Pengaruh Pijat Endorphin terhadap Kecemasan Ibu Hamil Trimester III di UPTD Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019
Qanita Wulandara 1 , Suci Miniarsih 2 , Sri Gustini 3 , Lina Marlina 4
1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, Jl. Cilolohan No.35 Tasikmalaya, 0265 340187 *Coresponding author: qanitawulandara@gmail.com
Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 06 10 2022
Direvisi 28 11 2022
Diterbitkan 29 11 2022
Kata Kunci: Pijat endorpin, Kecemasan,
ibu hamil P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900 Latar  Belakang  :  Masa  kehamilan  merupakan  salah  satu  masa  penting dalam  kehidupan  seorang  ibu.  Ketika  ibu  hamil  mengalami  tingkat kecemasan  yang  tinggi,  terutama  pada  trimester  pertama,  tubuh  akan menghasilkan  hormon  stres  kortisol.  Kadar  hormon  stres  ini  jika berlebihan  dapat  memengaruhi  kesehatan  bayi  karena  dapat  memasuki ketuban  melalui  plasenta.  Untuk  mengatasi  tingkat  kecemasan  yaitu dengan senam hamil, aroma serta melakukan pijat dengan relaksasi, salah satunya adalah pijat endorphin. Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap Tahun 2019. Metode penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimen dengan  desain  one  group  pretest  posttest.  Populasinya  adalah  ibu  hamil trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap dengan jumlah sampel 37 orang. Hasil penelitian diperoleh bahwa tingkat kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  diberikan  pijat  endhorpin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan sedang sebanyak 25 orang (67.57%)dan  tingkat kecemasan ibu  hamil  trimester  III  setelah  diberikan pijat  endhorpin  sebagian  besar  mempunyai  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak 28 orang (75.68%). Hasil analisis bivariate diperoleh bahwa ada pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019
kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019 Abstract Keywords: Endorphin massage, Anxiety. Pregnant woman Pregnancy is an important period in women’s life, when pregnant women experience high levels of anxiety, especially in the first trimester, the body will  produce  the  stress  hormone  cortisol.  These  stress  hormone  levels  if excessive  can  affect  the  health  of  the  baby  because  it  can  enter  the membranes through the placenta. To overcome the level of anxiety that is with pregnancy exercise, aroma and massage with relaxation, one of which is  endorphin  massage.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effect  of  endorphin  massage  on  the  anxiety  of  third  trimester  pregnant women  at  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I,  Cilacap  Regency  in  2019. The  research  method  used  was quasi  experiment  with one  group  pretest posttest  design.  The  population  is  third  trimester  pregnant  at  UPTD Puskesmas Gandrungmangu I Cilacap Regency with 37 samples. The results showed that the anxiety level of trimester III pregnant women before given endhorpin  massage  mostly  had  moderate  anxiety  levels  of  25  people (67.57%) and the anxiety level of trimester III pregnant women after being given  endhorpin  massage  mostly  had  mild  anxiety  levels  of  28  people

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
(75.68% ).  It can be concluded that there is an effect of endorphin massage on  the  anxiety  of  third  trimester  pregnant  women  in  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Cilacap Regency in 2019

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  merupakan  salah  satu  masa  penting  dalam  kehidupannya  dan  sampai  pada kelahiran bayi dalam kandungnya. Pada proses kehamilan terjadi perubahan fisiologis dan psikologis sehingga  ibu  hamil  memerlukan  informasi  dari  petugas  kesehatan  melalui  pemeriksaan  kehamilan (Manuaba, I. B. G. , 2012). Pada masa kehamilan terjadi perubahan fungsi fisiologis dan psikologisnya dialami  oleh  ibu  hamil.  Pada  masa  kehamilan  akan  timbul  rasa  kecemasan  dan  ketidaknyamanan. Kecemasan adalah salah satu proses penyesuaian diri terhadap perubahan fungsi fisiologis. Kehamilan melibatkan  perubahan  fisik  maupun  emosional  dari  ibu  serta  perubahan  sosial  di  dalam  keluarga (Saifuddin, A. B. , 2009).
