## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87
Evaluasi Sistem Penyimpanan Obat Berdasarkan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek M Manado
Yanti Paula Ranti 1 * , Jeane Mongi 1 , Christel Sambow 1 , Ferdy Karauwan 2
1 Program Studi Farmasi,Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi,Universitas Kristen Indonesia Tomohon
*Penulis Korespondensi : yanti_ranti@yahoo.com Diterima tanggal : 2 Februrai 2021; Disetujui tanggal : 25 April  2021

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  mengevaluasi  sistem  penyimpanan  Obat  di  apotek  M  Manado berdasarkan petunjuk teknis standar kefarmasian di apotik tahun 2019. Penelitian ini merupakan penelitian  observasional  yang  bersifat  deskriptif,  yang  bertujuan  untuk  melihat  sistem penyimpanan  obat  di  Apotek  M  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat disimpulkan  bahwa  penyimpanan  obat  di  Apotek  M Manado  belum  sepenuhnya  sesuai  dengan Petunjuk  Teknis  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Apotek  tahun  2019,dapat  dilihat  dari  hasil persentase  sebesar  69,57%  yang  sesuai  .  Salah  satunya  dapat  dilihat  dari  penyimpanan  obat LASA/NORUM  yang  tidak  sesuai,walaupun  obat  terletak  dalam  kelompok  abjad  yang  sama harus  diselingi  dengan  minimal  dua  obat  dengan  kategori  LASA/NORUM  diantara  atau tengahnya .Banyaknya nama obat membuat medication error didasarkan pada penampilan yang mirip atau suara ketika ditulis atau diucapkan atau juga telah diidentifikasi memiliki potensi yang membingungkan.
Kata kunci :  Evaluasi, Penyimpanan obat

## ABSTRACT
The  aims  of  this  research  is  to  evaluate  the  drugs  storage  system  at  the  drugstore  M  Manado based  on  pharmaceutical  standard  guidelines  at  the  drgustore  in  2019.  This  research  is  a descriptive observational study, which aims to look at the drug storage system at the M drugstore. Based on the results of this research that has been done it can be concluded that storage of drugs at  the  M  drugstore  is  not  yet  fully  in  accordance  with  the  Technical  Guidelines  for Pharmaceutical Services Standards at the 2019, it can be seen from the corresponding percentage of 69.57%. One of them can be seen from the inappropriate storage of LASA / NORUM drugs, even though drugs located in the same alphabetical group must be interspersed with a minimum of  two  drugs  with  a  LASA  /  NORUM  category  between  or  middle.  Many  drug  names  make medication errors based on similar appearance or sound when written or spoken or has also been identified as having confusing potential.
Keywords ; evaluation, drugs storage

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kefarmasian  dewasa  ini telah  terjadi  perubahan  paradigma  dari drug oriented menjadi patient  oriented yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien.  Pelayanan  yang  bermutu  selain mengurangi risiko terjadinya medication error , juga  memenuhi  kebutuhan  dan  tuntutan masyarakat sehingga masyarakat akan memberikan  persepsi  yang  baik  terhadap apotek terutama kecepatan pelayanan, ketersediaan  obat  yang  di  butuhkan,  dan penjaminan mutu obat [1].
Penyimpanan  obat  merupakan  bagian  yang tak  terpisahkan  dari  keseluruhan  kegiatan kefarmasian, baik farmasi rumah sakit maupun farmasi  komunitas.  Penyimpanan  obat  adalah suatu  kegiatan  menyimpan  dan  memelihara dengan cara menempatkan  obat yang  diterima pada tempat  yang  dinilai  aman  dari  pencurian serta  dapat  menjaga  mutu  obat. Sistem penyimpanan yang tepat dan baik akan menjadi salah  satu  faktor  penentu  mutu  obat  yang didistribusikan [2]
Tujuan  utama  penyimpanan  obat  adalah mempertahankan  mutu  obat  dari  kerusakan akibat peyimpanan yang tidak baik serta untuk memudahkan pencarian dan pengawasan obat- obatan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  [3] menunjukkan bahwa kesalahan dalam pemberian  obat  disebabkan  oleh  prosedur penyimpanan obat yang kurang tepat khususnya  untuk  obat  LASA  ( Look  Alike Sound Alike ) yaitu obat–obatan yang bentuk/rupanya  dan  pengucapannya/namanya mirip .
Berdasarkan  penelitian  [4]  penyimpanan yang  salah  atau  tidak  efisien  membuat  obat kadaluwarsa  tidak  terdeteksi  dan  dapat membuat  kerugian  rumah  sakit,  apotek maupun perusahaan besar farmasi.Oleh karena itu dalam pemilihan sistem penyimpanan harus dipilih  dan  disesuaikan  dengan  kondisi  yang ada sehingga pelayanan obat dapat dilaksanakan secara tepat guna dan hasil guna.
Apotek  M  Manado,  merupakan  apotek yang  cukup  ramai  di  kota  Manado  yang mendistribusikan  obat  untuk  melayani  resep maupun tanpa resep ke masyarakat. Observasi awal  di  Apotek  M  tersedia  lebih  dari  seratus jenis obat. Dengan banyaknya jenis obat yang tersedia dan adanya obat-obatan yang bentuk/rupanya  dan  pengucapannya/namanya mirip,  dapat  menyebabkan  kesalahan  dalam pemberian obat kepada pasien..

## METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini yaitu laptop, alat tulis menulis, lembar kerja untuk pengamatan,kamera, printer dan Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotik Bahan yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  lembar  observasi  dalam  bentuk checklist, dan wawancara.

## Prosedur Pelaksanaan Penelitian
a. Melakukan  observasi  di  Instalasi  apotek
M Maando
b. Penentuan maksud penelitian
c. Penelusuran  literature  yang  menunjang penelitian
d. Setelah  mendapatkan  ijin  dari  manager apotek M Manado, peneliti memperkenalkan diri kepada petugas yng akan  mendampingi  serta  menjelaskan tujuan dari penelitian yang dilakukan.
e. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara observasi  langsung  di  apotek  M  dengan melakukan lembar check list dan wancara.
f. Penyusunan laporan penelitian
g. Menarik kesimpulan dan saran

## Analisis Data
Analisis  data  dengan  membandingkan indikator  penyimpanan  obat  dengan  keadaan sebenarnya.  Data  yang  diperoleh  disajikan dalam  bentuk  tabel chek  list dan  dianalisis secara  deskriptif  .  Skor  perolehan  dihitung berdasarkan kriteria berikut :
Ya        : skor 1

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87
Tidak  : skor 0 Persentase perolehan menurut Skala Guttman
:
P = Skor perolehan x 100
Skor Maksimal

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sistem penyimpanan obat adalah suatu kegiatan  menyimpan  dan  memelihara  dengan
cara  menempatkan  obat-obatan  yang  diterima pada tempat  yang  dinilai  aman  dari  pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat.  Penyimpanan  obat  yang  dilakukan  di Apotek  M  ini  dilakukan  di  unit  gudang  dan pajangan.  Pelaksanaan  kegiatan  penyimpanan yang  dilakukan  di  gudang  farmasi  dikerjakan oleh  petugas  gudang  yang  ada.  Berdasarkan hasil  pengamatan  observasi  dan  wawancara, maka  hasil  yang  diperoleh  dapat  dilihat  pada tabel berikut
Tabel  1.  Persentase  Evaluasi  Penyimpanan  Obat  di  Apotek  M berdasarkan  Petunjuk  Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek tahun 2019
No Variabel Evaluasi Hasil Keterangan Ya (1) Tidak (0) 1 Rak  /Lemari  cukup  untuk  memuat  sedian sehingga obat tidak
bertumpuk dan ada sirkulasi udara
2 Jarak antara barang yang diletakkan di  posisi  tertinggi  langit  –  langit minimal 50 cm  Jarak 55 cm 3 Langit-langit tidak berpori dan 
tidak bocor
4 Ruangan bebas serangga dan

binatang pengganggu
5 Tersedia sistem pendingin yang

dapat menjaga suhu ruangan
6 Lokasi bebas banjir 
7 Tersedia lemari pendingin untuk
 penyimpanan obat tertentu
8 Tersedia alat pemantau suhu

ruangan dan lemari pendingin
9 Pengeluaran obat menggunakan

sistem FIFO ,FEFO

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87
10 Sistem penyimpanan dilakukan  dengan memperhatikan bentuk
sediaan dan kelas terapi
serta di susun secara alfabetis
11 Ruang penyimpanan bersih dan  rapih
12 Sediaan  farmasi  disimpan  dalam

wadah asli dari pabrik
13 Sediaan  Farmasi  yang  mendekati 
kadaluwarsa(3-6 bulan)disimpan terpisah  dan  diberikan  penandaan khusus 14 Vaksin  disimpan  dengan  kendali  suhu tertentu dan hanya diperuntukkan khusus untuk penyimpanan vaksin saja 15 Memiliki  listrik  cadangan  apabila

