## FAKTOR LINGKUNGAN FISIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANGKA KUMAN UDARA DI RUANG RAWAT INAP KELAS I, II, DAN III RST WIJAYAKUSUMA PURWOKERTO TAHUN 2018
Citra Kusumawardhani U.P 1 ), Asep Tata Gunawan 2 ), Tri Cahyono 3 )
Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Jl.Raya baturaden Km.12 Purwokerto, Indonesia

## Abstrak
Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang memungkinkan terjadinya infeksi nosokomial yang bisa disebabkan oleh  kuman udara. Data sekunder berupa hasil pemeriksaan bakteriologis menunjukkan bahwa lantai ruang  rawat  inap  srikandi  kelas  II  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  tidak  memenuhi  syarat,  yaitu  sebesar  26 koloni/cm 2 .  Besar  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  67,  sedangkan  besar  sampel  adalah  35  sampel.  Model analisis  yang  digunakan  adalah  Rank  Spearman.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  pengukuran  dan observasi.Rata-rata  hasil  pengukuran  adalah,  angka  kuman  udara  7871,43  CFU/m 3 ,  suhu  udara  27,35 o C, kelembaban 56,20%, intensitas pencahayaan 154,63 lux, kepadatan ruang 10,3 m 2 /TT. Hasil analisis dengan untuk suhu dan angka kuman udara adalah p=0,465; rho=0,128, kelembaban dan angka kuman udara adalah p=0,828; rho=0,038, intensitas pencahayaan dan angka kuman udara adalah p=0,061; rho=0,320, kepadatan ruang dan angka kuman udara adalah p=0,885; rho=0,025, ventilasi dan angka kuman udara adalah p=0,113; rho=0,273, sarana sirkulasi udara dan angka kuman udara adalah p=0,636; rho=0,083. Semua faktor dalam variabel bebas berhubungan  tidak  signifikan  dengan  angka  kuman  udara  (nilai  p>0,05).  Sebaiknya  dilakukan  desinfeksi  rutin setiap bulan sekali untuk menurunkan jumlah angka kuman udara.

## Kata kunci : angka kuman udara, rumah sakit, kesehatan lingkungan

## Abstract
[Physical Environmental Factor Related With The Number Of Airborne Germs At The I, Ii, And Iii Class  Of  Inpatient  Room Rst  Wijayakusuma  Purwokerto  2018]  Hospital Is  An  Health  Service  Tool Which Is Possible Make A Healthcare Associated Infection (Hais) That Can Caused Of The Number Of Airborne Germs. Secondary Data Bacteriology Inspection Result Is point that the floor of 2 nd class Srikandi Inpatient room is not full the condition, the result is 26 colony/cm 2 . The large of population is 67, while the large of sample is 35 sample. Analysis model that is used on this research is Rank Spearman. Data collection is done by measurement and observation. Mean of the measurement is, the number of airborne germs is 7871,43 CFU/m 3 , temperature is 27,35 o C, humidity is 56,20%, lighting intensity is 154,63 lux, room density is 10,3 m 2 /TT. Analysis result for temperature and the number of airborne germs is p=0,465; (rho)=0,128, humidity with the number of airborne  germs  is  p=0,828;  (rho)=0,038,  lighting  intensity  with  the  number  of  airborne  germs  is  p=0,061; (rho)=0,320,  density  room  with  the  number  of  airborne  germs  is  p=0,885;  (rho)=0,025,  ventilation  with  the number of airborne germs is p=0,113; (rho)=0,273, means of air circulation with the number of  airborne germs is p=0,636; (rho)=0,083.  All of factors of independent variable is not in significant relation with  the number of airborne germs (p value > 0,05). We recommend that routine desinfection every month to reduce the number of airborne germs.
Keywords : The number of airborne germs, hospital, environmental health

## 1. Pendahuluan
Rumah sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan, tempat  berkumpulnya  orang  sakit  dan  sehat  yang memungkinkan  terjadinya  penularan  penyakit,
kerusakakan  lingkungan  dan  gangguan  kesehatan (Kepmenkes RI No. 1204, 2004).
Infeksi yang didapat di Rumah Sakit disebut infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat  selama  perawatan  di  rumah  sakit  yang sebelumnya  tidak  ada  atau  diinkubasi  pada  saat masuk. Infeksi yang terjadi lebih dari 48 jam setelah
*) citraputri34@gmail.com **)  aseptatagunawan@yahoo.co.id ***) tricahyono37@yahoo.co.id
masuk  biasanya  juga  dianggap  nosokomial.  Infeksi nosokomial  terjadi  di  seluruh  belahan  dunia  dan mempengaruhi negara-negara miskin dan berkembang.  Survei  prevalensi  yang  diadakan dibawah naungan WHO pada 55 Rumah Sakit dari 14 negara yang mewakili 4 wilayah WHO (Eropa, Timur Tengah, Asia  Tenggara dan  Pasifik  Barat) menunjukkan  rata-rata  dari  8,7%  pasien  di  rumah sakit  mendapatkan  infeksi  nosokomial.  Frekuensi tertinggi infeksi nosokomial  yang dilaporkan adalah dari rumah sakit – rumah sakit di Timur Tengah dan Asia  Tenggara  (Masing-masing  11,8  dan  10,0%), dengan  prevalensi  berturut-turut  7,7  dan  9,0%  di wilayah Eropa dan Pasifik Barat (WHO, 2002). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ratna Nugraheni,  Suhartono,  dan  Sri  Winarni  di  RSUD Setjonegoro  Kabupaten  Wonosobo  menunjukkan bahwa  angka  kejadian  infeksi  nosokomial  di  RSUD Setjonegoro  Kabupaten  Wonosobo  adalah  pada semester  II  2009  prevalensi  2,67  per  1000  pasien rawat inap, semester I 2010 prevalensi 3,12 per 1000 pasien  rawat  inap,  semester  II  2010  prevalensi  4,36 per  1000  pasien  rawat  inap,  semester  I  2011 prevalensi 9,68 dan semester II 2011 prevalensi 19,71 per 1000 pasien rawat inap.
Abdullah dan Buraerah Abdul Hakim (2011) di RSU
Haji Makassar Sulawesi
Selatan dengan menggunakan  rancangan cross  sectional dengan subjek  penelitian  lima  ruang  Rawat  inap  (paviliun, kelas I, kelas II, kelas III, dan recovery room ) pada 41 ruang  rawat  inap  menunjukkan  bahwa  persentase kualitas  kualitas  fisik  udara  yang  tidak  memenuhi syarat  sebanding  dengan  persentase  angka  kuman yang tidak memenuhi syarat. Semakin tinggi proporsi kualitas  lingkungan  yang  tidak  memenuhi  syarat, maka  akan  semakin  tinggi  pula  angka  kuman  yang tidak  memenuhi  syarat.  Kontribusi  terbesar  faktor kualitas  fisik  udara  terhadap  angka  kuman  berturut- turut adalah kepadatan ruang, kelembapan, pencahayaan,  dan  suhu  ruang.  Berdasarkan  empat faktor kualitas fisik udara tersebut hanya kelembapan yang  memberikan  kontribusi  secara  langsung terhadap  angka  kuman  (nilai  p  =  0,023). Pencahayaan,  suhu,  dan  kepadatan  ruang  tidak mempunyai  kontribusi  langsung  kepada  angka kuman  (p>  0,05  untuk  ketiga  faktor  kualitas  fisik udara).  Ketiga  faktor  kualitas  fisik  udara  itu  saling berkorelasi  secara  signifikan,  yaitu  kepadatan  ruang dengan  suhu  (nilai  p  =  0,000),  kepadatan  ruang dengan  pencahayaan  (nilai  p  =  0,001),  dan pencahayaan  dengan  kelembapan  (nilai  p  =  0,022). Pencahayaan  hampir  signifikan  berkorelasi  dengan suhu (nilai p = 0,053) dan suhu dengan kelembapan (nilai p = 0,058).
RST  Wijayakusuma  merupakan  rumah  sakit  yang berada  di  Kota  Purwokerto,  beralamat  di  Jl. Pr.dr.HR.Bunyamin  Purwokerto,  merupakan  rumah sakit peninggalan dari Belanda pada tahun 1949 yang awalnya dahulu berkedudukan di Banyumas dengan nama  RST  Brigade  8  /  III   “Sunan  Gunung  Jati” . Tugas Pokok RST Wijayakusuma Purwokerto adalah melaksanakan  pembinaan  dan  pelayanan  kesehatan kepada Prajurit TNI , PNS – TNI beserta keluarganya di wilayah Korem 071/Wijayakusuma dalam rangka mendukung  tugas  pokok  Korem  071/Wijayakusuma serta  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat umum Purwokerto dan sekitarnya. Ruang rawat inap di RST Wijayakusuma Purwokerto terdiri dari  lima  kelas  yaitu  kelas  Paviliun/  VVIP,  VIP, Kelas  I,  II,  dan  III.  Perbedaan  antar  kelas  tersebut adalah pada fasiitas yang diberikan dan jumlah pasien dalam  satu  ruangan.  Upaya  pemantauan  yang dilakukan  oleh  RST  Wijayakusuma  Purwokerto adalah  dengan  pengukuran  angka  kuman  secara sampling  dan  berkala  (6  bulan  sekali)  di  salah  satu ruang  rawat  inap.  Upaya  desinfeksi  yang  dilakukan oleh RST Wijayakusuma adalah desinfeksi terhadap lantai dengan cara mengepel lantai setiap hari. Hasil dari penelitian ini nantinya dapat digunakan sebagai arsip  dan  dasar  pengambilan  keputusan  terkait dengan angka kuman udara di ruang rawat inap RST Wijayakusuma Purwokerto.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  berkaitan  angka  kuman udara dan faktor kualitas lingkungan fisik udara yang mempengaruhinya di ruang rawat inap Srikandi kelas I, II, dan III Rumah Sakit Wijayakusuma Purwokerto dengan  judul  “Faktor  Lingkungan  Fisik  Yang Berhubungan  Dengan  Angka  Kuman  Udara  Di Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  Dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto Tahun 2018“.

