## PENGARUH PENYULUHAN GIZI TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG POLA MAKAN BALITA DI DESA SAMBIREJO KECAMATAN MANTINGAN KABUPATEN NGAWI

## Effect of Nutrition Extension on Mothers’ Knowledge of Eating Patterns of
Toddlers in Sambirejo Village, Mantingan Sub-district, Ngawi Regency
Suci Arsita Sari 1) , Widardo 2) , Erindra Budi Cahyanto 3)
1) Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret.
2) Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
3) Prodi D IV Bidan Pendidik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret.
e-mail : suciarsita@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Status  gizi  menjadi  salah  satu  indikator  untuk  menentukan  derajat kesehatan anak. Pemberian gizi yang tidak tepat bagi balita dapat menyebabkan defisiensi nutrisi.  Penyuluhan  gizi  menjadi  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang pola makan balita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan gizi terhadap pengetahuan ibu tentang pola makan balita.
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif yang menggunakan desain quasi experiment dengan control  group  pretest-posttest .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa Sambirejo,  Mantingan,  Ngawi  pada  awal  bulan  Mei  2016.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  balita  sejumlah  70  responden  yang  diambil  dengan  teknik cluster  random sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Teknik  analisis  data menggunakan uji mann whitney.
Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa rerata skor pre-test dan post-test pada kelompok perlakuan sebesar 47.9 dan 83.9. Rerata skor pre-test dan post-test pada kelompok kontrol sebesar 56.3 dan 56.5. Selisih rerata skor pre dan post-test kelompok perlakuan sebesar 36, lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol dengan selisih rerata sebesar 0.2.
Kesimpulan: Terdapat  pengaruh  penyuluhan  gizi  terhadap  pengetahuan  ibu  tentang  pola makan  balita  di  Desa  Sambirejo,  Kecamatan  Mantingan,  Kabupaten  Ngawi  secara signifikan (nilai p=0.001).
Kata kunci: Penyuluhan gizi, pengetahuan, ibu balita

## ABSTRACT
Background: Nutritional  status  becomes  one  of  the  indicators  to  determine  the  toddlers’ health  rate.  The  improve  nutrition  administration  to  the  toddlers  can  cause  nutritional deficiency  (malnutrition).  Nutrition  extension  is  one  the  efforts  to  improve  the  mother’s knowledge of eating patterns of toddlers. The objective of this research is to investigate the effect of nutrition extension on the mothers’ knowledge of eating patterns of toddlers.
Method: This  research  used  the  quasi  experimental  quantitative  method  with  the  control group  pretest-posttest  design.  It  was  conducted  in  Sambirejo  Village,  Mantingan  Sub- district, Ngawi Regency in the early May 2016. Its subjects were the mothers with toddlers as  many  as  70  respondents.  They  were  determined  through  the  cluster  random  sampling technique.  The  data  of  research  were  collected  through  questionnaire  and  analyzed  by using the Mann Whitney’s test.
Results: The  pre-test  and  post-test  scores  of  the  experimental  group  were  47.9  and  83.9 respectively,  and  those  of  the  control  group  were  56.3  and  56.5  respectively.  The difference between the pre-test score and the post-test score of the experimental group was 36, the difference between the pre-test score and the post-test score of the control group = 0.2. The difference of the former was higher than that of the latter.
Conclusion: Nutrition  extension has  a  significant  effect  on  the  mothers’  knowledge  of eating  patterns  of  toddlers  in  Sambirejo  Village, Mantingan  Sub-district, Ngawi  Regency (The p-value = 0.001).
