EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com

## PENGARUH PEMBERIAN MADU MURNI TERHADAP KUALITAS TIDUR LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOMULYO
Edi Dwi Iswanto 1 , Nur Isriani Najamuddin 2 , Irfan 3 , Alya Andriani 4
1,2,3,4 Program Studi Keperawatan STIKES  Bina Generasi Polewali Mandar Email : alyaandriani7@gmail.com

## ABSTRACT
Elderly (elderly)  experience changes both physically and functionally, mentally, psychosocially,  and  spiritually.  Complaints  about  difficulty  sleeping  at  night often occur in the elderly. This is the most important thing for the elderly, so that therapy is needed that  is  effective  and  safe  from  side effects.  Giving honey  is  a form  of  therapy  by  way  of  relaxation  which  is  a  type  of  non-pharmacological therapy  that  aims  to  improve  sleep  quality  in  the  elderly.  This  study  aims  to determine  the  effect  of  honey  on  sleep  quality  in  the  elderly  before  and  after giving  pure  honey  in  Galeso  Village,  Work  Area  of  the  Wonomulyo  Health Center, Polewali Mandar Regency. This research is a quantitative study using a quasi-experimental one group pre-post test design without a control group. The research was conducted in Galeso Village from August to September 2022. The sample in this study was 17 people. The analysis was performed using univariate and bivariate analysis. Sleep quality was measured using the PSQI questionnaire (Pittsburgh  Sleep  Quality  Index).  Based  on  the  Wilcoxon  test,  the  value  of p=.000 (p<0.05) was obtained, which means that there is an effect of pure honey on sleep quality in the elderly.

## PENDAHULUAN
Saat sekarang ini, dilihat dari struktur kependudukannya  secara  global  jumlah  penduduk <15  tahun  lebih  besar  dari  penduduk  lansia  (60 tahun), tetapi  pada  tahun  2040  baik  global /  dunia, Asia dan Indonesia diprediksikan jumlah penduduk lansia  sudah  lebih  dari  jumlah  penduduk  <15 tahun  (Ratu  Ita  Sari,  2017).  Salah satu  indikator utama  tingkat  kesehatan  masyarakat  adalah meningkatnya usia harapan hidup. Dengan meningkatnya usia  harapan  hidup,  berarti  semakin banyak  penduduk  Lanjut  Usia  (Lansia).  Seluruh dunia  memperkirakan  jumlah  orang  lanjut  usia akan terus  bertambah,  bahkan ada  617  juta dengan usia rata- rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar. (Fredy, 2021).
Perkembangan  jumlah  lansia  di  Indonesia  terjadi dalam jangka waktu kurang lebih 50 tahun. Dalam periode  tersebut,  persentase  penduduk  lansia Indonesia  mengalami  lonjakan  dua  kali  lipat dibanding sebelumnya. Pada tahun 2020, persentase lansia mencapai 9,92 persen atau sekitar 26,82  juta  orang.  Dengan  kata  lain,  saat  ini
Indonesia  tengah  dalam  transisi  menuju  kondisi penuaan  penduduk  (Susilo,  2020).  Hal  tersebut mengingat  persentase  penduduk  berusia  60  tahun ke  atas  telah  berada  di  atas  7  persen  dari keseluruhan  penduduk  dan  akan  berubah  menjadi negara  dengan  struktur  penduduk  tua  ( ageing population )  ketika  angkanya  di  atas  10  persen. Kondisi tersebut tentu tidak lepas dari peningkatan angka  harapan  hidup  yang  terbentuk  dari  berbagai macam  faktor  yang  mempengaruhinya.  Pada akhirnya, lansia diharapkan dapat turut berkontribusi  dengan  menjadi  lansia  yang  sehat, tangguh,  dan  mandiri.  Jumlah  lansia  yang  banyak di  Indonesia  ini  haruslah  ditangani  secara keseluruhan dengan memperhatikan kebutuhannya. Besarnya  jumlah  penduduk  lansia  menjadi  beban jika  lansia  memiliki  masalah  penurunan  kesehatan yang  berakibat  pada  peningkatan  biaya  pelayanan kesehatan. (Cindy  M. Saraisang et al., 2019).
Madu  berfungsi  memberikan kenyamanan pada  tubuh  karena asam  amino  tryptofan yang  di miliki madu mampu mensintesis hormon melatonin
Keywords:
Pure Honey, Sleep Quality, Elderly
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
yang  mampu  memperbaiki  kualitas  tidur  pada lansia. Tryptophan merupakan prekursor  serotonin dan serotonin dapat  dirubah  menjadi melatonin. Pemberian asam amino tryptophan dapat meningkatkan sintesis  serotonin pada  otak. Serotonin adalah neurotransmiter dan melatonin adalah neurohormon. Serotonin maupun melatonin mempunyai efek tidur (Rihiantoro, 2019).
