## PENGARUH DUKUNGAN PEER GROUP TERHADAP SELF-CARE MANAGEMENT PADA PENDERITA HIPERTENSI
Siti Khoiriyah 1 , M. Fahrurrozi 2 , Abdullah Azam Mustajab* 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan (FIKES) UNSIQ Jawa Tengah di Wonosobo-Indonesia 56361 e-mail: 3 abdullahazammustajab@gmail.com

## Abstract
Hypertension  is  a  non-communicable  disease  known  as  the  silent  killer  and  is  the  leading  cause  of  death worldwide.  The  aim  is  to  determine  the  effect  of  a  specific  type  of  peer  group  support,  such  as  educational sessions or emotional support, on self-care management in hypertension sufferers. The research method uses a pre-experiment with one group pretest-posttest design. The sample uses purposive sampling, where samples that meet  the  inclusion  criteria  will  be  measured  for  their  level  of  self-care  management  before  and  after  the intervention.  The  research  data  were  tested  for  normality,  and  then  a  paired  sample  t-test  was  conducted  to determine  the  difference  in  the  level  of  self-care  management  before  and  after  the  peer  group  support intervention  was given. The results of the study explained that before the peer group support  intervention, the level of self-care management of respondents was sufficient 18 (60%), lacking 6 (20%) and good 6 (20%) with the lowest value of self-care management of respondents 58 and the highest value of respondents 153. After the peer  group  support  intervention,  respondents'  self-care  management  level  increased  to  good  16  (53.3%)  and sufficient 14 (46.7%), with the lowest value of self-care management of respondents 83 and the highest value of respondents 156. Peer group support, in the form of a specific type of support, affects the self-care management of hypertension sufferers.
Keywords : blood pressure, hypertension, peer group support, self-care management

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  disebut  sebagai the  silent  killer dan    menjadi  penyebab utama  kematian  diseluruh  dunia.  Tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  dukungan peer  group terhadap self-care management pada  penderita  hipertensi.  Metode  penelitian  menggunakan  pre-eksperimen  dengan one  group pretest - posttest  design .  sampel  menggunakan purposive  sampling ,  dimana  sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi  akan  diukur  tingkat self-care  management sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi.  Data  penelitian dilakukan  uji  normalitas,  selanjutnya  dilakukan  uji paired  sample  t-test untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat self-care  management sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  dukungan peer  group .  Hasil  penelitian menjelaskan sebelum diberikan intervensi dukungan peer group tingkat self-care management responden cukup 18 (60%), kurang 6 (20%) dan baik 6 (20%) dengan nilai terendah self-care management responden 58 dan nilai tertinggi  responden  153.  Sesudah  dilakukan  intervensi  dukungan peer  group tingkat self-care  management responden  mengalami peningkatan  menjadi  baik 16 (53,3%)  dan cukup 14 (46,7%) dengan nilai  terendah self- care management responden 83 dan nilai tertinggi responden 156. Dukungan peer group berpengaruh terhadap self-care management penderita hipertensi.
Kata kunci : hipertensi, dukungan kelompok sebaya, manajemen perawatan diri, tekanan darah

## Latar Belakang
Beban
penyakit kardiovaskular (CVD/ Cardiovascular  Disease )  terus  meningkat  secara global  dan  peningkatannya  tidak  hanya  terjadi  di negara-negara  dengan  tingkat  pendapatan,  wilayah geografis, atau kondisi sosial tertentu (GBD, 2017a). Penyebab  utama  kematian  di  seluruh  dunia disebabkan  oleh  peningkatan  tekanan  darah  dan faktor  risiko  utama Cardiovascular  Disease (GBD,
2017b;  Lewington  et  al.,  2002;  Rapsomaniki  et  al.,
2014). American  Heart  Association (AHA)  2017 memperkirakan  dari  2011  hingga  2014  data  dari NHANES ( National Health and Nutritional Examination  Survey )  menjelaskan  hampir  setengah dari orang dewasa Amerika Serikat berusia 20 tahun atau  lebih  memiliki  hipertensi  (Benjamin  et  al., 2019; Whelton et al., 2018). Penyakit tekanan darah tinggi  sampai  saat  ini  masih  disebut  sebagai The Silent  Killer dari  golongan  penyakit  tidak  menular dikarenakan  penderita  seringkali  tidak  merasakan gejala dan tidak ada keluhan (CDC, 2019).
Pada tahun 2019 WHO ( World Health Organization ) menjelaskan sejumlah orang di dunia terdapat  yang  menderita  hipertensi  sebanyak  1,13 juta  dan  terbanyak  berada  dibeberapa  negara berpendapatan  rendah.  Pengetahuan  yang  rendah terhadap  hipertensi  oleh  penduduk  dibeberapa negara  berpendapatan  rendah  disebabkan  karena pendapatan,  pendidikan  dan  pengetahuan  yang rendah  serta  rendahnya  aksesibilitas  pada  program pendidikan  kesehatan  (Aung  et  al.,  2012).  JNC-VII (Joint National Committee on Prevention, Detection,  Evaluation,  and  Treatment  on  High Blood  Pressure VII)  menjelaskan  bahwa  penderita hipertensi  di  dunia  hampir  mencapai  1  miliyar kasus.  WHO  mengatakan  penyebab  nomor  satu mortalitas  di  dunia  adalah  penyakit  tekanan  darah tinggi  dan  diprediksi  penderita  hipertensi  akan semakin meningkat  seiring besarnya jumlah penduduk  dunia.  Di  Indonesia  penderita  hipertensi sebanyak 34,1% (63.309.620 orang) pada umur >18 tahun (Kemenkes RI, 2018).
Kemenkes  RI  (2018)  menyebutkan  penyakit hipertensi  daapat  menyebabkan  komplikasi  seperti penyakit  jantung  (54%),  stroke  (36%)  dan  gagal ginjal (32%). Hipertensi mungkin merupakan faktor risiko  yang  paling  kuat  mengakibatkan  seseorang mengalami  gagal  jantung.  Dalam  studi  jantung Framingham, hipertensi mendahului penyakit sebesar  91%  dari  semua  pasien  dengan  gagal jantung yang baru didiagnosis selama 20 tahun masa tindak lanjut (Levy et al., 1996). Selain itu, penyakit tekanan  darah  tinggi  menjadi  penyebab  utama penyakit  stroke,  sebagai  tambahan  sebanyak  30 penelitian  menyebutkan  bahwa  sebanyak  64% pasien  stroke  disebabkan  oleh  hipertensi  (Feigin  et al., 2017; O’Donnell et al., 2010).
Beberapa  studi  menjelaskan  bahwa  angka  kejadian hipertensi mengalami peningkatan yang tidak diikuti oleh  peningkatan  kontrol  pemeriksaan  tekanan darah,  obat  terapi  dan  kesadaran  masyarakat  (Lu  et al.,  2017;  Lyu  et  al.,  2020). Self-care  management dipengaruhi  oleh  pemahaman  petunjuk,  intensitas interaksi,  dukungan  teman  sebaya,  dukungan keluarga dan dukungan sosial, sikap kepribadian dan keyakinan  klien.  pemberian  perlakuan  yang  tepat sebagai  upaya  peningkatan  kepatuhan  tersebut dengan  cara  pemberian  informasi  dan  dukungan khusus  utamanya peer  group  support (dukungan kelompok  teman  sebaya).  Dukungan  kelompok teman  sebaya  sebagai  salah  satu  upaya  melakukan komunikasi yang efektif untuk individu yang berada pada  situasi  yang  sulit  dari  akibat  menderita penyakit  tekanan  darah  tinggi  (Semper,  2016). Orang  yang  terkena  penyakit  tekanan  darah  tinggi dianjurkan  bergabung  dengan peer  support  group supaya  ada  parrtisipasi  dari  anggota-anggota kelompok  untuk  membantu  dalam  melaksanakan
manajemen perawatan diri dan pencegahan komplikasi  (Haidari  et  al.,  2016).  Berdasarkan fenomena  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  meneliti dukungan  kelompok  sebaya  ( peer  group  support ) terhadap self-care management pada  penderita hipertensi.

## Metode Penelitian
Penelitian  dilakukan  bulan  Mei-Agustus  2023  di desa Slukatan, Mojotengah, Wonosobo
menggunakan pendekatan kuantitatif dengan rancangan  pre-eksperimen  dengan one  group pretest - posttest design .
Populasi pada penelitian  ini adalah semua penderita hipertensi  di  desa  Slukatan,  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling ,  dimana  sampel yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  akan  diukur tingkat self-care  management sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi.  Instrumen  menggunakan self- care  management untuk  mengukur  manajemen perawatan  diri  pada  penderita  hipertensi  sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  dukungan peer group .  Responden  diukur  kemampuan self-care management sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi peer group . Peer group support dilakukan dengan  cara,  kader  diberikan  pelatihan  untuk manajemen  perawatan  diri  hipertensi  dan  diberikan modul self-care  management pada  penderita hipertensi.
Analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis  data univariat untuk mengetahui data demografi responden  dan  analisis  data  bivariat  dilakukan  uji normalitas  data  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi  dengan  hasil pretest 0,200  >  0,05  dan posttest 0,074  >  0,05  data  berdistribusi  normal. Selanjutnya,  dilakukan  uji paired  sample  t-test untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  tingkat self- care  management sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi peer group support pada responden.

## Hasil Penelitian
Setelah  melakukan  proses  pengumpulan  data dilakukan analisis data yang dijelaskan pada tabel 1 tentang  data  demografi  responden,  tabel  2  tentang tingkat self-care management dan tabel 3 tentang uji paired  sample  t-test pada  responden  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi.
Tabel  1.  Data  demografi  responden  dilihat  dari kategori umur, jenis kelamin dan klasifikasi hipertensi (N=30) Kategori N % Umur 60-69 tahun 19 63,3 70-79 Tahun 9 30,0 ≥80 tahun 2 6,7 Jenis Kelamin Laki-laki 12 40,0 Perempuan 18 60,0 Klasifikasi Hipertensi Tingkat 1 11 36,7 Tingkat 2 19 63,3
Berdasarkan tabel diatas dijelaskan bahwa responden  penelitian  terbanyak  berumur  60-69 tahun  19  (63,3%)  dengan  jenis  kelamin  terbanyak perempuan  18  (60%)  dan  terbanyak  terkena hipertensi tingkat dua sebanyak 19 (63,3%).
Tabel 2. Tingkat self-care management (N=30)
Hasil N % Skor Min Mean Max Pretest 58 103,23 153 Baik 6 20,0 Cukup 18 60,0 Kurang 6 20,0 Posttest 83 118,87 156 Baik 16 53,3 Cukup 14 46,7 Kurang 0 0,0
Berdasarkan tabel 2, nampak data sebelum diberikan intervensi  dukungan peer  group tingkat self-care management responden  cukup  18  (60%),  kurang  6 (20%) dan baik 6  (20%) dengan  nilai terendah self- care  management responden  58  dan  nilai  tertinggi responden  153.  Sesudah  dilakukan  intervensi dukungan peer group tingkat self-care management responden  mengalami  peningkatan  menjadi  baik  16 (53,3%)  dan  cukup  14  (46,7%)  dengan  nilai terendah self-care  management responden  83  dan nilai tertinggi responden 156.
Tabel 3. Uji paired sample t-test
Hasil Pengetahuan N Mean SD p- value Pretest 30 15,633 10,899 0,000 Posttest
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  nilai p-value 0,000<0,05  setelah  dilakukan  analisis  uji paired sample  t-test pada  tingkat self-care  management
responden sebelum dan sesudah diberikan intervensi yang  berarti  terdapat  perbedaan  tingkat self-care management responden  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi dukungan peer group .

## Pembahasan
Hasil  analisis  data  penelitian  dijelaskan  bahwa responden  penelitian  terbanyak  berumur  60-69 tahun  19  (63,3%)  dengan  jenis  kelamin  terbanyak perempuan  18  (60%).  Penelitian  ini  didukung  oleh studi  Mustajab  et  al.  (2023)  yang  menjelaskan  data demografi  responden  penelitian  yang  menderita penyakit  tekanan  darah  tinggi  memiliki  jenis kelamin wanita sebanyak 3.734 (52,49%) dan terjadi pada  lansia  (umur  ≥61  tahun)  sebanyak  3.419 (48,06%). Selanjutnya, Toulasik (2019) menjelaskan penderita  hipertensi  disominasi  oleh  perempuan sebanyak  60,5%  (121)  responden.  Secara  teori antara  laki-laki dan perempuan tidak ada perbedaan yang  mendasar  terkait  angka  kejadian  penyakit hipertensi,  akan  tetapi  hormon  esterogen  pada perempuan  mempunyai  sejumlah  efek  metabolik, salah  satunya  memelihara  elastisitas  pembuluh darah.  Pada  usia menopause terjadi  penurunan produksi  hormon  esterogen  yang  mengakibatkan elastisitas  pembuluh  darah  terjadi  penurunan, kondisi  ini  yang  menyebabkan  perempuan  lebih rentan  terserang  hipertensi  (Meteng  et  al.,  2016). Pada  penelitian  ini  juga  menyebutkan  responden terbanyak  terkena  hipertensi  tingkat  dua  sebanyak 19 (63,3%). Sebagaimana studi Fatonah & Mustajab (2023)  juga  menjelaskan  hasil  pemeriksaan  tekanan darah  di  Posbindu  PTM  menunjukkan  sebanyak 60% orang terdeteksi hipertensi tingkat 2.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dijelaskan  sebelum diberikan  intervensi  dukungan peer  group tingkat self-care  management responden  cukup  18  (60%), kurang  6  (20%)  dan  baik  6  (20%)  dengan  nilai terendah self-care  management responden  58  dan nilai  tertinggi  responden  153.  Studi  Nabila  et  al. (2022)  menjelaskan  responden  mempunyai self management hipertensi yang cukup sebanyak 78,5%
(128) orang, responden mempunyai self management hipertensi  yang  baik  sebanyak  20,2%
(33)  orang  dan  responden  mempunyai self management hipertensi yang kurang sebanyak 1,2%
(2) orang. Didukung penelitian Puswati et al. (2021) menyebutkan  terdapat  66,7%  (44)  responden mempunyai self  management yang  cukup  atau sedang.  Pada  penelitian  ini  sesudah  dilakukan intervensi  dukungan peer  group tingkat self-care management responden  mengalami  peningkatan menjadi  baik  16  (53,3%)  dan  cukup  14  (46,7%) dengan  skor  terendah self-care  management responden  83  dan  skor  tertinggi  responden  156. Sesuai  dengan  studi  Mi’mah  et  al.  (2023)
menjelaskan setelah diberikan intervensi peer group support tingkat self-care responden  kategori  baik sebanyak  40%  dan  tingkat self-care responden kategori cukup sebanyak 60%.
Individu  yang  sudah  melakukan  pemeriksaan  dan didapati terkena penyakit hipertensi harus melakukan  pemeriksaan  secara  rutin  dikarenakan penyakit tekanan darah tinggi terjadi  seumur hidup. Tata  laksana  hipertensi  diawali  dengan  modifikasi gaya  hidup  sehat  (konsumsi  sodium  atau  natrium dikurangi  ≤2000  mg  natrium  atau  sodium/hari), teratur  dalam  melakukan  kegiatan  fisik  (dalam  satu minggu  melakukan  aktivitas  fisik  30  menit  setiap hari  selama  5  kali),  menghindari  asap  rokok  dan tidak  merokok,  makan  makanan  yang  sehat  dan seimbang,  berat  badan  ideal  dipertahankan,  tidak minum  alkohol  dan  kelola  stress  yang  adaptif setelahnya  baru  dilakukan  pemberian  terapi  medis dengan  melakukan  pengobatan.  Pemberian  obat antihipertensi  bertujuan  untuk  menurunkan  tekanan darah mencapai <140/90 mmHg (Sahar et al., 2019).
Isnaini  &  Lestari  (2018)  menjelaskan self-care berpengaruh  signifikan  terhadap  tekanan  darah lansia  yang  menderita  hipertensi.  Tingkat self-care yang semakin tinggi bisa menurunkan tekanan darah lansia  yang  menderita  hipertensi  sedangkan  jika tingkat self-care yang  semakin  rendah  bisa meningkatkan  tekanan  darah  pada  lansia  yang menderita  hipertensi.  Didukung  studi  Aulia  et  al. (2018)  yang  menjelaskan  dengan  melakukan pengendalian  diri  berbasis self-care dan  taat terhadap  anjuran  dari  tenaga  kesehatan  akan berpengaruh  terhadap  tekanan  darah.  Studi  Aty (2014) menjelaskan peer group support adalah salah satu  cara  yang  efektif  dalam  promosi  kesehatan untuk  meningkatkan  perilaku  sehat  dan  menekan rasa  sakit.  Orang  yang  terkena  penyakit  tekanan darah  tinggi  dianjurkan  bergabung  dengan peer support  group supaya  ada  partisipasi  dari  anggota- anggota kelompok untuk membantu dalam melaksanakan  manajemen  perawatan  diri  dan pencegahan komplikasi (Haidari et al., 2016).
Penderita penyakit tekanan darah tinggi mempunyai kecenderungan  tidak  patuh  dalam  pengobatan hipertensi dikarenakan banyak hal meliputi lamanya pengobatan  hipertensi,  obat  yang  diambil  kurang dari  yang  diresepkan  bahkan  terkadang  klien beranggapan  bahwa  pengambilan  obat  itu  tugas keluarga.  Penderita  hipertensi  tidak  mengkonsumsi obat  secara  rutin  dikarenakan  kombinasi  obat  yang banyak. Modal utama dalam meningkatkan self-care management hipertensi adalah sumber daya manusia (Berek  &  Fouk,  2020).  Studi  dari  Augusto  et  al. (2022)  menjelaskan  hambatan  yang  dialami  dalam melaksanakan self-care hipertensi  disebabkan  oleh diri penderita hipertensi sendiri. Dalam memberikan dukungan self-care pada  penderita  hipertensi
diharapkan tenaga kesehatan bisa lebih intens dalam melakukan  komunikasi  terapeutik,  meningkatkan keterampilan  dan  peningkatan  jumlah  tenaga kesehatan.  Perlu  juga  kontribusi  penuh  dari caregiver, keluarga dan masyarakat dalam pendidikan self-care penyakit tekanan darah tinggi.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dijelaskan  nilai p- value 0,000<0,05  setelah  dilakukan  analisis  uji paired  sample  t-test pada  tingkat self-care management responden  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi yang berarti terdapat perbedaan tingkat self-care  management responden  sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi  dukungan peer group .  Sesuai  dengan  studi  Studi  Mi’mah  et  al.
(2023) menjelaskan peer group support berpengaruh signifikan  terhadap self  care pasien  hipertensi dengan p value 0,0001<0,05. Sugiharto et al. (2020) menjelaskan strategi dalam meningkatkan kepatuhan  dalam  menjalankan  program  pengobatan bisa  dilakukan  dengan  memberikan  dukungan informasi dari tenaga kesehatan dan dukungan sosial dari  teman  sebaya  serta  dukungan  keluaraga sehingga  diperlukan  sebuah  program  pendidikan kesehatan  oleh  sesama  penderita  hipertensi.  Studi Dhina  (2020)  menjelaskan  sebelum  pemberian perlakuan  berbasis peer  group responden  memiliki kepatuhan  diet  yang  buruk  dan  sesudah  pemberian perlakuan  berbasis peer  group sebagian  besar kepatuhan  diet  responden  mengalami  peningkatan. Didukung  studi  Maulana  et  al.  (2014)  menjelaskan kesenjangan antara pengetahuan, sikap dan perilaku kesehatan bisa dijembatani melalui program edukasi yang  diberikan  oleh  teman  sebaya  dan  pendidikan kesehatan  bisa  memberikan  motivasi  seseorang dalam  menerima  informasi  kesehatan  dan  bisa merubah perilaku kesehatan menjadi lebih positif.

## Kesimpulan
Penderita  hipertensi  perlu  meningkatkan  kesadaran dalam  melakukan self-care  management sebagai upaya untuk mengendalikan penyakit yang dideritanya  supaya  tidak  muncul  komplikasi dikemudian  hari.  Semakin  baik  tingkat self-care management penderita  hipertensi  maka  semakin baik  pula  dalam  mengontrol  penyakit  hipertensi. Upaya  tersebut  bisa  dilakukan  dengan  cara dukungan peer group terhadap penderita  hipertensi. Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  bisa  dilakukan inovasi pengendalian penyakit hipertensi.

## Daftar Pustaka
Aty,  Y.  M.  V.  B.  (2014).  The  Influence  Of  Peer Group  Support  On  The  Compliance  Of  Life- Style  Management  And  Drug  Taking  In  Mild Hypertensive  Patients  Using  Pre-Experiment Health  Promotion  Model  In  Communicaty Health  Center. Jurnal  Info  Kesehatan , 12 (1),
566–584.
http://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php /infokes/article/view/41
Augusto,  C.,  Sari,  E.  A.,  &  Shalahuddin,  I.  (2022).
Hambatan Pada Pelaksanaan Self-Care Hipertensi: Scoping Review. Jurnal Kesehatan , 15 (2), 151–171.
Aulia,  R.  U.,  Ananto,  D.,  &  Christiany,  I.  (2018). Pengaruh  Pengendalian  Diri  Berbasis  Teori Self Care Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada  Klien  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan , 15 (40), 119–125.
Aung, M. N., Lorga, T., Srikrajang, J., Promtingkran,  N.,  Kreuangchai,  S.,  Topanya, W.,  Vivarakanon,  P.,  Jaiin,  P.,  &  Praipaksin, N.  P.  A.  (2012).  Assessing  awareness  and knowledge  of  hypertension  in  an  at-risk population in  the Karen  ethnic  rural community,Thasongyang,Thailand. Int  J  Gen Med , 5 , 553–561.
Benjamin,  E.  J.,  Muntner,  P.,  &  Bittencourt,  M.  S. (2019).  Heart  disease  and  stroke  statistics- 2019  update:  a  report  from  the  American Heart Association. Circulation , 139 (10), e56– 528.
Berek,  P.  A.  L.,  &  Fouk,  M.  F.  W.  A.  (2020). Kepatuhan  Perawatan  Diri  Pasien  Hipertensi: A  Systematic  Review. Jurnal  Sahabat
Keperawatan , 2 (1), 44–55.
https://jurnal.unimor.ac.id/JSK CDC.  (2019). High  blood  pressure .  CDC.Gov. https://www.cdc.gov/bloodpressure/index.htm l
Dhina,  W.  (2020).  Edukasi  manajemen  Diabetes Berbasis  Kelompok  Sebaya  sebagai  Upaya Peningkatan  Kepatuhan  Diet  dan  Perawatan Mandiri  Penderita  Diabetes  Mellitus. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia , 12 (2), 137–146. https://doi.org/https://doi.org/DOI : 10.32528/ijhs.v12i2.4870
Fatonah, &  Mustajab,  A. A. (2023). Impementation of  budarti  (high  blood  hunt)  for  patients  with hypertension. Prosiding  Seminar  Nasional Pengabdian  Kepada  Masyarakat:  Peduli
Masyarakat , 3 (April), 1–8.
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/ind ex.php/PSNPKM%0AImpementasi
Feigin,  V.  L.,  Norrving,  B.,  &  Mensah,  G.  A. (2017).  Global  burden  of  stroke. Circ  Res , 120 , 439–448. https://doi.org/https://doi.org/10.1161/ CIRCRESAHA.116.308413; PMID:
28154096
GBD.  (2017a).  Causes  of  Death  Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet , 390 , 1151–1210. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)32152-9
GBD.  (2017b).  Risk  Factors  Collaborators.  Global, regional,  and  national  comparative  risk assessment  of  84  behavioural,  environmental and  occupational,  and  metabolic  risks  or clusters  of  risks,  1990–2016:  a  systematic analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease Study 201. Lancet , 390 , 1345–1422. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(17)32366-8
Haidari,  A.,  Moeini,  M.,  &  Khostravi,  A.  (2016). Effect  of  the  peer  supportive  program  on blood  pressure  changes  in  patients  effected with  hypertention:  A  randomized  controlled trial. International  Journal  of  Medical Research and Health Sciences , 5 (7, S, SI), 98– 102.
Isnaini,  N.,  &  Lestari,  I.  G.  (2018).  Pengaruh  Self Management Terhadap Tekanan Darah Lansia
Yang  Mengalami  Hipertensi. Jurnal  For Health Sciences, 2 (1), 7–18. journal.umpo.ac.id/indeks.php/ijhs
Kemenkes  RI.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar:
Pedoman Pengukuran dan Pemeriksaan .
Levy,  D.,  Larson,  M.  D.,  Vasan,  R.  S.,  &  et  al. (1996).  The  progression  from  hypertension  to congestive  heart  failure. JAMA , 275 (20), 1557–1562.
Lewington, S., Clarke, R., Qizilbash, N., Peto, R., & Collins,  R.  (2002).  Prospective  Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood  pressure  to  vascular  mortality:  a  meta- analysis  of  individual  data  for  one  million adults  in  61  prospective  studies. Lancet , 360 ,
1903–1913. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(02)11911-8
Lu, J., Lu, Y., Wang, X., Li, X., Linderman, G. C., Wu,  C.,  &  et  al.  (2017).  Articles  Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension  in  China:  data  from  1.7  million adults  in  a  population-based  screening  study (China  PEACE  Million  Persons  Project).
Lancet , 390 (10112), 2549–2558. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/S014
0-6736(17)32478-9
Lyu,  Y.  Y.,  Zhang,  B.,  Wang,  H.  J.,  Wang,  Z.  H., Su,  C.,  Huang,  F.  F.,  &  Wang,  L.  S.  (2020). Changing  trends  regarding  the  rates  of prevalence,  awareness  and  treatment  of hypertension and the differences by demographic  and  economic  factors,  among adult farmers in nine provinces in China, from 1991  to  2015. Cma  j  Cn , 4 (41),  498–503. https://doi.org/https://doi.org/10.3760/cma.j.cn 112338-20190708-00502
Maulana,  Ridwan,  Opdenaker,  Marie-Christine,  & Bosker, R. (2014). Teacher-Student Interperseonal  Relationship  Or  Change  And Affect  Ecademic  Motivation :  A  Multilevel Growth  Curve  Modelling. Britis  Journal  Of Education Psychology , 84 (3), 359–482.
https://doi.org/https://doi.org/10.1111/bjep.12
031
Meteng,  R.,  Undap,  V.,  &  Kabo,  D.  (2016).
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Hipertensi  Di  Markas  Komando  Lantamal VIII Manado . 3 (3).
Mi’mah, N., Asyrofi, A., Arisdiani, T., & Ardiyanti, Y.  (2023).  Pengaruh  Peer  Group  Support Terhadap  Self  Care  Klien  Hipertensi. Jurnal Surya Muda , 5 (1), 55–68.
Mustajab,  A.  A.,  Sulistyowati,  H.,  &  Marwiati.
(2023). Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas  Wonoboyo  Temanggung. Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Kepada
Masyarakat UNSIQ , 10 (2), 169–176.
Nabila,  A.,  Arnita,  Y.,  &  Mulyati,  D.  (2022).  Self Management Penderita Hipertensi. JIM FKep ,
V (4), 87–92.
O’Donnell,  M.  J.,  Xavier,  D.,  Liu,  L.,  &  et  al. (2010).  Risk  factors  for  ischaemic  and intracerebral  haemorrhagic  stroke  in  22 countries (the INTERSTROKE study): a case- control study. Lancet , 376 , 112–123. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(10)60834-3; PMID: 20561675 Puswati,  D.,  Yanti,  N.,  &  Yuzela,  D.  (2021). Analisis  Self  Management  dan  Pengontrolan Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Pada
Masa Pandemi Covid -19 Di Puskesmas Lima Puluh  Kota  Pekanbaru. Health  Care :  Jurnal Kesehatan , 10 (1), 138–143.
Rapsomaniki,  E.,  Timmis,  A.,  George,  J.,  Pujades- Rodriguez,  M.,  Shah,  A.  D.,  Denaxas,  S., White, I. R., Caulfield, M. J., Deanfield, J. E., Smeeth,  L.,  Williams,  B.,  &  Hingorani  A,  H. H.  (2014).  Blood  pressure  and  incidence  of twelve  cardiovascular  diseases:  lifetime  risks, healthy  life-years  lost,  and  age-specific associations  in  1·25  million  people. Lancet , 383 , 1899–1911. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(14)60685-1 Sahar,  J.,  Setiawan,  A.,  &  Riasmini,  N.  M.  (2019). Keperawatan kesehatan komunitas dan keluarga edisi Indonesia (1st ed.). Elsevier. Semper,  M.  (2016). Peer  support  education  for uncontrolled hypertension among adult
African  Americans [Dissertation  Abstracts International  Section  A:  Humanities  and
Social
Sciences]. http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P AGE=reference&D=psyc13&NEWS=N&AN
=2016-26523-113
Sugiharto, Mudaliya, E., Riskiana, M., & Bagus, P.
B. (2020). Peningkatan Ketrampilan Perawatan  Mandiri  Melalui  Diabetes  Class
Pada  Pasien  DM  Tipe  2  Peserta  Prolanis  Di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungwani. The 11th University Research Collogium.
Universitas Aisyiyah Yogyakarta . http://repository.urecol.org/index.php/proceedi ng/article/view/953
Toulasik,  Y.  A.  (2019). Hubungan  Antara Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita  Hipertensi  Di RSUD  Prof  Dr.Wz.  Johannes  Kupang-NTT . Universitas Airlangga.
Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., & et al. (2018). ACC/AHA/AAPA/ABC ACPM/AGS/APhA/ASH  ASPC/NMA/PCNA guideline  for  the  prevention,  detection, evaluation,  and  management  of  high  blood pressure  in  adults:  executive  summary.  a report of the American College of Cardiology/American  Heart  Association  Task Force . Hypertension , 71 (6), 1269–324.