PENDAHULUAN Kolesterol tinggi atau
hiperkolesterolemia  diperkirakan  penyebab 18% penyebab serebrovaskular global (kebanyakan  kejadian  fatal)  dan  56%  dari penyakit global iskemik. Secara keseluruhan jumlah  ini  sekitar  4,4  juta  kematian  (7,9% dari  total  kasus  kematian  dunia)  dan  40,4 juta Disability  Adjused  Life  Year (DALY) (2,8%  kejadian).  Dalam  AMR-A  dan  Eropa, 5-12%  dari  DALY  yang  disebabkan  kadar kolesterol suboptimal 1 .
Di Indonesia, Riset Kesehatan Dasar pada  2007  yang  dilakukan  Departemen Kesehatan  menyebutkan sebanyak  40% hiperkolesterolemia  menyebabkan  penyakit jantung  koroner  (PJK).  Kasus  di  Indonesia meningkat  pertahunnya  sebanyak  28%.  Di Sulawesi Utara, 37% penduduknya mengalami overweight dan obesitas, mengalahkan  Jakarta  yang  hanya  28,5%. Berdasarkan  hasil  pencatatan  dari  buku register rawat jalan poliklinik gizi Rumah
Sakit Umum Daerah Bitung, pasien yang didiagnosa
menderita penyakit
hiperkolesterolemia  pada  tahun  2013  yaitu sebanyak 389 pasien atau 23,5% 2 .
Hasil  survey  di  beberapa  sarana pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit, puskesmas  dan  klinik  umum  yang  melayani konsultasi  gizi  penyakit  hiperkolesterolemia, sebagian besar  petugas  gizi  menggunakan leaflet sebagai media konseling gizi. Sedangkan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Bitung  konsultasi  gizi  dilakukan  hanya dengan penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan dan konsultasi gizi menggunakan  leaflet  tanpa  mengkaji lebih dalam riwayat penderita serta tidak memonitoring  intervensi  gizi  yang  diberikan. Bertolak  dari  beberapa  permasalahan  yang dijumpai pada penderita hiperkolesterolemia sebagaimana diuraikan dalam latar belakang, maka masalah yang ingin dipecahkan  dalam  penelitian  ini  adalah bagaimanakah  pengaruh  konseling  gizi

## PENGARUH KONSELING GIZI TERHADAP KEPATUHAN DIET PENDERITA HIPERKOLESTEROLEMIA DI POLIKLINIK GIZI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BITUNG
Olga Lieke Paruntu Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Overall this number about  4.4 million deaths (7.9% of  the world's total deaths) and 40.4 million Disability Adjused Life Year (2.8% incidence). This  study aimed  to analyze the  effect  of nutritional counseling on dietary adherence in patients  with hypercholesterolemia nutrition clinic General Hospital Bitung.
This  type  of  research is  a quasi  experiment with the  design  of the  study one  group pretest-posttest design without  comparison. Was  held  in July  2014 in nutrition clinic General Hospital Bitung. The variables in the study consisted of a dependent variable that dietary compliance and the independent variables are nutritional counseling. The population  of all patients  with the  disease hypercholesterolemia. The  number of samples determined 35 consecutif sampling.
Most research  results obtained  samples with male gender and age> 35 years. Data analysis using Wilcoxon test values obtained significancy 0,000 (ρ <0.05) while using the backward  method LR indicates that the influence dietary  compliance and decreased levels of blood cholesterol is the nutritional status (BMI). The conclusion of this study that  the nutritional status variables are  variables  that are  considered the most influence on dietary adherence and decrease blood cholesterol levels after being given counseling.
Keywords: Nutritional counseling, dietary compliance, hypercholesterolemia.
terhadap kepatuhan diet penderita hiperkolesterolemia  di  polikinik gizi Rumah Sakit Umum Daerah Bitung.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini dilaksanakan  selama 1 bulan  pada  bulan  Juli  2014.  Tempat penelitian  di  poliklinik  gizi  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Bitung. Variabel  dalam penelitian ini terdiri dari variabel terikat yaitu kepatuhan  diet  dan  variabel  bebas  yaitu konseling  gizi. Jenis  penelitian  adalah penelitian quasi eksperiment dengan rancangan  yang  digunakan  adalah one group pretest-postest design tanpa
pembanding,
Konseling gizi merupakan
serangkaian  kegiatan  sebagai  proses komunikasi 2 (dua) arah untuk menanamkan
dan meningkatkan
pengertian,  sikap  dan  perilaku  sehingga membantu  klien/pasien  mengenali  dan mengatasi masalah gizi melalui pengaturan makanan dan minuman dengan menggunakan leaflet yang berisikan  diet  dislipidemia  dan  makanan penukar.
