© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN PERILAKU MEROKOK KELUARGA DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA BALITA
Ni Luh Putu Devi Wardani 1 , Made Rismawan 2 , Putu Ayu Ratna Darmayanti 3 * 1,2 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Jl. Tukad Balian No. 180 Renon Denpasar 80226, Indonesia
3 *Penulis Korespondensi: Putu Ayu Ratna Darmayanti, Program Studi Sarjana Kebidanan,
Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali, Jl. Tukad Balian No. 180

## Renon Denpasar 80226, Indonesia
E-mail: darmayantiratna@gmail.com, Phone: 082242328262

## ABSTRACK
Respiratory tract infection caused by bacteria, viruses, and fungi that can attack the respiratory tract  of  toddlers.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the  correlation  between  exclusive breastfeeding and family smoking behavior with the pneumonia case on toddlers at the Public Health Center, Marga 1. The study employed an analytic design with a cross-sectional approach, using  219  respondents  with  parents  who  had  toddlers.  Sampling  employed  simple  random sampling.  Data  collection  were  questionnaires  on  exclusive  breastfeeding  and  family  smoking behaviour with the pneumonia case. The results of this study found that almost all toddlers who were  not  given  exclusive  breastfeeding  but  experienced  pneumonia  were  145  respondents (98.6%)  and  almost  all  respondents  who  had  families  with  smoking  habits  as  many  as  146 respondents  experienced  pneumonia  (99.3%) with  P-value  <0.001.  In  conclusion  there  was  a significant  association  between  the  group  of  non-exclusive  breastfeeding  toddlers  with  the incidence  of  pneumonia  and  there  was  a  significant  relationship  between  family  smoking behavior and the incidence of pneumonia in toddlers.

## Keywords: Exclusive Breastfeeding, Smoking Behavior, Pneumonia

## PENDAHULUAN
Penyakit  pneumonia  pada  balita  merupakan  suatu  masalah  yang  belum  bisa diselesaikan  di  Indonesia.  Pneumonia  adalah  infeksi  akut  yang  mengenai  jaringan paru-paru (alveoli), yang disebabkan oleh virus, bakteri, parasit, maupun jamur. Bakteri yang  sering  menyebabkan  pneumonia  adalah  streptococcus  pneumonia  dan haemophilus influenza (1).
Berdasarkan  Laporan World  Health  Organization (WHO)  tahun  2015,  kasus pneumonia anak di bawah lima tahun yaitu 156 juta kasus setiap tahun dengan 20 juta kasus  cukup  parah,  berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  menunjukan  angka kejadian pneumonia pada balita sebanyak 149,944 balita dengan umur < 1 tahun dan 297,847 balita dengan umur 1-4 tahun (2). Hasil data Riskesdas menunjukan dimana kejadian di Indonesia meningkat di tahun 2013 yaitu 1,6% dan pada tahun 2018 yaitu 2,0% (1).
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali  Tahun  2018  didapatkan  kabupaten/kota dengan  pneumonia  tertinggi  adalah  Kabupaten  Klungkung  yaitu  128,9%.  Sedangkan kabupaten dengan pneumonia terendah Kabupaten Bangli yaitu 17 (3). Menurut Profil
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Kesehatan Kabupaten Tabanan cakupan penemuan pneumonia pada balita tahun 2018 dengan kejadian pneumonia tertinggi di Puskesmas Marga 1 yaitu 70,6 % dan terendah di Puskesmas Selemadeg Timur II dan Pupuan II (4).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  pneumonia  pada  balita  meliputi status gizi, berat lahir rendah (<2.500 gram saat lahir), kurang pemberian Air Susu Ibu (ASI) ekslusif pada 6 bulan pertama kehidupan, imunisasi campak, orang tua merokok dan  kepadatan  rumah  sekitar  5  atau  lebih  orang  (5).  Salah  satu  penyebab  terjadinya pneumonia  pada  balita  adalah  rendahnya  pemberian  ASI  ekslusif  dan  perilaku kebiasaan merokok orang tua atau keluarga disekitar. Kebiasaan merokok dewasa ini seolah menjadi trend yang terjadi pada kalangan remaja, dewasa maupun orang tua di berbagai  negara  (6).  Penelitian  oleh  Gemini  and  Handayani  (7),  menunjukan  bahwa terdapat  pengaruh  pada  keluarga  yang  dengan  hasil  uji  ada  pengaruh  keberadaan anggota  keluarga  yang  merokok  terhadap  kejadian  pneumonia  pada  balita  usia  1-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Baloi.
Berdasarkan  faktor  tingginya  kejadian  pneumonia  yang  dipengaruhi  oleh pemberian  ASI  ekslusif  dan  paparan  asap  rokok  keluarga.  Sehingga  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Pemberian ASI Ekslusif dan Perilaku Merokok Keluarga Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita di Puskesmas Marga 1”. Penelitian ini mampu memberikan data terbaru tentang pemberian ASI eksklusif dan perilaku merokok keluarga dengan kejadian pneumonia pada balita. Hal ini, bermanfaat untuk dapat memberikan informasi terhadap orang tua agar selalu menjaga lingkungan disekitar balita dan meningkatkan derajat kesehatan balita yang mengalami pneumonia di wilayah kerja Puskesmas Marga 1.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional. Variabel bebas penelitian ini adalah pemberian ASI eksklusif dan kebiasaan merokok pada keluarga. Variabel  terikat penelitian ini adalah kejadian pneumonia  pada balita. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki di wilayah Puskesmas Marga 1 Kabupaten  Tabanan  Provinsi  Bali.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  219  responden dengan  teknik  sampling  yaitu cluster  random  sampling .  Alat  ukur  yang  digunakan adalah kuesioner melalui google form .
Tahap  pelaksanaan  pada  penelitian  ini  diawali  dengan  menentukan  responden sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklisi  pada  penelitian  ini  yaitu orang tua bersedia menjadi responden dan orang tua yang bisa mengisi google formulir. Sedangkan,  kriteria  eksklusi  penelitian  ini  yaitu  orang  tua  tidak  bisa  membaca  dan menulis  serta  orang  tua  yang  memiliki  bayi  umur  12-59  bulan.  Kemudian,  peneliti menjelaskan lembar informed consent secara detail kepada orang tua responden. Jika orang tua responden setuja maka peneliti akan mengirimkan lembar informed consent secara online dan link kuesioner google formulir untuk diisi oleh orang tua responden. Penelitian ini dianalisis dengan uji Chi-square dan telah mendapatkan keterangan laik etik  dari  Komisi  Etik  di  Institut  Teknologi  dan  Kesehatan  Bali  dengan No.04.0171/KEPITEKES-BALI/III/2021 pada tanggal 8 Maret 2021.
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=219) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur Balita 1 tahun 60 27.4 2 tahun 57 26.1 3 tahun 52 23.7 4 tahun 34 15.5 5 tahun 16 7.3 Pekerjaan Ibu Buruh/petani 2 0.9 Wiraswasta 69 31.5 PNS/ TNI/ POLRI 24 11.0 Pegawai Swasta 85 38.8 Tidak Bekerja 39 17.8 Pekerjaan Ayah Buruh/petani 2 0.9 Wiraswasta 57 26.0 PNS/ TNI/ POLRI 38 17.4 Pegawai Swasta 119 54.3 Tidak Bekerja 3 1.4 Pendidikan Ibu SD 1 0.5 SMP 1 0.5 SMA 75 34.2 Diploma 86 39.3 S1/ S2/ S3 56 25.5 Pendidikan Ayah SD 1 0.5 SMP 1 0.5 SMA 37 16.9 Diploma 94 42.8 S1/ S2/ S3 86 39.3 Total 219 100.0
Berdasarkan tabel 1. diatas menunjukan bahwa sebagian besar responden berusia 1 tahun sebanyak 60 responden (27,4%), pekerjaan ibu sebagian besar sebagai swasta
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
sebanyak  85  responden  (38,8%),  pekerjaan  ayah  sebagian  besar  pegawai  swasta sebanyak 119 responden (54,3%). Pendidikan ibu sebagian besar diploma sebanyak 86 responden  (39,3%),  dan  pendidikan  ayah  sebagian  besar  diploma  sebanyak  94 responden (42,8%).
Tabel 2. Proporsi ASI Eksklusif, Kebiasaan Merokok Keluarga dan Kejadian
Pneumonia Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Pemberian ASI ASI Eksklusif 25 11.4 Non ASI Eksklusif 194 88.6 Kebiasaan Merokok Ya 200 91.3 Tidak 19 8.7 Kejadian Pneumonia Ya 147 67.1 Tidak 72 32.9 Total 219 100.0
Berdasarkan tabel 2. didapatkan bahwa sebagian besar balita tidak mendapatkan ASI  eksklusif  sebanyak  194  responden  (88,6%).  Sebagian  besar  memiliki  perilaku merokok  keluarga  sebanyak  200  responden  (91,3%).  Pada  kejadian  pneumonia, sebagian besar balita mengalami pneumonia sebanyak 147 responden (67,1%).

## Tabel 3. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Pneumonia
Pemberian ASI Eksklusif Pneumonia Ya n Tidak n % Total p-value % ASI eksklusif 2 1.4 23 31.9 25 Non ASI eksklusif 145 98.6 49 68.1 194 0.001 Total 147 100.0 72 100.0 219
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukan  hasil  bahwa  balita  yang  tidak  diberikan  ASI eksklusif namun mengalami pneumonia sebanyak 145 responden (98,6%). Ha diterima dengan  hasil  p-value  0,001,  yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kelompok balita Non ASI eksklusif dengan kejadian pneumonia.

## Tabel 4. Hubungan Perilaku Merokok Keluarga dengan Kejadian Pneumonia
Perilaku Merokok Keluarga Pneumonia Ya n Tidak n % Total  p-value % Kebiasaan merokok 146 99.3 54 75.0 200
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license
Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Tidak merokok 1 0.7 18 25.0 19 0.001 Total 147 100.0 72 100.0 219
Berdasarkan tabel 4. menunjukkan hasil bahwa hampir seluruh responden yang memiliki  keluarga  dengan  kebiasaan  merokok  sebanyak  146  responden  mengalami pneumonia (99,3%). Ha diterima dengan hasil p value 0,001, yang berarti ada hubungan signifikan  antara  perilaku  kebiasaan  merokok  keluarga  dengan  kejadian  pneumonia pada balita.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif  sebanyak  194  responden  (88,6%).  Faktor  ekonomi  keluarga  dapat  menjadi salah  satu  faktor  penyebab  ibu  tidak  dapat  memberikan  ASI  Eksklusif  karena  untuk memenuhi  perekonomian  keluarga  ibu  harus  ikut  bekerja  untuk  membantu perekonomian  keluarga.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada  pekerjaan  orang  tua  responden sebagian besar adalah pegawai  swasta. Sehingga, ibu  yang bekerja memberikan susu formula  untuk  bayinya  (8).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartati, Nurhaeni  (5),  yang  juga  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pemberian  ASI  Non eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia,  pada  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif  memiliki  peluang  mengalami  pneumonia  sebesar  4,5  kali  dibanding  balita yang mendapatkan ASI eksklusif.
Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa balita  yang memiliki keluarga dengan kebiasaan  merokok  sebanyak  200  responden  (91,3%).  Kebiasaan  merokok  keluarga disebabkan  karena  sikap  dan  perilaku  keluarga  yang  merokok  di  sekitar  lingkungan balita. Salah satu penyebab pneumonia adalah kebiasaan merokok keluarga serumah, dimana  asap  rokok  yang  bersumber  dari  keluarga  serumah  merupakan  pencemaran udara dalam ruangan atau tempat tinggal balita, sehingga paparan yang terus-menerus akan  berdampak  gangguan  pernapasan  (9).  Sejalan  dengan  penelitian  oleh  Pratiwi, Yunus (10), menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok  di  dalam  rumah  dengan  kejadian  pneumonia  balita.  Balita  yang  memiliki anggota keluarga merokok di dalam rumah memiliki risiko lebih besar untuk terjangkit pneumonia  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak  memiliki  anggota keluarga yang merokok di dalam rumah.
Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa kejadian pneumonia yang dialami oleh balita  sebanyak  147  responden  (67,1%).  Kejadian  pneumonia  pada  balita  bisa disebabkan  karena  faktor  lingkungan  buruk,  dimana  lingkungan  yang  banyak  asap rokok  dapat  memicu  terjadianya  pneumonia  pada  balita  (11).  Menurut  Alnur,  Ismail (12), menyatakan bahwa faktor yang dapat menyebabkan pneumonia pada balita adalah kebiasaan  merokok,  dimana  pencemaran  udara  dalam  rumah  yang  disebabkan  oleh polusi dari asap rokok dapat mengganggu mekanisme pertahanan saluran pernapasan yang dapat menyebabkan terjadinya pneumonia pada balita. Batang rokok yang dihisap dapat diperkirakan jumlah nikotin yang melekat pada selaput paru dan lapisan mukosa laring, nikotin yang melekat pada selaput paru akan mempermudah infeksi pneumonia pada  balita.  Sejalan  dengan  penelitian  Aprilioza  (13),  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan kebiasaan merokok orang tua dengan kejadian pneumonia pada balita.
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Hasil penelitian ini menemukan bahwa balita yang tidak diberikan ASI eksklusif namun mengalami pneumonia sebanyak 145 responden (98,6%). Hasil uji Chi-Square didapatkan p-value 0,001, yang berarti ada hubungan yang signifikan antara kelompok balita Non ASI eksklusif dengan kejadian pneumonia. Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni, Mariati (14), di Kabupaten Sumatra Barat didapatkan bahwa ada hubungan pemberian ASI ekslusif dengan kejadian ISPA pada anak usia 12-24 bulan. Anak yang tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  4  kali  beresiko  mengalami  kejadian  ISPA dibandingkan dengan anak yang mendapatkan ASI eksklusif. Sejalan dengan penelitian Rahman  and  Nur  (15),  menyimpulkan  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  Non eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita,  balita  yang  tidak  diberikan  ASI eksklusif mempunyai risiko 5,2 kali untuk terkena penyakit pneumonia dibandingkan balita yang diberikan ASI eksklusif.
Penelitian ini juga menemukan bahwa hampir seluruh responden yang memiliki keluarga dengan kebiasaan merokok sebanyak 146 responden mengalami  pneumonia (99,3%).  Hasil  uji Chi-Square didapatkan  p-value  0,001,  yang  berarti  ada  hubungan signifikan  antara  perilaku  kebiasaan  merokok  keluarga  dengan  kejadian  pneumonia pada balita. Semakin tinggi perilaku kebiasaan merokok yang dilakukan oleh keluarga maka  semakin  tinggi  pula  kejadian  pneumonia  yang  dialami  oleh  balita,  begitu  juga sebaliknya  jika  kebiasaan  merokok  keluarga  dapat  dikurangi  atau  bisa  berhenti merokok maka kejadian pneumonia semakin menurun (16).
Sejalan dengan penelitian Alfaqinisa (17), menunjukkan bahwa anggota keluarga serumah  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat memperbesar  risiko  untuk  menderita  gangguan  pernapasan.  Hal  ini,  disebabkan pencemaran  udara  dalam  rumah  yang  disebakan  oleh  polusi  dari  asap  rokok  dapat mengganggu  mekanisme  pertahanan  saluran  pernapasan  yang  akan  menyebabkan pneumonia  pada  balita.  Penelitian  lain  oleh  Rofikhoh  (18),  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  kebiasaan  merokok  keluarga  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita.  Hal  ini,  dapat  terjadi  karena  beberapa  faktor  lain  misalnya imunisasi yang tidak lengkap, orang tua yang merkok, status ekonomi sosial keluarga yang rendah, defisiensi vitamin A.

## KESIMPULAN
Ada hubungan yang signifikan antara kelompok balita Non ASI eksklusif dengan kejadian pneumonia dan ada hubungan signifikan antara perilaku kebiasaan merokok keluarga dengan kejadian pneumonia pada balita.

## KATA PENGANTAR
Terimakasih  kepada  seluruh  pihak  yang  telah  membantu  dalam  penelitian  ini. Khususnya kepada pembimbing dan seluruh civitas akademika di Institut Teknologi dan Kesehatan Bali.

## REFERENSI
1. Kemenkes  R.  Data  dan  informasi  profil  kesehatan  indonesia.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018.
2. Kemenkes  R.  Profil  kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2017.  Kementerian Kesehatan RI Jakarta. 2017.
3. Bali DKP. Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2018. Denpasar: Dinas Kesehatan
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license
Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM
Provinsi Bali; 2018.
4. Tabanan  DKK.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Tabanan  Tahun  2018.  Tabanan:  Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan; 2018.
5. Hartati  S,  Nurhaeni  N,  Gayatri  D.  Faktor  risiko  terjadinya  pneumonia  pada  anak  balita. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2012;15(1):13-20.
6. Wulan  Cahyani  E,  Muwakhidah  S,  Kristien  Andriani  S,  Andriani  MS.  Hubungan Pemberian  Asi  Eksklusif  dan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di Puskesmas  Tawangsari  Kabupaten  Sukoharjo:  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta; 2015.
7. Gemini  S,  Handayani  TY.  Hubungan  Keberadaan  Anggota  Keluarga  Yang  Merokok Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  Usia  1–5  Tahun.  Jurnal'Aisyiyah  Medika. 2020;5(2).
8. Karunia Arum Narwastu H, Wijayanti F, Suwanti S. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Bergas  Kabupaten  Semarang: Universitas Ngudi Waluyo; 2020.
9. Hammado  N.  Pengaruh  rokok  terhadap  kesehatan  dan  pembentukan  karakter  manusia. Prosiding. 2014;1(1):77-84.
10. Pratiwi  DS,  Yunus  M,  Gayatri  RW.  Hubungan  antara  faktor  perilaku  orang  tua  dengan kejadian  pneumonia  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Dinoyo  Kota  Malang. Preventia: The Indonesian Journal of Public Health. 2018;3(2):102-30.
11. Choyron  VAG,  Bejo  Raharjo  S,  Werdani  KE.  Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pedan  Klaten: Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2015.
12. Alnur  RD,  Ismail  D,  Padmawati  RS.  Kebiasaan  merokok  keluarga  serumah  dengan kejadian  pneumonia  pada  balita  di  kabupaten  Bantul  tahun  2015.  Berita  Kedokteran Masyarakat. 2017;33(3):119-24.
13. Aprilioza  A.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  pada  Orangtua  di  Rumah  dengan  Kejadian Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Plered:  Fakultas  Kedokteran Universitas Islam Bandung (UNISBA); 2015.
14. Wahyuni F, Mariati U, Zuriati TS. Hubungan Pemberian Asi Eksklusif dan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA pada Anak Usia 12-24 Bulan. Jurnal Ilmu Keperawatan Anak. 2020;3(1):10-5.
15. Rahman A, Nur AF. Hubungan pemberian asi eksklusif dengan kejadian penyakit infeksi saluran  pernafasan  akut  pada  anak  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  managaisaki. Healthy Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan Tadulako). 2015;1(1):39-48.
16. Wahyuni  NT,  Aeni  HFr,  Azizudin  M.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  di  dalam  Rumah dengan  Kejadian  Pneumonia  pada  Anak  Usia  1-4  Tahun.  Jurnal  SMART  Kebidanan. 2020;7(2):108-13.
17. Alfaqinisa  R.  Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  orang  tua tentang pneumonia dengan tingkat  kekambuhan  pneumonia pada balita di  wilayah  kerja Puskesmas  Ngesrep  Kota  Semarang  tahun  2015.  Skripsi  Jurusan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. 2015.
18. Rofikhoh  C.  Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Dan  Kebiasaan  Merokok  Pada Keluarga  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bergas: Universitas Ngudi Waluyo; 2019.
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM