## POLA KONSUMSI LEMAK JENUH, LEMAK TAK JENUH DAN SERAT PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD SUNGAI DAREH
Hasneli 1 , Yosi Irene Putri 2 , Yolla Hesa Putri 1 ,Kasmiyetti 1 , Safyanti 1 ( 1 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Padang, 2 Prodi S1 Gizi Universitas Andalas)

## Abstract
Coronary  heart  disease  is  caused  by  plaque  that  accumulates  in  the  coronary  arteries, thereby  disrupting  blood  flow  to  the  heart  due  to  consumption  of  food  that  is  not  balanced between intake of saturated and unsaturated fats and fiber. This study aims to determine the picture  of  saturated  fat,  unsaturated  fat  and  fiber  intake  in  people  with  coronary  heart disease. This research is descriptive with a cross sectional study design. This research was conducted at Sungai Dareh Regional Hospital in August 2021-June 2022 with a sample size of 38 people. Sampling was carried out using purposive sampling. Research results: 65.8% of  respondents  had  a  high  saturated  fat  intake,  an  average  of  12.16%,  with  bad  food consumption habits, the highest frequency was often > 2x/week, 89.5% of respondents had a low unsaturated fat intake. , an average of 5.64%, with the type of food habits that are not good, the highest frequency is rarely ≤ 1×/week, an d  almost  all  (94.7%) respondents  have less  fiber  intake  with  an  average  of  16.1,  with  the  type  food  consumption  habits  are  not good, the highest frequency is rarely ≤ 1×/day. Conclusion: Coronary heart disease sufferers at  Sungai  Dareh  Regional  Hospital  show  unhealthy  eating  patterns  with  high  intake  of saturated fat and low intake of unsaturated fat and fiber. It is recommended that the public, especially CHD sufferers, reduce their consumption of saturated fats from foods that contain lots of palm oil and coconut milk and increase their consumption of foods that are sources of unsaturated fats from nuts and vegetable protein.
Keywords: Fiber; Saturated Fat; and Unsaturated Fat

## Abstrak
Penyakit  jantung  koroner  disebabkan  oleh  plak  yang  menumpuk  pada  pembuluh  arteri koroner, sehingga menggangu aliran darah ke jantung akibat  konsumsi makanan yang tidak seimbang antara asupan lemak jenuh dan lemak tak jenuh dan serat. Penelitian ini bertujuan mengetahui  gambaran  asupan  lemak  jenuh,  lemak  tak  jenuh,  dan  serat  pada  penderita penyakit  jantung  koroner.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan  desain  cross  sectional study. Penelitian ini dilakukkan di RSUD Sungai Dareh pada bulan Agustus 2021- Juni 2022 dengan  jumlah  sampel  sebanyak  38  orang.  Pengambilan  sampel  dilakukkan  dengan  cara purposive sampling. Hasil penelitian : 65,8% responden memiliki asupan lemak jenuh tinggi rata-rata  12,16%,  dengan  jenis  kebiasaan  konsumsi  bahan  makanan  tidak  baik,  frekuensi terbanyak  sering >  2×/minggu,  89,5%  responden  memiliki  asupan  lemak tak  jenuh  kurang, rata-rata  5,64%,  dengan  jenis  kebiasaan  bahan  makanan  tidak  baik,  frekuensi  terbanyak jarang  ≤  1×/minggu,  dan  hampir  semuanya  (94,7%)  responden  memiliki  asupan  serat kurang dengan rata-rata 16,1, dengan jenis kebiasaan konsumsi bahan makanan tidak baik, frekuensi terbanyak jarang ≤ 1×/sehari. Kesimpulan : penderita penyakit jantung koroner di RSUD  Sungai  Dareh  menunjukkan  pola  makan  yang  kurang  sehat  dengan  asupan  lemak jenuh  yang  tinggi  dan  asupan  lemak  tak  jenuh  serta  serat  yang  rendah.  Disarankan masyarakat terutama penderita PJK untuk mengurangi konsumsi lemak jenuh dari makanan yang  mengandung  banyak  minyak  kelapa  sawit  dan  santan  serta  meningkatkan  konsumsi makanan sumber lemak tak jenuh yang berasal dari kacang-kangan dan protein nabati.
Kata Kunci: Lemak Jenuh; Lemak Tak Jenuh; dan Serat

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  arteri  koroner  adalah  bentuk  penyakit  jantung  yang  paling  umum, disebabkan  oleh  perubahan  ateromatosa  pada  pembuluh  darah  yang  mensuplai  jantung. Penyakit  ini  berkembang  dari  proses  inflamasi  kronis  yang  dipicu  oleh  disfungsi  endotel, seringkali  akibat  stres,  cedera  oksidasi,  perubahan  genetik,  infeksi  kronis,  atau hiperkolesterolemia.  Proses  inflamasi  ini  dan  pembentukan  ateroma  menyebabkan penebalan  dinding  arteri,  yang  awalnya  dikompensasi  oleh  pelebaran  arteri  tanpa perubahan lumen, disebut remodeling. Namun, setelah remodeling berkepanjangan, dinding arteri  tidak  bisa  lagi  melebar,  sehingga  lesi  menyusup  ke  lumen  dan  mengurangi  area tersebut.  Sehingga,  menyebabkan  aliran  darah  ke  jantung  berkurang  dan  meningkatkan risiko terjadinya angina, serangan jantung, atau komplikasi kardiovaskular lainnya. 1,2
PJK  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  dalam  sistem  kardiovaskular.  Menurut WHO  pada  tahun  2014  dan  2017  angka  kematian  PJK  terjadi  peningkatan  sebesar  4,9% yang  mana  pada  tahun  2014  angka  kematian  sebesar  1,8  juta  kasus  pada  tahun  2017 sebesar  6,7  juta  kasus,  angka  kematian  ini  mengalami  peningkatan  khususnya  di  negara- negara  berkembang,  PJK  menjadi  penyakit  yang  mematikan  di  kawasan  Asia  Tenggara salah satu negaranya adalah Indonesia 3 .Penyakit jantung koroner (PJK) menjadi salah satu masalah kesehatan dalam sistem kardiovaskular. Menurut WHO pada tahun 2014 dan 2017 angka kematian PJK. Pada tahun 2013 dan 2018 perevalensi PJK di Indonesia sama besar tidak terjadi peningkatan yaitu sebesar 1,5%. Sedangkan untuk prevalensi PJK di Sumatra Barat  terjadi  peningkatan  sebesar  0,4%  angka  prevalensi  pada  tahun  2013  sebesar  1,2% sedangkan 2018 sebesar 1,6% 4 .
Salah  satu  pemicu  PJK  adalah  hiperkolesterolemia  yang  dapat  diketahui  dari  hasil pengkukuran lingkar pinggang pinggul jika berisiko Rasio Lingkar Pinggang Pinggul (RLPP) >  3  dapat menunjukkan hiperkolesterolemia  dan penyakit kardiovaskuler.  Untuk mencegah terjadi  hiperkolesterolemia,  maka  perlu  dilakukkan  pengaturan  makanan  yang  berupa  pola makan  yang  sehat  sesuai  kebutuhan  energi  tubuh  dan  bergizi  seimbang.  Makanan  yang dikonsumsi  harus  mengandung  zat  gizi  yang  diperlukan  tubuh  seperti  karbohidrat,  protein, lemak, vitamin dan mineral, akan tetapi untuk lemak asupannya harus diawasi dan dibatasi jika  konsumsi  lemak  terlalu  berlebihan  maka  dapat  menimbulkan  dampak  negatif  bagi tubuh 5 .
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  masih  cukup  banyak  responden  dengan  asupan lemak  jenuh  yang  kurang  baik  pada  pasien  penyakit  jantung  koroner  hal  ini  perlu mendapatkan  perhatian  dengan  merujuk  ke  poliklinik  gizi,  agar  pasien  mengerti  seberapa banyak  jumlah  lemak  jenuh  yang  dapat  dikonsumsinya.  Selain  memperhatikan  asupan lemak,  asupan  lemak  tak  jenuh  juga  perlu  diperhatikan 6 . Kebutuhan  lemak  20-30%  dari kebutuhan  energi  total,  pada  penderita  jantung  koroner  kebutuhan  lemak  dibatasi  yaitu  <30%  dari
total kebutuhan  energi. Rekomendasi asupan lemak jenu h ≤ 10% dari total energi , sedangkan asupan lemak tak jenuh ≥ 10% dari total energi . 7
Rendahnya  kadar  kolestrerol  darah  juga  ada  hubungannya  dengan  konsumsi  lemak tidak jenuh, hal ini disebabkan masih banyak asupan lemak tak jenuh responden yang tidak baik 8 .  Lemak  tidak  jenuh  menurunkan  kerja  dari  lemak  jenuh  sehingga  peningkatan konsumsi  lemak  tidak  jenuh  akan  menurunkan  kadar  kolesterol  dalam  darah,  asam  lemak tidak  jenuh  dapat  memberikan  efek  hipokolesterolemik  dengan  menurunkan  kadar  LDL kolesterol  dalam  darah  dan  meningkatkan  kadar High-density  lipoproteins kolesterol sehingga mengurangi risiko penyakit aterosklerosis dan kardiovaskuler 9 .
Serat  akhir-akhir  ini  banyak  mendapat  perhatian  karena  peranannya  dalam  mencegah berbagai  penyakit.  Serat  akan  mengikat  lemak  yang  berlebihan  dalam  saluran  pencernaan dan dikeluarkan bersama tinja. Asupan serat penderita PJK Masih sangat kurang dari hasil penelitian  di  dapat  hasil  bahwa  orang  yang  mengonsumsi  makanan  berserat  35  gram  per hari  memiliki  risiko  terkena  penyakit  jantung  koroner  1/3  kali  lebih  rendah  dibandingkan orang yang mengonsumsi serat 15 gram per hari 5 . Serat makanan terdiri dari serat larut dan serat tidak larut. Serat larut telah terbukti efektif dalam menurunkan kadar kolesterol darah melalui beberapa mekanisme. 10
Data  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Sungai  Dareh  tahun  2020  menunjukkan penderita  PJK  rawat  jalan  di  bulan  Oktober  sebanyak  209  orang,  di  bulan  November  100 orang dan di bulan Desember sebanyak 186 orang. Pada tahun 2021 penderita PJK rawat jalan  di  bulan  Januari  sebanya  188  orang  di  bulan  Februari  sebanyak  164  orang  dan  di bulan  Maret  sebanyak  175  orang.  Fluktuasi  ini  menunjukkan  bahwa  PJK  masih  menjadi masalah kesehatan yang serius di wilayah tersebut.
Salah  satu  faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kejadian  PJK  adalah  pola  konsumsi makanan,  khususnya  asupan  lemak  jenuh,  lemak  tak  jenuh,  dan  serat.  Lemak  jenuh diketahui  dapat  meningkatkan  kadar  kolesterol  LDL  (low-density  lipoprotein)  dalam  darah, yang  merupakan  faktor  risiko  utama  untuk  PJK.  Sebaliknya,  lemak  tak  jenuh  dapat membantu menurunkan kadar kolesterol LDL dan meningkatkan kadar kolesterol HDL (high- density  lipoprotein),  yang  bermanfaat  bagi  kesehatan  jantung 11 .  Sementara  itu,  makanan berserat  tinggi  dapat  membantu  mencegah  kegemukan  dan  aterosklerosis,  serta menurunkan  kadar  kolesterol  dan  LDL  dalam  darah. 12 Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  gambaran  pola  konsumsi  lemak  jenuh,  tak  jenuh  dan  serat  pada  pederita penyakit jantung koroner di RSUD Sungai Dareh. Pola konsumsi ini dilihat dari jumlah, jenis dan frekuensi dari asupan lemak jenuh, tak jenuh dan serat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dan  desain  penelitian cross  sectional study. 13 Populasi dalam penelitian ini adalah 175 penderita Penyakit Jantung Koroner pada
bulan  Maret  yang  berada  di  RSUD  Sungai  Dareh  Tahun  2022.  Pengambilan  sampel penelitian  ini  menggunakan  estimasi  rumus  Cochran,W.G  yang  dikembangkan  oleh Lemeshow sebagai berikut:
n = 𝑁.𝑍 1−𝑎/2 2 .𝑝.𝑞 𝑑 2 (𝑁−1)+𝑍 1−𝑎/2 2 .𝑝.𝑞
n = 𝑁.𝑍 1−𝑎/2 2 .𝑝.𝑞 𝑑 2 (𝑁−1)+𝑍 1−𝑎/2 2 .𝑝.𝑞
n = 175.1,96 2 .0,5.0,5 0,05 2 (175−1)+1,96 2 .0,5.0,5
n = 168 4,52
n = 38
Berdasarkan  penghitungan  didapatkan  jumlah  sampel  yaitu  sebanyak  38  orang. Pengambilan  sampel  penelitian  dilakuan  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive sampling dengan  menetapkan  kriteria  tertentu.  Kriteria  inklusi  sampel  pada  penelitian  ini adalah  pasien  rawat  jalan  yang  datang  berkunjung  ke  RS,  bersedia  menjadi  responden, pasien  dengan  penderita  PJK,  dalam  keadaan  sadar  dan  tidak  mengalami  gangguan kejiwaan  sehingga  dapat  berkomunikasi  dengan  baik.  Sedangkan,  kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  adalah  komplikasi  dengan  penyakit  Degeneratif  lain,  tidak  bersedia  menjadi responden dan responden meninggal dunia.
Data  pola  konsumsi  lemak  jenuh,  lemak  tak  jenuh  dan  serat  diukur  menggunakan formulir  SQ-FFQ  yang  dimodifikasi  dengan  metode  wawancara.  Formulir  SQ-FFQ  yang dimodifikasi  dengan  fokus  pada  daftar  makanan  sumber  lemak  jenuh,  lemak  tidak  jenuh, dan  serat.  Formulir  ini  dirancang  untuk  mengukur  frekuensi  konsumsi  harian,  mingguan, atau bulanan dengan estimasi porsi dan jumlah gram tertentu . Data karakteristik responden (seperti  nama,  umur,  jenis  kelamin)  diperoleh  dari  rekam  medis  dari  RSUD  Sungai  Dareh. Data  pola  konsumsi    lemak  jenuh,  lemak  tak  jenuh,  dan  serat  pada  penderita  jantung koroner  akan  di  analisa  secara  univariat  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  dan presentase dari masing-masing variabel menggunakan aplikasi SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Responden  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  rawat  jalan  dengan  diagnosa  penyakit jantung  koroner  yang  berkunjung  ke  RSUD  Sungai  Dareh  sebanyak  38  orang  dengan kriteria responden bersedia menjadi sampel, mampu berkomunikasi dengan baik,terdiagnosa  penyakit  jantung  koroner,  tampa  komplikasi dan  pasien  rawat  jalan  baru. Umur  responden  terdiri  dari  3  kategori  yaitu  umur  30-49  tahun,  50-64  tahun  dan  65-80 tahun.  Karakteristik  umur  responden  paling  banyak  responden  berusia  50-64  tahun  yaitu sebanyak 20 responden (52,8%), jenis kelamin terbanyak adalah jenis kelamin laki-laki yaitu
sebayak  25  responden  (65,8%),  pendidikan  terbanyak  tamat  SD  yaitu  sebanyak  11 responden  (28,9%),  dan  pekerjaan  responden  paling  banyak  bertani  yaitu  sebanyak  15 responden (39,5%).
Tabel 1. Gambaran Asupan Lemak Jenuh, Lemak Tak Jenuh Dan Serat
Asupan Lemak Jenuh Asupan Lemak Tak Jenuh Serat Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah (g) Mean 12,16 5,64 16,1 Maximum 21,5 16,4 42 Minimum 6,7 1,7 7 Standar Deviasi 3,81 3,27 6,28
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  asupan  lemak  jenuh  dan  lemak jenuh responden  perhari  yaitu  12,16±3,81 dengan kategori cukup < 10% total energi, maka asupan  lemak  jenuh  responden  termasuk  tinggi.  Sedangkan,  rata-rata  asupan  lemak  tak jenuh  responden  perhari  yaitu  5,64±3,27  dengan  kategori  cukup  >10%  total  energi,  maka asupan  lemak  tak  jenuh  responden  termasuk  kurang.  Selanjutnya,  rata-rata  asupan  serat perhari  yaitu  16,1±628  dengan  kategori  cukup  ≤  25 -35  gram/hari,  maka  asupan  serat responden termasuk kurang.
Tabel 2. Kategori Asupan Lemak Jenuh, Lemak Tak Jenuh Dan Serat
Kategori n Jumlah (%) Asupan Lemak Jenuh Tinggi 25 65,8 Cukup 13 34,2 Total 38 100 Asupan Lemak Tak Jenuh Kurang 34 89,5 Cukup 4 10,5 Total 38 100 Asupan Serat Kurang 36 94,7 Cukup 2 5,3 Total 38 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  lebih  separuh  responden  (65,8%)  memiliki asupan  lemak  jenuh  tinggi.  Sedangkan,  sebagian  besar  responden  (89,5%)  asupan  lemak tak  jenuh  berada  pada  kategori  kurang.  Selanjutnya,  hampir  seluruh  responden  (94,7%) memiliki asupan serat kurang.
Tabel 3. Gambaran Jenis Bahan Makanan Yang Mengandung Lemak Jenuh dan Lemak Tak Jenuh
Lemak Jenuh Lemak Tak jenuh Bahan Makanan n % Bahan Makanan n % Daging Sapi 20 52,6 Ikan Sarden 19 50,0 Daging Ayam 34 89,5 Kacang Tanah 16 42,1 Telur Ayam 38 100,0 Kacang Hijau 23 60,5 Hati Ayam 20 52,6 Tahu 35 92,1 Udang 20 52,6 Tempe 35 92,1
Susu Bubuk 9 23,7 Alpokat 17 44,7 Susu Kental Manis 12 31,6 Buah Labu 14 36,8 Keju 6 15,8 Mentega 12 31,6 Minyak Kelapa 3 7,9 Minyak Kelapa Sawit 38 100,0 Kelapa Tua 18 47,4 Santan 33 86,8
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  jenis bahan  makanan  sumber  lemak jenuh yang  banyak  dikonsumsi  responden  adalah  daging  ayam,  telur  ayam,  santan,  dan  minyak kelapa  sawit.  Sedangkan,  jenis  bahan  makanan  sumber  lemak  tak  jenuh  yang  banyak dikonsumsi responden adalah tahu dan tempe.
Tabel 4. Gambaran Jenis Bahan Makanan Yang Mengandung Serat
Serat  Larut Air Serat Tidak Larut  Air Bahan Makanan n % Bahan Makanan n % Ketimun 28 73,7 Beras Giling 38 100 Selada 18 47,4 Jagung Segar Kuning 14 36,8 Buncis 28 73,7 Singkong 15 39,5 Bayam 28 73,7 Ubi Jalar Merah 15 39,5 Daun Singkong 14 36,8 Ubi Jalar Kuning 19 50,0 Kacang Panjang 28 73,7 Ubi Jalar Putih 15 39,5 Kangkung 29 76,3 Kacang Tanah 7 18,4 Kembang Kol 29 76,3 Kacang Hijau 20 52,6 Labu Siam 29 76,3 Tahu 35 92,1 Sawi 16 42,1 Tempe 35 92,1 Toge Kacang Hijau 27 71,1 Tomat 29 76,3 Wortel 30 78,9 Anggur 10 26,3 Apel 20 52,6 Jambu Air 18 47,4 Jambu Biji 19 50,0 Jeruk Manis 36 94,7 Mangga 16 42,1 Manggis 9 23,7 Melon 13 34,2 Nangka 12 31,6 Nanas 12 31,6 Pisang 38 100 Pepaya 30 78,9 Pir 17 44,7 Salak 20 52,6 Sawo 9 23,7 Sirsak 8 21,1 Semangka 26 68,4 Alpukat 13 34,2
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  jenis  bahan  makanan  sumber  serat  yang banyak  dikonsumsi  responden  adalah  beras  giling,  tahu,  tempe,  ketimun,  buncis,  bayam, kacang panjang, kangkung, kembang kol, labu siam, toge kacang hijau, tomat, wortel, jeruk, pisang, pepaya, dan semangka.
Tabel 5. Kategori Asupan Jenis Bahan Makanan Yang Mengandung Lemak Jenuh,
Lemak Tidak Jenuh dan Serat Jenis Zat Gizi Kategori n % Lemak Jenuh Baik 17 44,7 Tidak Baik 21 55,3 Total 38 100 Lemak Tak jenuh Baik 8 21,1 Tidak Baik 30 78,9 Total 38 100 Serat Baik 6 15,8 Tidak Baik 32 84,2 Total 38 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  separoh  (55,3%)  responden  memiliki kebiasaan  tidak  baik  dalam  mengonsumsi  jenis  bahan  makanan  yang  mengandung  lemak jenuh  dan  lebih  separoh  (78,9%)  responden  memiliki  kebiasaan  tidak  baik  dalam mengonsumsi  jenis  bahan  makanan  yang  mengandung  lemak  tak  jenuh.  Serta,  hampir seluruhnya  (84,2%)  responden  memiliki  kebiasaan  tidak  baik  dalam  mengonsumsi  jenis bahan makanan yang mengandung serat.
Tabel 6. Gambaran Frekuensi   Konsumsi Bahan Makanan Yang Mengandung Lemak
Jenuh, Lemak Tak Jenuh dan Serat Jenis Zat Gizi Frekuensi n % Lemak Jenuh Sering 25 65,8 Jarang 13 34,2 Total 38 100 Lemak Tak jenuh Sering 7 18,4 Jarang 31 81,6 Total 38 100 Serat Sering 9 23,7 Jarang 29 76,3 Total 38 100
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  lebih  separoh  (65,8%)  responden mengonsumsi  makanan  sumber  lemak  jenuh  dengan  frekuensi  sering  (responden  yang mengonsumsi  makanan  sumber  lemak  jenuh  dengan  frekuensi  besar  2×/minggu). Sedangkan,  lebih  separoh  (81,6%)  responden  mengonsumsi  makanan  sumber  lemak  tak jenuh dengan frekuensi jarang (responden yang mengonsumsi makanan sumber lemak tak jenuh  dengan  frekuensi  kecil  2×/minggu).  Selanjutnya,  lebih  separoh  (76,3%)  responden mengonsumsi  makanan  sumber  serat  dengan  frekuensi  jarang  (responden  yang mengonsumsi makanan sumber serat dengan frekuensi kecil 2×/sehari).

## PEMBAHASAN

## Gambaran Jumlah Asupan Lemak Jenuh, Lemak Tak Jenuh dan Serat
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapat  rata-rata  asupan  lemak  jenuh  responden perhari  yaitu  12,16%,  ±3,81%.  asupan  lebih  banyak  (65,8%)  responden  berada  pada kategori asupan lemak tinggi. Hasil penelitian ini sejalan dengan yang dilakukkan oleh Riska tahun  2014  menunjukkan  konsumsi  asupan  lemak  jenuh  tinggi  sebesar  (81,81%)  dan asupan  lemak jenuh paling banyak bersumber dari bahan makanan daging sapi dan daging ayam 14 .  Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  sebagian  besar  lemak  jenuh responden bersumber dari pangan hewani, minyak goreng dan santan. Secara teori, sumber lemak  jenuh  sebagian  besar  terdapat  pada  protein  hewani,  apabila  asupan  protein hewani berlebihan cenderung dapat meningkatkan kadar  kolesterol darah 9 . K onsumsi lemak jenuh secara  signifikan  meningkatkan  konsentrasi  plasma  kolesterol  LDL  sehingga  berpotensi meningkatkan  risiko  PJK. 15 Peningkatan  kadar  kolesterol,  terutama  LDL  atau  trigliserida darah  perlu  dapat  perhatian  karena  merupakan  predisposisi  terhadap  kejadian  penyakit jantung  koroner 16 .  Pengaruh  lemak  makanan  pada  penyakit  jantung  berhubungan  dengan pengaruh komponen asam lemak dan kolesterol darah, terutama kolesterol LDL 9 .
Hasil  penelitian  ini  didapat  rata-rata  asupan  lemak  tak  jenuh  responden perhari  yaitu 5,64%,  ±3,27%  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  (89,5%)  memiliki  asupan lemak  tak  jenuh  kurang.  Hasil  penelitian  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukkan  oleh Bertalina  tahun  2015  bahwa  asupan  lemak  tak  jenuh  pada  responden  yang  tidak  baik berjumlah  (36,5%),  tetapi  tidak  sama dengan  penelitian  yang  dilakukkan  Riska  tahun  2014 bahwa asupan lemak tak jenuh baik lebih besar (93,93%) di bandingkan asupan lemak tak jenuh  tidak  baik  (81,81%) 14,17 .  Berdasarkan  hasil  wawancara  responden  sebagian  besar lemak tak jenuh responden bersumber dari pangan nabati seperti tahu, tempe, dan kacang- kacangan.  Secara  teori  sumber  lemak  tak  jenuh  diperoleh  dari  kacang-  kacangan,  minyak zaitun  dan  alpokat.  Sementara  untuk  minyak  di  anjurkan  menggunakan  minyak  kanola, minyak olive, atau minyak jagung 18 .
Lemak tak jenuh adalah lemak yang memiliki ikatan ganda. Lemak tak jenuh terdiri dari dua bentuk lemak tak jenuh tunggal (MUFA) dan lemak tak jenuh ganda (PUFA). Lemak tak jenuh tunggal kebanyakan di temukan dalam minyak zaitun, minyak kedelai, minyak kacang tahah,  minyak  biji  kipas  dan  kanola.  Asam  lemak  tak  jenuh  tunggal  berpengaruh  terhadap kadar kolesterol dalam darah, asam lemak jenuh tunggal (MUFA) lebih efektif menurunkan kadar kolesterol  darah  dari  pada  asam  lemak  tak jenuh ganda (PUFA). Asam  lemak  jenuh ganda (PUFA) banyak di temukan pada minyak ikan dan nabati seperti jagung, biji matahari, kacang-kacangan, biji-bijian, buah labu, tahu,tempe, susu kedelai, dan ikan-ikan seperti ikan salmon, ikan tuna, dan ikan sarden 18 .
Hasil  penelitian  ini  didapat rata-rata  asupan  serat responden  perhari  yaitu  16,1,  ±6,289 menunjukkan bahwa hampir semua responden (94,7%) memiliki asupan serat kurang. Hasil penelitian  ini  hamper  sama  yang  dilakukkan  oleh    Anggun  (2018)  bahwa  konsumsi  serat responden dari  86  sampel,  hanya  sejumlah  1  sampel  (1%)  saja  yang  tingkat  konsumsi seratnya berada pada kategori konsumsi cukup 19 . Berdasarkan hasil wawancara responden sebagian  besar  serat  responden  bersumber  dari  makanan  pokok,  protein  nabati,  sayuran , dan  buah.  Secara  teori  sumber  serat  di  peroleh  dari  makanan  pokok,  protein  nabati, sayuran, dan buah.
Asupan  serat  dapat  mengikat  lemak  dalam  usus  yang  berarti  serat  larut  mencegah penyerapan  lemak  oleh  tubuh,  sehingga  serat  membantu  mengurangi  kadar  kolesterol dalam darah. Dengan begitu serat dapat menurunkan tingkat kolesterol dalam darah sampai 5% atau lebih,  serta serat  bersifat menyerap asam  empedu yang kemudian akan terbuang dengan  fases  jumlah  asam  empedu  akan  berkurang  karena  diikat  oleh  serat  makanan sehingga akan terbentuk asam empedu baru dari kolesterol dalam darah. Dengan demikian konsentrasi kolesterol dalam darah akan menurun penurunan kadar kolesterol dalam darah mengurangi terjadinya kemungkinan penyumbatan pembuluh darah jantung 19 .
Gambaran Jenis Bahan Makanan Yang Mengandung Lemak Jenuh, Lemak Tak Jenuh dan Serat
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  55,3% responden memiliki kebiasaan tidak  baik  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak  jenuh  tinggi  dengan  rata-rata jenis konsumsi lebih dari 2×/minggu seperti daging ayam 2×/minggu, telur ayam 2×/minggu, santan  2×/minggu,  dan  minyak  kelapa  sawit  2×/minggu.  Jenis  bahan  makanan  sumber lemak  jenuh  yang  paling  sering  dikonsumsi  responden  yaitu  daging  ayam,  telur  ayam, santan,  dan  minyak  kelapa  sawit. Lemak  jenuh  terdiri  dari  asam  lemak  yang  rantai ka rbonnya  “jenuh”  dengan  hidrogen.  Lemak  ini  terutama  ditemukan  pada  makanan  yang berasal dari hewani seperti daging, unggas, produk susu, dan telur dan nabati seperti pada minyak kelapa  dan kelapa  sawit.  Asupan  tinggi lemak jenuh  dikaitkan  dengan  peningkatan risiko penyakit arteri koroner. 20
Minyak  kelapa  sawit  terdiri  dari  50%  asam  lemak  jenuh,  40%  asam  lemak  tak  jenuh tunggal,  dan  10%  asam  lemak  tak  jenuh  ganda.  Komponen  lemak  jenuhnya  adalah sejumlah kecil  asam  laurat  dan miristat,  serta  sejumlah  besar  asam  palmitat  (44%).  Asam lemak  jenuh  yang  ditemukan  dalam  minyak  kelapa  sawit  seperti  asam  laurat  dan  miristat (dalam  jumlah  kecil  dalam  minyak  sawit)  memiliki  potensi  lebih  besar  untuk  meningkatkan konsentrasi kolesterol total dan LDL. 20
Hasil  penelitian  ini  hampir  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukkan  oleh  Sulistyowati tahun 2009 menunjukkan bahwa konsumsi asam lemak trans dari minyak atau lemak nabati yang  dihidrogenasi  sebagian  guna  memadatkan  minyak  atau  lemak  mempunyai  banyak
pengaruh  buruk  terhadap  kesehatan  seperti  penyakit  jantung,  kanker  diabetes,  imunitas, reproduksi,  laktasi  serta  kegemukan.  Asupan    lemak    yang    berlebihan    dapat  membawa dampak  buruk  bagi  kesehatan, karena dapat meningkatkankadar lemak yang ada di dalam darah sehingga dapat menyebabkan penyakit jantung koroner. Kadar lemak yang berlebihan mengakibatkan  terjadinya    penimbunan    lemak    di    sekitar  pembuluh    darah    jantung, sehingga    terjadi  penyumbatan  dan    sel    darah    merah    yang  membawa    oksigen    untuk jantung  menjadi berkurang 12 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  lebih  separoh  78,9%  responden memiliki  kebiasaan  tidak  baik  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak  tak  jenuh dengan  rata-rata  jenis  konsumsi  kurang  dari  1×/minggu  seperti  kacang  tanah  1×/minggu, kacang  hijau  1×/minggu,  alpokat  1×/minggu,  buah  labu  1×/minggu  dan  ikan  sarden 1×/minggu.  Jenis  bahan  makanan  sumber  lemak  tak  jenuh  yang  paling  sering  dikonsumsi responden  yaitu  tahu  dan  tempe.  Tempe  diketahui  memiliki  kandungan  asam  lemak  tidak jenuh  yang  tinggi  dan  mampu  menurunkan  kadar  kolesterol 21 . Hasil  penelitian  ini  hampir sama  dengan  penelitian  yang  dilakukkan  oleh  Fikrat  Verina  Putri  tahun  2017  mengatakan sumber  bahan  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  responden  sumber  lemak  tidak  jenuh  yaitu bahan makanan tahu, tempe serta kacang-kacangan seperti kacang ijo. asupan lemak tidak jenuh sebanyak 10.3 gr atau 61.1% dari kebutuhan sehari 21 .
Faktor makanan yang paling berpengaruh terhadap kadar kolesterol darah dalam hal ini adalah LDL yang terdiri dari lemak total, lemak jenuh dan energi total. Dengan mengurangi lemak  total  dalam  makanan,  jumlah  energi  total  akan  ikut  berjurang.  Jenis  lemak  yang dikurangi  hendaknya  lemak  jenuh.  Kolesterol  makanan  sebetulnya  hanya  sedikit meningkatkan  kolesterol  makanan,  tergantung  jumlah  kolesterol  yang  dimakan  dan kemampuan tubuh untuk mengimbanginya dengan mensintesis lebih sedikit. Urutan-urutan perubahan  makanan  untuk  menurunkan  kolesterol  darah  menurut  prioritas  adalah  jumlah lemak, lemak jenuh dan kolesterol 21 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  lebih  separoh  84,2%  responden memiliki kebiasaan tidak baik mengonsumsi makanan yang mengandung serat dengan rata- rata  jenis  konsumsi  kurang  dari  1×/sehari  seperti  jagung  segar,  singkong,  ubi  jalar  merah, ubi  jalar  kuning,  ubi  jalar  putih,  kacang  tahah,  kacang  hijau,  selada,  daun  singkong,  sawi, anggur, apel, belimbing, jambu air, jambu biji, mangga, ,anggis, melon, nangka, nanas, pir, salak, sawo, sirsak, alvokad (dengan frekuensi 1×/sehari).
Pola  konsumsi  buah  dan  sayur  berdasarkan  dari  jumlah  yang  dikonsumsi  Sebagian besar  responden  memiliki  kategori  kurang  dalam  mengkonsumsi  sayur  dan  buah.  Serat merupakan  faktor  protektif  dalam  mencegah    terjadinya    PJK    melalui    perananya  dalam mencegah  penggumpalan  darah,  kegemukan    dan    aterosklerosis.    Peneliti    lain  masih
beranggapan    bahwa  mengkonsumsi  makanan  berserat  tinggi  merupakan  kebiasaan  dari gaya hidup dan pola makan sehat yang berperan pada  menurunkan  risiko  PJK 22 .
Gambaran  Frekuensi  Konsumsi  Bahan  Makanan  yang  Mengandung  Lemak  Jenuh,

## Lemak Tak Jenuh, Dan Serat
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  lebih  separoh  65,8%  responden mengonsumsi makann sumber lemak jenuh dengan frekuensi sering yaitu besar 2×/minggu. Hal  ini  disebabkan  karena  responden  sering  mengonsumsi  makanan  sumber  lemak  jenuh seperti  daging  ayam,  telur  ayam,  santan,  dan  minyak  kelapa  sawit.  Berdasarkan  hasil wawancara  menggunakan  form  food  frequency  questioner  (FFQ),  sebagian  besar  pasien sering  mengkonsumsi  lemak  j enuh  dengan  frekuensi  ≥4 -  6x/minggu  seperti  santan  kental, gorengan,  kuning  telur,  udang,  yang  mengandung  kolesterol  sebanyak  63  orang  atau (85,1%) 5 .
Konsumsi lemak terutama asam lemak jenuh akan berpengaruh terhadap kadar   LDL yang  menyebabkan  darah  mudah  menggumpal,  selain  itu  asam  lemak  jenuh  mampu merusak  dinding pembuluh darah arteri sehingga menyebabkan penyempitan. Berdasarkan teori asupan lemak jenuh dengan  kadar  kolesterol  HDL  pada kejadian  penyakit  jantung koroner  terdapat hubungan dengan mekanisme asupan asam lemak jenuh mempengaruhi penurunan kadar kolesterol HDL dengan cara menghambat  kerja enzim LCAT dari jaringan dan menurunkan faktor pembentukan  kolesterol HDL  yaitu  Apoliprotein A-1.  Apolipoprotein A-1 yang menurun akan mengakibatkan pembentukan kolesterol HDL menjadi terhambat 5 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  lebih  separoh  65,8%  responden mengonsumsi makanan sumber lemak jenuh dengan frekuensi jarang yaitu kecil 2×/minggu. Hal  ini  disebabkan  karena  responden  sering  mengonsumsi  makanan  sumber  lemak  tak jenuh  seperti  tahu  dan  tempe.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sama  dengan  penelitian  Igha Aprilesika  Pabela  tahun  2019.  Berdasarkan  hasil  wawancara  menggunakan  form  food frequency questioner (FFQ), sebagian besar pasien sering mengkonsumsi lemak tak jenuh dengan frekuensi ≥ 4 -6x/minggu seperti ikan   mujahir, lele, nila, dan ikan laut, serta alpukat sebanyak  63  orang  atau  (85,1%) 5 .  Asam  lemak  tak  jenuh  tunggal  merupakan  jenis  asam lemak  yang  mempunyai  satu  ikatan  rangkap  pada  rantai  atom  karbon.  Asam  lemak  ini tergolong  dalam  asam  lemak  rantai  panjang    (LCFA),  yang  kebanyakan  ditemukan  dalam minyak zaitun, minyak kedelai, minyak kacang tanah, minyak biji kapas, dan kanola, .Minyak zaitun adalah salah satu contoh  yang mengandung  MUFA 77% 5 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  lebih  separoh  81,6%  responden mengonsumsi makann sumber serat dengan frekuensi jarang yaitu kurang 2×/sehari. Hal ini disebabkan  karena  responden  jarang  mengonsumsi  makanan  sumber  serat  seperti  jagung segar, singkong, ubi jalar merah, ubi jalar kuning, ubi jalar putih, kacang tahah, kacang hijau, selada,  daun  daun  singkong,  sawi,  anggur,  apel,  jambu  air,  jambu  biji,  mangga,  manggis,
melon,  nangka,  nanas,  pir,  salak,  sawo,  sirsak,  alpukat.  Bagian  kebutuhan  ideal  manusia akan  serat  mencapai  25-  35  gram  setiap  hari.  Dewasa  di  provinsi  lampung  tidak  dapat memenuhi  kebutuhannya  akann  sayur  dan  buah  setiap  harinya.  Hanya  sebanyak  10,1% saja  pria  dan  wanita  biasa  provinsi  lampung  yang  cukup  memenuhi  kebutuhan  serat  per hari.  Asupan  serat  pasien  PJK  tergolong  rendah,  karena  rata-rata  pasien  penyakit  jantung koroner tersebut kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung serat. Serat larut, yang banyak  terdapat  pada  legume,  kacang-kacangan,  sayuran,  dan  buah  tertentu,  dapat menurunkan kolesterol LDL 23 .
Serat  makanan  terdiri  dari  karbohidrat  kompleks  dan  lignin  yang  tidak  dapat  dicerna oleh enzim manusia. Serat terdiri dari serat larut dan serat tidak larut. Serat larut termasuk pektin,  gum,  lendir,  fruktan,  dan  beberapa  pati  resisten,  yang  ditemukan  dalam  buah- buahan, sayuran, oat, dan barley. Serat tidak larut, seperti selulosa, beberapa hemiselulosa, dan  lignin,  melewati  saluran  pencernaan  secara  utuh.  Berbagai  jenis  serat  ini  memiliki komposisi kimia yang berbeda; misalnya, selulosa adalah polimer linier unit glukosa dengan ikatan  β  (1– 4),  sedangkan  lignin  adalah  polimer  fenol  bercabang  tinggi.  Serat  larut  telah terbukti  efektif  dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  darah  melalui  beberapa  mekanisme. Misalnya,  pektin,  gum,  dan  psyllium  meningkatkan  pergantian  LDL-ApoB  100  dan meningkatkan  regulasi  reseptor  LDL  di  hati,  yang  mempercepat  katabolisme  dan pembersihan LDL. Selain itu, serat larut mengurangi jumlah partikel VLDL yang disekresikan dan  aktivitas  protein  transfer  kolesterol  ester  (CETP),  yang  menurunkan  kolesterol  ester dalam  partikel  VLDL  yang  ditransfer  ke  LDL,  sambil  meningkatkan  pergantian  VLDL  dan LDL. 10

## SIMPULAN DAN SARAN
Asupan  lemak  jenuh  pada  penderita  penyakit  jantung  koroner  di  RSUD Sungai  Dareh yaitu rata-rata responden memiliki asupan lemak jenuh tinggi, jika dilihat dari jenis konsumsi bahan makanan sumber lemak jenuh responden memiliki kebiasaan tidak baik mengonsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh tinggi yaitu asupan lemak jenuh > 10%  dari total energi  dengan  rata-rata  jenis  konsumsi  lebih  dari  2×/minggu,  dengan  frekuensi  terbanyak sering ≥ 2×/minggu. Sedangkan, asupan lemak tak jenuh responden kurang, jika dilihat dari jenis konsumsi bahan makanan sumber lemak tak jenuh responden memiliki kebiasaan tidak baik  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  lemak  tak  jenuh  dengan  rata-rata  jenis konsumsi  kurang  dari  1×/minggu  dengan  frekuensi  terbanyak  jarang  <  2×/minggu. Selanjutnya, asupan serat responden kurang.
Kesimpulan : penderita penyakit jantung koroner di RSUD Sungai Dareh menunjukkan pola makan yang kurang sehat dengan asupan lemak jenuh yang tinggi dan asupan lemak tak  jenuh  serta  serat  yang  rendah.  Disarankan  masyarakat  terutama  penderita  PJK  untuk mengurangi konsumsi lemak jenuh dari makanan yang mengandung banyak minyak kelapa
sawit  dan  santan  serta  meningkatkan  konsumsi  makanan  sumber  lemak  tak  jenuh  yang berasal dari kacang-kangan dan protein nabati.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Regmi M, MA S. Coronary Artery Disease Prevention. In: Manual of Heart Failure Management . ; 2019.
2.  Ford TJ, Berry C, De Bruyne B, et al. Physiological Predictors of Acute Coronary Syndromes. JACC Cardiovasc Interv . Published online 2017.
doi:10.1016/j.jcin.2017.08.059
3.  Kiswarsiki I. Gambaran Kemampuan Aktifitas Fisik Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poliklinik Jantung Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta . Univeristas Muhammadyah Surakarta; 2018.
4.  Rikesdas RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI . Published online 2018.
5.  Pabela IA, Krisnasary A, Haya M. Pola Konsumsi Lemak dan RLPP Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner. J Media Kesehat . 2019;12(1):21-22. doi:10.33088/jmk.v12i1.379
6.  Muliani U. Hubungan pola konsumsi energi, lemak jenuh dan serat dengan kadar trigliserida pada pasien penyakit jantung koroner. J Keperwatan . 2017;XI(1):96-100.
7.  Persatuan Ahli Gizi Indonesia, Asosiasi Dietisien Indonesia. Penuntun Diet Dan Terapi Gizi .; 2019.
8.  Suhairi L. Konsumsi Serat Makanan dan Kaitannya dengan Kegemukan (Overweight) dan Obesitas. Varia Pariwisata . Published online 2015.
9.  Yuliantini E, Sari AP, Nur E. Hubungan Asupan Energi, Lemak dan Serat dengan Rasio Kadar Kolesterol Total -HDL. Penelit Gizi dan Makanan (The J Nutr Food Res . 2016;38(2). doi:10.22435/pgm.v38i2.5543.139-147
10.  Soliman GA. Dietary fiber, atherosclerosis, and cardiovascular disease. Nutrients . Published online 2019. doi:10.3390/nu11051155
11.  Melati FDP, Widiany FL, Inayah. Asupan Lemak Jenuh dengan Kadar Kolesterol Low- Density Lipoprotein Lipoprotein pada Kelompok Lanjut Usia. J Nutr . Published online 2021.
12.  Khazanah W, Mulyani N sri, Ramadhaniah R, Rahma CSN. Konsumsi Natrium Lemak Jenuh Dan Serat Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner Di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. J Kesehat . Published online 2019. doi:10.25047/j- kes.v7i1.72
13.  Maulani Y, Thayeb AMDR, Puspitasari E, et al. Metodologi Penelitian Klinis . Vol 1.
(Ashaeryanto M dan, ed.). Eureka Media Aksara; 2024.
http://dinkes.sulselprov.go.id/page/download
14.  Sobari RN. Hubungan asupan asam lemak jenuh dan tak jenuh dengan kadar kolesterol HDL pada pasien penyakit jantung di RSUD Dr. Moewardi. Lincolin Arsyad . Published online 2014.
15.  Nettleton JA, Brouwer IA, Geleijnse JM, Hornstra G. Saturated Fat Consumption and Risk of Coronary Heart Disease and Ischemic Stroke: A Science Update. Ann Nutr Metab . Published online 2017. doi:10.1159/000455681
16.  Affanti KAN, Kusumatuti AC. HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN ASUPAN ASAM LEMAK JENUH DENGAN RASIO LDL/HDL SERUM LANSIA. J Nutr Coll .
Published online 2015.
17.  Bertalina. Hubungan Asam Lemak Jenuh, Tak Jenuh Ganda dan Serat dengan Rasio LDL/HDL pada Penderita Jantung Koroner DI Poli Jantung RSUD Dr. HI. Abdul Moeloek. J Dunia Kesmas . Published online 2015.
18.  Fauziah HM. Proporsi Asupan Lemak Jenuh Dan Lemak Tidak Jenuh Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada Orang Dewasa Di Puskesmas Kuranji Kota Padang Tahun 2019 . 2019.
19.  Niputu JYA. Hubungan Tingkat Konsumsi Lemak Dan Serat Dengan Profil Lipid Pada Penderita Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan Di RSP Sanglah Dempasar. Gastron ecuatoriana y Tur local . Published online 2015.
20.  Boateng L, Ansong R, Owusu WB, Steiner-Asiedu M. Coconut oil and pa lm oil’s role in nutrition, health and national development: A review. Ghana Med J . Published online 2016. doi:10.4314/gmj.v50i3.11
21.  Putri FV. Hubungan Antara Asupan Lemak Jenuh, Asupan Lemak Tidak Jenuh, Dan Frekuensi Konseling Dengan Status Hipertensi di Puskesmas sentolo I Kabupaten Kulonprogo Tahun 2017. Politek Kesehat Yogyakarta . Published online 2017.
22.  Martyaningrum NKT. HUBUNGAN POLA KONSUMSI BUAH DAN SAYUR DENGAN KADAR KOLESTEROL PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLIKLINIK JANTUNG INSTALASI PJT RSUP SANGLAH DENPASAR. Gastrointest Endosc . Published online 2018.
23.  Yusira P, Wahyuni Y, Hartati LS. Hubungan Asupan Serat, Lemak, Aktivitas Fisik dan Kadar LDL Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu Tahun 2016. Nutr Diaita . 2017;9(1).