## PEMBERDAYAAN KADER KESEHATAN TENTANG SOSIALISASI PALIATIF CARE “ CENTAMA “ DI WILAYAH

## KERJA PUSKESMAS GRIBIG KECAMATAN GEBOG KABUPATEN KUDUS
Anita Dyah Listyarini 1 , Galia Wardha Alvita 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus anitadyahlistyarini@gmail.com

## ABSTRAK
Perawatan paliatif bertujuan untuk mengurangi penderitaan pasien, meningkatkan  kualitas  hidupnya,  serta  memberikan  dukungan  kepada keluarganya.  Perawatan  paliatif  adalah  bukan  untuk  menyembuhkan  penyakit, tetapi  lebih  pada  peningkatan  kualitas  hidup  serta  yang  ditangani  pada perawatan  paliatif  tidak  hanya  pasien,  melainkan  juga  keluarganya.  Perawatan paliatif  bertujuan  untuk  mengurangi  penderitaan  pasien,  meningkatkan  kualitas hidupnya,  serta  memberikan  dukungan  kepada  keluarganya.  Perawatan  paliatif adalah  bukan  untuk  menyembuhkan  penyakit,  tetapi  lebih  pada  peningkatan kualitas  hidup  serta  yang  ditangani  pada  perawatan paliatif  tidak  hanya  pasien, melainkan  juga  keluarganya.  Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian masyarakat ini adalah obsevasional analitik menggunakan sampel sebanyak 22 perwakilan  kader  kesehatan  di  wilayah  kerja  puskesmas  Gribig  kecamatan Gebog  kabupaten  Kudus.  Pemilihan  sampel  dilakukan  berdasarkan  rondom sampling. Tehnik pengambilan data primer dilakukan melalui  wawancara tentang perawatan paliatif. Evaluasi dilaksanakan dengan pre dan pos tes tentang materi perawatan  paliatif,  dari  pertanyaan  pre  dan  post  didapatkan  ada  peningkatan nilai  pemahaman  peserta  antara  pre  tes  dan  pos  tes.  Hasil  dari  pengabdian masyarakat  ini,  sebagian  besar  (80%)  peserta  kader  kesehatan  nilainya meningkat dari nilai pre tes rata-rata 5,8 menjadi nilai rata-rata post test 8,2.
Kata kunci : Perawatan paliatif, penyakit kronis, kader kesehatan

## ABSTRACT
Paliative  care patients,  aimed  to  reduce  suffering  improve  the  quality of his  life, and providing support for his family. Palliative care is not cure diseases, but more on improveing the quality of life and handled in not only, palliative care patients but also his family palliative care patients, aimed to reduce suffering improve the quality of his life, and providing support for his family. Palliative care is not to cure diseases,  but  more  on  improving  the  quality  of  life  and  handled  in  not  only, palliative care patients but also his family. Methods used in community devotion is observasional analytic using samples from 22 representatives in the work area of  health  care  provider  in  the  Puskesmas  Gribig  Kecamatan  Gebog  Kabupaten Kudus.  Is  based  on  sampling  rondom  sampling.  The  technique  of  primary  data

## Jurnal Pengabdian Kesehatan
was  conducted  through  interviews  about  his  palliative  care.  Evaluation  pre  be and  in  matter  test  about  his  palliative  care,  pre  questions  and  post  is  the understanding  of  participant  or  the  enhancement  of  value  betwees  and  in  pre test.  The public  was  the  result of  devotion,  most  (80%)  participants health  care provider value increased from the test are the average pre 5,8 average post test 8,2.
Keywords : palliative care, cronic disease, health care provider

