## ANALISIS PELAYANAN KEBIDANAN DENGAN KEPUASAN IBU HAMIL  DALAM ANTENATAL CARE
Dewi Sartika *1 , Jitasari Tarigan Sibero 2 , Nurrahmaton 3
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia *Email Penulis: dewisartika@helvetia.ac.id

## Abstract
Introduction : Quality health services should performe by competent health personnel, firmly hold  the  philosophy,  guided  by  ethics  and  the  code  of  conduct  as  well  as  supported  by  adequate facilities  and  infrastructure . Purpose  :  To  determine  the  Perceptions  of  midwifery  services  with  the satisfaction of pregnant women in antenatal care in Health Centre 2021. Method : An analytic with a cross-sectional  approach.  The  population  were  83  pregnant  women  who  did  antenatal  care examinations  in  August–October.  Data  analysis  used  chi-square  test.  Results  :  There  was  a relationship between perceived reliability and satisfaction of pregnant women (p = .015<.05). There was  a  relationship  between  perception  of  responsiveness  and  satisfaction  of  pregnant  women  (p  = .020<.05).  There  was  a  relationship  between  the  perception  of  security  and  satisfaction  of  pregnant women  (p  =  .037<.05).  There  is  a  relationship  between  perception  of  empathy  and  satisfaction  of pregnant  women  (p  =  .028<.05). There  was a  direct  correlation  between  the perception  of  evidence and  the  satisfaction  of  pregnant  women  (p  =  .037<.05).  Conclusion  :  There  was  a  relationship between  perceptions  of  reliability,  responsiveness,  assurance,  empathy  and  direct  evidence  with  the satisfaction  of  pregnant  women  in  Antenatal  Care  in  Health  Centre  2021.  It  is  recommended  for health  workers  to  improve  health  promotion  regarding  the  importance  of  health  promotion  visiting Antenatal Care (ANC) for pregnant women .
Keywords: Responsiveness, Reliability, Assurance, Empathy and Direct Evidence,  Satisfaction

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  yang  bermutu adalah  pelayanan  yang  dilaksanakan  oleh tenaga  kesehatan  yang  kompeten,  memegang teguh  filsafah,  dilandasi  oleh  etika  dan  kode etik  serta  didukung  oleh  sarana  dan  prasarana yang  memadai.  Kualitas  bidan  meliputi kemampuan melakukan pelayanan, ketanggapan  untuk  melayani  dengan  baik, kesopanan  dalam  melakukan  pemeriksaan  dan perhatian  terhadap  individ.  Dengan  pelayanan bidan  yang  baik  dan  professional,  diharapkan dapat  lebih  meningkatkan  motivasi  dan kunjungan ibu hamil dalam memeriksakan diri dan kehamilnnya secara teratur.
Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan  mental  dan  fisik  ibu hamil  sehingga mampu  menghadapi  persalinan,  kala  nifas, persiapan memberikan Air Susu Ibu (ASI) dan kembalinya reproduksi secara wajar. Pelayanan Antenatal Care merupakan pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga  kesehatan terlatih  untuk  ibu  selama  masa  kehamilannya, dilaksanakan  sesuai  dengan  standar  pelayanan
antenatal  yang  ditetapkan  dalam  Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Dengan pengawasan  hamil  dapat  diketahui  berbagai komplikasi  ibu  yang  dapat  mempengaruhi kehamilan  atau  komplikasi  hamil  sehingga segera dapat diatasi (1).
Semua  ibu  hamil  dianjurkan  agar memeriksakan kesehatan dirinya sedini mungkin.  Pemeriksaan  kehamilan  dilakukan minimal  empat  kali,  yaitu  pada  trimester  I  : satu kali, trimester  II :  satu kali,  trimester III : dua  kali.  Pada  ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi pemeriksaan  dilakukan  lebih  sering  dan intensif  sehingga  perkembangan  kesehatan  ibu dapat  diketahui.  Bila  ditemukan  adanya gangguan kesehatan,  tindakan  dapat  dilakukan sesegera mungkin (2).
Salah  satu  target  SDG’s  ( Sustainable Development  Goals )  adalah  menurunkan  rasio kematian  ibu  hamil  rata-rata  di  seluruh  dunia yang kurang dari 70 kematian ibu per 100.000 kelahiran  pada  tahun  2030.  Untuk  mencapai target  global  pengurangan  angka  kematian  ibu menuntut  setiap  negara  untuk  mengurangi angka  kematian  ibu nasionalnya.  Keberhasilan
upaya kesehatan ibu, di antaranya dapat dilihat dari  indikator  Angka  Kematian  Ibu  (AKI). AKI  adalah  jumlah  kematian  ibu  selama  masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan  oleh  kehamilan,  persalinan,  dan nifas  atau  pengelolaannya  tetapi  bukan  karena sebab-sebab  lain  seperti  kecelakaan,  terjatuh, dan lain-lain di setiap 100.000 kelahiran hidup. Indikator  ini  tidak  hanya  mampu  menilai program  kesehatan  ibu,  terlebih  lagi  mampu menilai  derajat  kesehatan  masyarakat,  karena sensitifitasnya  terhadap  perbaikan  pelayanan kesehatan,  baik  dari  sisi  aksesibilitas  maupun kualitas (3).
Menurut Badan Kesehatan Dunia
(WHO)  tahun  2018 Antenatal  Care selama kehamilan  untuk  mendeteksi  dini  terjadinya resiko tinggi terhadap kehamilan dan persalinan  juga  dapat  menurunkan  angka kematian  ibu  dan  memantau  keadaan  janin. Idealnya bila tiap wanita hamil mau memeriksakan  kehamilannya,  bertujuan  untuk mendeteksi  kelainan  –  kelainan  yang  mungkin ada  atau  timbul pada kehamilan  tersebut  cepat diketahui,  dan  segera  dapat  diatasi  sebelum berpengaruh  tidak  baik  terhadap  kehamilan tersebut dengan melakukan pemeriksaan Antenatal Care (4).
Menurut  Depkes  RI  2019,  Angka Kematian  Ibu  menjadi  salah  satu  ukuran indikator  suatu  bangsa  karena  menunjukkan kesejahteraan  suatu  bangsa.  Kementerian kesehatan  sudah  melakukan  berbagai  upaya guna  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  ini. Saat  ini  angka  tersebut  sudah  dapat  ditekan salah  satunya  dengan  pelayanan Antenatal Care (ANC). Dalam upaya ini, kemenkes terus meningkatkan  keterlibatan  lintas  sector  guna menurunkan  angka  kematian  ibu    dan  anak serta ANC difasilitas pelayanan kesehatan (5).
Berdasarkan  laporan  pelayanan  kesehatan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Padang  Lawas tahun  2015,  jumlah  sasaran  ibu  hamil  sebanyak 8480 dengan target K1 85% dan K4 90% namun yang  memeriksakan  kehamilannya  ke  sarana pelayanan  kesehatan  yaitu  K1  sebanyak  4980 orang (59%) dan K4 sebanyak 3891 orang (45%) (7).
Namun jika ibu hamil tidak puas dengan pelayanan yang diberikan, akan mempengaruhi frekuensi  berkunjungnya  ibu  hamil  ke  tenaga kesehatan. Hal ini dapat dilihat dari jumlah ibu hamil  di  Kecamatan  Sosa  Kabupaten  Padang Lawas  tahun  2016,  sasaran  ibu  hamil  yang tercatat  pada  tahun  2015  sebanyak  1087  dan
yang  memeriksakan  kehamilannya  ke  sarana pelayanan  kesehatan    yaitu  K1  =  750  orang (69%)  dan  K4  =  585  orang  (54%)  sementara tahun 2014 sebanyak 897 dan yang memeriksakan kehamilannya ke sarana pelayanan    kesehatan  yaitu  K1  =  470  orang (52%)  dan  K4  =  380  orang  (42%)    dan  pada tahun 2013 sebanyak 751 dan yang memeriksakan kehamilannya ke sarana pelayanan    kesehatan  yaitu  K1  =  372  orang (49%)  dan  K4  =  275  orang  (36%).  Angka  ini masih  rendah  bila  dibandingkan  dengan  target pencapaian  kegiatan  ANC  K1  = 85%  dan  K4 = 90%  (8).
Salah  satu  syarat  yang  paling  penting dalam  pelayanan  kesehatan  adalah  pelayanan yang  bermutu.  Suatu  pelayanan  dikatakan bermutu apabila memberikan kepuasan kepada pasien.  Kepuasan  pasien  dalam  menerima pelayanan  kesehatan  mencakup  beberapa dimensi, salah satu diantaranya adalah kelancaran komunikasi antara petugas kesehatan (termasuk bidan) dengan pasien. Hal ini  berarti  pelayanan  kesehatan  bukan  hanya pengobatan  secara  medis  saja  melainkan  juga berorientasi pada komunikasi karena komunikasi  sangat  penting  dan  berguna  bagi pasien (9).
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan Dadang  Hermanto  Tahun  2017  tentang Pengaruh Persepsi Mutu Pelayanan Kebidanan Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap Kebidanan  Di  RSUD  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Bulungan  Kalimantan  Timur. Tujuan  penelitian  Untuk  mengetahui  pengaruh persepsi  mutu  pelayanan  kebidanan  terhadap kepuasan  pasien  rawat  inap  kebidanan  di RSUD  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo Bulungan  Kalimantan  Timur.  Jenis  penelitian Kuantitatif, pendekatan cross-sectional,
sampel  120  responden  Variabel  penelitian: Persepsi  keandalan,  ketanggapan,  jaminan, empati,  dan  bukti  langsung.  variabel  terikat yaitu  kepuasan  pasien  rawat  inap  kebidanan. Analisis  data  menggunakan uji chi  square dan regresi Logistic . Secara bersama-sama dimensi yang  berpengaruh  terhadap  kepuasan  adalah empati dan bukti  langsung (10).
