## Artikel Penelitian

## PENGARUH SINAR ULTRAVIOLET TERHADAP KADAR VITAMIN D DAN TEKANAN DARAH PADA PEREMPUAN DI PESANTREN DI KOTA PALU
1* Fitria Masulili, 2 Zainul, 3 Junaidi
1,2,3 Staf Pengajar Politeknik Kesehatan Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan
* E-mail: masulilifitria@yahoo.com

## Abstrak
Tujuan  penelitian: Penduduk  Indonesia  masih  berisiko  mengalami  kekurangan  vitamin  D,  salah  satunya yaitu  perempuan  menggunakan  pakaian  tertutup  yang  menghalangi  paparan  sinar  matahari  langsung. Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh sinar  ultraviolet  terhadap  kadar  vitamin  D  dan  tekanan darah pada perempuan.
Metode: Desain  penelitian    pra  eksperimen  dengan  pra-pasca  tes  dalam  satu  kelompok . Sampel  yaitu perempuan berhijab sebanyak 11 responden. Intervensi yaitu penyinaran sinar ultraviolet matahari pagi pada wajah, lengan dan kaki selama 3 minggu. Analisis data dengan uji t dependen.
Hasil: Hasil analisis  ditemukan tidak ada perbedaan rerata  kadar vitamin D perempuan setelah intervensi (p value =  0,744),    tidak  ada  perbedaan  rerata  tekanan  darah  sistolik  (p value =  0,756)  dan  diastolik  setelah intervensi (p value = 0,724).
Simpulan: Bahwa  tidak  ada  pengaruh  sinar  ultraviolet  terhadap  kadar  vitamin  D  dan  tekanan  darah  pada perempuan. Berdasarkan hasil penelitian ini, pemenuhan vitamin D dapat melalui paparan sinar matahar pagi, disertai asupan  sesuai kebutuhan.
Kata kunci: Sinar ultraviolet, vitamin D dan tekanan darah

## Abstract
Aim: Indonesians are still facing the risk of vitamin D deficiency, particularly woman who cover their bodies with long clothes that can prevent them from being exposed to sunlight directly. This  research aims to find out the influence of ultraviolet light toward woman’s vitamin D level and blood pressure.
Method: The research design was pre experimental with pre and post test in one group. It sampled 11 woman with hijab as the  respondents.  The intervention  was  conducted for  3  weeks  with  the  exposure  of ultraviolet light in the morning on face, arms and feet. Data were analyzed using dependent T-test.
Result: Analysis result found there was no average differences of vitamin D (p value = 0,744) and systolic (p value = 0,756) and diastolic (p value = 0,724) after intervention.
Conclution: Conclution  was  no  influenced  of  ultraviolet  light  toward  woman’a  vitamin  D  level  and  blood pressure.  Refers  to  this  research  findings,  the  fulfillment  of  vitamin  D  can  be  done  with  ultraviolet  light expossure and intakes as required.

## Artikel Penelitian
Keywords: ultraviolet light, vitamin D, and blood pressure

## PENDAHULUAN
Matahari
sebagai sumber
energi, memancarkan radiasi  dalam  berbagai  panjang gelombang  salah  satunya  yang  berkaitan  erat dengan  fenomena  kehidupan  di  bumi  yaitu sinar  ultraviolet.  Peningkatan  paparan  sinar ultraviolet  dapat  menyebabkan  gangguan kesehatan  pada  manusia  seperti  kanker  kulit, kerusakan  mata,  dan  menurunkan  kekebalan tubuh,  tetapi  sinar  ultraviolet  dalam  jumlah kecil  diperlukan  oleh  tubuh  manusia  yaitu membantu  pembentukan  vitamin  D  oleh tubuh.¹
Vitamin  D  berperan  meningkatkan  efisiensi penyerapan  kalsium  di  usus  mencapai  30%, dibandingkan  kalsium  dari  makanan  hanya mampu diserap usus sebesar 10-15%. Kalsium tersebut  berperan  dalam  pembentukan  tulang dan  gigi  termasuk  mencegah  pengeroposan tulang.²
Berbagai penelitian epidemiologis telah membuktikan  bahwa  paparan  terhadap  sinar matahari yang meningkatkan produksi vitamin D di kulit, berperan pada pencegahan penyakit degeneratif seperti kanker, diabetes tipe 1 dan hipertensi.³  Hal  ini  menunjukkan  bahwa vitamin  D  mempunyai  manfaat  yang  sangat besar untuk kehidupan manusia.
Peran  vitamin  D  pada  pencegahan  penyakit degeneratif  salah  satunya  adalah  hipertensi, hal  ini  disebabkan  karena  hampir  semua jaringan  tubuh  mempunyai  sisi  penerima (reseptor)  untuk  vitamin  D².  Hal  ini menunjukkan  vitamin  D  dibutuhkan  oleh jaringan  di tubuh salah satunya organ jantung untuk mempertahankan aktivitasnya.
Hasil riset kesehatan dasar tahun 2013 tentang prevalensi  hipertensi  pada  usia  ≥  18  tahun  di
Indonesia  berdasarkan  hasil  pengukuran sebesar  26,6%,  dan  kecenderungan  lebih banyak  pada  perempuan  dari  laki-laki. Prevalensi  penyakit  jantung  lainnya  seperti penyakit  jantung  koroner,  gagal  jantung  dan stroke  terlihat  meningkat  seiring  peningkatan umur responden. 4
Penelitian pada penderita hipertensi menunjukkan  bahwa  individu  yang  terpapar sinar  ultraviolet  selama  3  bulan  mengalami peningkatan  konsentrasi  vitamin  D  aktif  pada aliran  darahnya  sebesar  180%,  sehingga menurunkan  tekanan  darah  sistole  dan diastole  masing-masing  6  mmHg.  Angka  ini setara dengan penurunan yang diharapkan jika mengkonsumsi obat penurun tekanan darah. 2
Indonesia  merupakan  daerah  tropis  dengan paparan  sinar  matahari  terjadi  sepanjang tahun,  tetapi  penduduk  Indonesia  masih berisiko  mengalami  kekurangan  vitamin  D. Hal  ini  terjadi  karena  salah  satunya  yaitu perempuan  menggunakan  pakaian  tertutup yang  menmasih  banyak  kegiatan  yang dilakukan  di  dalam  ruang  tertutup  yang  tidak mendapatkan paparan sinar matahari langsung.  Hal  lain  yang  mempengaruhi kekurangan  vitamin  D  yaitu  perempuan  yang menggunakan  pakaian  tertutup  dan  jarang terpapar sinar matahari, serta perempuan yang selalu menggunakan tabir surya juga berperan menghambat  masuknya  sinar  ultraviolet  dari sinar  matahari  ke  kulit,  sehingga  berkurang sintesa   vitamin  D  di  kulit  serta  kurangnya konsumsi  vitamin  D.  Akibatnya  berisiko terjadinya penyakit degeneratif seperti hipertensi.
Hasil  penelitian  tentang  peranan  ultraviolet  B sinar  matahari  terhadap  status  vitamin  D  dan tekanan  darah  pada  wanita  usia  subur  yang dilakukan  30  menit  dalam  3  kali  seminggu

## Artikel Penelitian
menunjukkan  bahwa  paparan  sinar  matahari dapat:  1)  meningkatkan  vitamin  D  serum 25(OH)D  sebanyak  15,9%  dari  15,7  ng/dL menjadi  18,2  ng/dL,  2)  menurunkan  tekanan darah sistolik sebesar 9,13% (p Value = 0,004) dan  diastolik  sebesar  7,47%  (p Value = 0,011)5.  Penelitian    pada  18  penderita hipertensi  ringan  yang  diberi  UVB  dan  UVA 3  kali  seminggu  selama  6  minggu  ditemukan peningkatan  162%  serum  25  (OH)D  dalam kelompok  UVB  dan  terjadi  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebesar  6 mmHg 2 . Peningkatan kadar vitamin D terbukti menurunkan tekanan darah.
Vitamin  D  ini  dalam  aliran  darah  mengatur suatu  protein  yang  bertanggung  jawab  pada peningkatan  tekanan  darah  ( angiotensin )  dan enzim  yang  mengkatalisis  pembentukannya ( rennin ). 2 Peningkatan vitamin D dalam tubuh menyebabkan  penekanan  aktifitas rennin. 5
Tubuh  yang  kekurangan  vitamin  D  akan meningkatkan sintesis rennin sehingga terjadi peningkatan
rennin dalam darah ( hiperreninemia )  dan  akan  menstimulasi pembentukan angiotensin dan dapat meningkatkan tekanan darah. 7
Penggunaan penutup kepala, leher dan seluruh tubuh sampai kaki (hijab) merupakan kewajiban bagi seorang perempuan muslimah. Hal  ini  mempunyai  manfaat  baik  dari  segi sosial  maupun  kesehatan.  Perempuan  pada umumnya  walaupun  tidak  menggunakan hijab, karena  alasan tertentu  dan menghindari efek  negatif  dari  sinar  matahari  akan menghindari  paparan  sinar  matahari.  Kondisi ini  juga  akan  menimbulkan  dampak  negatif yaitu  berisiko  mengalami  masalah  kesehatan seperti  risiko  tulang  keropos  dan  penyakit degeneratif seperti peningkatan tekanan darah (hipertensi).
Risiko yang dapat dialami perempuan tersebut dapat  dicegah  dengan  memenuhi  kebutuhan vitamin  D.  Vitamin  D  tersebut  diharapkan dapat  memenuhi  kebutuhan  tubuh    sehingga
dapat  meningkatkan  efisiensi  penyerapan kalsium di usus, jantung dapat mempertahankan  aktivitasnya  dalam  kondisi normal  dan  tubuh  dapat  berfungsi  dengan normal.  Hal  ini  diharapkan  perempuan  dapat terhindar  dari  pengeropsan  tulang,  dan penyakit degenaratif seperti hipertensi, penyakit  jantung,  kanker,  diabetes,  dan penyakit  lain  yang  dapat  dicegah  dengan pemberian vitamin D.
Pemberian vitamin D dapat dilakukan dengan berbagai cara yaitu melalui makanan, konsumsi  suplemen  vitamin  D,  dan  melalui paparan sinar matahari yang dapat mengaktifkan  pro  vitamin  D  di  kulit  berubah menjadi  vitamin  D  aktif.      Berbagai  alasan atau    latarbelakang  di  atas  memberikan gambaran  atau  alasan  pada  peneliti  untuk melakukan penelitian pada perempuan dengan memberi  paparan  sinar  matahari  pagi  pada kulit  perempuan,  dengan  harapan  dapat membantu  meningkatkan  kadar  vitamin  D dalam  darah  yang  dapat  dinilai  melalui pemeriksaan  kadar    vitamin  D3  dalam  darah dan  dapat  mempertahankan  tekanan  darah dalam  batas  normal  melalui  pengukuran tekanan darah.
Peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian pada  perempuan  yang  menggunakan    hijab yaitu  menutupi  kepala,  leher,  tubuh  dan  kaki, dengan  lokasi  penelitian  yaitu  di  pesantren  di Kota Palu. Judul penelitian ini yaitu pengaruh sinar ultraviolet terhadap kadar vitamin D dan tekanan darah pada perempuan di pesantren di Kota Palu.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  pada  penelitian  ini  adalah pra  eksperimen  dengan  pra-pasca  tes  dalam satu  kelompok  ( one  group  pre-  post  test design )  yaitu  mengungkapkan  hubungan sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok subjek, diobservasi sebelum

## Artikel Penelitian
dilakukan  intervensi  dan  diobservasi  kembali setelah intervensi. 8
Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik dengan  pendekatan cross  sectional untuk mengetahui hubunganfaktor-faktor (umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan) dengan kepatuhan pasien dalam menjalani  diet  di  RSUD  Undata  Palu. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh perempuan  yang  menggunakan  hijab  yaitu penutup  kepala, leher dan seluruh tubuh  serta kaki  di  pesantren  di  Kota  Palu. Besar  sampel adalah  11  responden.  Teknik  pengambilan sampel  yaitu purposive  sampling .  Sampel yang  termasuk  dalam  kriteria  inklusi  adalah perempuan  sehat  usia  subur    (18-45  tahun) yang  menggunakan  hijab  dan  jarang  terpapar sinar  matahari,  tidak  sedang  mengkonsumsi obat  penurun  tekanan  darah  atau  suplemen penambah darah, tidak sedang hamil, bersedia menjadi responden dan  menandatangani surat persetujuan serta bersedia dilakukan tindakan.
Instrumen yang digunakan yaitu alat pengukur tekanan  darah  (tensimeter)  dan  stetoskop, kalender kegiatan atau lembar observasi untuk mencatat    kegiatan    dan  waktu  penyinaran
meliputi  hari,  tanggal,    jam  mulai  dan  lama penyinaran,  hasil  pengukuran  tekanan  darah sistole  dan  diastole,    serta  catatan  responden. Kadar vitamin D (25-OH/Calcidiol)  diperiksa di  laboratorium  dengan  menggunakan  sampel darah  atau  serum  responden  dan  hasil pemeriksaan akan  dituliskan ke dalam lembar catatan  yang  dibuat  oleh  peneliti  meliputi nomor    responden,  waktu  pemeriksaan  terdiri atas:  tanggal/hari  pemeriksaan,  sebelum  atau sesudah intervensi, dan hasil pemeriksaan.Penelitian  ini  memperhatikan prinsip-prinsip etik yang meliputi: beneficience , dan menghargai martabat manusia 8 . Prosedur pengumpulan data dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu  persiapan dan  pelaksanaan.  Persiapan  diawali  dengan surat uji etik penelitian pada komisi etik,  dan ijin  penelitian  dari  Poltekkes  Kemenkes  Palu dan menyampaikan kepada pimpinan pesantren,  mendapat  persertujuan  secara individu  serta  penendatanganan informed consent dari  responden.  Pengolahan  data dengan  analisis  univariat  dengan  menyajikan distribusi  frekuensi,  dan  analisis  bivariat uji  t dependent. Alur  intervensi  dapat  dilihat  pada gambar 1 di bawah ini:

## Gambar 1

## Alur  Intervensi  Sinar Ultraviolet Matahari Pagi

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik berdasarkan usia responden, indeks massa tubuh (IMT), status menyusui dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
INTERVENSI:  Hari  II, penjemuran disinar matahari pagi pk. 08.00- 09.00 selama 20 menit/hari,
sebanyak 4 kali seminggu, selama 3 minggu
Perempuan (≥18-45 th)  sehat Hari I,  diukur tekanan darah, diperiksa kadar vitamin D (pertama)
Daerah lengan, tangan dan kaki Hari ke 5 setelah intervensi  setiap minggu diukur tekanan darah Minggu ke-3  setelah intervensi dilakukan pemeriksaan vitamin D (kedua) Setiap hari responden mencatat pola konsumsi pada catatan harian

## Artikel Penelitian
Tabel 1 Distribusi  Karakteristik Perempuan  di Pesantren di Kota Palu (n=11) Variabel Frekuensi Proporsi (%) Usia 18-20 tahun >20-40 tahun 1 10 9,1 90,1 IMT Kurus (<18,5) Normal (18,5-22,9) Overeight (23-24,9) Obesitas I (25-29,9) Obesitas II (.30) 2 2 2 4 1 18,2 18,2 18,2 36,4 9,1 Status menyusui Menyusui Tidak menyusui 4 7 36,4 63,6
Hasil  analisis  dari  tabel  1  menggambarkan  bahwa  perempuan  di  pesantren  di  Kota  Palu  memiliki usia dengan frekuensi paling besar yaitu usia dewasa awal (>20-40 th) yaitu 10 responden (90,1%) dan usia remaja akhir 1 responden (9,1%). 7 responden memiliki  indeks massa tubuh (IMT) lebih dari  normal  yaitu  4  responden    (36,4%)  IMT  obesitas  I,  2  responden  IMT  overweigt,  dan  1 responden (9,1%) IMT obesitas II. 2 responden (18,2%) IMT kurus dan hanya 2 responden (18,2%) dengan  IMT  normal.  Responden    tidak  menyusui  berjumlah  7  responden  (63,6%)  dan  responden yang menyusui berjumlah 4 responden (36,4%).
Gambaran  kadar  vitamin  D  (25  OH/Calcidiol)  responden  sebelum  dan  sesudah  intervensi, berdasarkan    nilai  rujukan  yang  digunakan  oleh  Laboratorium  Prodia  (2016)  dikategorikan    nilai hasil  pemeriksaan    menjadi:  defisiensi  (<  10  ng/mL),  insufisiensi  (10-<30  ng/mL),  sufisiensi (normal/nilai rujukan) 30-100 ng/mL dan toksisitas (>100 ng/mL). Tabel 2 Distribusi Vitamin D Perempuan Sebelum dan Sesudah Intervensi di Pesantren di Kota Palu (n=11) Kadar Vitamin D Frekuensi Proporsi (%) Sebelum intervensi Defisiensi (< 10 ng/mL) Insufisiensi (10-30 ng/mL) 3 8 27,3 72,7 Sesudah intervensi Defisiensi (< 10 ng/mL) Insufisiensi (10-30 ng/mL) 1 10 9,1 90,9
Hasil  analisis  dari  tabel  2  menggambarkan  bahwa  kadar  vitamin  D  responden  sebelum    intervensi semuanya berada pada nilai dibawah nilai normal (rujukan) yaitu 8 responden (72,7%) dengan kadar vitamin  D  insufisiensi,  dan  3  responden  (27,3%)  defisiensi.  Kadar  vitamin  D  responden  sesudah

## Artikel Penelitian
diintervensi dengan sinar matahari yaitu 10 responden (90,9%) insufisiensi dan 1 responden (9,1%) defisiensi.
Perbedaan  Vitamin  D  responden  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dikategorikan  yaitu  naik  dan turun, dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3 Perbedaan Vitamin D Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Perempuan di Pesantren di Kota Palu Kadar Vitamin D Frekuensi Proporsi (%) Naik Turun 6 5 54,5 45,5 Total 11 100
Hasil  analisis  dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa  kadar  vitamin  D  responden  sebelum  dan  sesudah intervensi  yang  mengalami  kenaikan  (naik)  berjumlah  6  responden  (54,4%),  sedangkan  kadar vitamin D yang mengalami penurunan (turun) berjumlah 5 responden (45,5%).
Rerata kadar vitamin D responden sebelum dan sesudah intervensi dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4 Rerata Vitamin D Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Perempuan di Pesantren di Kota Palu Variabel Vitamin D n Mean SD Maks-Min 95% CI Sebelum 11 13,38 4,144 7,48-20,30 -2,114-1,561 Sesudah 13,66 3,009 9,43-18,20
Hasil analisis dari tabel 4 menunjukkan bahwa rerata kadar vitamin D responden sebelum intervensi 13,38  ng/mL  dengan  standar  deviasi  4,144.    Rerata  vitamin  D  sesudah  intervensi  13,66  ng/mL dengan standar deviasi 3,009.  Kadar vitamin D minimum dan  maksimum sebelum intervensi yaitu 7,48 dan 20,30 ng/mL. Kadar vitamin D minimum  9,43 ng/mLdan tertinggi 18,20 ng/mL sesudah intervensi. Rerata tekanan darah responden sebelum dan sesudah intervensi dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Artikel Penelitian
Tabel 5
Rerata Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Perempuan
di Pesantren di Kota Palu Variabel Vitamin D n Mean (mmHg) SD Maks-Min Sebelum Systole Diastole 11 110 74,55 11,832 9,342 90-120 60-90 Sesudah Systole Diastole 11 110,91 75,45 5,394 5,222 100-120 70-80
Hasil analisis dari tabel  5 menunjukkan bahwa  rearata tekanan darah responden sebelum intervensi yaitu    tekanan  darah  sistole  110  mmHg  dengan  standar  deviasi  11,832  mmHg,  dengan    tekanan darah  systole  minimum  90  mmHg  dan  maksimum  120  mmHg  dan  tekanan  darah  diastole  74,55 mmHg dengan standar deviasi  9,342 mmHg serta diastole minimum  60 mmHg dan maksimum  90 mmHg.  Rerata  tekanan  darah  sesudah  intervensi  minggu  III    yaitu  tekanan  darah  sistole  110,91 mmHg dengan standar deviasi 5,394 mmHg dan tekanan darah diastole 75,45 mmHg dengan standar deviasi 5,222 mmHg.
Uji  normalitas  dilakukan  sebelum  analisis  bivariat.  Uji  ini  dilakukan  untuk  menentukan  jenis  uji yang tepat digunakan pada data untuk melakukan analisis bivariat. Uji normalitas dilakukan setelah analisis  univariat  dengan  membagikan  nilai  skewness  dengan  standar-error  dari  masing-masing variabel.  Variabel  yang  diuji  normalitas  yaitu:  skor  stres  sebelum    dan  sesudah    kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  normalitas  variabel  data  numerik  dengan  membagikan nilai  skewness  dan  standar-error  ≤  2  dinyatakan  variabel  tersebut  berdistribusi  normal  sehingga analisis  bivariat  dapat  dilakukan  dengan  uji  parametrik  (Hastono,  2007).    Uji  normalitas  variabel penelitian dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Tabel 6

## Uji Normalitas Variabel Tekanan Darah dan Vitamin D Sebelum dan Sesudah
Intervensi  Pada Perempuan di Pesantren di Kota Palu
Variabel Nilai Skewness/Standar Error TD Sebelum Sistole Diastole 1,34 0,44 TD Sesudah Sistole Diastole 0,23 1,32 Vitamin D Sebelum Sesudah 0,33 0,17

## Artikel Penelitian
Hasil uji normalitas pada tabel  6  menunjukkan bahwa variabel  tekanan darah sistole, diastole dan vitamin  D  sebelum  intervensi    berdistribusi  normal.    Sementara  variabel    tekanan  darah  sistole, diastole  dan  vitamin  D  sesudah  intervensi    berdistribusi  normal,  sehingga  keputusan  uji  untuk analisis  bivariat  untuk  mengetahui  rerata  tekanan  darah  dan  vitamin  D    sebelum  dan  sesudah intervensi yaitu dependen t test (paired t test).
Perbedaan  kadar  vitamin  D  responden    sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  perempuan    diuji dengan menggunakan dependent t tes ( paired t test ), dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

## Tabel 7
Analisis Perbedaan Rerata Kadar Vitamin D Sebelum dan Sesudah Intervensi pada
Perempuan di Pesantren di Kota Palu (n = 11) Variabel Vitamin D Mean SD Beda Mean Beda SD P value Sebelum 13,38 4,144 0,276 1,135 0,744 Sesudah 13,66 3,009
Hasil analisis pada tabel 7 menunjukkan bahwa rerata kadar  Vitamin D perempuan di Pesantren Di Kota  Palu    sebelum  intervensi    yaitu  13,38  ng/mL  dan  sesudah  mendapat  intervensi  rerata  kadar vitamin  D    menjadi  13,66    ng/mL  sehingga  mengalami  peningkatan  rerata  0,276  ng/mL.  Hasil analisa  lebih  lanjut  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan    pada  kadar  vitamin  D  perempuan sebelum dan sesudah mendapat intervensi sinar ultraviolet (p value = 0,744; α = 0,05).
Perbedaan  rerata  skor  stres  responden    sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  tekanan  darah  diuji dengan menggunakan dependent t tes ( paired t test ), dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 8
Analisis Perbedaan Rerata Kadar Vitamin D Sebelum dan Sesudah Intervensi pada
Perempuan di Pesantren di Kota Palu (n = 11) Variabel Tekanan Darah Mean SD Beda Mean Beda SD P value Sistole Sebelum Sesudah 110 110,91 11,832 5,394 0,91 6,438 0,756 Diastole Sebelum Sesudah 75,55 75,45 9,342 5,222 0,1 4,12 0,724
Hasil analisis pada tabel 8 menunjukkan bahwa rerata tekanan darah sistole perempuan di Pesantren Di Kota Palu  sebelum intervensi  yaitu 110 mmHg  dan sesudah mendapat intervensi  rerata tekanan darah  sistole  menjadi  110,91  mmHg    sehingga    mengalami  peningkatan  rerata  0,91  mmHg.  Hasil

## Artikel Penelitian
analisa lebih lanjut menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  pada tekanan darah sistole perempuan sebelum dan sesudah mendapat intervensi sinar ultraviolet (p value = 0,756; α = 0,05).
Rerata tekanan darah diastole perempuan di Pesantren Di Kota Palu sebelum intervensi yaitu 75,55 mmHg  dan  sesudah    mendapat  intervensi  rerata  tekanan  darah  diastole  menjadi  75,45  mmHg, sehingga  mengalami  penurunan  rerata  0,1  mmHg.    Hasil  analisa  lebih  lanjut  menunjukkan  bahwa tidak  ada  perbedaan    pada  tekanan  darah  diastole  perempuan  sebelum  dan  sesudah  mendapat intervensi sinar ultraviolet (p value = 0,724; α = 0,05).

## PEMBAHASAN
Karakteristik Berdasarkan Usia Responden
Hasil analisis yang ditemukan bahwa sebagian  besar    usia  responden    yaitu    usia dewasa  awal  (>20-40 th).  Dari 11 responden terdapat 10 responden usia dewasa awal. Hasil ini  sejalan  dengan    penelitian  yaitu  sebagian besar  respondennya  berusia  30-39  tahun (76,2%).  Hanya  sebagian  kecil  dari  21 responden yaitu 23,8% berusia 40-44 th, yang merupakan  kategori  usia  dewasa  awal  dan akhir 5 .
Masa  dewasa  awal  yang  merupakan  sebagian besar  responden  berada  pada  masa  ini merupakan  masa  dimana  individu  telah tumbuh  dengan  kekuatan  dan  ukuran  yang sempurna,  serta  tidak  mengalami  lagi  proses pertumbuhan fisik tetapi mencapai
kematangan yang bergerak kearah kesempurnaan.  Masa  dewasa  bahwa  tubuh tidak  hanya  dalam  keadaan  puncak  dari kemampuan fisik tetapi juga mulai mengalami penurunan  fungsi.  Keadaan  puncak  dari keadaan  fisik  tersebut  membuat  beberapa orang  terlena  dan  melakukan  kebiasaan- kebiasaan  buruk  dan  dapat  berpengarauh terhadap  kesehatan  dikemudian  hari,  serta penyakit  degeneratif  juga  muncul  pada  masa ini 9 .
Satu responden penelitian ini merupakan  usia remaja akhir  (18-20 tahun). Batasan usia usia remaja  akhir  dan  berakhirnya  pertumbuhan tubuh  pada  usia  18  sampai  20  tahun 10 .
Responden  dengan  kategori  remaja  akhir  ini masih mengalami masa pertumbuhan.
Responden tersebut juga mempunyai aktivitas fisik  yang  tinggi,  hal  ini  diketahui  yaitu  dari status  responden  sebagai  seorang  mahasiswa. Kondisi ini membutuhkan pemenuhan kebutuhan gizi yang adekuat untuk mendukung proses pertumbuhan dan aktivitas responden.  Pendapat  ini  didukung  oleh pendapat  bahwa  kebutuhan  gizi  remaja relative besar karena masih mengalami proses pertumbuhan,  kearah  pematangan  dan  remaja memiliki  aktifitas  fisik  yang  lebih  tinggi dibandingkan dengan  usia lainnya 9 .

## Karakteristik  Berdasarkan  Indeks  Massa Tubuh Responden
Hasil  analisis  menggambarkan  bahwa  dari  11 responden,  7  responden  memiliki    indeks massa  tubuh  (IMT)  tidak  normal  yaitu overweight  dan  obesitas.  2  responden  dengan IMT  kurus,  dan  hanya    2  responden    dengan IMT normal.  Hal ini menunjukkan status gizi responden  sebagian  besar  tidak  normal.  Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  yaitu  52,4% responden  mempunyai  IMT  tidak  normal. Responden  dalam  penelitian  ini    47,6% memiliki IMT normal 5 .
Responden  yang  sebagian  besar  memiliki indeks massa tubuh  overweight dan obesitas, memberikan  gambaran  bahwa  status  gizi responden  sebagian  besar  tidak  normal.  Hal ini terjadi karena konsumsi makanan responden melebihi kebutuhan angka kecukupan  gizi  (AKG)  perhari.  Kelebihan tersebut  tidak  diimbangi  dengan  aktivitas

## Artikel Penelitian
yang  cukup  untuk  membakar  kelebihan energi, maka akan dirubah menjadi lemak dan ditimbun  di  dalam  sel  lemak  di  bawah  kulit dan menjadi gemuk 9 .
Kelebihan  berat  badan  pada  sebagian  besar responden  merupakan  hal  yang  menjadi perhatian  untuk  meningkatkan  kewaspadaan. Hal  ini  sesuai  dengan  riset  kesehatan  dasar tahun  2007  bahwa  prevalensi  obesitas  yang terjadi  pada  perempuan  usia  di  atas  15  tahun sebesar 23,8% mencapai hampir dua kali lipat angka  nasional 11 ,  kondisi  ini  menyebabkan wanita  berisiko  semakin  besar  terkena penyakit degeneratif.
Pendapat yang mendukung perlunya kewaspadaan pada perempuan dengan kelebihan berat badan yaitu menurut pendapat bahwa  kegemukan  atau  obesitas  tidak  hanya mempengaruhi  penampilan  seseorang,  tetapi masalah  obesitas  juga  disertai  masalah kesehatan  lainnya  seperti  diabetes  mellitus, penyakit  jantung  koroner  dan  hipertensi, kanker, penyakit ginjal dan penyakit hati yang dapat menyebabkan kematian 9 . Hasil riskesdas  tahun  2013  bahwa  prevalensi diabetes mellitus, hipertensi, penyakit jantung koroner,    pada  perempuan  cenderung  lebih tinggi  dari  laki-laki.  Prevalensi  hipertensi kecenderungan meningkat  dari tahun 2007 ke tahun 2013 4 .
Karakteristik
Berdasarkan
Status

## Menyusui Responden
Responden  penelitian  mempunyai  status menyusui  dan  tidak  menyusui.  Hasil  analisis menggambarkan bahwa sebagain besar responden    tidak  menyusui  berjumlah  7 responden. Responden yang menyusui berjumlah  4  responden.  Berdasarkan  data tersebut,  terdapat  perbedaan  kebutuhan  zat gizi  antara  responden  yang  menyusui  dan tidak  menyusui.  Pendapat  ini  didukung  oleh pendapat bahwa kebutuhan sebagian besar zat gizi  responden  yang  menyusui  meningkat
selama menyusu 12 , hal ini termasuk kebutuhan akan vitamin D.

## Rerata  Kadar  Vitamin  D  Responden Sebelum Intervensi
Hasil  analisis    menunjukkan  bahwa  rerata kadar vitamin D responden sebelum intervensi 13,38  ng/mL  dengan  standar  deviasi  4,144. Hal ini menggambarkan bahwa kadar vitamin D  semua  responden  berada  pada  rentang  di bawah nilai normal yaitu diantara 7,48 ng/mL dan  20,30  ng/mL.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yaitu  semua  responden berjumlah  21  wanita  usia  subur  yang  bekerja di  dalam  ruang  tertutup  mempunyai  kadar vitamin D serum berada di bawah nilai normal yang  berkisar  antara  <  12  ng/mL  dan  ≥  20 ng/mL 5 .
Vitamin  D  yang  dijadikan  dasar  pemeriksaan untuk  menentukan  kadar  vitamin  D  dalam darah yaitu 25 hydroxyvitamin D3 (Calcidiol) yang diambil dari sampel darah. Hal ini sesuai dengan  pendapat  bahwa  tes  laboratorium terbaik  untuk  menilai  kadar  vitamin  D  dalam darah dengan mengukur kadar 25-
hydroxyvitamin  D  (25  OH/calcidiol)  dalam darah, dimana konsentrasi calcidiol mencerminkan  jumlah  vitamin  D  yang bersirkulasi  dalam  darah  selama  15  hari setelah pembentukannya, baik diproduksi dari kulit  karena  bantuan  sinar  matahari  maupun berasal  dari  makanan  atau  suplemen.  Kadar tersebut  juga  tidak  mencerminkan  kadar vitamin D dalam sel atau jaringan tubuh 13 .
Gambaran kadar vitamin D (25 OH/Calcidiol) pada  semua  responden  sebelum  intervensi, berada pada nilai  di bawah normal  (rujukan) yaitu  8  responden  (72,7%)  dengan  kadar vitamin  D  insufisiensi,  dan  3  responden (27,3%) defisiensi.  Hal ini berdasarkan  nilai rujukan  yang  digunakan  dikategorikan    nilai hasil  pemeriksaan    menjadi:  defisiensi  (<  10 ng/mL), insufisiensi (10-<30 ng/mL), sufisiensi (normal/nilai  rujukan)  30-100 ng/mL, dan toksisitas (>100 ng/mL) 14 .

## Artikel Penelitian
Kadar  vitamin  D  yang  rendah  pada  semua responden  karena  salah  satu  alasan  yaitu jarang  berjemur  di  bawah  sinar  matahari karena tubuh tertutup oleh pakaian, menghindari sinar matahari dan kemungkinan lain  karena  asupan  yang  tidak  adekuat  atau faktor  lain.  Pendapat  ini  didukung  oleh pendapatnya  bahwa  ada  2  sumber  vitamin  D untuk  tubuh  yaitu  bahan  baku  vitamin  D (vitamin  D3)  dari  makanan  yang  diserap  di usus  dan  dibawa  ke  hati  untuk  dirubah menjadi  25  (OH)  D3  (calcidiol)  lalu  di  ginjal dirubah  menjadi  bentuk  aktifnya  yaitu  1,25 (OH)  D3.  Sumber  lain  menurut  Holick  yaitu dari provitamin D3 (7-dehidrocolesterol) yang terdapat  di  kulit  dan  dengan  bantuan  sinar matahari  (radiasi  sinar  ultraviolet)  yang diserap  oleh    sel  epidermis  dan  dermis  akan mengubah  provitamin  D3  menjadi  vitamin D3,  lalu  memasuki  hati  dan  ginjal  untuk diubah  menjadi  25  (OH)D3  dan  ke  ginjal menjadi bentuk aktif 3 .
Kadar  vitamin  D  yang  tidak  normal  pada responden merupakan hal yang harus diwaspadai karena perempuan tersebut berisiko  mengalami  masalah  kesehatan  yang berkaitan dengan kekurangan vitamin D yaitu penyakit  degeneratif.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  bahwa  vitamin  D  dapat  mengurangi risiko  seseorang  menderita  penyakit  kronis seperti  kanker,  penyakit  autoimun,  penyakit infeksi dan penyakit kardiovaskuler.
Defisiensi  vitamin  D  pada  ibu  habis melahirkan dan anak-anak dapat menyebabkan  hambatan  pertumbuhan  tulang sehingga  berisiko  patah  tulang  pada  masa dewasa.  Serta  kekurangan  vitamin  D  pada orang  dewasa  dapat  mencetus  osteopenia, osteoporosis dan osteomalacia serta kelemahan otot 15 .
Pendapat  lain  yang  mendukung  yaitu  vitamin D efektif mengatur suatu protein ( angitension ) yang  bertanggung  jawab  pada  pengaturan tekanan  darah  dan  enzim  yang  mengkatalis
pembentukannya  ( rennin ) 2 .  Hal  ini  juga didukung  oleh  pendapat  bahwa  melalui publikasinya  pada American  Journal  of clinical  nutrition edisi  Maret  2004  bahwa vitamin  D  penting  untik  pencegahan  kanker, diabetes tipe 1 dan hipertensi 3 .
Tekanan Darah Responden Sebelum Intervensi
Rerata    tekanan  darah  sistole  responden sebelum  intervensi  yaitu 110 mmHg, dengan rentang    90  mmHg  sampai  120  mmHg.  Hasil penelitian  menunjukkan bahwa tekanan darah systole responden sebelum intervensi bervariasi  dari  90  mmHg,  100  mmHg,  110 mmHg dan 120 mmHg.
Tekanan  darah  systole  responden  sebelum intervensi  yang  ditemukan  pada  pengukuran yaitu  90  mmHg  menunjukkan  berada  pada nilai  batas  normal.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  bahwa  tekanan  darah  sistolik bernilai  90  mmHg  atau  kurang  dikatakan hipotensi 16 .    Tekanan    sistol  90    mmHg dikatakan    dalam  batas  normal,  sesuai pendapat    bahwa  hipoetensi    suatu  keadaan dimana  tekanan  darah  lebih  rendah  dari  90 mmHg 17 .
Tekanan  darah  systole  responden  sebelum intervensi  yang  ditemukan  pada  pengukuran yaitu  120  mmHg.  Hasil  pengukuran  ini dikatakan dalam batas normal, sesuai pendapat  bahwa  tekanan  darah  systole  rata- rata  pada  orang  dewasa  sehat  adalah  120 mmHg.  Hasil  pengukuran  ini  dikatakan berada pada nilai di atas nilai normal 18 ,  sesuai juga  dengan  pendapat  bahwa  tekanan  darah optimal  untuk  usia  18  tahun  ke  atas    adalah dibawah  120  mmHg,  nilai  120-139  mmHg dianggap prahipertensi 16 .
Retata  tekanan  darah  diastole    responden sebelum    intervensi  yaitu  74,55    mmHg, dengan  rentang  60  mmHg  sampai  90  mmHg. Hasil penelitian  menunjukkan bahwa tekanan

## Artikel Penelitian
darah  systole  responden  sebelum  intervensi bervariasi  dari  60  mmHg,  70  mmHg,  80 mmHg dan 90 mmHg. Tekanan darah diastole responden sebelum intervensi yang ditemukan pada pengukuran yaitu 60 mmHg menunjukkan  berada  pada  nilai  batas  normal. Hal ini sesuai dengan pendapat bahwa tekanan darah diastolik bernilai  kurang dari 60 mmHg dikatakan hipotensi 17 .
Tekanan  darah  diastole  responden  sebelum intervensi  yang  ditemukan  pada  pengukuran yaitu  90  mmHg,  menunjukkan  berada  pada nilai  di  atas  nilai  normal.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  bahwa  bila  tekanan  darah diastolik ≥ 90 mmHg dikatakan hipertensi 19 .
Tekanan  darah  responden  yaitu berada pada rentang 90/60 mmHg menurut pendapat masih dalam  batas  normal 17 .  Hasil  pengukuran tekanan  darah  pada  1  responden  ditemukan 90/60  mmHg,  menurut  pendapat  responden merupakan tekanan darah yang telah berlangsung  lama  dan  responden  merasa nyaman  pada  kondisi  tekanan  darah  tersebut dengan  tidak  merasakan  gejala  pusing  atau pingsan.  Hal  ini  sesuai  pendapat  bahwa hipotensi  terjadi  jika  tekanan  darah  lebih rendah  dari  90/60  mmHg  atau  tekanan  cukup rendah  sehingga  menyebabkan  gejala-gejala seperti pusing dan pingsan 17 .
Tekanan darah pada responden lain ditemukan 90/60 mmHg, dan ini merupakan kondisi yang tidak biasanya tetapi responden tidak merasakan keluhan.  Kondisi tekanan tersebut atau  kurang  dari  90/60  mmHg  merupakan hipotensi,  walaupun  normal  pada  beberapa populasi  tetapi  tekanan  darah  yang  rendah merupakan  temuan  yang  abnormal  dan  dapat dikaitkan dengan penyaki 16 t.
Tekanan  darah  responden  yang  ditemukan yaitu 120/90 mmHg, menurut batasan tekanan darah  menurut  WHO 19 masih  dianggap normal.  Batasan  tekanan  darah  yang  masih dianggap normal tanpa membedakan usia dan
jenis  kelamin  menurut  WHO  yaitu  tekanan sistolik  140  mmHg  dan  diastolik  90  mmHg, Pendapat  lain  yang  mendukung  yaitu  tekanan darah tersebut sudah termasuk dalam prahipertensi  yang  ditegakkan  jika  ditemukan pada dua kali kunjungan berturut-turut berada pada  rentang  yaitu  sistolik  120-139  mmHg dan  diastolik  80  -  89  mmHg 16 .  NHBPEP menyatakan  jika  tekanan  darah  lebih  dari 140/90 mmHg baru dikatakan hipertensi 16 .

## Pengaruh  Sinar  Ultraviolet  Terhadap Vitamin D Responden
Hasil  analisis    menunjukkan  bahwa  rerata kadar  Vitamin  D perempuan di  Pesantren Di Kota  Palu    sebelum  intervensi    yaitu  13,38 ng/mL dan sesudah mendapat intervensi rerata kadar  vitamin  D    menjadi  13,66    ng/mL sehingga mengalami peningkatan rerata 0,276 ng/mL.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa peningkatan  kadar  vitamin  D  responden setelah  intervensi  penyinaran  sinar  ultraviolet pada  matahari  pagi  terjadi  peningkatan  tetapi tidak siginifikan.
Hasil penelitian ini didukung oleh data bahwa dari  11  responden,  terdapat  6  responden (54,6%)  yang  mengalami  kenaikan  kadar vitamin D setelah penyinaran sinar ultraviolet di  lengan,  wajah  dan  kaki  pada  pk.  08.00 sampai  09.00  selama  20  menit  dengan frekuensi  4  kali  seminggu  selama  3  minggu. Kenaikannya  berkisar  0,58  ng/mL  sampai 3,12  ng/mL.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa intervensi yang dilakukan memberikan perubahan pada kadar vitamin D responden.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yaitu kadar vitamin  D  pada  21  responden  wanita  usia subur  yang  dilakukan  paparan  sinar  matahari pagi selama 30 menit pada pk. 09.00-09.30, 3 kali  seminggu  selama  12  minggu,  hasilnya terjadi peningkatan vitamin D serum 25 (OH) D    sebanyak    2,5  ng/mL  (15,9%)  dari    kadar rata-rata  15,7  ng.mL  menjadi  18,2  ng/mL 5 . Penelitian  lain  yang  sejalan  yaitu  pada  18

## Artikel Penelitian
responden penderita hipertensi ringan, diberikan  penyinaran  UVB  dan  UVA  3  kali seminggu selama 6 minggu ditemukan terjadi peningkatan kadar serum 25 (OH) D sebanyak 162% pada kelompok UVB 6 .
5  responden    (45,5%)  ditemukan  terjadi penurunan kadar vitamin D (25
(OH)D/calcisiol). Rentang penurunannya berkisar  antara  0,40  ng/mL  sampai  5,20 ng/mL.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa intervensi  yang  diberikan  tidak  memberikan kemajuan  atau  perubahan  kadar  vitamin  D responden.
Penyinaran  badan  pada  sinar  ultraviolet  sinar matahari pagi sebagai sumber vitamin D yang handal  dan  murah,  padan  area  lengan/tangan, kaki  dan  muka  kira-kira  sampai  kulit memerah  tidak  hanya  memenuhi  kebutuhan vitamin  D  sebanyak  200  IU/hari  atau  setara dengan  2  gelas  susu  yang  diperkaya  vitamin D,  tetapi  juga  menjamin  cadangannya  di dalam tubuh 2 .
Adanya perbedaan hasil sebelum dan sesudah intervensi  penyinaran  sinar  ultraviolet  pada  6 responden  yang  mengalami  kenaikan  kadar vitamin  D  dengan  5  responden  yang  terjadi penurunan  kadar  vitamin  D,  disebabkan karena  status  menyusui  pada  4  responden yang  mengalami  penurunan.  Responden  yang menyusui mempunyai kebutuhan akan zat gizi salah  satunya  adalah  vitamin  D  yaitu  lebih banyak  dibandingkan  responden  yang  tidak menyusui.  Hal  lain  yang  menyebabkan terjadinya  penurunan  kadar  vitamin  D  yaitu konsumsi yang tidak adekuat.
1  responden  yang  tidak  menyusui  mengalami penurunan  kadar  vitamin  D  setelah  dilakukan intervensi.  Asumsi  peneliti  bahwa  hal  ini terjadi  karena  responden  tersebut  tergolong dalam  usia  remaja  akhir  (18-20  tahun), dimana responden tersebut masih dalam tahap pertumbuhan  dan   banyak   aktivitas  sebagai
mahasiswa.  Proses  pertumbuhan  responden tersebut  yang  melibatkan  salah  satunya pertumbuhan  tulang,  membutuhkan  kalsium yang  adekuat  dan  vitamin  D  yang  cukup. Sementara  sebelum  intervensi  kadar  vitamin D  responden  termasuk  dalam  kategori defisiensi yaitu < 10 ng/mL, sehingga vitamin D3  yang  diperoleh  dari  sinar  ultraviolet digunakan untuk proses pertumbuhan tersebut.  Kadar  vitamin  yang  dimiliki  tidak memadai  menyebabkan  cadangan  yang  ada digunakan  dan  terjadi  penurunan  kadar vitamin D setelah intervensi.
Rata-rata  kadar  vitamin  D  sebelum  dan sesudah  intervensi  terdapat  selisih  kenaikan sebesar Hasil analisis lebih lanjut menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan pada kadar vitamin D perempuan sebelum dan sesudah  mendapat  intervensi  sinar  ultraviolet (p value =  0,744;  α  =  0,05).  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh pemberian intervensi penyinaran sinar ultraviolet  matahari  pagi  terhadap  kadar vitamin  D  perempuan  di  pesantren  di  Kota Palu.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yaitu hasil analisis uji t- berpasangan didapatkan ada pengaruh paparan sinar  matahari  terhadap  peningkatan  kadar vitamin D serum (25 (OH) D) sebesar 15,9%, rata-rata  kenaikan  2,5  ng/mL  dengan  nilai  p value  =  0,05;  α  =  0,05 5 .  Asumsi  peneliti bahwa tidak adanya pengaruh sinar ultraviolet terhadap  kadar  vitamin  D  perempuan,  karena adanya  perbedaan  hasil  pemeriksaan  kadar vitamin  D  diantara  11  responden  tersebut. Hasil  yang  diperoleh  yaitu  kadar  vitamin  D setelah  intervensi  pada  sebagian  responden 54,6%  terjadi  peningkatan,  tetapi  pada sebagian  lain  responden  45,4%  terjadi penurunan.  Perbedaan  kadar  vitamin  D  ini yang  menyebabkan  secara  statistik  tidak ditemukan  adanya  pengaruh  intervensi  yang diberikan.

## Artikel Penelitian
Secara statistik analisis bivariat tidak ditemukan  adanya  pengaruh  intervensi  sinar ultraviolet  terhadap  kadar  vitamin  D  pada perempuan  di  pesantren  di  Kota  Palu,  tetapi dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan  adanya  peningkatan  kadar  vitamin D pada 6 responden dengan rentang kenaikan antara    0,58  ng/mL  sampai  3,12  ng/mL.  Hal ini  menunjukkan  bahwa  paparan  sinar matahari   pagi  di  bawah  jam  09.00  dengan frekuensi  4  kali  dalam  seminggu  selama  20 menit/hari dalam 3 minggu, dapat meningkatkan  kadar  vitamin  D  dalam  darah, sehingga dapat dijadikan salah satu cara untuk memperoleh vitamin D.
Kadar  vitamin  D  pada  perempuan  meningkat setelah  intervensi  tetapi  kenaikannya  belum mencapai  kadar  vitamin  D  yang  menjadi standar normal yaitu > 30-100 ng/mL. Hal ini menunjukkan bahwa perempuan masih membutuhkan  peningkatan  asupan  vitamin  D baik  dari  sinar  matahari,  dari  makanan  yang kaya  akan  vitamin  D  serta  dapat  melalui suplemen  vitamin  D.  Perempuan  dengan kadar vitamin D setelah intervensi yang masih di  bawah  nilai  rujukan  atau  nilai  normal, menggambarkan  perempuan  masih  memiliki risiko akibat kekurangan vitamin D.
Perempuan  yang  menyusui  dengan  kadar vitamin  D  mengalami  penurunan  dari  nilai awal  setelah  intervensi,  menggambarkan bahwa vitamin D yang dihasilkan dari paparan sinar matahari yang dirubah dari provitamin D tidak mencukupi kebutuhan, sehingga cadangan  vitamin  D  yang  ada  menjadi berkurang.
Pola  komsumsi  responden  selama  intervensi dikaji  hanya  melalui  informasi  menu  setiap hari.  Informasi  yang  diperoleh  yaitu  semua responden  mengkonsumsi  makanan  yang bervariasi  dan  menggandung  vitamin  D diantaranya  yaitu  ikan  dan  telur.  Responden tidak  mengkonsumsi  susu  dan  suplemen selama penelitian berlangsung. Sumber
vitamin  D  yang  diperoleh  berasal  dari makanan dan paparan sinar ultraviolet.
Asupan  nutrisi  responden  hanya  diketahui melalui  informasi  menu  setiap  hari  selama penelitian berlangsung, tidak dilakukan pengukuran  angka  kecukupan  gizi.  Sehingga tidak  diketahui  tingkat  asupan  vitamin  D  dan zat  gizi  lainnya  melalui  makanan.  Sumber vitamin  D  yang  berasal  dari  paparan  sinar ultraviolet  yang  dilakukan  selama  20  menit  4 kali  seminggu  pada  pk.  08.00  sampai  09.00, merupakan salah satu cara memenuhi kebutuhan  vitamin  D  responden.  Paparan  ini diharapkan dapat memenuhi kebutuhan responden  akan  vitamin  D.  Hal  ini  didukung oleh pendapat bahwa sinar matahari merupakan  sumber  vitamin  D  yang  handal dan murah, menjemur badan terutama tangan, kaki  dan  muka  di  bawah  sinar  matahari langsung  kira-kira  menjelang  warna  kulit kemerahan  tidak  hanya  memenuhi  kebutuhan vitamin  D  200IU/hari  atau  setara  dengan  2 gelas  susu  yang  diperkaya  vitamin  D,  juga menjamin cadangannya di dalam tubuh 2 .
Kenaikan  kadar  vitamin  D  setelah  intervensi pada  responden  perempuan  yang  tidak menyusui selama 3 minggu bervariasi disetiap responden  dengan  kenaikan  minimal  0,58 ng/mL  dan  kenaikan  maksimal  3,12  ng/mL. Hal  ini  disebabkan  antara  lain  faktor  alam yaitu saat intervensi dilakukan kadang-kadang sinar  matahari  sangat  terang  dan  kadang- kadang  sinar  matahari  tidak  terlalu  terang, kondisi ini menggambarkan intensitas matahari tidak merata sehingga
mempengaruhi  serapan  sinar  ultraviolet  ke dalam kulit responden.

## Pengaruh  Sinar  Ultraviolet  Terhadap Tekanan Darah Responden
Hasil  analisis    menunjukkan  bahwa  rerata tekanan darah sistole perempuan di  Pesantren Di  Kota  Palu    sebelum  intervensi    yaitu  110

## Artikel Penelitian
mmHg    dan  sesudah  mendapat  intervensi rerata   tekanan   darah  sistole menjadi 110,91 mmHg    sehingga    mengalami  peningkatan rerata  0,91  mmHg.  Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  yaitu  terjadi penurunan  rata-rata  tekanan  darah  systole sebesar  11,2  mmHg  (11,2%)  dari  122,6 mmHg menjadi 111,4 mmHg 5 .
Rata-rata  tekanan  darah  systole  dan  diastole responden  setelah  intervensi  berada  pada rentang  normal.  Hasil  analisis  univariat ditemukan  terjadi  peningkatan  tekanan  darah dengan nilai minimum 90/60 mmHg dan nilai maksimum  120/90  menjadi  100/70  mmHg dan  120/80  mmHg.  Hal  ini  menggambarkan bahwa  terjadi  pergeseran  tekanan  darah  dari nilai  terendah  meningkat  ketekanan  normal. Dan  nilai  tekanan  diastole  90  mmHg mengalami penurunan menjadi 80 mmHg.
Tekanan  darah  responden  yang  rendah mengalami  peningkatan  tetapi  dalam  rentang normal, sementara tekanan darah yang normal tetap  berada  pada  tekanan  darah  normal. Sehingga  setelah  intervensi  tekana  darah semua responden dalam rentang normal.
Rerata  tekanan  darah  diastole  perempuan  di Pesantren  Di  Kota  Palu  sebelum  intervensi yaitu  75,55  mmHg  dan  sesudah    mendapat intervensi  rerata  tekanan  darah  diastole menjadi  75,45  mmHg,  sehingga  mengalami penurunan  rerata  0,1  mmHg.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Yosephin,  et.al. (2014)  yaitu  terjadi  penurunan  rata-rata tekanan  darah  diastole  sebesar  6,0  mmHg  (7, 47%)  dari  80,3  mmHg  menjadi  74,3  mmHg. Penurunan  rata-rata  tekanan  darah  diastole penelitian ini tidak signifikan bila dibandingkan  dengan  hasil  penelitian  lain dengan selisih 5,9 mmHg 5 .
Perbedaan  hasil  pengukuran    tekanan  darah systole dan diastole setelah interevensi dengan penelitian 5 yaitu dipengaruhi oleh karakteristik responden  yang  berbeda  semuanya  tidak
sedang  menyusui,  usia  responden  dalam kategori  dewasa,  lama  intervensi  12  minggu, waktu pelaksanaan responden pk. 09.00-09.30 dan  kadar  vitamin  D  pada  semua  responden mengalami peningkatan. Sementara karakteristik  responden  penelitian  ini  terdiri atas responden menyusui dan tidak menyusui, usia  responden  terdiri  atas  remaja  akhir  dan dewasa  muda,  lama  intervensi  3  minggu, waktu pelaksanaan pk. 08.00-09.00, dan kadar vitamin D bervariasi sebagian terjadi peningkatan dan sebagian terjadi penurunan.
Hasil  analisis  lebih  lanjut  menunjukkan bahwa  tidak  ada  perbedaan    pada  tekanan darah sistole perempuan sebelum dan sesudah mendapat  intervensi  sinar  ultraviolet  (p value = 0,756; α = 0,05). Serta tidak ada perbedaan pada  tekanan  darah  diastole  perempuan sebelum  dan  sesudah  mendapat  intervensi sinar ultraviolet (p value = 0,724; α = 0,05).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yaitu  paparan  sinar  matahari menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dengan nilai pvalue = 0,004 dan menurunkan tekanan darah  diastolic  dengan  nilai  pvalue  =  0,011 5 . Penelitian lain yang tidak sejalan yaitu bahwa penelitian pada 18 penderita hipertensi ringan ditemukan peningkatan sebanyak 162% kadar vitamin D serum (25(OH)D) dalam kelompok UVB  bersamaan  dengan  penurunan  tekanan darah sistolik dan diastolik sebesar 6 mmHg 6 .
Tidak  adanya  pengaruh  intervensi  sinar ultraviolet  terhadap  tekanan  darah  responden karena tidak terdapat perbedaan yang signifikan  hasil  pengukuran  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah intervensi.  Hal  ini  disebabkan  karena  tidak ada  pengaruhnya  paparan  sinar  ultraviolet terhadap  kadar  vitamin  D  setelah  intervensi, dimana  vitamin  D  darah  dapat  mengatur tekanan darah.
Pendapat ini didukung oleh pendapat 20 bahwa paparan  sinar  ultraviolet  memberi  pengaruh

## Artikel Penelitian
positif  terhadap  kadar  vitamin  D  serum  serta memperbaiki  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik.  Scragg,  et.al  (2007)  menyatakan terdapat  hubungan  terbalik  antara  kadar vitamin  D  dengan  tekanan  darah  sistolik, dimana  vitamin  D  dapat  mengatur  tekanan darah  melalui  interaksi  dengan  rennin- angiotension  aldosteron  system.  Aktifitas rennin dapat ditekan oleh peningkatan vitamin D dalam tubuh.  Peningkatan kadar vitamin D dalam  darah  secara  langsung  atau  tidak langsung  telah  terbukti  mengurangi  tekanan darah 5 .

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1. Tidak  ada  perbedaan    rerata  tekanan darah    sistole    responden  (perempuan)  di Pesantren  di  Kota  Palu  sebelum  dan sesudah intervensi sinar ultraviolet.
2. Tidak ada perbedaan rerata tekanan darah diastole    responden  (perempuan)  di Pesantren  di  Kota  Palu  sebelum  dan sesudah intervensi sinar ultraviolet.
3. Tidak  ada  perbedaan  rerata  vitamin  D responden  (perempuan)  di  Pesantren  di Kota Palu sebelum dan sesudah intervensi sinar ultraviolet.

## Saran
1. Semua perempuan diharapkan untuk tidak menghindari sinar matahari pagi terutama sinar matahari sebelum  pk. 10.00,  karena sinar ultraviolet pada matahari pagi dapat membantu  perubahan  pro  vitamin  D  di kulit  menjadi  vitamin  D  sehingga  dapat meningkatkan  kadar  vitamin  D  dalam darah.  Vitamin  D  dapat  memberikan manfaat pada perempuan untuk meningkatkan  penyerapan  kalsium  di usus,  sehingga  dapat  mengurangi  atau mencegah  terjadinya  keropos  tulang. Serta  mengurangi  risiko  terkena  penyakit degenerative.
2. Pemenuhan  vitamin  D  bagi  perempuan tidak  hanya  dilakukan  dengan  bersinar pada sinar ultraviolet matahari pagi, tetapi untuk  meningkatkan  kadar  vitamin  D dalam  darah  harus  bersinar  secara  rutin dan  menambah  asupan  dari  makanan yang  mengandung  vitamin  D  atau  dari suplemen vitamin D.  Perempuan dengan status  menyusui  atau sedang hamil,  perlu meningkatkan asupan vitamin D dibandingkan  perempuan  yang  sedang tidak hamil atau menyusui.

## REFERENSI
1. Cahyono, W.E. (2006). Dampak peningkatan radiasi ultraviolet B terhadap manusia . LAPAN: Peneliti Bidang Pengkajian Ozon dan Populasi Udara.
2. Siagian,  A.  (2015). Peranan  vitamin  D pada  pencegahan  penyakit  degeneratif . Medan:  Departemen  Gizi  Kesehatan Masyarakat FKM USU Medan
3. Holick, M.F. (2004). Vitamin D;
Importance  in  the  prevention  of  cancers, type  1  diabetes,  heart  deases,  and osteoporosis. Am  J  Clin  Nurt (79):362- 371.
4. Balitbangkes.  (2013). Riset  kesehatan dasar .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI.
5. Yosephin, B, Khomsan, A, Briawan, D, & Rimbawan.  (2014).  Peranan  ultraviolet  B sinar  matahari  terhadap  status  vitamin  D dan tekanan darah pada wanita usia subur.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional :8(6);25-260.
6. Krause,  R.,  Buhring,  M.,  Hopfenmuller, W., Holick, M.F., & Sharma, A.M. (1998). Ultraviolet  B  and  blood  pressure. Lancet (352):709-10.
7. Gropper,  S.S.,  Smith,  J.L.,  &  Groff,  J.L. (2009). Advanvanced nutrition and human metabolism . 5 th ed. Canada: Wadsworth.

## Artikel Penelitian
8. Nursalam. (2009). Konsep dan penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan: Pedoman  skripsi,  tesis,  dan  instrument penelitian  keperawatan .  Edisi  2.  Jakarta: Salemba Medika.
9. Adriani,  M,  &  Wirjatmadi,  B.  (2012). Peranan  gizi  dalam  siklus  kehidupan . Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
10. Wong,  D.L,  et.al.  (2009). Buku  ajar keperawatan pediatrik . Vol.1.Jakarta: EGC
11. Balitbangkes,  RI.  (2008). Riset  kesehatan dasar 2007 . Jakarta
12. Beck,  M.E.  (2011). Ilmu  gizi  dan  diet: hubungannya  dengan  penyakit-penyakit untuk  perawat  dan  dokter .  Yogyakarta:
Yayasan Essentia Medica
13. Berg,  V.D.H.  (1997).  Bioavailability  of vitamin D. Eur J Clint Nutr :51;S76-9
14. Laboratorium
Prodia. (2016). Pemeriksaan laboratorium . Palu
15. Holick,  M.F.  (2006).  Resurrection  of vitamin  D  deficiency  and  rickets. J  Clin Invest ;116;2062-72
16. Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2010). Fundamentals  of  nursing:  Fundamental Keperawatan.  (Alih  bahasa:  dr.Adrina Ferderika, N. & dr. Marina Albar). Jakarta: Salemba Medika.
17. Abdullah,  R.  (2012). Hipotensi .  Diunduh dari  http:  www.bukusakudokter.0rg.  pada 21 Februari 2016.
18. Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S.J. (2011). Buku ajar: Fundamental keperawatan konsep, proses, & praktik . (Edisi 7). (Vol. 2). (Alih bahasa: Wahyuningsih, dkk). Jakarta: EGC.
19. Udjianti, W.J. (2010). Keperawatan kardiovaskuler . Jakarta: Salemba Medika 20. AlMheid,  I.,  Parel,  R.S.,Tangpricha,  V.,& Quyyumi,  A.a.  (2013).  Vitamin  D  and cardiovasuler  disease;  is  the  evidence solid?. European Heart Journa l;34(48);3691-8