Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH PELATIHAN DAN PENERAPAN PENILAIAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA TERHADAP LAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MEDAN
1. Edisyah Putra Ritonga; 2. Hamonangan Damanik
1,2. Dosen Prodi S-I Keperawatan, STIKes Imelda,  Jalan Bilal Nomor 52 Medan E-mail: ediritonga87@gmail.com

## ABSTRAK
Penilaian  kinerja  perawat  merupakan  suatu  cara  untuk  mengevaluasi  kinerja  perawat  sesuai  dengan standar  praktik  profesional,  peraturan  yang  berlaku  dan  untuk  menjamin  tercapainya  standar  praktik keperawatan  profesional  dan  layanan  asuhan  keperawatan.  Berdasarkan  wawancara  kepada  perawat pelaksana  dan  observasi,  bahwa  layanan  asuhan  keperawatan  yang  diberikan  kurang  maksimal, pengkajian  keperawatan  tidak  dilakukan  secara  berkelanjutan,  kurangnya  modivikasi  tindakan keperawatan  untuk  mengatasi  masalah  keperawatan  yang  terjadi  pada  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  pelatihan  dan  penerapan  penilaian  kinerja  perawat  pelaksana  terhadap layanan  asuhan  keperawatan.  Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  Quasi-Experimental  Study dengan  desain penelitian  two  group  pre-test-post  test  design.  Peserta  pelatihan  adalah kepala  ruangan pada  kelompok  intervensi  yang  berada  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan. Responden  penelitian  untuk  pengukuran  layanan  asuhan  keperawatan  pada  penelitian  ini  adalah sebanyak 108 perawat pelaksana yang terdiri dari kelompok intervensi yaitu sebanyak 54 orang perawat pelaksana  dan  pada  kelompok  kontrol    yaitu  Rumah  Sakit  Umum  Martha  Friska  Medan  sebanyak  54 orang  perawat  pelaksana.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  dengan  melakukan  uji  statistik  yang dilakukan pre test dan post test layanan asuhan keperwatan pada kelompok intervensi dengan uji paired t-test  dengan  hasil  yaitu  p=  0,000<0,05  yang  berarti  ada  pengaruh.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pelatihan yang diberikan meningkatkan kemampuan kepala ruangan untuk melakukan penilaian kinerja perawat  pelaksana  sehingga  dapat  menigkatakan  motivasi  dan  kinerja  perawat  pelaksana  dalam melakukan layanan asuhan keperawatan.  Hasil  pre test dan post test layanan asuhan keperwatan pada kelompok  kontrol  dengan  menggunakan  uji  paired  t-test  dengan  hasil  yaitu  p=  0,284>0,05,  hal  ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara pre test dan post test. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan independent tes antara pre test kelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan  hasil  p=  0,064>0,05  dan  hasil  uji  post  test  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol didapatkan  hasil  p=  0,000<0,05.  Pelatihan  yang  diberikan  kepada  kepala  ruangan  pada  kelompok intervensi  sangat  berpengaruh  positif  dalam  meningkatkan  kemampuan  kepala  ruangan  dalam melakukan penilaian kinerja perawat pelaksana.
Kata kunci: Pelatihan, penerapan, penilaian kinerja, layanan asuhan keperawatan.

## PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan yang ditujukan kepada individu, keluarga,  kelompok,  atau  masyarakat,  baik sehat  maupun  sakit.  Pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit  berupaya  untuk  memberikan pelayanan yang berkualitas dengan menerapkan kebijakan, prosedur dan protokol
yang  sesuai  dengan  ilmu  pengetahuan  serta mengikuti  Standar  Akreditasi  Nasional  (UU. No.38, 2014).
Undang-undang.  No.  38  tahun  2014 tentang  keperawatan  menjelaskan  bahwa perawat  adalah  seseorang  yang  telah  lulus pendidikan  tinggi  Keperawatan,  baik  di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan  perundang-undangan.  Simamora (2012) mendefinisikan pelayanan keperawata n  sebagai  bagian  penting  dari  pelayanan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
kesehatan  yang  meliputi  aspek  bio-psiko- sosial-spritual  yang  komprehensif.  Untuk mencapai pelayanan yang berkualitas, kinerja perawat sangat berpengaruh dalam
mendukung terselenggaranya pelayanan kesehatan di rumah sakit (Marquis & Huston, 2010).
