Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 3, No 8 Agustus 2018

## HUBUNGAN PERAWATAN PASIEN MENJELANG AJAL DENGAN DOKUMENTASI  KEPERAWATAN  DI  RUMAH  SAKIT  WILAYAH  KOTA CIREBON

## Jaelani
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mahardika Email: jaelani.caruban@gmail.com

## Abstrak
Melalui  observasi  yang  dilakukuan  sebelumnya,  di  dapatkan  bahwa  pada  tiga bulan  terakhir  jumlah  pasien  yang  meninggal  di  RSUD  Gunungdjati  kota  Cireon adalah  sebanyak  122  pasien.  Jumlah  pasien  yang  meninggal  tersebut  merupakan pasien  yang  meninggal  di  ruang  ICU.  Dimana  ruang  tersebut  merupakan  unit perawatan intensif bagi pasien yang membutuhkan perawatan secara ketat. Karena pada  dasarnya  pasien  yang  memiliki  keadaan  kritis  harus  diberikan  pelayanan yang serius. Pada umumnya perawat sering dihadapkan pada pasien yang sedang dalam  kondisi  sakaratul  maut.  Hal  inilah  yang  melatarbelakangi  pentignnya dokumentasi klinis atau tindakan dokumentasi keperawatan. Tindakan dokumentasi keperawatan  menjadi prasyarat dalam melaksanakan perawatan  yang profesional dan  prosedural.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  terhadap  30  sampel  yaitu  perawat pelaksana  memberikan  pelayanan  terhadap  pasien  yang  sedang  dalam  menjelang ajal  dengan  melakukan  dokumentasi  perawatan  yang  ada  di  ruang  ICU  RSUD Gunungdjati  Kota  Cirebon.  Pengambilan  sampling  tersebut  penulis  lakukan dengan  metode  total  sampling.  Penulis  akan  menggunakan  metode  deskriptif  dan pendekatan  retrospektif.  Penelitian  dilakukan  dengan  memberikan  lembar kuesioner  dengan  jumlah  28  pertanyaan  yang  disebarkan  kepada  semua  perawat yang  bertugas  di  ruang  ICU.  Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  bahwa perawatan  pasien  yang  sedang  sakaratul  maut  dengan  dokumentasi  keperawatan memiliki nilai (p=0,001, ?=0,05). Implikasi perawatan pasien menjelang ajal perlu dilakukan  pengembangan  konsep  perawatan  jenazah  yang  berkaitan  dengan perawatan  porensik.  Hal  ini  disarankan  agar  konsep  penelitian  ini  bisa berkembang dengan perkembangan dalam dunia kesehatan.
Kata Kunci : Perawatan Pasien, Menjelang Ajal, Dokumentasi Keperawatan