## 2. Bahan dan Metode
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  observasi  secara langsung dan pengukuran angka kuman udara, sehu, kelembapan,  intensitas  pencahayaan,  kepadatan ruang,  ventilasi  dan  sarana  sirkulasi  udara  di  ruang rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III.  Alat-alat  yang digunakan dalam kegiatan observasi dan pengukuran adalah cheklist, thermohygrometer, lucmeter, impinger dan seperangkat media kultur kuman udara. Analisis data menggunakan metode rank spearman.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Angka Kuman Udara Ruang Rawat Inap Kelas I,

## II, III RST Wijayakusuma Purwokerto
Jumlah  sampel  dengan  angka  kuman  udara  yang memenuhi  syarat  di  ruang  rawat  inap  kelas  I  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah dua ruangan yaitu ruang  Kresna  19A  dan  Kresna  14B.  Nilai  angka
kuman udara yang tertinggi di ruang rawat inap kelas I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  10000 CFU/m 3 yaitu di Ruang Abimanyu 18. Kondisi ruang rawat  inap  Abimanyu  18  pada  saat  dilakukan pengambilan sampel adalah jendela tertutup, AC dan lampu  menyala  dengan  jumlah  penunggu  1  orang, namun  kondisi  AC  yang  berada  di  ruangan  tersebut tidak  memenuhi  syarat  karena  berdebu.  Nilai  angka kuman udara yang terendah di ruang rawat inap kelas I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  500 CFU/m 3 yaitu  terletak  pada  ruang  Kresna  19A  dan ruang Kresna 14B. Kondisi ruang rawat inap Kresna 19A pada saat dilakukan pengambilan sampel adalah jendela tertutup, AC menyala, lampu mati dan sarana sirkulasi udara memenuhi syarat. Kondisi ruang rawat inap  Kresna  14B  pada  saat  dilakukan  pengambilan sampel  adalah  jendela  terbuka,  AC  menyala,  sarana sirkulasi  udara  memenuhi  syarat  dengan  jumlah penunggu  1  orang.  Perbedaan  antara  ruangan  yang memenuhi  syarat  angka  kuman  udara  dengan  yang tidak  pada  ruang  rawat  inap  kelas  I  RST Wijayakusuma  Purwokerto  terletak  pada  kondisi sarana sirkulasi udara (AC).
Jumlah  sampel  dengan  angka  kuman  udara  yang memenuhi  syarat  di  ruang  rawat  inap  kelas  II  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah dua ruangan yaitu ruang Srikandi dan Arimbi. Nilai angka kuman udara yang  tertinggi  pada  ruang  rawat  inap  kelas  II  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  10500  CFU/m 3 yang terletak pada ruang Srikandi (sampel 5). Kondisi ruang  rawat  inap  pada  saat  dilakukan  pengambilan sampel  adalah  jumlah  pasien  sebanyak  3  orang  dan jumlah  penunggu  2  orang,  kipas  angin  menyala  1, kedua  jendela  terbuka  dan  sarana  sirkulasi  udara memenuhi  syarat.  Nilai  angka  kuman  udara  yang terendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  II  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah 500 CFU/m 3 yang terletak  pada  ruang  Srikandi  (sampel  6)  dan  Arimbi (sampel  33).  Kondisi  ruang  Srikandi  pada  saat dilakukan  pengambilan  sampel  adalah  kipas  angin menyala  1,  kedua  jendela  terbuka,  jumlah  pasien sebanyak  2  orang  dengan  jumlah  penunggu  2  orang dan sarana sirkulasi udara memenuhi syarat. Kondisi ruang Arimbi pada saat dilakuka pengambilan sampel adalah kedua jendela terbuka, 3 kipas angin menyala, jumlah  pasien  sebanyak  3  orang  dengan  jumlah penunggu  sebanyak  3  orang,  sarana  sirkulasi  udara tidak  memenuhi  syarat  karena  kipas  angin  berdebu. Perbedaan  kondisi  ruangan  antara  sampel  dengan nilai  angka  kuman  terendah  dan  tertinggi  terletak pada  jumlah  sarana  sirkulasi  udara  yang  digunakan dan jumlah penunggu pasien.
Jumlah  sampel  dengan  angka  kuman  udara  yang memenuhi  syarat  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah satu ruangan yaitu ruang  Parikesit.  Nilai  angka  kuman  udara  yang
tertinggi  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  162250  CFU/m 3 yang terletak di ruang Arimbi (sampel 9). Nilai angka kuman ini juga merupakan yang tertinggi dari seluruh ruangan yang menjadi sampel penelitian ini. Kondisi ruangan  pada  saat  dilakukan  pengambilan  sampel adalah kedua jendela terbuka, kipas angin 1 menyala, jumlah  pasien  6  orang  dengan  jumlah  penunggu  6 orang. Pengambilan sampel ruang Arimbi (sampel 9) dilakukan  siang  hari  menjelang  jam  besuk.  Nilai angka kuman udara yang terendah di ruang rawat inap kelas  III  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah ruang  Parikesit  (sampel  11).  Kondisi  ruangan  pada saat  dilakukan  pengambilan  sampel  adalah  kedua jendela terbuka, kipas angin 1 menyala, jumlah pasien 3  orang  dengan  jumlah  penunggu  6  orang. Pengambilan  sampel  ruang  Parikesit  (sampel  11) dilakukan pada pagi hari ketika belum banyak orang beraktivitas  di  ruangan  tersebut.  Perbedaan  kondisi ruangan  yang  memiliki  nilai  angka  kuman  udara tertinggi  dan  terendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  III RST Wijayakusuma Purwokerto terletak pada jumlah pasien  di  dalam  ruangan  dan  waktu  pengambilan sampel.
Gambar  4.1  Grafik  perbandingan  pemenuhan persyaratan  angka  kuman  udara  ruang  rawat  inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto.
Hasil pemeriksaan angka kuman udara menunjukkan bahwa  nilai  rata-rata  angka  kuman  udara  di  Ruang Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III  RST  Wijayakusuma Purwokerto  adalah  sebesar  7871,43  CFU/m 3 ,  nilai tengah  (median)  sebesar  1250  CFU/m 3 ,  nilai  yang paling  sering  muncul  (modus)  500  CFU/m 3 yaitu sebanyak 5 kali pada ruangan yang memenuhi syarat. Standar  deviasi  adalah  27473,14,  standar  error 4643,81,  nilai  angka  kuman  terendah  adalah  500 CFU/m 3 dan  nilai  angka  kuman  tertinggi  adalah 162250  CFU/m 3 .  Banyak  sampel  yang  memenuhi syarat  adalah  sebanyak  5  sampel  yaitu  Ruang
2833,33 2150 29000 0 10000 20000 30000 40000 Kelas I Kelas II Kelas III Perbandingan Rata-Rata Angka Kuman Udara Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma

## Purwokerto
Rata-rata angka kuman udara dalam CFU/m3
Srikandi  Kelas  II,  Ruang  Parikesit  Kelas  III,  Ruang Kresna 19A, Ruang Kresna 14B, dan Ruang Arimbi Kelas  II,  sedangkan  30  sampel  lainnya  tidak memenuhi syarat. Terdapat perbedaan yang signifikan  antara  rata-rata  angka  kuman  udara,  nilai yang  paling  sering  muncul,  nilai  terendah,  nilai tertinggi dan standar deviasi.  Kelompok ruang  yang memberikan kontribusi paling besar yang menyebabkan  perbedaan  statistik  yang  mencolok adalah  kelompok  ruang  rawat  inap  kelas  III,  yaitu terdapat  ruangan  dengan  angka  kuman  udara  yang jauh  diatas  rata-rata  (32250  CFU/m 3 dan  162250 CFU/m 3 pada  ruang  Arimbi  kelas  III).  Ruangan dengan rata-rata angka kuman udara 32250 CFU/m 3 (Ruang  Arimbi  sampel  8)  merupakan  ruang  rawat inap  dengan  kondisi  tidak  terdapat  kipas,  jendela terbuka, jumlah pasien 5 dengan jumlah penunggu 4. Ruangan dengan rata-rata angka kuman udara 162250 CFU/m 3 (Ruang  Arimbi  sampel  9)  merupakan ruangan  dengan  jumlah  pasien  6  orang,  jumlah penunggu  6  orang,  kipas  angin  1  menyala,  dan jendela  terbuka.  Persamaan  dari  kedua  ruangan tersebut  adalah  terdapat  pada  waktu  pengambilan sampel,  pengambilan  sampel  pada  ruangan  tersebut dilakukan  berurutan  dengan  waktu  menjelang  jam besuk  pasien,  sehingga  aktivitas  di  sekitar  sudah mulai padat.
Perbedaan  angka  kuman  udara  pada  masing-masing ruang  sebanding  dengan  perbedaan  aktivitas  dan jumlah  penunggu/  penghuni  ruang  rawat  inap tersebut. Sampel yang memenuhi syarat berasal dari 2 ruang kelas I, 2 ruang  kelas II, dan 1 ruang kelas 3. Aktivitas penghuni di ruang kelas I dan kelas II lebih sedikit  dibandingkan  dengan  aktivitas  penghuni  di ruang  kelas  III.  Ruang  kelas  I  dan  kelas  II  bersifat lebih private karena  jumlah  pasien  dalam  satu ruangan  lebih  sedikit,  sehingga  orang  yang  berlalu- lalang  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  yang  di ruang  rawat  inap  kelas  III.  Aktivitas  di  ruang  rawat inap kelas III cenderung lebih banyak karena pasien yang  dirawat  dalam  satu  ruang  pun  lebih  banyak, sehingga orang berlalu-lalang akan lebih banyak pula dibandingkan dengan yang di ruang rawat inap kelas I dan II. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Merlin (2012)  menunjukkan  bahwa  kelembapan,  jumlah orang,  dan  suhu  memiliki  hubungan  dengan konsentrasi  jamur  di  ruang  rawat  inap.  Konsentrasi jamur pada ruangan dengan kapasitas 1-4 per kamar dan 5-6 per kamar berbeda secara signifikan. Tata laksana pemeliharaan ruang bangunan di rumah sakit  berdasarkan  Kepmenkes  No.  1204  tahun  2004 adalah,  kegiatan  pembersihan  lantai  minimal dilakukan pagi dan sore, pembersihan lantai di ruang perawatan  pasien  dilakukan  setelah  pembenahan/ merapikan  tempat  tidur  pasien,  jam  makan,  jam kunjung  dokter,  kunjungan  keluarga  dan  sewaktu-
waktu  bilamana  diperlukan,  pembersihan  dilakukan dengan  pel  dan  bahan  antiseptik,  untuk  mengurangi kadar  kuman  dalam  ruang (indoor) 1  (satu)  kali sebulan  harus  didesinfeksi  dengan  menggunakan aerosol (resorcinol,  trietylin  glikol) atau  disaring dengan electron  presipitator atau  menggunakan penyinaran ultra violet . Dari kedua hal tersebut, yang sudah  dilaksanakan  oleh  RST  Wijayakusuma Purwokerto  adalah  melakukan  pembersihan  lantai pagi  dan  sore  menggunakan  bahan  antiseptik,  oleh karena  itu  sebaiknya  dilakukan  pula  desinfeksi dengan  menggunakan  aerosol (resorcinol,  trietylin glikol) atau disaring dengan electron presipitator atau menggunakan penyinaran ultra violet untuk mengurangi kadar kuman dalam udara.

## Suhu Udara di Ruang Rawat Inap Kelas I, II, III RST Wijayakusuma Purwokerto
Hasil pengukuran suhu yang tertinggi di ruang rawat inap  kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah 29 o C yaitu ruang Kresna 14A. Kondisi ruang Kresna 14A pada saat dilakukan pengukuran adalah jendela terbuka, jumlah penunggu 1 orang, di sekitar ruangan tidak terdapat pohon rindang dan AC menyala. Hasil pengukuran suhu yang terendah di ruang rawat inap kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah 25,50 o C yaitu di ruang Srikandi (sampel 2). Kondisi ruangan pada saat dilakukan pengukuran adalah AC menyala, jendela dibuka, tidak ada penunggu pasien, dan di sekitar ruangan terdapat pohon yang rindang. Perbedaan  kondisi  ruangan  dengan  suhu  udara tertinggi  dan  terendah  adalah  terletak  pada keberadaan  penunggu  pasien  dan  keberadaan  pohon di sekitar ruang rawat inap tersebut.
Hasil pengukuran suhu udara yang tertinggi di ruang rawat  inap  kelas  II  RST  Wijayakusuma  Purwokerto adalah  28 o C  yaitu  di  ruang  Antasena  (sampel  16). Kondisi  ruangan  pada  saat  dilakukan  pengukuran adalah jumlah pasien dalam satu ruangan satu orang dengan  jumlah  penunggu  dua  orang,  menggunakan AC  menyala  dan  jendela  yang  terbuka.  Pengukuran dilakukan pada pukul 10:20 WIB. Hasil pengukuran suhu udara yang terendah di ruang rawat inap kelas II RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  26,50 o C yaitu di ruang Arimbi (sampel 31). Kondisi ruangan pada saat dilakukan pengukuran adalah kipas 1 tidak dinyalakan, jumlah pasien dua orang dengan jumlah penunggu 2 orang, dan jendela terbuka. Pengukuran dilakukan  pada  pukul  08:45  WIB.  Perbedaan  kedua ruangan tersebut adalah terletak pada fasilitas sarana sirkulasi  udara (kipas, AC, dan jendela) serta  waktu pengukuran. Pengukuran yang dilakukan lebih siang menunjukkan  suhu  udara  yang  lebih  tinggi dibandingkan pagi hari.
Hasil pengukuran suhu udara yang tertinggi di ruang rawat inap kelas III RST Wijayakusuma Purwokerto
adalah 28 o C yaitu di ruang Arimbi (sampel 7), ruang Arimbi (sampel 8), dan ruang Antasena (sampel 15). Kondisi ruang Arimbi (sampel 7) pada saat dilakukan pengukuran  adalah  terdapat  4  orang  pasien  dengan jumlah penunggu 6 orang, jendela terbuka, dan tidak terdapat kipas angin. Kondisi ruang Arimbi (sampel 8) pada saat dilakukan pengukuran adalah terdapat 5 orang  pasien  dengan  jumlah  penunggu  4  orang, jendela  terbuka,  dan  tidak  terdapat  kipas  angin  di ruangan  tersebut.  Kondisi  ruang  Antasena  (sampel 15) pada saat dilakukan pengukuran adalah terdapat 3 orang  pasien  dengan  3  orang  penunggu,  jendela terbuka,  dan  1  kipas  angin  menyala.  Hasil pengukuran suhu udara yang terendah di ruang rawat inap kelas III RST Wijayakusuma Purwokerto adalah 27,00 o C yaitu di ruang Parikesit (sampel 11). Kondisi ruangan  pada  saat  dilakukan  pengukuran  adalah terdapat  3  orang  pasien  dengan  6  orang  penunggu, kopas  1  menyala,  dan  jendela  terbuka.  Perbedaan antara ruangan dengan suhu udara yang tertinggi dan terendah  adalah  terdapat  pada  fasilitas  sarana sirkulasi  udara,  pada  sampel  7  dan  8  tidak  terdapat kipas angin, sedangkan pada sampel 11 terdapat kipas angin dan menyala.
Gambar 4.2 Grafik perbandingan rata-rata suhu udara ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto.
Pengukuran  suhu  dilaksanakan  selama  15  menit bersamaan dengan pengambilan sampel angka kuman udara. Pengukuran suhu menggunakan alat thermohygrometer.  Nilai  rata-rata  suhu  udara  di Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah sebesar 27,35 o C, nilai  tengah  (median)  sebesar  27,50 o C,  nilai  yang paling  sering  muncul  (modus)  27,00 o C,  standar deviasi  adalah  0,72,  standar  error  0,12,  hasil pengukuran suhu yang terendah adalah 25,50 o C dan hasil  pengukuran  suhu  tertinggi  adalah  29,00 o C.
Batas  maksimal  suhu  yang  dipersyaratkan  untuk ruang pemulihan/ perawatan di Kepmenkes No. 1204 Tahun  2004  adalah  sebesar  22 o C  –  24 o C.  hasil pengukuran di lapangan menunjukkan bahwa seluruh sampel  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto tidak memenuhi syarat. Hasil  pengukuran  suhu  sesuai  dengan  hasil pemeriksaan  angka  kuman  udara  yang  mayoritas tidak memenuhi syarat, serta sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Suparmin  (2012)  yang menunjukkan  bahwa  mikroba mesophilic yang teridentifikasi  di  ruang  rawat  inap  RSU  Prof.  Dr. Margono  Soekardjo  Purwokerto  tumbuh  baik  pada temperatur  25 o C  –  40 o C.  Keadaan  di  lapangan menunjukkan  bahwa  ruangan  kelas  I  dan  II menggunakan  bantuan  pendingin  ruangan  berupa AC, sedangkan untuk ruangan kelas III menggunakan kipas  angin.  Terdapat  22  ruang  yang  hanya menggunakan  AC,  1  ruang  yang  menggunakan  AC dan kipas angin yaitu sampel 3 ruang Srikandi kelas II,  10  ruang  yang  hanya  menggunakan  kipas  angin, dan  2  ruang  yang  tidak  menggunakan  AC  maupun kipas angin yaitu sampel 7 ruang Arimbi kelas III dan sampel 8 ruang Arimbi kelas III. AC yang digunakan di  ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  merupakan  AC  split. Kondisi  AC  secara  umum  dalam  keadaan  bisa dipergunakan dan memiliki kartu kontrol.
Hasil  penelitian  Sugini  (2004)  menunjukkan  bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi kenyamanan  thermal  di  dalam  ruangan  yaitu  suhu, pergerakan  udara/angin,  kelembapan,  suhu  radiasi. Suhu  radiasi  berasal  dari  panas  matahari,  panas matahari  yang  masuk  langsung  ke  ruangan  dapat meningkatkan suhu di dalam ruangan, oleh karena itu sebaiknya  apabila  tidak  terdapat  pohon  di  sekitar ruang yg menghalangi panas matahari untuk langsung masuk ke ruang rawat inap pasien, dipasang  gorden untuk  mencegah  panas  matahari  masuk  secara langsung  ke  ruangan.  Fasilitas-fasilitas  penunjang kenyamanan  yang  berhubungan  dengan  suhu  dan kelembapan  seperti  AC,  kipas  angin,  dan exhauster yang  digunakan  sebaiknya  dipelihara  secara  berkala dan  digunakan  sebagaimana  mestinya  oleh  pasien. Kondisi di lapangan menunjukkan bahwa, meskipun ruang rawat inap telah dilengkapi dengan AC, jendela ruang rawat inap tetap dibuka lebar. Perilaku ini dapat meningkatkan suhu ruangan yang dapat mengganggu kenyamanan  pasien.  Sebaiknya,  apabila  sudah menggunakan  AC,  jendela  ruang  rawat  inap  ditutup agar  AC  dapat  berfungsi  dengan  baik  sebagaimana mestinya.Terdapat 2 ruang rawat pada kelas III yang tidak  menggunakan  AC  ataupun  kipas  angin  sama sekali sama sekali yaitu sampel 7 ruang Arimbi kelas III  dan  sampel  8  ruang  Arimbi  kelas  III,  sehingga dimungkinkan  dapat  mengganggu  kenyamanan
27,33 27,22 27,61 27 27,2 27,4 27,6 27,8 Kelas I Kelas II Kelas III Perbandingan Rata-Rata Suhu Udara Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Rata-rata suhu udara dalam derajat celcius
pasien, sebaiknya ditambahkan kipas angin atau AC agar suhu ruangan dapat terkondisikan dengan baik.
Kelembapan Udara di Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Terdapat  tiga  ruang  dengan  kondisi  kelembapan udara  tidak  memenuhi  syarat  di  ruang  rawat  inap kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  yaitu  ruang Srikandi (sampel 2), ruang Abimanyu 15, dan ruang Abimanyu  27.  Hasil  pengukuran  kelembapan  yang tertinggi  di  ruang  rawat  inap  kelas  I  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  64%  yaitu  di ruang  Abimanyu  27.  Kondisi  ruangan  pada  saat dilakukan  pengukuran  adalah  jumlah  pasien  satu orang  dengan  penunggu  satu  orang,  AC  tidak dinyalakan,  dan  lampu  tidak  dinyalakan.  Hasil pengukuran  kelembapan  yang  terendah  di  ruang rawat  inap  kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto adalah  46%  yaitu  di  ruang  Kresna  18B  dan  ruang Kresna  14A.  kondisi  ruang  Kresna  18B  pada  saat dilakukan  pengukuran  adalah  jumlah  pasien  satu orang  dengan  jumlah  penunggu  dua  orang,  jendela terbuka, AC menyala, dan lampu dimatikan. Kondisi ruang  Kresna  14A  pada  saat  dilakukan  pengukuran adalah  jumlah  pasien  satu  orang  dengan  jumlah penunggu  satu  orang,  jendela  terbuka,  dan  AC menyala.  Perbedaan  antara  kondisi  ruangan  dengan kelembaban  tertinggi  dan  terendah  di  ruang  rawat inap  kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah terletak  pada  kondisi  AC  dalam  keadaan  menyala atau tidak.
Terdapat  tiga  ruang  yang  tidak  memenuhi  syarat kelembapan udara di ruang rawat inap kelas II RST Wijayakusuma  Purwokerto  yaitu  ruang  Parikesit (sampel 13), ruang Antasena (sampel 16), dan ruang Arimbi  (sampel  31).  Hasil  pengukuran  kelembapan yang  tertinggi  di  ruang  rawat  inap  kelas  II  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  68%  yaitu  di ruang  Antasena  (sampel  16).  Kondisi  ruangan  pada saat dilakukan pengukuran adalah jumlah pasien satu orang  dengan  jumlah  penunggu  dua  orang, menggunakan  AC  dan  dinyalakan,  serta  jendela terbuka. Hasil pengukuran kelembaban yang terendah di  ruang  rawat  inap  kelas  II  RST  Wijayakusuma Purwokerto  adalah  54%  yaitu  di  ruang  Srikandi (sampel  6).  Kondisi  ruangan  pada  saat  dilakukan pengukuran adalah terdapat dua orang pasien dengan dua  orang  penunggu,  kipas  angin  menyala,  dan jendela  terbuka.  Perbedaan  kondisi  kedua  ruangan yang  memiliki  kelembaban  tertinggi  dan  terendah adalah  terletak  pada  sarana  sirkulasi  udara,  yaitu penggunaan AC dan kipas angin.
Seluruh ruang rawat inap kelas III RST Wijayakusuma Purwokerto memenuhi syarat kelembapan  udara.  Hasil  pengukuran  kelembapan yang  tertinggi  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RST
Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  60%  yaitu  di ruang  Parikesit  (sampel  11).  Kondisi  ruangan  pada saat dilakukan pengukuran adalah terdapat tiga orang pasien  dengan  jumlah  penunggu  enam  orang,  kipas angin menyala,  dan  jendela  terbuka.  Hasil pengukuran  kelembapan  yang  terendah  di  ruang rawat inap kelas III RST Wijayakusuma Purwokerto adalah  53%  yaitu  di  ruang  Arimbi  (sampel  8). Kondisi  ruangan  pada  saat  dilakukan  pengukuran adalah  tidak  terdapat  kipas  angin,  terdapat  lima pasien  dengan  jumlah  penunggu  empat  orang,  dan jendela  terbuka.  Perbedaan  kelembaban  udara  yang tertinggi  dan  terendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  III RST Wijayakusuma Purwokerto adalah terdapat pada jumlah  pasien,  jumlah  penghuni,  dan  keberadaan sarana sirkulasi udara (kipas angin).
Gambar 4.3 Grafik perbandingan rata-rata kelembapan udara ruang rawat inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Pengukuran  kelembapan  dilaksanakan  selama  15 menit  bersamaan  dengan  pengukuran  suhu  dan pengambilan  sampel  angka  kuman  udara  dengan menggunakan  thermohygrometer.  Nilai  rata-rata kelembapan  udara di Ruang  Rawat Inap Kelas I, II, dan  III  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah sebesar 56,20 %, nilai tengah (median) sebesar 57,00 %, nilai yang paling sering muncul (modus) 54,00 %, standar deviasi adalah 5,36, standar error 0,91, hasil pengukuran kelembapan yang terendah adalah 46,00 % dan hasil pengukuran kelembapan tertinggi adalah 68,00  %.  Standar  kelembapan  yang  dipersyaratkan untuk  ruang  pemulihan/  perawatan  di  Kepmenkes Nomor 1204 tahun 2004 adalah sebesar 45%-60%. Banyak  nya  ruang  yang  kelembapannya  tidak memenuhi  syarat  adalah  6  ruang  yaitu  Ruang Srikandi  Kelas  I,  Ruang  Parikesit  Kelas  II,  Ruang Antasena  Kelas  II,  Ruang  Abimanyu  15  Kelas  I, Ruang  Abimanyu  27  Kelas  I,  dan  Ruang  Arimbi Kelas  II,  sedangkan  29  ruang  lainnya  memenuhi syarat.  Kelembapan  yang  tidak  memenuhi  syarat disebabkan  oleh  penggunaan  AC  yang  tidak
54,7 58,9 56,3 50 55 60 Kelas I Kelas II Kelas III Perbandingan Rata-Rata
Kelembaban Udara Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Rata-rata kelembaban udara (%)
maksimal/  sebagaimana  mestinya.  Penghuni  ruang rawat  inap  di  ruangan  tersebut  diatas  menggunakan AC  secara  bersamaan  dengan  membuka  jendela, sehingga dapat mengurangi efektifitas dari penggunaan AC dan menyebabkan kelembapan tidak memenuhi  syarat.  Sebaiknya,  ketika  menggunakan AC  penghuni  menutup  jendela.  Apabila  tetap  tidak memenuhi  syarat,  maka  dapat  dipasang  humidifier pada ruangan tersebut.
Intensitas  Pencahayaan  di  Ruang  Rawat  Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma
Hasil  pengukuran  intensitas  pencahayaan  di  ruang rawat  inap  kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto menunjukkan  bahwa  sebanyak  lima  ruangan  tidak memenuhi  syarat  intensitas  pencahayaan  yang  telah dipersyaratkan di Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004 (100-200  lux).  Ruangan-ruangan  tersebut  adalah ruang  Abimanyu  27,  Abimanyu  24,  Kresna  19A, Kresna  19B,  Kresna  18A,  dan  Kresna  14A.  Hasil pengukuran  intensitas  pencahayaan  menunjukkan bahwa intensitas pencahayaan yang tertinggi di ruang rawat  inap  kelas  I  RST  Wijayakusuma  Purwokerto adalah  447  lux  yaitu  di  ruang  Kresna  19B.  Kondisi ruangan  tersebut  pada  saat  dilakukan  pengukuran adalah lampu dalam keadaan mati dan jendela terbuka lebar. Ruangan dengan intensitas pencahayaan paling rendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  I  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah ruang Abimanyu 9 yaitu  13  lux.  Kondisi  ruangan  pada  saat  dilakukan pengukuran adalah lampu tidak dinyalakan, ruangan di  sekitar  merupakan  bangunan-bangunan  sehingga ruangan  gelap.  Perbedaan  antara  kondisi  ruangan dengan intensitas pencahayaan tertinggi dan terendah adalah terdapat pada lokasi ruangan dan bangunan di sekitar ruangan. Pada ruang Kresna bangunan berapa di  sekitar  lahan  terbuka  dengan  jarak  antara  blok bangunan lebih jauh, sedangkan pada ruang Antasena jarak  antar  bangunan  kebih  dekat  sehingga menghalangi cahaya masuk ke ruangan.
Terdapat delapan ruang rawat inap kelas II RST yang memiliki  intensitas  pencahayaan  tidak  memenuhi syarat, sedangkan dua ruang lainnya memenuhi syarat yaitu  ruang  Srikandi  (sampel  5)  dan  ruang  Arimbi (sampel  10)  antara  100-200  lux  (Kepmenkes  No. 1204  Tahun  2004).  Hasil  pengukuran  menunjukkan bahwa  ruang  rawat  inap  kelas  II  dengan  internsitas pencahayaan tertinggi adalah ruang Parikesit (sampel 13) yaitu  381  lux.  Kondisi  ruangan  pada  saat dilakukan pengukuran adalah jendela dalam keadaan terbuka  sehingga  cahaya  matari  masuk.  Hasil pengukuran  dengan  intesitas  pencahayaan  yang terendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  II  adalah  ruang Arimbi  (sampel  32)  yaitu  52  lux.  Kondisi  ruangan pada  saat  dilakukan  pengukuran  jendela  dalam keadaan terbuka.
Terdapat  dua  ruangan  yang  memenuhi  syarat intensitas pencahayaan di ruang rawat inap kelas III RST Wijayakusuma Purwokerto yaitu ruang Arimbi, sedangkan  5  ruangan  lainnya  tidak  memenuhi persyaratan. Hasil pengukuran intensitas pencahayan yang  tertinggi  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  ruang  Parikesit (sampel  11)  yaitu  892  lux.  Kondisi  ruangan  dan sekitarnya  pada  saat  dilakukan  pengukuran  adalah jendela terbuka dan tidak ada pohon rindang di sekitar ruangan.  Hasil  pengukuran  intensitas  pencahayaan yang  terendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  24  lux  yaitu  di ruang  Antasena  (sampel  14).  Kondiisi  ruangan  dan sekitarnya  pada  saat  dilakukan  pengukuran  adalah jendela  dalam  keadaan  tertutup,  sehingga  tidak banyak cahaya dari luar yang masuk. Perbedaan dari kedua ruang dengan intensitas pencahayaan tertinggi dan  terendah  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  terletak  pada  kondisi jendela yang terbuka dan tertutup.
Gambar 4.4 Grafik perbandingan rata-rata intensitas pencahayaan ruang rawat inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Pengukuran  intensitas  pencahayaan  menggunakan lightmeter/ luxmeter. Sumber cahaya di ruang rawat inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST  Wijayakusuma Purwokerto  pada  saat  dilakukan  pengukuran  adalah sumber cahaya alami dan buatan (lampu). Tidak ada perlakuan  khusus  pada  sumber  cahaya  pada  saat pengukuran, semua dibiarkan sesuai dengan kebiasaan pasien. Nilai rata-rata intensitas pencahayaan di Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  sebesar 154,63  Lux,  nilai  tengah  (median)  sebesar  128,00 Lux, nilai yang paling sering muncul (modus) 24,00 Lux,  standar  deviasi  adalah  166.94,  standar  error 28,22, hasil pengukuran intensitas pencahayaan yang
121,4 139,9 261,1 0 50 100 150 200 250 300 Kelas I Kelas II Kelas III
Perbandingan Rata-Rata Intensitas Pencahayaan Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST

## Wijayakusuma Purwokerto
Rata-rata intensitas pencahayaan dalam lux
terendah  adalah  13,00  Lux  dan  hasil  pengukuran intensitas pencahayaan yang tertinggi adalah 892,00 Lux.
Pengukuran  dilaksanakan  pada  waktu  siang  hari, sehingga  diasumsikan  bahwa  waktu-waktu  tersebut merupakan  waktu  ketika  pasien  tidak  sedang  tidur. Standar intensitas cahaya ruang pasien pada saat tidak tidur berdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1204 Tahun 2004  adalah  sebesar  100-200  lux.  Jumlah  ruangan dengan  intensitas  pencahayaan  yang  memenuhi syarat  adalah  sebanyak  10  ruang  atau  28,60  %, sedangkan jumlah ruang dengan intensitas pencahayaan  yang  tidak  memenuhi  syarat  adalah sebanyak  25  ruang  atau  71,40  %.  Keadaan  tidak memenuhi  syarat  ini  sebanyak  16  ruang  tidak memenuhi  syarat  karena  kurang  dari  standar  yang telah  dipersyaratkan,  sedangkan  9  ruang  tidak memenuhi syarat karena lebih dari standar yang telah dipersyaratkan. Persentase ruang yang tidak memenuhi  syarat  karena  kekurangan  cahaya  lebih besar  dibandingkan  dengan  persentase  yang  tidak memenuhi syarat karena kelebihan cahaya.
Hasil  penelitian  ini,  banyaknya  ruang  dengan intensitas cahaya yang tidak memenuhi syarat karena melebihi  standar  lebih  sedikit  daripada  banyaknya ruang  yang tidak  memenuhi syarat karena intensitas cahaya  kurang  dari  standar.  Teori  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  mana  ruangan  dengan  angka kuman  udara  tidak  memenuhi  syarat  lebih  banyak dari  pada  yang  memenuhi  syarat,  dan  intensitas cahaya  yang  kurang  dari  standar  lebih  banyak daripada  intensitas  yang  lebih  dari  standar.  Kondisi ruangan yang intensitas cahayanya kurang dari batas minimal  yang  dipersyaratkan  adalah  ruang  yang ketika  dilakukan  pengukuran  keadaan  ruangan  yang biasa dihuni oleh pasien tersebut tertutup. Jendela dan pintu tidak dibuka, gorden tidak sepenuhnya dibuka, dan  lokasi  tempat  tidur  pasien  tidak  berdekatan dengan  sumber  cahaya  alami  (jendela),  selain  itu lokasi  ruang  rawat  inap  yang  berdekatan  dengan pepohonan  juga  membuat  ruangan  menjadi  lebih gelap.
Sebaiknya,  apabila  pasien  tidak  terbiasa  dengan keadaan  jendela  atau  gorden  yang  terbuka,  maka lampu dinyalakan agar kondisi ruangan menjadi lebih terang  terutama  ketika  jam  kunjung  dan  pelayanan. Kebiasaan  membuka  jendela  dan  gorden  ini  dapat dimulai  oleh  petugas  yang  melakukan  visitasi  ke ruangan  setiap  hari  agar  dapat  diikuti  oleh  pasien kemudian.  Penataan  lokasi  tempat  tidur  pasien, sebaiknya  disesuaikan  dengan  sumber  cahaya  alami agar  pasien  mendapatkan  cahaya  secara  alami  pada siang hari.

## Kepadatan Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Seluruh  ruang  rawat  inap  kelas  I  dan  kelas  II  RST Wijayakusuma Purwokerto sudah memenuhi standar kepadatan  ruang  sesuai  Kepmenkes  Nomor  1204 Tahun  2004  (4,5  m 2 /TT).  Jumlah  pasien  dalam  satu ruang  untuk  kelas  I  adalah  satu  orang  pasien  per ruang, sedangkan untuk kelas II adalah 2-3 pasien per kamar.  Ruang  yang  paling  luas  di  ruang  rawat  inap kelas I RST Wijayakusuma Purwokerto adalah ruang Abimanyu  24  yaitu  18,75  m 2 /TT,  sedangkan  ruang yang paling sempit di ruang rawat inap kelas I adalah ruang Srikandi yaitu 8,80 m 2 /TT. Ruang yang paling luas di ruang rawat inap kelas II RST Wijayakusuma Purwokerto adalah Srikandi (sampel 6) dan Parikesit (sampel  13)  yaitu  12,38  m 2 /TT,  sedangkan  ruang yang paling sempit di ruang rawat inap kelas II adalah ruang  Srikandi  (sampel  3)  dan  Arimbi  (sampel  31) yaitu 7,79 m 2 /TT.
Jumlah  pasien  dalam  ruang  rawat  inap  kelas  III adalah  enam  pasien  dalam  satu  ruangan.  Terdapat empat  ruangan  yang  memenuhi  syarat  kepadatan ruang yaitu ruang Srikandi (sampel 4), ruang Arimbi (sampel  8),  ruang  Antasena  (sampel  14  dan  15) dengan  kepadatan  ruang  lebih  dari  4,5  m 2 /TT.  Tiga ruang  yang  lainnya  tidak  memenuhi  syarat  (<  4,5 m 2 /TT) yaitu ruang Arimbi (sampel 7), ruang Arimbi (sampel  9),  dan  ruang  Parikesit  (sampel  11).  Ruang rawat  inap  kelas  III  yang  paling  luas  adalah  ruang Antasena  yaitu  6,41  m 2 /TT,  sedangkan  yang  paling sempit  adalah  ruang  Arimbi  (sampel  7)  yaitu  3,90 m 2 /TT.
Gambar 4.5 Grafik perbandingan rata-rata kepadatan ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto
13,03 9,31 5,04 0 2 4 6 8 10 12 14 Kelas I Kelas II Kelas III
Perbandingan rata-rata Kepadatan ruang rawat inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Rata-rata…
Standar  kepadatan  ruang  perawatan  berdasarkan Kepmenkes  Nomor  1204  Tahun  2004  adalah  4,5 m 2 /TT  untuk  dewasa.  Kepadatan  ruang  dalam penelitian ini adalah perbandingan antara luas lantai per  tempat  tidur.  Nilai  rata-rata  kepadatan  ruang  di ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto adalah sebesar 10,33 m 2 / TT, nilai tengah (median) sebesar 9,75 m 2 / TT, nilai yang  paling  sering  muncul  (modus)  12,38  m 2 /  TT, standar deviasi adalah 3,84, standar error 0,65, hasil pengukuran  kepadatan  ruang  yang  terendah  adalah 3,90  m 2 /  TT  dan  hasil  pengukuran  kepadatan  ruang yang tertinggi adalah 18,75 m 2 / TT.
Jumlah  ruangan  dengan  kepadatan  ruang  yang memenuhi  syarat  adalah  sebanyak  32  ruang  atau 91,40 %, sedangkan jumlah ruang dengan kepadatan ruang yang tidak memenuhi syarat adalah sebanyak 3 ruang atau 8,60 %. Kepadatan ruang yang dimaksud oleh  peneliti  adalah  perbandingan  antara  luas  lantai dengan  jumlah  tempat  tidur  pasien.  Ruang  yang memiliki  kepadatan  kurang  dari  standar  yang dipersyaratkan  disebabkan  oleh  jumlah  pasien  di dalam ruang yang terlalu banyak. Ruangan yang tidak memenuhi syarat berasal dari ruang rawat inap kelas III  yaitu  ruang  Arimbi  dan  Parikesit,  yang  mana dalam  satu  ruangan  terdiri  dari  6  tempat  tidur. Apabila  dirasa  ruangan  kurang  cukup,  sebaiknya ruang rawat inap kelas III bisa ditukar dengan ruang- ruang  lain  yang  memiliki  perbandingan  luas  lantai dengan  jumlah  tempat  tidur  yang  lebih  luas dibandingkan  dengan  kedua  ruang  tersebut,  apabila tidak memungkinkan maka sebaiknya dibatasi jumlah penunggu dalam ruang rawat inap tersebut.

## Ventilasi di Ruang Rawat Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto
Ventilasi  yang  digunakan  di  RST  Wijayakusuma Purwokerto  untuk  ruang  kelas  II  dan  III  adalah ventilasi permanen berupa lubang angin dan jendela yang sekaligus digunakan sebagai ventilasi. Sedangkan pada ruang kelas I menggunakan AC split untuk  masing-masing  ruangannya.  Persyaratan ventilasi berdasarkan Kepmenkes Nomor 1204 Tahun 2004  untuk  yang  menggunakan  ventilasi  alami minimal 15% dari luas lantai, sedangkan untuk yang untuk yang menggunakan ventilasi mekanis minimal harus ada fan atau AC.  Dari total sebanyak 35 ruang di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  yang  diukur,  jumlah ruangan  dengan  ventilasi  yang  memenuhi  syarat adalah  sebanyak  34  ruang  atau  97,10  %,  sedangkan jumlah ruang dengan ventilasi yang tidak memenuhi syarat adalah sebanyak 1 ruang atau 2,90 %. Ruang kelas  I  Abimanyu  menggunakan  ventilasi  mekanis berupa AC dan tidak  menggunakan lubang  ventilasi alami berupa jendela, sedangkan ruang kelas I Kresna
menggunakan  AC  dan  ventilasi  mekanis  berupa jendela yang dapat dibuka. Ruang kelas II ada yang menggunakan  AC,  kipas  angin,  dan  atau  keduanya. Ruang kelas III menggunakan kipas angin dan jendela yang  dapat  dibuka.  Menurut  NIOSH  dalam  jurnal penelitian Evi Wulandari (2013), penyebab timbulnya  masalah  kualitas  udara  dalam  ruangan sebanyak  52%  disebabkan  oleh  kurangnya  ventilasi udara.  Dan  48%  oleh  beberapa  faktor  lain.  Dalam penelitian  ini,  angka  kuman  udara  dalam  ruangan dibebakan  oleh  48%  faktor  lain  yang  dikemukakan oleh  NIOSH  yaitu  berupa  kontaminasi,  bahan material, dll.

## Sarana  Sirkulasi  Udara  di  Ruang  Rawat  Inap Kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma
Jumlah  ruangan  dengan  sirkulasi  udara  yang memenuhi  syarat  adalah  sebanyak  29  ruang  atau 82,90  %,  sedangkan  jumlah  ruang  dengan  sirkulasi udara yang tidak memenuhi syarat adalah sebanyak 6 ruang atau 17,10 %. Penilaian memenuhi syarat atau tidak  memenuhi  syarat  mengacu  pada  Kepmenkes No. 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan  di  Rumah  Sakit.  Penyebab  tidak memenuhi syarat sirkulasi Udara dalam penelitian ini adalah  adanya  debu/  kotoran  pada  fan,  exhaust  atau AC yang digunakan di dalam ruang rawat inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto. Hasil penelitian Evi Wulandari (2013), menunjukkan bahwa  sanitasi  atau  yang  biasa  disebut  kebersihan ruangan  yang  baik  dan  terjaga  dapat  mengurangi risiko  adanya  mikroba  di  udara.  Menurut  Irianto (2006)   dalam  penelitian  Evi,  sanitasi  ruangan  yang buruk akan menyebabkan ruangan kotor dan berdebu, debu yang menempel dapat membuat udara di dalam ruangan  menjadi  lebih  lembab.  Udara  lembab menyebabkan  naiknya  suhu  di  dalam  ruangan, kondisi ruangan yang lembab dan bersuhu tinggi yang menyebabkan mikroba dapat berkembang biak.

## Analisis Bivariat
Tabel 4.32 Rekapitulasi Analisis Bivariat
No Variabel Nilai R Nilai p Ket 1 Suhu VS Angka Kuman Udara 0,12 8 0,46 5 Tidak Signifikan 2 Kelembapan VS Angka Kuman Udara 0,03 8 0,82 8 Tidak Signifikan 3 Intensitas Pencahayaan VS Angka Kuman Udara 0,32 0 0,06 1 Tidak Signifikan 4 Kepadatan Ruang VS 0,02 5 0,88 5 Tidak Signifikan
No Variabel Nilai R Nilai p Ket Angka Kuman Udara 5 Ventilasi  VS Angka Kuman Udara 0,27 3 0,11 3 Tidak Signifikan 6 Sarana Sirkulasi Udara VS Angka Kuman Udara 0,08 3 0,63 6 Tidak Signifikan
Analisis  Bivariat  menggunakan  metode Rank Spearman pada aplikasi pengolah data statistik. Hasil analisis menunjukkan bahwa, variabel yang memiliki koefisien  korelasi  tertinggi  dengan  angka  kuman udara  adalah  intensitas  pencahayaan  yaitu  sebesar 0,320  dan  masuk  dalam  katagori  tingkat  hubungan rendah. Nilai  signifikansi atau nilai p dari intensitas pencahayaan  adalah  p  =  0,061.  Variabel  yang memiliki  koefisien  korelasi  terendah  dengan  angka kuman udara adalah kepadatan ruang yaitu 0,025 dan masuk  dalam  katagori  tingkat  hubungan  sangat rendah. Nilai signifikansi atau nilai p dari kepadatan ruang adalah p = 0,885.

