## PERILAKU TENAGA KESEHATAN DALAM PEMILAHAN LIMBAH MEDIS PADAT
Alfi Noor Istiqomah 1 *, Endro Prasetyo 2 , Jhons Fatriyadi Suwandi 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia
2 Fakultas Teknik, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *alfinoor28@gmail.com

## ABSTRAK
Perilaku  manusia  merupakan  kapasitas  secara  mental,  fisik,  dan  sosial.  Salah  satu  perilaku  tenaga kesehatan  adalah  pemilahan  limbah  medis  padat.  Tujuan  penulisan  artikel  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  perilaku  tenaga  kesehatan  dalam  pemilahan  limbah  medis  padat.  Artikel  ini  ditulis dengan menggunakan metode studi literatur melalui penelusuran literatur dari berbagai jurnal nasional dan  internasional.  Artikel  yang  digunakan  adalah  dari  tahun  2013  hingga  tahun  2023.  Artikel  yang digunakan sebanyak 12 artikel dari 28 artikel yang ditemukan. Penulis menggunakan database Pubmed, NCBI  dan  Google  Scholar  menggunakan  kata  kunci  “perilaku”,  “pemilahan”,  “limbah  padat”  dan “faktor  risiko”.  Peneliti  selanjutnya  menganalisis  dan  menginterpretasikan  dengan  cara  membuat rangkuman  dari  hasil  penelitian  pada  artikel  terpilih.  Hasil  penelitian  dianalisis  sesuai  dengan  kriteria yang  telah  ditentukan.    Berdasarkan  beberapa  kajian  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  perilaku  pemilahan  limbah  medis  padat  pada  tenaga  kesehatan  adalah pengetahuan, sikap, nilai, tindakan, masa kerja, ketersediaan informasi dan kebijakan. Beberapa institusi pelayanan  kesehatan  ada  yang  sudah  melakukan  pengelolaan  limbah  medis  padat  sesuai  ketentuan, seperti  pemilahan,  pengumpulan/  penyimpanan,  transportasi,  pemusnahan  dan  pembuangan  akhir. Tetapi  masih  ada  juga  yang  belum  melakukan  sesuai  standar  dikarenakan  dana  operasional  dan pemeliharaan serta tidak adanya mesin incinerator yang tidak berfungsi dengan baik.
Kata kunci: limbah medis padat; pemilahan; perilaku; tenaga kesehatan

## BEHAVIOR OF HEALTH PERSONNEL IN SEGREGATION SOLID MEDICAL WASTE

## ABSTRACT
Human behavior is a mental capacity, physical, and social. One of the behaviors of health workers is the  sorting  of  solid  medical  waste.  The  purpose  of  writing  this  article  is  to  identify  the  behavior  of health  workers  in  segregation  of  solid  medical  waste.  This  article  was  written  using  the  literature study  method  through  literature  searches  from  various  national  and  international  journals.  The articles  used  were  from 2013  to  2023.  There  were  28 articles  obtained and 12  articles  that  met  the criteria.  The  author  uses  the  Pubmed,  NCBI  and  Google  Scholar  databases  using  the  keywords "behavior",  "segregation",  "solid  waste"  and  "risk  factors".  The  next  researcher  analyzes  and interprets  by  making  a  summary  of  the  research  results  in  the  selected  articles.  The  results  of  the study  were  analyzed  according  to  predetermined  criteria.  Based  on  several  studies  of  research results,  it  was  found  that  the  factors  related  to  the  behavior  of  sorting  solid  medical  waste  among health  workers  were  knowledge,  attitudes,  values,  actions,  years  of  service,  availability  of information  and  policies.  Several  health  service  institutions  have  implemented  solid  medical  waste management according to regulations, such as sorting, collection/storage, transportation, destruction and  final  disposal. But  there  are  still  those  who have  not performed  according  to  standards  due  to operational and maintenance funds and the absence of incinerator machines that are not functioning properly.
