## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
ZAHRATUL HAYATI 1 , MASFUFAH 2 *, NUR SRI ATIK 3 , KHARTINI KALUKU 4 , ENDAH KUSUMA WARDANI 5
Prodi DIII Kebidanan, Akademi Kebidanan Surya Mandiri Bima 1 , Fakultas Kesehatan,
Universitas Widya Nusantara 2* , Prodi Kebidanan, STIKES Panti Wilasa Semarang 3 , Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Maluku 4 , Program Kebidanan, STIKES Banyuwangi 5 zahratulhayati.fkmuh@gmail.com 1 , masfufah@uwn.ac.id 2* , hanansa.atik@gmail.com 3 , khartinikaluku@poltekkes-maluku.ac.id 4 , qsuma89@yahoo.com 5
Coresspondence Author: Masfufah, masfufah@uwn.ac.id
Abstract: Anemia  in  pregnant  women  is  a  condition  of  mothers  with  hemoglobin  (Hb)  levels less  than  11gr/dl  which  can  cause  the  risk  of  bleeding,  Fetal  Growth  Retardation  (PJT), prematurity,  Low  Birth  Weight  (LBW), and  stunting  and  even death  in  pregnant  women. The purpose  of  the  study  was  to  analyze  the  factors  associated  with  the  incidence  of  anemia  in pregnant women in the working area of UPTD Puskesmas Sidomulyo Outpatient. The purpose of  the  study  was  to  analyze  the  factors  associated  with  the  incidence  of  anemia  in  pregnant women  in  the  working  area  of  UPTD  Puskesmas  Sidomulyo Outpatient  Pekanbaru  City. The research  method  used  a  cross  sectional  design  with  a  population  of  pregnant  women  in trimester  2  and  3  with  a  total  sample  of  325  people.  Sampling  technique  using  systematic random sampling using secondary data taken from medical records. Data analysis  was done univariate and bivariate. The results showed that there was a relationship between the age of pregnant  women  (p  value:  0.00),  parity  (p  value:  0.043)  with  the  incidence  of  anemia  in pregnant  women.  It  is  recommended  to  UPTD  Puskesmas  Sidomulyo  Outpatient  to  increase the coverage of the implementation of the family planning program and increase the coverage of the implementation of the Blood Additive Tablet (TTD) program.
Keywords: Anemia, Pregnant Women, Pregnancy, Parity
Abstrak :  Anemia  pada  ibu  hamil  adalah  kondisi  ibu  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  kurang dari 11gr/dl yang dapat menyebabkan risiko perdaraha, Pertumbuhan Janin  Terhambat (PJT), prematur,  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  dan  stunting  dan  bahkan  kematian  pada  ibu hamil. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Jalan.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Kota Pekanbaru. Metode penelitian  menggunakan  desain  cross  sectional  dengan  populasi  ibu  hamil  trimester  2  dan  3 dengan  jumlah  sampel  325  orang.  Teknik  Pengambilan  sampel  menggunakan  systematic random  sampling  menggunakan  data  sekunder  yang  diambil  dari  rekam  medik.  Analisis  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan antara usia ibu hamil (p value: 0,00), paritas (p value: 0,043) dengan kejadian anemia pada ibu hamil.  Disarankan  kepada  UPTD  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Jalan  untuk  meningkatkan cakupan  pelaksanaan  program  KB  serta  meningkatkan  cakupan  pelaksanaan  program  Tablet Tambah Darah (TTD).
Kata Kunci : Anemia, Ibu Hamil, Kehamilan, Paritas

## A.Pendahuluan
Anemia  pada  ibu  hamil  adalah  kondisi  ibu  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  dalam darahnya  kurang  dari  11gr/dl  sebagai  akibat  ketidakmampuan  jaringan  pembentuk  sel  darah merah (Erythtopoetic) dalam produksinya untuk mempertahankan konsentrasi Hb pada tingkat normal  (WHO,  2014).  Menurut  US  National  Library  of  Medisine,  anemia  pada  ibu  hamil didefinisikan  sebagai  kadar  hemoglobin  darah  <11  g/dL  selama  trimester  1  dan  3,  dan  <10,5 g/dL selama trimester kedua (US National Library of Medisine, 2015).
Penyebab  anemia  kehamilan  yang  paling  umum  adalah  defisiensi  nutrisi,  terutama defisiensi  besi,  meskipun  defisiensi  folat,  vitamin  B12  dan  A  juga  merupakan  penyebab penting;  hemoglobinopati;  dan  penyakit  menular,  seperti  malaria,  TBC,  HIV  dan  infeksi parasit (WHO, 2018).
Hampir  600.000  perempuan  berusia  antara  15  dan  49  meninggal  setiap  tahun  sebagai akibat dari komplikasi yang timbul dari kehamilan dan persalinan, lebih dari 95% kematian ibu di  negara  berkembang  yang  penyebab  kematian  yang  paling  umum  adalah  karena  anemia (WHO) 2017. Angka kematian ibu merupakan suatu indikator dalam menentukan keberhasilan upaya kesehatan ibu. Indikator ini tidak hanya mampu menilai program kesehatan ibu, terlebih lagi  mampu  menilai  derajat  kesehatan  masyarakat,  karena  sensitifitasnya  terhadap  perbaikan pelayanan kesehatan, baik dari sisi aksesibilitas maupun kualitas (Kemenkes RI, 2016).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  diantaranya pendapatan  keluarga,  pengetahuan,  pendidikan,  Usia  ibu,  paritas,  Usia  kehamilan,  jarak kehamilan,  status  gizi,  pola  makan,  pengolahan  makanan,  status  pekerjaan, Antenatal  Care (ANC), kepatuhan konsumsi tablet tambah darah, fasilitas kesehatan, dukungan suami, riwayat penyakit, infeksi penyakit, dan perdarahan.
Penelitian Ramadhannanti (2018) menunjukkan Usia ibu berisiko 2,49 terhadap anemia dalam kehamilan. Sementara itu hasil penelitian Amini (2018) menjelaskan terdapat hubungan yang signifikan antara Usia ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Ibu yang hamil pada usia berisiko (<20 th dan >35 th) berpotensi 5,7 kali mengalami anemia dibandingkan dengan Usia  ibu  yang  tidak  berisiko.  Penelitian  Susanti  (2018)  menjelaskan  ada  hubungan  yang  erat antara Usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Penelitian  Nursyahid  et  al  (2019)  menyimpulkan  status  gizi  ibu  hamil  berisiko  7,1  kali terhadap  anemia  dalam  kehamilan.  Penelitian  lainnya  (Purwaningtyas,  2017)  menunjukkan status gizi kurang berisiko mengalami anemia kehamilan dibandingkan dengan status gizi baik. Disamping  itu  kunjungan  pemeriksaan  kehamilan  dapat  dilakukan  untuk  mendeteksi  secara dini kejadian anemia pada ibu hamil dan penangananya yaitu dengan pemberian TTD. Dokter atau bidan akan sulit mengevaluasi keadaan  anemia seseorang  apabila ibu hamil tidak pernah memeriksakan  diri  atau  tidak  teratur  memeriksakan  kehamilannya  karena  setiap  saat kehamilan dapat berkembang menjadi masalah pada ibu maupun janin. Hasil penelitian Nanda, (2018)  menunjukan  terdapat    hubungan  yang    bermakna    secara    statistik  antara    kunjungan antenatal  care (ANC) dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil. Ibu hamil yang tidak teratur melakukan  kunjungan  ANC  memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  anemia (Nurmasari, 2019).
