## STATUS PENGOBATAN PASIEN TB BERHUBUNGAN DENGAN HASIL AKHIR PENGOBATANNYA
Clinton Arga Napitupululu
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia clintonarga.napit2@gmail.co.id

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  menular  yang  masih  menjadi  permasalahan kesehatan  dunia  sampai  saat  ini.  Oleh  sebab  itu,  semua  negara  anggota  WHO  dan  the United Nations (UN) berkomitmen untuk menuntaskan epidemi penyakit TB. Salah satu faktor  yang  menyebabkan  sulitnya  mengentaskan  epidemi  TB  adalah  kegagalan pengobatan. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan status pengobatan pasien TB  dengan  hasil  akhir  pengobatannya  di  Puskesmas  Kedaton  Bandar  Lampung  tahun 2020. Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  observasional analitik dengan desain cross- sectional dan  menggunakan    teknik  total  sampling.  Data  diperoleh  pada  105  responden pasien TB di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung pada periode Januari 2020-Desember 2020. Pengumpulan data dilakukan dengan melihat data pasien di rekam medis dalam TB Form 01. Analisis data univariat menggunakan frekuensi dan presentasi, dan analisis data bivariat  menggunakan  uji  alternatif fisher  exact .  Penelitian  ini  menunjukkan  proporsi tertinggi pasien TB adalah laki-laki (58,1%), kelompok umur 21-30 tahun (18,1%), status pengobatan  baru  (81,9%),  dan  hasil  akhir  pengobatan berhasil  (85,7%).  Hasil  penelitian didapatkan hubungan antara status pengobatan (p=0,028) dengan hasil akhir pengobatan TB.
Kata kunci : hasil akhir pengobatan TB; status pengobatan; tuberkulosis

## THE RELATIONSHIP BETWEEN TREATMENT STATUS OF PATIENTS WITH THE FINAL RESULT OF THE TREATMENT

## ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is an infectious disease that is still a global health problem today. Therefore, all  member  countries  of  WHO  and  the  United  Nations  (UN)  are  committed  to  ending  the  TB epidemic.  One  of  the  factors  that  makes  it  difficult  to  eradicate  the  TB  epidemic  is  treatment failure. The purpose of this study is to determine the relationship between the patient's treatment status, type of disease, and nutritional status of TB patients with the final outcome of treatment at the  Kedaton  Bandar  Lampung  Health  Center  in  2020. The  method  in  this  research  is  analytic observational with cross-sectional design and using total sampling technique. Data were obtained from  105  TB  patient  respondents  at  the  Kedaton  Public  Health Center  Bandar  Lampung  in  the period January 2020-December 2020. Data collection was carried out by looking at patient data in the medical record in TB Form 01. Univariate data analysis using frequency and presentation, and  bivariate  data  analysis  using  fisher  exact  alternative  test. This  study  showed  the  highest proportion  of  TB  patients  were  male  (58.1%),  age  group  21-30  years  (18.1%),  new  treatment status  (81.9%), and  the  final  outcome  of  treatment  was  successful  (85.7%). The  results  showed that  there  was  a  relationship  between  treatment  status  (p=0.028)  and  the  final  outcome  of  TB treatment.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 1, Februari 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Keywords: TB treatment outcome; treatment status; tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB)  merupakan salah satu dari 10 penyakit penyebab kematian teratas di dunia. Penyakit ini disebabkan oleh agen infeksi tunggal, Mycobacterium tuberculosis, yang  disebarkan  lewat  udara  oleh  orang  dengan  penyakit  TB.  Pembagian  TB  menurut lokasi  organ  yang  dipengaruhinya,  yakni  TB  Paru  (mempengaruhi  paru-paru)  dan  TB Ekstra Paru (mempengaruhi tempat lain). Diperkirakan seperempat dari populasi dunia terinfeksi bakteri ini, dengan beban penyakit sebagian besar pada negara yang memiliki tekanan ekonomi (World Health Organization, 2020).
