## Intizar
Vol. 25, No. 2, Desember 2019 Website: http://jurnal.radenfatah.ac.id/index.php/intizar ISSN 1412-1697, e-ISSN 2477-3816
Gambaran Keluhan Musculoskeletal pada Siswa di Pesantren
Indri Seta Septadina 1 , Msy Rulan Adnindya 2 , Nur Alfiah 3 1 Universitas Sriwijaya Palembang, Indonesia, indri.andriansyah@gmail.com
2 Universitas Sriwijaya Palembang, Indonesia
3 Universitas Sriwijaya Palembang, Indonesia
DOI: doi.org/10.19109/intizar.v25i2.5030

## Abstrak
Gangguan muskuloskeletal sering dijumpai pada orang dewasa namun juga dapat dijumpai pada  anak usia sekolah.  Salah satu faktor risiko munculnya keluhan  muskuloskeletal pada anak dan remaja adalah posisi duduk  yang salah dan durasi duduk  yang  lama.  Tidak  adanya  edukasi  dan  sosialisasi  untuk tetap  menjaga  posisi  duduk  yang  sesuai  di  ruang  kelas mengakibatkan  anak  lebih  memilih  untuk  duduk  dengan  posisi  yang  disukainya.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui gambaran keluhan musculoskeletal pada anak usia 12-15 tahun di Pesantrean tahfiz Nurul Quran Palembang. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional menggunakan  teknik purposive sampling . Subjek penelitian ini adalah 40 anak usia 12-15 tahun di Pondok Pesantren Tahfidz Nurul Qur’an. Keluhan  muskuloskeletal  dinilai  menggunakan  kuesioner Nordic  Body  Map. Analisis  data  dilakukan  dengan  uji Chi- Square pada  aplikasi  SPSS.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan  35  siswa  (43%)    mengalami  keluhan  NPB.  Terdapat hubungan yang signifikan antara durasi duduk (p=0.002, PR=4.3) dan posisi duduk (p=0.005, PR=5.8) dengan keluhan NPB Terdapat hubungan antara durasi dan posisi duduk dengan keluhan NPB pada anak usia 12-15 tahun.
Kata Kunci: Gangguan Muskuloskeletal, Anak Usia Sekolah

## Abstract
Musculoskeletal disorders are common in adults but can also be seen in school age children. One of the risk factors for the appearance of musculoskeletal complaints in children and adolescents is the wrong sitting position and long sitting duration. The absence of education and socialization to maintain an appropriate sitting position in the classroom results in  children  preferring  to  sit  in  a  position  they  like.  This  research  was  conducted  to  determine  the  description  of musculoskeletal complaints in children aged 12-15 years at the Nurul Quran Palembang Tahfiz Boarding School. This type of research is analytic observational with cross sectional design using purposive sampling technique. The subjects of this study were 80 children aged 12-15 years at the Tahfidz Nurul Qur'an Islamic Boarding School. Musculoskeletal complaints were assessed using a Nordic Body Map questionnaire. Data analysis was performed by using the Chi-Square test on the SPSS application. From the research results, it was found that 35 students (43%) experienced NPB complaints. There is a significant relationship between sitting duration (p = 0.002, PR = 4.3) and sitting position (p = 0.005, PR = 5.8) with NPB complaints. There is a relationship between duration and sitting position with NPB complaints in children aged 12-15 years.
Keywords: Musculosceletal Disorder, Students

## Pendahuluan
Anak-anak dan remaja menghabiskan sebagian besar waktunya di sekolah. Anak yang bersekolah di pesantren  memiliki  durasi  lebih  lama  aktifitasnya dibandingkan  dengan  anak  di  sekolah  biasa.  Proses mentoring  dilakukan  selepas  ashar  dan  setelah Magrib untuk lebih meningkatkan hafalan quran atau
pelajaran  agama  (Noor,  2016). Lamanya  jam pelajaran  di  sekolah    yang  harus  diikuti  oleh  siswa mengakibatkan  aktivitas  siswa  lebih  banyak dihabiskan  dengan  duduk  dibangku  kelas  saat mengikuti  proses  pembelajaran  (Arya,  2014).  Hasil review literatur sistematis Duggleby dalam Manchikanti menyatakan bahwa keluhan
musculoskeletal  juga menunjukkan prevalensi yang tinggi  pada  masa  sekolah  yaitu  sebesar  12-51% (Manchikanti,  2000).  Gangguan  muskuloskeletal dengan  intensitas  dan  disabilitas  yang  rendah  lebih sering ditemukan pada anak-anak, sedangkan grade 3 dan Grade 4 lebih sering ditemukan pada populasi lanjut usia (Manchikanti, 2000).
Penyebab  nyeri  spinal  nonspesifik  pada  anak dan  remaja  adalah  mulifaktorial.  Beberapa  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  peningkatan ketidaknyamanan  muskuloskeletal  dan  rasa  sakit pada  anak-anak  usia  sekolah,  yaitu  usia,  jenis kelamin, karakteristik antropometri, penyakit keturunan  dalam  keluarga,  aktivitas  fisik  dan olahraga, posisi tubuh yang tidak sesuai saat duduk, berat  beban  tas  yang  dibawa,  jumlah  waktu  yang dihabiskan  di  depan  komputer  atau  TV,  faktor psikososial,  dan  fasilitas  sekolah  seperti  kursi  yang tidak  dirancang  dengan  baik  untuk  memberikan kenyamanan, serta duduk berkepanjangan (Murphy, Buckle, & Stubbs, 2007; Trevelyan & Legg, 2006).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada anak  sekolah  usia  11-14  tahun  menyatakan    bahwa adanya hubungan  antara  lama duduk postur fleksi (membungkuk)  dengan self-reported  LBP dalam satu  bulan  terakhir.(Murphy,  Buckle,  &  Stubbs, 2004) Hubungan durasi duduk dengan keluhan NBP juga diteliti  pada tahun 2014 yang mengemukakan bahwa  lama  duduk  (p  =  0,000)  dan  sikap  duduk (0,014) memiliki hubungan dengan kejadian NPB, di mana  seorang  dengan  lama  duduk  lebih  dari  4  jam memiliki  risiko  1,661  kali  lebih  besar  mengalami kejadian  NPB  dibandingkan  dengan  lama  duduk kurang dari 4 jam, dan seorang dengan sikap duduk membungkuk memiliki risiko 2,657 kali lebih besar mengalami  kejadian  NPB  dibandingkan  dengan sikap duduk tegak (Harkian, n.d.; Mohseni-Bandpei, Bagheri-Nesami, & Shayesteh-Azar, 2007) . . Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran keluhan  musculoskeletal  pada  siswa  usia  12-15 tahun yang menghabiskan sebagian besar waktunya dengan duduk statis di pesantren.

## Metode Penelitian
Penelitian yang dilakukan merupakan penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional (potong  lintang)  menggunakan  teknik purposive
sampling .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  anak usia 12-15 tahun di Pondok Pesantren Tahfidz Nurul Qur’an Subjek penelitian ini adalah  40 anak usia 12- 15 tahun di Pondok Pesantren Tahfidz Nurul Qur’an yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Data primer didapatkan melalui wawancara dan pengamatan langsung.
Keluhan  musculoskeletal  dinilai  menggunakan kuesioner Nordic  Body  Map. Data  yang  telah dikumpul  dan  ditabulasi  akan  dipresentasikan menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi  untuk  data yang  bersifat  kategorik,  dan  tabel  ukuran  statistik untuk  data  yang  bersifat  numerik.  Analisis  data dilakukan dengan menggunakan software SPSS versi 24.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.  Analisis bivariat adalah  analisis yang  dilakukan  untuk  menemukan  ada  tidaknya hubungan antara variabel terikat dan variable bebas dengan menggunakan uji Chi-Square .

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Seluruh subjek pada penelitian ini adalah siswa laki-laki  sebanyak  40  orang  siswa  di  Pondok Pesantren Tahfidz Nurul Qur’an). Dari 40 siswa yang diteliti,  sebagian  besar  siswa  berusia  12-13  tahun sebanyak masing-masing 14 siswa (35%) Distribusi frekuensi  kelompok  usia  pada  seluruh  subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Subjek Menurut Usia (N= 40)
Usia N % 12 tahun 14 35 13 tahun 14 35 14 tahun 8 20 15 tahun 4 10 Total 40 100
Indeks  massa  tubuh  (IMT)  pada  40  subjek penelitian  diklasifikasikan  menjadi  4  kategori  yaitu underweight , normal, overweight dan obesitas yang disajikan  pada  Tabel  2.  Sebagian  besar  subjek penelitian  termasuk  dalam  kategori underweight , yaitu  sebanyak  29  siswa  (72,6%).  IMT  obesitas dieksklusikan ketika pengambilan sampel.
Tabel 2. Distribusi Subjek Menurut IMT (N=40) IMT N % Underweight 29 72,6 Normal 11 27,4 Overweight 0 0 Obesitas 0 0 Total 40 100
Distribusi  subjek  berdasarkan  lokasi  nyeri, dapat dilihat pada Tabel 3. Dari tabel tersebut dapat dilihat bahwa nyeri punggung bawah paling banyak dikeluhkan oleh  siswa sebanyak 17 orang. Keluhan nyeri yang paling sedikit yaitu nyeri pergelangan/telapak  tangan  pada  2  siswa  dan  tidak ditemukan nyeri pada siku.
Pada tabel tersebut digambarkan bahwa terdapat 23  siswa  (28.8%)  yang  memiliki  gangguan musculoskeletal pada punggung bawah.
Tabel 3. Distribusi Subjek berdasarkan Lokasi Nyeri
Tabel  4  menyajikan  data  distribusi  frekuensi keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah  (NPB)  pada  siswa usia  12-15  tahun  sebanyak  23  siswa  (57,6%)  yang didapatkan dari wawancara dan pengisian kuesioner Nordic .
Tabel 4. Distribusi Nyeri Punggung Bawah
Seperti terlihat pada Tabel 5, dari 35 siswa usia 12-15  tahun  yang  mengalami  keluhan  nyeri
punggung  bawah,  sebagian  besar  subjek  penelitian tersebut  mengalami  nyeri  dengan  intensitas  ringan yaitu sebanyak 21 orang (60%).
Tabel 5. Distribusi Subjek menurut Intensitas Nyeri
Punggung Bawah (N=23) Intensitas Nyeri Pesantren N Nyeri Ringan 12 Nyeri Sedang 10 Nyeri Berat 1 Total 23
Pada penelitian ini, seluruh subjek yang diamati merupakan siswa laki-laki (100%) yang berusia 12- 15 tahun dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Usia  12-15  tahun  merupakan  usia  remaja  dimana sering  terdapat  kebiasaan-kebiasaan  baru  yang diadopsi  dan  sering  mempengaruhi  kesehatan  baik langsung  maupun  tidak  langsung,  bahkan  menjadi awal  dari  beberapa  penyakit  kronik  sampai  dewasa kelak (Samara, Basuki, & Jannis, 2005).
Pembentukan kepribadian serta kebiasaan pada masa  remaja  akan  memengaruhi  masa  depannya termasuk  dalam  masalah  kesehatan.  Gangguan muskuloskeletal  pada  remaja  memang  jarang ditemukan  di  praktek,  namun  beberapa  studi menyebutkan  bahwa  pada  usia  remaja  akan memengaruhi onset dan frekuensi nyeri kronik pada usia  dewasa  sehingga  gangguan  musculoskeletal pada  remaja  merupakan  hal  penting  yang  tak  bisa diabaikan begitu saja (Arma, Septadina, & Legiran, 2019; Lis, Black, Korn, & Nordin, 2007).
Pada penelitian ini obesitas dieksklusikan ketika pengambilan  sampel . Beberapa  studi  menunjukkan terdapat hubungan antara obesitas (IMT> 30 kg/m 2 ) dengan peningkatan kejadian gangguan musculoskeletal (Casas, Patiño, & Camargo, 2016). Obesitas  memiliki  risiko  lebih  tinggi  mengalami NPB  daripada  orang  dengan  berat  badan  normal. Mekanisme  yang  melatarbelakangi  hal  diatas  ialah peningkatan beban fisik pada sendi serta perubahan aksis  gravitasi  akibat  meningkatnya  massa  tubuh (Mohammad & El-Sais, 2013).
Lokasi Nyeri Nyeri Leher 12 Bahu 3 Siku 0 Pergelangan/telapak tangan 2 Punggung atas 7 Punggung bawah 17 Pinggul/paha 3 Lutut 5 NPB Sekolah A n % NPB 23 57,6 Tidak NPB 17 42,4 Total 40 100
Duggleby (1997) dalam Manchikanti
(Manchikanti, 2000) yang memperlihatkan prevalensi kejadian gangguan musculoskeletal pada masa  sekolah  yaitu  sebesar  12-51%.  Beberapa penelitian  dalam  Bandpei  (Mohseni-Bandpei  et  al., 2007)  menyebutkan  bahwa  prevalensi  gangguan musculoskeletal  pada  anak  usia  12-15  tahun  di Amerika adalah sebesar 22%, sedangkan pada anak usia 13-15 tahun di Denmark didapatkan prevalensi NPB 51%.
Durasi duduk High (>7 jam) banyak ditemukan pada siswa Pondok Pesantren Tahfidz Nurul Qur’an Siswa  pondok  pesantren  memiliki  jadwal  sekolah relatif lebih lama sehingga durasi duduk dalam sehari yang lebih tinggi dibandingkan siswa sekolah umum, durasi  sekolah  yang  lebih  rendah  menyebabkan durasi duduk di kelas juga lebih rendah. Namun hal itu tidak menyingkirkan kemungkinan bahwa siswa sekolah  umum  memiliki  durasi  duduk  yang  relatif lama juga. Hal tersebut dibuktikan pada sebaran data durasi  duduk  sekolah  umum  memiliki  rentang  300- 600 menit (5-10 Jam). Didapatkannya durasi duduk yang tinggi pada sekolah umum tersebut dikarenakan diluar  jam  sekolah  anak-anak  tersebut  juga mengisinya  dengan  aktifitas  duduk  lainnya  seperti bermain game dan mengerjakan pekerjaan rumah.
Penelitian    Goerge  (2008)  dalam  Plotnikoff (Plotnikoff et al., 2015) yang memakai cut of point 6 jam  dalam  pengklasifikasiannya    juga  melaporkan bahwa  terdapat  peningkatan  risiko  penyakit  kronik dari  durasi  duduk  >4  jam  sehari,  dan  risiko  yang lebih tinggi lagi pada subjek dengan durasi duduk 6 jam  atau  lebih.  Hubungan  durasi  duduk  dengan keluhan  NBP  juga  diteliti    pada  tahun  2014  yang mengemukakan bahwa lama duduk (p = 0,000) dan sikap  duduk  (0,014)  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan kejadian gangguan musculoskeletal,  di  mana  seorang  dengan  lama duduk  lebih  dari  4  jam  memiliki  risiko  1,661  kali lebih  besar  mengalami  kejadian  NPB dibandingkan dengan lama duduk kurang dari 4 jam, dan seorang dengan  sikap  duduk  membungkuk  memiliki  risiko 2,657  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  NPB dibandingkan dengan sikap duduk tegak.
Duduk  statis  yang  lama  tanpa  istirahat  dapat menyebabkan  beban  yang  berlebihan  pada  vertebra lumbal. Hal  serupa  juga  disampaikan  oleh  Aulia
dalam  Hadyan  (2015)  yang  mengatakan  bahwa duduk  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  dalam keadaan  yang  statis  akan  sangat  membebani  tulang punggung bawah dan akan menimbulkan rasa pegal dan lelah pada area pinggang, hal ini akan diperberat ketika  seseorang  duduk  dengan  posisi  yang  salah atau tidak sesuai postur fisiologis tubuh (Sribastav et al., 2018).
Gangguan  musculoskeletal  paling  banyak dikeluhkan  oleh  siswa  dengan  posisi  duduk  A sebagai  bagian  dari  posisi  tidak  sesuai  yaitu sebanyak  20  siswa  (25%).  Posisi  A  menunjukkan posisi  punggung  yang  melengkung  atau  ” Rounded back” ,  punggung  juga  membungkuk  sehingga terdapat peningkatan posisi kifosis yaitu kelengkungan  pada  tulang  belakang  yang  terlalu membengkok ke belakang, serta posisi kaki dilantai. Wulandari,  P.S  dan  Khosama  (2014)  dalam  Arma (2017) menyebutkan bahwa kesalahan postur seperti bahu  melengkung  ke  depan  (Posisi  A),  perut menonjol  ke  depan  dan  lordosis  lumbal  berlebihan (Posisi  B)  dapat  menyebabkan  spasme  otot (ketegangan  otot)  yang  menimbulkan  manifestasi sebagai  nyeri  punggung  bawah.  Sedangkan  pada posisi C yang merupakan posisi duduk sesuai hanya terdapat  3  siswa  (3.8%)  yang  mengeluh  nyeri punggung bawah (Plotnikoff et al., 2015).
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  posisi  duduk dengan  keluhan  nyeri  punggung  bawah  dengan p value =0,005  ( p <  α=0.05).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  nilai  PR  5.8  dimana  siswa  dengan posisi  duduk  tidak  sesuai  berpeluang  5,8  kali  lipat lebih  besar    mengalami  NPB  dibandingkankan dengan  siswa  yang  memiliki  posisi  duduk  sesuai (Chau et al., 2013).
Hasil ini sejalan dengan penelitian Casas (Casas et  al.,  2016)  yang  menyatakan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  posisi  F  (Punggung  yang melengkung atau ” Rounded back” serta  posisi  kaki yang  disilangkan)  dan  posisi  E  (Punggung  yang melengkung atau ” Rounded back” posisi kaki yang berpijak  pada  kursi  di  depannya)  dengan  kejadian nyeri  punggung  bawah  akut  (p=0.017,  PR=  2.0) maupun  nyeri  punggung  bawah  kronik  (p=0.014, PR=4.1).
Posisi  punggung  yang  melengkung  dan peningkatan  kifosis  pada  punggung  bawah  tersebut akan  menyebabkan  peningkatan  aktifitas  elektrik pada  otot  erector  spinae  dan  menyebabkan  nyeri pada  area  punggung  bawah.  Posisi  A  dengan punggung  melengkung  dan  membungkuk  membuat columna vertebra  terutama vertebra lumbalis dalam keadaan fleksi (Septadina, Adnindya, Suciati, & Uli, 2020). Pada saat posisi fleksi maksimal tercapai, sisi depan  discus  tertekan  dan  cenderung  mendorong nucleus  pulposus  kearah  belakang.  Pada  saat  itu discus  sisi  belakang,  ligamen  longitudinal  posterior dan  ligamen  pada  arkus  vertebra,  ketiganya  dalam keadaan  tegang  pada  posisi  fleksi  maksimal.  Salah satu  prinsip  faktor  penghambat  gerakan  fleksi  pada punggung  ialah  ketegangan  otot  postvertebral  di kedua sisi. Selain itu gerakan fleksi dari posisi tegak juga dibatasi oleh ketegangan discus intervertebralis posterior, ligamen longitudinal posterior, ligamentum flavum, serta ligamen interspinosus dan supraspinosus (Palastanga, Field, & Soames, 2006).
Nyeri punggung bawah yang dirasakan ini dapat berasal dari spasme otot postvertebra, salah satunya adalah  m.erector  spinae.  Ketegangan  otot  tersebut juga  merupakan  salah  satu  mekanisme  kompensasi tubuh  dalam  meminimalisir  kerusakan  jaringan akibat  regangan  otot  yang  berlebihan  yang  terjadi ketika  seseorang  membungkuk.  Hal  tersebut  akan semakin  berat  jika  dilakukan  dalam  durasi  duduk yang lama.
Posisi  duduk  yang  salah  hanya  menopang punggung  bagian  atas  juga  ditemukan  memiliki hubungan  dengan  keluhan  intermitten  nyeri punggung  bawah  jika  dilakukan  dalam  waktu  yang lama  dengan  aktifitas  fisik  yang  kurang.    Hal  yang sama  berlaku  pada  posisi  H  (Taguchi,  2003).Posisi tubuh  yang  salah  selama  duduk  membuat  tekanan abnormal  dari  jaringan  sehingga  menyebabkan  rasa sakit.  Ketegangan  otot  dan  keregangan  ligamentum khususnya ligamentum longitudinalis posterior akan semakin bertambah seiring lamanya duduk khususnya  dengan  duduk  membungkuk.  Dalam bukunya  Palastanga  dan  Soames  (2012)  juga menyebutkan  bahwa  ligamen  longitudinal  posterior umumnya tidak sekuat ligamen longitudinal anterior. Dan sebagaimana diketahui ligamentum longitudinalis posterior memiliki lapisan paling tipis
setinggi  L2-L5.  Keadaan  ini  mengakibatkan  daerah tersebut  lebih  sering  terjadi  gangguan.  Samara (2005)  juga  menambahkan  bahwa  posisi  duduk meningkatkan  tekanan  pada  diskus  intervertebralis sebesar  30%. Sudut  tubuh-paha  berpengaruh  pada kurvatura  lumbal  saat  posisi  duduk  (Casas  et  al., 2016).  Pada  saat  duduk  terlalu  condong  ke  depan atau terlalu menyender ke belakang, maka kurvatura lumbar  tidak  dalam  posisi  yang  netral  (lordosis). Kurvatura  lumbar  yang  tidak  dalam  posisi  netral (lordosis)  dapat  menyebabkan  ketidaknyamanan  di daerah  punggung  bawah  (Casas  et  al.,  2016).  Jika posisi  tulang  belakang  terlalu  condong  ke  depan (hiperfleksi)  akan  menyebabkan  kurvatura  lumbar dalam  posisi  yang  datar/berkurangnya  postur lordorsis  dari  lumbar  serta  adanya  peregangan  dari ligamen.  Sementara  itu,  terlalu  menyender  ke belakang  (hiperekstensi)  maka  dapat terjadi penegangan  ligamen  serta  foramina  vertebral  yang menyempit pada lumbal.
Nyeri  punggung  bawah  kronik  (>3  bulan) umumnya  diakibatkan  oleh  kerapuhan  dari  struktur anatomi dan fisiologi di daerah lumbar. Hal tersebut paling sering disebabkan oleh postur yang tidak baik akibat dari kelemahan struktur vertebra lumbar serta otot-otot yang mengelilinginya yang berfungsi dalam menjaga  keseimbangan  struktur  tulang  belakang seutuhnya.  Hal  itu  menyebabkan  kegagalan  dalam mempertahankan postur yang sesuai, ketidakstabilan dari  vertebra  lumbar,  dan  memberikan  beban  yang berlebihan  pada  otot  dan  fascia  yang  mengelilingi vertebra  lumbalis  tersebut.  Semua  hal  diatas  secara bersamaan  dapat  menyebabkan  keluhan    nyeri punggung  bawah  menjadi  kronik  (Taguchi,  2003). Posisi  duduk  yang  meningkatkan  risiko  nyeri punggung bawah juga dipengaruhi oleh durasi duduk statis dalam jangka waktu yang lama.
Keluhan muskuloskeletal muncul dari gangguan struktur anatomi tulang, diskus intervertebralis,  sendi,  ligamen,  otot,  struktur  saraf atau  pembuluh  darah  (Arma  et  al.,  2019). Berdasarkan  lama  perjalanan  penyakit  nyeri dikelompokkan menjadi tiga yaitu akut, subakut, dan kronis.  Gangguan  pada  muskuloskeletal  dapat disebabkan oleh berbagai faktor risiko seperti sikap bekerja  (duduk,  berdiri,  mengangkat),  aktivitas rumah  tangga,  paritas,  umur,  indeks  massa  tubuh, olahraga,  gerakan  repetitif,  vibrasi  dan  lain-lain.
Duduk  lama  menjadi  salah  satu  penyebab  tersering timbulnya  keluhan  muskuloskeletal  dengan  angka kejadian  pada  orang  dewasa  sebesar  39,7-60% (Mohseni-Bandpei et al., 2007).
Keluhan muskuloskeletal sebesar 56.9% disebabkan  oleh  faktor  posisi  duduk  seperti  duduk posisi  duduk  tegak,  membungkuk,  miring  dan memutar dan sebesar 43,4% dipengaruhi oleh faktor lain.  Hal ini disebabkan posisi duduk sebesar 39,7% dimana  12,6%  sering  menimbulkan  keluhan,1,2% kadang-kadang  menimbulkan  keluhan,  serta  25,9% jarang menimbulkan keluhan (Murphy et al., 2004).
Sebuah  studi  menunjukkan  bahwa  adanya korelasi  yang  bermakna  antara  postur  kerja  dengan gangguan muskuloskeletal pada perawat di RS PKU Muhammadiyah  Surakarta.  Sebesar  50%  perawat mengalami nyeri ringan (Samara et al., 2005).
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  adanya perbedaan fasilitas pada sekolah yang diteliti berupa kursi  yang  digunakan  untuk  duduk  saat  proses pembelajaran  Bentuk  kursi  yang  tidak  ergonomik mampu  mempengaruhi  keluhan  nyeri  punggung bawah  pada  anak.  Faktor  risiko  lain  yang  tidak diukur  dan  dapat  menjadi  faktor  perancu  pada penelitian  ini  ialah  beban  tas  yang  dibawa  setiap siswa.  Beban  tas  yang  berat  mampu  meningkatkan beban fisik pada struktur tulang belakan dan menjadi salah satu faktor risiko keluhan NPB.

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  keluhan  muskulokeletal  dapat  terjadi  pada siswa pesantren dikarenakan posisi duduk yang tidak sesui dalam waktu lama.
Hal  ini  dapat  dicegah  dengan  cara  membatasi posisi  duduk  statis  dengan  memberikan  waktu istirahat  minimal  30  menit  sebelum  dilanjutkan dengan aktifitas berikutnya.

## Daftar Pustaka
Arma,  M.,  Septadina,  I.  S.,  &  Legiran,  L.  (2019).
Factors Affecting Low Back Pain (LBP) among Public Transportation Drivers. Majalah Kedokteran Sriwijaya , 51 (4), 206.
Arya,  R.  K.  (2014).  Low  back  pain–Signs,
symptoms,  and  management. Journal,  Indian Academy of Clinical Medicine , 15 (1), 30–41.
Casas,  A.  S.,  Patiño,  M.  S.,  &  Camargo,  D.  M.
(2016). Association between the sitting posture
and back pain in college students, 48 (4), 446– 454.
Chau,  J.  Y.,  Grunseit,  A.  C.,  Chey,  T.,  Stamatakis, E., Brown, W. J., Matthews, C. E., … van der Ploeg, H. P. (2013). Daily sitting time and all- cause  mortality:  a  meta-analysis. PloS  One , 8 (11), e80000.
Hadyan,  M.  F.  (2015).  Faktor  –  Faktor  yang Mempengaruhi Kejadian Low Back Pain pada Pengemudi  Transportasi  Publik  Factors  That Influence  Incidences  of  Low  Back  Pain  in Public Transportation Drivers, 4 , 19–24.
Harkian, Y. (n.d.). Hubungan antara Lama dan Sikap
Duduk  terhadap  Kejadian  Nyeri  Punggung Bawah  di  Poliklinik  Saraf  RSUD  Dokter Soedarso Pontianak. Tanjungpura University.
Lis,  A.  M.,  Black,  K.  M.,  Korn,  H.,  &  Nordin,  M.
(2007).  Association  between  sitting  and occupational  LBP. European  Spine  Journal , 16 (2), 283–298.
Manchikanti, L. (2000). Epidemiology of Low Back Pain, 3 (2), 167–192.
Mohammad,  W.  S.,  &  El-Sais,  W.  M.  (2013).
Prevalence  of  non-specific  self-reported  back pain among adolescents at Hail Territory-Ksa.
J Asian Sci Res , 3 (10), 1036–1045.
Mohseni-Bandpei,  M.  A.,  Bagheri-Nesami,  M.,  &
Shayesteh-Azar,  M.  (2007).  Nonspecific  low back pain in 5000 Iranian school-age children. Journal of Pediatric Orthopaedics , 27 (2), 126– 129.
Murphy,  S.,  Buckle,  P.,  &  Stubbs,  D.  (2004).
Classroom  posture  and  self-reported  back  and neck pain in schoolchildren. Applied Ergonomics , 35 (2), 113–120.
Murphy,  S.,  Buckle,  P.,  &  Stubbs,  D.  (2007).  A cross-sectional study of self-reported back and neck  pain  among  English  schoolchildren  and associated  physical  and  psychological  risk factors. Applied Ergonomics , 38 (6), 797–804. Noor, Z. (2016). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. II). Jakarta: Salemba Medika .
Palastanga,  N.,  Field,  D.,  &  Soames,  R.  (2006).
Anatomy and human movement: structure and function (Vol.  20056).  Elsevier  Health Sciences.
Plotnikoff, R. C., Costigan, S. A., Short, C., Grunseit,
A., James, E., Johnson, N., … Der, H. P. Van.
(2015). Factors Associated with Higher Sitting Time  in  General  ,  Chronic  Disease  ,  and Psychologically-Distressed , Adult Populations : Findings from the 45 & Up Study. Plos One , 1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127689
Samara, D., Basuki, B., & Jannis, J. (2005). Duduk statis  sebagai  faktor  risiko  terjadinya  nyeri punggung  bawah  pada  pekerja  perempuan.
Jurnal Universa Medicina , 24 (2), 18–30.
Septadina, I. S., Adnindya, R., Suciati, T., & Uli, H.
M.  (2020).  Inflammatory  Indicators  and
Radiological  Features  of  Vertebral  Column Weaving  Craftsmen. Majalah  Kedokteran Sriwijaya , 52 (1), 270–274.
Sribastav, S. Sen, Long, J., He, P., He, W., Ye, F., Li,
Z., … Zheng, Z. (2018). Risk factors associated with pain severity in patients with non-specific low back pain in Southern China. Asian Spine Journal , 12 (3), 533.
Taguchi,  T.  (2003).  Low  back  pain  in  young  and
middle-aged people.
Japan Medical
Association Journal , 46 (10), 417–423.
Trevelyan, F. C., & Legg, S. J. (2006). Back pain in school children—where to from here? Applied
Ergonomics , 37 (1), 45–54.