Kata kunci : Murottal, Hemodialisa, Status
Hemodinamik
Keywords : Murottal,  Hemodialysis, Hemodynamic Status
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 10 Mei 2022
Tanggal direvisi: 19 Mei 2022
Tanggal diterima:
3 Juni 2022
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v6i1.287
Halaman: 27-32
Pengaruh Terapi Murottal Q.S Ar Rahman Terhadap  Status Hemodinamika Pada Pasien Hemodialisa
Rahmawati Dian Nurani Akademi Keperawatan Bunda Delima Email Korespondensi : ners.rahmawatidian@gmail.com

## Abstrak
Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan kerusakan fungsi renal secara irreversible serta progresif  dimana  kapabilitas  tubuh  gagal  demi  melakukan  pertahanan  metabolisme. Hemodialisis  ialah  satu  dari  beberapa  pengobatan  yang  bisa  dilakukan,  tetapi  penderita banyak  yang  menghadapi  komplikasi  medis.  Masalah  yang  selalu  dialami  ialah hipertensi  serta  hipotensi.  Satu  dari  beberapa  metodedalam  memperbaiki  status hemodinamika  yakni  terapi  murottal  Al  Qur’an.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  terapi  murottal  Al  Qur’an  atas  status  hemodinamika.  Riset  ini  ialah Quasy- Experiment menggunakan pre  and post test  with  control  group design. Sampel  riset  ini sebanyak  38  responden  menggunakan teknik  simple  random  sampling .  Analisa  yang dipakai ialah uji T Test . Hasil riset membuktikan bahwa terjadi, penurunan tekanan darah sistolik (p value 0,000) dan MAP (p value 0,000), HR ( p value 0,017) dan RR ( p value 0,011) serta tidak terjadi penurunan tekanan darah diastolik ( p value 0,112). Kesimpulan riset  ini  ialah  murottal  Al  Qur’an  yang  dilakukan  selama  satu  minggu  berpengaruh terhadap  menurunnya  status  hemodinamika  (tekanan  darah  sistolik, mean  arterial pressure (MAP), heart  rate (HR)  dan respiratory  rate (RR)  untuk  penderita hemodialisis.

## The Effect Of Q.S Ar Rahman Murottal Therapy On Hemodynamic Status In Hemodialysis Patients

## Abstract
Chronic  kidney  disease  (CKD)  is  an  irreversible  and  progressive  damage  to  renal function  in  which  the  body's  capabilities  fail  to  carry  out  metabolic  defenses. Hemodialysis  is  one  of  several  treatments  that  can  be  done,  but  many  sufferers  face medical  complications.  Problems  that  are  always  experienced  are  hypertension  and hypotension.  One  of  several  methods  to  improve  hemodynamic  status  is  Al-Qur'an murottal  therapy. The purpose of this study  was to determine the effect  of murottal Al- Qur'an  therapy on hemodynamic status. This research is a Quasy-Experiment  using  pre and  post  test  with  control  group  design. The  sample  of  this  research  is  38  respondents using  simple  random  sampling  technique.  The  analysis  used  is  the  T  test.  The  results showed that there was a decrease in systolic blood pressure (p value 0.000) and MAP (p value 0.000), HR (p value 0.017) and RR (p value 0.011) and there was no decrease in diastolic blood pressure (p value 0.112). The conclusion of this research is that murottal Al  Qur'an  performed  for  one  week  has  an  effect  on  decreasing  hemodynamic  status (systolic  blood  pressure,  mean  arterial  pressure  (MAP),  heart  rate  (HR)  and  respiratory rate (RR) for hemodialysis patients.

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronik  atau disingkat  dengan PGK ialah  suatu  disfungsi  maupun  kerusakan  ginjal  yang irreversible  serta  progresif  ditandai  atas  menurunnya LFG  atau  laju  filtrasi  glomerulus  yang  kurang  dari  60 mililiter  per  menit  per  1,73  meter2  selama  melebihi  3 bulan,  serta  meningkatnya  kadar  kreatinin  pada  darah (KDIGO,  2013).  Hal  tersebut  disebabkan  oleh  tubuh yang  gagal  untuk  melakukan  pertahanan  metabolisme dan  keseimbangan  elektrolit  serta  cairan  sehingga mengakibatkan uremia (Wouters et al , 2015).
