## HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI RANTAUPRAPAT
Anggi Kurnia Adha Harahap 1 ) , Lili Wardani Pohan 2 ) , Nuraisah Tia Oktaviani Sitorus 3 ) ,  Nurmaida 4 ) , Tri Bayu Purnama 5 )
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Jl IAIN No 1 Medan, Sumatera Utara 20232 E-mail : tribayupurnama@uinsu.ac.id

## Abstract
As of today, diarrheal diseases are still a worldwide problem, particularly in developing countries.  The  study  aims  to  analyze  factors  that  affect  the  incidence  of  diarrheal diarrhea in preinfant populations. This type of research is descriptive, using the design of a sectional parallel with the chi square test. The study was carried out in the prapate region by August 6, 2020. The population of the study was mothers-mothers who had toddlers  living  in  praprons.  The  number  of  samples  taken  is  100  mothers  with  babies under  the  age  of  5.  Sample  sorting  is  done  with  primary  data  obtained  by  giving questionnaires  online.  According  to  data  analysis,  toddlers  who develop  diarrhea,  as many as 73% of toddlers develop diarrhoea, and as many as 51% of children develop diarrhoea, according to the mother, toddlers who poop more than 3 times a day as many as 39% of toddlers and toddlers who pass through soft liquid waste by 31% of children. P value 0.01 0.05, which means that the water source used has a meaningful relationship with child diarrhea in the prapate region, of 100 respondents to a large percentage of those who have bad clean water sources.
Keywords: environmental sanitation, toddler, diarrhea

## Abstrak
Sampai  saat  ini  penyakit  diare  masih  menjadi  masalah  dunia  terutama  di  Negara berkembang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi kejadian diare pada balita di daerah Rantauprapat. Jenis penelitian ini adalah deskriptif, dengan  menggunakan  desain  penelitian  cross  sectional  dengan  uji chi  square . Penelitian ini dilakukan di daerah Rantauprapat pada tanggal 6  Agustus 2020. Populasi dari penelitian ini adalah ibu – ibu yang memiliki balita yang bertempat tinggal di daerah Rantauprapat. Jumlah sampel yang diambil sebanyak 100 orang ibu yang memiliki anak bayi di bawah usia 5 tahun. Pengambilan sampel dilakukan dengan data primer yang didapatkan dengan cara memberikan kuesioner secara online kepada responden. Dari hasil  analisis  data  didapatkan  balita  yang  mengalami  kejadian  diare,  sebanyak  73% balita mengalami diare dan sebanyak 51% balita mengalami diare menurut ibu, balita yang BAB lebih dari 3 kali dalam sehari sebanyak 39% balita dan balita yang mengalami tinja cair lembek sebanyak 31% balita. Diperoleh nilai p value 0,01 < 0,05, artinya sumber air  bersih  yang  digunakan  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian diare  pada  balita  di  daerah  Rantauprapat, dari 100 responden sebagian besar memiliki sumber air bersih yang tidak baik.
Kata Kunci : Sanitasi Lingkungan, Diare, balita

## PENDAHULUAN
Diare berkaitan
dengan
kurangnya pasokan air bersih,
kurangnya pengetahuan masyarakat  tentang  sanitasi  dan hygine (terkhusus kebiasaan mencuci tangan dengan sabun) serta kondisi  kesehatan  dan  status  gizi yang  kurang  baik  (Raini,  2016). Kebersihan lingkungan menjadi peranan  penting  terjadinya  penyakit diare (Tambuwun, 2015). Salah satu penyebab  penyakit  diare  yaitu  tata laksana  yang  tidak  tepat  baik  di rumah  maupun  sarana  kesehatan. Sedangkan dari hasil survei
kesehatan  rumah  tangga  (SKRT)  di Indonesia dalam
Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, diare merupakan penyebab kematian nomor  dua  pada  balita,  nomor  tiga pada  bayi  dan  nomor  lima  bagi semua umur.
