## PERILAKU HOMOSEKSUAL YANG BAIK MENURUNKAN PREVALENSI PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
( Good Homosexual Behaviour Decrease Prevalence of Sexual Transmitted Dissease)
Purwaningsih*, Ika Yuni Widyawati*, Mohammad Nur Firdaus*
* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya. Telp/Fax: (031) 5913257 . E-mail: purwaningsih_ners@unair.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: The  homosexual  behaviour  were  become  indicators  of  sexually  transmitted diseases’s  (STDs)  prevalencies.  Prevalence  of  sexually  transmitted  diseases  in  homosexual community was very  high but until recently study  it was conducted sporadically. The objective of this  study  was  to  analyze  the  correlation  of  homosexual  behaviour  with  prevalence  of  sexually transmitted  diseases  (STDs)  in  Mobile  Clinic  Community  Centre  of  IGAMA  collaborating  with Public  Health  Centre  Sumberpucung  of  Malang  Regency. Method: Analytic  design  with  cross sectional  methode  was  used  in  this  study.  The  population  were  all  visitors  of  Mobile  Clinic Community Centre of IGAMA collaborating with Public Health Centre Sumberpucung of Malang Regency (353 people). Sample were 40 people who met to the inclusion criteria. The independent variable  was  homosexual  behaviour  and  the  dependent  variable  was  prevalence  of  sexually transmitted diseases (STDs). Data for homosexual behaviour were collected by using questionnaire and  indhept  interview  with  content  analyze  and  data  for  prevalence  of  sexually  transmitted diseases  (STDs)  were  collected  by  using laboratorium  test  for  STDs. Result: The  research  result was presented in the form diagram, table of cross tabulation and analyzed by using Spearman Rho with  significance  level  ρ=0.005.  The  result  showed  that  there  was  correlation  of  homosexual knowledge  (ρ=0.001),  attitude  (ρ=0.000)  and    practice  (ρ=0.000)  with  prevalence  of  STDs. Dsicussion: It  can  be  concluded  that  the  better  knowledge,  attitude  and  practice  of  homosexual could be decrease prevalence of STDs. Futher studies are recomended to analyze the correlation between homosexual behaviour and prevalence of STDs with Health Believe approach.
Keywords: homosexual behaviour, prevalence of  sexually transmitted diseases

## PENDAHULUAN
Peningkatan
perilaku seksual berisiko  di  Indonesia,  khususnya  Jawa Timur,  tidak  hanya  terbatas  pada  kelompok heteroseksual,  tetapi  juga  pada  kelompok lelaki  yang  menyukai  hubungan  seksual sesama  jenis.  Perilaku  seksual  lelaki  suka lelaki  (LSL)  ternyata  jauh  lebih  kompleks karena  tidak  hanya  berasal  dari  berbagai strata  sosial  ekonomi  dan  budaya  tetapi juga berbagai ragam identitas seksual (Kepedulian untuk Mencegah IMS dan HIV/AIDS, 2004).
Perilaku  seksual  gay  yang  tidak aman  dan  berisiko  tinggi  inilah  yang merupakan  faktor  penyebab  peningkatan prevalensi  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)
yang merupakan indikator penularan
HIV/AIDS (Thaczuk, 2007), namun prevalensi  IMS  pada  komunitas  gay  di Indonesia  baru  diukur  secara  sporadis (Raharjo, 2003). Prevalensi IMS di kalangan gay  termasuk  tinggi  (0,5;  artinya  terdapat  5 orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  di  antara 10.000  homoseksual  dan  transeksual  (Jalu, 2007).  Laporan  dari  beberapa  lokasi  pada tahun  1999-2001  menunjukkan  prevalensi infeksi  gonore  dan  chlamydia  yang  tinggi antara 20-35%  dan  prevalensi serologi sifilis positif  sebesar  12,9%.  Bagian  tubuh  yang terinfeksi antara lain dubur 2,2%, tenggorokan 2,2% dan uretra 9,5% (Raharjo, 2003).  Prevalensi  pengidap  IMS  pada  tahun 2003  mencapai  22%,  sedangkan  pada  tahun
2006  prevaiensi  pengidap  IMS  23%,  serta pada  Juli  2007  mencapai  56%  pada kelompok  MSM  yang  mempunyai  perilaku berisiko tinggi di Kabupaten Malang (Gozali, 2007).
Berdasarkan estimasi pada
Lokakarya  Peta  Respons  Propinsi  Jawa Timur  September  2005  di Tretes jumlah  gay di  Kabupaten  Malang  sebesar  1430  orang. Data  di  klinik  kespro  IGAMA  menunjukkan bahwa prevalensi dan insidensi IMS semakin lama  semakin  meningkat.  Persentase  seluruh IMS  yang  ditemukan  dibandingkan  seluruh pengunjung yang diperiksa semakin meningkat pada Juni sampai dengan November 2007 (gambar 1). Infeksi Menular Seksual  (IMS)  merupakan  indikator  adanya perilaku  seksual  berisiko.  Prevalensi  IMS yang  tinggi  pada  suatu  populasi  di  suatu tempat merupakan pertanda awal akan risiko penyebaran  HIV/AIDS.  Di  lain  pihak, peningkatan  penggunaan  kondom  akan  lebih cepat tergambar melalui penurunan
prevalensi
IMS daripada prevalensi
HIV/AIDS.
Data  di  klinik  kespro  IGAMA menunjukkan  tingkat  penggunaan  kondom pada  komunitas  gay  rendah.  Sebanyak 61,39%  gay  yang  terdaftar  di  klinik  kespro IGAMA  tidak  menggunakan  kondom  saat berhubungan  seksual  dengan  pasangannya. Perilaku  seksual  yang  tidak  aman  ini  tidak sesuai  dengan  tingkat  pendidikan  gay  yang relatif  tinggi,  dari  353  gay  yang  tercatat berpendidikan  SMU  dan  sederajat  53,41%; 21,66% berpendidikan SMP; 12,17% mahasiswa; 7,12% berpendidikan SD; 4,15% berpendidikan diploma; 1,48% berpendidikan sarjana dan 0,01% berpendidikan magister.
Penurunan  prevalensi  IMS  selain menggambarkan  perubahan  perilaku  dapat memberikan  gambaran  perluasan  cakupan dan peningkatan kualitas program penanggulangan  IMS.  Data  prevalensi  IMS yang  diamati  secara  periodik  berperan penting untuk melihat kecenderungan perilaku seksual, potensi penyebaran HIV/AIDS dan untuk memonitor, mengevaluasi  serta  merencanakan  upaya penanggulangan IMS/HIV/AIDS (Jazan, 2003).  Pada  tahun  2002  telah  dilakukan survei perilaku berisiko yang dilakukan pada subpopulasi  LSL  di  tiga  kota,  yakni Jakarta, Surabaya dan Batam. Hasil survei
mengindikasikan  bahwa  perilaku  seks  pada subpopulasi  LSL jauh lebih  kompleks,  tidak hanya  terbatas  perilaku  tertentu  saja  dan rendahnya pemakaian kondom ketika melakukan seks anal sehingga meningkatkan risiko terkena IMS. Program pencegahan dan pengobatan IMS sesuai Rencana Strategi Penanggulangan HIV/AIDS 2003-2007
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia terdiri  dari  melakukan  advokasi  kepada  para pengambil  keputusan  untuk  mendukung upaya  penanggulangan  IMS,  meningkatkan Komunikasi-Informasi-Edukasi (KIE) pencegahan  IMS,  pemeriksaan  IMS  dan pengobatan  IMS  secara  dini,  pendidikan  dan pelatihan  bagi  petugas  kesehatan  dalam penatalaksanaan  penderita  IMS  berdasarkan pendekatan sindrom dan etiologi, mengembangkan  klinik  IMS  di  lokalisasi, bar,  karaoke  dan  panti  pijat.  Sejalan  dengan strategi  nasional  tersebut  sangat  diharapkan para  gay  melakukan  perilaku  seksual  yang aman  dan  sehat  (memakai  kondom)  dengan harapan prevalensi IMS dapat diturunkan.
Berdasarkan fenomena tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  terkait  dengan  perilaku  gay  terhadap prevalensi  IMS  khususnya  di Mobile  Clinic Community Center IGAMA kerjasama dengan Puskesmas Sumberpucung Kabupaten Malang.

## BAHAN DAN METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  desain  non  eksperimen yaitu  deskriptif-analitik-korelasional  dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  komunitas  gay  di Malang  yang  memeriksakan  diri  di  klinik kespro  IGAMA  sejumlah  353  orang.  Dari populasi  tersebut  terpilih  40  orang  sebagai sampel  penelitian  dengan  menggunakan tehnik purposive sampling yaitu sampel yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Adapun kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  dalam penelitian  ini  sebagai  berikut:  gay  yang berkunjung  secara  rutin  3  dan  6  bulan terakhir  di  klinik  kespro  IGAMA  wilayah kerja  Puskesmas  Sumberpucung  Kabupaten Malang  dan  gay  yang  berkunjung  di  klinik kespro  IGAMA  pada  saat  penelitian  dan bersedia dengan sukarela menjadi responden.
Penelitian ini dilakukan pada selama Januari- Februari 2008.
Variabel
independen dalam penelitian  ini  adalah  perilaku  (pengetahuan, sikap  dan  tindakan)  gay  sedangkan  variabel dependen  adalah  prevalensi  infeksi  menular seksual.  Pada  penelitian  ini  data  diperoleh dengan  menggunakan  kuesioner,  melakukan pengamatan  langsung,  wawancara  ( indepht interview dengan content  analyze) dan pemeriksaan  laboratorium.  Kuesioner  yang dipergunakan  memuat  berbagai  pertanyaan tentang pengetahuan IMS dan kondom, sikap gay  terhadap  hubungan  seksual  yang  aman dan  berisiko  dan  tindakan  gay  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  pada sarana  dan  fasilitas  kesehatan.  Kuesioner disusun  dan  dikembangkan  oleh  peneliti dengan  mengacu  pada  definisi  variabel, tujuan penelitian dan memodifikasi kuesioner pengetahuan  dan  sikap  terhadap  IMS  dari Family Health International (FHI) (2005).
Data yang diperoleh kemudian ditabulasi dan dianalisis
dengan menggunakan  uji  statistik  Spearman’s  Rho dengan derajat kemaknaan ρ≤0,05.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  seluruh  responden  yang  diteliti
sejumlah  40  orang  (100%)  mempunyai pengetahuan  yang  baik  tentang  IMS  dan Kondom  (gambar  2).  Pada  gambar  3  dapat dilihat  bahwa  sikap  responden  dalam berperilaku  seksual  yaitu  sebanyak  21  orang responden  (52%)  mempunyai  sikap  yang positif    dan  19  orang  responden  (48%) mempunyai sikap negatif.
Sebagian  besar  responden  yaitu  33 orang  (82%)  mempunyai  tindakan  yang cukup  dalam  berperilaku  menjaga  kesehatan organ reproduksi, mencegah penularan infeksi menular seksual dan mencari pengobatan,  4  orang  (10%)  responden mempunyai  tindakan  yang  baik  dan  3  orang (8%)  mempunyai  tindakan  yang  kurang.  Hal ini mengindikasikan bahwa perilaku responden  dalam  menjaga  kesehatan  organ reproduksi,  mencegah  penularan  infeksi menular  seksual  dan  mencari  pengobatan sudah  cukup  (gambar  4).  Gambar  5 menunjukkan  bahwa  25  responden  (62%) diketahui berstatus IMS negatif.
