ijmsbm.org IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 4 No 2 – 2017
Trend Gross Death Rate Dan Net Death Rate Per Tahun Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Surakarta Tahun 2011 – 2015
Trend Gross Death Rate and Net Death Rate per year at PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta in 2011 – 2015
Bangkit Ary Pratama 1 Anom Parmadi 2
Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo 1 2 ary.jurnal@gmail.com, anomparmadi13@gmail.com
Abstract: Introduction  Survey  Based  on  RS  PKU  Muhammadiyah  Surakarta  Year  2011-2015 Already  calculation  GDR  and  NDR  but  yet  does  Against  Value  Creation  trend GDR  and  NDR. And  Mortality  in  PKU  Muhammadiyah  Surakarta  Year  2011-2015  fluctuated.To  identify  trends GDR and NDR per year at PKU Muhammadiyah Hospital in Surakarta in 2011 - 2015. Research is  descriptive,  retrospective  study  design  with  overall  sample  population  is  a  list  of  books hospitalizations  Year  2011  -  2015  WITH  univariate  analysis,  the  data  collected  by  observation and  interviews.  From  the  results  of  observation  and  calculation  tin  Value  GDR  Already  below the national standard values Ie 45 ‰ but still rose And Decline Of The Year 2011-2015 That is 20.22 ‰, 20.11 ‰, 16.97 ‰, 18.66 ‰, 15.19 ‰ And to review Also NDR Value Already below the  national  standard  of  25  ‰  And  Still  Namely  rose  And  Impairment  NDR  That  is  11.09 ‰, 6.86  ‰,  7.13  ‰,  9.39  ‰,  7,  92  ‰.  Trend  GDR  and  NDR  in  Hospital  Year  2011  -  2015 experienced a decline. GDR in 2011 Figures trend decreased 4.6 20.53 15.93 Become forecast for a review of 2016 figures NDR Value Score 14.73 while the trend was decreasing 1,52 9,25 7,73 Being And forecasts (Forecasting) 2016 figures 7, 35.
Keywords : Trend , GDR , NDR , Hospitals
Abstrak : Berdasarkan survey pendahuluan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta tahun 2011- 2015 sudah dilakukan perhitungan GDR dan NDR tetapi belum dilakukannya pembuatan trend terhadap  nilai  GDR  dan  NDR.  Dan  angka  kematian  di  PKU  Muhammadiyah  Surakarta  tahun 2011-2015  mengalami  fluktuasi.  Mengetahui  trend  GDR  dan  NDR  per  tahun  di  Rumah  Sakit PKU  Muhammadiyah  Surakarta  pada  tahun  2011 –  2015.  Jenis  penelitian  adalah  diskriptif, rancangan penelitian retrospektif dengan sampel total populasi adalah buku register rawat inap tahun  2011 –  2015  dengan  analisa  univariat,  cara  pengumpulan  data  dengan  observasi  dan wawancara.  Dari  hasil  pengamatan  dan  perhitungan  diperoleh  nilai  GDR  sudah  dibawah  nilai standar nasional yaitu 45‰ tetapi masih mengalami kenaikan dan penurunan dari tahun 2011- 2015  yaitu  20,22 ‰,  20,11 ‰,  16,97 ‰,  18,66 ‰,  15,19 ‰  dan  untuk  nilai  NDR  juga  sudah dibawah standar nasional yaitu 25‰ dan masih mengalami kenaikan dan penurunan nilai NDR yaitu 11,09 ‰, 6,86 ‰, 7,13 ‰, 9,39 ‰, 7,92 ‰. Trend GDR dan NDR di Rumah Sakit tahun 2011 – 2015 mengalami penurunan. GDR Pada tahun 2011 angka trendnya 20,53 menurun 4,6 menjadi  15,93  untuk  perkiraan  tahun  2016  angkanya  14,73  sedangkan  nilai  NDR  angka trendnya  9,25  menurun  1,52  menjadi  7,73  dan  perkiraan  (Forecasting)  tahun  2016  angkanya 7,35.
Kata kunci : Trend , GDR, NDR, Rumah Sakit

## I.  PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  di  Indonesia  sebagai salah  satu  bagian  sistem  pelayanan kesehatan  secara  garis  besar  memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa
pelayanan kesehatan mencakup pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi medik dan pelayanan perawatan. Pelayanan tersebut dilaksanakan melalui unit gawat darurat unit rawat jalan dan unit rawat inap. Perkembangan Rumah Sakit awalnya hanya memberi pelayanan yang bersertifikat penyembuhan ( kuratif ) terhadap pasien melalui rawat inap (Herlambang & Muwarni, 2012).
Rumah  sakit  adalah  suatu  institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar, dan padat modal. Kompleksitas  ini  mucul  karena  pelayanan rumah  sakit  menyangkut  berbagai  fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup  berbagai  jenis  tindakan  maupun jenis  disiplin,  agar  rumah  sakit  mampu melaksanakan  fungsi  yang  professional baik dibidang teknis medis maupun
ijmsbm.org IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 4 No 2 – 2017
administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu rumah sakit yang harus mempunyai  suatu  ukuran  yang  menjamin peningkatan  mutu  di  semua  tingkatan (Rustiyanto, 2010).
Unit  rekam  medis  sebagai  salah  satu gerbang terdepan dalam pelayanan kesehatan,  dapat  sebagai  salah  satu ukuran  kepuasan  pasien  dalam  menerima pelayanan. Rekam Medis memiliki arti yang cukup  luas,  tidak  hanya  sebatas  berkas yang  digunakan  untuk  menuliskan  data pasien  tetapi  juga  dapat  berupa  rekaman dalam  bentuk  sistem  informasi  (pemanfaat rekam  medis  elektronik)  yang  dapat digunakan  untuk  mengumpulkan  segala informasi  pasien  terkait  pelayanan  yang diberikan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan sehingga dapat digunakan untuk berbagai kepentingan,
seperti
pengambilan keputusan  pengobatan  kepada  pasien, bukti  legal  pelayanan  yang  telah  diberikan, dan  dapat  juga  sebagai  bukti  tentang kinerja  sumber  daya  manusia  di  fasilitas pelayanan kesehatan (Budi, 2011).
Sistem  pelayanan  rekam  medis  salah satunya  adalah  pelayanan  rawat  inap, dimana  data  untuk  setiap  jenis  pelayanan rawat  inap  diperoleh  dari  rekapitulasi catatan harian pasien rawat inap. di unit ini bisa diperoleh informasi, antara  lain mengenai  jumlah  pasien  masuk,  pasien keluar hidup, pasien meninggal kurang dari 48 jam, pasien meninggal lebih dari 48 jam, dan  semua  jumlah  pasien  keluar  mati (Azwar, 2010)
Statistik  rumah  sakit  yaitu  statistik  yang bersumber pada data rekam medis sebagai informasi yang digunakan untuk memperoleh kapasitas bagi praktisi kesehatan,  manajemen,  dan  tenaga  medis untuk  pengambilan  keputusan  (Rustiyanto, 2010).  Jumlah  angka  kematiaan  tersebut bisa menjadi informasi yang sangat penting di  rumah  sakit  dalam  evaluasi  kualitas pelayanan  medis  dan  dapat  digunakan untuk  merencanakan  pelayanan  kesehatan yang  akan  datang.  Untuk  itu,  perlu  adanya perhitungan  statistik  kematian  yang  dapat digunakan  untuk  membandingkan  angka kematian  dari  tiap  tahun  ke  tahun  dalam tahun  2011-2015  dengan  menggunakan indikator  GDR  ( Gross  Death  Rate )  dan NDR ( Net Death Rate ) (Rustiyanto, 2010).
