## TINGKAT PENGETAHUAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DIKALANGAN MAHASISWA PROGRAM STUDI KEDOKTERAN FK UNIMAL ANGKATAN 2019
Juwita Sahputri 1 , Khairunnisa Z 1
1) Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
Correspinding author : juwita.sahputri@unimal.ac.id

## Abstrak
Antibiotik  merupakan  salah  satu  obat  yang  paling  banyak  digunakan.  Penggunaan antibiotik  sangat  meluas  didukung  dengan  mudahnya  antibiotik  dibeli  di  apotek  tanpa resep dokter. Antibiotik dapat menurunkan tingkat infeksi bakteri jika digunakan sesuai dengan  aturan  yang  tepat.  Penggunaan  antibiotik  tanpa  resep  dokter  saat  ini  semakin meluas dan menimbulkan dampak makin berkembangnya bakteri yang resisten terhadap antibiotik.  Pengetahuan  mengenai  aturan  pakai  dan  mekanisme  kerja  dari  antibiotik sangat  penting  untuk  dipelajari  oleh  mahasiswa  ilmu  kesehatan  terutama  oleh mahasiswa  kedokteran.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengetahuan Peggunaan  Antibiotik  Dikalangan  Mahasiswa  Program  studi  Kedokteran  FK  Unimal Angkatan  2019.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif,  menggunakan  metode cross  sectional dengan total  sampling sebanyak  96  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  penelitian  disajikan  sebagai  analisis  deskriptif  univariat dengan tabel. Hasil Penelitian mengenai tingkat pengetahuan mahasiswa Program Studi Kedokteran  Universitas  Malikussaleh  angkatan  2019  terhadap  penggunaan  antibiotik terdapat 87,5% yang memiliki pengetahuan yang baik, 12,5% pengetahuan sedang dan tidak dijumpai mahasiswa yang memiliki pengetahuan kurang.

## Kata  Kunci:  antibiotik,  tingkat  pengetahuan,  mahasiswa  program  studi  kedokteran unimal

## KNOWLEDGE LEVEL OF ANTIBIOTIC USE AMONG STUDENTS OF MEDICAL STUDY PROGRAM FK UNIMAL FORCE 2019
Antibiotics are one of the most widely used drugs. The use of antibiotics is very widespread  supported  by  the  ease  with  which  antibiotics  are  bought  at  pharmacies without a doctor's prescription. Antibiotics can reduce the rate of bacterial infections if used according to the right rules. The use of antibiotics without a doctor's prescription is now more widespread and has the effect of increasing the development of bacteria that are resistant to antibiotics. Knowledge of the rules of use and the mechanism of action of  antibiotics  is  very  important  to  be  studied  by  health  science  students,  especially  by medical students. This study aims to determine the knowledge of the use of antibiotics among students of the Medical Study Program FK Unimal 2019 Class. This research is a  descriptive  study,  using  a  cross  sectional  method  with  a  total  sampling  of  96 respondents  who  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria. The  results  of  the  study  are presented  as  univariate  descriptive  analysis  with  tables. The  results  of  research  on  the level of knowledge of students of the Medical Study Program Malikussaleh University
in 2019 on the use of antibiotics, there were 87.5% who had good knowledge, 12.5% moderate knowledge and did not find students who had less knowledge.

## Keywords: antibiotic, knowledge level, Unimal medical student

## PENDAHULUAN
Antibiotika  adalah  senyawa  kimia  yang  dihasilkan  oleh  suatu  mikroorganisme (khususnya dihasilkan oleh fungi) atau dihasilkan secara sintetik yang dapat digunakan untuk  membunuh  atau  menghambat  perkembangan  bakteri  dan  organisme  lain  (1). Antibiotik  dapat  menurunkan  tingkat  infeksi  bakteri  jika  digunakan  sesuai  dengan aturan  yang  tepat.  Sebagian  besar  masyarakat  di  Indonesia  sudah  sangat  lazim mendengar bahkan menggunakan antibiotik. Penggunaan antibiotik sendiri tanpa resep dokter  sudah  sangat  berkembang  dalam  masyarakat.  Masyarakat  bahkan  menyimpan antibiotik  yang  telah  diresepkan  untuknya  dan  kemudian  menggunakan  antibiotik tersebut  untuk  anggota  keluarganya  yang  lain  tanpa  resep  dokter  dan  tidak  mengikuti dosis yang seharusnya (2,3).
