## EDUKASI DAN INTERVENSI PEMBERIAN AKUPRESUR PADA IBU NIFAS UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI
Triana Indrayani*, Ismi Nurani, Risza Choirunissa
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Jl. Harsono RM No.1, Ragunan, Ps. Minggu, Jakarta Selatan, Jakarta 12550, Indonesia *trianaindrayani@civitas.unas.ac.id

## ABSTRAK
Puskesmas  Limbangan  pada  tahun  2020  cakupan  ASI  eksklusif  baru  mencapai  61,6%  sehingga terdapat  kesenjangan  sebanyak  23,4%  dari  target  yang  ditetapkan  sebanyak  85%.  Di  lapangan menunjukkan produksi dan ejeksi ASI  yang sedikit pada awal setelah melahirkan menjadi kendala dalam pemberian ASI secara dini. Salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI tersebut adalah melalui teknik acupressure points for lactation. Tujuan pengabdian masyarakat ini adalah  untuk  mengedukasi  ibu  nifas  tentang  akupresur  terhadap  produksi  ASI.  Pengabdian masyarakat ini diikuti oleh seluruh ibu post partum anak  pertama usia 3 hari sebanyak 42 orang yang dibagi dua kelompok yaitu 21 orang untuk eksperimen (mendapatkan intervensi akupresur) dan 21 orang sebagai kontrol (hanya diberikan leaflet akupresur), sebagai indikator untuk mengukur hasil produksi  ASI  setelah  dilakukannya  akupresur  penulis  menggunakan  instrument  berupa  lembar observasi. Rata-rata produksi ASI pada kelompok eksperimen sebelum dilakukan akupresur sebesar 119,05  dan  sesudah  dilakukan  akupresur  sebesar 213,33.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol diberikan intervensi sebesar 129,52 dan sesudah dilakukan intervensi sebesar 168,57. Hasil bivariat menunjukkan p-value  sebesar 0,000 < 0,05. Terdapat pengaruh akupresur terhadap produksi ASI pada ibu menyusui.
Kata kunci: akupresur; ibu nifas; produksi ASI

## EDUCATION AND INTERVENTION OF GIVING ACUPRESSURE TO POSTPARTUM MOTHERS TO INCREASE BREAST MILK PRODUCTION

## ABSTRACT
In 2020 the coverage of exclusive breastfeeding at the Limbangan Health Center has only reached 61.6%, so there is a gap of 23.4% from the target set at 85%. In the field, it shows that the production and ejection of breast milk which is small at the beginning after giving birth is an obstacle in early breastfeeding.  One  solution  to  overcome  the  uneven  production  of  breast  milk  is  through  the acupressure  points  for  lactation  technique.  The  purpose  of  this  community  service  is  to  educate postpartum  mothers  about  acupressure  on  breast  milk  production.  This  community  service  was attended by all post partum mothers with their first child aged 3 days as many as 42 people who were divided into two groups, namely 21 people for experiments (receiving acupressure intervention) and 21  people  as  controls  (only  given  acupressure  leaflets),  as  indicators  to  measure  milk  production results after doing acupressure the author uses an instrument in the form of an observation sheet. The  average  milk  production  in  the  experimental  group  before  acupressure  was  119.05  and  after acupressure was 213.33. Meanwhile, the control group was given an intervention of 129.52 and after the intervention was 168.57. Bivariate results show a p-value of 0.000 <0.05. There is an effect of acupressure on milk production in nursing mothers.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 1, Maret 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023
Keywords: acupressure; breast milk production; postpartum mother

## PENDAHULUAN
Rata-rata  angka  pemberian  ASI  eksklusif  di  dunia  baru  berkisar  38%. Jika  dibandingkan dengan target WHO yang mencapai 50%, maka angka tersebut masihlah jauh dari target. Hal Ini  menunjukkan,  pemberian  ASI  sebagai  makanan  pertama  bayi  masih  kurang.  Padahal, penurunan  gizi  anak  hingga  menyebabkan  anak  bergizi  kurang  hingga  buruk  dan  tumbuh pendek (stunting) dapat dicegah sedini mungkin dengan pemberian ASI eksklusif dan MPASI yang benar (Restu Inayah Suparman et al., 2019). Data yang dikumpulkan International Baby Food Action Network (IBFAN) 2014, negara Indonesia menduduki rangking ke 3 terbawah dari  51  negara  di  dunia yang mengikuti penilaian status kebijakan dan program pemberian makan bayi dan anak ( Infant-Young Child Feeding ) (Sri Wardani, 2022).
