## HUBUNGAN PENGGUNAAN  ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DEPOMEDROKSI PROGESTERON ASETAT (DMPA)

## DENGAN TEKANAN DARAH PADA IBU DI PUSKESMAS RANOTANA WERU
Bella Tendean
Rina Kundre
Rivelino S. Hamel
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : bellatendean857@gmail.com
Abstract : Contraception  that  has  become  the  choice  of  mothers  is  the  type  of  injectable contraceptive. However injectable contraceptive also have many side effects such as changes in  blood  pressure,  menstrual  disorders,  depression,  increased  vaginal  discharge,  acne, changes  in  libido,  weight  changes,  dizziness,  headaches  and  hematoma. The  purpose of research  to  determine  the  relationship  between  use  of  injectable  contraceptive  Depo Medroksi  Progesterone  Acetate  (DMPA)  with  changes  in  blood  pressure  in  the  mother  in Puskesmas Ranotana Weru . The study design used is descriptive analytic design with cross sectional approach. The sampling technique is by using purposive sampling with a sample of 98 respondents. The results using statistical test of chi-square values obtained P = 0.021 < α =  0.05. Conclusion significant  relationship  between  use  of  injectable  contraceptive  Depo Medroksi  Progesterone  Acetate  (DMPA)  and  Blood  Pressure  Changes  in  the  mother  in Puskesmas Ranotana Weru . Keywords : Injectable  Contraceptives DMPA, Blood Pressure
Abstrak    : Alat  kontrasepsi  yang  banyak  menjadi  pilihan  dari  ibu-ibu  ialah  jenis  alat kontrasepsi  suntik.  Namun  alat  kontrasepsi  suntik  juga  mempunyai  banyak  efek  samping seperti  perubahan  tekanan  darah,  gangguan  haid,  depresi,  keputihan  bertambah,  jerawat, perubahan  libido,  perubahan  berat  badan,  pusing,  sakit  kepala  dan  hematoma. Tujuan penelitian diketahui  hubungan  penggunaan  alat    kontrasepsi    suntik Depo  Medroksi Progesteron  Asetat (DMPA)  dengan  tekanan  darah  pada  ibu  di  Puskesmas  Ranotana  Weru. Desain penelitian yang digunakan yaitu desain deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  yaitu  dengan  menggunakan  cara purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  yaitu  98  responden. Hasil  penelitian menggunakan  uji  statistik chi- square didapatkan nilai P = 0,021 < α = 0,05. Simpulan terdapat hubungan yang signifikan antara  penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik Depo  Medroksi  Progesteron    Asetat (DMPA) dengan Tekanan Darah pada Ibu di Puskesmas Ranotana Weru.
Kata Kunci : Alat Kontrasepsi Suntik DMPA, Tekanan Darah

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) tahun  2009,  Pasangan  usia  subur  didunia hampir  380  juta  pasangan  menjalankan keluarga berencana (KB) dan 65  – 75 juta diantaranya    di  Negara  berkembang menggunakan kontasepsi hormonal seperti pil,  suntik  dan  implant.  Kontrasepsi hormonal  yang  digunakan  dapat  memiliki pengaruh  positif  dan  negatif  terhadap berbagai organ wanita. Pemakaian kontrasepsi  hormonal  terbanyak  adalah kotrasepsi  suntik  yaitu  sebesar  38,3%  dan pil sebanyak 27,7% (Antika, 2014).
Berdasarkan  dengan  perkembangan zaman, pertumbuhan penduduk pun mengalami  perkembangan  yang  sangat pesat.  Di  Indonesia,  kelahiran  bayi berkisar  5.000.000/tahun.  Hal  ini  dapat menimbulkan  masalah  dalam  kualitas Sumber  Daya  Manusia  (SDM).  Untuk  itu, pemerintah merencanakan program
Keluarga
Berencana (KB) dengan menekankan pada penggunaan alat kotrasepsi,  untuk  menuju  norma  keluarga kecil  bahagia  sejahtra  sehingga  dapat mencetak  sebuah  Sumber  Daya  Manusia (SDM) yang berkualitas. Keluarga berencana  adalah  upaya  untuk  mengatur jarak  kelahiran  anak  (Purwaningsi  & Fatmawati, 2010).
Tugas utama Badan Koordinasi Keluarga  Berencana  (BKKBN)  adalah merumuskan  kebijakan  pengelolaan  dan koordinasi  pelaksanaan  Program  Keluarga Berencana  Nasional  dan  pembangunan keluarga  sejahtra,  mengembangkan  dan memantapkan  peran  serta  masyarakat, meningkatkan  kualitas  program  keluarga berencana  nasional  dan  pembangunan keluarga  sejahtera  serta  pemberdayaan perempuan secara terpadu bersama instansi terkait (Marmi, 2016).
Alat kontrasepsi yang banyak menjadi pilihan  dari  ibu-ibu  ialah  jenis  alat kontrasepsi  suntik.  Kotrasepsi  suntik merupakan  metode  kotrasepsi  jangka panjang  yang  daya  kerjanya  panjang (lama)  dan  sangat  efektif,  pemakaiannya sangat  praktis,  harganya  relative  murah,
aman  dan  tidak  membutuhkan  pemakaian setiap  hari  atau  setiap  akan  bersenggama, tetapi  tetap  reversible.  Namun  alat kontrasepsi suntik juga mempunyai banyak  efek  samping  seperti  perubahan tekanan  darah,  gangguan  haid,  depresi, keputihan  bertambah,  jerawat,  perubahan libido,  perubahan  berat  badan,  pusing, sakit  kepala  dan  hematoma  (Natalia, 2014).  Sekitar  15%  perempuan  yang menggunakan kontrasepsi suntik menderita  tekanan  darah  tinggi  ringan (140/90  mm/Hg),  oleh  karena  itu  tekanan darah  perlu  diukur  sebelum  dan  sesudah menggunakan  alat  kontrasepsi,  karena dikhawatirkan akan terus terjadi peningkatan atau penurunan tekanan darah dengan  pemakaian  alat  kotrasepsi  dalam jangka  waktu  yang  lama  (Puspitasari, 2007).
Pencapaian peserta Keluarga
Berencana (KB) dari waktu ke waktu terus meningkat. Pada tahun 2015 menunjukkan jumlah  peserta  KB  di  Indonesia  sebanyak 60,9%  pengguna  KB.  Sebagian  besar masyarakat  Indonesia  yang  menggunakan alat kotrasepsi memilih metode kontrasepsi  yang  berdaya  kerja  lama (jangka panjang). Pemakaian alat kontrasepsi terbanyak yaitu pemakaian alat kotrasepsi  suntik  yaitu  sebanyak  31,2% (BKKBN,  2016).  Di  provinsi  Sulawesi utara  pencapaian  penggunaan  kontrasepsi periode  2013  –  2014  sebanyak  116.056 pengguna  KB.  Pengguna  suntik  sebanyak 58.520. Di wilayah kota manado pengguna KB  suntik  sebanyak  7.582.  Dari  data pencapaian  pengguna  kontrasepsi  di  atas dapat  diketahui  bahwa  penggunaan  alat kontrasepsi  yang  paling  banyak  yaitu  alat kotrasepsi suntik (BKKBN SULUT,
2014).
Data awal yang didapat dari Puskesmas  Ranotana  Weru,  Ibu  pengguna alat  kontrasepsi  suntik  dari  bulan  Juli- September  2016  sebanyak  815  ibu, penggunan  cyclofem  berjumlah  387, pengguna pil 23 ibu, pengguna Implant 11, pengguna IUD 3 ibu, dan  pengguna Depo Medroksi  Progesterone  Asetat  (DMPA)
berjumlah  391  ibu.  Dari  10  ibu  yang  saya wawancarai  yang  mengalami  tekanan darah  sebanyak  5  ibu,  pengguna  KB  yang mengeluh dengan gangguan haid sebanyak 3  ibu,  dan  jumlah  pengguna  KB  yang mengeluh  mengalami  kenaikan  berat badan  saat  menggunakan  KB  suntik sebanyak 2 ibu.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka penulis tertarik melakukan penelitian tentang “Hubungan Pengguna Alat Kontrasepsi Suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) dengan tekanan  darah  pada  Ibu  di  Puskesmas Ranotana Weru”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan desain deskriptif, analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  Puskesmas  Ranotana  Weru pada bulan September 2016-Januari Tahun 2017 dengan populasi yaitu sebanyak  130 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling .  Total sampel  dalam  dalam  penelitian  yaitu  98 orang yang telah memenuhi kriteria inklusi :  ibu  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi suntik  DMPA  3  bulan.  Kriteria  eksklusi  : ibu-ibu  yang  menggunakan  KB  suntik  1 bulan.
Instrumen  penelitian  menggunakan lembar  observasi  yang  diisi  oleh  peneliti. Analisa  bivariat  penelitian  ini  akan menghubungkan  variabel  independen  dan variabel dependen menggunakan uji statistik chi-square dengan α < 0.005.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1 . Distribusi  frekuensi berdasarkan umur di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Umur n % 17-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun > 45 Tahun 33 39 22 4 33.7 39.8 22.4 4.1 Total 98 100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan distribusi responden yang mengisi  lembar  observasi  menurut  umur, didapatkan  yang  paling  banyak  dengan umur  26-35  tahun  yaitu  39  responden (39.8  %).  Gaby  (2012)  yang  dikutip  oleh Lestari  (2013)  mengatakan  bahwa  wanita usia subur yang menggunakan pil KB 17,2 beresiko terkena hipertensi.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan  di  Puskesmas  Ranotana  Weru Tahun 2017.
Pekerjaan n % PNS IRT 39 59 39.8 60.2 Total 98 100.0 Sumber :  Data Primer, 2017 Berdasarkan distribusi responden yang mengisi lembar observasi menurut pekerjaan,  didapatkan  yang  paling  banyak dengan  pekerjaan  sebagai  IRT  yaitu  59 responden  (60.2  %).  Menurut  peneliti  hal ini menunjukkan bahwa IRT lebih memilih menggunakan KB suntik karena ibu rumah tangga  memiliki  penghasilan  lebih  rendah dibandingkan dengan PNS.
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  berdasarkan penggunaan  KB  suntik  di  Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Penggunaan KB Suntik n % < 12 Bulan > 12 Bulan 48 50 49.0 51.0 Total 98 100.0 Sumber :  Data Primer, 2017 Distribusi responden menurut
penggunaan  KB  suntik,  didapatkan  yang paling  banyak  dengan  penggunaan  KB suntik > 12 bulan yaitu 50 responden (51.0
%).  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), 1994 yang dikutip  oleh  Harini  (2010),  menyatakan bahwa  yang  merupakan  salah  satu  efek samping  dari  kontrasepsi  suntik  adalah peningkatan tekanan darah.
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan tekanan  darah  di  Puskesmas  Ranotana Weru Tahun 2017.
Tekanan Darah n % Normal Hipertensi 24 74 24.5 75.5 Total 98 100.0 Sumber : Data Primer, 2017 Distribusi responden
menurut
perubahan tekanan darah, didapatkan yang paling banyak tekanan darah pada kategori hipertensi  yaitu  74  responden  (75.5  %). Varney (2001) yang dikutip oleh Wahyuningsih,  dkk  (2016),  menjelaskan bahwa  efek  samping  dari  kandungan hormone  progesteron  yang  berlebihan pada  sistem  kardiovaskuler  menyebabkan perubahan tekanan darah.
Tabel  5. Tabulasi  silang  hubungan penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik  Depo Medroksi  Progesteron  Asetat  (DMPA) dengan  Tekanan  Darah  pada  Ibu  di Puskesmas Ranotana Weru Tahun 2017.
Penggunaan KB Suntik Tekanan Darah Total P Value Normal Hipertensi n % n % n % < 12 Bulan 18 18.4 30 36.2  48 49.0 0.007 > 12 Bulan 6 6.1 44 37.8  50 51.0 Total 24 24.5 74 70.4 98  100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Hasil  uji  statistik chi-square antara penggunaan  alat  kontrasepsi Suntik  Depo Medroksi  Progestron  Asetat (DMPA) dengan  tekanan  darah  pada  ibu  di Puskesmas  Ranotana  Weru  didapatkan bahwa  responden  yang  paling  banyak dengan penggunaan KB suntik  > 12 bulan dengan  tekanan  darah  dalam  kategori hipertensi yaitu 44 responden (37.8 %) dan yang  paling  sedikit  dengan  penggunaan KB  suntik  >  12  bulan  dengan  tekanan darah  dalam  kategori  normal  yaitu  6 responden  (6.1%).  Pada  uji  statistik chi- square didapatkan  nilai  P  =  0.007,  hal  ini berarti bahwa nilai P lebih kecil dari α ( P =  0.007  < α =  0.05),  maka  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H a diterima  atau  terdapat hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi suntik Depo Medroks Progesteron  Asetat (DMPA)    dengan tekanan  darah  pada  ibu  di  Puskesmas Ranotana Weru.
Hasil  penelitian  menunjukkan  masih adanya  6  responden  dengan  penggunaan KB  suntik  >  12  bulan  dalam  kategori tekanan  darah  normal,  hal  ini  disebabkan karena beberapa faktor yang yang mempengaruhi  tekanan  darah  antara  lain usia.  Usia  yang  masih  tergolong  muda memiliki tekanan darah masih dalam batas normal  seiring  dengan  tingkat  kesuburan wanita  yang  masih  tinggi.  Wanita  yang belum  mengalami  menopause  dilindungi oleh  hormon  estrogen  yang  berperan dalam  meningkatkan  kadar  High  Density
Lipoprotein  (HDL).  Faktor  stres  yang dipengaruhi oleh pekerjaan dimana responden  pada  penelitian  ini  kebanyakan merupakan  ibu  rumah  tangga  (IRT)  yang memiliki  tingkat  stres  yang  cukup  dengan pekerjaan  yang  banyak  serta  kejenuhan yang  dialami  ketika  tinggal  dirumah, selain  itu  aktivitas  sebagian  ibu  rumah tangga  yang  selalu  sibuk  di  pagi  hari, sehingga  didapatkan  tekanan  darah  yang lebih tinggi ketika melakukan pemeriksaan di Puskesmas.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa penyempitan dan penyumbatan  oleh  lemak  dapat  memacu jantung  untuk  memompa  darah  lebih  kuat lagi  agar dapat  memasok kebutuhan darah ke  jaringan.  Hal  tersebut  mengakibatkan peningkatan  tekanan  darah,  sehingga diketahui  bahwa  salah  satu  faktor  yang menjadi  pendukung  munculnya  tekanan darah tinggi apabila kontrasepsi digunakan dalam  jangka  waktu  panjang  (Hartanto, 2002).  Marmi  (2016)  menjelaskan  bahwa pada  sistem  kardiovaskuler  efeknya  yaitu adanya  sedikit  peninggian  dari  kadar insulin  dan  penurunan  HDL-Kolesterol yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya peningkatan  tekanan  darah.  Hal  tersebut sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Kansil  (2015)  yang meneliti  tentang  hubungan  penggunaan kontrasepsi suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) dengan perubahan  fisiologis  pada  Wanita  Usia Subur  (WUS)  di  Puskesmas  Ranomuut Kota  Manado,  didapatkan  hasil  bahwa terdapat hubungan penggunaan kontrasepsi suntik  Depo  Medroksi  Progesteron  Asetat (DMPA) dengan perubahan fisiologis pada Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Puskesmas Ranomuut Kota Manado.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  di  Puskesmas  Ranotana Weru  maka  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan bahwa penggunaan alat
kontrasepsi suntik Depo Medroksi
Progesteron  Asetat  (DMPA)  pada  ibu  di
Puskesmas    Ranotana  Weru  yang  paling banyak  yaitu  penggunaan  alat  kontrasepsi suntik  >  12  bulan,  perubahan  tekanan darah  pada  ibu  di  Puskesmas  Ranotana Weru  yang  paling  banyak  yaitu  tekanan darah  dengan  kategori  hipertensi  dan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik  Depo Medroksi  Progesteron    Asetat    (DMPA) dengan  Tekanan  Darah  pada  Ibu  di Puskesmas Ranotana Weru.

## DAFTAR PUSTAKA
Antika  D,  A.  (2014). Naskah  Publikasi  : Hubungan  Penggunaan  KB  Suntik dengan  Siklus  Menstruasi  pada Aseptor  KB  Suntik  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pojong I Gunung Kidul . http://opac.unisayogya.ac.id ; September  25,  2016;  Jam  16:56 Wita.
BKKBN SULUT. (2014). Profil Keluarga Berencana  Sulawesi  Utara  2013 . http://www.bkkbnsulut.go.id ;
Oktober 19, 2016; Jam 13:36 Wita.
BKKBN. (2016). Laporan Kinerja Instansi Pemerintah 2015 . http://www.bkkbn.go.id ; Oktober 19, 2016; Jam 16:42 Wita.
Harini,  R.  (2010). Perbedaan  Pengaruh
Pemakaian Kontrasepsi Suntik (CYCLOFEM dan DEPO PROGESTIN) Terhadap
Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada Wanita  Usia  Subur  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pakisaji Malang. Jurnal diterbitkan. Malang: Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Hartanto,  H.  (2002). Keluarga  Berencana dan  Kontrasepsi .  Jakarta  :  Pustaka Sinar Harapan.
Kansil, S. E. (2015). Hubungan Penggunaan  Kontrasepsi  Suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) dengan Perubahan Fisiologis pada Wanita Usia Subur
(WUS)  di  Puskesmas  Ranomuut Kota  Manado .  Skripsi  diterbitkan. Manado  :  Program  Studi  Ilmu
Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Lestari, I. (2013). Hubungan Antara Lama Penggunaan  Metode  Kontrasepsi Hormonal
dengan
Kejadian Hipertensi .  Semarang:  STIKES Telogorejo Semarang.
Marmi.  (2016). Buku  Ajar  Pelayanan  KB . Pustaka Pelajar. Yogyakarta.
Natalia Chrisma. (2014). Skripsi : Hubungan  Pengetahuan  dengan Kepatuhan Ibu Pengguna Kontrasepsi  Suntik Depo Medroksi Progesteron  Asetat  (DMPA)  di Wilayah Kerja Puskesmas Ranotana Weru Kecamatan Wanea
Manado. UNSRAT. Manado.
Purwaningsi  W  &  Fatmawati  S.  (2010). Asuhan  Keperawatan  Maternitas . Nuha Medika. Yogyakarta.
Puspitasari  E,  R.  (2007). Skripsi  : Pengaruh Kontrasepsi Suntik Cyclofem dan Depo-Progestin terhadap  Tekanan  Darah  Aseptor di Puskesmas Kandangserang
sebagai  Alternatif  Sumber  Belajar
Biologi SMA/MA . http://digilib.uin- suka.ac.id ;  September  25,  2016; Jam 13:17 Wita.
Wahyuningsih,  dkk.  (2016). Pengaruh
Lama Pemakaian Kontrasepsi Suntik Depo Medroksi Progesteron Asetat Terhadap Peningkatan Tekanan  Darah  di  BPM  Anik Rakhmawati, Sabrang Klaten .
Jurnal diterbitkan. Klaten: STIKES
Muhammadiyah Klaten.