## ETLINGERA ELATIOR SEBAGAI ANTIHPERGLIKEMI PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS

## Hanifah Sapto Putri
Fakultas Kedoktern, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 hanifahsp18@gmail.com (+6287794441985)

## ABSTRAK
Etlingera  elatior atau  kecombrang  merupakan  salah  satu  tanaman  yang  memiliki  berbagai  efek farmakologis diantaranya yaitu sebagai antihiperglikemi pada penyakit  diabetes mellitus. Tujuan literature review ini yaitu untuk mengetahui efek tanaman kecombrang dalam menurunkan kadar gula  darah  pada  penderita  diabetes  melitus.  Sumber  yang  digunakan  terdiri  dari  dua  puluh delapan  sumber  yang  berasal  dari Google  Scholar ,  Pubmed,  NCBI,  Elsevier,  dan  situs-situs lainnya  dengan  rentang  waktu  2010-2020.  Artikel  tersebut  kemudian  dianalisis  dengan  metode systematic literature review yaitu mengumpulkan, mengevaluasi dan mengembangkan penelitian pada  fokus  topik  tertentu.  Dari  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa tanaman kecombrang memiliki manfaat sebagai antihiperglikemi. Di mana senyawa aktif seperti flavonoid,  fenolik  dan  saponin  yang  ada  pada  tanaman  kecombrang memiliki  kemampuan menghambat  enzim  amilase  dan  glukosidase,  menetralkan  radikal  bebas,  serta  sebagai  proteksi terhadap  kerusakan  sel  beta  pankreas  dalam  aktivitas  antihiperglikemi  pada  pasien  diabetes melitus.
Kata kunci: antihiperglikemi; diabetes mellitus; etlingera elatior

## ETLINGERA ELATIOR AS AN ANTIHYPERGLYCEMIC IN DIABETES MELLITUS

## ABSTRACT
Etlingera elatior or kecombrang is a plant that has various pharmacological effects, including as  an  antihyperglycemic  in  diabetes  mellitus.  The  purpose  of  this  literature  review  is  to determine  the  effect  of  kecombrang  plants  in  reducing  blood  sugar  levels  in  people  with diabetes  mellitus.  The  sources  used  consisted  of  twenty-eight  sources  from  Google  Scholar, Pubmed, NCBI, Elsevier, and other sites from 2010-2020. The article is then analyzed using a systematic literature review method, namely collecting, evaluating and developing research on a  particular  focus  topic.  From  several  studies  conducted,  it  was  found  that  the  kecombrang plant  has  benefits  as  an  antihyperglycemic.  Where  active  compounds  such  as  flavonoids, phenolics  and  saponins  present  in  kecombrang  plants  have  the  ability  to  inhibit  amylase  and glucosidase  enzymes,  neutralize  free  radicals,  and  protect  against  damage  to  pancreatic  beta cells in antihyperglycemic activity in diabetes mellitus patients.
Keywords: antihyperglicemic; diabetes mellitus; etlingera elatior

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 1, Februari 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  atau  penyakit kencing  manis  merupakan  gangguan metabolik dimana ditandai dengan adanya peningkatan kadar glukosa darah (WHO,  2019).  Gejala  klinis  yang  khas yaitu  adanya  peningkatan  kadar  glukosa darah  (hiperglikemi)  yang  disebabkan oleh berbagai faktor, di antaranya karena resistensi  insulin  maupun  kegagalan  sel beta  pankreas  dalam  mempertahankan insulin  yang  keluar  sesuai  kebutuhan sebagai  kompensasi  penurunan  insulin (Kahn,  Cooper,  &  Del  Prato,  2014). Diabetes  Mellitus  terbagi  menjadi  dua tipe,  yaitu  diabetes  mellitus  tipe  1  (DM tipe 1)  dan diabetes mellitus tipe 2 (DM tipe 2). Diabetes tipe 1 disebabkan akibat rusaknya  sel  beta  pankreas  (sering autoimun)  sehingga  terjadi  defisiensi insulin,  paling  sering  menyerang  anak- anak  dan  dewasa  muda,  sedangkan  DM tipe  2  umumnya  karena  insulin  yang resisten sehingga
menyebabkan hiperglikemi. Diabetes mellitus memiliki kriteria  diagnostik  tersendiri  yaitu  jika kadar  glukosa  plasma  sewaktu  ≥200 mg/dL  (≥11,1  mmol/L),  glukosa  plasma puasa  (8-12  jam)  ≥126  mg/dL  (7,0 mmol/L)  dan  nilai  OGTT  2  jam ≥200mg/dL (≥11,1
mmol/L)
(Petersmann et  al. ,  2019).  Komplikasi yang  mungkin  terjadi  akibat  diabetes tidak  terkontrol  akan  menyebabkan penyakit  seperti  nefropati,  neuropati ataupun  retinopati  diabetik  (Handayani et al. , 2019).
Prevalensi penderita DM tipe 2
mencapai  lebih  dari  400  juta  penduduk di  seluruh  dunia  (Zimmet,  2016). Obesitas  dan overweight menyumbang faktor  resiko  terjadinya  DM  tipe  2 (WHO, 2019). Genetik, gaya hidup serta faktor  lingkungan  juga  berperan  dalam meningkatkan  prevalensi  DM  tipe  2 (Willer,  Harreiter,  &  Pacini,  2016). Diabetes  mellitus  tipe  2  terjadi  karena
adanya  induksi  resistensi  insulin  dari otot  rangka,  hepar  dan  jaringan  adiposa. Otot  rangka  sebagai  organ  utama  yang memiliki tanggungjawab sebagai pemecahan glukosa pada pasien diabetes mellitus.  Namun,  jika  resistensi  insulin terjadi pada otot rangka akan mengurangi kapasitas pemecahan glukosa. Hiperglikemi disebabkan karena terjadinya stres oksidatif di dalam tubuh sehingga mengakibatkan
penurunan  aktivitas  insulin  ataupun sekresi  insulin  (Nor et  al. ,  2020).  Pada tingkat  sel,  resistensi  insulin  di  otot terjadi  karena  gangguan  penerimaan transporter  GLUT4  yang  membawa glukosa ke membran plasma,
berkurangnya  kapasitas  penyimpanan glikogen,  reduksi  oksidasi  glukosa,  dan adanya  gangguan  pada  mitokondria (Javeed  &  Matveyenko,  2018).  Menurut Li et al. (2016), kadar asam lemak bebas serta hiperglikemi pada penderita diabetes  mellitus  akan  meningkatkan regulasi  microRNA  lewat  mekanisme stress  oksidatif  sehingga  menyebabkan disfungsi  endotel.  Stres  oksidatif  terjadi karena  tidak  seimbangnya  produksi radikal  bebas  dengan  perlindungan antioksidan yang ada di tubuh.
Selain  meningkatnya  pasien  diabetes dari tahun ke tahun, pengobatan antidiabetes  sintetik  yang  tersedia  dapat dikatakan  cukup  mahal,  dan  juga pengobatan  diabetes  mellitus  butuh terapi  jangka  panjang.  Kondisi  inilah yang akan memberatkan ekonomi pasien.  Dari  masalah  tersebut,  banyak masyarakat yang mengalihkan
perhatiaannya  selain  pengobatan  medis juga menambah dengan terapi non medis (herbal)  sebagai  terapi  pendamping  obat antidiabetes. Beberapa tahun belakangan ini  sudah  mulai  banyak  perkembangan obat-obatan  yang  terbuat  dari  bahan alami  berupa  tanaman  herbal.  Tanaman yang dipakai adalah yang memiliki kadar
antioksidan  yang  tinggi  guna  mencegah stres oksidatif dengan cara menstabilkan radikal bebas (Patel et al. , 2013).
