## Keracunan paracetamol pada kucing lokal
Putu Jodie Kusuma Wijaya 1 , Retno Wulansari 2 *, Husnul Hamdi 3 ,
Arief Purwo Mihardi 2 , Leni Maylina 2
1 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
2 Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor
3 Praktisi di Rumah Sakit Hewan Jakarta (RSHJ), Jakarta, Indonesia
ABSTRAK: Kucing domestik betina berumur satu tahun bernama Kesi datang ke Rumah Sakit Hewan Jakarta (RSHJ) dengan keluhan wajah yang  membengkak. Anamnesa  yang didapat dari pemiliknya bahwa hewan terlihat lesu, sehingga pemiliknya memberikan  Decolgen®  pada  Kesi  sehari  sebelumnya.  Kelainan  yang  paling  umum  diamati  pada  pemeriksaan  fisik  dari kucing  adalah:  tingkat  pernapasan  meningkat,  pucat-berlumpur  selaput  lendir,  hipotermia,  dan  takikardia.  Tanda-tanda  lain adalah depresi, anoreksia, muntah, wajah dan cakar membengkak, air liur, diare, koma dan kematian.  Dari temuan klinis dan anamnesa pemilik didapati bahwa hewan mengalami keracunan paracetamol. Prognosa yang didapat dari kasus adalah dubius apabila  segera  ditangani  dan  infausta  apabila  tidak  segera  ditangani.  Pemberian  paracetamol  pada  kucing  tidak  disarankan karena  dapat  berakibat  fatal  pada  kucing.  Pemberian acetylcysteine pada  Kesi  bertujuan  untuk  membantu  kucing  dalam pembentukan glutathione seluler.  Setelah  dilakukan  pengobatan  selama  3  hari,  terlihat  adanya  kemajuan  yang  dapat  diamati dari mukosa yang sudah tidak membengkak  dan mukosa sudah tidak berwarna pucat lagi. Setelah 4 hari pengobatan, hewan sudah diperbolehkan untuk dibawa pulang oleh dokter.
Kata kunci: keracunan, paracetamol, kucing

## ■ PENDAHULUAN
Parasetamol atau acetaminophen adalah obat analgesik dan antipiretik  yang  populer  dan  digunakan  untuk  melegakan sakit  kepala,  sengal-sengal  dan  sakit  ringan,  dan  demam (Plumb 1999). Parasetamol digunakan dalam sebagian besar resep  obat  analgesik  dan  flu.  Meskipun  parasetamol  aman dalam  dosis  standar,  karena  mudah  diperoleh,  overdosis obat  sering  terjadi  baik  sengaja  atau  tidak  sengaja  (Rajesh et  al. 2017).  Berbeda  dengan  obat  analgesik  yang  lain seperti  aspirin  dan  ibuprofen,  parasetamol  tidak  bersifat antiradang  sehingga  tidak  tergolong  dalam  obat  jenis NSAID.  Dalam  dosis  normal,  parasetamol  tidak  menyakiti permukaan  perut  atau  mengganggu  gumpalan  darah,  ginjal atau duktus arteriosus pada janin (Dorigon et al. 2013).
Acetaminophen dimetabolisme untuk metabolit N-asetil- p-benzoquinoneimine  (NAPQI)  yang  sangat  reaktif  dalam sel  dengan  aktivitas  P450  (Savides et  al. 1984).  Sebagian besar  spesies,  termasuk  kucing,  mayoritas acetaminophen diekskresikan dalam urin sebagai glucoronide dan konjugat sulfat  sebagai  metabolit  tidak  beracun.  Kucing  relatif kekurangan  aktivitas  enzim glucuronyl  transferase sebagai konjugat antara acetaminophen dan asam  glukuronik untuk diekresikan  (Dorigon et  al. 2013).  Dosis acetaminophen yang  diberikan,  kurang  dari  3%  dari  glukuronida acetaminophen diekskresikan  oleh  kucing,  sementara manusia  dan  anjing  dapat  menghilangkan  50-60%  sebagai konjugat  glukuronat.  Oleh  karena  itu, acetaminophen pada
kucing proporsi yang relatif lebih besar untuk dimetabolisme  menjadi  senyawa  antara  reaktif.  Persediaan glutathione seluler menjadi cepat habis dalam hati, eritrosit, serta  sel-sel  lain  di  seluruh  tubuh.  Deplesi glutathione menyebabkan  sel  tidak  terlindungi  dari  efek  oksidasi metabolit beracun NAPQI (Savides et al. 1984).

## ■ KASUS
Anamnesa: Anamnesa  dari  pemilik  bahwa  hewan  terlihat lesu  dan  diberikan  Decolgen®  pada  kucing  Kesi  sehari sebelumnya  (Gambar  1). Sinyalemen: Kucing  domestik betina  berumur  satu  tahun  bernama  Kesi  datang  ke  Rumah Sakit Hewan Jakarta (RSHJ) dengan wajah membengkak.
Gambar 1 Kucing Kesi dengan muka bengkak (A) dan bibir bengkak dan kebiruan (cyanosis) (B)
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.2.39-40 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 14-02-2018 | Direvisi: 04-03-2018 | Disetujui: 30-03-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Temuan  klinis: Kelainan  yang  paling  umum  diamati pada  pemeriksaan  fisik  dari  kucing  berupa  tingkat pernapasan  meningkat,  pucat-berlumpur  selaput  lendir, hipotermia, dan takikardia. Tanda-tanda lain adalah depresi, anoreksia,  muntah,  wajah  dan  cakar  membengkak,  air  liur, diare,  koma  dan  kematian.  Anamnesa  pemilik  dan  temuan klinis  didapati  bahwa hewan  mengalami  keracunan  parace- tamol. Prognosa: Prognosa yang  didapat  dari  kasus  adalah dubius  apabila  segera  ditangani  dan  infausta  apabila  tidak segera ditangani.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Diagnosis  biasanya  didasarkan  pada  riwayat  konsumsi, tanda-tanda  klinis  yang  tepat,  methe-moglobinemia,  Badan Heinz  anemia,  hemo-globinuria,  dan  pemeriksaan  serum enzim  hati.  Gejala  dapat  terjadi  lebih  cepat  atau  lambat tergantung  pada  jumlah  tertelan.  Gejala  keracunan asetaminofen berkembang secara bertahap (Lee et al. 1996), yaitu:
1. Tahap  1  (0-12  jam):  Gejala-gejala  termasuk  muntah, kusam,  kesulitan  bernapas,  lesu,  anoreksia,  kelemahan, gusi  berwarna  coklat  (bukan  warna pink normal)  dan hipersalivasi.
2. Tahap 2 (12-24 jam): Gejala-gejala termasuk pembengkakan wajah, bibir dan anggota badan, gerakan tidak terkoordinasi, kejang, koma dan potensi kematian.
3. Tahap  3  (lebih  dari  24  jam):  Gejala  yang  berhubungan dengan  kegagalan  hati  dan  termasuk  perut  yang menyakitkan,  sakit  kuning  (semburat  kuning  ke  gusi, mata dan kulit).
Pemberian acetylcysteine pada  kasus keracunan paracetamol pada kucing bertujuan untuk membantu kucing yang kekurangan glutathione seluler. N- acetylcysteine akan membantu  mensubtitusi glutathione yang  berkurang  akibat mekanisme detoksifikasi NAPQI dengan cara meningkatkan sintesis glutathione (Heard  dan  Green  2012) . Setelah dilakukan  pengobatan  selama  3  hari,  kucing  Kesi  terlihat adanya  kemajuan.  Mukosa  sudah  tidak  membengkak  dan
mukosa  sudah  tidak  berwarna  pucat.  Setelah  4  hari pengobatan,  hewan  sudah  diperbolehkan  untuk  dibawa pulang oleh dokter hewan.

## ■ SIMPULAN
Pemberian  paracetamol  pada  kucing  tidak  disarankan karena dapat berakibat fatal pada kucing. Setelah dilakukan pengobatan  dengan acetylcysteine selama  3  hari,  terlihat adanya kemajuan berupa mukosa sudah tidak membengkak dan  tidak  berwarna  pucat  lagi.  Setelah  4  hari  pengobatan, hewan sudah diperbolehkan untuk dibawa pulang.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk korespondesi
*RW: rtiwul@gmail.com Divisi Penyakit Dalam, Departemen Klinik, Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Bogor, Jalan Agatis, Kampus IPB Dramaga, 16680, Indonesia

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Kelompok E Gelombang III Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan (PPDH) Tahun 2014-2015.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Dorigon  O,  de  Almeida  ADV,  da  Costa  FVA.  2013.  Acetaminophen toxicity  in  cats.  Revista  de  Ciências  Agroveterinárias.  12(1):  88- 93.
Heard  K,  Green  J.  2012.  Acetylcysteine  therapy  for  acetaminophen poisoning. Current  Pharmaceutical  Biotechnology.  13(10):  1917- 1923.
Lee  SS,  Buters  JT,  Pineau  T,  Fernandez-Salguero  P,  Gonzalez  FJ. 1996.  Role  of  CYP2E1  in  the  hepatotoxicity  of  acetamino- phen. Journal of Biological Chemistry. 271(20): 12063-12067. Plumb DC. 1999. Plumb’s: Veterinary Drug Book. 3 rd Ed. Iowa (US): Iowa State University Pr.
Rajesh  JB,  Mahendran  K,  Bhanuprakash  AG,  Lekshmanan  A,
Choudhary  SS,  Dixit  SK.  2017.  Paracetamol  toxicity  in  a  cat. International Journal of Livestock Research. 7(2):212-4.
Savides  MC,  Oehme  FW,  Nash  SL,  Leipold  HW.  1984.  The  toxicity and  biotransformation  of  single  doses  of  acetaminophen  in  dogs and cats. Toxicology and Applied Pharmacology. 74(1): 26-34.