https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENGARUH STIMULUS MUROTTAL QUR’AN KOMBINASI SLOW DEEP BREATHING TERHADAP PENURUN ANSIETAS PADA PENDERITA HIPERTENSI
Evri Astuti 1 , Ani Syafriati 2
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, STIKes Mitra Adiguna Palembang 1,2 evriastuti200386@gmail.com 1 anisyafriati92@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Hipertensi  atau  sering  disebut  tekanan  darah  tinggi  terjadi  ketika  tekanan  darah terlalu tinggi, mengalami peningkatan pada pembuluh arteri secara terus menerus. Penderita hipertensi dalam  menjalani  pengobatan  dapat  menyebabkan  perubahan  psikologis  yaitu  kecemasan.  Salah  satu penanganan  kecemasan  adalah  terapi  murrotal  al-qur’an Tujuan :  Untuk  mengetahui  pengaruh stimulus  murottal  surah  Ar-rahman  kombinasi slow  deep  breathing terhadap  penurun  ansietas  pada penderita  hipertensi. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain pra- experimental pendekatan One  Group    Pre  Post  Test    Design .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  hipertensi  di  rawat  inap  dewasa  dan  poli  rawat  jalan  berjumlah  55  orang.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  RSUD  Siti  Fatimah  pada  tanggal  18  Januari-  6  Februari  2023.  Analisa  data menggunakan  uji  non  parametrik Wilcoxon . Hasil: Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat,  kecemasan penderita  hipertensi  sebelum  dilakukan  terapi  murotal  surah  Ar-Rahman  adalah  21  dan  setelah dilakukan  terapi  mengalami  penurunan  menjadi  12.  Dari  hasil    uji  statistik  dengan  menggunakan  uji wilcoxon  didapatkan  nilai p.value =  0,000  <  0,05  artinya  ada  pengaruh  Murotal  Surah  Ar-Rahman kombinasi slow  deep  breathing terhadap  kecemasan  pada  pasien  hipertensi. Saran :  Dapat meningkatkan  pelayanan  kepada  penderita  hipertensi  dengan  memberikan  terapi murottal  qur’an kombinasi slow deep breathing sehingga dapat menurunkan tingkat kecemasan pada pasien hipertensi.
Kata kunci : Stimulus Murottal Quran, Slow Deep Breathing, Hipertensi.

## ABSTRACT
Background: Hypertension or often called high blood pressure is occurs when blood pressure is  too high  increases  in  the  arteries  continuously.  Patients  with  hypertension  in  undergoing  treatment  can cause psychological changes, one of which is anxiety and one of the treatments for anxiety is Qur'anic murrotal therapy. Purpose: to determine the effect of murotal stimulus surah Ar-rahman combination slow  deep  breathing  on    lowering  anxiety  in  patients  with  hypertension. Method: This  study used  a quantitative  method  with  a  pre-experimental  design  with  the  One  Group  Pre  Post  Test  Design approach. The population in this study were 55 hypertensive patients in adult inpatients and outpatient polyclinics.  This  research  was  conducted  at  Siti  Fatimah  Hospital  on  January  18-February  6,  2023. Data  analysis  used  the  Wilcoxon  non-parametric  test. Results:  Based  on  the  results  of  bivariate analysis, the anxiety of hypertensive patients before murotal therapy for surah Ar-Rahman was 21 and after  therapy  it  decreased  to  12.  From  the  results  of  statistical  tests  using  the  Wilcoxon  test,  it  was found that p.value = 0.000 <0.05 so that it can be It can be concluded that there is an effect of Murotal Surah  Ar-Rahman  combination  of  slow  deep  breathing  on  anxiety  in  hypertensive  patients. Suggestion: can improve services for hypertension sufferers by providing murottal qur'an therapy with a combination of slow deep breathing so that it can reduce anxiety levels in hypertensive patients.
Keywords: Quran Murottal Stimulus, Slow Deep Breathing, Hypertension
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14
e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  sering  disebut tekanan  darah  tinggi  ini  adalah  terjadi ketika  tekanan  darah  yang  terlalu  tinggi yang mengalami peningkatan dari pembuluh  arteri  secara  terus  menerus dalam  waktu  lama,  peningkatan  ini  terjadi karena dalam pemenuhan kebutuhan oksigen  dan  nutrisi,  jantung  bekerja  keras dalam  memompanya  (Lilik  &  Budiono, 2021).
Tekanan  darah  terdiri  dari  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik.  Yang  disebut tekanan  sistolik  adalah  tekanan  darah  saat jantung berdetak pertama kemudian Tekanan  darah  diastolik  yaitu  tekanan darah saat jantung dalam keadaan istirahat atau berdetak terakhir. Hipertensi termasuk penyakit  yang  mematikan  yang  dapat meningkatkan  resiko  serangan  jantung gagal  ginjal  dan  juga  stroke.  Penyakit  ini tidak  bisa  disembuhkan  dan  juga  dapat kambuh  kapan  pun  Usia  tua  sangatlah rentan  terkena  hipertensi  daripada  usia muda  dan  yang  mengalami  lebih  banyak adalah  perempuan  dibanding  dengan  laki- laki.    Normalnya  tekanan  darah  adalah 140/90  mmhg.  Hipertensi  diukur  dua  kali dengan  jarak  lima  menit  di  bawah  saat istirahat yang cukup.Tekanan darah sistolik  meningkat  ≥  140  mmhg  dan
tekanan  darah  diastolik  meningkat  ≥  90 mmhg (Masyarakat & Bakti, 2021).
Menurut  data  WHO  (2018),  di seluruh  dunia,  sekitar  972  juta  orang  atau 26,4%  mengidap  penyakit  hipertensi, angka  ini  kemungkinan  akan  meningkat menjadi  29,2%  di  tahun  2021  (Pratama, 2016).  Diperkirakan  setiap  tahun  ada 9,4juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi dan  komplikasi.  333  juta  dari  972  juta pengidap hipertensi berada di Negara maju dan  sisanya  berada  di  Negara  berkembang salah satunya Indonesia (Pratama, 2016).
Di Indonesia, hipertensi mengalami peningkatan  Prevelensi  dari  tahun  2013– 2018 sebanyak 30%, yaitu dari 25.8-34.1% (Andi,  2020).  Prevelensi  hipertensi  pada umur  >  18  tahun  di  diagnosis  tenaga kesehatan  sebesar  9,4%,  sedangkan  yang minum  obat  hipertensi  sebesar  9,5%. Sehingga  terdapat  0,1%  penduduk  yang tidak  pernah  di  diagnosis  hipertensi  oleh tenaga  kesehatan  tetapi  minum  obat hipertensi (Riskesdas, 2018).
Sekitar  1.662.893  penduduk  kota Palembang, 245.469 penduduk yang mengukur  tekanan  darahnya,  dan  133.097 orang  (54,5%)  yang  mendapat  pelayanan kesehatan  tekanan  darah  tinggi  sesuai standar (Dinkes Kota Palembang, 2022).
Penderita hipertensi proses penyembuhannya cukup lama. Jika
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
menderita hipertensi dan menjalani pengobatan yang lama dapat menyebabkan perubahan  psikologis  yang  salah  satunya adalah  kecemasan.  Kecemasan  merupakan perasaan emosional yang dapat digambarkan dengan perasaan mental yang gelisah,  detak  jantung  berdetak  cepat pernapasan juga mengalami tidak keteraturan,  gemeteran  dan  peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
Kecemasan disebabkan karena tekanan  darah  tinggi  sehingga  hormone pemicu stress dapat aktif dengan pembuktian  secara  fisiologis  peningkatan detak  jantung.  Kecemasan  berlebihan  bisa menyebabkan  kemarahan,  kebingungan dan  juga  menurunkan  konsentrasi  hal  ini jika  berlangsung  lama  akan  menyebabkan kelelahan hingga sampai kematian (Avelina  &  Natalia,  2020).  Tindakan keperawatan  untuk  penanganan  masalah kecemasan,  pada  pasien  hipertensi  dapat berupa  tindakan  mandiri  oleh  perawat, contoh seperti  tehnik relaksasi  dan distraksi.  Salah  satu  teknik  distraksi  yang digunakan  untuk  mengatasi  kecemasan pada  pasien  adalah  dengan  terapi  murottal Al-Quran, karena tehnik distraksi merupakan  tindakan  untuk  mengalihkan perhatian (Yudha, 2021).
Terapi murottal Al-Qur’an merupakan  tindakan  untuk  mengalihkan
perhatian.  Terapi  murottal  Al-Qur’an adalah  rekaman  suara  Al-Qur’an  yang dilagukan  oleh  Qori’  (pembaca  Al- Qur’an). Lantunan Al-Qur’an mengandung suara  manusia,  sedangkan  suara  manusia merupakan  instrument  penyembuhan  yang menakjubkan  dan  alat  yang  paling  mudah dijangkau. Suara dapat menurunkan hormon-hormon stress dengan cara mengaktifkan  hormone  endhorphin  alami, meningkatkan perasaan rileks dan mengalihkan  perhatian  dari  rasa  takut, cemas  dan  tegang,  menurunkan  tekanan darah,  serta  memperlambat  pernafasan, detak  jantung,  denyut  nadi,  dan  aktifitas gelombang otak (Utami, 2020).
Di  dalam  penelitian  Gunawan  dan Mariyam  (2022),  menggunakan  salah  satu Surat Makiyyah dalam Al-Qur’an menggunakan  Surah  Ar-Rahman  yang terdiri  dari  78  ayat.  Kandungan  Surah  Ar- Rahman menceritakan tentang “keagungan dan  maha  pemurah-Nya  Allah  terhadap hamba-hamba  Nya”.  murottal  Al-Qur’an surah Ar-Rahman dilantunkan dengan nada yang ritmik dan mendayu - dayu, sehingga saat mendengarkan murottal dengan penuh konsentrasi dan menghayati setiap lantunan  bacaannya  dapat  meningkatkan rasa ketenangan dan kenyamanan sehingga perasaan  takut  dan  gelisah  berkurang. Banyak  yang mengatakan  bahwa  surah ini
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
merupakan  surah  kasih  sayang  yang mempunyai karakter ayat pendek sehingga ayat ini nyaman didengarkan dan dinikmati yang  akan  menimbulkan  efek  relaksasi oleh  pendengar  atau  orang  awam.  Bentuk gaya bahasa pada surat ini terdapat 78 ayat yang  diulang-ulang,  pengulangan  ayat tersebut berguna untuk menekankan keyakinan yang sangat kuat (Heni & Syifa, 2021).
Slow  deep  breathing merupakan latihan  nafas  dalam  yang  terdiri  dari pernafasan  diafragma  dan  pernafasan melalui  bibir  dengan  tipis  (Kurniasari  et al.,  2020). Slow  deep  breathing ini  dapat menurunkan  tekanan  darah  baik  itu tekanan  sistolik  maupun  diastolik  hingga sebesar  28,59  mmHg  sedangkan  diastolic yaitu sebesar 16,29 mmhg. Efek dari terapi slow deep breathing ini dapat menyebabkan peregangan kardio pulmonari, yang dapat merangsang peregangan di arkus aorta dan sinus karotis diterima  dan  kemudian  diteruskan  oleh saraf vagus ke medula oblongata  dan akan terjadi  peningkatan reflex  baro  reseptor.
Impulsaferen  dari  baroreseptor menuju pusat jantung yang dapat merangsang saraf parasimpatis dan menghambat pusat simpatis,  kemudian  menjadi  vasodilatasi sistemik,  penurunan  denyut  dan  kontraksi jantung. Perbandingan dari respon simpatis
deep  breathing karena  saraf  parasimpatis akan menurunkan aktivitas tubuh sedangkan saraf simpatis akan meningkatkan aktivitas tubuh. Teknik slow deep breathing ini merupakan latihan nafas dalam  yang  dapat  menurukan  kecemasan pada  klien  yang  mempunyai  riwayat penyakit  hipertensi,  dan  juga  dapat memberikan perasaan rileks, serta memperbaiki pernafasan, ketegangan
(A.,P&Berek, L 2018). Berdasarkan
hasil studi pendahuluan  pada  tanggal  27  november 2022,  melalui  wawancara  peneliti  dengan kepala  ruangan  rawat  inap  dewasa  RSUD Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera  Selatan menyebutkan bahwa program untuk pasien hipertensi  di  ruangan  tersebut  belum  ada. Dengan jumlah pasien hipertensi tiga bulan terakhir  yaitu  bulan  September-November 2022  sebanyak  55  orang.  Tujuan  dalam penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh Stimulus murotal surah Ar-rahman kombinasi slow  deep  breathing terhadap penurun  ansietas  pada  penderita  hipertensi di  RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera Selatan.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan  desain pra-experimental dengan  pendekatan One  Group    Pre  Post
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Test    Design ,  dimana  dalam  penelitian  ini sampel  diberikan pretest (pengamatan awal)  terlebih  dahulu  sebelum  diberikan intervensi,  setelah  itu  diberikan  intervensi, kemudian  dilakukan posttest (pengamatan akhir).
Populasi dalam penelitian ini adalah  55  pasien  hipertensi  di  rawat  inap dewasa  dan  poli  rawat  jalan  di  RSUD  Siti Fatimah    Provinsi  Sumatera  Selatan. Penelitian  ini  dilaksanakan  selama  lebih kurang  1  bulan,  mulai  dari  tanggal  18 Januari  -  6  Februari  2023  setelah mendapatkan izin dari SDM bagian Diklat RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi  Sumatera Selatan.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  3 tahap  yaitu  pada  tahap  1  responden  yang terpilih  dijelaskan  terlebih  dahulu  tentang tujuan, prosedur penelitian dan mengajarkan  tehnik  relaksasi  tarik  nafas dalam. Tahap 2 pre-test dilakukan pengukuran skala kecemasan menggunakan kuesioner skala Hamilton Anxiety  Rating  Scale  (Hars ),  kemudian diberikan  intervensi  murottal  surah  Ar- rahman  kombinasi slow  deep  breathing
selama 10 menit. Tahap 3 post-test di ukur kembali skala kecemasan dengan kuesioner skala Hamilton  Anxiety  Rating Scale (Hars).
Analisa data yang digunakan untuk data bivariat dimana peneliti ingin mengetahui  pengaruh  pemberian  murrotal surah Ar-Rahman kombinasi slow breathing, sebelum  dilakukan  analisa bivariat  terlebih  dahulu  melakukan  uji normalitas  data,  apabila  data  terdistribusi normal (α > 0,05 ) maka menggunakan uji parametrik-test (uji-t).  Apabila  data  tidak berdistribusi  normal  (α  <  0,05)  maka menggunakan uji non parametrik Wilcoxon .

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Analisa  ini  dilakukan  dengan melihat  distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan dan distribusi frekuensi tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi Murotal Surah Ar-Rahman Kombibasi Slow  Deep, dapat  dilihat  pada tabel sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin, Usia, Tingkat Pendidikan Penderita Hipertensi No Variabel Frekuensi Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Perempuan 33 60 Laki-laki 22 40 2 Usia
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Dewasa awal 1 1,8 Dewasa akhir 2 3,6 lansia awal 12 21.8 Lansia akhir 19 34,5 Manula 21 38,2 3 TK Pendidikan SD 5 9,1 SMP 15 27,8 SMA 33 60,0 Sarjana 2 3,6 Jumlah 55 100 Berdasarkan  tabel  1,  didapatkan hasil distribusi frekuensi dari 55 responden,  terbanyak  responden  laki-laki sebanyak  33  orang  (60%).  Responden
dengan  usia  manula  sebanyak  21  orang (38,2%),    responden  dengan  pendidikan SMA sebanyak 33 orang (60,0%).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi Sebelum dan Setelah dilakukan Terapi Murottal Surah Ar-Rahman Kombibasi Slow Deep Breathing Kecemasan Pre Test Post Test f % f % Tidak ada kecemasan 5 9,1 29 52,7 Kecemasan ringan 22 40 15 27,3 Kecemasan sedang 16 29,1 7 12,7 Kecemasan berat 4 7,3 4 7,3 Kecemasan berat sekali 8 14,5 0 0 Jumlah 55 100 55 100
Berdasarkan  tabel  2,    didapatkan distribusi  frekuensi  dari  55  responden, Tingkat  kecemasan  responden  sebelum dilakukan  terapi  murottal  surah  Ar- Rahman  kombinasi slow  deep  breathing terbanyak  mengalami  kecemasan  ringan sebanyak 22 responden ( 40%), dan setelah dilakukan  terapi  murottal  surah  Ar- Rahman  kombinasi slow  deep  breathing terbanyak  responden  tidak  ada  kecemasan sebanyak 29 responden (52,7).

## Analisa Bivariat
Sebelum  analisa  bivariat  dilakukan uji  normalitas  data  dengan  menggunakan uji kolmogorov  smirnov karena  jumlah data  >  55  responden.  Data  dikatakan berdistribusi  normal  jika  nilai  signifikan (2-tailed)  >  0,05.  Berikut  merupakan  hasil uji  normalitas  terhadap  data  tingkat kecemasan  sebelum  dan  setelah  dilakukan terapi murotal surah Ar-Rahman kombinasi slow  deep  breathing pada pasien hipertensi.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Tabel 3
Uji Normalitas Kolmogorov - Smirnov Kelompok Kolmogorov-smirnov Keterangan Statistic P.Value Kecemasan Pre test 0,187 0,00 Tidak normal Kecemasan Post test 0,188 0,00 Tidak normal Berdasarkan  tabel  3,  uji  normalitas
data  dengan  kolmogorov  smirnov  di ketahui bahwa, kecemasan pretest didapatkan nilai p.value sebesar 0,000 dan kecemasan  post  test  didapatkan  nilai
p.value sebesar  0,000.  nilai  signifikan keduanya < 0,05 sehingga dapat dikatakan bahwa  data  berdistribusi  tidak  normal, sehingga  uji  yang  digunakan  adalah  uji wilcoxon .

## Tabel 4
Pengaruh Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Terapi Murotal Surah Ar-Rahman
Kombinasi Slow Deep Breathing Pada Penderita Hipertensi Kelompok Uji Wilcoxon Median Min Maks P.value Kecemasan Pre test 21 11 56 0,000 Kecemasan Post test 12 7 30
Berdasarkan  tabel  4,  diperoleh  nilai signifikan  berdasarkan  uji  wilcoxon  untuk kecemasan  sebesar  0,000  <  0,05,  yang artinya terdapat pengaruh pemberian terapi surah  Ar-Rahman  kombinasi slow  deep breathing terhadap  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  hipertensi  di RSUD  Siti  Patimah  Provinsi  sumatera Selatan Tahun 2023.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi frekuensi  dari  55  responden,  terbanyak responden  laki-laki  sebanyak  33  orang (60%).  Responden    dengan  usia  manula sebanyak  21  orang  (38,2%),    responden
dengan  pendidikan  SMA  sebanyak  33 orang (60,0%).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Andria  (2013)  Laki-laki  memiliki  peluang lebih besar untuk mengembangkan tekanan darah  tinggi  pada  saat  muda  dari  pada wanita.  Jenis  kelamin  perempuan  lebih resiko  terkena  hipertensi  dibandingkan lakilaki.  Hal  ini  dikarenakan  perempuan akan  mulai  kehilangan  hormon  estrogen saat  memasuki  masa  menopause  dan menyebabkan  kenaikan  berat  badan  dan tekanan  darah  menjadi  lebih  reaktif terhadap  konsumsi  natrium  sehingga mengakibatkan  hipertensi  (Sundari  & Bangsawan, 2017).
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Menurut  Kartikasari  et  al  (2021) bahwa  usia  >  40  dimaksud  juga  prelansia merupakan  faktor  yang  meningkatkan hipertensi  dikarenakan  elastisitas  arteri berkurang  yang  menyebabkan  pembuluh darah  berangsur-angsur  mulai  menyempit dan  mulai  kaku.  Aliran  darah  keseluruh tubuh  akan  berkurang  karena  menurunnya fungsi  6  aorta  dan  arteri.  Konsekuensinya, jantung  akan  semakin  kuat  memompa darah  dan  perlahan  terjadi  peningkatan tekanan darah.  Usia semakin muda tingkat elastisitas  pembuluh  darah  masih  normal tidak  ada  penurunan  elasitisitas  arteri, sehingga  usia  muda  jarang  sekali  ada peningkatan tekanan darah.
Seseorang dengan tingkat pendidikan  rendah  akan  menghambat perkembangan  sikap  terhadap  penerimaan informasi dan nilai-nilai yang di perkenalkan.  Dan  sebaliknya  sesorang dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi akan  siap  menerima  perkembangan  sikap terhadap  penerimaan  informasi  dan  nilai- nilai  yang  di  perkenalkan  bisa  mengontrol koping kecemasan (Anbarasan, 2015).
Dari  penelitian  di  atas  peneliti berasumsi  bahwa  bila  bertambah  usia  bisa beresiko  terkena  hipertensi,  hal  itu  di sebabkan  karena  pembuluh  darah  kaku maka  tekanan  darah  akan  meningkat. Adapun  menurut  jenis  kelamin  laki-laki
lebih  rentan  terkena  hipertensi  disebabkan karena  masalah  hormonal,  sedangkan perempuan cenderung lebih sedikit resikonya  terkena  hipertensi  bila  belum menjelang masa menopause.
Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi
Sebelum dan Setelah dilakukan  Terapi  Murotal  Surah  Ar-
Rahman Kombibasi Slow Deep Breathing Hasil distribusi frekuensi kecemasan  responden  sebelum  dilakukan terapi  murotal  surah  Ar-Rahman  yaitu diketahui  bahwa  dari  55  responden terdapat  38  responden  (69,1%)  mengalami kecemasan  sedang  sampai  dengan  ringan ringan. Sedangkan setelah dilakukan terapi murottal  surah  Ar-rahman  kombinasi slow deep breathing, diketahui bahwa sebagian besar responden tidak merasakan kecemasan sebanyak 29 responden (52,7%).
Manfaat dari Terapi dengan mendengarkan  bacaan  Al  Qur’an  murottal dengan tempo yang lambat serta harmonisasi  dapat  menurunkan  hormon- hormon stres penyebab depresi, mengaktifkan  hormone  endorphin  alami, meningkatakan relaksasi, dan dapat mengalihkan  perhatian  dari  rasa  takut, kecemasan  dan  ketegangan,  sedangkan Surah Ar-Rahman termasuk kedalam surah
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
istimewa dalam Al-Quran. Manfaat membaca  surah  Ar-Rahman  setiap  hari bisa  dibilang  tidak  terhitung  jumlahnya. Membaca surah Ar-Rahman dapat memberikan kedamaian batin serta membatu menemukan solusi untuk masalah  sehari  –  hari.  Dalam  surah  Ar- Rahman,  Allah  menggambarkan  ciptaan- Nya yang indah, serta nikmat-Nya yang ia limpahkan  kepada  manusia  (Syafei  & Suryadi, 2018).
Ada berbagai upaya terapi nonfarmakologis untuk mengurangi kecemasan  salah  satunya  yaitu  relaksasi nafas  seperti slow  deep  breathing .  Slow deep  breathing  merupakan  Latihan  nafas dalam yang terdiri dari pernafasan diafragma  dan  pernafasan  melaului  bibir dengan tipis. Slow deep breathing ini dapat menurunkan  tekanan  darah  baik  itu tekanan  sistolik  maupun  diatolik  yang hingga  sebesar  28,59  mmHg  sedangkan diastolik  yaitu  sebesar  16,29  mmhg (Kurniasari et al ., 2020).
Efek dari terapi slow deep breathing ini dapat memperenggang kardiopulmonari.  Dan  juga  merangsang peregangan di arkus aorta dan sinus karotis diterima  dan  kemudian  diteruskan  oleh saraf vagus ke medula oblongata atau pusat regulasi  kardiovaskuler,  dan  akan  terjadi peningkatan  refleks  baroreseptor.  Impuls
aferen  dari  baroreseptor  menuju  pusat jantung  yang  dapat  merangsang  saraf parasimpatis dan menghambat pusat simpatis,  kemudian  menjadi  vasodilatasi sistemik,  penurunan  denyut  dan  kontraksi jantung. Perbandingan dari respon simpatis dan parasimpatis adalah berbanding terbalik  dalam  melakukannya  terapi slow deep  breathing karena  saraf  parasimpatis akan menurunkan aktivitas tubuh sedangkan saraf simpatis akan meningkatkan  aktivitas  tubuh.    Teknik slow deep breathing ini merupakan latihan nafas  dalam  yang  dapat  menurukan kecemasan  pada  klien  yang  mempunyai riwayat penyakit hipertensi, dan juga dapat memberikan perasaan rileks, serta memperbaiki  pernafasan,  ketegangan  (A.
& Berek, 2018).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa, ada perbedaan antara sebelum dan sesudah pemberian  murottal  surah  Ar-rahman kombinasi slow  deep  breathing ,  metode pemberian  terapi  murottal  secara  audio, dengan  menggunakan  media  headset  dan handphone. Dengan  cara  duduk  atau berbaring responden secara rileks, kemudian  responden  memejamkan  mata lalu  mendengarkan  lantunan  murottal  Al- Qur’an  yang  telah  disediakan  peneliti. Responden  melakukan  tarik  nafas  dalam dengan  cara  menghirup  udara  dari  hidung
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
hingga  terasa  ke  paru-paru,  lalu  ditahan selama  3  detik.  Kemudian,  dihembuskan melalui  mulut.  Adapun  durasi  pemberian terapi murottal surah Ar-rahman kombinasi slow deep breathing yaitu 10 menit sampai dengan 15 menit.
Pengaruh  Tingkat  Kecemasan  Sebelum dan Sesudah Terapi Murotal Surah Ar- Rahman Kombinasi Slow Deep Breathing Pada Penderita Hipertensi
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat, median  kecemasan  penderita  hipertensi sebelum  dilakukan  terapi  murotal  surah Ar-Rahman adalah 21 dan setelah dilakukan  terapi  mengalami  penurunan menjadi 12. Dari hasil  uji statistik dengan menggunakan uji  wilcoxon didapatkan nilai p.value = 0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan  ada  pengaruh  Murottal  Surah Ar-Rahman kombinasi slow deep breathing terhadap kecemasan pada pasien hipertensi  di  Rawat  inap  dewasa  dan  poli rawat  jalan  RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Twisti  Andayan  dan  Prabowo (2021). Hasil penelitian didapatkan
berdasarkan  uji Mann  Withney pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  pada cemas  menunjukkan  nilai  p  =  0,005  (α  < 0.050)  artinya  ada  perbedaan  cemas sebelum  dan  setelah  dilakukan  murottal
Al-quran untuk mengurangi tingkat kecemasan  pada  penyakit  hipertensi  yang di derita.
Dari  hasil  penelitian  Tri  cahyo Sepdianto,  Elly  Nurachmah,  Dewi  gayatri yang  berjudul  Penurunan  tekanan  darah dan  kecemasan  melalui  latihan slow  deep breathing pada  pasien  hipertensi  primer. Hasil  menunjukan  adanya  perbedaan signifikan  rata-rata  tekanan  sistolik  dan diastolik  dan  tingkat  kecemasan  antara kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol  (  p=  0,000  α=  0,05  ).  Artinya  ada perbedaan  cemas  sebelum  dan  setelah dilakukan slow deep breathing .
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Yudha  (2021),  yang  menyatakan  bahwa tindakan  keperawatan  untuk  penanganan masalah kecemasan, pada pasien hipertensi dapat  berupa  tindakan  mandiri  oleh perawat,  contoh  seperti  tehnik  relaksasi dan  distraksi.  Salah  satut  teknik  distraksi yang digunakan untuk mengatasi kecemasan  pada  pasien  adalah  dengan terapi  murottal  Al-Quran,  karena  tehnik distraksi merupakan tindakan untuk mengalihkan perhatian.
Hal yang sama diungkapkan Utami (2020),  yang  menyatakan  bahwa  dampak selama  menjalani  perawatan  di  ruang  ICU biasanya pasien yang menjalani perawatan merasa  sedikit  cemas,  tidak  tenang  dan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
bahkanada  yang  sampai  mengigau,  untuk mengurangi  rasa  cemas,  gelisah  akan tindakan yang dilakukan selama perawatan bisanya pasien berdzikir. Tujuan diberikannya  terapi  murottal  surat  Ar- Rahman adalah untuk mengurangi kecemasan dan mempercepat proses penyembuhan karena lantunan dari murottal  dapat  menurunkan  hormon- hormon  stress,  mengaktifkan  hormone endorphin  alami,  meningkatkan  perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut,  cemas,  tegang,  memperbaiki  system kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah  serta  memperlambat  pernafasan, detak  jantung,  denyut  nadi,  dan  aktivitas gelombang otak.
Selama penelitian berlangsung terlihat semua responden bisa di ajak untuk bekerjasama saat pemberian terapi murottal  Quran  kombinasi slow  deep breathing ,  Selain  itu  ketika    peneliti merasakan  dampak  positif  dari  pemberian terapi murottal Quran kombinasi slow deep breathing ini dan Semoga dengan
pemberian  terapi    inikecemasan  pada pasien hipertensi bias berkurang.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  Murottal  Surah  Ar- rahman  kombinasi slow  deep  breathing terhadap kecemasan pada pasien hipertensi di ruang rawat inap dewasa dan poli rawat jalan  di  RSUD  Siti  Fatimah  Provinsi Sumatera  Selatan tahun  2023  dengan  nilai p.value 0.000  dan  setelah  dilakukan  terapi murottal  surah  Ar-rahman  kombinasi slow deep breathing, diketahui bahwa sebagian besar responden tidak merasakan kecemasan sebanyak 29 responden (52,7%).

## SARAN
Diharapkan kepada petugas kesehatan dapat  mengedukasi  pasien menggunakan terapi komplementer dengan contoh  seperti  melakukan  terapi  musik klasik, aroma terapi yang dapat menurunkan kecemasan pada pasien hipertensi serta menambah program pemberian  pendidikan  kesehatan  untuk pasien hipertensi sebagai bentuk penerapan pelayanan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  L.  (2019).  Determinan  hipertensi  pada  lanjut  usia. Jambura  Health  and  Sport Journal , 1(2), 82-89.
Anbarasan,  S.S.  (2015). Gambaran  kualitas  hidup  lansia  dengan  hipertensi  diwilayah  kerja puskesmas rendang pada periode 27 februari sampai 14 maret 2015. Inti Sains Medis , 4(1), 113-124.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Ahri,  R.A.,  Amelia,  A.R  dan  Jiranah  (2022). Pengaruh  Stimulus  Audiotori  Qur’an  atau Murrotal  Qur’an  terhadap  Penurunan  Ansietas  pada  Penderita  Hipertensi . Makasar: JK  PPNI  Vol.  10  no.  1  Hal  45-56  Februari  2022,  e-ISSN  2656-8106,p- ISSN2338-2090 FIKKes Universitas Muhammadiyah Semarang.
Apriliani, E., Basri, B. dan Mulyadi, E. (2021). Aplikasi Terapi Murrotal Al-Qur’an terhadap Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nagrak Cianjur . Sukabumi: Journal Lentera Vo. 4 no. 1. Juli 2021  p-ISSN 2541-4119.
Anam,  A.  A.  (2017)  ‘Pengaruh Psychoreligius  Care :  Mendengarkan  Murotal  AlQuran Dengan Irama Nahawand  Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Uptd Griya Werdha Jambangan Kota Surabaya’. Jurnal Psikologi Islam.
Annisa,  D.F  dan  Ifdhil.  (2016).  Konsep  Kecemasan (Anxiety) pada  Lanjut  Usia  atau Lansia. Padang : Konselor e-journal ump vol. 5 no.2 Juni 2016 ISSN:Print  1412-9760 Anonim, 2009 Dalam hasairin, 2014.(2019). Penatalaksanaan Pada Pasien Hipertensi (Issue April).
Amelia,  A.R.,  Ahri,  R.A.,&  Jiranah  J,  (2020).  “ Pengaruh  Stimulus  Audiotori  Quran  atau Murottal  Quran  Terhadap  Penurunan  Ansietas  Pada  Penderita  Hipertensi ”  Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ): Peresatuan Perawat Indonesia, 10(1): 45-56.
Anggraieni,  W.  N.,  &  Subandi,  S.  (2017). Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Zikir  Untuk Menurunkan  Stres  Pada  Penderita  Hipertensi  Esensial .  Jurnal  Intervensi Psikologi(JIP),6(1),81102.https://doi.org/10.20885/intervensipsikologi.vol6.iss1.art
Aryani,  M.L.  (2022).    Aplikasi Slow  Deep  Breathing pada  Pasien  Hipertensi  untuk Mengurangi Kecemasan. Magelang: Naskah Publikasi UMM 2022.
Avelina,Y.,&  Natalia,  I.Y.  (2020). Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien Hipertensi yang sedang menjalani pengobatan Hipertensi didesa lenan dareta wilayah kerja puskesmas paga . VII (1).
Chandra,  A.Y.  (2022).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Hipertensi  Dalam  Masa Pandemi Covid-19. Surakarta: Naskah publikasi fik ums 2022
Chrisnawati, G dan aldino, T. (2019). Aplikasi Pengukuran Tingkat Kecemasan   berdasarkan Skala  Hars  Berbasis  Android.  Jurnal  Komputer  Amik  Basis:  Vol.V No.  2  Agustus 2019 P-ISSN: 2442-2436 E-ISSN: 2550-0120.
Dian,  M.  I.  M.  N.,  &  Stanislaus,  S.  (2018 ).  Efektivitas  Membaca  Al-Qur’an  Untuk Menurunkan  Stres  Akademik Pada  Siswa  Kelas  Xi  Sma  Negeri  1  Kebumen.  Intuisi : Jurnal Psikologi Ilmiah, 10(1), 59–71.
Diana,  S.K.  (2021).  Penerapan Slow  Deep  Breathing pada  Penderita  Hipertensi  dengan Masalah Keperawatan Ansietas di Aspol Bankingan Surabaya. Surabaya: NasPub UNUSA 2021
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Gunawan,  A.,  Prahasanti,  K.,  &  Utama,  M.  R.  (2020).  Pengaruh  Komorbit  Hipertensi Terhadap  Severitas  Pasien  yang  Terinfeksi  Covid  19. Jurnal  Implementa  Husada , 1(2), 136. https://doi.org/10.30596/jih.vli2,4972
Henni.  dan  Syifa,  A.N.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Murrotal  Al-Qur’an  Surah  Ar-Rahman terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi.  Majalengka: E Journal STIKES YPIB Majalengka Vol. 9. No. 1, 2021 Page 41-54
Indriyati et al. (2021) ‘ Pengaruh Terapi Komplementer Dengan Mendengarkan Murottal Al- Quran  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Mahasiwa  Tingkat …’,  Proceeding  of The …, pp. 997–1011.
Kurniasari,  Y.D.,  Ibnu  F.,Hidayati,R.  N.(2020). Pengaruh  Slow  Deep  Breathing  Execise terhadap Penurunan Tekanan Darah . Jurnal Keperawatan Indonesia, 1-8
Kartiningrum,E.D.,&  Auli,  N.  (2021). Study  Kualitatif  Perawatan  Keluarga  Pasien Hipertensi didusun  sumber  desa  sebaung  Gending  Prabolinggo.  Hospital  Majapahit, 13 (1), 46-60
Kartikasari,  A.N.,  Chasani,  S.,  &  Ismail,  A  (2021). Faktor  Risiko  Hiperetensi  Pada Masyarakat didesa kabungan kidul, kabupaten Rembang . Fakultas Kedokteran.
Lilik,  N.I.S.,&Budiono,I.  (2021). Indonesia  Journal  Of  Public  Health  and  Nutrition  Article Info. Indonesia Journal Of Public Health and Nutrition . I (1), 101-113
Masyarakat, K.(2020). Korelasi Lama Menderita Hipertensi Dengan Tingkat Latar Belakang Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  peningkatan  tekadarah  diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dalam selang waktu . 146 – 155.
Mustafidah,  Sa’adah  et  al.  (2019)  ‘ Terapi  komplementer  musik  murottal’ ,  Universitas Muhammadiyah Kudus Jawa Tengah, Jurnal Psikologi Islam .
Oktarosada, D. and Pangestu, A. N. (2020) ‘ Pengaruh Terapi Murotal Qur ’ an Surah Ar  - Rahman Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran’, Jurnal Manajemen Pendidikan Islam Al Idarah, 6, pp. 32–39.
Putri, R.I. dan Nurhidayati, T. (2022). Penerapan Slow Deep Breathing dan Dzikir  terhadap Tingkat  Kecemasan  Penderita  Hipertensi  pada  Lansia. Journal  Onimus:  Ners Muda, Vol. 3 no. 2 Agustus 2022 e-ISSN:2723-8067
Syafei  &  Suryadi,  2018 ,  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Audio  Murottal  Qur’an  Surat  Ar- Rahman  terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Pre-Operasi  Katarak Senilis, Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 1, April 2018
Setyaningrum, N., & Suib, S. (2019). Efektifitas Slow Deep Breathing Dengan Zikir Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi .  IJNP  ( Indonesian  Journal  of Nursing Practices ), 3(1), 35–41. https://doi.org/10.18196/ijnp.319
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 1-14 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Slamet ningsih. dan Rachmawati, S. (2017). Self-Hypnosis dan Kecemasan pada  Pasien Hipertensi di Puskesmas Kelurahan Pademangan Barat 1 Jakarta Utara. Jakarta: Indonesia Journal of Nursing Sciences and Practice.
Suryandi,  dkk.  (2022 ).  Upaya  Menurunkan  Ansietas  pada  Penderita  Hipertensi  melalui Murrotal  Al-Qur’an .  Padang:  Jurnal  Peduli  Masyarakan  Vol.  4  no.3  September 2022an
Sulistiyowati,  Y.  and  Hasibuan,  M.  T.  daniel  (2021)  ‘ Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Audio Murottal  Al-Qur’an  terhadap  perubahan  tingkat  Kecemasan Pada  Pasien  yang Dirawat Di Ruang Icu Rumah Sakit Aminah’, Indonesian Trust Health Journal, 4.
Triyanto,  E.  2014. Pelayanan  Keperwatan  bagi  Penderita  Hipertensi  Secara  Terpadu . Yogyakarta: Graha Ilmu
Utami.  2020. Pengaruh  Terapi  Murottal  Al-Qur’an  TerhadapTingkat  Kecemasan  Pasien Hipertensi  Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Gamping
WHO.  2020. In-Hospital Acute Kidney Injury. Eastern Mediterranean Health Journal
Yudha  e.t  al.  2021. Penerapan  Terapi  Murotal  Al-Quran  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Pasien Hipertensi Yang Menjalani Hipertensi Dikota Metro
Yanti,  N.  P.  E.  D.,  Mahardika,  I.  A.  L.,  &  Prapti,  N.  K.  G.  (2016).  Pengaruh  Slow Deep Breathing terhadap Tekanan Darah Pada Hipertensi D