Kecombrang ( Etlingera elatior ) merupakan tanaman yang mudah ditemui  dan  tersebar  luas  di  Indonesia. Tanaman  ini  mudah  tumbuh  dan  tidak perlu  perhatian  khusus  dalam  merawat serta  mengolahnya.  Tanaman  yang termasuk ke dalam keluarga
Zingiberaceae banyak  dibudidayakan dan    digunakan  di  negara  asia  tenggara, seperti Indonesia, Malaysia dan Thailand.  Di  Indonesia  dan  Malaysia,
bagian kecombrang yang sering digunakan yaitu bagian bunga, kecombrang  muda,  ataupun  bagian rimpangnya.  Kecombrang  ini  dapat digunakan sebagai makanan, pengobatan, campuran air mandi ataupun memasak ikan. Di Thailand, kecombrang muda digunakan sebagai obat tradisional karena memiliki efek antifungi (Handayani et  al .,  2019).  Selain  efek antifungi, E.  elatior juga  memiliki  efek farmakologis  lain  seperti  antimikroba, antioksidan,  antikanker,  antidiabetes, antiinflamasi  dan anti  aging (Nor et  al ., 2020).
Beberapa  peniliti  menyatakan  bahwa  di dalam Etlingera  elatior mengandung senyawa fitokimia seperti fenol,
flavonoid,  glikosida,  saponin,  tanin, steroid, alkaloid, dan terpenoid. Kandungan senyawa fenol dan flavonoid banyak  ditemukan  dalam  jumlah  yang cukup  tinggi  pada  bagian  daun,  batang, dan rimpang (Chan et al., 2011). Peneliti lain mengungkapkan bahwa pada ekstrak bunga E.  elatior dapat  menghambat potensi aktivitas antioksidan dengan cara menigkatkan kadar enzim antioksidan itu sendiri,  seperti  superoksida  dismutase, glutathion  peroksidase,  antioksidan  total dan  peroksidase  lipid  yang  rendah  serta kadar  protein  karbonil  (Jackie et  al. ,
2011).  Berdasarkan  hasi  penelitian  lain menyatakan  bahwa  aktivitas  antioksidan dan antikanker yang kuat pada E. elatior dapat memungkinkan tanaman ini sebagai senyawa terapeutik (Ghasemzadeh et  al. ,  2015).  Meskipun berbagai aktivitas farmakologis E. elatior sudah  banyak  diketahui,  namun artikel  ini  memiliki  tujuan  untuk mengetahui  pengaruh  tanaman  obat Etlingera  elatior dalam  menurunkan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus.  Jenis  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  lain  karena  artikel  ini menggunakan  metode literature  review yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh  tanaman  kecombrang  dalam menurunkan  kadar  gula  darah  pada penderita diabetes mellitus.

## METODE
Penelitian ini menggunakan studi literature review , dengan langkah analitis  mencari  dan  menggabungkan beberapa intisari serta menganalisis fakta dari  berbagai  sumber  ilmiah  yang  cocok dengan  kriteria  yang  valid  dan  akurat. Tinjauan  literatur  menyajikan  ringkasan berupa publikasi paling relevan,
kemudian  membandingkan  hasil  yang disajikan  dalam  makalah.  Sumber  data yang  digunakan  dalam  artikel  ini  terdiri dari  sumber  data  primer  dan  tersier. Sumber  data  primer  dalam  artikel  ini berupa  jurnal  ilmiah,  baik  nasional maupun  internasional.  Sedangkan  untuk sumber  tersier  berupa  situs  –  situs  web terpercaya  seperti Google  Scholar , Pubmed,  NCBI,  Elsevier,  dan  situs-situs lainnya.  Kriteria  inklusi  yang  digunakan pada  jurnal  ini  yaitu  jurnal-jurnal saintifik  nasional  maupun  internasional (2010-2020). Kata kunci yang digunakan yaitu Etlingera  elatior ,  antihiperglikemi dan diabetes melitus sehingga
didapatkan  hasil  berupa  dua  puluh delapan  artikel  yang  dianggap  relevan dari lima puluh artikel yang didapat pada
studi  ini.  Analisis  dilakukan  dengan menggunakan metode systematic literature review yang ditelaah, diidentifikasi, dikaji dan dievaluasi hasil dan  pembahasannya  sehingga  dapat dikembangkan  penelitian  pada  fokus tertentu.

