## Abstract
Background: Hypertension is a health problem that needs to be considered because of the high prevalence rate. Red dragon  fruit  (Hylocereus  polyrhizus)  contains  potassium,  flavonoids  and  vitamin  C  that  can  lower  blood  pressure. Dragon  fruit's  peel  contained  pentacyclic,  triyepene,  and  taraxast  to  deflect  the  blood  vessel. Objective: This  study aimed to prove the influence of giving red dragon fruit juice with the addition of the red dragon fruit's peel as much as 20% against a decrease in blood pressure. Design: This type of research was quacy experimental with non-equivalent control  group  design.  This  study  used  36  subjects  aged  18-40  years,  with  optimal,  normal  and  normal  high  blood pressure. The subjects of the research were divided into a control group and treatment group. The treatment group was given the red dragon fruit juice as much as 200 ml that taken from 100 grams of red dragon fruit and red dragon fruit's peel as much as 20% is given twice a day for 3 days.Control group was not given the treatment, only was controlled pretest and posttest blood pressure.Analysed of the statistics used Independent t-test, Mann-Whitney, Dependent t-test and Wilcoxon. . Results: The treatment group experienced a reduction in systolic and diastolic blood pressure by 6.11 ± 6.31 mmHg (p=0.002) and 3.33 ± 4.53 mmHg (p=0.189). Conclusion: The influence of giving red dragon fruit juice with the addition of red dragon fruit's peel as much as 20% is effective to decrease systolic blood pressure
Keywords : Blood pressure, Red dragon fruit, Red dragon fruit's peel

## Abstrak
Latar  Belakang: Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu diperhatikan karena angka prevalensinya yang tinggi.  Buah  naga  merah  (Hylocereus  polyrhizus)  mengandung  kalium,  flavonoid,  dan  vitamin  C  yang  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Kulit  buah  naga  mengandung  zat  pentacyclic,  triyepene,  dan  taraxast  yang  dapat melenturkan pembuluh darah. Tujuan: Penelitian ini bertujuan membuktikan pengaruh pemberian jus buah naga merah dengan penambahan kulit buah naga merah sebanyak 20% terhadap penurunan tekanan darah. Metode: Jenis penelitian ini adalah quacy experimental dengan rancangan non equivalent control group design. Penelitian ini menggunakan 36 subjek  berusia  18-40  tahun,  dengan  tekanan  darah  optimal,  normal,  dan  normal  tinggi.  Subjek  penelitian  kemudian dibagi menjadi kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kelompok perlakuan diberi jus buah naga merah sebanyak 200 ml yang berasal dari 100 gram daging buah naga merah dan kulit buah naga merah sebanyak 20% yang diberikan 2 kali sehari selama 3 hari. Pada kelompok kontrol tidak diberi perlakuan, hanya dilakukan kontrol tekanan darah pretest dan  posttest.Analisis  statisitik  menggunakan  uji  Independent  t-test,  Mann-Whitney,  Dependent  t-test  dan  Wilcoxon. Hasil: Kelompok  perlakuan  mengalami  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebesar  6,11  ±  6,31  mmHg (p=0,002) dan 3,33 ± 4,53 mmHg (p=0,189). Kesimpulan: Pemberian jus buah naga merah dengan penambahan kulit buah naga merah sebanyak 20% efektif dalam menurunkan tekanan darah sistolik.
Kata Kunci : Remaja putri, konsumsi makanan, status gizi, aktivitas fisik, PMS
*Korespondensi: Farida Wahyu Ningtyias, Email : farida.fkm@unej.ac.id
DOI : 10.22487/j26227622.2019.v3.i1.12667

## Artikel Penelitian
Diterima: 08 Mei  2019; Revisi: 15 Juli 2019; Diterbitkan: 29 Juli 2019
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza/index
p-ISSN : 2615-2851 dan e-ISSN : 2622-7622

## PENGARUH PEMBERIAN JUS BUAH NAGA MERAH

## (Hylocereus polyrhizus) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
The Influence of Giving Red Dragon Fruit Juice ( Hylocereus polyrhizus ) to Decrease Blood Pressure
Finda Khoirun Nisa 1 , Farida Wahyu Ningtyias* 1 , Sulistiyani 1
1. Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia

## 1.  PENDAHULUAN
Hipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh darah meningkat secara kronis. Jika dibiarkan,  penyakit  ini  dapat  mengganggu  fungsi  or- gan-organ lain, terutama organ-organ vital seperti jan- tung  dan  ginjal.Secara  nasional,  terjadi  peningkatan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  berdasarkan  wa- wancara,  yaitu  dari  7,6%  pada  tahun  2007  menjadi
9,5%  pada  tahun  2013(Kementerian  Kesehatan  RI, 2013).  Total  angka  kejadian  hipertensi  di  Kabupaten Jember  pada  tahun  2015  adalah  sebanyak  73.876  ka- sus. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember,  tren  peningkatan  jumlah  penderita  hipertensi tahun 2015 terbanyak adalah  di Puskesmas Kaliwates Kabupaten  Jember,  yaitu  terjadi  peningkatan  jumlah penderita  hipertensi  dari  236  kasus  pada  tahun  2014
menjadi  949  kasus  pada  tahun  2015(Dinas  Kesehatan Kabupaten Jember, 2015).
