p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.3.169-177 _________________________
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Obesitas  Sentral  pada Remaja  Usia  15-18  Tahun  di  Provinsi  DKI  Jakarta  (Analisis  Riskesdas 2018)
Rezkia Nadia Putri 1 *, Sri Achadi Nugraheni 1 , Siti Fatimah Pradigdo 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : rezkianadiaputri@gmail.com
Info Artikel : Diterima 19 Desember 2021 ; Disetujui 2 Mei 2022; Publikasi 1 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar  belakang: Berdasarkan  Data  Riskesdas  2018,  Provinsi  DKI  Jakarta  menempati  posisi  ke-2  obesitas sentral tertinggi  di  Indonesia,  dengan  total  42%  penduduk  usia  ≥15  tahun.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian obesitas sentral pada remaja usia 15-18 tahun di Provinsi DKI Jakarta berdasarkan data sekunder Riskesdas 2018.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Sampel adalah seluruh  populasi,  yaitu  988  remaja  usia  15-18  tahun.  Penelitian  menggunakan  data  sekunder  Riskesdas  2018. Instrumen meliputi kuesioner terstruktur dengan buku pedoman pengisian kuesioner, serta alat ukur yang terbuat dari  bahan fiberglass untuk  melakukan  pengukuran  lingkar  perut  dengan  tingkat  ketelitian  0,1cm.  Uji  statistik yang digunakan adalah uji hubungan Chi Square . Hasil: Prevalensi obesitas sentral pada remaja usia 15-18 tahun di DKI Jakarta adalah 14,1%. Terdapat hubungan faktor jenis kelamin (p=0.001) dan status merokok (p=0,033) dengan obesitas sentral. Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan (p=0,104), kondisi mental emosional (p=0,100), konsumsi alkohol (p=0,553), usia (p=0,238), aktivitas  fisik  (p=0,323),  konsumsi  makanan  berlemak  (p=0,276),  konsumsi  makanan  dan  minuman  manis (p=0,330), dan konsumsi sayur dan buah (p=0,398) dengan obesitas sentral.
Simpulan : Kejadian  obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18  tahun  di  Provinsi  DKI  Jakarta  berdasarkan  data sekunder Riskesdas 2018 berhubungan dengan faktor status merokok dan jenis kelamin.
Kata kunci: Obesitas Sentral; Remaja; Riskesdas 2018

## ABSTRACT
Title: Related Factor to The Incidence of Central Obesity among Adolescents Aged 15-18 Years in DKI Jakarta Province (Analysis of Riskesdas 2018)
Background :  According  to  Riskesdas  2018,  DKI  Jakarta  province  ranked  the  2nd  highest  position  of  central obesity in Indonesia with a total of 42% of the population aged ≥ 15 years. The purpose of this study was to analyze the factors associated with the incidence of central obesity among adolescents aged 15 to 18 years in DKI Jakarta P rovince based on secondary data from Riskesdas 2018.
Method: The  type  of  research  used  is  quantitative  descriptive  with  a  cross  sectional  approach.  The  study population was 988 adolescents aged 15 to 18 years. The research instruments used in Riskesdas 2018 consisted structured  questionnaire  with  a  guidebook  for  filling  out  the  questionnaire,  as  well  as  measuring  instruments made of fiberglass to measure the circumference of the abdomen with an accuracy of 0.1cm. The statistical test used is the frequency distribution and the Chi Square correlation test.
Result: The prevalence of central obesity among adolescents aged 15 to 18 years in DKI Jakarta is 14.1%. There is  a  relationship  between  gender  (p=0.000)  and  smoking  status  (p=0.033)  with  central  obesity.  There  was  no relationship  between  education  level  (p=0,104),  mental  emotional  condition  (p=0,100),  alcohol  consumption (p=0,553),  age  (p=0,238),  physical  activity  (p=0,323),  consumption  of  fatty  foods  (p=  0.276),  consumption of sweet foods and drinks (p=0.330), consumption of vegetables and fruit (p=0.398) with
central  obesity.  Central  obesity among adolescents  aged 15-18 years in DKI Jakarta province is influenced by smoking status and gender.
Conclusion : The incidence of central obesity among adolescents aged 15-18 years in the DKI Jakarta Province based on 2018 Riskesdas secondary data is associated to smoking status and gender.
Keywords : Central Obesity; Adolescent; Riskesdas 2018

## PENDAHULUAN
Indonesia  saat  ini  sedang  menghadapi double burden dalam  masalah  gizi,  yaitu  masalah  gizi kurang  belum  dapat  diatasi,  tetapi  sudah  muncul masalah  gizi  lebih.  Sebelumnya,  permasalahan obesitas  lebih  banyak  terjadi  pada  negara-negara maju  dan  berpenghasilan  tinggi,  namun  saat  ini obesitas  juga  mulai  meningkat  pada  negara  yang berkembang  dan  sedang  berkembang,  terutama  di lingkungan  perkotaan.  Obesitas  sebagian  besar dialami  pada  anak  dan  remaja,  dimana  angka peningkatannya  lebih  tinggi  30%  dibanding  di negara maju. 1 Obesitas  merupakan  suatu  keadaan  dimana terdapat  kelebihan  kadar  lemak  dalam  tubuh, sehingga  menyebabkan  badan  menjadi  terlihat gemuk. 2 Berdasarkan  distribusi  lemak  pada  tubuh, obesitas  terbagi  menjadi  3  jenis  yaitu  obesitas sentral,  obesitas  perifer,  dan  obesitas  kombinasi kedua  tipe  (sentral  dan  perifer).  Obesitas  perifer merupakan  kelebihan  lemak  di  bagian  paha  dan bokong  sehingga  tubuh  terlihat  seperti  buah  pir ( pear  type ). 3 Obesitas  sentral  atau abdominal obesity adalah suatu keadaan dimana terdapat lemak yang  berlebih yang  berpusat  di  bagian  tengah  perut ( intra-  abdominal  fat ),  sehingga  tubuh  terlihat gemuk  di  bagian  perut  dan  bentuk  tubuh  serupa dengan buah apel ( apple type ). 4 Prevalensi  obesitas  sentral  pada  penduduk  di Indonesia  sebesar  31%.  Prevalensi  obesitas  sentral pada remaja terus bertambah tiap tahunnya. Terjadi kenaikan kasus sebesar 2.9% dari tahun 2007-2010. Kemudian, tahun 2010-2013 naik sebesar 4.9%, dan tahun  2013-2018  naik  sebesar  4,4%.  Provinsi  DKI Jakarta  menempati  posisi  kedua  provinsi  dengan 42%  penduduk  usia  ≥15  tahun  yang  mengalami obesitas  sentral. 5 Prevalensi  obesitas  cenderung lebih  tinggi  pada  remaja  perempuan  dibandingkan dengan  remaja  laki-laki,  yaitu  1,5%  pada  remaja perempuan dan 1,3% pada remaja laki-laki. 6 7
Faktor  yang  menjadi  penyebab  obesitas  sentral pada  remaja  bersifat  multifaktorial,  yang  berarti disebabkan  oleh  banyak  faktor. 8 Peningkatan konsumsi junk  food yang  sangat  terjangkau, rendahnya  aktivitas  fisik  ( sedentary  lifestyle )  dan tingkat  konsumsi buah dan  sayur 9 ,  faktor genetik 10 , faktor  psikologis  seperti emotional  eating dan gangguan  makan  pada  remaja,  status  merokok 11 , status  sosial  ekonomi  seperti  tingkat  pendidikan, status pernikahan, hormonal, ras, program diet, usia, dan jenis kelamin. 12
Peningkatan  risiko  penyakit  degeneratif  sangat erat  kaitannya  dengan  obesitas  sentral. 13 Cara mendeteksi  seseorang  mengalami  obesitas  sentral atau  tidak  adalah  diukur  dengan  menggunakan indikator  lingkar  perut  atau  pinggang  ( Waist Circumference ). 14
Menurut
standar dari Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  batas aman     lingkar     pinggang     yang     normal     bagi pria  adalah  90  cm  dan  untuk  wanita  adalah  80 cm.  Lingkar  perut  yang  melebihi  batas  ini  menjadi pertanda  bahwa  seseorang  memiliki  jumlah  lemak perut  atau  lemak  viseral  yang  berlebih. 9 Kadar lemak  viseral  yang  berlebih  pada  tubuh  erat hubungannya  dengan  peningkatan  risiko  penyakit sindrom  metabolik  (diabetes  mellitus,  hipertensi, dislipidemia), kardiovaskuler, serta resistensi insulin. 8
Penelitian yang dilakukan di Kendari menunjukkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada remaja  siswa  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA) meliputi pola makan, aktivitas fisik, uang jajan, dan parental  fatness. 15 Penelitian  yang  dilakukan  di Yogyakarta  menunjukkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi kejadian obesitas pada remaja adalah asupan  energi,  lemak,  karbohidrat,  frekuensi konsumsi fast food , dan asupan sarapan pagi. 10 Provinsi DKI Jakarta merupakan pusat pemerintahan,  ekonomi,  dan  juga  Ibu  Kota  dari Indonesia.  Karena  merupakan  daerah  urban  atau perkotaan,  maka  kejadian  obesitas  sentral  lebih banyak  terjadi  jika  dibandingkan  dengan  wilayah pedesaan.  Hal  tersebut  sangat  erat  hubungannya dengan lifestyle , dimana wilayah perkotaan merupakan  sentral  berkembangnya  perekonomian suatu  negara,  sehingga  banyak  kenyamanan  dan fasilitas  yang diperoleh oleh  masyarakat perkotaan. Banyaknya  kemudahan  tersebut  berakibat  pada menurunnya  tingkat  aktivitas  fisik  masyarakat perkotaan,  sehingga  energi  yang  masuk  kedalam tubuh lebih besar daripada energi yang dikeluarkan. 16
Berdasarkan  fakta  yang  telah  diuraikan  di  atas, penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  obesitas sentral  pada  remaja  usia  15-18  tahun  berdasarkan data sekunder Riskesdas 2018.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan cross- sectional ,  yaitu  metode  penelitian  yang  bertujuan
untuk  mengetahui  hubungan  antara  faktor  risiko dengan  suatu  penyakit  atau  kondisi  kesehatan tertentu  dengan  model  pendekatan point  time . 17 Penelitian  Riskesdas  2018  dilaksanakan  pada bulan April-Mei  2018.  Populasi  dan  sampel  dalam penelitian ini meliputi seluruh remaja berusia 15-18 tahun di Provinsi DKI Jakarta berdasarkan data hasil Riskesdas  2018.  Total  populasi  dan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  988  responden.  Pengambilan Data Riskesdas 2018 dilakukan dengan pengukuran antropometri  yaitu  pengukuran  lingkar  perut, wawancara,  dan  pengisian  kuesioner  terstruktur disertai buku pedoman pengisian kuesioner. Variabel obesitas sentral diperoleh dari pengukuran  lingkar  perut  menggunakan  alat  ukur dari  bahan  fiberglass  dengan  tingkat  ketelitian 0,1cm.  Standar  yang  digunakan  adalah  dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 9 Termasuk ke dalam kategori obesitas sentral apabila lingkar pinggang ≥80cm  untuk  responden perempuan  dan  ≥90cm  untuk  responden  laki-laki. Jika  di  bawah  batas  yang  telah  ditentukan,  maka termasuk kedalam kategori tidak obesitas sentral. Variabel  kondisi  mental  emosional  diperiksa melalui  pertanyaan  mengenai  ada  atau  tidaknya anggota  rumah  tangga  yang  mengalami  gangguan jiwa skizofernia atau psikosis dengan kuesioner dan wawancara  Riskesdas  2018.  Dikategorikan  ke dalam  gangguan mental emosional apabila responden menjawab  “Ya”  dan  termasuk  ke  dalam tidak gangguan mental emosional apabila responden menjawab “Tidak” pada saat wawancara.
