Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
Santoso, A, I., Firdaus, A, D., Mumpuni, R, Y. (2022). Jurnal Ilmiah Media Husada. 11(1), halaman 97-104 https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## PENURUNAN  SKALA  NYERI  PASIEN  POST  OPERASI  SECTIO  CAESAREA DENGAN TEKNIK MOBILISASI DINI
Agus Imam Santoso 1* ,Achmad Dafir Firdaus 2 , Risna Yekti Mumpuni 3 1RSUD Dr Saiful Anwar Malang 2 STIKES Maharani Malang

## Corresponding author:
Agus Imam Santoso RSUD Dr Saiful Anwar Email: agusiman72@gmail.com
Article Info: Dikirim: 04 September 2021 Ditinjau: 25 April 2022 Diterima: 25 April 2022
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21

## Abstract
Surgery  is  a  medical  procedure  that  often  causes  pain.  Mobilization  can  divert  attention,  reduce complications,  minimize  pain.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of  early mobilization on changes in pain levels in postoperative sectio caesarea patients in the Obgyn Room of DR Saiful Anwar Hospital Malang. This type of research is Quasy Experiment with Pre-Post test Only  Control  Group  Design.  Sampling  technique  with  purposive  sampling,  30  subjects  post  sectio caesarea consisting of 15 respondents in the treatment group (4-5 hours postoperative mobilization) and  15  control  group  respondents  (6-8  hours  postoperative  mobilization).  Data  analysis  using Wilcoxon test. The results of the study, there was an effect of early mobilization on  changes in pain levels in postoperative sectio caesarea patients in the treatment group and control group, intervention treatment group 1 (p<0.05) p = 0.001, intervention 2 (p<0.05) p = 0.000 and the intervention group 2 (p<0.05) control intervention 1 (p<0.05) results p = 0.000, intervention2 (p<0.05) results p = 0.000. The difference test of the effect (Mann Whitney) early mobilization on pain scale reduction, treatment group and control group, intervention 1 (p <0.05) with p = 0.045 and intervention 2 (p <0.05) with p = 0.026. Delayed mobilization, reduces blood supply, causes cells to be deprived of oxygen, stimulates the secretion of chemical mediators of pain so that the pain scale increases. Early mobilization should be done 4-5 hours postoperatively.
Keywords: : Early Mobilization, Pain Level, Post Caesarean Section Operation

## Abstrak
Pembedahan merupakan salah satu tindakan medis yang sering menimbulkan nyeri. Mobilisasi dapat mengalihkan  perhatian,  mengurangi  komplikasi,  meminimalkan  nyeri.  Tujuan  penelitian,  untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea di  Ruang  Obgyn  RSUD  DR  Saiful  Anwar  Malang.  Jenis  penelitian  ini Quasy  Experiment dengan Pre-Post  test  Only  Control  Group  Design. Teknik  sampling dengan purposive  sampling , 30 subjek post sectio caesarea terdiri 15 responden kelompok perlakuan (mobilisasi 4-5 jam post operasi) dan 15 responden kelompok kontrol (mobilisasi 6-8 jam post operasi). Analisa data menggunakan uji wilcoxon . Hasil penelitian, ada pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, kelompok perlakuan  intervensi 1 (p<0.05)  hasil p = 0.001, intervensi 2 (p<0.05) hasil p = 0.000 dan  kelompok kontrol intervensi 1 (p<0.05) hasil p = 0.000, intervensi2 (p<0.05) hasil p = 0.000. Adapun uji perbedaan pengaruh ( Mann Whitney) mobilisasi dini terhadap penurunan skala nyeri, kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, intervensi  1  (p<0.05)  hasil  p  =  0.045  dan  intervensi  2  (p<0.05)  hasil  p  =  0.026.  Mobilisasi  yang terlambat,  menurunankan  suplai  darah,    menyebabkan  sel  kekurangan  oksigen,  merangsang  sekresi mediator kimia nyeri sehingga skala nyeri meningkat. Mobilisasi dini sebaiknya dilakukan 4-5 jam post operasi.
Kata kunci : Mobilisasi Dini, Tingkat Nyeri, Post Operasi Sectio Caesarea
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022

## PENDAHULUAN
Tindakan  operasi sectio  caesarea mengalami peningkatan.  Data  WHO  ( World  Health  Organization) tahun  2014  standar  rata-rata  operasi sectio  caesarea sekitar 10-15%, tahun 2015 meningkat sebanyak 22,5% bahkan  data  WHO global  survey  on  maternal  and perinatal healf menunjukan 46,1% dari seluruh kelahiran sectio caesarea 3.509 kasus sectio   caesarea (Marlina 2016).      Data RISKESDAS tahun 2018 menunjukkan tingkat  persalinan sectio  caesarea sebanyak  78.736 (17,6%).  Jawa  timur,  RSUD  Dr.SOETOMO  sebagai rumah  sakit  rujukan  terbesar  di  Jawa  Timur  dengan tindakan sectio  caesarea sebanyak  1.141  orang,  tahun 2017,  dan  berdasarkan  studi  pendahuluan  tanggal  10 maret  2020  di  ruang  Obgyn  RSUD  DR  Saiful  Anwar Malang  didapatkan  data  pasien  post-operasi section caesarea selama  enam  bulan  terakhir  yaitu  bulan  Juli 2019  sampai  Desember  2019  sebanyak  284  orang  dan rata-rata  tiap  bulan  ada  47  orang  post  operasi section caesarea dan  hampir  semua  post section  caesarea menyatakan skala tingkat nyeri diatas 7.
Pasien  pasca  operasi  sectio  caesarea  seringkali dihadapkan pada permasalahan adanya proses peradangan  akut  dan  nyeri  yang  mengakibatkan keterbatasan  gerak.  Akibat  nyeri  pasca  operasi,  pasien menjadi immobil atau  membatasi  gerak.  Kondisi immobil pada pasien pasca operasi dapat menimbulkan beberapa dampak buruk seperti penurunan suplai darah, mengakibatkan  hipoksia  sel  serta  merangsang  sekresi mediator  kimia  nyeri  sehingga  skala  nyeri  meningkat. Operasi  sectio  caesarea  juga  menimbulkan  dampak, seperti impairment, functional limitation, disability .
Dampak  paling  banyak  yang  dialami  oleh  ibu pasca  operasi  SC  adalaha impaired.  Impaired merupakan suatu kodisi dimana terjadi nyeri akut pada lokasi  operasi.  Kondisi  ini  mengakibatkan  adanya ketakutan untuk segera mobilisasi, LGS (Lingkup Gerak Sendi),    dan functional  limitation .  Kondisi functional
limitation mengakibatkan  pasien  tidak  mampu  untuk duduk,  berdiri  serta  berjalan    dan disability adanya keterbatasan  gerak  akibat    nyeri  dan  prosedur  medis. Sekitar 60% pasien menderita nyeri sangat hebat, 25% nyeri sedang dan 15% nyeri ringan.
Untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  lebih lanjut  pasca  operasi  SC,  maka  diperlukan  suatu intervensi  keperawatan.  Menurut  (C.  Sari.  2018) penanganan  rasa  nyeri  bisa  dengan  farmakologis,  non- farmakologis dan atau kombinasi keduanya. Salah satu teknik  non  farmakologis  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi nyeri pasca operasi adalah teknik mobilisasi dini.  Mobilisasi  dini  bertujuan  untuk  mencegah komplikasi, depresi, meminimalkan nyeri, mempercepat kesembuhan, mengembalikan fungsi pasien semaksimal mungkin.  Tindakan  mobilisasi  dini  dapat  dilakukan sejak  pasien  di  ruang  pulih  sadar.  Sari  (2015) menyebutkan bahwa teknik mobilisasi dini efektif dalam menurunkan  nyeri melalui beberapa mekanisme  antara lain menghilangkan konsentrasi pasien pada lokasi nyeri daerah operasi,  mengurangi aktivitas mediator kimiawi pada  proses  peradangan  yang  meningkatkan    respon nyeri  serta  meminimalkan  tranmisi  saraf  nyeri  menuju saraf pusat  (N. Sari. 2015).
