DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Nafilatul Fitri 1 *, Rizki Mustika Riswari 2 1,2 Program Studi Sarjana Terapan (S.Tr) Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Jurusan Kesehatan Terapan Poltekes Kemenkes Malang *Korespondensi Penulis : nafilatulfitri@poltekkes-malang.ac.id

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang: Potensi  bahaya  dan  pengendalian  resiko  K3  dilakukan  dengan  identifikasi  potensi  bahaya,  penilaian  risiko  dan pengendalian  risiko.  Penilaian  risiko  K3  merupakan  cara  yang  dapat  digunakan  untuk  mengelola  risiko  yang  dihadapi  fasilitas  pelayanan Kesehatan terutama puskesmas. Pada lokasi penelitian ini, pekerja berpotensi terpapar berbagai faktor bahaya, meliputi fisik, kimia, biologi dan ergonomi.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  identifikasi  risiko  keselamatan  dan  Kesehatan  kerja  fasilitas  pelayanan  Kesehatan  di puskesmas kota malang dan memberikan rekomendasi pengendalian risiko bahaya tinggi (high risk).
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan teknik pengambilan data Purposive Sampling . Penelitian ini dilaksanakan di sebuah Puskesmas di Kota Malang pada bulan Juli  – September 2022. Pengumpulan data menggunakan data primer dan skunder. Dimana data primer didapatkan dari hasil wawancara dan data sekunder dari dokumen puskesmas kota malang. Pengolahan data menggunakan tool formulir  analisis  resiko.  Analisis  data  risiko  ditentukan  nilai  kemungkinan  ( likelihood )  dan  keparahan  ( consequence ).  Langkah  terakhir adalah menentukan nilai risiko dan peringkat risiko. Risiko yang menduduki peringkat tertinggi akan direkomendasikan untuk mendapatkan prioritas penanganan.
Hasil: Hasil penelitian  menunjukkan bahwa pada  lokasi lab,  KIA/KB, dan ruang gizi terdapat 10 risiko bahaya  yang terdiri  dari 2 risiko bahaya tinggi ( high risk ), 4 risiko bahaya sedang ( moderate risk ), dan 4 risiko bahaya rendah ( acceptable risk ).  Pengendalian risiko bahaya tinggi yang paling banyak dilakukan oleh puskesmas kota malang adalah pengendalian yang bertujuan untuk menurunkan nilai kemungkinan, yaitu pengendalian secara teknis dan administratif.
Kesimpulan: faktor risiko keselamatan dan kesehatan kerja di fasilitas pelayanan kesehatan pada puskesmas kendalsari kota malang terdiri dari faktor bahaya fisik, kimia, biologi, dan ergonomi.
Kata Kunci: Faktor Resiko; Keselamatan dan Kesehatan Kerja; Pelayanan Kesehatan

## Abstract
Introduction:  Potential  hazard  and  risk  control  Occupational  safety  and  health  is  carried  out  by  identification  of  potential  hazards,  risk assessment, and risk control. Occupational safety and health risk assessment is a way that can be used to manage the risks faced by health care facilities, especially health centers. At the site of the study, workers were potentially exposed to a variety of hazard factors, including physical, chemical, biological, and ergonomic.
Objective:  The  purpose of  this  study  is  to identify  the  safety  and  occupational health  risks  of  health  care  facilities  in  Malang  city health centers and provide recommendations for high-risk control.
Methods: This research is descriptive research with Purposive Sampling data retrieval techniques. This research was conducted at a Health Center in Malang City from July to September 2022. Data collection uses primary data and skunder. Where the primary data is obtained from the results of interviews and secondary data from the Malang city health center document. Data processing uses a risk analysis form tool. Analysis of risk data is determined by the value of probability (likelihood) and severity (consequence). The final step is to determine the risk value and risk rating. Risks that are ranked highest will be recommended to get priority handling.
Results: The results showed that at the location of the lab, KIA / KB, and nutrition room there are 10 risks of danger consisting of 2 high-risk risks, 4 moderate risks, and 4 low risks (acceptable risk).  The most widely carried out high-risk control by the poor city health center is the control that aims to lower the value of possibilities, namely technical and administrative control.
Conclusions: Conclusion of occupational safety and health risk factors in health care facilities at the health center in Malang city consists of factors of physical harm, chemistry, biology, and ergonomics.
Keywords: Risk Factors; Occupational Safety and Health; Health Services

