## Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
Retno Sugesti 1, Siti Mustohiroh 2
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045 Email: reresayugi@gmail.com 1 ; siti.mustohiroh94@gmail.com 2

## Abstrak
Perawatan tali pusat adalah perbuatan merawat atau memelihara pada tali pusat bayi setelah tali pusat dipotong sampai  sebelum  puput.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan,  peran  keluarga, lingkungan dan  dukungan tenaga kesehatan terhadap perawatan tali pusat di Kp. Pamanyaran Ds. Linduk Kec. Pontang  Kab.  Serang-Banten  Tahun  2016.  Penelitian  ini  dilakukan  karena  masih  banyak  bayi  baru  lahir  yang mengalami  infeksi  pada  tali  pusat  akibat  perawatan  tali  pusat  yang  kurang  baik.  Desain  penelitian  ini menggunakan  metode cross  sectional ,  data  primer  dengan  teknik  pengambilan  sampling  yaitu  accidental sampling sebanyak 20 orang,  instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner. Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  pengetahuan  kurang  sebesar  (65%),  sebagian  besar  ibu  nifas  peran  keluarga  tidak mendukung  sebesar  (75%),  sebagian  besar  ibu  nifas  lingkungan    kurang  sebesar  (70%),    dan  lebih  dari setengahnya  ibu  nifas  dukungan  tenaga  kesehatan  tidak  mendukung  sebesar  (60%).  Dari  hasil  uji chi-square diperoleh  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  (p  value  =  0,002),  peran  keluarga  (p  value  = 0,031), lingkungan (p value = 0,007),  dan dukungan tenaga kesehatan (p value = 0,004) terhadap perawatan tali pusat.  Saran  bagi  ibu  nifas  agar  merawat  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir  dengan  benar.  Bagi  Institusi  Sekolah hendaknya  mengadakan  program  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  atau  penyuluhan  yang  berkala  mengenai masalah kesehatan neonatus bayi dan balita terutama perawatan tali pusat.
Kata Kunci: Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan

## Abstract
Umbilical  cord  care  is  an  act  of  caring  or  nurturing  the  baby's  umbilical  cord  after  the  cord  is  cut  up  before dislodged. The purpose of this study to find out knowledge relationships, role of family, environment and support health  workers  against  umbilical  cord  care  in  village  pamanyaran  villages  linduk  districts  Pontang  counties serang- banten year 2016. This research was done because many newborns with infection due to the umbilical cord  umbilical  cord  care  is  not  good.  Design  of  this  study  using  cross  sectional  method,  the  primary  data  by sampling technique that is accidental sampling of 20 people, the research instrument used questionnaires. The result  showed  that  the  majority  of  postpartum  mothers  lack  knowledge  of  (65  %),  most  of  puerperal  women family  roles  not  support  as  big  as    (75%),  most  of  puerperal  women  less  environmental  as  big  as  (70%),  and most of puerperal women support health workers do not support as big as  (60%). From the results of the chi- square test was obtained a significant relationship between knowledge (p value = 0,002), family roles (p value = 0,031), environment (p value = 0,007), and more than half of puerperal women support health workers  (p value = 0,004) the umbilical cord care. Suggestions for postpartum mothers in order to take care of the umbilical cord of the newborn properly. For Educational Institutions should run a program of communication, information and education or counseling periodically concerning health problems neonatal infants and toddlers especially cord care.
Keywords: Knowledge, Family Roles, Environment and Support Health Workers

## ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat

## Pendahuluan
Tali  pusat  atau  funiculus  umbilicalis adalah saluran kehidupan bagi janin selama di dalam  kandungan.  Tali  pusat  disebut  sebagai saluran  kehidupan  karena  saluran  inilah  yang selama  kehamilan  menyuplai  zat-zat  gizi  dan oksigen kepada janin. Tetapi begitu bayi lahir, saluran  ini  sudah  tak  diperlukan  lagi  sehingga harus  dipotong  dan  diikat  atau  dijepit. Tali pusat  adalah  elemen  yang  sangat  penting  bagi janin dan bayi. Saat didalam kandungan, janin bernapas melalui tali pusat. Tali ini menyalurkan  oksigen  dan  makanan  dari plasenta kepada janin. 1
Tali  pusat  bayi  yang  baru  melahirkan merupakan  salah  satu  bagian  yang  sangat sensitif  pada  bayi  yang  baru  lahir.  Setelah  tali pusat  lahir  akan  segera  berhenti  berdenyut, pembuluh  darah  tali  pusat  akan  menyempit tetapi  belum  obliterasi,  karena  itu  tali  pusat harus  segera  dipotong  dan  diikat  kuat-kuat supaya  pembuluh  darah  tersebut  oklusi  serta tidak  perdarahan.  Diameter  tali  pusat  1-2  cm dengan panjang 40-50 cm, terdiri atas alantoin yang rudimenter, sisa-sisa omfalo mesenterikus,  dilapisi  membran  mukus  yang tipis,  selebihnya  terisi  oleh  zat  seperti  agar- agar  sebagai  jaringan  penghubung  mukoid yang  disebut jeli  whartor. Ketika  tali  pusat bayi  digunting,  bentuk  mirip  pipa  karet  putih yang tergantung dari pusarnya, dengan panjang sekitar  4  cm.  Saat  si  kecil  lahir,  tali  pusat  ini dijepit  dengan  penjepit  plastik,  dan  akan dilepas  saat  tali  pusatnya  sudah  benar-benar kering.  Dalam  7  hari  berikutnya,  tali  pusat  ini akan  mengering,  berubah  cokelat,  dan  lepas. Sisa  tali  pusat  dapat  dilepas  pada  1-4  minggu setelah  persalinan.  Selama  belum  lepas,  tali pusat  harus  dirawat  dengan  baik.  Jika  tidak, maka tali pusat akan mengalami infeksi, basah, bernanah,  dan  berbau.  Keadaan  ini  jelas membahayakan bagi bayi.
Perawatan  tali  pusat  merupakan  tindakan keperawatan yang bertujuan merawat tali pusat pada  bayi  baru  lahir  agar  tetap  kering  dan mencegah  terjadinya  infeksi 2 .  Perawatan  tali pusat adalah perbuatan merawat atau memelihara  pada  tali  pusat  bayi  setelah  tali pusat dipotong sampai sebelum puput. 3
Infeksi  pada  tali  pusat  yang  disebabkan tindakan atau perawatan yang tidak memenuhi syarat  kebersihan.  Cara  perawatan  tali  pusat
yaitu: cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum merawat tali pusat. Bersihkan dengan lembut kulit di sekitar tali pusat dengan kapas basah, kemudian bungkus dengan longgar/tidak  terlalu  rapat  dengan  kasa bersih/steril.  Popok  atau  celana  bayi  diikat dibawah  tali  pusat,  tidak  menutupi  tali  pusat untuk  menghindari  kontak  dengan  feses  dan urin.  Hindari  penggunaan  kancing,  koin  atau uang logam untuk membalut tekan tali pusat. 4
Tali  pusat  juga  tidak  boleh  ditutup  rapat dengan  apapun,  karena  akan  membuatnya menjadi lembab. Selain memperlambat puputnya tali pusat, juga menimbulkan infeksi. Kondisi  sanitasi  lingkungan  sekitar  yang  bisa menimbulkan  tetanus  melalui  luka  tali  pusat karena  tindakan  atau  perawatan  yang  tidak memenuhi  syarat  kebersihan.  Angka  infeksi tali pusat di negara berkembang bervariasi dari 2 per 1000 hingga 54 per 1000 kelahiran hidup dengan case  fatality  rate 0-15%.  Badan Kesehatan  dunia  WHO  merekomendasikan perawatan  tali  pusat  cara  kering  tanpa antiseptik  ataupun  antimikroba.  Dilaporkan 300.000  bayi  meninggal  akibat  tetanus,  dan 460.000  lainnya  meninggal  karena  infeksi berat  dengan  infeksi  tali  pusat  (omfalitis) sebagai  salah  satu  predisposisi  faktor  yang berperan  terhadap  timbulnya  infeksi  tali  pusat di  negara  berkembang  antara  lain  karena persalinan dilakukan di rumah dengan hygiene dan  sanitasi  yang  kurang,  penolong  persalinan yang  tidak  terlatih  dan  beberapa  cara tradisional  dalam  perawatan  tali  pusat  yang tidak steril.
Kasus  kesakitan  dan  kematian  neonatal yang  berhubungan  dengan  infeksi  tali  pusat masih  banyak  ditemukan.  Pada  tahun  2000, WHO ( World Health Organization) menemukan  angka  kematian  bayi  sebesar 560.000  yang  disebabkan  oleh  infeksi  tali pusat.  Di  negara-  negara  Asia  Tenggara diperkirakan  ada  22.000  kematian  bayi  yang disebabkan  karena  perawatan  tali  pusat  yang kurang bersih. 5
Menurut  WHO  proporsi  kematian  bayi baru  lahir  di  dunia  sangat  tinggi  dengan estimasi sebesar 4 juta kematian bayi baru lahir pertahun dan 1,4 juta kematian pada bayi baru lahir  pada  bulan  pertama  di  Asia  tenggara. Perkiraan  kematian  yang  terjadi  karena perdarahan  tali  pusat  adalah  sekitar  550.000 lebih dari 50 % kematian yang terjadi di Afrika
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan

## Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
dan Asia Tenggara disebabkan karena perdarahan  masif  pada  pada  tali  pusat  pada umumnya  terjadi  akibat  pecahnya  pembuluh darah  umbilikus  atau  kelainan  trombus  pada bayi.
Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia tahun 2012 menyatakan bahwa angka kematian ibu  melahirkan  di  Indonesia  adalah  359  per 100  ribu  kelahiran  hidup,  sedangkan  angka kematian  bayi  adalah  32  seribu  kelahiran hidup. Sementara target penurunan AKI secara global pada tahun 2030 adalah 70 kematian per 100 ribu kelahiran hidup.
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan (Dinkes)  Provinsi  Banten,  pada  tahun  2013 tingginya  angka  kematian  bayi  di  Provinsi Banten hingga mencapai 189/100.000 kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  bayi sebanyak 818 kasus. Ini menyebabkan Provinsi Banten  secara  nasional  menempati  peringkat ke-5  dalam  kasus  kematian  bayi,  penyebab utama  kematian  bayi  dikarenakan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR),  Asfiksia  dan  infeksi pada tali pusat. 6
Menurut  penelitian  Elfi  (2010)  pada kenyataan  di  masyarakat  masih  banyak  ibu yang  mengikuti  tradisi  budaya  yang  ada  di masyarakat. Misalnya meletakkan atau membalutkan  ramuan  tradisonal  ke  tali  pusat supaya  tali  pusat  cepat  lepas  (puput)  atau ditutupi  dengan  koin  agar  pusat tidak  bodong. Padahal tindakan tersebut tidak perlu dilakukan justru dapat membahayakan. Sehingga  jika  diberikan  ramuan,  bubuk  kopi, koin  dapat  menularkan  kuman.  Akibatnya terjadi  infeksi  atau  tetanus  yang  sangat membahayakan  karena  tingkat  mortalitasnya tinggi.
Berdasarkan  data  diatas,  maka  penulis tertarik untuk meneliti “Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan Terhadap Perawatan  Tali  Pusat  di  Kp.  Pamanyaran  Ds. Linduk  Kec.  Pontang  Kab.  Serang-Banten
Tahun 2016?”
Tujuan Peneliti untuk mengetahui hubungan pengetahuan, peran keluarga, lingkungan  dan  dukungan  tenaga  kesehatan terhadap perawatan tali pusat di  Kp. Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang-Banten Tahun 2016.

