Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 2 (2024): Juli, 1474-1479 DOI: 10.33087/jiubj.v24i2.4694

## Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Tenaga Kesehatan pada Calon Pengantin (Catin) Tentang Penyakit Sifilis di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru Kecamatan Keritang Kabupaten Inhil Riau Tahun 2023

## Rantika Muspa*, Silvia Mariana, Nisa Kartika Ningsih
STIkes Keluarga Bunda Jambi *Correspondence: rantikamuspa@gmail.com
Abstrak. Jumlah kasus sifillis di Asia Tenggara pada  Tahun 2015  berjumlah  3 juta. Daerah yang mempunyai tingkat  penularan  sifilis  tertinggi  adalah  Sub-Sahara  Afrika,  Amerika  Serikat,  dan  Asia  Tenggara.  Studi  yang telah dilakukan di Afrika menunjukkan bahwa terdapat 30% positif sifilis pada antenatal dan 50% mengakibat kematian  bayi  pada  sifilis  kongenital.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional study . Populasi dalam penelitian ini adalah semua calon pengantin di Kecamatan Keritang wilayah kerja puskesmas  Kotabaru pada Tahun 2023 per bulan Januari sebanyak 36 orang yang melakukan suntik calon pengantin (catin) di puskesmas. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian adalah accidental sampling . Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner  dan  pengolahan  data  menggunakan  program  SPSS.  Analisis  data  pada  penelitian  ini  adalah  analisis univariat  dan  bivariat  dengan  rumus  uji chi-square dengan  derajat  kepercayaan  95%  (0,05).  Hasil  penelitian mengungkapkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  calon  pengantin  (catin),  sikap  calon  pengantin  (catin)  dan dukungan  tenaga  kesehatan  yang  nilai  dari  masing-masing  variabel  tersebut  kurang  dari  0,05  atau  nilai signifikasi p<0,05, yang menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dari ketiga variabel tersebut pada calon pengantin (catin) tentang penyakit sifilis di wilayah kerja puskesmas Kotabaru Kecamatan Keritang Kabupaten Inhil Riau Tahun 2023.
Kata kunci : dukungan tenaga kesehatan, sifilis, sikap, tingkat pengetahuan
Abstract. Syfillis cases in Southeast Asia in 2015 amounted to 3 million. The areas that have the highest rates of syphilis transmission are Sub-Saharan Africa, the United States and Southeast Asia. Studies conducted in Africa show that there are 30% positive antenatal syphilis cases and 50% result in infant death in congenital syphilis. This research is a type of quantitative research with an analytical observational research design with a cross sectional  study  approach.  The  population  in  this  study  were  all  prospective  brides  and  grooms  in  Keritang District,  the  working  area  of  the  Kotabaru  Community  Health  Center  in  2023,  as  of  January,  as  many  as  36 people who had bridal injections (catin) at the Community Health Center. The sampling technique used in the research  was  accidental  sampling.  Data  was  collected  using  a  questionnaire  and  data  processing  using  the SPSS  program.  Data  analysis  in  this  study  was  univariate  and  bivariate  analysis  using  the  chi-square  test formula with a confidence level of 95% (0.05). The results of the study revealed that the level of knowledge of the prospective bride and groom (catin), the attitude of the prospective bride and groom (catin) and the support of health workers had a value of each variable less than 0.05 or a significance value of p<0.05, which indicated that there was a significant relationship of these three variables in prospective brides (catin) regarding syphilis in the working area of the Kotabaru health center, Keritang District, Inhil Regency, Riau in 2023.
Keywords: support from health workers, syphilis, attitude, level of knowledge

## PENDAHULUAN
Secara  global  pada  tahun  2015,  jumlah orang  dewasa  yang  terinfeksi  sifilis  adalah  36,4 juta  dengan  10,6  juta  infeksi  baru  setiap tahunnya.  Jumlah  kasus  baru  sifillis  di  Asia Tenggara pada tahun 2015 adalah 3 juta (WHO, 2016). Daerah yang mempunyai tingkat penularan  sifilis  tertinggi  ialah  sub-Sahara Afrika,  Amerika  Serikat,  dan  Asia  Tenggara. Beberapa  studi  yang  telah  dilakukan  di  Afrika
menunjukkan  bahwa  terdapat  30%  positif sifilis pada  antenatal  dan  50%  mengakibat  kematian bayi pada sifilis kongenital (Luckehart, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika Serikat,  mendapatkan  orang  yang  terinfeksi sifilis  sering  juga  memiliki  IMS  lain,  salah satunya Human  Immunodeficiency  Virus (HIV). Individu yang telah terinfeksi sifilis memungkinkan  HIV  lebih  mudah  memasuki tubuh.  Hal  ini  disebabkan  oleh  perilaku  seksual
Rantika Muspa et al., Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap  dan Dukungan Tenaga Kesehatan  pada Calon Pengantin  (Catin)  Tentang  Penyakit  Sifilis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotabaru  Kecamatan  Keritang Kabupaten Inhil Riau Tahun 2023
yang  sama  memengaruhi  penularan  kedua penyakit  tersebut,  sehingga  individu  yang terinfeksi sifilis memiliki risiko yang lebih besar untuk mendapatkan HIV (CDC, 2015).
Negara  berkembang  memiliki  angka kejadian  sifilis  yang  hampir  mencapai  90%  di seluruh  dunia.  Badan  Kesehatan  Dunia  atau World Health Organization (WHO) memperkirakan 5 juta kasus baru sifilis di dunia dan 12 juta kasus baru terjadi dibeberapa negara yaitu,  Afrika,  Asia  Selatan,  Asia  Tenggara, Amerika  Latin  dan  Caribbean  (Kojima  dkk, 2018).  Pada  wilayah  Asia  Tenggara  didapatkan 3  juta  kasus  baru  pada  tahun  2018.  Angka kejadian sifilis di Indonesia berdasarkan laporan Survey  Terpadu  Dan  Biologis  Perilaku  (STBP) tahun  2018  oleh  Kementerian  Kesehatan  RI, terjadi  peningkatan  angka  kejadian  sifilis  di tahun  2018  jika  dibandingkan  dengan  tahun 2017. Sedangkan  di  Indonesia  sendiri  angka insidensinya  sekitar  0,61%  (Kojima  dkk,  2018). Pada  tahun  2020  di  Indonesia  ada  sebanyak 133.945  kasus  baru  akibat  infeksi  sifilis.  Kasus sifilis  terus  meningkat  dalam  beberapa  tahun terakhir.  Data  awal  tahun  2021  menunjukkan lebih  dari  2.100  kasus  sifilis  kongenital (Stanislaus,  2022).  Sedangkan  pada  tahun  2017 tercatat  kasus  baru  sifilis  di  Riau  sebanyak  213 kasus (Dinkes Prov. Riau, 2017).
Pada tahun 2021 di Puskesmas Kotabaru Kecamatan  Keritang  tercatat  kasus  sifilis sebanyak  26  kasus,  sedangkan  pada  tahun sebelumnya yakni 2020 hanya terdapat 10 kasus sifilis.  Diduga  salah  satu  penyumbang  kenaikan kasus  sifilis  tersebut  yakni  diakibatkan  oleh pergaulan para remaja yang bebas, datang orang- orang  baru  dari  luar daerah  dan lain  sebagainya (Puskesmas Kecamatan Keritang, 2022). Penyakit  kelamin  ( veneral  disease ) sudah  lama di kenal di Indonesia. Semakin berkembang dan majunya  ilmu  pengetahuan  maka  banyak penyakit-penyakit  baru  yang  mulai  ditemukan, sehingga  istilah  penyakit  kelamin  tidak  sesuai lagi  yang  kemudian  diubah  menjadi Sexually Transmitted  Diseases (STD)  atau  Penyakit Menular  Seksual (PMS). Kemudian  sejak  1998, istilah Sexually  Transmitted  Diseases (STD) berubah  menjadi  Infeksi  menular  seksual  (IMS) agar dapat menjangkau penderitaan asimptomatik. Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) masih tetap merupakan masalah kesehatan  masyarakat  baik  ditinjau  dari  segi kesehatan,  politik,  maupun  sosial  ekonomi. Kegagalan dalam diagnosis, maupun terapi pada
tahap dini, mengakibatkan timbulnya komplikasi yang cukup serius, misalnya infertilitas, kehamilan  ektopik,  kematian  janin,  infeksi neonates,  bayi  dan  berat  badan  lahir  rendah, kanker  anogenital,  bahkan  dapat  menyebabkan kematian.
Data  infeksi  menular  seksual  (IMS) merupakan  salah  satu  dari  sepuluh  penyebab pertama  penyakit  yang  tidak  menyenangkan pada dewasa muda laki-Iaki dan penyebab kedua terbesar  pada  dewasa  muda  perempuan  negara berkembang (Mabey, 2014). Dewasa dan remaja (15-24  tahun)  merupakan  25%  dari  semua populasi  yang  aktif  secara  seksual,  tetapi memberikan konstribusi hampir 50% kasus IMS baru  yang  ditemukan  (Shannon,  2018).  Infeksi Menular Seksual (IMS) umumnya terjadi karena adanya  perubahan  pola  hidup  masyarakat. Menurut World  Health  Organization ,  terdapat lebih kurang 30 jenis mikroba (bakteri, virus dan parasit) yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual.  Infeksi  menular  seksual  (IMS)  adalah penyakit  yang  ditularkan  melalui  hubungan seksual.  Dapat  juga  terjadi  dari  ibu  ke  janin dalam  kandungan  atau  saat  lahiran,  melalui produk  darah  atau  transfer  jaringan  yang  telah tercemar,  Kadang-kadang  dapat  ditularkan  juga melalui  alat  kesehatan  (Kemenkes  RI,  2017). Kondisi  yang  paling  sering  ditemukan  adalah infeksi gonorre, chlamidia, sifilis, trichomoniasis,  kandisiasis,  herpes, infeksi human  immunodeficiency  virus (HIV)  dan hepatitis B. Infeksi menular seksual yang paling banyak  ditemukan  pada  remaja  adalah syphilis dan gonorrhea (Kemenkes RI, 2018).
Jenis infeksi yang menyebabkan gangguan pada saluran reproduksi perlu diperhatikan  dalam  memberikan  pengetahuan kepada  masyarakat,  sehingga  akan  sangat membantu dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat.  Setiap  tahunnya  ada  sekitar  30.000 orang  menderita  infeksi  menular  seksual, sebagian besar (50%) perempuan tidak menyadari  dirinya  terinfeksi.  Data  dan  fakta jelas  bahwa  infeksi  menular  seksual  telah menjadi  problem  tersendiri  bagi  pemerintah. Penyebab  infeksi  menular  seksual  ini  sangat beragam  dan  setiap  penyebab  tersebut  akan menimbulkan gejala klinis atau penyakit spesifik yang  beragam  pula.  Penyebab  IMS  dapat dikelompokkan  atas  beberapa  jenis,  yaitu: bakteri,  virus,  protozoa,  jamur,  ektoparasit. adapula jenis jenis infeksi menular seksual yaitu: gonore,  infeksi  chlamidia,  sifilis,  kardidiasis,
konduluma  akuminata,  herpes  genitalis,  infeksi HIV  dan  AIDS,  trichomoniasis  (Apriliana, 2016).
Sifilis  merupakan  salah  satu  dari penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  yang sangat  popular  di  Indonesia.  Sifilis  ini disebabkan  oleh  bakteri Treponema  pallidum. Kemampuam  penyakit  sifilis  untuk  menyerupai banyak  penyakit  menyebabkan  penyakit  ini dikenal  sebagai  “The  Great  Imitator”.  Sifat penyakit sifilis yaitu, kronik dan sistemik, dapat menyerang  hampir  semua  organ  tubuh  hingga dapat  ditularkan  melalui  ibu  ke  janin  (Peeling dkk,  2017). Dampak  dari  sifilis ini  sangat  besar bagi  kesehatan  seksual,  kesehatan  reproduksi, dan  kehidupan  sosial.  Populasi  berisiko  tertular sifilis  meningkat  dengan  adanya  perkembangan dibidang sosial, demografik, serta meningkatnya migrasi penduduk (Kojima dkk, 2018).
Penelitian Ademula dkk (2020) menemukan bahwa kurangnya tingkat
pengetahuan  remaja  tentang  bahaya  penyakit menular  seksual  sifilis.  Oleh  karena  itu penelitian sekarang ini melakukan studi pendahuluan pada tanggal 23 November 2022 di wilayah  kerja  Puskesmas  Kotabaru  didapatkan data  termasuk  didalamnya  beberapa  calon pengantin  yang  akan  melakukan  pernikahan. Data  hasil  wawancara  beberapa  masyarakat tersebut  khusus  para  calon  pengantin  yang datang di Puskesmas Kotabaru yang telah dipilih secara  incidental  didapatkan  7  dari  10  orang tersebut  tidak  mengetahui  apa  itu  sifilis  dan pencegahannya.
Puskesmas Kotabaru berada di Kecamatan  Keritang  Kab.  Indragiri  Hilir  Riau dan  memiliki  jumlah  penduduk  kurang  lebih 63.567 jiwa (BPS Kabupaten Inhil, 2021). Mata pencaharian  penduduknya  sangat  beragam  yang sebagian besar adalah pekebun/ petani, pegawai, buruh  dan  lain  sebagainya.  Tingkat  pendidikan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru juga  bervariasi  mulai  dari  tingkat  Perguruan Tinggi,  SMA,  SMP,  tamat  SD,  tidak  tamat  SD, hingga  tidak  sekolah.  Sehingga  dengan  tingkat pendidikan  yang  bervariasi  tersebut  maka tingkat pengetahuan yang dimiliki juga bervariasi.  Tingkat  pengetahuan  tersebut  akan menghasilkan  sikap  yang  positif  atau  negatif dalam kehidupan. Oleh karena itu dukungan dari petugas  kesehatan  sebagai  pemberi  pendidikan kesehatan  sangat  berperan  dalam  pemberian informasi  dan  melakukan  penyuluhan  tentang kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru
tentang  penyakit  menular  seksual.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan dukungan tenaga kesehatan pada calon pengantin  (catin)  tentang  penyakit  sifilis  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kotabaru  Kecamatan Keritang Kabupaten Inhil Riau Tahun 2023.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian observasional  analitik dengan  pendekatan cross sectional study untuk melihat dinamika hubungan variabel independen (tingkat pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  tenaga kesehatan)  dan  variabel  dependen  (penyakit sifilis)  pada  saat  yang  bersamaan  (Arikunto, 2015). Penelitian ini dilaksanakan pada Tanggal 15 Maret hingga 15 April 2023 di wilayah kerja Puskesmas  Kotabaru,  Kecamatan  Keritang Kabupaten Inhil, Riau.

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru No Usia Ibu n % 1 2 3 <20 tahun 20-30 tahun >30 tahun 3 30 3 8,3 83,3 8,3 Total 36 100,0 Sumber: data olahan Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden berumur kisaran 20-30 tahun sebanyak  30  orang  (83,3%),  sisanya  berumur <20 tahun sebanyak 3 orang (8,3%) dan berumur >30  tahun  sebanyak  3  orang  (8,3%).  Tabel  2 diketahui  bahwa  mayoritas  responden  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  27  orang (75,0%) dan sisanya laki-laki sebanyak 9 orang (25,0%). Sedangkan  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  responden  yang  dilibatkan  dalam penelitian ini berpendidikan menengah (SMP&SMA)  sebanyak  24  orang  (42,9%)  dan sisanya  berpendidikan  tinggi  (Diploma/Sarjana) sebanyak 12 orang (57,1%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru No Jenis Kelamin n % 1 2 Laki-Laki Perempuan 9 27 25,0 75,0 Total 36 100,0 Sumber: data olahan Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru No Pendidikan n % 1 2 Menengah (SMP & SMA) Tinggi (Diploma/Sarjana) 24 12 42,9 57,1 Total 36 100,0 Sumber: data olahan Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Sifilis di Wilayah Kerja Puskesmas
Kotabaru No Kejadian Sifilis n % 1 2 Tidak terkena sifilis Terindikasi Sifilis 33 3 91,7 8,3 Total 36 100,0 Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  dari 36 responden (100%) terdapat 33 orang (91,7%) yang  tidak  terkena  sifilis  dan  3  orang  (8,3%) terindikasi terkena penyakit sifilis. Tabel 5 dapat dilihat  dari  36  responden  (100%)  terdapat  25 orang (69,4%) yang memiliki pengetahuan baik, 7  orang  (19,4%)  memiliki  pengetahuan  cukup, dan  sebanyak  4  orang  (11,1%)  yang  memiliki pengetahuan  kurang.  Tabel  6  dapat  dilihat  dari 36  responden  (100%)  terdapat  18  orang  (50%)
yang  memiliki  sikap  positif  atau  baik,  dan sebanyak  18  orang  (50%)  yang  memiliki  sikap negatif  atau  kurang.  Sedangkan  Tabel  7  dapat dilihat  dari  36  responden  (100%)  terdapat  29 orang  (80,6%)  yang  menyatakan  dukungan tenaga  kesehatan  baik,  dan  sebanyak  7  orang (19,4%)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan tenaga kesehatan kurang baik.

## Tabel 5

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Pengetahuan Catin Di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru No Pengetahuan N % 1 2 3 Baik Cukup Kurang 25 7 4 69,4 19,4 11,1 Total 36 100,0 Sumber: data olahan
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Catin di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru No Sikap n % 1 2 Baik/Positif Kurang/Negatif 18 18 50,0 50,0 Total 36 100,0 Sumber: data olahan
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru
No Dukungan Tenaga Kesehatan n %
1 2 Baik Kurang Baik 29 7 80,6 19,4 Total 36 100,0 Sumber: data olahan Tabel 6
Distribusi Hubungan Tingkat Pengetahuan pada Calon Pengantin Tentang Penyakit Sifilis dengan Kejadian Sifilis di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru Tahun 2023
Tingkat Pengetahuan Kejadian Sifilis Jumlah p-value Tidak Terkena Sifilis Terindikasi Terkea Sifilis n % n % n % Baik Cukup Kurang 25 7 1 100 100 25 0 0 3 0 0 75 25 7 4 100 100 100 0,000 Total 33 91,7 3 8,3 36 100
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  8  dapat  dilihat  dari 36  responden  calon  pengantin  (100%)  di
Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru terdapat 25 orang  (100%)  dengan  pengetahuan  baik  tidak
terkena  penyakit  sifilis.  7 orang  (100%)  dengan pengetahuan cukup tidak terkena penyakit sifilis. 4  orang  (100%)  dengan  pengetahaun  kurang terdapat 3 orang (75%) yang terindikasi terkena penyakit  sifilis  dan  1  orang  (25%)  yang  tidak terkena  penyakit  sifilis.  Hasil  uji  statistik Chi Square diperoleh  nilai  p=0,000  atau  nilai
signifikasi  p<0,05;  hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan tentang  penyakit  sifilis  dengan  kejadian  sifilis pada  calon  pengantin  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kotabaru  Kec.  Keritang  Kab. Indragiri Hilir Riau Tahun 2023.

## Tabel 7
Distribusi Hubungan Sikap Calon Pengantin Tentang Penyakit Sifilis dengan Kejadian Sifilis di
Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru Tahun 2023 Sikap Kejadian Sifilis Jumlah p-value Tidak Terkena Sifilis Terindikasi Terkea Sifilis n % n % n % Positif/Baik Negatif/Kurang 18 15 100,0 83,3 0 3 0,0 16,7 18 18 100 100 0,035 Total 33 91,7 3 8,3 36 100
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  9  dapat  dilihat  dari 36  responden  calon  pengantin  (100%)  di Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru terdapat 18 orang (100%) dengan sikap positif tidak terkena penyakit  sifilis.  Dari  18  orang  (100%)  dengan sikap  negatif,  terdapat  3  orang  (16,7%)  yang terindikasi terkena penyakit sifilis dan selebihnya  sebanyak  15  orang  tidak  terkena
penyakit  sifilis.  Hasil  uji  statistik  Chi  Square diperoleh  nilai  p=0,035  atau  nilai  signifikasi p<0,0;  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  tentang  penyakit  sifilis dengan  kejadian  sifilis  pada  calon  pengantin  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kotabaru  Kec. Keritang Kab. Indragiri Hilir Riau Tahun 2023.

## Tabel 8
Distribusi Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan Penyakit Sifilis dengan Kejadian Sifilis di
Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru Tahun 2023 Dukungan Tenaga Kesehatan Kejadian Sifilis Jumlah p-value Tidak Terkena Sifilis Terindikasi Terkea Sifilis n % n % n % Baik Kurang Baik 29 4 100,0 57,1 0 3 0,0 42,9 29 7 100 100 0,001 Total 33 91,7 3 8,3 36 100
Sumber: data olahan
Berdasarkan  Tabel  10  dapat  dilihat  dari 36 responden calon pengantin di Wilayah Kerja Puskesmas  Kotabaru  terdapat  29  orang  (100%) yang  menyatakan  bahwa  dukungan  tenaga kesehatan  baik  dalam  upaya  sosialiasi  tentang penyakit sifilis tidak terkena penyakit sifilis dan dari  7  orang  (100%)  yang  menyatakan  bahwa dukungan  tenaga  kesehatan  kurang  baik  dalam upaya sosialisasi tentang penyakit sifilis 3 orang (42,9%) diantaranya terindikasi terkena penyakit sifilis.  Hasil  uji  statistik  Chi  Square  diperoleh nilai  p=0,001  atau  nilai  signifikasi  p<0,05;  hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara dukungan tenaga kesehatan pada calon pengantin  dengan  kejadian  sifilis  di  wilayah
kerja  Puskesmas  Kotabaru  kec.  Keritang  Kab. Indragiri Hilir Riau Tahun 2023.

## SIMPULAN
Berdasarkan
hasil penelitian mengungkapkan  bahwa  tingkat  pengetahuan catin  (p=0,000),  sikap  catin  (p=0,035)  dan dukungan tenaga kesehatan (p=0,001) yang nilai dari masing-masing variabel tersebut kurang dari 0,05  atau  nilai  signifikasi  p<0,05  yang menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna dari  ketiga  variabel  tersebut  pada  calon pengantin  (catin)  tentang  penyakit  sifilis  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kotabaru  Kec. Keritang Kab. Inhil Riau tahun 2023
Rantika Muspa et al., Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap  dan Dukungan Tenaga Kesehatan  pada Calon Pengantin  (Catin)  Tentang  Penyakit  Sifilis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotabaru  Kecamatan  Keritang Kabupaten Inhil Riau Tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Apriliana  Ristiani.  2016. Tingkat  Pengetahuan tentang  Infeksi  menular  seksual  dengan sikap seks pra nikah. Yogyakarta. Arikunto,  S.  2015. Prosedur  Penelitian:  Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Kabupaten  Inhil, 2021. Jumlah  Penduduk  Kabupaten Indragiri  Hilir  Menurut  Kecamatan Tahun 2020-2021. CDC (Centers of Disease Control  and
Prevention). 2014. Sexually Transmitted Disease . Dinkes  Provinsi  Riau,  2017, Profil  Kesehatan Provinsi Riau 2017 Kemenkes RI. 2018. Kesehatan Reproduksi dan Seksual Bagi Calon Pengantin. Kemenkes RI . 2017. Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta: Kemenkes RI.
Kojima N, Klausner JD. 2018. An Update on the Global  Epidemiology  of  Syphilis. Curr
Epidemiol Rep . 5(1), 24-38. Liana Ademula,
dkk. 2020. Tingkat
Pengetahuan  Remaja  Tentang  Bahaya
Penyakit  Menular  Seksual  di  SMAN  1
Utan , Jurnal Kesehatan dan Sains , 4(1), 79-92. Luckehart, S.A. 2015. Syphilis dalam Harrisons Infectious, New York: Mc Hill Companies Mabey  D.  2014. Epidemiology  of  sexually transmitted infections: worldwide. Medicine ; 42(6) : 287-290. Peeling R.W, Mabey D, Kamb M.L, et al. 2017. Syphilis. Nat Rev Dis Primers , 3, 17073. Puskesmas  Kecamatan  Keritang.  2022. Profil Puskesmas  dan  Data  Catin  Kotabaru Kecamatan Keritang Tahun 2022. Inhil: Puskesmas Kotabaru. Shannon  CL,  Klausner  JD.  2018.  The  growing epidemic of sexu-ally transmitted infections  in  adolescent:  a  neglected population. Curr  Opin  Pediatr ,    30(1), 137-143.
Stanislaus Hatta A. 2022. Penyakit Sifilis Akibat
Infeksi  Bakteri  Treponema  Pallidum,
Artikel Kesehatan World Helath Organization (WHO). 2016, WHO Guidelines for the Treatmet of Chlamydia trachomatis.