## Identifikasi Faktor Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Studi Kasus di Puskesmas Kota Malang)
Identify Occupational Safety and Health Risk Factors in Health Care Facilities (Case Study at Malang City Health Center)
Research Articles Open Access

## PENDAHULUAN
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan  (baik  promotif,  preventif,  kuratif  maupun  rehabilitatif)  yang  dilakukan  oleh  pemerintah,  pemerintah daerah  dan/atau  masyarakat  (1).  Adapun  Fasilitas  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  dikenal  dengan  sebutan Puskesmas  (Pusat  Kesehatan  Masyarakat).  Puskesmas  dengan  tugas  utama  untuk  mewujudkan  paradigma  sehat bagi  masyarakat  di  sebuah  wilayah,  membutuhkan  pekerja  yang  melaksanakan  pekerjaan  dengan  mengutamakan keselamatan dan kesehatan kerja.
Keselamatan dan kesehatan  kerja merupakan sebuah upaya yang dilakukan untuk memberikan keselamatan dan  meningkatkan  derajat  kesehatan  tenaga  kerja  dengan  melakukan  pengendalian  bahaya,  promosi  kesehatan, pengobatan, dan rehabilitasi (2). Hal ini didukung oleh pernyataan dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pada  pasal  164  yang  menyatakan  bahwa  Upaya  Kesehatan  kerja  bertujuan  untuk  melindungi  pekerja  agar  hidup sehat  dan  terbebas  dari  gangguan  kesehatan  serta  pengaruh  buruk  yang  diakibatkan  oleh  pekerjaan  (3).  Upaya kesehatan  kerja  yang  dimaksud  berlaku  bagi  setiap  orang  selain  pekerja  yang  berada  di  lingkungan  tempat  kerja baik pekerja di industri formal maupun Industri informal (4).
Menurut  data  dari  Kemenkes  RI  (5)  tentang  situasi  kesehatan  kerja  tahun  2015 menyatakan  bahwa  Jumlah kasus  kecelakaan  akibat  kerja  yang  terjadi  antara  tahun  2011-2014  adalah  sebesar  92.453  kasus  dengan  jumlah kasus tertinggi terjadi pada tahun 2013 yaitu sebesar 35.917 kasus. Sedangkan jumlah kasus penyakit akibat kerja antara  tahun  tahun  2011-2014  dengan  rincian  kasus  antara  lain  tahun  2011  sebanyak  57.929  kasus,  tahun  2012 sebanyak 60.322 kasus, tahun 2013 sebanyak 97.144 kasus, dan tahun 2014 sebanyak 40.694 kasus. Maka dapat disimpulkan bahwa situasi kesehatan kerja di Indonesia belum baik.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan,  puskesmas  merupakan  sebuah  tempat  kerja  yang  terdiri  dari berbagai  profesi  dalam  mewujudkan  pelayanan  kesehatan  yang  baik.  Adapun  beberapa  profesi  yang  saling berkaitan  satu  sama  lain  saat  melakukan  pelayanan  kesehatan  adalah  dokter,  perawat,  ahli  gizi,  tenaga  farmasi, tenaga rekam medis, dan lain sebagainya.
Menurut  Ridley,  Suatu  aktivitas  kerja  pasti  memiliki  risiko  bahaya  yang  berhubungan  dengan  keselamatan dan  kesehatan  kerja  (6).  Oleh  karena  itu,  kegiatan  pengenalan  potensi  bahaya  dan  pengendalian  resiko  K3 dilakukan dengan melakukan identifikasi potensi bahaya, penilaian risiko dan pengendalian risiko (7). Berdasarkan rangkaian  kegiatan  pengenalan  potensi  bahaya,  maka  penilaian  risiko  berperan  penting  dalam  kegiatan  tersebut. Penilaian  risiko  merupakan  cara  yang  dapat  digunakan  untuk  mengelola  risiko  yang  dihadapi  oleh  pekerja  dan memastikan bahwa kesehatan dan keselamatan pekerja tidak terkena risiko saat bekerja. Sistem penilaian risiko ini adalah  mengidentifikasi  bahaya  sehingga  dapat  mengambil  tindakan  untuk  mengendalikan,  mengurangi  atau menghilangkan risiko sebelum terjadi kecelakaan yang dapat menimbulkan cedera, kerusakan dan kerugian (6).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  teknik  pengambilan  data Purposive  Sampling .  Hal ini berarti penentuan sampel berdasarkan kebutuhan bila dianggap cocok sebagai sumber data. Dapat pula diartikan menentukan  sampel  dengan  pertimbangan  tertentu  yang  dipandang  dapat  memberikan  data  secara  maksimal. Penelitian ini dilaksanakan di sebuah Puskesmas di Kota Malang pada bulan Juli – September 2022.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  primer  dengan  melaksanakan  observasi  lapangan  secara  langsung  dan  wawancara mendalam dengan pihak-pihak terkait agar mendapatkan informasi terkait faktor resiko keselamatan dan Kesehatan kerja  pada  fasilitas  pelayanan  Kesehatan  kota  malang.  Sedangkan  pengumpulan  data  sekunder  diperoleh  dari dokumen Hazard  Identification  and  Risk  Assessment (HIRA),  dan  data-data  pendukung  lainnya  yang  ada  di fasilitas pelayanan kota malang.

