## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 2 | April – Juni 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i2.990 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Mengubah Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun pada Masa Pandemi di Pedesaan Manggarai dan Sumbawa
Alfian Helmi 1 , Lina Agestika 2 1 Departemen Sains Komunikasi dan Pengembangan Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, IPB University, Bogor, Indonesia
2 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan, Jakarta, Indonesia Email korespondensi: alfianhelmi@apps.ipb.ac.id

## Article history:
Received : 04-03-2022 Accepted: 30-04-2022 Published: 30-06-2022

## Kata kunci
Cuci Tangan;
STBM;
Pedesaan.

## ABSTRAK
Praktik Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) untuk mencegah penularan penyakit  infeksi  Covid-19  masih  sangat  rendah  di  Indonesia  Timur. Pemicuan  untuk  perubahan  perilaku  CTPS  pada  masyarakat  sangat diperlukan  agar  perilaku  CTPS  dapat  menetap  dan  berkelanjutan. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini menggunakan Participatory Rural Appraisal (PRA) yang mengombinasikan 14 metode pemicuan.  Kegiatan  ini  melibatkan  74  responden  yang  bertempat tinggal  di  pedesaan  Manggarai  (NTT)  dan  Sumbawa  (NTB). Keberhasilan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  dengan mengukur kebiasaan CTPS sebelum dan sesudah dilakukan pemicuan. Hasil  menunjukkan  bahwa  setelah  pemicuan  terjadi  perubahan signifikan  pada  praktik  CTPS  sebelum  makan,  setelah  memegang hewan,  dan  setelah  BAB.  Metode  pemicuan  yang  menggugah  rasa malu,  rasa  jijik  dan  rasa  takut  sakit  merupakan  kombinasi  metode pemicuan yang paling efektif dalam mengubah perilaku CTPS di lokasi kegiatan.  Pemicuan  di  seluruh  pedesaan  dengan  skema  serupa berpotensi  dalam  mencegah  penyebaran  virus  Covid-19  di  NTT  dan NTB.

## Keywords:
Handwashing; CLTS; Rural;

## ABSTRACT
Handwashing  with  Soap  Practice  (HWWS)  to  prevent  the  infection  of Covid-19  is  very  low  in  eastern  Indonesia.  Triggering  community behavior  change  of  HWWS  is  necessary,  especially  to  make  them consistent  and  sustainable.  This  community  service  activity  uses Participatory Rural Appraisal (PRA), which combines 14 methods. This study recruited 74 respondents in rural areas of Manggarai (NTT) and Sumbawa  (NTB).  To  evaluate  their  HWWS  behavioral  change,  we conducted  a  pre-and  post-test  on  their  knowledge,  attitude,  and practice.  Results  showed  that  there  was  a  significant  change  in  their HWWS practice in critical times, such as; before eating, after handling animals, and after defecating. The triggering method such as arousing shame, disgust, and fear of getting infected with diseases are the most effective.  Further  implementation  of  these  methods  to  trigger  the community's  HWWS  behavior  change  in  other  villages  with  a  similar scheme will be potential.
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Pencegahan dan kontrol terhadap penyebaran Covid-19 merupakan tantangan besar  yang  dialami  oleh  warga  dunia,  termasuk  Indonesia.  Data  per  Januari  2022, kasus  Covid-19  di  Indonesia  memiliki  sebaran  5,089,637  kasus  dengan  146.044 kematian  (WHO,  2022).  Selain  vaksinasi,  memakai  masker  dan  menjaga  jarak, penerapan  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  (CTPS)  juga  menjadi  salah  satu  kunci  untuk mencegah  penyebaran  Covid-19  ( Alzyood  et  al,  2020 ).  Hal  ini  dikarenakan  virus SARS-Cov-19  menyebar  dengan  cepat  melalui  kontak  orang  per  orang  dan  juga kontaminasi lingkungan ( WHO, 2022 ).
Idealnya CTPS dilakukan di waktu-waktu kritis dengan alokasi waktu setidaknya selama  40-60  detik  untuk  mencegah  infeksi  termasuk  Covid-19  ( Petty,  2009 ).  Cuci tangan pakai sabun lebih efektif membunuh kuman, bakteri, dan virus dibandingkan dengan mencuci tangan dengan air saja (tidak menggunakan sabun) ( Pickering et al., 2010 ).  Cuci  tangan  juga  erat  kaitannya  dengan  status  gizi  anak  yang  mengalami penurunan status gizi terutama di kawasan kumuh dan kotor ( Agestika et al., 2019 ). Dalam pedoman Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang diluncurkan oleh  Kementerian  Kesehatan  pada  tahun  2004,  CTPS  merupakan  salah  satu  pilar STBM  ( Kemenkes,  2012 ).  Adanya  kebijakan  ini  menjadi  suatu  awalan  untuk mengubah  pola  perilaku  mencuci  tangan  di  masyarakat  ( Kemenkes,  2012 ).  Namun sayangnya,  ketersediaan  terhadap  fasilitas  untuk  mencuci  tangan,  jumlah  air  bersih yang cukup serta akses terhadap sabun yang masih terbatas, menyebabkan perilaku mencuci tangan pakai sabun masih sangat rendah secara nasional ( Kemenkes, 2018 ; Friskarini & Sundari, 2020 ).
