Volume 7 Issue 1
(93-98)
June 2023 P-ISSN: 2615-2851E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN
RESEARCH ARTICLE DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v7i1.656

## Korelasi Lingkar Lengan Atas (LILA) Ibu Hamil Dengan Berat Badan Lahir Bayi
I Made Arya Subadiyasa* 1 , Ratu Diah Koerniawati 2 , Nadya Ariani 1
1 Department Medicine, Faculty of Medicine, University Sultan Ageng Tirtayasa, Serang, Indonesia
2 Department Nutrition, Faculty of Medicine, University Sultan Ageng Tirtayasa, Serang, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): arya.subadiyasa@untirta.ac.id (0812-1989-4455)

## Abstrak
Berat  badan  lahir  rendah  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  stunting  dan  wasting  sampai  anak berusia 5 tahun. Berat badan lahir bayi berhubungan erat dengan status nutrisi ibu hamil. Status nutrisi ibu hamil  diukur  menggunakan  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui korelasi antara LILA trimester 1 dan LILA saat sebelum persalinan cukup bulan dengan Berat badan lahir bayi. Studi potong lintang pada 127 ibu hamil di RS Kurnia Serang Banten periode bulan Februari 2021 sampai  bulan  Juli  2021  menggunakan  kuesioner  dan  anthropometri.  Nilai  rata-rata  dan  standar  deviasi Lila  Semester  1  dan  LILA  saat  sebelum  persalinan  adalah  26.42  ±  3.37  cm  dan  26.36  ±  3.20  cm sedangkan nilai rata-rata berat badan lahir bayi adalah 3046.29 ± 421.65 gram. Uji korelasi menggunakan spearman's rho antara LILA Trimester 1 dengan Berat Badan Lahir Bayi mendapatkan koefisian korelasi 0.293  dengan  sig  (2-tailed)  0.001  dan  antara  LILA  saat  sebelum  persalinan  cukup  bulan  dengan  berat badan lahir bayi mendapatkan koefisien korelasi 0.320 dan sig (2-tailed) 0.000. LILA berkorelasi positif dan  signifikan  terhadap  berat  badan  lahir  bayi.  Dengan  mengetahui  status  nutrisi  ibu  hamil,  dapat dilakukan intervensi gizi untuk mendapatkan berat badan lahir bayi yang optimal.
Kata Kunci : Lingkar Lengan Atas (LILA), Berat Badan Lahir Bayi, Ibu Hamil
How to Cite:
Subadiyasa, I. M., Koerniawati, R., & Ariani, N. (2023). Korelasi Lingkar Lengan Atas (LILA) Ibu Hamil dengan Berat Badan Lahir Bayi. Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 7(1), 93-98. https://doi.org/10.22487/ghidza.v7i1.656
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history :
Received : 01 04 2023 Received in revised form : 25 05 2023
Accepted : 07 06 2023
Available online  27 06 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Low birth weight is a risk factor for stunting and wasting until children are 5 years old. Birth weight is  closely  related  to  the  nutritional  status  of  pregnant  women.  The  nutritional  status  of  pregnant  women  is measured  using  the  Mid  Upper  Arm  Circumference  (MUAC).  The  aim  of  this  study  to  find  out  the correlation  between  first  trimester  MUAC  and  MUAC  before  term  delivery  with  birth  weight.  A  cross- sectional study of 127 pregnant women at Kurnia Hospital Serang Banten period February 2021 to July 2021 using a questionnaire and anthropometry. The average value and standard deviation of Semester 1 LILA and LILA during childbirth were 26.42 ± 3.37 cm and 26.36 ± 3.20 cm, and the average value of the baby's birth weight was 3046.29 ± 421, 65 grams. Correlation test using Spearman's rho between MUAC Trimester 1 and Birth  Weight to  get  a correlation  coefficient of  0.293  with  sig (2-tailed)  0.001  and  between  MUAC  before term delivery and birth weight to get a correlation coefficient of 0.320 and sig (2- tailed) 0.000. MUAC has a positive and significant correlation with birth weight. By knowing the nutritional status of pregnant women, nutritional interventions can be carried out to obtain optimal birth weight.
