PERBEDAAN PENGUKURAN TAKSIRAN BERAT JANIN MENGGUNAKAN RUMUS JOHNSON TOHSACK DAN ULTRA SONO GRAFY
DIFFERNCES OF ESTIMATED FETAL WEIGHT MEASUREMENT USING JOHNSONTOHSACK FORMULA AND ULTRA SONO GRAFY
Astik Umiyah Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email : astikumiyah@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Taksiran    berat  janin  dianggap  penting  pada  masa  kehamilan  karena  pertumbuhan  janin didalam  uterus  berjalan  tidak  tetap,  hal  itu  juga  berhubungan  erat  dengan  resiko  timbulnya  komplikasi pada  ibu  dan  bayi  selama  proses  persalinan  seperti  berat  bayi  lahir  rendah.  Berbagai  cara  yang  dapat dilakukan dalam menaksir berat janin diantaranya dengan rumus Johnson Tohsack dan Ultra Sono Grafy (USG).  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan  pengukuran  taksiran  berat  janin menggunakan rumus Johnson Tohsack dan USG. Metode penelitian yang digunakan dengan pendekatan cross-sectional . Jumlah sampel dalam penelitian  ini  berjumlah 32 responden  yang berasal dari 3 BPS di Kecamatan  Asembagus  yaitu  di  BPM  Bidan  Tibyani  Halim,  S.ST,  BPM  Bidan  Sulistyowati,S.ST  dan Bidan  Lilik Febriyanti, S.ST.  Analisis  statistik  yang dipakai untuk  mengolah data adalah uji t-test. Dari hasil  analisis  data,  diperoleh  hasil  rata-rata  pada  taksiran  berat  janin  menggunakan  rumus  Johnson Tohsack adalah 3037.03 gram sedangkan TBJ menggunakan USG memiliki berat rata-rata 3079.84 gram. Dalam  hitungan  statistika  nilai  signifikansi  p-value  pada  kolom  sign  (2-tailed)  =  0.077  >0.05  maka  H 1 ditolak dan H 0 diterima.
Kata kunci: Taksiran Berat janin, Rumus Johnson Tohsack, Ultra Sono Graphy

## ABSTRACT
Estimated  fetal  weight  is  important  during  pregnancy  because  of  fetal  growth  in  the  uterus walking is not  fixed, it is also closely linked to  the risk of complications in the mother and baby during labor, such as low birth infants weight. Various ways can be done to estimate fetal weight by the formula include  Johnson  Tohsack  and  Ultra  Sono  Grafy  (USG).  This  study  was  conducted  to  determine differences  in  the  measurement  of  estimation  fetal  weight  using  Johnson  Tohsack  formulas  and ultrasound.  The  method  used  by  the  cross-sectional  approach.  The  number  of  samples  in  this  research WEre 32 respondents from 3 BPS in the district that is in BPM Bidan Tibyani Halim, S.ST, BPM Bidan Sulistyowati, S.ST and BPM Bidan Lilik Febriyanti, S.ST. Statistical analysis is used to process the data is t-test. From the analysis of the data, obtained by the average yield on the estimated fetal weight using Johnson  Tohsack  formula  was  3037.03  grams  while  TBJ  using  ultrasound    has  an  average  weight  of 3079.84 grams. In a matter of statistical significance p-value in column sign (two-tailed) = 0.077> 0.05 then H 0 rejected and H 1 accepted.
Keywords: Estimated fetal weight, Johnson Tohsack Formula, Ultra Sono Graphy

## PENDAHULUAN
Pengukuran Taksiran Berat Janin  (TBJ) merupakan  salah  satu  ruang lingkup asuhan kebidanan yang
dilakukan pada usia kehamilan di atas 22 minggu  sampai  berakhirnya  kehamilan, hal itu dianggap penting karena
pertumbuhan janin intra uterin
berlangsung  tidak  tetap  (Kusmiyati  dkk,
2008).
Menurut  buku  yang  ditulis  oleh
Sylviati  pada  tahun  2008,  Berat  Bayi Lahir  merupakan  indikator  kesehatan bayi. Berat bayi lahir adalah berat badan yang ditimbang satu jam pertama setelah persalinan.  Bayi  dengan  berat  badan normal  mulai  dari  2500-4000  gram, sedangkan  bayi  dengan  berat  badan
> 2500  gram  termasuk  BBLR  (Berat
Badan Lahir  Rendah)  yang  akan membahayakan  kondisi  bayi  di  luar kandungan,  sementara  berat  bayi  lahir ≥4000 gram termasuk makrosomia yang akan memengaruhi proses persalinan dan dapat  menyebabkan distosia  bahu atau partus kasep (Muslihatun, 2010).
Menurut  Varney  dkk,  (2007) terdapat  beberapa  cara  yang  dapat dilakukan  untuk  menaksir  berat  badan janin  di  antaranya  dengan  rumus
Johnson  Tohsack yaitu  mengukur  jarak antara  tepi  atas simpisis  pubis sampai puncak fundus  uteri dengan  mengikuti lengkungan uterus memakai pita pengukur.  Pengukuran  TBJ    juga  bisa menggunakan USG yaitu alat obstetrikus
yang menggunakan gelombang ultrasound untuk
mendapatkan gambaran  janin,  plasenta  dan  uterus (Pantikawati dkk, 2010).
Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur, (2009) menyebutkan bahwa hasil catatan Badan Pusat Statistik (BPS) 2007  menunjukkan  Angka  Kematian Bayi  (AKB)  yaitu  35,09/1000  kelahiran hidup  dengan  penyebab  BBLR  41,39%, asfiksia  19%,  trauma  lahir  4,59%,  dan penyebab  lainnya  35,02%  sedangkan  di Kabupaten  Situbondo  AKB  tercatat 14,51/1000  kelahiran  hidup  (Profil Kesehatan Kabupaten Situbondo, 2012).
Salah  satu  penyebab  AKB adalah  BBLR  dan makrosomia yang dapat menyebabkan asfiksia dan trauma lahir.  Beberapa  komplikasi  tersebut dipengaruhi  oleh  faktor  nutrisi  ibu  yang jelek, trauma pada proses persalinan dan komplikasi  lain  yang  bisa  menyebabkan asfiksia, sebenarnya BBLR dan makrosomia dapat  terdeteksi    jika metode  Taksiran  Berat  Janin  (TBJ) dilakukan secara tepat dan benar.
Melihat  beberapa  hal  tersebut, telah  dilakukan  penelitian  sebelumnya yaitu tentang “Korelasi pengukuran TBJ menggunakan  rumus Johnson  Tohsack dengan  kesesuaian  berat  bayi  lahir” dengan  hasil  penelitian  yaitu  terdapat korelasi yang signifikan antara pengukuran  TBJ  menggunakan  rumus Johnson  Tohsack dengan  kesesuaian berat bayi lahir (Nasihatin, 2013).
Sampai saat ini metode
pengukuran  TBJ  dengan  rumus Johnson
Tohsack dan  USG  masih  diterapkan termasuk  dibeberapa  tempat  pelayanan
kesehatan. Berdasarkan studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  5
responden di wilayah Kecamatan
Asembagus  diperoleh  selisih  perbedaan seberat  122  gram  antara  pengukuran taksiran berat janin menggunakan rumus
Johnson Tohsack dengan USG.
Dengan  kondisi  di  atas,  sudah dilakukan  pengukuran  TBJ  oleh  tenaga kesehatan  baik  yang  menggunakan rumus Johnson  Tohsack atau  USG,  hal ini  perlu  mendapat  perhatian  bagi  para petugas  kesehatan  seperti  bidan  sebagai penolong persalinan agar lebih memperhatikan  metode yang digunakan
untuk  mengukut  TBJ,  yang  nantinya  hal tersebut akan berfungsi
untuk mendeteksi secara dini adanya komplikasi  pada  kehamilan  maupun persalinan  yang  dapat  berakibat  pada kesakitan  dan  kematian  pada  ibu  dan bayi.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas  peneliti  ingin  meneliti  lebih  lanjut mengenai  perbedaan  pengukuran  TBJ menggunakan  rumus Johnson  Tohsack dan  USG  di  Kecamatan  Asembagus Kabupaten  Situbondo.  Sehingga  hasil
penelitian ini diharapkan akan menambah    pengetahuan  mengenai pertumbuhan  dan  perkembangan  janin intra  uterin yang  dapat  memengaruhi terjadinya komplikasi pada ibu dan bayi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah  analitik komparatif dengan pendekatan penelitian adalah cross  sectional. Penelitian  ini akan  dilaksanakan  di  BPM  Tibyani Halim,  S.ST,  BPM  Sulistiyowati,  S.ST dan  BPM  Lilik  Febriyanti,  S.ST  di
Kecamatan Asembagus Kebupaten Situbondo.  Populasi  dipenelitian  ini
adalah semua ibu yang pernah melakukan USG pada usia kehamilan 8- 9  bulan  yang  bersalin  pada  bulan Oktober-Desember  2013  sebanyak  32 ibu  yang  sekaligus  menjadi  sampel    di BPM  Tibyani  Halim,  S.ST,  BPM Sulistiyowati,  S.ST  dan  BPM  Lilik Febriyanti,
S.ST di Kecamatan
Asembagus.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  pengukuran  TBJ menggunakan  rumus Johnson  Tohsack dan  pengukuran  TBJ  menggunakan USG,  sedangkan  Variabel  dependen dalam penelitian ini adalah taksiran berat janin. Tehnik pengumpulan data menggunakan  rekam  medik  dan  di analisis dengan uji t test.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  pada
Tabel berikut. Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Responden Umur Frekuensi Persentase (%) < 16 Tahun 0 0 16 -35 Tahun 32 100 > 35 Tahun 0 0 Total 32 100 Tabel  1  diperoleh  data  bahwa
seluruh  responden  berusia  16-35  tahun yaitu sebanyak 32 responden (100%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Responden Paritas Frek Presentase Primipara ( 1 Anak) 14 43.75 Multipara (2-3 Anak) 18 56.25 Grandemultipara (>3 Anak) 0 0 Total 32 100
Tabel di  atas menunjukkan sebagian  besar  responden  tergolong multipara sejumlah 18 responden
(56,25%),  sedangkan  yang  sebagian kecil termasuk kategori primipara sejumlah  14  responden  (43.75%)  dan tidak  satupun  yang  masuk  dalam kategori grademultipara 0 responden.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan usia kehamilan Usia Kehamilan  Frekuensi  Presentase (%) <37 Minggu 0 0 37-42 Minggu 32 100 >42 Minggu 0 0 Total 32 100
Tabel di atas dapat dilihat seluruh responden memunyai usia kehamilan 37-
42 minggu dengan jumlah 32 responden (100%).

## Analisis Univariat
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Taksiran Berat Janin (TBJ) menggunakan rumus Johnson Tohsack
no. TBJ menggunakan rumus Johnson Tohsack (dalam cm) TBJ menggunakan rumus Johnson Tohsack (dalam gram) f persentase (%) 1. 26.7-11x155 2433.5 gram 8 25% 2. (29.5 sampai 30)-11x155 2867.5 gram-2945 gram 9 28.125% 3. (29.5 sampai 30)-11x155 2867.5 gram-2945 gram 4. 31-11x155 3100 gram 7 21.875% 5. 32-11x155 3255 gram 6 18.75% 6. 33-11x155 3410 gram 2 6.25 7. 37.7-11x155 4138.5 gram 0 0 Total 32 100 Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa responden  memunyai  Taksiran  Berat Janin (TBJ) menggunakan rumus
Johnson Tohsack sebagian kecil temasuk
dalam kategori (29.5 sampai 30)-11x155
/ 2867.5-2945 gram sebanyak 9
responden  (28.125%)  dan  tidak  satupun
yang masuk dalam kategori 37.7-11x155 / 4138.5 gram atau 0%.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Taksiran Berat Janin (TBJ) menggunakan USG
no. TBJ menggunakan rumus USG (dalam cm) 1,4×BPD×FL×AC (dalam cm)-200 TBJ menggunakan rumus USG (dalam gram) f persentase (%) 1. 1,4×7,1×5,4×24,0-200 1088.224 gram 0 0 2. 1,4×7,6×5,8×26,1-200 1410.683 gram 0 0 3. 1,4×8,1×6,2×28,1-200 1775.655 gram 0 0 4. 1,4×8,5×6,6×30,0-200 2156.2 gram 1 3.125 5. 1,4×8,9×7,0×31,8-200 2573.596 gram 12 37.5 6. 1,4×9,2×7,4×33,6-200 3002.483 gram 17 53.125 7. 1,4×9,4×7,7×35,3-200 3377.02 gram 2 6.25 total 32 100
Tabel  5.  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori
1,4×9,2×7,4×33,6-200/3002.483 gram yaitu  sebanyak  17  responden  (53.125%)
dan  tidak  satupun  yang  termasuk  dalam
kategori 1,4×7,1×5,4×24,0-200 / 1088.224 gram , 1,4×7,6×5,8×26,1-200 / 1410.683 gram, 1,4×8,1×6,2×28,1- 200/1775.655 gram.

