## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DENGAN HASIL PEMERIKSAAN DAHAK DI KABUPATEN OGAN ILIR
1 Nurkumalasari, 2* Dian Wahyuni, 3 Nurna Ningsih
1 Dinas Kesehatan Ogan Ilir
2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya *E-mail: dianwahyuni1979@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Tuberkulosis  paru  (TB  Paru)  disebabkan  oleh Mycobakterium  tuberculosis yang  merupakan salah satu  penyebab  kematian  utama  di  dunia.  Secara  global,  Indonesia  menempati  urutan  kelima  setelah  Negara India, Cina, Afrika Selatan dan Nigeria untuk kasus Tuberkulosis Paru. Pada program nasional, pemeriksaan dahak mikroskopis sangat penting untuk menentukan adanya BTA di dalam dahak penderita suspek TB Paru.
Metode: Metode  penelitian    menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Pengambilan  sampel  menggunakan  metode total  sampling yakni  semua  penderita  tuberkulosis  paru  basil tahan asam positif dan basil tahan asam negatif yang berobat ke seluruh puskesmas wilayah kabupaten Ogan Ilir  periode  April–September  Tahun  2013  sebanyak  270  orang.  Pengolahan  data  menggunakan  sistem komputerisasi yang dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji statistik Chi-Square .
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara umur (p-value = 0,286), jenis kelamin (p-value  =  0,261),  status  perkawinan  (p-value  =  0,331),  pekerjaan  ada  hubungan  (p-value  =  0,857)  dengan hasil pemeriksaan dahak di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013.
Simpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  diharapkan  untuk  petugas  puskesmas  pemegang  Program Tuberkulosis  Paru  sebaiknya  meningkatkan  kegiatan  lagi  kunjungan  langsung  ke  rumah  penderita  TB  Paru dan  tidak  henti-hentinya  memberikan  penyuluhan  kepada  masyarakat  yang  membutuhkan.  Bagi  Kepala Puskesmas  diharapkan  selalu  memantau  Pelaksanaan  Program  dan  membantu  memecahkan  masalah  yang dijumpai  oleh  pemegang  program,  bagi  Dinas  Kesehatan  agar  selalu  memberikan  bimbingan  dan  evaluasi pelaksanaan  program  Tuberkulosisi  Paru  di  Puskesmas.  Selain  itu,  perlu  diadakan  penelitian  lebih  lanjut mengenai faktor bibit penyakit dan lingkungan yang mempengaruhi kejadian TB Paru.
Kata kunci: Hasil pemeriksaan dahak, karakteristik penderita TB Paru.

## Abstract
Aim: Lungs tuberculosis is caused by tuberculosis Mycobakterium, one of fatal causes of death in the world. Indonesia is the fifth largest country after India, China, south Afrika and Nigeria in which the cases of lungs tuberculosis occur. A national program to analyze microscopic phlegm is crucial to determine the presence of ARB in the lungs TB patients.
Method: This  research  used  the  analytical  and  descriptive  method  and  a  cross  sectional  approach,  and  a total  sampling  technique.  The  sampling  technique  covered  270  patients  with  positive  and  negative  acid- resistant bacillus (ARB) who visited all public health centers in Ogan Ilir County in April to September 2013. A  computerized  system  was  used  to  compute  the  data  applying  univariate  and  bivariate  analysis  and  Chi- square test.

## Artikel Penelitian
Result: The  research  results  show  that  there  were  no  correlations  between  the  pasients  age  (p  value  of 0,286),  sex  (p  value  of  0,261),  marital  status  (p  value  of  0,331),  respectively  with  their  phlegm  analysis results but as to their occupation (p value of 0,857) there was.
Conclusion: Health  officers  undertaking  the  TB  program  are  recommended  to  visit  public  health  centers more  frequently  and  extend  the  program  better.  Heads  of  the  centers  should  monitor  the  program,  identify constraints and solve their problems. Health office of the county should supervise and evaluate the program in the health centers. Further research may be done to study the germs of TB and the environment that they may emerge.
Key words: ARB analysis, characteristics, TB patients