Dalam peningkatan kualitas layanan dan juga  pengembangan  kemampuan  perawat, dibutuhkan    penilaian  kinerja  yang  efektif untuk mengukur prestasi kerja perawat secara objektif.  Metode  penilaian  kinerja  tersebut dapat digunakan sebagai dasar bagi penempatan  sumber  daya  manusia  kesehatan pada  suatu  posisi/jabatan  tertentu,  serta evaluasi  untuk  mendorong  setiap  perawat untuk  meningkatkan  produktifitas  dan  mutu pelayanan  kesehatan  khususnya  layanan asuhan keperawatan (Kepmenkes, 2009).
Penilaian  kinerja  merupakan  proses menilai  hasil  kerja  seseorang  sesuai  dengan indikator  yang  telah  ditetapkan  untuk mengetahui  kemampuan  perawat  di  bidang pengetahuan  dan  keterampilan  khususnya dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan, sebagai  dasar  dalam  pengembangan  perawat, membantu dalam penentuan kompensasi  dan mengetahui  adanya  penyimpangan  dalam pelaksanaan layanan  (Rivai,  2011).  Penilaian kinerja  perawat  juga  dapat  meningkatkan prestasi  kerja  dan  merangsang  minat  dalam pengembangan  (Simamora,  2012).  Kinerja perawat  yang  baik  merupakan  kunci  utama dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Penilaian kinerja perawat merupakan kegiatan mengontrol sumber daya manusia  dan  produktifitasnya  (Swansburg, 2000),  suatu  ukuran  pengawasan  yang digunakan  oleh  manajer  perawat  (Gillies, 2000).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nikpeyma,  dkk  (2012)  menemukan  bahwa penilaian  kinerja  perawat  dilakukan  oleh manejerial  rumah  sakit  yang  dilakukan terhadap perawat dalam peningkatan pelayanan.
Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  merupakan  rumah  sakit yang mengharapkan seluruh karyawan khususnya  perawat  agar  dapat  meningkatkan mutu  layanan  asuhan  keperawatan  yang diberikan  seluruh  klien.  Berdasarkan  hasil
wawancara  yang  dilakukan  terhadap  kepala bidang  keperawatan,  dan  kepala  ruangan  di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan, diperoleh hasil yaitu belum terlaksananya sistem penilaian kinerja perawat pelaksana, kepala ruangan menyatakan  bahwa  kurangnya  pemahaman mereka  tentang  cara  melakukan  penilaian kinerja  perawat  sehingga  penilaian  kinerja perawat  tidak  dilaksanakan.  Kepala  ruangan memerlukan  pelatihan  penilaian  kinerja perawat  pelaksana  dalam  meningkatkan kemampuan dalam melakukan penilaian.
Berdasarkan  studi  pendahuluan    yang dilakukan  terhadap  Rumah  Sakit  Umum Martha  Friska  Medan  ditemukan  bahwa penilaian  kinerja  perawat  pelaksana  tidak berjalan  dengan  baik  sehubungan  dengan kurangnya kemampuan kepala ruangan dalam melakukan penilaian kinerja terhadap perawat  pelaksana.  Berdasarkan  wawancara kepada  perawat  pelaksana  dan  observasi, bahwa  layanan  asuhan  keperawatan  yang diberikan  kurang  maksimal,  pengkajian keperawatan tidak dilakukan secara berkelanjutan, kurangnya modivikasi tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah  keperawatan  yang  terjadi  pada pasien.

## METODE
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pelatihan dan penerapa n    penilaian  kinerja  perawat  pelaksana terhadap  layanan  asuhan  keperawatan  di Rumah  Sakit  Umum  Swasta  Kota  Medan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan penelitian metode Quasi-Eksperimental Study dengan  desain  penelitian two  group  pre-test- post test design ( Polit & Beck. 2012).