## Pendahuluan
Setiap  makhluk  hidup  temasuk  manusia  akan  mengalami  siklus  kehidupan. Kehidupan  manusia  yang  dimulai  dari  dalam  kandungan,  kelahiran  hingga  manusia menjalani  kehidupannya  dan  berakhir  pada  kematian.  Perkembangan  kehidupan manusia,  mulai  dari  lahir  hingga  mati  merupakan  hal  yang  dibutuhkan  dalam mengidentifikasi  masalah  kesehatan  manusia.  Data  perkembangan  kehidupan  manusia tersebut  kemudian  dibentuk  kedalam  suatu  tabel  kehidupan.  Data  ini  amat  dibutuhkan dalam  membuat  kebijakan  di  bidang  kesehatan.  Kebijakan  yang  berdasar  data  yang tepat  akan  memberi  manfaat  yang  besar  bagi  perbaikan  status  kesehatan  masyarakat luas (Kambey., et al, 2013). Data kematian dan penyebab kematian adalah masalah data yang  belum  terdokumentasi  sampai  saat  ini  dan  belum  terkelola  baik  di  Indonesia, khususnya di Provinsi Jawa Barat, Kota Cirebon.
Perawat  profesional  dapat  ditunjukan  melalu  cara  dan  tindakannya  baik  serta sesuai dengan prosedur atau petunjuk yang disarankan. Yang dimaksud dengan tindakan yang  baik  adalah  tindakan  dan  sikap  dalam  perawatannya  manusiawi,  artinya memberikan  perlakuan  yang  dapat  menghargai  pasien  dan  penuh  rasa  penghormatan terhadap harga diri pasien. Untuk bisa menunjukan tindakan yang profesional, seorang perawat  harus  menunjukan  sikap  yang  teliti  dan  tindakannya  berdasarkan pengetahuannya. Seorang perawat  yang profesional  juga mampu menjaga kepercayaan dan  bertanggungjawab  terhadap  tugas  yangdilaksanakannya  dengan  baik  (Potter  & Perry,  2009).  Kegiatan  perawatan  adalah  suatu  tindakan  atau  cara  yang  tersusun  dan sistematis  serta  didasari  dengan  pengetahuan  ilmiah.  Tahap  ilmiah  dalam  ilmu pengetahuan tentu membutuhkan pengetahuan pasien dari keadaan psikologis, biologis sehingga  dimulai  dari  tahap  pengkajian  sampai  dengan  dokumentasi  keperawatan. (Suarli  &  Bachtiar,  2009).  Masalah  perawat  umumnya  berhubungan  dengan  masalah jiwa  seseorang  atau  paling  tidak  yang  menyangkut  dengan  masalah  kesehatan  dan keselamatan  seseorang.  (WHO  dalam  Wicaksono,  2012).  Hasil  akhir  dalam  proses  ini yaitu  menuliskan  proses  pengasuhan  keperawatan  atau  disebut  dokumentasi keperawatan.
Salah satu bagian dari tindakan klinis adalah dokumentasi keperawatan. Dimana dokumentasi  keperawatan merupakan hal  yang berisi  data dan informasi  layanan  yang diberikan perawat kepada pasien dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan perawatan