Antibiotik  banyak  beredar  di  apotek  maupun  depot  obat  dan  dapat  dibeli  tanpa menggunakan  resep.  Penggunaan  antibiotik  tanpa  adanya  pengetahuan,  maka  akan menyebabkan  seseorang  menggunakan  antibiotik  tidak  sesuai  aturan  yang  tepat sehingga dapat membahayakan diri individu dan menjadi masalah  yang lebih luas jika menyebabkan resistensi (2, 3).
Hasil studi di  Indonesia, Pakistan dan  India menunjukkan bahwa lebih dari 70% pasien  diresepkan  antibiotik,  90%  pasien  mendapatkan  suntikan  antibiotik  yang sebenarnya  tidak  diperlukan.  Hasil  sebuah  studi  pendahuluan  di  New  Delhi  mengenai persepsi  masyarakat  dan  dokter  tentang  penggunaan  antibiotik,  25%  responden menghentikan  penggunaan  antibiotik  ketika  pasien  tersebut  mulai  merasa  lebih  baik, akan  tetapi  pada  kenyataanya  penghentian  pemberian  antibiotik  sebelum  waktu  yang seharusnya, dapat memicu resistensi antibiotik tersebut.  Pada 47% responden, mereka akan  mengganti  dokternya  jika  dokter  tersebut  tidak  meresepkan  antibiotik,  dan  18% orang  menyimpan  antibiotik  dan  akan  mereka  gunakan  lagi  untuk  dirinya  sendiri  atau untuk  keluarganya,  sedangkan  53%  orang  akan  mengobati  dirinya  sendiri  dengan antibiotik ketika sakit (4).
Permasalahan  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional  ini  berhubungan  erat
dengan kontribusi tenaga kesehatan seperti memberikan saran menggunakan antibiotik tanpa  resep  untuk  pengobatan  mandiri  (5).  Pengetahuan  mengenai  aturan  pakai  dan mekanisme  kerja  dari  antibiotik  sangat  penting  untuk  dipelajari  oleh  mahasiswa  ilmu kesehatan  terutama  oleh  mahasiswa  kedokteran.  Mahasiswa  kedokteran  nantinya sebagai tenaga kesehatan akan menjadi wadah informasi yang memiliki tanggung jawab penuh  untuk  memberikan  penjelasan  penggunaan  antibiotik  kepada  pasien  (6). Mengingat  sangat  terbatasnya  informasi  mengenai  tingkat  pengetahuan  mahasiswa terhadap penggunaan antibiotik, maka peneliti tertarik untuk meneliti hal tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional yang dilaksanakan  di    Program  Studi  Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  Universitas Malikussaleh.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total  sampling yaitu sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yaitu  sebanyak  96  sampel  yaitu mahasiswa/i Program Studi Kedokteran FK Unimal ankatan 2019.
Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  Mahasiswa  Program  studi  Kedokteran FK  Unimal  angkatan  2019  yang  bersedia  menjadi  responden  dan  mahasiswa  yang sedang  aktif  dalam  masa  pendidikan.  Sedangkan  kriteria  eklusinya  adalah  Mahasiswa Program  Studi  Kedokteran  FK  Unimal  angkatan  2019  yang  tidak  bersedia  menjadi responden dan mahasiswa Program Studi Kedokteran FK Unimal angkatan 2019  yang tidak hadir saat penelitian dilaksanakan.