Data dari Kemenkes RI tahun 2015, terdapat 373.000.000 orang ibu hamil dan yang mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 107.000.000 orang (28,7%) sekitar (87%) ibu hamil di Indonesia tercatat mengalami kecemasan pra persalinan 3 dan penelitian yang dilakukan oleh Saripah  (2016)  pada  ibu  primigravida  (22,5%)  mengalami  cemas  ringan,  (30%)  mengalami  cemas sedang, (27,5%) cemas berat, dan (20%) mengalami cemas sangat berat. Data tersebut menunjukkan bahwa  fenomena  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  pada  ibu  hamil  sudah  cukup  banyak ditemukan  di  Indonesia  serta  penelitian  yang  dilakukan  Jawa  Tengah  didapatkan  hasil  sebanyak (42,8%)  ibu  hamil  mengalami  kecemasan  menjelang  persalinan  serta  di  Kabupaten  Cilacap  angka kecemasan pada ibu hamil mencapai (28,75%) (Larasati, I. P., & Wibowo, A.  dan Wibowo, 2012).
Ketika ibu hamil mengalami tingkat kecemasan yang tinggi, terutama pada trimester pertama, tubuh  akan  menghasilkan  hormon  stres  kortisol.  Kadar  hormon  stres  ini  jika  berlebihan  dapat memengaruhi  kesehatan  bayi  karena  dapat  memasuki  ketuban  melalui plasenta,  akibatnya pertumbuhan  bayi  akan  menjadi  terlalu  cepat,  berpengaruh  terhadap  otak  janin  dan  berkurangnya pasokan oksigen untuk janin. Respon stres yaitu stres psikologis memiliki efek fisik yang kuat pada persalinan.  Saat  menghadapi  persalinan,  umumnya  ibu-ibu  (baik  yang  belum  maupun  yang  sudah berpengalaman melahirkan) dilanda cemas dan panik serta kecemasan pada ibu hamil dapat muncul karena masa panjang saat menanti kelahiran penuh ketidakpastian dan juga bayangan tentang hal-hal yang menakutkan saat proses persalinan. Ketakutan ini sering dirasakan pada kehamilan pertama atau primigravida  terutama  dalam  menghadapi  persalinan  (Widianti,  A.  T.,  &  Proverawati,  A.  dan Proverawati, 2010).
Untuk menghilangkan rasa cemas tersebut harus ditanamkan kerjasama antara pasien dengan tenaga kesehatan dan memberi informasi kepada ibu hamil selama kehamilan. Salah satu upaya yang bisa dilakukan ibu hamil untuk meningkatkan kesehatan fisik dan psikis serta kepercayaan pada diri sendiri dalam menghadapi persalinan dapat dikendalikan dengan melakukan senam hamil (Yeyeh, A. Rukiyah, dkk. et al, 2010).
Untuk  mengatasi  tingkat  kecemasan  yaitu  dengan  senam  hamil,  aroma  serta  melakukan  pijat dengan relaksasi, salah satunya adalah pijat endorphin. Masase endorpin merupakan terapi sentuhan dan  pemijatan  ringan,  dan  dinilai  cukup  penting  diberikan  kepada  ibu  hamil,  diwaktu  menjelang hingga saatnya melahirkan. Hal ini disebabkan karena pijatan merangsang tubuh  untuk melepaskan senyawa  endorpin  yang  merupakan  pereda  rasa  sakit  dan  dapat  menciptakan      perasaan      nyaman (Yeyeh, A. Rukiyah, dkk. et al, 2010).
Suasana  psikologis  ibu  yang  tidak  mendukung  akan  mempersulit  proses  persalinan.  Kondisi cemas yang berlebihan, khawatir dan takut tanpa sebab, hingga akhirnya berujung pada stres. Kondisi stres inilah yang mengakibatkan otot tubuh menegang, terutama  otot-otot yang berada dijalan  lahir akan menjadi kaku dan keras sehingga sulit mengembang. Emosi yang tidak stabil akan membuat ibu merasakan sakit yang semakin hebat ( Sulistyawati, Ari, 2009) ( Kuswandi, L, 2011 .
