## Efektivitas  Pijat  Stimulasi  Oksitosin  Terhadap Penurunan Involusio Uteri Pada Ibu Postpartum Di Puskesmas Biru Kabupaten Bone
Effectiveness  Of  Oxytosin Stimulation  Massage  On  The  Decrease Of Uteri Involution In Postpartum Mother In Puskesmas Biru Bone District
Nurqalbi Sampara 1 , Sri Ernawati 2
1 Prodi Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Megarezky Makasssar, Indonesia
2 Prodi DIII Kebidanan, Politeknik Bau-Bau, Indonesia
1 nurqalbisr@gmail.com ; 2 sriernawati3rnai5@gmail.com

## ABSTRAK
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia salah  satu  penyebab  tertinggi  adalah perdarahan  post  partum  sekitar  50%. Tujuan dalam penelitian  ini adalah untuk mengetahui efektivitas pijat stimulasi oksitosin terhadap  penurunan  involusio  uteri  dengan  teknik pengambilan  sampel purposive  sampling.  Sampel  berjumlah  31  orang  yang  terdiri  dari  18 orang    (58,1%)    sebagai  responden  yang  di  intervensi  dan  13  orang  (38,7)  sebagai  variabel kontrol. Hasil penelitian melalui uji statistik menggunakan Chi-square dengan nilai ρ<0.05 , maka dapat disimpulkan bahwa Ho diterima dan Ha ditolak berarti Pijat Stimulasi Oksitosin efektif terhadap penurunan Involusio uteri pada ibu postpartum di Puskesmas Biru Kabupaten Bone.
Kata Kunci : Pijat Oksitosin, Involusio Uteri

## Abstract
Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  in  Indonesia  one  of  the  highest  causes  is  post  partum hemorrhage of around 50%. The purpose of this study was to determine the effectiveness of oxytocin  stimulation  massage  on  decreased  uterine  involution  with  a  purposive  sampling technique. The sample consisted of 31 people consisting of 18 people (58.1%) as respondents who  were  intervened  and  13  people  (38.7)  as  control  variables.  The  results  of  the  study through  statistical  tests using  Chi- square  with  a  value  of  ρ  <0.05,  it can  be  concluded  that Ho  is  accepted  and  Ha  is  rejected,  meaning  Oxytocin  Stimulation  Massage  is  effective against  decreasing  uterine  involvement  in  postpartum  mothers  in  Puskesmas  Biru,  Bone District.
Keywords: Oxytocin Stimulation Massage, Uterine Involution.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  dari  WHO  pada  tahun  2015-2017  Angka  Kematian  Ibu  yang melahirkan  di  negara  Norwegia  7  orang,  Malaysia  29  orang  dan  di  Indonesia  210  orang. Sedangkan  kasus  secsio  caesaria  tanpa  indikasi  di  Amerika  berjumlah 30,3%  sedangkan  di Indonesia  berjumlah  6,8%.  Angka  ini  menunjukkan  tingginya  angka  kematian  ibu  dan tingginya  permintaan  untuk  melakukan  secsio  caesaria.  Dari  data  tersebut  maka  upaya penurunan  angka  kematian  ibu  menjadi  salah  satu  prioritas  utama  pembangunan  kesehatan (Hamranani, 2010).
Berdasarkan  penelitian  ditemukan  informasi  bahwa  angka  kematian  ibu  di  indonesia (AKI) karena pendarahan postpartum mempunyai peringkat yang tinggi, salah satu penyebab pendarahannya adalah atonia uteri atau tidak adanya kontraksi  pada uterus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 60% kematian ibuakibat kehamilan terjadi persalinan dan 50% kematian nifas terjadi dalam 24 jam pertama
Dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bone, Angka Kematian Ibu tahun 2015 sebanyak 14 jiwa dan tahun 2016 sebanyak 12 jiwa sedangkan pada tahun 2017 sebanyak 6 jiwa.Kepala Dinas Kabupaten Bone mengungkapkan bahwa 90% kematian ibu terjadi di rumah sakit dan 10%  terjadi  di  perjalanan.  Sedangkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  tahun  2015-2017 mengalami penurunan 100 pada tahun 2015 menjadi 98 di tahun 2016 dan pada tahun 2017 menjadi 78 bayi.
Data yang diperoleh dari Puskesmas Biru Kabupaten Bone pada Tahun 2016 tercatat jumlah persalinan sebanyak 347 orang 93,53%. Pada Tahun 2017 tercatat jumlah persalinan 320 orang 88,1%.
Perdarahan  postpartum  bisa  dilakukan  dengan  pengawasan,  pengawasan  pada  ibu perdarahan  pascapartum  diantaranya setelah  plasenta  lahir,  hendaknya  plasenta  diperiksa dengan teliti apakah lengkap atau tidak, darah yang keluar dari jalan lahir, fundus uteri, dan kontraksi  rahim(Post,  Di,  Rawalo,  &  Tahun,  2015). Perdarahan  postpartum disebabkan karena antara  lain  atonia  uteri,  luka  jalan lahir,  retensio  plasenta  dan  gangguan  pembekuan darah  dalam  periode  postpartum  ini  adalah  waktu  penyembuhan  dan  perubahan  involusio uteri, waktu kembali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota keluarga baru(Rsud, Kendal, & Kunci, n.d.)
Pengeluaran oksitosin dengan pijat oksitosin adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang Itulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae ke lima-keenam dan merupakan usaha  untuk  merangsang  prolaktin  dan  oksitosin  setelah  melahirkan. Pijatan  ini  berfungsi meningkatkan  hormon  oksitosin  yang  dapat  menenangkan  ibu,  sehingga  ASI  pun keluar(Partum, Ruang, Partum, Iii, & Bandung, n.d.; Rahayu & Sugiharto, 2018).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitiannya menggunakan quasi eksperimen yaitu penelitian memberikan  perlakuan  dengan membandingkan  dua  kelompok  subjek  yang  diteliti dan  menggunakan  teknik  pengambilan sampel Purposive  Sampling. Jumlah  sampel  sebanyak  31  responden  di  Puskesmas  Biru Kabupaten  Bone  dari  bulan  Maret-Agustus  2018.  Sumber  data  yaitu  data  primer  dan sekunder dan analisis data menggunakan Analsis Univariat dan Bivariat (Chi-Square).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini diperoleh sampel berjumlah 31 orang yang terdiri dari 18 orang  (58,1%) sebagai responden yang di intervensi dan 13 orang (38,7) sebagai variabel kontrol.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  pijat  stimulasi  oksitosin  terhadap penurunan  involusio  uteri  dengan  menggunakan  uji Chi-Square (x 2 ) dan dinyatakan bermakna apabila P Value < 0,05.
Efektivitas Pijat Stimulasi OksitosinTerhadap Penurunan Involusio Uteri pada

## Ibu Postpartum di Puskesmas Biru Kabupaten Bone
Sumber : Data Primer (Diolah, 2018)
Berdasarkan penelitian ini didapatkan bahwa frekuensi Pijat Stimulasi Oksitosin terhadap involusio  uteri  yaitu ibu postpartum berjumlah 31 responden  involusio uterinya normal terdapat 19 responden  yang involusio uterinya tidak normal terdapat 12 responden  yang  involusio uterinya normal  terdapat  19  responden  (61,2%)  yang
Pijat Stimulasi
Oksitosin Involusio uteri Jumlah Nilai ρ a Normal TdkNorml n N N 0,000 0,05 Ya 18
0 18 Tidak 1 12 13 Total 19 12 31
involusio  uterinya  tidak  normal  terdapat  12  responden  (38,7%),  sedangkan  Ibu postpartum berjumlah  31 responden  dan  yang  tidak melakukan  Pijat  Stimulasi Oksitosin  terdapat 13 responden (41,9%).
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji chi-square menunjukkan nilai signifikan (ρ) = 0,000 dengan taraf signifikan α=0,05. Oleh Karena nilai ρ = 0,000 < 0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima dan  Ha  ditolak  berarti  Pijat Stimulasi Oksitosin efektif terhadap penurunan Involusio uteri pada ibu postpartum di Puskesmas Biru Kabupaten Bone.
Pijat  Stimulasi  Oksitosin merupakan salah satu faktor pendukungterjadinya proses  involusio  uteri  karena pijatan  yang  dilakukan  di  daerah  sepanjang  tulang belakang  sebagai  upaya  untuk  memperlancar  pengeluaran  ASI.  Sehingga  pijatan  ini juga dikenal dengan nama pijat oksitosin (Kusmiwiyati et al., 2018)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  Hanum  (2015)  mengatakan kontraksi  uterus  sangat  diperlukan  untuk  proses  involusi  yaitu  proses  kembalinya uterus  kepada  keadaan  sebelum  hamil  setelah  melahirkan.  Salah  satu  upaya  untuk merangsang kontraksi uterus dengan pemberian ASI secara dini. ASI adalah makanan yang  paling  sesuai  untuk  bayi  karena  mengandung  zat-zat  gizi  yang  diperlukan  oleh bayi  untuk  tumbuh  dan  berkembang.  involusi  uteri  normal  dengan  tinggi  fundus uterus  (TFU)  pada  hari  petama  post  partum  1  cm  dibawah  pusat.  Pada  hari  ke  lima post  partum  uterus  menjadi  1/3  jarak  antara  sympisis  ke  pusat.  Dan  pada  hari  ke  10 fundus sukar diraba diatas sympisis (Rahayu & Sugiharto, 2018).
Berdasarkan penelitian terdapat  perbedaan  rata-rata  involusio  uteri  setelah tindakan pijat oksitosin, senam nifas dan pijat oksitosin dan senam nifas dengan nilai p  =  0,000  (p  value<  0,05),  sehingga  mendapatkan  hasil  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.Dari  hasil  tersebut  mendapatkan  kesimpulan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  tindakan  pijat  oksitosin,  senam  nifas  dan  pijat  oksitosin  dan  senam  nifas terhadap  Involusio  Uteri.  Dengan  demikian  tindakan  tersebut  efektif  untuk mempercepat  proses    involusio  uteri  ibu  postpartum  spontan.  Tindakan  yang  lebih efektif untuk proses involusio uteri pada ibu postpartum spontan antara pijat oksitosin dan senam nifas adalah senam nifas. Dengan rata-rata 4,15 lebih besar dibandingkan rata-rata  pijat  oksitosin  dengan  rata-rata  2,54.  Sedangkan  jika  hasil  ketiga  kelompok dibandingkan  tindakan  yang  lebih  efektif  untuk  proses  involosio  uteri  pada  ibu postpartum  spontan  yaitu  tindakan  pijat  oksitosin  dan  senam  nifas  (pada  kelompok
yang  dilakukan  keduanya).  Dengan  rata-rata  5,46  lebih  besar  dibandingkan  rata-rata pijat oksitosin dengan rata-rata 2,54 dan senam nifas dengan rata-rata 4,15.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  efektivitas  pijat  stimulasi oksitosin terhadap penurunan involusio uteri di puskesmas Biru kabupaten Bone, maka dapat disimpulkan  bahwa  :  pijat  stimulasi oksitosin  efektif  terhadap  penurunan  involusiouteri dengan nilai P Value 0,000 < 0,05.

## SARAN
Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  agar  mensosialisasikan  dan  melakukan  pelatihan tentang  pijat  oksitosin  kepada  para  perawat  dan  bidan,  dan  juga  tindakan  pijat  oksitosin  ini dijadikan  sebagai  prosedur  pelayanan  tetap  pada  ibu postpartum  agar  mengurangi  tingkat kematian ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Hamranani,  S. (2012). Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Involusio  Uterus  Pada  Ibu  Post Partum  yang  mengalami  persalinan  lama  di rumah  sakit  wilayah  Kabupaten  Klaten.

## Jakarta : EGC
Kusmiwiyati, A., Triningsih, R. W., Malang, P. K., Kunci, K., Tinggi, P., Uteri, F., … Normal, P. (2018). Hubungan Pijat Oksitosin Dengan Penurunan Tfu Dan Pengeluaran Lochea Pada Ibu Postpartum Normal. X(2).
Partum, P., Ruang, D. I., Partum, P., Iii, K., & Bandung, R. (n.d.). Pengaruh pijat oksitosin terhadap involusi uterus pada ibu post partum di ruang post partum kelas iii rshs bandung. 1 – 14.
Post, I. B. U., Di, P., Rawalo, P., & Tahun, P. (2015). No Title. 005.
Rahayu, S., & Sugiharto, A. (2018). E Fektifitas P Ijat O Ksitosin T Erhadap I Nvolusi U
Teri D An P Roduksi A Si P Ada I Bu P Ost P Artum D I K Ecamatan. 2(1), 57 – 62.
Rsud, D. I., Kendal, H. S., & Kunci, K. (n.d.). Efektivitas Masase Uterus Dengan Pijat
Oksitosin Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uteri Pada Ibu Postpartum. 1 – 9.