## Kecenderungan dehidrasi pada remaja obesitas
Deny Yudi Fitranti 1,2* , Fillah Fithra Dieny 1,2 , Binar Panunggal 1,2 , Vintantiana Sukmasari 1 , Gardinia Nugrahani 3

## ABSTRACT
Background : The content of water in fat cells in obese people is lower than muscle cells so that obese people are more easily dehydrated.
Objective : The purpose of this study is to determine the risk factors of dehydration in adolescents. Methods : This study was a cross sectional study which began with screening of 168 students at SMA N 1 and 2 Semarang and found 63 students fulfilled the inclusion  criteria.  Subjects  were selected by  consecutive sampling.  The dependent  variable of this study is hydration  status  measured by the  urine spesific gravity method.  The independent variables consisted  of obesity status  that  determined  by  the  BMI/Age  Z-score  value,    fluid  intake  was  assessed  using  Semi  Quantitative  Food  Frequency Questionnaire (SQ-FFQ), physical activity  was assessed using physical activity questionnaire, whereas knowledge  regarding fluid was assessed by questionnaire. Data were analyzed using Chi Square test.
Results ; There were 52,4% (n=33) subjects who were obese and only 9,5% (n=6) subjects were well-hydrated. The incidence of dehydration in obese adolescents (63,6%) was higher than non obese adolescents (36,7%). Obese subjects  was 1.73 times more dehydrated than non obese subjects. Subject with deficiency of fluid intake was 1,85 times more dehydrated than subject with  adequate  fluid  intake.  Knowledge  regarding  fluid  and  physical  activity  was  not  a  risk  factor  for  dehydration  in adolescents.
Conclusion :Obesity and inadequate fluid intake ia risk factor for dehydration in adolescents
Keywords: urine specific gravity, hydration status, adolescent obesity, fluid intake.

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  kandungan  air  di  dalam  sel  lemak  pada  orang  yang  mengalami  obesitas  lebih  rendah  daripada  sel  otot sehingga orang obese lebih mudah kekurangan cairan.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko dehidrasi pada remaja Metode :  Penelitian  ini  adalah  studi  cross  sectional  yang  diawali  dengan  skrining  terhadap  168  siswa  di  SMA  N  1  dan  2 Semarang  dan  didapatkan  63  siswa  yang  memenuhi  kriteria  insklusi  dan  bersedia  mengikuti  penelitian.  Subjek  dipilih menggunakan metode consecutive sampling. Variabel terikat adalah status hidrasi yang diukur berdasarkan berat jenis urin. Variabel  bebas  terdiri  dari  status  obesitas  yang  ditentukan  dengan  nilai  Z-Score  IMT/U,  konsumsi  cairan  yang  diperoleh melalui  Semi  Quantitative  Food  Frequency  Questionnaire  (SQ-FFQ),  aktivitas  fisik  yang  diperoleh  dari  kuesioner  aktivitas fisik  dan  pengetahuan  tentang  cairan  yang  diperoleh  dari  kuesioner  pengetahuan.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  Chi Square.
Hasil :  Terdapat  52,4%  (n=33)  subjek  mengalami  obesitas  dan  hanya  9,5%  (n=  6)  subjek  yang  terhidrasi  baik  (well- hydrated). Kejadian dehidrasi pada remaja obesitas (63,6%) lebih tinggi dibandingkan dengan remaja non obesitas (36,7%). Remaja obesitas memiliki risiko 1,73 kali lebih besar mengalami dehidrasi dibandingkan dengan remaja non obesitas. Remaja dengan  konsumsi  cairan  kurang  berisiko  1,85  kali  lebih  besar  mengalami  dehidrasi  dibandingkan  remaja  dengan  konsumsi cairan yang cukup. Pengetahuan tentang cairan dan aktivitas fisik bukan merupakan faktor risiko dehidrasi pada remaja Simpulan : Obesitas dan konsumsi cairan yang kurang merupakan faktor risiko dehidrasi pada remaja.
