## Jurnal of Bionursing
2022, VOL. 4, NO. 2, 116-121
IMPLEMENTATION  OF  ACUPRESSURE  ON  THE  TAICHONG  ACUPOINT  IN  LOWERING  BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION STAGE 2 AND 3 IN EMERGENCY ROOM RSUD DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA: A CASE STUDY
Diana Maf ’ ulah 1 , Sidik Awaludin 2 , Galih Noor Alivian 2 , Catur Desi N. 3 1 Mahasiswa Jurusan Keperawatan, Fakultas Imu-Ilmu Kesehatan, Univeristas Jenderal Soedirman 2 Dosen Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman 3 Perawat IGD RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
KEYWORDS Acupressure, blood pressure, hypertension,
Taichong acupoint.

## ABSTRACT
Background: Nowadays  the  prevalence  of  hypertension  is  increasing. During  this  time  the  management  of  hypertension  only  uses pharmacological  therapy,  so  it  can  cause  complications.  Therefore,  they need  non-pharmacological  therapy.  One  of  the  non-pharmacological therapies is acupressure on the Taichong acupoint.
Aim: The  implementation  aims  to  evaluate  the  effectiveness  of acupressure  on  the  Taichong  acupoint  in  lowering  blood  pressure  in patients with hypertension.
Method: The  method  used  is  a  case  study.  Twelve  patients  with hypertension stage 2 and 3 at the emergency room RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga  be  respondents  to  the  implementation.
Acupressure  was  applied  to  the  Taichong  acupoint  for  3  minutes.  Blood pressure  was  measured  by  a  digital  sphygmomanometer  before, immediately, and 15 minutes after acupressure.
Result: The  results  of  the  implementation  showed  that  blood  pressure before  and  after  acupressure  on  the  Taichong  acupoint  had  a  systolic decrease of 5-33 mmHg and a diastolic decrease of 3-18 mmHg.
Conclusion: Acupressure  on  the  Taichong  acupoint  can  lower  blood pressure in hypertensive patients and may be included in the nursing care plan for hypertension.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih dari atau sama  dengan  140  mmHg  dan  diastolik  lebih  dari atau  sama  dengan  90  mmHg.  Hipertensi  dapat diklasifikasikan  menjadi  dua  jenis  yaitu  hipertensi primer  yang  penyebabnya  tidak  diketahui  dan hipertensi  sekunder  yang  disebabkan  karena penyakit,  seperti  penyakit  ginjal,  penyakit  endokrin dan  penyakit  jantung.  Hipertensi  sering  kali  tidak menimbulkan  gejala,  sementara  tekanan  darah yang  terus-menerus  tinggi  dalam  jangka  waktu lama  dapat  menimbulkan  komplikasi,  sehingga disebut  sebagai  pembunuh  diam-diam.  (Baradero, 2008). Penderita hipertensi biasanya merasa sehat dan  tanpa  keluhan.  Tekanan  darah  yang  tidak terkontrol  pada  penderita  hipertensi  dapat menyebabkan  gangguan  organ,  seperti  gangguan fungsi  jantung,  fungsi  ginjal  dan  stroke  (Roza, 2016).
Menurut  Ardiansyah  (2012),  penderita hipertensi  meningkat  setiap  tahunnya.  Prevalensi hipertensi di Indonesia pada tahun 2008 meningkat menjadi  18%.  WHO  mencatat  sedikitnya  terdapat 972  juta  kasus  hipertensi  pada  tahun  2013  dan diperkirakan menjadi 1,15 milyar kasus pada tahun 2025  atau  sekitar  29%  dari  total  penduduk  dunia menderita  hipertensi,  dimana  333  juta  berada  di negara  berkembang  termasuk  Indonesia.  Menurut WHO  pada  tahun  2013,  penyakit  kardiovaskular telah  menyebabkan  17  juta  kematian  tiap  tahun akibat  komplikasi  hipertensi  yaitu  sekitar  9,4  juta tiap tahun di seluruh dunia. Penyakit hipertensi dan komplikasinya  merupakan  peringkat  kelima  dari
sepuluh  besar  penyebab  kematian  tertinggi terhitung dari 41.590 kematian dari Januari sampai Desember 2014 (Balitbangkes, 2014). Berdasarkan studi  pendahuluan  selama  satu  minggu  di  IGD RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga, didapatkan  data  sepuluh  pasien  mengalami hipertensi  primer  derajat  2  dan  3.  Pasien mengatakan selama ini hanya minum obat penurun tekanan  darah  saja  tanpa  melakukan  terapi komplementer  apapun.  Berdasarkan  hal  tersebut, dibutuhkan  suatu  tindakan  yang  dapat  berupa terapi  komplementer  untuk  menangani  pasien hipertensi derajat 2 dan 3.
