CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030

## HUBUNGAN RIWAYAT ANEMIA DAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK) IBU PADA SAAT HAMIL DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUARAN TAHUN 2023

## RATNAWATI PURWITANINGTYAS, INTAN AZKIA PARAMITHA
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan e-mail: watiratna443@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting atau kurang gizi kronik adalah suatu bentuk lain dari kegagalan pertumbuhan. Angka stunting di Indonesia pada tahun 2022 sebesar 21,6%, di Kabupaten Pekalongan, kasus stunting pada  tahun  2022  terdapat  747  kasus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan riwayat anemia dan Kekurangan Energi Kronis (KEK) ibu saat hamil dengan kejadian stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Buaran Kabupaten Pekalongan Tahun 2023. Penelitian ini  menggunakan  metode deskriptif  analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh balita di Wilayah Kerja Puskesmas Buaran pada bulan Oktober 2023  yaitu  2.864  balita,  dengan  menggunakan Quota  Sampling terdapat  30  balita  stunting. Pengumpulan data diambil dari data sekunder yaitu buku KIA ibu balita stunting. Analisis data menggunakan chi-square pada  tingkat  kepercayaan  95%.  Hasil  uji  statistik chi  square didapatkan  nilai  p  =  0,000  pada  variabel  riwayat  anemia,  nilai  p  =  0,016  pada  variabel Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  dimana  p  <  α  (0,05). Terdapat  hubungan  antara  riwayat anemia dan  Kekurangan Energi Kronis (KEK) ibu saat hamil dengan kejadian stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Buaran Kabupaten Pekalongan. Kepada tenaga kesehatan agar selalu memberikan edukasi gizi dan pengawasan terhadap konsumsi tablet besi agar dapat mencegah terjadinya stunting, memberikan informasi dan makanan tambahan bagi ibu dengan KEK, serta melakukan skrining pada ibu hamil dengan risiko anemia dan Kekurangan Energi Kronis (KEK).
Kata kunci : Anemia, Kekurangan Energi Kronis, Balita, Stunting

## ABSTRACT
Stunting or chronic malnutrition is another form of growth failure. Stunting rate in Indonesia at 2022 was 21,6%, in Pekalongan, the rate at 2022 was 747 cases. This study aims to determine the  relationship  between  the  history  of  anemia  and  Chronic  Energy  Deficiency  (KEK)  of mothers  during  pregnancy  to  stunting  in  toddlers  at  the  Buaran  Community  Health  Center, Pekalongan Regency in 2023. This research uses descriptive analytical methods with a cross sectional  approach.  The  population  of  this  study  was  all  2.864  toddlers  in  the  Buaran Community Health Center at October 2023, using Quota Sampling of 30 stunted toddlers. Data collection was taken from secondary data, namely the KIA book of mothers of stunted toddlers. Data analysis uses the chi-square test at a confidence level of 95%. The results of the chi square statistical test showed that the value of p = 0.000 for the variable history of anemia, the value of p = 0.016 for the variable Chronic Energy Deficiency (KEK) where p < α (0.05). There is a relationship  between  a  history  of  anemia  and  Chronic  Energy  Deficiency  (CED)  in  mothers during pregnancy and stunting in toddlers in the Buaran Community Health Center, Pekalongan Regency. Health workers should always provide nutritional education and supervision  of the consumption  of  iron  tablets  in  order  to  prevent  stunting,  provide  information  and  additional food for mothers with CED, and carry out screening for pregnant women at risk of anemia and Chronic Energy Deficiency (CED).
Keywords : anemia, chronic energy deficiency (CED), toddlers, stunting
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2016,  secara global setidaknya terdapat 155,52 dan 99 juta anak di bawah usia 5 tahun mengalami stunting, wasting, dan underweight. Stunting sendiri masih menjadi masalah yang mengkhawatirkan di banyak belahan dunia. Tingkat stunting tertinggi terdapat di Oseania (38%), diikuti oleh Afrika (29%) dan Asia (22%) (Pun et al., 2021) .
