## PENGARUH PEMBERIAN BONEKA BERSUARA TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN ANAK YANG AKAN DILAKUKAN PENCABUTAN GIGI

## THE EFFECT OF THE VOICED DOLL ON THE ANXIETY LEVEL OF A CHILD PATIENT WHO WILL BE TAKING A TEETH
Nur Adiba Hanum 1 Allysa Auliyaa Alsha 1 , Fika Ananda Putri 2 ,  Serli Meita Sakia 3
Jurusan Kesehatan Gigi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang 1 nuradibahanum @yahoo.com 4

## ABSTRAK
Latar  belakang .  Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  keberlangsungan  suatu  tindakan pencabutan gigi pada anak, salah satunya  adalah perilaku anak dalam menerima  perawatan.  Pada beberapa penelitian dilaporkan bahwa salah satu kegagalan pencabutan gigi adalah kecemasan yang berlebihan pada anak. T ujuan penelitian  untuk mengetahui bagaimana pengaruh permainan boneka bersuara  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  anak  yang  akan  dilakukan  pencabutan  gigi. Metode: Rancangan  Penelitian   adalah  quasi  eksperimental  semu  dengan  pendekatan  one  group  pretest and posttest.  Responden  adalah  pasien  usia  7-10  tahun  yang  berobat  di  klinik  eksodonsia  Jurusan Kesehatan  Gigi  Poltekkes  Palembang,  sebanyak  30  responden.  Tingkat  kecemasan  diukur  dengan skala  ukur Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HRS-A). Analisa data  dilakukan  menggunakan  uji  T berpasangan  dengan  CI  95%  dan  α  <  0,05. Hasil  penelitian menunjukkan  ada  perbedaan  yang signifikan antara tingkat kecemasan responden sebelum diberikan permainan boneka bersuara dengan responden setelah diberikan permainan boneka bersuara yang akan dilakukan pencabutan gigi (nilai p=0,00). Kesimpulan: Pemberian  permainan  boneka  bersuara  pada  anak  yang  akan  dilakukan pencabutan gigi berpengaruh  menurunkan tingkat kecemasan anak secara signifikan.
Kata Kunci : Boneka bersuara , Kecemasan, Pencabutan Gigi

## Abstract
Background. Many factors can affect the sustainability of a tooth extraction procedure in children, one of which is the child's behavior in receiving treatment. In several studies it was reported that one of the failures of tooth extraction is excessive anxiety in children. The aim of the study was to find out how the influence of voiced doll games on the anxiety level of pediatric patients who are about to have their teeth  extracted. Methods: The  study  design  was  a  quasi-experimental  quasi-experimental  approach with one group pretest and posttest. Respondents were patients aged 7-10 years who were treated at the exodontia  clinic  of  the  Department  of  Dental  Health,  Palembang  Polytechnic,  as  many  as  30 respondents. Anxiety levels were measured using the Hamilton Anxiety Rating Scale (HRS-A). Data analysis was performed using a paired t test with a CI of 95% and α <0.05. The results of the study showed that there was a significant difference between the anxiety level of the respondents before being given a voiced doll game and the respondent after being given a voiced doll game that was about to have their teeth extracted (p value = 0.00). Conclusion : Providing a toy with a voiced doll to a child who is about to have a tooth extraction has the effect of significantly reducing the child's anxiety level.
Keywords : Voice doll, Anxiety, Tooth Extraction

## PENDAHULUAN
Anak  pada  usia  6-12  adalah  masa  memasuki tahap  gigi  geligi  pergantian,  ditandai  dengan tanggalnya  gigi  sulung  dan  digantikan  dengan tumbuhnya  gigi  permanen.  Seringkali,  anak- anak kehilangan gigi susunya secara alami yang membantu  gigi  permanennya  tumbuh  sendiri. Namun,  dalam  beberapa  kasus,  bantuan  dari luar  diperlukan  untuk  mencabut  gigi  sulung karena  tidak  terjadi  secara  alami  atau  ketika sudah  membusuk  parah  atau  rusak  karena faktor  eksternal.  Dalam  kasus  seperti  itu, pencabutan gigi menjadi perlu 1 .
Kecemasan  gigi  ( Dental  Anxiety ) adalah  suatu  keadaan  yang  menimbulkan  rasa takut,  cemas,  atau  stres  yang  terkait  dengan perawatan gigi. Dental Anxiety ( DA ) merupakan  penghalang  yang  signifikan  untuk perawatan gigi 2-3 .
Penelitian  yang  dilakukan  di  berbagai negara mengungkapkan bahwa besarnya prevalensi  kecemasan  pada  pasien  dengan penyakit  gigi  di Pakistan  sebesar  22,5% 3 ,  di Turki 36% 5 dan Finlandia 10% 6
Pada studi survey diungkapkan bahwa usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan prosedur serta  frekuensi  kunjungan  memiliki  efek langsung pada keadaan pikiran dan kecemasan pasien 7 . Trauma  dari  berbagai  pengalaman masa lalu dapat berimplikasi pada peningkatan risiko kecemasan gigi yang tinggi 8 .  Dari 1298 responden pada pasien pencabutan gigi, pasien usia  11-20  tahun  yang  mengalami  kecemasan tingkat  sedang  sebanyak  43,5%,  usia  21-40 tahun  sebanyak  47,04%  sebagian  besar  tidak cemas  atau  mengalami  kecemasan  rendah  dan usia  41-65  tahun,  sebanyak  62,65%  paling banyak tidak cemas atau cemas rendah, sedang berdasarkan jenis kelamin perempuan mengalami kecemasan tingkat sedang, dan laki- laki  sebanyak  52,75%  mengalami  kecemasan ringan - tidak mengalami kecemasan 9 . Grisolia BM  et  al.  merangkum  bahwa  kecemasan  gigi adalah  masalah  yang  sering  terjadi  pada
populasi  anak  di  seluruh  dunia,  terutama  di sekolah dan anak-anak prasekolah
dibandingkan pada remaja 10 .
Anak-anak  lebih  rentan  terhadap kecemasan dibandingkan dengan orang dewasa. Beberapa alasan terjadi kecemasan gigi adalah: (1).Pengalaman buruk, Ketika seorang anak memiliki pengalaman buruk dengan salah satu  dokter  gigi,  ia  dapat  menggeneralisasi  ke semua  dokter  gigi  lainnya.  Dia  akan menghubungkan  janji  temu  gigi  dengan  sakit gigi, ketidaknyamanan, dan rasa sakit alih-alih gigi  dan  gusi  yang  sehat.  Jadi,  penting  untuk mendiskusikan sumber kecemasan dan mengobatinya. (2). Kurang Memahami, Anak- anak  menghadapi  kecemasan  ketika  mereka menemukan  lingkungan  baru.  Pemandangan dan  suara  yang  terdengar  dari  ruangan perawatan  gigi  mungkin  merupakan  hal  baru bagi anak-anak. Pada perawatan gigi anak kecil sering  mengalami  kecemasan  karena  mereka takut  dokter  gigi  akan  merekomendasikan perawatan  lebih  lanjut.  Perawatan  seperti penambalan  dan  pencabutan  meningkatkan kecemasan mereka 11 , hali ini juga diungkapkan oleh  penelitian  Seifu  dkk  bahwa  pencabutan gigi dan memiliki penyakit kronis berhubungan secara signifikan dengan kecemasan 12 .
Kecemasan pada anak dapat dilihat dari reaksi emosional  yang  normal  atau  wajar  karena situasi  yang  dihadapinya  merupakan  hal  yang baru, awalnya ditandai dengan rasa khawatir 13 . Kecemasan  ini  menjadi  kendala  bagi  tenaga medis gigi dalam upaya memberikan pelayanan kesehatan  gigi  dan  mulut.  Pada  pasien  yang belum pernah menjalani perawatan pencabutan gigi,  kecemasan  muncul  karena  beberapa faktor, antara lain mendengar dari pengalaman orang lain dan kurangnya pengetahuan tentang perawatan  yang  akan  dilakukan  pada  pasien yang belum pernah cabut gigi 14 .
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  oleh  Fahmi  Rukmanawati mengungkapkan  bahwa  sebelum  dilakukan pencabutan  gigi,  sebanyak  60%  pasien  anak mengeluhkan rasa cemas yang tinggi
dikarenakan buruknya informasi tentang pencabutan  gigi,    dan  timbulnya  anggapan mencabut  gigi  bisa  mengakibatkan  rasa  sakit pasca  pencabutan,  ngilu,  perdarahan  pasca pencabutan, takut melihat alat-alat dimasukkan kedalam  mulut  dan  takut  melihat  alat  –  alat pencabutan gigi seperti tang cabut gigi 15 . Gejala kecemasan dapat berupa agitasi, kegelisahan,  kurang  perhatian,  fokus  buruk, gejala  somatik  seperti  sakit  kepala  atau  sakit perut,  penghindaran,  mengamuk,  menangis, menolak  sekolah,  mengacak  pakaian,  rambut, sepatu, kaus kaki dan lainnya 16 .
Mengatasi Kecemasan Gigi pada Anak dapat  diatasi  dengan  berbicara  positif  kepada anak, membawa mainan favoritnya, menenangkan anak, atau menghadiahi perilaku baik anak 17 .
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas dimana  suatu  rencana  tindakan  pencabutan pada dapat menimbulkan kedemasan, sedang kecemasan  adalah  salah  satu  penghambat proses perawatan, maka sehubungan tersebut dalam  rangka  mengatasi  maslah  kecemasan dental  pada  rencana  pencabutan  gigi  yang dibutuhkannya  rasa  tenang  dan  kenyamanan anak  saat  menjalani  perawatan  gigi  dengan baik,  penulis  meneliti  pengaruh  permainan boneka bersuara terhadap tingkat kecemasan pasien anak yang akan dilakukan pencabutan.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  ini  adalah  “ quasi eksperimental  semu” untuk  menganalisis pengaruh pemberian boneka bersuara terhadap tingkat  kecemasan  pasien  anak  yang  akan  di lakukan  pencabutan  gigi.  Penelitian  ini dilaksanakan oktober 2021. Tempat penelitian dilaksanakan di klinik Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes  Kemenkes  Palembang.  Responden penelitian  ini  adalah  pasien  anak  yang  akan dilakukan pencabutan gigi  sebanyak  30 anak dengan  pengambilan  sampel  secara  teknik quota  sampling .    Pendekatan  penelitian  ini adalah  one  group  pre-test  and  post-test  yaitu pengukuran tingkat kecemasan pertama adalah
saat  responden  tiba  di  klinik  dan  waktu pengukuran  kedua  adalah  saat  responden selesai  bermain  dengan  boneka  bersuara selama 5 menit. Pengukuran tingkat kecemasan menggunakan skala ukur kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HRS-A).

## HASIL PENELITIAN
Penelitian tentang pengaruh
pemberian boneka bersuara terhadap tingkat kecemasan pasien anak yang akan di lakukan pencabutan  gigi  di  klinik  gigi  Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Palembang pada 30 responden dengan hasil sebagai berikut: Tabel  1.  Frekuensi  Tingkat  Cemasan Responden Setelah Dan Sesudah Diberikan  Perlakuan  Bermain  Dengan Boneka Bersuara Tingkat Kecemasan Jumlah Responden Sebelum perlakuan Setelah perlakuan Ringan 3 29 Sedang 10 1 Berat 11 0 Sangat Berat 9 0
Pada  tabel  1  menunjukan  bahwa  dari  30 responden  penelitian,  pada  saat  responden datang  ke  klinik  gigi  sebagian  besar mengalami  kecemasan  berat  sebanyak  11 responden  (37%)  dan  kecemasan  sedang sebanyak  10  responden  (33%),  namun setelah diberikan perlakuan dengan memberikan boneka bersuara, maka semua anak mengalami penurunan tingkat kecemasan, yaitu menjadi tingkat kecemasan  ringan  sebanyak  29  responden (97%)  dan  hanya  3%  (1  responden) memiliki kecemasan sedang.

## Tabel 2. Rata-Rata Skor Kecemasan Anak
Pada Kelompok Responden Sebelum Dan Sesudah Diberikan Perlakuan
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa rata-rata skor kecemasan  pada kelompok  sebelum  adanya perlakuan  sebesar  31,6  (menunjukkan  tingkat kecemasan  berat)  dan  setelah  mendapat perlakuan  dengan  pemberian  boneka  bersuara rata skor kecemasan responden menurun dengan skor 14,5 (kecemasan ringan).
Pada  uji  T  berpasangan  dengan  CI  95% dihasilkan  P  0,00  <  0,05  yang  artinya  bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  tingkat kecemasan  pasien  sebelum  diberikan  mainan boneka  bersuara  dibandingkan  dengan  tingkat kecemasan  setelah  diberikan  mainan  boneka bersuara  pada anak  yang  dilakukan  perawatan exodontia.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  untuk  mengukur tingkat  kecemasannya  menggunakan  skala ukur  kecemasan Hamilton  Anxiety  Rating Scale (HRS-A).
Kecemasan  responden  pada  penelitian ini, ditunjukkan dari ekspresi ketakutan, susah menjawab pertanyaan, tidak fokus dan nampak gelisah. Berdasarkan pengukuran dan wawancara  terhadap  responden,  penyebab timbulnya  kecemasan  terbanyak  responden adalah  karena  anggapan  bahwa  pencabutan gigi akan menimbulkan rasa sakit sekali, takut disuntik,  takut  melihat  alat-alat  pencabutan gigi  (tang  dan  jarum  suntik),  takut  karena membayangkan darah yang banyak keluar dari mulutnya,  hal  ini  juga  diungkapkan  oleh penelitian  yang  menyatakan  bahwa  yang membuat  takut  terhadap  pencabutan  gigi adalah  timbulnya anggapan mencabut gigi bisa mengakibatkan  rasa  sakit  pasca  pencabutan, ngilu,  perdarahan  pasca  pencabutan,  takut melihat  alat-alat  dimasukkan  kedalam  mulut dan  takut  melihat  alat  –  alat  pencabutan  gigi seperti tang cabut gigi 15 .
Hasil penelitian ini mendukung pendapat  yang  menyatakan  bahwa  salah  satu untuk  mengatasi  kecemasan  adalah  dengan
menggunakan  boneka  favorit  anak 16 .  Pada penelitian  ini,  dalam  menurunkan  kecemasan responden  yang  akan  dilakukan  pencabutan gigi,  peneliti  memberikan  responden  boneka bersuara berisi pesan mengajak anak mendengarkan  suara  boneka  sehingga  dapat memberikan anak rasa tenang.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa secara deskriptif tingkat kecemasan responden sebelum diberi perlakuan boneka suara berada pada  kecemasan  tingkat  sedang  sampai  berat sekali, namun setelah diberi perlakuan boneka bersuara  semua  responden  menunjukkan penurunan tingkat kecemasan yang signifikan. Hasil  ini  selaras  dengan  penelitian  permainan boneka tangan yang diberikan pada anak yang dirawat  di  rumah  sakit  yang  mengungkapkan bahwa ada pengaruh yang signifikan permainan boneka tangan terhadap kecemasan anak  usia  prasekolah  akibat  hospitalisasi 16 . Dasar  pemberian  boneka  bersuara  adalah berdasar Sunarti (2021) yang mengungkapkan bahwap  permainan  boneka  terstruktur  adalah cara bercerita yang menyenangkan dan animasi bagi  orang  tua  untuk  membantu  anak-anak yang  merasa  cemas  untuk  pergi  ke  dokter gigi 17 .  Boneka  bersuara  adalah  permainan boneka yang telah diisi suara yang mengalihkan  kecemasan    responden  dari  rasa takut  difokuskan  ke  suara  boneka  yang membuat  anak  merasa  tenang,  disamping  itu juga  bermain  adalah  kegiatan  utama  yang dilakukan  oleh  anak-anak  untuk  mempelajari banyak hal sekaligus mengembangkan kemampuannya,  termasuk  main  boneka 18 . Dalam ilmu psikologi,  main boneka termasuk dalam  kegiatan  permainan pura-pura  ( pretend
Kelompok N Kecemasan Sd SE Skor (C1) Mean (C2) Sebelum 30 935 31,6 8,75 1.60 Sesudah 30 435 14,5 3,03 0.56
play ) atau permainan imajinatif ( fantasy play ).
Saat  main  boneka,  anak  menggunakan  daya imajinasinya  untuk  menentukan  peran-peran boneka-bonekanya  dan  jalan  ceritanya. 19 .
Menurut Katie Lear, ketika anak-anak berpura- pura menenangkan dan mengasuh boneka bayi, mereka juga menenangkan dan mengasuh diri mereka sendiri 20 , hal ini diungkapkan juga dari hasil  penelitian  terhadap  pemberian  boneka yang terbuat dari barang bekas yang dilakukan pada  anak-anak  yang  tinggal  didaerah  rawan bencana,  dimana  anak-anak  disana  banyak mengalami kecemasan, dan perlakuan demikian berhasil mampu mengurangi kecemasan  anak-anak  yang  tinggal  didaerah bencana 21

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini tentang pengaruh pemberian boneka bersuara terhadap kecemasan  anak  yang  dilakukan  terhadap  30 responden  berusia  7-10  tahun  yang  berjumlah 30 anak, menunjukkan bahwa  responden yang diberikan permainan boneka bersuara selama 5 menit  sebelum  pencabutan,  semua  responden menunjukkan  semua  responden  mengalami penurunan  tingkat  kecemasan,  dan  secara statistik  dengan  uji  T  menunjukkan  nilai  CI 95% dan α < 0,05, yang berarti boneka bersuara dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  anak yang  akan  dilakukan  pencabutan  gigi  secara signifikan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pandit Pratibna Kukreja. Tooth
Extraction  in  Children  –  Causes,
Preparation,  Procedure; Pandit Clinik. https://www.panditclinic.com/tooth- extraction-in-children/  diakses  9  Februari 2021
2. Freeman RE. Dental anxiety: a multifactorial  aetiology.  Br  Dent  J  1985; 159: 406−408
3. Todd JE, Lader D. Adult Dental Health in the UK 1988. London: HMSO, 1991.
4. Khan  MA. Anxiety  and  Depression  in Patients  Attending  Institute  of  Dentistry CMH Lahore. Ann Pakistani Inst Med Sci. 2015;11(1):17–20.
5. Dirik  G,  Kilicarslan  MA,  Gençöz  T, Karanci  N.  Correlates  of  anxiety  and depression  in  Turkish  complete  denture patients.  Soc  Behav  Personal  Int  J.
2006;34(10):1311–22.
6. Delgado-Angulo EK, Sabbah W, Suominen AL, Vehkalahti MM, Knuuttila M,  Partonen  T,  Nordblad  A,  Sheiham  A, Watt  RG,  Tsakos  G.  The  association  of depression  and anxiety  with  dental  caries and  periodontal  disease  among  Finnish adults.  Commun  Dent  Oral  Epidemiol. 2015;43(6):540–9.
7. Nadeem Jeddy, S Nithya, T Radhika, Nafisa Jeddy. Dental anxiety and influencing  factors:  A  cross-sectional questionnaire-based survey. Indian J Dent Res  (2018)  Jan-Feb;29(1):10-15.  doi: 10.4103/ijdr.IJDR_33_17.
8. G.  Humphris,  K.king  .The  prevalence  of dental anxiety across previous distressing experiences. Journal of Anxiety Disorders. Volume  25,  Issue  2, March  2011,  Pages 232-236
9. Beverly. 2015.Tingkat Kecemasan Masyarakat Saat Pencabutan Gigi Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin Dan Asal Daerah  Dengan  Survei  Online.  Skripsi.
Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Sumatera Utara
10. Grisolia,  B.M.;  Dos  Santos,  A.P.P.; Dhyppolito, I.M.; Buchanan, H.; Hill, K.; Oliveira, B.H. Prevalence of dental anxiety in  children  and  adolescents  globally:  A systematic review with meta-analyses. Int. J.  Paediatr.  Dent.  2021,  31,  168–183. [CrossRef] [PubMed] 11. Sajjad  Rizvi  D.D.S.  Dental  Anxiety  In
Children, Happy Kids Dental. Https://Www.Happykidsdental.Org/Denta l-Anxiety-In-Children/.  Diakses  23  Maret 2022
12. Seifu et al. Prevalence of depression, anxiety and associated factors among patients with dental disease
attending  outpatient  department  in Addis Ababa  public  hospitals,  Addis  Ababa,
Ethiopia:  a multicenter  cross-sectional study.  BMC  Oral  Health  (2021)  21:635 https://doi.org/10.1186/s12903-021- 02012-1
13. E.   Slabšinskienė,   A.   Kavaliauskienė, M.   Žemaitienė,   I. Vasiliauskienė, and A. Zaborskis,  “Dental  fear  and  associated factors among children and adolescents: A school-based  study  in  lithuania,”  Int.  J. Environ.  Res.  Public  Health,  vol.  18,  no. 16, pp. 1–17, 2021, doi: 0.3390/ijerph18168883.
14. J.  Jeffrey,  F.  Meliawaty,  and  A.  Rahaju, “Maternal  Education  Level  and  Child’s Anxiety  on  Dental  Extraction,”  J.  Med. Heal.,  vol.  2,  no.  1,  pp.  611–619,  2018, doi: 10.28932/jmh.v2i1.738 15. Fahmi  Rukmanawati  (2019).  Gambaran
Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Kecemasan Anak Pada Tindakan Pencabutan Gigi Di Puskesmas Godean I. Karya Tulis Ilmiah. Prodi D-Iii Kesehatan Gigi Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta 16. Slepak  Yury.  2021.  Overcoming  Dental Anxiety in Children https://pediatricdentistrynyc.com/overcom ing-dental-anxiety-in-children/
17. Sunarti.  Pengaruh  Permainan  Boneka Tangan  Terhadap  Kecemasan  Anak  Usia
Prasekolah  Akibat  Hospitalisasi  Di  Rsud Labuang  Baji  Makassar.Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Volume
12.Nomor 4, Oktober 2021
18. Rubin  Paul  I,  et  al.  Structured  Doll  Play for Dental Anxiety. Frisco Kid’s Dentistry. https://friscokidsdds.com/structured-doll- play-for-dental-anxiety/  diakses  Juni  2.
2022
19. Yani  Indah  Fitrah  .  Anak  Bermain  Boneka, Ternyata Bermanfaat untuk Tumbuh Kembangnya.
Hello sehat. https://hellosehat.com/parenting/anak-1- sampai-5-tahun/perkembangan-balita/manfaat- bermain-boneka/. Diakses  Maret 25. 2022 20. Lear  Katie.  Classic  Toys  With  mental
Health Benefits
for Childrent.
https://www.katielear.com/child-therapy- blog/2020/11/17/5-classic-toys-with- mental-health-benefits-for-children diakses Desember 23 2021 21. Madyawati  Lilis,  Zubadi  Hamron,  Yudi Dede    ‘Doll  Made  of  Unused  Goods’
Decreases  the  Children’s  Anxiety  in Disaster  Areas’  .  Published  by  Atlantis Press.  Advances  in  Social  Science, Education  and  Humanities  Research (ASSEHR),  November  2016.  volume 58.p. 282-287,
(http://creativecommons.org/licenses/by- nc/4.0/).