Efektivitas Fruit Frozen terhadap Keluhan Haus dan Mulut Kering pada Pasien CHF yang Menjalani Program Restriksi Cairan di Ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang
Muh. Mukhlis Sujudi*, Amin Zuhri**, Ari Kusumantoro***
Latar  belakang  : Keadaaan  hipervolemia  pada  pasien  CHF  akan meningkatkan  kerja  jantung  dan  meningkatkan  tekanan hidrostatik yang pada akhirnya akan terjadi edema baik anasarka maupun  edema  paru.  Penatalaksanaan  pemberian  kombinasi diuretik, ACE inhibitor dan beta-blocker akan meningkatkan rasa haus  dan  kekeringan  pada  mulut.  Untuk  mengatasi  keluhan tersebut  maka  intervensi  pemberian  fruit  frozen  dipilih berdasarkan  rekomendasi  bahwa  pasien  dengan  CHF  dapat mengkonsumsi semua buah   buahan dan sayuran segar. Tujuan penelitian  ini  mengetahui  efektivitas  pemberian  fruit  frozen terhadap keluhan haus dan mulut kering pada pasien CHF yang menjalani program restriksi cairan.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain  eksperimen  semu (quasi  experiment) dengan  rancangan penelitian  ini  ialah one  group  pretest  posttest .  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua pasien dengan diagnosa medis CHF NYHA  II-IV  di  ruang  ruang  UPJ  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  dan pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode purposive sampling yaitu  berjumlah  30  orang.  Variabel  yang  dikaji  dalam penelitian ini adalah rasa haus dan mulut kering pasien sebelum dan  setelah  diberikan  fruit  frozen.  Analisa  data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan analisis statistik Wilcoxon dan T dependent/Paired T-test . Hasil : Berdasarkan hasil analisis statistik didapatkan bahwa ada efektivitas  yang  signifikan  antara  tingkat  rasa  haus  dan  mulut kering  sebelum  dan  sesudah  diberikan  fruit  frozen  pada  pasien CHF  yang  menjalani  restriksi  cairan  dengan p =0,000  <α  (0,05). Simpulan  : Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  tersebut  maka diharapkan  perawat  dapat  melaksanakan  dan  meningkatkan kinerja  dalam  melakukan  monitoring  dan  evaluasi  program restriksi  cairan  dengan  pemberian supporting  therapy melalui pemberian fruit frozen secara berkelanjutan pada setiap pasien CHF yang menjalani program restriksi cairan.
Kata kunci : rasa haus dan mulut kering, fruit frozen , CHF
*Kepala Ruang UPJ, **Perawat Pelaksana Ruang UPJ, ***Perawat Primer Ruang UPJ – RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background : Circumstances hypervolemia in patients with CHF will increase work load of the heart and the hydrostatic pressure that will eventually happen either anasarka edema and pulmonary edema.  The  management  of  administration  of  a  diuretics combination, ACE inhibitors and beta - blockers will increase thirst and dry mouth. To solve these complaints, frozen fruit are selected based  on  the  recommendation  that  patients  with  CHF  can consume all the fresh fruits and vegetables. The purpose of this study examine the effectiveness of the   frozen fruit of thirst and dry mouth in CHF patients undergoing fluid restriction. This is a quantitative  study  with  a  quasi-experimental  design  with  one group pretest posttest.
Methods : The population in this study were all patients with a medical diagnosis CHF NYHA II–IV in the spaces CSU of Dr. Kariadi Semarang and with a purposive sampling method were 30. The variables  that  were  examined  in  this  study  were  thirst  and  dry mouth patients before and after administration of frozen fruit . A Wilcoxon  and  T  dependent/paired  T-test  is  used  to analyse the data.
Results : Based on the results of statistical analysis showed that there  was  significant  correlation  between  the  level  of effectiveness of thirst and dry mouth before and after the frozen fruit in CHF patients who underwent fluid restriction with p =0.000 <α (0.05).
Conclusion : Based  on  the  results  of  the  statistical analysis it  is expected  that  nurses  can  implement  and  improve  the performance of the monitoring and evaluation of the program by providing a supporting fluid restriction therapy by providing frozen fruit in a sustainable manner at any CHF patients undergoing fluid restriction.
