## PENDAMPINGAN KELOMPOK REMAJA CERDAS DAN SEHAT REPRODUKSI  DI KABUPATEN JEMBRANA
Made Kurnia Widiastuti Giri 1 , Adnyana Putra 2 , I Made Kusuma Wijaya 3 , Komang Hendra Setiawan 4 , Ni Putu Dewi Sri Wahyuni 5
1,2,3,4,5 Program Studi Kedokteran, Universitas Pendidikan Ganesha
e-mail:
drnia82@gmail.com,standingby_awakening@yahoo.co.id,imadekusumawijaya@yahoo. co.id,komanghendras@gmail.com,niputudewisri@gmail.com

## Abstrak
Pendidikan  kesehatan  reproduksi  sangat  diperlukan  remaja  oleh  karena  itu kegiatan pendampingan ini bertujuan mempersiapkan remaja yang cerdas dan sehat  reproduksi  serta  membentuk  kelompok  pendidik  teman  sebaya.  Tujuan kegiatan  ini  adalah  meningkatnya  pengetahuan  dan  sikap  reproduksi  yang cerdas  dan  sehat  di  kelompok  remaja  di  Kabupaten  Jembrana.    Metode pelatihan  dan  pendampingan  dengan  pemaparan  materi  dan  workshop  yang melibatkan  pakar  serta  monitoring  evauasi  kegiatan  pendidik  teman  sebaya dilakukan  dengan  tatap muka dan media surat  elektronik.  Hasil  perbandingan pretest dan posttest menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan dan sikap terhadap  kesehatan  reproduksi  di  kelompok  remaja  di  kabupaten jembrana.Rerata  hasil  pretest  adalah  50,25  dan  setelah  pelatihan  rerata  hasil test  adalah  80,76.  Kesimpulan:  Metode  pelatihan  dan  pendampingan merupakan metode  yang efektif bagi pendidikan kesehatan reproduksi remaja dan  da.at  membangun  kemandirian  di  kalangan  remaja  melalui  pembentukan peer group.
Kata kunci: Remaja , Cerdas,Sehat,Reproduksi

## Abstract
Reproductive  health  education  is  urgently  needed  by  adolescents,  therefore this  assistance  workshop  activity  aims  to  prepare  young  people  to  be  smart and have  and healthy reproductive system. This workshop also formed a peer education  groups.  The  purpose  of  this  event  was  to  increase  knowledge  and attitudes  that  wlii  be  smart  and  healt  in  reproduction  among  youth  groups  in Jembrana  Regency.  The  method  of  training  and  mentoring  with  the presentation of material and workshops that involve experts and monitoring the evacuation  of  peer  educator  activities  is  done  face-to-face  and  by  electronic mail  media.  The  results  of  the  comparison  of  pretest  and  posttest  showed  an increase  in  knowledge  and  attitudes  towards  reproductive  health  in  the  youth group  in  Jembrana  district.  Conclusion:  Training  and  mentoring  methods  are effective  methods  for  adolescent  reproductive  health  education  and  can  build the formation of peer groups in reproduction health education
Keywords : Teenagers, Smart, Healthy, Reproduction

## PENDAHULUAN
Pada  beberapa  tahun  terakhir telah tercatat kemajuan dari pelaksanaan  program  pengendalian
HIV di Indonesia. Berbagai layanan HIV telah  berkembang  dan  jumlah    orang yang  memanfaatkannya  juga  telah bertambah  dengan  pesat.  Walaupun data  laporan kasus HIV dan AIDS yang dikumpulkan dari daerah  memiliki keterbatasan,  namun  bisa  disimpulkan bahwa  peningkatan  yang  bermakna dalam jumlah kasus HIV yang ditemukan  dari  tahun  2009  sampai dengan 2012 berkaitan dengan
peningkatan  jumlah  layanan  konseling dan  tes  HIV    (KTHIV)  pada  periode yang sama. Namun demikian kemajuan yang  terjadi  belum  merata  di  semua provinsi  baik  dari  segi  efektifitas maupun kualitas. Jangkauan dan kepatuhan masih merupakan tantangan besar  terutama  di  daerah  yang  jauh dan  tidak  mudah  dicapai.  Pada  tahun 2014 dilaporkan 32.711kasus HIV baru, sehingga  sampai  dengan  Desember 2014 secara kumulatif telah
teridentifikasi  160.138  orang  yang terinfeksi  HIV, meskipun  sudah  banyak yang  meninggal.  Jumlah  layanan  yang ada  hingga  tahun  2014  meliputi  1.583 layanan  KTHI,  465  layanan  perawatan, dukungan dan pengobatan (PDP) yang aktif  melaksanakan  pengobatan  ARV, 90  layanan  PTRM,  1.290  layanan  IMS dan  214  layanan  PPIA.  Perkiraan prevalensi  HIV  di  provinsi-provinsi  di Indonesia  cukup  bervariasi,  berkisar antara kurang dari 0,1% sampai 4%.
