## GAMBARAN FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGETAHUAN LANSIA TERHADAP UPAYA  PENCEGAHAN REMATOID ARTHRITIS DI KELURAHAN MEDAN LABUHAN TAHUN 2017
Paskah Rina Situmorang
Prodi D-III Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: paskahsitumorang85@gmail.com

## ABSTRAK
Arthritis  Rematoid  adalah  merupakan  penyakit  inflamasi nonbakterial  yang bersifat  sistemik,  progresif, cenderung  kronis  yang  menyerang  berbagai  sistem  organ.    Arthritis  Rematoid  dapat  dicengah  dengan mengkonsumsi  makanan  bergizi,  olah  raga  yang  teratur,  pengaturan  berat  badan  seimbang,  tidak melakukan aktifitas fisik yang berlebihan. Makin sering lansia melakukan aktifitas yang berlebihan atau kurangnya  pergerakan  tubuh  akan  menambah  resiko  terjadinya  penyakit  Arthritis  Rematoid.  Sehingga peneliti ini bertujuan untuk melihat dan mengkaji seberapa jauh penyakit Arthritis rematoid pada lansia dalam    upaya  pencegahan  penyakit  Arthritis  Rematoid  di  kelurahan  medan  labuhan.  Peneliti  ini menggunakan  metode  peneliti  observasional  deskriptif.  Populasi  berjumlah  72  orang,  teknik pengambilan  Sampel dengan  metode  Simple Random  Sampling.  Sampel  dalam  peneliti ini  sebanyak  41 orang. Penelitian dilaksanakan di kelurahan medan labuhan dari 41 responden dilihat berdasarkan umur mayoritas  umur  60-65  tahun  sebanyak  18  orang  (44%)  dan  minoritas  berusia  >70  tahun  sebanyak  8 orang (19,5  %). Berdasarkan pendidikan yang mayoritas SD sebanyak 19 orang (46,3%) dan minoritas pendidikan SLTP sebanyak 10 orang (24,3%). Bedasarkan jenis kelamin mayoritas laki-laki sebanyak 23 orang  (56,0%)  dan  minoritas  jenis kelamin perempuan  sebanyak  18  orang  (44%).  Berdasarkan  sumber informasi mayoritas dari media massa sebanyak 22 orang (53,7%) dan minoritas dari tenaga kesehatan sebanyak 19 orang (46,3%). Tingkat pengetahuan lansia terhadap upaya pencegahan rematoid arthritis dikelurahan medan labuhan mayoritas berpengetahuan cukup sebanyak 21orang (51,2 %), dan minoritas berpengetahuan  baik  sebanyak  4  orang  (9,8  %).  Dari  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa penyakit  rheumatoid  arthritis  pada  lansia  tentang  penangan  rheumatoid  arthritis  sangat  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  yaitu  pengetahuan  yaitu  pengetahuan  lansia  tentang  sakit  dan  penyakit, pengetahuan  tentang  cara  pemeliharaan  kesehatan  dan  pengetahun  pentingnya  kesehatan  lingkungan. Orang  tua  tidak  perlu khawatir  dalam  menghadapi  penyakit  rheumatoid arthritis.  Untuk itu,  orang  tua perlu  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kelainan-kelainan  yang  terjadi  mengingat  angka  kejadian penyakit  rheumatoid  arthritis  makin  meningkat.  Semakin  besar  usaha  lansia  untuk  sembuh  dari penyakitnya maka semakin besar peluang penyakit tersebut akan  berkurang.
Kata kunci: Pengetahuan; Lansia; Arthritis Rematoid.