Kenaikan  prevalensi  PGK  pun  berlangsung  pada wilayah  Indonesia.  Berdasarkan  dari 7th  Report  of Indonesian  Renal  Registry  ( IRR)  ditaksirkan  total pasien  gagal  ginjal  mengalami  peningkatan  mulai 19.612  mencapai  100.000  diantara  tahun  2014  hingga tahun  2019  (PERNEFRI,  2014).  Dalam  data  di  tahun 2007  hingga 2014  total  pasien baru  naik  berawal  4.977 sampai  17.193  pasien,  sebaliknya  pasien  aktif  bermula sebanyak  1.885  pasien  hingga  mencapai  11.689 individu.  Di  provinsi  Yogyakarta  ada  berjumlah  1.416 pasien  yang  meliputi  564  pasien  aktif  serta  852  pasien baru (IRR, 2014).
Jumlah  kasus  penyakit  ginjal  yang  tinggi diakibatkan  karenan  hipertensi  yang  mengalami peningkatan  hingga  mencapai  37  %,  disusul  oleh nefropati  diabetika  sejumlah  27  %,  glomerulopati primer sebesar 10 % serta nefropati obstruktif sebesar 7 %  (IRR,  2014).  Satu  dari  beberapa  terapi  alternatif ginjal  yang  bisa  dilaksanakan  kepada  penderita  PGK ialah  hemodialisis,  yang  mana  darah  dialirkan  keluar dari  dalam  tubuh  pasien  serta  berputar  pada  sebuah mesin  diluar  tubuh  penderita  yang  dikenal  dengan dialiser (Supriyadi, Wagiyo, & Widowati, 2011).
Hemodialisis  ialah  suatu  terapi  yang  saat  ini berkembang sangat pesat kepada penderita PGK, namun pada  proses  hemodialisis  tersebut  pasien  banyak  yang menghadapi  komplikasi  medis.  Masalah  yang  selalu dialami  oleh  pasien  yang  melaksanakan  hemodialisa ialah  hipotensi  atau  hipertensi,  gangguan  tidur,  kram otot, sesak nafas, muntah, sakit dada, mual, sakit kepala, sakit punggung, menggigil, dema, serta gatal (Landry & Oliver,  2006;  Beiber  &  Himmelfarb,  2013;  Einollahi, Rostami,  Nemati,  &  Salesi,  2014).  Perubahan  nilai tekanan  darah  tersebut  ialah  satu  dari  beberapa hambatan hemodinamik yang menimpa kepada penderita  hemodialisa  (Wouters et  al, 2015)  transisi status hemodinamika bisa berlangsung Ketika hemodialisa ataupun sesudah dilaksanakannya hemodialisa  (Agarwal  &  Light,  2010).  Tekanan  darah
diastolic  serta  sistolik  yang  tinggi  dihubungkan  atas meningkatnya jumlah kematian penderita hemodialisa.
Penanganan yang dapat dilakukan untuk memperbaiki  dan  meningkatkan  status  hemodinamika yakni    melalui  pengobatan  non  farmakologi  serta farmakologi.  Pengobatan  farmakologi  yang  bisa diberikan  untuk  memperbaiki  status  hemodinamika pasien  penyakit  ginjal  kronis  adalah  obat-obatan pengontrol  tekanan  darah.  Pengobatan  non farmakologi yang  bisa  dilakukan  yaitu  dengan  membagikan pengaruh relaksasi untuk memperbaiki sistem hemodinamika  tubuh  diantaranya  adalah  pengobatan pengaturan tidur, pengobatan psikologi, serta pengobatan relaksasi (Widaryati, 2011).
