Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7791

## KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP ENAM LANGKAH CUCI TANGAN
Netty Grace Manullang 1 , Lyna M. N. Hutapea 2
Universitas Advent Indonesia 1,2
lynhutapea@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  kepatuhan  perawat  dalam  melakukan  enam  langkah cuci  tangan  di  ruang  medical  surgical  Gedung  Cihampelas  Rumah  Sakit  Advent  Bandung. Metode  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  analisa  diskriptif,  dengan melakukan  observasi  kepada  perawat  dalam  melakukan  cuci  tangan.  Hasil  penelitian  ini didapatkan bahwa perawat  yang sudah mematuhi enam langkah  cuci tangan 98,7% dan belum mematuhi  0,4%.  Kesimpulan  dari  penelitian  adalah  perawat  yang  mematuhi  cuci  tangan  enam langkah  sudah  baik  tetapi  masih  ada  yang  belum  mematuhi  akan  cuci  tangan  enam  langkah. Disarankan untuk perawat tetap melakukan enam langkah cuci tangan dan mengkaji factor yang mempengaruhi kepatuhan.

## Kata Kunci: Cuci Tangan, Enam Langkah

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  nurses'  compliance  with  the  six  steps  for  washing  hands  in  the medical surgical room in the Cihampelas Building, Bandung Adventist Hospital. This research method  uses  quantitative  research  with  descriptive  analysis  by  observing  nurses  washing  their hands.  This  research  showed  that  98.7%  of  nurses  had  complied  with  the  six  steps  for  hand washing, and 0.4% had yet to. The study concludes that nurses who abide by the six steps of hand washing are good, but some still need to comply with the six steps. It is recommended that nurses continue carrying out the six steps for washing hands and assess factors influencing compliance.
Keywords: Washing Hands, Six Steps

## PENDAHULUAN
Rumah S akit  (RS)  merupakan  layanan  atau  fasilitas  kesehatan  yang  ada  di  lingkungan masyarakat  setelah  klinik  dan  puskesmas.  RS  melayani  pasien  dengan  memberikan  pelayanan yang  secara  komprehensif  meliputi  preventif,  promotif,  kuratif  maupun  rehabilitasi  (WHO, 2021). Angka kejadian HAIs di Indonesia terbilang cukup tinggi sekitar 3-21%, 9% rata-rata per tahun dan data dari seluruh dunia didapatkan 1,4 juta. Angka HAIs yang sangat tinggi merupakan masalah yang sangat penting disuatu rumah sakit (PERSI, 2020).
Rumah  Sakit  Advent  adalah  fasilitas  kesehatan  yang  terletak  dan  berada  di  tengah  kota Bandung  tepatnya  berlokasi  di  Jl.  Cihampelas.  Akreditasi  Tipe  B  memiliki  fasilitas  lengkap. Sumber  daya  Manusia  yang  berkualitas  terutama  perawat  yang  dimiliki  harus  memberikan pelayanan  yang  sangat  excelent  di  semua  bidang.  Data  yang  didapatkan  dari  pengamatan  atau
observasi    dan  hasil  pelaporan  akan  terjadinya  infeksi  baik  itu  infeksi  yang  disebabkan  oleh Ventilator  Asosiated  Pneumonia,  ILO,  Decubitus,  phlebitis  dikarenakan  pemasangan  infus semakin bertambah.
