PERBEDAAN SIKLUS MENSTRUASI IBU PENGGUNA KONTRASEPSI SUNTIK CYCLOFEM DENGAN DEPO MEDROXY PROGESTERONE ASETAT

## DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
BONTANG UTARA 1
Maria Magdalena Magas Rina Margaretha Kundre Gresty Natalia Masi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Email: maria_magas@yahoo.co.id
Abstract: Some  women have  complained about the use  of contraceptive methods cause menstrual problems.  The  problem  can  be  not  menstruate  at  all  to  heavy  and  prolonged  menstruation.  In addition to menstrual disorders, there are side effects that would occur include acne, weight gain, headaches, nausea and breast tenderness. The purpose of this study to determine differences in the menstrual cycle  women using injectable  contraceptives depot Medroxycyclofem with progesterone acetate  in  Puskesmas North Bontang  1. The  designresearch is  an analytic  survey  research using cross  sectional  design.  This  research  was  done  was  done  in  Puskesmas  North  Bontang  1  in December  2015-January  2016. Sampling  techniques ,  is  non  random  sampling  with  purposive sampling method and number of samples of 64 people. The research instrument used questionnaire. Data analysis performed using the Mann Whitney test at the significance level of 95% (ɑ  <0.05). Results obtained  value  of  p  =  0.000. Conclusion There  are  differences  in  the  menstrual  cycle women  using  injectable  contraceptives  depot  Medroxycyclofem  with  progesterone  acetate  in Puskesmas North Bontang 1. Suggestions provide counseling on side effects of injections and also alternatively  use  another  form  of  contraception  that does not  cause  side  effects,  so no  worries  of acceptors.
Keywords:Contraception,Menstrual Cycle, Side Effects
Abstrak: Sejumlah perempuan mengeluhkan pemakaian metode kontrasepsi menyebabkan masalah menstruasi.  Masalah  tersebut  dapat  berupa  tidak  mengalami  menstruasi  sama  sekali  sampai menstruasi  berat  dan  berkepanjangan.  Selain  gangguan  menstruasi,  ada  efek  samping  yang  akan terjadi  diantaranya  adalah  timbulnya  jerawat,  kenaikan  berat  badan,  sakit  kepala,  mual  dan  nyeri payudara. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  perbedaan  siklus  menstruasi  ibu  pengguna kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo medroxy progesterone asetat di wilayah kerja Puskesmas Bontang  Utara  1. Desain  Penelitian merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  menggunakan rancangan cross sectional . Penelitian ini dilakukan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara  Satu  pada  bulan  Desember  2015-Januari  2016. Teknik  Sampling ,  yaitu non  random sampling dengan  metode purposive  sampling dan  jumlah  sampel  sebanyak  64  orang.  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner. Analisa  Data dilakukan  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney pada  tingkat  kemaknaan  95%  (ɑ   <  0,05). Hasil  Penelitian diperoleh  nilai  p=0,000. Kesimpulan terdapat  perbedaan  siklus  menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik cyclofem dengan depo medroxy progesterone asetat di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara Satu. Saran memberikan  konseling  tentang  efek  samping  KB  suntik  dan  juga  alternatif  menggunakan kontrasepsi  lain  yang  tidak  menimbulkan  efek  samping  sehingga  tidak  ada  kekhawatiran  dari akseptor KB.
Kata Kunci : Kontrasepsi, Siklus Menstruasi, Efek Samping

## PENDAHULUAN
Masalah  kependudukan  merupakan masalah  yang  dihadapi  oleh  semua  negara baik  di  negara  maju  maupun  di  negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  pertumbuhan  jumlah penduduk  dunia  yang  sangat  pesat  dengan laju  pertumbuhan  yang  tinggi.  Untuk menekan laju pertumbuhan  penduduk, pemerintah  Indonesia  menerapkan  Program
Keluarga Berencana (KB). Keluarga berencana merupakan usaha untuk
menjarangkan  atau  merencanakan  jumlah dan  jarak  kehamilan  dengan  menggunakan kontrasepsi (Suryati, 2013).
