## PENGARUH PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION TERHADAP KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI
Novi Wahyuningsih*, Ikrima Rahmasari, Totok Wahyudi
Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa Surakarta, Jl. Pinang
Raya No. 47, Jati, Cemani, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah 57552, Indonesia
*noviw0863@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien  pre  operasi  yang  akan  menjalani  operasi  biasanya  akan  mengalami  kecemasan.  Kecemasan adalah  suatu  pengalaman  subjektif  mengenai  ketegangan  mental  yang  mengganggu  sebagai  reaksi umum terhadap ketidakmampuan untuk menghadapi masalah atau perasaan yang tidak menyenangkan. Beberapa  metode  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  pasien  meliputi  farmakologi, pendekatan dukungan dan psikoterapi. Teknik utama psikoterapi dalam pengobatan kecemasan  adalah melalui relaksasi dan biofeedback. Teknik relaksasi yang  digunakan untuk mengurangi kecemasan pada pasien  pre  operasi  adalah  progressive  muscle  relaxation.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh progressive muscle relaxation terhadap kecemasan pada pasien pre operasi. Metode penelitian dengan  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  Pre-experimental  dengan  one  group  pretest  and  posttest. Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  18  responden.  Teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  Non  probability  sampling  dengan  Purposive  sampling  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Analisa  data  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  penelitian berdasarkan  hasil  uji  statistic  Wilcoxon  didapatkan  nilai  signifikansi  yang  diperoleh  sebesar  0,000 (p<0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima. Kesimpulannya progressive muscle relaxation efektif dalam menurunkan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi.
Kata kunci: kecemasan; pasien pre operasi; progressive muscle relaxation

## THE EFFECT OF PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION ON ANXIETY IN PRE- OPERATIVE PATIENTS

## ABSTRACT
Preoperative patients who will undergo surgery will usually experience anxiety. Anxiety is a subjective experience  of  disturbing  mental  tension  as  a  general  reaction  to  the  inability  to  face  problems  or unpleasant feelings. Several methods that can be used to reduce patient anxiety include pharmacology, support  approaches  and  psychotherapy.  The  main  techniques  of  psychotherapy  in  the  treatment  of anxiety  are  through  relaxation  and  biofeedback.  The  relaxation  technique  used  to  reduce  anxiety  in preoperative  patients  is  progressive  muscle  relaxation.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of progressive  muscle  relaxation  on  anxiety  in  pre-operative  patients.  The  research  method  uses  a quantitative  pre-experimental  approach  with  one  group  pretest  and  posttest.  The  number  of  samples used  in  this  research  was  18  respondents.  The  sampling  technique  in  this  study  used  non-probability sampling with purposive  sampling  in accordance with  inclusion and  exclusion  criteria.  Data  analysis used the Wilcoxon test. Based on the results of the research, the Wilcoxon statistical test showed that the  significance  value  was  0.000  (p<0.05),  so  H0  was  rejected  and  Ha  was  accepted.  In  conclusion, progressive muscle relaxation is effective in reducing anxiety levels in preoperative patients.
Keywords: anxiety; pre-operative patient; progressive muscle relaxation

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Pembedahan  adalah  tindakan  medis  yang  melibatkan  intervensi  fisik  pada  jaringan  tubuh untuk  tujuan  diagnosis,  pengobatan,  atau  perbaikan  fungsi  tubuh.  Pembedahan  dapat dilakukan dengan berbagai teknik, mulai dari operasi terbuka yang melibatkan sayatan besar hingga  prosedur  minimal  invasif  yang  menggunakan  sayatan  kecil  dan  teknologi  canggih seperti endoskopi atau robotik (Smith, 2020). World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa  data  prevalensi  jumlah  pasien  dengan  tindakan  pembedahan  telah  meningkat  secara signifikan dari tahun ke tahun. Ternyata pada tahun 2017 terdapat 140 juta pasien di seluruh rumah  sakit  di  dunia  ini.  Pada  saat  yang  sama  pada  tahun  2019,  data  bertambah  148  juta orang,  jumlah  pasien  pre  operasi  terus  bertambah  dengan  klien  yang  mengalami  gangguan kecemasan  sebelum  operasi    sekitar  20%  (WHO,  2019).  Menurut  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia (2019) menunjukkan bahwa prosedur pembedahan menduduki peringkat 11  dari  50  penyakit  di  rumah  sakit  Indonesia  sebesar  12,8%  dan  diperkirakan    32%    adalah kasus  bedah  laparotomi.  Hasil  studi  pendahuluan  yang  didapatkan  oleh  peneliti  data kunjungan  pasien  bedah  di  RSUD  Ir.  Soekarno  Sukoharjo  pada  periode  bulan  juni  sampai november 2023 sebanyak 1431 pengunjung (Rekam Medik RSUD Ir. Soekarno, 2023).
Pasien pre operasi yang akan menjalani operasi biasanya akan mengalami kecemasan. Salah satu  kecemasan  yang  terjadi  pada  pasien  pre  operasi  seperti  ketakutan,  kegelisahan  mental, firasat atau perasaan putus asa, takut pembiusan gagal, takut dengan operasi gagal pada saat menjalani  operasi.  Kecemasan  adalah  suatu  pengalaman  subjektif  mengenai  ketegangan mental yang mengganggu sebagai reaksi umum terhadap ketidakmampuan untuk menghadapi masalah  atau  perasaan  yang  tidak  menyenangkan  (Meilani  et  al.,  2020).  Kecemasan  pasien pre operasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya adalah faktor pengetahuan, dukungan  keluarga,  jenis  operasi,  komunikasi  atau  sikap  perawat  dalam  mengaplikasikan pencegahan  kecemasan  terhadap  pasien  pre  operasi.  Kecemasan  berhubungan  dengan berbagai prosedur asing yang harus dihadapi pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa pasien akibat prosedur pembedahan dan pembiusan (Oktarini & Prima, 2021).
Beberapa  metode  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  kecemasan  pasien  meliputi farmakologi,  pendekatan  dukungan  dan  psikoterapi.  Teknik  utama  psikoterapi  dalam pengobatan  kecemasan    adalah  melalui  relaksasi  dan  biofeedback.  Teknik  relaksasi  yang digunakan untuk mengurangi kecemasan pada pasien pre operasi adalah teknik relaksasi otot progresif. Dengan melakukan latihan ini secara rutin, seseorang dapat mengurangi ketegangan otot  yang  sering  dihubungkan  dengan  kecemasan,  sehingga  mengurangi  gejala  kecemasan secara  keseluruhan  (Rahmawati  &  Suryani,  2020).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR) adalah  teknik  relaksasi  yang  melibatkan  pengencangan  dan  pengenduran  secara  bergantian kelompok  otot  utama  di  tubuh  untuk  mengurangi  ketegangan  dan  stres.  Penderita  dapat merasakan  hilangnya  ketegangan  sebagai  salah  satu  respon  nyeri  dan  kecemasan  di  mana terapi  PMR  dapat  merangsang  pengeluaran  endorphin  dan  merangsang  signal  otak  yang menyebabkan  otot  relaks  serta  dapat  meningkatkan  aliran  darah  ke  otak.  Relaksasi  dapat meningkatkan  kualitas  tidur,  mengurangi  rasa  kecemasan,    menurunkan  tekanan  darah, merangsang sirkulasi darah dan memastikan relaksasi otot  (Khairunnisa & Fajriani, 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Erna  &  Liza  (2022)  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh relaksasi  otot  progresif  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  di ruang  teuku  chik  ditiro,  teuku  umar,  dan  malikussaleh.  Berdasarkan  Observasi  terhadap  3 Responden  didapat  nilai  tingkat  kecemasan  2  responden  dari  cemas  sedang  menjadi  cemas ringan  dan  1  responden  dari  cemas  berat  menjadi  cemas  sedang.  Hal  ini  menunjukkan  ada perubahan  nilai  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudahdilakukan  relaksasi  otot  progresif.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Diharapkan pasien dapat melatih diri dalam melakukan tindakan relaksasi Otot Progresif yang sudah diajarkan.

## METODE
Metode penelitian dengan menggunakan pendekatan kuantitatif yang menggambarkan adanya suatu pengaruh antar variabel. Dikatakan pendekatan kuantitatif karena data penelitian berupa angka-angka atau data kualitatif yang diangkakan (Nursalam, 2020). Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  metode  penelitian  Pre-Experimental  dengan  one  group  pretest and posttest dengan 18 responden. Penelitian ini telah melakukan Ethical Clearance di  RSUD Dr.  Moewardi  dengan  nomor  :  411/II/HREC/2024.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  pre  operasi  yang  mengalami  kecemasan  di  Ruang  Cempaka  RSUD  Ir.  Soekarno Sukoharjo  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan  sample  purposive  sampling  dengan kriteria  inklusi  :  pasien  yang  akan  menjalani  operasi,  pasien  yang  bersedia  menjadi responden,  pasien  yang  dapat  duduk  di  atas  tempat  tidur,  pasien  tidak  bed  rest  ataupun lumpuh  total.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  :  wanita  yang  sedang  mengandung  yang  akan melakukan  sectio  caesaria,  pasien  resiko  peningkatan  tekanan  intra  kranial  (meningitis, stroke, kanker otak, hidrosefalus). Analisa data yang digunakan adalah uji wilcoxon.

## HASIL
Karakteristik responden dalam penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan responden yang akan diteliti meliputi : usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan riwayat operasi.
Tabel 1.
Karakteristik Responden (n=18)
Berdasarkan hasil pada tabe1 1 karakteristik responden berdasarkan usia sebagian besar pada rentang usia 31-50 tahun dan pada rentang 61-72 tahun. Jenis kelamin responden menunjukkan bahwa  responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  11  orang  dengan  presentase 61,1%,  sedangkan  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  7  orang  dengan presentase  38,9%.  Tingkat  pendidikan  responden  paling  banyak  SMP  dengan  presentase 27,8%,  sedangkan  yang  paling  sedikit  yaitu  SD  dan  Diploma  3  dengan  presentase  masing- masing  5,6%.  Sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  riwayat  operasi  dengan  presentase 94,4%.
Karakteristik Responden f % Usia 21-30 tahun 3 16,7 31-40 tahun 4 22,2 41-50 tahun 4 22,2 51-60 tahun 3 16,7 61-72 tahun 4 22,2 Jenis Kelamin Perempuan 7 38,9 Laki-Laki 11 61,1 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 3 16,7 SD 1 5,6 SMP 5 27,8 SMA 4 22,2 Diploma 3 1 5,6 Sarjana (S1) 4 22,2 Riwayat Operasi Tidak Ada 17 94,4 op Apendicsitis 1 5,6
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Tabel 2. Deskriptif Statistik Variabel Penelitian (n=18) Karakteristik Responden f % Pretest Kecemasan Kecemasan Sedang 16 88,9 Kecemasan Berat 2 11,1 Postest Kecemasan Kecemasan Ringan 12 66,7 Kecemasan Sedang 6 33,3
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan  terapi  (pretest)  pasien  sebagian besar  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  16  pasien  dengan  presentase  88,9%  dan  yang mengalami  kecemasan berat  sebanyak  2 pasien  dengan  presentase  11,1%.  Sesudah  diberikan terapi  (posttest)  pasien  sebagian  besar  mengalami  penurunan  kecemasan  yaitu  menjadi kecemasan  ringan  sebanyak  12  pasien  dengan  presentase  66,7%  dan  yang  mengalami kecemasan sedang sebanyak 6 pasien dengan presentase 33,3%.
Tabel 3. Analisi Perbandingan Kecemasan Sebelum dan Sesudah Perlakuan Variabel Mean SD Sig Keterangan Uji Pretest_Kecemasan 15,56 1,977 0,000 Signifikan, Ho ditolak Wilcoxon Postest_Kecemasan 12,72 2,024
Berdasarkan  uji  Wilcoxon  di  atas,  nilai  signifikansi  yang  diperoleh  sebesar  0,000  (p<0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat perbedaan  skala  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan,  yang  artinya  terdapat  pengaruh terapi  Pemberian  Progressive  Muscle  Relaxation  Terhadap  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi Di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo. Rerata skala kecemasan setelah perlakuan (posttest) adalah  12,72  lebih  rendah  dibandingkan  skala  kecemasan  sebelum  perlakuan  (pretest)  yaitu 15,66.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Usia
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  mendapatkan  data  bahwa  presentase  usia mayoritas  yang  akan  melakukan  operasi  yaitu  pada  rentang  usia  31-40  tahun  sebanyak  4 orang  (22,2%),  rentang  usia  41-50  sebanyak  4  orang  (22,2%),  rentang  usia  61-72  tahun sebanyak 4 orang (22,2%). Data diatas dapat disimpulkan bahwa sebagian besar pasien yang mengalami kecemasan pre operasi didominasi oleh usia dewasa hingga manula. Hal tersebut sesuai  dengan  yang  disampaikan  oleh  Han  K  (2020)  yang  menjelaskan  bahwa  pasien  yang memiliki  usia  lanjut  akan  mengalami  peningkatan  jumlah  sel  darah  putih  dan  profosit menurun.  Penelitian  lainnya  oleh  Widyastuti  (2020)  yang  mana  dalam  penelitiannya menjelaskan pasien yang memiliki usia dewasa hingga lanjut cenderung memiliki kecemasan dalam menghadapi pre operasi.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  frekuensi  pasien  perempuan  yaitu  7  pasien  dengan presentase  38,9%,  sedangkan  pasien  pre  operasi  laki-laki  yaitu  sebanyak  11  pasien  dengan presentase  61,1%.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  saat  dilakukan  penelitian  sebagain  besar yang akan menjalani operasi didominasi oleh pasien laki-laki dengan diagnosa medis hernia, batu ureter, dan Trans Urethral Resection of Prostate (TURP).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  pasien  pre  operasi  memiliki pendidikan SMA, SMP, SD, dan tidak sekolah sebanyak 13 pasien dengan presentase 72,3%, sedangkan  pasien  yang  memiliki  pendidikan  diploma  3  dan  sarjana  (S1)  sebanyak  5  orang dengan presentase 27,8%. Sehingga dapat dikatakan bahwa sebagian besar pasien pre operasi pengetahuannya  masih  tergolong  awam  tentang  operasi  sehingga  dapat  memicu  kecemasan pada  pasien  yang  akan  menjalani  operasi.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fadli  (2019)  yang  mana  menjelaskan  bahwa  pendidikan  tentang  kesehatan memiliki  pengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan  dalam  melakukan  pre  operasi  mayor  yang mana dalam penelitian tersebut didapatkan nilai signifikansi yaitu 0,001 (p<0,05) yang berarti terdapat pengaruh yang positif antara pendidikan kesehatan dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi.

## Riwayat Operasi
Dari hasil penelitian pada tabel 4 diketahui bahwa responden yang memiliki riwayat operasi appendicitis  hanya  1  pasien  dengan  presentase  5,6%  sedangkan  sisanya  sebanyak 17  pasien dengan  presentase  94,4%  belum  pernah  menjalani  operasi  apapun.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  Anasril  &  Husaini  (2020)  yang  mengatakan  bahwa  kecemasan  pasien disebabkan  oleh  kurangnya  pengalaman  dan  pengetahuan  tentang  operasi,  sebagian  besar responden merupakan pasien yang baru pertama kali mengalami  operasi, sehingga mayoritas responden mengalami kecemasan yang cukup berat.

## Rerata Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Sebelum Diberikan Terapi Progressive Muscle Relaxation
Hasil penelitian terhadap 18 responden didapatkan bahwa rata-rata skor kecemasan sebelum progressive  muscle  relaxation  yaitu  15,56  dengan  standar  deviasi  1,977.  Hasil  penelitain  ini sejalan dengan penelitian Sukron (2023) terhadap pasien pre operasi didapatkan rata-rata skor kecemasan  sebelum  operasi  yaitu  21,95    dengan  standar  deviasi  2,191  menggunakan kuesioner  APAIS.  Pasien  yang  akan  menjalani  operasi  sering mengalami  kecemasan  karena berbagai alasan. Kecemasan ini bisa dipicu oleh beberapa faktor, antara lain: takut akan rasa sakit,  takut  akan  kematian  atau  komplikasi,  ketidakpastian  tentang  hasil  operasi,  kurangnya pengetahuan atau informasi, riwayat operasi, pengaruh lingkungan, dukungan sosial, kondisi psikologis, dan emosional (Naibaho, 2021).

## Rerata  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Sesudah  Diberikan  Terapi  Progressive Muscle Relaxation
Berdasarkan penelitian skor rata-rata kecemasan pasien sesudah diberikan terapi progressive muscle relaxation menjadi 12,72, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa setelah pemberian progressive  muscle  relaxation  terdapat  penurunan  tingkat  kecemasan  responden  dengan selisih  2,84.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Sukron  (2023)  mengenai pengaruh  progressive  muscle  relaxation  technique  terhadap  kecemasan  pasien  pre  operasi bedah  mayor  menunjukkan  hasil  rerata  pre  intervensi  21,95  dan  rerata  sesudah  intervensi 20,53 dengan selisih 1,42.
Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap Kecemasan pada Pasien Pre operasi Berdasarkan  uji  wilcoxon,  nilai  signifikan  yang  diperoleh  sebesar  0,000  (p<0,05),  maka  H0 ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat perbedaan skala kecemasan sebelum dan sesudah perlakuan, yang artinya terdapat pengaruh pemberian terapi progressive muscle relaxation terhadap kecemasan pada pasien pre operasi. Rerata skala kecemasan setelah perlakuan (posttest) adalah 12,72 lebih rendah dibandingkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
skala kecemasan sebelum perlakuan (pretest) yaitu 15,66. Demikian halnya dengan penelitian Rihiantoro (2019) yang menguji pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap kecemasan pasien  pre  operasi  pada  30  orang  responden  menyimpulkan  bahwa  telah  terjadi  penurunan nilai  kecemasan  dari  niilai  rata-rata  sebelum  terapi  sebesar  54,17  menjadi  50,33  setelah diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif.  Hasil  analisis  lebih  lanjut  menunjukan  bahwa terdapat    perbedaan  antara  skor  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  terapi  relaksasi  otot progresif  (nilai  ρ  =  0.000).  Dengan  demikian  disimpulkan  bahwa  terapi  relaksasi  otot progresif berpengaruh untuk menurunkan kecemasan pada pasien pre operasi.

## SIMPULAN
Nilai  rata-rata  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  sebelum  diberikan  intervensi progressive muscle relaxation yaitu 15,56 (kecemasan sedang). Terdapat penurunan nilai rata- rata  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  setelah  diberikan  terapi  progressive  muscle relaxation  yaitu  12,72  (kecemasan  ringan).  Terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  progressive  muscle relaxation dengan nilai P Value 0,000 (p <0,05) sehingga terdapat pengaruh yang signifikan pada  terapi  progressive  muscle  relaxation  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ana  Widyastuti,  dkk.  2020. Manajemen  Berbasis  Sekolah:  Konsep,  Strategi,  dan Perencanaan . Cet-1. Medan: Yayasan Kita Menulis.
Anasril,  &  Husnaini,  M.  (2020).  Efektivitas  Penyuluhan  Kesehatan  terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Preoperatif  di  RSUD  Cut  Nyak  Dhien  Meulaboh. Jurnal Serambi Akademica , 8(3), 364-371.
Erna,  M.,  &  Liza,  P.  (2022).  Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap  Penurunan Kecemasan  Pada  Pasien  Preoperasi  Di  Rumah  Sakit  Lhokseumawe. Jurnal Keperawatan Akimal , 2(01),59-60.
Fadli.,  Toalib,  I.,  &  Kassaming.  (2019).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Mayor. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 13(6), 670-674.
Han,  K.  (2020).  Clinical  Features  of  COVID-19  in  Elderly  Patients  :  A  comparison  with Young and Middle-aged Patients. Journal of Infection , 80(6), e14-e18.
Kementrian  Kesehatan  RI,  2019,  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019,  Jakarta, Kementrian Kesehatan RI.
Khairunnisa, S. N., & Fajriani, F. (2021). Efektivitas Progressive Muscle Relaxation (PMR) terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Preoperasi. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 24(1), 45-52.
Meilani, R., Alfikrie, F., & Purnomo, A. (2020). Efektivitas Relaksasi Otot Progresif terhadap Kadar Gula Darah: Penelitian Quasi Eksperimen Pada Penderita Diabetes Militus Tipe 2 Usia Produktif. Borneo Nursing Journal (Bnj) , 2(2), 22–29.
Naibaho, R. M. (2021). Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kecemasan Ibu Pre Operasi Sectio Caesarea  (Sc)  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sidikalang  Kabupaten  Dairi. Jurnal Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery,  Environment, Dentist) , 16(3), 532–538.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Nursalam.  (2020). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  (Peni  Puji  Lestari  (ed.);  5th ed.) .Jakarta : Salemba Medika.
Oktarini, S., & Prima, R. (2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien fraktur pre operasi. Al-Asalmiya Nursing: Jurnal Ilmu Keperawatan , 10(1), 54– 62.
Rahmawati, I., & Suryani, E. (2020). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap Penurunan Stres pada Mahasiswa. Jurnal Psikologi , 17(2), 104-112.
Rihiantoro, Tori, et al. 2019. Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik . Vol 14. No 2.
Smith, B. R., et al. (2020). Modern Surgical Techniques and Innovation. Journal of Surgery and Research ,12(2), 156-170.
Sukron.  (2023).  Pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation  Technique  Terhadap  Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Mayor Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Jurnal Masker Medika , 11(1),80-89.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group