Variabel  status  merokok  diperiksa  melalui pertanyaan mengenai kebiasaan merokok responden dengan  kuesioner  dan  wawancara  Riskesdas  2018. Dikategorikan ke dalam merokok apabila responden mejawab  “Ya  (sering  atau  kadang-kadang)”  dan tidak  merokok  apabila  responden  menjawab “Tidak” pada saat wawancara.
Variabel  konsumsi  alkohol  diperiksa  melalui pertanyaan mengenai apakah responden mengkonsumsi minuman beralkohol selama 1 bulan terakhir dengan kuesioner dan wawancara Riskesdas 2018. Dikategorikan kedalam “Ya”  apabila responden  mengkonsumsi  alkohol  dalam  1  bulan terkahir  saat  dilakukan  wawancara  dan  “Tidak” apabila  responden  tidak  mengkonsumsi  alkohol dalam 1 bulan terakhir saat dilakukan wawancara. Variabel  tingkat  pendidikan  usia,  dan  jenis kelamin  diperoleh  melalui  pertanyaan  mengenai pendidikan  terakhir,  jenis  kelamin,  dan  usia responden  dengan  kuesioner  dan  wawancara Riskesdas  2018.  Variabel  tingkat  pendidikan dikategorikan  menjadi  2,  yaitu  kategori  tingkat dasar  untuk  responden  dengan  pendidikan  terakhir Sekolah  Dasar  (SD)  atau  Sekolah  Menengah Pertama  (SMP).  Sementara,  tingkat  lanjut  untuk responden  dengan  pendidikan  terakhir  Sekolah Menengah Atas (SMA). Variabel usia dikategorikan menjadi remaja akhir dan remaja awal sesuai dengan
Teori  Hurlock. 18 Remaja  akhir  adalah  responden yang  berusia  17-18  tahun  dan  remaja  awal  adalah responden  yang  berusia  15-  16  tahun  pada  saat dilakukan wawancara.
Variabel  aktivitas  fisik  diperiksa  melalui pertanyaan  mengenai  seberapa  sering  responden melakukan  aktivitas  fisik  minimal  10  menit  per kegiatannya  dengan  kuesioner  dan  wawancara Riskesdas  2018.  Dikategorikan  jarang  apabila responden  melakukan  aktivitas  fisik  sedang  dan berat selama 1-2 kali seminggu atau 3 kali perbulan, sementara  kategori  sering  apabila  responden melakukan aktivitas  fisik sedang dan berat ≥ 1 kali sehari atau 3-6x seminggu.
Variabel konsumsi makanan berlemak, konsumsi makanan dan minuman manis, serta konsumsi sayur dan  buah  diperiksa  melalui  pertanyaan  mengenai seberapa sering responden mengkonsumsi sayur dan buah  segar  per  minggunya,  seberapa  sering mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  manis,  dan seberapa sering mengkonsumsi makanan berlemak/berkolesterol/bersantan  dengan  kuesioner dan  wawancara  Riskesdas  2018.  Dikategorikan jarang  apabila  responden  mengkonsumsi  sayur  dan buah, makanan dan minuman manis, serta makanan berlemak  selama  1-2  kali  seminggu  atau  3  kali per bulan,  dan  kategori  sering  apabila  responden mengkonsumsi ≥ 1 kali sehari atau 3-6x seminggu. Pendataan Riskesdas 2018 dilakukan oleh tenaga kesehatan  terlatih  yang  terkualifikasi  dan  memiliki ijazah  Ilmu  Kesehatan  Diploma  3  (D3).  Teknisi tingkat  regional  melakukan  pemeriksaan  integritas serta  kebenaran  data.  Data  yang  telah  diperiksa tersebut  kemudian  didigitalkan  dan  dikirim  ke bagian  pengelolaan  data  di  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes). 6
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini merupakan  data  Hasil  Riskesdas  2018  yang didapatkan dengan format electronic file . Data yang diperoleh  terdiri  dari  variabel  konsumsi  alkohol, tingkat pendidikan, kondisi mental emosional, status merokok, usia, jenis kelamin, tingkat aktivitas fisik, konsumsi  makanan  berlemak,  konsumsi  makanan dan minuman manis, konsumsi sayur dan buah, serta lingkar  perut  (cm)  untuk  melihat  status  obesitas sentral.
Data yang diperoleh kemudian diolah menggunakan Microsoft  Excel 2019  dan software olah  data.  Data  kemudian  diolah  dengan  cara memilih  variabel  yang  akan  diteliti, cleaning, editing, coding, dan processing . Analisis data terdiri dari  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan  untuk  melihat karakteristik  variabel dan distribusi  frekuensi.  Analisis  bivariat  digunakan untuk  melihat  ada  tidaknya  hubungan  antara variabel bebas (konsumsi alkohol, tingkat pendidikan,  kondisi  mental  emosional,  status merokok, usia, jenis kelamin, tingkat aktivitas fisik, konsumsi makanan berlemak, konsumsi makanandan  minuman  manis,  konsumsi  sayur  dan
buah) dengan  variabel terikat  (obesitas sentral). Uji yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji
hubungan chi square. Penelitian  ini  telah  lolos  kaji etik dengan              No : 402/EA/KEPK-FKM/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh distribusi frekuensi  masing-masing  variabel  serta  hasil  uji hubungan  antara variabel  bebas  (konsumsi  alkohol, tingkat  pendidikan,  kondisi  mental  emosional,
status  merokok,  usia,  jenis  kelamin,  tingkat aktivitas  fisik,  konsumsi  makanan  berlemak, konsumsi  makanan  dan  minuman  manis,  konsumsi sayur  dan  buah)  dengan  variabel  terikat  (obesitas sentral).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Karakteristik Variabel Penelitian.
Tabel 1 menunjukkan bahwa prevalensi obesitas sentral  pada  remaja  usia  15-18  tahun  di  Provinsi DKI Jakarta  adalah  sebesar  14,1%  dari  total  988 responden.  Kebanyakan  responden  merupakan
remaja  akhir  (51,1%),  berjenis  kelamin  laki-laki (50,6%),  dan  pendidikan  terakhir  tingkat  dasar (80,3%).
Variabel N Persentase Status Obesitas Sentral Obesitas Sentral 139 14.1% Tidak Obesitas 849 85.9% Usia Remaja Akhir 505 51.1% Remaja Awal 483 48.9% Jenis Kelamin Perempuan 488 49.4% Laki-Laki 500 50.6% Tingkat Pendidikan Tingkat Dasar 793 80.3% Tingkat Lanjut 195 19.7% Kondisi Mental Emosional Gangguan Mental Emosional 8 0.8% Tidak Gangguan Mental Emosional 980 99.2% Status Merokok Merokok 277 28,0% Tidak Merokok 711 72.0% Aktivitas Fisik Jarang 966 97.7% Sering 22 2.3% Konsumsi Makanan Berlemak Sering 392 39.7% Jarang 596 60.3% Konsumsi Makanan dan Minuman Manis Sering 437 44.2% Jarang 551 55.8% Konsumsi Sayuran Segar Jarang 346 35,0% Sering 642 65.0% Konsumsi Buah Segar Jarang 980 99,2% Sering 8 0,8%
Tabel 2. Hasil Uji Hubungan Faktor Obesitas Sentral
Variabel Status Obesitas Sentral P-value Obesitas Sentral Tidak Obesitas Sentral N % N % Tingkat Pendidikan Tingkat Dasar 104 13.1% 689 86.9% 0.104 Tingkat Lanjut 35 17.9% 160 82.1% Kondisi Mental Emosional Gangguan Mental Emosional 1 12.5% 7 87.5% 0.100 Tidak Gangguan Mental Emosional 138 14.1% 842 85.9% Status Merokok Merokok 28 10.1% 249 89.9% 0.033* Tidak Merokok 111 15.6% 600 84.4% Konsumsi Alkohol Ya 2 8% 23 92% 0.553 Tidak 137 14.2% 826 85.8% Usia Remaja Akhir 78 15.4% 427 84.6% 0,238 Remaja Awal 61 12,6% 422 87,4% Jenis Kelamin Perempuan 92 28.9% 396 81.1% 0.001* Laki-Laki 47 9.4% 453 90.6% Aktivitas Fisik Jarang 138 14.3% 828 85.7% 0.323 Sering 1 4.5% 21 95.5% Konsumsi Makanan Berlemak Sering 61 15.6% 331 84.4% 0.276 Jarang 78 13.1% 518 86.9% Konsumsi Makanan dan Minuman Manis Sering 46 15.9% 143 84.1 0.330 Jarang 93 13.3% 606 86.7% Konsumsi Sayur dan Buah Sering 87 13.3% 566 86.7% 0,398 Jarang 52 15,5% 283 84,5% Ket: * (signifikan) Hubungan Tingkat
Pendidikan dengan Obesitas Sentral  pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi  square didapatkan hasil p-value sebesar 0.104, yang berarti tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat pendidikan dengan kejadian obesitas sentral pada  remaja  usia  15-  18  tahun  di  DKI  Jakarta. Berdasarkan  hasil  penelitian,  obesitas  sentral  pada remaja  usia  15-18  tahun  di  Provinsi  DKI  Jakarta banyak ditemukan pada responden dengan pendidikan  tingkat  dasar  dibandingkan  tingkat lanjut. Hal  ini  disebabkan  karena  individu  dengan tingkat  pendidikan  yang  rendah  memiliki  daya  beli yang rendah, sehingga cenderung untuk mengkonsumsi karbohidrat  yang  lebih  banyak  dan protein  yang  sedikit  dalam  pola  diet  hariannya. 19 Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kurdanti  dkk,  yang  menyatakan
bahwa  tidak  terdapat    hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  obesitas  pada  siswa  SMAN  6 Yogyakarta. 10
Hubungan  Kondisi  Mental  Emosional  dengan Obesitas Sentral pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi  square didapatkan hasil p-value sebesar 0.100, yang berarti tidak  adanya  hubungan  antara  kondisi  mental emosional (responden  yang  didiagnosis  gangguan jiwa  seperti  skizofernia  dan  psikosis)  dengan kejadian  obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18 tahun  di  DKI Jakarta.  Hal  ini  bertentangan  dengan teori dan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya,  dimana  dikatakan  penderita  gangguan mental  emosional  seperti  skizofernia  dan  psikosis pada umumnya mengkonsumsi obat-obatan antipsikotik  atipikal  yang  efek  sampingnya  dapat
menyebabkan  kenaikan  berat  badan  dan  obesitas sentral,  dikarenakan  terganggunya  regulasi  hormon leptin  dan  peptida  yang  memberikan  sinyal  rasa kenyang  pada  tubuh. 20 Namun  berdasarkan  hasil penelitian  ini,  dari  total  8  responden  yang mengalami gangguan mental emosional, hanya ada 1 responden  yang  mengalami  obesitas  sentral.  Dari total 988 responden, hanya ada 8 (0.8%) orang yang mengalami gangguan mental emosional, 1 diantaranya  obesitas  sentral.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati, yang  menyatakan  dalam  penelitiannya  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  kondisi  mental  emosional terhadap  obesitas  sentral  pada  mahasiswa  UIN Syarif                                    Hidayatullah Jakarta. 21

## Hubungan  Status  Merokok  dengan  Obesitas
Sentral pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-  square didapatkan hasil p-value sebesar 0.033, yang berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  status merokok  dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada remaja usia 15-18 tahun di DKI Jakarta. Namun, hal ini  bertentangan  dengan  teori  yang  mengatakan bahwa  merokok  dapat  menekan  nafsu makan  dan menurunkan  berat  badan.  Kandungan  nikotin  pada rokok  dapat  meningkatkan  pelepasan  hormon dopamin,  norefinefrin,  dan  serotonin  oleh      sistem saraf  pusat,  yang  kemudian  meningkatkan  laju metabolisme  dan  menyebabkan  penurunan  berat badan.  Pada  seorang  perokok,  kadar  plasma  leptin dalam tubuh lebih rendah daripada orang yang tidak merokok.  Leptin  memiliki  fungsi  mengatur  kadar lemak  dalam  tubuh  dan  sekresi  leptin  berfungsi untuk  menurunkan  nafsu  makan. 22 Teori  lainnya mengatakan  merokok  dapat  menurunkan  produksi hormon  leptin.  Produksi  leptin  yang  lebih  rendah pada  perokok,  dapat  mengakibatkan  nafsu  makan pada perokok meningkat, sehingga salah satu faktor produksi  leptin  dapat  menjadi  pemicu  munculnya obesitas  sentral. 23 Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irianti,  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  status  merokok  dengan  obesitas sentral pada orang dewasa. 23
Hubungan  Konsumsi  Alkohol  dengan  Obesitas Sentral pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi  square didapatkan hasil p-value sebesar 0.553, yang berarti tidak  adanya  hubungan  antara  konsumsi     alkohol dengan  kejadian  obesitas  sentral  pada  remaja usia 15-18  tahun  di  DKI  Jakarta.  Berdasarkan  hasil penelitian, dari total 988 responden, hanya terdapat sebanyak  25  responden  yang  mengkonsumsi minuman  beralkohol  dalam  1  bulan  terakhir  saat dilakukan wawancara  oleh Riskesdas  2018. Konsumsi  alkohol  di  Indonesia  tidak  begitu  umum dikarenakan  penduduk  Indonesia  yang  mayoritas beragama Islam dan alkohol merupakan khamr serta
diharamkan  untuk  dikonsumsi  dalam  ajaran  Islam, karena  dapat  memabukkan. 23 Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mandagi tahun  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi  alkohol dengan obesitas sentral. 24
Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Obesitas Sentral pada Remaja Usia 15-18 Tahun
Berdasarkah  hasil  uji  statistik chi  square , didapatkan p-value sebesar  0.001,  yang  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor jenis kelamin dengan kejadian obesitas sentral pada remaja  usia  15-18  tahun  di  provinsi  DKI Jakarta. Perempuan  diketahui  lebih  banyak  menyimpan lemak  dalam  tubuhnya  dibandingkan  dengan  laki- laki. Pada remaja perempuan  yang telah  menginjak pubertas, terjadi perubahan hormon GnRH ( gonadotropin-releasing  hormone )  yang  diproduksi oleh  otak.  Hormon  tersebut  berfungsi  untuk mematangkan  fungsi  organ  tubuh  selama  pubertas berlangsung.  Hal  tersebut  kemudian  menyebabkan tubuh  memproduksi  lebih  banyak  lemak  di  bagian perut  dan  menyebabkan  obesitas  sentral  pada remaja  perempuan. 25 Obesitas  sentral  juga  kerap dijumpai pada perempuan pasca melahirkan maupun menjelang  menopause. 26 Terjadinya  penurunan kadar  hormon  estrogen  pada  perempuan  di  usia menopause  dapat  meningkatkan  kejadian  obesitas sentral. 27 Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Puspitasari,  yang  menyatakan dalam  hasil  penelitiannya  bahwa  jenis  kelamin berpengaruh dengan obesitas sentral. 28
Hubungan  Usia  dengan  Obesitas  Sentral  pada Remaja Usia 15-18 Tahun
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat chi  square , didapatkan hasil p-value sebesar 0.238, yang berarti tidak  ditemukan  hubungan  antara  usia  dengan kejadian  obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18 tahun  di  provinsi  DKI Jakarta.  Remaja  awal  yaitu dalam  penelitian  ini  yang  berusia  15-16  tahun cenderung membutuhkan banyak teman dan merasa senang apabila ada yang mengakuinya. Mereka juga memiliki  kecenderungan  untuk  mencintai  diri sendiri dan menjaga body image mereka dengan cara berdiet dan berolahraga. 29 Selain itu, obesitas sentral lebih banyak  ditemukan  pada  orang-orang  berusia diatas  30  tahun  dikarenakan  pada  usia  tersebut mereka  sudah  mapan  dan  memiliki  pendapatan yang stabil, sehingga mempengaruhi pola konsumsi dan asupan dan menyebabkan obesitas sentral. 8 Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Sugianti,  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  dengan  obesitas  sentral  pada orang dewasa usia 15-55 tahun. 12
Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Obesitas Sentral pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  uji  bivariat chi  square , didapatkan hasil p-value sebesar 0.323, yang           berarti tidak  ditemukan  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18 tahun di provinsi DKI Jakarta. Hal ini bertentangan dengan  teori  dan  penelitian  yang  telah  ada sebelumnya,  dimana  rendahnya  aktivitas  fisik berhubungan  dengan  obesitas  sentral.  Jarang melakukan  aktivitas  fisik  seperti  berolahraga  dapat menyebabkan  penumpukan  kadar  lemak  dalam tubuh  yang dapat menyebabkan obesitas. 8 Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  karakteristik variabel,  sebagian  besar  dari  responden  yang mengalami  obesitas  sentral  tergolong  jarang  (1-2 kali  seminggu  -  3  kali  perbulan)  melakukan aktivitas  fisik  sedang-berat  selama  10  menit  setiap kali melakukannya. Menurut anjuran dari Kementrian Kesehatan RI (Kemenkes RI), aktivitas fisik  sebaiknya  dilakukan  teratur  setiap  harinya minimal  30  menit  sehari  dan  150  menit  dalam seminggu.  Melakukan  aktivitas  fisik  secara  teratur bermanfaat  untuk  membentuk  kekebalan  tubuh, terhindar  dari  penyakit  degeneratif,  dan  menjaga berat  badan  agar  tetap  ideal  dan  terhindar  dari obesitas. 30 Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Tiala, yang menyatakan dalam penelitiannya  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan  lingkar pinggang pada siswa SMA dengan obesitas  sentral di Kota Manado. 31
Hubungan Konsumsi Makanan Berlemak dengan Obesitas Sentral Pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat chi  square, didapatkan hasil p-value sebesar 0.276, yang berarti tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi  makanan  berlemak  dengan  kejadian obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18  di  Provinsi DKI Jakarta. Lemak merupakan zat gizi penyumbang  energi  paling  besar,  1  gram  lemak dapat  menghasilkan  energi  sebesar  9  kkal.  Lemak terbagi  menjadi  2,  lemak  jenuh  ( saturated  fat )  dan lemak  tak jenuh  ( unsaturated  fat ). 32 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menganjurkan untuk mengkonsumsi lemak sebesar 67 gram perhari atau sekitar  5-6  sendok  makan. 33 Konsumsi  lemak terutama  lemak  tak  jenuh  ( unsaturated  fat ) sangatlah baik  untuk  menjaga  kesehatan  tubuh  dan mencegah  terjadinya  penyakit  jantung  koroner (PJK).  Sumber  lemak  tak  jenuh  antara  lain  ikan, minyak  zaitun,  dan  telur.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugianti, yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang negatif  antara  konsumsi  makanan  berlemak  dengan obesitas sentral pada orang dewasa usia 15-55 tahun di DKI Jakarta. 12

## Hubungan  Konsumsi  Makanan  dan  Minuman
Manis  dengan  Obesitas  Sentral  Pada  Remaja Usia 15-18 Tahun
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat chi  square , didapatkan hasil p-value sebesar 0.330, yang berarti tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi  makanan  dan  minuman  manis  dengan kejadian  obesitas  pada  remaja  usia  15-18  tahun  di Provinsi  DKI  Jakarta.  Makanan  dan  minuman manis  adalah  jenis  makanan  dan  minuman  yang mengandung  gula  di  dalamnya.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia memberikan batasan konsumsi  gula  dalam  per  hari  yaitu  50  gram  gula atau  setara  dengan  5  –  9  sendok  teh  untuk  per orangnya.  1  gram  gula  atau  karbohidrat  dapat menghasilkan  energi  sebesar  4  Kkal.  Gula  atau karbohidrat  terbagi  menjadi  2  jenis,  yaitu  gula sederhana  (monosakarida)  dan  gula  kompleks (polisakarida). 33 Pada hasil uji univariat karakteristik  variabel,  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar responden tergolong jarang mengkonsumsi makanan        dan minuman manis dalam seminggu dan sebulan terakhir. Hal tersebut sejalan dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mahadibya, yang  menyatakan  bahwa       tidak  terdapat  hubungan antara  konsumsi  makanan  dan  minuman  manis dengan  obesitas  pada  warga  lapas  anak dan  wanita di Kota Tangerang. 34
Hubungan  Konsumsi  Sayur  dan  Buah  dengan Obesitas Sentral pada Remaja Usia 15-18 Tahun Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dengan chi square didapatkan hasil p-value sebesar 0.398, yang berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi  sayur  dan  buah  dengan  obesitas  sentral pada  remaja  usia  15-18  tahun  di  Provinsi  DKI Jakarta.  Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar responden  tergolong  sering  mengkonsumsi  sayur dan  buah  segar.  Secara  ilmiah,  buah  dan  sayur merupakan sumber  vitamin dan  mineral  serta serat. Kandungan  vitamin,  mineral,  dan  serat  yang terdapat dalam buah dan sayur berfungsi sebagai zat pengatur  untuk  mencegah  terjadinya  defisiensi vitamin  dan  mencegah  terjadinya  berbagai  gejala penyakit seperti sembelit, anemia, penurunan fungsi mata,  penurunan  sistem  imun,  dan  mencegah terjadinya  obesitas.  Anjuran  dari World  Health Organization (WHO) mengatakan  bahwa  konsumsi buah  dan  sayur  agar  dapat  hidup  sehat  adalah  400 gram  per  orang  per  harinya,  yaitu  setara  dengan  2 gelas sayur masak     dan 3 buah pisang ambon. 33 Hal tersebut  sejalan   dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Meta,  yang  menyatakan  dalam  penelitiannya bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan konsumsi serat dengan          obesitas sentral. 35

## SIMPULAN
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  status merokok  dan  jenis  kelamin  berhubungan  dengan kejadian  obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18 tahun.  Sementara  itu,  konsumsi  alkohol,  tingkat pendidikan, kondisi mental emosional, usia, tingkat aktivitas  fisik,  konsumsi  makanan  berlemak, konsumsi  makanan  dan  minuman  manis,  konsumsi sayur  dan  buah  tidak  memiliki  hubungan  dengan kejadian  obesitas  sentral  pada  remaja  usia  15-18 tahun di Provinsi DKI Jakarta.
Maka  dari  itu,  disarankan  bagi  para  remaja  usia 15-18  tahun  di  Provinsi  DKI  Jakarta  untuk menganut pola  hidup  sehat  dengan  tidak  merokok. Selain  itu,  diperlukan  adanya  sosialisasi  oleh instansi  kesehatan setempat  mengenai  pencegahan obesitas sentral pada remaja khususnya yang berusia 15-18  tahun.  Penelitian  Riskesdas  selanjutnya  agar dapat lebih   detail untuk definisi operasional dari tiap variabelnya   ,                                   seperti menggunakan kuesioner psikologi  untuk  parameter  gangguan  mental  dan recall atau log  book untuk  variabel  aktivitas  fisik serta  konsumsi  makanan,  agar  data  yang  diperoleh lebih komperehensif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization  (WHO).  Obesity and  Overweight.  Jenewa:  World  Health Organization; 2021.
2. Salam  A.  Faktor  Risiko  Kejadian  Obesitas Pada Remaja. J MKMI. 2010;6(3):185.
3. Suiraoka  IP.  Penyakit  Degeneratif:  Mengenal, Mencegah  dan  Mengurangi  Faktor  Risiko  9 Penyakit Degeneratif. Cetakan I,. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012. 160 p.
4. Arsanti  Lestari  L.  Dasar-dasar  Mikrobiologi Makanan :  Di  Bidang  Gizi  &  Kesehatan. Yogyakarta:  Gadjah  Mada  University  Press; 2018. 151 p.
5. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Jakarta: Lembaga Penerbit Balitbangkes; 2019. 674 p.
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Laporan  Hasil  Riskesdas  2013.  Jakarta: Lembaga Penerbit Balitbangkes; 2013. 304 p.
7. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Laporan  Nasional  Riskesdas  2010.  Jakarta: Lembaga Penerbit Balitbangkes; 2010. 466 p.
8. Sofa  IM.  Kejadian  Obesitas,  Obesitas  Sentral, dan  Kelebihan  Lemak  Viseral  pada  Lansia Wanita. Amerta Nutr. 2018;2(3):229–30.
9. P2PTM  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. Factsheet Epidemi Obesitas. Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. 3 p.
10. Kurdanti  W,  Suryani  I,  Syamsiatun  NH,  Siwi
LP,  Adityanti  MM,  Mustikaningsih  D,  et  al. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian obesitas  pada  remaja.  J  Gizi  Klin  Indones. 2015 Apr 30;11(4):179.
11. Rosaria  I,  Permatasari  I,  Rivelino  NM, Program H,  Keperawatan  SI,  Kedokteran  F,  et al.  Analis Riwayat  Orang  Tua  Sebagai  Faktor Resiko  Obesitas  Pada  Anak  SD  Di  Kota Manado. 2013;1(1):2.
12. Sugianti,  E.,  Hardinsyah.,  Afriansyah  N. Faktor  Risiko  Obesitas  Sentral  Pada  Orang Dewasa  Di DKI  Jakarta :  Analisis  Lanjut  Data
Riskesdas 2007. Gizi Indones.
2009;32(2):105.
13. Pribadi  GS.  Hubungan  Antara  Merokok Dengan  Obesitas  Sentral  Pada  Pria  Di Indonesia.  Surabaya:  Universitas  Airlangga; 2019.
14. Safitri  DE,  Rahayu  NS.  Determinan  Status Gizi  Obesitas  pada  Orang  Dewasa  di Perkotaan :  Tinjauan  Sistematis.  Arkesmas. 2020;5(1):8.
15. Wulandari  S,  Lestari  H,  Fachlevy  AF.  Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Obesitas Pada  Remaja  Di  SMA  Negeri  4  Kendari Tahun 2016. 2016;1(3):1.
16. Wismoyo  Nugraha  Putra.  Hubungan  Pola Makan, Aktivitas Fisik Dan Aktivitas Sedentari Dengan Overweight Di SMA Negeri 5 Surabaya. J Berk Epidemiol. 2017;5(3):298–
9.
17. Irmawartini, Nurhaedah. Metodologi Penelitian. 1st ed. Mawardi R, editor. Jakarta: Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia; 2017. 183 p.
18. Hamam  Nasrudin  M.  Pengaruh  Konformitas Teman  Sebaya  Terhadap  Perilaku  Deliquency Minum-Minuman  Keras  Pada  Remaja  Desa Krading  Kecamatan  Mojo  Kabupaten  Kediri. Tulungagung:  Fakultas  Ushluhuddin,  IAIN Tulungagung; 2017. 16 p.
19. Afifah  L.  Hubungan  Pendapatan,  Tingkat Asupan  Energi  dan  Karbohidrat  dengan Status  Gizi  Balita  Usia  2-5  Tahun  di  Daerah Kantong Kemiskinan. Amerta Nutr. 2019;3(3):183.
20. Freyberg Z, Aslanoglou D, Shah R, Ballon JS. Intrinsic  and  Antipsychotic  Drug-Induced Metabolic  Dysfunction  in  Schizophrenia. Front Neurosci. 2017;11(JUL):2.
21. Rahmawati D. Faktor-Faktor
Yang Berhubungan  Dengan  Obesitas  Sentral  Pada Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta angkatan  2012-2014.  Jakarta:  Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta; 2015. 164 p.
22. Audrain-Mcgovern  J,  Benowitz  NL.  Cigarette Smoking,  Nicotine,  and  Body  Weight.  Clin Pharmacol Ther. 2011;90(1):2.
23. Irianti MT. Hubungan  Antara Status Merokok
Terhadap  Obesitas  Sentral  Pada  Orang
Dewasa Sehat  Di  Desa  Kepuharjo  Kecamatan
Cangkringan Yogyakarta. Vol. 85.
Yogyakarta; 2016. 98 p.
24. Sudiana  IK,  Putra  IWGAE,  Januraga  PP. Konsumsi Tuak Meningkatkan Risiko Obesitas  Sentral  pada  Pria  Dewasa  di Karangasem, Bali. Public Heal Prev Med Arch. 2016;4(2):135.
25. Permadi  W.  Interaksi  Kompleks  antara Obesitas,  Sindrom  Metabolik  dan  Gangguan Aksis  Reproduksi.  Bandung:  Bagian  Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas  Padjadjaran/  Rumah  Sakit  Hasan Sadikin; 2011.
26. Gunawan  I,  Ichwansyah  F,  Abdullah  A. Hubungan  Obesitas  Dengan  Kinerja  Petugas Kesehatan  Di  Puskesmas  Kabupaten  Biruen. Junal AcTion Aceh Nutr J. 2019;4(1):52.
27. Setyawati  Y.  Hubungan  Obesitas  Sentral Dengan  Karakteristik  Keluhan  Vasomotor Pada  Perempuan  Menopause  Di  Dusun Sumberwaru. 2020. 56 p.
28. Puspitasari  N.  Kejadian  Obesitas  Sentral  pada Usia  Dewasa.  HIGEIA  (Journal  Public  Heal Res Dev. 2018;2(2):249.
29. Devegga  M.  Hubungan  Antara  Body  Image Dan  Perilaku  Diet  Pada  Remaja  Putri [Internet]. Salatiga;  2017. 27 p.
Available from: https://repository.uksw.edu/bitstream/1234567 89/13155/1/T1_802013069_Full text.pdf
30. P2PTM  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Ayo  Bergerak  Lawan  Obesitas. P2PTM  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, editor. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2017. 37 p.
31. Ra  Pati  Tiala  MEA,  Tanudjaja  GN,  Kalangi SJR. Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dengan Lingkar  Pinggang Pada  Siswa  Obes  Sentral.  J e- Biomedik. 2013;1(1):455.
32. Mahmudatussa’adah  A.  Lemak.  Bandung: Universitas Pendidikan Indonesia; 2013. 6 p.
33. Indonesia DPK dan PKKKR. Penting, Ini yang Perlu  Anda  Ketahui  Mengenai  Konsumsi Gula, Garam dan Lemak. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2019. 1 p.
34. Mahadibya  A.  Perbedaan  Asupan  Energi, Konsumsi  Minuman  Manis,  Aktivitas  Fisik Dan  Tingkat  Pendidikan  Pada  Kejadian Obesitas  Wanita  Warga  Binaan  Lembaga Pemasyarakatan  Anak  Wanita  Klas  II  B Tangerang  Tahun  2015.  Jakarta:  Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah  Jakarta; 2015. 92 p.
35. Meta  H.  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi  Dengan Kejadian  Obesitas  Sentral  Pegawai  di  Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Barat Tahun 2017. Padang; 2017.