## PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP KESEHATAN MENTAL LANJUT USIA

## FARAHDINA BACHTIAR, A. NURUL HUKMIYAH, SRI SAADIYAH L
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI, FAKULTAS KEPERAWATAN, UNIVERSITAS HASANUDDIN, MAKASSAR e-mail: farahdinabachtiar@gmail.com

## Abstract
Introduction: An increase in the elderly population is something that cannot be avoided as an effect of improving people's quality of life. However, this is a challenge because many elderly not only experience physical disorders but also mental disorders. Various studies have found that physical activity can improve mental health in the elderly. Therefore, this study aims to examine the effect of brain gym exercise on mental health of the elderly. Methods: This  study  used  an  experimental  research  design.  The  sample  used  was elderly  women  who  visited  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Makassar.  The number  of  samples  in  this  study  was  20  elderly  people  divided  into  the treatment group and control group. The treatment group received the elderly gym  and  brain  gym  while  the  control  group  was  only  given  elderly  gym. Mental status for all elderly people was measured using the Beck Depression Inventory (BDI) II questionnaire. The data obtained were analyzed using the SPSS  22.0  for  Windows  package. Results: The  results  showed  that  there were  significant  changes  in  mental  status  after  brain  gym  exercise  in  the treatment  group  (p<0.05),  whereas  there  were  no  significant  changes  in mental status after elderly gym exercise in the control group (p>0.05). In addition, it was found that there were no significant differences in the value of  mental  status  between  the  treatment  group  and  the  control  group  (p> 0.05). However, the mean value of mental status in the treatment group was greater than the mean value in the control group. Conclusion: Therefore, it can be concluded that there is an effect of brain gym exercise to changes in mental  status  in  the  elderly.  Mental  status  in  the  treatment  group  after administration of brain gym was better compared to the control group.
Keywords: brain gym, mental health, elderly, BDI-II

## 1. PENDAHULUAN
Populasi  lanjut  usia  (lansia)  mengalami  peningkatan  yang  cukup  signifikan secara  global.  Berdasarkan  data  World  Health  Organization  tahun  2018,  jumlah populasi  berusia lebih  dari  60  tahun  akan  mencapai  dua kali  lipat, yaitu  dari 12% pada tahun 2015 menjadi 22% pada tahun 2050. Saat ini, terdapat sekitar 125 juta penduduk berusia 80 tahun atau lebih di dunia. Di Indonesia, jumlah penduduk lansia tahun 2025 diprediksi mencapai 33,69 juta, tahun 2030 sebesar 40,95 juta dan tahun 2035 sebesar 48,19 juta lansia (Kementerian Kesehatan, 2017).
Meskipun  peningkatan  harapan  hidup  (life  expectancy)  merupakan  hal  yang positif,  tetapi  juga  dapat  menyebabkan  peningkatan  penyakit  dan  kecatatan  yang berkaitan  dengan  usia.  Tentunya  saja  hal  tersebut  akan  berimplikasi  pada  kondisi sosial dan finansial masyarakat. Penyakit-penyakit somatis seperti penyakit jantung, kanker,  gangguan  gerak,  osteoporosis,  dan  osteoarthritis  adalah  penyakit  dengan prevalensi tertinggi  pada  usia lanjut.  Selain itu,  gangguan  mental  juga  sering  kali ditemui  pada  usia  lanjut,  yaitu  sekitar  20%  mengenai  populasi  lansia (Lautenschlager, Almeida, Flicker, & Janca., 2004).
Penuaan  merupakan  proses  alamiah  yang  tidak  dapat  dihindari.  Pertambahan usia erat kaitannya dengan kemunduran fungsi tubuh, baik secara fisik (penurunan kekuatan  otot,  keseimbangan,  kemampuan  berjalan)  maupun  psikis  (depresi  dan demensia) (Conradsson, 2012).
Salah satu upaya untuk menjaga kesehatan lanjut usia adalah melalui olahraga atau aktifitas fisik yang rutin.  Manfaat olahraga bagi fisik sudah banyak diketahui, seperti mengendalikan berat badan, menurunkan tekanan darah, mengurangi resiko diabetes, dan lain-lain. Penelitian terdahulu telah menemukan manfaat latihan dan aktifitas fisik terhadap  kesehatan.  Aktifitas  fisik  mengarah  pada  pergerakan  tubuh yang  melibatkan  otot-otot  serta  meningkatkan  pengeluaran  energi.  Latihan  dan aktifitas fisik yang rutin sangat efektif sebagai upaya pencegahan berbagai penyakit, seperti  penyakit  cardiovaskular,  obesitas,  depresi,  dan  osteoporosis.  Gaya  hidup sedentari yang umumnya dilakukan oleh lansia justru akan berdampak negatif bagi kesehatannya. Faktanya, tidak aktif secara fisik (physical inactivity) menjadi faktor resiko keempat penyebab kematian secara global (WHO, 2008).
Selain untuk kesehatan fisik, olahraga juga memiliki manfaat untuk kesehatan mental  dan  psikologi.  Latihan  atau  aktifitas  fisik  yang  rutin  dilakukan  dapat meningkatkan mood dan kualitas tidur, mengurangi stress dan kecemasaan. Aktifitas fisik  dapat  memicu  pengeluaran  hormon  serotonin  dan  endorphin  yang  dapat mempengaruhi mood serta memberikan rasa bahagia bagi seseorang. Olahraga akan membantu  memompa  darah  ke  otak  sehingga  membantu  proses  berpikir, meningkatkan ukuran hipokampus yang dapat meningkatkan hubungan anatara sel- sel  saraf  pada  otak,  menigkatkan  daya  ingat  dan  melindungi  otak  dari  penyakit (“Exercise and mental health,” 2017).
Senam  otak adalah  serangkaian  latihan  gerak  yang  sederhana  untuk memudahkan kegiatan belajar dan penyesuaian dengan tuntutan sehari-hari. Senam otak merupakan alternatif terapi yang bertujuan tujuan untuk memperlancar aliran darah dan oksigen ke otak serta merangsang kedua belah otak bekerja (Dennison, 2005). Olehnya, melalui pemberian senam otak diharapkan akan terjadi peningkatan kesehatan  mental  pada  lansia.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azizah  et  al  (2017) menemukan bahwa brain gym atau senam otak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap penurunan stress pada lanjut usia.
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian senam  otak  terhadap  status  kesehatan  mental  lanjut  usia  yang  berkunjung  ke Puskesmas Tamalanrea Jaya Makassar.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Makassar  pada tanggal  9  Februari  -  30  April  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian eksperimental  dengan  membandingkan  antara pre-test dan post-test antara kelompok  perlakukan  dengan  kelompok  kontrol. Sampel  penelitian  berjumlah  20 orang  lansia  perempuan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yang  dibagi  ke  dalam kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Tiap kelompok beranggotakan 10 orang lansia yang dipilih secara acak. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan wawancara. Data status mental lansia diperoleh dengan menggunakan Beck  Depression  Inventory (BDI)  II.  Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan paket SPSS  22.0  for  windows .  Uji  statistik  Wilcoxon  digunakan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  senam  otak  terhadap  status  kesehatan  mental  lansia. Selanjutnya  dilakukan  uji  Mann  Whitney  untuk  membandingkan  antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## 3. HASIL
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam otak terhadap status mental  lanjut  usia.  Sampel  penelitian  ini  adalah  para  lansia  wanita  yang  berusia antara  45  sampai  70  tahun.  Jumlah  sampel  yang  diperoleh  berdasarkan  kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebanyak 20 orang. Masing-masing kelompok terdiri atas 10 orang lansia dimana kelompok perlakukan diberikan senam lansia dan senam otak sebanyak 6 kali, setiap minggu selama 6 minggu. Kelompok kontrol hanya diberikan senam lansia yang memang rutin dilakukan setiap minggu di puskesmas tersebut. Adapun data yang diperoleh dalam penelitian ini disajikan pada tabel dan diagram berikut:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Sampel Penelitian di Puskesmas Tamalanrea Jaya
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  rata-rata  usia  sampel  pada  penelitian  ini berada di antara usia 50 dan 60 tahun. Dari segi pendidikan, sebagian besar lansia pernah mengenyam pendidikan, meskipun diketahui bahwa hanya 1 orang saja yang pernah  menempuh  jenjang  Sekolah  Menengah  Atas.  Berdasarkan  tabel  di  atas,
Karakterisitik
Sampel Kelompok Lansia Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol n % n % Umur (Tahun) <50 0 0 2 20 50-60 8 80 6 60 61-70 2 20 2 20 Pendidikan Tidak Sekolah 4 40 3 30 SD 3 30 3 30 SMP 2 20 4 40 SMA 1 10 0 0 Total 10 100 10 100
karakteristik  sampel  pada  kedua  kelompok  tidak  menunjukkan  perbedaan  yang berarti.
Diagram 1. Distribusi Perubahan Status Mental Lansia Berdasarkan Pemeriksaan BDI-II
Diagram batang di atas menunjukkan nilai pre-test dan post-test status metal lansia antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Pada kelompok perlakuan, nilai rata-rata pre-test lansia adalah 23,2 atau dikategorikan sebagai depresi sedang (20-28), dan nilai pre-test kelompok kontrol sebesar 17,1 atau dikategorikan depresi ringan  (14-19).  Sedangkan post-test kelompok  perlakuan  adalah  15,6  atau dikategorikan  depresi  ringan  (14-19),  dan  nilai post-test pada  kelompok  kontrol adalah 15,9 dikategorikan depresi ringan (14-19).
Tabel 2. Pengaruh Pemberian Senam Otak terhadap Status Mental Lansia
Hasil  uji  statistika  Wilcoxon  diperoleh  nilai  p=0,021  (p<0,05)  pada  kelompok perlakuan,  sedangkan  nilai  p=0,507  (p>0,05)  pada  kelompok  kontrol.    Dengan demikian, maka data menunjukkan bahwa ada perubahan bermakna antara sebelum dan setelah pemberian senam otak pada kelompok perlakuan sedangkan tidak ada perubahan  bermakna  antara  sebelum  dan  setelah  pemberian  senam  lansia  pada kelompok kontrol.
23,2 15,6 17,1 15,9 0 5 10 15 20 25 30 pre post R A TA -R A TA N ILA I M EN TA L (B D I II) kelompok perlakuan kelompok kontrol

## Tabel 3. Perbandingan Perubahan Status Mental Lansia
Tabel di atas menunjukkan rata-rata ( Mean ) selisih nilai BDI II pada kelompok perlakuan adalah sebesar 7,60 atau lebih besar dibandingkan dengan nilai rata-rata selisih antara setelah dan sebelum pemberian senam lansia pada kelompok kontrol, yaitu 1.20. Hasil uji Mann Whitney menunjukkan p=0,088 atau p>0,05. Oleh karena itu, diketahui bahwa tidak ada perbedaan bermakna nilai rata-rata selisih post-test dan pre-test kesehatan mental pada lansia antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  otak  terhadap kesehatan  mental  pada  lanjut  usia  (lansia).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  20  orang  lansia  wanita  di  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Makassar, ditemukan bahwa terdapat pengaruh senam otak terhadap perubahan status mental lansia yang ditunjukkan dengan nilai p=0,021 (p<0,05) pada kelompok perlakuan, sedangkan  p=0,507  (p>0,05)  pada  kelompok  kontrol.  Dengan  demikian,  maka diketahui  bahwa  terdapat  perubahan  bermakna  antara  sebelum  dan  setelah pemberian senam lansia dan senam otak pada kelompok perlakuan sedangkan tidak ada perubahan bermakna antara sebelum atau setelah pemberian senam lansia pada kelompok kontrol.
Senam otak merupakan latihan yang terangkai dari gerakan tubuh yang dinamis, yang memungkinkan keseimbangan aktivitas kedua belahan otak secara bersamaan. Gerakan  ini  merangsang  seluruh  bagian  otak  untuk  bekerja.  Senam  otak mengaktifkan tiga dimensi, yakni lateralitas komunikasi, pemfokusan-pemahaman, dan pemusatan-pengaturan (Dennison, 2005). Senam otak merupakan latihan non- aerobik  yang  terstruktur  yang  melibatkan  kombinasi  pola  gerakan  silang  antara kepala,  mata,  dan  ektremitas  dengan  latihan  otak  dan  pernapasan.  Senam  otak dapat menjadi salah satu alternatif intervensi fisioterapi yang strategis bagi lansia sebab senam otak memiliki manfaat yang positif bagi fungsi otak (Drabben et al ., 2002).
Sugondo  (2009),  menyebutkan  bahwa  saat  ada  stimulasi  maka  struktur  otak akan berubah secara signifikan, hubungan antar neuron lebih banyak, sel glia yang menyongkong  fungsi  neuron  bertambah  dan kapiler-kapiler  darah  yang  menyuplai darah dan oksigen ke otak menjadi lebih padat. Latihan yang dilakukan juga akan mengatasi  kecemasan  dan  depresi.  Peningkatan  mood ini  disebabkan  oleh peningkatan  sirkulasi  darah  ke  otak  dan  latihan  yang  diinduksi  dari  olahraga (Dennison, 2005).
Peningkatan mood terjadi karena olahraga dapat memperlancar peredaran darah ke  otak  serta  dari  pengaruh  aksis Hypothalamic  Pituitary  Adrenal (HPA)  sehingga
n Selisih Pre-Post test Mean SD p* Kelompok perlakuan 10 7.60 7.66 0.088 Kelompok kontrol 10 1.20 7.48
menjadi reaktivitas fisiologis terhadap stress. Fisiologis ini dimediasi oleh aksis (HPA) dengan  beberapa  daerah  di  otak,  termasuk  sistem  limbik  yang  mengendalikan motivasi  dan  suasana  hati  yaitu amigdala ,  yang  memainkan  rasa  takut  sebagai respon  terhadap  stress  dan hipokampus ,  yang  memainkan  peran  penting  dalam pembentukan memori serta suasana hati maupun sebagai motivasi. Depresi adalah akibat dari pengaruh interaksi berbagai gen dengan faktor lingkungan seperti kurang olahraga.  Olahraga  merupakan  aktivitas  fisik  yang  dianggap  dapat  meningkatkan kondisi mood ke arah positif. Olahraga juga dapat meningkatkan kesehatan mental dengan  mengurangi  kecemasan,  depresi,  dan  suasana  hati  negatif  serta meningkatkan  harga  diri  dan  fungsi  kognitif.  Selain  itu,  olahraga  juga  ditemukan dapat  meringankan  gejala  seperti  rendahnya  harga  diri  dan  penarikan  sosial (Sharma, et al. , 2006).
Meskipun  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  menunjukkan  adanya  perubahan  mental antara  sebelum  dan  setelah  pemberian  senam  otak  pada  kelompok  perlakuan, namun  tidak  ditemukan  adanya  perbedaan  nilai  yang  bermakna  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  (p>0,05)  setelah  dilakukan  uji  statistik  Mann Whitney. Tetapi, nilai rata-rata selisih pre-test dan post-test status mental melalui pemeriksaan BDI-II pada kelompok perlakuan lebih besar dibandingkan dengan nilai rata-rata selisih pre-test dan post-test pada kelompok kontrol, yaitu 7,60 dan 1,20. Oleh karena itu, perubahan status mental pada kelompok perlakuan setelah diberikan senam otak lebih baik dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Penelitian serupa pernah dilakukan oleh Azizah et al (2017). Penelitian tersebut menemukan  bahwa  senam  otak  dapat  menurunkan  tingkat  stress  pada  lansia. Penelitian  yang  dilakukan  kepada  35  orang  lansia  yang  berasal  dari  18  desa  di Mojokerto pada tahun 2016 melibatkan lansia berusia 60 hingga 75 tahun dan sudah menikah. Berbeda dengan penelitian ini, penelitian tersebut hanya melibatkan satu kelompok  saja  (one-group  pretest-posttest  design).  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa senam otak efektif dalam menurunkan tingkat stress pada lansia (p=0,009 atau p<0,05).
Sejauh  pengetahuan  peneliti,  belum  ada  penelitian  yang  serupa  yang  meneliti pengaruh pemberian senam lansia terhadap perubahan kondisi mental pada lansia dengan desain penelitian eksperimental yang membandingkan kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Kurang maksimalnya hasil penelitian ini bisa jadi karena frekuensi latihan hanya diberikan seminggu sekali sehingga efek perubahan yang diharapkan tidak signifikan. Selain itu, adanya faktor-faktor eksternal yang sulit dikendalikan oleh peneliti seperti asupan gizi, aktivitas fisik lain, serta faktor lingkungan juga menjadi keterbatasan dalam penelitian ini.

## 5. KESIMPULAN
Penelitian  ini  menemukan  adanya  perubahan  status  kesehatan  mental  yang bermakna antara sebelum dan setelah pemberian senam lansia dan senam otak pada kelompok  perlakuan  (p<0,05),  sedangkan  tidak  ada  perubahan  bermakna  antara sebelum  dan  setelah  pemberian  senam  lansia  pada  kelompok  kontrol  (p>0,05). Perbandingan nilai rata-rata selisih post-test dan pre-test mental lebih besar pada kelompok perlakuan dibandingkan kelompok kontrol sehingga pemberian senam otak lebih efektif terhadap peningkatan kesehatan mental lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah, L. M., Martiana, T., & Soedirham, O. (2017). The Improvement of Cognitive Function  and  Decrease  the  Level  of  Stress  in  the  Elderly  with  Brain  Gym. International Journal Of Nursing And Midwifery Science (IJNMS) , 1 (1), 26-31.
Conradsson,  M.  (2012). Physical  exercise  and  mental  health  among  older  people: measurement  methods  and  exercise  effects  focusing  on  people  living  in residential care facilities (Doctoral dissertation, Umeå universitet).
Dennison, P. E. (2005). Simple Activities for Whole Brain Learning. In: Brain Gym. USA: Edu-Kinesthetics, pp. 1-50.
Drabben-Thiemann, G., Hedwig, D., Kenklies, M., Von Blomberg, A., Marahrens, G., Marahrens,  A.,  &  Hager,  K.  (2002).  The  effect  of  brain  gym  on  cognitive performance of Alzheimer's patients. Brain Gym Journal , 16 (1), 10.
Exercise and Mental Health. (2017). Healthdirect. Diakses dari https://www.healthdirect.gov.au/exercise-and-mental-health
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Analisis Lansia di Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan Informasi.
Lautenschlager, N. T., Almeida, O. P., Flicker, L., & Janca, A. (2004). Can physical activity improve the mental health of older adults?. Annals of General Hospital Psychiatry , 3 (1), 12.
Sharma, A., Madaan, V. & Petty, F. (2006). Exercise For Mental Health. Journal of Clinical Psychiatry, 8(106), p. 2.
Sugondo,  M.  F.  (2009).  Pengaruh  Brain  Gym  terhadap  Fungsi  Kognitif  pada  Usia Lanjut. Mutiara Medika Ilmu Bedah, 9(2), pp. 1-9.
World  Health  Organization.  (2008)  The  global burden  of  disease:  2004  update.
Geneva: WHO.
© 2019 Farahdina Bachtiar dibawah Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional