## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN GANGGUAN JIWA   DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SICINCIN
AMIRA ESTI, SRI BURHANI PUTRI, SEVINA ULAN SARI Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sumatera Barat amira.esti@yahoo.co.id , sriburhaniputri@gmail.com
Abstract: According  to  WHO  (2021)  around 450  million  people  currently  suffer  from  mental disorders, and nearly 1 million people commit suicide every year. The 2021 Ministry of Health report  states  that  it  is  estimated  that  around  400  thousand  people  have  mental  disorders. Meanwhile, the report from the Sicincin Puskesmas, Padang Pariaman Regency in 2022 stated that  the  number  of  people  with  mental  disorders  was  found  to  be  250  people,  this  figure  has increased compared to 2021 which was recorded as many as 345 people. Patients who do not comply  with  medication  or  experience  recurrent  recurrences  of  the  patient's  condition  will cause  their  condition  to  worsen  and  it  is  difficult  to  return  to  its  original  state.  One  of  the obstacles in  the effort  to cure mental patients is the  knowledge of the community and family. The  research  objective  was  to  determine  the  relationship  between  knowledge  and  family support with adherence to taking medication for patients with mental disorders in the working area of the Sicincin Health Center. This research is a quantitative study using cross sectional method. This research was conducted in the working area of the Sicincin Public Health Center in  February  2023.  The  study  population  was  all  families  of  mental  disorders  patients  with samples taken by purposive sampling, obtained a sample of 75 people. The results of the study found that 66.7% of respondents have low knowledge, 53.3% have poor family support, 61.3% do not comply with taking medication. There is a significant relationship  between knowledge and  adherence  to  taking  medication  for  mental  disorders  with  a  p  value  of 0.001.  There  is  a significant relationship between family support and adherence to taking medication for people with mental disorders with a p value of 0.001 Keywords : Knowledge, Family Support, Compliance with Medication
Abstrak: Menurut WHO (2021) sekitar 450 juta orang saat ini menderita gangguan jiwa, dan hampir  1  juta  orang  melakukan  bunuh  diri  tiap  tahun.  Laporan  Kementerian  Kesehatan  RI tahun 2021 menyatakan bahwa diperkirakan sekitar 400 ribu orang yang mengalami gangguan jiwa.  Sementara  Laporan  dari  Puskesmas  Sicincin  Kabupaten  Padang  Pariaman  pada  tahun 2022  menyebutkan  bahwa  jumlah  penduduk  yang  mengalami  gangguan  jiwa  ditemukan sebanyak  250  orang,  angka  ini  mengalami  peningkatan  dibandingkan  pada  tahun  2021  yang tercatat  sebanyak  345  orang.  Pasien  yang  tidak  patuh  minum  obat  atau  mengalami kekambuhan yang berulang kondisi pasien akan menyebabkan kondisi mereka memburuk dan sulit  kembali  ke  keadaan  semula.  Salah  satu  kendala  dalam  upaya  penyembuhan  pasien gangguan  jiwa  adalah  pengetahuan  masyarakat  dan  keluarga.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat pasien  gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sicincin.  Penelitian  ini    merupakan penelitian kuantitatif menggunakan metode cross sectional . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Sicincin  pada  bulan  Februari  2023.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh keluarga pasien gangguan jiwa dengan sampel diambil secara purposive sampling , didapatkan sampel  sebanyak  75  orang.  Hasil  dari  penelitian  ditemukan  66,7%  responden  memiliki pengetahuan yang rendah, 53,3% memiliki dukungan keluarga yang kurang baik, 61,3% tidak patuh  minum obat. Terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kepatuhan minum  obat  penderita  gangguan  jiwa  dengan  hasil p  value 0,001.  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  penderita  gangguan  jiwa dengan  hasil p  value 0,001.  Diharapkan  adanya  peningkatan  penyuluhan  kepada  masyarakat khususnya  pada  anggota  keluarga  yang  memiliki  keluarga  mengalami  gangguan  jiwa mengenai penyakit gangguan jiwa.