## HASIL
Etlingera elatior memiliki kadar antioksidan  yang  tinggi  sehingga  dapat mencegah atau menghambat pembentukan radikal bebas
(Maimulyanti  &  Prihadi,  2015).  Dari penelitian  yang  dilakukan  Chan et  al. (2011)  menjelaskan  bahwa  komponen yang  terkandung  dalam  tanaman  E. elatior memiliki potensi untuk dikembangkan menjadi tanaman
fungsional.  Pada  rizoma,  komponen kimianya yaitu diarylheptanoids, labdane diterpenoids,  dan  steroid.  Di  bagian bunganya menunjukkan adanya senyawa flavonoid,  terpenoid,  saponin,  tannin, dan karbohidrat.
Dari daunnya, ditemukan flavonoid dan asam caffeoylquinic.  Beberapa  esensial  oil sedikitnya ada 99 jenis di daun, 62 jenis di  rhizoma,  26  jenis  di  batang  dan  95 jenis  di  bunga.  Beberapa  jenis  esensial oil yaitu linalool, menthol, limonene dan polypenol dari golongan fenolik terbukti memiliki aktivitas antioksidan.  (Silalahi, 2016).  Bagian  dari Etlingera  elatior yang  digunakan  sebagai  antioksidan terdapat  pada  bagian  daun,  rhizoma, bunga  dan  bijinya.  Dari  beberapa penelitian menyatakan
bahwa dibandingkan  dengan  rhizoma,  daun E.
elatior memiliki kemampuan antioksidan delapan  kali  lebih  tinggi  (Chan et  al. , 2011).  Hal  ini  berhubungan  dengan senyawa  fenolik  yang  terkandung  pada bagian  tersebut  (Ghasemzadeh et  al. , 2015).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Syarif et  al. (2015)  didapatkan  bahwa
pada ekstrak metanol rimpang kecombrang,  selain  memiliki  saponin dan flavonoid, ekstrak rimpang methanol juga  memiliki  senyawa  fenolik  rata-rata sebesar  0,14443  ug/ml  yang  diukur menggunakan KLT-Densitometri. Senyawa  fenolik  ini  berfungsi  sebagai antimikroba dan antioksidan (Andarwulan et  al. ,  2010). Hasil penelitian  lain  mengemukakan  bahwa ekstrak  etil  asetat  bunga E.  elatior memiliki  antioksidan  dengan  nilai  IC 50 sebesar  68,24  ug/ml  sedangkan  ekstrak metanol  kadar  nilai  antioksidan  lebih tinggi  dengan  nilai  kadar  IC 50 sebesar 21,14  ug/ml.  Hal  ini  menunjukkan bahwa semakin kecil nilai IC 50 menunjukkan  semakin  tinggi  aktivitas antioksidannya  (Maimulyanti  &  Prihadi, 2015).  Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Fitrianita et  al. (2018)    diketahui bahwa pada daun
kecombrang terkandung  senyawa  fitokimia  berupa antrakuinon,  saponin,  fenol,  flavonoid, dan  steroid  atau  triterpenoid.  Handayani (2014)  juga  melaporkan  hal  yang  sama, namun berdasarkan penelitiannya terdapat senyawa tambahan yaitu alkaloid.  Hal  ini  kemungkinan  terjadi akibat  tofografi,  ketinggian,  dan  jenis organ  yang  digunakannya.  Pada  bagian lain, biji E. elatior terdeteksi mengandung senyawa terpenoid,
flavonoid  dan  tanin  (Rusanti, et  al. , 2017).
Pada  penelitian  Fitrianita et  al. (2018), menyatakan  bahwa  ekstrak  etanol  70% daun  kecombrang  dengan  dosis  100 mg/kg  BB  dapat  menurunkan  kadar glukosa  darah  hewan  uji  coba  yang diinduksi  aloksan  dengan  penurunan glukosa darah sebesar 76,62% dibandingkan penggunaan obat glibenkamid  5  mg/kgBB.  Hasil  dari penelitian lain mengatakan bahwa ekstrak  ethanol  tanaman E.  elatior
sebanyak 25 ug/ml menunjukkan
inhibitor  kuat  pada  enzim  glukosidase dan amilase dibandingkan penghambatan obat acarbose (Juwita et al. , 2018).

## PEMBAHASAN
Senyawa  kimia  yang  terdapat  pada ekstrak  kecombrang (Etlingera  elatior ) memiliki  beberapa  manfaat  diantaranya yaitu  sebagai  antidiabetik  (Nor et  al. , 2020).  Ekstrak  etanol  70%  terbuat  dari daun  kecombrang  yang  disortasi  basah, kemudian  dicuci,  lalu  dikeringkan  dan disortasi  kembali.  Setelah  didisortasi, daun  kecombrang  dihaluskan  hingga didapatkan serbuk simplisia daun kecombrang.  Kemudian  serbuk  tersebut dimaserasi  dengan  etanol  70%  hingga warna  maserat  menjadi  jernih.  Maserat kemudian difiltrasi dan filtratrnya dipekatkan  hingga  memperoleh  ekstrak yang  kental.  Pada  penelitian  tersebut dikatakan  bahwa  dosis  efektif  yang digunakan  yaitu  100mg/kgBB  sudah mampu  menurunkan  kadar  glukosa darah  pada  hewan  uji  coba.  Mekanisme ekstrak  etanol  70%  daun  kecombrang dapat  menurunkan  hiperglikemi  diduga adanya  keterkaitannya  dengan  senyawa utama yang ada di dalamnya(Fitrianita et al. ,  2018).  Penelitian  lain  menyatakan dosis 25 ug/ml  sudah dapat menurunkan kadar gula darah.  Mekanisme Ekstrak E. elatior 25  ug/ml  yang  dapat  dijadikan sebagai  antihiperglikemi  yaitu  dengan menghambat  enzim  glukosidase  atau amilase.
Selanjutnya penyerapan karbohidrat akan tertunda dan
penyerapan  gula  setelah  makan  ikut tertunda. Akhirnya pengambilan glukosa dan  glukosa  darah  berkurang    (Juwita et al. , 2018).
Kandungan  senyawa  metabolit  sekunder seperti  asam  klorogenat  dan  flavonoid quersetin  terlibat  dalam  metabolisme glukosa dengan
memperbaiki mekanisme  seluler  pada  uptake  glukosa ke dalam sel,  menghentikan kerja enzim
alfa glukosidase, meningkatkan
konsentrasi  GIP  ( glucose  dependent insulinotropic  peptide ),  mengaktifkan AMPK.  Hal  ini  mengakibatkan  ekspresi dan translokasi GLUT-4 dapat
meningkatkan uptake glukosa di jaringan perifer  dan  juga  dapat  menghambat aktivitas  glukosa  6-fosfatase  hepatik sehingga  glukogenesis  di  hati  menurun (Fitrianita et al. , 2018).
Pada kondisi hiperglikemi, radikal bebas akan  membentuk  spesi  oksigen  reaktif yang  melebihi  kapasitas  antioksidan sehingga  terjadi  stres  oksidatif.  Stres oksidatif  dapat  mengganggu  proses apoptosis  sel  dan  mengakibatkan  tidak berfungsinya  sel  beta  pankreas  (Javeed &  Matveyenko,  2018).  Selain  itu,  stres oksidatif  juga  akan  mengakibatkan kerusakan  multiorgan  sehingga  menjadi pemicu  munculnya  komplikasi  pada pasien  DM  (Hosseini et  al. ,  2015). Diketahui bahwa ekstrak bunga Etingera elatior memiliki  senyawa  antioksidan yang  sangat  tinggi  (Wijekoon et  al. , 2011).  Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa ekstrak bunga dari Etlingera elatior yang diekstrak menggunakan metanol aktivitas  antioksidannya  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  etil  asetat.  Selisih keduanya  sebesar  (IC 50 =  21,14  ug/ml) berbanding dengan (IC 50 = 68,24 ug/ml ) dan  melawan  secara  berurutan  radikal bebas 2,2-Diphenyl-1-Picrylhydrazyl (DPPH) (Maimulyati  & Prihandi, 2015). Manfaat  lain  dari  antioksidan  yaitu menurunkan
pembentukan
ROS ( reactive  oxygen  species )  di  dalam mitokondria.  ROS  terbentuk  karena adanya  reaksi  antara  oksigen  dengan elektron  bebas  yang  keluar  karena rantaia  elektron  bocor  (Juwita et  al. , 2018).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Korkina  &  Afanasev,  yang  menyatakan gugus  hidroksi  pada  flavonoid  memiliki reaktivitas  yang  tinggi  sebagai  donor hydrogen yang akan menstabilkan
radikan  bebas  sehingga  radikal  bebas menjadi  senyawa  yang  lebih  stabil (Alfaridz & Amalia, 2018).
Mekanisme  lain  dari  kerja  flavonoid dalam  menurunkan  kadar  gula  darah yaitu menghambat fosfodiesterase (PDE) sehingga kadar cAMP ( Cyclic Adenosine
Monophosphate ) dalam sel beta pankreas meningkat. Flavonoid memiliki sifat  protektif  pada  kerusakan  sel  beta pankreas  sebagai  penghasil  insulin  dan dapat  meningkatkan  sensitivitas  insulin (Srey et  al. ,  2014).  Hal  ini  akan merangsang  sekresi  insulin  melalui jalur Ca.  Peningkatan  cAMP  akan  menutup kanal K + ATP di dalam membran plasma sel  beta.  Kemudian  terjadi  depolarisasi membran  dan  kanal  Ca  akan  terbuka agar  ion  Ca  2 + masuk  ke  dalam  sel  dan akan  terjadi  sekresi  insulin  oleh  sel  beta pankreas  (Kurniawati  &  Sianturi,  2016). Zat  antioksidan  yang  dimiliki  flavonoid inilah  yang  berguna  dalam  menurunkan kadar  glukosa  darah.  Antioksidan  juga dapat  mengubah  apoptosis  sel  beta pankreas tanpa harus merubah proliferasi sel beta pankreas (Rizky, 2015).
Berbeda pada bagian rimpang, kandungan  kimia  yang  terbanyak  yaitu senyawa  fenolik.  Di  mana    senyawa fenolik  ini  juga  memiliki  peran  yang sama  dengan  flavonoid  dalam  aktivitas antioksidan.  Senyawa  fenolik  akan memberikan atom hidrogen atau elektron untuk menetralkan radikal bebas sehingga  menjadi  gugus peroxyl  radical (ROOG).  Semakin  besar  kandungan senyawa  fenol,  semakin  besar  juga aktivitas  antioksidannya  (Syarif et  al. , 2015). Senyawa fitokimia lain yang yang terkandung dalam E.elatior yaitu saponin  (Fitrianita et  al. ,  2018).  Selain sebagai  antimikroba,  saponin  juga  dapat membantu mempercepat proses regenerasi dan repitelisasi karena
sifatnya sebagai
imunostimulator.
Saponin  merupakan  bentuk  glikosida dari  steroid,  steroid  alkaloid,  steroid dengan  suatu  fungsi  nitrogen  ataupun triterpinoid. Suatu penelitian mengatakan  bahwa  saponin  steroid  akan menimbulkan aktivitas seperti insulin. Di mana  pelepasan  insulin  meningkat  dan proses glukogenesis menjadi lebih lambat.  Selain  itu,  saponin  steroid  dapat menyebabkan aktivitas hipoglikemi (Putra et  al. ,  2016).  Secara  teori, peningkatan  kadar  glukosa  darah  akan menyebabkan  kondisi  hiperglikemi  pada pasien  DM  akibat  adanya  hidrolisis  pati oleh  enzim  amilase  pankreas  dan pengambilan glukosa dari intestinal oleh enzim  glukosidase.  Penghambatan  pada kedua  enzim  ini  akan  terjadi  perubahan biokimia  terhadap  hiperglikemia  (Nor et al. , 2020).

## SIMPULAN
Senyawa  kimia  yang  terdapat  di  dalam kecombrang
( Etlingera elatior ) bermanfaat sebagai antihiperglikemi pada  pasien  Diabetes  Mellitus.  Di  mana E. elatior memiliki senyawa antioksidan pada beberapa senyawa fitokimia seperti flavonoid,  fenol,  dan  saponin  yang memiliki kemampuan menghambat enzim amilase dan glukosidase,
menetralkan  radikal  bebas,  serta  sebagai proteksi  terhadap  kerusakan  sel  beta pankreas dalam aktivitas antihiperglikemik  pada  pasien  diabetes melitus sehingga dapat digunakan sebagai bentuk pencegahan atau pengobatan diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfaridz,  F.,  &  Amalia,  R.  (2018). Review  Jurnal  :  Klasifikasi  Dan Aktivitas Farmakologi Dari Senyawa Aktif Flavonoid. Farmaka , 16(3). https://doi.org/10.24198/jf.v16i3.1 7283.g8932
Andarwulan,  N.,  Batari,  R.,  Sandrasari, D.  A.,  Bolling,  B.,  &  Wijaya,  H.
(2010). Flavonoid Content and Antioxidant Activity of Vegetables from  Indonesia .  Food  Chemistry, 121(4), 1231–1235.
Chan, E. W. C., Lim, Y. Y., & Wong, S.
K.  (2011).  Phytochemistry  and
Pharmacological Properties of Etlingera  elatior : A  Review.
Pharmacognosy  Journal, 3(2)  :  6-
10. DOI:10.1016/J.Foodchem.2010.01. 033 Fitrianita, A.,Yardi, & Musir, A. (2018). Uji Efek Antihiperglikemia Ekstrak Etanol 70% Daun Kecombrang  ( Etlingera  elatior ) pada Tikus Sprague Dawley dengan  Penginduksian  Aloksan.
Jurnal  Ilmiah  Farmasi ,  14(1)  :  9-
16.
Ghasemzadeh,  A.,  Jaafar,  H.  Z.  E.,
Rahmat,  A.,  Ashkani,  S.  (2015). Secondary Metabolites Constituents and Antioxidant, Anticancer, and Antibacterial Activities  of Etlingera  elatior (Jack) R.M.Sm Grown in Different Location of Malaysia. BMC Complement Altern Med, 15(1) : 1- 10.
Handayani, S., et al. (2019). Kecombrang  ( Etlingera  elatior )
Leaves  Ethanol  Extract  Effect  to Lens  and  Erythrocyte  Aldose Reductase  Activity  In  Wistar Strain White Rats ( Rattus Norvegicus ) Streptozotocin Induced. IOP Conf Ser
Handayani.  (2014).  Uji    Aktivitas Antioksidan    Ekstrak    Metanol Bunga  dan    Daun    Patikala ( Etlingera  elatior (Jack)  R.M.Sm)
Menggunakan Metode DPPH. Pharm Sci Res , 1(2): 86-93.
Hosseini,  A., et  al. (2015).  Pancreatic Beta Cell Protection or Regeneration  with  Phytotherapy. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences , 51(1). Jackie, T., Haleagrahara, N., & Chakravarthi, S. (2011). Antioxidant  Effects  of Etlingera elatior Flower  Extract  Against Lead Acetate-Induced Perturbations  in  Free  Radical Scavenging  Enzymes  and  Lipid Peroxidation  in  Rats. BMC  Res Notes, 4(1): 67.
Javeed,  N.,  &  Matveyenko,  A.  V.
(2018). Circadian Etiology of Type 2  Diabetes  Mellitus. Physiology , 33:138-150.
Juwita, T., Puspitasari, I. M., & Levita, J.
(2018).  Torch  Ginger  ( Etlingera elatior ): A Review on Its Botanical
Aspect, Phytoconstituents and
Pharmacology  Activities. Pakistan Journal  of  Biological  Sciences,
21(4): 151-165.
Kahn, S. E., Cooper, M. E., & Del Prato, S.  (2014).  Pathophysiology  and Treatment  of  Type  2  Diabetes:
Perspectives  on  The  Past,  Present, and  Future. Lancet ,  383:  1068  – 1083.
Kurniawati, E., & Sianturi, C. Y. (2016).
Manfaat Sarang Semut (Myrmecodia  pendans)  Sebagai Terapi Antidiabetes. Majority, 5(3):38-42.
Li,  Q.,  Kim,  Y.  R.,  Vikram,  A.,  Kumar, S., Kassan, M., Gabani, M., Lee, S. K.,  Jacobs,  J.  S.,  Irani,  K.  (2016). P66Shc-Induced
Microrna-34a
Causes Diabetic Endothelial Dysfunction  by  Downregulating
Sirtuin1. Arterioscler Thromb Vasc
Biol, 36: 2394–2403.
Maimulyati,  A.,  Prihadi,  A.  R.  (2015).
Cehmical Composition, Phytochemical  and  Antioxidant Activity  from  Extract  of  Etlingera Elantior  Flower  From  Indonesia.
Journal  of  Pharmacognocy  and Phytochemistry , 3(6): 233-238.
Nor, N. A. M., Noordin, L., Bakar, N. H. A.,  Ahmad,  W.  A.  N.  W.  (2020). Evaluation of Antidiabetic Activities  of Etlingera  elatior
Flower  Aqueous  Extract  In  Vitro and  In  Vivo. Journal  of  Applied Pharmaceutical  Science ,  10(08):
043-051.
Patel,  C.,  Satyanand,  T.,  Nirmala,  H., Jaya, Y., Sachchidanand, P., Satya, P.S.,  Pandey,  A.,  Darshan,  S.  K., Pratap,  S.  (2013).  Antioxidant Activity  Of  Herbal  Plants:  A
Recent  Review. J  Drug  Discov Ther , 1(8):1–8.
Petersmann, A., Wieland, D. M., Muller, U.  A.,  Landgraf,  R.,  Nauck,  M., Freckmann,  G., et  al.. .  (2019). Definition, Classification and Diagnosis  of  Diabetes  Mellitus.
Exp  Clin  Endocrinol  Diabetes , 127(Suppl 1): S1-S7.
Putra,  I.W.  D.  P.,  Dharmayudha,  A.  A.
G.  O.,  Sudimartini,  L.  M.  (2016). Identifikasi Senyawa Kimia Ekstrak Etanol Daun Kelor( Moringa  Oleifera  L )  Di
Bali. Indonesia Medicus Veterinus , 5(5): 464-473.
Rizky,  B.  (2015).  White  Dragon  Fruit (Hylocereus  undatus)  Potenial  as
Diabetes  Melitus  Treatment. J Majority, 4(1): 69-72.
Rusanti,  A.,  Sukandar,  D.,  Rudiana,  T., &  Adawiah.  (2017).  Profil  Fraksi Sitotoksik  terhadap  Sel  Murine Leukimia  P-388  dari  Ekstrak  Biji Hoje  ( Etlingera  elatior ). Jurnal Kimia VALENSI, 3(1) : 79-87.
Silalahi,  M. (2016). Etlingera  elatior (Jack)  R.  M.  Smith:  Manfaat  dan Aktivitas  Biologi. In: Prosiding Seminar Nasional Pendidikan Biologi dan Biologi.  Jurusan Pendidikan Biologi Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam  UNY,  Yogyakarta.  ISBN 978 602 95166 5 4
Srey,  C.,  C.  Sontimuang,  S.,  Thengyai,
C.,  Ovatlarnporn,  &  P.  Puttarak. (2014).  Anti-Glucosidase,  Anti- Amylase, Anti-Oxidation and Anti-Inflammation  Activities  of Etlingera elatior Rhizome. J Chem Pharm Res , 6: 885-891.
Syarif,  R.  A.,  Sari,  F.,  &  Ahmad,  A.  R. (2015) Rimpang Kecombrang ( Etlingera  elatior Jack)  Sebagai Sumber Fenolik. Jurnal Fitofarmaka Indonesia, 2(2) : 102-
106.
WHO. (2019). Classification of Diabetes Mellitus .  Geneva:  World  Health Organization.
Wijekoon, M. M. J. O., Bhat, R.,  Karim, A.  A.  (2011). Effect  of  Extraction Solvents on The Phenolic Compounds and Antioxidant Activities of Bunga Kantan ( Etlingera elatior Jack.) Inflorescence. Journal  of  Food Composition  and  Analysis, 24  (4-
5), 615 –619.
Willer, A.  K.,  Harreiter, J., & Pacini,  G. (2016). Sex and Gender Differences in Risk, Pathophysiology and Complications  of  Type  2  Diabetes Mellitus. Endocrine Reviews,
37(3): 278-316.
Zimmet, P., Alberti, K. G., Magliano, D. J.,  Bennett,  P.  H.  (2016).  Diabetes Mellitus  Statistics  on  Prevalence and Mortality:  Facts and  Fallacies. Nat  Rev  Endocrinol, 12:  616  – 622.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 189 - 198, Februari 2021 Global Health Science Group