Hubungan Hipertensi Pada Kejadian Henti Jantung Pasien Intensive Care Unit (ICU)
Ardi Pramono 1 , Fidelya Aimee Matsushita 2 , Dita Ria Selvyana 3
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia 1,2,3
Email: ardipramono@umy.ac.id 1 , aimeematsushita13@gmail.com 2 , deetajogja@gmail.com 3

## ABSTRAK
Kata Kunci: Hipertensi; Henti Jantung; ICU. Menurut  sebuah  studi World  health  Organization (WHO), hampir  setengah  dari  seluruh  kasus  serangan  jantung disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara hipertensi dengan  henti  jantung.  Penelitian  ini  menggunakan  data sekunder pasien rawat inap tahun 2021-2022 di ICU RS PKU Muhammadiyah  Gamping  yang  mengalami  hipertensi  dan henti jantung. Desain penelitian cross-sectional dan dilakukan uji  chi-square  bivariate  untuk  mencari  hubungan  hipertensi dengan  henti  jantung.  Data  yang  didapat  berjumlah  316 subjek,  terdiri  dari  subjek  hipertensi  yang  mengalami  henti jantung  sebesar  57  subjek  (18,03%),  hipertensi  tanpa  henti jantung  50  subjek  (15,82%),  119  (37,66%)  subjek  henti jantung  tanpa  hipertensi,  dan 90  (28,48%).  Jika  dilakukan analisis  uji  bivariat  maka  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,535 (p>0,05)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  hipertensi  dengan  kejadian  henti  jantung.  Tidak terdapat  hubungan  antara  hipertensi  dengan  kejadian  henti jantung di ICU. Peneliti menyarankan untuk mempertimbangkan  komplikasi  dan  faktor  risiko  hipertensi, sehingga  dapat  diketahui  lebih  rinci  jenis  hipertensi  yang berpengaruh terhadap henti jantung.

## Coresponden Author: Ardi Pramono
Email: ardipramono@umy.ac.id Artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi

## Pendahuluan
Prevalensi  hipertensi  di  seluruh  dunia  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia populasi, mengadopsi gaya hidup yang menetap, dan peningkatan berat badan (Williams et al., 2019). Menurut sebuah studi World Health Organization (WHO), hampir setengah dari seluruh kasus serangan jantung disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan darah dalam jangka  panjang  dapat  membentuk  kerak  (plak)  yang  menyebabkan  aterosklerosis  pembuluh darah koroner. Pembuluh koroner adalah jalur oksigen dan nutrisi (energi) ke jantung. Dalam keadaan  tertentu,  tekanan  darah  tinggi  dapat  menghancurkan  kerak  (plak)  di  arteri  koroner. Fragmen yang dilepaskan dapat  memblokir aliran darah dan menyebabkan serangan jantung (Nuraini, 2015).
Intensive  Care  Unit (ICU)  adalah  bagian  dari  rumah  sakit  dengan  staf khusus  dan peralatan khusus  yang ditujukan untuk  merawat  pasien-pasien dengan penyakit, cedera,  atau
komplikasi  yang  mengancam  jiwa  dengan  prognosis  yang  meragukan  (Wulan  &  Rohmah, 2019). Perawatan hipertensi di ICU sangat penting bagi pasien yang sakit kritis, karena keadaan darurat hipertensi dapat berdampak signifikan pada berbagai organ, termasuk jantung, ginjal, otak,  dan  paru-paru  (Salgado  et  al.,  2013).  Penyebab  umum  hipertensi  pada  pasien  ICU termasuk keadaan darurat hipertensi, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti nyeri, kecemasan,  dan  penghentian  obat  antihipertensi  pada  pasien  sakit  kritis  (Yu  et  al.,  2023). Jumlah pasien hipertensi yang berada di ICU mencapai 20 hingga 50 persen dari keseluruhan pasien  (Napolitano,  2019).  Hipertensi  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko  serangan jantung.  Penyakit  jantung  hipertensi  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi,  termasuk kematian jantung mendadak, sindrom koroner akut, dan gagal jantung dekompensasi (Tackling & Borhade, 2022). Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi kohort juga menemukan bahwa peningkatan  tekanan  darah  dan  hipertensi  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko  kematian jantung mendadak (Pan et al., 2020).
