## SKRINING PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN (VISUS) PADA SISWA-SISWI KELAS V SEKOLAH DASAR DI LINGKUP KERJA PUSKESMAS MATIRODECENG, KABUPATEN PINRANG, SULAWESI SELATAN
Arlina Wiyata Gama Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar arlinawiyatagama@gmail.com

## Abstrak
Penglihatan  memerankan  peranan  penting  dalam  masa  kanak-kanak,  dan  memiliki  implikasi  serius  terhadap potensi belajar anak yang  dapat membantu meningkatkan kualitas hidup. Secara Global, hampir 18,9 juta anak di  bawah  usia  15  tahun  mengalami  gangguan  penglihatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  gambaran prevelensi penurunan ketajaman penglihatan pada siswa-siswi Sekolah Dasar kelas 5 di wilayah kerja Puskesmas Matirodeceng Kabupaten Pinrang. Penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross sectional dan teknik total sampling telah dilakukan pada bulan Oktober 2017 di 6 Sekolah Dasar yang berada di wilayah kerja Puskesmas Matirodeceng  Kabupaten  Pinrang.  Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  pada  siswa-siswi  SD  yang mengalami  gangguan  penurunan  tajam  penglihatan  lebih  banyak  pada  jenis  kelamin  laki-laki  (22,7%) dibandingkan jenis kelamin perempuan (12,8%). Gangguan penurunan tajam penglihatan berdasarkan posisi mata didapatkan gangguan pada mata kiri (13,9%) lebih banyak dibandingkan mata kanan (11,1%). Nilai visus tertinggi dialami pada mata kanan siswa-siswi SD, seperti visus 20/200 dialami oleh 1 orang anak (0,7%), visus 20/30 oleh 8 anak (5,6%) pada mata kananya, sedangkan pada mata kiri 6 anak (4,2%), dan visus 20/25 dialami oleh 3 anak (2,1%) pada mata kanannya, sedangkan pada mata kiri 5 anak (3,5%). Angka kejadian gangguan tajam penglihatan pada siswa-siswi Sekolah Dasar kelas 5 sebesar 17,4%.
Kata Kunci : Skrining, Tajam Penglihatan, Anak Sekolah Dasar

## Pendahuluan
Mata  adalah  panca  indera  yang  paling penting  dan  memiliki  fungsi  yang  sangat vital.  Saat  memasuki  usia  sekolah, penglihatan  pada  anak  menjadi  suatu  hal yang sangat penting. 1 Dengan penglihatan yang  baik,  proses  belajar  mengajar  akan terjadi dengan baik, dimana salah satu jalur untuk  menerima  informasi  dalam  proses belajar adalah dengan penglihatan.
Berbagai kelainan dapat terjadi pada mata, salah  satunya  adalah  gangguan  penurunan tajam penglihatan. Gangguan tajam penglihatan  merupakan salah satu masalah kesehatan  yang  perlu  diperhatikan  dalam usia sekolah. Oleh karena itu pemeriksaan
rutin    untuk  mendeteksi  apakah  terjadi gangguan  tajam  penglihatan  sebaiknya dilakukan sedini mungkin. Hal ini bertujuan untuk mendeteksi (skrining) lebih awal  gangguan  tajam  penglihatan  yang akan  mengganggu  proses  belajar  siswa- siswi  Sekolah  Dasar  dalam  menyerap materi dan juga akan berpotensi mengurangi  kecerdasan  apabila  koreksi gangguan penglihatan terlambat dilakukan. Menurut  WHO,  diperkirakan  hampir  18,9 juta  anak  di  bawah  15  tahun  mengalami gangguan tajam penglihatan. 2,3
Tajam penglihatan merupakan kemampuan dalam  melihat  suatu  objek.  Pemeriksaan tajam penglihatan pada siswa-siswi
Sekolah  Dasar  adalah  bagian  dari  skiring awal yang harus disesuaikan dengan umur, kooperatif, kondisi neurologic dan kemampuan membaca, hal ini dikarenakan pada pemeriksaan tajam penglihatan menggunakan kartu Snellen. 1,2
Indonesia  adalah  negara  kepulauan  tropis besar  dengan  populasi  195  juta  dan Sulawesi Selatan memiliki 8 juta penduduk. Ada beberapa data dalam tingkat prevelance dan penyebab penurunan ketajaman  visual  di  Indonesia. 1,2 Sebagian besar  kebutaan  di  Indonesia  disebabkan oleh  penyakit  mata  yang  dapat  diobati seperti  kesalahan  refraksi  dan  katarak. 4
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui gambaran prevelensi penurunan ketajaman penglihatan  pada  siswa-siswi  Sekolah Dasar  kelas  5  di  wilayah  kerja  Puskesmas Matirodeceng Kabupaten Pinrang.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  6  Sekolah  Dasar  di  wilayah kerja  Puskesmas  Matirodeceng  Kabupaten Pinrang pada bulan Oktober 2017. Populasi penelitian  ini  adalah  semua  siswa-siswi kelas  5  Sekolah  Dasar  di  wilayah  kerja Puskesmas Matirodeceng
Kabupaten
Pinrang. Sampel penelitian ini menggunakan  teknik  total  sampling    yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria  inklusi  dalam  penelitia  ini  adalah semua siswa-siswi kelas 5 Sekolah Dasar di wilayah  kerja  Puskesmas  Matirodeceng Kabupaten  Pinrang  dan  bersedia  diperiksa selama  penelitian.  Sedangkan  kriteria ekslusi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa- siswi  kelas  5  Sekolah  Dasar  yang  tidak datang selama pengumpulan data, mengalami  penyakit  mata  yang  dapat mempengaruhi penglihatan, seperti konjungtivitis,  keratitis,dll.  Data  yang terhimpun akan diproses secara manual dan disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi  yang  dihitung  dalam  satuan persen  dengan  menggunakan  analisis univariat pada setiap variabelnya.

## Hasil
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa siswa-siswi  kelas  5  Sekolah  Dasar  di wilayah  kerja  Puskesmas  Matirodeceng Kabupaten  Pinrang,  25  orang  mengalami gangguan tajam penglihatan dan 119 orang tidak mengalami gangguan tajam penglihatan.
Karakteristik  responden    berdasarkan jenis  kelamin  (tabel  1)  didapatkan  bahwa 66  orang  (45,8%)  laki-laki  dan  78  orang (54,2%) perempuan.
Berdasarkan tabel 1 didapatkan bahwa pada responden dengan jenis kelamin laki- laki  lebih  banyak  yang  mengalami gangguan  tajam  penglihatan  yaitu  sebesar
(22,7%), sedangkan pada responden dengan jenis kelamin perempuan (12,8%),akan tetapi tidak terjadi perbedaan yang signifikan.
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebanyak 17,4% siswa-siswi Sekolah Dasar mengalami  gangguan  penglihatan  dan penderita  gangguan  penurunan  tajam penglihatan  paling  banyak  ditemukan  di SDN  88  (25,6%),  akan  tetapi  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pada  ke  5 Sekolah Dasar lainnya.
Tabel  3  didapatkan  bawa  skrining gangguan tajam penglihatan yang dilakukan  pada  6  Sekolah  Dasar  yang berada  di  wilayah  kerja  puskesmas Matirodeceng dengan menggunakan Kartu Snellen  menunjukkan  sebanyak  20  orang (13,9%) siswa-siswi Sekolah Dasar mengalami  gangguan  pada  mata  kiri, sedangkan sebanyak 16 orang (11,1%) pada kiri.  Dengan  variasi  nilai  visus  yang digambarkan pada tabel di bawah:
Tabel 4 menunjukkan bahwa gangguan tajam  penglihatan  dengan  nilai  visus  yang tertinggi  pada  mata  kanan  dialami  oleh  1 anak (0,7%) dengan nilai visus 20/200 dan 8  anak  (5,6%)  dengan  visus  20/30.  Pada mata  kiri  didapatkan  nilai  visus  20/30 dialami oleh 6 anak (4,2%) dan visus 20/25 dialami 5 anak (3,5%).
Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas, gangguan penurunan ketajaman penglihatan  pada  siswa-siswi  Sekolah Dasar tiap tahun akan terus meningkat jika tidak ditangani segera mungkin.
Dalam  proses  kegiatan  belajar  mengajar agar  dapat  menyerap  dan  memahami pelajaran,  seorang  siswa  sangat  ditunjang dengan adanya penglihatan yang baik, jika penglihatan terganggu, maka akan mempengaruhi  proses  tersebut.  Adanya gangguan tajam penglihatan yang minimal, mungkin tidak akan disadari oleh siswa/siswi  tersebut,  hal  ini  terjadi  karena kurangnya pemahaman siswa/siswi tentang proses gangguan penglihatan dan ketidakpekaan  guru  dalam  memahami kondisi  yang  terjadi  pada  siswa  tersebut. Banyak hal ang dapat terjadi jika gangguan penglihatan  yang  ringan  dibiarkan,  salah satunya akan menyebabkan kerusakan mata yang lebih parah dan prestasi  belajar akan menurun.
