Nining  Istighosah: Perbedaan    Produktivitas  Kerja  Ibu  Menopause  Pedesaan  Sebelum  dan  Setelah diberikan Konseling Menopause
Perbedaan  Produktivitas Kerja Ibu Menopause  yang tinggal di wilayah Pedesaan

## Sebelum dan Setelah diberikan Konseling Menopause
Nining Istighosah Akademi Kebidanan Dharma Husada  Kediri dealovanining@gmail.com, 081231352032

## Abstrak
Wanita  menopause  yang  masih bekerja dengan  keluhan  menopause sedang sampai berat dilaporkan sering  kurang  produktif  di  tempat  kerja  dan  mengalami  penurunan  produktivitas  sampai  dengan penurunan  kepuasan  hasil  kerja  dibandingkan  wanita  yang  tidak  mengalami  gejala  menopause  atau wanita  dengan  keluhan  menopause  ringan.  Tujuan  dilakukan  penelitian  ini  adalah  menganalisis produktivitas kerja ibu  menopause yang tinggal di  wilayah pedesaan  sebelum  dan setelah  diberikan konseling menopause oleh bidan.
Metode  penelitian  ini  adalah pre dan post  test  design . Subjek  penelitian  ini  adalah  wanita menopause  yang  masih  bekerja  berjumlah  23  orang  dan  memenuhi  kriteria  inklusi.  Produktivitas kerja  wanita  menopause  sebelum  dan  setelah  konseling  di  ukur  menggunakan  kuesioner Work Productivity  and  Activity  Impairment  Questionnaire (  WPAI  )  yang  meliputi  :  absenteisme, presenteisme,  penurunan  kerja  secara  menyeluruh  dan  penurunan  aktivitas  sehari  –  hari. Perbedaan produktivitas kerja sebelum dan setelah konseling dianalisis dengan menggunakan uji wilcoxon. Median produktivitas kerja wanita menopause yang tinggal di wilayah pedesaan sebelum dan setelah diberikan konseling menopause oleh bidan adalah : ( 37,5% vs 38,1% dengan nilai p<0,01. Indikator produktivitas pada aspek absenteisme dan penurunan  aktivitas sehari  – hari lebih besar terpengaruh setelah pemberian konseling menopause oleh bidan yaitu 66,7 % vs 66,6%.
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian  konseling dengan produktivitas kerja ibu menopause.
Kata kunci : Menopause , Konseling, Produktivitas Kerja, Pedesaan
Korespondensi: Ds. Pesantren  RT 009/RW 002  Kediri Jawa Timur HP: 081231352032 ,email: dealovanining@gmail.com
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum

## Pendahuluan
Upaya  peningkatan  kualitas  pelayanan kesehatan, difokuskan untuk melindungi kelompok  masyarakat  risiko  tinggi,  termasuk didalamnya  perempuan  yang  menghadapi  masa menopause  yang  termasuk  dalam  kelompok risiko  karena  pada  kelompok  ini  terjadi perubahan  yang  drastis  secara  fisik,  psikis  dan sosial  budaya.  Namun  mengingat  kondisi  ini merupakan  proses  alamiah  yang  akan  dialami oleh setiap perempuan, maka upaya pemberdayaan  masyarakat  lebih  tepat  diberikan agar  kelompok  perempuan  menopause  di masyarakat  dapat  berperilaku  hidup  bersih  dan sehat pada masa ini. Suksesnya pembangunan  di bidang  kesehatan  berdampak  pada  peningkatan umur  harapan  hidup  perempuan  dan  laki-laki  di Indonesia.  Pada  tahun  2000  diperkirakan sebanyak  15,5  juta  perempuan  yang  telah memasuki  usia  menopause.  Saat  ini  terjadi dengan  cepat  pertambahan  perempuan  yang mengalami menopause, pada  tahun 2020 diprediksikan  jumlah  menopause  30,3  juta. Perubahan  ini  membawa  implikasi  yang  jelas dalam pelayanan kesehatan. 1