Keywords : Mid Upper Arm Circumference (MUAC),  Birth Weight, Pregnant Women

## I. PENDAHULUAN
Berat badan bayi baru lahir ditentukan oleh banyak hal, diantaranya genetik, usia kehamilan kondisi kesehatan  ibu  hamil,  kondisi  kesehatan  janin  serta  asupan  nutrisi  dan  kalori  ibu  saat  hamil(Kominiarek  &
Rajan,  2016).  Asupan  nutrisi  yang  seimbang  dan  kalori  yang  cukup  memiliki  pengaruh  yang  besar  pada luaran berat bayi baru lahir (Marshall et al., 2022). Asupan nutrisi dan kalori tersebut dapat tergambar pada status  nutrisi  ibu  hamil.  Pengukuran  status  nutrisi  ibu  hamil  yang  sering  dilakukan  adalah  menggunakan indeks  masa  tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  lengan  atas  (LILA).  Pada  ibu  hamil  seiring  bertambahnya  usia kehamilan, IMT cenderung meningkat dikarenakan berat janin, cairan ketuban dan edema yang terjadi pada ibu  hamil  sehingga  tidak  bisa  menggambarkan  status  nutrisi  sama  seperti  wanita  dewasa  yang  tidak  hamil oleh  karena  itu  pemeriksaan  dengan  mengukur  LILA  lebih  disarankan  untuk  menentukan  status  nutrisi  ibu hamil.
Berdasarkan literatur pada ibu hamil trimester 1 yang underweight terdapat asosiasi yang signifikan antara  IMT  dan  LILA  [aOR  7.91  (4.27–14.65)].  Juga  terdapat  korelasi  mederat  diantara  kedua  indikator tersebut  (r  =  0.57).  Oleh  karena  itu  selain  IMT,  LILA  dapat  digunakan  untuk  menentukan  status  nutrisi karena  lebih  mudah  diukur,  lebih  murah,  tidak  membutuhkan  pelatihan  atau  perhitungan  dan  tidak  terlalu berubah saat periode gestasi tidak seperti IMT (Mishra et al., 2020) .
Pengukuran  dengan  metode  LILA  dianggap  dapat  mewakili  kuantitas  lemak  dan  otot  di  seluruh tubuh karena pada LILA terdapat distribusi lemak subkutaneus  merata  yang  melapisi tulang dan otot. Pada malnutrisi  yang  berat  terjadi  pengurangan  lemak  dan  otot  pada  lengan  atas.  Karena  pengukurannya  mudah maka pengukuran LILA juga sering dipakai untuk menentukan status nutrisi pada ibu hamil dan anak.Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menentukan  apakah  LILA  sebagai  indikator  status  nutrisi  ibu  hamil  dapat digunakan  untuk  memprediksi  luaran  berat  bayi  baru  lahir,  sehingga  terapi  gizi  dan  nutrisi  dapat  segera dimulai dan menghasilkan luaran kehamilan lebih optimal.

## II. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  potong  lintang  yang  laksanakan  di  RS  Kurnia  Serang  Banten dengan  pengambilan  sampel  dilakukan  secara  konsekutif  sampling  dari  Februari  2021  sampai  Juli  2021. Responden merupakan 127 orang ibu hamil cukup bulan di ruang bersalin, tanpa adanya kelainan pada janin maupun penyakit sistemik pada ibu,  yang akan bersalin dan menyetujui sebagai responden serta memenuhi kriteria inklusi  lainnya  diantaranya  memiliki buku  kontrol  kehamilan  dan  tercatat  kontrol pertama  kali  saat trimester 1 serta dilakukan pengukuran LILA saat trimester 1. Responden kemudian  dilakukan pengukuran LILA saat kondisi tenang sesuai standar pengukuran dengan menggunakan pita ukur saat persalinan. Setelah bayi  lahir  dilakukan  pencatatan  berat  lahir  bayi  baru  lahir.  Data  yang  ada  kemudian  diolah  untuk mendapatkan  gambaran  karakteristik  responden  dan  sebaran  LILA,  IMT  serta  Berat  Badan  Lahir  Bayi. Kemudian  dilakukan  uji  korelasi  spearman's  rho  terhadap  LILA  trimester  1  dengan  Berat  badan  lahir  bayi dan LILA saat akan persalinan dengan berat badan lahir bayi untuk mengetahui signifikansi korelasi dengan uji korelasi spearman's rho, bentuk korelasi positif atau negatif serta kekuatan korelasi dimana dengan nilai correlation  coefficient 0,00  –  0,25:  hubungan  sangat  rendah,  0,26  –  0,50:  hubungan  cukup,  0,51  –  0,75: hubungan kuat, 0,76 – 0,99: hubungan sangat kuat dan 1: hubungan sempurna .

## III. HASIL
Hasil  penelitian  ditulis  dalam  bentuk  tabel  berupa  karakteristik  responden  dan  sebaran  LILA,  IMT dan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  serta  uji  Korelasi  LILA  trimester  1  dan  LILA  saat  persalinan  cukup  bulan dengan Berat Badan Lahir.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Umur Responden (Tahun) Rata-rata ± SD Minimal – Maksimal 28.15 ± 5.954 16 – 43 Paritas Rata-rata ± SD Minimal – Maksimal 1.87 ± 1.02 1 – 6 Pendidikan Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas Diploma/Sarjana 16 31 60 20 12.6 24.4 47.2 15.7 Pendapatan < Rp. 1.000.000 Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000 > Rp. 2.000.000 - Rp. 3.000.000 > Rp. 3.000.000 - Rp. 5.000.000 > Rp. 5.000.000 7 25 37 48 10
5.5 19.7 29.1 37.8 7.9 Total 127 100.0
Responden penelitian berusia 16 tahun sampai 43 tahun dengan rata-rata 28.15 ± 5.954 tahun  yang berada  di  usia  produktif.    Jumlah  paritas  responden  bervariasi  antara  1  sampai  6  dengan  rata-rata  1.87. Pendidikan  responden  paling  banyak  lulusan  sekolah  menengah  atas  yaitu  sebanyak  47.2%,  sehingga diharapkan  tidak  mengalami  kesulitan  dalam  mendapatkan  pengetahuan  dan  menerima  edukasi,  serta
pendapatan keluarga paling banyak (37.8%) berkisar Rp. 3.000.000 sampai Rp. 5.000.000 perbulan dimana seharusnya tidak mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan sehari-harinya.
Tabel 2.
Sebaran LILA, IMT dan Berat Badan Lahir Bayi
Variabel N Rata-rata ± SD Minimal – Maksimal LILA Trimester 1 (cm) 127 26.42 ± 3.37 17.50 – 35.00 LILA saat persalinan cukup bulan (cm) 127 26.36 ± 3.20 18.00 – 34.00 Berat Badan Lahir (Gram) 127 3046.29 ± 421.65 2080 – 4570 IMT Trimester 1 127 23.47 ± 4.63 14.7 - 40.89 IMT saat sebelum persalinan cukup bulan 127 27.88 ± 4.90 17.31- 44.00
LILA  dilakukan  pencatatan  pengukuran  sebanyak  2  kali.  Pengukuran  yang  pertama  adalah  LILA trimester  1  didapatkan  rata-rata  26.42  ±  3.37  yang  datanya  diambil  dari  buku  kontrol  ibu  hamil  dan  yang kedua LILA saat sebelum persalinan cukup bulan dengan rata-rata 26.36 ± 3.20, data tersebut menunjukkan bahwa status nutrisi ibu saat hamil dengan pengukuran anthopometri menggunakan LILA tidak menunjukan banyak  perubahan,  namun  pengukuran  dengan  IMT  saat  sebelum  persalinan  cukup  bulan  (27.88  ±  4.90) meningkat dibandingkan IMT trimester 1 (23.47 ± 4.63). Berat badan bayi baru lahir rata-rata 3046 g dengan kisaran 2080 g - 4570 g.
Tabel 3. Uji Korelasi LILA Trimester 1 dan LILA Saat Persalinan Cukup Bulan Ibu Balita dengan Berat Badan Lahir Uji Korelasi Berat Badan Lahir (Gram) Spearman's rho LILA Trimester 1 (cm) Correlation Coefficient 0.293 ** Sig. (2-tailed) 0.001 N 127 LILA Saat sebelum persalinan cukup bulan (cm) Correlation Coefficient 0.320 ** Sig. (2-tailed) 0.000 N 127
**. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Tabel 3 menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang signifikan antara LILA Trimester 1 dengan berat badan lahir bayi dengan nilai p = 0.001 (p < 0.05) dengan bentuk korelasi yang positif dan kekuatan korelasi yaitu  korelasi  cukup  dengan  nilai  koefisien  korelasi  sebesar  0,293.  Adapun  korelasi  LILA  saat  persalinan cukup  bulan (cm)  dengan  berat  badan lahir bayi  yaitu  signifikan  dengan  nilai  p  =  0.000 (p  <  0.05)  dengan bentuk  korelasi  yang  positif  dan  kekuatan  korelasi  yaitu  korelasi  cukup  dengan  nilai  koefisien  korelasi sebesar 0,320.

