## PENGARUH PENERAPAN ATRAUMATIC CARE TERHADAP RESPON KECEMASAN ANAK YANG MENGALAMI HOSPITALISASI DI RSU PANCARAN KASIH GMIM MANADO DAN
RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Ramadini Marniaty de Breving Amatus Yudi Ismanto
Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: rdebreving@yahoo.co.id
Abstract: Hospitalization  cause  the  child  has  traumatic  and  raises  the  symptoms  such  as regression  response,  worried  about  the  separation,  apathy,  fear,  and  sleep  disorders.  The negative  impact  is  related  to  the  length  ang  large  amount  of  the  patients,  various  of  the invasive  procedures,  and  parental  anxiety.  Any  action  taken  in  solving  the  children  problem must  be  based  on  the  atraumatic  care  principles  or  therapeutic  care. The  objective of  this research is to know the effect of atraumatic care application to the child’s anxiety response of the  hospitalization. The  research  design is  quasy-experimental  design  using  pretest-posttest with  control  group.  There  are  34  childrens,  1-14  years  old  that  become  the  samples  of  this research. The research uses non-probability sampling with consecutive sampling method used infusion  consists  of    17  intervention  group  with  ice  cube  compress  and  giving  toys  and  17 childrens  in  control  group  without  intervention.  The  results  is  the  research  is  taken  using paired t-test and unpaired t-test in intervention group (p = 0,000). The conclusion shows the existence of atraumatic care effect to the child’s anxiety response of the hospitalization. This research  suggestions is  the  use  of  ice  cube  compress  and  giving  toys  during  the  infusion installation can  decrease the children anxiety.
Keywords : Atraumatic care, child, anxiety, hospitalization
Abstrak: Hospitalisasi menyebabkan anak mengalami trauma dan menimbulkan gejala berupa respon  regresi,  cemas  terhadap  perpisahan,  apatis,  ketakutan,  dan  gangguan  tidur.  Dampak negatif ini berkaitan dengan lamanya dan banyaknya jumlah pasien, berbagai prosedur invasif, serta  kecemasan  orangtua.  Tindakan  yang  dilakukan  dalam  mengatasi  masalah  anak  apapun bentuknya  harus  berlandaskan  pada  prinsip atraumatic  care atau  asuhan  yang  terapeutik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh penerapan atraumatic care terhadap respon kecemasan  anak  yang  mengalami  hospitalisasi. Desain  penelitian yang  digunakan  adalah quasy-experimental  design dengan  rancangan  penelitian pretest-posttest  with  control  group . Sebanyak  34  anak  berusia  1-14  tahun  menjadi  sampel  penelitian  menggunakan  pendekatan sampling non probabilitas dengan metode consecutive sampling yang dilakukan pemasangan infus  yang  terdiri  dari  17  anak  kelompok  intervensi  kompres  es  batu  dan  pemberian  mainan dan  17  anak  kelompok  kontrol  atau  tanpa  intervensi. Hasil  penelitian menggunakan  uji  t berpasangan  dan  uji  t  tidak  berpasangan  didapatkan  pada  kelompok  intervensi  (p=  0,000). Kesimpulan menunjukkan  adanya  pengaruh  penerapan atraumatic  care terhadap  respon kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi. Saran penelitian ini yaitu kompres es batu dan pemberian mainan pada saat pemasangan infus dapat menurunkan kecemasan pada anak. Kata kunci : Atraumatic care , anak, kecemasan, hospitalisasi

## PENDAHULUAN
Penyakit  dan  hospitalisasi  sering  kali menjadi krisis pertama yang harus dihadapi anak  (Wong et  al ,  2009).  Hospitalisasi akan menyebabkan anak mengalami trauma baik jangka pendek ataupun jangka panjang  (Hockenberry  dan  Wilson,  2007 dalam  Sulistiyani,  2009).  Dampak  negatif ini berkaitan dengan lamanya dan banyaknya jumlah pasien, berbagai prosedur invasif, serta kecemasan orangtua, gejala  yang  timbul  berupa  respon  regresi, cemas terhadap perpisahan, apatis, ketakutan,  gangguan  tidur  (Hockenberry, 2007 dalam Sulistiyani, 2009).