Instrument  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  berisi  10 pertanyaan  yang  dapat  mewakili  pengetahuan  responden  mengenai  penggunaan antibiotik  secara  rasional.  Sumber  data  pada  penelitian  ini  adalah  data  primer  yang diperoleh  dari  kuesioner  yang  diisi  oleh  mahasiswa.  Data  yang  terkumpul  diolah  dan dianalisa  secara  deskriptif,  disajikan  dalam  bentuk  tabel  mengenai  gambaran  tingkat pengetahuan mahasiswa terhadap penggunaan antibiotik.

## HASIL
Hasil penelitian pada 96 responden berdasarkan pengetahuan adalah sebagai berikut:
Tabel 4. 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Jawaban Frekuensi (n) Persentase (%) Baik Sedang Kurang 84 12 0 87,5 12,5 0 Total 100 100
Sumber: Data primer, 2019
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat jumlah responden yang memiliki pengetahuan baik mengenai  penggunaan  antibiotik  adalah  84  orang  (87,5%),  responden  dengan pengetahuan  sedang  adalah  12  orang  (12,5%)  dan  tidak  terdapat  responden  yang memiliki pengetahuan kurang.
Hasil penelitian pada 96 responden berdasarkan distribusi frekuensi jawaban responden pada adalah sebagai berikut:

## Tabel 4. 2 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel
Pengetahuan
No. Pertanyaan Jumlah Responden Benar Salah Tidak tahu n % n % n % 1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 Indikasi penggunaan antibiotik Contoh penyakit yang menggunakan antibiotik Dosis antibiotik Cara pemilihan antibiotik Resistensi antibiotik Lama penggunaan antibiotik Efek samping antibiotik Kontraindikasi antibiotik Tempat penyimpanan antibiotik Penggunaan antibiotik tanpa resep 94 82 96 74 72 64 74 54 92 79 97,9 82 100 77,1 75 66,7 77,1 56,3 95,8 82,3 2 10 0 13 17 28 14 30 2 17 2,1 10,4 0 13,5 17,7 29,2 14,6 31,3 2,1 17,7 0 4 0 9 7 4 8 12 2 0 0 4,2 0 9,4 7,3 4,2 8,3 12,5 2,1 0
Sumber: Data primer, 2019
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas  dapat  dilihat  pertanyaan-pertanyaan  yang  paling banyak dijawab benar adalah pertanyaan nomor 1,  3, dan 9 yaitu 94 orang (97,9%), 96
orang  (100%),    dan  92  orang  (95,8%).  Pertanyaan-pertanyaan  yang  paling  banyak dijawab salah  adalah pertanyaan nomor 5, 6, dan 8   yaitu 17 orang (17,7%), 28 orang (29,2%)  dan  30  orang  (31,3%).  Pertanyaan-pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab tidak tahu adalah pertanyaan nomor 4, 7, dan 8  yaitu 9 orang (9,4%), 8  orang (8,3%), dan 12 orang (12,5%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  dilihat  bahwa  dari  96  orang  responden  yang mengikuti  penelitian  ini  terdapat  84  orang  (87,5%)  responden  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  mengenai  penggunaan  antibiotik,  12  orang  (12,5%)  responden dengan  pengetahuan  sedang  dan  tidak  adanya  responden  yang  memiliki  pengetahuan yang  kurang.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  mahasiswa  Program Studi  Kedokteran  Universitas  Malikussaleh  angkatan  2019  terhadap  penggunaan antibiotik  sudah  sangat  baik  walaupun  responden  merupakan  mahasiswa  semester pertama  di  FK  Unimal.  Namun  diharapkan  seluruh  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  baik  mengenai  penggunaan  antibiotik  ini,  karena  responden merupakan  calon  tenaga  kesehatan  yang  akan  sering  berinteraksi  dengan  pasien  yang membutuhkan terapi antibiotik. Dengan pengetahuan yang baik maka tenaga kesehatan dapat memberikan penjelasan dan edukasi yang baik untuk penggunaan antibiotik agar menghindari terjadinya resistensi.