Penatalaksanaan hipertensi biasanya menggunakan terapi farmakologi dengan golongan obat antihipertensi, seperti diuretik tiazid (misalnya bendroflumetiazid), beta-blocker misalnya propanolol,  atenolol,  penghambat  angiotensin converting  enzyme ,  misalnya  captropil,  enalapril, antagonis  angiotensin  II  misalnya  candesartan, losartan, calcium channel-blocker misalnya amlodipine,  nifedipin  dan alpha-blocker misalnya doksasozin (Smeltzer dan Bare, 2001). Penggunaan  obat  antihipertensi  dalam  jangka panjang  dapat  memberikan  efek  samping  berupa konstipasi,  batuk,  pusing,  mengantuk,  letih, frekuensi  berkemih  yang  meningkat,  berkuranya konsentrasi, disfungsi seksual, dan rasa tidak enak pada perut (Kabo, 2011).
Berdasarkan  hal  tersebut,  diperlukan  terapi non  farmakologis  untuk  mengendalikan  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi,  salah  satunya dengan  menggunakan  terapi  akupresur  (Sukanta, 2009).  Akupresur  merupakan  terapi  tusuk
menggunakan jari dengan memberikan penekanan dan  pemijatan  pada  titik  tertentu  pada  tubuh  yang didasarkan  pada  prinsip  ilmu  akupuntur  (Fengge, 2012).  Penekanan  ujung-ujung  jari  tangan  pada daerah  tertentu  di  permukaan  kulit  dapat berdampak  positif  terhadap  kondisi  fisik,  mental dan sosial (Hartono, 2012).
Rangsangan akupresur dapat menstimulasi sel mast untuk melepaskan histamin sebagai mediator vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga  terjadinya peningkatan sirkulasi darah yang menjadikan tubuh lebih  rileks  dan  akhirnya  dapat  menurunkan tekanan  darah  (Adam,  2011).  Berdasarkan  hal tersebut, penulis tertarik untuk mengimplementasikan akupresur pada titik Taichong untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada pasien hipertensi derajat 2 dan 3 di IGD RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  adalah case  study .
Implementasi  dilaksanakan  di  IGD  RSUD  dr.  R. Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga  pada  10-17 Juli  2019.  Responden  dalam  implementasi  ini adalah  12  pasien  hipertensi  derajat  2  dan  3  yang datang  ke  di  IGD  RSUD  dr.  R.  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.  Adapun  kriteria responden  dalam  implementasi  ini  adalah  pasien baru  di  IGD  RSUD  dr.  R  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga,  dengan  tekanan  darah  sistol  ≥  160 mmHg  dan  diastol  ≥  100  mmHg,  merupakan hipertensi primer derajat 2 dan 3, dan tidak memiliki gangguan  pada  fungsi  jantung,  ginjal,  diates mellitus,  dan  stroke.  Alat  yang  digunakan  dalam
implementasi  ini  adalah  spygnomanometer  digital untuk mengukur tekanan darah sebelum pemberian akupresur, langsung setelah pemberian akupresur, dan  15  menit  setelah  pemberian  akupresur  pada titik Taichong .  Adapun  langkah-langkah  dalam pemberian akupresur sebagai berikut:
1.  Atur  pasien  dengan  posisi  yang  nyaman (duduk/berbaring).
2.  Lakukan  pengukuran  tekanan  darah  sebelum diberikan akupresur.
3.  Tentukan letak titik Taichong .
4.  Berikan  tekanan  ke  titik  akupresur  secara tegak lurus menggunakan ibu jari.
5.  Tekanan diberikan dan ditahan selama 5 detik dan kemudian dilepas selama 1 detik.
6.  Ulangi tekanan sebanyak 30 kali atau 3 menit.
7.  Lakukan  pengukuran  tekanan  darah  sesaat setelah  pemberian  intervensi  dan  15  menit setelah pemberian intervensi.
8.  Lakukan  terapi  akupresur  pada  titik Taichong 1-3  kali  sehari  untuk  mengontrol  tekanan darah.
Gambar 1. Titik akupresur Taichong (Sumber: Lin, et al., (2016)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan usia,
jenis kelamin, dan riwayat hipertensi Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia 40-50 tahun 51-60 tahun 61-70 tahun 70-75 tahun 3 5 2 2 25% 41,6% 16,7% 16,7% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 6 50% 50% Riwayat Hipertensi Ya Tidak 7 5 58,3% 41,7%
Responden  yang  terlibat  berusia  40-50 tahun  sebanyak  3  orang,  51-60  tahun  sebanyak  5 orang,  61-70  tahun  sebanyak  2  orang,  dan  71-72 tahun  sebanyak  2  orang.  Responden  laki-laki berjumlah  6  orang,  dan  perempuan  berjumlah  6 orang. Sebagian besar responden memiliki riwayat hipertensi yaitu sebanyak 7 orang.
Perubahan  Tekanan  Darah  Sebelum  dan Sesudah  diberikan  Akupresur  pada  Titik Taichong
Tabel 2. Perubahan tekanan darah sebelum dan setelah diberikan akupresur pada titik Taichong Responden Perubahan Tekanan Darah Sebelum akupresur Langsung setelah akupresur 15 menit setelah akupresur Tn. S 187/117 170/116 154/99 Ny. S 206/111 185/113 180/98 Ny. S 160/100 150/92 150/89 Tn. S 180/110 170/93 170/84 Tn. W 197/111 190/106 188/98 Ny. T 170/109 169/108 162/102 Tn. S 234/94 216/97 214/96
Ny. S 195/112 187/103 185/102 Tn. K 201/117 177/110 175/109 Tn. S 177/102 172/101 172/99 Ny. N 170/98 150/92 149/91 Ny. S 177/104 160/93 160/92
Hasil  implementasi  menunjukkan  bahwa tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  diberikan akupresur pada titik Taichong mengalami penurunan  pada  sistolik  sebesar  5-33  mmHg  dan diastolik  3-18  mmHg.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lin,  et  al.,  (2016), terdapat  penurunan  tekanan  darah  setelah diberikan  intervensi  akupresur  pada  titik Taichong dengan nilai p=0.001.
Peningkatan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  dapat  disebabkan  oleh  asupan  garam berlebihan,  diet  rendah  kalium  dan  kalsium, kelainan  pompa  natrium  kalium  di  membran  sel, perubahan  pada  produksi  angiotensin,  zat-zat endogen, kelainan pada produksi nitrit oksida, dan kelebihan  vasopresin.  Tekanan  darah  yang meningkat  terus  menerus  membuat  baroreseptor yang  mengatur  tekanan  darah  menjadi  tidak responsif. Akhirnya, reseptor ini malah mempertahankan  tekanan  darah  pada  level  tinggi, sehingga terjadi hipertensi (Sherwood, 2011).
Hipertensi masuk dalam kategori pusing dan sakit  kepala  dalam  pengobatan  Tradisional Tiongkok. Semua penyakit pusing dan sakit kepala dipercaya  berasal  dari  hepar.  Ketika  dilakukan penekanan  pada  titik Taichong yang  merupakan salah  satu  titik yuan (sumber)  di  titik  meridian hepar,  energi  ke  meridian  hepar  menjadi  normal. Hepar  menjadi  terstimulasi  untuk  mengeluarkan
aliran  darah  yang  lebih  halus,  sehingga  tekanan darah pun menjadi lebih rendah (Xiong et  al, 2013 dalam  Lin  et  al,  2016).  Kemudian,  menurut  Yin, Xiao dan Li (2007), penekanan pada titik Taichong juga  menstimulasi  titik meridian  qi ,  serta menyeimbangkan yin dan yang .
Respsonden  mengatakan  merasa  lebih  rileks dan  nyaman  setelah  diberikan  akupresur  pada  titik Taichong .  Selain  itu,  rasa  nyeri  kepala  yang dirasakan pun cenderung berkurang. Efek penekanan  ini  akan  membuat  otot  lebih  rileks, mengurangi resistensi sirkulasi perifer, dan melebarkan  pembuluh  darah  yang  dapat  membuat tekanan  darah  menurun  (Zheng,  et  al.,  2014). Berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah sebelum  dan  setelah  diberikan  akupresur  pada  titik Taichong responden  mengalami  penurunan  pada tekanan  sistolik  sebesar  5-33  mmHg  dan  tekanan diastolik  3-18  mmHg.  Meskipun  demikian,  penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk menjelaskan mekanisme  dari  penekanan  di  titik Taichong untuk menurunkan tekanan darah.

## SIMPULAN DAN SARAN
Akupresur  pada  titik Taichong terbukti  efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  pasien  hipertensi derajat 2 dan 3. Saran bagi mahasiswa keperawatan yaitu  diharapkan  mahasiswa  dapat  menggunakan terapi  akupresur  pada  titik Taichong sebagai  terapi komplementer dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien hipertensi derajat 2 dan 3. Saran bagi rumah sakit yaitu staf keperawatan di IGD diharapkan  mampu  untuk  memberikan  edukasi kepada  keluarga  pasien  terkait  prosedur  pemberian
terapi  akupresur  pada  titik Taichong agar  keluarga dapat  menerapkan  terapi  ini  pada  saat  dirawat dirumah sakit ataupun di rumah secara mandiri untuk meningkatkan kualitas perawatan yang tersedia bagi pasien  hipertensi.  Pemberian  terapi  ini  pun  tidak membutuhkan  biaya,  sehingga  dapat  diaplikasikan dimanapun dan kapanpun oleh keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, M. (2012). Medikal bedah. Yogyakarta:
DIVA Press.
Baradero, M. (2008). Klien gangguan kardiovaskuler:  seri  asuhan  keperawatan. Jakarta: EGC.
Corwin  (2009).  Buku  saku  patofisiologi.  Jakarta: EGC.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2010).  Laporan  hasil  riset  kesehatan  dasar (riskesdas). Jakarta: Depkes RI.
Fengge,  A.  (2012).  Terapi  akupresur  manfaat  dan teknik  pengobatan.  Yogyakarta:  Crop  Circle Corp.
Ganong,  W.  F.  (2009).  Buku  ajar  fisiologi kedokteran. Edisi 22. Jakarta: EGC.
Guyton, A. C., Hall, J. E. (2014). Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 12. Jakarta : EGC.
Hartono,  R.I.W.  (2012).  Akupresur  untuk  berbagai penyakit. Yogyakarta: Rapha Publishing.
Lin,  G.H.,  Chang,  W.C.,  Chen,  K.J.,  Chen,  C.T., Sung, Y.H., Chen, Li-Li. (2016).
Effectiveness of acupressure on the taichong acupoint  in  lowering  blood  pressure  in patients  with  hypertension:  a  randomized clinical trial. Evidence-Based Complementary
and Alternative Medicine. Hindawi Publishing Corporation.
Metha,  H.  (2007).  The  science  and  benefits  of
acupressure therapy.
Roza,  A.  (2016).  Hubungan  gaya  hidup  dengan kejadian  hipertensi  di  puskesmas  dumai timur  dumai-riau.  Jurnal  Kesehatan  STIKes Prima Nusantara Bukittinggi. Vol 7 No.1.
Sherwood, L.L. (2011). Fisiologi manusia : dari sel ke sistem. Jakarta: EGC.
Sidabutar,  R.P.  (2009).  Hipertensi  esensial,  ilmu
penyakit dalam. Jilid 11. Jakarta: FK-UI.
Smeltzer, Suzane C., and Bare, Brenda G. (2008).
Buku ajar kesehatan medical bedah, Volume
2, Edisi 8. Jakarta : EGC.
Sudoyo,  A.W.    (2007).  Buku    ajar    ilmu    penyakit
dalam.    Jilid    1.    Cetakan    kedua,    Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam
FKUI Jakarta.
Sukanta,  P.O.  (2009).  Terapi  pijat  tangan  cara penyembuhan aman, mudah, dan bermanfaat. Jakarta: Penebar Plus.
Tsai,  M  dan  Wang,  Y.  (2014).  Effect  of  laser stimulation  of  acupoint  taichong  (lr3)  on blood pressure and heart rate variability. The Internet Journal of Alternative Medicine. 9 (1)
: 1-7.
Yin,  Xiao  dan  Li.  (2007).  The  effect  of  acupoint massage  on  blood  pressure  in  patients  with hypertensive stroke. Medical Journal of Qilu,
22 (5) : 431 – 432.
Zheng, L. W., et al. (2014). Effect of acupressure on sleep  quality  of  middle-aged  and  elderly patients  with  hypertension.  International