## Analisis Faktor Resiko Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Gading Kota Surabaya
Analysis of Risk Factors for Diarrhea in Toodlers in the Gading Health Center Working Area Surabaya City
Yulinda Ayu Perwitasari 1 , Astika Gita Ningrum 2 , Dwiyanti Puspitasari 3 , Widati Fatmaningrum 4 1,2,3,4 Universitas Airlangga yulinda.ayu.perwitasari@gmail.com 1 , astika.gita.n@fk.unair.ac.id 1 , dwiyanti-p@fk.unair.ac.id 3 , widati-f@fk.unair.ac.id 4
DOI: https://doi.org/10.70050/ijms.v11i2.479
Abstract : Various factors can affect the likelihood of toddlers developing diarrhea. Numerous studies have  emphasized  the  role  of  hygiene  factors,  including  food  and  beverage  hygiene,  maternal knowledge, exclusive breastfeeding, and handwashing practices, on toddler diarrhea prevalence. Given that diarrhea can lead to significant adverse events (KLB), identifying root causes is essential to reduce its occurrence in toddlers. This research aimed to determine the risk factors linked to diarrhea in toddlers within the Gading Health Center's operational area in Surabaya City. The study utilized a quantitative analytical  observational  method  with  a  cross-sectional  design.  The  population  included  mothers  of toddlers aged 0-59 months who had been examined and lived in the Gading Health Center's area, with 125  samples  selected  through  consecutive  sampling.  A  questionnaire  focused  on  variables  such  as exclusive  breastfeeding,  knowledge  of  diarrhea,  food  and  beverage  sanitation  hygiene,  and handwashing practices was used for data collection. The collected data were analyzed using the chi- square  test.  In  the  Gading  Health  Center's  operational  area  in  Surabaya  City,  52%  of  toddlers  had experienced diarrhea. While no significant correlation was found between toddler diarrhea and mothers' handwashing  practices  (p=0.065),  significant  associations  were  noted  between  toddler  diarrhea  and exclusive breastfeeding (p=0.005), maternal knowledge (p<0.001), and food and beverage sanitation hygiene (p=0.007).
Keywords: diarrhea, exclusive breastfeeding, handwashing, knowledge, sanitation hygiene, toddlers
Abstrak : Berbagai faktor dapat memengaruhi kemungkinan balita mengalami diare. Banyak penelitian yang  menekankan  peran  faktor  higiene,  meliputi  higiene  makanan  dan  minuman,  pengetahuan  ibu, pemberian  ASI  eksklusif,  dan  praktik  cuci  tangan,  terhadap  prevalensi  diare  pada  balita.  Mengingat diare  dapat  menimbulkan  Kejadian  Tidak  Diinginkan  (KLB)  yang  signifikan,  maka  identifikasi  akar penyebabnya sangat penting untuk mengurangi kejadiannya pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gading Kota Surabaya. Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik kuantitatif dengan rancangan cross-sectional. Populasi penelitian ini adalah ibu balita usia 0-59 bulan yang telah diperiksa dan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Gading, dengan jumlah sampel sebanyak 125 orang yang dipilih secara konsekutif. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner yang berfokus pada variabel seperti pemberian  ASI  eksklusif,  pengetahuan  tentang  diare,  higiene  sanitasi makanan  dan  minuman,  serta praktik  cuci  tangan.  Data  yang  terkumpul  dianalisis  menggunakan  uji  chi-square.  Di  wilayah  kerja Puskesmas  Gading  Kota  Surabaya,  sebanyak  52%  balita  pernah  mengalami  diare.  Meskipun  tidak ditemukan korelasi signifikan antara diare balita dan praktik mencuci tangan ibu (p=0,065), hubungan signifikan dicatat antara diare balita dan pemberian ASI eksklusif (p=0,005), pengetahuan ibu (p<0,001), serta kebersihan sanitasi makanan dan minuman (p=0,007).
Kata Kunci: ASI eksklusif, balita, cuci tangan, diare, higiene sanitasi, pengetahuan

## PENDAHULUAN
Kematian  akibat  penyakit  diare  pada umumnya  disebabkan  oleh  dehidrasi  karena kekurangan  cairan  dan  elektrolit  dalam  tubuh. Dipicu  dengan  buang  air  besar  yang  terus menerus  dengan  tekstur  encer  dalam  kurun waktu  tertentu  menurut  Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO, 2017). Kondisi virus pada saluran pencernaan, diare merupakan masalah kesehatan  global  yang  utama,  terutama  di Indonesia. Penyakit ini lazim terjadi pada anak-
anak, terutama yang lebih muda. Seorang balita memiliki  tubuh  yang  masih  berkembang mengakibatkan  rentan  terserang  kuman  yang dapat mengakibatkan diare (Cahyono, 2010).
World  Health  Organization (WHO)  dan UNICEF  memproyeksikan  bahwa  setiap  tahun, diare mengakibatkan lebih dari 2 miliar penyakit dan 1,9 juta kematian di seluruh dunia. Terutama di  Afrika  dan  Asia  Tenggara,  negara-negara berkembang  menyumbang  78%  dari  kematian ini. Diare merupakan penyebab utama penyakit
dan  kematian  pada  anak-anak  di  bawah  usia lima  tahun.  Diare  dapat  menyebabkan  wabah dan  merupakan  penyebab  utama  kematian  di Indonesia,  terutama  di  kalangan  anak  muda. (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2021).
Diare  dapat  dipengaruhi  oleh  dua  faktor yakni  secara  langsung  dan  tidak  langsung. Faktor-faktor  tersebut  meliputi  faktor  perilaku, lingkungan,  agen,  dan  host  (Kementerian Kesehatan,  2005).  Variabel  host  berikut  dapat meningkatkan risiko diare: campak, kekurangan gizi,  dan  tidak  menerima  ASI  eksklusif  selama dua  tahun.  Diare  dapat  disebabkan  oleh sejumlah alasan, termasuk sanitasi dan kebersihan  pribadi  yang  tidak  memadai.  Jika mempertimbangkan  aspek  lingkungan  seperti sumber air, pembuangan limbah, dan pengelolaan  sampah.  Penggunaan  air  yang tercemar merupakan salah satu faktor penyebabnya. Sedangkan tidak mencuci tangan merupakan  salah  satu  penyebab  perilaku (Irawan,  2015).  Selain  itu,  air,  sanitasi, kebersihan,  serta  penyebaran  kuman  melalui makanan,  air,  limbah,  dan  udara  merupakan salah satu variabel terpenting yang menyebabkan  penyakit  diare  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Bukti adanya hubungan (ρ = 0,005) antara praktik  higiene  pangan  dengan  kejadian  diare dikemukakan  oleh  Suraya  (2020)  dan  peneliti lainnya.  Meri  (2018)  menemukan  hubungan positif yang kuat (nilai p = 0,002) antara kejadian diare  pada  balita  dan  kesadaran  ibu  terhadap kondisinya.  Provinsi  Bengkulu  menjadi  lokasi penelitian.  Dalam  studi  Armina  tahun  2017, insiden  diare  pada  balita  dan  pemberian  ASI eksklusif menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik (p < 0,001). Selain itu, korelasi  substansial  (p  =  0,006)  ditemukan dalam  studi  Tina  et  al.  tahun  2017  antara kebiasaan mencuci tangan balita dan prevalensi diare.
Puskesmas  gading  termasuk  salah  satu Puseksmas  dibawah  wilayah  Dinas  Kesehatan Kota Surabaya. Pada tahun 2020, menurut data Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya,  sebanyak 1.121 balita di Wilayah Kerja Puskesmas Gading mengalami  diare.  Wilayah  Puskesmas  Gading memiliki  angka  diare  tertinggi  di  antara  seluruh lokasi Puskesmas Kota Surabaya. Berdasarkan hasil  penelitian  pendahuluan  yang  dilakukan pada  bulan  Agustus  2023,  tercatat  sebanyak 181  balita  yang  datang  ke  Puskesmas  Gading pada periode Januari hingga Juli tahun tersebut. Peneliti  yang  meneliti  penyebab  diare  pada balita akan memanfaatkan data dari Puskesmas Gading  dan  hasil  penelitian  sebelumnya  untuk mengkaji angka kejadian diare pada balita yang masih tergolong tinggi.

## METODE PENELITIAN
Untuk mengetahui faktor risiko diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Gading Kota Surabaya,  penelitian  ini  menggunakan  metode analitik  observasional yang  dilakukan  secara potong  lintang.  Periode  penelitian  Maret – November  2023  merupakan  periode  penelitian yang dilaksanakan di Puskesmas Gading. Pada bulan  Januari  sampai  dengan  Juli  2023, dilakukan  evaluasi  terhadap  181  ibu  yang memiliki balita berusia di bawah lima tahun dan 59  bulan  yang  berdomisili  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gading.  Para  ibu  yang  dimaksud menjadi subjek penelitian. Sebanyak 125 orang dimasukkan  ke  dalam  sampel  penelitian  yang ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin . Seorang  ibu  dengan  anak  kecil  yang setuju untuk berpartisipasi dalam survei menjadi kriteria  inklusi.  Penelitian  ini  menggunakan strategi  pengambilan consecutive  sampling , artinya  hingga  jumlah  sampel  yang  dibutuhkan diperoleh,  semua  ibu  yang  memenuhi  kriteria inklusi diikutsertakan dalam penelitian. Kuesioner  yang  memuat  karakteristik  berikut digunakan untuk mengumpulkan data: kebiasaan  ibu  mencuci  tangan,  pemahaman tentang diare, kebersihan sanitasi makanan dan minuman,  dan  pemberian  ASI  eksklusif. Wawancara  dilakukan  dengan  mendatangi rumah ke rumah untuk mengumpulkan data. Uji chi square kemudian digunakan untuk memeriksa respons kuesioner.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Berdasarkan
Tabel 1, mayoritas responden  (64%)  berusia  antara  21  hingga  35 tahun,  dengan  hanya  10,4%  yang  termasuk dalam kategori usia < 20 tahun. Mengenai latar belakang  pendidikan  terakhir,  hampir  separuh dari  peserta  telah  menyelesaikan  sekolah menengah  atas  (49,60%),  dengan  persentase yang lebih kecil telah menyelesaikan perguruan tinggi  (10,40%).  Lebih  lanjut,  79,20  persen responden  adalah  ibu  rumah  tangga  atau pengangguran.
Analisa Univariat Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Variabel Penelitian
Mayoritas balita di Wilayah Kerja Puskesmas Gading (52%) melaporkan mengalami diare, berdasarkan Tabel 2. Mayoritas responden (55,20%) memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Mayoritas responden (56%)  mengetahui  cukup  banyak  tentang  diare pada balita. Hampir seluruh (91,20%) responden memiliki  prilaku  higiene  sanitasi  makanan  dan minuman  baik.  Hampir  seluruhnya  (92%) responden  memiliki  kebiasaan  mencuci  tangan yang baik.
Analisa Bivariat Faktor  Resiko  Diare  dengan  Kejadian  Diare pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Gading Kota Surabaya
Berdasarkan hasil statistik pada Tabel 3, terdapat  hubungan  antara  kejadian  diare  pada balita  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Uji  Chi Square  menghasilkan  nilai  p  sebesar  0,005 (p<0,05).  Terdapat  hubungan  antara  kejadian diare  pada  balita  dengan  pengetahuan  ibu
tentang  penyakitnya,  yang  ditunjukkan  dengan nilai  p  sebesar  0,000  (p<0,05).  Terdapat hubungan  antara  frekuensi  diare  pada  balita dengan  kebersihan  sanitasi  makanan  dan minuman,  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  p sebesar 0,007 (p<0,05). Tidak terdapat hubungan  antara  kebiasaan  cuci  tangan  balita dengan  frekuensi  diare,  berdasarkan  nilai  p Puskesmas Gading Surabaya.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Gading Kota Surabaya Karakteristik N % Umur Ibu ≤ 20 tahun 13 10,4 21-35 tahun 80 64 > 35 tahun 32 25,6 Pendidikan Terakhir Ibu SD 26 20,80 SMP 24 19,20 SMA 62 49,60 Perguruan Tinggi 13 10,40 Pekerjaan Ibu Tidak bekerja/IRT 99 79,20 Swasta 20 16 Wiraswasta 5 4 Lainnya 1 0,80 Total 125 100 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Variabel N % Kejadian Diare Diare 65 52 Tidak Diare 60 48 Pemberian ASI ASI Eksklusif 69 55,20 Tidak ASI Eksklusif 56 44,80 Pengetahuan Diare Baik 70 56 Cukup 17 13,60 Kurang 38 30,40 Higiene Sanitasi Makanan Minuman Baik 114 91,20 Buruk 11 8,8 Kebiasaan Mencuci Tangan Baik 115 92 Buruk 10 8 Total 125 100
Tabel 3. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif, Pengetahuan Ibu, Higiene Sanitasi Makanan Minuman dan Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Gading Kota Surabaya Kejadian Diare Pemberian ASI Eksklusif p-value ASI Eks Tidak ASI Eks F % F % 0,005 Diare 28 43,1 37 56,9 Tidak Diare 41 68,3 19 31,7
Kejadian Diare Pengetahuan Ibu p-value Baik Cukup Kurang F % F % F % 0,000 Diare 22 33,8 9 13,8 34 52,3 Tidak Diare 48 80 8 13,3 4 6,7 Kejadian Diare Higiene Sanitasi Makanan Minuman p-value Baik Buruk F % F % 0,007 Diare 55 84,6 10 15,4 Tidak Diare 59 98,3 1 1,7 Kejadian Diare Kebiasaan Mencuci Tangan Ibu p-value Baik Buruk F % F % 0,065 Diare 57 87,7 8 12,3 Tidak Diare 58 96,7 2 3,3

## PEMBAHASAN
Hubungan  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Diare pada Balita Penelitian  terdahulu  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gading, Kota
Surabaya, menunjukkan adanya hubungan antara kejadian diare  pada  balita  dengan  ketersediaan  ASI eksklusif.  Dari  34  balita  (52,3%)  yang  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif,  sebagian  besar mengalami diare.
ASI mempunyai kemampuan untuk melindungi bayi dari penyakit. ASI mengandung antibody  dan  limfosit  dimana  kandungan tersebut membantu memperkuat sistem kekebalan  tubuh  bayi,  membantu  melawan infeksi  penyakit  seperti  diare.  ASI  juga mengandung zat seperti sIgA, limfosit T, limfosit B,  laktoferin,  dan  lysozyme,  semuanya  dapat merangsang  pembentukan  sistem  pertahanan tubuh  dan  mengurangi  bakteri  patogen  dalam saluran pencernaan bayi (Sentana, 2018).
Temuan  penelitian  ini  bertentangan dengan penelitian Nurul (2022) yang menemukan  tidak  ada  hubungan  antara prevalensi  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangkaraya tahun 2022  dengan  ketersediaan  pemberian  ASI eksklusif.  Berdasarkan  penelitian  Multazmi  dkk tahun  2021,  tidak  terdapat  hubungan  antara prevalensi diare pada bayi baru lahir di Provinsi Bengkulu  usia  0-6  bulan  dengan  ketersediaan ASI eksklusif.
Balita  tetap  bisa  mengalami  diare  meski sudah  mendapatkan  ASI  eksklusif,  yang merupakan  salah  satu  bentuk  kekebalan  pasif. Faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan  hal  ini antara  lain  kondisi  rumah,  kebiasaan  menjaga kebersihan  ibu,  serta  kebiasaan  hidup  bersih dan  sehat  balita.  Meski  begitu,  meski  bayi mendapatkan  ASI  eksklusif,  praktik  penyiapan makanan yang kurang baik dan ketidakpedulian
ibu  terhadap  nilai  gizi  makanan  yang  diberikan juga  dapat  menyebabkan  diare  pada  balita (Nurul, 2022).
Penelitian Meri (2018) memberikan dukungan terhadap hasil penelitian ini. Prevalensi  diare  pada  bayi  usia  6 –12  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lingkar  Timur  Kota Bengkulu sangat berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif, sebagaimana ditunjukkan  oleh  hasil  uji  Chi-Square  yang menghasilkan nilai P (Value) sebesar 0,004 < α (0,05).  Menurut  Gloria  dkk.  (2019),  bayi  baru lahir  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif memiliki kemungkinan 6,3 kali lebih besar untuk mengalami  diare  dibandingkan  bayi  baru  lahir yang mendapatkan ASI eksklusif.
Bayi  memiliki  organ  pencernaan  yang belum sepenuhnya matang, sehingga kemampuan tubuhnya untuk melindungi diri dari asupan  nutrisi  masih  rendah.  Memperkenalkan makanan selain ASI pada usia dini kurang dari 6 bulan dapat berdampak negatif pada kesehatan balita. Pemberian makanan tambahan pada usia ini  dapat  menghambat  perkembangan  bakteri baik  dalam  sistem  pencernaan  bayi,  membuat ususnya  lebih  rentan  terhadap infeksi  (Sukardi et al , 2016).
Mayoritas  dari  34  (52,3%)  balita  yang tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  mengalami diare, menurut temuan penelitian tersebut. Bagi bayi,  pemberian  ASI  menawarkan  sejumlah keuntungan  yang  signifikan.  Oleh  karena  itu, sangat  penting  untuk  menyusui  bayi  hanya selama enam bulan pertama kehidupannya, dan kemudian terus melakukannya sambil memperkenalkan makanan pendamping hingga anak  berusia  dua  tahun  (Adiningrum,  2014). Danso  (2014)  mengklaim  bahwa  karena  ibu yang  bekerja  harus  menyeimbangkan  waktu antara  pekerjaan  dan  peran  sebagai  ibu, mungkin  sulit  bagi  mereka  untuk  memberikan
ASI eksklusif kepada anak-anaknya. Lebih jauh, praktik  pemberian  ASI  eksklusif  dipengaruhi oleh  pengaruh  anggota  keluarga.  Menurut Anggania dkk. (2018), berbagai faktor, termasuk usia ibu, pekerjaan, dan kurangnya pengetahuan tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif  bagi  ibu  dan  keluarga,  dapat berkontribusi  terhadap  rendahnya  cakupan pemberian ASI eksklusif.