Di Nusa Tenggara Timur (NTT), hanya 58,2% rumah tangga  memiliki tempat cuci tangan yang memadai  ( BKKBN, 2017 ). Kebiasaan masyarakat untuk melakukan cuci tangan pakai sabun (CTPS) di saat kritis juga rendah (49,8) ( Kemenkes, 2018 ). Berdasarkan  hasil  survei  awal  ditemukan  bahwa  25%  masyarakat  di  kawasan pedesaan Kabupaten Manggarai Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) dan Kabupaten Sumbawa Provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) memiliki hambatan untuk melakukan CPTS  akibat  fasilitas  yang  tidak  memadai.  Selain  itu,  hanya  50%  penduduk  yang melakukan CTPS dengan alasan mencegah penyakit. Hal ini mengindikasikan bahwa menyebarnya  virus  Covid-19  di  desa,  tidak  sekaligus  mengubah  kebiasaan  hidup bersih dan sehat masyarakat dalam mencuci tangan pakai sabun.  Dengan demikian sangat penting dilakukan pemicuan ( triggering ) perubahan perilaku pada masyarakat sehingga perilaku CTPS tersebut dapat menetap dan berkelanjutan.
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mendorong perubahan perilaku CTPS di masyarakat melalui metode pemicuan (triggering method) dengan  menyentuh  perasaan,  pola  pikir,  perilaku,  dan  kebiasaan  individu  atau masyarakat, yang difasilitasi oleh tim fasilitator desa, sehingga perilaku CTPS tersebut dapat  menetap  dan  berkelanjutan.  Kegiatan  ini  menggunakan  Participatory Rural Appraisal (PRA)  yang  mengombinasikan  14  metode  pemicuan,  untuk  mengubah perilaku cuci tangan pakai sabun di pedesaan Manggarai (NTT) dan Sumbawa (NTB).

## METODE
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan di dua lokasi, yakni Kabupaten  Manggarai,  Nusa  Tenggara  Timur  dan  Kabupaten  Sumbawa,  Nusa Tenggara  Barat.  Masing-masing  lokasi  dipilih  3-4  desa  yang  mewakili  karakteristik wilayah  dataran,  pegunungan,  pesisir  dan  perkotaan.  Total  responden  yang  terlibat dalam  kegiatan  ini  adalah  74  orang.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini
dilaksanakan pada bulan Oktober hingga November 2020.
Sebelum  melakukan  kegiatan  pengabdian,  dilakukan  terlebih  dahulu pengkajian metode pemicuan melalui tiga tahapan, yakni: 1) Tinjauan literatur, yang bertujuan  untuk    mengeksplorasi  literatur  yang  ada  tentang  praktik  mencuci  tangan dengan sabun, metode yang efektif dan efisien untuk metode memicu mencuci tangan; 2) Melakukan identifikasi responden yang akan menjadi target sasaran; 3) Melakukan Pemicuan untuk memicu rasa malu, jijik, rasa takut sakit dan memicu harga diri.
Setelah  kegiatan  pemicuan  dilakukan  proses  validasi  dan  evaluasi  dengan metode triangulasi melalui kunjungan rumah, memberikan pre-test dan post-test yang dilaksanakan sebelum dan setelah kegiatan pemicuan, dan evaluasi fasilitator setelah kegiatan pemicuan. Pertanyaan pre-test dan post-test mencakup aspek pengetahuan (knowledge),  sikap  (attitude)  dan  praktik  (practice).  Untuk  mengukur  pengetahuan, pertanyaan  mencakup:  (i)  definisi  cuci  tangan  pakai  sabun,  (ii)  manfaat  mencuci tangan pakai sabun, dan (iii) waktu-waktu kritis CTPS.
Sedangkan untuk sikap dan praktik, pertanyaan meliputi: (i) kebiasaan individu dalam melakukan CTPS, (ii) mempraktikkan langkah-langkah CTPS dengan tepat, (iii) praktik CTPS di waktu kritis, (iv) sikap untuk selalu mengingatkan anggota keluarga untuk  selalu  melakukan  CTPS.  Jawaban  dari  pertanyaan  terkait  pengetahuan dikategorikan menjadi setuju dan tidak setuju, sedangkan jawaban untuk pertanyaan terkait  sikap  dan  praktik  dikategorikan  menjadi  selalu,  kadang-kadang,  dan  tidak pernah.
Seluruh data yang didapat kemudian dianalisis statistik dengan menggunakan analisis univariate dengan mengamati persentase responden mengenai beberapa hal berikut:  (i)  kesadaran  untuk  mengingatkan  CTPS  kepada  anggota  keluarga,  (ii) perilaku CTPS setelah buang air besar (BAB), (iii) perilaku CTPS sebelum makan, (iv) perilaku CTPS setelah memegang hewan, (v) aktivitas mencuci tangan hanya pakai air  saja  (tidak  pakai  sabun),  dan  (vi)  perilaku  CTPS  secara  menyeluruh.  Analisis bivariate chi-square test dilakukan untuk mengukur perubahan kesadaran responden terhadap kombinasi metode pemicuan yang digunakan.
Gambar 1: Alur pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat CTPS

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Motivasi Perubahan Perilaku
Sebelum dilakukan proses pemicuan perubahan perilaku di masyarakat, faktor- faktor yang melatarbelakangi kebiasaan untuk mencuci tangan pakai sabun dianalisis terlebih dahulu melalui literatur review. Hal ini dilakukan dengan alasan agar perilaku yang  dipicu  bisa  menetap,  tidak  hanya  melibatkan  bagian  otak  frontal,  namun  juga basal ganglia yang akan membentuk kebiasaan ( Neal et al., 2015 ). Merujuk pada studi sebelumnya bahwa mengidentifikasi hal tersebut dapat meningkatkan perilaku mereka untuk mencuci tangan pakai sabun ( Seimetz et al., 2017 ).  Adapun motivasi atau faktor pemicu  seseorang  melakukan  CTPS  menurut Aunger  et  al.,  (2016) adalah  sebagai berikut:
1) Rasa jijik ( disgust) adalah motivator yang kuat untuk mencuci tangan, tetapi hanya ketika orang tersebut merasa tangannya terkontaminasi di toilet. Mereka merasa air cukup untuk memurnikan dan menghilangkan kontaminasi ini.
2) Afiliasi (affiliation ) juga  diidentifikasi  sebagai  kunci  -  seseorang  sering berperilaku higienis tanpa alasan lain selain karena itulah yang dilakukan orang lain.
3) Pengasuhan  ( nurture ) juga  disebut  sebagai  motif  penting  untuk  mencuci tangan,  bukan  untuk  kesehatan  anak,  tetapi  untuk  ibu  yang  sangat  peduli tentang  kesuksesan  masa  depan  anaknya  sebagai  makhluk  sosial  yang memiliki “sopan santun/ good manners ”.
4) Kenyamanan  ( comfort ) juga  disebutkan  oleh  para  ibu  yang  selalu menggunakan  sabun  untuk  mencuci  tangan  ketika  dibutuhkan  untuk menghilangkan  lemak,  minyak,  ikan  atau  kotoran  lain  yang  melekat.  Artinya, tangan  mereka  lebih  sering  dicuci  setelah  penanganan  makanan,  bukan sebelumnya.
5) Rasa takut akan penyakit ( fear of disease ) menjadi motivasi untuk mencuci tangan  jika  ada  bahaya  yang  jelas  dan  ada,  seperti  saat  wabah.  Rasa  takut terhadap Covid-19 bisa jadi dapat dijadikan faktor pemicu untuk menggerakkan seseorang  melakukan  CTPS.  Namun  demikian,  menurut  beberapa  studi,  jika tidak ada wabah, hanya penyakit diare saja tidak bisa dijadikan motivator utama untuk perilaku CTPS.
6) Status  sosial  dan prestise juga  ditemukan  sebagai  penggerak  emosional utama untuk perilaku-berubah.
Setelah  melakukan  tinjauan  literatur  terkait  motivasi  CTPS,  maka  pada  tahap selanjutnya  dilakukan  pengkajian  mengenai  alternatif-alternatif  metode  pemicuan untuk  CTPS.  Metode  pemicuan  yang  dirancang  juga  telah  melalui  penelusuran  dan koordinasi  antara  warga  setempat,  ketersediaan  fasilitas  dan  kemudahan  akses mendapatkan alat dan bahan.
1) Transek adalah  mendatangi  rumah –  rumah  suatu  wilayah  untuk  melihat kondisi  keberfungsian  sarana  CTPS.  Metode  ini  merujuk  pada  proses pemicuan  yang  telah  dilakukan  oleh  LSM  internasional  bersama  dengan pemerintah lokal ( Raintung, 2020 ).
2) Alur kontaminasi diare adalah melakukan diskusi analisis rantai penularan penyakit diare serta pencegahannya. CTPS yang tidak komprehensif dapat menjadi alur terjadinya diare ( Otsuka et al., 2018 ).
3) Alur  kontaminasi  Covid-19 adalah  melakukan  diskusi  analisis  rantai penularan COVID-19, serta pencegahannya yang dapat dilakukan oleh CTPS ( Purnama & Susanna, 2020 ).
4) Simulasi  air  terkontaminasi adalah  sebuah  demo  sebagai  upaya  untuk memicu  warga  masyarakat  untuk  selalu  CTPS  dengan  menggunakan  air bersih dan mengalir, sehingga membuat tangan bersih dan sehat.
5) Tangan  dan  minyak  goreng adalah  sebuah  demo  sebagai  upaya  untuk memicu  warga  masyarakat  untuk  selalu  CTPS,  karena  mencuci  tangan dengan  memakai  sabun  akan  menghilangkan  semua  kotoran,  sehingga membuat tangan bersih dan sehat ( UNICEF, 2013 )
6) Tangan  dan  yodium adalah  sebuah  demo  sebagai  upaya  untuk  memicu warga masyarakat untuk selalu CTPS dengan menggunakan sabun dan air bersih yang mengalir, sehingga membuat tangan bersih dan sehat
7) Membersihkan diri setelah BAB adalah sebuah demo sebagai upaya untuk memicu warga masyarakat untuk selalu CTPS, karena tangan yang terkena tinja  setelah  BAB –  masih  terkontaminasi  dengan  kuman  yang  menempel; oleh karena itu mencuci tangan dengan memakai sabun akan menghilangkan semua sisa tinja atau kuman setelah BAB, sehingga membuat tangan bersih dan sehat
8) Sagu dan Jabat Tangan adalah sebuah demo sebagai upaya untuk memicu warga  masyarakat untuk selalu CTPS, karena tangan  yang terkena  droplet (cairan  yang  disemburkan  ketika  bersih)  sebelum  makan –  masih  ada kemungkinan  kuman  yang  menempel;  oleh  karena  itu  mencuci  tangan dengan  memakai  sabun  akan  menghilangkan  semua  kotoran  atau  kuman, sehingga membuat tangan bersih dan sehat ( UNICEF, 2013 ).
9) Singkong  dan  Telur adalah  sebuah  demo  sebagai  upaya  untuk  memicu warga  masyarakat  untuk  selalu  CTPS,  karena  tangan  yang  nampaknya bersih  dengan  tidak  mencuci  tangan  sebelum  makan –  masih  ada kemungkinan kotoran atau kuman yang menempel; oleh karena itu mencuci tangan  dengan  memakai  sabun  akan  menghilangkan  semua  kotoran  atau kuman, sehingga membuat tangan bersih dan sehat ( UNICEF, 2013 ).
10) Arang dan tangan adalah sebuah demo sebagai upaya untuk memicu warga masyarakat  untuk  selalu  CTPS,  karena  mencuci  tangan  dengan  memakai sabun  akan  menghilangkan  semua  kotoran,  sehingga  membuat  tangan bersih dan sehat.
11) Bau  tinja adalah  sebuah  demo  sebagai  upaya  untuk  memicu  warga masyarakat  untuk  selalu  CTPS,  karena  mencuci  tangan  dengan  memakai sabun  akan  menghilangkan  semua  kotoran,  sehingga  membuat  tangan bersih dan sehat ( UNICEF, 2013 ).
12) Tinja bayi dan balita di popok adalah sebuah demo sebagai upaya untuk memicu  warga  masyarakat  untuk  selalu  CTPS,  karena  mencuci  tangan dengan  memakai  sabun  akan  menghilangkan  semua  kotoran,  sehingga membuat tangan bersih dan sehat.
13) Garuk  dan  cium adalah  sebuah  demo  untuk  memicu  warga  untuk  CTPS, karena tangan yang baru saja dipakai setelah melakukan buang air kecil dan buang air besar telah terkontaminasi kuman, sehingga harus dicuci dengan memakai sabun sebelum melakukan aktivitas lainnya, agar tangan bersih dan sehat ( UNICEF, 2013 ).
14) Berbagi makanan adalah sebuah demo dalam upaya untuk memicu warga untuk CTPS, karena tangan yang baru saja dipakai berkegiatan di toilet telah
terkontaminasi  kuman,  sehingga  harus  dicuci  dengan  memakai  sabun sebelum makan ( UNICEF, 2013 ).
15) Kotoran  di  kuku  dan  makanan adalah  semua  simulasi  yang  akan ditunjukkan  kepada  masyarakat  bahwa  dengan  sisa  kotoran  yang  masih menempel di kuku dapat berpindah ke makanan dan mulut seseorang, yang akan menyebabkan sakit ( UNICEF, 2013 ).
Setiap metode tersebut kemudian dikombinasikan sebagai berikut:
Tabel 1: Kombinasi metode pemicuan yang dilakukan di setiap lokasi
Manggarai (NTT) Sumbawa (NTB Desa Carep Desa Compang Carep Desa Poco Mal Desa Pelat Desa Brangbiji Desa Poto Desa Labuhan Sagu dan Jabat Tangan Transek Membersihkan diri setelah BAB Singkong dan Telur Alur Kontaminasi Covid-19 Tangan & minyak goreng Simulasi Air Terkontaminasi Memicu rasa jijik Memicu rasa malu & harga diri Memicu rasa jijik Memicu rasa jijik Memicu rasa takut sakit Memicu rasa takut sakit Memicu rasa takut sakit Alur kontaminasi Bau Tinja Kotoran di Kuku & Makanan Tangan & yodium Berbagi Makanan Arang & Tangan Garuk & Cium Memicu rasa takut sakit Memicu rasa jijik Memicu rasa takut sakit
Memicu rasa takut sakit Memicu rasa jijik Memicu rasa jijik Memicu rasa jijik (a) (b)
Gambar 2. Salah seorang anggota masyarakat sedang melakukan identifikasi alur kontaminasi covid-19 (a) dan pemetaan sarana dan prasarana sanitasi di desa (b)
Setelah  pemilihan  metode pemicuan  CTPS, maka tahap selanjutnya dilakukan praktik pemicuan lapang oleh para fasilitator yang ada di setiap daerah. Tim bersama fasilitator  tersebut  bertugas  bersama  untuk:  (i)  melakukan  pemicuan  CTPS  dengan metode  yang  telah  ditentukan,  (ii)  melakukan pre-test dan post-test ,  (iii)  melakukan kunjungan  rumah (home  visit) ke  warga  yang  menjadi  peserta  pemicuan,  untuk melakukan observasi dan evaluasi terhadap metode pemicuan yang sudah dilakukan.
Gambar 3 : Kebiasaan masyarakat sebelum pemicuan (n=74)

## B. Praktik CTPS sebelum Pemicuan
Berdasarkan hasil tes ( pre-test dan post-test ), praktik CTPS responden sebelum dilakukan pemicuan ditunjukkan di Gambar 2. Meskipun hampir dari 50% responden melakukan  CTPS  sebelum  makan  dan  sehabis  buang  air  besar.  Praktik  CPTS sebelum  menyusui,  menyiapkan  makanan,  membersihkan  kotoran  bayi,  setelah kontak  dengan  hewan,  dan  sebelum  menyentuh  wajah,  sebelum  atau  setelah melakukan kegiatan apa pun masih rendah (mayoritas kurang dari 30%).  Responden mengemukakan beberapa hal menjadi motivasi dan hambatan dalam melaksanakan CPTS.  Alasan  yang  memotivasi  responden  antara  lain  1)  rasa  takut  sakit  yaitu perasaan khawatir akan terpapar virus dan terkena penyakit; 2) Rasa jijik yaitu agar anak tidak bau, tidak lengket dan kotor; 3) Adanya anggota keluarga yang rentan; 4) Perasaan  was-was  jika  belum  CTPS  dan  5)  Menjaga  tangan  agar  tetap  bersih  dan harum. Sikap malas dan lupa, terbatasnya air, sabun dan fasilitas CTPS serta letak tempat  cuci  tangan  yang  sulit  dijangkau/tidak  ramah  anak  dan  disabilitas  menjadi hambatan praktik CTPS.
45.9 43.2 27.8 24.3 17.6 18.9 21.6 32.4 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 Sebelum makan Sehabis buang air besar Sebelum menyusui Sebelum menyiapkan makanan Setelah menceboki bayi/balita Setelah kontak dengan hewan Sebelum meyentuh wajah (mulut, hidung, mata) Sebelum dan sesudah aktivitas apapun
Gambar 4 : Perubahan kesadaran praktik CTPS responden sebelum dan sesudah pemicuan (n=74)

## C. Perubahan Perilaku Pre-Test Post-Test Uji Coba Pemicuan CTPS
Berdasarkan hasil pengamatan terhadap perilaku responden terjadi perubahan pada  beberapa  indikator  praktik  CTPS.  Gambar  3  menunjukkan  data  perubahan perilaku responden sebelum dan setelah pemicuan. Sebanyak 74 responden (100%) sudah memahami definisi cuci tangan dan manfaat CTPS untuk mencegah penyakit. Sebanyak  93,2%  responden  akan  mengingatkan  anggota  keluarga  untuk  CTPS setelah pemicuan. Praktik CTPS setelah BAB meningkat dari 90,5 % menjadi 95,9%. Praktik CTPS setelah memegang hewan meningkat menjadi 63,5% responden selalu melakukannya. CTPS sebelum makan meningkat drastis, dari yang tidak pernah dan kadang-kadang menjadi selalu cuci tangan (79,7% menjadi 95,9%). Begitu pula CTPS secara menyeluruh mengikuti langkah-langkah yang tepat. Praktik CTPS yang selalu cuci tangan hanya menggunakan air saja menurun dari 40 ke 18 orang; jumlah yang tidak pernah lagi mencuci tangan pakai air saja meningkat, begitu pula yang kadang- kadang melakukannya.
4.1 0.0 2.7 0.0 1.4 0.0 6.8 0.0 14.9 32.4 39.2 18.9 18.9 6.8 6.8 4.1 18.9 4.1 24.3 10.8 31.1 43.2 23.0 17.6 77.0 93.2 90.5 95.9 79.7 95.9 68.9 89.2 54.1 24.3 37.8 63.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 Ingatkan CTPS anggota keluarga (Pre) Ingatkan CTPS anggota keluarga (Post) CTPS setelah BAB (Pre) CTPS setelah BAB (Post) CTPS sebelum makan (Pre) CTPS sebelum makan (Post) Bersihkan tangan menyeluruh saat CTPS (Pre) Bersihkan tangan menyeluruh saat CTPS (Post) Cuci tangan pakai air saja (Pre) Cuci tangan pakai air saja (Post) CTPS setelah pegang hewan (Pre) CTPS setelah pegang hewan (Post) Tidak Pernah Kadang-kadang Selalu
Gambar 5 . Salah seorang warga desa sedang mempraktikkan metode pemicuan Singkong dan Telur

## D. Evaluasi Efektivitas Metode Pemicuan CTPS selama Pandemi Covid-19
Pemicuan CTPS dengan berlandaskan pencegahan terhadap diare telah banyak dilakukan di negara berkembang. Namun, kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini  ditujukan  untuk  mencegah  merebaknya  pasien  Covid-19  di  pedesaan,  sekaligus secara menyeluruh mencegah penyakit menular lainnya. Masyarakat yang mayoritas beragama  memasrahkan  kesehatannya  kepada  Tuhan,  dan  beranggapan  bahwa mereka  tidak  akan  mengalami  suatu  penyakit  yang  tidak  ditakdirkan  (Kalam  et  al., 2021). Pemikiran demikian yang menjadi salah satu penghambat dari praktik higiene melalui  CTPS.  Ketersediaan  akses  terhadap  fasilitas  antara  lain  sabun,  air  bersih, harga  sabun  hingga  ingatan  seseorang  untuk  melakukan  CTPS  menjadi  tantangan tersendiri bagi masyarakat.
Berdasarkan  hasil pre- dan post-test ,  3  metode  pemicuan  dengan  efektivitas tertinggi  dalam  meningkatkan  praktik  CTPS  pada  responden  sebelum  makan  yaitu kombinasi  antara  transek  dan  bau  tinja,  kombinasi  sagu  dan  jabat  tangan,  dan kombinasi  singkong  dan  telur  rebus.  Metode  pemicuan  dengan  efektivitas  tertinggi dalam  meningkatkan  praktik  responden  dalam  melakukan  CTPS  setelah  BAB (peringkat 2 teratas) yaitu transek dan bau tinja dan sagu dan jabat tangan. Sementara itu, untuk praktik CTPS setelah BAB memang sudah baik sebelum pemicuan. Metode pemicuan  dengan  efektivitas  tertinggi  dalam  meningkatkan  praktik  CTPS  setelah pegang  hewan  dengan  peringkat  3  teratas  yaitu  kombinasi  sagu  dan  jabat  tangan, kombinasi  membersihkan  diri  dan  kotoran  di  kuku  dan  makanan  dan  kombinasi tangan,  minyak  goreng  dan  arang.  Metode  Pemicuan  dengan  efektivitas  tertinggi dalam  memicu  responden  dalam  melakukan  CTPS  secara  menyeluruh  dengan peringkat 3 teratas antara lain transek dan bau tinja, sagu dan jabat tangan, dan air terkontaminasi, garuk dan cium.
Ditinjau  dari  praktik  CTPS  pada  lokasi  pengabdian  kepada  masyarakat dibandingkan dengan kondisi praktik CPTS di Indonesia selama Covid-19, praktik dari
masyarakat yang telah mengikuti kegiatan pemicuan menjadi lebih tinggi. Berdasarkan laporan dari UNICEF di tahun 2021, praktik kebiasaan CTPS pada dewasa sebelum makan (83,6%), setelah dari toilet (39,1%), setelah memegang hewan (4%) ( Yusuf et al., 2021 ). Hal ini menunjukkan bahwa kegiatan pemicuan dapat meningkatkan praktik CTPS di pedesaan Manggarai dan Sumba. Keefektifan ini menggarisbawahi strategi yang  tepat  dalam  mengimplementasikan  rancangan  intervensi  untuk  mengubah perilaku  masyarakat,  yaitu  dengan  keterlibatan  aktif  masyarakat  sehingga perpindahan informasi berjalan dua arah ( Gilmore et al., 2020 ).
Tabel 2 : Evaluasi efektivitas metode pemicuan CTPS (n=74)
Metode CTPS Sebelum Makan CTPS Setelah BAB CTPS setelah pegang hewan CTPS Menyeluruh Tetap  Positif  Tetap Positif Tetap Positif Tetap Positif Transek (berkeliling lingkungan sekitar) dan bau tinja 76.92 23.08 69.23 30.77 69.23 30.77 46.15 53.85 Tangan, minyak goreng dan arang 90 10 100 0 60 40 90 10 Singkong dan Telur plus yodium 80 20 100 0 70 30 90 10 Sagu dan jabat tangan 80 20 80 20 30 70 50 50 Membersihkan diri dan kotoran di kuku dan makanan 90,91 9,09 100 0 54.55 45.45 90.91 9.09 Alur kontaminasi Covid-19 dan berbagi makanan 80 20 100 0 70 30 90 10 Air terkontaminasi, garuk dan cium 90 10 100 0 90 10 70 30

## E. Perubahan Praktik CTPS Responden Secara Keseluruhan
Hasil  uji  perubahan  praktik  CTPS  sebelum  dan  setelah  pemicuan  secara keseluruhan  disajikan  pada  Tabel  2.  Hasil  menunjukkan  bahwa  setelah  menerima pemicuan  CTPS  perubahan  positif  yang  signifikan  diamati  pada  praktik  CTPS responden  sebelum  makan,  setelah  BAB  dan  untuk  selalu  mengingatkan  anggota keluarganya untuk CTPS.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Tabel 3 : Perubahan praktik CTPS secara keseluruhan (n=74)
Variabel COR (95% CI) p-value* Praktik responden untuk CTPS sebelum makan Positif 9.27 (2.37-36.33) 0.0004 Tetap 1 1 Praktik  responden  untuk  CTPS  setelah  memegang hewan Positif 1.38 (0.47-4.00) 0.5551 Tetap 1 1 Praktik responden untuk CTPS setelah BAB Positif 19.28 (2.08-178.65) 0.0007 Tetap 1 1 Praktik responden untuk selalu  mengingatkan anggota keluarganya untuk CTPS Positif 19.26 (4.42-83.89) <0.0001 Tetap 1 1 *Uji chi-square signifikan p-value<0.05
Gambar 6 . Dokumentasi Rencana Aksi Perubahan Perilaku yang Dituliskan oleh Para Peserta Kegiatan Pemicuan

## F. Perubahan Praktik CTPS saat Kunjungan Rumah
Validasi perubahan  praktik CTPS selama 2 minggu pasca pemicuan dilakukan secara  kualitatif  dengan  wawancara  responden.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan responden, ditemukan bahwa meskipun pemicuan telah selesai dilaksanakan, responden  tetap  mengingat  apa  yang  dilakukan  selama  pemicuan.  Responden mengemukakan bahwa mereka semakin tahu tentang CTPS (10,3%), semakin tahu, merasa  CTPS  menyenangkan  dan  akan  selalu  ingat  dan  dipraktikkan  (20,5%),  dan semakin tahu, CTPS tidak dengan air saja, harus menggunakan sabun dan dilakukan dengan cara yang benar (60,3%). Dengan demikian selalu ada anggota keluarga yang mengingatkan untuk melakukan CTPS saat pandemi (58,9%), terutama ibu/istri (59%), keterlibatan suami untuk mengingatkan (29,3%) dan anak-anak (12,9%).
Gambar 7: Evaluasi praktik CTPS 2 minggu pasca pemicuan

## SIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  metode pemicuan untuk menerapkan perilaku cuci tangan pakai sabun terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan mendorong perubahan perilaku CTPS di kedua lokasi (Manggarai  dan  Sumbawa).  Berdasarkan  hasil pre-test dan post-test dapat disimpulkan  bahwa  metode  pemicuan  dengan  efektivitas  tertinggi  dalam meningkatkan praktik CTPS secara menyeluruh dengan peringkat 3 teratas antara lain transek dan bau tinja, sagu dan jabat tangan, dan air terkontaminasi, garuk dan cium. Namun demikian, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan agar perubahan perilaku ini  bisa  menetap  dan  berkelanjutan.  Pertama,  ketersediaan  fasilitas,  sarana  dan prasarana  CTPS  harus  tetap  terjaga.  Kedua,  kampanye  atau  sosialisasi  akan pentingnya  CTPS  harus  tetap  dilanjutkan  agar  pemahaman  tentang  CTPS  semakin hari semakin meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agestika, L., Otsuka, Y., Widyarani, Sintawardani, N., & Yamauchi, T. (2019). Handwashing skills, hand bacteria reduction and nutritional status of elementary school children in an urban slum of Indonesia. Journal of Sanitation Value Chain , 3 (1), 13 –23. Retrieved from https://www.jstage.jst.go.jp/article/svc/3/1/3_00012/_pdf/-char/en
Alzyood,  M.,  Jackson,  D.,  Aveyard,  H.,  &  Brooke,  J.  (2020).  COVID ‐ 19  reinforces  the importance  of  handwashing. Journal  of  clinical  nursing .  29(15 –16):  2760–2761. https://doi.org/10.1111/jocn.15313 .
Aunger,  R.,  Greenland,  K.,  Ploubidis,  G.,  Schmidt,  W.,  Oxford,  J.,  &  Curtis,  V.  (2016).  The determinants  of  reported  personal  and  household  hygiene  behaviour:  A  multi-  country study. PLoS ONE , 11 (8), 1 –35. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159551 Friskarini,  K.,  &  Sundari,  T.  R.  (2020).  Pelaksanaan  Cuci  Tan gan  Pakai  Sabun  (Tantangan Dan Peluang) Sebagai Upaya Kesehatan Sekolah Di Sekolah Dasar Negeri Kecamatan Bogor  Utara  Kota  Bogor. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 19 (1),  21-34. Retrieved  from https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/jek/article/view/3058
Gilmore,  B.,  Ndejjo,  R.,  Tchetchia,  A.,  de  Claro,  V.,  Mago,  E.,  Diallo,  A.  A.,  Lopes,  C.,  & Bhattacharyya, S. (2020). Community engagement for COVID-19 prevention and control: A  rapid  evidence  synthesis. BMJ  Global  Health , 5 (10). https://doi.org/10.1136/bmjgh- 2020-003188
7.7 17.9 10.3 2.6 2.6 59.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 Responden semakin tahu langkah CTPS Semakin tahu, menyenangkan, selalu ingat dan dipraktekan Semakin tahu, tidak hanya cuci tangan pakai air saja, atau tidak dengan teknik cuci tangan yang baik Tetap Positif
Kalam, M. A., Davis, T. P., Islam, M. A., Islam, S., Kittle, B. L., & Casas, M. P. (2021). Exploring behavioral determinants of handwashing with soap after defecation in an urban setting in bangladesh: Findings from a barrier analysis. Journal of Water Sanitation and Hygiene for Development , 11 (6), 1006 –1015. https://doi.org/10.2166/washdev.2021.070 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Pedoman Pelaksanaan Teknis Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) . Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I. Retrieved from http://stbm.kemkes.go.id/public/app/reference/4/pedoman-pelaksanaan-teknis-stbm Ministry  of  Health  of  Indonesia.  (2018).  Baseline  Health  Research  2018.  In Kementerian Kesehatan RI . Retrieved from https://ghdx.healthdata.org/record/indonesia-basic-health- research-2018
National Population and Family Planning Board (BKKBN), Statistics Indonesia (BPS), Ministry of  Health  (Kemenkes),  and  I.  (2017). Indonesia  2017  DHS .  Retrieved  from https://www.bps.go.id/statictable/2020/10/21/2111/laporan-survei-demografi-dan- kesehatan-indonesia.html
Neal, D., Vujcic, J., Hernandez, O., Wood, W., Vujcic, J., Hernandez, O., & Wood, W. (2015). The Science of Habit: Creating disruptive and sticky behaviour change in handwashing behaviour . October , 24. www.washplus.org
Otsuka, Y., Agestika, L., Widyarani, Sintawardani, N., & Yamauchi, T. (2018). Risk Factors for Undernutrition and Diarrhea Prevalence in an Urban Slum in Indonesia: Focus on Water, Sanitation, and Hygiene. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 1 , 0 –14. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e318201c293 Petty,  W.  C.  (2009).  PACU —Why  hand  washing  is  vital!. Journal  of  PeriAnesthesia Nursing , 24 (4), 250-253. Retrieved from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19647664/
Pickering, A. J., Boehm, A. B., Mwanjali, M., & Davis, J. (2010). Efficacy of  waterless hand hygiene compared with handwashing with soap: A field study in Dar es Salaam, Tanzania. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene , 82 (2), 270 –278. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0220
Purnama,  S.  G.,  &  Susanna,  D.  (2020).  Hygiene  and  Sanitation  Challenge  for  COVID-19 Prevention  in  Indonesia. Kesmas:  National  Public  Health  Journal , 15 (2),  6 –13. https://doi.org/10.21109/kesmas.v15i2.3932
Raintung,  A.  (2020). Modul  Pelatihan:  Pelaksanaan  STBM  yang  Sensitif  Nutrisi, Berkesetaraan  Gender  dan  Inklusif (N.  Noerdiyanti,  S.  Landa,  &  H.  Ferdian,  Eds.). Yayasan Plan Internasional Indonesia.
Seimetz, E., Slekiene, J., Friedrich, M. N. D., & Mosler, H. J. (2017). Identifying behavioural determinants for interventions to increase handwashing practices among primary school children  in  rural  Burundi  and  urban  Zimbabwe. BMC  Research  Notes , 10 (1),  1 –9. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2599-4
UNICEF. (2013). A Guide to CLTS Triggering Tools that Result in Hand Washing Practice How to Trigger for Hand Washing with Soap . https://www.communityledtotalsanitation.org/sites/communityledtotalsanitation.org/files/ How_to_TriggerHWWS_Oct2013version.pdf WHO. (2022). COVID-19 Weekly Epidemiological Update .
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---1- february-2022
World Health Organization (WHO). (2022). Recent Global Data for Indonesia on Covid . WHO. https://covid19.who.int/region/searo/country/id
Yusuf, E., Dirgantara, E., Irfan, M., Friedrich, M., Harter, M., & Palacios, S. (2021). Behaviour change  interventions  for  strengthening  handwashing  with  soap  in  Indonesia . https://www.unicef.org/indonesia/reports/behaviour-change-interventions-strengthening- handwashing-soap-indonesia