## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA
SISWI SMP NEGERI 1 KUNTO DARUSSALAM TAHUN 2016
Relationship Nutritional Status With Menarche Age Students of Junior High School of Negeri 1 Kunto Darussalam Year 2016
Refni Oktaviani 1 , Nanda Novziransyah 2
1 Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77 Medan Jl. Sisingamangaraja No. 2A Medan, Email : refnioktaviani17@gmail.com
2 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77 Medan Jl. Sisingamangaraja No. 2A Medan, Email : ndanovzi@yahoo.com

## Abstrak
Menarche adalah haid pertama yang dialami oleh setiap remaja yang akan memasuki masa pubertas. Usia saat seorang anak perempuan  mulai  mendapat  menstruasi sangat bervariasi. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan  bahwa  usia menarche pada  masa  remaja  mengalami  penurunan  beberapa  tahun  terakhir. Menurunnya  usia menarhe disebabkan  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  adalah  status  gizi.  Jenis penelitian yang digunakan yaitu observasi analitik yang bertujuan untuk mengetahui hubungan status gizi dengan usia menarche pada siswi SMP Negeri 1 Kunto Darussalam Tahun 2016 dengan pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam  yang berjumlah 210 orang. Metode consecutive sampling digunakan untuk mengambil sampel dengan jumlah sampel  keseluruhan  68  orang.  Data  yang  dikumpulkan  terdiri  atas  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer  dikumpulkan  dengan  melakukan  pengukuran  langsung  dan  pengisian  kuesioner,  data  sekunder didapatkan  dari  bagian  Tata  Usaha  Sekolah.  Tehnik  analisa  data  yang  digunakan  adalah  tehnik  analisis data univariat dan bivariat. Pengujian hipotesis dilakukan pada taraf signifikansi 0.05 atau 95%. Hasil penelitian di dapatkan rata-rata usia menarche pada siswi SMP Negeri 1 Kunto Darussalam Tahun 2016  adalah  11.66  tahun.Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  usia menarche antara kelompok status gizi Underweight, Normalweight, Pre-Obesity dan Obesity. Didapatkan bahwa rata-rata usia menarche lebih awal terjadi pada siswi Obesity yaitu 10.25 tahun. Berdasarkan hasil analisa  menggunakan  Uji Chi-Square didapatkan (p-value=0.013), dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  usia menarche .  Dari  hasil  penelitian  disarankan  kepada  para  remaja untuk menjalani gaya hidup dan pola hidup yang sehat, sehingga dapat tercapainya kesehatan reproduksi yang normal.
Kata kunci : Menarche, Status Gizi.

## Abstract
Menarche is the first period experienced (menstruation)  by every adolescent who will enter puberty. The age  when  a  girl  began  menstruating  are  very  varied.  Several  recent  studies  indicate  that  the  age  of menarche  in  adolescence  has  decreased  in  recent  years.  The  decline  in  the  age  of  menarhe  caused  by several factors, one of them  is nutritional status. This type of research is used observational analytic to determine  the  relationship  of  nutritional  status  and  the  age  of  menarche  in  junior  high  school  1  Kunto Darussalam  2016  with  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  research  were  all  students  of Junior high school 1 Kunto Darussalam totaling 210 people. Consecutive sampling method is used to take a  sample  with  a  sample  of  68  people  overall.  The  collected  data  include  consist  of  primary  data  and secondary  data.  Primary  data  was  collected  by  direct  measurement  and  questionnaires,  secondary  data obtained  from  the  Administration  School.  Analysis  techniques  data  used  are  analysis  techniques  data univariate and bivariate. Hypothesis testing was doing at the level of significance of 0.05 or 95%.
The  results  of  this  research  shown  the  average  age  of  menarche  in  junior  high  school  1  Kunto Darussalam 2016 is 11.66 years. From the results showed that there are differences in the average age of menarche  between  the  nutritional  status  Underweight,  Normalweight,  Pre-Obesity  and  Obesity.  It  was found that the average age of menarche earlier occurred in student years Obesity is 10.25. Based on the analysis  using  Chi-Square(p-value  =  0.013),  it  can  be  concluded  that  there  is  relationship  between nutritional status and age of menarche. From  results of this research suggested to the adolescent  to live a life style and a healthy life style, so that it can achieve normal reproductive health.
Key words: menarche, nutritional status
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan masa transisi dari masa anak-anak kemasa dewasa. Usia remaja,  sesuai  keputusan WHO/UNFPA adalah  10-19  tahun.  Usia  ini  dibagi  dua kelompok usia yakni: (1) antara 10-15 dan antara  15-19  tahun.  Usia  10-15  tahun  di kenal  sebagai  masa  pertumbuhan  cepat (growth spurt). Di sini terjadi serangkaian perubahan  menuju  kematangan  fisik  dan seksual (Agria, dkk, 2012).
Dalam  tumbuh  kembangnya  menuju dewasa, berdasarkan
kematangan psikososial  dan  seksual,  remaja  akan melewati  tahapan  berikut:  (1)  Masa remaja  awal  ( Early  adolescence )  umur 11–13 tahun (2) Masa remaja pertengahan ( Midlle  adolescence )  umur  14–16  tahun (3) Masa remaja lanjut ( Late adolescence ) umur 17–20 tahun (Noerpramana, 2011).
Seiring  dengan  usia  yang  semakin meningkat  akan  berlaku  pubertas,  yang merupakan  suatu  tahap  perkembangan yang  sangat  penting  bagi  wanita  (Aishah, 2011). Pada  anak  perempuan,  tanda pubertas  pertama  adalah  pertumbuhan payudara  stadium  dua    (atau  disebut breast  bud ),  berupa  penonjolan  puting disertai  pembesaran  daerah  areola,  yang terjadi  pada    umur  sekitar  8-12  tahun. Haid  pertama  ( menarche )  terjadi  pada stadium  lanjut  pubertas  dan  sangat bervariasi  antar  individu  (Soetjiningsih, 2015).
Menarche merupakan  mentruasi  yang pertama terjadi, yang merupakan ciri khas kedewasaan  seorang  wanita  sehat  dan tidak  hamil (5) .  Secara  historis,  usia  saat permulaan  menstruasi menarche secara terus  menerus  telah  berkurang  sampai beberapa  tahun  terakhir  (Gant  dan  Garry, 2011).
Menurut  Sanderowitz  dan  Paxman dalam  Sarwono  (2011),  mencatat  bahwa di  berbagai  masyarakat  sekarang  ini  ada kecenderungan menurunnya usia kematangan seksual seseorang sebagaimana tercermin dalam menurunnya usia menarche (haid
pertama).
Menarche terjadi  pada  rata-rata  umur 13  tahun,  umur  saat menarche maju  rata- rata  3-4  bulan  tiap  10  tahun  (berdasarkan penelitian  yang  diadakan  pada  tahun
1830-1990, di Norwegia, Perancis, Inggris,  Islandia,  Jepang,  Amerika  dan China) (Noerpramana, 2011).
Faktor  yang  mempengaruhi  usia menarche dikalangan  anak  remaja  ialah faktor  genetik,  etnis,  psikologis,  lemak tubuh,  nutrisi  dan  aktivitas  fisikal.  Faktor lingkungan  seperti  kediaman  di  kota  atau luar  kota,  pendapatan  keluarga,  besarnya keluarga,  tingkat  pendidikan  orang  tua mempengaruhi  perkembangan  pubertas pada remaja (Karapanou dan
Papadimitriou, 2010).
Status  gizi  remaja  wanita  sangat mempengaruhi menarche (Banudi,  2013). Menurunnya  usia  kematangan  seksual  ini kiranya  terjadi  hampir  seluruh  dunia, sehubungan  dengan  membaikknya  gizi sejak masa kanak-kanak di satu pihak dan meningkatnya  informasi  melalui  media massa  atau  hubungan  antarorang  di  pihak lain (8) .  Terjadinya  penurunan  usia  dalam mendapatkan menarche sebagian  besar  di pengaruhi  oleh  adanya  perbaikan  gizi. Tingkat kualitas gizi yang lebih baik pada masyarakat  saat  ini  memicu  menstruasi dini (Proverawati dan Siti, 2014).
Di  negara  maju,  perbaikan  status  gizi mendewasakan  fisik  anak  perempuan lebih  dini.  Pada  selompok  ini,  rata–rata usia menarche kini  telah  sampai  ketitik 12,8 tahun (Arisman, 2010).
Menurut  L.  Simkins  dalam  Sarwono (2011),  dinegara-negara  maju  rata-rata usia menarche menurun 4 bulan setiap 10 tahun dan akan mencapai titik stabil pada usia 12 tahun 9 bulan.
Pada  penelitian  di  Amerika  serikat menunjukkan  usia menarche rata-rata telah  berkurang  dari  12,75  tahun  menjadi 12,54  tahun  dalam  waktu  25  tahun.  Pada penelitian  yang  lain  dilaporkan  bahwa pada  usia  11  tahun  28%  dari  anak-anak Afrika-Amerika  telah menarche dan  13% dari  anak  kulit  putih  Amerika  telah menarche .  Dan  pada  usia  12  tahun  68% anak perempuan Afrika-Amerika dan 35% anak  kulit  putih  mengalami menarche . Pada  penelitian  yang  sama  di  Britain, menunjukkan  usia  rata-rata menarche adalah  12  tahun  11  bulan,  dan  pada penelitian lain di Netherlands
menunjukkan  pada  tahun  1985  dan  1997, usia  pubertas  rata-rata  telah  berkurang
dari 11 tahun kepada 10,7 tahun (Edward, 2007).