Keywords : Thirst and dry mouth, fruit frozen, CHF

## Abstract
Effectiveness of Frozen Fruit and Dry Mouth Thirsty Grievance on CHF Patients Undergoing The Fluid Restriction Program in Cardiac Service Unit (CSU) of Dr. Kariadi Hospital Semarang

## Original Article
Med Hosp 2014; vol 2 (3) : 156-161

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Congestive  Heart  Failure (CHF)  atau  gagal  jantung kongestif  merupakan  suatu  kondisi  klinis  akhir  dari berbagai  penyakit  jantung  seperti  infark  miokard, penyakit  jantung  koroner,  gangguan  katup,  hipertensi,
15 dan  kelainan  jantung  bawaan.   Kondisi  gagal  jantung tersebut akan menyebabkan adanya penurunan kardiak output. Penurunan kardiak output tersebut akan direspon oleh tubuh dengan serangkaian mekanisme kompensasi yang  ditujukan  untuk  memenuhi  kebutuhan  sirkulasi dan perfusi jaringan.
Prevalensi Heart  Failure di  Amerika  dan  Eropa sekitar  1–2%.  Diperkirakan  bahwa  5,3  juta  warga Amerika  saat  ini  mengidap  CHF  dan  setidaknya  ada 550.000 kasus Heart Failure baru yang didiagnosis setiap 1,15 tahunnya. Prevalensi CHF meningkat seiring dengan usia,  dan  mempengaruhi  6-10%  individu  lebih  dari  65 15 tahun.  Di Indonesia, belum ada gambaran pasti tentang prevalensi CHF. Kunjungan di RS Jantung Harapan Kita, setiap hari ada sekitar 400–500 pasien berobat jalan, dan 11 sekitar 65% adalah pasien CHF. Berdasarkan  data  kasus  sepuluh  besar  di  ruang rawat  inap  Unit  Pelayanan  Jantung  (UPJ)  RSUP  Dr. Kariadi,  didapatkan  bahwa  kasus  CHF  menduduki peringkat pertama dari seluruh kasus jantung di ruang tersebut. Hal ini ditunjukkan dengan jumlah kasus CHF mencapai lebih dari 60% dari total pasien.
Pasien  dengan  CHF  mengalami  penurunan kardiak output yang  menyebabkan  penurunan  perfusi organ  yang  akan  direspon  oleh  tubuh  dengan meningkatkan volume cairan tubuh melalui mekanisme sistem  Renin-Angiotensin-Aldosteron.  Angiotensin  II memiliki  beberapa  efek  fisiologi  antara  lain vasokonstriksi  pembuluh  darah  ginjal  dan  perifer, menstimulasi  sistem  saraf  simpatis  dan  meningkatkan 1,4,15 rasa haus.
Angiotensin  II  juga  meningkatkan  sintesa aldosteron  yang  memicu  reabsorbsi  natrium  dan menahan  natrium  pada  ginjal.  Keadaan  ini  akan membuat  tubuh  berada  pada  kondisi  hipervolemia. Keadaaan  hipervolemia  pada  pasien  CHF  akan meningkatkan kerja jantung dan meningkatkan tekanan hidrostatik yang pada akhirnya akan terjadi edema baik anasarka maupun edema paru. Upaya untuk mencegah terjadinya  peningkatan  beban  kerja  jantung  dan  terjadi edema  dapat  dilakukan  secara  farmakologis  dan  non farmakologis.  Penatalaksanaan  tersebut  dapat  berupa pemberian  diuretik  dan  modifikasi lifestyle .  Pada pemberian kombinasi diuretik, ACE inhibitor dan beta- blocker  akan  meningkatkan  kekeringan  pada  mulut. Masalah  mulut  kering  dirasakan  lebih  berat  pada  saat 13 siang hari.
Rasa haus dan mulut kering merupakan persepsi subyektif  yang  menimbulkan  rasa  kesegeraan  untuk 1 9 minum.   Dengan  adanya  keluhan  ini  dapat
menimbulkan  ketidaknyamanan  dan  memicu ketidakpatuhan pasien terhadap program restriksi cairan yang sedang dijalankan. Gangguan ketidaknyamanan ini perlu  adanya  tindakan  mandiri  perawat.  Dengan mempertimbangakan  adanya  pembatasan  cairan  dan sodium yang direkomendasikan pada pasien CHF, maka perangsangan  saliva  dapat  digunakan  untuk  menjaga mukosa mulut tetap lembab, mengurangi keluhan haus dan mulut kering. Salah satu dari tindakan tersebut dapat dipilih  oleh  perawat  sebagai  tindakan  mandiri  yang disesuaikan  dengan  kesukaan  dan  toleransi  pasien terhadap  bahan  yang  digunakan.  Diantara  beberapa bahan tersebut tersebut, fruit frozen dipilih berdasarkan rekomendasi  bahwa  pasien  dengan  CHF  dapat mengkonsumsi  semua  buah-buahan  dan  sayuran 5,9,14 segar.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti  merasa tertarik untuk melakukan penelitian tentang efektivitas fruit  frozen terhadap  pasien  CHF  yang  mengalami keluhan haus atau mulut kering akibat program restriksi cairan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi  experiment dengan  pendekatan One  group  pretest-  posttest  design . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien dengan diagnosa medis CHF di ruang ruang UPJ RSUP Dr.  Kariadi  Semarang  sebanyak  30  orang  dan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling yang berjumlah 30 orang.
Instrumen yang digunakan dalam peneilitian ini berupa Visual Analogue Scale untuk rasa haus dan mulut kering yang menampilkan tingkatan rasa haus dan mulut kering  dengan  rentang  skor  1–10  dan  klasifikasinya dalam  bentuk  lembar checklist untuk  mengetahui  lebih mendalam tentang tingkat keluhan rasa haus dan mulut kering pada pasien CHF.
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat dalam penelitian  ini  meliputi  hasil  distribusi  frekuensi  dan persentase  dari  masing-masing  karakteristik  dan variabel  yang  diteliti  yaitu  meliputi  karaktristik responden  (usia,  jenis  kelamin,  dan  kelas  NYHA), keluhan rasa haus dan mulut kering sebelum diberikan fruit  frozen serta  keluhan  rasa  haus  dan  mulut  kering sesudah  diberikan fruit  frozen .  Sebelum  dilakukan analisis  bivariat  data  terlebih  dahulu  dilakukan  uji normalitas data dengan memnggunakan uji Saphiro Wilk . Analisis bivariat untuk mengetahui efektivitas fruit frozen terhadap  keluhan  rasa  haus  dalam  penelitian  ini digunakan  uji  Wilcoxon,  dan  untuk  mengetahui efektivitas fruit  frozen terhadap  keluhan  mulut  kering paired t-test .

## HASIL
Tingkat  Rasa  Haus  dan  Mulut  Kering  Responden Sebelum Diberikan Fruit Frozen
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami  keluhan  rasa  haus  yang  sedang  yaitu sebanyak  22  orang  (73,3%),  dan  responden  yang mengalami keluhan mulut kering sebagian besar adalah cukup kering yaitu sebanyak 21 orang (70,0%).

## Tingkat  Rasa  haus  dan  mulut  kering  Responden Setelah Diberikan Fruit frozen
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden sesudah  diberikan fruit  frozen mengalami  keluhan  rasa haus yang sedang yaitu sebanyak 21 orang (70,0%), dan yang  mengalami  keluhan  mulut  kering  sebagian  besar adalah cukup kering yaitu sebanyak 21 orang (70,0%).
Efektivitas  Fruit  Frozen  terhadap  Keluhan  Rasa  haus pada Pasien CHF yang menjalani restriksi cairan Tabel  3  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon  didapatkan  rata-rata  tingkat  rasa  haus responden setelah diberikan fruit frozen lebih kecil yaitu sebesar  4,403  dibandingkan  dengan  tingkat  rasa  haus sebelum diberikan fruit frozen yaitu sebesar 5,77. Analisis hasil penelitian  dengan uji Wilcoxon diperoleh p =0,000 <(0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada efektivitas  yang  signifikan  antara  tingkat  rasa  haus sebelum dan sesudah diberikan fruit frozen pada pasien CHF yang menjalani restriksi cairan.
Efektivitas  Fruit  Frozen  terhadap  Keluhan  mulut kering pada Pasien CHF yang menjalani restriksi cairan Tabel  43  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  uji Paired T-Test didapatkan rata-rata tingkat mulut kering

## TABEL 1
Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat rasa haus dan mulut kering responden sebelum diberikan fruit frozen di ruang UPJ
RSUP Dr. Kariadi Semarang, 2013 ( n =30)

## TABEL 2
Distribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat rasa haus dan mulut kering responden setelah diberikan fruit frozen di ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang, 2013 ( n =30) Variabel Jumlah ( n =30) Persentase (%) Rasa Haus Haus Ringan Haus Sedang Haus Berat Mulut Kering Agak kering Cukup kering 21 1 9 21 70,0
3,3 30,0 70,0 8 26,7 Rasa Haus Variabel Haus Sedang Haus Berat Mulut Kering Agak kering Cukup kering Jumlah ( n =30) 8
2 21
Persentase (%) 26,7 6,7 70,0 22 73,3 Sangat kering 7
23,3

## TABEL 3
Efektivitas fruit frozen terhadap tingkat rasa haus pada pasien CHF yang menjalani restriksi cairan di ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang, Desember 2013 ( n =30)
Sebelum Variabel
Sesudah Mean (rata-rata) p 4,403 5,77 0,000 n 30 30 Std. Deviasi 0,9063 1,135

## TABEL 4
Efektivitas fruit frozen terhadap tingkat mulut kering pada pasien CHF yang menjalani restriksi cairan di Ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang, Desember 2013 ( n =30)
Sebelum Variabel
Sesudah Mean (rata-rata) p 4,345 5,53 0,000 n 30 30 Std. Deviasi 0,8182 1,224
Efektivitas Fruit Frozen terhadap Keluhan Haus dan Mulut Kering pada Pasien CHF yang Menjalani Program Restriksi Cairan di Ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang
responden setelah diberikan fruit frozen lebih kecil yaitu sebesar 4,345 dibandingkan dengan tingkat mulut kering sebelum diberikan fruit frozen yaitu sebesar 5,53. Analisis hasil  penelitian  dengan  uji Paired  T-Test diperoleh p =0,000 <(0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada efektivitas  yang  signifikan  antara  tingkat  mulut  kering sebelum dan sesudah diberikan fruit frozen pada pasien CHF yang menjalani restriksi cairan.

## PEMBAHASAN
Tingkat Rasa haus dan mulut kering pasien CHF yang menjalani restriksi cairan sebelum diberikan fruit frozen
Hasil penelitian ini menunjukkan gambaran tingkat rasa haus  dan  mulut  kering  responden  sebelum  diberikan fruit  frozen dengan  rata-rata  untuk  rasa  haus  5,77  dan dengan tingkat rasa haus terendah 4 dan tertinggi adalah 8. Secara kategorik tingkat rasa haus responden sebelum diberikan fruit  frozen sebagian  besar  mengalami  haus sedang  yaitu  sebanyak  22  orang  (73,3%),  dan  yang mengalami  haus  berat  sebanyak  8  orang  (36,7%). Sedangkan untuk rata-rata tingkat mulut kering 5,53 dan dengan  tingkat  mulut  kering  terendah  3  dan  tertinggi adalah  8.  Secara  kategorik  tingkat  mulut  kering responden sebelum diberikan fruit frozen sebagian besar mengalami  keluhan  cukup  kering  yaitu  sebanyak  21 orang  (70,0%),  yang  mengalami  keluhan  sangat  keting sebanyak 7 orang (23,3%), dan yang mengalami keluhan agak kering sebanyak 2 orang (6,7%).
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Mubarak  (2010),  dengan  hasil  bahwa  gambaran tingkat  rasa  haus  dan  mulut  kering  pada  pasien  gagal jantung  dengan  pembatasan  cairan  didapatkan  hasil bahwa sebagian besar adalah mengalami rasa haus dan mulut  kering  yang  berat  dan  sedang  yaitu  sebanyak (63,3%).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Mickey (2009), dengan hasil bahwa tingkat mulut kering pasien yang mendapatkan terapi obat golongan ACE Inhibitor dan  Beta  Bloker  sebagian  besar  adalah  mengalami keluhan mulut cukup kering yaitu sebanyak (57,9%).
Beberapa  hasil  penelitian  ini  menurut  peneliti dimungkinkan  karena  pada  pasien  dengan  gangguan hemodinamik,  neurohormonal,  fungsi  jantung  dan fungsi  ginjal  yang  normal,  peningkatan  total  volume darah akan menyebabkan peningkatan jumlah natrium dan  air  yang  diekskresikan  oleh  ginjal.  Pasien  dengan CHF,  jumlah  total  volume  darah  tidak  lantas menyebabkan peningkatan ekskresi air dan natrium oleh ginjal. Pasien dengan CHF juga mengalami penurunan kardiak  output  yang  menyebabkan  penurunan  perfusi organ  yang  akan  direspon  oleh  tubuh  dengan meningkatkan volume cairan tubuh melalui mekanisme sistem  Renin-Angiotensin-Aldosteron.  Angiotensin  II memiliki  beberapa  efek  fisiologi  antara  lain
vasokonstriksi  pembuluh  darah  ginjal  dan  perifer, menstimulasi  sistem  saraf  simpatis  dan  meningkatkan 1,4,15 rasa haus.
Keluhan  rasa  haus  dan  mulut  kering  dapat menimbulkan  ketidaknyamanan  dan  memicu ketidakpatuhan pasien terhadap program restriksi cairan yang sedang dijalankan. Bila hal ini terus berlanjut, maka dapat memicu keadaan hipervolemia tanpa disadari oleh pasien.  Keadaan  hipervolemia  akan  berkontribusi terhadap  memburuknya  gejala  dan  progress  penyakit 2 serta outcome pasien dengan CHF.
Tingkat rasa haus dan mulut kering pasien CHF yang menjalani restriksi cairan setelah diberikan fruit frozen
Hasil penelitian ini menunjukkan gambaran tingkat rasa haus dan mulut kering responden setelah diberikan fruit frozen dengan rata-rata untuk rasa haus 4,403 dan dengan tingkat rasa haus terendah 3,1 dan tertinggi adalah 7,2. Secara  kategorik  tingkat  rasa  haus  responden  setelah diberikan fruit  frozen sebagian  besar  mengalami  haus sedang  yaitu  sebanyak  21  orang  (70,0%),  yang mengalami haus ringan sebanyak 8 orang (26,7%), dan yang  mengalami  haus  berat  sebanyak  1  orang  (3,3%). Sedangkan untuk rata-rata tingkat mulut kering setelah diberikan fruit  frozen 4,345  dan  dengan  tingkat  mulut kering  terendah  2,9  dan  tertinggi  adalah  6,2.  Secara kategorik  tingkat  mulut  kering  responden  setelah diberikan fruit frozen sebagian besar mengalami keluhan cukup kering yaitu sebanyak 21 orang (70,0%), dan yang mengalami  keluhan  agak  kering  sebanyak  9  orang (30,0%).
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Jackson  (2009),  dengan  hasil  bahwa  gambaran tingkat keluhan haus pada pasien yang menjani program restriksi  cairan  setelah  diberikan fruit  frozen sebagian besar  adalah  mengalami  haus  ringan  yaitu  sebanyak 56,7%.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Weiland  (2011), yang menyatakan bahwa ada beberapa tindakan untuk mengatasi keluhan haus dan mulut kering. Cara untuk mengurangi  rasa  haus  antara  lain  dengan  menggosok gigi  dan  berkumur  lebih  sering,  menjaga  mulut  tetap sejuk dengan cold mouthwash . Perangsangan saliva juga dapat dilakukan mencampur air minum dengan lemon, merangsang  pengeluaran  saliva  dengan  permen  karet, permen keras, spray untuk saliva, menghisap potongan lemon, jeruk nipis dan makan buah serta sayuran yang didinginkan  atau  dibekukan.  Untuk  buah  yang dibekukan  buah  anggur  atau  strawberry  akan  lebih 28 baik.
Efektivitas fruit frozen terhadap keluhan rasa haus dan mulut  kering  pada  pasien  CHF  yang  menjalani program restriksi cairan
Berdasarkan hasil analisis statistik dengan uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat efektivitas yang signifikan antara  tingkat  rasa  haus  pasien  CHF  yang  menjalani restriksi  cairan  sebelum  dan  sesudah  diberikan fruit frozen .  Ini  dapat  dilihat  pada  nilai  rata-rata (mean) sebelum diberikan fruit frozen sebesar 5,77 dan nilai rata- rata (mean) sesudah diberikan fruit frozen sebesar 4,403 dan  nilai p =0,000  <0,05.  Dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  ada  efektivitas  secara  signifikan (bermakna)  antara  tingkat  rasa  haus  pasien  CHF  yang menjalani restriksi cairan sebelum dan sesudah diberikan fruit frozen di Ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang.
Hasil  analisis  statistik  efektivitas  fruit  frozen terhadap  keluhan  mulut  kering  dengan  uji paired  t-test menunjukkan bahwa terdapat efektivitas yang signifikan antara keluhan mulut kering pasien CHF yang menjalani restriksi  cairan  sebelum  dan  sesudah  diberikan fruit frozen .  Ini  dapat  dilihat  pada  nilai  rata-rata (mean) sebelum diberikan fruit frozen sebesar 5,53 dan nilai rata- rata (mean) sesudah diberikan fruit frozen sebesar 4,345 dan  nilai p =0,000  <0,05.  Dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  ada  efektivitas  yang  signifikan (bermakna)  antara  keluhan  mulut  kering  pasien  CHF yang  menjalani  restriksi  cairan  sebelum  dan  sesudah diberikan fruit  frozen di  Ruang  UPJ  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  menurut peneliti dimungkinkan karena dengan adanya fruit frozen maka dapat meningkatkan produksi saliva pada pasien. Peningkatan produksi saliva ini akan membuat mukosa bibir menjadi lembab dan mengurangi sensasi rasa haus dan  mulut  kering  yang  dialami  pasien  akibat  program restriksi  cairan  dan  pemberian  obat-obat  diuretik,  ECE Inhibitor, dan Beta Bloker. Berkurangnya rasa haus dan mulut kering pada pasien diharapkan dapat mengurangi keinginan  pasien  untuk  minum,  sehingga  program restriksi  cairan  yang  dijalani  akan  berhasil  dan mempercepat proses penyembuhan.
Rasa  haus  dalam  hal  ini  bisa  berkurang  karena adanya  perangsangan  saliva  dengan fruit  frozen yang mengakibatkan  pengaktifan  reflek masticatory dan gustatory . Masticatory mekanisme  disini  adalah  adanya kegiatan  mengunyah  yang  dilakukan  pasien  terhadap buah  Strawbery. Gustatory mekanisme  disini  adalah adanya  perangsangan  acid  dari  kandungan  strawbery. Kedua mekanisme ini yang menyebabkan peningkatan pengeluaran  saliva  dan  membuat  rasa  haus  dan  mulut kering pasien mengalami penurunan. Hal ini bisa terjadi karena adanya saliva yang ditelan oleh pasien sehingga mampu membasahi mukosa tenggorokan pasien.2

## SIMPULAN
Tingkat rasa haus sebelum diberikan fruit frozen sebagian besar  mengalami  keluhan  rasa  haus  yang  sedang, sedangkan  responden  yang  mengalami  keluhan  mulut kering sebagian besar adalah cukup kering. Tingkat rasa haus  setelah  diberikan fruit  frozen sebagian  besar sebagian  besar  mengalami  keluhan  rasa  haus  yang sedang, dan responden yang mengalami keluhan mulut kering  sebagian  besar  adalah  cukup  kering.  Ada efektivitas yang signifikan antara tingkat rasa haus dan mulut kering sebelum dan sesudah diberikan fruit frozen pada  pasien  CHF  yang  menjalani  restriksi  cairan. Disarankan  bagi  rumah  sakit  agar  dapat  melakukan kerjasama  dengan  instalasi  gizi  dalam  pengadaan fruit frozen untuk pasien CHF dengan program restriksi cairan.

## Ucapan Terimaksih
Peneliti  memberikan  apresiasi  yang  setinggi-tingginya kepada  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  yang  telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk melaksanan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Albert, Nancy M. (2012). Fluid Management Strategies in Heart Failure. Journal of critical nurse. Vol.32, No 2, April 2012.
2. Androne, et al. (2004). Relation of Unrecognize Hypervolemia in Chronic Heart Failure to Clinical Status, Hemodynamics, and Patient  Outcomes.  The  American  Journal  of  Cardiology. Vol.93:1254-1259.