Kata Kunci: berat jenis urin, status hidrasi, remaja obesitas, konsumsi cairan

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  salah  satu  periode rentan dalam siklus kehidupan karena terjadi perubahan hormonal,  fisik,  psikologis  maupun  sosial  yang berlangsung  secara  cepat.  Adanya  proses  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  cepat  akan  diikuti  dengan kebutuhan zat gizi yang meningkat. Ketidakseimbangan asupan  zat  gizi  pada  remaja  akan  mengakibatkan terganggunya  perkembangan  dan  pertumbuhan  fisik,
psikologis  maupun  intelektual.  Asupan  zat  gizi  tidak terkontrol  juga  dapat  menimbulkan  berbagai  masalah gizi  pada  remaja,  seperti  hipertensi,  hiperlipidemia, gangguan makan, anemia, overweight, dan obesitas. 1 Obesitas merupakan salah satu masalah gizi pada remaja  yang  jumlahnya  semakin  meningkat  setiap tahunnya. Menurut Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010, prevalensi  nasional  masalah  obesitas  pada  remaja  usia 16-18  tahun  sebesar  1,4% 2 meningkat  menjadi  7,3% menurut  Riskesdas  Tahun  2013. 3 Angka  kejadian  ini
1 Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro. Jln. Prof Soedarto Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275
2 Center of Nutrition Research (CENURE) Jln Prof Soedarto Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275
3 Rumah Sakit Islam Sultan Agung, Jln. Kaligawe Raya Km 4, Terboyo Kulon, Genuk, Semarang, 50112
* Korespondensi: E-mail : denyyudi@gmail.com, Telp/Hp : 087700065077
Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition) Vol. 7, No. 1, Desember 2018 (43-48) Submitted : 3 Agustus 2018, Accepted : 27 Desember 2018 Tersedia Online di https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jgi/

## Jurnal Gizi Indonesia
lebih  rendah  bila  dibandingkan  dengan  penelitian  di Semarang  pada  tahun  2016.  Penelitian  di  SMAN  2 Semarang  ditemukan  sebanyak  12,8%  mengalami obesitas. 4 Peningkatan  prevalensi  obesitas  pada  masa anak-anak akan meningkatkan risiko sindrom metabolik dan  akan  berisiko  munculnya  penyakit  degeneratif, seperti penyakit kardiovaskuler 5 dan dehidrasi. 6
Obesitas  merupakan  faktor  risiko  dehidrasi. Terbukti  dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan  di Semarang  menyebutkan  bahwa  remaja  obesitas memiliki  tingkat  dehidrasi  (83,9%)  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  remaja  non  obesitas  (51,6%). 6 Penelitian  lain  di  Surabaya  menyebutkan  angka dehidrasi  lebih  tinggi  dibandingkan  penelitian  di Semarang,  yaitu  remaja  obes (77,8%)  memiliki  tingkat dehidrasi lebih  tinggi dibandingkan dengan remaja non overweight (21,6%). 7
Remaja  obesitas  memiliki  total  air  tubuh  lebih rendah  dibandingkan  dengan  remaja  non  obese  karena kandungan  air  dalam  sel  lemak  lebih  rendah  daripada kandungan  air  dalam  sel  otot.  Remaja  obese  berisiko tinggi  mengalami  kehilangan  cairan  lebih  banyak  di banding  remaja  non  obese. 7 Penelitian  terdahulu menemukan  bahwa  individu  obes  lebih  banyak mengonsumsi makanan tinggi natrium yang menyebabkan  retensi  cairan  sehingga  menyebabkan dehidrasi. 8 Penelitian The  Indonesian  Regional  Hydration Study (THIRST)  mengemukakan  bahwa  sebesar  46,1% penduduk  Indonesia  mengalami  dehidrasi  ringan, dimana  remaja  memiliki  tingkat  dehidrasi  ringan  yang lebih  tinggi  (49,5%)  dibandingkan  dewasa  (42,5%). Sebanyak 24,75% remaja di dataran tinggi dan 41,70% remaja  di  dataran  rendah  mengalami  dehidrasi  ringan. 9 Hilangnya  cairan  dalam  tubuh  yang  berlebih  yang diikuti  kurangnya  konsumsi  cairan  akan  menyebabkan dehidrasi.  Dehidrasi  yang  tidak  segera  diatasi  akan menyebabkan gangguan mood, kelelahan dan memberikan efek lemah. 10
Obesitas  dan  dehidrasi  mempunyai  hubungan sebab  akibat  yang  saling  timbal  balik.  Banyak penelitian  yang  mengemukakan  bahwa  dehidrasi merupakan  faktor  risiko  dari  obesitas.  Hal  ini disebabkan karena adanya ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh  yang memacu meningkatnya  nafsu makan dan  asupan  makanan  yang  kaya  lemak  sehingga  cairan dalam  tubuh  terus  menurun. 7 Penelitian  pada  remaja  di perkotaan  menyebutkan  bahwa  konsumsi  cairan  pada remaja obes lebih tinggi dibandingkan remaja non obes. Namun  berdasarkan  jenis  minuman,  remaja  obes  lebih banyak  konsumsi  minuman  yang  manis. 6 Penelitian yang mengemukan sebaliknya bahwa obesitas merupakan  faktor  risiko  dehidrasi  belum  banyak dilakukan.  Oleh  sebab  itu  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  faktor  risiko  dehidrasi  pada  remaja obesitas.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan cross sectional .  Penelitian  dilaksanakan  pada  Tahun  2016  di SMA  Negeri  1  dan  2  Semarang.  Populasi  terjangkau pada  penelitian  ini  adalah  siswa  dan  siswi  usia  15-17 tahun  di  SMA  N  1  dan  2  Semarang.  Berdasarkan perhitungan besar sampel minimal dengan memperhitungkan dropout 10%  diperlukan  64  subjek. Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah sejumlah 168  siswa  dari  SMA  N  1  dan  2  Semarang  . Pengambilan  subjek  menggunakan  metode consecutive sampling.