Cakupan ASI Eksklusif di Provinsi Jawa Barat pada tahun 2017 baru mencapai 53%laporan tahunan Puskesmas Kabupaten Garut pada tahun 2017 baru mencapai 82,05% dari target yang ditetapkan sebanyak 85%. Puskesmas Limbangan Kabupaten Garut pada tahun 2020 cakupan ASI  eksklusif  baru  mencapai  61,6%  sehingga  terdapat  kesenjangan  sebanyak  23,4%  dari target yang ditetapkan sebanyak 85% (Ridza, 2020). ASI Eksklusif artinya bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, juga tanpa  tambahan  makanan  padat,  seperti  pisang, pepaya,  bubur  susu,  biskuit,  bubur  nasi ataupun tim mulai lahir sampai usia 6 bulan  (Sampe  et  al.,  2020). Kenyataan  di  lapangan menunjukkan produksi dan ejeksi ASI yang sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan menjadi  kendala  dalam  pemberian  ASI  secara dini.  Faktor  keberhasilan  dalam  menyusui adalah: (1) komitmen ibu untuk menyusui, (2) dilaksanakan secara dini (early initiation), (3) posisi menyusui yang benar baik untuk ibu maupun bayi, (4) menyusui atas permintaan bayi (on demand), dan (5) diberikan secara eksklusif (Irene Putri & Paula Marla Nahak, 2022).
Pada  hari  pertama  sampai  hari  ketiga  atau  keempat  ASI  mengandung  kolostrum  yang berwarna  kekuningan,  produksi  kolostrum  10-100  cc  pada  hari  pertama,  dan  meningkat setiap hari hingga 150ml/24 jam (Wulandari et al., 2019). Kolostrum ini mengandung 1,195 gr protein, 0,3 gr garam mineral, 2,59 gr lemak, 6,5 gr laktosa, 57,0 kg kla energi, leukosit, dan vitamin A, B, C, D, E, K dalam jumlah yang sedikit (Sahusilawane, 2013). Kenyataan di lapangan menunjukkan produksi dan ejeksi ASI yang sedikit pada hari-hari pertama setelah melahirkan menjadi kendala dalam pemberian ASI secara dini (Rahayu et al., 2015). Menurut Cox  (2006)  disebutkan  bahwa ibu  yang  tidak  menyusui  bayinya  pada  hari-hari  pertama menyusui disebabkan oleh kecemasan dan ketakutan ibu akan kurangnya produksi ASI serta kurangnya pengetahuan ibu tentang proses menyusu (Wijayanti et al., 2014).
Terdapat  beberapa  teknik  atau  metode  lain  untuk  merangsang  produksi  ASI diantaranya adalah  dengan  mengkonsumsi  daun  katuk  dan  teknik  akupresur  yang  dapat  menstimulasi prolaktin  dan  oksitosin  (Sajidah  et  al.,  2021).  Salah  satu  solusi  untuk  mengatasi ketidaklancaran  produksi  ASI  tersebut  adalah  melalui  teknik acupressure  points  for lactation (Zainiyah, 2021). Akupresur tersebut dapat memberikan perintah kepada hipofisis untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan oksitosin (Mannu Saba et al., 2022).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 1, Maret 2023
Akupresur berasal dari kata accus dan pressure , yang berarti jarum dan menekan. Akupresur merupakan  istilah  yang  digunakan  untuk  memberikan  rangsangan  ( stimulasi )  titik akupunktur  dengan  teknik  penekanan  atau  teknik  mekanik  (Fadlika,  2019).  Penekanan dilakukan  sebagai  pengganti  penusukan  jarum  yang  dilakukan   pada  akupunktur  dengan tujuan untuk melancarkan aliran energi vital (qi) pada seluruh tubuh (Astuti, 2018). Teknik acupressure  points  for  lactation dapat membantu  memaksimalkan  reseptor  prolaktin  dan oksitosin  serta  meminimalkan  efek  samping  dari  tertundanya  proses  menyusui  oleh  bayi (Rahayu et al., 2015). Acupressure points for lactation juga dapat meningkatkan perasaan rileks  pada  ibu postpartum. Acupressure  points  for  lactation melalui  titik  meridian  sesuai dengan  organ  yang  akan  dituju  dapat  membantu  mengurangi  rasa  ketidaknyamanan. Akupresur  akan  meningkatkan  kadar  endorfin  dalam  darah  maupun  sistemik.  Stimulasi akupresur dapat membawa hubungan subtansi untuk pelepasan zat yang mampu menghambat sinyal  rasa  sakit  ke  otak.  Efek  rangsangan  titik  akupresur  dapat  melalui  saraf  dan  dapat melalui  transmiter  humoral  yang  belum  dapat  diterangkan  dengan  jelas  (Surya  Pratiwi, 2022). Sasaran dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah ibu nifas yang melahirkan anak  pertama,  melahirkan  secara  normal  dan  bersedia  untuk  menjadi  responden  dalam kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk memberikan edukasi serta pelatihan pada ibu nifas tentang akupresur yang dapat digunakan untuk meningkatkan produksi ASI.

## METODE
Lokasi  pengabdian  kepada  masyarakat  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limbangan Kabupaten Garut Jawa Barat. Waktu yang dibutuhkan untuk pengabdian kepada masyarakat ini  yaitu  sampai  bulan  Juni  sampai  Juli  2022.  Alat  yang  digunakan  yaitu  materi  edukasi berupa video dan leaflet, kamera, pulpen. Cara kerja pengabdian kepada masyarakat yaitu dengan  menyiapkan  materi  edukasi,  lalu  melakukan  penyuluhan  secara  langsung  pada kelompok ibu nifas kelompok kontrol dan juga kelompok intervensi, setelah itu melakukan akupresur  pada  ibu  nifas  kelompok  intervensi.  Sebagai  tindaklanjut  dilakukan  evaluasi dengan  menggunakan  lembar  observasi  yang  digunakan  untuk  menilai  kuantitas  ASI  ibu menyusui sebelum dan sesudah diberikan pijat akupresur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Tahap Perencanaan
Tahap perencanaan dimulai dengan mengajukan proposal. Selanjutnya pembuatan surat izin kegiatan.  Sebelum  memulai  kegiatan,  tim  pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat melakukan kunjungan awal ke lokasi tempat kegiatan.

## 2. Tahap Pelaksanaan
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dimulai  dengan  menyiapkan  materi  edukasi berupa  video  dan  leaflet.  Setelah  diberikan  materi  edukasi,  tim  pengabdian  masyarakat mempraktekkan dan mendampingi pelaksanaan akupresur pada ibu nifas  dan menganjurkan pada ibu nifas kelompok intervensi untuk terus melakukan akupresur hingga 7 hari kedepan dan akan dilakukan observasi setiap hari oleh tim pelaksana kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## Gambar 1. Kegiatan Penyuluhan

## 3. Tahap Evaluasi
Setelah  tahap  pelaksanaan  selesai,  dilakukan  evaluasi  untuk  menilai  seberapa  besar  dampak dari  hasil  pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  tersebut.  Evaluasi  dilakukan  dengan diskusi  atau  tanya  jawab.  Berdasarkan  hasil  pelaksanaan  penyuluhan  pengabdian  kepada masyarakat diikuti sebanyak 42 peserta hingga akhir kegiatan. Kegiatan ini dilakukan bersama dengan tim. Para peserta begitu aktif selama kegiatan dengan adanya sesi tanya jawab. Para persertapun  bersedia  menerima  leaflet  dan  dilakukan  intervesi  berupa  akupresur.  Untuk kelompok  intervensi  sebagai  tindaklanjut  evaluasi  dilakukan  evaluasi  menggunakan  lembar observasi  yang  digunakan  untuk  menilai  kuantitas  ASI  ibu  menyusui  sebelum  dan  sesudah diberikan pijat akupresur.  lembar observasi yang digunakan untuk menilai kuantitas ASI ibu ibu  menyusui  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pijat  akupresur.      Kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  telah  terselenggara  dengan  baik  dan  berjalan  dengan  lancar  sesuai  dengan rencana kegiatan yang telah disusun.
Dari  21  responden  pada  kelompok  eksperimen  sebelum  dilakukan  akupresur  diperoleh  hasil pengukuran jumlah produksi ASI dengan jumlah paling rendah sebanyak 90 cc, jumlah paling banyak 150 cc, dan jumlah rata-rata sebanyak 119,05 cc. Setelah dilakukan akupresur diperoleh hasil pengukuran jumlah produksi ASI dengan jumlah paling rendah sebanyak 180 cc, jumlah paling banyak 250 cc, dan jumlah rata-rata sebanyak 213,33 cc dengan selisih 94,28. Sedangkan pada kelompok kontrol diperoleh hasil pengukuran jumlah produksi ASI dengan jumlah paling rendah sebanyak 100 cc, jumlah paling banyak 160 cc, dan jumlah rata-rata sebanyak 129,52 cc, setelah dilakukan intervensi diperoleh hasil pengukuran jumlah produksi ASI dengan jumlah paling rendah sebanyak 130 cc, jumlah paling banyak 200 cc, dan jumlah rata-rata sebanyak 168,57 cc dengan selisih sebesar 94,28.
Ada  beberapa  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  merangsang  pengeluaran  ASI  diantaranya adalah  mengkonsumsi  obat-obatan,  herbal,  pijat  oksitosin  dan  pengobatan  komplementer (Rahmanindar et al., 2023), selain pijat oksitosin, saat ini pengobatan yang banyak dipilih adalah pengobatan  komplementer  salah  satunya  yaitu  akupresur,  akupresur  adalah  pengobatan tradisional Indonesia yang berasal dari budaya Cina dengan memberikan penekanan pada titik tertentu  menggunakan  jari  (Micozzi  et  al.,  2011),  teknik  akupresur  ini  bisa  memaksimalkan reseptor  prolaktin  dan  oksitosin  (Setyowati,  2018)  serta  meminimalkan  efek  samping  dari tertundanya  proses menyusui oleh bayi (Nurhasanah & Masluroh, 2022).
Terapi akupresur merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Teknik  ini  bisa  memaksimalkan  reseptor  prolaktin  dan  oksitosin  serta  meminimalkan  efek samping  dari  tertundanya proses  menyusui  oleh  bayi  (Novidiawati  &  Herawati,  2022). Pemberian terapi akupresur untuk ASI sedikit dan tidak lancar dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya dengan melakukan pengurutan  ringan dari garis tengah badan setinggi puting susu  diurut  mengitari  payudara, lalu melakukan penekanan pada titik-titik akupresur ST 15, ST16, ST18, CV17, SP18, ST36, SI1, dan LI4 (Marasabessy et al., 2022).
Hasil  pengabdian  masyarakat  ini  di  dukung  dengan  hasil  penelitian  Susilawati  dan  Halim (2018) bahwa  terdapat  perbedaan  terhadap  produksi  ASI  sebelum  dan  setelah dilakukan intervensi  akupresur  yang  meningkat  menjadi  46,8%  (Mayla  Adzkia  &  Netizmar,  2022). Berdasarkan hasil pengolahan data dari instrumen pengabdian masyarakat ini , menurut penulis bahwa akupresur mempunyai pengaruh terhadap produksi ASI dibandingkan dengan kelompok kontrol, karena penekanan yang dilakukan dapat mempengaruhi pelepasan hormon prolaktin yang selanjutnya akan membantu peningkatan produksi ASI.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah  dilakukan,  dapat ditarik kesimpulan bahwa edukasi dan intervensi akupresur bermanfaat untuk meningkatkan jumlah produksi ASI.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada Universitas Nasional Jakarta yang telah mendukung kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, F. C. (2018). Pengaruh Acupressure pada Titik Hegu (Li 4) terhadap Intensitas Nyeri Dismenore  Primer  di  Madrasah  Aliyah  Al  Wathoniyyah  Semarang  [Undergraduate, Universitas Muhammadiyah Semarang]. http://repository.unimus.ac.id/2682/
Fadlika,  F.  (2019).  Perbedaan  Respon  Mual  Muntah  Post  Anestesi  Umum  dengan  Teknik Akupresur  Neiguan  dan  Relaksasi  Nafas  dalam  di  RSUD  Margono  Soekarjo Purwokerto - Test Repository. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3568/
Irene Putri, S., & Paula Marla Nahak, M. (2022). Postpartum dan Bayi Baru Lahir. Media Sains Indonesia.
Mannu  Saba,  R.,  Indo  verawati,  D.,  &  Satriani.  (2022).  Efektivitas  Akupresure  dan  Pijat Oksitosin  Terhadap  Waktu  Pengeluaran  Kolostrum  pada  Ibu  Postpartum  di  Ruang Catelya RSUD Ratu Aji Putri Botung Penajam Paser Utara | Journal Center of Research Publication in Midwifery and Nursing.
http://ejournal.binausadabali.ac.id/index.php/caring/article/view/247
Marasabessy,  N.,  Abidin,  L.,  &  Nasela,  S.  (2022).  Modul  Terapi  Akupresur  dan  Aplikasi dalam Keperawatan.
Mayla Adzkia, Z., & Netizmar, N. (2022). Studi Literatur : Pengaruh Teknik Akupresur pada Ibu Nifas untuk Meningkatkan Produksi ASI | Jurnal Ilmiah Kesehatan Keris Husada. https://www.akperkerishusada.ac.id/akperker_ojs/index.php/akperkeris/article/view/6 6
Micozzi, M. S., Ergil, K., Gabler, L. S., & Palanjian, K. (2011). Celestial Healing: Energy, Mind  and  Spirit  in  Traditional  Medicines  of  China,  and  East  and  Southeast  Asia. Singing Dragon.
Novidiawati, F., & Herawati, I. (2022). Efektivitas Kombinasi Terapi Akupresur dengan Pijat Oksitosin  terhadap  Lama  Waktu  Pengeluaran  ASI  pada  Ibu  Nifas  |  Jurnal  Ilmiah
Keperawatan (Scientific Journal of Nursing).
https://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikep/article/view/1174
Nurhasanah, S., & Masluroh, M. (2022). Perbedaan Terapi Pijat Akupresur dan Breastcare terhadap Pengeluaran ASI pada Ibu Postpartum. Jurnal Ilmiah Obsgin: Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan P-ISSN : 1979-3340 e-ISSN : 2685-7987, 14(2), Article 2. https://doi.org/10.36089/job.v14i1.708
Rahayu,  D.,  Santoso,  B.,  &  Yunitasari,  E.  (2015).  Produksi  Asi  Ibu  Dengan  Intervensi Acupresure Point for Lactation dan Pijat Oksitosin. 10(1).
Rahmanindar, N., Zulfiana, E., & Hidayah, S. N. (2023). Pengalaman Ibu Pasca Persalinan dan  Menyusui  dengan  Asuhan  Kebidanan  Komplementer.  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan Imelda, 9(1), Article 1. https://doi.org/10.52943/jikebi.v9i1.1189
Restu  Inayah  Suparman,  P.,  Halijah,  P.  1,  &  Nasrawati,  P.  2.  (2019).  Hubungan  Rawat Gabung dengan Motivasi Ibu  dalam Memberikan  ASI di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2019  [Skripsi,  Poltekkes  Kemenkes Kendari]. http://repository.poltekkes-kdi.ac.id
Ridza,  F.  W.  N.  (2020).  Studi  Ekologi  Gambaran  Faktor  Pejamu  dan  Faktor  Lingkungan Fisik Hunian dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di Provinsi Jawa Barat Tahun 2014-2017
[BachelorThesis].
https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/67455
Sahusilawane, H. E. (2013). Faktor yang Mempengaruhi Pemberian PASI pada Bayi Usia 0- 6 Bulandid Wilayah Kerja Puskesmas Christina Martha Tiahahu Kota Ambon Tahun 2013.
Sajidah, A., Ramie, A., & Sa’adah, G. (2021). Literature Review Pengaruh Akupresur pada Ibu  Menyusui  terhadap  Peningkatan  Kecukupan  Asupan  ASI  Bayi.  Jurnal  Ilmu Kesehatan Insan Sehat, 9(2), Article 2. https://doi.org/10.54004/jikis.v9i2.33
Sampe,  SR.  A.,  Claurita,  R.,  &  Aung,  M.  (2020).  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  |  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/314
Setyowati,  H.  (2018).  Akupresur  untuk  Kesehatan  Wanita  Berbasis  Hasil  Penelitian. Unimma Press.
Sri Wardani, N. M. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Pemberian ASI  Ekslusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kediri  -  STIKES  Hamzar  Repository. http://eprints.stikeshamzar.ac.id/id/eprint/240/
Surya Pratiwi, S. (2022). Pengaruh Kombinasi Pijat Oksitosin dan Terapi Akupresur terhadap Produksi ASI pada Ibu Nifas di Praktik Mandiri Bidan Rosita Pekanbaru - Repository Poltekkes Riau. http://repository.pkr.ac.id/456/
Wijayanti, W., Lilis, L., & Warsiti, W. (2014). Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  di  Puskesmas  Mergangsan  Yogyakarta  Tahun  2014— Digilib Unisayogya. http://digilib.unisayogya.ac.id/1076/
Wulandari, A. S., Hasanah, O., & Sabrian, F. (2019). Pengaruh Akupresur terhadap Produksi Air Susu Ibu (ASI). Jurnal Ners Indonesia, 9(2), 51.
https://doi.org/10.31258/jni.10.1.51-60
Zainiyah, H. (2021). Perbedaan Produksi ASI pada Ibu Post Partum yang Dilakukan Tehnik Acupressure Points For Lactation Dan Tehnik Breast Care (Di Bpm Sri Wahyuni, S.St
Surabaya) | Nursing Update: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P-ISSN : 2085-5931 e- ISSN : 2623-2871. https://stikes-nhm.e-journal.id/NU/article/view/56