Volume 10 Nomor 2 (2020) 103-108

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v10i2.5761

## The Companion Status and  Anxiety on Third Trimester Pregnancy Mother
Nita Ardiani Hasanah 1 , Arum Meiranny 2 , Atika Zahria Arisanti 3 1,2,3 Faculty of Health Science, Department of Midwifery, Universitas Islam Sultan Agung Semarang (UNISSULA), Indonesia
Jalan Raya Kaligawe Km.4 Semarang, 50112, Jawa Tengah, Indonesia
Corresponding author: Nita Ardiani Hasanah Email: nitaardiani57@gmail.com
Received: May 03 rd , 2020; Revised: September 13 th , 2020; Accepted: October 07 th , 2020

## ABSTRACT
Anxiety  in  pregnant  women  can  have  an  impact  on  low  birth  weight  and  smaller  head circumference  in  babies  born  and  can  interfere  with  cognitive  performance  during  infancy  and  decrease brain  volume  in  areas  associated  with  learning  and  memory  in  children  aged  6-8  years. The  purpose  of this  study  was  to  determine  the  relationship  between  companion  status  during  pregnancy  and  third trimester  pregnant  women  anxiety.  This  research  design  method  is  quantitative  analytic  with  cross sectional  approach.  research  subjects  for  trimester  III pregnant  women  numbering  40 respondents  at  the Bangetayu  Health  Center  in  Semarang  City  from  July-August  2019.  The  sampling  technique  used  was purposive  sampling  with  research  instruments  in  the  form  of  a  questionnaire  with  Kruskal  wallis  test. There is a relationship between the companion status during pregnancy to the anxiety of pregnant women third trimester.
Keywords : Companion Status; Anxiety of Pregnant Women; Third Trimester

## Pendahuluan
Kecemasan  di  kehamilan  trimester  ketiga terdapat banyak tantangan fisik dan emosional, ibu akan  merasakan  ketidaknyamanan  fisik  kembali yang  semakin  kuat  menjelang  persalinan.  Selain itu,  perasaan  cemas  mengingat  bayi  dapat  lahir kapan pun, memikirkan apakah nanti bayinya akan terlahir  normal  dan  terkait  persalinan  apakah  ia mampu melahirkan bayinya [1].
Penyebab  terjadinya  kecemasan  ibu  hamil trimester  tiga  salah  satunya  yaitu  tidak  adanya pendampingan dari keluarga selama kehamilan [2]. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kecemasan ibu  hamil  trimester  ketiga  yang  tidak  tinggal  atau tidak  didampingi  oleh  suaminya  memiliki  tingkat kecemasan  yang  tinggi  sebanyak  19  orang  (63%) dan  11  orang  (37%)  memiliki  tingkat  kecemasan sedang. Sedangkan ibu hamil trimester ketiga yang tinggal dengan suaminya memiliki tingkat kecemasan  yang  sedang  sebanyak  12  orang  (40%)
dan  18  orang  (60%)  memiliki  tingkat  kecemasan yang rendah [3].
Hasil  penelitian,  menunjukkan  bahwa  janin sangat sensitif terhadap kecemasan ibu, yang dapat berdampak  pada  berat  badan  lahir  rendah  dan lingkar  kepala  lebih  kecil.  Selain  itu  kecemasan pada ibu hamil  dapat mengganggu  kinerja kognitif selama  masa  bayi  dan  penurunan  volume  otak  di daerah  yang  terkait  dengan  belajar  dan  memori pada anak usia 6-8 tahun [4].
Dalam  mengurangi  kecemasan  pada  ibu hamil trimester III bidan harus mampu meminimalkan  perasaan  khawatir  ibu  hamil menjelang persalinan, membantu kondisi psikologi ibu  dalam  hal  kesiapan  untuk  menjadi  seorang  ibu dan  mampu  untuk  meminimalkan  perasaan  takut, cemas, dan khawatir ibu [5].
Selain  upaya  dari  bidan,  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  mengurangi  kecemasan  pada  ibu trimester 3 salah satunya adalah adanya pendamping  yang  menemani  di  masa  kehamilan.
Adanya  dukungan  emosional  oleh  pendamping kepada ibu dapat memberikan perasaan senang dan ketenangan  batin  dalam  diri  ibu  karena  tidak menjalani kehamilannya seorang diri, sehingga ibu lebih  mudah  dalam  menyesuaikan  diri  terhadap situasi kehamilannya dan dapat mengatasi kecemasan yang dirasakan oleh ibu [6].
WHO  merekomendasikan  bahwa  perlu adanya  pendamping  ibu  yang  dia  percayai  dan dengan siapa dia merasa nyaman. Namun di negara berkembang,  rekomendasi  WHO  cenderung  tidak diterapkan.  Dalam  uji  coba  acak  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  didampingi  oleh  kerabat perempuan, suami, orang tua, dan doula melaporkan lebih sedikit kecemasan yang dirasakan [7].
Dari  latar  belakang  di  atas  kami  tertarik untuk  mengetahui  adanya  status  pendamping terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  3  di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.

## Metode Penelitian
D esain penelitian ini adalah analitik kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil trimester  III  103  orang  sejumlah  ibu  hamil trimester  III di  Puskesmas Bangetayu  Kota Semarang  yang  dilakukan  selama  Bulan  Juli- Agustus  2019.  Sampel  dalam  penelitian  sebanyak 40  responden.  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling .  Kriteria  inklusi dalam penelitian  ini  yaitu  kehamilan  trimester  III  dan primigravida, dan kriteria eksklusi dalam
penelitian  ini  responden  dalam  keadaan  sakit (jasmani  dan  rohani)  dengan  variabel independen dalam penelitian ini adalah status pendamping saat kehamilan,  dan  variabel dependen penelitian  ini adalah kecemasan ibu trimester III.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  analitik kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional . Teknik pengumpulan data primer dengan penyebaran  kuesioner Zung  Self-Rating  Anxiety Scale yang  berisi  20  item  pertanyaan  dan  telah dimodifikasi dengan menambahkan 8 item pertanyaan seputar peran pendamping dan dilakukan uji validitas dengan nilai ≥ 0,444 dan uji reliabilitas  diperoleh  nilai  cronbach’s  Alpha  0,944 dimana nilai ini > 0,6 atau reliabel. Sedangkan data sekunder dengan pengumpulan data dari Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang  berupa kohort ibu hamil.
Data dianalisis  dengan  metode statistik non- parametrik karena  distribusi  data  tidak  normal  dan menggunakan uji Kruskal  Wallis karena  tabel (>2)x(>2)  dan  salah  satu  variabel  ordinal  maka alternatif  uji Chi  Square adalah Kruskal  Wallis, untuk  menentukan  adakah  perbedaan  siqnifikan secara  statistic  antara  lebih  dari  dua  kelompok variabel  independen  dengan  variabel  dependen yang  berskala  data  nominal  dan  ordinal,  dianggap ada hubungan bila p< 0,05.
Penelitian  ini  sudah  melalui  proses  Ethical Clearance  dan  telah  disetujui  oleh  Komisi Biomedika Penelitian Kedokteran/Kesehatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Islam  Sultan Agung  dengan  nomor.  600/VIII/2019/Komisi Biomedik.

## Hasil Dan Pembahasan

## Tabel 1.
Karakteristik Umum Subjek Penelitian Variabel Kategori Jumlah % Usia < 20 tahun 2 5 20 -34 tahun 38 95 ≥ 35 tahun 0 0 Pendidikan Dasar (SD-SMP) 2 5 Menengah (SMA) 30 75 Tinggi (PT) 8 20 Pendapatan UMR (≥2.498.587) < UMR Kota Semarang 32 80 ≥ UMR Kota Semarnag 8 20 Status Pendamping Suami 27 67,5 Orang Tua 11 27,5 Mertua 2 5 Orang Lain 0 0 Seorang Diri 0 0

## Tabel 2

## Hubungan antara Karakteristik Umum Subjek Penelitian Dengan Tingkat Kecemasan
Variabel Kategori Tingkat Kecemasan P-Value Tidak cemas Ringan Sedang Berat Jumlah n % n % n % n % n % Usia < 20 tahun 0 0 1 50 1 50 0 0 2 100 0,755* 20-34 tahun 0 0 16  42,1  19 50 3 7,9 38 100 ≥ 35 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pendidikan Dasar (SD-SMA) 0 0 1 50 1 50 0 0 2 100 0,361* Menengah (SMA)  0 0 15 50 12 40 3 10 30 100 Tinggi (PT) 0 0 1 12,5 7 87,5  0 0 8 100 Pendapatan < UMR Kota Semarang 0 0 14  43,8  15  46,9  3 9,4 32 100 0,985** ≥ UMR Kota Semarang 0 0 3 37,5 5 62,5  0 0 8 100 Status Suami 0 0 16  59,3  11  40,7  0 0 27 100 0,000* Pendamping Orang Tua 0 0 1 9,1 9 81,8  1 9,1 11 100 Mertua 0 0 0 0 0 0 2 100 2 100
Ket : * Uji Kruskal Wallis ** Uji Mann Whitney
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebanyak  38 responden  berusia  20-34  tahun,  dimana  usia tersebut  termasuk  usia  yang  produktif  dan  2 responden  berusia  kurang  dari  20  tahun.  Hamil  di usia  yang  terlalu  muda  atau  terlalu  tua  memiliki risikonya  masing-masing.  Bila  seorang  wanita hamil  di  bawah  usia  20  tahun,  organ  reproduksi belum  matang  dan  berisiko  tinggi  mengganggu perkembangan  janin.  wanita  hamil  yang  berusia 15-19  tahun  memiliki  peluang  lebih  besar  untuk mengalami preeklamsia berat, eklampsia, perdarahan  postpartum,  pertumbuhan  janin  yang buruk, dan gawat janin [8].
Tingkat  pendidikan  responden  terbanyak adalah  menengah  (SMA)  sebanyak  30  responden, tinggi  (PT)  8  responden,  dan  2  responden  dengan tingkat  pendidikan  dasar  (SD-SMP)  dimana pendidikan  ibu  sangat  mempengaruhi  bagaimanan seseorang  untuk  bertindak  dan  mencari  penyebab serta solusi dalam hidupnya. Ibu yang berpendidikan tinggi akan memeriksakan kehamilannya  secara  teratur  demi menjaga keadaan  kesehatan  dirinya  dan  anak  dalam kandungannya.  Begitupula  sebaliknya  jika  ibu hamil  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah,  maka tingkat  pengetahuan  yang  berkaitan  dengan kehamilnya akan minim dan akan berdampak pada kehamilannya [9].
Pendapatan per bulan sebanyak 32 responden  dengan  pendapatan  dibawah  UMR.
Pendapatan  yang  sesuai  bahkan  lebih  dari  UMR hanya terdapat 8 responden. Rendahnya pendapatan dapat mempengaruhi kesejahteraan ibu hamil. Hal ini disebabkan karena biaya hidup yang tinggi  sehingga  diperlukan  untuk  menyediakan dana  selama  kehamilan,  bersalin  dan  paska bersalin [10].
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  status pendamping  ibu  hamil  selama  kehamilan  adalah suami sebanyak 27 responden. WHO merekomendasikan bahwa perlu adanya pendamping  ibu  yang  dia  percayai  dan  dengan siapa dia merasa nyaman [7].
Tabel  2  menunjukkan  hubungan  antar variabel,  pada  variabel  usia  dengan  analisis statistik  menggunakan kruskal  wallis dengan  nilai p =  0,755  yang  menandakan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  usia  responden  dengan tingkat kecemasan responden.
Usia  juga  dapat  mempengaruhi  psikologis seseorang,  semakin  tinggi  usia  semakin  baik tingkat kematangan emosi seseorang serta kemampuan dalam menghadapi berbagai persoalan  begitupun  sebaliknya  ibu  hamil  yang berusia  <  20  tahun,  mempunyai  kesiapan  mental yang masih sangat kurang [11].
Peneliti  berpendapat  bahwa  variabel  yang mempengaruhi kecemasan tidak hanya dikarenakan usia responden. Namun, penyebab ibu hamil  mengalami  kecemasan  bisa  dikarenakan
variabel  lain  yang  pengaruhnya  lebih  besar  dari usia  sehingga  ibu  dapat  mengalami  kecemasan. Penelitian sebelumnya sesuai dengan hasil penelitian  ini,  bahwa  usia  ibu  hamil  tidak mempengaruhi  tingkat  kecemasan  ibu  hamil trimester III karena usia bukanlah resiko tinggi ibu hamil mengalami kecemasan [12].
Hasil  uji  statistik    menunjukkan  bahwa tingkat pendidikan  dengan uji Kruskal Wallis nilai p =0,361  lebih  besar  nilai  α  yaitu  0.05  yang menandakan tidak ada hubungan antara pendidikan responden  dengan  tingkat  kecemasan  pada  ibu hamil. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  mempengaruhi  kemampuan  dalam berfikir  dalam  megatasi  persoalan,  rendahnya pendidikan  seseorang  akan  menyebabkan  orang tersebut  mudah  mengalami  kecemasan  [11]. Namun,  hasil  penelitian  sebelumnya,  hubungan tingkat  pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil menunjukkan tidak ada hubungan antara pendidikan  dengan  kecemasan  ibu  hamil  [13]. Tabel  2  menggunakan  uji  statistik Mann  Whitney karena  syarat  uji  Chi  Square  tidak  terpenuhi, dengan  tabel  2xk  dan  penggabungan  sel  tidak berhasil, maka dipakai uji alternatif Mann Whitney dengan  hasil  pada  pendapatan  responden  nilai p =0,985  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara pendapatan  per  bulan  dengan  tingkat  kecemasan responden di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.  Pendapatan  keluarga  yang  cukup membantu  ibu  hamil  menghadapi  kehamilan karena  selama  kehamilan  ibu  membutuhkan anggaran  khusus  seperti  biaya  ANC,  pakaian hamil,  makanan bergizi untuk ibu dan janin, biaya persalinan  dan  kebutuhan  setelah  melahirkan  [14]. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Kingston  et  al dan S. Venkatesh and M. Krishna, mengemukakan bahwa  tingkat  stres  yang  lebih  rendah  terjadi  pada kelompok  wanita  yang  berpenghasilan  rendah. Hasil  penelitian    menyatakan  tidak  ada  pengaruh yang  signifikan  pendapatan  dengan  tingkat kecemasan ibu hamil trimester III [15-17].
Berdasarkan hasil uji statistik Kruskal Wallis pada status pendamping didapat nilai p =0,000 yang artinya  ada  hubungan  antara  status  pendamping selama  kehamilan  dengan  tingkat  kecemasan. Menurut WHO, status pendamping adalah pendamping ibu selama kehamlan  yang  dipercayai dan  dengan  siapa  dia  merasa  nyaman,  bisa  dari anggota  keluarga  seperti  suami,  orang  tua,  dan mertua atau teman terbaik yang selalu mendampingi dan  memberikan dukungan pada ibu sehingga ibu merasa lebih tenang [7] .
Menurut  Ying  Lau  and Lei  Yin  [17]. Adanya  suami  membawa  hal  positif  secara psikologis  yang  berdampak  positif  pada  kesiapan ibu secara fisik sehingga ibu merasakan ketenangan  dan  menjauhkan  ibu  dari  rasa  cemas. Seorang  suami  sebaiknya  mendampingi  sang  istri selama  proses  kehamilannya,  sehingga  suami  juga dapat mengetahui  dan  mengikuti tahap demi tahap perkembangan bayinya [18]. Selain  itu, suami pun bisa  lebih  memahami  keadaan  emosi  sang  istri. Kondisi  di  trimester  III  merupakan  saat  yang paling  menegangkan  dan  melelahkan  bagi  seorang ibu  hamil.  Pada  situasi  demikian,  keberadaan suami  di  sisi  sang  istri  sangat  membantu  perasaan sang  istri  menjadi  lebih  terkontrol.  Wanita  yang tidak  mendapatkan  perhatian  dari  suami  lebih cenderung  mengalami  kecemasan.  Wanita  hamil yang  kurang  perhatian  dari  pasangan,  memiliki hubungan  yang  buruk  dengan  suami  mereka  dan tidak  puas  dengan  pernikahan  lebih  cenderung mengalami kecemasan selama kehamilan [19].
Orang  tua  tentu  punya  lebih  banyak pengalaman tentang kehamilan serta membanggakan  ilmu  yang  sudah  dimiliki  melalui pengalamnya  saat  hamil.  Orang  tua  bisa  jadi  lebih perhatian  saat  ibu  hamil,  berbagai  nasihat  pun disampaikan  dengan  maksud  tidak  ingin  terjadi apa-apa  dengan  anaknya  dan  calon  cucunya  [20]. Orangtua  akan  meminta  anak  perempuan  mereka untuk mengikuti cara tradisional tentang perawatan kesehatan  selama  kehamilan.  Mereka  menetapkan batasan  pada  jenis  makanan,  latihan  dan  kegiatan sosial.  Namun,  pembatasan  tersebut  terlalu berlebihan  dan  mengganggu  rutinitas  harian  ibu hamil dan menyebabkan kecemasan pada ibu hamil [20].
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Min- Jung  Kim  &  Yun-Jeong  Kim  [22],  juga menunjukkan bahwa menantu perempuan berusaha mencari  alternatif  untuk  menyelesaikan  konflik dan  hidup  harmonis  dengan  ibu  mertua  mereka. Mereka juga dapat bertahan dalam menghadapi ibu mertuanya  berkat  dukungan  dari  suami  atau anggota keluarga yang lain. Hubungan yang dirasa kurang  baik  antara  ibu  mertua  dan  menantu perempuan  berisiko  lebih  tinggi  mengalami kecemasan  kehamilan.  Hubungan  yang  tidak harmonis  ini  bisa  berupa  perlakuan  fisik  maupun verbal kurang baik dari mertua kepada menantunya yang  berdampak  sangan  besar  terhadap  perasaan ibu hamil, mengakibatkan ibu merasakan kecemasan selama kehamilan yang berakibat buruk terhadap ibu dan janin yang dikandungnya [23].
Ibu akan merasa lebih bersemangat menjalani  kehamilannya  dan  kecemasan  akan berkurang  jika  didampingi  oleh  pendamping  yang dipercayainya,  baik  keluarga,  teman,  tetangga, kolega  dan  kelompok  yang  terlibat  selama  proses kehamilan  yang  dirasa  nyaman  oleh  ibu  [24]. Namun,  jika  ibu  menjalani  kehamilan  seorang  diri tanpa  pendamping,  dianjurkan  untuk  melakukan hal  positif  agar  dapat  mengurangi  kecemasan dengan  mengalihkan perhatian, belajar untuk tidak panik  dan  mencari  informasi  tentang  kehamilan dapat ibu lakukan [25].
Menurut  peneliti  adanya  status  pendamping selama  kehamilan,  baik  status  pendampingnya suami,  orang  tua,  mertua,  tau  bahkan  orang  lain adalah  sangat  penting  karena  dapat  membuat  ibu hamil  merasa  nyaman  dan  lebih  bersemangat  jika didampingi dalam menjalani kehamilannya sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  yang dirasakan oleh ibu hamil.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara karakteristik  ibu  hamil  dengan  tingkat  kecemasan ibu  hamil  trimester  III  dengan  nilai p =  0,000. Sebagian besar Status pendamping selama kehamilan adalah suami dengan tingkat kecemasan sedang.  Dengan  demikian  terdapat  hubungan antara  status  pendamping  selama  kehamilan terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diharapkan pihak  Puskesmas,  ibu  hamil  dan  keluarga  dapat bekerjasama  dalam  mengkontrol  perasaan  ibu untuk  mengurangi  kecemasan  selama  proses kehamilan  dengan  adanya  pendamping  yang berada  disisi  ibu  selama  ibu  menjalani  proses kehamilannya  sehingga  kecemasan  ibu  dapat berkurang.  Untuk  penelitian  selanjutnya,  dapat melakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunkan  jenis  penelitian  yang  berbeda  agar dapat  tergali  lebih  banyak  lagi  tentang  kecemasan yang  dialami  ibu  hamil  terkait  dengan  status pendamping  selama  kehamilan  yang  belum tersampaikan  dalam  penelitian  ini  dikarenakan keterbatasan penelitian.

## Daftar Pustaka
[1]  K.  Priyambada,  A.  Pattojoshi,  and  A.  K. Bakhla, “Original Research Article A study of antenatal anxiety : comparison across
trimesters,”  vol.  6,  no.  5,  pp.  1810–1813, 2017.
[2]  Pasaribu, “Hubungan Paritas dan Usia dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Puskesmas Sipea-Pea  Kecamatan  Sorkam  Barat,” J. Penelit. , 2014.
[3]  L.  P.  P.  Diani  and  L.  K.  P.  A.  Susilawati, “Pengaruh  Dukungan  Suami  Terhadap  Istri Yang Mengalami Kecemasan Pada Kehamilan Trimester  Ketiga  Di  KabupatenGianyar  Luh Putu Prema  Diani  dan  Luh  Kadek  Pande  Ary Susilawati,” vol. 1, no. 1, pp. 1–11, 2013.
[4]  Q.  Su,  H.  Zhang,  Y.  Zhang,  and  H.  Zhang, “Maternal  Stress  in  Gestation :  Birth Outcomes and Stress-Related Hormone Response  of  the  Neonates,” Pediatr.
Neonatol. , vol. 56, no. 6, pp. 376–381, 2015.
[5]  Bahiyatun, Psikologi  Ibu  dan  Anak:  Buku Ajar Bidan . Jakarta: EGC, 2011.
[6]  H.  widya  Conny, Hypnobirthing  The  Conny Method: Menjalani Kehamilan dan Persalinan dengan Nyaman, Tenang,
Bahagia,  dan  Percaya  Diri .  Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama, 2015.
[7]  Z.  Shahshahan,  F.  Mehrabian,  and  S. Mashoori,  “Effect  of  the  presence  of  support person  and  routine  intervention  for  women during  childbirth  in  Isfahan  ,  Iran :  A randomized controlled trial,” 2014.
[8]  P.  A.  Cavazos-rehg et  al. ,  “Maternal  age  and risk  of  labor  and  delivery  complications Patricia,” HHS  Public  Access ,  vol.  19,  no.  6, pp. 1202–1211, 2016.
[9]  E.  S.  Walyani, Asuhan  Kebidanan  pada Kehamilan . Yogyakarta, 2015.
[10] A. Mariza, “Hubungan Pendidikan  dan Sosial Ekonomi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil  di  BPS  T  Yohan  Way  Halim  Bandar Lampung  Tahun  2015,” J.  Kesehat.  Holistik , vol. 10, no. 1, pp. 5–8, 2016.
[11] Stuart, Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 4 . Jakarta: EGC, 2009.
[12] R.  A.  Luh,  “Hubungan  Usia,  Paritas  dan Dukungan  Suami  pada  Ibu  Hamil  Trimester IIIdengan Tingkat Kecemasan dalam
Menghadapi  Persalinan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lepo-Lepo,” 2018.
[13] W. O.  Zamriati,  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil Menjelang  Persalinan  Di  Poli  Kia  Pkm Tuminting,” 2013.
[14] E.  Kanine  and  H.  Bidjuni,  “Hubungan  faktor sosial  ekonomi  dengan  kecemasan  ibu
primigravida  di  puskesmastuminting,”  vol.  3, 2015.
[15] C.  B.  Kingston  D,  Heaman  M,  Fell  D, Dzakpasu S, “Factorsassociated with perceived  stress  and  stressful  life  events  in pregnantwomen:findings  from  the  Canadian maternity  experiences  survey,” Matern  Child Heal. J , vol. 16(1), p. 158–168., 2012.
[16] S.  Venkatesh  and  M.  Krishna,  “The prevalence  and  determinants  of  pregnancy- related  anxiety  amongst  pregnant  women  at less than 24 weeks of pregnancy in Bangalore, Southern India,” pp. 241–248, 2019.
[17] M. A. Laily Himawati, Amelia Nur Hidayanti,
“Hubungan  antara  Karakteristik  Responden dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  dalam Menghadapi Persalinan,” Pros. HEFA (Health Events All) , 2018.
[18] Z.  Shahshahan,  F.  Mehrabian,  and  S. Mashoori,  “Effect  of  the  presence  of  support person  and  routine  intervention  for  women during  childbirth  in  Isfahan  ,  Iran :  A randomized controlled trial,” pp. 1–6, 2014.
[19] Y.  Lau  and  L.  Yin,  “Maternal,  obstetric variables,  perceived  stress  andhealth-related quality  of  life  among  pregnant  women  in Macao,China,” Midwifery ,  vol.  27(5),  pp. 668–673, 2011.
[20] R.  Umami,  “Peran  Suami  selama  Proses Kehamilan  sampai  Nifas  Istri,” Indones.  J.
Public Heal. , vol. 3, 2017.
[21] Z.  X.  Tang  Xian,  Lu  Zhuo,  Hu  Dihui, “Influencing  factors  for  prenatal  Stress, anxiety  and  depression  in  early  pregnancy among  women  in  Chongqing,  China,” J.
Affect. Disord. , 2019.
[22] M.  Kim  and  Y.  Kim,  “Experience  of Relationship  between  Mother-in-law  and Daughter-in-law  among  Korea  Rural  Married Immigrant  Women :  with  a  Focus  on Daughter-in-  laws  from  China  ,  Vietnam  and the  Philippines  Who  Live  with  their  Mother- in-laws  in  Korea,”  vol.  8,  no.  January,  pp. 307–314, 2015.
[23] S. F. Fitroh, “Sudut Pandang Hubungan antara Kematangan  Emosi  dan  Hardiness  dengan Penyesuaian  Diri  Menantu  Perempuan  yang Tinggal di Rumah Ibu Mertua,” vol. 8, no. 1, pp. 83–98, 2011.
[24] A.  Biaggi,  S.  Conroy,  S.  Pawlby,  and  C.  M. Pariante,  “Identifying  the  women  at  risk  of antenatal  anxiety  and  depression :  A systematic  review,” J.  Affect.  Disord. ,  vol. 191, pp. 62–77, 2016.
[25] WHO, Managing Complications in Pregnancy  and  Childbirth :  A  guide  for midwives  and  doctors .  Geneva:  World  Health Organization, 2017.