Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung

## HUBUNGAN PENGGUNAAN HIGH HEELS DENGAN KELUHAN LOW BACK PAIN
PADA SALES PROMOTION GIRL DI GRAND YOGYA KEPATIHAN BANDUNG
1 Halimatusyadiah, 2 Deta Dwi Murlianti
1 Dosen Keperawatan Politeknik Kesehatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung
2 Mahasiswa Keperawatan Politeknik Keseahatan TNI AU Ciumbuleuit Bandung

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  untuk mengetahui hubungan  antara  penggunaan  sepatu high  heels dengan keluhan low back pain pada sales promotion girl di Grand Yogya Kepatihan Bandung. Desain penelitian cross sectional dengan  teknik  kuota  sampling  sebanyak  94  orang.  Instrumen  dinyatakan  reliabel  dengan nilai cronbach’s  alpha 0.915.  Dari  hasil  analisis  hubungan  penggunaan  sepatu high  heels dengan keluhan low back pain diperoleh bahwa sales promotion girl yang merupakan pengguna sepatu high heels kategori  kurang  beresiko  ada  sebanyak  28  orang  (73,7%)  mempunyai  keluhan low  back  pain ringan  dan sales  promotion  girl yang  merupakan  pengguna  sepatu high  heels kategori  beresiko  ada sebanyak  39  orang  (69,6%)  mempunyai  keluhan low  back  pain berat.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p value = 0,000 ( p ≤ 0,05) maka, terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan sepatu high  heels dengan  keluhan low  back  pain .  Dari  hasil  analisis  diperoleh  POR  =  6,424  artinya, menggunakan high  heels mempunyai  tingkat  resiko  6  kali  lebih  besar  terjadinya low  back  pain dibandingkan menggunakan sepatu biasa ( flat shoes ).
Kata Kuci : Sales Promotion Girl, High heels, Low Back Pain

## ABSTRACT
The purpose of the study to determine the relationship between the use of high heels shoes with low back  pain  complaints  on  sales  promotion  girl  at  Grand  Yogya  Kepatihan  Bandung.  The  design  of cross sectional study with sampling quota technique is 94 people.The instrument is considered reliable with the value of cronbach's alpha 0.915. From the result of the analysis of the relationship between the use of high heels shoes with low back pain, it is found that sales promotion girl which is the user of high heels shoes category is less risky there are as many as 28 people (73,7%) have low light weight and light sales promotion girl which is user high heels shoes category at risk there are as many as 39 people (69.6%) have complaints low back pain weight The result of statistical test obtained p value = 0,000  (p  ≤  0,05)  hence,  there  is  significant  correlation  between  usage  of  high  heels  shoes  with  low back  pain  complaint.  From  result  of  analysis  obtained  by  POR  =  6,424  meaning,  using  high  heels have risk level 6 times bigger happened low back pain than using ordinary shoes (flat shoes).
Keyword : Sales Promotion Girl, High heels, Low Back Pain

## Pendahuluan
Menurut  Kloch  (2009)  manusia  dalam menjalankan  pekerjaannya  dipengaruhi  oleh ber- bagai  faktor,  ada  yang  bersifat  menguntungkan maupun  yang  merugikan  yang  dapat  menye- babkan  penyakit  akibat  kerja  seperti  nyeri punggung bagian bawah ( low back pain ). Faktor tersebut  antara  lain  adalah  faktor  fisiologis.
Faktor  fisiologis  yang  disebabkan  oleh  sikap badan  yang  kurang  baik  dan  posisi  alat  kerja yang  tidak  ergonomis  dapat  menimbulkan kelelahan fisik bahkan lambat laun dapat menim- bulkan  perubahan  fisik  dari  tubuh  pekerja.Suatu penelitian  menyatakan  bahwa  85%  dari  para anggota  masyarakat  pernah  paling  sedikit  satu kali  dari  hidupnya  diserang  nyeri  pinggang
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
(Purnama, 2010).
