Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1036

## MODUL ASUHAN PERSALINAN KALA III DENGAN METODE PRECEPTORSHIP TERHADAP KETERAMPILAN MAHASISWA DIII KEBIDANAN
Yatri Hilinti 1 , Prastawa Budi 2 , Mardiana Ahmad 3
Universitas Hasanuddin Makassar 1,2,3
yatrihilinti1990@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan untuk menganalisis pengaruh  modul asuhan persalinan kala III dengan  metode preceptorship terhadap  keterampilan  mahasiswa  DIII  Kebidanan. Desain penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasy eksperiment . Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  modul  dan  metode preceptorship lebih  baik  dalam meningkatkan  keterampilan  mahasiswa  melakukan  asuhan  persalinan  kala  III. Simpulan,  terjadi  peningkatan  keterampilan  mahasiswa  pada  seluruh  kelompok  yaitu kelompok  demonstrasi,  modul  dan  demonstrasi  serta  modul  dan preceptorship , peningkatan  keterampilan  asuhan  persalinan  kala  III  paling  tinggi  didapatkan  oleh kelompok  yang  diberikan  modul  asuhan  persalinan  kala  III  dan  metode preceptorship dibandingkan  kelompok  demonstrasi  serta  modul  dan  kelompok  demonstrasi  tanpa intervensi modul asuhan persalinan kala III
Kata Kunci : Kala III, Keterampilan, Modul, Persalinan, Preceptorship

## ABSTRACT
This study aims to analyze the effect of  the third stage of  childbirth  care modules with the preceptorship method on the skills of midwifery DIII students. The research design used  in  this  study  was  quasy  experiment.  The  results  showed  that  the  modules  and preceptorship methods were better in improving the skills of students doing third stage of  childbirth  care.  Conclusion,  there  was  an  increase  in  student  skills  in  all  groups namely  the  demonstration  group,  modules  and  demonstrations  as  well  as  the  modules and preceptorship, the highest increase in the skills of third stage of childbirth care was obtained  by  the  group  given  the  third  stage  of  childbirth  care  modules  and  the preceptorship  method  compared  to  the  demonstration  group  and  the  modules  and demonstration  groups  without  the  intervention  of  the  third  stage  of  childbirth  care modules
Keywords: Stage III, Skills, Modules, Delivery, Preceptorship

## PENDAHULUAN
Perdarahan  postpartum  menyumbang  127.000  kematian  setiap  tahun  di  seluruh dunia dan insidensinya meningkat di negara maju. Ini adalah penyebab utama kematian ibu  secara  global.  Manajemen  aktif  Kala  III  persalinan  direkomendasikan  sebagai strategi  preventif  mencegah  perdarahan.  Manajemen  aktif  terdiri  dari  langkah-langkah untuk  mengurangi  lama  kala  III  persalinan  dan  mengurangi  kehilangan  darah.
Uterotonik  dan  penjepitan  tali  pusat  segera  adalah  teknik  yang  sangat  disarankan. Rekomendasi  saat  ini  menyatakan  bahwa  pemotongan  tali  pusat  harus  ditunda  dan sangat  bermanfaat  bagi  neonatus  (Vasconcelos  et  al.,  2018).  Mengingat  pentingnya asuhan  persalinan  kala  III  yang  tepat,  maka  mahasiswa  diharuskan  terampil  dalam melakukan asuhan persalinan kala III mulai dari tingkat diploma.
Pembelajaran  asuhan  kebidanan  bersifat  teoritis,  dosen  pengajar  seringkali  tidak memiliki  pengalaman  klinis,  cara  belajar  mahasiswa  cenderung  menghafal  sehingga tidak  menjawab  masalah  kognitif.  Sikap  tidak  dibangun  berdasarkan  kebutuhan  setiap kasus,  sehingga  ranah  afektif  pun  masih  kurang.  Keterampilan  (psikomotor)  dibangun berdasarkan  konsep  yang  statis  dan  tidak  berdasarkan  kebutuhan  klien.  Sangat dibutuhkan  media  dan  metode  pembelajaran  yang  dapat  meningkatkan  kemampuan mahasiswa  pada  aspek  kognitif,  afektif  dan  psikomotor  sebagai  upaya  meningkatkan kemampuan mahasiswa memberikan asuhan persalinan.
Media  pembelajaran  yang  dapat  digunakan  oleh  mahasiswa  dalam  mempelajari asuhan persalinan kala III yaitu modul. Modul akan memungkinkan peserta didik untuk melakukan  perubahan  dalam  praktik  sehari-hari  atau  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan.  Hasil  penelitian  di  London  menunjukkan  33,3%  siswa  menganggap  modul dapat meningkatkan kemampuan pra-pelatihan pengelolaan wanita menjelang kelahiran optimal.  Penilaian  keseluruhan  pelatihan  dianggap  baik  oleh  23,1%  peserta  dan  sangat baik oleh 76,9% peserta (Coates et al., 2018).
Modul  mendorong  mahasiswa  untuk  melihat  dan  mengingat  kembali  apa  yang telah  disampaikan  dalam  kegiatan  belajar  di  kelas.  Modul  dapat  membantu  dalam pencapaian tujuan pembelajaran (Ruwihapsari & Maryana, 2018). Beberapa keuntungan dalam penggunaan modul tersebut menjadi suatu gagasan peneliti membuat modul yang dapat  digunakan  dalam  pendidikan  kebidanan  khususnya  diploma  III  Kebidanan. Kompetensi  yang  wajib  dimiliki  dan  dikuasai  bidan  salah  satunya  adalah  pertolongan persalinan  yang  didalamnya  memuat  keterampilan  asuhan  kala  III  (Setyorini,  2017). Kala  III  merupakan  kala  pelepasan  plasenta  (Rahmadhayanti,  Kamtini,  2018).  Maka, peneliti  termotivasi  untuk  merancang  bahan  pembelajaran  berupa  modul  asuhan persalinan kala III.
Pencapaian kompetensi mahasiswa dapat ditingkatkan melalui kegiatan latihan di laboratorium  klinik  atau  latihan  langsung  di  lahan.  Pada  proses  ini  dosen  sangat bertanggung jawab untuk memudahkan interaksi mahasiswa pada lingkungan belajarnya dan  menciptakan  lingkungan  pendidikan  yang  memungkinkan  siswa  memperoleh keterampilan  dan  kompetensi  (Utami,  2018).  Salah  satu  upaya  yang  dapat  menjadi pilihan dosen yaitu dengan memilih metode pembelajaran preceptorship . Precepetorship adalah  pembelajaran  dimana  pengetahuan  dan  keterampilan  dihasilkan melalui  partisipasi  dalam  praktik  klinik.  Dengan  cara  ini,  mahasiswa  dapat mengembangkan  penilaian  klinis  dan  independensi  dalam  pelayanan  kepada  pasien (Nielsen et al., 2017). Pembelajaran dengan metode preceptorship juga telah diusulkan sebagai  strategi  pedagogis  yang  dapat  mempengaruhi  perkembangan  moral  mahasiswa (Vihos et al., 2019).
Preceptorship dalam  penelitian  klinis  dan  translasional  dirancang  untuk memberikan  kesempatan  bagi  mahasiswa  melakukan  praktik  klinik  atau  translasi praktik melalui pengalaman pembelajaran saat magang dengan preceptor  (Stefely et al., 2019). Preceptor memahami bahwa tugas penting mahasiswa adalah untuk menemukan motivasi,  kepercayaan  diri  dan  tujuan  pembelajaran  dengan  melakukan  praktik  klinis dan  menciptakan  mahasiswa  menjadi  dirinya  sendiri.  Dalam  prosesnya  diciptakan
lingkungan  belajar  yang  paling  nyaman  dan  mahasiswa  bebas  mengajukan  pertanyaan dan  merefleksikannya  secara  langsung.  Preceptor  juga  menekankan  perlunya menemukan  kebutuhan  belajar  mahasiswa,  memberi  batasan  tugas,  serta  memberikan umpan balik yang konstruktif pada mahasiswa (Nygren, Carlson, 2017).
Penelitian  di  Iran  pada  mahasiswa  keperawatan  dan  kebidanan,  pembelajaran dengan metode preceptorship mampu meningkatkan nilai rata-rata standar deviasi (SD) efikasi diri dan  hasil  belajar siswa  yaitu 30,69 (5,88) dan 4,10 (0,82)  (Fazelniya et al., 2018).  Studi  kualitatif  tentang  metode preceptorship pada  mahasiswa  keperawatan mendapati  3  temuan  yaitu  1)  Bersatu: preceptee dan preceptor hadir  secara  fisik  di ruang  yang  sama  mengoptimalkan  situasi  belajar  dengan  fokus  pada  kompleksitas, penggunaan  indra  dan  keselamatan  pasien,  2)  Melakukan  pekerjaan  bersama-sama: preceptee dan preceptor melakukan  pelayanan  keperawatan  bersama  untuk mendapatkan  keterampilan  yang  berfokus  pada  kemandirian,  keterampilan  praktis  dan komunikasi,  3)  Bergaul  bersama: preceptee dan preceptor berfokus  pada  pasien, hubungan,  kenyamanan,  dan  menjaga  keseimbangan  antara  hubungan  profesional  dan pribadi (Nielsen et al., 2017).
Survey  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada  beberapa  institusi  kesehatan  di Makassar,  didapatkan  tingkat  kelulusan  pada  ujian  keterampilan  asuhan  persalinan masih  rendah  (36,6%)  termasuk  tindakan  asuhan  persalinan  kala  III.  Akademi Kebidanan  (AKBID)  Pelamonia  merupakan  salah  satu  institusi  yang  seluruh  dosen mengajar  asuhan  kebidanan  telah  mengikuti  pelatihan preceptorship ,  namun  kegiatan pembelajaran  praktikum  masih  menggunakan  metode  demonstrasi  dan  tidak menggunakan  modul  sebagai  media  pembelajaran.  Jumlah  mahasiswa  yang mendapatkan  matakuliah  asuhan  kebidanan  persalinan  saat  ini  adalah  161  orang.  Data pada  bagian  evaluasi  AKBID  Pelamonia  menunjukkan  jumlah  mahasiswa  yang dinyatakan terampil pada ujian OSCE Asuhan persalinan tahun 2018 hanya 42,6%.
Penelitian  ini  menyatukan  metode  pembelajaran preceptorship berbantu  modul asuhan persalinan kala III yang ditulis sendiri oleh peneliti dan telah melalui uji validasi oleh ahli materi dan ahli media serta telah melalui uji coba pada mahasiswa.

## METODE PENELITIAN

## Desain penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy  eksperiment  (pretest-posttest  control group design) . Penelitian ini terdiri dari 3 (tiga) kelompok yaitu kelompok demonstrasi, kelompok modul & demonstrasi, dan kelompok modul & preceptorship .

## Subjek
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  mahasiswa  Akademi  Kebidanan Pelamonia  Kesdam  VII/  Wirabuana  Makassar  yang  mendapatkan  mata  kuliah  asuhan kebidanan persalinan  tahun ajaran 2019/2020  yang berjumlah 141 orang.  Pengambilan Sampel dalam penelitian ini yaitu dengan teknik total sampling (141 orang).

## Data Collection Prosedur
Sebanyak  141  orang  mahasiswa  diberikan  lembar  responden  dan  seluruhnya setuju  untuk  dilakukan  intervensi  media  dan  metode  pembelajaran  dalam  matakuliah asuhan  persalinan.  Responden  dibagi  kedalam  3  kelompok  dengan  intervensi  yang berbeda  yaitu  kelompok  demonstrasi,  kelompok  modul  &  demonstrasi,  dan  kelompok modul & preceptorship.

## Intervention Group
Intervensi  dilakukan  dengan  pembelajaran  metode  demonstrasi  oleh  dosen  tanpa pelatihan preceptor dan metode preceptorship oleh dosen yang telah memiliki sertifikat preceptor, jenjang  pendidikan  minimal  S2  kebidanan  dan  telah  bekerja  menolong persalinan minimal 5 tahun. Kedua kelompok tersebut masing-masing diberikan modul asuhan  persalinan  yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri  serta  telah  divalidasi.  Kelompok kontrol adalah kelompok dengan metode pembelajaran demonstrasi saja tanpa diberikan modul  asuhan  persalinan  kala  III.  Pembelajaran  di  laboratorium  dilakukan  sebanyak  3 kali pertemuan  selama 2x50 menit/pertemuan dengan selang waktu pertemuan ±7 hari.

## Ethical Consideration
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanuddin  Makassar  nomor:  1046/UN4.6.4.5.31/PP36/2019. Penelitian dilakukan dengan persetujuan dari mahasiswa, dosen dan preceptor. Peneliti menjamin  kerahasiaan  responden  dan  responden  diberikan  hak  untuk  mengundurkan diri  sebagai  responden  pada  saat  penelitian  atau  kapanpun  tanpa  implikasi  untuk perlakuan selanjutnya.

## Statistik Analysis
Peneliti  melakukan  pengolahan  data  secara  komputerisasi  dengan  menggunakan program Statistical  Product  and  Service  Solution (SPSS)  dengan  tipe  IBM  SPSS Statistics  25.  Analisis  data  dengan  menggunakan  analisis  univariat  untuk  mengetahui distribusi  frekuensi,  analisis  bivariat  untuk  mengetahui  pengaruh  intervensi  terhadap kelompok  dan  analisis  multivariat  untuk  mengetahui  seberapa  besar  pengaruh  antara variabel  independen  dan  dependen.  Analisis  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji statistik yaitu uji chy square dan Mann withney .

## HASIL PENELITIAN Karakteristik responden
Tabel. 1 Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kontrol Variabel
Kelompok P-Value Demonstrasi Modul & Demonstrasi Modul & Preceptorship n % N % N % Umur <23 tahun 46 95,8 46 100 47
100 0,085 ≥23 tahun 2 4,2 0 0 0 0 Total 48 100 46 100 47 100 IPK 0,259 Memuaskan 1 33 0
0 1 0,7 Sangat memuaskan 33 68,8 28 60,9 38 80,9 Dengan Pujian 14 29,2 18 39,1 9 19,1 Total 48 100 46 100 47 100
Tingkat Ekonomi Keluarga
0,279 Rendah 8 16,7 12 26,1 10 21,3 Sedang 22 45,8 19 41,3 22 46,8 Tinggi 18 37,5 15 32,6 15 31,9 Total 48 100 46 100 47 100
Tabel 1 menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara masing-masing kelompok  dilihat  dari  umur,  IPK,  dan  tingkat  ekonomi  keluarga.  Hampir  seluruh responden  dari  kelompok  kontrol  (94,3%)  berusia  dibawah  23  tahun.  Sedangkan  pada kelompok  intervensi  modul  &demonstrasi    serta    modul  & preceptorship didapatkan seluruh responden (100%) berusia <23 tahun. Distribusi IPK pada kelompok intervensi modul  & demonstrasi  sebagian  besar (57,4%) sangat memuaskan dan  hampir sebagian (42,6)  dengan  pujian,  sementara  pada  kelompok  modul  dan preceptorship lebih  dari sebagian  kelompok  (79,6)  mendapatkan  IPK  sangat  memuaskan  dan  sebagian  kecil (20,4%)  memiliki  IPK  dengan  predikat  dengan  pujian,  sementara  pada  kelompok kontrol lebih dari sebagian (66%) mendapatkan predikat sangat memuaskan dan kurang dari sebagian (37,7%) dengan predikat dengan pujian.
Distribusi  tingkat  ekonomi  keluarga  pada  kelompok  intervensi  modul  & demonstrasi  hampir  sebagian  (42,6)  tergolong  ekonomi  sedang  dan  kurang  dari sebagian  kelompok  (37,7)  dengan  tingkat  ekonomi  tinggi,  sedangkan  pada  kelompok intervensi  modul  & preceptorship hampir  sebagian kelompok (48,1%) dengan tingkat ekonomi sedang dan sebagian kecil (29,6%) dengan tingkat ekonomi tinggi.
Tabel. 2
Perbedaan Keterampilan Asuhan Bayi Baru Lahir Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Keterampilan Asuhan Bayi Baru Lahir Kala III Persalinan Kelompok Terampil Tidak Terampil P-value N % n %
Pre test
0,071 a Demonstrasi (Kontrol) 7 14,6 41 85,4 Modul dan Demonstrasi 3 6,5 43 93,5 Modul dan Preceptorship 2 4,3 45 95,7 Post test Demonstrasi (Kontrol) 32 66,7 16 33,3 0,000 a Modul dan Demonstrasi 38 82,6 7 15,2 Modul dan Preceptorship 45 95,7 2 4,3
a Mann-Whitney
Tabel 2 pada hasil pre-test menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada masing-masing  kelompok  dalam  keterampilan  tindakan  asuhan  bayi  baru  lahir. Sebaliknya pada hasil post-test terdapat perbedaan yang signifikan pada masing-masing kelompok dalam melakukan asuhan bayi baru lahir saat kala III persalinan.
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebelum dilakukan intervensi kelompok demonstrasi hanya  sebagian  kecil  (14,6%)  mahasiswa  yang  terampil  dan  setelah  dilakukan pembelajaran dengan metode demonstrasi menjadi lebih dari sebagian (66,7%) terampil melakukan  asuhan  bayi  baru  lahir  kala  III  persalinan.  Pada  kelompok  modul  dan demonstrasi,  hanya  6,5%  mahasiswa  yang  terampil  melakukan  tindakan  asuhan persalinan  dan  meningkat  lebih  dari  sebagian  responden  (82,6%)  terampil  melakukan tindakan  asuhan  persalinan  bayi  baru  lahir.  Sedangkan  kelompok  lainnya,  sebelum dilakukan  intervensi  hanya  4,3  % terampil  dan  meningkat  menjadi  hamper  seluruhnya (95,7%)  terampil  melakukan  tindakan  asuhan  bayi  baru  lahir  setelah  dilakukan intervensi modul dengan metode preceptorship.
Tabel. 3 Perbedaan Keterampilan Manajemen Aktif Kala III Sebelum dan Sesudah Intervensi
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Keterampilan Manajemen Aktif Kala III Kelompok Terampil Tidak Terampil P-value N % N % Pre test 0,350 a Demonstrasi (Kontrol) 6 12,5 42 87,5 Modul dan Demonstrasi 4 8,7 42 91,3 Modul dan Preceptorship 9 19,1 38 80,9 Post test Demonstrasi (Kontrol) 35 72,9 13 27,1 0,010 a Modul dan Demonstrasi 36 78,3 10 21,7 Modul dan Preceptorship 44 93,6 3 6,4
a Mann-Whitney
Tabel  3  menunjukkan  sebelum  dilakukan  intervensi,  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  masing-masing  kelompok  dalam  keterampilan  tindakan  Manajemen Aktif  Kala  III.  Sebaliknya  setelah  dilakukan  intervensi  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  masing-masing  kelompok  dalam  melakukan  tindakan  manajemen  aktif kala III.
Tabel  3  menunjukkan  responden    yang  terampil  hanya  sebagian  kecil  (12,5%) sebelum dilakukan pembelajaran dengan  metode demonstrasi  meningkat  menjadi  lebih dari  sebagian  (72,9%)  setelah  dilakukan  pembelajaran  dengan  metode preceptorship . Pada kelompok  modul dan demonstrasi, sebelum  dilakukan  intervensi  hanya sebagian kecil  (8,7%)  mahasiswa  yang  terampil  dan  meningkat  menjadi  lebih  dari  sebagian (78,3%) mahasiswa terampil  melakukan tindakan  manajemen aktif kala III. Sedangkan pada  kelompok  modul  dan  prceptorship  didapatkan  hanya  sebagian  kecil  (19,1) mahasiswa  yang  terampil  dan  meningkat  menjadi  hampir  seluruh  (93,6%)  mahasiswa terampil  setelah  diberikan  media  pembelajaran  modul  asuhan  persalinan  kala  III  dan metode pembelajaran preceptorship .
Tabel. 4 Perbedaan Keterampilan Pemantauan Perdarahan Sebelum dan Sesuadah Intervensi
pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Tindakan Pemantauan Perdarahan Kelompok Terampil Tidak Terampil P- value N % N % Pre test 0,293 a Demonstrasi (Kontrol) 8 16,7 40 83,3 Modul dan Demonstrasi 10 21,7 36 78,3 Modul dan Preceptorship 12 25,5 35 74,5 Post test Demonstrasi (Kontrol) 29 60,4 19 39,6 0,000 a Modul dan Demonstrasi 32 69,6 14 30,4 Modul dan Preceptorship 45 95,7 2 4,3
a Mann Whitney
Tabel  4  menunjukkan  sebelum  dilakukan  intervensi,  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  masing-masing  kelompok  dalam  keterampilan  tindakan  pematauan perdarahan. Sebaliknya setelah dilakukan intervensi terdapat perbedaan yang signifikan pada masing-masing kelompok dalam melakukan tindakan pematauan perdarahan.
Tabel  4  menunjukkan  keterampilan  pemantauan  perdarahan  pada  kelompok kontrol  sebelum  dilakukan  pembelajaran  dengan  metode  demonstrasi  sebagian  kecil (16,7%) terampil dan meningkat menjadi lebih dari sebagian (60,4%) setelah dilakukan metode  demonstrasi.  Pada  kelompok  modul  dan  demonstrasi  sebelum  dilakukan intervensi  hampir  sebagian  (21,7%)  menjadi  lebih  dari  sebagian  (69,6%)  terampil melakukan  tindakan  pemantauan  perdarahan.  Sedangkan  pada  kelompok  lainya, sebelum  dilakukan  intervensi  sebagian  kecil  (25,5%) terampil  menjadi  hampir  seluruh responden  (95,7%)  terampil  melakukan  pemantauan  perdarahan  kala  III  persalinan setelah dilakukan pembelajaran dengan modul asuhan persalinan kala III dengan metode pembelajaran preceptorship .

## PEMBAHASAN Karakteristik responden
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pada karakteristik responden kelompok demonstrasi, modul dan demonstrasi serta modul dan preceptorship  baik umur, IPK, Tingkat  ekonomi  keluarga dan kepercayaan diri. Umur mahasiswa  setiap  kelompok  hampir  sama  yaitu  <23  tahun  karena  untuk  menjadi mahasiswa  kebidanan  umur  ditentukan  <25  tahun  bagi  mahasiswa  reguler.  Masing- masing  kelompok  menunjukkan  IPK  yang  baik,  karena  nilai  mata  kuliah  asuhan kehamilan menjadi persyaratan mahasiswa tersebut untuk mengikuti mata kuliah asuhan persalinan. Untuk  menjadi  mahasiswa kebidanan  yang  menjadi syarat utama kelulusan penerimaan  mahasiswa  bidan  adalah  nilai  tes  tertulis  dan  kesehatan,  sedangkan pembiayaan  sewaktu  kuliah  dapat  dibantu  dengan  beasiswa  ataupun  anggota  keluarga yang  lain.  Setiap  kelompok  juga  terlihat  memiliki  kepercayaan  diri  dalam  melakukan tindakan asuhan persalinan kala III.

## Perubahan K eterampilan Mahasiswa
Keterampilan  mahasiswa  dimaksudkan  dalam  penelitian  ini  adalah  kemampuan mahasiswa  dalam  melakukan  asuhan  persalinan  kala  III.  Dalam  penelitian  ini  metode pembelajaran  yang  digunakan  untuk  menilai  keterampilan  asuhan  persalinan  kala  III pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  metode  demonstrasi  dan preceptorship.  Sebuah  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara kemampuan  ibu  menyusui sebelum dan  sesudah  dilakukan penyuluhan dengan  metode demonstrasi (Astuti, Surasmis, 2016).
Keterampilan  mahasiswa  sebelum  intervensi  dalam  penelitian  ini  memberikan asuhan  persalinan  kala  III  menunjukan  tidak  ada  perbedaan  antara  ketiga  kelompok. Hal  ini  dikarenakan  ketiga  kelompok  tersebut  belum  mendapatkan  pembelajaran praktik  di  laboratorium  sebelumnya.  Setelah  dilakukan  intervensi  dengan  metode demonstrasi,  memberikan  bahan  ajar  berupa  modul  dan  metode preceptorship , terdapat peningkatan keterampilan asuhan persalinan kala III pada kelompok intervensi dibandingkan  kelompok  kontrol  yang  hanya  mendapatkan  metode  demonstrasi  saja. Dengan  diberikannya  modul,  mahasiswa  dapat  mempelajari  materi  dan  praktikum secara  mandiri  dan  berulang  (Rahmadhayanti,  Kamtini,  2018).  Mahasiswa  telah  siap sebelum  pembelajaran  di  laboratorium,  dan  mahasiswa  dapat  kembali  mengulang pembelajaran dengan mudah melalui modul asuhan persalinan kala III yang diberikan sehingga keterampilan mahasiswa dapat ditingkatkan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  pada  keterampilan mahasiswa  dengan  adanya  media  pembelajaran  modul  asuhan  persalinan  kala  III. Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian  Coates tahun 2018  yang  menunjukkan  bahwa modul  meningkatkan  keterampilan,  pengetahuan,  dan  kepercayaan  diri  peserta  yang dilaporkan dalam mempraktikkan kelahiran optimal (Coates et al., 2018).

## Pengaruh Modul dalam Perubahan Keterampilan Mahasiswa
Hasil  penelitian  membuktikan  pembelajaran  menggunakan  modul  efektif  untuk meningkatkan  skor  keterampilan.  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  di  Irlandia  pada tahun  2016  menunjukkan  bahwa  modul  kesehatan  mental  perinatal  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan,  dan  sikap  mahasiswa  sarjana  kebidanan dalam  melakukan  pelayanan  kesehatan  pada  wanita  dengan  masalah  kesehatan  mental (Davies et al., 2016; Higgins et al., 2016).
Kompetensi  adalah  karakteristik  yang  mendasari  seseorang  berkaitan  dengan efektivitas kinerja dan tindakan yang cerdas, penuh tanggung jawab sebagai syarat agar mampu  serta  memiliki  hubungan  sebab  akibat  dengan  kriteria  yang  dijadikan  sebagai acuan  atau  kemampuan  untuk  melaksanakan  tugas  yang  dilandasi  oleh  keterampilan dan  pegetahuan  yang  didukung  juga  oleh  sikap  kerja  seorang  bidan  dalam melaksanakan  praktek  kebidanan  pada  setiap  pelayanan  kesehatan  yang  aman  dan sesuai  standar  (Nurmala,  2018).  Sehingga  untuk  memberikan  pelayanan  kebidanan sesuai standar maka mahasiswa harus kompeten, meningkatkan kompetensi mahasiswa salah  satunya  adalah  dengan  memberikan  metode  pembelajaran  dan  media pembelajaran sesuai kebutuhan mahasiswa sehingga mahasiswa tersebut lebih terampil dalam setiap praktik asuhan kebidanan.
Pada  penelitian  ini  dibuat  suatu  media  pembelajaran  yang  mengintegrasikan kebutuhan  ibu  bersalin  dengan  nilai-nilai  dari  substansi  bidang  keilmuan  lainnya  serta mengintegrasikannya dalam tata nilai  yang dikembangkan  yaitu soft  skill (sikap sabar, empati dan teliti) yang bertujuan agar keterampilan mahasiswa  melakukan asuhan bayi
baru  lahir  meningkat.  Media  tersebut  adalah  modul  asuhan  persalinan  kala  III. Peningkatan  keterampilan  menunjukkan  hasil  bahwa  keterampilan  pada  kelompok modul  dan  demonstrasi  dapat  meningkat  sebesar  76,1%  sedangkan  pada  kelompok demonstrasi tanpa diberikan modul peningkatan keterampilan sebesar 52,1%.
Hasil  keterampilan  mahasiswa  adalah  baik.  Dari  kelompok  intervensi  modul asuhan  persalinan  kala  III  yang  paling  banyak  salah  atau  tidak  sempurna  dalam melakukan  tindakan  asuhan  bayi  baru  lahir  terbanyak  adalah  pada  langkah  ke-8  yaitu meletakkan  bayi  tengkurap  di  dada  ibu  untuk  kontak  kulit  ibu-bayi,  posisikan  bayi dengan  bahu  yang  lurus  dan  kepala  berada  diantara  kedua  payudara  ibu  dan  lebih rendah dari putting susu ibu. Biarkan selama 1 jam dan bayi dapat mencari putting susu ibu. Pastikan bayi tetap hangat dengan  memasangkan topi dan  menyelimutinya.Hal  ini dikarenakan  mahasiswa  tidak  memperhatikan  posisi  bayi  dan  tidak  memberikan topi.Maka dari itu diperlukan upaya dari mahasiswa untuk kembali mengulang prosedur tindakan di laboratorium dibantu dengan bahan ajar berupa modul.
Hasil  keterampilan  manajemen  aktif  kala  III  dalam  penelitian  ini  menunjukkan adanya  peningkatkan  keterampilan  pada  kelompok  intervensi  modul  asuhan  persalinan sebesar  69,6%  dibandingkan  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  modul  mengalami peningkatan keterampilan sebesar 60,4%. Point yang paling banyak salah yaitu langkah ke-6  yaitu  Melakukan  masase uterus segera setelah plasenta dan selaput ketuban  lahir, penolong  meletakkan  telapak  tangan  di  fundus  dan  lakukan  masase  dengan  gerakan melingkar  dengan  lembut  hingga  uterus  berkontrasi  (fundus  teraba  keras).  Hal  ini dikarenakan banyak mahasiswa yang lupa melakukan tindakan masase uterus segera.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Setyorini  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  mahasiswa  mempunyai  keterampilan  yang  cukup tentang  manajemen aktif kala III, yaitu ada 117 mahasiswa (61,9%) dan ada 11 (5,8%) mahasiswa yang mempunyai keterampilan kurang tentang manajemen aktif kala III. Hal tersebut  dipengaruhi  oleh  motivasi  atau  motif  belajar,  faktor  ekternal,  perhatian  orang tua,  lingkungan  belajar  dan  metode  pembelajaran  yang  sesuai  dengan  kebutuhan mahasiswa.
Keterampilan  pemantauan  perdarahan  pada  kala  III  hanya  terdiri  dari  2  lagkah keterampilan.  Mahasiswa  juga  mengalami  peningkatan  keterampilan  sebesar  47,9% pada  kelompok  demonstrasi  dan  modul,  sedangkan  pada  kelompok  demonstrasi  saja mengalami  peningkatan  keterampilan  sebesar  43,7%.  Point  keterampilan  yang  paling banyak  salah  yaitu  pada  langkah  ke-1  yaitu  mengevaluasi  kemungkinan  laserasi  pada vagina  dan  perineum.melakukanpenjahitan  bila  terjadi  laserasi  yang  luas  dan menimbulkan  perdarahan.  Hal  ini  kurang  tepat  dalam  melakukan  pemeriksaan  laserasi dan  bahkan  tidak  dilakukan  pemeriksaan  laserasi.  Sedangkan  Motivasi  tidak berpengaruh  pada  kompetensi  mahasiswa,  hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor, seperti:  faktor  mahasiswa,  lingkungan  keluarga  dan  lingkungan  pembelajaran. Kompetensi  sangat  berperan  terhadap  kepuasan  pasien  pada  asuhan  yang  diberikan mahasiswa  pada  praktik  klinik  kebidanan.  Kompetensi  yang  paling  berperan  terhadap kepuasan pasien terletak pada aspek sikap.
Keterampilan  pemantauan  perdarahan  merupakan  suatu  sikap  yang  akan mempengaruhi kepuasan pasien dalam menerima pelayanan yang mahasiswa lakukan di tempat  pelayanan  kesehatan.  Dari  data  tersebut,  dapat  diketahui  bahwa  adanya pembelajaran  dengan  modul  sangat  membantu  dalam  meningkatkan  keterampilan mahasiswa melakukan asuhan bayi baru lahir, manajemen aktif kala III dan pemantauan perdarahan  dalam  rangkaian  tindakan  pertolongan  persalinan  normal  pada  kala  III.
Kebutuhan  manusia  tidak  dapat  dipisahkan  dari  sikap  disiplin  yang  merupakan  suatu holistik  yang  terdiri  dari  biologi,  fisik,  emosional,  intelektual,  sosial  dan  spiritual. Mahasiswa  harus  dilatih  untuk  dapat  mengkombinasikan  pengetahuan,  keterampilan dan  sikap  sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan  masyarakat  secara  utuh.pembelajaran terintegrasi  dapat  memotivasi  mahasiswa  dikarenakan  sifatnya  yang  relevan  dan mengikuti  prinsip-kontruktivisme.  Integrasi  merupakan  prinsip  penting  pada pelaksanaan  pendidikan  terpadu,  karateristiknya  meliputi  holistik,  bermakna,  otentik dan aktif (Nurmala, 2018).
Pengaruh  Modul  Asuhan  Persalinan  Kala  III  dan  Metode Preceptorship pada Keterampilan Mahasiswa
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  keterampilan  mahasiswa  kebidanan melakukan tindakan persalinan kala III paling tinggi peningkatannya pada penggunaan modul  bersamaan  dengan  metode preceptorship .  Keterampilan  asuhan  bayi  baru  lahir meningkat  sebesar  79,6%  pada  kelompok  modul  dan preceptorship, 72,2%  pada kelompok  modul  dan  demonstrasi  serta  60,3%  pada  kelompok  demonstrasi  saja.  Hal yang  sama  ditunjukkan  pada  tabel  3,  keterampilan  mahasiswa  dalam  melakukan manajemen aktif kala III meningkat paling tinggi  yaitu 66,6% dibandingkan kelompok modul  dan  demonstrasi  (62,6%)  serta  demonstrasi  saja  (60%).  Pada  keterampilan pemantauan perdarahan keterampilan  mahasiswa  meningkat sebesar 48,1%. Persentase peningkatan  tersebut  lebih  tinggi  daripada  kelompok  modul  dan  demonstrasi(33,5%) serta kelompok demonstrasi saja (26,4%).
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Bandung yaitu terdapat perbedaan bermakna keterampilan pemeriksaan kehamilan antara metode preceptorship dengan  konvensional  (Susanti  et  al.,  2016).  Penelitian  lainnya menunjukkan  hasil  pembelajaran preceptorship mendapatkan  nilai  rerata  pre-test sebesar 30,45 dan nilai post-test sebesar 45,5 dengan rerata peningkatan nilai antara pre dan  post-test  sebesar  10,9.  Kegiatan  ini  dapat  meningkatkan  pemahaman  pembimbing klinik tentang metode perceptorship (Lestari et al., 2019). Pada  kelompok  modul  dan preceptorship mahasiswa  melakukan  pendekatan pembelajaran dimana peserta didik secara individual ditugaskan untuk mempromosikan sosialisasi bagi  mahasiswa dalam profesinya dan  memperoleh  nilai-nilai serta  identitas profesional.  Mahasiswa  akan  lebih  terampil  jika  metode  pembelajaran  yang  baik digabungkan  dengan  media  pembelajaran  yang  tepat  (Vihos  et  al.,  2019).  Metode pembelajaran preceptorship dirancang  denga  tujuan  memberikan  kesempatan  kepada mahasiswa  melakukakan  praktik  klinis  melalui  berbagai  pengalaman  pembelajaran praktik dibantu oleh preceptor (Stefely et al., 2019).
Preceptorship adalah  metode  pembelajaran  untuk  meningkatkan  pelayanan kesehatan  dengan  melakukan  pengembangan  keterampilan  klinis  yang  tepat  kepada peserta  didik  (Nielsen  et  al.,  2017).    Untu  mencapai  hasil  yang  lebih  maksimal  perlu diterapkan kenyamanan lingkungan tempat pembelajaran berlangsung dan memberikan pengalaman langsung kepada mahasiswa (Heenam, Pharm et al., 2017). Preceptor juga dapat menerapkan pembelajaran sebaya guna menciptakan ruang bagi mahasiswa untuk bertanggungjawab  atas  pembelajaran  mereka  sendiri,  menggali  pengetahuan  dan mendorong  mahasiswa  berpikir  kritis.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa preceptor memahami  bahwa  pembelajaran  sebaya  memungkinkan  mahasiswa  untuk  mengambil langkah  mundur  yang  memberi  mereka  peran  dan  perspektif  baru.  Tujuannya  adalah para mahasiswa dapat lebih mandiri (Nygren, Carlson, 2017).

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menghasilkan  modul asuhan persalinan kala III sebagai  bahan ajar mahasiswa  DIII  Kebidanan  dalam  mata  kuliah  ASKEB  II  (Persalinan).  Hasil pengukuran  dan  evaluasi  dalam  penelitian  ini  menunjukan  modul  asuhan  persalinan kala  III  dengan  metode preceptorship lebih  baik  meningkatkan  keterampilan  asuhan bayi  baru  lahir,  manajemen  aktif  kala  III  dan  pemantauan  perdarahan  dibandingkan kelompok modul dan demonstrasi serta demonstrasi saja.

## SARAN
Modul dapat dijadikan sebagai  media pembelajaran  yang sangat dibutuhkan oleh mahasiswa  sebagai  bahan  pembelajaran  mandiri  yang  dibuat  berdasarkan  kebutuhan mahasiswa  dan  bertujuan  untuk  mempermudah  mahasiswa  mencapai  tujuan pembelajaran.
Penelitian  selanjutnya,  diperlukan  pengembangan  pembuatan  modul  berupa  e- modul  yang  mudah  diakses  kapanpun  dan  dimanapun  oleh  mahasiswa,  pembuatan  e- modul  juga  mengurangi  penggunaan  kertas  untuk  mencetak  modul  sebelum  dibagikan pada mahasiswa, e-modul dapat mencegah mahasiswa modul mahasiswa tersebut hilang atau rusak.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  S.  L.  D.,  &  Surasmis,  A.  (2016).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang Menyusui  dengan  Metode  Demonstrasi  terhadap  Kemampuan  Ibu  Menyusui  di Rumah  Bersalin  Wilayah  Banjarsari  Surakarta. Interest:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan,
5 (2), 116–124
Coates, R., Rocca. I. L., Olander, E., Ayers, S., & Salmon, D. (2018). A  Postgraduate Optimum Birth Module to Increase Midwives’ Readiness to Work in Midwifery- Led Settings: A Mixed-Methods Evaluation. Birth, August, 1–7. https://doi.org/10.1111/birt.12399
Davies, L., Page, N., Glover, H., & Sudbury, H. (2016). Developing a  Perinatal Mental Health  Module:  An  Integrated  Care  Approach. British  Journal  of  Midwifery, 24 (2), 118–121. https://doi.org/10.12968/bjom.2016.24.2.118
Fazelniya,  Z.,  Najafi,  M.,  Moafi,  A.,  &  Talakoub,  S.  (2018).  The  Impact  of  an Interactive  Computer  Game  on  the  Quality  of  Life  of  Children  Undergoing Chemotherapy  Background :  Materials  and  Methods :  Results :  Conclusions . Iranian  Journal  of  Nursing  and  Midwifery  Research,  22 (6),  431–435. https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR
Heenam, D., Pharm. D., M., Kyungwoo, B. P., Lee, S. P. ., Jinyong, B. P., & Hyeno, P. (2017).  Stress,  Satisfaction,  Incentives,  and  Competency  of  Hospital  Pharmacy Preceptors Joining the Newly Implemented Six‐Year Pharmacy Program in South Korea. Clinical Research Laboratory College of Pharmacy
Higgins,  A.,  Carroll,  M.,  &  Sharek,  D.  (2016).  Impact  of  Perinatal  Mental  Health Education  on  Student  Midwives’  Knowledge,  Skills  and  Attitudes:  A  Pre/Post Evaluation  of  a  Module  of  Study. Nurse  Education  Today,  36 ,  364–369. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2015.09.007
Lestari,  K.  P.,  Siswanto,  J.,  Sriningsih,  I.,  &  Setyowati,  S.  E.  (2019).  Pelatihan Instruktur  Klinik :  Metode  Perseptor  dalam  Pembelajaran  Klinik  di  Lingkungan
Dinas Kesehatan Kota Semarang. Link, 15 (1), 7. https://doi.org/10.31983/link.v15i1.3923
Nielsen, K., Finderup, J., Brahe, L., Elgaard, R., Elsborg, A. M., Engell-Soerensen, V.,
Holm, L., Juul, H., & Sommer, I. (2017). The Art of Preceptorship. A Qualitative Study. Nurse Education in Practice, 26 , 39–45.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2017.06.009
Nurmala,  C.  (2018).  Pengaruh  Penerapan  Model  Pembelajaran  Asuhan  Nifas Terintegrasi  Terhadap  Peningkatan  Kompetensi  Mahasiswa  D-III  Kebidanan. JKAKJ, 2 (1), 21–29
Nygren, F., & Carlson, E. (2017). Preceptors Conceptions of a Peer Learning Model: A
Phenomenographic Study. Nurse
Education Today, 49 , 12–16.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.10.015
Rahmadhayanti,  E.,  &  Kamtini,  D.  I.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Rangsangan  Puting Susu terhadap Lama Kala III pada Ibu Bersalin. 9, 188–197
Ruwihapsari,  Z.,  &  Maryana.  (2018).  The  Influence  of  Health  Educationusing Menarche Module Towards. 7 (1), 17–24
Setyorini,  R.  H.  (2017).  Proses  Pembelajaran  Manajemen  Aktif  Kala  III  Mahasiswa Diploma III Kebidanan. Jurnal Ilmiah Bidan, 2 (2), 45–50
Stefely, J. A., Theisen, E., Hanewall, C., Scholl, L., Burkard, M. E., Huttenlocher, A., & Yu,  J.  P.  J.  (2019).  A  Physician-Scientist  Preceptorship  in  Clinical  and Translational  Research  Enhances  Training  and  Mentorship. BMC  Medical Education, 19 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12909-019-1523-0
Susanti,  A.  I.,  Wirakusumah,  F.,  &  Garna,  H.  (2016).  Metode  Pembelajaran Preceptorship  Dibandingkan  dengan  Konvensional  terhadap  Keterampilan Pemeriksaan  Kehamilan  Mahasiswi  Kebidanan.  J urnal  Sistem  Kesehatan,  2 (1), 34–39. https://doi.org/10.24198/jsk.v2i1.10417
Utami,  N.  W.  (2018).  Pencapaian  Kompetensi  Asuhan  Keperawatan  dengan Menggunakan Modul Praktikum. 7 (1), 20–24
Vasconcelos,  F.  B.,  Katz,  L.,  Coutinho,  I.,  Lins,  V.  L.,  &  de  Amorim,  M.  M.  (2018). Placental Cord Drainage  in the Third Stage of Labor: Randomized Clinical Trial.
PLoS ONE, 13 (5), 1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195650
Vihos,  J.,  Myrick,  F.,  &  Yonge,  O.  (2019).  Socializing  for  Authentic  Caring Engagement  in  Nursing  Practice:  Nursing  Student  Moral  Development  in Preceptorship. The C anadian  Journal  of  Nursing  Research  =  Revue  Canadienne
de Recherche En Sciences Infirmieres, 51 (2), 63–71. https://doi.org/10.1177/0844562118809258