## BEBAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II
I Ketut Alit Adianta, Gusti Ayu Wardianti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian No.180, Denpasar-Bali Email: alitadianta.stikesbali@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang tinggi  dari  kadar  normal.  Ketika  salah  satu  anggota  keluarga  menderita  penyakit  ini,  maka akan  mempengaruhi  kondisi  keluarga  dalam  mengelola  perawatan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi  beban  keluarga  pasien  DM  Tipe  II  di  Puskesmas  III  Denpasar  Utara termasuk  beban  obyektif,  subyektif,  dan  iatrogenik.  Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini melibatkan 102 responden dengan teknik consecutive  sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan  kuesioner. Hasil  studi menunjukkan bahwa beban obyektif keluarga dengan beban ringan 24,5%, sedang 8,8%, dan berat 66,7%. Beban subyektif yang menunjukkan beban ringan 6,9%, sedang 70,6%, dan berat 22,5%.  Beban  iatrogenik  menunjukkan  beban  ringan  8,8%,    sedang  1%,  dan  berat  90,2%. Kesimpulan,  semua  keluarga  mengalami  beban  berat  dalam  merawat  pasien  DM  karena kesulitan dalam perawatan.
Kata Kunci : Beban Objektif, Beban Subyektif, Beban Iatrogenik, Diabetes Mellitus

## ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is chronic disease characterized by blood glucose level high than nor- mal. When one of family member suffers from illness, it will affect family condition in manag- ing  treatment  and  caring.This  study aimed  to  identify  family  burden  of patients  with  Type  II DM in Puskesmas III of North Denpasar including objective, subjective, and iatrogenic bur- den. This study employed descriptive design with cross sectional approach. The study involved 102  respondents  with  consecutive  sampling.  Data  were  collected  by  questionnaire.  Findings indicated that objective burden of family with mild, moderate, and heavy burden were 24.5%, 8.8% and  66.7%; respectively). Subjective burden indicating mild, moderate, and heavy bur- den were 6.9%, 70.6% and 22.5% respectively. Iatrogenic burden indicating mild, moderate, and heavy burden were 8.8%,  1% and 90.2% respectively. All families experienced heavy bur- den in caring for patients with DM because of difficulty in treatment.
Keywords: Objective Burden, Subjective Burden, Iatrogenic Burden, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Dalam dunia kesehatan penyakit dia- betes  melitus  (DM)  termasuk  penyakit  yang tidak  menular,  namun  merupakan  salah  satu penyakit  degeneratif  yang  bersifat  kronis. World  Health  Organization (WHO)  jumlah penderita Diabetes Melitus di Indonesia pada tahun  2000  terdapat  8,4  juta  orang,  jumlah tersebut  menempati  urutan  ke-4  terbesar  di dunia,  sedangkan  urutan  diatasnya  adalah India (31,7 juta), Cina (20,8 juta), dan Ameri- ka  Serikat  (17,7  juta).  Di  perkirakan  jumlah penderita  Diabetes  Melitus  akan  meningkat pada tahun 2030 yaitu India (79,4 juta), Cina,
Amerika  serikat  (30,3  juta)  dan  Indonesia (21,3  juta).  Jumlah  penderita  Diabetes  Meli- tus  tahun  2000  di  Dunia  termasuk  Indonesia tercatat  175,4  juta  orang,  dan  diperkirakan tahun  2010  menjadi  279,3  juta  orang,  tahun 2020 menjadi 300 juta orang dan tahun 2030 menjadi  366  juta  orang.  (Depkes  RI,  2008 dalam Hasdianah 2012).