## Analisis Bivariat
Table  6  Karakteristik  responden  berdasarkan  taksiran  berat  janin  menggunakan  rumus
Johnson Tohsack dan USG (dalam bentuk interpretasi dari cm ke gram)
no. TBJ menggunakan rumus
Johnson Tohsack (dalam gram) TBJ menggunakan rumus USG (dalam gram) rumus Johnson Tohsack USG f (%) f (%) 1. 2433.5 gram 1088.224 gram 8 25% 0 0 2. 2867.5 gram-2945 gram 1410.683 gram 9 28.125% 0 0 3. 2867.5 gram-2945 gram 1775.655 gram 0 0 4. 3100 gram 2156.2 gram 7 21.875% 1 3.125 5. 3255 gram 2573.596 gram 6 18.75% 12 37.5 6. 3410 gram 3002.483 gram 2 6.25 17 53.125 7. 4138.5 gram 3377.02 gram 0 0 2 6.25 total 32 100 32 100
Tabel di atas dapat
menunjukkan bahwa taksiran berat janin
menggunakan  rumus Johnson  Tohsack
sebagian  kecil  temasuk  dalam  kategori (29.5  sampai  30)-11x155  /  2867.5-2945 gram  sebanyak  9  responden  (28.125%) dan  tidak  satupun  yang  masuk  dalam kategori 37.7-11x155 / 4138.5 gram atau 0%.  Sedangkan  hasil  pengukuran  TBJ
menggunakan USG menunjukkan
sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori
1,4×9,2×7,4×33,6-200/3002.483 gram yaitu  sebanyak  17  responden  (53.125%) dan  tidak  satupun  yang  termasuk  dalam kategori 1,4×7,1×5,4×24,0-200 / 1088.224 gram , 1,4×7,6×5,8×26,1-200 / 1410.683 gram, 1,4×8,1×6,2×28,1-

## 200/1775.655 gram
Hasil  uji t-test menunjukkan bahwa  rata-rata  TBJ  menggunakan rumus  Johnson  Tohsack  adalah  3037.03 gram  sedangkan  TBJ  menggunakan USG  memiliki  berat  rata-rata  3079.84 gram.  Uji  t  berpasangan  dengan  mean  = -42.8125  dan  standar  deviasi  132.23231 menghasilkan  p-value  pada  kolom  sign (2-tailed) = 0.077 >0.05 maka H 1 ditolak dan  H 0 diterima.  Sehingga dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  pengukuran taksiran berat janin menggunakan rumus
Johnson Tohsack dan USG.

## SIMPULAN DAN SARAN
Dengan memperhatikan hasil penelitian  dan  pembahasan  dapat  ditarik kesimpulan bahwa rumus Johnson
Tohsack dan USG masih dapat digunakan  untuk  menghitung  taksiran berat  janin  karena  memiliki  tingkat akurasi  yang  sama  dalam  perhitungan taksiran  berat  janin.  Hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  menjadi  sumbangsih dalam bidang penelitian kesehatan terutama  dalam  pelaksanaan  asuhan kebidanan pada kehamilan dalam mentaksir  berat  janin  intra  uteri  dan sebagai  tambahan  perluasan  ilmu  yang didapat di lahan atau di institusi

## DAFTAR PUSTAKA
Attayaya , 2011. Penggunaan  USG Ultrasonography pada Kehamilan. http://www.attayaya.net/2011/02/ penggunaan-usg- ultrasonography-pada.html. 2 Desember 2013 Jam 13:16.
Bahiyatun, 2011. Psikologi Ibu & Anak:
Buku Ajar Bidan . Jakarta: EGC
Budianto,  2009. Biostatistik  Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  timur,
2009. Renstra  Dinkes  Prov.
Jatim. 2009-2014 . Surabaya: Badan  Penerbit  Dinkes  Provinsi
Jawa timur.
Profil  Kesehatan  Kabupaten  Situbondo,
2012. Profil kesehatan Kabupaten Situbondo. Situbondo: Badan penerbit Dinkes Situbondo.
Dorland,  A.N.W.  Mahode  Albertus,  A. (Ed.).  2012. Kamus  Kedokteran Dorland . Alih bahasa oleh Elseria, N.R ( et al) . Jakarta: EGC
H.K.  Joseph  dkk,  2010.  Ginekologi  & Obstetri. Yogyakarta: Nuha Medika.
Handajani, 2011. Kebidanan Komunitas.
Jakarta: Salemba Medika
Hani Umi dkk, 2010. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologi. Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, A.A.A., 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa  Data .  Jakarta:  Salemba
Medika
Kusmiyati, Y. dkk, 2008. Perawatan Ibu
Hamil. Yogyakarta: Fitramaya
Majalah Kesehatan.com, 2010. 7 manfaat USG. http://majalahkesehatan.com/7- manfaat-usg-kehamilan. 2 Desember 2013 jam:13.20 WIB
Manuaba  I.B.G.  dkk,  2007.  Pengantar kuliah Obstetri. Jakarta: EGC
Mochtar,  R.,  2007. Sinopsis  Obstetri.
Jakarta: EGC
Muslihatun. W.N., 2010. Asuhan Neonatus  Bayi  dan  Anak  Balita . Jakarta : Salemba Medika.
Nanny,  V.L.D.,  2010. Asuhan  Neonatus Bayi  dan  Anak  Balita. Jakarta:
Salemba Medika
Nasihatin.T.,  2013.  Korelasi  pengukuran TBJ menggunakan Rumus Johnson Tohsack dengan kesesuaian  berat bayi  lahir. Situbondo:  Akademi  Kebidanan Ibarahimy. Nursalam.,  2008. Konsep  &  Penerapan metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta:  Salemba
Medika. Pantika Ika. dkk, 2010. Asuhan Kebidann I (Kehamilann). Yogyakarta: Nuha Medika. Prawirohardjo, S. 2010. Ilmu Kandungan. Jakarta:  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Setiawan  Ari,  2010. Metode  Penelitian Kebidanan DIII,DIV,SI,S2. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sumarah,  dkk,  2009. Perawatan  Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya.
Suwardi  Tanu,  2009. How  To  Create  A Super  Baby. Jakarta:  Gramedia Widiasarana Indonesia.
Sugiono, 2008. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Sylviati,  2008. Menajemen  Bayi  Baru Lahir Rendah . Jakarta: EGC
Tim  Penyusun  Kamus  Pusat  Bahasa.
2005. Kamus  Besar  Bahasa Indonesia . Jakarta: Balai Pustaka
Tiran, D., 2005. Kamus Saku Bidan . Alih bahasa  oleh  Hartono, A.  Jakarta:
EGC
Varney , H dkk, 2007. Buku-Ajar Asuhan Kebidanan:  Edisi  4,  Volume  1.
Alih  Bahasa  oleh  Lusiyana,  A. Jakarta: EGC
__________,  2008. Buku-Ajar  Asuhan Kebidanan:  Edisi  4,  Volume  2.
Alih  Bahasa  oleh  Mahmudah,  L dan Trisetyati, G. Jakarta: EGC Wahyuni, A., 2010. “Perbedaan Taksiran  Berat  Janin  (TBJ) dengan  Rumus  Johnson  Tohsack Dibandingkan dengan Ultrasonography  (USG)” .  Tidak diterbitkan. Penelitian Kedokteran  Bagian  Obstetri  dan Ginekologi. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
.