Ketaatan diet
diukur dengan menggunakan  kuesioner  yang  diadopsi dari  Masita  (2008) 3 ,  dengan  tipe  soal benar  salah.  Jawaban  benar  diberi  nilai  = 1  dan  jawaban  salah  diberi  nilai  =  0 dengan  jumlah  pertanyaan  sebanyak  25 kemudian  diberi  nilai  dengan  rumus  nilai jawaban  yang  benar  dibagi  total  nilai dikalikan  100%,  selanjutnya  responden dikatakan patuh bila nilai > 32% dan tidak patuh bila skor < 32%.
Berdasarkan rumus Lemeshow (1990) 4 ,  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  sebanyak  35  sampel.  Diambil dengan cara consecutif sampling .
Kriteria  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu penderita penyakit hiperkolesterolemia yang  dirujuk ke  Poliklinik  gizi  RSUD  Bitung  pada  saat penelitian  dilaksanakan  dengan  kriteria bersedia menjadi subjek penelitian dengan menandatangani informed consend ,  laki- laki/perempuan, dapat diajak
berkomunikasi dan datang kembali setelah diberikan konseling gizi.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk mengambil  data  pengkajian  gizi  yang meliputi data antropometri, biokimia, fisik/klinis  dan  riwayat  makan.  Sedangkan dalam melakukan konseling gizi instrument yang digunakan adalah leaflet.
Pengolahan  dan  analisis  data  statistik diawali  dengan  melakukan editing dan coding data  untuk  memudahkan  proses pemasukan  data,  kemudian  dilanjutkan dengan  mengentri  data  pada  program software statistic.
Analisis bivariat yaitu  uji  komparatif untuk mengetahui prevalensi kepatuhan diet penderita hiperkolesterolemia dengan pemberian konseling gizi, selanjutnya dilakukan analisis multivariat untuk mengetahui  variabel  mana  yang  paling berpengaruh  terhadap  kepatuhan  konseling gizi. T a b e l 1 . D is tr i b u si   F r e k u e n s i  V a r ia b e l V a r i a b e l K a te g o r i n % Je n is K e la m in L a k i - la k i 1 8 5 1 . 4 P e r e m p u a n 1 7 4 8 . 6 J u m la h 3 5 1 0 0 T in g k a t P e n d id ik a n P e r g u r u a n   T i n g g i 2 5 . 7 S L T A /s e d e r a ja t S M P S D 2 6 5 2 7 4 . 3 1 4 . 3 5 . 7 J u m la h 3 5 1 0 0 P e ke r ja a n P N S 4 1 1 . 4 S w a s ta 1 0 2 8 . 6 I R T 1 4 4 0 . 0 P e n si u n a n   P N S 7 2 0 . 0 J u m la h 3 5 1 0 0 U m u r   ( t a h u n ) > 3 5 3 4 9 7 . 1 < 3 5 1 2 . 9 J u m la h 3 5 1 0 0 A g a m a K r i st e n 3 1 8 8 . 6 I sl a m 4 1 1 . 4 J u m la h 3 5 1 0 0

## HASIL
Distribusi Responden Distribusi  frekuensi  variabel  dari  dari 35  responden  menujukan  bahwa  lebih banyak  laki-laki  dibandingkan  perempuan, dengan  tingkat  pendidikan  SLTA  dan bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT), lebih  banyak  berumur  >  35  tahun  dan beragama Kristen.

## Karakteristik Variabel
Berdasarkan
karakteristik variabel menujukkan  bahwa  rerata  umur  responden dalam penelitian ini adalah 61 tahun, dengan umur  terendah  adalah  27  tahun  dan  umur tertinggi  adalah  79  tahun.  Untuk  rerata  IMT sebelum  konseling  adalah  25,8,dengan  IMT terendah 20,4 dan IMT tertinggi 32,9. Untuk rerata  IMT  sesudah  konseling  adalah 25,3,dengan  IMT  terendah  19,8  dan  IMT tertinggi 32,1.