## Hubungan Perawatan Pasien Menjelang Ajal Dengan Dokumentasi Keperawatan
pasien. Perawatan diberikan dengan dasar pada berbagai  macam  aspek, selain dari sisi kuantitas,  kualitas  juga  sampai  dengan  kondisi  pasien  sehat  atau  bahkan  sebaliknya, yakni  pasien  mengalami  kondisi  terminal  hingga  menjelang  ajal  dan  meninggal  (Ali, 2010).  Untuk  mencapai  perawatan  yang  baik  adalah  dengan  melakukan  dokumentasi keperawatan secara komprehensif. Dengan melakukan dokumentasi keperawatan, dapat berguna  bagi  sesama  anggota  profesi  perawat  dalam  berbagi  hal  pengalaman  dalam masalah  pelayanan  kesehatan  melalui  forum  komunikasi  antar  profesi  (Siswanto  dkk, 2013).
Berdasarkan  Permenkes  No.269  Tahun  2008,  dokter,  dokter  gigi,  dan  tenaga kesehatan  tertentu  memiliki  tugas  dan  tanggungjawab  untuk  mendokumentasikan  data perawatan atau terhimpun dalam rekam medis. Perawat mempunyai tanggungjawab dan tugas  terhadap  mutu  rekam  medis.  Hal  tersebut  karena  perawat  melakukan  pelayanan secara langsung interaksi dengan pasien melalui tindakan pengasuhan keperawatan yang meliputi  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan  keperawatan,  implementasi, dan evaluasi keperawatan yang masing-masing saling berkaitan (Depkes RI, 2008).
Melalui  observasi  yang  dilakukuan  sebelumnya,  di  dapatkan  bahwa  pada  tiga bulan terakhir jumlah pasien yang meninggal di RSUD Gunungdjati kota Cireon adalah sebanyak  122  pasien.  Jumlah  pasien  yang  meninggal  tersebut  merupakan  pasien  yang meninggal  di  ruang  ICU.  Dimana  ruang  tersebut  merupakan  unit  perawatan  intensif bagi  pasien  yang  membutuhkan  perawatan  secara  ketat.  Karena  pada  dasarnya  pasien yang  memiliki  keadaan  kritis  harus  diberikan  pelayanan  yang  serius.  Pada  umumnya perawat sering dihadapkan pada pasien yang sedang dalam kondisi sakaratul maut. Hal inilah yang melatarbelakangi pentignnya dokumentasi klinis atau tindakan dokumentasi keperawatan.  Tindakan  dokumentasi  keperawatan  menjadi  prasyarat  dalam melaksanakan  perawatan  yang  profesional  dan  prosedural.  (Potter  &  Perry,  2010). Kenyataannya  hal  tersebut  tidak  dapat  mencegah  kematian  sehingga  pelayanan kesehatan  mengenai  bagaimana  cara  untuk  mempersiapkan  pasien  menghadapi sakaratul maut dengan martabat yang tinggi
Beberapa perawat di ruangan ICU yang memberikan pelayanan terhadap pasien yang  akan  menghadapi  sakaratul  maut  tidak  selalu  dilakukan  berdasarkan  SOP  yang sudah ada dan sudah baku pada RS tersebut. Selama ini, perawat yang dinas di ruangan ICU  sebelumnya  hanya  memberikan  perawatan  terhadap  pasien  yang  sedang
menghadapi  sakaratul  maut  itu  bergantung  pada  tindakan  medis  saja,  tetapi  pada tindakan  keperawatannya  itu  tidak  dilakukan.  Sementara,  pada  saat  pasien  mengalami kondisi  terminal  dimana  membutuhkan  perawatan  menjelang  sekaratul  maut  dari  segi biologis,  psikologis,  sosial,  spiritual,  dan kultural itu tidak dilakukan perawat.  Perawat hanya  mendampingi  dokter  dan  pasien  dari  segi  tindakan  medis.  Oleh  karena  itu, kebutuhan  dasar  pasien  pada  saat  kondisi  terminal  yang  akan  menjelang  ajal  tidak terpenuhi. Jika fenomena ini akan terus-menerus terjadi, maka perawat di ruangan ICU tersebut belum mampu untuk memberikan pelayanan secara profesional kepada pasien. Berdasarkan fenomena diatas, penulis merasa perlu melakukan penelitian terkait dengan hubungan perawatan pasien yang sedang sakaratul maut dengan dokumentasi perawatan pasien dalam rekam medis di RSUD Gunungdjati Kota Cirebon.

## Metode Penelitian
Metode penelitian yang pakai oleh penulis adalah dengan metode deskriptif dan pendekatan  retrospektif  ( retrospective study ),  yaitu  berdasarkan  hubungan  fenomena pelayanan  dalam  perawaran  pasien  yang  sedang  menghadapi  sakaratul  maut  dengan dokumentasi  keperawatan  yang  dilakukan  oleh  perawat  di  RSUD  Gunungdjati  Kota Cirebon.  Jenis  penelitian  studi  deskriptif  dilakukan  dengan  melihat  fenomena  yang terjadi  pada  masalah  tertentu.  Studi  deskriptif  tersebut  dijadikan  sebagai  alat  penilaian pada  suatu  kondisi  pelaksanaan  program  di  masa  sekarang,  kemudian  hasilnya digunakan  untuk  menyusun  rencana  evaluasi  atau  perbaikan  program  tersebut.  Desain penelitian  menggunakan  retrospektif  yang  dilakukan  dengan  mereview  kembali kebelakang.  Penelitian  melalui  pendekatan  retrospektif  ini  dimulai  pada  variabel dependen  kemudian  setelah  itu  akan  didapatkan  variabel  indevendennya.  Tempat  dan waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada  Juni  Tahun  2017  di  RSUD  Gunungdjati  Kota Cirebon.  Sementara  untuk  populasi  penelitiannya  berjumlah  30  orang.  Dan  dari populasi tersebut peneliti menggunakan semuannya sebagai sampelnya, artinya metode ini  disebut  dengan  metode  teknik  total  sampling.  Data  yang  terkumpul  diolah  dan dianalisis dengan metode :

## a. Analisa Univariat
Analisa  univariat  adalah  sebuah  analisis  yang  berguna  untuk  menjelaskan karakteristik  dari  setiap  variabel.  Analisa  ini  juga  memiliki  fungsi  untuk  menguji kelayakan data, gambaran data yang dikumpulkan.

