Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar
Studi Kasus: Penderita Hipertensi Dengan Penerapan Jus Tomat
Isna Aglusi Badri 1* Cindy Monica Harefa 2
1,2 Prodi Keperawatan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Batam * Email korespondensi: isna_loushe@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  non-communicable  disease  with  the  highest  prevalence  in  Indonesia.  Hypertension  can  cause rupture or narrowing of blood vessels in the brain. If the blood vessels in the brain burst, bleeding occurs in the brain and if the blood vessels in the brain narrow, the blood flow to the brain will be disrupted and brain cells will die. The solution  to  prevent  further  complications  is  the  application  of  tomato juice  therapy.  This  study  aims  to  perform gerontic  nursing  care  for  Mr.  S  With  Hypertension  Through  Giving  Tomato  Juice  In  The  Work  Area  Of  The  Sei Langkai Health Center, Batam City In 2021. The method used in this research is a case study conducted based on the stages of nursing care including assessment, diagnosis, intervention, implementation, and evaluation of nursing for 7 times visits from September 08, 2021 to September 14, 2021. The results obtained when giving tomato juice therapy can  reduce  blood pressure  in  hypertensive  patients  from  blood  pressure  of  160/90  mmHg  to  140/80  mmHg. Conclusion: The therapy of giving tomato juice can be a non-pharmacological treatment to reduce blood pressure in hypertensive patients.

## Keywords: Nursing Care, Tomato Juice, Hypertension

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan suatu penyakit yang tidak menular dengan prevalensi tertinggi di Indonesia. Lansia merupakan orang yang mempunyai faktor risiko umur dan juga mungkin di sertai faktor-faktor risiko yang lain,  yang  harus diwaspadai  dan  benar-benar  supaya  memperhatikan  pola  hidup  yang  sehat  supaya  tidak menimbulkan  hipertensi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  melakukan  Asuhan  Keperawatan  Gerontik  pada Tn.  S  Dengan  Hipertensi  Melalui  Pemberian  Jus  Tomat di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sei  Langkai  Kota Batam  Tahun  2021.  Metode  yang  digunakan pada  penelitian  ini adalah  studi  kasus  yang  dilakukan berdasarkan tahap-tahap asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi  keperawatan  selama  7  kali  kunjungan  dari  tanggal  08 September 2021  sampai  dengan  14 September 2021. Hasil yang didapatkan saat pemberian terapi jus tomat dapat menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi dari tekanan darah 160/90 mmHg menurun menjadi 140/80 mmHg. Kesimpulan terapi  pemberian  jus  tomat  dapat  menjadi  salah  sau  pengobatan  nonfarmakologis  untuk  menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Jus Tomat, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Lansia  adalah  suatu  proses  yang dialami oleh semua manusia yang tidak bisa dihindari.  Lansia  ditandai dengan adanya perubahan  Fisik,  Emosional dan  kehidupan seksual. Gejala-gejala akan muncul kemunduran  Fisik  seperti  merasa  cepat sesak, stamina menurun, badan membengkok, kulit keriput, rambut memutih,  gigi  mulai  rontok,  fungsi  panca indra menurun, dan pengapuran pada tulang rawan (Maramis,  2016). Berdasarkan  data yang  didapat  dari Perserikatan  Bangsa Bangsa  (PBB)  tentang World  Population Aging,  diperkirakan  pada  tahun  2035 terdapat  901  juta  jiwa  penduduk  lanjut  usia di  dunia.  Jumlah  tersebut  diperkirakan  akan terus  meningkat  mencapai  dua  miliar  pada tahun 2050 (Priyo, 2007).
Jumlah  lanjut  usia  yang  ada  di Indonesia  tahun  2019  diproyeksikan  akan meningkat  menjadi  27,5  atau  10,3%  dan 57,0  juta  jiwa  atau  17,9%  pada  tahun  2045. Prevalensi  lanjut  usia  atau  lansia  di Indonesia berjenis kelamin laki-laki sebanyak  133,37  juta  jiwa  dan  berjenis kelamin  perempuan  berjumlah  131,88  juta jiwa  dengan  total keseluruhan  lansia mencapai  265  juta  jiwa (BKKBN,  2019). Berdasarkan Estimasi jumlah kasus hipertensi  di  Indonesia  sebesar 63.309.620 orang,  sedangkan  angka  kematian  di Indonesia  akibat  hipertensi  sebesar  427.218 kematian (Kemenkes RI, 2019)
Kepulauan Riau terdiri dari 5 kabupaten  dan  2  kota  dengan  jumlah penduduk  1.988.792  jiwa,  yang  terdiri  dari laki-laki  51,41%,  perempuan  48,59%,  dari jumlah  penduduk  Kepulauan  Riau  tersebut didapatkan  3,9%  lansia  yaitu  77.563  jiwa terdiri  dari  laki-laki  41.576  jiwa  dan perempuan  35.987  jiwa (Dinas  Kesehatan Kota  Batam,  2020) Penyakit  tidak  menular
berada  di  peringkat  pertama dengan  jumlah kasus  mencapai  185.857 salah  satunya penyakit  hipertensi,  dengan  prevalensi hipertensi  di  provinsi  kepulauan  riau terutama  kota  batam  sebanyak  4,49% dengan  tertinggi  di  anambas  sebanyak 64,08% (Priyo, 2007).