Kondisi  masyarakat  di  Indonesia  80% tinggal  di  pedesaan.  Kehidupan  di  pedesaan membentuk perempuan lebih memikirkan keluarga  dan  tidak  melihat  kebutuhan  dirinya, sehingga sebagian besar perempuan perimenopause  di  Indonesia  tidak  datang  ke pelayanan  kesehatan.  Informasi  didapat  dari keluarga  dan  masyarakat  secara  turun  temurun. Oleh  karena  itu  bidan  perlu  memberi  informasi dan  pendidikan  kesehatan  tentang  perubahan perimenopause.  Sedangkan  perempuan  yang hidup  di  kota  mulai  merasakan  perubahan  ini sebagai  masalah  yang  mengganggu  aktifitas sehari-hari,  oleh  karena  itu  mereka  mulai mencari pertolongan dengan mengunjungi pelayanan  kesehatan. Serupa  dengan  hasil penelitian  di  wilayah  negara  urban  lainnya seperti  India  dimana  para  wanita  menopause banyak  mengalami  kerugian  sosial  seperti menarik  diri  dari  lingkungan  sosial  dan membatasi aktifitas fisik akibat seringnya mereka mengalami  gejala  menopause  yang  parah. Seiring  dengan  perawatan  geriatri,  kelompok menopause  juga  perlu  mendapatkan  perawatan kesehatan  yang  terfokus.  Di  daerah  pedesaan,
kurangnya layanan  kesehatan kepada  menopause merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  masalah yang ada pada menopause. 1,2, 3
Onset  menopause  adalah  ketika  wanita tersebut  berusia  akhir  empat  puluhan  atau  awal lima puluhan; usia rata-rata menopause di negara Asia  berkisar  antara  42-53  tahun  di  berbagai etnis  dan  wilayah  geografis.  Wanita  di  seluruh dunia mengalami gejala dan pengalaman menopause yang berbeda. Berbagai faktor seperti tingkat  pendidikan  ,  status  sosial  ekonomi,  stres, riwayat    kesehatan,  status  perkawinan,  dan  latar belakang  etnis  dapat  berkontribusi  pada  gejala dan pengalaman tentang  menopause. Sayangnya, sebagian  besar  penelitian  mengenai  menopause saat  ini  masih  berfokus  pada  wanita  –  wanita  di negara  maju  di  bandingkan  negara  sedang berkembang. 4 Berhentinya  siklus  menstruasi sering  dikaitkan  dengan  berbagai  gejala  yang tidak  menyenangkan,  seperti  :  kecemasan, depresi,  penurunan  libido,  kekeringan  vagina, insomnia,  sulit  berkonsentrasi,  dan  gejala vasomotor (hot flashes dan berkeringat di malam hari). Gejala-gejala ini dapat berlangsung selama 1 tahun setelah masa transisi menopause. Sebuah studi  oleh  Berecki-Gisolf  (2009)  melaporkan bahwa  banyak  gejala  yang  bertahan  sampai  7 tahun  setelah  berhentinya  siklus  menstruasi  . Meskipun  tidak  semua  wanita  yang  melaporkan terganggu  dengan  gejala  menopause,  beberapa penelitian  besar  telah  melaporkan  hubungan antara gejala menopause dan kualitas hidup yang rendah.  Sebuah  studi  yang  dilakukan  pada beberapa  negara  yang  mengukur  kualitas  hidup pada sekitar 3.000 wanita menopause menemukan  bahwa  beberapa  gejala  yang berhubungan  dengan  menopause  (misalnya,  hot flashes,  keringat  malam,  kekeringan  vagina, gangguan  berkemih)  berkaitan  dengan  kualitas hidup  yang  rendah  dan  berhubungan  dengan meningkatnya  biaya  perawatan  kesehatan  dan kehilangan  produktivitas  personal  .  Sejumlah wanita dengan keluhan hot flashes ringan sampai sedang dan sebagian yang mengalami hot flashes berat melaporkan bahwa gejala mereka mengganggu produktivitas di tempat kerja. 5
Saat  ini  masih  sangat  sedikit  penelitian yang mengangkat dampak dari gejala menopause pada  wanita  pekerja.  Pengelolaan  masalah kesehatan  spesifik  gender  di  tempat  kerja,  selain kehamilan jarang dibahas, meskipun tenaga kerja
Nining  Istighosah: Perbedaan    Produktivitas  Kerja  Ibu  Menopause  Pedesaan  Sebelum  dan  Setelah diberikan Konseling Menopause
wanita  yang  berusia  antara  50  sampai  65  tahun sampai  saat  ini  masih  cukup  besar.  Sebagian besar wanita merasa sulit untuk mengatasi gejala menopause  pada  saat  mereka  bekerja.  Mereka sering  mengalami  konsentrasi  yang  buruk, kelelahan,  memori  lemah,  depresi  atau  merasa rendah  diri,  kepercayaan  diri  yang  menurun  dan sering  merasa  mengantuk  pada  saat  bekerja. Mengatasi  keluhan  hot  flushes  mungkin  sangat membuat  stres  pada  beberapa  wanita,  terutama bagi  wanita  yang  bekerja  di  tempat  yang  panas atau lingkungan yang kurang  ventilasi, pada saat menghadiri  pertemuan  formal  atau  memberikan presentasi  formal,  sehingga  dapat  menimbulkan perasaan malu dan tertekan. 6
