## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## SUPLEMENTASI ZINK TIGA BULAN BERPENGARUH TERHADAP TINGGI BADAN
BALITA STUNTING DI PUSKESMAS CILONGOK BANYUMAS INDONESIA (THREE MONTHS ZINC SUPPLEMENTATION INFLUENCES ON CHANGES IN HEIGHT AT THE CHILDREN WITH STUNTING AT THE COMMUNITY HEALTH
CENTER IN CILONGOK BANYUMAS INDONESIA)
Jihan Amalia 1 * , Sri Quintina Indriyana 2 , Rissa Anggita Putri 1
1 Bagian Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia

## Email Korespondensi: jihanamaliadr@gmail.com

## ABSTRAK
Indonesia  menempati  peringkat  ke-5  dalam  daftar  negara  dengan  angka  kejadian stunting terbanyak  di  dunia.  Dampak stunting salah  satunya  menurunnya  perkembangan  fungsi  kognitif, sehingga  berpengaruh  terhadap  kualitas  anak  Indonesia  di  masa  yang  akan  datang.  Salah  satu upaya  penanggulangan stunting, yang  dilakukan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  adalah dengan  pemberian  suplementasi  zink  selama  3  bulan  dengan  dosis  5mg/hari  terhadap  balita stunting usia 12-59 bulan. Zink merupakan mikromineral esensial sebagai kofaktor lebih dari 100 metaloenzim. Kekurangan asupan zink berpengaruh terhadap pertumbuhan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian zink selama tiga bulan terhadap perubahan tinggi badan balita stunting di  Puskesmas  Cilongok  I  dan  II  Kabupaten  Banyumas.  Metode  penelitian menggunakan  rancangan  observasional  analitik  dengan  pendekatan kohort  prospektif .  Sampel penelitian diambil secara simple random sampling dan didapatkan responden sebanyak 38 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi . Berdasarkan wawancara kepada ibu balita stunting, didapatkan  hasil  kepatuhan  pemberian  zink  adalah  sebanyak  68,42%.  Berdasarkan  Lembar Pemantauan  Status  Gizi  Balita,  didapatkan  rerata  perubahan  tinggi  badan  (TB)  yang  terjadi setelah 3 bulan adalah 4,76 cm. Hasil ini melebihi nilai  rerata penambahan TB yang diharapkan, yaitu 3,75 cm. Hasil analisis Chi square menunjukkan terdapat pengaruh pemberian zink selama 3  bulan  terhadap  perubahan  tinggi  badan  balita stunting (nilai  p  <0,05).  Pemenuhan  asupan  zat gizi makro dan mikro, salah satunya zink berpengaruh terhadap perubahan tinggi badan anak.
Kata kunci : balita, stunting, zink

## ARTIKEL PENELITIAN
DOI
DOI

## ABSTRACT
Indonesia is ranked the 5th in the chart of countries with the highest stunting prevalence in the world.  One  of  the  impacts  of  stunting  is  a  decrease  in  the  development  of  cognitive  function, which will affect the quality of Indonesia’s human resources in the future. One of the measures to overcome stunting implemented by the Health Service of Banyumas district is to administer zinc supplementation  for  3  months  with  5mg/day  dose  to  toddler  of  12-59  months  age  who  suffered from stunting. Zinc is an essential micromineral as a cofactor of more than 100 metalloenzymes. Lack of zinc intake may disturb growth. The aim of this study was to identify the impact of zinc administration for 3 months on changes in height at the children with stunting at the Community Health  Center  in  Cilongok  one  and  Cilongok  two in  Banyumas  district.  The  study  method  used analytic  observational  design  with  a  prospective  cohort  approach.  The  study  samples,  38 respondents meeting the inclusion criteria, were taken through simple random sampling. Based on the interview with the mothers of the children with stunting, it was found that the obedience of zinc administration was 68.42%.  Based on the Nutrition Status Monitoring Sheet for children, it was obtained that the average height change (Body Height) resulted after 3 months was 4.76 cm. This  result  exceeded  the  average  value  of  additional  height  gain,  which  was  3.75  cm.  The  chi square analysis showed that there was an impact of 3-month zinc administration on the changes of  body  height  of  the  children  with  stunting  (p  value  <0,05).  Fulfillment  of  macro  and  micro nutritional intake, one of which zinc, has an effect on changes in children’s height.
Keywords: stunting, toddler, zinc

## PENDAHULUAN
Stunting adalah keadaan ketika didapatkan  tinggi  badan  seorang  anak  lebih pendek  dibanding  tinggi  badan anak
seusianya. Stunting
terjadi akibat kekurangan  gizi  kronis  yang  terjadi  saat anak  dikandungan  ibu  dan  pada  masa  awal kehidupan  setelah  lahir.  Kondisi stunting didapatkan  saat  diukur  panjang  atau  tinggi badan  kurang  dari  -2  standar  deviasi  (SD) median  standar  pertumbuhan  anak  dari World Health Organization (WHO ). Kondisi stunting  berdampak  buruk  bagi  anak,  salah satunya  adalah  menurunkan  perkembangan
kognitif  anak,  sehingga  dapat  memengaruhi kualitas  hidup  anak  tersebut  di  masa  depan. Gizi  menjadi  faktor  yang  memengaruhi kesuksesan  tumbuh  kembang  optimal  bagi anak. Terpenuhinya kecukupan dan keseimbangan  gizi  seorang  anak  diperlukan dalam  pertumbuhan  dan  perkembangan. Usia  balita  memiliki  peran  yang  penting dalam  pertumbuhan  anak.  Asupan  zat  gizi pada anak bawah lima tahun akan berpengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan  anak  di  masa  depan.  Masa periode  emas  tumbuh  kembang    balita terjadi  sejak  anak  masih  dalam  kandungan hingga  usia  dua  tahun  atau  yang  disebut
dengan    “Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan (HPK)  Anak”.  Status  gizi  saat  1000  HPK akan  berpengaruh  terhadap  kualitas  anak. Kekurangan  gizi  yang  kronis  pada  1000 HPK  mengakibatkan  beberapa  masalah, salah  satunya,  yaitu  postur  tubuh  anak  akan lebih pendek dari standar pertumbuhan. 1–4
Pertumbuhan  bayi  dari  lahir  hingga usia dua tahun ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, kemudian usia dua tahun sampai lima tahun menjadi lebih lambat. 5 Hambatan pertumbuhan  harus  segera  dikenali  dan diintervensi  sedini  mungkin  karena  pada masa  periode  emas  terjadi  pertumbuhan yang  sangat  cepat  baik  secara  fisik  maupun pertumbuhan otak anak. 1
Upaya penanggulangan stunting oleh  Pemerintah Indonesia  dengan  melakukan  intervensi  gizi spesifik  dan  sensitif.  Intervensi  gizi  spesifik bagi  stunting  merupakan  intervensi  yang ditujukan  secara  langsung  untuk  anak,  salah satu  adalah  dengan  suplementasi  zink. 3
Pemberian suplemen zink dapat
meningkatkan  konsentrasi  plasma Insulin- like Growth Factor I (IGF I) sehingga terjadi peningkatan kecepatan pertumbuhan. Insulin like  Growth  Factor  I merupakan  mediator
hormon pertumbuhan. Kegagalan
pertumbuhan  dijumpai  pada  balita stunting dengan  penurunan  konsentrasi  IGF  I.
Menurunnya  konsentrasi  IGF  I  disebabkan tidak  hanya  karena  kekurangan  energi protein,  tetapi  juga  kekurangan  zink. 6
Manifestasi  klinis  anak  yang  kekurangan asupan zink yaitu menurunnya nafsu makan, kemampuan  penyembuhan  infeksi  yang lama,  menurunnya  sistem  imunitas  tubuh, hingga menyebabkan kematian. 7
Suplementasi  zink  secara  bermakna memiliki hasil yang positif terhadap kenaikan  berat,  tinggi  badan,  dan  dapat meningkatkan  pertumbuhan  linear  pada balita stunting . 6 Kusudaryati  dkk.  pada tahun  2017  melakukan  penelitian  mengenai pengaruh suplementasi zink terhadap perubahan  indeks  TB/U  anak stunting pada usia  24-36  bulan.  Hasil  yang  didapat suplementasi  zink  pada  anak stunting berpengaruh  terhadap  perubahan  skor  Z tinggi  badan  berdasarkan  usia  (TB/U), asupan gizi dan kejadian infeksi. 6 Abdollahi dkk.  pada  tahun  2019  melakukan  penelitian mengenai  efektivitas  strategi  suplementasi zink dalam mengurangi keterlambatan pertumbuhan dan hasil penelitiannya menunjukkan  terdapat  perubahan  tinggi badan  pada  anak  yang  diberi  suplementasi zink. 8 Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik untuk mengetahui pengaruh pemberian  zink  selama  tiga  bulan  terhadap
perubahan  tinggi  badan  balita  stunting  di Puskesmas Cilongok di Kabupaten Banyumas.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banyumas  memiliki  program    pemberian suplementasi zink terhadap balita usia 12-59 bulan stunting yang  memiliki  tinggi  badan kurang  dari  -2  SD. 3 Puskesmas  Cilongok merupakan  puskesmas  dengan  insidensi stunting tertinggi  di  Kecamatan  Cilongok,
Kabupaten Banyumas.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian bersifat observasional analitik menggunakan  desain kohort  retrospektif, yaitu  penelitian  yang  dimulai  dengan melakukan  identifikasi  faktor  risiko  terlebih dahulu,  kemudian  subjek  diikuti  secara prospektif  selama  periode  tertentu  untuk mencari  ada  atau  tidaknya  efek  yang ditimbulkan oleh faktor risiko tersebut.
Subjek  penelitian  ini  adalah  balita stunting di  Puskesmas  Cilongok  I  dan  II.
Populasi penelitian ini, yaitu 60 orang balita stunting di  Puskesmas  Cilongok  I  dan  II. Sampel  diambil  dari  balita stunting usia 12- 59 bulan dengan tinggi badan kurang dari -2 standar  deviasi  yang  berada  di  Puskesmas Cilongok  I  dan  II  dan  telah  menjalani suplementasi  zink  selama  3  bulan.  Kriteria eksklusi  penelitian  ini  adalah  ibu  balita
stunting yang  pendek,  bayi  dalam  kondisi cacat,  bayi  lahir  prematur  (masa  kehamilan <37  minggu)  dan  jika  data  pemantauan tinggi  badan  dan  kepatuhan  minum  zink tidak  lengkap.  Responden  yang  memenuhi kriteria  inklusi  sebanyak  38  balita stunting dan  ini  sudah  memenuhi  jumlah  minimal sampel  yaitu  32  balita stunting .  Seluruh balita  yang  memenuhi  kriteria  inklusi menjadi responden penelitian ini.
Instrumen  penelitian  berupa  data  rekam medis  dari  petugas  gizi  selama  masa penelitian,  lembar  persetujuan  ( informed consent )  yang  didukung  oleh  lembar pemantauan  status  gizi  balita stunting serta wawancara pada ibu balita stunting mengenai  gambaran  pemberian  zink  dengan tujuan memperoleh informasi cara pemberian zink pada balita stunting .
Tahap  persiapan  awal  penelitian,  yaitu dengan membuat proposal penelitian, penentuan  tempat  penelitian,  dan  peneliti melakukan  pencarian  data  awal  penelitian, yaitu  data  jumlah  balita stunting di  setiap puskesmas yang ada di Kabupaten
Banyumas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. Setelah mendapatkan data,  peneliti  menentukan  tempat  penelitian berdasarkan  insidensi  tertinggi  dan  setelah itu  membuat  surat  permohonan  izin  untuk
melakukan  penelitian  di  Puskesmas  yang terpilih. Tahap berikutnya, yaitu pengambilan sampel penelitian adalah orang tua  dari  balita  akan  diberikan  penjelasan mengenai  penelitian  dan informed  consent untuk  mengikuti  penelitian,  selanjutnya dilihat  penilaian stunting berdasarkan  hasil data  rekapitulasi  pengukuran  tinggi  badan (untuk  anak  diatas  usia  24  bulan  diukur telentang, maka hasil pengukurannya dikoreksi  dengan  mengurangkan  0,7  cm) yang  dilakukan  oleh  petugas  gizi,  kemudian diukur  tinggi  badan  balita  tersebut  setelah  3 bulan, apakah perubahan tinggi badan balita stunting termasuk  kategori  tercapai  atau tidak  tercapai.  Perubahan  tinggi  badan disebut tercapai jika terdapat kenaikan tinggi badan  minimal  sebesar  3,75cm  dalam  3 bulan.  Tahap  akhir  pembuatan  laporan dengan  mengolah  data  hasil  penelitian  dan dianalisis  menggunakan  analisis  univariat dan bivariat menggunakan chi-square .
