## eISSN : 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i1.553

## LAYANAN KURSI RODA ADAPTIF PADA PENYANDANG DIFABEL
Deby Eka Supadma 1  , Rina Fitriana Rahmawati 2

## Corresponding author: deby@jspo.ac.id
1,2 Jurusan Ortotik Prostetik, Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Indonesia
Genesis Naskah: Submitted: 28-04-2022, Revised: 18-05-2022, Accepted: 23-05-2022

## Abstrak
Kursi  roda  merupakan  alat  bantu  yang  dipergunakan  untuk  meningkatkan  kemampuan  mobilitas  bagi  individu yang ditengarai memiliki kekurangan, misalnya difabel dengan kekurangan fisik anggota gerak bawah, penderita kondisi  patologis  yang  tidak diperbolehkan  untuk  melakukan  banyak  aktivitas  fisik,  orang  tua,  lanjut  usia, dan orang-orang  yang  memiliki  resiko  tinggi  untuk  terluka  bila  berjalan  sendiri. Penggunaan  kursi  roda  dapat memberikan  kemudahan-kemudahan  dan  keuntungan  kepada  para  difabel  seperti  peningkatan  kualitas  hidup, peningkatan kesehatan, dan lebih berdaya secara ekonomi . Kursi roda yang digunakan hendaknya bukanlah kursi roda  yang  didesain  satu  untuk  seluruh  pengguna,  namun  kursi  roda  yang  disetel  sesuai  dengan  karakteristik pengguna  sehingga  lebih  memudahkan  difabel  dalam  aktivitas  sehari-hari.  Terdapat  kurang  lebih  10%  dari  65 juta  populasi  global  yang  memerlukan  kursi  roda.  Di  Indonesia,  presentase  penyandang  disabilitas  yang mengalami keterbatasan berjalan sebanyak 10,26% dari total seluruh penyandang disabilitas di Indonesia. Angka yang  cukup  besar  ini  memiliki  keterbatasan  dalam  mengakses  kursi  roda  adaptif.Tidak  hanya  hal  tersebut, sebagian    besar  pengguna  kursi  roda  juga  dibantu  oleh  seorang  asisten/anggota  keluarga  dalam  beraktivitas. Aktivitas yang memerlukan bantuan ini umumnya aktivitas yang memerlukan manual handling dan melibatkan kekuatan fisik. Hal ini mengakibatkan banyaknya cedera muskuloskeletal yang dialami oleh asisten penyandang difabel.  Kondisi  tersebut  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  serta  keterampilan  dari  asisten  penyandang difabel perlu ditingkatkan sebagai upaya pencegahan cidera tersebut.

## Kata kunci: Difabel, kursi roda adaptif, cedera muskuloskeletal

## ADAPTIVE WHEELCHAIR SERVICE FOR PEOPLE WITH DISABILITIES

## Abstract
A wheelchair is an assistive device used to improve mobility for individuals with disabilities. A wheelchair user; for example, people with disabilities with lower limb physical  deficiencies, people with pathological conditions who  are  not  allowed  to  do  a  lot  of  physical  activity,  the  elderly,  and  individual  who  has  a  high  risk  of  being injured  when  walking  alone.  The  use  of  wheelchairs  can  provide  comfortability  and  benefits  for  people  with disabilities. For example, improving health, improving quality of life, and being more economically empowered. The wheelchair being used should not a regular wheelchair which designed for all user, but a wheelchair that is adjusted  according  to  the  characteristics  of  the  user.  Approximately,  there  are  10%  from  65  million  global population  who  require  wheelchairs.  In  Indonesia,  the  percentage  of  persons  with  disabilities  who  experience walking  limitations  is  10.26%  from  total number of  person  with  disabilities.  This  large number  of  people  with disabilities has limitations in  accessing adaptive wheelchairs. In another case, most wheelchair users are also assisted by an assistant/family member to perform their activities daily living. These activities usually requires manual  handling  and  involve  physical  strength  from  the  assistant.  This  has  resulted  in  many  musculoskeletal injuries experienced by the wheelchair user assistant. There is huge needs to improve assisstant’s knowledge in performing manual handling to prevent these injuries.
Keywords: People with disability,adaptive wheelchair,musculoskeletal injury