Penyebab infeksi sangat bermacam macam salah satunya adalah Hand Hygiene perawat. Tujuan  melakukan  hand  hygiene  adalah  mencegah  kontaminasi  atau  perpindahan  kuman  dari orang  ke  orang  maupun  benda  yang  terkontaminasi  ke  orang  maupun  perpindahan mikroorganisme  atau  kuman.  Mencuci  tangan  menggunakan  sabun  sesuai  dengan  standar operasional prosedur dapat mengurangi penyebaran penyakit dan mencegah penularan terjadinya penyakit misalnya flu burung, cacingan, influensa, hepatitis-A,  COVID-19 serta diare terutama pada  bayi  maupun  balita.  Seseorang  yang  melakukan  cuci  tangan  tidak  menggunakan  sabun berisiko  30  kali  lebih  besar  terkena  thypoid.  Kebiasaan    menjaga    kebersihan    diri    dengan mencuci    tangan    sering    dianggap  menjadi      hal  sepele  dan    kurangnya    perhatian      oleh masyarakat,    padahal  kebiasaan  mencuci  tangan  dapat  berdampak  positif  dan  bisa  memberi kontribusi  pada  peningkatan  status  kesehatan  baik  individu  maupun  masyarakat  (Padila  et  al., 2020; Rahmadani, 2018). Penelitian yang dilakukan oleh Anggraini et al., (2021) mengemukakan bahwa  cuci  tangan  yang  efektif  dengan  langkah  yang  benar  dapat  mengendalikan  munculnya kuman  penyakit  sehingga  terbebas  dari  infeksi.  Penyebaran  kuman  penyakit  timbul  karena kurangnya pengetahuan pada pasien dan keluarga.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  telah  dilakukan  oleh  bagian  Pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi  (PPI)  di  unit  medical  surgical  RS  Advent  Bandung  didapatkan  bahwa perawat kurang memperhatikan five moment yaitu sebelum dan sesudah kontak dengan pasien , lingkungan  maupun  cairan  tubuh  pasien.  Pengendalian  infeksi  bisa  dicegah  dengan  melakukan hand  hyigiene  atau  cuci  tangan  sesuai  dengan  PPI  RS  Advent.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Simanungkalit  et  al.,  (2022)  mengemukakan    bahwa  dengan  mencuci  tangan  bisa  membunuh kuman  sebanyak  20-40%  kejadian  nosokomial  di  rumah  sakit  tetapi  pelaksanaannya  masih kurang  direspon  dengan  maksimal  serta  perawat      tetap  melakukan  edukasi  kepada  orang  tua untuk melakukan cuci tangan selagi anak dalam perawatan serta ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan praktik cuci tangan sebesar p=0,001. Kemenkes RI (2020) mengemukakan bahwa kebersihan tangan sangat murah, merupakan cara yang sangat sederhana dan efektif untuk mencegah penularan penyakit dan menjdaikan sebagai alat keselamatan baik diri sendiri maupun orang lain yang terlibat dalam suatu pelayanan kesehatan.
PPI  sangat  menganjurkan  semua  petugas  pelayanan  kesehatan,  keluarga,  maupun  pasien wajib untuk melakukan cuci tangan enam langkah, akan tetapi karena kurangnya kepatuhan dan kesadaran  akan  cuci  tangan  sesuai  prosedur  menjadikan  sebagai    suatu  kendala.  Fenomena  ini menjadi  suatu  tantangan  bagi  peneliti  untuk  menganalisa  lebih  dalam  melalui  penelitian kepatuhan  perawat  terhadap  enam  langkah  cuci  tangan.  Hal  ini  harus  dianalisa  lagi  terkait pelaksanaan  cuci  tangan  enam  langkah  bagi  perawat  dikarenakan  sangat  erat  hubungannya dengan  penularan  suatu  penyakit  baik  dari  perawat  ke  pasien  maupun  dari  pasien  ke  pasien maupun keluarga. Bila terjadinya infeksi dikaitkan dengan pelaksanaan cuci tangan maka akan mengurangi mutu pelayanan PPI dan standar keselamatan pasien tidak kurang bagus.
