## INISIASI EDUKASI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA DI INDONESIA (GERAKAN ANAK MUDA LINDUNGI REPRODUKSI INDONESIA)
Salmon  Charles  P.  T.  Siahaan 1 , Natalia  Yuwono 1 ,  Rahajoe  Imam  Santosa 1 ,  Etha  Rambung 1 , Ferdinand Aprianto Tannus 1 , Catarina Lilian Christine 1
1 Program Studi Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Ciputra Surabaya, Indonesia *Corresponding author : Charles.siahaan@ciputra.ac.id
Informasi Artikel Terima : 08-06-2022 Revisi : 29-06-2022
Disetujui : 15-08-2022
Kata Kunci: Kesehatan  Reproduksi,
Pubertas, Remaja

## ABSTRAK
Berdasarkan  WHO  2020,  permasalahan  remaja  seperti  menstruasi  masih dianggap  tabu,  sehingga  remaja  menjadi  takut  dan  tertutup  saat  menstruasi. Selain  itu  masalah  tersebut  juga  terjadi  pada  perilaku  seks  remaja  yang mengarah  ke  tindakan  aborsi,  akibat  kurangnya  edukasi  seks,  karena  seks dianggap  juga  sebagai  hal  yang  tabu.  Dilakukan  kegiatan  webinar  nasional “GAUL  RI”  yang  membahas  masalah  Kesehatan  remaja,  untuk  mencegah ketidakseimbangan  peningkatan  jumlah  penduduk  dengan  kualitas  hidup remaja yang  berdampak pada masalah kesehatan, sosial, dan hukum. Kegiatan yang dilakukan mengangkat tema “Masa Muda” melalui media Zoom dan Live Youtube.  Peserta  kegiatan  sebanyak  220  di  Zoom,  dan  208 views pada  Live Youtube.  Penyampaian  materi  oleh  pembicara  dan  dilengkapi  oleh  panelis. Dilakukan  sesi  tanya  jawab  dan  diskusi  untuk  membahas  materi  dan  solusi permasalahan  kesehatan  reproduksi  remaja.  Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah peningkatan awareness dan  pengetahuan  peserta  yaitu  remaja  dan  masyarakat umum  terhadap  kesehatan  reproduksi.  Kegiatan  ini  mengharapkan  gerakan perubahan,  sehingga  terbentuk  individu  sehat  dan  sejahtera,  sebagai  upaya mencegah dampak negatif dalam pertumbuhan anak ke remaja hingga dewasa.

## PENDAHULUAN
Indonesia menjadi salah satu negara dengan populasi  terbanyak  di  dunia,  sehingga  memiliki keuntungan  surplus  demografi  yang  berkaitan dengan  peningkatan  jumlah  populasi  atau  SDM (usia  15-45)  dan  produktif.  Hal  ini  menunjukkan pertumbuhan ekonomi yang berpotensi besar.(Lumunon et al., 2015)
Pertumbuhan  jumlah  penduduk  harus diimbangi dengan peningkatan kualitas hidup, jika tidak  maka  menimbulkan  peningkatan  masalah kesehatan,  sosial,  dan  hukum.  Oleh  karena  itu sangat penting memperhatikan peningkatan kualitas  hidup  terutama  pada  usia  remaja,  agar pada  usia  produktif  didapatkan  SDM  yang berkualitas.(Suriata et al., 2017)
Pada  tahun  2020,  WHO  melaporkan  salah satu  permasalahan  remaja,  dimana  menstruasi yang  tetap  dipandang  tabu,  sehingga  saat menstruasi remaja menjadi takut dan tidak terbuka akan  keadaannya.  Hal  tersebut  juga  terjadi  pada kasus  perilaku  seks  remaja  yang  mengarah  ke tindakan  aborsi  akibat  kurangnya  edukasi  seks yang  benar,  karena  seks  dianggap  hal  yang  tabu.
(Suazini & Humaeroh, 2020)
Mahasiswa  kedokteran  sebagai  calon  dokter mempunyai  tugas  serta  tanggung  jawab  untuk memahami  setiap  permasalahan  remaja  secara medis,  sehingga  mampu  memberikan  solusi  efektif dan  efisien  sebagai  penanganan  masalah  remaja. Diharapkan  adanya  kontribusi  untuk  meningkatkan kualitas  hidup remaja  dan tercipta  masyarakat  yang sejahtera.(Angraini  et  al.,  2021;  Dwina  Rahmayani et al., 2019)
Tujuan diusahakan agar dapat terealisasikan, maka perlu adanya pembekalan ilmu terkait masalah kesehatan  reproduksi  remaja.  Dari  hal  tersebut dibuatlah  kegiatan  webinar  nasional  tentang  “Masa Muda”  yang  menjelaskan  masalah  –  masalah  pada remaja  secara  medis,  sebagai  upaya  pencegahan ketidakseimbangan  peningkatan  jumlah  penduduk dengan kualitas hidup remaja yang akan berdampak meningkatkan  masalah  kesehatan,  sosial,  dan hukum.

## METODE KEGIATAN
Kegiatan  yang  dilakukan  berupa  Webinar dengan  judul  GAUL  RI  serta  tema  “Masa  Muda”
pada  26  Juni  2021  melalui  media  Zoom  dan  Live Youtube. Peserta  kegiatan sebanyak 220 di Zoom, dan  208 views pada  Live  Youtube.  Penyampaian materi oleh pembicara dan dilengkapi oleh panelis. Dilakukan  sesi  tanya  jawab  dan  diskusi  untuk membahas materi  dan  solusi  permasalahan kesehatan reproduksi remaja.
Gambar 1.
Peserta Webinar Gaul RI melalui Zoom
Gambar 2.
Peserta Webinar mengikuti acara zoom sampai akhir

## HASIL DAN PEMBAHASAN Epidemiologi Pubertas
Masa  remaja  adalah  proses  perubahan  dari anak-anak  menjadi  dewasa.  Menurut  WHO, kriteria  usia  remaja  yaitu  10-19  tahun,  dimana menurut sensus penduduk 2020 sekitar 17,3% dari jumlah  penduduk  Indonesia.  Remaja  dipengaruhi neuroendokrin kompleks, sehingga terjadi maturitas  dan  kematangan  seksual  atau  yang disebut  pubertas . Anak  perempuan  memulai menstruasi,  tumbuh  rambut  di  sekitar  kemaluan dan  perubahan  bentuk  payudara,  sedangkan  pada anak  laki-laki  perubahan  suara  lebih  berat  serta pertumbuhan  rambut  di  daerah  wajah  dan kemaluan.  Adanya  perubahan  psikologi  dan tingkah  laku.  Perkembangan  pubertas  dianggap tidak  normal,  jika  awal  pubertas  dini  atau terlambat,  dimana  terlalu  dini  berkaitan  dengan peningkatan  risiko  kesehatan  psikososial,  perilaku dan  fisik  yang  buruk  selama  masa  remaja,  pada perempuan maupun laki-laki. Permasalahan kesehatan  berupa  gangguan  tidur,  indeks  masa tubuh yang
tidak normal, hingga depresi.(Kusumawati et al., 2018) Pubertas dan Permasalahannya Pubertas  melibatkan  HPG  (hypothalamic–
pituitary–gonadal) axis,
yaitu GnRH
(Gonadotropin-Releasing Hormone) oleh hypothalamus; FSH
(Follicle-Stimulating Hormone)  dan  LH  (Luteinizing  Hormone)  oleh
kelenjar  pituitari;  serta  hormon-hormon  steroid seperti  estrogen,  progesteron,  dan  testosteron  oleh kelenjar  gonad.  Pada  perempuan  ditemukan menarche serta perubahan seks sekunder, sedangkan laki-laki  ditemukan  perubahan  suara,  pertumbuhan rambut  di  daerah  wajah,  aksila  dan  pubis, penambahan  panjang  penis  serta  perubahan  ukuran dan  volume  testis.  Pubertas  terlalu  dini  (prekoks) disebabkan adanya tumor, obat hormonal, hipotiroid,  konsumsi  makanan  tinggi  lemak, overweight ,  dan  juga  gangguan  suprarenal.  Pada delayed  puberty tidak  ditemukan  perubahan  seks sekunder, baik laki-laki maupun perempuan, karena kelainan  genetik,  gangguan  hipotalamus  dan defisiensi nutrisi. (Fitriningtyas et al., 2017)
Gambar 3.

## Poster Pubertas dan permasalahannya
Perilaku Beresiko pada Remaja
Pada masa remaja, sangat rentan dipengaruhi  oleh  perilaku  beresiko,  yang  dapat berdampak  negatif,  seperti  masalah  kesehatan reproduksi. Berdasarkan data Pusdatin 2015, remaja wanita  33,3  %  dan  remaja  pria  34,5  %  (usia  15-19 tahun)  mulai  berpacaran  sebelum  usia  15  tahun. Selain itu, remaja wanita 0,7 % dan remaja pria 4,5 %  (usia  15-19  tahun)  tahun  2012  telah  melakukan seks  pra  nikah.  Alasan  utama  remaja  pria melakukan seks pra nikah karena ingin tahu (57,5%) sedangkan  remaja  wanita  beralasan  terjadi  begitu saja (38%). Menurut data global health survey tahun 2015,  remaja  Indonesia  usia  15-19  tahun  (3,3%) menderita  HIV.  Data  KemenPPPA  menunjukkan pengadilan  agama  Indonesia  menerima  34  ribu permohonan  dispensasi  pernikahan  anak  usia  <  19 tahun selama pandemi covid (Januari-Juni 2020).(Kurniasari et al., 2018; Sitoayu et al., 2017)
Gambar 4. Poster Perilaku beresiko pada remaja

## Masalah Menstruasi
Menstruasi  adalah  proses  peluruhan endometrium  dengan  perdarahan  siklik  setiap bulan. Pengulangan perdarahan membentuk siklus menstruasi, dimana permulaannya dari perdarahan hari  pertama  dan  berakhir  sebelum  menstruasi berikutnya.  Siklus  mentruasi  terjadi  antara  21-35 hari dengan durasi selama 2-8 hari (jumlah cairan normal  30cc)  terdiri  dari  bekuan  darah  dan jaringan  endometrium.  Gangguan  menstruasi seperti  Menorrhagia  atau  perdarahan  menstruasi yang  memanjang  (>  7  hari)  dengan  perdarahan  > 80cc;  metrorrhagia  atau  perdarahan  ireguler dengan frekuensi
menstruasi normal; menometrorrhagia atau perdarahan yang memanjang dan menstruasi tidak teratur; oligomenorrhea,  dimana  frekuensi  menstruasi yang  berkurang  atau  siklus  lebih  dari  35  hari  dan terjadi  lebih  dari  6  bulan.  Berdasarkan    The International  Federation  of  Gynecology  and Obstetrics (FIGO), penyebab gangguan menstruasi dibagi  menjadi  penyebab  organik  (PALM:  polip, adenomyosis,  leiomyoma,  dan malignancy )  dan fungsional  (COEIN:  koagulasi,  disfungsi  ovulasi, endometrial,  iatrogenic,  dan  tidak  terklasifikasi). (Charles  Siahaan  et  al.,  2019;  Siahaan  &  Tannus, 2021)

## Gambar 5. Penjelasan masalah Menstruasi dengan menggunakan Poster

## Pemeriksaan Lab untuk Remaja
Pemeriksaan lab yang dibutuhkan remaja, yaitu  untuk  anemia  defisiensi  besi,  anemia megaloblastik  dan  talasemia.  Anemia  defisiensi besi sering pada remaja, dengan  keadaan  tiba-tiba lemas,  tidak  fokus  dan  lain-lain.  Pada  menstruasi pertama  kali,  terjadi  kehilangan  serum  iron  (zat besi)  sekitar  1  mg,  jika  terjadi  terus-menerus menyebabkan  anemia.  Anemia  megaloblastik akibat  kekurangan  asam  folat,  namun  jarang terjadi  pada  remaja.  Anemia  dideteksi  dengan pemeriksaan  Hb  dan  hapusan  darah  tepi.  Saat gejala  anemia  muncul,  biasanya  terlihat  kadar hemoglobin  yang  rendah,  dimana  pemeriksaan rutin dilakukan setelah usia 40 tahun ke atas. Pada talasemia  atau  Mediteranian  Anemia,  ditemukan kelainan hemoglobin E, sehingga perlu pemeriksaan  Hb  dan  pemeriksaan  hapusan  darah tepi.  Pemeriksaan  elektroforesis  Hb,  dilakukan
untuk  memastikan  jenis  talasemia  mayor  atau minor.(Hidayat  et  al.,  2015;  Santoso  et  al.,  2021; Siahaan & Yuwono, 2021)
Gambar 6.

## Poster pemeriksaan lab pada remaja

## Suplementasi Remaja
Suplementasi pada remaja sangatlah penting  untuk  daya  tahan  tubuh,  tumbuh  kembang, serta  kesehatan  mata.  Vitamin  A,  E,  C,  D  sangat dibutuhkan  untuk  menunjang  masa  pertumbuhan, seperti pada remaja putri yang matur membutuhkan asam  folat  dan  vitamin  B  kompleks.  Suplemen mineral  juga  harus  diperhatikan,  seperti  kalsium untuk  proses  pertumbuhan  tulang  dan  pemberian vitamin  D  untuk  absorpsi  saluran  pencernaan, magnesium  untuk  pertumbuhan  otot,  zinc  untuk menguatkan imun dan untuk kesehatan. Penggunaan bahan  tradisional  dapat  diberikan  seperti  kunyit, jahe, kayu manis sebagai antioksidan dan meningkatkan  imunitas  tubuh.  Bahan  herbal  di Indonesia dibagi menjadi obat tradisional atau jamu yang  manfaatnya  secara  empiris  dan  terstandar. Penggunan  ramuan  tradisional  atau  jamu  perlu evaluasi dan digunakan dengan bijak, karena sering ditemukan  pada  masyarakat,  penggunaan  steroid untuk  pegal  linu  dengan  efek  samping  sebagai imunosuppresan.  (Charles  Siahaan  et  al.,  2021; Permatasari et al., 2018)
Gambar 7.
Poster suplemen untuk remaja
Gambar 8.
Seluruh presentasi dibuatkan buku Prosiding sebagai panduan bagi seluruh peserta

## PENUTUP
Dari  kegiatan  Webinar  GAUL  RI  dengan peserta  masyarakat  umum  terutama  remaja, didapatkan  pengetahuan  terkait  masa  remaja, pubertas  dan  permasalahan  yang  ada,  perilaku beresiko,  masalah  menstruasi  serta  kebutuhan remaja  seperti  pemeriksaan  kesehatan  lab  dan suplementasinya.
Kegiatan ini mengharapkan adanya gerakan perubahan,  sehingga  masyarakat  terutama  remaja mengerti dan tahu pentingnya kesehatan reproduksi  pada  masa  remaja  dan  masa  peralihan atau  pubertas  untuk  pembentukan  individu  yang sehat  dan  sejahtera,  sebagai  upaya  mencegah dampak  negatif  dalam  pertumbuhan  anak  ke remaja hingga dewasa.

## DAFTAR PUSTAKA
Angraini, W., Agustina Pratiwi, B., Febriawati, H., Yanuarti,  R.,  Studi  Kesehatan  Masyarakat, P., Muhammadiyah Bengkulu, U., & Kunci,
K.  (2021).  PENINGKATAN  PENGGUNA ALAT  KONTRASEPSI  DALAM  RAHIM MELALUI EDUKASI KESEHATAN REPRODUKSI  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS ATURAN MUMPO BENGKULU TENGAH. Jurnal Pengabdian  Masyarakat  Bumi  Rafflesia , 4 (3), 634–639. http://jurnal.umb.ac.id/index.php/
Charles Siahaan, S., Henderi, H., Pristiwanto Dwi Safitri, N., Ester Wakas, B.,  &  Fadhil Ihsan Pratama,  M.  (2021). Ibu  Hamil  Dengan Kurang Energi Kalori Melalui Suplementasi Mikronutrien  Di,  Intervensi . 44 (1),  17–27. http://jurnalmka.fk.unand.ac.id Charles Siahaan, S., Henderi, H., V, A. C., & P, A. K.  (2019).  ANALYSIS  REGARDING QUALITY  OF  LIFE  OF  MENOPAUSAL WOMEN  ON  CLINICAL  DISORDERS
DURING  MENOPAUSAL  PERIOD,  IN SUKOMANUNGGAL SUB-DISTRICT
SURABAYA IN 2019. In Analysis Regarding
Quality  of…  Berkala  Kedokteran (Vol.  15, Issue 2).
Dwina  Rahmayani,  R.,  Gusya  Liza,  R.,  &  Afrainin Syah,  N.  (2019).  Gambaran  Tingkat  Stres Berdasarkan  Stressor  pada. Jurnal  Kesehatan Andalas , 8 (1), 103–111. http://jurnal.fk.unand.ac.id Fitriningtyas,  E.,  Redjeki,  S.,  &  Kurniawan,  A. (2017).  USIA  MENARCHE,  STATUS  GIZI, DAN  SIKLUS  MENSTRUASI  SANTRI PUTRI. Preventia: The Indonesian Journal of Public Health , 2 (2).
Hidayat,  N.,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  S.,  & Ahmad  Dahlan,  U.  (2015).  VALIDITAS PEMERIKSAAN  KADAR  HEMOGLOBIN MENGGUNAKAN  METODE  HB  METER PADA REMAJA PUTRI DI MAN WONOSARI. In KESMAS (Vol. 9, Issue 1).
Kurniasari,  N.  D.,  Hariastuti,  I.,  &  Pardiono,  P.
(2018). PEMAHAMAN REMAJA
TENTANG  KESEHATAN  REPRODUKSI (PERNIKAHAN  DINI  DAN  PERILAKU BERESIKO)  DI  SAMPANG  MADURA. Jurnal Komunikasi , 12 (1), 74–85.
https://doi.org/10.21107/ilkom.v12i1.3801
Kusumawati,  P.,  Ragilia,  S.,  Trisnawati,  N.,
Larasati, N., Laorani, A., & Soares, S. (2018).
Edukasi Masa Pubertas pada Remaja. JOURNAL OF COMMUNITY ENGAGEMENT  IN  HEALTH , 1 (1),  14–16. https://doi.org/10.30994/10.30994/vol1iss1pp 16
Lumunon,  O.  J.,  Bidjuni,  H.,  Hamel,  R.,  Studi,  P., Keperawatan,  I.,  Kedokteran,  F.,  Sam,  U.,  &
Manado,  R.  (2015).  HUBUNGAN  STATUS GIZI  DENGAN  GOUT  ARTHRITIS  PADA LANJUT USIA DI PUSKESMAS WAWONASA MANADO. E-Journal
Keperawatan , 3 (3).
Permatasari,  T.,  Briawan,  D.,  &  Madanijah,  S.
(2018).  Efektifitas  Program  Suplementasi  Zat Besi pada Remaja Putri di Kota Bogor. Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 14 (1),  1. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i1.3705
Santoso,  R.  I.,  Benyamin,  G.,  &  Messakh,  Y.
(2021). PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA MASA PUBERTAS. Proseding Webinar  Gerakan  Anak  Muda  Lindungi Reproduksi Indonesia , 1 (1), 3–3.
Siahaan,  S.  C.,  &  Tannus,  F.  A.  (2021).
GANGGUAN MENSTRUASI DAN PENYEBABNYA. Proseding Webinar
Nasional  GAUL  RI:  Gerakan  Anak  Muda Lindungi Reproduksi Indonesia , 2–2. Siahaan,  S.  C.,  &  Yuwono,  N.  (2021).  Pendidikan Dini Prinsip Edukasi Kesehatan Gizi Seimbang  melalui  metode  Kids  Play  and
Care. To  Maega :  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 4 (2), 179. https://doi.org/10.35914/tomaega.v4i2.743
Sitoayu, L., Pertiwi, D. A., & Mulyani, Y. (2017). Suffi  cient  of  macronutrients,  nutritional status,  stress  and  menstrual  cycle  on adolescent. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia , 13 (3), 121–128. https://jurnal.ugm.ac.id/jgki Suazini,  E.,  &  Humaeroh,  L.  (2020).  Identifikasi Kasus  Unwanted  Pregnancy  pada  Remaja: Studi  Fenomenologi. Jurnal  Kesehatan Perintis , 7 (2), 44–58. Suriata,  Nurzamzam,  &  Zulfia,  R.  (2017).
PENDAMPINGAN PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PENDERITA HIV/AIDS PADA REMAJA KOTA TARAKAN Assistance to Improved the Life Quality of Adolescent HIV/AIDS in Tarakan City. Jurnal
Pengabdian Masyarakat Borneo , 1 (1), 25–33.
http://jurnal.borneo.ac.id/index.php/jpmb/