Penatalaksanaan  hipertensi  terdiri  dari  terapi non farmakologis dan terapi farmakologis. Modifikasi pola asupan makanan sehari-hari merupakan salah satu komponen  terapi  non  farmakologis  yang  mempunyai peran  paling  besar  dalam  menurunkan  tekanan  darah (Kumala,  2014).  Terapi  pengobatan  memerlukan kepatuhan  yang  tinggi  dan  aspek  biaya  merupakan faktor yang berpengaruh terhadap kelangsungan proses terapi. Untuk itu diperlukan alternatif pada asupan ma- kanan  untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah. Kabupaten  Jember  memiliki  komoditi  buah  andalan yang  memiliki peluang  sebagai  alternatif  untuk  mem- bantu menurunkan tekanan darah, yaitu buah naga me- rah.
Buah naga merah mengandung kalium dan fla- vonoid  yang  tinggi  sehingga  dapat  menurunkan tekanan  darah(Siswoyo,  2013).  Selain  itu,  buah  naga merah  sangat  kaya  akan  vitamin  C.  Vitamin  C  yang terkandung  dalam  daging  buah  naga  merah  sangat mencukupi kebutuhan perhari individu yaitu mencapai 540,27  mg/100  g(Norhayati,  2006).  Konsumsi  buah naga  merah  biasanya  hanya  memanfaatkan  buahnya saja,  sedangkan  limbah  kulitnya  yang  berjumlah  30- 35% berat buah kurang termanfaatkan. Kulit buah na- ga  dipercaya  mengandung  zat  pentacyclic,  triyepene, dan  taraxast  yang  dapat  melenturkan  pembuluh  darah (Handayani,  2014).  Berdasarkan  latar  belakang  terse- but maka peneliti tertarik untuk menganalisis pengaruh pemberian  jus  buah  naga  merah  ( Hylocereus  polyrhi- zus )  dengan  penambahan  kulit  buah  naga  merah sebanyak  20%  terhadap  penurunan  tekanan  darah  di wilayah kerja Puskesmas Kaliwates Kabupaten Jember

## 2. BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quacy experimental dengan  memberikan  perlakuan  pada subjek  penelitian.  Desain  penelitian  adalah non equivalent  control  group  design denganpemberian secara single  blind. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  usia  dewasa  muda  yang  tinggal  di  Kelurahan Tegal Besar Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  tinggal  di Kelurahan  Tegal  Besar  Kecamatan  Kaliwates Kabupaten  Jember,  memiliki  tekanan  darah  optimal, normal,  dan  normal  tinggi,  serta  berusia  18-40  tahun. Kriteria eksklusi adalah tidak bersedia menjadi subyek penelitian, mengalami diare dan/atau hipotensi, subjek penelitian  merasa  tidak  nyaman  dengan  pemberian perlakuan  dan  ingin  undur  diri  dari  penelitian,  serta subjek penelitian mengalami hipertensi.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  menggunakan non  probability  sampling metode purposive  sampling. Teknik  perhitungan  sampel menggunakan  rumus  Federer:  (t-1)  (r-1)  ≥  15  dan koreksi dengan 1/(1-f) untuk mengantisipasi hilangnya unit  eksperimen,  sehingga  didapatkan  jumlah  sampel sebanyak 36.
Kelompok  penelitian  terdiri  dari  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Masing-masing kelompok terdiri dari 18 subjek penelitian. Kemudian dilakukan pretest dengan  mengukur  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  sebagai  data  awal  sebelum perlakuan. Pada kelompok perlakuan
diberikanintervensi  berupa  jus  buah  naga  merah
(Hylocereus polyrhizus) sebanyak 200 ml yang berasal dari 100 gram daging buah naga merah dan kulit buah naga  merah  sebanyak  20%  yang  diberikan  2  kali  per hari (2x200 ml) selama 3 hari.
Pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik posttest dilakukan  setiap  hari  setelah  dua  jam pemberian  jus  frekuensi  ke-2 , untuk  mengetahui apakah ada perbedaan rata-rata tekanan darah sebelum dan  sesudah  perlakuan.  Pada  kelompok  kontrol  tidak diberi  jus  buah  naga  merah,  hanya  dilakukan  kontrol tekanan  darah pretest dan posttest .  Satu  jam  sebelum melakukan pengukuran tekanan darah pre test maupun post  test ,  subjek  penelitian  dianjurkan  agar  tidak mengonsumsi teh, kopi, dan tidak banyak beraktivitas.
Prosedur  pemberian  jus  buah  naga  merah ( Hylocereus  polyrhizus )  dilakukan  dengan  mem- berikan  jus  yang  telah  dipersiapkan  oleh  peneliti.  Jus buah naga merah frekuensi pertama diberikan di antara dua waktu makan (di antara waktu sarapan dan makan siang), yaitu pada jam 9 pagi, sedangkan jus buah naga merah  frekuensi  kedua  diberikan  di  antara  dua  waktu makan (di antara  waktu makan siang dan makan mal- am), yaitu pada jam 3 sore. Pengukuran tekanan darah sistolik dan diastolik pre test dilakukan pada hari per- tama  penelitian  sekitar  jam  8  pagi.  Pengukuran tekanan  darah pre  test bertujuan  untuk  mendapatkan tekanan darah awal sebelum dilakukan pemberian per- lakuan.Pengukuran  tekanan  darah post  test dilakukan pada hari pertama sampai pada hari ke-3, yaitu sekitar 2  jam  setelah  pemberian  perlakuan  frekuensi  kedua sekitar jam 5 sore.
Variabel  karakteristik  subjek  penelitian  adalah usia dan jenis kelamin. Variabel pengganggu meliputi asupan lemak, kalium, kalsium, magnesium, vitamin c, natrium dan serat yang diperoleh dengan metode food recall 3x24  jam  dan  diolah  dengan  program nutrisurvey dan  Tabel  Komposisi  Pangan  Indonesia (TKPI)  tahun  2009.  Data  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  diperoleh  melalui  pengukuran  tekanan  darah yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (bidan).
Analisis  data  secara  statistik  dilakukan menggunakan software SPSS ( Statistical Product and Service  Solutions ).  Uji  normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk. Untuk  mengetahui  perbedaan  rata-rata tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  perlakuan menggunakan  uji Wilcoxon. Sedangkan  untuk mengetahui perbedaan penurunan tekanan darah antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sesudah perlakuan menggunakan uji Mann Whitney ( α =0,05).

## Keterbatasan Penelitian
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan,  yaitu pengambilan  subjek  dilakukan  secara  nonrandom. Pembagian kelompok penelitian dilakukan berdasarkan  kesediaan  subjek  untuk  berpartisipasi dalam  penelitian.  Hanya  subjek  yang  bersedia mengkonsumsi  jus  buah  naga  merah  ( Hylocereus polyrhizus ) dengan penambahan kulit buah naga merah sebanyak  20%  saja  yang  termasuk  dalam  kelompok perlakuan.  Pada  penelitian  ini  variabel  pengganggu ( confounding  variable )  berupa  pencatatan  asupan makan  masih  menggunakan  metode food  recall saja. Metode  yang  lebih  baik  adalah  jika  menggunakan gabungan antara metode food recall dan SQFFQ ( Semi Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire ).  Atau akan  lebih  baik  jika  menggunakan  metode food weighing .

## 3. HASIL
Jumlah  subjek  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 36 orang. Subjek penelitian dibagi menjadi 2 kelompok,  yaitu  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Karakteristik  subjek  penelitian  berupa  umur dan  jenis  kelamin.Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  umur  subjek  penelitian  yang  paling banyak adalah pada kelompok umur 19-29 tahun, yaitu berjumlah  10  orang  (56%)  pada  kelompok  perlakuan dan12  orang  (67%)  pada  kelompok  kontrol.  Jenis kelamin  subjek  penelitian  pada  kelompok  perlakuan yang paling banyak adalah laki-laki, yaitu sebanyak 10 orang (56%), sedangkan pada  kelompok kontrol  yang paling  banyak  adalah  perempuan,  yaitu  sebanyak  13 orang (72%).
Berdasarkan hasil uji beda, tidak ada perbedaan asupan lemak, kalium, kalsium, magnesium, vitamin c, natrium  dan  serat  antara  kedua  kelompok  (p>0,05) (Tabel  1) . Rata-rata  hasil  pengukuran  tekanan  darah pre test pada seluruh subjek penelitian adalah tekanan darah sistolik sebesar 116,25 ± 9,88 dan tekanan darah diastolik  sebesar  74,03  ±  7,05  mmHg  (Tabel  1). Berdasarkan  hasil  uji  signifikansi Mann  Whitney diketahui  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  tekanan darah pre  test sistolik  ( p =0,050)  dan  diastolik ( p =0,188) pada kedua kelompok penelitian (Tabel 2) Berdasarkan  tabel  3  dan  4  dapat  diketahui bahwa  pada  kelompok  perlakuan  rerata  penurunan tekanan darah sistolik paling  banyak terjadi pada  hari ke-3,  dan  penurunan  tekanan  darah  diastolikpaling banyak  terjadi  pada  hari  ke-2.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol,tidak  terjadi  perubahan  pada  rata- rata tekanan darah post test pada hari pertama , terjadi peningkatan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik  pada  hari  ke-2,  dan  terjadi  penurunan  rata- rata tekanan darah sistolik maupun diastolik pada hari ke-3.
Berdasarkan  tabel  5  dan  6  diketahui  bahwa pada  kelompok  perlakuan  terjadi  penurunan  rata-rata tekanan darah baik sistolik maupun diastolik.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan rata-rata  tekanan  darah  sistolik,  dan  terjadi  penurunan rata-rata tekanan darah diastolik

## 4. PEMBAHASAN
Faktor umur subjek penelitian perlu diperhatikan karena kejadian hipertensi cenderung meningkat seiring dengan pertambahan usia. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  umur  subjek  penelitian  yang paling  banyak  adalah  pada  kelompok  umur  19-29 tahun, yaitu berjumlah 10 orang (56%) pada kelompok perlakuan  dan  berjumlah  12  orang  (67%)  pada kelompok kontrol.
Umur  merupakan  faktor  risiko  hipertensi  yang tidak  dapat  diubah.  Dengan  semakin  meningkatnya umur  seseorang,  dinding  pembuluh  darah  akan  mulai kehilangan elastisitasnya. Perubahan struktur dan fungsi sistem  pembuluh  darah  perifer  ini  menyebabkan  peru- bahan tekanan darah, khususnya pada usia lanjut. Peru- bahan tersebut  meliputi aterosklerosis, penurunan elas- tisitas  jaringan  ikat  dan  relaksasi  otot  polos  pembuluh darah  yang  pada  akhirnya  mengakibatkan  penurunan kemampuan  distensi  dan  daya  regang  pembuluh  darah sehingga  kemampuan  aorta  dan  arteri  besar  dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jan- tung  menurun,  menyebabkan  penurunan  curah  jantung dan  peningkatan  tahanan  perifer  sehingga  terjadi  pen- ingkatan  tekanan  darah(Martiningsih,  2011).  Tanpa disadari tubuh menghasilkan radikal bebas secara terus menerus,  baik  melalui  metabolisme  normal  maupun dari  lingkungan  seperti  polusi  udara,  ultraviolet,  asap rokok,  makanan  (tinggi  lemak,  rendah  serat)  dan  lain- lain.  Oleh  karena  itu,  seiring  dengan  umur  yang bertambah,  maka  bertambah  pula  penumpukan  radikal bebas  dalam  tubuh  hingga  terjadi  stres  oksidatif  dan peningkatan tekanan darah(Winarsih, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin  subjek  penelitian  pada  kelompok  perlakuan yang paling banyak adalah laki-laki, yaitu sebanyak 10 orang  (56%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,
Kupas dan buang sirip pada kulit buah naga, lalu belah buah naga merah secara membujur menjadi 2 bagian dengan menggunakan pisau dapur Gunakan sendok makan untuk memisahkan daging dan kulit buah naga merah Potong-potong daging dan kulit buah naga merah yang telah ditimbang Lakukan penimbangan pada daging dan kulit buah naga. Daging buah naga merah sebanyak 80 gram dan kulit buah naga me- rah sebanyak 20 gram
Buah naga merah ( Hylocereus polyrhizus ) segar yang sudah matang
Cuci bersih buah naga merah dengan air yang mengalir dan gunakan sabun khusus pembersih buah dan sayur, kemudian bilas dengan air mengalir dan keringkan Tuangkan jus buah naga merah ke dalam gelas plastik ukuran 12 oz (300 ml)
Masukkan potongan daging buah dan kulit buah naga merah ke dalam blender dan tam- bahkan air sebanyak 100 ml, kemudian blender sampai halus
Gambar 1. Prosedur Pembuatan Jus Buah Naga Merah ( Hylocereus polyrhizus ) dengan Penambahan Kulit Buah Naga Merah
diketahui  bahwa  jenis  kelamin  yang  paling  banyak adalah  perempuan,  yaitu  sebanyak  13  orang  (72%). Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tekanan  darah.Berdasarkan  hasil penelitian  Wahyuni  dan  Eksanoto  (2013),  perempuan cenderung  menderita  hipertensi  daripada  laki-laki. Pada  penelitian  tersebut  sebanyak  27,5%  perempuan mengalami  hipertensi,  sedangkan  untuk  laki-laki hanya sebesar 5,8%(Wahyuni & Eksanoto, 2013). Per- empuan  akan  mengalami  peningkatan  resiko  tekanan darah tinggi (hipertensi) setelah menopouse yaitu usia diatas  45  tahun.  Perempuan  yang  belum  menopouse dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL rendah dan tingginya kolesterol LDL  (Low  Density  Lipoprotein)  mempengaruhi  ter- jadinya  proses  aterosklerosis  dan  mengakibatkan tekanan  darah  tinggi(Anggraini  dkk,  2009).Asupan lemak,  kalium,  kalsium,  magnesium,  vitamin  C, natrium  dan  serat  diperoleh  dari  rata-rata  asupan makan  dan  minum  selama  tiga  hari  dengan  metode food recall 3x24 jam. Berdasarkan hasil uji beda, tidak ada  perbedaan  asupan  lemak,  kalium,  kalsium, magnesium,  vitamin  C,  natrium  dan  serat  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  ( p >0,05). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kedua  kelompok penelitian dalam kondisi yang homogen.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik pre  test pada kelompok perlakuan adalah sebesar 119,72/75,83 mmHg,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah sebesar  112,78/72,22  mmHg.  Rata-rata  penurunan tekanan darah sistolik pada kelompok perlakuan yang paling  banyak  terjadi  pada  hari  ke-3,  dan  penurunan tekanan darah diastolik pada kelompok perlakuan yang paling banyak terjadi pada hari ke-2. Sedangkan pada kelompok kontrol, dapat diketahui bahwa tidak terjadi perubahan pada rata-rata tekanan darah post test pada hari pertama  jika  dibandingkan dengan  tekanan darah pre  test .  Pada  kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan rata-rata tekanan darah sistolik maupun diastolik pada
hari ke-2 penelitian, dan terjadi sedikit penurunan rata -rata tekanan darah sistolik maupun diastolik pada hari ke-3 jika dibandingkan dengan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik pada hari ke-2
penelitian.Berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah subjek penelitian, diketahui bahwa pada hari ke- 3 penelitian, kelompok perlakuan yang diberi jus buah naga  merah  mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik  dengan  rata-rata  sebesar  6,11  mmHg  dan penurunan  tekanan  darah  diastolik  dengan  rata-rata sebesar  3,33  mmHg.  Sedangkan  kelompok  kontrol yang  tidak  mendapatkan  jus  buah  naga  merah mengalami  rata-rata  peningkatan  tekanan  darah sistolik  sebesar  2,77  mmHg,  dan  mengalami penurunan  tekanan  darah  diastolik  dengan  rata-rata sebesar 0,27 mmHg.
Hasil  uji Mann  Whitney terhadap  data  selisih tekanan darah sistolik antara kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai Asymp.  Sig. ( 2 - tailed ) bernilai sama dengan 0,002 maka keputusannya  adalah  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  selisih  tekanan  darah  sistolik  kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol.  Sedangkan hasil uji Mann  Whitney terhadap  data  selisih  tekanan  darah diastolik  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol menunjukkan  bahwa  nilai Asymp.  Sig. ( 2 - tailed ) bernilai  sama  dengan  0,189  maka  keputusannya adalah  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  pada selisih  tekanan  darah  diastolik  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol.Artinya,  pemberian  jus  buah naga  merah  ( Hylocereus  polyrhizus )  dengan penambahan  kulit  buah  naga  merah  sebanyak  20% efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah  sistolik. Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Grafika  dimana hasil rerata tekanan darah sistolik sesudah minum jus buah naga merah sebesar 93 mmHg lebih rendah dari sebelum  minum  jus  buah  naga  merah  sebesar  101 mmHg (p<0,05). Sedangkan hasil rerata tekanan darah diastolik sesudah minum jus buah naga merah sebesar 67 mmHg lebih rendah dari sebelum minum jus buah naga  merah  sebesar  70  mmHg  (p<0,05)(Grafika,
Tabel 1 Rata-rata Asupan Lemak, Kalium, Kalsium, Magnesium, Vitamin C, Natrium dan Serat Kelompok Perlakuan (n=18) Mean ± SD Kelompok Kontrol (n=18) Mean ± SD P Lemak (gr) Kalium (mg) Kalsium (mg) Magnesium (mg) Vitamin C (mg) Natrium (mg) Serat (gr) 41,98 ± 16,40 842,22 ± 171,47 132,45 ± 46,17 173,44 ± 53,34 23,81 ± 2,12 393,04 ± 468,26 6,21 ± 1,72 48,26 ± 20,27 972,52 ± 304,20 138,67 ± 70,47 163,06 ± 43,07 23,62 ± 2,23 379,02 ± 368,27 6,06 ± 2,80 0,314 0,123 0,756 0,525 0,692 0,962 0,402 Tabel 2 Rata-rata Tekanan Darah Pre Test Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan (n=18) Mean ± SD Kelompok Kontrol (n=18) Mean ± SD P Sistolik Diastolik 119,72 ± 6,05 75,83 ± 5,49 112,78 ± 11,78 72,22 ± 8,08 0,050 0,188
2011).
Terapi  farmakologi  hipertensi  diawali  dengan pemakaian obat tunggal. Untuk pasien dengan tekanan darah 160/95 mmHg, rata-rata monoterapi menurunkan tekanan darah sistolik sekitar 7-13 mmHg dan  diastolik  sekitar  4-8  mmHg.  Sedangkan  terapi kombinasi dari beberapa kelas obat ditunjukkan untuk menghasilkan  pengurangan  tekanan  darah  yang  lebih besar  daripada  yang  dihasilkan  oleh  monoterapi. Terapi  kombinasi  dengan  efek  hipotensif  aditif  akan memberikan  pengurangan  tekanan  darah  sekitar  dua kali lebih besar daripada obat tunggal, yaitu sekitar 12- 22  mmHg  untuk  tekanan  darah  sistolik  dan  7 - 14 mmHg  untuk  tekanan  darah  diastolik  pada  pasien dengan  tekanan  darah  160/95  mmHg(Boxtel,  2001). Pada  penelitian  ini,  kelompok  perlakuan  yang  diberi jus  buah  naga  merah  mengalami  penurunan  tekanan darah sistolik dengan rata-rata sebesar 6,11 mmHg dan penurunan  tekanan  darah  diastolik  dengan  rata-rata sebesar  3,33  mmHg,  sehingga  jus  buah  naga  merah dengan  penambahan  kulit  buah  naga  merah  sebanyak 20%  dapat  menjadi  salah  satu  alternatif  untuk membantu menurunkan tekanan darah.
Penurunan  tekanan  darah  terjadi  disebabkan vitamin  C  yang  terkandung  dalam  daging  buah  naga merah  sangat  mencukupi  kebutuhan  perhari  individu yaitu  mencapai  540,27mg/100g(Norhayati,  2006). Vitamin C berperan dalam menurunkan tekanan darah karena  vitamin  C  diduga  memodulasi  pengeluaran nitric  oxide (Higdon,  2013) . Nitrit  oksid  (NO) merupakan Endothel  Derived  Releasing  Factor (EDRF)  yang  bersifat  sebagai  vasodilator(Sunarti,
2007). Buah naga merah juga mengandung kalium dan flavonoid  yang  tinggi  sehingga  dapat  menurunkan tekanan darah 4 . Kandungan kalium (per 100 gram be- rat  dapat  dimakan)  dalam  buah  naga  merah  adalah sebanyak
56,96 mg(Khalili, 2006).Penelitian- penelitian  klinis  memperlihatkan  bahwa  pemberian suplemen  kalium  dapat  menurunkan  tekanan  darah dengan  suplementasi  diet  kalium  60-120  mmol/hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik 4,4  dan  2,5  mmHg  pada  penderita  hipertensi  dan  1,8 serta 1,0 mmHg pada orang normal(Kusnul & Munir, 2012).Selain  zat  gizi,  buah  naga  merah  juga mengandung  fitokimia  yang  baik  bagi  tubuh, diantaranya  flavonoid.  Kandungan  flavonoid  pada daging  buah  naga  merah  sebanyak  7,21  ±  0,02  mg CE/100  gram(Panjuantiningrum,  2009).  Flavonoid bekerja sebagai Angiotensin Converting Enzym (ACE) inhibitor dengan menghambat pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Dengan berkurangnya jumlah angiotensin II, efek vasokontriksi  dan  sekresi  aldosteron  semakin berkurang untuk reabsorpsi natrium dan air. Akhirnya tekanan darah akan menurun(Anggraini & dkk, 2009). Pada  pasien  hipertensi  terjadi  peningkatan  stres  oksi- datif(Prat,  2007).  Stres  oksidatif  adalah  suatu  kondisi dimana jumlah antioksidan lebih rendah dibandingkan radikal bebas(Granger, Alexander, Llinas, Bennett , &
Khalil , 2001).Penelitian ini menggunakan penambahan  kulit  buah  naga  merah  sebanyak  20%. Berdasarkan  hasil  penelitian  Herawati et  al. , disebutkan  bahwa  di  dalam  kulit  buah  naga  terdapat
Tabel 3 Tabel Rata-rata Tekanan Darah Pre Test dan Post Test Harian Kelompok Perlakuan
Waktu Pengukuran Kelompok Perlakuan Sistolik (mmHg) Mean ± SD Diastolik (mmHg) Mean ± SD Pre Test 119,72 ± 6,05 75,83 ± 5,49 Post Test Hari ke- 1 116,67 ± 7,67 72,50 ± 5,21 2 114,44 ± 7,04 71,67 ± 3,83 3 113,61 ± 8,36 72,50 ± 5,49 Tabel 4 Rata-rata Tekanan Darah Pre Test dan Post Test Harian Kelompok Kontrol Waktu Pengukuran Kelompok Kontrol Sistolik (mmHg) Mean ± SD Diastolik (mmHg) Mean ± SD Pre Test 112,78 ± 11,78 72,22 ± 8,08 Post Test Hari ke- 1 112,78 ± 11,78 72,22 ± 8,08 2 116,39 ± 10,26 72,78 ± 5,74 3 115,56 ± 11,49 71,94 ± 7,10
kandungan  betasianin  sebesar  186,90  mg/100g  berat kering  dan  aktivitas  antioksidan  sebesar  53,71  persen (Harawati, 2012). Selain itu, menurut Handayani, kulit buah naga juga dipercaya mengandung zat pentacyclic, triyepene,  dan  taraxast  yang  dapat  melenturkan pembuluh  darah(Handayani,  2014).Betasianin  adalah pigmen alami yang berasal dari tanaman. Pigmen beta- sianin banyak digunakan sebagai pewarna alami dalam industri  makanan.  Selain  relevansinya  sebagai pewarna, betasianin juga memiliki manfaat penting da- lam  kesehatan  manusia  sebagai  antioksidan,  anti- kanker,  anti-lipidemic  dan  antimikroba(Le  Belle, Vaillant,  & Imbert, 2006).  Betasianin adalah senyawa yang  berfungsi  sebagai  antioksidan  yang  dapat  me- nangkal radikal bebas(Kanner, Harel, & Granit, 2001)

## 5. KESIMPULAN
Ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  selisih tekanan  darah  sistolik  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol,  dan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  selisih  tekanan  darah  diastolik kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Artinya, pemberian  jus  buah  naga  merah  (Hylocereus polyrhizus)  dengan  penambahan  kulit  buah  naga merah  sebanyak  20%  efektif  dalam  menurunkan tekanan darah sistolik

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  A.,  &  dkk.  (2009).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pa- da Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari sam- pai  Juni  2008  .  Dalam Laporan  Penelitian  . Riau: Fakultas Kesehatan Universitas Riau. Boxtel,  C.  (2001).  Drug  Benefits  and  Risks:  Interna- tional  Textbook  of  Clinical  Pharmacology. 502.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.  (2015). Angka Kejadian  Hipertensi  di  Kabupaten  Jember Tahun 2015. Jember: Dinas Kesehatan Kabu- paten Jember .
Grafika,  S.  (2011).  Pengaruh  Jus  Buah  Naga  Merah
(Hylocereus  polyrhizus)  Terhadap  Tekanan Darah Normal Pada Perempuan Dewasa. Da- lam Karya  Tulis  Ilmiah. Bandung:  Universi- tas Kristen Maranatha.
Granger, J., Alexander, B., Llinas, M., Bennett , W., & Khalil  ,  R.  (2001). Pathophysiology  of  Hy- pertension  During  Preeclampsia  Linking Placental Ischemia with Endothelial Disfunc- tion. Retrieved Desember 13, 2017, from Re- search  Report:  http://hyper.ahajournals.org/ content/38/3/718.long Handayani,  S.  (2014).  Kandungan  Kimia  Beberapa Tanaman  dan  Kulit  Buah  Berwarna  serta Manfaatnya Bagi Kesehatan. Dalam Laporan Penelitian. Yogyakarta:  Universitas  Negeri Yogyakarta.
Harawati, N. (2012). Pemberian Minuman Fungsional Berbasis  Ekstrak  Kulit  Buah  Naga  Merah (Hylocereus  polyrhizus),  Rosela  (Hibiscus sabdariffa  L.)  dan  Buah  Salam  (Syzygium polyanthum wigh walp). Dalam Skripsi. Jem- ber:  Fakultas  Teknologi  Pertanian  Universi- tas Jember.
Higdon,  J.  (2013). Vitamin  C. Retrieved  Januari  23, 2016,  from  Research  Report:  http:// lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-C.
Kanner, J., Harel, S., & Granit, R. (2001). Betalains a
New  Class  of  Dietary  Cationized  Antioxi- dants. Journal  of  Agriculture  and  Food Chemistry, 49 , 5178-5185.https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11714300. [December 13, 2017].
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  . Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Indonesia Kemen- terian Kesehatan Republik Indonesia .
Khalili, d. (2006). Proximate Composition and Select- ed  Mineral  Determination  in  Organically Grown  Red  Pitaya  (Hylocereus  sp.).  Dalam Research  Report. Malaysia:  Universitas Zainal Abidin.
Kumala,  M.  (2014).  Peran  Diet  Dalam  Pencegahan dan  Terapi  Hipertensi.  Dalam Laporan
Tabel 6
Rata-rata Selisih Tekanan Darah Subjek Penelitian Kelompok Kontrol
Tabel 5 Rata-rata Selisih Tekanan Darah Subjek Penelitian Kelompok Perlakuan Tekanan Darah Kelompok Perlakuan Pre Test (mmHg) Post Test (mmHg) Selisih (mmHg) Sistolik Diastolik 119,72 ± 6,057 75,83 ± 5,491 113,61± 8,368 72,50 ± 5,491 6,11 ± 6,31 3,33 ± 4,53 Tekanan Darah Kelompok Perlakuan Pre Test (mmHg) Post Test (mmHg) Selisih (mmHg) Sistolik Diastolik 112,78 ± 11,785 72,22 ± 8,085 115,56 ± 11,490 71,94 ± 7,100 -2,77 ± 9,58 0,27 ± 9,46
Penelitian. Jakarta:  Bagian  Gizi  Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanegara. Kusnul,  Z.,  &  Munir,  Z.  (2012).  Efek  Pemberian  Jus Mentimun  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah. Dalam Laporan  Penelitian. Jombang: Universitas Pesantren Tinggi Darul 'Ulum. Le Belle, F., Vaillant, F., & Imbert, E. (2006). Pitaha- ya (Hylocereus spp): A new fruit crop, a mar- ket  with a future. Journal of Fruits, 61 , 237- 250.https://www.cambridge.org/core/ services/aop-cambridgecore.  [December  13, 2017].
Martiningsih.  (2011).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  dengan  Terjadinya  Hipertensi Primer pada Pasien di Poliklinik Penyakit Da- lam  RSUD  Bima  Ditinjau  Dari  Perspektif Self-Care  Orem.  Dalam Tesis. Jakarta:  Pro- gram Pascasarjana Universitas Indonesia.
Norhayati,  A.  (2006). Komposisi  Kimia  dan  Aktivis Antioksidan Buah Pitaya Merah (Hylocereus Sp.) dan Kesan Atas Paras Glukosa dan Pro- fil  Llpid  Tikus  yang  Diaruh  Hiperglisemia. Retrieved Maret  22, 2016, from Thesis Mas- ter Sains: http://www.lib.upm.edu.my.
Panjuantiningrum,  F.  (2009).  Pengaruh  Pemberian
Buah  Naga  Merah  (Hylocereus  polyrhizus)
Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Tikus  Putih Yang Diinduksi Aloksan. Dalam Skripsi. Su-
rakarta: Universitas Sebelas Maret. Prat,  H.  (2007).  Relationshipp  between  Oxidative
Stress  and  Essential  Hypertension.  Dalam
Research Report. Santiago, Chile: University of Chile.
Siswoyo,  R.  (2013). Tumpas  Penyakit  Dengan  Buah dan Sayuran Warna Ungu. Yogyakarta: Sak- ti.
Sunarti,  d. (2007). Hubungangan  Antara  Homosistein dan Nitrit Oksid Pada  Hipertensi Esensial di Jawa  Tengah  Indonesia.  Dalam Laporan Penelitian. Yogyakarta:  Bagian  Biokimia Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gajah  Ma- da.
Wahyuni,  & Eksanoto, D. (2013). Hubungan Tingkat Pendidikan  Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian Hipertensi  di  Kelurahan  Jagalan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pucang  Sawit  Surakarta. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia . Winarsih, H. (2013). Deteksi  Aging Pada  Perempuan Berdasarkan  Status  Antioksidan.  Dalam Laporan Penelitian. Jakarta: Fakultas Kedok- teran dan Ilmu- Ilmu Kesehatan Jurusan Ilmu Gizi Universitas Soedirman