Universitas Sari Mutiara Indonesia

## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM

## PENGARUH WAKTU PENYIMPANAN DARAH TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA KOMPONEN WHOLE BLOOD DARAH DONOR
1* Arief Adi Saputro, 2 Catur Retno Lestari
1 Jurusan Teknologi Laboratorium Medik, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Kudus
2 Jurusan Sains Biomedis, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Ivet Semarang Email : ariefadi_s_dr@yahoo.com , caturretno.lestari@gmail.com

## ABSTRACT
Blood transfusion is the process of distributing blood from donors to patients with the aim of replacing blood lost due to bleeding, surgery, shock and malfunctioning of the blood-forming organs  that  require  replacement  blood  in  the  form  of  whole  blood  or  blood  components. Blood is stored with the First in First Out (FIFO) system, which is a system that regulates the expulsion  of  blood  in  which  the  first  blood  that  enters  will  be  removed  first.  The  storage period  of  blood  will  experience  changes  in  blood  components,  especially  erythrocytes  will experience significant changes in shape over the length of time blood storage. The purpose of this  study  was  to  determine  the  difference  in  hemoglobin  levels  of  donor  blood  before  and after storage for 7 days. This research was conducted at the Blood Transfusion Unit of PMI Kudus Regency. The number of samples used as many as 15 samples. The results showed that there  were  differences  in  hemoglobin  levels  before  storage  and  after  storage  for  7  days (0.000). The average value before storage was 14.7 g/dl,  after storage for 7 days 18.2 g/dl, the highest hemoglobin before storage was 15.4 g/dl, the highest after storage was 18.2 g/dl, while  the  lowest  hemoglobin  was  before  storage.  storage  14.0  gr/dl  and  after  storage  17.3 gr/dl.  The  conclusion  is  there  is  a  significant  difference  between  hemoglobin  levels  before storage and after storage for 7 days.
Keywords: Blood Storage, Hemoglobin Level, Whole Blood Donor Blood

## ABSTRAK
Transfusi  darah  adalah  proses  menyalurkan  darah  dari  pendonor  kepada  pasien  yang bertujuan untuk menggantikan darah yang hilang akibat perdarahan, operasi, syok dan tidak berfungsinya  organ  pembentuk  sel  darah  sehingga  membutuhkan  darah  pengganti  berupa darah lengkap atau komponen darah. Darah disimpan dengan sistim First in first out (FIFO) yaitu suatu sistim yang mengatur pengeluaran darah dimana darah yang pertama kali masuk maka akan pertama kali dikeluarkan. Masa penyimpanan darah akan mengalami perubahan- perubahan  komponen  darah  terutama  eritrosit  akan  mengalami  perubahan  bentuk  yang cukup  bermakna  seiring  lamanya  waktu  penyimpanan  darah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  hemoglobin  darah  donor  sebelum  dan  sesudah penyimpanan  selama  7  hari.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Unit  Transfusi  Darah  (UTD)  PMI Kabupaten  Kudus.  Jumlahsampel  yang  digunakansebanyak  15  sampel.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  penyimpanan  dan setelah  penyimpanan  selama  7  hari  (0,000).  Nilai  rata-  rata  sebelum  penyimpanan  14,7 gr/dl,  sesudahpenyimpana  selama  7  hari    18,2  gr/dl,  hemoglobin  tertinggi  sebelum penyimpanan  15,4  gr/dl,  tertinggi  sesudah  penyimpanan  18,2  gr/dl,  sedangkan  hemoglobin terendah sebelum penyimpanan 14,0 gr/dl dan sesudahpenyimpanan 17,3 gr/dl. Kesimpulan ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  kadar  hemoglobin  sebelum  penyimpanan  dan seseudah penyimpanan selama 7 hari.
Kata  Kunci:  Penyimpanan  Darah,  Kadar  Hemoglobin,  Whole  Blood  Darah  Donor
Universitas Sari Mutiara Indonesia

## PENDAHULUAN
Transfusi  darah  adalah  proses menyalurkan darah dari pendonor kepada  pasien  yang  bertujuan  untuk menggantikan  darah  yang  hilang  akibat perdarahan,  operasi,  syok  dan  tidak berfungsinya  organ  pembentuk  sel darah  sehingga  membutuhkan  darah pengganti  berupa  darah  lengkap  atau komponen  darah(Seeber  &  Shander, 2013).  Sebelum  darah  ditransfusikan kepada  penderita  harus  dipastikan bahwa darah tersebut aman,  yaitu  harus bebas  dari  penyakit  menular  lewat darah,  sehingga  setelah  darah  selesai diperoleh dari tubuh donor maka segera dilakukan  tes  uji  saring  darah  yang meliputi  pemeriksaan  HIV  (Human Immunodefisiensi  Virus),  HBs  Ag (Hepatitis  B  surface  Antigen),  Anti HCV  (Hepatitis  C  Virus),  VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), Malaria.  Pemeriksaan  lain  yang  harus dilakukan  sebelum  darah  ditranfusikan adalah  pemeriksaan  Crossmatch  atau Uji  Silang  Serasi.  Darah  yang  telah lolos  tes  uji  saring  dan  menunjukkan hasil  negatif  sebelum  ada  permintaan untuk  tranfusi,  darah  akan  disimpan pada  refrigerator  khusus  penyimpanan darah  sampai  batas  masa  kadaluwarsa darah(Naim,  2014).Menurut  Wahidiyat dan  Adnani  (2016),  produk  darah  yang digunakan untuk transfusi darah diantaranya adalahdarah lengkap (whole blood),  sel  darah  merah  pekat  (packed red  cells/  PRC),  sel  darah  merah  yang dicuci  (washed  erythrocytes/  WE), trombosit,  plasma  segar  beku  (fresh frozen  plasma/  FFP),    kriopresipitat. Setiap produk darah digunakan berdasarkan kondisi medis pasien, salah satunya  menggunakan  produk  darah lengkap  yang  masih  terdapat  seluruh komponen darah, termasuk faktor pembekuan digunakan sebagai pengganti  sel  darah  merah  pada  pasien dengan  keadaan perdarahanmasif.
Pemberian produk darah
lengkap  dengan  volume  350-450  mL selama  2-4  jam  dapat  menaikkan  kadar hemoglobin hingga 1 gr/dL, akan tetapi kendala  yang terjadi di lapangan adalah produk  darah  yang  ditransfusikan  tidak selalu  darah  segar  melainkan  darah yang  telah  disimpan  pada  blood  bank. Oleh  karena  itu  kualitas  darah  perlu dijaga untuk dapat memberikan manfaat secara  optimal  (Astuti  dan  Laksono, 2013).  Tujuan  pemberian  produk  darah lengkap  adalah  untuk  meningkatkan oksigenasi  pada  pasien  perdarahan masif,  namun  apabila  darah  disimpan terlalu  lama  selama  30  hari  atau  lebih kemungkinan akan mengalami hemolisis atau kerusakan yang menyebabkan terjadinya perubahan kadar hemoglobin sehingga upaya untuk meningkatkan oksigenasi menjadi
kurang  optimal.  Selain  itu,  apabila kadar  hemoglobin  kurang  dari  12,5 g/dL,  maka  upaya  menaikan  kadar hemoglobin pasien menjadi tidak optimal.  Oleh  sebab  itu  dibutuhkan tambahan  volume  darah  sedangkan  hal tersebut  akan  memicu  over  volume cairan  tubuh.  Keadaan  over  volume cairan  tubuh  menyebabkan  penurunan suhu tubuh. Selain itu dapat menyebabkan keracunan sitrat,
peningkatan kalium darah dan gangguan pada pembekuan darah serta komplikasi pada  paru-paru  dan  lain-lain  (James, 2017).  Dalam  mengatasi  permasalahan tersebut  perlu  dilakukan  penelitian mengenai pengamatan
kadar
hemoglobin pada sediaan darah lengkap selama  7  hari  penyimpanan  untuk mengetahui  tingkat  perubahan  kadar hemoglobin pada sediaan darah lengkap agar dapat diketahuiusia optimal sediaan  darah  lengkap  yang  berkualitas baik. Pada penelitian ini akan digunakan sediaan darah lengkap untuk mengetahui  tingkat  perubahan  kadar hemoglobin.
Universitas Sari Mutiara Indonesia

## METODE

## Desain, tempat dan waktu
Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimen laboratorik  yang  menggunakan  darah donor sebagai sampel penelitian.Penelitian  ini  dilakukan  di Unit  Transfusi  Darah  (UTD)  PMI
Kabupaten  Kudus.  Waktu  penelitian dilakukan pada tanggal 01Januari sampai 01 Februari 2021.
Jumlah dan Cara Pengambilan Sampel Subjek  penelitian  adalah  orang  yang datang  ke  Unit  Transfusi  Darah  (UTD) Kabupaten Kudus yang ingin
mendonorkan  darahnya.  Sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  diambil secara acak sebanyak 15 kantong darah.

## Bahan dan Alat
Darah  lengkap  atau  Whole  Blood dengan antikoagulant CPD Adenin. Alat yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Tabung Sampel, Sysmex KX 21, Refrigerator, Kantong darah CPD
Adenin.
Langkah Penelitian

## a. Cara Memperoleh Sampel darah
1) Pendonor  yang  telah  memenuhi persyaratan  donor  darah  segera diambil  darahnya  dengan  cara menusuk  vena  dengan  jarum bloodbag  maka  darah  akan mengalir  masuk  ke  kantong darah yang telah berisi antikoagulan  CPD.  Pada  saat proses  pengisian  darah  kantong darah  harus  selalu  digoyang supaya  antikoagulan  dan  darah dapat  tercampur  rata.  Volume darah  yang  diambil  sejumlah 250-350cc. Setelah volume terpenuhi maka proses
pengaftapan/pengambilan  darah dihentikan. 2) Sisa  Darah  yang  berada  dalam selang  kantong  darah  diserut dengan handsealer dan dimasukkan  kedalam  kantong darah  sehingga  dapat  tercampur dengan antikoagulan. 3) Ambil  tabung  sampel  dan  diisi dengan darah donor tadi sejumlah  3-4  cc  tutup  tabung dengan rapat.
4) Sampel  darah  tadi  diperiksa dengan  alat  Sysmex  KX  21  dan dicatat hasilnya 5) Sampel darah dimasukkan kedalam  Refrigerator  dengan suhu 2-4 0 C dan disimpan selama
1 minggu.
6) Setelah 1 minggu sampel dikeluarkan  dari  Refrigerator dan diamkan sampai suhu kamar terlebih  dahulu,  Setelah  itu diperiksa  dengan  alat  Sysmex KX 21, catat hasil hemoglobin.
7) Semua  data  dicatat  yakni  : Kadar Hemoglobin adalah kadar hemoglobin dalam sampel darah sebelum  disimpan  dan  yang telah  disimpan  pada  minggu pertama  hingga  minggu  ketiga pada refrigerator dengan suhu 2- 6 0 C.
b. Prosedur  Pemeriksaan  dengan  alat Sysmex KX 21
1) Switch utama dinyalakan, terletak di samping kanan instrument.
2) Setelah  lampu  indikator  menyala maka  secara  otomatis  alat  akan melakukan start up sampai layar menampilkan tulisan ready.
3) Siapkan bahan pemeriksaan
(darah EDTA).
4) Tempelkan  alat  penghisap  sampai dasar  tabung  kemudian  tekan sampel bar sampai jarum  masuk kembali dan melakukan pemeriksaan.
Universitas Sari Mutiara Indonesia
5) Alat  akan  memproses  sample selama  satu  menit  dan  hasil pemeriksaan  akan  tampak  pada layar dan dapat diprint.
6) Untuk  mematikan  alat,  tekan shutdown maka alat akan mencuci  selama  satu  menit, setelah layar padam matikan alat dengan  menekan  switch  utama yang  terletak  di  bagian  samping kanan alat (Naim, 2014).

