## Abstract
The menstrual cycle is the distance between the first day of menstruation and the first period of the next menstruation. One of the faktors that influence the menstrual cycle is stres. Stres can stimulate the  release  of  the  hormone  cortisol,  which  is  a  product  of  glucocorticoid  adrenal  cortex.  This hormone  affects  the  amount  of  progesterone  in  the  body.  This  hormonal  imbalance  will  cause changes in the menstrual cycle. The purpose of this study was to analyze the relationship between stres levels and the menstrual cycle of UIN Sunan Ampel Surabaya students. This research was an observational analytic study with a sampling design using simple random sampling with a total of 30  respondents.  Data  collection  techniques use the  DASS  42  questionnaire  to  measure  stres levels and the menstrual cycle pattern questionnaire to measure the menstrual cycle. Data analysis using Fisher's exacs test and the results obtained p = 0.031, so it means that there is a relationship between the level of stres with the menstrual cycl.

## Abstrak
Siklus  menstruasi  adalah  jarak  antara  hari  pertama  menstruasi  dengan  hari  pertama  pada menstruasi  berikutnya.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  stress  yang  merangsang  pengeluaran hormone kortisol yang merupakan produk dari glukokortiroid korteks adrenal yang disintesis di zona  fasikulata.  Hormon  ini  mempengaruhi  jumlah  hormone  progesterone  di  dalam  tubuh. Ketidakseimbangan  hormon  ini  akan  menyebabkan  perubahan  siklus  menstruasi.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi mahasiswai  UIN  Sunan  Ampel  Surabaya.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional analitik  dengan  desain  pengambilan  sampel  menggunakan  simple  random  sampling  dengan jumlah  30  responden.  Tehnik  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  DASS  42  untuk mengukur tingkat stres dan kuesioner pola siklus menstruasi untuk mengukur siklus menstruasi. Analisis data menggunakan Fisher’s exacs test dan didapatkan hasil nilai p=0.031. Hal ini berarti menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi. Penelitian  selanjutnya  sebaiknya  menambahkan  variabel  lain  yang  mempengarusi  siklus menstruasi dan menamba jumlah sampel agar diperoleh data yang lebih baik.

## HUBUNGAN TINGKAT STRES PSIKOLOGIS DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWA
1|Mei Lina Fitri Kumalasari, 2|Moch. Irfan Hadi, 3|Misbakhul Munir Email Korespondensi : meilina_fitri@uinsby.ac.id Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya, Indonesia

## Kata Kunci: Stres; Siklus Menstruasi; Remaja

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  masa  peralihan  dari  anak-anak  menjadi  dewasa.  WHO membagi  remaja  menjadi  kelompok  remaja  awal  pada  usia  13-14  tahun,  remaja tengah  pada  usia  15-17  tahun  dan  remaja  akhir  pada  usia  18-21  tahun  (1).    Masa remaja ditandai dengan adanya pubertas dan pada wanita ditandai dengan datangnya menstruasi pertama kali yang disebut dengan menarche (2).
Mentruasi  adalah  perdarahan  yang  terjadi  secara  periodik  dari  uterus  dan disertai dengan pelepasan endometrium. Setiap bulan wanita mengeluarkan sel telur yang  matang  dari  salah  satu  indung  telur  sebelah  kiri  atau  sebelah  kanan  secara bergantian. Dinding rahim akan menebal dan apabila tidak terjadi pembuahan maka akan rusak dan luruh keluar sebagai darah menstruasi (3).

## 132 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Jarak antara hari pertama menstruasi dengan menstruasi berikutnya disebut dengan  siklus  menstruasi.  Normalnya  wanita  mengalami  siklus  menstruasi  antara 21-35 hari.  Siklus menstruasi rata-rata terjadi sekitar 28 hari (4).
Lama siklus menstruasi dapat menggambarkan keadaan organ reproduksi dan sistem hormonal seseorang. Selain itu, apabila siklus mestruasinya normal juga dapat memudahkan  dalam  menghitung  masa  subur.  Seorang  wanita  rata-rata  mengalami menstruasi teratur pada usia 18 tahun (5).
Sepanjang  wanita  mengalami  menstruasi,  pasti  pernah  mempunyai  riwayat pola  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  (6).  Siklus  menstruasi  yang  memanjang lebih dari 35 hari yang dinamakan oligomenore, siklus menstruasi yang kurang dari 21  hari  dinamakan  polimenorea  serta  yang  tidak  menstruasi  selama  tiga  bulan berturut-turut dinamakan amenorea (7).
Pola  siklus  menstruasi  dipengaruhi  oleh  faktor  hormonal,  kelainan  sitemik, kelebihan hormone prolackin, IMT, usia menarche, aktivitas fisik dan stres (8). Stres ini  merupakan  suatu  respon  terhadap  proses  adaptasi  dan  penaturan  tekanan internal dan tekanan luaran (stresor).  Stres melibatkan sistem neuroendrokrinologi yang berperan dalam reproduksi wanita (9).
Wanita  yang  mengalami  stres  mengeluarkan  hormone  kortisol  yang merupakan  produk  dari  glukokortiroid  korteks  adrenal  yang  disintesis  di  zona fasikulata. Hormon ini mempengaruhi jumlah hormone progesterone di dalam tubuh. Ketidakseimbangan  hormon  ini  akan  menyebabkan  perubahan  siklus  menstruasi (10).
Hasil  penelitian  dari  Nasution  pada  tahun  2010  di  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sumatera  Utara  dengan  139  responden  menunjukkan  bahwa  110 mahasiswa  (79,1%)  mengalami  stres  dan  26  mahasiswa  (23,7%)  diantaranya mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur  (11). Penelitian  dari Hazanah pada tahun 2013 pada 132 mahasiswa Program Studi D III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kalimantan  Timur  juga  menunjukkan  bahwa  50,8%  responden  atau  67  mahasiswa mengalami  stres  dan  31  responden  (45,5%)  diantaranya  mengalami  siklus menstruasi  yang  tidak  teratur  (Hazanah,  2013).  Sedangkan  penelitian  dari  Yudita pada  tahun  2017  menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  stres dengan pola siklus menstruasi (12).
Berdasarkan  beberapa  penelitian  di  atas,  maka  poerlu  dilakukan  penelitian lebih lanjut tentang hubungan tingkat stres dengan pola siklus menstruasi. Penelitian ini  dilakukan  pada  mahasiswi  baru  UIN  Sunan  Ampel  Surabaya  karena  mahasiswa baru masih beradaptasi dengan sistem perkuliahan antara mempelajari materi kuliah dan materi wajib keagamaan pada semester awal. Hal ini dapat memicu stress pada mahasiswa . Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan  antara tingkat stres dengan siklus menstruasi.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain studi cross sectional. Penelitian dilakukan pada bulan September 2019 di UIN Sunan

## 133 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Ampel  Surabaya.  Tehnik  sampling  yang  digunakan  adalah  simple  random  sampling dengan jumlah 30 responden. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah mahasiswa baru  dan  bersedia  menjadi  responden,  sedangkan  kriteria  ekslklusinya  adalah mahasiswa lama dan menolak untuk dijadikan responden.
Variabel penelitian terdiri dari variabel independen tingkat stres dan variabel dependent yaitu siklus menstruasi. Stres diukur dengan kuesioner Depression Anxiety Stres  Scale  42  (DASS  42)  (13).  Penelitian  ini  membagi  stres  menjadi  5  tingkatan, yaitu:
1. Normal : skor 0-14 2. Stres ringan : skor 15-18 3. Stres sedang : skor 19-25 4. Stres berat : skor 26-33
5. Stres sangat berat  : skor > 34
Sedangkan siklus menstruasi diukur dengan kuesioner pola siklus menstruasi dan dikelompokkan menjadi:
1. Siklus normal jika siklus menstruasi berkisar antara 21 – 35 hari
2. Siklus tidak normal jika polimenorea, oligomenorea dan amenore sekunder.
Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah Fisher’s exact test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Stres Tingkat Stres Frekuensi Persentase (%) Normal 0 0 Stres Ringan 5 16.7 Stres Sedang 8 26.7 Stres Berat 5 16.7 Stres Sangat Berat 12 40 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  sebanyak  12 mahasiswi masuk dalam kategori kelompok stres sangat berat (40%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Siklus Menstruasi Siklus Menstruasi Frekuensi Persentase (%) Normal 17 56,7 Tidak normal 13 43,3 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  sebanyak  17 mahasiswi  masuk  dalam  kategori  mempunyai  siklus  menstruasi  yang  normal (56,7%).

## 134 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Tabel 3. Tabel Silang Tingkat Stres dan Siklus Menstruasi Tingkat Stres Siklus Menstruasi Total Normal  Tidak Normal Normal 0 0 0 Stres Ringan 5 0 5 Stres Sedang 6 2 8 Stres Berat 1 4 5 Stres Sangat Berat 5 7 12 Jumlah 17 13 30
Berdasarkan  table  3  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  mempunyai tingkat  stres  sangat  berat  dan  mempunyai  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal  (7 responden).
Data dianalisis dengan Fisher’s exact test dan didapatkan nilai p sebesar 0.031 (p<0,05).  Dari  hasil  tersebut  didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat stress  psikologis  dengan  siklus  menstruasi  pada  mahasiswa  UIN  Sunan  Ampel Surabaya.

## PEMBAHASAN
Tingkat stres dapat dipengaruhi oleh respon seseorang terhadap stresor atau tekanan.  Respon  dapat  diedakan  menjadi  respon  kognitif,  respon  emosi,  respon tingkah laku dan respon fisiologis. Selain itu, tingkat stres tiap orang dapat berbeda karena  dipengaruhi  oleh  mekanisme  koping  (14).  Selain  itu  tingkat  stres  juga dipengaruhi  oleh  faktor  kemampuan  menerka  kejadian  stres,  kemampuan mengendalikan stres, evaluasi kognitif, kepercayaan diri atas kemampuan melawan tekanan dan dukungan orang-orang di sekitar (15).
Responden  pada  penelitian  ini  mempunyai  siklus  menstruasi  yang  normal sebanyak  17  orang  (56,7%)  dan  tidak  normal  sebanyak  13  orang  (43,3%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  dari  Yudita  pada  tahun  2017  yang  menunjukkan  bahwa mayoritas respondennya mempunyai siklus menstruasi yang normal (12). Penelitian dari Yamamoto pada tahun 2009 pada mahasiswi di Universitas Fakuoka Jepang juga menunjukkan  bahwa  dari  221  orang  responden,  terdapat  161  orang  (72,9%) mempunyai siklus menstruasi normal (16).
Siklus  mesntruasi  dipengaruhi  oleh  hormone  reproduksi.  Remaja  biasa mengeluhkan perasaan kurang nyaman, mudah tersinggung, cepat marah dan nyeri pada  oerut  bawah  pada  waktu  sedang  menstruasi  atau  menjelang  menstrusi. Hipotalamus  akan  mengeluarkan  hormone  gonadotropin  yang  dapat  merangsang hipofisis untuk mengeluarkan hormone FSH pada akhir siklus menstruasi (3).
Berdasarkan hasil uji analisis data dengan Fisher’s exact test, diperoleh nilai p sebesar 0.031. Nilai p<0.05 sehingga hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat stres dengan siklus menstruasi.
Remaja  yang  mengalami  stres  akan  mengeluarkan  hormon  kortisol  yang merupakan  produk  dari  glukokortiroid  korteks  adrenal  dan  disintesis  di  zona

## 135 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
fasikulata. Hormon ini mempengaruhi jumlah hormon progesterone di dalam tubuh. Ketidakseimbangan  hormon  ini  akan  menyebabkan  perubahan  siklus  menstruasi (10).  Stimulus  stres  pada  hipotalamus  akan  menghambat  pelepasan  hormone  FSH dan LH ke organ-organ reproduksi. Hal ini akan mengganggu siklus menstruasi(17).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ekpenyong pada tahun 2011 pada mahasiswa Universitas Uyo di Nigeria bahwa ada hubungan  antara  stres  akademik  dengan  gangguan  siklus  menstruasi.  Sebanyak 19,9%  responden  mengalami  oligomenorea  dan  sebanyak  5,9%  responden mengalami  amenorea  sekunder  selama  masa  ujian.  Penelitian  ini  juga mengungkapkan  bahwa  mahasiswi  yang  mempunyai  tinkat  stres  yang  tinggi, mempunyai  peluang  dua  kali  lipat  untuk  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi dibansingkan dengan yang mempunyai tingkat menstruasi yang rendah (18).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian di atas maka didapatkan hasil dari tabel 3 bahwa ada hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi  remaja.  Mahasiswi  UIN Sunan  Ampel  Surabaya  mayoritas  mempunyai  tingkat  stres  sangat  berat  dan mempunyai siklus menstruasi yang tidak normal (7 responden).