Keywords: Nutrition extension, knowledge, mothers with toddlers

## PENDAHULUAN
Status  gizi  menjadi  salah  satu  indikator untuk menentukan derajat kesehatan anak. Status  gizi  yang  baik  dapat  membantu proses  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  untuk  mencapai  kematangan  yang optimal [1] .  Saat  ini  Indonesia  sedang  me- ngalami masalah gizi pada balita. Adapun masalah  gizi  yang  di  hadapi  Indonesia adalah stunting atau tinggi badan menurut umur  kurang, wasting atau  berat  badan menurut  tinggi  badan  kurang,  dan over- weight atau  berat  badan  menurut  tinggi badan  lebih.  Pemerintah  sudah  berupaya menuntaskan masalah gizi tersebut dengan menggalakkan  berbagai  macam  program. Namun, program yang telah dilakukan pe- merintah  ini  belum  efektif  dalam  penang- gulangan masalah gizi tersebut, salah satu penyebabnya  karena  kurangnya  pengeta- huan ibu mengenai pola makan yang sehat dan gizi-gizi yang harus dipenuhi anak pa- da masa pertumbuhan.
Indonesia  masuk  dalam  17  negara yang mempunyai masalah gizi pada balita di  antara  117  negara  lainnya,  yaitu stun-
ting sebanyak 7.212.630 (37.2%), wasting sebanyak  2.346.043  (12.1%),  dan over- weight sebanyak  2.307.266  (11.9%)  dari 19.388.791 balita pada tahun 2014. Berda- sarkan  data  profil  kesehatan  Indonesia  ta- hun  2014  terdapat  balita  yang  menderita stunting sebanyak 19%, wasting sebanyak 7%,  dan overweight sebanyak  4.1%  dari 2.419.795 balita di Jawa Timur. Berdasar- kan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Ngawi  terdapat  68  balita  dengan  gizi  bu- ruk  dan  sebanyak  420  balita  dengan  gizi kurang [2] .  Di  desa  Sambirejo  terdapat  17 balita  menderita  gizi  kurang  dan  2  balita menderita gizi buruk dari 288 balita.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  dengan  wawancara  terkait  apa itu  gizi  seimbang,  bagaimana  kebutuhan gizi  dan  frekuensi  makan  balita  di  desa Sambirejo,  terdapat  2  ibu  balita  yang  su- dah mengerti tentang pola makan pada ba- lita  dan  ada  3  ibu  balita  yang  kurang  pa- ham  dan  belum  menerapkan  pola  makan yang benar untuk anaknya.
Gizi  yang  baik  dan  dikombinasikan dengan  kebiasaan  makan  yang  sehat  sela-
ma  masa  balita  akan  menjadi  dasar  bagi kesehatan  yang  bagus  di  masa  yang  akan datang.  Pengaturan  pola  makan  yang  se- imbang  menjamin  terpenuhinya  kebutuh- an  gizi  untuk  energi  dan  pertumbuhan balita [3] .
Perubahan  pola  sosial  di  berbagai daerah  telah  memberikan  pengaruh  kuat terhadap  gizi  balita.  Tradisi  untuk  mema- sak di  rumah atau menanam  sayur sendiri telah  bergeser  menjadi  belanja  di super- market hingga  membeli  atau  memasak makanan cepat saji yang tidak terjamin ni- lai  gizinya.  Menurut  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia  (IDAI),  terdapat  tiga  faktor  pe- nyebab  gizi  buruk  yaitu  keluarga  miskin, ketidaktahuan  orang  tua  atas  pemberian gizi  yang  baik  bagi  anak,  dan  faktor  pe- nyakit bawaan pada anak [4] .
Penanggulangan  masa  gizi  perlu  di- lakukan secara terpadu antara departemen atau  balai  desa  (Posyandu,  Puskesmas, Rumah Sakit, dan lain-lain) dan kelompok profesi (bidan, perawat, dan dokter) mela- lui  upaya-upaya  peningkatan  pangan,  pe- nganekaragaman  produksi  dan  konsumsi pangan yang bertujuan untuk memperoleh perbaikan  pola  konsumsi  (makan)  masya- rakat  yang  beraneka  ragam  dan  seimbang dalam  mutu  gizi [5] .  Selain  melalui  pro- gram-program pemerintah, solusi masalah tersebut  sebaiknya  didahului  dengan upaya meningkatkan pengetahuan ibu me- lalui  pendidikan  kesehatan  atau  penyulu- han  kepada  masyarakat  terkait  upaya  per- baikan  gizi  serta  pemberian  ASI  pada  ba- yi. Berdasarkan uraian di atas, peneliti ter- tarik  untuk  melakukan  penelitian  menge- nai  “Pengaruh  Penyuluhan  Gizi  terhadap Pengetahuan  Ibu  tentang  Pola  Makan  Ba- lita  di  Desa  Sambirejo,  Kecamatan  Man- tingan, Kabupaten Ngawi“.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif yang menggunakan desain per- lakuan  semu  ( quasi  experiment  designs )
dengan control  group  pretest-posttest . Perlakuan  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan  memberikan  penyuluhan  gizi  de- ngan  teknik  ceramah  kepada  ibu  balita  di Desa  Sambirejo,  Kecamatan  Mantingan, Kabupaten  Ngawi  yang  menjadi  sampel penelitian. Kemudian diobservasi pengeta- huan ibu balita sebelum intervensi dan se- sudah intervensi.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  yang  memiliki  balita  di  Desa Sambirejo  sebanyak  266  orang.  Pengam- bilan sampel menggunakan teknik Cluster Random  Sampling dan  dihitung  menggu- nakan rumus Lameshow dalam Riyanto (6) . Berdasarkan  rumus  tersebut,  didapatkan sampel minimal 70 responden yang dibagi menjadi  dua  kelompok  sehingga  didapat- kan  35  responden  kelompok  perlakuan dan 35 responden kelompok kontrol.
Intervensi  yang  dilakukan  dalam  pe- nelitian ini adalah penyuluhan gizi tentang pola makan balita selama 60 menit. Meng- gunakan leaflet dan powerpoint sebagai media. Sebelum penyampaian materi dila- kukan pre  test untuk  mengukur  pengeta- huan awal peserta. Penyuluhan gizi ini di- lakukan dengan beberapa metode. Diawali dengan  ceramah,  yaitu  pemaparan  materi oleh  peneliti,  kemudian  diskusi  tanya  ja- wab  antara  peserta,  pemateri,  dan  bidan puskesmas.  Setelah  penyuluhan  gizi  sele- sai  dilaksanakan,  diakhir  acara  dilakukan evaluasi  proses  dengan  cara  memberikan pertanyaan  kepada  peserta  dan  meminta peserta  untuk  menyimpulkan  materi  pe- nyuluhan  yang  disampaikan  oleh  peneliti. Post  test dilakukan  1  minggu  setelah  pe- nyuluhan gizi selesai.
Analisis  data  berupa  analisis  univa- riat  dan  analisis  bivariat. Analisis bivariat dilakukan  dengan  uji Mann  Whitney me- nggunakan SPSS 16 untuk mengetahui pe- ngaruh penyuluhan gizi terhadap pengetahuan  ibu  tentang  pola  makan balita.

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1 . Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (%) Perlakuan Kontrol Umur (tahun) <20 20-35 >35 Jenis Pendidikan
Dasar (SD, SMP) Menengah (SMA) Perguruan Tinggi Jenis Pekerjaan
IRT Swasta
Petani
PNS Informasi Pernah mendapatkan informasi Tidak pernah mendapatkan informasi 4 29 2 3 25 7 18 8 8 1
32 3 2 32 1 3 29 3 15 10 8 2 34 1 8.57 87.14 4.29 8.57 77.14 14.2 47.14 25.71 22.86 4.29 94.29 5.71 Sumber data: Data Primer
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  bah- wa karakteristik responden penelitian pada kelompok perlakuan dan kontrol berdasar- kan  umur  paling  banyak  berumur  20-35 tahun  yaitu  sebanyak  29  dan  32  respon- den.  Karakteristik  responden  penelitian pada kelompok perlakuan dan kontrol ber- dasarkan  jenis  pendidikan  paling  banyak berpendidikan  menengah  (SMA)  seba- nyak  25  dan  29  responden.  Karakteristik
responden  penelitian  pada  kelompok  per- lakuan  dan  kontrol  berdasarkan  jenis  pe- kerjaan paling banyak adalah tidak beker- ja  atau  sebagai  IRT,  yaitu  sebanyak  18 dan  15  responden.  Karakteristik  respon- den  penelitian  pada  kelompok  perlakuan dan  kontrol  berdasarkan  informasi  yang pernah  diperoleh  paling  banyak  adalah pernah  mendapatkan  informasi,  yaitu  se- banyak 32 dan 34 responden.

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Pengetahuan tentang Pola Makan Balita Kelompok Perlakuan
N Rerata SD Terendah Tertinggi Skor Pre-test 35 47.9 15.7 26.7 96.7 Skor Post-test 35 83.9 4.6 70 93.3 Selisih 36 16.2 -10 60 Sumber data: Data Primer
Tabel 3. Pengetahuan tentang Pola Makan Balita Kelompok Kontrol N Rerata SD Terendah Tertinggi Skor Pre-test 35 56.3 16.1 30 96.7 Skor Post-test 35 56.5 15.7 33.3 93.3 Selisih 0.2 4 -10 6.7 Sumber data: Data Primer Berdasarkan Tabel 5 diketahui bahwa re- rata skor pre-test pada kelompok perlaku- an sebesar 47.9. Rerata  skor post-test se-
besar  83.9  dan  selisih  rerata  sebesar  36. Berdasarkan Tabel 6 diketahui bahwa re- rata  skor  pre-test  pada  kelompok  kontrol
sebesar  56.3.  Rerata  skor  post-test  sebe- sar 56.5. Selisih rerata 0.2.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketa- hui  bahwa  rerata  skor pre-test pada  ke- lompok  perlakuan  sebesar  47.9.  Rerata skor post-test sebesar  83.9.  Selisih  rerata sebesar  36.  Rerata  skor pre-test pada  ke- lompok  kontrol  sebesar  56.3.  Rerata  skor post-test sebesar  56.5.  Selisih  rerata  0.2. Pengukuran pengetahuan dalam penelitian ini  menggunakan  kuesioner  pengetahuan ibu  balita  tentang  pola  makan.  Berisi  30 butir soal terdiri 5 indikator, yaitu penger- tian  pola  makan,  gizi  seimbang,  kebutuh- an nutrisi balita, frekuensi makan, dan tek- nik  mengolah  makanan.  Nilai  terendah yang diperoleh responden terletak pada in- dikator  gizi  seimbang  dan  kebutuhan  gizi balita.
Gizi  seimbang  pada  balita  mempu- nyai  peranan  penting  dalam  pola  makan balita.  Hal  tersebut  karena  dalam  prinsip gizi seimbang terdapat susunan pangan se- hari-hari  yang  mengandung  jenis  dan  ju- mlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh dalam  rangka  mempertahankan  berat  ba- dan  normal  untuk  mencegah  terjadinya masalah  gizi [2] .  Pemberian  makanan  seca- ra  seimbang  pada  usia  dini  akan  berpe- ngaruh  pada  selera  makan  anak  selanjut- nya. Kebutuhan gizi balita akan terus ber- tambah  seiring  bertambahnya  usia  anak. Asupan  gizi  pada  balita  digunakan  untuk proses  pertumbuhan  dan  perkembangan. Namun,  jika  melebihi  kebutuhan  tubuh akan  menyebabkan  kelebihan  berat  badan dan  penyakit  lain  yang  disebabkan  oleh kelebihan zat gizi. Sebaliknya, asupan gizi kurang dari yang dibutuhkan akan menye- babkan  tubuh  menjadi  kurus  dan  rentan terhadap penyakit [12] .