Dari  hasil  penelitian  Yadi  Suryadi Tahun 2015 Tentang Analisis Pengaru Persepsi Mutu Layanan Antenatal Care (ANC) Terhadap  Kepuasan  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Lamepayung  Kabupaten  Kuningan  Propinsi Jawa  Barat.  Tujuan  penelitian  Menganalisis Pengaruh  Persepsi  Mutu  Layanan Antenatal
Care (ANC) Terhadap Kepuasan Ibu Hamil di Puskesmas  Lamepayung  Kabupaten  Kuningan Propinsi  Jawa  Barat.  Jenis  penelitian  adalah observasional dengan pendekatan cross sectional ,  sampel  89  orang  dengan  teknik pengambilan  konsekutif  sampling  dan  analisis data  menggunakan chi-square dan  regresi logistic.  Hasil  penelitian  Secara  bersama-sama dimensi  yang  berpengaruh  terhadap  kepuasan adalah reliability ,assurance, empati  dan tangible (11).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan  terhadap  10  ibu  hamil  yang  telah mendapatkan  pelayanan antenatal  care pada bulan  Agustus  2021  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Padang  Lawas  diperoleh  hasil  dari 10  ibu  hamil  6  orang  menjawab  bidan  kurang merespon pada keluhan ibu hamil dan 4 orang menjawab  bahwa  bidan  respon  dengan keluhan-keluhan ibu hamil, 7 orang menjawab bidan tergesa-gesa dalam memberikan pelayanan antenatal  care dan  3  orang menjawab tidak tergesa-gesa, 6 orang menjawab  bidan  tidak  ramah  dalam  memberi pelayanan  ANC  dan  4  orang  menjawab bidannya  ramah,  7  orang  menjawab  ruangan
pemeriksaan  tidak  nyaman  dan  3  orang menjawab ruangannya nyaman.

## METODE PENELITIAN
Desain dalam penelitian ini
menggunakan survei analitik dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan antenatal  care pada bulan  agustus–oktober      yang  ada  di  wilayah kerja  puskesmas  Padang  Lawas  Tahun  2021 sebanyak  83  orang.  Sampel  dalam  penelitian ini  menggunakan purposive  sampling dengan jumlah sampel 83 orang.
Cara  pengumpulan  data  penelitian  ini adalah dengan cara membagikan kuesioner pada seluruh  responden  dengan  bentuk  pertanyaan tertutup.  Pada  pengambilan  data  responden diberikan  penjelasan  terlebih  dahulu  mengenai tujuan  dan  tata  kerja  penelitian  serta  responden diminta  kesediaannya  untuk  mengisi  sendiri kuesioner  yang  telah  diberikan  dan  kuesioner dikembalikan saat itu juga (11).
Teknik  analisa  yang  digunakan  adalah analisa  data  univariat  dan  analisis  bivariat dengan  uji  statistik  yang  digunakan  adalah Chi- square .

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa  karasteristik  responden  dari  83  orang mayoritas  berumur  <25  tahun  sebanyak  41 responden (49,4%). Mayoritas pekerjaan
responden  IRT  sebanyak  48  responden (57,8%),  dan  mayoritas  pendidikan  responden sebagian  besar  berada  pada  tingkat  SMA sebanyak 35 responden (42,2%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan
No  Karakteristik Jumlah (n)                  Persentase (%) 1.  Umur - <20 tahun - 20-35 tahun - >35 tahun 41 35 7 49,4 42,1 8,5 Total 83 100 2. Pekerjaan - IRT
- Wiraswasta
- Pedagang - PNS 48 16 14 5 57,8 19,3 16,9 6,0 Total 83 100 3 Pendidikan - SD/MI - SMP 5 17 6,0 20,5
- SMA - Diploma/Akademi - Sarjana S1 35 13 13 42,2 15,7 15,7 Total 83 100 2. Analisa Univariat Berdasarkan tabel 2 menunjukkan distribusi frekuensi persepsi keandalan pelayanan Antenatal  Care di  wilayah  kerja Puskesmas  Padang Lawas,  dari  83  orang  yang dilakukan  penelitian,  untuk  kategori  kurang andal  sebesar  (51,8%)  dan  kategori  andal sebesar  (48,2%).  Berdasarkan  tabel  2  juga menunjukkan  distribusi  frekuensi  persepsi ketanggapan pelayanan ANC di wilayah Kerja Puskesmas  Padang  Lawas,  dari  83  responden yang  dilakukan  penelitian,  untuk  kategori kurang  tanggap  sebesar  (53,0%)  dan  kategori tanggap  sebesar  (47,0%).  Berdasarkan  tabel  2 menunjukkan  distribusi  frekuensi  persepsi jaminan  pelayanan Antenatal  Care di  wilayah kerja Puskesmas Padang Lawas, dari 83 orang responden  yang  dilakukan  penelitian,  untuk
kategori kurang menjamin sebesar (55,4%) dan kategori menjamin sebesar (44,6%).