Untuk  rerata  nilai  kepatuhan  sebelum konseling adalah 28% dengan nilai
kepatuhan terendah 16% dan nilai kepatuhan  tertinggi  48%.  Untuk  rerata  nilai kepatuhan  sesudah  konseling  adalah  63% dengan  nilai  kepatuhan  terendah  12%  dan nilai  kepatuhan  tertinggi  88%.  Untuk  rerata kadar  kolesterol  sebelum  konseling  adalah 251 mg/dl dengan kadar kolesterol terendah 201mg/dl  dan  kadar kolesterol  tertinggi  315 mg/dl. Untuk rerata kadar kolesterol sesudah
konseling  adalah  220  mg/dl  dengan  kadar kolesterol  terendah  159  mg/dl  dan  kadar kolesterol tertinggi 298 mg/dl.

## Tingkat Kepatuhan Responden Pre dan Post Konseling
Tabel  3  memperjelas  bahwa  dengan  uji wilcoxon ,  diperoleh  nilai significancy 0,000 (ρ<0,05).  Dimana  sesudah  konseling  gizi terdapat 5 responden dengan nilai
kepatuhan < 32% (tidak patuh) dan 30
responden  dengan  nilai  kepatuhan  diet  > 32%  (patuh  diet)  dibandingkan  sebelum dilakukan  konseling  gizi.  Artinya  responden dengan  nilai  kepatuhan  diet  post  konseling lebih  banyak  dari  nilai  kepatuhan  diet sebelum konseling.

## Perubahan  Kolesterol  Responden  Pre  dan Post Konseling
Tabel  4  memperjelas  bahwa  dengan  uji wilcoxon ,  diperoleh  nilai significancy 0,000 (ρ<0,05). Sehingga dapat disimpulkan terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  yang bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah konseling gizi dengan standarnisasi Nutrition Care Process (NCP).
Tab e l 3 . H as il A n al is is  Uj i W i lco x o n  K ep a tu h an  D ie t P re d an  P o s t K o n se lin g
n M e d ian (M in -M ax ) R e rata + s .b . ρ K ep at u h an  P re K o n se lin g K ep atu h a n  Po s t K o n s eli n g 3 5 3 5 2 8  (1 6 -4 8 ) 6 8  (1 2 -8 8 )
2 8 .1 1 + 9 .2 7 9
6 3 .3 1 + 1 8 .6 7 3 0 .0 0 0
Tab e l 4 . Ha si l A n ali si s  Uj i W i lco x o n  K ad a r Ko l es tero l Di et P re d an  P o s t K o n s eli n g
n M e d ian (M in -M ax ) R e rata + s .b . ρ K o les te ro l P re K o n se lin g Ko l es tero l Po s t K o n s eli n g 3 5 3 5 2 4 7  (2 0 1 -3 1 5 ) 2 2 0  (1 5 9 -2 9 8 ) 2 5 1 .3 + 2 8 .9 0 9 2 2 0 .2 + 3 5 .8 4 1 0 .0 0 0
Status Gizi  (IMT)  Responden  Pre  dan  Post Konseling
Tabel  5  menjelaskan  bahwa  dengan  uji wilcoxon ,  diperoleh  nilai significancy 0,000 (ρ<0,05), dengan demikian dapat disimpulkan terdapat perbedaan yang bermakna  antara  status  gizi  (IMT)  sebelum dan sesudah konseling gizi dengan standarnisasi Nutrition Care Process (NCP).
Analisis Komparative (Bivariat)
Hasil analisis menggunakan fisher menunjukkan  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  antara  jenis  kelamin,  umur  dan agama  dengan  tingkat  kepatuhan  diet responden (ρ>0,05). Sedangkan pada variabel status gizi dan perubahan kolesterol terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan tingkat kepatuhan responden (ρ<0,05).
Analisis Regresi Logistik (Multivariat)
Tabel  7  menunjukan  dengan  menggunakan metode backward  LR pada  step  ke  4  nilai expected status  gizi  (IMT)  3,44  dan  nilai expected perubahan kolesterol 2,89. Sehingga  mempunyai  arti  bahwa  variabel yang  berhubungan  secara  statistik  dengan kepatuhan  diet  setelah  konseling  yaitu variabel status gizi merupakan variabel yang dianggap  paling  berpengaruh  terhadap kepatuhan  diet  dan  penurunan  kadar kolesterol darah setelah diberikan konseling.