## ABSTRACT
Rheumatoid  arthritis  is  an  inflammatory  disease  nonbacterial  systemic,  progressive,  chronic  tend  to attack different organ systems. Rheumatoid arthritis can dicengah by consuming nutritious foods, regular exercise, weight management balanced, do not do excessive physical activity. The more often the elderly do  excessive  activity  or  lack  of  movement  of  the  body  will  increase  the  risk  of  disease  Rheumatoid Arthritis. So the researchers aimed to see and assess how far the disease as rheumatoid arthritis in the elderly  in  Rheumatoid  Arthritis  disease  prevention  efforts  in  the  harbor  field  villages.  This  researcher uses  an  observational  research  method.  A  population  of  72  people,  sample  retrieval  techniques  with simple random sampling method. The sample in this research as many as 41 people. Research conducted at the village harbor field of 41 respondents viewed under the age of majority age 60-65 years as many as 18 people (44%) and minority aged> 70 years as many as eight people (19.5%). Based on the majority of elementary  education  as  many  as  19  people  (46.3%)  and  minority  secondary  education  as  many  as  10 people (24.3%). Based on the sex of the majority of men as many as 23 people (56.0%) and female gender minorities  as  many  as  18  people  (44%).  Based  on  the  resources  of  the  majority  of  the  mass  media  as many as 22 people (53.7%) and a minority of health personnel as many as 19 people (46.3%). The level of  knowledge  of  the  elderly  towards  the  prevention  of  rheumatoid  arthritis  dikelurahan  labuhan  field quite  as  much  21orang  knowledgeable  majority  (51.2%),  and  a  good  knowledge  minority  of  4  people (9.8%). From the research it can be concluded that the rheumatoid arthritis disease of the elderly about the  handlers  of  rheumatoid  arthritis  is  influenced  by  several  factors:  the  knowledge  that  the  elderly
knowledge about illness and disease, knowledge about health care and the importance of environmental health knowledge.  Parents  do not need to  worry  in  the face  of  rheumatoid  arthritis.  Therefore,  parents need  to  increase  knowledge  of  the  abnormalities  that  occur  in  view  of  the  incidence  of  rheumatoid arthritis disease is increasing. The greater the effort elderly people to recover from illness the more likely the disease will be reduced.
Keywords: Knowledge; Elderly; Rheumatoid Arthritis.