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  variabel pengetahuan  dan  prevalensi  IMS  (ρ=0,001); variabel sikap dan prevalensi IMS  (ρ=0,000) dan  antara  variabel  tindakan  dan  prevalensi IMS (ρ=0,000).
Tabel 1   Hasil  analisis  statistik  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  terhadap  prevalensi  IMS  di Mobile  Clinic  Community  Centre IGAMA  kerjasama  dengan  PKM  Sumberpucung Kabupaten Malang, Februari 2008 Prevalensi IMS Pengetahuan Tindakan Sikap Baik Cuku p Kuran g Baik Cukup Kurang Positif Negatif N % N  %  N % N % N % N % N % N % IMS Positif 15 38 0 0 0 0 1 7 13 86 2 7 4 27 11 73 IMS Negatif 25 62 0 0 0 0 3 12 20 84 1 4 17 68 8 32 Total 40 100 0 0 0 0 4 10 33 82 3 8 21 53 19 47 Hasil Analisis Statistik Spearman Rho (p=0,001) Spearman Rho (p=0,000) Spearman Rho (p=0,000) Keterangan
:
N =
Jumlah responden p
=
signifikansi

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  hanya  satu kali  dalam  satu  waktu  yaitu  pada  saat berlangsungnya  pemeriksaan  klinik  oleh Mobile  Clinic  Community  Centre IGAMA yang
bekerjasama dengan PKM
Sumberpucung  Kabupaten  Malang.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan, sikap  dan  tindakan  responden  dengan prevalensi  IMS.  Hasil  lain  yang  diperoleh yaitu  diketahui  bahwa  usia  responden merupakan  usia  produktif  dimana  sangat rawan  terhadap  perilaku  seksual  baik perilaku  seksual  aman  atau  berisiko  (Dan, 2007).  Tingkat  pendidikan  formal  rerata responden  merupakan  lulusan  SMU  dan sederajat yang menunjukkan bahwa responden  mempunyai  pengetahuan  yang cukup  baik  untuk  menerima  informasi tentang  IMS  dan  kondom  (Faugier,  2006). Sebagian besar responden mempunyai pekerjaan tetap dan sebagian besar lagi tidak mempunyai pekerjaan, hal ini dapat menciptakan  banyak  perilaku  yang  negatif seperti  membenarkan  diri untuk  menjual  diri sebagai alasan ekonomi (Jalu, 2007).
Pengetahuan  mempunyai  hubungan terhadap prevalensi IMS yang signifikan, hal ini sangat dimungkinkan karena pengetahuan bisa menjadikan seseorang berbuat lebih baik atau  sebaliknya.  Hal  ini  didukung  dengan latar  belakang  tingkat  pendidikan  responden yang mayoritas merupakan lulusan SMU dan sederajat dan responden merupakan pengunjung  klinik  rutin  selama  3  atau  6 bulan  terakhir  sehingga  responden  sudah mendapatkan  informasi  dan  pengetahuan yang  cukup  tentang  IMS  dan  Kondom melalui  berbagai  program  dari  IGAMA misalnya  penyuluhan  dan  pembagian  materi KIE  (seperti  leaflet,  booklet,  stiker  dan  lain- lain).
Benyamin Blomm (dalam Notoatmodjo, 2003) mendefinisikan pengetahuan  sebagai  hasil  dari  tahu  dan  ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan  terhadap  suatu  obyek  tertentu. Penginderaan terjadi melalui indera penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  hidung. Notoatmodjo 2003 berpendapat bahwa
sebelum  seseorang  mengadopsi  perilaku (berperilaku  baru)  maka  dia  harus  tahu terlebih dahulu apa arti atau manfaat perilaku tersebut  bagi  diri  atau  keluarga.  Indikator yang  dapat  digunakan  untuk  mengetahui tingkat  pengetahuan  atau  kesadaran terhadap kesehatan  dapat  dikelompokkan  menjadi pengetahuan  tentang  sehat  dan  penyakit, pengetahuan  tentang  cara  pemeliharaan kesehatan  dan  cara  hidup  sehat  dan pengetahuan  tentang  kesehatan  lingkungan. Dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan merupakan  faktor  predisposisi  penting  untuk menghasilkan suatu bentuk perilaku kesehatan  baru.  Faktor  predisposisi  ini memberikan  alasan  yang  rasional  dan memotivasi terjadinya suatu bentuk perilaku, faktor  ini  mendukung  maupun  menghambat terjadinya  suatu  perilaku  yang  berkaitan dengan timbulnya tindakan kesehatan. Faktor predisposisi  memberikan  dukungan  bahwa perilaku  akan  menetap  lama  bila  ada  isyarat yang cukup kuat untuk memotivasi seseorang untuk  bertindak  atau  berubah  atas  dasar pengetahuan  yang  dimiliki.  Pengetahuan yang  baik  dari  responden  tentang  IMS  dan Kondom  dapat  mengurangi  atau  mencegah penularan  Infeksi  Menular  Seksual  sehingga prevalensi IMS menjadi rendah.
Sikap responden dalam penelitian ini mempunyai  hubungan  signifikan  terhadap prevalensi  IMS.  Sikap  positif  responden sangat  mendukung  terjadinya  perubahan perilaku  baru  yang  positif  karena  dengan adanya  sikap  positif  responden  terhadap perilaku  seksual  dapat  diartikan  bahwa responden sangat berhati-hati dalam mengambil sikap terutama dalam berperilaku seksual  yang  berisiko  menularkan  IMS.  Hal ini didukung pernyataan responden berikut:
“ Selalu  mas,  untuk  menghindari  IMS.
Saya  dapat  kondom  dari  kantor  IGAMA, cara  menggunakan  kondom  yang  benar dengan  melihat  tanggal  kadaluwarsa kemudian rusak apa tidak”
Sikap  positif  responden  mendorong  perilaku seksual  yang  sehat  serta  dapat  mengurangi atau  mencegah  penularan  IMS  seperti pernyataan beberapa responden berikut:
“ Saya menggunakan kondom karena takut tertular IMS”
“ Tetap setia pada satu pasangan” Sikap responden yang lain yang mendukung  antara  lain  kemauan  menjaga
kebersihan organ reproduksi atau sama sekali tidak  melakukan  hubungan  seksual.  Sikap positif  responden  terhadap  perilaku  seksual sangat didukung oleh adanya faktor predisposisi antara lain pengetahuan responden  yang  baik  dan  sikap  responden terhadap  kesehatan,  tradisi,  kepercayaan, tingkat  pendidikan,  motivasi,  tingkat  sosial ekonomi  dan  sebagainya  yang  sudah  cukup memadai  sehingga  responden  mengetahui apa  yang  harus  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya penularan IMS.
Faktor  pendukung  sikap  positif responden  antara  lain  ketersediaan  sarana dan  prasarana  atau  fasilitas  kesehatan  bagi masyarakat misalnya puskesmas, rumah sakit dan  klinik  sebagai  tempat  untuk  melakukan pemeriksaan (seperti Mobile Clinic Community Centre IGAMA yang
bekerjasama  dengan  PKM  Sumberpucung Kabupaten Malang), apotik atau toko sebagai tempat  membeli  kondom.  Fasilitas  ini  pada hakekatnya  mendukung  atau  memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan.
Faktor penguat sikap positif responden  meliputi  faktor  peran  lembaga swadaya  masyarakat  (LSM),  perilaku  tenaga kesehatan,  termasuk  undang-undang  yang terkait  dengan  kesehatan.  Masyarakat  bukan hanya memerlukan pengetahuan, sikap positif  dan  dukungan  fasilitas  kesehatan  saja untuk  berperilaku  sehat,  namun  diperlukan juga perilaku contoh (acuan) dari para tokoh agama, petugas kesehatan dan peran lembaga swadaya  masyarakat  (LSM)  terkait  dalam menanggulangi  dan  mengurangi  penyebaran IMS di komunitas gay di Malang.
IGAMA  dalam  hal  ini  mempunyai banyak  kegiatan  program  kesehatan  yang bertujuan  membentuk  sikap  positif  dari responden  misalnya    Penjangkauan  dan Pendampingan;
Community Outreach ;
Pelatihan  dan  Pembinaan Peer  Educater ; Penyuluhan  dan Focus  Groups  Discussion yang  dilakukan  secara  aktif  dan  pasif; Kampanye  atau  Penyiaran  Radio  Terarah; Rujukan  Klinik  IMS  yaitu  suatu  program yang  menyediakan  layanan Mobile  Clinic
Community Centre IGAMA yang diselenggarakan atas kerjasama dengan PKM Sumberpucung  dengan  dukungan  dana  dari FHI (Family Health International) ; Konseling  dan  Rujukan  VCT;  Layanan Manager Kasus; Kelompok Dukungan
Sebaya  yaitu  Kelompok  dukungan  yang disebut "ASTAGA"; Hotline Service ;
Layanan  Info  melalui  Website;  Distribusi Materi  KIE  ( leaflet ,  stiker,  poster,  booklet, kalender,  bloknote  dan  lainnya);  Distribusi Kondom  dan  Pelicin (Safer  Pack) ; Outlet Kondom;  Kegiatan  Koordinasi  Jaringan Peduli  AIDS  Malang  Raya.  Jaringan  LSM yang  terdiri  atas  beberapa  lembaga  seperti IGAMA, KK WAMARAPA, SADAR HATI, PARAMITRA serta beberapa lembaga  atau  organisasi  lain  juga  turut berpartisipasi (GERMAN, SMART, Paguyuban  Kakang  Bakyu  Malang  dan lainnya). Sikap negatif responden dalam berperilaku  seksual  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  kurangnya pengetahuan  responden  terhadap  perilaku seksual  yang  aman,  adanya  keterbatasan sarana  dan  prasarana  serta  fasilitas  yang diperoleh responden, belum pernah mendapatkan  pelayanan  atau  penyuluhan kesehatan  oleh  petugas  kesehatan  atau responden  sangat  sulit  merubah  sikapnya seperti pernyataan beberapa responden berikut:
”Saya  tergantung  lawan  maen  mas,  dia mau  pake  kondom  apa  enggak  karena saya tidak mau memaksa”
“Gak pernah mas, make kondom iku gak enak“
”Gak  pernah  buat  apa  mas  karena  kita sama-sama  bersih  jadi  ngak  perlu  pake kondom”
Perilaku negatif responden mempunyai  potensial  untuk  meningkatkan penularan  IMS  melalui  hubungan  seksual yang  tidak  aman  karena  menurut  responden bahwa  sikap  yang  selama  ini  dianutnya adalah  benar  sehingga  bisa  berpengaruh terhadap peningkatan prevalensi IMS.
Tindakan  responden  dalam  menjaga kesehatan organ reproduksi, mencegah penularan  infeksi  menular  seksual  dan mencari  pengobatan  bila  sakit  mempunyai hubungan yang signifikan terhadap prevalensi  IMS.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa  perilaku  responden  dalam  menjaga kesehatan  organ  reproduksi  dengan  mencari pengobatan  mampu  mencegah  penularan IMS.  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi antara  lain  kesadaran  responden  untuk berperilaku  sehat  sangat  tinggi,  dimana
responden  menganggap  bahwa  kesehatan adalah yang terpenting.
Becker  (dalam  Notoatmodjo,  2003) membuat klasifikasi tentang perilaku kesehatan  antara  lain  perilaku  hidup  sehat yang  mencakup  perilaku  atau  gaya  hidup yang  positif  bagi  kesehatan;  perilaku  sakit ( Illness Behaviour ) mencakup respons seseorang  terhadap  sakit  dan  penyakit, persepsinya  tehadap  sakit,  pengetahuan tentang  penyebab  dan  gejala  penyakit, pengobatan  penyakit  dan  lain  sebagainya; perilaku  peran  sakit  ( The  Sick  Role Behaviour )  meliputi  tindakan  memperoleh kesembuhan,  mengenal/  mengetahui  fasilitas pelayanan  atau  penyembuhan  penyakit  yang layak,  mengetahui  hak  dan  kewajiban  orang sakit.  Berbagai  perilaku  tersebut  tergambar dari pernyataan reponden berikut:
”Saya  selalu  memeriksakan  diri  secara rutin  ke  klinik  IGAMA,  rutin  check  up,
tidak  ngeseks,  rutin  minum  obat,  ke IGAMA  karena  tempatnya  nyaman  dan rahasia dijamin ”

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pengetahuan,  sikap  dan  tindakan responden  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  dengan  prevalensi  IMS.  Semakin rendah  pengetahuan,  semakin  negatif  sikap dan semakin kurang tindakan maka potensial tertular
IMS semakin
meningkat.
Pengetahuan  dari  seluruh  responden  tentang IMS dan kondom di Mobile Clinic Community Centre IGAMA kerjasama dengan  PKM  Sumberpucung  Kabupaten Malang adalah baik. Pengetahuan merupakan salah  satu  faktor  predisposisi  yang  penting untuk membentuk perilaku kesehatan baru.
Sikap merupakan salah satu indikator yang  penting  selain  pengetahuan  dalam membentuk  suatu  perilaku  baru,  apakah perilaku  tersebut  negatif  maupun  positif. Pada penelitian ini didapatkan sebagian besar dari  responden  di Mobile  Clinic  Community Centre IGAMA  kerjasama  dengan  PKM Sumberpucung Kabupaten Malang
mempunyai sikap positif.
Tindakan responden di Mobile Clinic Community Centre IGAMA kerjasama dengan  PKM  Sumberpucung  Kabupaten Malang  dalam  menjaga  kesehatan  organ reproduksi,  mencegah  penularan  IMS  dan mencari  pengobatan  sebagian  besar  adalah cukup.  Hal  ini  disebabkan  karena  responden sudah  mempunyai  kesadaran  yang  cukup tinggi  dalam  menggunakan  layanan  atau fasilitas kesehatan.

## Saran
Peneliti menyarankan agar: pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  bisa membentuk perilaku baru baik perilaku yang positif  atau  perilaku  yang  negatif  dibuktikan dengan  menggunakan  pendekatan Health Believe sehingga  perilaku  gay  dapat  dirubah dan prevalensi IMS dapat dikendalikan.

## KEPUSTAKAAN
Dan,  J.  2007. Sains  Bicara  Homoseksual , (Online), ( http://www.north.com/ , diakses  tanggal  17  November  2007, jam 01.25 WIB). Family  Health  Intenational.  2005. Kuesioner Pengetahuan  dan  Sikap  terhadap Infeksi Menular Seksual dan HIV/AIDS , (Online),
( http://www.certi.org/cma/training/mo dule1-5-indonesian/  Modul2HIV.htm ., diakses  tanggal  17  November  2007, jam 02.15 WIB).
Faugier, J. 2006. AIDS and HIV the Nursing Respons . London: Chapman and Hall. Jalu.  2007. Kepedulian  Mencegah  IMS  dan HIV/AIDS ,
(Online),
( http://www.kompas.com/kompas- cetak/0611/17/jogja/1030831.htm ., diakses  tanggal  17  November  2007, jam 00.55 WIB).
Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Thaczuck,  D.  2007. IMS  Meningkatkan Risiko  Penularan  HIV  yang  Resisten , (Online), ( http://www.aidsmap.com ., diakses  tanggal  17  November  2007, jam 02.30 WIB).