Wahyuni et al., (2022) menyebutkan bahwa diperlukan program dari PPI untuk melakukan kepatuhan  cuci  tangan  bagi  tenaga  kesehatan  di  masa  pandemic  COVID-19  guna  mencegah penyebaran  dan  penularan  melalui  atau  ke  tenaga  kesehatan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  bertujuan  untuk  mengetahui  kepatuhan  perawat  dalam  melakukan  enam  langkah  cuci tangan di  ruang medical surgical  Gedung Cihampelas Rumah Sakit  Advent  Bandung  sehingga
bisa mencari  factor-faktor  yang  menyebabkan atau  mempengaruhi  kepatuhan perawat.  Dengan melakukan  cuci  tangan  enam  langkah  akan  bermanfaat  untuk  menghindari  penularan  peyakit melalui tangan, , menjaga kebersihan diri, membuat tubuh menjadi sehat dan bugar, serta tidak menjadikan  sebagai  agen  penularan  bibi  pneyakit  ke  orang  lain.  Kepatuhan  perawat  dalam melkaukan cuci tangan enam langkah sangat dipengaruhi oleg factor seperti fasilitas, pendidikan, usia,  jenis  kelamin,pekerjaan,gaya  kepemimpinan,  supervise  klinik  dan  kejadian  infeksi nosocomial.

## METODE PENELITIAN
Metode dalam penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan analisa deskriptif yang digunakan untuk mengukur prosentase kepatuhan perawat dalam melakukan enam langkah cuci tangan. Responden dalam penelitian ini adalah seluruh perawat Gedung cihampelas surgical dan  medical  yang  berjumlah  30  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  Juli  sampai Agustus 2023 setelah mendapatkan ijin etik dari komite etik Universitas Advent  Indonesia dan mendapatkan  ijin  pelaksanaan  penelitian  dari  Rumah  Sakit  Advent  Bandung.  Pengambilan sampel  menggunakan  total  sampling.  Peneliti  menggunakan  lembaran  observasi  sebagai instrument  penelitian  yang  berisi  apabila  perawat  melakukan  prosedur  akan  dibeli  nilai  1  dan tidak melakukan diberi nilai 2. Pengolahan data menggunakan SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Data Diri Responden Variabel Jumlah sampel Presentase Jenis kelamin Laki-laki 4 13,7% perempuan 26 86,7% 25-30 tahun 6 20% 31-35 tahun 3 10% usia 35-40 tahun 5 16,7% 41-45 tahun 6 20% 46-50 tahun 7 23,3% >50 tahun 3 10% DIII 13 43,3% Tingkat Pendidikan S1+Ners 15 50% S2 2 6,7%
Dari hasil penelitian yang diperoleh dapat dilihat pada tabel 1. Dari 30 responden diperoleh data  sebanyak  13,7%  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  86,7%  berjenis  kelamin  perempuan,  20% dengan usia 25-30 tahun, 31-35 tahun sebanyak 10%; 35-40 tahun 16,7%; 41-45 tahun 20%; 46-50 tahun 23.3%; > 50tahun sebesar 10%. Dengan tingkat Pendidikan DIII sebesar 43,3%; S1+Ners 50% dan S2 6,7%.
Tabel. 2 Kepatuhan Cuci Tangan Five Moment Five Moment Tidak pernah Kadang- kadang selalu Presentase kepatuhan Mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien 0 1 29 96,7% Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan aseptic 0 0 30 100 % Mencuci tangan sesudah terkena cairan tubuh pasien 0 0 30 100 % Mencuci tangan sesudah kontak dengan pasien 0 0 30 100 % Mencuci tangan sesudah kontak dengan lingkungan pasien 0 1 29 96,7%
Tabel 2 menunjukan bahwa perawat paling patuh mencuci tangan 100% sebelum melakukan tindakan  aseptic,  sesudah  terpapar  cairan  tubuh  pasien  dan  setelah  kontak  dengan  pasien. Sebaliknya presentase perawat yang masih kurang memiliki kemmapuan mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien sebanyak (96,7%) dan setelah kontak dengan lingkungan pasien (96,7%).
