## EFEKTIVITAS SENAM NIFAS TERHADAP KELANCARAN ELIMINASI PADA IBU NIFAS DI DESA PAMOYANAN KECAMATAN KADIPATEN
KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2014
1 Nita Nurvita

## Abstrak
Proses  pemulihan  kesehatan  pada  masa  nifas  merupakan  hal  yang  sangat  penting  bagi  ibu setelah  melahirkan.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Desa  Pamoyanan  Kecamatan Kadipaten  Kabupaten Tasikmalaya  didapatkan  hasil  62%  ibu  nifas  mengalami ketidaklancaran  eliminasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  senam  nifas terhadap  kelancaran  eliminasi  pada  ibu  nifas  di  Desa  Pamoyanan  Kecamatan  Kadipaten Kabupaten  Tasikmalaya. Metode  yang  digunakan  adalah  kuasi  eksperimen,  menggunakan rancangan  praeksperimen  dengan  model  perbandingan  kelompok  statis,  jenis  data  yang diambil adalah data primer menggunakan kuesioner. Populasi penelitian ini adalah semua ibu nifas  di  Desa  Pamoyanan  Kecamatan  Kadipaten  Kabupaten  Tasikmalaya  pada  bulan  Maret- April 2014,  menggunakan  teknik accidental  sampling dengan  jumlah  35  orang.  Pengolahan data  dilakukan  menggunakan  SPSS. Berdasarkan  hasil  penelitian,  kelancaran  eliminasi  pada ibu  nifas  yang  melakukan  senam  nifas  77,8%  lancar.  Sedangkan  kelancaran  eliminasi  pada ibu  yang  tidak  melakukan  senam  nifas  22,2%  lancar.  Hasil  pengolahan  data  menunjukan bahwa  terdapat  pengaruh  efektivitas  senam  nifas  terhadap  kelancaran  eliminasi  ibu  nifas dengan hasil value = 0,004. Diharapkan bidan dapat mengaplikasikan tentang pelaksanaan senam nifas kepada ibu nifas secara bertahap, sesuai standar pelaksanaan senam nifas. Kata kunci : senam nifas, kelancaran eliminasi, nifas.

## Abstract
The process of health recovery in the puerperium is very important for the mother after giving birth.  According  to  the  preeliminary  study  at  Pamoyanan  District  Kadipaten  Tasikmalaya found 62% of postpartum women experience disorder in their elimination pattern. This study aimed  to  determine  the  effectiveness  of  postpartum  exercises  on  the  elimination  pattern  of puerperal  mother’s  in  the    Pamoyanan  Disctrict  Kadipaten  Tasikmalaya. The  method  used quasi-experimental, using praeksperimental design with static group comparison mode. Data colection  using  primary  data  by  questionnaires.  The  study  population  was  all  post-partum mothers  of  period  March-April  2014,  using    total  sampling  found  35  people.  The  data  was prosced  by  SPSS. Based  on  survey  results,  77,8%  good  elimination  pattern  of  postpartum women  who  did  do  puerperal  exercises.  While  only  22.2%  good  elimination  pattern  of postpartum  women  who  did  not  do  puerperal  exercises.  The  results  also  showed  that  there was  a  significant  differents  with  the value  =  0.004. Midwives  expected  to  implement maternal puerperal exercise gradually, according to the standar on puerperal exercises. Keywords : puerperal exercises, elimination pattern, puerperal

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  keberhasilan MDGs di  Indonesia adalah  meningkatkan kesehatan  ibu  dengan  target  menurunkan angka kematian ibu sebesar tiga
perempatnya (Sudianto, 2012). Berdasarkan Survei Demografi dan
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2013 menyatakan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) pada  tahun  2007  yaitu  sebesar  228  per
100.000  kelahiran  hidup.  Data  dari  Dinas
Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  AKI tahun 2008 sebesar 321/100.000  kelahiran  hidup (Dinkes  Jabar,  2008), dan  diperkirakan 50%  kematian  masa  nifas  terjadi  dalam dua  puluh  empat  jam  pertama  (Saifuddin, 2008).
Masa  nifas  adalah  masa  setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat – alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum  hamil.  Masa  nifas  berlangsung selama  kira – kira  enam  minggu  (Saleha,
2009).
Banyak  perubahan  fisiologis  yang terjadi  berkaitan  dengan  pengaruh  hormon selama  kehamilan,  secara  bertahap  akan memulih pada minggu ke enam sampai ke delapan  setelah  persalinan,  sehingga  pada akhir masa nifas ibu kembali pada kondisi semula  seperti  keadaan  sebelum  hamil. Selama  enam  bulan  setelah  melahirkan, sistem  muskulo  skeletal  tetap  menunjukan manifestasi gejala akibat proses persalinan, mereka  menekankan  pada  pentingnya olahraga  dan  menyarankan  beberapa  kiat yang  harus  dilakukan  pada  masa  ini (Brayshaw, 2007).
Ibu  nifas  diminta  untuk  buang  air kecil (miksi) enam jam setelah melahirkan.
Sebab – sebab terjadinya kesulitan berkemih pada ibu nifas  yaitu berkurangnya tekanan intra  abdominal,  otot – otot  perut  masih lemah, edema uretra, dan dinding kandung kemih kurang sensitif. Ibu nifas diharapkan
dapat  buang  air  besar  (defekasi)  setelah hari kedua nifas (Saleha, 2009).
Dahlianti (2007) menyebutkan bahwa  ada  beberapa  keluhan  fisiologis masa  nifas  yang  terjadi  pada  ibu  nifas, disebabkan oleh persalinan normal seputar masalah  eliminasi  diantaranya  air  kencing tertahan  10%,  buang  air  kecil  terasa  sakit 33%,  air  kencing  terus  menerus  menetes 6,7%, dan sembelit 33%.
Di  masa  lampau  perawatan  masa nifas  sangat  konservatif.  Wanita  yang mengalami  masa  nifas  diharuskan  tidur telentang  selama  empat  puluh  hari.  Kini perawatan nifas lebih aktif dengan dianjurkan  untuk  melakukan  mobilisasi dini (Manuaba, 2010).
Proses  pemulihan  kesehatan  pada masa  nifas  merupakan  hal  yang  sangat penting bagi  ibu  setelah  melahirkan  sebab selama  masa  kehamilan  dan  persalinan terjadi  perubahan  fisik  dan  psikis.  Salah satu cara supaya tetap sehat dan mengalami  pemulihan  lebih  baik  adalah dengan melaksanakan senam nifas (Manuaba, 2010).

## METODE PENELITIAN
Penelitian
ini menggunakan
rancangan praeksperimen dengan
menggunakan metode perbandingan
kelompok  statis (static  group  comparison (Notoatmodjo, 2010). Variabel bebas pada penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  yang melakukan senam nifas dan tidak
melakukan  senam nifas,  variabel  terikat adalah kelancaran eliminasi.
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah semua ibu masa nifas 1-7 hari  yang sesuai dengan  kriteria.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan accidental sampling, total  sampel  adalah  35  orang  ibu  nifas (Setiawan dan  Saryono,  2010). Penelitian ini  dilaksanakan  pada  bulan  Maret-April tahun 2014 di Desa Pamoyanan Kecamatan
Kadipaten Kabupaten Tasikmalaya. Instrumen yang dipergunakan dalam
penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner yang  di  isi  langsung  oleh  responden, dengan  tujuan  untuk  melihat  efektivitas senam  nifas  terhadap  kelancaran  eliminasi ibu nifas (Sugiyono, 2008).
Data  hasil  penelitian  dianalisis dengan menggunakan uji chi square untuk mencari  pengaruh  antara  variabel  senam nifas dengan variabel kelancaran eliminasi (Notoatmodjo, 2010).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis Univariat untuk  mengetahui  gambaran  mengenai kelancaran  eliminasi  dan  pelaksanaan senam nifas adalah sebagai barikut.
Tabel 1 Distribusi  Frekuensi  Kelancaran
Eliminasi (n=35) No. Kelancaran Eliminasi Frekuensi Persen (%) 1. Lancar 18 51,4 2. Tidak lancar 17 48,6 Total 35 100
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa sebagian  besar  responden  mengalami kelancaran  eliminasi,  yaitu  sebesar  51,4 persen  (18  orang),  sisanya  responden mengalami ketidaklancaran eliminasi, yaitu sebesar 48,6 persen (17 orang).
Tabel 2
Distribusi  Frekuensi  Pelaksanaan Senam Nifas (n=35) No. Pelaksanaan Senam Nifas Frekuensi Persen (%) 1. Melakukan 19 54,3 2. Tidak melakukan 16 45,7 Total 35 100
Berdasarkan  table  2  terlihat  bahwa lebih  dari  separuhnya  melakukan  senam nifas yaitu sebesar 54,3 persen (19 orang), sisanya  responden  tidak  melakukan  senam nifas sebesar 45,7 persen (16 orang).
Tabel 3 Pengaruh  Efektifitas Pelaksanaan
Senam  Nifas  terhadap Kelancaran  Eliminasi pada Ibu Nifas Kelancaran Eliminasi Senam Nifas Total Ya Tidak Jml % Jml % Jml % Lancar 14 77,8 4 22,2 18 100 Tidak lancar 5 29,4 12 70,6 17 100 Total 19 54,3 16 45,7 35 100 Value* 0,004 Ket* : Uji Chi-Square
Berdasarkan tabel 3 terlihat dari 16 orang  responden  yang  tidak  melakukan senam nifas sebanyak 22,2 persen mengalami kelancaran eliminasi,
sedangkan  dari  19  orang  responden  yang melakukan  senam  nifas  sebanyak  77,8 persen  mengalami  kelancaran  eliminasi. Tampak  kecenderungan  responden  yang melakukan senam nifas mempunyai
persentase  yang  lebih  besar  mengalami kelancaran eliminasi.
Dengan menggunakan uji chi square dimana  derajat  kepercayaan  yang digunakan  adalah  95  persen  dan  α  =  0,05 didapatkan  nilai value =  0,004  yang
berarti  nilai value <  0,05.  Sehingga
Hipotesa  nol  ditolak  atau  dengan  kata  lain secara  statistik  ternyata  terbukti  ada pengaruh  efektivitas  senam  nifas  terhadap kelancaran eliminasi pada ibu nifas.
Senam  nifas  merupakan  latihan yang  tepat  untuk  memulihkan  tubuh  ibu dan  bermanfaat  juga  untuk  memulihkan keadaan  ibu  baik  psikologis  maupun fisiologis.  Latihan  ini  dapat  dimulai  sejak satu  hari  setelah  melahirkan  (Rosviani, 2010).  Tujuan  senam  nifas  salah  satunya yaitu  mencegah  kesulitan  buang  air  besar atau  buang air  kecil.  Salah  satu  latihan senam  nifas  yaitu  latihan  kontraksi  ringan otot perut dan otot pantat yang mempunyai tujuan untuk mencegah kesulitan buang air besar  dan  buang  air  kecil  (Maryunani  dan Sukaryati, 2011).
Gambaran  kelancaran  eliminasi
pada  ibu  nifas  yang  tidak  melakukan senam nifas pada penelitian ini dilaksanakan dengan mengobservasi
bagaimana  pelaksanaan  senam  nifas  pada ibu  nifas  yang  terpilih  sebagai  responden selama tujuh hari dalam masa nifasnya dan menilai  kelancaran  eliminasinya.  Masih besarnya  persentase  ibu  nifas  yang mengalami ketidaklancaran eliminasi
karena  tidak  mengetahui  manfaat  senam nifas  sehingga  tidak  melakukan  senam nifas  di  Desa  Pamoyanan  Kecamatan Kadipaten  Kabupaten  Tasikmalaya,  perlu mendapatkan  perhatian  khususnya  bagi bidan Desa Pamoyanan, mengingat manfaat  dari  senam  nifas  dalam  proses pemulihan ibu nifas setelah melahirkan.
Hasil  penelitian  ini  mendukung pernyataan Saleha (2009) yang
menyatakan  dengan  melakukan  senam
nifas akan mengurangi bahkan menghilangkan keluhan ambein, melancarkan proses eliminasi ibu nifas.
Hal  ini  memperkuat  teori  bahwa senam  nifas  ini  merupakan  latihan  yang tepat  untuk  memulihkan  tubuh  ibu  dan bermanfaat juga untuk memulihkan keadaan  ibu  baik  psikologis  maupun fisiologis.  Latihan  ini  dapat  dimulai  sejak satu  hari  setelah  melahirkan  (Rosviani, 2010).  Tujuan  senam  nifas  salah  satunya yaitu  mencegah  kesulitan  buang  air  besar atau  buang  air  kecil.  Salah  satu  latihan senam  nifas  yaitu  latihan  kontraksi  ringan otot perut dan otot pantat yang mempunyai tujuan untuk mencegah kesulitan buang air besar  dan  buang  air  kecil  (Maryunani  dan Sukaryati, 2011).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat pengaruh efektivitas senam  nifas  terhadap  kelancaran  eliminasi pada  ibu  nifas  di  Desa  Pamoyanan Kecamatan Kadipaten
Kabupaten
Tasikmalaya Tahun 2012. Disarankan bagi
petugas kesehatan, bidan/petugas kesehatan    melakukan  pembagian  leaflet dan  memasang  poster  yang  berkaitan dengan  senam  nifas  agar  memudahkan klien  untuk  mencoba  melakukan  senam nifas secara mandiri.
Diharapkan bidan/petugas kesehatan dapat mengaplikasikan
pelaksanaan  senam  nifas pada  ibu  nifas secara  bertahap,  benar  dan  lengkap agar kejadian gangguan eliminasi pada ibu nifas dapat berkurang. Bagi ibu nifas diharapkan dapat  melaksanakan  senam  nifas  di  rumah secara  sistematis  dan  kontinyu  sesuai tahapan-tahapan  pelaksanaan  senam  nifas. Sedangkan bagi peneliti selanjutnya diharapkan  dapat  melakukan  penelitian lanjutan  dengan  meneliti  faktor-faktor yang  mempengaruhi  gangguan  eliminasi pada ibu nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  Y. (2010). Asuhan  Kebidanan
Masa Nifas. Pustaka Rihama. Yogyakarta. Arikunto. (2010). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek. Rineka Cipta. Jakarta. ____________. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka Cipta. Jakarta. Brayshaw,  E. (2007). Senam  Hamil  dan Nifas : Panduan Praktis Bidan. EGC.
Jakarta.
Dahlianti, dkk. (2007). Keragaan Perawatan  Kesehatan  Masa  Nifas, Pola  Konsumsi  Jamu  Tradisional
dan  Pengaruhnya  pada  Ibu  Nifas  di Desa Sukajadi, Kecamatan Tamansari, Bogor. Tersedia dalam:http://repository.ipb.ac.id/bitst ream/handle/123456789/41879/KER AGAAN%20PERAWATAN%20KE
SEHATAN-
20vol%2029%20no2.pdf. Diunduh pada tanggal 12 Februari 2012. Danfar. (2012). Definisi/Pengertian Efektifitas. Tersedia  dalam:http://gg- jilndage.blogspot.com/2012/01/defini sipengertian-efektif.html. Diunduh pada tanggal 15 Februari 2012.
Dinkes  Jabar, (2008). Kematian  Ibu  dan
Anak. Jawa Barat.
Hidayat,  A.  A.  A. (2007). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia  Aplikasi Konsep  dan  Proses  Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta.
Manuaba. (2010). Ilmu Kebidanan,
Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga Berencana. EGC. Jakarta.
Maryunani,  A  dan  Sukaryati,  Y. (2011).
Senam  Hamil  Senam  Nifas  dan Terapi  Musik. Trans  Info  Media.
Jakarta.
Mochtar,  R. (2008). Sinopsi  Obstetri :
Obstetri  Fisiologi,  Obstetri  Patologi. EGC. Jakarta.
Notoatmojo, S. (2009).
Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta. Jakarta. ____________. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Rineka  Cipta. Jakarta.
Prawirohardjo, S. (2007). Ilmu Kebidanan.
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Rosviani,  E. (2010). Pengaruh  Senam Nifas  Terhadap  Penurunan  Tinggi Fundus  Uteri  di  Wilayah  Puskesmas
Situraja Kecamatan Situraja Kabupaten  Sumedang. KTI.  Depkes RI. Tasikmalaya. Saifuddin,  A.B. (2008). Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. ____________. (2008). Buku  Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
1. Dosen Poltekkes Kemenkes
Tasikmalaya Jawa Barat Indonesia
Maternal  Neonatal. Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. Saleha, S. (2009). Asuhan Kebidanan pada
Masa Nifas. Salemba Medika. Jakarta.
Setiawan, A dan Saryono. (2011).
Metodologi  Penelitian  Kebidanan DIII, DIV, SI dan SII. Nuha Medika.
Yogyakarta. Subekti,  A. (2007). Efektivitas  Senam Nifas Terhadap Tingkat Penyembuhan  Luka  Episiotomi  Ibu Post  Partum  di  Ruang  Nifas  RSB Mardi Waloeja Malang. KTI. Universitas Muhammadiyah. Malang. Sudianto, A. (2012). Millenium Development Goals (MDGs). Tersedia dalam: http://sudiantoa
ditya.blogspot.com/2012/01/millleni um-development-goals-mdgs.html.
Diunduh  pada  tanggal  15  Februari 2012. Sugiyono. (2008). Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif  dan  R  &  D.
Alfabeta. Bandung. Widianti,  A.T  dan  Saryono. (2010).
Kebutuhan  Dasar  Manusia  (KDM). Nuha Medika. Yogyakarta. Wijaya,  A.M. (2011). Data  (Proxy) Kesehatan Indonesia Tahun 2010/2011. Tersedia  dalam: http:// www.infodokterku.com/index.php?o ption=com_content&view=article&i d=172:beberapa-data-proxy-keseha tan-indonesia-tahun-20102011&catid =40:data&Itemid=54.  Diunduh  pada tanggal 15 Februari 2012.