Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753

## PENGARUH PEMBERIAN AIR REBUSAN DAUN JAMBU BIJI (PSIDIUM GUAJAVA LEAF) TERHADAP PERUBAHAN KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DM TIPE II DENGAN OBESITAS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JATIBARU KOTA BIMA
1 Dina Fithriana, 2 Agus Putradana, 3 Mukhlishah 1,2,3 Prodi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram Email Korespondensi: dinafithriana@gmail.com
Abstrak. Prevalensi  diabetes  melitus  Tipe  2  dengan  obesitas  meningkat  dengan  pesat  di  seluruh  dunia. Semakin  besar  indeks  massa tubuh (IMT) semakin  besar risiko menderita diabetes  melitus tipe 2. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada pengaruh air rebusan daun jambu biji terhadap kadar glukosa darah penderita  DM  tipe  II  dengan  obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jatibaru  Kota  Bima.  Desain  penelitian  dalam penelitian ini menggunakan penelitian Quasy experimen one group pre-posttest design . Sampel yang digunakan dalam penelitian  adalah  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  dengan  obesitas  yang  rawat  jalan  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Jatibaru Kota Bima    sebanyak 40 orang. Tehnik  pengambilan  sampel  yang digunakan porpusive  Sampling . Instrumen yang digunakan adalah kuisioner serta analisa data menggunakan wilcoxon . Hasil penelitian menunjukan bahwa Kadar gula darah pasien DM tipe II dengan Obesitas sebelum diberikan Air Rebusan Daun Jambu Biji semua responden dalam kategori buruk 40 responden (100%) dan setelah diberikan Air Rebusan Daun Jambu Biji sebagian besar dalam kategori kadar  gula  darah  sedang  berjumlah  20  responden  (50.0).Hal  ini  juga  dapat  dilihat  dari  nilai  uji  analisa  p value lebih kecil dengan taraf signifikan 0,05 didapatkan nilai sig (2 tailed)= 0.00 maka p value <α  sehingga Ha di terima dan H0 ditolak yang menunjukan ada pengaruh air rebusan daun jambu biji terhadap kadar glukosa darah penderita DM tipe II dengan  obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jatibaru  Kota  Bima.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  didapatkan bahwa ada pengaruh air rebusan daun jambu biji terhadap perubahankadar glukosa darah penderita DM tipe II dengan obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jatibaru  Kota  Bima.  Saran  untuk  Responden  agar  dapat  menggunakan  terapi rebusan dan jambu biji untuk membatu mengendalikan kadar gula darah pada pasien dengan DM tipe II.

## Kata kunci : Air rebusan daun jambu biji, glukosa darah dan Penderita DM Tipe II,dan Obesitas
Abstract. Introduction  :  The  prevalence  of  Type  2  diabetes  mellitus  with  obesity  is  increasing  rapidly worldwide. The greater the body mass index (BMI), the greater the risk of suffering from type 2 diabetes mellitus. The purpose of this study was to see whether there was an effect of boiled guava leaf water on blood glucose levels of type II diabetes mellitus sufferers with obesity in the working area of Jatibaru Public Health Center, Bima City. Methode : The research design  in  this study used a Quasy experimental one group pre-posttest  design. The sample used in  the study was 40 outpatients with type II diabetes mellitus in the working area of  Puskesmas Jatibaru Kota Bima. The sampling technique  used  was  porpusive    sampling.  The  instrument  used  was  a  questionnaire  and  data  analysis  using Wilcoxon.Result  :  The  results  showed  that  the  blood  glucose  levels  of  type  II  DM  patients  before  being  given  boiled water for guava leaves, all respondents were in the bad category of 40 respondents (100%) and after being given boiled water, most of them were in the category of moderate blood glucose levels, there were 20 respondents (50 , 0 This can also be seen from the value of the analysis test value is greater or less with a significant value of 0.05, then the value of p> α so that Ha is accepted and H0 is rejected or vice versa. Conclusion : The conclusion in this study is that it is found that the effect of boiled water guava leaves on changes in glucose levels in patients with type II diabetes mellitus with obesity in the working area of Puskesmas Jatibaru Kota Bima.