Berdasarkan studi sebelumnya oleh (Santosa et al., 2015) disimpulkan bahwa riwayat penyakit yang menyebabkan risiko henti jantung dapat mempengaruhi kemungkinan terjadinya ROSC.  Penelitian  lain  oleh  (Amisi  et  al.,  2018)  menunjukan  hasil  penelitian  ini  juga menunjukkan bahwa penderita hipertensi lebih beresiko 5x menderita PJK di banding dengan yang tidak hipertensi. Sedangkan studi ini memiliki hasil bahwa hipertensi tidak berhubungan bermakna  dengan  kejadian  henti  jantung  di  ICU.  Tidak  semua  subjek  hipertensi  berakhir dengan henti jantung, karena mungkin henti jantung terjadi pada hipertensi yang berkomplikasi atau disertai penyakit komorbid seperti stroke perdarahan, diabetes dan gangguan atau gagal organ.
Pasien dengan hipertensi, faktor-faktor yang memprediksi kematian jantung mendadak tetap menjadi perhatian, terutama pada mereka yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular. Pada pasien hipertensi, faktor risiko kematian jantung mendadak meliputi hipertrofi ventrikel kiri  (left  ventricle  hypertrophi  =  LVH),  peningkatan  tekanan  darah,  dan  gambaran  EKG hipertrofi ventrikel kiri (Oh & Cho, 2020). Pada pasien dengan hipertensi yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular, faktor prediktif untuk henti jantung mendadak masih belum diketahui (Verdecchia et al., 2019). Pasien dengan hipertensi dapat berkembang menjadi gagal jantung kongestif, yang merupakan penyebab kematian terbesar di ICU (Megawati et al., 2020). Pada ruang  ICU  rumah  sakit  dengan  keterbatasan  peralatan  diagnosis  dan  penanganan  penyakit, komplikasi  hipertensi  seperti  adanya  LVH  atau  gagal  jantug  sering  terlambat  diketahui  atau tidak terdeteksi. Penelitian ini ingin mengetahui apakah pasien dengan hipertensi berhubungan dengan kejadian henti jantung di ICU tanpa melihat komplikasi dan faktor risiko hipertensi.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  rekam  medik  tahun  2021-2022  dengan desain  metode cross-sectional .  Penelitian  memiliki  ijin  etik  penelitian  nomor 002/KEP- PKU/I/2023. Kriteria inklusi penelitian ini adalah semua subjek yang terdiagnosis hipertensi, dirawat  di  ICU,  dan  mengalami  henti  jantung  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Gamping Yogyakarta. Kriteria eksklusi berupa pasien trauma, sepsis, dan pasca operasi. Untuk mencari hubungan  hipertensi  dengan  henti  jantung,  maka  dilakukan  uji bivariate  chi-square dengan p<0,05 menggunakan SPSS ver 23.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini mendapatkan 316 subjek dengan karakteristik subjek seperti terlihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Variabel n % Jenis kelamin  Laki-laki 170  53.8% Perempuan  146  46.2% Usia ≥ 60 tahun  177  56.0% < 60 tahun 139  44.0% Henti jantung  Ya 176  55.7% Tidak 140  44.3% Hipertensi Ya 107  33.9% Tidak 209  66.1%
Data yang diperoleh menunjukkan terdapat subjek laki-laki berjumlah 170 atau 53,8% sedangkan  untuk  perempuan  berjumlah  146  atau  46,2%.  Berdasarkan  pengelompokan  umur jumlah subjek di atas 60 tahun berjumlah 177 atau 56.0% dan subjek yang berusia kurang dari 60 tahun berjumlah 139 atau 44,0%. Subjek yang mengalami henti jantung berjumlah 176 atau 55,7% sedangkan yang tidak mengalami henti jantung berjumlah 140 atau 44,3%. Hipertensi terdiagnosis pada 107 atau 33,9% subjek, dan yang tidak terdiagnosis hipertensi sebanyak 209 atau  66,1%.  Untuk  mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara  hipertensi  dengan  henti jantung, dilakukan uji reggresi bivariat. Hasil uji bivariat terlihat pada tabel 2.
