https://jamsi.jurnal-id.com

## Pendampingan Implementasi Formula BTO Baru di Rumah Sakit di Jawa Tengah melalui Pelatihan Kompetensi Statistik RMIK
Edy Susanto* 1 , Elise Garmelia 2 , Rizkiyatul Amalia 3
1,2,3 Prodi D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Jurusan Rekam medis dan Infomasi Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia *e-mail: edy.jrr@gmail.com 1 , elsa0360@gmail.com 2 , rizkiyatulamaliahasbi.rmik@gmail.com 3

## Abstrak
Setiap  rumah  sakit  harus  melaksanakan  statistic  yang  up  to  date,  yaitu  tepat  waktu,  akurat  dan sesuai kebutuhan. Pengelolaan data statistik dilakukan oleh petugas rekam medis pengelohan data khususnya bagian  analising  dan  reporting  guna  dilakukan  pelaporan.  Grafik  Barber  Johnson  merupakan  salah  satu indikator penilaian rumah sakit yang dilakukan dengan perhitungan BOR, LOS, TOI dan BTO.  Peningkatan mutu  pelayanan  di  rumah  sakit  terdiri  dari  beberapa  indikator.  Salah  satu  indikator  yang  penting  yaitu penggunaan tempat tidur dalam atau lebih dikenal dengan BTO (Bed Turn Over). Penggunaan tempat tidur pada setiap rumah sakit mengalami perubahan setiap waktu. Formula atau rumus penghitungan indikator rawat  inap  yang  sudah  ada  belum  bisa  mengakomodir  kondisi  riil  yang  terjadi  di  rumah  sakit  seperti penghitungan  Bed  Turn  Over  (BTO)  apabila  terjadi  perubahan  jumlah  tempat  tidur  dalam  suatu  periode. Sehingga  pengabdi  menentukan  formula  pembanding  yang  mampu  mengakomodir  hal  tersebut.  Formula baru  diberikan  kepada  para  petugas  pelaporan  yang  ada  di  unit  rekam  medis  dalam  bentuk  kegiatan workshop  yang  bertujuan  mengenalkan  rumus  tersebut  guna  mempermudah  petugas  dalam  proses perhitungan.  Capaian  keberhasilan  pendampingan  100%  dan  terdapat  peningkatan  kemampuan  petugas rekam medis bagian pelaporan terhadap proses perhitungan statistik rumah sakit. Rumus BTO baru dapat di implementasikan di rumah sakit yang ada di Jawa Tengah.
Kata kunci : Bed Turn Over, Kompetensi, Rekam Medis, Statistik

## Abstract
Every hospital must carry out statistics that are up to date, namely on time, accurately, and as needed. Statistical data management is carried out by medical record officers, and data management, especially the analysis  and  reporting  section  for  reporting.  The  Barber-Johnson  chart  is  one  of  the  hospital  assessment indicators  carried  out  with  the  calculation  of  BOR,  LOS,  TOI,  and BTO. Improving  the  quality  of  service  in hospitals consists of several indicators. One important indicator is the use of deep beds better known as BTO (Bed Turn Over). The use of beds in each hospital changes every time. The formula or formula for calculating existing  hospitalization  indicators  cannot  accommodate  real  conditions  that  occur  in  hospitals  such  as calculating Bed Turn Over (BTO) if there is a change in the number of beds in a period. So that the devotee determines a comparison formula that can accommodate this. The new formula was given to reporting officers in the medical records unit in the form of workshop activities aimed at introducing the formula to facilitate officers in the calculation process. The achievement of 100% success in mentoring and there is an increase in the ability of medical record officers to report on the process of calculating hospital statistics. The new BTO formula can be implemented in hospitals in Central Java.
Keywords : Bed Turn Over, Competence, Medical Record, Statistical