American  Heart  Association (AHA) tahun  2003,  menyatakan  anak-anak  sangat rentan  terhadap  stress  yang  berhubungan dengan prosedur tindakan invasif. Pemasangan infus tentu saja akan menimbulkan  nyeri,  rasa  sakit  pada  anak, dan  juga  akan  menimbulkan  trauma sehingga anak akan mengalami  kecemasan dan stres.
Kadang-kadang kecemasan juga disebut  dengan  ketakutan  atau  perasaan gugup.  Beberapa  kasus  kecemasan  (5- 42%), merupakan suatu  perhatian terhadap proses  fisiologis.  Kecemasan  ini  dapat disebabkan  oleh  penyakit  fisik  atau keabnormalan, tidak oleh konflik emosional (Stuart dan Sunden, 2007 dalam Astuti,  2012).  Anak-anak  yang  mendapat perawatan  di  rumah  sakit  akan  mengalami kecemasan.  Tindakan  yang  dilakukan dalam  mengatasi  masalah  anak  apapun bentuknya harus berlandaskan pada prinsip atraumatic care atau asuhan yang terapeutik. Atraumatic  care atau  asuhan yang tidak menimbulkan trauma pada anak dan keluarganya merupakan asuhan terapeutik  karena  bertujuan  sebagai  terapi bagi anak (Supartini, 2004).
Hasil penelitian Sherlock (1990) dalam Supartini  (2004)  menunjukkan  bahwa lingkungan  rumah  sakit  yang  dapat menimbulkan  trauma  bagi  anak  adalah
lingkungan  fisik  rumah  sakit,  tenaga kesehatan  baik  dari  sikap  maupun  pakaian putih,  alat-alat  yang  digunakan,  dan lingkungan sosial antara sesama pasien.
Lory  Huff et  al .,  (2009)  menyatakan bahwa  implementasi atraumatic  care pada anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  dapat menurunkan  trauma  pada  anak  dan  orang tua akibat prosedur invasif. Alasan tersebut membuat perawat dituntut untuk memberikan  pelayanan  perawatan  yang berkualitas kepada anak maupun orang tua dengan pelaksanaan atraumatic care sehingga  dapat  meminimalkan  kecemasan pada anak saat hospitalisasi.
Data  awal  yang  didapat  RSU  Pancaran Kasih  GMIM  Manado  pada  dua  bulan terakhir. Jumlah klien anak  di ruang rawat anak  pada  bulan  Agustus-September  2014 adalah  240  klien  anak,  rata-rata  90%  anak dilakukan  pemasangan  infus  dari  sumber yang  didapat  pada  saat  wawancara  pada salah  satu  perawat  di  ruangan  mengatakan bahwa belum menerapkan asuhan atraumatic  care dalam  pemasangan  infus. Observasi di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  belum  ada  penerapan  asuhan atraumatic care saat dilakukan pemasangan  infus  pada  anak.  Data  yang diambil  2  bulan  terakhir  pada  bulan Oktober-November  2014  dengan  jumlah klien 175 anak di IRINA E.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan quasy- experimental  design dengan  rancangan penelitian pretest-posttest  with  control group .  Rancangan  ini  artinya,  dilakukan pengelompokan anggota-anggota kelompok
kontrol dan kelompok eksperimen.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah keseluruhan  anak  (0-18  tahun)  yang dirawat di ruang rawat anak RSU Pancaran Kasih  GMIM  Manado  dan  di  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado mulai dari bulan Oktober-November  2014  yaitu  175  klien
anak.  Pendekatan  sampling  yang  dipakai adalah  sampling  non  probabilitas  dengan metode consecutive sampling dengan besar sampel  yang  digunakan  34  responden  (17 responden  kelompok  pemberian  mainan dan kompres es batu pada saat pemasangan infus  dan  17  responden  kelompok  tanpa intervensi).  Kriteria  Inkusi:  Anak  berusia 1–14  tahun.  Anak  yang  mempunyai indikasi  untuk  pemasangan  infus.  Anak yang  disetujui  menjadi  responden  oleh orang tua. Kriteria Eksklusinya: Anak yang menangis  sebelum  dilakukan  tindakan kompres  es  batu.  Orang  tua  yang  tidak bersedia  menjadikan  anaknya  sebagai responden.  Orang  tua  yang  menolak melakukan  prosedur  pemasangan  infus pada  anaknya.  Anak  yang  membutuhkan tindakan kegawatdaruratan. Alat ukur yang digunakan  berupa  kuesioner  karakteristik responden dan kuesioner kecemasan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado Umur n % 1-3 Tahun 10 29,4 4-6 Tahun 8 23,5 7-10 Tahun 13 38,2 11-13 Tahun 3 8,8 Total 34 100 Sumber: Data Primer, 2015 Berdasarkan hasil penelitian pada tabel
5.1 diatas didapatkan bahwa yang berumur 7-10  tahun  merupakan  yang  terbanyak yaitu berjumlah 13 responden (38,2%) dan yang  paling  sedikit  yaitu  berumur  11-13 tahun berjumlah 3 responden (8,8%). Hasil penelitian  distribusi  frekuensi  responden anak  berdasarkan  umur,  jumlah  responden terbanyak  yaitu  pada  umur  7-10  tahun (anak  usia  sekolah),  yang  berjumlah  13 orang (3,2%). Menurut Soetjiningsih
(2012)  mengatakan  anak  yang  umumnya
mengalami  sakit  tidak  hanya  terganggu tumbuh kembangnya tetapi juga pendidikan  anak  tersebut.  Dan  jumlah responden tersedikit pada usia 11-13 tahun (anak  usia  sekolah-anak  usia  remaja  dini dalam tumbuh kembang anak Soetjiningsih,  2012),  dengan  jumlah  yang didapat  3  orang  (8,8%)  hal  ini  disebabkan responden  anak  yang  masuk  rumah  sakit tidak  bergantung  pada  berapa  banyak  usia anak yang dilakukan pemasangan infus.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Responden  di RSU  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 15 19 44,1 55,9 Total 34 100 Sumber: Data Primer, 2015 Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.2 didapatkan bahwa responden terbanyak pada jenis kelamin perempuan sebanyak 19 responden  (55,9%).  Hal  ini  ditunjang  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramdhanie (2013) pada anak saat tindakan pungsi vena yang  mengatakan  bahwa  variabel  jenis kelamin  lebih  banyak  pada  responden perempuan  yang  setara  antara  kedua kelompok tersebut. Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lamanya Hari Rawat Responden  di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Hari Rawat n % 1 Hari 15 44,1 2 Hari 6 17,6 3 Hari 4 11,8 4 Hari 2 5,9 5 Hari 2 5,9 8 Hari 3 8,8 9 Hari 1 2,9 18 Hari 1 2,9 Total 34 100 Sumber: Data Primer, 2015
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5.3 didapatkan bahwa responden terbanyak mengalami lama hari rawat 1 hari pada saat pemasangan  infus  yaitu  sebanyak  15 responden (44,1%) menunjukkan data yang didapat  dan  hasil  pengamatan  pada responden  yaitu  karena  anak  cenderung tidak  bisa  tenang  sehingga  infus  yang sedang  terpasang  bisa  macet,  aboket bengkok  atau  bahkan  infus  terlepas  yang mengakibatkan anak dilakukan pemasangan  infus  paling  terbanyak  pada hari rawat  pertama secara berkali-kali,  dan responden  yang  tersedikit  mengalami  hari rawat  yaitu  9  hari  dan  18  hari  dengan jumlah masing-masing 1 responden (2,9%). Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pengalaman Dirawat Sebelumnya Responden di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Pengalaman Dirawat Sebelumnya n % Tidak Ada 17 50 1 Kali 6 17,6 2 Kali 6 17,6 3 Kali 3 8,8 5 Kali 1 2,9 6 Kali 1 2,9 Total 34 100 Sumber: Data Primer, 2015 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  4 didapatkan bahwa sebagian besar responden  tidak  ada  pengalaman  dirawat sebelumnya  dengan  jumlah  17  responden (50%) dan mengalami pengalaman dirawat  sebelumnya  yang  tersedikit  yaitu 5  kali  dan  6  kali  dengan  jumlah  masing- masing 1 responden (2,9%).
Terlihat  baik  pada  RSU  Pancaran Kasih  GMIM  Manado  dan  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado yang terbanyak yaitu  pada  responden  yang  tidak  ada pengalaman  dirawat  sebelumnya.  Pada penelitian  sebelum  yang  dilakukan  oleh Subandi  (2012),  pengaruh  pemasangan spalk  bermotif  terhadap  kooperatif  anak yang  mengatakan  bahwa  karakteristik
sebagian  besar  pengalaman  anak  dirawat pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol belum pernah dirawat sebelumnya. Tabel 5 Distribusi Respon Kecemasan pada Anak di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado (n=34) Variabel Mean Me- dian SD Min- Max 95%C I Pre 39,82 40 4,586 32-47 Intervensi 7,324- 13,147 Post 29,59 30 3,639 20-38 Pre 37,24 37 4,842 30-49 Kontrol 3,937- 1,004 Post 39,71 40 5,509 31-49
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada tabel 5, maka dapat disimpulkan yaitu rata- rata  respon  kecemasan  anak  sebelum pemberian  kompres  es  batu  dan  mainan pada  kelompok  intervensi  yaitu  39,82  dan rata-rata  sesudah  lebih  rendah  yaitu  29,59 dengan  standar  deviasi  3,639.  Sementara itu skor kecemasan terendah pada kelompok intervensi 20 dan skor kecemasan  tertinggi  adalah  38.  Hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa 95%  diyakini  rata-rata  tingkat  kecemasan yang  diukur  pada  kelompok  intervensi diantara 7,324-13,147.
Dibandingkan  dengan  rata-rata  respon kecemasan  anak  sebelum  pada  kelompok kontrol  yaitu  37,24  dan  rata-rata  sesudah lebih  tinggi  yaitu  39,71  dengan  standar deviasi 5,509. Sementara itu skor kecemasan  terendah  adalah  31  dan  skor kecemasan  tertinggi  adalah  49.  Hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa 95%  diyakini  bahwa  rata-rata  respon kecemasan  anak  pada  kelompok  kontrol berada antara 3,937-1,004.
Tabel 6 Uji Normalitas Kelompok Intervensi Pemberian Kompres Es Batu dan Mainan dengan Kelompok Kontrol atau Tanpa Intervensi di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (n=34)
Respon Kecemasan Anak Skewness/SE Sebelum 0,21 Intervensi Sesudah 0,70 Sebelum 1,35 Kontrol Sesudah 0,14
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat bahwa  uji  normalitas  dari  hasil  uji skewness dibagi standart error pada respon kecemasan  anak  didapatkan  hasil  data terdistribusi  normal  (nilai  ≤  2)  (Effendi, 2012).
Tabel 7 Hasil Analisis Pengaruh (Uji T Dependen) Pemberian Kompres Es Batu dan Pemberian Mainan di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado (n=34) Kelompok Responden n Mean SD t p Val- ue Pre 39,82 4,586 Intervensi 17 7,452 0,000 Post 29,59 3,809
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel  7 menggunakan paired  samples  t-test (uji  t dependen)  menunjukkan  nilai  p  adalah 0,000 pada kompres es batu dan pemberian mainan, dengan demikian pada alpha 5%, p Value < α (0,000 < 0,05) terlihat pengaruh penerapan atraumatic care dalam
pemasangan infus terhadap respon kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi
menunjukkan adanya penurunan skor kecemasan responden yang mengalami  hospitalisasi  di  RSU  Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
Tabel 8 Hasil Analisis Perbedaan (Uji T Independen) Rata-rata Respon Kecemasan Anak pada Kelompok Intervensi Kompres Es Batu dan Mainan dengan Kelompok Kontrol di RSU Pancaran Kasih GMIM Manado dan RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado (n=34)
Kelompok Responden n Mean SD t p Value Intervensi Post 29,35 3,639 17 -6,466 0,000 Kontrol Post 39,71 5,509
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  8 menggunakan independent  samples  t-test (uji t independen) didapatkan nilai p Value adalah 0,000 dengan α ≤ 0,05, yang berarti p Value < α (0,000 < 0,05) terlihat  adanya perbedaan  yang  signifikan  menunjukkan skor  kecemasan  sesudah  antara  rata-rata respon  kecemasan  anak  pada  kelompok intervensi  kompres  es  batu  dan  pemberian mainan  yaitu  29,35  kelompok  kontrol  atau tanpa intervensi yaitu 39,71.
Kompres  es  batu  yang  diberikan  pada 17  responden  anak  kelompok  intervensi selama  1-3  menit  sebelum  dilakukan pemasangan infus terhadap respon kecemasan  anak  sangat  efektif  dalam menurunkan kecemasan. Hal ini di tunjang dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Movahedi,  Rostami,  Salsali,  Keikhaee  dan Moradi  (2006)  dalam  Ramdhanie  (2013) menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  yang  diberikan  kompres  dingin pada  anak  dengan  prosedur  pungsi  vena, dengan  respon  perilaku  dan  respon subjektif selama dan setelah pada kelompok intervensi lebih rendah dari pada kelompok  kontrol,  penelitian  ini  juga menyimpulkan bahwa aplikasi pendinginan lokal  meggunakan  es  terhadap  kulit sebelum  pungsi  vena  adalah  metoda  aman dan mudah untuk mengurangi respon nyeri pada  anak.  Penelitian  yang  dilakukan Sulistiyani  (2009),  menyebutkan  kompres es  batu  mampu  menurunkan  nyeri  pada prosedur  pemasangan  infus  pada  anak  pra sekolah. Kompres es batu diketahui efektif dan  efisien  digunakan  sebagai  stimulasi kulit.
Efek  dari  pemberian  kompres  es  batu ini  maka  kulit  akan  menurunkan  respon nyeri  oleh  karena  adanya  pelepasan endorphin,  sehingga  memblok  transmisi
serabut  syaraf  sensori  A-beta  yang  lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut  C  dan  delta-A  berdiameter  kecil. Gerbang  sinaps  menutup  transmisi  impuls nyeri (Sulistiyani, 2009). Lyn (1984) dalam Niven  (2012),  menunjukkan  sejumlah struktur dalam sistem saraf yang menyebabkan  nyeri  serabut  saraf  yang terlibat  yaitu:  serabut  A-delta  bermielin; dan  serabut  C  tidak  bermielin.  Dipercaya bahwa serabut A-delta bermielin meneruskan  nyeri  yang  mendadak  atau tajam, sedangkan serabut C tidak bermielin meneruskan nyeri yang tumpul.
Komponen  emosional  mempengaruhi tingkat  apa  kita  ingin  menghindar  dari nyeri, baik dengan menyingkirkan penyebab  nyeri  atau  menyingkirkan  diri kita  sendiri.  Salah  satu  faktor  yang dianggap  mempengaruhi  toleransi  nyeri adalah  ansietas  (Niven,  2012).  Ansietas mempunyai  efek  yang  besar  baik  terhadap kualitas  maupun  intensitas  pengalaman nyeri,  ambang  batas  nyeri  berkurang karena adanya peningkatan rasa cemas dan ansietas menyebabkan terjadinya kebencian  pada  nyeri  yang  dirasakan. Ketakutan  terhadap  nyeri  atau  antisipasi terhadap  tingkat  nyeri  yang  tinggi  akan meningkatkan  ansietas,  yang  sebaliknya akan  menyebabkan  terjadinya  lingkaran yang  terus  berputar,  karena  peningkatan ansietas  akan  mengakibatkan  peningkatan sensitifitas  nyeri  (Melzack,  1973  dalam Niven, 2012).