Saw  et  all  melakukan  penelitian  tentang penyebab  low  vision  dan  kebutaan  di pedesaan  Indonesia.  Mereka  studi  menilai kesalahan  bias  yang  tidak  dikoreksi (penurunan  ketajaman  visual)  adalah penyebab  utama  low  vision  unilateral  dan bilateral  di  Sumatera,  Indonesia,  dan negara-negara Asia lainnya termasuk Cina, India, Hongkong dan Malaysia. 2,3,4
Penelitian ini menyarankan untuk membuat program  penyaringan  masyarakat  yang
dapat  dilaksanakan  di  daerah-daerah  yang kurang  terlayani  di  mana  penyaringan penglihatan  rutin  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  dan  masyarakat  yang  dididik tentang  ketersediaan  dan  keterjangkauan koreksi untuk kesalahan bias. 2,6
Darge  HF  et  al  mengulas  sebuah studi tentang prevalensi gangguan ketajaman  visual  di  antara  anak-anak sekolah di Sekolah Dasar Arada Subcity di Addis  Ababa,  Ethiopia  pada  tahun  2017, mereka  mencatat  prevalensi  gangguan penglihatan  kurang  dari  penelitian  yang dilakukan  secara  nasional  di  Ethiopia,  ini rendah  tingkat  prevalensi  mungkin  karena perbedaan  dalam  desain  penelitian  dan daerah. Penelitian ini dilakukan pada siswa sekolah  dasar  di  Addis  Ababa,  ibu  kota Ethiopia,  di  mana  layanan  kesehatan  mata tersedia  dan  kesadarannya  baik.  Studi  ini merekomendasikan  bahwa  penyaringan sekolah  diperlukan  untuk  deteksi  dini  dan kemungkinan manajemen. 5,7
Yamamah dkk melakukan prevalensi  gangguan  penglihatan  dan kesalahan  bias  pada  anak-anak  Sinai selatan,  Mesir.  Mereka  meninjau  studi berbasis  populasi  yang  diterbitkan  antara 2009 hingga 2010 untuk 2070 anak sekolah yang  sehat  di  kota-kota  Sinai  Selatan  dan permukiman  Badui  sekitarnya.  Studi  ini menemukan bahwa total 29,4% anak-anak Sinai  selatan  memiliki  beberapa  bentuk gangguan penglihatan, 90,32% di antaranya
terdiri  dari  kesalahan  bias  (penurunan ketajaman  visual)  yang  secara  signifikan dikoreksi dengan kacamata. 8,9,10
Lian-Hong  Pi  et  al  melakukan  penelitian yang  menyelidiki  prevalensi  kesalahan bias,  gangguan  penglihatan  dan  penyakit mata pada anak-anak usia sekolah di Cina barat. Studi ini menemukan bahwa di antara anak-anak  usia  sekolah  di  daerah  yang kurang  dari  Cina  barat,  kesalahan  bias adalah  kelainan  mata  yang  paling  umum, dan  kesalahan  bias  yang  tidak  dikoreksi adalah penyebab utama gangguan penglihatan. 4
Vishnuprasad dkk melakukan penelitian  pada  1884  anak-anak  sekolah yang tergabung dalam kelompok usia 10-14 tahun  di  Puducherry,  India.  Studi  ini menemukan  bahwa  prevalensi  gangguan penglihatan  bahkan  lebih  tinggi  di  antara anak-anak  yang  termasuk  sekolah  wilayah perkotaan  atau sekolah swasta.  Anak-anak dengan riwayat keluarga positif menggunakan  tontonan  lebih  cenderung memiliki gangguan penglihatan. Prevalensi gangguan  penglihatan  meningkat  seiring dengan bertambahnya usia anak. 11

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan di atas,  Angka  kejadian  gangguan  tajam penglihatan  pada  siswa-siswi  Sekolah Dasar  kelas  5  sebesar  17,4%,  akan  tetapi
penurunan  tajam  penglihatan  pada  siswa- siswi  ini  masih  tergolong  gangguan  visus yang ringan.
Saran  yang  bisa  diberikan  kepada pihak  sekolah  adalah  dengan  menerapkan kebijakan kesehatan sekolah tentang skrining  pemeriksaan  tajam  penglihatan sebelum penerimaan siswa-siswi di Sekolah Dasar dan program  skrining  mata tahunan  untuk  mendeteksi  dini  serta melakukan  penanganan  sesegera  mungkin jika  ada  gangguan  tajam  penglihatan  pada siswa-siswi Sekolah Dasar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization: Blindness and Vision  Impairment.  Retrieved  December 5,2018,  form  hhtps://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/blindness-and- visual-impairment.html
2. Awan AR, Jamshed J, Khan MM, Latif Z. Prevalence and causes of visual impairment  and  blindness  among  school children  in  Muzaffarabad,  Pakistan.  Int  J Sci Rep 2018;4(4):93-8
3. Vidya R, Kiran KG. Prevalence of Ocular
Morbidities of Children in Higher Primary
Schools in Rural Areas of Mangalore. Int J
Community Med Public Health. 2017;4(8):2859-63 4. Pi LH, Chen L, Liu Q, Ke N, Fang J, Zhang
S,  et  al.  Prevalence  of  Eye  Diseases  and Causes  of  Visual  Impairment  in  School-
Aged  Children  in  Western  China.  J Epidemiol. 2012;22(1):37-44
5. Gilbert  C,  Foster  A.  Childhood  blindness in the context of VISION 2020-the right to sight. Bull World Health Organ.
2001;79:227-32
6. S.M. Saw, R. Husaun, G. M. Gazzard, D. Koh, D. Widjaja, and D. T. Tan. Causes of
Low  vision  and  blindness  in  rural Indonesia. The british journal of ophthalmology, vol.87,pp.2075-1078,
2003
7. Zainal  M,  Ismail  SM,  Ropilah  AR,  et  al. Prevalence of blindness and low vision in Malaysian  population:  result  from  the National  Eye  Survey.  Br  J  Ophthalmol 2002;86:951-6
8. Saw  SM,Gazzad  G,  Koh  D,  et  al. Prevalence  rates  of  refractive  errors  in Sumatra,  Indonesia.  Invest  Ophthalmol Vis Sci 2002;43:3174-80
9. Darge  HF,  Shibru  G,  Mulugenta  A, Dagnachew YM. The Prevalence of Visual Acuity Impairment among School
Children  at  Arada  Subcity  Primary Schools  in  Addis  Ababa,  Ethiopia.  J Ophthalmol 2017;9326108:1-7
10. Yamamah  GAN,  Alim  AATA,  Mostafa YS,  Ahmed  RAAS,  Mahmoud  AM.
Prevalence  of  Visual  Impairment  and Refractive  Errors  in  Children  of  South Sinai,  Egypt.  J  Ophthalmic  Epidemiol. 2015;22(4):246-54
11. Vishnuprasad R, Bazroy J, Madhanraj K,  Prashanth  HR,  Singh  Z,  Samuel AK,  et  al.  Visual  impairment  among 10-14 year school children in Puducherry: A cross sectional study. J Family Med Primary Care. 2017;6:58- 62
Tabel 1 . Distribusi Hasil Berdasarkan Jenis Kelamin Siswa-Siswi Sekolah Dasar
Di Wilayah Kerja Puskesmas Matorideceng. Jenis Kelamin Pemeriksaan Tajam Penglihatan (visus) Jumlah % Sakit % Tdk Sakit % Laki-laki 15 22,7 51 77,3 66 45,8 Perempuan 10 12,8 68 87,2 78 54,2 Total 25 17,4 119 82,6 144 100 Tabel 2 . Distribusi Hasil Berdasarkan Tempat Sekolah Dasar Di Wilayah Kerja Puskesmas Matirodeceng Lokasi Pemeriksaan Tajam Penglihatan (visus) Jumlah % Sakit % Tdk Sakit % SDN 88 11 25,6 32 74,4 43 29,9 SDN 89 3 13,6 19 86,4 22 15,3 SDN 173 2 8,3 22 91,7 24 16,7 SDN 252 4 18,2 18 81,8 22 15,3 SDN 253 4 22,2 14 77,8 18 12,5 SDN 254 1 6,7 14 93,3 15 10,4 Total 25 17,4 119 82,6 144 100
Tabel 3. Distribusi Hasil Berdasarkan Posisi Mata Mata Siswa-Siswi Sekolah Dasar Di Wilayah Kerja Puskesmas Matirodeceng
Posisi Mata Hasil Pemeriksaan Tajam Penglihatan ( visus ) Jumlah % Sakit % Tdk Sakit % Mata Kanan 16 11,1 128 88,9 144 100 Mata Kiri 20 13,9 124 86,1 144 100
Tabel 4. Distribusi Hasil Berdasarkan Nilai Visus Mata Siswa-Siswi Sekolah Dasar
Di Wilayah Kerja Puskesmas Matirodeceng Nilai Visus Pemeriksaan Tajam Penglihatan (visus) Mata Kanan % Mata Kiri % 20/200 20/100 20/70 20/50 20/40 20/30 20/25 20/20 (Normal) 1 2 1 0 1 8 3 128 0,7 1,4
0,7 0 0,7
5,6 2,1 88,9 0 2 0 4 3 6 5 124 0 1,4
0 2,8 2,1 4,2 3,5 86,1 Total 144 100 144 100