Berdasarkan 2 menunjukkan distribusi frekuensi  persepsi  empati  pelayanan Antenatal Care di  wilayah  kerja  Puskesmas  Padang Lawas , untuk kategori negatif sebesar (54,2%) dan kategori positif sebesar (45,8%).
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  distribusi frekuensi  persepsi  bukti  langsung  pelayanan Antenatal  Care di  wilayah  kerja  Puskesmas Padang Lawas, dari 83 sampel penelitian untuk kategori  kuang  baik  sebesar  (56,6%)  dan kategori  baik    sebesar  (43,4%).  Berdasarkan tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi  pada kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  ANC  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Lawas, untuk kategori tidak puas sebesar (77,1%) dan kategori puas sebesar (22,9).
Tabel 2. Frekuensi  Persepsi  Keandalan  ( Reliability ),  Ketanggapan ( Responsiveness ),  Jaminan ( Assurance ), Empati, Bukti Langsung dan  Kepuasan Pelayanan Antenatal Care Variabel f % Keandalan Kurang andal 43 51,8 Andal 40 48,2 Ketanggapan Kurang tanggap 44 53,0 Tanggap 39 47,0 Persepsi jaminan Kurang menjamin 46 55,4 Menjamin 37 44,6 Persepsi Empati Negatif 45 54,2 Positif 38 45,8 Persepsi Bukti Langsung Kurang baik 47 56,6 Baik 36 43,4 Kepuasan Tidak puas 64 77,1 Puas 19 22,9 Total 83 100 3. Analisa Bivariat Berdasarkan tabel 3  dapat dilihat bahwa tabulasi  silang  antara  persepsi  keandalan dengan kepuasan ibu hamil, dari  83 responden sebesar  4  (4,8%)  responden  puas  dengan persepsi  andal  dan  sebesar  15  (18,1%)
responden puas  dengan persepsi  kurang  andal. Kemudian sebesar 36 (43,4%) responden tidak puas  dengan  persepsi  andal  dan  sebesar  28 (33,7%)  responden  tidak  puas  tetapi  kurang andal dengan nilai p value adalah 0,015 < 0,05.
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa tabulasi  silang  antara  persepsi  ketanggapan dengan kepuasan ibu hamil, dari 83 responden sebesar  4  (4,8%)  responden  puas  dengan persepsi  tanggap  dan  sebesar  14  (18,1%) responden  puas  dengan  persepsi  kurang tanggap.  Kemudian  sebesar  35  (42,2%) responden  tidak  puas  dengan persepsi  tanggap dan  sebesar  29  (34,9%)  responden  tidak  puas dengan persepsi kurang tanggap dengan nilai p value adalah 0,020 < 0,05.
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa tabulasi  silang  antara  persepsi  jaminan  dengan kepuasan ibu hamil, dari 83 responden sebesar 4  (4,8%)  responden  puas  dengan  persepsi menjamin  dan  sebesar  15  (18,1%)  responden puas  dengan  persepsi  kurang  menjamin. Kemudian sebesar 33 (39,8%) responden tidak puas dengan persepsi menjamin dan sebesar 31 (37,3%) responden tidak puas dengan persepsi kurang  menjamin  dengan  nilai p  value adalah 0,037 < 0,05.
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa tabulasi  silang  antara  persepsi  empati  dengan kepuasan ibu hamil, dari 83 responden sebesar 4  (4,8%)  responden  puas  dengan  persepsi empati  positif  dan  sebesar  15  (18,1%) responden  puas  dengan  persepsi  empati negatif. Kemudian sebesar 34 (41,0%) responden  tidak  puas  dengan  persepsi  empati positif dan sebesar 30 (36,1%) responden tidak puas  dengan  persepsi  empati  negative  dengan nilai p value adalah 0,028 < 0,05.
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa tabulasi  silang  antara  persepsi  bukti  langsung dengan kepuasan ibu hamil, dari  83 responden sebesar  54  (4,8%)  responden  puas  dengan persepsi  bukti  langsung  baik  dan  sebesar  15 (18,1%) responden puas dengan persepsi bukti langsung  kurang  baik.  Kemudian  sebesar  33 (39,8%) responden tidak puas dengan persepsi bukti  langsung  baik.  Sebesar  31  (37,3%) responden  tidak  puas  dengan  persepsi  bukti langsung  kurang  baik  dengan  nilai p  value adalah 0,037 < 0,05.

## Tabel 3.  Analisis Persepsi Keandalan,  Ketanggapan, Jaminan, Empati dan Bukti Langsung dengan Kepuasan Pasien Pelayanan ANC
Variabel Kepuasan Pasien Jumlah Ρ- value Andal Kurang Andal f % f % f % Persepsi Keandalan 0,015 Puas 4 4,8 15 18,1 19 22,9 Tidak Puas 36 43,4 28 33,7 64 77,1 Persepsi Ketanggapan 0,020 Puas 4 4,8 15 18,1 19 22,9 Tidak Puas 35 42,2 29 34,9 64 77,1 Persepsi Jaminan 0,037 Puas 4 4,8 15 18,1 19 22,9 Tidak Puas 33 39,8 31 37,3 64 77,1 Persepsi Empati 0,028 Puas 4 4,8 15 18,1 19 22,9 Tidak Puas 34 41,0 30 36,1 64 77,1 Persepsi Bukti Langsung 0,037 Puas 4 4,8 15 18,1 19 22,9 Tidak Puas 33 39,8 31 37,3 64 77,2 Total 37 44,6 46 55,4 83 100,0

## PEMBAHASAN
Analisis Keandalan dengan Kepuasan
Pasien  Pelayanan  ANC  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021
Berdasarkan hasil uji chi-square dengan nilai probabilitas α = 0,05, dari hasil penelitian diketahui  nilai  p- value 0,015  >  dari  nilai  α  = 0,05,  yang  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh yang  signitif  antara  Hubungan  Persepsi Keandalan  Dengan  Kepuasan  Ibu  Hamil  Pada Antenatal  Care Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan hasil  penelitian  Ayu  Wulandari  Kahar  dengan judul  Pengaruh  Persepsi  Mutu  Pelayanan Kebidanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Di RSUD  Barru  Sulawesi  Selatan  Tahun  2017. Hasil  analisis  menunjukan  bahwa  adanya hubungan  persepsi  mutu  keandalan  pelayanan kebidanan  dengan  kepuasan  pasien,  dimana pada  responden  dengan  persepsi  keandalan baik  cenderung  menyatakan  puas  (52,2%) lebih  besar  dari  pada  mengatakan  kurang  puas (10,0%) sedangkan responden persepsi keandalan  kurang  baik  cenderung  menyatakan kurng  puas  (90%)  lebih  besar  dari  pada menyatakan  puas  (47,8%).  Hasil  uji  statstik diperoleh  nilai  (p=0,000)  <  nilai  (  α    =  0,05), berarti  keandalan  berpengaruh  signifikan terhadap kinerja pegawai.
Reliability (keandalan) yaitu kemampuan  untuk  melaksanakan  jasa  yang dijanjikan  dengan  tepat  dan  terpercaya, misalnya: pelayanan pemeriksaan, pengobatan, dan  perawatan  yang  cepat  dan  tepat,  jadwal pelayanan  dijalankan  secara  tepat,  prosedur pelayanan yang tidak terbelit-belit.(12)
Menurut  asumsi  peneliti  pelayanan persepsi keandalan sangat berpengaruh terhadap  kepuasan  pasien  karena  persepsi keandalan adalah penilaian responden terhadap kemampuan  memberikan  pelayanan  yang dijanjikan  dengan  benar,  seperti  kemampuan petugas  dalam  mendiagnosis,  menyembuhkan ataupun  mengurangi  keluhan  pasien  ibu  hamil yang  di  periksa  di  Puskesmas.  Kemampuan untuk  melaksanakan  jasa  yang  dijanjikan dengan  tepat  dan  terpercaya,  misalnya: pelayanan  pemeriksaan,  pengobatan,  dan perawatan  yang  cepat  dan  tepat,  jadwal pelayanan  dijalankan  secara  tepat,  prosedur pelayanan  yang  tidak  terbelit-belit.  Sehingga hal ini akan berdampak dengan kepuasan yang
dirasakan pasien setelah melakukan pengobatan di Puskesmas.
Analisis Ketanggapan/Responsiveness
dengan Kepuasan Pasien Pelayanan ANC di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Lawas Tahun 2021
Berdasarkan hasil uji chi-square dengan nilai probabilitas α = 0,05, dari hasil penelitian diketahui  nilai  p- value 0,020  <  dari  nilai  α  = 0,05,  yang  dapat  disimpulkan  tidak  pengaruh yang  signitif  antara  Hubungan  Persepsi Ketanggapan/ Responsiveness dengan Kepuasan  Pasien  Pelayanan  ANC  di  Wilayah Kerja Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan hasil  penlitian  Mumpuni  Sari  Kusumaswuti dengan  judul  Analisis  Hubungan  Persepsi Mutu Pelayanan Antenatal Terhadap Kepuasan Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Bangetayu  Kota Semarang  Tahun  2016.  Hasil  pengujian Chi- Square antara  persepsi  ketanggapan  dengan kepuasan  ibu  hamil  diperoleh  nilai p-value sebesar  48,011  dengan  nilai p-value sebesar 0,000( p <0,05). Dengan hasil tersebut menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  mutu pelayanan  antenatal  dengan  kepuasan  ibu hamil  dari  dimensi  ketanggapan  di  Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.
Responsiveness (ketanggapan) yaitu kemampuan  untuk  membantu  pelanggan  dan memberikan  jasa  dengan  cepat  atau  tanggap, misalnya:  kemampuan  dokter,  bidan/perawat untuk tanggap menyelesaikan keluhan, petugas memberikan  informasi  yang  jelas  dan  mudah dimengerti,  tindakan  cepat  pada  saat  pasien membutuhkan.(12)
Persepsi  ketanggapan  pelayanan  ANC adalah  penilaian  responden  terhadap  kemauan petugas  untuk  membantu  pasien,  misalnya memberikan informasi yang jelas, menyelesaikan keluhan pasien dengan segera.(12)
Menurut  asumsi  peneliti  pelayanan persepsi  ketanggapan  dalam  penelitian  ini sangat berpengaruh terhadap kepuasan pasien,karena  persepsi  ketanggapan  berfokus pada pelayanan yang diberikan oleh puskesmas dalam  mengerti  kebutuhan  pasien  dan  sikap bidan  dalam  menanggapi  keluhan  serta masalah yang dihadapi oleh pasien. Diantaranya  adalah  tidak  lama  menunggu, tanggap melayani pasien dan bersedia mendengar  keluh  kesah  pasien.  Hal  ini
menunjukan  bahwa  dengan  kompetensi  teknis yang  baik  yakni  terkait  dengan  keterampilan, kemampuan,  atau  kinerja  pemberi  layanan yang  meliputi  petugas  mampu  menjawab pertanyaan  dari  pasien,  tanggap  melayani pasien  dan  memberikan  penjelasan  atas keluhan  pasien,  maka  pasien  akan  merasa semakin  puas.  Demikian  pula  sebaliknya bahwa  dengan  kompetensi  teknis  yang  kurang maka pasien merasa semakin tidak puas.
Analisis Jaminan (Assurance) dengan Kepuasan  Pasien  Pelayanan  ANC  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Lawas Tahun 2021
Berdasarkan hasil uji chi-square dengan nilai probabilitas α = 0,05, dari hasil penelitian diketahui  nilai  p- value 0,037  <  dari  nilai  α  = 0,05,  yang  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh yang  signitif  antara  Hubungan  Persepsi Jaminan  Dengan  Kepuasan  Ibu  Hamil  Pada Antenatal  Care Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rikhly  tentang  Kepuasan  Ibu  Hamil  Dan Persepsi Kualitas Pelayanan Antenatal Care Di
Puskesmas Tanjung Kabupaten Sampan Madura  Tahun  2015.  Berdasarkan  nilai p=0,001  (<0,05),  maka  ada  hubungan  sangat bermakna  antara  persepsi  jaminan  dengan kepuasan ibu hamil.
Assurance (jaminan)  yaitu  pengetahuan atau  kesopanan  petugas  serta  kemampuan medis  menetapkan  diagnosis,  ketrampilan petugas  dalam  bekerja,  pelayanan  yang  sopan dan  ramah,  jaminan  keamanan,  kepercayaan status sosial, dll.(12)
Menurut  asumsi  peneliti  pelayanan persepsi jaminan dapat mempengaruhi kepuasan  pasien  karena  persepsi  jaminan pelayanan  ANC  adalah  penilaian  responden terhadap  kepastian  pelayanan  yang  dapat mengatasi keluhan pasien, misalnya tersedianya tenaga dokter, bidan, perawat yang kompeten  dengan  keterampilan/kemampuan, kesopanan, sikap dan perilaku baik. Peningaktan pelayanan dapat dilakukan dengan memberikan  pelayanan  yang  sopan,  berhati- hati  dalam  melakukan  pemeriksaan,  pasien dilayani dengan baik, serta pelayanan dilakukan  oleh  bidan  bukan  mahasiswa praktik.  Sehingga  pasien  merasa  aman  dan terjamin atas pelayanan di poli KIA Puskesmas.  Sehingga  hal  ini  akan  berdampak
dengan kepuasan yang dirasakan pasien setelah melakukan pengobatan di Puskesmas.
Analisis  Empati  dengan  Kepuasan  Pasien Pelayanan ANC di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021
Berdasarkan hasil uji chi-square dengan nilai probabilitas α = 0,05, dari hasil penelitian diketahui  nilai  p- value 0,028  >  dari  nilai  α  =
0,05,  yang  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh yang signitif antara Hubungan Persepsi Empati Dengan  Kepuasan  Ibu  Hamil  Pada Antenatal Care di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang Lawas Tahun 2021.
Hasil ini  sejalan dengan penelitian Ismi yang dilakukan di  Puskesmas  Bangetayu  Kota Semarang  tahun  2017  dimana  diperoleh  hasil adanya  Hubungan  Antara  Empati  Dengan Kepuasan Ibu Hamil. Terbukti dengan tanggapan  responden  yang  menyatakan  bahwa empati  bidan  kurang  baik,  diketahui  merasa kurang  puas  lebih  besar  persentasinya  yaitu sebesar  80,4%  bila  dibandingkan  dengan  ibu hamil yang puas sebesar 13,3%.
Emphaty (empati)  yaitu  rasa  peduli, memberikan  perhatian  pribadi  kepada  pasien, misalnya  :  memberikan  perhatian  secara khusus  kepada  setiap  pasien,  kepedulian terhadap  kleluhan  pasien,  pelayanan  kepada semua  pasien  tanpa  membedakan  status, dll.(12)
Persepsi  empati  pelayanan  ANC  adalah penilaian responden tentang perhatian atau rasa peduli petugas dalam pelayanan meliputi sikap dokter,  bidan  atau  petugas  kesehatan  lainnya dengan mengutamakan kepentingan pasien. Menurut  asumsi  peneliti  peningkatan pelayanan  pada  persepsi  empati  sangat  perlu, agar  pasien  puas  dengan  pelayanan  antental yang  ada di  Puskesmas  Ujung  Batu dan  minat kunjungan pasien terus meningkat. Peningkatan yang dilakukan adalah meningkatkan  keramahan  petugas  registrasi, bidan  yang  memberikan  salam  (sapaan) sebelum  melakukan  pemeriksaan,  pelayanan bidan  dalam  melayani  pasien  dengan  penuh perhatian  serta  meningkatkan  keramahan. Empaty merupakan upaya perhatian individual yang  diberikan  pemberi  pelayanan  kepada pelanggan  dengan  tulus  seperti  kemudahan untuk menghubungi pemberi pelayanan, kemampuan  petugas  untuk  berkomunikasi dengan pelanggan dan usaha pemberi pelayanan  untuk  memahami  keinginan  dan kebutuhan pelanggannya. Kepuasan dan
ketidakpuasan terhadap produk akan mempengaruhi perilaku konsumen selanjutnya. Jika  konsumen  puas,  ia  akan  menunjukan kemungkinan yang lebih tinggi untuk membeli kembali produksi tersebut.
Analisis  Bukti  Langsung  dengan  Kepuasan Pasien  Pelayanan  ANC  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021
Berdasarkan hasil uji chi-square dengan nilai probabilitas α = 0,05, dari hasil penelitian diketahui  nilai  p- value 0,037  <    dari  nilai  α  = 0,05,  yang  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh yang  signitif  antara  Hubungan  Persepsi  Bukti Langsung  Dengan  Kepuasan  Ibu  Hamil  Pada Antenatal  Care di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021.
Penelitian  sejalan  dengan  penelitian Khairani  yang  dilakukan  di  Puskesmas Tanjung  Madura    diperoleh  hasil  bahwa  ada hubungan  yang  sangat  bermakna  antara persepsi tangibles dengan kepuasan ibu hamil. Pola  hubungan  yang  terjadi  adalah  responden dengan persepsi tangibles baik cenderung puas (75%)  sebaliknya  responden  dengan  persepsi tangibles  tidak  baik  cenderung  tidak  puas (63%).
Menurut Yamit, bahwa kepuasan konsumen  terhadap  suatu  produk  tergantung dengan bukti langsung yang didapatkan seperti kelengkapan  alat,  kapasitas  kualitas  produk dan dukungan peralatan yang baik. Kenyamanan fasilitas berkaitan dengan pelayanan  kesehatan  yang  tidak  berhubungan langsung dengan efektifitas klinis, tetapi dapat mempengaruhi  kepuasan  pasien  dan  bersedia untuk kembali ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk memperoleh pelayanan.
Tangibles (bukti langsung) yaitu penampilan  fasilitas  fisik,  peralatan,dan  media komunikasi,  misalnya  :  kebersihan,  kerapihan dan  kenyamanan  ruangan,  penataan  interior dan  eksterior  ruangan,  kelengkapan,persiapan dan kebersihan alat, dan penampilan petugas.(12)
Persepsi  bukti  langsung  pelayanan kesehatan  adalah  penilaian  responden meliputi penampilan  dokter,  bidan,  perawat,  atau petugas  kesehatan  lainnya,  kelengkapan  dan kebersihan  alat  medis  atau  non  medis, kebersihan, kerapihan dan kenyamanan ruangan pemeriksaan.
Menurut  asumsi  peneliti  persepsi  bukti langsung sangat berpengaruh terhadap kepuasan pasien, karena pasien menilai kurang
baik  terhadap  mutu  pelayanan  bukti  langsung kesehatan  yang  diberikan  di Puskesmas  Ujung Batu, terlihat dari  kenyamanan dan kebersihan ruang  tunggu,  karena  ruang  tunggu  yang  ada terlihat  kurang  nyaman  karena  ruang  tunggu langsung  berhadpan  dengan  jalan  masuk  dan kerapihan ruang. Kualitas pelayanan kesehatan juga dapat dirasakan secara langsung oleh para penggunanya  dengan  menyediakan  fasilitas fisik  dan  perlengkapan  yang  memadai.  Hal tersebut,  meliputi  ;  tersedianya  tempat  parker, kebersihan, kerapihan dan kenyamanan ruangan,  penampilan  petugas,  kelengkapan peralatan pelayanan dan komunikasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dan  pembahasan  yang  diuraikan sebelumnya,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  persepsi  keandalan, ketanggapan,  jaminan,  empati  dan  bukti langsung  dengan  kepuasan  ibu  hamil  pada antenatal  care di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padang Lawas Tahun 2021.

## SARAN
Diharapkan bagi kepada petugas kesehatan  Puskesmas  Padang  Lawas  lebih meningkatkan  promosi  kesehatan  mengenai pentingnya  melakukan  kunjungan  pelayanan Antenatal Care bagi ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sundari  L.  Hubungan  Kepuasan  Pasien dengan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal Care  (ANC)  oleh  Bidan  Jejaring  BPJS  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Warungasem Kabupaten Batang.
Universitas
Muhammadiyah Semarang; 2017.
2.   Qudriani  M,  Hidayah  SN.  Persepsi  Ibu Hamil  Tentang  Kehamilan  Resiko  Tinggi Dengan  Kepatuhan  Melakukan  Antenatal Care  Di  Desa  Begawat  Kecamatan Bumijawa  Kabupaten  Tegal  Tahun  2016. In:  Prosiding  2nd  Seminar  Nasional IPTEK  Terapan  (SENIT).  2017.  p.  197– 203.
3.   Kassebaum  NJ,  Lozano  R,  Lim  SS, Murray  CJ.  Setting  maternal  mortality targets  for  the  SDGs–Authors’  reply. Lancet. 2017;389(10070):697–8.
4.   Organization WH. World Health Statistics 2018 :  Monitoring  Health  For  The Sdgs.World  Health  Organization.2018
[Internet].  Vol.  11,  Chinese  Journal  of Sensors  and  Actuators.  2018.  45–55  p.
Available from: http://kiss.kstudy.com/search/detail_page.
asp?key=3424155%0Ahttps://doi.org/10.1 016/j.rcim.2018.05.010%0Ahttps://doi.or g/10.1016/j.cie.2018.07.041
5.   RI  DKK.  Di  Rakernas  2019,  Ditjen Kesmas Paparkan Strategi Penurunan AKI dan  Neonatal.  Diambil  dari  kemkes  go  id website  http//www  kesmas  kemkes  go id/portal/konten/-rilis-berita/021517-di- rakernas-2019-dirjen-kesmnas-paparkan- strategi-penurunan-aki-dan-neonatal.
2019;
6.   Dinkes  Kab.  Padang  Lawas.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Padang  Lawas Tahun 2016. 2016;halaman 60
7.   Nova  FR.  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan
Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap Pada  Rumah  Sakit  Pku  Muhammadiyah Surakarta. Yantu Gongcheng Xuebao/Chinese J Geotech Eng. 2010;31(12):723–30. 8.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2.4.  Data  Dan  Informasi Kesehatan  Provinsi  SUmatera  Utara [Internet]. 2018. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/pusdatin/kunjungan-kerja/sumatera-
utara.pdf.
9.   Albertina  M,  Pasiriani  N,  Shoufiah  R.
Sikap Dan Komunikasi Bidan Berhubungan  Dengan  Kepuasan  Ibu Hamil  Dalam  Antenatal  Care  Di  BPM. 2017
10.  Siregar  SA.  Pengaruh  Kinerja  Bidan Terhadap  Kepuasan  Ibu  Hamil  dalam Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  di Puskesmas Stabat Tahun 2015. 2015;
11.   Muhammad  I.  Panduan  Penyusunan
Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang  Kesehatan Menggunakan  Metode  Ilmiah.  Bandung Cita Pustaka Media Perintis. 2015;
12.   Mamik.  Manajemen  Mutu  Pelayanan Kesehatan  Dan  Kebidanan  [Internet]. Zifatama  Jawara;  2017.  Available  from: https://books.google. co.id/books?id
=C37ADwAAQBAJ.
13  Tiran D. Mual Muntah Kehamilan. 1st Ed. Jakarta: Buku Kedokteran Ecg; 2019.
14  Sasmito E. Imunomodulator Bahan
Alami. Bandung: Andi Offset; 2017. 15  Nurdiana A. Efektifitas Pemberian Permen Jahe Terhadap Mual Muntah Pada Ibu  Hamil  Di  Klinik  Khairunida  Sunggal Tahun 2018. Biomass Chem Eng [Internet].  2018;3(2).  Available  From: Http://Journal.Stainkudus.Ac.Id/Index.Ph p/Equilibrium/Article/View/1268/1127%0 ahttp://Publicacoes.Cardiol.Br/Portal/Ijcs/ Portugues/2018/V3103/Pdf/3103009.Pdf %0ahttp://Www.Scielo.Org.Co/Scielo.Ph p?Script=Sci_Arttext&Pid=S0121- 75772018000200067&Lng=En&Tlng.