## HUBUNGAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI WILAYAH PESISIR KOTA BENGKULU
The Relationship Of Menstrual Patterns With Anemia In Adolescent Women In Coastal Areas Bengkulu City

## Anggun Dineti
1*
Deni Maryani 2
Yetti Purnama 3 Asmariyah 4 Kurnia Dewiani 5
*1 Mahasiswa Program Studi D3 Kebidanan FMIPA Universitas Bengkulu, Kota Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
2,3,4,5 Dosen Program Studi D3 Kebidanan FMIPA Universitas Bengkulu, Kota Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
*email: anggundineti1007@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang: Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang serius  terutama  pada  rentang  usia  15-49 tahun.  Indonesia  menempati  urutan  ke-5 (22,331%)  anemia  terbanyak  di  dunia.  Anemia  dapat  terjadi  pada  remaja  putri. Remaja putri memiliki risiko lebih tinggi mengalami anemia daripada remaja laki-laki. Hal  ini  disebabkan  karena  remaja  putri  mengalami  haid  yang  menyebabkan kehilangan darah setiap bulannya, sehingga membutuhkan zat besi dua kali lipat saat haid.  Pola  menstruasi  yang  tidak  normal  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya anemia. SMKN 6 Kota Bengkulu dan SMAN 7 Kota Bengkulu merupakan wilayah  pesisir yang  tertinggi  1  dan 2  dengan faktor risiko terjadinya  anemia  pada remaja putri di Kota Bengkulu.
Tujuan  Penelitian: Mengetahui  hubungan  pola  menstruasi  dengan  kejadian anemia pada remaja putri di wilayah pesisir Kota Bengkulu. Metode  Penelitian: Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross sectional. Sampel  penelitian  berjumlah  60  orang  responden.  Pengambilan  sampel dengan  meneggunakan  teknik accidental  sampling. Analisis  data  menggunakan chi square . Hasil  penelitian: Terdapat  31  orang  remaja  putri  (51,67%)  mengalami  pola menstruasi tidak normal, 29 orang (48, 33%) mengalami pola menstruasi normal, 34 orang    (56,66%)  tidak  anemia,  dan  26  orang  (43,34%)  mengalami  anemia.  Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa nilai p-value = 0,000 < a = 0,05. Kesimpulan: Terdapat hubungan  antara  pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  putri  di  wilayah  pesisir  Kota  Bengkulu.  Bagi  remaja  putri  diharapkan agar  meningkatkan  pengetahuan  dan  bersedia  mengonsumsi  tablet  Fe  setiap bulannya.
Kata Kunci : Anemia
Pola menstruasi Remaja putri
Keywords : Adolescent girls
Anemia Menstrual pattern

## Abstract
Backgrounds : Anemia  is  a  severe  global  public  health  problem,  especially  in  the  age range  of  15-49  years.  Indonesia  ranks  5th  (22.331%)  with  the  most  anemia  globally. Anemia can occur in adolescent girls. Adolescent girls have a higher risk of anemia than teenage  boys.  Anemia  happens  because  young  women  experience  menstruation  which causes blood loss every month, so they need twice as much iron during menstruation. An abnormal  menstrual  pattern  is  a  risk  factor  for  anemia.  SMKN  6  Bengkulu  City  and SMAN  7  Bengkulu  City  are  the  1st  and  2nd  highest  coastal  areas  with  risk  factors  for anemia in adolescent girls in Bengkulu City.
Research Objectives : Determine the relationship between menstrual patterns and the incidence of anemia in adolescent girls in the coastal area of Bengkulu City. This research design implemented a cross-sectional approach.
Method : The research sample amounted to 60 respondents. Further, the study used an accidental sampling technique. The data analysis employed chi-square.
Results : That 31 young women (51,67%) experienced abnormal menstrual patterns, 29 people (48, 33%) experienced normal menstrual patterns, and 34 people (56.66%) were not anemic, and 26 people (43, 34%) had anemia. The results of the bivariate analysis showed that the p-value = 0.000 < a = 0.05. Conclusion : This study concludes that Ha is accepted, so there is a relationship between menstrual patterns and the incidence of anemia in adolescent girls in the coastal area of Bengkulu City. Young women are expected to increase their knowledge and be willing to take Fe tablets every month.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the  CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
1 st Anggun  Dineti,  2 nd Deni  Maryani,  3 rd Yetti  Purnama,  4 th Asmariyah,  5 th Kurnia  Dewiani.  2022 . The  Relationship  Of Menstrual Patterns With Anemia In Adolescent Women In Coastal Areas Bengkulu City

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat global  yang  serius  terutama pada  rentang  usia  15- 49  tahun.  Anemia  adalah  suatu  kondisi  di  mana jumlah  sel  darah  merah  atau  konsentrasi hemoglobin didalamnya lebih rendah dari biasanya. Hemoglobin  diperlukan  untuk  membawa  oksigen ke  seluruh  jaringan  tubuh.  Jika  sel  darah  merah yang  terlalu  sedikit  atau  abnormal,  maka  akan terjadi penurunan kapasitas darah untuk membawa oksigen  ke  jaringan  tubuh.  Hal  ini  dapat menyebabkan  gejala  seperti  kelelahan,  kelemahan, pusing  dan  sesak  napas.  Prevalensi  anemia  global pada  wanita  usia  15-49  tahun  adalah  29.9%.  Pada tahun  2019,  Indonesia  menempati  urutan  ke-5 (22,331%)  anemia  terbanyak  di  dunia  setelah Pakistan  (22,409%),  Nigeria  (25,475%),  China (54,041%),  dan  India  (187,325%).  Hal  ini menunjukkan bahwa Indonesia berada di peringkat ke-4 Asia dengan penderita anemia (WHO, 2021). Angka kejadian anemia di Indonesia terbilang masih cukup  tinggi. Berdasarkan  data  Riskesdas  2018, prevalensi anemia pada remaja mengalami kenaikan dari  sebelumya    sebesar  22,70%  pada  tahun  2013 menjadi sebesar 32% pada tahun 2018, artinya 3-4 dari 10 remaja menderita anemia. Salah satu upaya pemerintah  untuk  menurunkan  angka  kejadian anemia  pada  remaja  putri  di  Indonesia  adalah dengan  melakukan  pemberian  Tablet  Tambah Darah  (TTD)  setiap  bulannya  (Kemenkes  RI, 2021).
Anemia  dapat  terjadi  pada  remaja  putri.  Remaja dalam bahasa aslinya disebut adolescent berasal dari bahasa  latin adolescere yang  artinya  tumbuh  atau tumbuh  untuk  mencapai  kematangan.  Anak dianggap dewasa apabila sudah mampu mengadakan reproduksi (Rahayu, 2019). Ketika seorang remaja mengalami anemia, maka tanda dan gejalanya dapat dilihat dari lesu, letih, lemah, lelah, lalai (5 L), yang disertai  sakit  kepala  dan  pusing,  mata  berkunang-
kunang,  mudah  mengantuk,  serta  sulit  untuk berkonsentrasi.  Secara  klinis  penderita  anemia ditandai dengan “pucat” pada muka, kelopak mata, bibir, kulit, kuku dan telapak tangan. Anemia dapat terjadi karena berbagai sebab, seperti defisiensi zat besi, defisiensi asam folat, vitamin B12 dan protein. Secara  langsung  anemia  disebabkan  karena produksi/kualitas  sel  darah  merah  yang  kurang serta  kehilangan  darah  baik  secara  akut  atau menahun (Kemenkes RI, 2018).
Remaja putri memiliki risiko lebih tinggi mengalami anemia daripada remaja laki-laki. Hal ini disebabkan karena  remaja  putri  mengalami  haid  yang menyebabkan  kehilangan  darah  setiap  bulannya. Sehingga, membutuhkan zat besi dua kali lipat saat haid.    Remaja  putri  juga  terkadang  mengalami gangguan  haid  seperti  haid  yang  lebih  panjang  dari biasanya  atau  darah  haid  yang  keluar  lebih banyak dari biasanya (Kemenkes RI, 2018).
Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  terjadinya anemia  pada  remaja  putri  adalah  pola  menstruasi. Menstruasi  adalah  pelepasan  dinding  rahim (endometrium)  yang  disertai  dengan  perdarahan dan  terjadi  secara  berulang-ulang  setiap  bulannya kecuali  pada  masa  kehamilan  (BKKBN,  2017).
Masa  menstruasi  umumnya  terjadi  3-6  hari.  Saat menstruasi, seorang perempuan akan kehilangan 30 ml sampai 100 ml darah, bahkan sampai 2 kali lipat atau 3 kali lipatnya (Sinaga, 2017). Pola menstruasi adalah  serangkaian  proses  menstruasi  yang  terjadi baik  secara  normal  maupun  abnormal  yang  terdiri dari  siklus  menstruasi  dan  lamanya  menstruasi (Wiknjosastro, 2016).
Umumnya,  siklus  menstruasi  berlangsung  28  hari, siklus  normal  berlangsung  21-35  hari.  Siklus menstruasi adalah jarak antara tanggal hari pertama menstruasi yang lalu dengan hari pertama mulainya menstruasi berikutnya. Setiap remaja putri memiliki siklus  menstruasi  yang  berbeda-beda.  Siklus  haid terjadi sebagai akibat pertumbuhan dan
pengelupasan lapisan endometrium uterus. Gangguan siklus haid disebabkan oleh ketidakseimbangan Follicle  Stimulating  Hormone (FSH) atau Leteinizing Hormone (LH) sehingga kadar estrogen  dan  progesteron  menjadi  tidak  normal. Biasanya  gangguan  menstruasi  yang  sering  terjadi adalah  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  dan perdarahan  yang  lama  atau  abnormal,  termasuk akibat  sampingan  yang  ditimbulkannya,  seperti nyeri  perut,  pusing,  mual  atau  muntah  (Saifuddin, 2020).
Selain  itu,  gangguan  pola  menstruasi  pada  remaja putri  juga  disebabkan  oleh  faktor  stres,  yang merupakan  fenomena  universal  di  mana  setiap orang  dapat  mengalaminya.  Sehingga  hal  tersebut dapat  berdampak  pada  fisik,  sosial,  emosi, intelektual  dan  spiritual.  Stress  berpengaruh terhadap  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  baik stres tingkat sedang hingga stres tingkat berat. Hal ini  terjadi  karena  keadaan  stres  memengaruhi produksi  hormon prolaktin yang  berhubungan langsung dengan peningkatan kadar hormon kortisol dan  penurunan  hormon  LH  yang  memengaruhi siklus mentruasi (Yolandiani, 2021).
Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu  tahun  2020 melakukan  penjaringan  kesehatan  anak  di  sekolah yang  meliputi  20  wilayah  puskesmas  yang  ada  di kota  Bengkulu.  Dari  penjaringan  peserta  didik SMA/SMK/MA  kelas  10,  diketahui  bahwa  jumlah total  peserta  didik  yaitu  5.344  orang,  dengan jumlah remaja putri 2.787 orang dan remaja putra 2.552  orang.  Prevalensi risiko  anemia  pada remaja putri  lebih  tinggi  102  orang  (3,65%)  dibanding remaja putra 38 orang (1,48%). Data menunjukkan bahwa  wilayah  pesisir  SMA/SMK/MA  di  kota Bengkulu  yang  paling  tinggi  menunjukkan  angka risiko anemia pada remaja yaitu wilayah puskesmas Padang  Serai  (43  remaja  putri)  dan  Lingkar  Barat (28  remaja  putri).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa angka  kejadian  risiko  anemia  pada  remaja  putri
lebih  tinggi  daripada  remaja  putra  di  wilayah  kota Bengkulu (Dinkes Kota Bengkulu, 2021).
Ditinjau  dari  wilayah,  penyediaan  bahan  pangan antara  masyarakat  di  wilayah  pesisir  dan  non pesisir berbeda. Hal ini dikarenakan lingkungan dan mata  pencarian  yang  berbeda.  Suatu  wilayah  akan menggunakan  hasil  alamnya  untuk  mencukupi semua  kebutuhan  masyarakatnya.  Mayoritas masyarakat  di  wilayah  pesisir  berprofesi  sebagai nelayan,  sehingga  masyarakat  di  wilayah  pesisir cenderung  mengonsumsi  hasil  laut.  Berdasarkan penelitian  (Leba,  2019)  mengatakan  bahwa prevalensi anemia  di  wilayah  pesisir  23 responden (92%) lebih tinggi  daripada wilayah non pesisir 20 responden  (80%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  pola kebiasaan  dalam  mengonsumsi  jenis  makanan antara masyarakat pesisir dan non pesisir. Wilayah puskesmas  Padang  Serai  dan  Lingkar  Barat merupakan  wilayah  pesisir  yang  tertinggi  1  dan  2 dengan faktor risiko terjadinya anemia pada remaja putri  di  kota  Bengkulu.  SMKN  6  Kota  Bengkulu merupakan  sekolah  yang  berada  di  wilayah  kerja puskesmas  Padang  Serai.  Sedangkan  SMA  Plus Negeri  7  Kota  Bengkulu  merupakan  sekolah  yang berada di wilayah kerja puskesmas Lingkar Barat. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri di wilayah pesisir Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional analitik,  ditinjau  dari  segi  waktunya  merupakan penelitian cross  sectional. Sampel  penelitian berjumlah  60  orang  responden  di  SMKN  6  Kota Bengkulu  dan  SMAN  7  Kota  Bengkulu. Pengambilan  sampel  dengan  meneggunakan  teknik accidental  sampling. Analisis  data  menggunakan chi square .
1 st Anggun  Dineti,  2 nd Deni  Maryani,  3 rd Yetti  Purnama,  4 th Asmariyah,  5 th Kurnia  Dewiani.  2022 . The  Relationship  Of Menstrual Patterns With Anemia In Adolescent Women In Coastal Areas Bengkulu City

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari  – Maret  2022  dengan  jumlah  responden/sampel sebanyak 60 orang.
1. Analisi univariat
a. Distribusi  frekuensi  pola  menstruasi remaja  putri  di  wilayah  pesisir  Kota Bengkulu
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  pola menstruasi remaja putri di wilayah pesisir Kota Bengkulu Pola Menstruasi Jumlah Persentase (%) Normal 29 48, 33 Tidak normal 31 51,67 Total 60 100 Sumber: olahan data primer
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  remaja  putri  di  wilayah pesisir  kota  Bengkulu  tahun  2022 mengalami  menstruasi  yang  tidak  normal, yakni  dari  60  remaja  putri  terdapat  31 orang  (51,67%)  remaja  putri  yang
mengalami  menstruasi  tidak  normal. Sedangkan  29  orang  (48,  33%)  remaja putri  lainnya  mengalami  pola  menstruasi yang normal.
b. Distribusi frekuensi  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  wilayah  pesisir  Kota
Bengkulu Tabel 2. Distribusi frekuensi kejadiananemia  pada  remaja  putri  di wilayah pesisir Kota Bengkulu Kejadian anemia Jumlah Persentase (%) Tidak anemia 34 56,66 Anemia 26 43,34 Total 60 100
Sumber: olahan data primer
Berdasarkan  tabel  4.2.  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  remaja  putri    di  wilayah  pesisir  Kota Bengkulu  tahun  2022  tidak  mengalami  anemia, yakni  dari  60  remaja  putri  terdapat  34  orang (56,66%)  remaja  putri  yang  tidak  mengalami anemia. Sedangkan 26 orang (43,34%) remaja putri lainnya mengalami anemia.

## 2. Analisis bivariat
Tabel  3. Hubungan  pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  wilayah  pesisir  Kota Bengkulu
Pola Menstruasi Kejadian Anemia Total  𝑝 - value Anemia Normal N % n % n % Normal 5 17,25 24 82,75 29 100 0,000 Tidak normal 21 67,75 10 32,25 31 100 Total 26 43,34 34 56,66 60 100
Sumber: olahan data primer
Tabel 4.3. menunjukkan bahwa ditinjau secara statistik menggunakan  analisis Chi  Square (X)  pada  tingkat kemaknaan 95% menunjukan nilai p- value = 0,000 < a = 0,05.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat  diketahui bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pola menstruasi  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri di  wilayah  pesisir  Kota  Bengkulu  dengan  nilai 𝑝 − value =  0,000  <  a  =  0,05.  Bagi  remaja  putri diharapkan  agar  meningkatkan  pengetahuan  dan bersedia mengonsumsi tablet Fe setiap bulannya.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur peneliti ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa  atas  rahmat  dan  karunia-Nya  sehingga  peneliti dapat  menyelesaikan  Laporan  Tugas  Akhir  yang berjudul  “Hubungan  Pola  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  Wilayah  Pesisir  Kota Bengkulu.” Laporan  Tugas  Akhir  ini  disusun  sebagai salah  satu  syarat  untuk  menyelesaikan  Laporan  Tugas Akhir  pada  Program  Studi  D3  kebidanan,  Fakultas Matematika  dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam,  Universitas Bengkulu.  Peneliti  menyadari  dalam  penyusunan Laporan  Tugas  Akhir  ini  tidak  akan  selesai  tanpa bantuan  dari  berbagai  pihak.    Karena  itu  pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Yetti  Purnama,  S.ST.,  M.Keb.  selaku  Koordinator Prodi D3 Kebidanan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan  Alam  Universitas  Bengkulu  dan pembimbing  pendamping  dalam  penyusunan Laporan  Tugas  Akhir,  atas  bimbingan,  saran,  dan motivasi yang diberikan
2. Deni  Maryani,  S.ST.,  M.Keb.  selaku  dosen pembimbing  utama  dalam  proses  pembuatan penyusunan Laporan Tugas Akhir, atas bimbingan, saran, dan motivasi yang diberikan
3. Asmariyah,  S.ST.,  M.Keb.  selaku  dosen  penguji utama  dalam  proses  pembuatan  penyusunan Laporan  Tugas  Akhir,  atas  bimbingan,  saran,  dan motivasi yang diberikan
4. Kurnia  Dewiani,  S.ST.,  M.Keb.  selaku  dosen penguji  pendamping  dalam  proses  pembuatan penyusunan Laporan Tugas Akhir, atas bimbingan, saran, dan motivasi yang diberikan
5. Novianti,  S.ST.,  M.Keb.  selaku  pembimbing akademik  yang  telah  memberikan  motivasi, pengetahuan dan dukungan moril
6. Dosen dan Tenaga Pendidik D3 Kebidanan selaku pendidik  yang  telah  memberikan  motivasi, pengetahuan dan dukungan moril.
7. Orang  tua  dan  saudara  saya  yang  selalu memberikan  dukungan  kepada  saya  serta nasihatnya  selama  peneliti  menempuh  pendidikan di  Prodi  D3  Kebidanan  FMIPA  Universitas Bengkulu.
Peneliti menyadari Laporan Tugas Akhir ini tidak luput dari berbagai kekurangan. Peneliti mengharapkan saran dan  kritik  demi  kesempurnaan  dan  perbaikannya sehingga  akhirnya  Laporan  Tugas  Akhir  ini  dapat memberikan manfaat bagi penulis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.  Anaemia.  [diunduh 01  Desember  2021];  tersedia  dari  URL: https://www.who.int/health-topics/anaemia .
2. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Remaja  Sehat  Komponen  Utama  Pembangunan SDM  Indonesia.  2021  Jan  [diunduh  01  Desember 2021]; tersedia dari URL: https://www.kemkes.go.id/21012600002/remaja- sehat-komponen-utama-pembangunan-sdm- indonesia.html.
3. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS).
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2018. 4. BKKBN. Remaja Memerlukan Informasi Kesehatan Reproduksi. Reproductive Health (ARH).
[diunduh  13  Januari  2021];  tersedia  dari  URL: http://www.bkkbn.go.id/
5. Sinaga  E,  dkk.  Managemen Kesehatan  Menstruasi. Jakarta:  Universitas  Nasional  IWWASH  Global One. 2017.
6. Wiknjosastro  H.  Edisi  ke-4.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. 2016.
7. Saifuddin B. Edisi ke-4. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2020.
8. Yolandiani  RP,  Fajria  L,  Putrri,  Z.  M.  Literatur Review Faktor-faktor yang  Mempengaruhi Ketidakteraturan  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja. Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. 2021.
9. Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. Profil Kesehatan Kota  Bengkulu  Tahun  2020.  Bengkulu:  Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. 2021.
10. Leba  IS,  Manongga  S,  Boeky  D.  Studi  Kebiasaan Sarapan  Pagi  dan  Pengaruhnya  Terhadap  Status Anemia  dan  Prestasi  Belajar  Anak  Sekolah  Dasar di  Wilayah  Pesisir  dan  Non  Pesisir.  Journal  of Community  Health.  2019;01(02):1-10.  [diunduh 14  Desember  2021];  tersedia  dari  URL: https://ejurnal.undana.ac.id/LJCH/article/view/2158 .