## Pengolahan Data
Pengolahan  data  menggunakan instrument  risk  assessment berupa  formulir  manajemen  risiko  K3  di Fasyankes yang diterbitkan oleh Kemenkes RI . Dimana langkah-langkah dalam pegolahan data pada penilitian ini yakni  mengurutkan  langkah  kerja  pada  lokasi  (labolatorium,  KIA/KB,  dan  ruang  gizi),  identifikasi  bahaya  pada setiap  lokasi  penelitian,  menilai  risiko  agar  mengetahui  tingkat  bahaya  dengan  menilai  tingkat  kemungkinan (probabilitas)  dan  keparahan  (consequence)  risiko.  Penentuan  probabilitas  dan  consequence  dilaksanakan  dengan semikuantitatif  berdasarkan  pedoman  manajemen  risiko  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  di  Fasilitas  Kesehatan Kerja  tahun  2016.  Penilaian  perhitungan  tingkat  resiko  dilakukan  dengan  rumus  (Risiko  =  Probabilitas    x Consequence), dan mengkategorikan tingkat resiko sesuai dengan warna tangka tresiko sebagai berikut:

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
1. Skor 15 – 25 = risiko tinggi
2. Skor 8 – 12 = risiko bermakna
3. Skor 4 – 6 = risiko sedang
4. Skor 1 – 3 = risiko rendah
Tabel 1. Penilaian Tingkat Kemungkinan ( Probabilitas) Kemungkinan 1. Sangat jarang Tejadi sekali dalam 5 tahun 2. Jarang Terjadi sekali dalam 2-5 tahun 3. Mungkin Terjadi sekali dalam 1-2 tahun 4. Sering Terjadi beberapa kali dalam setahun 5. Sangat sering Terjadi dalam hitungan minggu atau bulan
Sumber: pedoman manajemen risiko keselamatan dan kesehatan kerja di Fasilitas Kesehatan Kerja tahun 2016
Tabel 2. Penilaian Tingkat Dampak ( Consequence ) Kategori Dampak/ Keparahan 1. Tidak ada dampak 2. Membutuhkan P3K 3. Membutuhkan perawatan medis 4. Menyebabkan cacat permanen 5. Menyebabkan kematian
Sumber: pedoman manajemen risiko keselamatan dan kesehatan kerja di Fasilitas Kesehatan Kerja tahun 2016

## Analisis Hasil Pengolahan Data
Hasil  pegolahan  data  selanjutnya  di  analisis  terhadap  pengendalian  yang  telah  dilakukan  agar  dapat ditentukan rekomendasi pengendalian risiko.

## Rekomendasi Pengendalian Risiko
Berdasarkan hasil analisis tingkat kemungkinan dan keparahan risiko bahaya serta pengendalian  yang telah dilakukan,  dapat  diketahui  penyebab  nilai  suatu  risiko  bahaya  termasuk  dalam  kategori  tinggi.  Dari  analisis  ini, dapat ditentukan beberapa rekomendasi perbaikan bagi puskesmas.

## HASIL
Lokasi Faktor Bahaya Deskripsi Bahaya Konsekuensi Penilaian Risiko Level Risiko Rekomendasi Pengendalian P C Lab Biologi Sampah  medis terbuka Tertusuk jarum suntik bekas 3 3 9 menutup/membuang  sampah medis pada tempatnya tidak  membiarkan  alat  atau bekas berserakan Terkontaminasi organisme pathogen tempat  sampah  dibuat  dari bahan kedap air dan memiliki tutup Fisika Pinset berkarat  Tubuh  mengalami kontaminasi alat yang sudah berkarat dan mengandung zat berbahaya 1 2 2 Mengganti  alat  yang  sudah tidak layak dan tidak terpakai Konsleting listrik Tersengat listrik Mencabut  colokan  jika  alat telah selesai digunakan Menjauhi alat yang bertegangan  listrik  dari  air, Menghindari penggunaan
yang  memiliki  pelindung

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
kabel yang terkelupas Menyimpan peralatan di tempat  yang  kering  dan tertutup rapat Ergonomi Postur  Tubuh yang janggal saat melakukan pendaataan melalui komputer  dan menggunakan mikroskop Gangguan  tulang otot dan rangka Menggunakan kursi ergonomis Ketinggian  meja  disesuaikan dengan jenis pekerjaan Pelaksanaan pengukuran faktor  resiko  ergonomi  untuk menilai resiko ergonomi Kimia Penggunaan reagen  kimia berupa  reagen cair  dan  padat. Reagen cair seperti reagen gula darah, kolestrol, HDL, LDL, asam urat, urcum, kreatinin, kliner, lyse, Dimen, Gymsa, Alkohol  70%, Zn, Netilen Glue,  Alkohol 3%, Karbol
Fuksin,
Aquades, -
Partipi (A,B,O,H), Salmonela
Typhi (O,BO,AO,H), HB/Drakim. Reagen Padat; -Sipilis -HIV -HBSAG -Courd -IGG DM
-Antigen Covid-19 -FDRL Iritasi  pada  kulit akibat terkena reagen Mengunakan APD: -Hand scon
-Google glass -Hairnet -Jas lab
Menambahkan  rambu  kimia berbahaya
Membuat MSDS untuk bahan kimia yang digunakan KIA/KB  Ergonomi Postur tubuh janggal saat melakukan pendaataan melalui komputer  dan konsultasi Gangguan  tulang otot dan rangka 5 3 15 • Menggunakan  kursi ergonomis • Ketinggian meja disesuaikan dengan jenis pekerjaan • Pelaksanaan pengukuran faktor resiko ergonomi untuk menilai resiko ergonomi Fisik Konsletting Listrik Tersengat listrik 2 2 4 • Mengganti kabel yang sudah terkelupas

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
• Melakukan  inspeksi khusus • Menata  kabel  agar diposisi aman dari pekerja Ruang Gizi Ergonomi Postur tubuh janggal saat melakukan pendaataan melalui komputer  dan konsultasi Gangguan  tulang otot dan rangka 5 3 15 • Menggunakan  kursi ergonomis • Ketinggian meja disesuaikan dengan jenis pekerjaan • Pelaksanaan pengukuran faktor resiko ergonomi untuk menilai resiko ergonomic Fisik Penataan ruangan dan makanan  yang tidak sesuai dengan  standar Higiene Sanitasi Makanan Makanan terkontaminasi dengan  debu  dan benda disekitarnya 3 3 9 • Memastikan  terdapat ruangan khusus untuk meletekkan  makanan  agar tidak  terkontaminasi  bahan lainnya • Tidak meletekkan benda lain di ruang makanan

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang  dilakukan,  diketahui  bahwa  terdapat  3  ruangan  di  Puskesmas  yang dilakukan pengamatan yaitu Laboratorium, Klinik Ibu dan Anak/ Ruang Klinik Bersalin dan ruang Gizi. Penilaian risiko  bahaya  tertinggi  dari  3  ruangan  yang  diamati  adalah  postur  tubuh  janggal  pada  saat  melakukan  pendataan dan  konsultasi.  Hal  ini  dikarenakan  kegiatan  tersebut  sangat  sering  dilakukan  oleh  petugas  di  ruangan  gizi  /  di klinik ibu dan anak.
Pada  ruang  laboratorium,  diketahui  bahwa  faktor  yang  memiliki  bahaya  tertinggi  dengan  level  risiko sedang  adalah  sampah  medis  terbuka.  Sampah  medis  adalah  suatu  material  yang  sangat  berbahaya  serta  limbah yang langsung dihasilkan dari tindakan diagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Sampah medis dalam bentuk padat  di  puskesmas  biasanya  dihasilkan  dari  kegiatan  perawatan  yang  berasal  dari  ruang  rawat  inap,  poliklinik umum,  poliklinik  gigi,  poliklinik  ibu  dan  anak  atau  KIA  (kesehatan  ibu  dan  anak),  laboratorium  dan  apotik. Sementara  sampah  medis  dalam  bentuk  cair  atau  lebih  sering  disebut  limbah  cair  biasanya  berasal  dari laboratorium  puskesmas  yang  kemungkinan  mengandung  mikroorganisme,  bahan  kimia  beracun,  dan  radioaktif (8).  Pada  saat  pengambilan  data  dilakukan,  diketahui  bahwa  sampah  medis  tercecer  di  berbagai  tempat  di  ruang laboratorium,  dan  beberapa  tempat  pembuangan  sampah  medis  tidak  memiliki  tutup.  Sampah  medis  yang dihasilkan  oleh  puskesmas  dapat  menimbulkan  dampak  terhadap  kesehatan  masyarakat  dan  lingkukan  jika penanganan  dan  pengelolaannya  tidak  tepat.  Pengelolaan  sampah  merupakan  sebuah  kegiatan  yang  sistematis, menyeluruh dan berkesinambungan dalam pengurangan dan penanganan sampah (9).
Pada  ruang  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  dan  ruang  gizi,  diketahui  bahwa  faktor  ergonomi  memiliki level  risiko  tertinggi.  Menurut  Wignjosoebroto,  Ergonomi  merupakan  suatu  cabang  ilmu  yang  sistematis  untuk memanfaatkan  informasi  mengenai  sifat,  kemampuan  dan  keterbatasan  manusia  untuk  merancang  suatu  sistem sehingga  orang  dapat  hidup  dan  bekerja  pada  sistem  itu  dengan  baik,  yaitu  mencapai  tujuan  yang  diinginkan melalui  pekerjaan  itu,  dengan  efektif,  aman  dan  nyaman(10).  Pada  saat  pengambilan  data  dilakukan,  terdapat beberapa pekerja di ruang tersebut melakukan pekerjaan dengan postur tubuh yang janggal. Postur tubuh janggal (Awkward posture) adalah posisi tubuh yang menyimpang secara signifikan terhadap posisi normal saat melakukan pekerjaan.  Bekerja  dengan  postur  tubuh  janggal  dapat  meningkatkan  jumlah  energi  yang  dibutuhkan  untuk melakukan  pekerjaan  sehingga  ia  akan  menyebabkan  terjadinya  perpindahan  tenaga  dari  otot  ke  jaringan  rangka yang tidak efisien dan menimbulkan kelelahan. Salah satu contoh postur tubuh janggal adalah pengulangan posisi menggapai,  berputar  (twisting),  memiringkan  badan,  berlutut,  jongkok,  memegang  dalam  kondisi  statis,  dan menjepit  dengan  tangan.  Postur  tubuh  janggal  melibatkan  anggota  tubuh  berupa  bahu,  punggung  dan  lutut  (11). Beberapa jenis kegiatan yang dilakukan dengan postur tubuh yang ganjal adalah kegiatan pendataan pasien dengan komputer dan konsultasi dengan pasien.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor  risiko  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  yang  ada  di  fasilitas pelayanan  kesehatan  pada  puskesmas  di  kota  malang  adalah  faktor  fisik,  kimia,  biologi,  dan  ergonomi.  Adapun faktor risiko yang memiliki bahaya paling tigggi di fasilitas pelayanan kesehatan pada puskesmas di kota malang adalah faktor ergonomi dengan penggunaan  postur tubuh yang janggal saat melakukan beberapa aktivitas di poli KIA/KB dan ruang Gizi.

## SARAN
Rekomendasi  yang  dapat  diberikan  bagi  Puskesmas  untuk  menangani  faktor-faktor  keselamatan  dan kesehatan  kerja  adalah  dengan  melakukan  identifikasi  bahaya  pada  setiap  unit  yang  ada  di  Puskesmas  dan membuat daftar risiko yang ada untuk memudahkan dalam merencanakan langkah pengendaliannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 2014.
2.   Prasetyowati  JD,  Denny  HM,  Suroto  S.  Analisis  Penerapan  Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja  (K3) Puskesmas  Di  Kabupaten  Semarang  Menggunakan  Re-Aim  Framework.  J  Formil  (Forum  Ilmiah)  Kesmas Respati. 2019;4(1):1.
3.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Undang-  Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009 Tentang Kesehatan. 2009.
4.   Saputra  N,  Saputri  WC.  Analisis  manajemen  pencegahan  kebakaran  di  puskesmas  kecamatan  cipayung.pdf. Promot  J Kesehat Masy. 2018;8(1):18–26.
5.   Kemenkes RI.  InfoDATIN Pusat Data Dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI  “Situasi Kesehatan Kerja.” 2015.
6.   Wijayanti  R,  R  MA,  Probandari  A,  R  MA,  W  AS.  Identifikasi  Bahaya,  Penilaian  Risiko  dan  Penentuan Kontrol di Puskesmas Gambirsari Surakarta Hazard  Identification, Risk Assesment and Determining Control in Gambirsari Public Health Center Surakarta. IJMS - Indones J Med Sci. 2017;4(2):150–6.
7.   Indonesia  KKR.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  52  Tahun  2018  Tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. 2018;
8.   Wulandari, Kusrini; Wahyudin D. Bahan Ajar Kesehatan Lingkungan Sanitasi Rumah Sakit [Internet]. 1st ed. Kementerian  Kesehatan  Republik  IndonesiaPusat  Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  Badan Pengembangan  dan  Pemberdayaan  Sumber  daya  Manusia  Kesehatan;  2018.  127–136  p.  Available  from: http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2018/09/Sanitasi-Rumah-Sakit_SC.pdf
9.   Pemerintah  Republik  Indonesia.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  18  Tahun  2008  Tentang Pengelolaan Sampah [Internet]. Republik Indonesia; 2008 p. 1–46. Available from: https://pelayanan.jakarta.go.id/download/regulasi/undang-undang-nomor-18-tahun-2008-tentang-pengelolaan- sampah.pdf
10.  Untung Halajur SSTSPMK. Promosi Kesehatan Di Tempat Kerja [Internet]. Wineka Media; 2019. Available from: https://books.google.co.id/books?id=u4KGDwAAQBAJ
11.  Kurnianto RY. Gambaran Postur Kerja Dan Risiko Terjadinya Muskuloskeletal Pada Pekerja Bagian Welding Di  Area  Workshop  Bay  4.2  Pt.  Alstom  Power  Energy  Systems  Indonesia.  Indones  J  Occup  Saf  Heal. 2018;6(2):245.