## 1. PENDAHULUAN
Semua  rumah  sakit  harus  memiliki  statistik  yang  tepat  waktu,  akurat,  dan  sesuai kebutuhan.  Ketepatan  statistik  hanya  dapat  dibandingkan  dengan  ketepatan  dokumen  awal. Pengelolaan  data  statistik  dilakukan  oleh  petugas  rekam  medis  pengelohan  data  khususnya bagian analising dan reporting guna dilakukan pelaporan. Statistik rumah sakit  yaitu  statistik yang  bersumber  pada  data  rekam  medik,  sebagai informasi kesehatan  yang digunakan untuk memperoleh  kapasitas    bagi  praktisi  kesehatan,  manajemen    dan    tenaga    medik    dalam pengambilan  keputusan (Heltiani & Lestari, 2021). Indikator yang digunakan untuk menghitung statistik  kesehatan  yaitu  Grafik  Barber  Johnson  dengan  penilaian  rumah  sakit  yang  dilakukan berdasarkan  perhitungan Bed  Occupancy  Rate (BOR), Length  of  Stay (LOS), Turn  Over Interval
https://jamsi.jurnal-id.com
(TOI) dan Bed turn Over (BTO).  Penilaian tersebut dapat digunakan sebagai alat untuk menilai kinerja rumah sakit atau efisiensinya dalam pemanfaatan sumber daya. Salah satu indikator yang penting yaitu penggunaan tempat tidur dalam atau lebih dikenal dengan BTO (Bed Turn Over). Perhitungan BTO yaitu dengan cara jumlah pasien keluar (Hidup + Mati) dalam periode 1 satu tahun dibagi jumlah tempat tidur (Aloh et al., 2020).
Angka  BTO  yang  tinggi  dapat  mengganggu  keseimbangan  aspek  klinis  karena  dapat meningkatkan infeksi nosokomial (Pasquer et al., 2022). Kondisi tempat tidur yang baik dapat meningkatkan kualitas hidup orang yang memakainya (HSE, 2011). BTO dapat digunakan sebagai bahan dasar dalam pengambilan keputusan yang efektif dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan (Jannah & Kabanjahe, 2020).
Penggunaan tempat tidur pada setiap rumah sakit mengalami perubahan setiap waktu. Formula  atau  rumus  penghitungan  indikator  rawat  inap  yang  sudah  ada  belum  bisa mengakomodir kondisi riil yang terjadi di rumah sakit seperti penghitungan Bed Turn Over (BTO) apabila terjadi perubahan jumlah tempat tidur dalam suatu periode (Susanto & Garmelia, 2019). Hal  ini  berpengaruh  terhadap  perhitungan  Grafik  Barber  Johnson.    Sehingga  pengabdi menentukan  formula  pembanding  yang  mampu  mengakomodir  hal  tersebut.  Formula  baru diberikan kepada para petugas pelaporan yang ada di unit rekam medis dalam bentuk kegiatan workshop  yang  bertujuan  mengenalkan  rumus  tersebut  guna  mempermudah  petugas  dalam proses perhitungan.

## 2. METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  yaitu  dengan  membuat  workshop  dengan sasaran petugas pelaporan yang ada di unit rekam medis. Sasaran yang ada pada pengabmas ini adalah petugas rekam medis pada bagian pelaporan pada rumah sakit yang ada di Jawa Tengah. Kegiatan  dilaksanakan  bertempat  di  Gedung  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  dengan jumlah sasaran sebanyak 11 Rumah Sakit. Adapun yang menjadi narasumber dalam kegiatan ini adalah dosen RMIK dan Praktisi Rumah Sakit. Workshop dibagi dalam 2 kegiatan yang pertama yaitu workshop I yang terdiri dari agenda sosialisasi rumus baru BTO serta Uji Coba Rumus BTO Baru.  Pada  proses  uji  coba  peserta  juga  diberikan  penugasan  sesuai  dengan  data  rumah  sakit masing – masing.  Workshop  II  pengabdi  dan  peserta  melakukan  evaluasi  terkait  dengan penugasan yang diberikan dan kendala saat penggunaan rumus BTO baru.
Workshop I
(Sosialisasi Rumus Baru BTO dan Uji Coba Rumus Baru BTO) Evaluasi penugasan pada Workshop I Workshop II Penugasan Pemaparan hasil penugasan Implementasi rumus baru BTO Gambar 1. Konsep Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat
Metode pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah : a. Sosialiasi dan penugasan
Sosialisasi  dan  penugasan  dilakukan  dengan  kegiatan  workshop  yang  pertama  kepada petugas  pelaporan  yang  ada  di  rumah  sakit  Jawa  Tengah.  Pada  akhir  kegiatan  petugas pelaporan akan diberi penugasan terkait dengan penggunaan rumus BTO.
https://jamsi.jurnal-id.com
b. Evaluasi penugasan
Evaluasi penugasan dilakukan saat workshop kedua. Petugas pelaporan rumah sakit diminta mengumpulkan  penugasan  pada  workshop  pertama  yang  akan  menjadi  pembahasan  pada workshop kedua.
c. Implementasi rumus BTO baru
Kegiatan implementasi  dilaksanakan saat  petugas pelaporan sudah  memahami  penggunan rumus baru.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan sosialisasi tersebut meliputi dua kegiatan yang dikemas dalam bentuk workshop I dan workshop II. Tahapan tersebut terbagi dalam beberapa kegiatan diantaranya :
a. Workshop I
1) Sosialisasi Rumus BTO Baru
2) Uji coba Rumus BTO Baru
3) Penugasan
b. Workshop II
1) Evaluasi penugasan pada Workshop I
2) Pemaparan hasil penugasan
3) Implementasi Rumus BTO baru
Pelaksanaan  Workshop  I  dimulai  dengan  kegiatan  sosialisasi  rumus  BTO  baru  kepada petugas  rekam  medis  bagian  pelaporan.  Pada  kegiatan  ini  dimulai  dengan pretest untuk mengetahui pengetahuan kompetensi statistik RMIK yang dimiliki oleh petugas rekam medis di rumah sakit. Rumah sakit yang hadir pada kegiatan ini terdiri dari:
a. Rumah Sakit Dr. Kariadi,
b. RSUD KRMT Wongsonegoro,
c. RSUD Dr. Gondo Suwarno Ungaran,
d. RSJD Dr. Amino Gondohutomo,
e. RSUD Tugurejo,
f. RSI Sultan Agung Semarang,
g. SMC RS Telogorejo,
h. RS Roemani Muhammadiyah,
i. RS Panti Wilasa Citarum,
j. RS Panti Wilasa Dr. Cipto dan
k. Rumah Sakit St. Elisabeth.
Dari  hasil pretest didapatkan  bahwa  petugas  pelaporan  sudah  memiliki  ilmu  yang kompeten dalam bidang statistik rumah sakit Selanjutnya dilakukan pemaparan materi terkait dengan  Rumus  BTO  baru.  Pemaparan  dilakukan  oleh  salah  satu  pengabdi  dan  praktisi  rumah sakit. Pada kegiatan pemaparan juga dilakukan diskusi terkait keadaan di masing – masing rumah sakit.
BTO = Number of discharges (separations) in the period 𝑎𝑣𝑎𝑖𝑙𝑎𝑏𝑙𝑒 𝑏𝑒𝑑𝑠 (1) Sumber: (IFHIMA, 2018)
Hal ini bertujuan untuk mengenalkan rumus baru dengan perubahan tempat tidur setiap waktu.  Pemaparan  dilakukan  oleh  salah  satu  pengabdi  dan  praktisi  rumah  sakit.  Kegiatan workshop I dilakukan dengan mengenalkan dan memberikan gambaran terkait rumus BTO baru kepada petugas pelaporan di unit rekam medis.  Pengabdi telah menyusun formula pembanding BTO  yang  dapat  mengakomodir  apabila  terjadi  perubahan  jumlah  tempat  tidur  dalam  satu periode.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  formula  pembanding  BTO  dapat  diterima  dan  dapat digunakan dalam penghitungan BTO apabila terjadi perubahan jumah tempat tidur dalam periode yang dihitung. Salah satu indikator bahwa formula pembanding BTO yang peneliti susun dapat
https://jamsi.jurnal-id.com
diterima adalah ke empat indikator (BOR, LOS, TOI dan BTO) dalam grafik Barber Johnson dapat bertemu dalam satu titik. Hal tersebut juga diidukung oleh praktisi yang terlibat didalam proses penelitian dan sudah menerapkan penggunaan rumus Rumus BTO baru sebagai berikut:
BTO = 𝐷𝑖𝑠ℎ𝑎𝑟𝑔𝑒 Ʃ 𝑇𝑇 𝑥 𝑡` 𝑡 (2)
Keterangan: BTO = Bed Turn Over Discharge = Jumlah Pasien Keluar (Hidup dan Meninggal) TT = Jumlah Tempat tidur sesuai dengan SK Direktur RS t` = Periode saat jumlah tempat tidur mengalami perubahan t = Periode keseluruhan yang akan dihitung
Dalam perhitungan Grafik Barber Johnson. Terdapat beberapa ruangan khusus yang tidak termasuk dalam perhitungan diantaranya, PICU, NICU, dan ICU. Tempat tidur ruang pemulihan dan tempat tidur persalinan tidak dihitung sebagai tempat tidur rumah  sakit jika pasien yang menempatinya  untuk  waktu  yang  singkat  dipindahkan  ke  tempat  tidur  lain  di  rumah  sakit (IFHIMA, 2018).
Penghitungan  BTO  untuk  periode  waktu  satu  tahun  di  rumah  sakit  apabila  terjadi perubahan  jumlah  tempat  tidur  dilakukan  dengan  menggunakan jumlah  tempat  tidur  akhir  di bulan Desember. Perhitungan tersebut dilakukan karena rumus BTO yang sudah ada tidak dapat mengakomodir  perhitungan  apabila jumlah  tempat  tidur  di  rumah sakit  berubah  dalam suatu periode yang dihitung.

## Gambar 2. Kegiatan Workshop I
Rumus Perhitungan indikator di rumah sakit masih menggunakan cara manual. Terdapat beberapa ruangan khusus yang tidak termasuk dalam perhitungan diantaranya, PICU, NICU, dan ICU. Kegiatan berikutnya dilakukan uji coba pada satu kasus dengan melakukan perhitungan menggunakan rumus BTO baru. Pada proses uji coba ini peserta mampu melakukan perhitungan menggunakan  rumus  BTO  baru.  Pada  akhir  kegiatan  workshop  I  para  peserta  diberikan penugasan  untuk  melakukan  perhitungan  menggunakan  rumus  BTO  baru  dengan  tujuan kemampuan peserta semakin paham terkait dengan rumus baru tersebut.
Kegiatan  workshop  II  dilakukan  dengan  mengevaluasi  penugasan  pada  kegiatan Workshop  I.  dari  hasil  evaluasi  didapatkan  bahwa  peserta  mampu  melakukan  perhitungan statistik menggunakan rumus BTO baru. Secara umum hasil penugasan menunjukkan bahwa hasil perhitungan BTO menggunakan rumus baru tidak berbeda secara signifikan dengan penggunaan rumus  yang  sudah  ada.  Hal  tersebut  membuktikan  bahwa  rumus  baru  dapat  diterima  dan digunakan unutk penghitungan BTO baik saat terdapat kondisi perubahan jumlah tempat tidur dalam suatu periode maupun tidak terdapat perubahan jumlah tempat tidur dalam satu periode. Langkah  berikutnya  adalah  peserta  mampu  menerapkan  rumus  BTO  baru  pada  proses perhitungan statistik di rumah sakit masing-masing.
https://jamsi.jurnal-id.com

## Gambar 3. Kegiatan Workshop II
Kegiatan perhitungan BTO untuk periode waktu satu tahun di rumah sakit apabila terjadi perubahan  jumlah  tempat  tidur  dilakukan  dengan  menggunakan jumlah  tempat  tidur  akhir  di bulan Desember. Perhitungan tersebut dilakukan karena rumus BTO yang sudah ada tidak dapat mengakomodir  perhitungan  apabila jumlah  tempat  tidur  di  rumah sakit  berubah  dalam suatu periode yang dihitung. Sering berubahnya jumlah tempat tidur berpengaruh dalam penentuan titik pada grafik barber johnson.
Barber  Johnson  di  negara  maju  digunakan  di  manajemen  rumah  sakit  untuk  menilai efisiensi manajemen perawatan. Salah satu tolok ukur pelayanan di rumah sakit adalah efisiensi dalam pelayanan medis (Nisa Srimayarti et al., 2021).
Penilaian  efisiensi  rumah  sakit  pada  dasarnya  menilai  efisiensi  pelayanan  medis  yang berkaitan  dengan  pemanfaatan  tempat  tidur  yang  tersedia  di  rumah  sakit  dan  efisiensi pemanfaatan  penunjang  medis  rumah  sakit.  Salah  satu  penilaian  efisiensi  rumah  sakit  dapat menggunakan grafik Barber Johnson.
Program pengabdian pada masyarakat berupa pendampingan implementasi rumus BTO baru pada petugas rekam medis bagian pelaporan yang sudah dilaksanakan ini diharapkan dapat menambah  pengetahuan  dan  kompetensi  statistik  dalam  menjalankan  pekerjaannya.  Hasil pendampingan ini akan bermanfaat bagi petugas dan rumah sakit dalam proses perhitungan BTO.
Hasil dan pencapaian luaran kegiatan Pendampingan Implementasi Rumus BTO Baru di Rumah  Sakit  Jawa  Tengah  Melalui  Pelatihan  Kompetensi  Statistik  RMIK  menunjukkan  adanya perbandingan nilai rata – rata pretest dan post-test pada 11 peserta tersebut. Hasil dari kegiatan ini dapat dilihat pada tabel perhitungan dibawah ini:
Tabel 1. Skor Pretes dan Posttes pemahaman petugas.
No Peserta Hasil Pretest Post-test 1. Peserta 1 73 93 2. Peserta 2 73 100 3. Peserta 3 67 93 4. Peserta 4 80 100 5. Peserta 5 87 93 6. Peserta 6 67 93 7. Peserta 7 73 93 8. Peserta 8 87 100 9. Peserta 9 80 100 10.  Peserta 10 73 100 11.  Peserta 11 80 93 Rata-rata 76 96
Dari tabel diatas menunjukkan adanya peningkatan nilai pretest dan post-test . Hasil nilai post-test yang lebih tinggi dibandingkan pretest menunjukkan peningkatan yang cukup signifikan. dengan adanya pelatihan statistik dapat  meningkatkan kinerja petugas dalam bekerja. Sebuah proses mengajarkan pengetahuan dan keahlian tertentu serta serta sikap agar karyawan semakin
https://jamsi.jurnal-id.com
terampil dan mampu melaksanakan tanggung jawab dengan semakin baik, sesuai dengan standar (Elizar et al., 2018)

## 4. KESIMPULAN
Pelaksanaan workshop uji coba rumus BTO baru di rumah sakit yang ada di Jawa Tengah telah dilakukan dengan capaian keberhasilan 100%. Pelaksanaan evaluasi workshop rumus BTO baru di rumah sakit yang ada di Jawa Tengah telah dilakukan dengan capaian keberhasilan 100% dan terdapat peningkatan kemampuan petugas rekam medis bagian pelaporan terhadap proses perhitungan statistik rumah sakit. Dapat di implementasikan  rumus BTO baru di rumah sakit yang ada di Jawa Tengah

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  yang  telah memberi dukungan financial terhadap pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aloh, O. G., & Nweke, C. J. (2020). Is bed turnover rate a good metric for hospital scale efficiency?
A measure of resource utilization rate for hospitals in Southeast Nigeria. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 18(1), 21. https://doi.org/10.1186/s12962-020-00216-w
Elizar,  E.,  Tanjung,  H.,  &  Pascasarjana  Universitas  Muhammadiyah  Sumatera  Utara.  (2018). Pengaruh  Pelatihan,  Kompetensi,  Lingkungan  Kerja  terhadap  Kinerja  Pegawai.  Maneggio:
Jurnal Ilmiah Magister Manajemen, 1(1), 46 – 58. https://doi.org/10.30596/maneggio.v1i1.2239
Hatta, G. R. (2012). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan (2nd ed.). UI-Press.
Heltiani, N., & Lestari, E. D. (2021). Analisis Bed Turn Over di Rumah Sakit Harapan dan Doa Kota Bengkulu Periode 2019. 9(2), 105 – 112. https://doi.org/10.33560/jmiki.v9i2.312
HSE., 2011. Electric Profiling Bed in Health Car. The Health and Safety Executive (rev1) 04/11.
IFHIMA. (2018). Module 8 – Healthcare Statistics. International Federation of Health Information Management Associations.
Jannah, M., & Kabanjahe, S. A. (2020). Case Studies Regarding The Effectiveness Of Managerial Decision  Making  Are  Associated  With  Bed  Turn  Over(BTO)  in  Sembiring  Deli  Tua  Public Hospital, Deli Serdang District, Is Near In, 2018. 4(4).
Lestari, N. R., & Wulandari, R. D. (2014). Penyebab Bed Turn Over (BTO) di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. M. Soewandhie Determinant Factors Of Bed Turn Over In Hospitalization RSUD dr. M. Soewandhie. 2.
Nisa  Srimayarti,  B.,  Leonard,  D.,  &  Zhuhriano  Yasli,  D.  (2021).  Determinants  of  Health  Service Efficiency in Hospi-tal: A Systematic Review. International Journal of Engineering, Science and Information Technology, 1(3), 87 – 91. https://doi.org/10.52088/ijesty.v1i3.115
Rd. Sekar Putri Defiyanti, Sali Setiatin, & Aris Susanto. (2021). Analisis Trend Dan Grafik Barber Johnson Pada Efisiensi Tempat Tidur Di Rumah Sakit X Kota Bandung. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 6(2), 119 – 130. https://doi.org/10.52943/jipiki.v6i2.576
Susanto,  E.,  &  Garmelia,  E.  (2019).  Laporan  Akhir  PTUPT  “Formula  Pembanding  BTO  sebagai Alternatif  Perhitungan  BTO  dengan  Kondisi  Perubahan  Jumlah  Tempat  Tidur.”  Poltekkes Kemenkes Semarang.