Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus pada pasien rawat jalan di RSU Kota Langsa The relationship of knowledge and attitudes towards adherence to the diabetes mellitus diet in outpatients in Langsa City Hospital
Keumalahayati 1 , Supriyanti 2 , Kasad 3

## Abstract
Background: Diabetes mellitus is a disease with abnormalities in glucose metabolism (a type of sugar monosaccharide in the body) of the human body. As a non-communicable disease, which lasts long or chronic and is characterized by high blood sugar levels. Healing in patients with diabetes mellitus is very closely related to adherence. Good compliance with patients depends on their knowledge and attitude in maintaining health status.
Objectives: To measure the level of relationship between knowledge and attitudes of patients with diabetes mellitus to adherence to the diabetes mellitus diet in the outpatient ward of Langsa city hospital.
Methods: Analytical  research  has  been  carried  out  using  a  cross -sectional  design.  Samples  have  been  taken totaling  43  people,  sampling  by  accidental  sampling.  Data  collection  was  carried  out  by  interview  and observation  using a structured questionnaire.  Data  processing was  computerized and  analyzed  using the chi - square test at CI: 95%.
Results: Showed that there was proportionate relationship between knowledge and diabetes mellitus diet adherence (p=  0.041),  and  the  patient's  attitude  also  show a  relationship  with  diet  adherence  by  diabetes mellitus  patients in Langsa City Hospital (p= 0.021).
Conclusion: The level of knowledge and attitude of patients in responding to the degree of health is not related to diet adherence carried out by patients with diabetes mellitus in Langsa City Hospital. Suggestions, it is necessary to increase by health workers in providing information on the adherence to the diabetes mellitus diet that is being carried out by people with diabetes mellitus in outpatients, to be implemented at home obediently and correctly.

## Keywords
Diabetes Mellitus, obedience, knowledge, attitude

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes mellitus merupakan suatu penyakit dengan kelainan dalam metabolisme glukosa (salah satu jenis gula monosakarida di dalam tubuh)  tubuh manusia . Sebagai salah satu penyakit tidak menular, yang berlangsung lama atau kronis serta ditandai dengan kadar gula darah yang tinggi. Kesembuhan pada pasien diabetes melitus sangat erat kaitannya dengan kepatuhan. Kepatuhan yang baik pada pasien tergantung dari pengetahuan dan sikap mereka dalam mempertahankan derajat kesehatan.
Tujuan  penelitian: Untuk  mengukur  tingkat  hubungan    pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes  mellitus    terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus  di ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa. Metode: Penelitian bersifat analitik dengan desain Cross-Sectional. Sampel berjumlah 43 orang, yang diambil secara a ccidental  sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  wawancara  dan  observasi  menggunakan  kuesioner
1 Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia: k_mala70@yahoo.co.id
2 Program Studi S1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Langsa, Aceh, Indonesia. E-mail: Supri.yanti44@yahoo.co.id
3 Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: davadavid64@yahoo.com
Penulis Koresponding:
Kasad: Program Studi D-III Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Desa Paya Bujok Beuramoe, Kecamatan Langsa Barat, Kota Langsa. Aceh, Indonesia. E-mail: davadavid64@yahoo.com

## Original Research
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2019, Vol. 1(1) 113-121
© The Author(s) 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v1i1.306 https://ejournal2.poltekkesaceh.ac.id/index.php /gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Juli – Desember 2019
tersetruktur. Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi dan dilakukan analisis menggunakan uji chi-square pada CI:95%.
Hasil Penelitian: Menunjukkan bahwa secara proporsional terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan diet diabetes mellitus (p= 0.041), dan sikap pasien juga menujukkan hubungan yang signifikan dengan kepatuhan diet oleh pasien diabetes mellitus di RSU Kota Langsa (p= 0.021).
Kesimpulan: Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  pasien  dalam  menyikapi  derajat  kesehatan  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan diet yang dijalan oleh pasien diabetes melitus di RSUD Kota Langsa. Saran, perlu peningkatan oleh tenaga kesehatan  dalam  memberikan  informasi  terhadap  kepatuhan  diet  diabetes  mellitus  yang  sedang  dijalankan  oleh penderita diabetes mellitus di ruang rawat jalan, untuk diterapkan di rumah dengan patuh dan benar.

## Kata Kunci
Diabetes Mellitus, kepatuhan, pengetahuan, sikap

## Pendahuluan
engingat  perubahan  terhadap  gaya hidup  masyarakat  sekarang,  dengan gaya  hidup  modern  yang  serba  santai, serba  instan,  dan  serba  canggih  banyak  pakar melihat  urbanisasi,  westernisasi,  modernisasi merupakan  sebagai  faktor  utama  timbulnya diabetes (Al Rahmad, 2019). Semua serba praktis, makanan  makin  beragam,  semakin  banyak makanan berkalori tinggi, manis, serta mengandung  lemak.  Gaya  hidup  tersebut menyebabkan  seseorang  tidak  memiliki  riwayat diabetes  mellitus  dalam  keluarganya  dapat menderita penyakit tersebut  (Sugai et al., 2016).
Jumlah penderita diabetes mellitus menurut data WHO ( World Health Organization ), Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar di dunia. Diabetes mellitus merupakan salah satu penyakit degeneratif yang  perlu  mendapat  perhatian  serius  sebagai penyakit  tidak  menular  (Fatimah,  2015).  Diabetes mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  yang  besar.  Data  dari  studi  global menunjukan  bahwa  jumlah  penderita  Diabetes Melitus pada tahun 2011 telah mencapai 366 juta orang  di  dunia.  Tanpa  tindakan  yang  dilakukan, jumlah  ini  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi 552 juta pada tahun 2030. Diabetes mellitus telah menjadi penyebab dari 4.6 juta kematian. Selain itu pengeluaran  biaya  kesehatan  untuk  diabetes mellitus telah mencapai 465 miliar USD (da  Rocha Fernandes  et  al.,  2016).    Selain  itu, International Diabetes  Federation (IDF)  memperkirakan  bahwa sebanyak  183  juta  orang  tidak  menyadari  bahwa mereka  mengidap  diabetes  mellitus.  Sebesar  80% orang  dengan  diabetes  mellitus  tinggal  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah, termasuk di Asia Tenggara. Jumlah penderita diabetes mellitus terbesar berusia antara 40-59 tahun (IDF, 2015).
Menurut  penelitian  epidemiologi  yang sampai  saat  ini  dilaksanakan  di  Indonesia, prevalensi  diabetes  di  Indonesia  pada  tahun  2010 yaitu  8.4  juta  dari  230  juta  jiwa,  dan  jumlahnya melebihi  21.3  juta  jiwa  pada  tahun  2030 mendatang.  Jumlah  tersebut  menjadikan  angka diabetes  di  Indonesia  sebagai  angka  peringkat keempat penderita diabetes terbesar setelah China, India, dan Amerika (Sugai et al., 2016). Berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018, diperoleh bahwa prevalensi diabetes mellitus (DM) pada Riskesdas 2018 meningkat 2.6% dibandingkan tahun  2013. Diperkirakan  jumlah  penderita  DM pada  usia  diatas  15  tahun  adalah  sebanyak  8.5% penduduk  Indonesia  atau  sekitar  14  juta  jiwa. Sedangkan untuk provinsi Aceh penderita DM pada usia  diatas  15  tahun  yaitu  sebesar  2.4% (Balitbangkes, 2018).
Diabetes  adalah  penyakit  tertua  didunia. Diabetes  berhubungan  dengan  metabolisme kadar  glukosa  dalam  darah.  Secara  medis, pengertian diabetes mellitus meluas pada suatu kumpulan  aspek  gejala  yang  timbul  pada seseorang  yang  disebabkan  oleh  adanya peningkatan  kadar  gula  darah  (hiperglikemia) akibat  kekurangan  insulin  (Pangaribuan,  2016). Diabetes Mellitus biasa disebut dengan the silent killer karena penyakit ini dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan  (Fatimah,  2015).  Penyakit  yang  akan ditimbulkan  antara  lain  gangguan  penglihatan mata,  katarak,  penyakit  jantung,  sakit  ginjal, impotensi  seksual,  luka  sulit  sembuh  dan membusuk/gangren, infeksi paru-paru, gangguan pembuluh darah, stroke dan sebagainya.  Tidak  jarang,  penderita  diabetes mellitus  yang  sudah  parah  menjalani  amputasi anggota  tubuh  karena  terjadi  pembusukan (Hapsari et al., 2017).
M

## Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap kepatuhan diet pasien diabetes mellitus
Mengubah  pola  makan  juga  membantu menanggulangi obesitas, tekanan darah tinggi, dan kolesterol (Miko & Pratiwi, 2017). Kondisi tersebut dapat  memperburuk  keadaan  penderita  diabetes dan  mempertinggi  resiko  komplikasi,  seperti serangan  jantung  dan  stroke  (Al-Rahmad  et  al., 2016).  Memperbanyak  minum  air  putih  signifikan dalam menurunkan kadar gula darah (Qoirinasari et al., 2018). Faktor lain yang dapat mengurangi faktor penyebab  diabetes  yaitu  pola  makan  yang  baik melalui porsi kecil tapi sering, dan bukan makanan banyak tetapi jarang  (Iskandar et al., 2017).
Kepatuhan  adalah  tingkat  perilaku  pasien dalam  mengambil  suatu  tindakan  pengobatan seperti deit , kebiasaan hidup sehat dan ketepatan berobat  (Putri  &  Isfandiari,  2013).  Sikap  dan perilaku individu dimulai dengan tahap kepatuhan. Kepatuhan  diabetes  mellitus  dalam  melaksanakan program  pengobatan  dapat  ditingkatkan  dengan mengikuti  cara  sehat  yang  berkaitan  dengan nasehat,  aturan  pengobatan  yang  ditetapkan  dan mengikuti jadwal pemeriksaan dalam rekomendasi hasil penyelidikan (Duke et al., 2009).
Diet  adalah  terapi  utama  pada  diabetes mellitus,  maka  setiap  penderita  semestinya mempunyai  sikap  yang  positif  (mendukung) terhadap  diet  agar  tidak  terjadi  komplikasi,  baik akut  maupun  kronis.  Jika  penderita  tidak mempunyai  sikap  yang  positif  terhadap  diet diabetes mellitus, maka akan terjadi komplikasi dan pada akhirnya akan menimbulkan kematian . Sikap sangat dipengaruhi oleh pengetahuan, dalam hal ini pengetahuan penderita tentang penyakit  diabetes mellitus (Phitri & Widiyaningsih, 2013). Pengetahuan  akan  membawa  penderita  untuk menentukan  sikap,  berfikir  dan  berusaha  untuk tidak  terkena  penyakit  atau  dapat  mengurangi kondisi  penyakitnya.  Apabila  pengetahuan  pasien baik,  maka  sikap  terhadap  diet  diabetes  mellitus semestinya  harus  mendukung  (Eriyani  &  Yuliana, 2018).
Kepatuhan dalam melaksanakan diet diabetes  masih  sulit  dilaksanakan,  baik  dari  segi jenis makanan, jumlah makanan dan jadwal makan (Duke et al., 2009). Menurut penelitian Alvionita et al. (2019) terdapat sebesar 51.5% pasien DM yang tidak  patuh  terhadap  diet  yang  diterapkan  pihak rumah sakit. Oleh karena itu, menurut Hapsari et al. (2017)  perlu  edukasi  dan  komunikasi  yang  efektif antara dokter dan pasien perlu ditingkatkan, karena hubungan emosional antara pasien dengan  dokter dapat  meningkatkan  ketaatan  pasien  Diabetes
dalam  melaksanakan  kepatuhan  diet  diabetes mellitus.
Dinas  Kesehatan  Kota  Langsa  telah melaporkan  jumlah  penderita  diabetes  mellitus menjadi  urutan  kedua  dari  20  penyakit  terbesar di  kota  Langsa.  Hasil  pengumpulan  data  dari seluruh  puskesmas  di  kota  langsa,  Jumlah penderita non-insulin diabetes mellitus sebanyak 2.652 jiwa, dan jumlah penderita insulin-diabetes mellitus  sebanyak  871  jiwa.  Dari  seluruh  jumlah penderita  diabetes  mellitus  di  wilayah  Kota langsa, lebih banyak dijumpai pada pra usila atau usila  (Dinkes  Kota  Langsa,  2015).  Data  Rumah Sakit  Umum  Kota  Langsa,  menunjukkan  jumlah pasien yang menderita Diabetes Mellitus semakin meningkat.  Secara  keseluruhan  jumlah  pasien yang menderita Diabetes Mellitus di Rumah sakit umum kota Langsa berjumlah 587 jiwa. Dan terus meningkat  menjadi  773  jiwa  (RSU  Kota  Langsa, 2015).
Berdasarkan latar belakang dan permasalahan  kepatuhan  diet  oleh  pasien  DM masih  rendah,  dan  didukung  beberapa  penelitian merupakan  akibat  dari  faktor  pengetahuan  dan sikap  pasien.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengukur  tingkat  hubungan pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes  mellitus terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus  di ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa.

## Metode
Desain  penelitiaan  yang  digunakan  dalam  penelitian ini bersifat analitik untuk mengukur tingkat hubungan pengetahuan  dan  sikap  pasien  diabetes  mellitus terhadap  kepatuhan  diet  diabetes  mellitus  di  ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa. Melalui desain Cross sectional, pengumpulan data untuk jenis penelitian  ini,  baik  untuk  variabel  resiko  atau  sebab ( Independent  variable )  maupun  variabel  akibat ( Dependent variable ) dilakukan secara bersamaan.
Penelitian  dilakukan  di  ruang  rawat  jalan Rumah  Sakit  Umum  Kota  Langsa. Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien diabetes mellitus di ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa pada  saat  peneliti  melakukan  penelitian . Teknik pengambilan sampel yaitu secara a ccidental sampling, yaitu  mengumpulkan  data  dari  subjek  yang  ditemui saat penelitian berlangsung di ruang rawat jalan RSU Langsa.  Besar  sampel  diambil  dengan  menggunakan rumus  Lameshow.  Besar  sampel  yang  akan  diambil
sebagai  subjek  penelitian  oleh  karena  besarnya populasi tidak diketahui, yaitu:
n = Z 1-α/2 .P(1-P)
d 2
Keterangan : n         =  Besar sampel Z 1-  /2 =  Nilai Z pada derajat kemaknaan 95% = 1,96 P =  Proporsi  suatu  kasus  tertentu  terhadap populasi, bila tidak  diketahui proporsinya, ditetapkan 50% = 0,50
d        =   Kesalahan (absolut) yang  dapat ditoleransi 15%.
Berdasarkan perhitungan persamaan diatas,  maka  diperoleh  besar  sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  sebanyak  43  orang  yang dijadikan  responden  dalam  penelitian.  Sampel yang  diambil  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Kriteria inklusi yaitu penderita DM yang menyetujui  untuk  ikut  berpartisipasi  dalam penelitian.  Penderita  DM  >6  bulan.  Lanjut  usia dan  bisa  baca-tulis.  Tidak  ada  kelainan  jiwa. Sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu  penderita  DM yang  terdomisili  sulit  dijangkau  di  kota  Langsa. Menolak  menjadi  responden.  Dalam  keadaan sakit. Tidak bisa membaca dan menulis.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan untuk  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner. Total  kuesioner  ini  terdiri  dari  40  pertanyaan. Kuesioner  terdiri  dari  lima  bagian  yaitu  bagian pertama  merupakan  data  demografi  responden. Bagian  kedua  kuesioner  penelitian  20  bahan standar  menu  diet  diabetes  mellitus  untuk mengetahui  kepatuhan  diet  diabetes  mellitus  di ruang  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Umum  Kota Langsa.  Bagian  ketiga  merupakan  bentuk pertanyaan untuk mengetahui tingkat pengetahuan  pasien  diabetes  mellitus.  Bentuk pertanyaan  yang  peneliti  gunakan  adalah pertanyaan  pilihan  berganda  dengan  pilihan jawaban  a,  b  dan  c.  kuesioner  terdiri  dari  10 pertanyaan.  Bagian  keempat  merupakan  bentuk pertanyaan  untuk  mengetahui  sikap,  untuk mengukur  sikap  mengggunakan  skala Likert. Kuesioner terdiri dari 10 pertanyaan.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini melalui beberapa langkah yang meliputi: Editing, yaitu kegiatan  untuk  pengecekan  dan  perbaikan isi  formulir  atau  kuesioner. Coding, melakukan dan  mengubah  data  dalam  bentuk  kalimat  atau
huruf  menjadi  bentuk  angka  atau  bilangan  guna mempermudah  pengenalan  serta  pengolahan. Data  Entry  atau  Processing ,  kegiatan  secara berurutan dalam bentuk kode angka pada  tahap transferring kemudian  dimasukkan  kedalam program software komputer. Cleaning, proses pengecekan kembali untuk melihat kemungkinan- kemungkinan terdapatnya kesalahan dalam kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya.
Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat.  Uji  statistik  untuk  analisis  bivariat  yaitu menggunakan  uji  Chi-Square  pada  CI  95%.  Data disajikan dalam bentuk tabular dan tekstular.

## Hasil

## Pengetahuan, Sikap dan Kepatuhan Diet Pasien DM
Hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  terkait pengetahuan, sikap dan kepatuhan diet oleh pasien DM  di  ruang  rawat  jalan    Rumah Sakit Umum Kota Langsa sebagai mana disajikan pada tabel 1.
Berdasarkan  hasil  penelitian  (tabel  1), memberikan gambaran bahwa secara umum pasien DM  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  baik yaitu  sebesar  62.8%,  begitu  juga  dengan  sikap pasien  DM  yang  umumnya  mempunyai  sikap negatif yaitu sebesar 69.8% pada ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa.
Tabel  1. Deskripsi  pengetahuan,  sikap  serta kepatuhan diet pasien DM di RSU Kota Langsa
Variabel Penelitian Distribusi f % Pengetahuan Kurang Baik 27 16 62.8 37.2 Sikap Negatif Positif 30 13 69.8 30.2 Kepatuhan diet Tidak patuh Patuh 18 25 41.9 58.1 Jumlah 43 100.0
Terkait  kepatuhan  diet  oleh  pasien  DM, berdasarkan hasil penelitian (tabel 1), menunjukkan bahwa sebesar 58.1% pasien yang patuh terhadap diet  yang  diterapkan  oleh  pihak  rumah  sakit. Namun  demikian,  masih  terdapat  sebesar  41.9% pasien yang tidak patuh  terhadap diet  pada  ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa.
Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan Kepatuhan Diet Pasien DM di RSU Kota Langsa
Hasil  analisis  dalam  penelitian  secara  bivariat yang  bertujuan  untuk  mengukur  hubungan
tingkat pengetahuan dan sikap pasien DM dengan kepatuhan diet yang diterapkan pada ruang rawat jalan    Rumah  Sakit  Umum  Kota  Langsa  disajikan pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap dengan kepatuhan diet yang diterapkan pada ruang rawat jalan  Rumah Sakit Umum Kota Langsa
Faktor Pengetahuan dan Faktor Sikap Kepatuhan Diet DM Jumlah Nilai p Nilai OR (95% CI) Tidak Patuh Patuh f % f % f % Pengetahuan Kurang baik Baik 15 3 55.6 18.8 12 13 44.4 81.3 27 16 100.0 100.0 0.041 5.4 (1.25 – 23.49) Sikap Negatif Positif 16 2 53.3 15.4 14 11 46.7 84.6 30 13 100.0 100.0 0.021 6.3 (1.19 – 18.35) Jumlah 18 41.9 25 58.1 43 100.0
Hasil  penelitian  (tabel  2),  secara  tabulasi silang  terlihat  bahwa  sebesar  55.6%  pasien  yang mempunyai pengetahuan kurang baik  mempunyai pola ketidakpatuhan terhadap diet yang diterapkan. Selanjutnya,  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p= 0.041, yang berarti bahwa pada CI: 95% Ho ditolak dan  Ha  diterima.  Dapat  disimpulkan  bahwa, terdapat hubungan (p < 0.05) antara pengetahuan dengan kepatuhan diet yang diterapkan pada ruang rawat jalan  Rumah Sakit Umum Kota Langsa.
Sedangkan variabel sikap, berdasarkan tabel 1 juga  menunjukkan  bahwa  pasien  DM  yang mempunyai  sikap  negatif  cenderung  tidak  patuh terhadap penerapan diet oleh pihak rumah sakit yaitu sebesar 53.3%. Hasil uji statistik chi-square diperoleh nilai p= 0.021 yang berarti bahwa pada CI: 95% Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Sehingga,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  (p  <  0.05) yang signifikan antara sikap dengan kepatuhan diet yang  diterapkan  pada  ruang  rawat  jalan    Rumah Sakit Umum Kota Langsa

## Pembahasan

## Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus
Sebagaimana telah diketahui bahwa secara umum pasien  patuh  terhadap  diet  yang  diterapkan  oleh pihak rumah sakit. Namun pasien yang tidak patuh juga masih banyak terhadap diet pada ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa.
Kepatuhan penderita dalam  mentaati  diet diabetes mellitus sangat berperan penting terhadap
menstabilkan  kadar  glukosa  pada  penderita diabetes  mellitus  (Phitri  &  Widiyaningsih,  2013), sedangkan kepatuhan itu sendiri merupakan suatu hal  yang  penting  untuk  dapat  mengembangkan rutinitas  (kebiasaan)  yang  dapat  membantu penderita dalam  mengikuti  jadwal  diet  yang kadangkala  sulit  untuk  dilakukan  oleh  penderita (Fatimah, 2015). Kepatuhan dapat sangat sulit dan membutuhkan  dukungan  agar  menjadi  biasa dengan perubahan  yang  dilakukan  dengan  cara mengatur untuk meluangkan waktu dan kesempatan yang dibutuhkan untuk menyesuaikan diri.  Kepatuhan  terjadi  bila  aturan  menggunakan obat  yang  diresepkan  serta  pemberiannya  diikuti dengan benar (Ilmah & Rochmah, 2015).
Ketidakpatuhan  ini  merupakan  salah  satu hambatan  untuk  tercapainya  tujuan  pengobatan. Untuk mengatasi ketidakpatuhan tersebut, penyuluhan  bagi    penderita  diabetes  mellitus beserta keluarganya mutlak dan sangat diperlukan (Phitri  &  Widiyaningsih,  2013).  Untuk  mencegah terjadinya kesalahan dalam menggunakan insulin dan untuk meningkatkan tingkat kepatuhan diet penderita diabetes mellitus maka pengetahuan sangat  diperlukan  untuk  dimiliki  oleh  penderita diabetes  mellitus,  sedangkan  pengetahuan  itu sendiri  merupakan  dasar  untuk  melakukan  suatu tindakan  sehingga  setiap  orang  yang  akan melakukan  suatu  tindakan  biasanya  didahului dengan tahu, selanjutnya mempunyai inisiatif untuk melakukan suatu tindakan berdasarkan pengetahuannya,  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan  bersifat  lebih  baik  dari  pada
Juli – Desember 2019
perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan (Alvionita et al., 2019).
Peneliti berpendapat bahwa terdapat kepatuhan  diet  diabetes  mellitus  di  ruang  rawat jalan  rumah  sakit  umum  kota  Langsa.  Dorongan keluarga sangat mempengaruhi dalam menentukan proses  pengaturan  diet  pasien  diabetes  mellitus. Keluarga juga memantau  dan membuat menu diet yang  dianjurkan  tenaga  kesehatan  bagi  penderita diabetes  di  rumah.  Keluarga  berperan  aktif  dalam mengatur  etiap  menu  diet  dan  bentuk  olahan makanan  setiap  hari  serta  memperhatikan kandungan kalori yang ada pada menu diet.

## Hubungan Pengetahuan Terhadap  Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan mempunyai hubungan dengan kepatuhan diet yang diterapkan  pada  ruang  rawat  jalan    Rumah  Sakit Umum Kota Langsa.
Hasil penelitian  ini didukung  oleh  penelitian Phitri (2013), yang menyatakan bahwa pengetahuan pasien sangat berpengaruh terhadap kepatuhan  diet  diabetes  mellitus  di  RSUD AM, Parikesit  Kalimantan  Timur  dengan  nilai  p= 0.0003 (p < 0.05). Penelitian lain yang mendukung yaitu  dilakukan  oleh  Hapsari  et  al.  (2017)  yang menyimpulkan terdapat hubungan yang bermakna antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan menjalankan  terapi  diet  diabetes  mellitus. Pengetahuan responden  yang  kurang  ditunjukkan dengan  responden  yang  tidak  mengerti  gejala diabetes mellitus. Menurut Mansjoer (2001), gejala penyakit diabetes  mellitus yaitu  banyak  makan (polifagia), banyak  kencing (poliuria), banyak minum (polidipsi) . Menurut Phitri (2013), Pengetahuan yang kurang baik ditunjukkan dengan responden  yang belum mengerti  tanda kadar  gula darah dibawah normal yaitu lemas, pucat, gemetar, merasa lapar, jantung berdebar-debar dan keringat berlebih.  Responden  menganggap  bahwa  kadar gula tinggi merupakan kelebihan gula dalam tubuh yang  disebabkan  oleh  sering  mengkonsumsi makanan yang manis.
Dengan demikian dapat dikatakan kepatuhan diet  adalah  ketaatan  terhadap  makanan  dan minuman  yang  dikomsumsi  orang  tiap  hari  dalam keadaan sehat untuk menjaga kesehatan dan untuk mempercepat  proses  penyembuhan  bagi  orang yang sakit (Fatimah, 2015).
Kepatuhan jangka panjang terhadap perencanaan  makan  merupakan  salah  satu  aspek
yang  paling  menimbulkan  tantangan  dalam penatalaksanaan  diabetes.  Bagi  pasien  obesitas, tindakan membatasi kalori yang moderat mungkin lebih  realistis.  Bagi  pasien  yang  berat  badannya sudah turun, upaya mempertahankan berat badan sering  lebih  sulit  dikerjakan.  Untuk  membantu pasien  ini  dalam  mengikutsertakan  kebiasaan  diet yang  baru  ke  dalam  gaya  hidupnya,  maka keikutsertaannya  dalam  terapi  perilaku,  dukungan kelompok dan penyuluhan gizi yang berkelanjutan sangat dianjurkan (Juniarti & Semana, 2014).
Mempertahankan kualitas hidup dan menghindari  komplikasi  dari  DM  tersebut,  maka setiap  penderita  harus  menjalankan  gaya  hidup yang  sehat,  yaitu  menjalankan  diet  DM  dan olahraga  yang  teratur.  Pengetahuan  ini  akan membawa  penderita  untuk  menentukan  sikap, berfikir dan berusaha untuk tidak terkena penyakit atau dapat mengurangi kondisi penyakitnya (Eriyani & Yuliana, 2018).

## Hubungan  Sikap  Terhadap  Kepatuhan  Diet Diabetes Mellitus
Sikap  pasien  rawat  jalan  berhubungan  dengan kepatuhan diet pasien DM pada ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa. Menurut Eriyani & Yuliana  (2018),  faktor  sikap  pasien  sangat dipengaruhi  oleh  pengetahuan,  dan  terkait kepatuhan  diet  yang  merupakan  suatu  bentuk terapi  utama  pada  DM,  maka  setiap  penderita semestinya  mempunyai  sikap  yang  positif (mendukung)  terhadap  kepatuhan  diet  agar  tidak terjadi komplikasi.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian (Phitri & Widiyaningsih, 2013), bahwa sikap penderita diabetes mellitus terhadap diet sebagian besar tidak baik  sebesar  55.6%.  Begitu  juga  menurut  penelitian (Mauliza,  2015)  juga  menunjukkan  bahwa  sikap pasien penderita diabetes mellitus di RSUD Meuraxa sebagian  besar  tidak  mendukung  sebanyak  45%. Selain itu sangat didukung oleh Yulia (2016), terhadap 13  responden  menunjukkan  bahwa  belum  ada responden yang melakukan pengaturan makan sesuai jumlah energi, jenis makanan, dan jadwal makan yang dianjurkan.  Faktor  predisposisi  ketidakpatuhan  diet penderita DM adalah kurang pengetahuan mengenai diet  DM  tipe  2,  kurang  kepercayaan  terhadap efektivitas diet, dan sikap tidak mendukung mengenai diet DM tipe 2.
Selain  itu  hasil  penelitian  Masithoh  (2019), menunjukkan  responden  yang  memiliki  sikap  yang tidak baik cenderung tidak mematuhi diet sedangkan
Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap kepatuhan diet pasien diabetes mellitus
responden yang mempunyai sikap baik sebagian besar mematuhi  diet  yang  dianjurkan  oleh  dokter. Responden  yang  mendukung  bahwa  diet  hipertensi harus dilakukan untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus  maka  responden  akan  mematuhi  diet diabetes  dengan  mengurangi  jumlah  garam  dalam makanan dan minuman yang dikonsumsi.
Oleh karena itu, menurut peneliti bahwa sikap merupakan salah satu faktor yang paling mempengaruhi  kepatuhan  diet  dengan  hubungan kuat  sehingga  pemberian  informasi  yang  mendalam tentang  diabetes  mellitus  sangat  penting  untuk dilakukan  agar  dukungan  terhadap  perilaku  diit meningkat.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Putri  & Isfandiari  (2013),  sikap  pasien  terhadap  kepatuhan dalam  melaksanakan  Diet  Diabetes  Mellitus  pada umumnya masih kurang, Kepatuhan dalam melaksanakan diet Diabetes masih sulit dilaksanakan, baik  dari  segi  jenis  makanan,  jumlah  makanan  dan jadwal  makan.  Juga  diharapkan  komunikasi  antara dokter  dan  pasien  perlu  ditingkatkan,  karena hubungan  emosional  antara  pasien  dengan  dokter dapat meningkatkan ketaatan pasien Diabetes dalam melaksanakan diet Diabetes Mellitus.
Menurut Phitri (2013), sikap merupakan salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan menjalankan diet hipertensi. Ketidakpatuhan terhadap diit pasien menjadi salah satu faktor risiko memperberat  terjadinya  gangguan  metabolisme tubuh  sehingga  akan  sangat  berdampak  terhadap keberlangsungan  hidup  penderita  diabetes  mellitus. Ketidakpatuhan  diit  akan  menyebabkan  kadar  gula darah pada pasien DM menjadi tidak terkendali yang akibatnya  dapat  menyebabkan  terjadinya  berbagai komplikasi dan memperpendek harapan hidup.
Kematian yang terjadi pada kelompok umur 40 - 70 tahun mencapai 50% dan angka kematian yang terjadi  pada  wanita  yaitu  55%.  Diet  adalah  terapi utama pada DM, maka setiap penderita semestinya mempunyai sikap yang positif (mendukung) terhadap diet agar tidak terjadi komplikasi, baik akut maupun kronis (Sunita et al., 2011).

## Kesimpulan
Secara umum pasien mempunyai tingkat pengetahuan  yang  kurang  baik  dan  sikap  negatif tentang  diet  diabetes  mellitus.    Namun  demikian, pasien  lebih  cenderung  patuh  terhadap  diet  yang diterapkan oleh pihak rumah sakit pada ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa.
Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  pasien diabetes  mellitus  selama  proses  perawatan mempunyai hubungan signifikan dengan kepatuhan diet  yang  diterapkan  oleh  pihak  rumah  sakit  pada ruang rawat jalan Rumah Sakit Umum Kota Langsa.
Saran, perlu peningkatan edukasi kesehatan oleh  tenaga  kesehatan  khususnya  ahli  gizi    dalam memberikan  informasi  terhadap  kepatuhan  diet diabetes  mellitus  yang  sedang  dijalankan  oleh penderita  diabetes  mellitus  di  ruang  rawat  jalan, untuk  diterapkan  baik  dilingkungan  perawatan rumah  sakit  maupun  dirumah  secara  baik  dan tingkat kepatuhan yang tinggi.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Ketua Jurusan  Keperawatan  yang  telah  membantu kontribusi terhadap pelaksanaan penelitian.  Selain itu,  ucapan  terima  kasih  juga  kami  sampaikan kepada supervisor yang telah membantu perbaikan baik  secara  teknis  maupun  isi  dalam  pelaksanaan penelitian  ini.  Kepala  Rumah  Sakit  Umum  Kota Langsa  yang  telah  memberikan  kesempatan  dan membantu  penulis  dalam  melakukan  penelitian, serta para responden.

## Daftar Rujukan
Al-Rahmad, A. H., Annaria, A., &  Fadjri, T. K. (2016).
Faktor Resiko Peningkatan Kolesterol pada Usia Diatas  30  Tahun  di  Kota  Banda  Aceh. Jurnal Nutrisia , 18 (2), 109 – 114.
Al Rahmad, A. H. (2019). Keterkaitan Asupan Makanan dan Sedentari dengan Kejadian Obesitas Pada Anak Sekolah Dasar di Kota Banda Aceh. Buletin Penelitian Kesehatan , 47 (1), 67 – 76.
https://doi.org/10.22435/bpk.v47i1.579
Alvionita, O. I., Perwiraningtyas, P., & Maemunah, N.
(2019). Hubungan Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  dengan  Kadar  Gula
SAGO Gizi dan Kesehatan 1(1) Juli – Desember 2019 Darah  di  Rumah  Sakit  Panti  Waluya  Sawahan Malang. Nursing News: Jurnal Ilmiah Keperawatan , 4 (2).
Balitbangkes.  (2018).  Laporan  Nasional  Riskesdas 2018.  In Jakarta:  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan . da  Rocha  Fernandes,  J.,  Ogurtsova,  K.,  Linnenkamp,
U., Guariguata, L., Seuring, T., Zhang, P., Cavan, D., & Makaroff, L. E. (2016). IDF Diabetes Atlas estimates  of  2014  global  health  expenditures on  diabetes. Diabetes  Research  and  Clinical
Practice , 117 (4), 48 – 54.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.diabr es.2016.04.016
Dinkes  Kota  Langsa.  (2015).  Profil  Dinas  Kesehatan Kota Langsa. In Dinas Kesehatan Kota Langsa, Provinsi Aceh .
Duke,  S.  S.,  Colagiuri,  S.,  &  Colagiuri,  R.  (2009).
Individual  patient  education  for  people  with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews , 1 . https://doi.org/https://doi.org/10.1002/14651
858.CD005268.pub2
Eriyani, T., & Yuliana, Y. (2018). Pengetahuan  Pasien Diabetes  Melitus  Tentang  Diet  DM  di  Poli Dalam Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung. Holistik Jurnal Kesehatan , 12 (1), 50 – 54.
Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority , 4 (5), 93 – 101.
Hapsari, E. G., da Costa, J. F., & Wahyu, F. D. (2017). Pengaruh  Penyuluhan  Tentang  Pola  Makan pada  Penderita  Diabetes  Dengan  dan  Tanpa Komplikasi di Kecamatan Getasan. Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (2), 88 – 93.
IDF.  (2015).  International  diabetes  federation. IDF Diabetes  Atlas,  7th  Edn.  Brussels,  Belgium: International Diabetes Federation .
Ilmah, F., & Rochmah, T. N. (2015). Kepatuhan pasien rawat inap diet diabetes mellitus berdasarkan teori  kepatuhan  niven. Jurnal  Administrasi Kesehatan Indonesia , 3 (1), 60 – 69.
Iskandar,  I.,  Hadi,  A., &  Alfridsyah,  A.  (2017).  Faktor Risiko  Terjadinya  Penyakit  Jantung  Koroner pada  Pasien  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa Banda  Aceh. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 2 (1), 32 – 42.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/act ion.v2i1.34
Juniarti,  C.,  &  Semana,  A.  (2014).  Hubungan Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Yang  Dirawat  di RSUD  Labuang  Baji  Makassar. Jurnal  Ilmiah
Kesehatan Diagnosis , 4 (6), 773 – 779.
Masithoh,  A.  R.  (2019).  Hubungan  Pengetahuan,
Sikap, dan Status Ekonomi dengan Perilaku Diit pada  Pasien  DM  Rawat  Jalan  di  RSII  Jepara. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 10 (1),
116 – 122.
Mauliza, R. (2015). Pengaruh konseling gizi terhadap perubahan sikap dan pengetahuan pada pasien diabetes mellitus di RSU Meuraxa. In Program STudi  D-III  Gizi,  Jurusan  Gizi.  Poltekkes
Kemenkes Aceh . Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh.
Miko, A., & Pratiwi, M. (2017). Hubungan Pola Makan dan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kejadian  Obesitas Mahasiswa  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Aceh. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (1), 1 – 5. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/act ion.v2i1.29
Pangaribuan,  J.  J.  (2016).  Mendiagnosis  Penyakit Diabetes  Melitus  Dengan  Menggunakan Metode  Extreme  Learning  Machine. Journal Information  System  Development  (ISD) , 1 (2),
32 – 40.
Phitri,  H.  E.,  &  Widiyaningsih.  (2013).  Hubungan Antara  Pengetahuan  Dan  sikap  Penderita Diabetes  Mellitus  Dengan  Kepatuhan  Diet Diabetes  Mellitus  Di  RSUD  AM.  Parikesit Kalimantan Timur. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah , 1 (1), 58 – 74.
Putri,  N.  H.  K.,  &  Isfandiari,  M.  A.  (2013).  Hubungan empat  pilar  pengendalian  dm  tipe  2  dengan rerata  kadar  gula  darah. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 1 (2), 234 – 243.
Qoirinasari,  Q.,  Simanjuntak,  B.  Y.,  &  Kusdalinah,  K.
(2018).  Berkontribusikah  konsumsi  minuman manis  terhadap  berat  badan  berlebih  pada remaja? AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 3 (2),
88 – 94.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/act ion.v3i2.86
RSU Kota Langsa. (2015). Profil Lengkap Rumah Sakit Umum Kota Langsa tahun 2015. In Rumah Sakit Umum (RSU) Kota Langsa, Propinsi Aceh . Sugai, T., Suzuki, Y., Yamazaki, M., Shimoda, K., Mori, T., Ozeki, Y., Matsuda, H., Sugawara, N., Yasui- Furukori,  N.,  &  Minami,  Y.  (2016).  High prevalence of obesity, hypertension, hyperlipidemia,  and  diabetes  mellitus  in Japanese  outpatients  with  schizophrenia:  a nationwide  survey. PLoS  One , 11 (11),  1 – 12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.016642 9

## Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap kepatuhan diet pasien diabetes mellitus
Sunita,  A.,  Soetardjo,  S.,  &  Soekatri,  M.  (2011). Gizi Seimbang  Dalam  Daur  Kehidupan .  Gramedia Pustaka Utama.
Yulia,  S.  (2016). Faktor – Faktor  Yang  Mempengaruhi
Kepatuhan  Dalam  Menjalankan  Diet  Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 . Universitas
Negeri Semarang.