## PENDAHULUAN
Artritis Rheumatoid (reumatik) merupakan  suatu  penyakit  yang  tersebar  luas serta  melibatkan  semua  kelompok,  ras  dan etnik  di  dunia.  Penyakit  ini  merupakan  suatu penyakit  autoimun  (penurunan  daya  tahan tubuh) yang ditandai dengan infeksi membran otot  yang  walaupun  terutama  mengenai jaringan persendian, seringkali juga melibatkan  organ  tubuh  lainnya.  Sebagian besar  penderita  menunjukkan  gejala  penyakit kronik  yang  hilang  timbul,  yang  jika  tidak diobati akan menyebabkan terjadinya kerusakan persendian dan deformitas (kelainan  bentuk)  sendi  yang  progesif (memburuk)  yang  menyebabkan  hilangnya kemampuan  untuk  berfungsi  secara  normal bahkan  kematian  dini.  Walaupun  faktor genetik,  hormon  sex,  infeksi  dan  umur  telah diketahui berpengaruh kuat dalam menentukan  pola  perbandingan  penyakit  ini namun hingga kini penyebab Artritis Rheumatoid  yang  sebenarnya  tetap  belum dapat diketahui dengan pasti (Syahrul, 2007).
Menurut  kesepakatan  para  ahli  dibidang Reumatologi,  reumatik  dapat  terungkap sebagai  keluhan  dan  atau  tanda  dari kesepakatan,  dinyatakan  ada  tiga  keluhan utama  pada  sistem  musculoskeletal  yaitu nyeri,  kekakuan  (rasa  kaku),  dan  kelemahan otot  dan  gangguan  gerak.  Reumatik  data terjadi  pada  semua  jenjang  umur  dari  kanak- kanak  sampai  usia  lanjut,  atau  sebagai kelanjutan sebelum usia lanjut. Dan gangguan  reumatik  akan  meningkat  dengan meningkatnya umur (Soenarto, 2006). Penderita  arthritis rheumatoid  di  seluruh dunia telah mencapai angka
355 juta jiwa, artinya1 dari 6 orang di dunia i ni menderita rheumatoid diperkirakan  angka ini  terus  meningkat  sampai  tahun  2005 dengan  indikasi  lebih  dari  25%  akan mengalami
kelumpuhan.
Organisasi
kesehatan  dunia  (WHO)  melaporkan  bahwa 20%,  penduduk  dunia  terserang  penyakit arthritis  rheumatoid.  Dimana  5-10%  adalah mereka  yang  berusia  5-20  tahun  dan  20%
mereka  yang  berusia  55  tahun  (Zulipurnaw, 2011).
Saat  ini  jumlah  penderita  rematik  di dunia sekitar satu persen. Angka yang terkesan kecil namun terus meningkat, k hususnya pada perempuan. Penelitian yang di lakukan di Amerika Serikat menunjukkan ant ara 1995-2005,
wanita penderita rematik mencapai 54.000/100.000 orang, sed angkan pria hanya 29.000 dari 100.000 orang. Sementara  itu,  di  Indonesia,  hasil  penelitian terakhir  Zeng  pada  tahun  2008,  prevalensi nyeri  rematik  mencapai  23,6  persen  hingga 31,3  persen.  Seiring  dengan  meningkatnya jumlah penduduk dunia maka jumlah penderita  penyakit  rematik  secara  otomatis akan meningkat pula.Peningkatan ini dikhawatirkan  juga  akan  mengakibatkan kecacatan (Toric, 2011).
Menurut  sensus  penduduk  pada  tahun 1980,  di  indonesia  terdapat  16,3  juta  orang (11%)  yang  berusia  50  tahun  ke  atas.  Pada tahun  2000  diperkirakan  jumlah  penderita artritis  reumatoid  meningkat  menjadi  9,99% dari  seluruh  penduduk  indonesia(22.277.700 jiwa)  dengan  umur  harapan  hidup  65-70 tahun (Adi, 2008).
Saat ini penduduk di lndonesia mempunyai  angka  usia  harapan  hidup 64,71tahun  (1995  -  2000)  dan  67,68  tahun (2000  -  2005).  Dengan  bertambahnya  usia maka angka kejadian arthritis rheumatoid ma kin meningkat, seperti yang ditunjukkan  data di Indonesia antara lain lima provinsi dengan risiko. Arthritis Rheumatoid lebih tinggi adalah Surnatera Sel atan (27,7%),Sumut (22,82%), Jawa Tengah ( 24,02%), di Yogyakarta (23,5%),Jawa Timur (21,42%) danKalimantan Timur (10,5%)Di k ota Medan(9,12%), sedangkan Di  kecamatan medan labuhan Medan
(7,12%) (Pranoto, 2009).
Secara  statistik  tercatat  lebih  dari  10  % dari  populasi  penduduk  dunia  terkena rheumatoid.  Di  Indonesia,  kasus  rheumatoid artritis  pada  usia  di  atas  18  tahun diperkirakan  0,1  sampai  0,3  persen  dari
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
jumlah  penduduk.  Sedangkan  pada  anak  dan remaja  di  bawah  18  tahun  sekitar  1  banding
100.000 orang, ungkap Presiden Rheumatology  Association  of  ASEAN  di Jakarta (Isbagio, 2006). Data pelayanan kesehatan tahun ketahun menunjukkan proporsi kasus rematik di Jawa Tengah  mengalami  peningkatan  dibanding dengan  kasus  penyakit  tidak  menular.  Secara keseluruhan  pada  tahun  2007  proporsi  kasus rematik  sebesar  17,34  %,  meningkat  menjadi 29,35% di tahun 2008.
Gangguan  yang  terjadi  pada  pasien rheumatoid arthritis lebih besar kemungkinannya  untuk  terjadi  pada  suatu waktu  tertentu  dalam  kehidupan  pasien.
Rheumatoid  arthritis  dapat  mengancam  jiwa pasien  atau  hanya  menimbulkan  gangguan kenyamanan,  dan  masalah  yang  disebabkan oleh  penyakit  rheumatoid  arthritis  tidak hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas hidup sehari-hari tetapi  juga  efek  sistemik  yang  tidak  jelas yang  dapat  menimbulkan  kegagalan  organ atau  mengakibatkan  masalah  seperti  rasa nyeri,  keadaan  mudah  lelah,  perubahan  citra diri serta gangguan tidur. Lebih lanjut awitan keadaan  ini  bersifat  akut  dan  perjalanan penyakitnya  dapat  ditandai  oleh  periode remisi  (suatu  periode  ketika  gejala  penyakit berkurang atau tidak terdapat) dan eksaserbasi  (suatu  periode  ketika  gejala penyakit  terjadi  atau  bertambah  berat).
Bertambah beratnya gejala penyakit rheumatoid  arthritis  sehingga  mengakibatkan terjadi  perubahan  aktivitas  pada  pasien (Nasution, 2011).
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  kelurahan  medan labuhan  Tahun  2017  terdapat  jumlah  lansia sebanyak  72  lansia  dan  peneliti  meneliti jumlah  lansia  yang  menderita  penyakit
Artritis  Rheumatoid  di  kelurahan  medan labuhan Tahun 2017 berjumlah 41 orang .
Mengingat Artritis Rheumatoid
merupakan  salah  satu  penyakit  yang  sering terjadi  pada  Lansia  di  kelurahan  medan labuhan tahun 2017, sehingga peneliti tertarik untuk  mengetahui  bagaimana  gambaran faktor-faktor
yang
mempengaruhi pengetahuan  lansia  terhadap  pencegahan
Rheumatoid  Artritis  di  kelurahan  medan labuhan.

