*Corresponding author at: Department of Nursing Faculty of Nursing, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
E-mail address: nur75asnah@yahoo.co.id
Copyright © 2022 Published by Talenta Publisher, p-ISSN: 2549-4341; e-ISSN: 2549-418X Journal Homepage: https://abdimas.usu.ac.id or https://talenta.usu.ac.id/abdimas

## ABDIMAS TALENTA
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 7, No.1, 2022 | 170 - 186
The Influence of Health Education on Knowledge and Attitude  of Students of  Dharma Pancasila Middle School About Menstrual Health Management
Nur Asnah Sitohang 1 , Cut Adeya Adella 2
1 [Department of Nursing Faculty of Nursing, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia]
2 [Department of General Medicine Faculty of Nursing, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia]
Abstract. Menstrual Hygiene Management (MHM) is the management of hygiene and health when women experience menstruation. The main problem in adolescents related to menstruation is the lack of knowledge about MSM and poor water sanitation. Many girls don't have the right understanding that menstruation is a normal biological process.
Community service aims to improve students' knowledge and attitudes about menstrual health management. The method used is socializing; identify the state of menstrual health service facilities in schools: bathrooms, water, information; carry out bathroom renovations; provide educational media about menstrual health management in the form of posters, videos, leaflets, modules and flip sheets. Pre-test and post-test aims to identify students' knowledge and attitudes about menstrual health management. Analysis of the data used is the dependent t test. The knowledge of students before being given health education majority was in the sufficient category and thereafter increased to good. Likewise, students' attitudes increase to be positive. The statistical test results obtained mean difference of 7.72 and P Value = 0.001, it can be concluded that there is a significant effect of health education on knowledge. For attitudes the mean difference is 1.62 and the P value  = 0.001, it can be concluded that there is a significant influence on health education on student attitudes. Therefore it is suggested to the school to include this topic in the subject matter. So students can apply it early and their reproductive health can be maintained.
Keyword: Management of menstrual health, Junior high school students, Knowledge, Attitudes
Abstrak. Manajemen Kebersihan Menstruasi (MKM) merupakan pengelolaan kebersihan dan kesehatan pada saat perempuan mengalami menstruasi. Pokok permasalahan pada remaja terkait menstruasi ini adalah kurangnya pengetahuan mengenai MKM dan buruknya sanitasi air. Banyak anak perempuan tidak memiliki pemahaman yang tepat bahwa menstruasi adalah proses biologis yang normal. Pengabdian kepada masyarakat ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap siswa tentang manajemne kesehatan menstruasi. Metode yang digunakan adalah melakukan sosialisasi kegiatan PkM pada pihak sekolah; mengidentifikasi keadaan fasilitas pelayanan kesehatan menstruasi di sekolah: kamar mandi,air,informasi;melakukan kerjasama dengan kepala sekolah merenovasi kamar mandi; menyediakan media edukasi tentang manajemen kesehatan menstruasi : poster,video,leaflet,modul dan lembar balik; melakukan Pre test tujuannya untuk mengidentifikasi pengetahuan dan sikap siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi;
melakukan pendidikan kesehatan tentang manajemen kesehatan menstruasi;. melakukan Posttest tujuannya untuk mengidentifikasi pengetahuan dan sikap tentang manajemen kesehatan menstruasi. Analisis data yang digunakan adalah dependent t test. Pengetahuan siswa sebelum diberi pendidikan kesehatan mayoritas dalam kategori cukup dan setelahnya meningkat menjadi baik. Demikian juga dengan sikap siswa meningkat menjadi positif. Hasil uji statistik diperoleh Hasil uji statistik diperoleh beda mean 7.72 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan. Untuk sikap diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa. Oleh sebab itu disarankan kepada pihak sekolah agar memasukkan topik ini dalam materi pelajaran. Sehingga siswa secara dini dapat menerapkannya dan kesehatan reproduksinya bisa terjaga.
Kata Kunci: Manajemen Kesehatan Menstruasi, Siswa SMP, Pengetahuan, Sikap
Received 15 March 2022 | Revised 18 March 2022  | Accepted 05 April 2022

## 1. Pendahuluan

## 1.1. Analisis Situasi
Manajemen Kesehatan Menstruasi (MKM) merupakan pengelolaan kebersihan dan kesehatan pada saat perempuan mengalami menstruasi. Perempuan pun harus dapat menggunakan pembalut yang bersih, dapat diganti sesering mungkin selama periode menstruasi, dan memiliki akses untuk pembuangannya, serta dapat mengakses toilet, sabun, dan air untuk membersihkan diri dalam kondisi nyaman dengan privasi yang terjaga.
Pokok permasalahan pada remaja terkait menstruasi ini adalah kurangnya pengetahuan mengenai MKM dan buruknya sanitasi air. Banyak anak perempuan tidak memiliki pemahaman yang tepat bahwa menstruasi adalah proses biologis yang normal. Mereka justru baru mengenalnya pada saat menarke alias saat pertama kali mengalami menstruasi. Hal ini diperburuk dengan fakta bahwa anak perempuan sering kesulitan membeli atau mendapatkan pembalut saat diperlukan. Penelitian UNICEF di Indonesia pada 2015 menemukan fakta 1 dari 6 anak perempuan terpaksa tidak masuk sekolah selama satu hari atau lebih, pada saat menstruasi [1].
Peristiwa menstruasi yang merupakan darah kotor,jika kurang dijaga kebersihannya akan berpotensi untuk timbul infeksi pada organ reproduksi Sedangkan apabila perilaku hygienis tersebut tidak dilakukan dan remaja putri kurang peduli akan kebersihan alat reproduksinya, tidak menjaga penampilan dan kesehatan sewaktu menstruasi, mereka dapat terkena kanker rahim, keputihan, mengurangi aktivitas saat menstruasi karena malas, kurang percaya diri, percaya akan mitos-mitos seputar menstruasi yang beredar di masyarakat, dijauhi teman-teman karena bau badan amis dan lainnya [2].
Berdasarkan data dari badan kesehatan Dunia (WHO), kanker serviks merupakan kanker nomor dua terbanyak pada perempuan berusia 15–45 tahun setelah kanker payudara. Tidak kurang dari 500.000 kasus baru dengan kematian 280.000 penderita terjadi setiap tahun di seluruh dunia. Indonesia berada pada peringkat pertama untuk kasus wanita penderita kanker serviks sedunia,
sedangkan data dari Yayasan Kanker Indonesia, bahwa kanker serviks mengakibatkan korban meninggal dunia sedikitnya 555 wanita perharinya dan 200.000 wanita per tahunnya.
Menurut  penelitian menyebutkan bahwa kanker ini disebabkan oleh virus Human Papilloma Virus (HPV) yang muncul antara lain karena perilaku sering berganti-ganti pasangan seks dan perilaku yang tidak higienis pada saat menstruasi. Oleh karena itu pada saat menstruasi seharusnya perempuan benar-benar dapat menjaga kebersihan organ reproduksi secara ekstra terutama pada bagian vagina, karena kalau tidak dijaga kebersihannya, akan menimbulkan mikroorganisme yang berlebih sehingga mengganggu fungsi organ reproduksi [3] [4] [5].
Penelitian Unicef pada tahun 2015 [6] yang dilaksanakan pada 1402 peserta pada 16 sekolah di 4 provinsi di Indonesia, menyebutkan bahwa: a). ketidakcukupan pengetahuan tentang menstruasi, siklus menstruasi dan MKM berakibat pada kurangnya persiapan pada saat menstruasi pertama, miskonsepsi tentang pembuangan sampah pembalut, dan kurangnnya pengetahuan tentang bagaimana mengelola menstruasi dengan aman di sekolah. Sementara itu, ibu, teman, dan guru merupakan sumber informasi utama tentang menstruasi tetapi mereka tidak dapat memberikan informasi yang akurat dan menyeluruh tentang menstruasi.
Keyakinan dan kepercayaan bahwa menstruasi itu kotor atau tidak bersih berdampak pada praktik MKM yang tidak didukung dengan fasilitas air, sanitasi, dan kebersihan di sekolah. Hampir semua remaja putri mengatakan mereka harus menyuci sampah pembalut sebelum dibuang, akan tetapi sebagian besar sekolah tidak menyediakan air yang cukup atau tempat tersendiri untuk praktik MKM tersebut. Terlebih lagi, hanya sedikit sekolah yang menyediakan tempat sampah untuk membuang pembalut di dalam toilet, dan remaja putri merasa malu saat membuang sampah pembalut [7].
Ketidakcukupan air, fasilitas sanitasi, dan kebersihan di sekolah juga menjadi tantangn bagi remaja putri yang sedang menstruasi. Selain ketidakcukupan air untuk mencuci, toilet yang kecil dan tidak bersih serta kurangnya privasi menyebabkan remaja putri enggan untuk mengganti pembalut di sekolah. Hampir semua fasilitas air, sanitasi dan kebersihan di sekolah tidak dapat diakses oleh siswa berkebutuhan khusus (cacat). Akibatnya, remaja putri terpaksa pulang kerumah untuk mengganti pembalut atau memakai kain selama lebih dari delapan jam dan itu dapat membuat alat kelamin iritasi dan gatal, juga mereka takut ‘bocor’ serta menodai pakaian [6].

## 1.2. Permasalahan Mitra
Di Indonesia, masih sangat sedikit pengetahuan atau penelitian mengenai manajemen kebersihan menstuasi. Akibatnya, penyebab dan dampak manajemen kebersihan menstruasi pada perempuan belum banyak dipahami. Sehingga tidak banyak program dan intervensi untuk meningkatkan manajeman kebersihan menstruasi ini. Apabila perilaku hygienis tersebut tidak dilakukan pada
remaja putri, mereka dapat terkena kanker rahim, keputihan, mengurangi aktivitas saat menstruasi karena malas, kurang percaya diri, percaya akan mitos-mitos seputar menstruasi yang beredar di masyarakat, dijauhi teman-teman karena bau badan amis dan lainnya. Selain itu bisa menyebabkan remaja putri absen dari sekolah bahkan sampai drop out.

## 2. Metode Pelaksanaan
Berdasarkan permasalahan yang telah dikemukakan, maka dalam kegiatan ini metode yang digunakan adalah melakukan sosialisasi kegiatan pada pihak sekolah; mengidentifikasi keadaan fasilitas pelayanan kesehatan menstruasi di sekolah: kamar mandi,air,informasi; melakukan kerjasama dengan kepala sekolah merenovasi kamar mandi; menyediakan media edukasi tentang manajemen kesehatan menstruasi berupa poster,video,leaflet,modul  dan lembarbalik; melakukanpre  test  tujuannya  untuk mengidentifikasi pengetahuan dan sikap siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi;melakukan Pendidikan kesehatan tentang manajemen kesehatan menstruasi; melakukan post test tujuannya untuk mengidentifikasi pengetahuan dan sikap siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Tabel.1. Pengetahuan siswa SMP Dharma Pancasila tentang manajemen kesehatan menstruasi
sebelum dilakukan pendidikan kesehatan (n=140) No Pernyataan Jawab Benar salah Tidak tahu f % f % f % 1  Menstruasi  adalah  proses yang dialami semua perempuan untuk menjadi dewasa ditandai dengan keluarnya  darah disebabkan aktifnya alat reproduksi sehingga siap menjadi ibu 94 67.1 23 16.4  23  16.4 2.  Menstruasi adalah proses yang normal pada wanita 140 100 0 0 0 0 3.  Manajemen kesehatan menstruasi adalah kebersihan diri seorang wanita ketika menstruasi. 140 100 0 0 0 0 4.  Tujuan  manajemen kesehatan menstruasi adalah mencegah penyakit dan meningkatkan perasaan sejahtera 140 100 0 0 0 0 5.  Darah menstruasi keluar dari vagina (kemaluan) 140 100 0 0 0 0
6.  Siklus menstruasi adalah waktu sejak hari pertama menstruasi sampai datangnya menstruasi periode berikutnya 123 87.9 0 0 17  12.1 7.  Siklus menstruasi normal adalah 28 sampai 35 hari 112 80 0 0 28 20 8.  Siklus  menstruasi tidak normal jika kurang 21 hari atau lebih 40 hari 96 68.7 20 14.2  24  17.1 9.  Lama menstruasi 3 sampai 7 hari 135 96.4 0 0 5 3.57 10.  Menarche adalah menstruasi pertama 0 0 0 0 140  100 11.  Pembalut sangat dibutuhkan saat menstruasi untuk menampung darah agar tidak bocor dan membuat kita tetap bersih 140 100 0 0 0 0 12.  Pembalut ada dua macam yaitu pembalut sekali pakai dan pembalut kain 128 91.4 0 0 12  8.57 13.  Sebelum dan sesudah mengganti pembalut harus cuci tangan 140 0 0 0 0 0 14.  Pembalut diganti 3 sampai 4 jam sekali jika darah menstruasi banyak 87 62.1 23 16.4  30  21.4 15.  Pembalut bekas bila sudah penuh,dibungkus dengan kertas koran/ kertas bekas atau plastik dan dibuang ke tempat sampah 140 0 0 0 0 0 16.  Pembalut  kain bisa dicuci dengan sabun dan dibilas dengan air bersih lalu dijemur hingga kering 140 0 0 0 0 0 17.  Pembalut kain tidak boleh dibilas dengan air panas karena bisa mengurangi daya serapnya 75 53.6 42 30 23  16.4 18.  Pembalut kain jika sudah dipakai berkali –  kali harus dibuang 140 0 0 0 0 0 19.  Menjelang dan selama menstruasi akan terasa gangguan pada tubuh seperti kram perut,pusing dan perut kembung 127 90.7 0 0 13 9.3
20.  Saat menstruasi,tubuh harus mendapat asupan gizi yang baik 140 0 0 0 0 0 21.  Perubahan suasana hati saat menstruasi disebabkan adanya reaksi kimia dalam tubuh yang disebut hormon 96 68.6 5 5.57  39  27.9 22.  Berolah raga dilarang saat menstruasi 54 38.6 67 47.9  19  13.6 23.  Jika sedang menstruasi tidak boleh berteman dengan laki - laki 114 81.4 26 18.6 0 0 24.  Dishmenorea adalah nyeri saat menstruasi 12 8.6 0 0 128  91.4 25.  Pakaian dalam (celana dalam) harus diganti setiap hari 140 0 0 0 0 0 26.  Kram perut (nyeri) pada saat menstruasi dapat dikurangi dengan tidur terlentang dan kompres air hangat 138 98.6 0 0 2 1.4 27.  Rasa pusing saat menstruasi dapat diatasi dengan banyak minum air putih dan istirahat 124 88.6 0 0 16  11.4 28.  Kembung perut dapat diatasi dengan minum air hangat dan banyak makan sayur/buah 140 0 0 0 0 0 29.  Jika merasa nyeri saat menstruasi bisa makan  obat penghilang nyeri 97 69.3 34 24.3 9 6.4 30.  Jika sedang menstruasi dilarang sekolah 0 0 140 100 0 0 Tabel 2. Sikap siswa SMP Dharma Pancasila tentang manajemen kesehatan menstruasi sebelum diberi pendidikan kesehatan (n=140) No Pernyataan Sikap Setuju Ragu – ragu Tidak setuju f % f % f % 1.  Saya akan mandi 2 kali sehari saat menstruasi 140 0 0 0 0 0 2.  Saya akan mencuci rambut (keramas) 3 kali dalam seminggu saat menstruasi 96 68.6 5 5.57 39 27.9 3.  Saya akan mencuci tangan sebelum dan 140 0 0 0 0 0
sesudah memakai pembalut 4.  Saya akan membersihkan alat kelamin/ kemaluan dengan air bersih dari arah depan ke belakang 54 38.6 67 47.9 19 13.6 5.  Saya akan membersihkan kemaluan dengan sabun dan membilas dengan air bersih 140 0 0 0 0 0 6.  Saya akan mengganti pembalut 3-4 kali sehari 127 90.7 0 0 13 9.3 7.  Saya akan segera mengganti celana dalam yang terkena darah menstruasi 140 0 0 0 0 0 8.  Saya akan membungkus pembalut bekas pakai dengan kertas/plastik sebelum dibuang ke tempat Sampah 140 0 0 0 0 0 9.  Saya akan memakai celana dalam dengan bahan katun yang menyerap keringat 140 0 0 0 0 0 10.  Jika masa haid saya lebih 7 hari saya akan melaporkan kepada ibu saya 140 0 0 0 0 0 11.  Jika saya menstruasi saya akan bermalas – malasan Saja 35 25 0 0 105 75 12.  Jika rok sekolah saya terkena darah menstruasi akan saya tutupi dengan tas sekolah atau kain 140 0 0 0 0 0 13.  Jika perut saya terasa nyeri/kram menjelang dan selama haid saya akan mengompres dengan air Hangat 118 84.3 22 15.7 0 0 14.  Selama menstruasi saya akan banyak 140 0 0 0 0 0
minum dan makan makanan bergizi 15.  Saya tidak akan membuang pembalut bekas ke lubang WC 140 0 0 0 0 0 Tabel 3 . Pengetahuan siswa SMP Dharma Pancasila tentang manajemen kesehatan menstruasi setelah dilakukan pendidikan kesehatan (n=140) No Pernyataan Jawab Benar salah Tidak tahu f % f % f % 1 Menstruasi  adalah proses  yang  dialami semua perempuan untuk menjadi dewasa ditandai dengan keluarnya darah disebabkan aktifnya alat reproduksi sehingga siap menjadi ibu 94 67.1 23 16.4 23 16.4 2.  Menstruasi adalah proses yang normal pada wanita 140 100 0 0 0 0 3.  Manajemen  kesehatan menstruasi adalah kebersihan diri seorang wanita ketika menstruasi. 140 100 0 0 0 0 4.  Tujuan  manajemen kesehatan menstruasi adalah mencegah penyakit dan meningkatkan perasaan sejahtera 140 100 0 0 0 0 5.  Darah menstruasi keluar dari vagina (kemaluan) 140 100 0 0 0 0 6.  Siklus menstruasi adalah waktu sejak hari pertama menstruasi sampai datangnya menstruasi periode berikutnya 135 96.4 0 0 5 3.57 7.  Siklus menstruasi normal adalah 28 sampai 35 hari 128 91.4 0 0 12 8.57 8.  Siklus menstruasi tidak normal jika kurang 21 hari atau lebih 40 hari 138 98.6 0 0 2 1.4
9.  Lama menstruasi 3 sampai 7 hari 135 96.4 0 0 5 3.57 10.  Menarche adalah menstruasi pertama 140 100 0 0 0 0 11.  Pembalut sangat dibutuhkan saat menstruasi untuk menampung darah agar tidak bocor dan membuat kita tetap bersih 140 100 0 0 0 0 12.  Pembalut ada dua macam yaitu pembalut sekali pakai dan pembalut kain 140 100 0 0 0 0 13.  Sebelum dan sesudah mengganti pembalut harus cuci tangan 140 0 0 0 0 0 14.  Pembalut diganti 3 sampai 4 jam sekali jika darah menstruasi banyak 140 100 0 0 0 0 15.  Pembalut bekas bila sudah penuh,dibungkus dengan kertas koran/ kertas bekas atau plastik dan dibuang ke tempat sampah 140 0 0 0 0 0 16.  Pembalut kain bisa dicuci dengan sabun dan dibilas dengan air bersih lalu dijemur hingga kering 140 0 0 0 0 0 17.  Pembalut kain tidak boleh dibilas dengan air panas karena bisa mengurangi daya serapnya 140 100 0 0 0 0 18.  Pembalut kain jika sudah dipakai berkali – kali harus dibuang 140 0 0 0 0 0 19.  Menjelang dan selama menstruasi akan terasa gangguan pada tubuh seperti kram perut,pusing dan perut kembung 140 100 0 0 0 0 20.  Saat menstruasi,tubuh harus mendapat asupan gizi yang baik 140 0 0 0 0 0 21.  Perubahan suasana hati saat menstruasi 124 88.6 0 0 16 11.4
disebabkan adanya reaksi kimia dalam tubuh yang disebut hormon 22.  Berolah raga dilarang saat menstruasi 0 0 140 100 0 0 23.  Jika sedang menstruasi tidak boleh berteman dengan laki -laki 140 0 0 0 0 0 24.  Dishmenorea adalah nyeri saat menstruasi 138 98.6 0 0 2 1.4 25.  Pakaian dalam (celana dalam) harus diganti setiap hari 140 0 0 0 0 0 26.  Kram perut (nyeri) pada saat menstruasi dapat dikurangi dengan tidur terlentang dan kompres air hangat 138 98.6 0 0 2 1.4 27.  Rasa pusing saat menstruasi dapat diatasi dengan banyak minum air putih dan istirahat 138 98.6 0 0 2 1.4 28.  Kembung perut dapat diatasi dengan minum air hangat dan banyak makan sayur/buah 140 0 0 0 0 0 29.  Jika  merasa nyeri saat menstruasi bisa makan obat penghilang nyeri 138 98.6 0 0 2 1.4 30.  Jika sedang menstruasi dilarang sekolah 0 0 140 100 0 0 Tabel 4 . Sikap siswa SMP Dharma Pancasila tentang manajemen kesehatan menstruasi setelah dilakukan pendidikan kesehatan (n=140) No Pernyataan Sikap Setuju Ragu – ragu Tidak setuju f % f % f % 1.  Saya akan mandi 2 kali sehari saat menstruasi 140 0 0 0 0 0 2.  Saya akan mencuci rambut (keramas) 3 kali dalam seminggu saat menstruasi 140 0 0 0 0 0 3.  Saya akan mencuci tangan sebelum dan 140 0 0 0 0 0
sesudah memakai pembalut 4.  Saya akan membersihkan alat kelamin/ kemaluan dengan air bersih dari arah depan ke belakang 140 0 0 0 0 0 5.  Saya akan membersihkan kemaluan dengan sabun dan membilas dengan air bersih 140 0 0 0 0 0 6.  Saya akan mengganti pembalut 3-4 kali sehari 140 0 0 0 0 0 7.  Saya akan segera mengganti celana dalam yang terkena darah menstruasi 140 0 0 0 0 0 8.  Saya akan membungkus pembalut bekas pakai dengan kertas/plastik sebelum dibuang ke tempat Sampah 140 0 0 0 0 0 9.  Saya akan memakai celana dalam dengan bahan katun yang menyerap keringat 140 0 0 0 0 0 10.  Jika masa haid saya lebih 7 hari saya akan melaporkan kepada ibu saya 140 0 0 0 0 0 11.  Jika saya menstruasi saya akan bermalas – malasan Saja 140 0 0 0 0 0 12.  Jika rok sekolah saya terkena darah menstruasi akan saya tutupi dengan tas sekolah atau kain 140 0 0 0 0 0 13.  Jika perut saya terasa nyeri/kram menjelang dan selama haid saya akan mengompres dengan air Hangat 140 0 0 0 0 0 14.  Selama menstruasi saya akan banyak 140 0 0 0 0 0
minum dan makan makanan bergizi 15.  Saya tidak akan membuang pembalut bekas ke lubang WC 140 0 0 0 0 0 Tabel 5. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan siswa SMP Dharma Pancasila tentang manajemen kesehatan menstruasi Variabel Mean SD Beda mean Nilai P Pengetahun: - sebelum 19.91 4.41 7.72 0,001 - setelah intervensi 29.63 0.97
Berdasarkan tabel 5. diperoleh data sebelum diberi pendidikan kesehatan rata – rata pengetahuan siswa 19.91 dan setelah 29.63. Hasil uji statistik diperoleh beda mean 7.72 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi
Tabel 6. Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa SMP Dharma Pancasila
tentang manajemen kesehatan menstruasi (n=140) Variabel Mean SD Beda mean Nilai P Pengetahun: - sebelum 10.23 1.79 1.62 0,001 - setelah intervensi 11.86 0.46
Berdasarkan tabel 6. diperoleh data sebelum diberi pendidikan kesehatan rata – rata sikap siswa 10.23 dan setelah 11.86. Hasil uji statistik diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa tentang manajemen keshatan menstruasi

## 3.1.  Perbedaan pengetahuan siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan
Menstruasi adalah proses biologis yang akan dialami oleh semua wanita ketika memasuki usisa remaja. Hal ini merupakan pengalaman yang signifikan dalam hidup mereka. Kebersihan selama menstruasi sangat penting unutk dijaga. Remaja wanita harus sudah dibekali pengetahuan tentang siklus menstruasi, menggunakan sabun dan air untuk membersihkan tubuh sesuai kebutuhan, dan harus memiliki akses ke fasilitas pembuangan pembalut yang telah digunakan.  Manajemen kesehatan menstruasi di Indonesia dapat menjadi suatu tantangan. Dibutuhkan intervensi untuk meningkatkan pengetahuan para remaja.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu hal. Tingkat pengetahuan dipengaruhi oleh usia, tingkat  pendidikan, sosial ekonomi, lingkungan pergaulan atau kelompok sebaya, dan paparan informasi [8]. Pengetahuan dapat diperoleh dari pendidikan, pengalaman diri dan orang lain, media massa maupun lingkungan. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Berdasarkan analisis kuesioner menunjukkan bahwa rata-rata pengetahuan siswa sebelum dilakukan pendidikan kesehatan adalah 19,91 (kategori cukup) dan rata-rata pengetahuan siswa setelah dilakukan pendidikan kesehatan adalah 29.63 (kategori baik). Pertanyaan yang paling banyak dijawab tidak tahu sebelum pendidikan kesehatan adalah pengertian manajemen kesehatan menstruasi (74.625), pengertian menarche (89.55%), pengertian dishmenorea (97,01%) dan siklus menstruasi (98.50%). Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh beda mean  7.72 dan nilai P=0,001 (P < 0,05), dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan.
Pengetahuan adalah hasil tahu dari manusia setelah melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu sehingga seseorang mampu mengambil keputusan dan membentuknya menjadi suatu sikap. Peningkatan pengetahuan dan sikap setelah diberikan pendidikan kesehatan yang terjadi pada penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh [9] yang menyebutkan bahwa pengetahuan akan membuat seseorang mampu mengambil keputusan. Pendidikan kesehatan seringkali mengalami kendala karena keterbatasan pengetahuan antara edukator dengan sasaran di mana bahasa dan logika yang dimiliki oleh edukator tidak sesuai dengan sasaran pendidikan. Selain itu topik yang tabu atau dianggap memalukan juga menjadi pembatas antara edukator dengan sasaran pendidikan.
Manajemen Kebersihan Menstruasi (MKM) merupakan pengelolaan kebersihan dan kesehatan pada saat perempuan mengalami menstruasi. Salah satu penyebab masalah kesehatan yang sering
timbul pada remaja adalah personal hygiene yang buruk. Personal hygiene yang sehat saat menstruasi sangat penting dilakukan dalam upaya mencegah gangguan pada saat menstruasi. Tujuan dan manfaat perawatan diri yaitu meningkatkan derajat kesehatan seseorang, memelihara kebersihan diri seseorang, memperbaiki personal hygiene yang kurang, mencegah penyakit, menciptakan keindahan dan meningkatkan rasa percaya diri [10].
Berdasarkan penelitian [11]  dijelaskan bahwa pengetahuan remaja puteri dalam merawat perineum saat menstruasi sebelum pendidikan kesehatan mayoritas terdapat pada kategori cukup dan sesuah pendidikan kesehatan pengetahuan menjadi kategori baik, hasil tersebut menunjukkan hasil yang signifikan. Hal yang sama juga terjadi pada keterampilan merawat perineum yang awalnya cukup baik menjadi baik dan menunjukkan hasil yang signifikan. Disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan tentang hygiene saat menstruasi berpengaruh signifikan terhadap keterampilan remaja puteri dalam merawat perineum saat menstruasi.

## 3.2.  Perbedaan sikap siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan
Teori Green menyebutkan bahwa sikap merupakan faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku seseorang. Sikap adalah tanggapan batin terhadap rangsangan dari luar yang menghendaki respon individual sehingga timbul perasaan suka atau tidak suka. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Pada saat haid perawatan menstruasi menjadi sangat penting karena pembuluh darah dalam rahim mudah terkena penyakit sehingga diperlukan perilaku hygiene yang baik.
Perilaku hygiene menstruasi adalah tindakan yang dilakukan untuk menjaga kebersihan daerah kemaluan selama menstruasi berlangsung. Perilaku buruk dalam menjaga kebersihan genitalia yaitu, jarang mengganti celana dalam, tidak sering mengganti pembalut dapat meningkatkan resiko infeksi pada vagina [12].
Berdasarkan hasil analisis kuesioner diperoleh nilai rata-rata sikap siswi sebelum diberi pendidikan kesehatan adalah 10.23 dan setelah diberikan pendidian kesehatan adalah 11.86.  Hasil uji statistik diperoleh beda mean 1.62 dan nilai P=0,001,maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap sikap siswa tentang manajemen keshatan menstruasi. Perilaku dipengaruhi oleh Predisposing Factors, Reinforcing Factors, dan Enabling Factor. Salah satu faktor predisposing adanya perilaku personal hygiene yang sehat saat menstruasi adalah sikap yang mendukung terhadap perilaku tersebut. Dampak yang terjadi bila tidak menjaga kebersihan saat menstruasi akan rentan terjadi infeksi saluran kencing, infeksi saluran reproduksi, dan iritasi pada kulit .
Pendidikan kesehatan adalah semua kegiatan untuk memberikan dan atau meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktek baik individu, kelompok atau masyarakat dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Kurangnya informasi mengenai hygiene menstruasi dari tenaga kesehatan dan orang tua menyebabkan remaja mengalami ketidaktahuan mengenai teknik hygiene menstruasi. Perempuan harus dapat menggunakan pembalut yang bersih, dapat diganti sesering mungkin diri dalam kondisi nyaman dengan privasi yang terjaga [13].
Penelitian ini sejalan dengan penelitian [14] dilakukan pada remaja di Uganda, bahwa penyediaan pembalut dan pemberian pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan  remaja. Penelitian [15]  menjelaskan pendidikan kesehatan menstrual higiene yang diberikan dilakukan dengan metode demonstrasi langsung dengan phantom dan media booklet yang menarik untuk kalangan remaja.  Responden yang mengalami peningkatan pengetahuan menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan dapat menghasilkan hasil yang efektif dikarenakan telah terjadi peningkatan pengetahuan dan pemahaman responden  ( nilai P < 0.05). Hasil penelitian [16] juga sejalan dengan penelitian ini bahwa dengan pemberian konselin informasi dan edukasi dapat meningkatkan perilaku  remaja yaitu  personal hygiene saat menstruasi dalam komponen kognitif berkriteria baik adalah 47 persen, komponen afektif berkriteria baik sebanyak 26 persen, dan komponen konatif berkategori kurang sejumlah 27 persen.  Media yang digunakan adalah poster dan  leaflet.

## 4. Kesimpulan
Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada siswa dapat meningkatkan pengetahuan dan sikapnya terhadap manajemen kesehatan menstruasi. Pengetahuan siswa sebelumnya dalam kategori cukup meningkat menjadi baik dan sikap siswa juga meningkat menjadi positif. Berdasarkan uji statistik dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap siswa tentang manajemen kesehatan menstruasi. Media pendidikan kesehatan yang digunakan efektif dalam meningkatkan pemahaman siswa. Mengingat pentingnya manajemen kesehatan menstruasi diberikan secara dini pada siswa maka disarankan kepada pihak sekolah memasukkan topik ini dalam materi pelajaran. Sehingga siswa secara dini dapat menerapkannya untuk menjaga  kesehatan reproduksinya.

## 5. Ucapan Terimakasih
Terima kasih kami ucapkan kepada  bapak  Rektor USU, Wakil Rektor III dan Ketua LPPM USU yang telah mendukung pendanaan pelaksanaan kegiatan PkM  ini dengan dana  NON PNBP Universitas Sumatera Utara sesuai dengan Surat Perjanjian Penugasan Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat Program Mono Tahun Reguler. Tahun Anggaran 2019. Nomor : 327/UN5.2.3.2.1/PPM/2019, Tanggal 20 Mei 2019
[1] VanLeeuwen.C., Torondel.B. (2018). Improving menstrual hygiene management in emergency contexts: Literature review of current perspectives. International Journal of Women's Health Volume 10:169-186 • April 2018
[2] Hardjito, dkk. (2010). Perbedaan Perilaku Menjaga Personal Hygiene Saat Menstruasi Pada Remaja Ratna Antara Sebelum dan Sesudah Pemberian Penyuluhan Tentang Pendidikan Kesehatan Reproduksi. Jurnal Penelitian Kesehatan Forikes. Vol I No. 2. ISSN:2086-3098.
[3] Adinma.E.D. (2008). Perceptions and practise on menstruation amongst Nigerian secondary shool girls. Afr Reprod Health.2008:12(1):74-83)
[4] Kusmiran. E. (2011). Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika.
[5] Bobak., Lowdermilk.., Jensen. (2004).  Buku Ajar Keperawatan Maternitas (edisi 4), Alih Bahasa Maria A.Wijayati, Peter I, Anugerah. Jakarta: EGC.
[6] Sinaga., dkk (2017). Manajemen Kesehatan Menstruasi. Jakarta.Universitas Nasional
[7] Haver,J., Long, J. L. (2015). Save The Children Menstrual Hygiene Management: Operational Guidelines.
[8] Gustina, E. (2015). Knowledge And Menstrual Hygiene Practices In Adolescent At Muhamdiyah 9 Junior High School Yogyakarta. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu”. Vol.06 No.01 Januari 2015.
[9] Notoadmodjo., (2007). Promosi  Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Prawirohardjo,. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
[10] Subhash B., dkk. (2011). Menstrual Hygiene Knowledge and Practice Among Adolescent School Girls of Saoner, Nagpur District. Journal of Clinical and Diagnostic Research,Vol- 5(5):1027-1033.
[11] Putri., dkk.  (2014). Hubungan Pengetahuan dan Sikap terhadap Perilaku Personal Hygiene Menstruasi. Artikel Penelitian. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol.5 No. 01 Maret 2016.
[12] Ratna, D.P. (2010). Pentingnya Menjaga Organ Kewanitaan, Jakarta:Indeks Media
[13] UNICEF. (2015). Menstrual Hygiene Management in Indonesia: Understanding Practices, Determinants and Impacts among Adolescents School Girls. Melbourne: Burnet Institute.
[14] Montgomery., et all. (2016). Menstruation and the cycle property: a randomize control trial of sanitary pad and the puberity education provision in Uganda. PloS ONE 11 (12): e 0166122. Doi: 10.1371/journal.pone 0166122.
[15] Meinarisa (2017). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menstrual Hygiene (PMH) Terhadap Sikap Remaja Putri Dalam Menjaga Kebersihan Diri Selama Menstruasi. Journal endurance  : Kajian Ilmiah Problema Kesehatan. Vol.4.(1). Februari. 2019 (141-149).
[16] Pythagoras.K.C. (2017)  Personal Hygiene Remaja Putri Ketika Menstruasi. Jurnal PromKes.Vol 5.No.1.  (12-24)