Hubungan Pengetahuan
Ibu dengan Kejadian Diare pada Balita
Analisis statistik dan uji Chi-Square dapat diketahui  adanya  hubungan  antara  kesadaran ibu  dengan  prevalensi  diare  pada  balita  di wilayah  operasi  Puskesmas  Gading  Kota Surabaya.  Pendidikan  dapat  menghasilkan perolehan  pengetahuan.  Keputusan  individu didasarkan pada pemahamannya sendiri. Pemahaman  ibu  tentang  diare  merupakan cerminan  pemahamannya  terhadap  semua aspek  penyakit,  seperti  apa  itu  diare, mengapa terjadi,  bagaimana  penyebarannya,  gejala  apa yang  harus  diwaspadai,  bagaimana  cara mengobatinya, dan bagaimana cara mencegahnya.
Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cikidang, tidak  terdapat  hubungan  antara  kejadian  diare pada  balita  dengan  kesadaran  ibu  terhadap tindakan pencegahan (nilai p UPTD = 0,69 > α (0,05),  menurut  Juliansyah  et  al.  (2023). Temuan  penelitian  kami  bertentangan  dengan temuan penelitian mereka.
Diare  dapat  disebabkan  oleh  sejumlah hal,  seperti  lingkungan  sekitar,  karakteristik balita, kesehatan ibu, dan faktor sosiodemografi. Beberapa  contoh  karakteristik  lingkungan  yang terpengaruh  adalah  kualitas  bakteriologis  air bersih,  jamban,  tempat  pembuangan  sampah, sarana  air  bersih,  dan  tempat  pembuangan  air limbah  (SPAL)  (SAB).  Faktor  lingkungan  yang paling  umum  menyebabkan  diare  adalah keadaan  jamban,  rumah,  tempat  pembuangan sampah,  dan  ketersediaan  sumber  air  bersih. Variabel gizi dan status ekonomi keluarga yang rendah  merupakan  dua  faktor  sosiodemografi yang  memengaruhi  kejadian  diare  pada  balita. Faktor ibu, seperti mempraktikkan perilaku hidup bersih  dengan  mencuci  tangan  sebelum memberi  makan  anak,  memegang  peranan penting dalam mencegah diare (Juliansyah, dkk. 2023).
Meskipun demikian, temuan penelitian ini sejalan  dengan  temuan  Jayanti  dkk.  (2014). Analisis  statistik  menunjukkan  adanya  korelasi signifikan  antara  perilaku  ibu  dalam  mencegah diare pada balita usia 1 hingga 5 tahun dengan kesadarannya  tentang  kondisi  tersebut  (nilai  p 0,000  <  0,005).  Temuan  ini  diperoleh  dengan menggunakan  uji  korelasi  Spearman  Rank.
Pengetahuan  ibu  memiliki  dampak  signifikan dalam  penanganan  diare  di  rumah.  Ibu  yang memiliki  pengetahuan  baik  akan  memahami bagaimana  merawat  anak  yang  terkena  diare, terutama  terkait  dengan  praktik  rehidrasi  oral. Selain  itu,  pengetahuan  yang  baik  juga memungkinkan ibu mengenali tanda-tanda yang mengindikasikan  perlunya  membawa  anak untuk  mendapatkan  perawatan  medis  atau merujuknya ke fasilitas kesehatan.
Penanganan  diare  yang  efektif  sangat penting  untuk  mencegah  dampak  negatifnya, seperti  kekurangan  gizi  dan  dehidrasi.  Cara terbaik  untuk  mengatasi  diare  adalah  dengan menyusui  anak  selama  sepuluh  hari  penuh, memberikan  susu  formula,  oralit  atau  larutan gula  garam  untuk  menggantikan  cairan  yang hilang,  memberikan  makanan  kepada  bayi seperti  biasa  tetapi  hindari  makanan  berserat tinggi,  memberikan  zinc  selama  sepuluh  hari berturut-turut,  dan  tidak  memberikan  obat antidiare kepada anak karena dapat mencegah penyebaran kuman.
Hasil penelitian didapatkan bahwa hampir setengah (33,8%) ibu yang anaknya mengalami diare, memiliki pengetahuan yang baik mengenai diare. Beberapa ibu dengan pengetahuan yang memadai belum
menerapkannya dalam rutinitas harian, meskipun  faktanya  dapat  diterapkan  dalam aktivitas sehari-hari dan berpotensi menurunkan frekuensi  diare.  Hal  ini  menjadi  penyebab ketidakmampuan
untuk mengurangi angka kejadian diare. Hubungan Perilaku Higiene Sanitasi
Makanan  dan  Minuman  dengan  Kejadian Diare pada Balita
Menurut  Ikrimah  dkk.  (2018),  tidak ditemukan  korelasi  yang  signifikan  antara kejadian  diare  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gading  Kota  Surabaya  dengan praktik pengelolaan makanan dan minuman. Hal ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian  Wati  dkk. (2018) di Puskesmas Umbulharjo I Yogyakarta. Ditemukan bahwa praktik sanitasi makanan dan minuman  yang  baik,  seperti  mencuci  tangan dengan benar menggunakan sabun, membuang sampah pada tempatnya, dan mengelola limbah cair di rumah, berhubungan dengan rendahnya kejadian  diare  pada  balita.  Dalam  analisis statistik  digunakan  uji  Chi-Square  untuk membuktikan korelasi tersebut.
Hal ini menguatkan hasil penelitian Rahmi (2012) yang menunjukkan nilai p sebesar 0,006 untuk hubungan antara prevalensi diare dengan prosedur  kebersihan  makanan  dan  minuman yang  kurang  baik.  Penelitian  ini  mendukung hasil penelitian tersebut. Sebanyak 316
responden (71%) melaporkan kebersihan
makanan yang buruk dan diare, sementara 245 responden  (58,8%)  melaporkan  kebersihan makanan yang baik dan tidak mengalami diare. Novita  melakukan  penelitian  ini  pada  tahun 2021.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu yang  menyebutkan  sebagian  besar  ibu  tidak memasak  air  dalam  pengolahan  air  minum (Agustia,  2022).  Selain  itu,  separuh  dari perempuan  (50,4%)  yang  berpartisipasi  dalam penelitian  ini  melaporkan  menggunakan  air  isi ulang untuk kebutuhan minum mereka. Para ibu tidak  merebus  air  karena  alasan  ini.  Para  ibu percaya bahwa karena air minum kemasan atau isi  ulang  sudah  bening,  tidak  perlu  direbus karena  sudah  bebas  kuman.  Tiga  sumber  air tanah di Kota Palangkaraya ditemukan memiliki tingkat kontaminasi bakteri Escherichia coli yang lebih  tinggi  daripada  air  PDAM  dan  air pegunungan, menurut penelitian yang dilakukan oleh  Rani  (2015).  Hal  ini  menjadi  dasar pemikiran bahwa air isi ulang tidak menjamin air tersebut  benar-benar  aman  dari  kuman.  Oleh sebab itu, ada baiknya air yang akan dikonsumsi dimasak terlebih dahulu terutama air isi ulang.
Makanan  yang  akan  dikonsumsi  kurang dari 2 jam setelah dimasak sebaiknya disimpan dengan menggunakan tudung saji. Namun, jika akan  dikonsumsi  lebih  dari  2  jam,  sebaiknya gunakan  pemanas  atau  simpan  di  lemari  es. Saat menyajikan makanan gunakan tudung saji agar tidak terbuka secara langsung, karena hal ini  dapat  mengundang  lalat  dan  berpotensi mencemari makanan dan minuman.
Selain itu, perlu dipikirkan cara membersihkan  peralatan  makan.  Talenan  dan peralatan  minum  dapat  terkontaminasi  bakteri; hal  ini  dapat  dicegah  dengan  mencucinya menggunakan  air  bersih  yang  mengalir  dan sabun.  Prosedur  sanitasi  dan  higienis  harus dipatuhi saat menangani makanan dan minuman  untuk  menghindari  kontaminasi  yang dapat  membahayakan  kesehatan.  Makanan dikatakan  mengandung  agen  kontaminan, seperti bakteri. Diare pada balita dapat dihindari dengan  membatasi  penyebaran  agen  patogen selama  penanganan  makanan  dan  minuman, termasuk  penggunaan  peralatan,  prosedur pembersihan, penyimpanan, dan penyajian.

## Hubungan  Kebiasaan  Mencuci  Tangan  Ibu dengan Kejadian Diare pada Balita
Analisis  statistik  menggunakan  uji  Chi- Square  dilakukan  di  Puskesmas  Gading  City, Surabaya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kejadian  diare  pada  balita  dengan  kebiasaan mencuci  tangan.  Menjaga  kebersihan  tangan sangat penting untuk menghentikan penyebaran bakteri  patogen  yang  dapat  terbawa  makanan
dan dimakan. Data empiris menunjukkan bahwa mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  air merupakan cara yang efektif untuk membersihkan permukaan kulit dari kotoran dan debu.  Selain  itu,  praktik  ini  secara  signifikan mengurangi  keberadaan  bakteri,  virus,  dan parasit penyebab penyakit di tangan.
Temuan  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  yang  dilakukan  Fatmawati  (2017) yang menemukan nilai p sebesar 0,006 <alpha (0,05) yang menghubungkan tingginya prevalensi  diare  pada  balita  dengan  perilaku mencuci  tangan.  Mencuci  tangan  merupakan cara yang murah dan efisien untuk terhindar dari penyakit.  Telah  dibuktikan  bahwa  mencuci tangan dengan sabun dapat mencegah sejumlah penyakit, termasuk pneumonia, infeksi cacing,  diare,  dan  infeksi  saluran  pernapasan (Kementerian Kesehatan, 2014).
Berdasarkan  penelitian  Sari (2022),  hasil uji  statistik  chi-square  menunjukkan  nilai  p sebesar 0,537 yang tergolong tinggi. Penelitian ini  tidak menemukan  hubungan  yang  signifikan antara  perilaku  mencuci  tangan  dengan frekuensi  diare  pada  anak  di  Desa  Sungai Rangas  Tengan,  Kecamatan  Martapura  Barat. Dapat  disimpulkan  bahwa  H0  dapat  diterima karena  nilai  p  lebih  besar  dari  0,05.  Sebagai konsekuensi dari penelitian ini, sebanyak 87,7% partisipan  mengakui  bahwa  meskipun  telah mencuci  tangan  dengan  benar,  mereka  masih mengalami  diare.  Perlu  diingat  bahwa  ada beberapa kemungkinan penyebab diare.
Ada  sejumlah  variabel  tambahan  yang dapat memengaruhi  prevalensi  diare,  termasuk pengetahuan  ibu,  kondisi  tempat  sampah  dan praktik  pembuangan,  praktik  buang  air  besar, dan  lain-lain.  Ibu-ibu  balita  menjadi  responden penelitian  dalam  hal  praktik  mencuci  tangan. Faktor  lain  yang  mungkin  berdampak  pada prevalensi diare termasuk kecenderungan balita untuk  memasukkan  tangan  ke  dalam  mulut. Kebiasaan  ini  dapat  menimbulkan  kejadian diare. Kuman dapat ditularkan dari tangan yang tidak bersih, apabila makan dengan tangan yang tidak  bersih,    orang  tersebut  akan  terpapar dengan  kuman.  Pencegahan  yang  dapat dilakukan  yakni  memberi  edukasi  mengenai pentingnya  mencuci  tangan  yang  tidak  hanya dilakukan  oleh  ibu  namun  pentingnya  mencuci tangan  anak  setelah  bermain  dan  sebelum makan.

## SIMPULAN
Prevalensi  diare  pada  balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gading  Kota  Surabaya berkorelasi  dengan  ketersediaan  ASI  eksklusif, pendidikan  ibu,  dan  sanitasi  higiene  makanan dan  minuman.  Namun,  tidak  ada  hubungan
antara  kebiasaan  ibu  mencuci  tangan  dengan prevalensi diare pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Fatmawati, T.Y., Indrawati, I.I. and Ariyanto, A.A. (2017) ‘Analisis Penggunaan Air Bersih, Mencuci  Tangan,  Membuang  Tinja Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita’,
Jurnal Endurance , 2(3), p. 294. Available at: https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2245.
Gloria,  C.V. et  al. (2019)  ‘Determinants  of diarrhea events on under five children in harapan raya pu1. Gloria CV, Maharani R,  Hayana,  Dewi  S.  Determinants  of diarrhea events on under five children in harapan  raya  public  health  center working  area.  2019;14(3):52 –110.  blic health cen’, 14(3), pp. 52–110.
Hartati, S. and Nurazila, N. (2018) ‘Faktor Yang
Mempengaruhi  Kejadian  Diare  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rejosari Pekanbaru’, Jurnal Endurance ,
3(2), p. 400. Available at: https://doi.org/10.22216/jen.v3i2.2962. Huda,  N. Hubungan  Perilaku  Ibu  dengan Kejadian  Diare  Balita  di  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangkaraya  Tahun 2022 (Bachelor's  thesis,  UIN  Syarif

## Hidayatullah Jakarta-FIKES).
Ikrimah, I., Maharso, M. and Noraida, N. (2019) ‘Hubungan Pengelolaan Air Minum dan Makanan  Rumah  Tangga  Dengan Kejadian Diare’, JURNAL KESEHATAN
LINGKUNGAN:  Jurnal  dan  Aplikasi
Teknik  Kesehatan  Lingkungan ,  15(2), pp. 655 –660. Available at: https://doi.org/10.31964/jkl.v15i2.134. Irawan,  A.T.  (2016)  ‘Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  diare  pada balita di wilayah kerja UPTD Puskesmas Rajagaluh Kabupaten Majalengka
Tahun  2015’, Jurnal  Keperawatan  dan Kesehatan  MEDISINA  AKPER  YPIB
Majalengka , II(3), pp. 1 –11. Khasanah,  V.  N.  (2019). Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif  Oleh  Ibu  Pekerja  Pabrik  Di Wilayah Puskesmas Kalirungkut Surabaya (Doctoral dissertation, Universitas Airlangga).
Muhamad Gio Juliansyah, Siska Nia Irasanti and
Sara Puspita (2023) ‘Hubungan Tingkat Pengetahuan Diare Ibu dengan Kejadian  Diare  Balita  di  Wilayah  Kerja
UPTD  Puskesmas  Cikidang’, Bandung Conference  Series:  Medical  Science , 3(1), pp. 418 –421.  Available  at: https://doi.org/10.29313/bcsms.v3i1.61
83.
Multazmi,  F.,  Yosephin,  B.,  Jumiyati,  J., Yuliantini, E., & Pravita, A. (2021). Hubungan pemberian ASI
eksklusif  dengan  kejadian  diare  pada bayi  0 –6  bulan  di  Provinsi  Bengkulu (Analisis  data  SDKI  2017) (Doctoral Dissertation, Poltekkes Kemenkes Bengkulu). Rizkiah,  F.  (2020)  ‘Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja
Puskesmas  Sungailiat’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Abdi
Nusa  Pangkalpinang ,  1(1),  pp.  30 –36. Available at: http://jurnalabdinusababel.ac.id/index.p hp/jurnal/article/view/34.
Sari, N.L., Santi, E. and Rachmawati, K. (2022) ‘Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan dan Penggunaanjamban Sehat dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Desa Sungai  Rangas  Tengah’, Nerspedia ,
4(1), pp. 114 –119.
Sriani,  Y.  (2017)  ‘Hubungan  Perilaku  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Anak  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ladang Panjang Kecamatan Tigo Nagari Kabupaten Pasaman’, Jurnal Penelitian dan Kajian Ilmiah , XI(74), pp. 20 –25. Sukardi, S., Yusran, S., & Tina, L. (2016). Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare pada Balita Umur 6-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Poasia Tahun
2016 (Doctoral  dissertation,  Haluoleo University).
Suraya, C. et al. (2020) ‘CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah  STIKES  Citra  Delima  Bangka Belitung  Hubungan  Hygiene  Makanan, Sumber  Air  dan  Personal  Hygiene dengan  Kejadian  Diare  pada  Anak’, Ji , 3(2), pp. 94 –100.  Available  at: http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id /index.php/.
Sutomo, O., Sukaedah, E. and Iswanti, T. (2020) ‘Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Bayi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibadak Kabupaten  Lebak  Tahun  2019’, Jurnal Medikes  (Media  Informasi  Kesehatan) , 7(2), pp. 403 –410.  Available  at: https://doi.org/10.36743/medikes.v7i2.2 50.
Timporok, A.G.A., Wowor, P.M. and Rompas, S.
(2021) ‘Hubungan Status Pekerjaan Ibu Dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangkoan’, Jurnal Keperawatan ,
6(1), pp. 1 –6.
Wati,  F.,  Handayani,  L.  and  Arzani,  A.  (2018)
‘hubungan  personal  hygiene  dan  sanitasi makanan dengan kejadian diare pada balita di  puskesmas  umbulharjo  I  yogyakarta’,
Jurnal  Formil  (Forum  Ilmiah)  Kesmas Respati , 3(2), p. 71. Available at: https://doi.org/10.35842/formil.v3i2.174.