## b. Analisa Bivariat
Analisa  bivariat  merupakan  suatu  metode  analisis  pada  kedua  variabel penelitian.  Artinya  analisis  ini  untuk  menjelaskan  apakah  keduanya  berkorelasi  atau tidak.  Analisa  bivariat  menggunakan  metode  analisa  data  non-parametric  dengan  uji statistik  yang  digunakan  Fisher  Exsac  Test  yang  merupakan  uji  alternatif  dari  uji  Chi- Square  (bila  Chi-Square  tidak  memenuhi  syarat,  misalkan  karena  expected  value  <5). Variabel  yang  diteliti  terdiri  dari  independent  variable  (skala  ordinal)  dan  dependent variable (skala ordinal).

## Hasil dan Pembahasan

## 1. Analisa Univariat

## Perawatan Pasien pada saat sedang sakaratul maut
Melalui  analisis  data,  pasien  yang  sedang  sakaratul  maut  diperoleh  hasil sebagian  besar  responden  25  orang  (83,3%)  memberikan  pelayanan  perawatan  kepada pasien pada saat sedang sakaratul maut sesuai SPO. Pasien terminal merupakan pasien rawat, yang jelas pasiennya akan meninggal dunia karena melihat dari keadaannya yang semakin  memburuk.  Keadaan  pasien  tersebut  bisa  disebabkan  oleh  berbagai  faktor, misalnya  saja  karena  faktor  kecelakaan.  Kondisi  tersebutlah  disebut  dengan  kondisi terminal,  artinya  dimana  suatu  kondisi  pasien  yang  secara  jelas  keadaannya  semakin memburuk  dan  tidak  ada  tanda-tanda  untuk  mendapatkan  kebaikan.  (Potter  &  Perry, 2009).  Kondisi  terminal  menurut  keilmuan  adalah  suatu  kondisi  pasien  yang  tinggal menunggu  ajalnya  dan  dalam  keadaan  sekarat.  Maka  dalam  kondisi  demikian  perawat perlu melakukan perawatan secara khusus. Perawatan khusus tersebut baik secara medis maupun  non  medis  secara  holistik.  Dengan  demikian  perawatan  holistik  sangat diperlukan bagi pasien, termasuk pasien penyakit terminal.(WHO, 2008).
Ketika  perawat  melakukan  pelayanan  terhadap  pasien  yang  sedang  sakaratul maut,  maka  hal  tersebut  merupakan  perawatan  yang  memiliki  maksud  untuk meningkatkan  kualitas  akhir  hidup  pasien  dengan  memberikan  pelayanan  terhadap
masalah  kesehatan  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual.  Perawatan  tersebut  akan mengajak  siapa  saja  yang  memiliki  kemampuan  yang  dibutuhkan  untuk  berpartisipasi dalam  berinteraksi  dengan  pasien.  Dengan  demikian  seorang  perawat  membutuhkan keterampilan  khusus  yang  dimiliki  dalam  masalah  perawatan  pasien  yang  sedang sakaratul  maut.  Maka  hal  tersebut  sangat  penting  bagi  setiap  perawat  karena berhubungan  dengan  peningkatan  kualitas  akhir  hidup  pada  diri  pasien  (Gelinas.,  et  al 2012).
Tiga  kategori  hambatan  bagi  seorang  perawat  dalam  melayani  pasien  yang sedang sakaratul maut di Ruang ICU yaitu organisasi (kurangnya pendekatan perawatan paliatif),  profesional  (kurangnya  kompetensi  perawatan  paliatif  atau  akhir  hidup, kesulitan  berkomunikasi  dengan  keluarga  serta  bekerjasama  dengan  tim  medis),  dan emosional  (adanya  konflik  nilai,  minimnya  motivasi  emosional,  dan  hal  lain  yang berhubungan dengan masalah pasien beserta keluarga pasien).
Berdasarkan  pembahasan  penelitian  serta  uraian  teori  di  atas  menggambarkan bahwa  umumnya  responden  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  yang  sedang mengalami  sakaratul  maut  sesuai  SPO.  Perawat  pelaksana  telah  melakukan  perawatan dengan dasar teori dan penelitian serta hal yang dibutuhkan oleh pasien dalam keadaan atau kondisi terminal (menjelang ajal).

## Dokumentasi Keperawatan kepada Pasien yang sedang Sakaratul Maut
Melalui  hasil  pendokumentasian  keperawatan,  pasien  yang  sedang  dalam kondisi  sakaratul  maut  diberikan  pelayanan  secara  komprehensif,  dan  pelaksanaan tersebut  di  Ruang  ICU  RSUD  Gunungdjati  Kota  Cirebon.  Melalui  tindakan  tersebut diperoleh  hasil  bahwa  pada  umumya  responden  26  orang  (86,7%)  melakukan dokumentasi keperawatan sesuai standar dokumentasi.
Pada  setiap  keperawatan,  dokumentasi  harus  segera  dilakukan,  namun sebelumnya  dilakukan  pengkajian  terdahulu.  Idealnya  dokumentasi  keperawatan mencatat setiap respon pasien atau pun bahwkan dari keluarganya mengenai informasi yang  berhubungan  dengan  keadaan  dan  kondisi  pasien.  Keperawatan  dilakukan  secara terorganisir dan tersusun secara sistematis, hal ini dilakukan guna memenuhi kebutuhan asuhan  keperawatan  (askep).  Langkah  tersebut  dimulai  dari  proses  pengkajian,  setelah itu  bari  melakukan  diagnosis  sehingga  mendapatkan  rencana  tindakan  yang  harus

## Hubungan Perawatan Pasien Menjelang Ajal Dengan Dokumentasi Keperawatan
dilakukan,  sampai  tahap  akhir  pengevaluasian  terhadap  tahapan-tahapan  tersebut. Tahapan-tahapan  tersebut  tentu  saling  berhubungan  dan  terjadi  saling  ketergantungan. Proses keperawatan sebagai alat bagi perawat dalam menjalankan tugas, wewenang dan tanggungjawab pada pasien (Hidayat, 2008).
Pada  dasarnya  dokumentasi  keperawatan  adalah  suatu  proses  kebijakan  klinis yang  dilakukan  oleh  seorang  perawat.  Namun  dalam  pengambilan  keputusan  tersebut seorang  perawat  membutuhkan  berbagai  pertimbangan  sehingga  kemampuan  dan pengetahuan  perawat  sangat  dibutuhkan.  Hal  yang  paling  utama  dalam  perumusan diagnosa  keperawatan,  adalah  menggunakan  metode  pemecahan  masalah.  Proses  ini meliputi  komponen  yaitu  (PES)  (Problem,  Etiology,  Sign/Symptom)  yang  dianalisis berdasarkan  hasil  pengkajian  data  pasien  (Hidayat,  2008).  Berdasarkan  pembahasan serta uraian teori di atas, menggambarkan bahwa umumnya para responden melakukan dokumentasi  keperawatan  sesuai  standar  dokumentasi.  Dengan  demikian  bahwa perawat  pelaksana  telah  melakukan  dokumentasi  keperawatan  sesuai  dengan  teori  dan penelitian  serta  kewajiban  yang  harus  dilakukan  dalam  memberikan  asuhan keperawatan.

## 2. Analisa Bivariat
Hubungan  Perawatan  Pasien  yang  sedang  sakaratul  maut  dengan  Dokumentasi Keperawatan
Hasil  analisa  data  menujukan  bahwa  (83,3%)  yaitu  sebagian  besar  para responden melakukan dokumentasi keperawatan terhadap pasien yang sedang sakaratul maut. Itu artinya tindakanya sudah dilakukan sesuai dengan SPO yang telah ditetapkan. Demikian  pula  pada  umumnya  responden  (86,7%)  melakukan  dokumentasi keperawatan sesuai standar dokumentasi. Hasil uji statistik diperoleh p-value (0,001) < ?  (0,05)  dengan  demikian  menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak.  Maka  kedua  variabel penelitian  memiliki  hubungan,  yaitu  antara  perawatan  pasien  dengan  dokumentasi keperawatan di RSUD Gunungdjati Cirebon.
Pasien terminal merupakan pasien yang dilihar dari kondisi dan keadaanya sulit untuk  bisa  kembali  membaik.  Artinya  pasien  tersebut  tengah  mengalami  penurunan yang terus memburuk keadaannya, sehingga harapan untuk baik sangat minim. Dengan demikian pasien terminal adalah suatu situasi pasien yang sedang mengalami penurunan
dan  akan  terjadi  sakaratul  maut.  Dengan  keadaan  pasien  tersebut,  maka  perawat  harus segera  melakukan  tahapan  pengkajian  hingga  pengevaluasian  sebagaimana  dijelaskan pada pembahasan sebelumnya. (Potter & Perry, 2009).
Beberapa  komponen  perawatan  akhir  hidup  (menjelang  ajal)  dalam  hal  ini meliputi  pengkajian,  penentuan  diagnosa  keperawatan,  intervensi,  implementasi,  dan evaluasi.  Prose  pengkajian  adalah  langkah  pertama  yang  dilakukan  perawat  dalam keperawatan.  Semua  data-data  yang  dihimpun  kemudian  dikaji  karena  proses  tersebut merupakan  tahapan  keputusan  mengenai  status  kesehatan  pasien  saat  ini.  Pengkajian dilakukan  dengan  aspek  biologis,  psikologis,  sosial,  maupun  spiritual  pasien  (Asmadi, 2008).  Diagnosa  keperawatan  merupakan  proses  pendataan  yang  dilakukan  perawat terhadap masalah kesehatan pasien. Namun  proses tersebut  tidak sembarang dilakukan oleh  seseorang,  artinya  harus  dilakukan  oleh  tenaga  ahli  yang  berkompeten.  Melalui proses  dokumentasi  keperawatan  akan  ditemukan  hal-hal  yang  bersifat  faktual  dari pasien, yang didapatkan dari proses pengkajian bahkan pengkajian literatur sampai pada hasil konsultasi dengan tenaga profesional lain (Potter & Perry, 2010).
Tahap  intervensi  (perencanaan)  yaitu  memberikan  peluang  kepada  keluarga, pasien  serta  orang  terdekat  dengannya  dengan  dipandu  oleh  seorang  perawat  untuk mendiskusikan  terkait  dengan  rencana  tindakan.  Rencana  tindakan  tersebut  akan menjadi dasar dalam mengatasi masalah pasien saat ini. Perencanaan ini adalah bagian teknis  yang  bersifat  tertulis,  yang  didalamnya  terkait  dengan  gambaran  tindakan  yang akan  dilakukan  terhadap  pasien.  Rencana  tindakan  sebenarnya  didasarkan  pada  hasil diagnosis  keperawatan  (Asmadi,  2008).  Pada  tahap  perencanaan  ini  juga  dicantumkan terkait spiritual care bagi pasien yang sedang sakaratul maut guna meningkatkan koping individu pasien agar dapat meninggal dengan damai dan tenang (Ali, 2010).
Implementasi  adalah  bagian  dari  kegiatan  keperawatan,  prilaku  keperawatan dimana  tindakan  dibutuhkan  guna  mencapai  harapan  yang  sudah  diperkirakan  pada asuhan  keperawatan.  Implementasi  dari  rencana  awal  asuhan  keperawatan  mengikuti prosedur  yang  sudah  ditetapkan  dalam  keperawatan  (Potter  &  Perry,  2010). Implementasi  keperawatan  dilakukan  tentunya  diiringi  dengan  spiritual  care,  yakni perawatan  atau  bimbingan  spiritual  yang  dilakukan  ketika  pasien  sedang  mengalami sakaratul  maut.  Spiritual  care  diberikan  berdasarkan  teori  dari  Kubbler-Ross,  dengan

## Hubungan Perawatan Pasien Menjelang Ajal Dengan Dokumentasi Keperawatan
tujuan  menaikan  kualitas  koping  pasien  yang  sakaratul  maut  agar  dapat  meninggal dengan damai dan tenang (Potter & Perry, 2009).
Langkah terakhir dari keperawatan adalah evaluasi.  Dimana evaluasi dilakukan untuk  melakukan  perbandingan  secara  sistematis.  Perbadingan  tersebut  diamati  mulai dari  hasil  akhir  hingga  kriteria  tujuan  yang  sudah  dibuat  pada  perencanaan.  Evaluasi adalah  bagian  dari  penilaian  perkembangan  dari  hasil  tindakan  yang  sudah  dilakukan perawat  terhadap  pasien.  Evaluasi  juga  bagian  dari  bentuk  pengkoreksian  tentang  hal- hal yang berhubungan dengan positif negatifnya tindakan, atau terhadap perkembangan dan  perubahan  kesehatan  pasien.  Dalam  tahap  evaluasi  tentu  merupakan  hal  yang berkesinambungan,  membutuhkan  pelibatan  dari  pasien  serta  tenaga  profesionel kesehatan lainnya.
Setelah  komponen  perawatan  terhadap  pasien  yang  sedang  sakaratul  maut terlaksana, maka langkah selanjutnya yaitu mendokumentasikan hal-hal yang dilakukan dalam  proses  keperawatan  tersebut.  Dokumentasi  asuhan  keperawatan  merupakan  dari data  yang  berisi  tentang  informasi  kondisi  pasien.  Pengecekan  tersebut  dilihat  dari kondisi tingkat kesakitan pasien. Kemudian dilihat juga dari sisi kualitas dan kuantitas dari  pelayanan  yang  dilakukan  perawat  terhadap  kebutuhan  kesehatan  pasien  (Ali, 2010).
Pendapat  lain  yang  dikemukakan  oleh  Nursalam  (2011),  menjelaskan  bahwa dokumentasi  keperawatan  merupakan  langkah  yang  perlu  dilakukan  oleh  seorang perawat terhadap pasien, dengan melakukan pengkajian, diagnosa sampai pada evaluasi yang  didokumentasikan  melalui  berbagai  bentuk,  baik  digital  elektronik  maupun manual, serta dapat dipertanggungjawabkan.
Menurut peneliti, berdasarkan teori dan hasil penelitian terkait diatas maka dapat digaris  bawahi  bahwa  perawatan  pasien  yang  sedang  sakaratul  maut  dengan dokumentasi  keperawatan  memiliki  hubungan  yang  positif.  Hal  tersebut  didasarkan pada  kebanyakan  responden  melakukan  perawatan  pasien  yang  sedang  sakaratul  maut sesuai SPO dan melakukan dokumentasi keperawatan sesuai standar dokumentasi.

## Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian, maka penulis dapat menarik kesimpulan, yaitu;
1. Sebagian besar responden yang memberikan palayanan terhadap pasien yang sedang mengalami  sakaratul  maut  yang  sesuai  SPO  sebanyak  25  responden  (83,3%),  dan responden yang tidak sesuai SPO sebanyak 5 responden (16,7%).
2. Sebagian besar responden yang melakukan dokumentasi keperawatan sesuai standar dokumentasi  sebanyak  26  responden  (86,7%),  dan  responden  yang  tidak  sesuai standar dokumentasi keperawatan dengan jumlah 4 responden (13,3%).
3. Hasil  uji  statistik  didapatkan  bahwa  p-value  <  ?  yang  menunjukkan  bahwa  Ho ditolak  artinya,  memiliki  korelasi  dalam  masalah  pelayanan  atau  perawatan  pasien yang  sedang  sakaratul  maut  dengan  dokumentasi  keperawatan  di  RSUD Gunungdjati Kota Cirebon (p=0,001, ?=0,05).

## BIBLIOGRAFI
Ali, Zaidin. 2010. Agama, Kesehatan, & Keperawatan . Jakarta: Trans Info Media.
________. 2010. Dasar-dasar Dokumentasi Keperawatan . Jakarta: EGC.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: EGC.
______. 2013. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Beckstrand, R.L., Callister L.C., & Kirchhoff K.T. Providing A “ Good Death ” : Critical Care Nurses ’ Suggestions for Improving End Of Life Care . [American Journal of Critical Care]. 2006; 15; 1: 38-45.
Depkes  RI.  2008. Permenkes  RI  No.269/MenKes/Per/III/2008  Tentang  Rekam  Medis . Jakarta: Depkes RI.
Ferrell, B.R., Virani R., Paice, J.A., Malloy, P., & Dahlin, C. 2010. Statewide efforts to improve  palliative  care .  Critical  Care  Nurse,  30  (6).  Diakses  dari http://www.ccnonline.org pada tanggal 29 April 2017.
Gelinas C., Fillion L., Robitaille M. A., & Truchon M. 2012. Stressors experienced by nurses providing end-of-life palliative care in the Intensive Care Unit . Can J. Nurs Res, 44(1), 18 – 39.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan . Jakarta:
EGC.
Kambey,  Gladys  S.A.Y.,  Djemi  Tomuka.,  &  Johanis  F.Mallo. Aspek  Medikolegal Tatalaksana  Kematian  Di  Kota  Manado .  Jurnal  e-Biomedik  (eBM).  2013;  1;  1: 111-117.
Mangole,  Josua  Edison.,  Sefty  Rompas.,  &  A.Yudi  Ismanto. Hubungan  Perilaku Perawat  Dengan  Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan  Di  Cardiovaskular And Brain Center RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado [E-Journal Keperawatan]. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. 2015; 3; 2. Diakses dari http://ejournal.unsrat.ac.id pada tanggal 05 Juli 2017.
Mashudi, Sugeng., Supatmi., &  Isnur  Laili. Hubungan antara Intervensi  Keperawatan dan  Dokumentasi  Keperawatan  [Naskah  Publikasi] .  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  UMSurabaya.  2010;  ;  .  Diakses  dari http://journal.um-surabaya.ac.id pada tanggal 05 Juli 2017.
Nursalam. 2011. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktek . Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P.A., & Perry, A.G. 2009. Fundamental Keperawatan Buku 1 (edisi 7) . Jakarta: Salemba Medika.
_____________________.  2010. Fundamental  Of  Nursing:  Consep,  Proses  and Practice . Edisi 7. Vol. 3. Jakarta: EGC.
Racheshi,  Ari  Rizki.  2015. Pelaksanaan  Dokumentasi  Proses  Keperawatan  pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Di  RSUD  Besuki  Situbondo [Naskah  Publikasi]. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Poltekkes  Majapahit.  Diakses  dari http://repository.poltekkesmajapahit.ac.id pada tanggal 05 Juli 2017.
Schell, H.M. & Puntillo, K.A. 2006. Critical care nursing secrets (2nd ed.). St.  Louis,
Missouri: Mosby Elsevier.
Siswanto.,  dkk.  2013. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan . Diakses dari http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/view/5 pada tanggal 27 Maret 2017.
Suarli, S., & Bachtiar. 2009. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktik . Jakarta: Erlangga.
WHO dalam Wicaksono, Muhammad Kuntadi.  2012. Hubungan Tingkat  Pengetahuan dan  Sikap  Perawat  terhadap  Perawatan  Menjelang  Ajal  bagi  Pasien  Muslim  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Muntilan  Kabupaten  Magelang [Naskah  Publikasi].
Yogyakarta:  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan „ Aisyiyah. Diakses dari http://lib.say.ac.id pada tanggal 27 Maret 2017.