1 Mahasiswa Program Studi KeperawatanFakultas KedokteranUniversitas Tanjungpura / annisa.rosalita10@gmail.com
2 Dosen Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura / afitriangga@yahoo.co.id
3 Dosen Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Tanjungpura / yogapramana@gmail.com Penelitian

## PERBEDAAN TINGKAT DEPRESI DAN
KUALITAS HIDUP LANSIA DI PANTI SOSIAL DAN YANG DI RUMAH BERSAMA KELUARGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERUMNAS II
Annisa Rosalita 1 , Agus Fitriangga 2 , Yoga Pramana 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang :Depresi  adalah  gangguan  emosional  yang  sering  terjadi  pada  lansia,  yang  sifatnya berupa  perasan  tertekan,  tidak  bahagia,  sedih,  pesimis,  tidak  berharga  dan  tidak  mempunyai semangat.  Kualitas  hidup  adalah  pandangan  individu  tentang  kehidupannya  dan  seberapa  jauh individu dapat melaksanakan fungsinya dalam kehidupan sehari-hari.Depresi dan kualitas hidup pada lansia  dapat  di  pengaruhi  oleh  tempat  tinggal  lansia.Ada  lansia  yang  tinggal  di  Panti  dan  ada  juga lansia yang tinggal di rumah bersama keluarga.
Tujuan: Mengetahui  perbedaan  tingkat  depresi  dan  kualitas  hidup lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial dan yang tinggal di rumah bersama keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II.
Metode: Penelitian kuantitatif menggunakan  desain analitik  komparatif melalui  pendekatan cross sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  dengan menggunakan simple  random  sampling yang melibatkan sebanyak 38 lansia di Panti Sosial dan sebanyak 38 lansia yang tinggal bersama keluarga yang memenuhi kriteria inklusi. Instrumen yang digunakan   berupa GDS dan WHOQOL-OLD. Teknik analisa data dilakukan dengan uji Kolmogorov-Smirnov. Hasil: Berdasarkan  uji Kolmogorov-Smirnov ,  didapatkan  p=0,001  untuk  perbedaan  tingkat  depresi dengan  tempat  tinggal  lansia  dan  p=0,002  untuk  perbedaan  kualitas  hidup  dengan  tempat  tinggal lansia.
Kesimpulan: Ada  perbedaan  tingkat  depresi  dan  kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial Rehabilitasi Mulia Dharma dan yang tinggal di rumah bersama keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II.
Kata Kunci : Depresi, Kualitas Hidup, Lansia, Tempat Tinggal Referensi : (2008-2018)

## ABSTRACT
Background: Depression  is  a  mental  disorder  that  often  occurs  in  elderly  people,  this condition  can  leadto  feelings  of  depressed,  unhappy,  sad,  pessimist,  unworthy  and unpassionate.The  quality  of  life  is  an  individual’sperspective  on  his/her  life  and  how  far they cancarry out individual functions in their daily life. Depression and elderly’s quality of life can be affected by their living place. There are elderly who lives at nursing home and elderly who lives at home with their family.
Objective: To  know  different  levels  of  elderly  depression  and  quality  of  lifewho  lives  at nursing home and who lives at home with their family in workingarea ofPerumnas Health Center II.
Method: This research is a quantitative research that using comparative analytical design with  cross  sectional  approach.  Samples  in  this  research  amounted  to  38  elderly  who  in Mulia  Darma  Rehabilitation  Nursing  Home  and  38  elderly  who  lives  at  home  with  their family in working area ofPerumnas Health Center IIthat fulfilled the inclusion criteria.GDS and  WHOQOL-OLD  quesionnaire  are  the  instruments  that  used  in  this  research.The result of this study was analyzed using Kolmogorov-Smirnov test.
Results: Based  onKolmogorov-Smirnov  test,  obtained  p=0,001  for  different  levels  of elderly depression based on living placeand p=0,002 for different levels of elderly quality of life based onliving place.
Conclusion: There is differentlevels of depression andquality of lifein elderly who lives in Mulia  Darma  Rehabilitation  Nursing  Homeand  who  lives  at  home  with  their  family  in workingarea ofPerumnas Health Center II.
Keywords : Depression, Quality of Life, Elderly, Living place Reference : (2008-2018)

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  merupakan  tahap  akhir  dari siklus  manusia,  yaitu  bagian  dari  proses kehidupan  yang  tidak  dapat  dihindari  dan  akan dialami  oleh  setiap  individu [1] .  Menurut World Healt  Organization (WHO),  prevalensi  lansia  di dunia  pada  tahun  2015  sekitar  12,3%,  pada tahun 2025 akan  meningkat menjadi 14,9%  dan pada tahun 2030 menjadi 16,4%. Populasi lansia di  Asia  Tenggara  padatahun  2010  yaitu  24juta jiwa  (9,77%)  dari  total  populasi,  dan  tahun  2020 diperkirakan jumlah lansia sekitar 80 juta jiwa [2] . Indonesia  termasuk  negara  berstruktur  tua, pada  tahun  2015  persentase  lansia melebihi  7% yaitu  sebesar  8,5%  dari  keseluruhan  penduduk [3] .  Menurut  Kemenkes  RI  (2017),  pada  tahun 2017  terdapat  23,66  juta jiwa  (9,03%)  penduduk lansia  di  Indonesia.  Diprediksi  jumlah  penduduk lansia  tahun  2020  (27,08  juta),  tahun  2025 (33,69  juta),  tahun  2030  (40,95  juta)  dan  tahun 2035  (48,19  juta).  Ada  19  provinsi  di  Indonesia yang  memiliki  struktur  penduduk  tua  yaitu dengan  presentase  55,88%  dan  Kalimantan Barat  menempati  urutan  ke  16  dari  34  provinsi yang ada di Indonesia dengan presentase lansia sebesar 7,30% [4] .