Menurut  data World  Health  Organization (WHO),  lebih  dari  100  juta  wanita  di  dunia memakai metode kontrasepsi  yang memiliki efektifitas.  Lebih  dari  75%  yang  memakai metode  kontrasepsi  hormonal  dan  25% memakai  kontrasepsi  non  hormonal  dalam mencegah kehamilan.
Data Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN),  dari  segi  pemakaian  metode kontrasepsi  ,  terdapat  pengguna  kontrasepsi suntikan 57,12%, pil 24,67%, IUD/AKDR/spiral 10,46%, strerilisasi wanita 4,86%, AKBK /implant /susuk  2,78%, kondom  2,19%,  pantang  berkala/kalender 0,78%, senggama terputus 0,47%, kontrasepsi  lain  0,59%    (BPS,  2013  dalam Listiorini, 2013). Sejumlah  perempuan  mengeluhkan pemakaian
metode
kontrasepsi
menyebabkan  masalah  menstruasi.  Masalah tersebut  dapat  berupa  tidak  mengalami menstruasi  sama  sekali  sampai  menstruasi berat  dan  berkepanjangan.  Memang  banyak keluhan  ibu-ibu  terkait  dengan  penggunaan metode  kontrasepsi,  termasuk  gangguan tidak  teraturnya  menstruasi.  Namun  itu sifatnya  hormonal  dan  tidak  semua  orang mengalami keluhan
yang
sama.
Kemungkinan
yang terjadi karena hormonnya  tidak  sesuai  dan  tidak seimbang (Fitrilidia, 2012 dalam Arini, 2013). Sebagai  alat  kontrasepsi,  kontrasepsi  suntik mempunyai  keuntungan  dan  efek  samping. Efek samping tersebut diantaranya perubahan  pola  menstruasi.  Keuntungan penggunaan kontrasepsi cyclofem yaitu tidak
terjadinya  perubahan  pola  menstruasi.  Pada akseptor  kontrasepsi  suntik  DMPA  terdapat gangguan  menstruasi  seperti amenore yaitu tidak  datang  menstruasi  pada  setiap  bulan selama  menjadi  akseptor  KB  suntik  tiga bulan  berturut-turut. Spotting yaitu  bercak- bercak  perdarahan  di  luar  haid  yang  terjadi selama  akseptor  mengikuti  KB  suntik.
Metroragia yaitu perdarahan yang berlebihan di luar masa menstruasi. Menoragia
yaitu datangnya darah menstruasi  yang  berlebihan  jumlahnya (Sulistyawati, 2012).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survei  analitik,  dengan  pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bontang  Utara  1 pada  bulan  Desember  2015  –  Maret  2016. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknik purposive sampling yaitu pengambilan  sampel  yang  didasarkan  pada suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat oleh  peneliti  sendiri,  berdasarkan  ciri  atau sifat-sifat  populasi  yang  sudah  diketahui sebelumnya  (Notoadmojo,  2010).  Besar populasi < 1000,  maka  sampel  di  ambil  20- 30%  dari  populasi  (Setiadi,2013).  Jumlah sampel yang didapatkan dalam penelitian ini adalah 64 yaitu 32 ibu pengguna kontrasepsi suntik cyclofem dan  32  ibu  pengguna kontrasepsi depo  medroxy  progesterone asetat yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Kriteria  inklusi:  Akseptor  KB suntik cyclofem dan  akseptor  KB  suntik depo  medroxy  progesterone  asetat yang bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi:  Respoden  yang  tidak  hadir  saat penelitian  dan  responden  yang  tidak  bisa menulis atau membaca.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  responden  menurut  lama pemakaian alat kontrasepsi ibu di Puskesmas
Bontang Utara 1 Lama Pemakaian n % ≤1 tahun 18 28,1 1-5 tahun 37 57,8 ≥ 5 tahun 9 14,1 Total 64 100 Sumber Data Primer 2016 Sebagian besar responden telah menggunakan  alat  kontrasepsi  pada  rentang waktu  1-5  tahun,    yaitu  berjumlah  37 responden  (57,8%)  dan  responden  yang telah  menggunakan  alat  kontrasepsi  pada rentang  waktu    ≥5  tahun,  yaitu  berjumlah  9 responden (14,1%).
