## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 242-247 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.3866
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengambilan Keputusan dalam Melakukan Vaksinasi HPV pada Mahasiswa Kesehatan:

## Literature Review
Rekno Watari*, Samsriyaningsih Handayani, Muhammad Miftahussurur Program Studi Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga *Correspondence: reknowatari@gmail.com
Abstrak. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  vaksinasi HPV pada mahasiswa kesehatan. Metode penelitian yang digunakan adalah literature review. Pencarian literatur menggunakan  data  5  tahun  terakhir  dari  database  elektronik  seperti  PubMed,  Science  Direct,  dan  Google Scholar.  Setelah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  enam  artikel  dikumpulkan  dan  didiskusikan  dalam tinjauan  literatur.  Hasil  literatur  N=106,  Pubmed  N=53,  ScienceDirect  N=12,  Google  Scholar  N=41.  Enam makalah  dapat  ditinjau  dan  dipenuhi  berdasarkan  kriteria  inklusi.  Berdasarkan  hasil  review  jurnal,  penelitian menyimpulkan bahwa ada beberapa hal yang mempengaruhi mahasiswa kesehatan dalam melakukan vaksinasi HPV,  pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan  vaksinasi  HPV,  sikap  dan  dukungan  untuk  mendapatkan vaksinasi, dan paparan media sosial.
Kata kunci : akses & perawatan kesehatan reproduksi, sikap, pengetahuan, paparan media, vaksin
Abstract.  The  research  aims  to  analyze  the  factors  that  influence  the  administration  of  HPV  vaccination  to health students. The research method used is a literature review. The literature search uses data for the  last 5 years  from  electronic  databases  such  as  PubMed,  Science  Direct,  and  Google  Scholar.  After  fulfilling  the inclusion  and  exclusion  criteria,  six  articles  were  collected  and  discussed  in  the  literature  review.  Literature results  N=106,  Pubmed  N=53,  ScienceDirect  N=12,  Google  Scholar  N=41.  Six  papers  can  be  reviewed  and fulfilled based on the inclusion criteria. Based on the results of the journal review, the research concludes that several things influenced health students in carrying out the HPV vaccination, knowledge about cervical cancer and HPV vaccination, attitudes and support for getting vaccinated, and exposure to social media
Keywords : access & reproductive healthcare, attitude, knowledge, media exposure, vaccine

## PENDAHULUAN
Vaksin  Human  Papilloma  Virus  (HPV) adalah  vaksin  profilaksis  yang  efektif  dan  telah menetapkan  beberapa  petunjuk  penting  dalam vaksinologi  manusia.  Vaksin  pertama  untuk mencegah  infeksi  dengan  kekebalan  mukosa tropis menular seksual (Markowitz dan Schiller, 2021).  Berdasarkan  data  Health  Protection Report  (2022),  cakupan  vaksinasi  HPV  pada anak  perempuan  usia  15  tahun  secara  global diketahui  sebesar  20%  untuk  dosis  pertama  dan 15%  untuk  dosis  terakhir.  Pada  tahun  2018, negara-negara dengan sumber daya rendah yang diamati di Melanesia, Afrika Tengah, Mikronesia,  Asia  Tenggara,  Eropa  Timur, Karibia,  Afrika  Barat,  dan  Amerika  Serikat terkait  erat  dengan  kanker  serviks;  sekitar  84% dari seluruh kanker serviks dan 88% dari seluruh kematian  akibat  kanker  serviks  (Arbyn  et  al., 2020).  Menurut  WHO  (2020),  jenis  kanker
terbanyak  keempat  di  dunia  adalah  kanker serviks,  dengan  perkiraan  604.000  kasus  baru dan  342.000  kematian.  Mayoritas  infeksi  dan kematian  baru-baru  ini  terjadi  di  negara-negara terbelakang.  Menurut  sebuah  studi  Guo  et  al (2018), pengenalan vaksinasi human papillomavirus  secara  signifikan  mengurangi prevalensi  kanker  serviks  pada  wanita  muda, mungkin  menunjukkan  dampak  pemblokiran dini.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan metode  literature  review.  Studi  ini  mencari literatur  dari  publikasi  ilmiah  tahun  2018–2022 menggunakan beberapa database, yaitu Pubmed, Science Direct, dan Google Scholar. Penelusuran literatur dalam penelitian ini dengan menggunakan  kata  kunci  “vaksin  HPV”, “vaksinasi  HPV”,  “mahasiswa  kesehatan”,  atau
“mahasiswa  kedokteran  sarjana”  menemukan 106  artikel  yang disaring  berdasarkan judul  dan abstrak.  Pencarian  di  Pubmed  menemukan  53 artikel,  Science  Direct  menemukan  12  artikel, dan Google Scholar menemukan 41 artikel yang cocok.  Namun,  semua  artikel  disesuaikan kembali  untuk  dimasukkan  berdasarkan  judul literatur pada akhir proses penyaringan literatur. Setelah  dibaca  dengan  seksama,  diperoleh  hasil enam  artikel  yang  sesuai  dengan  objek  yang dibahas dalam kajian pustaka.