Populasi  dalam  penelitian  ini  dibagi dalam  dua  populasi  yaitu  perawat  pelaksana yang  berada  di  RSU  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  (kelompok  intervensi)  dan perawat  pelaksana  di  RSU  Martha  Friska Medan (kelompok kontrol).
Teknik
pengambilan  sampel  pada  populasi  perawat pelaksana dengan random sampling sistematis dengan  jumlah  sampel  pada perawat  pelaksana  sebanyak  108  orang,  54
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
orang pada kelompok intervensi dan 54 orang pada kelompok kontrol.
Pengambilan  data  dilakukan  langsung dari  responden  yaitu  perawat  pelaksana berdasarkan instrumen penelitian yang tentang  layanan  asuhan  keperawatan  dengan cara pre-test dan post-test pada  kelompok intervensi  dan  pada  kelompok  kontrol. Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis  bivariat  dengan  uji paired  t-test dan independent test. Sebelum dilakukan penelitian, peneliti menyampaikan informasi yang akan dilakukan kepada respon den, yaitu tujuan penelitian, manfaat penelitian,  kegiatan  yang  dilakukan  selama penelitian  dan  hak-hak  responden  dalam penelitian ini. Calon responden yang bersedia menandatangani
lembar persetujuan
(informed consent) .

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Demografi Perawat Pelaksana (N=108).
Karakteristik F (Kelom pok Intervensi) % F (Kelom pok Kontrol) % Umur 21-25 tahun 38 70,4 12 22,3 26-30 tahun > 30 tahun 14 2 25,9 3,7 20 22 37 40,7 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan DIII Keperawatan S1 Kep Ners 23 31 42 8 4 42,6 57,4 77,8 14,8 7,4 16 38 41 1 12 29,6 70,4 75,9 1,9 22,2 Masa kerja 1-2 tahun 3-5 tahun > 5 tahun 27 22 5 50 40,7 9,3 15 26 13 27,8 47,1 24,1
Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  umur  responden  pada kelompok intervensi antara 21-25 tahun yaitu sebanyak  38  orang  (70,4%)  dan  minoritas >30 tahun sebanyak
2
orang (3,7%). Berdasarkan jenis kelamin mayoritas responden  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak 31  orang  (57,4%),  mayoritas  pendidikan responden  adalah  DIII  Keperawatan  yaitu
sebanyak  42  orang  (77,8%)  dan  mayoritas masa  kerja responden  adalah  1-2  tahun  yaitu sebanyak 27 orang (50%).
Berdasarkan tabel diatas pada kelompok kontrol  mayoritas  responden  berumur  >30 tahun  yaitu  sebanyak  22  orang  (40,7%)  dan minoritas berumur 21-25 tahun yaitu sebanyak  12  orang  (22,3%),  mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  38  orang  (70,4%),  mayoritas pendidikan responden adalah DIII Keperawatan  yaitu  sebanyak  41  orang (75,9%) dan mayoritas masa kerja responden adalah  3-5  tahun  yaitu  sebanyak  26  orang (47,1).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pre Test Layan an Asuhan Keperawatan (N=108).
Layanan Asuhan Keperawata n F (Inter vensi) (%) F (Kon trol) (%) Baik 6 11,1 19 35,2 Kurang 48 89,9 35 64,8 Jumlah 54 100 54 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan layanan asuhan keperawatan sebelum dilakukan  intervensi  ( pre  test )  yang  berupa pelatihan penilaian kinerja perawat pelaksana pada  kelompok  intervensi  adalah  mayoritas kurang yaitu sebanyak 48 orang (89,9%) dan minoritas adalah baik yaitu sebanyak 6 orang (11,1%). Pre test layanan asuhan keperawatan  pada  kelompok  kontrol  adalah mayoritas  kurang  yaitu  sebanyak  35  orang (64,8%)  dan  minoritas  adalah  baik  yaitu sebanyak 19 orang (35,2%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi Post  Test Layanan Asuhan Keperawatan (N=108).