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  de- ngan Mann Whitney diketahui bahwa nilai p  =  0.001  maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diteri- ma.  Artinya  penyuluhan  gizi  berpengaruh terhadap  pengetahuan  ibu  tentang  pola makan balita secara signifikan karena nilai p  <  0.05.  Hasil  penelitian  tersebut  sesuai
dengan teori Maulana [13] bahwa penyuluh- an merupakan suatu upaya untuk mening- katkan  pengetahuan  dan  kesadaran,  di samping  sikap  dan  perilaku.  Peningkatan pengetahuan  kelompok  perlakuan  lebih tinggi  daripada  kelompok  kontrol  terjadi karena  adanya  perlakuan  yang  diberikan pada  responden  berupa  penyuluhan.  Prin- sip pokok penyuluhan adalah proses bela- jar.  Seseorang  dikatakan  belajar  apabila terjadi  perubahan  dari  tidak  tahu  menjadi tahu [14] .  Agar  proses  belajar  berjalan  de- ngan  efektif  dan  efisien  diperlukan  meto- de, teknik, dan media yang sesuai [13] .
Penelitian  ini  menggunakan  metode pemberdayaan  masyarakat  dengan  teknik ceramah. Ceramah cocok digunakan untuk penyuluhan dalam kelompok dengan sasa- ran yang berpendidikan tinggi maupun re- ndah.  Teknik  ceramah  yang  dimaksud  di- sini  adalah  ceramah  dengan  kombinasi teknik  yang  bervariasi.  Ceramah  dilaku- kan dengan tujuan sebagai pemicu terjadi- nya kegiatan  yang partisipatif (curah pen- dapat, diskusi, studi kasus, dll). Selain itu, ceramah  yang  dimaksud  disini  adalah  ce- ramah  yang  cenderung  interaktif,  yaitu melibatkan peserta melalui adanya tangga- pan  balik  atau  perbandingan  dengan  pen- dapat dan pengalaman peserta [14] .
Penelitian  ini  menggunakan  media leaflet dan powerpoint saat  penyuluhan. Media leaflet adalah  media  berbentuk  se- lembar  kertas  yang  berisi  tulisan  dan  ga- mbar. Leaflet dapat  dilipat  sehingga  ber- ukuran  kecil  dan  praktis  dibawa  sehingga memudahkan  peserta  untuk  belajar  secara mandiri. Leaflet sangat  efektif  untuk  me- nyampaikan  materi  karena  berisi  gagasan pokok materi yang dijelaskan secara ring- kas  dan  lugas [15] . Powerpoint juga  sangat efektif dalam penyampaian materi, karena slide  dalam powerpoint dapat  memperje- las  materi.  Dengan  adanya  slide power- point juga  dapat  menimbulkan  semangat belajar dan interaksi antara peserta dan pe- materi [15] . Notoatmodjo [8] menyatakan bahwa  setelah  mendapatkan  stimulus  be- rupa penyuluhan, dalam diri seseorang ter- jadi  proses  penerimaan  pengetahuan  yang
berurutan.  Dimulai  dari awareness (kesa- daran), di  mana orang tersebut  menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu ter- hadap stimulus (objek). Dalam hal ini res- ponden menyadari dan mengetahui adanya penyuluhan  gizi  yang  berisi  materi  me- ngenai  pola  makan  balita.  Setelah  itu interest (merasa  tertarik),  yaitu  orang  ter- sebut mulai tertarik terhadap stimulus atau objek  tersebut.  Disini  sikap  subjek  sudah mulai  timbul.  Responden  merasa  tertarik untuk  mengikuti  penyuluhan  dan  antusias dalam  mendengarkan  materi  yang  disam- paikan dalam penyuluhan. Lalu evaluation (menimbang-nimbang),  dimana  orang  ter- sebut  menimbang-nimbang  terhadap  baik dan  tidaknya  stimulus  tersebut  bagi  diri- nya. Hal ini berarti sikap responden sudah lebih  baik  lagi.  Responden  mulai  dapat membedakan  pola  makan  yang  baik  dan tidak  baik  untuk  anak  balitanya.  Di  tahap ini  responden  sudah  mengetahui  pola makan yang benar untuk balita.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketa- hui  bahwa  terdapat  2  responden  (5.8%) dalam kelompok perlakuan yang mengala- mi penurunan pengetahuan. Hal itu terjadi karena  pada  saat  penyuluhan  atau  pe- nyampaian materi terdapat  balita  yang re- wel,  sehingga  mengganggu  konsentrasi responden  dan  peneliti  dalam  proses penyuluhan.  Konsentrasi  yang  terganggu menyebabkan  responden  kesulitan  dalam proses  belajar  dan  penyerapan  materi,  se- hingga  mempengaruhi  hasil  belajar  men- jadi rendah dan tidak optimal [16] .

## SIMPULAN
1. Pada  kelompok  perlakuan  rerata  nilai pre-test sebesar  47.9  dan post-test sebesar 83.9.
2. Pada kelompok kontrol rerata nilai pre- test sebesar  56.3  dan post-test sebesar 56.5.
3. Terdapat  pengaruh  penyuluhan  gizi terhadap  pengetahuan  ibu  tentang  pola makan  balita  di  Desa  Sambirejo, Kecamatan Mantingan, Kabupaten
Ngawi  secara  signifikan  (nilai P = 0.001).

## SARAN
1. Diharapkan  ibu  balita  lebih  memper- hatikan  pola  makan  anaknya  dengan menu  makanan  yang  bervariasi  dan gizi seimbang. Selain itu, ibu balita di- haruskan untuk lebih aktif dalam men- cari  informasi  kesehatan  khusunya mengenai gizi keluarga.
2. Diharapkan kepala puskesmas membu- at  program  berupa  penyuluhan  gizi yang dilakukan secara berkala dan ber- kelanjutan.
3. Diharapkan bidan ataupun tenaga kese- hatan lainnya mengembangkan dan me- ningkatkan  kemampuannya  dalam  me- lakukan  penyuluhan  gizi  kepada  ibu balita.
4. Diharapkan  institusi  pendidikan  untuk dapat  mengadakan  kegiatan  pengabdi- an masyarakat yang dilakukan bersama mahasiswa  secara  berkala  berupa  pe- nyuluhan  gizi  tentang  pola  makan  ba- lita.
5. Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan referensi untuk penelitian se- lanjutnya  dan  dapat  mengembangkan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hidayat AAA (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan  Anak  untuk  Pendidikan Kebidanan . Jakarta : Salemba Medika, pp: 2 – 26.
2. Depkes  RI  (2014). Pedoman  Gizi Seimbang .
3. Thompson  J  (2003). Toddlercare  : Pedoman  Merawat  Balita .  Jakarta  : Erlangga, pp: 61 – 5.
4. Meadow R (2005). Pediatrika . Jakarta : Erlangga, pp: 81 – 8.
5. Almatsier (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi.  Jakarta :  Gramedia  Pustaka Utama, pp: 311.
6. Riyanto A (2011). Aplikasi Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Yogyakarta:  Nuha  Medika,  pp:  107- 49.
7. Wawan,  Dewi  (2010). Teori  dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan
Perilaku Manusia . Yogyakarta : Nuha Medika, pp: 11 – 6.
8. Notoatmodjo S (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta  :  Rineka  Cipta, pp:18 – 87.
9. Soekamto  S  (2004). Sosiologi  Suatu Pengantar. Jakarta  :  Raja  Grafindo Persada, pp: 37.
10. Azwar S (2003). Sikap Manusia. Yogyakarta
: Pustaka Pelajar, pp: 25 – 30.
11. Notoatmodjo  S  (2003). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta, pp: 27 – 144.
12. Sulistyoningsih  (2011). Gizi  Untuk Kesehatan Ibu dan Anak . Yogyakarta
: Graha Ilmu, pp: 54 – 73.
13. Maulana H (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta  :  EGC,  pp:  13  – 243.
14. Fitriani S (2011). Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Graha Ilmu, pp: 42 – 55.
15. Simamora  R  (2009). Buku  Ajar Pendidikan dalam Keperawatan.
Jakarta : EGC, pp : 66 – 70.
16. Surya  H  (2009). Menjadi  Manusia Pembelajar. Jakarta  :  Kelompok Gramedia, pp: 19.