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 1 Tahun 2022

## Pendahuluan
Kursi  roda  merupakan  alat  bantu  yang dipergunakan  untuk  meningkatkan  kemampuan mobilitas bagi individu yang ditengarai memiliki kekurangan, misalnya difabel dengan kekurangan fisik  anggota  gerak  bawah,  penderita  kondisi patologis  yang  tidak  diperbolehkan  untuk melakukan  banyak  aktivitas  fisik,  orang  tua, lanjut usia, dan orang-orang yang memiliki resiko terluka  tinggi  bila  berjalan  sendiri  (Wakhid, 2011).  Terdapat  kurang  lebih  10%  dari  65  juta populasi  global  yang memerlukan  kursi roda.  Di Indonesia,  presentase  penyandang  disabilitas yang  mengalami  keterbatasan  berjalan  sebanyak 10,26%  dari  total  seluruh penyandang disabilitas di Indonesia (Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Kursi  roda  adalah  salah  satu  alat  bantu mobilitas yang sangat diperlukan oleh penyandang difabel. Penggunaan kursi roda dapat memberikan kemudahan-kemudahan dan keuntungan kepada para difabel seperti peningkatan kualitas hidup, peningkatan kesehatan,  dan  lebih  berdaya  secara  ekonomi (Armstrong  dkk,  2008).  Penggunaan  kursi  roda dapat pula meningkatkan mobilitas para penyandang  difabel  sehingga  mencegah  potensi perburukan kondisi kesehatan mereka. Kursi roda yang  dimaksud  disini  tentunya  kursi  roda  yang sesuai  dengan  kebutuhan  para  penyandang difabel,  yakni  adaptif,  mendukung  aktivitas keseharian,  serta  sesuai  dengan  lingkungan tempat tinggal. Kondisi di lapangan menunjukkan  bahwa  jenis  kursi  roda  yang tersedia di pasar adalah jenis yang diperuntukkan bagi  semua  orang  atau one  fits  all (Darno  dan
Iksal,  2012).  Hal  ini  tentu  saja  memberikan dampak  yang  kurang  baik  bagi  penyandang difabel.  Misalnya  saja,  kursi  roda  dengan dudukan  yang  terlalu  lebar  akan  membuat penyandang  difabel  kesulitan  dalam  mengayuh dan  lama  kelamaan  dapat  mengakibatkan  cidera muskuloskeletal. Posisi mengayuh dengan tangan yang  lebar  mengakibatkan  rasa  lelah  yang berlebihan dan menyebabkan penyandang difabel lebih mudah merasakan nyeri pada daerah ketiak. Menurut  WHO,  kursi  roda  dikatakan  sesuai apabila  memenuhi  kebutuhan  penggunanya, sesuai  dengan  kondisi  lingkungan pengguna,  pas dengan pengguna (ukuran dan penyangga), aman dan  tahan  lama,  serta  dapat  diperbaiki  secara lokal di wilayah pengguna (WHO, 2008).
Dari  pengamatan  di  lapangan,  pengguna kursi  roda  serigkali  dibantu  oleh  asisten/anggota keluarganya  untuk  beraktivitas.  Misalnya  untuk mendorong  kursi  roda,  mengangkat  tubuh, membantu penyandang difabel melakukan transfer dari tempat tidur ke kursi roda, dari kursi roda ke dudukan toilet, dari kursi roda ke tempat tidur,  dan  lain-lain.  Apabila  tidak  dilakukan dengan  baik,  asisten/anggota  keluarga  difabel pengguna  kursi  roda  rentan  mengalami  cidera muskuloskeletal yang tinggi.
Kondisi ini sejalan dengan tujuan kegiatan Pengabdian Masyarakat (PkM) yang dilakukan di daerah  Tangerang  dan  Depok  yang  bertujuan untuk  memberikan  layanan  kursi  roda  adaptif kepada  penyandang  difabel  sehingga  mobilitas difabel  dapat  meningkat  dan  mengurangi  risiko cidera  muskuloskeletal.  Selain  itu,  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  juga  turut
memberikan  edukasi  kepada  asisten/keluarga yang  merawat  difabel  tentang  tata  cara manual handling difabel  sehingga  mengurangi  risiko cidera muskuloskeletal.

## Metode Pelaksanaan
Pelaksanaan Kegiatan Pengabdian Masyarakat  ini  dilaksanakan  secara  insidentil. Terdapat  surat  permintaan  untuk  melakukan pelayanan  pemeriksaan  dan  penyerahan  kursi roda  dari  United  Cerebral  Palsy  (UCP)  Roda Untuk Kemanusiaan Yogyakarta bagi difabel yag berdomisili  di  Tangerang  dan  Depok.  Adapun kegiatan yang dilaksanakan dilakukan melalui;
1. Tahap Persiapan
Pada  tahap  persiapan,  dilakukan  pemetaan wilayah/posisi  difabel  kemudian  penentuan penjadwalan  dan  konfirmasi  ke  lapangan. Pada  tahap  persiapan,  dipastikan  seluruh blangko asesmen dan alat-alat yang dibutuhkan  dalam  proses  pemeriksaan  dan pengukuran sudah siap.Tahap persiapan juga dilaksanakan  dengan  memberikan  informasi dan  konfirmasi  kepada  UCP  wheelchair Yogyakarta  terkait  ketersediaan  kursi  roda dan adjustment/penyetelan yang bisa dilakukan  sehingga  terdapat  sinergi  yang baik  antara  Poltekkes  Jakarta  I,  difabel,  dan UCP Roda Untuk Kemanusiaan Yogyakarta.
2. Tahap Pelaksanaan kegiatan
Pada  tahap  pelaksanaan,  masing-masing pelaksana  pengabdian  kepada  masyarakat berkoordinasi  dan  melakukan  asesmen, pengukuran  untuk  kursi  roda  adaptif, kemudian  dilakukan  juga  edukasi  kepada masyarakat, dalam hal ini keluarga
penyandang  difabel  terkait  tata  cara  untuk mencegah  cidera  muskuloskeletal  ketika membantu  penyandang  difabel  duduk  di kursi roda adaptif, mengangkat, memposisikan  ke  dalam  kursi  roda  adaptif, dan aktivitas sehari-hari lainnya.
3. Evaluasi Kinerja Program
Evaluasi  kinerja  program  dilaksanakan sesuai  masing-masing  peran  dan  kapasitas pelaksana kegiatan dari Poltekkes Kemenkes Jakarta  1,  UCP  Roda  Untuk  Kemanusiaan Yogyakarta,  pengguna  kursi  roda,  dan keluarganya.  Indikator  kinerja  dilaksanakan berdasarkan  diskusi  bersama  ataupun  jika terdapat permintaan dari penyandang difabel dan keluarganya.
Adapun indikator evaluasi kegiatan yaitu: a. Tim  Pelaksana  melaksanakan  visitasi, asesmen, pemeriksaan fisik, pengukuran,  sesuai  indikator  output yang  diseseuaikan  dengan  standar  dari Badan Kesehatan Dunia (WHO).
b. Melaksanakan  kegiatan  tepat  waktu sesuai rencana jadwal kegiatan
c. Pelaksanaan  program,  pemberian  kursi roda  adaptif,  dan  edukasi  memberikan manfaat  dari  segi  kesehatan  dan kepuasan
d. Luaran Pengabdian Kepada Masyarakat berupa pemberian kursi roda dan usaha- usaha untuk mencegah cidera muskuloskeletal bagi difabel dan anggota keluarganya dapat tercapai
e. Peningkatan  penerapan  keterampilan, ilmu pengetahuan, dan teknologi
berbasis  penelitian  kepada  penyandang difabel  dan  edukasi  kepada  keluarga dan masyarakat.
Sasaran  kegiatan  pengabdian  masyarakat ini adalah penyandang difabel, dan keluarga yang membutuhkan kursi roda adaptif dan edukasi tata cara  pencegahan  cidera  muskuloskeletal  kepada penyandang difabel dan keluarganya.
Lokasi  kegiatan  pengabdian  masyarakat dilaksanakan  di  rumah  penyandang  difabel dengan  dua  lokasi  berbeda,  yaitu  di  Tangerang dan Depok dengan jumlah dua kursi roda adaptif yang disediakan oleh UCP roda untuk kemanusiaan  dengan  fasilitator  dari  Poltekkes Jakarta I.
Kegiatan  pemeriksaan  fisik,  pengukuran, pengepasan, penyerahan kursi roda, dan pemberian edukasi kepada difabel dan keluarganya  menggunakan  sistem  standar  yang dikeluarkan  oleh  badan  kesehatan  dunia  World Health Organisation (WHO).