Kata Kunci : Pengetahuan, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat

## A. Pendahuluan
Permasalahan  kesehatan  saat  ini  banyak  dialami  masyarakat,  mulai  dari  gangguan kesehatan  fisik  ataupun  mental  yang  akan  mempengaruhi  sosial  dan  budaya  sehari-hari seorang manusia. Gangguan fisik ataupun mental dapat terjadi kepada siapa saja, yang dimana kondisi mental yang mengalami gangguan dapat mempengaruhi kesehatan fisik, sehingga tidak menutup  kemungkinan  seorang  yang  mengalami  gangguan  jiwa  juga  akan  mempunyai penyakit penyerta yang lain (Muchsin, 2016). Gangguan jiwa (mental disorder) salah satu dari empat  masalah  kesehatan  utama  di  negara-negara  maju,  modern  dan  industri  (Wiraminaradja dan Sutardjo (2015). Keempat masalah kesehatan utama tersebut adalah penyakit degeneratif, kanker, gangguan jiwa dan kecelakaan. Gangguan jiwa tidak dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan  kematian  secara  langsung,  namun  beratnya  gangguan  tersebut  dalam  arti ketidakmampuan  secara  individu  maupun  kelompok  akan  menghambat  pembangunan  karena mereka tidak produktif dan tidak efisien (Hawari, 2018).
Laporan World  Health  Organization (WHO)  tahun  2021  menyatakan  bahwa  satu  dari empat orang di dunia terjangkit gangguan jiwa dalam beberapa waktu di dalam hidup mereka Publikasi  yang  sama  menyebutkan  sekitar  450  juta  orang  saat  ini  menderita  gangguan  jiwa, dan  hampir  1  juta  orang  melakukan  bunuh  diri  tiap  tahun.  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2021  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Depkes  RI) menunjukkan bahwa prevalensi gangguan jiwa 6,7 / 1.000 rumah tangga . Diperkirakan sekitar 400  ribu  orang  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Dari  jumlah  tersebut  sekitar  57.000  orang pernah atau sedang di pasung.
Laporan dari Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat tahun 2019 menyebutkan bahwa sekitar  19.147  warga  Sumatera  Barat  (Sumbar)  yang  berkunjung  ke  Rumah  Sakit  Jiwa  (RSJ) Saanin, Padang mengalami gangguan jiwa. Sementara dari seluruh pasien yang didata. Pasien gangguan  jiwa  paling  banyak  tercatat  berasal  dari  daerah  Kabupaten  Padang  Pariaman,  yaitu sebanyak  2.044  orang,  disusul  Kota  Pariaman  sebanyak  1.812  orang.  Sementara  pada  tahun 2019  angka  pasien  gangguan  jiwa  mengalami  peningkatan  menjadi  2.329  orang.Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman (2019)  lebih lanjut menyatakan bahwa sekitar  75%  besar  penderita  merupakan  pasien  yang  datang  berulang  karena  putus  obat. Adapun  penyebab  pasien  mengalami  putus  obat  diantaranya  karena;  a)  karena  adanya  rasa bosan  dari  pasien  gangguan  jiwa  karena  harus  minum  obat  rutin,  b)  adanya  ketidaktahuan keluarga  tentang  pentingnya  minum  obat  dan  berobat  secara  teratur,  c)  kurangnya  perhatian keluarga terhadap perawatan pasien dan lain sebagainya.
Kontinuitas  pengobatan  dalam  penatalaksanaan  gangguan  jiwa  merupakan  salah  satu faktor utama keberhasilan terapi. Pasien yang tidak patuh terhadap pengobatan akan memiliki resiko  kekambuhan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  pasien  yang  patuh  pada  pengobatan. Ketidakpatuhan  berobat  ini  yang  merupakan  alasan  pasien  kembali  dirawat  di  rumah  sakit (Muhammad, 2018).  Pasien yang tidak patuh minum obat atau mengalami kekambuhan yang berulang  kondisi  pasien  akan  menyebabkan  kondisi  mereka  memburuk  dan  sulit  kembali  ke keadaan semula. Pengobatan gangguan jiwa ini harus dilakukan secara terus menerus sehingga pasiennya  nanti  dapat  dicegah  dari  kekambuhan  penyakit  dan  dapat  mengembalikan  kualitas hidupnya.  Efek  samping  obat  juga  menyebabkan  pasien  tidak  mau  mengkonsumsi  obat  lagi dengan rutin.  Kondisi ini juga bisa diperburuk dengan rendahnya pengetahuan dukungan dari keluarga untuk memotivasi pasien (Muchsin, 2016).
Pasien  gangguan  jiwa  membutuhkan  dukungan  keluarga  yang  mampu  memberikan perawatan  secara  optimal  (Laraia,  2019).  Tetapi  keluarga  sebagai  sistem  pendukung  utama sering  mengalami  beban  yang  tidak  ringan  dalam  memberikan  perawatan  selama  pasien dirawat  di  rumah  sakit  maupun  setelah  ke  rumah.  Rendahnya  dukungan  keluarga  merupakan faktor  utama  yang  mempengaruhi  keberhasilan  perawatan  dan  pengobatan  terhadap  pasien gangguan  jiwa  (Kartono.  (2017).  Salah  satu  kendala  dalam  upaya  penyembuhan  pasien gangguan  jiwa  adalah  pengetahuan  masyarakat  dan  keluarga.  Masih  banyak  ditemukan keluarga dan masyarakat menganggap gangguan jiwa penyakit yang memalukan dan tidak bisa sembuh  normal  seperti  semula.  Adanya  pemahaman  yang  rendah  inilah  yang  mempertinggi terjadinya kasus pasien jiwa yang putus minum obat (Hawari, 2018).
Keberhasilan  perawat  dirumah  sakit  dapat  sia-sia  jika  tidak  diteruskan  di  rumah  yang kemudian  mengakibatkan  klien  harus  dirawat  kembali  (kambuh).  Keluarga    merupakan    unit yang  paling    dekat  dengan  klien  yang  berperan  dalam  menentukan  cara  perawatan  yang diperlukan  klien  dirumah.  Peran  serta  keluarga  sejak  awal  akan  meningkatkan  kemampuan keluarga merawat klien sehingga kemungkinan kambuh dapat dicegah.  Perawatan merupakan usaha yang dilakukan secara sengaja dan sistematis hingga mencapai hasil yang dapat diterima dan diinginkan (Muhammad, 2018).
Laporan  dari  Puskesmas  Sicincin  Kabupaten  Padang  Pariaman  pada  tahun  2020 menyebutkan  bahwa  jumlah  penduduk  yang  mengalami  gangguan  jiwa  ditemukan  sebanyak 250  orang,  angka  ini  mengalami  peningkatan  dibandingkan  pada  tahun  2019  yang  tercatat sebanyak 345 orang. Dilihat dari seluruh puskesmas yang ada, Puskesmas Sicincin merupakan wilayah kerja dengan jumlah penderita gangguan jiwa no 3 tertinggi setelah Puskesmas Lubuk Alung  (512)  dan  Puskesmas  Pasar  Usang  (407),  akan  tetapi  puskesmas    Sicincin  memiliki angka berobat ulang (rujukan) tertinggi, yaitu mencapai 80%.
Hasil wawancara dengan mengajukan beberapa pertanyaan tentang  pengetahuan kepada 10  orang  keluarga    yang  menemani  pasien  yang  berobat  jalan  ke  Puskesmas  Sicincin Kabupaten  Padang  Pariaman,  7  orang  dari  10  keluarga  pasien  mengatakan  bahwa  penyakit gangguan  jiwa  merupakan  penyakit  yang  tidak  bisa  disembuhkan  dan  merupakan  penyakit akibat  diguna-guna  oleh  orang  lain,  dan  mereka  juga  beranggapan  bahwa  penyakit  gangguan jiwa  lebih  baik  di  bawa  berobat  ke  orang  pintar.  Keluarga  manyatakan  biasanya  mereka mengurung  pasien  gangguan  jiwa  di  kamar  apabila  dalam  keadaan  mengamuk  dan  mereka sudah merasa jenuh dengan kondisi keluarganya yang sudah lama sakit seperti ada yang sudah 5 tahun, bahkan ada yang lebih dari 10 tahun. Dari 10 orang keluarga yang diwawancari hanya 3  orang  yang  memahami  tentang  perawatan  pasien,  yakni  minum  obat  dengan  teratur  dan disiplin  adalah  kunci  kesembuhan  pasien,  sementara  7  orang  lagi  mengatakan  tidak  tahu tentang perawatan pasien gangguan jiwa dengan baik Puskesmas Sicincin menyebabkan grafik angka kejadian gangguan jiwa terus meningkat dalam 3 tahun terakhir sehingga jumlah pasien yang dirujuk ke RSJ HB Saanin juga terus meningkat. Sementara itu usaha petugas kesehatan untuk mengajak keluarga untuk membawa pasien berobat dan minum obat secara teratur sudah maksimal, seperti petugas datang berkunjung  ke rumah ketika keluarga tidak datang dan juga memberikan penyuluhan dan informasi secara teratur kepada keluarga pasien.

## B. Metodologi Penelitian
Metode penelitian ini bersifat kuantitatif menggunakan desain penelitian cross sectional . Sugiyono  (2009.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Sicincin,  Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sicincin  pada  bulan  Februari  2023.  Populasi  penelitian  adalah seluruh  keluarga  pasien  gangguan  jiwa  dengan  sampel  diambil  secara purposive  sampling , didapatkan  sampel  sebanyak  75  orang.    Analisa  univariat  dilakukan  dengan  cara  menghitung skor  variabel  dengan  memuat  tabel  distribusi  frekuensi  dan  persentasi  variabel  dengan menggunakan  program  computer.  Analisa  bivariate  dilakukan  untuk  melihat  Hubungan pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  gangguan  jiwa  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sicincin.n  dengan  menggunakan  teknik  analisa  uji Chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  α=  0,05.  Yang  bertujuan  untuk  melihat  bagaimana  hubungan variabel independen dengan variabel dependen. Variabel dikatakan ada hubungan jika p_ value  0,05 dan tidak ada hubungan jika p_value  0,05.

## C. Hasil dan Pembahasan

## 1.  Hasil Penelitian
Karakteristik  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Umur,  Tingkat  Pendidikan, Pekerjaan dan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas  Sicincin Kabupaten
Umur f % 61-70 1 1.3 51-60 23 30.7
41-50 34 45.3 31-75 17 22.7 Pendidikan SD 32 42.7 SMP 21 28.0 SMA 22 29.3 Pekerjaan IRT 19 25.3 Tani 30 40.0 Swasta 9 12.0 Wiraswasta 17 22.7 Jenis kelamin Perempuan 27 36.0 Laki-laki 48 64.0 Lama menderita 1-5 tahun 30 40.0 6-10 tahun 34 45.3 > 10 tahun 11 14.7 1-5 tahun 30 40.0 Jumlah 75 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  75  orang  responden  ditemukan  kurang dari separuh (45,3%) berumur antara 41-50 tahun. Kurang dari separuh (42,7%) berpendidikan SD. Kurang dari sebagian  (40%) bekerja sebagai petani. Lebih dari sebagian  (64%) memiliki jenis kelamin laki-laki, kurang dari separuh (45,3%) pasien  menderita gangguan jiwa selama 6-10 tahun.
Karakteristik  Distribusi    Frekuensi    Responden  Berdasarkan  Pengetahuan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sicincin Kabupaten
Pengetahuan f % Rendah 50 66.7 Tinggi 25 33.3 Jumlah 75 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  75  orang  responden,  sebagian  besar,  50 orang (66,7%) memiliki pengetahuan yang rendah
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  dukungan  Keluarga    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sicincin Kabupaten
Dukungan keluarga f % Kurang baik 40 53.3 Baik 35 46.7 Jumlah 75 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  75  orang  responden,  lebih  dari  separuh, 40 orang (53,3%) memiliki dukungan keluarga kurang baik.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Kepatuhan minum obat  di Wilayah Kerja Puskesmas Sicincin Kabupaten Padang
Kepatuhan minum obat f % Tidak  Patuh 46 61.3 Patuh 29 38.7 Jumlah 75 100 Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwadari  75  orang  responden,  sebagian  besar,  46 orang (61,3) tidak patuh dalam minum obat Rendah 38 76 12 24 50 100 0,001 Tinggi 8 32 17 68 25 100 6.729 Jumlah 46 61,3 29 38,7 75 100
Hasil  uji  kemaknaan  terhadap  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat didapatkan  hasil p  value =  0,001  <  α  0,05  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat.Nilai  OR  didapatkan  sebesar  6.729  yang berarti  bahwa  pasien  yang  memiliki  berpengetahuan  tinggi  berpeluang  6,7  kali  lebih  tinggi untuk  patuh  minum  obat  dibandingkan  dengan  pasien  yang  memiliki  keluarga  dengan pengetahuan rendah.
Hasil  uji  kemaknaan  terhadap  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum obat didapatkan hasil p value = 0,001 < α 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  minum obat. Nilai OR didapatkan sebesar 6.000 yang berarti bahwa pasien yang mendapatkan dukungan keluarga baik berpeluang 6 kali lebih tinggi  untuk  patuh  minum  obat  dibandingkan  dengan  pasien  yang  mendapatkan  dukungan keluarga kurang baik.

## 2. Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat
Hasil  dari  analisa  bivariat  yang  dilakukan  terhadap  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  minum  obat  menunjukkan    hasil p  value =  0,001  <  α  0,05  yang  berarti  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat.    Hal  ini menunjukkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  tentang  Gangguan  jiwa  ternyata juga tidak patuh dalam melakukan pengobatan Gangguan jiwa
Hasil  penelitian  ini  juga  sama  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Inneke Pratiwi (2011). Pada penelitiannya tentang Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum  obat  pada  pasien  Gangguan  jiwa  di  Poliklinik  RSJ  HB  Saanin  .  Faktor  pengetahuan ternyata  juga  memberi  pengaruh  terhadap  kepatuhan  penderita  Gangguan  jiwa  untuk melakukan pengobatan.
Pengetahuan merupakan hal yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan  merupakan  domian  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang (over  behaviour).  prilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  dari  pada prilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2010).
Pengetahuan  responden  yang  rendah  ternyata  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan minum obat. Rendahnya pengetahuan yang dimiliki oleh responden menjadikan  responden  kurang  memiliki  disiplin  diri  yang  baik  dalam  melakukan  pengobatan pada  penderita.  Ini  dikarenakan  responden  kurang  memahami  bahwa  kunci  keberhasilan penyembuhan  gangguan  jiwa  adalah  adanya  kepatuhan  minum  obat  yang  harus  dimiliki  oleh penderita.  Selain  itu  faktor  pendidikan  banyak  yang  rendah  yaitu  SD  (42,7%)    juga mempengaruhi pengetahuan mereka
Menurut  analisa  peneliti,  banyaknya  responden  yang  memiliki  pengetahuan  rendah tentang  gangguan  jiwa  disebabkan  karena  pendidikan  mereka  rendah  dan  kndisi  ini menyebabkan  mereka  kurang  memiliki  perilaku  yang  baik  dalam  hal  pencegahan.  Situasi  ini disebabkan karena mereka tidak paham akan dampak buruk terhadap klien yang putus berobat atau tidak berobat secara teratur sehingga mereka kurang memiliki tindakan yang baik dalam upaya  melakukan  pengobatan  terhadap  klien  gangguan  jiwa.  Dilihat  dari  responden  yang memiliki  pengetahuan  tinggi  ternyata  masih  ada  yang  tidak  patuh  dalam  melakukan pengobatan  pada  klien.  Hal  ini  disebabkan  karena  kesibukan  mereka  dalam  aktivitas  sehari- hari, yakni bertani di sawah dari pagi sampai petang hari, sehingga terkadang sering terlambat atau mengulur waktu untuk menemani keluarga berobat.

## 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat
Hasil  analisa  bivariat    terhadap  hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat didapatkan  hasil p  value =  0,001  <  α  0,05  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obatt.  Hasil  ini  menuunjukkan  bahwa masih adanya responden yang tidak patuh minum obat disebabkan oleh kurangnya peran aktif keluarga terhadap proses penyembuhan responden.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agustini, (2012),  tentang  hubungan cara bayar, jarak tempat tinggal dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat rawat jalan pasien gangguan jiwa di RSJD Surakarta, juga ditemukan adanya  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat penderita dengan p value 0,013.
Menurut  Bahar  (2014)  dalam  pengawasan  pengobatan,  petugas  kesehatan  harus mengikutsertakan  keluarga supaya pasien dapat berobat secara berkesinambungan. Dukungan keluarga  dan  masyarakat  mempunyai  andil  yangbesar  dalam  meningkatkan  kepatuhan pengobatan  penderita.  Dukungan  keluarga  yang  dapat  dilakukan  dalam  perawatan  penderita gangguan jiwa di rumah yaitu sebagai pengawas minum obat.
Menurut  analisa  peneliti  kurangnya  partisipasi  aktif  keluarga  dalam  mengantar responden  untuk  berobat  ternyata  menyebabkan  penderita  gangguan  jiwa  tidak  mendapatkan pengobatan  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  ditemukan  oleh  petugas  kesehatan,  sehingga pengobatan yang seharusnya dilakukan tidak terlaksana. Keadaan ini tentu akan menimbulkan kekambuhan  pada  penderita  ataupun  proses  penyembuhan  penderita  tidak  bisa  berjalan maksimal.  Dilihat  dari  dukungan  keluarga  baik,  ternyata  masih  ada  yang  tidak  patuh  minum obat,  hal  ini  disebabkan  karena  pada  saat  jadwal  berobat,  keluarga  disibukkan  dengan pekerjaan  mereka  sehingga  kadang  tidak  mengingat  kalau  jadwal  pengobatan  klien  harus dilakukan.

## D. Penutup
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat penderita gangguan jiwa dengan hasil p value 0,001. Terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  penderita  gangguan  jiwa  dengan  hasil p value 0,001. Diharapkan adanya peningkatan  penyuluhan kepada masyarakat  khususnya pada anggota  keluarga  yang  memiliki  keluarga  mengalami  gangguan  jiwa  mengenai  penyakit gangguan jiwa.

## Daftar Pustaka
Abdu, dkk, 2016. Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Andi. Agustini. 2012. Hubungan cara bayar, jarak tempat tinggal dan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat rawat jalan pasien gangguan jiwa di RSJD Surakarta.
Arikunto.  2019. Prosedur  Penelitian;  Suatu  Pendekatan  Praktik.Edisi  Revisi  VI. Jakarta: Rineka Cipta.
Bahar.  2014. Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Skizofrenia Di Poli Rawat Jalan Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Baihaqi  dkk,  2015. Psikiatri  Konsep  Dasar  dan  Gangguan-gangguan  . Bandung  :  Refika Aditama.
Benhart  2017. Sinopsis:  Psikiatri  Ilmu  Pengetahuan  Perilaku  Psikatri  Klinis  Edisi  ketujuh . Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Brunner dan Suddart 2017. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. edisi. 8 volume 2 . Jakarta: EGC.
Chandra. 2016. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3 . Jakarta : EGC.
Dinkes Sumbar 2018. Laporan Tahunan Kesehatan Propinsi Sumatera Barat. Durand. 2017. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatti. Edisi 3. Jakarta : EGC.
Given 2012 Principlies And Practice Of Psychiatric Nursing 8th edition. St. Louis: Mosby . Hawari 2018. Stres dan Kecemasan. Jakarta : EGC. Herman. 2011. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta : EGC. Inneke  Pratiwi.  2011. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien Gangguan jiwa di Poliklinik RSJ HB Saanin .
Kartika et al. 2015. Ilmu Kejiwaan. Jakarta :  Nuha Medika . Kartono. 2017. Patologi Sosial 3 Gangguan Kejiwaan . Jakarta: Raja Grafindo. Keliat  2018. Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC. Laraia. 2019. Buku Saku Keperawatan Jiwa . Edisi 5. Jakarta : EGC. Livana  2018. Dukungan  Keluarga  Dengan  Perawatan  Diri  Pada  Pasien  Gangguan  Jiwa  di Poli Jiwa. Jurnal Kesehatan Manarang. Volume 4, Nomor 1, Juli 2018, pp. 11 – 17
Marry. 2016. Kesehatan Mental Pskiatri . Jakarta EGC. Mills and Gilson. 2016. Proses Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC.
Muchsin 2016 Keperawatan jiwa ed.revisi. cet ke-3 . Bandung: PT. Refika Aditama. Muhammad. 2018. Stigmatisasi dan Perilaku Kekerasan pada Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di Indonesia. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 19 No.3, 2016.
Nasir, 2019. Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba. Notoatmodjo 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo 2017. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Riskesdas. 2018. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta Sarafino & Smith 2012 Health Psychology: Biosychosocial Interactions . New York. Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta. Sri Endriyani. 2016. Hubungan Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa di Poliklinik Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang. Vol 11 No 2 (2016): Jurnal Kesehatan .
Sutanto. 2019. Basic Data Analysis for Health Research. Jakarta : FKUI. Wiraminaradjo, dkk. 2015. Buku Saku Psikiatri. Jakarta. Nuha Medica.