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Widiastini,  L.  P.  (2016)  tentang  pengaruh  massage endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan  di  Puskesmas Denpasar  Utara  III,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian Massage  Endorphine lebih menurunkan  kecemasan  pada  kelompok  perlakuan  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Sehingga dapat
disimpulkan  ada  pengaruh Massage  Endorphine terhadap  kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi proses persalinan di Puskesmas Denpasar Utara III.
Hasil  penelitian Sukmaningtyas,  W.,  &  Windiarti,  P.  A.  (2016) tentang efektivitas  endorphine massage  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  primipara,  hasil  penelitian  menunjukkan pelaksanaan    endorphine  massage    dilakukan  oleh  keluarga  masing-masing  dilakukan  dan  tidak dilakukan  sebanyak  15  responden  (50%),  sebagian  besar  tingkat  kecemasa  responden  yang  tidak dilakukan    endorphine  massage    adalah  sebanyak  7  responden  (45,7%)  dan  sebagian  besar  tingkat kecemasan  responden  yang  dilakukan  endorphine  massage    adalah  ringan  sebanyak  7  responden (46,7%).  Kesimpulan:  responden  dengan    endorphine  massage    sebagian  besar  adalah  ringan sedangkan responden tanpa endorphine massage sebagian besar adalah berat.
Dari studi pendahuluan yang dilakukan di bulan Oktober 2019 di salah satu posyandu di UPTD Puskesmas  Gandrungmangu  I  didapatkan  hasil  wawancara  dari  empat  ibu  hamil  primigravida, diperoleh bahwa secara  keseluruhan ibu merasa ketakutan dan cemas membayangkan saat bersalin karena  pada  saat  hamil  sudah  merasakan  hal-hal  yang  tidak  nyaman  dan  sakit  apalagi  pada  saat melahirkan,  serta  setelah  diberikan  teknik  relaksasi,  ibu  baru  merasakan  kenyamanannya  dan  rasa rileks terasa dan sedikit rasa cemas berkurang.
Berdasarkan uraian tersebut di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif. Metode penelitian yang digunakan adalah  deskriptif  analitis  dengan pendekatan quasi eksperimen dengan  rancangan one group pre test postest untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di UPTD Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  III  di  puskesmas Gandrungmangu I dengan jumlah yaitu sebanyak 45 hamil. Teknik pengambilan sampel menggunakan adalah purposive sampling yaitu  teknik  sampling  dimana  peneliti  menentukan  pengambilan  sampel dengan cara menetapkan  ciri-ciri khusus yang sesuai dengan tujuan penelitian sehingga diharapkan dapat menjawab permasalahan penelitian.
Adapun kriteria dalam pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah :
a. Kriteria Inklusi
1) Ibu hamil trimester III
2) Ibu dalam keadaan sadar dan tidak dalam keadaan cemas sangat berat.
3) Ibu hamil tidak memiliki penyakit risiko tinggi
4) Bersedia menjadi responden
b. Kriteria Eksklusi
1) Ibu hamil trimester III memiliki penyakit
2) Berada di luar UPTD Puskesmas Gandrungmangu I
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  univariat  dan  bivariat.  Data  yang  diperoleh  bersifat kuantitatif  maka  dalam  pengolahannya  menggunakan  teknik  statistik.  teknik  analisis  data menggunakan  Univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  bivariate  dengan  menggunakan  analisis wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten Cilacap Tahun 2019 sebelum diberikan pijat endhorpin
Hasil  penelitian  mengenai  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019  sebelum  diberikan  pijat  endhorpin  dapat  dilihat pada tabel di bawah  ini :
Tabel 1 Kecemasan ibu hamil trimester III sebelum diberikan pijat Endhorpin di UPTD
Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019 Kecemasan Frekuensi (Orang)  Persentase (%)
Tidak Cemas 0 - Ringan 8 21.62 Sedang 25 67.57 Berat 4 10.81 Panik 0 - Jumlah 37 100
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019  sebelum  diberikan  pijat  endhorpin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan sedang sebanyak 25 orang (67.57%).
Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten Cilacap Tahun 2019 setelah diberikan pijat endhorpin
Hasil  penelitian  mengenai  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019 setelah diberikan pijat endhorpin dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 2 Kecemasan ibu hamil trimester III Setelah diberikan pijat Endhorpin di UPTD
Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten CilacapTahun 2019 Kecemasan Frekuensi (Orang) Persentase (%) Tidak Cemas 0 - Ringan 28 75.68 Sedang 7 18.92 Berat 2 5.41 Panik 0 - Jumlah 37 100
Dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019  setelah  diberikan  pijat  endhorpin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan ringan sebanyak 28 orang (75.68%).

## Analisis Bivariat
Berdasarkan hasil analisa yang diperoleh bahwa pengaruh pijat endorphin terhadap kecemasan ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019 menggunakan Wilcoxon
Tabel 3 Distribusi Frekuensi pijat endorphin terhadap kecemasan ibu hamil trimester III di UPTD Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019
Kecemasan Frekuensi Sebelum Pijat Endorphin Setelah Pijat Endorphin f % f % Tidak Cemas 0 - 0 - Ringan 8 21.62 28 75.68 Sedang 25 67.57 7 18.92 Berat 4 10.81 2 5.41 Panik 0 - 0 - Jumlah 37 100 37 100 Uji Wilcoxon  Value = 0.000 z hitung = -5.097
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa ada penurunan tingkat kecemasan setelah diberikan pijat endorphin yaitu sebelum pijat endorphin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan sedang yaitu  sebanyak  25  orang  (67.57%)  dan  setelah  dipijat  endorphin  menurun  menjadi  28  orang mempunyai tingkat kecemasan ringan (75.68%).
Hasil  analisis  diperoleh  bahwa  value sebesar  0,000.  Karena  nilai  0,000  lebih  kecil  dari  <  0,05, maka dapat disimpulkan bahwa “Ha diterima”. Artinya ada perubahan tingkat kecemasan sebelum dan setelah  pijat  endorphin  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019, sehingga  dapat  disimpulkan  pula  bahwa  “Ada  pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu hamil trimester III di UPTD Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019”.

## PEMBAHASAN Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten Cilacap Tahun 2019 sebelum diberikan pijat endhorpin
Hasil penelitian yang telah dilakukan diperoleh bahwa tingkat kecemasan ibu hamil trimester III di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019  sebelum  diberikan  pijat endhorpin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan sedang sebanyak 25 orang (67.57%)
Hal ini dikarenakan perubahan fisik ataupun psikis yang disebabkan oleh perubahan hormonal yang terjadi di dalam tubuhnya. Selama kehamilan ibu akan mengalami perubahan psikis perubahan emosional,  sensitif,  cenderung  malas,  gampang  cemburu,  stres  dan  kecemasan.  Perubahan  psikis tersebut didukung oleh ketidaktahuan ibu tentang perubahan fisik dan psikis pada ibu hamil.
Salah  satu  rasa  kecemasan  yang  sering  dirasakan  oleh  seorang  ibu  hamil  yaitu  tentang dalam menghadapi  proses  persalinan  dan  rasa  sakit  saat  terjadinya  kontraksi,  anak  yang  akan  dilahirkan sempurna atau tidak, persalinana yang akan dialami normal atau tidak menjadi salah satu berbentuk stresor.  Untuk  menghilangkan  rasa  cemas  tersebut  seorang  ibu  hamil  dianjurkan  untuk  melakukan latihan fisik dan kejiwaan, salah satu latihan fisik yang dilakukan oleh ibu hamil adalah senam hamil.
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh bahwa sebagian ibu hamil tersebut belum memahami tentang  kondisi  kehamilan  pada  trimester  III  serta  belum  merasakan  kenyamanan  pijat  endorphine yang  dapat  merelaksasi  ibu  maka  dari  itu  kebanyakan  ibu  hamil  mempunyai  tingkat  kecemasan sedang. Tingkat usia juga bisa mempengaruhi pengetahuan ibu hamil. Hal ini sesuai dengan penelitian, T., Muluneh, S., Kebebe, B., & Benti, N. , dkk (2017), yang menyebutkan bahwa bahwa ibu antara usia 30  sampai  34  dan di  atas  35  tahun  adalah  1,52  dan  1,42  lebih  mungkin  untuk  mengetahui  selama kehamilan daripada mereka yang di bawah usia 30 tahun.
Sesuai dengan teori bahwa kecemasan adalah emosi dan pengalaman subyektif individu. Cemas merupakan energi yang tidak dapat dilihat secara langsung. Kecemasan juga merupakan emosi tanpa obyek  yang  spesifik,  hal  ini  disebabkan  oleh  ketidaktahuan  awal-awal  pengalaman,  seperti  masuk sekolah, pembedahan, melahirkan dan awal masuk kerja.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh  hasil  penelitian  Widiastini,  L.  P.  (2017)  dengan  judul pengaruh massage endorphin terhadap kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan di Puskesmas  Denpasar  Utara  III,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  kecemasan  sebelum dilakukan pijat edorphine adalah sedang. Tingkat kecemasan ibu cemas saat menghadapi persalinan serta cemas karena perut sudah besar dan siap menghadapi proses persalinan dan juga cemas karena tidak diberikannya pijat endorphin.
Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten Cilacap Tahun 2019 setelah diberikan pijat endhorpin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019  setelah  diberikan  pijat  endorpin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan ringan sebanyak 28 orang (75.68%).
Hal ini dikarenakan adanya komunikasi ibu dengan petugas kesehatan saat melaksanakan pijat endorpin. Sehingga ibu merasa siap dalam menghadapi proses pesalinan dan juga ibu merasa nyaman saat dilakukan pijatan endorpin.
Endorphin  adalah  polipeptida,  yang  mampu  mengikat  ke  reseptor  saraf  di  otak  untuk memberikan  bantuan  dari  rasa  sakit.  Peran  penting  dari  endorphin  adalah  bekerja  dengan  reseptor obat penenang yang dikenal untuk meringankan rasa sakit secara umum. Reseptor dihasilkan di otak anda, saraf tulang belakang, dan ujung saraf lainnya. Tubuh memproduksi secara alami terutama pada saat berhubungan seksual, kehamilan, melahirkan, dan menyusui karena oksitosin memicu pelepasan endorphin.  Riset  menunjukan  bahwa  penggunaan  obat-obatan  dan  opioid  dalam  otak  dapat menurunkan kadar endorphin dan memicu terjadinya post partum blues.
Manfaat dari pijat endorpin ini yaitu 1) mengurangi stress dan kecemasan pada masa kehamilan, 2)  Mengurangi  ketidaknyamanan  fisik,  3)  meningkatkan  produksi  hormon  endorphin  yang  berguna untuk ibu dan janin, 4) meningkatkan kemampuan ibu untuk istirahat atau tidur dengan nyaman . Hal  ini  diperkuat  hasil  penelitian  Widiastini,  L.  P.  (2016)  dengan  judul  pengaruh  massage endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan  di  Puskesmas Denpasar Utara III, hasil penelitian menunjukkan  bahwa rata-rata kecemasan setelah dilakukan pijat edorphine adalah ringan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan  dengan  adanya  pijat  endorpin  mampu  untuk memberikan rasa nyaman pada ibu sehingga tingkat kecemasan ibu menurun menjadi ringan.
Pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019 Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diperoleh  mengenai  pengaruh  pijat  endorphin  terhadap kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  setelah  dianalisa  bahwa  adanya  perubahan  dari  sebelum  dan sesudah  dilakukan  pijat  endorpin  yaitu  tingkat  kecemasan  ibu  sebelum  dilakukan  pijat  endorpin sebagian besar mempunyai tingkat kecemasan sedang dan setelah dilakukan pijat mempunyai tingkat kecemasan ringan.
Berdasarkan  output  “Test  Statistics”  di  atas,  diketahui  Asymp.Sig.  (2-tailed)  atau  value bernilai 0,000. Karena nilai 0,000 lebih kecil dari < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa “Ha diterima”. Artinya ada  perubahan  tingkat  kecemasan  sebelum  dan  setelah  pijat  endorphin  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu  I  Kabupaten  Cilacap  Tahun  2019,  sehingga  dapat  disimpulkan  pula  bahwa  “Ada pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019”.
Hal  ini  dikarenakan  dengan pijat  endorphine dapat  menambahkan  rasa  nyaman  pada  ibu  dan juga  adanya  interaksi  antara  petugas  kesehatan  dengan  ibu  sehingga  menurunkan  kecemasan  pada saat kehamilan dan menghadapi persalinan. Responden dalam penelitian ini merasakan keadaan yang tenang,  santai,  rileks  dan  nyaman  dalam  menghadapi  kehamilannya.  Perubahan  atas  kecemasan menjadi lebih baik dikarenakan kenyamanan ibu saat dilakukannya serta adanya interaktif antara ibu hamil  dengan  petugas  kesehatan  mengenai  manfaat  dan  tujuan  dari  dilakukannya  pijat  endorphin. Maka dari itu tingkat kecemasan ibu terus berangsur menjadi lebih baik.
Endorphin Massage merupakan sebuah terapi sentuhan atau pijatan ringan yang cukup penting diberikan  pada  ibu  hamil  di  waktu  menjelang  hingga  saatnya  melahirkan.  Pijatan  ini  dapat merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa endorpin yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan  perasaan  nyaman.  Selama  ini,  endorpin  sudah  dikenal  sebagai  zat  yang  banyak manfaatnya.  Beberapa  diantaranya  adalah  mengatur  produksi  hormon  pertumbuhan  dan  seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap, mengendalikan perasaan stress, serta munculnya melalui berbagai kegiatan, seperti pernafasan yang dalam dan relaksasi, serta meditasi.
Menghilangkan rasa cemas tersebut harus ditanamkan kerjasama antara pasien dengan tenaga kesehatan  dan  memberi  informasi  kepada  ibu  hamil  selama  kehamilan.  Salah  satu  upaya  yang  bisa dilakukan  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  kesehatan  fisik  dan  psikis  serta  kepercayaan  pada  diri sendiri  dalam  menghadapi  persalinan  dapat  dikendalikan  dengan  melakukan  pemijatan endorpin(Yeyeh, A. Rukiyah, dkk. et al, dkk, 2010)
Pijat  endorpin  merupakan  terapi  sentuhan  dan  pemijatan  ringan,  dan  dinilai  cukup  penting diberikan kepada ibu hamil, diwaktu menjelang hingga saatnya melahirkan. Hal ini disebabkan karena pijatan  merangsang  tubuh  untuk  melepaskan  senyawa  endorpin  yang  merupakan  pereda  rasa  sakit dan dapat menciptakan perasaan nyaman (Hipnostetri, A. Y, 2010) .
Seorang  suami  juga  bisa  berperan  dalam  memberikan  pijat  endorphine  kepada  ibu  yang melahirkan.  Sesuah  hasil  penelitian Primasnia,  P.  (2017)  ibu primigravida  yang  menghadapi  proses persalinan  kala  I  tanpa  didampingi  oleh  suami  mempunyai  peluang  6,750  kali  untuk  terjadi  kecemasan dibanding ibu primigravida yang menghadapi proses persalinan kala I dengan didampingi oleh suami. Disini peran suami sangat penting untuk menurunkan kecemasan. Sesuai dengan hasil penelitian Arianti, D., & Restipa, L. (2019) dengan judul Pengaruh Endorphine Massage  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primigravida  Kala  1  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Dadok Tunggul  Hitam  Kota  Padang,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  tingkat kecemasan  yang  bermakna  pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah  tanpa  diberi  endorphine massage.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan  adanya  pijat  endorpin  dapat menurunkan  kecemasan  ibu  sehingga  pijat  endorpin  harus  dilakukan  dan  menjadi  program puskesmas supaya ibu hamil mampu melakukan pijat endorpin yang dibantu oleh suami.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diperoleh bahwa Ada pengaruh pijat endorphin terhadap kecemasan ibu hamil trimester III di UPTD Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019 dapat disimpulkan bahwa :
1. Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten Cilacap  Tahun  2019  sebelum  diberikan  pijat  endhorpin  sebagian  besar  mempunyai  tingkat kecemasan sedang sebanyak 25 orang (67.57%).
2. Tingkat  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas  Gandrungmangu  I  Kabupaten Cilacap  Tahun  2019  setelah  diberikan  pijat  endhorpin  sebagian  besar  mempunyai  tingkat kecemasan ringan sebanyak 28 orang (75.68%).
3. Ada  pengaruh  pijat  endorphin  terhadap  kecemasan  ibu  hamil  trimester  III  di  UPTD  Puskesmas Gandrungmangu I Kabupaten Cilacap Tahun 2019 Berdasarkan hasil penelitian penulis mempunyai beberapa saran yaitu:
1. Bagi institusi pelayanan
Dijadikan suatu kebijakan untuk dapat mengirimkan tenaga kesehatan mengikuti pelatihan pijat endorphin.
2. Bagi pendidikan
Diharapkan dapat menambah referensi kepustakaan di perpustakaan sehingga peneliti tidak lagi mencari  ke  perpustakaan  lain  untuk  mendapatkan  teori-teori  penelitiannya  tentang  pijat endorphin.
3. Bagi ibu hamil
Diharapkan  setelah  diberikan  sosialisasi  tentang  pijat  endorphin  mampu  melakukan  pijat endorphin yang dibantu oleh keluarganya sehingga dapat menurunkan tingkat kecemasan ibu

## DAFTAR PUSTAKA
Arianti,  D.,  &  Restipa,  L.  (2019).  Pengaruh  Endorphine  Massage  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Primigravida. Jurnal Ilmu Kesehatan Volume 3 No , 2 , 103-017.
Dereje,  T.,  Muluneh,  S.,  Kebebe,  B.,  &  Benti,  N.  (2017).  Knowledge  of  obstetric  danger  signs  and associated factors among pregnant women attending antenatal care at selected health facilities in Illu  Ababor  zone,  Oromia  National  Regional  State,  south-west  Ethiopia. International Journal of Nursing and Midwifery , 9 (3), 22-32
Hipnostetri, A. Y. (2010). Rileks, Nyaman Dan Aman Saat Hamil Dan Melahirkan (Hypnostetry: Relax, Comfortable and Safe During Pregnancy and Childbirth). Jakarta: Gagas Media
Kuswandi,  L.  (2011).  Kehamilan  Persalinan  dengan  Hipnobirthing.  Jakarta  : Pt Bhuana Ilmu Populer Kelompok Gramedia .
Larasati,  I.  P.,  &  Wibowo,  A.  (2012).  Pengaruh  keikutsertaan  senam  hamil  terhadap  kecemasan primigravida  trimester  ketiga  dalam  menghadapi  persalinan. Jurnal  Biometrika  dan kependudukan , 1 (1), 26-32.
Manuaba, I. B. G. (2012). Pengantar Kuliah Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC .
Primasnia,  P.  (2017,  February).  Hubungan  pendampingan  suami  dengan  tingkat  kecemasan  ibu primigravida  dalam  menghadapi  proses  persalinan  kala  I  di  rumah  bersalin  kota  Ungaran.
In Prosiding Seminar Nasional & Internasional .
Saifuddin,  A.  B.  (2009).  Pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatal. JNPKKR  Dan  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta .
S Sulistyawati, A. (2009). Asuhan Kebidanan dan Ibu Nifas. Jakarta: Salemba Medika . Sukmaningtyas, W., & Windiarti, P. A. (2016). Efektivitas endorphine  massage terhadap tingkat kecemasan ibu bersalin primipara. Bidan Prada , 7 (1).
Widianti, A. T., & Proverawati, A. (2010). Senam kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika .
Widiastini,  L.  P.  (2016).  Pengaruh  Massage  Endorphin  Terhadap  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam
Menghadapi  Proses  Persalinan  Di  Puskesmas  Denpasar  Utara  III. Jurnal Dunia Kesehatan , 5 (2), 76727.
Yeyeh, A. Rukiyah, dkk. et al.(2010). Asuhan Kebidanan 1. Jakarta: CV. Trans Info Media .