Nyeri  pinggang  di  Indonesia  merupakan masalah  kesehatan  yang  nyata.  Ia  merupakan penyakit  nomor  dua  pada  manusia  setelah influenza  (Purnama,  2010).  Dalam  Widianyanti, at all (2009) dijelaskan bahwa di Indonesia angka kejadian  pasti  dari  LBP  diperkirakan,  angka prevalensi  LBP  bervarisai  antara  7,6%  sampai tidak  diketahui,  namun  37%.  masalah  LBP  pada pekerja  pada  umumnya  dimulai  dewasa  muda dengan  puncak  prevalensi  pada  kelompok  usia 45-60  tahun  dengan  sedikit  perbedaan  berda- sarkan jenis kelamin (Ai Cahyati, 2012).
Menurut  Wagiu,  Saemuel  A  (2005)  nyeri punggung  bawah  hampir  dialami  oleh  setiap orang  selama  hidupnya  dan  sering  dianggap sebagai  gangguan yang  tidak  serius,  oleh  karena itu  penyebab  serius  dan  parah  misalnya  berupa keganasan  dapat  diabaikan  oleh  pasien  sendiri atau  oleh  dokter  yang  menanganinya  (Ginting Nencyati Br, 2010).
Vitriana  (2010)  menerangkan  bahwa  nyeri punggung  bawah  juga  menyebabkan  inefesiensi pekerjaan  dan  kondisi  yang  paling  banyak membutuhkan  perawatan  kesehatan.  Hal  ini menyebabkan  timbulnya  gangguan  dalam  pro- duktifitas  kerja  sehingga  secara  langsung  dan tidak  langsung  akanmempengaruhi  ekonomi (Ginting Nencyati Br, 2010).
Dalam  Subriantoro,  A  (2005)  disebutkan bahwa  nyeri  punggung  bawah  juga  menjadi penyebab  tersering  diantara  semua  kelainan kronis dalam menyebabkan pembatasan aktivitas masyarakat  berusia  <45  tahun  dan  menduduki peringkat  ketiga  setelah  penyakit  kelainan jantung  dan  arthritis  serta  rematik  pada  usia  45- 65 tahun (Ginting Nencyati Br, 2010).
Menurut  Dr.  Suherman,  Sp.S  (2009)  faktor resiko  terhadap  pekerjaan  dipengaruhi  aktivitas sehari-hari,  terlalu  banyak  duduk  atau  berdiri juga merupakan faktor yang mendukung LBP.
Dalam  artikel American  Chiropractic Association (2012)  menerangkan  bahwa  mema- kai  sepatu  hak  tinggi  dalam  waktu  yang  lama akan  meningkatkan  lengkung  tulang  belakang
dan  menyebabkan  panggul  condong  ke  depan. Keadaan  ini  akan  merubah  bentuk  normal panggul  dan  tulang  belakang  yang  terjadi  akibat tubuh  yang  berusaha  untuk  mempertahankan pusat gravitasi (Muhajirin Isnanin, 2013).
Bagi  wanita,  alas  kaki  bukanlah  sekedar sepatu  tetapi  sepatu  yang  dapat  menunjang penampilan  agar  dapat  terlihat  lebih  menarik. Dengan  memakai sepatu berhak  tinggi  atau high heels dapat  menambah  kepercayaan  diri  seorang wanita.  Terutama  di  jaman  sekarang  ini  dunia fashion terus  maju  dan  berkembang,  khususnya fashionworld untuk para wanita. Beberapa wanita lebih  memilih  untuk  selalu  menggunakan high heels kemanapun mereka pergi untuk menunjang penampilannya.Selain  itu,  tuntutan  pekerjaan untuk  mengenakan  sepatu  hak  tinggi  pun  tak dapat  dihindari,  seperti  sudah  menjadi  hal  yang wajib  bagi  seorang sales  promotion  girl untuk menggunakan  sepatu  hak  tinggi  setiap  hari selama  bekerja  dengan  posisi  berdiri  yang  lebih dominan.
Hal  tersebut  terjadi  pada  SPG  di  Grand Yogya  Kepatihan  Bandung,  yang  dimana  Grand Yogya  Kepatihan  Bandung  ini  merupakan  salah satu  cabang  dari  Yogya  Group.  Yogya  Group telah  memilki  Toserba  Yogya  sebanyak  40 cabang  yang  tersebar  di  beberapa  wilayah  Jawa Barat  dan  Jawa  Tengah.  Dengan  visi  tetap menjadi  pilihan  utama  dan  misi  memenuhi kebutuhan  masyarakat,  Toserba  Yogya  merupa- kan  salah  satu department  store sekaligus supermarke t  yang  banyak  dikunjungi  oleh masyarakat  baik  lokal  maupun  turis  mancane- gara. Dari segi luas area penjualan, Grand Yogya Kepatihan  menjadi  cabang  terbesar  dari  Yogya Group,  dengan  luas  bangunan  31.662  m 2 dan terdiri  dari  9  lantai  yang  didalamnya  terdapat beberapa department seperti fashion , accesories , kosmetik, toko elektronik, supermarket , foodcourt ,  toko  ATK  dan game  master .  Grand Yogya  Kepatihan  memiliki  karyawan  dan karyawati  yang  sangat  banyak  dengan  jumlah kurang lebih 2000 orang yang diantaranya meru- pakan sales promotion girl sejumlah 1599 orang.
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan dengan teknik wawancara oleh penulis terhadap  SPG  di  Grand  Yogya  Kepatihan Bandung  mereka  menjelaskan  bahwa  dalam sehari  mereka  bekerja  dengan  menggunakan sepatu  hak  tinggi  ditambah  lagi  mereka  dituntut untuk  selalu  dalam  posisi  berdiri.  Berdasarkan hasil  survei  wawancara  langsung  pada  10  orang SPG  Grand  Yogya  Kepatihan  Bandung  didapat- kan  diantaranya  2  orang  SPG  tidak  mempunyai keluhan  nyeri  punggung  bawah,  sedangkan  8 orang  lainnya  mempunyai  keluhan  nyeri  pung- gung bawah ( low back pain ).
Dari  hasil  survei  wawancara  langsung  di atas dapat kita ketahui bahwa sebagian besar SPG Grand Yogya Kepatihan Bandung yang menggu- nakan  sepatu  hak  tinggidalam  kesehariannya mempunyai  keluhan  nyeri  punggung  bawah.Hal ini  mendorong  penulis  untuk  meneliti  dan mengkaji  lebih  dalam  hubungan  penggunaan sepatu high heels dengan keluhan low back pain pada sales  promotion  girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung.

## Kajian Literatur
Menurut pakar dunia fashion sepatu tertinggi seperti  Jimmy  Choo  dan  Gucci,  sebuah  tumit rendah  dianggap  kurang  dari  2,5  inci  (6,4  cm), sementara  tumit  antara  2,5  dan 3,5  inci  (6,4 dan 8,9  cm)  dianggap  pertengahan  tumit,  dan  tinggi tumit >3,5 inci itulah yang dianggap sebagai high heel .  Namun  beberapa  industri  pakaian  muncul untuk  mengambil  pandangan  yang  lebih  seder- hana,  bahwa  istilah high  heels meliputi  tumit mulai  dari  2  sampai  5  inci.Sepatu  yang  memilki tumit  tinggi  seperti  yang  melebihi  6  inci, tegasnya  tidak  lagi  dianggap  sebagai  pakaian melainkan  sesuatu  yang  mirip  dengan  perhiasan untuk  kaki.Mereka  dikenakan  untuk  tampilan atau kenikmatan pemakainya (Wikipedia Foundation, 2013).
Dalam  bukunya,  Graham  Alchard  (2007) mengatakan  bahwa  nyeri  punggung  bukan merupakan  penyakit  tersendiri.  Nyeri  punggung merupakan sekumpulan gejala yang menandakan
bahwa  terdapat  sesuatu  yang  salah.  Nyeri  pung- gung bawah atau low back pain adalah nyeri pada bagian  di  sekitar  pinggang  atau  pada  daerah lumbal  atau  lumbosakral  dan  sering  disertai dengan  penjalaran  nyeri  ke  daerah  tungkai  dan kaki. Nyeri pada bagian tersebut biasanya terjadi karena  beban  kerja  atau  posisi  kerja  yang buruk.Nyeri punggung bawah dapat digolongkan ke dalam penyakit akibat kerja (Wiyastha, 2011).
Menurut Graham Alchard (2007) nyeri dapat merupakan  akibat  dari  kehidupan  sehari-hari (seperti postur tubuh yang buruk saat mengemudi atau  saat  duduk  di  depan  meja  kerja),  atau  yang lebih  jarang,  nyeri  punggung  merupakan  akibat dari  beberapa  dari  penyakit  lain.  Sebagian  besar kasus  nyeri  punggung  terkait  dengan  masalah mekanik sederhana, kurang dari 5% menandakan nyeri  akar  saraf,  dan  kurang  dari  2%  menggam- barkan patologi tulang punggung yang serius.
Harsono  (2007)  menjelaskan  bahwa  oleh karena  penyebab  nyeri  punggung  bawah  sangat beraneka  ragam  maka,  penatalaksanaannyapun juga  bervariasi.Namun  demikian,  pada  dasarnya dikenal dua tahapan terapi nyeri punggung bawah yaitu konservatif dan operatif.
Secara  bahasa sales  promotion  girls meru- pakan suatu profesi yang bergerak dalam bidang pemasaran atau promosi suatu produk. Profesi ini biasanya menggunakan wanita yang mempunnyai karakter  fisik  yang  menarik  sebagai  usaha  untuk menarik  perhatian  konsumen  (Ulum,  Miftakhul. 2010).
Pemilihan penggunaan tenaga sales promotion  girl (SPG)  dapat  dilakukan  berdasar- kan  pertimbangan  produk  yang  di  promosikan dengan  kualifikasi sales  promotion  girl (SPG) memungkinkan  akan  meningkatkan  daya  tarik konsumen pada  produk  yang  akan dipromosikan (Ulum, Miftakhul. 2010).
Berdasarkan hasil wawancara dengan Bapak Heru Santoso selaku Sales Marketing PT.Djarum pada  tanggal  24  Agustus  2009  dalam  Miftakhul (2010),  ada  beberapa  persyaratan  penilaian  yang harus dipenuhi oleh sales promotion girls (SPG), antara lain:
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
a. Performance Performance ini  merupakan  tampilan  fisik yang  dapat  di  indra  dengan  mengunakan penglihatan.
Dalam prespektif ini, performance juga  mengilustrasikan  tentang bawahan  seseorang,  pembawahan  ini  diukur dari  penampilan  fisik  dan  desain  pakaian, ukuran  dari  bawahan  ini  subyektif  (setiap orang dimungkinkan berbeda).
b. Communicating Style
Communicating  style ini  mutlak  harus terpenuhi  oleh sales  promotion  girl karena melalui  komunikasi  ini  akan  mampu  tercipta interaksi  antar  konsumen  dengan  SPG. Komunikasi  ini  diukur  dari  gaya  bicara  dan cara  berkomunikasi.  Dan  pengukur  atas communicating style ini dikembalikan kepada konsumen karena bisa bersifat obyektif.
c. Body Language
Body  language ini  lebih  mengarah  pada gerakan  fisik  (lemah  lembut,  lemah  gemulai, dan  lainnya)  gerak  tubuh  ketika  menawarkan produk dan sentuhan fisik ( body touch ) adalah deskripsi  dari body  language .  Dalam  hal  ini pengukuran body  language dikembalikan kepada  konsumen  karena  bisa  bersifat subyektif.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kore- lasional  kuantitatif.  Penelitian  kuantitatif  adalah penelitian  ilmiah  yang  sistematis  terhadap bagian-bagian  dan  fenomena  serta  hubungan- hubungannya.  Menurut  Arikunto  (2006)  peneli- tian  korelasi  bertujuan  untuk  menemukan  ada atau  tidaknya  hubungan.  Dalam  penelitian  ini desain  yang  digunakan  adalah  desain  penelitian analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian cross  sectional adalah  jenis  penelitian yang  menekankan  pada  waktu  pengukuran  atau observasi data variabel independen dan dependen hanya  pada  satu  kali,  pada  satu  saat,  jadi  tidak ada follow up (Nursalam, 2003).
Metode  dan  desain  dalam  penelitian  ini digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara  dua
variabel  yaitu  hubungan  antara  penggunaan high heels dengan  keluhan low  back  pain pada sales promotion  girl di  Grand  Yogya  Kepatihan Bandung.
Variabel  dalam  penelitian  ini  terdapat variabel independen yaitu penggunaan sepatu hak tinggi  ( high  heels )  dan  variabel  dependen  yaitu keluhan low back pain.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah sales promotion girl Grand Yogya Kepatihan sebanyak 1599  orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah Quota  Sample yaitu teknik  sampling yang dilakukan  tidak  mendasar- kan  diri  pada  strata  atau  daerah,  tetapi  menda- sarkan diri pada jumlah yang sudah ditentukan.
Hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  ada hubungan  antara  penggunaan  sepatu high  heels dengan keluhan low back pain .
Hasil  uji  reliabilitas  dengan  bantuan  prog- ram  aplikasi  komputer  ITEMAN  3,2  ,  dengan ketentuan  bila  nilai Cronbach’s  Alpha ≥ konstanta  (0,6),  maka  pertanyaan  reliabel.  Bila nilai Cronbach’s  Alpha <  konstanta  (0,6),  maka pertanyaan tidak reliabel.
Dari  hasil  uji  reliabilitas  didapatkan  nilai cronbach’s alpha sebesar 0,915, maka instrumen dinyatakan reliable .
Analisa  univariat  dilakukan  untuk  menge- tahui  dan  mendapatkan  gambaran  penggunaan sepatu high  heels dan  keluhan low  back  pain pada sales  promotion  girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung.Data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan diinterpretasikan.
Untuk  mengukur  hasil  skor  kuesioner digunakan  rumus  sebagai  berikut  (Supartini, 2004) :
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = ∑ 𝑏𝑒𝑛𝑎𝑟 ∑ 𝑠𝑜𝑎𝑙 𝑋 100%
Untuk  variabel  penggunaan  sepatu high heels terdapat  10  buah  pertanyaan,  dengan masing-masing  skor  pertanyaan  adalah  1  untuk jawaban  ya  dan  0  untuk  jawaban  tidak. Diinterpretasikan dalam kategori kurang beresiko jika  skor  ≤  49 %  dan  beresiko jika  skor  ≥  50 %
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
(Azwar, S. 2013).
Untuk  variabel  keluhan low  back  pain terdapat  13  buah  pertanyaan,  dengan  masing- masing  skor  pertanyaan  1  untuk  jawaban  ya dan 0  untuk  jawaban  tidak.  Diinterpretasikan  dalam kategori  ringan  jika  skor  ≤  49  %  dan  berat  jika skor  ≥  50  %  (Azwar,  S.  2013).  Dengan  nilai maksimal sebagai berikut :
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = 13 13 𝑋 100%
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 =  100%
Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  melihat hubungan  antara  variabel  independen  dengan variable  dependen  yaitu  hubungan  antara penggunaan  sepatu high  heels dengan  keluhan low  back  pain dengan  menggunakan uji  statistik Chi  Square ( X 2 ).  Dalam  penelitian  kesehatan  uji signifikan  dilakukan  dengan  menggunakan  batas kemaknaan  (alpha)  =  0,05  dan  95% confidence interval dengan  ketentuan  sebagai  berikut (Hidayat 2007) :
P  value  ≤  0,05  (P  value  ≤  α)  maka  Ha diterima dan Ho ditolak. Uji statistik menunjukan adanya  hubungan  antara  variabel  independen dengan variabel dependen.
P  value  >  0,05  (P  value  >  α)  maka  Ha ditolak dan Ho diterima. Uji statistik menunjukan tidak  adanya  hubungan  antara  variabel  indepen- den dengan variabel dependen.
Metoda  pengolahan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu  dengan  cara  pengo- lahan  data  statistik  menggunakan  pengolahan data komputerisasi.
1. Pengecekan Data (Editing)
2. Pengkodean Data (Coding)
3. Penetapan Score (Scoring)
4. Proses Data (Processing)
Penelitian  ini  mempertimbangkan  atau memperhatikan  etika  yang  mengacu  pada  Pedo- man  Nasional  Etika  Penelitian  Kesehatan (KNEPK-Depkes RI, 2004), antara lain:
1. Menghormati martabat subjek penelitian
2. Asas kemanfaatan
3. Berkeadilan
Tempat  atau  lokasi  penelitian  ini  dilaksa- nakan di Grand Yogya Kepatihan Bandung pada bulan Februari 2014.

