Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1033

## KUALITAS HIDUP SIBLING ANAK DENGAN AUTIS
Ikeu Nurhidayah 1 , Sri Hendrawati 2 , Yuli Anggia 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3 sri.hendrawati@unpad.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  gambaran  kualitas  hidup sibling anak dengan  autis.  Desain  penelitian  menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif.  Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 17 orang (51,51%) termasuk kategori baik, sementara sebanyak  16  orang  (48,48%)  termasuk  kategori  buruk.  Terdapat  dua  dimensi  kualitas hidup  yang  masih  termasuk  kedalam  kategori  buruk  yaitu  dimensi  emosi  dan  dimensi sekolah. Simpulan, kualitas hidup akan berpengaruh terhadap tumbuh kembang sibling , sehingga  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis  adalah  melalui  pendidikan  kesehatan  kepada sibling terkait  cara  menghadapi  kondisi  anak  dengan  autis  dan  kepada  keluarga  terkait pentingnya dukungan sosial bagi sibling anak dengan autis.
Kata Kunci: Autis, Kualitas hidup, Sibling

## ABSTRACT
This study aims to identify the quality of life picture of sibling children with autism. The research  design  uses  quantitative  descriptive  methods.  The  results  showed  as  many  as 17 people (51.51%) included in the first category, while as many as 16 people (48.48%) were  included  in  the  wrong  category.  There  are  two  dimensions  of  quality  of life  that are  still  involved  in  the  wrong  group,  namely  the  emotional  aspect  and  the  school dimension. Conclusion, quality of life will affect sibling growth and development so that efforts can be made to maintain and improve the quality of life of sibling children with autism through health education to sibling related to how to deal  with the condition of children  with  autism  and  to  families  regarding  the  importance  of  social  support  for sibling children with autistic.
Keywords: Autism, Quality of life, Sibling

## PENDAHULUAN
Masa anak dianggap sebagai  fase  yang penting karena akan  menentukan kualitas kesehatan,  kesejahteraan,  pembelajaran,  dan  perilaku  dimasa  yang  akan  datang  serta masa  depan  masyarakat  tergantung  pada  anak-anak  yang  mampu  mencapai pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  optimal  (Padila  et  al.,  2019;  Panzilion  et  al., 2020; WHO, 2017).
Pada  masa  ini  terjadi  perkembangan  fisik,  psikomotorik,  hubungan  sosial,  dan perkembangan kepribadian. Kehadiran anak merupakan saat yang dinantikan oleh orang tua  (Wahyu  et  al.,  2018).  Anak  yang  terlahir  sehat  dan  sempurna  merupakan  harapan semua  orang  tua.  Tentunya  setiap  orang  tua  menginginkan  anaknya  terlahir  normal
dalam  keadaan  sempurna.  Namun  dalam    realitanya  tidak  semua  anak  terlahir  dalam keadaan sempurna, setiap anak memiliki kelebihan dan kekurangan. Tidak semua orang tua dapat menerima  keadaan anaknya yang memiliki  kekurangan serta mampu tumbuh dan berkembang dengan baik seperti yang diharapkan orang tua (Sujito, 2017). Banyak faktor  yang  memengaruhi  proses  perkembangan  anak,  baik  yang  bersifat  internal maupun  eksternal.  Terdapat  beberapa  gangguan  yang  dialami  oleh  anak  dalam  proses berkembang,  sehingga  dapat  menghambat  proses  perkembangannya.  Salah  satu gangguan  perkembangan  yang  terjadi  adalah  autis.  Autis  merupakan  gangguan perkembangan  yang  dapat terjadi sejak  bayi atau balita  yang dapat  menyebabkan anak tidak  mampu  membentuk  hubungan  dan  berinteraksi  dengan  dunia  luar  yang  dapat ditandai  dengan  adanya  keterlambatan  dalam  kognitif,  bahasa,  perilaku,  komunikasi, dan interaksi sosial (Yanti, 2017).
Angka  kejadian  autis  di  dunia  saat  ini  terus  meningkat.  Autis  dapat  terjadi  pada semua kondisi, terjadi di seluruh bangsa, ras dan semua tingkat sosial. Autis seringkali ditemukan  lebih  banyak  pada  anak  laki-laki,  terjadi  3-4  kali  dibandingkan  anak perempuan.  Data  Autism  Speaks  (2018)  menunjukkan  bahwa  1  dari  59  anak terdiagnosis  mengalami  autis.  Terjadi  peningkatan  sebanyak  15%  dari  tahun  2012.  Di Indonesia,  autis  merupakan  salah  satu  gangguan  perkembangan  yang  menjadi  sorotan. Angka  kejadian  autis  di  Indonesia  mengalami  peningkatan  yang  cukup  pesat. Diperkirakan terdapat lebih dari 134.000 anak yang menderita autis dalam rentang usia 5-19 tahun pada tahun 2015 (Naibaho et al., 2017).
Menurut data Institute for Health Metrics and Evaluation (2017) sebanyak 0,85% dari  total  populasi  mengalami  autis.  Jumlah  anak  autis  yang  tercatat  di  Dinas Pendidikan  Jawa  Barat  sebanyak  1.524  anak.  Jumlah  terbanyak  terdapat  di  Kabupaten dan  Kota  Bandung,  yaitu  mencapai  35%  dari  total  anak  autis  yang  terdapat  di  Jawa Barat.  Gangguan  spektrum  autis  dapat  dilihat  dari  keterbatasan  anak  dalam  interaksi sosial, komunikasi baik verbal maupun nonverbal, dan keterbatasan aktivitas yang dapat terlihat pada periode perkembangan awal (Pangestu, Fibriana, 2017; Yanti, 2017).
Kehadiran anak berkebutuhan khusus seperti autis, membutuhkan seseorang untuk membantu  memenuhi  kebutuhannya  akibat  keterbatasan  yang  ia  miliki.  Dalam  hal  ini, keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang  akan  menjalankan  peran  tersebut.  Namun, keluarga  juga  mempunyai  peran  lain  selain  menjaga  dan  merawat  anak  dengan  autis, sehingga  kondisi  ini  dapat  menyebabkan caregiver  burden (Fithria,  Yusri,  2016). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chodidjah,  Kusumasari  (2018)  menunjukkan  hasil bahwa terjadinya stres pada orang tua selama  merawat anaknya  yang  mengalami autis. Orang  tua  mengalami  stres  emosional,  mengkhawatirkan  hubungan  anaknya  yang mengalami  autis  dengan  anaknya  yang  lain,  mengkhawatirkan  masa  depan  anak  yang mengalami  autis,  mengkhawatirkan  pendidikan  anak,  dan  harus  menghadapi  masalah terkait finansial.
Kehadiran  anak  dengan  autis  juga  akan  berdampak  terhadap  kehidupan sibling atau  saudara  kandungnya  (Blankenship,  2016). Sibling anak  dengan  autis  seringkali mengalami  perbedaan  dalam  hal  perhatian  orang  tua  dan  memiliki  tanggung  jawab ekstra dalam membantu orang tua untuk merawat saudaranya. Sibling anak dengan autis harus  menyesuaikan  diri  dengan  kondisi  saudara  mereka  yang  memerlukan  perhatian khusus,  dukungan  sosial  dan  psikologis  yang  lebih  besar,  serta  memerlukan  sebagian besar  waktu  keluarga.  Memiliki  saudara  berkebutuhan  khusus  dapat  memberikan tantangan emosional dan perilaku bagi saudaranya yang lain (Aytekin, 2016). Kehadiran anak  dengan  autis  dapat  menunjukkan  perasaan  yang  berubah-ubah  serta  memberikan
dampak  positif  maupun  dampak  negatif  bagi sibling .  Respon  yang  ditimbulkan  akan beragam (Chodidjah, Kusumasari, 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Naibaho  et  al.,  (2017)  terhadap  remaja  yang mempunyai  saudara  kandung  dengan  autis,  menunjukkan  hasil  bahwa  30%  remaja memiliki  hubungan  interaksi  yang  kurang  dengan  saudara  mereka  yang  mengalami autis.  Seringkali  mereka  memilih  untuk  tidak  menjalin  interaksi.  Beberapa  perilaku yang  ditunjukkan  oleh sibling anak  dengan  autis  adalah  merasa  cemburu  dengan perlakuan orang tua dan sering bertengkar. Ada masanya sibling anak dengan autis akan merasakan  marah  dan  tidak  bisa  mengerti  dengan  tingkah  laku  saudaranya  yang  autis. Pada beberapa kondisi, sibling anak dengan autis belum bisa menerima saudaranya yang dianggap  berbeda  dengan  dia  dan  teman-temannya.  Proses  interaksi  dengan  anak  autis akan  mengalami  kesulitan  yang  lebih  untuk  mendapatkan  respon  timbal  balik dibandingkan  dengan  anak  normal.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Braconnier  et  al., (2018) sibling anak dengan autis dapat mengalami depresi dan kekhawatiran yang lebih tinggi terhadap saudara kandungnya dibandingkan orang tuanya. Tetapi selain itu dalam penelitian ini juga disebutkan, sibling juga cenderung mengambil peran pengasuhan dan dapat dilibatkan dalam melakukan intervensi pada anak autis.
Kondisi  yang  ditemukan  pada sibling khususnya  di  wilayah  Bandung, menunjukkan  respon  yang  beragam  terkait  kehadiran  anak  dengan  autis.  Sebagian sibling menunjukkan  perasaan  senang  dan  tetap  berinteraksi  serta  bermain  bersama dengan  saudaranya  yang  mengalami  autis,  namun  sebagiannya  lagi  menunjukkan tingkat interaksi yang lebih rendah. Sibling juga merasakan perasaan cemburu terhadap perhatian  orang  tua,  salah  satu  contohnya  adalah  terkait  waktu  yang  dihabiskan  oleh orang  tua  lebih  banyak  dengan  anak  dengan  autis.  Selain  itu,  beberapa sibling mengambil  peran  yang  lebih  besar  dari  usia  seharusnya.  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Naibaho  et  al.,  (2017)  menemukan  bahwa  hubungan  saudara  kandung yang  terbentuk  antara  remaja  dengan  saudaranya  yang  memiliki  autis  di  salah  satu Yayasan Autisme di Kota Bandung menunjukkan hasil yang negatif. Padahal hubungan saudara  kandung  ini  memberikan  pengaruh  terhadap  beberapa  aspek  kualitas  hidup, seperti perkembangan emosional, interaksi sosial dan terkait rasa nyaman.
Penting  bagi  perawat  untuk  mengetahui  kualitas  hidup  anak,  khususnya sibling anak  dengan  autis  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  guna  mempertahankan  dan meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Saat  ini,  penelitian  terkait  kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis  di  Indonesia  masih  belum  banyak  ditemukan,  sehingga  perlu dilakukan  penelitian  ini  dengan  harapan  dapat  menjadi  salah  satu  bahan  masukan khususnya untuk keilmuan keperawatan dalam menentukan intervensi yang tepat sesuai dengan  kondisi  kesehatan  anak,  khususnya sibling anak  dengan  autis.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  gambaran  kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis, khususnya di wilayah Bandung.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif kuantitatif.  Penelitian  ini  mengidentifikasi  kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis. Populasi dalam penelitian ini adalah sibling anak dengan autis yang berusia 8-18 tahun di  yayasan  dan  sekolah  autis  di  wilayah  Bandung  sebanyak  33  orang.  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu total  sampling . Penelitian ini dilakukan lebih kurang selama 2 bulan terhitung dari bulan Februari 2019 hingga  April  2019.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Yayasan  Autisma  Prananda,  Yayasan
Risantya,  SLB  Yapmi,  SLB  Negeri  Cileunyi,  SLB  Solalin,  dan  SLB  Multahada  yang berada di wilayah Kota Bandung dan Kabupaten Bandung
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner. Kuesioner  yang  digunakan  terdiri  dari  data  demografi  dan  pertanyaan  untuk  menilai kualitas  hidup anak. Pada penelitian  ini kualitas  hidup diukur  menggunakan  instrumen baku  yang  dirancang  oleh    Dr.  James  W.  Varni    sejak  tahun  1998  yaitu  Instrumen PedsQLTM  4.0  Generic  Core  Scales  Child  Report. Instrumen  PedsQLTM  4.0  Generic Core  Scales  Child  Report  sudah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya  serta  sudah  dialih bahasakan  ke  dalam  bahasa  Indonesia.  Instrumen  inimemiliki  nilai  reliabilitas  0,835. Kuesioner ini terdiri dari 23 butir pertanyaan yang dibagi kedalam empat sub penilaian. Kualitas  hidup  anak  dinilai  melalui  empat  dimensi,  yaitu  dimensi  fisik,  emosi,  sosial dan  sekolah.  Pada  penelitian  ini  kuesioner  diisi  oleh  anak  yaitu sibling anak  dengan autis.  Hal  ini  bertujuan  agar  nilai  yang  didapatkan  lebih  representatif  karena  sesuai dengan  laporan  anak  secara  langsung  terkait  kondisi  yang  ia  rasakan.  Kuesioner  ini menggunakan  skala  likert  dari  0-4  dengan  penjelasan  0  tidak  pernah,  1  hampir  tidak pernah,  2  kadang-kadang,  3  sering,  4  hampir  selalu.  Setiap  skor  yang  diisi ditransformasi ke skala 0-100 (0=100, 1=75, 2=50, 3=25, 4=0).
Pengambilan  data  dilakukan  langsung  kepada sibling anak  dengan  autis  dengan mengunjungi  rumah  dengan  meminta  izin  dan  ketersediaan  orang  tua  terlebih  dahulu. Peneliti  melakukan informed  consent kepada  orang  tua  dan sibling .  Menjelaskan maksud  dan  tujuan  peneliti  serta  meminta  kesediaan sibling untuk  menjadi  responden tanpa  unsur  pemaksaan.  Penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  untuk menggambarkan kualitas hidup sibling anak dengan autis menggunakan mean atau rata- rata,  standar  deviasi,  dan  frekuensi  serta  pengolahan  data  dilakukan  melalui  aplikasi statistik.  Data  digambarkan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan  persentase.  Kualitas hidup dikategorikan baik apabila nilai skor total ≥ nilai mean dan dikategorikan buruk apabila nilai skor total < nilai mean.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  pembebasan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Universitas  Padjadjaran  dengan  No.215/UN6.KEP/EC/2019  pada  tanggal  26  Februari 2019. Prinsip-prinsip etik yang akan diterapkan oleh peneliti diantaranya, menghormati harkat  dan  martabat  manusia (Respect  for  human  dignity) ,  menghormati  privasi  dari subjek penelitian (Respect for privacy) , memberikan keadilan ( Respect for justice) , serta memperhitungkan manfaat dan kerugian (Balancing harms and benefits)

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Sibling Anak Autis (n=33) No.        Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase 1. Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 20 13 60,60% 39,39% 2. Usia 8-12 Tahun 13-18 Tahun 16 17 48,48% 51,51% 3. Posisi dalam Hubungan Saudara  Kandung Kakak Adik 13 20 39,39% 60,60%
4.         Jumlah Saudara Kandung >3 Orang ≤3 Orang 0 33 0,00% 100,00%
Sumber Data: Yayasan dan Sekolah Autis di Wilayah Bandung
Pada tabel 1 diketahui  bahwa dari 33 orang sibling anak dengan autis di wilayah Bandung, mayoritas berjenis kelamin laki-laki, berusia 13-18 tahun, merupakan seorang adik dari anak dengan autis, dan  jumlah saudara  kandungnya  ≤ 3 orang. Sebanyak 20 orang  (60,60%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  13  orang  (39,39%)  berjenis  kelamin perempuan. Termasuk dalam kategori usia 8-12 tahun sebanyak 16 orang (48,48%) dan kategori usia 13-18 tahun sebanyak 17 orang (51,51%). Posisi dalam hubungan saudara kandung,  terdiri  dari  13  orang  (39,39%)  sebagai  kakak  dari  anak  dengan  autis  dan  20 orang  (60,60%)  yang  berkedudukan  sebagai  adik  dari  anak  dengan  autis.  Semua responden (100%) mempunyai saudara kandung ≤ 3orang.
Tabel. 2 Nilai Rata-rata, Standar Deviasi, Nilai Minimal dan Nilai Maksimal
Kualitas Hidup Sibling Anak Autis (n=33) No. Kategori Rata-rata SD Min Max 1. 2. 3. Kualitas Hidup Total Kesehatan Fisik Dimensi Fisik Kesehatan Psikososial Dimensi Emosi Dimensi Sosial Dimensi Sekolah 80,37 84,28 84,28 76,56 72,87 81,81 74,69 13,79 16,30 16,30 15,25 17,27 22,38 13,16 42,94 25,00 25,00 35,88 30,00 25,00 50,00 100 100 100 100 100 100 100
Sumber Data: Yayasan dan Sekolah Autis di Wilayah Bandung
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa nilai rata-rata kualitas hidup sibling anak dengan autis  di  wilayah  Bandung  adalah  sebesar  80,37  dengan  standar  deviasi  13,79.  Untuk kesehatan fisik menunjukkan nilai rata-rata sebesar 84,28 dengan standar deviasi 16,30. Sementara untuk kesehatan psikososial  yang diperoleh dari tiga dimensi,  yaitu dimensi emosi,  dimensi  sosial  dan  dimensi  sekolah,  menunjukkan  nilai  rata-rata  sebesar  76,56 dengan  standar  deviasi  15,25.  Untuk  dimensi  emosi  diketahui  nilai  rata-rata  sebesar 72,87  dengan  standar  deviasi  17,27;  dimensi  sosial  diketahui  nilai  rata-rata  sebesar 81,81  dengan  standar  deviasi  22,38;  dan  dimensi  sekolah  diketahui  nilai  rata-rata sebesar 74,69 dengan standar deviasi 13,16. Berdasarkan hasil tersebut diketahui bahwa dimensi  fisik  dan  dimensi  sosial  memiliki  nilai  rata-rata  ≥  80,37.  Sementara  dimensi emosi dan dimensi sekolah memiliki nilai rata-rata < 80,37.

## Tabel. 3
Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Sibling Anak Autis (n=33) No. Kategori Frekuensi (f) Persentase
1. 2. Kualitas Hidup Total Baik Buruk Kesehatan Fisik - Dimensi Fisik Baik Buruk 17 16 19 14 51,51% 48,48% 57,57% 42,42%
3. Kesehatan Psikososial
Baik Buruk - Dimensi Emosi Baik Buruk - Dimensi Sosial Baik Buruk - Dimensi Sekolah Baik Buruk 16 17 13 20
18 15 10 23 48,48% 51,51% 39,39% 60,60% 54,54% 45,45% 30,31% 69,69%
Sumber Data: Yayasan dan Sekolah Autis di Wilayah Bandung
Pada tabel  3  menunjukkan  bahwa sibling anak  dengan  autis  di  wilayah  Bandung sebagian  besar  mempunyai  kualitas  hidup  baik  sebanyak  17  orang  (51,51%).  Untuk kesehatan  fisik  yang  diperoleh  dari  nilai  rata-rata  pada  dimensi  fisik  menunjukkan sebagian besar berada pada kategori baik sebanyak 19 orang (57,57%). Sementara untuk kesehatan  psikososial  yang  diperoleh  dari  nilai  rata-rata  tiga  dimensi  yaitu,  dimensi emosi, dimensi sosial, dan dimensi sekolah,  sebagian besar berada pada kategori buruk sebanyak 17 orang (51,51%).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  terkait  kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis  di  wilayah Bandung  menunjukkan nilai rata-rata untuk kualitas hidup adalah 80,37. Hasil tersebut dapat dikatakan  bahwa nilai untuk kualitas  hidup sibling anak dengan autis di wilayah Bandung merupakan nilai yang cukup tinggi yang menandakan bahwa mayoritas sibling anak dengan autis di wilayah Bandung termasuk ke dalam kategori kualitas hidup baik. Namun hanya selisih satu angka dengan jumlah sibling yang termasuk kedalam kategori buruk.  Sehingga  kondisi  ini  menjadi  riskan  dan  tetap  perlu  menjadi  perhatian  untuk kedepannya.
Terdapat  beberapa  kemungkinan  faktor  yang  dapat  memengaruhi  kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis  yaitu  kemampuan  penyesuaian  diri,  dukungan  sosial  yang diterima,  pola  asuh,  serta  strategi  koping  yang  dimiliki  oleh sibling .  Dalam  penelitian ini, terdapat dua kategori usia sibling yaitu usia sekolah dan usia remaja. Kualitas hidup yang  baik  lebih  banyak  ditunjukkan  oleh sibling yang  termasuk  dalam  kategori  usia sekolah. Hal ini mungkin dapat disebabkan karena pada usia ini sibling berada pada fase belajar  mengembangkan  sikap  positif,  baik  terhadap  dirinya  maupun  dalam  kehidupan sosial (Khasanah et al., 2019).
Dari  hasil  penelitian,  meskipun  mayoritas sibling anak  dengan  autis  mempunyai kualitas  hidup  yang  baik  tetapi  jika  dilihat  dari  setiap  dimensi  kualitas  hidup,  terdapat dimensi  yang  mempunyai  nilai dibawah rata-rata total atau termasuk kedalam kategori buruk yaitu dimensi emosi dan dimensi sekolah. Kondisi ini dapat berdampak terhadap proses perkembangan dan konsep diri sibling apabila tidak diatasi dengan cepat.
Sama  halnya  dengan  penelitian  Pattynama,  Pandia  (2016)  di  Jakarta  yang menyebutkan bahwa sibling anak dengan autis pada umumnya memiliki kualitas hidup yang  baik,  tetapi  tidak  dalam  dimensi  aktivitas  bersama  dan  penerimaan  lingkungan. Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup  ini diantaranya pola asuh, tingkat kecacatan, nilai-nilai,  dan  status  ekonomi  keluarga.  Namun, sibling mengalami  ketidakpuasan terhadap    perlakuan  dari  orang  tuanya. Sibling merasa  diperlakukan  tidak  sama  oleh
ibunya,  seperti  perlakuan  kepada  saudaranya  yang  autis,  dan  merasa  orang  tua  tidak memahami dirinya. Selain itu, sibling juga cenderung pendiam ketika berada di rumah, tetapi  lebih  ceria  ketika  berada  di  lingkungan  luar  rumah  dengan  teman  sebayanya. Penelitian  McKechanie  et  al.,  (2017)  juga  menunjukkan  hasil  bahwa  kualitas  hidup sibling anak  dengan  autis  tidak  terganggu.  Hal  ini  disebabkan  karena sibling mampu menyesuaikan diri dengan kondisi saudara mereka yang  mengalami autis. Sibling tidak mengeluh  dan  menganggap  situasi  mereka  sebagai  hal  yang  normal  dan  tidak menyulitkan.  Selain  itu sibling juga  mendapatkan  dukungan sosial  yang dari orang tua dan  teman  sebaya  sehingga sibling tidak  merasa  kesepian,  serta sibling dan  orang  tua mempunyai strategi koping yang baik dalam menghadapi berbagai masalah.
Berbeda dengan penelitian  yang dilakukan oleh Esfahani et al., (2018) di Tehran, yang meneliti kualitas hidup sibling anak dengan autis dan sibling anak dengan penyakit fisik kronis. Penelitian ini menunjukkan hasil bahwa kualitas hidup sibling anak dengan autis lebih rendah dibandingkan dengan sibling anak dengan penyakit fisik kronis. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan rendahnya kualitas hidup sibling anak dengan autis dibandingkan  dengan sibling anak  dengan  penyakit  fisik  kronis  adalah  terkait  dengan sindrom  autistik  pada  saudara  mereka,  seperti  hambatan  dalam  bersosialisasi, berkomunikasi dan berperilaku. Selain itu, sibling dengan anak autis memiliki berbagai masalah  psikologis  dan  masalah  sosial  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  kehidupan sehari-hari,  seperti  menjadi  lebih  cemas  dengan  kondisi  saudaranya  dan  berperilaku lebih agresif.
Dimensi  fisik  merupakan  dimensi  yang  menunjukkan  nilai  paling  tinggi berdasarkan  hasil  penelitian  yaitu  dengan  rata-rata  84,28.  Mayoritas  responden menunjukkan  kualitas  hidup  baik  yaitu  sebanyak  19  orang  (57,57%).  Kemungkinan yang dapat memengaruhinya adalah kondisi fisik sibling yang sehat serta tidak memiliki penyakit  lain.  Sehingga  dimensi  fisik  ini  harus  di maintenance agar  tidak  terjadi penurunan yang dapat berdampak pada kemampuan sibling melakukan aktivitas sehari- hari.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Lovell,  Wetherell  (2016)  yang menyatakan  bahwa  fungsi  fisik  pada sibling anak  dengan  autis  tidak  mengalami masalah.
Berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Gona  et  al.,  (2016) yang  meyebutkan  bahwa  dimensi  fisik  pada  orang  tua  terganggu,  begitupun  dimensi fisik pada sibling anak dengan autis  pun  terganggu karena mengalami kelelahan akibat ikut  serta  dalam  merawat  saudaranya  yang  autis  dan  ikut  serta  membantu  orang  tua menyelesaikan pekerjaan rumah. Sementara hal demikian tidak ditemukan pada sibling anak autis di wilayah Bandung. Hanya saja sibling pernah merasa sakit atau terluka. Hal ini  dirasakannya  saat  anak  dengan  autis  mengalami  tantrum.  Sehingga  kondisi  ini berimplikasi  bahwa  perlu  adanya  tambahan  informasi  dari  perawat  untuk sibling dan orang  tua  terkait  cara  menghadapi  anak  dengan  autis  saat  mengalami  tantrum  dan berperilaku agresif agar dapat terhindar dari sakit atau risiko cedera.
Dimensi  emosi  merupakan  dimensi  yang  menunjukkan  nilai  terendah dibandingkan  dimensi  lainnya  yaitu  dengan  rata-rata  72,87.  Mayoritas  responden menunjukkan  kualitas  hidup  buruk  yaitu  sebanyak  20  orang  (60,60%).  Rata-rata  pada dimensi emosi akan berpengaruh pada kesehatan psikososial sibling . Nilai pada dimensi emosi,  dimensi  sosial  dan  dimensi  sekolah  akan  berbanding  lurus  dengan  kesehatan psikologisnya.  Semakin  bagus  nilai  pada  setiap  dimensi  maka  kesehatan  psikososial akan semakin baik dan sebaliknya. Berdasarkan rata-rata jawaban sibling pada dimensi
emosi  menunjukkan  bahwa sibling merasa  marah  (67,42),  takut  dan  khawatir  tentang apa yang akan terjadi pada mereka (69,69).
Dalam  hal  ini,  keluarga  mempunyai  peran  penting  dalam  meningkatkan  kondisi kesehatan sibling .  Orang  tua  perlu  mengetahui  bahwa  ia  harus fairness kepada  anak- anaknya, memberikan penjelasan kepada sibling terkait kondisi anak dengan autis sejak kecil  supaya sibling mampu  memahami  kondisinya  saat  ini,  serta  orang  tua  perlu menyediakan  waktu  luang  khusus  untuk  berdiskusi  dengan sibling agar  ia  tetap merasakan perhatian serta dukungan emosional dari orang tuanya. Permasalahan terkait dimensi emosi ini akan berdampak pada kesehatan psikososial jika tidak segera diatasi.
Kemungkinan  faktor  yang  dapat  memengaruhi  dimensi  emosi sibling adalah dukungan  sosial  dan  emosional  yang  diterima  serta  strategi  kopingnya.  Pada  dimensi emosi  ini,  mayoritas sibling yang  termasuk  kedalam  kategori  buruk  adalah  yang termasuk usia remaja. Usia remaja merupakan masa peralihan yang merupakan periode mencari identitas diri. terjadi perubahan pada emosi, minat dan juga perilaku. Sehingga hal  ini  mungkin  juga  menjadi  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  masalah  yang berkaitan  dengan  dimensi  emosi sibling anak  dengan  autis.  Pada  usia  ini  terjadi kematangan  kognitif,  yaitu  sudah  mampu  memikirkan  bahwa  apa  yang  dilakukan  saat ini dapat berpengaruh terhadap  masa depan. Dalam  hal  ini  mungkin  saja sibling sudah memikirkan  masa  depan  dirinya  dan  juga  saudaranya  yang  mengalami  autis,  sehingga menimbulkan kekhawatiran terhadap apa yang akan terjadi.
Penelitian Lovell, Wetherell (2016) juga menyebutkan bahwa sibling anak dengan autis  dilaporkan  memiliki  peningkatan  dalam  masalah  perilaku  dan  emosional  yang bahkan  sampai  menimbulkan  gejala  depresi. Sibling merasakan  kekhawatiran  tentang masa depan,  merasa  marah, dan  malu dengan kondisi  saudara  mereka  yang  mengalami autis.  Dukungan  sosial  terutama  dari  orang  tua  dan  teman  dekat  diharapkan  dapat menurunkan  gejala  depresi  pada sibling .  Namun  berbeda  halnya  dengan  penelitian Chan,  Lai  (2016)  yang  dilakukan  di  Hongkong  yang  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak terdapat  masalah  perilaku  dan  emosional  yang  negatif  secara  signifikan  pada sibling dengan anak autis.
Dimensi sosial  merupakan dimensi  yang  mempunyai  nilai tertinggi kedua setelah dimensi fisik. Mayoritas responden menunjukkan kualitas hidup baik yaitu sebanyak 18 orang  (54,54%).  Kemungkinan  faktor  yang  dapat  memengaruhi  dimensi  sosial sibling adalah  dukungan  sosial  yang  berarti,  perilaku  serta  kebutuhan  anak  dengan  autis  serta penerimaan  lingkungan.  Beberapa  kemungkinan  faktor  tersebut  dapat  memengaruhi persepsi sibling terhadap kualitas hidupnya.
Pada  dimensi  sosial,  mayoritas sibling yang  termasuk  kedalam  kategori  baik adalah  yang  tergolong  usia  sekolah  dan  usia  remaja.  Usia  sekolah  merupakan  periode anak  dalam  pemantapan  hubungan  sosial  dengan  lingkungan.  Pada  usia  remaja  anak sudah mencapai hubungan yang matang dengan teman sebaya. Sehingga hasil penelitian ini  menggambarkan  bahwa sibling menunjukkan  proses  perkembangan  yang  sesuai dengan usianya. Kondisi ini perlu di maintenance agar dapat berdampak positif terhadap kondisi  kesehatan  psikososial sibling dan  proses  perkembangannya.  Berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Tomeny et al., (2017) yang menyebutkan bahwa terjadi disfungsi  perilaku  dan  hubungan  sosial  yang  rendah  pada sibling anak  dengan  autis. Selaras  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Chan,  Lai  (2016)  di  Hongkong  yang menunjukkan  hasil  bahwa sibling menunjukkan  hubungan  dengan  teman  sebaya  dan perilaku prososial yang lemah.
Dimensi  sekolah  merupakan  dimensi  terendah  kedua  dari  empat  dimensi  yang dinilai.  Mayoritas  responden  menunjukkan  kualitas  hidup  buruk  yaitu  sebanyak  23 orang (69,69%). Pada dimensi sekolah, mayoritas sibling adalah termasuk kedalam usia remaja.  Seharusnya  pada  tahap  ini  terjadi  perkembangan  kognitif,  meliputi  belajar, menalar, berfikir, bahasa dan daya ingat atau memori.
Kemungkinan  faktor  yang  dapat  memengaruhi  pada  dimensi  sekolah  adalah kondisi emosional sibling yang terganggu. Berbagai gangguan pada dimensi sekolah ini dapat berdampak pada kesuksesan anak di sekolah apabila tidak segera diatasi. Dimensi sekolah  ini  erat  kaitannya  dengan  perkembangan  kognitif.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Latifa (2017) yang menyebutkan bahwa perkembangan kognitif salah satunya dapat dipengaruhi dan memengaruhi aspek perkembangan emosional. Selain itu, sibling anak  dengan  autis  menunjukkan  kemampuan  kognitif  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan sibling yang tidak mempunyai saudara autis.

## SIMPULAN
Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kualitas hidup sibling anak  dengan autis di wilayah Bandung, sebagian besar dari responden berada pada kategori kualitas hidup baik  dan  hampir  setengahnya  responden  berada  pada  kategori  kualitas  hidup  buruk. Dimensi  fisik  merupakan  dimensi  dengan  nilai  rata-rata  tertinggi,  sementara  dimensi emosi  merupakan  dimensi  dengan  nilai  rata-rata  paling  rendah.  Meskipun  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  dari  responden  termasuk  dalam kategori kualitas hidup baik, terdapat  dua dimensi kualitas hidup  yang termasuk dalam kategori  buruk  yaitu  dimensi  emosi  dan  dimensi  sekolah.  Rendahnya  nilai  pada  kedua dimensi tersebut, berdampak pada rendahnya kesehatan psikososial sibling anak autis di wilayah Bandung.

## SARAN
Dalam  hal  ini,  keluarga  merupakan  bagian  terdekat  dari sibling sehingga  peneliti menyarankan  bahwa  orang  tua  dapat  memberikan  dukungan  emosional  kepada sibling anak  dengan  autis  dengan  menyediakan  waktu  luang  maupun  memberikan  perhatian yang  sama  kepada  anak-anaknya.  Serta  memberikan  informasi  terkait  kondisi  yang dapat dialami oleh anak dengan autis yang dapat berpengaruh kepada sibling , sehingga sibling mampu  memahami  dan  menyesuaikan  diri  dengan  kondisi  tersebut.  Kualitas hidup akan berpengaruh terhadap tumbuh kembang sibling , sehingga upaya yang dapat dilakukan untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup sibling anak dengan autis  adalah  melalui  pendidikan  kesehatan  kepada sibling terkait  cara  menghadapi kondisi anak dengan autis dan kepada keluarga terkait pentingnya dukungan sosial bagi sibling anak dengan autis.

## DAFTAR PUSTAKA
Autism Speaks. (2018). CDC Increases Estimate of Autism’s Prevalence by 15 Percent, to 1 in 59 Children | Autism Speaks. In Autism Speaks
Aytekin,  C.  (2016).  Siblings  of  Disabled  Children:  A  General  Overview  in  terms  of Academic Studies. International Journal of Innovation and Applied Studies , 16 (3), 522–527
Blankenship,  J.  (2016).  Autism  as  an  Ambiguous  Loss:  The  Experience  of  Multiple Family  Members. Dissertation  Abstracts  International:  Section  B:  The  Sciences and Engineering , 76 (9–B(E))
Braconnier,  M.  L.,  Coffman,  M.  C.,  Kelso,  N.,  &  Wolf,  J.  M.  (2018).  Sibling Relationships:  Parent–Child  Agreement  and  Contributions  of  Siblings  with  and Without  ASD. Journal  of  Autism  and  Developmental  Disorders , 48 (5),  1612– 1622. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3393-9
Chan, J. Y., & Lai, K. Y. (2016). Psychological Adjustment of Siblings of Children with Autism  Spectrum  Disorder  in  Hong  Kong. East  Asian  Archives  of  Psychiatry , 26 (4), 141–147
Chodidjah,  S.,  &  Kusumasari,  A.  P.  (2018).  Pengalaman  Ibu  Merawat  Anak  Usia Sekolah  dengan  Autis. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 21 (2),  94–100. https://doi.org/10.7454/jki.v21i2.545
Esfahani,  F. N., Shooshtari, M. H., Sosfadi, R. S., Saeed, F., Jalai, F., Farsham,  A., & Bidaki,  R.  (2018).  Internalizing  and  Externalizing  Problems,  Empathy  Quotient, and Systemizing Quotient in 4 to 11 Years-Old Siblings of Children with Autistic Spectrum  Disorder  Compared  to  Control  Group. Iranian  Journal  of  Psychiatry , 13 (3), 192–200
Fithria,  F.,  &  Yusri,  Y.  (2016).  Caregiver  Burden  pada  Keluarga  dengan  Anak Berkebutuhan. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan , 1 (1), 1–5
Gona,  J.  K.,  Newton,  C.  R.,  Rimba,  K.  K.,  Mapenzi,  R.,  Kihara,  M.,  Vijver,  F.  V,  & Abubakar,  A.  (2016).  Challenges  and  Coping  Strategies  of  Parents  of  Children with  Autism  on  the  Kenyan  Coast. Rural  Remote  Health , 16 (2),  1–15. https://doi.org/10.1002/andp.18742261215
Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation.  (2017).  Global  Burden  of  Disease  Study 2016  (GBD  2016)  Results.  In Global  Burden  of  Disease  Collaborative  Network (Vol. 2016, Issue Gbd 2016)
Khasanah, U. A., & Indrayati, N. (2019). Hubungan Perkembangan Psikososial  dengan Prestasi  Belajar  Anak  Usia  Sekolah. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 2 (3),  157. https://doi.org/10.32584/jikj.v2i3.426
Latifa,  U.  (2017).  Aspek  Perkembangan  pada  Anak  Sekolah  Dasar :  Masalah  dan Perkembangannya. Journal of Multidisciplinary Studies , 1 (2), 185–196
Lovell,  B.,  &  Wetherell,  M.  (2016).  The  Psychophysiological  Impact  of  Childhood Autism  Spectrum  Disorder  on  Siblings. Research  in  Developmental  Disabilities , 49 – 50 , 226–234. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ridd.2015.11.023
McKechanie,  A.,  Moffat,  V.,  Johnstone,  E.,  &  Fletcher-Watson,  S.  (2017).  Links between Autism Spectrum Disorder Diagnostic Status and Family Quality of Life. Children , 4 (4), 23. https://doi.org/10.3390/children4040023
Naibaho,  S.  T.,  Victoriana,  E.,  &  Tjoeng,  N.  T.  (2017).  Studi  Deskriptif  mengenai Sibling Relationship pada Remaja dengan Saudara Spektrum Autisme. Humanitas
(Jurnal Psikologi) , 1 (2), 103. https://doi.org/10.28932/humanitas.v1i2.419 Padila, P., Andari, F. N., & Andri, J. (2019). Hasil Skrining Perkembangan Anak Usia Toddler  antara  DDST  dengan  SDIDTK. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 3 (1), 244–256. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.809
Pangestu, N., & Fibriana, A. I. (2017). Faktor Risiko Kejadian Autisme. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (2), 141–150
Panzilion,  P.,  Padila,  P.,  Amin,  M.,  &  Andri,  J.  (2020).  Perkembangan  Motorik Prasekolah  antara  Intervensi  Brain  Gym  dengan  Puzzle. Jurnal  Keperawatan Silampari , 3 (2), 510–519. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1120
Pattynama,  P.  C.,  &  Pandia,  W.  S.  S.  (2016).  Gambaran  Kualitas  Hidup  Saudara Kandung Penyandang  Autism Spectrum Disorder (Penelitian pada Remaja  Akhir di Jakarta). Jurnal Pekotaan , 8 (1), 1–11 Sujito,  E.  (2017). Dinamika  Penerimaan  Orangtua  yang  Memiliki  Anak Berkebutuhan Khusus . Skripsi
Tomeny, T. S., Barry, T. D., & Fair, E. C. (2017). Parentification of  Adult Siblings  of
Individuals  with  Autism  Spectrum  Disorder:  Distress,  Sibling  Relationship Attitudes,  and  the  Role  of  Social  Support. Journal  of  Intellectual  & Developmental Disability , 42 (4).
https://doi.org/https://doi.org/10.3109/13668250.2016.1248376
Wahyu,  H.,  Betrianita,  B.,  Pramesti,  M.  T.,  &  Padila,  P.  (2018).  Pengaruh  Metode Glenn  Doman  (Tahap  1  dan  2)  terhadap  Perkembangan  Komunikasi  Anak Autisme di Autis Center Bengkulu. Jurnal Keperawatan Silampari , 2 (1), 169–183. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.306 WHO. (2017). Early Child Development . https://www.tandfonline.com/loi/gecd20?open=187&year=2017&repitition=0#vol 187_2017
Yanti,  R.  D.  (2017).  Studi  Fenomenologi  Pengalaman  Koping  Remaja  yang  Memiliki Saudara  Kandung  dengan  Autisme  di  Sekolah  Luar  Biasa  Kota  Padang. Jurnal Akademika Baiturrahim , 6 (1), 17–25