Kurangnya  sanitasi  lingkungan akan meningkatkan cakupan kejadian diare, begitu juga sebaliknya  sanitasi  lingkungan  yang baik  akan  menurunkan  cakupan kejadian  diare.  Sanitasi  lingkungan merupakan status kesehatan
lingkungan yang mencakup
perumahan,  pembuangan  kotoran,
penyediaan air bersih dan sebagainya. Sanitasi dasar
merupakan  sarana  dasar  yang diperlukan pada lingkungan sebagai upaya  untuk  menunjang  kesehatan manusia (Gunawan NA, 2019).
Air  bersih  adalah  air  yang digunakan  untuk  kebutuhan  sehari- hari yang kualitas dan kuantitas nya harus  memenuhi  syarat  kesehatan. Sebagaimana pernyataan Cha, et al (2016)  menyatakan  sumber  air merupakan salah satu sarana sanitasi  yang  berkaitan  dengan kejadian  diare.  Hasil  penelitian Lidiawati  2016,  didapatkan  bahwa ada  hubungan  yang  berarti  antara sarana  air  bersih,  penggunaan jamban,  dan  pembuangan  sampah dengan  angka  kejadian  diare  pada balita  p  value  <  0,005  (Lidiawati, 2016).
Air  dari  sumber  dapat  tercemar oleh  berbagai  aktivitas  manusia diantaranya cemaran dari septiktang, saluran  limbah  dan  pembuangan sampah.  Beberapa  sarana  sumber air  bersih  yang  biasa  digunakan dalam memperoleh air seperti penampunga air hujan (PAH), sumur gali,  dan  PDAM  (Rizcita,  2018). Sumber  air  bersih  harus  terlindungi
untuk  meminimalisir  kontaminasi terhadap  agen  penyebab  penyakit diare dapat diupayakan pencegahan.
Diare  merupakan  salah  satu penyakit  dengan  insidensi  tinggi  di dunia hampir 1,7 milyar kasus setiap tahunnya. Penyakit ini sering menyebabkan  kematian  pada  anak usia  di  bawah  lima  tahun  (WHO, 2013).  Pada  negara  berkembang rata-rata  tiap  anak  dibawah  usia  5 tahun mengalami episode diare 3 kali pertahun (WHO, 2009).
Kasus  diare  di  Indonesia  pada tahun  2016  sebanyak  2.544.084. Pada provinsi Sumatera Utara kasus diare mencapai 10.225 yang tercantum  di  badan  pusat  statistik Provinsi  Sumatera  Utara  (Statistic  of Sumatera  Utara  Province,  2018).  Di Kabupaten  Labuhan  Batu  kasus diare mencapai 2.284 kasus.
Kejadian  diare  pada  balita  di wilayah  Rantauprapat  tahun  2017 meningkat.  Penyakit  diare termasuk menjadi salah satu jenis 10 penyakit terbanyak  di  Rantauparapat  yang mencapai  angka  4.761  kasus  di tahun 2017 (Dinas Kesehatan). Dari hasil  data  yang  diperoleh,  balita yang mengalami kasus diare mencapai  61%.  Dengan  angka
prevalensi  diare  pada  balita  yang masih  tinggi  dan  dari  hasil  uraian latar belakang  di atas,  maka dilakukan penelitian mengenai analisis  Faktor  Sanitasi  Lingkungan dengan kejadian penyakit diare pada balita di daerah Rantauprapat.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  adalah non-eksperimen dengan jenis penelitian  deskriptif  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional  yang bertujuan  untuk  menganalisis  faktor sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita. Variabel independen  pada  penelitian  ini adalah  faktor  sanitasi  lingkungan yang  terdiri  dari  sumber  air  minum, kualitas  fisik  air  bersih, kepemilikan jamban,  keadaan  tempat  sampah dan  saluran  air  limbah  sedangkan variabel dependennya adalah kejadian diare.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  yang  memiliki  balita  di daerah Rantauprapat Sumatera
Utara. Jumlah sampel yang
digunakan dalam penelitian
sebanyak 100 sampel dengan jumlah 244 balita yang ada di Rantauprapat yang  memiliki  anak  bayi  di  bawah
usia  5  tahun.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  data  primer  yang didapatkan dengan
cara memberikan kuesioner secara online kepada responden.
Metode  pengumpulan  data  yang digunakan  adalah  menggunakan kuesioner  online.  Data sampel penelitian dikumpulkan dengan
menggunakan  aplikasi  kuesioner online dengan membagikan link yang disebar melalui media sosial Whatssapp  dan  akan  terekam  pada aplikasi yang menjadi media kuesioner online.
Pertanyaan  kuesioner  dijawab oleh  ibu  yang  memiliki  balita  yang terdiri  dari  42  pertanyaan,  dengan pertanyaan mengenai kejadian diare pada balita, berapa banyak dalam 1 hari  mengalami  diare,  sumber  air bersih  yang  digunakan,  sanitasi jamban  yang  digunakan  didalam rumah,  pemberian  susu  formula
kepada  balita,  pemberian  makanan setelah  berhenti  memberi  ASI,  dan perilaku  ibu  dalam  mencuci  tangan ataupun menyajikan makanan kepada balita.
Analisis  data  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  dengan analisis  univariat  untuk  mengetahui proporsi  balita  yang  mengalami kejadian diare  dan  analisis  bivariate dengan  faktor  penyebab  kejadian diare  pada  balita,  sumber  air  bersih sanitasi  jamban,  pemberian  ASI dan perilaku ibu. Uji Chi-Square digunakan  untuk  mengetahui  ada atau  tidaknya  hubungan  variable independen  dengan  kejadian  diare pada  balita  dengan  nilai p value  <
dari 0,05. Analisis data menggunakan aplikasi SPSS digunakan  untuk  analisis  univariat dan bivariate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  yelah  dilakukan  mengenai  Analisis  Faktor  yang Mempengaruhi Kejadian Diare pada Balita di daerah Rantauprapat.
Tabel 1. Distribusi Diare pada Balita
Karakteristik N % Menderita diare menurut ibu Iya 51 51 Tidak 49 49 BAB lebih dari 3 kali dalam sehari Iya 39 39
Karakteristik N % Tidak 61 61 Tinja balita cair lembek Iya 31 31 Tidak 69 69 Tabel 2. Distribusi Sanitasi Rumah Tangga Variabel N % Sumber air bersih Sumur gali 2 2 Sumur pompa 15 15 PDAM 82 82 Sungai 1 1 Kepemilikan sarana air bersih Milik sendiri 97 97 Sarana umum 3 3 Sumber air minum keluarga Sumur pompa 8 8 PDAM 35 35 Air isi ulang 57 57 Memasak air minum Iya 63 63 Tidak 37 37 Jarak  sumur  dengan  pembuangan tinja < 10 meter 84 84 ≥ 10 meter 16 16

## Tabel 3. Hubungan antara Sanitasi dan Diare
Diare Tidak diare P Value Sumber air bersih
0,010
Sumur gali Sumur pompa PDAM Sungai
1 (50%) 15 (100%) 56 (68,3%)
1 (100%)
1 (50%) 0 (0%) 26 (31,7) 0 (0%) Kepemilikan sarana air bersih 0,561 Milik sendiri Sarana umum 70 (72,7%) 3 (100%) 27 (27,8%) 0 (0%) Sumber air minum keluarga 0,188 Sumur pompa PDAM Air isi ulang 8 (100%) 24 (68,6%) 41 (71,9%) 0 (0%) 11 (31,4%) 16 (28,1%) Memasak air minum 0,481 Iya Tidak 48 (76,2%) 25 (67,6%) 25 (67,6%) 12 (32,4%) Jarak sumur dengan pembuangan tinja 0,263 < 10 meter ≥ 10 meter 59 (70,2%) 14 (87,5%) 25 (29,8%) 2 (12,5%)
Hasil  penelitian  tentang  kejadian diare di dareah Rantauprapat, balita yang  mengalami  kejadian  diare,
sebanyak  73%  balita  mengalami diare  dan  sebanyak  51%  balita mengalami diare menurut ibu, balita
yang  BAB  lebih  dari  3  kali  dalam sehari  sebanyak  39%  balita  dan balita  yang  mengalami  tinja  cair lembek sebanyak 31% balita. Berdasarkan hasil penelitian tersebut menunjukan  bahwa  sebagian  besar balita di daerah Rantauprapat mengalami  diare  yaitu  73  balita  dar 100  balita.  Menurut  Sardjana dalam Harsa  (2019),  diare  didefenisikan sebagai  penyakit  yang  di  tandai dengan  perubahan  bentuk  dan konsentrasi feses dan bertambahnya frekuensi  buang  air  besar  lebih  dari biasanya (lebih dari 3 kali).
Berdasarkan  hasil  dari  Tabel  3. diatas, di peroleh nilai p value 0,01 < 0,05,  artinya  sumber air  bersih  yang digunakan  mempunyai  hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian diare pada balita di daerah Rantauprapat,  dari  100  responden sebagian  besar  memiliki  sumber  air bersih  yang  tidak  baik.  Responden yang  tidak  memiliki  kualitas  fisik  air yang  baik  akan  mudah  terserang penyakit  diare.  Hal  ini  diperkuat dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  sarana  air  yang  baik  akan berperan besar terhadap penyebaran penyakit menular (Sidhi, dkk,  2016).  Sumber  air  bersih  yang
digunakan  dengan  kejadian  diare pada balita memiliki hubungan yang bermakna  karena  sumber  air  yang tidak  terlindungi  dan  yang  telah tercemar  kuman  penyakit  kemudian digunakan  dan  dikonsumsi  tanpa dimasak dengan baik akan menyebabkan  terjadinya  kejadian diare  pada  balita  (Melvani,  2019). Sebagian kuman infeksius penyebab diare  ditularkan  melalui  jalur  fekal oral.  Air  yang  kita  konsumsi  harus diproses terlebih dahulu untuk membunuh  kuman  penyakit  yang dibawa  karena  air  yang  tidak terlindungi dapat tercemar dan dapat menyebabkan diare (Dwi, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh nilai p value 0,263 (p < 0,05), artinya jarak sumur dengan pembuangan tinja memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan kejadian diare pada balita di daerah Rantauprapat.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Nasution (2019)  yang  dilakukan  di  Kelurahan Hutaimbaru  Kota  Padangsidimpuan bahwa ada hubungan yang bermakna
antara sarana
pembuangan  tinja  atau  sarana jamban sehat dengan kejadian diare dengan  nilai  p  =  0,011<  0,05
(Ahmad,  2019).  Berdasarkan  hasil penelitian diperoleh p 0,561
(p>0,05), artinya kepemilikan sarana air bersih tidak mempunyai hubungan yang  bermakna  dengan  kejadian diare pada balita di daerah Rantauprapat.  Berdasarkan  hasil  uji statistic  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  antara  memasak  air minum  dengan  kejadian  diare  pada balita di daerah Rantauprapat dimana  nilai  p  0,481  ,  karena menurut hasil uji sudah hampir 72% responden  memasak  air  minum dengan baik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian
yang dilakukan, dapat diambil kesimpulan bahwa  faktor  sanitasi  lingkungan yang berhubungan  dengan  kejadian diare  pada  balita  di  Rantauprapat adalah  Sumber  air  bersih,  Sumber air minum Keluarga, dan jarak sumur dengan pembuangan tinja.
Melakukan penyuluhan tentang diare dan  cara  pencegahannya  termasuk meningkatkan kondisi sanitasi
lingkungan dapat dijadikan  alternatif solusi dalam pencegahan diare pada balita.  Dan  bagi  masyarakat  untuk
menjaga kebersihan lingkungan seperti  mecegah pencemaran  pada sumber  air  bersih  dari  bakteri pathogen  serta  menjaga kualitas air bersih, jamban keluarga. Dan mengusahakan  agar  memiliki  lantai kedap  air  terutama  dilingkungan tempat tinggal balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad Rizki Nasution (2019). Hubungan Sanitasi Dasar Dengan  Kejadian  Diare  Pada Balita  Di  Kelurahan  Hutaimbaru Kota Padangsidimpuan. (Skripsi). Universitas Islam Negeri Sumatera Utara. Medan. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, (2013),  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas  2013),  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta Badan Pusat Statistik, (2018). Jumlah  Kasus  Hiv  Aids,  Ims, DBD,  Diare,  TB,  dan  Malaria
Menurut  Kabupaten  Kota  di Provinsi  Sumatera  Utara  2017. Sumatera  Utara:  Badan  Pusat
Statistik.
Cha,  et  al.  2016.  The  Effect  of
Improved Sanitation on Diarrheal Prvalence, Incindence and Duration  in  Children  Under  Five in  the  SNNPR  State,  Ethiopia  : Study Protocol for A Randomized Controlled Trial. Bio Med Central. 27:2004 Gunawan  NA.  Gambaran  Sanitasi Alat  Makan  dan  Keberadaan Bakteri pada Alat Makan Pedagang  Bakso  Gerobak  Kota Makassar.  Makassar:  Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Hasanuddin; 2019.
I  Made  Subhawa  Harsa.  (2019). Hubungan  Antara  Sumber  Air Dengan  Kejadian  Diare  Pada Warga Kampung Baru Ngagelrejo Wonokromo Surabaya. Journal of Agromedicine and Medical Sciences. Vol. 5 no. 3: 124-129. Kementerian  Kesehatan  RI  (2017).
Profil  Kab  Kota  2017.  Labuhan batu:  Kementerian  Kesehatan RI.
Lidiawati,  Meri.  (2016).  Hubungan Sanitasi  Lingkungan  Dengan Angka  Kejadian  Diare  Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Meuraxa Tahun 2016.  Serambi  Saintia.  Vol.  4. No. 2: 1- 9. Raini,  M.,  Isnawati,  A.  (2016).  Profil
Obat  Diare  Yang  Disimpan  Di Rumah  Tangga  Di  Indnesia Tahun  2013.  Media  Litbangkes,
26 (4), 227-234.
Rizcita  Prilia  Melvani,  dkk.  (2018).
Analisis Faktor yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Diare Balita Di Kelurahan Karyajaya Kota Palembang. Jurnal  Jumantik.  Vol.  4.  No.  1:
57-68.
Tambuwun, F., dkk. (2015). Hubungan  Sanitasi  Lingkungan Dengan  Kejadian  Diare  Pada Anak  Usia  Sekolah  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado. E-journal Keperawatan, 3 (2): 1-
8.  Diakses  pada  tanggal  24
Agustus 2020 dari web Https://Ejournal.Unsrat.Ac.Id/Ind ex.Php/Jkp/Article/Download/80 35/7596 WHO.  (2013).  Diarrhoea  Disease. Diakses pada tanggal 24 Agustus 2020 dari web http://www.who.int/mediacenter/f actsheets/fs330/en/ WHO. (2017). Diarrhoeal Disease. Website: Http://Www.Who.Int/Mediacentr e/Factsheets/Fs330/En/ Diakses Pada Tanggal 24 Agustus 2020. Widoyono.  2008.  Penyakit  Tropis Epidemiologi,Penularan, Pencegahan dan Pemberantasannya.  Surabaya: Erlangga.