Semua  negara  anggota  WHO  dan  the  United  Nations  (UN)  berkomitmen  untuk menuntaskan epidemi penyakit TB dan dihasilkanlah WHO’s End TB Strategy dan UN Sustainable  Development  Goals  (SDGs).  Target  SDGs  yang  menjadi  dasar  komitmen penuntasan  epidemi  TB  terdapat  pada  poin  3.3  SDGs  (United  Nations,  2015),  yang berbunyi,  “Pada  tahun  2030,  mengakhiri  epidemi  AIDS,  TB,  malaria  dan  penyakit tropis  yang  terabaikan,  dan  memerangi  hepatitis,  penyakit  yang  ditularkan  melalui  air dan  penyakit  menular  lainnya”.  Konferensi  tingkat  menteri  global  WHO  tentang  TB diselenggarakan pada November 2017 dan melahirkan the Moscow Declaration to End TB  dalam  rangka  upaya  meningkatkan  komitmen  politik.  Hasilnya  adalah  penetapan target global dalam mobilisasi pendanaan untuk pencegahan, perawatan, penelitian, dan jumlah orang yang diobati untuk infeksi dan penyakit TB (WHO, 2020).
Indonesia  merupakan  salah  satu  kontributor  terbesar  dalam  hal  peningkatan  insidensi TB  secara  global,  tepat  di  bawah  India.  Indonesia  menjadi  penyumbang  44%  kasus global  TB  bersama  India,  Filipina,  dan  Afrika  Selatan.  Jumlah  kasus  di  Indonesia meningkat dari 331.703 pada tahun 2015 menjadi 562.049 pada 2019. Ada jarak yang sangat  jauh  pada  jumlah  orang  yang  baru  didiagnosis  dan  dilaporkan  dengan  10  juta orang yang diperkirakan menderita TB pada tahun 2019, yakni sebesar 2,9 juta. Angka tersebut  disebabkan  karena  tidak  dilaporkannya  orang  yang  didiagnosis  TB  atau  tidak terdiagnosis  (jika  penderita  TB  tidak  konsultasi  ke  fasilitas  kesehatan  atau  tidak terdeteksi saat penderita melakukannya). Hal inilah yang menjadi hambatan penentuan pasti insidensi penyakit TB di Indonesia (WHO, 2020).
Beberapa  peneliti  melihat  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  hasil  akhir  buruk pada pengobatan TB. Penelitian oleh Alene et al (2019) di Ethiopia menyebutkan status sosioekonomi dan pengetahuan tentang TB yang rendah secara signifikan berhubungan dengan  hasil  pengobatan  TB  yang  buruk.  Penelitian  lain  oleh  Atif  et  al  (2018)  di Pakistan  menunjukkan  pasien  kasus  rekuren,  usia  lanjut,  dan  merokok  menjadi prediktor  independen  dari  hasil  buruk  pengobatan  TB.  Penelitian  yang  dilakukan  di Indonesia  menyebutkan  ada  kaitan  antara  hubungan  antara  tingkat  pendidikan, tingkat pendapatan, kebiasaan  merokok,  status  gizi  dan  keberadaan penyakit  lain (Azizah, 2020).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  status  pengobatan pasien dengan hasil akhir pengobatannya di Puskesmas Kedaton periode Januari 2020 – Desember 2020.

## METODE

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  71 – 78 Global Health Science Group
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  observasional  analitik  dengan  desain penelitian cross sectional. Pengambilan data menggunakan data sekunder, yaitu rekam medis di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung periode Januari 2020  – Desember 2020.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  Tuberkulosis  yang  tercatat dalam  rekam  medis  periode  Januari  2020  –  Desember  2020  di  Puskesmas  Kedaton Bandar  Lampung.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  non- probability  sampling  dengan  metode  total  sampling  di  mana  semua  anggota  populasi digunakan  sebagai  sampel.  Data  sampel  diambil  dari  rekam  medis  pasien  di  mana seluruh  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  diikutsertakan  dalam penelitian ini. Uji yang dipakai adalah uji alternatif Fisher Exact.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  karakteristik  subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin yaitu 58.1% (61 orang) adalah laki-laki dan 41,9% (44  orang)  adalah  perempuan.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan distribusi yang besar pada pasien TB berdasarkan jenis kelamin.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin (n=105) Jenis kelamin f % Laki-laki 61 58,1 Perempuan 44 41,9 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelompok Umur(n=105) Umur f % 0-10 tahun 13 12,4 11-20 tahun 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun 61-70 tahun > 71 tahun 9 19 15 13 11 17 8
8,6 18,1 14,3 12,4 10,5 16,2 7,6 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Pengobatan Pasien (n=105) Status Pengobatan Pasien f % Baru 86 81,9 Pengobatan ulang 19 18,1 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Hasil Akhir Pengobatan TB (n=105) Hasil Akhir Pengobatan f % Berhasil 90 85,7 Gagal 15 14,3
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  71 – 78 Global Health Science Group
Tabel 5.
