Jurnal Psikologi
ISSN 0215-8884 (print)
Volume 46, Nomor 2, 2019: 85 – 101
ISSN 2460-867X (Online) DOI: 10.22146/jpsi.33192
https://jurnal.ugm.ac.id/jpsi

## Fungsi Kognitif Lansia yang Beraktivitas Kognitif secara Rutin dan Tidak Rutin

## Cognitive Function of Elderly who Perform Frequent and Non- Frequent Cognitive Activities
Adriana Dewi Riani 1,1 & Magdalena S. Halim 2

## Magister Psikologi Profesi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
Abstract . Ministry  of  Health  Republic  of  Indonesia  noted  that  47%  of  the  elderly  in Indonesia still work. One of activity that the elderly might do is cognitive activity, such as watching  news,  reading  books,  art  activities,  and  doing  analytical  things.  Frequent cognitive  activity  is  thought  to  preserve  elderly  cognitive  function.  This  study  aimed  to see  the  comparison  of  cognitive  function  of  elderly  who  perform  frequent  and  non- frequent  cognitive  activity.  This  was  a  quantitative  study,  based  on  12  subtests  of cognitive  function  as  part  of  the  Indonesian  Neuropsychological  Test  Battery,  to  two elderly  groups  in  Jakarta  (N=90,  69  women  and  21  men),  the  elderly  who  performed frequent  and  non-frequent  cognitive  activities.  The  results  indicated  the  presence  of significant  cognitive  functional  differences  in  all  aspects  of  attention,  language,  and memory  aspects  except  visual  reproduction  subtest  and  verbal  learning  (short  term) subtest,  among  elderly  groups  who  performed  frequent  and  non-frequent  cognitive activities.  However,  there  was  no  significant  difference  in  cognitive  function  in  the executive function.
Keywords: frequent cognitive activity; cognitive function; elderly
Abstrak. Kementerian Kesehatan RI mencatat bahwa 47% dari jumlah lansia di Indonesia masih  bekerja.  Jenis  aktivitas  yang  mungkin  dilakukan  lansia  adalah  aktivitas  kognitif. Aktivitas  kognitif  yang  rutin  dilakukan  diduga  dapat  mempertahankan  fungsi  kognitif lansia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  perbandingan  fungsi  kognitif  lansia  yang beraktivitas  kognitif  secara  rutin  dan  tidak.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif,  berdasarkan  12  subtes  fungsi  kognitif  sebagai  bagian  dari  baterai  tes Neuropsikologi  Indonesia,  terhadap  dua  kelompok  lansia  di  Jakarta  (N=90,  69 perempuan,  21  laki-laki),  yaitu  lansia  yang  beraktivitas  kognitif  rutin  dan  tidak  rutin. Hasil penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan fungsi kognitif yang signifikan pada semua  aspek  atensi,  bahasa,  dan  memori  kecuali  subtes visual  reproduction dan verbal learning ( short  term ),  antara  kelompok  lansia  yang  rutin  beraktivitas  kognitif  dan  tidak rutin. Akan tetapi, tidak terdapat perbedaan fungsi kognitif yang signifikan pada fungsi eksekutif.
Kata kunci: aktivitas kognitif rutin; fungsi kognitif; lansia
1 Korespondensi mengenai artikel ini dapat melalui: adriana.dewiriani@gmail.com
Jumlah  lansia  di  Indonesia  akan  semakin bertambah.  Hal  ini  berdasar  pada  data yang dipaparkan oleh Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  (2016), bahwa setelah tahun 2100, populasi lansia di  Indonesia  akan  menjadi  lebih  banyak daripada  populasi  lansia  di  dunia.  Usia harapan  hidup  pun  telah  meningkat (Kementrian
Kesehatan
Republik Indonesia,  2016).  Wreksoatmaja  (2015) juga  menyampaikan  bahwa  kemajuan pada  bidang  kedokteran  dan  kesehatan, berimbas  pada  peningkatan  usia  harapan hidup,  dan  tentunya  jumlah  penduduk berusia lanjut.
Menurut  data  dari  Kemenkes  RI,  saat ini  lansia  masih  dapat  dikatakan  lebih kuat secara fisik, karena 47% dari lansia di Indonesia  masih  bekerja.  Data  ini  sekali- gus menunjukkan bahwa hampir setengah dari lansia saat ini masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
Aktivitas  menurut  Kamus  Besar Bahasa  Indonesia  adalah  keaktifan  dan kegiatan  (Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia, 2018).  Aktivitas  yang  dilakukan  lansia dapat  dibagi  menjadi  aktivitas  yang  lebih banyak  melibatkan  fisik,  dan  aktivitas yang  lebih  banyak  melibatkan  kognisi, atau  yang  disebut  dengan  aktivitas kognitif. Kognisi  mencakup  proses  untuk mengidentifikasi,  memilih,  mengartikan, menyaring,  dan  menggunakan  informasi yang masuk akal (Johansson, 2015). Lezak, Howieson,  Bigler,  dan  Tranel  (2014) menyatakan  bahwa  terdapat  empat  kelas fungsi  kognitif,  yaitu  fungsi  penerimaan, fungsi  memori  dan  pembelajaran,  fungsi berpikir,  dan  fungsi  ekspresif.  Fungsi- fungsi  ini  pada  akhirnya  dapat  diukur berdasarkan 4 aspek kognitif, yaitu atensi, memori, bahasa, dan fungsi eksekutif.
Wreksoatmaja  (2015)  menyampaikan bahwa  aktivitas  kognitif  adalah  aktivitas yang melibatkan kegiatan berpikir.
Beberapa  aktivitas  yang  termasuk  dalam aktivitas  kognitif  antara  lain,  memasak, menonton berita, membaca koran, bermain  catur  atau  permainan  yang mengasah  otak  (Wreksoatmaja,  2015), pekerjaan  yang  melibatkan  kerja  otak (Johansson, 2015), bermain puzzle , mengajar  (Santrock,  2011),  membuat kerajinan  tangan,  dan  organisasi  sosial (Geda, et al., 2011). Aktivitas kognitif dapat berupa  aktivitas  membaca  koran,  mem- baca  buku,  menonton  berita,  melakukan aktivitas atau kegiatan seni, serta kegiatan yang bersifat konsep, analisa, dan perencanaan.
Beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelumnya menunjukkan hasil bahwa aktivitas kognitif dapat mempertahankan  fungsi  kognitif  yang lebih  baik  pada  lansia.  Salah  satunya penelitian  Wreksoatmaja  (2015)  yang menghasilkan  temuan  bahwa  lansia  yang melakukan  aktivitas  kognitif,  memiliki fungsi  kognitif  yang  lebih  baik  daripada lansia  yang  tidak  melakukan  aktivitas kognitif. Geda et al. (2011) menyampaikan bahwa  aktivitas-aktivitas  kognitif  yang dilakukan  hanya  pada  saat  waktu  luang, tidak  signifikan  dalam  meningkatkan fungsi kognitif seseorang. Asumsi ini juga didukung  oleh  penelitian  Mella,  Grob, Doll, Ghisletta, dan de Ribaupierre (2017), bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara kegiatan  yang  dilakukan  lansia  di  waktu luang  dengan  performa  kognitif  lansia. Hal  ini  berarti  bahwa  aktivitas  kognitif yang  dapat  mempertahankan  fungsi kognitif  pada  lansia  adalah  aktivitas kognitif yang rutin dilakukan, tidak hanya dilakukan saat ada waktu luang saja.
Penelitian  yang  dilakukan  Marquine, Segawa,  Wilson,  Bennett,  &  Barnes (2012) menghasilkan  temuan  bahwa  aktivitas kognitif  yang  dilakukan  secara  rutin, berkaitan  secara  umum  dengan  fungsi

