## PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PENGAMBILAN KEPUTUSAN IBU DAN KELUARGA YANG MENGALAMI KEHAMILAN RISIKO TINGGI

## EFFECT OF PERSUASIVE COMMUNICATION TO DECISION MAKING OF MOTHER THAT HAVING HIGH RISK PREGNENCY
Ai Nur Zannah STIKES dr. Soebandi Jember
Korespondensi: ai@stikesdrsoebandi.ac.id

## ABSTRACT
The  coverage  of  management  pregnancy  complications  in  Indonesia  tends  to  increase every year, but not yet comparable to a decrease in maternal morbidity and mortality. This was allegedly due to the increase in the number of high-risk pregnant women each year  and  because  of  the  delay  in  referral  due  to  delays  in  the  mother  and  family  in seeking  care  or  deciding  on  approval  of  actions  when  there  was  a  risk  of  even complications  /  emergencies.  Delayed  decision  making  is  assumed  due  to  lack  of awareness  of  the  mother  and  family  due  to  lack  of  convincing  and  ineffective  health communication  carried  out  by  health  workers,  especially  midwives  in  delivering information about the risks and complications of pregnancy. Effective communication in changing  behavior  is  persuasive  communication  that  can  be  learned  by  midwives  in order to help convince mothers, families and the community to be aware of the risks so that  they  can  quickly  and  accurately  make  decisions  for  handling  /  action.  This  study aims  to  analyze  the  effectiveness  of  midwives'  persuasive  communication  on  the decision making of mothers and families experiencing high risk pregnancies. The design of this study uses a quasi-experimental pre-posttest with control groups. Subjects were selected  based  on  inclusion  criteria  by  simple  random  sampling  for  the  treatment  and control  group,  with  a  total  of  30  midwives  in  the  Jember  Regency.  Communication  is measured by a checklist and decision making of pregnant women viewed from filling out the  questionnaire.  Data  analysis  with  simple  linear  regression  test  to  assess  the effectiveness  of  midwife  persuasive  communication  on  decision  making  for  pregnant women.  The  results  showed  a  significant  effect  of  persuasive  communication  on maternal  decision  making  by  49%  (P  <0.001).  Persuasive  communication  into  an intervention  increases  the  competence  of  midwives'  promotives  so  that  they  can  help convince mothers, families and the community to be aware of the risks, there is no delay in referrals that cause pain or even maternal death.
Keywords : Persuasive communication, decision makin, high risk pregnency

## ABSTRAK
Cakupan  penanganan  komplikasi  kehamilan  di  Indonesia  setiap  tahunnya  cenderung meningkat,  tetapi  belum  sebanding  dengan  penurunan  angka  kesakitan  dan  kematian ibu.  Hal  tersebut  disinyalir  karena  kenaikan  jumlah  ibu  hamil  risiko  tinggi  setiap
tahunnya serta karena keterlambatan rujukan akibat keterlambatan ibu maupun keluarga dalam mencari pelayanan atau memutuskan persetujuan tindakan pada saat terjadi risiko bahkan komplikasi/kegawatdaruratan. Terlambatnya pengambilan keputusan diasumsikan  karena  kurangnya  kesadaran  ibu  dan  keluarga  akibat  kurang  meyakinkan dan  kurang  efektifnya  komunikasi  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan khususnya  bidan  dalam  penyampaian  informasi  tentang  risiko  dan  komplikasi kehamilan.  Komunikasi  yang  efektif  dalam  merubah  perilaku  adalah  dengan komunikasi  persuasif  yang dapat  dipelajari  bidan supaya dapat  membantu  meyakinkan ibu, keluarga dan masyarakat untuk sadar akan adanya risiko sehingga dapat cepat serta tepat  mengambil  keputusan  untuk  dilakukan  penanganan/tindakan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  efektifitas  komunikasi  persuasif  bidan  terhadap pengambilan  keputusan  ibu  dan  keluarga  yang  mengalami  kehamilan  risiko  tinggi. Desain  penelitian  ini  menggunakan quasi-experiment  pre-posttest  with  control  groups . Subjek dipilih berdasar kriteria inklusi secara simple random sampling untuk kelompok perlakuan  dan  kontrol,  dengan  sejumlah  30  bidan  di  wilayah  Kabupaten  Jember. Komunikasi diukur dengan daftar tilik dan pengambilan keputusan ibu hamil dilihat dari pengisian  kuesioner.  Analisis  data  dengan  uji  regresi  linier  sederhana  untuk  menilai efektifitas dari komunikasi persuasif bidan terhadap pengambilan keputusan ibu hamil. Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh secara signifikan komunikasi persuasif terhadap  pengambilan  keputusan  ibu  sebesar  49%  (P<0,001).  Komunikasi  persuasif menjadi intervensi meningkatkan kompetensi promotif bidan sehingga dapat membantu meyakinkan ibu, keluarga dan masyarakat untuk sadar akan adanya risiko, tidak terjadi keterlambatan rujukan yang menyebabkan kesakitan bahkan kematian ibu.

## Kata  Kunci:  Komunikasi  persuasif,  pengambilan  keputusan,  kehamilan  risiko tinggi

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  merupakan  salah  satu indikator  pembangunan  kesehatan  yang selalu  menjadi  tantangan  bagi  seluruh negara di dunia dalam upaya peningkatan  kesehatan  dan  penurunan angka  kematian  ibu  (AKI).  AKI  masih didominasi  oleh  tiga  penyebab  utama komplikasi  obstetri  yaitu  perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK) yang berlanjut menjadi eklampsia, dan infeksi.
Selain  itu,  kematian  ibu  juga  terjadi karena  penyakit  yang  dialami  ibu sebelum atau selama kehamilan. (1)
Cakupan  penanganan  komplikasi di  Indonesia  dari  tahun  2008  (44,84%) sampai  tahun  2015  (79,13%)  cenderung meningkat,  tetapi  belum  sebanding dengan  penurunan  angka  kesakitan  dan kematian  ibu.  Hal  tersebut  disinyalir karena kenaikan jumlah ibu hamil risiko tinggi  tiap  tahunnya,  diantaranya  tahun
2013  berjumlah  1.059.657  ibu  hamil, tahun  2014  berjumlah  1.069.227  ibu hamil,  dan  tahun  2015  berjumlah 1.072.277  ibu  hamil  serta  keterbatasan tenaga kesehatan khususnya bidan bukan dalam jumlah tenaga tetapi lebih kepada kompetensi,
terutama dalam keterampilan  komunikasi  memberikan kesadaran kepada ibu dan keluarga untuk mencari pelayanan kesehatan atau memutuskan  persetujuan  tindakan  pada saat terjadi risiko bahkan komplikasi/kegawatdaruratan  (67%). (2)-
(5)
Berdasarkan  hal  diatas  perlu upaya untuk meningkatkan keterampilan komunikasi  bidan  khususnya  dalam pelayanan  obstetri  dari  mulai  kehamilan sampai  nifas.  Komunikasi  yang  efektif dalam  merubah  perilaku  adalah  dengan komunikasi  persuasif,  yaitu  komunikasi yang  dirancang  untuk  memengaruhi orang  lain  dengan  merubah  keyakinan, nilai,  atau  sikap,  tanpa  pemaksaan, manipulasi dan penipuan. Strategi komunikasi  persuasif  dapat  dipelajari bidan supaya dapat membantu meyakinkan ibu, keluarga dan masyarakat  untuk  sadar  akan  adanya risiko  sehinggadapat  cepat  serta  tepat mengambil  keputusan  untuk  dilakukan penanganan/tindakan. (6) Dengan  begitu,
komunikasi bukan hanya dapat mencegah  keterlambatan  rujukan  juga nantinya  dapat  meningkatkan  kesehatan ibu sehingga mencegah kesakitan bahkan kematian ibu.

## METODE
Desain  penelitian  yaitu  menggunakan quasy  experiment  pre-posttest  with control  group .  Subjek  penelitian  adalah bidan  yang  dipilih  berdasar  kriteria inklusi  secara simple  random  sampling untuk  kelompok  perlakuan  dan  kontrol. Teknik  pengumpulan  data  yaitu  dengan cara  melakukan  observasi  oleh  peneliti dan  pengisian kuesioner oleh  ibu  hamil yang mempunyai  risiko  tinggi  mengenai keputusan ibu dalam pelayanan kesehatan. Penelitian dilakukan di tempat  bidan praktik mandiri di  wilayah Kabupaten  jember,pada  bulan  Maret  s/d April 2019. Analisis data pada penelitian ini  menggunakan  program  komputer meliputi analisis univariabel dan bivariabel untuk melihat besarnya pengaruh komunikasi terhadap pengambilan keputusan ibu dan keluarga dengan  menggunakan  uji  regresi  linear sederhana,dan Chi-Square .
Hani  Sutianingsih,dkk:  Analisis  Faktor  Individu  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan  Muskuloskletal (musculosceletaldisorders/msd)  bidan    dalam  pertolongan  persalinan  di  puskesmas  wilayah  kerja  di  dinkes kabupaten lebak

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilaksanakan  kepada bidan desa, bidan puskesmas, dan bidan praktik  mandiri  di  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember,  Seluruh responden  berjumlah  30  bidan,  terdiri dari  15  responden  kelompok  perlakuan (diberikan modul dan penjelasan komunikasi persuasif) serta 15
responden  kelompok  kontrol  (diberikan kesempatan  membaca  buku  pelatihan yang  pernah  didapat).  Selanjutnya, dilakukan pengambilan data yang meliputi karakteristik (umur, pendidikan,dan  pengalaman  kerja)  pada table  1  dan  keterampilan  komunikasi pada table 2 Tabel 1 Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian dan keterampilan komunikasi Karakteristik Bidan Kriteria Kelompok Nilai p Perlakuan n=15 (%) Kontrol n=15 (%) Umur (Thn) ≥ 35 10 (66,7) 10 (66,7) 1,00 < 35 5 (33,3) 5 (33,3) Pendidikan DIII 8 (53,3) 9 (60) 0,65 ≥DIV 7 (46,7) 6 (40) Lama Kerja (thn) <10 5 (33,3) 4 (26,7) 0,67 ≥10 10 (66,7) 11 (73,3) Komunikasi x (SD) 60,9 (8,2) 63,8 (6,5) 0,14 Median 62 62 Rentang 48-76 48-76
Hasil  analisis  uji  chi  square  pada  table  1  di  atas  menunjukkan  tidak  ada perbedaan (p>0,05) karakteristik  subjek  penelitian  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol, sehingga layak untuk dibandingkan.
Tabel 2 Keterampilan komunikasi sebelum dan sesudah perlakuan
Komunikasi Bidan Kelompok Nilai p Perlakuan Kontrol Pretest Posttest Pretest Posttest (SD) Median Rentang 60,95 (8,2) 62 48-76 82,38 (5,3) 81 71-95 63,8 (6,5) 62 48-76 66,03 (5,1) 67 57-76 <0,001* Peningkatan (%) 37,26 3,99 <0,001*
Pada tabel 2 diatas menunjukkan nilai  rata  rata  komunikasi  bidan  setelah perlakuan  lebih  tinggi  dari  pada sebelum perlakuan dengan  peningkatan 37,26%, dan hasil uji statistik
menunjukkan perbedaan yang signifikan (p<0,001). Sedangkan besarnya pengaruh komunikasi persuasif terhadap pengambilan
keputusan  ibu  dan  keluarga  yang mengalami  kehamilan  risiko  tinggi (KRT) terdapat pada tabel 3.
Tabel 3 Besarnya Pengaruh Komunikasi Persuasif terhadap Pengambilan Keputusan Ibu KRT Variabel p* R 2 R 2 Adjusted Pengambilan Keputusan ibu <0,001 0,493 0,481 Pada  tabel 3,  didapatkan  bahwa penggunaan komunikasi persuasif memiliki pengaruh sebesar 49% terhadap  pengambilan  keputusan  ibu dan keluarga yang mengalami kehamilan risiko tinggi.
Komunikasi adalah proses
penyampaian  pesan  dari  komunikator kepada komunikan dengan menggunakan simbol-simbol verbal dan non  verbal  yang  dilakukan  antara seseorang  atau  kelompok  terhadap orang  lain  ataupun  kelompok  lain. Komunikasi kesehatan merupakan
proses  komunikasi  yang  melibatkan pesan, unsur-unsur atau peserta komunikasi kesehatan. Efektifitas komunikasi  yang  baik  antara  kedua belah  pihak  berdampak  pada  kesehatan yang lebih baik, kenyamanan, kepuasan pada  klien,  dan  penurunan  risiko malpraktik,  serta  perselisihan  atau sengketa  yang  terjadi  antara  tenaga kesehatan  dan  klien.  Persuasi  sebagai komunikasi, dirancang untuk memengaruhi orang lain dengan merubah  keyakinan,  nilai,  atau  sikap seseorang,  tidak  menyiratkan  ancaman, hasilnya positif, dan tidak ada kemauan untuk menyakiti serta tidak ada pembatasan pilihan. (7)-(8)
Berdasarkan analisis pada empat tahap  komunikasi  yaitu  persiapan, pembukaan,  isi,  dan  penutup,  diketahui bahwa  aspek  yang  paling  banyak mengalami  peningkatan  adalah  aspek persiapan dan isi. Materi komunikasi ini diberikan  lebih  banyak  selain  metode ceramah dan diskusi, tetapi peserta juga diajak  untuk  melakukan role  play , dimana  peserta  diminta  tampil  sebaik mungkin secara performance mengaplikasikan pengetahuan yang telah diperoleh serta mengandalkan alat bantu yang sudah dipersiapkan, sehingga lebih efektif membantu peserta
dalam memahami materi yang diberikan.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan adanya  penambahan  peningkatan  dari posttest  1  ke  posttest  2  pada  kelompok perlakuan  dari  skor  median  81,9 menjadi 82,4.
Pada kelompok kontrol, pengetahuan yang didapat dari membaca  modul  yang  ada  masih  dapat meningkatkan  komunikasi,  terlihat  ada kenaikan  sebesar  4%  (p=0,015)  dari pretest  ke  posttest,  dan  sesuai  dengan teori yang menyatakan bahwa
pengetahuan  dalam  komunikasi  dapat mendukung komunikan untuk
mengembangkan keterampilan komunikasi.  Namun,  dari  hasil  analisis pada  kelompok  kontrol  didapatkan perbedaan  skor  peningkatan  yang  jauh lebih  rendah  dibandingkan  kelompok perlakuan.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  mengatakan  bahwa komunikasi  sangat  dipengaruhi  oleh pengalaman  skill/keterampilan  yang berasal  dari  pelatihan  serta  yang dipraktekkan sehari-hari. (9)
Komunikasi  persuasif  bukan hanya dapat meningkatkan keterampilan komunikasi/konseling bidan, tetapi juga dapat  memberikan  pemahaman  dan kesadaran yang lebih efektif kepada ibu, dan keluarga khususnya yang
mempunyai  risiko  obstetri  yang  dapat mengancam jiwa. Hal ini sesuai dengan penelitian  etika  yang  pernah  dilakukan di  Amerika  Serikat,  yang  menyatakan bahwa  komunikasi  persuasi  sangat dibutuhkan  bila  pasien  dan  keluarga dengan  jelas  tidak  memahami  risiko atau membuat keputusan yang bertentangan  dengan  tujuan  jangka panjang bagi kesehatan dan kesejahteraan  mereka. (10) Hal  ini  sesuai dari hasil dalam penelitian ini, pengaruh komunikasi persuasif dapat memberikan pemahaman  dan  kesadaran  bagi  ibu serta keluarga sebesar 49%.
Hubungan tenaga kesehatan dengan  pasien  dalam  memutuskan pelayanan  kesehatan  yang  diberikan, pada  awalnya  masih  berpusat  pada tenaga  kesehatan,  pasien  berperan  pasif menerima  asuhan  ataupun  tindakan  dan keputusan  secara  otoritas.  Bersamaan dengan perkembangan standar pelayanan dan penerapan etika kesehatan, tenaga kesehatan harus dapat menghormati  dan  mengakui  hak  pasien untuk menerima, menolak atau mengubah keputusan kesehatan tertentu. (11) Model
pengambilan keputusan dalam kesehatan dapat memengaruhi keputusan yang diberikan oleh  pasien,  terdapat  tiga  model  dalam
Hani  Sutianingsih,dkk:  Analisis  Faktor  Individu  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan  Muskuloskletal (musculosceletaldisorders/msd)  bidan    dalam  pertolongan  persalinan  di  puskesmas  wilayah  kerja  di  dinkes kabupaten lebak
health  care  decision  making meliputi, paternalism  model,  patient  sovereignty model ,  dan shared  decision  making model . Model shared decision  making adalah salah satu model yang digunakan oleh  penyedia  pelayanan  kesehatan dalam  membantu pasien  membuat keputusan  kesehatan. (12) Model Shared decision  making, pasien  dan  tenaga kesehatan  bekerja  secara  bersama-sama dalam pengambilan keputusan. Menurut model tersebut, tenaga kesehatan termasuk  bidan  wajib  memberikan informasi  kepada  ibu,  pasangan,  dan keluarga  untuk  membuat  salah  satu pilihan keputusan terbaik. (13)
Tubuh ibu hamil akan mengalami  adaptasi  baik  fisik  maupun psikologis akibat
meningkatnya hormonal yang dikeluarkan oleh plasenta  sehingga  terjadi  keseimbangan baru dan mudah sekali terpengaruh oleh faktor-faktor  baik  fisik,  psikologis maupun  lingkungan.  Ketidakmampuan ibu  dalam  beradapatasi  saat  kehamilan dapat  menyebabkan  ibu  maupun  bayi yang dikandung dalam kondisi berbahaya  saat  persalinan  dan  nifas yang dapat menurunkan kualitas outcome maternal  dan  atau  perinatal bahkan  dapat  terjadi  kematian.  Oleh karena  itu,  kompetensi  penolong  ibu
dalam  hal  ini  bidan,  sangat  diperlukan kecakapannya  baik  saat  kehamilan, persalinan, maupun nifas untuk mendeteksi adanya risiko dan melakukan  asuhan  yang  tepat  dengan rujukan terencana dan tepat waktu. (14)
Komunikasi  antara  ibu  hamil dengan  tenaga  kesehatan  berkaitan  erat dengan  hak  ibu  hamil  dalam  memilih atau  memutuskan  pelayanan  kesehatan termasuk  tempat  rujukan  saat  terjadi risiko  pada  kehamilan.  Ibu  hamil  lebih memilih memeriksakan dirinya di tempat praktik bidan, karena tidak malu dan canggung untuk menunggu persalinan  dan  meminta  bantuan. (15)
Otonomi  ibu  hamil  berperan  penting pada pengambilan keputusan, walaupun otonomi  pribadi  dalam  menentukan tempat  pelayanan  kesehatan  oleh  ibu hamil  sangat  banyak  memengaruhi keputusan ibu dalam memilih, misalnya adanya pengaruh dari orang tua, mertua, suami atau keluarga lainnya dimana ibu hamil  merasa  tidak  ada  daya  untuk menolak  masukan  dari  keluarga. (16)
Dengan  begitu,  kepercayaan  diantara ibu  hamil  dan  keluarga  dengan  tenaga kesehatan  terutama  bidan  dan  sistem layanan kesehatan harus ditingkatkan.
Lama  waktu  akibat  jumlah anggota  keluarga  yang  terlibat  dalam
pengambilan  keputusan  wali  laki-laki menyebabkan  akses  terlambat  untuk layanan risiko bahkan kegawatdaruratan kebidanan.  Tindakan  cepat  dan  tepat sangat  diperlukan  pada  saat  situasi darurat,  karena  kematian  dari  faktor
keterlambatan
yaitu terlambat mengambil  keputusan,  masih  tinggi. (17) Pemberian informasi
dengan
komunikasi persuasif dari tenaga kesehatan menyebabkan informasi
mudah diterima ibu hamil dan keluarga, sehingga
dimungkinkan tidak membutuhkan waktu lama untuk merujuk. Kepergian ibu hamil ke tempat rujukan  saat  terjadinya  risiko  bahkan kegawatdaruratan  diharapkan  bukan karena  bujukan  bidan  ataupun  petugas kesehatan,  tetapi  sudah  menjadi  niat dari  ibu  hamil  dan  keluargakarena sudah  memahami  apa  yang  menjadi kebutuhannya.

## SIMPULAN
Komunikasi persuasif menjadi intervensi  meningkatkan  kompetensi
promotif bidan sehingga dapat membantu  meyakinkan  ibu,  keluarga dan  masyarakat  untuk  sadar  akan adanya  risiko,  sehingga  dimungkinkan tidak  membutuhkan  waktu  lama  untuk mengambil persetujuan keputusan
pelayanan kesehatan yang terbaik untuk ibu.  Dengan  begitu,  kematian  akibat karena  keterlambatan  rujukan  yaitu terlambat  mengambil  keputusan  dapat dihindari.

## DAFTAR PUSTAKA
(1) WHO. Trends in maternal mortality:  1990-2015:  estimates from  WHO,  UNICEF,  UNFPA, World  Bank  Group  and  the  United Nations Population Division. 2015.
(2) Kementerian
Kesehatan RI. Sekretariat jenderal profil kesehatan
Indonesia  tahun  2013.  Jakarta: Kementerian kesehatan RI. 2014.
(3) Kementerian Kesehatan
RI.
Sekretariat jenderal profil kesehatan Indonesia  tahun  2014.  Jakarta: Kementerian kesehatan RI. 2015 (4) Kementerian Kesehatan RI.
Sekretariat jenderal profil kesehatan Indonesia  tahun  2015.  Jakarta:
Kementerian kesehatan RI. 2016.
(5) Yuningsih  A,  Maman  S,  Yenni  Y,
Yuktiana  K.  Pemberdayaan  tenaga penyuluh kesehatan melalui pelatihan keterampilan komunikasi. Prosiding SNaPP2015 Sosial, Ekonomi,  dan  Humaniora.  ISSN 2089-3590 EISSN 2303-2472.
Vol.5 No.1. 2015.
(6) Michie  Susan,  Maartje  M  van  S, Robert  W.  The  behaviour  change wheel: A new method for characterissting and designing
behaviour  change  interventions. Implementation Science. 2011.
6:42.
(7) Dubov  A.  Ethical  persuasion:  the rhetoric of communication in critical  care.  Journal  of  evaluation in clinical practice. 2015;21(3):496- 502.
(8) Brent DR,  Lea PS. Communication and human behaviour (Fifth edition).  ISBN  978-979-769-559-0.
2013. 1295 RAJ.
(9) AHRQ. Communication and Dissemination Strategies To Facilitate the Use of Health-Related Evidence.  Content  last  reviewed November 2013. Agency for
Healthcare  Research  and  Quality, Rockville, MD.
(10) Velada  R,  Caetano  A,  Michel  JW,
Lyons  BD,  Kavanagh  MJ.  The effects of training design, individual  characteristics  and  work environment on transfer of training. International  Journal  of  Training and Development. 2009. 11(4).
(11) Légaré  F,  Stacey  D,  Graham  ID,
Elwyn  G,  Pluye  P,  Gagnon  MP.
Open success study protocol advancing  theories,  models  and measurement for an
interprofessional approach to
shared  decision  making  in  primary care:  a  study  protocol.  Journal BMC  Health  Services  Research. 2009; 8(2): 1472
(12) Epstein  RM,  Brian  AS,  Quill  TE.
Communicating evidence for participatory decision making. Journal American
Medical
Association.  2010;291(19):  2359- 66. (13) Manurung, Suryani. Model pengambilan keputusan meningkatkan  akseptor  keluarga berencana metode kontrasepsi jangka  panjang.  Kesmas:  National Public  Health  Journal,  2013,  7.11: 483-488.
(14) Rochjati P. Skrining antenatal pada ibu  hamil.  Surabaya:  Airlangga Universiry Press. 2011.
(15) Saeedi ZA, Tabatabaie MG, Moudi
Z,  Vedadhir  AA,  Navidian  A. Childbirth  at  home:  a  qualitative study  exploring  perceptions  of  risk and risk management among Baloch  women  in  Iran.  Midwifery. 2013 Jan 1;29(1):44-52.
(16) Syam  AZ.  Perilaku  pengambilan keputusan  oleh  ibu  hamil  dalam pencarian  pelayanan  kesehatan  di daerah  pesisir  Kota  Palu.  Program Pascasarjana Universitas Hasanudin Makassar. 2018.
(17) Banu  M,  Akter  M,  Begum  K,
Choudhury  RH,  Nasreen  HE.  ‘The clock  keeps  ticking’–the  role  of  a community-based  intervention  in reducing delays in seeking emergency  obstetric  care  in  rural Bangladesh:  a  quasi-experimental study.  Public  health.  2014  Apr 1;128(4):332-40.