Hal ini menunjukkan bahwa tingkat risiko infeksi HIV maupun beban terkait  HIV  ini  berbeda  di  antara provinsi-provinsi  di  Indonesia.Model
matematika  dari  epidemi  HIV    di
Indonesia  (  Asian  Epidemic  Model,
2012) menunjukkan terjadi peningkatan  kasus  pada  kelompok wanita umum. Kasus HIV/AIDS merupakan kasus penyakit yang mampu menyita perhatian dunia kedokteran  sampai  saat  ini  sebagai penyakit  yang uncurable .  Implikasi  dari belum ditemukannya obat untuk membunuh  penyebab  dari  penyakit  ini adalah  jumlah  kasus  yang  terbit  setiap harinya tanpa mampu terdeteksi secara dini. Kasus HIV/AIDS terlaporkan setelah  timbul  gejala  dan  bahkan setelah  menunjukkan  berbagai  gejala penurunan kekebalan tubuh yang berat. Dokumentasi  dari  kasus  HIV/AIDS dunia  yang  berhasil  dilaporkan  adalah sampai  dengan  tahun  2017  tercatat 36,7  juta  orang  penduduk  dunia  hidup dengan HIV/AIDS (WHO,2018).
Melirik seberapa besar
sumbangan  Indonesia  untuk  kasus HIV/AIDS  sampai  dengan  tahun  2016 adalah  198.219  orang  (Ditjen  PP  &  PL Kemenkes  RI,  2016).  Bali  merupakan provinsi  tempat  pertama  kali  kasus HIV/AIDS  didiagnosis  di  Indonesia. Prevalensi  HIV/AIDS  di  Bali  sampai dengan tahun 2017 tergolong tinggi jika dibandingkan  dengan  daerah-daerah lainnya di Indonesia. Hal itu ditunjukkan dengan  data  bahwa  Bali  termasuk dalam peringkat lima besar HIV/AIDS di Indonesia  setelah  Papua,  Jawa  Timur, DKI Jakarta, dan Jawa Barat (Ditjen PP &  PL  Kemenkes  RI,  2016).  Kasus HIV/AIDS di Bali secara kumulatif sejak tahun 1997 sampai dengan tahun 2017 adalah . Kasus HIV/AIDS yang dilaporkan tahun 2016 mencapai 13.774  orang.  Kasus  ini  bergerak
melonjak  secara  dramatis  di  tahun 2017 yang mencatatkan kasus HIV/AIDS sejumlah 17.090 orang. Ibu  rumah  tangga  merupakan kelompok usia yang saat ini menduduki proporsi terbesar dalam kasus
HIV/AIDS  di  Indonesia  (Kemenkes  RI, 2016).    Kasus  HIV  /AIDS  pada  ibu rumah  tangga  sejumlah  10.691  kasus kemudian  disusul  dengan  kemampuan remaja  di  Indonesia  yang  berhasil menyusul diururtan yang tidak jauh dari ibu  rumah  tangga  pada  peringkat prevalensi  kasus  HIV/AIDS.  Kasus
HIV/AIDS pada anak sekolah sejumalah 1071 kasus HIV/AIDS (Kemenkes, 2016). Seperti halnya tugas yang diemban  sebagai  ibu  rumah  tangga yang sanagt mulia karena mempersiapkan dan mendukung kehidupan seluruh anggota keluarganya di tiap tahun
kehidupannya.  Salah  satu  peristiwa penting  yang  dipegang  oleh  ibu  dan ayah adalah dimulainya masa pubertas anak-anak  yang  bergerak  menjadi remaja  di  sebuah  keluarga.  Masa pubertas  dimulai  ketika  seorang  anak perempuan  sudah  mulai  menstruasi dan  seorang  anak  laki  sudah  pernah mengalami mimpi basah. Masa pubertas  menandai  bahwa  seseorang secara fisik mulai siap untuk reproduksi. Hadirlah terpaan kekhawatiran dan kebingungan seorang ibu utamanya akan perubahan biologis pada putra-putri mereka. Remaja  dan  Ibu  merupaka  pilar utama ketagguhan kesehatan reproduksi dewasa ini karena ketidaktersediaan alat barier yang lazim digunakan  dalam  hubungan  sah  suami istri  sehingga  menjaga  kesehatan
reproduksi  dari  inti  sebuah  keluarga menjadi sangat krusial disamping ketangguhan  agama  dan  kesetiaan dalam rumah tangga. Berdasarkan profil Kabupaten
Jembrana  Tahun    2019,  Kabupaten Jembrana  adalah  satu  dari  sembilan
Kabupaten  dan  Kota  yang  ada  di Propinsi  Bali,  terletak  di  belahan  barat pulau Bali, membentang dari arah barat ke  timur  pada  8°09'30"  -  8°28'02"  LS dan  114°25'53"  -  114°56'38"  BT.  Luas wilayah  Jembrana  841.800  Km²  atau 14,96%  dari  luas  wilayah  pulau  Bali.
Secara administrasi Kabupaten Jembrana  terdiri  dari  5  Kecamatan yaitu:  Melaya,  Negara,  Jembrana, Mendoyo, dan Pekutatan. Topografi wilayah perencanaan meliputi daerah  pegunungan  di  bagian  utara dan  pendataran  (pantai)  di  bagian selatan yang berbatasan dengan Samudera  Indonesia.  Pada  bagian tengah  merupakan  daerah  perkotaan. Berdasarkan ketinggian tanah di bagian utara  wilayah  Kabupaten  Jembrana mempunyai  morfologi  dan  fisiografi pegunungan yang dibentuk oleh deretan pegunungan Penginuman, Gunung  Klatakan,  Gunung  Bakungan,
Gunung  Nyangkrut,  Gunung  Sanggang dan  Gunung  Batas.  Ketinggian tempat bervariasi  antara  250 – 700  m  dpl. Sedangkan  di  bagian  selatan  wilayah
Kabupaten Jembrana topografinya relatif  datar  hingga  bergelombang, ketinggian  tempat  ini  berkisar  antara  1 – 250 m dpl. Berdasarkan pengelompokkan  usia  produktif  (15-64 tahun)  dan  non  produktif  (usia  muda dan usia tua) jumlah penduduk Kabupaten  Jembrana  yang  termasuk dalam  kelompok  produktif  pada  tahun 2017  sebesar  224.725  jiwa  atau
sebesar  69,31%.   Sedangkan  yang termasuk  ke  dalam  kelompok  non
produktif  sebesar   99.522  jiwa  atau
30,69%.
Gambar  1.  Data  kasus  AIDS  Kabupaten  Jembrana  tahun  2017  (data  statistik  Pemerintah kabupaten Jembrana )
Data  lainnya  yang  kami  peroleh berdasarkan  pencatatan  oleh  Tenaga Kerja Kesehatan di Puskesmas
Kecamatan  Jembrana  sejak  Januari 2017 hingga September 2018, terdapat 4  kasus  yang  datang  dengan  keluhan infeksi  menular  seksual  (IMS)  dimana pasien  dengan  usia  18,  22,  25  dan  40 tahun.  Uniknya  keseluruhan  4  kasus yang  datang  ke  poliklinik  IMS  tersebut berjenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini menunjukkan bahwa kurangnya perhatian  dari  laki-laki  untuk  ikut  serta memeriksakan  diri.  Catatan  mengenai jumlah  kasus  infeksi  menular  seksual
berkaitan dengan kurang baiknya remaja  dan  pasangan  suami  istri mengelola kesehatan reproduksinya.
Beberapa  faktor  yang  mungkin sebagai penyebab kurangnya perhatian masyarakat menjaga kesehatan reproduksinya antara lain:
a.  Kurangnya  pengetahuan  tentang kesehatan  reproduksi  utamanya tentang  infeksi  menular  seksual dan HIV/AIDS
b.  Kurangnya kesadaran akan perannya dalam menjaga kesehatan reproduksi untuk statusnya  sebagai    remaja,istri dan suami
c.  Kurangnya  pemahaman  peran sebagai  remaja,  kepala  keluarga dan  ibu  rumah  tangga  yang memerankan sosok penting dalam menjaga kesehtan reproduksi keluarganya d.  Pengaruh lingkungan yang cenderung  memiliki  budaya  judi adu ayam, minum minuman keras dan  dekat  dengan  kehidupan hiburan tempat prostitusi maupun tempat  hiburan  dengan  prostitusi terselubung  menjadikan  peran remaja dan kepala keluarga serta anggota keluarga sebagai sangatlah  rentan  akan  berbagai pemasalahan yang salah satunya adalah  permasaahan  kesehatan reproduksi.
Tentunya  berdasarkan  berbagai faktor  tersebut  di  atas,  diharapkan dengan  peningkatan  pengetahuan  dan pemahaman mengenai
kesehatan reproduksi  khususnya  HIV/AIDS  dapat menyadarkan  remaja  sebagai  calon kepala  keluarga  dan  ibu  rumah  tangga bahwa  peran  remaja  menjadi  sangat penting  dalam  membina  kesehatan reproduksi keluarganya
sehingga dengan  perilaku  yang  mendukung kesehatan  reproduksi  yang  baik  akan menjamin  masa  depan  mereka  serta kelak  anak-anak  mereka  yang  lebih baik pula .

## METODE
Rancangan
pengabdian masyarakat  yang  dilaksanakan  adalah berupa kegiatan pendampingan kepada kelompok  remaja  SMA  sederajat  dan guru  di  Kabupaten  Jembrana  yang berjumlah  100  orang.  Metode  yang digunakan adalah pelatihan dan
pendampingan  oleh  pakar  kesehatan resproduksi.  Metode  yang  digunakan dalam program P2M ini adalah pelatihan  dan  pendampingan  yang ditujukan kepada remaja bebasis norma  teman  sebaya  peduli  kesehatan reproduksi.  Metode  pelatihan  ditujukan untuk meningkatkan pemahaman remaja. Metode pelatihan dipilih dibandingkan  dengan  metode  seminar oleh karena berdasarkan kerucut Edgar Dale  informasi  yang  diterima  oleh  otak lebih mudah diserap dan diingat apabila materi  diberikan  dalam  bentuk  yang mendekati nyata atau bentuk pengalaman dibandingkan hanya dalam  bentuk  lisan,  tulisan,  atau gambar  saja.  Metode  pendampingan diberikan  untuk  memperbaiki  berbagai kendala atau kekurangtahuan informasi yang dihadapi oleh remaja.
Langkah – langkah  pelaksanaan kegiatan  adalah  observasi  lapangan, persiapan pelaksanaan pelatihan, persiapan kegiatan pendampingan, pelaksanaan  pelatihan  ,  pelaksanaan pendampingan dan monitoring evaluasi kegiatan yang
keseluruhannya dilaksanakan  dalam  waktu  6  (enam) bulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Luaran  dari  program  pengabdian kepada masyarakat ini adalah kemandirian  dari  kelompok  remaja untuk  menjadi  cerdas  dans  ehat  dalam kesehatan reproduksi. Luarannya adalah ternbentuknya kelompok pendidik  atau  konselor  sebaya  yang melakukan aktivitas pendidikan kesehatan reproduksinya dengan pengawasan guru dan pelaksana pengabdian kepada masyarakat sebagai supervisor. Kegiatan
pengabdian  kepada  masyarakat  ini dilaksanakan  di  aula  SMAN  1  Negara dengan mengundang beberapa perwakilan sekolah di wilayah kabupaten  Jembrana.  Peserta  sangat antusias menyimak materi dan berdiskusi  maupun  saat  dilaksanakan workshop pendampingan. Pendampinganpun berlanjut secara kondusif  dengan  pelatihan  sebagai konselor  sebaya.  Berdasarkan  hasil evaluasi  maka  diperoleh  gambaran adanya peningkatan rerata hasil pretest pada pelaksanaan post test baik secara umum maupun per individu. Peningkatan  ini  cukup  signifikan  yaitu sebesar  30%  sehingga  kegiatan  ini dikategorikan berhasil untuk meningkatkan kemampuan kognitif dari peserta.    Kegiatan  ini  juga  melibatkan peran aktif mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Pendidikan Ganesha. Gambar 1. Dokumentrasi pelaksanaan kegiatan Keunggulan dari pelaksanaan
program  ini  adalah  adanya  peran  aktif dari  peserta  sehingga  tim  pelaksana
sangat  meyakini  akan  keberlanjutan dari  perr  group  yang  telah  terbentuk.
Beberapa peserta bahkan aktif
memberikan  feedback  positif  saat monitoring  dan  evaluasi  kegiatan.  dan kelemahan  luaran  atau  fokus  utama kegiatan  apabila  dilihat  kesesuaiannya dengan  kondisi  masyarakat  di  lokasi kegiatan  PKM.  Beberapa  hambatan pelaksanaan  kegiatan  adalah  jumlah peserta  yang  belum  semuanya  bisa diakomodasi menjadi kelompok sebaya karena jumlah tutor teman sebaya yang menjadi  peserta  dalam  kegiatan  ini terbatas. Namun untuk kegiatan pelatihan,  mediasi  dan  konsultasi, pendidikan  dan    advokasi  berjalan sesuai  dengan  rencana  dan  mencapai target luaran kegiatan yang diharapkan.

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat berbasis kemandirian peserta  dapat  disimpulkan  merupakan kegiatan  yang  paling  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap utamanya terhadap perilaku kesehatan.
Pada  kegiatan  ini  dilahirkan  kelompok teman  sebaya  dengan  tutor  teman sebaya  yang  akan  menjadi  pioner kemandirian  dalam  perubahan  perilaku yang terkait dengan kesehatan reproduksi remaja .

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional, Badan Pusat Statistik, Kementerian Kesehatan,  MEASURE  DHS  & International,  I.  (2013) Indonesia Demographic  and  Health  Survey 2012, Jakarta,  Indonesia:BPS, BKKBN,  Kemenkes,  and  ICF International.
Rahyani, K.Y. (2014). Intensitas komuninaksi tentang seks dengan  teman  sebaya  sebagai faktor risiko perilaku inisiasi hubungan  seks  pranikah  remaja di Bali. Disertasi. Fakultas
kedokteran  Universitas  Gadjah Mada, Yogyakarta.
World  Health  Organization.  (2009). Women  and  health.  Today ’ s evidence tomorrow ’ s Agenda, Geneva: WHO
World  Health  Organization.  (2010).
Social determinants of sexual and reproductive  health . Informing future  researchand  programme implementation. Geneva: WHO
Ditjen  P2P  ,2016.  Laporan  Situasi Perkembangan  HIV-AIDS  dan PIMS  di  Indonesia.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Data  Statistik  Kabupaten  Jembrana tahun 2017
.