Sesuai  dengan  Permenkes  No  229/ Menkes/SK/II/2010  tugas  bidan  dalam  masa menopause  adalah  membantu  memberdayakan wanita  menopause  dan  keluarganya  melalui upaya  promotif,  preventif  dan  rehabilitatif sehingga  perempuan  dapat  melalui  masa  transisi ini dengan bahagia dan sejahtera serta tetap dapat berkarya  dan  dapat  mempersiapkan  masa  usia lanjut  dengan  sehat.  Bidan  bisa  memberikan informasi  tentang  perubahan-perubahan  yang terjadi, kebutuhan yang dibutuhkan oleh menopause,  tanda  bahaya,  makanan  yang dibutuhkan, akfititas dan olahraga untuk menopause dan penggunaan hormon dan suplemen. Harapannya  wanita  yang  memasuki usia  menopause  dapat  memahami  kondisi  dan perubahan  sistem  reproduksinya  dan  mengetahui gejala  yang  mungkin  ditimbulkan  serta  mampu mengatasi  dan  beradaptasi  dengan  baik  sehingga hal  ini  tidak  mengganggu  produktivitas  kerja mereka  baik  di  tempat  kerja  maupun  di  rumah yang  pada  akhirnya  hal  ini  dapat  meningkatkan kualitas hidup menopause.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  tujuan  dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  peran konseling  menopause  terhadap  produktivitas kerja  ibu  menopause  baik  yang  tinggal  di wilayah pedesaan .

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan  metode pre dan post  test  design untuk  mencari  pengaruh  atau  efek  perlakuan. Pengamatan  dilakukan  sebelum  dan  setelah perlakuan. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  wanita  menopause  yang  bekerja  di Kecamatan  Soreang  Kabupaten  Bandung . Besar sampel  dihitung  menggunakan  rumus  uji  beda  2 kelompok  berpasangan  untuk  penelitian  dengan rancangan pre dan post  test  design .  Subjek penelitian  ini  adalah  ibu  menopause  yang bertempat  tinggal  di  wilayah  pedesaan  (  Sadu, Kramatmulya, Sukajadi, Sukanegara ) kecamatan Soreang  yang  mempunyai  keluhan  menopause dan masih bekerja sebanyak 23 orang.
Data  penelitian  dikumpulkan  dengan  mengisi kuesioner  produktivitas  kerja  yang  dilakukan sebanyak  dua  kali.  Pengumpulan  data  pertama ( pre  test  ) produktivitas  kerja  ibu  menopause dilakukan  sebelum  intervensi  (  pelaksanaan konseling  menopause  oleh  bidan  ).  Sedangkan data  kedua (  post  test  ) produktivitas  kerja dilakukan setelah 4 minggu intervensi. Data yang terkumpul  dianalisa  secara  deskriptif  dan kuantitatif untuk menganalisa pengaruh konseling  menopause  terhadap  produktivitas kerja  ibu  menopause  di  wilayah  pedesaan kecamatan Soreang Kabupaten Bandung.
Perbedaan  produktivitas  kerja  sebelum  dan setelah  penerapan  konseling  dianalisis  dengan menggunakan uji wilcoxon.

## Hasil
Tabel  1.  Karakteristik  Subjek  penelitian responden  ibu  menopause  meliputi  usia  , pendidikan  ,  status  pekerjaan,  penghasilan dan status perkawinan
Karakteristik Pedesaan Nilai P* n= 23 % Usia ( tahun) 0,139* Rata -rata 53,74 Rentang 47-62 Pendidikan terakhir 0,657** SD 9 39,1 SMP 7 30,4 SMA 6 26,1 PT 1 4,3
Pekerjaan 0,438 Karyawan swasta 14 60,9 PNS/Guru 2 8,7 Wiraswasta 4 17,4 Lainnya 3 13,0 Penghasilan (bulan) 0,792 1-2 Juta 14 60,9 2-3 Juta 8 34,8 3-4 Juta 0 0 4-5 Juta 1 4,3 Status perkawinan 1,0 Kawin 22 95,7 Janda 1 4,3 Keterangan *) Mann-Whitney**Uji Chi Square
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa karakteristik  responden  pada  kedua  kelompok penelitian menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang  bermakna  dimana  nilai  P>0,05.  Dengan demikian karakteristik responden adalah homogen sehingga layak untuk diperbandingkan.
Tabel  2    perbedaan  produktivitas  kerja  ibu  menopause  yang  tinggal  di  wilayah  pedesaan sebelum dan sesudah diberikan konseling menopause oleh bidan.
Variabel Pengukuran Nilai P* Pedesaan Sebelum Setelah 1 Absenteisme Median Rentang 15 8 – 50 5 0 – 20 <0,01 2 Presenteisme Median Rentang 60 40 – 70 20 20 – 30 <0,01 3 Kehilangan produktivitas kerja secara keseluruhan Median Rentang 14,9 8 – 49,8 4,9 0 – 20 <0,01 4 Penurunan aktivitas sehari – hari Median Rentang 60 40 – 80 20 20 – 30 <0,01 5 ∑ Produktivitas Median 37,5 64 <0,01 Rentang 25,0-54,9 52,8-70
*Di uji dengan menggunakan Wilcoxon
Berdasarkan  tabel  2  diatas  terlihat ada  perbedaan  yang  signifikan  antara produktivitas  kerja  ibu  menopause  yang tinggal  di  wilayah  pedesaan  sebelum  dan sesudah diberikan konseling menopause oleh bidan  dengan  nilai  P  <0,05  .  Nilai  P<  0,05
meningkat secara bermakna setelah diberikan  intervensi  pada  ibu  menopause berupa  konseling  menopause  oleh  bidan yang  telah  mengikuti  pelatihan  konseling menopause  menggunakan  modul  menopause sebagai panduan. Uji perbedaan
Nining  Istighosah: Perbedaan    Produktivitas  Kerja  Ibu  Menopause  Pedesaan  Sebelum  dan  Setelah diberikan Konseling Menopause
produktivitas kerja ibu menopause baik yang tinggal di wilayah pedesaan diatas menggunakan  uji wilcoxon  signed  rank karena data produktivitas kerja ibu menopause tidak berdistribusi normal.
Tabel  3  Perbedaan  peningkatan  produktivitas  kerja  ibu  menopause  yang  tinggal  di  wilayah pedesaan sebelum dan sesudah diberikan konseling menopause oleh bidan.
Indikator  produktivitas kerja % Peningkatan produktivitas ibu menopause Nilai P* (n=23) Absenteisme Median 66,7 0,038 Rentang 47,9-100 Presenteisme Median 60,0 0,026 Rentang 40-71,3 Kehilangan produktivitas kerja secara keseluruhan 0,04 Median 66,6 Rentang 47,7-99,9 Penurunan aktivitas sehari – hari 0,010 Median 60 Rentang 50-75 ∑Produktivitas 0,05 Median 64 Rentang 52,8-70,3 *) Wilcoxon Signed Rank
Berdasarkan  tabel  3  diatas  terlihat  adanya perbedaan  keempat  indikator  pengukuran produktivitas  kerja  ibu  menopause  yang bekerja  baik  yang  tinggal  di  wilayah pedesaan setelah diberikan konseling
menopause  oleh  bidan  dengan  nilai  P≤0,05. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian konseling  menopause  pada  ibu  menopause yang  bekerja  terbukti  dapat  meningkatkan produktivitas kerja mereka.

## Diskusi
Produktivitas  kerja  pada  menopause merupakan  pencapaian  hasil  kerja  baik  yang dilakukan  di  tempat  kerja  maupun  di  rumah dalam  bentuk  aktivitas  sehari  –  hari.  Penilaian pre  test produktivitas  kerja  dilakukan  sebelum responden  mendapat  konseling  menopause  oleh bidan  yang  mengikuti  pelatihan  konseling,  yang berarti responden tersebut sebelumnya mendapatkan  informasi  mengenai  menopause secara  konvensional  baik  melalui  tv,  radio, majalah,  buku  maupun  dari  keluarga  dan  teman sebayanya  secara  turun  temurun.  Hasil pre  test produktivitas  kerja  ibu  menopause  menunjukkan bahwa  responden  yang  tinggal  di  wilayah pedesaan  cenderung mengalami  penurunan produktivitas  kerja  mereka  dengan  data  bahwa mereka cukup terganggu dengan gejala menopause  yang  muncul  pada  saat  mereka
melakukan aktivitas pekerjaannya baik di tempat kerja  maupun  di  rumah.  Keluhan  menopause terbesar  yang  dikeluhkan  adalah  gangguan  tidur dalam  bentuk  sulit  memulai  tidur,  sering terbangun  pada  malam  hari  (62,4%),  gangguan sendi  (59,1%)  hot  fluses  (46,4%)  dan  keringat malam (45,5%). Rata – rata usia menopause pada kelompok  responden  yang  tinggal  di  wilayah pedesaan adalah 53,74 tahun dengan rentang usia responden 47-62 tahun .
Menopause  terjadi  seiring  dengan  siklus menstruasi  terakhir,  tapi  secara  pasti  menopouse dinyatakan  setelah  1  tahun  tidak  ada  perdarahan menstruasi. Hal ini adalah  normal, fisiologis dan merupakan  periode  perkembangan  kehidupan wanita  yang  disebabkan  oleh  hilangnya  fungsi folikel  ovarium  yang  biasanya  dipicu  faktor penuaan. Menopause dapat terjadi secara spontan
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum
rata-rata  terjadi  pada  wanita  usia  51  tahun  atau dipicu melalui intervensi medis (operasi,kemoterapi,  atau  terapi  radiasi  panggul) .  90%  Mayoritas  wanita  mengalami  menopause antara  usia  45-55  tahun,  dengan  hanya  sekitar 5%  mengalaminya  antara  usia  40  dan  45  dan sekitar 5% setelah usia 55 tahun. 7
Berhentinya  siklus  menstruasi  sering dikaitkan  dengan  berbagai  gejala  yang  tidak menyenangkan,  seperti  :  kecemasan,  depresi, penurunan  libido,  kekeringan  vagina,  insomnia, sulit  berkonsentrasi,  dan  gejala  vasomotor  (hot flashes  dan  berkeringat  di  malam  hari).  Gejala- gejala  ini  dapat  berlangsung  selama  1  tahun setelah  masa  transisi  menopause.  Sebuah  studi oleh  Berecki-Gisolf  (2009)  melaporkan  bahwa banyak  gejala  yang  bertahan  sampai  7  tahun setelah berhentinya siklus menstruasi . Meskipun tidak  semua  wanita  yang  melaporkan  terganggu dengan  gejala  menopause,  beberapa  penelitian besar  telah  melaporkan  hubungan  antara  gejala menopause dan kualitas hidup yang rendah.
Meskipun  menopause  merupakan  proses  alami dalam  siklus  hidup  reproduksi  wanita,  tetapi masih banyak wanita menopause yang menganggap  hal  ini  sebagai  pengalaman  yang sulit  dalam  hidup  mereka.  Selain  karena  harus dapat  beradaptasi  dengan  perubahan  fisik  akibat gejala  menopause  (  hot  flashes,  kekeringan vagina,  perubahan  suasana  hati  dan  insomnia), wanita  juga  sering  dihadapkan  pada  keadaan yang menekan seperti perubahan dalam hubungan  dengan  pasangan,  persepsi  penuaan, peristiwa  kematian  dari  keluarga  atau  teman- teman,  gangguan  penyakit,  perubahan  dalam pekerjaan dan keuangan. 8 Fase  menopause  dapat  mengganggu kehidupan  seorang  wanita  secara  fisik  dan emosional . Bukti menunjukkan bahwa kemampuan  wanita  untuk  mengatasi  keluhan yang  muncul  pada  masa  menopause  dapat ditingkatkan  melalui  pendidikan  dan  dukungan sosial,  namun  sampai  saat  ini  masih  ada keterbatasan  penelitian  yang  dilakukan  pada wanita  menopause  di  daerah  pedesaan,  di  mana akses  ke  layanan  kesehatan  kurang  mendukung dan  sering  terbatas  karena  faktor  sosial demografi. Sikap wanita menopause yang tinggal di daerah pedesaan dalam menghadapi menopause  sering  terbentuk  oleh  faktor  budaya dan lingkungan dimana mereka tinggal.. 8-10
Beberapa wanita yang mengalami keluhan menopause seperti penurunan konsentrasi,  hot  flush  ,  dan  mudah  merasa  lelah mengatakan  bahwa  ini  sangat  memengaruhi kegiatan  pekerjaan  yang  mereka  kerjakan  sehari –  hari  sehingga  menyebabkan  kurangnya kepuasan hasil pekerjaan yang dihasilkan.
Berdasarkan tabel 1 karakteristik responden,  kategori  pekerjaan  responden  yang tinggal  di  wilayah  pedesaan  60,9%  (14) responden bekerja sebagai karyawan swasta yang mayoritas  bergerak  dibidang  pertanian  dan perkebunan  dengan  rata  –  rata  penghasilan sekitar 1-2jt/bulan. Sedangkan wanita menopause yang  tinggal  di  wilayah  perkotaan  43,5%  (10) responden  bekerja  sebagai  karyawan  swasta yang  bergerak  dibidang  industri  pakaian  dengan rata  –  rata  penghasilan  1-2jt/bulan  .  Pekerjaan responden  adalah  menjadi  kegiatan  sehari  –  hari untuk  mendapatkan  penghasilan  dengan  rata  – rata jumlah jam kerja dalam sehari adalah 7 jam.
Berdasarkan  tabel  2  ada  perbedaan  yang bermakna antara produktivitas kerja ibu menopause  yang  tinggal  di  wilayah  pedesaan sebelum  dan  sesudah  di  berikan  konseling menopause  oleh  bidan  dengan  nilai  p<0,05  . Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada indikator  produktivitas  kerja  yang  meliputi absenteisme,  presenteisme ,  penurunan  kerja secara  menyeluruh  dan  penurunan  aktivitas sehari  –  hari  baik  pada  wanita  menopause  yang tinggal  di  wilayah  pedesaan  maupun  perkotaan. Analisa  statististik  pada  indikator  produktivitas kerja pre dan post ibu menopause yang tinggal di wilayah  pedesaan  adalah  sebagai  berikut  : Absenteisme ( 15% vs 5% ,p<0,01 ),
Presenteisme (60% vs 20%, p<0,01) , Kehilangan produktivitas kerja secara keseluruhan  (  14,9%  vs  4,9%,  p<0,01  ) Penurunan  kerja  secara  menyeluruh  (  60%  vs 20%, p<0,01).
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Whiteley  (2013)  dan  Kopenhager  (2015)  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  gejala  menopause  yang  timbul dengan gangguan produktivitas kerja pada wanita menopause.  Wanita  menopause  terutama  pada menopause  yang  masih  aktif  bekerja  yang  dapat beradaptasi  dengan  baik  untuk  mengatasi  gejala menopause  yang  timbul  akan  berdampak  positif
Nining  Istighosah: Perbedaan    Produktivitas  Kerja  Ibu  Menopause  Pedesaan  Sebelum  dan  Setelah diberikan Konseling Menopause
pada  kualitas  hidup  dan  produktivitas  kerja wanita pada usia pertengahan. 5, 6
Seiring  meningkatnya  usia  harapan hidup,  saat  ini  wanita  dapat  hidup  lebih  lama, bekerja  lebih  lama  dan  pensiun  lebih  akhir. Sekitar  45%  dari  tenaga  kerja  usia  lebih  dari  50 tahun  di  hampir  semua  sektor  pekerjaan  adalah perempuan,  dan  semuanya  akan  mengalami gejala  menopause.  Beberapa  wanita  akan mengalami  keluhan  ringan  sampai  sedang, sementara  lainnya  dapat  mengalami  keluhan yang  berat  sampai  dengan  sangat  berat  (parah). Beberapa  dari  wanita  –  wanita    ini  akan  merasa terganggu untuk melaksanakan pekerjaan mereka,  sedangkan  sekitar  setengahnya  tidak akan  terpengaruh  dan  hanya  sekitar  5%  akan terancam dengan kondisi ini. Penurunan konsentrasi, kelelahan, gangguan memori, depresi,  merasa  rendah  diri,  penurunan  rasa percaya  diri,  rasa  kantuk  dan  terutama  hot flushes dianggap sebagai faktor pemicu penurunan produktivitas kerja perempuan menopause. Seperti halnya kondisi yang berhubungan  dengan  kesehatan  yang  sudah berjalan  lama,  dukungan  dan  pemahaman  dari pelayanan  kesehatan  sangat  penting  dan  dapat membuat suatu perubahan besar untuk bagaimana  seorang  wanita  akan  menangani dampak  gejala  menopause  yang  mungkin merugikan  produktivitas,  efisiensi  dan  kepuasan kerjanya.  Sebuah  strategi  yang  realistis  dan masuk akal mungkin dapat diimplementasikan di tempat  kerja  untuk  bisa  membuat  perubahan yang signifikan. 5
Konseling  yang  diberikan  oleh  bidan dengan menggunakan pendekatan individu dinilai  sangat  memuaskan  responden  karena mereka  dapat  dengan  bebas  menceritakan  apa yang  mereka  rasakan  dan  kesulitan  apa  yang mereka  keluhkan  sehubungan  dengan  gejala menopausenya.  Wanita  menopause  yang  tinggal di  wilayah  pedesaan  selama  ini  menganggap bahwa menopause adalah kondisi yang berhubungan  dengan  penyakit  pada  masa  tua kehidupan seorang wanita dan mereka selama ini mendapatkan  informasi  mengenai  menopause dari  saudara  dan  teman  –  teman  sebaya  yang belum  tentu  benar  jawabannya.  Pada  proses konseling  klien  akan  terlibat  aktiv  dalam pengambilan  keputusan  yang  akan  diambil sehingga jalan keluar yang didapatkan merupakan solusi  yang tepat yang sesuai dengan kondisi  klien  dan  dapat  dipastikan  bisa diterapkan  oleh  klien  dalam  aktivitas  sehari  –
harinya.  Baik  pada  saat  melakukan  pekerjaan diluar  rumah  maupun  pada  saat  beraktivitas  di rumah.
Berdasarkan  tabel  3  produktivitas  kerja wanita  menopause  yang  tinggal  di  wilayah pedesaan mengalami peningkatan secara signifikan setelah diberikannya konseling menopause  oleh  bidan  yaitu  sebesar  4,%  dengan parameter  sebagai  berikut  : Absenteisme 66,7% P=0,038  ), Presenteisme 60%  p=0,026  , Kehilangan produktivitas kerja secara keseluruhan  66,6%  p=0,04    Penurunan  kerja secara  menyeluruh    60%  p=0,010.  Jumlah produktivitas  kerja  wanita  menopause  yang tinggal  di  wilayah  pedesaan  dibanding  wanita menopause  yang  tinggal  di  wilayah  perkotaan setelah  diberikan  konseling  menopause  adalah  : 64%  vs  59,9%,  dengan  nilai  p=  0,05.  Dengan demikian  produktivitas  kerja  ibu  menopause yang  tinggal  di  wilayah  pedesaan  kecamatan Soreang setelah diberikannya konseling menopause  oleh  bidan  masing  –  masing mengalami  peningkatan  sebesar  26,5%  dengan p<0,01.
Indikator  produktivitas  kerja  pada  ibu menopause pada aspek absenteisme dan penurunan  aktivitas  sehari  –  hari  lebih  besar terpengaruh setelah pemberian konseling menopause  oleh  bidan  yaitu  (  66,7  %  menjadi 66,6% ). Aspek absenteisme merupakan presentase  ketidakhadiran  ibu  menopause  pada jam  kerja  karena  gejala  menopause  yang  timbul dan  mengganggu  mereka  untuk  melakukan pekerjaan.  Sedangkan  penurunan  kerja  secara menyeluruh  merupakan  presentase  total  waktu kerja yang ditinggalkan baik karena ketidakhadiran  pada  jam  kerja  ( absenteisme ) maupun  karena  penurunan  kinerja  (  hasil  kerja) sementara  di  tempat  kerja  karena  gejala menopause  yang  mengganggu  mereka  untuk melakukan pekerjaan.
Perspektif  dan  cara  penanganan  gejala menopause  pada  wanita  Asia  sangatlah  unik. Adanya  faktor  keragaman  adat,  budaya,  sosial ekonomi  dan  agama  dalam  satu  negara  dapat memengaruhi  cara  mereka  menyikapi  dan mengatasi  keluhan  menopause  yang  timbul  pada usia akhir reproduksi mereka. Perbedaan ini juga dapat  dijumpai  pada  wanita  menopause  yang tinggal  di  wilayah  pedesaan  dan  perkotaan karena  faktor  gaya  hidup  dan  keragaman  sosial ekonomi diantara mereka. 11
Menurut  penelitian  Yazdkhasti  (2015)  , bahwa Pendidikan kesehatan berbasis
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum
pemberdayaan  pada  menopause    merupakan salah  satu  strategi  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  menopause.  Kunci  keberhasilan  sebuah pendidikan  kesehatan  adalah  jika  dilakukannya pendekatan  pada  norma  –  norma  susila  dan budaya setempat. Pendidikan kesehatan pada ibu menopause  yang  meliputi  :  informasi  perubahan fisik dan psikologis menopause, kebutuhan fisik ( nutrisi,  olah  raga  ),  pola  hidup  sehat  dan pengelolaan  stress  selama  menopause  akan memengaruhi  kualitas  hidup  pada  masa  akhir reproduksi mereka. 12, 13
Sejalan dengan hasil penelitian Kopenhager dan Guidozzi (2015) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara gejala menopause  yang  timbul  dengan  gangguan produktivitas  kerja  pada  wanita  menopause. Wanita  menopause  terutama  pada  menopause
yang  masih  aktif  bekerja  yang  dapat  beradaptasi dengan  baik  untuk  mengatasi  gejala  menopause yang  timbul  akan  berdampak  positif  pada kualitas  hidup  dan  produktivitas  kerja  wanita pada usia pertengahan. 6

## Simpulan
Dari uraian diatas maka dapat disimpulkan bahwa informasi yang tepat mengenai  menopause  dan  cara  mengatasi  gejala kepada  ibu  menopause  yang  bekerja  secara signifikan  dapat  memengaruhi  produktivitas kerja ibu menopause.
Pada  penelitian  ini  secara  statistik terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian  konseling  dengan  produktivitas  kerja ibu  menopause  khususnya  yang  tinggal  di wilayah pedesaan.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes RI. Pedoman Asuhan Kebidanan  Masa  Perimenopause  No 229/MENKES/SK/II/2010 In: Kemenkes RI, editor. Jakarta2010.
2. Christian  D,  Kathad  M,  Bhavsar  B.
Socio-demographic  characteristics  of post-menopausal women of rural area of
Vadodara district, Gujarat. Age. 2011;45(85):58.32.
3. Natarajan  JS,  Vidya.RS,Mulira.  Review Literature  on  Distress  during  the
Menopausal Transition and Their Impact  on  the  Quality  Of  Life  of
Women:  What  is  The  Evidence?  IOSR
Journal  of  Nursing  and  Health  Science
(IOSR-JNHS).  2013; 2,  (Issue  4  (Sep.  – Oct. 2013),): PP 01-10.
4. Chadha N, Chadha V, Ross S, Sydora B.
Experience  of  menopause  in  aboriginal women: a systematic review.
Climacteric. 2015:1-10.
5. Whiteley J, DiBonaventura Md, Wagner J-S,  Alvir  J,  Shah  S.  The  impact  of menopausal symptoms on quality of life, productivity,  and  economic  outcomes. Journal of Women's Health. 2013;22(11):983-90. 6. Kopenhager  T,  Guidozzi  F.  Working women and the menopause. Climacteric. 2015;18(3):372-5.
7. Society  TNAM.  Contemporary  Clinical Management of Menopause. 2010:3.
8. Price SL, Storey S, Lake M. Menopause experiences  of  women  in  rural  areas.
Journal of advanced nursing.
2008;61(5):503-11.
9. Singh  A,  Pradhan  SK.  Menopausal symptoms  of postmenopausal women  in a  rural  community  of  Delhi,  India:  A cross-sectional study. Journal of mid-life health. 2014;5(2):62.
10. Anolue FC, Dike E, Adogu P, Ebirim C. Women's  experience  of  menopause  in rural  communities  in  Orlu,  Eastern Nigeria. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2012;118(1):31-3. 11. Huang K-E, editor Menopause perspectives  and  treatment  of  Asian women. Seminars in reproductive medicine;  2010:  ©  Thieme  Medical Publishers.
12. Geukes  M,  van  Aalst  MP,  Nauta  MC, Oosterhof H. The impact of menopausal symptoms  on  work  ability.  Menopause. 2012;19(3):278-82.
13. Yazdkhasti  M,  Simbar  M,  Abdi  F. Empowerment  and  Coping  Strategies  in Menopause  Women:  A  Review.  Iranian Red Crescent Medical Journal. 2015;17(3).