3. Arikunto,  S.  (2006).  Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
4. Bots, Casper P. (2005). Chewing Gum and a Saliva Substitues Alliviate  Thirst  and  Xorostomia  Patients  on  Hemodyalisis. Nephrology Dyalisis Transplantation. Vol 20 : 578-584.
5. Depkes  RI.  (2009).  Keputusan  Mentri  Kesehatan  Republik Indonesia  tentang  Pedoman  Pengendalian  Penyakit  Jantung dan Pembuluh Darah.
6. Dixon,  Suzanne.  (2012).  Dry  Mouth  and/or  Thick  Saliva. Diakses melalui http://ndt.oxfordjournal.org/
7. Gibbs  et  al.  (2000).  ABC  of  Heart  Failure  Non-Drug Menegement. BMJ 2000;320:366-9.
8. Hamidi.  (2007).  Metode  Penelitian  dan  Teori  Komunikasi. Malang: UMM Press.
9. Harley,  Inggrid.  (2012).  Symptom  Management  Guide-to- Practice:  Oral Care. Cancer care ontario.
10. Hidayat, AA. (2003). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
11. Irfan Arief. (2009). Jantung Koroner Jangan Sampai Berujung Gagal  Jantung.  Diakses  tanggal  12  April  2013  melalui http://www.pjnhk.go.id/content/view
12. Instalasi Gizi Perjan RS Dr. Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia (2004). Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia.
13. Jacobsson,  Anna.  (2012).  Malnutrition  in  Patients  Suffering From  Chongestive  Heart  Failure;  The  Nurse's  Care.  The european journal of heart failure. Vol.3 : 449-456.
14. Lichtenstein  et  al.  (2006).  Diet  and  Lifestyle  Recomendation Revision 2006: Scientific Statement From The American Heart Association Nutrission Committee. Circulation.2006;114:82-96.
Efektivitas Fruit Frozen terhadap Keluhan Haus dan Mulut Kering pada Pasien CHF yang Menjalani Program Restriksi Cairan di Ruang UPJ RSUP Dr. Kariadi Semarang
15. Lilly, Leonard. S. (2011). Pathophisiology of Herat Disease: a Collaborative Project of Medical Student and Faculty. 5th ed. Philadelphia: lippincott williams&wilkins.
16. Lindenfeld,  J  et  al.  (2010).  Execitive  Summary:  HFSA  2010 Comprehensive  Heart  Failure  Practice  Guideline.  Journal  of Cardiac failure Vol. 16 No.6 tahun 2010.
17. Klabunde,  Richard.  (2007).  Cardiovasculary  Physiology concepts.  Diakses  melallui  http://www.cvphysiology.com/ blood%20pressure/BP001.htm
18. Karami-Nogourani M, Kowsari-Isfahan R, Hoseini-Beheshti M. (2011). The Effect of Chewing Gum's Flavour on Sallivarryflow Rate and pH. Dent Res J 2011;8:S71-5.
19. McKinley,  J  Michael.  (2004).  The  Phisiological  Regulation  of Thirst and Fluid intake. Physiologi Journal 2004;19: 1-6.
20. Martini.  (2001).  Fundamentals  of  Anatomy  and  Physiology. Fifth Edition. Upper Sadle River, New Jersey: Prentice-Hall Inc.
21. Nation Heart Foun dation of Australia and Cardiac Society of Australia  and  New  Zeland  (2011).  Quick  Reference  Guide. Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure. Update October  2011
22. Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
23. Nursalam.  (2008).  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
24. Riyanto,  A.  (2009).  Pengolahan  dan  Analisis  Data Kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika.
25. Sugiono.  (2011).  Statistika  untuk  Penelitian.  Bandung: Alfabeta.
26. The  Kidney  Foundation  of  Canada.  (2010).  Potassium  and Chronic  Kidney  Disease.  The  Canadian  Association  of Nephrologi Dietitans.
27. Wang G, Zhang Z, Ayala C, Wall HK, Fang J. Costs of heart failure-related  hospitalizations  in  patients  aged  18-64  years. Am J Manang Care. 2010;16(10):769-7628.
Weiland, Mary. (2011). Your Heart Disease and Fluid Restriction. Peter Munk Cardiac Centre.