Pengambilan  subjek  diawali  dengan  melakukan skrining  terhadap  siswa  untuk  menentukan  subyek penelitian yang sesuai dengan kriteria insklusi.  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  tidak  menderita penyakit  ginjal,  diabetes  mellitus,  diare  dan  bersedia menjadi  subjek  penelitian  dengan  mengisi informed consent. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini  adalah sakit atau tidak masuk sekolah pada saat penelitian dan tidak  hadir  saat  pengambilan  data.  Terdapat  84  subjek yang  memenuhi  kriteria  insklusi.  Tahap  selanjutnya adalah  pengambilan  data  status  hidrasi,  antropometri, asupan  cairan  dan  data  karakteristik  subjek  melalui kuesioner.  Urin  tampung  setelah  bangun  tidur dikumpulkan  subjek  untuk  dilakukan  pengukuran terhadap  status  hidrasi  menggunakan  indikator  berat jenis  urin  (BJU).  Subjek  dikategorikan well-hydrated apabila  berat  jenis  urin  <  1010  g/ml,  dikategorikan minimal dehydration apabila berat jenis urin 1010-1020 g/dl, dikategorikan significant dehydration apabila berat jenis  urin  1020-1030  g/ml  dan  apabila  >  1030  g/ml dikategorikan  sebagai serious  dehydration . 11 Pada  saat analisis, variabel status hidrasi dikategorikan menjadi 2 kategori  yaitu  subyek  dengan  berat  jenis  urin  >  1020 g/ml  dikategorikan  sebagai  kelompok  dehidrasi  dan berat  jenis  urin  ≤  1020  g/ml  dikategorikan  sebagai kelompok  terhidrasi  baik.  Hanya  63  subjek  yang mengembalikan  urin  tampung  dan  melengkapi  data penelitian.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status obesitas, konsumsi cairan, aktivitas fisik dan pengetahuan  tentang  cairan.  Status  obesitas  ditentukan dengan  nilai  Z-Score  IMT/U  yang  dikategorikan menjadi obese (> 2 SD) dan non obese (< -2 SD sampai >  2  SD). 12 Pengukuran  berat  badan  menggunakan timbangan  digital  dengan  ketelitian  0,1  kg  dan  tinggi badan  menggunakan microtoise 0,1  cm.  Asupan  cairan adalah  rerata  jumlah  total  cairan  yang  dikonsumsi dalam  sehari  yang  berasal  dari  minuman.  Data konsumsi cairan didapatkan menggunakan metode semi quantitative  food  frequency  (SQ-FFQ) meliputi  jenis dan  rata-rata  jumlah  minuman  yang  dikonsumsi  sehari dalam  seminggu  terakhir.  Asupan  cairan  dikategorikan menjadi  kurang  apabila  konsumsi  cairan  kurang  dari
kebutuhan  berdasarkan  Angka  Kecukupan  Gizi  2013 yaitu  <2200  ml  untuk  laki-laki  dan  <  2100  ml  untuk perempuan dan cukup apabila ≥2200 ml untuk laki-laki dan  ≥  2100  ml  untuk  perempuan.  Konsumsi  diuretik dapat  diperoleh  dari  kuesioner  konsumsi  cairan. Konsumsi  diuretik  meliputi  konsumsi  teh,  kopi  dan minuman bersoda.
Aktivitas  fisik  diperoleh  melalui  kuesioner aktivitas fisik dalam sehari dengan metode recall 2 x 24 jam. Energi yang dikeluarkan untuk beraktivitas selama 24 jam dihitung menggunakan rumus 3,5 x berat badan x  5/1000  x  kelipatan  EMB  x  waktu,  dimana  EMB adalah  kelipatan  energi  metabolism  basal  masing- masing  aktivitas.  Aktivitas  fisik  dikategorikan  ringan- sedang apabila ≤ 3400 kkal untuk laki-laki dan ≤ 2400 kkal  untuk  perempuan  dan  berat  apabila  >  3400  kkal untuk  laki-laki  dan  >  2400  kkal  untuk  perempuan. 12 Pengetahuan  tentang  cairan  merupakan  pengetahuan subyek mengenai pentingnya cairan, fungsi, sumber dan jenis  cairan  yang  didapatkan  melalui  kuesioner  yang terdiri  dari  25  pertanyaan.  Skor  untuk  tiap  jawaban benar  adalah  4  dan  untuk  jawaban  salah  adalah  0 dengan total nilai 100.  Skor pengetahuan dikategorikan menjadi  baik  apabila  skor  80-100,  cukup  apabila  61- <80  dan  kurang  apabila  skor  ≤  60.  Pada  saat  analisis, skor  pengetahuan  dikategorikan  menjadi  dua  kategori yaitu  baik  bila  skor  61-100  dan  kurang  apabila  skor  ≤ 60.  Sedangkan  variabel  terikat  pada  penelitian  ini adalah status hidrasi yang diukur menggunakan metode pengukuran  berat  jenis  urin.  Pemeriksaan  berat  jenis urin  dilakukan  di  laboratorium  menggunakan  metode reagent strip.
