## Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya S tunting di Kelurahan Belian
Ibrahim 1 , Sukma Sahreni 2 , Yuriza Trialdi Aziz 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, Ibrahim@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sukmasahreni@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, yuriza137@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Stunting is a problem facing the world today, stunting is a problem that hinders human growth  and  development  globally.  The  stunting  rate  in  the  Riau  Islands  province  Based  on  the estimated Stunting Prevalence in 2019 of 16.82%. One of the highest stunting cases in Batam City is in Belian Village with a total of 469 stunting toddlers out of 3232 toddlers.
Methods: The design of this study was case control using secondary data from the Health Service and Puskesmas as well as primary data through interviews. The sampling technique used was probability sampling.  The  variables  studied  included  growth  monitoring,  maternal  knowledge  level,  and pregnancy at an early age. The samples used in this study were 82 samples which included 41 case groups and 41 control groups. This research was conducted at Belian village from October 27, 2020 to January 14, 2021.
Results: The  results  showed  that  the  variables  associated  with  stunting  were  growth  monitoring  p- value  0.001  (95%  CI  2.106-14.653)  with  risk  factors  for  stunting  OR=5.556  times,  maternal knowledge level p-value 0.001 (95% CI 1.835- 11,840) with risk factors for stunting OR=4,661 times, and  pregnancy  at  an  early  age  p-value  0.037  (95%  CI  1,153-81,545)  with  risk  factors  for  stunting OR=9,697 times.
Conclusion: Based  on  the  results  of  this  study,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant relationship  between  growth  monitoring,  maternal  knowledge  level,  and  pregnancy  at  an  early  age with the incidence of stunting in Belian Village in 2021.
Keywords: Stunting, Growth Monitoring, Maternal Knowledge Level, Pregnancy at an Early Age.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Stunting merupakan  permasalahan  yang  dihadapi  dunia  saat  ini, stunting menjadi masalah yang menghambat pertumbuhan dan perkembangan manusia secara global. Angka stunting di provinsi Kepulauan Riau Berdasarkan estimasi Prevalensi Stunting tahun 2019 sebesar 16,82 %. Salah satu  kasus Stunting tertinggi  di  Kota  batam  berada  di  Kelurahan  belian  dengan  jumlah  469  balita stunting dari 3232 balita.
Metode: Desain  penelitian  ini  adalah case  control dengan  menggunakan  data  sekunder  dari  Dinas Kesehatan  dan  Puskesmas  serta  data  primer  melalui  wawancara.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan probability sampling. Variabel yang diteliti meliputi pemantauan pertumbuhan, tingkat pengetahuan  ibu,  dan  kehamilan  di  usia  dini.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  82  sampel  yang meliputi 41 kelompok kasus dan 41 kelompok kontrol. Penelitian ini dilakukan di Kelurahan Belian pada tanggal 27 Oktober 2020 sampai 14 Januari 2021.
Hasil: Hasil  penelitian  didapatkan  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  adalah pemantauan  pertumbuhan p-value 0,001  (95%  CI  2,106-14,653)  dengan  faktor  resiko  terhadap kejadian  stunting  OR=5,556  kali,  tingkat  pengetahuan  ibu p-value 0,001  (95%  CI  1,835-11,840) dengan  faktor  resiko  terhadap  kejadian  stunting  OR=4,661  kali,  dan  kehamilan  di  usia  dini p-value 0,037 (95% CI 1,153-81,545) dengan faktor resiko terhadap kejadian stunting OR=9,697 kali.
Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pemantauan  pertumbuhan,  tingkat  pengetahuan  ibu,  dan  kehamilan  di  usia  dini dengan kejadian stunting di Kelurahan Belian tahun 2021.
Kata Kunci: Stunting, Pemantauan Pertumbuhan, Tingkat Pengetahuan Ibu, Kehamilan di Usia Dini.

## ZONA KEDOKTERAN VOL.11 NO.3 SEPTEMBER 2021

## PENDAHULUAN
Dalam  visi  Indonesia  2025  di  sebutkan bahwa  arah  yang  ingin  dicapai  diantaranya adalah  yang  pertama  kemandirian    artinya mampu  mewujudkan  kehidupan  sejajar  dan sederajat  dengan  bangsa  lain  dengan mengandalkan pada kemampuan dan kekuatan sendiri,  kemudian  yang  kedua  adalah  maju yakni  diukur  dari  kualitas  Sumber  Daya Manuasia  (SDM),  tingkat  kemakmuran  dan kemantapan  system  dan  kelembagaan  politik dan  hukum,  ketiga  adil  yaitu  tidak  ada pembatasan/diskriminasi dalam bentuk apapun, baik antar individu, kelompok, gender dan  wilayah  serta  keempat  adalah  makmur yaitu terpenuhinya seluruh kebutuhan hidupnya  sehingga  dapat  memberikan  makna dan arti penting bagi bangsa-bangsa lain. Salah satu  target Sustainable  Development  Goals (SDGs) adalah pada tahun 2030 menghilangkan segala bentuk kekurangan gizi termasuk  pada  tahun  2025  mencapai  target yang disepakati secara international untuk anak pendek  dan  kurus  di  bawah  usia  lima  tahun dan  mememuhi  kebutuhan  gizi  remaja, perempuan,  ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  serta manula,  yang  salah  satu  indikatornya  adalah prevalensi stunting (pendek  dan  sangat pendek) pada anak di bawah lima tahun/balita (Bappenas, 2020).
Stunting merupakan  permasalahan  yang dihadapi  dunia  saat  ini, stunting menjadi masalah  yang  menghambat  pertumbuhan  dan perkembangan  manusia  secara  global.  Data dari  WHO  pada  tahun  2019,  21,3  %  atau sekitar  144  juta  balita  di  dunia  mengalami
stunting . Lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%), sedangkan lebih dari sepertiganya (41%) tinggal di Afrika. Dari 78,2  juta  balita stunting di  Asia,  proporsi terbanyak  berasal  dari  Asia  Selatan  55,9  juta dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah 0,8 juta (Kementrian Kesehatan, 2018) (Unicef
& WHO, 2020).
World  Health  Organization (WHO) menyatakan  bahwa  Indonesia  termasuk  ke dalam  negara  ketiga  dengan  prevalensi tertinggi di regional Asia  Tenggara/ South-East Asia  Regional (SEAR)  dengan  rata-rata prevalensi  balita stunting tahun  2005-2017
adalah 36,4% ( Child stunting data
visualizations  dashboard ,  WHO,  2018).
Laporan United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF)  2020  mencatat  bahwa  prevalensi stunting di  Indonesia  (27,7%)  berada  pada peringkat  ke-5  di  dunia.  Angka Stunting tersebut berada di atas ambang yang ditetapkan WHO sebesar 20 % (Kemenkes, 2018).
Perkembangan  Prevalensi Stunting di Indonesia tahun 2018 (30,8%) dan tahun 2019 (27,7%).  Jika  dilihat  dari  prevalensi  di  atas, jelas  memperlihatkan  trend  yang  menurun sebesar  3,1%  dari  tahun  2018-2019.  Tahun 2024 presiden Indonesia menargetkan penurunan stunting di  Indonesia  dari  27,7  % pada  tahun  2019  menjadi  14  %. Rata-rata target  penurunan stunting pertahun  periode 2020-2024  sebesar  2,5  %.  Persentase  balita stunting di  Indonesia  masih  tinggi  dan merupakan  masalah    Kesehatan  yang  harus ditanggulangi.  Berdasarkan  hasil  Pemantauan Status Gizi (PSG), Angka stunting di provinsi

## ZONA KEDOKTERAN VOL.11 NO.3 SEPTEMBER 2021
Kepulauan Riau Berdasarkan estimasi Prevalensi Stunting tahun  2019  sebesar 16,82%.  Kepulauan  Riau  telah  mengalami penurunan  angka  balita stunting dari  23,5% tahun  2018  sebesar  6,68%.  Secara  absolut kasus stunting yang  tertinggi  di  kota  Batam sebanyak 3.876 kasus atau 7,21 % dari 53.795 balita,  dengan  rincian  1123  balita  sangat pendek  dan  2753  balita  pendek  yang  tersebar di  64  kelurahan.  Salah  satu  kasus Stunting tertinggi  di  Kota  batam  berada  di  Kelurahan belian  dengan  jumlah  469  balita stunting dari 3232  balita. 4 Stunting atau  pendek  merupakan kondisi  gagal  tumbuh  pada  bayi  (0-11  bulan) dan  anak  balita  (12-59  bulan)  akibat  dari kekurangan  gizi  kronis  terutama  dalam  1.000 hari  pertama  kehidupan  sehingga  anak  terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak  bayi  dalam  kandungan  dan  pada  masa awal setelah bayi lahir, tetapi kondisi stunting baru  nampak  setelah  anak  berusia  2  tahun. Balita  dikatakan  pendek  jika  nilai z-score -nya panjang  badan  menurut  umur  (PB/U)  atau tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari -2SD  dan  kurang  dari  -3SD.  Tidak  hanya berdampak  pada  tumbuh  kembang  bayi, stunting juga menyebabkan besar rongga otak menjadi terbatas. Dengan kata lain, organ otak pada manusia penderita stunting tidak tumbuh dengan  ukuran  yang  semestinya.  Sehingga balita stunting memiliki  tingkat  kecerdasan tidak maksimal, menjadi lebih rentan terhadap penyakit,  dan  dimasa  depan  dapat  berisiko menurunnya tingkat produktivitas. Secara luas stunting dapat  menghambat  pertumbuhan ekonomi  dan  meningkatkan  kemiskinan (Ramayulis,  2018). Riset  tentang  faktor-faktor
penyebab  terjadinya stunting telah  banyak dilakukan, baik diluar negeri maupun di dalam negeri,  dengan  wilayah  dan  sasaran  yang berbeda  dengan  hasil  yang  berbeda-beda.  Di antara hasil riset dan survey yang dilakukan di Indonesia,  yaitu  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskedas) tahun 2018, Survey Sosial Ekonomi Nasional  (Susenas)  2017/2018  dan  Survey Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGBI)  2019, Faktor resiko stunting pada sisi kesehatan dan gizi adalah Infeksi/Diare (11%), Sanitasi tidak layak  (22,39%),  Pemeriksaan  Kehamilan ( Antenatal  Care )  kurang  dari  4  kali  (25,9%), Anemia Kehamilan (32%), Kehamilan di Usia dini (32%), tidak ASI Eksklusif (33,9%), bayi tidak mendapatkan imunisasi lengkap (42,1%),
Makanan tidak beragam terutama kurang pada jenis  protein  (33,4%),  Pertumbuhan  balita tidak  terpantau  rutin  (54,6 %)  (Susenas,
2019) .
Tingkat  Pengetahuan  juga  mempengaruhi kejadian stunting, Berdasarkan hasil penelitian Septamarini  dalam Journal  of  Nutrition College tahun  2019  mengatakan  bahwa  Ibu dengan pengetahuan yang rendah berisiko 10,2 kali  lebih  besar  anak  mengalami  Stunting dibandingkan  dengan  ibu  berpengetahuan cukup.  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2014) . Pada  peringatan  Hari  Keluarga  Nasional  29

## ZONA KEDOKTERAN VOL.11 NO.3 SEPTEMBER 2021
Juni  2021,  Gubernur  Kepulauan  Riau menargetkan    dan  bertekad  Kepri  harus berhasil mewujudkan zero stunting pada tahun 2024.  Untuk  mewujudkan  Kepri  menjadi zero stunting ,  bukanlah  hal  mudah,  tetapi  bukan pula  merupakan  hal  yang  mustahil  bisa  kita capai. Data hasil riset sangat diperlukan untuk data  dasar  penyusunan  rencana  intervensi percepatan penurunan stunting . Untuk itu perlu dilakukan  penelitian  dan  kajian  yang mendalam tentang faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya stunting .
Berdasarkan  hal  di  atas,  maka  penulis merasa  terpanggil  untuk  turut  berkontribusi dalam  upaya  pencegahan stunting melalui penelitian  yang  akan  penulis  lakukan  dalam rangka penulisan skripsi ini dengan mengambil lokus  di  kelurahan  Belian  karena  secara absolut  jumlah  anak stunting nya  salah  satu yang  tertinggi  di  Kota  Batam  Kecamatan Batam Kota.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui distribusi  frekuensi,  hubungan,  dan  besar resiko  masing-masing  faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya kejadian stunting .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode case control .  Populasi  pada  penelitian  ini  diambil dari  salah  satu  wilayah  yang  tertinggi  kasus stunting  yaitu  kelurahan  Belian  kecamatan Batam  Kota  sebanyak  469  kasus.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  keluarga  yang memiliki  anak stunting sebagai  kasus  dan keluarga  yang  tidak  memiliki  anak stunting
sebagai  kontrol.  Jumlah  sampel  di  hitung dengan menggunakan rumus slovin, dari hasil perhitungan  didapatkan  82  keluarga  jadi didapatkan  jumlah  sampel  yang  akan  diteliti sebanyak  41  keluarga  yang  memiliki  anak stunting sebagai  kasus  dan  41  keluarga  yang tidak  memiliki  anak stunting sebagai  kontrol.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah teknik probability sampling
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kelurahan Belian  Kecamatan  Batam  Kota  Kota  Batam Provinsi  Kepulauan  Riau  pada  tanggal  27 Oktober 2020-14 Januari 2021.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  faktor-faktor  yang  menyebabkan terjadinya stunting yaitu pemantauan pertumbuhan,  tingkat  pengetahuan  ibu,  dan kehamilan di usia dini. Variabel terikat dalam penelitian  ini  adalah  kejadian stunting.
Analisis  data  menggunakan Odd  Ratio .
