## EFEKTIFITAS  PENERAPAN  INTERPROFESSIONAL  EDUCATION- COLLABORATIVE PRACTICE (IPE–CP) TENTANG  GIZI SEIMBANG TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP  IBU HAMIL
(Effectiveness in the implementation  of Interprofessional Education-Collaborative Practice (IPE-CP) about balanced nutrition to pregnant mother
of knowledge and attitude)
Sudarmi 1 , Bertalina 2 Aprina 3 *
1 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Tanjungkarang, Lampung. Indonesia. E-mail: sudarmi_65@yahoo.com
2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Tanjungkarang, Lampung. Indonesia. E-mail: bertalina@poltekkes-tjk.ac.id
3 Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Tanjungkarang, Lampung. Indonesia. Email: aprinamurhan@yahoo.co.id
Received: 14/1/2020                       Accepted: 17/2/2020                       Published online: 20/5/2020

## ABSTRAK
Perilaku ibu hamil untuk mengkonsumsi makanan sehat, mencakup  kualitas  maupun  kuantitas  makanan  yang beragam  dan  berimbang  sesuai  dengan  kebutuhan  di masa kehamilannya sangatlah diharapkan. Edukasi yang efektif  untuk  menyampaikan  pesan  gizi  seimbang diperlukan strategi pendekatan Interprofessional Educatif  Calaboration  Practice  (IPE-CP).  Keterlibatan berbagai  profesi  diduga  efektif  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  gizi  seimbang. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh penerapan  IPE-CP  tentang  gizi  seimbang  terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil. Jenis penelitian kuasi eksperimen  rancangan  one  group  pretest–posttest design.  Sampel  60  ibu  hamil  diperoleh  berdasarkan perhitungan  rumus  Federer.  Intervensi  berupa  edukasi dan pendampingan tentang gizi seimbang yang diberikan dengan  penerapan  IPE-CP.  Data  diambil  dengan  pre- test  dan  post-tes  soal  tentang  gizi  seimbang.  Data dianalisis  menggunakan  uji  Dependent  T-test  serta  uji cohen  effect.  Hasil  menunjukkan  terdapat  pengaruh signifikan penerapan IPE-CP terhadap pengetahuan ibu (p= 0,003), sikap ibu (p= 0,000) tentang gizi seimbang. Effect  Size  yang  paling  berpengaruh  yaitu  sikap  ibu (0,92)  sehingga  berpengaruh  besar.  Kesimpulan,  IPE- CP sangat  efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap  ibu  hamil  tentang  gizi  seimbang.    Saran,  kepada petugas  kesehatan    untuk  dapat  menerapkan  IPE-CP dalam memecahkan masalah gizi ibu hamil.
Kata kunci:  Gizi  seimbang,  interprofessional  education, collaborative practice, IPE-CP, pengetahuan, sikap
* Penulis untuk korespondensi: aprinamurhan@yahoo.co.id

## ABSTRACT
The  behavior  of  a  pregnant  mother  to  consume  healthy food,  including  the  quality  and  quantity  of  food  that  is diverse  and  balanced  according  to  the  needs  during pregnancy,  is  very  desirable.  Effective  education  to deliver  a  balanced  nutrition  message  requires  an Interprofessional Educative Collaboration Practice (IPE- CP) approach. The involvement of various professions is thought to be effective in increasing mothers' knowledge and  attitudes  about  balanced  nutrition.  The  purpose  of this study was to determine the effect of the application of IPE-CP  on  balanced  nutrition  on  the  knowledge  and attitude  of  a  pregnant  mother.  The  research  is  a  quasi- experimental one-group pretest-posttest design. Samples were  taken  as  many  as  60  pregnant  women  using  the Federer  formula.  Interventions  in  the  form  of  education and  assistance  on  balanced  nutrition  provided  by  the application of IPE-CP. Data is taken by pre-test and post- test  questions  about  balanced  nutrition.  Data  analyzed using the Dependent T-test and the Cohen Effect test. The results  showed  that  there  was  a  significant  influence  on the  application  of  IPE-CP  to  maternal  knowledge (p=0,003), maternal attitudes (p=0,000) about balanced nutrition. The  most  influential  effect  size  is  the  mother's attitude (0,92), so it has a big effect. In conclusion, IPE- CP  is  very  effective  in  increasing  the  knowledge  and attitude  of  pregnant  women  about  balanced  nutrition. Suggestions  for  health  workers  to  be  able  to  implement IPE-CP in solving nutrition problems.
Keywords:  Attitude, balanced nutrition, interprofessional education,  collaborative  practice,  IPE-CP, knowledge

## PENDAHULUAN
Kekurangan  gizi  hingga  kini  masih menjadi  masalah  besar  bagi  dunia,  termasuk Indonesia.  Masalah  gizi  menjadi  serius  sebab berdampak  pada  melemahnya  daya  saing  suatu bangsa  akibat  tingginya  angka  kesakitan  dan kematian  serta  timbulnya  gangguan  kecerdasan dan  kognitif anak. 1 Kekurangan energi kronis pada ibu hamil   mempunyai resiko kematian ibu mendadak  pada  masa  perinatal  atau  resiko melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah. 2 Kondisi  tersebut  berdampak  pada kematian ibu akibat perdarahan,   sehingga akan meningkatkan angka kematian ibu dan bayi. 3
Gizi  ibu  hamil  merupakan  nutrisi  yang diperlukan  dalam  jumlah  yang  banyak  untuk pemenuhan  gizi  ibu  sendiri  dan  perkembangan janin yang dikandungnya. 4 Status gizi ibu hamil merupakan ukuran keberhasilan dalam pemenuhan  nutrisi  untuk  ibu  hamil 5 ,  yang berperan langsung dalam kondisi kehamilan dan bayi  yang  akan  dilahirkan. 6 Ibu  dalam  kondisi hamil  akan  terjadi  peningkatan  metabolisme energi,  sehingga  kekurangan  zat  gizi  tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  tidak sempurna. 7,8
Selama  kehamilan,  untuk  pertumbuhan janin dan perkembangan tubuh, ibu memerlukan tambahan energi dan protein sebanyak 300 kkal dan  17  g  protein  perharinya  dari  kebutuhan energi  yang  di  butuhkan  sebelum  terjadi kehamilan. 9 Berdasarkan  hasil  PSG  2018, persentase  ibu  hamil  menurut  konsumsi  energi terhadap  standar  kecukupan  gizi  rata-rata nasional  sebesar  73,6%,  sedangkan  di  provinsi Lampung    di  bawah  rata-rata  nasional  yaitu 58,6%,  persentase ibu hamil menurut konsumsi protein  sebesar  86,4%,  provinsi  lampung  di bawah rata-rata nasional yaitu 69,1%, persentase ibu  hamil  menurut  konsumsi  karbohidrat  rata- rata  76,8%  provinsi  lampung  dibawah  rata-rata Nasional yaitu 60,3%   dan persentase ibu hamil menurut  konsumsi  lemak  terhadap  standar kecukupan  gizi  rata-rata  Nasional  sebesar 70,0%,  provinsi  Lampung  di  bawah  rata-rata nasional 59,5 %. 10
Gambaran  masalah  gizi  ibu  hamil  di provinsi  lampung  dapat  di  lihat  pada  masalah dan  kinerja  program  gizi  di  Provinsi  Lampung
tahun  2018.  Daerah  Tulang  Bawang  Barat,  ibu hamil dengan resiko Kekurangan Energi Kronis (KEK)  mencapai  sebesar  26,3%.  Kejadian paling  tertinggi  yaitu  di  provinsi  Lampung, sedangkan  bumil  KEK  yang  mendapat  PMT hanya (10,7%). Bumil yang mendapat TTD > 90 tablet  (18,2%),  dan  yang  <  90  tablet  66,9%. Angka rata-rata di provinsi Lampung ibu hamil resiko  KEK  18,5%  dan  yang  mendapat  PMT sebesar 22,5%. Ibu hamil dapat TTD > 90 tablet yaitu 21,8% dan < 90 tablet 60%. 11
Langkah awal mengatasi masalah gizi ibu hamil  diantaranya  dengan  memberikan  edukasi tentang  pentingnya  gizi  seimbang. 12 Gizi seimbang    adalah  susunan  pangan  sehari-hari yang  mengandung  zat  gizi  dalam  jenis  dan jumlah  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuh, dengan memperhatikan prinsip keanekaragaman pangan, aktivitas fisik, perilaku hidup bersih dan memantau  berat  badan  secara  teratur  dalam rangka  mempertahankan  berat  badan  normal untuk  mencegah  masalah  gizi. 13 Pentingnya penerapan  gizi  seimbang  bukan  hanya  untuk pemenuhan kebutuhan energi dan zat gizi selama hamil  yang berupa asupan makanan  ibu hamil saja,  tetapi    diharapkan  juga  ibu    untuk  dapat menata pola makan dan menjaga gizi seimbang sejak  awal  persalinan. 14 Edukasi  tentang  gizi seimbang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu.  Pengetahuan  yang kurang  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku  ibu dalam  memilih  makanan  yang  akan  mereka konsumsi. 15 Meningkatnya  pengetahuan  ibu diharapkan  dapat  membentuk  perilaku  ibu  agar menerapkan pola gizi seimbang dalam berperilaku sehari-hari selama kehamilannya. 16 Edukasi  gizi  pada  ibu  hamil  yang  di lakukan  selama  ini  hanya  secara  perseorangan berupa  konsultasi  pada  ahli  gizi,  tanpa melibatkan  profesi  lainya. 17 Edukasi  melalui konseling kurang efektif untuk cepat meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu terhadap penerapan gizi seimbang.  Strategi yang paling efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu agar berperilaku sehat, diantaranya dengan cara penerapan Interprofessional Educatif  Calaboration  Practice (IPE-CP). 18 Praktik  kolaboratif  interprofesional  dalam pelayanan kebidanan dengan melibatkan beragam profesi. 19 Implementasi IPE-CP dalam
pendidikan kesehatan memiliki tiga fokus, yaitu 1)  peningkatan  pengetahuan,  keterampilan,  dan sikap  dalam  praktik  kolaborasi  antar  profesi kesehatan.  2)  berfokus  pada  pembelajaran tentang bagaimana menciptakan kolaborasi yang efektif  dalam  sebuah  tim.  3)  menciptakan kerjasama  yang  efektif  untuk  meningkatkan kualitas  pelayanan  terhadap  pasien. 20 Edukasi dan pendampingan dengan penerapan Interprofessional Educatif Calaboration
Practice (IPE-CP) tentang gizi seimbang diduga akan lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dalam berperilaku untuk menjaga kehamilannya.
Tujuan  dari  penelitian    ini  akan  melihat efektifitas edukasi dengan penerapan Interprofessional Education Collaborative Practice (IPE-CP)  tentang  gizi  seimbang terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tri- semester  tiga  di  wilayah  Kabupaten  Tulang Bawang Barat Provinsi Lampung Tahun 2019.

## METODE
Jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian Quasi Eksperimen , menggunakan  pendekatan one  group pretest- posttest . Penelitian ini mengukur besar pengaruh penerapan
Interprofessional Education Collaborative  Practice (IPE-CP)  tentang    gizi seimbang  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil tentang gizi seimbang.
Populasi  adalah  seluruh  ibu  hamil trisemester  tiga  yang  ada  di  kecamatan  tulang bawang  barat  dan    tulang  bawang  tengah  pada bulan juli-agustus 2019. Jumlah sampel diambil berdasarkan  rumus Federer didapat  besar sampel  sebanyak  60  ibu  hamil  di  trimester  III. Intervensi  berupa  edukasi  dan  pendampingan tentang  gizi  seimbang  yang  diberikan  dengan cara penerapan IPE-CP.
Pengumpulan data dengan cara test materi tentang    gizi  seimbang.  Pengambilan  data  awal berdasarkan  nilai pre-tes t  ibu  hamil  diukur berdasarkan jawaban soal test sebelum pemberian  edukasi  oleh  tim  pakar  (bidan,  ahli gizi dan perawat). Nilai pos-test didapat setelah di lakukan edukasi dan pendampingan. Analisis data  menggunakan uji Dependent T-test . Untuk mengetahui  besar  efek  dengan  uji cohen effec t.
Syarat  layak  etik  didapatkan  dari    keterangan kelaikan etik KEPK Poltekkes Tanjung karang, Noreg: 213/EA/KEPK-Tjk/VII/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Ibu Hamil
Hasil penelitian terhadap karakteristik ibu hamil  (Tabel  1),  memberikan  gambaran  bahwa mayoritas  ibu  hamil  pada  kelompok  umur berkisar  20-35  tahun  yaitu  sebesar  88,4%, dengan  tingkat  pendidikan  ibu    mayoritas berpendidikan  SLTA  &  PT  mencapai  sebesar 61,7%, dan terdapat sebesar 63,3% mereka yang tidak  bekerja.  Selain  itu,  menunjukkan  juga bahwa  ibu-ibu  hamil  di  Kabupaten  Tulang Bawang  Barat  Provinsi  Lampung  yaitu  pernah melahirkan sebesar 68,3%.
Tabel 1. Karakteristik ibu hamil (n= 60)
Karakteristik n % Umur ibu < 20 tahun 2 3,3 20 – 35 tahun 53 88,4 > 35 tahun 5 8,3 Pendidikan SD 8 13,3 SMP 15 25,0 SLTA & PT 37 61,7 Pekerjaan Bekerja 22 36,7 Tidak Bekerja 38 63,3 Paritas Primi 19 31,7 Multi 41 68,3
Selanjutnya,  pada  tabel  2  tersajikan  hasil penelitian  secara  deskriptif  dari  penerapan Interprofessional Education Collaborative Practice (IPE-CP)  terhadap  pengetahuan  dan sikap ibu hamil tentang gizi seimbang. Terlihat tingkat pengetahuan ibu sebelum diberikan IPE- CP tentang gizi seimbang terbanyak pada tingkat pengetahuan  kurang  (52%).  Sedangkan  tingkat pengetahuan  ibu  setelah  diberikan  IPE-CP, meningkat  menjadi baik  (83%).  Terjadi peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang  sebelum  dan  sesudah  edukasi  yaitu sebesar 35%.