Tabel 2. Uji Korelasi Henti jantung Ya Tidak p RR Cl 95% n % n % Hipertensi  Ya 57 53.3%  50  46.7%  0,535  0,94  0,76-1,16
Tidak  119  56.9%  90  43.1%
Sumber : Hasil Olah data
Berdasarkan tabel analisis bivariat diketahui bahwa dari 107 subjek hipertensi terdapat 57 pasien (53,3%) yang mengalami henti jantung dan 50 pasien (46,7%) yang tidak mengalami henti jantung. Pada subjek tidak hipertensi terdapat 199 pasien (56,9%) yang mengalami henti jantung dan 90 subjek (43,1%) yang tidak mengalami henti jantung. Data menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara hipertensi dengan henti jantung (p>0,05).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  subjek  laki-laki  lebih  banyak  dari  perempuan, dengan usia terbanyak >60 tahun. Subjek hipertensi yang mengalami henti jantung sebanyak 57  subjek  (53,3%).  Dari  analisis  bivariate  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara penyakit  hipertensi  dengan  kejadian  henti  jantung  (p>0,05).  Subjek  dengan  hipertensi  tidak semua  berakhir  dengan  henti  jantung.  Sebaliknya  juga  subjek  dengan  henti  jantung,  banyak yang tidak mengalami hipertensi.
Terdapat  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa  pada  80%  subjek  yang  tidak mengkonsumsi obat anti hipertensi memiliki resiko 2 kali lipat lebih tinggi mengalami henti jantung (Pan et al., 2020). Pada jurnal yang ditulis oleh (Jung et al., 2022) menemukan bahwa konsumsi  obat  anti  hipertensi  secara  rutin  dapat  menurunkan  kemungkinan  terjadinya  henti jantung  pada  pasien  hipertensi.  Beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa  seseorang  yang terkena  hipertensi  belum  tentu  akan  berkomplikasi  menjadi  henti  jantung  apabila  seseorang tersebut melakukan pencegahan dan pengobatan (Lisiswanti & Dananda, 2016).
Henti  jantung  bisa  dicegah  dan  diobati  dengan  olahraga  teratur,  gizi  seimbang, pengunaan  anti  hipertensi,  dan  pencegahan  autoimunitas.  Kondisi  tekanan  darah  yang  terus- menerus tinggi  akan menyebabkan jantung  bekerja lebih keras dan mengakibatkan rusaknya pembuluh  darah  pada  jantung  (Artiyaningrum  &  Azam,  2016).  Gangguan  organ  jantung menjadi penyebab terjadinya henti jantung, termasuk kegagalan peredaran darah, insufisiensi pernafasan, dan gangguan metabolisme (Andersen et al., 2019). Penelitian (Maulia & Hengky, 2021)  menemukan  bahwa  kebiasaan  konsumsi  makanan  yang  tinggi  lemak  seperti bakso, gorengan,  dan  ayam  goreng  dapat  menjadi  faktor  utama  terjadinya  aterosklerosis  dan menyebabkan terjadinya henti jantung.
Subjek dengan LVH, penyakit kardiovaskuler lain seperti gangguan koroner, dan stroke memang  merupakan  faktor  risiko  henti  jantung,  dan  bahkan  pengobatan  hipertensi  rutin memiliki  efektivitas  yang  terbatas  untuk  menurunkan  risiko  henti  jantung  mendadak (Tereshchenko et al., 2017). Kekurangan penelitian ini adalah tidak mengambil faktor risiko terjadinya hipertensi seperti lama subjek mengalami hipertensi, riwayat pengobatan, gaya hidup seperti olahraga, dan pola makan. Subjek hanya terbatas pada 1 rumah sakit, sehingga hasilnya belum dapat digeneralisasi.

## Kesimpulan
Hipertensi tidak berhubungan bermakna dengan kejadian henti jantung di ICU. Tidak semua subjek hipertensi berakhir dengan henti jantung, karena mungkin henti jantung terjadi pada hipertensi yang berkomplikasi atau disertai penyakit komorbid seperti stroke perdarahan, diabetes  dan  gangguan  atau  gagal  organ.  Penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  lebih memahami  mekanisme  yang  mendasarinya  dan  mengembangkan  strategi  pencegahan  yang lebih efektif. Perlu diteliti lebih jauh henti jantung pada hipertensi dengan melihat faktor risko dan penyakit komorbid atau komplikasi yang sudah ada pada subjek.