## Hubungan Suhu dengan Angka Kuman Udara di Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,465. Nilai  p  =  0,465  >  0,05  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara suhu dengan angka kuman udara. Nilai koefisien korelasi rho antara suhu dengan  angka  kuman  udara  adalah  sebesar  0,128. Tingkat  hubungan  suhu  dengan  angka  kuman  udara berdasarkan  katagorisasi  koefisien  korelasi  rho menurut  Sugiyono  (2007,  h.31),  termasuk  dalam katagori  sangat  rendah.  Hasil  penelitian  ini  tidak sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Evi Wulandari  (2013)  dimana  hasil  penelitiannya menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  suhu  dengan  bakteri Streptococcus di  ruangan.  Perbedaan  penelitian  ini  dengan penelitian yang dilakukan oleh Evi Wulandari adalah terletak pada lokasi, jumlah sampel, dan analisis data yang dilakukan. Lokasi dari penelitian Evi Wulandari terletak  di  Rumah  Susun  dengan  jumlah  sampel  32 sampel dan uji chi square, sedangkan pada penelitian ini dilakukan di rumah sakit dengan jumlah sampel 35 sampel  dan  uji Rank  Spearman .  Penyebaran  angka kuman  udara  dapat  berasal  dari  aktivitas  penghuni, petugas rumah sakit, dan penderita yang dapat saling memindahkan kuman.
Hubungan  Kelembapan  dengan  Angka  Kuman Udara  di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III RST Wijayakusuma Purwokerto
Nilai  p  =  0,828.  Nilai  p  =  0,828  >  0,05  dari  hasil analisis hubungan kelembapan dengan angka kuman udara  dengan  metode Rank  Spearman dengan aplikasi SPS. Hal ini berarti terdapat hubungan yang tidak  bermakna  antara  kelembapan  dengan  angka kuman  udara.  Nilai  koefisien  korelasi  rho  antara kelembapan  dengan  angka  kuman  udara  adalah sebesar 0,038. Tingkat hubungan kelembapan dengan angka  kuman  udara  berdasarkan  katagorisasi koefisien  korelasi  rho  menurut  Sugiyono  (2007, h.31), termasuk dalam katagori sangat rendah.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh M. Tahir Abdullah dan Buraerah Abdul Hakim yang menunjukkan bahwa kelembapan secara  langsung  berhubungan  dengan  angka  kuman udara  (nilai  p=0,023).  Perbedaan  penelitian  ini dengan  penelitian  M.  Tahir  Abdullah  dan  Buraerah Abdul  Hakim  (2011)  adalah  terletak  pada  lokasi, sampel  dan  jumlah  dan  titik  pengukuran.  Penelitian ini menggunakan sampel ruang rawat inap kelas I, II, dan  III  serta  menetapkan  satu  titik  dan  satu  kali pengukuran pada setiap ruang yang menjadi anggota sampel.  Penelitian  M. Tahir Abdullah  dan  Buraerah Abdul  Hakim  (2011)  menggunakan  sampel  5  ruang rawat inap yaitu ruang paviliun, kelas I, kelas II, kelas III  dan recovery  room ,  pengukuran  dilakukan  3x (pagi, siang, dan sebelum matahari terbenam) pada 3 titik pengukuran berbeda setiap ruangan.
Hubungan Intensitas Pencahayaan dengan Angka Kuman  Udara  di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto Nilai p dari hubungan intensitas pencahayaan dengan angka  kuman  udara  berdasarkan  analisis  dengan menggunakan  metode Rank  Spearman dengan aplikasi pengolah data statistik  menunjukkan bahwa nilai p = 0,061 > 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang  tidak  bermakna  antara  intensitas  pencahayaan dengan angka kuman udara. Nilai koefisien korelasi rho  antara  intensitas  pencahayaan  dengan  angka kuman udara adalah sebesar 0,320. Tingkat hubungan intensitas  pencahayaan  dengan  angka  kuman  udara berdasarkan  katagorisasi  koefisien  korelasi  rho menurut  Sugiyono  (2007,  h.31),  termasuk  dalam katagori rendah.
Variabel  intensitas  pencahayaan  memiliki  koefisien korelasi  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan variabel-variabel  yang  lain,  namun  masih  dalam katagori  rendah.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Evi Wulandari (2013)  dimana  hasil  penelitiannya  menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara intensitas pencahayaan dengan bakteri Streptococcus
di  ruangan.  Perbedaan  penelitian  ini  dengan penelitian yang dilakukan oleh Evi Wulandari adalah terletak pada lokasi, jumlah sampel, dan analisis data yang dilakukan. Lokasi dari penelitian Evi Wulandari terletak  di  Rumah  Susun  dengan  jumlah  sampel  32 sampel dan uji chi square, sedangkan pada penelitian ini dilakukan di rumah sakit dengan jumlah sampel 35 sampel dan uji Rank Spearman .
Hubungan  Kepadatan  Ruang  dengan  Angka Kuman  Udara  di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto Hasil  analisis  hubungan  kepadatan  ruang  dengan angka  kuman  udara  menggunakan  metode Rank Spearman pada  aplikasi  pengolah  data  statistik, didapatkan  nilai  p  =  0,885.  Nilai  p  =  0,885  >  0,05 yang berarti terdapat hubungan yang tidak bermakna antara kepadatan ruang dengan angka  kuman  udara. Nilai  koefisien  korelasi  rho  antara  kepadatan  ruang dengan  angka  kuman  udara  adalah  sebesar  0,025. Tingkat  hubungan  kepadatan  ruang  dengan  angka kuman  udara  berdasarkan  katagorisasi  koefisien korelasi  rho  menurut  Sugiyono  (2007,  h.31), termasuk dalam katagori rendah.
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Merlin  (2012)  yang  menunjukkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  konsentrasi  jamur  di ruangan pasien pada saat jam kunjung yang memiliki kepadatan  ruang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan bukan  jam  kunjung.  Menurut  Mandal  dan  Brandl dalam  penelitian  Merlin  (2012)  kemungkinan  spora jamur  terbawa  dan  menempel  pada  orang  menjadi lebih  besar  dan  kemudian  spora  terlepas  ke  udara ketika  ruangan  yang  memiliki  kelembapan  tertentu dan kecepatan udara minimum yang dibutuhkan.
Hubungan Ventilasi dengan Angka Kuman Udara di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto
Hasil  analisis  hubungan  antara  ventilasi  dengan angka  kuman  udara  menggunakan  metode Rank Spearman dengan  aplikasi  pengolah  data  statistik, maka  didapatkan  nilai  p  =  0,113.  Nilai  p  =  0,113  > 0,05  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  tidak bermakna  antara  ventilasi  dengan  angka  kuman udara.  Nilai  koefisien  korelasi  rho  antara  ventilasi dengan  angka  kuman  udara  adalah  sebesar  0,273. Tingkat  hubungan  ventilasi  dengan  angka  kuman udara berdasarkan katagorisasi koefisien korelasi rho menurut  Sugiyono  (2007,  h.31),  termasuk  dalam katagori rendah.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rizka  Tiara  Vindrahapsari (2016),  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara kondisi fisik ruang
dengan  jumlah  bakteri  dalam  ruang,  baik  yang menggunakan  ventilasi  sistem  alami  maupun  yang buatan (AC).
Hubungan Sarana Sirkulasi Udara dengan Angka Kuman  Udara  di  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  I,  II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto Hasil analisis hubungan sarana sirkulasi udara dengan angka  kuman  udara  menggunakan  metode Rank Spearman aplikasi  pengolah  data  statistik, menunjukkan bahwa nilai p = 0,636. Nilai p = 0,636 >  0,05  berarti  terdapat  hubungan  yang  tidak bermakna antara sarana sirkulasi udara dengan angka kuman  udara.  Nilai  koefisien  korelasi  rho  antara sarana  sirkulasi  udara  dengan  angka  kuman  udara adalah  sebesar  0,083.  Tingkat  hubungan  sarana sirkulasi  udara  dengan  angka  kuman  udara berdasarkan  katagorisasi  koefisien  korelasi  rho menurut  Sugiyono  (2007,  h.31),  termasuk  dalam katagori sangat rendah.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Evi  Wulandari  (2013)  dimana hasil  penelitiannya  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sanitasi  ruangan yang meliputi kebersihan dengan bakteri Streptococcus di  ruangan.  Perbedaan  penelitian  ini dengan penelitian yang dilakukan oleh Evi Wulandari adalah  terletak  pada  lokasi,  jumlah  sampel,  dan analisis  data  yang  dilakukan.  Lokasi  dari  penelitian Evi  Wulandari  terletak  di  Rumah  Susun  dengan jumlah  sampel  32  sampel  dan  uji chi  square, sedangkan  pada  penelitian  ini  dilakukan  di  rumah sakit dengan jumlah sampel 35 sampel dan uji Rank Spearman .

## Analisis Multivariat
Menurut Buchori Lapau (2015), variabel yang masuk dalam  kandidat  multivariat  adalah  variabel  yang memiliki  nilai  p  <  0,25.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  variabel  yang memiliki nilai p< 0,25, sehingga analisis  yang tidak dapat dilanjutkan ke analisis multivariat karena tidak ada variabel yang memenuhi persyaratan tersebut.

## 4. Kesimpulan dan Saran Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  perhitungan,  pengukuran,  dan analisis  data  dengan  uji  statistik Rank  Spearman , dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  lingkungan  fisik suhu, kelembaban, intensitas pencahayaan, kepadatan ruang,  ventilasi,  dan  sarana  sirkulasi  udara  tidak signifikan  mempengaruhi  keberadaan  angka  kuman udara  di  ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto.
Berdasarkan  hasil  perhitungan,  pengukuran,  dan analisis data dapat disimpulkan bahwa rata-rata angka
kuman udara di ruang Rawat Inap RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah    untuk  kelas  I 2.833,33 CFU/m 3 , kelas II 2.150 CFU/m 3 , dan kelas III 29.000 CFU/m 3 , sedangkan rata-rata angka kuman udara  secara  keseluruhan  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  sebesar  7871,43 CFU/m 3 .  Nilai  rata-rata  suhu  udara  di  ruang  Rawat Inap  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah    untuk kelas I yaitu 27,33 o C, kelas II 27,22 o C, dan kelas III 27,61 o C,  sedangkan  rata-rata  suhu  udara  secara keseluruhan ruang rawat inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma Purwokerto adalah sebesar 27,35 o C. Nilai rata-rata kelembapan udara di ruang Rawat Inap RST Wijayakusuma Purwokerto adalah untuk kelas I yaitu  54,7%,  kelas  II  58,9%,  dan  kelas  III  56,3%, sedangkan  rata-rata  kelembapan  udara  secara keseluruhan ruang rawat inap kelas I, II, dan III RST Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  sebesar  56,20  %. Rata-rata intensitas pencahayaan di ruang Rawat Inap RST Wijayakusuma Purwokerto adalah  untuk kelas I  yaitu  121,4  lux,  kelas  II  139,9  lux,  dan  kelas  III 261,1 lux, sedangkan rata-rata intensitas pencahayaan secara keseluruhan ruang rawat inap  kelas I, II, dan III  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah  sebesar 154,63  Lux.  Rata-rata  kepadatan  ruang  di  ruang Rawat  Inap  RST  Wijayakusuma  Purwokerto  adalah untuk kelas I yaitu 13,03 m 2 /TT, kelas II 9,31 m 2 ?TT, dan  kelas  III  5,04  m 2 /TT,  sedangkan  rata-rata kepadatan  ruangan  secara  keseluruhan  ruang  rawat inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST  Wijayakusuma Purwokerto  adalah  sebesar  10,33  m 2 /  TT.  Jumlah ruangan  dengan  ventilasi  yang  memenuhi  syarat adalah  sebanyak  34  ruang  atau  97,10  %,  sedangkan jumlah ruang dengan ventilasi yang tidak memenuhi syarat adalah sebanyak 1 ruang atau 2,90 %. Jumlah ruangan  dengan  sarana  sirkulasi  udara  yang memenuhi  syarat  adalah  sebanyak  29  ruang  atau 82,90  %,  sedangkan  jumlah  ruang  dengan  sirkulasi udara yang tidak memenuhi syarat adalah sebanyak 6 ruang atau 17,10 %.
Terdapat  hubungan yang tidak signifikan antara suhu dengan  angka  kuman  udara  (  p  =  0,465  )  di  ruang rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST  Wijayakusuma Purwokerto.  Terdapat    hubungan  yang  tidak signifikan  antara  kelembapan  dengan  angka  kuman udara ( p = 0,828 ) di ruang rawat inap kelas I, II, dan III  RST  Wijayakusuma  Purwokerto.  Terdapat hubungan  yang  tidak  signifikan  antara  intensitas pencahayaan dengan angka kuman udara ( p = 0,061 )  di  ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma  Purwokerto.  Terdapat    hubungan yang tidak signifikan antara kepadatan ruang dengan angka kuman udara ( p = 0,885 ) di ruang rawat inap kelas  I,  II,  dan  III  RST  Wijayakusuma  Purwokerto. Terdapat    hubungan  yang  tidak  signifikan  antara ventilasi dengan angka kuman udara ( p = 0,113 ) di
ruang  rawat  inap  kelas  I,  II,  dan  III  RST Wijayakusuma Purwokerto.
Regresi  suhu,  kelembapan,  intensitas  pencahayaan, kepadatan ruang, ventilasi, dan sarana sirkulasi udara terhadap  angka  kuman  udara  tidak  dapat  dilakukan karena  variabel-variabel  dalam  penelitian  ini  tidak memenuhi  persyaratan  sebagai  kandidat  untuk dilakukan uji multivariat.

## Saran
Sebaiknya  dilakukan  penertiban  jumlah  penunggu pasien dan desinfeksi rutin setiap bulan sekali untuk menurunkan  jumlah  angka  kuman  udara.  Panas matahari  sebaiknya  tidak  dibiarkan  secara  langsung masuk  ke  ruang  rawat  inap  pasien  dan  dihalangi dengan  menggunakan  gorden  apabila  tidak  terdapat pohon  disekitarnya.  Apabila  sudah  menggunakan AC, jendela ruang rawat inap sebaiknya ditutup agar AC  dapat  berfungsi  dengan  baik  sebagaimana mestinya  Ketika  menggunakan  AC,  sebaiknya penghuni menutup jendela. Apabila kelembapan tetap tidak  memenuhi  syarat,  maka  dapat  dipasang humidifier  pada  ruangan  tersebut.  Penanganan terhadap  masalah  intensitas pencahayaan, sebaiknya kebiasaan  membuka  jendela  dan  gorden  dapat dimulai  oleh  petugas  yang  melakukan  visitasi  ke ruangan  setiap  hari  agar  dapat  diikuti  oleh  pasien kemudian.  Penataan  lokasi  tempat  tidur  pasien, sebaiknya  disesuaikan  dengan  sumber  cahaya  alami agar  pasien  mendapatkan  cahaya  secara  alami  pada siang hari.

## Daftar Pustaka
Abdullah  MT,  Hakim  BA.  2011. Lingkungan  Fisik dan Angka Kuman Udara Ruangan di Rumah Sakit Umum Haji Makassar, Sulawesi Selatan , Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Hasanuddin
Anggraini,  Juaini.  2013. Jenis-jenis  dan  Populasi Mikroba  di  Laut .  Fakultas  Matematika  dan
Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas
Sriwijaya
An-Nafi',  Al  Fauziah. Pengaruh  Kenyamanan Lingkungan Fisik Ruang Rawat Inap Kelas III terhadap  Kepuasan  Pasien  di  RSU  Kustati Surakarta. 2009.
Ariyadi, T dan Dewi SS. 2009. Pengaruh Sinar Ultra Violet terhadap Pertumbuhan Bakteri Bacillus sp.  Sebagai  Bakteri  Kontaminan ,  Universitas Mumammadiyah Semarang.
Buchari,  Lapau.  2015. Metodologi  Penelitian Kebidanan : Panduan Penulisan Protokol dan Laporan Hasil Penelitian . Jakarta : Yayasan Pustaka Obor Indonesia
Cahyono,  Tri.  2018. Panduan  Penulisan  Skripsi . Jurusan  Kesehatan  Lingkungan  Purwokerto, Poltekkes kemenkes Semarang.
_______, Tri. 2017. Penyehatan Udara . Yogyakarta : Andi Offset
_______,  Tri.  2006. Tabel-Tabel  Statistik. Jurusan
Kesehatan Lingkungan Purwokerto, Poltekkes kemenkes Semarang.
Dahlan, M. Sopiyudin. 2009. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika
_______,  M.  Sopiyudin.  2008. Statistik  untuk Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika
http://journal.unnes.ac.id/artikel_sju/ujph/3059/2827 , diakses 12-1-2018
https://id.scribd.com/document/350234373/Prosedur -Pengukuran-Parameter-Kualitas-Udara- Dalam-Ruangan-Rumah-Sakit,  diakses  3-1- 2018.
http://www.academia.edu/9542738/Media_Lingkun gan_Air_Udara_Pangan_Vektor_Penyakit_B erbasis_Lingkungan, diakses 1-1-2018
http://www.bukupedia.net/2016/02/pengertian-serta- prinsip-dan-cara-kerja-termometer.html, diakses 3-1-2018.
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai /en/, diakses 17-12-2017
Indriani,  Hedy  dan  Santoso,  Ika  Puspita. Desain Pencahayaan  Ruang  Rawat  Inap  Kelas  Atas Rumah  Sakit  Darmo  dan  ST.  Vincentius  A. Paulo Surabaya. 2009.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 129/Menkes/ SK/  II/  2008  tentang  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor  :  1204/ Menkes/  SK/  X/  2004  tentang  Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  1335/MENKES/SK/X/2002  tentang Standar Operasional Pengambilan Dan Pengukuran  Sampel  Kualitas  Udara  Rumah Sakit.
Lisa Jayanti, Syamsuar Manyulley, Emmi Bujawati.
Kesehatan  Lingkungan  Udara  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Syekh  Yusuf  kabupaten Gowa. 2016. Lud  Waluyo.  2007. Mikrobiologi  Umum .  Malang  : Universitas Mumammadiyah Malang Press
Mc  Kinney,  RE. Microbiology  For  Sanitary Engineers ,  1962  ;  McGraw-Hill  Company Inc., New York.
Merlin. Studi Kualitas Udara Mikrobiologis dengan Parameter  Jamur  pada  Ruangan  Pasien Rumah Sakit (Studi Kasus : Ruang rawat Inap Gedung A Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr.  Ciptomangunkusumo) ,  Fakultas  Teknik, Universitas Indonesia. 2012.
Mustika  Oktarini. Angka  dan  Pola  Kuman  pada Dinding,  Lantai,  dan  Udara  di  Ruang  ICU RSU dr. Moewardi Surakarta . 2013.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan , Jakarta : Rineka Cipta
Nugraheni, Ratna, dkk, 2012. Infeksi Nosokomial di RSUD  Setjonegoro  Kabupaten  Wonosobo , Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,Universitas Diponegoro
Oktavia,  Nova.  2012. Sistematika  Penulisan  Karya Ilmiah . Yogyakarta : Deepublish
Pelezar  MJ . 1993. Dasar-Dasar  Mikrobiologi 2. Jakarta: University of Indonesia Press
Peraturan  Menteri  kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  27  Tahun  2017  tentang  Pedoman Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di Fasilitas pelayanan Kesehatan
Santjaka,  Aris.  2011. Statistik  Untuk  Penelitian Kesehatan . Yogyakarta : Nuha Medika.
SNI  16-7062-2004.  Tentang  Pengukuran  Intensitas Penerangan di Tempat Kerja.
Sugini.  2004. Pemaknaan  Istilah-Istilah  Kualitas Kenyamanan  Thermal  Ruang  dalam  kaitan dengan  Variabel  Iklim  Ruang ,  Jurusan Arsitektur FTSP, Universitas Islam Indonesia.
Sugiyono. 2007. Metode Penelitian Pendidikan,
Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: Alphabeta
Susilowati. 2008. Hubungan Intensitas Pencahayaan
Ruangan,  Jumlah  Pasien  dan  Jumlah Pengunjung  Pasien  dengan  Angka  Kuman Udara di Bangsal Perawatan Kelas I, II, dan
Kelas III RS Bhakti Wira Tamtama Semarang , Universitas Mumammadiyah Semarang
Undang-Undang  RI  No.  44  tahun  2009  Tentang Rumah Sakit.
Vindrahapsari, Rizka Tiara. 2008. Kondisi Fisik dan Jumlah Bakteri Udara Pada Ruangan AC dan Non AC di Sekolah Dasar , Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Mumammadiyah Semarang.