imunisasi (p=0,001 adalah variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Sedangkan  variabel  peran  tenaga  kesehatan  (p=0,752)  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting. Selain itu variabel yang paling berhubungan dengan kejadian stunting dengan nilai Exp (B)= 4,375.
Kesimpulan: Pemberian  ASI  eksklusif,  pemberian  MP-ASI,  status  imunisasi  merupakan  faktor  penyebab  stunting,  sehingga  diperlukan intervensi kesehatan yang berkelanjutan berupa edukasi gizi keluarga agar dapat mencegah kejadian stunting.
Kata Kunci: Stunting; Baduta; ASI Eksklusif; MP-ASI; Status Imunisasi
Ida Hannum 1 *, Anto J. Hadi 2 , Owildan Wisudawan B 2 , Haslinah Ahmad 2 , Zuraidah Nasution 3
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
3 Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Poltekkes Kemenkes, Medan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : idahannum21@gmail.com
Abstract
Introduction: Stunting  is  an  indicator,  chronic  malnutrition  due  to  insufficient  food  intake  for  a  long  time,  poor  food  quality,  increased morbidity and an increase in height that does not match age.
Purpose: This study aims to review the incidence of stunting in children under two.
Method: This type of research is a cross sectional study design. The population is all families with 685 toddlers and a sample of 252  clowns in  the  Paringgonan  Community  Health  Center  working  area  using  purposive  sampling  and  statistical  tests  using  chi-square  and  logistic regression.
Results: The results of the study showed that exclusive breastfeeding (p=0.001), complementary breastfeeding (p=0.001), immunization status (p=0.001) were variables related to stunting, while the role of health workers (p=0.752) was not related to stunting, and the variable most related to stunting with Exp (B) = 4.375.
Conclusion: The conclusion is obtained Exclusive breastfeeding, MP-ASI giving, Immunization status are factors that cause stunting. So that sustainable health interventions are needed in the form of family nutrition education in order to prevent stunting.
Keywords: Stunting; Baduta; Exclusive Breastfeeding; Immunization Status
Review of Stunting Incidents on Children Under two in Paringgonan Health Center

## Working Area Padang Lawas District

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## PENDAHULUAN
Stunting  pada  anak  baduta  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  seluruh  dunia, terutama  di  negara-negara  berkembang  (1).  Stunting  terjadi  ketika  bayi  atau  anak  kecil  tidak  mendapatkan  gizi yang cukup untuk pertumbuhan yang optimal (2–4). Stunting ditandai dengan pertumbuhan tubuh yang terhambat, sehingga  tinggi  badan  anak  menjadi  lebih  pendek  dari  rata-rata  usia  anak  tersebut  (5).  Stunting  juga  dapat mempengaruhi  perkembangan  otak  dan  kognitif  anak,  sehingga  mempengaruhi  kemampuan  belajar  dan pertumbuhan ekonomi di masa depan (6). Berdasarkan data dari WHO prevalensi balita stunting di Asia Tenggara yang tertinggi yaitu Timor Leste dengan rata-rata prevalensi sebesar 50,2%, pada urutan kedua yaitu India sebesar 38,4%. Indonesia berada pada urutan ketiga Negara dengan prevalensi tertinggi balita stunting sebesar 36,4% pada Tahun 2005 sampai 2017, sementara  Thailand memiliki  rata-rata prevalensi terendah balita dengan  stunting yaitu hanya  sebesar 10,5% di Asia Tenggara  (7). Pencegahan stunting bermula pada upaya pemenuhan gizi  sejak 1000 hari  pertama  kehidupan  atau  sejak  masa  konsepsi  hingga  bayi  berusia  dua  tahun.  Sejak  lahir  hingga  enam  bulan pertama,  asupan  gizi  bayi  dapat  dipenuhi  dari  ASI  sehingga  WHO  merekomendasikan  pemberian  ASI  saja  tanpa makanan/ minuman  lain pada periode ini, atau sering disebut sebagai  ASI  eksklusif  (8). Hal ini dikarenakan ASI memiliki kandungan gizi yang sangat lengkap untuk mencukupi kebutuhan tumbuh kembang anak (9). Setelah bayi berusia  enam  bulan,  ASI  tetap  diberikan  hingga  anak  berusia  2  tahun  dan  disertai  dengan  pemberian  makanan pendamping ASI yang adekuat (10).
Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  stunting  pada  bayi  dan  anak  kecil  antara  lain  kurangnya  asupan gizi, infeksi dan penyakit, serta faktor lingkungan dan sosial. Bayi dan anak kecil yang terpapar lingkungan yang tidak  sehat,  termasuk  sanitasi  yang  buruk  dan  kurangnya  akses  ke  air  bersih,  juga  lebih  berisiko  mengalami stunting.  Stunting  dapat  mengakibatkan  dampak  jangka  panjang  pada  kesehatan  dan  perkembangan  anak,  seperti meningkatkan  risiko  kematian  pada  bayi,  meningkatkan  risiko  penyakit  kronis  seperti  obesitas  dan  diabetes,  dan menurunkan  produktivitas  di  masa  dewasa.  Oleh  karena  itu,  pencegahan  dan  penanganan  stunting  pada  bayi  dan anak  kecil  menjadi  sangat  penting.  Prevalensi  balita  stunting  di  Sumatera  Utara  yang  didapat  dari  hasil  data  riset SSGI tahun 2021 adalah 25,8 %. Berdasarkan hasil SSGI 2021 menampilkan data 22 Kabupaten/kota di Sumatera Utara  yang  memiliki  prevalensi  baduta  stunting  diatas  angka  prevalensi  Provinsi  Sumatera  Utara  (25,8%) sedangkan stunting kabupaten Padang Lawas di tahun 2021 memiliki 42,0% dan tahun 2022 sebanyak 35,8% serta kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Paringgonan sebesar 381 baduta  stunting di tahun 2022. Meskipun prevalensi stunting di Kabupaten Padang Lawas berada diatas angka prevalensi Provinsi Sumatera Utara namun angka tersebut bisa saja meningkat seandainya tidak dilakukan pencegahan (11).
Upaya  pencegahan  dan  penanganan  stunting  pada  bayi  dan  anak  kecil  meliputi  meningkatkan  akses  dan kualitas  gizi,  perbaikan  sanitasi  dan  lingkungan,  serta  peningkatan  akses  ke  layanan  kesehatan  dan  informasi kesehatan. Selain itu, pendidikan dan informasi tentang nutrisi dan praktik kesehatan yang baik juga penting untuk membantu  mengurangi  angka  stunting  pada  bayi  dan  anak  kecil.  Selain  ASI  eksklusif  terdapat  hal-hal  lain  yang dapat  mempengaruhi  kejadian  stunting  yaitu  pemenuhan  kebutuhan  asupan  nutrisi  bagi  ibu  hamil,  pola  makan, edukasi  mengenai  pola  asuh  orang  tua,  menyediakan  dan  memastikan  akses  terhadap  air  bersih  dan  sanitasi, pembangunan jamban, serta memperbanyak fasilitas  kesehatan di lingkungan yang sulit akses  (12). Penelitian  ini bertujuan  mereview  kejadian  stunting  pada  anak  baduta  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paringgonan  Kabupaten Padang Lawas.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional study . Penelitian  dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas karena mengingat tingginya prevalensi stunting di wilayah Kecamatan Paringgonan sebanyak 381 baduta yang stunting ditahun 2022. Penelitian dilakukan pada bulan November  tahun  2022  -  Februari  Tahun  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  baduta  yang  ada diwilayah  kerja  Puskesmas  Paringgonan  Kabupaten  Padang  Lawas  sebanyak  685  baduta  di  tahun  2023.  Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian baduta yang ada diwilayah kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas sebanyak 252 baduta. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik non probability sampling dengan  desain purposive  sampling. Pengumpulan  data  dengan  pengukuran  antropometri  dan  pengisian kuesioner penelitian. Analisis data menggunakan uji chi-square dan regresi logistic melalui program SPSS.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  59  hari  mulai  pada  tanggal  1  Januari  2023  sampai  dengan  tanggal  28 Februari 2023. Data diolah dan dianalisis disesuaikan dengan tujuan penelitian. Hasil analisis data disajikan dalam bentuk table yang disertai penjelasan sebagai berikut.

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Orang Tua Baduta di  Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas
Karakteristik Orang Tua n Persentase Kelompok Umur Ibu (tahun) 25– 27 8 3,2 28 – 29 43 17,1 30– 31 38 15,1 32 – 33 40 15,9 34 – 35 24 9,5 36– 37 24 9,5 38 – 39 45 17,9 40 – 41 30 11,9 Jumlah 252 100 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 3 1,2 SD 6 2,4 SMP 94 37,3 SMA 141 56,0 D3 4 1,6 S1 4 1,6 Jumlah 252 100 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 147 58,3 Petani 59 23,4 Wiraswasta 35 13,9 Honorer 10 4,0 PNS 1 0,4 Jumlah 252 100 Pendapatan Kurang ≤ Rp.1.500.00 90 35,7 Cukup Rp. 1.500.000-  2.800.000 144 57,1 Tinggi > Rp. 2.800.000 18 7,1 Jumlah 252 100 Agama Islam 245 97,2 Kristen 7 2,8 Jumlah 252 100 Suku Batak 243 96,4 Jawa 3 1,2 Minang 6 2,4 Jumlah 252 100 Lokasi Tempat Tinggal Desa 250 99,2 Kota 2 0,8 Jumlah 252 100 Karakteristik Baduta Jenis Kelamin Laki - Laki 97 38,5 Perempuan 155 61,5 Jumlah 252 100 Berat Badan Kurang 131 52,0

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  252  ibu  baduta  terdapat  yang  memiliki  kelompok  umur  38-39  tahun tertinggi  sebanyak  17,9%,  tingkat  pendidikan  SMA  tertinggi  sebanyak  56,0%,  jenis  pekerjaan  ibu  rumah  tangga tertinggi  sebanyak  58,3%,  pendapatan  cukup  tertinggi  sebanyak  57,1%,  agama  islam  tertinggi  sebanyak  97,2%, suku  batak  tertinggi  sebanyak  96,4%,  lokasi  tempat  tinggal  tertinggi  di  desa  sebanyak  99,2%,    baduta  yang memiliki  jenis  perempuan  tertinggi  sebanyak  61,5%,  berat  badan  kurang  52,0%,  tinggi  badan  pendek  sebanyak 53,6%,  gizi  kurang  sebanyak  59,5%,  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  54,0%,  tidak  memberikan  MP-ASI sebanyak  56,0%,  tidak  lengkap  imunisasi  sebanyak  52,0%,  pelayanan  kesehatan  pasif  sebanyak  61,1%  dan  tidak stunting sebanyak 50,8%.
Tabel 2. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif, Pemberian MP-ASI, Status Imunisasi , Peran Tenaga kesehatan dengan Kejadian Stunting Pada Anak Baduta di Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan Kabupaten Padang Lawas
Variabel Kejadian Stunting Jumlah X 2 (p) Stunting Tidak Stunting n Persen n Persen Pemberian ASI Eksklusif Tidak Memberikan 117 86,0 19 14,0 136 16,284 (0,001) Memberikan 7 6,0 109 94,0 116 Jumlah 124 49,2 128 50,8 252 Pemberian MP-ASI Tidak Memberikan 118 83,7 23 16,3 141 15,279
Normal 103 40,9 Berlebih 18 7,1 Jumlah 252 100 Tinggi Badan Normal 103 40,9 Pendek 135 53,6 Sangat Pendek 14 5,6 Jumlah 252 100 Status Gizi Gizi Buruk 2 0,8 Gizi Kurang 150 59,5 Gizi Baik 100 39,7 Jumlah 252 100 ASI Eksklusif Tidak Memberikan 136 54,0 Memberikan 116 46,0 Jumlah 252 100 Pemberian MP-ASI Tidak Memberikan 141 56,0 Memberikan 111 44,0 Jumlah 252 100 Status Imunisasi Tidak Lengkap 131 52,0 Lengkap 121 48,0 Jumlah 252 100 Pelayanan Kesehatan Pasif 154 61,1 Aktif 98 38,9 Jumlah 252 100 Stunting Stunting 124 49,2 Tidak Stunting 128 50,8 Jumlah 252 100

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Memberikan 6 5,4 105 94,6 111 (0,001) Jumlah 124 49,2 128 50,8 252 Status Imunisasi Tidak Lengkap 113 86,3 18 13,7 131 14,867 (0,001) Lengkap 11 9,1 110 90,9 121 Jumlah 124 49,2 128 50,8 252 Peran Tenaga kesehatan Pasif 77 50,0 77 50,0 154 0,100 (0,752) Aktif 47 48,0 51 52,0 98 Jumlah 124 49,2 128 50,8 252
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  136  orangtua  yang  menyatakan  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  terdapat baduta  yang  menderita  stunting  sebanyak  86,0%.  Sedangkan  dari  116  orangtua  yang  menyatakan  diberikan  ASI eksklusif terdapat baduta yang menderita stunting sebanyak 6,0%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung  (16,284)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,001)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Dari  141 orangtua  yang  menyatakan  tidak  memberikan  MP-ASI  terdapat baduta yang menderita stunting sebanyak 83,7%. Sedangkan dari 111 orangtua yang menyatakan memberikan MP- ASI  terdapat  baduta  yang  menderita  stunting  sebanyak  5,4%.  Hasil  analisis  statistic  diperoleh  bahwa  nilai  X 2 hitung  (15,279)  >  X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,001)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  pemberian  MP-ASI berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Dari  131  orangtua  yang  menyatakan  tidak  lengkap  imunisasi  terdapat baduta  yang  menderita  stunting  sebanyak  86,3%.  Sedangkan  dari  121  orangtua  yang  menyatakan  imunisasi lengkap terdapat baduta  yang menderita stunting sebanyak 9,1%. Hasil  analisis  statistic diperoleh bahwa  nilai X 2 hitung (14,867) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti bahwa status imunisasi berhubungan dengan  kejadian  stunting  dan  dari  154  orangtua  yang  menyatakan  tenaga  kesehatan  pasif  terdapat  baduta  yang menderita stunting sebanyak 50,0%. Sedangkan dari 98 orangtua yang menyatakan tenaga kesehatan aktif terdapat baduta yang menderita stunting sebanyak 48,0%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (0,100) < X 2 tabel  (3,841)  atau  nilai  p  (0,752)  >  α  (0,05).  Ini  berarti  bahwa  tenaga  kesehatan  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting.
Tabel 3. Analisis Multivariat Hubungan Kejadian Stunting Pada Anak Baduta di Wilayah Kerja Puskesmas Paringgonan
Kabupaten Padang Lawas Variabel B S.E Sig Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Pemberian ASI Eksklusif 2,773 1,581 0,080 16,000 0,722 354,803 Pemberian MP-ASI 1,476 1,194 0,217 4,375 0,421 45,448 Status Imunisasi 0,451 1,146 0,694 1,569 0,166 14,847 Constant -6,536 0,659 0,000 0,001
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  (nilai  p  =  0,001),  pemberian  MP-ASI  (nilai  p  = 0,001),  status  imunisasi  (nilai  p  =  0,001)  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  baduta.  Dari  tiga variabel  tersebut,  variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  baduta  adalah  variabel pemberian ASI eksklusif Exp (B)= 4,375. Artinya bahwa   pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan yang kuat dengan terjadinya  stunting pada anak balita.  Dalam hal  ini,  variabel dapat diartikan sebagai faktor  atau penyebab yang mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita. Dengan kata lain, jika seorang anak tidak diberikan ASI eksklusif  selama  enam  bulan  pertama  kehidupannya,  maka  risiko  terjadinya  stunting  pada  anak  tersebut  akan meningkat.  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  para  orang  tua  atau  pengasuh  anak  untuk  memberikan  ASI  eksklusif selama  enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi,  karena  hal  tersebut  dapat  membantu  mencegah  terjadinya  stunting pada anak balita dan memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Baduta
Pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan yang sangat penting dengan kejadian stunting pada anak balita. ASI  merupakan  sumber  gizi  yang  sangat  penting  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  (13,14).  Pemberian

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
ASI  eksklusif  selama  enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi  dapat  membantu  memenuhi  kebutuhan  nutrisi, mengurangi  risiko  infeksi,  dan  meningkatkan  kemampuan  bayi  untuk  tumbuh  secara  optimal(15).  Penelitian  ini menemukan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  baduta  dengan  nilai p=0,001.  Stunting  merupakan  kondisi  ketika  anak  memiliki  tinggi  badan  lebih  rendah  dari  tinggi  badan  normal anak seusianya(16). Stunting seringkali terjadi karena kekurangan gizi pada periode 1000 hari pertama kehidupan (dari  masa  kehamilan  hingga  usia  2  tahun)(17).  Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  membantu  mengurangi  risiko terjadinya  stunting  pada  anak,  karena  ASI  mengandung  nutrisi  yang  lengkap  dan  mudah  dicerna  oleh  bayi(18). Selain  itu,  ASI  eksklusif  juga  dapat  membantu  mengurangi  risiko  infeksi  pada  bayi,  yang  dapat  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Infeksi dapat menyebabkan penurunan nafsu makan dan penyerapan nutrisi yang  buruk,  yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  dan  meningkatkan  risiko  stunting (19).
Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa anak yang tidak diberikan ASI eksklusif memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami stunting. Sebaliknya, anak yang diberikan ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupannya memiliki risiko yang lebih rendah untuk mengalami stunting. Demikian penelitian ini sesuai  dengan penelitian  Fitri & Ernita, (2019) didapatkan nilai p value =0,000 <  0,05 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada  baduta  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  Pekanbaru  (20).  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  para  orang  tua  atau  pengasuh anak  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  selama  enam  bulan  pertama  kehidupan  bayi,  karena  hal  tersebut  dapat membantu mencegah terjadinya  stunting pada anak balita dan memastikan pertumbuhan  dan perkembangan  yang optimal (21). ASI Eksklusif diberikan kepada bayi dalam enam bulan pertama kehidupan tanpa diberikan makanan atau  minuman  lain,  kecuali  vitamin,  mineral  atau  obat-obatan  yang  diresepkan  oleh  dokter.  ASI  eksklusif mengandung  semua  nutrisi  yang  dibutuhkan  bayi  untuk  tumbuh  dan  berkembang  dengan  baik,  termasuk  protein, lemak,  karbohidrat,  vitamin,  dan  mineral.  ASI  eksklusif  juga  mengandung  antibodi  yang  dapat  membantu melindungi  bayi  dari  infeksi  dan  penyakit,  yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak(6). Bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif  memiliki  risiko  yang  lebih  rendah  untuk  mengalami  stunting  dibandingkan dengan  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  oleh  kandungan  nutrisi  yang  lebih lengkap dan mudah dicerna dalam ASI eksklusif, serta perlindungan yang diberikan oleh antibodi dalam ASI. Bagi para  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi  selama  enam  bulan  pertama  kehidupan  untuk  membantu mencegah  terjadinya  stunting  pada  anak  balita.  Jika  diperlukan,  konsultasikan  dengan  tenaga  kesehatan  atau  ahli gizi mengenai cara memberikan ASI eksklusif yang tepat dan cukup untuk bayi(22).

## Hubungan Pemberian MP-ASI Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Baduta
Pemberian  MP-ASI  (Makanan  Pendamping  ASI)  juga  dapat  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting  pada anak balita. MP-ASI diberikan sebagai tambahan sumber nutrisi selain ASI setelah bayi mencapai usia enam bulan. Namun,  jika  pemberian  MP-ASI  tidak  tepat,  bisa  berisiko  menyebabkan  kekurangan  gizi  pada  anak  balita  yang dapat  berdampak  pada  terjadinya  stunting(23). Pemberian  MP-ASI  yang  tidak  sesuai  atau  terlalu  dini  dapat menyebabkan anak balita tidak mendapatkan nutrisi yang cukup, terutama zat besi, vitamin A, vitamin C, dan zinc, yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Selain  itu,  pemberian  MP-ASI  yang  kurang bervariasi  juga  dapat  mempengaruhi  asupan  nutrisi  anak  dan  menyebabkan  kekurangan  gizi  (24).  Temuan penelitian  ini  bahwa  pemberian  MP-ASI  berhubungan  dengan  kejadian  stunting dengan nilai  p=0,001.  Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa anak yang tidak diberikan MP-ASI atau pemberian MP-ASI terlalu awal atau kurang  tepat  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  stunting(25).  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  para orang  tua  atau  pengasuh  anak  untuk  memberikan  MP-ASI  yang  tepat  dan  cukup  variasi,  serta  mengikuti  anjuran dari  tenaga  kesehatan  atau  ahli  gizi  mengenai  pemberian  MP-ASI  untuk  mencegah  terjadinya  stunting  pada  anak balita(26). Demikian juga penelitian Nurkomala (2018) bahwa anak yang diberikan MP-ASI terlalu dini memiliki risiko  menjadi    stunting  6,54  kali  dibandingkan  dengan  anak    yang  diberikan  MP-ASI  sesuai  dengan  usia  yang seharusnya  (25).  Kualitas  dan  kuantitas  MP-ASI  secara  positif  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  linear,  namun dengan hanya meningkatkan kuantitas makanan tidak akan efektif jika kualitas makanan buruk (28).

## Hubungan Status Imunisasi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Baduta
Status  imunisasi  pada  anak  balita  juga  berhubungan  dengan  kejadian  stunting(29).  Imunisasi  dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh  anak sehingga dapat melindungi anak dari penyakit  infeksi dan membantu  meningkatkan  kesehatan  dan  nutrisi  anak(30). Penyakit  infeksi  dapat  mempengaruhi  kualitas  asupan makanan  dan  dapat  menyebabkan  penurunan  berat  badan  dan  stunting  pada  anak  balita.  Misalnya,  diare  yang sering  terjadi  pada  anak  dapat  menyebabkan  kehilangan  nutrisi  penting  dalam  tubuh  dan  membuat  anak  menjadi lebih rentan terhadap penyakit lainnya(31). Penelitian ini menemukan bahwa dari 131 orangtua  yang menyatakan

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
tidak  lengkap  imunisasi  terdapat  baduta  yang  menderita  stunting  sebanyak  86,3%.  Sedangkan  dari  121  orangtua yang menyatakan imunisasi lengkap terdapat baduta yang menderita stunting sebanyak 9,1%. Hasil analisis statistic diperoleh bahwa nilai X 2 hitung (14,867) > X 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,001) < α (0,05). Ini berarti bahwa status imunisasi  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  baduta.  Imunisasi  juga  dapat  membantu  mengurangi risiko  infeksi  yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Anak  yang  sering  sakit  atau menderita infeksi memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami stunting karena infeksi dapat mempengaruhi kemampuan anak untuk menyerap nutrisi dari makanan dan mengganggu pertumbuhan tulang dan otot(32).
Beberapa  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  yang  cukup  atau tidak lengkap memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami stunting. Oleh karena itu, penting bagi para orang tua  atau  pengasuh  anak  untuk  memastikan  anak  mendapatkan  imunisasi  yang  lengkap  sesuai  jadwal  yang ditentukan untuk membantu mencegah terjadinya stunting pada anak balita (33). Imunisasi sangat berhubungan erat dengan  kejadian  stunting  karena  imunisasi  sangat  bermanfaat  untuk  membentuk  kekebalan  tubuh  bayi  sehingga dapat  terlindungi  dari  berbagai  jenis  penyakit  infeksi(34).  Imunisasi  juga  merupakan  salah  satu  upaya  untuk mengurangi  angka  kejadian  stunting  adalah  dengan  memberikan  imunisasi  secara  lengkap  pada  anak  (35). Demikian  juga    sesuai  dengan  penelitian  Asmin  E  (2021)  didapatkan  nilai  p=  0,000  <  (0,05)  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan bermakna dengan banyaknya anak yang mendapatkan imunisasi, maka akan semakin rendah tingkat kejadian stunting (36).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi ini menyimpulkan bahwa  kejadian  stunting pada anak baduta dipengaruhi oleh faktor pemberian  ASI eksklusif, pemberian MP-ASI, dan status imunisasi.  Sehingga diperlukan intervensi  kesehatan yang berkelanjutan berupa edukasi gizi keluarga agar dapat mencegah kejadian stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mertens  E,  Peñalvo  JL.  The  Burden  of  Malnutrition  and  Fatal  COVID-19:  A  Global  Burden  of  Disease
Analysis. Front Nutr [Internet]. 2021 Jan 21;7:619850. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33553234
2. Hadi  AJ,  Ishak  S,  Rantesalu  M.  The  rule  of  nutrition  counseling  media  to  students’  snacking  behavior.  J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr Diet. 2021;8(2):54–60.
3. Sugiyanto  S,  Sumarlan  S,  Hadi  AJ.  Analysis  of  Balanced  Nutrition  Program  Implementation  Against Stunting in Toddlers. Unnes J Public Heal. 2020;9(2).
4. Hadi  AJ,  Antoni  A,  Dongoran  IM,  Ahmad  H.  Analysis  Model  of  Toddlers  Factor  as  Stunting  Risk Predisposition Factor Due to Covid 19 in Stunting Locus Village Area of Indonesia. J Pharm Negat Results. 2023;14(1):6–10.
5. Bogale TY, Bala ET, Tadesse M, Asamoah BO. Prevalence and associated factors for stunting among 6–12 years  old  school  age  children  from  rural  community  of  Humbo  district,  Southern  Ethiopia.  BMC  Public Health. 2018;18(1):1–8.
6. Das  S,  Chanani  S,  Shah  More  N,  Osrin  D,  Pantvaidya  S,  Jayaraman  A.  Determinants  of  stunting  among children under 2 years in urban informal settlements in Mumbai, India: evidence from a household census. J Heal Popul Nutr. 2020;39(1):1–13.
7. Agustia A. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai Cermin Tahun 2020. 2020;
8. Al Rahmad AH. Pemberian ASI dan MP-ASI terhadap pertumbuhan bayi usia 6–24 bulan. J Kedokt Syiah Kuala. 2017;17(1):4–14.
9. Hikmahrachim  HG,  Rohsiswatmo  R,  Ronoatmodjo  S.  Efek  ASI  Eksklusif  terhadap  Stunting  pada  Anak Usia 6-59 bulan di Kabupaten Bogor tahun 2019. J Epidemiol Kesehat Indones. 2020;3(2).
10. Loya  RRP,  Nuryanto  N.  Pola  asuh  pemberian  makan  pada  bayi  stunting  usia  6-12  bulan  di  Kabupaten Sumba Tengah, Nusa Tenggara Timur. J Nutr Coll. 2017;6(1):84–95.
11. Kemenkes. Hubungan Mutu Gizi Pangan dan Skor Pola Pangan Harapan  (Pph) dengan Status Gizi Balita. Nutr J Gizi. 2021;1(1):33–41.
12. Rahim  R,  Irma  Muslimin  SKM.  Upaya  Pencegahan  Stunting  Melalui  Pendekatan  Modelling  Pada  Ibu Hamil. Erye Art; 2022.
13. Fau  SY,  Nasution  Z,  Hadi  AJ.  Faktor  Predisposisi  Ibu  Usia  Remaja  Terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif pada Bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias  Selatan. MPPKI (Media Publ Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2019;2(3):165–73.
14. Manggabarani  S,  Hadi  AJ,  Said  I,  Bunga  S.  Hubungan  Status  Gizi,  Pola  Makan,  Pantangan  Makanan

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
dengan Kelancaran Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Kota Makassar. J Dunia Gizi. 2018;1(1):1–9.
15. Campos  AP.  Association  between  breastfeeding  and  child  stunting  in  Mexico.  Ann  Glob  Heal. 2020;86(1):1–14.
16. Ali A. Current  Status of Malnutrition  and  Stunting in Pakistani Children: What Needs to  Be Done? J  Am Coll Nutr. 2021;40(2):180–92.
17. Tello  B,  Rivadeneira  MF,  Moncayo  AL,  Buitrón  J,  Astudillo  F,  Estrella  A,  et  al.  Breastfeeding,  feeding practices and stunting in indigenous Ecuadorians under 2 years of age. Int Breastfeed J. 2022;17(1):19.
18. Ekholuenetale M, Okonji OC, Nzoputam CI, Barrow  A.  Inequalities in the prevalence of stunting, anemia and exclusive breastfeeding among African children. BMC Pediatr. 2022;22(1):1–14.
19. Asiodu  I  V,  Waters  CM,  Dailey  DE,  Lee  KA,  Lyndon  A.  Breastfeeding  and  use  of  social  media  among first‐time African American mothers. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2015;44(2):268–78.
20. Fitri  L,  Ernita  E.  Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif  dan  Mp-asi  Dini  dengan  Kejadian  Stunting  pada Balita. Al-Insyirah Midwifery J Ilmu Kebidanan (Journal Midwifery Sci. 2019;8(1):19–24.
21. Fartaeni  F,  Pertiwi  FD,  Avianty  I.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Dukungan  Suami  Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pabuaran Kecamatan Gunung Sindur. Hear J Kesehat Masy. 2018;6(1).