## KOGNITIF LANSIA, KOGNITIF SECARA RUTIN DAN TIDAK RUTIN
kognitif  lansia  yang  lebih  baik.  Penelitian lain  yang  sejalan  adalah  penelitian  yang dilakukan Lachman,
Agrigoroaei,
Murphy, dan Tun (2010). Dalam penelitian tersebut  juga  didapatkan  hasil  bahwa lansia  yang  terlibat  dalam  aktivitas kognitif  secara  regular,  memiliki  fungsi kognitif,  khususnya  pada  aspek episodic memory yang  lebih  baik,  meskipun pendidikan  mereka  rendah.  Penelitian tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  lansia yang  berpendidikan  rendah  tetap  dapat memiliki fungsi kognitif yang baik selama ia  terlibat  secara  rutin  dalam  aktivitas kognitif.
Saat  menua,  terdapat  penurunan fungsi  pada  lansia,  termasuk  fungsi kognitifnya.  Dimensi  kognitif  yang  dapat mengalami  penurunan  fungsi  saat  menua adalah  kecepatan  serta  ketepatan  dari proses  berpikir  yang  berkaitan  dengan penggunaan  panca  indera,  atensi,  memori motorik  serta  visual,  fungsi  pembedaan, perbandingan,  dan  kategorisasi  (Santrock, 2011).  Johansson  (2015)  juga  menambah- kan  bahwa  lansia  akan  mengalami penurunan  juga  dalam  mempelajari  hal- hal  baru.  Santrock  (2011)  juga  menyam- paikan  bahwa  lansia  akan  memilih informasi-informasi yang relevan baginya, karena mereka mulai mengalami kesulitan dalam  mencerna  informasi  baru,  apalagi dalam jumlah banyak.
Perubahan  fungsi  kognitif  yang  pasti akan terjadi pada lansia dapat berdampak pada  meningkatnya  frekuensi  gangguan fungsi  kognitif  dan  mental  pada  lansia, seperti  demensia  dan  depresi  (Haris, Steven,  Handajani,  2014).  Prevalensi  dan insiden  demensia  maupun  depresi  tergo- long  cukup  besar  dengan  pengeluaran biaya  perawatan  yang  tidak  sedikit.  Di DKI  Jakarta,  prevalensi  demensia  dan depresi pada lansia mencapai 62,5% untuk demensia  dan  30,1%  untuk  depresi
(Handajani,  dalam  Haris, et  al., 2014). Prevalensi  demensia  yang  lebih  dari  50% menunjukkan bahwa kondisi kognitif para lansia,  khususnya  di  Jakarta,  cenderung belum  terjaga  dengan  cukup  baik  dan penurunan  fungsi  kognitif  cenderung lebih  cepat  terjadi  pada  lansia  di  Jakarta. Kondisi  ini  juga  menunjukkan  bahwa perlu  dilakukan  pemeliharaan  fungsi kognitif  pada  lansia  agar  penurunan fungsi kognitif dapat tertunda.
Pemeliharaan  fungsi  kognitif  pada lansia  menjadi  hal  yang  sangat  penting untuk  kesejahteraan  lansia.  Aktivitas kognitif  yang  dilakukan  secara  rutin diduga  dapat  mempertahankan  fungsi kognitif  yang  prima  pada  lansia.  Oleh karena itu, hal ini perlu dibuktikan dengan menguji  perbedaan  fungsi  kognitif  pada kelompok lansia yang melakukan aktivitas kognitif secara rutin dan tidak rutin. Selain itu,  melalui  penelitian  ini  juga  akan diketahui  aspek  kognitif  yang  masih  baik dan  kurang  pada  kedua  kelompok  lansia. Hal  ini  dapat  menjadi  masukan  juga  bagi intervensi  yang  akan  dirancang  bagi kedua kelompok lansia.

## Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif,  dengan  desain  penelitian komparatif  non-eksperimental.  Variabel pada  penelitian  ini  terdiri  dari  aktivitas kognitif rutin atau tidak rutin ( independent variable )  dan  fungsi  kognitif  ( dependent variable ).
Pendekatan pengambilan sampel pada  penelitian  ini  adalah non-probability sampling , dengan teknik convenience sampling .  Partisipan  penelitian  ini  terdiri dari dua kelompok lansia, dengan kriteria umum sebagai berikut, individu berusia di atas  60  tahun,  sehat  secara  mental  dan fisik,  tidak  sedang  menderita  penyakit
kronis (stroke, diabetes berat, dan kanker), tidak  mengalami  katarak  atau  gangguan penglihatan, masih dapat membaca dengan  atau  tanpa  kacamata,  pendidikan minimal SMP/SLTP. Sementara itu, kriteria  khusus  untuk  kelompok  lansia yang  melakukan  aktivitas  kognitif  secara rutin  adalah  melakukan  aktivitas  kognitif secara  rutin,  aktivitas  tersebut  termasuk organisasi  sosial,  pekerjaan  yang  bersifat konsep, permainan mengasah otak, kegiatan  seni,  membaca  koran,  menonton berita.  Selain  itu,  aktivitas  tersebut  harus dilakukan  minimal  seminggu  sekali, dalam  durasi  minimal  satu  jam  dalam seminggu. Kriteria khusus untuk kelompok  lansia  yang  tidak  melakukan aktivitas  kognitif  secara  rutin  adalah kriteria  yang  berkebalikan  dari  kriteria lansia  yang  rutin  melakukan  aktivitas kognitif.
Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  12  subtes  fungsi kognitif,  yang  merupakan  bagian  dari baterai tes Neuropsikologi Indonesia yang dikembangkan  oleh  Radboud  University Nijmegen,  Unika  Atma  Jaya,  dan  Unika Soegiyapranata  melalui  Erasmus  Grant Plus. Subtes-subtes yang mewakili keempat  domain  kognitif  yang  ada,  yaitu atensi,  memori,  bahasa,  dan  fungsi eksekutif.  Subtes-subtes  yang  mewakili domain  atensi  adalah stroop  test , trail making test , dan bourdon test . Subtes-subtes yang  mewakili  domain  memori  adalah digit  span ( forward , backward , sequence ), symbol  span ( forward , backward ),  RAVLT, Amsterdam  Short  Term  Memory , visual reproduction test . Subtes-subtes yang mewakili  domain  bahasa  adalah Boston Naming  Test (BNT), token  test ,  dan verbal fluency  test .  Subtes-subtes  yang  mewakili domain  fungsi  eksekutif  adalah five  point test .
Prosedur  penelitian  dimulai  dengan mempersiapkan  format informed  consent (lembar  persetujuan)  untuk  partisipan. Pada informed  consent tersebut,  peneliti akan  memperkenalkan  diri,  menjelaskan tujuan penelitian, menginformasikan wak- tu  yang  diperlukan  untuk  berpartisipasi dalam  penelitian  ini,  dan  menyediakan data-data  yang  perlu  diisi  partisipan. Selain informed  consent ,  peneliti  juga mempersiapkan  lembar  data  diri  parti- sipan,  yang  berisi  data-data  demografi, sekaligus  pertanyaan-pertanyaan  yang berkaitan  dengan  aktivitas  kognitif  yang rutin  dilakukan  partisipan.  Data  tersebut akan digunakan untuk menentukan kelompok  partisipan  tersebut,  kelompok rutin  atau  tidak  rutin,  juga  mengetahui jenis  aktivitas  yang  dilakukan  partispan. Peneliti  juga  akan  menanyakan  riwayat penyakit,  khususnya  penyakit  kronis kepada  partisipan,  serta  durasi  diderita- nya  penyakit  tersebut.  Pemilihan  parti- sipan  dapat  dilakukan  dengan  memilih partisipan  yang  bersedia  berpartisipasi dalam  penelitian ini.  Pemilihan  partisipan juga  akan  dilakukan  dengan  menghu- bungi  panti  wreda  yang  ada  di  Jakarta. Peneliti akan mengajukan surat pengantar untuk  memohon  izin  kepada  pihak  panti, dalam rangka pengambilan data penelitian ini.
Pada  pelaksanaan  pengambilan  data, sebisa  mungkin  peneliti  mengusahakan waktu  dan  tempat  tes  yang  sesuai  dan nyaman  bagi  partisipan.  Tempat  tersebut haruslah memungkinkan partisipan untuk dapat  mendengar  dengan  jelas,  melihat soal-soal  maupun  menjawab  soal  dengan nyaman, serta menulis jawaban atas tugas- tugas yang diberikan dengan jelas. Peneliti akan  memilih  tempat  yang  ada  meja, dengan  kursi  yang  tidak  terlalu  pendek, agar  nyaman  bagi  partisipan  dalam mengerjakan  tes.  Sementara  itu,  waktu
yang  akan  dimanfaatkan  peneliti  untuk melaksanakan  pengambilan  data  ini, adalah  pagi  hari.  Akan  tetapi,  peneliti akan  menanyakan  kepada  partisipan waktu  yang  nyaman,  disesuaikan  juga dengan  kondisi  rumah  (misalnya,  saat keadaan  rumah  sepi),  ataupun  kepada pengurus  panti  berkaitan  dengan  waktu yang  tepat  untuk  melaksanakan  tes. Setelah menyelesaikan semua tugas dalam pengambilan  data  ini,  peneliti  juga  akan memberikan  ucapan  terima  kasih  berupa barang ( reward ) kepada partisipan.
Teknik  statistik  yang  digunakan untuk  mengolah  data  dari  penelitian  ini adalah  uji  beda  dengan t-test  two independent  sample atau Mann-Whitney  U Test .  Penggunaan  teknik  ini  tergantung dari  normal  atau  tidaknya  distribusi  data pada  penelitian  ini.  Oleh  karena  ini peneliti  juga  melakukan  uji  normalitas dengan  Saphiro  Wilk  dan  Kolmogorov Smirnov.  Selain  itu,  peneliti  juga  akan melakukan  perhitungan  nilai  mean  (rata- rata)  dari  setiap  subtes,  pada  masing- masing  kelompok  partisipan.  Kemudian, norma  kelompok  penelitian  ini  juga  akan dibuat.

## Hasil
Data  pada  Tabel  1  merupakan  gambaran data demografi partisipan pada penelitian ini.  Skor  rata-rata  masing-masing  subtes fungsi  kognitif  dari  kedua  kelompok partisipan  dapat  dilihat  pada  Gambar  1. Perbedaan  skor  rata-rata  pada  kedua kelompok,  menunjukkan  bahwa  partisi- pan  yang  rutin  melakukan  aktivitas kognitif  memiliki  fungsi  yang  relatif  lebih baik  daripada  kelompok  partisipan  yang
tidak  rutin  melakukan  aktivitas  kognitif. Sementara  itu,  rendahnya  skor  rata-rata pada  domain  bahasa,  khususnya  pada fungsi  pemahaman  bahasa,  menunjukkan bahwa  secara  umum  lansia  memiliki fungsi yang lemah dalam memahami kata- kata yang diucapkan orang lain. Sementara  itu,  pada  kelompok  partisipan yang  tidak  rutin  melakukan  aktivitas kognitif,  ditemukan  bahwa  lansia  memi- liki  fungsi  yang  lemah  pada  fungsi  ekse- kutif,  khususnya  dalam  hal  fleksibilitas berpikir,  kemampuan  perencanaan,  dan pengembangan  metode  baru.  Partisipan pada  kelompok  ini  akan  lebih  bersandar pada  hal-hal  yang  telah  ada  sebelumnya, meniru  ataupun  mengulang  cara-cara yang  lama,  dan  akan  kesulitan  saat  harus menciptakan sesuatu yang baru.
Sebelum  melakukan  uji  beda,  peneliti melakukan  uji  normalitas  dengan  berpa- tokan pada Saphiro Wilk dan Kolmogorov Smirnov.  Hasil  dari  uji  normalitas  pada kedua  kelompok  partisipan  ini  yaitu persebaran  data  pada  kedua  kelompok sebagian  besar  tidak  normal,  sehingga peneliti memutuskan untuk menggunakan teknik  uji  beda  dengan Mann-Whitney  U Test .
Sebelum  melakukan  uji  beda,  peneliti melakukan  uji  normalitas  dengan  berpa- tokan pada Saphiro Wilk dan Kolmogorov Smirnov.  Hasil  dari  uji  normalitas  pada kedua  kelompok  partisipan  ini  yaitu persebaran  data  pada  kedua  kelompok sebagian  besar  tidak  normal,  sehingga peneliti memutuskan untuk menggunakan teknik  uji  beda  dengan Mann-Whitney  U Test .
Tabel 1. Data Demografi Partisipan Variabel Demografis Partisipan yang Beraktivitas Kognitif (n= 45) Per- sentase Partisipan yang Tidak Berak- tivitas Kognitif (n=45) Per- sentase Total Partisipan (N=90) Per- sentase Usia  61 – 64 tahun  65 – 74 tahun
 75 – 84 tahun
 > 85 tahun 5 orang 33 orang 7 orang - 11.11% 73.33% 15.56% - 6 orang 20 orang 16 orang 3 orang 13.33% 44.44% 35.56% 6.67% 11 orang 53 orang 23 orang 3 orang 12.22% 58.89% 25.56% 3.33% Status Pekerjaan  Bekerja  Tidak Bekerja 16 orang 29 orang 35.56% 64.44% 3 orang 42 orang 6.67% 93.33% 19 orang 71 orang 21.11% 78.89% Jenis Kelamin  Perempuan  Laki-laki 33 orang 12 orang 73.33% 26.67% 36 orang 9 orang 80% 20% 69 orang 21 orang 76.67% 23.33% Latar Belakang Pendidikan  SMP – SMA  D3 – S2 23 orang 22 orang 51.11% 48.89% 36 orang 9 orang 80% 20% 59 orang 31 orang 65.56% 34.44%

## Tinggal Bersama
 Keluarga Inti
 Keluarga bukan Inti
 Sendiri  Panti 37 orang 3 orang 2 orang 2 orang 82.22% 6.67% 4.44% 4.44% 25 orang 1 orang 4 orang 15 orang 55.56% 2.22% 8.89% 33.33% 62 orang 4 orang 6 orang 17 orang 68.89% 4.44% 6.67% 18.89%

## Riwayat Penyakit
 Tidak Ada
 Diabetes
 Hipertensi 42 orang 2 orang 1 orang 93.33% 4.44% 2.22% 40 orang 3 orang 2 orang 88.89% 6.67% 4.44% 82 orang 5 orang 3 orang 91.11% 5.56% 3.33%

## Gambar 1. Skor rata-rata fungsi kognitif pada kedua kelompok partisipan
Hasil  uji  beda  dengan Mann-Whitney U  test menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  semua domain  fungsi  kognitif.  Namun,  tidak terdapat perbedaan signifikan pada beberapa  subtes,  yaitu,  subtes visual reproduction –  waktu  (domain memory ), RAVLT  –  STPR  (domain memory ),  subtes five  point  test -  total  desain,  total  desain benar,  dan  total  desain  unik  (domain executive functioning ). Lihat Tabel 2.
Selain  uji  beda  yang  dilakukan  pada kedua  kelompok  berdasarkan  aktivitas aktivitas kognitifnya, peneliti juga
melakukan  uji  beda  pada  partisipan berdasarkan  data  demografi  yang  ada, yaitu berdasarkan usia, pendidikan terakhir,  tinggal  bersama,  dan  status pernikahan.  Hasil  dari  uji  beda  tersebut adalah terdapat perbedaan signifikan pada beberapa  subtes,  yang  dapat  dilihat  pada Tabel 3.
Data  partisipan  juga  menunjukkan jenis  aktivitas  yang  dilakukan  oleh masing-masing kelompok partisipan.
Gambar  2  dan  3  menunjukkan  aktivitas- aktivitas yang dilakukan kedua kelompok.
Tabel 2.
Uji Beda Mann-Whitney U Test
Domain Subtes Indikator Mann-Whitney U Test Asymp. Sig. Atensi Stroop Test Tugas 1 553.5 .000* Tugas 2 513.5 .000* Tugas 3 595 .001* Interference 741 .028* Trail Making Test Part A 490 .000* Part B 330 .000* Bourdon Kecepatan 488 .000* Konstansi 541.5 .000* Ketelitian 745.5 .031* Memory Digit Span Forward Total Benar 654 .003* Total Digit 666 .003* Digit Span Backward Total Benar 541 .000* Total Digit 513 .000* Digit Span Sequence Total Benar 537.5 .000* Total Digit 601 .001* Symbol Span Forward Total Benar 496 .000* Total Digit 509 .000* Symbol Span Backward Total Benar 430.5 .000* Total Digit 483 .000* Amsterdam Short Term Memory (ASTM) 458.5 .000* Visual Reproduction Total Skor 552 .000* Waktu 835.5 .153 RAVLT STPR 805 .094 LTPR 710.5 .014* Language Boston Naming Test (BNT) 388.5 .000* Token Test 786.5 .031* Verbal Fluency 477 .000* Executive Functioning Five Point Test Total Desain 874.5 .265 Total Desain Benar 855 .203 Total Desain unik .928 .495 Repetisi 769.5 .048

## KOGNITIF LANSIA, KOGNITIF SECARA RUTIN DAN TIDAK RUTIN
Tabel 3.
Domain dan Subtes yang Berbeda Signifikan pada Data Demografi
Domain Fungsi Kognitif Usia Pendidikan Terakhir Jenis Kelamin Status Pernikahan Tinggal Bersama Atensi Stroop 1,2,3 dan TMT A & B digit span (backward dan sequence), symbol span (forward dan backward) Bourdon konstansi, TMT A&B Bourdon (konstansi), TMT A & B Stroop 1, bourdon (kecepatan). Stroop 1,2,3, bourdon (kecepatan dan konstansi), TMT A & B. Memori digit span (backward dan sequence), symbol span (forward dan backward) digit span (backward), symbol span (forward dan backward), ASTM, visual reproduction. visual reproduction (waktu), RAVLT (verbal learning long term) digit span (forward), ASTM. digit span (forward, backward), symbol span (forward, backward), ASTM, visual reproduction, RAVLT (verbal learning long term) Bahasa BNT dan verbal fluency. BNT, token test, verbal fluency. BNT, token test BNT, verbal fluency. Fungsi Eksekutif - Five point test (total desain benar dan repetisi). Five point test (total desain, total benar, repetisi). Five point test (total benar, desain unik). Gambar 2. Aktivitas kelompok rutin Gambar 3. Aktivitas kelompok tidak rutin

## Diskusi
Berdasarkan uji beda yang dilakukan pada kedua kelompok lansia, ditemukan bahwa terdapat perbedaan signifikan pada semua domain  fungsi  kognitif  lansia  yang
melakukan  aktivitas  kognitif  secara  rutin dan  tidak  rutin.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelum- nya,  seperti  penelitian  yang  dilakukan Marquine et al. (2012), yang menunjukkan bahwa  aktivitas  kognitif  yang  dilakukan
secara  rutin  berkaitan  secara  umum dengan  fungsi  kognitif  lansia  yang  lebih tinggi.  Wreksoatmojo  (2015)  juga  mene- mukan  bahwa  lansia  yang  melakukan aktivitas  kognitif  memiliki  fungsi  kognitif yang  relatif  lebih  baik  daripada  yang tidak.  Sejalan  dengan  hal  tersebut, Williams dan Kemper (2010) juga menyampaikan  bahwa  aktivitas  yang menstimulasi  kognitif  dapat  menjaga fungsi  kognitif  seseorang  dengan  lebih baik,  saat  mereka  menua.  Bielak  (2010) juga menyatakan bahwa stimulasi kognitif yang  rutin  akan  melatih  otak,  sehingga dapat  mempertahankan  fungsi  kognitif yang  prima.  Ia  bahkan  menganalogikan bahwa  otak  manusia  sama  seperti  otot. Saat  seseorang  ingin  tetap  mempertahan- kan  fungsi  yang  baik  pada  ototnya,  maka ia  harus  melatih  ototnya  secara  rutin. Begitu  juga  dengan  otak.  Saat  seseorang ingin  mempertahankan  fungsi  kognitif yang  tetap  baik,  maka  aspek  kognitifnya pun perlu distimulasi secara rutin.
Akan  tetapi,  dari  12  subtes  yang mewakili  4  domain  fungsi  kognitif, terdapat  beberapa  subtes  yang  tidak berbeda  secara  signifikan,  yaitu  subtes dari  domain memory ( visual  reproduction – waktu  dan  RAVLT  –  STPR)  dan  semua subtes  pada  domain executive  functioning . Tidak  terdapatnya  perbedaan  signifikan pada  subtes-subtes  ini  menunjukkan bahwa  dalam  menangkap,  memproses, serta  mempertahankan  informasi  yang bersifat visual, para lansia memiliki fungsi yang hampir sama, bahkan jika dilihat dari aktivitas yang dilakukan, baik lansia yang melakukan  aktvitas  kognitif  dan  tidak, sama-sama  memiliki  fungsi  pemrosesan informasi visual yang cenderung menurun.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Leonards, Ibanez, dan Giannakopoulos (2002), tentang  jenis  stimulus  yang  memengaruhi
memori. Dalam penelitian tersebut didapatkan  hasil  bahwa  lansia  lebih  sulit mencerna  informasi-informasi  yang  sifat- nya  visual  (seperti  wajah  manusia)  dari- pada  mencerna  informasi  yang  bersifat verbal.  Leonards, et  al. (2002)  menambah- kan bahwa hal ini mengindikasikan bahwa fungsi  visual  pada  memori  memang sensitif seiring dengan bertambahnya usia seseorang.  Ditambah  lagi  dengan  mulai melambatnya kecepatan pemrosesan informasi  pada  lansia,  membuat  lansia tidak  dapat  mencerna  informasi  visual tersebut dalam waktu yang  cepat. Berdasarkan speed deficit hypothesis , penurunan  fungsi working  memory pada lansia  merupakan  hasil  dari  menurunnya kecepatan  seseorang  untuk  memproses informasi  (Whitbourne,  2003).  Hilangnya memori  tersebut  dapat  disebabkan  oleh  2 mekanisme, yaitu waktu yang terbatas dan mekanisme  yang  berjalan  simultan  atau terus menerus (Whitbourne, 2003). Artinya, jika informasi yang datang dalam waktu  yang  cepat  dan  terus  menerus, maka  lansia  akan  mengalami  kesulitan untuk mencernanya.
Selain  itu,  para  lansia  dari  kedua kelompok  kemungkinan  memiliki  kapa- sitas  yang  hampir  sama  juga  dalam menyimpan  informasi  jangka  pendek. Whitbourne  (2003)  menyatakan  bahwa working  memory merupakan  kapasitas mental seseorang dan akan menjadi masuk akal  jika  usia  semakin  bertambah,  maka terdapat  penurunan  juga  pada  pemro- sesan  serta  penyimpanan  informasi  yang baru.  Menurunnya  fungsi  pemrosesan informasi  baru  pada  lansia,  menyebabkan mereka  tidak  dapat  menangkap  dan menyimpan  informasi  dengan  efektif, sehingga  pada  akhirnya  mereka  tidak dapat mengingat informasi tersebut dengan tepat juga (Whitbourne, 2003).

## KOGNITIF LANSIA, KOGNITIF SECARA RUTIN DAN TIDAK RUTIN
Sementara  itu,  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kedua  kelompok lansia,  baik  yang  melakukan  aktivitas kognitif  secara  rutin  dan  yang  tidak, memiliki fungsi eksekutif yang cenderung sama (jika dilihat dari nilai rata-rata, maka berada  pada  kategori  sedang  cenderung rendah). Berdasarkan temuan pada penelitian  ini,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  lansia  telah  mengalami  kesulitan untuk menciptakan sesuatu yang baru dan cenderung  lebih  mengikuti  atau  meniru hal-hal  yang  sudah  ada  saja.  Fakta  ini menunjukkan  bahwa  hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  temuan  sebelumnya. Secara  umum  otak  akan  mengalami pengurangan volume dan berat ketika usia bertambah. Frontal  lobe ,  yang  merupakan bagian  otak  yang  mengontrol  fungsi eksekutif,  juga  mengalami  pengurangan tersebut  (Hippel,  2007).  Fungsi  eksekutif meliputi  kemampuan  untuk  merencana- kan  serta  mengendalikan  pikiran  dan perilaku  (Hippel,  2007).  Zelinski,  Dalton, dan  Hindin  (2011)  juga  menyampaikan bahwa  fungsi  eksekutif  yang  termasuk  di dalamnya  kemampuan  untuk  merenca- nakan,  memonitor,  mengaktifkan,  meng- ubah,  dan  mengendalikan  respon  dan memanipulasi  informasi,  telah  mengalami penurunan  pada  lansia.  Fungsi  eksekutif juga  berkaitan  dengan  kreativitas  sese- orang.  Whitbourne  (2003)  menyampaikan bahwa  produktivitas  serta  kreativitas seseorang di masa tuanya, tergantung juga dari  pengalaman  pada  masa  muda. Individu  yang  memulai  karir  dengan mengeluarkan  banyak  ide  dan  mengha- silkan  karya,  akan  cenderung  menjaga produktivitas juga saat mereka menua.
Pada  semua  kelompok  usia,  terlihat bahwa  penurunan  fungsi  banyak  terjadi pada  domain  atensi.  Data  ini  menunjuk- kan  bahwa  pada  masing-masing  kelom- pok  usia,  mengarahkan  fokus  pada
informasi  tertentu  dan  mengabaikan informasi  lainnya,  merupakan  sesuatu yang  sulit  bagi  para  lansia.  Hal  tersebut juga  sejalan  dengan  pernyataan  Santrock (2011),  yang  menyatakan  bahwa  lansia akan  mulai  mengalami  penurunan  dalam mencerna  informasi  secara  cepat,  dan cenderung  untuk  menghindari  informasi yang  tidak  terlalu  relevan.  Whitbourne (2003)  juga  menyatakan  bahwa  lansia memiliki  energi  yang  terbatas  untuk mengarahkan  sejumlah  proporsi  dari operasi mentalnya terhadap suatu informasi.
Sementara itu, dilihat dari pendidikan terakhir,  yang  dibagi  menjadi  sarjana  dan tidak sarjana, terdapat perbedaan signifikan  pada  subtes-subtes  tertentu  di dalam  4  domain  fungsi  kognitif.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian-penelitian  sebe- lumnya  yang  menyatakan  bahwa  tingkat pendidikan  memengaruhi  fungsi  kognitif seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan Alvarado,  Zunzunegui,  Del  Ser,  dan Beland  (2001)  menyatakan  bahwa  jenjang pendidikan memengaruhi strategi kognitif seseorang.  Lachman et  al. (2009)  juga menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin mungkin seseorang terlibat dalam aktivitas-aktivitas  yang  menantang  aspek kognitifnya. Aktivitas-aktivitas yang kompleks dan merangsang fungsi kognitif ditemukan  juga  dapat  meningkatkan aspek-aspek  kognitif  seperti,  fleksibilitas intelektual,  yang  berkaitan  dengan  fungsi eksekutif,  memori,  kefasihan  berbahasa, serta visual-spasial (Williams dan Kemper, 2010).  Hal  ini  juga  terlihat  dari  temuan pada  penelitian  ini,  bahwa  kelompok lansia  dengan  latar  belakang  pendidikan sarjana  ke  atas,  lebih  unggul  dalam kefasihan berbahasa dan mencerna memori  visual,  daripada  kelompok  lansia yang  tidak  sarjana.  Sedangkan,  subtes
fungsi  kognitif  yang  tidak  berbeda  secara signifikan berdasarkan tingkat pendidikan adalah  beberapa  subtes  dari  domain atensi, seperti stroop test , bourdon (kecepatan  dan  ketelitian).  Temuan  ini menunjukkan  bahwa  aspek  atensi  pada lansia  telah  mengalami  penurunan  secara umum. Lansia telah mulai sulit mengarahkan  fokusnya  pada  suatu  hal sementara  banyak  hal  lain  yang  muncul. Hal  ini  juga  sejalan  dengan  teori  tentang attentional  resources ,  yang  menyatakan bahwa  lansia  memiliki  energi  yang  terba- tas  untuk  melakukan  operasi  kognitif, seperti  fokus,  mencerna,  dan  mengolah informasi (Whitbourne, 2003).
Hal  lain  yang  dapat  dibahas  dalam bagian  ini  adalah  mengenai  hasil  temuan lain  dari  penelitian  ini.  Pada  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sims, Hosey,  Levy,  Whitfield,  dan  Katzel  (2014) ditemukan  bahwa  dukungan  sosial  dari keluarga juga berkontribusi dalam perkembangan  fungsi  kognitif  seseorang. Lansia  yang  mendapat  dukungan  sosial, khususnya  dari  keluarga,  akan  memiliki fungsi  bahasa,  abstraksi,  spasial,  dan memori  yang  cenderung  baik.  Pada penelitian  ini,  peneliti  juga  melakukan  uji beda  pada  data partner tinggal  para partisipan. Partner tinggal  yang  dimaksud disini  adalah  orang-orang  yang  tinggal bersama  para  partisipan.  Berdasarkan hasil  uji  beda  yang  telah  dilakukan sebelumnya,  maka  ditemukan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  lansia berdasarkan partner tinggalnya,  hampir dalam semua domain dari fungsi kognitif . Hal  ini  menunjukkan  bahwa  keberadaan orang-orang  signifikan  dalam  kehidupan lansia  sehari-hari  juga  memengaruhi perkembangan  fungsi  kognitifnya.  Hasil penelitian ini dapat dikatakan sejalan juga dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  Alvarado et  al .  (2014)  bahwa
ada  perbedaan  fungsi  bahasa,  khususnya verbal  fluency ,  dan  juga  fungsi  memori pada lansia berdasarkan partner tinggalnya.  Pada  penelitian  ini  juga terlihat  bahwa  partisipan  yang  rutin melakukan aktivitas kognitif lebih banyak tinggal dengan keluarga inti, seperti orang tua  kandung  dan  anak  kandung,  serta keluarga  bukan  inti,  seperti  sepupu, paman,  bibi,  atau  ipar.  Sedangkan partisipan  yang  tidak  rutin  beraktivitas kognitif  lebih  banyak  tinggal  di  panti  dan sendiri.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa keberadaan  orang  terdekat,  figur  signifi- kan,  seperti  keluarga,  ada  kemungkinan memengaruhi  fungsi  kognitif  seseorang. Di  Indonesia,  peran  keluarga  merupakan hal  yang  penting.  Saat  seorang  lansia sudah  tidak  bekerja,  mereka  cenderung akan  bergantung  pada  anak  atau  anggota keluarga  lainnya  (Schroder-Butterfill  & Fithry,  2014).  Sistem  kekerabatan  yang kental  di  Indonesia  juga  dapat  menye- babkan  ketergantungan  lansia  kepada anggota keluarga atau kerabat terdekat.
Uji beda berdasarkan status pernikahan  juga  terbukti  menghasilkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada fungsi  kognitif  lansia,  khususnya  pada domain  atensi  dan memory .  Partisipan pada  penelitian  ini  lebih  banyak  yang berstatus  menikah  dibanding  lanjang  dan bercerai.  Akan  tetapi,  jika  dicermati  lebih dalam,  jumlah  partisipan  yang  menikah lebih  sedikit  pada  kelompok  yang  tidak rutin  melakukan  aktivitas  kognitif  diban- ding  kelompok  partisipan  yang  rutin. Sementara,  partisipan  yang  berstatus lajang  dan  bercerai,  justru  lebih  banyak pada  kelompok  partisipan  yang  tidak rutin beraktivitas kognitif. Hal ini menunjukkan bahwa kemungkinan
keberadaan  pasangan,  yaitu  suami  atau istri,  dan  kondisi  hubungan  dengan pasangan, juga berdampak pada
perkembangan  fungsi  kognitif  seseorang. Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh Hakansson,
et al., (2009) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  status  pernikahan  dengan  fungsi kognitif pada masa tua. Penelitian tersebut juga  menghasilkan  kesimpulan  bahwa individu  yang  tidak  memiliki  pasangan hidup akan berpotensi dua kali lebih besar mengalami gangguan kognitif dan Alzheimer’s  disease jika  dibandingkan dengan  individu  yang  memiliki  pasangan hidup.
Jenis  kelamin  juga  membedakan fungsi kognitif seseorang, khususnya pada konstansi  kerja,  atensi,  bertahannya  infor- masi  visual  maupun  verbal,  penalaran verbal,  fungsi  bahasa  secara  umum,  dan kreativitas.  Merino,  Ruvalcaba,  Merino, Contreras, dan Arias (2012) yang sebelumnya  pernah  melakukan  penelitian mengenai prevalensi penuaan yang berhasil  di  Meksiko  menyatakan  bahwa laki-laki  memiliki  fungsi  kognitif  yang lebih  baik  daripada  perempuan.  Hal  ini juga  terkait  dengan  pendidikan  yang ditempuh  oleh  laki-laki  lebih  tinggi dibanding  perempuan.  Hasil  penelitian Maurer  (2011)  juga  menunjukkan  bahwa laki-laki  memiliki  waktu  yang  lebih  lama untuk  menempuh  pendidikan,  sehingga hasil  skor  kognitif  pada  laki-laki  Amerika lebih  tinggi  daripada  perempuan.  Di Indonesia, belum banyak perempuan pada zaman  dahulu  yang  memiliki  kesempatan untuk menempuh pendidikan yang tinggi. Berdasarkan  data  yang  peneliti  peroleh dari partisipan dalam penelitian ini, cukup banyak partisipan perempuan yang berhenti  sekolah  ataupun  bekerja  saat sudah  menikah.  Mereka  menyatakan bahwa  mereka  diminta  untuk  fokus mengurus  anak  dan  keluarga  oleh  suami mereka.  Fakta  ini  menunjukkan  bahwa kemungkinan  para  perempuan  yang
akhirnya tidak bekerja dan lebih banyak di rumah,  tidak  banyak  mendapat  stimulasi kognitif,  sehingga  secara  umum  kemam- puan kognitifnya cenderung tidak berkembang  dan  cenderung  mampu melakukan  hal-hal  yang  sudah  biasa mereka lakukan saja.
Dalam  penelitian  ini,  diperoleh  data bahwa  sebagian  besar  dari  lansia,  baik yang  melakukan  aktivitas  kognitif  secara rutin dan tidak rutin, memiliki pengalaman  bekerja  di  kantor  (seperti mengerjakan  tugas-tugas  administratif) dan  profesional  (seperti  guru,  dosen, dokter,  penjahit,  dan  apoteker).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kedua  kelompok lansia  ini,  sebenarnya  memiliki  latar belakang  pekerjaan  yang  hampir  sama. Akan  tetapi,  yang  membedakan  adalah jenis  aktivitas  yang  dilakukan  setelah berhenti  bekerja.  Sebagian  besar  lansia dari  kelompok  tidak  rutin  melakukan aktivitas  kognitif  tidak  memiliki  aktivitas yang  rutin  dan  menstimulasi  kognisinya. Hal  ini  dapat  menyebabkan  penurunan fungsi kognitif yang lebih cepat, dibandingan lansia yang masih melakukan aktivitas, khususnya aktivitas yang merangsang  kognisi.  Sementara  itu,  pada kelompok  lansia  yang  rutin  melakukan aktivitas  kognitif,  terdapat  sebagian  kecil lansia  juga  yang  justru  tidak  memiliki pengalaman  kerja  sebelumnya.  Akan tetapi, para lansia tersebut, masih melaku- kan  aktivitas  yang  merangsang  kognisi, sehingga  fungsi  kognitifnya  terjaga.  Data ini  semakin  menguatkan  asumsi  bahwa aktivitas yang merangsang kognisi seseorang  dapat  membuat  fungsi  kogntiif seorang terjaga.
Data  demografi  mengenai  riwayat penyakit  partisipan  juga  diperoleh  dari penelitian  ini.  Jumlah  partisipan  yang memiliki  riwayat  penyakit  ini  lebih banyak  pada  kelompok  lansia  yang  tidak
aktif  melakukan  aktivitas  kognitif  secara rutin.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa partisipan yang tidak melakukan aktivitas kognitif secara rutin kemungkinan disebabkan juga oleh riwayat penyakitnya. Cukierman-Yaffe (2014) menyatakan bahwa  individu  yang  mengidap  diabetes memiliki  risiko  yang  lebih  besar  dalam pengembangan  penyakit  dementia  dan gangguan kognitif. Diabetes yang berkaitan  dengan  disfungsi  kognitif  ini, bahkan  dipertimbangkan  untuk  dianggap sebagai  jenis  lain  komplikasi  diabetes. Dalam  penelitian  ini,  partisipan  yang memiliki  riwayat  diabetes  memiliki  skor yang  cenderung  tinggi  untuk  memori jangka pendek, namun skor yang cenderung  rendah  pada  memori  jangka panjang. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Debling, Amelang,
Hasselbach,  dan  Sturmer  (2006)  yang menghasilkan  temuan  bahwa  diabetes berhubungan dengan fungsi kognitif yang rendah,  khususnya  dalam  fungsi  memori jangka  panjang,  tetapi  tidak  berkaitan dengan fungsi memori jangka pendek dan kefasihan  berbahasa.  Akan  tetapi,  pada penelitian  ini,  partisipan  yang  memiliki riwayat  diabetes  memiliki  skor  yang  juga cenderung rendah pada kefasihan berbahasa.
Penyakit  hipertensi  juga  berkaitan dengan fungsi kognitif seseorang. Adanya perubahan  struktur  dan  aliran  darah  otak pada  proses  penuaan,  kemungkinan menyebabkan  disfungsi  pada  serebrovas- kular  dan  dapat  memengaruhi  gangguan pada  fungsi  kognitif  maupun  perilaku seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan Gasecki,  Kwarciany,  dan  Nyka  (2013) menyebutkan  bahwa  hipertensi  yang terkait dengan penurunan kognitif seseorang  merupakan  konsekuensi  dari reorganisasi  fungsi  aliran  darah  dan
kerusakan  pembuluh  darah  otak  yang saling memengaruhi.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  menya- dari adanya berbagai kekurangan. Peneliti menyadari  adanya  keterbatasan  dalam memastikan  kelompok  partisipan  dalam penelitian  ini.  Pada  pelaksanaan  pengam- bilan  data  kepada  partisipan,  peneliti meminta partisipan untuk memilih aktivitas  kognitif  yang  rutin  dilakukan oleh partisipan. Akan tetapi, peneliti tidak memberikan  pilihan  “lain-lain”  yang memungkinkan  partisipan  untuk  mengisi aktivitas  kognitif  lain  yang  mungkin dilakukan oleh partisipan. Hal ini menjadi keterbatasan  dalam  penelitian  ini,  karena ada  kemungkinan  partisipan  melakukan aktivitas  kognitif  yang  tidak  ada  dalam pilihan pada form isian partisipan.

## Kesimpulan
Penelitian ini menghasilkan temuan bahwa  aktivitas  kognitif  yang  dilakukan secara  rutin  memberi  kontribusi  yang cukup  penting  bagi  fungsi  kognitif seseorang  di  masa  tuanya.  Aktivitas- aktivitas  yang  merangsang  kognisi  perlu dilakukan rutin, bukan hanya sesekali saja. Lansia  yang  melakukan  aktivitas  kognitif secara rutin, memiliki fungsi kognitif yang relatif  lebih  baik  daripada  lansia  yang tidak  melakukan  aktivitas  kognitif  secara rutin.
Pada masa tua, tidak dapat dipungkiri juga  bahwa  fungsi  eksekutif  seseorang akan  mengalami  penurunan.  Seseorang akan lebih sulit untuk menciptakan hal-hal yang  baru  dan  cenderung  mengikuti ataupun  mengulang  cara-cara  yang  telah diketahui  sebelumnya.  Aktivitas  kognitif juga  tidak  terbukti  dapat  meningkatkan fungsi  eksekutif,  khususnya  fleksibilitas dan  kreativitas  berpikir  lansia.  Akan tetapi,  aktivitas  kognitif  dapat  berkon-

## KOGNITIF LANSIA, KOGNITIF SECARA RUTIN DAN TIDAK RUTIN
tribusi  pada  fungsi  memori  dan  atensi yang lebih baik pada lansia.
Selain  aktivitas  kognitif,  kehadiran partner yang tinggal bersama lansia, status pernikahan,  usia,  pendidikan  terakhir, jenis  kelamin,  dan  riwayat  penyakit  pada lansia  juga  menjadi  faktor  yang  dapat berpengaruh pada fungsi kognitif seseorang.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  tidak adanya  perbedaan  signifikan  pada  aspek fungsi  eksekutif  kedua  kelompok  lansia, maka  dapat  dikatakan  bahwa  intervensi yang  dilakukan  tidak  perlu  terlalu berfokus pada cara merangsang kreativitas berpikir  dan  pemecahan  masalah  pada lansia  lagi.  Saran  intervensi  yang  dapat dilakukan lebih mengarah kepada penurunan-penurunan  fungsi  di  aspek yang  lain,  khususnya  pada  kelompok lansia  yang  tidak  melakukan  aktivitas kognitif secara rutin.
Saran  untuk  intervensi  yang  dapat dilakukan  pada  kelompok  lansia  yang tidak  melakukan  aktivitas  kognitif  secara rutin kemungkinan akan mengarah kepada  hal-hal  yang  dikondisikan.  Misal- nya  melakukan  latihan  otak  kepada kelompok  lansia  ini,  agar  dapat  mensti- mulasi  kognitif  lansia.  Selain  itu,  pada penelitian  ini  kelompok  lansia  yang  tidak melakukan  aktivitas  kognitif  secara  rutin kebanyakkan  tinggal  di  panti  wreda  dan sudah  tidak  lagi  tinggal  bersama  dengan keluarganya.  Aktivitas-aktivitas  latihan otak  yang  dilakukan  secara  rutin,  seperti misalnya  melakukan  permainan  yang berkaitan  dengan  memori  visual  maupun verbal,  diharapkan  dapat  merangsang lansia agar dapat lebih produktif.
Saran  yang  juga  dapat  diberikan kepada  pembaca  yang  hidup  dengan lansia,  maupun  individu-individu  yang
akan  memasuki  masa  lansia  adalah melakukan  aktivitas  kognitif  secara  rutin. Hal ini tentu akan melatih dan mempersiapkan  masing-masing  individu dalam memasuki masa lansia nantinya.

## Kepustakaan
Alvarado,  B.  E.,  Zunzunegui,  M.  V.,  Del Ser,  T.,  &  Beland,  F.  (2001).  Cognitive decline  is  related  to  education  and occupation in a Spanish elderly cohort.
Aging Clinical and Experimental Research , 14 (2), 132-142.
Bielak,  A.  A.  M.  (2010).  How  can  we  not lose it if we still don’t understand how to use it? Unanswered questions about the  influence  of  activity  participation on cognitive performance in older age. Gerontology , 56 , 507–519. doi: 10.1159/000264918 .
Cukierman-Yaffe,  T.  (2014).  Diabetes  as  a disease  of accelerated cognitive  aging: Role  of  diabetes  interventions  and implications  for  patient  care. Diabetes Manage , 4 (1), 63 –69.
Debling,  D.,  Amelang,  M.,  Hasselbach,  P., dan  Sturmer,  T.  (2006).  Diabetes  and cognitive  function  in  a  population- based  study  of  elderly  women  and men. Journal  of  Diabetes  and  Its
Complications, 20 , 238–245 . doi:
10.1016/j.jdiacomp.2005.06.016
Gasecki, D., Kwarciany, M., dan Nyka, W.
(2013).  Hypertension,  brain  damage, and cognitive decline. Current
Hypertens Rep , 15 , 547–558.
Geda, Y. E., Topazian, H. M., Lewis, R. A.,
Roberts,  R.  O.,  Knopman,  D.  S., Pankratz,  V.  S.,  Christianson,  T.  J.  H., Boeve,  B.  F.,  Tangalos, E.  G.,  Ivnik,  R. J.,  &  Petersen,  R.  C.  (2011).  Engaging in cognitive activities, aging, and mild cognitive  impairment:  A  population-
based study. Journal of Neuropsychiatry and  Clinical  Neurosciences , 23 (2),  149  – 154.
Hakansson,  K.,  Ruvio,  S.,  Helkala,  E.  L., Vilska,  A.  R.,  Winblad,  B.,  Soininen, H.,  Nissinen,  A.,  Mohammed,  A.  H., dan  Kivipelto,  M.  (2009).  Association between  mid-life  marital  status  and cognitive  function  in  later  life: Population  based  cohort  study. BMJ , 339, 1–8, doi: 10.1136/bmj.b2462 .
Haris, E. R., Steven, R., & Handajani, Y. S. (2014).  Kualitas  hidup  pada  lansia dengan gangguan kognitif dan mental: Studi cross  sectional di  kelurahan Kalianyar,  Jakarta  Barat. Journal  of Medicine , 13 (2), 117 – 127.
Hippel,  W.  V.  (2007).  Aging,  executive functioning, and social control. Current
Directions in Psychological Science , 16 (5), 240–244, doi: 10.1111/j.1467- 8721.2007.00512.x .
Johansson,  M.  (2015). Cognitive  impairment and  its  consequences  in  everyday  life (Medical  Dissertation).  Faculty  of Health Sciences, Linkoping University, Linkoping, Sweden.
Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia.  (2018). Arti  kata  aktivitas .  Diakses  dari https://kbbi.web.id/aktivitas.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2016). Situasi  lanjut  usia  di
Indonesia. Jakarta,  Indonesia:  Pusat Data dan Informasi.
Lachman,  M.  E.,  Agrigoroaei,  S.,  Murphy, C.,  &  Tun,  P.  A.  (2010).  Frequent cognitive  activity  compensates  for education  differences  in  episodic memory. The  American  Journal  of Geriatric Psychiatry , 18 (1), 4–10. Leonards, U., Ibanez, V., & Giannakopoulos, P. (2002). The role of stimulus type in age related changes of visual working memory. Exp Brain Res ,
146 ,  172–183.  doi: 10.1007/s00221-002-
1175-9 .
Lezak,  D.  M.,  Howieson,  D.  B.,  Bigler,  E.
D., & Tranel, D. (2014). Neuropsychological  assessment. New York: Oxford University Press.
Marquine, M. J., Segawa, E., Wilson, R. S.,
Bennett,  D.  A.,  &  Barnes,  L.  L.  (2012). Association between cognitive activity and  cognitive  function  in  older hispanics. Journal  of  the  International Neuropsychological  Society , 18 ,  1041– 1051.
Maurer,  J.  (2011).  Education  and  male- female differences in later-life cognition: International evidence from Latin  America  and  the  Caribbean. Demography , 48 , 915–930, doi:
10.1007/s13524-011-0048-x .
Mella,  N.,  Grob,  E.,  Doll,  S.,  Ghisletta,  P., de  Ribaupierre,  A.  (2017).  Leisure activities  and  change  in  cognitive stability:  A  multivariate  approach.
Brain  Science  Journal , 7 (27),  1–14,  doi:
10.3390/brainsci7030027 .
Merino,  E.  D.  A.,  Ruvalcaba,  N.  M.  M., Merino,  M.  J  .A.,  Contreras,  J.  C.,  dan Arias,  C.  V.  (2012).  Prevalence  of successful  aging  in  the  elderly  in Western  Mexico. Current  Gerontology and  Geriatrics  Research , 2012 ,  1–6.  doi:
10.1155/2012/460249 .
Santrock, J. W. (2011). Live-span development .  Thirteenth  edition.  New York: McGraw-Hill.
Schroder-Buterfill,  E.,  &  Fithry,  T.  S.
(2014).  Care  dependence  in  old  age: Preferences, practices and implications in  two  Indonesian  communities.
Ageing  &  Society , 34 ,  361–387,  doi:
10.1017/S0144686X12001006 .
Sims,  R.  C.,  Hosey,  M.,  Levy,  S.  A., Whitfield,  K.  E.,  & Katzel,  L.  I.  (2014). Distinct  functions  of  social  support

## KOGNITIF LANSIA, KOGNITIF SECARA RUTIN DAN TIDAK RUTIN
and  cognitive  function  among  older adults. Experimental Aging Research , 40 , 40–59.
Whitbourne, S. K. (2003). Adult development and  aging:  Biopsychosocial  perspective . USA: John Wiley & Sons.
Williams,  K.  N.,  &  Kemper,  S.  (2010).
Interventions  to  reduce  cognitive
decline in aging. Journal of Psychosocial Nursing , 48 (5), 42–51.
Wreksoatmaja,  B.  R.  (2015).  Aktivitas kognitif  memengaruhi  fungsi  kognitif lanjut usia di Jakarta. CDK , 42 (1), 7–13.
Zelinski,  E.  M.,  Dalton,  S.  E.,  dan  Hindin, S. (2011). Cognitive changes in healthy older  adults. Journal  of  The  American Society on Aging , 35 (2), 13–20.