## Rumusan Masalah
Bagaimana  gambaran  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  lansia  terhadap pencengahan  arthritis rheumatoid  pada  lansia di kelurahan medan labuhan?

## Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  dalam  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  gambaran  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan lansia terhadap pencengahan arthritis rheumatoid pada lansia Di Kecamatan Medan Labuhan.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan menjadi sumber referensi tambahan yang bermanfaat  khususnya  bagi  mahasiswa keperawatan serta dapat dijadikan sumber  rujukan  bagi  penelitian  yang akan  datang  tentang  gambaran  faktor- faktor yang yang mepengaruhi pengetahuan lansia terhadap pencegahan Rheumatoid  Artritis  di  kelurahan  medan labuhan Tahun 2017.
2. Bagi Masyarakat
Dapat  memberikan  informasi  secara objektif  tentang  gambaran  faktor-faktor yang pengetahuan lansia terhadap pencegahan    Rheumatoid  Artritis    di kelurahan medan labuhan Tahun 2017.

## METODE Tujuan Penelitian
Untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan lansia  tentang  cara  pencengahan  penyakit rematoid arthritis pada lansia.

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah  jenis  penelitian  deskriftif,  yaitu  untuk mengetahui  Gambaran Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya  Pencegahan  Rematoid  Arthritis  di kelurahan  medan  labuhan  Tahun  2017 (Notoadmodjo, 2005).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## Populasi, Sampel dan Sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  lansia  yang  mempunyai  penyakit Rheumatoid  Arthritis  di  kelurahan  medan labuhan, yang berjumlahnya 72 orang.

## Metode Sampling
Dan  metode  sampling  yang  digunakan dalam  penelitianini  adalah Simple  Random Sampling dimana pengambilan sampel dilakukan  secara  acak.  Cara  ini  dipakai  jika anggota  populasi  dianggap  homogen.  Dan jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanayak  41  orang  yang  mempunyai penyakit  rheumatoid  arthritis  di  kelurahan medan labuhan Tahun 2017.