Menurut  data  di  Dinas  Kesehatan Provinsi  Bali  pada  tahun  2014  di  Kota Denpasar  yaitu  1520  orang  yang  tercatat terkena diabetes melitus. Data terbanyak yang menderita  diabetes  melitus  di  Dinas Kesehatan  Kota  Denpasar  terdapat  1.072
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
orang  yang  menderita  DM  di  Puskesmas  III Denpasar  Utara.  Peran  keluarga  dalam  tahap pemulihan ini sangatlah besar, tetapi keluarga sebaiknya menerima bantuan psikososial dan praktis disetiap saat. Staf kesehatan sebaiknya mampu  memberikan  informasi  yang  lugas mengenai  merawat  dan  membantu  pasien, juga sebaiknya mampu membentuk kemitraan untuk  memecahkan  masalah.  Maka  dari  itu pasien  DM  ini  membutuhkan  seorang  yang bisa  disebut caregiver . Caregiver merupakan seseorang  yang  ditunjuk  dalam  keluarga  un- tuk  merawat  pasien  yang  menderita  penyakit kronis. Perawatan  oleh  caregiver  dalam jangka  waktu  yang  lama  dapat  menimbulkan dampak  berupa caregiver  burden . Caregiver burden di perkenalkan oleh Zarit pada tahun 1983  yang  menyebutkan  bahwa  adanya tekanan-tekanan  mental  atau  beban  yang muncul pada orang yang merawat lansia, pen- yakit kronis, anggota keluarga atau orang lain yang cacat (Fadden, 1987).
Keluarga  merasa  terbebani  pada pasien yang menderita diabetes melitus, kare- na  diabetes  melitus  merupakan  penyebab kesakitan  dan  mematikan,  sehingga  keluarga merasa  stres  dan  cemas  akan  masa  depan keluarganya,  dengan  terjadinya  komplikasi akut  dan  kronik,  juga  mempengaruhi  beban ekonomi  dalam  pengobatan  dan  perawatann- ya dalam waktu tidak singkat (Fontane, 2009 dalam Ernawati 2012).
Beban  Keluarga  adalah  tingkat  pen- galaman  distres  keluarga  sebagai  efek  dari kondisi  anggota  keluarga,  yang  dapat  me- nyebabkan meningkatnya stres emosional dan ekonomi  dari  keluarga,  sebagaimana  respon keluarga  terhadap  komplikasi  dan  akan perawatan  anggota  keluarganya  yang  men- derita  diabetes  melitus  dengan  komplikasi kronik,  dalam  waktu  yang  tidak  singkat  da- lam  perawatannya  (Fontane,  2009  dalam Ernawati  2012),  anggota  keluarganya  ber- peran penting untuk saling berusaha dan ber- sedia  berkorban  untuk  menjaga  keutuhan keluarga  dengan  memberikan  keperawatan anggota keluarganya yang menderita diabetes mellitus.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian
deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional . Cross  sectional yaitu pengumpulkan  datanya  dilakukan  satu  titik waktu tertentu atau at one point in time (Polit and  Beck,  2003)  dalam  Swarjana  (2013:51). Populasi dari penelitian ini  adalah 122 orang dan  melibatkan  102  responden  di  wilayah kerja  Puskesmas  III  Denpasar  Utara. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan Februari-April 2016. Penelitian ini menggunakan NonProbability  Sampling , kemudian  dilakukan  pengambilan  sampel dengan teknik Consecutive Sampling dimana pengambilan  sampel  penelitian  berdasarkan kriteria  yang  ditetapkan  baik  kriteria  inklusi maupun eklusi (Daniel, 2011 dalam Swarjana 2013).
Kriteria  inklusi  meliputi  keluarga yang  mempunyai  penderita  diabetes  melitus, keluarga  dan  penderita  DM  yang  tinggal  da- lam  wilayah  kerja  Puskesmas  III  Denpasar Utara,  keluarga  yang  telah  mendatangani In- formed  Consent dan  bersedia  menjadi  re- sponden penelitian. Sedangkan kriteria eklusi meliputi  Keluarga  yang  tidak  menandatan- gani Informed  Consent dan  menolak  untuk menjadi  responden  penelitian,  keluarga  dan penderita  yang  tidak  tinggal  dalam  wilayah kerja  Puskesmas  III  Denpasar  Utara, penderita  yang  menderita  penyakit  kom- plikasi lainnya selain DM.

## INSTRUMEN
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  berupa  kuesioner,  yang  terdiri dari  informasi  demografi  yang  dibuat  oleh peneliti.  Kuesioner  sudah  dilakukan  uji face validity yang  diuji  dua  orang expert . Kuesioner  ini  meliputi  nama  inisial,  umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, pendidikan, agama, dan lamanya keluarga merawat pasien diabetes  melitus.  Kuesioner  beban  keluarga terdiri  dari  12  pernyataan  yang  terbagi menjadi  beberapa  karakteristik  yaitu  beban objektif,  beban  subjektif,  dan  beban iatrogenik.