Demikian  pula  di  Indonesia,  menurut penelitian  yang  diadakan  di  Medan  pada siswa  Sekolah  Dasar  (SD)  dan  Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)  Syafiyyatul Amaliah  tahun  2011  didapati  rata-rata usia menarche yaitu 11,62 tahun (Aishah, 2011).
Usia menarche memiliki  implikasi kesehatan yang penting, karena menarche
dini berhubungan dengan insidensi kardiovaskular yang lebih tinggi, termasuk kanker terutama kanker payudara.  Selain  itu, menarche dini berhubungan  dengan  gejala  kecemasan, depresi,  hubungan  seks  prematur  dan prilaku kekerasan (Karapanou dan
Papadimitriou, 2010).
Berdasarkan  keterangan  diatas  dan juga  penelitian–penelitian  yang  telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  telah berlaku  penurunan  usia menarche secara global  di  dunia  termasuk  di  Indonesia.
Oleh  sebab  itu  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian
bagaimana
Hubungan  Status  Gizi  dengan  Usia
Menarche pada  Siswi  SMP  Negeri  1 Kunto Darussalam tahun 2016.

## RUMUSAN MASALAH
Berdasarkanuraianlatar belakang
sebelumnya,  maka  perumusan  masalah yang dapat dikembangkan dalam penelitian ini adalah bagaimana
“Hubungan  Status  Gizi  dengan  Usia Menarche pada  Siswi  SMP  Negeri  1 Kunto Darussalam Tahun 2016, Riau”.

## HIPOTESA
Terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  usia menarche pada  siswi  SMP Negeri 1 Kunto Darussalam Tahun 2016.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi dengan  usia menarche pada  siswi  SMP Negeri 1 Kunto Darussalam tahun 2016.
Yang  menjadi  tujuan  khusus  dalam penelitian ini adalah :
1. Untuk  mengetahui  usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  1  Kunto Darussalam tahun 2016.
2. Untuk  mengetahui  status  gizi  pada siswi SMP Negeri 1 Kunto
Darussalam tahun 2016.

## MANFAAT PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan manfaat untuk : a) Bagi Peneliti Menambah pengetahuan dan wawasan peneliti tentang peran
pentingnya  status  gizi  terhadap  usia menarche .
b) Bagi Subjek Penelitian Menambah pengetahuan remaja putri tentang peranan gizi dalam masa pertumbuhan  remaja  demi  mencapai perkembangan reproduksi yang normal.
c) Bagi Sekolah Memberikan pengetahuan dan mendorong  para  guru  untuk  memberikan informasi kepada siswi tentang pentingnya  gizi  pada  masa  pertumbuhan dan  memberikan  masukan  kepada  pihak kantin  sekolah  supaya  menyediakan makanan  yang  berkhasiat  dan  bergizi seperti sayur-mayur, mengurangkan makanan yang berkolesterol tinggi seperti goreng-gorengan.
d) Bagi masyarakat
Sebagai  sumber  informasi  kesehatan
reproduksi tentang sejauh mana status gizi dapat  mempengaruhi  usia menarche pada wanita. e) Bagi Pelayanan Kesehatan Masyarakat Memberikan masukan kepada pelayanan  kesehatan  masyarakat  agar melakukan penyuluhan tentang status gizi dan  kesehatan  reproduksi  remaja  untuk meningkatkan kesehatan remaja di Indonesia.
f) Bagi Institusi Pendidikan Bagi instutusi pendidikan diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah studi kepustakaan dan bermanfaat bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah observasional yang bersifat analitik dengan menggunakan desain cross sectional ,  untuk  mengetahui  hubungan
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
status  gizi  dengan  usia menarche pada siswi  SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam Tahun  2016.  Penelitian  ini  dilakukan padabulan  April2016  sampai  Desember 2016,  bertempat  di  SMP  Negeri  1  Kunto Darussalam,  Jalan  Hangtuah  No  29, Kelurahan  Kota  Lama,  Kecamatan  Kunto Darussalam,  Kabupaten  Rokan  Hulu, Provinsi Riau.
Dalam  penelitian  ini  populasi  adalah keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek yang  akan  diteliti  (Notoatmodjo,  2012). Populasi  penelitian  adalah  siswi  SMP Negeri  1  Kunto  Darussalam,  yang berdasarkan survei awal didapatkan jumlah populasi adalah 210 siswi. Sampel adalah  objek  yang  diteliti  dan  dianggap mewakili  seluruh  populasi  (Notoatmodjo, 2012).  Untuk  mengambil  sampel  dalam penelitian  ini  digunakan  teknik non probability sampling dengan cara consecutive  sampling ,  yaitu  semua subyek  yang  datang  berurutan  dan memenuhi  kriteria  pemilihan  dimasukkan dalam  penelitian  sampai  subyek  yang diperlukan terpenuhi (15) .didapatkan sebanyak  68  orang  yang  memenuhi kriteria inklusi dan kriteria ekslusi. Kriteria Inklusi :
a) Siswi SMP Negeri 1 Kunto
Darussalam.
b) Siswi yang berusia 12,13dan 14tahun.
c) Telah mengalami menarche.
d) Bersedia menjadi responden.
