## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian

## Faktor Yang Mempengaruhi Wanita PUS Terhadap Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Di Puskesmas Mayor Umar Damanik  Kecamatan Tanjungbalai Selatan  Kota Tanjungbalai
Factors Affecting PUS Women Against the Selection of the Long-Term Contraception Method (MKJP) in Major Umar Damanik Health Center District South Tanjungbalai City Tanjung Balai
1* Rismawati, 2 Asriwati, 2 Jitasari Tarigan Sibero, 3 Anto J. Hadi
1* Mahasiswa Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan  , Medan
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Aufa Royhan, Kota Padangsidimpuan
(*) Email Korespondensi : rismawati.risma1919@gmail.com

## A B S T R A K
Kebijakan  Keluarga  Berencana  bertujuan  untuk  mengendalikan  pertumbuhan  penduduk  melalui  usaha  penurunan tingkat kelahiran. Banyak wanita yang mengalami kesulitan dalam menentukan pilihan jenis kontrasepsi. Hal ini tid- ak hanya karena terbatasnya metode yang tersedia, tetapi juga oleh ketidaktahuan tentang persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor yang memengaruhi Wanita PUS terhadap pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). Jenis penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional study. Populasi adalah seluruh ibu wanita PUS sebanyak 1.984 orang dan sampel yang diambil secara accidental sampling sebanyak 95 orang. Metode pengumpulan data secara primer dan sekunder. Analisa data secara univariat, bivariat dan multivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan (p=0,033) dan sikap (p 0,008) berpengaruh terhadap pemilihan MKJP serta sikap merupakan variabel yang paling berpengaruh. Kesimpulan adalah ada pengaruh pengetahuan dan sikap terhadap pemilihan MKJP. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan se- bagai bahan informasi kepada petugas pelayanan KB agar dapat mengetahui tentang cara meningkatkan pengetahuan dan sikap wanita PUS dan menyediakan alat kontrasepsi secara lengkap.
Kata Kunci : Pemilihan MKJP; Pengetahuan; Sikap

## A B S T R A C T
Family Planning Policy aims to control population growth through efforts to reduce birth rates. Many women expe- rience difficulty in choosing the type of contraception. This is not only due to the limited methods available, but also by ignorance of the requirements and safety of these contraceptive methods. The purpose of this study is to analyze the factors that influence EFA women in the selection of the Long-Term Contraception Method (MKJP). This type of analytic survey research with cross sectional study approach. The population was all EFA women mothers as many as 1,984 people and samples taken by accidental sampling were 95 people. Primary and secondary data collection methods. Univariate, bivariate and multivariate data analysis. The results showed that knowledge (p = 0.033) and attitude (p 0.008) influenced the selection of MKJP and attitude was the most influential variable. The conclusion is that there is an influence of knowledge and attitude towards the MKJP election. It is hoped that the results of this study can be used as information material for family planning services staff in order to find out about ways to im- prove the knowledge and attitudes of EFA women and provide complete contraception.