Berdasarkan hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) Kementerian Kesehatan, angka kejadian stunting pada balita di Indonesia masih di angka 21,6% pada 2022. Jumlah tersebut turun  2,8  poin  dibandingkan  sebelumnya  (Badan  Kebijakan  Pembangunan  Daerah,  2023) . Berdasarkan  data  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGBI)  2019,  prevalensi  stunting  di Jawa Tengah masih berada di angka 27,68%, kemudian pada tahun 2021 turun menjadi 20,9%. Target angka stunting di Jawa Tengah pada tahun 2023 adalah 14% dengan penurunan sebesar 3,5%  setiap  tahun  (Dinkes  Jateng,  2022).  Angka  kejadian  anak  stunting  di  Kabupaten Pekalongan pada tahun 2021 sebesar 13,48% atau 1.628 kasus, pada tahun 2022 turun menjadi 11,4% yaitu 747 kasus (Dinkes Kab Pekalongan, 2023). Meski angka stunting di Kabupaten Pekalongan  mengalami  penurunan,  namun  kasusnya  masih  tetap  ada  dan  perlu  penanganan serius dari banyak pihak. Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat menyebabkan stunting pada bayi  yang  dilahirkan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  (Dewi,  Evrianasari,  &  Yuviska, 2020) bahwa kondisi kesehatan dan status gizi ibu pada masa kehamilan berpengaruh terhadap tumbuh kembang janin. Ibu yang menderita kekurangan energi kronis atau anemia pada saat hamil akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Berat badan lahir rendah sering dikaitkan dengan tinggi badan yang kurang atau stunting pada balita.
Status  gizi  pada  bayi  dipengaruhi  oleh  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif, makanan pendamping ASI (MP-ASI), perkembangan gigi anak, asupan gizi ibu menyusui, serta kejadian kurang energi kronis (KEK) dan anemia pada kehamilan. Ibu hamil dengan status gizi yang  buruk  mempunyai  kemungkinan  mengalami  anemia  tiga  kali  lebih  besar  dibandingkan ibu hamil dengan status gizi yang baik (Danefi, 2020).
Anemia  merupakan  suatu  kondisi  yang  ditandai  dengan  rendahnya  kadar  sel  darah merah  atau  hemoglobin  yang  menyebabkan  kekurangan  zat  besi.  Anemia  pada  kehamilan terutama disebabkan oleh kekurangan zat besi (anemia defisiensi besi) akibat kekurangan zat besi  dari  makanan,  gangguan  reabsorpsi,  atau  ekskresi  zat  besi  yang  berlebihan  dari  tubuh misalnya pada saat terjadi perdarahan (Astuti & Ertiana, 2018). Hal ini menyebabkan ibu yang menderita  anemia  berisiko  tinggi  mengalami  kekurangan  zat  besi  yang  dapat  menyebabkan kurangnya  asupan  zat  gizi  yang  ditransfer  dari  ibu  ke  janin.  Ketidakcukupan  gizi  yang didapatkan  janin  dapat  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah  yang  berisiko menyebabkan stunting.
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, sebanyak 48,9% ibu hamil mengalami anemia, 17,3% ibu  hamil  mengalami Kekurangan Energi  Kronis  (KEK), dan 28% ibu  hamil  berisiko mengalami komplikasi saat melahirkan yang berujung pada kematian (Kementrian Kesehatan RI, n.d.). Anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan stunting karena kekurangan zat besi pada masa  kehamilan  dapat  menghambat  nutrisi  dari  ibu  ke  janin  melalui  plasenta  sehingga menyebabkan  janin  kekurangan  zat-zat  penting  untuk  perkembangannya  dan  berisiko mengalami stunting.
