Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## ANALISIS IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN DI RSU DATU BERU TAKENGON ACEH TENGAH
Analysis of Patient Safety Implementation at Datu Beru Takengon Hospital, Aceh Central in 2021
Emi Ramadhaini 1, Arifah Devi Fitriani 2, Nuraini 3 1,2,3Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 1emiramadhaini15@gmail.com, 2arifahdevifitriani@helvetia.ac.id, 3aini6828@yahoo.com

## Abstrak
Menurut  WHO  (World  Health  Organization)  pada  tahun  2016,  melaporkan  insiden keselamatan  pasien  bahwa  kesalahan  medis  terjadi  pada  8%  sampai  12%  dari  ruang  rawat inap. Masalah yang terjadi di RSU Datu Beru masih terdapat Insiden keselamatan pasien yang terjadi  diantaranya  infeksi  nosokomial,  pasien  jatuh,  dan  kesalahan  pemberian  obat.Masing- masing  insiden  tersebut  melebihi  standar  yang  telah  ditetapkan.Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  implementasi  keselamatan  pasien  di  RSU  Datu  Beru  Takengon  Aceh Tengah.Desain  penelitian  yang  digunakan  penelitian  kualitatif.  Karakteristik  informan  kunci adalah kepala bidang keperawatan, kepala ruangan, kepala kefarmasian, komite keperawatan dan kepala bagian Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP), sedangkan  informan utama  yaitu  perawat.  Teknik  pengumpulan  data  kualitatif  menggunakan  metode Triangulasi.Analisis  data  menggunakan  deskriftif  kualitatif  dengan  tahapan  data  triangulasi teknik, sumber dan waktu.Hasil penelitian menunjukkan pengidentifikasi pasien, komunikasi efektif, keamanan obat dan risiko infeksi sudah berjalan dengan baik, sedangkan site marking dan  risiko  pasien  jatuh  belum  berjalan  dengan  baik.Kesimpulan  penelitian  ini  adalah pengidentifikasi pasien, komunikasi  efektif, keamanan obat dan risiko infeksi sudah  berjalan dengan  baik,  sedangkan  site  marking  dan  risiko  pasien  jatuh  belum  berjalan  dengan baik.Diharapkan  dapat  menjadi  gambaran  tentang  penerapan  keselamatan  pasien  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  melalui  pencapaian  prestasi  dari  rumah  sakit sehingga  dapat  dijadikan  dasar  untuk  mengambil  suatu  kebijakan  lebih  lanjut  serta meningkatkan kepuasan dari setiap pasien  yang datang. Kata Kunci:  Implementasi, Perawat, Keselamatan Pasien

## Abstract
The  WHO  (World  Health  Organization)  publication  in  2016,  reported  patient  safety incidents that medical errors occur in 8% to 12% of hospitalized wards. Problems that occur at  Datu  Beru  General  Hospital  are  still  patient  safety  incidents  that  occur  including nosocomial infections, patient falls, and medication errors. Each of these incidents exceeded the  established  standards.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  implementation  of patient  safety  at  RSU  Datu  Beru  Takengon  Central  Aceh.  The  research  design  used  was qualitative  research.  The  characteristics  of  the  key  informants  are  the  head  of  the  nursing field, the head of the room, the head of pharmacy, the nursing committee and the head of the Quality  Improvement  and  Patient  Safety  (PMKP)  section,  while  the  main  informants  are
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
nurses. Qualitative data collection techniques using the Triangulation method. Data analysis used qualitative descriptive with data triangulation stages of technique, source and time. The results  showed  that  patient  identification,  effective  communication,  drug  safety  and  risk  of infection had gone well, while site marking and the risk of falling patients had not gone well. The conclusion of this study is that patient identification, effective communication, drug safety and risk of infection have gone well,  while site marking  and the risk of falling patients have not  gone  well.  It  is  expected  to  be  an  illustration  of  the  application  of  patient  safety  to improve  the  quality  of  health  services  through  the  achievement  of  hospital  achievements  so that  it  can  be  used  as  a  basis  for  taking  a  further  policy  and  increasing  the  satisfaction  of each patient who comes.
Keywords : Implementation, Nurse, Patient Safety

## PENDAHULUAN
Keselamatan pasien atau patient safety merupakan sistem pelayanan rumah sakit yang memberikan  asuhan  pasien  secara  lebih  aman.Salah  satu  tujuan  penting  dari  penerapan sistem  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  adalah  mencegah  dan  mengurangi  terjadinya insiden  keselamatan  pasien  (IKP)  dalam  pelayanan  kesehatan.IKP  adalah  setiap  kejadian atau  situasi  yang  mengakibatkan  atau  berpotensi  mengakibatkan  cidera  yang  seharusnya tidak  terjadi.  IKP  ini  meliputi  kejadian  tidak  diharapkan  (KTD),  kejadian  nyaris  cidera (KNC), kejadian potensial cedera (KPC), kejadian sentinel (1).
Publikasi  WHO  (World  Health  Organization)  pada  tahun  2016,  melaporkan  insiden keselamatan  pasien bahwa kesalahan  medis terjadi  pada 8% sampai 12% dari  ruang rawat inap. Sementara 23% dari warga Uni Eropa 18% mengaku telah mengalami kesalahan medis yang serius di rumah sakit dan 11% telah diresepkan obat yang salah. Bukti kesalahan medis menunjukkan  bahwa  50%  sampai  70,2%  dari  kerusakan  tersebut  dapat  dicegah  melalui pendekatan  yang  sistematis  komprehensif  untuk  keselamatan  pasien  (2).Patient  safety telah menjadi  perhatian  serius  bagi  pembuat  kebijakan  kesehatan  dan  penyedia  layanan  kesehatan dunia. Kasus KTD di dunia berkisar 1 orang dalam 10 orang pasien rawat inap mengalaminya dan setidaknya 50% dapat dilakukan pencegahan pada tahun 2017. Sebuah penelitian tentang frekuensi  pencegahan  KTD,  dari  26  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah,  tingkat kejadian tidak diharapkan ada sekitar 8%, dimana 83% dapat dicegah dan 30% menyebabkan kematian. Dari 421 juta pasien rawat inap di dunia setiap tahun, diantaranya 42,7 juta pasien menderita efek samping selama perawatan di rumah sakit (3).
Laporan insiden keselamatan pasien dari Komite Kesehatan Pasien Rumah Sakit (KKP- RS)  di  Indonesia  periode  Januari-April  Tahun  2011,  menemukan  bahwa  terjadi  peningkatan secara signifikan pada kasus insiden keselamatan pasien dari satu bulan ke bulan berikutnya, dengan rincian pada Januari (0,0%) kemudian meningkat pada Februari (3,9%) dan meningkat lagi pada Maret (5,15%) selanjutnya meningkat 5 kali lipat pada April (26,76%). Berdasarkan tipe  insidennya,  dilaporkan  bahwa  Proses/Prosedur  Klinik  (9,26%)  dan  Medikasi  (9,26%) sementara  Jatuh  (5,15%),  Dokumentasi  (3,9%),  Perilaku  Pasien  (3,9%),  Lab  (2,6%),  dan Transfusi  Darah  (1,3%).  Selanjutnya  berdasarkan  jenis  insidennya  dilaporkan  bahwa  KNC
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
(18,53%)  lebih  tinggi  dari  KTD  (14,41%)  dan  dilaporkan  sebesar  2,6%  insiden  yang menyebabkan kematian (4).
Upaya  kementerian  kesehatan  untuk  memprioritas patient  safety lebih  mengutamakan rasa aman dan nyaman kepada pasien dalam bentuk: 1) assessment risiko, 2) identifikasi dan pengelolaan  yang  terkait  resiko  pasien,  3)  pelaporan  dan  analisis  insiden,  4)  kemampuan belajar  dari  insiden  dan  5)  tindak  lanjut  dan  implementasi  solusi  meminimalkan  risiko. Rumah  Sakit  Tk  II  Putri  Hijau  Kesdam  I/BB  Medan  menetapkan  Keputuran  No  31A/RSK- BBM/SK/V/2011  tentang  Pembentukan  Unit  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (PKRS) disebutkan  Tim  PKRS  bertugas  menyelenggarakan  pengawasan,  pemantauan,  melalui program  keselamatan  pasien  dan  mengevaluasi  setiap  kegiatan  untuk  mencegah  terjadinya sentinel (5).
Aktivitas keselamatan pasien di rumah tidak terlepas dari  manajemen sebagai kegiatan untuk meraih visi dan misi rumah sakit.Oleh karena itu rumah sakit harus menerapkan fungsi manajemen  yang  terdiri  perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing) ,  pengarahan (actuating) dan pengendalian (controlling). Rumah sakit membutuhkan manajeen karena tanpa manajemen semua usaha yang dilakukan akan berjalan secara lambat atau terhambat sehingga perlu didukung oleh berbagai bagian organisasi di rumah sakit(6) .
Menurut  WHO  ada  empat  kategori  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  budaya keselamatan  pasien  antara  lain  Organisai/Managerial,  Kerja  tim,  pegawai  individual,  serta lingkungan  kerja.  Geller,  dalam  bukunya The  Pscychology  of  Safety  Handbook menjelaskan bahwa  untuk  mencapai  total safety  culture suatu  organisasi  harus  didukung  oleh  faktor personal  (pengetahuan,  sikpa,  motivasi,  dan  kemampuan),  faktor  perilaku  (kerja  sama, kepemimpinan, komunikasi, pengawasan dan pelatihan), serta faktor lingkungan (sarana dan parasaran, mesin, mekanik serta standar prosedur operasional dan kebersihan)(3).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bauw  tahun  2019 tentang  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Penerapan  Keselamatan  Pasien,  menunjukkan  bahwa  dalam mewujudkan  sistem  pelayanan  kesehatan  yang  terpercaya  maka  di  butuhkan  beberapa  hal yang dapat mendukung sistem yang di terapkan di rumah sakit seperti, kemampuan perawat, tingkat  pengetahuan,  dan  sikap,  sikap  sangat  berperan  penting  dalam  pelaksanaan  sistem pelayanan  kesehatan  terutama  pada  pelaksanaan  keselamatan  pasien.  Dalam  sistem keselamatan  pasien  memiliki  faktor  yang  mempengaruhi  penerapan  keselamatan  pasien,  hal tersebut  dapat  menghambat  atau  menjadi  kendala  dalam  menerapkan  sistem  keselamatan pasien dan juga mempengaruhi mutu pelayanan yang ada di rumah sakit(7).
Selanjutnya  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Insani  tahun  2018  tentang Analisis  Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat,  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan keselamatan  pasien  oleh  perawat  di  RSU  Queen  Latifa  Yogyakarta  sudah  berjalan  dengan baik namun belum semua sasaran berjalan maksimal dikarenakan adanya faktor kebiasaan dan kesadaran  para  perawat  dan  belum  dilakukan  sosialisasi  atau  pelatihan  secara  rutin,  adapun monitoring  telah  dilakukan  setiap  bulannya.  Dokumen  yang  mendukung  pelaksanaan keselamatan  pasien  berupa  kebijakan  atau  prosedur  (SOP)  telahada  begitu  juga  sarana  dan prasarana  pendukung  pelaksanaan  keselamatan  pasien  juga  telah  tersedia  di  RSU  Queen Latifa  seperti gelang  identitas pasien, tempat penyimpanan obat, label khusus obat, bed side
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
rail,  kursi  roda  dan  pegangan  besi  di  toilet.  Akan  tetapi  terdapat  bed  side  rail  yang  tidak berfungsi atau rusak(8).
Berdasarkan  survei  awal  yang  di  lakukan  dengan  wawancara  langsung  kepada  3 perawat  menunjukkan  bahwa  masih  ada  perawat  yang  belum  memahami  dan  enggan melakukan penerapan keselamatan pasien.Hal  ini  terlihat masih  ada perawat saat melakukan tindakan  keperawatan  ada  yang  tidak  menggunakan  sarung  tangan  dan  penggunaan  masker tidak  sesuai  dengan  standar  prosedur  operasional  di  rumah  sakit.  Selain  itu  masih  terdapat Insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi  diantaranya  infeksi  nosokomial,  pasien  jatuh,  dan kesalahan  pemberian  obat.  Masing-masing  insiden  tersebut  melebihi  standar  yang  telah ditetapkan..  Kurangnya  komunikasi  antara  sesama  rekan  kerja  juga  menjadi  masalah  dalam melaksanakan  implementasi  keselamatan  pasien  dimana  para  perawat  tidak  terlihat  kompak dalam  melakukan  pekerjaannya  secara  bersama-sama  atau  tidak  adanya  kerja  tim.  Dari  6 sasaran  keselamatan  pasien  yang  meliputi  identifikasi  pasien,  komunikasi  secara  efektif, meningkatkan keamanan obat-obat yang diwaspadai, memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi,mengurangi resiko infeksi dan mengurangi resiko jatuh  masih belum sepenuhnya  terlaksana  dengan  baik.  Untuk  itu  pengawasan  penerapan  keselamatan  pasien perlu  dilakuan  sesuai  dengan  standar  prosedur operasional,  sehingga  penerapan  keselamatan pasien dapat terlaksana dengan baik.
Laporan  komite  Peningkatan  Mutu  dan  Keselamatan  Pasien  (PMKP)  tahun  2020di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Datu  Beru  menunjukkan  bahwa  terjadi  insiden  keselamatan sebanyak  15  kejadian  (3,5%).Kejadian  insiden  keselamatan  lebih  banyak  terjadi  di  ruang rawat inap antara lain Kejadian Potensial Cedera (KPC) yaitu  8 kejadian (seperti : kerusakan alat  ventilator,  tempat  tidur  tanpa  pengaman,kamar  mandi  licin  dan  jumlah  petugas  yang kurang  sedangkan  pasien  dalam  jumlah  banyak),  Kejadian  Tidak  Cedera  (KTC)  1 kejadian(seperti :  pasien  yang  menerima suatu obat  kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), Kejadian Nyaris Cedera (KNC) yaitu 2 kejadian (seperti : suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan kepada pasien, tetapi staf lain megetahui dan membatalkannya sebelum obat  tersebut  diberikan  kepada  pasien),  dan  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  yaitu  1 kejadian  (seperti  :  pasien  yang  diberikan  obat  A  dengan  dosis  lebih  karena  kesalahan  saat membaca  dosis  obat  pada  resep  sehingga  pasien  mengeluhkan  efek  samping  dari  obat tersebut). Hasil rekapitulasi patient safety di ruang rawat inap diperoleh pasien jatuh sebanyak 1 orang, pasien mengalami alergi setelah mendapat obat  1 orang, pasien menolak memasang infus dan NGT sehingga vital sign mengalami penurunan 1 orang.
Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang analisis implementasi keselamatan pasien di RSU Datu Beru Takengon Aceh Tengah tahun 2021.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  yaitu metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  membuat  gambaran  atau mendeskripsikan  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif,  dengan  metode  wawancara  semi terstruktur yaitu jenis wawancara yang sudah termasuk dalam kategori indepth interview yang direkam  menggunakan tape  recorder dimana  dalam      pelaksanaan    lebih  bebas  bila
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dibandingkan  dengan  wawancara  terstruktur.  Dalam  penelitian  ini  informan  dibagi  dalam  2 kategori  yaitu  :  5  orang  informan  kunci  dan  5  orang  bidang  keperawatan  menjadi  informan utama,  dengan  total  10  orang  informan.  Informan  kunci  dalam  penelitian  ini  adalah  kepala bidang  keperawatan,  kepala  ruangan,  kepala  kefarmasian,  komite  keperawatan  dan  kepala bagian  Peningkatan  Mutu  dan  Keselamatan  Pasien  (PMKP),  sedangkan  informan  utama dalam penelitian ini yaitu 5 perawat RSU Datu Beru Takengon Aceh Tengah(9).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Implementasi Keselamatan Pasien Berdasarkan Identifikasi Pasien
Berdasarkan  ungkapan  dari  informan  kepala  bidang  keperawatan  didapatkan  hasil bahwa  identifikasi  pasien  yang  dilakukan  secara  praktek  sudah  baik,  namun  masih  belum efektif  dijalankan.Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  informan  menjelaskan  dalam  tahapan pelaksanaan  identifikasi  pasien  sudah  berjalan  dengan  cukup  baik.  Pasien  diberikan  gelang identitas  yang  berisi  tiga  identitas  disana,  nama,  nomer  rekam  medis  sama  tanggal  lahir, namun  untuk  pencatatannya  masih  belum  dilakukan  secara  efektif.Terkadang  perawat  lupa kalau  harus  menggunakan  tanggal  lahir  sama  nomor  Rekam  Medis  (RM).  Kebanyakan petugas kesehatan hanya menanyakan nama pasien saja.
Sejalan dengan penelitian Neri tahun 2018 yang berjudul Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan  Pasien  di  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Padang  Pariaman, mengatakan ketersediaan gelang di RSUD Padang Pariaman mengalami masalah dimana stok gelang  yang  habis.  Hal  ini  sangat  beresiko  terjadi  kesalahan  dalam  mengidentifikasi  pasien pada saat tindakan prosedur diagnosis dan terapeutik (10).
Penelitian yang dilakukan oleh  Keles tahun 2015 tentang Analisis Pelaksanaan Standar Sasaran  Keselamatan  Pasien  di  Unit  Gawat  Darurat  RSUD  Dr.  Sam  Ratulangi  Tondano Sesuai  dengan  Akreditasi  Rumah  Sakit  Versi  2012.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pelaksanaan  identifikasi  pasien,  pelaksanaan  komunikasi  efektif,  pelaksanaan  peningkatan keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai,  pelaksanaan  kepastian  tepat-lokasi,  tepat-prosedur, tepat-pasien operasi sudah sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 sedangkan pelaksanaan  pengurangan  risiko  infeksi  dan  pelaksanaan  pengurangan  risiko  pasien  jatuh belum sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 (11).
Kebijakan  atau  prosedur  yang  dilakukan  secara  kolaboratif  dikembangkan  untuk memperbaiki  proses  identifikasi  khususnya  pada  proses  pengidentifikasian  pasien  ketika pemberian  obat,  darah  atau  produk  dan  spesimen  lain  untuk  pemeriksaan  klinis  atau pemberian  pengobatan  serta  tindakan  lain.  Kebijakan  atau  prosedur  tersebut  memerlukan sedikitnya dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien seperti nama pasien, nomor rekam medis,  tanggal  lahir,  gelang  identitas  pasien  dengan  bar-code,  dan  lainlain.  Suatu  proses kolaboratif digunakan untuk mengembangkan kebijakan atau prosedur agar dapat memastikan semua  kemungkinan  situasi  untuk  dapat  diidentifikasi  dengan  tepat  dan  cepat.  Pengecekan nomorrekam  medis  pasien  oleh  petugas  kesehatan  biasanya  dilakukan  melalui  bukurawatan milik  pasien.  Kondisi  ini  belum  sesuai  dengan  Permenkes  RI  No  11Tahun  2017  yang
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
memaparkan pengunaan gelang  identitas pasien  yang  memuatnama, tanggal  lahir dan nomor rekam medik dalam proses mengidentifikasipasien(12).
Menurut  asumsi  peneliti  identifikasi  pasien  dilakukan  secara  umuu  sudah  dilakukan dengan  tahapan-tahapan  yang  cukup  baik,  namun  terkadang  masih  ada  petugas  yang  lalai dalam  melakukan  pencatatan  seperti  petugas  kesehatan  yang  hanyak  menanyakan  nama pasien saja, namun luma mencatat tanggal lahir dan nomor RM. Kemudian sosialisasi Standar Prosedur Operasional (SPO) dalam mengidentifikasi pasien secara menyeluruh sudah pernah dilakukan  saat  persiapan  akreditasi,  itu  sekitar  dua  tahun  yang  lalu  tahun  2017,  sementara perawat dan bidan sudah banyak  yang  baru  jadi  belum dapat diberikan sosialisasi dari pihak rumah sakit secara  langsung. Tetapi, karena kepala ruangan  juga  merupakan  bagian dari tim keselamatan pasien, jadi mereka sendiri yang mensosialisasikan ke perawat ruangan.
Selanjutnya  berdasarkan  hasil  observasi  hambatan  dalam  pelaksanaan  identifikasi pasien  masih  belum  efektif  dalam  penerapannya,  hal  ini  karena  masih  terdapat  petugas kesehatan  yang  lalai  dalam  mencatat  kelengkapan  identitas  pasien.Untuk  pasien  yang dilakukan  pemeriksaan  klinis  di  laboratorium  dilakukan  sebelum  melakukan  pemeriksaan klinis. Sama halnya pada bagian lain, bagian laboratorium juga memberikan gelang identitas yang  berisi  nama,  tanggal  lahir  dan  juga  nomor  RM.  Proses  pelaksanaan  pengidentifikasi pasien belum berjalan dengan baik dikarenakan ketersediaan gelang tidak memiliki stok yang diakibatkan pasien yang datang begitu banyak, kerusakan gelang pada saat digunakan sampai dengan  petugas  Bahan  Habis  Pakai  (BHP)  yang  sering  terlambat  datang  ketika  dibutuhkan untuk mengambil gelang identitas tersebut.

## Implementasi Keselamatan Pasien Berdasarkan Komunikasi Secara Efektif
Berdasarkan  ungkapan  dari  seluruh  informan  tersebut  didapatkan  hasil  bahwa komunikasi  efektif  telah  dilaksanakan  sebagaimana  komunikasi  pada  biasanya,  yang  jelas harus menggunakan bahasa yang jelas dan santun.Informan juga menjelaskan bahwa sebagai seorang perawat harus lebih aktif dalam berkomunikasi, dimana perawat menyapa pasien dan keluarga  pasien,  supaya  pasien  merasa  nyaman  untuk  berkomunikasi  dengan  tenaga  medis dan  menginformasikan  tindakan-tindakan  agar  pasien  dan  keluarga  pasien  mengerti  dengan penjelasan yang diberikan.
Penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Insani  tahun  2018  tentang Analisis Pelaksanaan Keselamatan Pasien oleh Perawat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Identifikasi  keselamatan  pasien  dengan  benar  84%,  komunikasi  efektif  91%,  meningkatkan keamanan  obat  waspada  tinggi  100%,  memastikan  operasi  yang  aman  100%,  mengurangi risiko infeksi terkait perawatan kesehatan 94%, mengurangi risiko pasien yang cedera akibat jatuh 81% (8).
Penelitian yang dilakukan oleh Sahira tahun 2018 tentang Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat  di  RS.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan identifikasi pasien, pelaksanaan komunikasi efektif, pelaksanaan peningkatan keamanan obat yang  perlu  diwaspadai,  pelaksanaan  kepastian  tepat-lokasi,  tepat-prosedur,  tepat  pasien operasi sudah sesuai dengan standar. Pelaksanaan keselamatan pasien yang diamati dari enam sasaran  keselamatan  pasien  yaitu  identifikasi  pasien,  peningkatan  komunikasi  efektif,
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
peningkatan pemakaian obat dengan kewaspadaan tinggi ( high  alert ), kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, pencegahan resiko infeksi, pengurangan resiko jatuh (13).
Komunikasi  efektif,  yang  tepat  waktu,  akurat,  lengkap,  jelas,  dan  yang  dipahami  oleh resipien/penerima,  akan  mengurangi  kesalahan,  dan  menghasilkan  peningkatan  keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara elektronik, lisan, atau tertulis. Fasilitas pelayanan kesehatan secara  kolaboratif  mengembangkan  suatu  kebijakan  dan/atau  prosedur  untuk  perintah  lisan dan  melalui  telepon  termasuk:  menuliskan  (atau  memasukkan  ke  komputer)  perintah  secara lengkap  atau  hasil  pemeriksaan  oleh  penerima  informasi,  penerima  membacakan  kembali ( read  back )  perintah  atau  hasil  pemeriksaan  dan  mengkonfirmasi  bahwa  apa  yang  sudah dituliskan  dan  dibacakan  ulang  dengan  akurat.  Untuk  obat-obat  yang  termasuk  obat NORUM/LASA dilakukan eja ulang (12).
Peningkatan  keselamatan  pasien  dapat  dilakukan  dengan  mengurangikesalahan pelayanan  kesehatan  melalui  komunikasi  efektif  yangmemperhatikan  ketepatan,  kejelasan, kelengkapan  serta  keakuratan  informasi  yang  disampaikan  secara  tepat  waktu  dan  mudah dipahami.Komunikasi  dapat  dilakukan  secara  elektronik,  lisan,  ataupun  tertulis.Komunikasi berupa  perintah  yang  disampaikan  secara  lisan  ataupun  melalui  teleponmerupakan komunikasi  yang  paling  mudah  mengalami  kesalahan.  Komunikasi  lain  yang  dalam implementasinya  mudah  terjadi  kesalahan  ialah  pelaporan  hasil  pemeriksaan.  Untuk menghindari kesalahan tersebut setiap fasilitas kesehatan mengembangkan kebijakan/prosedur yang  mengatur  perintah  lisan/melalui  telepon  dengan  menuliskan  kembali  perintah  ataupun hasil pemeriksaan secara lengkap oleh penerima informasi (12).
Menurut asumsi peneliti menunjukkan bahwa komunikasi efektif yang ada di RSU Datu Beru  Takengon  sudah  berada  dalam  kategori  yang  cukup  baik,  walaupun  masih  belum berjalan  dengan  efektif.  Hal  ini  terlihat  dari  uraian  hasil  wawancara  dimana,  komunikasi kesehatan  itu  sangat  penting,  karena  jika  tidak  ada  komunikasi,  perawat  akan  kekurangan informasi  mengenai  pasien,  semua  perlu  komunikasi  baik  itu  saat  mengambil  tindakan, administrasi  pasien,  diagnosa  penyakit  pasien  ataupun  saat  serah terima  pasien,  semua  perlu komunikasi,  bahkan  pelatihan  komunikasi  itu  ada  seperti  pelatihan  komunikasi  yang bentuknya mengandung 4S yaitu senyum, sapa, salam, dan sentuh.
Untuk pelayanan di ruangan diutamakan 4S tersebut sebagai bentuk komunikasi, selain itu  juga  ada  komunikasi  SBAR  pada  saat  serah  terima  pasien  dan  komunikasi  terapeutik dalam  melakukan  keperawatan  kepada  pasien.Berdasarkan  hasil  observasi  pelaksaanaan komunikasi  efektif  belum  berjalan dengan baik dikarenakan dokter yang tidak di tempat dan perawat terkadang lupa untuk mengkonfirmasi ulang data pasien.

## Implementasi  Keselamatan  Pasien  Berdasarkan  Keamanan  Obat-Obat  yang Diwaspadai
Berdasarkan ungkapan dari seluruh informan tersebut didapatkan hasil bahwa keamanan obat yang ada di RSU Datu Beru sudah cukup baik dan aman. Hal ini berdasarkan ungkapan dari  informan  kepala  kefarmasian  dimana  langkah-langkah  keamanan  obat  sudah  membuat sesuai SOP. Tempat penyimpanan pada kategori obat high alert sudah disimpan terpisah dan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
diurutkan sesuai abjad dan  jenis obat kategori high  alert di  jadiin satu rak sendiri dan dikasi warna merah agar lebih awas.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sakinah  tahun  2017  tentang  Analisis Sasaran  Keselamatan  Pasien  Dilihat  dari  Aspek  Pelaksanaan  Identifikasi  Pasien  dan Keamanan  Obat  di  RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto  Jakarta.Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sumber  daya  manusia  yaitu  perawat  pelaksana  dan  TKPRS  belum mencukupi, kebijakan dan SOP dari Identifikasi Pasien dan Keamanan Obat High Alert telah tersedia.Sarana  dan  prasana  identifikasi  pasien  tersedia  gelang  identitas  berwarna  merah muda, biru, kuning dan merah, rekam medik dan form pelaporan. Dalam menjaga keamanan obat tersedia label obat, lemari obat terpisah dan form pelaporan (14).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manurung  tahun  2018  tentang  Analisa  Pelaksanaan Sasaran  Keselamatan  Pasien  Rawat  Jalan  oleh  Radiografer  di  Instalasi  Radiologi  RSUD Sunan  Kalijaga  Demak.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  identifikasi  pasien  telah dilakukan  tetapi  masih  belum  terlaksana  secara  bertingkat  secara  keseluruhan  pada  pasien sesuai  standar.  Komunikasi  secara  efektif  sebelum,  selama  dan  setelah  proses  pemeriksaan telah terlaksana dengan baik. Telah dilaksanakan proses kepastian tempat lokasi dan prosedur dengan memastikan obyek yang dikeluhkan dan permintaan pemeriksaan rontgen oleh dokter yang selanjutnya proses pemeriksaan dikerjakan sesuai SOP yang ada (15).
Rumah  sakit  secara  kolaboratif  mengembangkan  suatu  kebijakan  atau  prosedur  untuk membuat  daftar  obat-obat  yang  perlu  diwaspadai  berdasarkan  data  yang  ada  di  rumah  sakit tersebut.  Kebijakan  atau  prosedur  juga  dapat  mengidentifikasi  area  mana  saja  yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di IGD atau kamar operasi, serta pemberian label secara  benar  pada  elektrolit  dan  bagaimana  penyimpanannya  di  area  tersebut,  sehingga membatasi akses, untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja/kurang hati-hati (12).
Obat-obatan  yang  perlu  diwaspadai (high-alert  medications) adalah  obat  yang persentasinya  tinggi  dalam  menyebabkan  terjadi  kesalahan/ error dan  kejadian  sentinel ( sentinel  event ),  obat  yang  berisiko  tinggi  menyebabkan  dampak  yang  tidak  diinginkan ( adverse  outcome )  demikian  pula  obat-obat  yang  tampak  mirip/ucapan  mirip  (Nama  Obat, Rupa  dan  Ucapan  Mirip/NORUM,  atau Look-Alike  Sound-Alike /  LASA).  Cara  yang  paling efektif  untuk  mengurangi  atau  mengeliminasi  kejadian  tersebut  adalah  dengan mengembangkan  proses  pengelolaan  obat-obat  yang  perlu  diwaspadai  termasuk memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi (12).
Menurut asumsi penelitian menunjukkan bahwa keamanan obat dijalankan sudah sesuai SOP.  Kepala  kefarmasian  menjelaskan  bahwa  penyimpanan  obat high  alert biasanya dimasukin  ke  dalam  tempat  untuk  obat  pasien  yang  membutuhkan  dan  sebelum  meberikan kepada  pasien  perawat  harus  mengkonfirmasi  ulang  identitas  pasien  agar  tidak  terjadi kesalahan.  Selanjutnya  dalam  pendelegasian  obat  pihak  rumah  sakit  terutama  pada  bagian kefarmasian  menjalankan  prinsip  8  benar  dengan  langkah  :pertama  mengecek  kembali identitas pasien. Kedua melakukan pengecekan nama obat dan sesuaikan dengan resep/program dokter,  serta  pastikan  bahwa  obat  tidak  kedaluwarsa.  Ketiga  melihat  jumlah  dan  satuan, mikrogram, miligram atau gram.Keempat melihat frekuensi pemberian obat apakah pagi, siang atau  malam.  Kelima  melakukan  identifikasi  rute  dan  cara  pemberian.  Keenam  memberikan
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan, fungsi dan juga efek sampingnya. Ketujuh memastikan  obat  yang  diberikan  menghasilkan  respons  yang  sesuai  dengan  apa  yang diharapkan  dari  pemberian  obat  tersebut.  Yang  terakhir  melakukan  pencatatan  yang  meliputi tanggal, jam pemberian, nama obat, dosis dan rute, serta berikan tanda ceklis pada daftar terapi obat dan paraf pada kolom yang tersedia.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan  keamanan  obatsudah  sesuai  dengan  SPO dikarenakan  tempat  penyimpanan  obat  dibuat  terpisah  dengan  obat  lainnya  serta  sudah ditandai  pada  lemari  khusus  obat high  alert .  Kemudian  dalam  memanajemen  obat  pihak kefarmasian  telah  membuat  kebijakan  atau  prosedur  yang  terus  dikembangkan  agar  memuat proses  identifikasi,  lokasi,  pemberian  label  dan  penyimpanan  obat-obat  yang  perlu diwaspadai.

## Implementasi  Keselamatan  Pasien  Berdasarkan  Tepat  Lokasi,  Tepat  Prosedur  dan Tepat Pasien Operasi
Berdasarkan  ungkapan  dari  informan  tersebut  didapatkan  hasil  bahwa site  marking sudah  mencapai  standar  yaitu 100 %. Dalam  memberikan penandaan pada pasien  yang  akan melakukan  tindakan  operasi  belum  pernah  terjadi  kesalahan  penandaan  ataupun  kesalahan dalam melakukan tindakan operasi. Maka dalam site marking mutu pelayanan sudah berjalan dengan  optimal.  Meskipun  terjadi  kelalaian  dalam  hal  lupa  memberikan  tanda  di  poli  tetapi hal  ini  tidak  berdampak  terhadap  mutu  karena  ketika  di  ruang  rawat  inap  maka  akan dilakukan penandaan dan di ruangan bedah juga dilakukan pengecekan ulang penandaan.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Neri  tahun  2018  tentang  Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang Pariaman.  Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  hasil  wawancara  mendalam  dan observasi  mengenai  sasaran  keselamatan  pasien  yang  keempat  ini,  untuk  memastikan ketepatan  lokasi,  prosedur  dan  pasien  operasi,  RSUD  Padang  Pariaman  telah  memiliki checklist  dan  melibatkan  pasien  dalam  proses  penandaan  operasi.  Namun  proses  penandaan tersebut tidak  selalu  dilaksanakan  di  ruangan  rawat  inap  Bedah.  Operator  sering  melakukan penandaan  operasi  ketika  pasien  sudah  sampai  di  kamar  operasi.Oleh  karena  itu  kepatuhan petugas  perlu  ditingkatkan  agar  pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  khususnya  pasien operasi  dapat  berjalan  optimal.Dari  hasil  telaah  dokumen,  RSUD  Padang  Pariaman menggunakan  standar  prosedur  operasional  yang  dibuktikan  dengan  surgical  checklist  dan data  pasien  yang  sudah  dilakukan  operasi.  Namun  pelaksanaannya  masih  belum  optimal, karena ada beberapa pasien yang tidak terisi checklistnya (10).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Larasati  tahun  2021  tentang  Studi  Literatur  : Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  di  Indonesia.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  rendahnya  kepatuhan  petugas,  sarana  dan  prasana  yang  tidak mendukung,  serta  rendahnya  komitmen  manajemen  merupakan  beberapa  faktor  yang menyebabkan belum optimalnya pelaksanaan sasaran keselamatan pasien di rumah sakit. Oleh sebab itu perlu dilakukan pembinaan, pengawasan, serta dukungan sarana dan prasarana yang memadai (16).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Rumah  sakit  perlu  untuk  secara  kolaboratif  mengembangkan  suatu  kebijakan  atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah yang mengkhawatirkan ini. Digunakan juga keadaan yang berbasis bukti, seperti yang digambarkan di Surgical Safety Checklist dari WHO Patient  Safety (2009),  juga  di The  Joint  Commission’s  Universal  Protocol  for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery . Penandaan lokasi operasi perlu  melibatkan  pasien  dan  dilakukan  atas  satu  pada  tanda  yang  dapat  dikenali.  Tanda  itu harus  digunakan  secara  konsisten  di  rumah  sakit  dan  harus  dibuat  oleh  operator  yang  akan melakukan  tindakan,  dilaksanakan  saat  pasien  terjaga  dan  sadar  jika  memungkinkan,  dan harus terlihat sampai saat akan disayat (12).
Penandaan  lokasi  operasi  dilakukan  pada  semua  kasus  termasuk  sisi  ( laterality ), multipel  struktur  (jari  tangan,  jari  kaki,  lesi)  atau  multipel  level  (bagian  tulang  belakang). Proses verifikasi praoperatif ditujukan untuk memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;  memastikan  bahwa  semua  dokumen,  foto  ( imaging ),  hasil  pemeriksaan  yang  relevan tersedia dan diberi label dengan baik serta dipampang dan melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant-implant yang dibutuhkan. Tahapan “Sebelum Insisi” ( Time out )  memungkinkan  semua  pertanyaan  atau  kekeliruan  diselesaikan  dengan  baik  dan  tepat (12).
Time out dilakukan di tempat dimana tindakan akan dilakukan, tepat  sebelum tindakan dimulai, dan  melibatkan seluruh tim operasi. Rumah sakit  menetapkan  bagaimana proses  itu didokumentasikan  secara  ringkas,  misalnya  menggunakan  checklist  dan  sebagainya.  Elemen yang menjadi penilaian pada sasaran IV ini adalah memberi tanda spidol skin marker pada sisi operasi ( Surgical Site Marking ) yang tepat dengan cara yang jelas dimengerti dan melibatkan pasien dalam hal ini ( Informed Consent ) (12).
Menurut  asumsi  peneliti  menunjukkan  bahwa site  marking sudah  mencapai  standar yaitu  100  %.  Dalam  memberikan  penandaan  pada  pasien  yang  akan  melakukan  tindakan operasi  belum  pernah  terjadi  kesalahan  penandaan  ataupun  kesalahan  dalam  melakukan tindakan  operasi.  Maka  dalam site  marking mutu  pelayanan  sudah  berjalan  dengan  optimal. Penandaan  pada  pasien  terkadang  masih  belum  dilakukan  dokter  sehingga  ketika  ingin dilakukan pembedahan maka perawat akan memberikan dokter dengan tanda.
Berdasarkan  hasil  observasi  faktor  penyebab  penandaan  tersebut  tidak  di  lakukan  oleh dokter  dikarenakan  dokter  lupa  memberikan  tanda  pasien  yang  akan  di  operasi.  Meskipun terjadi  kelalaian  dalam  hal  lupa  memberikan  tanda  di  poli  tetapi  hal  ini  tidak  berdampak terhadap  mutu  karena  ketika  di  ruang  rawat  inap  maka  akan  dilakukan  penandaan  dan  di ruangan bedah juga dilakukan pengecekan ulang penandaan.

## Implementasi  Keselamatan  Pasien  Berdasarkan  Risiko  Infeksi  di  RSU  Datu  Beru Takengon Aceh Tengah
Berdasarkan ungkapan dari informan tersebut didapatkan hasil bahwa hand hygne sudah terlaksana  sesuai  dengan  SPO  yang  ada.  Bahwa hand  hygiene sudah  terjalankan  memenuhi standar  100%  paramedis  dan  staf  pegawai  sudah  menyadari  pentingnya hand  hygne dan berdasarkan  hasil observasi  saya  mereka sudah  benar  benar  melakukan 6  langkah 5  moment
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tersebut serta mereka sudah mengingatkan ke sesame paramedis handrub sudah di letakan di setiap ruangan, dengan begitu memudahkan mereka untuk hand hygiene .
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Neri  tahun  2018  tentang  Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang Pariaman.  Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  RSUD  Padang  Pariaman  telah mempunyai  pedoman  hand  hygiene  sesuai  dengan  standar  WHO.  Hal  ini  merupakan  upaya untuk  menurunkan  angka  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan.Namun  upaya  tersebut  belum sepenuhnya  berjalan  optimal.  Dari  hasil  observasi,  masih  ada  petugas  baik  medis  maupun paramedis  yang  belum  melaksanakan  cuci  tangan  sesuai  dengan  prosedur  yang  telah ditetapkan  (5  momen,  6  langkah),  termasuk  mengedukasi  setiap  pasien  dan  keluarga  pasien yang di rawat di ruangan rawat inap bedah dan non bedah (10).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sundoro  tahun  2016  tentang  Evaluasi  Pelaksanaan Sasaran  Keselamatan  Pasien  Sesuai  Akreditasi  Rumah  Sakit  Versi  2012  di  Rumah  Sakit Khusus  Ibu  dan  Anak  PKU  Muhammadiyah  Kotagede  Yogyakarta.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  Kebijakan  dan  implementasi  pelaksanaan  untuk  6  sasaran  keselamatan pasien belum sepenuhnya dibuat dan belum dilaksanakan dengan baik karena masih ada yang tidak  mematuhi  standar, tidak  mengetahui aturan, sosialisasi dan  motivasi  yang kurang serta tidak  ada  dukungan  manajemen.  Rekomendasi  yang  perlu  dilakukan  adalah  manajemen rumah sakit perlu  menyusun arah kebijakan dan  yang dilengkapi dengan pentahapan sebagai panduan untuk sasaran keselamatan pasien di rumah sakit (17).
Pedoman hand  hygiene bisa  dibaca  di  kepustakaan  WHO,  dan  berbagai  organisasi nasional  dan  internasional.  Rumah  sakit  mempunyai  proses  kolaboratif  untuk mengembangkan kebijakan atau prosedur yang menyesuaikan atau mengadopsi petunjuk hand hygiene yang  diterima  secara  umum  dan  untuk  implementasi  petunjuk  itu  di  rumah  sakit. Pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  merupakan  tantangan  praktisi  dalam  kebanyakan tatanan  pelayanan  kesehatan,  dan  peningkatan  biaya  untuk  mengatasi  infeksi  yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para  profesional  pelayanan  kesehatan.  Pokok  dari  eliminasi  infeksi  ini  maupun  infeksi  lain adalah  cuci  tangan  ( hand  hygiene )  yang  tepat.  Pedoman hand  hygiene yang  berlaku  secara internasional  bisa  diperoleh  dari  WHO,  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mempunyai  proses kolaboratif  untuk  mengembangkan  kebijakan  dan/atau  prosedur  yang  menyesuaikan  atau mengadopsi pedoman hand hygiene yang diterima secara umum untuk implementasi pedoman itu di Fasilitas pelayanan Kesehatan (12).
Menurut  asumsi  peneliti  menunjukkan  bahwa hand  hygne sudah  terlaksana  sesuai dengan  SPO  yang  ada.  Bahwa hand  hygiene sudah  terjalankan  memenuhi  standar  100% paramedis  dan  staf  pegawai  sudah  menyadari  pentingnya hand  hygne dan  berdasarkan  hasil observasi  saya  mereka  sudah  benar  benar  melakukan  6  langkah  5  moment  tersebut  serta mereka sudah mengingatkan ke sesame paramedis handrub sudah di letakan di setiap ruangan, dengan begitu memudahkan mereka untuk hand hygne .
Selanjutnya berdasarkan hasil observasi hand hygiene sudah dilaksanakan five moment , sebelum ketemu pasien atau habis menyentuh pasien serta bersentuhan terhadap cairan tubuh pasien  sudah  dilaksanakan  dengan  baik,  Rata-rata  petugas  kesehatan  sudah  sadar  selalu
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
melaksanakan hand  hygne dan  selalu  terus  mengingatkan  ke  kawan  kawan  yang  lain. Informan  menjelaskan  bahwa  sampai  detik  ini  belum  ada  hambatan  dalam  pelaksanaan hygiene . Karena pada rumah sakit ini sarana dan prasarana hand hygiene sudah sesuai dengan five  moment  hand  hygiene .  Jadi  masalah  risiko  infeksi,  mudah-mudahan  sampai  sekarang tidak pernah ada kendala sama sekali.

## Implementasi Keselamatan Pasien Berdasarkan Risiko Pasien Jatuh
Berdasarkan ungkapan dari  informan tersebut didapatkan hasil  bahwa ada pasien  yang hampir jatuh akibat turun dari tempat tidur menurut pernyataan perawat bahwa mereka sudah mengedukasi pasien agar tidak turun dari tempat tidur namun, pada kenyataan  nya  beberapa pasien  tidak  mendapatkan  informasi  mengenai  hal  trsebut  dan  seharusnya  perawat menjalankan  sesuai  SPO  yaitu  mengunjungi  setiap  jam  mengunjungi  pasienn  dan menawarkan untuk kekamar mandi. Berdasarkan hasil observasi yang peneliti lakukan bahwa fasilitas dalam pelaksanaan pasien beresiko jatuh belum tersedia dengan baik seperti bel yang tidak berfungsi serta rest trail yang tidak tersedia.Tetapi untuk pagar pengaman dan pegangan kamar mandi dan stiker sudah tersedia di rumah sakit.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Neri  tahun  2018  tentang  Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang Pariaman.Hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  perawat  tidak  melaksanakan  asesmen awal, sesmen lanjutan maupun asesmen ulang pada pasien rawat inap yang berisiko jatuh.Hal ini  terbukti  dalam  berkas  rekam  medis  dimana  form  asesmen  risiko  jatuh  tidak  pernah  diisi oleh perawat di rawat inap Bedah dan  non Bedah.Sarana prasarana untuk  mengurangi risiko pasien cedera akibat jatuh di ruang rawat inap Bedah sudah sesuai dengan standar.Di bangsal pasien  dan  kamar  mandi  sudah  terpasang  handrail.  Seluruh  tempat  tidur  pasien  sudah memiliki  besi  pengaman  dan  tersedia  segitiga  kuning  yang  digantung  di  tempat tidur  pasien yang berisiko jatuh (10).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Champaca  tahun  2017  tentang  Pelaksanaan  Enam Sasaran  Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat  dalam  Mencegah Adverse  Event di  Rumah Sakit.Menunjukkan bahwa pelaksanaan enam sasaran keselamatan pasien oleh perawat dalam mencegah adverse event berada dalam kategori  baik. Diharapkan  instansi terkait melengkapi standar  prosedur  operasional  mengenai  komunikasi  efektif  saat  melaporkan  dan  menerima instruksi  dari  dokter,  pemberian  tanda  dan  label  untuk  keamanan  obat  dan  peningkatan supervisi agar pelaksanaan teknik aseptik menjadi lebih baik (18).
Rumah  sakit  mengembangkan  suatu  pendekatan  untuk  mengurangi  risiko  pasien  dari cedera karena jatuh.Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi pasien rawat  inap.Dalam  konteks  masyarakat  yang  dilayani,  pelayanan  yang  disediakan  dan fasilitasnya  rumah  sakit  perlu  mengevaluasi  risiko  pasien  jatuh  dan  mengambil  tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh. Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan  telaah  pasien  yang  bermkemungkinan  mengkonsumsi  alkohol,  gaya  jalan  dan keseimbangan,  serta  alat  bantu  berjalan  yang  digunakan  oleh  pasien.  Diperlukan  evaluasi terhadap resiko pasien jatuh serta pengambilantindakan guna mengurangi cedera pasien akibat terjatuh  disetiap  fasilitaslayanan  kesehatan.  Evaluasi  yang  dilakukan  dapat  melalui
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
riwayatterjatuh,  telaah  konsumsi  obat  maupun  alcohol,  penelitian  keseimbangandan  cara berjalan serta penggunaan alat bantu berjalan milik pasien(12).
Menurut  asumsi  peneliti  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  beresiko  jatuh  sudah  di identifikasi saat awal pasien datang di IGD lalu setelah itu di ruang rawat inap akan dilakukan pengkajian ulang dan akan di pasangkan stiker kuning di bed dan di pintu kamar pasien. Dan perlakuan kepada pasien beresiko jatuh tinggi berbeda dengan pasien yang tidak beresiko atau beresiko jatuh rendah. Perawat menyakatan bahwa mereka meng edukasi pasien atau keluarga pasien  yang  berisiko  jatuh  tinggi  namun  menurut  pernyataan  pasien  ia  tidak  mendapatkan informasi mengenai pencegahan risiko jatuh.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  peneliti  lakukan  bahwa  ketika  peneliti  bertemu dengan  pasien  berisiko  jatuh  tinggi  pasien  tinggi  tidak  memakai  stiker  kuning  di  gelangnya namun saat itu juga perawat langsung memasangkan stiker kuning di gelang untuk di bed dan di  pintu  sudah  terpasang  stiker  berwarna  kuning.Maka  dari  itu  peneliti  setuju  dengan pernyataan  pasien  yang  menyatakan  tidak  mengetahui  tentang  pencegahan  beresiko jatuh.Pelaksanaan  pencegahan  resiko  jatuh  belum  berjalan  optimal  dikarenakan  terdapat kendala dalam hal fasilitas yang kurang sehingga dapat menyebabkan kejadia tak diharapkan. Terjadinya  insiden  risiko  jatuh  belum  dilaporkan  kepada  pihak  PMKP  (Peningkatan  Mutu Keselamatan Pasien) padahal literatur yang seharusnya insiden apapun harus di laporkan dan akan  di  evaluasi,  hal  ini  akan  berdampak  pada  mutu  pelayanan.  Selanjutnya  hasil  observasi juga  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  bel  disetiap  ruangan,  sehingga  pasien  tidak  dapat memanggil  perawat  ketika  dibutuhkan  serta  tidak  adanya  penyediaan  stiker  kuning  pada gelang pasien sehingga perawat dapat membedakan pasien yang berisiko jatuh.

## KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini adalah pengidentifikasi pasien, komunikasi efektif, keamanan obat dan risiko infeksi sudah berjalan dengan baik, sedangkan site marking dan risiko pasien jatuh  belum  berjalan  dengan  baik.Diharapkan  dapat  menjadi  gambaran  tentang  penerapan keselamatan  pasien  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan  melalui  pencapaian prestasi  dari  rumah  sakit  sehingga  dapat  dijadikan  dasar  untuk  mengambil  suatu  kebijakan lebih lanjut serta meningkatkan kepuasan dari setiap pasien yang datang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitimengucapkanterimakasihkepada  Bapak/ibuRumah  Sakit  Datu  Beru  Takengon Aceh  Tengahyang  telah  memberikan  kesempatan,  tempat,  waktu  dan  memberikan  arahan kepada peneliti untuk melakukan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Permenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia; 2011.
2.   WHO. Patient Safety. Geneva: World Health Organization; 2016.
3.   WHO. 10 Facts on Patient Safety. Geneva: World Health Organization; 2017.
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
4.   Depkes  RI.  Panduan  Nasional  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (Patient  Safety) Utamakan  Keselamatan  Pasien.  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia; 2011.
5.   Kepmenkes  RI.  Keputusan  No  31A/RSK-BBM/SK/V/2011  tentang  Pembentukan  Unit Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (PKRS).  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia; 2011.
6.   Hasibuan  M.  Manajemen:  Dasar,  Pengertian,  dan  Masalah.  Edisi  Revisi.  Jakarta:  Bumi Aksara; 2012.
7.   Bauw  JF.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Penerapan  Keselamatan  Pasien. 2019;1–8.
8.   Insani  THN.  Analisis  Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat.  J  Heal  Stud. 2018;2(1):84–95.
9.   Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
10.  Neri RA, Lestari Y, Yetti H. Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Padang Pariaman. J Kesehat Andalas. 2018;7:48.
11.  Keles AW dkk. Analisis Pelaksanaan Standar Sasaran Keselamatan Pasien di Unit Gawat Darurat RSUD Dr. Sam Ratulangi Tondano Sesuai dengan Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012. Jikmu. 2015;5:250–9.
12.  Depkes  RI.  Komite  Akreditas  Rumah  Sakit  (KARS).  Jakarta:  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia; 2017.
13.  Sahira NA. Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien oleh Perawat di RS. J Heal Stud. 2018;2(1):84–95.
14.  Sakinah  S.  Analisis  Sasaran  Keselamatan  Pasien  Dilihat  dari  Aspek  Pelaksanaan Identifikasi  Pasien  dan  Keamanan  Obat  di  RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto Jakarta. J Kesehat Masy. 2017;5(4):145–52.
15.  Manurung  D,  Sudarsih  K,  Suraningsih  N.  Analysis  Of  The  Implementation  Of  Safety Objectyves  Outpatient  By  The  Radiologist  In  The  Radiology  Installation  Rsud  Sunan Kalijaga Demak. J Ilmu dan Teknol Kesehat. 2018;4(2).
16.  Larasati A. Studi Literatur : Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit di Indonesia. 2021;1–6.
17.  Sundoro  T,  Rosa  EM,  Risdiana  I.  Evaluasi  Pelaksanaan  Sasaran  Keselamatan  Pasien Sesuai  Akreditasi  Rumah  Sakit  Versi  2012  di  Rumah  Sakit  Khusus  Ibu  dan  Anak  PKU Muhammadiyah Kotagede Yogyakarta. 2016;5(1):40–8.
18.  Champaca  SM.  Pelaksanaan  Enam  Sasaran  Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat  dalam Mencegah Adverse Event di Rumah Sakit.