## IV. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  baik  LILA  trimester  1  dan  LILA  saat  sebelum  persalinan cukup  bulan  menunjukan  korelasi  positif  dan  signifikan  terhadap  berat  bayi  baru  lahir  (koefisien  korelasi 0.293  dan  0.320).  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ricalde  dkk  dimana  LILA memiliki  korelasi  postitif  (r=0.399)  dengan  berat  bayi  baru  lahir  dan  LILA  maternal  merupakan  indikator potensial  dari  status  nutrisi  maternal (Ricalde  et  al.,  1998) .  Walaupun  begitu  Sangi  dkk  menilai  korelasi antara  ibu  yang  malnutrisi  dengan  berat  bayi  didapatkan  nilai  yang  signifikan  rendah  sebesar  0.145  yang menunjukkan korelasi sangat lemah (Sangi et al., 2021) .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ververs  dkk  menyatakan  bahwa  nilai  LILA  <  23  cm  merupakan risiko terjadinya LBW pada bayi baru lahir di Afrika dan Asia (Ververs et al., 2013) dan penelitian yang dilakukan  oleh  Vasundara  dkk  dimana  dikatakan  bahwa  pada  wanita  hamil  usia  kehamilan  20-24  minggu, LILA  23  cm  merupakan  potensial  indikator  untuk  berat  badan  bayi  rendah (Vasundhara  et  al.,  2020) .
Sehingga  alangkah  baiknya  wanita  usia  subur  yang  berencana  hamil  dengan  LILA  yang  rendah meningkatkan  terlebih  dahulu  status  nutrisinya  agar  bayi  yang  dilahirkan  tidak  mengalami  berat  bayi  lahir rendah  (BBLR).  Namun  apabila  ditemukan  wanita  yang  saat  hamil  dengan  LILA  yang  rendah  maka sebaiknya  asupan  nutrisi  dan  kalori  ditingkatkan  agar  berat  bayi  baru  lahir  tidak  mengalami  BBLR.    Bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  berisiko  tinggi  terhadap  hipotermia,  hipoglikemia  serta  perkembangan kesehatan selanjutnya. Penelitian yang dilakukan oleh Yaputri dkk pada tahun 2018 menyatakan bahwa nilai cut  off  LILA  underweight  pada  orang  Indonesia  adalah  dibawah  25.25  cm  (sensitivitas  84.8%,  spesifisitas 70.8%.) (Yaputri et al., 2018) .
Pada ibu hamil dengan LILA besar, dengan nilai cut off  26.91 cm  yang digunakan untuk skrining overweight seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Dereje dkk (Dereje et al., 2022) juga harus menjaga asupan  nutrisi  dan  kalorinya  agar  bayi  yang  dilahirkan  tidak  terlalu  besar  sehingga  berisiko  terjadinya persalinan  macet  dan  risiko  lainnya  pada  bayi  makrosomia.  LILA  >33  cm  (obesitas)  sebaiknya  dilakukan skrining untuk preeklampsia, diabetes gestational, makrosomia dan membutuhkan manset pengukur tekanan darah  yang  lebih  besar (Department  Health  Republic  of  South  Africa,  2016) . Fakier  dkk  melakukan penelitian pada tahun 2017  yang meneliti LILA sebagai pengganti BMI pada wanita hamil didapatkan data poin  cut-off LILA  untuk  berbagai  kategori  IMT  diantaranya  adalah  secara  berturut-turut  :  kategori underweight (22.80 cm), overwieght (27.10 cm), obese (39.57 cm) dan morbidly obese (37.32 cm) (Fakier et al., 2017) :
WHO  telah  merekomendasikan  agar  LILA  dapat  digunakan  untuk  mengidentifikasi  kekurangan gizi  pada  ibu  hamil.  Namun,  WHO  menyarankan  agar  nilai  cut  off  optimal  harus  ditentukan  oleh  masing- masing negara berdasarkan analisis biaya-manfaat  dengan konteks yang spesifik ( WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience , 2016) .

## V. KESIMPULAN
LILA adalah antropometri  yang cocok digunakan untuk menentukan status nutrisi ibu hamil. LILA memiliki korelasi positif  yang signifikan pada berat bayi  yang dilahirkan. Menurut literatur  LILA < 23 cm meningkatkan risiko terjadinya BBLR dan LILA > 33 cm  meningkatkan risiko makrosomia. Ibu hamil dan klinisi  sebaiknya  memperhatikan  status  nutrisi  ibu  hamil  sehingga  hasil  luaran  kehamilan  lebih  baik  dan berat badan bayi baru lahir optimal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih saya ucapkan kepada Indonesian Nutrition Asociation yang telah membantu mendanai penelitian  ini  dan  Almarhumah  Prof.  Dr.  dr.  Saptawati  Bardosono,  M.Sc  yang  membantu  saya  dalam konsultasi artikel ilmiah.Direktur Poltekkes Kemenkes Riau, dan semua pihak yang terlibat dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Department Health Republic of South Africa. (2016). Guidelines for Maternity Care in South Africa—2016 . National Department of Health.
Dereje, R., Girma, A., Molla, A., & Simieneh, A. (2022). Mid upper arm circumference as screening tool of overweight  or  obesity  among  adult  employees  of  Mizan  Tepi  University,  Southwest  Ethiopia. Heliyon , 8 (10). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2022.e10793
Fakier, A., Petro, G., & Fawcus, S. (2017). Mid-upper arm circumference: A surrogate for body mass index in pregnant women. SAMJ , 107 (7), 606–610.
Kominiarek,  M.  A.,  &  Rajan,  P.  (2016).  Nutrition  Recommendations  in  Pregnancy  and  Lactation. The Medical Clinics of North America , 100 (6), 1199–1215. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.06.004
Marshall,  N.  E.,  Abrams,  B.,  Barbour,  L.  A.,  Catalano,  P.,  Christian,  P.,  Friedman,  J.  E.,  Hay,  W.  W.,
Hernandez, T. L., Krebs, N. F., Oken, E., Purnell, J. Q., Roberts, J. M., Soltani, H., Wallace, J., & Thornburg,  K.  L.  (2022).  The  importance  of  nutrition  in  pregnancy  and  lactation:  Lifelong consequences. American Journal of Obstetrics and Gynecology , 226 (5), 607–632. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.035
Mishra,  K.,  Bhatia,  V.,  &  Nayak,  R.  (2020).  Association  between  mid-upper  arm  circumference  and  body mass  index  in  pregnant  women  to  assess  their  nutritional  status. Journal  of  Family  Medicine  and Primary Care , 9 (7), 3321. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_57_20
Ricalde, A. E., Velásquez-Melénde, G., Cristina d’A, A., Tanaka, Arnaldo, & A.F. de Siqueira. (1998). Mid- upper  arm  circumference  in  pregnant  women  and  its  relation  to  birth  weight. Rev.  Saúde  Pública , 32 (2), 112–117.
Sangi, R., Ahsan, A. K., Khan, A. T., Aziz, S. N., Afroze, M., Jamro, S., Haque, T., Zaidi, Z. A., & Tebha, S. S.  (2021).  Evaluating  Association  of  Maternal  Nutritional  Status  With  Neonatal  Birth  Weight  in Term Pregnancies: A Cross-Sectional Study With Unexpected Outcomes. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.17621
Vasundhara, D., Hemalatha, R., Sharma, S., Ramalaxmi, B. A., Bhaskar, V., Babu, J., Kankipati Vijaya, R. K., & Mamidi, R. (2020). Maternal MUAC and fetal outcome in an Indian tertiary care hospital:  A prospective observational study. Maternal & Child Nutrition , 16 (2), e12902. https://doi.org/10.1111/mcn.12902
Ververs,  M.-T.,  Antierens,  A.,  Sackl,  A.,  Staderini,  N.,  &  Captier,  V.  (2013).  Which  anthropometric indicators identify a pregnant woman as acutely malnourished and predict adverse birth outcomes in the  humanitarian  context? PLoS  Currents , 5 ,  ecurrents.dis.54a8b618c1bc031ea140e3f2934599c8. https://doi.org/10.1371/currents.dis.54a8b618c1bc031ea140e3f2934599c8
WHO  recommendations  on  antenatal  care  for  a  positive  pregnancy  experience .  (2016).  WHO  Press. https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241549912
Yaputri, P., Tanzil, S., Aprilyanri, I., Tan, C., Sutarna, F., Nathania, R., Putri, H., Natalia, J., Kurniawan, A., &  Widjaja,  D.  (2018,  June  13). Cut  off  MUAC  for  Underweight  People  in  Indonesia .  The  19th congress of PENSA, Seoul.