Tabel. 3 Kepatuhan Mencuci Tangan Menggunakan Handscrubs Enam Langkah mencuci tangan menggunakan handsrubs Tidak pernah Kadang- kadang selalu Presentase kepatuhan Tuangkan alcohol ketelapak tangan secukupnya 0 0 30 100% Menggosok kedua telapak tangan 0 0 30 100% Menggosok punggung tangan dan sela- sela jari tangan kiri dengan tangan kanan/ sebaliknya 0 1 29 96,7% Menggosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari 0 0 30 100% Menggosok jari-jari sisi dalam dari kedua tangan 0 0 30 100% Menggosok ibu jari kiri dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 0 0 30 100% Gosokan dengan memutar ujung jari- jari tangan kanan ditelapak tangan kiri dan lakukan sebaliknya 0 0 30 100% Keringkan kedua tangan 20-30 detik 0 0 30 100% Total 0% 0,4% 99,6% 99,58%
Tabel 3 diketahui bahwa 99,58% kepatuhan perawat dalam mencuci tangan menggunakan handsrub dilakukan dengan sempurna. Perawat mencuci tangan dengan handsrub terkadang lupa langkah  menggosok  punggung  tangan  dan  sela-sela  jari  tangan  kiri  dengan  tangan kanan/sebaliknya.
Tabel. 4 Kepatuhan Mencuci Tangan dengan Sabun dan Air Mengalir Langkah mencuci tangan dengan air Tidak pernah Kadang- kadang selalu Presentase kepatuhan Basuh tangan dengan air 0 0 30 100% Tuangkan sabun dengan secukupnya 0 0 30 100% Ratakan dengan kedua telapak tangan 0 0 30 100% Menggosok  punggung  dan  sela-sela  jari  jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya 0 0 30 100% Menggosok kedua telapak dan sela-sela jari 0 1 29 96,7% Menggosok jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci 0 2 28 93,3% Menggosok  ibu  jari  kiri  berputar  dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 0 0 30 100% Bilas kedua tangan dengan air mengalir 0 0 30 100% Keringkan  dengan  tissue  sekali  pakai  sampai benar-benar kering dan buang ke tempat sampah dengan model tempat sampah yang diinjak 0 0 30 100% Gunakan tissue/handuk untk menutup kran 0 1 29 96,7%
Tabel 4 diperoleh hasil bahwa kepatuhan perawat dalam mencuci tangan dengan air mengalir mempunyai tingkat kepatuhan yang sering dilupakan yaitu menggosok kedua telapak dengan   sela- sela jari (96,7%), Menggosok jari-jari bagian dalam kedua tangan yang terhubung satu sama lain (93,3%),  menggosok  bagian  dalam  jari  kedua  tangan  saling  mengunci  (96,7%).  Untuk  tujuh  (7) langkah lain nya dilakukan dan terlaksana dengan baik dengan presentase (100%). Sesuai dengan latar belakang masalah yang peneliti ambil dan untuk meningkatkan kepatuhan perawat terhadap enam langkah agar mengurangi dan mengendalikan kejadian infeksi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil yang didapatkan dari distribusi data diri responden terdapat tiga variable yang  utama  meliputi:  jenis  kelamin,  usia,  dan  tingkat  pendidikan. Pencari  kerja  laki-laki  sedikit dikarenakan laki-laki sebagai kepala keluarga, membutuhkan tunjangan yang diberikan ke kepala keluarga sangatlah besar serta anggaran dari Rumah sakit akan bertambah disamping itu laki-laki sangatlah susah untuk memendam emosi, serta kurang peka terhadap keadaan maupun lingkungan pasien.  Sedangkan  perempuan  ditemukan  lebih  banyak  di  unit  medical  surgical  dikarenakan perempuan  masih  mempunyai  kesabaran  yang  sangat  tinggi  serta  keanggunan  dan  kelembutan dalam merawat dan menangani pasien.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahim et al., (2020) mengemukakan bahwa pekerjaan  perawat  lebih  diminati  perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki  karena  perempuan mempunyai  sifat  lebih  sabar,  lemah  lembut  dan  peduli  terhadap  orang  lain  maupun  lingkungan serta  perawat  perempuan  lebih  fleksibel  untuk  merawat  pasien  berbeda  jenis  dan  bisa
menyesuaikan dengan keadaan dan pasien akan merasa nyaman. Usia 40-45 tahun dalam pekerjaan menandakan bahwa sudah memasuki tahap kedewasaan dalam bekerja sehingga akan lebih cepat untuk  dalam  melakukan  tindakan  sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Shanty  et  al.,  (2022)  mengatakan  bahwa  semakin  bertambahnya umur membuat seseorang semakin bertanggung jawab, berpengalaman dalam menerima instruksi serta  cepat  melaksanaan  instruksi  dan  tindakan  sesuai  prosedur,  dan  makin  lama  bekerja  akan semakin tinggi self-efficacy maka tingkat kepatuhan hand hygiene semakin bertambah. Berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Fauzi & Octaviani (2020) di rumah sakit Hermina Galaxy  Bekasi  menyimpulkan  bahwa  kepatuhan  cuci  tangan  tenaga  Kesehatan  sebesar  32% dengan  Analisa  bivariat  menunjukan  adanya  hubungan  bermakna  antara  usia  dan  masa  kerja dengan kepatuhan mencuci tangan sebesar p<0,01.
Responden  penelitian  ini  didominasi  oleh  Pendidikan  S1  Ners  di  Gedung  Cihampelas medical surgical. Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi pengetahuan dan kepatuhan seseorang  dalam  melakukan  tindakan.  Hal  ini  mendukung  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Saitoh  et  al.,  (2020)  didapatkan  bahwa  faktor  yang  dapat  meningkatkan  kepatuhan  cuci  tangan tenaga kesehatan sesuai strategi WHO adalah sistem dan budaya keselamatan di rumah sakit, selain pemberian edukasi/pelatihan, evaluasi, feedback serta pengingat di tempat kerja,selain itu dukungan administrasi  berupa  kebijakan  rumah  sakit  terkait  kepatuhan  kebersihan  tangan  sangat  berperan penting  dalam  upaya  mencegah  penyebaran  COVID-19  Agrawal  et  al.,  (2021)  dan  kepatuhan perawat  dalam  melaksanakan  sasaran  keselamatan  pasien  sangat  dipengaruhi  oleh  motivasi  dan persepsi perawat sendiri.
Hal ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Sani et al., (2020) bahwa tingkat Pendidikan yang dimiliki oleh perawat belum menjamin bahwa pengetahuan yang dimiliki baik  dalam  melaksanakan  prosedur  keselamatan  pasien  khususnya  dalam  melaksanakan pengurangan infeksi dengan melakukan cuci tangan. Penelitian lain yang dilakukan oleh Handayani et  al.,  (2019)  menyebutkan  bahwa  tingkat  pendidikan  merupakan  factor  determinan  yag  snagat berpengaruh terhadap kebersihan tangan tenaga kesehatan.
Pendidikan  diperoleh  melalui  pembelajaran  baik  formal  maupun  informal  dari  lingkungan tempat  dia  bekerja  maupun  tinggal.  Informasi  yang  cepat  diterima  oleh  seseorang  yang  tingkat pendidikannya tinggi atau sebaliknya. Berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Ambarwati  &  Perangin-Angin  (2020)  mengatakan  bahwa  pendidikan  seseorang  akan mempengaruhi  tingkat  pengetahuan.  Pendidikan  membantu  seseorang  untuk  mengembangkan keterampilan untuk berpikir secara kritis, analitis, dan pemecahan masalah yang berkontribusi pada pengetahuannya. Pengalaman sehari-hari bisa juga mempengaruhi pengetahuan seseorang. Status pernikahan juga mempunyai pengaruh signifikan terhadap perilaku cuci tangan (Aziz et al., 2021). Menurut Kurniawidjaja et al., (2020) mengemukakan bahwa seseorang yang sudah menikah akan memiliki  rasa  tanggung  jawab  dalam  berperilaku  serta  didukung  olhe  kematangan  umur  yang dimilkinya.
Perawat dalam  melakukan  cuci  tangan  five moment  masih  belum  terlaksana  dengan  baik. Hal yang kadang diabaikan oleh perawat adalah mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien dan mencuci tangan sesudah kontak dengan lingkungan pasien. Penelitian yang dilakukan oleh Sitorus et al.,  (2020) menyebutkan bahwa kepatuhan perawat di unit medical surgical dalam melakukan five moment masih relative cukup dengan prosentase 70% dibandingkan dengan unit kritis 90%. Hal  ini  mungkin  disebabkan  masih  minimnya  supervisi  dan  pengawasan  dari  pimpinan  atau supervisor  atau  dukungan  dari  rekan  kerja  dimana  akan  menjdaikan  seseorang  untuk  terus
berperilaku  sehat  (Kurniawidjaja  et  al.,  2020).  Sejalan  dengan  penleitian  yang  dilakukan  oleh Ghaffari et al., (2020) dimana dukungan supervisor, rekan kerja serta komitmen dari kepala ruang untuk  memberi  contoh  mempunyai  hubungan  signifikan  dengan  kepatuhan  cuci  tangan  tenaga kesehatan di ruang rawat.
Menurut Himpunan Perawat Pengendalian Infeksi Indonesia tahun 2020 mengatakan bahwa waktu untuk cuci tangan yaitu jika tangan kotor saat tiba dan meninggalkan Rumah Sakit sebelum dan  sesudah  melakukan  tindakan,  kontak  dengan  pasien,  lingkungan  pasien,  sebelum  dan menyiapkan makan pasien serta sudah ke kamar mandi. Perawat masih ada yang mengabaikan cuci tangan enam langkah dikarenakan tidak adanya punishment dari atasan serta kurangnya kesadaran untuk menerapkan protocol kesehatan bagi dirinya maupun orang lain. Perlu diperlukan kesadaran untuk melaksanan sesuai dengan SOP yang berlaku. Perilaku seseorang ditentukan oleh beberapa faktor  yaitu: pengetahuan, sikap,  afeksi  dan  kognisi.  Afeksi merupakan  sebuah  istilah  psikologis yang digunakan untuk menjabarkan mengenai perasaan seseorang dan tidak akan nampak di mata tetapi bisa dirasakan dan kemauan sesorang dimana rasieo emosi dan berinteraksi untuk mengambil sebuah keputusan (Emeli, 2020).
Kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan enam langkah memakai air mengalir dan sabun (98,67%) dan 0,4% kadang dilakukan. Ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Amelia et al., (2020) di Rumah Sakit Nasional Diponeogoro Semarang menyebutkan bahwa kepatuhan cuci tangan  berdasarkan  profesi  yaitu  dokter  sebesar  60%,  perawat  55,4%,  dokter  muda  53,8%  dan Residen 37,5%. Untuk kepatuhan cuci tangan terendah terjadi pada petugas laboratorium, petugas Gizi dan Cleaning Service sebesar 0% dan Faktor yang berpengaruh dalam pelaksanaan cuci tangan adalah pengetahuan, persepsi tentang pentingnya cuci tangan, keuntungan cuci tangan, hambatan cuci tangan maupun motivasi dan sikap dalam cuci tangan.
Beberapa petugas non medis belum mematuhi untuk mencuci tangan sebelum dan setelah membersihkan,  mendisinfektan  permukaan  lingkungan  seperti  gagang  telepon,  gagang  pintu, gagang  kran  dan  lantai  setelah  pasien  keluar  dan  perawat  sering  melupakan  untuk  cuci  tangan, terjadi pada langkah ketika membersihkan kuku dan ujung jari. Perawat masih belum menyadari bahwa  mikroorganisme  bisa  ditransmisikan  melalui  sela-sela  jari,  kuku,  ujung  jari  dan  telapak tangan.  Disamping  itu  juga  harus  memperhatikan  faktor-faktor  yang  menyebabkan  maupun mempengaruhi kepatuhan.

## SIMPULAN
Kepatuhan  perawat  ruang  medical  surgical  Gedung  Cihampelas  Rumah  Sakit  Advent Bandung dalam melakukan cuci tangan enam langkah sudah baik walaupun masih ada yang masih belum patuh dalam melakukan cuci tangan enam langkah. Langkah yang sering dilupakan adalah menggosok  kedua  telapak  tangan  dan  sela-sela  jari,  menggosok  jari-jari  sisi  dalam  dari  kedua tangan saling mengunci.

## SARAN
Diharapkan agar bisa meningkatkan kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan enam langkah  baik  memakai  handsrub  maupun  air  mengalir  dan  sabun.  Untuk  selanjutnya  perlu dilakukan  penelitian  lagi  mengenai  factor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  perawat  dalam melakukan cuci tangan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrawal,  A.,    R.  Piyush,  P.,  &  Chakrawarty,  A.  (2021).  Are  Health  Care  Workers  Following Preventive Practice in the COVID-19 Pandemic Properly?-A Cross-Sectional Survey From India. Diabetes  &  Metabolic  Syndrome:  Clinincal  Research  &  Reviews,  15 (1),  69-75. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.12.016
Ambarwati, A., & Perangi-Angin, M. A. B. (2020). Kepatuhan Perawat dalam Menyimpan Obat High  Alert  di  Critical  Care  Rumah  Sakit  Advent  Bandung. Jurnal  Keperawatan Muhammdiyah, 5 (2), 132-136. https://doi.org/10.30651/jkm.v5i2.6300
Amelia, R. A., Winarto, W., Hadi, P., &  Lestari, E. S. (2020). Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Rawat Inap di Rumah Sakit Diponegoro Semarang. Diponegoro Medical Journal, 9 (2), 301- 312. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/27512
Anggraini, N. V., Hutahaen, S., Ismiyasa, S. W., Efendy, N. F., & Apriliana, V. (2021). Pencegahan Penyebaran COVID-19 pada Remaja Melalui Protokol Kesehatan. Jurnal Ikaraith- Abdimas,
4 (3), 100-107. https://journals.upi-yai.ac.id/index.php/ikraith-abdimas/article/view/1531
Emilia,  G.  (2020).  Afeksi  dalam  Teologi  Jonatan  Edwards  serta  Implementasinya  dalam
Kehidupan Kristen. Teologi dan Pendidikan Kristen, 16 (2), 81-93. https://doi.org/10.46494/psc.v16i2.112
Fauzi, R., & Octaviani, E. (2020). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Mencuci Tangan  pada  Tenaga  Kesehatan  di  RS  Hermina  Galaxy  Bekasi. Jurnal  Kedoketran  dan Kesehatan, 16 (1), 12-19. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JKS/index Ghaffari,  M.  R.,  Sakineh,  S.,  Safar,  M.,  &  Barkati,  H.  (2020).  Exploring  determinants  of  Hand Hyiene  Among  Hospital  Nurse:  A  Qualitative  Study. BMC  Nursing,  19 (1),  1-10. https://doi.org/10.1186/s12912-020-00505-y
Handayani, H., Ikegawa, M., Haryati, T. S., ,Mika, I., & Amirulloh, F.  (2019). The Determinant Factor of Nurse's Hand Hygiene Adherence in Indonesia. Enfermeria Clinica, 29 ((nsc 2018). https://doi.org/10.1016/j.enfeli.2019.04.031
Kemenkes, RI. (2020). Panduan Cuci Tangan
Pakai Sabun.
https://kesmas.kemkes.go.id/konten/105/0/070308-panduan-cuci-tangan-pakai-sabun Kurniawidjaja, L. M., Martomulyono, S., & susilowati, I. H. (2020). Teori dan Aplikasi Promosi Kesehatan di Tempat Kerja Meningktakan Produktivitas (Sumber Elektronis). UI Publishing . https://scholar.ui.ac.id/en/publications/teori-dan-aplikasi-promosi-kesehatan-di-tempat-kerja- meningkatkan
Padila, P., Andri, J., Harsismanto, J., Andrianto, M. B., & Admaja, R. D. (2020).   Pembelajaran Cuci Tangan Tujuh Langkah Melalui Metode Demonstrasi pada Anak Usia Dini. Journal of Telenursing, 2 (2), 112-118. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1395
PERSI. (2020). Pelatihan Tingkat Dasar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Pelayanan  Kesehatan  Lainnya.  Retrieved  from  https://www.persi.or.id/pelatihan-tingkat- dasar-pencegahan-dan-pengendalian-infeksi-di-rumah-sakit-dan-pelayan-kesehatan-lainnya/ Rahim, H. A., & Irwansyah, I.  (2020). Diferensiasi Peran Perawat Laki-Laki dan Perempuan di RSUD Haji Kota Makasar. Universitas Negeri Semarang.
http://eprints.unm.ac.id/20167/1/jurnal%20hafsah%20ashari%20rahim.pdf
Rahmadhani,  S.  (2018). Pengaruh  Promosi  Kesehatan dengan Metode  Story  Telling Audio Visual  terhadap  Kemampuan  Cuci  Tangan  6  Langkah  pada  Anak  Usia  Pra  Sekolah  di PAUD Khalifah Muara Gondang Tahun. STIKes Perintis Padang.
http://repo.upertis.ac.id/71/
Saitoh, A., Sato, K., Magara, Y., Osaki, K., Narita, K., Shioiri, K., Fowler, K. E., Ratz, D., & Saint, S.  (2020).  Improving  Hand  Hygiene  Adherence  in  Healthcare  Workers  Before  Patient Contact:  A  Multimodal  Intervention  in  Four  Tertiary  Care  Hospitals  in  Japan. Journal  of Hospital Medicine, 15 (5), 262–267. https://doi.org/10.12788/jhm.3446
Sani, A., Sartika, S., & Anugerah, I. (2020). Kontaminasi Bakteri Escheriacia Coli pada Botol Susu Balita  Kejadian  Diare  pada  Balita. Window  of  Public  Health,  1 (1),  22-30. https://doi.org/10.33096/woph.v1i1.5
Shanty, I. P. W., Uktutias, S. A. M., & Muhadi, M. (2020). Hubungan Karakteristik Perawat dan Self-Efficacy terhadap Kepatuhan Hnad Hygiene Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit Jiwa Menur. Indonesian Journal of Hospital Administration, 3 (2), 61-67. http://dx.doi.org/10.21927/ijhaa.2020.3(2).61-67
Simanungkalit,  B.  M.,  Sinay,  C.  M.,  Nainggolan,  S.  R.  E.,  Kartika,  L.,  &  Kasenda,  E.  (2022).
Hubungan  Kesehatan  dan  Sikap  Orang  Tua  dengan  Pelaksanaan  Cuci  Tangan  di  Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 18 (2), 177-184.
https://doi.org/10.24853/jkk.18.2.177-184
Sitorus,  T.  H.,  &  Br  Perangin-Angin,  M.  A.  (2020).  Perbandingan  Kepatuhan  Perawat  dalam Mencuci  Tangan  di  Unit  Kritis  dan  Unit  Medical  Bedah  Rumah  Sakit  Advent  Bandung. Klabat Jounal of Nursing, 2 (1), 19-29. https://doi.org/10.37771/kjn.v2i1.419
Wahyuni, L., & Kurniawidjaja, M. (2022). Kepatuhan Perilaku Mencuci Tangan Tenaga Kesehatan pada Masa Pandemi COVID-19: A Systematic Review. Jurnal Kesehatan masyarakat, 6 (1), 268-277.  https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/prepotif/article/view/2907 WHO. (2021). World Hand Hygiene Day 2021 Seconds Save Lives- Clean Your Hands! Retrieved from https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2021