## Hubungan Inisiasi Menyusui Dini Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Kabupaten Kampar Provinsi Riau
Elvira Harmia, Masrul, Joserizal Serudji
Progam Sudi S2 Ilmu Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Andalas Email : elvirairwandi@gmail.com

## ABSTRAK
Pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  sampai  bayi  berumur  enam  bulan  merupakan  salah  satu upaya  untuk  mencegah  kematian  bayi.  Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  tahun (2012) menunjukkan bahwa ASI  eksklusif bayi usia 0-6 bulan sebesar 42%. Data Kementerian Kesehatan  RI  (2016),  pemberian  ASI  eksklusif  di  Provinsi  Riau  sebesar  39,7%  sedangkan  dari Data Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar tahun 2016, pemberian ASI eksklusif sebesar 57,7%. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan inisiasi menyusui dini (IMD) dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Kampar  Provinsi  Riau  tahun  2017.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain  penelitian cross  sectional. Penelitian dilaksanakan di Kabupaten Kampar Provinsi Riau pada tanggal 08 Mei-10 Juli 2017. Sampel penelitian adalah seluruh ibu yang memiliki bayi berusia 6 sampai 11 bulan sebanyak 139  orang  yang  dipilih  secara multistange  random  sampling. Analisis  data  dilakukan  secara univariat dan bivariat. Hasil penelitian diperoleh bahwa terdapat hubungan bermakna inisiasi menyusui  dini  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  nilai p =0,000.  Kesimpulan,  inisiasi menyusui dini berhubungan signifikan dengan pemberian ASI eksklusif.
Kata kunci :  ASI Eksklusif, Inisiasi Menyusui Dini

## ABSTRACT
Giving  breastfeeding  to  infants  until  six  months  is  one  of  efforts  to  prevent  infant mortality.  The  survey  result  of    Demografi  Kesehatan  Indonesia  year  2012  showed  that babies’exclusive  breastfeeding  on  the  age  of    0-6  months  is  42%.  According  to  the  data  of Ministery  of    Health  of    Indonesia  (2016),  exclusive  breastfeeding  in  Riau  Province  is  39,7%. The data of Public Health Office of  Kampar regency in 2016, giving exclusive breastfeeding was 57,7%. The aim of this study was to analyze the relationship of early initiation of breastfeeding (EIBF), with  giving exclusive breastfeeding  in  Kampar  Regency,  Riau  Province  year  2017.  This study  was an  observational analytical  research  with  cross  sectional  design.  The  research  was conducted  in  Kampar  Regency  at  Riau  Province  on  May  8th-July  10th  in  2017.  The  sample consisted  of  139  of  mothers  who  have  infants  at  6  to  11  months  old,  they  were  chosen  by multistange random sampling. The data were analyzed by univariately and bivariately method. The  result  showed  get  the  early  initiation  of  breastfeeding  relationship  with  exclusive breastfeeding,  with  p  value  =0,000.  The  conclusion:  early  initiation  of  breastfeeding,  were significant related to giving exclusive breastfeeding.
Keywords :  Exclusive Breastfeeding, Early Initiation of Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan  salah  satu  indikator  penting dalam  target Sustainable  Development Goals (SDGs)  tahun  2030  dengan  tujuan utama, mengakhiri dan mencegah kematian neonatal menjadi kurang dari 12 per  1000  kelahiran  dan  kematian  balita menjadi  25  per  1000  kelahiran  (SDGs, 2015). Berdasarkan  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012, AKB  di  Indonesia  mencapai  32  per  1000 kelahiran hidup (BPS, 2013).
Berdasarkan rekomendasi dari United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF, 2013),  salah  satu  upaya  untuk  mencegah kematian bayi adalah dengan memberikan air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  pada  bayi dengan  cara  yang  efektif  dan  efisien. Anak-anak yang mendapat ASI eksklusif 14 kali  lebih  mungkin  untuk  bertahan  hidup dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan dibandingkan  anak  yang  tidak  mendapat ASI  eksklusif. World  Health  Organization (WHO) dan United Nations Children’s Fund (UNICEF)  merekomendasikan  pemberian ASI  eksklusif  sebaiknya  sampai  bayi berumur enam bulan (Kemenkes, 2016).
Kebijakan pemerintah dalam menurunkan  angka  kematian  bayi  di
Indonesia  adalah  dengan  diterbitkannya
Peraturan  Pemerintah  tentang  Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif (PP Nomor 33 Tahun
2012). Dalam PP tersebut diatur tugas dan tanggung jawab pemerintah dan pemerintah daerah dalam pengembangan program  ASI,  diantaranya  menetapkan kebijakan nasional dan daerah, melaksanakan  advokasi  dan  sosialisasi serta  melakukan  pengawasan  terkait program  pemberian  ASI  eksklusif.  Dalam rangka mendukung keberhasilan menyusui, sampai tahun 2013 telah dilatih sebanyak  4.314  orang  konselor  menyusui dan  415  orang  fasilitator  pelatihan konseling menyusui di Indonesia.
Kementerian Kesehatan pada tahun  (2010)  menerapkan  10  Langkah Menuju  Keberhasilan  Menyusui  (LMKM) sebagai  acuan  bagi  fasilitas  kesehatan untuk  meningkatkan  dan  mendukung keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif. Bentuk dukungan suami, keluarga, masyarakat,  fasilitas  pelayanan  kesehatan dan  tenaga  kesehatan  sangat  bermanfaat bagi  ibu  untuk  tercapainya  keberhasilan menyusui (Kemenkes, 2016).
Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan data ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan sebesar  42%  pada  tahun  2012,  dan menunjukkan  kenaikan  yang  bermakna bila  dibandingkan  dengan  tahun  2007 yaitu  sebesar  32%.  Program  peningkatan pemberian  ASI  khususnya  ASI  eksklusif mempunyai  dampak  yang  luas  terhadap
status gizi bayi di Indonesia (BPS, 2013).
Mengacu pada target program ASI sebesar  80%,  maka  secara  nasional data pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia tahun  2016  sebesar  54%  dan  belum mencapai target. Di Provinsi Riau cakupan pemberian  ASI  eksklusif  hanya  sebesar 39,7%  (Kemenkes,  2016). Data  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar tahun 2016, pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  57,7% dan  masih  belum  mencapai  target  80%. (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kampar, 2016).
Pemberian  ASI  eksklusif  dapat dipengaruhi  oleh  pemberian  IMD,  dalam penelitian  (Patel,  2015)  menyatakan bahwa rendahnya pemberian IMD merupakan  salah  satu  faktor  yang berkaitan  dengan  kegagalan  pemberian ASI  eksklusif.  Berdasarkan  penelitian (Backstrom, 2010) di Swedia, menyatakan bahwa  alasan  para  ibu  tidak  memberikan ASI eksklusif antara lain karena kurangnya dukungan  petugas  kesehatan,  kurang tersedianya informasi tentang ASI eksklusif dan paparan iklan susu formula.
Berdasarkan  penelitian  (Mashudi, 2014),  mendapat  hasil  bahwa  bayi  yang begitu  lahir  dilakukan  teknik  IMD  pada usia  50  menit  akan  mampu  menyusui lebih  baik.  Sedangkan  bayi  yang  tidak dilakukan  teknik  IMD  pada  usia  yang
sama,  50%  tidak  dapat  menyusui  dengan baik.  Bayi  yang  mendapatkan  IMD,  saat usia  enam  bulan  sebanyak  59%  masih menyusui.    Pada  bayi  yang  mendapatkan IMD,  saat  usia  dua  belas  bulan  sebanyak 38%  masih  menyusui.  Sedangkan  bayi yang  tidak  mendapat  IMD,  pada  usia  12 bulan  sebanyak  29%  tidak  lagi  menyusui dan 8%  masih menyusui.
Berdasarkan permasalahan tersebut,  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan IMD  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Kabupaten Kampar Provinsi Riau.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  hubungan  IMD,  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten Kampar Provinsi Riau.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik
observasional dengan
menggunakan  desain  penelitian cross sectional .  Yaitu  variabel  independen  dan variabel  dependen  diteliti  dalam  waktu yang bersamaan.
Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan pada tanggal  08  Mei  sampai  10  Juli  2017 dengan  lokasi  penelitian di  Kabupaten Kampar Provinsi Riau.
Sumber Data
Sumber  data  dalam  penelitian  ini menggunakan data primer yang diperoleh dari  hasil  kuesioner  dengan  sampel seluruh ibu yang memiliki bayi usia 6  - 11 bulan  mengenai  hubungan  IMD  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten Kampar Provinsi Riau .
Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang. bayi berusia 6 sampai 11 bulan  yang  berada  di  Kabupaten  Kampar pada  tahun  2017. Sampel  penelitian adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi berusia 6 sampai 11 bulan yang berada di Kabupaten  Kampar dan  telah  memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah multistange random sampling.

## Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang
digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner.
Pengolahan Data dan Analisis Data
Pengolahan Data Pengolahan  data  dilakukan  melalui langkah penyuntingan ( editing ),
pengkodean  ( coding ),  memproses  data (prossesing) pengecekan kembali (cleaning) dan tabulasi ( tabulation ).

## Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan adalah  dengan  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis
univariat dilakukan terhadap setiap variabel  dan  hasil  penelitian,  data ditampilkan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi.  Data  yang  akan  dianalisis  pada penelitian  ini  adalah  distribusi  frekuensi pemberian ASI eksklusif dan IMD.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk melihat  hubungan  antara  dua  variabel yaitu  variabel  independen  dan  variabel dependen.  Variabel  independen  yang terdiri  dari  IMD,  sedangkan  variabel dependen adalah pemberian ASI eksklusif. Jenis uji statistik yang digunakan adalah uji chi  square dengan confident  interval ( CI ) 95% dan α = 0,05.

## TINJAUAN PUSTAKA

## ASI Eksklusif
Menurut Ikatan Dokter Anak
Indonesia  ASI  eksklusif  adalah  pemberian ASI  saja  tanpa  tambahan  makanan  atau minuman lain sampai bayi berusia 6 bulan (IDAI,  2013).  Pemberian  vitamin,  mineral, obat-obatan diperbolehkan selama pemberian  ASI  eksklusif.  Menurut  Dinas
Kesehatan kabupaten Kampar, ASI eksklusif  adalah  air  susu  ibu  yang diberikan  kepada  seorang  bayi  secara terus  menerus  selama  6  bulan  tanpa pemberian makanan dan minuman pendamping ASI (Dinkes, 2016).
Pemberian ASI saja kepada bayi usia
0-6  bulan  tanpa  diberikan  tambahan
makanan  atau  minuman,  kecuali  obat- obatan  (Maryunani,  2012).  WHO  dan UNICEF  merekomendasikan  pemberian ASI  eksklusif selama  enam  bulan  pertama dan terus menyusui selama dua tahun dan pemberian  makanan  pendamping  ASI dimulai  pada  bulan  keenam  (UNICEF, 2016).

## Inisiasi Menyusui Dini
Inisiasi  menyusui  dini  merupakan suatu cara memberikan kesempatan pada bayi  baru  lahir  untuk  menyusui  pada ibunya dalam satu jam pertama kelahirannya  (Maryunani,  2012),  Inisiasi menyusui  dini  dalam  satu  jam  pertama akan mengurangi 22% kematian neonatus.
Hubungan  IMD  dan  ASI  eksklusif telah dibuktikan melalui beberapa penelitian, antara lain menyatakan bahwa
bayi  yang  mulai  menyusui  dini  dalam  1 jam pertama akan meningkatkan pemberian  ASI  eksklusif  dan  lama menyusui  (Ilhami,  2015).  Berdasarkan penelitian  (Raharjo,  2014)  dengan  hasil penelitian  bahwa  IMD  dapat  memberikan peluang  delapan  kali  lebih  besar  untuk keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan analisis univariat diperoleh  informasi  mengenai  distribusi frekuensi  variabel  dependen  dan  variabel independen penelitian.

## Analisis Univariat
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat No Variabel dan Kategori Frekuensi Persentase (%) 1        Variabel Dependen Pemberian ASI Ekslusif a. Memberikan ASI Ekslusif 55 39,6 b. Tidak Memberikan ASI Ekslusif 84 60,4 2 Variabel Independen Inisiasi
Menyusui Dini
a. Melakukan IMD
b. Tidak Melakukan IMD 84 55 60,4 39,6 Berdasarkan tabel 1 dapat
diketahui  bahwa  lebih  dari  sebagian responden tidak memberikan ASI eksklusif,  lebih  dari  sebagian  responden melakukan inisiasi menyusui dini.
Analisis Bivariat Tabel 2. Hubungan Inisiasi Menyusui Dini Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Kabupaten Kampar Provinsi Riau IMD ASI Eksklusif Total Nil
Tidak Memberi kan ASI Eksklusif Membe rikan ASI Eksklusi f ai p N % N % n % Tidak Melakuk an IMD 50 90, 9 5 9,1 5 5 100 0,0 00 Melakuk an IMD 34 40, 5 5 0 59, 5 8 4 100 Total 84 60, 4 5 5 39, 6 13 9 100 Berdasarkan tabel 2 dapat
diketahui bahwa semakin responden tidak melakukan  IMD  maka  proporsi  tidak memberikan ASI eksklusif akan lebih tinggi daripada responden yang melakukan IMD. Hasil  uji  statistik  yang  diperoleh  adalah terdapat hubungan  bermakna antara  IMD dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Kabupaten Kampar Provinsi Riau.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pemberian  Inisiasi  Menyusui Dini Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  penelitian  diperoleh hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  IMD  dengan  pemberian ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Kampar Provinsi  Riau.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian (Ayutifanie et al. , 2015) menunjukkan  adanya  hubungan  yang
bermakna antara praktik inisiasi menyusui dini  dengan  pemberian  ASI  eksklusif, berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p =  0,001.  Pemberian  IMD  akan mempengaruhi praktik menyusui selanjutnya,  sehingga  hal  ini  dapat diinterpretasikan bahwa ibu yang melakukan  praktik  IMD  lebih  berpeluang untuk  melaksanakan  pemberian  ASI eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak melakukan praktik IMD.
Berdasarkan  penelitian  (Kitano et al. ,  2016).  Memperoleh  hasil  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara IMD  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif,  berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p =  0,000.  Manfaat  dari pemberian inisiasi menyusui dini pada jam pertama  setelah  kelahiran  bayi  telah terbukti meningkatkan keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  sampai  bayi berusia 6 bulan.
Penelitian  (Zainal,  2014)  sesuai dengan  hasil  penelitian  ini,  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara IMD  dengan  pemberian  ASI  eksklusif,  dari hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,004. Inisiasi  menyusui  dini  dalam  satu  jam pertama  kehidupan  bayi  dimulai  dengan kontak kulit yang akan membantu ibu dan bayi  dalam  proses  menyusui  selanjutnya, kontak segera antara ibu dan bayi melalui IMD  berhubungan  dengan  kemampuan
refleks  menghisap  bayi  yang  akan merangsang  hormon  prolaktin  untuk memproduksi  ASI.  Proporsi  keberhasilan ASI  eksklusif  akan  meningkat  pada  bayi yang  mendapatkan  IMD  pada  satu  jam pertama kelahirannya.
Menurut  (Roesli,  2008),  IMD memanfaatkan  naluri  bayi  untuk  mencari dan  menghisap  puting  susu  ibu,  sehingga
memberikan perangsangan sesegera mungkin pada payudara untuk
merangsang  produksi  ASI.  Semakin  sering bayi menghisap payudara ibu maka makin banyak  ASI  yang  akan  diproduksi.  Inisiasi menyusui dini juga melatih bayi
menggunakan refleks menghisapnya
sesegera mungkin dan merupakan penentu  kelancaran  menyusui  pada proses berikutnya.
Inisiasi  menyusui  dini  merupakan aktivitas alamiah yang dilakukan bayi pada awal  kehidupannya,  segera  setelah  bayi lahir  merupakan  waktu  yang  tepat  untuk melakukan  IMD  karena  refleks  menyusui bayi yang paling baik adalah pada saat itu. Saat  proses  IMD  terjadi  ada  tiga  refleks yang  dilakukan  bayi  secara  bergantian yaitu  refleks  mencari,  refleks  menghisap dan  refleks  menelan,  refleks  tersebut mampu menimbulkan rangsangan sensorik  pada  hipofisis  anterior  ibu  untuk memproduksi ASI (Haryono, 2014).

## SIMPULAN
1. Diketahui  bahwa  lebih  dari  sebagian responden  tidak  memberikan  ASI eksklusif  dan  lebih  dari  sebagian responden melakukan IMD
2. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  IMD  dengan  pemberian  ASI eksklusif  di  Kabupaten  Kampar Provinsi Riau

## DAFTAR PUSTAKA
Ayutifanie,  D.  Rahmawati,  LY.  Herawati,
YT.  2015. Hubungan  antara  Inisiasi
Menyusui Dini (IMD) dengan
Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu
Primipara  dengan  Bayi  Usia  >6-12 Bulan . Artikel Ilmiah Gizi, 2(3), 5-10.
Backstrom. 2010. Two Sides of
Breastfeeding  Support  Experiences  of Women and Midwives . Pubmed, 211- 215.
BPS.  2013. Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia:  Pemberian  Makanan  pada Anak  Tahun  2012 .  Jakarta.  Badan Pusat Statistik Indonesia.
Dinkes.  2016. Cakupan  ASI  Eksklusif.
Bangkinang . Dinas Kesehatan
Kabupaten Kampar.
Haryono,  R.  2014. Manfaat  ASI  Eksklusif untuk  Buah  Hati  Anda .  Yogyakarta.
Gosyen Publishing.
IDAI. 2013. Menuju  ASI Eksklusif . Ilhami. 2015. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Dengan Tindakan Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Kartasura . Jurnal Edu Health, 5, 82-88.
Kemenkes.  2016. Situasi  dan  Analisis  ASI
Eksklusif . Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kitano, N. Nomura, K. Kido, M. Murakami, K. Ohkubo, T. Ueno, M. Sugimoto, M.
2016. Combined  Effects  of  Maternal
Age and Parity on Successful Initiation of Exclusive Breastfeeding . Preventive Medicine Reports, 3, 121–126.
Maryunani.  2012. Inisiasi  Menyusui  Dini, ASI Eksklusif dan Manajemen Laktasi .
Jakarta. CV. Trans Info Medika.
Mashudi,  S.  2014. Inisiasi  Menyusui  Dini
Langkah  Awal  Keberhasilan  Program ASI Ekslusif . Jurnal Florence, 2(4), 27- 30.
Patel, A. 2015. Rates and Determinants of
Early  Initiation  of  Breastfeeding  and Exclusive  Breastfeeding  at  42  days Postnatal  in  six  low  and  middle-
income Countries . Journal
Reproductive Health, 12.
Raharjo.  2014. Profil  Ibu  dan  Peran  Bidan
Dalam  Praktik  IMD  dan  ASI  Eksklusif . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 1, 53-63.
Roesli,  U.  2008. IMD  dan  ASI  Eksklusif .
Jakarta.  PT.  Pembangunan  Swadaya Nusantara.
SDGs. 2015. Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 2030 . Indonesia.
Sustainable Development Goals.
UNICEF.  2013. Laporan  Tahunan  2012 . Indonesia.  United  Nations  Children's Fund.
UNICEF.  2016. Laporan  Tahunan  2015 . United Nations Children’s Fund.
Zainal,  E.  2014. Hubungan  antara Pengetahuan  Ibu,  IMD  dan  Peran Bidan  dengan  Pelaksanaan  ASI Eksklusif  serta  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Peran  Bidan  pada IMD dan ASI Eksklusif . Tesis. Universitas Padjajaran Bandung.