## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Pengalaman Keluarga dalam Merawat Anggota Keluarga dengan Post CVA: Studi Kasus
Viky Nur Farida a , Indah Dwi Pratiwi b* , Risa Herlianita b , Indri Wahyuningsih b
a Diploma Nursing Student, Faculty of Vocational, University of Muhammadiyah Malang, Indonesia
b Nursing Department, University of Muhammadiyah Malang, Indonesia
Email korespondensi: pratiwi_indah@umm.ac.id

## Abstract
Background:  Patients  with  post-CVA  have  limitations  and  obstacles  in  carrying  out  their  daily activities because of limb weakness as one of the effects of the attack. Some of these limitations mean they need special attention from their family members. The family is the closest support system for the patient,  so  it  is  necessary  to  dig  deeper  into  the  family's  experience  in  providing  care  for  post-CVA patients who need support. Method: This research method used a qualitative research method with a case  study  approach.  The  selection  of  participants  used  a  purposive  sampling  method  with  three participants.  Data  collection  used  semi-structured  interviews  and  documentation,  with  data triangulation  as  a  validity  test,  and  analyzed  using  thematic  analysis.  The  data  collection  tool  used was a list of interview questions and a cell phone as a recorder. Results: The results of the study found four  themes:(1)  Family  experience  in  meeting  the  needs  of  the  elimination  pattern,  (2)  Family experience  in  fulfilling  the  family  support,  (3)  Family  experience  in  fulfilling  the  pattern of  nutrition fulfillment, (4) Family experience in meeting the needs of the sleep pattern. Discussion: Despite facing various  difficulties,  family  members  have  their  own  way  of  dealing  with  them,  so  the  patient  is enthusiastic about dealing with the conditions she is experiencing and progressing in her condition or rehabilitation stage.
Keywords: Post CVA, Family Experience, Elimination disorders

## Abstract
Latar  Belakang: Pasien  dengan  post  CVA  memiliki  keterbatasan  dan  hambatan  dalam  melakukan aktivitas  sehari-harinya  karena  efek  kelemahan  anggota  gerak  sebagai  salah  satu  efek  serangan. Beberapa keterbatasan ini membuat mereka membutuhkan perhatian khusus dari anggota keluarganya. Keluarga merupakan support system terdekat bagi pasien, sehingga perlu digali lebih dalam mengenai pengalaman  keluarga  dalam  memberikan  perawatan  pasien  dengan  post  CVA  yang  memerlukan support. Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  mendeskripsikan  pengalaman  keluarga  dalam  merawat anggota keluarga dengan post CVA. Metode: Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Pemilihan  partisipan  menggunakan  metode  purposive sampling dengan partisipan berjumlah tiga orang. Sedangkan pengambilan data menggunakan metode wawancara  semi  terstruktur  dan  dokumentasi,  dengan  triangulasi  data  sebagai  uji  keabsahan  dan dianalisis  menggunakan  tematik  analisis.  Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  daftar pertanyaan  wawancara  dan  ponsel  sebagai  alat  recorder. Hasil: Hasil  penelitian  ditemukan  4  tema yaitu: (1) Pengalaman keluarga dalam memenuhi kebutuhan pola eliminasi, (2) Pengalaman keluarga dalam  memenuhi  Dukungan  keluarga,  (3)  Pengalaman  keluarga  dalam  memenuhi  Pola  pemenuhan nutrisi,  (4)  Pengalaman  keluarga  dalam  memenuhi  kebutuhan  pola  tidur. Diskusi: Upaya  partisipan selaku  anak  dan  suami  yang  mempunyai  anggota  keluarga  dengan  kondisi  Post  CVA  dalam pengasuhan  cukup  bagus.  Meskipun  menghadapi  berbagai  kesulitan,  anggota  keluarga  mempunyai
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
cara  tersendiri  untuk  mengatasi  kesulitan  tersebut,  sehingga  pasien  memiliki semangat  dalam  menghadapi  kondisi  yang  sedang  dialaminya  serta  mengalami  kemajuan  dalam kondisi atau tahap rehabilitasinya.