Madu  berfungsi  memberikan kenyamanan pada  tubuh  karena asam  amino  tryptofan yang dimiliki madu  mampu  mensintesis hormon melatonin yang mampu memperbaiki kualitas tidur pada lansia (Rihiantoro, 2019).
Madu  juga  mempunyai  banyak  manfaat bagi kesehatan yaitu antara lain untuk Memperbaiki Pengelihatan,  Sakit  Gigi,  untuk  Perut  Kembung, untuk  Maag,  Anemia,  juga  untuk  mengatasi Insomnia  (Sulit  Tidur)  dan  masih  banyak  lagi. Salah  satu  cara  membuat  olahan  madu  untuk mengatasi insomnia yaitu :
• Bahan:  1  sendok  makan  madu  (5  ml). Cara  membuat  dan  aplikasi:  Minum  1 sendok  makan  (  5  ml)  madu  sebelum tidur,  maka  anda  akan  mudah  untuk  tidur pulas.
Hasil  penelitian  selama  satu  bulan terakhir  lansia  mengeluhkan  tidur  malam  yang terganggu  akibat  seringkali  terbangun  di  malam hari  yang  dikarenakan  adanya  keinginan  buang air  kecil,  mimpi  buruk,  suhu  kamar  tidur  yang terlalu  hangat  ataupun  terlalu  dingin.  Uraian tersebut mengindikasikan bahwa terdapat berbagai faktor  yang  mempengaruhi  tidur  pada  lansia. menyatakan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan gangguan  pola  tidur  pada  lansia  yaitu  usia, penyakit atau nyeri, depresi, kecemasan, lingkungan,  dan  gaya  hidup.  Rata  rata  kualitas tidur lansia  yang  terdiri  dari  17 responden masuk dalam  kategori  Buruk  dan  Sangat  Buruk.  Skor terendah  ada  di  kategori  Buruk  sebanyak  7 responden (41,0%), sedangkan skor tertinggi ada di kategori  di  kategori  Sangat  buruk  sebanyak  10 responden (59,0%).

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan desain  penelitian quasi experimental one group pre-post test .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat  penelitian  dilakukan  di  Desa  Galeso Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo,  Kabupaten Polewali  Mandar.  Waktu  penelitian  pada  Agustus sampai September 2022.

## Populasi dan Sampel.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  lansia  yang  ada di  Desa  Galeso.  Pengambilan  sampel  dilakukan
pada  teknik Purposive  sampling .  Sampel  pada penelitian ini yaitu 17 lansia.

## Variabel Penelitian
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah pemberian  madu.  Variabel  dependen  dalam penelitian ini adalah kualitas tidur pada lansia.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner  PSQI  ( Pittsburg  Sleep  Quality  Index) .
Instrumen  ini  terdiri  dari  9  poin  pertanyaai.  9 pertanyaan  itu mengkaji  secara  luas  faktor  yang berhubungan  dengan  tidur  seperti  durasi  tidur, latensi  tidur,  dan  masalah  tidur.  Kuesioner  PSQI memiliki  jumlah  skor  yang  apabila  nilainya  <5  ( Sangat Baik ), >5-10 (Baik) , 11-20 (Buruk) , 21-27 (Sangat  Buruk).  Instrumen  yang  akan  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan alat yang sudah valid dan sudah di uji validitasnya.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pada  penelitian  ini  pengolahan  dan  analisis datanya  yaitu  setelah  data  terkumpul  kemudian ditabulasikan  menggunakan  uji wilcoxon yang menggunakan  komputer  dengan  perangkat  lunak program  SPSS  (Statistical  Product  and  Service Solution)  dengan  tingkat  signifikan  p=.000  (p  < 0,05)  dinyatakan  ada  hubungan  dua  variabel yang signifikan.
H0 ditolak : Ada pengaruh pemberian madu murni terhadap  kualitas  tidur  lansia  di  Desa  Galeso Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo ,
Kabupaten Polewali Mandar.

## HASIL
Tabel 1  Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin Lansia Jenis Kelamin Frekuensi Persent Laki Laki 7 41,0 Perempuan 10 59,0 Jumlah 17 100%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  distribusi  jenis kelamin  pada  lansia  yang  tidak  merata  pada masing-masing  kategori  jenis  kelamin.  Persentase tertinggi  adalah  lansia  perempuan  sebanyak  10 responden (59,0%) dan lansia laki laki sebanyak 7 responden (41,0%).
Tabel 2 Distribusi Responden Menurut Umur Lansia.
Umur Frekuensi Persent 60-69 Tahun 13 76,0 70-79 Tahun 4 24,0 Jumlah 17 100%
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  distribusi  usia pada lansia yang tidak merata pada masing-masing kategori  usia.  Persentase  tertinggi  terdapat  pada kategori  lansia  dengan  rentang  usia  66–69  tahun yaitu  sebesar  13  responden  (76,0%),  sedangkan persentase  terendah  terdapat  pada  kategori  lansia dengan  rentang  usia  70–75  tahun  yaitu  sebesar  4 responden(24,0%).
Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan Lansia.
Pekerjaan Frekuen si Persent Nelayan 4 23,6 IRT 7 41,2 Pensiunan 6 35,2 Jumlah 17 100%
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  distribusi pekerjaan yang tidak  merata pada masing – masing kategori  pekerjaan.  Persentase  tertinggi  terdapat pada kartegori IRT sebanyak 7 responden (41,2%), sedangkan  persentase  terendah  pada  kategori Nelayan  sebanyak  4  responden  (23,6  %)  dan Pensiunan sebanyak 6 responden (35,2%).
Tabel 4 Karakteristik Kualitas Tidur Lansia Sebelum Pemberian Madu Murni.
Kategori Frekuensi  Persent Sangat Baik 0 0 Baik 0 0 Buruk 7 41,0 Sangat Buruk 10 59,0 Jumlah 17 100 Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa karakteristik  kualitas  tidur  lansia  dapat  diketahui dengan melihat  hasil  dari kuesioner PSQI yang di isi oleh responden. Hasil karakteristik kualitas tidur lansia  sebelum  pemberian  madu  murni  didapatkan rata  rata  kualitas  tidur  lansia  di  Desa  Galeso cenderung  kurang  baik.  Hal  tersebut  terlihat  dari jumlah kualitas tidur dengan kategori Sangat Buruk sebanyak  10  responden  (59,0%)  sedangkan  pada kategori Buruk sebanyak 7 responden (41,0 %).
Tabel 5 Karakteristik Kualitas Tidur Lansia Setelah Pemberian Madu Murni.
Kategori Frekuensi  Persent Sangat Baik 3 17,7 Baik 14 82,3 Buruk 0 0 Sangat Buruk 0 0 Jumlah 17 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  perkembangan yang  cukup  baik  terhadap  perkembangan  kualitas tidur  lansia  Di  Desa  Galeso  setelah  dilakukan pemberian madu  murni.
Tabel  di  atas  menunjukkan  peningkatan  kualitas tidur  baik.  Dari  hasil  karakteristik  kualitas  tidur lansia  setelah  pemberian  madu  murni  didapatkan hasil bahwa kualitas tidur lansia dengan persentase tertinggi  terdapat  pada  kategori  Baik  sebanyak  14 responden  (82,3%)  sedangkan  pada  kategori Sangat Baik sebanyak 3 responden (17,7%).

## PEMBAHASAN
Pada  awal  penelitian  ini  ,  peneliti  mengukur kualitas  tidur  masing  masing  responden  dengan menggunakan  lembar  kuesioner Pittsburgh  Sleep Quality  Index (PSQI)  yang  telah  dimodifikasi merupakan  alat  untuk  menilai  kualitas  tidur. Instrumen  ini  terdiri  dari  9  poin  pertanyaai.  9 pertanyaan  itu  mengkaji  secara  luas  faktor  yang berhubungan  dengan  tidur  seperti  durasi  tidur, latensi  tidur,  dan  masalah  tidur.  Instrumen  yang akan  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah dengan menggunakan  alat  yang  sudah  valid  dan  sudah  di uji validitasnya.
Hasil  penelitian  selama  satu  bulan  terakhir  lansia mengeluhkan  tidur  malam  yang  terganggu  akibat seringkali terbangun di  malam  hari yang dikarenakan  adanya  keinginan  buang  air  kecil, mimpi buruk, suhu kamar tidur yang terlalu hangat ataupun terlalu dingin. Uraian tersebut mengindikasikan  bahwa  terdapat  berbagai  faktor yang mempengaruhi tidur pada lansia. menyatakan bahwa  faktor  yang  menyebabkan  gangguan  pola tidur  pada  lansia  yaitu  usia,  penyakit  atau  nyeri, depresi,  kecemasan,  lingkungan,  dan  gaya  hidup. Rata  rata  kualitas  tidur  lansia  yang  terdiri  dari  17 responden masuk dalam kategori Buruk dan Sangat Buruk.  Skor  terendah  ada  di  kategori  Buruk sebanyak  7  responden  (41,0%),  sedangkan  skor tertinggi  ada  di  kategori  di  kategori  Sangat  buruk sebanyak 10 responden (59,0%).
Pekerjaan  lansia  juga  sangat  berpengaruh  dalam kualitas  tidurnya.  Berdasarkan  hasil  penelitian bahwa  responden  terbanyak  berada pada  pada  IRT (Ibu  rumah  tangga)  karena  responden  dominan berjenis kelamin perempuan . Gambaran karakteristik pekerjaan menunjukkan bahwa jumlah responden  yang  bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  7 responden  (41,2%),  sedangkan  persentase terendah pada kategori Nelayan sebanyak  4  responden  (23,6 %) dan Pensiunan sebanyak 6 responden (35,2%).
Peneliti  menganalisis  bahwa  lansia  dini  yang memiliki  rentang  usia  55–64  tahun  adalah  lansia yang  baru  memasuki  masa  pensiun.  Sebagian responden  penelitian  lainnya,  pada  usia  produktif
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
bekerja  sebagai  nelayan  ,  pensiunan,  dan  IRT  . Lansia  yang  baru  mengalami  pensiun  akan mengalami  penurunan  penghasilan,  kehilangan teman,  dan  kehilangan  status.  Kondisi  ini  dapat menjadi  salah  satu  penyebab  stres  pada  lansia dan dapat  mengganggu  kenyamanan  tidur  lansia.  Hal ini  yang  menyebabkan  sebagian  besar  lansia dengan kualitas tidur yang buruk adalah lansia dini yang  memiliki  rentang usia 55–64 tahun.
Peneliti  menganalisis  awalnya  kualitas  tidur responden  yang masuk  dalam  kategori  Buruk ada7 responden,  yang  dimana  ke  7  responden  ini memiliki  peningkatan  dalam  kualitas  tidur.  3 responden masuk dalam kategori Sangat Baik , dan 4 responden masuk dalam kategori Baik. Begitupun responden  yang  kualitas  tidurnya  masuk  dalam kategori  Sangat  Buruk  ada  10  responden.  10 responden  ini  mengalami perubahan  yang  dimana kualitas  tidurnya  dari  Sangat  Buruk  menjadi  Baik. Hasil  penelitian  selama  2  minggu  menunjukkan adanya  perubahan  yang  cukup  baik  pada  kualitas tidur  lansia  setelah  mengkomsumsi  madu  murni. Setelah  dilakukan  pemberian  madu  murni  kepada 17  responden  ,  rata  rata  kualitas  tidur  lansia  yang terdiri  dari  17  responden  masuk  dalam  kategori Baik  dan  Sangat  Baik.  Skor  terendah  ada  di kategori  Sangat  Baik  sebanyak  3  responden (17,7%),  sedangkan  skor  tertinggi  ada  di  kategori di  kategori  Baik  sebanyak  14  responden  (82,3%). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya perubahan  pada  kualitas  tidur  lansia  setelah mengkomsumsi madu murni selama 2 minggu.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Putra  & Widiastuti, 2020) disebutkan bahwa ada kandungan dalam  madu  yang  dapat  memberi  efek mengantuk pada  seseorang  yang  mengomsumsinya  sebelum tidur.  Tryptophan  adalah  salah  satu  kandungan dalam madu  yang  dapat membawa  efek  tidur  pada seseorang  .  Tryptophan  merupakan  prekursor serotonin  dan  serotonin  dapat  dirubah  menjadi melatonin.  Pemberian  asam  amino  tryptophan dapat meningkatkan sintesis serotonin pada  otak.
Serotonin  adalah  neurotransmiter  dan  melatonin adalah  neurohormon.  Serotonin  maupun melatonin mempunyai  efek  tidur.  Melatonin  merupakan hormon  yang  dapat  mengendalikan  kadar  hormon hormon  lain.  Pemberian  madu  untuk  mengatasi gangguan tidur merupakan pengobatan gratis, tanpa efek  samping  seperti  pengobatan  farmakologis ,dibandingkan  penggunaan  obat  tidur  secara  terus menerus pada lansia yang dapat menimbulkan efek toksisitas yang tinggi.
Peneliti menganalisis bahwa sebagian dari responden  ini  merupakan  seorang  pensiunan  dan selebihnya  menjadi  nelayan  dan  IRT  (  Ibu  Rumah Tangga).  Lansia  yang  baru  mengalami  pensiun akan mengalami penurunan penghasilan,
kehilangan  teman,  dan  kehilangan  status.  Kondisi ini  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  stres  pada lansia  dan  dapat  mengganggu  kenyamanan  tidur lansia.  Hal  ini  yang  menyebabkan  sebagian  besar lansia dengan kualitas tidur yang buruk. Begitupun dengan  lansia  yang  bekerja  sebagai  nelayan  dan IRT,  yang  dimana  ketika  penghasilan  seorang nelayan  tidak  sama  dengan  yang  diharapkan  akan menimbulkan  kecemasan  yang  mengakibatkan kecemasan  tersebut  akan  menjadi  beban  pikiran yang  mengakibatkan  seseorang  sulit  untuk  tidur. Sama  halnya  dengan  berstatus  IRT  yang  dimana ketika mereka mengalami kesulian dalam perekonomiannya  yang  membuat  mereka  pusing dan  stres  juga  akan  berdampak  pada  kualitas tidurnya.
Lansia  yang  baru  mengalami  pensiun  akan mengalami  penurunan  penghasilan,  kehilangan teman,  dan  kehilangan  status.  Kondisi  ini  dapat menjadi  salah  satu  penyebab  stres  pada  lansia  dan dapat  mengganggu  kenyamanan  tidur  lansia.  Hal ini  yang  menyebabkan  sebagian  besar  lansia dengan kualitas tidur yang buruk. Perubahan peran yang  menyebabkan  stres  psikososial. Kozier (2008)  menyatakan  bahwa  faktor  stres  psikologis dapat mempengaruhi kualitas tidur seseorang.
Hasil penelitian tersebut selaras dengan pernyataan (Bukit,  2003).  Perilaku  yang  berhubungan  dengan depresi seringkali dihubungkan dengan penyesuaian  yang  terhambat  terhadap  kehilangan dalam hidup dan stressor. Stressor pencetus seperti pensiun yang terpaksa,  kematian pasangan, kemunduran  kemampuan  atau  kekuatan  fisik  dan kemunduran  kesehatan  serta  penyakit  fisik, kedudukan  sosial,  keuangan,  penghasilan,  dan rumah  tinggal  menyebabkan  depresi  pada  lansia (Bukit,  2003)juga  menyatakan  bahwa  kehilangan orang  yang  dicintai  dan kehilangan  pekerjaan  atau jabatan  akan  menyebabkan  lansia  mengalami kesedihan  yang  mendalam  yang  berujung  pada terjadinya  depresi.  Hal  ini  selaras  dengan pernyataan  (Sulidah  et  al.,  2016)  menyatakan bahwa  gejala  depresi  terkait  dengan  peningkatan keluhan tentang gangguan tidur.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  tidak semua  lansia  dengan  kualitas  tidur  yang  buruk tergolong lansia yang sakit. Lansia dengan kualitas tidur  yang  buruk  yang  termasuk  dalam  kategori tidak  sakit  lebih  sedikit  jumlahnya  daripada  lansia dengan  kualitas  tidur  yang  buruk  yang  termasuk dalam  kategori  sakit.  Pernyataan  yang  berbeda diungkapkan  oleh  lansia  yang  termasuk  dalam kategori  tidak  sakit  yaitu  lansia  menyatakan kenyamanan dalam bernapas dan jarang merasakan pusing,  nyeri  sendi,  kram,  maupun  sakit  pada perut. (Liza et al., 2021).
Analisis Pengaruh Pemberian Madu Murni
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Terhadap Kualitas Tidur  Lansia.
Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukkan  kualitas tidur  lansia  sebelum  dan sesudah  dilakukan pemberian  madu  murni  mengalami  perubahan. Hasil  penelitian  pengaruh  pemberian  madu  murni terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia  di  Desa  Galeso mendapatkan  hasil  bahwa  rata-rata  nilai  kualitas tidur  pre-  test  .000  ,  dan  post-test .000. Hasil uji statistik dengan uji Wilcoxon signed  rank menunjukkan  p=  .000  (p<0,005)  .sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan rata rata kualitas antara sebelum pemberian madu murni dan sesudah pemberian  madu  murni  (Ha  diterima).  Hasil penelitian  ini  dibandingkan  dengan  penelitian (Subandi,  2017)  Pengaruh  rendam  kaki dengan  air hangat  terhadap  kualitas  tidur  lansia  ata-rata kualitas tidur pretest dan posttest  adalah 2,265. Hal ini  dapat  dilihat  dari  uji  t  diperoleh  nilai t  sebesar 21,356  dan  nilai  probabilitas  (sig)  korelasi  antara kualitas  tidur  pada  lansia  sebelum dan  sesudah dilakukan  rendam  kaki  dengan  air  hangat sebesar  0,000 <0,05 menunjukkan hubungan  yang  signifikan.  Perhitungan  dengan menggunakan uji 2 sisi, dimana angka  probabilitas/2  <  0,025.  Angka probabilitas  0,000  < 0,025  yang  mengindikasikan bahwa  H0  ditolak  dan  Ha  diterima  atau  ada pengaruh rendam  kaki dengan  air  hangat  terhadap kualitas tidur lansia di  Desa  Pakusamben Kecamatan  Babakan  Kabupaten  Cirebon  tahun 2017.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hipotesis pada  penelitian  ini  diterima  yaitu  ada  perbedaan rata-rata sebelum pemberian  madu murni terhadap kualitas  tidur  lansia  dan  sesudah  pemberian  madu murni  terhadap  kualitas  tidur  lansia  di  Desa Galeso..  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan penelitian  (Putra  &  Widiastuti,  2020)  yang menyatakan  bahwa  Setelah  dilakukan  pemberian madu  selama  7  hari  berturutturut dilakukan kembali  pengukuran  kualitas  tidur  pada  lansia  dan didapatkan  nilai  rata-rata  sebesar  10.75  sehingga terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata  sebesar  0.8 dengan  standar  deviasi  2.82.  nilai  pvalue  =  0,002, berarti p-value ≤   (0.05) maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan antara kualitas tidur sebelum diberikan madu dan sesudah diberikan madu.
Madu memberikan pengaruh  terhadap kualitas tidur pada  lansia. Madu dapat  memberikan  rasa nyaman  yang  membuat  tidur  menjadi  lebih  teratur atau  nyaman.  Perubahan  kualitas  tidur  setelah pemberian madu dapat dilihat setelah mengkomsumsi  madu  sebelum  tidur  selama  2 minggu.  Dan  akan  menetap  untuk  selanjutnya apabila  individu  meneruskan  kebiasaannya.  Madu berfungsi  memberikan  kenyamanan  pada  tubuh karena asam  amino  tryptofan yang  di  miliki madu mampu  mensintesis hormon  melatonin yang
mampu  memperbaiki  kualitas  tidur  pada  lansia. Tryptophan merupakan prekursor  serotonin dan serotonin dapat  dirubah  menjadi melatonin. Pemberian asam amino tryptophan dapat meningkatkan sintesis  serotonin pada  otak. Serotonin adalah neurotransmiter dan melatonin adalah neurohormon. Serotonin maupun melatonin mempunyai efek tidur (Putra & Widiastuti, 2020).
Madu  mengandung  nutrisi  yang  sangat  baik  buat merilekskan  pikiran  dan  membuat  kualitas  tidur semakin  baik.  Konsumsi madu  sebanyak  1  sendok makan  setiap  hari  sebelum  tidur  tak  hanya membuat  tidur  semakin  nyenyak  dan  berkualitas. Lebih jauh, nutrisi didalam madu tersebut juga bisa membunuh  sel-sel  berbahaya  di  tubuh  penyebab berbagai penyakit.(Musyayyadah, 2019).
Tidur  NREM  merupakan  tidur  yang  nyaman  dan dalam.  Pada  tidur  NREM  gelombang  otak  lebih lambat  dibandingkan  pada  orang  yang  sadar  atau tidak  tidur.  Tanda  -  tanda  tidur  NREM  ini antara lain  :  mimpi  berkurang,  keadaan  istirahat,  tekanan darah turun, kecepatan pernapasan turun, metabolisme  turun,  dan  gerakan  bola  mata lambat. Pada  tidur  NREM  ini  mempunyai  empat  tahap masing  –  masing  tahap  ditandai  dengan  pola perubahan  aktivitas  gelombang  otak.  (Liza  et  al., 2021).
Selama  tidur  NREM  terjadi  peningkatan aktivitas parasimpatis  dan  penurunan  aktivitas  simpatis sedangkan  selama  tidur  REM  terjadi  peningkatan lebih  lanjut  aktivitas  parasimpatis  dan  penurunan aktivitas simpatis, hal tersebut  merupakan perubahan  mendasar  pada  ANS. Namun,  selama tidur  REM,  aktivitas  simpatis  meningkat  secara intermiten.5  Waktu  tidur  NREM  berkisar  75-80% dari total tidur secara keseluruhan merupakan tidur NREM.  Tahap  tidur  NREM  begitu  tenang  dan dihubungkan  dengan  mulainya  penurunan  tonus pembuluh  darah  perifer  dan  fungsifungsi  vegetatif tubuh lainnya. (Reza et al., 2019)
Perbedaannya  dengan  tidur  REM  adalah  bahwa mimpi  yang  timbul  pada  tahap  tidur  REM  lebih sering  melibatkan  aktivitas  otot  tubuh,  sedangkan mimpi  pada  tahap  tidur  NREM  biasanya  tidak dapat  diingat  karena  tidak  terjadi  konsolidasi mimpi  dalam  memori.6  Tahap  satu  NREM merupakan  tahap  yang  paling  ringan  dari  tidur. Selama  tahap  ini,  mata  tertutup  dan  dianggap sebagai  periode  transisi  antara  terjaga  dan  tidur. Seseorang dapat mengalami gerakan tersentak tiba- tiba  pada  kaki  atau  otot  lainnya  dan  dapat merasakan  sensasi  seperti  terjatuh,  hal  ini  dikenal sebagai  myoclonic  hypnic.  Tahap  ini  dapat berlangsung sekitar 10 hingga 15 menit.
1.(Harsismanto & Sartika, 2020).
Kondisi pre  –  sleep merupakan  dimana  seseorang
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
masih  dalam  keadaan  sadar  penuh, namun  mulai ada  keinginan  untuk  tidur.  Pada  perilaku pre  – sleep ini,  misalnya,  sesorang  pergi ke kamar tidur lalu  berbaring  di  kasur  atau  berdiam  diri merebahkan  badan  dan  melemaskan  otot,  namun belum tidur. Selanjutnya mulai merasakan ngantuk, maka  orang  tersebut  memasuki  tahap  I.  Bila  tidak bangun,  baik  itu  disengaja  ataupun  tidak,  maka orang  tersebut  telah  memasuki  tahap  II.  Begitu seterusnya  sampai  tahap  IV.  Setelah  selesai  tahap IV,  ia  akan  kembali  memasuki  tahap  III  dan selanjutnya  tahap  II.  Ini  adalah  fase  tidur  NREM. Dan  ketika  memasuki  tahap  V  ,  ini  disebut  tidur REM.  Bila  telah  terlalui  semua,  maka  orang tersebut  telah  melalui  siklus  tidur  pertama  baik NREM  maupun  REM.  Siklus  ini  berlanjut  selama orang  tersebut  tidur.  Namun,  pergantian  siklus  ini tidak lagi dimulai dari awal tidur, yaitu pre – sleep dan  tahap  I,  tetapi  langsung  tahap  II  ke  tahap selanjutnya  seperti  pada  siklus  yang  pertama. Semua  siklus  ini  berakhir  ketika  orang  tersebut terbangun dari tidurnya. (Sari et al., 2016).
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  menggunakan  uji Wilcoxon  signed  rank  test dengan  bantuan  SPSS didapatkan  hasil  nilai  p  value  .000  (<0.005) artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti terdapat  pengaruh  atau  perbedaan  antara  kualitas tidur  sebelum  pemberian  murni  dan  setelah pemberian  madu  murni.Menurut pengalaman peneliti,  pemberian  madu  murni  khususnya  pada lansia  sangatlah berpengaruh  untuk  memperbaiki kualitas  tidurnya.  Karena  madu  mengandung Seratonin dan Melatonin yang  mempunyai  efek tidur. Melatonin merupakan  hormon  yang  dapat mengendalikan  kadar  hormon  hormon  lain. Pemberian  madu  untuk mengatasi  gangguan  tidur merupakan  pengobatan  gratis,  tanpa  efek  samping seperti  pengobatan farmakologis .  Hal  ini  bisa menjadi  salah  satu  cara  yang  aman  untuk digunakan  terutama  pada  lansia  yang  mengalami masalah  pada  kualitas  tidurnya.  Jadi  kesimpulan dari hasil penelitian mengenai pengaruh pemberian madu murni  terhadap  kualitas  tidur lansia  ini  yaitu adanya  perubahan  yang  sangat signifikan  setelah pemberian  madu  murni  terhadap  lansia  yang  akan dilakukan  selama  2  minggu.  Maka  berdasarkan data  diatas,  dapat  diartikan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  madu  murni  terhadap  kualitas  tidur lansia  di  Desa  Galeso  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diambil kesimpulan  berikut :  Rata-rata  kualitas tidur  lansia (pre)  sebelum  pemberian  madu  murni  Di  Desa Galeso  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonomulyo Kabupaten  Polewali  Mandar  Buruk  sebanyak  7 responden (41.0%), dan Sangat Buruk 10 responden
(59,0%)  Rata-rata  kualitas  tidur  lansia  (post) setelah pemberian  madu  murni  Di  Desa  Galeso Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonomulyo Kabupaten Polewali  Mandar,  Baik  sebanyak  14  Responden (82,3%),  Sangat  Baik  3  responden  (17,7%) . Ada Pengaruh  Pemberian  Madu  Murni  pada  lansia  Di Desa Galeso Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar, memiliki pengaruh  terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia  , dengan  hasil  nilai  p  value  .000  (  <0,05) menggunakan Uji Wilcoxon.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliani  nurida  dwi  a,  s.si,  nuraini,  s.  S.
(2020).Proyeksi penduduk kabupaten/kota  provinsi  sulawesi  barat.  In badan pusat statistik united nations population fund (p. 50). Http:/www.bps.go.id
Bukit,  e.  K.  (2003).  Kualitas  tidur  dan  faktor- faktor  gangguan  tidur  klien  lanjut  usia.
Keperawatan indonesia , 9 (2), 41–47. Cindy m. Saraisang, kumaat, l. T., & katuuk,
m.  E.  (2019).  Hubungan  pelayanan  posyandu lansia  dengan  tingkat  kepuasan  lansia  di wilayah kerja puskesmas ranomuut kecamatan  paal  ii  kota  manado. E-  journal keperawatan (e-kp)jurnal keperawatan , 6 (1). Damanik,  s.  M.  (2019).  Buku  keperawatan gerontik.  In keperawatan  gerontik (pp. 26–
127).
Fredy,  a.  (2021).  Pemberdayaan  lanjut  usia dengan aktivitas rekreasi didesa sidorejo. Indonesian journal of community dedication (ijcd) , 3 , 22–25. Https://doi.org/https://doi.org/10.35907/ bgjk.v11i2.141 Harsismanto,  &  sartika,  a.  (2020).  Kualitas  tidur berhubungan  dengan  perubahan  tekanan darah pada  lansia. Jurnal kesmas asclepius ,
2 (1),
1–11.
Https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Hindriyastuti,  s.,  &  zuliana,  i.  (2018).  Hubungan tingkat  stres  dengan  kualitas  tidur  lansia  di rw  1  desa  sambung kabupaten  kudus. Jkm (jurnal  kesehatan  masyarakat)  cendekia utama , 6 (1), 91.
Https://doi.org/10.31596/jkm.v6i1.244  Liza,  k., astari, w., & pasca paramurthi.
(2021). Tidur pada lanjut usia di desa penatih. Jurnal  kesehatan  masyarakat , 5 (april), 103–109.
Musyayyadah,  s.  A.  (2019).  Pengaruh  larutan madu  terhadap  tekanan  darah  lanjut  usia hipertensi. Nutri-sains: jurnal  gizi, pangan dan aplikasinya , 3 (2),
83. Https://doi.org/10.21580/ns.2019.3.2.34
EDISI 14 VOLUME (2) 2023
p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Pamungkas. (2017). Metodologi
riset keperawatan (t. Ismail (ed.); 1st ed.). Cv trans
info
media.
Https://digilib.esaunggul.ac.id/public/ue u- books-16514-10_0040.pdf
Putra,  f.,  &  widiastuti,  n.  (2020).  Pengaruh terapi madu terhadap kualitas tidur pada lansia usia 60-74  tahun  (the  effect  of  honey  therapy  on sleep  quality  in  elderly ages  60-74  years). Jurnal darul azhar , 9 (1), 15–22. Rahayu,  a.,  noor,  m.  S.,  &  yulidasari,  f.  (2017). Kesehatan  reproduksi  remaja  &  lansia.  In journal  of chemical  information  and modeling (1st  ed.,  vol.  53,  issue  9). Airlangga university press. Ratu  ita  sari.  (2017).  Hubungan  kualitas  tidur dengan  fungsi  kognitif  pada  lansia  di  bplu senja  cerah  provinsi  sulawesi  utara. E- journal keperawatan (e-kp) , 4 (1), 9– 15. Reza,  r.  R.,  berawi,  k.,  karima,  n.,  &  budiartoa. (2019).  Fungsi  tidur  dalam  manajemen kesehatan. Medical  journal  of lampung
university , 8 (2), 247–
253.Https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index .php/majority/article/view/2479  Rihiantoro, t.  (2019).  Pengaruh  madu  terhadap  kualitas tidur pada  lansia. Jurnal keperawatan ,
11 (2), 310–317. Sakri,  f.  M.  (2015). Madu  dan  khasiatnya (q.  Ns (ed.); 1st ed.). Diandra pustaka indonesia. Sari, t. W., ilmu, d., masyarakat, k., kedokteran, f., &  abdurrab,  u.  (2016). Hubungan  umur dengan kualitas tidur . 2 (1), 60–65. Subandi, e. (2017). Pengaruh rendam kaki dengan air  hangat  terhadap  kualitas  tidur  lansia  di desa pakusamben kecamatan babakan kabupaten cirebon. Jurnal ilmiah indonesia , 2 (6), 31–44. Sujarweni,  w.  (2014). Metedologi  penelitian (d. A. (ed.); 1st ed.). Media, penerbit gava. Sukmawati, n. M. H., & putra, i. G. S. W. (2019). Reliabilitas  kusioner  pittsburgh sleep  quality index  (  psqi  )  versi  bahasa  indonesia  dalam mengukur. Jurnal lingkungan dan pembangunan , 3 (2), 30– 38.Https://ejournal.warmadewa.ac.id/ind ex. php/wicaksana Sulidah,  s.,  yamin,  a.,  &  diah  susanti,  r.  (2016). Pengaruh  latihan  relaksasi  otot  progresif terhadap  kualitas  tidur  lansia. Jurnal keperawatan padjadjaran , v4 (n1),  11– 20.Https://doi.org/10.24198/jkp.v4n1.2 Susilo