e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 92-96

## Pola Peresepan Penggunaan Obat Antihipertensi Di Puskesmas Wolaang Langowan
Sesilia A. Soriton 1* , Christel N. Sambou 1 , Yessie K. Lengkey 2 , Sonny D. Untu 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
* Penulis Korespondensi; sesilsoriton@gmail.com Diterima: 23 Juli 2022; Disetujui: 04 September 2022

## ABSTRAK
Puskesmas  Wolaang  adalah  salah  satu  puskesmas  yang  ada  di  Kecamatan  Langowan  Timur Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara. Dari wawancara singkat yang dilakukan pada bulan April  2019  diketahui  bahwa  penyakit  hipertensi  adalah  penyakit  nomor  dua  setelah  ISPA  dari sepuluh  besar  penyakit  terbesar  di  Puskesmas  Wolaang. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  deskriptif  dengan  pengambilan  data  secara  retrospektif  pada  pasien  Hipertensi  di Puskesmas  Wolaang  Kecamatan  Langowan  Timur  Kabupaten  Minahasa  periode  bulan  Januari  – Juni  2019. Hasil  penelitian  mengenai  Pola  Peresepan  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  di Puskesmas  Wolaang  Langowan  periode  bulan  Januari  –  juni  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien perempuan  lebih  banyak  menderita  penyakit  hipertensi  dibandingkan  pasien  laki-laki,  dengan jumlah perbandingan perempuan (64,3 %) sedangkan laki-laki hanya (35,7 %) dengan jenjang usia 40-50  tahun  (59,3  %)  dan  51-60  tahun  (40,7  %)  dapat  disimpulkan  bahwa  umur  diatas  50  tahun semakin rentan terkena penyakit hipertensi. Obat antihipertensi yang paling banyak di resepkan di Puskesmas Wolaang Langowan pada periode Januari – Juni 2019 adalah obat Amlodipin dengan 203 resep (94 %). Pasien hipertensi yang memiliki komplikasi dengan penyakit Dispepsia adalah yang  terbanyak  di  Puskesmas  Wolaang  Langowan  Periode  Bulan  Januari  –  Juni  2019  dengan presentase 41,0 % (23 orang).
Kata kunci : hipertensi, pola peresepan obat

## ABSTRACT
The Wolaang Health Center is one of the health centers in the East Langowan district, in the regency of Minahasa, in the province of North Sulawesi. From a short interview in April 2019, it was found that hypertension was the second largest disease after ISPA of the ten biggest diseases in Wolaang Health  Center.  This  study  used  a  descriptive  study  design  with  retrospective  data  collection  in hypertensive  patients  at  the  Wolaang  Public  Health  Center,  East  Langowan  District,  Minahasa Regency for the period January - June 2019. The results of the research on the prescription regimen for antihypertensive drugs in Wolaang Public Health Center for the period from January to June are based on the sex of patients with hypertension more than of male patients, with the ratio of women (64.3 %) and men only (35.7%) with the age of 40 to 50 years (59.3%) and 51 to 60 years (40.7%), it  can  be  concluded  that  age  over  50  is  more  susceptible  to  hypertension.  The  most  prescribed antihypertensive drug at the Wolaang Public health center during the period from January to June 2019 was Amlodipin with 203 prescriptions (94%). The hypertension patients with complications of  dyspepsia  are  the  most  numerous  at  the  Wolaang  Public  health  center  during  the  period  from January to June 2019 with a percentage of 41.0% (23 people).
Keywords: hypertesion, patterns of drugs prescription

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi adalah penyakit yang biasanya  disebut  dengan silent  killer. Penyakit
ini  ditunjukkan  dengan  adanya    peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90  mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 92-96
lima  menit  dalam  keadaan  cukup  istirahat/ tenang 1 .
Penggunaan  obat  antihipertensi  yang tidak  tepat  dapat  menyebabkan  spektrum toksisitas,  kegagalan  terapi  pengobatan,biaya pengobatan  yang  tinggi,  komplikasi  hingga kematian  pasien,  serta  menghambat  mutu pelayanan     kesehatan     itu     sendiri.  Sehingga dalam  strategi  pemilihan  obat  antihipertensi senantiasa  dilakukan  sesuai  standar,  hal  ini harus diterapkan di seluruh pelayanan kesehatan yang terdapat di Indonesia 2 .
Puskesmas  Wolaang  adalah  salah  satu puskesmas  yang  ada  di  Kecamatan  Langowan Timur  Kabupaten Minahasa  Provinsi  Sulawesi Utara. Dari wawancara singkat yang di lakukan pada  bulan  April  2019  diketahui  bahwa penyakit hipertensi adalah penyakit nomor dua setelah  ISPA  dari  sepuluh  besar  penyakit terbesar di Puskesmas Wolaang.

## 2. METODE PENELITIAN

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas
Wolaang Kecamatan Langowan Timur
Kabupaten  Minahasa.  Waktu  penelitian  adalah bulan Agustus-September 2019.

## Alat dan Bahan
Alat dalam penelitian berupa laptop, alat tulis  menulis,  buku,  kamera,  dan  data  semua pasien  Hipertensi.  Bahan  dalam  penelitian  ini adalah data resep pasien rawat jalan Hipertensi selama bulan Januari - Juni tahun 2019.

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  deskriptif  dengan  pengambilan  data secara  retrospektif  pada  pasien  Hipertensi  di Puskesmas  Wolaang  Kecamatan  Langowan Timur  Kabupaten  Minahasa  periode  bulan Januari  –  Juni  2019.  Kemudian  data  akan dikelolah sesuai dengan variable yang diamati.
1. Kriteria Inklusi
a. Pasien hipertensi Rawat Jalan
b. Pasien dengan umur 40-60 tahun
c. Pasien Komplikasi
2. Kriteria Eksklusi
a. Pasien Rawat Inap
b. Pasien  dengan  umur  di  bawah  40 tahun

## Prosedur Penelitian
1. Pembuatan surat pengantar dari Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA)  ke  Puskesmas  Wolaang  untuk melakukan  penelitian  di  Puskesmas Wolaang.
2. Penelusuran  resep  pasien  Hipertensi rawat  jalan  di  Puskesmas  Wolaang periode Januari – Juni 2019.
3. Pengambilan  data meliputi  nama pasien, umur,  jenis  kelamin,  diagnosa,  terapi yang diberikan.
4. Data  yang  telah  ada  diambil  yang memenuhi  kriteria  yaitu  pasien  yang mendapatkan pengobatan Hipertensi, dan dievaluasi menggunakan standar pengobatan Hipertensi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Wolaang Kecamatan Langowan Timur
Kabupaten  Minahasa.  Puskesmas  Wolaang memiliki  peran  penting  dalam  mengupayakan kesehatan  masyarakat,  karena  puskesmas  ini adalah  yang  terbesar  di  Kecamatan  Langowan Raya dengan  12 wilayah kerja.
Hasil penelitian ini di dapatkan dari hasil pengambilan  data  seluruh  pasien  Hipertensi  di Puskesmas  Wolaang.  Data  yang  di  dapatkan dari  penelitian  ini  dengan  total  seluruh  pasien Hipertensi  adalah  216  pasien  periode  Januari- Juni  2019.  Penelitian  profil  penggunaan  obat pada  pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Wolaang periode  Januari  –  Juni  2019  dengan  hasil sebagai berikut :
Table 1. Karakteristik Pasien berdasarkan jenis kelamin
No. Jenis Kelamin Jumlah Presentase 1. Laki-laki 77 35,7% 2. Perempuan 139 64,3% Total 216 100%
Hasil  Analisa  data Tabel.  1  menunjukan bahwa  presentasi  dari  penderita  penyakit hipertensi berdasarkan jenis kelamin yaitu Laki- laki sebanyak 77 orang (35,7%) dan perempuan sebanyak 139 orang (64,3%) pada hasil anaslisa ini  didapatkan  pasien  hipertensi  lebih  banyak terjadi  pada  perempuan  dibandingkan  dengan
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 92-96
laki-laki. Timbulnya hipertensi lebih disebabkan  karena  faktor  lingkungan  dan  pola hidup orang tersebut, bukan karena faktor jenis kelamin  maupun  genetic.  Jenis  kelamin  dan genetic  hanya  berperan  sebagai  faktor  resiko terhadap terjadinya hipertensi. Rata-rata wanita akan  mengalami  resiko  tekanan  darah  tinggi setelah  menopause 3 .  Perempuan  yang  sudah mengalami  menopause  mempunyai  tekanan darah  yang  cenderung  meningkat.  Perempuan yang belum menopause dilindungi oleh hormon estrogen dan progesterone. Hormon-hormon ini dapat  melindungi  pembuluh  darah  dari  reaksi oksidatif akibat polusi, makanan serta mencegah pembuluh dari peradangan.
Disamping itu, hormon estrogen yang mempengaruhi  keseimbangan  system  renin angiotensin  diginjal  yang  berfungsi  menjaga kestabilan  pembuluh  darah.  Namun  pada hakikatnya,  wanita  akan  mengalami  berbagai kondisi seperti kehamilan, pemakaian kontrasepsi  dan  menopause.  Hal-hal  tersebut dapat  menyebabkan  kedua  hormon  pelindung mengalami penurunan secara drastis. Meskipun begitu,  bukan  berarti  ketika  memasuki  usia  50 tahun  wanita  pasti  akan  terserang  hipertensi, penyakit ini bias diperkecil dengan menerapkan gaya hidup sehat.
Tabel 2. Karakteristik Pasien berdasarkan usia.
No. Usia Penderita Jumlah Presentase 1. 40 – 50 88 40,7% 2. 51 – 60 128 59,3% Total 216 100%
Hasil  Analisa  Tabel.  2  :  Menunjukkan penderita  hipertensi  berdasarkan  usia  40-50 tahun  sebanyak  88  orang  (40,7%),  usia  51-60 tahun  sebanyak  128  orang  (59,3%).  Dari  data yang  diperoleh  penderita  hipertensi  lebih banyak  terjadi  pada  usia  51-60  dengan presentase 59,3%. Kelompok usia 51-60  tahun
mempunyai  risiko  hipertensi  lebih  besar dibandingkan  kelompok  usia  40-50  tahun. Peningkatan  tekanan  darah  seiring  dengan bertambahnya usia disebabkan karena berkurangnya elastisitas pembulu darah sehingga  terjadi  perubahan  esistensi  parifer yang berakibat pada peningkatan tekanan darah. Hipertensi  timbul  sangat  mungkin  disebabkan oleh  pola  hidup  yang  tidak  sehat,  seperti merokok, mengkonsumsi alcohol dalam jumlah besar,  kegemukan  (obesitas),  kurang  olahraga, sering  mengkonsumsi  makanan berlemak,  dan stress.
Tabel  3. Karakeristik  Paien  berdasarkan  obat Antihipertensi
No. Nama Obat Jumlah Presentase 1. Amlodipin 203 94% 2. Captopril 11 5,0% 3. Nifedipin 2 1% Total 216 100%
Hasil  Analisa  tabel.  3  :  menunjukan bahwa obat yang yang diresepkan di Puskesmas Wolaang adalah Amlodipin dengan jumlah 203 (94%), Captopril dengan jumlah 11 (5,0%), dan Nifedipin  dengan  jumlah  2  (1%).  Dari  data tersebut  obat  hipertensi  yang  paling  banyak direspkan adalah Amlodipin dengan jumlah 203 (94%).  Golongan  obat  yang  paling  sering digunakan  untuk  terapi  hipertensi  pada  pasien adalah  amlodipin  yakni  sebesar  94%.  Terapi hipertensi  dengan  obat  hipertensi  golongan antagonis  kalsium  termasuk  salah  satu  terapi awal  pada  pendertita  hipertensi.  Mekanisme kerja  antagonis  kalsium  adalah  mengurangi masuknya ion kalsium melalui kanal ke sel otot polos,  otot  jantung  dan  saraf.  Berkurangnya kadar  kalsium  bebas  didalam  sel-sel  tersebut menyebabkan  berkurangnya  kontraksi  otot polos pembuluh darah.
Tabel 4. Peresepan obat pasien Hipertensi komplikasi dengan penyakit lain
No. Penyakit Obat Hipertensi Obat Jumlah % 1. Hipertensi + Dispepsia Amlodipin - Paracetamol - Antacid - Ranitidin - CTM 23 41,0%
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 92-96
- B Comp 2. Hipertensi  +  Gouth Arthritis Amplodipin - Na Diklofenak - CTM - B Comp 5 9% 3. Hipertensi + Dermatitis  Amlodipin - Salep 24 - Ranitidine - Antasida Sirup - Cetirizine 2 3,6% 4. Hipertensi + ISPA Amlodipin - Glyceryl Guaiacolate - Loratadine - Dexamethasone - Amoxicilin - B Comp - CTM 11 19,6% 5. Hipertensi + DM Amlodipin - Paracetamol - Ranitidine - Metformin - B Comp - Vit C 5 9% 6. Hipertensi + Kolesterol  Amlodipin - Simvastatin 7 12,5% 7. Hipertensi + ISK Amlodipin - Ciprofloxacin 1 1,8% 8. Hipertensi + Hiperuricemia Amlodipin - Allopurinol 2 3,5% Total 56 100%
Hasil  Analisa  tabel.  4  :  menunjukan bahwa  penyakit  Hipertensi  dengan  komplikasi di  Puskesmas  Wolaang  pada  periode  bulan Januari – Juni ada 8 macam penyakit komplikasi sebagai  berikut,  Dispepsia  dengan  jumlah pasien  23  (41,0  %),  Gouth  Arthritis  dengan jumlah pasien 5 orang (9 %), Dermatitis dengan jumlah  pasien  2  (3,6  %),  ISPA  dengan  jumlah pasien  11  (19,6  %),  Diabetes  Militus  dengan jumlah  pasien  5  (8,9%),  Kolesterol  dengan jumlah  pasien  7  (12,5  %),  ISK  dengan  jumlah pasien 1 (1,8%), Hiperuricemia dengan jumlah pasien 2 (3,5%).
Hubungan  Kolesterol  dengan  Hipertensi adalah kolesterol tinggi dalam darah berhubungan  dengan  tekanan  darah  tinggi (hipertensi), penyempitan serta kakunya dinding pembuluh darah akibat dari penumpukan  kolesterol  pada  pembuluh  darah dapat menyebabkan tekanan darah meningkat.
Kemudian  ada  juga  hubungan  Gouth Arthtritis dan Hiperuricemia dengan Hipertensi yaitu  peningkatan  kadar  asam  urat  darah  yang menyebabkan  hipertensi  ini  dihubungkan  oleh pengaruh asam urat terhadap peningkatan stress oksidatif  dan  pengaktifan  sistem  renin- angiotensin,  dimana  hal  tersebut  akan  memicu disfungsi endothel dan vasokontriksi pembuluh
perifer  sehingga  dapat  terjadi  hipertensi. Menurut  seorang  ahli  ilmu  syaraf  Henri Huchard  menyatakan  hipotesis bahwa arteriole sclerosis  yang  berhubungan  dengan  hipertensi telah  ditemukan  pada  3  kelompok  yaitu kelompok  yang  mengalami  gout,  kelompok yang  mengkonsumsi  makanan  berlemak  dan semua  kelompok  yang  berhubungan  dengan hiperurisemia.  Studi  yang  dilakukan  pada populasi  orang  dewasa  di  Cameroon  dari  33% populasi  yang  memiliki  asam  urat  tinggi, didapatkan  49,5%  adalah  penderita  hipertensi dan  49,5%  di  diagnosa  sebagai  pre  hipertensi, tidak didapatkan orang dewasa dengan tekanan darah  normal  mengalami  peningkatan  asam urat 4 . Hipertensi tidak memberikan keluhan dan gejala yang jelas sehingga sering tidak disadari. Hipertensi bertanggung jawab terhadap kerusakan  di  berbagai  organ  target.  Dari  tahun ke tahun prevalensi hipertensi terus meningkat. Salah  satu  faktor  resiko  hipertensi  adalah kenaikan asam urat.
Selain  ketiga  penyakit  tersebut  penyakit lain tidak akan memicuh hipertensi. Tabel diatas menunjukan  Hipertensi  +  Dispepsia  adalah yang tertinggi. Namun hal itu tidak menjadikan semua  penderita  Dispepsia  akan  mengalami hipertensi, karena penyakit Dispepsia
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2022, 5 (2), 92-96
disebabkan  karena  adanya  peningkatan  asam lambung  tidak  berhubungan  dengan  tekanan darah.  Begitupun  dengan  penyakit  lainnya. Penyakit  ISK terjadi  pada kandung  kemih dan uretra.  Berawal  dari  ginjal,  zat  sisa  di  dalam darah  disaring  dan  dikeluarkan  dalam  bentuk urine. Penyakit  DM  adalah  penyakit  yang berlangsung  lama  atau  kronis  serta  ditandai dengan  kadar  gula  (glukosa)  darah  yang  tinggi atau di atas nilai normal.  Penyakit ISPA adalah infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus  yang menyerang  hidung,  trakea  (pipa  pernapasan), atau  paru-paru.  Sedangkan  penyakit  dermatitis adalah peradangan pada kulit yang menyebabkan  kulit  memerah  dan  gatal.  Dalam kondisi yang lebih serius, kulit yang terkena dermatitis bisa sampai melepuh, mengeluarkan cairan, dan mengelupas.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai Pola Peresepan Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas Wolaang
Langowan  periode  bulan  Januari  –  juni,  maka dapat disimpulkan sebagai berikut: berdasarkan jenis  kelamin  pasien  perempuan  lebih  banyak menderita  penyakit  hipertensi  dibandingkan pasien  laki-laki,  dengan  jumlah  perbandingan perempuan  (64,3%)  sedangkan  laki-laki  hanya (35,7%)  dengan  jenjang  usia  40-50  tahun (59,3%)  dan  51-60  tahun  (40,7%)  dapat disimpulkan  bahwa  umur  diatas  50  tahun semakin  rentan  terkena  penyakit  hipertensi.
obat  antihipertensi  yang  paling  banyak  di resepkan  di  Puskesmas  Wolaang  Langowan pada  periode  Januari-Juni  2019  adalah  obat Amlodipin  dengan  203  resep  (94%).  Pasien hipertensi  yang  memiliki  komplikasi  dengan penyakit  Dispepsia  adalah  yang  terbanyak  di Puskesmas  Wolaang  Langowan  Periode  Bulan Januari  –  Juni  2019  dengan  presentase  41,0% (23 orang).

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1.  RI K. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Published online 2013.
2.  Bertram  G.  Katzung.,  Brahm  U.  Pendit., Susan  B.  Masters.  AJT. Farmakologi Dasar & Klinik . Vol. 2, Ed. (Al. EBIRS et, ed.). Peneribit Buku EGC; 2014.
3.  Sigalingging  G.  Karakteristik  Penderita Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum Herna  Medan  Tahun  2011. Dosen  Fak Ilmu Keperawatan Univ Darma Agung Medan . Published online 2011:1-6.
4.  Jules  Clement  Nguedia  Assob,  Marcelin
Ngowe Ngowe, Dickson Shey Nsagha,
Anna Longdoh Njunda, Yvonne Waidim,  Dieudonne  Njimoh  Lemuh EPW.  The  Relationship  between  Uric Acid  and  Hypertension  in  Adults  in Fako  Division,  SW Region  Cameroon. J  Nutr  Food  Sci .  2014;04(01):1-4. doi:10.4172/2155-9600.1000257