## Hasil dan Pembahasan
Pada  awal  pertemuan,  tim  melakukan pemeriksaan  fisik,  asesmen,  pengukuran  kepada penyandang  difabel  yang  membutuhkan  kursi roda  adaptif.  Adapun  penyandang  difabel tersebut  merupakan  salah  satu  penyandang difabel yang menerima bantuan kursi roda adaptif dari  organisasi ‘bike  to  work’ yang  kemudian diserahkan  kepada  UCP  Yogyakarta.  Adapun Tim  UCP  membutuhkan  tenaga  yang  kompeten dalam hal kursi roda yang mempunyai kompetensi  untuk  melakukan  pelayanan  kursi roda  adaptif  dan  edukasi  sesuai  dengan  standar
WHO.  Terdapat  2  (dua)  orang  penyandang difabel  yang  menjadi  sasaran  program,  yaitu  Ibu M  di  Tangerang,  dan  Ibu  W  di  Depok.  Setelah itu,  tim  ke  lapangan  untuk  melakukan  prosedur pemeriksaan,  pengukuran,  dan  edukasi  kepada difabel  dan  keluarganya.  Selanjutnya,  tim melakukan pemesanan kursi roda, termasuk fitur- fitur  yang  diperlukan  sesuai  dengan  keadaan penyandang  difabel  kepada  UCP  Roda  Untuk Kemanusiaan  Yogyakarta.  Ketika  kursi  roda datang, tim kembali melakukan visitasi ke lokasi rumah penyandang difabel dan melakukan proses penyetelan,  sehingga  kursi  roda  tersebut  dapat dipergunakan  semaksimal  mungkin;  adaptif dengan kebutuhan penyandang difabel.
Kegiatan  visitasi  dilakukan  sebanyak  dua kali  yang  dilaksanakan  selama  bulan  Desember 2020  -  Januari 2021 di  Tangerang  dan  Depok dengan hasil sebagai berikut:
Difabel pertama adalah Ibu M, mengalami kelumpuhan  karena  spondilitis  yang  diakibatkan oleh  tuberkulosis.  Ibu  M  mempunyai  deformitas yang  cukup  kompleks  yaitu  skoliosis  kurva  S, postur  tubuh  asimetri,  pelvic  rotasi.  Terdapat spastisitas  pada  kedua  kaki,  terdapat  gangguan kontrol  berkemih  dan  buang  air  besar.  Difabel kedua  adalah  Ibu  W,  mengalami  kelumpuhan karena terjatuh sehingga menyebabkan kelumpuhan kaki kiri. Sehari-hari, Ibu W dibantu keluarganya untuk beraktivitas. Ibu W mempunyai  deformitas  pelvis  anterior  tilt, dengan  keseimbangan  tubuh  yang  cukup  baik. Hasil pengukuran dari kedua difabel dapat dilihat pada tabel 1 dan 2.

## Tabel 1. Hasil Pengukuran Terhadap Difabel M
Body Measurement Measurement (mm) Change  Body  Measurement  to Ideal Wheelchair Size Wheelchair Measurement A Seat Width 300 Hip Width=Seat Width 300 B Seat Depth L 430 B less 30-50 mm- Seat Depth 390 R 420 C Calf Length L 350 Top  of  seat  cushion  to  footrest height L  300 R 360 R  310 D Bottom  of  Rib Cage - E Bottom of Shoulder Blade L 280 Top  of  seat  cushion  totop  of backrest L  330 R 270 R  320

## Tabel 2. Hasil Pengukuran Terhadap Difabel W
Body Measurement Measurement (mm) Change  Body  Measurement  to Ideal Wheelchair Size Wheelchair Measurement A Hip Width 290 Hip Width=Seat Width 290 B Seat Depth L 440 B less 30-50 mm- Seat Depth 410 R 440 C Calf Length L 290 Top  of  seat  cushion  to  footrest height L  290 R 340 R  340 D Bottom  of  Rib Cage 190 E Bottom of Shoulder Blade L 190 Top  of  seat  cushion  totop  of backrest L  190 R 290 R  290
Hasil analisis menunjukkan bahwa untuk difabel  M,  kursi  roda  yang  diperlukan  adalah ukuran  kursi  roda  standart/  tipe  harmoni  dengan ukuran  yang  sesuai,  disertai  bantalan  pereda tekanan  untuk  menyangga  dudukan  dari  difabel. Fitur  lainnya  adalah  sandaran  tangan  yang  dapat dibuka untuk dapat memudahkan difabel melakukan transfer. Untuk  difabel W, kursi roda yang  dibutuhkan  adalah  kursi  roda  standart/tipe harmoni  dengan  bantalan  pereda  tekanan.  Fitur lainnya  adalah  penyetelan  derajat  inklinasi tubuh,penyesuaian foot  rest ,penyesuaian arm rest , dan penyesuaian sandaran punggung.
Terkait  dengan  edukasi  pada  keluarga, tata cara dan berbagai posisi yang baik dan benar diajarkan  untuk  membantu  keluarga  difabel
dalam  kesehariannya.  Misalnya  pada  proses transfer  dari  kursi  roda  ke  toilet  duduk  kamar mandi,  keluarga  diharapkan  dapat  mengikuti instruksi sebagai berikut: (a) memposisikan kursi roda  sedekat mungkin  dengan  dudukan toilet  (b) menekuk foot  rest kursi  roda  (c)  membantu difabel  agar  maju  ke  depan  dari  bantalan  kursi roda (d) posisikan badan dengan menekuk kedua kaki,  memastikan  beban  di  kaki  dan  bukan  di punggung (e) memberi aba-aba kepada penyandang  difabel  (f)  mentransfer  difabel  ke kursi  toilet.  Hal  ini  juga  berlaku  dengan  pola transfer  ke  tempat  duduk  yang  lain  ataupun  ke tempat  tidur.  Simulasi  dan  praktik  diberikan untuk  memastikan  anggota  keluarga  mampu melakukan proses tersebut.
Gambar 1. Peserta Pengabmas

## Kesimpulan dan Saran
Pengabdian kepada
Masyarakat (Pengabmasy)  yang  dilakukan  kepada  warga difabel  dan  anggota  keluarganya  di  Tangerang dan    Depok  yang  membutuhkan  kursi  roda adaptif  telah dilaksanakan. Kegiatan pengabdian ini  dilaksanakan  untuk  memberikan  pelayanan langsung  kepada  masyarakat  dan  memberikan edukasi  kepada  anggota  keluarga  difabel  terkait kursi  roda  yang  baik, positioning difabel  pada kursi  roda,  serta  tata  cara  pencegahan  cidera neuromuskular  yang  mungkin  dihadapi  oleh difabel/anggota keluarganya.
Pengabdian kepada Masyarakat ini dilaksanakan sebagai bentuk sinergi antara civitas akademika Poltekkes Kemenkes Jakarta I sebagai fasilitator dan tenaga kesehatan untuk pelayanan, organisasi bike  to  work sebagai  donatur  kursi roda,  UCP  Roda  Untuk  Kemanusiaan  sebagai penyedia kursi roda, dan masyarakat difabel yang membutuhkan  pelayanan.  Kegiatan  ini  juga dilaksanakan dengan menerapkan ilmu pengetahuan, teknologi terkini tentang kursi roda
untuk meningkatkan derajat kesehatan,
pencegahan cidera, dan meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  kesehatan  kepada masyarakat.
Selain  itu,  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  sebagai  bentuk  pengembangan dan  aplikasi  riset  Jurusan  Ortotik  Prostetik Poltekkes Kemenkes Jakarta I untuk memberikan solusi atas permasalahan kesehatan yang dihadapi oleh  difabel,  anggota  keluarga,  dan  masysrakat yang membutuhkan.

## Daftar Pustaka
Ady,  Wakhid  Agung  Guna.  (2011). Pengembangan Desain  Kursi  Roda  Khususnya  Pada  Lansia Berdasarkan  Citra  (Image)  Produk  dengan Metode  Kansei  Engineering .  Perpustakaan Teknik Industri UNS:Surakarta.
Armstrong,  W.,  Borg,  J.,  Krizack,  M.,  Lindsley,  A., Mines,  K.,  Pearlman,  J.,  Reisinger,  K., Sheldon,  S.,  2008, Guidelines  on  the Provision  of  Manual  Wheelchairs  in  Less
Resourced Settings , World Health
Organization Press.
Batan,  I.  M.  L.  (2006).  Pengembangan  Kursi  Roda
Sebagai  Upaya  Peningkatan  Ruang  Gerak
Penderita  Cacat  Kaki.  Jurnal  Teknik  Industri vol.  8,  no.  2,  Desember  2006:  97-105.
Diakses dari http://www.petra.ac.id/~puslit/journals/dir.ph p?DepartmentID=IND
Cress,  M.,  E.,  Kinne,  S.,  Patrick,  D.,  L.,  Maher,  E., 2002,  Physical  Functional  Performance  in Persons Using a Manual  Wheelchair, Journal of  Orthopaedic  &  Sports  Physical  Therapy,
Vol. 32, Number 3
Darmo, Iksal. (2012). Perancangan dan Implementasi Kursi Roda Elektrik Ekonomis Sebagai Sarana Rehabilitasi Medik.
Guidelines on the provision of Manual Wheelchairs in less resourced settings. (2007). Diakses pada 12 Juli 2021 dari http://www.who.int/disabilities/publications/tec hnology/English%20Wheelchair%20Guideline s%20(E N%20for%20the%20web).pdf Jatmiko, H.A., Dharmastiti, R., 2017, Pengembangan Alat Ukur Evaluasi dan Perancangan Produk Kursi Roda Berdasarkan Berbagai Kriteria User, Jurnal Tekno Sains, Vol 7, Hal 104-110.
Kementrian Kesehatan. (2014). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan Situasi Penyandang Disabilitas. Jakarta: Depkes RI. Kumar, M. R., Lohit. H. S., Mishra, M. R., Ahamed,
B.  S.  R.  (2012). Design  of  Multipurposes Wheelchair  for  Physically  Challenged  and Elder  People . Conference:  International Conference held at HSIT . Peraturan Pemerintah RI Nomor 43. (1998). Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Penyandang Cacat