## HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN ABORTUS DI RUANG BERSALIN RSUD.Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
Dede Mahdiyah 1 , Dwi Rahmawati 2 , Ayu Lestari 1
1 Akademi Kebidanan Sari Mulia, Banjarmasin, Kalimantan Selatan.
2 Prodi DIV Bidan Pendidik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia, Banjarmasin. e-mail: mahdiyahd@gmail.com ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang Masalah . Di dunia terjadi 20 juta kasus abortus setiap tahun dan 70.000 wanita meninggal  karena  abortus  setiap  tahunnya.  Angka  kejadian  abortus  di  Asia  Tenggara  4,2  juta pertahun  termasuk  Indonesia.  Di  Indonesia  abortus  spontan  10-15%  dari  seluruh  kehamilan, sedangkan  abortus  provokatus  sekitar  750.000-1,5  juta  setiap  tahunnya.  Banyak  hal  yang menjadi faktor risiko terjadi abortus diantaranya adalah faktor ibu, salah satunya adalah paritas. Tujuan  penelitian ini  untuk  menganalisis  hubungan  paritas  dengan  kejadian  abortus  di  ruang bersalin RSUD. Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Metode  Penelitian ini  menggunakan  metode  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Pengambilan  sampel  dengan  teknik simple  random  sampling, besar  sampel  adalah  122  orang. Hasil. Diperoleh  hasil  bahwa  kategori  ibu  paritas  aman  (45,9%),  paritas  tidak  aman  (54,1%), dari  analisis  kejadian  abortus  kejadian  abortus  spontan  (97,5%),  abortus  provokatus  (2,5%). Pembahasan .  Berdasarkan  analisis  SPSS  dengan    =  0,05  didapatkan  nilai  p  =  0,562,  berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian abortus. Hal ini dikarenakan paritas  bukan  faktor  utama  penyebab    abortus,  ada  faktor-faktor lain  yang  tidak  diungkap  pada penelitian ini.
Kata kunci : Paritas, Abortus Spontan, Abortus Provokatus.

## PENDAHULUAN
Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil  dan  ibu  bersalin  adalah  masalah terbesar  di  negara  berkembang.  Kematian saat  melahirkan  biasanya  menjadi  faktor utama  mortalitas  wanita  muda  pada  masa puncak  produtivitas  (Dewi  dan  Sunarsih, 2011).  Masalah  yang  menjadi  prioritas bidang  kesehatan  di  Indonesia  adalah tingginya  angka  kematian  ibu.  Menurut Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia
(SDKI) angka kematian ibu pada tahun 2007 sebesar 228/100.000 kelahiran hidup
(Sukriani dan Sulistyaningsih, 2010).
Kematian  ibu  digolongkan  menjadi kematian obstetri langsung, kematian obstetri  tidak  langsung,  dan  kematian  yang terjadi  bersamaan  tetapi  tidak  berhubungan dengan kehamilan dan persalinan. Kematian obstetri langsung disebabkan oleh
komplikasi kehamilan, persalinan, nifas atau penanganannya.
Di Negara-negara
berkembang sebagian besar penyebab kematian  dikarenakan  oleh  perdarahan, infeksi,  gestosis  dan  abortus  (Winkjosastro, 2006).
Di  dunia  terjadi  20  juta  kasus  abortus tiap  tahun  dan  70.000  wanita  meninggal karena  abortus  tiap  tahunnya.  Angka kejadian  abortus  di  Asia  Tenggara  adalah 4,2  juta  pertahun  termasuk  Indonesia, sedangkan  frekuensi  abortus  spontan  di Indonesia  adalah  10%-15%  dari  6  juta kehamilan  setiap  tahunnya  atau  600.000- 900.000,  sedangkan  abortus  buatan  sekitar 750.000-1,5  juta  setiap  tahunnya,  2500 orang diantaranya berakhir dengan kematian (Anshor, 2006).
Frekuensi  abortus  sukar  ditentukan karena  sebagian  abortus  spontan  hanya disertai  gejala  dan  tanda  ringan  sehingga pertolongan  medik  tidak  diperlukan  dan kejadian abortus spontan banyak dikeluhkan dan  dianggap  sebagai  terlambat  haid (Winkjosastro,  2006).  Frekuensi  abortus spontan  di  Indonesia  berkisar  10-15%.
Frekuensi  ini  dapat  mencapai  50%  bila diperhitungkan  mereka  yang  hamil  sangat
dini,  terlambat  haid  beberapa  hari,  sehingga wanita itu sendiri tidak mengetahui bahwa ia sudah  hamil.  Diperkirakan  dari  5  juta kehamilan  per  tahun  di  Indonesia  terdapat 500.000-750.000 abortus spontan, ini merupakan  jumlah  yang  sangat  besar (Sukriani dan Sulistyaningsih, 2010).
Abortus  spontan  adalah  abortus  yang terjadi  dengan  tidak  didahului  faktor-faktor mekanis  ataupun  medisinalis,  semata-mata disebabkan  oleh  faktor-faktor  alamiah.
Sekitar  15%-20%  terminasi  kehamilan merupakan  abortus  spontan  (Joseph  dan Nugroho,  2010).  Faktor  penyebab  abortus spontan  adalah  kelainan  pertumbuhan  hasil konsepsi,  kelainan  pada  plasenta,  penyakit ibu,  dan  kelainan  traktus  genetalis.  Faktor lain  penyebab  terjadinya  abortus  spontan antara lain paritas, usia ibu, penyakit infeksi, penyakit kronis, kelainan endokrin,
malnutrisi, anemia, umur kehamilan,
pemakaian  obat,  dan  faktor  lingkungan  lain antara  lain:  alkohol,  tembakau,  kafein,  dan radiasi (Sukriani dan Sulistyaningsih, 2010).
Paritas  adalah  jumlah  kelahiran  yang pernah dialami oleh wanita. Paritas
merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi terjadinya  abortus  spontan,  dimana  jumlah kehamilan  ataupun  paritas  mempengaruhi kerja  alat-alat  reproduksi.  Semakin  tinggi paritas  maka  akan  semakin  beresiko kehamilan  dan  persalinan,  karena  pada wanita yang sering hamil ataupun
melahirkan  akan  mengalami  kekendoran pada dinding rahim.
Berdasarkan data yang didapat langsung  di  ruang  Bersalin  RSUD.  Dr.  H.
Moch.  Ansari  Saleh  jumlah  kasus  abortus yang  terjadi  pada  tahun  2011  sebanyak  110 kasus abortus yang terbagi menjadi beberapa klasifikasi  abortus  atau  sebesar  5,53%  dari
1.989  kasus  obstetri  dan  ginekologi  yang terjadi.  Tahun  2012  sebanyak  133  kasus abortus  yang  terbagi  menjadi  beberapa klasifikasi  abortus  atau  sebesar  6,32%  dari
2.102  kasus  obstetri  dan  ginekologi  yang terjadi  di  ruang  Bersalin  RSUD.  Dr.  H.
Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin.  Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan paritas  dengan  kejadian  abortus  di  ruang
Bersalin RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh
Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik,  yaitu  penelitian  yang  mencoba
menggali bagaimana dan mengapa
fenomena  kesehatan  itu  terjadi.  Kemudian
melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena  atau  antara  faktor  risiko  dengan
faktor  efek.  Yang  dimaksud  faktor  efek adalah suatu akibat dari adanya faktor risiko, sedangkan  faktor  risiko  adalah  suatu fenomena  yang  mengakibatkan  terjadinya efek.  Penelitian  ini  menggunakan Survey
Cross  Sectional yaitu  penelitian  dengan mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan cara pendekatan, observasi atau
pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point time approach) (Notoatmodjo, 2010).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah
seluruh ibu yang teregister di ruang Bersalin RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin pada tahun 2012 yaitu
sebanyak  2.102.  Sehingga  jika  dibagi  12 bulan  didapatkan  jumlah  populasi  sebanyak
Dalam penelitian ini peneliti
menggunakan  teknik  pengambilan  sampel dengan cara Simple Random Sampling yaitu
pengambilan  sampel  secara  acak  sederhana dengan  teknik  mengundi  anggota  populasi
(lottery  technique) atau  teknik  undian (Notoatmodjo, 2005). Sampel yang
didapatkan  berdasarkan  rumus  perhitungan sampel adalah 122 sampel.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.  Distribusi Ibu Berdasarkan  Kategori Paritas
ibu  yang  Mengalami  Abortus  di  Ruang
Bersalin  RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari
Saleh Banjarmasin.
Tabel 1 menunjukkan sebagian
responden yang mengalami abortus
termasuk  dalam  kategori  paritas  tidak  aman
yakni  berjumlah  66  orang  (54,1%),  pada golongan  paritas  aman  berjumlah  56  orang (45,9%).
Tabel 2.  Distribusi  Kejadian  Abortus  di  Ruang
Bersalin  RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh Banjarmasin Kejadian Abortus Jumlah Persentase (%) Abortus Spontan Abortus Provokatus 119 3 97,5 2,5 Total 122 100 (Sumber  :  RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh Banjarmasin). Tabel 2 menunjukkan kejadian abortus
di  ruang  bersalin  RSUD.  Dr.  H.  Moch.
Ansari  Saleh  Banjarmasin  periode  bulan Januari  sampai  Desember  tahun  2012 sebanyak 122 kasus abortus yang terdiri dari 119  kasus  (97,5%)  abortus  spontan  dan  3 kasus (2,5%) abortus provokatus.
Tabel 3.  Distribusi  Paritas  Terhadap  Kejadian
Abortus  di  Ruang  Bersalin  RSUD.  Dr.  H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Kategori Paritas Jumlah Abortus Persentase Abortus Spontan Abortus Provokatus Jumlah Paritas Aman 55 (45,1%) 1 (0,8%) 56(45,9%) Paritas Tidak Aman 64 (52,5%) 2 (1,6%) 66 (54,1%) Jumlah 119 (97,6%) 3 (2,4%) 122( 100)
Berdasarkan  Tabel  3  sebagian  besar ibu  yang  mengalami  abortus  adalah  paritas tidak  aman,  abortus  spontan  sebanyak  64 orang  (52,5%)  dan  yang  mengalami  abortus provokatus  sebanyak  2  orang  (1,6%).  Pada
Paritas Jumlah  Persentase (%) Aman Tidak aman 56 66 45,9 54,1 Total 122 100
paritas  aman  berjumlah  56  orang  (45,9%),
ibu  yang  mengalami  abortus  spontan sebanyak  55  orang  (45,1%)  dan  1  orang (0,8%) mengalami abortus provokatus.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa paritas  ibu  yang  terbanyak  mengalami abortus  adalah  paritas  tidak  aman,  akan tetapi  pada  paritas  aman  juga  mengancam kejadian abortus yang mencapai 45,9%.
Dari  hasil  penelitian  sebagian  besar kejadian  abortus  adalah  paritas  tidak  aman yang  memang  beresiko  mengalami  abortus, akan  tetapi  hal  ini  secara  statistik  tidak bermakna  (p  =  0,562).  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa perempuan yang pernah hamil atau melahirkan empat kali atau lebih
kemungkinan  akan  banyak  ditemui  keadaan seperti  kekendoran  pada  dinding  rahim, sehingga  kekuatan  rahim  untuk  menjadi tempat  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi  semakin  berkurang  dan  akhirnya menyebabkan  abortus  (Rochjati,  2003).  Hal tersebut  dikarenakan  pada  paritas  tidak
aman  ada  dua  orang  yang  mengalami abortus provokatus.
Ibu  hamil  yang  mengalami  abortus provokatus  atau  abortus  yang  disengaja faktor  penyebab  jelas  tidak  dikarenakan paritas, dimungkinkan karena indikasi medis misalnya  apabila  kehamilan  dilanjutkan dapat  membahayakan  jiwa  ibu  atau  pada abortus kriminalis abortus sengaja dilakukan karena kehamilan tidak diinginkan sehingga dilakukan  abortus  yang  tidak  legal  (tidak berdasarkan  indikasi  medis).  Ibu  yang mengalami abortus spontan di ruang bersalin bukan  disebabkan  karena  faktor  risiko paritas,  dimungkinkan  ada  faktor-faktor penyebab lain yang tidak diteliti seperti usia ibu,  anemia,  penyakit  infeksi,  hipertensi, kelainan  traktus  genetalia  dan  kelainan pertumbuhan konsepsi.
Faktor  penyebab  abortus  spontan adalah kelainan pertumbuhan hasil konsepsi, kelainan  pada  plasenta,  penyakit  ibu  dan kelainan  traktus  genetalis  (Winkjosastro, 2006).  Faktor  lain  penyebab  terjadinya abortus spontan antara lain paritas, usia ibu, penyakit  infeksi,  penyakit  kronis,  kelainan
endokrin, malnutrisi, anemia, umur,
pemakaian  obat  dan  faktor  lingkungan antara  lain  alkohol,  tembakau,  kafein  dan radiasi (Cunningham, 2005).
Senada dengan penelitian yang
dilakukan Siti Mulyati di Lima Rumah Sakit di Jakarta pada tahun 2003 mendapatkan ibu hamil yang paritasnya <1 dan >3
mempunyai  faktor  risiko  abortus  1,2  kali dibanding dengan ibu hamil yang paritasnya 1-3,  tetapi  secara  statistik  tidak  bermakna (p=0,447).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat diketahui  bahwa  kejadian  abortus  tidak disebabkan  faktor  paritas,  bisa  dikarenakan faktor risiko lain yang tidak dapat diungkap dalam  penelitian  ini.  Faktor  penyebab  dapat disebabkan tidak hanya satu faktor tapi lebih faktor risiko, karena pada hakekatnya antara satu  faktor  dengan  faktor  yang  lain  saling berkaitan.
Kesimpulan  hasil  penelitian  ini  yaitu sebagian  besar  paritas  ibu  yang  mengalami abortus  adalah  kategori  paritas  tidak  aman sebanyak  54,1%.  Kejadian  abortus  adalah sebanyak 122 kasus abortus, terdiri dari 119
kasus  abortus  spontan  dan  3  kasus  abortus provokatus.  Tidak  ada  hubungan  yang bermakna paritas dengan kejadian abortus di ruang  bersalin  RSUD.  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh Banjarmasin  (p > 0,05).
Terimakasih  peneliti  ucapkan  kepada:
Ibu Dwi Rahmawati, S.S.T selaku
Pembimbing  I  dan  Ibu  Dede  Mahdiyah,
M.Si  selaku  Pembimbing  II  yang  juga  telah banyak  membantu  dan  memberikan  saran- saran perbaikan untuk kesempurnaan
penyusunan Naskah Publikasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Sukriani,  Wahidah  dan  Sulistyaningsih. 2010. Analisis  Faktor-Faktor  yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Spontan  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta .  Jurnal  Kebidanan  dan
Keperawatan,  Vol.6,  No.1,  Juni,  p.10- 15. Wiknjosastro, Hanifa. 2006. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yaysan Bina
Pustaka Sarwono. Anshor,  Maria  Ulfah.  2006. Fikih  Aborsi –
Wacana  Penguatan  Hak  Reproduksi Perempuan. Jakarta: Kompas.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodelogi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Rochjati,  Poedji.  2003. Skrining  Antenatal Pada  Ibu  Hamil. Surabaya:  Airlangga University Press.
Cunningham, F. Gary, et al . 2005 . Obstetric Williams Edisi 21 . Jakarta: EGC.
Mulyati,  Siti.  2003. Hubungan  Riwayat Infeksi  Saluran  Reproduksi  dengan Kejadian  Abortus  Spontan  di  Lima
Rumah  Sakit  Wilayah  DKI  Jakarta tahun 2002. Jakarta :  -