Berikut  adalah  kriteria  inklusi  dan eksklusi:
1. Kriteria  inklusi:  artikel  penelitian  tentang faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan Vaksinasi HPV pada
Mahasiswa  kesehatan;  publikasi  antara 2018-2022;  artikel  dalam  bahasa  Indonesia dan  Inggris;  teks  lengkap,  artikel  Jurnal, akses terbuka.
2. Kriteria Pengecualian: artikel tinjauan pustaka, tinjauan sistematis, RCT

## HASIL
Tabel 1 Hasil Literature Review No. Peneliti Hasil 1. Putri, Handayani dan Tjokroprawiro, (2022) Untuk  faktor  sikap  p  =  0,005,  diperoleh  faktor  dukungan  keluarga  sebesar  p 0,001,  sedangkan  untuk  sikap  (OR  =  2,32,  CI  =  0,97  –  5,54),  untuk  dukungan keluarga  (OR  =  5,03,  CI  =  1,84  –  13,76).  Faktor  yang  paling  mempengaruhi tindakan  vaksinasi  HPV  pada  mahasiswi  kebidanan  di  Jawa  Timur  adalah dukungan keluarga. 2. Najafi-sharjabad and Rayani, (2019) 54,1% siswa sangat ingin mengambil vaksinasi HPV, dan 43% berpendapat baik tentang itu, 56,4% tidak memiliki informasi yang memadai. Dibandingkan dengan mahasiswa fakultas ilmu kesehatan, mahasiswa paramedis memiliki kemungkinan 96%  lebih  tinggi  untuk  menerima  vaksinasi  HPV  (OR  =  1,96;  95%  CI  =  1,04–
3,68; p = 0,036). Selain itu, siswa 15% lebih mungkin mendapatkan vaksin untuk setiap  unit  skor  kesadaran  HPV  yang  lebih  tinggi  (OR  =  1,15;  95%  CI  =  1,07- 1,24;  p  0,001).  Selain  itu,  siswa  16%  lebih  mungkin  terbuka  untuk  menerima vaksin  HPV  untuk  setiap  unit  kenaikan  penilaian  sikap  (OR  =  1,16;  95%  CI  = 1,08-1,28; p = 0,002). 3. Winarto et al. , (2022) Studi  ini  melibatkan 2159  mahasiswa  kedokteran  secara  total.  Skor  pengetahuan lebih  dari  setengah  (55%)  siswa  tergolong  memuaskan.  Siswa  masih  memiliki pemahaman  yang  terbatas  tentang  vaksinasi  HPV.  Tetapi  87,2%  dari  mereka setuju  menerima  vaksin  HPV.  Hanya  7,0%  wanita  yang  berpartisipasi  dalam program skrining kanker serviks, dan hanya 16,8% yang mendapat suntikan HPV. Pengetahuan  (OR  =  1.76,  CI:  1.43-2.18),  sikap  (OR  =  4.74,  CI:  3.51-6.40),  dan perilaku (OR = 2.05, CI: 1.56-2.68) perbedaan pria dan wanita 4. Yu et al. , (2020) Meskipun hanya ada sedikit informasi tentang HPV di wilayah Fujian, lebih dari 80%  orang  menginginkan  vaksin  HPV.  Profesional  medis  lebih  cenderung merekomendasikan  vaksin  HPV  daripada  mahasiswa  (OR  =  4,696,  CI:  2,698– 8,175),  yang  mungkin  terkait  dengan  pengalaman  kerja  dan  penerimaan  harga vaksin tetapi tidak dengan tingkat keahlian. 5. Lin et al. , (2019) Skor  pengetahuan  tinggi  (OR  =  1,469,  95%  CI:  1,087–1,987),  persepsi peningkatan  risiko infeksi  HPV  (OR  =  1,466,  95% CI:  1,017–2,114),  keyakinan bahwa  tidak  ada  efek  samping  yang  parah  (OR  =  1.562,  95%  CI:  1,150–2121), dan  paparan  informasi  tentang  vaksinasi  HPV  di  media  (OR  =  2,196,  95%  CI:
1,625-2,966)  merupakan  faktor  signifikan  yang  mempengaruhi  niat  untuk mendapatkan  vaksinasi  HPV.  Faktor  paling  krusial  yang  mempengaruhi penerimaan  vaksin  HPV  setelah  indikator  status  sosial  ekonomi  adalah keterpaparan liputan media tentang vaksinasi HPV.
6. Badgujar et al. , (2019) Dibandingkan  dengan  responden  laki-laki,  responden  perempuan  memiliki pemahaman  yang  jauh  lebih  baik  tentang  HPV  dan  risikonya  (OR  =  0,031,  p 0,05). Peserta berusia 20 hingga 35 tahun memiliki OR 3,21 (p 0,05), dan mereka yang berusia di bawah 20 tahun memiliki OR 3,05 (p 0,05). Sikap, keyakinan, dan pandangan responden wanita lebih unggul daripada responden pria (OR = 0,91, p 0,05). Penduduk pada rentang usia 20–35 umumnya memiliki sikap positif (OR = 0,96, p 0,05).
Sumber: data olahan
Berdasarkan  hasil  pencarian,  6  artikel memenuhi  kriteria  inklusi.  Maka  berdasarkan hasil  review  keenam  artikel  yang  dibahas  pada pembahasan di bawah ini:
Pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan vaksinasi HPV
Penelitian LaJoie et al., (2018), perlunya skrining kanker serviks stadium lanjut diapresiasi  jauh  lebih  baik  oleh  93%  responden yang  telah  menerima  vaksin  dibandingkan
mereka  yang  tidak  (kebutuhan  untuk  skrining jika  divaksinasi  adalah  71%  vs  58%,  p  0,001; jika  tidak,  88%  vs  78%,  p  =  0,001).  Penelitian yang  dilakukan  pada  wanita  di  Karachi, Australia,  menyatakan  bahwa  pengetahuan tentang  vaksinasi  HPV  masih  rendah  sehingga menyebabkan  kurangnya  kesadaran  dan  tingkat penerimaan  vaksinasi  yang  rendah  (Khan  et  al, 2021). Hal ini sejalan dengan penelitian Chew et al  (2021),  dimana  banyak  responden  yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang  mengenai pap  smear  dan  tidak  menganggap  pap  smear sebagai  alat  skrining  setelah  vaksinasi  HPV. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperkenalkan program pendidikan yang tepat dan  pemeriksaan  rutin  untuk  menilai  atau memperbaiki kemungkinan penyimpangan kurikulum  (Michalak  et  al.,  2022).  Penggunaan metode  ceramah  interaktif  dapat  berdampak signifikan  terhadap  pengetahuan  responden, yang  membantu  mengurangi  faktor  predisposisi perkembangan HPV (Thanasas et al., 2022).
Penyerapan  vaksin  secara  signifikan dipengaruhi  oleh  pendidikan,  dan  inisiatif pendidikan yang terfokus meningkatkan keinginan orang tua untuk mengimunisasi anak- anak  mereka.  Oleh  karena  itu,  peningkatan upaya  vaksinasi  HPV  mungkin  lebih  berhasil jika melibatkan profesional kesehatan lingkungan dalam format diskusi seminar (Hirth et al., 2018). Beberapa metode untuk meningkatkan  sikap  terhadap  vaksin  secara signifikan  adalah  mengomunikasikan  secara akurat  pentingnya,  keamanan,  dan  efisiensi vaksin  HPV  untuk  mencegah  kanker  serviks (Sallam et al., 2021).

## Sikap terhadap vaksinasi HPV
Secara umum, sebagian besar responden percaya  bahwa  mereka  harus  mendesak  teman mereka  untuk  mendapatkan  vaksin  atau  dokter kandungan  mereka  harus  menyarankan  mereka untuk mendapatkan vaksinasi HPV. Kemungkinan  risiko  infeksi,  tingkat  keparahan penyakit  yang  terkait  dengan  infeksi  HPV, keseimbangan  antara  risiko  dan  manfaat,  serta efisiensi vaksinasi merupakan faktor-faktor yang perlu  dipertimbangkan.  Menurut  temuan,  hanya siswa  perempuan  yang  memiliki  skor  sikap kurang  dari  2,5  (OR  yang  disesuaikan  = 2,96,95%  CI  =  1,72–5,11)  (Villanueva  et  al., 2019).  Faktor  yang  mempengaruhi  kemauan vaksinasi  HPV  di  Korea  adalah  pengetahuan yang  tinggi  tentang  HPV  dan  sikap  positif terhadap  vaksinasi  (Kim  et  al.,  2022).  Sikap
positif  ini  juga  mempengaruhi  partisipasi  siswa dalam  kegiatan  promosi  vaksin  dan  mengoreksi persepsi  yang  salah  tentang  imunisasi  (Elkalmi et al., 2021). Keinginan untuk belajar dan sikap positif  dapat  mengindikasikan  strategi  edukasi, skrining, dan vaksinasi yang membantu mengurangi  angka  kesakitan  dan  kematian akibat  kanker  serviks  (Patel  et  al.,  2021). Dianggap  bahwa  90%  siswa  memiliki  sikap positif. Dibandingkan dengan Universitas Indonesia,  peluang  yang  disesuaikan  untuk memiliki  skor  sikap  yang  tinggi  lebih  tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki di empat universitas  lainnya.  Siswa  umumnya  memiliki pendapat  yang  baik  tentang  vaksinasi  HPV. Sekitar  70%  peserta  berpendapat  bahwa  vaksin HPV aman dan efisien secara positif (Khatiwada et al., 2021).

## Dukungan Vaksin
Faktor  utama  mahasiswa  yang  bersedia melakukan  vaksinasi  HPV  adalah  rekomendasi dari  keluarga,  teman  sebaya,  dan  universitas, termasuk  media  pembelajaran  atau  promosi kesehatan tentang infeksi HPV (Liu et al., 2018). Menurut penelitian tentang pengambilan keputusan tentang vaksinasi HPV yang dilakukan  di  Jawa  Barat,  cara  ini  paling  efektif untuk mencegah anak perempuan terkena kanker serviks.  Orang  tua  ingin  memvaksinasi  anak perempuan  mereka  dengan  vaksin  HPV. Kebanyakan  orang  tua  mampu  membeli  vaksin HPV dan bersedia melakukannya. Namun, orang tua menekankan bahwa negara harus membiayai vaksinasi  HPV  putri  mereka  (Frianto  et  al, 2022).  Dukungan  ibu  menjadi  salah  satu  faktor dalam  memutuskan  untuk  memvaksinasi  anak perempuannya.  Hal-hal  yang  mempengaruhi antara  lain  faktor  individu  dan  lingkungan. Faktor  individu  yaitu  pengetahuan,  sikap,  dan status  vaksinasi,  sedangkan  faktor  lingkungan meliputi  informasi  dari  penyedia  layanan kesehatan,  akses  informasi  (booklet,  seminar), dan  jenis  informasi  mengenai  pro  dan  kontra vaksinasi HPV (Han & Son, 2021).
Sebuah studi sebelumnya yang dilakukan di China menemukan bahwa pendapat dan  pemahaman  orang  tua  tentang  vaksinasi HPV  sangat  penting  dalam  mempengaruhi pilihan  vaksinasi.  Menurut  penelitian  yang dilakukan di empat kota China tengah, orang tua dan remaja perlu memiliki orang tua yang lebih paham tentang HPV dan kebutuhan akan vaksin HPV.  Kesadaran  secara  positif  memperkuat dampak informasi pada niat perilaku. Selain itu,
faktor  sosial  ekonomi  seperti  jenis  kelamin  dan usia  remaja,  jenis  kelamin  dan  usia  orang  tua, serta  pendapatan  keluarga  sangat  menentukan. Pembuat  kebijakan  harus  melakukan  upaya proaktif  bagi  orang  tua  remaja  di  kalangan pemuda Tiongkok untuk meningkatkan cakupan vaksinasi HPV (Zhou et al., 2019).

## Eksposur Media
Paparan  pemberitaan  tentang  vaksinasi HPV  di  media  merupakan  salah  satu  faktor penting  yang  menentukan  kesiapan  menerima vaksin.  Sebuah  studi  yang  dilakukan  di  AS menyarankan  untuk  menggunakan  berbagai taktik  media  sosial,  seperti  membuat  video  di Youtube dan Instagram Stories, untuk mempromosikan  informasi  tentang  HPV  dan vaksin  HPV.  Selain  itu,  mahasiswa  dapat memanfaatkan  komunikasi  universitas  pusat, seperti mengingatkan aplikasi telepon universitas, mengirim  materi  promosi  kesehatan melalui  email  untuk  vaksinasi  HPV  ke  semua universitas  HPV,  dan  memposting  di  profil media  sosial  yang  dikontrol  secara  institusional (Koskan  et  al.,  2021).  Penelitian  Xu  et  al., (2021)  menyatakan  bahwa  penggunaan  media sosial  menjadi  salah  satu  pertimbangan  untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran vaksinasi  untuk  mengurangi  beban  penyakit terkait  HPV.  Hasil  signifikan  lainnya  dari penelitian sebelumnya adalah bahwa orang yang mengandalkan  internet  atau  platform  media sosial  untuk  mendapatkan  informasi  tentang HPV  lebih  kecil  kemungkinannya  untuk mendapatkan  vaksin  dibandingkan  orang  yang mengandalkan profesional kesehatan atau program  universitas  (Sallam  et  al.,  2021). Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa platform  media  sosial  seperti  Instagram  dan YouTube dapat menyebarkan misinformasi anti- vaksinasi (Massey et al., 2020).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Amerika,  situs  media  sosial  menjadi  basis pengaruh  utama  vaksin  HPV.  Pesan  penolakan vaksinasi HPV cenderung berisi fakta dan fokus pada  manfaat  dan  pencegahan  HPV  namun jarang  menyebutkan  keamanannya.  Sedangkan yang melawan vaksinasi HPV mengandung efek samping  berbahaya  yang  belum  ada  uji  klinis dan  teori  konspirasi  dari  industri  farmasi  dan pemerintah  untuk  dibuktikan  (Teoh,  2019). Akses  publik  terhadap  informasi  komprehensif mengenai  vaksin  HPV  (bivalen,  kuadrivalen) untuk dipertimbangkan saat membuat keputusan vaksinasi  dimungkinkan  sebagian  besar  berkat
media  arus  utama.  Rencana  pemasaran  media massa yang sesuai harus dibuat untuk mendorong  vaksinasi  HPV  dan  meningkatkan penerimaan vaksin HPV.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelusuran  jurnal, terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi mahasiswa kesehatan dalam melakukan vaksinasi  HPV,  yaitu  pengetahuan  tentang kanker  serviks  dan  vaksinasi  HPV,  sikap  dan dukungan keluarga untuk mendapatkan vaksinasi, dan terpaan media sosial. Ini memiliki peran  penting  dalam  meningkatkan  cakupan tingkat  vaksinasi  dan  mengurangi  kejadian kanker  serviks.  Kolaborasi  antara  pemangku kepentingan  seperti  pendidik,  tenaga  kesehatan, dan pemerintah dapat mempengaruhi mahasiswa kesehatan  dalam  memutuskan  vaksinasi  HPV sebagai bentuk pencegahan primer.

## DAFTAR PUSTAKA
Arbyn,  M. et  al. 2020.  Estimates  of  incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a  worldwide  analysis, The  Lancet Global Health , 8(2), 191–203 Badgujar,  V.B. et  al. 2019,  Knowledge, understanding,  attitude,  perception  and views on HPV infection and vaccination among health care students and professionals in Malaysia, Human Vaccines and Immunotherapeutics ,
15(1), 156–162.
Chew,  K.T.,  Kampan,  N.  and  Shafiee,  M.N. 2021,  Perception  and  knowledge  of human  papillomavirus  (HPV)  vaccine for  cervical  cancer  prevention  among fully vaccinated female university students  in  the  era  of  HPV  vaccination:
A  cross-sectional  study, BMJ  Open ,
11(12), 1–7.
Elkalmi,  R.M. et  al. 2021,  Attitude,  familiarity and  religious  beliefs  about  vaccination among  health  science  and  non-health science  students  in  a  malaysian  public university, European Journal of Investigation in Health, Psychology and
Education , 11(4), 1462–1473.
Frianto, D., Setiawan, D. and Diantini, A. 2022,
Parental Acceptance of Human
Papillomavirus  (HPV)  Vaccination  in Districts  with  High  Prevalence  of Cervical Cancer in West Java, Indonesia, 2709–2720.
Guo,  F.,  Cofie,  L.E.  and  Berenson,  A.B.  2018, Cervical  Cancer  Incidence  in  Young U.S. Females After Human Papillomavirus  Vaccine  Introduction, American Journal of Preventive Medicine , 55(2), 197–204. Health Protection Report, 2022, Human papillomavirus (HPV) vaccination coverage  in  adolescents  in  England: 2021  to  2022,  16(13),  UK  Health Security Agency
Han,  G.  and  Son,  H.  2021,  Environmental factors  affecting  mothers’  decision- making  about  the  HPV  vaccination  for their  daughters, Human  Vaccines  and Immunotherapeutics , 17(11), 4412–
4417.
Hirth,  J.M. et  al. 2018.  Human  papillomavirus vaccine  motivators  and  barriers  among community college students: Considerations  for  development  of  a successful vaccination
program,
Vaccine , 36(8), 1032–1037.
Khatiwada, M. et al. 2021, Knowledge, Attitude and  Acceptability  of  the  Human
Papilloma Virus Vaccine and Vaccination Among University Students in Indonesia, Frontiers in public health , 9. Kim,  H.W. et  al. 2022,  Knowledge,  attitudes, and  perceptions  associated  with  HPV vaccination  among  female  Korean  and Chinese university students, BMC Women’s Health , 22(1), 1–9. Koskan,  A. et  al. 2021,  College  Students’ Digital  Media  Preferences  for  future HPV  Vaccine  Campaigns, Journal  of Cancer Education
Khan., Meeshal, Amara Zafar, Ramsha Muneer, Amna  Siddiqui,  Shuja  Abdul  Karim Khan,  Arouba  Zafar,  2021,  Kap  Study: Knowledge,  Attitude  and  Practices Regarding  Cervical  Cancer  and  Human Papilloma  Virus  (HPV)  Vaccination, Pakistan  Journal  of  Medicine  And Dentistry , 10(2), 94-100 LaJoie,  A.S. et  al. 2018,  Influencers  and preference  predictors  of  HPV  vaccine uptake  among  US  male  and  female young adult college
students,
Papillomavirus Research , 5, 114–121. Lin, Y. et al. 2019, Factors influencing intention to  obtain  the  HPV  vaccine  and acceptability of 2-, 4- and 9-valent HPV vaccines:  A  study  of  undergraduate
female  health  sciences  students  in Fujian,  China, Vaccine ,  37(44),  6714– 6723.
Liu,  A. et  al. 2018,  Chinese  medical  students’ knowledge, attitude and practice towards human  papillomavirus  vaccination  and their  intention  to  recommend  the vaccine, Journal  of  Paediatrics  and Child Health , 54(3), 302–310.
Markowitz, L.E. and Schiller, J.T. 2021, Human Papillomavirus  Vaccines, Journal  of Infectious Diseases , 224(4), 367–378. Massey,  P.M. et  al. 2020,  Dimensions  of misinformation  about  the  HPV  vaccine on  instagram:  Content  and  network analysis  of  social  media  characteristics,
Journal  of  Medical  Internet  Research , 22(12).
Michalak, M. et al. 2022, Human papillomavirus (HPV)  –  assessing  the  level  of knowledge, sexual behaviours,
awareness,  attitude,  and  vaccination status among dentistry students, Alergologia  Polska  -  Polish  Journal  of Allergology , 9(3), 196–204.
Najafi-sharjabad,  F.  and  Rayani,  M.  2019,  The relationship between knowledge , attitude  and  acceptance  of  Human Papilloma Virus ( HPV ) vaccination for cervical cancer prevention among students  at  Bushehr  University  of Medical Sciences , Iran, 16(2), 19–29. Patel,  I.S. et  al. 2021,  Knowledge  and  Attitude about  cervical  cancer  and  Human Papillomavirus  vaccine  among  medical and paramedical students of a university, Journal  of  Family  Medicine  and Primary Care , 10(1), 462–467.
Putri,  I.A.,  Handayani,  S.  and  Tjokroprawiro, B.A. 2022, Attitude and Family Support Influenced  Human  Papilloma  Virus Vaccination in Female Midwifery Students, Journal of Maternal and Child Health , 7(2), 117–124.
Sallam,  M. et  al. 2021,  Attitude  towards  hpv vaccination  and  the  intention  to  get vaccinated  among  female  university students  in  health  schools  in  jordan, Vaccines , 9(12), 1–15.
Teoh,  D.  2019,  The  Power  of  Social  Media  for HPV  Vaccination–Not  Fake  News!, American  Society  of  Clinical  Oncology Educational Book , (39), 75–78. Thanasas,  I. et  al. 2022,  The  Effect  of  Health Education  on  Adolescents’  Awareness
of HPV Infections and Attitudes towards HPV Vaccination
in Greece,
International  Journal  of  Environmental
Research and Public Health , 19(1). Villanueva, S. et al. 2019, Knowledge, attitudes, and intentions towards
human papillomavirus vaccination among nursing  students  in  Spain, International Journal of Environmental Research and Public Health , 16(22). WHO.  2020. Constitution  of  the  World  Health Organization , edisi ke-49. Jenewa Winarto,  H. et  al. 2022,  Knowledge,  attitudes, and  practices  among  Indonesian  urban communities  regarding  HPV  infection, cervical  cancer,  and  HPV  vaccination, PloS one . 17(5), e0266139. Xu,  Y. et  al. 2021,  Factors  associated  with intention  of  human  papillomavirus vaccination  among  Chinese  college students: implications for health
promotion, Human Vaccines and Immunotherapeutics , 17(12), 5426–
5432. Yu, C. et al. 2020, Evaluation of knowledge and attitude  toward  hpv  and  vaccination among  medical  staff,  medical  students, and  community  members  in  Fujian province, Risk Management and Healthcare Policy , 13, 989–997. Zhou,  M. et  al. 2019,  Parental  perceptions  of human  papillomavirus  vaccination  in central  China:  the  moderating  role  of socioeconomic factors’, Human Vaccines and Immunotherapeutics , 15(7–8), 1688–1696.