Key words: Guava leaf boiled water, blood glucose, Type II DM and obesity
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753

## PENDAHULUAN
Prevalensi  diabetes  melitus  Tipe  2 dengan  obesitas  meningkat  dengan  pesat  di seluruh  dunia.  Semakin  besar  indeks  massa tubuh  (IMT)  semakin  besar  risiko  menderita diabetes  melitus  tipe  2.  Hasil  penelitian epidemiologis  di  negara  maju  menunjukkan bahwa  meningkatnya  prevalensi  obes  sejalan dengan  meningkatnya  prevalensi  diabetes melitus  tipe  2.Salah  satu  faktor  resiko penyebab  terjadinya  diabetes  tipe  II  yaitu obesitas.  Obesitas  merupakan  salah  satu penyebab  resistensi  insulin  yang  akhirnya memicu  peningkatan  kadar  gula  darah (Lingga, 2012).
National  Diabetes  Audit  (NDA:  2018  ) Data  menunjukkan  bahwa  di  Inggris,  90% dari  orang  dewasa  dengan  tipe  2  diabetes berusia  16-54  tahun  mengalami  kelebihan berat  badan  atau  obesitas,  dibandingkan dengan  hanya  10%  yang  berat  badan  yang sehat atau kekurangan berat badan. Selanjutnya  berdasarkan  pola  pertambahan penduduk di Indonesia Tahun 2030 diperkirakan  terdapat  12  juta  penyandang diabetes  di  daerah  urban  dan  8,1  juta  di daerah  rural. Sementara itu Indonesia merupakan  salah  satu  negara  dengan    jumlah kejadian  obesitas  yang besar di dunia dengan jumlah  prevalensi  obesitas  tahun  2001  yaitu berkisar 12,3%. Pada tahun 2005, prevalensinya  meningkat  menjadi  12,5%  dan di tahun 2015 berkisar 12,5, dan prevalensinya  meningkat  pada  tahun  2018 berjumlah  21,8%  jumlah    obesitas  di Indonesia  meningkat  sangat  tinggi.  Data tersebut    membuktikan  bahwa  obesitas  dan diabetes melitus merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di Indonesia.
Data  Diabetes  Melitus  tipe  2  dengan obesitas  di  wilayah  kerja  puskesmas  Jatibaru enam bulan terakhir dari bulan Januari sampai Juli    tahun  2020  di  peroleh  data  45  orang, meningkat  dari  angka  kejadian  Diabetes Melitus  type  2  pada  tahun  sebelumnya  bulan Juni  sampai  Desember  2019  yaitu  menurut data  hanya  20  orang.  Kebiasaan  masyarakat mengkonsumsi  lebih  banyak  nasi  daripada lauk pauk lainya memicu meningkatnya kadar
glukosa  darah,  dan  kurangnya  kesadaran masyarakat  untuk  menjaga  kesehatan  dengan mengkonsumsi makanan sehat lima sempurna.
Masalah  utama  yang  harus  diwaspadai seiring  dengan  peningkatan  prevalensinya yaitu terjadinya hiperglikemik atau peningkatan  kadar  gula  darah,  selain  obat- obatan  antidiabetes  Penggunaan  herbal  dapat membantu pengendalian penyakit DM Tipe 2 dengan  obesitas.  Beberapa  herbal  memiliki aktivitas  pengendalian  kadar  gula  darah sekaligus  membantu  metabolisme  lemak. Contohnya,  daun  jambu  biji,  yang  dapat membantu  mengendalikan  kadar  gula  darah dan lemak tubuh.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian Pre- eksperimental dengan rancangan “One Group Pretest-postest  Design” .Rancangan  ini  tidak ada  kelompok  pembanding  (kontrol),  tetapi paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi pertama ( pre-test ) yang kemungkinan menguji perubahan-perubahan  yang  terjadi  setelah adanya  eksperimen  (program)  (Notoatmodjo, 2010).
Populasi  target  dalam  penelitian  ini yaitu  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II dengan  obesitas  yang  rawat  jalan  di  wilayah kerja Puskesmas Jatibaru Kota Bima sebanyak 45 orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  yang  rawat jalan  Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jatibaru Kota  Bima    sebanyak  40  orang  yang didapatkan  dengan  menggunakan  teknik sampling purposive sampling  yaitu  teknik penetapan  sampel  dengan  cara  memilih sampel  diantara  populasi  sesuai  dengan  yang dikehendaki  peneliti  (tujuan/masalah  dalam penelitian)  sehingga  sampel  tersebut  dapat mewakili  karakteristik  populasi  yang  telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2002).
Kriteria Inklusi sebagai berikut :
1. kadar Glukosa darah sewaktu <400 mg/dl
2. Obesitas I dan 25,0 – 29,9
3. Mengkonsumsi  OHO  (obat  Hipoglikemik Oral)
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753
4. Bersedia menandatangani informent consent Kriteria Eksklusi
1. Memiliki penyakit jantung
2. Gangguan mental
3. Penyakit  komplikasi  lainnya.  (ginjal, stroke)
4. Penderita  tidak  mengikuti  intervensi sampai  selesai  ( drop  out )  karena  lemas, jika drop out maka responden akan diganti responden yang lain.
Pemberian  Air  Rebusan  Daun  Jambu Biji  Yaitu  suatu  perlakuan  dengan  cara memberikan rebusan air daun jambu biji baik dari 7 lembar daun segar yang direbus dengan air  750  ml  hingga  menghasilkan  sari  daun jambu biji, yang diberikan sekali sehari, pada sore  hari  dengan  dosis  250mL  Diberikan selama 14 hari.
Kadar  Glukosa  Darah  Kadar  glukosa darah  DM  Tipe  2  yang  diukur    sebelum  dan setelah pemberian air rebusan daun jambu biji dalam  satuan  mg/dL  yang  diharapkan  dapat menurunkan  atau  mendekati  batas  normal kadar  gula  darah  setelah  perlakuan  dengan menggunakan alat Glucometer sesuai SOP. pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun jambu  biji  merupakan  variabel  bebas  dan variabel  terikat  adalah  kadar  glukosa  darah. Analisis yang utama adalah untuk mengetahui adakah  pengaruh  air  rebusan  daun  jambu  biji terhadap  kadar  glukosa  darah  pada  penderita DM  Tipe  2  dengn  obesitas  di  wilayah  kerja Puskesmas  Jatibaru  tahun  2019  dengan menggunakan rumus uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  telah  dilakukan  dari tanggal  26  Agustus  2020  sampai  dengan tanggal  9  September  2020  di  wilayah  kerja Puskesmas Jatibaru Kota Bima dengan jumlah responden 40 orang.
1. Data Umum
a. Jenis Kelamin
Tabel 1.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Jumlah Responden Persentase (%) 1 Laki-laki 18 45.0 2 Perempuan 22 55.0
Total 40 100 Sumber : Data Primer (2020) Berdasarkan tabel 1.1 diatas
menunjukan bahwa dari 40 responden jumlah responden  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  22  responden  (55.0%) dan  jumlah  responden  terendah  berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  18  responden (45.0%). b. Umur Tabel 1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur No Umur Jumlah Responden Persentase(%) 1 36-45 Tahun 6 15.0 2 46-55 Tahun 21 52.5 3 56-65 Tahun 6 15.0 4 >65 Tahun 7 17.5 Total 40 100
Sumber : Data Primer (2020) Berdasarkan  tabel  1.2  diatas  menunjukan bahwa  dari  40  responden  jumlah  responden sebagian  besar  dengan  umur  46-55  stahun sebanyak  21  reponden  (52.5%)  dan  terendah umur  36-45  tahun  dan  56-65  sebanyak  6 responden (15.0%).
c. Pendidikan Tabel 1.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan No  Pendidikan Jumlah Responden Presentase (%) 1 SD 0 0 2 SMP 6 15.0 3 SMA 15 37.5 4 D3 3 7.5 5 Sarjana 16 40.0 Total 40 100 Sumber: Data Primer (Didapat Dari Kuisioner) Berdasarkan  tabel  1.3  diatas menunjukan bahwa  dari  40  responden  didapatkanjumlah responden  sebagian  besar  dengan  pendidikan sarjana  sebanyak  16  responden  (37.0%),  dan jumlah responden terendah dengan pendidikan SD sebanyak 0 responden (0.0%). d. Pekerjaan Tabel 1.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan Jumlah Responden Presentase (%) 1 Pedagang 5 12.5
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753
2 PNS 10 25.0 3 Swasta 9 22.5 4 Ibu Rumah Tangga 9 22.5 5 Pensiun 5 12.5 6 Petani 2 5.0 Total 40 100
Sumber  :  Data  Primer  (Didapat  Dari Kuisioner)
Berdasarkan  tabel  4.4  diatas menunjukan bahwa  dari  40  responden  didapatkanjumlah responden  sebagian  besar  dengan  pekerjaan PNS  sebanyak  10  responden  (25.0%),  dan jumlah  responden  terendah  dengan  petani sebanyak 2 responden (5.0%).

## 2. Data Khusus
Data khusus menyajikan hasil penelitian yang  menggambarkan  tentang  identifikasi pengaruh air rebusan daun jambu biji terhadap kadar  glukosa  darah  penderita  DM  tipe  II dengan  obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jatibaru Kota Bima.
a. IdentifikasiKadar  Gula  Darah  sebelum diberikan  Air  Rebusan  Daun  Jambu Biji
Tabel  2.1  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Kadar  Gula  Darah sebelum diberikan Air Rebusan Daun
Jambu Biji No Kadar Gula Darah Pretest
Jumlah
Responden Presentase (%) 1 Baik 0 0.0 2 Sedang 0 0.0 3 Buruk 40 100.0 Jumlah 40 100 Sumber Data : Data Primer (2020) Berdasarkan tabel 4.5 dapat
menunjukan  bahwa  kadar  Gula  Darah responden  sebelum  diberikan  Air  Rebusan Daun  Jambu  Biji  semua  kadar  gula  darah responden dalam kategori buruk 40 responden (100%).
b. Identifikasi Kadar Gula Darah sesudah diberikan  Air  Rebusan  Daun  Jambu Biji
Tabel  2.2  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Kadar  Gula  Darah
sesudah diberikan Air Rebusan Daun Jambu Biji
No Kadar Gula Darah Posttest Jumlah Responden Presentase (%) 1 Baik 2 5.0 2 Sedang 20 50.0 3 Buruk 18 45.0 Jumlah 40 100 Sumber Data : Data Primer
Berdasarkan  tabel  2.2  dapat  menunjukan bahwa kadar gula darah sesudah diberikan Air Rebusan  Daun  Jambu  Biji  sebagian  besar dalam kategori sedang berjumlah 20 responden  (50.0%),  buruk  18  responden (45.0%)  dan  terendah  kategori  baik  sebanyak 2 responden (5.0%).
c. Analisa  pengaruh  air  rebusan  daun jambu  biji  terhadap  kadar  glukosa darah  penderita  DM  tipe  II  dengan obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jatibaru Kota Bima
Tabel  2.3  Hasil  uji  statistik  Wilcoxon Signed Ranks Tes
Test Statistics b
Posttes - Pretest Z -4.523 a Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Berdasarkan  tabel  2.3  Berdasarkan  hasil uji statstik Wilcoxon Signed Ranks Tes adalah didapatkan nilai sig (2-tailed) = 0.000 dan ≤ α 0.05 maka nilai sig (2-tailed) <α sehingga Ha diterima  dan  H0  ditolak.  Hal  ini  menunjukan ada  pengaruh  air  rebusan  daun  jambu  biji terhadap  kadar  glukosa  darah  penderita  DM tipe  II  dengan  obesitas  di  wilayah  kerja Puskesmas Jatibaru Kota Bima.

## PEMBAHASAN
Sesuai
dengan teori menurut Nurrahmani  (2012)  dan  Wijoyo  (2010) mengatakan  ada  beberapa  faktor  yang  dapat
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753
mempengaruhi kadar glukosa dara diantaranya kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap  insulin  karena  jumlah  atau  aktivitas reseptor  insulin  berkurang  pada  sel,  pola makan  yang  berlebihan  menyebabkan  kadar glukosa  dalam  darah  meningkat  karena keterbatasan  sel β pancreas  untuk  mensekresi insulin,  obesitas  mengakibatkan  lemak  yang berlebihan hal  ini akan menyebabkan resistensi  terhadap  insulin,  faktor  genetic dapat menyebabakan diabetes mellitus  karena  diwarisinya  gen  penyebab diabetes  mellitus,  bahan-bahan  kimia  dan obatobatan  tertentu  dapat  menyebabkan radang  pankreas  sehingga  pankreas  tidak berfungsi secara optimal.
Faktor  selanjutnya  yang  mempengaruhi kadar  glukosa  darah  adalah  stress.  Stres menyebabkan  tubuh  menghasilkan  hormon- hormon  racun,  kondisi  stress  yang  terus menerus akan menyebabkan terjadi kandungan  racun  yang  melimpah  di  dalam tubuh.  Inilah  yang  kemudian  mengacaukan seluruh metabolism tubuh. Sensitivitas insulin pun  terganggu  dan  menyebabkan  terjadinya diabetes  mellitus  (Susilo,  2011)  Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Anastasia  Bangun  (2007)  pada  penelitian kemotaksonomi bahwa dalam daun jambu biji mengandung  senyawa  tanin  yang  berfungsi sebagai  penghambat  α-  glukosidase  yang bermanfaat  untuk  menunda  absorpsi  glukosa setelah  makan  sehingga  menghambat  kondisi hiperglikemia  postprandial.  Kalsium  pada daun  jambu  biji  mampu  menaikkan  produksi sel-sel β pankreas  untuk  menghasilkan insulin. Kalsium bereaksi
dengan menstimulus pembebasan insulin dari sel beta pada  pulau  langerhans  pankreas  (Simon, 2008).
Pada  penelitian  sebelumnya  Umi  Hani (2016)  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan pemberian  air  rebusan  daun  jambu  biji (Psidium  guajava) terhadap  kadar  glukosa darah  puasa  pada  penderita  diabetes  mellitus tipe  II  di  Desa  Leyangan  Kec.  Ungaran Timur,  Kab.  Semarang. Mean  difference kadar glukosa darah puasa responden kelompok  intervensi  setelah  diberikan  air rebusan  daun  jambu  biji  ( Psidium  guajava )
sebesar  39,857  mg/dl.  dijelaskan  bahwa pemberian  air  rebusan  daun  jambu  biji merupakan  suatu  metode  herbal  yang  dapat dilakukan untuk pengobatan diabetes mellitus. 1. Identifikasi Kadar Gula Darah sebelum diberikan  Air  Rebusan  Daun  Jambu Biji
Pada  penelitian  ini  kadar  gula  darah responden  sebelum  diberikan  Air  Rebusan Daun  Jambu  Biji  semua  kadar  gula  darah responden dalam kategori buruk 40 responden (100%).
Sesuai dengan teori menurut Nurrahmani(2012) dan Wijoyo (2010)
mengatakan  ada  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi kadar glukosa darah diantaranya kurang sensitifnya jaringan tubuh terhadap  insulin  karena  jumlah  atau  aktivitas reseptor  insulin  berkurang  pada  sel,  pola makan  yang  berlebihan  menyebabkan  kadar glukosa  dalam  darah  meningkat  karena keterbatasan sel β pancreas untuk mensekresi insulin,  obesitas  mengakibatkan  lemak  yang berlebihan hal  ini akan menyebabkan resistensi  terhadap  insulin,  faktor  genetik dapat menyebabakan diabetes mellitus karena diwarisinya  gen  penyebab  diabetes  mellitus, bahan-bahan  kimia  dan  obat-obatan  tertentu dapat menyebabkan radang pankreas sehingga pankreas  tidak  berfungsi  secara  optimal. Faktor selanjutnya yang mempengaruhi kadar glukosa darah adalah stress. Stres menyebabkan tubuh
menghasilkan hormonhormon  racun,  kondisi  stress  yang terusmenerus  akan  menyebabkan  terjadi kandungan  racun  yang  melimpah  di  dalam tubuh.  Inilah  yang  kemudian  mengacaukan seluruh  metabolisme  tubuh.  Sensitivitas insulin  pun  terganggu  dan  menyebabkan terjadinya diabetes mellitus (Susilo, 2011).
Selanjutnya  karena  pola makan  secara berlebihan  dan  melebihi  jumlah  kadar  kalori yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  dapat  memacu timbulnya  hiperglikemia  dan  tidak  diimbangi oleh sekresi insulin oleh sel β pankreas dalam jumlah memadai menyebabkan kadar glukosa dalam darah semakin meningkat dan menyebabkan  diabetes  mellitus.  Penelitian yang dilakukan oleh The Nurses’ Health study II  terhadap  51.603  wanita  usia  22-44,
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753
ditemukan  bahwa  peningkatan  konsumsi makanan  manis  dan  minuman  bersoda membuat  berat  badan  dan  risiko  diabetes mellitus  melambung  tinggi.  Para  peneliti mengatakan, kenaikan risiko itu terjadi karena kandungan  pemanis  yang  terdapat  dalam makanan  atau  minuman  bersoda.  Selain  itu, asupan  kalori  cair  tidak  membuat  kita kenyany  sehingga  terdorong  untuk  minum atau makan lebih banyak (Nurrahmani, 2012)
2. Identifikasi Kadar Gula Darah sesudah diberikan  Air  Rebusan  Daun  Jambu Biji
Pada  penelitian  ini  kadar  gula  darah sesudah  diberikan  Air  Rebusan  Daun  Jambu Biji sebagian besar dalam kategori kadar gula darah  sedang  berjumlah  20  responden (50.0%),  buruk  18  responden  (45.0%)  dan terendah  kategori  baik  sebanyak  2  responden (5.0%).
Penelitian yang dilakukan Agustiningsih  dan  Achmad  pada  tahun  2010 ditemukan  kandungan  flavonoid  dalam  daun pandan  yaitu  sebesar  4,6  mg/dl  ekstrak. Dilihat  dari  jenis  kandungan  yang  sama  yang ada  pada  tanaman  lain  dan  bereaksi  sebagai antioksidan dalam mengatasi diabetes mellitus yaitu  flavonoid  dalam  daun  sirih  merah  baru memberikan efek hipoglikemik setelah pemberian  ekstrak  20  mg  /  kilogram  berat badan penderita (wijoyo, 2012).
Gambaran kadar glukosa darah setelah intervensi,  sebelum-setelah  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  II  di  kelurahan Jatibaru Kota  Bima mean kadar glukosa darah setelah pemberian  terapi  air  rebusan  daun  jambu  biji (Psidium  guajava)  sebesar  192,21  mg/dl. Berdasarkan  tabel  penelitian  ini  terdapat perbedaan kadar glukosa darah puasa sebelum dan sesudah diberikan air rebusan daun jambu biji  ( Psidium  guajava ).  Berdasarkan  uji  t-test dependent didapatkan bahwa p-value 0,000 < (0,05), ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang  signifikan  kadar  glukosa  darah  puasa sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  air rebusan  daun  jambu  biji  (Psidium  guajava) pada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  di Kelurahan  Jatibaru  Kecamatan  Asakota  Kota Bima.
3. Analisa  pengaruh  air  rebusan  daun jambu  biji  terhadap  perubahan  kadar glukosa  darah  penderita  DM  tipe  II dengan  obesitas  di  wilayah  kerja Puskesmas Jatibaru Kota Bima
Berdasarkan tabel  2.3 hasil uji statstik Wilcoxon Signed Ranks Tes adalah didapatkan nilai sig (2-tailed) = 0.000 dan ≤ α 0.05 maka nilai  sig  (2-tailed)  <α  sehingga  Ha  diterima dan  H0  ditolak.  Hal  ini  menunjukan  ada pengaruh air rebusan daun jambu biji terhadap kadar  glukosa  darah  penderita  DM  tipe  II dengan  obesitas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Jatibaru Kota Bima
Setelah  diberikan  terapi  air  rebusan daun  jambu  biji  ( Psidium  guajava )  selama  7 hari,  mengalami  penurunan  kadar  glukosa darah  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian  air  rebusan  daun  jambu  biji  pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  di puskesmas  Jatibaru  Kecamatan  Asakota  Kota Bima.  Penurunan  ini  disebabkan  karena kandungan  yang  terdapat  di  dalam  daun jambu  biji  yaitu  tanin  dan  kalsium.Tanin adalah  zat  pahit  polifenol  yang  sangat  baik dan  cepat  mengikat  protein.Daun  jambu  biji (Psidium  guajava)  adalah  herbal  yang bermanfaat  sebagai  penormal  fungsi  kelenjar pankreas dengan efek farmakologis memperlancar  sistem  sirkulasi  darah  dalam membantu menormalkan fungsi pankreasdalam  mengatasi  diabetes  mellitus (Waid, 2011). Sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh  Anastasia  Bangun  (2004) pada penelitian kemotaksonomi bahwa dalam daun  jambu  biji  mengandung  senyawa  tanin yang berfungsi sebagai penghambat αglukosidase yang bermanfaat untuk menunda  absorpsi  glukosa  setelah  makan sehingga  menghambat  kondisi  hiperglikemia postprandial.Kalsium  pada  daun  jambu  biji mampu menaikkan produksi sel-sel β pankreas untuk menghasilkan insulin.Kalsium bereaksi  dengan  menstimulus  pembebasan insulin  dari  sel  beta  pada  pulau  langerhans pankreas (Simon, 2002).
Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  yang mengatakan  kandungan  yang  terdapat  di dalam  daun  jambu  biji  yaitu  tanin  dan
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753
kalsium.Tanin adalah zat pahit polifenol yang sangat baik dan cepat mengikat protein. Daun jambu  biji  (Psidium  guajava)  adalah  herbal yang  bermanfaat  sebagai  penormal  fungsi kelenjar  pankreas  dengan  efek  farmakologis memperlancar  sistem  sirkulasi  darah  dalam membantu  menormalkan  fungsi  pankreas dalam  mengatasi  diabetes  mellitus,  sehingga semakin tinggi /banyak daun jambu biji dapat mempengaruhi  kandungan  yang  terdapat didalamnya (Waid,2011).

## KESIMPULAN
1. Kadar  gula  darah  pasien  DM  tipe  II sebelum  diberikan  Air  Rebusan  Daun Jambu  Biji  semua  kadar  gula  darah responden  dalam  kategori  buruk  40 responden (100%)..
2. Kadar  Gula  darah  pasien  DM  tipe  II setelah  diberikan  Air  Rebusan  Daun Jambu Biji sebagian besar dalam kategori kadar  gula  darah  sedang  berjumlah  20 responden (50.0).
3. Berdasarkan  hasil  uji  statstik  dengan menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Ranks Tes adalah  didapatkan  nilai  sig  (2-tailed) =  0.000  dan  <  α  0.05  maka  nilai  sig  (2- tailed)  <α  sehingga  Ha  diterima  dan  H0 ditolak. Hal ini menunjukan ada pengaruh air  rebusan  daun  jambu  biji  terhadap perubahankadar  glukosa  darah  penderita DM  tipe  II  dengan  obesitas  di  wilayah kerja Puskesmas Jatibaru Kota Bima.

## SARAN
Sesuai  dengan  penelitian  ini  maka  saran yang  dapat  disampaikan  kepada  pihak  yang terkait adalah:
1. Bagi  Institusi  Pelayanan  di  Puskesmas Jatibaru Hasil  penelitian  ini  hendaknya  dapat dijadikan  pertimbangan  agar  terapi  ini digunakan  untuk  menurunkankadar  gula darah. Hal tersebut bertujuan agar petugas kesehatan  dalamupaya  penurunan  gula darah  dengan  program-program  yang membantu masyarakat agar kondisi mereka  saat  ini  lebih  baik,  dan  mampu menekan  timbulnya  peningkatan  kadar gula  darah,  seperti  terapi  rebusan  daun jambu biji.
2. Bagi responden
Responden  agar  dapat  menggunakan terapi  rebusan  dan  jambu  biji  untuk membatu menurunkan kadar gula darah
3. Bagi intitusi pendidikan Dapat  dijadikam  sebagai  upaya  untuk tetap  mengembangkan  dan  meningkatkan mutu  pembelajaran  ilmu  keperawatan serta  menyediakan  referensi  yang  lebih luas.
4. Bagi peneliti selanjutnya Perlu  ada  penelitian  lebih  lanjut  terkait terapi  lain  yang  membantu  menurunkan perubahan  kadar  gula  darah,  peneliti menyarankan  bagi  peneliti  selanjutnya agar mempertimbangkan alat ukur jumlah responden  dan  karakteristik  responden, agar  dapat  memenuhi  ketentuan  dan jumlah  responden  yang  selanjutnya.  Dan peneliti  selanjutnya  agar  mengontrol faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kadar gula darah.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes association. (2015) Diabetes Guidelines Summary
Recommendation  From  NDEI.
Pustaka Utama
Dalimartha,  dan  Adrian  F.  (2012).Makanan
Dan  Herbal  Untuk  Penderita Diabetes  Mellitus  Dalam  KDT. Jakarta: Penebar Swadaya Deguchi&Miyazaki (2010) Anti- hyperglycemic and anti- hyperlipidemic  effects  of  guava leaf  extract.  Nutr  Metab  (Lond). 2010;  7:  9.  Published  online  2010
Feb  2. doi:  10.1186/1743-7075-7-
9
Deguchi1  et  al,  2010  Effects  of  Extract  of Guava Leaves on the Development of  Diabetes  in  the  db/db  Mouse and  on  the  Postprandial  Blood Glucose of Human Subject. Yakult Central Institute for Microbiological Research 2) Yakult Honsha Co., Ltd., Department of Development.
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 5. No. 1 Januari 2021 p-ISSN: 2598-9944 e- ISSN: 2656-6753
Guyton Dan Hall. (2014) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi : 12 : Elsevier. Hadiati,  Sri  (2015). Bertanam  Jambu  Biji  Di Pekarangan , Jakarta: AgriFlo.
Herliana, Ersi (2013) Diabates Kandas Berkat
Herbal, Jakarta: Fmedia
Infodatin, Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2014. Kariadi  Hartini.  (2009). Diabetes ? Siapa
Takut!!:  Panduan  Lengkap  Untuk Diabetesi, Keluarganya, Dan
Profesional  Medis ,  Bandung:  PT
Mizan Pustaka
Lingga,  Lanny  (2012). Bebas  Diabetes  Tipe-2 Tanpa Obat,
Jakarta: PT ArgoMedia Pustaka.
Notoatmojo,  Soekidjo,  (2002)  Metodologi Penelitian  Kesehatan,  Jakarta:  PT
Rineka Cipta.
Nursalam  (2011),  Konsep  Dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Jakarta:  Salemba Medika. Perkeni,  (2011 ).Konsesus  Pengelolaan  Dan
Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe  II  Di  Indonesia .Jakarta  :
Perkeni
Shakeera  ,  et  al  (2011)  Antihyperglycemic Dan  Potensi  Antihyperlipidemic Of  Psidium  Guajava  Pada  Tikus Diabetes  Aloksan-Induced.  Asian Journal  of  Pharmaceutical  dan Clinical  Research  Vol  6,  Suppl  1, 2013  ISSN  -  0974-2441  Vol.  4, Edisi 3, 2011 Shen SC et al (2008) Effect of guava (Psidium guajava  Linn.)  leaf  soluble  solids on  glucose  metabolism  in  type  2 diabetic rats. Pubmed 2008 Nov;22(11):1458-64. doi: 10.1002/ptr.2476 Simon  W.  Coppack.  (2002). STATS5  Activity In Pancreatic Beta-Cells Influences The Severity Of
Diabetes  In  Animals  Models  Type I  And  II,  Diabetes, 55  (10):  2705- 2712 Siregar,  Tahoma.  (2009). Hormon  Pankreas Dan  Obat  Antidiabetes. Surakarta:
Fak, Far. Ums
Smeltzer,  Suzzane  C  &  Brenda  G.  Bare (2002). Buku  Ajar  Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  Dan Suddarth .Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedonkteran. EGC. Soegondo, S. (2009).Penatalaksanaan Diabettes Mellitus.Jakarta : Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia. Sutedjo, (2012),  5 Stretegi Penderita Diabetes Mellitus Berusia Panjang, Yogyakarta: Penerbit Konisius
Tandra,  H.  (2008). Diabetes. Jakarta  :  PT Gramedia Pustaka Utama. Tandra,  Hans  (2008)  Diabetes.  Jakarta:  PT gramedia
Waid,  Abdul.  (2011).  Dahsyatnya  Khasiat Daun-Daun Obat Di Sekitar Pekarangan. Yogyakarta: Laksana Waspadji,  S.,  dkk.(2004).  Pedoman  Diet Diabetes  Mellitus.Jakarta  :  Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Wijayakusuma,  Hembing,  (2008)  Bebas Diabetes  Mellitus  Ala  Hembing, Jakarta: Puspa Swara