## PENGARUH KOMPRES HANGAT TERHADAP  PERUBAHAN SUHU TUBUH PADA PASIEN ANAK HIPERTERMIA  DI RUANG RAWAT INAP
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA.
Sri Purwanti* Winarsih Nur Ambarwati**

## Abstrack
Hipertermia  represent  circumstance  where  individual  somebody  experience  of  or  berisiko  to  experience  of increase  temperature  of  continuous  body  higher  the  than  37,8°C  (  100°F)  peroral  or  38,8°C  (  101°F) perektal.  This  circumstance  will  generate  trouble  fullfiling  of  elementary  requirement  human  being.  To overcome  this  matter  need  immediately  the  self-supporting  action  treatment  in  the  form  of  happened expected warm compress  change of body temperature. In this research hence method of pre eksprerimen with  device  of  one  group  pre  test  and  post  test  data  obtained  to  be  analysed  hence  test  t  test,  result  got terjdi of change which signifikan that is with average of temperature of body 0,97°C by SD 0,35°C, value P = 0,001 which burden that P < 0,05. There influence of warm compress  terhdap of change of temperature of body  child of hipertermia  space take care of to lodge RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Keyword : Warm Compress, Body Temperature, Hipertermia.
* Sri Purwanti Perawat RSDM Dr. Moewardi Surakarta
Alamat Rumah : Bugel RT. 02  RW. X, Tangkil, Sragen Telp : 0271 5802821
** Winarsih N.A Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS jalan Ahmad Yani tromol Pos 1 Pabelan Kartasura

## PENDAHULUAN
Panas  atau  demam    kondisi  dimana  otak mematok suhu di atas setting normal yaitu di atas 38C. Namun demikian,  panas yang sesungguhnya adalah  bila  suhu>38.5C.  Akibat    tuntutan peningkatan    tersebut  tubuh  akan  memproduksi panas.
Infeksi  adalah  masuknya  jasad  renik (micro  organisms  atau  mahluk  hidup  yg  sangat kecil  yang  umumnya  tidak  dapat  dilihat  dengan mata)  ke  tubuh  kita.  Masuknya  micro-organisms tersebut  belum  tentu  menyebabkan  kita  jatuh sakit, tergantung banyak hal antara lain tergantung seberapa kuat daya tahan tubuh kita.
Bila  sistem  imun  kita  kuat,  mungkin  kita  tidak jatuh  sakit  atau  kalaupun  sakit,  ringan  saja sakitnya, bahkan tubuh kita selanjutnya membentuk  zat  kekebalan  (antibodi).  Mikro organisme  atau  jasad  renik  tsb  bisa  kuman bakteri,bisa  virus,  jamur.  Pada  Anak  yang
mengalami  infeksi  tanda  panas  tubuh  yang meninggi seringkali muncul.
Sudah  terbukti  bahwa  demam  sengaja dibuat  oleh  tubuh  kita  sebagai  upaya  membantu tubuh  menyingkirkan  infeksi.  Pd  saat  terserang infeksi,  maka  tentunya  tubuh  harus  membasmi infeksitsb.  Caranya,  dengan  mengerahkan  sistem imun.  Pasukan  komando  untuk  melawan  infeksi adalah  sel  darah  putih  dan  dalam  melaksanakan tugasnya  agar  efektif  dan  tepat  sasaran,  sel  darah putih  tidak  bisa  sendirian,  diperlukan  dukungan banyak pihak termasuk pirogen. Pirogen mempunyai  peranan  yang  kompleks  terhadap mekanisme  pengaturan  yang  ada  dalam  tubuh manusia Pirogen itu membawa 2 misi: 1.Mengerahkan  sel  darah  putih  atau  leukosit  ke lokasi infeksi. 2. Menimbulkan demam yang akan membunuh  virus  karena  virus  tidak  tahan  suhu tinggi, virus tumbuh subur di suhu rendah
Pada  anak  yang  panas  perawat  sering melakukan  kegiatan  untuk  penurunan  panas tersebut salah satunya dengan kompres.
Pada keadaan sekarang ini untuk pengetahuan  tentang  kompres  hangat  belum sepenuhnya  dijalankan  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta.  Selama  ini  bila  terjadi  kenaikan  suhu tubuh  kebanyakan  tenaga  perawat  di  sana  masih belum  bisa  melaksanakan  tindakan  mandiri keperawatan  berupa  kompres  hangat.  Padahal tindakan demikian merupakan tanggung jawabnya,  tetapi  selama  ini  bila  terjadi  kenaikan suhu  tubuh  tindakan  medis  yang  dikedepankan. Beliau  lupa  sebagai  predikat  perawat  yang profesional  .  bahkan  masih  banyak  perawat  yang mengompres  dengan  air  es,  alkohol  masih  juga ada  yang  menggunakan.  Masih  banyak  perawat yang tidak memperhatikan lingkungan pasiennya.
Menurut Hartanto (2003), bahwa kompres dingin  tidak  effektif  untuk  menurunkan  suhu tubuh anak demam, dan menyebabkan suhu tubuh tidak  turun,  anak  bisa  menggigil  karena  terjadi vasokontriksi  pembuluh  darah  penelitian  ini melarang pemakaian alkohol.
Menurut  Swardana,  Swasri,  Suryaning
(1998) mengatakan bahwa menggunakan air dapat memelihara  suhu  tubuh  sesuai  dengan  fluktuasi suhu  tubuh  pasien.  Kompres  hangat  dapat menurunkan suhu tubuh melalui proses evaporasi. Hasil penelitiaannya menunjukkan adanya perbedan  efektifitas  kompres  dingin  dan  kompres hangat dalam  menurunkan  suhu tubuh. Kompress hangat  telah  diketahui  mempunyai  manfaat  yang baik  dalam  menurunkan  suhu  tubuh  anak  yang mengalami  panas  tinggi  di  Rumah  Sakit  karena menderita berbagai penyakit infeksi
Hasil  penelitian  Tri  Redjeki  (2002),  di rumah sakit umum Tidar Magelang mengemukakan  bahwa  kompres  hangat  lebih banyak  menurunkan  suhu  tunuh  dibandingkan dengan  kompres  air  dingin,  karena  akan  terjadi vasokontriksi  pembuluh  darah,  pasien  menjadi menggigil.
Dengan  kompres  hangat  menyebabkan suhu  tubuh  diluaran  akan  terjadi  hangat  sehingga tubuh  akan  menginterpretasikan  bahwa  suhu diluaran  cukup  panas,  akhirnya  tubuh  akan menurunkan kontrol pengatur suhu di otak supaya tidak  meningkatkan  suhu  pengatur  tubuh,  dengan suhu  diluaran  hangat  akan  membuat  pembuluh darah  tepi  dikulit  melebar  dan  mengalami vasodilatasi  sehingga  pori  –  pori  kulit  akan membuka  dan  mempermudah  pengeluaran  panas.
Sehingga akan terjadi perubahan suhu tubuh.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  pre  eksperiman dengan  rancangan  yang  dapat  dipakai one  group pre test and post test , yaitu dengan menggunakan kelompok  sampel  yang  sama.  Penelitian  ini menggunakan  test  awal  dan  test  akhir  yang diberikan  kepada  kelompok  yang  sama,  setelah selang waktu untuk memberikan perlakuan. (Polit dan Hungler, 2000).
Cara  ini  tidak  dapat  dimasukkan  dalam kategori eksperimen karena cara ini khawatir tetap terjadi  ketidaksahian  internal.  Penelitian  ini melakukan  intervensi  atau  manipulasi  terhadap subjek  penelitian  berupa  pemberian  kompres hangat.
Dalam  penelitian  ini  populasi  semua pasien anak dengan hipertermia yang ada di ruang rawat inap RSDM di ruang C.I,  II,  III dan  melati II  tetapi  yang  memenuhi  kreteria  inklusi  peneliti yang diambil sebagai subjek.
Dalam pengambilan sampel menggunakan purposive  sampel atau  sampel bertujuan.  Penelitian  ini  mengambil  sampel minimal  yaitu  30  anak  yang  mengalami hipertermia
Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap,  ruang  Cendana  I,  II,  III  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta.  Penelitian  dimulai  pada bulan Oktober sampai Desember 2005.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  kompres  hangat,  sedangkan  variabel terikatnya perubahan suhu tubuh.
Pengumpulan  data  dengan  observasi langsung  ke  pasien  dengan  dibantu  3  orang perawat  minimal  pendidikan  D  III  keperawatan, bersedia ikut dalam penelitian, minimal bekerja 1 tahun di ruang tsb. Sebelum pelaksanaan, 3 orang tsb telah diberi pelatihan oleh peneliti.
Setelah subjek yang dicari telah memenuhi  syarat  dalam  kriteria  inklusi  baru dilaksanakan  tindakan mandiri  keperawatan berupa  kompres  hangat  Bila  pengumpulan  data selesai  dilanjutkan  anlisa  data,  dalam  penelitian ini  menggunakan pairred  sample  t  test ,  menurut Sadjana  (1992)  sebelum  melakukan  analisa  data perlu  di  lakukan  uji  kenormalan  data  dengan memakai uji  kolmogorov  smirnov ,  karena  data yang  terkumpul  berupa  internal  /  ratio  maka dilanjutkan dengan uji t test .
Uji  t  test  yang  digunakan  yaitu  uji  pair  t test.  mengunakan  tehnik  uji t-  test yaitu  dengan rumus :
Analisis  data  menggunakan  program  komputer statistik berupa SPPS versi 10,00

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini telah diketahui  bahwa berdasarkan  karakteristik  umur,  jenis  kelamin, diagnosa  medis,  terapi  medis.  Setelah  dilakukan kompres  hangat  selama  10  menit,  hasilnya  dapat diketahui dalam tabel penelitian ini.
Tabel . 1 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur.
Umur               Frekwensi     Prosentase
Kurang 10 th      10                  33%
10 – 12 th             20                  67%
Total                     30                  100 %
Berdasarkan  tabel    1,  terlihat  bahwa kebanyakan  reponden  anak  yang  sakit,  yang digunakan dalam penelitian ini adalah berusia 10- 12  tahun.    Anak  usia  10  -12  tahun  yang  menjadi subyek  penelitian  ini  sebanyak  67  %  dan  sisanya anak  yang  kurang  dari  10  tahun.  Gambaran responden  ini  menunjukkan  bahwa  kebayakan anak yang dirawat di RSUD Dr Moewardi adalah usia lebih dari 10 tahun
Tabel .  2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin.
J. kelamin         Frekwensi     Prosentase
Laki - laki              20                  67%
Perempuan            10                  33%
30 100%
Mayoritas  subyek  penelitian  ini  adalah anak  laki  laki.  Data  hasil  penelitian  dari  30 responden  subyek  penelitian  yang  berjenis kelamin  laki  laki  sebanyak  20  orang  atau  67  %  . Sisanya  sebanyak  10  orang  atau  33%  adalah berjenis kelamin perempuan.
Pada tabel  3 berikut ini akan dipaparkan rincian diagnosa medis yang ditemukan pada anak dengan suhu tubuh tinggi di RSUD Dr Moewardi Surakarta yang menjadi subjek pada penelitian ini. Adapun  diagnosa  medis  yang  muncul  ada  6 kategori/jenis yaitu : Febris typoid Obsfebris, GE, DHF,  Diare,  dan  kejeng  demam.  Rincian frekuensi  anak  yang  sakit  pada  masing  masing kategori dapat dilihat pada tabel 3 berikut ini.
Tabel . 3 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan diagnosa medis. Diagnosa medis  Frekwensi  Prosentase F. Tipoid                       7              23,1% Obs febris                      9              30% G E                               5              17% D H F                           6               20% Diare sedang                2               6,6% Kejang demam/asma   1               3,3% 30 100
Kebanyakan  anak  yang  dirawat  di  RSUD DR Moewardi Surakarta adalah didiagnosa Febris hal  ini  terlihat  dari  table  3  yang  menunjukkan kasus  febris  pada  anak    yaitu  sejumlah  9  orang dari  30  responden  atau  30  %  dari  responden dalam penelitian ini
Tabel. 4  Karakteristik subjek penelitian berdasarkan terapi medis.
T. medis           Frekwensi     Prosentase
Antibiotik              30                  100%
Antiperektik           -                    - Total                     30                 100%
t = Mx - My SD bm
Tabel  .    5  Rerata  suhu  tubuh  sebelkum  & sesudah dilakukan kompres hangat.
Variabel            Rerata               SD
Sebelum               38,9°C           0,401 Sesudah 10 Mnt   37,9°C           0,447
Berdasarkan  data  pada  tabel  5  tersebut menunjukkan,  bahwa  pada  anak  yang  mengalami panas dari 30 anak setelah  dirata rata pengukuran suhu tubuh mereka didapatkan nilai mean 38,9°C dan  setelah  dilakukan  tindakan  kompres  selama 10-  menit  penurunan  suhunya  menjadi  rata  rata 37,9°C .
Jika  dilihat  dari  standar  deviasi  ternyata ditemukan  rentang  yang  lebih  besar  pada  anak sesudah  dikompres  dibandingkan  dengan  suhu anak  sebelum  dikompres.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  penurunan    suhu  antara  satu  anak  dengan yang lain memiliki rentang penurunan yang cukup berbeda beda.
Tabel .  6 Uji analisis rerata suhu tubuh sesudah tindakan kompres hangat.
Vari          rerata    SD   Nilai   DK      K      P abel        Pnrnan            t
Suhu        0,967 0,348   15,2  29    0,668    0,001 Sesudah 10 menit
Berdasarkan  ahsil  analisis  data  yang terlihat  pada  tabel  6  ditemukan  bahwa  rerata penurunan  suhu tubuh setelah dilakukan kompres selama  10  menit  adalah  kurang  dari  1  derajat Celcius.  Penurunan  suhu  ini  tidak  secara mencolok  ataua  drastis  hal  yang  demikian  adalah baik karena akan membuat mekanisme penyesuaian tubuh yang baik Dalam pengumpulan data terdapat keterbatasan antara lain : 1. Sampel  yang  digunakan  tidak  ada  kelompok kontrol jadi tidak ada kelompok pembandingnya,  hasil  bisa  dibilang  kurang relevan.
2. Metode yang dipakai hanya kelompok umur 7 – 12 th, lebih dari itu tidak bisa dipakai untuk mengukur yang lain.
3. Dalam  pengambilan  sampel  peneliti  tidak berhadapan  secara  langsung  time  24  jam tetapi diwakilkan pada pembantu peneliti.
4. Sampel  yang  diambil  hanya  sesuai  kreteri inklusi peneliti saja, pada kasus penyakit yang lain  yang  berhubungan  dengan  sistem  saraf pusat tidak bisa.
Demam atau panas pada anak  itu umumnya justru  dibutuhkan  sebagai  salah  satu  bentuk perlawanan tubuh terhadap infeksi. Tetapi apakah ada  sisi  negatifnya.  Kerugian  yang  bisa  terjadi akibat demam:
1.Dehidrasi  -  karena  pada  saat  demam,  terjadi peningkatan  pengeluaran  cairan  tubuh  sehingga dapat menyebabkan dehidrasi.
2.Kejang  demam,  tetapi  kemungkinannya  sangat kecil. Selain itu, kejang demam hanya mengenai bayi  usia  6  bulan  sampai  anak  usia  3  tahun. Terjadi  pada  hari  pertama    demam,  serangan pertama jarang sekali terjadi pada usia < 6 bulan atau > 3 tahun. Gejala: anak tidak sadar, kejang tampak  sebagai  gerakan2  seluruh  tangan  dan kaki yang terjadi dalam waktu sangat singkat
Berdasarkan  tinjauan  kepustakaan  terkait penelitian  ini  selain  dengan  kompres  hangat  bisa dengan  cara  lain.  Berikut  dipaparkan  cara mengatasi Demam atau panas
a. Minum  banyak , karena  demam  dapat menimbulkan  dehidrasi  (baca  “kerugian
yg dapat terjadi karena demam b. Kompres anak  dengan  air  hangat . Akibatnya  suhu  tubuh  anak  bukannya turun, melainkan tambah panas.
Sebaiknya  kompres  dilakukan  ketika: anak merasa uncomfortable, suhu mencapai 40C,
pernah kejang demam/keluarga  dekat  pernah  menderita kejang  demam  atau  anak  muntah2 sehingga  obat  tidak  bisa  masuk.  Cara melakukan  kompres:  taruh  anak  di  bath tub  mandi  dengan  air  hangat  (30-32C) atau  usapkan  air  hangat  disekujur  tubuh anak. Kalau anak menolak, duduk di bath tub beri mainan & ajak bermain.
c. Beri  obat  penurun  panas,  acetaminophen atau paracetamol seperti tempra,  panadol, atau  paracetol,  tylenol,  sesuai  dosis. Kapan  obat  penurun  panas  diberikan? Bila  suhu  di  atas  38.5C,  atau  bila  anak uncomfortable .  Sebaiknya  jangan  berikan
obat  demam  apabila  panasnya  tidak terlalu tinggi (dibawah 38.5C).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  ternyata antara umur dan jenis kelamin tidak berpengaruh, terhadap  penurunan  suhu  tubuh.  Pada  diagnosa medis dan terapi medis ada, tetapi tidak termasuk penulis teliti.
Pada  rerata  suhu  tubuh  sebelum  tindakan kompres  hangat  38,9°C  dengan  SD  0,401°C. setelah  mendapatkan  kompres  hangat  selama  10 menit menjadi 37,9°C dengan SD 0,447°C.
Pada  uji  analisis  rerata  suhu  tubuh  sesudah tindakan kompres hangat selama 10 menit, terjadi rerata  penurunan  0,97°C  dengan  SD  0,35°C dengan korelasi 0,668 nilai t 15,2, P = 0,001 yang berarti bahwa p < 0,05.
Hal ini menunjukan bahwa ada perubahan yang  signifikan  yang  berarti  Ho  ditolak.  Ho diterima  pengaruh  kompres  hangat  terhadap perubahan  suhu  tubuh  pada  pasien  anak  dengan hipertermia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  pada  30 responden  anak  dengan  suhu  panas  tinggi  yang dilakukan  tindakan  kompres  hangat  ditemukan beberapa hasil penelitian . Beberapa hasil
penelitian  tersebut  menjadi  kesimpulan  temuan pada penelitian ini
Setelah  memberi  tindakan  kompres  hangat selama 10 menit dapat disimpulkan :
1. Terdapat  rerata  suhu  tubuh  pasien  sebelum dilakukan  tindakan  kompres  hangat  sebesar 38,9°C dengan SD 0,401°C.
2. setelah  mendapat  perlakuan  kompres  hangat selama  10  menit  menjadi  berubah  sebesar 37,9°C dengan SD 0,447°C.
3. Pada uji analisis terjadi perubahan rerata suhu tubuh  0,97°C  dengan  SD  0,35°C  nilai  P  = 0,001 yang berarti bahwa P <0,05.
4. Ho  ditolak,  Ha  diterima  berarti  Hipotesis membuktikan  ada  pengaruh  kompres  hangat terhadap perubahan suhu tubuh.
Adapun  berdasarkan  hasil  penelitian  ini,    saran  – saran dari penulis sebagai berikut :
1. Bagi RSDM Surakarta
Tindakan  kompres  hangat  mohon  dijadikan prosedur tetap di lingkungan RSDM Surakarta, perlu diadakan pelatihan – pelatihan bagi perawat.
2. Bagi perawat RSDM Surakarta Dengan  pelatihan  /  penyegaran  diharapkan mampu menerima kekurangan – kekurangannya dan mampu  menunjukkan jati dirinya sebagai perawat yang profesional. 3. Bagi pasien / keluarga Dengan  diberikan  pengetahuan  /pendidikan tentang  kompres  hangat  ini  diharapkan keluarga  mampu  mengatasi  keluarga  bila terjadi  kenaikan  suhu  tubuh  dan  pertolongan ini  merupakan  pertolongan  yang  pertama  dan aman
4. Bagi penelitian lain. Diharapkan  ada  penelitian  lanjut  tentang kompres hangat ini, tetapi pada orang dewasa serta ada kelompok kontrolnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Copernito, L.J.2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan . Edisi 8 Jakarta : EGC
Hartanto,  S,  2004. Anak  Demam  Perlu  Kompres . www.  Bali Post.  Co.  id.  Minggu  Umanis.  7  September 2003.
Polit.D.F  &  Hungler.B.P.1993. Nursing  Risearch  Prinsiples  &  Methods .  Sixtn  Edition.  Lippincott. Philadelphia. Newyork. Baltimore.
Suwardana,  Swasri,  Suryaning,  1998. Perbedaan  Kompres  dingin  dengan  kompres  Hangat  dalam menurunkan suhu Tubuh klien Infeksi di Pusat Pelayanan Kesehatan Denpasar. Dep Kes RI. Pusat Tenaga Kesehatan.
Sujana, 2002. Metode Statistika , Tarsito, Bandung, Polit, D,F,T Hungler, B, D, 1999. Nursing Research
Tri  Redjeki,  H.  2002. Perbandingan  Pengaruh  Kompres  Hangat  dan  kompres  Dingin  untuk  menurunkan Suhu Anak Demam dengan Infeksi di RSU Tidar Magelang. Skripsi FK. UGM