Layana n Asuhan Kepera watan F (Inte rvens i) (%) F (Kon trol) (%) Baik 51 94,4 21 38,9 Kurang 3 5,6 33 61,1 Jumlah 54 100 54 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  hasil  penelitian  yang  dilakukan    yaitu post test layanan asuhan keperawatan setelah
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dilakukan  intervensi  pelatihan  penilaian kinerja  perawat  pelaksana  pada  kelompok intervensi  adalah  mayoritas  baik  yaitu sebanyak  51  orang  (94,4%)  dan  minoritas adalah kurang yaitu sebanyak 3 orang (5,6%). Post  test Layanan  asuhan  keperawatan  pada kelompok  kontrol  adalah  mayoritas  kurang yaitu  sebanyak  33  orang  (61,1%)  dan minoritas  adalah  baik  yaitu  sebanyak  21 orang (38,9%).
Tabel  4. Uji  Statistik  Layanan  Asuhan
Keperawatan Kelompok Intervensi (N=54). Layanan  Asuhan Keperawatan Mean Sig. (2- tailed) Sebelum 45.333 0,000 Sesudah 60.277
Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa  layanan  asuhan  keperawatan sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan dan  penerapan  pada  kelompok  intervensi ditemukan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan  dengan  menggunakan  uji paired  t-test dengan  hasil yaitu p = 0,000<0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pelatihan  yang  diberikan  kepada  kepala ruangan  sangat  berpengaruh  positif, kemampuan  kepala  ruangan  menigkat dalam melakukan penilaian kinerja perawat pelaksana.
Tabel 5. Uji Statistik Layanan Asuhan
Keperawatan Kelompok Kontrol  (N=54). Layanan Asuhan Keperawatan Mean Sig.  (2- tailed) Sebelum 47.533 0,284 Sesudah 47.796
Hasil uji statistic diatas menunjukkan bahwa pre  test dan post  test layanan  asuhan keperawatan pada kelompok kontrol dengan hasil p = 0,284>0,05 dengan arti tidak ada per bedaan yang signifikan  antara pre  test dan post layanan  asuhan  keperawatan.  Pada kelompok  kontrol  tidak  ada  intervensi  yang
diberikan sehingga layanan asuhan keperawat an tidak perbedaan yang signifikan.
Tabel  6. Uji  Statistik Pre  Test Layanan Asuhan Keperawatan  Kelompok  Intervensi dan Kelompok Kontrol (N=108). Layanan Asuhan Keperawatan t Sig. (2- tailed) Kelompok Intervensi -1.870 0,064 Kelompok Kontrol
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  hasil  uji statistik independent tes menunjukkan bahwa p =  0,064>0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tidak ada perbedaan layanan asuhan keperawatan  sebelum  dilakukan  pelatihan dan  penerapan  pada  kelompok  intervensi dengan kelompok kontrol.
Tabel  7. Uji  Statistik Post  Test Layanan Asuhan  Keperawatan  Kelompok  Intervensi dan Kelompok Kontrol (N=108).
Layanan  Asuhan Keperawatan t Sig. (2-tailed) Kelompok Intervensi 10.09 0 0,000 Kelompok

## Kontrol
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  hasil  uji statistik  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa p =  0,000<0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan layanan asuhan
keperawatan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Pelatihan yang diberikan  kepada  kepala  ruangan  sangat berpengaruh  positif,  kemampuan  kepala ruangan  menigkat  dalam  melakukan penilaian  kinerja  perawat  pelaksana dalam  kelompok  intervensi  sehingga perawat  pelaksana  termotivasi  dalam melakukan layanan asuhan keperawatan.

## PEMBAHASAN
Layanan  Asuhan  Keperawatan  Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol.
Hasil  penelitian  menunjukkan  distribusi frekuensi berdasarkan layanan asuhan keperawatan  sebelum  dilakukan  intervensi ( pre  test )  pelatihan  penilaian  kinerja  perawat pelaksana  pada  kelompok  intervensi  adalah
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
mayoritas  kurang  yaitu  sebanyak  48  orang (89,9%)  dan  minoritas  adalah  baik  yaitu sebanyak  6  orang  (11,1%).  Layanan  asuhan keperawatan  sebelum  dilakukan  intervensi ( pre  test )  pelatihan  penilaian  kinerja  perawat pelaksana  pada  kelompok  kontrol  adalah mayoritas  kurang  yaitu  sebanyak  35  orang (64,8%)  dan  minoritas  adalah  baik  yaitu sebanyak 19 orang (35,2%).
Hasil penelitian yang dilakukan diperoleh  distribusi  frekuensi  berdasarkan layanan asuhan keperawatan setelah dilakukan  intervensi  ( post  test )  pelatihan penilaian  kinerja  perawat  pelaksana  pada kelompok  intervensi  adalah  mayoritas  baik yaitu  sebanyak  51  orang  (94,4%)  dan minoritas  adalah  kurang  yaitu  sebanyak  3 orang  (5,6%).  Layanan  asuhan  keperawatan setelah  dilakukan  intervensi  ( post  test ) pelatihan penilaian kinerja perawat pelaksana pada  kelompok  kontrol  adalah  mayoritas kurang yaitu sebanyak 33 orang (61,1%) dan minoritas  adalah  baik  yaitu  sebanyak  21 orang (38,9%).
Dalam penelitian ini pengukuran layanan asuhan keperawatan dengan penerapan  standar  asuhan  keperawatan  yaitu standar  I  pengkajian  keperawatn,  standar  II diagnosa keperawatan, standar III perencanaan,  standar  IV  implementasi,  dan standar  V  evaluasi  (Potter  &  Perry,  2009). Menurut peneliti berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa dalam memberikan layanan asuhan keperawatan perawat tidak sepenuhnya  menerapkan  proses  keperawatan terhadap  klien,  hal  ini  dapat  dilihat juga  dari pendokumentasian  yang  ditemukan  bahwa pelaksanaan asuhan keperawatan tidak maksimal.  Pada  proses  keperawatan  yaitu pengkajian  perawat  pelaksana  sudah  cukup dalam  melakukan  dan  juga  melakukan pendokumentasian, penegakan diagnose keperawatan  tidak  mencerminkan  rumus diagnosa  keperawatan  yaitu  PE/PES.  Pada tindakan keperawatan, perawat terlihat jarang dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan terhadap klien tentang penyakitnya.
Pelatihan yang diberikan tentang penilaian  kinerja  perawat  pelaksana  sangat berpengaruh  terhadap  kemampuan  kepala ruangan  dan  bidang  keperawatan  dalam
melakukan penilaian kinerja perawat pelaksana,  dimana  hal  ini  diharapkan  setelah dilakukan  penilaian  kinerja  perawat  dapat meningkatkan  motivasi  dalam  bekerja  dan produktivitas  dari  perawat  pelaksana  dalam melakukan layanan asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien. Pelayanan keperawatan  merupakan  bagian  integral  dari suatu  kinerja  pelayanan  kesehatan.  Profesi perawat  sebagai  pemberi  pelayanan  jasa berada  digaris  terdepan  dan  merupakan komponen  yang  sangat  menentukan  baik kurangnya citra rumah sakit.

## Perbedaan Layanan Asuhan Keperawatan Pada  Kelompok  Intervensi  dan  Pada Kelompok  Kontrol.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang dilakukan  antara  layanan  asuhan  keperwatan sebelum  dilakukan  pelatihan  dan  penerapan pada kelompok intervensi dan layanan asuhan keperawatan  pada  kelompok  kontrol  dan menunjukkan  bahwa p =  0,064>0,05. Hal  ini menunjukkan bahwa  tidak ada perbedaan layanan  asuhan  keperawatan  sebelum dilakukan  pelatihan  dan  penerapan  pada kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol .
Hasil  hasil  uji  statistik  yang  dilakukan antara  layanan  asuhan  keperwatan  setelah dilakukan  pelatihan  dan  penerapan  pada kelompok  intervensi  dan  layanan  asuhan keperawatan post test pada kelompok kontrol menunjukkan  bahwa p =  0,000<0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan layanan  asuhan  keperawatan  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Pelatihan yang diberikan kepada kepala ruangan sangat berpengaruh  positif,  kemampuan  kepala ruangan menigkat dalam melakukan penilaian  kinerja  perawat  pelaksana  dalam kelompok intervensi sehingga layanan asuhan keperawatan dapat terlaksana dengan baik.
Kemampuan kepala ruangan yang sudah baik  sangat  diharapkan  setelah  dilakukan intervensi terhadap kepala ruangan, penilaian kinerja terhadap perawat pelaksana diterapkan  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan  untuk  melihat ataupun  mengevaluasi  hasil  kerja  dari perawat  pelaksana  dalam  melaksanakan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
asuhan keperawatan. Penilaian kinerja
dilaksanakan  dapat  memotivasi  perawat pelaksana  dalam  meningktatakn  kinerja khususnya dalam melakukan asuhan keperawatan,  menunjang  kualitas  layanan asuhan  keperawatan  yang  baik  diberikan kepada pasien. Kinerja (prestasi kerja) adalah hasil  kerjasama  kualitas  dan  kuantitas  yang dicapai oleh seorang pegawai dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung  jawab  yang  diberikan  kepadanya dan  juga  upaya  mencapai  tujuan  oganisasi bersangkutan,  secara  legal,  tidak  melanggar hukum  dan  sesuai  dengan  norma  dan  etika (Buheli, 2010).
Kinerja  perawat  adalah  hasil  kerja  atau produktivitas  yang  dilakukan  perawat  sesuai dengan  standar  terhadap  tugas  dan  peranan yang  diberikan  (Simamora,  2012).  Gillies (1996) menyatakan penilaian kinerja perawat dilakukan dengan tujuan membantu memperbaiki  pelaksanaan  kerja  mereka, memberitahu  pekerja  yang  tidak  memuaskan bahwa pelaksanaan kerja mereka kurang serta menganjurkan
metode perbaikannya, mengidentifikasi pegawai yang layak menerima  promosi  atau  kenaikan  gaji, memperbaiki  komunikasi  antara  dirinya sendiri  dan  bawahan,  sebagai  salah  satu  hal yang memotivasi perawat
dalam meningkatkan kinerjanya.
Gillies  (1996)  menyatakan  pelatihan merupakan  proses  pembentuk  karyawan untuk memperoleh efektivitas dalam pekerjaan dan merupakan salah satu kegiatan pengembangan  staf  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  mutu  sumber  daya  manusia. Marquis  dan  Huston  (2010),  menyatakan bahwa  pelatihan  yang  diberikan  tentang penilaian kinerja dapat menigkatkan pemahaman  dan  kemampuan  bagi  menejer dalam melaksanakan penilaian kinerja perawat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pelatihan memiliki pengaruh terhadap kinerja perawat,  pelatihan  merupakan  sebuah  upaya yang bertujuan untuk membekali,
meningkatkan,
dan mengembangkan kompetensi kerja guna meningkatkan kemampuan,  produktivitas  dan  kesejahteraan (Simamora, 2006).
Gillies  (1996)  menyatakan  penilaian kinerja  perawat  dilakukan  dengan  tujuan membantu kepuasan pekerja untuk memperbaiki  pelaksanaan  kerja  mereka, memberitahu  pekerja  yang  tidak  memuaskan bahwa pelaksanaan kerja mereka kurang serta menganjurkan metode perbaikannya, mengidentifikasi pegawai yang layak menerima  promosi  atau  kenaikan  gaji, mengenal  pegawai  yang  memenuhi  syarat penugasan  khusus,  memperbaiki  komunikasi antara  dirinya  sendiri  dan  bawahan,  sebagai salah  satu  hal  yang  memotivasi  perawat dalam  meningkatkan  kinerjanya.  Selain  itu penilaian  kinerja  perawat  juga  bertujuan untuk memotivasi perawat untuk
meningkatkan kinerjanya, untuk
mengidentifikasi  kebutuhan  perawat  tentang pendidikan  dan  mengkaji  kualitas  asuhan keperawatan  yang  diberikan  perawat  kepada pasien.
Motivasi  adalah  sebuah  dorongan  atau keinginan  untuk  mencapai  tingkatan  usaha yag lebih tinggi ke arah tujuan organisasi atau suatu  keinginan  untuk  berusaha  memberi pemenuhan  kebutuhan  individu.  Penilaian kinerja  yang  berdampak  pada  peningkatan motivasi kerja dalam penigkatan produktivitas  merupakan  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  dari  layanan  asuhan keperawatan  yang  diberikan  dalam  suatu rumah  sakit.  Layanan  keperawatan  yang diberikan  harus  sesuai  dengan  standar. Standar  pelayanan  keperawatan  merupakan pedoman  untuk  perawat  dalam  melakukan praktik  keperawatan  yang  digunakan  untuk menentukan  apakah  perawat  telah  bertindak sesuai prosedur (Potter & Perry, 2005).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Buheli Kartin (2010) bahwa faktor yang mempengaruhi seseorang dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  adalah motivasi. Atanay (2008) faktor yang mempengaruhi  layanan  asuhan  keperawatan pengetahuan,  motivasi  dan  kepemimpinan, Hasmoko (2008) pengetahuan, sikap, motivasi  dan  monitoring.  Perawat  yang mempunyai  motivasi  tinggi  terdorong  untuk lebih  giat  melaksanakan  tugasnya.  Motivasi berkaitan  erat  dengan  dorongan  yang  kuat untuk  melakukan  setiap  pekerjaan  dengan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
hasil  yang  optimal.  Berbeda  dengan  yang tidak  memiliki  motivasi  tinggi  maka  ia  tidak memiliki  hasrat  untuk  berkerja  semaksimal mungkin  serta  bersikap  apatis  terhadap tugasnya  yang  mengakibatkan  kinerjanya kurang baik.
Menurut  peneliti  faktor  pendidikan responden berpengaruh dalam layanan asuhan  keperawatan,  dari  hasil  penelitian bahwa  pendidikan  responden  mayoritas  DIII Keperawatan.  Menurut  penelitian  Eizenberg, (2011),    menyatakan  bahwa  faktor  yang berhubungan dengan kualitas asuhan keperawatan  diantaranya  faktor  pendidikan. Sedangkan  menurut  Istomina,  Razbadaukas, dan Martinkenas, (2014) bahwa usia merupak an  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi layanan  asuhan  keperawatan.  Di  sisi  lain responden  menyatakan  permohonan  apabila mereka  memiliki  kinerja  yang  baik  dan layanan  asuhan  keperawatan  yang  diberikan kepada klien sudah baik, mereka mengharapkan  adanya  imbalan  ataupun penghargaan berupa kompensasi/peningkatan gazi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang dilakukan  antara  layanan  asuhan  keperwatan sebelum  dilakukan  pelatihan  dan  penerapan pada kelompok intervensi dan layanan asuhan keperawatan  pada  kelompok  kontrol  dan menunjukkan  bahwa p =  0,064>0,05.  Hal  ini menunjukkan bahwa pelatihan yang
diberikan  kepada  kepala  ruangan  sangat berpengaruh  positif,  kemampuan  kepala ruangan menigkat dalam melakukan penilaian  kinerja  perawat  pelaksana  dalam kelompok intervensi.
Hasil hasil uji statistik yang
dilakukan antara layanan asuhan
keperwatan  setelah  dilakukan  pelatihan dan  penerapan  pada  kelompok  intervensi dan  layanan  asuhan  keperawatan post test pada kelompok control menunjukkan bahwa p = 0,000<0,05. Hal
ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan layanan asuhan keperawatan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.  Pelatihan  yang  diberikan  kepada
kepala ruangan sangat berpengaruh positif,  kemampuan  kepala  ruangan menigkat  dalam  melakukan  penilaian kinerja perawat pelaksana .

## SARAN
1) Rumah sakit
Diharapkan  kepada  Rumah  Sakit  untuk melakukan kontroling dalam pelaksanaa n  penilaian  kinerja  perawat  pelaksana. Buku  panduan  dan  instrumen  penelitian dapat  digunakan  oleh rumah  sakit  untuk implikasi.
2) Pendidikan keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai sumber informasi bagi pendidika n  keperawatan  tentang  penilaian  kinerja perawat  pelaksana  dan  layanan  asuhan keperawatan di rumah sakit. Diharapkan pendidikan keperawatan

## DAFTAR PUSTAKA
Atanay,  R.  S.  (2008). Analisis  faktor–faktor yang  mempengaruhi  kinerja  perawat dalam
melaksanakan asuhan
keperawatan  di  Rumah  Sakit  umum fak- fak. Universitas Diponegoro
Buheli, K, (2010). Faktor yang mempengaruhi  kinerja  perawat  dalam penerapan proses keperawatan di RSUD Toto Kabupaten Bone Bolango. Politeknik Kesehatan Kemenkes Gorontalo. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia
(1994). Diakses dari http://depkes.go.id/ pada tanggal 17 Januari 2016. Depkes RI. (2014). Undang-undang republik indonesia Nomor 38 tahun 2014 Tentang Keperawatan . Jakarta: Departemen Kesehatan.
Eizenberg,  M.  M.  (2011). Implementation  of evidence-based nursing practice: nurses’ personal and professional factors.
Journal of Advanced Nursing , 67(1), 33- 42. doi: 10.1111/j.1365- 2648.2010.05488.
Ellis, J. R., & Hartley, C. L. (2012). Nursing in  today’s  world:  trends,  issues  and management  (10 th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                       Vol. 4, No. 2, September 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Gillies, D. A. (1996). Manajemen keperawata n  suatu  pendekatan  sistem .  Edisi  Ke Dua. Jakarta.
Hasmoko, E.V. (2008). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja klinis perawat  berdasarkan  penerapan  sistem pengembangan manajemen kinerja klinis (spmkk)  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang. Tesis Universitas Diponegor. Istomina, N. R.A., & Martinkenas, A. (2014). Evaluations  related  to  the  quality  of health  and  nursing  care  of  patients  after abdominal  surgery. Lithuanian  Surgery, 123(1), 25-30. Kepmenkes. RI. 2009. Nomor 857/Menkes/Sk /IX/2009  Tentang  Pedoman  Penilaian kinerja  sumber  daya  manusia kesehatan di puskesmas . Jakarta Marquis,  B.L.,  &  Huston,  C.  J.  (2010). Kepemimpinan dan manajemen keperaw atan:  teori  dan  aplikasi. (edisi  4). Jakarta: EGC.
Nikpeyma,  N.,  Saeedi,  Z.  A.,  Azargashb,  E., &  Majd,  H.  A.  (2013).  Problem  of clinical  nurse  performance  appraisal system  :  A  qualitative  study. Asian Nursing Research , 300 , 1-8. PPNI,  (2005). Standar  praktik  keperawatan
Indonesia. PP-PPNI Melalui
http://www.inna-ppni.or.id.
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2012). Nursing: generating  and  assessing  evidence  for nursing  practice .  (9 th ed.).  Philadelpia: Lippincott.
Potter  &  Perry.  (2009). Fundamental  of nursing.  Edisi  Ke  7 .  Buku  1.  Jakarta;
Salemba Medika.
Profil  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan. (2015). Tidak dipublikasikan. Rivai, V, dkk (2010). Performance managem ent  dari  teori  ke  praktik. Jakarta:  Raja Grafindo Persada.
Simamora H. R. (2012). Buku ajar menejemen keperawatan . Jakarta: EGC. Swansburg, R.C. (2000). Pengantar kepemim pinan  dan  manajemen  keperawatan untuk  perawat  klinis. Alih  bahasa, Suharyati  Samba;  editor,  Monica  Ester. Jakarta: EGC.
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor 38,  (2014). Tentang  Keperawatan . Jakarta: Departemen Kesehatan. Vasset, F., Marnburg, E., Furunes, T. (2010). Employees’  perceptions  of  justice  in performance appraisals. Journal Nursing Management, 17 (2), 30-34. Vasset, F., Marnburg, E., Furunes, T. (2011).
The  effects  of  performance  appraisal  in the Norwegian municipal health services: a case study, BioMed Central, 9 (22) . 1-12. .