terjadi pemadaman listrik (Memiliki Genset) 16 Inspeksi /pemantauan secara berkala 
terhadap tempat penyimpanan
sediaan farmasi
17 Tempat penyimpanan obat (ruangan  dan  lemari  pendingin)  selalu  di pantau suhunya menggunakan
termometer terkalibrasi
18 Penyimpanan  obat high alert secara

terpisah dan dilakukan penandaan
19 Obat LASA/NORUM tidak  disimpan secara berdekatan dan diberi label khusus 20 Narkotika
dan
Psikotropika 
disimpan pada lemari khusus
21 Kartu stok digunakan untuk

mencatat mutasi obat(penerimaan,

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87
pengeluaran, hilang, rusak atau kadaluarsa)
22 Tiap lembar kartu stok hanya untuk

mencatat  data  mutasi  1  jenis obat.Data pada kartu stok digunakan untuk  menyusun laporan.Kartu stok diletakkan  didekat  atau  disamping obat
23 Pencatatan dilakukan secara rutin  setiap kali mutasi obat Jumlah 16 7 Persentase (%) 69,57 30,43
Dari tabel 1 dapat diketahui bahwa persentase pelaksanaan  penyimpanan  obat  di  apotek  M Manado  berdasarkan  [5]  yang  sesuai  sebesar 69,57 %  yaitu sebanyak 16 variabel .
Sistem penyimpanan yang tepat dan baik akan  menjadi  salah  satu  faktor  penentu  mutu obat.Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi  sistem  penyimpanan  obat  yang baik menurut [5]  di Apotek M Manado.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa kondisi ruang penyimpanan obat apotek M dalam keadaan bersih dan rapih serta kering. Dimana  kondisi  penyimpanan  yang  baik  dan benar  bisa  meminimalisir  kerusakan  pada sediaan farmasi serta bebas dari rayap Rak dan lemari  cukup  untuk  memuat  sediaan  sehingga obat  tidak  bertumpuk,  jarak  antara  barang yang  diletakkan  di  posisi  langit-langit  55  cm sehingga  memiliki  sirkulasi  udara  yang  baik yang  akan  memaksimalkan  penggunaan  obat ,hal  ini  sudah  sesuai  dengan  Petunjuk  Teknis Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Apotek tahun 2019.
Atap  /langit-langit  penyimpanan  obat  di apotek M tidak berpori dan tidak bocor untuk menghindari  kerusakan  pada  sediaan  farmasi Lokasi  apotek M Manado yang bebas dari
banjir memungkinkan sediaan farmasi terlindungi dari banjir .
Suhu  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  bahan  atau produk karena ada beberapa bahan atau produk yang  dapat  rusak  atau  terdegradasi  jika disimpan  pada  suhu  yang  tidak  sesuai. Penyimpanan  obat  pada  suhu  yang  terlalu panas,  kelembapan  yang  terlalu  tinggi  dan terpapar cahaya langsung dapat merusak mutu obat.  Salah  satu  faktor  eksternal  yang menyebabkan  ketidakstabilan  sediaan  farmasi yaitu perubahan suhu
Untuk penyimpanan vaksin terpisah sendiri yaitu  disimpan  di  refrigerator  dengan  suhu  2- 8˚C  karena  vaksin  merupakan  produk  biologi yang  tidak  stabil  sehingga  penyimpanannya harus diperhatikan dengan benar. Vaksin hanya boleh  terpapar  suhu  di  atas  8˚C  paling  lama selama  2  jam.  Maka  dari  itu  handling  vaksin dilakukan secepat dan setepat mungkin karena apabila  vaksin  terpapar  suhu  diatas  8˚C  lebih dari  dua  jam  maka  vaksin  dinyatakan  sudah tidak  memenuhi  syarat  walaupun  tetap  ada pengujian  lebih  lanjut.  Untuk  vaksin  yang harus disimpan dalam keadaan beku maksimum suhu penyimpanannya yaitu - 15 ˚C

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87
Dari  hasil  penelitian  ruang  penyimpanan obat  di  Apotek  M  Manado  menggunakan  AC sebagai  pendingin  ruangan,  sehingga  suhu didalam  ruangan  penyimpanan  memenuhi standar  suhu  pada  kemasan  obat.  Terdapat lemari pendingin untuk obat-obatan cold chain, yaitu obat-obatan jenis suppositoria, insulin,dan  vaksin,  sehingga  obat  dengan penyimpanan  secara cold  chain dan  vaksin tidak akan rusak.
Apotek  M  memiliki  listrik  cadangan berupa genset yang apabila terjadi pemadaman listrik yang cukup lama tidak dapat menyebabkan  kerusakkan  pada  sediaan  obat yang menggunakan lemari pendingin.
Sediaan  farmasi  di  apotek  M  Manado disimpan  dalam  wadah  asli  dari  pabrik  untuk memudahkan dalam melihat expired date yang hanya  tercantum  pada  wadah  asli  dari pabrik.Dari  hasil  penelitian  ini  juga  dapat diketahui bahwa prosedur sistem penyimpanan, penyusunan obat pada rak/lemari apotek M sudah berdasarkan bentuk sediaan  dan  secara  alfabetis.Khusus  untuk antibiotik  berdasarkan  kelas  terapi  dan alfabetis. Hal ini untuk menghindari kesalahan dalam  pengambilan  obat  dan  menghindari penyalahgunaan obat.
Sistem  penataan  dan  pengeluaran  obat apotek  M  Manado  menggunakan  gabungan antara metode FIFO dan FEFO. Metode FIFO ( First In First Out ) dengan cara menempatkan obat-obatan  yang  baru  masuk  diletakkan dibelakang  obat  yang  terdahulu,  sedangkan metode FEFO ( First Expired First Out ) dengan cara menempatkan obat-obatan yang mempunyai  tanggal  kadaluarsa  lebih  lama diletakkan dibelakang obat-obatan yang mempunyai  tanggal  kadaluarsa  lebih  pendek. Prioritas  penggunaan  obat  berdasarkan  FEFO ( first  expire  first  out )  yaitu  mekanisme penggunaan  obat  yang  berdasarkan  prioritas masa kadaluarsa obat tersebut. Semakin  dekat masa  kadaluarsa  obat  tersebut,  maka  semakin menjadi prioritas  untuk digunakan  sehingga
tidak adanya sediaan farmasi yang kadaluwarsa.
Pada  penyimpanan  obat-obat  golongan narkotika  dan  psikotropika  di  apotek  M Manado sudah sesuai karena ditempatkan pada lemari khusus,sehingga tidak terjadi kesalahan dalam penggunaan.
Kartu stock yang digunakan di apotek M Manado mencatat secara rutin mutasi obat baik penerimaan,pengeluaran ,rusak atau
kadaluwarsa ,dimana kartu stock di letakkan di dalam  keranjang  bersama  dengan  wadah  asli sediaan  farmasi  dan  data  pada  kartu  stock  di sesuaikan  dengan  data  pada  sistem  untuk digunakan dalam penyusunan laporan.
Dari tabel 1 diatas dapat dilihat juga bahwa sistem penyimpanan di apotek M Manado yang tidak sesuai sebesar 30,43 % yaitu sebanyak 7 variabel yang tidak sesuai .Dimana yang tidak sesuai  seperti  :  alat  pengukur  suhu  ruangan (termohigrometer) di dinding ruang penyimpanan  obat  yang  terkalibrasi  ,tetapi tidak tersedia alat pemantau suhu untuk lemari pendingin  dan  vaksin.  Petugas  gudang  tidak melakukan Inspeksi/pemantauan secara berkala terhadap tempat penyimpanan sediaan farmasi, sehingga suhu di ruangan penyimpanan  tidak  dapat  dikontrol  udaranya apakah terlalu panas atau tidak terlalu dingin.
Hasil  wawancara  dengan  petugas,  tidak tersedianya  alat  pemantau  lemari  pendingin dan vaksin disebabkan karena pecah dan belum ada  penggantinya,juga  karena  sediaan  vaksin pada saat itu kosong.
Inspeksi/pemantauan secara berkala
terhadap tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak  dilakukan  karena  beban  kerja  dari petugas  begitu  banyak.  Akibat  stabilitas  tidak terjaga  dan  kondisi  penyimpanan  yang  tidak sesuai,  dalam  rentang  suhu  tertentu  dapat menyebabkan  kerusakan  atau  degradasi  obat yang dapat menurunkan kualitas dan mempengaruhi kemanan obat .
Sediaan  farmasi  yang  mendekati kadaluwarsa(3-6)  di  apotek  M  tidak  disimpan terpisah  dan  diberikan  penandaan  khusus.

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167 (The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87
Berdasarkan wawancara dengan petugas hal ini tidak  dilakukan  karena  obat  –obat  di  apotek yang  masa  kadaluwarsanya  sudah  dekat, ditempatkan di bagian depan. Adanya penyimpanan  terpisah  dan  penandaan  khusus mempunyai fungsi  yaitu dapat mencegah  obat yang  masih  dalam  kondisi  baik  bercampur dengan obat yang kadaluarsa, hal ini juga dapat mengurangi resiko penyalahgunaan obat .
Penyimpanan  obat high  alert di  apotek  M tidak  secara  terpisah  dan  tidak  dilakukan penandaan  khusus  ,dari  hasil  wawancara dengan petugas hal ini tidak  dilakukan karena kurangnya  obat  high  alert  yang  tersedia  di apotek. Resiko yang tinggi dari obat high alert ini  dapat  menyebabkan  komplikasi,  efek samping, atau bahaya ( medication error). Apotek  ini  menyimpan  sediaan  farmasi yang memiliki penampilan dan penamaan yang mirip  atau  biasa  disebut  LASA/NORUM  di tempat  yang  berdekatan,  hal  ini  dapat menimbulkan medication error dan menyebabkan  dampak  yang  serius  terhadap pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya  dan  sebaiknya  dibedakan tempat penyimpanannya.
Hasil  wawancara  dengan  petugas  sebagai informan hal ini tidak dilakukan karena sistem penyimpanan obat di apotek sesuai bentuk dan urutan  hurufnya  .  Sering  memang  petugas salah mengambil obat dari ruang penyimpanan terutama  obat  –obat  LASA  /NORUM  tadi  , tetapi  dengan  adanya  beberapa  tahap  dalam penyiapan  resep  pasien,  tidak  akan  terjadi kesalahan dalam pemberian obat tersebut.Karena  resep  yang  masuk  mengikuti aturan  pelayanan  yang  ada  di  apotek  ini  .Jadi kemungkinan medication error sangat kecil ,meskipun  disimpan  dirak  yang  sama  atau berdekatan.
Apotek M hanya dapat memenuhi 69,57 % pelaksanaan  penyimpanan  obat  di  Apotek  M berdasarkan  [5]  yaitu  sebanyak  enam  belas variabel  dari  dua  puluh  tiga  variabel  yang diamati .Sesuai ketentuan yang berlaku apotek harus melaksanakan secara keseluruhan sistem
penyimpanan  obat  yang  baik  karena  dapat mengakibatkan kerusakan pada sediaan farmasi  sehingga  dapat  berpengaruh  terhadap pasien.
Terdapat  tujuh  variabel  sebesar  30,43  % variabel  yang  tidak  sesuai  dengan  petunjuk Teknis  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di apotek  ,dimana  apotek  M  Manado  telah melakukan upaya -upaya untuk
meminimalisasikan ketidaksesuai.
Untuk alat pemantau suhu lemari pendingin dan  vaksin  sudah  di  adakan,pemantauan gudang  secara  berkala  terhadap  penyimpanan perlu keputusan khusus mengenai penambahan tenaga  kerja  dari  dewan  direksi  ,sambil menunggu terealisasi  hal tersebut di antisipasi dengan  menunjuk  secara  bergantian  petugas yang telah ada untuk melakukan inspeksi/pemantauan. Sediaan Farmasi yang mendekati
kadaluwarsa  (3-6)  bulan  telah  dilakukan pemisahan  dan  penandaan  khusus.Apotek  M juga  membuat  daftar  tersendiri  untuk  obat  – obatan high  alert yang  di  dalamnya  sudah termasuk obat – obatan LASA/NORUM ,walaupun  obat-obatan  high alert belum  dipisahkan  karena  mengalami kendala  dalam  pengambilan  obat  –  obatan disebabkan  petugas  belum  mengetahui  obat  – obatan high alert secara keseluruhan yang ada di  apotek  M  Manado,tetapi  setidaknya  sudah dilakukan  penandaan  untuk  obat-obatan high alert maupun LASA/NORUM.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa penyimpanan obat di apotek Medistar Manado belum  sepenuhnya  sesuai  dengan  Petunjuk Teknis  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Apotek  tahun  2019,dapat  dilihat  dari  hasil persentase sebesar 69,57% yang sesuai .

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (1), 80-87

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Handayani,RS.,Raharni, 2009 Persepsi Konsumen  Apotik terhadap Pelayanan  Apotik  di  Tiga  Kota  di Indonesia,Jurnal  makara  Kesehatan Vol.13,No 1 [2] Anonim,  2015,  Informasi  Spesialit Obat Indonesia,IAI [3] Bayang, Soetati, 2014, Faktor penyebab terjadinya Medication Error di RSUD Anwar Makatutu Kabupaten Bantaeng,Tesis Pascasarjana,UNHAS,Makassar016 [4] Somantri A.P.,2013, Evaluasi Pengelolaan Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit [5] Anonim,  2016,  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  73  Tahun  2016  tentang Standar Pelayananan Kefarmasian di Apotik