## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT STRES DENGAN KEJADIAN GASTRITIS
(Study di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru)

## Juli Widiyanto, Mega Khaironi
Dosen Prodi D III Keperawatan F-MIPA dan Kesehatan UMRI Mahasiswa Prodi D III Keperawatan F-MIPA dan Kesehatan UMRI

## ABSTRAK
Stres  dapat  menimbulkan  kecemasan  yang  erat  kaitannya  dengan  pola  hidup.  Gangguan  kecemasan  dapat mengakibatkan  berbagai  respon  fisiologis,  diantaranya  gangguan  pencernaan.  Produksi  asam  lambung  akan meningkat pada keadaan stress, Kadar asam lambung  yang  meningkat dapat mengiritasi  mukosa lambung dan jika hal ini dibiarkan lama-kelamaan dapat menyebabkan terjadinya gastritis. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional  dengan  rancangan cross  Sectional .  Populasi  studi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang berobat  di  Puskesmas  Harapan  Raya  Pekanbaru  tahun  2014.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara terstruktur dan wawancara mendalam. Data dianalisis dengan uji chi-square . Hasil Penelitian membuktikan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Tingkat  Stres  dengankejadian  Gastritis,  yangdibuktikan  dengannilai  P  - value  <  0,005  yaitu0,001,  dan  nilai  PR  15,6dengan  CI:95  %  (4,192-58,057).  Disarankankepada  petugas kesehatandan  instansi  terkait  untuk  melakukan  promosi  kesehatan  mengenai  penyakit  gastritis  serta  memberikan managemen stres kepada pasien yang mengalami gastritis sehingga angka kejadian gastritis dan stress dapat ditekan.
Kata Kunci : Tingkat Stres, Kejadian Gastritis

## 1. PENDAHULUAN
Stres  dapat  menimbulkan  kecemasan  yang erat  kaitannya  dengan  pola  hidup.  Gangguan kecemasan dapat mengakibatkan berbagai respon fisiologis, diantaranya gangguan pencernaan (Ika, 2010).  Produksi  asam  lambung  akan  meningkat pada  keadaan  stress.  Kadar  asam  lambung  yang meningkat dapat mengiritasi mukosa lambung dan  jika  hal  ini  dibiarkan  lama- kelamaan dapat menyebabkan terjadinya gastritis (Ika, 2010).
Menurut  hasil  penelitian  Cox  (2001),  stres dapat  mempengaruhi  psikologis  seseorang  yang berupa kegelisahan, kelesuan, depresi, kelelahan, kehilangan  kesabaran  dan  harga  diri  rendah. Sedangkan  dampak  pada  perilaku  seseorang berupa peningkatan konsumsi alkohol dan rokok, tidak  nafsu  makan  atau  bahkan  makan  yang berlebihan.
Penderita  yang  mengalami  stres  seringkali mengalami  gangguan  pada  sistem  pencernaan, misalnya  pada  lambung  sering  terasa  kembung, mual  dan  pedih,  hal  ini  disebabkan  karena  asam lambung  yang  berlebihan  yang  dikenal  sebagai gastritis atau maag (Budiana, 2006).
Penelitian Tarigan (2003) menunjukan bahwa pasien  yang  mengalami  gastritis  berhubungan dengan  stres  yang  dialaminya.  Faktor  psikis  dan emosi  seperti  pada  kecemasan  dan  depresi  dapat mempengaruhi  fungsi  saluran  cerna  yang mengakibatkan perubahan sekresi asam lambung, mempengaruhi motilitas dan vaskularisasi mukosa  lambung  serta  menurunkan  ambang rangsang nyeri.
Prevalensi  penderita  gastritis  di  seluruh Rumah  Sakit  di  Indonesia  sebanyak  218.500 kasus  (Dinkes,  2004).  Prevalensi  penderita gastritis  di  Provinsi  Riau  adalah  sebanyak  31,12 persen  (Dinkes,  2011).  Penderita  gastritis  yang disebabkan  oleh  stres  adalah  sebanyak  8,72 persen  (Dinkes,  2010).  Negara  yang  angka kejadian  gastritis  paling  tinggi  yaitu  Amerika dengan  persentase  mencapai  47  persen,  India  43 persen, Indonesia 40,8 persen, Kanada 35 persen, China 31 persen, Perancis 29,5 persen, Inggris 22 persen, Jepang 14,5 persen (WHO, 2003).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan hubungan  antara  tingkat  stress  dengan  kejadian gastritis di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitiak observasional  dengan  rancangan cross  Sectional study .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Poliklinik penyakit  dalam  Puskesmas  Harapan  raya Pekanbaru.
Populasi  studi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  berobat  ke  Poliklinik penyakit  dalam  Puskesmas  Harapan  Raya Pekanbaru  tahun  2014.  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  sebagian  dari  pasien  yang  berobat  di Poliklinik  penyakit  dalam  yang  didiagnosis dokter menderita penyakit internis.
Besar sampel dalam penelitian ini menggunakan  derajat  kemaknaan  ( Confident Interval/CI )  95%,  dihitung  berdasarkan  nilai  OR dan p2 hasil penelitian sebelumnya sesuai dengan sembilan  variabel  yang  diteliti.  Besar  sampel minimal dihitung menggunakan rumus.
Diperoleh  hasil  85  sampel.  Pengambilan sampel penelitian menggunakan metode nonrandom  secara Accidental  sampling ,  dengan tetap memperhatikan kriteria inklusi dan eksklusi.  Kriteria  inklusi  sampel  adalah  sebagai berikut:  Pasien  yang  bersedia  dijadikan  sampel penelitian  dibuktikan  dengan  penandatanganan lembar informed consent dan mampu berkomunikasi yang datang berobat ke poliklinik penyakit  dalam  Puskesmas  Harapan  Raya Pekanbaru
Pengumpulan
data dilakukan dengan wawancara terstruktur
dan wawancara mendalam.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  dilakukan menggunakan  alat  bantu  komputer  dengan program  SPSS for  windows terdiri  dari:  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat dilakukan  dengan  cara  membuat  distribusi frekuensi  dari  setiap  variabel.  Analisis  bivariat dilakukan  untuk  menguji  hubungan  antara  dua variabel yaitu masing-masing variable independen  dan  variabel  dependen.  Uji  statistik yang  digunakan  adalah  uji chi  square dengan menghitung  PR.  Tingkat  kepercayaan  ditentukan p= 0,05 dengan CI 95%.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Poliklinik Penyakit Dalam Puskesmas Harapan  Raya  adalah  suatu  unit  pelayanan kesehatan  paripurna  meliputi  tindakan  promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang ditangani oleh  Tim  ahli  dari  berbagai  disiplin  ilmu  dan profesi.
Tabel  6.  Menunjukan  bahwa  mayoritas responden  dalam  kondisi  stress  yaitu  46 responden (54,1%), responden menderita gastritis yaitu  56  responden  (65,9%),  mayoritas  berumur <  35  tahun  yaitu  47  responden  (55,3%),  dengan jenis  kelamin  perempuan  yaitu  61  responden (71,8%), mayoritas berpendidikan SLTA yaitu 52 responden  (61,2%),  dan  mayoritas  pekerjaan responden  adalah  IRT  yaitu  37  responden (43,5%).
Tabel 1 . Analisis Univariat responden di Poliklinik Penyakit Dalam Puskesmas Harapan RayaPekanbaru
No Karakteristik n % 1 Tingkat Stres: Stres Tidak Stres 46 39 54,1 45,9 2 Kejadian Gastritis: Gastritis Tidak Gastritis 56 29 65,9 34,1 3 Umur: <35 tahun > 35 tahun 47 38 55,3 44,7 4 Jenis Kelamin: Laki-laki 24 28,2           2 2 1 2 2 2 1 1 1 _ _ 2 / 1 1 1 1 2 p p p p p p Z p p Z n     
                   
No Karakteristik n % Perempuan 61 71,8 5 Pendidikan: SD SLTP SLTA Perguruan Tinggi 3 17 52 13 3,5 20,0 61,2 15,3 6 Pekerjaan: IRT Swasta Wiraswasta PNS Tidak Bekerja 37 16 8 5 19 43,5 18,8 9,4 5,9 22,4 Total N 85 100 Hasil penelitian membuktikan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat stress  dengan  kejadian  gastritis  yang  dibuktikan
dengan nilai p-value < 0,05 yaitu 0,001 dan nilai PR 15,6 dengan CI: 95% (4,192-58,057).

## Tabel 2.
Analisis Bivariat Hubungan antara tingkat stress dengan kejadian gastritis di Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru
Tingkat Stres Kejadian Gastritis PR CI: 95% p- Value Gastritis % Tidak Gastritis % Tidak Stres 36 42,3 3 3,5 15,6 4,192  – 58,057 0,001 Stres 20 23,5 26 30,5 Total 56 65,8 29 34,0

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  terbukti  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat stres  dengan  kejadian  gastritis,  yang  di  buktikan dengan  nilai  P  -  value  <0,005  yaitu0,001,  dan hasil  nilai  PR  15,6artinya  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  tingkat  stress  dengan kejadian  gastritis,  dimana  responden  yang  stres memiliki  risiko  15,6  kali  lipat  untuk  menderita gastritis  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak stres.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Gustin  (2011), pada  pasien  yang  berobat  jalan  di  Puskesmas Gulai  Bancah  Kota  Bukit  tinggi  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  stres  terhadap  gastritis  dengan  nilai p=0,025  artinya  tingkat  stres  berpengaruh terhadap  gastritis.  Besarnya  risiko  tingkat  stres yang  tinggi  adalah  1,758  kali  lebih  besar  untuk mengalami  gejala  gastritis  dari  pada  responden dengan tingkat stres rendah.
Penelitian ini  didukung  oleh  Ika  (2010),  stres yang  dialami  seseorang  dapat  menimbulkan kecemasan  yang  erat  kaitannya  dengan  pola hidup.  Gangguan  stres  dapat  mengakibatkan berbagai  respon  fisiologis  diantaranya  gangguan pencernaan.
Penelitian ini juga didukung dengan penelitian Tarigan (2003), menunjukkan bahwa pasien yang mengalami  gastritis  berhubungan  dengan  stres yang dialaminya.
Menurut  Prio  (2009),  faktor  utama  penyebab terjadinya  penyakit  gastritis  dan  merupakan faktor  yang  menyebabkan  penyakit  gastritis adalah stres.
Penelitian  Rahmawati  (2010),  menyebutkan beberapa  faktor  predisposisi  dalam  munculnya kekambuhan gastritis adalah karakteristik responden, stres psikologis dan perilaku konsumsi.  Berdasarkan  penelitiannya  mengenai hubungan  antara  karakteristik  responden,  stres psikologis,  perilaku  makan  dan  minum  dengan kekambuhan  gastritis  di  Puskesmas  Lamongan tahun  2010  didapatkan  hasil  adanya  hubungan
antara  stres  psikologi  dengan  kekambuhan gastritis  dengan  prevalensi  rasio  2,19  untuk responden yang sangat rentan stres psikologi dan prevelensi  rasio  2,83  untuk  responden  yang rentan stres psikologi.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan didapatkan  kesimpulan  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  tingkat  stres  dengan  kejadian gastritis  pada  pasien  yang  berobat  di  Puskesmas Harapan  Raya  Pekanbaru  dengan  p-value  0,001, PR  15,6  artinya  bahwa  responden  yang  stres memiliki  risiko  15,6  kali  lipat  untuk  menderita gastritis  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  stres,  sehingga  disarankan  kepada  petugas kesehatandan  instansi  terkait  untuk  melakukan promosi  kesehatan  mengenai  penyakit  gastritis serta  memberikan  managemen  stres  kepada pasien  yang  mengalami  gastritis  sehingga  angka kejadian gastritis dan stress dapat ditekan.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Chandra,  Budiman.  (2008). Metode  Penelitian Kesehatan .Jakarta: EGC
Clinic  Community  Health  Centre. (2010).  Stress management. Journal Of Advance
Management. Vol 60.
Chogle  A;  Saps  M,  (2009).  Environmental Factors Of Abdominal Pain . Pediatric Annas [Pediatr Ann]: The Journal of Contemporary Social  Services.  2009  Jul  ;  Vol.  38  (7),  PP. 398-401, 404.
Crampton,  Suzanne. M.,  Hodge,  J.W.  &  Mishra,
J.M. (2000). Stress and Stress Management . Journal  Of  Clinical  Child Psychology . Vol 12 Dahlan,  Muhammad  Sopiyudin  (2009). Besar Sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian  Kedokteran  dan  Kesehata n.  Ed  2.
Jakarta: Selemba Medika
Gustin, Rahmi Kurnia. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Gastritis Pada  Pasien  Yang  Berobat  Jalan  di Puskesmas Gulai Bancah Kota Bukit Tinggi. Program  Studi  Ilmu  Gizi  FKM  Unhas Makassar.
Ika.  (2010). Hubungan  kecemasan  dan  tipe kepribadian  introvert  dengan  dyspepsia fungsional. Primary Care Companion Journal Clin Psychiatry 2010.
Olfa.  (2004). Beberapa  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Gastritis Pada  Pasien  RS.  DR.  Wadirin  Sudirohusodo Makassar. Fakulstas  Kesehatan  Masyarakat: Universitas Hasnudin.
Rahayu.  (2011). Hubungan  Pola  Makan,  Jenis Makanan  Dan  Stres  Dengan  Gastritis  Di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Provinsi Sulawesi  Selatan. Medical  Faculty  Of  The University Of Helsinky.
Rahmawati.  (2010). Karakteristik  Penderita Gastritis  Rawat  Inap  Di  RSUP  H.  Adam Malik Medan. Skripsi FKM USU. Medan. Sinaga  B.  (2008). Karakteristik  Penderita Gastritis Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Advent  Medan  Tahun  2005 .  Skripsi  FKM
USU. Medan.
Tarigan  (2003).  Perbedaan  Depresi  Pada  Pasien Gastritis. The  Egyptian  Journal  Of  Hospital Medicine.
WHO.(2003). World  Health  Statistics 2011.
France. WHO Library Cataloguing-in- publication Data.
Yanti.  (2007). Hubungan  Rentang  Stres  Dan Kebiasaan  Pemakaian  Obat  Anti  Inflamasi Non  Steroid  Dengan  Kejadian  Gastritis  Di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang  Tahun  2007.  Program  Studi Ilmu Keperawatan: Universitas Andalas.