Analisis  data  statistik  menggunakan software komputer. Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan  karakteristik  subjek,  status  hidrasi, status  obesitas,  konsumsi  cairan,  aktivitas  fisik  dan pengetahuan  tentang  cairan.  Uji Chi  Square digunakan
untuk  menganalisis  besarnya  faktor  risiko  terjadinya dehidrasi  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  RP  ( Rasio Prevalens).

## HASIL
Jumlah  subjek  yang  mengikuti  penelitian  sampai akhir  sebanyak  63  subjek,  yang  terdiri  dari  37  subjek laki-laki  (58,7%)  dan  26  subjek  perempuan  (41,3%). Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  52,4%  (n=33) subjek  mengalami  obesitas  dan  hanya  9,5%  (n=  6) subjek  yang  terhidrasi  baik (well-hydrated) .  Apabila dilihat  dari  konsumsi  cairan,  pengetahuan  tentang cairan dan aktivitas fisik, sebanyak 73% (n=46) subjek mengkonsumsi  cukup  cairan,  92,1%  (n=58)  subjek mempunyai  tingkat  pengetahuan  tentang  cairan  yang baik dan sebagian besar mempunyai aktivitas fisik yang ringan-sedang yaitu 73% (n=46).

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek
Penelitian Kategori variabel n % Jenis kelamin Laki-laki perempuan 37 26 58,7 41,3 Status Obesitas Obesitas Non obesitas 33 30 52,4 47,6 Konsumsi cairan Kurang Cukup 17 46 27 73 Pengetahuan tentang cairan Kurang Cukup Baik 1 4 58 1,6 6,3 92,1 Aktivitas Fisik Berat Ringan-sedang 17 46 27 73 Status Hidrasi Serious dehydration Significant dehydration Minimal dehydration Well-hydrated 0 32 26 6 0
50,8 39,7 9,5
Tabel 2. Nilai Rerata ± SD , Minimal dan Maksimal Karakteristik Subjek Berdasarkan Status Hidrasi
Karakteristik Subjek Dehidrasi (BJU > 1020 g/ml) n =32 Terhidrasi Baik (BJU ≤ 1020 g/ml) n= 31 Rerata ± SD Minimal  Maksimal Rerata ± SD Minimal  Maksimal Usia (tahun) 15,76 ± 0,33 15 16 15,87±0,39 15 17 Indeks Massa Tubuh (Kg/m 2 ) 28,00±5,54 20,36 37,38 25,37±5,26 20,24 39,27 Konsumsi cairan (ml) 2.198,82 ± 623,07 910 3.500 3.109,91 ± 961,83 1.770,25 5.837,3 Konsumsi diuretik (ml) 353,26 ± 218,7 0 1.000 326,95 ± 311,37 0 1.295 Pengetahuan cairan (skor) 88,88 ± 6,8 68 100 85,81±8,93 52 96 Aktivitas fisik (kkal) 1.048,21 ± 1079,1 93 4533 1.439,16 ± 1.801,79 159 8.640
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rerata  usia,  skor pengetahuan  tentang  cairan  dan  aktivitas  fisik  pada subjek  yang  dehidrasi  dan  terhidrasi  baik  tidak  jauh berbeda.  Rerata  skor  pengetahuan  tentang  cairan  pada kedua  kelompok  tergolong  baik.  Sedangkan  rerata aktivitas  fisik  pada  kedua  kelompok  tergolong  ringan.
Konsumsi cairan pada subjek yang terhidrasi baik lebih tinggi  (3.109,91±961,83  ml)  jika  dibandingkan  dengan remaja dehidrasi (2.198,82±623,07 ml). Berbeda halnya dengan  konsumsi  cairan,  konsumsi  minuman  diuretik lebih tinggi pada subjek dehidrasi.