## Bibliografi
Amisi,  W.  G.,  Nelwan,  J.  E.,  &  Kolibu,  F.  K.  (2018).  Hubungan  antara  Hipertensi  dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Pasien yang Berobat di Rumah Sakit Umum Pusat Prof. Dr. RD Kandou Manado. KESMAS , 7 (4).
Andersen, L. W., Holmberg, M. J., Berg, K. M., Donnino, M. W., & Granfeldt, A. (2019). In- hospital cardiac arrest: a review. Jama , 321 (12), 1200–1210.
Artiyaningrum,  B.,  &  Azam,  M.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  tidak  terkendali  pada  penderita  yang  melakukan  pemeriksaan  rutin. Public Health Perspective Journal , 1 (1).
Jung,  E.,  Park,  J.  H.,  Lee,  S.  Y.,  Ro,  Y.  S.,  Do  Shin,  S.,  &  Ryu,  H.  H.  (2022).  Risk  of hypertension on the incidence of out-of-hospital  cardiac arrest: A case-control study. Journal of the Pakistan Medical Association , 72 (9), 1688–1693.
Lisiswanti, R., & Dananda, D. N. A. (2016). Upaya pencegahan hipertensi. Jurnal Majority , 5 (3), 50–54.
Maulia,  M.,  &  Hengky,  H.  K.  (2021).  Analisis  kejadian  penyakit  hipertensi  di  Kabupaten Pinrang. Jurnal Ilmiah Manusia Dan Kesehatan , 4 (3), 324–331.
Megawati, S. W., Dewi, T., Nurohmat, A. D., & Muliani, R. (2020). Analisis Mortalitas Pasien di Ruang Intesive Care Unit (ICU). Jurnal Medika Cendikia , 7 (02), 127–135.
Napolitano, L. M. (2019). Intra-abdominal hypertension in the ICU: who to measure? How to prevent? Critical Care Medicine , 47 (4), 608–609.
Nuraini, B. (2015). Risk factors of hypertension. Jurnal Majority , 4 (5).
Oh, G. C., & Cho, H.-J. (2020). Blood pressure and heart failure. Clinical Hypertension , 26 , 1– 8.
Pan, H., Hibino, M., Kobeissi, E., & Aune, D. (2020). Blood pressure, hypertension and the risk of sudden cardiac death: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. European Journal of Epidemiology , 35 , 443–454.
Salgado, D. R., Silva, E., & Vincent, J.-L. (2013). Control of hypertension in the critically ill: a pathophysiological approach. Annals of Intensive Care , 3 , 1–13.
Santosa, W. R. B., Wihastuti, T. A., & Haedar, A. (2015). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Return Of Spontaneous Circulation Pada Pasien Henti Jantung Di Igd Rsud Dr Iskak Tulungagung. The Indonesian Journal of Health Science , 6 (1).
Tackling, G., & Borhade, M. B. (2022). Hypertensive heart disease. In StatPearls [Internet] . StatPearls publishing.
Tereshchenko, L. G., Soliman, E. Z., Davis, B. R., & Oparil, S. (2017). Risk stratification of sudden cardiac death in hypertension. Journal of Electrocardiology , 50 (6), 798–801.
Verdecchia, P., Angeli, F., Cavallini, C., Aita, A., Turturiello, D., De Fano, M., & Reboldi, G.
(2019). Sudden cardiac death in hypertensive patients. Hypertension , 73 (5), 1071–1078.
Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M., Clement, D. L., Coca, A., De Simone, G., & Dominiczak, A. (2019). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management  of  arterial  hypertension:  Grupa  Robocza  Europejskiego  Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tȩtniczego (ESH) do spraw postȩpowania w nadciśnieniu tȩtniczym. Kardiologia Polska , 77 (2), 71–159.
Wulan, E. S., & Rohmah, W. N. (2019). Gambaran Caring Perawat Dalam Memberikan Asuhan Keperawatan  Di  Ruang Intensive  Care  Unit (Icu)  Rsud  Raa  Soewondo  Pati. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 8 (2), 120–126.
Yu, Y., Gong, Y., Hu, B., Ouyang, B., Pan, A., Liu, J., Liu, F., Shang, X.-L., Yang, X.-H., & Tu,  G.  (2023).  Expert  consensus  on  blood  pressure  management  in  critically  ill patients ☆ . Journal of Intensive Medicine , 3 (03), 185–203.