## HUBUNGAN DEPRESI DENGAN INTERAKSI SOSIAL LANJUT USIA DI DESA TOMBASIAN ATAS KECAMATAN KAWANGKOAN BARAT
Andriano H Sengkey Mulyadi
Jeavery Bawotong Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : andrianosengkey @gmail.com
Abstract : The prevalence of depression in the elderly is quite high because the family left, Physical changes,  and  Physiology.  The  incidence  of  dementia  increased  more  at  the  age  of  85  years  and above. The  purpose  of  this  research was  to  knowing  the  Correlation  Between  Depression  with incident  Dementia  of  the  Elderly  at  BPLU  Senja  Cerah  North  Sulawesi  Province. The  Design  of This Study used analytic observational using the approach of cross sectional a study that measured simultaneously, a moment or one time only in one time. The sample technique used Total Sampling with the number of samples as many as 39 people. The results of the statistical test of Chi square with a confidence level of 95% ( α =0,05) and obtained p value 1,000 > 0,05.
Keywords : Elderly, Depression, Dementia:
Abstrak: Prevalensi  depresi  pada  lansia  cukup  tinggi  dikarenakan  ditinggal  keluarga.  Perubahan fisik,  maupun  fisiologi.  Kejadian  demensia  meningkat  lebih  banyak  pada  urmur  85  tahun  keatas. Tujuan Penelitian mengetahui  hubungan depresi dengan kejadian demensia pada  lansia di BPLU Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara. Desain  Penelitian ini  menggunakan  observasional  analitik dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional yaitu  suatu  penelitian  yang  diukur  secara simultan,  sesaat  atau  satu  kali  saja  dalam  satu  kali  waktu.  Teknik  pengambilan Sampel menggunakan Total  Sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  39  orang. Hasil  uji  statistic Chi square dengan tingkat kepercayaan 95%  ( α =0,05) dan diperoleh p value 1,000 > 0,05. Simpulan yaitu tidak terdapat hubungan depresi dengan  kejadian demensia pada lansia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara.
Kata Kunci     : Lansia, Depresi, Demensia

## PENDAHULUAN
Saat  ini  di  seluruh  dunia  jumlah  orang lanjut  usia  diperkirakan  ada  500  juta  dengan usia rata-rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun  2025  akan  mencapai  1,2  milyar.  Di negara maju seperti Amerika Serikat pertambahan  orang  lanjut  usia  diperkirakan 1.000  orang  per  hari  pada  tahun  1985  dan diperkirakan  50%  dari  penduduk  berusia  di atas 50 tahun sehingga istilah baby boom pada masa  lalu  berganti  menjadi  “Ledakan Penduduk Usia Lanjut” (Padila, 2013). Menurut  Maramis  dalam  Azizah  (2011), pada  lanjut  usia  permasalahan  yang  menarik adalah kurangnya kemampuan dalam beradaptasi secara psikologis terhadap perubahan yang terjadi pada dirinya. Penurunan  kemampuan  untuk  beradaptasi terhadap  perubahan  dan  stress  lingkungan sering  menyebabkan  gangguan  psikososial pada  lansia.  Masalah  kesehatan  jiwa  yang sering  muncul  pada  lansia  adalah  gangguan proses  piker,  demensia,  gangguan  perasaan seperti  depresi,  harga  diri  rendah,  gangguan fisik dan gangguan prilaku.
Dikarenakan  perubahan  fisik  maupun psikologis  dari  lansia  banyak  dari  mereka menggalami  depresi  yang  merupakan  salah satu penyakit mental yang paling banyak yang terjadi  di  dunia.  Menurut The  National  Old People’s  Welfare  Council di  inggris,  salah satu  penyakit  atau  gangguan  umum  pada lanjut  usia  yakni  depresi  mental  (Nugroho, 2008).
Prevalensi  depresi  pada  lansia  tinggi sekali,  sekitar  12-36%  lansia  yang  menjalani rawat  jalan  mengalami  depresi.  Angka  ini meningkat  menjadi  30-50%  pada  lansia dengan  penyakit  kronis  dan  perawatan  lama yang  mengalami  depresi  (Menurut  Kaplan  et all  dalam  Azizah,  2011),  kira-kira  25% komunitas  lanjut  usia  dan  pasien  rumah perawatan  ditemukan  adanya  gejala  depresi pada  lansia.  Depresi  menyerang  10-15% lansia  65  tahun  ke  atas  yang  tinggal dikeluarga  dan  angka  depresi  meningkat secara  drastis  pada  lansia  yang  tinggal  di institusi,  dengan  sekitar  50-75%  penghuni perawatan  jangka  panjang  memiliki  gejala depresi  ringan  sampai  sedang  (Stanley  & Beare, 2007).
World Alzheimer Report mencatat demensia  akan  menjadi  krisis  kesehatan terbesar di abad ini yang jumlah penderitanya terus  bertambah.  Jumlah  orang  yang  hidup dengan  demensia  di  seluruh  dunia  saat  ini diperkirakan mencapai 35.600.000. Jumlah ini akan  berlipat  ganda  pada  tahun  2030  dan lebih dari tiga kali lipat pada tahun 2050. Prevalensi  demensia  di  Indonesia  dari 220  juta  penduduk  akan  di  temukan  sekitar 2,2  juta  penderita.  Di  asia  pasifik,  penderita demensia  meningkat  dari  13,7  juta  orang  di tahun  2005  menjadi  64,6  juta  orang  ditahun 2050.  Sementara  itu,  prevalensi  demensia Alzheimer  lebih  bervariasi.  Secara  umum, prevalensi  demensia  Alzheimer  sebesar  3- 10% pada usia 65 tahun, dan berkisar 25-50% pada  usia  85  tahun  ke  atas..  wanita  lebih dominan  dari  pada  pria.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karna  umur  rata-rata  wanita lebih panjang  daripada  pria.  Demensia  alzheimer penyebab  kematian  keempat  pada  kelompok usia  lanjut  di  negara  maju.  Diperkirakan  25 juta  penduduk  dunia  menderita  demensia Alzheimer. Angka ini di perkirakan meningkat  menjadi  63  juta  pada  tahun  2030 dan  114  juta  pada  tahun  2050  (Anurogo  dan Usman, 2013).
Hasil penelitian sebelumnya oleh (Krisantono,2014).  Hasil  yang  diperoleh, didapatkan  bahwa  hampir  separuh  responden menderita depresi (42,0%), dimana responden yang menderita depresi ringan sebesar 40,0% dan  yang  menderita  depresi  berat  sebesar 2,0%.  Sedangkan  responden  yang  tidak menderita  depresi  (normal)  sebanyak  29 orang (58,0%).
Survey awal yang dilakukan oleh peneliti tanggal  31  oktober  2016  di  ketahui  bahwa jumlah  lanjut  usia  yang  berada  di  BPLU Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara  adalah sebanyak  38  lansia  yang  terdiri  dari  laki-laki 15  orang,  dan  perempuan  23  orang.  Dan wawancara  yang  juga  dilakukan  pada  10 lansia  yang  ada  di  tempat,  2  lansia diantaranya menunjukan gejala-gejala depresi,
3 lansia yang lainnya mengindikasikan gejala demensia karena saat ditanya peneliti jawaban yang diberikan lansia tidak  sesuai  dengan  yang  ditanyakan  dan  2 lansia  lainnya  bahkan  tidak  bisa  menjawab
sehingga  mengindikasikan  terjadi  gangguan kongnitif  definitif  (demensia)  sedangkan  3 lansia  lainnya  normal  mampu  menjawab pertanyaan  dengan  baik  sesuai  dengan  yang ditanyakan peneliti.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang hubungan  depresi  dengan  kejadian  Demensia di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi  Utara  dan  telah  dilaksankan  dalam waktu  1  bulan  yaitu  di  bulan  April  2017. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lanjut usia  di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara,  besar  sampel  dalam  penelitian  adalah seluruh  lansia BPLU  Senjah   Cerah   Provinsi Sulawesi  Utara  yang  berjumlah  39  lansia. Pada  penelitian  ini  pengambilan  sampel dilakukan  dengan  menggunakan  teknik Total Sampling .  Instrumen  dalam  penelitian  ini adalah lembar kuesioner, dan pengolahan data melalui tahap  editing,  coding,  tabulating,  dan analisis  univariat  dan  bivariate  dengan menggunakan  uji Chi-Square dengan  tingkat kepercayaan (CI) 95% atau α ≤ 0.05.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Umur  Lansia  di  Balai  Penyantun Lanjut Usia ( BPLU ) Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara
Usia n % 45-59 tahun 2 5.1 60-74 tahun 19 48.7 75- 90 tahun 18 46.2 Total 39 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Tabel  1    menjelaskan  bahwa  distribusi data  dari  usia  responden  dan  yang  paling banyak adalah rentang usia  elderly umur 60 -
74  tahun  yaitu  sebanyak  19  responden  atau 48.7%.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Jenis  Kelamin  Lansia  di  Balai  Penyantun Lanjut Usia ( BPLU ) Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2017
Jenis Kelamin n % Laki- laki 10 25.6 Perempuan 29 74.4 Total 39 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Tabel  2  memberikan  penjelaskan  tentang distribusi  data  jenis    kelamin  dari  responden pengelompokkan ini berdasarkan jenis kelamin  lansia  dan  didapatkan  jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan  dengan  jumlah 29 orang atau 74.4 %.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden menurut  Agama  di  Balai  Penyantun Lanjut Usia ( BPLU ) Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara
Agama n % Kristen Protestan 26 66.7 Katolik 6 15.4 Islam 7 17.9 Total 39 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Tabel  3  menjelaskan  distribusi  data kategori  agama.  Responden  yang  beragama Kristen Protestan yang paling banyak yaitu 26 orang atau 66.7 %.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Pendidikan  Terakhir  Lansia  di Balai  Penyantun  Lanjut  Usia  (  BPLU  ) Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara
Pendidikan Terakhir n % SD 20 51.3 SMP 10 25.6 SMA 9 23.1 Total 39 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Tabel  4  menjelaskan  bahwa  lansia  dengan kategori  tingkat  pendidikan  sebagian  besar berlatar  belakang  Sekolah  Dasar  (SD) Madarasa  yakni  sebanyak  20  orang  atau 51.3%,  10  orang  atau  25.6%  adalah  berlatar belakang  sekolah  SMP,  untuk  SMA  9  orang atau 23.1%.

## Analisa Univariat
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Responden Tingkat  Depresi  Skala  Depresi  Geriatric (GDS)  Lansia  di  Balai  Penyantun  Lanjut Usia  (  BPLU  )  Senja  Cerah  Provinsi Sulawesi Utara
Depresi n % Tidak Depresi 11 28.2 Depresi Ringan 24 61.5 Depresi Berat 4 10.3 Total 39 100.0 Sumber : Data Primer 2017
Tabel 5 menjelaskan bahwa skala depresi geriatric  pada  lansia  terbagi  menjadi  3  fase dan  di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara sesuai hasil skor kuesioner  adalah 0-10 = Tidak depresi, skor 11-20 = Depresi ringan dan  skor  21-30  =  depresi  berat,  maka  hasil olah  kuesioner  sebanyak  24  responden  atau 61.5%  mengalami  depresi  ringan.  Penelitian yang  di  lakukan  oleh  Rau  (2017).  Dari  hasil yang di dapat dari 61 responden lansia di desa tombasian  atas  kec.  Kawangkoan  Barat, terdapat  42  responden  yang  menggalami gangguan depresi baik ringan ataupun berat.
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Kejadian  Demensia  Lansia  di Balai  Penyantun  Lanjut  Usia  (  BPLU  ) Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara
Kejadian Demensia n % Normal 17 43.6 Sedang 18 46.2 Berat 4 10.3 Total 39 100.0 Sumber : Data Primer 2017 Tabel 6 menjelaskan bahwa kejadian
Demensia  Lansia  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara mengalami Gangguan Kejadian Demensia sedang
sebanyak  18  orang  atau  46.2%.    Penelitian dari    Wreksoatmodjo  (2013),    menyatakan bahwa  aktivitas  fungsi  kogntif  yang  buruk akan    memperbesar  resiko  fungsi  kogntiif yang buruk dikalangan lansia.

## Analisis Bivariat
Tabel  7.  Hubungan  Depresi  dengan Kejadian  Demensia  pada  Lansia  di  BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara
Depresi Lansia Kejadian Demensia Total P value Normal Demensia
n % n % n %
Tidak Depresi 5 45.5 6 16 11 19.0 1.000 Depresi 12 42.9 16 57.1 28 40.0 Total 17 43.6 22 56.4 39 100.0

## Sumber : Data Primer 2017
Tabel  7  saat  diuji  dengan  menggunakan uji  statistik chi  square dengan  menggunakan tabel  3x3  menunjukan  hasil  terdapat  6  sel (66.7%) memiliki nilai harapan kurang dari 5 jadi  menurut  Hastono,  (2007)  tidak  ada  sel yang  mempunyai  nilai  harapan  (nilai  E) kurang dari 5, lebih dari 20% dari jumlah, jika keterbatasan  tersebut  terjadi  pada  saat  uji  kai kuadrat,  peneliti  harus  menggambungkan kategori-kategori  yang  berdekatan  dalam rangka  memperbesar  frekuensi  harapan  dari sel-sel  tersebut  (penggabungan  ini  dapat dilakukan analisis tabel silang lebih dari 2x2, misalnya  3x2,3x4  dsb).  penggabungan  ini diharapkan  tidak  sampai  membuat  datanya kehilangan  makna.  Hasil  uji  statistik chi- square diperoleh  nilai ρ lebih  besar  dari α ( ρ =  1.000  > α =  0.05),  maka  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  H 0 gagal ditolak  atau  tidak  terdapat  hubungan  antara depresi dengan kejadian dimensia pada lansia di  BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi Utara.
Penelitian yang di lakukan oleh Krisantono  (2014).  Pada  penelitian  ini, hubungan depresi dengan demensia dianalisis dengan  pengujian  komparatif  seta  korelatif.
Penelitian  uji  rasio  prevalensi  gangguan kognitif  (demensia)  pada  lanjut  usia  depresi dengan  diabetes  melitus  didapatkan  bahwa status kognitif dan depresi memiliki hubungan  yang  kurang  bermakna  (p=0,140). Hasil  uji  korelatif  juga  menunjukan  bahwa adanya depresi belum dapat dikatakan sebagai hal  yang  mempengaruhi  untuk  timbulnya demensia dalam hal ini terjadinya pseudodemensia (r=0,055 , p=0,101).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diambil kesimpulan  sebagai  berikut  :  Depresi  lanjut usia  di  BPLU  Senja  Provinsi  Sulawesi  Utara dengan  presentase  terbanyak  pada  depresi ringan,  kejadian  Demensia  lanjut  usia  di BPLU  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara dengan presentase terbanyak gangguan kejadian  Demensia  sedang  dan  tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  depresi dengan  Kejadian  Demensia  pada  lansia  di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Anurogo  D.  dan  Usman  F.  S.  (2014). 45 penyakit
dan
gangguan saraf ,
Yogyakarta : Rapha Publishing.
Azizah  Ma’rifatul,  (2011). Keperawatan Lanjut Usia, Yogyakarta :Graha Ilmu.
Hastono  S.  P.  (2007). Basic  Data  Analysis For Health Research Training. Analisis
Data kesehatan.
Krisantono  Y.  A.  (2014).  Hubungan  Depresi dan Demensia pada Pasien Lanjut Usia
dengan Diabetes Melitus Tipe 2
Nugroho  W.  (2012). Keperawatan  Gerontik Dan Geriatrik. Jakarta : ECG
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan
Gerontik. Yogyakarta :Nuha Medika
Rau N. A. (2017). Hubungan Depresi Dengan Interaksi  Sosial  Pada  Lanjut  Usia  di Desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan Barat . Manado: Unsrat
Stanley & Beare (2007). Buku  ajar keperawatan  gerontik  ed.  2. Jakarta  : ECG
Wreksoatmodjo,  B.  R.  (2013).  Perbedaan Karakteristik  Lanjut  Usia  yang  tinggal di  Keluarga  dengan  yang  tinggal  di Panti Jakarta barat.