Kata kunci : Post CVA, Pengalaman Keluarga, Gangguan eliminasi

## PENDAHULUAN
Penderita  CVA  memerlukan  dukungan tambahan  dari  keluarga  untuk  dapat  hidup mandiri  dalam  melakukan  aktivitas  sehari- hari.  Anggota  keluarga  biasanya  menjadi pengasuh utama pasien CVA (Hesamzadeh et  al.,  2017).  CVA  merupakan  penyebab kematian  ketiga  di  negara  maju  setelah penyakit  jantung  koroner  dan  kanker (Mutiarasari, 2019) dan dapat
menyebabkan  defisit  neurologis  yang meliputi  defisit  motorik,  sensorik,  verbal, kognitif dan emosional (Nair, 2019).
Pada pasien post CVA mayoritas mengalami penurunan kemampuan
neurologis  dimana  hal  tersebut  juga memberikan  dampak  pada  aspek  fisik, psikologis, kehidupan sosial dan penurunan  kualitas  hidup.  Selain  itu, kondisi  pasien  dengan  post  CVA  juga dapat  mempengaruhi  kondisi  fisik  dan psikologis  keluarga  dalam  merawatnya, karena  keluarga  juga  memiliki  peran penting dalam memenuhi kebutuhan pasien post  CVA  yang  mengalami  keterbatasan Activity  Daily  Living (ADL),  sehingga keluarga  juga  dapat  berpotensi  mengalami permasalahan  fisik,  psikis  dan  sosial bahkan masalah
keuangan dalam melaksanakan  perannya  sebagai Caregiver informal dalam merawat anggota
keluarga  dengan  post  CVA  (Kadarwati  et al., 2019).
Pasien  dengan  post  CVA  mengalami hemiplegia, ketergantungan dalam melakukan ADL akibat penurunan
kemampuan mobilisasi, dimana hal tersebut  merupakan  salah  satu  wujud  dari akibat  yang  ditimbulkan  oleh  penurunan neurologis  dalam  aspek  kualitas  fisik. Pasien  dengan  post  CVA  tersebut  juga menjadi jarang berinteraksi dengan masyarakat akibat kelemahan dalam berkomunikasi dan penurunan kemampuan dalam  menggerakkan  anggota  tubuhnya sehingga kebutuhan sosialnya tidak terpenuhi  dengan  baik,  hal  tersebut merupakan dampak dari penurunan neurologis  dalam  segi  dampak  sosial kehidupan dan kualitas hidup.
Akibat  yang  akan  ditimbulkan  apabila  hal tersebut  tidak  segara  ditangani  dengan tepat  maka  pasien  dengan  post  CVA  akan selalu  mengalami  ketergantungan  dalam melakukan  pemenuhan  ADL.  24%-53% pasien dengan post CVA selalu bergantung pada  pengasuh  dalam  hal Activity  Daily Living (ADL) terutama dalam
mobilisasinya (Hesamzadeh et al., 2017).
Anggota  keluarga  pasien  berperan  penting dalam  memberikan  asuhan  keperawatan holistik  bagi  seluruh  keluarga.  Selain memberikan dukungan emosional, intervensi  keperawatan  berkualitas  tinggi meningkatkan  perawatan anggota  keluarga (Lehto et al., 2019). Berdasarkan penelitian yang  dilakukan  oleh  (Kadarwati  et  al.,
2019)  dalam  memberikan  perawatan  pada anggota  keluarga  dengan  post  CVA, keluarga mengupayakan untuk
meningkatkan  kemandirian  dan  percaya diri  pasien,  meringankan  kecacatan  dan mencegah  kekambuhan.  Salah  satu  upaya keluarga adalah dengan mendatangkan ahli terapi seperti fisioterapi untuk memberikan terapi pada pasien sehingga dapat
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
mempercepat proses pemulihan  dan  meringankan  kecacatan serta mengurangi resiko kekakuan ekstremitas yang semakin parah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif yang  menggunakan pendekatan case study research. Pengumpulan  data  dilakukan  di Kabupaten  Malang  Provinsi  Jawa  Timur pada bulan Juli – November 2022. Tempat dilakukan  wawancara  dilakukan  di  rumah partisipan  seperti  yang  dikehendaki  oleh partisipan.  Jumlah  partisipan  yang  terlibat sebanyak  3  orang  yang  dipilih  dengan menggunakn  tehnik purposive  sampling , dengan  kriteria  yaitu  bersedia  menjadi partisipan,  berdomisili  di  Kab.  Malang, mampu berkomunikasi dengan baik, merawat  penderita  pasca  stroke,  tipe keluarga extended family .
Pedoman  wawancara  Jenis  wawancara adalah  semi-terstruktur  dalam  kategori in- depth interview. Dimana dalam wawancara lebih  bebas  atau  lebih  efektif  untuk menemukan  permasalahan  secara  terbuka. Dalam  penelitian  kualitatif  ini  dapat mengumpulkan data dengan cara melakukan  observasi,  wawancara  dan dokumentasi,  dimana  partisipan  yang diajak  wawancara  dimintai  pendapat,  dan ide menurut (Rijali, 2019).

## Metode  Uji  Keabsahan  Data  (Uji Triangulasi Sumber)
Metode  triangulasi  merupakan  sebuah konsep metodologis pada penelitian kualitatif, tujuan triangulasi yakni
meningkatkan kekuatan metodelogis, teoritis  (Yadav  et  al.,  2022).  Metode triangulasi sumber data ini menggunakan 3 partisipan  yaitu  P1  (Ny.  N),  P2  (Tn.  S), dan  P3  (Pasien  post  CVA).  Dalam  hal  ini P1  adalah  yang  menjadi  prioritas  untuk pengambilan  data,  dikarenakan  data  yang diperoleh  paling  banyak  berasal  dari  Ny.
N.  Setelah  peneliti  mengumpulkan  semua data yang diperoleh dari Pasien post CVA, maka tahap selanjutnya adalah membandingkan  data-  data  yang  diperoleh dari ke-3 partisipan yang sudah diwawancarai untuk mengetahui
kebenarannya dari P1, serta untuk memvalidasi  data  yang  sudah  didapat peneliti.

## Metode Analisa Data
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  akan mengumpulkan  data  dengan  cara domain analysis yaitu  setelah  peneliti  memasuki obyek  penelitian  yang  berupa  situasi  sosal yang  terdiri  dari place , actor dan activity (PAA). Data diperoleh dari grand tour and minitour questions, yaitu sebuah gambaran umum  tentang  objek  yang  diteliti,  yang sebelumnya  belum  pernah  diketahui. Dalam  analisa  data  ini  informasi  belum diperoleh  secara  mendalam  masih  di permukaan tetapi sudah menemukan domain-domain (Cardol et al., 2022).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengalaman
keluarga dalam
pemenuhan pola eliminasi
Upaya  yang  dilakukan  keluarga  adalah dengan memberikan buah secara rutin serta memberikan obat pencahar atau supositoria pada  pasien  post  CVA.  Hal  ini  dapat dilihat dari ungkapan yang dinyatakan oleh beberapa partisipan dibawah ini:
- Mengkonsumsi buah
“Sudah..  setiap  hari  diberikan pepaya  tetapi  masih  belum  bisa”
(P1)
“ya..  diberikan  pepaya  setiap  hari kalau tidak dapat mengatasi menggunakan  itu  kompolaks  atau microlax, kalau menggunakan kompolax  tidak  bisa  mengatasi  ya
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
diberikan microlax, seterusnya..” (P2) “Iya  sama  makan  pepaya  setiap hari”  (P3)
- Pemberian obat pencahar atau supositoria
“Kalau yang dulu itu BAB nya setiap hari,  setelah  stroke  kedua  itu  BAB nya  susah  sehingga  harus  minum obat  sirup  Kompolax.  Kalau  obat sirupnya  tidak  mengatasi  maka diberikan Microlax”( P1)
“ya..  diberikan  pepaya  setiap  hari kalau tidak dapat mengatasi menggunakan  itu  kompolaks  atau microlax, kalau menggunakan kompolax  tidak  bisa  mengatasi  ya diberikan  microlax,  seterusnya..” (P2)
“Tidak  bisa,  dua,pakai  Microlax (P3)
