## ITEM ANALYSIS BLOK IMUNOLOGI DAN NEOPLASMA TA 2015-2016 DI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
Sri Wahyuni *
Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh, Lhokseumawe-Aceh, 24351, Indonesia
* Corresponding Author : sri.wahyuni@unimal.ac.id

## Abstrak
Multiple-choice  questions (MCQs)  atau  soal  pilihan  berganda  sering  digunakan dalam  penilaian  mahasiswa. Item  analysis secara  luas  digunakan  untuk memperbaiki kualitas ujian. Indeks kesulitan soal (p) dan indeks diskriminasi soal (D)  adalah  dua  indikator  objektif  untuk  evaluasi  soal  MCQ.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menilai  kualitas  soal  dan  menjadikan  soal  yang  berkualitas sebagai  bank  soal.  Sebanyak  70  soal  MCQ  Blok  Imunologi  dan  Neoplasma dianalisis  dan  dihitung  nilai  p  dan  nilai  D  masing-masing  soal  menggunakan Microsoft Excel . Korelasi antara p dan D dianalisis menggunakan korelasi Pearson. Hasil  penelitian  menunjukkan  rerata  nilai  mahasiswa  adalah  33,5  ±  10,3.  Rerata nilai p adalah 0.48 ± 0.21 dan rerata nilai D adalah 0.37 ± 0.23. Sebanyak 13 (19%) soal termasuk mudah, 15 (21%) soal termasuk sulit dan 42 (60%) masih acceptable . Sebanyak masing-masing 3 (4%) soal mempunyai nilai indeks diskriminasi negatif dan rendah ( poor ). Total 79% soal memiliki indeks diskriminasi acceptable-excellent . Indeks diskriminasi menunjukkan korelasi positif lemah dengan indeks kesulitan soal  (r  =  0,357)  dan  bermakna  signifikan  (p=0,02).  Penelitian  ini  menyimpulkan bahwa soal MCQ sudah mempunyai kualitas yang baik dan dapat dipergunakan pada ujian selanjutnya sehingga memperbaiki kualitas ujian secara keseluruhan.
Kata Kunci : indeks kesulitan soal; indeks diskriminasi soal; item analysis; multiple choice question; MCQ

## AN ITEM ANALYSIS OF MULTIPLE-CHOICE QUESTIONS OF IMMUNOLOGY AND NEOPLASMA BLOCK IN THE ACADEMIC YEAR 2015-2016 AT FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITAS MALIKUSSALEH

## Abstract
Multiple-choice  questions  (MCQs)  are  widely  used  in  student  assessment.  Item analysis  is  widely  used  to  improve  test  quality  through  knowledge  about  item statistic.  Difficulty  and  discriminatory  indices  are  two  objective  ways  of demonstrating the concept and widely used in the evaluation of MCQ. The aim of the study was to assess the quality of MCQs, for creating a viable question bank for future use. The present study is a cross-sectional study. A test of 70 items was used for  data  collection.  The  MCQs  were  analyzed  for  difficulty  index  (p-value)  and discrimination  index  (D).  The  data  was  analyzed  by  Microsoft  Excel.  The relationship between the difficulty index (p) and discrimination index (D) for each test  item  was  determined  by  Pearson  correlation  analysis.  Mean  p-value  and  D- value were 0.48 ± 0.21 and 0.37 ± 0.23, respectively. On an average, about 13 (19%) of  the  MCQs  were  too  easy  while  15  (21%)  were  difficult  and  the  remaining  42 (60%)  items  were  in  acceptable  range.  In  all,  3  (4%)  items  showed  negative discrimination  and  poor  discrimination.  The  remaining  79%  of  the  items  were  in the  range  of  acceptable  to  excellent  discrimination.  The  discrimination  index exhibited  slight positive correlation  with difficulty  index ( r = 0.357; p = 0.02) and statistically  significant.  The  majority  (79%)  of  the  items  was  acceptable  as  far  as difficulty  and  discriminative  indices  were  concerned.  This  study  inferred  that items  having  average  difficulty  and  high  discriminating  index  should  be incorporated into future tests to improve the test development and review.
Keywords: difficulty index; discrimination index; item analysis; multiple choice questions; MCQs

## Pendahuluan
Evaluasi merupakan
komponen penting  dalam  kurikulum  pembelajaran. Evaluasi  pengetahuan  dianggap  sebagai komponen  esensial  dalam  pendidikan kedokteran  dan  salah  satunya  dilakukan melalui ujian tertulis menggunakan Multiple Choice  Questions (MCQ). Multiple  choice questions (MCQS)  digunakan  sebagai  alat evaluasi  yang  objektif  dan  reliabel  untuk menilai  performa  belajar  mahasiswa.  Soal MCQ  yang  disusun  dengan  baik  mampu menilai proses kognitif yang tinggi menurut Taksonomi  Bloom  seperti  interpretasi, sintesis dan aplikasi pengetahuan dibandingkan  hanya  menilai testing  recall . 1 Meningkatnya  penggunaaan  ujian  tertulis MCQ  karena  memiliki  obyektifitas  tinggi dan  mudah  dalam  analisis  serta  pelaporan. Konstruksi dari MCQ yang berkualitas baik untuk  menilai  kemampuan  analisis, problem solving dan  kemampuan  kognitif  lainnya merupakan suatu tantangan namun penting untuk dipahami. 2 Item  analysis secara  luas  digunakan untuk  memperbaiki  kualitas  ujian  secara statistik.  Analisis  ini  memungkinkan  untuk menilai  karakteristik  dari  soal  dan  dapat digunakan  untuk  memastikan  bahwa  soal sudah  sesuai  standar  ujian. 2 Kualitas  soal yang baik dapat
dinilai
dengan menggunakan  indeks kesulitan  dan  indeks diskriminasi  soal.  Kedua  indeks  ini merupakan  2  metode  obyektif  untuk evaluasi  soal  MCQ.  Indeks  kesulitan  soal ( Difficulty  index) menunjukkan  seberapa sulit atau mudahnya suatu soal ujian untuk dijawab  dengan  benar.    Sedangkan  nilai indeks  diskriminasi  soal  adalah  seberapa baik  suatu  soal  ujian  membedakan  antara mahasiswa  yang  yang  sudah  benar-benar memahami  pelajaran  dengan  baik  dengan mahasiswa  yang  memahami  secara  belum sempurna.  Tujuan  utama  dari item  analysis adalah  memperbaiki  ujian  dengan  merevisi atau  mengeliminasi  soal-soal  ujian  yang
tidak efektif. 4 Penelitian ini bertujuan untuk menentukan  nilai  indeks  diskriminasi, indeks  kesulitan  soal  dan  menilai  kualitas soal MCQ yang digunakan dalam ujian Blok Imunologi  dan  Neoplasma  pada  tahun akademik  2015-2016  di  Prodi  Pendidikan Dokter Universitas Malikussaleh.

## Metode
Penelitian  potong  lintang  ( cross- sectional )  ini  mengambil  data  70  soal  MCQ dari  Blok  Imunologi  dan  Neoplasma  pada kurikulum  Prodi  Pendidikan  Dokter  Tahun Akademik  2015-2016.  Skor  total  mahasiswa yang ikut ujian diurutkan dari nilai tertinggi ( Upper group ) hingga terendah ( Lower group ), jika  ada  skor  yang  sama  diurutkan  sesuai abjad nama mahasiswa kemudian 25% atau 16  orang  skor  mahasiswa  tertinggi  dan terendah
dipilih
untuk dianalisis
menggunakan Microsoft  Excel .  Selanjutnya, dihitung  jumlah  jawaban  yang  benar  dari masing-masing kelompok untuk menentukan indeks diskriminasi dan indeks kesulitan  soal.  Analisis  korelasi  Pearson digunakan  untuk  menentukan  korelasi antara  indeks  diskriminasi  dan  indeks kesulitan soal.
1. Indeks  kesulitan  / Difficulty  index (p) : menunjukkan  seberapa  sulit  atau mudahnya  sebuah  soal  ujian  dijawab. Indeks  ini  didapat  dari  proporsi  antara jumlah  mahasiswa  yang  menjawab benar  dengan  jumlah  total  mahasiswa yang  ikut  ujian.  Nilai  ini  dituliskan sebagai persen dan disebut juga nilai p. Formula  berikut  digunakan  untuk menentukan tingkat kesulitan. 4 p = Ru+Rl/Nu+Nl x 100 Dimana,
Ru = jumlah jawaban benar pada upper group Rl =  jumlah jawaban benar pada lower group Nu = jumlah mahasiswa pada upper group Nl = jumlah mahasiswa pada lower group
Nilai  indeks  kesulitan  atau  p  berkisar antara  0  s/d  1.  Apabila  dikalikan  100 (persen),  maka  nilai  p  menunjukkan persentase  mahasiswa  yang  menjawab soal dengan benar. Makin tinggi nilai p, maka  makin  mudah  suatu  soal.  Indeks kesulitan  soal  dikategorikan:  <  0,30 (sulit),  0,30  –  0,70  (mudah),  >  0,70 (sangat mudah). 5
2. Indeks  diskriminasi  / Discrimination index (D): Menentukan  seberapa  baik soal  mendiferensiasi  antara  mahasiswa yang yang sudah benar-benar memahami  pelajaran  dengan  baik ( knowledgeable
students )
dengan mahasiswa  yang  memahami  secara belum sempurna ( mediocre students ). 6
Indeks  diskriminasi  dihitung  dengan cara sebagai berikut: D = 2 x H-L/N Dimana, H = jumlah jawaban benar pada upper group L = jumlah jawaban benar pada lower group N =jumlah total mahasiswa kedua kelompok
Nilai indeks diskriminasi soal berkisar - 1,00  s/d  1,00.  Semakin  tinggi  nilai  D,  maka makin efektif sebuah soal ujian. Nilai D = 1 menunjukkan  bahwa  semua  mahasiswa pada upper group dan  tidak  ada  mahasiswa pada lower  group yang  menjawab  dengan benar.  Sebaliknya,  jika  D  negatif  berarti tidak  ada  satupun  mahasiswa upper  group , tetapi  semua  mahasiswa  pada lower  group menjawab  soal  dengan  benar. 7 Indeks diskriminasi  diklasifikasikan  ke  dalam  5 kategori:  negatif  ( Defective  items/Wrong  key ), 0,2-0,29  ( Acceptable ),  0,20-0,29  ( Good ),  0,30- 0,39 ( Good ), dan ≥ 0,4 ( Excellent ). 8

## Hasil Penelitian
1. Indeks Kesulitan Soal/ Difficulty index
(p)
Rerata  nilai  indeks  kesulitan  soal  (p) adalah 0,48 ± 0,21. Rentang nilai  indeks kesulitan  soal  cukup  besar  yaitu  0,06-
0,84.  Berdasarkan  kriteria  Indeks kesulitan  soal  (p),  masing-masing  soal ujian  dikelompokkan  dalam  3  kategori seperti  ditunjukkan  dalam  Gambar  1. Sebanyak  60%  (42  soal)  mempunyai indeks kesulitan mudah ( acceptable ), 19%
(13  soal)  sangat  mudah  dan  21%  (15 soal) sulit.

## Gambar 1. Distribusi soal berdasarkan nilai indeks kesulitan (p)
2. Indeks Diskriminasi soal/
Discrimination index (D)
Rerata  nilai  indeks  diskriminasi  (D) adalah  0,37  ±  0,23  dengan  rentang  nilai -0,25-0,93.  Berdasarkan  kriteria  Indeks diskriminasi  (D),  masing-masing  soal ujian  dikelompokkan  dalam  5  kategori seperti  ditunjukkan  dalam  Gambar  2. Sebanyak  4%  (3  soal)  yang  memiliki indeks  diskriminasi  negatif  ( defective items ),  17%  (12  soal) Poor ,  4%  (3  soal) Acceptable ,  26% Good (18  soal)  dan  49%
(34 soal) Excellent .
Gambar 2. Distribusi soal berdasarkan nilai indeks diskriminasi (D)
3. Korelasi  nilai  indeks  kesulitan  dan indeks diskriminasi soal
Uji  korelasi  Pearson  antara  nilai  indeks kesulitan  dan  indeks  diskriminasi  soal ditampilkan  pada  Gambar  3.  Diagram sebar  ( scatter  diagram )  menunjukkan korelasi antara nilai p dan D dari 70 soal MCQ.  Indeks  diskriminasi  berkorelasi positif dengan indeks kesulitan soal dan bermakna signifikan secara statistik (r = 0,357,  p  =  0,02).  Sementara  itu,  3  soal yang  memiliki  nilai indeks diskriminasi negatif  masing-masing  mempunyai rentang  indeks  kesulitan  0,09-0,25  atau tergolong sulit.
Gambar 3. Korelasi nilai indeks diskriminasi dan indeks kesulitan soal

## Pembahasan
Rerata  nilai  ujian  yang  diperoleh  oleh total  63  mahasiswa  yang  ikut  ujian  Blok Imunologi  dan  Neoplasma  adalah  33,5  ±
10,3.  Nilai  ujian  berdasarkan  kelompok yaitu  46,4  ±  4,7  ( upper group )  dan  20,2  ±  2,6 ( lower  group ).  Rerata  nilai  indeks  kesulitan soal  (p)  pada  penelitian  ini  adalah  0,48  ± 0,21.  Nilai  p  ini  berarti  bahwa  48% mahasiswa  yang  menjawab  soal  tersebut dengan dengan benar atau sebesar 48% soal ujian masih termasuk mudah atau acceptable . Semakin besar nilai p, maka semakin mudah soal ujian tersebut.
Peneliti  lain  menemukan  nilai  rerata indeks kesulitan soal adalah 39.4±21.4% dan 52.53±20.59%.
8,9 Sebuah studi yang
dilakukan selama periode 5 tahun menemukan  rata-rata  indeks  diskriminasi soal  47.17±19.77  sampai  58.08±19.33. 10 Studi lain  melaporkan  hasil  yang  sama  bahwa 62% soal mempunyai nilai p yang acceptable (30-70%), 23 % soal terlalu mudah (p >70%), serta 15% sulit (p<30%). 8 Hasil penelitian di Smt.  NHL  Municipal
Medical  College , Ahmedabad melaporkan 80% soal
berkriteria acceptable (p  30-70%)  and  20% unacceptable (p  >70%  &  <30%). 11 Hasil penelitian serupa juga menunjukkan bahwa 40%  MCQ  termasuk  mudah,  20%  sangat mudah  dan  2%  termasuk  soal  MCQ  yang sulit. 12 Pada penelitian ini terdapat 21% soal ujian MCQ yang mempunyai kriteria indeks kesulitan  <  0,3  yang  mengindikasikan  soal ujian  tersebut  relatif  sulit.  Sebanyak  60% soal  memiliki  indeks  kesulitan  yang acceptable dan  direkomendasikan  disimpan dalam  bank  soal,  sedangkan  40%  soal dengan indeks kesulitan  terlalu mudah dan sulit harus direvisi.
Indeks  kesulitan  soal  sangat  kecil  (p  < 0,3) atau termasuk soal sulit
mengindikasikan  bahwa  materi  ujian tersebut  tidak  diajarkan  mendalam  atau terlalu  sulit  dipahami  oleh  mahasiswa.  Hal ini  juga  menunjukkan  bahwa  topik  yang diujiankan  tidak  sesuai  dengan  level mahasiswa. 6 Variasi  ini  kemungkinan disebabkan  oleh  kurangnya  pemahaman terhadap  topik  yang  sulit,  ambigu  dalam membuat  pertanyaan  atau  kunci  jawaban
yang  tidak  tepat  serta  variasi  personal dalam membuat soal MCQ atau beragamnya tingkat kecerdasan mahasiswa. Suatu  ujian  diharuskan  mempunyai  tingkat kesulitan
yang
bervariasi untuk membedakan  antara  mahasiswa  yang  tidak memiliki  kesiapan  menghadapi  ujian, mahasiswa yang cukup siap dan mahasiswa yang  memiliki  kesiapan  sangat  baik  dalam menghadapi  ujian.  Oleh  karena  itu,  soal ujian  dituntut  memiliki  tingkat  kesulitan yang beragam. 13 Rerata nilai indeks diskriminasi dari 70 soal  yang  diteliti  adalah  0,37  dan  nilai  ini sudah  memenuhi  rentang  yang  dianjurkan oleh  peneliti  lain. 14 .  Sebanyak  49%  soal memiliki  indeks  diskriminasi  >  0,4  atau merupakan  diskriminator  yang  sangat  baik ( excellent ).  Hasil  ini  menunjukkan  sebanyak 49%  mahasiswa  mampu  menjawab  soal tersebut  dengan  benar.  Studi  di  Fakultas Kedokteran  Gigi  di  Pakistan  menunjukkan 62%  soal  yang  dibuat  memiliki  indeks diskriminasi excellent . 15 Meskipun  begitu,  terdapat  4%  (3  soal) ujian  yang  mempunyai  indeks  diskriminasi negatif  atau  mendekati  nol  dan  12  % memiliki  indeks  diskriminasi  rendah  (D  < 0,19).  Soal  ujian  sejenis  ini  tidak  dapat membedakan  mahasiswa  yang  paham secara sempurna dengan yang belum paham serta  tidak  dihitung  sebagai  variasi  soal ujian  yang  sesungguhnya. Defective  items atau soal dengan indeks diskriminasi negatif ditemukan  pada  3  soal  MCQ  dan  hasil  ini dapat  pula  dipengaruhi  oleh  kesiapan mahasiswa  menghadapi  ujian.  Hasil  yang sama  juga  didapatkan  pada  analisis  ujian obstetrik dan ginekologi mahasiswa preklinik yaitu 38% soal ujian memiliki nilai D  <  0,2  dan  23  soal  diantaranya  memiliki koefisien  diskriminasi  negatif.  Soal  dengan indeks  diskriminasi  negatif  merupakan defective  items dan  harus  dihilangkan, sedangkan  soal  ujian  diskriminator  rendah mutlak harus direvisi secara menyeluruh. 5
Kekuatan diskriminasi rendah mungkin menunjukkan soal yang membingungkan  seperti  ambigu  kata-kata dalam  soal  atau  mengindikasikan  salah kunci jawaban. Penyebab
indeks diskriminasi  soal  bernilai  negatif  adalah mahasiswa  dalam lower  group seringkali menerka jawaban dari soal yang mudah dan biasanya  terkaan  tersebut  benar.  Hal  ini kontradiksi dengan mahasiswa upper group yaitu  mahasiswa  terlalu  waspada  terhadap soal  yang  mudah  dan  akhirnya  memilih jawaban  yang  salah.  Soal  ujian  dengan koefisien diskriminasi negatif harus dihilangkan  dari  bank  soal.  Hal  ini dikarenakan  soal  tersebut  mengindikasikan mahasiswa  dalam  kelompok lower  group menjawab  benar  dan  mahasiswa  kelompok upper malah salah menjawab soal tersebut. 16 Nilai  indeks  diskriminasi  maksimum  (D  = 0,94)  memiliki  indeks  kesulitan  0,47  yang berarti  soal  mudah  dan  memiliki  kekuatan diskriminasi  yang  sangat  baik  ( excellent ). Soal  yang  sangat  mudah  atau  sangat  sulit memiliki  kekuatan  diskriminasi  yang rendah  ( poor ).  Apabila  tiap  soal  dianalisis berdasarkan  kedua  indeks  tersebut,  maka terdapat  total  38  soal  ujian  yang  dapat direkomendasikan sebagai bank soal.
Korelasi antara indeks diskriminasi dan indeks  kesulitan  soal  pada  penelitian  ini adalah korelasi positif (r = 0,357, p = 0,02 < 0,05)  dan  bermakna  signifikan.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  makin  tinggi  nilai indeks diskriminasi maka makin tinggi pula indeks  kesulitan  soal  dan  begitupun sebaliknya. Hasil penelitian lain menemukan nilai korelasi positif lemah (r = 0,3078  dan  p  =  0,053)  namun  tidak bermakna  signifikan. 17 Makin  tinggi  nilai indeks  diskriminasi,  makin  rendah  tingkat kesulitan  soal.  Indeks  kesulitan  (p)  dan indeks diskriminasi (D) sering berhubungan secara  terbalik  kecuali  pada  kondisi  yaitu nilai  D  terlalu  rendah  atau  terlalu  tinggi. Hubungan  antara  kedua  indeks  ini  tidak linear, namun berbentuk dome-shaped . 12
Pertanyaan ujian yang memiliki nilai p besar  (soal  mudah)  memiliki  kekuatan diskriminasi  yang  rendah,  sedangkan pertanyaan dengan nilai p rendah dianggap merupakan  diskriminator  yang  baik.  Nilai dari  indeks  diskriminasi  berkisar  antara  0 sampai  1.  Nilai  indeks  diskriminasi  dapat juga negatif atau di bawah nol  yang berarti mahasiswa  dengan  pemahaman  rendah akan  menjawab  benar  daripada  mahasiswa dengan  pemahaman  sempurna.  Hal  ini mungkin  disebabkan  oleh  sifat  kompleks dari  soal  ujian  sehingga  memungkinkan mahasiswa  dengan  pemahaman  rendah menjawab  benar  dengan  cara  menerka tanpa  pemahaman  yang  sesungguhnya. Sementara  itu,  seorang  mahasiswa  yang pemahamannya  sudah  sempurna  akan merasa  penasaran  dengan  pertanyaan  ujian yang  mudah  sehingga  berpikir  lebih  rumit untuk  menjawabnya  dan  seringkali  malah salah menjawab. 18
Evaluasi  dari  tiap  soal  MCQ  sangat penting  untuk  melihat  seberapa  efektif  soal ujian tersebut
menilai pengetahuan mahasiswa berdasarkan nilai indeks diskriminasi dan indeks kesulitan soal ujian. Analisis  MCQ  pasca  ujian  membantu menilai  kualitas  masing-masing  butir  soal dan  ujian  secara  keseluruhan.  Analisis  ini juga  membantu  mengidentifikasi  materi pembelajaran  yang  masih  belum  dipahami dan  yang  membutuhkan  perhatian  besar dengan  cara  merubah  atau  memperbaiki metode  pengajaran.  Beberapa  pertanyaan ujian  yang  tidak  bagus  dapat  dimodifikasi atau dihilangkan dari soal ujian.

## Kesimpulan dan Saran
Penelitian ini memberikan data mengenai  karakteristik  dasar  ujian  dan soalnya.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  soal  ujian  MCQ memenuhi kriteria indeks kesulitan acceptable dan  indeks  diskriminasi good- excellent sehingga  disimpulkan  soal  MCQ Blok  Imunologi  dan  Neoplasma  memiliki
kualitas  yang  baik  dan  dapat  disimpan dalam  bank  soal.  Soal  ujian  dengan  kriteria sangat  mudah  dan  sulit  menunjukkan kekuatan  diskriminasi  rendah,  bahkan  nilai indeks diskriminasi negatif ditemukan pada soal  yang  sulit.  Soal  MCQ  dengan  indeks diskriminasi  rendah  ( poor )  dan  negatif mutlak harus dikaji dan direvisi ulang.

## Daftar Pustaka
1. Kolte  V.  Item  analysis  of  Multiple Choice Questions in Physiology examination. IJBAMR 2014; 4(4): 320-326.
2. Amin  Z,  Eng  KH.  Basic  Medical Education.  Singapore:  World  Scientific Publishing Co. Pte. Ltd, 2007.
3. Zaman  A,  Niwaz  A,  Faize,  FA,  Dahar MA.  Analysis  of  multiple  choice  items and  the  effect  of  items  sequencing  on difficulty  level  in  the  test  of Mathematics.  Eur  J  of  Soc  Sci 2010;
17(1):61-67.
4. Boopathiraj  C,  Chellamani  K.  Analysis of  test  items  on  difficulty  level  and discrimination  index  in  the  test  for research  in  education.  IJSSIR  2013; 2(2):189-192.
5. Sayyah  M et  al .,  An  item  analysis  of written multiple-choice question: Kashan  University  of  Medical  Sciences. Nurs Midwifery Stud 2012; 1(2):83-87.
6. Mitra  N,  Nagaraja  H,  Ponnudural  G, Judson  J.  The  levels  of  difficulty  and discrimination  indices  in  type  A multiple  choice  question  of  pre-clinical semester 1, multidisciplinary summative tests. Int e-J-Sci Med Edu 2009; 3(1):2-7.
7. Mukherjee  P,  Lahiri  SK.  Analysis  of Multiple  Choice  Questions  (MCQs): Item  and  Test  Statistics  from  an assessment  in  a  medical  college  of Kolkata, West Bengal. IOSR-JDMS 2015; 12(12): 47-52.
8. Pande  SS et  al ., Correlation  between difficulty  and  discrimination  indices  of MCQs in formative exam in Physiology. SEAJME 2013; 7:45-50.
9. Gajjar  S,  Sharma  R,  Kumar  P,  Rana  M. Item and test analysis to identify quality Multiple Choice Questions (MCQs) from an  assessment  of  medical  students  of
Ahemdabad, Gujarat. Indian J
Community Med 2014; 39:17-20.
10. Karelia  BN,  Pillai  A,  Vegada  BN.  The levels  of  difficulty  and  discrimination indices  and  relationship  between  them in  four  response  type  multiple  choice questions  of  pharmacology  summative tests  of  year  II  MBBS  students.  Ie  JSME 2013; 6:41-46.
11. Patel  KA,  Mahajan  NR.  Itemized Analysis  of  Questions  of  Multiple Choice  Question  (MCQ)  Exam.  IJHSR 2013; 2:279-280.
12. Sim  S-M,  Rasiah  RI.  Relationship between item difficulty and
discrimination indices in true/false-type multiple  choice  questions  of  a  para- clinical  multidisciplinary  paper.  Ann Acad Med Singapore 2006; 35 (2):67-71.
13. Eaves  S,  Erford  B. Item  analysis  [cited 2016  Jan  5].  Available  from:  URL: http://www.education.com/reference/ article/item-analysis/.
14. Tarrant M, Ware J, Mohammed AM. An assessment  of  functioning  and  non- functioning  distractors  in  multiple- choice  questions:  a  descriptive  analysis.
BMC Med Ed 2014; 9: 40.
15. Hingorjo  MR,  Jaleel  F.  Analysis  of  one- best  MCQs:  the  difficulty  index, discrimination  index  and  distractor efficiency.  J  Pak  Med  Assoc  2012;  62 (2):142-147.
16. El-Uri FI, Malas N. Analysis of Use of A Single  Best  Answer  Format  in  An Undergraduate  Medical  Examination. Qatar Med J 2013; 1:3-6.
17. Shete  AN,  Kausar  A,  Lakhkar  K,  Khan ST.  Item  analysis:  An  evaluation  of multiple choice questions in Physiology examination. J Contemp Med Edu 2015; 3(3):106-109.
18. Mehta  G,  Mokhasi  V.  Item  Analysis  of Multiple Choice Questions An Assessment  of  the  Assessment  Tool.
IJHSR 2014; 4 (7):197-202.