Tabel 3. Faktor Risiko Dehidrasi Pada Remaja Variabel Berat Jenis Urin p RP Dehidrasi Terhidrasi dg baik n (%) n (%) Indeks Massa Tubuh Obesitas 21 (63,6) 12 (36,4) 0,032 * 1,73 Non obesitas 11 (36,7) 19 (63,3) Konsumsi Cairan Kurang 13 (76,5) 4 (23,5) 0,013 * 1,85 Cukup 19 (41,3) 27 (58,7) Pengetahuan Cairan Kurang 0 (0,0) 1 (100) 0,492 0 Cukup – baik 32 (51,6) 30 (48,4) Aktivitas fisik Berat 7 (41,2) 10 (58,8) 0,353 0,76 Ringan – sedang 25 (54,3) 21 (45,7) Uji Chi Square

## Faktor Risiko Dehidrasi Pada Remaja
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  obesitas  dan konsumsi  cairan  adalah  faktor  risiko  dehidrasi  pada remaja.  Kejadian  dehidrasi  pada  remaja  obesitas (63,6%)  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  remaja non  obesitas  (36,7%).  Remaja  obesitas  berisiko  1,73 kali  lebih  besar  mengalami  dehidrasi  dibandingkan remaja  non  obesitas.  Hasil  penelitian  ini  juga menyebutkan  bahwa  76,5%  remaja  yang  kurang mengonsumsi  cairan,  mengalami  dehidrasi.  Prosentase ini  lebih  besar  dibandingkan  kejadian  dehidrasi  pada remaja  yang  cukup  mengonsumsi  cairan  (41,3%). Remaja  dengan  konsumsi  cairan  yang  kurang  berisiko 1,85 kali lebih besar mengalami dehidrasi dibandingkan remaja    dengan  konsumsi  cairan  cukup.  Sedangkan pengetahuan  remaja  tentang  cairan  dan  aktivitas  fisik bukan merupakan faktor risiko dehidrasi pada remaja.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  52,4% (n=33) subjek mengalami obesitas (Tabel 1). Angka ini lebih  tinggi  dibandingkan  hasil  penelitian  pada  remaja SMA  di  Jogjakarta  yang  menemukan  hanya  17,7% remaja  mengalami  obesitas 13 dan  26,33%  remaja  di Minahasa  mengalami  obesitas. 14 Obesitas  merupakan salah  satu  masalah  gizi  pada  remaja  yang  jumlahnya semakin  meningkat  setiap  tahunnya.  Menurut  Riset Kesehatan  Dasar  Tahun  2010,  prevalensi  nasional masalah obesitas pada  remaja  usia 16-18 tahun  sebesar 1,4% 2 meningkat  menjadi  7,3%  menurut  Riskesdas Tahun 2013. 3
Berdasarkan  berat  jenis  urin,  status  hidrasi  pada remaja  dalam  penelitian  ini  dan  hanya  9,5%  (n=  6) subjek  yang  terhidrasi  baik (well-hydrated) .  Hasil  ini jauh  lebih  rendah  dari  penelitian  sebelumnya  yang mengukur  status  hidrasi  menggunakan  kartu  PURI  dan mendapatkan  hasil  prevalensi  remaja  dehidrasi  sebesar 32%. 6 Hal  ini  dikaitkan  dengan  konsumsi  cairan  pada
remaja yang terhidrasi baik lebih tinggi (3.109,91±961,83ml)  jika  dibandingkan  dengan  remaja dehidrasi (2.198,82±623,07 ml).
Berbeda  halnya  dengan  konsumsi  cairan, konsumsi  minuman  diuretik  lebih  tinggi  pada  subjek dehidrasi. Penelitian  menyebutkan  bahwa  minuman diuretik  seperti  teh  dan  kopi  berpengaruh  terhadap keseimbangan  cairan  tubuh. 15 Penelitian  di  Indonesia menyebutkan minuman yang paling banyak dikonsumsi selain  air  putih  adalah  teh  (32,3%),  susu  (16,1%), kopi(4,3%),  minuman  berkarbonasi  (8,6%),  dan minuman manis lainnya. 16 Minuman diuretik selama ini tidak termasuk dalam anjuran konsumsi cairan sehari 17 dianjurkan  menambah  konsumsi  cairan  1  gelas  air untuk  setiap  konsumsi  segelas  kopi  atau  teh  untuk menjaga  status  hidrasi.  Sebagai  minuman  diuretic,  teh, kopi  atau  coklat  mengandung  kafein.  Kafein  berperan sebagai adenosine reseptor antagonis untuk menurunkan reabsorbsi sodium di ginjal. Menurut suatu penelitan  kafein  akan  bertindak  sebagai  diuretic  bila dikonsumsi  dalam  dosis  yang  tinggi  (≥  500  mg). 18 Semakin  tinggi  konsumsi  kafein  akan  semakin meningkat  volume  urin  yang  dikeluarkan.  Suatu penelitian  lain juga menyebutkan bahwa kafein  apabila dikonsumsi  dalam  jumlah  yang  moderate  yaitu  4  mg kafein  /  kg  BB  atau  4  cangkir  /hari  @200  ml  tidak mempengaruhi status hidrasi seseorang. 19
