Journal Syifa Sciences and Clinical Research Volume 5 Nomor 2, 2023
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v5i2.20359

## Studi Penjaminan Mutu ( Quality Assurance ) Internal Dalam Pelayanan Kefarmasian
Madania 1 , A. Mu’thi Andy Suryadi 2 , Faramita Hiola 3 , Rahmawati Marjun 4
1,2,3,4 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jenderal Sudirman No. 06 Kota Gorontalo 96128, Indonesia
* Penulis Korespondensi.. Email: madania.tulsyahra@ung.ac.id

## ABSTRAK
Pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit  bertujuan  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan kefarmasian, melindungi pasien dari penggunaan obat irasional untuk menjaga keselamatan pasien (patient safety), menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian. Quality Assurance (QA) merupakan salah satu dimensi yang digunakan dalam pengukuran kualitas pelayanan, dimana  penerapan  QA  di  IFRS  bertujuan  untuk  memberikan  kepastian  mutu  produk  dan mutu  pelayanan  farmasi  yang  diberikan  kepada  pasien.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif bersifat cross  sectional sumber  data  primer  yang  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dengan kerangka indikator standar QA pada pelayanan kefarmasian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Kasih Fatimah Kotamobagu, dengan subjek penelitian sebanyak 5 responden. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  jaminan  mutu (quality  assurance) internal  dalam pelayanan  kefarmasian  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Kasih  Fatimah Kotamobagu  telah  sesuai  dengan  standar quality  assurance utamanya  dalam  aspekstruktur organisasi,  ukuran  kualitas  dan  jaminan  keselamatan  serta  distribusi  obat  dengaan  nilai keseluruhan berada pada kriteria sesuai (75%), cukup sesuai (15%) dan tidak sesuai (10%). Kata Kunci:
Quality Assurance ; Farmasi; Pelayanan Kefarmasian
Diterima: 04-01-2023 Disetujui: 19-03-2023 Online: 01-05-2023

## ABSTRACT
Pharmaceutical  services  in  hospitals  aim  to  improve  the  quality  of  pharmaceutical  services,  protect patients from irrational drug use to maintain patient safety, and ensure legal certainty for pharmacists. Quality Assurance (QA) is used in measuring service quality, whereas QA in IFRS aims to provide assurance  of  product  quality  and  the  quality  of  pharmaceutical  services  provided  to  patients.  This research employs descriptive research with a cross-sectional method, and primary date are obtained from questionnaires with the framework of QA standard indicators in pharmaceutical services at the primary Installastion  of  Mother  and  Child  Hospital  Kasih  Fatimah  Kotamobagu,  with  five  respondents.  The results indicate that internal quality assurance in pharmaceutical services at the Fatimah Kotamobagu Mother and Child Hospital Kasih Fatimah Kotamobagu Pharmacy Installation was in accordance with quality assurance standards, especially in the aspects of organizational structure, quality measures, and safety assurance, as well as drug distribution with an overall value in the criteria, are (75%), moderately appropriate are (15%) and not appropriate are (10%).
Copyright © 2023 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Quality Assurance; Pharmacy; Pharmaceutical Services
Received: 2023-01-04 Accepted: 2023-03-19 Online: 2023-05-01

## 1. Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  faktor  yang  mutlak  diperlukan  untuk  kelangsungan hidup  manusia,  dengan  semakin  meningkatnya  pendidikan  dan  keadaan  social ekonomi  masyarakat  maka  sistem  nilai  dan  orientasi  dalam  masyarakat  pun  mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan umum lebih baik dengan lebih ramah dan  bermutu  termasuk  pula  pelayanan kesehatan.    Pelayanan  Kesehatan merupakan permberian layanan kesehatan kepada masyarakat  dan merupakan sebuah sistem yang mnyediakan  pelayanan  secara  preventif  (pencegahan)  dan  promotif  (peningkatan kesehatan) dengan jangka waktu yang lama kepada penerima layanan atau masyarakat. Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian  dari  sumber  daya  kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam  mendukung penyelenggaraan  upaya  kesehatan.  Salah  satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang diberikan oleh rumah sakit adalah pelayanan kefarmasian, dalam rangka meningkatkan pembangunan dibidang pelayanan farmasi yang bermutu dan efisien yang berdasarkan pelayanan kefarmasian ( pharmaceutical care ) di rumah sakit, maka perlu adanya standar pelayanan  yang  dapat  digunakan  sebagai  pedoman  dalam  pemberian  pelayanan kefarmasian di rumah sakit [8]. Pelayanan kefarmasian di rumah sakit bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian, melindungi pasien dari penggunaan obat irasional  untuk  menjaga  keselamatan  pasien  (patient  safety),  menjamin  kepastian hokum bagi tenaga kefarmasian [10].  Pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi dua  hal,  yaitu  pengelolaan  sediaan  farmasi,  alat  kesehatan,  serta  bahan  medis  habis pakai  dan  pelayanan  farmasi  klinik.  Penyelenggaraan  standar  kefarmasian  di  rumah sakit juga harus didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian yang memadai, keselamatan pasien, dan standar prosedur operasional. Sumber daya yang dimaksud adalah sumber daya  manusia, serta sarana dan prasarana yang ada di rumah sakit [9].