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  Paru  (TB  Paru)  merupakan penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh infeksi  basil  tahan  asam  ( Acid  Alcohol  Fast Bacillus /  AAFB).  Kuman Mycobakterium tuberculosis yang  terutama  menyerang  paru, kelenjar limfe dan usus. 1 Penyakit ini menjadi penyebab  utama  kecacatan  (berupa  kelainan pada  organ  paru  maupun  ekstra  paru)  dan kematian  hampir  di  sebagian  besar  negara  di seluruh  dunia. 2 Dengan  demikian World Health  Organization menyimpulkan    bahwa Tuberkulosis Paru (TB Paru) merupakan salah satu  penyakit  penyebab  kematian  yang membunuh  orang  lebih  banyak  dibandingkan penyakit lain dalam sejarah. 3
Penyakit  TB  paru  masih  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat,  hal  yang  sangat penting  dan  sangat  menentukan  adalah pemeriksaan  dahak  penderita  tersangka  TB paru  secara  mikroskopis  untuk  menentukan adanya  BTA  didalam  dahak  penderita.  Setiap satu  penderita  TB  Positif  akan  menularkan kepada 10-15 orang penduduk setiap tahunnya. 4-10
Penyakit  TB  Paru  juga  sering  dikaitkan dengan  masalah  kemiskinan,  khususnya  yang terjadi  di  negara  berkembang.  Kemiskinan menyebabkan  penduduk  kurang  kemampuan dalam  pemeliharaan  kesehatan  sehingga meningkatkan  resiko  terjadinya  penyakit  TB
Paru. 11 Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan  bahwa  prevalensi  nasional Tuberkulosis  Paru  2009/2010  berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan melalui pemeriksaan dahak dan atau foto paru sebesar 720/100.000  penduduk. Periode  Prevalence TB  Paru  tertinggi  terdapat  pada  kelompok  di atas umur 54 tahun sebesar 3.593 per 100.000 penduduk.  Paling  banyak  terdapat  pada  jenis kelamin  laki-laki  819  per  100.000  penduduk sedangkan pada jenis pekerjaan petani/nelayan/buruh 858 per 100.000
penduduk  dengan  tingkat  pengeluaran  kuintil 4 sebesar 607 per 100.000 penduduk. 7,12
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan bahwa faktor umur, jenis kelamin, status gizi, pendidikan  dan  pekerjaan  merupakan  faktor yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  TB  Paru dengan  p value (0,000). 13 Penelitian  lainnya menunjukkan  bahwa  71,0  %  pasangan  isteri yang  menderita  Tuberkulosis  Paru  masing- masing  suaminya  juga  menderita.  63,33  %. Sedangkan  dalam  riset  Rusnoto 15 ,  diketahui bahwa proporsi adanya riwayat penyakit yang menyertai  pada  kelompok  penderita  32,1  % lebih besar dari kelompok  bukan penderita (0 %). 14
Berdasarkan hasil Studi Pendahuluan di Dinas Kesehatan  kabupaten  Ogan  Ilir  di  dapat  data bahwa  dari  24  Puskesmas  penderita  TB  Paru pada  tahun    2010  sebanyak  378  orang,  tahun 2011   sebanyak  262  orang   dan  pada  tahun

## Artikel Penelitian
2012 sebanyak 388 orang cenderung mengalami  peningkatan.  Data  yang  diperoleh dari  bulan  April  sampai  dengan  September 2013 dari pemeriksaan dahak BTA positif dan BTA negatif penderita TB Paru berjumlah 270 orang  dimana  laki-laki  173  orang  dan perempuan  97  orang  sedangkan  untuk  umur, status  perkawinan,  pekerjaan,  dan  status  gizi belum diketahui.
Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  lebih mengetahui  adakah  hubungan  umur,  status perkawinan, pekerjaan, dan status gizi dengan hasil  pemeriksaan  dahak  di  Kabupaten  Ogan Ilir.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional.  Analisis  data  menggunakan uji Chi-square. Besar sampel dalam penelitian ini  adalah  270  responden  dan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan total sampling. Alat  yang  digunakan  sebagai pengumpul  data  berupa  kuesioner  untuk mendapatkan  informasi  subjek  penelitian melalui data sekunder seperti status penderita, TB-01  dan  TB-03  yang  didapat  dari  seluruh puskesmas.

## HASIL

## Analisis Univariat
a. Karakteristik Penderita TB paru
Tabel 1
Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Penderita TB Paru di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013 Karakteristik   Penderita TB Paru Kategori Frekuensi % Umur 15-55-tahun > 55 tahun 190 80 70,4 29,6 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 173 97 64,1 35,9 Status Perkawinan a. Kawin Belum kawin 240 30 88,9 11,1 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 141 129 52,2 47,8

## Artikel Penelitian

## b. Hasil Pemeriksaan Dahak

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi berdasarkan Hasil Pemeriksaan Dahak di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013 Hasil pemeriksaan dahak Frekuensi Persentase (%) BTA positif 208 77,0 BTA negatif 62 23,0 Total 270 100

## Analisis Bivariat
a. Hubungan antara Umur dengan Hasil Pemeriksaan Dahak
Tabel 3 Distribusi Hubungan antara Umur dengan Hasil Pemeriksaan Dahak di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013 Hasil Pemeriksaan Dahak Umur BTA positif BTA negatif Jumlah p-value N % N % N % Usia Produktif 143 53,0 47 17,4 190 70,4 0,286 Usia Tidak Produktif 65 24,1 15 5,6 80 29,6 Total 208 77,0 62 23,0 270 100 0,286

## b. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Hasil Pemeriksaan Dahak
Tabel 4 Distribusi Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Hasil Pemeriksaan Dahak di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013 Hasil pemeriksaan dahak Jenis Kelamin BTA positif BTA negatif Jumlah p-value N % N % N % Laki-laki 137 50,7 36 13,3 173 64,1 0,261 Perempuan 71 26,3 26 9,6 97 35,9 Total 208 77,0 62 23,0 270 100 0,261

## Artikel Penelitian
c. Hubungan Antara Status Perkawinan dengan Hasil Pemeriksaan Dahak
Tabel 5
Distribusi Hubungan antara Status Perkawinan dengan Hasil Pemeriksaan Dahak di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013
Hasil pemeriksaan dahak Status Perkawinan BTA positif BTA negatif Jumlah p-value N % N % N % Kawin 187 69,3 53 19,6 240 88,9 0,331 Belum Kawin 21 7,8 9 3,3 30 11,1 Total 208 77,0 62 23,0 270 100 0,331

## d. Hubungan antara Pekerjaan dengan Hasil Pemeriksaan Dahak
Tabel 6 Distribusi Hubungan antara Pekerjaan dengan  Hasil Pemeriksaan Dahak di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013
Hasil pemeriksaan dahak Pekerjaan BTA positif BTA negatif Jumlah p-value N % N % N % Bekerja 108 40,0 33 12,2 141 52,2 0,857 Tidak bekerja 100 37,0 29 10,7 129 47,8 Total 208 77,0 62 23,0 270 100 0,857

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Penderita TB Paru
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  270  orang responden  sebagian  besar  berada  pada kategori umur 15-55 tahun dengan jumlah 190 orang  (70,4%)  sedangkan  berdasarkan  jenis kelamin, persentase laki-laki lebih besar yakni sebanyak  173  orang  (64,1%).  Berdasarkan status  perkawinan,  sebagian  besar  responden berstatus  kawin  yakni  dengan  jumlah  240 orang  (88,9%)  dan  berdasarkan  pekerjaan sebagian  responden    yang  bekerja  yakni sebanyak 141 orang (52,2%).

## Hasil Pemeriksaan Dahak
Dari  tabel  2  diketahui  bahwa  sebanyak 208 orang  (77,0%)  dinyatakan  BTA  positif sedangkan 62 orang lainnya (23,0%) dinyatakan BTA negatif.

## Hubungan  antara  Umur  dengan  Hasil Pemeriksaan Dahak
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari 270 responden  terdapat  190    responden  (70,4) yang  usia  produktif  dimana  143  orang (53,0%)  merupakan  penderita  TB  Paru  yang BTA positf  dan 47 orang (17,4%) merupakan

## Artikel Penelitian
penderita  TB  Paru  yang  BTA  negatif.  Umur produktif  sangat  berbahaya  terhadap  tingkat penularan  karena  penderita  pada  umur  ini penderita  mudah  berinteraksi  dengan  orang lain, mobilitas yang tinggi dan memungkinkan untuk    menularkan    ke    orang    lain    serta lingkungan sekitar tempat tinggal.

## Hubungan  antara  Jenis  Kelamin  dengan Hasil Pemeriksaan Dahak
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari 270 responden didapatkan  173 responden yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dimana  137 orang  (50,7%)  merupakan  penderita  TB  Paru BTA Positif dan 36 orang (26,3%) meupakan penderita    TB  Paru  BTA  negatif.  Secara epidemiologi  dibuktikan  terdapat  perbedaan antara  laki-laki  dan  perempuan  dalam  hal penyakit,  insidens  dan  kematian  akibat  TB Paru.  Penyakit  TB  Paru  cenderung  lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki dibandingkan perempuan, karena jenis kelamin  laki-laki  sifat  keterpaparan  dan tingkat  kerentanan  lebih  tinggi  daripada perempuan. 16
Jenis  kelamin  laki-laki  memiliki  mobilitas yang  tinggi  seperti  petani,  sopir,  tukang  beca dan  tukang  ojek  dimana  memerlukan  tenaga yang  kuat  dibandingkan  perempuan  yang tinggal  di  rumah  seperti  pekerjaan  ibu  rumah tangga  sehingga  laki-laki  kemungkinan  untuk terpapar kuman TBC lebih besar.
Hubungan antara  Status  Perkawinan dengan Hasil Pemeriksaan Dahak
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari  270  responden  didaptkan  240  responden yang  berstatus  kawin  dimana  187  orang (69,3%)  yang  merupakan  penderita  TB  Paru BTA positif dan 53 orang (19,6%) merupakan pasien  TB  Paru  BTA  negatif.  Jika  dilihat kondisi  yang  ada  pada  masyarakat,  meskipun status  perkawinan  seseorang  sudah  kawin (baik cerai hidup atau mati) atau belum kawin
hal  tersebut  tidak  menunjukkan  bahwa individu tersebut hanya akan tinggal sendirian menempati  suatu  rumah,  tetapi  akan  tinggal serumah  dengan  anggota  keluarga  yang  lain seperti  orang  tua,  saudara  kandung  atau keluarga  dekat  lainnya.  Jadi  meskipun seseorang  tergolong  belum  kawin  atau  sudah kawin,  jika  mereka  tinggal  serumah  akan beresiko  tertular  TB  Paru  seandainya  ada anggota  keluarga  tersebut  sedang  terinfeksi TB  Paru. 17 Apabila  ditemukana  penderita  TB Paru    terutama  yang  BTA  Positif  maka keluarga  penderita  tersebut  harus  dilakukan pemeriksaan  dahak  juga  karena  resiko  untuk tertular  lebih  besar  dibandingkan  penderita yang BTA negatif.

## Hubungan  antara  Pekerjaan  dengan  Hasil Pemeriksaan Dahak
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari 270 responden didapatkan 141 responden yang    bekerja  dimana  108  orang  (40,0%) merupakan  penderita  TB  Paru  BTA  positif dan  33  orang  (12,2%)  merupakan  penderita TB  Paru  BTA  negatif.  Pekerjaan  merupakan sesuatu  yang dilakukan untuk mencari nafkah guna  memenuhi  kebutuhan  sosial  ekonomi. Pekerjaan  umumnya  lebih  banyak  dilihat  dari kemungkinan keterpaparan khusus dari tingkat atau derajat keterpaparan tersebut serta besarnya  risiko  menurut  sifat  pekerjaan, lingkungan  kerja  dan  sifat  sosio  ekonomi karyawan pada pekerjaan tertentu. 18
Faktor  lingkungan  kerja  juga  mempengaruhi seseorang  untuk  terpapar  suatu  penyakit dimana lingkungan kerja yang buruk mendukung  untuk  terinfeksi  TB  Paru  antara lain  supir,  buruh,  tukang  becak  dan  lain-lain dibandingkan  dengan  orang  yang  bekerja  di daerah  perkantoran. 19 Dimana  jenis  pekerjaan sesorang  juga  mempangaruhi  pendapatan keluarga  yang  akan  mempunyai  dampak terhadap  pola  hidup  sehari-hari  diantaranya konsumsi makanan yang bergizi dan pemeliharaan kesehatan.