Gangguan  pemenuhan  pola  eliminasi  yang terjadi  pada  pasien  adalah  gangguan pemenuhan  eliminasi  alvi.  Gangguan  ini berhubungan dengan pola mobilisasi
pasien  hal  ini  terjadi  karena  adanya keterbatasan  dalam  pergerakan  sehingga menyebabkan terjadinya motilitas gastrointestinal. Sehingga dapat mempengaruhi  pola  defekasi  atau  pola BAB pada pasien dimana pasien mengalami  kesulitan  dalam  proses  BAB nya. Hal tersebut sejalan dengan penelitian oleh  Lestari  (2019)  yang  menemukan bahwa  pada  pasien  biasanya  terjadi gangguan  pada  pola  eliminasinya,  salah satunya  adalah  pada  pola  eliminasi  alvi, pada  proses  defekasi  biasanya  mengalami konstipasi akibat dari penurunan peristaltik usus.
Pengalaman Keluarga dalam

## memberikan Dukungan Keluarga
Partisipan  menyatakan  bahwa  terdapat beberapa  upaya  yang  dilakukan  oleh keluarga  dalam  memenuhi  kebutuhan pasien  post  CVA  yang  tidak  dapat dilakukannya  secara  mandiri,  di  antaranya adalah  membantu  memenuhi  kebutuhan fisik,  pengobatan  dan  sosialnya.  Hal tersebut sesuai dengan pernyataan partisipan bahwa perawatan yang diberikan kepada  pasien  berupa  dukungan  fisik, memberikan dukungan dalam pola pengobatan  pasien  serta  memberikan dukungan pada pola sosialisasi yang dapat menunjang proses rehabilitasi pada pasien. Berikut ini ungkapan yang dinyatakan oleh partisipan berdasarkan hasil wawancara:
- Dukungan fisik
“Ya  dibantu  olahraga..  di  bantu olahraga  icooo  suara  anak  kecil)  di bantu  menggerak-gerakkan,  belajar berdiri begitu” (P1)
“…Yaa  kan  tidak  bisa  sendiri, sehingga anak-anaknya yang membersihkan sama suaminya mandi,  buang  air  kecil  dibantu..” (P1)
Hal  ini  di  perkuat  dengan  pernyataan  oleh partisipan lain yaitu :
“…Ya  kalau  mau  belajar  berdiri begitu …” (P2)
“Kalau  kebutuhannya  ya  misal  mau mandi,  buang  air  kecil  di  bantu begitu”( P2)
“… Ya sama terapi itu sama belajar berdiri  dan  berjalan  dengan  Pak Mes”(P3)  “Ya  anak  saya,  Nunuk Yuni, kalau mandi, buang air kecil di bantu” (P3)
- Dukungan pola pengobatan
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
“…  ke  tempat  terapi stroke, menggunakan alat dan orang yang sudah ahli” (P1)
“ya  terapi  pijat,  sekarang  terapi Sauna itu” (P2)
“….terapi ke Blimbing….” (P3)
- Dukungan pola sosialisasi
“Iyaa  keluarganya  yang  kesini  ini” (P1)
Hal  ini  diperkuat  dengan  pernyataan  oleh partisipan lain yaitu :
“Iya.. keluarganya saja yang kesini” (P2)
“Iya,  keluarga  sering  mengunjungi kemari” (P3)
Dalam  penelitian  ini,  di  dapatkan  bahwa terdapat  beberapa  hal  yang  dilakukan  oleh keluarga dalam merawat  Pasien post CVA dalam  kondisi  post  CVA.  Diantaranya adalah  dukungan  fisik,  dukungan  pola pengobatan  dan  dukungan  pola  sosialisasi pada  pasien.  Dalam  hal  dukungan  fisik, keluarga  mengatakan  bahwa  keluarga selalu  memberikan  bantuan  pada  pasien ketika  pasien  hendak  BAK  dan  BAB. Selain  itu,  keluarga  juga  memberikan dukungan  fisik  berupa  bantuan  kepada pasien untuk belajar berdiri.
Dalam  hal  dukungan  pola  pengobatan partisipan  mengatakan  bahwa  keluarga berupaya  untuk  membawa  pasien  ke tempat  terapi  untuk  melakukan  terapi  post CVA.  Serta  dalam  hal  dukungan  pola sosialisasi,  keluarga  mengatakan  bahwa, dalam  memenuhi  kebutuhan  sosialisasi pada  pasien  hal  yang  dilakukan  yaitu keluarga  mengunjungi  pasien  dimana  hal tersebut dapat membantu agar pasien tidak merasa  jenuh  dan  menghindari  stress  pada pasien  terkait  dengan  kondisi  yang dialaminya saat ini.
Hal  tersebut  sejalan  oleh  pernyataan  yang disampaikan  oleh  (Rahman  et  al.,  2017a) bahwa  dukungan  keluarga  merupakan faktor  penting  dalam  mendukung  pasien dengan post CVA pada proses rehabilitasinya agar berjalan dengan maksimal  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas  hidupnya.  Selain  itu,  kurangnya dukungan dari keluarga dapat menurunkan kemampuan pada pasien dalam beraktivitas  karena  keterbatasan  fisik  yang terjadi  pada  pasien  membuat  mereka membutuhkan
bantuan dalam
melaksanakan Activity  Daily  Living -nya. Oleh  karena  itu,  di  perlukan  keaktifan keluarga  dalam  membantu  memenuhi aktivitas sehari-hari pada pasien,
mendengarkan  keluhan,  melibatkan  dalam kegiatan keluarga serta memberikan dukungan  psikologis  agar  dapat  mencapai kualitas hidup yang optimal.
Pengalaman Keluarga dalam

## Pemenuhan Nutrisi
Partisipan  menyatakan  bahwa  terdapat beberapa  upaya  yang  dilakukan  oleh keluarga  dalam  membantu  memenuhi kebutuhan  nutrisi  pada  pasien  post  CVA terkait dengan banyaknya pantangan makanan  yang  tidak  boleh  di  konsumsi pasien dan mengolah makanan dengan cara berbeda  setiap  hari.  Hal  tersebut  sesuai dengan pernyataan partisipan yang menyatakan  bahwa    keluarga  pasien menyajikan makanan dengan cara memasak dengan cara yang berbeda setiap hari, selain itu keluarga juga tetap menjaga pola  makan  pasien  agar  tetap  mematuhi beberapa  makanan  yang  dilarang  untuk  di konsumsi  oleh  pasien.  Berikut  hasil wawancara  yang  dapat  dilihat  sebagai pembuktian:
“…Kalau  lauknya  ikan  laut  tidak boleh,  ayam  boleh  tapi  tidak  boleh terlalu sering diberikan” (P1)
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
“Ya..  itu  biasanya  di masak  dengan  cara  yang  berbeda yang  sekiranya  tidak  mengandung banyak minyak…” (P1)
Hal  tersebut  di  perkuat  dengan  pernyataan oleh partisipan lain yaitu :
“Ya  sudah  itu  kalau  makanan  nasi- nasi,  jenis-jenis  ikan  tidak  boleh, boleh tapi di rebus saja begitu” (P2)
“Yaa  di  masak  berbeda..  kalau hanya  makan  tempe  penyet  setiap hari lama-kelamaan bosan…” (P2)
“Iya berbeda setiap hari” (P3)
“Biasanya  tahu,  tempe,  ayam,  jenis- jenis ikan tidak boleh” (P3)
Seperti yang diungkapkan partisipan bahwa  dalam  keluarga  telah  melakukan upaya  dalam  memenuhi  kebutuhan  nutrisi pada  pasien  agar  tidak  merasa  bosan dengan  menu  makanan  yang  sama  setiap hari  mengingat  banyaknya  pantangan makanan  yang  harus  dihindari  oleh  pasien (Utaisang  et  al.,  2021).  Upaya  yang  telah dilakukan oleh anggota keluarga dalam hal tersebut  yaitu  dengan  cara  memasak  atau menyajikan makanan dengan cara pengolahan  yang  berbeda  setiap  harinya. Selain  itu,  keluarga  juga  tetap  mematuhi berbagai  pantangan  makanan  yang  tidak boleh diberikan kepada pasien (Nurrandi & Kusuma  Putri,  2021;  Rahman  et  al., 2017b).
Cara  yang  tepat  untuk  dilakukan  agar pasien  tidak  merasa  bosan  dengan  menu yang sama setiap hari. Sehingga kebutuhan nutrisi  pada  pasien  tetap  dapat  terpenuhi dengan baik. Hal tersebut dapat mendukung proses rehabilitasi pada pasien dengan  kondisi  post  CVA.  Karena  pola pemenuhan nutrisi pada pasien juga sangat penting  untuk  di  perhatikan  karena  hal
tersebut juga berkaitan dengan sistem imun pasien dengan CVA ataupun post CVA.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  pernyataan oleh  Kasim  &  Pateda  (2020)  bahwa  pada pasien  respon  metaboliknya  terhadap stress, trauma dan sepsis berhubungan erat dengan  status  immunologis.  Oleh  karena itu,  di  butuhkan  dukungan  nutrisi  guna memperbaiki sistem imunitas dalam rangka  menurunkan  angka  morbiditas pasien dengan CVA atau Post CVA.
Malnutrisi  sering  terjadi  sebelum  dan sesudah  stroke,  dengan  disfagia  yang menambah  risiko  gizi.  Banyak  pasien memerlukan dukungan nutrisi khusus pada fase  akut  dan  seterusnya  ketika  fungsi menelan  tidak  membaik  atau  kembali  lagi untuk  memungkinkan  otonomi  nutrisi. Ketika defisit neurologis membaik, penilaian  fungsi  menelan,  pengenalan  diet disfagia,  dan  teknik  menelan  khusus digunakan  untuk  beralih  dari  makanan enteral  ke  diet  oral  (Corrigan  et  al.,  2011; Wirth et al., 2013).
Pengalaman Keluarga dalam pemenuhan kebutuhan Tidur Dalam penelitian ini, partisipan menyatakan  bahwa  terdapat  beberapa masalah  yang  dihadapi  oleh  pasien, diantaranya  adalah  gangguan  pola  tidur. Beberapa  upaya  yang  dilakukan  oleh keluarga untuk pemenuhan kebutuhan tidur yang  optimal  yaitu  dengan  mengusahakan agar pasien tidak tidur pada sore hari.
Berikut hasil wawancara yang dapat dilihat sebagai pembuktian :
“Ya  di  usahakan  kalau  malam setelah  maghrib  tidak  tidur,  sampai jam  Sembilan  itu  tidak  tidur,  di  ajak berbicara begitu” (P1).
“Ya  hanya  di  bantu  merubah  posisi saja  sama  kalau  sore  tidak  boleh
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
tidur  dulu  supaya  tidur nyenyak pada malam hari” (P2)

## “Kalau sore tidak boleh tidur” (P3)
Seperti  yang  diungkapkan  partisipan bahwa  dalam  kondisi  post  CVA,  pasien mengalami gangguan dalam pola tidurnya. Partisipan  mengatakan  bahwa  pasien  tidak dapat  tidur  nyenyak  setiap  hari.  Menurut peneliti,  gangguan  tersebut  tentu  menjadi sumber  stressor  bagi  keluarga  maupun pasien pribadi. Keluarga harus memikirkan cara  agar  pasien  dapat  tidur  dengan nyaman  sehingga  kebutuhan  tidurnya terpenuhi  secara  adekuat,  baik  kuantitas maupun kualitasnya (Cai et al., 2021).
Pasien  post  CVA  yang  tidak  dapat  tidur dengan nyenyak setiap hari dapat mempengaruhi  kesehatan  seperti  yang ditemukan  oleh  yang  menyatakan  bahwa pasien dengan Post CVA dapat mengalami gangguan  tidur  (Kim  et  al.,  2017).  Hal  ini bermanifestasi  dalam  beberapa  bentuk sesuai  dengan  defisit  neurologic  yang  di timbulkan.  Ada  sekitar  20-40%  gangguan tidur  pada  pasien  dengan  Post  CVA  yang dapat  mempengaruhi  derajat  disabilitas pada  pasien  dengan  Post  CVA  (Lu  et  al., 2019; Mims & Kirsch, 2016).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti  dapat menyimpulkan bahwa Pengalaman keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga dengan  pasien  post  CVA  didapatkan  4 tema yaitu: (1) Pengalaman keluarga dalam memenuhi  kebutuhan  pola  eliminasi,  (2) Pengalaman  keluarga  dalam  memenuhi Dukungan keluarga, (3) Pengalaman keluarga
dalam memenuhi Pola
pemenuhan nutrisi, (4) Pengalaman keluarga  dalam  memenuhi  kebutuhan  pola tidur.
Keluarga mengalami keterbatasan pengetahuan  dan  keterampilan,  kesulitan memenuhi ADL pasien, perubahan kondisi
fisik,  perubahan  istirahat  dan  tidur, perubahan kondisi psikologis, dan perubahan aktivitas sosial. Oleh karena itu keluarga  perlu  mendapatkan  edukasi  dari dokter  dan  perawat  mulai  dari  pasien masuk rumah sakit dan dievaluasi kembali saat  pasien  pulang,  tentang  pengetahuan dan  keterampilan  merawat  pasien  pasca stroke di rumah.
Kemampuan,  pengetahuan,  ketrampilan dan pengalaman merawat pasien stoke dari tim  pelayanan  kesehatan  harus  dibenahi. Selain itu, sumber daya, fasilitas, peralatan dan anggaran harus didukung dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Cai, H., Wang, X. P., & Yang, G. Y. (2021). Sleep disorders in stroke: An update on management. In Aging and Disease (Vol. 12, Issue 2). https://doi.org/10.14336/AD.2020.0707
Cardol, C. K., Boslooper-Meulenbelt, K., van Middendorp, H., Meuleman, Y., Evers, A. W. M., & van Dijk, S. (2022). Psychosocial barriers and facilitators for adherence to a healthy lifestyle among patients with chronic kidney disease: a focus group study. BMC Nephrology ,
23 (1). https://doi.org/10.1186/s12882-022- 02837-0
Corrigan, M. L., Escuro, A. A., Celestin, J., & Kirby, D. F. (2011). Nutrition in the stroke patient. In Nutrition in Clinical Practice (Vol. 26, Issue 3). https://doi.org/10.1177/088453361140579 5
Hesamzadeh, A., Dalvandi, A., Bagher Maddah, S., Fallahi Khoshknab, M., Ahmadi, F., & Mosavi Arfa, N. (2017). Family caregivers’ experience of activities of daily living handling in older adult with stroke: a qualitative research in the Iranian context. Scandinavian Journal of Caring Sciences , 31 (3), 515–526.
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
https://doi.org/10.1111/s cs.12365
Kadarwati, K., Ulfa, R., & Oktarina, E. (2019). Studi Fenomenologi: Pengalaman Keluarga Merawat Penderita Pasca Stroke di Kota Jambi Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 19 (3), 476. https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.706
Kasim, V. N. A., & Pateda, S. M. (2020). Nutrisi dan imunitas pada stroke. In C.V Athra Samudra. Gorontalo .
Kim, K. T., Moon, H. J., Yang, J. G., Sohn, S. I. I., Hong, J. H., & Cho, Y. W. (2017). The prevalence and clinical significance of sleep disorders in acute ischemic stroke patients—a questionnaire study. Sleep and Breathing , 21 (3). https://doi.org/10.1007/s11325-016-1454-5
Lehto, B., Kylmä, J., & Åstedt-Kurki, P. (2019). Caring Interaction with stroke survivors’ family members—Family members’ and nurses’ perspectives.
Journal of Clinical Nursing , 28 (1–2). https://doi.org/10.1111/jocn.14620
Lestari, Y. (2019). Penerapa Teknik Bladder Training Pada Asuhan Keperawatan Pasien Stroke dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Elimnasi Urin di RSUD Wates. Poltekkes Jogja , 2011 , 8–31.
Lu, Q., Mårtensson, J., Zhao, Y., & Johansson, L. (2019). Living on the edge: Family caregivers’ experiences of caring for post-stroke family members in China: A qualitative study. International Journal of Nursing Studies , 94 . https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.02.0 16
Mims, K. N., & Kirsch, D. (2016). Sleep and Stroke. In Sleep Medicine Clinics (Vol. 11, Issue 1). https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2015.10.009
Mutiarasari, D. (2019). Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, and Prevention. Jurnal Ilmiah Kedokteran Medika Tandulako , 1 (1), 60–73.
Nair, U. (2019). Textbook of Medical and Surgical Nursing. In Textbook of Medical and Surgical Nursing . https://doi.org/10.5005/jp/books/10916
Nurrandi, S. R., & Kusuma Putri, T. A. R. (2021). Family Experience as Caregivers in the Rehabilitation of Stroke Patients: A Literature Review. KnE Life Sciences . https://doi.org/10.18502/kls.v6i1.8749
Rahman, R., Dewi, F. S. T., & Setyopranoto, I. (2017a). Dukungan keluarga dan kualitas hidup bagi penderita stroke pada fase pasca akut di Kabupaten Wonogiri. Berita Kedokteran Masyarakat ,
33 (8), 383. https://doi.org/10.22146/bkm.22599
Rahman, R., Dewi, F. S. T., & Setyopranoto, I. (2017b). Dukungan keluarga dan kualitas hidup bagi penderita stroke pada fase pasca akut di Kabupaten Wonogiri. Berita Kedokteran Masyarakat , 33 (8). https://doi.org/10.22146/bkm.22599
Utaisang, A., Pearkao, C., Junsevg, K., Sangsaikaew, A., Boonkong, D., & Korcharoenyos, C. (2021). Experiences of family members in caring of stroke patients: A case study in the border provinces of the upper Northeast of Thailand. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 9 . https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7125
Wirth, R., Smoliner, C., Jäger, M., Warnecke, T., Leischker, A. H., Dziewas, R., Lochs, H., Weimann, A., Ockenga, J., Bischoff, S. C., Sieber, C., & Adolph, M. (2013). Guideline clinical nutrition in patients with stroke. In Experimental and Translational Stroke Medicine (Vol. 5, Issue 1). https://doi.org/10.1186/2040-
Volume 5, No. 2, Juni 2024 (Hal. 483-491) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
7378-5-14
Yadav, D., Lalit, N., Kaushik, R., Singh, Y., Mohit, Dinesh, Yadav, A. K., Bhadane, K. V., Kumar, A., & Khan, B. (2022). Qualitative Analysis of Text Summarization Techniques and Its Applications in Health Domain. Computational Intelligence and Neuroscience , 2022 . https://doi.org/10.1155/2022/3411881