Fatimatasari 1 , Hamam Hadi 2 , Nur Indah Rahmawati 3
1, 2, 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alma Ata Yogyakarta Jalan Ringroad Barat Daya No 1 Tamantirto, Kasihan, Bantul Yogyakarta
Abstrak
faktor predisposisi terjadinya kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).Dari faktor nutrisi, anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena rendahnya asupan zat besi merupakan masalah yang sangat sering terjadi. Anemia ibu hamil memberi pengaruh pada kehamilan dan janinnya baik dalam kehamilan, persalinan maupun nifas.Anemia dalam kehamilan yang sering dijumpai adalah anemia akibat kekurangan zat besi. Kekurangan ini dapat disebabkan karena kurang masuknya unsur zat besi dalam makanan(4).
Angka anemia ibu hamil di Provinsi DIY sebesar 20,95%. Prevalensi ibu hamil anemia di Provinsi DIY ini masih berada di atas ambang batas masalah gizi yaitu 20%(5). Pemberian tablet Fe sehari 1 tablet (60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat) yang diberikan minimal 90 hari masa kehamilan dapat mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil(6). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 secara nasional 19,3% ibu hamil melaporkan tidak pernah meminum tablet Fe,
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah bayi yang meninggal sebelum mencapai usia satu tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama(1). Salah satu penyebab kematian bayi di Indonesia adalah BBLR.BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) adalah Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan, hal ini karena mengalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan(2).
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan penyebab kematian neonatal terbanyak di Provinsi DIY. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010, dari 241 kasus kematian neonatal di DIY, 98 diantaranya disebabkan karena BBLR dengan kasus terbanyak terjadi di Kabupaten Bantul yaitu sebanyak 31 kasus(3).
Keadaan obstetrik ibu, keadaan janin, nutrisi, kadaan sosial ekonomi, dan kebiasaan merupakan

## ISSN2354-7642
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia

## JOURNAL NERS
AND MIDWIFERY INDONESIA

## Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Fe Selama Hamil Berhubungan dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Bantul
Kata Kunci: tingkat kepatuhan minum tablet Fe selama hamil, BBLR
Penurunan   angka   kematian   bayi   di   Indonesia   belum   belum   mencapai target   8   tujuan   emas   MDG’S. Pada  tahun  2010  penyebab  kasus  kematian  neonatal  terbanyak  disebabkan  karena  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR)  dan  kasus  terbanyak  terjadi  di  Kabupaten  Bantul.  Ibu  hamil  dengan  anemia  merupakan  faktor  resiko kejadian  BBLR, sedangkan  kasus  anemia yang paling sering dijumpai  pada  ibu  hamil adalah akibatkekurangan  zat  besi. Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet dapat mengatasi anemia kekuarangan zat  besi   pada ibu hamil. Penelitian  case  control  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat kepatuhan  Ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR).  Sampel penelitian  adalah  132  ibu  melahirkan  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul   terdiri  dari  66  Ibu  yang melahirkan  bayi  BBLR  sebagai  kelompok  kasus  dan  66  Ibu  yang  melahirkan  bayi  tidak  BBLR  sebagai kelompok kontrol. Hasil pengumpulan data didapatkan 53% sampel masih mengkonsumsi tablet Fe kurang dari 90  tablet.  Hasil  analisa  data  dengan  uji  statistik  didapatkan  hasil  OR=  2,09  (95%CI  [1,040  –  4,194])  dan  x 2 =4,38 dengan p value =0,036. Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan antara tingkat kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  Bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  resiko  ibu  hamil  yang mengkonsumsi tablet Fe kurang dari 90 tablet mempunyai resiko 2,1 kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan ibu yang mengkonsumsi tablet Fe 90 tablet atau lebih.

## Info artikel:
Artikel dikirim pada 29 agustus 2013 Artikel diterima pada 29 agustus 2013

## PENDAHULUAN
dan hanya 18,0% ibu hamil yang melaporkan minum tablet Fe 90 tablet atau lebih(5). Studi pendahuluan yang dilakukah oleh peneliti di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta menunjukkan bahwa selama tahun 2011 terdapat 248 bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dari 3111 kelahiran hidup. Artinya, rata-rata perbulan terdapat 20 bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah.
Dengan melihat tingginya kejadian bayi berat lahir rendah dan rendahnya konsumsi tablet Fe ibu hamil di kabupaten Bantul, peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan antara kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian bayi berat lahir rendah di Kabupaten Bantul.
Penelitian ini menggunakan metode case control. Sampel penelitian sebanyak 132 ibu yang pernah melahirkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Yaitu yang melahirkan antara bulan Oktober 2011 hingga Februari 2012 dan berdomisili di Kabupaten Bantul. Sampel dibagi menjadi kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus adalah ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram (BBLR) dan kelompok kontrol adalah ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan 2500 gram atau lebih (tidak BBLR). Tingkat kepatuhan konsumsi tablet Fe selama hamil dinilai berdasarkan keseluruhan jumlah tablet Fe yang diminum selama hamil. Dikatakan patuh jika selama hamil ibu mengkonsumsi tablet Fe 90 tablet Fe atau lebih dan dikatakan tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe kurang dari 90 tablet.
Penelitian dilakukan bulan Mei sampai dengan Juli 2012. Penelitian dilakukan dengan mencari data ibu yang melahirkan bayi di RSUD Panembahan Senopati Bantul yang akan dijadikan sampel dengan melihat rekam medis pasien, melakukan wawancara langsung dengan responden, dan melakukan klari fi kasi ulang jawaban responden dengan catatan pemberian tablet Fe dalam buku KIA.
Kasus BBLR tersebar hampir di seluruh Kecamatan di Kabupaten Bantul. Kasus terbanyak tedapat di Kecamatan Bantul dengan jumlah 12 kasus atau sebesar 18,2%. Tingkat kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet Fe selama hamil sebesar 37,9 % patuh pada kelompok kasus dan 56,1 % pada kelompok control.
Berdasarkan hasil penelitian, uji chi square untuk mengetahui hubungan antara umur dengan kejadian BBLR, paritas dengan kejadian BBLR, jenis
pekerjaan dengan kejadian BBLR dan pendapatan dengan kejadian BBLR didapatkan hasil x 2 hitung lebih kecil daripada x 2 tabel dan p value lebih besar dari 0,005 menunjukkan bahwa baik umur, paritas, jenis pekerjaan, maupun pendapatan tidak berhubungan dengan kejadian BBLR.
Tabel 1.1 Analisa Bivariat Tingkat Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi Selama Hamil dan Kejadian
BBLR Kepatuhan minum tablet Fe Kasus Kontrol Total x 2 OR 95% CI Tidak Patuh (<90 tablet) 41 29 70 4,38 ( p= 0,036) 2,09 Patuh ( ≥ 90 tablet) 25 37 62 Total 66 66 132

## Sumber: Data Primer 2012
A n a l i s i s   h u b u n g a n   a n t a r a   k e p a t u h a n mengkonsumsi tablet Fe selama hamil dengan kejadian Bayi Berat lahir Rendah (BBLR) diperoleh hasil = 4,38 (p = 0,036), OR = 2,09 (95% CI [1,044 – 4,194])  (tabel 1.1). Hasil tersebut menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe selama hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR).
Hasil penelitian yang sama ditemukan oleh Falahi dkk (2011), yang menyebutkan bahwa pemberian suplementasi Fe pada wanita hamil memiliki banyak manfaat seputar pencegahan anemia de fi siensi besi dengan menurunkan angka kejadian BBLR dan persalinanpremature(7). Kemudian pada hasil studi meta analisis yang dilakukan Imdad dkk (2012) menyimpulkan bahwa pemberian suplementasi Fe harian yang diberikan secara rutin dapat mengurangi angka kejadian BBLR sebanyak 20% dibandingkan dengan wanita hamil yang tidak mendapat suplementasi Fe(8).
Anemia dalam kehamilan berpengaruh buruk terhadap janin. Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat gangguan tersebut dapat mengakibatkan persalinan prematur, bayi berat lahir rendah dan kelahiran dengan anemi(9).
Anemia pada ibu hamil salah satu penyebabnya adalah adanya proses fi siologis saat hamil, yaitu adanya penambahan volume darah ibu yang berfungsi untuk memenuhi kebutuhan sirkulasi darah ke plasenta, uterus dan payudara yang membesar dengan pembuluh yang membesar pula.

## BAHAN DAN METODE

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Bertambahnya volume darah ini sayangnya tidak diikuti dengan kenaikan pembentukan sel darah merah yang memadai, sehingga konsentrasi/kadar hemoglobin ibu hamil menjadi rendah.Anemia dalam kehamilan biasanya berhubungan dengan de fi siensi zat besi. Jumlah zat besi yang diabsorbsi dari makanan dan cadangan dalam tubuh biasanya tidak mencukupi kebutuhan ibu selama kehamilan sehingga penambahan asupan zat besi dapat membantu mengembalikan kadar hemoglobin(10).
Ada hubungan antara tingkat kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe selama hamil dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR), dengan risiko Ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe (konsumsi kurang dari 90 tablet) adalah 2,1 kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR dibanding Ibu yang patuh mengkonsumsi tablet Fe (mengkonsumsi tablet Fe 90 tablet atau lebih).
Kementrian Kesehatan RI, 2010, 1. Rencana
Strategis Kementrian Kesehatan RI 2010 – 2014 , Kementrian Kesehatan RI 2010, Jakarta. Muslihatun, Wa fi N, 2010,
2. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita , Fitramaya, Yogyakarta.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 3.
Kementrian Kesehatan RI, 2010, Laporan Riset
Kesehatan Dasar , Kementrian Kesehatan RI 2010, Jakarta.
Sulin, Djusar, 2008, “Perubahan Anatomi dan 4.
Fisiologi pada Perempuan Hamil”, dalam Abdul Bari Saifuddin (Eds): Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo, Edisi Keempat, pp 174-87, YBPSP, Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi DIY, 2010,
5. Profil Kesehatan Provinsi DIY 2010 . Dinkes DIY, Yogyakarta. Dep Kes RI, 2003, 6. Program Penanggulagan
Anemi Gizi pada Wanita Usia Subur (WUS) . Direktorat Bina Gizi Masyarakat, Jakarta.
Falahi, dkk, 2011, “Impact of Prophylactic Iron 7.
Supplementation in Healthy Pregnant Women On Maternal Iron Status and Birth Outcome” dalam
Food and Nutrition Bulletin The United Nation University ; vol 32, pp. 213-7.
Imdad, A, dan Bhutta ZA, 2012, “ Routine Iron/ 8.
Folate Supplementation During Pregnancy: Effect on Maternal Anemia and Birth Outcomes” dalam
Paediatric And Perinatal Epidemiology ; vol 26
Suppl 1, pp. 168-77.
Manuaba, Ida Bagus Gde, 2010, 9. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan KB untuk Pendidikan
Bidan , Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta. Sulin, Djusar, 2008, “Perubahan Anatomi dan 10.
Fisiologi pada Perempuan Hamil”, dalam Abdul Bari Saifuddin (Eds): IlmuKebidanan Sarwono Prawirohardjo, Edisi Keempat, pp 174-87, YBPSP, Jakarta
SIMPULAN DAN SARAN RUJUKAN