## SARAN
1. Untuk  remaja  putri  sebaiknya  dapat  menghindasi  stres  dan  mempunyai manajemen koping yang baik agar tidak mempengaruhi siklus menstruasi.
2. Untuk  tenaga  ksehatan  sebaiknya  meningkatkan  pemberian  informasi  tentang mensntruasi  dan  tata  kelola  stres  agar  remaja  menjadi  lebih  tahu  tentang kesehatan reprouksinya.
3. Untuk  peneliti  selanjutnya  dapat  mengidentifikasi  faktor  yang  lainnya  agar diperoleh hasil penelitian yang lebih kompleks dan akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Dariyo A. Psikologi Perkembangan Remaja. Bogor: Ghalia Indonesia; 2004.
2.   Wong LD. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik   (Wong’s   Essential   of Pediatric Nursing). Jakarta: EGC; 2013.
3.   Wijayanti  D.  Fakta  Penting  Seputar  Kesehatan  Reproduksi  Wanita.  Jogjakarta: Book Marks; 2015.
4.   Wiknjosastro  H.  Ilmu  Kandungan.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo; 2011.
5.   Manuaba I. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: EGC; 2009.
6.   Kumalasari MLF. Correlation Between Body Mass Index with Menstrual Cycle on Female Adolescent. International Conference on Sustainable Health Promotion. 2018 Oct 9;100–3.
7.   Greydanus  DE,  McAnarney  ER.  Menstruation  and  its  disorders  in  adolescence. Curr Probl Pediatr. 1982 Aug;12(10):1–61.

## 136 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
8.   Andriana,  Aldriana  N,  Andria.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Siklus Menstruasi  pada  mahasiswi  di  Universitas  Pasir  Pengaraian.  Jurnal  Maternity and Neonatal. 2018;2(5).
9.   Christian M. Jinakkan Stres: Kiat Hidup Bebas Tekanan. Bandung: Nexx; 2015.
10.   Chomaria N. Tips Jitu dan Praktis Mengusir Stres. Yogyakarta: Diva Press; 2013.
11.   Nst  IS.  Hubungan  Stres  Dengan  Siklus  Menstruasi  Yang  Tidak  Teratur  Pada Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Usu  Angkatan  2007.  [Medan]:  Universitas Sumatera Utara; 2010.
12.   Yudita  NA,  Yanis  A,  Iryani  D.  Hubungan  antara  Stres  dengan  Pola  Siklus Menstruasi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. JKA. 2017 Oct 12;6(2):299.
13.   Lovibond  S.H.  Manual  for  the  Depression,  Anxiety  and  Stress  Scales  (Second Edition). Psychology Foundatiom; 1995.
14.   Nasir A, Abdul M. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa: Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba Medika; 2011.
15.   Sood  M,  Devi  A,  Mohd  Daher  AA,  Razali  S,  Nawawi  H,  Hashim  S,  et  al.  Poor Correlation  of  Stress  Levels  and  Menstrual  Patterns  among  Medical  Students. jABs. 2017 Nov 4;2(5):73.
16.   Yamamoto  K,  Okazaki  A,  Sakamoto  Y,  Funatsu  M.  The  Relationship  between Premenstrual  Symptoms,  Menstrual  Pain,  Irregular  Menstrual  Cycles,  and Psychosocial  Stress  among  Japanese  College  Students.  Journal  of PHYSIOLOGICAL ANTHROPOLOGY. 2009;28(3):129–36.
17.   Muniroh  S,  Widiatie  W.  (The  Relationship  Of  Stress  Level  With  Adolescent Menstruation Cycle Disorder). 2017;10.
18.   Ekpenyong CE, Davis KJ, Akpan UP, Daniel NE. Academic stress and menstrual disorders  among  female  undergraduates  in  Uyo,  South  Eastern  Nigeria  -  the need for health education. Niger J Physiol Sci. 2011 Dec 20;26(2):193–8.