## PROSEDUR DAN ETIKA PENELITIAN
Penelitian  ini  mendapatkan  ijin  dari Stikes  Bali,  Badan  Penanaman  Modal  dan Perizinan  Provinsi  Bali,  Badan  Kesatuan Bangsa  dan  Politik  Kota  Denpasar,  Kepala
Beban Keluarga
Puskesmas  III  Denpasar  Utara.  Partisipasi responden  dalam  penelitian  ini  secara sukarela  dan  dijaga  hak  dan  kerahasiaanny.
Sebelumnya responden diinformasikan tentang  tujuan,  prosedur,  dan  manfaat sebelum  responden  menandatangani  lembar persetujuan menjadi responden. Pengumpulan data  dilakukan  di  Puskesmas  dan  ke  rumah- rumah oleh peneliti sendiri.

## ANALISA STATISTIK
Pada penelitian ini menggunakan de- scriptive statistic suatu teknik yang menjelas- kan  kepada  pembaca  tentang  data  yang  telah tersedia  (Harris  &  Taylor,  2008  dalam Swarjana  2013).  Penelitian  ini  menggunakan analisis  univariate dimana  akan menganalisis data  dengan  bantuan  SPSS  dan  hasil penelitian akan dipresentasikan dalam bentuk persentase.  Hasil  dari  data  tersebut  akan disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frek- uensi.

## HASIL
Terdapat  102  responden  yang  ber- partisipasi  dalam  penelitian  ini,  selanjutnya data  demografi  dan  analisa  dari  masing- masing karakteristik.
Tabel 2. Beban Objektif Pada Penderita Dia- betes Melitus Tipe II (n=102)
Tabel 2 di atas menunjukan bahwa sebanyak 25 (24,5%) responden memiliki beban ringan, sebanyak  9  (8,8%)  memiliki  beban  se- dang,dan beban berat sebanyak 68 (66,7%).
Tabel  3.  Beban  Subjektif  Pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe II (n=102)
Tabel 3 di atas menunjukan bahwa sebanyak 7  (6,9%)  responden  memiliki  beban  ringan, sebanyak  72  (70,6%)  memiliki  beban  se- dang,dan beban berat sebanyak 23 (22,5%).
Tabel  4.    Beban  Iatrogenik  Pada  Pen- derita  Diabetes  Melitus  Tipe II (n=102)
Tabel  4  di  atas  menunjukan  bahwa sebanyak  9  (8,8%)  responden  memiliki beban  ringan,  sebanyak  1  (1%)  memiliki beban  sedang  ,dan  beban  berat  sebanyak 92 (90,2%) . Beban Objektif Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 25 24,5 Sedang 9 8,8 Berat 68 66,7
Beban Subjektif Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Ringan 7 6,9 Sedang 72 70,6 Berat 23 22,5 Beban Iatrogenik Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) Ringan 9 8,8 Sedang 1 1 Berat 92 90,2
Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Beban Keluarga pada penderita Diabetes Melitus Tipe
II Karakteriktik Beban Ringan Sedang Berat n (%) n (%) n (%) Umur (tahun) <40 0 (0,0%) 3 (2,9%) 3 (2,9%) 40-49 3 (2,9%) 10 (9,8%) 4 (3,9%) 50-59 4 (3,9%) 9 (8,8%) 12 (11,8 %) 60-69 1 (1,0%) 13 (12,7%) 25 (24,5%)
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018 >70 1 (1,0%) 6 (5,9%) 8 (7,8%) Jenis Kelamin Laki-laki 5 (4,9%) 28 (27,5%) 20 (19,6%) Perempuan 4 (3,9%) 13 (12,7%) 32 (31,4%) Pekerjaan PNS 3 (2,9%) 14 (13,7%) 5 (4,9%) Swasta 3 (2,9%) 13 (12,7%) 3 (2,9%) Wiraswasta 1 (1,0%) 7 (6,9%) 15 (14,7%) Petani/buruh 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 (2,0%) Tidak Bekerja 1 (1,0%) 3 (2,9%) 16 (15,7%) Lain-lain 1 (1,0%) 4 (3,9%) 11 (10,8%) Pendidikan SD 0 (0,0%) 8 (7,8%) 28 (27,55) SMP 0 (0,0%) 1 (1,0%) 2 (2,0%) SMA 5 (4,9%) 18 (17,6%) 13 (12,7%) Perguruan Tinggi 3 (2,9%) 12 (11,8%) 4 (3,9%) Tidak Sekolah 1 (1,0%) 2 (2,0%) 5 (4,9%) Lama Merawat <1 tahun 0 (0,0%) 5 (4,9%) 6 (5,9%) 1-10 tahun 7 (6,9%) 28 (27,5%) 38 (37,55) >10 tahun 2 (2,0%) 8 (7,8%) 8 (7,8%)
Tabel  5  menggambarkan  karakteristik  responden  berkaitan  dengan  beban  keluarga.  Ber- dasarkan data diatas, beban berat lebih banyak di alami oleh perempuan yang berumur 60-69 tahun  yaitu  sebanyak  (25/102,  24,5%)  responden.  dengan  tingkat  pendidikan  SD  yaitu sejumlah  (28/102,  27,5%)  responden,  dan  tidak  bekerja    yaitu  sebanyak  (16/102,  15,7%). Berdasarkan lama merawat pasien diabetes melitus dengan lama waktu 1-10 tahun, respond- en yang mengalami beban berat sebanyak (38/102, 37,3%).

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpul- kan  bahwa  beban  keluarga  pada  penderita diabetes  mellitus  yang  mengalami  beban relatif  tinggi.  Hampir  seluruh  responden mengalami  tekanan  psikologis,  keluhan  ma- salah  fisik,  perubahan  interaksi  sosial,  dan masalah  keuangan  akibat  proses  perawatan yang dilakukan pada pasien. Hal ini disebab- kan  karena  adanya  faktor-faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  beban  pada care- giver diantaranya seperti tekanan psikologis,  fisik,  perubahan  pola  sosial  dan interaksi,  serta  perubahan  finansial.  Dari hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian
besar  responden  mengalami  beban  objektif yang berat 68 (66,7%). Hal ini yang berkai- tan dengan beban obyektif, dikarenakan oleh biaya  perawatan  yang  tinggi.  Selain itu,pendapatan  keluarga  yang  rendah  ber- pengaruh terhadap kondisi kehidupan,seperti pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  yang  tidak adekuat,  rendahnya  pemenuhankebutuhan perawatan untuk anggota keluarga.
Dari  hasil  penelitian  menunjukan bahwa sebagian besar responden mengalami beban  subjektif  yang  sedang  72  (70,6%). Salah satu pengaruh yang besar pada keluar- ga  adalah  persaan  berduka  atau  kehilangan anggota  keluarga  yang  mereka  cintai.  Ber-
Beban Keluarga dasarkan teori Fontane (2009) dalam Ernawa- ti  (2013)  beban  subjektif  merupakan  beban yang  berupa  distres  emosional  yang  dialami anggota  keluarga  yang  berkaitan  dengan  tu- gas  merawat  anggota  keluarga  yang  men- derita  penyakit  tersebut.  Sedangkan    Ber- dasakan  penelitian  menunjukan  bahwa  seba- gian besar responden 92 (90,2%) menyatakan mengalami  beban  Iatrogenik  yang  berat. Asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  analisis dan teori, bahwa hubungan yang sifatnya pos- itif  akan  memberi  pengaruh  yang  baik  pada keluarga mengenai fasilitas kesehatan.
Melihat  dari  karakteristik  umur,  re- sponden  yang  berumur  60-69  tahun  cender- ung  mengalami  beban  berat  lebih  banyak dibanding  responden  lainnya  yaitu  sejumlah (25/102,  24,5%)  responden.  Hal  ini  disebab- kan  karena  adanya  penurunan  fisik  yang  di- alami  oleh  responden  yang  berusia  lanjut. Yuniarsih  (2010),  menyatakan  bahwa care- giver yang  berusia  tua,  relatif  lebih  mudah menimbulkan  dampak  yang  negatif  terhadap dirinya  daripada caregiver yang  berusia  mu- da. Hal  ini  disebabkan  karena  dengan bertambahnya  usia,  kemampuan  fisik  untuk dapat  merawat  seseorang  dengan  kecacatan fungsional  juga  menjadi  berkurang,  pada  re- sponden  yang  berumur  <40  tahun  terdapat (3/102,  2,9%)  responden    yang  mengalami beban  berat.  Hal  ini  disebabkan  selain  me- rawat anggota keluarga yang sakit , respond- en  juga  mengurus  anak  yang  masih  ber- sekolah dan pekerjaan rumah tangga lainnya. Selain itu responden juga harus bekerja men- cari  nafkah  untuk  memenuhi  kebutuhan keluarganya.