Sternbach  (1968)  dalam  Niven  (2012) mengkaji  kembali  beberapa  studi  yang meneliti  hubungan  antara  ansietas  dan nyeri.
Ia menyimpulkan
bahwa peningkatan ansietas
meningkatkan respons  nyeri,  dan  penurunan  ansietas menurunkan  respons  semacam  itu.  Jadi, kompres  es  batu  memberi  stimulus  pada kulit  yang  mampu  menimbulkan  sensasi dingin  pada  kulit  dan  dapat  memberikan
kenyamanan  pada  anak  sehingga  mampu menurunkan respon kecemasan pada anak.
Berbagai  upaya  dilakukan  perawat untuk  mengurangi  efek  trauma  pada  anak akibat  prosedur  invasif.  Tindakan  yang dilakukan  perawat  sesuai  perkembangan saat  ini  adalah  dengan  mengembangkan tindakan atraumatic care . Tindakan atraumatic  care tersebut  adalah  dengan stimulasi  kulit  maupun  dengan  bermain (Kubsch, 2000 dalam Sulistiyani, 2009).
Pemberian  mainan  pada  responden anak  sebelum  dilakukan  pemasangan  infus setelah  diberikan  kompres  es  batu,  dengan tujuan  meminimalkan  kecemasan  pada anak  saat  dilakukan  pemasangan  infus. Menurut  Soetjiningsih  (2012),  banyak keuntungan-keuntungan  yang  dipetik  dari bermain  salah  satunya  yaitu  merupakan cara untuk mengatasi kekuatiran anak.
Bermain  adalah  salah  satu  unsur  yang penting  untuk  perkembangan  anak  baik fisik, emosi, mental, intelektual, kreativitas dan  sosial.  Kadang-kadang  anak  tidak dapat  mencapai  keseimbangan  dalam bermain  yaitu  apabila  terdapat  hal-hal seperti  kesehatan  anak  menurun,  namun merupakan cara untuk mengatasi kemarahan  dan  kedukaan  (Soetjiningsih, 2012).  Adapun  tujuan  anak  bermain  di rumah  sakit  yaitu,  mengurangi  perasaan takut,  cemas,  sedih,  tegang,  dan  nyeri (Supartini, 2004).
Permainan yang terapeutik dapat memperbaiki  gangguan  emosional  dan penurunan  kondisi  selama  di  rumah  sakit, tetapi  tidak  semua  permainan  memiliki sifat  terapeutik  (Mahon,  2009  dalam Solikhah, 2011). Menurut Subardiah (2009)  dalam  Solikhah  (2011),  permainan terapeutik berpengaruh terhadap penurunan kecemasan, kehilangan kontrol dan ketakutan pada anak yang dirawat di rumah sakit.  Terapi  seni  tidak  memberikan pengaruh  terhadap  penurunan  tingkat kecemasan,  namun  efektif  menurunkan denyut  nadi  yang  merupakan  salah  satu
respon  fisiologi  kecemasan  (Purwandari, 2009 dalam Solikhah, 2011).
Terapi  bermain  merupakan  salah  satu teknik  yang  akan  membantu  penurunan ketegangan  emosional  yang  dirasakan anak,  secara  bertahap  respon  psikis maupun fisiologis kecemasan akan berkurang  dan  kepercayaan  diri  anak  akan berkembang  optimal  pula  (Hart,  1999 dalam Pratiwi 2009). Jadi, dengan pemberian  mainan  kepada  anak  sebelum dan  selama  pemasangan  infus  dapat menimimalkan  respon  kecemasan  anak dengan  mengalihkan  perhatian  anak  pada kegiatan yang disukainya.
Hal  ini  ditunjang  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Solikhah  (2011),  pengaruh therapeutic  peer-play terhadap  kecemasan dan  kemandirian  anak  usia  sekolah  selama hospitalisasi di rumah sakit yang menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang signifikan  (p- value =  0,000)  terhadap kecemasan  dan  berpengaruh  signifikan  (p- value =  0,000)  terhadap  kemandirian.  Dan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alfiyanti, Hartiti, dan Samiasih (2007) yang menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian terapi  bermain  terhadap tingkat  kecemasan anak  usia  prasekolah  selama  tindakan keperawatan.
Hasil penelitian yang didapat menggunakan independent  samples  t-test (uji t independen) pada tabel 8 menunjukkan  skor  kecemasan  sesudah dilakukan  penerapan atraumatic  care pada kelompok intervensi dengan rata-rata 29,35 dan  kelompok  kontrol  dengan  rata-rata 39,71.  Hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan antara kelompok diberi penerapan atraumatic  care dan  kelompok yang  tidak  diberi  penerapan atraumatic care .
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa pengaruh biblioterapi
menurunkan kecemasan anak saat hospitalisasi. Pengaruh  biblioterapi  terhadap  tingkat kecemasan  anak  usia  sekolah yang
menjalani  hospitalisasi  dengan  rata-rata tingkat  kecemasan  pada  kelompok  yang mendapatkan biblioterapi lebih rendah dari kelompok yang tidak mendapatkan biblioterapi.  Pemberian  biblioterapi  dapat diterapkan  sebagai  intervensi  keperawatan untuk  menurunkan  kecemasan  anak  usia sekolah  selama  menjalani  hospitalisasi (Apriliawati, 2011).
Tindakan atraumatic care yaitu tindakan  meminimalkan  efek  trauma  pada anak  (Kubsch,  2000  dalam  Sulistiyani, 2009).  Dimana  penelitian  kompres  es  batu yang dilakukan sebelum pemasangan infus dan  pemberian  mainan  saat  dilakukan pemasangan  infus  merupakan  tindakan atraumatic  care yang  telah  diteliti  dalam penelitian  ini  berpengaruh  terhadap  respon kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  dari  34  responden dimana  terbagi  17  responden  kelompok intervensi  kompres  es  batu  sebelum pemasangan  infus  dan  pemberian  mainan sebelum  sampai  saat  pemasangan  infus berlangsung  dan  17  responden  kelompok tanpa  intervensi  atau  kelompok  kontrol. Diketahui skor rata-rata kecemasan sebelum  penerapan atraumatic  care pada kelompok intervensi lebih tinggi 39,82 dari kelompok  kontrol  37,24,  sedangkan  skor rata-rata  kecemasan  sesudah  penerapan atraumatic  care pada  kelompok  intervensi lebih  rendah  29,59  dari  kelompok  kontrol 39,71.  Hal  ini  menunjukkan  adanya pengaruh penerapan atraumatic care terhadap  respon  kecemasan  anak,  dan menunjukkan  ada  perbedaan  penerapan atraumatic care terhadap respon kecemasan anak pada kelompok anak yang dilakukan pemasangan infus diberi kompres  es  batu  dan  pemberian  mainan dengan  kelompok  yang  tidak  diberi kompres  es  batu  dan  pemberian  mainan atau kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiyanti,  D.  Hartiti,  T  dan  Samiasih,  A. (2007). Pengaruh  Terapi  Bermain Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia  Prasekolah  Selama  Tindakan Keperawatan  di  Ruang  Lukman
Rumah  Sakit  Roemani  Semarang . Jurnal.  Semarang:  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Diakses tanggal  04  September  2014  dari http://jurnal.unimus.ac.id. Apriliawati, A. (2011). Pengaruh Biblioterapi Terhadap Tingkat Kecemasan  Anak  Usia  Sekolah yang  Menjalani  Hospitalisasi  di Rumah  Sakit  Islam  Jakarta .  Tesis.
