Januari – Mei, 2022
Aceh Nutrition Journal Original Article Pages:  61 - 68 p-issn 2527-3310; e-issn 2548-5741
Pemberian makanan tambahan subtitusi tepung ikan gabus (PMT- tibus) dalam meningkatkan status gizi anak balita Provision of supplementary food substitution of snakehead fish meal improves the nutritional status of toddlers
Nadimin 1 *
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia.
E-mail: nadimingizi66@gmail.com
*Korespondensi: Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes  Makassar,  Jalan  Paccerakkang Km  14  Daya,  Makassar,  Sulawesi  Selatan, Indonesia. E-mail: nadimingizi66@gmail.com
Riwayat Artikel: Diterima tanggal 24 Agustus 2021; Direvisi tanggal  18  Desember  2021;  Disetujui tanggal  12  Februari  2022;  Dipublikasi tanggal 27 Mei 2022.
Penerbit:
© The Author(s). 2022 Open Access
Artikel  ini  telah  dilakukan  distribusi berdasarkan  atas  ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0

## Abstract
Stunting is caused by inadequate nutrient intake in children and low parental knowledge, so it is necessary to provide additional food and nutrition education for parents. This study aims to determine the effect of providing supplementary food of snakehead fish flour substitution (called PMT-Tibus) on the nutritional status  of  children  under  five  stunted.  The  study  design  used  a  randomized pretest-posttest  control  design. The  study  was  conducted  in  Makassar  City  in 2019, using a sample of 24 people in each group. Group-1 was given PMT-Tibus with online nutrition education, while group-2 was only given online nutrition education. PMT- Tibus is given every day while the mother’s nutrition education is conducted periodically for one month. Nutritional status data was collected using anthropometric methods — processing and analyzing data using SPSS. WAZ of group-1 was increased by 0,11 ± 0,28. Otherwise, the WAZ of group-2 was decreased by -0,11 ± 0,42. HAZ of group-1 and group-2 increased (0,22 ± 0,31 vs 0,24 ± 0,31). WHZ of group-1 increased by 0,4 ± 0,04 and group-2 was decreased by  -0,37  ±  0,68.  There  was  a  significant  difference  in  WAZ  and  WHZ  scores between the two groups, respectively, whit all p values < 0,05. Snakehead fish flour-based supplementary feeding (PMT-Tibus) and online nutrition education can improve the nutritional status of WAZ and WHZ in stunted toddlers.
Keywords: Nutritional status, supplementary food, toddlers

## Abstrak
Stunting merupakan masalah gizi akibat kekurangan asupan zat gizi pada  anak dan kurangnya pengetahuan orang tua sehingga perlu diberikan makanan tambahan bagi anak dan edukasi gizi bagi orang tua. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian makanan tambahan subtitusi tepung ikan gabus (PMT-Tibus) terhadap  status  gizi  anak  balita  stunting.  Rancangan  penelitian  menggunakan randomized pretest-posttest control design . Penelitian dilakukan di Kota Makassar tahun  2019,  menggunakan  sampel  masing-masing  24  orang  setiap  kelompok. Sampel  penelitian  dibagi  dua  kelompok  secara  sistematik  random  sampling. Kelompok-1 diberikan PMT-Tibus dan edukasi gizi online dan kelompok-2 hanya diberikan edukasi gizi secara online. PMT diberikan setiap hari selama satu bulan. Edukasi gizi dilakukan terhadap ibu anak balita secara periodik selama 1 bulan. Data  status  gizi  dikumpukan  dengan  metode  antropometri.  Pengolahan  dan analisis  data  menggunakan  SPSS.  WAZ  kelompok-1  meningkat    0,11±0,28, sebaliknya  WAZ  kelompok-2  menurun  -0,11±0,42.  HAZ    kelompok-1  dan kelompok-2 meningkat  (0,22±0,31 vs 0,24 ± 0,31). WHZ  kelompok-1 meningkat 0,04±0,45  dan  WHZ  kelompok-2  menurun  -0,37±0,68.    Terdapat  perbedaan signifikan  perubahan  WAZ  antara  kelompok-1  dengan  kelompok-2  (p=  0,034). Terdapat  perbedaan  signifikan  perubahan  WHZ  antara  kelompok-1  dengan kelompok-2  (p=  0,017).  Kesimpulan,  pemberian  makanan  tambahan  berbasis tepung ikan gabus (PMT-Tibus) disertai edukasi gizi online dapat meningkatkan status gizi BB/U dan BB/TB pada anak balita stunting.
Kata Kunci: Anak balita, makanan tambahan,  status gizi
62

## Pemberian makanan tambahan subtitusi tepung ikan gabus … Nadimin

## Pendahuluan
Sulawesi Selatan termasuk salah satu provinsi di Indonesia  yang  memiliki  jumlah  penderita stunting  yang  tergolong  tinggi.  Data  Riset Kesehatan  Dasar  (Rikesdas)  tahun  2013 menempatkan  provinsi  ini  pada  urutan  ke-4 terbanyak  angka  stunting  di  Indonesia (Kemenkes RI, 2018).
Masalah stunting di  Indonesia  bersifat komplek  dan  multi-faktor,  tidak  hanya  bersifat individu tetapi dipengaruhi oleh faktor keluarga dan  masyarakat  (Wicaksono  &  Harsanti,  2020; Budiastutik  &  Nugraheni,  2018;  Miko  &  Al- Rahmad,  2017).  Stunting  dipengaruhi  oleh  dua faktor  utama  yaitu  kurangnya  konsumsi makanan  sumber  seng  dan  adanya  penyakit infeksi (Arbie & Labatjo, 2019).  Konsumsi zat gizi mikro pada anak balita di Sulawesi Selatan  masih di  bawah  30%  AKG  (Herman,  2012).  Salah  satu asupan  zat  gizi  mikro  yang  masih  rendah  yaitu zat gizi seng pada anak balita 24-59 bulan hanya mencapai  46,8%  AKG  (2,34  mg)  (Kemenkes  RI, 2018). Sebagian besar (63,5%) anak balita yang mengalami kekurangan konsumsi zat gizi mikro yaitu  seng  (Zn)  dan  sangat  memungkinkan mengalami stunting pada usia balita (Kusdalinah &  Suryani,  2021).  Anak  balita  yang  kekurangan konsumsi  seng  berisiko  menderita  stunting sebesar yaitu 9,94 kali dibandingkan anak yang cukup  mengonsumsi  seng  (Engle-Stone  et  al., 2014).
Strategi  pemenuhan  asupan  zat  gizi  anak balita  dapat  dilakukan  melalui  pemberian makanan tambahan dan pemberian edukasi pada orang tua. Pemberian makanan tambahan berupa jajanan  yang  disubtitusi  bahan      ikan  dapat meningkatkan  status  gizi  pada  anak  balita. Beberapa  penelitian  telah  mengembangkan makanan  tambahan  dari  jajanan  melalui penambahan tepung ikan gabus. Hasil penelitian pada  biskuit  menunjukkan  bahwa  substitusi tepung  ikan  dapat  meningkatkan  nilai  mutu protein biscuit (Aini et al., 2014).
Hasil penelitian sebelumnya telah dilakukan  pengembangan  jajanan  lokal  yang diperkaya  tepung  ikan  gabus.  Makanan  lokal tersebut    memiliki  kandungan  zat  gizi  cukup tinggi, yaitu  energi 164 kkal, protein 3,98 gram, besi  17,5  mg  dan  seng  19,38  mg  setiap  porsi (Nadimin  &  Lestari,  2019).  Daya  terima  jajanan lokal  tersebut  tergolong  baik    sehingga  perlu dimanfaatkan  untuk  makanan  tambahan  guna
meningkatkan  status  gizi  khususnya  bagi  anak balita yang mengalami kekurangan gizi (Nadimin et  al.,  2018).  Hasil  penelitian  sebelumnya melaporkan bahwa pemberian makanan tambahan  selama  30  hari  dapat  meningkatkan berat  badan  dan  tinggi  badan  anak  balita (Oktovina et al., 2015).
Sebagian besar anak balita stunting berasal dari  keluarga  yang  dengan  latar  belakang pendidikan  dan  pengetahuan  gizi  yang  rendah (Nugraha  et  al.,  2012),  sehingga  tidak  akan mencapai hasil yang optimal dalam meningkatkan status gizi jika hanya memberikan makanan  tambahan  saja.  Pendekatan  edukasi merupakan salah satu pilihan yang penting untuk meningkatkan  pengetahuan  gizi  dan  merubah perilaku  hidup  sehat  (Dangmei,  2016). Mengingat  setiap  keluarga  diperkotaan  telah memiliki perangkat komunikasi seperti smartphone berbasis android, maka edukasi pada penelitian ini dilaksanakan secara online.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  perlu dianalisis  pengaruh  pemberian  makanan tambahan  berbasis  tepung  ikan  gabus  (PMT- Tibus)  dan  edukasi  gizi  secara  online  terhadap peningkatan  status  gizi  anak  balita.  Tulisan  ini merupakan salah bagian hasil penelitian tentang pengaruh  pemberian  jajanan  lokal  yang diperkaya tepung ikan gabus dan konseling gizi terhadap  pertumbuhan  dan  status  gizi  anak balita stunting.

## Metode
Penelitian  menggunakan  desain randomized pretest-postest  controlled  trial . Studi  diawali dengan melakukan skrining pada keluarga yang memiliki  anak  balita  yang  mengalami  stunting. Anak  balita  yang  memenuhi  kriteria  dilakukan pengukuran  awal  ( pretest )  terhadap  status  gizi yaitu Z-skor berat badan menurut umur (WAZ), Z-skor berat badan menurut tinggi badan (WHZ) dan  Z-skor  tinggi  badan  menurut  umur  (HAZ). Kelompok-1  diintervensi  dengan  makanan tambahan  berbasis  tepung  ikan  gabus  (PMT- Tibus)  dan  edukasi  gizi  online.  Kelompok-2 hanya  mendapat  edukasi  gizi.  Intervensi  PMT- Tibus sebanyak 1 porsi  dilaksanakan setiap hari selama satu bulan. Komposisi zat gizi PMT-Tibus sebagaimana tabel 1. Edukasi gizi diberikan pada ibu anak balita secara berkala (2 kali seminggu) selama 1 bulan.
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
Penelitian  telah  dilaksanakan  pada  bulan
Agustus  sampai  dengan  Oktober  tahun  2019. Lokasi  penelitian  bertempat  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Sudiang  Raya  dan  Puskesmas Paccerakkang  Kota  Makassar,  Sulawesi  Selatan,
Indonesia. Tabel 1. Kandungan zat gizi PMT-Tibus (per porsi) Nama jananan Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) KH (g) Ca (mg) Protein (mg) Besi (mg) Seng (mg) Bolu Pisang 191 3,44 11 20 499 716 12,5 8,7 Cake Wortel 191 3,95 9,4 22 768 1102 19,0 12,8 Donat Kentang 128 4,38 2,84 21 911 1310 23,0 14,9 Cake Coklat 178 3,54 11,5 16 256 373 6,5 7,1 Bola-bola 133 4,58 6,02 17 1116 477 26,5 23,4 Rata-rata 164 3,98 8,15 19,2 710 670 17,50 13,38
Keterangan: Berdasarkan hasil studi (Nadimin & Lestari, 2019).
Penentuan  sampel  menggunakan  metode simple random (acak sederhana) untuk membagi kelompok  intervensi.  Sampel  penelitian  adalah ibu  yang  memiliki  anak  balita  stunting  dengan kriteria:  1)  keluarga  memiliki  anak  balita stunting; 2) usia anak balita 12-59 bulan; 3) tidak menderita  gizi  buruk  tingkat  berat  (marasmus, kwashiorkor  atau  keduanya),  4)  tidak  sedang menderita  penyakit  infeksi  akut  atau  kronis;  5) ibu  anak  balita  memiliki  HP/android;  dan  6) berdomisili  di  lokasi  penelitian  minimal  selama intervensi.  Besar  sampel  dihitung  dengan menggunakan  rumus  hipotesis  uji  rata-rata populasi (Sastroasmoro & Ismael, 2016; Imdad et al., 2011):
𝑛1~𝑛2 = 𝜎 2 (𝑍 1−𝛼 − 𝑍 1−𝛽 ) 2 (𝜇 0 − 𝜇 1 )
Keterangan: n1 =  Jumlah sampel kelompok-1 n2 =  Jumlah sampel kelompok-2 Zα =  Tingkat kepercayaan 95% (1,96) Zβ =  Power test yang digunakan 90% (1,28) σ =  Standar  deviasi  tinggi  badan  penelitian sebelumnya yaitu 0,5 (Imdad et al., 2011) d  =  Perbedaan  tinggi  badan  antara  intervensi dengan kontrol  yaitu sebesar 0,49 (Imdad et al., 2011)
Berdasarkan  persamaan  diatas,  maka diperoleh jumlah sampel sebanyak 22 orang per kelompok.  Memperhitungkan drop  out (10%) dan  faktor  lainnya,  maka  yang  besar  sampel setiap kelompok ditetapkan sebanyak 25 orang.
Penilaian  status  gizi  berdasarkan  indeks BB/U  dan  BB/TB.  Berat  badan  diukur menggunakan  timbangan  injak  digital  ( merk
CAMRY ) dengan skala 0,1 kg. Pengukuran Tinggi badan menggunakan mikrotoise dengan skala 0,1 cm  ( merk GEA ).  Umur  anak  ditentukan berdasarkan tanggal lahir yang ditanyakan pada orang tua atau dicatat berdasarkan Kartu Menuju Sehat  (KMS)  masing-masing  anak.  Data antropometri tersebut kemudian dihitung nilai z- skor masing-masing indeks berat badan menurut umur  (BB/U),  tinggi  badan  menurut  umur (TB/U)  dan  berat  badan  menurut  tinggi  badan (BB/TB)  menggunakan  program  aplikasi WHO Anthro . Pengukuran antropometri dilakukan oleh tenaga terlatih yaitu enumerator lulusan diploma IV gizi.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan menggunakan program aplikasi pengolahan data. Analisis data dilakukan melalui pengkajian nilai rata-rata  ( mean )  dan  standar  deviasi  (SD) terhadap variabel WAZ, HAZ dan WHZ.  Analisis dampak  intervensi  dilakukan  melalui  penilaian perubahan status gizi anak balita antara sebelum dan  sesudah  intervensi  pada  masing-masing kelompok intervensi.  Perubahan tersebut dinilai berdasarkan  perbedaan  mean  antara  sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan uji statistik “Uji T dua sampel berpasangan”. Untuk menilai  perbedaan  perubahan  pada  variabel antar  kelompok  perlakuan  digunakan  analisis “uji T dua sampel bebas”. Sebelumnya dilakukan analisis  untuk  mengetahui  distribusi  data menggunakan Kolmogorov Smirnov test .
Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapat  persetujuan/rekomendasi  etik  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK) Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar nomor: 1126/KEPK-PTKMKS/X/2019.  Setiap  partisipan dimintai  persetujuan  untuk  ikut  dalam  penelitian ini dengan menandatangani informed consent .

## Pemberian makanan tambahan subtitusi tepung ikan gabus … Nadimin

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  (Tabel  2)  berdasarkan karakteristik  responden,  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  yang  menjadi  responden bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan
berpendidikan Sekolah Menengah Umum (SMU). Pekerjaan  ayah  yang  terbanyak  adalah  sebagai karyawan  swasta.  Tidak  terdapat  perbedaan jenis perkejaan orang tua pada kedua kelompok penelitian, baik jenis pekerjaan ayah (p= 0,541) maupun jenis pekerjaan ibu (p= 0,973).
Tabel 2. Karakteristik responden penelitian (orang tua balita) Karakteristik Orang Tua PMT Tibus + Edukasi gizi Edukasi gizi Nilai p n % n % Pekerjaan ibu ASN/TNI/Polri Karyawati Pedagang/pengusaha Ibu rumah tangga 1 0 0 24 4,0 0 9 96,0 0 1 1 24 0 3,8 3,8 92,3 0,973 Pekerjaan ayah: ASN/TNI/Polri Karyawan swasta Pedagang/wiraswasta Buruh/tukang Pensiunan Sopir/ojek Lain-lain 33 6 3 9 0 2 2 12,0 24,0 12,0 36,0 0 8,0 8,0 0 9 4 6 1 4 2 0 34,6 15,4 23,1 3,6 15,4 7,6 0,541 Pendidikan ibu Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Perguruan tinggi 1 4 9 10 1 4,0 16,0 36,0 40,0 4,0 1 3 9 11 2 3,8 11,5 34,6 42,3 7,7 0,394 Pendidikan ayah Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Perguruan tinggi 4 5 5 9 2 16,0 20,0 20,0 36,0 8,0 1 7 5 10 3 3,8 26,9 19,2 38,5 11,5 0,766 Selanjutnya, hasil penelitian (Tabel 3) yaitu terkait  perbedaan  status  gizi  (z-score) berdasarkan kelompok
intervensi, memperlihatkan  perubahan  Z-skor  anak  balita selama  intervensi.  Pada  kelompok  penelitian yang  mendapat  PMT-Tibus  dan  edukasi  gizi online  menunjukkan  peningkatan  Z-skor  berat badan menurut umur (Z-BB/U). Sedangkan pada kelompok-2  yang  hanya  mendapat  intervensi edukasi  gizi  mengalami  penurunan  Z-BB/U. Artinya,  intervensi  PMT-Tibus  disertai  edukasi gizi online dapat meningkatkan status gizi anak balita stunting menurut indeks tersebut.
Perubahan  Z-skor  Tinggi  badan  menurut umur  (Z-TB/U)  terlihat  cenderung  mengalami peningkatan  selama  intervensi,  baik  pada
kelompok-1 (p= 0,001) maupun kelompok-2 (p= 0,001).  Artinya,  intervensi  PMT-Tibus  disertai edukasi  gizi  online  dapat  meningkatkan  status gizi  TB/U  pada  anak  balita  penderita  stunting. Demikian  juga  dengan  pemberian  edukasi  gizi dapat  meningkatkan  status  gizi  anak  balita penderita  stunting.  Meskipun  hasil  analisis statistik  menunjukkan  perubahan  status  gizi TB/U  yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah intervensi PMT Tibus namun berubahan tersebut  dapat  terjadi  akibat  factor  lain.  Hal  ini terlihat  dari  besaran  perubahan  Z-TB/U  pada kedua  kelompok  intervensi  yang  tidak menunjukkan perbedaan signifikan.  Menurut  Al Rahmad et al. (2020), bahwa indeks tinggi badan menurut umur menggambarkan status gizi masa
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
lampau,  sebagai  akibat  kekurangan  gizi  kronis. Perubahan  pada  tinggi  badan  belum  kelihatan dengan  jelas  dalam  jangka  pendek.  Intervensi
PMT  selama  satu  bulan  dalam  penelitian  ini belum dapat memberikan perubahan pada status gizi TB/U. Tabel 2. Perubahan Z-skor selama intervensi Kelompok penelitian Sebelum Sesudah ∆ 1-2 Nilai p* Mean + SD Mean + SD Mean + SD Z-score indeks BB/U PMT Tibus + edukasi gizi Edukasi gizi 1,98 ± 0,60 2,05 ± 0,56 1,87 ± 0,66 2,16 ± 0,85 0,11 ± 0,28 0,11 ± 0,42 0,068 0,190 Nilai p** 0,034 Z-score indeks TB/U PMT Tibus + edukasi gizi Edukasi gizi 2,49 ± 0,43 2,59 ± 0,4 2,27 ± 0,58 2,35 ± 0,51 0,22 ± 0,31 0,24 ± 0,31 0,001 0,001 Nilai p** 0,867 Z-score indeks BB/TB PMT Tibus + edukasi gizi Edukasi gizi 0,92 ± 0,67 0,91 ± 1,05 0,87 ± 0,72 1,10 ± 1,10 0,04 ± 0,45 0,37 ± 0,68 0,695 0,011 Nilai p** 0,017
*uji t dua sample berpasangan,  ** uji t dua sampel bebas
Perubahan  nilai  Z-skor  berat  badan menurut tinggi badan (Z-BB/TB) tidak signifikan antara sebelum dan sesudah PMT-Tibus disertai edukasi  gizi  (p=  0,695).  Dibandingkan  dengan kelompok-2  yang  hanya menerima  edukasi  gizi, perubahan  nilai  Z-BB/TB  pada  kelompok intervensi  ini  lebih  tinggi  secara  signifikan. Artinya, pemberian PMT tibus dapat meningkatkan  proporsi  tubuh  terutama  bagi anak yang kurus.
Anak balita yang menjadi subjek penelitian ini  tidak  hanya  menderita  stunting  tetapi  juga mengalami  gizi  kurang  dan  gizi  buruk ( underweight ).  Stunting  adalah  suatu  keadaan gangguan pertumbuhan tinggi badan yang terjadi akibat  kekurangan  zat  gizi  pada  masa  lampau, terutama pada periode usia pertumbuhan emas yaitu 1000 hari pertama kehidupan (1000-HPK). Gangguan  pertumbuhan  pada  masa  lampau berpengaruh  terhadap  postur  dan  masa  otot, lemak dan jaringan pada saat sekarang, sehingga anak  stunting  juga  cenderung  memiliki  berat badan  yang  lebih  rendah  (Richard  et  al.,  2012). Anak  yang  stunting  mengalami  gangguan pertumbuhan  fisik  sehingga  memiliki  ukuran tubuh yang lebih pendek dan cenderung memiliki berat  badan  yang  lebih  rendah  dari  anak-anak seumurannya (Dangmei, 2016). Keadaan tersebut membuat anak-anak stunting
cenderung  mengalami  gizi  kurang  atau  gizi buruk.  Hasil  penelitian  ini membuktikan  bahwa sebagian  besar  anak-anak  stunting  juga
mengalami  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  sebesar 52% (Nadimin et al., 2019).
Pemberian  Makanan  Tambahan  berbasis tepung ikan gabus (PMT-Tibus) disertai edukasi gizi online dapat meningkatkan status gizi anak balita. Peningkatan status gizi anak balita terlihat pada  peningkatan  Z-skor  status  gizi  baik  pada indikator BB/U, BB/TB dan juga TB/U. PMT lokal mengandung  zat  gizi  penghasil  energi,  dan  zat gizi  pembangun  seperti  protein  serta  sejumlah vitamin dan mineral yang sangat penting sebagai zat  pengatur  dalam  tubuh.  Setiap  porsi  PMT- Tibus  rata-rata  mengandung  energi  164  kkal, protein  4  gram  (Nadimin  &  Lestari,  2019). Kandungan  zat  gizi  tersebut  dapat  menambah asupan  energi  anak  balita  (1-3  tahun)  yang mencapai  1125  kkal.  Anak  balita  yang mengonsumsi PMT mendapat tambahan zat gizi untuk  meningkatkan  asupan  energi  yang  dapat meningkatkan  berat  badan  sehingga  terjadi peningkatan  status  gizi  pada  indikator  BB/U (Christian et al., 2015).
Peningkatan  status  gizi  pada  subjek penelitian ini bukan semata disebabkan oleh PMT tibus,  juga  merupakan  konstribusi  dari  edukasi gizi  yang  dilakukan  secara  online  selama intervensi. Edukasi gizi secara online merupakan transformasi  pesan  dengan  menggunakan aplikasi internet (Nadimin et al., 2021).
Peningkatan  status  gizi  anak  balita  yang mendapat intervensi PMT-Tibus dan edukasi gizi terlihat  sangat  konsisten  pada  indikator  BB/U
Nadimin
dan BB/TB. Kelompok intervensi ini mengalami peningkatan  nilai  Z-BB/U  dan  Z-BB/TB  yang lebih  tinggi  dari  kelompok  pembanding.  Disisi lain,  kelompok  pembanding  hanya  menerima intervensi  edukasi  gizi  mengalami  penurunan nilai Z-BB/U dan Z-BB/TB. Hasil ini memberikan pesan bahwa edukasi gizi  saja tidak cukup untuk meningkatkan  status  gizi  anak.  Edukasi  gizi diperlukan  untuk  meningkatkan  kemandirian keluarga  dalam  menyediakan  makanan  yang seimbang  bagi  anaknya  (Nadimin  et  al.,  2020). Sebagian  besar  sasaran  studi  ini  berasal  dari keluarga tergolong kurang mampu, berpendidikan  paling  tinggi  tamat  sekolah menengah  pertama,  baik  ayah  maupun  ibu. Pendidikan orang tua khususnya pendidikan ibu menjadi  penentu  status  gizi  anak  (Abuya  et  al., 2012). Demikian juga dengan keadaan ekonomi keluarga,  sebagian  besar  suami  sebagai penopang  ekonomi  keluarga  hanya  bekerja sebagai  buruh,  kuli,  sopir,  tukang  ojek,  dan pensiunan (Nugent et al., 2020). Dalam keadaan ekonomi keluarga yang terbatas maka pemberian edukasi  gizi  terutama  kepada  ibu  sebagai pengasuh anak menjadi sangat penting,  sehingga mereka  dapat  memenuhi  kebutuhan  makanan dan kesehatan bagi anak (Iron-Segev et al., 2018).
Prevalensi  penderita  stunting  mengalami penurunan setelah intervensi. Hal ini terlihat dari peningkatan  yang  signifikan  pada  nilai  Z-TB/U antara sebelum dan sesudah intervensi baik pada kelompok  yang  mendapat  PMT-Tibus  dan edukasi gizi maupun pada kelompok pembanding.    Penurunan  angka  stunting  pada kelompok  tersebut  mencapai  20%.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa pemberian  makanan  tambahan  berupa  jajanan (biskuit) yang diperkaya ikan lele selama 88 hari dapat  meningkatkan  status  gizi  anak  balita sebanyak 48% (Nugraha et al., 2012). Pemberian jajanan  lokal  yang  diperkaya  tepung  kerang dapat  meningkatkan  status  gizi  anak  stunting (Dangmei, 2016). Meskipun terjadi peningkatan status gizi (BB/U) pada kelompok PMT-Tibus dan edukasi  gizi  namun  tidak  semua  sasaran  anak balita  pada  kelompok  ini  mengalami  perbaikan status gizi. Hal ini disebabkan karena asupan zat gizi terutama sumber energi yang sangat rendah. Rerata  asupan energi kelompok  ini  hanya mencapai  780  kkal,  yaitu  hanya  memenuhi  699 kkal  (71,77%  AKG)  anak  umur  1-3  tahun  dan anak umur 4-6 tahun sebanyak 702 kkal (50,1% AKG).  Sementara  itu  asupan  protein  subjek
penelitian telah mencapai 23,4 gram (117% AKG) bagi anak 1-3 tahun dan 22,8 gram (91,1% AKG) bagi anak usia 4-5 tahun.
Keterbatasan  studi  ini  tidak  tersedia informasi  tentang  data  kepatuhan  konsumsi PMT-Tibus oleh subjek penelitian, sehingga sulit memberikan  kesimpulan  apakan  hasil  yang diperoleh  adalah  benar-benar  sebagai  efek  dari intervensi.

## .

## Kesimpulan
Pemberian  makanan tambahan  berbasis tepung ikan  tabus  (PMT-Tibus)  disertai  edukasi  gizi online  dapat  meningkatkan  status  gizi berdasarkan  indeks  BB/U  dan  indeks  BB/TB serta dapat menekan angka stunting (TB/U) pada anak balita.
Saran, upaya peningkatan status gizi anak balita  dapat  dilakukan  dengan  memaksimal penggunaan  produk  makanan  local  dan pemanfaatan  social  media,  khususnya  dalam pencegahan stanting bagi balita.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  diucapkan  kepada  semua  pihak yang telah terlibat dalam penelitian ini terutama kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Makassar yang  telah  menyediakan  biaya  penelitian, Demikian  juga  kepada  petugas  gizi  puskesmas Sudiang  Raya  Kota  Makassar,  dan  enumerator serta kader posyandu yang membantu kegiatan di lapangan,

## Daftar Rujukan
Abuya, B. A., Ciera, J., & Kimani-Murage, E. (2012). Effect  of  mother’s  education  on  child’s nutritional  status  in  the  slums  of  Nairobi.
BMC Pediatrics , 12 (80), 1 – 10. https://doi.org/10.1186/1471-2431-12-
80
Aini,  Q.,  Rimbawan,  &  Vera,  U.  S.  (2014). Formulasi biskuit blondo dan tepung ikan gabus  (Channa  striata)  yang  berpotensi mengatasi gizi buruk pada balita [Institusi Pertanian  Bogor].  In Institusi  Pertanian Bogor . http://repository.ipb.ac.id/handle/12345
6789/69180
Aceh. Nutri. J. Vol: 7, No: 1, 2022
Al  Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Labatjo,  R., Fajriansyah,  F.,  Fitri,  Y.,  &  Suryana,  S.
(2020).  Malnutrition  prevalence  among toddlers based on family characteristics: A cross-sectional study in the rural and urban areas of Aceh, Indonesia. Sri Lanka Journal of Child Health , 49 (3), 263. https://doi.org/10.4038/sljch.v49i3.9145 Arbie, F. Y., & Labatjo, R. (2019). Examining the nutrition  levels  and  stunting  problem  in
Indonesian children. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 4 (2), 89 – 98. https://doi.org/10.30867/action.v4i2.126
Budiastutik,  I.,  &  Nugraheni,  A.  (2018). Determinants  of  stunting  in  Indonesia:  A review  article. International  Journal  Of Healtcare  Research , 1 (1),  2620 – 5580.
http://journal2.uad.ac.id/index.php/ijhr/
article/view/753
Christian, P., Shaikh, S., Shamim, A. A., Mehra, S., Wu,  L.,  Mitra,  M.,  Ali,  H.,  Merrill,  R.  D., Choudhury,  N.,  Parveen,  M.,  Fuli,  R.  D., Hossain,  M.  I.,  Islam,  M.  M.,  Klemm,  R., Schulze, K., Labrique, A., De Pee, S., Ahmed, T., & West, K. P. (2015). Effect of fortified complementary  food  supplementation  on child growth in rural Bangladesh: A cluster- randomized  trial. International  Journal  of Epidemiology , 44 (6), 1862 – 1876. https://doi.org/10.1093/ije/dyv155
Dangmei, J. (2016). Social entrepreneurship and social  net-works  for  sustainable  rural development  in  India. Paripex  -  Indian Journal  of  Reserach , 5 (10),  622 – 624.
https://doi.org/10.15373/22501991 Engle-Stone,  R.,  Ndjebayi,  A.  O.,  Nankap,  M., Killilea,  D.  W.,  &  Brown,  K.  H.  (2014). Stunting prevalence, plasma zinc concentrations, and dietary zinc intakes in a nationally representative sample suggest a high risk of zinc deficiency among women and young children in Cameroon. Journal of
Nutrition , 144 (3), 382 – 391. https://doi.org/10.3945/jn.113.188383
Herman, S. (2012). Review on the problem of zinc defficiency  ,  program  prevention  and  its prospect. Media  Litbang  Kesehatan , 19 (2), S75 – S83. http://hellis.litbang.kemkes.go.id:8080/ha ndle/123456789/79878 Imdad, A., Yakoob, M. Y., & Bhutta, Z. A. (2011). Impact  of  maternal  education  about complementary  feeding  and  provision  of
complementary  foods  on  child  growth  in developing  countries. BMC  Public  Health , 11 (S25), 1 – 14. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-
S3-S25
Iron-Segev, S., Lusweti, J. N., Kamau-Mbuthia, E., & Stark, A. H. (2018). Impact of community- based  nutrition  education  on  geophagic behavior  and  dietary  knowledge  and practices  among  rural  women  in  Nakuru Town,  Kenya:  A  pilot  study. Journal  of Nutrition  Education  and  Behavior , 50 (4),
408-414.e1.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2017.10.0 13 Kemenkes  RI.  (2018).  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018.  In Balitbangkes Kemenkes RI . https://www.litbang.kemkes.go.id/lapora n-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/
Kusdalinah, K., & Suryani, D. (2021). Asupan zat gizi  makro  dan  mikro  pada  anak  sekolah dasar  yang  stunting  di  Kota  Bengkulu. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 6 (1), 93 – 99. https://doi.org/10.30867/action.v6i1.385 Miko,  A.,  &  Al-Rahmad,  A.  H.  (2017).  Hubungan berat  dan  tinggi  badan  orang  tua  dengan status gizi balita di Kabupaten Aceh Besar.
Gizi Indonesia , 40 (1), 21 – 34. https://doi.org/10.36457/gizindo.v40i1.2
22
Nadimin,  Amir,  A.,  Rahmah,  S.,  &  Sirajuddin. (2020).  The  effect  of  virtual  nutrition education for the improvement of mother’s knowledge about complementary feeding: Randomized  control  trial. Systematic Reviews  in  Pharmacy , 11 (9),  825 – 829. https://doi.org/10.31838/srp.2020.9.117
Nadimin, Kartini, T. D., & Salam, A. (2019). Efek pemberian jajanan lokal substitusi tepung ikan  gabus  dan  konseling  gizi  virtual terhadap  pertumbuhan  dan  status  gizi anak  balita  stunting.  In Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar .
Nadimin,  N.,  Dewi,  K.  B.,  Salam,  A.,  &  Adam,  A. (2021). Local snacks and virtual nutrition counseling  services  increasing  growth  of stunting children. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 9 (B), 331 – 336.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.58
75
Nadimin, N., & Lestari, R. S. (2019). Peningkatan nilai  gizi  mikro  kudapan  lokal  melalui
68 Pemberian makanan tambahan subtitusi tepung ikan gabus … Nadimin
subtitusi  tepung  ikan  gabus  untuk pencegahan  stunting  di  Sulawesi  Selatan. Media  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Makassar , 14 (2), 152. https://doi.org/10.32382/medkes.v14i2.1 021 Nadimin, N.,  Nurjaya, N., & Lestari, R. S. (2018).
Daya  terima  terhadap  jajanan  lokal Sulawesi  Selatan  subtitusi  tepung  ikan gabus  (Channa  striata). AcTion:  Aceh Nutrition Journal , 3 (2), 141 – 148. https://doi.org/10.30867/action.v3i2.115
Nugent,  R.,  Levin,  C.,  Hale,  J.,  &  Hutchinson,  B. (2020).  Economic  effects  of  the  double burden  of  malnutrition. The  Lancet ,
395 (10218), 156 – 164. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(19)32473-0
Nugraha,  D.,  Sukandar,  D.,  &  Amalia,  L.  (2012). Influence  of  biscuit  consumption  on nutritional  status  and  morbidity  level  of under  five  children  that  had  severe nutritional status or less nutritional status on  three  typology’s  of  Sukabumi  District
Area [Institut Pertanian Bogor]. In Institut Pertanian Bogor . https://repository.ipb.ac.id/handle/1234 56789/54381
Oktovina, R., Wirjatmadi, B., & Adriani, M. (2015). Pengaruh  pemberian  makanan  tambahan biskuit  dan  bolu  tepung  tempe  terhadap peningkatan berat badan dan tinggi badan pada  balita  gizi  kurang. Jurnal  Ilmiah
Kedokteran” , 4 (1), 16 – 24. https://repository.unair.ac.id/56911/
Richard, S. A., Black, R. E., Gilman, R. H., Guerrant, R.  L.,  Kang,  G.,  Lanata,  C.  F.,  Mølbak,  K., Rasmussen,  Z.  A.,  Sack,  R.  B.,  Valentiner- Branth, P., Checkley, W., Moore, S. R., Lima, A. A. M., Pinkerton, R. C., Aaby, P., Cabrera, L. Z., Bern, C., Sterling, C. R., Epstein, L. D., … Verastegui,  H.  (2012).  Wasting  is associated with stunting in early childhood. Journal  of  Nutrition , 142 (7),  1291 – 1296. https://doi.org/10.3945/jn.111.154922 Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2016). Dasar-dasar metodologi  penelitian  klinis.  In Sagung Seto (ke-5). Sagung Seto.
Wicaksono,  F.,  &  Harsanti,  T.  (2020).
Determinants  of  stunted  children  in Indonesia:  A  multilevelanalysis  at  the individual,  household,  and  community levels. Kesmas , 15 (1), 48 – 53. https://doi.org/10.21109/kesmas.v15i1.2 771