## PEMBAHASAN
Karakteristik dan Distribusi Frekuensi Variabel
Responden dalam penelitian ini yang bersedia  menandatangani inform  consent berjumlah  35  orang  dengan  jenis  kelamin terbanyak  adalah  laki-laki  pada  umur  >  35 tahun. Hiperkolesterolemia  dua  kali  lebih besar terjadi pada laki-laki di umur 45 tahun.
Tabel 5. Hasil Analisis Uji Wilcoxon Status Gizi (IMT)
n Median (Min-Max) Rerata +s.b. ρ Kolesterol Pre Konseling Kolesterol Post Konseling 35 35 25.9(20.4-32.9) 25.4(19.8-32.1) 22.78+2.867 25.27+2.918 0.000
T abel 6. Ana lis is  K om para tif V ari abel dengan T ingkat  Ke patuhan  Di et K ons eli ng
V ariabe l K at egori Ti ngka t K epat uhan ρ R P C I (95% ) Tdk pa tuh P atuh n % n % M in M ax J eni s K el am i n Um ur A gam a
S tat us G iz i P eruba han kole st erol Laki -laki P erem pua n >  35 tahun < 35 tahun K ris ten Is la m Ba ik Lebi h Turun
N aik 4 80 14    46.7 1 20 16 53.3 5    100      29    96.7 0        0        1 3.3 5 100 26 86.7
0 0 4 13.3 0 0     16    53.3 5 100     14    46.7
0 0     28    93.3 5 100       2      6.7 0.338 1.000 0.386 0.049 0.000 4.5 0.8 0.8 1.3 3.5 0.45 0.74 0.71 1.03 1.08 45.8 0.98 0.97 1.77 11.2 J um l ah 5 100 30 100
Pada usia 45 tahun laki-laki cenderung  mempunyai  kolesterol  total  yang lebih  tinggi  dibanding  perempuan.  Karena pada  laki-laki  usia  45  tahun  mempunyai tingkat kematian penyakit jantung empat kali lipat  lebih  tinggi  dibanding  perempuan  pada usia  yang  sama 5 .  Sedangkan  menurut  data Statistik  Amerika  untuk  hiperkolesterolemia menyatakan bahwa prevalensi hiperkolesterolemia  dua  kali  lebih  besar pada  pria  dengan  usia  35-74  tahun dibandingkan  dengan  pria  yang  usianya dibawah  34  tahun 6 .  Hal  ini  dimungkinkan karena umur  merupakan  salah  satu  faktor internal terjadinya hiperkolesterolemia dikarenakan  usia  yang  bertambah  atau semakin  tua  kebutuhan  akan  kolesterol dalam  pembentukan  membran  sel,  jaringan dan  hormon  tidak  seperti  pada  masa pertumbuhan diwaktu masih muda, sehingga produksi  akan  kolesterol  lebih  banyak  tidak sesuai dengan kebutuhan pada usia tersebut  yang  mengakibatkan  terjadinya hiperkolesterolemia.
Pendidikan  terakhir  responden  lebih banyak  tamat  SLTA/derajat  dengan  jumlah 26 responden (74,3%) dibandingkan dengan responden  yang  berpendidikan  perguruan tinggi,  SLTP  atau  SD.  Hal  ini  dimungkinkan karena  meskipun  dengan  pendidikan  yang cukup untuk dapat mengerti tentang kesehatan  tetapi  sering  diabaikan  karena responden  belum  pernah  mendapatkan informasi  tentang  kesehatan  atau  telah terbiasa  dengan  perilaku  dan  pola  makan yang tidak sehat.
Pekerjaan responden sebagian besar yaitu ibu rumah tangga (IRT) dengan jumlah 14 responden (40,0%). Aktivitas fisik merupakan  salah  satu  faktor eksternal pencetus terjadinya hiperkolesterolemia 7 .
Proses alami terjadi terjadi pada usia lebih dari 30 tahun, pembakaran energi lebih lambat  sebanyak  5%  dan  menurun  20% setiap satu dekade maka kalori makin sedikit dibakar  dan  kalori  banyak  disimpan  dalam bentuk  lemak  jika  tidak  diikuti  dengan aktifitas  fisik  sehingga  timbul  masalah- masalah  kesehatan  yang  serius  seperti peningkatan  tekanan  darah,  peningkatan gula  darah  dan  lain-lainnya,  sebab  semakin tua terjadi pengurangan otot dan penambahan lemak 5 .
Perbedaan Tingkat Kepatuhan Pre dan Post Konseling
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  kepatuhan  diet  yang bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah konseling gizi dengan menggunakan standarnisasi Nutrition Care Process (NCP). Hal  ini  dapat  dilihat  dengan  perbandingan nilai  kepatuhan  diet  sebelum  dan  sesudah konseling.  Terdapat  5  reponden  yang  tidak patuh terhadap diet dan 30 responden yang patuh  terhadap  diet  dibandingkan  sebelum mendapat konseling. Peran konseling pada penderita hiperkolesterolemia sangatlah penting. Konseling diperlukan untuk meningkatkan pemahaman klien serta mendorong klien untuk membuat penyelesaian  terhadap  masalahnya.  Selain itu,  konseling  gizi  diperlukan  agar  terjadi perubahan  perilaku  menjadi  gaya  hidup sehat. Untuk melakukan perubahan tersebut
Tabel 7. Analisis Regresi Logistik Variabel
Variabel B SE P Exp(B) 95% CI Min Max Perubahan Kolesterol Status Gizi (IMT) 21,78 19,65 6676,04 8297,45 0,997 0,998 2,89 3,44 0,000 0,000 - -
dibutuhkan motivasi yang besar dan lingkungan yang mendukung.

## Perbedaan Kadar Kolesterol Responden Pre dan Post Konseling
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  kadar  kolesterol  yang bermakna  antara  sebelum  dan sesudah konseling gizi dengan standarnisasi Nutrition Care  Process (NCP).  Kenaikan  kadar kolesterol setelah konseling dijumpai pada 7 responden.  Hal  ini  disebabkan  karena ketidaksiapan responden untuk menjalankan diet  dan  tidak  adanya  dukungan  dari keluarga  merupakan  salah  satu  penyebab dari ketidakpatuhan dalam menjalankan diet. Akan tetapi pada penelitian ini juga diketahui bahwa setelah konseling terdapat responden  yang  patuh terhadap  diet  namun terjadi  peningkatan  kadar  kolsterol  darah. Hal  ini  dimungkinkan  terdapat  faktor  lain yang  tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini  yang menjadi  penyebab  dari  peningkatan  kadar kolsterol darah responden. Walaupun penuntun  konseling  gizi  disajikan  dengan konsep sebagai standar, perlu diingat bahwa pasien  memiliki  kekhususan  baik  dalam permasalah  kesehatan,  kebutuhan  gizi, maupun  kemampuan  mengkonsumsi  dan mencerna  makanan  serta  kemampuannya untuk  mengubah  perilaku.  Jadi,  dalam melaksanakan  konseling  gizi  tetap  harus memperhatikan  situasi  secara  individu  yang sifatnya khusus 8 .
Dalam upaya mencapai keberhasilan konseling, keluarga memiliki peranan penting terutama untuk mendukung pelaksanaan  perubahan  makan  klien  dan memantau  klien  untuk  tetap  disiplin  serta bertanggung  jawab  dalam  pelaksanaan mengubah  kebiasaan  pola  makan  sampai pada  tahap  pola  makan  yang  baru  sesuai kondisi menjadi bagian dari gaya hidup 8 .
Kadar kolesterol yang tinggi di dalam darah  mempunyai  peran  penting  dalam proses aterosklerosis yang selanjutnya akan menyebabkan kelainan kardiovaskuler. Kolesterol  sebenarnya  sangat  diperlukan dalam  berbagai  proses  metabolisme  tubuh. Tetapi  kadar  kolesterol  yang  berlebihan  di dalam  darah  akan  menyebabkan  tumpukan plak  yang  dapat  menghambat  aliran  darah arteri  pembuluh  darah  sehingga  dapat menyebabkan serangan  jantung  dan stroke.
Untuk  mengetahui  kadar  kolesterol  darah harus dilakukan tes darah 7 .
Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat beberapa variabel yang mempengaruhi  kepatuhan  diet  yaitu  status gizi dan perubahan kadar kolesterol. Secara tidak  langsung  status  gizi  dan  perubahan kadar kolesterol dapat mempengaruhi kepatuhan  diet  sehingga  dapat  diartikan bahwa  setelah  mendapatkan  konseling terdapat  perubahan  pola  pikir  asupan makanan  yang  dapat  dikontrol  sehingga terjadi perubahan status gizi dan penurunan kadar kolesterol. Ada beberapa kemungkinan  terjadinya  obes,  antara  lain kelebihan  makan.  Jika  kelebihan  makan dalam  tubuh,  terutama  bahan  makanan sumber energi atau dengan kata lain jumlah makanan yang dimakan setiap hari melebihi kebutuhan 12 .
Secara sederhana, obesitas menggambarkan suatu
keadaan tertimbunnya  lemak  tubuh  sebagai  akibat kelebihannya  masukan  kalori.  Secara  klinis seseorang  dinyatakan  mengalami  obesitas bila terdapat kelebihan berat badan sebesar 15% atau lebih dari berat badan idealnya 10 .
Menurut Podojoyo (2007) 11 , konseling gizi dapat memberikan perubahan konsep  dan  perilaku  responden  yang overweight  dan  obesitas  untuk  mengubah pola  makan  yaitu  dengan  mengurangi konsumsi energi dari biasanya dan meningkatkan aktivitas fisik. Asupan makanan  yang  padat  energi  (khususnya energy  dari  lemak)  terutama  lemak  jenuh dapat menyebabkan hiperkolesterolemia yang erat kaitannya dengan perubahan gaya hidup  yang  antara  lain  mengkonsumsi daging  berlemak, junk  foods ,  konsumsi minyak  berlebihan,  otak  daging,  hati  ayam dan  telur,  melalui  mekanisme  asupan makanan hiperkolesterolemia sering dikaitkan dengan rendahnya konsumsi serat (makanan  buah-buahan,  sayur  mayur  dan kacang-kacangan). Asupan lemak jenuh dan asupan  lemak  tidak  jenuh  trans  dapat menyebabkan hiperkolesterolemia 12 .
Kepatuhan  diet  pada  responden disebabkan  karena  adanya  perubahan  pola pikir, bertambahnya pengetahuan dan
adanya  kemampuan  memotivasi  diri  untuk dapat  menjalankan  diet  guna  kesehatan yang mandiri. Selain itu, dengan memberikan  dukungan  akan  meningkatkan rasa  percaya  diri  klien  terhadap  apa  yang telah  dia  lakukan  dan  akan  membantunya untuk  terus  melaksanakan  diet  (Cornelia, 2011) 8 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  konseling  gizi  dengan  standarnisasi Nutrition  Care  Process (NCP)  sangat  efektif terhadap kepatuhan diet penderita hiperkolesterolemia.  Karena  dalam  proses konseling  ada  beberapa  tahap  yang  harus dilalui  yaitu  pengkajian  gizi,  diagnosis  gizi, intervensi  gizi  dan  monitoring  evaluasi 10 . Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Salman  (2002) 13 ,  yang  menyatakan  bahwa konsultasi  gizi  dengan  standar  diet  dapat mempengaruhi  pengendalian  asupan  zat gizi.  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  teori yang  dinyatakan  oleh  Callabero (2003) 14 , bahwa pengetahuan mengenai jenis makanan mempengaruhi pemilihan makanan  yang  akan  dikonsumsi  yang  pada akhirnya  akan  berdampak  pada  asupan makanan yang dikonsumsi.

## SIMPULAN
1. Setelah pemberian konseling gizi berdasarkan standarnisasi Nutrition Care Process (NCP) dari  35  responden terdapat 30 responden (85,7%)  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  tinggi  dan 28 responden (80%) diantaranya mengalami  penurunan  kadar  kolesterol sedangkan 2 responden (5,7%)
mengalami  peningkatan  kadar kolesterol dan  5 responden (14,3%)  yang  memiliki tingkat  kepatuhan  rendah  semuanya mengalami peningkatan kadar kolesterol.
2. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji t menunjukan bahwa ρ= 0,00 (ρ
<0,05).  Hal  ini  diperjelas  dengan  hasil analisis menggunakan uji wilcoxon
diperoleh nilai significancy 0,000 (ρ<0,05), dengan demikian dapat disimpulkan terdapat
perbedaan kepatuhan  diet  yang  bermakna  antara sebelum  dan  sesudah  konseling  gizi dengan  standarnisasi Nutrition  Care
Process (NCP).
3. Hasil analisis menggunakan fisher menunjukkan  secara  statistik  terdapat hubungan  yang  signifikan    (ρ<0,05) antara variabel status gizi dan perubahan  kolesterol  dengan  tingkat kepatuhan sebelum dan sesudah konseling  gizi  dengan  standarnisasi Nutrition Care Process (NCP).
4. Analisa data menggunakan regresi logistik metode backward LR pada step ke  4  menunjukkan  nilai expected status gizi  (IMT)  3,44  dan  nilai expected perubahan kolesterol 2,89 dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa variabel  status  gizi  merupakan  variabel yang dianggap paling berpengaruh terhadap  kepatuhan  diet  dan  penurunan kadar  kolesterol  darah  setelah  diberikan konseling.

## SARAN
1. Konseling  gizi  di  poliklinik  gizi  RSUD Bitung  sebaiknya  dilakukan  dengan menggunakan  standarnisasi Nutrition
Care  Process (NCP),    karena  dengan menerapkan NCP pasien yang berkunjung ke poliklinik gizi
mendapatkan pelayanan kesehatan khususnya  konseling gizi  sesuai  dengan terapi  gizi  yang  diberikan  dengan mengkaji  terlebih  dahulu  data  tentang riwayat  pasien dikaji  dan  diidentifikasi seberapa  besar  masalahnya sehingga tujuan dari konseling gizi dapat tercapai.
2. Perlu dilaksanakan secara rutin penyuluhan  gizi  terhadap  penderita hiperkolesterolemia,  gagal  ginjal,  DM, asam urat dan penyakit lain yang sedang menunggu  untuk  diperiksa di  Poliklinik lain dalam lingkupan RSUD Bitung, agar pelayanan  dan  pendidikan  kesehatan dapat  diberikan  bagi  pasien  lain  yang membutuhkan guna mencapai perbaikan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. (2002)  . Istimasi  Prefalensi penyakit jantung koroner.
2. Riskesdas. (2007). Laporan Nasional Riskesdas  2007 .  http  2010/ laporan_
Riskesdas_2010.pdf.21-11-13
3. Masita.  (2008). Hubungan  Citra  Tubuh Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Remaja Di Kabupaten Purworejo . Thesis, UGM. 4. Lameshow, S.,Hosmer, D.W. & Klar, J. (1990). Adequacy  of  Sample Size  in  Health  Studies. UGM- Press. Yogyakarta.
5. Kartikawati.  (2011). Awas  Bahaya
Kolesterol  dan  Asam  Urat  Bagi Kita . Vivo publisher, Yogyakarta. 6. Jhones A, S. (2007). Hypercholesterolemia  Statistics For the U.S, available from, http
: www.ezinearticles.com/?Hyperc holeterolemia-Statistics-For-The- U.S&id=641689.  Accessed  :  12 Agustus 2014, 15.00wita.
7. Usman. (2011). Kolesterol is the Silent
Killer , available at : http://kesehatan.kompasiana.co m/medis/2011/08/12/kolesterol- is-the-silent -killer/.  accessed  :
12 Agustus 2014, 12:30 wita
8. Cornelia, dkk. (2011). Penuntun Konseling Gizi .PT Abadi. Jakarta. 9. Soeharto,  I.  (2001). Penyakit  Jantung
Koroner  dan  Serangan  Jantung, Pencegahan Penyembuhan Rahabilitasi, Edisi Ke Dua . Gramedia Putaka Utama. Jakarta. 10. Misnadiarly.  (2007). Obesitas  sebagai Faktor Risiko beberapa Penyakit . Pustaka Obor Populer. Jakarta.
11. Podojoyo.  (2007). Hubungan  Asupan
Sumber Lemak dan Indek Massa  Tubuh  (IMT)  Dengan Tekanan  Darah  Pada  Penderita hipertensi. Thesis. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang. 12. Sastroamidjojo, S,.Lestiani, L,. Sayoga,
S,. Titus, J,. Lukito, W,. Kumela,
M,. Dinarto, M. (2000). Pegangan Penatalaksanaan Nutrisi Pasien . Perhimpunan Dokter  Gizi  Medik  Indonesia.
Jakarta.
13. Salman.  (2002). Edukasi  Konsultasi
Gizi .
http://Haznam.com.
Diakses  tanggal  22  Agustus 2014. 14. Callabero. (2003). Pelayanan Konseling  Akan  Meningkatkan Kepatuhan Pasien . http://indonesia sehat.com/2007/06/pelayanan konseling  akan  meningkatkan 9866.  html.  Diakses  tanggal  22 Agustus 2014.