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  obesitas  dan konsumsi  cairan  adalah  faktor  risiko  dehidrasi  pada remaja.  Remaja  obesitas  berisiko  1,73  kali  lebih  besar mengalami dehidrasi dibandingkan remaja non obesitas. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menemukan  bahwa  59,7%  remaja  obese mengalami  dehidrasi  dan  angka  ini  lebih  tinggi dibandingkan kejadian dehidrasi pada remaja non obese (40,3%). 20 Hasil  ini  sejalan  juga  dengan  penelitian sebelumnya, yang menemukan bahwa dehidrasi banyak ditemukan  pada  remaja  obesitas  (53,4%)  dibandingkan remaja non obese (46,6%). 21
Remaja  obesitas  memiliki  risiko  1,73  kali  lebih besar mengalami dehidrasi dibandingkan dengan remaja non  obesitas.  Hasil  ini  memiliki  nilai  risiko  yang  lebih besar jika dibandingkan dengan penelitian Hardiansyah et al yang menyebutkan remaja obesitas memiliki risiko 1,35  kali  mengalami  dehidrasi. 22 Hal  ini  dapat  terjadi pada  obesitas,  karena  air  tubuh  total  lebih  rendah dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  obesitas 10 , kandungan air di dalam sel lemak lebih rendah daripada kandungan  air  di  dalam  sel  otot.  Perbandingan  antara air  dan  lemaknya  berbanding  50%  :  50%  lebih  rendah dibandingkan  dengan  orang  yang  berat  badannya normal  sehingga  orang  obese  lebih  mudah  kekurangan cairan. 8 Hal  ini  menyebabkan  orang  yang  obesitas mempunyai  kebutuhan  cairan  yang  lebih  tinggi dibandingkan yang tidak obesitas (tergantung metabolic rate,  body  suface  dan  berat  badan)  dan  kurangnya asupan  cairan  pada  remaja  obesitas  akan  semakin meningkatkan risiko kejadian dehidrasi. 20
Hasil  penelitian  ini  juga  menyebutkan  bahwa 76,5%  remaja  yang  kurang  mengonsumsi  cairan, mengalami  dehidrasi.  Prosentase  ini  lebih  besar dibandingkan  kejadian  dehidrasi  pada  remaja  yang cukup  mengonsumsi  cairan  (41,3%).  Remaja  dengan konsumsi  cairan  yang  kurang  berisiko  1,85  kali  lebih besar  mengalami  dehidrasi  dibandingkan  remaja dengan  konsumsi  cairan  cukup.  Air  adalah  komponen terbesar  dari  tubuh  manusia  dan  kurang  lebih  55% tubuh  remaja  adalah  air  tergantung  dari  usia  jenis kelamin dan persen lemak tubuh. Remaja dengan status hidrasi  baik  lebih  banyak  mengkonsumsi  cairan dibandingkan  remaja  dengan  status  hidrasi  kurang. 23 Suatu  penelitian  menyebutkan  bahwa  seluruh  remaja obese  yang  ikut  serta  dalam  penelitian  tersebut mempunyai  asupan  cairan  diatas  rekomendasi  dan semua terhidrasi baik. 24
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  pada  beberapa  kelompok  remaja,  kelompok remaja yang tidak mengonsumsi cairan sebelum latihan mengalami dehidrasi lebih berat  (rerata berat jenis urin :1026±  0,0005  )  dibandingkan  dengan  remaja  yang mengonsumsi  minuman  sebelum  latihan  (rerata  berat jenis  urin  :  1021±  0,0006). 25 Kebutuhan  asupan  cairan setiap  orang  berbeda,  hal  ini  dapat  ditentukan  oleh beberapa  hal,  diantaranya,  asupan  makanan,  aktivitas fisik,  suhu  dan  kelembapan  lingkungan.  Air  memiliki banyak  fungsi  dalam  tubuh,  diantaranya  menjaga keseimbangan  cairan  sel  tubuh.  Asupan  cairan  yang tidak  terpenuhi dapat menyebabkan ketidakseimbangan kandungan  cairan  yang  dikonsumsi  dan  cairan  yang dikeluarkan  oleh  tubuh,  sehingga  dapat  meningkatkan risiko dehidrasi. 10 Penelitian ini menunjukkan bahwa skor pengetahuan  tentang  cairan  pada  remaja  yang mengalami  dehidrasi  maupun  yang  terhidrasi  baik sebagian besar tergolong baik. Hasil penelitian ini sama
dengan penelitian sebelumnya yang menemukan bahwa semua  subjek  remaja  mempunyai  pengetahuan  yang baik  tentang  cairan.  Tingginya  paparan  informasi melalui media televisi dan media sosial khususnya pada remaja  di  perkotaan  merupakan  salah  satu  penyebab tingginya  pengetahuan  pada  remaja. 6 Rerata  aktivitas fisik pada remaja tergolong rendah baik pada kelompok dehidrasi  maupun  yang  terhidrasi  baik  yaitu  <  1500 kkal.  Seberapa  banyak  cairan  yang  kita  konsumsi tergantung  pada  jenis  aktivitas  dan  berapa  lama aktivitas  tersebut  dilakukan.  Beraktivitas  yang  berat dalam  waktu  yang  lama  dan  pada  suhu  lingkungan panas  dapat  menyebabkan  kehilangan  cairan  tubuh sebanyak  2  L/jam  melalui  keringat,  dan  dapat menyebabkan dehidrasi. 11
Pengetahuan  tentang  cairan  dan  aktivitas  fisik bukan  merupakan  faktor  risiko  dehidrasi  pada  remaja. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Banten yang  menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan signifikan  antara  pengetahuan  cairan  pada  remaja  yang terhidrasi  baik  dan  remaja  yang  kurang  terhidrasi. 26 Menurut penelitian Hardiansyah et al pengetahuan yang baik  dapat  mempengaruhi  asupan  cairan,  baik  dalam segi kuantitas maupun kualitas dalam kehidupan sehari- hari.  Pengetahuan  yang  baik  akan  mendorong  individu untuk  memilki  kebiasaan  minum  yang  lebih  baik. 22 Namun  pengetahuan  yang  cukup  akan  cairan  belum tentu  merubah  perilaku  dalam  mengonsumsi  cairan sehari-hari.  Perilaku  sangat  dipengaruhi  oleh  sikap  dan lingkungan  dimana  orang  tersebut  berada.  Penelitian yang  dilakukan  berdasarkan  data The  Indonesian Hydration  Study (THIRST),  juga  mendukung  hasil penelitian  ini  yang  menyebutkan  aktivitas  fisik  tidak mempengaruhi  status  hidrasi. 21 Pada  penelitian  ini pengaruh  status  hidrasi  lebih  erat  kaitannya  dengan konsumsi  cairan  dibandingkan  dengan  aktivitas  fisik. Walaupun  aktivitas  fisik  pada  remaja  berat  tetapi diimbangi  dengan  asupan  cairan  yang  cukup,  maka status  hidrasi  masih  dalam  kondisi  baik.  Begitu  juga sebaliknya,  walaupun  aktivitas  fisik  ringan  tetapi asupan  cairan  kurang  maka  remaja  akan  mengalami dehidrasi.

## SIMPULAN
Obesitas  dan  konsumsi  cairan  yang  kurang merupakan faktor risiko dehidrasi pada remaja.  Remaja perlu meningkatkan konsumsi cairan agar sesuai dengan tingkat  kebutuhan  untuk  mencegah  kejadian  dehidrasi. Khususnya,  remaja  obese  yang  memiliki  kebutuhan cairan yang lebih besar dan risiko dehidrasi lebih besar jika dibandingkan dengan remaja non obese.  Penelitian selanjutnya dapat dikembangkan suatu model intervensi untuk mencegah dehidrasi dan obesitas pda remaja.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian  ini  didanai  oleh  hibah  penelitian  Riset Dosen  Pemula  (RDP)  DIPA  Fakultas  Kedokteran Undip Tahun 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Stang  J.  Adolescent  Nutrition.  In  :  Brown  JE, editors.  Nutrition  Through  the  Life  Cycle.  4 th ed. USA:  Wardsworth  Cengange  Learning;  2011.  p 357-384.
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kemenkes.  Riset  Kesehatan  Dasar  2010.  Jakarta .Kementrian Kesehatan RI. 2010. Hal 50-59.
3. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kemenkes.  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Jakarta. Kementrian Kesehatan RI. 2013.
4. Muhammad  D,  Dieny  FF.  Hubungan  asupan vitamin  A,C,  dan  E  dengan  kejadian  sindrom metabolik  pada  remaja  obesitas.  Journal  of Nutrition College.2016; 5(4): 289-297.
5. Liu  W,  Lin  R,  Liu  A,  Du  L,Chen  Q.  Prevalence and  association  between  obesity  and  metabolic syndrome  among  chinese  elementary  school children:  a  school-  based  survey.  Biomedical Central Journal. 2010;10: 1-7.
6. Prayitno  SO,  Dieny  FF.  Perbedaan  konsumsi cairan  dan  status  hidrasi  pada  remaja  obesitas  dan non  obesitas.  Journal  of  Nutrition  Collage. 2012;1(1): 1-8.
7. Buanasita A, Andriyanto, Sulistyowati I. Perbedaan  tingkat  konsumsi  energi,  lemak,  cairan dan  status  hidrasi  mahasiswa  obesitas  dan  non obese.  Indonesian  Journal  of  Human  Nutrition. 2015; 2(1): 11-22.
8. Santoso  BI,  Hardinsyah,  Siregar  P,  Pardede  SO. Air Bagi Kesehatan. Jakarta: Centra Communication. 2011 9. Muckelbauer  R,  Sarganas  G,  Gruneis  A,  Muller- Nordhorn J. Association between water consumption  and  body  weight  outcomes:  a systematic  review.  American  Journal  and  Clinical Nutrition .2015; 98(2):282-299.
10. Whitney  E,  Rolfes  SR.  Water  and  The  Major Minerals.  In:  Williams  P,  editors.  Understanding Nutrition.  12 th ed.    USA:  Wadsworth  Cengange Learning; 2011 p. 384-421
11. Daniels,  Melissa  C,  barry  M,  Popkin.  The  impact of water intake on energy intake and weight status: a systemic review. Nutr Rev.2010; 68(9):505-521.
12. Marsetyo, Kartasapoetra. Korelasi Gizi, Kesehatan dan produktivitas kerja. Jakarta:Rineka Cipta;1995.
13. Susanti  T,  Astiti  D,  Paratmanitya  Y.  Hubungan pola  konsumsi  fast  food  denan  kejadian  obesitas pada  remaja  SMA  Muhammadiyah  3  Yogyakarta. Universitas Alma ata. Naskah Publikasi. 2016
14. Kussoy  K,  Fatimawali,  Kepel  B.  Prevalensi obesitas  pada  remaja  di  kabupaten  Minahasa. Jurnal e-Biomedik (eBM). 2013;1(2): 981-985. 15. Perrier E, Vergne S, Klein A, Poupin M, Rondeou P.  Hydration  biomarkers  in  free-living  adults  with different levels of habitual fluid consumption. Br. J Nutr, 2013 ;109 : 1678-1687.
16. Hastuti  YD,  Nasution  E,  Aritonang  E.  Perilaku konsumsi  air  minum  pada  Siswa/  Siswi  SMA Negeri  3  Medan  Tahun  2015.  Gizi,  Kesehatan Reproduksi dan Epidemiologi. 2015;1(3): 1-6
17. Kleiner  SM.  Water  :  An  essential  but  overlooked nutrient. J Am Diet Assoc. 1999;99:200-206.
18. Bird  ET,  Parker  BD,  Kim  HS,  Coffield  SK. Caffeine  ingestion  and  lower  urinary  tract symptoms in healthy volunteers. Neurourology and Urodynamics. 2005; 24: 611-615.
19. Killer  SC,  Blannin  AK,  Jeukendrup  AE.  No evidence  of  dehydration  with  moderate  daily coffee  intake  :  a  counterbalanced  cross  over  study in a free living population. PLoS ONE. 2014; 9(1); e84154.
20. Chang  T,  Ravi  N,  Plegue  MA,  Sonneville  KR, Davis  MM.  Inadequate  hydration,  BMI,  and obesity  among  US  adults  :  NHANES  2009-2012. Ann Fam Med. 2016;14:320-324.
21. Gustam,  Hardinsyah,  Briawan  D.  Faktor  Resiko Dehidrasi  pada  Remaja  dan  Dewasa.  Bogor: Departemen Gizi Masyarakat FEMA IPB;2012
22. Hardinsyah, Soenaryo ES, Briawan D, Damayanthi E,  Dwiriani  CM,  Effendi  YH,  Dewi  M,  Aries  M. Studi  Kebiasaan  Minum  &  Status  Hidrasi  pada Remaja dan Dewasa di Dua Wilayah Ekologi yang Berbeda.  Bogor:  Perhimpunan  Peminat  Gizi  & Pangan Indonesia (PERGIZI PANGAN
INDONESIA),  Departemen  Gizi  Masyarakat, Fakultas  Ekologi  Manusia,  IPB  Bogor.  Danone Aqua Indonesia. 2009.
23. Stahl  A, Kroke  A, Bolzenius K, Manz F. Relation between  hydration  status  in  children  and  their dietary  profile  result  from  the  DONALD  study, Eur J Clin Nutr. 2007;61: 1386-1392.
24. O’Connell  BN,  Weinheimer  EM,  Martin  BR, Weaver  CM,  Campbell  WW.  Water  turnover assessment  in  overweight  adolescents.  Obesity. 2011; 19(2): 292-297.
25. Gordon RE, Kassier SM, Biggs C. Hydration status and  fluid  intake  of  urban,  underprivileged  south african  male  adolescent  soccer  players  during training.  Journal  of  International  Society  of  Sport Nutrition. 2015;12(2): 1-10.
26. Putri  RT,  Jus’at  I,  Angkasa  D.  Pengetahuan tentang  cairan,  konsumsi  cairan,  IMT  dan  status hidrasi  pada  atlet  marching  band  di  Platda  PON Banten  2016.  Jakarta:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Esa Unggul. Repository;2016.