## Analisis partisipasi ibu balita dalam pemanfaatan Posyandu di wilayah Puskesmas Kota Banda Aceh
Analysis of the participation of mothers from a toddler in the use of Maternal & Child Health Centre in Banda Aceh
Siti Fatimah 1 , Asnawi Abdullah 2 , Amin Harris 3 4 , d5

## Abstract
Background: Public participation generally seen as a form of health behavior is the participation of mothers of children under five in the of Maternal & Child Health Centre it program. Its is a form of integrated services organized for and by the community with work programs from related agencies to then obtain basic health services, decrease maternal and child mortality rates and for the achievement of Small Prosperous Happy Families (KKBS).
Purpose: The study aims to analyze the coverage of weighing children under five to Maternal & Child Health Centre (D/S) in the area of the Banda Aceh City Health Center.
Method: This research is a qualitative study with a descriptive approach conducted with a Focus Group Discussion (FGD) of 3 main informants, 4 implementing informants and 7 policy makers in the lowest D / S region (Lampaseh Puskesmas area) and  3 main informants, 4 implementing informants and 8 informants policy makers in the  highest D/S region (Kopelma Darussalam Puskesmas area).
Results: The results of this study found that the availability of facilities is still limited, the role of cadres is still low (not yet able to carry out development programs), the role of the gampong government is still lacking in supporting the implementation  and  improvement  of  posyandu  visits,  policy  makers  do  not  fully  understand  that  the  conditions  in posyandu are a big responsibility from the village, and in practice in the field there has not been an effort to monitor and evaluate the extent of the implementation of the posyandu by the health department.
Conclusion: The cadres' low knowledge of development programs in an effort to increase community motivation for posyandu visits. Suggestions for implementing of Maternal & Child Health Centre activities to provide an understanding of how to implement a Maternal & Child Health Centre, improve competence, provide suggestions for development programs and for policymakers.

## Keywords
coverage program of D/S, participation of community, health of mother and child

## Abstrak
Latar Belakang: Partisipasi masyarakat umumnya dipandang sebagai suatu bentuk perilaku kesehatan yang merupakan partisipasi  ibu  balita  dalam  program  posyandu.  Posyandu  merupakan  bentuklayanan  terpadu  yang  diselenggarakan untuk dan oleh masyarakat dengan programkerja dari instansi terkait untuk kemudian memperoleh layanan kesehatan dasar, penurunan angka kematiaan ibu dan anak dan untuk pencapaian Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (KKBS). Tujuan: Penelitian bertujuan untuk menganalisis cakupan penimbangan balita ke posyandu (D/S)di wilayah Puskesmas Kota Banda Aceh.
1 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh. E-mail: sitiunmuha@gmail.com
2 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh. Indonesia. E-mail: asnawi.abdullah@gmail.com
3 Fakultas Agama Islam, Universitas Muhammadiyah Aceh. Indonesia. E-mail: aminharis1978@gmail.com
Penulis Koresponding:
Siti Fatimah: Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh. Indonesia. E-mail: sitiunmuha@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2020, Vol. 1(2) 185-194
© The Author(s) 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v1i2.414 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/
gikes
Poltekkes Kemenkes Aceh
Januari – Juni 2020
Metode: Penelitian  ini  merupakan  studi  kualitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  dilakukan  dengan Focus  Group Discussion (FGD) terhadap 3 informan utama, 4 informan pelaksana dan 9 informan pengambil kebijakan diwilayah D/S terendah  (wilayah  Puskesmas  Lampaseh)  dan  3  informan  utama,  4  informan  pelaksana  dan  9  informan  pengambil kebijakan  diwilayah  D/S  tertinggi  (wilayah  Puskesmas  Kopelma  Darussalam),  serta  1  orang  informan  pengambil kebijakan dari Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh.
Hasil: Hasil  dari  penelitian  ini  menemukan  bahwa  ketersediaan  fasilitas  masih  terbatas,  peran  kader  masih  rendah (belum  mampu  melakukan  program  pengembangan),  peran  pemerintah  gampong  masih  kurang  dalam  mendukung pelaksanaan dan peningkatan kunjungan posyandu, pihak pengambil kebijakan belum memahami sepenuhnya bahwa kondisi di posyandu merupakan tanggung jawab besar dari desa, dan secara praktik dilapangan belum dilakukan upaya monitoring-evaluasi sejauh mana proses pelaksanaan posyandu oleh pihak dinas kesehatan.
Kesimpulan: Rendahnya pengetahuan kader terhadap program pengembangan dalam upaya meningkatkan motivasi masyarakat terhadap kunjungan posyandu. Saran, bagi pelaksana kegiatan posyandu untuk memberikan pemahaman bagaimana  pelaksanaan  posyandu,  meningkatkan  kompetensi,  memberikan  usulan-usulan  terhadap  program pengembangan dan bagi pengambil kebijakan.

## Kata kunci
Cakupan program D/S, partisipasi masyarakat, pelayanan kesehatan

## Pendahuluan
umbuh kembang anak merupakan salah satu masalah utama kesehatan anak yang banyak terjadi di negara Indonesia saat ini (Marimbi, 2010).  Masalah  tumbuh  kembang  anak  tersebut tentu  sajamenimbulkan  dampak  baik  langsung maupun  tidak  langsung. Dampak  langsung  dari tumbuh  kembang  anak  yang  kurang  terpantau adalah  meningkatnya  angka  kesakitan  bayiyang merupakan  indikator  kedua  dalam  menentukan derajat  kesehatan  anak  (Adriana,  2011).  Dampak langsung  yang  akan  timbul  dari  keadaan  tersebut diantaranya  tingginya  angka  kesakitan  pada  bayi dan  balita  yang  dapat  berujung  pada  angka kematian bayi dan balita (Hidayat & Aziz, 2009).
United  Nations  Children's  Fund (2019) melaporkan  bahwa  angka  kematian  bayi  secara global masih mengkhawatirkan, dan kawasan Afrika Sub-Sahara menyumbang kematian bayi meninggal sebelum berusia satu bulan dalam jumlah tertinggi. Setiap tahunnya, 2,6 juta bayi di seluruh dunia, tidak mampu  bertahan  hidup  selama  lebih  dari  satu bulan. Dilaporkan satu juta di antaranya meninggal saat  lahir.  Sedangkan  di  Indonesia  dilaporkan bahwa  sekitar  35  juta  balita  masih  beresiko  jika target angka kematian anak tidak tercapai (UNICEF, 2019).
Berdasarkan laporan SDKI (2017) menunjukkan bahwa angka kematian bayi dan anak menurun. Angka kematian neonatal atau kematian pada  bulan  pertama  kelahiran  pada  SDKI  2017 sebanyak  15  bayi  perseribu  kelahiran.  Mengalami penurunan  dibandingkan  dengan  SDKI  2012  yakni sebanyak  19  kasus.  Sementara  trend  angka
kematian  balita  atau  peluang  kematian  sebelum mencapai  usia  lima  tahun  pada  SDKI  2017  yakni sebanyak  32  perseribu  kelahiran.  Angka  ini mengalami  penurunan  dari  SDKI  2012  yang berjumlah 40 kematian (BPS, 2013, 2018).
Pembangunan jangka panjang bidang kesehatan  diarahkan  dalam  upaya  preventif, promotif,  dengan  konsep  pemberdayaan  keluarga dan  masyarakat.  Salah  satu  upaya  pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan adalah menumbuhkembangkan  Pos  Pelayanan  Terpadu (Posyandu)  di  desa  atau  gampong.  Kunjungan  ibu dan  balita  ke  Posyandu  ini  diharapkan  dapat  rutin agar dapat memantau pertumbuhan dan perkembangan balita dengan pemenuhan gizi yang baik, namun kenyataan pada saat ini kunjungan ibu semakin berkurang (Ismawati et al., 2010).
Peningkatan  kasus  gizi  kurang  maupun  gizi buruk  tidak  lepas  dari  peranan  Posyandu.    Salah satu  penyebab  terjadinya  kasus  gizi  kurang  yang terjadidi  masyarakat  karena  tidak  berfungsinya lembaga  sosial  yang  ada  di    masyarakat  seperti Posyandu.  Penurunan  aktivitas  Posyandu  di masyarakat  juga  dapat  menyebabkan  penurunan pemantauan status gizi pada bayi, anak bawah lima tahun  (Balita),  ibu  hamil  (Bumil),  ibu  menyusui (Busui) dan usia lanjut (Usila) (Marimbi, 2010).
Dalam pelaksanaannya posyandu melayani 5 program prioritas yaitu KB, KIA, gizi, imunisasi dan penanggulangan  diare.  Dari  5  kegiatan  tersebut tidak  semua  kegiatan  bisa  dilakukan  sendiri  oleh masyarakat, khususnya dalam pelayanan antenatal, pelayanan kontrasepsi (kecuali pil dan kondom) dan imunisasi. Oleh sebab itu dalam kegiatan posyandu yang  dilakukan  1  bulan  sekali  tersebut  harus  ada
T
Analisis partisipasi ibu balita dalam pemanfaatan posyandu
setidaknya 2 petugas Puskesmas untuk memberikan pelayanan teknis dan bimbingan atau pembinaan (Kemenkes RI, 2011).
Dinas  kesehatan  Kota  Banda  Aceh  (2018) melaporkan  bahwa  cakupan  sasaran  balita sebanyak  27.545  orang,  sedangkan  jumlah  balita yang  datang  dan  di  timbang,  maupun  melakukan imunisasi dan lainnya di posyandu sebanyak 11,263 Balita  dengan  persentase  capaian  hanya  40.89%. Hal ini masih belum mencapai target nasional yaitu 80%  yang  diharapkan  kunjungan  ibu  membawa balita  ke  posyandu  dari  jumlah  balita  yang  ada (Dinkes Kota Banda Aceh, 2018).
Sedangkan laporan capaian indikator kinerja pembinaan  gizi  di  Kota  Banda  Aceh  tahun  2019 menunjukkan  bahwa  jumlah  balita  (S)  di  Wilayah Puskesmas  Kota  Banda  Aceh  sebanyak  20.900 balita.  Indikator  D/S  merupakan  sebuah  indikator untuk mengukur
tingkat partisipasi masyarakatterhadap kunjungan posyandu
(Kemenkes  RI,  2010).  Data  kunjungan  ibu  yang membawa  bayi  ke  posyandu  (D/S)  di  wilayah Puskesmas  Kota  Banda  Aceh  tahun  2018 menunjukkan capaian persentase 56.38%. Sedangkan  laporan  capaian  D/S  sampai  dengan November  2019  adalah  47%  dengan  klasifikasi masing-masing  puskesmas  di  wilayah  Kota  Banda Aceh  dengan  capaian  D/S  tertinggi  antara  lain Puskesmas  Kopelma  Darussalam  (70%),  diikuti Puskesmas Baiturrahman (68%), Puskesmas Lampaseh  (67%),Puskesmas  Lampulo  (62%), Puskesmas  Meuraxa  (52%),  Puskesmas  Jaya  Baru (46%),  Puskesmas  Kuta  Alam  (46%),  Puskesmas Ulee Kareng (41%),  Puskesmas Banda Raya  (30%), Puskesmas  Batoh  (21%)  dan  capaian  terendah Puskesmas Jeulingke (12%).
Memperhatikan  realita  yang  terjadi  di masyarakat saat ini, bahwa Posyandu telah menjadi bagian  yang  penting  dalam  pembangunan kesehatan masyarakat pedesaan di Indonesia. Agar manfaat  Posyandu  semakin  besar  di  perlukan adanya interaksi yang baik antara PKK, Puskesmas, Kader  dan  masyarakat  khususnya  ibu-ibu  sendiri sebagai  pelaksana  dan  sekaligus  target  kinerja Posyandu.  Petugas  kesehatan  tidak  bisa  berbuat banyak jika kader tidak menyelenggarakan kegiatan Posyandu yang telah dijadwalkan dan dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang baik. Usaha kader juga akan sia-sia jika warga tidak ada yang datang, selanjutnya  peran  serta  ibu  yang  tidak  aktif  juga akan berdampak langsung terhadap kesehatan ibu
dan  anak  karena  kurangnya  pemantauan  petugas (Kemenkes RI, 2011).