Keywords : MKJP Selection; Knowledge; Attitude

## PENDAHULUAN
Program kesehatan reproduksi diharapkan dapat memperbaiki  kesehatan  dan  kesejahteraan  ibu,  anak, keluarga dan bangsa, mengurangi angka kelahiran untuk menaikkan  taraf  hidup  rakyat  dan  bangsa,  memenuhi permintaan  masyarakat  akan  pelayanan  dan  kesehatan reproduksi  yang  berkualitas  termasuk  upaya - upaya menurunkan  angka  kematian  ibu,  bayi,  dan  anak  serta penanggulangan masalah kesehatan reproduksi(1).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO) penggunaan kontrasepsi adalah tindakan yang memban- tu  individu  atau  pasangan  suami  istri  untuk  mendapat- kan  objektif tertentu,  menghindari  kelahiran  yang  tidak diinginkan,  mendapatkan  kelahiran  yang  memang  di- inginkan,  mengatur  interval  diantara  kehamilan  dan mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan suami istri. Pada negara berkembang, Indonesia adalah Negara keempat  yang  memiliki  jumlah  penduduk  (3,54%) terbesar setelah Cina 18,5%, India (17,8%), dan Ameri- ka  Serikat  (4,38%)  (2).  Berdasarkan  data  Depkes  RI (2018),  jumlah  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Indonesia merupakan  jumlah  terbesar  di  Asia  Tenggara  dengan persentase  70%,  diikuti  Vietnam  25,5%,  Filipina  23%, Thailand 20%, dan Myanmar 15%. Pada negara dengan jumlah  WUS  terendah  di  Asia  Tenggara  adalah  Timor Leste, sedangkan data penggunaan kontrasepsi di negara ASEAN  Thailand  adalah  negara  dengan  jumlah penduduk terbanyak yang menggunakan alat kontrasepsi yaitu 86% diikuti Kamboja 82%, Vietnam 76%, Indone- sia  65%  dan  filipina  49%  (3).  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  yang  terjadi  di  Indonesia  pada  tahun  2017  yaitu sebanyak  305/100.000  kelahiran  hidup.  Angka  ini  ter- bilang masih tergolong tinggi dan sebagian besar terjadi karena  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas.  Usaha  untuk menurunkan angka kematian yaitu dengan cara mening- katkan penggunaan KB pada wanita PUS (4). Indonesia sendiri  memiliki  angka  penduduk  yang  menggunakan kontrasepsi dari tahun 1991 - 2012 cenderung meningkat dari  47,5%  menjadi  57,9%,  sedangkan  target  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  (RPJM)  2017  sebesar 62% dan target Sustainable Development Goals (SDGs) 2017 sebesar 68% (5).
Jenis  alat  kontrasepsi  yang  paling  diketahui masyarakat  Indonesia  sendiri  adalah  pil  dan  suntik,  se- dangkan  yang  kurang  diketahui  adalah  diafragma  dan kontrasepsi  darurat,  sedangkan  jenis  kontrasepsi  IUD sendiri  merupakan  salah  satu  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP)  yang  paling  sedikit  men- imbulkan keluhan atau masalah dibandingkan pil, sunti- kan dan susuk KB (5). Untuk tingkat putus peserta KB (Drop  Out  KB)  di  indonesia  tahun  2018  masih  cukup tinggi.  Secara  umum,  sekitar  27%  pemakai  kontrasepsi berhenti memakai alat kontrasepsinya setelah satu tahun pakai (6).
Pada  Provinsi  Sumatera  Utara  sendiri  jumlah Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  pada  tahun  2017  sekitar
16.783 pasangan, sementara peserta KB yang aktif han- ya  sekitar  10.087  atau  60,1  %  pasangan.  Presentase pemakaian  metode  kontrasepsi  juga  bervariasi,  untuk kontrasepsi modern untuk wanita seperti suntik (26,9%), pil  (14,5%),  MOW  (5,6%),  implat/susuk  (5,3%)  dan IUD (3,5%), sementara metode kontrasepsi modern un- tuk pria seperti kondom (1,6%) dan MOP (0,2%). Dari data  di  atas,  jumlah  PUS  di  Sumatera  Utara  yang  ber- hasil dibina untuk menggunakan IUD sebagai alat kon- trasepsi  masih  sangat  rendah  yaitu  hanya  (3,5%)  (7). Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Tanjung- balai  tahun  2018  didapatkan  bahwa  peserta  KB  aktif sebanyak  16.968  orang  dimana  pengguna  MKJP sebanyak  3.846 orang.  