ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 663-667

## Rusdiana dkk. Wound prevention education

## Wound prevention education in diabetes melitus feet
Rusdiana 1* , Maya Savira 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan – Indonesia
* Email: rusdiana@usu.ac.id

## Abstract
Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease characterized by high blood sugar levels. Recorded as many as 382 million people in the world with the age of 40 - 59 years suffer from DM and are expected to continue to increase every year. At present diabetes in Indonesia is ranked seventh in the world. The main factors causing the increasing number of people  with DM are lifestyle changes that include changes in diet, stress levels and sedentary lifestyle. In general, 90-95% of people with DM are type 2 DM, which generally occurs in people who are  overweight  (obese).  In  patients  with  type  2  DM  increased  blood  sugar  levels  due  to  insulin  resistance. Educating on prevention of diabetes foot injury to cadres by educating how to take care of your feet and diabetes exercises. The targets of this program are cadres and people with diabetes who are in the family and community. Through this education it is expected to avoid complications of diabetic foot injuries so that the quality of life becomes better.
Keywords : Diabetes Mellitus , Blood Sugar Levels, L i festyle Changes

## Abstrak
Diabetes Mellitus adalah penyakit metabolik khronis yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah. Tercatat sebesar 382 juta orang di dunia dengan usia 40 – 59 tahun menderita DM dan diperkirakan akan terus meningkat pada  setiap  tahunnya.  Pada  saat  ini  diabetes  di  Indonesia  menduduki  peringkat  ketujuh  dunia.  Faktor  utama penyebab  meningkatnya  jumlah  penderita  DM  adalah  perubahan  gaya  hidup  yang  meliputi  perubahan  pola makan, tingkat stres dan sedentary lifestyle. Pada umumnya 90 – 95 % penderita DM adalah DM tipe 2, yang umumnya terjadi pada orang memiliki berat badan berlebih (obesitas). Pada penderita DM tipe 2 peningkatan kadar gula darah disebabkan karena resistensi insulin.  Edukasi pencegahan terjadinya luka  kaki diabetes pada kader dengan cara edukasi bagaiman melakukan perawatan kaki dan senam diabetes. Sasaran program ini adalah para  kader  dan  diabetisi  yang  berada  dalam  lingkungan  keluarga  dan  masyarakat.  Melalui  edukasi  ini diharapkan terhindar komplikasi luka kaki diabetes sehingga kwalitas hidupnya menjadi lebih baik.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus , Kadar Gula Darah, Perubahan Gaya Hidup

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit metabolik kronis yang disebabkan oleh ketidakmampuan tubuh  untuk  memproduksi  hormon  insulin  sesuai  kebutuhan  atau  karena  penggunaan  yang  tidak efektif dari insulin atau keduanya. Hal ini ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah atau hiperglikemi.  Pada  saat  ini,  terjadi  peningkatan  prevalensi  DM  di  seluruh  dunia.  Faktor  utama penyebab peningkatan jumlah penderita DM adalah perubahan gaya hidup. Perubahan gaya hidup ini  meliputi  perubahan pola  makan,  peningkatan  tingkat  stress,  dan  sedentary  lifestyle  .  Penyakit DM ini dikenal juga dengan sebutan “life long disease” dikarenakan penyakit tersebut tidak dapat disembuhkan  selama  rentang  hidup  penderitanya.  Penderita  diabetes  mellitus  mempunyai  resiko terjadinya  komplikasi,  salah  satu  komplikasi  itu  adalah  luka  kaki  diabetes  yang  dapat mengakibatkan  terjadinya  gangrene  dan  penanganan  berupa  amputasi  yang  berakibat  penurunan kwalitas hidup dari penderita.
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 663-667

## Rusdiana dkk. Wound prevention education
Banyaknya  penderita  diabetes  mellitus  yang  berada  di  kawasan  lingkup  kerja  puskesmas, masih  kurangnya  tingkat  kesadaran  bahaya  komplikasi  diabetes  mellitus  dan  masih  kurangnya tingkat  pengetahuan  dan  kemampuan  kader  dalam  melakukan  pencegahan  luka  kaki  diabetes mellitus, sehingga dapat mengakibatkan terjadinya gangrene yang dapat mengakibatkan terjadinya penurunan kwalitas hidup dan juga  kematian. Kurangnya kesadaran ini juga dirasakan oleh mitra masih  sedikitnya  para  penderita  diabetes  mellitus  yang  datang  ke  puskesmas  dalam  rangka melakukan pemeriksaan kontrol KGD dan juga kurangnya minat pasien terhadap kegiatan senam yang  diselenggarakan  oleh  pihak  prolanis.  Dengan  edukasi  yang  kami  berikan  kami  berharap meningkatnya  pemahaman  mengenai  penatalaksanaan  dan  pencegahan  komplikasi  terhadap diabetes mellitus terhadap kader dan penderita sehingga rutinitas control KGD dan kegiatan senam yang diselenggarakan pihak puskesmas meningkat.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Dalam  edukasi  ini  kami  menggunakan  metode  ceramah  di  mana  yang  kami  ajarkan  kepada penderita  diabetes  mellitus  bagaimana  cara  melakukan  pencegahan  luka  pada  kaki  penderita diabetes mellitus dengan cara menjaga kebersihan pada kaki yang benar, penggunaan lotion pada kaki  yang  kering,  penggunaan  alas  kaki  yang  tepat,  cara  penggunaan  gunting  kuku  yang  tepat sehingga  terhindar  terjadinya  luka  pada  kaki,  juga  akan  diajarkan  bagaimana  mengontrol  kadar gula  dalam  darah  menjadi  stabil  supaya  tidak  terjadi  komplikasi.  Dalam  eduksi  kami  juga menggunakan  beberapa  alat  peraga  berupa  video  yang  berisi  peragaan  tentang  pencegahan  pada kaki  diabetes  dan  juga  peragaan  senam  kaki.  Bersamaan  dengan  peragaan  yang  kami  sajikan tersebut  kami  juga  berusaha  mengajak  para  penderita  diabetes  mellitus  untuk  melakukan  senam kaki diabetes tersebut di mana tujuan dari senam kaki tersebut untuk melancarkan peredaran darah pada kaki sehingga terhindar dari luka.
Pada edukasi ini kami tim pengabdi juga menjelaskan bagaimana gejala awal yang terjadi bila terkena diabetes mellitus baik dengan gejala maupun tanpa gejala, pemahaman dalam mengontrol kadar  gula  darah  supaya  tetap  berada  dalam  keadaan  stabil  sehingga  komplikasi  dapat  dihindari, komplikasi  yang  paling  adalah  berupa  luka  pada  kaki.  Hasil  dari  pengabdian  ini  kami  berharap mampu  memberikan  motivasi  pada  penderita  diabetes  mellitus  untuk  dapat  menerapkan pemahaman  tersebut  sehingga  para  penderita  diabetes  mampu  melakukan  pencegahan  luka  pada kaki penderita diabetes mellitus yaitu dengan cara secara rutin memeriksa kadar gula darahnya ke puskesmas sehingga terjadi penurunan angka kematian yang disebabkan oleh diabetes. Diharapkan mampu memotivasi penderita diabetes mellitus secara rutin melakukan senam diabetes yang tepat baik  itu  di  puskesmas  yang  dilaksanakan  setiap  hari  kamis  pada  minggu  kedua  setiap  bulannya atau  di  rumahnya  sendiri  sehingga  terhindar  terjadinya  luka  diabetes  dan  ganggren  yang  dapat menurunkan kualitas hidup dari penderita diabetes mellitus.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Wujud kegiatan pengabdian pada masyarakat ini merupakan kegiatan kemitraan kerja sama dosen Universitas Sumatera Utara dengan kader dan para penderita Diabetes Mellitus tipe 2. Para kader dan  penderita  Diabetes  diberikan  edukasi  bagaimana  cara  pencegahan  luka  pada  kaki  penderita diabetes  mellitus  seperti  dalam  penggunaan  alas  kaki  yang  tepat  dan juga  melakukan  kebersihan kaki  secara  rutin  untuk  pencegahan terjadinya luka  pada  kaki  sehingga  terhindar  dari  komplikasi berupa  gangrene,juga  diberikan  edukasi  melakukan  senam  diabetes  kepada  para  diabetisi.  Diberi juga  edukasi  berupa  penatalasanaan  Diabetes  mellitus  yang  benar  yaitu  dengan  penatalaksanaan pengaturan  diet  yang  benar,  melakukan  aktivitas  olahraga  secara  regular,  mengkomsmsi  obat diabetes secara teratur dan melakukan kontrol glikemik dan juga mengedukasi berupa bagaimana cara  pencegahan  dan  komplikasi  yang  akan  terjadi  bila  kontrol  glikemik  tidak  dilakukan  secara rutin dan tidak mendapat penatalaksanaan yang tepat. Diharapkan ke depan para penderita diabetes
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 663-667
Rusdiana dkk. Wound prevention education
ini mampu secara mandiri melakukan pencegahan terhadap komplikasi berupa pengaturan makan dan olahraga serta mampu melakukan pemeriksaan KGD secara mandiri.
Berikut  edukasi  yang  kami  menggunakan  metode  ceramah  dan  video  di  mana  yang  kami ajarkan kepada penderita diabetes mellitus bagaimana cara melakukan pencegahan luka pada kaki penderita diabetes mellitus.
Gambar 3.1. Edukasi terhadap kader dan para penderita Diabetes Mellitus
Gambar 3.2. Kader dan para penderita Diabetes Mellitus mengikuti edukasi
Gambar 3.3. Edukasi menggunakan alat peraga berupa video
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 663-667

## Rusdiana dkk. Wound prevention education
Edukasi pencegahan luka pada kaki diabetes mellitus terdiri dari beberapa tahap sebagai berikut :
1. Para  kader  dan  penderita  diabetes  mellitus  diberi  pemahaman  mengenai  penyakit  diabetes mellitus,  gejalanya,  pemeriksaan  yang  harus  dilakukan  serta  penggunaan  obat  secara  rutin bila sudah terdiagnosa dengan diabetes mellitus dan tidak dapat ditanggulangi dengan hanya diet dan olahraga.
2. Para kader dan penderita Diabetes akan diedukasi berupa mengenai bahaya komplikasi yang dapat  terjadi  pada  penderita  diabetes  mellitus  berupa  luka  yang  sering  terjadi  pada  pasien diabetes mellitus yang tidak terkontrol kadar gulanya. Selain itu edukasi terhadap penderita diabetes  mellitus  dilakukan  agar  mereka  memahami  tentang  secara  menyeluruh  penyebab diabetes mellitus sehingga mereka dapat merubah gaya hidupnya.
3. Pada  tahap  ini  tim  pengabdian  akan  melakukan  edukasi  berupa  bagaimana  melakukan senam  kaki  pada  kader  dan  juga  penderita  Diabetes  mellitus  berapa  lama  sebaiknya berolahraga  setiap  harinya,juga  melakukan  peragaan  senam  kaki  yang  dilakukan  terhadap kader dan diabetisi.
4. Pada  tahap  ini  memberikan  edukasi  kepada  kader  untuk  rutin  melakukan  kontrol  glikemik supaya terhindar dari komplikasi diabetes mellitus.
Pada  kegiatan  ini  kami  sebagai  team  pengabdian  masayarakat  selain  edukasi  juga  akan melakukan  pemeriksaan  KGD  kepada  para  kader  dan  juga  penderita  diabetes  yang  hadir  pada waktu kami melakukan edukasi. Hal ini bertujuan selain memotivasi para kader dan juga penderita diabetes  untuk  lebih  mewaspadai  bahaya  akan  penyakit  tersebut  apabila  kadra  gula  darah  tidak terkontrol. Pada kegiatan lapangan ini cara edukasi yang kami berikan selain dengan menggunakan proyektor  juga  menggunakan  poster  yang  akan  di  tempel  di  tempat  pemberian  edukasi.  Dengan pemberian  edukasi  ini  target  yang  ingin  dicapai  adalah  meningkatnya  pengetahuan  para  kader tentang  pemahaman  bagaimana  pencegahan  dan  perawatan  luka  pada  kaki  diabetes  sehingga terhindar dari komplikasi luka kaki diabetes.

## 4. KESIMPULAN
Dengan  edukasi  Pencegahan  Luka  Pada  Kaki  Diabetes  yang  mana  edukasi  ini  menitik  beratkan pada perawatan kaki, senam diabetes dan control glikemik yang baik diharapkan para kader dapat memberikan  penyuluhan  kepada  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  sehingga  tercegah  terjadinya luka pada kaki diabetes sehingga tingkat terjadinya gangrene yang merupakan komplikasi diabetes paling  sering  tidak  terjadi.  Tetap  melakukan  rutinitas  pengukuran  Kadar  Gula  Darah,  kolesterol dan juga pemerisaan asam urat untuk tetap terjaga kesehatan dari berbagai penyakit degenerative.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Artikel ini merupakan salah satu hasil dari Program Pengabdian kepada Masyarakat yang dibiayai oleh  dana  NON  PNBP  Universitas  Sumatera  Utara.  Oleh  karena  itu,  diucapkan  terima  kasih kepada  Rektor  Universitas  Sumatera  Utara  atas  dukungan  dana  dan  fasilitas  yang  diberikan. Terima kasih juga kepada Mitra pada kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  (2009). Diagnosis  and  classification  of  diabetes  mellitus .  New York.
Brinkhous KM, Reddick RL,Griggs TR: Arterial thrombosis , atherosclerosis, and factor VIIIvon Willenbrand  complex,  inZimmerman  TS,  Ruggeri  Zm  (eds):  Coagulation  and  Bleeding
ABDIMAS TALENTA 4 (2) 2019: 663-667
Rusdiana dkk. Wound prevention education
Disorders: The  Role  of  Factor  VIII  and  Von  Willenbrand  Factorvol  9 .  New  York,  NY, Marcel Dekker 1989,p 283
Fioretto  P,  Stehouwer  CD,  Mauer  M  et  al  (1998)  Heterogeneous  nature  of  microalbuminuria  in NIDDM  : studies  of  endotheial  functionand  renal  structure .  Diabetologia 41:233-236 [Pubmed]
Hollestelle  MJ,et  al.  J  Thromb  Haemost.2011. Decreased  active  von  Willenbrand  factor  level owing to shear stress in aortic stenosis patients .
Hadi  AR,Carr  Cs,  Al  Suwaidi  J  2005.  Endothelial  dysfunction  :  cardiovascular  risk  factors, therapy and outcome. Vasc Helath and Risk Management ; 1 (3): 183-98
IDF.  2013.  Idf  diabetes  atlas  [Online].  Brussels,  Belgium: International  Diabetes  Federation . Available: http://www.idf.org/diabetesatlas [Accessed march, 23 th 2014]
Meyer  D,  Obert  B,Pieta  B,Lavergne  T,  Zimmerman  T: Mutimeric  structure  of  factor  VIIIvon Willenbrand factor in von Willenbrand’s disease . J.lab Cin Med 95:590,1980
PERKENI  2011. Konsensus  pengelolaan  dan  pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2 .  di  indonesia, PB. PERKENI
P.J Lenting, C.Casari, O.D.Christophe, C.V.Denis.Von Willenbrand factor : the old, the new and the  unknown. Journal  of  Thrombosis  and  Haemostasis . Vol.10 ,Issue  12,Desember  201, pp.2428-2437
Riskesdas 2013. Riset kesehatan dasar Riskesdas 2013.
Verma,  M.,  Paneri,  S.,  Badi,  P.,  Raman,  P.  G.  2006.  Effect  of  increasing  duration  of  diabetes mellitus  type  2  on  glycated  hemoglobin  and  insulin  sensitivity. Indian  J  Clin  Biochem , 21(1): 142-146 .
Whiting, D. R., Guariguata, L., Weil, C., Shaw, J. 2011. Idf diabetes atlas: Global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes research and clinical practice , 94, 311- 321 .
Yamagishi,  S.,  Nakamura,  K.,  Mutsui,  K.,  Noda,  Y.,  dan  Imaizumi,  T.  (2008).  RAGE:  A  Novel Therapeutic Target For Diabetic Vascular Complication. Curr. Pharm . 14(5): 487-95 .