## PENDAHULUAN
Perawatan  paliatif  adalah  perawatan  pada  seorang  pasien  dan keluarganya  yang  memiliki  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan dengan  cara  memaksimalkan  kualitas  hidup  pasien  serta  mengurangi gejala  yang  mengganggu,  selain  itu  juga  melalui  pengurangan  nyeri, dengan  memperhatikan  aspek  psikologis  dan  spiritual  pasien  maupun keluarga.  Perawatan  ini  juga  menyediakan  sistem  pendukung  untuk menolong  keluarga  pasien  dalam  menghadapi  kematian  dari  anggota keluarga yang dicintai sampai dengan masa berkabung [1].
Perawatan paliatif memberikan pendekatan kesehatan terpadu yang bersifat  aktif  dan  menyeluruh,  yaitu  pendekatan  multidisiplin  yang terintegrasi  antara  dokter,  perawat,  fisioterapis,  petugas  sosial  medis, psikolog, ahli gizi, rohaniawan, relawan, serta profesi lain yang diperlukan. Adapun  latar  belakang  diperlukannya  perawatan  paliatif  adalah  karena meningkatnya  jumlah  pasien  dengan  penyakit  yang  belum  dapat disembuhkan (baik pada dewasa maupun anak), seperti penyakit kanker, penyakit  paru  obstruktif  kronis,  stroke,  parkinson,  gagal  jantung,  gagal ginjal terminal, dan lain-lain [2].
Perawatan  paliatif  bertujuan  untuk  mengurangi  penderitaan  pasien, meningkatkan  kualitas  hidupnya,  serta  memberikan  dukungan  kepada keluarganya.  Jadi,  tujuan  utama  perawatan  paliatif  adalah  bukan  untuk menyembuhkan  penyakit,  tetapi  lebih  pada  peningkatan  kualitas  hidup serta  yang  ditangani  pada  perawatan  paliatif  tidak  hanya  pasien, melainkan juga keluarganya. Meski pada akhirnya pasien meninggal, yang terpenting  sebelum  meninggal,  pasien  sudah  siap  secara  psikologis  dan spiritual,  dan  tidak  stres  menghadapi  penyakit  yang  dideritanya.  Ketika menghadapi  fase  akhir  hayat,  diharapkan  pasien  akan  mendapatkan kondisi die in dignity (husnul khotimah).
Kualitas hidup merupakan target yang ingin dicapai pada perawatan paliatif. Kualitas hidup pasien adalah keadaan pasien yang dipersepsikan sesuai  konteks  budaya  dan  sistem  nilai  yang  dianutnya,  termasuk  tujuan
hidup,  harapan  dan  niatnya.  Dimensi  dari  kualitas  hidup  adalah kemampuan  fisik  dan  fungsional  dalam  beraktivitas,  kesejahteraan keluarga,  ketenangan  spiritual,  fungsi  sosial,  kepuasan  terhadap pengobatan  (termasuk  masalah  keuangan),  orientasi  masa  depan, kehidupan  seksual,  termasuk  gambaran  terhadap  diri  sendiri  dan  fungsi dalam bekerja [2].
Prinsip-prinsip  perawatan  paliatif  adalah  menghargai  setiap kehidupan,  menganggap  kematian  sebagai  proses  yang  normal,  tidak mempercepat  atau  menunda  kematian,  menghargai  keinginan  pasien dalam mengambil keputusan, menghilangkan nyeri dan  keluhan lain yang mengganggu,  serta  mengintergrasikan  aspek  psikologis,  sosial,  dan spiritual  dalam  perawatan  pasien  dan  keluarga,  menghindari  tindakan medis  yang  sia-sia,  memberikan  dukungan  yang  diperlukan  agar  pasien tetap  aktif  sesuai  dengan  kondisinya  sampai  akhir  hayat,  serta memberikan dukungan kepada keluarga dalam masa duka cita.
Perawatan  paliatif  bertujuan  untuk  mengurangi  penderitaan  pasien, meningkatkan  kualitas  hidupnya,  serta  memberikan  dukungan  kepada keluarganya.  Jadi,  tujuan  utama  perawatan  paliatif  adalah  bukan  untuk menyembuhkan  penyakit,  tetapi  lebih  pada  peningkatan  kualitas  hidup serta  yang  ditangani  pada  perawatan  paliatif  tidak  hanya  pasien, melainkan  juga  keluarganya.  Persetujuan  dari  pasien  dan  atau keluarganya  adalah  mutlak  diperlukan  sebelum  perawatan  dimulai. Perawatan  paliatif  dilakukan  melalui  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan kunjungan  /rawat  rumah.  Pasien  dapat  memilih  tempat  dilakukannya perawatan.  Misalnya  apabila  seorang  pasien  dalam  kondisi  terminal menginginkan  untuk  diberikan  perawatan  di  rumah,  maka  perawatan paliatif ini dapat dilakukan melalui perawatan rumah (home care).
Salah  satu  visi  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  adalah memandirikan masyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat.  Guna  mewujudkan  visi  dan  misi  tersebut  berbagai  program kesehatan telah dikembangkan termasuk pelayanan kesehatan di rumah.
Pelayanan  kesehatan  di  rumah  (home  care)  adalah  pelayanan keperawatan  yang  diberikan  kepada  pasien  di  rumahnya,  yang merupakan  sintesa  dari  pelayanan  keperawatan  komunitas  dan keterampian  teknikal  tertentu  yang  berasal  dari  spesalisasi  kesehatan tertentu,  yang  berfokus  pada  asuhan  keperawatan  individu  dengan melibatkan  keluarga  dengan  tujuan  menyembuhkan,  mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik, mental/ emosi pasien.

