## a

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUNJUNGAN RUTIN DAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD DR. SEOROTO NGAWI
Hamidatus Daris Sa’adah¹*,Erwin Kurniasih ², Anindya Rifha Putri Ariyanti³ 1-3 D-3 Keperawatan, Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Ngawi *Email: hamy.daries@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Melitus adalah salah satu penyakit kronis  yang ditandai dengan adar glukosa melebihi nilai normal.  Dalam    mencegah  komplikasi  dapat  dilakukan  dengan  menjalankan  diet  dan  kontrol  rutin. Dukungan  keluarga merupakan salah satu elemen penting dalam  menjalankan diet  dan  kontrol rutin. Oleh  karena  itu,perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan  menjalankan  diet  dan  kontrol  rutin.  Desain  penelitian  korelasi  dengan  menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan purposive sampling dengan jumlah  sampel  67  responden.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  uji  spearman.  Hasil penelitian didapatkan hasil 48 responden(71,6%) memiliki dukungan keluarga yang baik, 40 responden (59,7%) patuh terhadap diet dan 46 responden (68,5%) patuh terhadap kontrol rutin. Pada penelitian ini menunjukan      kepatuhan  diet  (p  value  0,00),  dan  kepatuhan  kontrol  rutin  (p  value  0,00)  ,  hal  ini menunjukan  adanya  hubungan  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dan  kontrol  rutin  pada  penderita diabetes melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr Soeroto Ngawi.
Kata Kunci : Diabetes Melitus, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Diet, Kontrol Rutin

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  is  a  chronic  disease  characterized  by  glucose  levels  exceeding  normal  values. Preventing complications can be done by running a diet and regular control. Family support is one of the important elements in running a diet and routine control. Therefore, it is necessary to research to determine  the  relationship  of  family  support  to  adherence  to  diet  and  routine  control.  The  research design is correlation with a cross-sectional approach. The sampling technique was done by purposive sampling  with  a  sample of  67  respondents. Collecting  data  using  questionnaires  and  spearman  test. The  results  showed  that  48  respondents  (71.6%)  had  good  family  support,  40  respondents  (59.7%) adhered  to  the  diet  and  46  respondents  (68.5%)  adhered  to  routine  control.  In  this  study,  dietary compliance  (p-value  0.00)  and  routine  control  compliance  (p-value  0.00)  showed  a  significant relationship between family support and routine control in patients with diabetes mellitus at the Internal Medicine Polyclinic of RSUD Dr. Soeroto Ngawi.
Keywords: Diabetes Mellitus, Family Support, Diet Compliance, Routine Control
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 1, 2023 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit degeneratif yang perlu diwaspadai saat ini. Menurut Nurayati & Adriani (2017) diabetes mellitus yaitu suatu kumpulan beberapa gejala yang  ditandai  dengan  kadar  glukosa  yang  melebihi  standar  dan  dapat  berpengaruh  pada metabolisme protein, karbohidrat, lemak. Untuk mempercepat proses kesembuhan penyakit DM dan agar penyakit itu terkontrol dapat  dilakukan dengan melakukan kepatuhan diet  dan kontrol  rutin  Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  memiliki  kontribusi sebagai  faktor  penguat  yang  mempengaruhi  kepatuhan  klien  menjalani  diet.  Saat  ini dukungan  keluarga  sangat  penting  karena  dukungan  keluarga  sangat  mempengaruhi kepatuhan diet.
Organisasi International  Diabetes Federation (IDF)  memperkirakan  pada  usia  20-79 tahun terdapat 463 juta orang di dunia menderita diabetes pada tahun 2019. Jumlah penderita 10,7  juta  sekarang  ada  peringkat  ke-7  di  Asia  Tenggara  dan  diduduki  oleh  Indonesia (Kementrian  kesehatan  republik  indonesia,  2020).  Di  Jawa  Timur  sendiri  prevalensi penderita  DM  pada  tahun  2013  sebanyak  2,1  %  dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun 2018 menjadi 2,6 % (Kemenkes RI, 2019) Berdasarkan data dari RSUD dr. Soeroto Ngawi, pada bulan Januari  sampai Oktober 2021 jumlah pasien  DM sebesar 2664 pasien (Rekam Medik, 2021).
Terdapat  beberapa  tipe  DM  menurut International  Diabetes  Federation (2017).  Pertama ,penyakit  diabetes  mellitus  untuk  Tipe  1  dimana  sel  beta  penghasil  insulin  di  pancreas terrserang  keebalannya penyebabnya oleh reaksi autoimun. Kedua, Diabetes melitus tipe 2 yang dapat ditandai  oleh karena terjadinya penurunan progresif dalam  produksi  insulin sel  β  pancreas  dan  resistensi  insulin.  Ketiga,  DM  gestasional  yang  dapat  terjadi dikarenakan  adanya  perubahan  pada  metabolisme  glukosa  yang  dipicu  oleh  kehamilan. Peningkatan kadar gula darah pada penderita diabetes melitus sering disertai dengan gejala yang  disebut  3P, yaitu polydipsi (peningkatan  asupan  cairan), polyfaghia (peningkatan asupan makanan), dan polyuria (peningkatan frekuensi BAK).
Penyakit DM dapat  menimbulkan  komplikasi  baik akut maupun kronik apabila  tidak ditangani  dengan  tepat.  Untuk menghindari  timbulnya  komplikasi  pada penderita  diabetes melitus diperlukan penatalaksanaan DM antara lain secara nonfarmakologi seperti control kadar gula  darah,  menjalankan  diet melakukan aktfitas fisik.  Yang kedua,  mengkonsumsi obat antidiabetic  oral  dan  insulin  yang  merupakan  terdapat  penatalaksanaan  pengobatan farmakologi .
Bagian penting didalam penatalaksanaan DM yaitu dengan melakukan diet DM. Agar diet dapat berjalan dan berhasil  juga  melibatkan dokter, petugas kesehatan dan keluarga . Untuk mencapai sasaran terapi dapat diberikan penekanan terkait pentingnya aturan jumlah makan, jenis makan dan jadwal makan. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi diet yaitu internal dan eksternal. Pertama, faktor  internal  yaitu faktor yang emberi  pengaruh  untuk kepatuhan diet seperti pendidikan, pengetahuan, dan sifat kepribadian. Faktor yang kedua adalah  faktor  eksternal  seperti  interaksi  profesional  kesehatan  dengan  pasien,  faktor lingkungan dan dukungan keluarga.
Dukungan keluarga merupakan pengaruh bagi penderita DM terhadap kepatuhan diet. Saat anggota keluarga mengalami masalah kesehatan anggota yang lain berperan penting dalam masalah keperawatan. Oleh karena  itu dukungan  keluarga sangat penting  untuk penderita DM  dalam  menjalani  kepatuhan  diet.  Selain  kepatuhan  diet  ,penderita  DM  juga  harus meningkatkan kepatuhan kontrol rutin. Saat mendapat bantuan dari keluarga kepatuhan akan meningkat dalam melakukan kontrol rutin.
Penelitian terkait hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada penderita DM  sudah  pernah  dilakukan.  Akan  tetapi  penelitian  terkait  kepatuhan  control  rutin  belum dilakukan peneliti sebelumnya. Berdasarkan hal tersebut peneliti memiliki ketertarikan untuk menjalankan  penelitian  tentang  “Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Kepatuhan Program Diet dan Pemantauan Kontrol Rutin pada Penderita Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini yaitu  korelasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional . Penelitian ini telah dilakukan di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi mulai 28 Februari – 31 Mei 2022. Populasi yaitu penderita penyakit diabetes mellitus yang melakukan control rutin di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi. Sampel yang digunakan sebanyak  67  responden.  Variabel  independen  pada  penelitian  ini  yaitu  dukungan  keluarga, sedangkan variabel dependen penelitian  ini yaitu kepatuhan diet dan control rutin. Instrumen yang  digunakan  antara  lain  kuesioner  dan  catatan  rekam  medis  pasien. Uji  korelasi  yang digunakan untuk menguji dukungan keluarga dengan kepatuhan  diet dan control rutin adalah uji spearman.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Karakteristik Responden
Tabel  1.  Karakteristik  Responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia,  status  pernikahan, tingkat pendidikan, status      pekerjaan dan lama menderita DM.
Variabel Frekuensi Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 27 40,3 Perempuan 40 59,7 Usia 45 – 54 7 10,8 55 – 65 44 67,2 66 – 74 25 22,5 Status Pernikahan Duda 6 9,0 Janda Menikah 8 53 11,9 79,1 Pendidikan Tidak sekolah 5 7,5 SD 11 16,4 SMP 15 22,4 SMA 24 35,8 Perguruan tinggi 12 17,9 Pekerjaan Tidak bekerja 18 26,9 Bekerja 49 73,1 Lama Menderita DM ≤1 tahun 7 10,4 2 tahun 8 11,9 3 tahun 9 13,4 4 tahun 6 9,1 ≥5 tahun 37 55,2
Menurut hasil yang tercantum pada tabel diatas kita dapat mengetahui karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin,  sebagian  responden  berjenis  kelamin  perempuan  40  responden (59,7%). Karkteristik responden berdasarkan usia didominasi oleh usia 55 -65 tahun sebanyak 44 responden (67,2%). Karakteristik responden berdasarkan status pernikahan sebanyak     53 responden        (79,1%)      telah  pendidikan  didapatkan  24  responden  (35,8%)  berpendidikan
terakhir  SMA/SMK.  Pada  karakteristik  status  pekerjaan  sebanyak  49  responden  (73,1%) masih  bekerja  dan dapat diketahui pada karakteristik  lama  menderita  penyakit  DM  seluruh responden menderita penyakit > 1 tahun dan paling banyak > 5tahun sebnayak 37 responden (55,2%)
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga, Kepatuhan Diet dan Kepatuhan
Kontrol Rutin Variabel Frekuensi Presentase(%) Dukungan Keluarga Baik 48 71,6 Cukup 19 28,4 Kurang 0 0 Kepatuhan Diet Patuh 40 59,7 Tidak Patuh 27 40,3 Kontrol Rutin Patuh 46 68,5 Tidak Patuh 21 31,5
Berdasarkan tabel diatas didapatkan hasil 48 responden (71,6%) memiliki dukungan keluarga yang  baik.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Damayanti  (2015),  yang  menyatakan bahwa keluarga adalah orang yang sangat dekat dengan penderita diabetes melitus maka dari itu penderita diabetes mellitus sering mendapatkan dukungan dari keluarga nya.
Menurut  asumsi  peneliti  jika  penderita  mendapat  perhatian  dan  dukungan  dari keluarga,  penderita  akan  lebih  merasa  senang  Dukungan  yang  diberikan  tersebut  akan membuat kepercayaan diri muncul. Kepercayaan diri pada pasien dapat membuat pasien lebih memperhatikan penyakitnya agar lebih baik.
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil 40  responden  (59,7%)  patuh  terhadap diet yang dijalani. Hal tersebut  sejalan dengan       penelitian (Sulanjari,2018) menyatakan bahwa  salah  satu  kunci keberhasilan  penatalaksanaan  DM  adalah  dengan  melakukan kepatuhan  diet  .  Menurut  asumsi  peneliti,  lama  menderita  DM  sangat  berpengaruh  dalam kepatuhan  diet  karena  dapat  memungkinkan  pasien  DM  merasa jenuh  dengan  program diet yang dijalankan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan 46 responden (68,5) patuh tehadap kontrol rutin.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  (Choirunnisa,  2018)  yaitu  pasien  DM  yang patuh menjalankan kontrol rutin merupakan pasien yang rutin melakukan pemeriksaan setiap 1 bulan sekali.
Menurut  asumsi  peneliti  selain  itu  faktor  pendidikan  juga  berpengaruh  dalam melakukan control rutin . Pendidikan adalah sebuah proses belajar yang dapat meningkatkan pengetahuan yang luas, dengan pengetahuan yang didapatkan pasien akan  mengetahui saran atau nasihat petugas kesehatan sehingga akan muncul keinginan untuk patuh dalam menjalani kontrol .

## Tabel 3 Hubungan  Dukungan  Keluarga, Kepatuhan Diet dan Kepatuhan Kontrol Rutin
Variabel Dukungan Keluarga Total P value R Baik Cukup Kurang ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Kepatuhan Diet 0,00 0,858 Patuh 23 34,3% 17 24,4% 0 0 40 58,7% Tidak Patuh 15 23,65% 12 17,65% 0 0 27 41,3% Kontrol Rutin 0,00 0,817 Patuh 27 46,2% 19 28,5% 0 0 46 68,7% Tidak Patuh 11 16,4% 10 14,9% 0 0 21 31,3%
Berdasarkan  tabel  diatas  pada  variabel dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  diet didapatkan nilai p - value 0,00  (<  0,05)  sehingga  dapat  dikatakan  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  menjalankan  diet. Correlation  coefficient atau koefisien korelasi sebesar 0,858 yang artinya kekuatan hubungan termasuk korelasi kuat, dengan hasil nilai yang positif yang mempunyai arti hubungan yang terjadi antara kedua variabel searah. Semakin baik dukungan keluraga, semakin patuh dalam menjalankan diet. Hal tersebut sama dengan sebuah penelitian yang dilakukan Sulanjari (2018) yang menunjukan hasil p  value sebesar  0,002  <  0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan kepatuhan menjalankan diet
Saat penderita diabetes melitus sakit keluargalah yang akan merawat dan memberi dukungan  karena  keluarga  adalah  orang  terdekat  dari  penderita  tersebut.  Keluarga memberikan dukungan baik saat penderita
DM mengeluhkan kondisinya. Bagi         penderita DM akan merasa senang dan nyaman apabila  mendapatkan  perhatian  dan  dukungan  dari  keluarga,  karena  dengan  dukungan tersebut  akan  menimbulkan  kepercayaan  dirinya  untuk  menghadapi  atau  mengelola penyakitnya  dengan  baik.  ( Sulanjari,  2018.)  Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  keluarga yang baik akan memotivasi penderita DM untuk lebih memperhatikan kesehatannya.
Berdasarkan  uji spearman pada  variabel  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan kontrol rutin, didapatkan nilai p value 0,00 dimana nilai tersebut kurang dari 0,05 sehingga dapat  dikatakan  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kontrol  rutin. Correlation  coefficient atau  koefisien  korelasi  sebesar  0,817  yang  artinya  kekuatan hubungan termasuk korelasi kuat, dengan nilai positif yang artinya hubungan kedua variabel searah. Semakin  baik dukungan keluarga semain  patuh  dalam  menjalankan control rutin. Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Choirunnisa  (2018)  diperoleh  derajat  signifikan sebesar  p  =  0,000 sehingga  dengan  ini  dapat  disimpulkan  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan kontrol rutin adalah hubungan yang  bermakna.
Dalam penelitian yang dilakukan (Choirunnisa, 2018) menyebutkan ada sejumlah responden  yang  mempunyai  dukungan  keluarga  sedang  namun  kepatuhan  yang  baik. Kemungkinan  ini  bisa  disebabkan  oleh  karena  motivasi  yang  dimiliki  oleh  klien  tinggi agar dapat dengan cepat sembuh dari penyakitnya.
Menurut asumsi peneliti  dari  hasil penelitian terdapat responden  yang  mempunyai dukungan  keluarga  yang  cukup  dan  patuh  pada  kontrol  rutin  tetapi  ada  juga  beberapa responden  yang  mempunyai  dukungan  keluarga  yang  termasuk  kategori baik  tetapi  tidak patuh  saat  menjalankan  kontrol,  hal  ini  mungkin  dapat  terjadi  dikarenakan  tingkat pengetahuan terkait akan efek yang dapat terjadi jika tidak patuh dalam melakukan kontrol
rutin masih kurang. Oleh karena itu dukungan keluarga sangat berperan penting dalam upaya meningkatkan kepatuhan control rutin pada penderita DM, karena keluargalah yang berada paling terdekat dengan penderita DM.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (59,8%), berusia antara 55- 65  tahun  (67,2%),  pendidikan  terakhir  SMA/SMK  (35,8%),  sebesar  (73,1%) responden masih  bekerja,  lama  menderita  DM >1  tahun  (100%)  dan paling  banyak
> 5tahun sebanyak 37 responden (55,2%).
2. Mayoritas responden mendapat dukungan keluarga yang  baik (71,6%)
3. Mayoritas responden patuh dalam menjalankan diet (59,7%)
4. Mayoritas responden patuh dalam kontrol rutin (68,5%)
5. Terdapat hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet
6. Terdapat hubungan dukungan keluarga terhadao kepatuhan kontrol rutin

## Saran
1. Bagi Penderita DM
Bagi pasien dibetes mellitus disarankan untuk lebih mematuhi diet dan control rutin yang  disarankan oleh dokter, perawat atau petugas kesehatan lainnya
2. Bagi Instansi Kesehatan Bagi instansi kesehatan disarankan untuk lebih meningkatkan dukungan keluarga yang  dapat  dilakukan  cara  smemberi  informasi  dan  motivasi  kepada  keluarga pasien terkait pentingnya dukungan keluarga bagi kepatuhan diet dan control rutin pada  penderita  Diabetes  Melitus  dalam rangka  meningkatkan  kepatuhan  diet  dan kontrol rutin
3. Bagi Peneliti Lain
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan  untuk  meneliti  terkait  dengan  tingkat faktor lain  yang  mungkin  memberikan  pengaruh  terhadap  kepatuhan  diet  dan  konrol rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, R., Taiyeb, A. M., & Idris, I. S. (2018). Hubungan Pola Makan dan Aktivitas Fisik terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Penderita  Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sabbangparu  Kabupaten Wajo. Prosiding Seminar Nasional Biologi VI , 620–630.
Amelia,  M.,  Nurchayati,  S.,  &  Veni  Elita.  (2016).  Analisis  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Keluarga  untuk  Memberikan  Dukungan  Kepada  Klien  Diabetes Mellitus dalam Menjalani Diet. Jom Psik , 2 , 1–10.
Choirunnisa,  L.  (2018).  (2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Melakukan  Kontrol  Rutin  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Surabaya.  In Universitas Airlangga Surabaya .
Desnita,  R.,  Andika,  M.,  Efendi,  Z.,  & Sugiharto.  (2020).  Pemberdayaan  Pasien  Dan Keluarga  Dalam Manajemen Diet Diabetes Melitus Pada Masa Pandemi Covid-19 Di
Kota Padang. Jurnal Implementasi Pengabdian Masyarakat Kesehatan (JIPMK) , 2 (2), 52–57.
Dewi, T., & Amir, A. (2018). Kepatuhan Diet Pasien Dm Berdasarkan Tingkat. Media Gizi Pangan , 25 (1), 55–63.
Ernawati,  D.  A.,  Harini,  I.  M.,  Gumilas,  N.  S. A.,  &  Ayugita.  (2020).  Faktor  yang Mempengaruhi  Tingkat  Kepatuhan  Diet pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Kecamatan  Sumbang  Banyumas. Jurnal of Bionursing , 2 (1), 63–67.
Fitria  Triana,  Darwin  Karim,  J.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Diabetes Mellitus  Tentang  Penyakit  dan Diet  dengan  Kepatuhan  dalam  Menjalankan  Diet Diabetes  Mellitus. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 606–611.
Kemenkes RI. (2019). Buku pintar kader posbindu. Buku Pintar Kader Posbindu , 1–65.
http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHc
rbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/
2019/03/Buku_Pintar_Kader_POSBIN DU.pdf
Kementrian  kesehatan  republik  indonesia.  (2020).  Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi Diabetes Mellitus. In pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI .
Nurayati,  L.,  &  Adriani,  M.  (2017).Hubungan  Aktifitas  Fisik  dengan  Kadar Gula  Darah Puasa Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Amerta Nutrition , 1 (2),80. https://doi.org/10.20473/amnt.v1i2.6229  Sulanjari,  E.  (2018).  Hubungan  Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan Diet  Penderita  Diabetes  Melitus  di  Poliklinik Penyakit Dalam  RSUD dr. Syaidiman Magetan Skripsi  Evariani Sulanjari .(n.d.). Vinti, D. (2015). Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Kepatuhan Diet Dengan   Kadar Gula Darah  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Di  Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam  RSUP Dr.M.Djamil Padang Tahun 2015. Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Padang ,
1–107.