## Metode
Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian kuantitatif  dengan  metode  deskriptif  analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Dimana pengukuran variabel dependen dan independen dapat  dilakukan  dengan  cara  bersamaan sehingga  efektif  dan  efisien.  Data  yang digunakan adalah data primer yang didapatkan dengan  cara  menyebar  kuesioner  ke  ibu  nifas yang  mempunyai  bayi  baru  lahir.  Dalam penelitian ini hanya untuk mengetahui variabel Independen  pengetahuan,  peran  keluarga, lingkungan  dan  dukungan  tenaga  kesehatan terhadap  variabel  dependen  yaitu  perawatan tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir  Pada  penelitian ini  populasi  yang  digunakan  adalah  heterogen maka  untuk  menentukan  sampel,  penulis menggunakan  pengambilan  sampel  dengan menggunakan total sampling yaitu pengambilan sampel yaitu peneliti mengumpulkan data dari subjek yang ditemui, saat itu dan dalam jumlah secukupnya. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  20  ibu  nifas  yang mempunyai bayi baru lahir.
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian.  Pemilihan  populasi  dan  sampel merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  berhasil  atau  tidaknya  suatu penelitian. 7
Sampel  adalah  sebagian  wakil  dari populasi  yang  diteliti,  sampel  merupakan bagian  populasi  yang  akan  diteliti  atau sebagian jumlah dari karateristik yang dimiliki oleh  populasi,  sampel  adalah  bagian  dari jumlah  dan  karateristik  yang  dimiliki  oleh populasi  tersebut.  Besar  sampel  tergantung pada  model  populasi  yang  diteliti,  semakin mendekati  nilai  populasi  sebenarnya  semakin kecil tingkat error sampling. 8
Pada penelitian ini populasi yang digunakan  adalah  heterogen  maka  untuk menentukan  sampel,  penulis  menggunakan pengambilan  sampel  dengan  menggunakan total sampling .
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  metode  total  sampling  yaitu  peneliti mengumpulkan data  dari subjek yang ditemui, saat itu dan dalam jumlah secukupnya. Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  post partum yang mempunyai bayi baru lahir.
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
Cara  pengambil  sampel  menggunakan metode  total  sampling  yaitu  pengambilan sampel  didasarkan  pada  kenyataan  bahwa peneliti datang ke responden. Karena keterbatasan  waktu  dan  kemampuan  dalam mengadakan penelitian.
Kriteria  inklusi  adalah  kriteria  atau  ciri- ciri  yang  perlu  dipenuhi  oleh  setiap  anggota populasi  yang  dapat  sebagai  sampel. 9 Bayi baru lahir yang dilakukan perawatan tali pusat pada saat dilakukan penelitian dengan kriteria : Bayi  cukup  bulan  (masa  gestasi  37-42 minggu), tali pusat tanpa intervensi (membubuhkan,  betadine  atau  ramu-ramuan) dan kondisi tali pusat tidak berbau (normal).
Kriteria  eksklusi  adalah  anggota  populasi yang  tidak  dapat  diambil  sebagai  sampel. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah bayi  post  mature  (lebih  bulan)  dan  bayi premature (kurang bulan), tali pusat intervensi (membubuhkan  betadine  atau  ramu-ramuan), bayi dengan tali pusat berbau (tidak normal).
Uji  coba  validitas  yang  digunakan  dalam penelitian ini content validitas
yaitu menggambarkan kesesuaian sebuah
pengukuran  dengan  apa  yang  akan  diukur 10 . .
Digunakan dengan menghitung korelasi antara setiap  skor  butir  instrument  dengan  skor total. 11 Dalam  melakukan  pengujian  validitas digunakan  alat  ukur  berupa  program  yaitu SPSS for windows 19, dan jika suatu alat ukur mempunyai  kolerasi  yang  signifikan  antara skor  item  terhadap  skor  totalnya  maka dikatakan  alat  skor  tersebut  valid. 12 Uji validitas  dalam  penelitian  ini  dengan  jumlah responden  sebanyak  8  orang  dan  pada  uji validitas  ini  terdapat  10,  7,7  dan  8  butir  soal yang valid.
Uji  reliabilitas  adalah  suatu  ukuran  yang menunjukan  sejauh  mana  suatu  alat  pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukan sejauh mana hasil pengukuran  itu  tetap  konsistensi  atau  tetap apabila  dilakukan  pengukuran  dua  kali    atau lebih  terhadap  gejala  yang  sama,  dengan menggunakan alat ukur yang sama.
Dalam  melakukan  perhitungan  Alpha, digunakan alat bantu program  komputer SPSS dengan menggunakan model Alpha. Sedangkan  dalam  pengambilan  keputusan reliabilitas  suatu  instrument  dikatakan  reliabel
jika  nilai  Cronbach  Alpha  lebih  besar  dari nilai r tabel.
Analisa dengan perbaikan instrumen yang digunakan dalam penelitian ini untuk mengukur pengetahuan, peran keluarga, lingkungan  dan  dukungan  tenaga  kesehatan terhadap  perawatan  tali  pusat  yang  memenuhi syarat  validitas  dan  reliabilitas  sehingga  tidak ada perbaikan instrumen lagi.
Pada penelitian ini analisa data menggunakan tabel dan narasi dimana hasilnya menggunakan  analisis  data  dalam  bentuk univariat  yaitu  menganalisis  setiap  variabel dari  hasil  penelitian  yang  menghasilkan distribusi  dan  frekuensi  dari  setiap  variabel. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui hubungan  mengenai  variabel  yang  diteliti, yaitu  hubungan  pengetahuan,  peran  keluarga, lingkungan  dan  dukungan  tenaga  kesehatan terhadap  perawatan  tali  pusat.  Analisa  ini dilakukan  dengan  cara  mentabulasi  yang  di teliti dan dihitung presentasi dengan menggunakan rumus :
Keterangan :
P =  Presentasi
F =  Frekuensi jawaban yang benar
N =  Jumlah seluruh observasi,
Sedangkan  analisa  bivariat  dilakukan  untuk menguji hipotesis dengan tujuan untuk melihat hubungan  antara  variabel  dependen  dengan variabel  independen  terhadap  nilai  frekuensi yang  diamati  melalui  uji chi  square untuk melihat hasil kemaknaannya, dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
X 2 = ∑ –
Keterangan :
X 2 = Nilai statistic Chi Square
O   = Frekuensi hasil observasi
E   = Frekuensi yang diharapkan
Untuk  melihat  hasil  kemaknaan  perhitungan statistik  digunakan  batas  kemaknaan  0,05. Hipotesa  diterima  jika  nilai  P  <  0,05  yang berarti  ada  hubungan  secara  signifikan  dua variabel  yang  diteliti  dan  hipotesa  ditolak  jika
P > 0,05 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara dua variabel yang diteliti. 13

## Hasil

## Analisis Univariat
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada bulan November Tahun 2016 Kp. Pamanyaran Ds.  Linduk Kec.  Pontang  Kab.  Serang-Banten didapatkan 20 ibu nifas dibagi atas dua bagian yaitu, analisa univariat yaitu frekuensi (pengetahuan,  peran  keluarga,  lingkungan  dan dukungan  tenaga  kesehatan)  di  pamanyaran dan analisa bivariat yang digunakan adalah uji chi  square  yaitu  apakah  ada  hubungan pengetahuan,  peran  keluarga,  lingkungan  dan dukungan tenaga kesehatan terhadap perawatan tali pusat di pamanyaran.
Distribusi frekuensi dianalisa untuk mengetahui  persentase  dari  variabel  dependen (perawatan tali pusat) dan variabel independen (pengetahuan,  peran  keluarga,  lingkungan  dan dukungan  tenaga  kesehatan).  Hasil  yang diperoleh sebagai berikut :
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan, Peran  Keluarga,  Lingkungan,  Dan  Dukungan Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Perawatan  Tali Pusat Di Pamanyaran Tahun 2016
Variabel Frekuensi Presentase Perawatan Tali Pusat Tidak merawat 13 65 Merawat 7 35 Pengetahuan Kurang 13 65 Baik 7 35 Peran Keluarga Tidak Mendukung 15 75 Mendukung 5 25 Lingkungan Kurang Baik 14 70 Baik 6 30 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung 12 orang 60 Mendukung 8 orang 40

## Sumber: Data di olah SPSS, 2016
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data seperti  yang  tertera  pada  tabel  l  hasil  analisis untuk  variabel  perawatan  tali  pusat  pada  bayi
baru lahir di Kp. Pamanyaran Ds. Linduk Kec. Pontang  Kab.  Serang-Banten  Tahun  2016 yaitu  sebanyak  20  ibu  nifas  yang  punya  bayi baru  lahir  yang  merawat  tali  pusat  dengan benar    sebesar  7  responden  dengan  proporsi 35%  sedangkan  ibu  nifas  yang  tidak  merawat tali  pusat  sebesar  13  responden  dengan proporsi 65%.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data seperti  yang  tertera  pada  tabel  1  hasil  analisis untuk  variabel  pengetahuan  ibu  nifas  terhadap perawatan tali pusat pada bayi baru lahir di di Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang Kab.  Serang-Banten  Tahun  2016    yaitu sebanyak  20  ibu  nifas  yang  punya  bayi  baru lahir  yang  pengetahuan  baik  sebesar  7 responden  dengan  proporsi  35%  sedangkan pengetahuan  kurang  sebesar  13  responden dengan proporsi 65%.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data seperti  yang  tertera  pada  tabel  l  hasil  analisis untuk  variabel  peran  keluarga  ibu  nifas terhadap  perawatan  tali  pusat  pada  bayi  baru lahir  di  Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec. Pontang  Kab.  Serang-Banten  Tahun  2016 yaitu  sebanyak  20  ibu  nifas  yang  punya  bayi baru  lahir  yang  mendukung  sebesar  5 responden  dengan  proporsi  25%  sedangkan tidak mendukung kurang sebesar 15 responden dengan proporsi 75%.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data seperti  yang  tertera  pada  tabel  1  hasil  analisis untuk  variabel  lingkungan  ibu  nifas  terhadap perawatan tali pusat pada bayi baru lahir di di Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang Kab.  Serang-Banten  Tahun  2016    yaitu sebanyak  20  ibu  nifas  yang  punya  bayi  baru lahir  yang  pengetahuan  baik  sebesar  6 responden  dengan  proporsi  30%  sedangkan lingkungan  kurang  baik  sebesar  14  responden dengan proporsi 70%.
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data seperti  yang  tertera  pada  tabel  l  hasil  analisis untuk variabel dukungan tenaga kesehatan ibu nifas  terhadap  perawatan  tali  pusat  pada  bayi baru lahir di Kp. Pamanyaran Ds. Linduk Kec. Pontang  Kab.  Serang-Banten  Tahun  2016 yaitu  sebanyak  20  ibu  nifas  yang  punya  bayi baru  lahir  yang  mendukung  sebesar  8 responden  dengan  proporsi  40%  sedangkan tidak mendukung sebesar 12 responden dengan proporsi 60%.

## Analisis Bivariat
Tabel  2. Hubungan  Pengetahuan,  Peran  Keluarga,  Lingkungan  dan  Tenaga  Kesehatan  terhadap Perawatan Tali Pusat di Pamanyaran Tahun 2016
Varibel Perawatan Tali Pusat P Value OR (Odd Ratio) Tidak Merawat Merawat Total N % N % N % Pengetahuan Kurang 11 84,6 2 15,4 13 100 0,022 13,750 Baik 2 28,6 5 71,4 7 100 Peran Keluarga Tidak Mendukung 12 80 3 20 15 100 0,031 16,000 Mendukung 1 20 4 80 5 100 Lingkungan Kurang Baik 12 85,7 2 14,3 14 100 0,007 30,000 Baik 1 16,7 5 83,3 6 100 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung 11 91,7 1 8,3 12 100 0,004 33,000 Mendukung 2 25 6 75 8 100
Sumber: Data di olah SPSS, 2016
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang pengetahuan kurang (84,6%) dibandingkan dengan ibu nifas yang pengetahuan  baik  (28,6%).  Hasil  Uji  chi- square  pada  α  =  0,05  didapat  nilai  p  =  0,022 (P< 0,05) hal ini berarti bahwa secara statistic terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  terhadap  perawatan  tali  pusat  di Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang Kab.  Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  =  13,750  artinya  ibu  nifas  yang pengetahuan  kurang  memiliki  kecenderungan untuk  tidak  merawat  tali  pusat  sebesar  13,750 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu nifas yang pengetahuan baik.
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang  peran  keluarga  tidak  mendukung  (80%) dibandingkan  dengan  ibu  nifas  yang  peran keluarga  mendukung  (20%).  Hasil  Uji  chi- square  pada  α  =  0,05  didapat  nilai  p  =  0,031 (P< 0,05) hal ini berarti bahwa secara statistic terdapat hubungan yang bermakna antara peran keluarga  terhadap  perawatan  tali  pusat  di  Kp. Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh  pula nilai OR = 16,000 artinya ibu nifas yang peran keluarga tidak mendukung memiliki kecenderungan  untuk  tidak  merawat  tali  pusat sebesar 16,000 kali lebih besar dibandingkan
dengan  ibu  nifas  yang  peran  keluarga mendukung.
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang lingkungan kurang baik (85,7%) dibandingkan dengan ibu nifas yang lingkungan baik (16,7%). Hasil Uji chi-square pada α = 0,05 didapat nilai p = 0,007 (P< 0,05) hal  ini  berarti  bahwa  secara  statistik  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  lingkungan terhadap perawatan tali pusat di Kp.
Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh  pula nilai  OR  =  30,000  artinya  ibu  nifas  yang lingkungan  kurang  memiliki  kecenderungan untuk  tidak  merawat  tali  pusat  sebesar  30,000 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu nifas yang lingkungan baik.
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru    lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang  dukungan  tenaga  kesehatan  tidak mendukung  (91,7%)  dibandingkan  dengan  ibu nifas  yang  dukungan  tenaga  kesehatan mendukung (25%). Hasil Uji chi-square pada α = 0,05 didapat nilai p = 0,004 (P< 0,05) hal ini berarti bahwa secara statistik terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan tenaga kesehatan terhadap perawatan tali pusat di  Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang Kab.  Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  =  33,000  artinya  ibu  nifas  yang
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
dukungan  tenaga  kesehatan  tidak  mendukung memiliki  kecenderungan  untuk  tidak  merawat tali  pusat  sebesar  33,000  kali  lebih  besar dibandingkan dengan ibu nifas yang dukungan tenaga kesehatan mendukung.