## Tabel 2. Gambaran penerapan IPE-CP terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang gizi seimbang
Variabel Penelitian Sebelum Edukasi Setelah Edukasi n % n % Pengetahuan Kurang 31 52,0 10 17,0 Baik 29 48,0 50 83,0 Sikap Kurang 48 80,0 22 36,7 Mendukung 12 20,0 38 63,3
Berdasarkan  faktor  sikap,  terlihat  pada tabel  2  bahwa  sebelum  diberikan  edukasi  IPE- CP  berupa  penyuluhan  dan  pendampingan tentang  gizi  seimbang,  ibu  mempunyai  sikap tidak  mendukung  (80%).  Sedangkan  sikap  ibu setelah    diberikan  edukasi  menjadi  terbanyak pada  sikap  mendukung  (63,3%).  Sehingga terjadi peningkatan sikap ibu hamil tentang gizi seimbang sebelum dan sesudah edukasi sebesar
43,3%  di  Kabupaten  Tulang  Bawang  Barat Provinsi Lampung.
2. Pengaruh  IPE-CP  terhadap  Pengetahuan dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Gizi Seimbang
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan untuk  mengukur  pengaruh  edukasi  IPE-CP terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil tentang  gizi  seimbang  di  Kabupaten  Tulang Bawang Barat Provinsi Lampung sebagaimana disajikan pada tabel 3.
Terjadi  variasi  data  pada  variabel pengetahuan dan variabel sikap antara sebelum dilakukan edukasi dengan setelah edukasi pada ibu hamil. Sebelum diberikan edukasi IPE-CP, rerata pengetahuan 48,3 dengan deviasi 15,463 sedangkan  rerata  sikap  43,3  dengan  deviasi 14,806.  Setelah  dilakukan  edukasi  terjadi perubahan  rerata  pengetahuan  menjadi  61,9 dengan  deviasi  14,534,  sedangkan  perubahan rerata sikap yaitu 59,2 dengan deviasi sebesar 19,314.

## Tabel 3. Hasil analisis pengaruh IPE-CP terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil
tentang gizi seimbang Variabel Edukasi IPE-CP n Rata-rata Deviasi Selisih Rata- rata + Deviasi t-hitung Nilai p Pengetahuan Ibu Hamil Sebelum edukasi 60 48,3 15,463 13,7 + 0,929 4,99 0,003 Setelah edukasi 60 61,9 14,534 Sikap Ibu Hamil Sebelum edukasi 60 43,3 14,806 15,8 + 4,508 5,04 0,000 Setelah edukasi 60 59,2 19,314
Hasil  statistik  (tabel  3)  menggunakan  uji Dependent  T-test ,  diperoleh  selisih  rerata pengetahuan  yaitu  sebesar  13,7  dengan  deviasi sebesar 0,929 serta nilai p= 0,003. Hasil tersebut menunjukkan  bahwa  pada  CI:95%  terdapat pengaruh  signifikan  (p  <  0,05)  penerapan  IPE- CP terhadap peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang. Selanjutnya berdasarkan variabel  sikap  juga  menunjukkan  peningkatan antara  sebelum  dengan  setelah  dilakukan edukasi  dengan  selisih  rerata  sebesar  15,8  dan devasi  4,508.  Hasil  uji  statistik  untuk  variabel sikap  diperoleh  nilai  p=  0,000,  yang  berarti bahwa pada CI:95% terdapat pengaruh
signifikan (p < 0,05) penerapan IPE-CP terhadap peningkatan  sikap  ibu  hamil  tentang  gizi seimbang  di  Kabupaten  Tulang  Bawang  Barat Provinsi Lampung.
Interprofesional Edukasi Kalaborasi (IPE) yang diberikan oleh tim pakar secara berkalaborasi  terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  gizi  seimbang  untuk  ibu  hamil.  Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian Widyaningrum et  al. 21 ,  yang  menunjukkan sebesar  51,8%  ibu  hamil  merasa  puas  dan sebesar 48,2% ibu hamil merasa tidak puas pada pelaksanakan  program  IPE  di  Puskesmas Rowosari.  Penelitian  lain  yang  searah  yaitu
menurut Amalia et al. 22 , bahwa pendidikan gizi pada  ibu  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dari 13,00±2,354 menjadi 17,00±1,903 meningkat 4 point tentang mencegahan KEK. Didasarkan atas hasil  penelitian  dapat  di  dimaknai  bahwa pemberian edukasi tentang gizi seimbang secara interprofesional  kalaborasi  terhadap  ibu  hamil sangatlah  efektif  untuk  dapat  meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang.
Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia diperoleh melalui mata dan telinga. 23
Pengetahuan  tentang  gizi  seimbang  semasa kehamilan  sangatlah  diperlukan  oleh  seorang ibu  hamil    untuk  dapat  menjaga  kesehatannya selama kehamilan dan untuk mengatur kebutuhan zat gizi. 12
Meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang gizi seimbang diantara dapat melalui pemberian edukasi  kesehatan.  Edukasi  kesehatan  adalah kegiatan  pendidikan  yang  dilakukan  dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan  sehingga  masyarakat  tidak  saja sadar,  tahu  dan  mengerti,  tetapi  juga  mau  dan bisa  melakukan  suatu  anjuran  yang  ada hubungannya  dengan  kesehatan. 24 Strategi untuk mengoptimalkan edukasi dengan penerapan  pendidikan  interprofesi    kesehatan dapat  meningkatkan  keterampilan  komunikasi dan  bekerja  sama  dalam  tim  yang  merupakan kompetensi  utama  dalam  praktik  kolaborasi antar profesi kesehatan. Keterampilan ini sangat mendukung peningkatan pelayanan maternitas . 25 Tujuan  IPE  adalah  praktik kolaborasi  antar  profesi,  dimana  melibatkan berbagai  profesi  dalam  pembelajaran  tentang bagaimana  bekerjasama  dengan  memberikan pengetahuan,  keterampilan  dan  sikap  yang diperlukan untuk berkolaborasi secara efektif. 26
Keuntungan  penerapan  IPE  dalam  pelayanan kesehatan  didapat  dari  tercapainya  kolaborasi yang lebih baik antara praktisi kesehatan. 27
Faktor pendidikan ibu sangat berpengaruh terhadap keberhasil edukasi. Ibu berpendidikan tinggi  akan  mempunyai  dampak  pengaruh langsung  dengan  daya  serap  ibu  untuk  lebih
cepat  memaknai  materi  pentingnya  gizi seimbang  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Eka et  al. 28 ,  yang mengatakan  bahwa  pengetahuan  dipengaruhi oleh  dua  faktor,  yaitu  pendidikan  formal  dan pendidikan  non  formal.  Semakin  tinggi pendidikan  dan  pengalaman  seseorang  maka semakin luas pula pengetahuannya.
Begitu juga dengan sikap ibu hamil yang menunjukkan  terjadi  peningkatan  signifikan setelah  mendapat  edukasi  IPE-CP.  Hasil tersebut  sejalan  dengan    penelitian  Utami et al. 29 ,  bahwa  sikap  kolaboratif  para  dokter  dan perawat  menunjukkan  terdapat  perbedaan secara signifikan. Selain itu, terjadi peningkatan sikap  positif  antara  dokter  dengan  perawat. Korelasi  antara  sikap  dan  perilaku  dokter dengan perawat terhadap kolaborasi interprofesional  membentuk  suatu  perubahan dalam  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  lain yang memperkuat yaitu oleh Simbolon et al. 30 , menyimpulkan bahwa di Kota Bengkulu terjadi peningkatan  signifikan  skor  sikap  pada kelompok intervensi dari 73,86±15,27 menjadi 89,62±11,88, demikian juga hasil yang sama di Kota  Bandar  Lampung  dari  68,71±17,01 menjadi  84,54±3,74.  Hal  ini  menunjukkan bahwa pendampingan gizi ibu hamil KEK dapat meningkatkan  pemahaman  ibu  hamil  tentang pemenuhan gizi .
Menurut  Gayatri,  sikap  merupakan  cara seseorang  melihat  sesuatu  secara  mental  dari dalam  diri  dan  mengarah  pada  perilaku  yang ditujukan  pada  orang  lain,  ide,  objek,  maupun kelompok  tertentu.  Sikap  terbentuk  selama perkembangan  individu  karena  itu  sikap  dapat mengalami  perubahan. 31 Salah  satu  teori perubahan sikap adalah teori Rosenberg yang di kenal dengan sebutan teori konsistensi kognitif- afektif dalam masalah sikap. Menurut teori ini, komponen  afektif  akan  selalu  berhubungan dengan  komponen  kognitif  dan  hubungan tersebut dalam keadaan konsisten. 32 Pemberian edukasi  secara  interprofesional  terhadap  ibu hamil  sangatlah  efektif  untuk  meningkatkan sikap ibu hamil tentang gizi seimbang.
Keberhasilan  dari  edukasi  melalui  IPE- CP  yang  diberikan  oleh  tim  pakar  secara berkalaborasi  terhadap  sikap  mendukung  ibu tentang gizi seimbang untuk ibu hamil. Temuan
ini  menunjukkan  bahwa  sangat  pentingnya implementasi  kolaborasi  di  antara  petugas kesehatan untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan.  Praktik  kolaborasi  dapat  dengan mudah  terjadi,  diperlukan  proses  untuk membuat  petugas  kesehatan  mampu  bekerja dalam tim dan berkomunikasi secara efektif. 33

## 3. Effect Size
Setelah  berhasil  menguji  hipotesis  dengan taraf  signifikansi  95%  yaitu  diperoleh  bahwa
intervensi IPE-CP berpengaruh dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil tentang  gizi  seimbang,  maka  selanjutnya dilakukan  uji  ukuran  efek.  Menurut  Naga 34 , ukuran  efek  adalah  besarnya  efek  yang ditimbulkan  oleh  parameter  yang  diuji  di  dalam pengujian  hipotesis. Cara  yang  paling  sederhana dan langsung untuk menghitung ukuran efek pada satu rerata adalah d dari Cohen . Uji Cohen yatu ukuran efek pada rerata adalah selisih rerata yang dinyatakan dalam satuan simpangan baku.

## Tabel 4. Hasil uji Cohen terhadap effect size edukasi IPE-CP
Hipotesis Effect Size (d) Rata-rata pengaruh Katagori Pengaruh IPE-CP terhadap pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang 0,90 80,8% Besar Pengaruh IPE-CP terhadap sikap ibu hamil tentang gizi seimbang 0,92 82,0% Besar Hasil uji Cohen (tabel 4) terhadap effect
size pada intervensi IPE-CP terhadap pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  gizi seimbang, menunjukkan kedua variabel mempunyai nilai diatas 80% yaitu pengetahuan sebesar  80,8%  dan  sikap  sebesar  82,0%. Namun,  variabel  yang  paling  berpengaruh terhadap keberhasilan edukasi melalui metode IPE-CP  yaitu  variabel  sikap  dengan  katagori besar. Sehingga bisa disimpulkan keberhasilan edukasi IPE-CP adalah faktor sikap ibu hamil tentang  gizi  seimbang  di  Kabupaten  Tulang Bawang Barat Provinsi Lampung.
Efek  positif    lain  dari  penerapan kolaborasi  antar  profesi  kesehatan  yaitu memudahkan tenaga kesehatan untuk memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan yang  lebih  luas  sehingga  mereka  dapat menyelesaikan  berbagai  macam  tugas  lebih baik.  Sehingga  dapat  menciptakan  suasana kerja yang lebih efektif dan mengoptimalkan sumber daya manusia yang ada. 35 Meningkatnya sikap ibu hamil dan di landasi tingkat pengetahuan yang baik akan pentingnya gizi seimbang,   akan mendorong ibu untuk berperilaku positif dalam memenuhi  kebutuhan  gizi  nya  selama kehamilan. 27 Oleh  karena  itu,  pada  akhirnya
dengan  perilaku  ibu  yang  positif  untuk menjaga  kesehatan  kehamilannya,  akan berdampak  pada  proses  persalinan  yang dapat  berjalan  lancar  tanpa  ada  komplikasi yang  tidak  diinginkan  serta  bayi  yang  akan dilahirkan  juga menjadi sehat.

## KESIMPULAN
Edukasi
dengan penerapan Interprofessional  Education  Collaborative Practice (IPE-CP)  sangat  berpengaruh  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  tentang  gizi  seimbang  ditrisemester ketiga  di  wilayah  Kabupaten  Tulang  Bawang Barat  Provinsi  Lampung.  Selanjutnya, Effect Size yang paling berpengaruh besar yaitu sikap ibu hamil tentang gizi seimbang.
Saran, perlu perumusan kebijakan dalam penanggulangan  masalah  kesehatan  ibu  dan anak, dengan melakukan pendekatan Interprofessional  Education  Collaborative Practice .  Selain  itu,  tenaga  kesehatan  untuk lebih  aktif  dalam  melakukan  sosialisasi pentingnya gizi seimbang pada ibu hamil, serta melakukan  pendampingan  tentang  pemberian gizi seimbang.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Mahmudiono  T,  Nindya  TS,  Andrias  DR,
Megatsari H, Rosenkranz RR. The effectiveness  of  nutrition  education  for overweight/obese  mothers  with  stunted children  (NEO-MOM)  in  reducing  the double burden of malnutrition in Indonesia: study  protocol  for a  randomized  controlled trial. BMC  public  health .  2016;16(1):486. doi:https://doi.org/10.1186/s12889-016- 3155-1.
2.   Baum N, Weidberg Z, Osher Y, Kohelet D. No longer pregnant, not yet a mother: giving birth prematurely to a very-low-birth-weight baby. Qualitative Health Research .
2012;22(5):595-606. doi:https://doi.org/10.1177/1049732311422
899.
3.   Aeni N. Faktor risiko kematian ibu. Kesmas: National Public Health Journal . 2013;7(10):453-459. doi:http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7i1
0.4.
4.   Jevtić  M,  Pantelinac  J,  Jovanović-Ilić  T, Petrović V, Grgić O, Blažić L. The role of nutrition in caries prevention and maintenance of oral health during pregnancy. Medicinski pregled .
2015;68(11-12):387-393. doi:10.2298/mpns1512387j.
5.   Halimatussakdiah  H,  Miko  A.  Hubungan Antropometri  Ibu  Hamil  (Berat  Badan, Lingkar Atas, Tinggi Fundus Uteri) dengan Reflek  Fisiologi  Bayi  Baru  Lahir  Normal. AcTion: Aceh Nutrition Journal . 2016;1(2):88-93. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v1i2.1
6.
6.   Karima  K,  Achadi  EL.  Status  gizi  ibu  dan berat  badan  lahir  bayi. Kesmas:  National Public  Health  Journal .  2012;7(3):111-119. doi:http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7i3. 57.
7.   Kemenkes  RI. Buku  Saku  Pemantauan
Status  Gizi  Tahun  2017 .  1st  ed.  Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Ditjen Kesehatan Masyarakat; 2017.
8.   Puspitaningrum EM. Hubungan Status Gizi Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSIA Annisa Kota
Jambi  Tahun  2018. Scientia  Journal . 2018;7(2):1-7.
9.   Kemenkes RI. Pedoman Gizi Ibu Hamil dan Pengembangan  Makanan  Tambahan  Ibu Hamil  Berbasis  Pangan  Lokal. Direktorat Jenderal  Bina  Kesehatan  Masyarakat Direktorat Bina Gizi
Masyarakat,
Kementerian Kesehatan RI . 2015.
10.  Kemenkes  RI. Buku  Saku  Pemantauan Status  Gizi  Dan  Indikator  Kinerja  Gizi Tahun 2018 . Jakarta, Indonesia; 2018.
11.  Kemenkes  RI. Data  Dan  Informasi  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2018 .  Jakarta, Indonesia; 2018.
12.  Afrilia  EM.  Hubungan  Karakteristik  Ibu dengan Pengetahuan Tentang Gizi
Seimbang  Bagi  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Kecamatan  Palmerah  Tahun  2013. IMJ (Indonesian Midwifery Journal) .
2017;1(1):1-9.
13.  Ardiaria  M.  Asupan  Mikronutrien  dan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Kota Semarang. JNH  (Journal  of  Nutrition  and Health) . 5(1):12-17.
14.  Kusumawati  I,  Indarto  D,  Hanim  D, Suminah  S.  Hubungan  asupan  makanan, suplementasi  Fe  dan  asam  folat  dengan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  riwayat kurang  energi  kronis  dan  anemia  saat menyusui. Penelitian  Gizi  dan  Makanan . 2017;39(2):103-110. doi:10.22435/pgm.v39i2.5155.103-110.
15.  Anzarkusuma  IS,  Mulyani  EY,  Jus’at  I, Angkasa  D.  Status  Gizi  Berdasarkan  Pola Makan Anak Sekolah Dasar Di Kecamatan Rajeg  Tangerang. Indonesian  Journal  of Human Nutrition . 2014;1(2):135-148.
16.  Al Rahmad AH, Almunadia A. Pemanfaatan Media Flipchart dalam Meningkatkan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Konsumsi  Sayur dan  Buah. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala . 2017;17(3):140-146.
doi:https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9062.
17.  Kusfriyadi  MK,  Hadi  H,  Fuad  A. Pendidikan gizi dan pesan gizi melalui short message  service  terhadap  pengetahuan, perilaku,  dan  kepatuhan  ibu  hamil  minum tablet  besi. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia . 2012;9(2):87-96.
18.  Reeves  S,  Goldman  J,  Oandasan  I.  Key
factors  in  planning  and  implementing interprofessional  education  in  health  care settings. Journal of allied health .
2007;36(4):231-235. 19.  WHO. Interprofessional Collaborative
Practice  in  Primary  Health  Care:  Nursing and  Midwifery  Perspectives.  Six  Case Studies. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2013.
20.  Lapkin  S,  Levett-Jones  T,  Gilligan  C.  A systematic  review  of  the  effectiveness  of interprofessional education in health professional  programs. Nurse  education today .
2013;33(2):90-102.
doi:https://doi.org/10.1016/j.nedt.2011.11.0
06.
21.  Widyaningrum  VR,  Bakri  S,  Adespin  DA, Hariyana  B,  Dewi  DP.  Pengaruh  Persepsi Ibu Hamil Terhadap Tingkat Kepuasan Ibu
Hamil Pada Interprofessional Education FK Undip. JURNAL KEDOKTERAN DIPONEGORO . 2018;7(2):1099-1108. 22.  Amalia  F,  Nugraheni  SA,  Kartini  A. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Pengetahuan Dan Praktik Calon Ibu Dalam
Pencegahan  Kurang  Energi  Kronik  Ibu Hamil  (Studi  Pada  Pengantin  Baru  Wanita Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Duren, Bandungan,  Semarang). Jurnal  Kesehatan Masyarakat  (E-Journal) .  2018;6(5):370- 377.
23.  Al  Rahmad  A,  Miko  A.  Peningkatan Pengetahuan  Calon  Pengantin  melalui Konseling  ASI  Eksklusif  di  Aceh  Besar. Indonesian  Bulletin  of  Health  Research . 2017;45(4):249-256.
doi:http://dx.doi.org/10.22435/bpk.v45i4.6 802.249-256.
24.  Fallah  F,  Pourabbas  A,  Delpisheh  A, Veisani  Y,  Shadnoush  M.  Effects  of nutrition  education  on  levels  of  nutritional awareness  of  pregnant  women  in  Western iran. International journal of endocrinology and metabolism . 2013;11(3):175-178. doi:10.5812/ijem.9122.
25.  Sulistyowati E. Interprofessional Education
(IPE) dalam Kurikulum Pendidikan Kesehatan  Sebagai  Strategi  Peningkatan Kualitas  Pelayanan  Maternitas. Jurnal
Kebidanan . 2019;8(2):123-131.
26.  Sargeant  J.  Theories  to  aid  understanding and  implementation  of  interprofessional education. Journal of Continuing Education in  the  Health  Professions .  2009;29(3):178- 184. doi:https://doi.org/10.1002/chp.20033. 27.  Hutchison  MS,  Ennis  L,  Shaw-Battista  J,
Delgado A, Myers K, Cragin L, Jackson RA.
Great Minds Don’t Think Alike:
Collaborative  Maternity  Care  at  San Francisco  General  Hospital. Obstetrics  &
Gynecology . 2011;118(3). doi:10.1097/AOG.0b013e3182297d2d.
28.  Eka  YC,  Kristiawati  K,  Rachmawati  PD.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Kader KIA dalam Deteksi Dini Perkembangan Balita di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Babat Lamongan.
Indonesian  Journal  of  Community  Health Nursing . 2019;2(2):57-66.
29.  Utami  L,  Hapsari  S,  Widyandana  W.
Hubungan  Antara  Sikap  dan  Perilaku Kolaborasi dan Praktik Kolaborasi Interprofesional  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Panti Rapih. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah .
2017;1(2):28-38.
30.  Simbolon  D,  Rahmadi  A,  Jumiyati  J. Pengaruh  Pendampingan  Gizi  terhadap Perubahan  Perilaku  Pemenuhan  Gizi  Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK). Jurnal
Kesehatan . 2019;10(2):269-275. 31.  Gayatri D. Mendesain instrumen pengukuran  sikap. Jurnal  Keperawatan Indonesia . 2004;8(2):76-80.
32.  Walgito  B. Teori-Teori  Psikologi  Sosial . Yogyakarta: Andi Offset; 2011.
33.  Barr  H,  Freeth  D,  Hammick  M,  Koppel  I, Reeves S. The evidence base and recommendations for interprofessional education in health and social care. Journal of Interprofessional  Care .  2006;20(1):75-78. doi:https://doi.org/10.1080/13561820600556 182.
34.  Naga  DS. Ukuran  Efek  Dalam  Laporan Hasil  Penelitian .  Jawa  Barat;  2005. http://dali.staff.gunadarma.ac.id/Publicatio ns/files/399/4861aARCHE.doc.
35.  Romijn  A, Teunissen  PW,  de  Bruijne  MC, Wagner C, de Groot CJM. Interprofessional collaboration  among  care  professionals  in
obstetrical  care:  are  perceptions  aligned?
BMJ quality & safety . 2018;27(4):279-286.
doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmjqs-2016- 006401.