Keywords: behavior; health workers; solid medical waste; sorting

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Perilaku  seseorang  merupakan  kapasitas  secara  mental,  fisik  dan  sosial  untuk  merespon rangsangan  baik  berupa  rangsangan  internal  maupun  eksternal.  Perilaku  dipengaruhi  faktor genetik  serta  lingkungan  (Bayusunuputro  et  al.,  2021).  Perilaku  juga  dipengaruhi  pikiran, perasaan, sikap dan nilai. Perilaku seseorang terbentuk dari ciri psikologis. Tipe kepribadian seseorang  yang  bervariasi  menghasilkan  perilaku  yang  berbeda  dari  setiap  individu (Alzghoul  et  al.,  2022).  Perilaku  sosial  memperhitungkan  tindakan  yang  diarahkan  pada orang lain. Ini berkaitan dengan pengaruh yang cukup besar dari interaksi sosial dan budaya, serta etika, hubungan interpersonal, politik, dan konflik. Beberapa perilaku umum sementara yang  lain tidak  biasa  (Himayati et  al.,  2021).  Penerimaan  perilaku tergantung  pada  norma- norma  sosial  dan  diatur  dengan  berbagai  cara  kontrol  sosial.  Norma  sosial  juga mengkondisikan  perilaku,  dimana  manusia  ditekan  untuk  mengikuti  aturan  tertentu  dan menampilkan  perilaku  tertentu  yang  dianggap  dapat  diterima  atau  tidak  dapat  diterima tergantung pada masyarakat atau budaya tertentu (Wua et al., 2021).
Perilaku  kognitif  bertanggung  jawab  atas  tindakan  memperoleh  dan  menggunakan pengetahuan.  Ini  berkaitan  dengan  bagaimana  informasi  dipelajari  dan  diteruskan,  serta penerapan  kreatif  pengetahuan  dan  keyakinan  pribadi  seperti  agama.  Perilaku  fisiologis bertanggung jawab atas tindakan untuk mempertahankan tubuh. Ini berkaitan dengan fungsi dasar  tubuh  serta  tindakan  yang  diambil  untuk  menjaga  kesehatan  (Mirawati  et  al.,  2019). Perilaku  ekonomi  memperhitungkan  tindakan  mengenai  pengembangan,  organisasi,  dan penggunaan bahan serta bentuk pekerjaan lainnya. Perilaku ekologis bertanggung jawab atas tindakan  yang  melibatkan  ekosistem.  Ini berkaitan  dengan  bagaimana  manusia  berinteraksi dengan organisme lain dan bagaimana lingkungan membentuk perilaku manusia (Mazzei & Specchia, 2023).
Salah satu perilaku tenaga kesehatan adalah pemilahan limbah medis padat.  Tidak ada bukti epidemiologis  yang  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  limbah  padat atau  cair  dari  rumah sakit,  fasilitas  kesehatan  lain,  atau  laboratorium  klinis/penelitian  lebih  infektif  daripada limbah  perumahan.  Beberapa  penelitian  telah  membandingkan  muatan  mikroba  dan keragaman  mikroorganisme  dalam  limbah  perumahan  dan  limbah  yang  diperoleh  dari berbagai pengaturan layanan kesehatan (Hawali Abdul Matin et al., 2022). Meskipun limbah rumah  sakit  memiliki  jumlah  spesies  bakteri  berbeda  yang  lebih  banyak  dibandingkan dengan limbah perumahan, limbah dari perumahan memiliki lebih terkontaminasi. Selain itu, tidak  ada  bukti  epidemiologis  yang  menunjukkan  bahwa  praktik  pembuangan  limbah tradisional  di  fasilitas  layanan  kesehatan  (di  mana  limbah  klinis  dan  mikrobiologi didekontaminasi di lokasi sebelum meninggalkan fasilitas) telah menyebabkan penyakit baik di  lingkungan  layanan  kesehatan  atau  masyarakat  umum.  Pernyataan  ini  mengecualikan, bagaimanapun,  cedera  akibat  benda  tajam  yang  diderita  selama  atau  segera  setelah pemberian perawatan pasien sebelum benda tajam dibuang (Takunda & Steven, 2023).
Oleh  karena  itu,  mengidentifikasi  limbah  yang  memerlukan  tindakan  pencegahan penanganan  dan  pembuangan  sebagian  besar  merupakan  masalah  penilaian  tentang  risiko relatif  penularan  penyakit,  karena  tidak  ada  standar  yang  masuk  akal  yang  menjadi  dasar penentuan ini telah dikembangkan. Pertimbangan estetika dan emosional (berasal dari tahun- tahun  awal  epidemi  HIV),  bagaimanapun,  telah  menggambarkan  pengembangan  kebijakan pengobatan dan pembuangan, terutama untuk limbah dan benda tajam patologi dan anatomi. Perhatian  publik  telah  menghasilkan  pengumuman  federal  ,  aturan  dan  peraturan  negara bagian  dan  lokal  tentang  pengelolaan  dan  pembuangan  limbah  medis  (Takunda  &  Steven,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
2023). Tujuan penulisan artikel ini adalah untuk mengidentifikasi perilaku tenaga kesehatan dalam pemilahan limbah medis padat.

## METODE
Penulisan  artikel  menggunakan  metode  berupa  studi  literatur  menggunakan  artikel  baik dari jurnal  nasional  maupun internasional.  Penulis menggunakan artikel dari rentang  tahun 2013 sampai dengan tahun 2023. Artikel yang memenuhi syarat dan digunakan sebanyak 12  artikel  dari  jumlah  keseluruhan  28  artikel. Database yang  digunakan  adalah  NCBI, Google Scholar dan Pubmed. Kata kunci yang digunakan adalah  “perilaku”, “pemilahan”, “limbah padat” dan “faktor risiko”. Analisis dan interpretasi digunakan untuk mendeskripsikan hasil temuan.

## HASIL
Penelitian  Pratiwi  dan  Maharani  (2013)  di  Puskesmas  Kabupaten  Pati,  mendapatkan  bahwa belum  semua  Puskesmas  melakukan  pemilahan  limbah  medis  padat  dengan  baik.  Sehingga pengelolaan  limbah  medis  padat  pada  Puskesmas  Kabupaten  Pati  belum  sesuai  dengan ketentuan  dalam  pengelolaan  limbah  medis.  Penelitian  Rahno  et  al  (2015)  di Puskesmas Borong  Kabupaten  Menggarai  Timur,  mendapatkan  belum  melakukan  pengelolaan  limbah medis  padat  sesuai  ketentuan,  seperti  pemilahan,  pengumpulan/penyimpanan,  transportasi, pemusnahan dan pembuangan akhir. Penelitian Leonita & Yulianto (2014) di 20 puskesmas yang  berada  di  Pekanbaru  mendapatkan  pada  tahap pemusnahan limbah  masih  kurang maksimal dikarenakan dana operasional yang kurang meskipun telah melakukan pengolahan sampah  media  mulai  dari  pemilihan,  pengumpulan,  penyimpannan  dan  pengangkutan dengan  baik.  Penelitian  Arisma  (2021)  di  Rumah  Sakit  di  Kota  Lampung  Utara, mendapatkan masih tercampurnya limbah padat medis dengan non medis dikarenakan dalam proses  pemilihan,  penyimpanan,  dan  pengangkutan  limbah  tidak  memenuhi  syarat. Penelitian  Fahriyah  et  al  (2016)  di  RSUD  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala  Kapuas mendapatkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  perawat  dalam  pemilihan dan pewadahan limbah medis padat dan ada hubungan antara sikap dengan perilaku perawat dalam  pemilihan  dan  pewadahan  limbah  medis  padat.  Penelitian  Rangkuti  (2023), mendapatkan  bahwa  faktor  pengetahuan  nilai,  masa  kerja,  sikap,  ketersediaan  fasilitas, ketersediaan    informasi,  kebijakan,  berpengaruh    terhadap    perilaku    dalam  pemilahan limbah  medis.  Adapun  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilahan  limbah  medis padat  antara  lain  adalah  pengetahuan  (Damanik  &  Bahri,  2020),  sikap  (Bambang  et  al., 2020), tindakan (Hariansyah et al., 2022), masa kerja, ketersediaan informasi (Seprina et al., 2021) dan kebijakan (Ismayanti et al., 2020).

## PEMBAHASAN Kategori Limbah Medis
Pendekatan  yang  paling  praktis  untuk  pengelolaan  limbah  medis  adalah  mengidentifikasi limbah  yang  menunjukkan  potensi  risiko  yang  cukup  untuk  menyebabkan  infeksi  selama penanganan  dan  pembuangan  dan  yang  beberapa  tindakan  pencegahannya  mungkin dilakukan dengan hati-hati. Limbah medis fasilitas layanan kesehatan yang ditargetkan untuk penanganan  dan  tindakan  pencegahan  pembuangan  termasuk  laboratorium  mikrobiologi limbah  (misalnya  kultur  mikrobiologis  dan  stok  mikroorganisme),  limbah  patologi  dan anatomi,  spesimen  darah  dari  klinik  dan  laboratorium,  produk  darah,  dan  spesimen  cairan tubuh lainnya. Selain itu, risiko cedera atau infeksi dari benda tajam tertentu (misalnya jarum dan pisau bedah) yang terkontaminasi darah juga harus diperhatikan. Meskipun setiap item yang  telah  kontak  dengan  darah,  eksudat,  atau  sekresi  berpotensi  infektif,  memperlakukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
semua limbah tersebut sebagai infektif tidaklah praktis dan tidak perlu (Amaliah & Syahril, 2022).
Limbah  medis  dapat  berupa  limbah  infeksius  yaitu  limbah  yang  terkontaminasi  darah  dan cairan tubuh lainnya, limbah patologis yang berasal dari jaringan manusia atau hewan yang terkontaminasi; limbah benda tajam seperti jarum suntik, pisau bedah; limbah kimia seperti pelarut  dan  logam  berat;  limbah  farmasi  berupa  obat  dan  vaksin  kadaluarsa;  limbah sitotoksik  yaitu  limbah  seperti  obat  sitotoksik;  limbah  radioaktif  seperti  bahan  diagnostik radioaktif;  limbah  tidak  berbahaya  (Suhermi,  2020).  Sumber  utama  limbah  layanan kesehatan antara lain adalah puskesmas, rumah sakit, klinik dan fasilitas kesehatan lainnya. (Valonda & Hermawati, 2022).

## Manajemen Limbah Medis
Limbah  medis  memerlukan  pembuangan  dan  penanganan  yang  hati-hati  sebelum pengumpulan  dan  konsolidasi  untuk  perawatan. Occupational  Safety  and  Health Administration (OSHA)  telah  menyatakan  langkah-langkah  awal  untuk  membuang  barang- barang  limbah  medis.  Langkah-langkah  ini  dirancang  untuk  melindungi  pekerja  yang menghasilkan  limbah  medis  dan  yang  mengelola  limbah  dari  titik  produksi  hingga pembuangan. Satu kantong biohazard tahan bocor biasanya cukup untuk menampung limbah medis  yang  diatur,  asalkan  kantong  tersebut  kokoh  dan  limbah  dapat  dibuang  tanpa mencemari bagian luar tas (Yusti & Endriar, 2019).
Kontaminasi kantong membutuhkan penempatan ke dalam kantong biohazard kedua. Semua tas  harus  tertutup  rapat  untuk  pembuangan.  Wadah  yang  tahan  tusukan  yang  terletak  di tempat  penggunaan  (misalnya,  wadah  benda  tajam)  digunakan  sebagai  wadah  untuk slide atau tabung yang dibuang dengan sedikit darah, pisau bedah, jarum suntik, dan benda tajam steril  yang  tidak  terpakai.  Untuk  mencegah  cedera  jarum  suntik,  jarum  suntik  dan  benda tajam  terkontaminasi  lainnya  tidak  boleh  ditutup  kembali,  sengaja  dibengkokkan,  atau dipatahkan  dengan  tangan. Center  for  Diseases  Control  and  Prevention (CDC)  telah menerbitkan  pedoman  umum  untuk  menangani  benda  tajam.  Fasilitas  layanan  kesehatan mungkin  memerlukan  tindakan  pencegahan  tambahan  untuk  mencegah  produksi  aerosol selama  penanganan  barang  yang  terkontaminasi  darah  untuk  penyakit  atau  kondisi  langka tertentu (misalnya, demam Lassa dan infeksi virus Ebola) (Iswara et al., 2022).
Mengangkut dan menyimpan limbah medis yang diatur di dalam fasilitas layanan kesehatan sebelum  pengolahan  terminal  seringkali  diperlukan.  Fasilitas  layanan  kesehatan diinstruksikan  untuk  membuang  limbah  medis  secara  teratur  untuk  menghindari penumpukan.  Limbah  medis  yang  memerlukan  penyimpanan  harus  disimpan  dalam  wadah berlabel, tahan bocor, tahan tusukan dalam kondisi yang meminimalkan  atau mencegah bau busuk. Area penyimpanan harus berventilasi baik dan tidak dapat diakses oleh hama. Setiap fasilitas  yang  menghasilkan  limbah  medis  yang  diatur  harus  memiliki  rencana  pengelolaan limbah  medis  yang  diatur  untuk  memastikan  keamanan  kesehatan  dan  lingkungan  sesuai peraturan federal, negara bagian, dan lokal (Malonda et al., 2022).

## Pengolahan Limbah Medis
Limbah medis yang diatur atau didekontaminasi untuk mengurangi beban mikroba di dalam atau  pada  limbah  dan  untuk  membuat  produk  sampingan  aman  untuk  penanganan  dan pembuangan  lebih  lanjut.  Dari  sudut  pandang  mikrobiologis,  limbah  tidak  perlu  dibuat “steril”  karena  limbah  yang  diolah  tidak  akan  disimpan  di  tempat  yang  steril.  Selain  itu, limbah tidak perlu mengalami standar pemrosesan ulang yang sama seperti instrumen bedah.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Secara  historis,  metode  perawatan  melibatkan  sterilisasi  uap  (yaitu,  autoklaf),  pembakaran, atau penguburan (untuk limbah anatomi). Metode pengobatan alternatif yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir termasuk disinfeksi kimia, metode penggilingan/pencabikan/disinfeksi,  teknologi  berbasis  energi  (mis.,  perawatan  microwave atau  gelombang  radio),  dan  metode  desinfeksi/enkapsulasi.  Peraturan  limbah  medis  negara bagian  menentukan  metode  pengolahan  yang  sesuai  untuk  setiap  kategori  limbah  limbah medis yang diatur (Zuhriyani, 2019).
Dari  semua  kategori  yang  terdiri  dari  limbah  medis  yang  diatur,  limbah  mikrobiologis (misalnya, biakan yang tidak diolah, stok, dan populasi mikroba yang diperbesar) memiliki potensi  terbesar  untuk  penularan  penyakit  menular,  dan  benda  tajam  menimbulkan  risiko cedera  terbesar.  Stok  dan  kultur  mikroorganisme  yang  tidak  diolah  adalah  bagian  dari laboratorium  klinis  atau  aliran  limbah  mikrobiologis.  Jika  mikroorganisme  harus ditumbuhkan dan diamplifikasi dalam kultur hingga konsentrasi tinggi untuk memungkinkan pengerjaan  dengan  spesimen,  item  ini  harus  dipertimbangkan  untuk  dekontaminasi  di tempat,  sebaiknya  di  dalam  unit  laboratorium.  Secara  historis,  ini  dicapai  secara  efektif dengan  autoklaf  (sterilisasi  uap)  atau  pembakaran.  Jika  sterilisasi  uap  di  fasilitas  layanan kesehatan  digunakan  untuk  pengolahan  limbah,  pemaparan  limbah  hingga  90  menit  pada suhu 250°F (121°C) dalam autoklaf (tergantung pada ukuran muatan dan jenis wadah) dapat dilakukan.  diperlukan  untuk  memastikan  siklus  dekontaminasi  yang  memadai  (Rahmadani, 2019).
Setelah  sterilisasi  uap,  residu  dapat  ditangani  dengan  aman  dan  dibuang  bersama  semua limbah  padat  tidak  berbahaya  lainnya  sesuai  dengan  peraturan  pembuangan  limbah  padat negara  bagian.  Insinerasi  di  tempat  adalah  pilihan  pengolahan  lain  untuk  limbah mikrobiologis,  patologis,  dan  anatomis,  asalkan  insinerator  direkayasa  untuk  membakar limbah  ini  sepenuhnya  dan  tetap  berada  dalam  standar  emisi Environmental  Protection Agency (EPA). Insinerasi limbah yang tidak tepat dengan kelembapan tinggi dan kandungan energi  rendah  dapat  menyebabkan  masalah  emisi.  Program  peraturan  limbah  medis  negara bagian  mengidentifikasi  metode  yang  dapat  diterima  untuk  menonaktifkan  stok  dan  kultur mikroorganisme  yang  diperkuat,  beberapa  di  antaranya  mungkin  menggunakan  teknologi daripada sterilisasi uap atau pembakaran (Chrisyanti et al., 2018).

## Perilaku Pemilahan Limbah Medis Padat
Penelitian  di  Puskesmas  Kabupaten  Pati  yang  mengkaji  proses  pengelolaan  limbah  medis padat  pada  3  Puskesmas  didapatkan  bahwa  belum  semua  Puskesmas  menggunakan incinerator.  Puskesmas  A  melakukan  penanganan  akhir  limbah  medis  padat  menggunakan incinerator,  Puskesmas  B  dengan  pembakaran  biasa,  dan  Puskesmas  C  dengan  melakukan pembakaran  di  dalam  tong  berdiameter  40  cm  tanpa  tidak  menggunakan  incinerator. Sehingga  pengelolaan  limbah  medis  padat  pada  Puskesmas  Kabupaten  Pati  belum  sesuai dengan  ketentuan  dalam  pengelolaan  limbah  medis  menurut  Kepmenkes  No 1428/MENKES/SK/XII/2006 (Pratiwi & Maharani, 2013).
Penelitian  di  Puskesmas  Borong  Kabupaten  Manggarai  Timur  mendapatkan  limbah  medis padat  yang  dihasilkan  berupa  barang/bahan  buangan  hasil  tindakan  perawatan  pasien, dengan  volume  timbulan  pada  ruang  rawat  inap  sebesar  0,74  kg/bed/hari,  ruang  bersalin 0,167 kg/pasien/hari, unit gawat darurat sebesar 0,071 kg/pasien hari dan poliklinik sebesar 0,004  kg/pasien  hari.  Minimnya  dukungan  manajemen  berupa  ketersediaan  peraturan  atau kebijakan,  SOP,  anggaran,  fasilitas  atau  peralatan  yang  belum  memadai.  Jumlah  sanitarian sudah mencukupi, namun belum ada pembagian tugas yang jelas. Puskesmas Borong belum

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
melakukan  pengelolaan  limbah  medis  padat  sesuai  ketentuan,  seperti  pemilahan, pengumpulan/penyimpanan, transportasi, pemusnahan dan pembuangan akhir (Rahno et al., 2015).
Penelitian  pada  20  Puskesmas  di  Pekanbaru  menunjukkan  bahwa  Puskesmas  telah melakukan  pengelolaan  sampah  medis  mulai  dari  pemilahan,  pengumpulan,  penyimpanan, pengangkutan. Pada tahap pemusnahan masih kurang maksimal karena dana operasional dan pemeliharaan serta tidak adanya mesin incinerator yang tidak berfungsi dengan baik (Leonita &  Yulianto,  2014).  Penelitian  pada  salah  satu  Rumah  Sakit  di  Kotabumi  Lampung  Utara didapatkan  bahwa  pengelolaan  limbah  padat  medis  pada  proses  pemilahan,  penyimpanan, dan  pengangkutan  limbah  rumah  sakit  tidak  memenuhi  syarat.  Masih  tercampur  antara limbah  padat  medis  dan  non  medis.  Rumah  sakit  perlu  membuat  kebijakan  penyediaan kantong  medis  untuk  limbah  farmasi,  limbah  radioaktif,  dan  limbah  sitotoksik  (Arisma, 2021).
Penelitian  tentang  hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap  dengan  perilaku  perawat  dalam pemilahan  dan  pewadahan  limbah  medis  padat  di  RSUD  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo Kuala  Kapuas  mendapatkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  perawat dalam pemilahan dan pewadahan limbah medis padat ( p-value= 0,0001), dan ada hubungan antara sikap dengan perilaku perawat dalam pemilahan dan pewadahan limbah medis padat ( p-value= 0,021). Sehingga pemilahan dan pewadahan limbah medis padat ada hubungannya dengan pengetahun dan sikap perawat (Fahriyah et al., 2016).
Penelitian  lain  mendapatkan  bahwa  faktor  pengetahuan  nilai  (0,03<0,05),  masa  kerja (0,043<0,05),  sikap  (0,035<0,05),  ketersediaan  fasilitas  (0,025<0,05),    ketersediaan informasi  (0,032<0,05),  kebijakan  (0,018<0,05),  berpengaruh  terhadap  perilaku  dalam pemilahan  limbah medis  karena  lebih  kecil  dari  0,05,  serta  faktor  pendidikan  (0,249<0,05) tidak berpengaruh. Variabel yang paling berpengaruh adalah kebijakan dengan nilai p=0,018 (Rangkuti  et  al.,  2023).  Adapun  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemilahan  limbah medis  padat  antara  lain  adalah  pengetahuan  (Damanik  &  Bahri,  2020),  sikap  (Bambang  et al., 2020), tindakan (Hariansyah et al., 2022), masa kerja, ketersediaan informasi (Seprina et al., 2021) dan kebijakan (Ismayanti et al., 2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan  beberapa  kajian  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku pemilahan limbah medis padat pada tenaga kesehatan adalah pengetahuan,  sikap,  nilai,  tindakan,  masa  kerja,  ketersediaan  informasi  dan  kebijakan. Beberapa  institusi  pelayanan  kesehatan  ada  yang  sudah  melakukan  pengelolaan  limbah medis  padat  sesuai  ketentuan,  seperti  pemilahan,  pengumpulan  atau  penyimpanan, transportasi,  pemusnahan  dan  pembuangan  akhir.  Tetapi  masih  ada  juga  yang  belum melakukan sesuai standar dikarenakan dana operasional dan pemeliharaan serta tidak adanya mesin incinerator yang tidak berfungsi dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alzghoul,  S.  E.,  Smadi,  O.  A.,  Almomani,  T.  D.,  Alzghoul,  M.  B.,  &  Albataineh,  O.  M.
(2022).  Solid  medical  waste  management  practices  and  awareness  in  COVID-19 screening  stations. Global  Journal  of  Environmental  Science  and  Management , 8 (3). https://doi.org/10.22034/gjesm.2022.03.03
Amaliah, A. R., & Syahril, S. (2022). Gambaran Pengelolaan Sampah Padat Pada Pedagang di Pasar Terong Kota Makassar.
Jurnal Promotif Preventif , 4 (2).
https://doi.org/10.47650/jpp.v4i2.369
Arisma,  N.  (2021).  Gambaran  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Di  Rumah  Sakit  Hi Muhammad Yusuf Kalibalangan Kotabumi Tahun 2019. Ruwa Jurai: Jurnal Kesehatan Lingkungan , 15 (2), 85. https://doi.org/10.26630/rj.v15i2.2808
Bambang,  B.,  Setiawan,  S.,  &  Marlik,  M.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dengan Tindakan  Perawat  dalam  Pemilahan  Limbah  Padat  Medis  dan  Limbah  Padat  Non Medis. Jurnal Keperawatan Profesional , 8 (1). https://doi.org/10.33650/jkp.v8i1.1018
Bayusunuputro,  B.  Z.  N.,  Suryawati,  C.,  &  Nurjazuli,  N.  (2021).  Solid  Medical  Waste Management  Costs  Between  Outsourcing  And  Self-Managed  System  At  Hospital During The Covid-19 Pandemic.
Jurnal Riset Kesehatan , 10 (2). https://doi.org/10.31983/jrk.v10i2.7031
Chrisyanti, Y. T., Suryono, H., & . M. (2018). Manajemen Pengelolaan Limbah Medis Padat Di  Rumah  Sakit  Islam  Surabaya  Ahmad  Yani  Tahun  2018. Gema  Lingkungan Kesehatan , 16 (3). https://doi.org/10.36568/kesling.v16i3.899
Damanik,  Y.  S.,  &  Bahri,  K.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Pegawai  dengan  Pemilahan Limbah  Padat  Di  Rumah  Sakit  Umum  Sembiring  Tahun  2019. Jurnal  Penelitian Kesmasy , 2 (2). https://doi.org/10.36656/jpksy.v2i2.197
Fahriyah, L., Husaini, H., & Fadillah, N. A. (2016). Pengetahuan Dan Sikap  dengan Perilaku Perawat  dalam  Pemilahan  Dan  Pewadahan  Limbah  Medis  Padat. Jurnal  Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia , 3 (3), 94–99.
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JPKMI/article/view/2756
Hariansyah,  N.,  Ramon,  A.,  Angraini,  W.,  &  Wati,  N.  (2022).  B3  Solid  Medical  Waste Management  at  Sukamerindu  Public  Health  Center  Bengkulu  City  in  2021. Avicenna: Jurnal Ilmiah , 17 (1). https://doi.org/10.36085/avicenna.v17i1.3261
Hawali Abdul Matin, H., Purwono,  P., Chalid Afif Alfajrin, A., & Hidayat Ramli Inaku, A. (2022).  Solid  Medical  Waste  Management  of  Hazardous  and  Toxic  at  UNS  Hospital Surakarta. Jurnal  Presipitasi :  Media  Komunikasi  Dan  Pengembangan  Teknik Lingkungan , 19 (2). https://doi.org/10.14710/presipitasi.v19i2.398-407
Himayati, N., Joko, T., & Raharjo, M. (2021). The Study of Risk Management Solid Medical Waste  Management  at  Hospital  X  Covid-19  Referral  in  Semarang  City. International Journal of Health, Education & Social (IJHES) , 4 (11).
Ismayanti, A., Amelia, A. R., & Rusydi, A. R. (2020). Pengelolaan Limbah Medis Padat Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Mamuju  Provinsi  Sulawesi  Barat. Window  of  Health : Jurnal Kesehatan , 3 (1), 73–85. https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.255
Iswara, D., Augia, T., & Putri, N. W. (2022). Analisis Sistem Pengelolaan Limbah B3 Medis Padat  Covid-19  Di  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi. Jurnal  Keselamatan Kesehatan Kerja Dan Lingkungan , 3 (1). https://doi.org/10.25077/jk3l.3.1.36-44.2022
Leonita,  E.,  &  Yulianto,  B.  (2014).  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Puskesmas  Se-Kota Pekanbaru. Jurnal Kesehatan Komunitas , 2 (4), 128–162.
https://doi.org/10.25311/keskom.vol2.iss4.65
Malonda, E., Mangangka, I., & Legrans, R. (2022). Optimalisasi Pengelolaan Limbah Padat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Medis dan Non Medis di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan , 20 .
Mazzei,  H.  G.,  &  Specchia,  S.  (2023).  Latest  insights  on  technologies  for  the  treatment  of solid medical waste: A review. Journal of Environmental Chemical Engineering , 11 (2). https://doi.org/10.1016/j.jece.2023.109309
Mirawati, Budiman, & Tasya, Z. (2019). Analisis Sistim Pengelolaan Limbah Medis Padat di Puskesmas Pangi Kabupaten Parigi Moutong. Jurnal Kolaboratif Sains , 1 (1).
Pratiwi,  D.,  &  Maharani,  C.  (2013). Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Pada  Puskesmas Kabupaten Pati . 9 (1428), 74–84. http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas
Rahmadani,  N.  (2019).  Sistem  Pengelolaan  Sampah  Medis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten Barru Tahun 2010. Jurnal Mitrasehat .
Rahno,  D.,  Roebijoso,  J.,  &  Leksono,  A.  S.  (2015).  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  di Puskesmas Borong Kabupaten Manggarai Timur Propinsi Nusa Tenggara Timur. Jurnal Pembangunan Dan Alam Lestari , 6 (1), 22–32.
http//jpal.ub.ac.id/index.php/jpal/article/view/173
Rangkuti, D. S. R., Tarigan, A. M., & Amelia, T. (2023). Faktor Yang Memengaruhi Perilaku Perawat  Dalam  Pemilahan  Limbah  Medis  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Sundari Medan . 6 (1), 322–333.
Seprina, Z., Fitria, E., & Santi, J. (2021). Analisis pengelolaan limbah padat medis di RSUD kecamatan mandau kabupaten bengkalis. Jurnal Kesehatan Maharatu , 2 (APRIL).
Suhermi,  S.  (2020).  Pelatihan  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat. Jurnal  Pemberdayaan Komunitas MH Thamrin , 2 (1). https://doi.org/10.37012/jpkmht.v2i1.201
Takunda,  S.,  &  Steven,  J.  (2023).  Medical  solid  waste  management  status  in  Zimbabwe.  In Journal  of  Material  Cycles  and  Waste  Management (Vol.  25,  Issue  2). https://doi.org/10.1007/s10163-022-01578-4
Valonda,  D., &  Hermawati,  E.  (2022).  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Rumah Sakit  pada Masa  Pandemi  Covid-19  di  RSUD  Koja  Jakarta. Avicenna:  Jurnal  Ilmiah , 17 (1). https://doi.org/10.36085/avicenna.v17i1.2751
Wua,  M.  H.,  Regaletha,  T.  A.  L.,  &  Sinaga,  M.  (2021).  Study  of  Solid  Medical  Waste Management  in  Aimere  Public  Health  Center,  Ngada  Regency. Lontar :  Journal  of Community Health , 3 (2). https://doi.org/10.35508/ljch.v3i2.4044
Yusti, M. Y., & Endriar, O. (2019). Evaluasi Operasional Sistem Pengelolaan Limbah Padat Medis Di Rumah Sakit Garut. Envirosan , 2 (1).
Zuhriyani. (2019). Analisis Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat Berkelanjutan di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Jambi. Jurnal Pembangunan Berkelanjutan , 1 (1).