Kriteria Eksklusi :
a) Siswi  yang  berusia  kurang  atau  lebih dari 12, 13dan 14 tahun.
b) Belum mengalami menarche .
c) Tidak bersedia menjadi responden.
Variabel Independen (Variabel Bebas) dalam  penelitian  ini  yang  menjadi variabel  independennya  adalah  status gizi.Variabel Dependen (Variabel Terikat)
dalam  penelitian  ini  yang  menjadi variabel dependennya adalah usia
menarche .
Instrumen  yang  digunakan  adalah berupa  timbangan  injak  untuk  mengukur berat  badan, Microtoise untuk  mengukur tinggi badan, kuesioner untuk mengetahui umur menarche responden,  alat  tulis  dan buku tulis.
Prosedur  penelitian  ini  dimulai setelah  peneliti  menerima  surat  izin penelitian dari KEPK
Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Sumatera Utara  dan  telah  mendapat  izin  Dekan Fakultas  Kedokteran  UISU,  selanjutnya peneliti  melakukan  pengumpulan  data. Data primer diperoleh dari hasil penelitian secara  langsung  terhadap  siswi  SMP Negeri  1  Kunto  Darussalam.  Data  ini diambil  dengan  cara  metode  angket  dan metode pengukuran langsung. Data sekunder  diperoleh  dari  bagian  Tata Usaha  (TU)  SMP  Negeri  1  Kunto Darussalam. Data yang dibutuhkan adalah jumlah  siswi  dan  gambar  anumum  SMP Negeri 1 Kunto Darussalam. Pada metode angket  pengumpulan  data  dilakukan dengan  pengisian  kuesioner  demografi dengan  cara  wawancara  langsung  kepada responden untuk mengidentifiksi karakteristik  masing–masing  responden yaitu dengan cara setelah peneliti mendapatkan  responden  yang  sesuai dengan  kriteria,  peneliti  menjelaskan tujuan,  manfaat  penelitian,  prosedur penelitian  dan  cara  pengisian  kuesioner kepada  responden.  Selanjutnya  peneliti meminta kesediaan calon responden untuk menjadi  responden  peneliti  dengan  cara menandatangani lembar persetujuan ( Informed  Concent) .  Setelah  peneliti mendapatkan  jumlah  sampel  yang  sesuai dengan yang diinginkan peneliti, selanjutnya peneliti melakukan wawancara  kepada  responden  untuk mengisi  kuesioner.  Dan  setelah  itu dilakukan  pengumpulan  data  dengan metode pengukuran langsung yaitu dengan  cara  pengkuran  berat  badan  dan tinggi  badan,  Metode  ini  dilakukan  untuk mendapatkan status gizi yang berupa berat badan  dengan  menggunakan  timbangan badan  dan  tinggi  badan  dan  kemudian dimasukkan kedalam rumus Indeks Massa Tubuh (IMT).
Tehnik Pengukuran Tinggi Badan :
1. Tempelkan  dengan  paku microtoise pada  dinding  yang  lurus  datar setinggi tepat 2 meter. Angka 0 (nol) pada lantai yang datar rata.
2. Lepaskan sepatu atau sendal Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
3. Anak  harus  berdiri  tegak  seperti sikap  siap  sempurna  dalam  baris berbaris,  kaki  lurus,  tumit,  pantat,
punggung, dan kepala bagian
belakang  harus  menempel  pada dinding  dan  muka  menghadap  lurus dengan pandangan kedepan.
4. Turunkan microtoise sampai  rapat pada  kepala  bagian  atas,  siku-siku harus lurus menempel pada dinding.
5. Baca angka pada skala yang nampak pada lubang dalam gulungan microtoise . Angka tersebut menunjukkan tinggi anak yang diukur (12) .
Teknik Pengukuran Berat Badan :
1. Letakkan timbangan injak pada lantai yang datar
2. Pakaian  seminim  mungkin,  sepatu dan  barang-barang  yang  menambah beban dilepaskan
3. Berdiri tegap pada timbangan injak
4. Lihat  angka  yang  tertera  pada  skala timbangan injak
5. Catat  hasilnya  dalam  kilogram  (kg)
(13) .
Setelah  melakukan  penguruan  tinggi badan  dan  berat  badan  pada  responden, selanjutnya  data  yang  didapatkan  di masukkan  kedalam  rumus  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  untuk  mengetahui  status gizi dari responden.
Rumus Indeks Massa Tubuh (IMT) :

## Berat Badan (kg)
Tinggi Badan  m  x Tinggi Badan (m)
Interpretasi Hasil Pengukuran Indeks
Massa Tubuh Berdasarkan WHO :
KLASIFIKASI BMI (Kg/m²) UNDERWEIGHT < 18.5 NORMAL WEIGHT 18.5 - 24.9 PRE-OBESITY 25.0 -29,9 OBESITY CLASS I 30.0 – 34.9
OBESITY CLASS II 35.0 – 39.9 OBESITY CLASS III ≥ 40
Setelah  data  terkumpul  dilakukan pengolahan data. Pengolahan data dilakukan  dengan  metode  SPSS  (data yang  dikumpulkan  di  tabulasi  dalam bentuk  distribusi  frekuensi).  Pengolahan data adalah suatu proses dalam memperoleh  data  ringkasan  atau  angka ringkasan  dengan  menggunakan  cara– cara tertentu yaitu :
1. Editing
Merupakan kegiatan untuk pengecekan  dan  perbaikan  isian formulir atau kuesioner.
2. Coding
Setelah  semua  kuesioner  diedit  atau disunting. Selanjutnya dilakukan peng “kodean”  atau  “ coding ”,  yakni mengubah  data  berbentuk  kalimat atau  huruf  menjadi  data  atau  angka bilangan.
3. Data Entry
Data,  yakni  jawaban  –  jawaban  dari masing-masing responden yang dalam bentuk  “kode”  (angka  atau  huruf) dimasukkan  kedalam  program  atau software komputer.
4. Cleaning
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan,  perlu  dicek  kembali untuk melihat kemungkinan – kemungkinan  adanya  kesalahan  – kesalahan  kode,  ketidaklengkapan, dan  sebagainya,  kemudian  dilakukan pembetulan atau koreksi (Notoatmodjo, 2012). Setelah  itu  dilakukan  analisa  data yaitu  analisa  univariat  yang  bertujuan untuk  menjelaskan  atau  mendiskripsikan karekteristik dari setiap variabel penelitian.  Pada  umumnya  dalam  analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  setiap variabel.  Selanjutnya  dilakukan  analisa bivariat  yang  digunakan  untuk  mencari hubungan  antara  status  gizi  dengan  usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  1
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Kunto Darussalam yaitu dengan menggunakan  uji Chi-Square .  Uji Chi- Square dilakukan  dengan  menggunakan bantuan  SPSS  dengan  CI  :  0,05  (taraf kepercayaan  95%).  Dasar  pengambilan keputusan :
a. Jika  nilai  siq  p>0,05  maka  hipotesis penelitian ditolak.
b. Jika  nilai  siq  p<0,05  maka  hipotesis penelitian diterima.

## HASIL PENELITIAN
1. Karekteristik Responden
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah siswi  SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam terdiri  dari  68  siswi  yang  diambil  dengan menggunakan tehnik non probality sampling dengan cara consecutive sampling .
Kemudian  dilakukan  penimbangan berat  badan  dan  tinggi  badan  sehingga dapat  diketahui  status  gizi  responden dengan  menggunakan  rumus  Indeks Massa  Tubuh  (IMT).  Selanjutnya  akan dilakukan pendataan terhadap usia menarche dari  setiap  masing-masing
responden.
Kemudian didapatkan karakteristik responden sebagai berikut : Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Usia Responden Usia Frekuensi Persen (%) 12 23 33.8 13 33 48.5 14 13 17.6 Total 68 100 Berdasarkan tabel distribusi
frekuensi  diatas  dapat  dilihat  bahwa, responden  terbanyak  adalah  berusia  13 tahun  yaitu  sebanyak  33  orang  (48.5%), sedangkan  responden  yang  berusia  12 tahun  yaitu  sebanyak  23  orang  (33.8%) dan  yang  berusia  14  tahun  sebanyak  13 orang (17.6%)
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Usia
Menarche Responden Usia Menarche Frekuensi Persen (%) 10 11 12 13 14 7
20
32 7 2 10.3 29.4 47.1 10.3 2.9 Total 68 100 Berdasarkan tabel distribusi frekuensi  diatas  dapat  dilihat  bahwa,  usia menarche responden  terbanyak  adalah  12 tahun  yaitu  sebanyak  32  orang  (47.1%), sedangkan  responden  yang  mendapatkan usia menarche pada  usia  10  tahun  yaitu sebanyak  7  orang  (10.3%),  pada  usia  11 tahun  yaitu  sebanyak  20  orang  (29.4%), pada usia 13 tahun yaitu sebanyak 7 orang (10.3%)  dan  pada  usia  14  tahun  yaitu sebanyak 2 orang (2.9%).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Responden Status Gizi Frekuensi Persen (%) Underweight 8 11.8 Normalweight 42 61.8 Pre-Obesity 14 20.6 Obesity 4 5.9 Total 68 100 Berdasarkan tabel distribusi frekuensi diatas  dapat  dilihat  bahwa,  status  gizi responden terbanyak adalah
Normalweight yaitu  sebanyak  42  orang (61.8%),  sedangkan  sebanyak  8  orang (11.8%)  status  gizi  responden  berupa Underweight, sebanyak 14 orang (20.6%)
Pre-Obesity dan sebanyak 4 orang (5.9%) Obesity .
2. Hasil Analisa Data Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi dengan Usia Menarche Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Status Gizi Frekuensi Usia Menarche Underweight 8 12.13 Normalweight 42 11.79 Pre-Obesity 14 11.43 Obesity 4 10.25 Total 68 11.66 Berdasarkan  tabel  diatas,  didapatkan hubungan  timbal  balik  antara  status  gizi
dengan  usia menarche ,  dimana  terjadi pola  penurunan  rata-rata  usia menarche seiring  dengan  peningkatan  status  gizi. Didapatkan  usia menarche rata-rata  pada siswi  yang  obesitas  adalah  paling  awal dibanding  kelompok  yang  lain  yaitu  pada usia 10.25 tahun.
Untuk  menilai  hubungan  antara status  gizi  dengan  usia menarche pada siswi  SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam Tahun  2016  akan  digunakan  uji Chi-
Square .
Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche Pada Siswi SMP Negeri 1 Kunto Darussalam
Status Gizi Usia Menarche Total P value 10 11 12 13 14 Underweight 0 1 5 2 0 8 0.013 %
0% 12.5% 62.5% 25.0% 0.0% 100% Normalweight 2 13 21 4 2 42 % 4.8% 31.0% 50.0% 9.5% 4.8% 100% Pre-Obesity 2 5 6 1 0 14 % 14.3% 35.7% 42.9% 7.1% 0.0% 100% Obesity 3 1 0 0 0 4 % 75.0% 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 100% Total 7 20 32 7 2 68 % 10.3% 29.4% 47.1% 10.3% 2.9% 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa,  siswi  yang menarche pada usia  10  tahun  dengan  status  gizi underweight tidak ada (0%), dengan status gizi normalweight sebanyak  2  orang (4.8%),  dengan  status  gizi pre-obesity sebanyak  2  orang  (14.3%),  dan  dengan status  gizi obesity sebanyak  3  orang (75%). Siswi  yang menarche pada  usia 11  tahun  dengan  status  gizi underweight sebanyak  1  orang  (12.5%),  dengan  status gizi normalweight sebanyak  13  orang (31%),  dengan  status  gizi pre-obesity sebanyak  5  orang  (35.7%),  dan  dengan status  gizi obesity sebanyak  1  orang (25.0%).
Siswi  yang menarche pada  usia 12  tahun  dengan  status  gizi underweight sebanyak  5  orang  (62.5%),  dengan  status gizi normalweight sebanyak  21  orang
(50%),  dengan  status  gizi pre-obesity sebanyak  6  orang  (42.9%),  dan  dengan status gizi obesity tidak ada (0%).
Siswi  yang menarche pada  usia 13  tahun  dengan  status  gizi underweight sebanyak  2  orang  (25%),  dengan  status gizi normalweight sebanyak  4  orang (9.5%),  dengan  status  gizi pre-obesity sebanyak  1  orang  (7.1%),  dan  dengan status gizi obesity tidak ada (0%).
Siswi  yang menarche pada  usia 14  tahun  dengan  status  gizi underweigh t tidak  ada  (0%),  dengan  status  gizi normalweight sebanyak  2  orang  (4.8%), dengan  status  gizi pre-obesity tidak  ada (0%), dan dengan status gizi obesity tidak ada (0%).
Berdasarkan hasil analisa menggunakan  uji Chi-Square di  peroleh nilai p-value = 0,013 (p < α (0,05)). Maka hipotesis  nol  dalam  penelitian  ini  ditolak, yang  berarti  bahwa  terdapat  hubungan
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
antara  status  gizi  dengan  usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  1  Kunto Darussalam.

## PEMBAHASAN
Menstruasi didefenisikan sebagai suatu  kondisi  dimana  terjadi  perubahan karakteristik  seseorang  yang  merupakan salah  satu  tanda  bahwa  seseorang  anak telah  memasuki  masa  pubertas.  Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor penyebab terjadinya peningkatan usia menarche ini.
Beberapa diantara faktor penyebab tersebut  adalah  status  gizi  dan  faktor- faktor lainnya. Dengan mengetahui faktor- faktor  penyebab  yang  berperan  terhadap timbulnya menarche dini pada anak, maka akan  dapat  dilakukan  pencegahan  pada individu resiko tinggi.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  68 siswi  SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam Riau. Penelitian dilakukan dengan mengambil data primer melalui kuesioner dan  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi badan secara langsung kepada siswi SMP Negeri 1 Kunto Darussalam.
Dari hasil perhitungan statistik dengan menggunakan Chi-Square , dengan tingkat kepercayaan 95% didapatkan nilai p < α. Dapat disimpulkan bahwa hipotesis nol  ditolak,  hal  ini  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  1 Kunto  Darussalam.  Hal  ini  sesuai  dengan beberapa penelitian salah satunya penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astika
(2012)  yang  dilakukan  di  SMP  Negeri  3
Medan,  menunjukkan  adanya  hubungan status gizi dengan kejadian menarche dini. Sama  halnya  dengan  penelitian  yang dilakukan Amallia (2012) yang dilakukan pada  Siswi  Sekolah  Dasar  Ngoresan Surakarta  didapatkan  hubungan  Indeks Massa Tubuh dengan usia menarche . Dari hasil penelitian didapatkan rata- rata usia menarche pada siswi SMP negeri
1 Kunto Darussalam yaitu 11.66 tahun, ini menandakan  terjadinya  penurunan  usia menarche, dimana rata-rata usia menarche normal yaitu 13 tahun. Hal ini disebabkan semakin  membaiknya  status  gizi  pada siswi  SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam. Dimana  didapatkan  rata-rata  status  gizi pada  siswi  SMP  Negeri  1  Kunto
Darussalam  adalah Normalweight .  Salah satu  yang  mempengaruhi  membaiknya status  gizi  pada  siswi  SMP  Negeri  1
Kunto Darussalam yaitu dikarenakan rata- rata siswi SMP  Negeri 1 Kunto Darussalam  berdomisili  dipusat  kota  dan memiliki perekonomian yang baik.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan adanya perbedaan usia terjadinya menarche antara  siswi  dengan  status  gizi Underweight , Normalweight , Pre-Obesity dan Obesity . Dimana didapatkan kelompok  siswi  yang  mempunyai  status gizi Obesity rata-rata usia menarche ialah 10.25 tahun, yaitu lebih awal dibandingkan dengan usia rata-rata menarche kelompok  siswi  status  gizi Underweight , Normalweight dan Pre- Obesity. Hal ini disebabkan, siswi dengan status  gizi Obesity memiliki  konsentrasi kolesterol  tinggi,  ini  menyebabkan  makin tingginya hormon androgen sebagai bahan aromatisasi dalam jaringan lemak. Hormon androgen diubah menjadi estrogen, sehingga mempengaruhi percepatan  kematangan  reproduksi.  Oleh sebab  itu  siswi Obesity relatif  mencapai usia menarche lebih dini.
Hal yang mempengaruhi Obesity pada siswi SMP Negeri 1 Kunto Darussalam ini diakibatkan oleh kurang sehatnya makanan  yang  dikonsumsi,  dimana  siswi banyak  mengkonsumsi  makanan  tinggi akan  kadar  kolesterol,  seperti  makan makanan Fast  Food yang  kaya  lemak, banyaknya ditemui makanan yang berminyak dikantin sekolah dan kurangnya pola hidup sehat, seperti jarang berolah raga.
Menurunnya  usia menarche ini  akan memiliki  dampak  terhadap  kesehatan, seperti  insidensi  kardiovaskular  yang lebih  tinggi,  termasuk  kanker  terutama kanker  payudara.  Selain  itu, menarche dini berhubungan dengan gejala kecemasan, depresi, hubungan seks prematur dan prilaku kekerasan.
Namun  demikian  perlu  dipahami bahwa  status  gizi  bukanlah  satu-satunya faktor yang mempengaruhi usia menarche. Beberapa  faktor  yang  lain perlu  dipertimbangkan  dalam  upaya prevensi  terhadap  masalah  yang  akan muncul dikemudian hari.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  analisa  data penelitian  yang  telah  diperoleh  terhadap 68 siswi SMP Negeri 1 Kunto Darussalam Tahun  2016,  adapun  kesimpulan  yang dapat  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
a. Berdasarkan  usia menarche, siswi paling  banyak  mendapat  menstruasi pertama kali saat usia 12 tahun yaitu sebanyak 32 orang (47.1%),
b. Berdasarkan  status  gizi,  siswi  paling banyak  dengan  status  gizi  baik ( Normalweight )  yaitu  sebanyak  42 orang (61.8%).
c. Usia menarche rata-rata  pada  siswi SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam yaitu 11.66 tahun.
d. Terdapat  hubungan  antara  status  gizi dengan  usia menarche pada  siswi SMP  Negeri  1  Kunto  Darussalam Tahun 2016.

## SARAN
Berdasarkan  proses  penelitian  yang telah  dijalankan  oleh  peneliti  dalam menyelesaikan  penelitian  ini  maka  dapat rekomendasikan  beberapa  saran  yang mungkin  bermanfaat  bagi  semua  pihak yang berperan dalam penelitian ini yaitu:
a. Bagi  pihak  sekolah  dan  guru,  dapat membuat  program  tentang  kesehatan reproduksi  remaja  dan  penyuluhan tentang  pendidikan  sex  dalam  upaya meningkatkan kesehatan remaja.
b. Bagi petugas kesehatan, dapat dilakukan penyuluhan tentang kesehatan  reproduksi  remaja  dan melakukan  observasi  tentang  usia menarche dan status gizi remaja dari tahun  pertahun  berikutan  dengan berlakunya  perubahan  gaya  hidup dari masa kemasa.
c. Bagi responden, seharusnya menjalani  gaya  hidup  yang  lebih sehat dalam upaya mencegah
terjadinya  obesitas  dengan  cara melakukan  gaya  hidup  dan  pola hidup  yang  sehat  dalam  kehidupan sehari-hari,  seperti  mengkonsumsi makanan  sesuai  kebutuhan  dan  tidak berlebihan, serta
menghindari makanan yang berlemak karena dapat mengakibatkan obesitas.
d. Bagi  pihak  orang  tua,  dengan  anak yang  sudah  mengalami menarche disarankan untuk memberikan pelajaran, pengetahuan dan pendidikan  tentang  sex  kepada  anak, untuk  menghindari  terjadinya  sex bebas.  Dan  di  sarankan  juga  kepada orang  tua  dengan  anak  yang  belum memasuki masa pubertas, untuk lebih memperhatikan  gizi  anak,  dengan memberikan  gizi  yang  cukup  dan seimbang, sehingga dicapainya kesehatan reproduksi yang normal.
e. Bagi  peneliti  yang  ingin  melakukan penelitian  dimasa  yang  akan  datang, dapat  dilakukan  dengan  populasi yang  lebih  besar  dan  menyeluruh serta  melakukan  pertanyaan  yang lebih  mendalam  seperti  riwayat  usia menarche awal  dalam  keluarga  dan juga  mengidentifikasi  faktor-faktor lain  yang  turut  mempengaruhi  usia menarche. Selain  itu,  peneliti  juga dapat  meneliti  lebih  lanjut  tentang obesitas  yang  semakin  meningkat dikalangan remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Agria,  I.,  Ruri,N.S.,  Ircham.,  (2012). Gizi Reproduksi .  Yogyakarta  :  Penerbit Fitramaya: 132-136. Aishah,  S.,  (2011). Karya  Tulis  Ilmiah Hubungan  Antara  Status  Gizi dengan Usia Menarche pada Siswa
Sekolah  Dasar  (SD)  dan  Sekolah
Menengah Pertama (SMP) Shafiyyatul Amaliyyah Medan Tahun  2011 .  Medan  :  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatera
Utara.
Arisman.  (2010). Gizi  dalam  Daur Kehidupan . Ed 2. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC: 76-100.
Banudi,  L.A.,  (2013). Gizi  Kesehatan Reproduksi . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC: 89-105.
Edward,  et  al.,  (2007).  Mean  Age  of Menarche  in  Trinidad  and  Its Relationship  to  Body  Mass  Index, Ethinicity  and  Mothers  Age  of Menache. Anatomy Unit, Faculty of Medical  Sciences  University  of  the West  Indies. OnLine  Journal  of
Biological Sciences 7 (2): 66-71.
Gant,  N.F.,  Gary,  C.,  (2011). Dasar- Dasar  Ginekologi  &  Obstetri . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC: 2-9 Karapanou,  O.,  and  Papadimitriou,A., 2010.  Determinan  of  menarche. Reproductive Biology and Endocrinology 8(115).  Available from : http://www.rbej.com/content/8/1/11 5. [Accesed 23 Mei 2016]. Noerpramana,  N.P.,  (2011).  Perempuan dalam  Berbagai  Masa  Kehidupan In: Mochamad, A., Ali, B., Prajitno, P.,  ed. Ilmu  Kandungan .  Ed  3.
Jakarta  :  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiriharjo: 92- 110.
Notoatmodjo,  S.,  (2012). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Ed  rev.
Jakarta : Rineka Cipta. Proverawati, A., Siti, M., (2014). Menarche .  Yogyakarta  :  Nuha
Medika: 58-78. Sarwono, S.W., (2011). Psikologi Remaja . Ed  rev.  Jakarta  :  Rajawali  Pers: 171-245. Soetjiningsih.,  (2015).  Tumbuh  Kembang Remaja  In:  Soetjiningsih.,  Gde,  R., ed. Tumbuh  Kembang  Anak .  Ed  2.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC: 116-130.
Soetjiningsih.,  (2015).  Tumbuh  Kembang Remaja  In:  Soetjiningsih.,  Gde,  R., ed. Tumbuh  Kembang  Anak .  Ed  2.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC: 116-130. Silvia, H.N., (2015). Pengukuran Antropometri .  Available  from  :
http://physiosilvia.com/ pengukuran-antropometri/ [Accesed 4 Juni 2016]. Supariasa,  I.D.N.,  Bachyar,  B.,  Ibnu,  F.,
(2012). Penilaian  Status  Gizi .  Ed rev.  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC: 17-86.