## POTENSI MINUMAN DAUN KELOR TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI AIR SUSU IBU (ASI) PADA IBU POSTPARTUM
Herni Johan 1) , Ryzky Diah Anggraini 2) , dan Siti Noorbaya 3)
1,2 Kebidanan , Akademi Kebidanan Mutiara Mahakam 1,2,3 Jl. Erry Supardjan No.49A, Samarinda,75117 E-mail : hernijohan011@gmail.com 1) , riskidiah1267@gmail.com 2) , sitinoorbayanas.y@gmail.com 3)

## ABSTRAK
Praktek menyusui merupakan optimalisasi  kesehatan dan perkembangan anak. Namun, pemberian Air Susu Ibu terkadang mengalami  hambatan,  beberapa  ibu  sering  mengalami  kesulitan  dalam  menyusui  bayinya  karena  ASI  yang  tidak  keluar ataupun    ASI  yang  dirasa  kurang  .  Memanfaatkan  tanaman  berupa  daun  kelor  yang  mengandung  laktagogum  dapat membantu  merangsang  produksi  ASI,  sehingga  dapat  membantu  ibu  dalam    mengatasi  masalah  menyusui.  Tujuan penelitian  ini  menganalisis  potensi  daun  kelor  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  Pada  Ibu  Postpartum.  Metode  yang digunakan Quasi  Experiment dengan  rancangan Nonequivalent  Control  Group  Desain yang  dilakukan  pada  22  ibu postpartum  dan  dibagi  menjadi  2  kelompok  dengan  memberikan  air  rebusan  daun  kelor  pada  kelompok  intervensi. Penelitian dilakukan selama 7 hari. Hasil dari uji Friedman dan Mann Whitney menunjukkan bahwa nilai P < 0,05 hal ini berarti  terdapat  perbedaan  peningkatan  produksi  ASI  antara  2  kelompok.  Kesimpulannya  daun  kelor  memiliki  potensi dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu Postpartum.
Kata Kunci: Daun Kelor, Postpartum, Menyusui, Produksi Air Susu Ibu (ASI), Laktagogum

## 1. PENDAHULUAN
Praktek  menyusui  secara  luas  diakui  sebagai optimalisasi  untuk  kesehatan  dan  perkembangan  anak, termasuk  inisiasi  segera  dan  pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI)  Eksklusif  selama  6  bulan  (Horta,  2013).    Di Indonesia  Sendiri  kesehatan  ibu  dan  anak  dipusatkan salah  satunya  kepada  program  pemberian  ASI  Eksklusif guna mendorong jumlah anak-anak yang hidup melewati usia 5 tahun. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2016,  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  usia  0-5 bulan  adalah  sebesar  54,0%,  sedangkan  bayi  yang  telah mendapatkan  ASI  Eksklusif  sampai  6  bulan  adalah sebesar 29,5% .
Pemberian  ASI  Eksklusif  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  antara  lain  ASI  tidak  keluar  setelah  melahirkan, produksi  ASI  kurang,  kesulitan  bayi  dalam  menghisap, keadaan  puting  susu  ibu  yang  tidak  menunjang  ibu bekerja,  dan  pengaruh/  promosi  pengganti  ASI  (Siregar, 2004).  Penelitian  yang  dilakukan  Mardiah  (2005)  pada ibu-ibu  yang  menyusui  30  menit  setelah  melahirkan diperoleh rata-rata ASI yang keluar adalah 5 jam setelah melahirkan.
Upaya  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah menyusui  pada  ibu  postpartum  adalah  pemberian  terapi farmakologis  dan  nonfarmakologis.  Salah  satu  terapi nonfarmakologis  yang  dapat  dilakukan  memanfaatkan tanaman  yang  dapat  merangsang  pengeluaran  ASI (Mortel,2013).
Daun  kelor  mengandung  senyawa  fitosterol  yakni, alkaloid,  saponin  dan  flavanoid  yang  berfungsi meningkatkan dan memperlancar produksi ASI (Mutiara, 2011).  Penelitian  tentang  ekstrak  daun  kelor  yang
dilakukan oleh Zakaria menunjukkan bahwa volume ASI pada  ibu  yang  diberikan  ekstrak  daun  kelor  meningkat pesat (Zakaria, 2016).
Dari  latar  belakang  tersebut  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  potensi  daun  kelor  terhadap  peningkatan produksi ASI pada ibu postpartum.

## 2. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup dalam penelitian ini mencakup :
1. Penelitian  ini  adalah  sebagai  salah  satu  upaya  dalam bidang  kesehatan  ibu  dan  anak  dalam  rangka meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu  dan  anak terutama  bayi  baru  lahir,  selain  itu  penelitian  ini ditekankan pada permasalahan ASI sehingga diperlukan usaha untuk bisa meningkatkan ASI.
2. Penelitian  ini  dilakukan  pada  ibu  postpartum  <  40 hari dengan riwayat persalinan normal, dengan waktu penelitian selama 7 hari.
3. Rencana  hasil  yang  didapatkan  yakni  peningkatan produksi  ASI  yang  berdampak  pada  peningkatan berat  badan  bayi,  frekuensi  BAK  dan  BAB  bayi  dan frekuensi menyusu bayi.

## 3. BAHAN DAN METODE
Periode  postpartum  dimulai  setelah  selesainya persalinan  dan  berakhir  setelah  alat-alat  reproduksi kembali  ke  keadaan  sebelum  hamil/tidak  hamil  sebagai akibat  perubahan  fisiologi  dan  psikologi  karena  proses persalinan.  Standar  kesehatan  pada  ibu  postpartum setidaknya  ada  empat  kali  kunjungan  masa  nifas.  Pada kunjungan pertama dan kunjungan ketiga, ibu dianjurkan untuk memberikan ASI kepada bayinya, selain itu bidan
juga  harus  memastikan  ibu  menyusui  dengan  benar  dan tidak  ada  tanda-tanda  penyulit.  (Brown,  2002).  Menurut American  College  Of  Nurse-midwifes  (ACNM) peran bidan  dalam  masa  menyusui  pada  ibu  postpartum  salah satunya adalah
mendorong identifikasi dan
menghilangkan rintangan untuk menyusui dan menentang praktik yang menghentikan menyusui.
Laktasi  adalah  proses  produksi,  sekresi  dan pengeluaran  ASI.  Proses  laktasi  tidak  terlepas  dari pengaruh  hormon  prolaktin  dan  oksitosin.  Hormon prolaktin mempunyai efek meningkatkan sekresi air susu dan menstimulasi sel didalam alveoli untuk memproduksi  ASI  (Roesli,  2005).  Masalah  laktasi  yang sering  muncul  pada  ibu  postpartum  adalah  sindrom  ASI kurang.
ASI  adalah  suatu  emulsi  lemak  dalam  larutan protein,  laktose  dan  garam  organik  yang  disekresikan oleh  kedua  kelenjar  payudara  ibu  sebagai  makanan utama  bagi  bayi  (Hubertin,  2004).  Tanda  bayi mendapatkan  ASI  yang  cukup  adalah  bayi  minum  ASI tiap  2-3  jam  atau  dalam  24  jam  minimal  mendapatkan ASI 8-10 kali pada 2-3 minggu pertama, bayi akan buang air kecil (BAK) paling tidak 6-8 kali sehari, berat badan bayi  naik  125  gram  perminggu  dan  tidak  terjadi penurunan  berat  bayi  lebih  dari  7%  dari  berat  lahir. (Restuning, 2008)
Alasan  utama  pada  ibu  menyusui  untuk  tidak melanjutkan proses menyusui adalah sedikitnya produksi ASI. Produks ASI merupakan proses fisiologis kompleks yang  melibatkan  faktor  fisik  dan  emosional  serta  terkait dengan  beberapa  hormon  seperti,  prolaktin,  esterogen, progesteron,  oksitosin, growth  hormone , glucocoticoids dan  insulin.  Perubahan  hormon  ini  memicu  sekresi aktivitas  sel  epitel  mammae  yang  biasa  disebut lactatocytes .  Salah  satu  upaya  memperbanyak  produksi ASI  adalah  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung laktagogum. Daun kelor mengandung senyawa fitosterol diantaranya  kampesterol,  stigmasterol,  dan  B-  sitosterol yang  bersifat  laktagogum  yang  dapat  meningkatkan produksi ASI. (Mutiara, 2011)
Desain pada penelitian ini adalah Quasy Experiment, dengan rancangan Nonequivalent Control Group Design.
Sampel  yang digunakan adalah 22 orang ibu postpartum <  40  hari  yang  menyusui  bayinya  dan  dibagi  menjadi  2 kelompok, kelompok intervensi yang diberikan minuman seduhan  daun  kelor  pada  pagi,  siang  dan  malam  hari, sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan apapun.
Pengukuran  variabel  dependen  dilakukan  sebelum diberikan intervensi dan setelah intervensi. Pada variabel berupa berat badan bayi, pengukuran dilakukan sebelum intervensi  dan  pada  hari  ke-7  setelah  intervensi, sedangkan  variabel  berupa  frekuensi  BAK  bayi, frekuensi BAB bayi, dan frekuensi menyusui pengukuran dilakukan setiap hari selama 7 hari.
Analisis  data  yang  digunakan  untuk  uji  normalitas menggunakan  rumus Shapiro  Wilk, karena  data berdistribusi  tidak  normal  maka  peneliti  menggunakan uji Friedman dan Mann Whitney .

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian menggunakan Uji Friedman untuk mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  pada  kelompok, selain itu peneliti juga menggunakan Uji Mann Whitney untuk  mengetahu  seberapa  besar  perbedaan  antara kelompok  yang  diberikan  minuman  daun  kelor  dengan kelompok yang tidak diberikan apapun.

## 4.1 Uji Friedman
Tabel 2. Uji Friedman Variabel Kel. Intervensi Mean Rank Kel. Kontrol Mean Rank Pre Post Pre Post Berat Badan Bayi 1,00 2,00 1,05 1,95 P Value 0,001 0,002 Frekuensi BAK Bayi 1,00 2,00 1,32 1,68 P Value 0,001 0,046 Frekuensi BAB Bayi 1,05 1,95 1,27 1,73 P Value 0,002 0,05 Frekuensi Menyusu 1,00 2,00 1,23 1,77 P Value 0,001 0,034 * Uji Friedman
Berdasarkan    Tabel.2,  tabel menunjukkan  hasil  Uji Friedman  pada  masing-masing  kelompok,  didapatkan p value <  0,05,  hal  ini  berarti  paling  tidak  terdapat  dua pengukuran yang berbeda pada kedua kelompok.

## 4.2 Uji Mann Whitney
Tabel 3. Uji Mann Whitney Variabel P Value Berat Badan Bayi 0,036 Frekuensi BAK Bayi P < 0,01 Frekuensi BAB Bayi P < 0,01 Frekuensi Menyusu P < 0,01 * Uji mann Whitney
Berdasarkan    Tabel.3,  tabel menunjukkan  hasil  Uji Mann Whitney pada masing-masing kelompok, didapatkan p  value < 0,05,  hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  produksi  ASI  yang  dilihat  dari  peningkatan berat  badan  bayi,  frekuensi  BAK  dan  BAB  bayi,  dan frekuensi  menyusu  bayi  pada  kelompok  intervensi  yang lebih signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh    penelitian  Titi Mutiara  yang  dilakukan  pada  tikus.  Pemberian  tepung daun  kelor  dapat  meningkatkan  produksi  air  susu  induk tikus  secara  nyata  seiring  denggan  peningkatan konsentrasi  yang  diberikan,  karena  kandungan  daun kelor  yang  berupa  senyawa  fitosterol    bersifat laktagogum  dan  dapat  meningkatkan  produksi  ASI (Mutiara,  2011).  Penelitian  lain  juga  menyebutkan
bahwa pemberian ekstrak daun kelor pada ibu menyusui dapat meningkatkan volume ASI (Zakaria, 2016).
Kandungan  saponin  dan  alkaloid  yang  terdapat  pada daun  kelor  memliki  fungsi  yang  langsung  bekerja  pada semua  otot  polos.  Ketika  otot  polos  berkontraksi,  maka akan  terjadi  pengeluaran  ASI  serta  peningkatan  jumlah dan  diameter  alveoli  rata-rata  sebanding  dengan peningkatan ASI yang dihasilkan (Gunanegara, 2010).
Produksi  ASI  yang  baik  akan  berimbas  pada peningkatan  berat  badan  bayi,  frekuensi  BAK  bayi, frekuensi  BAB  bayi  dan  frekuensi  menyusui  bayi  ( Biancuzzu, 2003).
Presentase  perubahan  berat  badan  dari  berat  lahir merupakan  indikator  asupan  nutrisi.  Apabila  penurunan berat  badan  berlebihan  biasanya  disebabkan  oleh pemberian susu yang tidak efektif sehingga pasokan ASI tidak  mencukupi  (Widayanti,  2013).  ASI  dapat mempenngaruhi berat badan bayi karena ASI mengandung  laktose  yang  terdapat  pada  saluran pencernaan bayi. Kemudian laktose akan diubah menjadi glukose  dan  galaktose  dan  akhirnya  dimetabolisme menjadi  energi  serta  kalori  yang  dapat  berpengaruh terhadap  berat  badan  bayi  (Wiji,  2013).  ASI  juga mempengaruhi    frekuensi  BAK  dan  BAB  bayi,  protein dan  elektrolit  dalam  ASI  mempengaruhi  ekresi  ginjal untuk  mengatur  pembuangan  zat-zat  dalam  urine. Kandungan protein dan oligosakarida didalam ASI tidak dapat  dicerna,  sehingga  dapat  meningkatkan  volume, osmolaritas dan dapat menigkatkan defekasi. Ketika bayi menyusu  maka  akan  terjadi    reflek  gastrolik    yang meningkatkan frekuensi BAB (Tehuteru, 2001).
Ketika  produksi  ASI  semakin  baik,  maka  frekuensi menyusu juga akan meningkat. Stimulus dari isapan bayi akan  merangsang  hiposfisis  anterior  untuk  melepas hormon  prolaktin  dan  sel-sel  alveolar  pada  kelenjar mamma  untuk  mempertahankan  sekresi  ASI.  (Saleh, 2011).

## 5. KESIMPULAN
Daun kelor memiliki efek potensial untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu postpartum, hal ini terbukti  dari  peningkatan  berat  badan  bayi,  peningkatan frekuensi  BAK  Bayi,  peningkatan  frekuensi  BAB  bayi, dan frekuensi menyusui.

## 6. SARAN
Penelitian  ini  dapat  menjadi  sumber  refrensi  untuk meningkatkan  kualitas  pemberian  asuhan  kebidanan terutama  pada  layanan  postpartum  care  ibu  menyusui, selain itu daun kelor juga dapat menjadi bahan alternatif dalam mengatasi masalah air susu ibu postpartum.

## 7. DAFTAR PUSTAKA
Addo,  OY.,  Aryeh,  D  &  Horta  BL,  Matrnal  Height  and
Child Growth Patterns. The Journal Of Pediatrics,163(2), 549-554.
Bianncuzzu, 2003, Breastfeeding The Newborn : Clinical Strategies For Nurses . St. Lous; Mousby. Brown JE, Isaacs J, Krinkle B, Lechtenverg E. Nutrition Trought  the  Life  Cycle  International  Student Edition. United States; 2002.
Hubertin SP. Penerapan ASI. Jakarta: EGC; 2004. Gunanegara,  RF.,  Suryawan,  A.,  Sastrawinata,  US, Efektivitas  Ekstrak  Daun  Katuk  Dalam  Produksi Air  Susu  Ibu  Untu  Keberhasilan  Menyusui. JKM,2(9),105-17
Mortel,  M.,  &  Metha,SD,  Systematic  Review  Of  The Efficacy  Of  Herbal  Galactogogues. Jurnal  Human Lactation,29(2),154-62
Mutiara,T,  2011.Uji  Efek  Pelancar  ASI  Tepung  Daun Kelor  (Moringa  Oilefera)  Pada  Tikus  Putih  Galur Wistar.  Laporan  Hasil  Penelitian  Disertasi  Doktor. Malang
Restuning  W.  Masalah-masalah  dalam  Menyusui. Bandung: Universitas Padjajaran; 2008.
Roesli  U.  Mengenal  ASI  Eksklusif.  Jakarta;  Trubus Agriwisya; 2005.
Saleh,  L,  Faktor-Faktor  Yang  Menghambat  Praktik  ASI Eksklusif  Pada  bayi  Usia  0-6  Bulan  (Studi Kualitatif)  di  Desa  Tridana  Mulya,  Kec.  Landono Kab. Konawe Selatan, Sulwesi Tenggara. Semarang : Universitas Diponegoro; 2011.
Siregar,  2004, Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi, Medan; FKM USU. Tehuteru,  Hegar  B,  Firmansyah  A,  2001, Pola  Defekasi Pada Anak , Sari Pediatri. Widayanti, W,2013, Efektivitas Metode SPEOS Terhadap  Pengeluaran  ASI  Ibu  Nifas  (  Quasi Eksperimen di BPM Wilayah Kabupaten Cirebon).
Wiji,  2013, ASI  Dan  Pedoman  Ibu  Menyusui. Yogyakarta; Nuha Medika.
Zakaria,  Hadju,V.,  As’ad,  S.,  Bahar,  B,  Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor Terhadap Kuantitas Dan Kualitas Air Susu Ibu Pada Ibu Menyusui Bayi 0-6 Bulan. Jurnal IKMI, 12(3).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Yayasan Mutiara Mahakam atas segala dukungan dan bantuan secara moril maupun materil sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan.