Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7528

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN IMPLEMENTASI PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT
Achmad Mufid 1 , Lalu Sulaeman 2 , Sastrawan 3
Universitas Qamarul Huda Badaruddin Bagu 1,2,3
achmadmufid11@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor (dukungan atasan,komitmen, sumber daya, dan komunikasi) yang berhubungan dengan implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). Metode yang digunakan adalah kuantitatif dengan metode analitik pendekatan cross  sectional. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  atasan (p=0,001), komitmen (p=0,027), sumber daya (p=0,000), dan komunikasi (p=0,022) terhadap implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). Simpulan, semakin baik dukungan atasan,  komitmen  pelaksana,  sumber  daya,  dan  komunikasi  maka  semakin  baik  pula implementasi PKRS.
Kata Kunci: Dukungan Atasan, Komitmen, Sumber Daya, Komunikasi, Promosi Kesehatan

## ABSTRACT
This  study analyzes factors  (superior support,  commitment,  resources, and  communication) related to implementing Hospital Health Promotion (PKRS). The method used is quantitative with  a  cross-sectional  analytical  approach.  The  research  results  showed  that  there  was  a relationship  between  superior  support  (p=0.001),  commitment  (p=0.027),  resources (p=0.000),  and  communication  (p=0.022)  on  the  implementation  of  Hospital  Health Promotion  (PKRS).  In  conclusion,  the  better  the  support  from  superiors,  commitment  of implementers, resources, and communication, the better the implementation of PKRS.
Keywords: Supervisor Support, Commitment, Resources, Communication, Health Promotion

## PENDAHULUAN
Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  (PKRS)  merupakan  upaya  mengembangkan pengertian  pasien,  keluarga  dan  pengunjung  rumah  sakit  tentang  penyakit  dan pencegahannya.  Selain  itu,  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  juga  berusaha  menggugah kesadaran  dan  minat  pasien  keluarga  dan  pengunjung  rumah  sakit  untuk  berperan  secara positif  dalam  usaha  penyembuhan  dan  pencegahan  penyakit  (Suhada  &  Ain,  2021). Perubahan  konsep  Rumah  Sakit  sebagai  Rumah  Sakit  Promotor  Kesehatan  ( Health Promoting Hospital ) telah dimulai  sejak 1997,  salah satu  esensinya  rumah  sakit juga  harus melaksanakan  kegiatan  promotif  dan  preventif  bagi  kesehatan  pasien  staf  rumah  sakit  dan masyarakat  di  wilayah  cakupannya  serta  pengembangan  organisasi  Rumah  Sakit  menjadi organisasi yang sehat. Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) sebagai program dari suatu kebijakan publik, setelah melalui berbagai tahapan proses kebijakan dan mendapat dukungan kebijakan  baik  di  tingkat  Global,  regional  maupun  nasional  jika  implementasi  kebijakan PKRS ini berhasil maka akan mendukung tujuan pembangunan kesehatan dan meningkatkan
derajat  kesehatan  masyarakat  Indonesia.  Keberhasilan  implementasi  kebijakan  dipengaruhi oleh  empat  variabel  yaitu  komunikasi,  sumber  daya,  disposisi,  dan  struktur  birokrasi (Maryanti et al., 2023; Laary et al., 2022; Yusuf, 2022).
