## Original Research
Hubungan  Pengetahuan  dan  Pengambilan Keputusan Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine
Device oleh Pasangan Usia Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia, Kota Kendari
Knowledge  Relationship  and  Decision  Making of  Intra  Unterine  Device  Contraceptive  Use  by Couples  of  Childbearing  Age  in  e  Puskesmas Poasia Work Area, Kendari City
Sarita, Sultina; Syahrianti, Syahrianti; Yustiari, Yustiari
Sultina Sarita sultinasarita8@gmail.com Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia, Indonesia Syahrianti Syahrianti Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia, Indonesia Yustiari Yustiari Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 13, no. 2, 2021 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 28 May 2021 Accepted: 03 July 2021 Published: 29 December 2021
URL: http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/504/5042238001/ index.html
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v13i2.295
Corresponding author: sultinasarita8@gmail.com Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
Ringkasan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  rendahnya  keikutsertaan Pasangan Usia Subur (PUS) dalam penggunaan alat kontrasepsi Intra  Uterine  Devices  (IUD).  Desain  penelitian  analitik observasional  dengan  metode  cross  sectional.  Dan  populasi penelitian adalah semua PUS yang ada di wilayah kerja Puskesmas Poasia, penentuan sampel menggunakan metode accidental bagi PUS yang berkunjung ke Poliklinik KIA/KB Puskesmas Poasia dengan  total  sampel  sebanyak  43  responden.  Data  dianalisis secara statistik menggunakan metode uji chi square. Terdapat 14 responden (32,5%) memiliki pengetahuan kurang, 13 responden (30,3%)  berpengetahuan  cukup  dan  16  responden  (37,2%) memiliki pengetahuan baik tentang alat kontrasepsi IUD, pada 22 responden (51,3%) pengambilan keputusan dalam memilih alat kontrasepsi IUD melalui diskusi oleh pasangan suami-istri. Ada hubungan antara pengetahuan dengan rendahnya keikutsertaan PUS dalam penggunaan alat kontrasepsi IUD (hasil uji statistik, nilai  p  0,02).  Ada  hubungan  antara  pengambilan  keputusan dengan  rendahnya  keikutsertaan  PUS  dalam  penggunaan  alat kontrasepsi IUD (hasil uji statistik, nilai p 0,04).
Kata kunci: Pengetahuan, Pengambilan keputusan, Pasangan usia subur, Kontrasepsi, Intra uterine device.
Abstract: is  study  aims  to  determine  the  factors  associated with the low participation of couples of childbearing age (PUS) in  the  use  of  Intra-Uterine  Devices  (IUD).  Observational analytic  research  design  with  the  cross-sectional  method.  And the  research  population  is  all  PUS  in  the  working  area  of the  Poasia  Health  Center,  the  determination  of  the  sample using  the  accidental  method  for  PUS  visiting  the  MCH/KB Polyclinic  of  the  Poasia  Health  Center  with  a  total  sample  of 43  respondents.  e  data  were  analyzed  statistically  using  the chi-square test method. ere are 14 respondents (32.5%) who have  poor  knowledge,  13  respondents  (30.3%)  have  suﬃcient knowledge  and  16  respondents  (37.2%)  have  good  knowledge
is work is licensed under Creative Commons Attribution-
ShareAlike 4.0 International.
about  IUD  contraception,  in  22  respondents  (51.3%)  taking  a decision in choosing the IUD contraception through discussion by husband and wife. ere is a relationship between knowledge and  low  EFA  participation  in  the  use  of  IUD  contraception (statistical  test  results,  p-value  0.02).  ere  is  a  relationship between decision-making and low EFA participation in the use of IUD contraceptives (statistical test results, p-value 0.04).
Keywords: Knowledge,  Decision  making,  Child  bearing  age, Contraceptive, Intra uterine device.

## PENDAHULUAN
Program  Keluarga  Berencana  (KB)  melalui  kontrasepsi  mengurangi  angka aborsi,  mencegah  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  dan  menurunkan  angka kematian dan kecacatan yang berhubungan dengan komplikasi kehamilan dan persalinan.  Dilaporkan  bahwa  tambahan  24  juta  aborsi,  6  juta  keguguran, 70.000 kematian ibu dan 500.000 kematian bayi akan dapat dicegah, jika semua wanita melakukan kontrasepsi menggunakan metode moderen di seluruh dunia (Bearak, Popinchalk, Alkema, & Sedgh, 2018).
Prevalensi global tahun 2017 pada penggunaan kontrasepsi sebesar 63 persen dan  telah  meningkat  di  banyak  bagian  dunia,  terutama  di  Amerika  Utara, Amerika Latin dan Karibia, yaitu diatas 75 persen, dan terendah di Afrika Sub- Sahara,  dibawah  36  persen.  Secara  global,  prevalensi  penggunaan  kontrasepsi moderen atau modern Contraceptive Prevalence Rate (mCPR) telah meningkat tidak signiﬁkan yaitu dari 35% pada tahun 1970 menjadi 58% pada tahun 2017 (Gayatri, 2020; World Health Organization, 2017).
Cakupan  KB  aktif  secara  nasional  sebesar  63,22  persen  dengan  jenis metode  kontrasepsi  suntik  (62,77%),  Pil  (17,24%),  IUD  (7,15%),  Implant (6,99%), MOW (2,78%), kondom (1,22%), dan MOP (0,53%) (Kementerian Kesehatan,  2015).  Pemakaian  alat  kontrasepsi  IUD  dinilai  jauh  lebih  efektif dalam mencegah kehamilan dibandingkan dengan alat kontrasepsi tidak jangka panjang seperti pil dan suntik (Harahap, Hairani, & Dewi, 2019; Kementerian Kesehatan, 2015; Susanti, 2015).
Pemilihan metode kontrasepsi IUD khususnya di Indonesia selama beberapa tahun terakhir cenderung mengalami penurunan peminat. Hal ini dipengaruhi oleh  faktor  ﬁsik,  psikologis,  sosial  budaya  dan  agama,  tingkat  pendidikan, pengetahuan, lingkungan, ekonomi, kebutuhan, tarif pelayanan, dan dukungan suami/keluarga  (Rahmi,  Andriani,  &  Husna,  2017).  Upaya  peningkatan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) pada setiap pemberian pelayanan KB, sehingga penggunaan IUD tidak hanya digunakan untuk membatasi kelahiran tetapi juga untuk mengatur jarak kelahiran (Harahap et al., 2019).
Hal ini terkait dengan tingginya angka putus pemakaian pada metode jangka pendek sehingga perlu pemantauan yang terus menerus, di samping itu pengelola program keluarga berencana perlu menfokuskan sasaran pada kategori aksebtor dengan  4  terlalu  (terlalu  muda;  terlalu  tua;  terlalu  sering;  terlalu  banyak) (Kementerian Kesehatan, 2015).
Sultina Sarita, et al. Hubungan Pengetahuan dan Pengambilan Keputusan Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device oleh Pasangan Usia Subur d...

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  analitik  observasional cross  sectional  study . Populasi  penelitian  adalah  semua  Pasangan  Usia  Subur  tercatat  di  Wilayah Kerja Puskesmas Poasia sejumlah 250 Pasangan Usia Subur. Sampel penelitian adalah semua Pasangan Usia Subur yang menggunakan IUD yang berkunjung di Poliklinik KIA/KB Puskesmas Poasia. Tehnik pengambilan sampel dengan accidental sampling berjumlah 43 pasangan Usia Subur. Responden diberikan kuesioner, analisis data menggunakan uji statistik chi-square.

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi pengetahuan responden tentang alat kontrasepsi IUD dan pengambilan keputusan yang paling dominan untuk menggunakan kontrasepsi pilihan
43 responden yang memiliki pengetahuan yang baik sebanyak 16 orang (37,2%), sedangkan yang memiliki pengetahuan yang cukup sebanyak 13 orang (30,2%) dan yang memiliki pengetahuan yang kurang sebanyak 14 orang (32,6%). Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan bahwa dari total 43 responden dalam pengambilan keputusan yang seluruhnya paling dominan yaitu keputusan bersama-sama antara suami dan istri yaitu 51,5%. https://purl.org/10.36990/hijp.v13i2.295.t001

## Tabel 2
Uji statistik Chi-square pada variabel pengetahuan, pengambilan keputusan penggunaan alat kontrasepsi IUD pada kelompok aksebtor dan bukan aksebtor IUD
Hasil uji statistik pada masing-masing variabel menunjukkan nilai p kurang dari 0.05. Nilai p variabel pengetahuan 0.02, dan nilai p variabel pengembilan keputusan 0.04. https://purl.org/10.36990/hijp.v13i2.295.t002

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  variabel  pengetahuan,  secara  keseluruhan, responden  berpengetahuan  baik,  cukup,  dan  ringan  terbagi  rata  (Tabel  1). Namun  bagi  aksebtor  KB,  pengetahuan  kurang  dan  cukup  masih  mayoritas (Tabel 2). Faktor-faktor yang mempengaruhi praktik kontrasepsi beragam dan bervariasi,  seperti  faktor  sosio-demograﬁs  dan  ekonomi,  obstetri  dan  media faktor paparan terkait ditemukan berkontribusi pada penggunaan kontrasepsi (Mostafa Kamal & Aynul Islam, 2010).
Kurangnya  pengetahuan  dan  kesalahpahaman  tentang  program  keluarga berencana sangat berkaitan dengan tidak menggunakan alat kontrasepsi untuk keluarga  berencana.  Selanjutnya,  media  massa  sebagai  sumber  informasi  yang kredibel  memiliki  kapasitas  untuk  meningkatkan  kesadaran,  meningkatkan tingkat  pengetahuan,  dan  mempengaruhi  sikap  terhadap  keluarga  berencana (Ajaero, Odimegwu, Ajaero, & Nwachukwu, 2016; Rahmi et al., 2017).
Para  wanita  yang  tidak  mengunakan  IUD,  memiliki  beberapa  alasan  yaitu lebih dari seperempat (29,4%) tidak menggunakan IUD karena ketakutan bahwa IUD  menyebabkan  nyeri  di  daerah  panggul  setelah  pemasangan.  Terjadinya perdarahan tidak teratur selama menstruasi, risiko perforasi rahim, risiko kanker, tidak  cocok  dengan  pekerjaan  yang  melelahkan,  hanya  ingin  metode  jangka pendek,  ketidaksetujuan  suami  dan  peningkatan  risiko  PID  (infeksi)  juga dilaporkan sebagai alasan untuk tidak menggunakan IUD (Dereje, Engida, & Holland, 2020).

## Pengambilan Keputusan
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengambilan keputusan dari 43 responden dalam pengambilan keputusan yang seluruhnya paling dominan yaitu keputusan bersama-sama antara suami dan istri (Tabel 1). Pengambilan keputusan, baik berupa aksi ataupun opini selalu merupakan hasil dari kompromi antara suami dan  istri  berupa  pemilihan  terhadap  beberapa  alternatif  yang  ada.  Begitu pula halnya dengan pengambilan keputusan dalam pemilihan jenis kontrasepsi tertentu biasanya, istri bertindak sebagai pengambil keputusan sementara suami bertindak sebagai motivator yang mendorong istri dalam mengambil keputusan. Pengambilan keputusan kesehatan reproduksi adalah tanggung jawab bersama antara laki-laki dan perempuan. Bukti yang berkembang menunjukkan bahwa melibatkan laki-laki dalam keluarga berencana dapat meningkatkan pengunaan alat kontrasepsi (Kabagenyi et al., 2014).
Keluarga  berencana  berkontribusi  besar  dalam  pencapaian  tujuan Pembangunan Milenium. Keterlibatan suami mendapat perhatian yang cukup besar  dalam  program  keluarga  berencana  tetapi  implementasinya  masih menjadi  tantangan.  intervensi  pendidikan  keluarga  berencana,  mencakup pasangan  dan  meningkatkan  komunikasi  pasangan,  sangat  berguna  untuk mendorong  praktik  kontrasepsi  di  antara  pasangan.  Manfaat  utamanya memberikan  informasi  praktis  tentang  manfaat  keterlibatan  suami  dalam
Sultina Sarita, et al. Hubungan Pengetahuan dan Pengambilan Keputusan Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device oleh Pasangan Usia Subur d...
keluarga  berencana  sebagai  cara  terbaik  untuk  meningkatkan  penggunaan kontrasepsi. Memberikan kesempatan untuk memperkuat pendidikan keluarga berencana, dan memperkuat sistem pemberian layanan keluarga berencana yang ada (Tilahun, Coene, Temmerman, & Degomme, 2015).
Wanita  yang  pasangannya  mendukung  penggunaan  IUD  sekitar  tiga  belas kali  akan  menggunakan  IUD  dibandingkan  wanita  yang  suami/pasangannya menentang  penggunaan  IUD.  Khususnya,  di  negara  berkembang,  adanya kemampuan pengambilan keputusan perempuan lebih rendah. Sangat penting untuk  melibatkan  suami/pasangan  dalam  program  informasi,  pendidikan dan  komunikasi  untuk  meningkatkan  pemanfaatan  alat  kontrasepsi  tersebut (Alemayehu et al., 2012; Mohammed, Woldeyohannes, Feleke, & Megabiaw, 2014).
Keberhasilan  program  Keluarga  Berencana  tidak  terlepas  dari  peran  dan partisipasi suami dalam mendukung ataupun berperan aktif menggunakan alat atau cara kontrasepsi dalam keluarga. Berbagai peran aktif dapat memberikan kontribusi dalam program adalah partisipasi dalam keluarga berencana dan juga dukungan kepada keluarga atau istri. Program KB dapat terwujud dengan baik apabila  terdapat  dukungan  dari  pihak-pihak  tertentu.  Ikatan  suami  istri  yang kuat sangat membantu ketika keluarga menghadapi masalah, karena suami/istri sangat  membutuhkan  dukungan  dari  pasangannya.  Dukungan  tersebut  akan tercipta apabila hubungan interpersonal keduanya baik (Fatimah, 2013). Masyarakat di Indonesia khususnya di daerah pedesaan, sebagai peran penentu dalam  pengambilan  keputusan  dalam  keluarga  adalah  suami  sedangkan  istri hanya  bersifat  memberikan  sumbang  saran.  Metode  kontrasepsi  tidak  dapat dipakai  istri  tanpa  kerjasama  suami  dan  saling  percaya.  Keadaan  ideal  bahwa pasangan suami istri harus bersama memilih metode kontrasepsi yang terbaik, saling  kerjasama  dalam  pemakaian,  membiayai  pengeluaran  akan  kontrasepsi, dan  memperhatikan  tanda  bahaya  pemakaian  (Fatimah,  2013;  Rahmi  et  al., 2017).
Pentingnya  intervensi  pendidikan  keluarga  berencana,  buat  pasangan  usia subur, suami dan istri dan meningkatkan komunikasi pasangan, sangat berguna mendorong  praktik  kontrasepsi  di  antara  pasangan.  Penting  memberikan informasi  praktis  tentang  manfaat  keterlibatan  laki-laki  dalam  keluarga berencana  sebagai  cara  terbaik  untuk  meningkatkan  penggunaan  kontrasepsi. Pentingya  Secara  berkala  memberikan  pendidikan  keluarga  berencana  dapat memperkuat sistem pemberian layanan keluarga berencana yang ada (Tilahun et al., 2015).
Salah  satu  faktor  yang  mendapat  perhatian  sebagai  determinan  penting penggunaan  kontrasepsi  adalah  peran  suami  dalam  proses  pengambilan keputusan  KB.  Peran  laki-laki  dalam  keluarga  berencana  melibatkan pengambilan  keputusan  tentang  praktik  kontrasepsi  tetapi  di  negara-negara berkembang, temuan menunjukkan bahwa partisipasi laki-laki kurang umum. Penelitian  sebelumnya  merekomendasikan  bahwa  laki-laki  juga  harus  terlibat dalam  program  keluarga  berencana  tetapi  di  sebagian  besar  negara  di  seluruh dunia, program ini berfokus secara eksklusif pada perempuan sebagai kelompok sasaran (Ijadunola et al., 2010; Kabagenyi et al., 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat hubungan antara pengetahuan dan pengambilan keputusan terhadap keikutsertaan  pasangan  usia  subur  dalam  menggunakan  kontrasepsi  IUD. Tenaga kesehatan di fasilitas layanan kesehatan perlu untuk mengedukasi peserta sehingga pengetahuannya terhadap kontrasepsi semakin baik.

## Kekurangan Penelitian
Peneliti  belum  mengeksplorasi  faktor-faktor  pembentuk  mengapa  terjadi perbedaan pengetahuan pada responden, seperti faktor budaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajaero, C. K., Odimegwu, C., Ajaero, I. D., & Nwachukwu, C. A. (2016). Access to mass media messages, and use of family planning in Nigeria: a spatio-demographic analysis from the 2013 DHS. BMC public health, 16, 427-427. https://doi.org/ 10.1186/s12889-016-2979-z
Alemayehu, M., Belachew, T., & Tilahun, T. (2012). Factors associated with utilization of long acting and permanent contraceptive methods among married women of reproductive age in Mekelle town, Tigray region, north Ethiopia. BMC pregnancy and childbirth, 12, 6-6. https://doi.org/10.1186/1471-2393-12-6 Bearak,  J.,  Popinchalk,  A.,  Alkema,  L.,  &  Sedgh,  G.  (2018).  Global,  regional,  and subregional trends in unintended pregnancy and its outcomes from 1990 to 2014: estimates from a Bayesian hierarchical model. e Lancet. Global health, 6(4),
e380-e389. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30029-9 Dereje, N., Engida, B., & Holland, R. P. (2020). Factors associated with intrauterine contraceptive device use among women of reproductive age group in Addis Ababa,
Ethiopia: A case control study. PLoS ONE, 15(2), e0229071-e0229071. https:/
/doi.org/10.1371/journal.pone.0229071 Fatimah,  D.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan Pasar Rebo. Gayatri,  M.  (2020).  e  Utilization  of  Long-Acting  Reversible  Contraception  and Associated  Factors  Among  Women  in  Indonesia.  Global  Journal  of  Health Science, 12(3), 110-110. Harahap, Y. W., Hairani, N., & Dewi, S. S. S. (2019). Hubungan Dukungan Suami dan Umur Akseptor KB Dengan Pemakaian Metode Kontrasepsi IUD. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia (Indonesian Health Scientiﬁc Journal), 4(2), 29-36. Ijadunola,  M.  Y.,  Abiona,  T.  C.,  Ijadunola,  K.  T.,  Afolabi,  O.  T.,  Esimai,  O.  A.,  &
OlaOlorun, F. M. (2010). Male involvement in family planning decision making in Ile-Ife, Osun State, Nigeria. African journal of reproductive health, 14(4).
Kementerian  Kesehatan.  (2015).  Proﬁl  kesehatan  Indonesia  tahun  2016.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI, 1-382.
Kabagenyi, A., Jennings, L., Reid, A., Nalwadda, G., Ntozi, J., & Atuyambe, L. (2014). Barriers to male involvement in contraceptive uptake and reproductive health services: a qualitative study of men and women's perceptions in two rural districts in Uganda. Reproductive health, 11(1), 21-21. https://doi.org/10.1186/1742-4 755-11-21
Sultina Sarita, et al. Hubungan Pengetahuan dan Pengambilan Keputusan Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device oleh Pasangan Usia Subur d...
Mohammed, A., Woldeyohannes, D., Feleke, A., & Megabiaw, B. (2014). Determinants of modern contraceptive utilization among married women of reproductive age group  in  North  Shoa  Zone,  Amhara  Region,  Ethiopia.  Reproductive  health, 11(1), 13-13. https://doi.org/10.1186/1742-4755-11-13
Mostafa  Kamal,  S.,  &  Aynul  Islam,  M.  (2010).  Contraceptive  use:  socioeconomic correlates and method choices in rural Bangladesh. Asia Paciﬁc Journal of Public Health, 22(4), 436-450. Rahmi,  N.,  Andriani,  M.,  &  Husna,  A.  (2017).  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Minat  Akseptor  KB  Menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR)  di  Desa  Keude  Panga  Kabupten  Aceh  Jaya.  Journal  of  Healthcare Technology and Medicine, 3(2), 228-236.
Susanti,  H.  A.  (2015).  Strategi  komunikasi  badan  kependudukan  dan  keluarga berencana nasional (bkkbn). Jurnal ASPIKOM, 2(4), 243-254. Tilahun, T., Coene, G., Temmerman, M., & Degomme, O. (2015). Couple based family planning education: changes in male involvement and contraceptive use among married couples in Jimma Zone, Ethiopia. BMC public health, 15, 682-682. http s://doi.org/10.1186/s12889-015-2057-y
World Health Organization. (2017). Regional Meeting to Strengthen Capacity in the new WHO family planning guidelines: Towards universal reproductive health coverage in SDGs era: World Health Organization. Regional Oﬃce for South- East Asia.

## Catatan kaki
Catatan Penerbit Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari aﬁliasi institusional manapun.
Pernyataan Konﬂik Kepentingan Para penulis menyatakan tidak ada konﬂik kepentingan.
Kontribusi Penulis Tidak dideklarasikan.
Berbagi Data Tidak tersedia.
Author notes
sultinasarita8@gmail.com