Menurut data penimbangan serentak yang dilakukan pada bulan Februari 2023, rata-rata angka kejadian stunting pada balita 0-23 bulan di Kabupaten Pekalongan sebesar 10,38% atau sebanyak 64 kasus. Angka tertinggi terdapat di Kecamatan Buaran sebesar 26,1% atau sebanyak 193 kasus (Dinkes Kab Pekalongan, 2023). Angka kejadian balita stunting usia 24-59 bulan di sisi  lain  memiliki  total  3.573  kasus  (Dinkes  Kab  Pekalongan,  2023).  Terdapat  453  balita
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030
stunting di wilayah Puskesmas Buaran, yang terdiri dari 193 kasus pada baduta dan 260 kasus pada balita.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif analitik. Penelitian ini menganalisis tentang hubungan antara Riwayat Anemia dan KEK saat hamil dengan Kejadian Stunting pada balita. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross-sectional . Pada penelitian retrospektif menggunakan data sekunder berupa buku KIA ibu, dan hanya melakukan pengukuran 1 kali saja.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Buaran tahun 2023 yang berjumlah 2.864 balita pada bulan Oktober tahun 2023. Teknik pengambilan sampel yang dilakukan dengan cara quota sampling, quota sampling adalah teknik pengambilan sampel  dengan  terlebih  dahulu  menentukan  jumlah  dan  ciri-ciri  tertentu  sebagai  target  yang harus dipenuhi. Peneliti menentukan jumlah sampel sebanyak 30 dan mengambil sesuai kriteria yang sudah ditentukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tahap pertama dari analisis data adalah analisis univariat. Analisis univariat dilakukan untuk mendapatkan gambaran pada masing-masing variabel dalam bentuk distribusi frekuensi yaitu  variabel  anemia  dan  KEK  sebagai  variabel  independent  dan  Stunting  sebagai  variabel dependen.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi kejadian stunting pada balita di wilayah kerja puskesmas
Buaran tahun 2023 Variabel Frekuensi Persentase Sangat Pendek 17 57% Pendek 13 43% Total 30 100%
Sumber: Data sekunder buku KIA ibu yang memiliki balita stunting
Berdasarkan Tabel 1. diketahui bahwa sebagian besar balita stunting masuk ke dalam kategori sangat pendek, yaitu 17 responden (57%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi riwayat anemia Ibu pada saat hamil di wilayah kerja Puskesmas
Buaran tahun 2023 Variabel Frekuensi Persentase Anemia 18 60% Tidak Anemia 12 40% Total 30 100%
Sumber: Data sekunder buku KIA ibu yang memiliki balita stunting
Berdasarkan Tabel 2. diketahui bahwa sebagian besar ibu memiliki riwayat anemia saat hamil yaitu sebanyak 18 responden (60%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi kekurangan energi kronis (KEK) Ibu pada saat hamil di wilayah kerja Puskesmas Buaran tahun 2023 Variabel Frekuensi Persentase KEK 12 40%
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030
Tidak KEK 18 60% Total 30 100%
Sumber: Data sekunder buku KIA ibu yang memiliki balita stunting
Berdasarkan  Tabel  3.  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  tidak  memiliki  riwayat Kekurangan Energi Kronis (KEK) sebanyak 18 responden (60%).

## 2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk meneliti ada hubungan antara variabel independen dan variabel dependen. Dalam penelitian ini variabel dependennya adalah kejadian stunting pada balita, sedangkan variabel independennya yaitu riwayat anemia dan kekurangan energi kronis (KEK). Analisis bivariat dalam penelitian ini menggunakan uji statistik Chi  Square, tingkat kemaknaan yang digunakan adalah p <0,05.

## Tabel 3 Hubungan riwayat anemia dengan kejadian stunting
Riwayat Anemia Sangat pendek Pendek Total P Value OR f % f % f % 0,0001
13,000 Anemia 17 94,4 1 5,6 18 100 Tidak anemia 0 0 12 100 12 100 Total 17 56,7 13 43,3 30 100
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa hampir seluruhnya ibu dengan riwayat anemia selama kehamilan memiliki balita stunting dengan kategori sangat pendek yaitu sebanyak 17 responden  atau  94,4  %.  Sedangkan  seluruh  ibu  ysng  tidak  memiliki  riwayat  anemia  selama hamil memiliki balita stunting dengan kategori pendek yaitu sebanyak 12 responden atau 100%. Hasil uji statistik Pearson Chi Square terdapat nilai p=0,000 < α = 0,05 yang berarti signifikan, maka Ho ditolak Ha diterima. Jadi terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat anemia ibu  pada saat  hamil  denga kejadian stunting  pada balita di  wilayah kerja Puskesmas Buaran Kabupaten Pekalongan. Adapun hasil OR yang didapatkan yaitu 13,000 yang berarti ibu dengan riwayat anemia memiliki resiko 13 kali lebih tinggi untuk memiliki balita stunting.