Hasil  penelitian  pada  karakteristik jenis kelamin menunjukan seluruh responden berjenis kelamin perempuan, Hal ini di tegas- kan  oleh  (Caplan,  1996  dalam  Yuniarsih, 2010)  yang  menyatakan  bahwa  pria  sifatnya lebih  agresif  dan  wanita  lebih  sensitif  serta subjektif  dibandingkan  dengan  pria  yang cenderung  rasional.  .(Rintala  et.al,  2013  da- lam  Wardani,  2015)  mengatakan  bahwa  per- empuan  lebih  bertanggung  jawab  terhadap kegiatan  rutin  keluarga  dan  mereka  mungkin berpengalaman  tentang  manajemen  diri pasien  DM.  Dengan  kata  lain  wanita  dalam menentukan  sifatnya  lebih  didasarkan  pada
penghayatan dibanding pengetahuan terhadap objek  tertentu  sehingga  wanita  lebih  mudah mengalami  frustasi  dan  beban  ketika  terjadi masalah.  Berdasarkan  hal  tersebut  responden perempuan  lebih  memiliki  toleransi  terhadap perawatan  pasien  DM  dan  pencegahan  kom- plikasi dibandingkan responden laki-laki. Se- hingga  mereka  akan  berusaha  mencari  infor- masi  terkait  DM  dan  pencegahan  kom- plikasinya.
Berdasarkan  karakteristik  tingkat pendidikan,  responden  dengan  tingkat  pen- didikan  SD  cenderung  mengalami  beban  be- rat  lebih  banyak  yaitu  sejumlah  (28/102, 27,5%)  responden.  Penelitian  terkait  (Yusra, 2010  dalam  Wardani,  2015)  menambahkan bahwa  pendidikan  dan  pengetahuan  yang  di- miliki  akan  memberikan  kecenderungan  ter- hadap  pengontrolan  gula  guna  mencegah komplikasi. Hal ini sesuai dengan  hasil  yang diperoleh  bahwa  anggota  keluarga  dengan pendidikan tinggi akan memiliki pengetahuan yang lebih baik dibandingkan anggota keluar- ga  dengan  pendidikan  dasar.Sehingga  re- sponden anggota keluarga pasien DM dengan kemampuan  kognitif  yang  baik  akan  mem- iliki konsep pencegahan luka yang lebih baik pula  untuk  mencegah  terjadinya  luka  diabe- tes.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada karakteristik jenis pekerjaan, responden yang tidak  bekerja  mengalami  beban  berat  yaitu sejumlah  (16/102,  15,7%),  Hal  ini  berkaitan dengan  adanya  perubahan  kondisi  bekerja yang sebelumnya bisa bekerja maksimal teta- pi setelah mempunyai anggota keluarga yang sakit  akibat  DM  menyebabkan  responden tersebut  tidak  bisa  bekerja  maksimal  bahkan memutuskan untuk berhenti bekerja, pekerjaan  yang  banyak  dapat  menimbulkan suatu tekanan psikologis ditambah lagi  harus merawat pasien DM di rumah.
Hal tersebut akan dapat menimbulkan beban  bahkan  stress.  Keluarga  yang  mampu dalam  hal  ekonomi  akan  dapat  memberikan fasilitas  yang  diinginkan  pasien  DM,  mem- berikan  motivasi  dalam  menjalankan  terapi. Anggota  keluarga  yang  bekerja  akan  dapat memperbaiki ekonomi, sehingga dapat mem- berikan fasilitas yang dibutuhkan pasien DM dalam perawatannya (Susanti &Sulistyarini,2013 dalam Wardani, 2015).
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada karakteristik  lama  merawat  pasien  DM  1-10 tahun  yaitu  sejumlah  (38/102,  37,3%)  re- sponden  mengalami  beban  berat.  Hal  ini disebabkan  karena  lamanya  waktu  yang digunakan untuk merawat sehingga mengala- mi tekanan baik fisik, psikologis, sosial mau- pun  finansial.  Menurut  Mirza  dkk  (2015) dengan  hasil  penelitian,  dimana  responden yang  telah  merawat  pasien  selama  kurun waktu  lebih  dari  10  tahun,  umumnya  tidak mengalami stres atau normal.

## KESIMPULAN
Beban Objektif pada keluarga pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  sebagian  besar memiliki beban berat. Banyak dari responden yang  menyatakan  kesulitan  mengatur  pola makan,  lamanya  hari  perawatan,  dan  kesu- litan  dalam  hal  pengobatan.  Beban  subjektif pada keluarga paseien Diabetes Melitus Tipe II  memiliki  beban  sedang.  Hal  tersebut dikarenakan sebagian besar responden merasa sedih  melihat  keadaan  pasien  diabetes  meli- tus,  dan  merasa  khawatir.  Beban  iatrogenik pada keluarga pasien Diabetes Melitus Tipe II memiliki  beban  berat.  Dimana  hal  tersebut dikarenakan keluarga kurang informasi dalam mengantrol kadar gula darah serta kurangnya informasi  pemberian  karbohidrat  dan  ku- rangnya  informasi  pada  diabetes  melitus  ter- sebut.
Beban  keluarga  pada  penderita  Dia- betes  Melitus  Tipe  II  terdiri  dari  3  tingkatan beban  yaitu  beban  ringan  merupakan  beban yang  terendah  dialami  keluarga,  beban  berat merupakan  beban  yang  tertinggi  dan  beban sedang.  Rata-rata  responden  merasa  sedih, kurangnya  informasi,  cemas,  dan  sulit mengatur  pola  makan  pasien,  serta  merasa tidak  punya  cukup  uang  untuk  membiayai pengobatan dan kebutuhan keluarganya .

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali.  (2014). Jumlah  penderita  penyakit  diabetes melitus .  Bali:  Dinas  Kesehatan
Provinsi Bali Dinas Kesehatan Kota Denpasar. (2014). Sur- veilans  terpadu  penyakit  berbasis puskesmas  (kasus  baru) .  Denpasar: Dinas Kesehatan Kota Denpasar Ernawati  (2012).  Tingkat  kecemasan  dan beban keluarga pada penderita Diabe- tes melitus di Rumah Sakit Aceh Ta- miang.  Medan. Jurnal  Keperawatan Klinis .  Universitas  Sumatera  Utara. 1(4) Fadden,  G.,  Bebbington,  P.,  &  Kuipers,  L. (1987). The Burden of Care: The Im- pact of Functional Psychiatric  Illness On The Patient’s Family. The British Journal  of  Psychiatry ,  150,285-292, Doi: 10.1192/bjp.150.3.285 Hasdianah,  H.R.  (2012). Mengenal  Diabetes Melitus  Pada  Orang  Dewasa  Dan Anak-Anak  Dengan  Solusi  Herbal . Yogyakarta: Nuha Medika Mirza,  Raihan.,  &  Kurniawan.  (2015).  Hub- ungan  Lamanya  Perawatan  Pasien Skizofrenia  dengan  Stres  Keluarga. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kua- la. Volume 15 (3) Swarjana,  I.K. (2013). Metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta  :  Penerbit Andi & Stikes Bali Wardani.  (2015).  Gambaran  Pengetahuan Tentang  Pencegahan  Luka  DM  Pada Anggota  Keluarga  Pasien  DM  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pisangan, Ciputat  Timur  (Skripsi).  Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah: Fakultas  Kedokteran  Dan  Ilmu Kesehatan. WHO,  (2015). Definition  of  Diabetic .  Di- peroleh  tanggal  29  Oktober  2015, dari http://www.who.int/topics/
diabetes_mellitus/en/
Yuniarsih, W. (2010). Pengalaman Caregiver Keluarga  Dalam  Konteks  Asuhan Keperawatan  Pasien  Stroke  Tahap Paska  akut  Di  RSUP  Fatmawati (Tesis). Universitas Indonesia: Fakultas Ilmu Keperawatan .