Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Perkembangan Ketrampilan Makan Bayi Usia 6–12 Bulan
Budi Nurcahyani*, M Mexitalia**, JC Susanto**, M Sakundarno***
Latar belakang : Walaupun WHO tahun 2001 telah mengeluarkan deklarasi  tentang  ASI  eksklusif  sampai  bayi  usia  6  bulan,  tetapi sebagian besar bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif. Ketrampilan makan  bayi  yang  diawali  dengan  belajar  menyusu  ibu,  secara bertahap  diikuti  dengan  belajar  mengkonsumsi  berbagai  jenis makanan  pendamping  ASI  dan  selanjutnya  beraneka  ragam makan lain yang biasa dikonsumsi oleh anak yang lebih besar atau orang  dewasa.  Perkembangan  motorik  kasar,  motorik  halus, motorik oral, merupakan dasar penilaian ketrampilan makan dan pemberian  makanan  tambahan  pada  anak.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif dengan perkembangan ketrampilan makan  pada bayi.
Metode  : Desain  penelitian  ini  adalah  longitudinal  prospektif dengan subyek bayi usia 6 – 12 bulan di Kelurahan Sendangguwo, Kecamatan  Tembalang-Semarang.  Subyek  penelitian  terdiri  dari 69  bayi.  Diikuti  lama  pemberian  ASI  eksklusif,  cara  pemberian makan,  jenis  makanan  yang  diberikan.  Kemudian  dinilai perkembangan  motorik  oral,  motorik  kasar,  motorik  halus  dan ketrampilan makan setiap bulan sampai anak usia 12 bulan. Hasil  : Dari  total  sampel  69  bayi,  terdapat  23  bayi  yang mendapatkan ASI eksklusif selama ≥4 bulan dan 46 bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif. Rerata pemberian ASI eksklusif selama 2,31 bulan. Pemberian ASI eksklusif paling lama pada ibu dengan pendidikan sedang. Perkembangan motorik kasar, motorik halus, motorik oral pada penelitian ini memiliki kisaran umur yang luas. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kelompok bayi yang mendapat ASI eksklusif ≥4 bulan dan bayi yang tidak mendapat ASI eksklusif  dengan  perkembangan  ketrampilan  makan  pada  bayi usia 6 bulan, 9 bulan dan 12 bulan. Pada usia 12 bulan didapatkan semua bayi mempunyai ketrampilan makan sesuai umur.
Simpulan  : Tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pada perkembangan  ketrampilan  makan  antara  kelompok  bayi  yang mendaptkan ASI eksklusif ≥ 4 bulan dan kelompok bayi yang tidak mendapat ASI eksklusif.
Kata kunci : ASI eksklusif, makanan pendamping ASI, ketrampilan makan
*RSUD Demak Kabupaten Demak Jawa Tengah, **Departemen IKA FK Universitas Diponegoro / RSUP Dr. Kariadi Semarang ***Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang

## Abstrak
Background  : Although  WHO  in  2001  had  declared  to  give exclusive breastfeeding for 6 months, most of infants in Indonesia were not given exclusive breastfeeding . Eating skill of infant starts by learning to suck his/her mothers, step by step  trying to eat any weaning of food and then other foods consumed by older children or adults. Evolving patterns for gross motor, fine motor and oral motor development function as basic to subsequent development of  eating  skills  influence  by  variant  of  the  food  of  infant.  The purposes of this study was to determine the relationship between the exclusive breastfeeding with the development of eating skill of the infants.
Methods : The design of the study is prospective longitudinal. The subjects were infants 6-12 months at Sendangguwo, Tembalang, Semarang. Consisted of 69 infants, assessed for their development in oral motoric, gross motoric , fine motoric and eating skill  every months until they were 12 months old.
Results  : The  samples  were  69  infants  (23  infants  were  given exclusive breastfeeding for ≥4 months , 46 were not ). The mean of the exclusive breastfeeding was 2.31 months. The development of gross motor, fine motor and oral motor in this study were found in a  wide  range.  There  were  no  significant  relationship  in  the development of eating skill on infants of  6, 9 and 12 months with exclusive breastfeeding for ≥4 months and those without exclusive breastfeeding  for  ≥4  months.The  delay  of  the  development  of eating  skill  were  found  make  frequent  in  younger  infants.  All infants  were  having  normal  development  of  eating  skill  in  12 months old.
Conclusions  : There  was  no  significant  relationship  of development of eating skill in infants with exclusive breastfeeding for ≥ 4 months and those without exclusive breastfeeding.
Keywords  : exclusive  breastfeeding,  complementary  feeding, eating skill

## Abstract
Relationship of exclusive breastfeeding with development of eating skill in infant 6–12 months

## Original Article

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Banyak orang tua mengira bahwa makan adalah proses alamiah  yang  hanya  memerlukan  naluri  saja.  Mereka tidak  menyadari  bahwa  ketrampilan  makan  harus dipelajari  secara  bertahap,  diawali  dengan  belajar menyusu ibu dan secara bertahap belajar mengkonsumsi berbagai  jenis  makanan  tambahan  (pendamping  ASI) dan  selanjutnya  beraneka  ragam  makanan  lain  yang biasa dikonsumsi oleh anak yang lebih besar atau orang 1 dewasa.
Perkembangan  ketrampilan  makan  pada  anak dimulai  dari  gerakan  dasar  (refleks),  yang  selanjutnya melalui proses belajar, pengalaman sensoris serta melalui percobaan melakukan gerakan motorik oral dengan pola gerakan yang benar, akan tercapai gerakan motorik oral secara otomatis dan trampil. Melalui makan anak belajar mempraktekkan ketrampilan motorik oral, ketrampilan motorik  halus,  motorik  kasar  serta  ketrampilan komunikasi dengan orang tua atau pengasuh. Tonggak peralihan  ini  akan  muncul  pada  bulan  keempat kehidupan bayi dan 1 tahun pertama merupakan masa transisi terbesar dari perilaku   makan yang tergantung menjadi perilaku makan yang aktif. Untuk mendapatkan ketrampilan  makan  yang  sempurna  diperlukan perkembangan  ketrampilan  motorik  oral  yang berlangsung  sejalan  dengan  jenis  makanan  dan  cara pemberiannya,  dukungan  dan  kondisi  keluarga  yang sehat, pendidikan yang memadai, kepribadian dan status 2-6 emosi yang stabil.
Sejumlah  penelitian  pada  anak  menunjukkan pengaruh pemberian makan awal (menetek/menyusui) d e n g a n   p e r k e m b a n g a n .   P e n e l i t i a n   d e n g a n menggunakan  EMG  (elektromyografi),  mendapatkan perbedaan  bermakna  pada  gambaran  aktifitas  otot maseter  pada  bayi  yang  disusui  dengan  bayi  yang mendapatkan susu botol dengan puting tipe biasa, akan tetapi perbedaan ini tidak bermakna pada bayi menyusui dengan bayi yang mendapat susu botol dengan puting tipe  kunyah.  Pada  bayi  yang  diberikan  ASI perkembangan  sistem  mastikator  dan  pertumbuhan rahang  berjalan  normal  dan  fisiologis.  Karena  sistem mastikasi  bayi-bayi  yang  disusui  memiliki  banyak kesempatan  untuk  dapat  berkembang  dengan  baik, sehingga  otot  maseter  bekerja  lebih  aktif  pada  proses
5,7 menyusui  dibanding  bila  bayi  minum  susu  botol. Kesulitan  mengunyah  dan  menelan  didapatkan  pada 24,5%  anak-anak  taman  kanak-kanak  yang  disebabkan karena  retardasi  sistem  mastikasi  pada  saat  bayi,  di antaranya adalah 66,7% bayi yang minum susu dengan botol  tidak  mampu  mengunyah  dan  menelan  secara normal  sedangkan  prevalensi  ini  pada  bayi  mendapat ASI  han  6%  bayi  yang  mendapat  ASI  mengalami 5 kesulitan mengunyah dan menelan.
Penerimaan  (akseptansi)  makanan  juga  diatur oleh pengalaman rasa awal yang diberikan melalui ASI.
Bayi-bayi  yang  disusui  menunjukkan  peningkatan penerimaan terhadap sayuran yang lebih besar daripada bayi-bayi  yang  diberi  susu  formula,  dan  menyatakan
9 bahwa  penyebabnya  adalah  variasi  rasa  pada  ASI. Menurut  Mennella  (1995),  menyusui  umumnya memfasilitasi  penerimaan  berbagai  macam  makanan, dengan variasi rasa ASI yang lebih besar daripada susu 9-10 formula sebagai penyebabnya.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  lama  pemberian  ASI  eksklusif  serta p e n g a r u h   p e m b e r i a n   m a k a n   a w a l   t e r h a d a p perkembangan ketrampilan makan, yang diamati pada bayi mulai usia 3 bulan sampai 12 bulan.

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  di  Kelurahan  Sendangguwo Kecamatan  Tembalang  Kotamadya  Semarang  pada bulan September 2004 sampai dengan Juli 2005, dengan desain  longitudinal  prospektif  dimana  perkembangan ketrampilan makan dan pertumbuhan bayi usia 3 bulan mendapat ASI eksklusif dibandingkan dengan ASI non eksklusif.
Kriteria  inklusi  adalah  bayi  lahir  cukup  bulan dengan  berat  badan  lahir  normal  antara  2500  gram sampai  dengan  4000  gram.  Adapun  kriteria  eksklusi adalah  bayi yang menderita kelainan bawaan atau hanya tinggal  sementara  (kurang  dari  9  bulan)  di  Kelurahan Sendangguwo.  Besar  sampel  ditentukan  beradasarkan uji hipotesis proporsi 2 populasi dan didapatkan jumlah subyek minimal 54 orang. Variabel yang diteliti adalah pemberian ASI, ketrampilan makan dan variabel perancu berupa jenis makanan, tingkat pendidikan ibu, pekerjaan ibu dan tingkat sosial ekonomi berdasarkan Bistok Saing. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  untuk mengetahui  identitas  anak  dan  orang  tua,  status  sosial ekonomi,  riwayat  persalinan,  riwayat  dan  praktik pemberian  ASI  dan  praktik  pemberian  MPASI.  Jenis makanan dibedakan menjadi makanan lumat halus yaitu makanan  yang  dihancurkan  dibuat  dari  tepung  dan tampak  homogen  dan  makanan  lunak.  Perkembangan ketrampilan makan dinilai dengan kuesioner dan video untuk  merekam  aktivitas  makan.  Ketrampilan  makan dikelompokkan  berdasarkan  kategori  6  bulan,  9  bulan dan 12 bulan sebagai berikut :
Variabel perkembangan ketrampilan makan bayi usia  6  bulan  adalah  hilangnya  refleks  ekstrusi, memindahkan  makanan  dari  lidah  depan  ke  lidah belakang,  dapat  minum  dari  gelas,  menekan  bibir  atas untuk  menarik  makanan  dari  sendok,  jenis  makanan yang diberikan lumat halus, duduk saat makan. Kategori sesuai umur: bila skor 3–6 dan tidak sesuai umur apabila skor  <3.  Variabel  perkembangan  ketrampilan  makan bayi  usia  9  bulan  adalah  :  menggerakkan  sendok  ke mulut  tetapi  tidak  dapat  makan  sendiri,  dapat  makan finger  food ,  mengunyah  makanan,  jenis  makanan  yang
Social Science) ver 13.5 for Windows . Besar risiko terjadinya perkembangan  yang  tidak  sesuai  umur  ada  pada kelompok non ASI eksklusif dihitung dengan rasio odd. Batas derajat kemaknaan adalah apabila p ≤ 0,05 dengan 95% interval kepercayaan.

## HASIL
Jumlah sampel pada awal penelitian ini adalah sebanyak 74  bayi,  namun  pada  perjalanannya  didapatkan  5  bayi
diberikan  lumat.  Dikategorikan  sesuai  umur:  bila  skor 2–4  dan  tidak  sesuai  tidak  sesuai  umur:  bila  skor  <2. Adapun  variabel  perkembangan  ketrampilan  makan bayi  usia  12  bulan  adalah  makan  sendiri  dengan  jari, memegang  cangkir  dengan  2  tangan  untuk  minum sendiri,  jenis  makanan  yang  diberikan  lunak.  Sesuai umur: bila skor 2–3, tidak sesuai umur: bila skor <2.
Setiap  subyek  yang  akan  diteliti  dimintakan persetujuan (informed consent) dari orang tuanya. Analisis data menggunakan program SPSS (Statistics Program for

## TABEL 1 Karakteristik Sampel
Variabel
*bermakna p <0,05
Pemberian ASI
Eksklusif ≤ 4 bulan Jumlah (%) Non eksklusif Jumlah (%) Total (%) p OR CI (95%) Lower Upper Laki-laki Perempuan Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak bekerja Pendidikan Ibu Tinggi Sedang Rendah Status sosial ekonomi Tinggi Sedang Rendah 8 (23,5) 15 (42,9) 21 (38,2) 2 (14,3) 1 (11,1) 18 (48,6) 4 (17,4) 4 (50,0) 16 (29,1) 3 (50,0) 26 (76,5) 20 (57,1) 34 (61,8) 12 (85,7) 8 (88,9) 19 (51,35) 19 (82,6) 4 (50,0) 39 (70,9) 3 (50,0) 34 (49,3) 35 (50,7) 55 (79,7) 14 (20,3) 9 (13,0) 37 (53,6) 23 (33,3) 8 (11,6) 55 (79,7) 6 (8,7) 0,089 0,090 0,014* 0,040* 0,660 0,334 0,235 1,000 2,438 0,270 0,132 0,594 2,438 1,000 0,864 0,055 0,015 0,057 0,542 0,120 6,878 1,327 1,163 6,175 10,958
8,306 Jenis Kelamin
Gambar 1. Grafik jumlah dan Prosentase bayi yang mendapat ASI berdasarkan lama pemberian
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 A B
C D E F G Ju m la h B ay i 18,8% 17,4% 18,8% 11,6% 26,1% 4,3% 2,9%

## Keterangan
A :  Bayi yang tidak pernah mendapat ASI B : Bayi yang mendapat hanya ASI  selama 1 bulan C : Bayi yang mendapat hanya ASI  selama 2 bulan D : Bayi yang mendapat hanya ASI  selama 3 bulan E : Bayi yang mendapat hanya ASI  selama 4 bulan F : Bayi yang mendapat hanya ASI  selama 5 bulan G : Bayi yang mendapat hanya ASI  selama 6 bulan
dijabarkan  dalam  bentuk  persentil  ke–25,  median  dan persentil ke–75.
Perkembangan  motorik  oral  dimulai  dengan hilangnya  ekstruksi,  median  ditemukan  pada  usia  6 bulan.  Median  perkembangan  memindahkan  makanan dari  lidah  depan  ke  lidah  belakang  pada  usia  6  bulan. Kemampuan membuka mulut saat sendok mendekat ke mulut  bayi  mediannya  pada  usia  6  bulan.  Mengunyah makanan  median  pada  usia  10  bulan.  Kemampuan menekan bibir ke sendok saat makan median pada usia 7 bulan. Kemampuan minum dari gelas median pada usia 6 bulan.
Perkembangan motorik halus yang menjadi dasar perkembangan  ketrampilan  makan  diperlihatkan  pada grafik  5  seperti  memasukkan  tangan  ke  mulut,
Medica Hospitalia | Vol. 3, No. 2, November 2015
(7,2%) tidak dapat melanjutkan penelitian karena pindah rumah.  Dengan  demikian  jumlah  yang  ikut  penelitian sampai akhir penelitian adalah 69 bayi. Dengan 23 bayi mendapatkan ASI eksklusif selama ≥4 bulan dan 46 bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif.
D i d a p a t k a n   1 8 , 8 %   b a y i   t i d a k   p e r n a h mendapatkan  ASI  eksklusif.  Rata-rata  pemberian  ASI eksklusif  selama  2,31  bulan.  Pada  tabel  1  didapatkan perbedaan  bermakna  pada  tingkat  pendidikan  ibu ( p =0,014).
Gambar 2 memperlihatkan persentil dan median pemberian  makanan  tambahan  sesuai  jenis  makanan, sedangkan  gambar  3  sampai  6  memperlihatkan perkembangan  oral  motorik,  motorik  kasar,  motorik halus  dan  ketrampilan  makan  pada  subyek  yang
Padat Lunak Lumat Lumat halus 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Umur (Bulan) M ak an an T am b ah an 25% 75% 50% Keterangan
Gambar 2. Grafik umur pemberian makanan tambahan menurut jenis makanan yang diberikan
Minum dari gelas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Umur (Bulan) P e rk e m b an ga n M o to ri k O ra l 25% 75% 50% Keterangan Menekan bibir Mengunyah makanan
Membuka mulut Memindahkan makanan
Hilang ekstrusi
Gambar 3. Grafik umur dan perkembangan motorik oral bayi usia 1–12 bulan
memasukkan benda ke mulut, memegang benda, meraih benda,  memegang  dengan  baik,  dan  memindahkan benda dari tangan satu ke tangan yang lain.
Pada  usia  6  bulan  perkembangan  ketrampilan makan yang tidak sesuai umur 53,6%, sedangkan 46,4% sesuai umur. Secara statistik tidak ada hubungan yang bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan perkembangan  ketrampilan  makan  bayi  pada  usia  6 bulan.
Pada umur 9 bulan hanya didapatkan 2 bayi yang mengalami  perkembangan  ketrampilan  makan  tidak sesuai  umur  yaitu  1  bayi  yang  mendapat  ASI  hanya  1 bulan dan 1 bayi yang mendapat ASI eksklusif selama 4 bulan.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hubungan  bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan pendidikan ibu. Sesuai  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  ibu berpendidikan tinggi lebih banyak menunda pemberian makanan tambahan. Pendidikan ibu berpengaruh dalam praktek  pemberian  ASI  karena  ibu  dengan  tingkat pendidikan lebih tinggi mudah menerima informasi dari lingkungannya,  dari  tenaga  kesehatan  maupun  dari
11 media  masa  lainnya.   Sebaliknya  ibu  yang  bekerja mempunyai  risiko  4,62  kali  memberikan  susu  formula dibandingkan  pada  ibu  yang  tidak  bekerja.  Ibu  yang bekerja  di luar  rumah  menyebabkan  waktu  menyusui berkurang disamping ada beberapa kondisi lain seperti
Berjalan sendiri
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Umur (Bulan) P e rk e m b an ga n M o to ri k K as ar Berjalan dengan bantuan Berdiri sendiri Berdiri dengan bantuan Merangkak
Duduk tanpa bantuan
Duduk dengan bantuan Menahan kepala Tengkurap Terangkat 90° Terangkat 45° Angkat kepala
Gambar 4. Grafik umur dan perkembangan motorik kasar bayi usia 1–12 bulan
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Umur (Bulan) P e rk e m b an ga n M o to ri k H al u s Memasukkan tangan ke mulut Memasukkan benda ke mulut Memegang benda Meraih benda Memegang dengan baik Memindahkan benda
Gambar 5. Grafik umur dan perkembangan motorik halus bayi usia 1–12 bulan
giliran  kerja  yang  tidak  menguntungkan,  transportasi jauh,  kebijaksanaan  pada  tempat  kerja  yang  tidak 5 mendukung pemberian ASI eksklusif.
Sebagian  besar  bayi  telah  diberikan  makanan lumat  halus  pada  usia  4  bulan,  bahkan  beberapa  bayi sudah  diberikan  makanan  lumat  pada  usia  2  bulan. Pemberian makanan lumat dan makanan lunak sebagian besar  telah  diberikan  pada  usia  8  bulan.  Sedangkan makanan padat sebagian besar telah diberikan pada usia 10  bulan.  Wright  dkk  mendapatkan  umur  rata-rata pemberian makanan padat atau penyapihan   adalah 3,5 bulan,  dimana  hanya  6%  dari  923  bayi  yang  diteliti 12 diberikan  makanan  padat  pada  usia  setelah  4  bulan.
Mutou  merekomendasikan  untuk  memperkenalkan makanan padat lebih dini daripada rekomendasi WHO tahun  2001,  namun  merekomendasikan  agar  menjaga tekstur makanan yang sama untuk waktu yang lama, dan hanya  ada  sedikit  informasi  tentang  memperkenalkan 5 makanan tipe dewasa.
Dalam  2  tahun  pertama  kehidupan,  pola perubahan perkembangan fungsi motorik kasar, motoik halus  dan  motor  oral  sebagai  pendahulu  untuk 5 perkembangan  selanjutnya  dari  ketrampilan  makan. Ketrampilan  motorik  halus  lebih  sulit  untuk  dikuasai daripada  ketrampilan  motorik  kasar  karena membutuhkan  koordinasi  yang  tepat  antara  kelompok
Memegang gelas 1 tangan
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Umur (Bulan) P e rk e m b an ga n K et ra m p ila n M ak an Menyendok makanan Memegang gelas 2 tangan Minum dengan sedotan Makan dengan jari
Makan finger food
Menggerakkan sendok
Minum dari gelas Menekan bibir Mengunyah makanan Membuka mulut Memindahkan makanan Hilang ekstruksi Mengenyut
Gambar 6. Grafik umur dan Perkembangan ketrampilan makan bayi usia 1–12 bulan

## TABEL 2
Hubungan ASI eksklusif ≥4 bulan dan perkembangan ketrampilan makan pada bayi usia 6 bulan
Ketrampilan makan
(6 bulan)
2 χ  = 0,029; df: 1; p = 0,864                        OR: 0,916 ; CI: 0,336–2,498
Praktek pemberian ASI ASI eksklusif (%) ASI non eksklusif (%) Jumlah (%)
Tidak sesuai umur Sesuai umur 12 (32,4) 11 (34,4) 25 (67,6) 21 (65,6) 37 (53,6)
32 (46,4)

## TABEL 3
Hubungan ASI eksklusif ≥4 bulan dan perkembangan ketrampilan makan pada bayi usia 9 bulan
Ketrampilan makan (9 bulan)
2 χ  = 0,257; df: 1; p = 0,61                        OR: 2,045  ; CI; 0,864–6,878
Praktek pemberian ASI ASI eksklusif (%)
ASI non eksklusif (%) Jumlah (%)
Tidak sesuai umur Sesuai umur 1 (50,0) 22 (32,8) 1 (50,0) 45 (67,2) 2 (2,9)
67 (97,1)
otot yang kompleks. Perkembangan motorik halus pada penelitian ini hampir sama pada penelitian sebelumnya, yaitu umur rata-rata bayi membawa mainannya ke mulut
5 adalah 3,29 ± 0,99 bulan.
Perkembangan  motorik  oral  anak  mulai  dengan kerja mulut sebagai suatu unit total, tetapi sesuai dengan kematangan  anak,  gerakan  rahang,  lidah,  dan  fungsi bibir  sebagai  satu  kesatuan  tersendiri.  Pada  penelitian Carruth  didapatkan  terdapat  kemajuan  setelah koordinasi  rahang  (membuka  mulut  saat  makanan mendekat),  gerakan  lateral  mulut  (menggerakkan makanan  ke  belakang  mulut)  dan  bibir  menutup (menjaga  makanan  yang  banyak  di  dalam  mulut)
5 meningkat  lebih  efisien.   Pada  data  penelitian  ini terdapat kesulitan dalam penilaian motorik oral, karena tidak dilakukan observasi setiap hari.  Hal ini juga tidak didapatkan  penelitian  untuk  membandingkan perkembangan motorik oral secara khusus.
Perkembangan motorik oral berhubungan dengan perkembangan  sistem  mastikasi  dan  pertumbuhan rahang.  Sehingga  bayi  yang  diberi  ASI  perkembangan sistem  mastikator  dan  pertumbuhan  rahang  berjalan normal.  Penelitian  di  Jepang  mendapatkan  pada  anak d e n g a n   r e t a r d a s i   o t o t   m a s e t e r   a k a n   t e r j a d i ketidaksesuaian  antara  gigi  dan  rahang,  maloklusi, 13 kelainan sendi tempuromandibular dan impaksi gigi.
Pada penelitian ini perbedaan ketrampilan makan ada  pada  usia  6  bulan  dan  9  bulan,  tetapi  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI eksklusif  dengan  perkembangan  ketrampilan  makan baik  pada  umur  6  bulan  maupun  9  bulan.  Lama pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  tidak  memberikan arti pada perkembangan ketrampilan makan. Semua bayi pada  usia  12  bulan,  100%  perkembangan  ketrampilan makan  sesuai  dengan  umur.  Northstone  dkk mendapatkan  bayi  yang  dikenalkan  makanan  padat dalam  bentuk  potongan  sebelum  usia  6  bulan  dapat mengkonsumsi lebih banyak macam makanan keluarga. Sedangkan bayi yang dikenalkan dengan makanan padat pada usia 10 bulan atau lebih, akan lebih sulit menerima makanan keluarga dan lebih sering mengalami kesulitan makan,  bila  dibandingkan  dengan  bayi-bayi  yang pertama  kali  diberikan  makanan  padat  antara  usia  6 14 hingga 9 bulan.
Indeks  kemampuan  makan  kebanyakan dipengaruhi oleh oleh usia, cara pemberian makan, jenis
makanan,  sumber  informasi,  dan  urutan  kelahiran. Periode sensitif untuk meningkatkan penerimaan makan 7 adalah usia 6 bulan – 2½ tahun.  Didapatkan juga pada anak usia TK yang mendapatkan kesulitan mengunyah dan  menelan  yang  disebabkan  karena  retardasi  sistem mastikasi, 24,5% mempunyai kesulitan makan pada saat bayi. Penelitian tersebut juga mendapatkan bahwa 66,7% bayi  yang  minum  susu  dengan  botol  tidak  mampu mengunyah  dan  menelan  secara  normal.  Sedangkan hanya 6% bayi yang mendapat ASI mengalami kesulitan
15 mengunyah dan menelan.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah pemberian ASI  eksklusif  rata-rata  2,31  bulan,  terdapat  perbedaan yang  bermakna  antara  pendidikan  ibu  dengan pemberian  ASI  eksklusif.  Adapun  perkembangan motorik  kasar,  motorik  halus,  motorik  oral  dan ketrampilan  makan  ada  pada  kisaran  umur  yang  luas, namn  demikian  pada  usia  12  bulan  perkembangan ketrampilan  makan  semua  bayi  sesuai  dengan  umur. Selain  itu  juga  didapatkan  bahwa  lama  pemberian  ASI eksklusif  tidak  berhubungan  dengan  perkembangan ketrampilan makan bayi usia 6 dan 9 bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Bernard-Bonnin AC.  Feeding problems of infants and toddlers. Can Fam Physician 2006;52:1247–51.
2. Baer MT, Poulsen MK. Effects of nutrition on development and behavior.  Dalam  :  Levine  MD,  Carey  WB,  Crocker  AC. rd Developmental  behavioral  pediatrics.  3   New  York  :  WB Saunders Co; 1999. h.294–309.
3. Tolia V. Very early onset nonorganic failure to thrive in infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995;20(1):73–80
4. Arts-Rodas D, Benoit D. Feeding problems in infancy and early childhood:  identification  and  management.  Paediatr  Child Health 1998;3(1):21–7
5. Carruth  BR,  Skinner  JD.  Feeding  Behavior  and  other  motor development  in  healthy  children  (2–24  months).  J  Am  Coll Nutr. 2002; 21(2):88–96.
6. Chatoor  I.  Diagnosis  and  treatment  of  feeding  disorders,  in infant, toddlers, and young children. Washington DC : Zero to three; 2009.
7. Sakashita  R,  Inoue  N,  Kamegai  T.  From  milk  to  solids  :  a reference standard for the transitional eating process in infants and  preschool  children  in  Japan.  Eur  J  Clin  Nutr.  2004; 58(4):643–53
8. Cox  SY,  Fraker  C,  Walbert  L,  Fishbein  M.  Food  chaining:  a systematic approach for the treatment of children with eating aversion. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39:S51
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Perkembangan Ketrampilan Makan Bayi Usia 6–12 Bulan

## TABEL 4
Hubungan ASI eksklusif ≥4 bulan dan perkembangan ketrampilan makan pada bayi usia 12 bulan
Ketrampilan makan (12 bulan) Praktek pemberian ASI ASI eksklusif (%) ASI non eksklusif (%) Jumlah (%)
Tidak sesuai umur Sesuai umur 0 (0) 23 (33,3) 0 (0) 46 (66,7) 0 (0) 69 (100,0)
9. Sakashita R, Inoue N & Kamegai T. Masseter muscle activity in bottle feeding with the chewing type bottle teat: evidence from electromyographs. Early Hum. Dev. 1996; 45:83–92.
10. Inoue  N,  Sakasita  R  &  Kamegai  T.  Reduction  of  masseter muscle activity in bottle fed, babies. Early Hum. Dev. 1995; 42: 185–93.
11. Ogbo  FA,  Page  A,  Idoko  J,  Claudio  F,  Agho  KE.  Trends  in complementary feeding indicators in Nigeria, 2003–2013. BMJ Open  2015;5:e008467.doi:10.1136/bmjopen–2015–008467. Diunduh dari http://bmjopen.bmj.com/
12. Wright CM, Parkinson KN, Drewett. Why are babies weaned early? Data from   prospective population based cohort study. Arch Dish Child 2004;89:813–6
13. Oseko,  T.,  Kuroe,  K.,  Matsuo.  An  experimental  study  on feeding style and development of jaws (in Japanese). J. Orthod West Jpn. 1988; 33: 33–8.
14. Northstone  K,  Emmett  P  &  Nethers  F.  Effect  of  age  of introduction  to  lumpy  solids  on  foods  eaten  and  reported feeding difficulties at 6 & 15 months. J Hum Nutr Diet, 14; 43–54
15. Sullivan SA, Birch LL. Infant dietary experience and acceptance of solid food. Pediatrics.1994;93(2):271–7
5