http://ijec.ejournal.id

## INDONESIAN JOURNAL OF EDUCATIONAL COUNSELING
ISSN 2541-2779 ( print ) || ISSN 2541-2787 ( online )

## UNIVERSI TAS MATHLA’UL ANWAR BANTEN

## Efektivitas Cognitive Behavior Therapy (CBT) untuk Meningkatkan Kemampuan Coping pada Pelajar Pecandu Napza
Hanif Kurniawati 1 , Budi Purwoko 2 , Tamsir Muis 2
1, 2 Universitas Negeri Surabaya, Indonesia Art icl e  Hi st or y ABST RAC T Received: 17.03.2021 Received in revised form: 04.05.2021 Accepted: 25.06.2021 Available online: 30.07.2021 THE  EFFECTIVENESS  OF  COGNITIVE  BEHAVIOR  THERAPY  (CBT)  TO IMPROVE  COPING  ABILITY  IN  DRUG  ADDICT  STUDENTS.  This  study provides  an overview of  the  effect  of  Therapy  with  the Cognitive Behavioral Concept Approach to Preventing Relapse in Drug Abusers. The purpose of this study  was  to  determine  whether  there  is  an  effect  of  therapy  with  cognitive behavioral  conceptual  approaches  to  prevent  relapse  in  drug  abusers.  The research design applied to the study was an experimental research design with a  pretest  and  posttest  control  group  design.  The  analysis  used  to  see  the significance  of changes  before and  after  the  intervention  was  non-parametric analysis,  namely  the  Two  Independent  Sample  Test  Mann  Whitney  U.  The therapy process was carried out in 5 stages, with a total of 8 meetings, according to  the  meeting  design  in  each  stage.  The  results  of  therapy  showed  no significant difference between the experimental group and the control group.
KEYWORDS: 1 Cognitive Behavior Therapy, Coping Ability, Drug Addicts.

## PENDAHULUAN
Kasus  penalahgunaan  NAPZA  di  Indonesia  semakin  marak  disemua  lapisan kalangan masyarakat. Sasaran peredaranya tidak hanya ditempat hiburan malam, namun juga  sudah  menyebar  ke  berbagai  lingungan  di  masyarakat.  Berbagai  kasus  terkait dengan penyalahgunaan pun sering muncul dan semakin meningkat. Korban dari kasus penyalahgunaan ini semakin melebar dan berdampak pada semua lapisan mansyarakat dari  tokoh  masyarakat,  pekerja  kantor,  remaja,  pelajar,  bahkan  anggota  kepolisian  dan tentara.
Berdasarkan UU tentang Narkotika tahun 2009 no 35. Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi
1 Corresponding author’s address : Universitas Negeri Surabaya; Jl. Lidah Wetan, Lidah Wetan, Kec. Lakarsantri, Kota SBY, Jawa Timur 60213 , Indonesia. E-mail: hanif.17071325014@mhs.unesa.ac.id
This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. © 2021 Hanif Kurniawati, Budi Purwoko, Tamsir Muis.
DOI: 10.30653/001.202152.159

## Research Based Article
sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. Zat adiktif lainnya merupakan bahan penyebab ketergantungan dan berbahaya bagi kesehatan dan menimbulkan berubahnya cara berperilaku (Infodatin, 2017).
NAPZA yang disalahgunakan bisa berdampak pada individu itu sendiri, keluarga, maupun  masyarakat  luas.  Selain  melanggar  hukum,  penyalahgunaan  narkoba  juga berdampak  negatif  bagi  kesehatan  dan  produktivitas  seseorang  (Sitorus,  2014). Penyalahgunaan  NAPZA  dapat  mempengaruhi  timbulnya  berbagai  macam  bahaya, diantaranya adalah kematian (17%), kelainan paru-paru (53,5%), gangguan liver (55,10%), hepatitis (56,56%), gangguan otak (GMO), depresi/kecemasan, tumor (kanker), psikotik, dan  angka  kekambuhan  (43,9%).  Oleh  karena  itu,  permasalahan  yang  timbul  dari pengguanaan obat-obatan membuat kategorisasi sederhana, dimana hal ini mungkin bisa bersifat sosial, fisik, hukum, interpersonal atau psikologis (Benet, 2010).
Pendekatan  intervensi  yang  disarankan  harus  dapat  mengemukakan  faktor-faktor tersebut  secara  menyeluruh.  Konsep  psikologis  yang  menarik  perhatian  konteks kecanduan  ini  adalah  “ coping ”  (Kaur  &  Vikas,  2016).  Konstruk  “ coping ”  didefinisikan sebagai  cara  seseorang  untuk  mengatasi  tantangan,  mengelola  kondisi  stres  dan responnya (pemikiran, perasaan dan perilaku seseorang) dalam menghadapi tantangan tersebut,  Kemampuancoping  merupakan  salah  satu  faktor  yang  telah  dikonfirmasi keefektifannya  dalam  banyak  penelitian  untuk  mengurangi  penggunaan  narkoba  dan kekambuhan (Shafiei dkk, 2016).
CBT  untuk  gangguan  penyalahgunaan  zat  bertujuan  untuk  membangun  kembali kognisi pasien yang menyimpang terhadap dirinya sendiri, orang lain, dan lingkungan. Pendekatan  awal  CBT  terhadap  kecanduan  ditujukan  untuk  pencegahan  kambuhnya ( Relapse Prevention ) penggunan kembali  obat-obatan (Marlatt, 1985 dalam Miller, 2009). Shafiei dkk (2016) menyatakan bahwa pencegahan kekambuhan dapat diperkirakan oleh peningkatan  dari coping kognitif  dan coping perilaku.  Kekambuhan  merupakan  hasil pengobatan yang paling umum untuk kecanduan yang haris ditangani, diantisipasi dan disiapkan  selama  pengobatan.  Model  dari relapse  prevention memandang  bahwa kekambuhan  bukanlah  sebagai  suatu  kegagalan,  melainkan  sebagai  bagian  dari  proses pemulihan dan kesempatan untuk belajar (Kadden, 2002).
Atas  dasar  hal  yang  telah  dijelaskan,  secara  teoretis  dapat  kita  simpulkan pendekatan cognitive behavior therapy dapat membantu pelajar mengatasi sebuah masalah kehidupan. Namun, hanya sedikit penelitian yang secara spesifik membuktikan bahwa pendekatan cognitive  behavior  therapy efektif  untuk  meningkatkan  kemampuan coping pelajar  pecandu  NAPZA  untuk  pencegahan relapse .  Sehingga  peneliti  merasakan keperluan untuk meneliti tentang pendekatan cognitive behavior therapy sebagai salah satu alternatif  bantuan  dalam  permasalahan  pelatihan  peningkatan  kemampuan coping dengan focus  kepada  pelajar yang sudah  menjadi pecandu NAPZA untuk pencegahan relapse.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  diterapkan  untuk  penelitian  merupakan  rancangan penelitian eksperimen dengan desain pretest and posttest control group. Penggunaan desain penelitian ini atas dasar beberapa pertimbangan antara lain: (1) rancangan penelitian ini merupakan  salah  satu  yang  tepat  diantara  beberapa  jenis  eksperimen  dan  dapat diterapkan  dalam  penelitian-penelitian  bidang  pendidikan  maupun  psikologi,  (2)
rancangan  penelitian  ini  menempatkan  subjek  penelitian  secara  acak  (random).  (3) rancangan  penelitian  ini  merupakan  rancangan  penelitian  yang  tepat  dalam  menguji hipotesis  karena  dapat  memberikan  pengendalian  secara  memadai  sehingga  variabel bebas bisa diukur dengan tepat. Secara umum desain eksperimen didalam penelitian yang dilakukan seperti pada gambar di bawah ini:
R1 O1 X1 O2 R2 O3 X2 O4
Gambar 1. Desain Penelitian Pre-test and Post-test Control Group Design