Untuk  jumlah peserta KB  pasca persalinan  didapatkan  jumlah  sebanyak  1.008  orang dengan  pengguna  MKJP  sebanyak  142  orang  dan jumlah Drop Out KB sebanyak 13% di Sumatera Utara. Berdasarkan  laporan  profil  kesehatan  Kab/Kota  tahun 2017, jumla h kematian ibu tercatat tercatat lebih rendah dari  data  yang  tercatat  pada  tahun  2016  yaitu  239  ke- matian.  Jumlah  kemaian  ibu  yang  tertinggi  tahun  2017 tercatat di Kabupaten Labuhanbatu dan Kabupaten Deli Serdanag  sebanyak  15  kematian,  disusul  Kabupaten Langkat dengan 13 kematian serta Kabupaten Batu Bara sebanyak  11  kematian.  Jumlah  kematian  pada  tahun 2017 tercatat di Kota Pematangsiantar dan Gunungsitoli masing - masing 1 kematian (8). Program kesehatan reproduksi diharapkan dapat memperbaiki  kesehatan  dan  kesejahteraan  ibu,  anak, keluarga  dan  bangsa.  Program  kesehatan  reproduksi yang  dilakukan  pemerintah  yaitu  :  kesehatan  ibu  dan bayi  baru  lahir,  Keluarga  Berencana  (KB),  pencegahan infeksi  saluran  reproduksi  termasuk  HIV/AIDS, kesehatan reproduksi remaja dan masalah kesehatan re- produksi  lainnya  (9).  Banyak  wanita  yang  mengalami kesulitan  dalam  menentukan  pilihan  jenis  kontrasepsi. Hal  ini  tidak  hanya  karena  terbatasnya  metode  yang tersedia,  tetapi  juga  oleh  ketidaktahuan  tentang  per- syaratan dan keamanan metode kontrasepsi tersebut(10). Kurangnya  informasi  tentang  metode  kontrasepsi  yang sesuai dengan kebutuhan para ibu menyebabkan keeng- ganan  mereka  mengikuti  program  Keluarga  Berencana. Hal  ini  selain  mengakibatkan  tingginya  paritas  pada seorang  ibu  yang  berdampak  pada  tingginya  angka kesakitan  dan  kematian ibu, juga  meningkatkan  jumlah penduduk  yang  tidak  terkendali.  Berbagai  faktor  yang harus  dipertimbangkan  termasuk  status  kesehatan,  efek samping potensial, konsekuensi kegagalan atau kehami- lan yang tidak diinginkan, keluarga yang direncanakan, persetujuan  suami,  dan  norma  budaya  yang  ada.  Tidak ada  satupun  metode  kontrasepsi  yang  aman  dan  efektif bagi  semua  klien,  karena  masing - masing  mempunyai kesesuaian dan kecocokan individual bagi klien (11).
Beberapa  faktor  yang  memengaruhi  pemilihan kontrasepsi  di  antaranya  adalah  tingkat  ekonomi  dan pengetahuan dalam pemilihan jenis kontrasepsi. Hal ini
disebabkan  karena  untuk  mendapatkan  pelayanan  kon- trasepsi  yang  diperlukan  akseptor  harus  menyediakan dana yang diperlukan. Walaupun jika dihitung dari segi keekonomisannya,  kontrasepsi  IUD  lebih  murah  dari KB suntik atau pil, tetapi kadang orang melihatnya dari berapa  biaya  yang  harus  dikeluarkan  untuk  sekali pasang.  Kalau  patokannya  adalah  biaya  setiap  kali pasang, mungkin  IUD tampak jauh lebih mahal. Tetapi kalau  dilihat  masa/jangka  waktu  penggunaannya,  tentu biaya  yang  harus  dikeluarkan  untuk  pemasangan  IUD akan  lebih  murah  dibandingkan  KB  suntik  ataupun  pil. Untuk  sekali  pasang,  IUD  bisa  aktif  selama  3 - 5  tahun, bahkan  seumur  hidup/sampai  menopause.  Sedangkan KB  Suntik  atau  Pil  hanya  mempunyai  masa  aktif  1 - 3 bulan  saja,  yang  artinya  untuk  mendapatkan  efek  yang sama  dengan  IUD,  seseorang  harus  melakukan  12 - 36 kali suntikan bahkan berpuluh - puluh kali lipat (12). Berdasarkan survei awal peneliti juga menemukan  bahwa  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mayor Umar Damanik pada tahun 2016 jumlah PUS sebanyak 2.900  orang  dengan  peserta  KB  aktif  sebanyak  1.939 orang  (66,86%)  dan  pengguna  MKJP  sebanyak  129 orang  (6,65%).  Pada  tahun  2017  jumlah  PUS  didapat sebanyak 2.904 orang dengan peserta KB aktif sebanyak 1.960  (67,49%)  orang  dan  pengguna  MKJP  sebanyak 127 orang (6,47%). Selanjutnya pada tahun 2018 jumlah PUS di wilayah kerja Puskesmas Mayor Umar Damanik sebanyak 3.037 orang dengan peserta KB aktif sebanyak 1.990  orang  (65,52%)  dan  pengguna  MKJP  sebanyak 517  orang  (25,97%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengguna  MKJP  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mayor Umar  Damanik  tergolong  masih  rendah  mengingat jumlah PUS dan peserta KB aktif sangat tinggi.