Pengobatan relaksasi yang dimaksud ialah relaksasi otot progresif, latihan pasrah diri, nafas dalam, aromaterapi  serta  terapi  musik.  Murottal  Al-Qur’an ialah satu dari beberapa terapi musik yang bisa didengar oleh  indvidu  sehingganya  bisa  memberikan  dampak positif  (Widaryati,  2011).  Pengobatan  Murottal  Al- Quran ialah lantunan ayat suci Al-Quran yang diberikan kepada  seseorang  untuk  memberikan  efek  relaksasi (Mirza,  2014).  Efek  relaksasi  tersebut  akan  melakukan pengaktifan  hormon  endorfin  yang  bisa  meninggikan rasa  nyaman  atau  rileks,  rasa  takut  atau  kecemasan dapat  dialihkan,  sistem  kimia  dan  hemodinamika tubuh dapat  diperbaiki  sehingga  dapat  menurunkan  tekanan darah, serta dapat meningkatkan kualitas tidur (Lysne & Wachholtz, 2010; Sumaryani & Sari, 2015).
Penelitian dari Kurniawan menyebutkan mendengarkan  bacaan  murottal  dapat  mempengaruhi status  hemodinamika  dengan  adanya  penurunan  angka pada pengukuran mean arterial pressure (MAP), jumlah frekuensi  nadi  dan  frekuensi  pernafasan  (Kurniawan, 2015).  Penelitian  juga  dilakukan  oleh  Nafi’ah menyebutkan  bahwa  perbandingan  tekanan  darah diastolik  serta  sistolik  kepada  kelompok  penderita dikasihkan terapi murottal Al-Qur’an terhadap kelompok  pasien  yang  tidak  mendapatkan  pengobatan murottal Al-Qur’an (Aini, Wulandari, & Astuti, 2018).
Murottal surat Ar-Rahman yang didengarkan dapat memberikan persepsi positif sehingga dapat merangsang hipotalamus  untuk  mengeluarkan  hormon  endorphin sehingga membuat seseorang akan merasakan kebahagiaan.  Rasa  bahagia  tersebut  akan  merangsang amigdala  untuk  mengaktifkan  dan  mengendalikan  saraf otonom  yang  meliputi  saraf  parasimpatis  serta  saraf simpatis. Fungsi saraf parasimpatis ini membuat jantung tersyarafi  serta  membuat  denyut  jantung  lambat, sedangkan  saraf  simpatis  sebaliknya.  Pengendalian rangsangan  saraf  otonom  tersebut  akan  mengakibatkan
terjadinya  pengendalian  pula  pada  sekresi  norepinefrin serta  epinefrin  oleh  medula  adrenal.  Hormon  epinefrin dan norepinefrin yang  terkendali tersebut  menyebabkan terhambatnya pembentukan angiotensin, sehingga tekanan darah akan menurun (Nafi’ah, Maliya & Dewi, 2014; Widyastuti, 2015). Riset ini memiliki tujuan guna memahami  pengaruh  terapi  Murottal  Al-Qur’an  atas kualitas  tidur  serta  keadaan  hemodinamika  penderita PGK yang sedang melaksanakan hemodialisa.