22. Widyawati  dkk. Analisis Pemberian MP-ASI dengan Status Gizi pada Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Lesung Batu, Empat Lawang. J Ilmu Kesehat Masy. 2016;7(2):139–49.
23. Hadi  AJ,  Riman  EY,  Sudarman  S,  Manggabarani  S,  Ahmad  H,  Ritonga  N,  et  al.  Socio-Family  Culture Against  Stunting  Risk:  A  Cross-Sectional  Population-Based  Study.  NVEO-NATURAL  VOLATILES Essent OILS Journal| NVEO. 2022;1301–11.
24. Marsia WF, Ribay A, Wandira A, Indarsih I, Saleh SWNM, Jakariah OA. Edukasi dan Pelatihan Pembuatan MPASI  dalam  Penanganan  dan  Pencegahan  Stunting  di  Desa  Manuru  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kumbewaha Kec. Siontapina. J Pengabdi Ilmu Kesehat. 2023;3(1):43–9.
25. Febriani  ADB,  Daud  D,  Rauf  S,  Nawing  HD,  Ganda  IJ,  Salekede  SB,  et  al.  Risk  factors  and  nutritional profiles associated with stunting in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020;23(5):457.
26. Subandra  Y,  Zuhairini  Y,  Djais  J.  Hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Makanan  Pendamping  ASI terhadap Balita Pendek Usia 2 sampai 5 tahun di Kecamatan Jatinangor. J Sist Kesehat. 2018;3(3):142–8.
27. Juari S, Kiming N, Hadi AJ. The Relationship between the Implementation of Nutrition Conscious Families (KADARZI) and the Toddler Nutrition Status: A Cross Sectional Study. Medico-Legal Updat. 2021;21(2).
28. Nurkomala  S,  Nuryanto  N,  Panunggal  B.  Praktik  Pemberian  Mpasi  (Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu) Pada Anak Stunting Dan Tidak Stunting Usia 6-24 Bulan. J Nutr Coll. 2018;7(2):45–53.
29. Yunizar Y, Asriwati A, Hadi AJ. Perilaku  Ibu dalam Pemberian  Imunisasi DPT/Hb-Hib di Desa Sinabang Kecamatan Simeulue Timur. J Kesehat Glob. 2018;
30. Banerjee S, Roy S, Pal M, Hossain M, Bharati P. Nutritional and immunization status of under-five children of India and Bangladesh. BMC Nutr. 2021;7(1):1–12.
31. Shinsugi  C,  Mizumoto  A.  Associations  of  nutritional  status  with  full  immunization  coverage  and  safe hygiene practices among thai children aged 12–59 months. Nutrients. 2022;14(1):34.
32. Faye  CM,  Fonn  S,  Levin  J.  Factors  associated  with  recovery  from  stunting  among  under-five  children  in two Nairobi informal settlements. PLoS One. 2019;14(4):e0215488.
33. Wiratama NA, Agustin I, Fatimah ID. Pelatihan Penyuluhan Pola Hidup Bersih Sehat dan Vaksin di Masa Pandemi  Covid  19  Desa  Karanglo  Kecamatan  Kerek  Kabupaten  Tuban.  Pelita  J  Pengabdi  Kpd  Masy. 2021;1(3):61–5.
34. Mutasa  K,  Tome  J,  Rukobo  S,  Govha  M,  Mushayanembwa  P,  Matimba  FS,  et  al.  Stunting  Status  and Exposure  to  Infection  and  Inflammation  in  Early  Life  Shape  Antibacterial  Immune  Cell  Function  Among Zimbabwean Children. Front Immunol. 2022;13.
35. Januarti LF, Haris M. Analisis Faktor Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Anak 2-5 tahun berbasis Family Centered Nursing di Wilayah Urban dan Rural Kabupaten Bangkalan. J Ilm Obs J Ilm Ilmu Kebidanan Kandung P-ISSN 1979-3340 e-ISSN 2685-7987. 2022;14(4):351–62.
36. Asmin E, Abdullah MR. ASI Eksklusif dan  Imunisasi Berhubungan dengan Kejadian  Stunting pada  Anak Usia 9-24 Bulan di Puskesmas Rumah Tiga, Ambon. Poltekita J Ilmu Kesehat. 2021;15(2):196–201.