Penelitian  telah  mendapat  persetujuan etik  dengan  nomor  050/UM1.11/2020  pada 26  November  2020  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  telah  dilakukan  di  Puskesmas Cilongok  I  dan  II  pada  bulan  November 2020-Januari  2021.  Balita stunting yang memenuhi  kriteria  inklusi  penelitian  serta bersedia  mengisi informed  consent dan kuesioner  Lembar  Pemantauan  Status  Gizi Balita Stunting (TB/U)  sebanyak  38  balita dari  total  responden  sebanyak  60  balita stunting. Terdapat  22  balita stunting yang tidak  masuk  dalam  kriteria  inklusi,  paling banyak terjadi karena bayi sulit dikendalikan saat  pengukuran  ataupun  tidak  datang  saat pengukuran.  Hasil penelitian yang diperoleh dapat dilihat sebagai berikut.
Tabel 1 Karakteristik balita berdasarkan jenis kelamin dan tinggi badan Frekuensi Persentase Jenis kelamin Laki-laki 19 50,00% Perempuan 19 50,00% Tinggi badan Pendek 20 52,6% Sangat pendek 18 47,37%
Tabel  1  menggambarkan  karakteristik balita stunting berdasarkan  jenis  kelamin dan  tinggi  badan.  Hasil  didapatkan  bahwa seluruh  balita  yang  mengalami stunting sebanyak  19  balita  atau  50%  berjenis kelamin  laki-laki  dan  perempuan.  Hasil penelitian berdasarkan tinggi badan didapatkan  mayoritas  balita  sebanyak  20 orang  atau  52,63%  adalah  balita  yang memiliki tinggi badan dengan status kategori pendek.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan Setiawan pada tahun 2018 yang menyatakan bahwa  52,2%  balita stunting berjenis kelamin  laki-laki  dari  total  67  balita
stunting . 9 Hasil penelitian mengenai klasifikasi  tinggi  badan  sesuai  dengan  data RISKESDAS  tahun  2018  menunjukkan bahwa  prevalensi  balita  pendek  lebih  tinggi 7,8% dibanding sangat pendek. 10
Kepatuhan pemberian zink akan didapatkan  kategori  patuh  jika  diminumkan 5mg/  hari  tanpa  ada  yang  terlewat  atau  2 botol  sirop  zink  habis  dalam  90  hari  dan tidak  patuh  didapatkan  diminumkan  5mg/ hari ada hari terlewat atau 2 botol sirop zink habis sebelum/melebihi 90 hari. 3 Kepatuhan pemberian  zink  pada  balita stunting dalam penelitian ini dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1 Gambaran kepatuhan pemberian zink.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak  26  balita  atau  68,42%  balita termasuk  kategori  patuh.  Balita  yang
dikategorikan  patuh  sudah  sesuai  dengan petunjuk Kemenkes mengenai Angka Kecukupan  Gizi  (AKG)  untuk  zink  yang
dianjurkan  pada  balita  Indonesia  untuk  usia 1-3  tahun  sebanyak  4  mg/hari  dan  usia  4-6 tahun sebanyak 5 mg/hari. 3
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan, yaitu dukungan keluarga, motivasi  ibu,  sikap  ibu,  dan  tingkat pengetahuan  tentang  tatalaksana. 11 Angka kepatuhan  yang  tinggi  di  Puskesmas Cilongok  I  dan  II  berdasarkan  hasil wawancara,  yaitu  karena  jarak  rumah  yang dekat  terhadap  pelayanan  kesehatan,  dan adanya  evaluasi  mengenai  pemberian  zink yang dilakukan setiap hari, yaitu dengan cara pengisian  kuesioner  yang  harus  diisi  setelah ibu  setiap  melakukan  pemberian  zink  serta adanya evaluasi setiap satu bulan sekali oleh petugas  gizi  untuk  memantau  tinggi  badan anak.  Pemberian  zink  secara  gratis  yang menjadi  program  pemerintah  juga  menjadi salah  satu  faktor  kesuksesan  tercapainya
angka  kepatuhan  yang  tinggi,  karena  ibu tidak  perlu  mengeluarkan  biaya  untuk memperbaiki status gizi anaknya.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  balita stunting yang termasuk dalam kategori tidak patuh  paling  banyak  karena  kurangnya edukasi  mengenai  manfaat  pemberian  zink, beberapa ibu beranggapan bahwa pemberian zink  dilakukan  untuk  kasus  diare,  serta persepsi ibu mengenai sirop dua botol “yang penting  habis”,  seharusnya  pemberian dilakukan  setiap  hari  dengan  dosis  5  mg yang  akan  habis  dalam  waktu  90  hari. 12
Gambaran  perubahan  tinggi  badan  balita stunting selama tiga bulan setelah pemberian suplementasi zink dapat dilihat pada Tabel 2 memperlihatkan  perubahan  tinggi  badan balita stunting selama  tiga  bulan  setelah pemberian suplementasi zink.
Tabel 2 Gambaran perubahan tinggi badan balita stunting selama tiga bulan setelah pemberian suplementasi zink Rerata SD Median Modus Minimum Maksimum 4,76 1,90 4,33 4,20 1 10
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata perubahan tinggi badan balita stunting sebesar 4,76 cm. Terdapat perbedaan dengan penelitian Kusudaryati dkk. pada tahun 2016
bahwa  pemberian suplementasi  zink  pada balita stunting sebanyak 4 mg selama 9 kali, didapatkan  hasil  peningkatan  tinggi  badan dengan  rerata  2,8  cm. 6 Terdapat  rerata
perubahan  tinggi  badan  didapatkan  karena balita stunting di  Puskesmas  Cilongok diberikan zink setiap hari selama tiga bulan, dengan  pemberian  dosis  sebanyak  5  mg. Idealnya  pemberian  zink  sesuai  dengan Kemenkes  bahwa  Angka  Kecukupan  Gizi (AKG)  zink  untuk  balita  usia  1 - 3  tahun sebanyak  4mg/hari,  dan  usia  4 - 6  tahun sebanyak 5 mg/hari. Pemberian suplementasi zink  selama  14  hari  dapat  meningkatkan nafsu  makan  anak  tetapi  tidak  memberikan perubahan  TB/U.  Kejadian stunting sangat
berkaitan dengan rendahnya asupan makanan, terutama bahan makanan karbohidrat,  protein,  dan  zink.  Asupan  zink yang  rendah  mengakibatkan  selera  makan anak  menurun.  Turunnya  selera  makan akibat konsentrasi zink yang berada di saliva ( enzyme alpha amylase ) rendah lalu mengakibatkan  penurunan  selera  makan, yang  mempengaruhi  tingkat  kecukupan energi. 13 Tabel  3  memperlihatkan  pengaruh pemberian  zink  selama  tiga  bulan  terhadap perubahan tinggi badan balita stunting.
Tabel 3 Pengaruh pemberian zink selama tiga bulan terhadap perubahan tinggi badan
Perubahan Tinggi Badan Total Nilai P Tercapai Tidak Tercapai F % F % F % Pemberian Zink Patuh 23 60,53 3 7,89 26 68,42 0,000 Tidak Patuh 3 7,89 9 23,68 12 31,58 Total 26 68,42 12 31,58 38 100,00 Berdasarkan hasil tersebut,
didapatkan nilai P dari pengujian Chi-square sebesar  0,000.  Nilai P  (0,000)  <  α (0,05) menyatakan  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima, artinya  terdapat  pengaruh  antara  pemberian zink  selama  tiga  bulan  terhadap  perubahan tinggi  badan . Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  Liu  E  dkk.  pada  tahun  2018
menyatakan  bahwa  pemberian  suplementasi zink secara dini (saat sudah lahir) memberikan hasil peningkatan secara spesifik pada pertumbuhan. 14
Data Kemenkes mengenai perubahan tinggi badan yang  ideal  tanpa  suplementasi  zink,  yaitu 1,25  cm  tiap  bulan , dalam  waktu  tiga  bulan minimal  terjadi  peningkatan  tinggi  badan
sebanyak 3,75 cm. 15 Pemberian
suplementasi zink dapat menurunkan kejadian  anoreksia,  demam,  pilek,  dan  rasa mual  pada  anak stunting .  Defisiensi  zink akan  menyebabkan  gangguan  pada  reseptor GH dan produksi GH yang menjadi resistan. Sekresi GH menyebabkan terjadinya sintesis IGF-I dan glikogen di hepar, sintesis protein di  otot  meningkat,  lipolisis  di  jaringan adiposa  meningkat  ,  dan  merangsang pertumbuhan tulang. IGF-I berikatan dengan reseptor IGF yang kemudian akan mengaktivasi  IRS-1/2.  Fosforilasi  IRS1/2 akan  menginisiasi mitogenactivated protein kinase  akan  menginduksi  faktor  transkripsi dan memicu poliferasi sel. 16-19
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Isyraqi  G  dan  Candra  A  di Semarang  pada  tahun  2016  pada  balita  usia 3-5  tahun.  Pemberian  dosis  suplementasi zink yang diberikan, yaitu 10 mg/hari selama tiga  bulan.  responden  diambil  setelah melewati  tahap screening akan  diacak (random) ke dalam empat kelompok. Subjek dalam  penelitian  ini  adalah  36  orang  atau sembilan  orang  per  kelompok.  Konsumsi zink  dilakukan  setiap  pagi  hari  sebelum sarapan.  Pembagian  menjadi  4  kelompok. Kelompok  satu,  yaitu  kontrol  hanya  diberi sirop  multivitamin  yang  tidak  mengandung
zink  dan  Fe.  Kelompok  dua  diberika  sirop suplemen dengan dosis 10 mg/hari. Kelompok  tiga  diberikan  suplemen  zat  besi dalam  bentuk  sirop  dengan  dosis  7,5 mg/hari.  Kelompok  empat  diberikan  seng dan  zat  besi  dalam  kemasan  sirop  dengan dosis  seng  10  mg/hari  dan  zat  besi  7,5 mg/hari.  Kesimpulannya  ada  pengaruh signifikan  terhadap  tinggi  badan  subjek  di empat kelompok penelitian (p<0,05). Terdapat  persamaan  dengan  penelitian  ini dikarenakan sampel pada penelitian merupakan  balita,  faktor  usia  berpengaruh karena pada balita terjadi proses pertumbuhan secara cepat. 20-23
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahmad  F dkk.  di  SDN  13  Batang  Anai,  Padang  pada tahun 2018 bahwa dari 33 orang dengan usia 7-9  tahun  responden  yang  mengonsumsi zink  terdiri  dari  dua  kelompok,  kelompok satu  (teratur  mengonsumsi  zink)  sebanyak empat  belas  orang  dan  kelompok  dua  (tidak teratur  mengonsumsi  zink).  Kesimpulan tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  tinggi badan pada kelompok satu dan dua. Terdapat perbedaan  pada  penelitian  ini  dikarenakan faktor  usia,  penelitian  ini  bukan  dilakukan secara  dini  saat  terjadi  periode  emas,  saat terjadi  pertumbuhan  secara  cepat.  Faktor
penyebab perbedaan kemungkinan dari dosis zink,  pendeknya  periode  suplementasi,  atau adanya defisiensi zat gizi selain zink. 7,24