Menurut  data  Dinas  Kependudukan  dan Pencatatan  Sipil    (Dukcapil)  Kalimantan  Barat, pada  tahun  2017  jumlah  lansia  di  Kalimantan Barat  sebesar  1.159.015  jiwa  yang  terdiri  dari lansia  laki –  laki  sebanyak  597.845  jiwa,  dan
lansia  perempuan  sebanyak  561.170  jiwa [5] . Proporsi  terbesar  (>10%)  berada  di  Kabupaten Pontianak  (14,75%),  Kota  Pontianak  (13,36%), Kabupaten  Sambas  (12,19%),  dan  Kabupaten Kubu Raya (10,61%) [6] .
Seiring  bertambahnya  populasi  lansiadan semakin  besarnya  angka  harapan  hidup  bagi lansia,  maka  akan  timbul  banyak  permasalahan yang  dialami  oleh  lansia [7] .  Permasalahan tersebut  diantaranya  tidak  mendapatkan  akses kesehatan,  tidak memiliki jaminan  hari  tua, tidak mendapatkan dukungan sosial dari keluarga dan teman  untuk  merawat  mereka.  Banyak  lansia yang pada akhirnya  mengalami berbagai masalah fisik, seperti terserang berbagai penyakit  kronis  dan  masalah    psikologis  seperti depresi [7] .
Depresi  adalah  suatu  gangguan  mental umum  yang  ditandai  dengan mood tertekan, kehilangan  kesenangan  atau  minat,  perasaan bersalah  atau  harga  diri  rendah,  gangguan makan atau tidur, kurang energi, dan konsentrasi yang  rendah [6] . Prevalensi  depresi  pada  lansia tahun  2011  yaitu  sekitar  19%,  sementara  pada tahun  2012  penduduk  lansia  yang  mengalami depresi  mencapai  32% [8] .  Depresi  menyerang 10-15%  lansia  60  tahun  ke  atas  yang  tinggal  di keluarga  dan  angka  depresi  meningkat  secara drastis  pada  lansia  yang  tinggal  di  institusi sekitar  50-75%,  penghuni  perawatan  jangka
panjang  memiliki  gejala  depresi  ringan  sampai sedang [9] .
Faktor  yang  menyebabkan  depresi  satu diantaranya  adalah  faktor  psikososial  yang meliputi  perubahan  status  ekonomi,  struktur keluarga  yang  berubah,  cenderung  kehilangan dukungan  dari  anak,  cucu,  dan  juga  teman – teman,  hal  ini  akan  mempermudah  timbulnya depresi [10] .  Satu  diantara  penyebab  lansia mengalami depresi adalah tempat di mana lansia tinggal,  umumnya  lansia  menikmati  usia  tua dengan  keluarga,  namun  ada  pula  lansia  yang tidak tinggal dengan keluarga.
Hal ini dapat terjadi pada lansia karena pola keluarga  sudah  mengarah  pada  pola  keluarga inti (nuclear family).Mereka menganggap keberadaan lansia menjadi beban dalam keluarga.Sehingga  memandang  Panti  Werdha sebagai  solusi  terbaik  untuk  dipilih  sebagai tempat untuk tinggal para lansia [11] .
Tempat  tinggal  juga  mempunyai  peranan yang  sangat  penting  bagi  kualitas  hidup  lansia. Menurut  WHO  (1996)  kualitas  hidup  adalah persepsi  seseorang  dalam  konteks  norma  dan budaya  yang  sesuai  dengan  tempat  tinggal orang  tersebut  yang  bekaitan  dengan  tujuan, harapan,  dan  kepedulian  selama  hidupnya [12] . Kualitas hidup bisa dipengaruhi oleh kondisi fisik individu,  psikologis,  tingkat  kemandirian,  serta hubungan  individu  dengan  lingkungan.  Pada umumnya  lanjut  usia  menghadapi  kelemahan, keterbatasan  dan  ketidakmampuan,  sehingga kualitas hidup pada lanjut usia menjadi menurun.
Keluarga  memiliki  peran  yang  sangat penting dalam perawatan lansia untuk meningkatkan  kualitas  hidup  lansia.Lansia  yang tinggal  bersama  keluarga  cenderung  memiliki kepuasan  dan  kualitas  hidup  yang  baik  secara fisik  dan  psikologi,  keadaan  ini  dikarenakan lansia  merasa  aman,  memiliki  identitas  diri,  dan konsep diri [13] .
Berdasarkan  fenomena  di  atas  peneliti merasa  perlu  untuk  melakukan  penelitian  yang
berjudul  perbedaan  tingkat  depresi  dan  kualitas hidup  pada  lanjut  usia  yang  tinggal  di  Panti Sosial  Rehabilitasi  Lanjut  Usia  Mulia  Dharma dan  yang  tinggal  di  rumah  bersama  keluarga  di wilayah kerja Puskesmas Perumnas II.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat kuantitatif dengan menggunakan  desain analitik  komperatif dengan pendekatan cross  sectional yaitu meneliti  antara variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  diukur satu  kali  dalam  waktu  yang  bersamaan.  Teknik pengambilan sample pada penelitian ini menggunakan  teknik probability  sampling yaitu dengan cara simple random sampling. Perhitungan sampel menggunakan rumus sampel    untuk  estimasi  perbedaan  2  proporsi, didapatkan  sampel  38  lansia  yang  tinggal  di Panti  Sosial  Rehabilitasi  Lanjut  Usia  Mulia Dharma  dan  38  lansia  yang  tinggal  di  rumah bersama  keluarga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Perumnas II.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah lansia  yang  berumur ≥60  tahun,  lansia  yang tinggal di panti sosial rehabilitasi lanjut usia mulia dharma ≥  6  bulan,  lansia  yang  tinggal  dirumah bersama  keluarga,  lansia  yang  memiliki  alamat rumah yang  jelas pada data kunjungan puskesmas,  dan  bisa  berbahasa  Indonesia. Sedangkan  kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini adalah lansia yang menderita gangguan kejiwaan.
Teknik  pengambilan  data  dilakukan  dengan menggunakan  instrumen Geriatric  Depresion Scale (GDS)  untuk  tingkat  depresi  dengan menggunakan  15  pertanyaan  dan  kuesioner World  Health  OrganizationQuality  of    Life-Old (WHOQOL –OLD)  untuk  tingkat  kualitas  hidup dengan  21  pertanyaan.  Data  yang  didapatkan selanjutnya  ditabulasi  dan  dianalisa    dengan menggunakan uji kolmogorov-smirnov.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.1    Karakteristik  Responden    yang  Tinggal  di  Panti  dan  tinggal  dirumah  bersama keluarga Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia,Tingkat Pendidikan, Status Perkawinan,
dan Jumlah Anak Karakteristik Responden Di Panti Di Rumah f (n=38) % f (n=38) % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 17 21 44,7 % 55,3 % 14 24 36,8 % 63,2 % Usia 60-74 75-90 >90 32 6 0 84,2% 15,8% 0% 33 4 1 86,8% 10,5% 2,6%
Nomor ISSN : 2338-4700 | SK no. 0005.0102/JI.3.2/SK.ISSN/2013.06

## TingkatPendidikan
Tidak sekolah SD/Sederajat SLTP/Sederajat SLTA/Sederajat Perguruan Tinggi 13 19 3 3 0 34,2% 50% 7,9 % 7,9 % 0% 10 9 12 4 3 26,3% 23,7% 31,6% 10,5% 7,9% Status Perkawinan Menikah Belum Menikah Duda/Janda 5 5 28 13,2% 13,2% 73,7% 29 1 8 76,3% 2,6% 21,1% Jumlah Anak 0 1-3 4-6 7-10 17 18 2 1 44,7% 47,4% 5,3% 2,6% 1 13 18 6 2,6% 34,2% 47,4% 15,8%
Berdasarkan  analisis  data  pada  tabel  1.1 menunjukkan  bahwa  dari  38  responden  lansia yang tinggal di panti sosial, karakteristik usia 60- 74  tahun  sebesar  32  orang  (84,2%).  Sebagian besar  responden  adalah  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  21  orang  (55,3%) dan  sebagianbesar  berpendidikan  SD/Sederajat yaitu  sebanyak  19  orang  (50%).  Pada  status perkawinan sebagian besar berstatus duda/janda yaitu  sebanyak  28  orang  (73,7%).  Sebagian besar  responden  memiliki  anak  1-3  yaitu sebanyak  18  orang  (47,4%).  Sedangkan  38 responden  yang  tinggal  dirumah  bersama
keluarga menunjukkan hasil karakteristik usia 60- 74  tahun  sebesar  33  orang  (86,8%).  Sebagian besar  responden  adalah  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  24  orang  (63,2%) dan sebagian besar berpendidikan SLTP/Sederajat  yaitu  sebanyak  12  orang (31,6%).  Pada  karakteristik  status  perkawinan sebagian besar berstatus menikah yaitu sebanyak  29  orang  (76,3%).  Sebagian  besar responden  memiliki  anak  4-6  yaitu  sebanyak  18 orang (47,4%).
Tabel 1.2 Tingkat Depresi Pada Lansia yang Tinggal di Panti Sosial dan Tinggal di Rumah Bersama
Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II Tingkat Depresi Di Panti Di Rumah f (n=38) % f (n=38) % Tidak Depresi 1 2,6 % 25 65,8% Depresi Ringan 20 52,6 % 6 15,8% Depresi Sedang 11 28,9 % 7 18,4% Depresi Berat 6 15,8 % 0 0%
Tabel  1.3Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  yang  Tinggal  di  Panti  Sosial  dan  yang  Tinggal  di  Rumah Bersama Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II
Kualitas Hidup Di Panti Di Rumah f (n=38) % f (n=38) % Rendah 3 7,9% 0 0% Sedang 27 71,1% 14 36,8% Tinggi 8 21,1% 24 63,2%
Berdasarkan hasil analisis pada tabel 1.2 didapatkan  hasil tingkat  depresi  pada lanjut  usia
yang  tinggal  di  Panti  Sosial  Rehabilitasi  yang paling  banyak  yaitu  mengalami  depresi  ringan
Sumber : Data Primer (2018), telah diolah
Sumber : Data Primer (2018), telah diolah
Sumber : Data Primer (2018), telah diolah
sebanyak  20  responden  (52,6%).  Sedangkan lanjut  usia  yang  tinggal  dirumah  bersama keluarga  didapatkan  hasil  paling  banyak  yaitu berstatus  tidak  depresi  sebanyak  25  orang (65,8%).
Berdasarkan hasil analisis pada tabel 1.3 didapatkan  hasil  kualitas  hidup  lanjut  usia  yang
tinggal  di  panti  sosial  rehabilitasi  yang  tebanyak yaitu  memiliki  kualitas  hidup  sedang  sebanyak 27  orang  (71,1%).Sedangkan,  pada  kualitas hidup lanjut  usia  yang  tinggal  di  rumah  bersama keluarga  yang  paling  banyak    yaitu  memiliki kualitas hidup tinggi sebanyak 24 orang (63,2%).
Tabel 1.4 Perbedaan Tingkat Depresi Lansia yang Tinggal di Panti Sosial dan yang di Rumah

## Bersama Keluargadi Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II
Tingkat Depresi Tempat Tinggal P Di Panti Di Rumah f (n=38) % f (n=38) % Tidak Depresi 1 2,6 % 25 65,8% 0,001 Depresi Ringan 20 52,6 % 6 15,8% Depresi Sedang 11 28,9 % 7 18,4% Depresi Berat 6 15,8 % 0 0%
Tabel  1.5  Perbedaan  Kualitas  Hidup    Lansia  yang  Tinggal  di  Panti  Sosial  dan  yang  di  Rumah Bersama Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II
Kualitas Hidup Tempat Tinggal P Di Panti Di Rumah f (n=38) % f (n=38) % Rendah 3 7,9% 0 0% 0,002 Sedang 27 71,1% 14 36,8% Tinggi 8 21,1% 24 63,2%
Sumber : Data Primer (2018), telah diolah
Sumber : Data Primer (2018), telah diolah
Pada  tabel  1.4  berdasarkan  hasil  uji statistik
menggunakan kolmogorove – smirnov menunjukkan  bahwa  p value =0,001. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai  p<0,05 dengan  demikian maka  H O ditolak,  yang  artinya ada  perbedaan  tingkat  depresi  lansia  yang tinggal  di  Panti  Sosial  dan  yang  di  rumah bersama  kelurga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Perumnas II.
Tebel  1.5  berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan
kolmogorov – smirnov menunjukkan  bahwa  p value =  0,002. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  nilai  p<0,05 dengan  demikian maka  H O ditolak,  yang  artinya ada  perbedaan  kualitas  hidup  lansia  yang tinggal  di  Panti  Sosial  dan  yang  di  rumah bersama  kelurga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Perumnas II.

## PEMBAHASAN
Jenis kelamin dapat mempengaruhi terjadinya  depresi  dan  dapat  mempengaruhi tingkat  kualitas  hidup  lansia,  hal  ini  berkaitan dengan  ketidakseimbangan  hormon  yang  tejadi pada perempuan yang akan semakin menambah  tingginya  kejadian  depresi  dan memperburuk  tingkat  kualitas  hidup  lansia. Ketidakseimbangan hormon terjadi pada perempuan  yang  mengalami  menopause  dan pasca  melahirkan,  sehingga  mempengaruhi keadaan  psikologis  pada  wanita  seperti  mudah tersinggung,  cepat  marah,  merasa  tertekan, merasa  tidak  berguna,  mudah  lupa,  dan  dapat mengalami depresi ringan pada masa perubahan  hormonal  ini.Depresi  juga  terkait dengan  meningkatnya  sensitivitas  perasaan sehingga  lansia  perempuan  merasa  lebih mudah  tersinggung  dan  merasa  lebih  rentan dalam menghadapi masalah yang sedang terjadi [14] .
Responden  perempuan  yang  tinggal  di panti  cenderung  lebih  suka  berada  di  dalam kamar  sehingga  kurang  berinteraksi  dengan orang  disekitar  sehingga  sering  merasa  bosan, responden  mengatakan  merasa  tidak  bebas tinggal  di  panti  karena  harus  mematuhi peraturan yang ada di panti, dan responden juga merasakan  kehilangan  cinta  dan  kasih  sayang serta  dukungan  dari  keluarga  mereka.  Hal  ini akan menyebabkan  terjadinya  depresi  sehingga kualitas  hidup lansia  akan menurun  sedangkan, beberapa responden perempuan yang tinggal di rumah mengatakan sering merasa bosan tinggal dirumah  karena  anak  mereka  mempunyai
kesibukan masing-masih sehingga lansia terkadang sering merasa tidak diperdulikan.
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi tingkat  depresi  dan  tingkat  kualitas  hidup  yaitu usia, Pada usia 60-74 tahun ini merupakan awal dimana  lansia  secara  umum  akan  mulai mengalami  kemunduran  dari  berbagai  segi, yaitu  fisik,  psikologis,  ekonomi,  dan  sosial.  Hal ini sejalan dengan penelitian Shafa (2016) yang mengatakan bahwa kelompok usia elderly (60-74 tahun)  memiliki  kejadian  depresi  berat  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  usia old (75-90 tahun) [15] .
Pada  masa  ini,  banyak  tejadi  perubahan fungsi fisik, fungsi kognitif, dan psikososial yang terjadi  pada  proses  penuaan  yang  dapat membuat  timbulnya  depresi  pada  lansia  dan juga  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  lansia. Sedangkan,  pada  lansia  dengan  rentang  umur 70-90 tahun lebih pasrah  dengan kehidupannya dan  lebih  banyak  memerlukan  bantuan  orang lain [14] .
Pendidikan  adalah  satu  diantara  faktor yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  maka  ia akan  semakin  mudah  menerima  informasi sehingga  semakin  banyak  pula  pengetahuan yang  dimiliki.  Di  samping  itu,  pendidikan  juga merupakan  modal  awal  dalam  perkembangan kognitif, di mana kognitif tersebut dapat menjadi mediator  antara  suatu  kejadian  dan  mood, sehingga  kurangnya  pendidikan  dapatmenjadi faktor risiko lansia menderita depresi [16] . Lansia  dengan  tingkat  pendidikan  yang tinggi  akan  lebih  tenang  dalam  menghadapi masalah perubahan-perubahn yang terjadi pada lansia  karena  lansia  dengan  pendidikan  tinggi akan cenderung bersosialisasi dengan masyarakat  sehingga  dapat  bertukar fikiran  dan akan lebih mudah mendapatkan informasi untuk menghadapi masalah yang sedang dialami oleh lansia tersebut.
Status  perkawinan  dapat  mempengaruhi tingkat depresi dan kualitas hidup lansia, dimana lansia  yang  tinggal  di  panti  banyak  berstatus janda/duda.  Sehingga  responden  yanng  tinggal di  panti  cenderung merasa  kesepian  dan  bosan ini  diebabkan  karena  mayoritas  lansia  yang tinggal  di  panti  adalah  berstatus  duda/janda sehingga  lansia  tidak  mendapatkan  dukungan dari  pasangan  hidupnya.  Hal  ini  akan  memicu timbulnya  depresi  yang  akan  menyebabkan kualitas  hidup  lansia  menurun.  Sedangkan, lansia  yang  tinggal  di  rumah  kebnayakan berstatus  menikah  hal  ini  mengakibatkan  lansia
│ BIMIKI | Volume 7 No2 | Juli - Desember 2019
yang  tinggal  di  rumah  akan  mendapatkan dukungan dari pasangan hidupnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuliati  (2014)  yang  mengatakan bahwa  kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di rumah  lebih  tinggi  daripada  lansia  yang  tinggal di  panti  sosial  rehabilitasi,  hal  ini  disebabkan karena  lansia  yang  tinggal  di  panti  rata-rata berstatus  duda/janda  sedangkan  lansia  yang tinggal  di  rumah  cenderung  masih  mempunyai pasangan hidup [17] .
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan responden  yang  mengalami  depresi  terbanyak yang tinggal di panti ialah dengan jumlah anak 0 dan  1-3  anak  sedangkan  yang  memiliki kualitas hidup tinggi tebanyak yang tinggal di panti sosial rehabilitasi  yaitu  responden  yang  tidak  memiliki anak.  Responden  yang  mengalami  depresi  dan memiliki kualitas hidup terbanyak yang tinggal di rumah  bersama  keluarga  ialah  dengan  jumlah anak 4-6.
Hal ini  menyangkut pada dukungan keluarga  yang  di  dapatkan  oleh  lansia.Semakin banyak  jumlah  anak  maka  semakin  besar dukungan  keluarga  yang  didapatkan  oleh lansia.Lansia  yang  tinggal  di  panti  jarang dikunjungi  oleh  keluarga  sehingga  lansia  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  maka  resiko untuk  depresi  semakin  tinggi.Sedangkan  lansia yang  tinggal  di  rumah  dan  memiliki  anak sehingga  dukungan  keluarga  semakin  besar makan resiko depresi semakin rendah.
Depresi  merupakan  gangguan  emosional, bisa  berupa  perasaan  tertekan,  tidak  merasa bahagia,  sedih,  merasa  tidak  berharga,  tidak mempunyai semangat dalam menjalani kehidupan,  tidak  berarti  dan  merasa  pesimis terhadap  hidup.  Depresi  sering  dialami  lanjut usia,  umumnya  lanjut  usia  sering  memiliki perasaan yang lebih peka dan mudah tersinggung [18] .