## Tabel 4 Hubungan kekurangan energi kronis (KEK) dengan kejadian stunting pada
balita Kekurangan Energi Kronis Sangat Pendek Pendek Total P Value OR f % f % f % 0,016 7,857 KEK 10 83,3  2 16,7  12 100 Tidak KEK 7 38,9  11 61,1  18 100 Total 17 56,7  13 43,3  30 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  dengan  riwayat kekurangan energi kronis  selama kehamilan memiliki  balita stunting  dengan kategori  sangat pendek  yaitu  sebanyak  10  responden  atau  83,3%.  Sedangkan  sebagian  besar  ibu  yang  tidak memiliki  riwayat  kekurangan energi kronis memiliki balita stunting  dengan kategori  pendek sebanyak 11 responden atau 61,1%.
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030
Hasil uji statistik Pearson Chi Square terdapat nilai p=0,016 < α = 0,05 yang berarti signifikan, maka Ho ditolak Ha diterima. Jadi terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat kekurangan  energi  kronis  saat  hamil  dengankejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Buaran Kabupaten Pekalongan.  Adapun hasil OR yang didapat  yaitu 7,857 yang berarti  ibu  dengan  riwayat  KEK  memiliki  resiko  8  kali  lebih  besar  untuk  memiliki  balita stunting.

## Pembahasan
1. Gambaran kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Buaran
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa balita stunting kategori sangat pendek yaitu sejumlah 17 balita (57%) dan kategori pendek sejumlah 13 balita (43%). Menurut penelitian dari  (Yanti  et  al.,  2020)  stunting  didefinisikan  sebagai  suatu  kondisi  dimana  keadaan  tubuh pendek atau sangat pendek yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dengan ambang batas (z-score) antara -3 SD sampai dengan < -2 SD. Anak dikategorikan stunting jika panjang/tinggi badannya kurang dari -3 SD dari median Standar Pertumbuhan Anak menurut World Health Organization (WHO) untuk kategori usia dan jenis kelamin yang sama.
2. Gambaran riwayat anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Buaran
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa terdapat 18 responden (60%) yang memiliki riwayat  anemia  saat  hamil  dan  yang  tidak  memiliki  riwayat  anemia  terdapat  12  responden (40%).
Menurut  penelitian  dari  (Arnianti  et  al.,  2022)  anemia  dalam  kehamilan  dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu umur ibu saat hamil. Umur ibu < 20 tahun atau > 35 tahun akan beresiko terhadap kejadian anemia, ibu hamil dikatakan anemia jika Hb < 11gr/dl. Paritas juga berpengaruh terhadap kejadian anemia yang dialami ibu saat hamil, karena semakin sering terjadi kehamilan maka pembuluh darah akan rusak sehingga sirkulasi menuju rahim akan terganggu dan menyebabkan nutrisi janin berkurang, ibu dengan kehamilan ke tiga atau lebih sangat beresiko mengalami anemia. Faktor selanjutnya yang mempengaruhi anemia adalah  jarak  kehamilan,  dimana  jarak  yang  terlalu  dekat  atau  kurang  dari  dua  tahun  sangat beresiko terjadi anemia karena tubuh ibu hamil belum memiliki cadangan zat gizi yang cukup dalam  tubuhnya.  Untuk  mengembalikan  cadangan  zat  besi  membutuhkan  waktu  minimal  2 tahun dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dan protein, tidak hanya itu pada  kondisi  ini  juga  memungkinkan  tubuh  untuk  mengembalikan  fungsi  fisiologis  dan anatomisnya.  Tingkat  pendidikan  ibu  hamil  sangat  berpengaruh  pada  pengetahuan  gizi  dan kesehatannya,  semakin  tinggi  pendidikan  maka  akan  semakin  beragam  pula  jenis  makanan yang dikonsumsi.
Faktor penyebab lain juga dibuktikan oleh penelitian dari (Oktaviana et al., 2022) yang menyatakan bahwa di Negara Berkembang ada beberapa faktor penyebab anemia antara lain kunjungan ANC, status gizi dan status ekonomi. Ibu hamil yang rutin melakukan kunjungan ANC dapat terdeteksi adanya kelainan atau gangguan pada kehamilan sejak dini sehingga dapat dilakukan upaya untuk pencegahan dan penanganan seperti dengan pemberian tablet tambah darah dan edukasi  gizi seimbang selama kehamilan. Status gizi yang kurang pada ibu  hamil ditandai dengan ukuran LILA ≤ 23,5 cm, hal ini terkait dengan defisiensi makronutrien dan juga zat besi. Ibu dengan status gizi yang rendah karena kurang memperoleh informasi tentang manfaat gizi selama hamil.
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030
3. Gambaran Kekurangan Energi Kronis (KEK) di wilayah kerja Puskesmas Buaran
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  12  responden  atau  40%  yang memiliki riwayat kekurangan energi kronis (KEK) sedangkan ibu yang tidak memiliki riwayat kekurangan energi kronis selama hamil sebanyak 18 responden atau 60%. Hal ini menunjukkan bahwa  selama  hamil  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  nutrisi  yang  cukup  dan  tidak kekurangan gizi, banyak faktor yang menyebabkan terjadinya kekurangan energi kronis selama kehamilan diantaranya usia ibu, pendidikan, status ekonomi dan budaya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  (Utami  et  al.,  2020)  yang  menyatakan  bahwa kekurangan energi kronis pada ibu hamil disebabkan karena usia ibu yang terlalu muda < 20 tahun atau terlalu tua > 35 tahun, karena usia ibu hamil berkaitan dengan perkembangan alat reproduksi yang nantinya secara tidak langsung akan mempengaruhi penambahan berat badan ibu selama masa kehamilan, status gizi sebelum dan selama hamil.
Faktor  penyebab  lain  yaitu  status  pekerjaan,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Ernawati,  2018)  menyatakan  bahwa  ibu  yang  bekerja  memiliki  informasi mengenai gizi yang didapatkan dari media seperti buku, majalah, koran, radio dan televisi. Ibu yang  bekerja  memiliki  kemampuan  untuk  mengenali  masalah  kesehatan  yang  dihadapi,  ibu yang  bekerja  sekaligus  sebagai  seorang  istri  dan  ibu  rumah  tangga  umumnya  memiliki kesehatan yang lebih baik.
Selain  usia  dan  pekerjaan  atau  status  ekonomi,  faktor  lain  yang  berpengaruh  yaitu kunjungan Antenatal Care (ANC), ibu hamil yang rajin memeriksakan kehamilan sesuai waktu kunjungan beresiko lebih rendah mengalami kekurangan energi kronis karena dapat dilakukan penanganan dan pencegahan dengan segera, seperti pemberian makanan tambahan dan edukasi gizi seimbang (Fitrianingtyas et al., 2018).

## 4. Hubungan riwayat anemia dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Buaran
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa terdapat ibu dengan riwayat anemia memiliki balita sangat pendek sebanyak 17 responden atau 94,4 %, sedangkan ibu dengan riwayat anemia yang memiliki balita pendek sebanyak 1 responden atau 5,6%. Ibu yang tidak memiliki riwayat anemia memiliki balita pendek sebanyak 12 responden atau 100%, sedangkan ibu yang tidak memiliki riwayat  anemia, tidak memiliki balita sangat  pendek, atau berjumlah 0%. Hasil uji statistik Pearson Chi Square terdapat nilai p=0,000 < α = 0,05 yang berarti signifikan, maka Ho ditolak Ha diterima. Adapun hasil OR yang didapat yaitu 13,000 yang berarti ibu dengan riwayat anemia selama kehamilan memiliki resiko 13 kali lebih besar memiliki balita stunting . Secara statistik penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antra riwayat anemia ibu  selama  hamil  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Buaran Kabupaten Pekalongan. Anemia yang terjadi pada saat hamil beresiko menimbulkan stunting karena  kurangnya  asupan  gizi  dari  ibu  ke  janin.  Ibu  hamil  sangat  rentan  mengalami  anemia defisiensi besi karena pada masa kehamilan kebutuhan oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan eritropoietin, yang menyebabkan penurunan kadar hemoglobin. Kondisi ini yang memengaruhi  metabolisme  janin  menjadi  tidak  optimal  karena  terjadi  kekurangan  kadar hemoglobin untuk mengikat oksigen sehingga kebutuhan gizi selama dalam kandungan rendah dan berdampak pada pertumbuhan janin.
Pada  penelitian  ini  terdapat  ibu  yang  tidak  memiliki  riwayat  anemia  tetapi  memiliki balita stunting, hal ini sesuai dengan penelitian dari (Vena Malinda Dewi, 2023) bahwa pada penelitian di UPTD Puskesmas Pupuan II sebagian besar ibu yang memiliki balita stunting tidak memiliki  riwayat  anemia  saat  hamil.  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya  ANC  rutin  dan pemeriksaan laboratorium untuk penapisan anemia pada ibu hamil, selain itu pemberian tablet
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030
besi, konseling asupan nutrisi tinggi zat besi kepada ibu hamil dan pengawasan minum tablet besi selama hamil.
Penelitian  lain  yang  juga  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  anemia  dengan kejadian stunting adalah penelitian dari (Laila et al., 2022) yang menyatakan bahwa ibu hamil yang mengalami anemia memiliki resiko 3 kali lipat mengalami kejadian stunting pada balita dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak mengalami anemia. Anemia pada ibu hamil dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor  seperti  kurangnya  asupan  gizi  serta  adanya  penyakit  yang diderita oleh ibu.
Adanya hubungan antara riwayat anemia dengan kejadian stunting juga dibuktikan oleh penelitian dari (Syswianti & Latipah, 2023) yang menyatakan bahwa balita dengan ibu yang mempunyai riwayat anemia selama kehamilan mempunyai resiko stunting sebesar 3,600 kali dibandingkan balita dengan ibu yang tidak mempunyai riwayat anemia selama kehamilan. Dari hasil  penelitian  tersebut  disebabkan  karena  adanya  anemia  selama  kehamilan  menyebabkan rendahnya Insuline-like Growth Factors (IGF), yang menjadi faktor pendorong pertumbuhan dan perkembangan janin dan menjadi mediator untuk Growth Hormone (GH) yang berfungsi untuk  meningkatkan pertumbuhan linear. Kurangnya  IGF menyebabkan pasokan nutrisi dari ibu  ke  bayi  kurang  maksimal  dan  hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap  perkembangan  janin, sehingga berpotensi menyebabkan berat badan lahir rendah (BBLR) (Salakory & Wija, 2021).

## 5. Hubungan riwayat kekurangan energi kronis (KEK) ibu dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Buaran
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  terdapat  ibu  dengan  riwayat  kekurangan energi kronis memiliki balita sangat pendek sebanyak 10 responden atau 83,3%, sedangkan ibu dengan riwayat kekurangan energi kronis yang memiliki balita pendek sebanyak 2 responden atau 16,7%. Ibu yang tidak memiliki riwayat KEK memiliki balita sangat pendek sebanyak 7 responden  atau  38,9%  dan  yang  memiliki  balita  pendek  terdapat  11  responden  atau  61,1%. Hasil uji statistik Pearson Chi Square terdapat nilai p=0,016 < α = 0,05 yang berarti signifikan, maka  Ho  ditolak  Ha  diterima.  Adapun  hasil  OR  yang  didapat  yaitu  7,857  yang  berarti  ibu dengan riwayat kekurangan energi kronis selama kehamilan memiliki resiko 8 kali lebih besar untuk  memiliki  balita stuning. Jadi  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat kekurangan  energi  kronis  saat  hamil  dengankejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Buaran Kabupaten Pekalongan.
Kekurangan energi kronis selama kehamilan menyebabkan berkurangnya asupan nutrisi untuk janin, sehingga berisiko terjadi stunting saat balita. Ibu yang kekurangan energi kronis bisa  disebabkan  karena  selama  hamil  kurang  mengkonsumsi  gizi  seimbang,  kesulitan memenuhi kebutuhan gizi, hingga adanya budaya berpantang makanan. Meskipun pada hasil penelitian  ada  ibu  yang  tidak  KEK  teteapi  memiliki  balita  stunting,  hal  tersebut  bisa dikarenakan faktor lain, seperti pola asuh dan kebiasaan makan balita.
Riwayat  gizi  ibu  seperti  kekurangan  energi  kronis  (KEK)  merupakan  salah  satu penyebab terjadinya stunting pada balita, status gizi ibu sebelum dan selama hamil serta setelah melahirkan  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  janin.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari (Manggabarani et al., 2021) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat  KEK ibu  dengan kejadian stunting  yang disebabkan kebiasaan konsumsi  ibu kurang beragam sehingga menjadi pemicu terjadi kekurangan energi kronis, nilai p=0,009.
Penelitian  dari  (Oktifasari  et  al.,  2022)  juga  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  riwayat  kekurangan  energi  kronis  pada  ibu  saat  hamil  dengan  kejadian  stunting  pada balita, dengan p value 0,036. Ibu hamil yang KEK memiliki kemungkinan 7 kali lebih besar terjadi stunting pada anak yang dilahirkan.
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030

## KESIMPULAN
Setelah  peneliti  selesai  melakukan  penelitian  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Buaran Kabupaten Pekalongan tahun 2023. Simpulan yang diambil peneliti adalah:
1. Distribusi  frekuensi  kejadian  stunting  pada  balita  dari  30  responden  (100%)  sebagian besar balita dengan kategori sangat pendek sebanyak 17 balita (57%).
2. Distribusi frekuensi riwayat anemia ibu selama hamil dari 30 responden (100%) sebagian besar memiliki riwayat anemia selama kehamilan yaitu sebanyak 18 responden (60%).
3. Distribusi  frekuensi  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  dari  30  responden  (100%) sebagian besar tidak memiliki riwayat Kekurangan Energi Kronis (KEK) selama hamil yaitu sebanyak 18 responden (60%).
4. Ada hubungan antara riwayat anemia ibu saat hamil dengan kejadian stunting pada balita di  Wilayah Kerja Puskesmas Buaran Kabupaten  Pekalongan berdasarkan  hasil analisis uji statistik Chi-Square diperoleh nilai p=0,000 < α = 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Apriani, W., & Ningsih, D. A. (2021). Hubungan Riwayat Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada  Ibu  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Puskesmas  Karang  Jaya Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2019. CHMK Midwifery Scientific Journal , 4 (3), 355–360.
Arikunto, S. (2016). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Rineka Cipta.
Arman,  &  Sumiaty.  (2022).  Faktor  Risiko  Riwayat  Anemia  Kehamilan  terhadap  Kejadian
Stunting pada Baduta.
Jurnal Keperawatan , 14 (3), 845–850.
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan Arnianti,  Adeliana,  &  Hasnitang.  (2022). Analisis  Faktor  Risiko  Anemia  dalam  Kehamilan pada Masa Pandemi Covid-19 . 11 (2), 437–444.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.807
Astuti, R. Y., & Ertiana, D. (2018). Anemia dalam Kehamilan . Pustaka Abadi. Danefi,  T.  (2020). Literature  Review  Anemia  Dan  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  Pada  Ibu Hamil Sebagai Faktor Penyebab Stunting .
Dewi, R., Evrianasari, N., & Yuviska, I. A. (2020). Kadar Hb,Lila Dan Berat Badan Ibu Saat Hamil  Berisiko  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun. Jurnal Kebidanan Malahayati , 6 (1), 57–64. https://doi.org/10.33024/jkm.v6i1.1769 Ernawati, A. (2018). Hubungan Usia dan Status Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Kurang Energi Fitrianingtyas,  I., Pertiwi, F. D., &  Rachmania, W. (2018). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Wrung Jambu Kota Bogor. Hearty Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2). Laila, R., Syahda, S., & Lubis, D. S. (2022). Hubungan Anemia Ibu Hamil dengan Kejadian Stunting  pada Balita di UPTD Puskesmas Kampar. Evidence Midwifery Journal , 1 (1), 14–18. https://doi.org/10.31004/emj.v2i3.10350
Lontaan, A. (2023). Pengertian,Ciri, Prevalensi dan Determinan Stunting. In STUNTING (pp. 24–35). Pustaka Aksara.
Manggabarani,  S.,  Tanuwijaya,  R.  R.,  &  Said,  I.  (2021).  Kekurangan  Energi  Kronik, Pengetahuan, Asupan Makanan dengan Stunting: Cross-Sectional  Study. Journal of  Nursing  and  Health  Science , 1 (1),  1–7.  https://doi.org/www.ejournal.stikes- pertamedika.ac.id/index.php/jnhs
Meikawati, W., Rahayu, D. P. K., & Purwanti, I. A. (2021). Berat  Badan Lahir Rendah dan Anemia Ibu Sebagai Prediktor Stunting pada Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah Puskesamas Genuk Kota Semarang. MGMI , 13 (1), 37–50.
CENDEKIA : Jurnal Ilmu Pengetahuan Vol 4. No. 2, April 2024 P-ISSN : 2774-8030 E-ISSN : 2774-8030
Mugianti, S., Mulyadi, A., Anam, A. K., & Najah, Z. L. (2018). Faktor Penyebab Anak Stunting Usia  25-60  Bulan  di  Kecamatan  Sukorejo  Kota  Blitar . 5 (3),  268–278. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART.p268–278
Nyimas  Sri  Wahyuni,  S.  N.  (2022,  Juli  25). Kementrian  Kesehatan  Direktorat  Pelayanan Kesehatan. Retrieved  from  Kementrian  Kesehatan  Direktorat  Pelayanan Kesehatan: https://yankes.kemkes.go.id/
Oktaviana, P., Yanuarini, T. A., & Asiyah, S. (2022). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Anemia  dalam  Kehamilan:  Literature  Review. Jurnal  Ilmu  Kebidanan , 11 (1), 1–12.
Oktifasari, D. A., Salsabiila, D. T., Febriyanti, D., Dewi, D. T. R., Fatmawati, R. A., Sari, Y., Argaheni, N. B., & Ariesanti, K. (2022). Analisis Hubungan Riwayat Kekurangan Energi  Kronis  Ibu  Hamil  terhadap  Balita  Stunting  di  Popongan  Kabupaten Karanganyar. Journal of Health Research , 5 (2), 112–119.
https://doi.org/10.36419/avicenna.v5i2.688
Prabandari, Y., Hanim, D., Ar, R. C., & Indarto, D. (2017). Hubungan Kurang Energi Kronik Dan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Status  Gizi  Bayi  Usia  6-12  Bulan  Di Kabupaten Boyolali (Correlation Chronic Energy Deficiency And Anemia During Pregnancy With Nutritional Status Of Infant 6 – 12 Months In Boyolali Regency). Penelitian Gizi dan Makanan (The Journal of Nutrition and Food Research) , 39 (1), 1–8. https://doi.org/10.22435/pgm.v39i1.5964.1-8
Pun, V. C., Dowling, R., & Mehta, S. (2021). Ambient and household air pollution on early- life  determinants  of  stunting—A  systematic  review  and  meta-analysis. Environmental  Science  and  Pollution  Research , 28 (21),  26404–26412. https://doi.org/10.1007/s11356-021-13719-7
Rahayu,  D.  T.  (2021).  Anemia  pada  Kehamilan  dengan  Kejadian  Stunting  di  Desa  Gayam Kecamatan  Gurah  Kabupaten  Kediri. Midwiferia  Jurnal  Kebidanan , 7 ,  81–94. https://doi.org/10.21070/midwiferia.v%vi%i.131 9 Sugiyono, P. D. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. Syswianti,  D.,  &  Latipah,  K.  D.  B.  (2023).  Hubungan  Riwayat  Anemia  Selama  Kehamilan dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Guntur. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad , 16 (1), 1–10.
Utami,  K.,  Setyawati,  I.,  &  Ariendha,  D.  S.  R.  (2020).  Kekurangan  Energi  Kronis  pada  Ibu Hamil  Trimester  I  Berdasarkan  Usia  dan  Graviditas. Jurnal  Kesehatan  Primer , 5 (1), 18–25. https://doi.org/10.31965/jkp Vena Malinda Dewi, N. K. (2023). Faktor-Faktor Yang Berkontribusi Pada Kejadian Balita Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Pupuan II [Diploma, Poltekkes Kemenkes Denpasar Jurusan Kebidanan 2022]. http://repository.poltekkes-
denpasar.ac.id/11817/
Wahyuni,  R.,  Rohani,  S.,  &  Fara,  Y.  D.  (2020). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (Kek) Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Pringsewu Tahun 2020 . 2 (1), 10–21. Widyaningrum,  D.  A.  (2018). Riwayat  Anemia  Kehamilan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita Di Desa Ketandan Dagangan Madiun . 10 (2). Yanti,  N.  D.,  Betriana,  F.,  &  Kartika,  I.  R.  (2020). Faktor  Penyebab  Stunting  pada  Anak: Tinjauan Literatur . 3 (1), 1–10.