Berdasarkan  laporan  ANC  Puskesmas  Sidomulyo  Rawat  Jalan  dalam  3  tahun  terakhir UPTD  Puskesmas    Sidomulyo  Rawat  Jalan  pada  tahun  2019  (66.0%)  meningkat  pada  tahun 2020  menjadi  (94.3%)  dan  mengalami  penurunan  pada  tahun  2021  (70.1%)  namun  jika dibandingkan  dengan  21  puskesmas  yang  ada  di  Pekanbaru  UPTD  Puskesmas    Sidomulyo Rawat Jalan menjadi puskesmas tertinggi kejadian anemia pada ibu hamil.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan pada bulan Maret 2021,  didapatkan data dari 18 orang ibu hamil yang diperiksa Hb nya, ada  8 orang  (44,4%)  yang mengalami anemia ringan,  diantaranya 6 orang (33,3%)  berpendidikan  rendah  dan  2  orang  (11,1)  berpendidikan  tinggi,  7  orang  (38,8%)  ibu rumah  tangga  dan  1  orang  (5,5%)  bekerja.  Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor yang berpengaruh dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Sidomulyo Rawat Jalan Pekanbaru.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian nnalitik dengan rancangan cross Sectional , karena  pengukuran  variabel  bebas  (usia  ibu  hamil,  pendidikan  dan  paritas)  dengan  variabel terikat  (anemia  pada  ibu  hamil)  dilakukan  pada  saat  yang  bersamaan.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  Februari  tahun  2022.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  325  orang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik random  sampling .  Instrumen  penelitian
menggunakan kuesioner penelitian. Analisis data meliputi analisis univariat dan bivariat yang dilakukan dengan sistem komputerisasi.

## C. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia pada Ibu
Hamil, Usia Ibu Hamil, Pendidikan dan Paritas No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil 1 Anemia 192 59,1 2 Tidak anemia 133 40,9 Total 325 100,0 Usia Ibu Hamil 1 Usia Berisiko 224 68,9 2 Usia Tidak Berisiko 101 31,1 Total 325 100,0 Pendidikan 1 Rendah 85 26,2 2 Tinggi 240 73,8 Total 325 100,0 Paritas 1 Risiko tinggi 160 49,2 2 Risiko rendah 165 50,8 Total 325 100,0
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa mayoritas responden mengalami anemia dengan jumlah  192  orang  (59,1%)  dengan  mayoritas  memiliki  usia  berisiko  224  orang  (68,9%). Mayoritas responden memiliki pendidikan tinggi berjumlah 240 orang (73,8%) dengan hampir 50% memiliki paritas risiko tinggi yang berjumlah 160 orang (49,2%)
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Anemia
Pada Ibu Hamil Usia Ibu Hamil Kejadian Anemia P value Anemia Tidak anemia Total n % n % n % Usia berisiko 149 66,5 75 33,5 224 100 0,000 Usia Tidak berisiko 43 42,6 58 57,4 101 100 Jumlah 192 59,1 133 40,9 325 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  224  responden  dengan  usia  ibu  hamil  yang  berisiko, diketahui  149  orang  (66,5%)  mengalami  anemia.  Adapun  dari  101  responden  dengan  usia tidak berisiko, diketahui 43 orang (42,6%) mengalami anemia. Hasil uji statistik menggunakan Chi square diperoleh nilai P value = 0,000 < ɑ (0,05), maka ha diterima dan ho ditolak, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara usia ibu hamil dengan anemia ibu hamil.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pendidikan dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu Hamil Pendidikan Kejadian Anemia P value Anemia Tidak anemia Total n % n % n % Rendah 44 51,8 41 48,2 85 100 0,142 Tinggi 148 61,7 92 38,3 240 100 Jumlah 192 59,1 133 40,9 325 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  85  responden  dengan  pendidikan  rendah,  diketahui  44 orang  (51,8%)  mengalami  anemia.  Adapun  dari  240  responden  dengan  pendidikan  tinggi,
diketahui  148  orang  (61,7%)  mengalami  anemia.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  Chi  square diperoleh nilai P value = 0,142 > ɑ (0,05), maka ha ditolak, dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara pendidikan dengan anemia ibu hamil.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia Pada Ibu
Hamil Paritas Kejadian Anemia P value Anemia Tidak anemia Total n % n % n % Risiko Tinggi 104 65,0 56 35,0 160 100 0,043 Risiko Rendah 88 53,3 77 46,7 165 100 Jumlah 192 59,1 133 40,9 325 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 160 responden dengan paritas risiko tinggi, diketahui 104 orang  (65,0%)  mengalami  anemia.  Adapun  dari  165  responden  dengan  paritas  risiko  rendah, diketahui  88  orang  (53,3%)  mengalami  anemia.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  Chi  square diperoleh nilai P value = 0,043 < ɑ (0,05), maka ha diterima dan ho ditolak, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara paritas hamil dengan anemia ibu hamil.

## Hubungan Usia ibu Hamil dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Hasil  analisis  menunjukkan  adanya  hubungan  anatar  usia  ibu  hamil  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  dengan  p  value  0,000.  Usia  kehamilan  merupakan  jangka  waktu  dari pertama  Haid  terakhir  sampai  hari  dilakukan  perhitungan  umur  kehamilan.  Dalam  penelitian ini usia kehamilan berhubungan sebab akibat dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Hasil  yang  telah  dipaparkan  diketahui  bahwa  289  ibu  hamil  memiliki  usia  kehamilan TM  II,  diantaranya  terdapat  183  orang  (63,3%)  mengalami  anemia.  Kebutuhan  zat  besi  ibu hamil meningkat pada kehamilan trimester II dan III. Hal ini juga disebabkan karena ibu hamil kehilangan  nafsu  makan, morning  sickness dan  dimulainya  hemodilusi  pada  kehamilan  8 minggu.  Pada  saat  hemodilusi  yang  dimulai  sejak  trimester  I  mengakibatkan  volume  darah meningkat  pada  trimester  ini.  Pada  saat  hemodilusi  kadar  Hb  meningkat.  Namun  karena volume  plasma  meningkat  lebih  banyak,  kadar  Hb  terkesan  menurun  sehingga  menyebabkan anemia.  Pada  trimester  I  dan  II  ibu  hamil  dapat  kehilangan  nafsu  makan,  sehingga  jumlah konsumsi  makanan  yang  seharusnya  dikonsumsi  ikut  menurun,  disertai  kurangnya  zat  gizi yang  diserap  tubuh,  termasuk  zat  besi  Pada  masa  ini  juga  kebutuhan  zat  besi  tidak  dapat diandalkan  dari  menu  harian  saja.  Walaupun  menu  hariannya  mengandung  zat  besi  yang cukup, ibu hamil tetap perlu tambahan tablet besi atau vitamin yang mengandung zat besi. Zat besi  bukan  hanya  penting  untuk  memelihara  kehamilan.  Ibu  hamil  yang  kekurangan  zat  besi dapat menimbulkan perdarahan setelah melahirkan, bahkan infeksi, kematian janin intra uteri, cacat bawaan dan abortus.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Hidayati  (2018)  tentang  Hubungan Jumlah  Paritas  dan  Usia  Kehamilan  dengan  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil,  diketahui terdapat hubungan secara statistic antara usia kehamilan dengan kejadian anemia.
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  direkomendasikan  kepada  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan  TM  II  untuk  dapat  memenuhi  zat  besi  saat  hamil.  Pemenuhan  zat  besi  oleh  ibu hamil  dipengaruhi  oleh  dua  faktor  cadangan  zat  besi  sebelum  hamil  dan  suplemen  zat  besi selama  kehamilan.  Anemia  pada  kehamilan  di  TM  III  dihubungan  dengan  peningkatan  Usia kehamilan  yang  menyebabkan  ibu  semakin  lemah  dan  zat  besi  di  dalam  darah  dibagi  untuk pertumbuhan  fetus  di  dalam  rahim  sehingga  mengurangi  kapasitas  pengikatan  zat  besi  di dalam  darah  ibu.  Ibu  hamil  harus  mengonsumsi  makanan  yang  bergizi  diimbangi  dengan suplementasi TTD untuk mengompensasi hemodilusi yang terjadi.

## Hubungan Pendidikan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Hasil  analisis  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  anatar  pendidikan  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil dengan p value 0,142. Distribusi ibu berdasarkan pendidikan terhadap anemia  pada  ibu  hamil,  sebagian  besar  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas
Sidomulyo Rawat Jalan dengan Pendidikan rendah berjumlah 85 orang (26,2%%),  sedangkan Pendidikan tinggi berjumlah 240 orang (73,8%).
Tingkat  pendidikan  sangat  mempengaruhi  kemampuandalam  menerima  informasi  gizi, menentukan  atau  mempengaruhi  mudah  tidaknya  seseorang  menerima  suatu  pengetahuan, semakin tinggi pendidikan maka seseorang akan lebih mudah menerima informasi gizi. Faktor sosial seperti status ekonomi, lingkungan tempat tinggal, dan akses terhadap makanan bergizi juga  memainkan  peran  penting  dalam  risiko  anemia  pada  ibu  hamil.  Meskipun  pendidikan dapat mempengaruhi sebagian dari faktor-faktor ini, banyak faktor lain yang juga berperan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Yanti  (2015)  yang  melakukan penelitian  tentang  factor-faktor  terjadinya  anemia  pada  ibu  primigravida  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pringsewu  Lampung,  diketahui  tidak  terdapat  hubungan  secara  statistic  antara pendidikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan diperoleh nilai p value 0,3.

## Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Hasil  analisis  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  dengan  p  value  0,043.  Paritas  pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  faktor risiko  anemia  pada  ibu  hamil.  Anak  lebih  dari  4  dapat  menimbulkan  gangguan  pertumbuhan janin dan pendarahan saat melahirkan karena keadaan Rahim biasanya sudah lemah.
Dalam penelitian ini paritas berhubungan sebab akibat dengan kejadian anemia pada ibu hamil. ibu dengan paritas risiko tinggi lebih berisiko 2,7 kali mengalami anemia dibandingkan ibu dengan paritas risiko rendah. Hal ini dapat dijelaskan karena wanita yang memiliki paritas tinggi umumnya dapat meningkatkan kerentanan untuk perdarahan dan deplesi gizi ibu. Dalam kehamilan  yang  sehat,  perubahan  hormonal  menyebabkan  peningkatan  volume  plasma  yang menyebabkan penurunan kadar hemoglobin namun tidak turun di bawah tingkat tertentu. Hasil yang  telah  dipaparkan  diketahui  bahwa  160  ibu  hamil  memiliki  paritas  risiko  tinggi, diantaranya  terdapat  104 orang  (65,0%)  mengalami  anemia.  Menurut  teori  setelah  kehamilan yang  ketiga,  resiko  anemia  meningkat.  Hal  ini  disebabkan  karena  terlalu  banyak  anak  (>3) orang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  penyakit  dalam  kehamilan  sampai  melahirkan diantaranya  adalah  anemia.  Semakin  sering  seorang  wanita  mengalami  kehamilan  dan melahirkan  akan  semakin  banyak  kehilangan  zat  besi  dan  menjadi  semakin  berisiko  anemia. Jika  persediaan  Fe  minimal,  maka  setiap  kehamilan  akan  menguras  persediaan  Fe  tubuh  dan akhirnya menimbulkan  anemia pada kehamilan berikutnya.  Selanjutnya pada kehamilan yang berulang  menimbulkan  kerusakan  pada  pembuluh  darah  dan  dinding  uterus  yang  biasanya mempengaruhi  sirkulasi  nutrisi  ke  janin.  Paritas  atau  jumlah  persalinan  juga  berhubungan dengan  anemia.  Semakin  sering  seorang  wanita  melahirkan  maka  semakin  besar  risiko kehilangan  darah  dan  berdampak  pada  penurunan  kadar  Hb.  Setiap  kali  wanita  melahirkan, jumlah zat besi yang hilang diperkirakan sebesar 250 mg.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Hidayati  (2018)  tentang  Hubungan Jumlah  Paritas  dan  Usia  Kehamilan  dengan  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil,  diketahui terdapat hubungan secara statistik antara paritas dengan kejadian anemia.
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  direkomendasikan  kepada  ibu  hamil  dengan  paritas risiko tinggi untuk selalu memeriksakan kehamilannya secara dini dan  mengajak suami untuk SIAGA.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  hampir  50%  ibu  hamil  dengan  paritas  risiko tinggi.  Wanita  yang  memiliki  paritas  tinggi  umumnya  dapat  meningkatkan  kerentanan  untuk perdarahan  dan  deplesi  gizi  ibu.  Dalam  kehamilan  yang  sehat,  perubahan  hormonal menyebabkan  peningkatan  volume  plasma  yang  menyebabkan  penurunan  kadar  hemoglobin namun  tidak  turun  di  bawah  tingkat  tertentu.  Paritas  yang  lebih  tinggi  memperparah  risiko perdarahan.  Di  sisi  lain,  seorang  wanita  dengan  paritas  tinggi  memiliki  ukuran  jumlah  anak yang  besar  yang  berarti  tingginya  tingkat  berbagi  makanan  yang  tersedia  dan  sumber  daya keluarga lainnya dapat mengganggu asupan makanan wanita hamil.

## D. Penutup
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan terdapat hubungan antara usia ibu hamil dan  paritas  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Sehingga  disarankan  kepada  UPTD
Puskesmas  Sidomulyo  meningkatkan  pelayanan  asuhan  obstetric  (ANC)  dengan  membuat kelas  ibu  hami  yang  aktif,  meningkatkan  cakupan  pelaksanaan  pemberian  TTD  (Tablet Tambah Darah) dan meyakinkan ibu untuk mau meminum TTD.

## Daftar Pustaka
Amini,  Aulia.,  D.  (2018).  Usia  Ibu  Dan  Paritas  Sebagai  Faktor  Risiko  Yang  Mempengaruhi Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ampenan.  Midwifery Journal  Kebidanan  Universitas  Muhammadiyah  Mataram.  ISSN  2503-4340  |e-ISSN 2614-3364/ Vol. 3 No. 2 Agustus 2018, Hal. 108-113.
Andita,  F.  (2018).  Analisa  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Anemia  Kehamilan  di Puskesmas  Padang  Bulan.  Jurnal  Kesehatan  Fakultas  Keperawatan  Universitas SumateraUtara. Http://Repositori.Usu.Ac.Id/Handle/ 123456789/7409.
Astuti,  D.  (2018).  Pola  Makan  Dan  Usia  Kehamilan  Trimester  III  Dengan  Anemia  Pada  Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan STIKES Muhammadiyah Kudus Vol. 2 No.1 (2018) 24-30.
Bustami, A.  (2019). Hubungan Antara Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet Tambah Darah  Dan Perilaku Makan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamildi Puskesmas Panjang Bandar Lampung.  Jurnal  Kesehatan  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Lampung.
Fatimah,  N.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Anemia  Dalam Kehamilan  Terhadap  Perilaku  Konsumsi  Suplemen  Zat  Besi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Talise.  Jurnal  Ilmiah  Kedokteran,  Vol.  6  No.  1,  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako.
Himawati,  F.  (2019).  Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Palu.
Juliana,  R.  (2019).  Determinan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Tunggakjati Kecamatan  Karawang  Barat  Tahun  2019.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Respati Indonesia, Vol. 3, No.4.
Nurmasari.  Veni.  (2019).  Hubungan  Keteraturan  Kunjungan  Antenatal  Care  dan  Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Kecamatan  Maron  Probolinggo.  Departemen  Gizi  Kesehatan,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga.