## HUBUNGAN PERILAKU PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) DENGAN KEJADIAN KANKER CERVIK PADA WANITA USIA SUBUR
(Relationship Between of  Behavior Investigation Visual Acid Assets Inspection (IVA) With Cervic Cancer Cause In Women Age)

## Wempy R.Pratondo, Rifa’i, Fahrudin Kurdi STIKES Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan : PemeriksaanIVA merupakan pemeriksaan dalam rangka penditeksian dini yang bertujuan untuk mengetahui terhadap terjadinya suatu penyakit kanker servik. Di Indonesia pemeriksaan IVA masih tergolong  rendah,  mereka  beranggapan  bahwa  perilaku  seksualnya  sudah  benar,  perasaan  malu  karena organ  intimnya  diperiksa  lagi,  kurangnya  kesadaran  dan  takut  akan  hasil  setelah  pemeriksaan.  Lewat pemeriksaan  IVA  diharapkan  bias  mengurangi  angka  kesakitan  dan  mortalitas.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui Hubungan Perilaku Pemeriksaan IVA Dengan  Kejadian  Kanker Servik Pada  WUS  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kendalsari  Malang. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian Corelation dengan populasi  WUS  yang  melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas  Kendalsari. Sampel pada  penelitian  ini  sebanyak  20  responden  dengan  menggunakan consecuitif  sampling kemudian  di analisis  dengan  menggunakan Spearman  Ranks .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Kendalsari pada tanggal 10  sampai 22 Juli 2017. Hasil : Hasil penelitian didapatkan  hamper seluruhnya  melakukan pemeriksaan  IVA  sebanyak  85%  (17  orang),  sedangkan  hasil  kejadian  yang  mengarah  Ca  Cervik  dari pemeriksaan  IVA  sebanyak  55%  (11  orang)  hasilnya  positif.  Hasil  uji  statistic Spearman  Rank’s diperoleh ρ 0,039< 0,05 maka H1 diterima sehingga ada Hubungan Perilaku Pemeriksaan IVA Dengan Kejadian  Kanker  Cervik. Pembahasan: Informasi  yang  disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan  mengenai pemeriksaan IVA pada WUS diharapakan masyarakat bias mengenali tanda dan gejala dari kanker servik, sehingga  dengan  melakukan  pemeriksaan  IVA  sejak  dini  bias  mencegah  terjadinya  kejadian  Kanker Servik.

## Kata Kunci : IVA, Ca Cervik, Wanita Usia Subur

## ABSTRAK
Introduction : Examination of of inspection visual of acid assets is examination in early detection aimed to  know  against  the  occurrence  of  a  cervical  cancer.  In  Indonesia,  inspection  visual  examination ofacidasset was still low, they assume that their sexual behavior is correct, feelings of shame because the core  organ  is  checked  again,  lack  of  awareness  and  fear  of  results  after  the  examination.  Through inspection  visual  examination  of  acid  assets  is  expected  to  reduce  morbidity  and  mortality  rate.  This research aims to know  relationship behavior of inspection visual examination of acid assets with cervic ca  events  on  childbirth  women  age  in  village  clinic  of  Kendalsari  . Methode  : This  research  used Corelation  research  design  with  WUS  population  that  perform  inspection  visual  examination  of  acid assets  at  Village  clinic  of  Kendalsari.  The  sample  in  this  research  was  20  respondents  by  using consecuitive sampling then analyzed by using Spearman Ranks. This research  was conducted at  Village clinic of Kendalsari Malang on July 10 to 22, 2017. Result : The result of the research is almost all did perform inspection visual examination of acid assets as much as 85% (17 people), while the result of the incident leading CA Cervic from inspection visual examination of acid assets as much as 55% (11 people) positive result. Statistical test results of Spearman rank's obtained p 0,039 <0,05 then H1 was accepted so that there is relationship  behavior of inspection visual  examination of acid assets  with cervic cancer Discussion : Information submitted by health personnel on inspection visual examination of acid assets in WUS  was  expected  by  the  public  can  recognize  the  signs  and  symptoms  of  cervical  cancer,  so  that  by doing inspection visual examination of acid assets early can prevent the  occurrence of cancer incident.
Keywords: IVA, cervical cancer, women of child bearing age

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan    Inspeksi  Visual  Asetat (IVA)  merupakan  pemeriksaan  dalam rangka  pendeteksian  dini  yang  bertujuan untuk  mengetahui  terhadap  terjadinnya suatu  penyakit  kanker  servik  (Widoyono, 2011).  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asetat (IVA)masih  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat di Indonesia. PemeriksaanInspeksi  Visual  Asetat(IVA)
pada  WanitaUsia  Subur  masih  tergolong rendah  untuk  di  lakukannya  (Murtini, 2013). The  American  Cancer  Society menyarankan  pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asetat (IVA) dilakukan 2 kali berturut-turut dan  bila  negatif  pemeriksaan  berikutnya paling sedikit setiap 3 tahun sampai berusia 65 tahun.
Pada wanita risiko tinggi atau pernah terdiagnosa  Inspeksi  Visual  Asetat  (IVA) positif  maka  harus  diperiksa  setiap  tahun (Emilia,  2010).  Tidak  semua  Wanita  Usia Subur  mau  melakukan  pemeriksaan  IVA setiap  tahunnya    bahkan  tidak  ada,  tetapi mereka  datang  hanya  bila  ada  keluhan seperti  haid  yang  tidak  teratur  atau berkepanjangan, rasa gatal gatal di kemaluan disertai bau yang tidak abnormal. Hasil penelitian menyatakan bahwa mayoritas  WanitaUsia  Subur  (WUS)  masih banyak yang belum
melakukan pemeriksaan  ulang  baik  yang  positif maupun negatif tetapi banyak di ketemukan sudah pada hasil stadium lanjut (Riskendas, 2012).
Menurut  sumber  WHO    tahun  2016 cakupan  pemeriksaan  IVA  minimal  80  % tetapi  baru  terlaksana  5%.  Sedangkan menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes, 2016) menyebutkan, prevalensi cakupan  pemeriksaan  IVA  mencapai  5,1%. Berdasarkan  cakupan  pemeriksaan  IVA  di Provinsi  Jawa  Timur  hingga  tahun  2016 sebanyak  360.058  orang  (5.99%).  Dinas Kesehatan  Kota  Malang  pada  tahun  2013 sebanyak  747  orang  yang  positif  dan cakupan pemeriksaan IVA pada tahun 2017 sebanyak  30%  dari  jumlah  penduduk. Berdasarkan  data  di  Puskesmas  Kendalsari pada  tahun  2016  sebanyak  290  orang  yang melakukan pemeriksaan skrening IVA.
Dari  hasil  data  di  peroleh  dari  322 kunjungan  pasien  di  dapat  52  orang  yang terdiagnosa IVA positif (0,1 %).
Berdasarkan fakta di lapangan bahwa orang yang sudah melakukan pemeriksaan skrening  IVA  dan  dinyatakan  negatif ternyata  tidak  ada  yang  kembali  untuk periksa  ulang  (Emilia,  2010)  mereka    juga beranggapan alasan perilaku seksual mereka  sudah  baik  dan  benar,  adanya perasaan  malu  karena  organ  intimnya  di periksa  lagi,  kurangnya  kesadaran  dan kemauan  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatan  bagi  wanita  usia  subur  serta perasaan takut akan hasil dari pemeriksaan.
Bagi  yang  terdiagnosa  positif  di harapkan  pasien  untuk  secepatnya  segera mendapatkan terapi lanjutan sehingga dapat mencegah terjadinya penyebaran penyakit.Banyaknya  kejadian  dipengaruhi oleh  kesadaran  untuk  memeriksakan  diri masih  rendah,  Di  indonesia  dengan  factor jumlah penduduk yang banyak dan wilayah yang  sangat  luas  ternyata  metode  IVA  ini sangat tepat di terapkannya  dan tidak perlu menggunakan  ahli  patologi  tetapi  Cuma tenaga  terampil  saja.  Sehingga  kedepan derajad kesehatan di Indonesia bisa tercapai dan bisa munurunkan angka kesakitan serta mortalitas. Lewat pemeriksaan IVA
diharapkan dapat di gunakan dan di anggap sebagai suatu alternative untuk mengidentifikasi  bagi  perempuan  subur yang  memiliki  lesi  pra  kanker  (Kitchenner and  simons,  1999).  Mengingat  kejadian yang  mengerikan  ini  maka  berbagai tindakan  pencegahan  seperti  pemeriksaan IVA sangat diperlukan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di puskesmas  kendalsari  dari  10  WUS  di dapatkan  6  orang  (60%)  mengatakan  tidak pernah  melakukan  pemeriksaan  IVA  dan  4 0rang  (40%)  melakukan  pemeriksaan  IVA karena  tidak  ada  keluhan.  Dari  responden juga  mengungkapkan  70%  mengetahui informasi tetapi tidak melakukan pemeriksaan dan 3 orang (30%) mengetahui informasi  tentang  IVA  dan  melakukan pemeriksaan  IVA.  Pasien  takut  dan  cemas terhadap  hasil  pemeriksaan  sebanyak  7 orang  (70%)  sedangkan  3  orang  (30%) berkeinginan  mengetahui  hasilnya.  Pasien dengan  perilaku  rutin  memeriksakan  diri  4 orang  (40%) dan 6 orang  (60%) tidak rutin memeriksakan  diri.  Sedangkan  menurut pasien  60%  mengatakan  puskesmas  untuk perlengkapannya sudah memenuhi standard dan 40% belum memenuhi standard.
Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asetat (IVA)  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS) disebabkan  karena  mereka  sudah  pernah melakukan  aktifitas  seksual  sebelum  umur 20  tahun,  perilaku  berganti  ganti  pasangan, adanya  paparan  infeksi  yang  di  tularkan secara seksual, perokok maupun imunosupresi  (palang,  1998).  Hal  Inilah yang menyebabkan perkembangan penyakit kanker  servik  semakin  hari  meningkat. Sehingga  menyebabkan  factor  terjadinya dysplasia  leher  rahim  dari  tingkat  sedang sampai berat sebagai bukti awal dari infeksi human immunodeficiency virus  (Hembing, 2005).  Rendahnya tingkat pengetahuan dan pendidikan  tentang  pemeriksaan  IVA  akan membentuk  suatu  sikap  atau  perilaku terhadap  rendahnya  deteksi  dini  sehingga pada  akirnya  akan  berdampak  pada diagnosis  kanker  servik    (Widoyono,2011). Pada WanitaUsia Subur dapat terhindar dari ca  cervik  asalkan  mau  menjaga  daerah kewanitaan,  melakukan  personal  hygiens yang  benar,  vaksinasi,  pemeriksaan  IVA secara  berkala  bagi  pelaku  aktifitas  sek yang  masih  aktif  serta  berperilaku  hidup bersih  dan  sehat.  Melalui  upaya  pemberian pengetahuan dan motivasi maka di harapkan  minat  perilaku  WUS  untuk melakukan  deteksi  meningkat  (Suwiyoga, 2007) Berdasarkan  fenomena  di  atas  maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang  hubungan  perilaku  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asetat  (IVA)  dengan kejadian  Ca  cervik  pada  WUS  di  wilayah kerja Puskesmas Kendalsari.

## METODE PENELITIAN
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Kendalsari  selama  dua    minggu dari  tanggal  10  s/d  22  Juli  2017. Populasinya  yang  digunakan  adalah  semua Wanita  Usia  Subur  yang  datang  periksa  ke poli  IVA  puskesmas  kendalsari  dengan menggunakan metode Consecutife sampling dengan  menggunakan  responden  sebanyak 20  orang.  Dalam  definisi  opresional
menggunakan  variabel  dependen  yaitu perilaku  pemeriksaan  IVA  dan  independen kejadian  kanker  servik  yang  bertujuan untuk  mengetahui  suatu  hubungan  dalam penelitian yang dilakukan.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan umur  dari  20  responden  sebagian  besar 75%  meningkah  pada  umur  20  –  35  tahun sebanyak  15  orang  menunjukkan  bahwa dari  20  responden  sebagian  besar  (60%) berpendidikan  menengah  sebanyak  12 orang.  menunjukkan  bahwa  dari  20 responden  sebagian  besar  (55%)  tidak bekerja  sebanyak  11  orang.  menunjukkan bahwa dari 20 responden hampir seluruhnya(85%) pernah mendengar informasi tentang pemeriksaan IVA sebanyak  17  orang.  menunjukkan  bahwa dari  20  responden  sebagian  besar  (55%) mendapatkan  sumber  informasi  dari  tenaga kesehatan sebanyak 11 orang.
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan bahwa dari 20 responden hampir seluruhnya  (85%)  melakukan  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  sebanyak  7 orang.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan bahwa  dari  20  respondensebagian  besar kejadian  mengarah  ke  kanker  servik  55% hasilnya  positif  sebanyak  11  orang.  Hasil uji statistik dengan spearman ranks diperoleh  kooefisien  korelasi  sebesar  0,464 terletak  direntang  0,400  –  0,599  keeratan hubungan  antara  perilaku  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  dengan kejadian    kanker  Servik  pada  Wanita  Usia Subur  pada  interpretasi  cukup  tetapi  ada hubungan,  tanda  positif  menunjukkan semakin baik perilaku pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  yang  di lakukannya,  sedangkan  ρ  sebesar  0,039< 0,05  maka  H1  diterima  yang  berarti  ada hubungan antaraPerilaku Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  Dengan Kejadian  Kanker  Servik  Pada  Wanita  Usia
Subur
Tabel 1 Ditribusi frekuensi berdasarkan umur perningkahan responden di Puskesmas Kendalsari Malang
Data Umum Keterangan F %
Usia < 20 tahun 2 10 20-35 tahun 15 75 >35 tahun 3 15 Pendidikan Dasar 3 15 Menengah 12 60 Tinggi 5 25 Pekerjaan Swasta 2 10 Wiraswasta 4 20 PNS 3 15 Tidak bekerja 11 55 Informasi Pernah 17 85 Tidak pernah 3 15 Sumber Informasi Tenaga kesehatan 11 55 Media masa 3 15 Elektonik 1 5 Tetangga 2 10 Tidak ada 3 15
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  perilaku  pemeriksaan  IVA  WUSdi  wilayah  kerja  Pusakesmas Kendalsari Kota Malang.
Pemeriksaan IVA F (%) Tidak melakukan 3 15 Melakukan 17 85 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kejadian Pemeriksaan IVA pada WUS Kejadian Ca kanker F (%) Negatif 9 45 Positif 11 55
Tabel 4 Hasil uji  statistik Pemeriksaan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat Dengan Kejadian Kanker Servik Pada Wanita Subur.
Spaerman rank Pemeriksaan IVA Correlation 1,000 ,464 Sign ,039 Kejadian Ca servik N 20 20 Correlation ,464 1,000 Sign ,039 N 20 20 Sumber: data primer Juli 2017

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  4.6  menunjukan bahwa dari 20 responden hampir seluruhnya  (85%)  melakukan  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  sebanyak  17 orang.Perilaku pada dasarnya menunjukkan sesuatu yang diketahui berdasarkan
stimulus  yang  diberikan,  dengan  adanya stimulus  maka  seseorang  akan  mengetahui dan  melakukan  penginderaan  terhadap suatu obyek tertentu (Notoatmodjo, 2007).
Pendidikan berperan pada pembentukan  pengetahuan  sehingga  akan berpengaruh  terhadap  perilaku  seseorang, penelitian  di  dapatkan  tabel  4.2  sebagian
besar  60%  (12  orang  )  berpendidikan menengah  atas  (SMA).  Pendidikan  salah satu  wujud  pengembangan  potensi  diri untuk memiliki kekuatan spiritual, pengendalian  diri,  kepribadian,  kecerdasan serta  keterampilan  yang  diperlukan  dirinya dan  masyarakat.  Pendidikan  menengah merupakan  salah  satu  pendidikan  yang mempersiapkan  pada  jenjang  pendidikan yang  lebih  tinggi  dimana  pada  pendidikan ini  kemampuan  berfikir  ilmiah  semakin baik (Azwar, 2007).
Faktor  pekerjaan  berperan  pada perilaku seseorang untuk mengetahui sesuatu  yang  terjadi  pada  dirinya  sendiri, tabel  4.3  didapatkan  sebagian  besar  55% (11  orang)  adalah  tidak  bekerja  atau  ibu rumah tangga. Ibu rumah tangga mempunyai  banyak  waktu  luang  di  rumah sehingga  dia  juga  berkeinginan  untuk mengetahui  kesetiaan  pasangannya  selama di luar rumah sebagai bentuk antisipasi.
Faktor usia meningkah berperan pada pengalaman yang pada akirnya membentuk perilaku  kematangan  dalam  bertindak  atau melakukan  sesuatu,  tabel  4,1  menunjukkan umur  meningkah  responden  sebagian  besar 75%  (15  orang)  pada  umur  20  –  35  tahun, usia  meningkah  erat  kaitannya  dengan kejadian  kanker  servik.  Dimana  pada  usia mudah  lebih  resiko  tinggi  terkena  penyakit menular.
Penyakit  kanker  servik  merupakan penyakit yang di takuti Wanita Usia Subur, dimana  adanya  informasi  tentang  orang menderita  kanker  servik  membentuk  suatu keinginan  dari  Wanita  Usia  Subur  untuk mengetahu  kanker  servik.  Kondisi  ini berperan  pada  meningkatnya  pengetahuan yang dimiliki.
Faktor  informasipada  tabel  4.4  di dapatkan  85%  (17  orang)  mengetahui tentang  informasi  tentang  pemeriksaan IVA.  Tetapi  orang  yang  mengetahui informasi  belum  tentu  mau  melakukan pemeriksaan  rutin.  Informasi  merupakan salah satu saran meningkatkan pengetahuan untuk berperilaku kognitif, semakin banyak informasi  yang  di  berikan  semakin  baik yang dimilikinya (Azwar, 2007).
Faktor sumber informasi berpengaruh terhadap kemampuan
seseorang  untuk  berfikir,  berperilaku  dan kematangan  seseorang  untuk  melakukan tindakan  yang  positif.  Pada  Tabel  4.5
sumber  informasi  tentang  pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  banyak  di dapat  melalui  tenaga  kesehatan  sebanyak 55% (11 orang).
Berdasarkan  tabel  4.7  menunjukan bahwa  dari  20  responden  sebagian  besar kejadian  mengarah  ke  kanker  servik  55% hasilnya  positif  sebanyak  11  orang.Bagi yang terdiagnosa positif di harapkan pasien untuk  secepatnya  segera  mendapatkan terapi  lanjutan  sehingga  dapat  mencegah terjadinya penyebaran penyakit. Dari dysplasia  dari  tingkat  sedang  sampai  berat pada  sebagai  bukti  awal  dari  infeksi  HIV. Kanker  servik  bisa  menyerang  kepada semua  Wanita  Usia  Subur  sehingga  di tekankan  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA  secara  berkala.  Dengan  berpereilaku hidup  sehat  maka  bisa  menekan  angka kesakitan di indonesia.
Berdasarkan pada tabel 4.8 menunjukkan  responden  85%  (17  orang) mau  melakukan  pemeriksaan  Inspeksi Visual Asam Asetat
dengan diketemukannya  hasil  positif  55%  (11 orang).  Hasil  uji  statistik  spearman  ranks diperoleh  ρ  =  0,039  <  0,05  maka  H1 diterima  berarti  ada  hubungan  perilaku pemeriksaan  IVA  dengan  kejadian  kanker servik  pada  Wanita  Usia  Subur.  Dimana perilaku  pemeriksaan  IVA  masih  rendah dikarenakan  masih  kurangnya  kesadaran untuk melakukan deteksi dini kanker servik dan  rasa  malu  karena  organ  intimnya diperiksa. Perilaku yang kognitif maka akan berpengaruh  terhadap  penurunan  kanker servik  sehingga  akan  berdampak  positif terhadap  angka  kesakitan.  Sedangkan  di lapangan    berdasarkan  hasil  penelitian  juga di  dapatkan  banyak  pada  Wanita  Usia Subur masih belum banyak yang melakukan  pemeriksaan  ulang  baik  yang positif  maupun  yang  negatif  tetapi  banyak diketemukan  sudah  pada  hasil  stadium lanjut.
Menurut teori L.Green faktor
pendorong,  faktor  pendukung  dan  faktor predisposisi seperti pengetahuan,
keyakinan, usia sangat berpengaruh terhadap pembentukan suatu perilaku kognitif sehingga diharapkan bisa mengarah  pada  pola  hidup  sehat  yang  di mulai  dari  dalam  dirinya  untuk  melakukan suatu perubahan.
Aplikasi atau penerapan teori Perilaku  Lawrence  Green  sangat  baik  di laksanakan dalam keperawatan komunitasseperti promosi kesehatan,
program  puskesmas  keliling,  dan  berbagai peraturan tentangkesehatan.Promosi kesehatan seperti gerakan pemeriksaan IVA
sebagai  upaya  meningkatkan  pengetahuan masyarakat agar mau danmampu
meningkatkan  taraf  kesehatannya  yang baik.  Sehingga  akanterbentuk  sikap  yang bijak  dalam  menjaga  kesehatan  sebagai perwujudan perilaku kesehatan yang baik. Meskipun demikian faktor predisposisi juga dipengaruhi  oleh masalahsosial,  ekonomi, sarana  dan  prasarana.  Perbedaan  keadaan sosial ekonomi masyarakat kaitannya adalah  tingkatkapasitas  dan  kemampuan dalam  menyerap  pengetahuan,  sedangkan ekonomi lebih berkaitandengan kemampuan  dalam  pemenuhan  sarana  dan prasarana dalam mendukung tercapainyakesehatan.Faktor ini mempengaruhi perilaku karenaapabila seseorang sudah tahu dan cukup pengetahuannya  untuk  mencapai  derajat kesehatannamun  sarana  dan  prasarananya tidak  mendukung  maka  sulit  terbentuk perilakusehat.
Pada  Wanita  UsiaSubur  sebaiknya melakukan  pemeriksaan  kesehatan  agar mengetahui  kondisi  organ  reproduksinya apakah  berfungsi  dengan  baik.  Dengan mengadakan  pemeriksaan  kesehatan  maka akan mencegah penyakit  alat  kelamin.  Alat kelamin wanita sangat berhubungan dengan dunia  luar  yang  melalui  liang  senggama, saluran  mulut  rahim,  rongga/ruang  rahim. Saluran  telur  (tuba  falopi)  yang  bermuara dalam ruang perut. Karena adanya hubungan  yang  langsung  ini  infeksi  alat kelamin  wanita  disebabkan  oleh  hubungan seks  yang  tidak  sehat,  sehingga  infeksi bagian luarnya berkelanjutan dapat berjalan menuju  ruang  perut  dalam  bentuk  infeksi selaput  dinding  perut  atau  disebut  juga peritonitis.Hal  Inilah  yang  menyebabkan perkembangan  penyakit  kanker  servik semakin hari meningkat. Sehingga menyebabkan  factor  terjadinya  dysplasia leher  rahim  dari  tingkat  sedang  sampai berat  sebagai  bukti  awal  dari  infeksi  HIV. Dengan  rutin  melakukan  pemeriksaan  IVA kususnya  pada  WUSbisa  terhindar  dari
kanker  servik  dan  bisa  mengurangi  angka kesakitan.  Lewat  pemeriksaan  IVA  dengan metode  yang  mudah  dan  hasil  yang maksimal  diharapkan  dapat  di  jadikan program unggulan oleh Kemenkes kususnya di pembrantasan penyakit menular.

## KESIMPULAN
Hasil identifikasi perilaku pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Usia Subur di peroleh 85% melakukan deteksi kanker servik sebanyak 17 orang. Sedangkan Kejadian kanker servik pada Wanita Usia Subur sebanyak 55% dengan hasil positif 11 orang. Sehingga ada hubungan antara perilaku pemeriksaan Inspeksi Visual Asetat (IVA) dengan kejadian Ca cervik pada WUS di wilayah kerja Puskesmas Kendalsari.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  Aziz.  2007.  Metode  Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: PT Rineka Cipta Azwar.  2009.  Sikap  Manusia,  Teori  dan
Pengukurannya. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Budiarto,  Eko.  2002.  Biostatistika  Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC Direktorat  Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular, 2012. Buku Acuan Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara Febri. 2010. Kesehatan Reproduksi.
(http://bidanshop.blogspot.com.
Diakses 20 januari 2011)
Melianti  Mira.  2011.  Skining  Kanker Serviks  dengan  Metode  Inspeksi Visual  deang  Asam  Asetat  (IVA) test.
(http://stikesdhb.ac.id/kebidanan/91- skrining-kanker-serviks.html. Diakses  20  Januari  2011  jam  09.13 wib)
Kartono.  2006.  Perilaku  Manusia.  Jakarta  : EGC
Nasir.  2005.  Metode  Penelitian.  Bogor  : Ghalia Indonesia Nursalam.  2013.  Konsep  dan  Penetapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan  Jakarta  :  Salemba Medika Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Notoatmodjo.  2005.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Riskesdas,2007.https://www.infodokterku.c om/index.php/en/98-daftar-isi- content/data/data-kesehatan/210- data-angka-IVA Novel  S.Sinta  dkk.  2010.  Kanker  Serviks dan  Infeksi  Human  Pappilomavirus (HPV). Jakarta : Javamedia Network Samadi  Priyanto  .H.  2010.  Yes,  I  Know Everything Abaut KANKER SERVIK. Yogyakarta : Tiga Kelana Saryono.  2010.  Metodologi  Penelitian Kebidanan  DIII,  DIV,  S1,  S2. Yogyakarta : Nuha Medika Sugiyono. 2006. Metode Penelitian Administrasi. Bandung : ALFABETA