## Analisis Data
Analisa  data  dilakukan  secara  diskriptif dan analitik. Analisa data secara analitik dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh lama penyimpanan darah terhadap kadar
Hemoglobin.
Analisa
Univariat digunakan  untuk  mendiskripsikan  data yang  diperoleh,  kemudian  diproses dengan menggunakan analisis deskriptif yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Analisa bivariat dilakukan untuk mencari hubungan/pengaruh
dua variabel  independen  dan  dependen.Uji One-way  Anova  untuk  melihat  uji kenormalan distribusi data, bila terdapat perbedaan  bermakna  dengan  nilai  p  < 0,05apabila sebaran/distribusi data tidak normal  maka  digunakan  uji  Kruskal- Wallis.

## HASIL
Telah  dilakukan  penelitian  pengaruh penyimpanan  darah  donor  terhadap hasil  pemeriksaan  hemoglobin  pada tanggal 01 Januari s/d 01 Februari 2021 di Unit Transfusi Darah PMI Kabupaten Kudus,  sebanyak  15  kantong  darah donor, didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel  1.  Hasil  Pemeriksaan  Kadar Hemoglobin Pada Masa Simpan Selama
1 Minggu n Penyimpan hari ke-0 Penyimpanan hari ke-7 1 14 16.5 2 15 17.3 3 14.6 18.7 4 16 17.5 5 16.4 19.5 6 14 15.3 7 13 17.4 8 14.2 18.7 9 14.5 17.8 10 12.8 17.7 11 16.5 20.6 12 15.7 18.4 13 14.3 18.9 14 16.6 21.4 15 13.6 17.3 Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Penyimpanan Darah Donor Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Variabel Sig (2-tailed) N Penyimpanan Awal 0,200 15 Penyimpanan Hari ke-7 0,200 15 Uji  normalitas  ini  adalah  untuk menguji  apakah  suatu  variabel  normal atau  tidak  normal.  Nilai  normal  berarti mempunyai distribusi data yang normal. Uji normalitas data dengan menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov  Test  dengan  ketentuan  bila nilai  Sig  >  0,05  maka  distribusi  data adalah normal.Dari table hasil olah data uji normalitas, nilai sebelum penyimpanan  sig  0,200  dan  sesudah penyimpanan  sig  0,200  artinya  data tersebut mempunyai nilai normal karena datanya> 0,005. Karena variabel
Universitas Sari Mutiara Indonesia
normal,  maka  selanjutnya  diuji  dengan uji T-test (Onesampel T-Test).
Tabel 3. Hasil Uji One Sampel T-Test Variabel Mean Tertinggi Terendah Sig (2-tailed) Penyimpanan Awal 14,7 15,4 14,0 0,000 Penyimpanan Hari ke-7 18,2 19,0 17,3 0,000 Tabel 3 dilakukan uji One Sample T- Test untuk melihat apakah ada perbedaan  yang  signifikan  (<0.05) antara penyimpanan sampel donor darah pada  hari  saat  diambil  sampel  dengan penyimpanan setelah 7
hari. Berdasarkan  hasil  uji  One  Sampel  T- Test  terdapat  ada  perbedaan  kadar  Hb sebelum  penyimpanan  dan  setelah penyimpanan  selama  7  hari  (0,000). Nilai  rata-  rata  sebelum  penyimpanan 14,7 gr/dl, sesudah penyimpanan selama 7  hari    18,2  gr/dl,  hemoglobin  tertinggi sebelum penyimpanan 15,4 gr/dl, tertinggi  sesudah  penyimpanan  18,2 gr/dl,  sedangkan  hemoglobin  terendah sebelum  penyimpanan14,0  gr/dl  dan sesudah penyimpanan 17,3 gr/dl. Kesimpulan ada perbedaan yang bermakna  antara  kadar  hemoglobin sebelum  penyimpanan  dan  seseudah penyimpanan selama 7 hari.

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan  kadar  hemoglobin ini  perlu  dilakukan  karena  kadar hemoglobin  merupakan  salah  satu indikator  kualitas  darah  sebelum  darah ditransfusikan. Hal ini dilakukan karena darah  sebelum  ditransfusikan  disimpan berhari-hari  mengingat  bahwa  unit pelayanan  darah  tidak  setiap  saat  bisa menyediakan darah segar untuk
diberikan kepada pasien sesuai permintaan dokter yang merawat(Nur’aini,  Sepvianti,  &  CK, 2016). Transfusi darah adalah prosepemindahan darah atau
komponen    darah    dari  seseorang
(pendonor)    ke    orang    lain    (resipien). Transfusi    darah    bertujuan mengatasi anemia      akibat      perdarahan, lukabakar,    mengatasi    syok    dan mempertahankan  daya  tahan  tubuh terhadap  infeksi(Saidjao,  2019).Untuk menjaga  kualitas  dan  mutu  darah  maka proses penyimpanan darah harus memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan  oleh  Depkes,  yaitu  disimpan dalam  refrigerator  dengan  suhu  2-6 0 C dan  suhu  ini  dikontrol  setiap  hari  oleh petugas  UTD.  Darah  disimpan  dengan sistim First  in  first  out (FIFO)  yaitu suatu sistim yang mengatur pengeluaran darah  dimana  darah  yang  pertama  kali masuk maka akan pertama kali dikeluarkan.  Masa  penyimpanan  darah akan  mengalami  perubahan-perubahan komponen darah terutama eritrosit akan mengalami  perubahan  bentuk  yang cukup bermakna seiring lamanya waktu penyimpanan darah. Deformabilitas eritrosit juga akan terganggu pada masa menjelang  minggu  kedua  penyimpanan dan  ini  berlanjut  selama  penyimpanan lebih  lanjut.  Efek  penyimpanan  darah akan  membuat  eritrosit  banyak  yang mati  segera  setelah  darah  ditranfusikan karena  terjadi  penurunan  kadar  ATP (Adenosin  Tri  Phospat),  darah  yang telah  disimpan  selama  3  minggu  20% kandungan  eritrosit  didalamnya  akan mati  setelah  ditranfusikan.  Setelah darah  disimpan  selama  beberapa  hari akan  mengalami  pergeseran  kurva disosiasi  Oksigen  kearah  kiri.  Oksigen
Universitas Sari Mutiara Indonesia
terikat  kuat  dengan  hemoglobin  dan terlalu  sedikit  yang  diberikan  kepada jaringan.  Karena  sel  eritrosit  banyak yang  lisis  maka  kemungkinan  darah yang disimpan akan mengalami kenaikan  kadar  hemoglobin.  Trombosit akan  hilang  fungsinya  setelah  1  hari darah  disimpan,  juga  faktor-faktor pembeku  darah(Naim,  2014).Semakin besar  persentase  sel  dalam  darah, artinya semakin besar hematokrit semakin  banyak  gesekan  yang  terjadi antara  berbagai  lapisan  darah,  dan gesekan  ini  menentukan  viskositas. Karena        itu,          viskositas  darah meningkat  hebat  dengan  meningkatnya hematokrit  (Nuradi & Jangga, 2020).
Berdasarkan  hasil  data  primer secara  deskriptif  didapatkan  hasil  dari 15 sampel ditemukan kadar hemoglobin sebelum  penyimpanan  berkisar  antara 13,6-16,6 gr/dldan setelah penyimpanan selama 7 hari 15,3-21,4 gr/dl. Pada hasil penelitian  perbedaan  kadar  hemoglobin sebelum  penyimpanan  dan  setelah penyimpanan selama 7 hari menggunakan  Uji  One  Sampel  T-Test yang  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  (0,000) antara darah donor sebelum
penyimpanan  dan  setelah  penyimpanan selama  7  hari.  Darah  yang  disimpan selama  beberapa  hari  akan  mengalami pergeseran  kurvadisosiasi  oksigen  ke arah  kiri.  Oksigen  terikat  kuat  dengan hemoglobin  dan  terlalu  sedikit  yang diberikan  kepada  jaringan.  Karena  sel eritrosit  banyak  yang  lisis  maka  darah akan mengalami kenaikan kadar hemoglobin.  Pada  pemeriksaan  ini terjadi  peningkatan  kadar  hemoglobin dikarenakan semakin lama darah disimpan, maka eritrosit dapat
membengkak  karena  hilangnya  daya
hidup sel eritrosit yang disebabkan oleh kekakuan  membran  dan  hilangnya  lipid membran  sel  eritrosit  yang  tidak  dapat dihindari  pada  penyimpanan  darah, kekakuan  sel  eritrosit  membuat  plasma terperangkap  dan  hal  ini  menyebabkan kadar  hemoglobin  meningkat  pada penyimpanan(Arifin, 2018). Faktor yang mempengaruhi darah dalam
kantong darah itu adalah keasaman atau pH,  lama  penyimpanan,  dan  temperatur atau  suhu.  Eritrrosit  akan  mengalami penghancuran jika tanpa ada peremajaan dengan proses blood storage yaitusebagai memperlambat penghancuran agar ketiadaan peremajaan  dapat  diatasi.  Salah  satu caranya adalah menyimpan darah dalam suhu  rendah  yaitu  2°C  -  6°C.  Hal  ini juga merupakan salah satu cara metabolisme  dapat  diperlambat.  Dari hasil  pemeriksaan  ini  dapat  diketahui bahwa  kadar  hemoglobin  pada  darah segar  sampai  dengan  penyimpanan selama 7 hari produk darah whole blood masih  terjaga  dengan  baik  dan  masih dapat  digunakan.  Diatas  suhu  tersebut eritrosit  akan  mengalami  perusakan yang  berlangsung  sangat  cepat(Vella Zuherni, 2019) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Unit  Transfusi  Darah  PMI Kabupaten  Kudus  dengan  jumlah  15 sampel  didapatkan  kesimpulan  sebagai berikut  terdapat  perbedaan  antara  kadar hemoglobin darah donor sebelum penyimpanan  dan  setelah  penyimpanan selama 7 hari.
Universitas Sari Mutiara Indonesia

## SARAN
Adapun  beberapa  saran  sebagai  berikut 1.  Bagi  peneliti  selanjutnya,  dianjurkan untuk  meneliti  faktor  faktor  yang  dapat mempengaruhi kadar hemoglobin  darah donor penyimpanan.
2.  Bagi  masyarakat  umum  hendaknya terus  berpartisipasi  dalam  donor  darah dan  berperan  aktif  dalam  membantu meningkatkan kesehatan masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada  Unit  Transfusi  Darah  (UTD) PMI Kabupaten Kudusyang telah membantu  dalampenelitian  ini  serta seluruh pihak terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin.  (2018).  Pengaruh  Penyimpanan Darah Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Komponen Whole Blood Darah Donor Sebelum  Dan  Sesudah  Disimpan Selama  Satu  Minggu  Di  Pmi  Kota Medan. Poltekkes Kemenkes Medan , 1 (1), 1–8.
Naim,  N.  (2014).  Pengaruh  Lama Penyimpanan Darah Donor Terhadap Kabupaten Pinrang. Medika  Analis  Kesehatan , V (1), 43–50.
Nur’aini, A., Sepvianti, W., & CK, S. B.
(2016). Gambaran Kadar
Hemoglobin  pada  Sediaan  Darah Lengkap di PMI Kabupaten Sleman  Provinsi  D.I  Yogyakarta. Conference on Research & Community  Services|  ISSN  2686-
1259 , 485–490.
Nuradi,  &  Jangga.  (2020).  Hubungan Kadar Hemoglobin dan Hematrokit pada  Perokok  Aktif. Jurnal  Media Analis Kesehatan , 11 (2), 150–157.
Saidjao,  Y.  (2019).  Pengaruh  Lama Penyimpanan Terhadap Kadar Hemoglobin  Pada  Kantong  Darah Donor  Di  Bank  Darah  Rumah Sakit  Santa  Maria  Pekanbaru. Jurnal Sains Dan Teknologi Laboratorium  Medik , 4 (2),  32–38. https://doi.org/10.52071/jstlm.v4i2.
44
Seeber, P., & Shander, A. (2013). Basic of Blood Management 2nd Edition. Wile  Blackwell:  United  Kingdom , 283.
Vella Zuherni. (2019). Gambaran Kadar
Hemoglobin  Darah  Segar  dengan Darah  Simpan  14  hari  pada  Darah Donor  Di  Unit  Donor  Darah  PMI Kota Padang. (Doctoral Dissertation, Stikes Perintis Padang) , 1.