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  adalah  unit  pelaksana  fungsional  yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit [9]. Instalasi farmasi  melaksanakan  pelayanan  pemberian  informasi  obat  secara  lengkap  untuk menghindari kesalahan dalam pemakaian obat-obatan dan meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
Konsep  dasar  jaminan  kualitas  (QA)  harus  diterapkan  dalam  praktik kefarmasian  rumah  sakit.  Syaratnya  norma,  kriteria,  standar,  penilaian  struktur, penilaian  proses,  dan  penilaian  hasil  merupakan  elemen  dari qualitu  assurance. Ada hubungan  timbal  balik  antara  unsur-unsur  yang  disebutkan.  Pada  pelayanan kefarmasian Rumah Sakit, indikator mutu dirancang berdasarkan: nilai standar, yang dibandingkan  dengan  real  nilai-nilai  yang  diperoleh  selama  kegiatan  kefarmasian. Hasilnya  mengungkapkan  bahwa  sebagian  besar  standar  yang  baru-baru  ini dimasukkan  tidak  mencapai  nilai  yang  ditetapkan  dalam  evaluasi  awal.  Tindakan korektif  diperlukan,  dan  ini  mengarah  pada  peningkatan  kinerja  dalam  evaluasi selanjutnya.
Quality  Assurance di  rumah  sakit  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dan fundamental khususnya bagi manajemen rumah sakit itu sendiri. Sebab dampak dari quality  assurance menentukan  hidup matinya  sebuah rumah  sakit.  Manajemen  rumah sakit bersifat kompleks karena tidak hanya menyangkut tentang pelayanan medis dan keperawatan namun mencakup manajemen umum lainnya [6].
Dalam  bidang  farmasi quality  assurance dapat  berperan  penting  dalam penerapannya  di  Instalasi  farmasi  rumah  sakit  untuk  memberikan  kepastian  mutu produk dan mutu pelayanan farmasi yang diberikan kepada masyarakat sebagai pasien. Quality Assurance juga bertujuan menjamin efektivitas, keamanan dan kerasionalan obat
yang  diberikan  kepada  pasien,  serta  dapat  mengatur  ukuran  kualitas  peralatan  dan jaminan keselamatan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
Dalam penelitian Jeklin Antogia yang berjudul Studi Penjaminan Mutu ( Quality Assurance )  Internal  Dalam  Pelayanan  Kefarmasian  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Toto  Kabila . Berdasarkan  penelitian  mengenai quality  assurance merupakan salah satu dimensi yang digunakan dalam pengukuran kualitas pelayanan, dimana penerapan Quality Assurance di Instalasi Farmasi Rumah Sakit bertujuan untuk memberikan  kepastian  mutu  produk  dan  mutu  pelayanan  farmasi  yang  diberikan kepada paisen [1] .
Rumah Sakit Ibu dan Anak Kasih Fatimah merupakan rumah sakit bersalin yang ada di Kotamobagu, memiliki instalasi farmasi yang di pimpin oleh seorang apoteker. Apotek tersebut melayani seluruh keperluan obat baik dari poli rawat jalan dan rawat inap juga merupakan salah satu unit penunjang pelayanan medis yang berperan dalam pelayanan  farmasi  rumah  sakit,  RSIA  Kasih  Fatimah  juga  memberikan  pelayanan kefarmasian  secara  professional  meliputi  kegiatan  pengawasan,  pemeliharaan,  dan audit  terhadap  pengelolaan  perbekalan  farmasi  untuk  menjamin  mutu,  mencegah kehilangan, kadaluwarsa, rusak serta keamanan sesuai dengan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3) yang semua itu merupakan bagian dari kegiatan quality assurance. Adapun masalah  yang  ditemui  yakni  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Kasih Fatimah Kotamobagu hanya memiliki satu apoteker sehingga jika pergantian jam kerja atau apoteker sedang tidak berada di instalasi farmasi maka tidak ada lagi apoteker yang menjaga  instalasi  farmasi,  selain  itu  instalasi  farmasi  rumah  sakit  ini  tidak  memiliki bagan organisasi.
Berdasarkan hal tersebut, peneliti memandang perlu dilakukan penelitian studi tentang  Penjaminan  Mutu  ( Quality  Assurance )  dalam  pelayanan  kefarmasian  di  RSIA Kasih Fatimah. Hal ini dikarenakan pentingnya mengevaluasi pelayanan kefarmasian secara berkala guna menjamin kelayakan serta kualitas mutu pelayanan kefarmasian di apotek.
2.  Metode penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional,  sumber  data  primer  yang diperoleh  dari  hasil  kuesioner  yang  diberikan  kepada  tenaga  kefarmasian  pengelola Instalasi  Farmasi  RSIA  Kasih  Fatimah  Kotamobagu.  Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner dalam bentuk pertanyaan checklist, yaitu teknik pengumpulan data melalui  daftar  pertanyaan/pernyataan  tertulis  yang  disusun  untuk  mendapatkan informasi  tentang  penjaminan  mutu  pelayanan quality  assurance di  Internal  Instalasi Farmasi RSIA Kasih Fatimah. Variabel Penelitian
Variabel  penelitian  ini  adalah  variable  tunggal  yaitu  jaminan  mutu  ( quality assurance ) pada pelayanan kefarmasian di internal instalasi farmasi RSIA Kasih Fatimah Kota Kotamobagu .

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  survey  deskriptif menggunakan lembar pertanyaan checklist, dimana pertanyaan checklist yang berisi 67 pertanyaan dalam indikator Quality Assurance akan diberikan kepada tenaga kesehatan pengelola  Instalasi  Farmasi  RSIA  Kasih  Fatimah  Kotmobagu  dan  selanjutnya  diolah data hasilnya menggunakan aplikasi spss yang disimpan dengan software excel.

## Analisis Data
Data hasil dari 67 pertanyaan checklist dalam kerangka indicator standar quality assurance dikumpulkan  dalam  perangkat  lunak  Excel  dan  kemudian  di  analisis menggunakan  SPSS.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat.  Dengan  melihat distribusi frekuensi untuk mengetahui deskripsi setiap variabel.

## Tabel 1. Kriteria Penilaian Jaminan Mutu
Kriteria                                                                     Standar Sesuai                                                                            >75% Cukup Sesuai                                                              50-75% Tidak Sesuai <50%

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil uji kuesioner yang telah diperoleh berdasarkan Standar quality assurance pada ukuran kualitas peralatan dan jaminan keselamatan di Instalasi Farmasi RSIA Kasih Fatimah Kotamobagu terdapat 14 pertanyaan dengan hasil yang diperoleh kriteria  sesuai  sebanyak  10  pertanyaan  (71,4%),  kriteria  cukup  sesuai  2  pertanyaan (14,3%) dan kriteria tidak sesuai 2 pertanyaan (14,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi indikator standar quality assurance pada ukuran kualitas peralatan dan jaminan keselamatan Kriteria                                    Pertanyaan                                        % Sesuai                                              9                                              64,3% Cukup Sesuai                                 2                                              14,3%
Tidak Sesuai 3                                              21,4% Total                                                14                                             100
Berdasarkan data dari hasil penelitian yang telah dilakukan dapat dilihat bahwa apoteker tidak bekerja dengan waktu penuh, karena tidak adanya apoteker lain yang bekerja dan hanya terdapat 1 apoteker di instalasi farmasi rumah sakit ibu dan anak kasih Fatimah. Dalam hal ini rumah sakit dapat membuka perekrutan atau penerimaan tenaga  apoteker  untuk  pelayanan  instalasi  farmasi  lebih  baik,  sehingga  dalam pertukaran jam kerja IFRS memiliki apoteker yang bekerja dengan waktu penuh.