GDR ( Gross Death Rate ) adalah angka kematian  kasar  menunjukkan  proporsi seluruh  pasien  rawat  inap  yang  meninggal dalam  periode  waktu  tertentu,  termasuk bayi  baru  lahir  (BBL)  yang  kemudian meninggal.  Sedangkan  NDR  ( Net  Death Rate )  adalah  angka  kematian  bersih menunjukkan proporsi seluruh pasien rawat inap  yang  meninggal  setelah  mendapat bayi  baru  lahir  (BBL)  yang  kemudian meninggal (Sudra, 2010).
NDR  dan  GDR  merupakan  informasi yang  penting  di  rumah  sakit  dalam mengevaluasi  perawatan  lebih  dari  atau sama  dengan  48  jam  dalam  periode  waku tertentu, termasuk kualitas pelayanan medis dan dapat digunakan untuk merencanakan pelayanan kesehatan yang akan datang, indikator
tersebut dibandingkan  dengan  standar  nasional. Standar Nasional GDR adalah < 45 ‰ atau <  4,5  %  per  tahun  sedangkan  standar nasional  NDR  adalah <  25 ‰  atau <  2,5% per tahun (Rustiyanto, 2010).
Berdasarkan  survei  studi  pendahuluan yang  dilakukan  penulis  di  Rumah  Sakit PKU  Muhammadiyah  Surakarta  nilai  GDR pada tahun 2011 adalah 20,22‰, kemudian mengalami  penurunan  pada  dua  tahun berturut  -  turut  yaitu  pada  tahun  2012 sebesar  20,11‰,  dan  tahun  2013  sebesar 16,97‰  dan  nilai  NDR  pada  tahun  2011 adalah 11,09‰, pada tahun 2012 nilai NDR menurun menjadi  6,86‰,  akan  tetapi  pada tahun  2013  nilai  NDR  mengalami  kenaikan menjadi 7,13‰.
Survei  di  atas  dimana  nilai  GDR mengalami  penurunan  pada  dua  tahun berturut  -  turut  dan  NDR  nya  setiap  tahun mengalami perubahan, hal tersebut mendorong  peneliti  untuk  mengetahui kecenderungan  naik  atau menurunnya  nilai GDR  dan  NDR  pada  tahun  2011 –  2015, serta belum dilakukannya pembuatan trend terhadap  nilai  GDR  dan  NDR  di  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Surakarta. Selain  itu  belum  pernah  ada  yang  meneliti trend  GDR  dan  NDR  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta.  Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk  mengambil  judul  “ Trend GDR  dan NDR  per  Tahun  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  tahun  2011  - 2015“.
ijmsbm.org IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 4 No 2 – 2017

## II. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  dengan  pendekatan  retrospektif. Penelitian  dilakukan  dengan  observasi  dan wawancara  terhadap  buku  register  rawat inap  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Surakarta  tahun  2011  -  2015.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  hasil  buku register  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  data  primer yang diperoleh dari penelitian ini yaitu hasil wawancara.  Data  sekunder  yang  diperoleh dari  penelitian  ini  adalah  hasil  dari  buku register  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  tahun  2011 – 2015.

## III. HASIL
Berdasarkan gambar 1 diketahui Jumlah  pasien  keluar  hidup  dan  mati  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Surakarta  tahun  2011 –  2015  setiap tahunnya  mengalami  kenaikan,  pada  tahun 2011  yaitu  14835  pasien,  tahun  2012  yaitu 15213  pasien,  tahun  2013  yaitu  20271 pasien, tahun 2014 yaitu 20850 pasien, dan tahun  2015  mencapai  23766  pasien.  Nilai tersebut  menunjukkan  peningkatan  yang signifikan, dikarenakan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta selalu memberikan  mutu  pelayanan  baik  secara medis,  maupun  non  medis.  Hal  itu bertujuan  agar  setiap  pasien  yang  masuk rumah  sakit  dalam  keadaan  sakit  dapat keluar atau pulang dalam keadaan sembuh dan merasa puas dengan pelayanan yang diberikan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.

## Sumber : Data sekunder Rekapitulasi Bulanan Sensus Rawat Inap
Gambar 1. Hasil Pengamatan Pasien Keluar Hidup  dan  Mati  di  Rumah  Sakit  PKU
Muhammadiyah Surakarta tahun 2011 –
2015
Jumlah  pasien  keluar  mati  kurang  dari atau  sama  dengan  48  jam  di  Rumah  Sakit PKU  Muhammadiyah  Surakarta  setiap tahunnya  ditunjukkan  pada  gambar  2 diketahui  mengalami  perubahan  dimana paling  rendah  pada  tahun  2011  yaitu  137 dan  angka  paling  banyak  tahun  2012 mencapai  203.  Maka  dapat  disimpulkan pelayanan  rawat  inap  maupun  gawat darurat  kurang  dari  atau  sama  dengan  48 jam angka kematiannya mengalami fluktuasi yang berubah – ubah. Oleh sebab itu  sebaiknya  petugas  medis  maupun  non medis  lebih  meningkatkan  lagi  mengenai kecepatan  pelayanan  serta  pengobatan yang  baik  terhadap  pasien  untuk  menekan atau mengurangi angka kematian.

## Sumber : Data sekunder Rekapitulasi Bulanan Sensus Rawat Inap
Gambar 2. Hasil Pengamatan Pasien Keluar Mati Kurang Dari atau Sama Dengan 48 Jam di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah  Surakarta  tahun  2011  - 2015
Angka  kematian  lebih  dari  atau  sama dengan  48  jam  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  tahun  2011 – 2015  yang  ditunjukkan  pada  gambar  3 diketahui mengalami fluktuasi yang berbeda – beda dimana pada tahun 2011 – 2015  secara  berturut –  turut  angka kematian  lebih  dari  sama  dengan  48  jam yaitu  163,  103,  143,  194,  187  orang.  Oleh sebab  itu  petugas  medis  yang  ada  di petugas  medis  yang  dirawat  inap  seperti dokter  perawat  maupun  bidan  sebaiknya mengikuti pelatihan rutin tentang pelayanan yang  professional  untuk  meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit dan
ijmsbm.org IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 4 No 2 – 2017
menekankan angka kematian di rumah sakit.

## Sumber  :  Data  sekunder  Rekapitulasi Bulanan Sensus Rawat Inap
Gambar  3. Hasil  Pengamatan  pasien  mati lebih  dari  atau  sama  dengan  48  jam  di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta tahun 2011 – 2015
Gambar 4. Hasil Perhitungan GDR
dan NDR Tahun 2011 – 2015

## Perhitungan GDR dan NDR
Standar merupakan suatu kesepakatan atau  pernyataan  yang  dapat  diterima  dan disepakati tentang nilai dari suatu indikator. Standar  nasional  untuk  nilai  GDR  adalah < 45‰, maka interpretasinya adalah semakin rendah  nilai  GDR  berarti  mutu  pelayanan rumah  sakit  semakin  baik.  Pencapaian angka GDR di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah  Surakarta,  pada  tahun 2011  -  2015,  setiap  tahunnya  sudah  di bawah standar nasional yang telah ditetapkan  (gambar  4).  Setiap  tahun angkanya  GDR  mengalami  penurunan pada tahun 2011 – 2015 yaitu dari 20,22‰ menjadi 15,19‰.
Sedangkan  untuk  nilai  NDR  di  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta setiap tahun mengalami penurunan dan
kenaikan  dimana  nilai  NDR  lima  tahun berturut –  turut.  Pada  tahun  2011  sebesar
11,09‰, tahun 2012 sebesar 6,89‰, tahun 2013 sebesar 7,13 ‰, tahun 2014 sebesar
9,39 ‰, dan tahun 2015 sebesar 7,92 ‰.
Trend GDR
Dari  hasil  perhitungan  GDR  di  Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta tahun 2011-2015  menunjukan  bahwa  nilai  GDR tertinggi  pada  tahun  2011  dengan  jumlah 20,22‰ dan terendah pada tahun 2015 dengan jumlah 15,19‰. Sehingga perhitungan trend GDR dengan menggunakan  metode least menghasilkan persamaan garis trend Y = 18,23 + (-1,15)x. sehingga diketahui nilai X= -2 dan Y= 20,53 mewakili  tahun  2011  sedangkan  nilai  X=  2 dan  Y=  15,93  mewakili  tahun  2015  dapat dibuat dua titik untuk membuat garis best fit seperti pada gambar 5.
Gambar 5. Trend GDR Tahun 2011 – 2015

## Trend NDR
Hasil perhitungan NDR di Rumah Sakit PKU  Muhammadiyah  Surakarta  tahun 2011-2015  menunjukan  bahwa  nilai  NDR tertinggi  pada  tahun  2011  dengan  jumlah
11,09‰ dan terendah pada tahun 2012 dengan jumlah 6,89‰. Sehingga perhitungan trend NDR dengan menggunakan  metode least menghasilkan persamaan  garis  trend  Y =  8,49 +  (-0,38)x. sehingga  diketahui  nilai  X=  -2  dan  Y=  9,25 mewakili  tahun  2011  sedangkan  nilai  X=  2 dan  Y=  7,73  mewakili  tahun  2015  dapat dibuat dua titik untuk membuat garis best fit seperti pada gambar 6.
ijmsbm.org IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 4 No 2 – 2017
Gambar 6. Trend NDR Tahun 2011 – 2015 Perkiraan (Forecasting) GDR dan NDR
2016
Perkiraan trend GDR  tahun  2016  garis trend mengalami  penurunan  yaitu  angka trend nya  14,73.  dari  20,53  di  tahun  2011 menurun  sebanyak  5.8.  Sedangkan trend NDR  tahun  2016  grais trend nya  juga
mengalami penurunan yaitu angka trend nya  7,35  dari  9,25  pada  tahun  2011
menurun sebanyak 1.9 lebih sedikit penurunannya  dibandingkan  garis trend GDR.

## IV. PEMBAHASAN

## Perhitungan GDR dan NDR
Angka  GDR  yang  semakin  menurun dan dibawah standar nasional  GDR menggambarkan  bahwa  pelayanan  yang diberikan kepada pasien selama rawat inap di  rumah  sakit  sudah  baik.  Pasien  yang meninggal  sebelum  mendapat  perawatan 48  jam  diasumsikan  datang  ke  rumah  sakit sudah  dalam  kondisi  sakit  berat  sehingga sangat  dimungkinkan  meningalnya  pasien termasuk  bukan  karena  kurangnya  mutu pelayanan  medis,  tetapi  karena  memang kondisi pasien yang sudah sakit berat.(Rustiyanto, 2010) Hal ini dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah pelayanan  klinis  di  unit  gawat  darurat, seperti  tersedianya  tenaga  medis  dan sarana prasarana yang ada di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Surakarta.
Pencapaian  angka  GDR  rumah  sakit  tidak boleh lebih dari standar nasional yang telah ditetapkan  yaitu  45‰.  Artinya  dari  1000 pasien  keluar  rumah  sakit  tidak  boleh terdapat  kematian  lebih  dari  45  orang, kalau hal itu terjadi maka dapat disimpulkan bahwa  kualitas  pelayanan  di  rumah  sakit masih belum baik. Pencapaian angka GDR di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Surakarta  pada  tahun  2011 –  2015  sudah termasuk baik dan sudah tercapai pelayanan kesehatan yang bermutu.
Nilai  NDR  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  selama  5  tahun sudah rendah. Sehingga mutu pelayanan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta sudah baik, karena nilai NDR nya masih  di  bawah  standar  nasional  yaitu  <
25‰.  Hal  yang  diperhatikan  menyebabkan pasien  meninggal  selama  masa  perawatan adalah  diagnosa  penyakit  terhadap  pasien, menentukan  tindakan  atau  pengobatan yang  akan  dilakukan,  selain itu  sarana  dan prasarana terutama dalam hal medis sudah ditingkatkan  untuk  menunjang  pelayanan, serta  tenaga  kesehatan  yang  trampil  dan cekatan untuk menekankan angka kematian.(Rustiyanto, 2010)
Analisis Trend GDR dan NDR
Trend GDR  pada  tahun  2011 – 2015 adalah  garis trend cenderung  menurun, sebanyak 4,6 yang dapat diketahui dari nilai GDR menurut persamaan trend yaitu 20,53 pada tahun 2011 menjadi 15,93 pada tahun 2015.  Sedangkan trend NDR  pada  tahun 2011 –  2015  juga  mengalami  penurunan sebanyak  1,52  dapat  diketahui  dari  nilai NDR  menurut  persamaan trend nya  dari 9,25  pada  tahun  2011  menjadi  7,73  pada tahun 2015. Penurunan trend ini perlu terus dipertahankan  sehingga  angka  GDR  dan NDR  tetap  mencapai  nilai  ideal  karena semakin rendah nilai GDR dan NDR, berarti dapat  diartikan  bahwa  mutu  pelayanan rumah sakit semakin baik. Tinggi rendahnya  kualitas  pelayanan  kesehatan dipengaruhi  oleh  efektifitas  pelayanan medis  yang  diberikan  berkaitan  dengan ketrampilan, kemampuan dan pengetahuan petugas tersebut dalam memberikan pelayanan  kesehatan.(Rustiyanto,  2010) Oleh sebab itu perlunya dilakukan perhitungan trend pada lima tahun sekali untuk mengetahui sejauh mana perkembangan  mutu  pelayanan  pada  lima terakhir dan untuk bahan evaluasi mutu pelayanan dirumah
sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Perkiraan (Forecasting) GDR dan NDR 2016
Garis trend GDR  dan  NDR  menurun selama lima tahun dan satu tahun kedepan sehingga dapat disimpulkan bahwa baiknya mutu  pelayanan  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Surakarta. Banyaknya
pasien  UGD  yang  datang  meninggal  dan tidak ter diagnosis karena saat pasien
ijmsbm.org IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 4 No 2 – 2017
datang  kondisi  sudah  sakit  berat  oleh karena  itu  perlunya  kecepatan  dalam penanganan  terhadap  pasien  dan  petugas medis  yang  profesional  di  UGD  sehingga lebih  menekankan  angka  kematian  pasien meninggal  sebelum  48  jam.(Depkes  RI, 2006).  Pada  kasus  pasien  meninggal  lebih dari atau sama dengan 48 jam paling banyak
dengan diagnosis
septicaemia/septic  shock  di  ruang  rawat inap,  ICU  dan  HCU  Oleh  sebab  itu  rumah sakit  harus  lebih  mementingkan  petugas medis  yang  professional  serta  peralatan medis  mapun  non  medis  yang  menunjang untuk  pelayanan  kesehatan  khususnya  di bagian rawat inap, ICU dan HCU. Perlunya serangkaian  pemeriksaan  rutin  seperti  tes darah dan urin, biopsi luka jika ada luka, tes sampel  tinja,  tes  dahak  jika  pasien mengalami  batuk  berdahak,  rontgen  dada dan  CT  scan  untuk  mengurangi  angka kematian yang terjadi pada kasus septicaemia/septic, tiap kasus sepsis membutuhkan penanganan medis secepatnya  sehingga  dapat  menekankan angka  kematian  yang  terjadi  diatas  48 jam.(Sudra, 2010) Jadi dapat dilihat pentingnya perhitungan
perkiraan ( forecasting ) GDR dan NDR untuk menerangkan  dan  mengukur  sejauh  mana perubahan atau perkembangan mutu pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit.  Juga dapat mengetahui kualitas pelayanan rumah  sakit  tahun  kedepan,  mengevaluasi kinerja  petugas  medis  maupun  non  medis, dan  pengambilan  keputusan  bagi  pihak manajemen  rumah  sakit.  Sehingga  dapat menjadi  bahan  masukan  bagi  rumah  sakit untuk tahun kedepan.

## V. SIMPULAN
Jumlah  pasien  keluar  hidup  mati  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta  pada  tahun  2011 –  2015  secara berturut – turut adalah 14835 pasien, 15213 pasien,  20271  pasien,  20850  pasien,  dan 23766 pasien. Jumlah pasien meninggal <
48 jam di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah  Surakarta  pada  tahun
2011 – 2015 secara berturut – turut adalah
137  orang,  203  orang,  201  orang,  195 orang, 174 orang. Jumlah pasien meninggal  ≥  48  jam  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  pada  tahun 2011 – 2015 secara berturut – turut adalah 164  orang,  103  orang,  143  orang,  194 orang, 187 orang. Nilai GDR dadi Rumah
Sakit  PKU  Muhammadiyah  Surakarta  pada tahun  2011 –  2015  secara  berturut  –  turut adalah 20,22 ‰, 20,11 ‰, 16,97 ‰, 18,66 ‰, 15,19 ‰ dan nilai NDR secara berturut – turut adalah 11,09 ‰, 6,86 ‰, 7,13 ‰, 9,39 ‰, 7,92 ‰.
Trend GDR  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Surakarta  pada  tahun 2011 –  2015  tiap  tahun  mengalami penurunan.  Pada  tahun  2011 –  2015  nilai GDR  menurun  dari  20,53  menjadi  15,93, nilai  tersebut  dibawah  standar  nilai  GDR yaitu < 45 ‰. Sedangkan trend NDR di
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta  pada  tahun  2011 –  2015 menurun  dari  nilai  NDR  9,25 menjadi  7,73. Nilai  tersebut  masih  di  bawah  standar nasional NDR yaitu ≤ 25 ‰
Perkiraan (Forecasting) hasil perhitungan trend GDR  dan  NDR  2016 mengalami  penurunan.  Trend  GDR  tahun 2016  yaitu  14,73  dan  trend  NDR  tahun 2016  yaitu  7,35  jadi  disa  disimpulkan bahwa  mutu  pelayanan  di  Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta sangat baik karna mengalami penurunan angka kematian pada tiap tahunnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  A.  2010  . Pengantar  Administrasi Kesehatan. Binarupa  Aksara : Jakarta Budi,  SC.  2011. Manajemen  Unit Kerja
Rekam Medis .  Quantum Sinergis Media : Yogyakarta [DepKes-RI] Departemen Kesehatan Republik Indonesia tentang Pedoman  Penyelenggaraan  dan Prosedur  Rekam  Medis  Rumah Sakit di Indonesia Revisi II . 2006. DirJenYanMed : Jakarta Herlambang S,  Murwani  A.  2012. Cara Mudah  Memahami  Manajemen Kesehatan  dan  Rumah  Sakit . Gosyen Publising : Yogyakarta Rustianto,  E.  2009. Etika  Profesi  Perekam Medis  &  Informasi  Kesehatan. Graha Ilmu : Yogyakarta Rustianto,  E.  2010. Statistik  Rumah  Sakit untuk  Pengambilan  Keputusan. Graha Ilmu : Yogjakarta Sudra, R.I. 2010. Statistik Rumah Sakit dari Sensus Pasien dan Grafik Baber Jhonson Hingga Statistik Kematian dan Otops i. Graha Ilmu : Yogyakarta