## Artikel Penelitian

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
1. Tidak  ada  hubungan  antara  umur  dengan Hasil  pemeriksaan  dahak  di  Kabupaten Ogan Ilir  Tahun 2013  (p value = 0,286).
2. Tidak ada hubungan  antara jenis kelamin dengan  Hasil  pemeriksaan  dahak  di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013 (p value = 0,261).
3. Tidak  ada  hubungan  antara  status perkawinan  dengan  Hasil  pemeriksaan dahak    di  Kabupaten  Ogan  Ilir  Tahun 2013 (p value = 0,331).
4. Tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan dengan  Hasil  pemeriksaan  dahak  di Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2013 (p value = 0,857).

## Saran
Diharapkan agar pihak Dinas Kesehatan selalu memberikan bimbingan dan evaluasi Pelaksanaan  Program  Tuberkulosis  Paru  di puskesmas,  dan  bagi  petugas  puskesmas pemegang  program  TB  Paru  diharapkan apabila  ada    penderita  tersangka  TB  Paru maka diutamakan untuk melakukan pemeriksaan  dahak  terlebih  dahulu.  Bagi peneliti selanjutnya agar melakukan penelitian lebih  mendalam  mengenai  pengaruh  atau hubungan antara faktor agent, faktor lingkungan  dan  status  gizi  terhadap  hasil pemeriksaan dahak.

## REFRENSI
1. Israr,  Y.  A.    (2009). Tuberkulosis  Paru (TBC) . Pekanbaru: FK UNRI.
2. Chin, J. (2009). Manual pemberantasan penyakit menular . Jakarta: Depkes RI.
3. Depkes  RI.  (2005). Pharmaceutical care untuk penyakit tuberculosis . Jakarta.
4. Depkes  RI.  (2006). Buku  pedoman nasional  penanggulangan  tuberculosis .
Jakarta: Dirjen P2PL. 5. Depkes  RI.  (2007). Pedoman  nasional penanggulangan tuberkulosis . Jakarta. 6. Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.  (2008). Pedoman  nasional penanggulangan tuberkulosis paru.
Jakarta.
7. Depkes  RI.  (2009). 3  b  bukan  batuk biasa bisa jadi tb. Jakarta.
8. World  Health  Organization.  (2010).
World Stop TB Day . 9. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.  (2011). Strategi  Nasional
Pengendalian  TB  di  Indonesia  2010– 2014. Jakarta.
10. Kemenkes RI. (2012). Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan
Penyehatan  Lingkungan, Jakarta.
11. Mahpudin,  A.  H.  (2006).  Hubungan Faktor Lingkungan Fisik, Rumah, Sosial Ekonomi Dan Respon Biologis Terhadap  Kejadian  Tuberkulosis  Paru BTA  Positif  Pada  Penduduk  Dewasa  di Indonesia (Analisis Data SPTBC Susenas 2004). (Tesis),  Jakarta: UI. 12. RISKESDAS.  (2010).  Badan  Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI tahun 2010. 13. Misnadiarly.,  &  Sunarno. Tuberkulosis Paru  dan  Analisis  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Tingginya Angka Kejadiannya di Indonesia Tahun 2007. 14. N, T. (2017). Mau nanya dong dok . [online] Mau nanya dong dok. Available at: https://nanyadongdok.blogspot.com [Accessed 2 Jul. 2017].
15. Rusnoto.  (2007).  Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian TB Paru pada Usia Dewasa, Surabaya, Undip.
16. Masniari L. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kesembuhan  pasien  TB Paru, Jurnal Respirologi Indonesia tahun 2007; 27 : 176-85.

## Artikel Penelitian
17. Ekowati,  DR.  Faktor  resiko  infeksi  TB Paru  kontak  serumah  di  Kabupaten OKU Sumatera Selatan tahun 2010.
18. Nur,  N.  N.  (2008) Dasar  epidemiologi .
Jakarta: Rineka Cipta,
19. Imelda  Lisu  Pane.  (2012).  Hubungan antara  pekerjaan,  PMO,  Pelayanan Kesehatan  Dukungan  Keluarga  dan Diskriminasi  dengan  Perilaku  Berobat Pasien TB Paru.