Antibiotik merupakan golongan obat yang digunakan untuk mengatasi penyakit infeksi karena bakteri. Antibiotik adalah obat golongan keras sehingga penggunaannya harus  sesuai  dengan  resep  dokter.  Dalam  indikator  ini,  pertanyaan  nomor  1  dan  2 mewakili  pernyataan  mengenai  indikasi  penggunaan  antibiotik.  Berdasarkan  tabel  4.2 terdapat  94  orang  (97,9%)  menjawab  dengan  benar  pertanyaan  nomor  1  dan  82  orang (82%) menjawab benar pertanyaan nomor 2. Hanya terdapat 2 orang (2,1%) yang salah menjawab  pertanyaan  nomor  1  tersebut.  Terdapat  10  orang  (10,4%)  yang  menjawab penyakit  asma  sebagai  contoh  penyakit  yang  dapat  diobati  dengan  antibiotik,  dan  4 orang  (4,2%)  menjawab  tidak  tahu.  Sebagian  besar  masyarakat  masih  menganggap bahwa setiap orang yang demam harus diberikan antibiotik. Demam merupakan bentuk proteksi pertahanan tubuh, dapat juga disebabkan oleh agen infeksi selain bakteri seperti
virus,  parasit,  dll.  Karena  itu  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat  indikasi  akan menyebabkan terjadinya resistensi antibiotik (7).
Pertanyaan  nomor  3-6  mewakili  pengetahuan  mengenai  dosis  penggunaan antibiotik,  cara  pemilihan  antibiotik,  serta  resistensi  antibiotik.  Berdasarkan  tabel  4.2 seluruh responden (100%) dapat menjawab dengan benar mengenai dosis antibiotik dan setuju  bahwa  penggunaan  antibiotik  harus  berdasarkan  dosisnya.  Terdapat  74  orang (77,1%) yang menjawab benar mengenai pemilihan antibiotik harus disesuaikan dengan jenis  kuman  penyakit  dan  data  epidemiolgi  yang  ada  biasanya  di daerah  tersebut,  dan umur  pasien,  13  orang  (13,5%)  menjawab  salah  dan  4  orang  (4,2%)  menjawab  tidak tahu.  Pada  pertanyaan  mengenai  resistensi  antibiotik  terdapat  72  orang  (75%)  yang menjawab  benar  pertanyaan  tersebut  bahwa  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  sesuai aturan  akan  menyebabkan  bakteri  resisten.  Pengetahuan  mengenai    dosis  pemberian antibiotik  sangat  penting.  Pemberian  dosis  yang  tepat  dan  sesuai  indikasi  akan memberikan kesembuhan pasien. Kesalahan atau tidak tepat memberi dosis maka akan berdampak  pada  pengobatan.  Jika  antibiotik  diberikan  dengan  dosis  yang  terlalu  besar maka  akanmenyebabkan  overdosis  dan  jika  diberikas  dengan  dosis  terlalu  kecil  maka tidak  akan  memberikan  efek  yang  diinginkan  sehingga  efektivitasnya  akan  berkurang, serta menimbulkan resistensi (8).
Selain  itu,  pengetahuan  mengenai  cara  memilih  antibiotik  juga  sangat  penting, dengan  penggunaan  antibiotik  yang  sesuai  dengan  agen  penyebabnya  maka  penyakit akan lebih cepat untuk disembuhkan karena itu pentingnya berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan antibiotik (7,8).
Berdasarkan tabel 4.2 terdapat 64 orang (66,7%) yang menjawab dengan benar bahwa  penghentian  antibiotik  dilakukan  jika  gejala  klinis  sudah  hilang,  disesuaikan dengan  pemeriksaan  laboratorium,  dan  pemeriksaan  radiologi,  terdapat  28  orang (29,2%)  yang  menjawab  salah  dan  4  orang  (4,2%)  yang  menjawab  tidak  tahu. Rendahnya  pengetahuan  lama  penggunaan  antibiotik  sangat  berkontribusi  untuk terjadinya  resistensi.  Sebagian  besar  masyarakat  tidak  menggunakan  antibiotik  sesuai dengan  jangka  waktu  yang  telah  diresepkan  dokter.  Antibiotik  dibeli  dalam  dosis tunggal  tanpa  resep  dokter  dan  penghentian  penggunaannya  dilakukan  jika  pasien merasa lebih baik atas penyakit yang dideritanya (7,8).
Pemberian  antibiotik  maupun  obat  laiinya  dapat  menyebabkan  hal  yang  tidak diinginkan. Pengetahuan mengenai efek samping ini penting untuk diketahui agar dapat memudahkan  untuk  melakukan  tindakan  jika  efek  samping  tersebut  muncul.  Data  dari tabel  4.2  menunnjukkan  74  orang  (77,1%)  yang  mengetahui  antibiotik  dapat menimbulkan efeksamping yang salah satunya adalah alegi. Hal tersebut menunjukkan mayoritas responden paham akan adanya efek samping dari penggunaan antibiotik (9).
Pada  tabel  4.2  terlihat  pengetahuan  responden  mengenai  kontraindikasi antibiotik terdapat 54 orang  (56,3%) yang dapat menjawab dengan benar . Pengetahuan mengenai  kontraindikasi  pemberian  antibiotik  juga  tidak  kalah  penting,  terutama  pada kelompok  khusus  seperti  anak-anak/  bayi,  wanita  hamil  serta  pada  lanjut  usia. Pemberian  antibiotik  yang  tidak  sesuai  maka  dapat  menimbulkan  permasalahan terhadap  pasien.  Contohnya  pemberian  antibiotik  yang  bersifat  teratigenik  pada  ibu hamil  dapat  menyebabkan  kecacatan  bahkan  kematian  pada  janin.  Pengetahuan  lama pemberian  antibiotik  ini juga  berhubungan  dengan  ketepatan  dalam  memberikan  dosis terapi.
Data  dari  tabel  4.2  terdapat  92  orang  (95,8%)  mengerti  bagaimana  harusnya menyimpan  antibiotik.  antibiotik  harus  disimpan  ditempat  yang  kering  dan  terhindar dari  matahari  .  Berdasarkan  tabel  4.2  juga  didapat  79  orang  (82,3%)  responden  yang masih membeli/ menggunakan antibiotik tanpa resep dari dokter.  Hal ini mungkin saja terjadi  karena  responden  masih  pada  semester  satu  dan  belum  mendapatkan  materi mengenai  antibiotik.  diharapkan  kedepannya  seluruh  mahasiswa  FK  Unimal  mampu memahami mengenai penggunaan antibiotik  yang benar sesuai dengan rasionalitasnya. Penggunaanan antibiotik tanpa resep dokter dapat menimbulkan berbagai resiko seperti: meningkatnya jumlah kasus infeksi yang disebabkan oleh bakteri patogen yang resisten, meningkatnya efek yang tidak diinginkan ( adverse drug events) , menurunnya efektifitas terapi  dan  tentunya  akan  mmeningkatkan  biaya  kesehatan,  serta  kecenderungan penggunaan  yang  tidak  sesuai  dengan  aturannya  sehingga  banyak  yang  mengalami resistensi  dan  membutuhkan  pengobatan  antibiotik  golongan  lebih  tinggi  dan  biaya yang lebih mahal (9).

## Kesimpulan
1. Tingkat  pengetahuan  mahasiswa  Program  Studi  Kedokteran  Universitas Malikussaleh  sebagian besar dikategorikan baik yaitu sebanyak 84 orang (85,7%) dari 96 orang responden.
2. Tingkat  pengetahuan  penggunaan  antibiotik  dikalangan  mahasiswa  Program  Studi Kedokteran Universitas Malikussaleh dibagi menjadi 3 kategori, yaitu kategori baik 84  orang  (85,7%)  kategori  sedang  12  orang  (12,5%)  dan  tidak  ada  yang  memiliki pengetahuan kurang.
3. Pertanyaan-pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  benar  adalah  pertanyaan mengenai dosis antibiotik,  indikasi penggunaan antibiotik dan tempat penyimpanan antibiotik yaitu 96 orang (100%), 94 orang (97,9%)  dan 92 orang (95,8%).
4. Pertanyaan-pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  salah  adalah  pertanyaan mengenai  kontraindikasi,  lama  penggunaan  antibiotik  dan    resistensi  antibiotik, yaitu 30 orang (31,3%), 28 orang (29,2%) dan 17 orang (17,7%).
5. Pertanyaan-pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  tidak  tahu  adalah  pertanyaan mengenai  kontraindikasi  antibiotik,  cara  pemilihan  antibiotik  dan  efek  samping antibiotik, yaitu 12 orang (12,5%), 9 orang (9,4%), 8 orang (8,3%).

## Saran
1. Perlunya  dilakukan  peningkatan  pengetahuan  mengenai  antibiotika  baik  dari  segi indikasi, bagaimana pemilihan antibiotik, aturan penggunaan, efek samping hingga kontraindikasinya sehingga mahasiswa dapat lebih memahami penggunaannya serta dapat menyampaikan informasi tersebut kepada masyarakat.
2. Perlunya  dilakukan    penelitian  lanjutan  mengenai  pengetahuan  antibiotika  dengan cakupan  yang  lebih  luas  dan  lebih  dalam  serta  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan penggunaan antibiotik dan perilaku dalam penggunaan antibiotik.

## REFERENSI
1. Munaf, S., Chaidir, J. 1994.Obat Antimikroba.Farmakologi UNSRI. EGC, Jakarta.
2. Febiana, T. (2012). Kajian Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Di Bangsal
Anak Rsup Dr. Kariadi Semarang Periode Agustus-Desember 2011. Karya Tulis Ilmiah . Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro.
3. Pratiwi, R. I., Rustamadji., Widyati, A. 2013. Pengetahuan Mengenai Antibiotika di Kalangan Mahasiswa Ilmu –ilmu Kesehatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. JFSK vol 10. Pp 61-70.
4. Perceptions of Communities in Physicians in Use of Antibiotics [internet].
2019 [update 2019 September 14, cited 2019  September 25].
Available from
http://www.searo.who.int/en/section260/section2659.htm. 5. Widyawati, A., Suryawati, S., de Crespigny, C., Hiller, J.E. 2011. Self Medication With Antibiotic in Yogyakarta Indonesia: a cross sectional population-based survey, BMC Res Notes, 4:491.
6. Minen, M. T., Duquaine, D., Marx, M. A., Weis, D. 2010. A Survey of Knowledge, Attitude and Beliefs of Medical Student Concerning Antimicrobial Use and Resistance. Microb Drug Resist . 285-293
7. Kurniawati, L. H. (2019). Hubungan Pengetahuan Masyarakat Terhadap
Perilaku Penggunaan Antibiotik (Studi Kasus Pada Konsumen Apotek-Apotek di Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan) . Skripsi . FK dan Ilmu Kesehatan UIN Maulana Malik Ibrahim.
8. Restiyono ,Ady. 2016. Analisis Faktor yang Berpengaruh dalam
Swamedikasi Antibiotik pada Ibu Rumah Tangga di Kelurahan Kajen Kabupaten Pekalongan. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. Volume 11 Nomor 1.
9. Team Medical. 2017. Basic Pharmacology and drugs Notes . Makasar: MMM Publishing