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya depresi  di  panti  satu  diantaranya  adalah  faktor psikososial.Orang tua sering mengalami perubahan status ekonomi dan kurang berfungsinya dukungan keluarga dari lingkungan teman  dapat  mempermudah  timbulnya  depresi [19] .Lansia yang tinggal di panti jarang dikunjungi oleh keluarga sehingga lansia tidak mendapatkan  dukungan  keluarga  maka  resiko untuk  depresi  semakin  tinggi.  Lansia  yang tinggal  di  panti  akan  merasa  kesepian  dan merasa di telantarkan.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  tingkat depresi lansia yang tinggal dirumah lebih rendah
daripada  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial Rehabilitasi.Perbedaan  tingkat  depresi  pada lansia  yang  tinggal  di  panti  sosial  dan  yang tinggal  di  rumah  bersama  keluarga  disebabkan karena  lansia  yang  tinggal  di  rumah  bersama keluarga  memiliki  mekanisme  koping  yang  baik dalam  menghadapi  permasalahan.Lansia  yang tinggal  di  panti  hanya  bisa  menceritakan masalah  mereka  dengan  teman  yang  ada  di panti  sedangkan  lansia  yang  tinggal  di  rumah bisa  menceritakan  masalah  mereka  dengan pasangan,  anak  dan  teman  terdekat  mereka, sehingga  mereka  mendapatkan  solusi  yang terbaik dari permasalahan yang lansia hadapi.Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Pae  (2017) yang menyatakan bahwa ada perbedaan tingkat depresi pada lansia yang tinggal di panti werdha dan yang tinggal di rumah bersama keluarga [20] . Faktor  lain  yang  mempengaruhi  adalah kurangnya  perhatian  dan  dukungan  baik  dari keluarga,  teman  dan  orang  sekitar.  Tidak adanya  dukungan  keluarga  dan  penolakan  dari anggota  keluarga  akan  memicu  tejadinya depresi.  Menurut  Maryam  (2008)  keluarga merupakan  support  sistem  utama  bagi  lansia dalam mempertahankan kesehatan, mempertahan  status  mental,  serta  memberi motivasi  dan  memfasilitasi  kebutuhan  spiritual bagi  lansia.  Lansia  yang  tinggal  di  rumah memiliki mekanisme koping yang baik dikarenakan  tinggal  bersama  orang-orang  yang di sayangi oleh lansia [21] .
Tingginya  tingkat  depresi  pada  lansia  yang tinggal  di  panti  dikarenakan  kehidupan  di  panti menuntut lansia menjadi mandiri  tanpa  bantuan dari  orang  lain,  kegiatan  lansia  dibatasi  oleh pihak  panti  sehingga  terkadang  lansia  merasa bosan  dengan  aturan  yang  ada  di  panti. Sedangkan  lansia  yang  tinggal  di  rumah  bisa bebas  melakukan  apa  yang  diinginkan  mereka, hanya  saja  terkadang  anak  mereka  ikut memutuskan apa yang harus dilakukan lansia.Lansia  yang  tinggal  di  panti  akan merasa kesepian, lemah, dan merasa terbuang sedangkan  lansia  yang  tinggal  dirumah  tidak akan  mengalami  kesepian  karena  ada  keluarga yang menemani lansia dirumah.
Kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di  panti rendah,  hal  ini  disebabkan  oleh  kondisi  fisik yang  semakin  menurun.Lansia  merasa  lemah, tidak  berdaya  dan  tidak  bisa  melakukan kegiatan yang mereka inginkan karena keterbatasan  fisik  yang  mereka  alami.Tidak adanya  dukungan  dan  perawatan  dari  keluarga
│ BIMIKI | Volume 7 No2 | Juli - Desember 2019
semakin  memperparah  kondisi  fisik  lansia, lansia  merasa  diasingkan,  diterlantarkan,  dan tidak  diperdulikan.Lansia  di  panti  juga  jarang  di jenguk  oleh  anaknya  atau  keluarganya,  hal  ini juga  merupakan  faktor  yang  membuat  kualitas hidup  lansia  rendah.keluarga  memiliki  peran yang  sangat  penting  dan  memiliki  fungsi pendukung pada keadaan lansia.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Putri  (2015) mengatakan  bahwa  lansia  yang  tinggal  di komunitas  memiliki  kualitas  hidup  yang  tinggi, hal  ini  disebabkan  oleh  lingkungan  tempat tinggal  lansia  yang  baik.  Selain  itu  faktor  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia  di  rumah yaitu  tingkat  pendidikan,  dimana  pendidikan lansia  yang  tinggal  bersama  keluarga mayoritas tinggi  di  bandingkan  dengan  yang  tinggal  di panti  dan  perekonomian  yang  memegang peranan  penting  dalam  pemenuhan  kebutuhan akan  lingkungan  yang    layak  dan  memadai, antaranya  tersedianya  tempat  tinggal  yang bersih  dan  sehat,  ketersediaan  informasi, transportasi dan keterjangkauan terhadap pelayanan kesehatan [7] .
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  kualitas hidup  lansia  yang  tinggal  dirumah  lebih  tinggi daripada  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial Rehabilitasi.Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian Putri (2015) yang menyatakan bahwa terdapat  perbedaan  antara  kualitas  hidup lansia yang tinggal bersama keluarga dan yang tinggal di  panti.Perbedaan  kualitas  hidup  pada  lansia yang  tinggal  di  panti  dan  yang  tinggal  di  rumah bersama  keluarga  disebabkan  karena  lansia yang  tinggal  di  panti  tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  untuk  mempertahankan kualitas  hidupnya,  sedangkan  lansia  yang tinggal  di  rumah  memiliki  kedekatan  dengan keluarga  dimana  keluarga  merupakan  sumber dukungan emosional [7] .
Peran  anggota  keluarga  satu  diantaranya adalah  memberi  kasih  sayang,,  menyediakan waktu, serta perhatian kepada lansia. Responden    yang  tinggal  di  panti  mengatakan tidak  mendapatkan  kasih  sayang  dan  perhatian dari  anggota  keluarga  ini  disebabkan  karena lansia  di  panti  merasa  sudah  tidak  memiliki keluarga,  sedangkan  lansia  yang  tinggal  di rumah  dijaga  oleh  keluarga  sehingga  lansia dapat dibantu oleh keluarga dalam mempertahankan  kualitas  hidupnya.  Dukungan sosial  yang  diterima  dari  berbagai  pihak akanberpengaruh terhadap kualitas hidup lansia [22] .  Dukungan  sosial  yang  diterima  oleh lansia  yang  tinggal  di  rumah  juga  berbeda
dengan lansia yang tinggal di panti, lansia yang tinggal  di  panti  cenderung  tidak  bebas  dalam menentukan  sesuatu  karena  lansia  harus mengikuti peraturan yang telah dibuat oleh panti sedangkan  lansia  yang  tinggal  dirumah  lebih banyak mendapatkan dukungan dari masyarakat  sekitar  dan  lebih  pendapat  lansia sangat  dihargai  sebagai  orang  yang  lebih  tua sehingga  lansia  merasa  sangat  dihargai  dan dianggap keberadaannya.
Lansia  yang  tinggal  di  panti  cenderung berstatus  duda/janda  sehingga  mereka  tidak mendapatkan dukungan dari pasangan hidupnya  dan  tidak  ada  yang  memperhatikan kualitas  hidup  lansia,  sedangkan  lansia  yang tinggal  di  rumah  berstatus  menikah  sehingga kualitas  hidup  lansia  bisa  di  pantau  oleh keluarga.Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukkan  oleh  Pamungkas  (2016)  yang mengatakan bahwa tedapat perebedaan kualitas hidup antara individu yang menikah dan individu  yang  berstatus  duda/janda.  Adanya kasih  sayang  dari  pasangan  hidup  akan meningkatkan kualitas hidup lansia [23] .

## IMPLIKASI KEPERAWATAN
Bagi  perkesmas  (perawat  kesehatan masyarakat) di Puskesmas dapat meningkatkan kualitas  hidup  dengan  cara  meningkatkan asuhan keperawatan promotif secara komprehensif atau menyeluruh terkait bio, psiko, sosio  dan  spiritual  untuk  lansia  yang  tinggal  di panti  maupun  yang  tinggal  di  rumah  bersama keluarga.  Penelitian  ini  juga  sebagai  data tambahan  untuk  melakukan  promkes  (Promosi Kesehatan)bagi  perkesmas  tentang  depresi  di Panti    Sosial  Rehabilitasi  dan  di  Puskesmas Perumnas II.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  tingkat  depresi dan  kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di  Panti Sosial  dan  yang  di  rumah  bersama  keluarga  di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas II.

## SARAN
1.  Bagi peneliti selanjutnya Peneliti selanjutnya diharapkan
memakai  kuesioner  yang  dapat  lebih  mudah dipahami  lansia  dan  diharapkan  lebih  bisa mengkondusifkan suasana panti saat penelitian dilakukan.
2.  Bagi Institusi
Pihak  perawat  panti  diharapkan  dapat malakukan kegiatan yang dapat
meningkatkan  inteaksi  sosial  antar  lansia misalnya  TAK  dan  nonton  bersama  dan memberikan  kegiatan  yang  disenangi  oleh lansia untuk mengisi waktu luang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Muhith A & Sandu  Siyoto. (2016).
Pendidikan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV Andi Offset.
2. WHO.  (2015). Global  Health  Observatory data  repository .  Diakses  pada  tanggal  03
Oktober 2016 dari http://apps.who.int/gho/data/view.main.607 50?lang=en
3. Satriawan.  (2017).  Hubungan  Kecemasan Dengan Pemenuhan Kebutuhan Kebutuhan Seksualitas Pada Lansia di Dusun Cokrokonteng  Sidoarum  Godean  Sleman Yogyakarta. Naskah  Publikasi. Yogyakarta: Universitas Aisyiyah.
4. Kemenkes  RI.  2017. Pusat  Data  dan Informasi:  Analisis  Lansia  di  Indosenia. Jakarta: Kemenkes.
5. Dinas  Kependudukan  dan  Pencatatan  Sipil Kalimantan Barat. (2018).
Jumlah
Pertambahan  Penduduk  Kalimantan  Barat Berdasarkan  Kelompok  Umur. Diakses Pada Tanggal 26 Januari 2018. Di halaman http://dukcapil.kalbarprov.go.id/statistik
6. Irawan,  H.  (2013).  Gangguan  depresi  pada lanjut usia. Cermin Dunia Kedokteran , 40 (11), 815-819.
7. Putri,  S.  T.,  Fitriana,  L.  A.,  &  Ningrum,  A. (2015).  Studi  Komparatif:  Kualitas  Hidup Lansia  Yang  Tinggal  Bersama  Keluarga Dan  Panti. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan Indonesia , 1(1), 1-6.
8. Firdawati,  Fanny.,&  Sujono  Riyadi.  (2015). Hubungan Terapi Musik Keroncong Dengan  Tingkat  Depresi  Pada  Lansia  Di Panti  Wredha  Budhi  Dharma  Yogyakarta 2014. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu , 5 (2).
9. Sengkey,  Andriano  H.,  Mulyadi.,&  Jeavery Bawotong. 2017. Hubungan Depresi Dengan  Interaksi  Sosial  Lanjut  Usia  Di Desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan Barat. Jurnal Keperawatan , 5 (1).
10.  Mubarak,  Wahit  Iqbal.,  Chayatin  Nurul.,  & Bambang  Adi  Santoso.  (2009). Ilmu Keperawtan Komunitas: Konsep dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
11.  Wreksoatmodjo,  B.  R.  (2013).  Perbedaan karakteristik  lanjut  usia  yang  tinggal  di keluarga  dengan  yang  tinggal  di  panti  di Jakarta Barat. CDK-209, 40 (10), 738-745.
12.  Wangsarahardja,  K.,  Olly  V.  Dharmawan., &  Eddy  Kasim.  (2016).  Hubungan  antara status  kesehatan  mulut  dan  kualitas  hidup pada  lanjut  usia. Universa  Medicina,  26 (4), 186-194.
13.  Rohmah,  A.  I.  N  .,  Purwaningsih.,  & Khoridatul  Bariyah.  (2015).  Kualitas  Hidup Lanjut  Usia  (Quality  of  life  elderly) .  Jurnal Keperawatan, 3 (2) ISSN 2086-3071.
14.  Kurniawan,  Angga.  (2016).  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Depresi Pada Lanjut  Usia  Di  Panti  Graha  Werdha  Marie Yoseph Pontianak. Naskah Publikasi 15.  Shafa, Giza Nurul., Eka Nurhayati., R. Anita Indriyati.  (2016).  Hubungan  Antara  Usia dan Jenis Kelamin dengan Tingkat Depresi pada  Lansia  di  Panti  Jompo  Kbupaten Krawang  Jawa  Barat.  Prodi  Pendidikan Dokter,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Islam, Bandung. 2 (2) ISSN 2460-657X
16.  Sutinah & Maulani.(2017). Hubungan Pendidikan,  Jenis  Kelamin  dan  Status Perkawinan  Dengan  Depresi  Pada  Lansia. Journal Edurance 2(2).
17. Yuliati,  A.,  Ni’mal  Baroya.,&  Mury  Ririanty. (2014).  Perbedaan  Kualitas  Hidup  Lansia yang  Tinggal  di  Komunitas  dengan  di Pelayanan Sosial Lanjut Usia (The Different of  Quality  of  Life  Among  the  Elderly  who Living  at  Community  and  Social  Services).
Pustaka Kesehatan, 2 (1), 87-94.
18.  Pratiwi, Yusnia. (2015). Pengaruh Dukungan  Sosial  Terhadap  Kualitas  Hidup Lnajut  Usia  di  Pusat  Santunan  Keluarga (PUSTAKA)  Kecamatan  Pancoran  Jakarta Selatan. Naskah Publikasi.
19.  Santoso,  H.,  &  Ismail,  A.  (2009). Memahami Krisis  Lanjut  Usia .  Jakarta:  BPK  Gunung Mulia.
20.  Pae,  K.  (2017).  Perbedaan  Tingkat  Depresi Pada  Lansia  Yang  Tinggal  Di  Panti  Werdha Dan  Yang  Tinggal  Di  Rumah  Bersama Keluarga. Jurnal  Ners  LENTERA , 5 (1),  21- 32.
21.  Maryam,  R.  S.,  Ekasri  M.F.,  Rosidawati Jubaedi  A.,  &  Batubara  I.  (2008). Mengenal Usia  Lanjut  dan  Perawatannya .  Jakarta: Salemba Medika.
22.  Artinawati,  Sri.  (2014). Asuhan  Keperawatan Gerontik. Bogor: In Media
23.  Pamungkas, Mohammad Rizal. (2016).
Pengaruh  Senam  Bugar  Lansia  Terhadap Kualitas Hidup Lansia Usia 60 Tahun Keatas di Posyandu Lansia Karang Werdha Kedurus Surabaya. Jurnal  Kesehatan  Olahraga,  6 (2) hal 254-257.