## METODE
Riset ini adalah riset Quasy-Experiment (eksperimen  semu)  memakai pre  and  post-test  with control  group  design .  Subjek  Penelitian  untuk kelompok  kontrol  serta  kelompok  intervensi  ialah penderita  hemodialisa  pada  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Gamping.  Metode  penentuan  sampel yang  dipakai  ialah simple  random  sampling memakai koin  guna  membagikan  19  responden  pada  kelompok kontrol  dan  19  responden  pada  kelompok  intervensi untuk  penderita  hemodialisa  yang  sudah  disesuaikan terhadap  kriteria  inklusi.  Variabel  pada  riset  ini  ialah terapi  murottal  Al-Quran  untuk  memperbaiki  status hemodinamika.  Terapi  murottal  Al  Qur’an  merupakan pengobatan spiritual  care memakai  Surat  Ar-Rahman versi  Mishary  Al  Afasy  Mushaf  yang  didengarkan selama  13  menit  34  detik  selama  satu  minggu  dan didengarkan menjelang tidur malam di rumah responden yang  menjalani  hemodialisa.  Status  hemodinamika berupa  tekanan  darah  sistolik,  diastolik,  MAP,  HR  dan RR  menggunakan  spygmomanometer  yang  sudah dikalibrasi. Peneliti menggunakan uji parametrik paired T-test guna  melihat  nilai  status  hemodinamik  sebelum serta  sesudah  disetiap  kelompok  serta uji  independent sample t test guna membandingkan dua kelompok yang memiliki perbedaan guna melihat adanya perkembangan status  hemodinamika  sebelum  serta  setelah  dikasihkan perlakuan. Data diolah menggunakan software SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik  informan pasien hemodialisa Karakteristik Responden Kelompok Intervensi (n=19) Kontrol (n=19) f % f % Usia 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 1 4 11 3 - 5,3 21,1 57,9 15,8 - - 2 9 6 2 - 10,5 47,4 31,610, 5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 8 57,9 42,1 9 10 47,4 52,6 Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 4 15 21,1 78,9 3 16 15,8 84,2 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 5 1 13 - 26,3 5,3 68,4 - 7 4 5 3 36,8 21,1 26,3 15,8 Lama Hemodialisa < 1 Tahun 1-3 Tahun >3 Tahun 3 6 10 15,8 31,6 52,6 4 10 5 21.1 52,6 26,3 Sumber: Data Primer (2018)
Berdasarkan  pada  tabel  1  membuktikan  jika  usia informan  mayoritas  di  kategori  lansia  awal  (46-55 tahun)  baik  terhadap  kelompok  intervensi  (57,9  %) ataupun  terhadap  kelompok  kontrol  (47,4%).  Jenis kelamin  terbanyak  ialah  kepada  kelompok  intervensi yakni  laki-laki  sejumlah  11  orang,  sebaliknya  kepada kelompok  kontrol  jenis  kelamin  paling  banyak  ialah perempuan sebesar 10 orang.
Berdasarkan  pada keadaan  pekerjaan, baik  kepada kelompok  kontrol  ataupun  kelompok  intervensi  ialah statusnya  tidak  bekerja,  78,9  %  kepada  kelompok intervensi  serta  sebanyak  84,2  %  kepada  kelompok kontrol.  Jenjang pendidikan dalam  kelompok intervensi paling  banyak  ialah  pada  kelompok  SMA  (68,4  %), sedangkan  kelompok  kontrol  terbanyak  adalah  SD (36,8%). Lamanya responden dalam menjalani hemodialiasa  untuk  kelompok  intervensi  lebih  dari  3 tahun  sebanyak  52,6  %,  sedangkan  untuk  kelompok kontrol 1-3 tahun sebanyak sebesar 52,6%.
Tabel  2.  Perbedaan  status  hemodinamika  unutk kelompok  kontrol  serta  kelompok  intervensi  terhadap status  hemodinamika  antara  sebelum  dan  setelah intervensi untuk pasien hemodialisa.
Variabel Mean ± SD t P value Kelompok Intervensi (n=19) Sistolik Pre Sistolik Post Diastolik Pre Diastolik Post MAP pre MAP post HR pre HR post RR pre RR Post 155±19,07 139,47±19,29 94,74±10,20 90,00±10,54 115,26±11,96 105,58±10,81 84,79±10,85 77,89±792 23,74±4,82 21,78±4,10 5,692 2,282 7,900 2,495 2,212 0,000 0,035 0,000 0,023 0,040 Kelompok Kontrol (n=19) Sistolik Pre Sistolik Post Diastolik Pre Diastolik Post MAP pre MAP post HR pre HR post RR pre RR Post 141,58±23,16 152,11±23,47 81,58±11,19 82,11±9,76 101,16±13,74 107,17±10,23 84,53±8,23 85,32±7,49 19,53±4,00 20,95±4,23 -2,970 -0,213 -2,703 -0,579 -1,586 0,008 0,834 0,015 0,570 0,130 Sumber: Data Primer (2018)
Berdasarkan  pada  tabel  2  untuk  pengujian Paired T-Test diperoleh  status  hemodinamika  untuk  kelompok intervensi  semua  memiliki p  value kurang  dari  0,05 yang  bermakna  bahwa  ditemukan  selisih  secara signifikan  diantara  status  hemodinamika  sebelum  serta setelah  diberikan  terapi  murottal  Al  Qur’an  atas menurunnya tekanan darah diastolik, sistolik, HR, MAP dan  RR.  Untuk  kelompok  kontrol  terlihat  bahwa  tidak ada  perbandingan  secara  signifikan  pada  pada  nilai tekanan darah diastolik, heart rate (HR) dan respiratory rate (RR)  sebelum  dan  sesudah  atas  nilai p  value melebihi  dari  nilai  0,05,  sedangkan  pada  tekanan darah sistolik  serta   MAP  nilai  p  value  lebih  kecil  dari  angka 0,05 yang memiliki makna bahwa  terjadi perbandingan secara  signifikan  antara  status  hemodinamika  sebelum serta  setelah  dalam  kelompok  kontrol  terhadap peningkatan tekanan darah sistolik serta MAP.
Tabel  3.  Efektifitas  Terapi  Murottal  Al  Qur’an  atas status hemodinamika penderita hemodialisa pada rumah sakit  PKU Muhammadiyah Gamping.
Variabel Kelompok Mean Difference P value Status Hemodinamika a. Sistolik Intervensi -26,0 0,000 Kontrol b. Diastolik Intervensi -5,26 0,112 Kontrol c. MAP Intervensi -15,7 0,000 Kontrol d. HR Intervensi -7,68 0,017 Kontrol e. RR Intervensi -3,36 0,011 Kontrol
Tabel  3  membuktikan  bahwa  hasil  pengujian Independent Sample T-Test antar kelompok control serta kelompok intervensi atas selisih nilai status hemodinamika  pada  pasien  hemodialisa.  Pada  variabel status  hemodinamika  didapatkan  hasil  pada  tekanan darah  sistolik  dan  MAP  memiliki  nilai P  value  0,000 , heart  rate  P  value ialah  0,017  serta respiratory  rate P value sebesar  0,011,  sedangkan  tekanan  darah  diastolik P  value ialah  0,122.  Hal  tersebut  berarti  pada  variabel status hemodinamika (tekanan darah sistolik, MAP, HR serta RR) didapatkan hasil p < 0,05 (Ha= diterima) yang berarti  bahwa  terapi  murottal  yang  diberikan  terkait tekanan  darah  sistolik,  MAP,  HR  dan  RR  terdapat perbedaan  bermakna  diantara  kelompok  control  serta kelompok intervensi, sedangkan tekanan darah diastolik didapatkan  nilai p  value melebihi  dari  angka  0,05 sehingganya  pemberian  terapi  murottal  Al  Qur’an  atas tekanan  darah  diastolik  penderita  yang  menjalani hemodialisa  tidak  ditemukan  perbadingan  secara bermakna  antar  kelompok  intervensi  serta  kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Pada  status  hemodinamika,  nilai  rerata  tekanan darah  sistolik,  diastolik  serta  MAP mengalami penurunan  setelah  dilakukan  pengobatan  murottal  Al Qur’an.  Kondisi  ini  sebanding  dengan  penelitian Widayarti  pada  pasien  cedera  kepala,  terapi  murottal yang diberikan terhadap status hemodinamika, didapatkan  bahwa  tekanan  darah  diastolic  serta  sistolik mengalami  penurunan  setelah  dilaksanakan  intervensi murottal  Al  Qur’an  (Widaryati,  2011).  Menurut Rihiantoro, Nurachmah & Hariyati (2008)  pasien koma setelah  diberikan  terapi  musik  didapatkan  hasil  bahwa
nilai MAP mengalami penurunan dalam rentang normal 92,32.
Pada  tabel  2  pemberian  murottal  Al  Qur’an  pada kelompok  intevensi  sebelum  serta  setelah  intervensi mempunyai perbedaan secara signifikan untuk mengurangi  status  hemodinamika  pada  tekanan  darah diastolik,  sistolik,  serta  MAP,  sedangkan  untuk kelompok kontrol menunjukkan tidak terdapat perbandingan  secara  signifikan  untuk  tekanan  darah diastolik  sebelum  dan  sesudah,  serta  ada  selisih  secara signifikan  untuk  peningkatan  tekanan  darah  sistolik serta  MAP  diantara  sebelum  serta  setelah.  Keadaan  ini dikarenakan dalam kelompok kontrol tidak dilakukannya pengobatan murottal Al Qur’an.
Status  hemodinamika  antara  kelompok  intervensi serta  kelompok  kontrol  ada  selisih  secara  signifikan untuk  tekanan  darah  sistolik  serta  MAP  serta  tidak ditemukan selisih secara signifikan untuk tekanan darah diastolik. Keadaan tersebut bermakna terdapat pengaruh murottal  Al  Qur’an  atas  menurunnya  status hemodinamika  (tekanan  darah  sistolik,  diastolic,  MAP, HR  dan  RR),  sedangkan  tidak  terdapat  pengaruh terhadap  penurunan  tekanan  darah  diastolik.  Status hemodinamika  pada  tekanan  darah  diastolik  yang  tidak berpengaruh  dikarenakan  pada  tabel  1  terlihat  bahwa karakteriktik  responden  pendidikan  dan  penyakit penyerta  terdapat  pengaruh  antara  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol. Pada pendidikan mayoritas SMA untuk  kelompok  intervensi,  sedangkan  kelompok kontrol  mayoritas  SD.  Penyakit  penyerta  untuk kelompok intervensi mayoritas terdapat pada hipertensi, sedangkan  mayoritas  diabetes  dan  tanpa  ada  penyakit penyerta  pada  kelompok  kontrol.  Riset  ini  memiliki perbedaan  dengan  Widaryati  (2011)  bahwa  murottal yang  diberikan  pada  pasien  cedera  kepala  tidak  ada pengaruh terhadap tekanan darah sistolik serta diastolik. Keadaan  tersebut  diakibatkan  riset  tersebut  dilakukan pada  responden  cedera  kepala  serta  intervensi mendegarkan murottal hanya dilakukan  1 hari  saja. Hal ini  diperkuat  Ernawaty  (2013)  bahwa  penurunan tekanan  darah  dapat  berhasil  jika  pemberian  intervensi murotal Al Qur’an dilakukan sepanjang 3 hingga 7 hari. Efektifitas  murottal  Al  Qur’an  terhadap  status hemodinamika  diberikan  pengaruh  melalui  beragam aspek diantaranya ialah: jenis kelamin, usia, pendidikan,  pekerjaan,  lama  hemodialisa,  frekuensi nyeri  dan  penyakit  pernyerta.  Pada  usia  46-55  tahun cenderung  tekanan  darah  sistolik,  diastolik  dan  MAP tinggi.  Tekanan  darah  meningkat  berbanding  lurus dengan peningkatan usia dikarenakan adanya pembuluh
darah arteri yang kehilangan elastisitas atau kelenturannya (Potter dan Perry, 2010).
Jenis kelamin laki-laki mempunyai status hemodinamika yang tinggi, jika dibedakan dengan jenis kelamin  perempuan.  Berdasarkan  pada  Smeltzer  dan Bare  (2013),  laki-laki  mayoritas  mempunyai  kebiasaan yang  bisa  memberikan  pengaruh  terhadap  kesehatan misalnya  alkohol,  minum  kopi,  merokok,  serta minuman  suplemen  yang  bisa  menimbulkan  adanya tekanan  darah  yang  meningkat    ataupun  banyaknya kandungan kafein dalam ginjal sehingganya menyebabkan penyakit sistemik yang bisa mengakibatkna  menurunnya  fungsi  ginjal.  Berdasarkan pada  Sugiharto (2007) hipertensi  lebih beresiko  terkena pada  perempuan  dikarenakan  adanya  hormon  estrogen yang menurun bisa meninggikan tekanan darah.
Responden dengan tingkat pendidikan SD menunjukkan  nilai  status  hemodinamika  cenderung tinggi,  dibandingkan  pendidikan  SMA.  keadaan  ini sebanding  atas  hasil  Riskesdas  (2013)  bahwa  tingginya kejadian darah tinggi untuk responden yang berpendidikan  rendah.  Tingkat  pendidikan  yang  tinggi bisa  memberikan  pengaruh  terhadap  kapabilitas  serta wawasan  individu  untuk  mengaplikasikan  perilaku hidup  sehat,  khususnya  melakukan  pencegahan  kasus hipertensi.  Derajat  pendidikan  yang  tinggi  maka kapabilitas  individu  untuk  memelihara  pola  hidupnya supaya selalu sehat akan semakin tinggi pula.
Pasien yang tidak bekerja menunjukkan nilai status hemodinamika cenderung tinggi. Beberapa pasien harus beristirahat  dari  pekerjaanmnya  disebabkan  oleh  sakit ginjal  kronis  yang  dideritanya.  Komplikasi  dari hemodialisa menyebabkan tubuh mengalami pelemahan sehingganya  penderita  perlu  banyak  istirahat  serta berdiam  di  rumah.  Aktifitas  yang  dilakukan  hanya kegiatan ringan. Menurut Waren et al (2009) seseorang yang  kegiatannya  rendah  lebih  memiliki  resiko mengalami  hipertensi  30-50%  dibandingkan  seseorang yang berkegiatan secara aktif.
Penelitian ini menggunakan intervensi mendengarkan  murottal  Al  Qur’an  untuk  mengurangi tekanan darah untuk penderita hemodialisa. Murottal Al Qur’an  ialah  satu  dari  beberapa  terapi  musik  melalu lantunan  ayat  suci  Al  Qur’an  yang  mempunyi  efek relaksasi  untuk  pendengarnya  (Widaryati,  2011;  Mirza, 2014).  Musik  dapat  menghantarkan  gelombang  yang menghasilkan  stimulus  dari ossicles dalam  telinga bagian tengah serta dari cairan cochlear yang mengarah ke  nervus  auditori  dan  ke  area  sistem  saraf  otonom, setelahnya  nervus  auditori  menghantarkan  sinyal  yang dihasilkan  menuju  korteks  auditori  dilobus  temporal
karena  musik  yang  didengarkan.  Rangsangan  musik tersebut  menghasilkan  hormon  endorfin  yang  dapat meningkatkan  perasaan  nyaman  atau  rileks  pada  tubuh manusia.  Relaksasi  tersebut  merangsang  saraf  simpatis meningkatkan ambang kesadaran, menurunkan ketegangan  otot,  sebaliknya  indikator  yang  bisa dilakukan  pengukuran  melalui  reaksi  relaksasi  yang diperoleh melalui musik ialah bisa  menurunkan tekanan darah,  denyut  jantung,  dan  pernapasan  (Sumaryani  & Sari, 2015; Rihiantoro, Nurachmah & Hariyati, 2008).

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  pada  murottal  Q.S  Ar Rahman  yang  diberikan  selama  satu  minggu  untuk memperbaiki  status  hemodinamika  berupa  tekanan darah sistolik, mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) dan respiratory rate (RR) pada pasien hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Gamping.

## DAFTAR PUSTAKA
Agarwal,  R.,  &  Light,  R.  P.  (2010).  Intradialytic hypertension  is  a  marker  of  volume  excess. Nephrology  Dialysis  Transplantation,  25(10), 3355-3361 international, 71(5), pp.454-461.
Aini,  D.  N.,  Wulandari,  P.,  &  Astuti,  S.  P.  (2018). Pengaruh  Terapi  Murottal  Al-Qur’an  Terhadap
Tekanandarah  Pada  Pasien  Hipertensidi  Ruang Cempaka Rsud Dr. H. Soewondo Kendal. Jurnal Ners . Widya Husada Semarang, 3(2).
Einollahi,  B.,  Motalebi,  M.,  Rostami,  Z.,  Nemati,  E.,
Salesi, M., (2014). Sleep Quality Among Iranian Hemodialysis:  A  Multicenter  Study.  Nephro- Urol. Mon. 7. doi:10.5812/numonthly.23849
Indonesian  Renal  Registry  (IRR).  (2014).  7th  Report
Of Indonesian Renal Registry
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta:
Balitbang Kemenkes RI Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)  CKD  Work  Group  (2013).  KDIGO 2012  clinical  practice  guideline  for  the evaluation  and  management  of  chronic  kidney disease. Kidney Int Suppl(3):1–150
Kurniawan, S.T., (2015). Pengaruh Nafas  Dalam Dan
Mendengarkan Bacaan Murottal Terhadap
Tingkat  Nyeri  Dan  Status  Hemodinamika  Pada Pasien Post Orif Di Rs Karima Utama Kartasura.
Tesis : Universitas Muhamadiyah Yogyaarta
Landry,  D.W  &  Oliver,  J.A.  (2006).  Blood  pressure instability  during  hemodialysis.  Kid  Int.  69, 1710–11.
Mirza,  Iskandar.  (2014). Sehat  Dengan  Al-Quran. Bandung: Salamadani.
Nafi'ah,  R.Z.  &  Dewi,  E.,  (2016). Pengaruh  Terapi Murottal  Al-Quran  Terhadap  Tekanan  Darah  Dan Frekuensi  Denyut  Jantung  Pasien  Pasca  Operasi Dengan  Anestesi  Umum  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Moewardi  Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta
PERNEFRI.  (2014). Seventh  Report  Of  Indonesian Renal Registry 2014, www.pernefri-
inasn.org/gallery.html
Potter  dan  Perry.  (2010).  Fundamental  Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik Edisi 4. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Rihiantoro,  T.,  Nurachmah,  E.,  &  Hariyati,  R.  T.  S.
(2008).  Pengaruh  terapi  Musik  Terhadap  Status Hemodinamika Pada Pasien Koma di Ruang ICU Sebuah  Rumah  Sakit  di  Lampung.  Jurnal Keperawatan Indonesia, 12(2), 115-120.
Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.  (2013).  Buku  Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth  edisi  8.  Alih  bahasa  Agung  Waluyo. Jakarta. EGC.
Sumaryani,  S.,  &  Sari,  P.  I.  P.  (2015).  Ar  Rahman- Based Dysmenorrhea Gymnastic to Reduce Pain. Jurnal  Ners ,  10(2),  360-365  diakses  24  Maret 2017 dari http://www.ejornal.unair.ac.id
Sugiharto,  A.  (2007).  Faktor-faktor  risiko  hipertensi grade  II  pada  masyarakat  (studi  kasus  di kabupaten  Karanganyar).  Doctoral  Dissertation. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Supriyadi,  Wagiyo,  &  Widowati,  S.  R. (2011).  Tingkat Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Terapi Hemodialisis. Kemas, 107-112.
Waren, A., Anggraini, A. D., Situmorang, E., Asputra, H.,  &  Siahaan,  S.  S.  (2009).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada pasien  yang  berobat  di  poliklinik  dewasa puskesmas  Bangkinang  periode  januari  sampai juni 2008. Universitas Riau.
Widaryati. (2011). Pengaruh Intervensi Mendengarkan Bacaan  Alquran  terhadap  Intensitas  Kecemasan Pasien  Sindroma  Koroner  Akut  di  Ruang  Rawat Intensif  Jantung  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung. Tesis Magister Keperawatan. Universitas Padjadjaran Bandung.
Wouters,  O.J.,  O’Donoghue,  D.J.,  Ritchie,  J., Kanavos,  P.G.,  Narva,  A.S.,  (2015).  Early chronic  kidney  disease:  diagnosis,  management and models of care. Nat. Rev. Nephrol. 11, 491– 502. doi:10.1038/nrneph.2015.85