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat
a. Penggunaan Sepatu High Heels
Tabel  1.1 Distribusi  Frekuensi  Penggunaan Sepatu High Heels pada Sales Promotion Girl di Grand Yogya Kepatihan Bandung
Penggunaan Sepatu High Heels Jumlah % Kurang Beresiko Beresiko 38 56 40,43% 59,57% Total 94 100%
Tabel  1.1  menunjukkan  bahwa  lebih  dari setengahnya  yaitu  56  orang  (59,57%) Sales Promotion  Girls beresiko  dalam  pengunaan sepatu high heels .
b. Keluhan Low Back Pain
Tabel  1.2 Distribusi  Frekuensi  Keluhan Low Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand Yogya Kepatihan Bandung
Keluhan Low Back Pain Jumlah % Ringan Berat 45 49 47,87% 52,13% Total 94 100%
Tabel  1.2  menunjukkan  hampir  setengahnya yaitu  49  orang  (52,13%) Sales  Promotion  Girls mengalami keluhan Low Back Pain berat.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel  1.3 Analisis  Hubungan  Penggunaan Sepatu High  Heels dengan  Keluhan Low  Back Pain pada Sales Promotion Girl di Grand Yogya Kepatihan Bandung.
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
No.  Penggunaan Sepatu High Heels Keluhan Low Back Pain Total Ringan Berat N % N % N % 1. Kurang Beresiko 28 73,7 10 26,3 38 100 2. Beresiko 17 30,4 39 69,6 56 100 Jumlah 45 52 49 48 94 100 P value 0,000 POR 6,424
Berdasarkan  tabel  1.3  di  dapatkan  hasil analisis  hubungan penggunaan  sepatu high  heels dengan  keluhan low  back  pain diperoleh  bahwa diantara sales  promotion  girl yang  merupakan pengguna  sepatu high  heels kategori  kurang beresiko  ada  sebanyak  28  orang  (73,7%)  yang mempunyai  keluhan low  back  pain ringan. Sedangkan  diantara sales  promotion  girl yang merupakan  pengguna  sepatu high  heels kategori beresiko  ada  sebanyak  39  orang  (69,6%)  yang mempunyai  keluhan low  back  pain berat.  Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0,000 ( p< 0,05)  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan high  heels dengan  keluhan low  back  pain .  Dari hasil  analisis  diperoleh  POR  =  6,424  artinya, menggunakan high heels merupakan faktor resiko terjadinya low back pain dengan tingkat resiko 6 kali lebih besar.
Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan pendapat  Himawan  (2009)  yang  menerangkan bahwa  postur  merupakan  faktor  pendukung low back  pain .  Kesalahan  postur  seperti  pada  orang yang  mempunyai  berat  badan  berlebih  atau  me- makai  sepatu  hak  tinggi,  dimana  kepala  menun- duk ke depan, bahu melengkung ke depan, perut menonjol  ke  depan  dan  lordosis  lumbal berlebihan  dapat  menyebabkan  spasme  otot (ketegangan  atau  tarikan  pada  otot).  Faktor  ini merupakan  penyebab  terbanyak  dari low  back pain (Muhajirin Isnanin, 2013).
Selain  itu,  dalam  artikel American Chiropractic  Association (2012)pun  diterangkan
bahwa  memakai  sepatu  hak  tinggi  dalam  waktu yang  lama  akan  meningkatkan  lengkung  tulang belakang dan  menyebabkan  panggul  condong ke depan. Keadaan ini akan merubah bentuk normal panggul  dan  tulang  belakang  yang  terjadi  akibat tubuh  yang  berusaha  untuk  mempertahankan pusat gravitasi (Muhajirin Isnanin, 2013).
Hal tersebut dapat kita kaitkan dengan teori yang  sudah  ada.  Diantaranya,  teori  menurut Graham  Alchard  (2007)  yang  menyebutkan bahwa  penyebab low  back  pain salah  satunya adalah  adanya  tarikan/sprain  (cedera  pada ligament sendi). Selain itu, Graham Alchard pun menyebutkan bahwa faktor resiko terjadinya low back pain adalah postur tubuh yang buruk, dima- na hal tersebut terjadi pada pengguna high heels .

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  dan  pembahasan terhadap  hasil  penelitian  yang  diperoleh  maka, diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Angka  penggunaan  sepatu high  heels pada sales  promotion  girl di  Grand  Yogya  Kepa- tihan  Bandung  diantaranya  terdapat  38  orang (40,43%)  yang  merupakan  pengguna high heels kategori kurang beresiko dan terdapat 56 orang  (59,57%)  yang  merupakan  pengguna high heels kategori beresiko.
2. Angka  keluhan low  back  pain pada sales promotion  girl di  Grand  Yogya  Kepatihan Bandung  diantaranya  terdapat  45  orang (47,87%) yang  mempunyai  keluhan low  back pain ringan  dan  terdapat  49  orang  (52,13%) yang  mempunyai  keluhan low  back  pain berat.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan sepatu high heels dengan keluhan low  back  pain .  Diantara sales  promotion  girl yang  merupakan  pengguna  sepatu high  heels kategori  kurang  beresiko  ada  sebanyak  28 orang  (73,7%)  yang  mempunyai  keluhan low back  pain ringan.  Sedangkan  diantara sales promotion  girl yang  merupakan  pengguna sepatu high  heels kategori  beresiko  ada
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
sebanyak  39  orang  (69,6%)  yang mempunyai keluhan low  back  pain berat.  Pengguna high heels mempunyai  resiko  6  kali  lebih  besar mengalami low  back  pain dibandingkan dengan pengguna sepatu biasa ( flat shoes ).

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  maka,  ada  beberapa  saran  yang  perlu dijadikan  bahan  pertimbangan,  antara  lain  seba- gai berikut :
1. Bagi  Personalia  Grand  Yogya  Kepatihan Bandung.
Diharapakan  dapat  lebih  memerhatikan  ten- tang  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  untuk sales  promotion  girl dengan  memberikan pendidikan kesehatan tentang kriteria penggu- naan  sepatu high  heels yang  baik  dan  diben- tuknya  tim  yang  khusus  bergerak  dibidang kesehatan keselamatan kerja (K3).
2. Bagi Sales Promotion Girl
Diharapkan dapat lebih memerhatikan kriteria penggunaan high heels yang dapat ditoleransi oleh  tubuh,  seperti  jenis  tumit,  tinggi  tumit, bahan  sepatu,  postur  tubuh  yang  harus  diper- tahankan  saat  menggunakan high  heels dan cara  relaksasi  yang  diperlukan  saat  atau setelah menggunakan high heels .
3. Bagi Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung Diharapkan untuk menambah penyediaan lite- ratur  terbaru  mengenai  metodologi  penelitian dan  mengenai  keperawatan  medikal  bedah  di perpustakaan.Untuk  bidang  kurikulum  prodi keperawatan  diharapakan  dapat  menjadikan materi  tentang low  back  pain sebagai  materi untuk  perkuliahan  keperawatan  medikal bedah,  mengingat  nyeri  punggung  bawah termasuk  ke  dalam  keluhan  terbanyak  yang dialami oleh masyarakat.
4. Bagi Peneliti
Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat  men- jadikan karya tulis ilmiah ini sebagai referensi untuk  melanjutkan  penelitian  mengenai hubungan  tinggi  tumit  sepatu high  heels dengan tingkat keluhan low back pain .

## Referensi
Alchard, Graham dan Eleanor Bull. (2007). Simple Guide : Nyeri  Punggung  Bawah .  Alih  bahasa  Juwalita Surapsari.  Jakarta:  Erlangga.  8 Januari 2014.Diunduh melalui books.google.co.id.
Aspuah,  Siti.  (2013). Kumpulan  Kuesioner  dan  Instrumen Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. Azwar,  Saifuddin.  (2013). Sikap  Manusia  :  pengetahuan dan sikap . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Cahyati,  Ai.  (2012).  Merawat  Tanpa  Nyeri  Punggung Bawah (NPB).Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.16 Oktober 2013.Diunduh melalui http://pkko.fik.ui.ac.id/files/UTS%20SIM%20A.N.%2 0AI%20CAHYATI%20PEMINATAN%20KMB%20
2012.pdf.
Davey,  Patrick.  (2005). At  Glance  Medicine .Alih  bahasa Annisa Rahmalia dan Cut Novyanti. Jakarta: Erlangga Medical  Series  (EMS).  8  Januari  2014.Diunduh melalui books.google.co.id.
Davies,  Kim.  (2007). Buku  Pintar  Nyeri  Tulang  dan Otot .Alih bahasa Dina Mardiana. Jakarta: Erlangga. 8 Januari 2014. Diunduh melalui books google.co.id.
Harsono.(2007). Kapita  Selekta  Neurologi .  Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press.
Hidayat,  Aziz  Alimul.  (2007). Metode  Penelitian Keperawatan  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika.
Isnanin,  Muhajirin,  (2013). Hubungan  Antara  Tinggi  Hak
Sepatu  dan  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan
Keluhan  Nyeri  Pinggang  Bawah  pada  Sales Promotion Girl (SPG) Ramayana Salatiga . Universitas  Diponegoro.  11  Oktober  2013.  Diunduh melalui http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm. J. Jeyaratnam, David. (2009). Buku Ajar Praktik Kedokteran Kerja . Jakarta: EGC. 8 Januari 2014.Diunduh melalui books.google.co.id.
Kelly.  (2009). Melangkah  Anggun  dengan  High  Heels .13 Januari 2014.Diunduh melalui www.pelangiku.com.
Nursalam  (2008). Konsep  dan  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan  :  pedoman  skripsi  & tesis  dan  instrumen  penelitian  keperawatan .  Jakarta:
Salemba Medika.
Nencyati,  Ginting.  (2010). Karakteristik  Penderita  NPB yang  di  Rawat  Inap  di  RS  Santa  Elisabeth  Medan Tahun  2004-2009 .Universitas  Sumatra  Utara.7
0ktober 2013.Diunduh melalui http://repository.usu.ac.id/bitstream /123456789/25851/5/Chapter%20I.pdf.
Purnama,  SM.  (2010).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Insidensi  Nyeri  Punggung  Bawah  (Low  Back Pain)Pada  Pasien  rumah  Sakit  Immanuel  Bandung Periode  Januari  -  Desember  2009.  Universitas Maranatha.  10  September  2013.  Diunduh  melalui repository.maranatha.edu/.0410098_chapter1.pdf.
Poltekes  TNI  AU.  (2013). Pedoman  Penyusunan  dan
Halimatusyadiah :   Hubungan  Penggunaan High  Heels dengan  Keluhan Low  Back  Pain pada Sales  Promotion  Girl di  Grand  Yogya Kepatihan Bandung
Penulisan  Karya  Tulis  Ilmiah  Program  Studi  D  III Keperawatan. Bandung: Poltekes TNI AU. Rantesigi,  Hairul.  (2012). Dampak  Menggunakan  Sepatu Hak Tinggi Terhadap Kesehatan .13  Januari 2014.Diunduh melalui www.multipaste.web.id. Riyanto,  Agus.  (2009). Pengolahan  dan  Analisis  Data Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Riyanto,  Agus.  (2011). Aplikasi  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rusamsi, Yus. Dkk. (2007). Asyik Berhitung Matematika: 6 . Jakarta: Yudhistira. Septiawan, Heru. (2013). Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah  pada  Pekerja Bangunan  di  PT.  Mikroland  Property  Development Semarang  Tahun  2012. 9  Januari  2014.Diunduh
melalui lib.unnes.ac.id/2013/6450408106.pdf. Suharsini,  Arikunto.  (2010). Prosedur  Penelitian .  Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Ulum,  Miftakhul.  (2010). Perspektif Hukum  Islam  Tentang Penjualan  Rokok  dengan  Cara  Promosi  oleh  Sales Promotion  Girl  (SPG) .2  Januari  2014.  Diunduh melalui  library.sunan-ampel.ac.id/jiptain-miftakhulu- 9171-7-babii.pdf/.
Wikimedia  Foundation.  (2013). High-Heeled  Footwear .13 Januari 2014. Diunduh melalui http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Highheeled_ footwear& oldid=586478547.
Wiyastha, Putu Mega. (2011). Nyeri Punggung Bawah, Low Back  Pain .9  Januari  2014.  Dunduh  melalui www.balipost.co.id.