Pentingnya  peran  serta  masyarakat  dalam pembangunan  kesehatan  telah  diakui  oleh  semua pihak.  Hal  tersebut  menentukan  keberhasilan, kemandirian  dan  kesinambungan  pembangunan kesehatan.  Capaian  D/S  dengan  target  nasional sebesar  80%  belum  maksimal,  merebaknya  kasus stunting disebabkan oleh faktor utama karena tidak terdeteksi secara dini permasalahan gizi pada anak, sehingga  kasus  tersebut  terlambat  mendapatkan intervensi.  Oleh  karena  itu  upaya  untuk meningkatkan  capaian  D/S  dalam  hal  ini  sebagai indikator  partisipasi  masyarakat  perlu  diketahui faktor-faktor yang menyebabkan rendahnya minat masyarakat  untuk  memantau  tumbuh  kembang anak di posyandu.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif dengan pendekatan descriptif exploratif merupakan disain  yang  digunakan  untuk  mengeksplorasi pengalaman  orang  banyak  dari  berbagai  individu untuk mengonfirmasi teori yang ada (Bungin, 2011). Sedangkan  menurut  Sugiyono  (2015)  menjelaskan bahwa  metode  ini  tepat  digunakan  dalam study kualitatif,  karena  pada  proses  ini  peneliti  terlebih dahulu  melakukan  penjelajahan  secara  umum kemudian  mengumpulkan  data  mendalam  melalui probing sehingga ditemukan hipotesis yang berupa hubungan antar gejala. Kategori in-depth interview yang direkam menggunakan recorder dimana dalam pelaksanaannya  lebih  bebas  bila  dibandingkan dengan wawancara tersruktur.
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  diwilayah kerja  Puskesmas  Kopelma  Darussalam  dan Lampaseh Banda Aceh. Adapun jawal penelitian ini pada15  Julisampai  dengan  15  September  2019. Penentuan subyek dalam penelitian ini menggunakan teknik  studi kasus,  yaitu didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti  sendiri,  berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat populasi  yang  sudah  diketahui  sebelumnya (Sugitono,  2015).  Subyek  yang  dipilih  berdasarkan kasus  yang  diteliti  yaitu  analisis  partisipasi masyarakat terhadap cakupan penimbangan balita ke posyandu (D/S) di wilayah kerja puskesmas Kota Banda Aceh. Dalam penelitian ini subyek dibagi tiga kategori  yaitu  informan  utama  (ibu  yang mempunyai  balita);  informan  pelaksana  (ketua
kader  dan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas)  dan informan pengambil kebijakan (pengelola gizi dinas kesehatan,  geuchik,  tuha  peut  dan  ketua  PPK gampong).    Informan  utama  pada  penelitian  ini adalah 6 orang ibu yang mempunyai balita (3 orang diwilayah puskesmas Lampasehdan 3 orang wilayah puskesmas  Kopelma  Darussalam).  Sedangkan informan  pelaksana  adalah  8  orang  tenaga
pelaksana (4 orang diwilayah puskesmas Lampaseh dan  4  orang  wilayah  puskesmas  Kopelma Darussalam)  daninforman  pengambil  kebijakan  (9 orang diwilayah puskesmas Lampaseh dan 9 orang wilayah  Kopelma  Darussalam),  dan  1  orang  dari Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh.
Adapun  alur  penelitian  sebagai  berikut berdasarkan desain, subjek dan informan.
Gambar 1. Alur penelitian di wilayah Puskesmas Kopelma Darussalam dan Lampaseh Banda Aceh
Teknik pengumpulan data pada peneitian ini dilakukan dengan FGDdan probing kepada infroman yang telah dipilih. Data dikumpulkan dalam bentuk rekaman,  narasi  dan  dokumentasi.  Metode wawancara  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan wawancara  terstruktur  yang  dilakukan  kepada informan  utama,  informan  pelaksana  dan pengambil  kebijakan.  Tehnik  wawancara  yang digunakan  adalah  wawancara  langsung  antara peneliti  dengan  informan  dengan  menggunakan pedoman  wawancara.  Metode  wawancara  dalam penelitian  ini  adalah  wawancara  terstruktur, dimana pewawancara menetapkan sendiri masalah dan  pertanyaan-pertanyaan  yang  akan  diajukan. Metode  dokumentasi  dapat  berupa  berita seseorang tentang keadaan/ kejadian yang pernah dialaminya. Dalam penelitian ini dokumentasi yang digunakan  adalah  dokumentasi  yang  berupa  foto untuk  menggambarkan  para  ibu  saat  membawa balita  ke  posyandu  dan  kegiatan  yang  dilakukan
pada  saat  berlangsungnya  posyandu  di  wilayah Puskesmas  Kopelma  Darussalam  dan  Lampaseh. Selanjutnya  digunakan  metode Focus  group discussion (FGD)  adalah  salah  satu  tehnik pengumpulan data kualitatif yang banyak digunakan, khususnya  oleh  pembuat  keputusan  atau  peneliti, karena relative cepat selesai dan lebih murah. Tehnik FGD  mempermudah  pengambilan  keputusan  atau peneliti dalam memahami sikap, keyakinan, ekspresi dan  istilah  yang  biasa  digunakan  oleh  informan mengenai  topik  yang  dibicarakan,  sehingga  sangat berguna  untuk  mengerti  alasan-alasan  yang  tidak terungkap dibalik respon informan.
Analisa  kualitatif  menggunakan  metode content  analysis yaitu  pengumpulan  data,  reduksi data dan kategorisasi, verifikasi kemudian disajikan dalam  bentuk  deskriptif  dengan  mengikuti  pola berfikir  induktif  yaitu  pengujian  data  yang  bertitik tolak  dari  data  yang  telah  terkumpul  kemudian dilakukan penarikan kesimpulan.
Dinkes Kota Banda Aceh, Kantor Camat (Kopelma Darussalam dan Kuta Raja)
Bidang SDK Dinkes Kota Banda Aceh,TU Kantor
Camat Surat Penelitian dari Prodi S2
Kesbang Linmas
FGD dan Deep Interview Kantor Keuchik Selesai Penelitian Surat Selesai Melaksanakan Penelitian dari Camat Kopelma Darussalam
Menyerahkan Surat Selesai Melaksanakan Penelitian Kader Posyandu Wawancara Informan
Utama
Analisis partisipasi ibu balita dalam pemanfaatan posyandu

## Hasil dan Pembahasan
Partisipasi Ibu Balita ke Posyandu Peningkatan partisipasi ibu balita dalam mendukung  pelaksanaan  posyandu  antara  lain dengan  peningkatan  motivasi  ibu.  Motivasi merupakan  sikap  manusia  yang  memberikan energi,  mendorong  kegiatan  dan  menyalurkan secara  langsung  untuk  pencapaian  tujuan.  Tetapi hal  ini  tergantung  pada  kemampuan  seseorang untuk  memuaskan  berbagai  macam  kebutuhan yang  bersangkutan  agar  termotivasi.  Faktor lingkungan juga dapat memotivasi seseorang untuk berperilaku  sehat,  sehingga  apabila  motivasi  ibu serta keinginan ibu untuk datang ke Posyandu guna memantau  pertumbuhan  dan  perkembangan balitanya serta ingin mengetahui kesehatan balita.
Partisipasi ibu dalam mendukung pelaksanaan  posyandu  ditunjukkan  dari  hasil wawancara mendalam sebagai berikut:
“......... Alhamdulillah setiap bulan saya bawa anak ke posyandu,  pertama  datang  daftar,  timbang,  ambil buku KMS kasih ke kader, abis itu ambil kue, udah. Alhamdulillah selama imunisasi anak saya gak pernah ada  demam.Imunisasi  anak  saya  lengkap,  bisa  buat imunitas  tubuh,  gak  pernah  sakit  Alhamdulillah  buk. Sejauh ini gak ada kendala.....” (IUL 1)
Ya,  Alhamdulillah  untuk  Posyandu  di  Gp.  Jawa  tiap bulannya rutinya buk ya, yaitu apa masyarakatnya tu semakin  sebulan  semakin  bertambah,  dan  euuu  kalo menurut  fitri  pun  gak  ada  kekurangan  dalam posyandu.
Pelayanannya Alhamdulillah memuaskan, Sikap kader aman aja, baek, sopan. Klo peran ibu ketua juga oke, sering hadir, ada juga ibu PKK, kasih semangat aja, ada komunikasi  sama  masyarakat  yang  berkunjung  ke posyandu... .” (IUL2)
Tingkat partisipasi ibu juga dipengaruhi oleh rendahnya  tingkat  kepercayaan  khsusunya  dalam pelayanan imunisasi. Hal tersebut dinyatakan oleh pengambil kebijakan di wilayah Lampaseh:
“........Sama jugak kaya ibu ini, kalok imunisasi ? ada yg ini..maksudnya ada yang merasa takot jugak kan anak balitanya  tu,  panasnya  nanti  udah  tinggi,  jadinya ngaruh..jadi  takutnya  disitu,  sama  juga  kayak  yang lain....” (IPKL 5)
Tingkat partisipasi ibu balita dalam mendukung  pelaksanaan  posyandu  juga  dapat dipengaruhi  oleh  peran  petugas  kesehatan  yang memberikan pelayanan seperti imunisasi bagi bayi- balita  namun  berdampak  kepada  munculnya permasalahan baru seperti bengkak. Pada dasarnya hal tersebut merupakan sesuatu yang wajar, namun demikian faktor tingkat pengetahunan yang dimiliki
oleh  ibu  balita  juga  akan  mengakibatkan menurunnya  kepercayaan  si  ibu  untuk  membawa balita  ke  posyandu.  Hal  tersebut  sebagaimana diungkapkan oleh informan berikut:
“..........  Ya  kekmana  kemarin  ada  juga  insiden  juga, biasa kan perawat kak nepi  kan, ini baru, si mbak  ini rupanya  disuntik  rupanya  bengkak,  sampe  bengkak kali  di  pahanya,  abestu  bulan  berikutnya  balek  lagi kan, saya tanya sama kak neti, gimana ni kak, yawuda kompres terus, sampe bulan 6 kak bengkak dari bulan 6,  habis  tu  saya  kirimlah  poto  lewat  WA  kan,  terus disaranin bawa ke puskesmas.....” (IUL3)
Partisipasi ibu bayi-balita terhadap peningkatan pelayanan dan kualitas posyandu juga sangat  didukung  oleh  tingginya  peran  dan  peran dari  kader  kesehatan  itu  sendiri.  Hal  tersebut dikarenakan    kader  mempunyai  peran  penting untuk  merangkul  para  ibu  bayi-balita  untuk membawa anaknya  ke  posyandu  ataupun melakukan pemeriksaan kehamilan. Kreatifitas dan keaktifan para kader juga akan mempengaruhi daya tarik  si  ibu  untuk  pergi  ke  posyandu  secara  rutin setiap bulannya.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Estuty (2014)  menunjukkan  hasil  bahwa  warga  sudah mulai  sadar  dengan  pentingnya  menimbangkan balita ke posyandu untuk pemantauan pertumbuhan dan kesehatan balita selain itu warga juga  sudah  mulai  sadar  akan  pentingnya  menjaga kebersihan  rumah  dan  lingkungan.  layanan posyandu  di  Desa  Mergowati  sudah  baik  dengan srata posyandu mandiri. Kegiatan posyandu sudah rutin dilaksanakan setiap bulannya, kegiatan 5 meja terlaksana  dengan  berkesinambungan.  Kinerja kader dan bidan yang bertugas di posyandu sudah dapat menjalankan tugasnya dengan baik dan dapat bekerjasama dengan baik.
Hal  tersebut  juga  didukung  oleh  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sitohang & Rahma (2017) yang menyatakan bahwa pengetahuan yang kurang, sikap ibu yang negatif, keterbatasan waktu, tempat  tinggal  yang  berpindah-pindah,  kualitas pelayanan  kesehatan,   tidak  ada  dukungan keluarga, dan komposisi vaksin dapat mempengaruhi  penurunan  kunjungan  bayi  dan balita ke Posyandu.
Tingkat partisipasi ibu ke posyandu umumnya ditentukan oleh tingkat ketertarikan dan kepercayaan  terhadap  pelaksanaan  dan  petugas pelaksana kegiatan di posyandu (Fadjri, 2016). Daya tarik  para  kader  dan  petugas  kesehatan  dalam rangka  mewujudkan  inovasi  dan  kreatifitas  akan menentukan  jumlah  ibu  balita  dan  ibu  hamil  yang
akan  hadir  dalam  kegiatan  posyandu  (Wilis  &  Al Rahmad, 2018). Semakin tinggi tingkat kepercayaan dari  sasaran  posyandu  tersebut  akan  semakin mendukung  pencapaian  maksimal  dari  partisipasi ibu (D/S) (Al Rahmad, 2018).

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Partisipasi Ibu ke Posyandu
Hasil  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  faktor- faktor  yang  berkaitan  dengan  partisipasi  ibu  dan pengaruhnya  berkunjung  ke  Posyandu  adalah faktor ketersediaan fasilitas, peran tenaga gizi dan kader,  peran  dinas  kesehatan  dan  peran pemerintah  gampong.  Faktor-faktor  tersebut disajikan pada gambar 2.
Gambar 2. Bagan keterkaitan antar variabel terhadap pengaruh kunjungan ibu ke Posyandu
Ketersediaan fasiltas
Fasilitas  posyandu  merupakan  hal  penting yang  tidak  dapat  diabaikan  dalam  pelaksanaan kegiatan pemantauan dan perkembangan balita di posyandu. Keluhan yang dijelaskan oleh kader dan ibu  balita  adalah  terkait  tempat  dan  fasilitas posyandu yang belum memadai, sehingga minat ibu balita  untuk  datang  ke  posyandu  sangatlah berkurang.  Maka  hal  tersebut  juga  menjadi  salah satu  kendala  mengapa  tingkat  partisipasi  ibu  bai- balita sangat berkurang untuk datang ke posyandu setiap  bulannya.  Hal  tersebut  sebagaimana pernyataan  kader  posyandu  di  Gampong  Jawa Kecamatan Kuta Raja sebagai berikut:
“........  Kendalanya  cuman  tempat,  yang  lain  agak kurang  sih.  Jadi  tempatnya  semua  disitu  gelas  disitu, jadi  kami  kalo  mau  posyandu  bersihkan  dulu
tempatnya gitu. Karena kalo PMT gk ada kendala ya, walupun itu-itu tiap bulan gak ada komplen ya. Cuman itulah barang-barangnya ini baru beli 40juta  kya piring disitu semua.....” (IPL1) “........  K alo  Gp.  Jawa  ukur  panjang  bayi  dari  kayu  tu gak ada. Kalo ukur tinggi paling. Ada dacin tapi besinya tu udah patah gitu,  makanya gak dipakek kan. Udah tu  tempat  pemeriksaan  ibu  hamil  harus  bersih  kan, bulan depan udan banyak lagi tu bahannya......” (IPL 1 ) Keterbatasan  peralatan  posyandu  juga dijelaskan oleh kader Posyandu Gampong Keudah:
“........ Kalo timbangan kami, dacin ada tapi gak bisa dipakai karena gak ada tempat sangkutnya, kalo tempat timbangan yang bisa ukur tinggi badan itu apa namanya euu dacin kami ada  karena  dikasi  dari  anggota  dewan,  dari  pertama  kami terima  memang  rusak  gak  jalan  jarumnya,  terus  kalo timbangan untuk bayi ada kan. Ada juga kami beli untuk bayi tu kan pakek ADG tapi setahun kami pakai rusak, jadi mau gak mau kami pakai yang untuk dewasa gitu kan,.....” (IPL 6)
Penimbangan Balita
Ke Posyandu (D/S)
Ketersediaan Fasilitas
1. Luas  ruangan  belum  sesuai standar 2. Penataan ruangan belum baik 3. Alat untuk pemantauan pertumbuhan belum lengkap 4. Ruangan  pelayaanan  masih  di fungsikan sebagai gudang penyimpanan barang PKK 5. Usulan permintaan fasilitas ditolak oleh aparatur gampong Peran Pelaksana (Kader dan

## TPG)
1. Kegiatan  yang  dilakukan kader pada H masih pada kegiatan  5 meja
2. Belum  adanya  program pengembangan 3. Belum mampu melakukan  advokasi  ke pemerintahan gampong 4. Peran TPG belum sepenuhnya dijalankan
Peran Pengambil Kebijakan (Geuchik, Tuha Peut, PKK dan Dinas Kesehatan) 1. Kebijakan Pemerintahan Gampong belum sepenuhnya mendukung program posyandu 2. Kehadiran Ketua PKK merupakan dukungan terhadap  partisipasi  ibu-ibu balita 3. Dibutuhkan  perhatian  dan dukungan dari Dinas Kesehatan  setempat  untuk mengedukasi dan memotivasi ibu-ibu balita
Hal yang sama juga dijelaskan oleh kader di Gampong Jawa,  yang  menyatakan  bahwa  masih  terbatasnya peralatan dalam mendukung pelaksanaan posyandu. “........  Dacin  tidak  ada,  selebihnya  ada  kak.  Kalo microtoice  gak  ada  biasanya  di  timbangannya  tu langsung kan....” (IPL2)
Pelaksanaan  posyandu  yang  dilakukan  di beberapa  lokasi  di  wilayah  Puskesmas  Lampaseh belum  menggunakan  gedung  pelayanan  yang dikhususkan untuk kegiatan posyandu. Memberikan  gambaran  bahwa  penataan  dan pemanfaatannya belum sesuai dengan apa yang di harapkan.  Penataan  ruangan posyandu  yang  tidak baik  juga  merupakan  ukuran  dari  rendahnya capaian tingkat partisipasi masyarakat ke posyandu.
Peran tenaga gizi dan kader
Peran  tenaga  pelaksana  gizi  juga  sangat menentukan pengembangan dan inovasi yang akan mampu diciptakan terhadap pelaksanaan kegiatan posyandu.  Kehadiran  tenaga  pelaksana  gizi  di posyandu  akan  memberikan  rangsangan  dan motivasi  yang  lebih  bagi  peserta  yang  menerima layanan.  Selain  itu  juga  TPG  akan  memberikan pengetahuan dan wawasan bagi peserta posyandu khususnya ibu balita.
".....Kalo tenaga gizi buk erna, ya paling memberikan penyuluhan,  pelatihan  kek  gitu.  Dia  tanya-tanya kenapa  gak  naik-naik  berat  badannya  gitu.  Kan  bisa dipantau  gitun  kan  klo  dibawa  ke  posyandu,  sama bidan  erna  nanti  dibilang  gimana  anaknya,  nafsu makannya  gimana,  kasih  susu  atau  apa,  cuman  ya memang gak mau minum susu dia ni...(IUL3)
Pelaksanaan posyandu tidak lepas dari peran serta  ketua  dan  anggota  dari  kader  posyandu. Dukungan  ini  juga  terlihat  dari  tingkat  kehadiran peserta  untuk  informan  pelaksana  mencapai 87,5%.Kondisi  ini  juga  di  dukung  dengan  adanya laporan-laporan  terkait  pelaksanaan  posyandu  di wilayah  kerja  masing-masing  kader  posyandu. Dukungan ini juga di perkuat oleh tenaga pelaksana Gizi .
Dukungan  dari  pihak  pengambil  kebijakan juga  ditunjukkan  dengan  harapan  bahwa  tenaga pelaksana  gizi  seharusnya  wajib  hadir  pada  saat posyandu  berlangsung.  Hal  tersebut  diharapkan akan  mampu  menghidupkan  kegiatan  posyandu tersebut  terlebih  dengan  hadirnya  inovasi  dan kretifitas-kreatifitas terbaru. Hal tersebut sebagaimana  dijelaskan  oleh  informan  pengambil kebijakan di  wilayah Lampaseh:
".....Makanya kami mengharap mungkin kalok ada dari dinas  kesehatan  kalok  bisa,  ini  saran  ya  ada  dokter, ahli  gizi  atau  anak  gitu  ada  penyuluhan  dari  dinas
kesehatan.  Jadi  kalo  minggu  depan  mereka  jadi menarik, oo ada dokternya...."(IPKL3)
Pelaksanaan  pengukuran  tinggi  badan  yang dilakukan  pada  posyandu  di  wilayah  kerja Puskesmas  Lampaseh  masih  jauh  dari  ketentuan yang memenuhi syarat. Misalnya tidak terdapatnya microtoise sebagai  alat  standar  baku  untuk melakukan  pengukuran  tinggi  badan  maka  kader memanfaatkan  alat  ukur  yang  ada  tanpa mempertimbangkan  bias  dari  hasil  yang  akan diperoleh  (dicatat).  Kondisi  ini  juga  terlihat    di posyandu,  namun  pada  saat  observasi  dilakukan kesalahan  dalam  pengukuran  ini  juga  dievaluasi oleh petugas TPG, sehingga pengukuran yang salah akan dapat di perbaiki.
Selain  itu,  peran  serta  atau  keikutsertaan kader posyandu melalui berbagai organisasi dalam upaya mewujudkan dan meningkatkan pembangunan  kesehatan  masyarakat  desa  harus dapat terorganisir dan terencana dengan tepat dan jelas.  Beberapa  hal  yang  dapat  atau  perlu dipersiapkan  oleh  kader  seharusnya  sudah dimengerti  dan  dipahami  sejak  awal  oleh  kader posyandu.  Karena  disadari  atau  tidak  keberadaan posyandu adalah sebuah usaha untuk meningkatkan.
Kader  posyandu  juga  bertanggung  jawab dalam menyampaikan informasi atau pemberitahuan terkait jadwal pelaksanaan posyandu  setiap  bulannya.  Karena  hal  tersebut akan  berpengaruh  kepada  jumlah  kehadiran  dari ibu  bayi-bayi  serta  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke posyandu. Sebagaimana pernyataan informan dari aparat Gampong Gp.Jawa:
“....... Biasanya kan ada kek pemberitahuan, misalnya hari  ini  ada  posyandu  di.....,  mohon  kedatangannya, mohon  kpd  ibu  membawa  balitanya,  misalnya  di posyandu  A.  Yang  mengumumkan  ya  kadernya.....” (IPKL 2)
Sikap kader aman aja, baek, sopan. Klo peran ibu ketua juga  oke,  sering  hadir,  ada  juga  ibu  PKK,  kasih semangat aja, ada komunikasi sama masyarakat yang berkunjung ke posyandu......”( IUL1)
Pernyataan  serupa  dijelaskan  oleh  informan utama di Kopelma Darussalam:
“.......Kalo  pelaksanaan  kan  biasa  diumumin  ni,  dari jam  sekian  ke  jam  sekian  kan  antri.  Jadi  tulis  nama anaknya,  ibunya  dilihat  BB  anaknya  apa  ada peningkatan, klo ada peningkatan kan bagus tu terus dilihat  ada  keluhan  gak  anaknya  tu,  terus  diberikan konsultasi, terus ada bingkisan kaya bubur, kya puding. Ganti-ganti pokoknya yang anak bayi bisa makan. 5 meja pendaftaran ya, pengukuran, terus apalagi ya, saya gak terlalu fokus ...
Ikut alurnya ya ikuti saja.”....(IUK1)
Hal  serupa  juga  disampaikan  oleh  informan pengambil kebijakan di wilayah Kopelma Darussalam:
“....Kalo  kader  lancar,  kader  aktif..  itu  aja  buk  yang saya tau ....”(IPKK 1)
Kader  merupakan  tenaga  sukarela  yang direkrut dari, oleh dan untuk masyarakat, bertugas membantu  kelancaran  pelayanan  kesehatan. Keberadaan  kader  sering  dikaitkan  dengan pelayanan  rutin  di  posyandu.  Sehingga  kader posyandu  harus  mau  bekerja  secara  sukarela  dan ikhlas,  mau  dan  sanggup  melaksanakan  kegiatan posyandu,  serta  mau  dan  sanggup  menggerakkan masyarakat  untuk  melaksanakan  dan  mengikuti kegiatan  posyandu.  Kader  posyandu  yang  ramah, terampil  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan dapat menyebabkan ibu-ibu balita rajin datang dan memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di  posyandu (Sulistyorini et al., 2010).
Peran dinas kesehatan Peran pihak dinas kesehatan pada dasarnya akan mampu menjadikan posyandu lebih berwarna. Artinya  peran  mereka  pada  saat  mengajak masyarakat  khususnya  ibu  balita  untuk  hadir  ke posyandu  akan  memberikan  nilai  lebih  terhadap pandangan  masyarakat.  Begitu  pula  sebalinya, kurang aktifnya peran pihak dinas kesehatan akan berdampak kepada minat kerja pelaksana posyandu baik  kader  maupun  peserta  posyandu  (ibu  balita dan ibu hamil).
Hal  tersebut  sebagaimana  dijelaskan  oleh informan pengambil kebijakan sebagai berikut:
“....... Kurangnya  penyuluhan  dari  dinas  kesehatan, desa-desa yang kenak tsunami. Untuk petugasnya itu mereka  udah  stanby,  tiap  bulannya  itu  memang  ada ditentukan  tanggalnya  harinya,  cuman  mungkin masyarakatnya  masih  kurang,,  euuu  gimana  ya pengetahuannya tu ataupun .. itulah kurangnya peran dari  dinas  kesehatan  itu.  Jadi  mereka  masih  agak takut-takut  kalo  ada  posyandu,  gak  percaya  gitu. Padahal kan ada bidan desanya juga kan, tapi mereka kurang  percaya.  Jadi  gimana  kita  carik  solusinya supaya  dinas  kesehatan  itu  memang  langsung  terjun ke  desa-desa  memberikan  penerangan  ataupun penyuluhan, sehingga masyarakat jugak mengerti dan percaya.Inikan masuk kepercayaan kepada posyandunya  aja  yang  agak  kurang,  kalok  tenaga posyandu memang udah siap, mereka siap sebenarnya kan......” (IPKK 6)
Hal yang sama juga dilanjutkan oleh informan pengambil kebijakan di wilayah Kopelma Darussalam,  yang  mengharapkan  adanya  peran lebih  dalam  hal  monitoring – evaluasi  oleh  pihak dinas kesehatan.
“........Cuman  itulah  saya  mohon  dinas  kesehatan  itu memberikan yang maksimal lah sehingga mereka gak ada  rasa....  eu  adalah  rasa  percaya  untuk  tenaga posyandu  tu  bahwa  oo  mereka  memang  ditugaskan dari  dinas  kesehatan,  ada  ikot  pelatihan,  maksudnya seperti itu.......” (IPKK 6)
Peran  tenaga  kesehatan  sebagai  perwakilan dari  puskesmas  atau  dinas  kesehatan  sangat diharapkan  oleh  peserta  posyandu.  Kehadiran mereka  akan  membantu  mendorong  tingkat kepercayaan masyarakat untuk hadir dan berpartisipasi pada kegiatan posyandu. Hal tersebut sebagaimana  dijelaskan  oleh  informan  pengambil kebijakan lainnya di wilayah Kopelma Darussalam:
“........Dari  puskesmas  dokter  langs ung  turun,  biasa mereka bergantian, tapi setiap bulannya dokter selalu ada.......” (IPKK 7)
Hal  yang  sama  juga  diharapkan  oleh  salah satu  ibu  balita,  sebagaimana  hasil  wawancara langsung sebagai berikut:
“........  Mungkin  euu ada  orang  dari  dinas kesehatannya lah, jadi masyarakat itu yakin. Kadang- kadang dari puskesmasnya sendiri kek kurang kan, jadi kalo dari dinas mungkin percaya gitu kan.......” (IUK 2)
Namun  demikian  sejauh  ini  pihak  Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh melaporkan bahwa ada beberapa  jenis  kegiatan  yang  sudah  rutin dilaksanakan secara berkala. Jenis kegiatan tersebut antara lain pembinaan posyandu (pelaporan, upaya pelaksanaan  kegiatan  posyandu),  lomba  kader terbaik,  lomba  posyandu  terbaik,  pelatihan  kader dan pelatihan nakes.
Mengingat  bahwa  kader  diharapkan  dapat memberdayakan  masyarakat  guna  menurunkan tingkat kematian anak maka kader perlu diberikan materi    pelatihan  yang  mencakup  tentang:  1) pentingnya  pemberian  ASI  eksklusif  hingga  usia6 bulan;  2)  mempertahankan  Pemberian  ASI  hingga usia  2  tahun  atau  lebih;    3)  pemantauan pertumbuhan  balita,  pengisian  dan  interpretasi KMS; 4) kebutuhan energi, zat besi, dan vitamin A yang harus dipenuhi dari MP-ASI berbasis lokaL; 5) jumlah,  variasi  dan  frekuensi  pemberian  makan dalam sehari; 6) pemberian makan pada anak sakit dan masa pemulihan; 7) pemilihan bahan baku dan penyiapan  MP-ASI  yang  higienis  dan  bergizi;  8) keterampilan memberikan informasi; 9) keterampilan  konseling  termasuk  di  dalamnya keterampilan  membangun  percaya  diri  dan memberi dukungan, keterampilanmengamati interaksi  antara  pengasuh  dan  anak  (WHO,  2003, 2004).
Peran pemerintah gampong

## Analisis partisipasi ibu balita dalam pemanfaatan posyandu
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor yang  mempengaruhi  partisipipasi  masyarakat paling  tinggi  adalah  dukungan  atau  peran  dari pemerintah  gampong.  Pada  saat  melakukan  FGD terlihat jelas bahwa rendahnya dukungan pemerintah  gampong  atau  aparatur  gampong, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  berbanding terbalik  atau  belum  memenuhi  standar  sesuai dengan peraturan walikota.
Hal  tersebut  sebagaimana  dijelaskan  oleh informan  pengambil  kebijakan  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Lampaseh  (IPKL1),  yang  menyatakan bahwa  pelaksanaan  posyandu  secara  rutin  juga didukung oleh pengumuman dan himbauan tentang jadwal rutin pelaksanaan setiap bulannya:
“.......Biasanya  kita  menghimbau,  euuu  dimana poyandu  jadi  menghimbau  misalnya  ke  masjid ataupun aula.....” (IPKL1)
Hal yang sama juga dinyatakan oleh informan lainnya:
“.......Ya gak semua warga yang mempunyai balita, jadi dari  pemerintah  gampong  paling  menghimbau  oo  ini ada posyandu seperti pengumuman di masjid gitu....” (IPKL 2)
Rendahnya  capaian  pelaksanaan  posyandu diwilayah  kerja  Puskesmas  Lampaseh  dikarenakan bahwa masih terdapatnya mindset atau pemahaman  dari  aparatur  gampong  yang menganggap bahwa  posyandu adalah milik instansi kesehatan  khususnya  puskesmas  dan  dinas kesehatan.  Sehingga  tanggung  jawab  terhadap peningkatan pelayanan di posyandu tidak menjadi beban  desa  sepenuhnya.  Oelh  karena  itu  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  kontribusi  dari aparat  gampong  terhadap  fasilitas  posyandu  dan pengembangan program dalam upaya meningkatkan partisipasi masyarakat dalam mendukung  posyandu  tidak  menjadi  prioritas gampong.
Dukungan  yang  diberikan  akan  sangat membantu kelancaran dalam pelaksanaan kegiatan posyandu,  hal  tersebutlah  yang  menyebakan Posyandu diwilayah Puskesmas Kopelma Darussalam  mencapai  tingkat  partisipasi  (D/S) tertinggi sepanjang tahun 2019.
“......Sama  Pak  Geuchik  apa  yang  kita  minta  semua alhamdulillah gak ada kendala, Dari pak geuchik selain honor  paling  dari  dewan  buk,  seperti  tempat  tidur, disampaikan  melalui  pak  geuchi  rusli  Almarhum.  Klo program  inovasi  rencana  mau  buat  lomba  masak untuk PMT gitu......” (IPK 4)
Salah  satu  upaya  untuk  memastikan  bahwa Dana  Desa  diprioritaskan  untuk  pencegahan stunting ,  dilakukan  melalui  fasilitasi  konvergensi
pencegahan stunting di Desa. Fasilitasi konvergensi dimaksud berupa pendampingan kepada Pemerintahan  Desa  dan  masyarakat  Desa  untuk mengarahkan  pilihan  penggunaan  Dana  Desa kepada kegiatan-kegiatan pembangunan Desa yang berdampak langsung pada percepatan pencegahan stunting yang  dikelola  secara  terpadu  dengan sumber-sumber pembiayaan pembangunan lainnya.    Pendampingan  dalam  pencegahan stunting di Desa dilakukan oleh tenaga pendamping masyarakat Desa dan Kader Pembangunan Manusia (KPM) (Kemendes, 2018).
Berdasarkan Permendes (2018) menjelaskan bahwa  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat  desa yang  menjadi  prioritas  utama  adalah  peningkatan partisipasi masyarakat dalam proses perencanaan, pelaksanaan dan pengawasan pembangunan desa. Selanjutnya  pedoman  umum  prioritas  dana  desa tahun  2019  dijadikan  dasar  dalam  penyusunan petunjuk  teknis  prioritas  penggunaan  dana  desa yang  ditetapkan  oleh  Peraturan  Wali  Kota  Banda Aceh  Nomor  74  Tahun  2018  Tentang  Tata  Cara Pengalokasian  dan  Rincian  Alokasi  Dana  Gampong Untuk Setiap Gampong Tahun Anggaran 2019.
Berdasarkan  Perwal  diatas,  khususnya  pada BAB IV tentang penggunaan dana desa pasal 10 ayat 1  menjelaskan  bahwa  penggunaan  dana  desa diprioritaskan  untuk  membiayai  program  dan kegiatan  di  bidang  pembangunan  desa  dan pemberdayaan  masyarakat.  Hal  tersebut  juga didukung dalam pasal 12 yang menjelaskan bahwa peningkatan  pelayanan  publik  ditingkat  desa diwujudkam  dalam  upaya  peningkatan  gizi masyarakat serta pencegahan anak kerdil (stunting).

## Kesimpulan
Rendahnya  partisipasi  masyarakat  di  Kota  Banda Aceh  terhadap  kunjungan  posyandu  disebabkan oleh  rendahnya  tingkat  kepercayaan  terhadap pelayanan kesehatan yang dilakukan di posyandu.
Faktor  tersebut  merupakan  akibat  dari ketersediaan fasilitas yang masih belum memenuhi standar,  kemampuan  kader  yang  masih  terbatas, peran  tenaga  pelaksana  gizi  masih  hanya  sebatas memberikan  konseling,  dan  PMT  pemulihan sementara  upaya  pemantauan  balita  dengan  gizi kurang, pendekatan dengan masyarakat, membimbing kader-kader untuk melakukan
Januari – Juni 2020
advokasi  dengan  pihak  aparatur  gampong  masih belum terlihat.
Pemerintahan  gampong  belum  mampu memahami  perannya  sebagai  pembina  dalam  hal program pengembangan posyandu. Masih kurangnya partisipasi pemerintahan gampong pada pelaksanaan posyandu. Selain itu, upaya pengembangan  program  dalam  meningkatkan motivasi masyarakat untuk melakukan pemantauan tumbuh  kembang  balita  di  posyandu  belum  ada yang siginifikan.
Saran,  bagi  pihak  dinas  kesehatan  untuk merealisasikan  anggaran  bidang  kesehatan  terkait posyandu  lebih  ditekankan  kepada  program pengembangan dalam upaya meningkatkan motivasi masyarakat untuk mendukung pelaksanaan  posyandu  (seperti  adanya  kegiatan demo  PMT  di  posyandu,  adanya  pelayanan kesehatan lainnya terhadap ibu-ibu yang membawa balita ke posyandu, alokasi dana untuk honor kader tidak mengikat kepada jumlah maksimal).

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Bapak Prof.  Asnawi  Abdullah,  SKM,  MHSM,  MSc.HPPF, DLSHTM,  PhD  selaku  Direktur  Program  Studi Magister  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh.  Serta  dewan  pakar  di  Fakultas  Kesehatan Masyarakat yang telah memberi bimbingan selama ini dalam melakukan penelitian.
Udapan  terimakasih  juga  ditujukan  kepada Kepala  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  serta  Kepala Puskesmas  dalam  wilayah  Kota  Banda  Aceh,  yang telah  memberikan  waktu  dan  kesempatan  untuk dilakukannya penelitian  ini.  Serta, para  responden yang  telah  memberikan  waktu  luang  untuk membantu penulis dalam melakukan penelitian.

## Daftar Rujukan
Adriana,  D.  (2011).  Tumbuh  kembang  dan  terapi bermain  pada  anak. Jakarta:  Salemba Medika .
Al Rahmad, A. H. (2018). Modul pendamping KMS sebagai  sarana  ibu  untuk  memantau pertumbuhan balita. AcTion: Aceh Nutrition
Journal, 3 (1), 42-47.
BPS.  (2013).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012. Jakarta:  Badan Pusat Statistik, 44 , 122.
BPS.  (2018).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2017. Jakarta:  Badan Pusat Statistik, 44 , 122.
Bungin, B. (2011). Penelitian Kualitatif HM .
Dinkes  Kota  Banda  Aceh.  (2018).  Profil  Kesehatan Kota Banda Aceh Tahun 2017. Banda Aceh:
Indonesia .
Estuty,  D.  H.  (2014).  Partisipasi  Masyarakat  dalam Layanan Posyandu Terhadap Pertumbuhan Balita (di Desa Mergowati Kecamatan Kedu Kabupaten  Temanggung). BELIA:  Early Childhood Education Papers, 3 (2).
Fadjri,  T.  K.  (2016).  Kualitas  Hasil  Penimbangan Berat  Badan  Balita  oleh  Kader  Posyandu. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal,  1 (2),  111- 115.
Hidayat,  A.,  &  Aziz.  (2009). Pengantar  Ilmu Keperawatan Anak 1 . Salemba Medika Ismawati,  C.,  Proverawati,  A.,  &  Pebriyanti,  S. (2010).  Posyandu  dan  desa  siaga. Nuha Medika: Yogyakarta .
Marimbi,  H.  (2010).  Tumbuh  kembang,  status  gizi, dan imunisasi dasar pada balita. Yogyakarta: Nuha Medika , 26-27.
Permendes.  (2018).  Peraturan  Menteri  Desa,
Pembangunan  Daerah  Tertinggal  dan Transmigrasi  RI  Nomor  16  Tahun  2018 Tentang  Prioritas  Penggunaan  Dana  Desa Tahun 2019.
Sugiyono,  M.  P.  K.  (2015).  Kualitatif  Kuantitatif.
Bandung: Alfabeta .
Sulistyorini,  C.  I.,  Pebriyanti,  S.,  &  Proverawati,  A.
(2010). Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) dan Desa Siaga. Yogyakarta: Nuha Medika ,
3-6.
UNICEF.  (2019). UNICEF:  Angka  kematian  bayi masih tinggi . Unicef.
WHO. (2003). Global strategy for infant and young child feeding . World Health Organization. WHO. (2004). Complementary feeding counselling: a training course.
Wilis,  R.,  &  Al  Rahmad,  A.  H.  (2018).  Penggunaan
Modul Pendamping Kms Terhadap Ketepatan  Kader  Menginterpretasi  Hasil Penimbangan. Jurnal  Vokasi  Kesehatan,
4 (1), 12-18.