Hasil Analisis Hubungan Antara Status Pengobatan Pasien dengan Hasil Akhir
Pengobatan TB Menggunakan Uji Alternatif Fisher Exact Status Pengobatan Pasien Berhasil Gagal Total p f % f % f % Baru 77 89,5 9 10,5 86 100,0 0,028 Pengobatan ulang 13 68,4 6 31,6 19 100,0
Gambar 1. Grafik Lingkaran Hasil Analisis Hubungan Antara Status Pengobatan Pasien dengan Hasil Akhir Pengobatan TB
Berdasarkan  tabel  2,  distribusi  kelompok  usia  terbanyak  pada  pasien  TB  terjadi  dalam rentang  usia  21-30  tahun,  yaitu  sebanyak  18,1%  (19  orang).  Kelompok  usia  terbanyak kedua  terdapat  pada  rentang  usia  31-40  tahun,  yaitu  sebanyak  14,3%  (15  orang). Kelompok usia berikutnya yang  paling sedikit adalah kelompok usia 11-20 tahun, yaitu sebanyak 8,6% (9 orang).
Berdasarkan tabel 3, data penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang dirawat  di  Puskesmas  Kedaton  Bandar  Lampung  dengan  diagnosis  penyakit Tuberkulosis  pada  periode  Januari  2020  –  Desember  2020  memiliki  status  pengobatan baru,  yaitu  sebanyak  81,9%  (88  orang),  serta  pasien  yang  memiliki  status  pengobatan ulang  sebanyak  17,3%  (23  orang).  Data  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar hasil akhir pengobatan pasien TB (tabel 4) adalah berhasil, yaitu sebanyak 85,7% (90  orang),  serta  pasien  dengan  hasil  akhir  pengobatan  TB  gagal  sebanyak  14,3%  (15 orang).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  71 – 78 Global Health Science Group
Berdasarkan tabel 5, uji statistik yang digunakan adalah uji alternatif fisher exact karena didapatkan  satu  sel  memiliki  nilai  expected  count  kurang  dari  5.  Pada  tabel  di  atas didapatkan nilai p value sebesar 0,028 sehingga p > 0,05, maka dapat ditarik kesimpulan secara  statistik  bahwa  terdapat  hubungan  antar  status  pengobatan  pasien  dengan  hasil akhir  pengobatan  TB  di  Puskesmas  Kedaton  Bandar  Lampung  periode  Januari  2020  – Desember  2020.  Data  dalam  tabel  juga  telah  disajikan  dalam  bentuk  grafik  lingkaran (gambar 1).

## PEMBAHASAN Distribusi Status Pengobatan Pasien
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  baru  memulai  pengobatan  lebih banyak  dibanding  pasien  yang  melakukan  pengobatan  ulang  di  Puskesmas  Kedaton pada  periode  Januari  2020  –  Desember  2020,  yaitu  sebesar  81,9%  (88  orang).  Hasil penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  penelitian  yang  pernah  dilakukan  sebelumnya  di Puskesmas  Dinoyo  Kota  Malang  pada  periode  Januari  2016  –  Desember  2016,  yaitu 80%  (24  dari  30  orang)  pasien  TB  memulai  pengobatan  dengan  kategori  I  (Maulidya dkk., 2016). Namun, hasil ini lebih rendah dari penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kota Padang pada periode tahun 2013 – 2017, yaitu sebanyak 88,7% (217 orang) pasien menggunakan kategori I (Luthfi dkk., 2019).  Tingginya status pengobatan ulang dapat berkaitan dengan program TB  yang dijalankan fasilitas kesehatan, seperti penelitian di Somalia  yang  menemukan  bahwa  kasus  pengobatan  ulang  banyak  terjadi  pada  area dengan program TB yang buruk (Ali et al ., 2018).

## Distribusi Hasil Akhir Pengobatan TB
Pasien  TB  yang  pengobatannya  berhasil  di  Puskesmas  Kedaton  pada  periode  Januari 2020 – Desember 2020, yaitu sebesar 85,7% (90 orang). Hasil penelitian ini lebih tinggi dibanding penelitian sebelumnya di Puskesmas Kelurahan Cilangkap Kota Depok pada periode  Januari  2013  –  Desember  2014,  yaitu  hanya  75%  (42  dari  56  orang)  pasien yang  pengobatannya  berhasil  (Refdanita,  dkk. , 2019).  Hasil  penelitian  di  Puskesmas Ranotama  Weru  Kota  Manado  sedikit  lebih  tinggi,  yakni  87,2%  (68  dari  78  orang) pasien menyelesaikan pengobatannya berhasil (Asrifuddin, 2018).  Penelitian di bagian barat  laut  Ethiopia,  Debre  Tabor  mendapatkan  hasil  yang  serupa,  yakni  hasil  akhir pengobatan TB yang berhasil lebih tinggi (87,1%) dibandingkan yang gagal (Melese et al. , 2018).
Beberapa  hal  yang  mempengaruhi  hasil  akhir  pengobatan  TB  adalah  faktor  pribadi, yakni  sosioekonomi  (Herrero  et  al.,  2015),  pengetahuan  tentang  TB  (Sari  dkk.,  2016), dan  tekanan  psikologi  (Theron et  al. ,  2015).  Beberapa  faktor  penguat  yang mempengaruhi pengobatan, yakni dukungan keluarga (Irnawati dkk., 2016) dan stigma sosial  (Gao  et  al.,  2015).  Adapun  faktor  yang  mungkin  mempengaruhi  pengobatan, yakni  tenaga  medis  yang  kurang  menjelaskan  cara  minum  obat,  kurang  memotivasi pasien,  dan  kurangnya  penjelasan  tekait  pentingnya  obat  yang  diminum  serta  dampak jika tidak rutin meminum obat (Tupasi et al ., 2016; Dimas et al., 2016).

## Hubungan Status Pengobatan Pasien dengan Hasil Akhir Pengobatan TB
Hasil  analisis  bivariat  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien dengan  status  pengobatan  baru  adalah  sebesar  81,9%  (86  orang),  dengan  89,5%  (77 orang)  pasien  memiliki  hasil  akhir  pengobatan  yang  berhasil  dan  10,5%  (9  orang)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  71 – 78 Global Health Science Group
pasien memiliki hasil akhir pengobatan yang gagal. Sementara itu, pasien dengan status pengobatan  ulang  adalah  sebesar  18,1%  (19  orang)  dengan  rincian  68,4%  (13  orang) pasien  memiliki  hasil  akhir  pengobatan  yang  berhasil  dan  31,6%  (6  orang)  pasien memiliki hasil akhir pengobatan yang  gagal. Hasil uji statistik ini menggunakan fisher exact  dan  memperoleh  nilai  p  value  <  0,05,  yakni  p  =  0,028,  sehingga  penelitian  ini menolak  H0  dan  menerima  H1.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  status pengobatan pasien berhubungan dengan hasil akhir pengobatan TB.
Hasil  analisis  ini  sesuai  dengan  sebuah  studi  yang  pernah  dilakukan  di  Somalia  pada tahun 2016-2017 terhadap 385 responden yang merupakan pasien TB. Hasil uji statistik pada penelitian tersebut dengan uji chi-square mendapatkan nilai p value sebesar 0,001 sehingga p < 0,05. Data tersebut menunjukkan secara statistik bahwa adanya hubungan antara  kategori  pengobatan  baru  dengan  peningkatan  keberhasilan  pengobatan  pada pasien TB (Ali et al ., 2018).
Penelitian lain  dilakukan  pada  daerah  kumuh  dengan  ekonomi menengah  ke  bawah  di India  pada  tahun  2012-2014  terhadap  8.415  pasien  TB.  Jumlah  pasien  yang  gagal pengobatan  pada  kasus  baru  adalah  sebesar  12,6%  dan  pada  kasus  pengobatan  ulang sebesar 24,4%. Data tersebut menyebutkan bahwa pasien  yang melakukan pengobatan kategori  II  (pengobatan  ulang)  berisiko  2,05  lebih  besar  dibanding  yang  melakukan pengobatan  kategori  I  (kasus  baru)  (Jackson et  al .,  2017).  Hal  yang  sama  ditemukan pada  penelitian  di  sebuah  rumah  sakit  umum  Kota  Harar,  Ethiopia  Timur.  Ada hubungan  bermakna  antara  kategori  pengobatan  dengan  hasil  akhir  pengobatan (p=0,058)  dengan  hasil  akhir  pengobatan  gagal  sebesar  23,11%  pada  pasien  dengan status pengobatan ulang (Tola, 2019).
Pasien  dengan  status  pengobatan  ulang  memiliki  persentase  keberhasilan  pengobatan lebih rendah dibanding status pengobatan baru pada banyak penelitian yang dilakukan terhadap  pasien  TB.    Salah  satu  alasan  yang  mendasari  hal  tersebut  adalah  kepatuhan yang buruk terhadap obat anti-tuberkulosis (OAT) karena beban dosis dan jangka waktu minum  obat  yang  tinggi  (Saini et  al. ,  2016).  Alasan  lain  adalah  karena  pasien  dengan status  pengobatan  ulang  sering  dikaitkan  dengan  resistensi  obat  yang  berujung  pada kegagalan pengobatan TB (Singh et al., 2019).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan  antara  status  pengobatan  pasien  Tuberkulosis dengan hasil akhir pengobatannya di Puskesmas Kedaton Bandar Lampung tahun 2020 adalah  status  pengobatan  pasien  berhubungan  dengan  hasil  akhir  pengobatan  TB (p=0,028).

## DAFTAR PUSTAKA
Alene, K.A., Viney, K., Gray, D.J . (2019). Mapping Tuberculosis Treatment Outcomes in Ethiopia. BMC Journal , 19, 474. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4099-8
Ali,  M.K.,  Karanja,  S.,  Karama,  M.  (2018).  Factors  Associated  with  Tuberculosis Treatment  Outcomes  Among  Tuberculosis  Patients  Attending  Tuberculosis Treatment  Centres  in  2016-2017  in  Mogadishu,  Somalia. Pan  African  Medical Journal, 28(1). https://panafrican-med-journal.com/content/article/28-/197/full/
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  71 – 78 Global Health Science Group
Asrifuddin, A. (2018). Analisis Capaian Keberhasilan Pengobatan TB Paru ( Treatment Success  Rate )  di  Puskesmas  Ranotama  Weru  Kota  Manado. Kesmas ,  7  (1). https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/view/22934/22630
Atif, M., Anwar, Z., Fatima, R.K. (2018). Analysis of Tuberculosis Treatment Outcomes Among  Pulmonary  Tuberculosis  Patients  in  Bahawalpur,  Pakistan.  BMC  Res Notes , 11, 370). https://doi.org/10.1186/s13104-018-3473-8
Azizah,  I.  (2020).  Determinan  Lama  Waktu  Kesembuhan  pada  Pengobatan  Pasien Tuberkulosis  Kategori  I. HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and Development), 4(Special  3),  574-583.  https://doi.org/10.15294/higeia.v4iSpecial 3.34565
Dimas,  S.  B.,  Sukartini,  T.,  &  Hidayati,  L.  (2016). Drugs supervisor  activeness correlated    with    motivation    and  tuberculosis  medication  adherence. Paper presented at the  The  7th International  Nursing  Conference, Surabaya.
Gao, J., Berry, N. S., Taylor, D., Venners, S. A., Cook, V. J., & Mayhew,  M.  (2015). Knowledge  and  perceptions  of latent   tuberculosis   infection   among   Chinese immigrants  in  a  Canadian  urban  centre.  International  Journal    of    Family Medicine. https://doi.org/10.1155/2015/546042
Herrero,  M.  B.,  Ramos,  S.,  &  Arrossi,  S.  (2015).  Determinants  of  non  adherence  to tuberculosis  treatment  in  Argentina:  barriers    related    to    access    to    treatment. Revista  Brasileira  de  Epidemiologia,  18,  287-298.  https://doi.org/10.1590/1980- 5497201500020001
Irnawati,  N.  M.,  Siagian,  I.  E.,  &  Ottay,  R.  I.  (2016).  Pengaruh  Dukungan  Keluarga terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  Tuberkulosis  di  Puskesmas Motoboi  Kecil  Kota  Kotamobagu.  Jurnal    Kedokteran    Komunitas    dan  Tropik, 4(1), 59-64.
Jackson, C. Stagg, H. R., Doshi, A., Pan, D., Sinha, A., Batra, R., Batra, S., Abubakar, I.,  Lipman,  M.  (2017).  Tuberculosis  treatment  outcomes  among  disadvantaged patients in India . International Union Against Tuberculosis and Lung Disease 7(2), 134-140.  https://doi.org/10.5588/pha.16.0107
Luthfi, Hafizul, M. 2019. Gambaran hasil pengobatan tuberkulosis paru di puskesmas kota padang tahun 2013 - 2017 . (Skripsi). Universitas Andalas, Padang.
Maulidya,  Y.N.,  Redjeki  E.S.,  Fanani  E.  2017.  Faktor  yang  Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis (TB) Paru pada Pasien Pasca Pengobatan di  Puskesmas  Dnoyo  Kota  Malang. Jurnal  Preventia:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Indonesia.
Melese,  A.,  Zeleke,  B.  (2018).  Factors  associated  with  poor  treatment  outcome  of tuberculosis  in  Debre  Tabor,  northwest  Ethiopia.  BMC  Res  Notes.  11,  25. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3129-8
Refdanita,  Kusumawaty,  D.  (2019).  Profil  Keberhasilan  Terapi  Pasien  TB  Paru  BTA Positif  di  Puskesmas  Kelurahan  Cilangkap  Kota  Depok  Periode  Januari  2013  –
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  71 – 78 Global Health Science Group
Desember  2014. Sainstech  Farma  Jurnal  Ilmu  Kefarmasian ,  12,  1. https://doi.org/10.37277/sfj.v12i1.409
Saini  S,  Singh  M,  Garg  A.  (2016).  A  retrospective  cohort  study  of  treatment  outcome among  HIV  positive  and  HIV  negative  TB  patients  in  Chandigarh,  India. IND  J COMMUN HEALTH JUN 28(2), 145-150. https://www.iaps.mupuk.org/journal/index.php/IJCH/article/view/665
Sari,  I.  D.,  Mubasyiroh,  R.,  &  Supardi,  S.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap dengan  Kepatuhan  Berobat  pada  Pasien  TB  Paru  yang  Rawat  Jalan  di  Jakarta Tahun  2014.  Media  Penelitian    dan    Pengembangan  Kesehatan,  26(4),  243-248. http://doi.org/10.22435/mpk.v26i4.4619.243-248
Singh, P. K., & Jain, A. (2019). Limited Scope of Shorter Drug Regimen for MDR TB Caused  by  High  Resistance  to  Fluoroquinolone. Emerging  Infectious  Diseases , 25(9), 1760–1762). https://doi.org/10.3201/eid2509.190105
Theron, G., Peter, J., Zijenah, L., Chanda, D., Mangu, C., Clowes, P., Pym, A. (2015). Psychological distress and its relationship  with  non-adherence  to  TB  treatment: a  multicentre    study.  BMC    Infectious    Diseases,    15(1),  253. https://doi.org/10.1186/s12879-015-0964-2
Tola,  A.,  Mishore,  K.M.,  Ayele,  Y.  et al.  (2019).  Treatment  Outcome  of Tuberculosis and  Associated  Factors  among  TB-HIV  Co-Infected  Patients  at  Public  Hospitals of  Harar  Town,  Eastern  Ethiopia.  A  five-year  retrospective  study. BMC  Public Health , 19, 1658). https://doi.org/10.1186/s12889-019-7980-x
Tupasi, T. E., Garfin, A. M. C. G., Kurbatova, E. V., Mangan, J. M.,  Orillaza-Chi,  R., Naval,    L.    C.,  Joson,    E.    S.  (2016).  Factors  associated  with  loss  to  follow-up during treatment  for  multidrug-resistant  tuberculosis,  the Philippines,    2012– 2014. Emerging Infectious Diseases, 22(3), 491.https://doi.org/10.3201/eid2203.151788
World  Health  Organization.  2020. Global  Tuberculosis  Report  2020 .  Geneva  :  World Health Organiation. 208.