Penatalaksanaan mobilisasi dini non- farmakologi lebih mudah dikendalikan. Mobilisasi dini merupakan tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien pasca operasi dimulai dari miring kanan dan kiri, bangun dan duduk dipinggir tempat tidur lalu pasien bisa turun dari tempat tidur, berdiri dan mulai belajar berjalan dengan bantuan, sesuai kondisi pasien.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  10  Maret 2020 di ruang Obgyn RSUD DR Saiful Anwar Malang didapatkan  data  lebih  dari  80%  pasien  post-operasi section caesarea merasa takut untuk melakukan gerakan akibat  nyeri.  Peneliti  berasumsi  bahwa  pelaksanaan mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca  operasi  SC  efektif
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
dalam menurunkan skala nyeri dan mencegah terjadinya komplikasi. Penelitian tentang efek mobilisasi dini pasca SC  belum  pernah  dilakukan  di  RSSA.  Berdasarkan uraian  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul pengaruh pemberian mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri pada pasien post- operasi section  caesarea diruang  Obgyn  Rumah  Sakit Saiful Anwar Malang.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif, metode  penelitin  ini  menggunakan quasi-eksperiment research, yaitu  penelitian  yang  mengungkapkan  sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok  kontrol disamping  kelompok  eksperimen  yang  dipilih  dengan tidak  menggunakan  teknik  acak  (Notoatmojo,  2010). Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan Pre-Post tes Only Control Group Design kelompok  eksperimen  diberi  perlakuan,  sedangkan kelompok kontrol tidak, pada kedua kelompok sebelum dan sesudah pemberian mobilisasi diadakan pengukuran tingkat  nyerinya  ( pre-post  tes )  (Nursalam,  2013).
Variabel  yang  diukur  dalam  penelitian  ini  adalah  skala nyeri.  Skala  nyeri  diukur  sebanyak  dua  kali,  yakni sebelum dan setelah intervensi.
Varibel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah skala  nyeri  dengan  skala  ukur  numerik.  Sedangkan variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  teknik mobilisasi  dini.  Instrumen  yang  digunakan  dalam pengukuran  skala  nyeri  adalah Numeric  Rate  Score (NRS) untuk mengukur skala nyeri. Instrumen NRS telah terbukti  valid  dan  reliabel.  Tindakan  mobilisasi  dini dilakukan  berdasarkan  SOP  dan  lembar  observasi. Analisa  statistik  pada  penelitian  ini  dilakukan  secara univariat  dan  bivariat.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah Wilcoxon. Penelitian  ini  telah  lolos  uji  etik
dibuktikan  dengan  Surat  Keterangan  Lolos  Kaji  Etika (Ethical Approval) dengan Nomor:
400/199/K.3/302/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan di Ruang Obgyn Rumah Sakit  Saiful  Anwar  Malang.  Jumlah  responden  dalam penelitian  ini  adalah  30  orang  yang  dibagi  dalam  dua kelompok, yakni kelompok perlakuan 1 atau mobilisasi dini  yang  dilakukan  4-5  jam  pasca  operasi  SC,  serta kelompok  perlakuan  2  yakni  mobilisasi  dini  yang dilakukan 6-8  jam  pasca  operasi  SC.  Pengukuran  skala nyeri  dilakukan  sebanyak  dua  kali,  yakni  sebelum  dan sesudah  dilakukan  tindakan  mobilisasi  dini.  Berikut  ini merupakan hasil dan pembahasan penelitian:

## Karakteristik Responden
Tabel  1  berikut  ini  menyajikan  data  karakteristik responden  berdasarkan  usia,  tingkat  pendidikan,  jenis pekerjaan dan dukungan keluarga.

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Variabel n Persentase (%) Usia <20 tahun 1 3,3 21-25 tahun 3 10,0 26-30 tahun 8 26,7 >31 tahun 18 60,0 Tingkat Pendidikan SD 2 6,7 SMP 6 20,0 SMA 20 66,7 Perguruan Tinggi 2 6,7 Pekerjaan Swasta 10 33,3
IRT 20 66,7 Dukungan Keluarga Ditemani keluarga 30 100 Tidak ditemani 0 0
Berdasarkan Tabel  1 karakteristik  usia  responden terbanyak  adalah  pada  kelompok  >31  tahun.  Pada kelompok usia ini tindakan pembedahan sectio caesarea sering  menjadi  solusi  atas  masalah  yang  terjadi.  Pada kelompok usia yang lebih lanjut dapat muncul berbagai komplikasi  penyulit  persalinan,  sehingga  ibu  kontra indikasi melahirkan secara spontan. Berdasarkan tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi identik dengan kemampuan mempelajari suatu hal yang baru menjadi lebih mudah. Pendidikan  kesehatan  lebih  mudah  diterima  pada responden yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi. Seratus persen subjek penelitian ditemani oleh keluarga selama  proses  perawatan  di  Rumah  Sakit.  Dukungan keluarga menjadi motivasi tersendiri bagi ibu agar segera pulih.

## Skala Nyeri pada Kelompok Perlakuan 1 dan 2
Tabel  2  berikut  ini  menyajikan  hasil  pengkajian  skala nyeri pada kelompok perlakuan 1, yakni kelompok yang mendapatkan  intervensi  mobilisasi  dini  pada  4-5  jam setelah operasi sectio caesarea dan kelompok perlakuan 2, yakni mendapatkan intervensi mobilisasi dini 6-8 jam setelah operasi sectio caesarea.
Tabel 2. Skala Nyeri Kelompok Perlakuan 1 dan 2
No
.
Tingkat Intensitas Nyeri Sebelum  Sesudah n % n %
Intervensi 1
1 Tidak nyeri (0)  0 0 0 0
.
2 . Nyeri ringan (1-3)
0 0 3 20
3
. Nyeri sedang (4-6)
1 5 10 0 12 80
4
. Nyeri berat terkontrol(7-9) 0 0 0 0 5 . Nyeri berat tidak terkontrol (10)
0 0 0 0
Intervensi 2 1 . Tidak nyeri (0)  0
0 0 0 2 . Nyeri ringan (1-3)
1 6.7 1 5 10 0 3 . Nyeri sedang (4-6) 1 4 93. 3 0 0 4 . Nyeri berat terkontrol(7-9)
0 0 0 0
5 . Nyeri berat tidak terkontrol (10) 0 0 0 0
Berdasarkan Tabel  2 diketahui responden  pada kelompok  perlakuan  1  menunjukkan  kondisi  bahwa sebelum dilakukan mobilisasi dini memiliki tingkat nyeri sedang (100%), dan sesudah mobilisasi dini diperoleh 3 orang  responden  (20%),  mengalami  penurunan  tingkat nyeri.  Pada  intervensi  2,  sebagian  besar  14  responden (93.3%)  sebelum  dilakukan  mobilisasi  dini  memiliki tingkat  nyeri  sedang,  dan  sesudah  mobilisasi  dini  15 responden (100%) mengalami penurunan tingkat nyeri.
Mobilisasi  dini  yang  dilakukan  lebih  awal  pada responden  kelompok  perlakuan,  dilaksanakan  4-5  jam post section caesarea ,  dimana efek anastesi  masih ada, sehingga  rasa  nyeri  masih  terkontrol  dan  responden merasa  percaya  diri  untuk melakukan  tahap  mobilisasi,
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
sehingga  sirkulasi  oksigen  keseluruh  tubuh    akan  lebih cepat  dan lancer  terutama cepat mengarah  ke  luka post operasi,  Ada 3 responden (20%) yang mengatakan ada penurunan nyeri dari skala nyeri sedang ke nyeri ringan.
Usia berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam melakukan mobilisasi. Pada individu kemampuan untuk  melakukan  aktivitas  dari  mobilisasi  menurun sejalan dengan penuaan (CICI, 2018:56). Pada usia ibu 20-35 tahun adalah usia aman untuk kehamilan, dan usia ini  adalah  usia  dewasa    yang  akan  lebih  mudah memahami  dalam  mengikuti  beberapa  langkah-langkah mobilisasi  yang  diberikan  untuk  mengontrol  nyeri, dikarenakan  kemampuan  seseorang    untuk  melakukan mobilisasi  akan  menurun  dengan  bertambahnya  umur seseorang, hal ini sesuai dengan hasil penelitian tabel 1 diketahui sebagai besar dari responden berusia lebih dari 31  tahun  sejumlah  18  responden  dengan  presentase (60%)  dan  responden  berusia  <  20  tahun  sejumlah  1 responden dengan persentase (3,3%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  2  diketahui sebagian  besar  dari  responden  sebelum  diberikan mobilisasi  dini  pada  intervensi  2  rata-rata  mengalami tingkat  nyeri  sedang  sebanyak  14  responden  dengan persentase  (93.33%)  dan  yang mengalami tingkat  nyeri ringan sebanyak 1 responden dengan persentase (6.97%). Efek anastesi spinal akan mulai  hilang  setelah  6-8 jam post  operasi  dan  respon  nyeri  akan  terasa    biasanya setelah  12  jam  (Srikaryati,  2018).  Semua  responden sesudah  diberikan  mobilisasi  dini   mengalami  nyeri ringan    sebanyak    15  responden  dengan  persentase (100%)  dari    skala  nyeri  (2  dan  3).  Secara  kimiawi mobilisasi dapat mengurangi nyeri dengan menghilangkan  konsentrasi  pasien  pada  lokasi  nyeri daerah operasi,  mengurangi aktivitas mediator kimiawi pada  proses  peradangan  yang  meningkatkan    respon nyeri  serta  meminimalkan  tranmisi  saraf  nyeri  menuju saraf pusat  (N.Sari. 2015).
Mobilisasi  dini  yang  dilakukan  sesuai  dengan tahapan mobilisasi dini dan bimbingan dari petugas serta adanya  peran  serta  responden  dan  keluarga  yang  aktif dalam  program  mobilisasi,  bisa  menurunkan  derajat skala  nyeri  serta  mengantarkan  responden  menyiapkan diri  dalam  perawatan  diri  dan  bayinya.  Dukungan keluarga,  perhatian  dari  keluarga  juga  dapat  membantu seseorang dalam meminimalkan nyeri , perhatian mampu mengalihkan  sensasi  nyeri,  dapat  berkurang  dengan upaya  pengalihan,  dihubungkan  dengan  respon  nyeri yang  menurun,  dukungan  keluarga  juga  dapat meminimalkan  persepsi  seseorang  terhadap  nyeri (Suryono,  2011:11-12).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  tabel  5.4  diketahui  bahwa  semua    responden mendapat  dukungan  keluarga  sebanyak  30  responden dengan persentase (100%). Manfaat mobilisasi dini bagi pasien pasca  operasi  adalah  pasien  merasa lebih sehat dan  kuat  dengan  mobilisasi  dini.  Hampir  semua responden sebagai kelompok kontrol dalam penelitian ini mengalami penurunan kelevel nyeri sedang.
Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Terhadap  Perubahan Tingkat Nyeri Pasca Operasi Sectio Caesarea
Tabel  3 berikut  ini  menyajikan  hasil  analisis  untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat neyeri post operasi sectio caesarea.
Tabel  3 Hasil  Uji  Mann Whitney  selisih  Skala  Nyeri pada Kedua Kelompok
Interve nsi Ke- Median±IQR Nilai p Kontrol  Perlak uan 1 1.00±0.00  2.00±1. 00 0.045 2 1.00±0.00  2.00±1. 00 0.026
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
Pada  kelompok  perlakuan  (mobilisasi  dini  4-5 jam)  terbukti  mampu    menurunkan    skala  nyeri  lebih banyak  dibandingkan  kelompok  kontrol.  Ada  pengaruh mobilisasi  dini  terhadap  tingkat  nyeri post  section caesarea di  Ruang  Obgyn  RSUD.DR  Saiful  Anwar Malang  pada  pasien  kontrol  saat  intervensi  2  (p<0.05). Skala  nyeri  setelah  dilakukan  mobilisasi  dini  lebih rendah dibandingkan dari sebelum mobilisasi. Mobilisasi dini  yang  dilakukan  lebih  awal  pada  responden kelompok perlakuan, dilaksanakan 4-5 jam post section caesarea ,  dimana efek anastesi  masih ada, sehingga rasa nyeri masih terkontrol dan responden merasa percaya diri untuk  melakukan  tahap  mobilisasi,  sehingga  sirkulasi oksigen  keseluruh  tubuh    akan  lebih  cepat  dan  lancar terutama cepat mengarah ke luka post operasi.
Ketika  suatu  jaringan  mengalami  cedera  atau kerusakan         mengakibatkan dilepaskanya bahan-bahan yang dapat menstimulus reseptor nyeri seperti serotonin, histamin,  ion  kalium,  bradikinin,  prostaglandin,  dan substansi  P  yang  mengakibatkan  adanya  respon  nyeri. Psikoemosional  seseorang  juga  dapat  mempengaruhi nyeri  yang  ia  rasakan.  Pelaksanaan  mobilisasi  dini dipengaruhi oleh pengetahuan dan pemahaman yang baik tentang  bagaimana  pelaksanaannya  (Pristahayuningtias, 2017).  Hal  ini  didapatkan  dari  berbagai  sumber  seperti penjelasan petugas serta adanya dukungan keluarga dan petugas serta dari pengalaman sebelumnya.
Mobilisasi  dini  yang  dilakukan  secara  cepat, tepat  dan  pengawasan  yang  baik  dapat  meningkatkan mobilitas  sendi  serta  meningkatkan  metabolisme  dan peredaran darah yang lebih baik, maka dari 15 responden dengan  mobilisasi  lebih  awal  dilakukan  4-5  jam  post operasi,    yang  sebelum  dilakuan  diintervensi  1 mengalami  skala  nyeri  sedang  dan  sesudah  di  lakukan mobilisasi  sampai  intervensi  2  maka  terjadi  adanya penurunan dengan skala nyeri ringan.
Mobilisasi  yang  dilaksanakan  pada  kelompok kontrol adalah mobilisasi yang dilaksanakan 6-8 jam post operasi dimana pelaksanaanya bertepatan dengan adanya penurunan  efek  obat  anastesi  spinalnya,  walaupun demikian  dengan  dukungan  keluarga  dan  motivasi  dari petugas  menjadikan  responden  mau  melaksanakan walaupun dengan rasa nyeri yang dirasakan, dimana rata- rata  skala  nyeri  yang  dirasakan  responden  sebelum mobilisasi  lebih  tinggi,  yaitu  skala  nyeri  rata-rata  7 (tingkat  nyeri  berat  terkontrol)  dan  setelah  dilakukan mobilisasi dini  intervensi 1 dan 2 rata-rata nyeri turun ke skala nyeri 4 (tingkat nyeri sedang).
Pengelolaan  nyeri  pasca  bedah  yang  optimal, bukan  saja  merupakan  upaya  mengurangi  penderitaan pasien, tetapi juga meningkatan kualitas hidupnya. Telah terbukti bahwa tanpa pengelolaan nyeri pasca bedah yang adekuat,  pesien  akan  mengalami  gangguan  fisiologis maupun  psikologis  yang  pada  gilirannya  secara bermakna meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas (Siti Rochimatul, 2017).
Mobilisasi dini segera setelah pembedahan yang dilakukan secara bertahap dan tersrtuktur terbukti lebih berpengaruh  untuk  menurunkan  nyeri  post  operasi dibandingkan pada kelompok yang melakukan penundaan  mobilisasinya.  Latihan  gerak  yang  dimulai sejak pasien belum merasakan nyeri sepenuhnya akibat masih adanya pengaruh sisa anestesi dapat memberikan perasaan lebih nyaman dan lebih percaya diri.
Mobilisasi  yang  terlambat  memberikan  banyak kerugian  pada  pasien.  Posisi  statis  seperti  posisi  tidur dalam  waktu  lama  akan  mengakibatkan  terjadinya penurunan vaskularisasi .  Menurunnya suplai darah akan meningkatkan  rasa  nyeri  pada  daerah  operasi  dan perasaan pegal pada seluruh tubuh. Kondisi ini juga akan memperlama  masa  penyembuhan  luka  karena  suplai darah sangat dibutuhkan tubuh untuk pemulihan kondisi. Penurunan  suplai  darah  dapat  menyebabkan  sel
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
kekurangan  oksigen  dan  merangsang  sekresi  mediator kimia  nyeri.  Inilah  yang  mengakibatkan  semakin terlambat  dilakukan  mobilisasi  dini  pada  pasien  pasca pembedahan maka akan semakin tinggi skala nyeri yang dirasakan pasien.
Menurut  peneliti  disaat  pandemi  ini  ada  keadaan yang  menarik,  dimana  penempatan    ibu  dan  bayi ditempatkan  dikamar  terpisah,  yang  mana  sebelum adanya  pandemi  kamar  ibu  dan  bayinya  jadi  satu ruangan,  ini  pula  lah  yang  bisa  menjadikan  mobilisasi dini  tercapai dengan baik, dikarekan seorang ibu ingin segera melihat bayinya, menyusuinya serta menggendong bayinya di ruang bayi, dimana mau tidak mau  seorang  ibu  harus  memobilisasi  dirinya  dan berusaha untuk segera bisa duduk, berdiri dan berusaha berjalan. Hal ini sesuai dengan penelitian (barid, Mubun 2012)  yang  menyatakan  bahwa  mobilisasi  yang dilaksanakan  4-5  jam  post  operasi  bisa  mempercepat penyembuhan  luka  operasi  dan  mengurangi  hari  rawat inap. Selain faktor fisik, faktor psikologis dan emosional juga mempengaruhi respon pasien terhadap nyeri. Oleh karena itu, perlu dilakukan pendekatan pada pasien untuk membina  hubungan  saling  percaya  serta  menjelaskan secara  lugas  teknik  dan  manfaat  mobilisasi  dini  pasca pembedahan sebelum tindakan mobilisasi dilakukan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  rangkaian  proses  penelitian  yang dilakukan, dapat diambil kesimpulan antara lain sebagai berikut  ada  perbedaan  pengaruh  yang  siqnifikan  dari hasil mobilisasi dini terhadap skala nyeri pada responden kelompok perlakuan dan kelompok.
Disarankan  untuk  lebih  aktif  dalam  menerapkan program mobilisasi dini di awal waktu (4-5 jam post-op) pada pelayanan keperawatan, kususnya pada pasien post operasi section caesarea yang mana mobilisasi dini bisa
menurunkan  skala  nyeri  bagi  ibu,  sehingga  ibu  segera bisa merawat diri dan bayinya. Disarankan untuk rumah sakit  memberikan  pelatihan  dan  sosialisasi  kepada seluruh  perawat  terutama  untuk  memberikan  asuhan keperawatan dan pelaksanaan mobilisasi dini pada pasien post  operasi  terutama section  caesarea ,  yang  mana manfaatnya sangat dibutuhkan oleh pasien, dan juga bisa menambah kualitas pelayanan kesehatan rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Bare,  B.  G.,  &  Smeltzer,  S.  C.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart (8th ed.; A. Waluyo, Ed.). Jakarta: EGC.
Sari.    (2018). Pengaruh  Ambulasi  Dini  Terhadap Intensitas  Nyeri  Post  Sectio  Caesarea  Insan Cendikia Jombang
International  Journal  of  Education  and  Research , 4 (1),323–332.
Karyati, S. (2018). Efektivitas Mobilisasi Dini Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Post  Operasi  Sectio Cesarea Di RSUD Kudus (pp. 866–871). pp. 866– 871.
Kasdu,  D  (2003) Operasi  Caesar  Masalah  dan Solusinya , Puspa Swara, Jakarta.
Kusumayanti., Ni Luh Devi., 2015, Faktor-Faktor Yang Berpengaruh  Terhadap  Lamanya  Perawatan Pada  Pasien  Pasca  Operasi  Laparotomi  Di Instalasi Rawat Inap BRSU Tabanan
Mubarak, wahid iqbal. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasr Manusia: Teori & Aplikasi dalam Pratik . Jakarta : EGC. Mubin  Barid,  (2012), Pengaruh  Mobilisasi  Dini Terhadap  Penyembuhan  Luka  dan  Hari  Rawaat Pada  Pasien  Pembedahan  Sectio  Caesarea  di Ruang  Brawijaya  RSUD  Kanjuruhan  Malang,
Jurusan Keperawatan fakultas Kedokteran Brawijaya
Notoadmojo.,  2012., Metode  Penelitian  Kesehatan. , Jakarta : PT Rineka Cipta
Nugroho,  Trinoval  Yanto.  (2010).  Nyeri  Post  Operasi. http : www.jurnalkeperawatan.co.id.
Nursalam., 2017, Metedologi Penelitian Ilmu Keperawatan  :  Pendekatan  Praktis ,Edisi  4, Jakarta Selatan: Salemba Medika
Potter  &  Perry,  (2016).  Fundamentals  of  Nursing- Australian version, 5 th Edition, Mosby Australia Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2010). Buku  Ajar
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  11,  Nomor  1,  April 2022
Cite this article as: Santoso, A, I., Firdaus, A, D., Mumpuni, R, Y.
(2022). Pemurunan Skala Nyeri Pasien Post Operasi Sectio
Caesarea Dengan Teknik Mobilisasi Dini Jurnal Ilmiah Media
Husada. 11(1), 97-104. https://doi.org/10.33475/jikmh.v7i2.21

## Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan
Praktek (7th ed.). Jakarta: EGC. Pristahayuningtyas, CY. 2015. Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap  Petrubahan  Tingkat  Nyeri  Klien  Post Operasi  Apendektomi  Diruang  Bedah  Mawar Rumah  Sakit  Baladhika  Husada  Kabupaten Jember  . Skripsi.  Jember:Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Jember.
Ratna,  f,  S,  dan  Susilo  Chandra,  Buku  Ajar
Anestesiologi  dan  Intensive  Care ,  FK  UI  2012 dan RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta Riza  Arum  A,  (2012), Hubungan  Mobilisasi  Dini Dengan Intensitas Nyeri Ibu Post Sectio Caesarea di  RSU  Dr.  Haryoto  Lumajang, Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Brawijaya