Tabel  2.  Distribusi  responden  menurut umur  ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  di Puskesmas Bontang Utara 1 Umur n % ≤20 tahun 5 7,8 20-35 tahun 44 68,8 ≥35 tahun 15 23,4 Total 64 100 Sumber Data Primer 2016 S ebagian  besar  responden  ibu  pengguna alat kontrasepsi  pada  rentang  umur  20-35  tahun sebanyak  44  responden  (68,8%)  dan  kelompok ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  paling  sedikit, berada  pada  umur  ≤20  tahun  sebanyak  5 responden.
Tabel  3.  Distribusi  responden  menurut pendidikan  ibu  pengguna  alat  kontrasepsi  di Puskesmas Bontang Utara 1 Pendidikan n % SD 5 7,8 SMP 14 21,9 SMA 40 62,5 PT 5 7,8 Total 64 100 Sumber Data Primer 2016 Sebagian besar ibu
pengguna
kontrasepsi berpendidikan SMA, yaitu sebanyak 40 responden (62,5%) dan
kelompok  pendidikan  ibu  pengguna  alat kontrasepsi  yang paling sedikit,  yaitu SD dan PT sebanyak 5 responden (7,8%).
Tabel 4. Distribusi responden menurut pekerjaan ibu pengguna alat kontrasepsi di Puskesmas Bontang Utara 1
Pekerjaan n % IRT 51 79,7 Wiraswasta 9 14,1 PNS 4 6,3 Total 64 100 Sumber Data Primer 2016 Sebagian  besar  pekerjaan  ibu  pengguna alat  kontrasepsi  adalah  IRT,  yaitu  sebanyak 51 responden (79,7%) dan kelompok pekerjaan ibu pengguna alat  kontrasepsi  yang paling  sedikit,  yaitu  PNS  sebanyak  4 responden (6,3%).
Tabel 5. Gambaran siklus menstruasi ibu pengguna kontrasepsi suntik cyclofem di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 Siklus Menstruasi N % Tidak Teratur 9 28,1 Teratur 23 71,9 Total 32 100 Sebagian Ibu  pengguna  kontrasepsi cyclofem mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur  sebanyak  9  responden  (28,1%)  dan teratur sebanyak  23 responden (71,9%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Putri  (2012)  yaitu  mayoritas  akseptor kontrasepsi  suntik  1  bulan  mengalami menstruasi  yang  teratur  tiap  bulannya.  Pada suntikan cyclofem terdapat hormon estrogen dalam  dosis  rendah  untuk  memacu  haid setiap bulan (Irianto, 2014). Asumsi peneliti, terjadinya  menstruasi  yang  normal  pada  ibu pengguna cyclofem disebabkan  karena pengaruh hormon yang terkandung di dalam suntikan.
Tabel  6.  Gambaran  lama  menstruasi  ibu pengguna  kontrasepsi  suntik cyclofem di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 Lama Menstruasi n % Tidak Normal 7 21,9 Normal 25 78,1 Total 32 100

## Sumber Data Primer 2016
Sebagian  Ibu  pengguna  kontrasepsi cyclofem mengalami  lama  menstruasi  tidak normal  sebanyak  7  responden  (21,9%)  dan normal sebanyak 25 responden (78,1%). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Tari  (2013)  yaitu  lama  hari gambaran  darah  menstruasi  dalam  kategori normal.  Asumsi  peneliti,  lama  menstruasi normal disebabkan karena kandungan hormon estrogen  dalam  suntikan cyclofem yang merangsang keluarnya haid di tiap bulannya.
Tabel  7. Gambaran  jumlah  darah menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi suntik cyclofem di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 Jumlah Darah Menstruasi n % Banyak 15 46,9 Sedikit 17 53,1 Total 32 100 Sumber Data Primer 2016 Sebagian  Ibu  pengguna  kontrasepsi cyclofem mengalami jumlah darah menstruasi  banyak  sebanyak  15  responden (46,9%)  dan  sedikit  sebanyak  17  responden (53,1%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Putri  (2012)  yaitu  banyak  darah  menstruasi yang  keluar  dalam  batas  normal.  Asumsi peneliti,  jumlah  darah  menstruasi  yang keluar sedikit pada ibu pengguna kontrasepsi  dapat  diartikan  dalam  batas normal  yaitu  2  kali  ganti  pembalut  dalam sehari  dikarenakan  hormon  estrogen  yang mengatur pengeluarannya dari tubuh.
Tabel 8. Gambaran siklus menstruasi ibu pengguna kontrasepsi suntik depo medroxy  progesterone  asetat di  wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 Siklus Menstruasi n % Tidak Teratur 27 84,4 Teratur 5 15,6 Total 32 100 Sumber Data Primer 2016 Sebagian  ibu  pengguna  kontrasepsi depo
medroxy progesterone asetat mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur sebanyak  27  responden  (84,4%)  dan  teratur sebanyak 5 responden (15,6%).
Pada  penelitian  ini  ibu  pengguna  ada  yang tidak mengalami haid ( amenorrhea ) dan ada juga  yang  mengalami  perdarahan  bercak ( spotting ).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Ratna  (2012),  akseptor suntik  DMPA  mengalami  siklus  menstruasi yang  tidak  teratur.  Pemakaian  kontrasepsi yang  memakai  progesteron  akibatnya  kadar FSH  ( Follicel  Stimulating  Hormone )  dan LH  ( Luteinizing  Hormone )  menurun  dan tidak  terjadi  ovulasi  dan  fase  proliferasin diperpendek,  karena  fase  proliferasi  yang pendek  akibatnya  kelenjar  dan  stroma  tidak tumbuh    secara  tidak  sempurna.  Ketidak sempurnaan  ini  dibawa  terus  pada  fase sekresi,  dimana  siklus  kerja  hormon  juga mengalami  gangguan.  Studi  histologiknya pada  endometrium  tidak  menunjukkan struktur  endometrium  yang  tidak  sesuai dengan  hari  siklus  haid.  Hal  ini  pada endometrium  pembuluh  darahnya  mengecil tidak  berkelok  (tidak  tebal  dan  tidak). Tahapan  gangguan  pertumbuhan  ini  makin lama  makin  nyata,  sehingga  endometrium yang  atrofi  ditemukan.  Pada  waktu  ini stoma  endometrium  tipis  dengan  sel tersusun  padat.  Kelenjar  tubulusnya  terletak berjauhan dengan epitel  kuboidselapis tanpa aktifitas  sekresi,  atau  disebut  juga  tidak terjadi stadium sekresi atau terjadi
amenorrhoe (Saifuddin,2006). Asumsi
peneliti,  terjadinya  siklus  menstruasi  yang tidak  teratur  disebabkan  karena  kerja  dari hormon progesteron dalam suntikan DMPA.
Tabel  9.  Gambaran  lama  menstruasi  ibu pengguna kontrasepsi suntik depo medroxy  progesterone  asetat di  wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 Lama Menstruasi n % Tidak Normal 3 9,4 Normal 29 90,6 Total 32 100 Sumber Data Primer 2016
Sebagian  ibu  pengguna  kontrasepsi depo medroxy  progesterone  asetat mengalami  lama menstruasi  tidak  normal  sebanyak  3  responden (9,4%)  dan  normal  sebanyak  29  responden (90,6%). Hal ini sejalan dengan pemelitian  yang dilakukan  Arini  (2013),  lama  menstruasi  pada akseptor  KB  suntik  3  bulan  adalah  5  hari  yaitu dalam  batasan  normal.  Asumsi  peneliti,  lama menstruasi normal  dikarenakan  pada  ibu pengguna  kontrasepsi  DMPA  mengalami amennorhea dan  juga  perdarahan  bercak, jadi bisa  disimpulkan  bahwa  lamanya  darah menstruasi  yang  keluar  akan  sebentar  atau dalam batasan normal 4-6 hari.
Tabel  10.  Gambaran  jumlah  darah menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi suntik depo medroxy progesterone asetat di wilayah  kerja  Puskesmas  Bontang  Utara 1 Jumlah Darah Menstruasi n % Banyak 2 6,3 Sedikit 30 93,7 Total 32 100 Sumber Data Primer 2016 Ibu pengguna kontrasepsi depo medroxy  progesterone  asetat mengalami jumlah darah menstruasi banyak sebanyak 2 responden  (6,3%)  dan  sedikit  sebanyak  30 responden  (93,7%).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian Arini (2013), yaitu akseptor  KB  suntik  3  bulan  mengganti pembalut  sebanyak  2  kali  sehari.  Asumsi peneliti,  jumlah  darah  menstruasi  yang keluar  sedikit  sejalan  dengan  menstruasi yang  terjadi  yaitu  karena amenorrhea maupun perdarahan bercak ( spotting ).
Tabel  11.  Gambaran  efek  samping  ibu pengguna  kontrasepsi  suntik cyclofem di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1
No Efek Samping n % 1. Jerawat 0 0 2. Kenaikan Berat Badan 5 15,6 3. Sakit Kepala 3 9,4 4. Mual 0 0 5. Nyeri Payudara 1 3,1 6. Tidak Ada 23 71,9 Total 32 100

## Sumber Data Primer 2016
Ibu  pengguna  kontrasepsi cyclofem paling  banyak  tidak  mengalami  efek samping  yaitu  sebanyak  23  responden (71,9%)  dan  yang  mengalami  efek  samping paling  sedikit  adalah  nyeri  payudara sebanyak  1  responden  (3,1%).  Penyebab jerawat  adalah  peningkatan  kadar  lemak pada 19-Norprogestin dan penyebab kenaikan berat  badan  terjadi  karena  hormon progesteron mempermudah perubahan karbohidrat  dan  gula  menjadi  lemak, sehingga  lemak  di  bawah  kulit  bertambah (Irianto,2014). Asumsi peneliti, efek samping    jerawat  yang  terjadi  bisa  juga disebabkan  karena  pola  makan  dari  ibu pengguna  yang  tidak  diperhatikan  dengan mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung banyak  lemak  dan  juga  bisa  disebabkan karena  penggunaan  kosmetik  yang  salah atau alergi kosmetik.
Tabel  12.  Gambaran  efek  samping  ibu pengguna kontrasepsi suntik depo medroxy  progesterone  asetat di  wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 No Efek Samping n % 1. Jerawat 4 12,5 2. Kenaikan Berat Badan 11 34,4 3. Sakit Kepala 3 9,4 4. Mual 0 0 5. Nyeri Payudara 0 0 6. Tidak Ada 14 43,7 Total 32 100 Sumber  Data Primer 2016
Ibu pengguna kontrasepsi depo medroxy progesterone asetat mengalami efek samping yang paling banyak adalah kenaikan berat badan sebanyak 11 responden  (34,4%)  dan  yang  paling  sedikit adalah mengalami efek samping sakit kepala yaitu  sebanyak  3  responden  (9,4%).  Efek samping  penggunaan  kb  suntik  3  bulan antara  lain  timbulnya  jerawat  di  badan  atau wajah  dapat  disertai  infeksi  atau  tidak  bila digunakan  dalam  jangka  panjang,  berat badan  yang  bertambah  2,3  kilogram  pada tahun  pertama  dan  meningkat  7,5  kilogram selama  enam  tahun,  dan  pusing  dan  sakit kepala (Sulistyawati, 2012). Hormon progesteron  menyebabkan  nafsu  makan bertambah  dan  menurun  aktivitas  fisik,
akibatnya pemakaian suntikan dapat menyebabkan berat badan bertambah (Irianto,  2014).  Asumsi  peneliti,  efek samping  jerawat  disebabkan  karena  kulit berlemak  dan  bisa  juga perawatan  kulit  yang kurang  higienis  sedangkan  efek  samping kenaikan  berat  badan  disebabkan  karena  tidak bisa mengatur diet makan dengan baik.
Tabel  13.  Analisis  perbedaan  siklus menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo  medroxy progesterone  asetat di  wilayah  kerja
Puskesmas Bontang Utara 1 (n=64) Siklus Menstruasi n Median (minimum- maksimum) ρ Tidak Teratur 36 2,00 (1-2) 0,000 Teratur 28 1,00 (1-2) Sumber Data Primer 2016 Berdasarkan hasil analisis pada tingkat kemaknaan  95%  di  peroleh  nilai  ρ=0,000
(ɑ <0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan siklus  menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo  medroxy progesterone  asetat di  wilayah  kerja Puskesmas  Bontang  Utara  1.  Hasil  analisis membuktikan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  siklus  menstruasi  ibu pengguna kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo medroxy progesterone asetat di wilayah  kerja  Puskesmas  Bontang  Utara  1.
Perbedaan itu disebabkan karena pada suntik 1 bulan tidak mengganggu siklus menstruasi pada penggunanya, sedangkan pada suntik 3 bulan  mengganggu  siklus  menstruasi  pada penggunanya  yaitu  mengalami amenorrhea dan  perdarahan  bercak  ( spotting ).  Hal  ini disebabkan  karena  pada  suntik  1  bulan hormon  estrogen  yang  disuntikkan  akan merangsang  keluarnya  menstruasi  di  setiap bulannya  sedangkan  pada  suntik  3  bulan terdapat kandungan progesteron, progesteron bertanggung jawab pada perubahan endometrium pada siklus menstruasi  dalam  serviks  serta  vagina. Sehingga  pada  saat  pemberian  suntikan DMPA,  pada  fase  luteal  kadar  hormon progesteron  tetap  tinggi  dan  hormon esterogen  menurun  sehingga  tidak  terjadi pelepasan  lapisan  uterus  (endometrium) yang mengakibatkan sering terjadinya gangguan  pola  haid  amenorhea  (tidak  haid) (Saifuddin, 2006).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  sebelumnya  dilakukan oleh  Putri  (2012)  bahwa  ada  perbedaan antara  pola  menstruasi  akseptor  suntik  1 bulan  dan  3  bulan.  Pada  penelitian  Tari (2013),    juga  membuktikan  bahwa  ada perbedaan  perubahan  siklus  menstruasi antara  akseptor  kb  suntik  1  bulan  dan  3 bulan.
Tabel  14.  Analisis  perbedaan  lama menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo  medroxy progesterone  asetat di  wilayah  kerja
Puskesmas Bontang Utara 1 (n=64) Lama Menstruasi n Median (minimum- maksimum) ρ Tidak Normal 10 1,00 (1-2) 0,172 Normal 54 2,00 (1-2) Sumber Data Primer 2016
Berdasarkan hasil analisis pada tingkat kemaknaan  95%  di  peroleh  nilai  ρ=  0,172 atau  (ɑ >0,05).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan lama  menstruasi  ibu  pengguna  kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo  medroxy
progesterone  asetat di  wilayah  kerja Puskesmas Bontang Utara 1.
Tabel  15.  Analisis  perbedaan  jumlah darah menstruasi ibu pengguna kontrasepsi  suntik cyclofem dengan depo medroxy  progesterone  asetat di  wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1 (n=64) Jumlah Darah Menstruasi n Median (minimum- maksimum) Ρ Banyak 18 1,00 (1-2) 0,000 Sedikit 46 2,00 (1-2)

## Sumber Data Primer 2016
Berdasarkan hasil analisis pada tingkat kemaknaan  95%  di  peroleh  nilai  ρ=0,000 atau  (ɑ <0,05).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan jumlah  darah  menstruasi  ibu  pengguna kontrasepsi  suntik cyclofem dengan depo medroxy  progesterone  asetat di  wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bontang  Utara  1  pada  bulan  Desember  - Maret  2016  maka  dapat disimpulkan  bahwa sebagian  besar  ibu  pengguna  kontrasepsi cyclofem mengalami  siklus  menstruasi teratur.  Sebagian  besar  ibu  pengguna kontrasepsi cyclofem mengalami lama menstruasi  normal.  Sebagian  besar  ibu pengguna  kontrasepsi cyclofem mengalami jumlah  darah  menstruasi  sedikit.  Sebagian besar  ibu  pengguna  kontrasepsi depo medroxy  progesterone  asetat mengalami siklus  menstruasi  tidak  teratur.  Sebagian besar  ibu  pengguna  kontrasepsi depo medroxy  progesterone  asetat mengalami lama menstruasi  normal. Sebagian besar ibu pengguna kontrasepsi depo
medroxy progesterone  asetat mengalami  jumlah darah menstruasi sedikit. Terdapat
perbedaan  siklus  menstruasi  ibu  pengguna kontrasepsi  suntik cyclofem dengan depo medroxy  progesterone  asetat di  wilayah kerja  Puskesmas  Bontang  Utara  1.  Tidak terdapat  perbedaan  lama  menstruasi  ibu pengguna kontrasepsi suntik cyclofem dengan depo medroxy progesterone asetat di wilayah  kerja  Puskesmas  Bontang  Utara  1.
Terdapat perbedaan jumlah darah menstruasi ibu  pengguna  kontrasepsi  suntik cyclofem dengan depo medroxy progesterone asetat di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara 1.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini,  B.  (2014). Perbedaan  pola  menstruasi antara  ibu  yang  menggunakan  alat kontrasespsi  iud  dengan  kontrasespi suntik  di  Desa  Bangun  Rejo,  Tanjung Morawa . http://repository.usu.ac.id/ .
Diakses pada tanggal 11 Agustus 2015 pukul 08.04 WITA.
Irianto,  K.  (2014). Pelayanan  keluarga berencana. Bandung: Alfabeta.
Listiorini,  Tari.  (2013). Perubahan siklus menstruasi  dan  berat  badan  pada akseptor  kb  suntik  di  Puskesmas Helvetia Medan. http://repository.usu.ac.id/ . Diakses
pada  tanggal  25  Oktober  2015  pukul
11.57 WITA.
Notoadmojo.  (2010). Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineke Cipta
Putri,  D.  (2012). Gambaran  pola  menstruasi akseptor  kontrasepsi  suntik  1  bulan dan 3 bulan (studi di BPM T Tlogosari
Kota Semarang Tahun 2012) . http://download.portalgaruda.org/ .
Diakses  pada  tanggal  24  Oktober pukul 17.33.
Ratna,  I.  (2012). Perbedaan  pengaruh pengunaan  alat  kontrasepsi  iud  dan suntik terhadap siklus haid perempuan di  Kecamatan  Marpoyan  Damai Pekanbaru. http://ejournal.uin- suska.ac.id/ .  Diakses  pada  tanggal  17
September 2015 pukul 21.30 WITA.
Setiadi. (2013). Konsep dan praktik penulisan riset  keperawatan .  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Saifuddin.(2006). Buku  Panduan  Praktik Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:
YBPSP
Sulistyawati,  A.  (2012). Pelayanan  keluarga berencana. Yogyakarta: Salemba Medika.
Suryati.  (2013). Pengaruh  alat  kontrasepsi suntikan  terhadap  siklus  menstruasi pada  pasangan  usia  subur  (pus)  di bidan praktek swasta ( BPS) Heramuliati  Kecamatan  Padang  Tiji Kabupaten Pidie Tahun 2013. http://simtakp.uui.ac.id/docjurnal/SUR
YATI-jurnal.pdf . Diakses pada tanggal 11 Agustus 2015 pukul 08.05.