Pemberian  suplementasi  sesegera mungkin  dapat  memberikan  hasil  yang maksimal, terlebih saat masih balita. Periode emas merupakan periode saat dalam kandungan  ibu  sampai  umur  dua  tahun  atau dikenal dengan istilah “Seribu Hari Pertama Kehidupan  Anak”.  Status  gizi  pada  1000 HPK  akan  berpengaruh  terhadap  kualitas anak  karena  pada  awal  kehidupan  terjadi pertumbuhan  yang  sangat  cepat  baik  fisik maupun otak. Kekurangan gizi secara kronis menyebabkan masalah gagal tumbuh sehingga  anak  menjadi  lebih  pendek  dari standar pertumbuhan. Zink berperan mengaktifkan  hormon  pertumbuhan  yang menyebabkan  terjadinya  sintesis  IGF-I,  lalu IGF-I  akan  berikatan  dengan  reseptor  IGF yang  membuat  aktivasi  IRS-1/2,  dan  terjadi fosforilasi IRS-1/2. Fosforilasi IRS-1/2 akan menginisiasi mitogenactivated protein kinase, lalu memicu proliferasi dan diferensiasi  kondrosit  di  lempeng  epifisis, yang kemudian akan merangsang pertumbuhan  tulang  dan  meningkatkan tinggi badan seseorang. 16,25,26

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini didapatkan  mayoritas  balita stunting yang mendapat  pemberian  zink  selama  tiga  bulan berada dalam kategori patuh, yaitu sebanyak 26  orang  dari  38  responden  atau  68,42%. Rerata  perubahan  tinggi  badan  balita stunting sebesar  4,76 cm  dan  telah  melebihi target, yaitu 3,75cm. Perubahan tinggi badan paling  banyak  tercapai  dari  kategori  patuh, yaitu  sebesar  60,53%.  Terdapat  pengaruh pemberian  zink  selama  tiga  bulan  terhadap perubahan  tinggi  badan  balita stunting di Puskesmas Cilongok di Kabupaten Banyumas.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Dengan  ini  kami  menyatakan  bahwa tidak  terdapat  konflik  kepentingan  dalam artikel ilmiah yang kami tulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada para profesional yang telah membantu penelitian dan penyusunan artikel penelitian  diantaranya  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Banyumas,  Kepala  Puskesmas Cilongok  I  dan  II  beserta  staf  dan  kader kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian
Kesehatan RI (InfoDatin). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. InfoDatin. Jakarta. 2018. 2. Tim Nasional Percepatan Penanggulangan  Kemiskinan  (TNP2K). 100  Kabupaten/Kota  Prioritas  Untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting). TNP2K. Jakarta. 2017.
3. Nugroho  A.  Petunjuk  Teknis  Program Peningkatan  Status  Gizi  Masyarakat
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas Tahun 2020. https://www.scribd.com/document/4139 29502/JUKNIS-Suplementasi-Zn-PDF.
2020. [accessed Maret 5th 2020].
4. Teja  M.  Stunting  Balita  Indonesia  dan Penanggulangannya.  Pusat  Penelitian Badan  Keahlian  DPR  RI,  XI.  2019:13- 18.
5. Djauhari  T.  Gizi  dan  1000  HPK. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan  Kedokteran  Keluarga.  2017;13(2) :125-33.
6. Kusudaryati  DPD,  Muis  SF,  Widajanti L.  Pengaruh  Suplementasi  Zn  Terhadap Perubahan  Indeks  TB/U  Anak  Stunting Usia 24-36 Bulan. Jurnal Gizi Indonesia 2017; 5(2): 98-104.
7. Muhammad  F,  Nurhajjah  S,  Revilla  G. Pengaruh  Pemberian  Suplemen  Zink Terhadap  Status  Gizi  Anak  Sekolah Dasar.  Jurnal  Kesehatan  Andalas  2018; 7(2): 285-90.
8. Abdollahi  M,  Ajami  M,  Abdollahi  Z, Klantari  N,  Houshiarrad  A,  Fozuni  F,et al.  Zinc  supplementation  is  an  effective and  feasible  strategy  to  prevent  growth retardation in 6 to 24. month children: A pragmatic  double  blind,  randomized trial. Heliyon 2019;5(11): 1-7.
9. Setiawan  E,  Machmud  R,  Masrul  M. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  pada  Anak Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Andalas  Kecamatan  Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Jurnal
Kesehatan Andalas. 2018 Jun 10;7(2):275-84. 10. Riset  Kesehatan  Dasar.  Hasil  Utama Rikesdas 2018. Rikesdas. Jakarta. 2018.Riset  Kesehatan  Dasar.  Hasil Utama Rikesdas 2018. Rikesdas.
Jakarta. 2018.
11. Didit  D.  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan. KEMENKES RI. Jakarta. 2017.
12. Senewe  MS,  Rompas  S,  Lolong  J. Analisis faktor-faktor yang berhubungan
dengan  kepatuhan  ibu  dalam  pemberian imunisasi dasar di Puskesmas Tongkaina Kecamatan Bunaken Kotamadya Manado. Jurnal
Keperawatan. 2017 Jan 19;5(1).
13. Subandra  Y,  Zuhairini  Y,  Djain  J.
Hubungan  Pemberian  Asi  Ekslusif  dan Makanan  Pendamping  ASI  Terhadap Balita Pendek Usia 2 sampai 5 tahun di Kecamatan  Jatinangor.  JSK  2018;  3(3): 142-48.
14. Liu  E,  Pimpin  L,  Shulkin  M.  Effect  of Zinc Supplementation on Growth
Outcomes in Children under 5 Years of Age. MDPI 2018. 3-20.
15. Setiyani  A,  Sukesi  A,  Esyuananik.
Asuhan  Kebidanan  Neonatus,  Bayi,
Balita, dan Anak Pra Sekolah.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta. 2016: 14-16.
16. Nurmadilla  N,  Marisa.  Potensi  Zink Dalam  Tatalaksana  Berbagai  Penyakit. Cermin  Dunia  Kedokteran.  2018:214- 18.
17. Ghazian  MI,  Candra  A.  Pengaruh Suplementasi  Seng  dan  Zat  Besi Terhadap Tinggi  Badan  Balita  Usia  3-5 Tahun  di  Kota  Semarang.  Journal  Of Nutrition College 2016; 5(4): 491-98.
18. Wahyulian  A,  Rasyid  R,  Mariko  R. Hubungan  Kadar  Zink  Dan  Kenaikan Berat  Badan  Ibu  Hamil  Dengan  Berat Badan  Bayi  Lahir  Di  RSUD  Curup
Kabupaten Rejang Lebong Prov Bengkulu. Majalah Kedokteran
Andalas; 2(42): 56-61.
19. Sari  AN,  Maryanto  S,  Purbowati. Hubungan  Asupan  Zink,  Zat  Besi,  dan Vitamin  C  dengan  Kejadian  Gizi Kurang Pada  Anak Usia 6–24 Bulan Di Desa  Leyangan,  Kecamatan  Ungaran Timur Kabupaten Semarang. Jurnal Gizi dan Kesehatan 2020; 12(27): 11-20.
20. Dewi  EK,  Nindya  TS.  Hubungan Tingkat  Kecukupan  Zat  Besi  Dan  Seng Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita 6-23  Bulan.  Amerta  Nutrition.  2017: 27;1(4):361-8.
21. Pramono A, Panunggal B, Anggraeni N. Asupan  Seng  Kadar  Serum  Seng  Dan Stunting  Pada  Anak  Sekolah  Di  Pesisir Semarang.  Jurnal  Gizi  Pangan  2016; 11(1): 19-26.
22. Aridiyah  FO,  Rohmawati  N,  Ririanty M.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian  Stunting  pada  Anak  Balita  di Wilayah Pedesaan dan Perkotaan. eJurnal  Pustaka  Kesehatan  2015;  3(1): 163-70.
23. Mills,  F Collin. Zinc in human biology. London 1989. 351.
24. Dwi F, Alam N, Misnaniarti. Hubungan Antara  Pola  Asuh  Keluarga  Dengan
Kejadian Balita Stunting Pada  Keluarga Miskin Di Palembang. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
2020; 5(1): 15-22.
25. Subandra  Y,  Zuhairini  Y,  Djain  J. Hubungan  Pemberian  Asi  Ekslusif  dan Makanan  Pendamping  ASI  Terhadap Balita Pendek Usia 2 sampai 5 tahun di
Kecamatan  Jatinangor.  JSK  2018;  3(3): 142-48.
26. Rachmi CN, Esthetika Wulandari, Harry Kurniawan,  Luh  Ade,  Rinaldi  Ridwan, Tulus  Ciptadi  Akib.  Aksi  Bergizi. 2019:5-9