Di  Kepulauan  Riau  masalah  yang sering  terjadi  pada  lansia  adalah  Hipertensi (57.6%), Kolesterol Tinggi (57.1%), Artritis (51.9%),  Masalah  Gigi  dan  Mulut  (19.1%). Pada  Profil  Kepulauan  Riau  penyakit hipertensi  berada  di  posisi  pertama  teratas dari penyakit lainnya (Dinas Kesehatan Kota Batam, 2020).
Pada  tahun  2020  di  kota  Batam  10 masalah  kesehatan  di  usia  lanjut  Indeks Masa  Tubuh  15.000  jiwa,  Tekanan  Darah 5206  jiwa,  Diabetes  Mellitus  4554  jiwa, Hiperkolesterol  2040  jiwa,  Asam  urat  1561 jiwa,  Gangguan  Penglihatan  1025  jiwa, gangguan pendengaraan 625 jiwa, Gangguan Mental/Emosional  509  jiwa,  Anemia  180 jiwa,  Gangguan  Ginjal  150  jiwa.  Pada Profile  Kesehatan  Dinas  Kota  Batam  2020, hipertensi  menduduki  urutan  ke  kedua  dari penyakit  lainnya (Dinas  Kesehatan  Kota Batam, 2020)
Terapi  diet  merupakan  terapi  pilihan yang baik untuk penderita hipertensi. Terapi ini  dapat  dilakukan  dengan  mengkonsumsi sayuran  dan  buah-buahan  yang  dapat mempengaruhi  tekanan  darah  seperti  tomat. Menurut  hasil  penelitian yang  dilakukan Raharjo (2012) Tomat  (Lyocopercison lycopersicum),  merupakan  salah  satu  dari jenis  terapi herbal yang  bisa menangani penyakit hipertensi. Tomat diketahui mengandung  pigmen  karotenoid,  terutama likopen  dan  β -karoten  yang  merupakan komponen  utama  penentu  warna  pada  buah tomat masak. Tomat mempunyai kemampuan untuk membantu  menurunkan
tekanan  darah  karena memiliki kandungan kalium  (potasium),  lycopen,  dalam  buah tomat  efektif  dan  mampu  mengobati hipertensi.  Selain  itu,  tomat  juga  bersifat diuretik  karena  kandungan dari  tomat  ada asam  yang  tinggi  sehingga  membantu menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan  penelitian  dari Priyo
(2007) hasil uji Analisa statistic menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian jus tomat terhadap penurunan tekanan darah sistolik  dan  diastolik  dimana  penurunan terbesar  pada  menit  30  menit  setelah pemberian jus tomat.