Analisis  data  digunakan  untuk  mengetahui besar  resiko  dan  hubungan  masing-masing variabel yang diteliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  berupa  distribusi frekuensi pemantauan  pertumbuhan,  tingkat pengetahuan  ibu  dan  kehamilan  di  usia  dini  . Hasil penelitian dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemantauan Pertumbuhan Terhadap Kejadian Stunting Variabel Bebas Kejadian Stunting Jumlah Ya Tidak n % n % n % Pemantauan Pertumbuhan 1. Tidak Rutin (<8 kali) 2. Rutin (≥8 kali) 25 16 61% 39% 9 32 21,9% 78,1% 34 48 41,5% 58,5% Berdasarkan tabel 1 diketahui
pemantauan    pertumbuhan  yang  tidak  rutin pada kelompok kasus lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Anak
stunting (kasus)  yang  tidak  rutin  dibawa  ke posyandu  yaitu  sebanyak  25  anak  (61%), sedangkan  anak  normal  (kontrol)  yang  tidak rutin  dibawa  ke  posyandu  yaitu  sebanyak  9 anak (21,9%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Kejadian Stunting Variabel Bebas Kejadian Stunting Jumlah Ya Tidak n % n % n % Tingkat Pengetahuan Ibu 1. Kurang Baik (<75%) 2. Baik (≥75%) 29 12 70,7% 29,3% 14 27 34,1% 65,9% 43 39 52,4% 47,6% Berdasarkan  tabel  2  diketahui  tingkat pengetahuan  ibu  yang  kurang  baik  pada kelompok  kasus  lebih  tinggi  dibandingkan dengan kelompok kontrol. Tingkat
pengetahuan ibu yang kurang baik dengan
anak stunting yaitu sebanyak 29 anak (70,7%), sedangkan  tingkat  pengetahuan  ibu  yang rendah dengan anak normal yaitu sebanyak 14 anak (34,1%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kehamilan di Usia Dini Terhadap Kejadian Stunting Variabel Bebas Kejadian Stunting Jumlah Ya Tidak n % n % n % Kehamilan di Usia Dini 1. Beresiko (<20 tahun) 2. Tidak Beresiko (≥20 tahun) 8 33 19,5% 80,5% 1 40 2,5% 97,5% 9 73 11% 89%
Berdasarkan tabel 3 diketahui kehamilan ibu  di  usia  beresiko  pada  kelompok  kasus lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Anak stunting dengan  ibu  yang hamil di usia beresiko yaitu sebanyak 8 anak (19,5%), sedangkan anak normal dengan ibu yang hamil di usia beresiko yaitu sebanyak 1 anak (2,5%).

## Analisis Bivariat
Untuk mengetahui apakah ada hubungan antara  pemantauan  pertumbuhan,  tingkat pengetahuan  ibu,  dan  kehamilan  di  usia  dini serta  mencari  besar  resiko  faktor-faktor tersebut  terhadap  kejadian stunting di Kelurahan Belian, dapat dilakukan dengan uji Odd Ratio . Hasil penelitian sebagai berikut :
Tabel 4. Tabulasi Silang Pemantauan Pertumbuhan Terhadap Kejadian Stunting Variabel Bebas Kejadian Stunting P-value OR (CI 95%) Ya Tidak n % n %
Pemantauan Pertumbuhan
1. Tidak Rutin (<8 kali) 2. Rutin (≥8 kali) 25 16 61% 39% 9 32 21,9% 78,1% 0,001 5,556 (2,106- 14,653)
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  hasil  uji statistik didapatkan p-value 0,001 berarti dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara pemantauan  pertumbuhan  dengan  kejadian stunting . Stunting berpeluang 5,556 kali (95%
CI 2,106-14,653) pada anak yang pemantauan pertumbuhannya  ke  posyandu  tidak  rutin dibandingkan  anak  yang  rutin  melakukan pemantauan pertumbuhan ke posyandu. Hal ini didukung  oleh  penelitian  Nur  Farida Rahmawati  (2019),  bahwa  kejadian stunting pada  balita  secara  signifikan  berhubungan dengan  pemantauan  pertumbuhan  (Posyandu). Balita  yang  tidak  rutin  dan  tidak  pernah memanfaatkan  posyandu  akan  memiliki kecenderungan  3,5  dan  5,2  kali  mengalami stunting  jika  dibandingkan  balita  yang  rutin memanfaatkan posyandu. Posyandu merupakan  upaya  kesehatan  bersumberdaya masyarakat  (UKBM)  yang  memberdayakan masyarakat  serta  mempermudah  masyarakat memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar sehingga  mempercepat  penurunan  angka kematian  ibu  dan  bayi,  serta  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat.  Salah  satu fungsi posyandu adalah pemantauan pertumbuhan dan promosi Kesehatan (Rahmawati, Fajar, & Idris, 2020).
Tumbuh  kembang  merupakan  bagian penting  dari  masa  kanak-kanak  dan  remaja, penambahan  berat  badan  dan  meningkatnya ukuran  badan  merupakan  komponen  yang normal dari proses ini. Anak-anak membutuhkan  makanan  bergizi  dan  terutama energi yang cukup untuk tumbuh kembangnya.
Pemantauan  pertumbuhan  balita  sangat penting  dilakukan  untuk  mengetahui  adanya gangguan  pertumbuhan  ( growth  faltering ) secara  dini.  Selama  penelitian  ditemukan bahwa  kebanyakan  orang  tua  dari  balita stunting memiliki perekonomian menengah ke bawah. Hal tersebut membuat kedua orang tua balita  tersebut  harus  bekerja  (buruh)  untuk memenuhi  kebutuhan  hidup,  dan  itu  menjadi alasan mereka jarang melakukan kunjungan ke posyandu untuk mengikuti kegiatan pemantauan  pertumbuhan.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian (Agunwa et al., 2017) yang menyatakan bahwa tingkat pendapatan seseorang  berkaitan  dengan  peningkatan pemanfaatan  pelayanan  Kesehatan  anak. Tinggi  atau  rendahnya  tingkat  pendapatan yang  diperoleh  suatu  rumah  tangga  sangat menentukan sekali bagi terpenuhinya kebutuhan  hidup  di  dalam  rumah  tangga tersebut  (Agunwa  et  al.,  2017).  Tingginya tingkat  pendapatan  yang  diperoleh  suatu rumah  tangga  sangat  memberikan  peluang kepada  seluruh  anggota  rumah  tangga  untuk dapat  berpartisipasi  dalam  pemanfaatan posyandu  balita.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena  mereka  merasa  lebih  penting  untuk mendahulukan mencari nafkah dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari untuk makan daripada  membawa  anak  balitanya  ke posyandu.  Permasalahan  ekonomi  juga menjadi permasalahan utama dalam pemenuhan  gizi  sehari-hari  masyarakat (Pratiwi,  2012). Menurut  (Fikawati  &  Syafiq,
2010),  tingkat  sosial  ekonomi  berkaitan

## ZONA KEDOKTERAN VOL.11 NO.3 SEPTEMBER 2021
dengan  daya  beli  keluarga.  Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung pada besar kecilnya pendapatan keluarga, harga bahan makanan itu sendiri,  serta  tingkat  pengelolaaan  sumber daya  lahan  dan  pekarangan.  Keluarga  dengan pendapatan  terbatas  kemungkinan  besar kurang dapat memenuhi kebutuhan makanannya  terutama  untuk  memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuh anak. Keluarga berpenghasilan  rendah  memiliki  prevalensi sakit,  kelemahan,  kronitas  penyakit  dan keterbatasan kegiatan karena masalah
kesehatan. Permasalahan kemiskinan kemungkinan  menyebabkan  kondisi  gizi memburuk  dan  perumahan  yang  tidak  sehat (Fikawati & Syafiq, 2010). Hal tersebut dapat menjadi alasan dari kejadian stunting terhadap anak  walaupun  telah  melakukan  pemantauan pertumbuhan  yang  rutin. Sedangkan  untuk anak normal yang pemantauan pertumbuhannya  tidak  rutin  tetapi  tidak mengalami stunting dapat dikarenakan perekonomian  mereka  yang  memadai  dan dapat memenuhi kebutuhan gizi ibu sebelum/saat/sesudah hamil dan anak.
Tabel 5. Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Kejadian Stunting Variabel Bebas Kejadian Stunting P- value OR (CI 95%) Ya Tidak n % n % Tingkat Pengetahuan Ibu 1. Kurang Baik (<75%) 2. Baik (≥75%) 29 12 70,7 % 29,3% 14 27 34,1% 65,9% 0,001 4,661 (1,835- 11,840)
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  hasil  uji statistik didapatkan p-value 0,001 berarti dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting . Stunting berpeluang 4,661 kali (95%
CI  1,835-11,840)  pada  anak  dengan  ibu  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang  baik dibandingkan balita dengan ibu yang memiliki tingkat pengetahuan baik .
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lisa  Tanzil bahwa kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan  secara  signifikan  berhubungan  dengan tingkat  pengetahuan  ibu.  Hal  tersebut dikarenakan  balita  dengan  pengetahuan  gizi ibu yang kurang beresiko 7000 kali mengalami stunting  dibandingkan  dengan  balita  dengan pengetahuan gizi ibu yang cukup. Pengetahuan
dapat  memberikan  pengaruh  terhadap  cara seseorang  dalam  memahami  pengetahuan mengenai  gizi,  sikap  dan  perilakunya  dalam memilih  makanan  dan  berdampak  pada  status gizi  seseorang.  Semakin  tinggi  pengetahuan gizi  seorang  ibu  maka  diharapkan  status  gizi anak  akan  semakin  baik  (Tanzil  &  Hafriani, 2021).  Penelitian  (Mugianti,  Mulyadi,  Anam,
&  Najah,  2018)  juga  mengemukakan  bahwa tingkat  pengetahuan  ibu  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  kejadian  stunting pada balita (Mugianti et al., 2018).
Orang  tua  memiliki  peran  sangat  penting dalam  pemenuhan  gizi,  karena  dalam  saat seperti ini anak sangat membutuhkan perhatian dan  dukungan  orang  tua  dalam  menghadapi pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  sangat pesat.  Untuk  mendapatkan  gizi  yang  baik

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022
diperlukan  pengetahuan  gizi  yang  baik  dari orang  tua  agar  dapat  menyediakan  menu pilihan  yang  seimbang (Devi,  2012).  Selama penelitian didapatkan bahwa tingkat Pendidikan  kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol  memiliki  rata-rata  yang  sama  yaitu tamatan  SMA.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Trisnawati,  Pontang,  & Mulyasari,  2016),  bahwa  kecenderungan kejadian  stunting  pada  balita  lebih  banyak terjadi  pada  ibu  yang  berpendidikan  rendah. Ibu  yang  berpendidikan  baik  akan  membuat keputusan  yang  akan  meningkatkan  gizi  dan kesehatan  anak-anaknya  dan  cenderung memiliki  pengetahuan  gizi  yang  baik  pula (Trisnawati  et  al.,  2016).  Akan  tetapi  tingkat pengetahuan  ibu  dari  anak  stunting  dan  tidak stunting sangat jauh berbeda. Setelah ditelusuri lebih  dalam  di  dapatkan  bahwa  ibu  dari  anak stunting memiliki keterbatasan dalam tercapainya  informasi  baik  itu  mengenai Kesehatan  maupun  informasi  lainnya.  Hal tersebut  diakibatkan  oleh  kurangnya  sarana dan  prasarana  layaknya  televisi,  handphone, dan  jangkauan  internet  serta  kurangnya  minat dan  pemahaman  ibu  dalam  bidang  Kesehatan baik  itu  Kesehatan  ibu  saat  hamil  dan menyusui  atau  Kesehatan  anak.  Menurut (Apriadji,  2012),  informasi  akan  memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang meskipun  seseorang  mempunyai  pendidikan yang  rendah  tetapi  jika  dia  mendapatkan
informasi  yang  banyak  dari  berbagai  media masa  seperti  majalah,  surat kabar,  telivisi, radio  ataupun  lainnya,  maka  hal  itu  dapat meningkatkan  pengetahuan  seseorang.  Faktor pengetahuan dan informasi turut mempengaruhi  sukses  tidaknya  seorang  ibu dalam  memberikan  gizi  yang  baik  untuk anaknya  (Apriadji,  2012).  Keberadaan  barang tahan lama dalam rumah tangga, seperti radio, televisi,  telepon,  kulkas,  sepeda  motor,  dan mobil  pribadi,  merupakan  indikator  untuk mengukur status sosial ekonomi rumah tangga. Pada ibu yang berpengetahuan baik akan tetapi anaknya stunting kemungkinan dapat disebabkan oleh keterbatasan dalam memberikan  keberagaman  sumber  gizi  dari makanan  terhadap  anak  akibat  dari  ekonomi mereka  yang  rendah.  Tingkat  pengetahuan yang  baik  akan  tetapi  tidak  selaras  dengan tingkat  perekonomian  keluarga,  maka  hal tersebut  dapat  menyebabkan  pemenuhan  gizi dan  keberagaman  makanan  yang  dibutuhkan oleh ibu dan anak tidak akan terpenuhi dengan sempurna. Keragaman makanan adalah ukuran konsumsi makanan yang bersifat kualitatif dan mencerminkan  akses  rumah  tangga  dalam mendapatkan berbagai macam makanan.Keragaman  pangan  juga  salah  satu kunci  dari  diet  yang  berkualitas  dan diperkirakan  dapat  meningkatkan  tersedianya kebutuhan  gizi  esensial  untuk  meningkatkan Kesehatan.
Tabel 6. Tabulasi Silang Kehamilan di Usia Dini Terhadap Kejadian Stunting Variabel Bebas Kejadian Stunting P-value OR (CI 95%) Ya Tidak n % n % Kehamilan di Usia Dini 1. Beresiko (<20 tahun) 2. Tidak Beresiko (≥20 tahun) 8 33 19,5% 80,5% 1 40 2,5% 97,5% 0,037 9,697 (1,153- 81,545)
Berdasarkan tabel 6 diketahui hasil uji statistik didapatkan p-value 0,037  berarti  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara kehamilan  usia  beresiko  dengan  kejadian stunting . Stunting berpeluang 9,697 kali (95%
CI 1,153-81,545) pada balita dengan ibu yang hamil  anak  tersebut  di  usia  beresiko  dengan ibu yang hamil di usia tidak beresiko. Hal ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan (Ariati, 2019) menyatakan bahwa usia ibu saat hamil  memiliki  hubungan  secara  signifikan dengan  kejadian stunting .  Penelitian  ini  juga didukung oleh (Fajrina, 2016) yang menyatakan  bahwa  ibu  yang  hamil  di  usia beresiko  (dini)  menunjukan  adanya  hubungan dengan  kejadian stunting .  Hal  tersebut dikarenakan alat reproduksi Wanita <20 tahun masih belum matang dan berfungsi sempurna. Kehamilan  yang  terjadi  pada  usia  remaja mempunyai  lebih  banyak  risiko  komplikasi seperti;  1)  keguguran,  yang  dapat  terjadi karena  usia  remaja  masih  belum  matangnya organ-organ reproduksi; 2) bayi lahir prematur atau  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR) karena tidak mendapatkan asupan gizi yang cukup dari ibu; 3) anemia karena saat ibu hamil  terjadi  kekurangan  zat  besi;  4) perdarahan,  yang  merupakan  salah  satu penyebab kematian pada ibu. Kehamilan pada usia  remaja  merupakan  salah  satu  penyebab secara  tidak  langsung  kejadian stunting pada anak  (Momeni,  Esfandyarpour,  &  Danaei, 2016). Selama  Penelitian  di  dapatkan  bahwa ibu  dengan  anak  stunting  menikah  dan  hamil di  usia  beresiko  disebabkan  oleh  faktor ekonomi  keluarga.  Perekonomian  keluarga
tersebut bisa dibilang perekonomian menengah kebawah  dengan  rumah  yang  berfasilitas kurang memadai dan kebanyakan masih hidup di  rumah  kos  atau  kontrakan.  Masalah kemiskinan  merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  kehamilan  di  usia  dini.  Pada beberapa  wilayah,  ketika  kemiskinan  benar- benar  menjadi  permasalahan  yang  sangat mendesak,  perempuan  muda  sering  dikatakan sebagai  beban  ekonomi  keluarga.  Oleh karenanya  perkawinan  usia  dini  dianggap sebagai  suatu  solusi  untuk  mendapatkan  mas kawin  dari  pihak  laki-laki  untuk  menganti seluruh  biaya  hidup  yang  telah  dikeluarkan oleh  orangtuanya.  Pada  beberapa  kasus, pernikahan remaja berkaitan dengan terputusnya  kelanjutan  sekolah  wanita  yang berakibat  pada  tingkat  pendidikan  wanita menjadi rendah. Pendidikan yang rendah akan merugikan  posisi  ekonomi  wanita  dan rendahnya  tingkat  partisipasi  kerja  wanita (Realita  &  Meiranny,  2018).  Faktor  ekonomi yang berkaitan dengan lapangan pekerjaan dan kemiskinan  penduduk  memberikan  andil  bagi berlangsungnya pernikahan usia dini (Hanum, 2010).  Meningkatnya  tingkat  pernikahan  usia dini  dapat  meningkatkan  kemungkinan terjadinya  kehamilan  yang  tidak  diinginkan terjadi (Maâ & Muhaimin, 2019).

## KESIMPULAN
1. Pemantauan pertumbuhan memiliki hubungan  bermakna  dengan  kejadian stunting di kelurahan Belian, p-value 0,001. Stunting berpeluang  5,556  kali  (95%  CI 2,106-14,653) pada balita yang pemantauan

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022
pertumbuhannya  ke  posyandu  tidak  rutin dibandingkan  balita  yang  rutin  melakukan pemantauan pertumbuhan ke posyandu.
2. Tingkat pengetahuan ibu memiliki hubungan  bermakna  dengan  kejadian stunting di kelurahan Belian, p-value 0,001.
Stunting berpeluang  4,661  kali  (95%  CI
1,835-11,840) pada balita dengan ibu yang memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang dibandingkan  balita  dengan  ibu  yang memiliki tingkat pengetahuan baik.
3. Kehamilan di usia dini memiliki hubungan bermakna  dengan  kejadian stunting di kelurahan  Belian, p-value 0,037. Stunting berpeluang  9,697  kali  (95%  CI  1,153- 81,545) pada balita dengan ibu yang hamil anak  tersebut  di  usia  beresiko  dengan  ibu yang hamil di usia tidak beresiko.

## SARAN
1. Bagi  Tenaga  Kesehatan  Puskesmas

## Botania
Meningkatkan  promosi  dan  edukasi untuk  mencegah  terjadinya stunting dikelurahan  belian.  Menyampaikan  faktor- faktor  apa  saja  yang  menjadi  penyebab terjadinya  stunting  terutama  mengenai pemantauan  pertumbuhan,  pengetahuan tentang gizi ibu dan anak, dan kehamilan di usia dini. Dengan target yaitu calon ibu dan ibu dengan balita.
2. Bagi Kader Posyandu Kelurahan Belian Melakukan  kunjungan  kepada  ibu yang tidak rutin (<8 kali/tahun) melakukan pemantauan  pertumbuhan  ke  posyandu. Dengan memberikan saran sesuai alasan.
3. Bagi Calon Ibu dan Ibu dengan Balita
Meningkatkan  wawasan  mengenai pengetahuan  di  bidang  Kesehatan  untuk mencegah terjadi gangguan Kesehatan baik itu untuk sang ibu dan anak yang reversible ataupun irreversibel.
4. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini digunakan sebagai penambah  wawasan  peneliti  tentang stunting pada balita serta dapat mendorong peneliti  lain  untuk  terus  mengembangkan diri.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menghanturkan terimakasih kepada  Ibu  Sarita  Miguna  dan  ibu  Suryanti, yang  telah  memberikan  masukan  dalam penelitian ini. Terimakasih kepada Puskesmas Botania  telah  memberikan  bantuan  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Agunwa,  C.  C.,  Obi,  I.  E.,  Ndu,  A.  C., Omotowo,  I.  B.,  Idoko,  C.  A., Umeobieri,  A.  K.,  &  Aniwada,  E.  C. (2017).  Determinants  of  patterns  of maternal  and  child  health  service utilization in a rural community in south eastern  Nigeria. BMC  Health  Services Research , 17 (1), 1–8.
Apriadji, W. H. (2012). Gizi Keluarga . Bogor: PT Penebar Swadaya.
Ariati,  L.  I.  P.  (2019).  Faktor-Faktor  Resiko Penyebab  Terjadinya  Stunting  Pada Balita  Usia  23-59  Bulan. Oksitosin: Jurnal Ilmiah Kebidanan , 6 (1), 28–37. Bappenas.  (2020). Tujuan  Tanpa  Kelaparan . Jakarta.
Devi,  N.  (2012). Gizi  Anak  Sekolah .  Jakarta: Buku Kompas.
Fajrina,  N.  (2016). Hubungan  Faktor  Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita di
Puskesmas  Piyungan  Kabupaten  Bantul .
Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Fikawati,  S.,  &  Syafiq,  A.  (2010).  Kajian implementasi  dan  kebijakan  air  susu  ibu eksklusif  dan  inisiasi  menyusu  dini  di Indonesia. Makara Kesehatan , 14 (1), 17–
24.
Hanum, S. H. (2010). Perkawinan Usia Belia.
Jurnal Penelitian , 1 (1), 1–5.
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Buku  saku pemantauan  status  gizi. Direktorat  Gizi Masyarakat Direktorat Jenderal Kesehatan  Masyarakat  Kementerian Kesehatan .
Maâ,  S.,  &  Muhaimin,  T.  (2019).  Dampak Pernikahan  Usia  Dini  di  Wilayah Pedesaan  A  Systematic  Review. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Husada:  Health Sciences Journal , 10 (1), 18–27. Momeni, M., Esfandyarpour, R., & Danaei, M. (2016).  The  neglected  sociobehavioral risk  factors  of  low  birth  weight. Social Determinants of Health , 1 (3), 97–103. Mugianti,  S.,  Mulyadi,  A.,  Anam,  A.  K.,  & Najah,  Z.  L.  (2018).  Faktor  penyebab anak  stunting  usia  25-60  bulan  di Kecamatan  Sukorejo  Kota  Blitar. Jurnal Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners and Midwifery) , 5 (3), 268–278.
Notoatmodjo. (2014). Metode Penelitian Teori dan  Aplikasinya .  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo Persada.
Pratiwi,  A.  E.  (2012). Minat  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  bagi  peserta program jaminan kesehatan Bali Mandara studi di Kabupaten
Karangasem  dan  Kabupaten  Badung . Universitas Gadjah Mada.
Rahmawati,  N.  F.,  Fajar,  N.  A.,  &  Idris,  H. (2020).  Faktor  sosial,  ekonomi,  dan pemanfaatan  posyandu  dengan  kejadian stunting balita keluarga miskin penerima PKH  di  Palembang. Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia , 17 (1), 23–33. Ramayulis,  R.  (2018). Stop  Stunting  Dengan Konseling Gizi. Penebar Plus+ . Jakarta. Realita,  F.,  &  Meiranny,  A.  (2018).  Peran Pendidikan  Dan  Pendapatan  Terhadap Kehamilan  Remaja. Jurnal  SMART Kebidanan , 5 (1), 11. Susenas.  (2019). Laporan  Pelaksanaan Integrasi  SUSENAS  Maret  2019  Dan SSGBI Tahun 2019 . Jakarta.
Tanzil,  L.,  &  Hafriani,  H.  (2021).  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan. JKM  (Jurnal  Kebidanan  Malahayati) ,
7 (1), 25–31.
Trisnawati, M., Pontang, G. S., & Mulyasari, I.
(2016). Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  balita usia  24-59  bulan  di  Desa  Kidang Kecamatan  Praya  Timur  Kabupaten Lombok  Tengah .  Universitas  Ngudi Waluyo.
Unicef,  &  WHO,  W.  B.  (2020).  Levels  and trends in child malnutrition: key findings of  the  2019  Edition  of  the  Joint  Child Malnutrition  Estimates. Geneva:  World Health Organization .