## Edukasi Penyakit Menular serta Pencegahan TBC melalui Tes Cepat Molekuler (TCM)

## Education on Communicable Diseases and TB Prevention through Molecular Fast Tests
Pipin Sumantrie 1* , Martalina Limbong 2 , Julianto 3 1,2 Akademi Keperawatan Surya Nusantara, Pematang Siantar, Indonesia
3 Akademi Keperawatan Kesdam I/Bukit Barisan, Pematangsiantar, Indonesia * Penulis Korespondensi
1 pipinsitorus99@gmail.com

## Abstrak
Penyakit tuberkolosis paru, adalah penyakit menular yang disebabkan kuman Mycobacterium Tuberkulosis , penyakit ini banyak terdapat di negara berkembang yang beriklim tropis. Penyakit ini banyak di derita oleh berbagai kalangan  masyarakat,  baik  kelas  bawah,  menengah,  masyarakat  kelas  atas,  bahkan  kaum  elit  yang  terinfeksi penyakit ini. Hal ini menjadi perhatian serius pemerintah, melalui Departemen Kesehatan Republik Indonesia, guna melakukan pencegahan. Metode yang dilakukan dalam kegiatan pengabdian masyarakat adalah dengan melakukan  pendampingan  bagi  masyarakat,  serta  pelatihan  pencegahan  terinfeksi  melalui  pemeriksaan  Tes Molekular Cepat (TMC), kepada para partisipan, yang terdiri dari 92 mahasiswa keperawatan. Kesimpulan yang didapat  dari  kegiatan  ini  adalah  sebagai  berikut,  secara  keseluruhan  (100%)  partisipan  mengerti  mengenai perilaku  hidup  sehat,  serta  pencegahan  penyakit  menular  TBC,  dan  hasil  pemeriksaan  TBC  tidak  dijumpai seorangpun yang terinfeksi virus Mycobakterium Tuberkulosis.
Keyword: Mycobakterium Tuberkulosis , Tes Molekular Cepat, Depkes RI

## Abstract
Pulmonary tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, this disease is common in developing countries with tropical climates. This disease is widely suffered by various groups of people, both the lower class, middle class, upper class society, and even the elite who are infected with this disease. This is a serious concern of the government, through the Ministry of Health of the Republic of Indonesia, in order to prevent it. The method used in community service activities is to provide assistance to the community, as well as infection prevention training through Rapid Molecular Test (TMC) examinations, for participants, consisting  of  92  nursing  students.  The  conclusions  drawn  from  this  activity  were  as  follows,  as  a  whole  (100%)  participants understood about healthy living behaviors, and prevention of TB infectious disease, and the results of TB examinations found no one infected with the Mycobakterium Tuberculosis virus.
Keyword: Mycobakterium Tuberkulosis, Rapid Molecular Test, Department of Health.

## PENDAHULUAN
Kesehatan yang kita rasakan saat ini adalah  suatu  anugerah  yang  Tuhan  telah berikan kepada kita yang tidak dapat dinilai dengan  materi  yang  ada.  Kesehatan tersebut  perlu  kita  jaga  dengan  sebaik- baiknya,  agar  kita  dapat  memperoleh kualitas hidup yang lebih baik. Pada saat ini kita  sering  menjumpai  banyak  orang  yang mengeluhkan  akan  kesehatan.  Berbagai macam  penyakit  muncul  baik  oleh  karena proses  penuaan,  maupun  oleh  karena
terinfeksi  berbagai  macam  virus.  Negara Indonesia  termasuk  urutan  ke  3,  dengan penderita terbanyak di Asia, selain Cina dan India, untuk itulah Departemen Kesehatan RI, sedang mencanangkan Indonesia bebas Penyakit Tuberkulosis Paru tahun 2030.
Penyakit  paru    tuberkulosis  adalah salah satu penyakit menular yang banyak di derita  oleh  masyarakat.  Penyakit  ini  di sebabkan  oleh  karna  infeksi  kumam Mycobacterium  Tuberkulosis .  Pada  umumnya kuman  ini  menyerang  paru-paru  dan  juga
organ  tubuh  manusia  lainnya.  (Kemenkes RI, 2014). Pentingnya kesadaran penderita dan masyarakat terhadap penanganan TBC sangat  di  butuhkan.  Berdasarkan  laporan Word Health Organization (2013) pada  tahun 2008  sampai  2012  berdasarkan  WHO bahwa Directly Observed Treatment Short Course (DOTS) strategi stop  mampu menurunkan beban  setiap tahun terhadap pasien. Hal  ini  menjadi  perhatian  serius pemerintah, melalui Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia.    Dalam Rencana  Strategis Kementerian Kesehatan Tahun  2020-2024,  penyakit  menular menjadi  salah  satu  prioritas  utama penanganan  yang  dilakukan.  Kebutuhan untuk  mengendalikan  faktor  risiko  utama untuk  menurunkan  beban  penyakit menular harus dipantau melalui pengawasan  atau  surveilans  yang  efektif secara  rutin  dan  terkoordinasi.  Tiga penyakit  menular  yang  perlu  menjadi perhatian khusus adalah , HIV/AIDS dan malaria, selain penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Perhatian khusus juga  ditujukan  untuk  penyakit-penyakit infeksi baru yang menyebabkan kedaruratan  kesehatan  masyarakat,  serta penyakit-penyakit
tropis terabaikan ( neglected tropical diseases ) Indonesia merupakan salah satu dari lima  negara  dengan  jumlah  kasus  TBC terbesar  di  dunia.  Jumlah  kasus  TBC  di dunia  sebesar  56%  berada  di  lima  negara, yakni India, China, Indonesia, Filipina dan Pakistan  (WHO,  2019).  Berdasarkan  hasil Studi  Inventori  TB  Tahun  2017,  insiden TBC di Indonesia adalah 319 per 100.000 penduduk,  atau  setara  sekitar  842.000 kasus.  Dari  studi  ini  dapat  diidentifikasi bahwa  telah  terjadi under-reporting sebesar 41%,  meliputi under-reporting di  puskesmas sebesar  15%,  dan  pada  fasyankes  non- puskesmas  (rumah  sakit,  klinik,  dokter parktik mandiri dan laboratorium) sebesar 71%.  Untuk  MDR  TB,  prevalensi  pada kasus  baru  adalah  sebesar  1,4%  dan  pada kasus  lama  (pengobatan  ulang)  sebesar 13,1% (Studi MDR TB 2017).
Dengan demikian untuk memperbaiki  program  penanggulangan TBC  pada  dasarnya  mencakup  tiga  hal, yakni:
1) Meningkatkan  cakupan  deteksi kasus  kelompok  risiko  (individu kontak  dengan  penderita,  pasien HIV/ADS, pasien diabetes, perokok, penjara, hunian padat), 2) Memperkuat  Sistem  Informasi  TB Terpadu (SITT) dengan mensinergikan  puskesmas,  rumah sakit  (pemerintah  dan  swasta), klinik, dan dokter praktik mandiri. Ini diperlukan tata kelola yang kuat oleh dinas kesehatan kabupaten/kota, dan 3) Meningkatkan  cakupan  penemuan kasus dan pengobatan pada MDR TB.
Wikurendra  (2010)  menjelaskan bahwa penyakit TB paru masih merupakan masalah di negara berkembang, bahkan di negara  maju  masalah  ini  kembali  muncul dengan  adanya  HIVAIDS.  Segala  macam upayah telah dicanangkan oleh pemerintah untuk mengobati para penderita TB Paru, seperti program strategi model jaringan dan yang  lain  diharapkan  dapat  memberikan kesembuhan  dan  mencegah  penularan. Namun  dalam  pelaksanaan  di  lapangan  , keberhasilan  pengobatan  dan  pencegahan dengan  strategi  tersebut  mengalami beberapa hambatan yang tidak memberikan hasil  yang  maksimal.  Faktor-faktor  lain yang  dapat  mempengaruhi  keberhasilan perlu  peran  serta  seluruh  komponen masyarakat dan melibatkan instansi-instansi lain  diluar  instansi  kesehatan  agar penurunan  angka  kejadian  TB  paru  dapat terwujud  dengan  baik.  Berdasarkan fenomena  tersebut,  maka  Deperteman Kesehatan  Republik  Indonesia  bekerja sama dengan Instansi pemerintah, maupun swasta  terus  mensosialisasikan  upaya pencegahan penyakit menular TBC melalui edukasi,  serta  melaksanakan  pemeriksaan Tes  Molekular  Cepat  (TMC),  untuk
mendeteksi dini penyakit TBC di kalangan masyarakat.  (Sumantrie,  2022).  Tes Molekular  Cepat  telah  di  gunakan  di Indonesia sejak 2014, dan hasil penemuan kasus  positif  TBC,  persentasinya  lebih tinggi,  dibandingkan  dengan  pemeriksaan dengan menggunakan mikroskopik (Novianti dkk, 2019). Berdasarkan hasil Studi Inventori TB Tahun  2017,  insiden  TBC  di  Indonesia adalah  319  per  100.000  penduduk,  atau setara sekitar 842.000 kasus. Dari studi ini dapat  diidentifikasi  bahwa  telah  terjadi under-reporting  sebesar  41%,  meliputi under-reporting di puskesmas sebesar 15%, dan pada fasyankes non-puskesmas (rumah sakit,  klinik,  dokter  parktik  mandiri  dan laboratorium)  sebesar  71%.  Untuk  MDR TB,  prevalensi  pada  kasus  baru  adalah
sebesar  1,4%  dan  pada  kasus  lama (pengobatan  ulang)  sebesar  13,1%  (Studi MDR TB 2017).
Mengacu pada fenomena yang terjadi mengenai  adanya  meningkatnya  jumlah penderita  penyakit  TB  Paru,  maka  Dosen Keperawatan Surya Nusantara, Pematangsiantar,  dalam  hal  ini    bekerja sama dengan Yayasan Mentari Meraki Asa Kota Pematangsiantar melaksanakan pegabdian  kepada  masyarakat  melalui Edukasi  penyakit  TBC  serta  pemeriksaan gratis  sample  untuk  mendeteksi  adanya penyakit  TBC  kepada  seluruh  mahasiswa Keperawatan  yang  sedang  berkuliah  di
Perguruan Surya Nusantara Pematangsiantar. Gambar 1.
Lokasi peta kegiatan PKM dilakukan di Perguruan Tinggi Advent Surya Nusantara Pematangsiantar

## METODE
Kegiatan yang akan dilakukan dalam kegiatan  PKM    ini  adalah  dengan memberikan sosialsiasi kepada para mahasiswa  dan  mahasiswi  sebanyak  92 orang  mahasiswa  keperawatan,  perihal penyakit menular TBC, serta penanggulangannya,  dan  diakhir  kegiatan dilakukan  pemeriksaan  gratis,  dengan mendeteksi  dini  penyakit  TBC,  dengan mengambil sample air liur, maupun dahak para  responden.  Kegiatan  ini  dilakukan selama empat bulan mulai tanggal  Maret - Mei 2022.
Sebelum  kegiatan  edukasi  melalui bentuk ceramah dilakukan terlebih dahulu melakukan pre test kepada para mahasiswa keperawatan,  sehubungan  dengan  topik kesehatan  yang  akan  dilakukan,  untuk mengetahui  sejauh  mana  pengetahuan mahasiswa    tentang  pola  hidup  sehat, setelah di sampaikan materi seminar, maka diambil  kembali  post  test,  dimana kuesioner dibagi menjadi dua kategori, yaitu mengerti, dan tidak mengerti, serta tahapan yang  terakhir  adalah  pengambilan  sample sputum  sebanyak  92  mahasiswa,  untuk dilakukan pemeriksaan Tes Cepat Molekular  (TCM),  yang  bekerja  sama dengan pihak Puskesmas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam pelaksanaan kegiatan ini,  para mahasiswa  mendapatkan  edukasi  melalui seminar  kesehatan  mengenai  penyebab penyakit  tuberkulosis  paru,  serta  upaya pencegahan  yang  perlu  di  ketahui,  apabila terinfeksi penyakit tuberkulosis paru, selain memberikan  edukasi  mengenai  penyebab dan  pencegahan  penyakit  tuberkulosis paru,  dilakukakan  juga    pemeriksaan  Tes Molekular Cepat (TMC), yang bekerja sama dengan  Yayasan  Meraki  Mentasi  Asa Pematangsiantar,  selaku  sponsor  utama dalam  memfasilitasi  pemeriksaan  TMC kepada  para  responden,  secara  khusus mahasiswa  keperawatan  Surya  Nusantara, Pematangsiantar,  dengan  jumlah  sampel yang  diambil  sebanyak  92  sampel,  dan
sebelum  pengambilan  sampel,  para mahasiswa diajarkan terlebih dahulu teknik pengambilan  sampel,  dan  dianjurkan dilakukan  pada  saat  pagi  hari  pada  saat bangun  pagi.  Dalam  melakukan  kegiatan ini,  terlebih  dahulu,  memperoleh  ijin  dari Direktur Akper Surya Nusantara.
Banyak manfaat yang dirasakan oleh Institusi Akper Surya Nusantara pada saat kegiatan  pegabdian  masyarakat  ini,  selain melakukan  proses  screening  kepada  para mahasiswa keperawatan agar terhindar dari kasus  penyakit  TBC,  manfaat  lainnya adalah  melalui  program  edukasi  ini mahasiswa  memperoleh  banyak  informasi kesehatan  yang  terkait  dengan  proses pendampingan  apabila  terdapat  keluarga yang menderita penyakit TBC.
Aliftitah  dkk  (2020)  menjelaskan bahwa  pendampingan  keluarga  dan pemberian  dukungan  pada  pasien  TBC dalam meminum obat 6 bulan, akan sangat membantu dalam meningkatkan keberhasilan  pasien  TBC  minum  obat secara  rutin  selama  6  bulan.  Selanjutnya Scheurer  at  al  (2012)  menjelaskan  bahwa peran  keluarga  memiliki  kewajiban  untuk memberikan pertolongan berupa dukungan informasional,  dimana  keluarga  juga berperan  sebagai  kolektor  dan  penyebar informasi  tentang  dunia  khususnya informasi  kesehatan.  Selain  itu  dukungan keluarga  seperti  emosional  karena  tempat yang aman dan nyaman untuk istirahat dan pemulihan.
Berdasarkan  hasil post  test yang dilakukan pada saat proses edukasi kepada para  responden,  didapati  hasil  100  % responden  merasakan  manfaat,  serta mengetahui  pencegahan  penyakit  menular secara  khusus  TBC.    Dan  mengetahui pelaksanaan pola hidup sehat, serta berjanji melakukannya  dalam  kehidupan  sehari- hari,  hal  ini  dapat  kita  lihat  pada Tabel  1. Serta  hasil  pemeriksaan  Tes  Molekular Cepat  yang  dilakukan,  tidak  di  temukan kasus  terinfeksi  kuman  Mychobakterium Tuberkulosis para tubuh responden.
Tabel 1.
Pernyataan responden setelah dilakukan Seminar Edukasi Penyakit Menular TBC melalui Tes Molekular Cepat Pernyataan Responden F  Persentase Apakah  Saudara  merasakan manfaat kegiatan Seminar Kesehatan yang telah Dilakukan 92 100 % Apakah Saudara sudah mengerti bagaimana  manajemen  pola hidup sehat yang telah diajarkan 92 100% Apakah  Saudara  berjanji  akan melakukan pola hidup Sehat 92 100%
Berdasarkan  hasil  kuesioner  edukasi penyakit menular TBC yang terdapat pada tabel  1  diatas,  didapati  bahwa  para responden  sangat  merasakan  manfaat kegiatan  penyuluhan yang dilakukan, serta
mengerti  pola  hidup  sehat,  dan  berjanji untuk menerapkan pola hidup sehat dalam kehidupan  sehari-hari.  Pranata  &  Rosyid (2022),
Alamsyah dkk (2021), menyampaikan  pentingnya  melakukan penyuluhan kepada masyarakat secara terus menerus, untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan.  Selanjutnya  Sumantrie  (2022) menekankan pentingnya komitmen masyarakat  perihal  mempertahankan  pola hidup yang sehat, agar dapat memperoleh status kesehatan yang baik. Hal yang sama juga  di  sampaikan  Afiah,  &  Soesanti, (2022). Bahwa upaya pencegahan penyakit TBC  dapat  di  tuntaskan  melalui  program edukasi kesehatan kepada masyarakat agar masyarakat  dapat  mencegah,  bahkan mengetahui proses pengobatannya.
Gambar 2.
Kegiatan PKM Sosialisasi penyakit menular serta pencegahan TBC
Gambar 3.
Pengambilan sampel pemeriksaan Tes Molekular Cepat (TMC) yang dilakukan relawan YMMA

## KESIMPULAN
Tes  pemeriksaan  molekular  cepat adalah  salah  satu  pemeriksaan  yang dilakukan untuk menditeksi kasus TBC yang ada  di  masyarakat.  Berdasarkan  kegiatan pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan dengan  kegiatan  edukasi  penyakit  menular, serta  pemeriksaan  TCM  untuk  pencegahan penyakit TBC. Didapati bahwa keseluruhan mahasiswa  merasakan  manfaat  kegiatan pengabdian  masyarakat,  serta  berjanji  akan menerapkan  pola  hidup  sehat.  Sedangkan hasil pemeriksaan TCM, tidak di dapati para mahasiswa terinfeksi penyakit TBC.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah,  A.,  Oktavia,  J.,  Rista,  T.  J.,  & Hidayahti,  T.  (2021).  Preventif  TB Paru  Melalui  Pengobatan,  Informasi dan  Edukasi  Kepada  Masyarakat  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rejosari. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan  Komunitas ,
1 (1), 1-9.
Aliftitah, S., Oktavianisya, N., & Hasanah, L.
(2020).  Pendampingan  Keluarga  dan Pemberian  Dukungan  pada  Pasien TBC  Minum  Obat  6  Bulan. Program Studi  Ilmu  Keperawatan,  Fakultas  Ilmu Kesehatan e-mail: sugesti@ wiraraja. ac. id, nelyta@  wiraraja.  ac.  id,  lely.  volter9@ gmail. com . Afiah,  A.  S.  N.,  &  Soesanti,  S.  (2022). Pencegahan  Penyakit  Tuberculosis (TBC)  Melalui  Upaya  Informasi  dan Edukasi  Kepada  Masyarakat  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gambesi. Jurnal Abdidas , 3 (1), 98-102.
Kemenkes  RI.  (2014).  Profil  Kesehatan Indonesia  2014.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Novianti,  N.,  Simarmata,  O.  S.,  &  Lolong, D. B. (2019). Pemanfaatan Tes Cepat Molekuler (TCM) Genexpert Sebagai Alat  Diagnostik  TB  Paru  di  RSUD Wangaya  Kota  Denpasar. Jurnal Ekologi Kesehatan , 18 (3), 135-148. Pranata,  M.,  &  Rosyid,  A.  (2022). Penyuluhan  Masyarakat  terhadap Penyakit Kusta dalam Upaya Mencegah  Disabilitas  pada  Warga Kwaron  di  Kelurahan  Bangetayu Kulon,  Kota  Semarang. Jurnal  Surya Masyarakat , 5 (1), 131-136. Scheurer D, Choudhry N, Killie A, Swanton,
Martin  O,  and  Shrank W.  2012.  The American Journal of Managed Care
Sumantrie, P. (2022). Manajemen Pola Hidup Sehat (Rahasia Hidup Sehat Sampai Tua) . Yayasan Kita Menulis.
Sumantrie,  P.,  &  Limbong,  M.  (2022). Edukasi  Manajemen  Pola  Hidup Sehat  di  Desa  Pegagan  Julu, Kabupaten  Dairi. Jurnal  Surya Masyarakat , 4 (2), 247-252. WHO.  2013.  Report  tuberculosis  in  the world. Diakses dari https:// extranet.who.int/sree /Reports.
Wikurendra,  E.  A.  (2010).  Faktor  Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Tb Paru Dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 9 (4),  1340- 1346.