Tujuan penelitian ini adalah memberikan  asuhan  keperawatan  pada pasien  yang  mengalami  hipertensi  dengan menggunakan  penerapan  jus  tomatmdi Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sei  langkai  Kota Batam.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Dimana peneliti melakukan asuhan keperawatan  pada  pasien  yang  mengalami hipertensi  dengan  menggunakan  penerapan jus tomat. Subjek penelitiannya adalah Tn S usia  61  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sei langkai  Kota  Batam  pada  tanggal 08 September 2021 sampai dengan 14
September  2021.  Teknik  pengumpulan  data dengan  cara  mengumpulkan  data  subjektif dan  data  objektif  pada  Tn  S.  Data  subjektif didapatkan  dari  keluhan – keluhan  Tn  S sedangkan  data  objektif  didapatkan  dari hasil  pemeriksaan  dan  observasi  terhadap pasien.  Proses  dari  penelitian  ini  diawali dengan melakukan pengkajian, menganalisis data yang sudah terkumpul sehingga muncul diagnosa  keperawatan.  Setelah  muncul diagnosa peneliti menentukan intervensi apa yang  akan  diberikan  untuk  mengatasi
masalah yang muncul. Implementasi dilakukan  sesuai  dengan  intervensi  yang dibuat  sehingga  setelah  dilakukan    evaluasi masalah  keperawatan  bisa  teratasi  dan kriteria hasil tercapai.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian pada  tanggal  08 September 2021 didapatkan  data sebagai berikut  Tn.  S berumur  61  tahun,  agama Kristen  Protestan,  status pernikahan kawin. Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan sudah  menderita  hipertensi  sejak  ±2  tahun yang  lalu.  Klien  mengatakan  kepala  klien sering sering sakit, menjalar sampai ketengkuk.  Klien  juga  mengatakan  sulit tidur  di  malam  hari  apabila  sakit  kepala, klien  juga  sering  terbangun  di  malam  hari, klien merasa tidak segar setelah bangun dari tidur.  Dari  hasil  klien  tampak  lemas  dan gelisah,  tampak  sesekal  menguap,  terdapat kantung mata, dan lingkaran hitam disekitar mata.  Klien  tampak  meringis  dan  sesekali memegang  kepalanya.  Pengkajian  nyeri  P: Nyeri  dirasakan  bertambah  jika  terlalu banyak beraktivitas, Q: Nyeri terasa berdenyut,  R:  Nyeri  pada  kepala  bagian belakang,  S:  skala  4,  T:  Nyeri  dirasakan hilang  timbul.  Tanda-tanda  vital: TD: 160/90 mmHg, N: 88 x /menit, RR: 20 x /menit T: 36,5 0 c.
Keluhan  yang disampaikan oleh Tn. S tersebut  sesuai  dengan  tanda  dan  gejala menurut Aspiani (2014) yaitu  gejala  umum yang  ditimbulkan  akibat  hipertensi  atau tekanan  darah  tinggi  tidak  sama  pada  setiap orang,  bahkan  terkadang  timbul  tanpa  tanda gejala.  Tanda  dan  gejala  hipertensi  yaitu sakit  kepala,  rasa  pegal  dan  tidak  nyaman pada  tengkuk  seseorang.  klien  hipertensi mengalami  nyeri  kepala  sampai  tengkuk karena  terjadi  penyempitan  pembuluh  darah akibat  dari  vasokonstriksi  pembuluh  darah
akan  menyebabkan  peningkatan  tekanan vasculer  cerebral,  keadaan  tersebut  akan menyebabkan  nyeri  kepala  sampe  tengkuk pada klien hipertensi. Orang yang mengalami  hipertensi  akan  mengalami Perasaan  berputar  seperti  tujuh  keliling serasa ingin jatuh.
Dari hasil pengkajian dan analisa data peneliti  menemukan  masalah  kesehatan yang  muncul  pada  Tn.  S  yang  dapat ditegakkan  menjadi  diagnose  keperawatan, yaitu  Nyeri  Akut  (Kepala)  berhubungan dengan agen pencedera fisiologi (peningkatan  tekanan  vaskuler  serebral), Gangguan  pola  tidur  berhubungan  dengan kurang  control  tidur  (Nyeri). Nyeri  Akut (Kepala) berhubungan dengan agen pencedera  fisiologi  (peningkatan  tekanan vaskuler  serebral).  Menurut  teori  nyeri adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional yang  tidak  menyenangkan  yang  muncul akibat  kerusakan  jaringan  yang  actual  atau potensial  atau  digambarkan  dalam  hal kerusakan  sedemikian  rupa  yang  tiba-tiba dan  intensitas  ringan  hingga  berat  dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung 6 bulan (PPNI, 2016).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wahyudi  Yusuf (2019) dangan judul "Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny.S  Dengan Diagnosa  Medis  Hipertensi  Di  RSUD Bangil  Pasuruan",  diagnosa  keperawatan yang  muncul  pada  Ny.  S  ada  3  yaitu  nyeri akut berhubungan dengan resistensi pembuluh  darah  otak,  gangguan  pola  tidur berhubungan  dengan  perubahan  lingkungan sekitar,  dan  resiko  jatuh  berhubungan dengan penurunan fungsi kesehatan.
Penelitian vang dilakukan oleh Raga (2019) dengan judul "Asuhan Keperawatan Komprehensif  Pada  Tn.F  yang  Menderita Hipertensi  Di  Ruangan  Komodo  RSUD. Prof.  Dr.  W.Z  Johannes  Kupang",  diagnosa
keperawatan  yang muncul pada Tn. F ada 3 yaitu Nyeri  akut  berhubungan  dengan resistensi  pembuluh  darah  dengan  kriteria hasil  pasien  mengetahui  penyebab  nyeri, pasien  mengatakan  nyeri  hilang,  pasien mampu  mendemonstrasikan  ulang  Teknik relaksasi  dan  distraksi,  pasien  rileks  dan skala  nyeri  berkurang,  Gangguan  pola  tidur berhubungan  dengan  perubahan  lingkungan dengan kriteria hasil yang diharapkan pasien tampak  rileks  dan  segar  TTV  dalam  batas normal,  pasien  dapat  tidur  selama  6-8  jam setiap malam dan resiko jatuh  berhubungan dengan penurunan fungsi Kesehatan dengan kriteria hasil klien dapat melakukan aktifitas secara mandiri, mampu melaksanakan aktivitas  sehari-hari  dan  keseimbangan aktivitas dan istirahat terjaga.
Rencana tindakan yang akan dilakukan mengacu  pada  penelitian Ramdani (2020) yang  menyatakan  bahwa  penerapan  minum jus tomar 2x hari selama 7 hari mendapatkan dampak  yang  signifikan  dalam  penurunan tekanan darah dengan p value 0.001.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Trismiyana (2020) dengan  judul  “Pengaruh  Pemberian Jus  Tomat  Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia Penderita Hipertensi Di Puskesmas Kotabumi  2  Kecamatan  Kotabumi  Selatan Kabupaten Lampung Utara”. Metode penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan quasy eksperimen  dengan  pendekatan  one  group pre dan posttest design, dengan pengambilan sampel teknik sampling accidental sampling. Dengan  nilai  signifikan  p-value  =  0,000  (p- value    α  =  0,05).  Diketahui  rata -rata tekanan  darah  sebelum  terapi  Jus  Tomat adalah  152,94  mmHg  dan  setelah  terapi  Jus Tomat  adalah  134,00  mmHg.  Terdapat pengaruh  yang  signifikan  pemberian  jus tomat  terhadap  penurunan  tekanan  darah.
Pemberian jus tomat pada penderita hipertensi  dikarenakan  tomat  mengandung kalium atau potassium yang berfungsi untuk menurunkan  efek  natrium  sehingga  tekanan darah menurun.
Dalam melakukan implementasi terhadap  Tn.  S  penulis  berpedoman  pada intervensi  yang  telah  disusun berdasarkan buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia dan dikolaborasikan dengan jurnal yang  terdahulu. Setelah  dilakukan  7  hari kunjungan  pada  tanggal  08  November – 14 November  2021  pada Tn.  S  implementasi keperawatan  untuk  diagnosa  keperawatan nyeri  akut  (kepala)  berhubungan  dengan agen pencedera fisiologi (peningkatan tekanan  vaskuler  serebral)  antara  lain: mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,  frekuensi,  kualitas,  intensitas, skala nyeri, mengidentifikasi respons nyeri nonverbal  dan  mengidentifikasi  faktor  yang memperberat dan memperingan nyeri memberikan,  mengontrol  lingkungan  yang memperberat  rasa  nyeri,  dan  mengukur tanda-tanda vital, menjelaskan penyebab dan pemicu  nyeri,  menganjurkan  istirahat  yang cukup,  memberikan  pendidikan  kesehatan mengenai hipertensi, mengajarkan klien cara penanganan hipertensi secara non farmakologi: minum jus tomat, mendemonstrasikan  cara  pembuatan  jus tomat, menganjurkan minum jus tomat 2 kali sehari (setiap pagi dan sore) selama 7 hari.
Implementasi  pada  Tn.  S  dilakukan selama  7  hari  kunjungan,  didapatkan  hasil klien  tidak  nyeri  kepala  lagi,  tengkuk  tidak terasa  sakit  lagi,  sudah  beraktifitas  seperti biasa,  keadaan  umum  baik,  klien  tampak segar  dan  nyaman.,  tekanan  darah  klien menurun seperti yang di inginkan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang di  lakukan  oleh Ramdani (2020) dengan judul  “Efek  Pemberian  150  Gram  Tomat
Terhadap Tekanan Darah Penderita
Hipertensi”  menyatakan  bahwa  dari  sampel 10  orang  sebagian  responden  mengalami penurunan  tekanan  darah  sesusah  diberikan jus  tomat  yaitu  sejumlah  9  orang  setelah dilakukan  7  hari  perlakuan  (p  value  = 0,001).
Evaluasi  untuk  diagnosa  keperawatan nyeri  akut  (kepala)  berhubungan  dengan agen pencedera fisiologi (peningkatan tekanan vaskuler serebral). Setelah dilakukan  tindakan  lama  7  hari  kunjungan, pada  tanggal  09 September 2021  klien pertama  kali  diberikan  jus  tomat,  klien mengatakan  masih  nyeri  pada  kepalanya, tengkuknya  masih  terasa  berat,  nyerinya bertambah  jika  beraktivitas, skala  nyeri  4, klien mengerti cara membuat jus tomat yang di  demonstrasikan,  klien  mengatakan  mau menerapkan  minum  jus  tomat,  TD:  160/90 mmHg.  Pada  hari  ketiga  penerapan  minum jus  tomat  klien  mengatakan  nyerinya  sudah berkurang,  tengkuk  terasa  sakit  sudah berkurang,  nyerinya  jarang  timbul,  skala nyeri  3,  klien  mengerti  cara  pembuatan  jus tomat, klien sudah minum jus tomat hari ini, TD:  160/80  mmHg.  Pada  hari  kelima penerapan  jus  tomat,  klien  mengatakan nyerinya  sangat  berkurang  dan  nyerinya sangat jarang timbul, sudah mulai beraktivitas  seperti  biasa  keadaan  umum klien  baik  dank  lien  tampak  lebih  segar, dengan skala nyeri 2, klien sudah minum jus tomat  hari  ini,  TD:  150/80  mmHg.  Pada kunjungan  terakhir  peneliti melakukan evaluasi terakhir penerapan minum jus tomat klien  mengatakan  kepalanya  tidak  terasa nyeri lagi, tengkuknya tidak terasa sakit lagi, sudah bisa beraktifitas seperti biasa, keadaan umum baik, klien tampak lebih nyaman dan rileks, dan klien sudah minum jus tomat hari ini,  TD:  140/80  mmHg  dan  intervensi dihentikan.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang di  lakukan  oleh Ramdani (2020) dengan judul  “Efek  Pemberian  150  Gram  Tomat
Terhadap
Tekanan Darah Penderita H ipertensi”  menyatakan  bahwa  dari  sampel 10  orang  sebagian  responden  mengalami penurunan  tekanan  darah  sesusah  diberikan jus  tomat  yaitu  sejumlah  9  orang  setelah dilakukan  7  hari  perlakuan  (p  value  = 0,001).

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah penelitian dilakukan pada tanggal 8 September – 14 September 2021 didapatkan setelah  dilakukan  implementasi  pemberian terapi minum jus tomat, tekanan darah pada klien menurun dari 160/90 mmHg ke 140/80 mmHg. Maka masalah teratasi dan intervensi  dihentikan. Disarankan  kepada pasien  dan  penderita  hipertensi  secara keseluruhan untuk menjaga pola makan dan pola  hidup  agar  bisa  mengontrol  tekanan darah pada lansia.
UCAPAN TERIMAKASIH Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Kepala Puskesmas Sei Langkai yang telah memberikan  izin  untuk  melakukan penelitian,  Rektor  dan  Ketua  LPPM  Institut Kesehatan Mitra Bunda yang telah memberikan  dukungan  untuk  melaksanakan penelitian  sehingga  terselesainya  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik Aplikasi NANDA, NIC, NOC. Trans Info Media.
BKKBN.  (2019). Survei  Demografi  dan
Kesehatan Indonesia.
Dinas Kesehatan Kota Batam. (2020). Profil Dinas Kesehatan Kota Batam.
Kemenkes  RI.  (2019).  Profil  Kesehatan
Indonesia  2018.  In Profil  Kesehatan

## Indonesia 2018.
Maramis.  (2016).  Kebermakanaan  Hidup Dan  Kecemasan  Dalam  Mengdahapi Kemarian Pada Lansia Di Panti Wedha
Samarinda. Ejoumnal
Psikologi,
319332.
PPNI. (2016). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (1st ed.).
Priyo.  (2007). Pengaruh  Pemberian  Jus Tomat  Terhadap  Perubahan  Tekanan Darah  Sistolik  dan  diastolic  pada penderita  Hipertensi  di  desa  Wonorejo
Kecamatan Lawang Malang. Raga. (2019). Asuhan Keperawatan Komprehensif Pada Tn.F yang
Menderita  Hipertensi  Di  Ruangan Komodo RSUD. Prof. Dr. W.Z Johannes Kupang.
Raharjo.  (2012). Manajemen  Budidaya Perkebunan.
Ramdani. (2020). Efek Pemberian 150 Gram Tomat Terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi.
Trismiyana. (2020). Pengaruh  Pemberian
Jus  Tomat  Terhadap  Tekanan  Darah Lansia Penderita Hipertensi Di Puskesmas  Kotabumi  2  Kecamatan
Kotabumi Selatan Kabupaten Lampung Utara. Wahyudi, Yusuf. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Ny.S Dengan Diagnosa  Medis  Hipertensi  Di Rsud Bangil Pasuruan. Akademi Keperawatan Kerta Cendekia.