Pada  struktur  organisasi  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Kotamobagu  menunjukan  bahwa  Instalasi  Farmasi  tidak  memiliki  bagan  organisasi, karena kurangnya tenaga teknis kefarmasian yang ada di instalasi farmasi rumah sakit. Adanya struktur organisasi instalasi farmasi rumah sakit yang menggambarkan uraian tugas,  fungsi,  wewenang  dan  tanggung  jawab  serta  hubungan  koordinasi  di  dalam maupun di  luar  pelayanan  farmasi yang  ditetapkan  oleh  pimpinan  rumah  sakit agar pelayanan diselenggarakan dan diatur demi berlangsungnya pelayanan farmasi yang efisien dan bermutu [9].
Instalasi farmasi dikelola oleh apoteker yang berkualitas, memenuhi syarat serta memiliki keterampilan  dan  pengetahuan  tentang  penggunaan  obat.  Instalasi  Farmasi juga  menerapkan  layanan  pertukaran  jam  kerja  tetapi  tidak  ada  apoteker  lain  yang bekerja sehingga selama tidak adanya apoteker yang bertanggung jawab tidak adapula apoteker lain yang bekerja. Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) merupakan suatu unit di rumah sakit yang merupakan fasilitas penyelenggara kefarmasian dibawah pimpinan seorang  apoteker  dan  memenuhi  persyaratan  secara  hukum  untuk  mengadakan, menyediakan, dan mengelola seluruh aspek penyediaan perbekalan kesehatan di rumah
sakit  yang  berintikan  pelayanan  produk  yang  lengkap  dan  pelayanan  farmasi  klinik yang sifat pelayanannya berorientasi kepada kepentingan penderita (Rusli, 2016)[11].
Selain itu hasil penelitian juga menunjukan bahwa layanan pertukaran jam kerja dalam waktu tertentu tidak ada 2 apoteker yang bekerja, serta tidak adanya unit/depo farmasi penghubung di rawat jalan dan gawat darurat. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Antogia  dimana  hanya  ada  satu  apoteker  yang  bekerja,  karena RSUD Toto Kabila memiliki unit untuk akses di gawat darurat yang mudah dijangkau dari instalasi farmasi [1]. Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala instalasi RSIA Kasih Fatimah Kotamobagu dikatakan bahwa penyediaan staf untuk instalasi farmasi sudah terpenuhi berdasarkan jam operasional RSIA Kasih Fatimah Kotamobagu yang masih memiliki tingkat kesibukan yang rendah. Selain itu kepala instalasi farmasi juga memperhitungkan  dalam  pemilihan  staf  instalasi  farmasi  RSIA  Kasih  Fatimah Kotamobagu  yang  lebih  memprioritaskan  staf  yang  siap  bekerja.  Untuk  penyediaan unit/depo farmasi penghubung di rawat jalan dan gawat darurat di RSIA Kasih Fatimah Kotamobagu  belum  disediakan  karena  mengingat  ruang  lingkup  rumah  sakit  yang masih tergolong sempit sehingga apotek sentral masih bisa diakses oleh semua bangsal rumah sakit.
Berdasarkan hasil uji kuesioner yang telah diperoleh berdasarkan Standar quality assurance pada ukuran kualitas peralatan dan jaminan keselamatan di Instalasi Farmasi RSIA Kasih Fatimah Kotamobagu terdapat 14 pertanyaan dengan hasil yang diperoleh kriteria  sesuai  sebanyak  10  pertanyaan  (71,4%),  kriteria  cukup  sesuai  2  pertanyaan (14,3%) dan kriteria tidak sesuai 2 pertanyaan (14,3%).
Tabel 3. Standar Quality Assurance Pada Ukuran Kualitas Peralatan dan Jaminan
Keselamatan Kriteria                                    Pertanyaan                                      % Sesuai                                              10                                             71.4% Cukup Sesuai                                 2                                              14.3% Tidak Sesuai                                   2                                              14.3% Jumlah 14 100%
Pada  ukuran  peralatan  dan  jaminan  keselamatan  di  Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit Ibu dan Anak Kasih Fatimah menunjukkan bahwa apotek ini memiliki konstruksi yang cukup sesuai, mudah diakses bangsal rumah sakit, memiliki peralatan maupun tempat penyimpanan obat yang sesuai standar, bersih dengan pencahayaan dan suhu yang baik.
Selain itu hasil penelitian juga menunjukkan bahwa apotek memiliki peralatan keselamatan  dan  fasilitas  yang  sesuai/tepat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Harianto dkk  bahwa dalam penelitiannya apotek memiliki sarana fasilitas yang dirasa cukup puas oleh responden dan sangat berpengaruh terhadap kenyamanan apotek [4]. Sarana dan prasarana apotek harus dapat diandalkan dan nantinya akan memberikan warna dalam pelayanan pelanggan dan tingkat kelengkapan peralatan atau teknologi yang yang digunakan akan berpengaruh juga pada pelayanan pelanggan [3].
Hasil penelitian juga menunjukan bahwa rumah sakit tidak memiliki ruangan yang cukup untuk penyimpanan obat-obatan dan perlengkapan farmasi lainnya. Hal ini dikarenakan  rumah  sakit  masih  dalam  perencanaan  pembangunan  untuk  gudang penyimpanan  obat-obatan  dan  perlengkapan  farmasi  lainnya,  sehingga  untuk penyimpanan  obat-obatan  dan  perlengkapan  farmasi  lainnya  masih  menggunakan ruangan kosong yang berada di rumah ketua yayasan rumah sakit. Sistem penyimpanan
sangat  berperan  penting  dalam  menjaga  mutu  dan  kualitas  obat  karena  sistem penyimpanan  obat  merupakan  suatu  kegiatan  melaksanakan  pengamanan  terhadap obat-obat dan perbekalan kesehatan yang diterima, agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia, dan mutu obat tetap terjamin. Sistem penyimpanan obat yang tidak sesuai dapat mengakibatkan obat cepat rusak dan kadaluwarsa [7].
Pada  butir  pertanyaan  8  apakah  apotek  memiliki  peralatan  yang  tepat  untuk persiapan peracikan obat salep, obat steril dan obat-obatan dengan perlakuan khusus lainnya masuk dalam kriteria tidak sesuai. Berdasarkan hasil wawancara dengan staf tenaga  teknis  kefarmasian  dikatakan  bahwa  untuk  peralatan  peracikan  obat  salep apotek rumah sakit belum memiliki, jadi untuk peracikan obat steril dan obat dengan perlakuan  khusus  lainnya  apotek  rumah  sakit  belum  memiliki.  Contohnya  seperti peracikan atau pencampuran obat kanker, apotek rumah sakit belum memiliki peralatan dan  ruangan  yang  memadai  sesuai  standar,  dimana  pengadaanya  kembali  lagi  ke pemimpin rumah sakit yang masih belum memiliki dukungan dana dari yayasan selaku pengelola rumah sakit. Sarana dan prasarana yang cukup merupakan penunjang bagi terlaksananya  farmasi  rumah  sakit  yang  baik  terutama  peralatan  farmaasi  untuk persediaan, peracikan dan pembuatan obat baik non steril maupun steril (Yusmainita, 2015)[15].
Dari hasil penelitian juga apotek tidak memiliki toko umum. Berdasarkan hasil wawancara, dikatakan bahwa mengingat apotek di bawah naungan internal rumah sakit yang dikelola oleh yayasan dimana hanya ada pengadaan obat dan alat kesehatan sesuai formularium nasional yang diterapkan di rumah sakit. Sehingga dalam pengadaan obat dan alat kesehatan instalasi farmasi hanya bisa memenuhi kebutuhan obat internal di rumah sakit ibu dan anak kasih fatimah. Menurut Septini pelayanan instalasi farmasi rumah  sakit  harus  mengutamakan  kebutuhan  obat  dan  alat  kesehatan  untuk  rumah sakit karena instalasi farmasi rumah sakit memiliki pengaruh paling dominan terhadap perkembangan  rumah  sakit  karena  hampir  keseluruhan  pelayanan  yang  diberikan kepada pasien di rumah sakit berhubungan dengan farmasi 12].
Berdasarkan hasil uji kuesioner yang telah diperoleh berdasarkan Standar quality assurance pada  distribusi  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSIA  Kasih  Fatimah  Kotamobagu terdapat  39  pertanyaan  dengan  hasil  yang  diperoleh  kriteria  sesuai  sebanyak  31 pertanyaan (76,9%), kriteria cukup sesuai 6 pertanyaan (15,38%) dan kriteria tidak sesuai 2 pertanyaan (5,13%).
Tabel 4. Standar Quality Assurance Pada Distribusi Obat Kriteria                                       Pertanyaan                                      %
Sesuai                                                 31                                           79.4% Cukup Sesuai                                     6                                            15.3% Tidak Sesuai                                       2                                            5.13% Jumlah                                               39                                           100%
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pemeriksaan  secara  berkala  tentang kesesuaian  obat  oleh  apoteker  di  bangsal  rumah  sakit  cukup  sesuai  dikarenakan apoteker  penanggung  jawab  juga  memiliki  jabatan  apoteker  penanggung  jawab  di instalasi lain yang menyebabkan kontrol terhadap obat-obatan yang berada di bangsal rumah sakit tidak selalu dilakukan. Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian 60% yang menjawab tidak. tujuan utamanya yaitu demi kemajuan peran farmasis di RSIA Kasih Fatimah  Kotamobagu  dan  peningkatan  kualitas  pelayanan  rumah  sakit.  Perlunya
pemeriksaan  obat-obatan  di  bangsal  rumah  sakit  oleh  apoteker  untuk  memastikan apakah  penyimpanan  obat  sudah  tepat,  serta  apakah  pengendalian  obat  dan  resep sudah sesuai standar. Sesuai perannya farmasis perlu terlibat dalam perawatan pasien [5].
Pada pertanyaan nomor 10 yaitu daftar obat darurat disimpan diruang gawat darurat, ICU, dan bangsal rumah sakit lainnya dan pertanyaan nomor 15 penyimpanan tetap untuk obat darurat di IFRS ini termasuk dalam kategori cukup sesuai. Rumah sakit harus  memperhatikan  pengelolaan  obat  emergensi  yang  harus  memiliki  kebijakan maupun  prosedur  agar  lebih  mudah  dan  tertata  dalam  pelaksanaannya.  Sehingga rumah  sakit  harus  menyediakan  lokasi  penyimpanan  obat  emergensi  untuk  kondisi kegawatdaruratan.  Obat  emergensi  harus  tersedia  pada  unit-unit  dan  dapat  terakses segera saat diperlukan rumah sakit. Idealnya obat-obat emergensi (obat darurat) harus ada pada setiap unit perawatan atau pelayanan, jika terkendala dengan jumlahnya maka obat-obat tersebut bisa ditempatkan pada titik-titik lokasi yang sering atau rawan terjadi kondisi emergensi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sodikin (2015) pentingnya daftar obat darurat di ruang gawat darurat, ICU dan bangsal rumah sakit agar tenaga medis mengetahui obat-obatan yang diperlukan pada saat keadaan darurat atau emergensi, selain itu peralatan dan obat-obatan gawat darurat diperlukan untuk keadaan  gawat  darurat,  dimana  terjadi  perburukan  keadaan  klinis  pasien  secara mendadak  dan  tidak  diperkirakan  sebelumnya  yang  dapat  segera  menyebabkan kematian atau menimbulkan kesehatan jangka panjang sehingga diperlukan intervensi segera [13].
Hasil penelitian juga mengungkapkan bahwa adanya protokol yang diterapkan untuk  membawa  kembali  obat  kadaluwarsa,  rusak/tidak  dapat  digunakan  serta penyimpanan obat disinfektan. Rumah sakit memerlukan otorisasi untuk mengontrol kerusakan  obat  dan  kadaluwarsa,  agar  dapat  menilai  mana  yang  bisa  digunakan  di apotek serta sebagai acuan untuk penyimpanan obat dalam fasilitas penyimpanan yang aman [2].
Pada pertanyaan nomor 13 juga dapat dilihat apotek tidak mencantumkan inisial atau  nama  lengkap  dari  apoteker  atau  teknisi  yang  ditulis  pada  resep  ketika  obat disampaikan  kepada  pasien,  karena  dalam  kelengkapan  sebuah  resep  tidak  perlu adanya inisial atau nama lengkap apoteker atau teknisi yang ditulis pada resep. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trisnawati  (2019)  bahwa  dalam pemeriksaan  kelengkapan  resep  terdiri  dari  inscription  (nama  dokter,  SIP,  alamat dokter, tanggal penulisan resep), invocatio (tanda R/), prescription (nama obat, jumlah obat  yang  diminta,  bentuk  sediaan),  signatura  (tanda  cara  pakai,  dosis),  subscriptio (paraf dokter  penulis  resep),  dan  pro  (nama  pasien,  umur  pasien  dan alamat  pasien) sehingga  apotek  tidak  mencantumkan  inisial  atau  nama  lengkap  dari  apoteker  atau teknisi yang ditulis pada resep [14].

## 4.    Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa jaminan  mutu  ( quality  assurance )  internal  dalam  pelayanan  kefarmasian  di  Instalasi Farmasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Kasih Fatimah Kotamobagu telah sesuai dengan standar quality assurance utamanya dalam aspek struktur organisasi, ukuran kualitas dan jaminan keselamatan serta distribusi obat dengan nilai keseluruhan berada pada kriteria sesuai (75%), cukup sesuai (15%) dan tidak sesuai (10%).

## Referensi
[1]. Antogia  Jeklin.  2015.  Studi  Penjaminan  Mutu  (Quality  Assurance)  Internal Dalam  Pelayanan  Kefarmasian  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Toto  Kabila. Gorontalo: Universitas Negeri Gorontalo.
[2]. Anonim.  2012.  Hospital  Pharmacy  Self-assesment  California  State  Board  of Pharmacy. www.pharmacy.ca.gov [3]. Assegaf, Mohammad. 2011. Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pelanggan (Studi Pada Perusahaan Penerbangan PT. Garuda di Kota Semarang). Jurnal  Ekonomi  Bisnis.  Vil.  10.  No.  2.  Juli.  Hal.  171-186.  Unisulla  Semarang. Semarang.
[4]. Harianto, Nana Khasanah, Sudibyo Supardi, 2013. Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Resep Di Apotek Kopkar Rumah Sakit Budhi Asih Jakarta. Jakarta, UI.
[5]. Karma JS, Hopkins PJ, Rosendale JC, Garelts JC, Itale LS. 2010. Impelemtation of an electronic system for medication reconciliation. Am Health syst Pharm. 64 (4): 404-22.
[6]. Ninggar Amalia, Welly Ratna F, Almas N.R Putri, 2020, Penjaminan Mutu dalam Pelayanan Kesehatan, Semarang, Undip.
[7]. Permenkes RI, 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 147 Tahun 2020 Tentang Perizinan Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.
[8]. Permenkes  RI,  2014.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  58  Tahun  2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.
[9]. Permenkes RI, 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun  2016  Tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit.  Jakarta :Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
[10]. Permenkes RI, 2017, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
[11]. Rusli,  2016.  Farmasi  Rumah  Sakit  dan  Klinik.  Jakarta  Selatan  :  Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia.
[12]. Septini. 2012. Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Pasien Askes Rawat Jalan Yanmasum Farmasi RSPAD Gatot Soebroto. Depok.
[13]. Sodikin Ikin. 2015. Gambaran Pengelolaan Emergency Trolley di Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) dr. Hasan Sadikin Bandung. Bandung: Politeknik Kesehatan Bandung.
[14]. Trisnawati  Desy.  2019.  Gambaran  Kelengkapan  Resep  Di  Puskesmas  Petetal Kecamatan Datuk Tanah Datar Kabupaten Batu Barat Tahnu 2018. Medan.
[15]. Yusmainita.  2015.  Pemberdayaan  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Pemerintah. http://www.tempo.co.id?medika?arsip?012003?top-1.htm .