## HASIL
Setelah  dilakukan  penelitian  dengan judul Gambaran Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya  Pencengahan  Rheumatoroid  Arthritis dapat dilihat di bawah ini:

## Data Umum
Berdasarkan tingkat umur yang mayoritas  60  –  65  tahun  sebanyak  18  orang (44  %)  dan  minoritas  >70  tahun  sebanyak  8 orang (19,5 %). Berdasarkan tingkat pendidikan  yang  mayoritas  responden  SD sebanyak  19  orang  (46,3  %)  SLTA  sebanyak
12  orang  (29,2  %)  dan  minoritas  yang pendidikan  SLTP  sebanyak  10  orang  (24,3 %). Berdasarkan jenis kelamin yang mayoritas  responden  Laki-laki  sebanyak  23 orang (56,0 %) minoritas responden perempuan  sebanyak  18  orang  (44  %). Berdasarkan  tingkat  sumber  informasi  yang mayoritas  responden  menerima  informasi dari media masa sebanyak 22 orang (53,7 %) dan  yang  minoritas  responden  dari  tenaga kesehatan sebanyak 19 orang (46,3 %).

## Data Khusus Berdasarkan Pengetahuan
Pengetahuan  responden  yang  mayoritas cukup  sebanyak  21  responden  (51,2%),  yang memiliki pengetahuan yang baik sebanyak 16 responden (39%), dan minoritas berpengetahuan  yang  buruk  sebanyak  4 responden (9,8 %).

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  Gambaran  Faktor- faktor  Yang  Mempengaruhi  Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya pencengahan Rheumatoroid  Arthritis  di  kelurahan  medan labuhan sebagai berikut: Gambaran Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya Pencengahan Rheumatoroid  Arthritis  di  kelurahan medan labuhan berdasarkan  Umur
Berdasarkan data responden hasil penelitian  terhadap  gambaran  faktor-faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan  lansia terhadap  upaya  pencengahan  rheumatoid arthritis  pada  lansia  berdasarkan  umur mayoritas sebanyak 18 responden (44 %) dan minoritas  adalah  sebanyak  8  responden (19,5).
Perubahan-  perubahan  akan  terjadi  pada tubuh manusia sejalan dengan makin meningkatnya  usia.  Perubahan  tubuh  terjadi sejak  awal  kehidupan  sehingga  usia  lanjut pada  semua  organ  dan  jaringan  tubuh. Rheumatoid dapat terjadi pada semua jenjang umur  dan  kanak-kanak  sampai  usia  lanjut, atau  sebagai  kelanjutan  sebelum  usia  lanjut. Dan  gangguan  akan  meningkat  dengan meningkatnya umur Felson (2010).
Gambaran Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya Pencengahan Rheumatoroid  Arthritis  di  kelurahan medan labuhan berdasarkan Pendidikan Berdasarkan  data  responden  Pendidikan
Lansia dalam pencengahan Penyakit Rheumatoid  Arthritis  di  kelurahan  medan labuhan  menunjukkan  bahwa  dari  41  lansia yang  menjadi  responden  mayoritas  memiliki pengetahuan  cukup  21  responden  (51,2  %) dan  minoritas pengetahuan buruk sebanyak 4 responden  (9,7  %)  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  lansia  tentang penyakit
Rheumatoid Arthritis yaitu kurangnya  informasi  yang  diterima  oleh lansia  serta  pendidikan  lansia  yang  ada  di kelurahan medan labuhan Medan SD sebanyak  19  responden  (46,3  %).  Hal  ini sesuai  dengan  teori  Notoatmodjo  (2007) pendidikan  adalah  sesuatu  kegiatan  atau
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
proses  pembelajaran  untuk  mengembangkan atau  meningkatkan  kemampuan  tertentu sasaran  pendidikan  itu  dapat  berdiri  sendiri serta  upaya  persuasi  atau  pembelajaran kepada  lansia  agar  lansia  mau  melakukan tindakan-tindakan (praktik) untuk memelihara (mengatasi masalah- masalah),dan  meningkatkan  kesehatannya. Perubahan  atau  tindakan  pemeliharaan  dan peningkatan  kesehatan  yang  dihasilkan  oleh pendidikan  kesehatan  ini  didasarkan  kepada pengetahuan melalui proses pembelajaran.
Gambaran Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Lansia Terhadap Upaya Pencengahan Rheumatoroid  Arthritis  di  kelurahan medan  labuhan  berdasarkan    Sumber Informasi Berdasarkan data responden hasil penelitian  terhadap  gambaran  faktor-faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan  lansia terhadap  upaya  pencengahan  rheumatoid arthritis pada lansia menurut sumber informasi  mayoritas  sebanyak  22  responden (53,7  %)  dan  minoritas  adalah  sebanyak  19 responden (46,3 %).
Sumber  informasi  juga  ikut  serta mempengaruhi upaya pencengahan rheumatoid  arthritis.  Salah  satunya  ialah sumber  informasi  dari  berbagai  media  masa dan  tenaga  kesehatan.  Apabila  lansia  belum mengetahui  penyakit  rheumatoid  arthritis maka  lansia  akan  mencari  informasi  dari media  masa  dan  tenanga  kesehatan  tentang penyakit rheumatoid arthritis.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di kelurahan medan labuhan Tahun 2017 dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Berdasarkan  pengetahuan  lansia  tentang sakit  dan  penyakit  dapat  disimpulkan bahwa mayoritas  responden  cukup sebanyak 21 orang (51,2%) dan minoritas  buruk  sebanyak  4  orang (9,8%).
2. Berdasarkan  pengetahuan  lansia  tentang cara  pemeliharaan  kesehatan  dapat disimpulkan bahwa mayoritas responden cukup  sebanyak  21  orang  (51,2%)  dan
minoritas  buruk  sebanyak  4  orang (9,8%).
3. Berdasarkan  pengetahuan  lansia  tentang pentingnya  kesehatan  lingkungan  dapat disimpulkan bahwa mayoritas responden cukup  sebanyak  21  orang  (51,2%)  dan minoritas  buruk  sebanyak  4  orang (9,8%).

## SARAN
Pelayanan  kesehatan  diharapkan  dalam melakukan
pelayanan hendaknya memberikan  pendidikan/promosi  kesehatan terutama  penaganan  penyakit  rheumatoroid arthtritis  dengan  baik  sehingga  masyarakat penerima  pelayanan  kesehatan  akan  lebih cepat  mengerti  tentang  penanganan  penyakit rheumatoroid  arthritis  bagi  pembentukan generasi muda yang sehat dan berintelektual.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi. (2008). Gambaran Pengetahuan Keluar ga Tentang Penyakit Arthritis Rheumato id DikutipTanggal 9 maret 2012 pukul 1 4.00 WIB. Dari http://Adi 1572.wordpress.com. Daut.  (2008). Promosi  Kesehatan .  Edisi  I. Jakarta: EGC. Elin dkk. (2008). Iso Farmakoterapi . Jakarta: ISFI.
Hidayat.  (2006). Mengenal  Usia  Lanjut  dan Perawatannya . Jakarta: Salemba
Medika.
Hurlok.  (2009). Ilmu  Perilaku .  Edisi  ke-5. Jakarta: Erlangga. Isbagio.  (2006). Patofisiologi  Konsep  Klinis Proses-Proses  Penyakit ,  Buku  2,  Edisi IV. Jakarta: EGC. Junaidi.  (2006). Kapita  Selekta  Kedokteran . Edisi III. Jakarta: Medika Aesculapi. Nasution. (2011). Upaya Pencengahan Arthri tis Rheumatoid . Dikutip Tanggal 3 Mare
t  2012 Pukul 15.30 WIB. http://saptabak ti.ac.id/joindeks. Ningsih Lukman. (2009). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Musculoskeletal .
Jakarta: Salemba  Medika.
Notoadmojo.  (2007). Kesehatan  Masyarakat Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 3, No. 1, Maret 2017 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Notoadmojo. (2003).
Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Notoadmojo. (2007). Promosi Kesehatan dan
Ilmu Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Pronoto. (2009). Buku Ajar Geriatri . Edisi I. Fakultas  Kedokteran  Indonesia  (FKUI): Jakarta. Setiadi. (2007). Konsep & Penelitian Riset
Keperawatan , Edisi I. Yogyakarta: Graha Ilmu.