Depok:  Program  Studi  Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan  Anak  Fakultas  Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia. Diakses pada tanggal 9 Maret 2015 pada http://lib.ui.ac.id.
Astuti,  W.  (2012). Pengaruh  Mendongeng Terhadap Kecemasan Anak Usia 4- 6  tahun  pada  Tindakan  injeksi  di Ruang  Cempaka  RSUD  dr.  R.
Goeteng Taronadibrata Purbalingga. Skripsi.  Universitas Muhammadiyah Puewokerto. Diakses pada tanggal 26 September 2014 dari http://digilib.ump.ac.id/
Effendi,  S  dan  Tukiran.  (Ed.).  (2012). Metode  Penelitian  Survei .  ( Edisi Revisi ). Jakarta: LP3ES
L.  Huff et  al .  (2009). Atraumatic  Care: Emla  Cream  and  Application  of Heat to Facilitate Peripheral
Venous  Cannulation  In  Children. Diakses tanggal 10 November 2014 dari https://www.scribd.com.
Niven,  N.  (2012). Psikologi  Kesehatan Pengantar  untuk  Perawat  dan
Profesional
Kesehatan Lain .
Jakarta: EGC
Pratiwi,  Y.  S.  (2012). Penurunan  Tingkat Kecemasan  Anak  Rawat Inap dengan  Permainan  Hospital  Story di  RSUD  Kraton  Pekalongan . Jurnal.  Pekajangan  Pekalongan:
Prodi  DIII  Keperawatan  STIKES Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.  Diakses  tanggal  09 Maret 2015 dari
www.journal.stikesmuh-pkj.ac.id
Ramdhanie,  G.  G.  (2013). Perbedaaan Dampak  Penggunaan  EMLA  dan Kompres  Dingin  Terhadap  Tingkat Nyeri  Anak  Saat  Tindakan  Pungsi Vena  di  RSU.  Dr.  Slamet  Garut .
Tesis. Depok: Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan Anak Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Diakses tanggal  15  November  2014  dari http://lib.ui.ac.id
Soetjiningsih.  (2012). Tumbuh  Kembang Anak . Jakarta: EGC
Solikhah, U. (2011). Pengaruh Therapeutic Peer  Play  Terhadap  Kecemasan dan Kemandirian Anak Usia Sekolah  Selama  Hospitalisasi  Di Rumah  Sakit  Wilayah  Banyumas . Tesis.  Depok:  Program  Magister
Ilmu Keperawatan Kekhusuaan Keperawatan  Anak  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Diakses tanggal 15 November 2014 pada http://lib.ui.ac.id Subandi, A. (2012). Pengaruh Pemasangan Spalk Bermotif
Terhadap  Tingkat  Kooperatif  Anak Selama Prosedur Injeksi Intra Vena di  Rumah  Sakit  Wilayah  Cilacap . Depok: Fakultas  Ilmu Keperawatan
Program Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Diakses pada tanggal 5 Maret 2015 pada http://lib.ui.ac.id. Sulistiyani, E. (2009). Pengaruh Pemberian Kompres Es Batu Terhadap Tingkat Nyeri Pada Anak Usia  Pra  Sekolah  Yang  Dilakukan Prosedur  Pemasangan  Infus  Di
Rumah Sakit Umum Pusat dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta. Tesis. Jakarta:  Program  Magister  Ilmu Keperawatan Kekhususan Keperawatan  Anak  Program  Pasca Sarjana Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia. Diakses tanggal  10  Oktober  2014  dari http://lib.ui.ac.id
Supartini,  Y.  (2004). Buku  Ajar  Konsep Dasar  Keperawatan  Anak .  Jakarta: EGC
Wong,  D.  L, et  al .  (2009). Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik (Vol.  1). Jakarta: EGC
Wong,  D.  L, et  al .  (2009). Buku  Ajar Keperawatan  Pediatrik (Vol.  2). Jakarta: EGC