DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Hubungan Literasi Kesehatan dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus
Abstract
Background: Diabetes is a chronic disease that causes lifelong suffering and is the top 10 diseases that cause death. The prevalence in 2 018 is 8.5% and West Sumatra ranks 14th with the highest prevalence of diabetes mellitus in Indonesia. Patients with type 2 diabetes mellitus have a low quality of life, namely 53%.
Purpose: This study aims to determine the relationship between health literacy and quality of life of type 2 diabetes mellitus patients at RSUD Dr. Rasidin Padang.
Method: This type of research is quantitative using a cross sectional design. The population is all type 2 diabetes mellitus patients who are on outpatient treatment and a sample of 57 respondents. Sampling was carried out using Consecutive sampling technique and data collection was carried out by interviewing questionnaires, analyzed by univariate, bivariate and multivariate.
Results: The univariate results were obtained by respondents who had a low quality of life 57.9%, good self care 52.6%, low health literacy 56.1%, while the bivariate results found a relationship between self care (p=0.038), diet (p =0.022), physical activity (p=0. 005), foot care (p=0.029), and health literacy (p=0.032), and self-efficacy (p=0.041) with the quality of life of type 2 diabetes mellitus patients and there is no relationship between treatment and blood sugar control with quality of life. The final multivariate modeling shows that the dominant factor related to quality of life is physical activity (POR=7.6). Self care, diet, physical activity, foot care, health literacy, and self efficacy are related to the quality of life of type 2 diabetes mellitus patients.
Conclusion: The  need  for  health  education  for  patients  in  caring  for  health,  practicing  independently,  and  positive  self-confidence  and understanding health information sources.
Keywords: Quality of Life; Diabetes Mellitus; Health Literacy; Self Care; Self Efficacy

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes merupakan penyakit kronik yang menyebabkan penderitaan seumur hidup  dan menjadi 10 penyakit teratas yang menyebabkan  kematian  .  Prevalensi  tahun  2018  yaitu  8,5%  dan  Sumatera  barat  menempati  urutan  ke-  14    prevalensi  tertinggi  diabetes melitus di Indonesia. Penderita diabetes melitus tipe 2 memiliki kualitas hidup yang rendah yaitu 53 %.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  literasi  kesehatan  dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di RSUD Dr.Rasidin Padang.
Metode: Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  menggunakan  desain cross  sectional. Populasi  yaitu  seluruh  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang sedang berobat jalan dan sampel sebanyak 57 responden. Pengambilan sampel dilakukan teknik Consecutive sam p ling dan pengumpulan data dilakukan dengan wawancara kuesioner, dianalisis secara univariat, bivariat dan multivariate.
Hasil: Hasil univariat diperoleh responden yang memiliki kualitas hidup rendah 57,9%, self care yang baik 52,6%, literasi kesehatan rendah 56,1%,  sedangkan  hasil  bivariat  terdapat  hubungan  antara self  care (p = 0,038),  diet  (p = 0,022),  aktivitas  fisik  (p = 0,005),  perawatan  kaki (p = 0,029), dan literasi kesehatan(p = 0,032) , serta self efficacy (p=0,041) dengan kualitas hidup  penderita diabetes melitus tipe 2 dan tidak terdapat hubungan antara pengobatan  dan kontrol gula darah dengan kualitas hidup. Pemodelan akhir multivariat menunjukkan bahwa faktor dominan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  adalah  aktivitas  fisik  (POR=7,6). Self  care ,  diet,  aktivitas  fisik,  perawatan  kaki,  literasi kesehatan , dan self efficacy berhubungan dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Kesimpulan: Perlunya edukasi kesehatan bagi pasien dalam merawat kesehatan, praktik secara mandiri, dan keyakinan diri yang positif serta memahami sumber informasi kesehatan.
.
Kata Kunci: Kualitas Hidup; Diabetes Melitus; Literasi Kesehatan; Self Care; Self Efficacy
Rina Safitri 1 *, Ahmad Syafiq 2 1,2 Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : rina.safitri01@ui.ac.id

## Research Articles
Relationship between Health Literacy and Quality of Life Diabetes Mellitus Patients

## Open Access

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## PENDAHULUAN
Diabetes merupakan penyakit kronik yang menyebabkan penderitaan seumur hidup dan menjadi penyebab kematian tertinggi di dunia dengan urutan ke 4 setelah penyakit kardiovaskuler. Diabetes mengurangi produktivitas seseorang  untuk  mencapai  kesejahteraan  keluarga  dan    mengurangi  angka  harapan  hidup.  Diabetes  merupakan masalah  kesehatan  global yang menjadi 10 penyakit teratas yang menyebabkan  kematian, sekitar 30-80% dengan kondisi  diabetes  yang  tidak  terdiagnosa,  dan  akibat    terjadinya  transisi  epidemiologi  menyebabkan  peningkatan penyakit tidak menular . (2). “ Berdasarkan data International Diabetes Federation tahun 2017, Indonesia menduduki 10 besar jumlah penderita  diabetes  terbesar  di  dunia,  dan  menempati  urutan  ke-  6.  Prevalensi  diabetes  di  dunia  mengalami peningkatan setiap tahun yaitu pada tahun 2013 sebesar 8,3%, tahun 2015 sebesar 8,8%, tahun 2017 sebesar 8,8%, dan  diprediksi  pada  tahun  2045  mengalami  peningkatan  menjadi  9,9%.  Prevalensi  diabetes  menurut  Riskesdas tahun  2013  sebesar  6,9%  dan  pada  tahun  2007  sebesar  5,7%.  Sementara  prevalensi  tahun  2018  yaitu  8,5%. Sumatera  barat  menempati  urutan  ke-  14    prevalensi  tertinggi  diabetes  melitus  di  Indonesia,  berdasarkan  data Riskesdas  2007  prevalensi  diabetes  melitus    mencapai  0,7  %    dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun  2013 mencapai 1,3% (2). “
Berdasarkan  data  register  Rumah  Sakit  Dr.Rasidin  Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam  dan  data  rekam medis  rumah  sakit,  kejadian  diabetes  melitus  tipe  2  menjadi  sepuluh  penyakit  terbanyak    di  Poliklinik  dengan menempati urutan  teratas  setiap bulannya, dengan  jumlah  kunjungan pasien yang rawat  jalan sekitar   9102 orang dan  21.97  %    diantaranya  merupakan  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  pada  pada  tahun  2017.  Jumlah  penderita diabetes  tipe  2  pada  tahun  2016  sebanyak  1850  orang    dan  tahun  2017  sebanyak  2000  orang,  penderita  diabetes mengalami peningkatan dari tahun 2016 sampai 2017. Pada tahun 2018 mengalami kenaikan menjadi 23%. Hal ini menunjukkan  bahwa  diabetes  melitus  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  RSUD  Dr.Rasidin  dengan  memiliki proporsi penyakit tertinggi diantara penyakit lainnya di poliklinik.
“ Diabetes melitus merupakan penyakit yang rentan mengalami komplikasi dengan penyakit lainnya seperti hipertensi,  jantung,  stroke,  dan  pembuluh  darah.  Penyakit  ini  sangat  sulit  disembuhkan,  sehingga  hanya  bisa dikendalikan. Sepanjang usia penderita diabetes akan mengalami penurunan kualitas hidup, dan berkurangnya usia harapan hidup, serta meningkatnya angka kesakitan bahkan kematian bagi penderitanya. Kualitas hidup merupakan perasaaan  bahagia  dan  puas  bagi  pasien  diabetes  melitus  dalam  menjalankan  kehidupan  sehari-hari  sebagaima mestinya.  Kualitas  hidup  merupakan  derajat  perasaan  seseorang  dalam  menikmati  hidupnya  untuk  mencapai kesejahteraan, baik dalam hal fisik, psikologis, fungsi sosial dan lingkungannya (6). “ “ Kualitas  hidup  yang  buruk  menimbulkan  komplikasi  pada  tubuh  seperti  terganggunya  kualitas mata/penglihatan,  berkurangnya  fungsi  saraf  dan  gangguan  sistem  pembuluh  darah,  sehingga    berakhir  dengan kecacatan  pada  organ  tubuh  bahkan  kematian.  Kondisi  penderita  diabetes  melitus  yang  tidak  diobati  dengan  baik menyebabkan  penurunan  fungsi  fisik,  sosial,  dan  psikis  karena  kesakitan  yang  dialami  dan  pengobatan  yang dilakukan secara terus menerus yang berakibat mengganggu fungsi tubuh. Penelitian  Chusmeywati mendapatkan sekitar 71,2% penderita diabetes melitus mengalami kualitas hidup yang buruk (7). ”
Penurunan  kualitas  hidup  disebabkan  oleh  penanganan  komplikasi  diabetes  yang  harus  rutin  dan  teratur dilaksanakan  dengan  melakukan  manajemen  perawatan  diri  secara  mandiri  atau  biasa  disebut self  care.  Self  care merupakan  perilaku  yang  dilakukan  individu/seseorang  secara  sadar,  mandiri  dan  dilakukan  banyak  orang  secara universal.  Kegiatan self  care berupa  pengaturan  pola  makan/diet,  kegiatan  pemantauan  kadar  gula  darah, pelaksanaan terapi obat, melakukan perawatan kaki, dan pelaksanaan latihan fisik/olahraga (8, 9).
Aktivitas self  care masih  belum  optimal  dilaksanakan  penderita  diabetes  melitus,  hal  ini  disebabkan  oleh rendahnya tingkat pemahaman pasien tentang self care secara mandiri. Pemahaman pasien tentang manajemen self care biasanya  terkendala  oleh  pengetahuan  yang  kurang  tentang  penyakit  yang  diderita  seperti  diabetes  melitus sehingga  tidak  mampu  secara  mandiri  melakukan self  care mengakibatkan  kondisi  kesehatan  yang  memburuk. Pemahaman yang rendah tentang kesehatan diakibatkan oleh tingkat literasi kesehatan individu yang rendah dalam memahami, memanfaatkan, dan menerapkan  berbagai informasi yang ada  untuk merawat kesehatannnya (9, 10).
“ Ketidaksanggupan  dalam  melaksanakan self  care berakibat  pada  terganggunya  kualitas  hidup  seperti penurunan  fungsi  fisik,  gangguan  psikologis,  serta  penurunan  kualitas  hubungan  sosial  dan  lingkungan  penderita diabetes. Self  care merupakan  perilaku  yang  dilakukan  individu/seseorang  secara  sadar,  mandiri  dan  dilakukan banyak orang secara universal. Kegiatan self care berupa pengaturan pola makan/diet, kegiatan pemantauan kadar gula darah, pelaksanaan terapi obat, melakukan perawatan kaki, dan pelaksanaan latihan fisik/olahraga (11). ” ‘’ Pemahaman  pasien  tentang  manajemen self  care biasanya  terkendala  oleh  keyakinan/  kepercayaan  diri dan pengetahuan yang kurang tentang penyakit yang diderita seperti diabetes melitus sehingga tidak mampu secara mandiri  melakukan self  care mengakibatkan  kondisi  kesehatan  yang  memburuk.  Kemampuan  pasien  dalam mengambil keputusan yang tepat juga bisa disebabkan karena pasien tersebut memiliki kepercayaan diri atau yang
dikenal  dengan  istilah self-efficacy dalam  melakukan  perawatan  diri  untuk  mengatasi  masalah  kesehatannya. Penelitian  yang  dilakukan  di  Turki  menyatakan  bahwa self  efficacy memiliki  hubungan  yang  positif  dalam peningkatan kualitas hidup pasien diabetes melitus dalam melakukan perawatan diri pasien DM dan perawatan diri dibutuhkan  dalam  memaksimalkan  manajemen  diri  diabetes  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus.  Penelitian  yang  dilakukan  Bohanny  et  al.,  (2013)  menyatakan  bahwa  pasien  yang  memiliki self-efficacy lebih tinggi akan memiliki perilaku perawatan diri yang lebih baik untuk meningkatkan kualias hidup pasien. Self- efficacy adalah persepsi subjektif individu terhadap kemampuan seseorang dalam mengorganisir secara efektif dan menyelaraskan ketrampilan kognitif, social, emosional, dan prilaku yang dimiliki untuk mencapai berbagai maksud tujuan. ’’
Pemahaman  yang  rendah  tentang  kesehatan  diakibatkan  oleh  tingkat  literasi  kesehatan  individu  yang rendah  dalam  memahami,  memanfaatkan,  dan  menerapkan  berbagai  informasi  yang  ada    untuk  merawat kesehatannnya  (14,15).  Literasi  kesehatan  merupakan  kemampuan  seseorang  untuk  mengakeses  informasi kesehatan, termasuk kemampuan fungsional, interaksi, kritikal, numerik dan verbal . Literasi kesehatan berawal dari pengetahuan  individu,  untuk  memotivasi  dan  meningkatkan  kompetensi  sehingga  mampu  mengakses  informasi  / pelayanan  kesehatan,  memahami  informasi  yang  diterima,  memberikan  penilaian,  dan  mampu  menerapkan informasi  kesehatan  untuk  membuat  suatu  keputusan  dan  tindakan.  Individu  yang  memiliki  literasi  kesehatan rendah,  akan  memiliki  tingkat  keterpaparan  dengan  informasi  kesehatan  yang  lebih  sedikit  dalam  pendidikan kesehatan,  bersikap  lebih  pasif  dan  bersikap  acuh  terhadap  kondisi  kesehatannya  dikarenakan  keterampilan individual dan sosial yang kurang dengan akses informasi kesehatan (6, 16). ”
Perkembangan teknologi yang semakin canggih menjadikan masyarakat semakin aktif mengakses berbagai informasi, namun perkembangan informasi yang semakin cepat dan tak terkendali menjadikan masyarakat bingung memilah  informasi  yang  baik  dan  benar.  Literasi  kesehatan  merupakan  modal  awal  untuk  bisa  melakukan manajemen self  care secara  optimal.  Literasi  kesehatan  yang  kuat  memudahkan  seseorang  mengakses  pelayanan kesehatan,  manajemen  diri  dan  meningkatkan  pengetahuan  tentang  keadaan  dirinya  sehingga self  care yang optimal  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  diabetes  melitus.  Penelitian  mengenai  literasi  kesehatan  di  Indonesia masih  jarang dilakukan, berdasarkan penelitian yang telah dilakukan menunjukkan  sebagian besar  kondisi literasi kesehatan masyarakat di Indonesia masih rendah.(22, 23). Oleh karena itu peneliti tertarik manganalisis hubungan literasi kesehatan dengan kualitas hidup pasien diabetes melitus.

## METODE
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional. Populasi  yaitu  seluruh  pasien  diabetes  melitus tipe 2 yang berobat ke Poliklinik Khusus Penyakit Dalam  dan pengambilan sampel dengan cara Non Probability Sampling, dengan  teknik Consecutive  sampling sebanyak  57  responden.  Pengumpulan  data  dengan  wawancara melalui  kuesioner  lalu  dianalisis  menggunakan  SPSS  secara  univariat,  bivariat  menggunaka  uji chi  square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Variabel Dependen dan Independen Variabel F % Kualitas Hidup Rendah 33 57,9 Tinggi 24 42,1 Diet Kurang baik 23 40,4 Baik 34 59,6 Aktivitas Fisik Kurang baik 28 49,1 Baik 29 50,9 Perawatan Kaki Kurang  baik 25 43,9 Baik 32 56,1 Pengobatan Kurang baik 10 17,5 Baik 47 82,5 Mengontrol Gula Darah Kurang baik 2 3,5

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Baik 55 96,5 Self care Kurang baik 27 47,4 Baik 30 52,6 Literasi kesehatan Rendah 32 56,1 Sangat baik 25 43,9 Self Efficacy Rendah 35 61,4 Tinggi 22 38,6
Tabel  1  menunjukkan  presentase  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  yang  memiliki  kualitas  hidup  rendah sebesar  57,9%,   aktivitas  diet yang  kurang  baik  40,4  %,  aktivitas  fisik  yang  kurang  baik  49,1%, Perawatan  Kaki yang  kurang  baik  42,1%,  Pengobatan  yang  kurang  baik  17,5%  baik,  kontrol  gula  darah  yang    kurang  baik  3,5%, rata-rata seluruh aktivitas self care penderita diabetes melitus tipe 2  dalam kategori baik yaitu 52,6% dan tingkat literasi kesehatan yang rendah sebesar 56,1%, serta self efficacy yang rendah sebesar 61,4%.
Tabel 2. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen
Variabel Kualitas Hidup Total POR p- value Rendah Tinggi F % f % f % Self care 3,7 (1,2-11,4) 0,038 Kurang baik 20 74,1 7 25,9 27 100 Baik 13 43,3 17 56,7 30 100 Diet 4,5 (1,3-15,1) 0,022 Kurang baik 18 78,3 5 21,7 23 100 Baik 15 44,1 19 55,9 34 100 Aktivitas fisik 6 (1,8-19,4 0,005 Kurang baik 22 78,6 6 21,4 28 100 Baik 11 37,9 18 62,1 29 100 Perawatan kaki 4,07 (1,28- 12,90) 0,029 Kurang baik 19 76 6 25 24 100 Baik 14 43,8 18 54,5 56,3 100 Pengobatan 0,6 (0,1-2,6 Kurang baik 5 50 5 50 10 100 0,727 Baik 28 59,6 19 40,4 47 100 Kontrol Gula darah 0,7 (0,04-12,09) Kurang baik 1 50 1 50 2 100 1 Baik 32 58,2 23 41,8 55 100 Literasi kesehatan 3,8 (1,2-11,6) Rendah 23 71,9 9 28,1 32 100 0,032 Sangat baik 10 40 15 60 25 100 Self Efficacy Rendah 28 62 17 38 45 100 2,6 (1,5-6,7) 0,041 Tinggi 4 33 8 67 12 100
Tabel  2  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara self  care ( p= 0,038),  diet  ( p= 0,022),  aktivitas fisik( p= 0,005), perawatan kaki ( p= 0,029), literasi kesehatan ( p= 0,032), dan self efficacy (p-0,041) dengan kualitas hidup  penderita diabetes melitus tipe 2 dan tidak terdapat hubungan antara pengobatan ( p= 0,727) dan kontrol gula darah  ( p= 1)dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2.

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Tabel 3. Hubungan Literasi kesehatan dan Self Care Variabel Self Care P value OR Kurang baik Baik Total f % f % f % Literasi kesehatan Rendah 18 56,2 14 43,8 32 100 0,211 2,286 (0,780-6,694) Tinggi 9 36 16 64 25 100
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan  hasil bahwa tidak terdapat hubungan  antara literasi kesehatan dengan self  care dengan  nilai  p  value  sebesar  0,211.  Sementara  itu self  care yang  kurang  baik  memiliki  proporsi  lebih tinggi pada literasi kesehatan yang rendah sebesar 56,2% dibandingkan dengan literasi kesehatan yang tinggi.
Tabel 4. Hubungan Literasi kesehatan dan Self Efficacy Variabel Self Efficacy P value OR Rendah Tinggi Total f % f % f % Literasi kesehatan Rendah 20 57 15 43 35 100 Tinggi 10 45 12 54 22 100
Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan  hasil bahwa tidak terdapat hubungan  antara literasi kesehatan dengan self  efficacy dengan  nilai  p  value  sebesar  0,065.  Sementara  itu self  efficacy yang  kurang  baik  memiliki  proporsi lebih tinggi pada literasi kesehatan yang rendah sebesar 57% dibandingkan dengan literasi kesehatan yang tinggi.
Gambar 1. Model analisis jalur
Berdasarkan  gambar  diatas  menunjukkan  hasil  bahwa  literasi  kesehatan  berhubungan  dengan  kualitas hidup  dengan  p=0,032, self  care berhubungan  dengan  kualias  hidup    dengan  nilai  p=0,038,  dan self  effcacy juga berhubungan dengan kualias hidup  dengan nilai p=0,041. Sementara literasi kesehatan tidak berhubungan dengan self  care dan self  efficacy. Variabel  literasi  kesehatan, self  care dan self  efficacy sama-sama  berhubungan  dengan kualitas  hidup,  namun  berdasarkan  hasil  analisis  statistik  bahwa  nilai  hubungan  langsung  yaitu  literasi  kesehatan dengan kualitas hidup lebih baik hasilnya  dibanding dengan self care dan self efficacy terhadap kualitas hidup.
Literasi Kesehatan Self Care Kualitas Hidup P= 0,032 P= 0,211 P= 0,038 Self Efficacy P= 0,065 P= 0,041

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Tabel 5. Analisis Multivariat Variabel Yang Paling Dominan Terhadap Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Variabel p value POR 95% CI Lower Upper Literasi kesehatan 0,014 5,165 1,403 19,018 Aktivitas fisik 0,002 7,684 2,055 28,734
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  pemodelan  akhir  multivariat  diperoleh  bahwa  faktor  yang  dominan berhubungan dengan kualitas hidup adalah aktivitas fisik dengan nilai paling kecil yaitu p=0,002 dan POR sebesar 7,684 yang artinya aktivitas fisik berisiko 7 kali lebih besar mengakibatkan kualitas hidup pasien diabetes melitus.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa penderita diabetes melitus tipe 2 lebih banyak memiliki kualitas hidup yang rendah dibanding yang memiliki kualitas hidup tinggi. Hasil ini sesuai dengan penelitian yang telah  dilakukan  oleh  Chaidir  R  (2017)  di  Bukittinggi  bahwa  sekitar  52,8%  responden  mempunyai  kualitas  hidup yang  rendah,  sementara  kualitas  hidup  yang  tinggi  sebesar  47,2%,  dari  hasil  menunjukkan  bahwa  lebih  dari setengah responden memiiki kualitas hidup yang rendah. Penelitian lain oleh Chusmeywati V (2016) di Yogyakarta menjelaskan  bahwa  sekitar  71,2%  penderita  diabetes  melitus  mengalami  kualitas  hidup  yang  rendah,  dan  28,8% mempunyai kualitas hidup yang tinggi.(6, 8). Hasil pengamatan peneliti di lapangan didapatkan bahwa kebanyakan penderita  diabetes  melitus  tipe  2  adalah  pasien  yang  sudah  berusia  lanjut  usia  sehingga  terjadi  penurunan  fungsi organ dan metabolisme tubuh yang disebabkan oleh gaya hidup selama masa muda yang tidak baik seperti sering makan  malam,  banyak  mengkonusmsi  minuman  manis  seperti  teh  dan  kopi,  dan  makan  makanan  yang  berlemak tinggi  seperti  jeroan.  Kebanyakan  penderita  diabetes  melitus  merasa  tidak  puas  dengan  hidup  yang  dijalaninya karena sering merasa lelah, badan nyeri, susah tidur dan kesemutan di telapak tangan serta kaki sehingga suit untuk melaksanakan aktivitas sehari-hari.
“ Kualitas  hidup  mengukur  4  aspek  dalam  kehidupan  yaitu  aspek  fisik,  psikologis,  sosial,  dan lingkungan.(43) Umumnya pasien diabetes mengalami gangguan pada  semua aspek  kehidupan seperti aspek fisik dengan  kondisi  badan  yang  tidak  stabil,ketidakpuasan  dengan  penampilan  fisik,  mudah  mengalami kenaikan/penurunan berat badan dan bagi penderita diabetes rentan mengalami ulkus pada kaki, mata mudah kabur bahkan katarak akibat komplikasi yang dialami, sering merasakan nyeri pada anggota tubuh seperti kaki dan tangan yang  mudah  kesemutan,  dan  mengalami  gangguan  tidur  pada  malam  hari.    Berdasarkan  karakteristik  responden penderita diabetes lebih banyak mengalami komplikasi sebesar 66,7% dibanding yang tidak mengalami komplikasi yaitu 33.3%. ” “ Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas self care dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Chaidir R (2017) dan Suantika (2016) bahwa terdapat hubungan antara self care dengan kualitas hidup. Jika penderita merasa terbebani dengan aktivitas self care yang harus rutin dan teratur dijalani seumur hidup, sehingga membuat penderita merasa bosan  dengan  aktivitas  yang  terus  menerus  dilakukan  dan  harus  dipatuhi  sehingga  menimbulkan  kualitas  hidup yang buruk dan berakibat komplikasi pada tubuh. Manajemen perawatan diri atau biasa disebut self care yang baik merupakan  elemen  kunci  pengontrol  penyakit  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi.  Perawatan  diri  yang  baik seperti menjaga asupan makanan yang seimbang, rajin berolahraga, melakukan perawatan  kaki, rutin minum obat setiap hari dan mengontrol gula darah setiap bulan. Kegiatan ini bermanfaat untuk mengendalikan gula darah agar dalam kondisi normal, dan mencegah komplikasi pada tubuh dan meningkatkan kualitas hidup. ” ‘’ Tingkat self  efficacy /keyakinan  diri  yang  baik  akan  membuat  diabetes  self  care  pasien  menjadi  baik sehingga  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus.  Pasien  yang  memiliki  literasi  kesehatan  dan self efficacy yang baik akan memiliki diabetes self care management yang lebih baik dibanding jika tidak memiliki self  efficacy .  Individu  dengan  tingkat self-efficacy yang  tinggi  memilih  untuk  melakukan  tugas  yang  lebih menantang,  memulai  dan  melanjutkan  kegiatan  untuk  mencapai  hasil  yang  positif,  serta  menetapkan  tujuan  yang lebih tinggi untuk diri mereka sendiri, yang akhirnya meningkatkan komitmen mereka terhadap tujuan sedangkan yang kurang memiliki self efficacy lebih cenderung menghadapi masalah dalam melakukan aktivitas tertentu. Usia responden  yang  terbilang  usia  tua  dapat  menyebabkan  tingkat self  efficacy rendah,  dimana  dari  hasil  wawancara informal  dan  hasil  observasi  dengan  beberapa  responden,  responden  tidak  yakin  dapat  melakukan  hal-hal  yang dapat  dihindari  seperti  diet,  berolahraga,  meminum  obat  secara  teratur  karena  responden  terkadang  lupa  instruksi yang diberikan oleh dokter. ‘’
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas  diet dengan  kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2, sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Purwandari H (2017) bahwa terdapat hubungan kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes, diasumsikan bahwa rata rata pasien dalam

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
penelitian ini adalah pasien yang sudah lama menderita diabetes yaitu >5 tahun, sehingga penderita sudah terbiasa untuk mematuhi pola makan yang  baik sesuai anjuran dokter. Penderita yang patuh menjalankan pola makan yang sehat akan mengalami kualitas hidup yang baik. Hasil penelitian ini diasumsikan bahwa penderita diabetes melitus sudah mengalami lama menderita diabetes lebih dari 5 tahun sebanyak 56,1% dibanding yang menderita diabetes kurang  dari  5  tahun.  Sehingga  aktivitas  perawatan  diri  sudah  terbiasa  dilakukan  dan  berakibat  pada  kemampuan diri untuk mampu mengontrol dan melakukan pengendalian diri yang baik.
“ Penderita  diabetes  melitus  tipe  2  lebih  banyak  memiliki  aktivitas self  care yang  baik.  Hasil  ini  sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Putri LR (2016) tentang gambaran self care penderita diabetes melitus di wilayah kerja puskesmas Srondol Semarang, bahwa sekitar 50,4% pasien memiliki perilaku self care yang baik dan  49,6%  memiliki  perilaku self  care yang  tidak  baik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  aktivitas  fisik dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  tipe  2.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Junita  C  bahwa  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kualitas  hidup penderita  diabetes  melitus.  Penderita  yang  tidak  rutin  melaksanakan  aktivitas  fisik  akan  menyebabkan  kondisi tubuh  tidak  optimal,  berat  badan  tidak  ideal  dan  menurunkan  rasa  kepercayaan  diri  dan  menyebabkan  gangguan berinteraksi dengan lingkungan sosialnya. Penderita yang tidak rutin dan teratur melaksanakan aktivitas fisik akan mengakibatkan berkurangnya kualitas hidup karena, metabolisme tubuh yang tidak lancar akibat resistensi insulin dalam tubuh. ”
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas  perawatan  kaki dengan kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  LR  (2016) bahwa  terdapat  hubungan  anatara  perawatan  kaki  dengan  kejadian  ulkus  pada  kaki  yang  mengganggu  kualitas hidup  seseorang..  Perawatan  kaki  yang  tidak  dilakukan  dengan  baik  dan  benar  bisa  mengakibatkan  kaki  kering, terjadi  pengelupasan,  sering  pecah  pecah,  melepuh  dan  menimbulkan  kemerahan.  Sehingga  jika  terjadi mengakibatkan  kecemasan  dan  kekhawatiran  bagi  penderita.  Penderita  diabetes  yang  memiiki  kualitas  hidup rendah, rentan mengalami komplikasi diabetes seperti ulkus pada kaki sehingga menyebabkan sulitnya melakukan aktivitas atau pekerjaan sehari-hari dan berakibat pada timbulnya rasa khawatir mengalami komplikasi yang lain
Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pengobatan dengan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Pasien yang tidak patuh minum obat mengalami kecenderungan kenaikan gula  darah  yang  tinggi  sehingga  menyebabkan  komplikasi  dan  bertambah  parahnya  penyakit  yang  diderita  dan mengganggu  kualitas  hidup.  Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  tidak  adanya  hubungan  antara  kualitas  hidup dengan kegiatan pengobatan yang dilakukan pasien diasumsikan bahwa penderita diabetes merasa kegiatan minum obat sudah menjadi  rutinitas setiap hari sehingga tidak mengganggu kepuasan menjalani  hidup dan dampak yang dirasakan  penderita  dalam  menjalani  pengobatan  diabetes.  Selain  itu  diabetes  melitus  tipe  2  merupakan  penyakit yang  tidak  bisa  disembuhkan,  hanya  bisa  dikontrol  dengan  melakukan  diet  yang  teratur  dan  seimbang,  sehingga yang  terpenting  dalam  pengobatan  diabetes  melitus  tipe  2  bukan  obat,  tetapi  kontrol  makan  yang  teratur  dan menjaga pola hidup yang sehat
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  mengontrol  gula  darah dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  tipe  2.  Hasil  ini  diasumsikan  bahwa  penderita  diabetes  melitus kebanyakan  sudah  tidak  bekerja  lagi,  sehingga  memiliki  lebih  banyak  waktu  senggang  untuk  rutin  dan  teratur mengontrol kesehatannya ke rumah  sakit, rata- rata penderita melakukan  kontrol selama 1 kali  sebulan.  Sehingga hal  tersebut tidak terlalu mengganggu kekahwatiran penderita karena telah mematuhi saran dari  tenaga  kesehatan untuk melakukan pengobatan dan cek gula darah.
Hasil  penelitian  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Literasi  kesehatan dengan  kualitas  hidup penderita  diabetes  melitus  tipe  2.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sayah  FA  bahwa  tingkat literasi  kesehatan  mempengaruhi  status  kesehatan  seseorang  seperti  kualitas  hidup.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan bahwa kebanyakan pendidikan responden adalah lulusan Sekolah Dasar sekitar 42,1%, yang memiliki tingkat  pendidikan  rendah  sebesar  68,4%  dan  berakibat  pada  rendahnya  pengetahuan  dan  pemahaman  tentang kesehatan.
Kualitas pendidikan  yang ditempuh dan pengetahuan  yang dimiliki merupakan faktor langsung  yang bisa mempengaruhi literasi kesehatan seseorang.  Pendidikan  yang berkualitas akan mampu meningkatkan  kemampuan kognitif,  logis,  dan  kritis  seseorang  dalam  menilai  informasi  kesehatan.  Literasi  kesehatan  berawal  dari pengetahuan individu, untuk memotivasi dan meningkatkan  kompetensi sehingga mampu   mengakses informasi  / pelayanan  kesehatan,  memahami  informasi  yang  diterima,  memberikan  penilaian,  dan  mampu  menerapkan informasi kesehatan untuk membuat suatu keputusan dan tindakan
Literasi kesehatan merupakan modal awal untuk bisa melakukan manajemen self care secara optimal. Self efficacy dengan  keyakinan  diri  yang  positif  menjadikan  manajemen  diri    pasien  mampu  melakukan  pengelolaan gejala  penyakit  dengan  baik,  mematuhi  pengobatan  yang  dianjurkan,  mengetahui  konsekuensi  fisik  yang  terjadi,

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
menjaga  hubungan  sosial-psikososial,  dan  memelihara  perubahan  gaya  hidup  secara  optimal  dan  mampu melakukan pengambilan  keputusan yang tepat.  Literasi  kesehatan menjadi  cara tepat untuk mengambil keputusan yang  benar  dalam self  care penderita  diabetes  melitus,  sehingga self  care yang  optimal  dapat  meningkatkan kualitas hidup diabetes melitus.
Variabel yang paling dominan mempengaruhi kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr Rasidin Padang adalah aktivitas fisik. Hasil ini menunjukkan bahwa aktivitas fisik yang kurang merupakan faktor pencetus  meningkatnya  kadar  gula  dalam  darah  Akibat  terjadinya  resistensi  insulin  sehingga  tubuh  tidak  bisa memanfaatkan  masuknya  gula  dalam  tubuh  secara  efektif  dan  kuranya  motivasi  dalam  diri  penderita  untuk melakukan aktivitas fisik yang membantu kelancaran sistem peredaran darah dalam tubuh sehingga menimbulkan komplikasi pada tubuh dan mengganggu kualitas hidup. Aktifitas fisik yang dilakukan secara rutin dan teratur akan membantu mengontrol glikemik,  meningkatkan energi positif seperti rasa nyaman baik secara fisik, psikis, sosial, dan lingkungan serta mampu menurunkan stress dan kecemasan.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  kegiatan  literasi  kesehatan  berhubungan  dengan  kualitas  hidup penderita  diabetes  melitus  tipe  2.  Kualitas  hidup  perlu  didukung  oleh  manajemen  perawatan  diri  yang  baik/  self care  dan  keyakinan  diri/  self  efficacy  yang  positif  untuk  menerapkan  perawatan  kesehatan  yang  baik.  Aktivitas fisik  merupakan  Variabel  yang  paling  dominan  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  tipe  2. Sehingga diharapkan petugas kesehatan dapat melakukan edukasi kesehatan bagi penderita diabetes melitus dengan meningkatkan  promosi  kesehatan  terutama  dalam  hal  merawat  kesehatan  diri  secara  mandiri,  menekankan keyakinan diri yang baik dan mendekatkan akses literasi informasi kesehatan yang tepat dan bermanfaat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Infodatin  Diabetes Melitus In: PUSDATIN, editor. Jakarta: Kementerian Kesehatan; 2014.
2. International  Diabetes  Federation.  IDF  Diabetes  Atlas  Eight  Edition.  International  Diabetes Federation;2017.
3. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta:  Kemenkes  RI; 2018.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kemenkes RI; 2013.
5. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2007. Jakarta: Kemenkes RI;2008.
6. Chaidir  R.  Hubungan  Self  Care  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus.  Endurance 2017;2(2):132-44.
7. Laoh  JM,  Tampongangoy  D.  Gambaran  kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus  di  poliklinik  endokrin RSUP.Prof.Dr.K.D. Kandou Manado. Juiperdo. 2015;4(1):32-7.
8. Chusmeywati V. Hubungan dukungan  keluarga terhadap kualitas  hidup penderita diabetes mellitus di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit ll [Skripsi]. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta; 2016.
9. Rantung J, Yetti K, Herawati  T. Hubungan Self Care dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus di Persatuan Diabetes Indonesia  Cabang Cimahi. Skolastik  Keperawatan. 2015;1(1):39-51.
10. Sari RM, Thobari JA, Andayani TM. Evaluasi Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus tpe 2 yang Diterapi Rawat    Jalan  dengan  Antidiabetik  Oral  di  RSUP  DR  Sardjito.  Manjemen  dan  Pelayanan  Farmasi. 2011;1(1):35-42.
11. Putri LR. Gambaran Self Care Penderita Diabtes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Srondol Semarang. Jurnal Departemen Keperawatan. 2016;3(1):1-8.
12. Carolina Y, Basit M, Rachman A. Hubungan Pelaksanaan Diet Terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman BanjarmasinTahun 2016 [Skripsi]. Banjarmasin: STIKES Suaka Insan Banjarmasin; 2016.
13. Timisela JC, Ratag BT, Kalesaran A. Hubungan aktivitas fisik dengan kualitas hidup pasien dm tipe II di RSU Pancaran Kasih [Skripsi]. Semarang: Universitas Sam Ratulangi; 2016.
14. Safila  I.  Hubungan  Antara  Tingkat  Literasi  Kesehatan  Dengan  Diabetes  Self-Care  Activities  Pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Kabupaten Sleman [Tesis]. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2017.
15. Ningtyas MDC. Hubungan Perawatan Diri Dengan Persepsi Sakit Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Kota Blitar [Tesis]. Jakarta: Universitas Indonesia; 2008.
16. International Center For Allied Health Evidence. Rapid review of literature for literasi kesehatan in people

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
with diabetes. Adelaide: University of South Australia;2014.
17. A.Sabil  F.  Hubungan  Literasi  kesehatan  Dan  Self  Efficacy  Terhadap  Self  Care  Management  Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Puskesmas Kota Makassar [Tesis]. Makassar: Universitas Hasanuddin; 2018.
18. Herman D, Soemitro. Analisis Tingkat Literasi kesehatan dan Pengetahuan Pasien Hipertensi di Puskesmas Kabupaten Malang. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya. 2014;3(1):1-13.
19. M.P.Fransen,  T.  M.  Van  Schaik,  Twickler  TB,  Essink  ML.  Applicability  of  Internationaly  Available Literasi  kesehatan  Measures  in  the  Netherlands.  Journal  of  Literasi  kesehatan  Communication. 2011;16(3):134-49.
20. Putri  SN.  Hubungan  Akses  Informasi  Kesehatan  Dengan  Literasi  kesehatan  Mahasiswa  Universitas  Dian Nuswantoro Semarang [Tesis]. Semarang Universitas Dian Nuswantoro; 2016.
21. Nurjanah.  Literasi  kesehatan  Pada  Mahasiswa  Kesehatan,  Sebuah  Indikator  Kompetensi  Kesehatan  Yang Penting. Kesehatan Masyarakat. 2016;15(2):135-42.
22. Hidayati.  Tingkat  Literasi  Kesehatan  dan  Kepatuhan  Diet  pada  Diabetes  Melitus  di  Populasi  Rural  dan Urban [Skripsi]. Yogayakarta: Universitas Gadjah Mada; 2005.
23. Nukhasanah.  Hubungan  antara  Tingkat  Literasi  Kesehatan  dengan  self  efficacy  pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di Kabupaten Sleman [Tesis]. Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada; 2015.
24. Karina F. Pankreas Rusak Penyebab Diabetes. Jakarta: Cerdas Sehat; 2012.
25. Fatimah RN. Diabetes Mellitus Tipe 2. Majority. 2015;4(5):93-101.
26. Heryana A. Faktor risiko diabetes mellitus tipe 2. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
27. Garnita D. Faktor risiko diabetes mellitus di Indonesia [Tesis]. Jakarta: Universitas Indonesia; 2012.
28. Suantika  IR,  Putu,  Putra  YIDPG,  Made  SI,  editors.  Faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  DM  tipe  2.  Continuum  of  Care  :  Dari  Ketergantungan  Menuju  Kemandirian  Hidup  yang Berkualitas; 2016; Bandung: Semnas Keperawatan Nasional.
29. Rubin  RR,  Peyrot  M.  Quality  of  Life  and  Diabetes.  Diabetes/Metabolism    Research  and  Review. 1999;15(2):205-18.
30. The DCCT Research Grup. Realibility and Validity of a Diabetes Quality of Life Measure for the Diabetes Control and  Complication TrIal DCCT. Diabetes Care. 1988;119(5):25-32
31. Susanti, Bistara DN. Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus. Kesehatan Vokasional. 2018;3(1):1-6.
32. Nutbeam  D.  Literasi  kesehatan  as  a  Public  Health  Goal  :  a  challenge  for  contemporary  health  education and comunication strategies into the 21st century. Health Promotion International. 2006;15(3):1-6.
33. Mojgan,  Masoompour,  Tirgari  B,  Ghaznfari  Z.  The  Relationship  Beetween  Literasi  kesehatan,  Self Efficaccy, and Self Care Behaviors in Diabetic Patients. Evidence Based Case Journal. 2017;7(3):17-25.
34. Javadzade  SH,  Sharifirad  G,  Radjati  F.  Relationship  between  literasi  kesehatan,health  status  and  healthy behaviours among older adults in Isfahan Iran. Journal Of Education and Health Promotion. 2012;1(1):1-7.
35. Angner E, Miller MJ, Ray MN, Saag KG, Allisoan JJ. Literasi  kesehatan  and Happiness:  A Community- based Study. Social Indication Research. 2010;6(5):325-38.
36. Berkman  ND,  Sheridan  SL,  Donahue  KE.  Low  Literasi  kesehatan  and  Health  Outcome  :  Un  Updated Systematic Review. Annals of Internal Medicine. 2011;155(2):97-107.
37. Pignone M, Cooper S, et.al B. Update on Literasi kesehatan and Diabetes. PMC. 2015;40(5):581-604.
38. G  E,  Aygar,  Isiktekin.  Literasi  kesehatan  scale-European  union  -Q16:  a  validity  and  reliability  study  in Turkey. International Research Journal of Medical Science. 2018;6(1):1-7.
39. Krageloh  C,  Henning  M.  Validation  of  the  WHOQOL-BREF  Quality  ofLife  Questionnaire  for  Use  with MedicalStudents. Education For Health. 2011;24(2):1-6.
40. Toobert  DJ,  Hampson  SE,  Glasgow  RE.  The  Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities  measure:  results from 7 studies and a revised scale. Epidemiology Diabetes Care. 2000;23(7):943-50.
41. Literasi  kesehatan    Europe.  Healt  Literacy  Study  Q16  in  Asia.  Health  Promotion  International. 2013;3(1):9-18.
42. Syarif  H.  Kualitas  Hidup  Pasien  Ulkus  Diabetik  Di  Poliklinik  Endokrin  Rsudza,  Banda  Aceh.  Idea Noursing journal. 2013;4(1):7-12.
43. Kumar  P,  Agrawal  N,  Singh  CM.  Diabetes  and  Quality  of  life-  a  pilot  study.  International  of  medical science and public health. 2015;5(6):1143-7.
44. Purwandari H, SusantI SN. Hubungan Kepatuhan Diet Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Dm Di Poli Penyakit Dalam RSUD Kertosono. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2017;6(2):16-21.
45. Azitha  M,  Aprilia  D,  Ilhami  YR.  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa  pada Pasien  Diabetes  Melitus  yang  Datang  ke  Poli  Klinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  M.  Djamil  Padang.
Kesehatan Andalas. 2018;7(3):400-4.
46. Sihombing D, Nursiswati, Prawesti A. Gambaran Perawatan Kaki Dan Sensasi Sensorik Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Dm RSUD [Tesis]. Bandung: Universitas Padjajaran; 2016.