## PERBEDAAN EFEKTIFITAS TINDAKAN MASSAGE DAN PEMBERIAN RENDAM AIR HANGAT DALAM MEMENUHI KUALITAS TIDUR PADA LANSIA
Elizabeth Ari Dionesia
STIKes Santo Borromeus Bandung Jalan Parahyangan Kavling 8 Blok B No.1, Kota Baru Parahyangan, Cipeundeuy, Padalarang, Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat 40553 Email: elizabeth.rini@yahoo.com
ABSTRAK Latar Belakang . Lansia adalah kelompok penduduk yang ber umur 60 tahun atau lebih. Dengan  pertambahan  umur,  terutama  memasuki  usia  lanjut  banyak  terjadi  perubahan  pada kesehatan  lansia  terutama  dalam  memenuhi  kebutuhan  tidur.  Kualitas  tidur  yang  baik  adalah suatu  keadaan  dimana  tidur  yang  dijalani  seorang  individu  menghasilkan  kesegaran  dan  ke- bugaran  ketika  terbangun.  Tujuan  penelitian  adalah  mengetahui  pengaruh  terapi  rendam  air hangat  dan  m assage terhadap  kualitas  tidur  lansia. Metode  Penelitian .  Penelitian  ini menggunakan quasi eksperiment pendekatan two group comparation pre post design terhadap 20  responden  yang  diberikan  2  perlakuan  yang  berbeda.  Kualitas  tidur  diukur  dengan The Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI) . Hasil  Penelitian. Uji  statistik Fisher’s  Exact  test diperoleh hasil: kualitas tidur setelah tindakan massage dan pemberian rendam air hangat yang menunjukan  nilai  signifikansi  0,738  (p)≥0,05  maka  tidak  ada  perbedaan  efektivitas  tindakan massage dan   pemberian  rendam  air  hangat  dalam  memenuhi  kualitas  tidur  lansia  di  PSTW Senjarawi  Bandung. Pembahasan .  Kepada  pengur us  PSTW  Senjar awi  Bandung  untuk melakukan massage atau  rendam  air  hangat  pada  lansia  yang  mengalami  gangguan  kualitas tidur agar dapat meningkatkan kualitas tidur.
Kata Kunci: Kualitas Tidur, Lansia, Rendam Air Hangat, Massage.

## ABSTRACT
Background. Elderly  is  a  group  of  people  aged  60  years  or  older.  With  age,  especially entering  old  age  many  changes  in  elderly  health,  especially  in  problem  the  needs  of  sleep. Good  sleep  quality is  a  condition  where  an  individual's  sleep  produces  freshness  and  fitness when awakened. The purpose of this research is to know the effect of warm water immersion therapy  and  massage  to  elderly  sleep  quality. Method .  This research  uses  quasi  experiment approach  of  two  group  comparation  pre  post  design  to  20  respondents  given  2  different treatment.  Sleep  quality  is  measured  by  The  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI). Result . Fisher's  Exact  test  statistic  test  results  obtained:  the  quality  of  sleep  after  the  action  of massage and the provision of warm water soak that shows the significance value of 0.738 (p) ≥0.05  then there  is  no  difference  in the  effectiveness  of  massage  action  and the  provision  of warm water soak to meet the quality of elderly sleep in PSTW Senjarawi Bandung. Discussio n. Advice  to  the  board  PSTW  Senjarawi  Bandung  to  do  massage  or  soak  warm  water  in  the elderly who experience sleep quality disorders in order to improve the quality of sleep. Keywords: Sleep Quality, Elderly, Warm Water Immersion.

## PENDAHULUAN
Usia  lanjut  dikatakan  sebagai  tahap akhir  perkembangan  pada  daur  kehidupan manusia, sedangkan menurut UUD Nomor 36 tahun  2009  tentang  Kesehatan  dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun. Usia lanjut ini  memiliki  suatu  proses  menghilangnya secara  perlahan-lahan  kemampuan  jaringan
untuk  memperbaiki  diri  atau  mengganti  diri dan  mempertahankan  struktur  dan  fungsi normalnya  sehingga  tidak  dapat  bertahan terhadap  jejas  (termasuk  infeksi)  dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantinides dalam Boedhi-Darmojo,
2011  ).  Masalah  kesehatan  lansia  cukup  luas dan  bervariasi  terutama  gangguan  kebutuhan tidur (sleep  disorder) (Bustan,  2007).
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Penyebab dari gangguan tidur pada lansia ini karena  status  kesehatan,  lingkungan,  stress psikologis, motivasi, gaya hidup, obat-obatan, dan  diet  (Asmadi,  2008,  Tarwoto  dan Wartonah, 2011), dengan pertambahan umur, apalagi  memasuki  usia  lanjut  banyak  terjadi perubahan  pada  kesehatan  lansia  terutama dalam memenuhi kebutuhan tidur.
Intervensi  yang  dapat  dilakukan  untuk memenuhi  kualitas  tidur  dengan  relaksasi, aroma  terapi,  terapi  musik,  terapi  pijat merupakan  upaya  penyembuhan  yang  aman, efektif,  dan  tanpa  efek  samping.  Terapi massage ini  menggunakan  tangan  untuk merelaksasikan  serta  mengurangi  stress, memberikan  kenyamanan  saat  tidur  dan mengurangi  kecemasan,  dengan  rendam  air hangat  dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan rileks, memberikan efek vasodilatasi.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian dari  Charolena  (2013),  menyatakan  ada hubungan  antara  pemberian  terapi back massage dengan  kualitas  tidur.  Pada  uji pengaruh mendapatkan hasil bahwa pemberian back massage kelompok durasi 20 menit lebih berpengaruh terhadap
peningkatan  kualitas  tidur,  intervensi  lain yang dapat dilakukan selain terapi pijat yaitu dengan  rendam  air    hangat.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ririn  (2012), menyatakan  rendam  air  hangat  dengan  suhu 38 0 C  dapat  digunakan  untuk  mengatasi kualitas  tidur  lansia.  Penelitian  yang dilakukan oleh Arum (2014), menyatakan ada pengaruh  rendam  kaki  dengan  air  hangat dengan suhu 31-37 0 C selama 15 menit.
Jumlah  lansia  yang  tinggal  di  PSTW Senjarawi  Bandung  bulan  Oktober  2015, keseluruhan    ada  80  lansia    dengan  jumlah lansia  laki-laki  24  orang  atau  30%,  dan jumlah  lansia  perempuan  56  atau  70%,  yang mengalami gangguan  kualitas tidur sebanyak 20 lansia.
Tujuan  Penelitian  adalah  untuk  mengetahui Perbedaan Efektifitas Tindakan Massage Dan Pemberian  Rendam  Air  Hangat  Dalam Memenuhi  Kualitas  Tidur  Pada  Lansia  Di PSTW Senjarawi Bandung”.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  rancangan eksperimen semu ( quasi eksperiment ) dengan
pendekatan two  group  comparation  pre  post design dimana  rancangan  ini  tidak  ada kelompok  pembanding  (kontrol).  Penelitian dilakukan  pada  PSWT  Senjarawi  Bandung pada bulan Oktober-November 2015. Populasi  lansia  yang  tinggal  di  PSTW Senjarawi  Bandung  sebanyak  80  orang  yang mengalami  gangguan    kualitas  tidur  untuk diberikan  2  perlakuan  tindakan  yaitu  10 lansia  di  berikan  tindakan massage dan  10 dilakukan  rendam  air  hangat.  Penelitian  ini menggunakan Purposive    sampling maka peneliti mendapatkan sampel 20 orang lansia. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara  dan  menggunakan  kuesioner The Pittsburg  Sleep  Quality  Index ( PSQI )  untuk mengetahui kualitas tidur responden. Analisa univariat  mengukur  distribusi  frekuensi tindakan  massage  dan  pemebrian  air  hangat dan  analisa  bivariat  untuk  mengetahui perbedaan  efektivitas  tindakan  massage dengan  rendam  air  hangat  pada  lansia  di PSWT Senjarawi Bandung menggunakan Mc Nammer.
Prosedur penelitian sebagai berikut: Perlakuan (intervensi) Massage 1.  Peneliti  melakukan pretest tentang kualitas  tidur  pada  lansia  menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index  (PSQI) . 2. Peneliti  memberikan  undian  kepada  20 responden  untuk  menentukan  intervensi yang diberikan peneliti kepada lansia.
3.  Setelah peneliti mendapatkan 10
responden,  peneliti  menjelaskan  manfaat dari massage kepada  responden  yang menjadi sampel penelitian.
4.  Peneliti  melakukan  kontrak  waktu dengan  responden  dengan  intervensi massage
5.  Proses  pemberian  tindakan  dilakukan pada pukul 16.00-19.00 WIB
6.  Peneliti  memberikan  lingkungan  yang nyaman, tenang pada lansia.
7.  Selama  pemberian  tindakan massage, responden diminta untuk serileks
mungkin dan mengambil posisi senyaman mungkin.
8.  Peneliti  melakukan  intervensi  tindakan berupa massage di  punggung  sebelum tidur selama 20 menit.
9.  Pemberian massage dilakukan  selama  7 hari berturut-turut.
Kualitas Tidur 10.  Intervensi tindakan massage ini dilakukan  di  kamar  lansia  di  PSTW Senjarawi Bandung.
11.  Setelah  diberikan  tindakan massage selama  7  hari  berturut-turut,  peneliti melakukan  pengukuran  kualitas  tidur kepada lansia ( post test ) 12. Post  test dilakukan  pada  akhir  tindakan massage pada hari ke 8
13. Post  test ini  dilakukan  dengan  cara mengisi  kuesioner  PSQI  yang  telah disediakan oleh peneliti.
14.  Selama  proses  penelitian  tidak  ada diantara 10 responden yan mengundurkan diri dengan alasan tertentu.
Perlakuan (intervensi) Rendam air hangat 1.  Peneliti  melakukan  pretest  tentang kualitas  tidur  pada  lansia  menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index  (PSQI).
2.  Peneliti  memberikan  undian  kepada  20 responden  untuk  menentukan  intervensi yang diberikan peneliti kepada lansia.
3.  Setelah peneliti mendapatkan 10 responden,  peneliti  menjelaskan  manfaat dari rendam air hangat kepada responden yang menjadi sampel penelitian.
4.  Peneliti  melakukan  kontrak  waktu dengan  responden  dengan  intervensi rendam air hangat
5.  Setelah  dilakukan  pengukuran  kualitas tidur, peneliti mulai memberikan intervensi  rendam  air  hangat  kepada  10 responden.
6.  Proses  pemberian  tindakan  dilakukan pada pukul 16.00-18.30 WIB.
7.  Selama  pemberian  tindakan  rendam  air hangat, responden  diminta  untuk  serileks mungkin dan mengambil posisi senyaman mungkin.
8.  Peneliti  melakukan  intervensi  tindakan berupa    rendam  air  hangat,  peneliti memberikan  lingkungan  yang  nyaman,
tenang pada lansia, pemberian menggunakan  air  hangat  dengan    suhu
38 0 C    yang  sudah  diukur  dengan termometer  air  yang  dilakukan  selama  5 hari  berturut-  turut  sebelum  tidur  selama 15  menit,  jika  suhu  air  dibawah  38 0 C peneliti  menambahkan  air  dan  mengukur kembali dengan suhu 38 0 C.
9.  Intervensi tindakan rendam air hangat ini dilakukan  di  kamar  lansia  di  PSTW
Senjarawi Bandung.
10.  Setelah  pemberian  rendam  air  hangat selama  5  hari  berturut-turut,  peneliti melakukan  pengukuran  kualitas  tidur kepada lansia (post test).
11.  Post  test  dilakukan  pada  akhir  tindakan rendam air hangat pada hari ke 6.
12.  Post  test  ini  dilakukan  dengan  cara mengisi  kuesioner  PSQI  yang  telah disediakan oleh peneliti.
13.  Selama  proses  penelitian  tidak  ada diantara 10 responden yan mengundurkan diri dengan alasan tertentu.
14.  Setelah  tindakan  rendam  air  hangat selesai  peneliti  melakukan  pengolahan data yang telah didapatkan.

## HASIL
1.  Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia di PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  data  bahwa lebih  dari  setengahnya  (60%)  lansia  berusia 60-74 tahun ( elderly ).
Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis ke- lamin di PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  data  bahwa hampir  seluruhnya  (90%)  lansia          berjenis kelamin perempuan.
Kategori Usia n Persentase (%) 60-74 tahun (elderly) 75-90 tahun (old) >90tahun (very old) 12 7 1 60 35 5 Total 20 100
Jenis Ke- lamin n Persentase ( %) Perempuan 18 90 Laki-laki 2 10 Total 20 100

## JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan penyakit di PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  data  bahwa kurang  dari  setengahnya  (30%)  lansia mengalami hipertensi.
2. Analisa Univariat
Tabel 4.   Distribusi  frekuensi  tingkat  kuali- tas  tidur  sebelum  diberikan massage pada  lansia  di  PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Pada tabel 4 dapat dilihat seluruhnya (100%) lansia di PSTW Senjarawi Bandung mengala- mi  kualitas  tidur  buruk  sebelum  diberikan tindakan massage.
Tabel 5.   Distribusi  frekuensi  tingkat  kuali- tas  tidur  sebelum  diberikan rendam  air  hangat  pada  lansia  Di PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Pada tabel 5 dapat dilihat seluruhnya (100%) lansia di PSTW Senjarawi Bandung mengala- mi  kualitas  tidur  buruk  sebelum  diberikan pemberian rendam air hangat.
Tabel 6.   Distribusi  frekuensi  tingkat  kuali- tas tidur setelah diberikan
massage pada  lansia  di  PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Pada tabel 6 dapat dilihat seluruhnya (100%) lansia  di  PSTW  Senjarawi  Bandung    men- galami  kualitas  tidur  baik  setelah  diberikan tindakan massage
Tabel 7.   Distribusi  frekuensi  tingkat  kuali- tas tidur setelah diberikan rendam air  hangat    pada  lansia  di  PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Pada  table  7  dapat  dilihat  sebagian  besar (90%)  lansia  di  PSTW  Senjarawi  Bandung mengalami  kualitas  tidur  baik  setelah  diberi- kan pemberian rendam air hangat.
3. Analisa Bivariate Tabel 8.   Analisis pengaruh tindakan sebelum  dan  setelah massage dan dalam  memenuhi  kualitas  tidur pada  lansia  di  PSTW  Senjarawi Bandung (n=20)
Pada  tabel  8  hasil  uji  statistik Mc  Namer diperoleh  hasil  sebagai  berikut  kualitas  tidur sebelum  dan  setelah  tindakan massage yang menunjukan  nilai  signifikansi  0,125,  dimana jika  nilai  kemaknaanya  (p)≤0,05  maka  tidak
Penyakit n Persentase ( %) Asam urat 5 25 Hipertensi 6 30 Rematik 5 25 Sehat 4 20 Total 20 100
Kualitas Tidur Frekuensi Persentase (%) Baik 0 0 Buruk 10 100 Total 10 100 Kualitas Tidur Frekuensi Persentase (%) Baik 0 0 Buruk 10 100 Total 10 100
Kualitas Tidur Frekuensi Persentase % Baik 10 100 Buruk 0 0 Total 10 100 Kualitas Tidur Frekuensi Persentase (%) Baik 9 90 Buruk 1 10 Total 10 100
Kualitas Tidur N Mean SD P- Value Pretest Posttest 10 10 12,10 4,60 0,994 0,516 - 0,125
Kualitas Tidur ada  pengaruh  efektivitas  sebelum  dan sesudah  tindakan massage dalam  memenuhi kualitas  tidur  lansia  di  PSTW  Senjarawi Bandung.
Tabel 9. Analisis pengaruh tindakan sebelum  dan    setelah  rendam  air hangat  dalam  memenuhi  kualitas tidur  pada  lansia  di  PSTW
Senjarawi Bandung (n=20)
Pada  tabel  9  hasil  uji  statistik Mc  Namer diperoleh  hasil  sebagai  berikut  kualitas  tidur sebelum  dan  setelah  pemberian  rendam  air hangat  yang  menunjukan  nilai  signifikansi 0,063,  dimana  jika  nilai  kemaknaanya  (p) ≤0,05  maka  tidak  ada  pengaruh  efektivitas sebelum  dan  sesudah  pemberian  rendam  air hangat dalam  memenuhi  kualitas  tidur  lansia di PSTW Senjarawi Bandung.
Tabel 10.  Perbedaan  efektivitas  setelah massage dan  setelah  rendam  air hangat  dalam  memenuhi  kualitas tidur  pada  lansia  di  PSTW Senjarawi Bandung (n=20)
Pada tabel 10 hasil uji statistik Fisher’s Exact test diperoleh  hasil  sebagai  berikut  kualitas tidur  setelah  tindakan massage dan  setelah pemberian rendam air hangat yang menunjukan  nilai  signifikansi  0,738,  dimana distribusi  dinyatakan  normal  jika  nilai kemaknaanya  (p)  ≤0,05  maka  setelah dilakukan  tindakan massage dan  pemberian rendam  air  hangat  tidak  ada  perbedaan efektivitas  tindakan massage dan  pemberian rendam  air  hangat  dalam  memenuhi  kualitas tidur lansia di PSTW Senjarawi Bandung.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa
sebelum  dilakukan  tindakan massage dan rendam  air  hangat  didapatkan  20  orang (100%) lansia mengalami kualitas tidur yang buruk.  Kualitas  tidur  adalah  kepuasan seseorang  terhadap  tidur,  sehingga  seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah  terangsang  dan  gelisah,  lesu  dan apatis,  kehitaman  di  sekitar  mata,  kelopak mata  bengkak,  konjungtiva  merah,  mata perih,  perhatian  terpecah-pecah,  sakit  kepala dan  sering  menguap  atau  mengantuk (Hidayat,  2006).  Dampak  dari  kualitas  tidur yang  buruk  akan  menimbulkan  stres meningkat,  berbagai  rasa  timbul  misalnya nyeri,  memicu  rasa  gelisah,  kulit  pucat, terbangun  dari  tidur,  peningkatan  kadar kortisol dan memperlambat produksi kolagen yang  memicu  terjadi  keriput,  gangguan metabolisme  hormonal.  Faktor  stress  emo- sional,  lingkungan  tempat  tinggal  juga  ber- pengaruh terhadap kualitas tidur seperti venti- lasi  kamar  tidur,  tingkat  cahaya,  suhu  kamar serta  adanya  suara  disekitar    yang  dapat mempengaruhi  kemampuan  untuk  tidur (Potter  dan  Perry,  2005).  Data  lansia  yang didapatkan  berdasarkan  jenis  kelamin  di PSTW  Senjarawi  Bandung,  seperti  yang  ter- dapat pada tabel 2 menyatakan bahwa 18 lan- sia  yang  berjenis  kelamin  perempuan.  Jenis kelamin  juga  berpengaruh  terhadap  kualitas tidur.  Myers  (dalam  Annisa,  2008),  me- nyebutkan  bahwa  perempuan  lebih  cemas akan  ketidakmampuannya  dibanding  dengan laki-laki  dimana  laki-laki  lebih  aktif, eksploratif,  sedangkan  perempuan  lebih sensitif.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  setelah diberikan massage selama  1  minggu  dengan frekuensi  20    menit  menggunakan  alat  ukur yang  sama  yaitu Pittsburgh  Sleep  Quality Index  (PSQI) , didapatkan  hasil  sesuai  pada tabel 6 bahwa dari 10 lansia yang diintervensi massage , 10  lansia di PSTW Senjarawi men- galami kualitas tidur baik.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  setelah pemberian  rendam  air  hangat  selama  5  hari dalam  satu  minggu  dengan  frekuensi  ±15 menit  menggunakan  alat  ukur  yang  sama yaitu Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI) , didapatkan  hasil  sesuai  pada  tabel  7  bahwa dari  10  lansia  yang  diintervensi  rendam  air hangat, 9 lansia di PSTW Senjarawi mengala-
Kualitas Tidur N Mean S D P- Value Pretest 10 11,10 1,969 - Posttest 10 4,60 0,699 0,063
Kualitas tidur posttest massagedan postest rendam air hangat N Exact Sig. (1-sided) Fisher's Exact Test 20 0,738

## JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
mi kualitas tidur baik dan 1 lansia mengalami kualitas tidur buruk.
Pada  tabel  8  hasil  uji  statistik Mc Nemar diperoleh  hasil  sebagai  berikut kualitas  tidur  sebelum  dan  setelah  tindakan massage yang menunjukan  nilai signifikansi 0,125,  dimana  jika  nilai  kemaknaanya  (p) ≤0,05  maka  tidak  ada  perbedaan  efektivitas sebelum  dan  sesudah  tindakan massage dalam  memenuhi  kualitas  tidur  lansia  di PSTW  Senjarawi  Bandung.  merendam  kaki dengan  air  hangat  merupakan  pemberian  ap- likasi  panas  pada  tubuh  untuk  mengurangi gejala  rasa  tidak  nyaman.  Terapi  ini  efektif untuk  mengatasi  ketegangan  otot  dan  ke- lancaran peredaran darah (Arnot, 2009). Me- rendam  kaki  dengan  air  hangat  yang  ber- temperatur  37 0 C-39 0 C  bermanfaat  dalam menurunkan  kontraksi  otot  sehingga  men- imbulkan  perasaan  rileks  yang  bisa  men- gobati masalah kebutuhan tidur.
Metode perendaman air hangat memberikan efek fisiologis terhadap
beberapa  bagian  tubuh  organ  manusia terutama  pada  sistem  endokrin  karena  dapat melepaskan  dan  meningkatkan  sekresi hormon  pertumbuhan  tubuh.  Sirkulasi hormone kortisol  misalnya,  air  hangat  dapat meningkatkan  sekresi  hormon  tersebut  bagi seseorang.  Pada  terapi  merendam  kaki dengan  air  hangat  dapat  menyebabkan  efek sopartifik (efek  ingin  tidur),  hal  ini kemungkinan dapat disebabkan oleh peningkatan  sekresi hormone melatonin sebagai  dampak  dari rendam  air  hangat  pada kaki  sehingga  seorang  yang  merendam kakinya dengan air hangat dapat meningkatkan  kualitas  tidurnya  (Amirta, 2007 dalam Gilang 2015).
Pada  tabel  9  hasil  uji  statistik Mc Nemar diperoleh  hasil  sebagai  berikut kualitas tidur sebelum  dan setelah pemberian rendam  air  hangat  dengan  nilai  signifikansi 0,063,  dimana  jika  nilai  kemaknaanya  (p) ≤0,05  maka  tidak  ada  perbedaan  efektivitas sebelum  dan  sesudah  pemberian  rendam  air hangat  dalam  memenuhi  kualitas  tidur  lansia di PSTW Senjarawi Bandung.
Pada tabel 10 hasil uji statistik Fisher’s Exact  test diperoleh  hasil  sebagai  berikut kualitas  tidur  setelah  tindakan massage dan pemberian rendam  air  hangat  yang
menunjukan  nilai  signifikansi  0,738,  maka setelah  dilakukan  tindakan massage dan pemberian  rendam  air  hangat  tidak  ada perbedaan  efektivitas  tindakan massage dan pemberian  rendam  air  hangat  dalam memenuhi  kualitas  tidur  lansia  di  PSTW Senjarawi Bandung.
Peneliti  menyimpulkan  tidak  ada perbedaan  efektifitas  tindakan  m assage dan pemberian  rendam  air  hangat  dalam memenuhi  kualitas  tidur    bagi  lansia. Meskipun  secara  uji  statistik  tidak  ada perbedaan,  tetapi  dari  perhitungan  PSQI  ada perubahan  hasil  dari  sebelum  dan  sesudah tindakan ( massage dan rendam air hangat).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
a.  Kualitas  tidur  pada  lansia  sebelum  pem- berian rendam air hangat di PSTW Senja- rawi  Bandung:  seluruhnya  (100%)  lansia mengalami kualitas tidur buruk.
b.  Kualitas tidur  lansia di PSTW Senjarawi Bandung:  sesudah  tindakan  massage  se- luruhnya (100%) lansia mengalami kuali- tas tidur baik.
c.  Kualitas  tidur  pada  lansia  setelah  pem- berian rendam air hangat: sebagian besar (90%)  lansia  mengalami  kualitas  tidur yang baik.
d.  Sebagian  kecil  (10%)  lansia  mengalami kualitas  tidur  buruk  di  PSTW  Senjarawi Bandung.
e.  Kualitas tidur  lansia di PSTW Senjarawi Bandung:  sebelum  dan  sesudah  tindakan massage    yang  menunjukan  nilai  signif- ikansi  0,125  maka  tidak  ada  perbedaan efektivitas sebelum dan sesudah tindakan massage  dalam  memenuhi  kualitas  tidur lansia di PSTW Senjarawi Bandung.
f.  Kualitas tidur  lansia di PSTW Senjarawi
Bandung:  kualitas  tidur  sebelum  dan setelah  pemberian  rendam  air  hangat dengan  nilai  signifikansi  0,063,  maka tidak  ada  perbedaan  efektivitas  sebelum dan sesudah pemberian rendam air hangat dalam  memenuhi  kualitas  tidur  lansia  di PSTW Senjarawi Bandung.
Kualitas Tidur
g.  Hasil  uji  beda  setelah  tindakan  massage dan setelah pemberian  rendam air hangat yang  menunjukan  nilai  signifikansi 0,738,  dimana  distribusi  dinyatakan  nor- mal  jika  nilai  kemaknaanya  (p)≤0,05 maka tidak ada perbedaan efektivitas tin- dakan  massage  dan    pemberian  rendam air hangat dalam memenuhi kualitas tidur lansia di PSTW Senjarawi Bandung.

## Saran
Bagi  Pengurus  PSTW  Senjarawi Bandung  untuk  memperbaiki,  meningkatkan kualitas tidur yang baik bagi para lansia pihak PSTW Senjarawi Bandung diharapkan:
a.  Dapat melakukan massage pada punggung  atau  rendam  air  hangat  pada lansia  yang  mengalami  kualitas  tidur yang buruk, untuk meningkatkan kualitas tidur  pada  lansia,  yang  sesuai  dengan penyuluhan    dan  SOP  yang  telah  diberi- kan.
b.  Dapat  memberikan  penyuluhan  tentang pemberian  rendam  air  hangat  atau  mas- sage,  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur pada  lansia,  sesuai  penyuluhan  dan  SOP yang telah diberikan.
c.  Adanya  jadwal  kegiatan  untuk  dilakukan tindakan massage  atau rendam air hangat antar  lansia  yang  mengalami  kualitas tidur.
Bagi  para  lansia  diharapkan  dapat  men- coba tindakan massage dan rendam air hangat untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  lansia. Bagi  peneliti  selanjutnya  tindakan  Non Farmakologi  lainnya  dapat  dilakukan  pada lansia  yang  mengalami  kualitas  tidur  yang buruk,  sehingga  dengan  diberikan  tindakan Non Farmakologi dapat memenuhi kebutuhan tidur lansia .

## DAFTAR PUSTAKA
Farikhatin Laili, Perbedaan Efektivitas Terapi Mandi  Air  Hangat  Dengan  Terapi Rendam Air Hangat Pada Kaki Terhadap
Insomnia Pada Lansia di Unit
Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Un- garan,  diunduh  tanggal    19  Oktober 2015 pukul 06.40 WIB
Gumilar  Gilang,  2015.   Pengaruh  Merendam
Kaki  Dengan  Air  Hangat  Terhadap Kualitas  Tidur  Lansia  di  Wilayah  Kerja
PUSKESMAS Astanalanggar Kecamatan  Losari  Cirebon  Jawa  Barat. Diunduh  tanggal  18  November2015 pukul 15.11 WIB Heny W, 2013. Pengaruh Massage Punggung Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Dengan Imsomnia Di Panti Sosial Tresna Werd ha Wana Seraya Denpasar,  diunduh  tanggal  13  Oktober 2015 pukul 15.10 WIB Hidayat,  A.  Alimul  Aziz.  2008.  Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika
Khotimah,  2011,  Pengaruh  Rendam  Air Hangat  pada  Kaki  Dalam  Meningkatkan Kualitas  Tidur,  diunduh  tanggal  23  Sep- tember 2015 pukul 05.26 WIB Maulinda, 2011. Test Reliabilitas dan Validi-
tas Indeks Kualitas Tidur Dari Pittsburg  (PSQI)  versi  Bahasa  Indonesia pada  Lansia  (Thesis)  Yogyakarta  : Universitas Gajah Mada
Ningtiyas  Puspita  Arum,  2014.  Pengaruh Rendam  Kaki  dengan  Air  Hangat Terhadap  Kualitas  Kualitas  Tidur    Usia Lanjut di Dusun Mangiran Trimurti Sran- dakan  Bantul,  diunduh  21  November 2015 pukul 17.48. WIB Potter  &  Perry.  2005.  Buku  Ajar  Fundamen- tal  Keperawatan;  Konsep  proses  dan praktik edisi 4 volume 2. Jakarta: EGC
Prayitno, A. 2002. Gangguan Pola Tidur pada
Kelompok Usia Lanjut da Penatalaksanaannya,  vol  21  No.  1, diunduh  10  Oktober  2015  pukul 20.30WIB
Rahayu  Eka,  2011.  Pengaruh  Rendam  Air Hangat  Pada  Kaki  Terhadap  Kualitas Tidur  Pada  Lansia  Yang  Mengalami
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Gangguan  Tidur  di  Panti  Werdha  Santo Yosef  Kediri,  diunduh  tanggal  20
Agustus 2015 pukul 16.50 WIB
Ririn Kd, Pengaruh Rendam Air Hangat pada Kaki  Terhadapa  Kualitas  Tidur  di Rt  01/  RW  04  Dusun  Sedan  Desa  Kem- lokolegi  Kecamatan  Baron  Kabupaten Nganjuk,  diunduh  tanggal  19  Oktober 2015 pukul 06.40 WIB Tanzil.  M.  2014.  Pengaruh  Terapi  Pijat (Massage)  terhadap  Tingkat  Insonmia
Pada  Lansia  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial
Pucang Gading Semarang, diunduh 05
Oktober 2015 pukul 16.51 WIB.