Berdasarkan data laporan semester pertama instalasi PKRS RSUD dr R Soedjono tahun 2022, didapatkan data 74,9 % tidak lengkap dalam pemberian assessment dan edukasi pasien dan  keluarga  diruang  Rawat  Inap  oleh  semua  PPA  dan  hanya  25,1  %  yang  lengkap dikerjakan dan tercatat di  formulir  edukasi terintregasi rekam medis pasien di ruang Rawat Inap.  Dan  dari  distribusi  data  diatas,  Ruang  Perawatan  Interna  yang  paling  rendah kelengkapan dalam pemberian assessment dan edukasinya oleh semua PPA yakni hanya 2%. Adapun rincian PPA yang melakuakn assessment dan edukasi ke pasien serta mengisi lembar Edukasi  adalah sebagai  berikut PPA  Dokter  37  %, PPA Perawat 98%, PPA Gizi  86%  dan PPA  Farmasi  50%.  Dari  data  diatas  menggambarkan  bahwa  implementasi  PKRS  yang rendah.  Untuk  menghasilkan  implementasi  PKRS  yang  tinggi,  maka  diperlukan  dukungan atasan  yang baik  pula khususnya    dalam  melakukan assesment dan  edukasi  kepada pasien, dan  adanya reward serta punishment akan membuat capaian edukasi yang di terima pasien akan meningkat. Diperlukan juga Komitmen  yang tinggi harus dimiliki dalam menjalankan SOP juga mempengaruhi pengisian lembar edukasi Rekam Medik dengan lengkap oleh PPA.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  peneliti  lakukan  di  RSUD  Dr  R  Soedjono  Selong pada bulan Juni 2022 masih ditemukan beberapa orang yang merokok di lingkungan rumah sakit,  padahal  spanduk  atau  banner  Kawasan  Tanpa  Rokok  (KTR)  telah  terpasang  di beberapa  tempat.  Selain  itu  masih  ditemuinya  sebagian  pemberi  pelayanan  kesehatan  yang tidak melakukan konseling terhadap pasien atau klien nya karena mereka telah sibuk dengan pekerjaan administrasi yaitu menulis data rekam medis pasien. Meskipun telah ada instalasi PKRS  namun  implementasi  PKRS  tersebut  masih  belum  optimal.  Untuk  mengoptimalkan pelaksanaan PKRS khususnya di ruang Perawatan Interna RSUD Dr R Soedjono Selong di masa  mendatang  maka  perlu  dilakukan  pengkajian  untuk  analisis  faktor-faktor  yang mempengaruhi  implementasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  tersebut.  Sehingga  penulis terdorong  untuk  melaksanakan  studi  tentang  “Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). Penelitian ini bisa dijadikan sebagai referensi  dalam  implementasi  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No  44  Tahun  2018  tentang penyelenggaraan promosi kesehatan rumah sakit dan rujukan monitoring dan evaluasi dalam melaksanakan kegiatan promosi kesehatan rumah sakit

## MEOTDE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross-sectional .  40  responden  secara  acak terlibat dalam penelitian ini terdiri atas: dokter, perawat, apoteker dan petugas gizi. Penelitian dilakukan  di  ruang  perawatan  interna  Rumah  Sakit  Dr.  R.  Soedjono  Selong.  Variabel penelitian  teridi  dari:  Variabel  independen:  dukungan  atasan,  komitmen,  sumber  daya,  dan komunikasi dan variabel dependen: implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). Instrument  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Kuesioner  dibuat  untuk  menilai  faktor-faktor (dukungan  atasan,  komitmen,  sumberdaya,  dan  komunikasi)  yang  berhubungan  dengan implementasi  PKRS.Analisis  statistik  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Analisis regresi logistik. Penelitian ini telah disetujui oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Universitas Qamarul Huda Badaruddin Bagu.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel. 1
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Masa Kerja,
Pendidikan Terakhir, Unit Kerja dan Jenis PPA No Variabel Kategori Frekuensi Presentase (%) 1 Usia 20-30 tahun 19 47,5 31-40 tahun 18 45,0 41-50 tahun 2 5,0 51-60 tahun 1 2,5 2 Perempuan Perempuan 27 67,5 Laki-laki 13 32,5 3 Masa kerja < 10 tahun 28 70,0 ≥ 10 tahun 12 30,0 4 Pendidikan terakhir Pendidikan D3 16 40,0 Pendidikan S1 23 57,5 Pendidikan S2 1 2,5 5 Ruang bekerja Interna I 19 47,5 Interna II 19 47,5 Interna I dan II 2 5,0 6 PPA Dokter 2 5,0 Perawat 36 90,0 Apoteker 1 2,5 Petugas gizi 1 2,5
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 di atas dapat disimpulkan bahwa kategori usia responden  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  20-30  tahun  yaitu  19 responden  (47,5%).  Variabel  jenis  kelamin  responden  sebagian  besar  perempuan  yaitu  27 responden (67,5%). Variabel masa kerja responden sebagian besar kurang dari 10 tahun yaitu 28 responden (70,0%). Variabel kategori pendidikan mayoritas responden adalah pendidikan S1  yaitu  23  responden  (57,5%).  Variabel  ruang  bekerja  responden  terbagi  menjadi  Ruang Interna  I  yaitu  19  responden  (47,5%),  Ruang  Interna  II  yaitu  19  responden  (47,5%)  dan Ruang Interna I dan II yaitu 2 responden (5,0%). Variabel jabatan sebagain besar responden memiliki profesi sebagai perawat yaitu 36 responden (90,0%) .
Analisis Karakteristik Responden Berdasarkan Dukungan Atasan, Komitmen, Sumber Daya, dan Komunikasi
Tabel 2 Karakteristik responden berdasarkan Dukungan Atasan, Komitmen, Sumber Daya, Komunikasi dan implementasi PKRS No  Variabel n % Sumber Daya 1 Tidak Cukup 22 55,0 2 Cukup 18 45,0 Jumlah 40 100,0 Komunikasi 1 Kurang baik 15 37,5 2 Baik 25 62,5 Jumlah 40 100,0
Implementasi 1 Kurang baik 20 50,0 2 Baik 20 50,0 Jumlah 40 100,0 Komitmen 1 Kurang baik 21 52,5 2 Baik 19 47,5 Jumlah 40 100,0 Dukungan atasan 1 Kurang baik 29 72,5 2 Baik 11 27,5 Jumlah 40 100,0
Dari  tabel  2  diatas  menunjukkan  hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  dukungan kepala  ruangan  terhadap  terlaksananya  promosi  kesehatan  sebagian  besar  masuk  dalam kategori  kurang  baik  yaitu  adalah  29  responden  (72,5%).  Hampir  setengah  responden (27,5%)  mimiliki  dukungan  atasan  dalam  kategori  baik.  Dari  tabel  2  diatas  menunjukkan hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  komitmen  atau  keterikatan  untuk  menjalankan promosi  kesehatan  sesuai  SOP  sebagian  besar  masuk  dalam  kategori  kurang  baik  yaitu  21 responden  (52,5%).  Hampir  setengah  responden  (47,5%)  responden  miliki  komitmen  yang baik. tabel 2 diatas menunjukkan hasil karakteristik responden berdasarkan sumberdaya yang merupakan segala sesuatu yang diperlukan yang mendukung pelaksanaan promosi kesehatan sebagian  besar  masuk  dalam  kategori  tidak  cukup  yaitu  22  responden  (55,0%).  Hampir setengah responden (45%) memiliki sumber daya yang cukup. Tabel 2 diatas menunjukkan hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  komunikasi  dalam  penyampaian  informasi  dan edukasi tentang kesehatan sebagian  besar dalam kategori  baik  yaitu 25  responden  (62,5%). Hampir  setengah  responden  memiliki  komuniksi  yang  kurang  baik.  Tabel  2  diatas menunjukkan  hasil  karakteristik  responden  berdasarkan  implementasi  PKRS  atau penyelenggaraan  PKRS  yang  telah  ditetapkan  oleh  direktur  memiliki  kategori  sama  antara yang kurang baik dan baik dengan rentang nilai 21-40, adalah 20 responden (50,0%).

## Analisis Regresi Logistik
Tabel. 3 Hasil Analisis Faktor-Faktor (Dukungan Atasan, Komitmen, Sumber Daya, dan Komunikasi) yang Berhubungan Dengan Implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
Variabel B Exp(B) Sig. 95% CI Lower Upper Dukungan atasan 5,655 285,649 0,020 2,457 33206,892 Komitmen 4,152 63,576 0,012 2,458 1644,322 Sumber daya 2,977 19,620 0,040 1,150 334,603 Komunikasi 4,061 58,050 0,017 2,098 1606,235 Nagelkerke R Square = 0,807
Berdasarkan tabel 3 hasil analisis regresi logistik menunjukkan angka R Square 0,807 yang  artinya  penelitian  ini  dapat  menjelaskan  80,70%  variable  dukungan  atasan  (p=0,020), komitmen  (p=0,012),  sumber  daya  (p=0,040)  dan  komunikasi  (p=0,017)  berpengaruh terhadap implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Ruang Perawatan Interna RSUD Dr. R. Soedjono Selong.

## PEMBAHASAN Hubungan Dukungan Atasan dengan Implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan atasan  dengan  implementasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  (PKRS).  Dukungan  kepala ruang  untuk mendukung terlaksananya  promosi kesehatan  yang dilakukan oleh PPA masih kurang, hal ini disebabkan beberapa faktor.  Bentuk dukungan  atasan  yang diberikan adalah dukungan administratif berupa regulasi dan dukungan motivasi berupa pemberian reward dan punishment. Reward dan punishment adalah dua bentuk metode dalam memotivasi petugas untuk melakukan memberikan pelayanan prima dan meningkatkan prestasinya (Draini et al., 2023; Febrian et al., 2020).
Dukungan  atasan  serta  komitmen  pimpinan  atau  kepala  ruangan  sangat  diperlukan dalam  implementasi  PKRS  (Ayeleke  et  al.,  2019;  Kraft,  2021).  Tentunya  dukungan  yang diberikan  ini  merupakan  dukungan  yang  dapat  memberikan  kontrol  terhadap  pelaksanaan penyelenggaraan  PKRS.  Dukungan  kepala  ruang  merupakan  modal  utama  dalam penyelenggaraan  PKRS  di  ruang  perawatan  Interna  RSUD  dr  R  Soedjono  disertai  dengan dukungan  mitra-mitra  potensial  dan  sumber  daya  lainnya.  Penguatan  peran  PKRS  sesuai dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  44  tahun  2018  dibutuhkan  sebuah  acuan, komitmen  pimpinan,  peningkatan  kapasitas  pengelola  PKRS  dan  dukungan  sistem  dan fasilitas  agar  penyelenggaraan  pengelola  PKRS  memberikan  kontribusi  yang  nyata  dalam upaya peningkatan kesehatan.
Dukungan atasan ini juga diperlukan oleh PPA dalam memaksimalkan perannya untuk peningkatan kesehatan menuju derajat kesehatan  yang optimal dengan pelayanan kesehatan secara  komprehensif.  PPA  (Profesional  Pemberi  Asuhan)  yang  dimaksud  dalam implementasi  PKRS  terdiri  dari  dokter,  perawat,  apoteker,  dan  petugas  gizi  yang  memiliki kontribusi  dalam  menentukan  kualitas  pelayanan  di  rumah  sakit  (Martinez  et  al.,  2017). Secara teori promosi kesehatan merupakan kombinasi berbagai dukungan yang menyangkut pendidikan, organisasi, dan peraturan perundang-undangan untuk perubahan lingkungan dan perilaku  yang  menguntungkan  kesehatan  (Prabowo  &  Widjaja,  2022).  Dukungan  yang diperlukan  untuk  implementasi  PKRS  diantaranya  dukungan  administratif  yang  berupa regulasi  dan  dukungan  motivasi  yang  berupa  pemberian reward dan punishment .  Pada dasarnya  PKRS  merupakan  tanggung  jawab  mulai  dari  direksi  rumah  sakit  dan  menjadi tanggung jawab hampir seluruh jajaran rumah sakit.

## Hubungan Komitmen dengan implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  komitmen dengan implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). Perawat dengan komitmen negative  memiliki  motivasi  rendah  untuk  melaksanakan  program  promosi  kesehatan  dan belum  memiliki  pemahaman  yang  utuh  tentang  pentingnya  promosi  kesehatan  dalam menjaga kualitas pelayanan kesehatan. Selain itu, perawat dengan komitmen rendah, kurang berkoordinasi  dengan  tim  kesehatan  lain  dan  kurang  berpartisipasi  dalam  kegiatan  promosi kesehatan.  Hal  ini  dapat  menurunkan  efektivitas  program  promosi  kesehatan  dan mempengaruhi hasil yang diinginkan. Oleh sebab itu peningkatan komitmen pelaksana dapat dilakukan  dengan  peningkatan  insentif  atau reward sebagai  bentuk  peran  aktif  dalam implementasi  PKRS  (Febrian  et  al.,  2020).  Menurut  Khoerunnisa  et  al.,  2018  bahwa komitmen  seorang  pimpinan  salah  satunya  dapat  berbentuk  penyusunan  kebijakan  yang mendorong adanya pelaksanaan pekerjaan sesuai prosedur dan standar kerja (Kingkin et al., 2022).
Komitmen PPA pada implementasi PKRS yaitu dengan melaksanakan edukasi kepada pasien dengan benar dan pengisian rekam medik secara lengkap dapat meningkatkan kualitas dalam memberikan pelayanan yang optimal terhadap pasien guna mendukung implementasi PKRS. Adanya sosialisasi tentang definisi rekam medis, kegunaannya serta pentingnya rekam medis dapat membuat petugas lebih patuh dalam mengisi berkas rekam medis. Kelengkapan dalam pengisian berkas rekam medis oleh dokter dapat memudahkan tenaga kesehatan lain dalam  memberikan  tindakan  atau  pengobatan  pada  pasien,  dan  dapat  dijadikan  sebagai sumber  data  pada  bagian  rekam  medis  dalam  pengelolaan  data  dan  laporan  yang  dijadikan informasi yang berguna bagi pihak manajemen rumah sakit dalam menentukan evaluasi dan pengembangan  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini  merupakan  salah  satu  perwujudan  komitmen pelaksana  dalam  mewujudkan  program  PKRS  (Iriarte-Roteta  et  al.,  2020).  Komitmen pelaksana  berkorelasi  terhadap  penerapan  PKRS  (Febrian  et  al.,  2020).  PPA  Perawat memiliki  anggapan  bahwa  peran  perawat  dalam  memberikan  edukasi  kepada  pasien merupakan  sebuah  tanggung  jawab.  Sama  halnya  dengan  penelitian  Baedowi  et  al.,  (2022) dengan  hasil  dalam  pelaksanaan  program  PKRS  sudah  cukup  baik  dengan  terpenuhinya seluruh penilaian dari indikator input, proses, output, dan dampak dari program. Mulai dari sudah ada komitmen direksi dan seluruh staf, sudah ada unit kerja, sarana dan prasarana yang cukup memadai, dana  yang sudah mencukupi sesuai program kerja, adanya media promosi berupa poster, leaflet, dan lain-lain, serta jangkauan total pasien yang terlayani PKRS.

## Hubungan  Sumberdaya  dengan  Implementasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit (PKRS)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sumberdaya dengan implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Ruang Perawatan Interna RSUD Dr. R. Soedjono Selong. Artinya jika sumber daya  cukup maka implementasi PKRS juga akan baik. Begitupun sebaliknya, jika sumber daya kurang, maka implementasi PKRS juga kurang baik. Namun pada penelitian di Ruang Interna RSUD Dr. R. Soedjono Selong, responden  yang  menyatakan  sumber  daya  kurang    lebih  banyak  dari  pada  responden  yang menyatakan cukup.
Keberadaan individu pasti menjadi elemen kunci dalam implementasi PKRS (Afshari et  al.,  2018).  Oleh  Karena  itu,  individu  tersebut  harus  diberikan  pelatihan  edukasi  terkait konsep promosi kesehatan di rumah sakit sehingga dapat menghindari permasalahan seperti kurangnya pengetahuan petugas akan konsep PKRS, belum optimalnya kemampuan petugas kesehatan,  rendahnya  efikasi  dan  motivasi  diri  untuk  memberikan  edukasi  kesehatan  pada masyarakat.  Terdapat  beberapa  hambatan  yang  terjadi  pada  rumah  sakit  di  Taiwan  dan Indonesia  dalam  menyelenggarakan  PKRS  salah  satunya  yaitu  masalah  kurangnya  sumber daya. Sumber daya yang dimaksud dapat berbentuk ketersediaan dana, kemampuan petugas, alokasi waktu, strategi, serta peran penting kebijakan berwawasan kesehatan (Febrian et al., 2020). Tujuan dari adanya tim PKRS ini adalah untuk mendorong sumber daya rumah sakit untuk  berperan  aktif  dalam memberi dukungan  perubahan perilaku dan lingkungan  sasaran promosi kesehatan (Darlington et al., 2018).

## Hubungan  Komunikasi  dengan  implementasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit (PKRS)
Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  komunikasi dengan implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di Ruang Perawatan Interna RSUD Dr. R. Soedjono Selong. Diharapkan dengan edukasi ini pasien mendapatkan fasilitas ruang  dan  waktu  untuk  melakukan  diskusi  tentang  kondisi  kesehatan  mereka  dan  rencana
perawatan serta mendorong partisipasi pasien dalam keputusan yang terkait untuk pengobatan dan  menerapkan  pilihan  pengobatan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien  (Rosmalina, 2019).  Penerapan  keselamatan  pasien  yang  dilakukan  oleh  rumah  sakit  diharapkan  dapat memberikan manfaat dalam upaya pencitraan yang positif dalam pengembangan rumah sakit yaitu  meningkat  dan  berkembangnya  budaya  keselamatan  ( safety  culture ),  komunikasi dengan pasien berkembang, menurunnya kejadian yang tidak diharapkan dengan peta KTD selalu ada dan terkini, resiko klinis menurun, keluhan dan litigasi berkurang, mutu pelyanan meningkat dan citra rumah sakit serta kepercayaan masyarakat meningkat (Khoshakhlagh et al.,  2019).  Komunikasi  menjadi  komponen  penting  dalam  interaksi  sosial  yang  dilakukan untuk  memberikan  informasi  dan  pengaruh  kepada  masyarakat  melalui  berbagai  macam media. Komunikasi yang efektif akan memudahkan seseorang dalam memahami pesan yang disampaikan  oleh  petugas  kesehatan.  Komunikasi  dalam  PKRS  tidak  hanya  fokus  kepada pasien melainkan juga komunikasi kepada pemangku kebijakan dalam lingkup rumah sakit.
Promosi  kesehatan  membutuhkan  peran  dari  multidisiplin  yang  profesional  serta kolaborasi sektor internal rumah sakit. Kolaborasi yang baik dimulai saat proses penyampaian informasi  melalui  proses  komunikasi  yang  dilakukan  dengan  optimal.  Hubungan  sektor internal  yang  lemah  seperti  frekuensi  pertemuan  yang  kurang  dan  hanya  bersifat  insidentil dalam  membahas  program  PKRS  dapat  membuat  terjadinya  komunikasi  yang  kurang  baik antar  unit  (Hendriani  &  Hadi,  2020).  Penguatan  dalam  komunikasi  internal  dan  eksternal suatu organisasi dapat menjadi faktor pemungkin dalam implementasi PKRS. Peran penting pemimpin  yaitu  dengan  mengarahkan  suatu  kebijakan  terkait  kolaborasi  sektor  internal, mengembangkan prosedur dan struktur koperatif yang konkrit. Selain itu, rumah sakit dapat mengadopsi  sistem  pendekatan  bottom  up  yang  mendukung  interaksi  sosial  internal (Ramadhona et al., 2021).

## Hubungan  Dukungan  Atasan,  Komitmen,  Sumber  Daya,  dan  Komunikasi  secara bersama-sama dengan Implementasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
Hasil analisis statistik menunjukkan keempat faktor yaitu dukungan atasan, komitmen, sumber daya dan komunikasi menjadi faktor yang sangat penting dalam implementasi PKRS di  Ruang  Perawatan  Interna  RSUD  dr  R  Soedjono  Selong  karena  80,70  %  faktor  tersebut sangat mempengaruhi baik dan buruknya implementasi PKRS. Hendriani & Hadi (2020) juga melakukan  penelitian  tentang Evaluasi Standar Promosi  Kesehatan Rumah Sakit di Rumah Sakit  Umum  Daerah  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  dengan  Penelitian  kualitatif menggunakan  deskriptif  observasional.  Informasi  dikumpulkan  dengan  wawancara mendalam.  Analisis  yang  digunakan  adalah  Data  Rumah  sakit  layanan  kesehatan  dan promosi kesehatan dari Rumah Sakit, dan data triangulasi untuk validasi. Informan terdiri dari Ketua PKRS, Kepala Instalasi PKRS, wakil direktur. RSUD dr. Soekardjo memiliki staf dan unit  khusus  untuk  implementasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit.  Jumlah  dan  kompetensi staf belum sesuai dengan standar.

## SIMPULAN
Dukungan atasan, komitmen, sumber daya dan komunikasi berpengaruh terhadap implementasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  (PKRS)  di  Ruang  Perawatan  Interna RSUD  Dr.  R.  Soedjono  Selong.  Dukungan  atasan  memiliki  pengaruh  yang  dominan terhadap implementasi PKRS.

## SARAN
Manajemen  Rumah  sakit  melalui  kepala  ruangan  perlu  secara  rutin  melakukan sosialisasi dan edukasi kepada PPA agar aktif dan patuh dalam penerapan Implementasi PKRS di setiap ruangan.

## DAFTRA PUSTAKA
Afshari,  A.,  Mostafavi,  F.,  Latifi,  A.,  Ghahnaviyeh,  L.  A.,  Pirouzi,  M.,  &  Eslami,  A.  A.
(2018).  Hospitals  Reorientation  Towards  Health  Promotion:  A  Qualitative  Study  of Barriers  to  and  Strategies  for  Implementation  of  Health  Promotion  in  Hospitals  of Isfahan, Iran. Journal of Education and Health Promotion, 7 , 72. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_135_17
Ayeleke, R. O., North, N. H., Dunham, A., & Wallis, K. A. (2019). Impact of Training and Professional  Development  on  Health  Management  and  Leadership  Competence:  A Mixed Methods Systematic Review. Journal of Health Organization and Management , 33 (4), 354–379. https://doi.org/10.1108/JHOM-11-2018-0338
Baedowi,  A.,  Ginting,  D.,  Tarigan,  F.  L.,  Pane,  M.,  &  Sinaga,  J.  (2022).  Evaluasi  Standar Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Medan. Jurnal  Ilmu  Kedokteran  dan Kesehatan , 9 (3), 837–843. https://doi.org/10.33024/jikk.v9i3.7953
Darlington,  E.  J.,  Violon,  N.,  &  Jourdan,  D.  (2018).  Implementation  of  Health  Promotion Programmes  in  Schools:  An  Approach  to  Understand  the  Influence  of  Contextual
Factors on the Process? BMC Public Health , 18 (1), 1–17. https://doi.org/10.1186/s12889-017-5011-3
Draini,  O.,  Nasution,  S.  Z.,  &  Wahyuni,  A.  S.  (2023).  Model  Promosi  Kesehatan  Sebagai Upaya Pencegahan Stunting Melalui Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). Journal of Telenursing (JOTING), 5 (2), 2429-2438. https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6563 Febrian,  M.  R.,  Permatasari,  P.,  Nurrizka,  R.  H.,  &  Febrian,  M.  R.  (2020).  Analisis Implementasi  Penyelenggaraan  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  di  Era  Jaminan Kesehatan  Nasional. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat , 12 (1),  20–26. https://jikm.upnvj.ac.id/index.php/home/article/download/49/52
Hendriani, A. D., & Hadi, E. N. (2020). Evaluasi Standar Promosi Kesehatan Rumah Sakit di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya. Jukema  (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh) , 6 (1), 29–42. http://ejournal.unmuha.ac.id/index.php/JKMA/article/view/798
Iriarte-Roteta,  A.,  Lopez-Dicastillo,  O.,  Mujika,  A.,  Ruiz-Zaldibar,  C.,  Hernantes,  N., Bermejo-Martins,  E.,  &  Pumar-Méndez,  M.  J.  (2020).  Nurses'  Role  in  Health Promotion  and  Prevention:  A  Critical  Interpretive  Synthesis. Journal  of  Clinical Nursing , 29 (21-22), 3937–3949. https://doi.org/10.1111/jocn.15441
Khoerunnisa,  F.  N.,  Fitriah,  E.,  &  Nurleli,  N.  (2018).  Pengaruh  Komitmen  Pimpinan  dan Partisipasi  Anggaran  terhadap  Kinerja  Manajerial. Prosiding  Akuntansi ,  418–426. https://karyailmiah.unisba.ac.id/index.php/akuntansi/article/view/10312
Khoshakhlagh, A. H., Khatooni, E., Akbarzadeh, I., Yazdanirad, S., & Sheidaei, A. (2019). Analysis of Affecting Factors on Patient Safety Culture in Public and Private Hospitals in  Iran. BMC  Health  Services  Research,  19 (1),  1009.  https://doi.org/10.1186/s12913- 019-4863-x
Kingkin, P., Rasyid, H. F., & Arjanggi, R. (2022). Kepuasan Kerja dan Masa Kerja sebagai Prediktor  Komitmen  Organisasi  pada  Karyawan  PT  Royal  Korindah  di  Purbalingga.
Proyeksi: Jurnal Psikologi , 5 (1), 17–32. http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/proyeksi/article/view/237
Kraft,  M.  H.  G.  (2021).  The  Role  of  Health  Promotion  in  Management  Development.  A Systematic Review of Training Concepts in an Organizational Context. Business Ethics and Leadership , 5 (1), 89–97. https://doi.org/10.21272/bel.5(1).89-97.2021
Laary,  Y.,  Tulusan,  F.,  &  Dengo,  S.  (2022).  Implementasi  Kebijakan  Keamanan  dan
Ketertiban di  Desa Baru Kecamatan  Ibu Selatan Kabupaten Halmahera Barat. Jurnal Administrasi Publik , 8 (120). https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/JAP/article/view/42250 Martinez, C., Bacigalupe, G., Cortada, J. M., Grandes, G., Sanchez, A., Pombo, H., Bully, P.,
&  PVS  group  (2017).  The  Implementation  of  Health  Promotion  in  Primary  and Community  Care:  A  Qualitative  Analysis  of  the  'Prescribe  Vida  Saludable' Strategy. BMC Family Practice , 18 (1), 23. https://doi.org/10.1186/s12875-017-0584-6 Maryanti,  E.,  Anggraini,  I.,  Lasmawanti,  S.,  Fahmashufyani,  F.,  &  Crystandy,  M.  (2023).
Strategi Promosi Kesehatan terhadap Partisipasi Masyarakat dalam Pencegahan Diare pada Anak Balita. Journal of Telenursing (JOTING), 5 (1), 153-142. https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4757
Prabowo, R. Y. A., & Widjaja, G. (2022). Peran Olahraga dalam Promosi Kesehatan Menurut Peraturan Perundang-Undangan. Cross-Border , 5 (1), 351–364.
https://www.journal.iaisambas.ac.id/index.php/Cross- Border/article/download/1090/867
Ramadhona, T., Budiati, E., Hermawan, N., & Hermawan, N. (2021). Analisis Implementasi Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit. Jurnal  Ilmiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES Kendal, 11 (4), 889-896. https://doi.org/https://doi.org/10.32583/pskm.v11i4.1665 Rosmalina,  A.  (2019).  Kolaborasi  Konseling  dengan  Kesehatan  Jiwa. Prophetic: Professional, Empathy and Islamic Counseling Journal , 2 (1), 83–94. https://www.syekhnurjati.ac.id/jurnal/index.php/prophetic/article/download/4752/2288 Suhada, M. A., & Ain, R. Q. (2021). Pelaksanaan PKRS di Rumah Sakit Berdasarkan Telaah Jurnal. Muhammadiyah Public Health Journal , 1 (2), 155–170. https://doi.org/10.24853/MPHJ.V1I2.8761
Yusuf,      M.      (2022).      The      Effective      Ways  of  Preventing      Diarrhea  and  Vomiting.
Frontline        Medical        Sciences        and        Pharmaceutical        Journal,  2 (3),        1–6. https://frontlinejournals.org/journals/index.php/fmspj/article/download/150/141