## Pembahasan
Hubungan
Pengetahuan terhadap
Perawatan Tali Pusat Dari hasil penelitian menunjukan bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang pengetahuan kurang (84,6%) dibandingkan dengan ibu nifas yang pengetahuan  baik  (28,6%).  Hasil  Uji  chi- square  pada  α  =  0,05  didapat  nilai  p  =  0,022 (P< 0,05) hal ini berarti bahwa secara statistic terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  terhadap  perawatan  tali  pusat  di Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang Kab.  Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  =  13,750  artinya  ibu  nifas  yang pengetahuan  kurang  memiliki  kecenderungan untuk  tidak  merawat  tali  pusat  sebesar  13,750 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu nifas yang pengetahuan baik.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hardianti  Eka  Saputri  (2015) dengan judul “Hubungan Pendidikan, Pengalaman, dan Budaya Terhadap
Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Tali Pusat Pada  Bayi  Baru  Lahir  di  Puskesmas  Dombu Barat  Tahun  2015”  menunjukan  bahwa pengetahuan  rendah  terhadap  perawatan  tali pusat sebanyak 43,4% sedangkan pengetahuan baik sebanyak 56,5%.
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap objek  melalui  indra  yang  dimilikinya  (mata, hidung,  telinga,  dan  sebagainya).  Dengan sendirinya,  pada  waktu  pengindraan  sampai menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  dan persepsi  terhadap  objek.  Sebagai  besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran  (telinga),  dan  indra  penglihatan (mata).  Pengetahuan  seseorang  terhadap  objek mempunyai  intensitas  atau  tingkat  yang berbeda-beda.  Secara  garis  besarnya  dibagi dalam  6  tingkat  pengetahuan,  yaitu:  (a)  Tahu ( know ) diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. Untuk mengetahui  atau  mengukur  bahwa  orang  tahu
sesuatu dapat menggunakan pertanyaan- pertanyaan.  (b)  Memahami  ( comprehension ) suatu objek bukan sekadar tahu terhadap objek tersebut,  tidak  sekedar  dapat  menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat menginterpretasikan  secara  benar  tentang objek  yang  diketahui  tersebut.  (c)  Aplikasi (application )  artinya  apabila  orang  yang  telah memahami  objek  yang  dimaksud  dapat menggunakan  atau  mengaplikasikan  prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain.
(d)  Analisis  ( analysis )  adalah  kemampuan seseorang  untuk  menjabarkan  dan  atau memisahkan,  kemudian  mencari  hubungan antara  komponen-komponen  yang  terdapat dalam  suatu  masalah  atau  objek  yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang  itu  sudah  sampai  pada  tingkat analisis  adalah  apabila  orang  tersebut  telah dapat membedakan, atau memisahkan, mengelompokkan,  membuat  diagram  (bagan) terhadap  pengetahuan  atas  objek  tersebut.  (e) Sintesis ( synthesis ) menunjukan suatu kemampuan  seseorang  untuk  merangkum  atau meletakkan  dalam  satu  hubungan  yang  logis dari  komponen-komponen  pengetahuan  yang dimiliki.  Dengan  kata  lain,  sintesis  adalah suatu  kemampuan  untuk  menyusun  formulasi- formulasi  yang  telah  ada.  (f)  Evaluasi ( evaluation )  berkaitan  dengan  kemampuan seseorang  untuk  melakukan  justifikasi  atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. 14
Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri  atau  norma-norma  yang  berlaki dimasyarakat.  Penilaian  pengetahuan  dapat dialkukan  melalui  dua  cara  yaitu  :  cara memperoleh  kebenaran  nonilmiah  dan  cara modern atau cara ilmiah.
Perawatan tali pusat merupakan tindakan keperawatan yang bertujuan merawat tali pusat pada bayi baru lahir agar tetap kering dan  mencegah  terjadinya  infeksi.  Perawatan tali  pusat  adalah  menjaga  agar  luka  tersebut tetap bersih, tidak terkena air kencing, kotoran bayi atau tanah.Tali pusat adalah elemen yang sangat  penting  bagi  janin  dan  bayi.  Saat didalam kandungan, janin bernapas melalui tali pusat.  Tali  ini  menyalurkan  oksigen  dan makanan dari plasenta kepada janin. Tali pusat atau  funiculus  umbilicalis  adalah  saluran kehidupan  bagi  janin  selama  di  dalam kandungan.  Tali  pusat  disebut  sebagai  saluran kehidupan  karena  saluran  inilah  yang  selama
kehamilan  menyuplai  zat-zat  gizi  dan  oksigen kepada  janin.  Tetapi  begitu  bayi  lahir,  saluran ini  sudah  tak  diperlukan  lagi  sehingga  harus dipotong dan diikat atau dijepit.
Menurut asumsi peneliti bahwa sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan  yang rendah salah satunya adalah karena mempunyai  pendidikan  yang  rendah  sehingga berpengaruh  pada  pengetahuan  yang  dimiliki oleh  responden,  dan  tidak  adanya  upaya  dari tenaga  dalam  memberikan  promosi  kesehatan sehingga  memberikan  dampak  yang  negatif yaitu  rendahnya  pengetahuan  yang  dimiliki oleh masyarakat tentang kesehatan.
Hubungan Peran Keluarga terhadap Perawatan Tali Pusat
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang  peran  keluarga  tidak  mendukung  (80%) dibandingkan  dengan  ibu  nifas  yang  peran keluarga  mendukung  (20%).  Hasil  Uji  chi- square  pada  α  =  0,05  didapat  nilai  p  =  0,031 (P< 0,05) hal ini berarti bahwa secara statistic terdapat hubungan yang bermakna antara peran keluarga  terhadap  perawatan  tali  pusat  di  Kp. Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh  pula nilai OR = 16,000 artinya ibu nifas yang peran keluarga tidak mendukung memiliki kecenderungan  untuk  tidak  merawat  tali  pusat sebesar  16,000  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  ibu  nifas  yang  peran  keluarga mendukung.
Peran  adalah  sikap,  tindakan  atau penerimaan  keluarga  terhadap  anggotanya. Anggota  keluarga  dipandang  sebagai  bagian yang  tidak  terpisahkan  dalam  lingkungan keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa  orang  yang  bersifat  mendukung  selalu siap  memberikan  petolongan  dan  bantuan  jika diperlukan. 15
Keluarga berperan dalam pemeliharaan kesehatan  yaitu  untuk  menjalankan  tugas dalam  bidang  kesehatan  untuk  meningkatkan dukungan  sosial  keluarga  yang  adekuat  dalam membantu  anggota  keluarga  yang  mengalami masalah kesehatan dan membutuhkan perhatian, keluarga yang baik akan berpengaruh  yang  baik  begitu  juga  sebaliknya peningkatan  prevalensi  asma  banyak  terjadi karena  faktor  lingkungan  dan  keluarga.  Peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku
interpersonal ,  sifat,  dan  kegiatan  yang berhubungan  dngan  individu  dalam  posisi  dan situasi tertentu. 16
Keluarga  berperan  dalam  pemeliharaan kesehatan  yaitu  untuk  menjalankan  tugas dalam  bidang  kesehatan  untuk  meningkatkan dukungan  sosial  keluarga  yang  adekuat  dalam membantu  anggota  keluarga  yang  mengalami masalah kesehatan dan membutuhkan perhatian, keluarga yang baik akan berpengaruh  yang  baik  begitu  juga  sebaliknya peningkatan  prevalensi  asma  banyak  terjadi karena  faktor  lingkungan  dan  keluarga.  Peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal ,  sifat,  dan  kegiatan  yang berhubungan  dngan  individu  dalam  posisi  dan situasi tertentu. Peran individu dalam keluarga didasari  oleh  harapan  dan  pola  perilaku keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Fungsi  peran  keluarga  menurut  Caplan menjelaskan bahwa keluarga memiliki beberapa  fungsi  peran  yaitu  :  1.  Peran informasional,  keluarga  berfungsi  sebuah kolektor dan disseminator (penyebar) informasi  tentang  dunia.  Menjelaskan  tentang pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan  mengungkapkan  suatu  masalah. Manfaat  dari  peran  ini  adalah  dapat  menekan munculnya  suatu  stressor  karena  informasi yang  diberikan  dapat  menyumbangkan  aksi sugesti  yang  khusus  pada  individu.  Aspek- aspek  dalam  peran  ini  adalah  nasehat,  usulan, saran,  petunjuk  dan  pemberian  informasi.  2. Peran  penilaian,  keluarga  bertindak  sebagai sebuah  bimbingan  umpan  balik,  membimbing dan  menengahi  pemecahan  masalah,  sebagai sumber  dan  validator  indentitas  anggota keluarga  diantaranya  memberikan  support, penghargaan,  perhatian.  Bentuk  peran  ini melibatkan  pemberian  informasi,  saran  atau upan balik tentang situasi dan kondisi individu. jenis informasi seperti ini dapat menolong dan mengatasi  masalah  dengan  mudah.  3.  Peran instrumental  keluarga  merupakan  sebuah sumber  petolongan  praktis  dan  konkrik. Bentuk peran ini merupakan penyediaan materi yang  dapat  memberikan  pertolongan  langsung seperti  pemberian  uang,  pemberian  barang, makan  serta  pelayanan.  Bentuk  ini  dapat mengurangi  stress  karena  individu  dapat langsung memecahkan masalah yang berhubungan dengan materi.
Peran
instrumental sangat diperlukan terutama dalam mengatasi  masalah  yang  dianggap  dapat
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
dikontrol.  4.  Peran  emosional,  keluarga sebagai  tempat  yang  aman  dan  damai  untuk istrahat  dan  memulihan  serta  membantu penguasaan  terhadap  emosi.  Aspek-aspek  dari dari  peran  emosional  meliputi  peran  yang diwujudkan  dalam  bentuk  afeksi.  Adanya kepercayaan,  perhatian,  pendengaran  dan mendengarkan.  Bentuk  peran  ini  membuat individu  memiliki  perasaan  nyaman,  yakin, diperlukan dan dicintai oleh keluarga sehingga individu  dapat  mengadapi  masalah  dengan baik.  Peran  ini  sangat  penting  dalam mengadapi keadaan yang dianggap tidak dapat dikontrol.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Siti  Nurjanah  (2015)  dengan judul  “Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Praktik  Perawatan  Tali  Pusat  di  Wilayah Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang” menunjukan  bahwa  hasil  analisis  statistik ddapatkan  nilai  p  =  0,040  ≤  0,05  maka  Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga dengan praktik perawatan tali pusat.
Menurut asumsi peneliti bahwa sebagian besar  responden  di  Kp.  Pamanyaran  Ds. Linduk  Kec.  Pontang  Kab.  Serang-Banten memiliki peran keluarga yang tidak mendukung disebabkan oleh kurangnya kesadaran  terhadap  perawatan  tali  pusat  yang benar  sehingga  terjadinya  infeksi  pada  tali pusat  dan  gangguan  kesehatan  pada  bayi  baru lahir.  Peran  keluarga  pengaruh  terhadap pemanfaatan  fasilitas  pelayanan  kesehatan, semakin  peran  keluarga  tidak  mendukung maka intensitas pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan semakin kurang. Hubungan Lingkungan
terhadap

## Perawatan Tali Pusat
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang lingkungan kurang (85,7%) dibandingkan dengan ibu nifas yang
lingkungan baik (16,7%). Hasil Uji chi-square pada α = 0,05 didapat nilai p = 0,007 (P< 0,05) hal  ini  berarti  bahwa  secara  statistik  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  lingkungan terhadap perawatan tali pusat di Kp. Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang-Banten.  Hasil  analisis  diperoleh  pula nilai  OR  =  30,000  artinya  ibu  nifas  yang lingkungan  kurang  memiliki  kecenderungan
untuk  tidak  merawat  tali  pusat  sebesar  30,000 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu nifas yang lingkungan baik.
Lingkungan  adalah  segala  sesuatu  yang ada  di  sekitarnya,  baik  berupa  benda  hidup, benda  mati,  benda  nyata  ataupun  benda abstrak. Termasuk manusia yang lainnya, serta suasana  yang  berbentuk  karena  terjadinya interaksi  diantara  elemen-elemen  di  dalam tersebut.  Lingkungan  itu  sangat  luas,  oleh karenanya  sering  kali  dikelompokkan  untuk mempermudah pemahamannya. 17
Faktor  lingkungan  juga  berperan  dalam perawatan tali pusat, pada keadaan lingkungan dapat  digolongkan  ke  dalam  lingkungan  sehat dan  lingkungan  tidak  sehat.  Penggolongan tersebut  dilihat  dari  pengaruhnya  terhadap kesehatan  dan  timbulnya  gangguan  terhadap kehidupan manusia. 18
Keadaan  lingkungan  dapat  digolongkan ke  dalam  lingkungan  sehat  dan  lingkungan tidak sehat. Penggolongan tersebut dilihat dari pengaruhnya terhadap kesehatan dan timbulnya  gangguan  terhadap  kehidupan manusia.  Lingkungan  sehat  adalah  apabila tidak  menimbulkan  terjadinya  penyakit,  tidak menimbulkan  terjadinya  gangguan  kesehatan, tetapi  juga  keadaan  lingkungan  yang  dapat menyehatkan  badan,  nyaman  dan  aman. Lingkungan sehat yang memberikan pembelajaran yang sehat dan positif. Sedangkan  lingkungan  tidak  sehat  adalah lingkungan yang keadaannya dapat menimbulkan  penyakit,  menggangu  kesehatan dan menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak aman. Lingkungan yang tidak sehat memberikan  memberikan  pembelajaran  yang tidak  sehat  dan  negatif.  Keadaan  lingkungan tidak  sehat  memiliki  ciri-ciri  yang  bertolak belakang  dengan  keadaan  yang  sehat  dan menimbulkan  pengaruh  terhadap  kesehatan, gangguan  kesehatan  dan  dan  menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak aman.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sumartini (2009)  dengan judul “Hubungan  Antara  Metode  Perawatan  Tali Pusat  Dengan  Lamanya  Dengan  Lamanya Puput Tali Pusat Di Rumah Sakit Kesdam Jaya Jakarta Tahun 2009” menunjukan bahwa hasil analisis  statistik  diperoleh  nilai  OR  =  0,13 artinya  bayi  yang  memperhatikan  lingkungan secara baik mempunyai peluang 0,13 kali lebih cepat  puput  tali  pusat  bayinya  dibandingkan
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
bayi  yang  memperhatikan  lingkungan  secara kurang.
Menurut asumsi peneliti bahwa sebagian besar  responden  memiliki  lingkungan  negatif berhubungan  dengan  terjadinya  infeksi  pada tali  pusat,  sedangkan  lingkungan  yang  positif menyebabkan  perawatan  tali  pusat  yang  benar dan tidak terjadi infeksi pada tali pusat.

## Hubungan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa ibu  nifas  yang  mempunyai  bayi  baru  lahir proporsinya  lebih  tinggi  terjadi  pada  ibu  nifas yang  dukungan  tenaga  kesehatan  tidak mendukung  (91,7%)  dibandingkan  dengan  ibu nifas  yang  dukungan  tenaga  kesehatan mendukung (25%). Hasil Uji chi-square pada α = 0,05 didapat nilai p = 0,004 (P< 0,05) hal ini berarti bahwa secara statistic terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan tenaga kesehatan terhadap perawatan tali pusat di  Kp.  Pamanyaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang Kab.  Serang-Banten. Hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  =  33,000  artinya  ibu  nifas  yang dukungan  tenaga  kesehatan  tidak  mendukung memiliki  kecenderungan  untuk  tidak  merawat tali  pusat  sebesar  33,000  kali  lebih  besar dibandingkan dengan ibu nifas yang dukungan tenaga kesehatan mendukung.
Dukungan  adalah  menyediaan  sesuatu untuk  memenuhi  kebutuhan  orang  lain. Dukungan  juga  dapat  diartikan  sebagai pemberian  dorongan/motivasi  atau  semangat dan  nasehat  kepada  orang  lain  dalam  situasi pembuatan keputusan.
Tenaga  kesehatan  adalah  setiap  orang yang  mengabdikan  dirinya  dalam  kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan  melalui  pendidikan  dibidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan  kewenangan  untuk  melakukan upaya kesehatan .
Menurut UU No.36 Tahun 2014 pasal 1 Tenaga  kesehatan  adalah  setiap  orang  yang mengabdikan  diri  dalam  bidang  kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan  melalui  pendidikan  dibidang kesehatan  yang  untuk  jelas  tertentu  merlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. 19 Dukungan  adalah  menyediaan sesuatu untuk memenuhi kebutuhan orang lain. Dukungan  juga  dapat  diartikan  sebagai
pemberian  dorongan/  motivasi  atau  semangat dan  nasehat  kepada  orang  lain  dalam  situasi pembuatan  keputusan.  Tenaga  kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan dirinya dalam  kesehatan  serta  memiliki  pengetahuan dan  atau  keterampilan  melalui  pendidikan dibidang  kesehatan  yang  untuk  jenis  tertentu memerlukan  kewenangan  untuk  melakukan upaya kesehatan.
Tenaga  kesehatan  memiliki  peranan yang  sangat  penting  untuk  meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang memaksimalkan  kepada  masyarakat  agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup sehat  sehingga  akan  terwujudnya  derajat kesehatan  yang  setinggi-tingginya  sebagai investasi  bagi  pembangunan  sumber  daya manusia  yang  produktif  secara  soasial  dan ekonomi  serta  sebagai  salah  satu  unsur kesejahteraan  umum  sebagmana  dimaksud dalam  pembukaan  Undang-Undang  Dasar Republik  Indonesia  Tahun  1945  bahwa kesehatan  sebagai  hak  asasi  manusia  harus diwujudkan  dalam  bentuk  pemberian  berbagai pelayanan kesehatan kepada seluruh masyarakat melalui penyelenggaraan pembangunan  kesehatan  yang  menyeluruh oleh  pemerintah,  pemerintah  daerah  dan masyarakat  secara  terarah,  terpadu  dan berkesinambungan,  adil  dan  merata,  serta aman, berkualitas dan terjangkau oleh masyarakat. 20
Perilaku  kesehatan  seseorang  sangat dipengaruhi  oleh  tenaga  kesehatan.  Seseorang yang  sudah  mengetahui  manfaat  dari  sebuah perilaku  yang  sehat  dapat  terhalang  karena sikap  dan  tindakan  tenaga  kesehatan  yang tidak  mendukung  dan  memotivasi  individu untuk melakukan sebuah perilaku kesehatan.
Peran  petugas  kesehatan  adalah  suatu kegiatan yang diharapkan dari seorang petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 21
Peran  dan  tanggung  jawab  petugas kesehatan  dalam  perawatan  tali  pusat  adalah memeberikan konseling, tentang perawatan tali pusat,  cara  membersihkan  tali  pusat  serta menjaga tali pusat agar tetap kering kepada ibu nifas.  Peran  dan  dukungan  tenaga  kesehatan yang  dimaksud  untuk  memberikan  materi, emosi  ataupun  informasi  yang  berpengaruh
Hubungan Pengetahuan, Peran Keluarga, Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Perawatan Tali Pusat
terhadap sikap ibu dalam dalam perawatan tali pusat. Peran petugas kesehatan ini dapat dibagi atas:  1.  Peran  petugas  kesehatan  sebagai motivator  menurut  KBBI  adalah  orang (perangsang)  yang  menyebabkan  timbulnya motivasi  pada  orang  lain  untuk  melaksanakan sesuatu  pendorong  atau  penggerak.  2.  Peran petugas  kesehatan  sebagai  edukator,  selain peran  penting  dalam  mendukung  ibu  nifas dalam  melakukan  perawatan  tali  pusat  agar bayi  tidak  terinfeksi,  peran  petugas  kesehatan dalam  memberikan  informasi  yang  sangat berpengaruh  bagi  ibu  nifas.  3.  Peran  petugas kesehatan  sebagai  fasilitator,  Peran  lain petugas kesehatan adalah memfasilitasi, memberi semua kebutuhan ibu saat menghadapi  masalah  dalam  perawatan  tali pusat.  Petugas  kesehatan  harus  membuka layanan konsultasi di fasilitas kesehatan seperti puskesmas  atau  penyediaan  saran  informasi seperti poster, brosur ataupun selembaran yang berguna bagi ibu dalam merawat tali pusat.
Menurut Green yang dikutip Notoatmodjo  dukungan  tenaga  kesehatan merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat menentukan  dalam  menimbulkan  sebuah perilaku kesehatan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rondhianto  (2013)  dengan judul  “Pengaruh  Pelatihan  Perawatan  Tali Pusat  dengan  Metode  Simulasi  terhadap Keterampilan  Merawat  Tali  Pusat  pada  Ibu Primigravida Trimester II-III di Wilayah Kerja Puskesmas  Ledokombo  Kabupaten  Jember” menunjukan  bahwa  hasil  analisis  statistik diperoleh nilai p < 0.05 (p = 0,000). maka Ho ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan tenaga kesehatan terhadap keteranpilan merawat tali pusat. Selama ini ibu primigravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ledokombo tidak pernah mendapatkan penjelasan mengenai perawatan bayi baru lahir khususnya mengenai perawatan tali pusat.
Menurut asumsi peneliti bahwa pengaruh  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan perawatan  tali  pusat  terjadi  karena  ibu  nifas yang  memiliki  dukungan  tenaga  kesehatan yang  negatif  akan  cenderung  tidak  merawat tali  pusat  dengan  benar,  sebaliknya  ibu  nifas dengan  dukungan  tenaga  kesehatan  positif cenderung  merawat  tali  pusat  pada  bayi  bayi baru  lahir,  karena  dukungan  emosional  akan
berpengaruh  keputusan  ibu  nifas  untuk merawat tali pusat pada bayi baru lahir dengan benar.

## Kesimpulan
Sebagian  besar  ibu  nifas  di  Kp. Pamanayaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang  yang  memiliki  pengetahuan  kurang sebesar (65 %), sebagian besar memiliki peran keluarga  yang  tidak  mendukung  sebesar  (75 %), sebagian besar yang memiliki  lingkungan yang  kurang  sebesar  (70  %)  dan  lebih  dari setengahnya memiliki dukungan tenaga kesehatan  yang  tidak  mendukung  sebesar  (60 %).
Ada  hubungan  pengetahuan  dengan perawatan  tali  pusat  di  Kp.  Pamanayaran  Ds. Linduk  Kec.  Pontang  Kab.  Serang  Tahun 2016.
Ada  hubungan  peran  keluarga  dengan perawatan  tali  pusat  di  Kp.  Pamanayaran  Ds. Linduk  Kec.  Pontang  Kab.  Serang  Tahun 2016.
Ada  hubungan  lingkungan  dengan perawatan  tali  pusat  di  Kp.  Pamanayaran  Ds. Linduk  Kec.  Pontang  Kab.  Serang  Tahun 2016.
Ada hubungan dukungan tenaga kesehatan  dengan  perawatan  tali  pusat  di  Kp. Pamanayaran  Ds.  Linduk  Kec.  Pontang  Kab. Serang Tahun 2016.

## Saran
Bagi  Peneliti  selanjutnya diharapkan dapat  menambah  variabel  lain  diluar  dari penelitian ini.
Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan dapat  memberikan  pelayanan  dengan  lebih baik  dan memberikan informasi dengan benar dan  memudahkan  masyarakat  untuk  lebih paham  tentang  perawatan  tali  pusat  dengan cara  penyuluhan,  membuat  poster-poster  atau spanduk  tentang  pentingnya  perawatan  tali pusat  pada  bayi  baru  lahir  dan  aktif  dalam melaksanakan posyandu dengan rutin .
Bagi  Ibu  nifas  (Responden)  diharapkan dapat  menambah  pengetahuan  masyarakat terutama  ibu  nifas  untuk  mengikuti  rutin  ke posyandu  atau  ke  tenaga  kesehatan  lainnya dengan  cara  mengikuti  penyuluhan  mengenai perawatan tali pusat yang ada disekitar tempat tersebut  yang  diadakan  oleh  tim  tenakes  atau
kader  melalui  media  massa  ,leafleat,  poster ataupun spanduk.

## Daftar Pustaka
1. Irawan  N.  Menumpas  penyakit  dengan  Darah Tali Pusat. Jakarta: Berlian Medika; 2011.
2. Hidayat  A.  Asuhan  Neonatus,  Bayi,  &Balita. Jakarta: EGC; 2009.
3. Muslihatun  W  N.  Asuhan  Neonatus  Bayi  dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya; 2010.
4. Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kebidanan  Sarwono Prawirohardjo.  Jakart:  P.T.Bina  Pustaka; 2010.
5. Merry  B.  Perilaku  Ibu  Post  Partum  Dalam Merawat  Tali  Pusat  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di Klinik  Bersalin  Sally  Medan  2014.  Skripsi. Fakultas  Keperawatan.  Sumatera  Utara;  2014 http://repository.usu.ac.id/bitstream/12345678 9/44324/6/Chapter%20I.pdf. diakses pada tanggal 21 juni 2016 pukul 20.00 WIB.
6. Wardojo  S.  Banten  Rangking  Kelima  Angka Kematian Ibu dan Anak. Https://m.tempo.co/read/news/2014/12/11/058 627969/banten-rangking-kelima-angka- kematian-ibu-dan-anak  diakses  pada  tanggal 08 febuari 2017 pukul 10.00 WIB.
7. Notoatmodjo S.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka. Cipta; 2010.
8. Nursalam.  Konsep  penerapan  metodologi Penelitian. Jakarta: Salemba; 2010.
9. Notoadmodjo.  Ilmu  kesehatan  Masyarakat. Jakarta: Rhieka Cipta; 2011.
10. Ferdian  A.    Metode  Penelitian  manajemen  : pedoman  penelitian  untuk  penulisan    skripsi, tesis  dan  disertasi  ilmu  manajemen,  badan penerbit universitas diponegoro; 2006.
11. Sugiono.  Memahami  penelitian  kualitatif. Bandung: Alfabet; 2005.
12. Ghazali I. Aplikasi analisis multivariat dengan program  SPSS.  Badan    penerbit  universitas diponegoro, semarang; 2005.
13. Purwanto  N.  Ilmu  Pendidikan  Teoritis  dan Praktis. Jakarta: Rosda Karya; 2010.
14. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  Teori  & Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
15. Friedman  M.  Keperawatan  Keluarga  Teori dan Praktik. Jakarta: EGC; 2013.
16. Diyan I. Buku Ajar Keperawatan Materninitas.  Yogyakarta:  Ar-Ruzz  Medika; 2014.
17. Slamet J. Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 2009.
18. Hadi  S.  Pendidikan  Kesehatan  Anak  Usia Dini. Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2010.
19. Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga kesehatan.
20. Depkes  RI.  Undang-Undang  No  36  Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: 2010.
21. Setiadi. Waspadai 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta: Andi; 2009.