## Lokasi dan Subjek Penelitian
Lokasi penelitian di yayasan Orbit Surabaya. Subjek penelitian dalam penelitian ini adalah  sepuluh  orang  siswa  yayasan  Orbit  Surabaya.  Di  dalam  menetapkan  sampel penelitian,  peneliti  menggunakan  teknik purposive  sampling.  Purposive  sampling merupakan pengambilan sampel berdasarkan tujuan penelitian (Sukmadinata, 2010:254).

## Instrumen Penelitian
Instrumen  didalam  penelitian  merupakan  sebuah  alat  yang  dipergunakan  dalam penelitian untuk mengumpulkan data yang dibutuhkan, selain itu instrumen penelitian digunakan untuk melakukan pengukuran dengan tujuan menghasilkan data yang akurat. Penelitian  ini  menggunakan  dua  jenis  penelitian  pertama  bahan  perlakuan,  kedua instrumen  pengumpulan  data  berupa  skala Ways  of  coping  questionnaire ,  pedoman observasi dan pedoman wawancara.
Tabel 1. Skala Coping Stres No  Aspek Indikator 1 Confrontative coping Mampu mengubah situasi 2 Distancing Mampu menciptakan pandangan positif 3 Self controlling Mampu mengatur tindakan 4 Seeking social support Mampu mencari dukungan 5 Accepting responsibility Adanya peran diri sendiri 6 Escape-avoidance Mampu menghindar dari masalah 7 Planful Problem solving Dapat memecahkan masalah 8 Reappraisal positive Dapat menciptakan hal-hal positif

## Analisis Data
Untuk  melihat  validitas  dan  reliabilitas  suatu  alat  ukur  terutama  pada  alat  ukur Alcohol and Drug Relapse Warning Scale dilakukan adanya analisis item terlebih dahulu. Teknik analisis item yang  digunakan utuk melakukan uji validitas adalah Partial Least Square.  Teknik  reliabilitas  menggunakan  reliabilitas  alpha  cronbach.  Berdasarkan  hasil item  valid  dari  perhitungan  validitas  dan  reliabilitas  pada  pre-test,  item  yang  valid tersebut digunakan pula untuk perhitungan post-test. Tenik analisa data untuk menguji perbedaan  antara  kelompok  kontrol  dan  ekperimen  pada  Alkohol  and  Drug  Relapse Warning  scale  yaitu  menggunakan  teknik  analisis  U  MannWhitney,  yaitu  uji  statistika non  parametrik  yang  digunakan  untuk  membandingkan  sampel  independen,  (Uyanto, 2009).
Hipotesis  dari  penelitian  adalah adanya  perbedaan  frekuensi  (kecenderungan) relaps antara kelompok kontrol dan eksperimen setelah diberi terapi dengan pendekatan konsep Cognitive- Behavioral Therapy (CBT).

## Tahapan Intervensi
Melakukan screening subjek sesuai pedoman subjek penelitian dan disertai dengan melakukan tes intelegensi. Melakukan random assignment untuk menentukan kelompok kontrol  dan  eksperimen.  Melakukan  Pre-test  pada  kelompok  Kontrol  dan  eksperimen, dengan menggunakan Alkohol and Drug Relapse Warning Scale dan Rapid Test (urin) Melakukan  Intake  Asessment  untuk  mengetahui  kondisi  klien  secara  umum  dan dilanjutkan dengan memberikan tes Socrates untuk mengetahui motivasi klien menjalani terapi  Selanjutnya  para  subjek  diberikan  penjelasan,  dukungan,  dan  semangat  untuk melakukan  perubahan  menggunakan  terapi  kognitif  perilaku  agar  subjek  mendapat gambaran.  Kemudian  pembuatan  komitmen  bersama  mengenai  sesi  terapi  yang  akan dilaksanakan.  Proses  Terapi  menggunakan  CBT  pada  subjek  ekperimen  dan  kelompok kontrol  tidak  diberi  perlakuan  Melakukan  Post-treatment  pada  kelompok  Kontrol  dan eksperimen, dengan menggunakan Alkohol and Drug Relapse Warning Scale dan Rapid Test  (urin)  Tritmen  diberikan  selama  lima  sesi,  setiap  sesi  dilakukan  dalam  waktu  60 menit dengan aturan 30/30/30. Sesi terapi dapat diuraikan sebagai berikut:
1)  Tahap 1: Asesmen dan diagnosa awal
2)  Tahap 2: Mencari emosi negatif, pikiran otomatis, keyakinan utama yang berhubungan dengan gangguan
3)  Tahap  3:  Menyusun  rencana  intervensi  dengan  memberikan  Konsekuensi  positif- negatif kepada klien dan significant persons
4)  Tahap 4: Fokus terapi, intervensi tingkah laku lanjutan
5)  Tahap 5: Penutup.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  Umum  Pelaksanaan  program  terapi  Kognitif  Perilaku  Pelaksanaan program terapi berlangsung sebanyak 8 sesi, setiap dua kali dalam seminggu (hari Selasa dan Jumat). Pelaksanaan program dilakukan di ruang konsultasi yayasan Orbit Surabaya. Dalam  proses  pelaksanaan  program  seluruh  subjek  tidak  berkenan  didokumentasikan melalui foto dan video, serta tidak memperkenankan orang lain selain peneliti dan terapis untuk masuk ke ruang konsultasi.
Hasil  Analisis  Kuantitatif Dilakukan  analisis  U-Man  Whitney  untuk membandingkan  ada  tidaknya  pengaruh  program  Terapi  Kognitif  perilaku  yang diberikan kepada kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan terapi. Berdasarkan hasil analisis data yang telah dilakukan menunjukkan hasil sebagai berikut : Pada Tabel 2, dapat dilihat data yang diperoleh dalam penelitian ini adalah skor Alcohol  and  Drug  Relapse  Warning  Scale,  dengan  partisipan  antara  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Tabel 2. Skor Alcohol and Drug Relapse Warning Scale
Kelompok Jumlah   Initial Partisipan  Pre-test Post-test  Gain Eksperimen   4 B 115 124 -9 C 77 90 -13 E 114 94 20 G 147 135 12 Kontrol 3 A 61 72 -11 D 100 103 -3 E 63 58 5
Kesimpulan,  berdasarkan  hasil  dari  penghitungan  U-ManWhitney  terlihat  bahwa hipotesis ditolak (U=5,000 ; p>0.05 ; Z=  -,354), hal ini berarti Tidak ada perbedaan yang signifikan  antara  perubahan  kelompok  eksperimen  setelah  diberikan  terapi  dengan kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  terapi.  Berdasarkan  hasil  dari  perhitungan  U-Man Whitney  terlihat  U=5,000  ;  p>0,05.  Hal  ini  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antara  perubahan  kelompok  eksperimen  setelah  diberikan  terapi  dengan  kelompok kontrol  yang  tidak  diberi  terapi.  Dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  efek terapi  dengan  pendekatan  konsep  kognitif  perilaku  untuk  mencegah  relapse  pada pengguna narkoba.
Dengan demikian hipotesis tidak terbukti. Penelitian ini juga menggunakan Analisis statistik Wilcoxon signed ranks, guna mengetahui efektifitas dari suatu terapi dengan cara membandingkan skor subjek sebelum dan sesudah diberikan terapi. Selain itu dalam uji statistik Wilcoxon signed ranks, juga membantu peniliti melakukan analisis terhadap satu sampel  dan  sesuai  dengan  jumlah  subjek  dalam  penelitian  ini  kelompok  eksperimen, antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  dengan  pendekatan  konsep  kognitif perilaku.
Dalam  penelitian  ini,  kelompok  eksperimen  terdiri  dari  4  orang  yang  mengikuti program terapi hingga selesai. Keempat subjek melakukan pengisian pre- post test adalah 7  orang,  dimana  termasuk  dalam  kategori  non  parametric.  Berdasarkan  perhitungan Wilcoxon  pada  kelompok  kontrol  diperoleh  hasil  Z  score  -,535  ;  p>0,05.  Hal  ini  berarti tidak ada perbedaan yang signifikan pada kelompok kontrol antara pre-test dan post-test. Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  pada  kelompok  eksperimen,  diperoleh  hasil perhitungan  Z  score  -,365  ;  p>0,05.  Hal  tersebut  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  Alcohol  and  Drug  Relapse  Warning  Scale  sesuai  dengan  prosedur. Kelompok kontrol berjumlah 6 orang, 3 diantaranya tidak hadir dalam proses post-test.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang dilakukan  oleh  peneliti, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa dalam penelitian ini Terapi dengan Pendekatan Konsep Kognitif Perilaku kurang efektif untuk mencegah relapse pada penyalah guna narkoba.

## REFERENSI
Azka,  A.  (2017).  Penerapan  cognitive  behavior  therapy  (cbt)  untuk  meningkatkan  self- regulation pada pengguna amphetamine di balai besar rehabilitasi Badan Narkotika Nasional Lido Sukabumi. In Conference SENATIK STT Adisutjipto Yogyakarta , Vol. 3 (pp. 138-142).
Bennett, L. R., Wiweko, B., Hinting, A., Adnyana, I. P., & Pangestu, M. (2012). Indonesian infertility  patients’  health  seeking  behaviour  and  patterns  of  access  to  biomedical infertility  care:  an  interviewer  administered  survey  conducted  in  three  clinics. Reproductive Health, 9 (1), 1-8.
Cameron, N., & Rychlak, J. F. (1985). Personality development and psychopathology: A dynamic approach . Boston: Houghton, Mifflin and Company.
Durand,  V.  M.,  &  Barlow,  D.  H.  (2006). Intisari  psikologi  abnormal. Edisi  IV. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Fauziannisa,  M.,  &  Tairas,  M.  M.  W.  (2013).  Hubungan  antara  Strategi  Coping  dengan Self-efficacy  pada  Penyalahguna  Narkoba  pada  Masa  Pemulihan. Jurnal  Psikologi Kepribadian dan Sosial, 2 (3), 136-140.
Filges, T., & Jorgensen, A. M. K. (2018). Cognitive – Behavioral Therapies for young people in outpatient treatment for nonopioid drug use. Research on Social Work Practice, 28 (3), 363-385.
Gabbard, G. O. (1994). Psychodynamic psychiatry in clinical practice. The DSM-IV Edition ,
Washington, DC: American Psychiatric Press.
Gilbert, T. C. (2010). Coping, spirituality, motivation to change, and the working alliance: The associations with substance abuse treatment outcomes. Dissertations. New York: Fordham University.
Griffiths,  M.  (2005). A  ‘components’  model  of  addiction  within  a  biopsychosocial framework. Journal of Substance use, 10 (4), 191-197.
Hawari, D. (2006). Penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA (Narkotika,
Alcohol,  dan  Zat  Adiktif) .  Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia.
Kaur, J., & Kumar, V. (2013). Competency mapping: A gap analysis. International Journal of Education and Research, 1 (1), 1-9.
Kadden,  R.  M.  (2002). Cognitive-Behavior  Therapy  for  substance  dependence:  Coping  skills training . Retrieved January 10, 2021 from https://www.drugsandalcohol.ie/13617/1/NTA_CBT_Kadden.pdf
Sitorus, R. (2014). Kormobiditas pecandu Narkotika . Palembang: FKM Universitas Sriwijaya. Palembang.