## Pendahuluan
Fasilitas   pelayanan   kesehatan merupakan   sarana   bagi   masyarakat   dalam upaya   untuk   mendapatkan   pelayanan kesehatan   untuk   berbagai   kebutuhan tertentu.   Ruang   lingkup   kegiatan   rekam medis   mulai   dari   penerimaan   pasien, distribusi   rekam   medis, assembling, pengkodean,   pengindeksan,   penyimpanan rekam medis, dan pelaporan (1). Salah satu tenaga medis yang melakukan pencatatan di rekam   medis   adalah   perawat,   perawat sebagai orang yang memberikan pelayanan pengasuhan   dalam   proses   penyembuhan penyakit, perawatan pasien yang dalam hal ini disebut sebagai pembantu dokter dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan.   Salah   satu   peran   perawat menurut   konsursium   ilmu   kesehatan   tahun 1989   yaitu   sebagai   pemberi   asuhan keperawatan (2).
Asuhan   keperawatan   merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan   yang   diberikan   secara langsung   kepada   klien/pasien   di   berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan salah satu aspek   terpenting   dari   peran   pemberi perawatan   kesehatan.   Dalam   hal   ini tentunya   pengisian   asuhan   keperawatan harus   lengkap,   tepat,   dan   akurat   karena akan mempengaruhi kualitas dari pelayanan
di   rumah   sakit   tersebut.   Salah   satu   faktor yang mempengaruhi kelengkapan pengisian asuhan   keperawatan   adalah   pengetahuan. (3).
Berdasarkan   studi   pendahuluan   yang dilakukan  di  RSUD  H. Damanhuri Barabai, pengisian asuhan keperawatan yang kurang lengkap   yaitu   pada   nama   terang   perawat yang   memberikan   pelayanan   kesehatan kepada   pasien   dan   tanda   tangan   dari perawat tersebut sehingga akan mengurangi keabsahan   dari   pengisian   asuhan keperawatan.   Selain   itu   untuk   penulisan diagnosa   keperawatan,   jam,   perencanaan keperawatan,   dan   bagian   evaluasi   jarang diisi   oleh   perawat   diruang   penyakit   dalam. Ketidaklengkapan   jumlah   paraf   perawat yaitu 80%. Perawat hanya menulis catatan tindakan   yang   telah   dilakukan   di   formulir catatan   perkembangan.  Hal   di   atas membuat peneliti tertarik untuk mengetahui gambaran   pengetahuan   perawat   terhadap tentang   kelengkapan   pengisian   asuhan keperawatan di ruang penyakit dalam RSUD H. Damanhuri Barabai.

## Metode Penelitian
Jenis   penelitian   ini   menggunakan metode penelitian survei deskriptif (4).
Penelitian   ini   dilakukan   di   RSUD   H. Damanhuri   Barabai,   yaitu   di   ruang   rawat inap   pasien   penyakit   dalam.   Populasi   dari

## Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Kelengkapan Pengisian Asuhan Keperawatan di Ruang Penyakit Dalam RSUD H. Damanhuri Barabai Tahun 2015
Overview The Knowledge Of Nurses About Completeness Of Nursing Care Notes in Internist Room H. Damanhuri Barabai Hospital in 2015
Deasy Rosmala Dewi 1 , Armiati 1 , Anjar Retno Astrini 2
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No. 4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan Korespondensi :

## Abstract
One of the factors that affect the completeness of nursing care is knowledge. Knowledge is influenced   by   several   factors:   education,   experience,   and   age.   Namely   the   identity   of   the patients 82%, 84% evaluation, planning 80%, and 80% of nurses initials. The research aim to determine the knowledge of nurses about completeness of nursing care in  internist room  H. Damanhuri Barabai Hospital. The method used is descriptive with the sample were 20 nurses in internist room. Knowledge of nurses towards completeness of nursing care in internist room H. Damanhuri Barabai Hospital who have a good knowledge as many as 6 respondents (30%),9 respondents (45%) have enough knowledge and 5 respondents (25%) have less knowledge.
Keywords : Knowledge, Nurses, medical records, completeness
penelitian ini adalah perawat di ruang rawat inap   pasien   penyakit   dalam   RSUD   H. Damanhuri Barabai. Sampel untuk penelitian ini   adalah   20   responden   perawat   di   ruang rawat inap pasien penyakit dalam RSUD H. Damanhuri   Barabai.   Teknik   sampel   yang digunakan yaitu total sampling (5) .
Variabel   dari   penelitian   ini   adalah pengetahuan  perawat  tentang kelengkapan pengisian asuhan keperawatan.
Instrumen   yang   digunakan   dalam melakukan   penelitian   ini   adalah   pedoman observasi, kuesioner.
Teknik   analisa   data   yang   digunakan dalam   penelitian   ini   yaitu   analisis   data univariat   yang   akan   dijelaskan   atau dideskripsikan   secara  tekstular   dan   tabular (5).

## Hasil
Pengetahuan   Perawat   Tentang Pengisian   Asuhan   Keperawatan   di   Ruang Penyakit   Dalam   RSUD   H.   Damanhuri Barabai.
Mengidentifikasi   responden   mengenai pengetahuan Perawat tentang Kelengkapan Pengisian   Asuhan   Keperawatan   di   Ruang Penyakit   Dalam   RSUD   H.   Damanhuri Barabai dapat dilihat:
Tabel 1. Tingkat   pengetahuan   Perawat   tentang Kelengkapan   Pengisian   Asuhan Keperawatan di Ruang Penyakit Dalam RSUD H. Damanhuri Barabai
No Tingkat Pengetahuan n % 1 Baik 6 30 2 Cukup 9 45 3 Kurang 5 25 Total 20 100
Hasil   yang   didapat   dari   pengetahuan menggunakan kuesioner dengan jumlah 15 pertanyaan kepada 20 responden. diketahui bahwa  perawat yang memiliki  pengetahuan baik sebanyak 6 responden (30%), cukup 9 responden   (45%)   dan   yang   memiliki pengetahuan   kurang   baik   sebanyak   5 responden (25%).
Adapun gambaran analisis kelengkapan   rekam   medis   pada   formulir asuhan   keperawatan   di   Ruang   Perawatan RSUD H. Damanhuri Barabai, dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2.Kelengkapan rekam medis pada formulir asuhan   keperawatan   di   Ruang Perawatan   RSUD   H.   Damanhuri Barabai

## Pembahasan
Pengetahuan   Perawat   terhadap
Kelengkapan Pengisian Asuhan
Keperawatan   di   Ruang   Penyakit   Dalam RSUD   H.   Damanhuri   Barabai , diketahui bahwa  perawat yang memiliki  pengetahuan baik   sebanyak  6   responden  (30%), berpengetahuan   cukup 9 responden  (45%) dan yang memiliki pengetahuan kurang baik sebanyak 5 responden (25%).
Pengetahuan   merupakan   hasil   dari tahu,   dan   in   iterjadi   setelah   orang melakukan   penginderaan   terhadap   suatu objek   tertentu.   Hasil   penelitian   tersebut sesuai dengan pernyataan Notoatmodjo (6) bahwa  pengetahuan   dipengaruhi   oleh beberapa   faktor,   yaitu   pendidikan, pengalaman dan umur.
Pendidikan   mempengaruhi   proses belajar,   semakin   tinggi   ilmu   seseorang semakin   mudah   orang   itu   menerima informasi,   baik   dari   orang   lain   atau   media massa,   semakin   banyak   informasi   yang masuk makin banyak pula pendidikan yang didapat  (6).  Berdasarkan   data   karakteristik responden   yang   didapatkan   dari   penelitian ini,   sebagian   besar   responden berpendidikan   D3   sebanyak   11   responden (55%).
Pengalaman kerja pengalaman belajar selama bekerja akan
dapat mengembangkan   kemampuan   mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang   bertolak   dari   masalah   nyata  (6). Responden   dalam   penelitian   ini,   sebagian besar memiliki pengalaman kerja 2-4 tahun yaitu sebanyak 6 responden (30%).
Faktor lainnya adalah umur. Beberapa teori   berpendapat   ternyata   IQ   ( Intelegent Quantity )   seseorang   akan   menurun   cepat sejalan   dengan   bertambahnya   usia. Responden   dalam   penelitian   ini,   sebagian
No Kelengkapan formulir asuhan keperawatan % 1 Identitas Pasien 33 2 Laporan Penting 40 3 Autentifikasi 32 4 Pencatatan yang Baik 28 Rata-rata 34
besar berusia 28-32 tahun yaitu sebanyak 9 responden (45%)

## Kesimpulan
Pengetahuan perawat   tentang kelengkapan pengisian asuhan keperawatan di   Ruang   Penyakit   Dalam   RSUD   H. Damanhuri   Barabai   diketahui bahwa perawat   yang   memiliki  pengetahuan   baik sebanyak  6   responden  (30%),   cukup   9 responden   (45%)   dan   yang   memiliki pengetahuan   kurang   baik   sebanyak   5 responden (25%).

## Daftar Pustaka
1. Ardika,  Ryco  Gyftian.   2012.   Hubungan
Antara   Pengetahuan   Perawat   Tentang Rekam   Medis   Dengan   Kelengkapan Pengisian   Catatan   Keperawatan. Semarang:   Fakultas   Kedokteran
Universitas Diponegoro.
2. Budi,   Savitri   Citra   2011. Manajemen Unit   Kerja   Rekam   Medis. Yogyakarta:
Quantum Sinergis Media.
3. Presiden   Republik   Indonesia.   2009. Undang-Undang   Republik   Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta.
4. Saryono.   2008. Metodologi   Penelitian Kesehatan .  Yogyakarta:   Mitra   Cendikia Press.
5. Aziz,   Hidayat   Alimul.   2010.   Metode Penelitian   Kebidanan   &  Teknik  Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
6. Notoadmojo,
Soekidjo.
2003.
Pendidikan   dan   Kesehatan .   Jakarta: Rineka Cipta.