Hasil wawancara dengan 10 orang Ibu yang be- rada di wilayah kerja Puskesmas Mayor Umar Damanik Tanjungbalai  didapatkan  7  orang  (70%)  mengatakan mereka  kurang  peduli  (sikap  negatif)  dengan  informasi yang  diberikan  terhadap  berbagai  jenis  metode  kon- trasepsi yang ada, ibu hanya 3 orang yang menggunakan MKJP    (1  orang  menggunakan  IUD  dan  2  orang menggunakan  Implan),  sedangkan  7  orang  ibu  tidak menggunakan MKJP (2 orang menggunakan KB suntik dan  5  orang  menggunakan  pil  KB).  Selain  itu  petugas kesehatan  yang  ada  di  Puskesmas  juga  kurang  rutin melakukan  sosialisasi  program  KB  kepada  masyarakat, sehingga banyak masyarakat yang belum mengerti sepe- nuhnya tentang penggunaan alat kontrasepsi. Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  memen- garuhi  wanita  PUS  terhadap  pemilihan  metode  kon- trasepsi  jangka  panjang  (MKJP)  di  Puskesmas  Mayor Umar  Damanik  Kecamatan  Tanjungbalai  Selatan  Kota Tanjungbalai.

## METODE
Jenis  penelitian  menggunakan  motode  survei analitik pendekatan cross sectional study. Penelitian ini dilakukan  di  Puskesmas  Mayor  Umar  Damanik  yang berlokasi  di  Mayor  Umar  Damanik  Kelurahan  P.  Bu- rung,  Kecamatan  Tanjungbalai  Selatan  Kota  Tanjung- balai. Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari sam- pai  dengan  bulan  Oktober  tahun  2019.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  wanita  PUS  yang menggunakan  jenis  kontrasepsi  MKJP  maupun  yang tidak menggunakan MKJP yaitu sebanyak 1.984 aksep- tor  KB.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  accidental sampling  sebanyak  95  ibu.  Analisis  data  dilakukan secara  univariat,  bivariat  menggunakan  analisis  Chi - square  pada  batas  kemaknaan  perhitungan  statistik  p value  (0,05),  multivariat  dilakukan  dengan  uji  regresi logistik.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  dibawah  ini  dapat  dilihat bahwa  dari  95  responden,  sebagian  besar  responden memiliki  umur  26 - 35  tahun  sebanyak  51  responden (53,7%), sebagian besar responden memiliki pendidikan SMP  sebanyak  39  responden  (41,1%),  sebagian  besar responden  memiliki  pekerjaan  wiraswasta  sebanyak  30 responden (30,6%), sebagian besar responden beragama islam  sebanyak  74  responden  (77,9%).  Selanjutnya  se- bagian besar responden memiliki suku melayu sebanyak 42  responden  (44,2%)  dan  sebagian  besar  responden memiliki  jarak  rumah  ke  tempat  pelayanan  yang  jauh sebanyak 55 responden (57,9%).
Berdasarkan tabel 2 dibawah ini dengan pemili- han  MKJP,  diketahui  bahwa  sebanyak  49  responden (100%)  yang  memiliki  pengetahuan  baik,  sebanyak  36 responden  (73,5%)  memilih  MKJP  dan  sebanyak  13 responden  (26,5%)  tidak  memilih  MKJP.  Selanjutnya dari  46  responden  (100%)  yang  memiliki  pengetahuan kurang  baik,  sebanyak  3  responden  (6,5%)  memilih MKJP  dan  sebanyak  43  responden  (45,393,5%)  tidak memilih MKJP.  Berdasarkan hasil uji chi - square mem- perlihatkan  bahwa  nilai  signifikan  probabilitas  penge- tahuan adalah sig - p = 0,000 atau < nilai -α = 0,05. Hal ini membuktikan  pengetahuan  memiliki  pengaruh  dengan pemilihan  MKJP  di  Puskesmas  Mayor  Umar  Damanik Kecamatan  Tanjungbalai  Selatan  Kota  Tanjungbalai tahun.
sikap dengan pemilihan MKJP diketahui bahwa sebanyak  47  responden  (100%)  yang  memiliki  sikap positif, sebanyak 37 responden (78,7%) memilih MKJP dan  sebanyak  10  responden  (21,3%)  tidak  memilih MKJP.  Selanjutnya  dari  48  responden  (100%)  yang memiliki pengetahuan kurang baik, sebanyak 2 respond- en  (4,2%)  memilih  MKJP  dan  sebanyak  46  responden (95,8%) tidak memilih MKJP. Berdasarkan hasil uji chi - square memperlihatkan bahwa nilai signifikan probabili-
tas sikap adalah sig - p = 0,000 atau < nilai -α = 0,05. Hal ini membuktikan sikap memiliki pengaruh dengan pem- ilihan MKJP.
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  uji  regresi  logistik yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  menggunakan α  = 0,05, variabel  bebas  yang  mempunyai  pengaruh  secara signifikan  dengan  variabel  terikat    adalah  pengetahuan memiliki  nilai  sig - p  0,033  <  0,05  artinya  pengetahuan memiliki pengaruh secara signifikan terhadap pemilihan MKJP  dan  sikap  memiliki  nilai  sig - p  0,008  <  0,05 artinya sikap memiliki pengaruh yang paling signifikan terhadap  pemilihan  MKJP  di  Puskesmas  Mayor  Umar Damanik  Kecamatan  Tanjungbalai  Selatan  Kota  Tan- jungbalai.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  Pengetahuan  terhadap  Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang  (overt  behavior),  sebab  dari  pengalaman  dan hasil  penelitian  ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng (long lasting) daripada perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan  con- tohnya  adalah  mendapatkan  informasi  tentang  KB, pengertian  KB,  manfaat  KB,  dan  dimana  memperoleh pelayanan  KB  (13).  Pengetahuan  ibu  tentang  MKJP berhubungan dengan minat MKJP. Pengetahuan menjadi dasar  dalam  berperilaku  dan  mempersepsikan  sesuatu. Pengetahuan  yang  benar  akan  mempertinggi  minat penggunaan  MKJP.  Ibu  berpengetahuan  MKJP  tinggi berpeluang 2 kali lebih besar untuk menggunakan MKJP dibandingkan ibu berpengetahuan MKJP rendah (14).
Pengetahuan memiliki pengaruh secara signifikan terhadap  pemilihan  MKJP  di  Puskesmas  Mayor  Umar Damanik  Kecamatan  Tanjungbalai  Selatan  Kota  Tan- jungbalai  tahun  2019.  Hasil  OR  pada  variabel  penge- tahuan  menunjukkan  nilai  OR  16,291.  Artinya  penge- tahuan yang  kurang baik cenderung 16 kali lipat mem- iliki  pengaruh  terhadap  tidak  memilihnya  MKJP  pada wanita  PUS.  Oleh  karena nilai  B  bernilai  positif,  maka pengetahuan  mempunyai  pengaruh  positif  terhadap pemilihan  MKJP.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Setiasih, dkk tahun 2013
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Mayor Umar Damanik Kecamatan Tanjungbalai Selatan
Kota Tanjungbalai Karakteristik n % Umur (Tahun) 17 - 25
26 - 35
17 51 17,9 53,7 36 - 45 27 28,4 Jumlah 95 100 Pendidikan Diploma/Sarjana SMA 6 34 6,3 35,8 SMP 39 41,1 SD 12 12,6 Tidak Sekolah 4 4,2 Jumlah 95 100 Pekerjaan PNS 4 4,2 Wiraswasta 24 25,3 Petani 22 23,2 Buruh 15 15,8 Ibu Rumah Tangga 30 31,6 Jumlah 95 100 Agama Islam 74 77,9 Kristen 17 17,9 Budha 4 4,2 Jumlah 95 100 Suku Melayu 42 44,2 Jawa 22 23,2 Mandailing 10 10,5 Padang 7 7,4 Batak 14 14,7 Jumlah 95 100 Jarak Tempat Pelayanan Kesehatan Dekat (≤ 2,5 Km) 40 42,1 Jauh (> 2,5 Km) 55 57,9 Jumlah 95 100
Tabel 2. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap dengan Pemili- han Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Pusk- esmas Mayor Umar Damanik Kecamatan Tanjungbalai Se- latan Kota Tanjungbalai
Pengetahuan Pemilihan MKJP Total Sig-p Memilih Tidak Memilih n % n % n % Pengetahuan Baik 36 73,5 13 26,5 49 100 0,000 Kurang Baik 3 6,5 43 93,5 46 100 Total 39 41,1 56 58,9 95 100 Sikap Positif 37 78,7 10 21,3 47 100 0,000 Negatif 2 4,2 46 95,8 48 100 Total 39 41,1 56 58,9 95 100 Tabel 3. Analisis Multivariat Variabel Penelitian Variabel B Sig. Exp(B) Pengetahuan 3,014 0,034 20,370 Sikap 4,280 0,012 72,264 Constant - 7,873 0,001 0,000
tentang  Analisis  Faktor - faktor  yang  Mempengaruhi Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) pada Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) di Kabupaten Kendal,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  pemilihan  Metode  Kontrasepsi  (p value  =  0.034)  (15).  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mahmudah  tahun  2015 tentang  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) pada Akseptor KB Wanita di Kecamatan Banyubiru Ka- bupaten  Semarang,  menunjukkan  bahwa  variabel  yang berhubungan  dengan  pemilihan  MKJP  adalah  penge- tahuan  (sig=0,001),  dengan  pemilihan  MKJP  (16). Pengetahuan  responden  yang  tinggi  dapat  menggam- barkan wawasan yang lebih luas sehingga memudahkan dalam  menerima  inovasi  baru  dan  pengambilan  kepu- tusan yang sesuai. Tingkat pengetahuan seseorang yang tinggi, selain dikarenakan tingkat pendidikan yang ting- gi,  juga  dipengaruhi  oleh  keaktifan  seseorang  dalam mencari  informasi.  Pengetahuan  seseorang  dapat  di- peroleh  dari  keikutsertaan  dalam  kegiatan - kegiatan, misalnya  penyuluhan  rutin  mengenai  alat  kontrasepsi (13).
Menurut  hasil  penelitian  pengetahuan  akseptor KB  sangat  erat  kaitannya  terhadap  pemilihan  alat  kon- trasepsi,  karena  dengan  adanya  pengetahuan  yang  baik terhadap metode kontrasepsi tertentu akan merubah cara pandang  akseptor  dalam  menentukan  kontrasepsi  yang paling sesuai dan efektif digunakan, sehingga membuat pengguna KB lebih nyaman terhadap kontrasepsi terse- but  dan  dengan  pengetahuan  yang  baik  akan  alat  kon- trasepsi  dapat  menghindari  kesalahan  dalam  pemilihan alat  kontrasepsi  yang  paling  sesuai  bagi  pengguna  itu sendiri.  Karena  semakin  baik  pengetahuan  responden, maka  tingkat  kesadaran  responden  untuk  menggunakan MKJP  semakin  tinggi.  Hasil  dalam  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  wanita  PUS  sudah memiliki  pemahaman  yang  baik  tentang  MKJP,  namun mereka  masih  enggan  untuk  memilih  MKJP.  Hal  ini dikarenakan rasa takut wanita PUS seperti MKJP men- imbulkan  rasa  sakit  yang  luar  biasa  dan  pemakaian MKJP  menurut  mereka  dapat  menimbulkan  efek samping  yang  merugikan  bagi  wanita  dalam menggunakan  MKJP.  Kejadian  ini  yang  membuat wanita  PUS  masih  ada  yang  tidak  memilih menggunakan  MKJP.  Pengetahuan  peserta  KB  yang baik  tentang  hakekat  program  KB  akan  mempengaruhi mereka  dalam  memilih  metode/alat  kontrasepsi  yang akan  digunakan  termasuk  keleluasaan  atau  kebebasan pilihan,  kecocokan,  pilihan  efektif  tidaknya,  kenya- manan dan keamanan, juga dalam memilih tempat pela- yanan  yang  lebih  sesuai  karena  wawasan  sudah  lebih baik, sehingga kesadaran mereka tinggi untuk terus me- manfaatkan pelayanan.

## Pengaruh  Sikap  terhadap  Pemilihan  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respons  yang  masih tertutup  dari  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari  perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya  kesesuaian  reaksi  terhadap  stimulus  tertentu yang  dalam  kehidupan  sehari - hari  merupakan  reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial (17).
Menurut hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap memiliki  pengaruh  terhadap  pemilihan  MKJP.  Sikap responden  tentang  MKJP  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  antara  lain  pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan dan media masa.  Dalam  kehidupan  mereka,  responden  tentunya mengalami  interaksi  dengan  lingkungan,  baik  ling- kungan  keluarga  maupunlingkungan  masyarakat.  In- teraksi  tersebut  akan  menghasilkan  adanya  pengalaman tentang  MKJP  baik  dari  melihat  secara  langsung  mau- pun  dari  cerita  oranglain.  Pengalaman - pengalaman  ter- sebut  dapat  berupa  tentang  pengertian  MKJP,  efek samping  MKJP,  jenis  MKJP  dan  dapat  pula  berupa  si- kap  orang  dalam  memiliki  MKJP.  Pengalaman  yang diterima responden khususnya tentang sikap penggunaan  MKJP  merupakan  salah  satu  sumber  atau referensi  responden  dalam  menyikapi  penggunaan MKJP.  Sikap  memiliki  nilai  sig - p  0,008  < 0,05  artinya sikap  memiliki  pengaruh  secara  signifikan  terhadap pemilihan MKJP.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dil- akukan  oleh  Trisnawati  tahun  2011  tentang  Hubungan antara  Pengetahuan  tentang  KB  MKJP  dan  Sikap  Ibu Peserta Jampersal Pasca Persalinan dengan Penggunaan KB  MKJP  di  Puskesmas  Kartasura,  menunjukkan  bah- wa  terdapat  hubungan  pengetahuan  tentang  KB  MKJP dengan penggunaan KB MKJP dengan hasil p = 0,01 < 0,05 (18). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Widyarni tahun 2018 tentang Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  terhadap  Penggunaan  KB Puskesmas  Paramasan  Kabupaten  Banjar  Martapura, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  ter- hadap penggunaan KB MKJP (p - value = 0,001) dan ada hubungan  sikap  terhadap  penggunaan  KB  MKJP  (p - value = 0,000) (19). Sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan  untuk  bertindak,  dan  bukan  merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan sua- tu tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan reaksi tertutup,  bukan  merupakan  reaksi  terbuka  atau  tingkah laku  yang  terbuka.  Sikap  merupakan  kesiapan  untuk bereaksi  terhadap  objek  di  lingkungan  tertentu  sebagai suatu  penghayatan  terhadap  objek.  Contohnya  adalah seperti  sikap  setuju  atau  tidaknya  terhadap  informasi KB,  pengertian  dan  manfaat  KB,  serta  kesediaannya mendatangi  tempat  pelayanan  KB,  fasilitas  dan sarannya,  juga  kesediaan  mereka  memenuhi  kebutuhan
sendiri (17).
Sikap ibu tentang KB MKJP dipengaruhi oleh be- berapa faktor, antara lain pengalaman pribadi, pengaruh orang  yang  dianggap  penting,  pengaruh  kebudayaan, dan  media  massa.  Dalam  kehidupan  mereka,  ibu  ten- tunya  mengalami  interaksi  dengan  lingkungan,  baik lingkungan  keluarga  maupun  lingkungan  masyarakat. Interaksi ibu dengan lingkungannya akan menghasilkan adanya pengalaman tentang KB MKJP baik dari melihat secara langsung maupun dari cerita orang lain. Pengala- man - pengalaman  tersebut  dapat  berupa  tentang  KB MKJP,  efek  samping  KB  MKJP,  jenis  KB  MKJP,  dan dapat  pula  berupa  sikap  orang  dalam  memiliki  KB MKJP.  Pengalaman  yang  diterima  ibu  khususnya  ten- tang  sikap  pengguna  KB  MKJP  merupakan  salah  satu sumber atau referensi dalam menyikapi penggunaan KB MKJP (18).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  diperoleh  bahwa  ada  pengaruh  penge- tahuan  dan  sikap  terhadap  pemilihan  MKJP  di  Pusk- esmas  Mayor  Umar  Damanik  Kecamatan  Tanjungbalai Selatan Kota Tanjungbalai. Diharapkan dapat dijadikan sebagai  bahan  informasi  bagi  Puskesmas  Mayor  Umar Damanik  untuk  meningkatkan  penggunaan  MKJP  pada wanita  PUS  dengan  cara  pemberian  penyuluhan  secara tepat dan jelas di lingkungan masyarakat agar masyara- kat dapat mengetahui secara jelas tentang manfaat, jenis, dan  keuntungan  menggunakan  alat  MKJP  pada  wanita PUS.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Indonesia DKR. Proporsi Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi. Yogyakarta; 2010.
2. WHO. World Health Statistics 2013. 2013. 55–60 p.
3. Depkes  RI.  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan Indonesia.  Jakarta:  Pusat  Data  dan  Informasi  Ke- menterian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
4. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2017. Jurnal Ilmu Kesehatan. Jakarta: Data dan Informasi Kementrian Keseahtan RI; 2017.
5. BKKBN. Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: BKKBN; 2014.
6. BKKBN. Tingkat “Drop Out” KB di Indonesia. Ja- karta; 2018.
7. BKKBN. Pemantauan Pasangan Usia Subur Melalui Mini Survei Indonesia. Jakarta: BKKBN; 2013.
8. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera.  Profil Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara.  Sumatera Utara; 2017.
9. Kemenkes RI. Buletin Kespro. Bul Jendela Data dan Inf Kesehat. 2013;2:11–6.
10. Muhamad  Z,  Hadi  AJ,  Yani  A.  PENGETAHUAN DAN  SIKAP  REMAJA  PUTRI  DENGAN PENCEGAHAN  KEPUTIHAN  DI  MTS  NEGERI TELAGA  BIRU  KABUPATEN  GORONTALO.
Promot J Kesehat Masy. 2019;9(1):9–19. 11. Saifuddin  AB.  Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan Kontrasepsi.  Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo; 2012.
12. Nanik. Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Fitra- maya; 2010.
13. Gerungan  WA.  Psikososial.  Bandung:  PT.  Refika Aditama; 2009.
14. Sari  EI.  Faktor - Faktor  yang  Berhubungan  dengan Rendahnya Minat Ibu terhadap Penggunaan Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  di  BPS  Sri  Romdhati Semin  Gunung  Kidul.  Naskah  Publ  Univ ’AisyiyahYogyakarta. 2016;1–12.
15. Setiasih S, Widjanarko B, Istiarti T. Analisis Faktor - faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Metode Kon- trasepsi  Jangka  Panjang  (MKIP)  pada  Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) di Kabupaten Kendal. J Promosi Kesehat Indones. 2013;11(2):32.
16. Mahmudah  LTN.  Analisis  Faktor  yang  Berhub- ungan  dengan  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) pada Akseptor KB Wanita di Kecamatan Banyubiru Kabupaten Semarang. Un- nes J Public Heal. 2015;4(3):76–85.
17. Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  dan  ilmu  per- ilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 2007;20.
18. Trisnawati L, Widodo A, Mkjp KB, Mkjp KB, De- vice  IU,  Mkjp  KB,  et  al.  Hubungan  antara  Penge- tahuan  tentang  KB  MKJP  dan  Sikap  Ibu  Peserta Jampersal Pasca Persalinan dengan Penggunaan KB MKJP di Puskesmas Kartasura. 2011;(3):1–15. 19. Widyarni  A,  Dhewi  S.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap Ibu terhadap Penggunaan KB Puskesmas Par- amasan  Kabupaten  Banjar  Martapura.  2018;2(1):1– 7.