## METODE  PELAKSANAAN
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah obsevasional  analitik  menggunakan  sampel  sebanyak  22  perwakilan kader  kesehatan  di  wilayah  kerja  puskesmas  gribig  kecamatan  gebog kabupaten  kudus.  Pengabdian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  2020. Pemilihan  sampel  dilakukan  berdasarkan  romdam  sampling.  Tehnik pengambilan data primer dilakukan melalui wawancara tentang perawatan paliatif.
Sosialisasi  ketrampilan  diberikan  dalam  bentuk  teori,  praktik  dan simulasi.  Pendampingan  dengan  memberikan  pelatihan  kemampuan kader  kesehatan  dalam  memberikan  support  system  pada  keluarga dengan kasus penyakit kronis.
Kegiatan  pengabdian  ini  menggunakan  metode  ceramah,  tanya jawab  dan  demontrasi  dalam  memberikan  materi  menggunakan  metode ceramah  tentang  paliatif  care.  Langkah-langkah  yang  digunakan  dalam pelaksanaan  pengabdian  ini,  diantaranya  ;  diawali  dengan  proses perijinan  di  kepala  puskesmas  setempat  dengan  membawa  surat  tugas dari  ketua  stikes  cendekia  utama  kudus;  melakukan  sosialisasi  terkait kegiatan  pengabdian  kepada  kader  kesehatan  puskesmas;  melakukan skrining pengetahuan dan kemampuan kader tentang paliatif care;melakukan simulasi proses perawatan paliatif care; peneliti dan para kader  kesehatan  mendemontrasikan  tehnik  komunikasi  dan  konseling paliatif care; melaksanakan evaluasi proses dan diskusi berkaitan dengan
materi  paliatif  care;  peneliti  memberikan  rencana  dan  program  tindak lanjut  kepada  ketua  kader  kesehatan  puskesmas;  Evaluasi  dilaksanakan dengan pre dan pos tes tentang materi perawatan paliatif, dari pertanyaan pre dan post didapatkan ada peningkatan nilai pemahaman peserta antara pre tes dan pos tes.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  tentang  perawatan  paliatif pada  pasien  dengan  penyakit  kronis  secara  garis  besar  keberhasilan kegiatan ini  sudah  tercapai.  Materi  yang  disampaikan  dapat  diterima  dan dapat  dipahami,  serta  mendapat  respon  dari  peserta  yang  ditandai dengan  adanya  pertanyaan-pertanyaan  yang  kuncul,  secara  umum peserta  memahami  dan  mampu  mengaplikasikan  perawatan  paliatif  dan penerapannya  di  masyarakat  yang  memiliki  penyakit  kronis.  Kegiatan pengabdian  masyarakat  diwilayah  kerja  puskesmas  gribig  mendapatkan respon  baik  dan  kader  sangat  antusia.  Secara  umum  hasil  pengabdian meliputi  beberapa  aspek  pencapaian  yaitu  :  1)  ketercapaian  tujuan kegiatan pengabdian masyarakat tentang peningkatan kemampuan kader dalam  memahami  perawatan  paliatif  dengan  benar  dan  sudah  baik, semua persiapan dan materi yang direncanakan dapat tersampaikan dan didukung  dengan  hasil  pembuktian evidence  based yang  dilakukan pengabdi  secara  langsung.  2)  Ketercapaian  target  materi  pada  kegiatan pengabdian masyarakat ini cukup baik, karena  materi telak tersampaiakn secara  keseluruhan  sebanyak  98%.  3)  Kemampuan  peserta  dilihat  dari pemahaman  paliatif  yang  diberikan  oleh  pemateri.  Aplikasi  perawatan paliatif  ditingkat  kader  kesehatan  dan  natinya  akan  disosialisasikan  ke masyarakat di wilayah kerja puskesmas gribig kabupaten kudus.
Gambar 1. Pelaksanaan pengabdian masyarakat sosialisasi paliatif care di wilayah Puskesmas Gribig
Gb
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  terdapat  factor pendukung  dan  penghambat  yaitu  :  1)  untuk  factor  pendukung  adanya respon  positif  dari  pihak  puskesmas  dan  kader  kesehatan  dalam pelaksanaan  kegiatan  sosialisasi  perawatan  paliatif  dan  tersedianya sarana  dan  prasarana  dengan  baik.  2)  untuk  faktor  penghambat  dalam pelaksanaan kegiatan evaluasi tidak dapat dilakukan untuk pendampingan kader  paliatif  untuk  kunjungan  kerumah  warga  secara  keseluruhan mengevaluasi  pemahaman  perawatan  paliatif  hal  ini  dikarenakan kurangnya waktu dan tenaga.

## SIMPULAN
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  dalam  rangka  meningkatkan kemampuan  kader  kesehatan  dalam  pemahaman  kasus  kasu  penyakit
kronis yang mengarah pada perawatan paliatif dapat disimpulkan berhasil sampai  tahap  kemampuan  untuk  mengaplikasikan.  Keberhasilan  ini ditunjukkan antara lain oleh : Adanya kesesuaian materi dalam mengatasi masalah  di  masyarakat  dimana  masyarakat  khususnya  masyarakatndan keluarga  dengan  kasus-kasus  penyakit  kronik  dan  penyakit  terminal mampu memahami dan mengaplikasikan perawatan paliatif di rumah yaitu adanya respon yang positif dari peserta kader kesehatan yang ditunjukkan dengan  pertanyaan  dan  tanggapan  yang  diberikan  selama  pengabdian. Sebagian  besar  (80%)  peserta  kader  kesehatan  nilainya  meningkat  dari nilai pre tes rata-rata 5,8 menjadi nilai post test 8,2.

## UCAPAN TERIMAKASIH
1.  Program  Pengabdian  masyarakat  ini  dibiayai  oleh  STIKES  Cendekia Utama  Kudus  dengan  Surat  Perjanjian  Kontrak  Pengabdian Masyarakat  (SPK-PM)  Nomor:  054/SK-PI/LPPM-STIKES  CU/II/2020 Tanggal 25 Februari 2020
2.  Puskesmas  Gribig  Kecamatan  Gebog  Kabupaten  Kudus  yang  telah memberikan  ijin  sehingga  program  pengabdian  masyarakat  ini berjalan dengan baik dan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Allender, Judith Ann, & Spradley, Barbara Walton. (2011). Community Health  Nursing:  Concepts  and  Practice. 7 th edition.  Philadelphia  : Lippincott.
2.  Anonim, 2013. Profil Dinas Kesehatan Kudus.
3.  Friedman  M.  Marilyn,  etc,  (2013), Family  Nursing,  Research,  Theory, and Practice, Fifth Edition , Philadelphia : Printice Hall
4.  Kozier,  E,  Blais  and  Wilkinson  (2010). Fundamental  of  Nursing consepts, proses, practisce , St Louis; The Mosby Year Book Inc
5.  Siegler,  Eugenia  L,  MD  and  Whitney  Fay  W,  PhD,  RN.,  FAAN  ,  alih bahasa Indraty Secillia, 2012. Kolaborasi Perawat-Dokter ; Perawatan Orang Dewasa dan Lansia , EGC. Jakarta
6.  Stanhope,  M.  &  Lancaster,  J.  (2014). Community    health  nursing    : Promoting  health  of  agregates,  families  and  individuals .  (5  th  ed). St.Louis: Mosby, inc.
7.  .......................,2009.  Petunjuk  Teknis  Perawatan  Pasien  Hipertensi dan Stroke Provinsi Jawa Tengah
8.  .......................,2012.  Rencana  Strategis  Dinas  Kesehatan  Kudus 2011-2017.
9.  ......................., 2017. Profil Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus.
10.  .......................,  2017.  Laporan  Penanggung  jawab  Puskesmas  Gribig Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus.