## JNPH
Volume 6 No. 1 (April 2018) © The Author(s) 2018

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENURUNAN NYERI POST OPERASI SECTIO CAESAREA DI RS. RAFLESSIA BENGKULU
FACTORS THAT AFFECT DECREASE OF POST OPERATION SECTIO CAESAREA IN RS. RAFLESSIA BENGKULU
DES METASARI DAN BERLIAN KANDO SIANIPAR DOSEN FIKES UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU PROGRAM
STUDI DIII KEPERAWATAN Email: desmetaheri@gmail.co m , berliankando@gmail.com

## ABSTRAK
Tindakan   Sectio  cassarea  (SC)  merupakan   salah   satu   alternatif   bagi   seorang   wanita   dalam memilih proses persalinan di samping adanya indikasi medis dan indikasi non medis, tindakan SC   akan   memutuskan   kontinuitas   atau   persambungan   jaringan   karena   insisi   yang   akan mengeluarakan reseptor nyeri. Mobilisasi dini merupakan faktor yang dapat mengurangi nyeri pasca bedah sedangkan teknik relaksasi adalah metode pengalihan nyeri non farmakologi yang dapat mengurangi komponen sensori nyeri. Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya faktor- faktor   yang   dapat   mempengaruhi   penurunan   intensitas   nyeri   postoperasi   SC   yaitu   teknik mobilisasi dan teknik relaksasi, penelitian ini dilaksankan di RS Raflessia Bengkulu pada Bulan Agustus s/d September 2017 dengan jumlah sampel 40 orang ibu postpartum dengan teknik pengambilan   sampel accidental   sampling .   Metode   penilitian   ini   menggunakan   eksperimen semu ( Quasy experiment ), dengan pendekatan One Group Pre-Post Test yang bertujuan untuk melihat pengaruh mobilisasi dini terhadap intensitas nyeri pada pasien post op sectio cessarea. Hasil penelitian terdapat  rata-rata penurunan tingkat nyeri  setelah dilakukan mobilisasi dini sebanyak 2,2, terjadi penurunan tingkat nyeri setelah dilakukan teknik relaksasi sebesar 2,1 dan terdapat pengaruh mobilisasi dini terhadap penurunan intensitas nyeri  dengan  nilai p (0,000). Disarankan kepada pihak rumah sakit untuk dapat memaksimalkan pelaksanaan mobilisasi dini 6   jam   postoperasi   pada   ibu   postpartum   dengan   SC   dan   melakukan   teknik   mobilisasi   dini terhadap ibu postpartum dengan SC secara terut dan benar untuk mengurangi rasa nyeri akibat insisi luka operasi
Kata kunci: Mobilisasi dini, teknik relaksasi, sectio caesarea

## ABSTRACT
The action of Sectio cassarea (SC) is one of the alternatives for a woman in choosing the delivery process in addition to medical indications and non-medical indications, SC action will discontinue continuity or tissue linkage because of the incision that will release pain receptors. Early mobilization is a factor that can reduce post-surgical pain while relaxation technique is a non-pharmacological pain transfer method that can reduce the pain sensory component. The purpose of this research is to know the factors that can influence the decrease in intensity of postoperative SC pain which is the technique of mobilization and relaxation technique, this research is done in RS Raflessia Bengkulu in August until September 2017 with sample 40
peoples   postpartum   mother   with   accidental   sampling   technique   sampling.   This   method   of research using quasy experiment, with approach of One Group Pre-Post Test which aims to see the effect of early mobilization to the intensity of pain in patients post-sectio cessarea. The results of the study showed an average decrease in pain level after early mobilization of 2.2, a decrease   of   pain   level   after   relaxation   technique   of   2.1   and   there   was   an   effect   of   early mobilization on the decrease of pain intensity with p value (0.000). It is suggested to the hospital to maximize the implementation of early mobilization of 6 hours postoperative on postpartum mother with SC and perform early mobilization technique to postpartum mother with SC in a correct and correct way to reduce the pain due to surgical incision wound Keywords: Early mobilization, relaxation technique, sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Tindakan   Sectio cassarea (SC)
merupakan salah satu alternatif bagi seorang wanita   dalam   memilih   proses   persalinan   di samping adanya indikasi medis dan indikasi non   medis,   tindakan   SC   akan   memutuskan kontinuitas   atau   persambungan   jaringan karena   insisi   yang   akan   mengeluarakan reseptor   nyeri   sehingga   pasien   akan merasakan   nyeri   terutama   setelah   efek anastesi habis.
Rasa nyeri dapat menimbulkan stressor dimana individu berespon secara biologis dan hal   ini   dapat   menimbulkan   respon   perilaku fisik   dan   psikologis.   Mobilisasi   dini   adalah upaya   untuk   memandirikan   pasien   secara bertahap mengingat besarnya tanggung jawab yang   harus   dilakukan   oleh   ibu   untuk pemulihannya  dan merawat bayinya,  namun banyak   ibu   takut   melakukan   pergerakan karena takut merasa nyeri padahal pergerakan itu   dapat   mengurangi   nyeri   selain   itu mobilisasi   dini   dapat   melatih   kemandirian ibu,   teknik   non   farmakologis   lainnya   yang bias   dilakukan   oleh   ibu   postpartum   yaitu melakukan teknik relaksasi secara teratur dan benar,   teknik   relaksasi   akan   mengurangi intensitas  nyeri   ibu  post   SC  dan   membantu relaksasi   otot   serta   membantu   pernafasan menjadi lebih baik
Menurut Word   Health   Organitation (WHO)   memperkirakan   pada   tahun 2008dilaporkan   bahwa   wanita   melahirkan dengan  SC  sebanyak   35%   dari   seluruh persalinan,   sedangkan   di   Indonesia berdasarkan   hasil   Riskesdas   2010 menyatakan   terdapat   15,3%   persalinan
dilakukan melalui operasi. Provinsi tertinggi dengan   persalinan   melalui  SC  adalah   DKI Jakarta   (27,2%),   Kepulauan   Riau   (24,7%), dan   Sumatera   Barat   (23,1%)   (Depkes   RI, 2011).
Berdasarkan   data   Rekam   Medik   dari rumah   sakit   Raflessia   Bengkulu   pada   tahun 2014   jumlah   ibu   yang   melakukan  SC berjumlah 905 orang, tahun 2015 jumlah ibu yang melakukan SC meningkat menjadi 1086, tahun 2015 berjumlah 1010 dan tahun 2016 priode  Januari s/d Desember  berjumlah 172 orang   ibu   yang   melakukan  SC.   Hal   ini menunjukkan   bahwa   Tindakan   Sectio caesarea   dari   tahun   ketahun   mengalami peningkatan.
Peningkatan   ini   diduga   karena   teknik dan   fasilitas  bertambah   baik,   operasi berlangsung   lebih   aseptik,  teknik   anestesi bertambah   baik,   kenyamanan   pasectio caesareaa   operasi   semakin   tinggi,   dan   lama rawat bertambah pendek serta dapat memilih tanggal kelahiran   sesuai   keinginan (Roeshadi,2006).   Namun   demikian   operasi Caesarea bukan berarti bebas dari resiko atau masalah.
Penelitian   oleh  Hillan   mengenai  rasa nyeri post Sectio diketahui bahwa pada hari ke   1-2   klien   masih   mengalami   nyeri   pada luka, dan bahkan hampir pada separuh wanita berlangsung sampai mereka pulang ke rumah, dan   bahkan   sekitar   32%   pasien   yang dilakukan   operasi   sesar   masih   mengalami nyeri pada luka, dan tidak jarang nyeri pada luka setelah pulang bertambah berat sehingga membutuhkan obat analgesik.
Terdapat   beberapa   hal   yang   bisa dilakukan   oleh   ibu   postpartum   dengan   SC
untuk   mengurangi   nyeri   yang   dialaminya, selain   tindakan   pemberian   anlgetik diantaranya mobilisasi dini merupakan faktor yang   menonjol   dalam   mempercepat pemulihan   pascabedah   dan   dapat   mencegah komplikasi   pascabedah,   dengan   mobilisasi dini diharapkan ibu nifas dapat menjadi lebih sehat   dan   lebih   kuat,   selain  itu   juga  dapat melancarkan   pengeluaran   lochea,   membantu proses   penyembuhan   luka   akibat   proses persalinan,   mempercepat   involusio  uteri, melancarkan fungsi alat gastro intestinal dan alat   perkemihan   serta   meningkatkan kelancaran   peredaran   darah,   sehingga mempercepat pengeluaran Air Susu Ibu (ASI) dan pengeluaran sisa metabolisme (Manuaba, 2008).
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan   oleh   Handayani   tahun   2015,   di RSUD Moewardi, hasilnya menunjukkan ada pengaruh mobilisasi dini terhadap skala nyeri dengan   nilai   Z   score=-6,835   dengan   nilai Pvalue =0,000.
Menurut Steer tahun 2004 menyatakan bahwa   relaksasi   adalah   metode   pengalihan nyeri non farmakologi yang sering digunakan di Inggris. Steer dalam studinya melaporkan bahwa   sebanyak   34   wanita   menggunakan relaksasi, dengan melakukan induksi relaksasi selama   15   menit   secara   signifikan   dapat mengurangi komponen sensori nyeri. Pillips menambahkan   bahwa   komponen   emosional nyeri juga berkurang sehinggaefek kecemasan yang   memperburuk   juga   berkurang   akibat dampak dari relaksasi (Mander, 2004).
Relaksasi   dapat   digunakan   dalam episode   nyeri   akut   maupun   kronik   untuk menurunkan nyeri. Biasanya dibutuhkan 5-10 sesi pelatihan
sebelum klien dapatMeminimalkan   nyeri   secara   efektif. Pasien yang sudah mengetahui tentang teknik relaksasi   mungkin   hanya   perlu   diingatkan kembali untuk menggunakan teknik tersebut untuk   mengurangi   atau   mencegah meningkatnya  nyeri. Tujuan pokok relaksasi adalah untuk membantu orang menjadi rileks, dan dengan demikian memperbaiki berbagai aspek kesehatan fisik.Disamping itu ada pula beberapa   manfaat   lain,   yaitu   menimbulkan
ketentraman   batin,   berkurangnya   rasacemas, detak   jantung   lebih   rendah,   mengurangi tekanan   darah,   ketahanan   yang   lebih   besar terhadap penyakit, kesehatan mental. menjadi lebih baik, dan daya ingat lebih baik.
Berdasarkan   uraian   dalam   latar belakang   di   atas,   didapatkan   masalah penelitian  banyak ibu yang takut melakukan mobilisasi dan   belum   sepenuhnya menjalankan teknik relaksasi yang terstruktur dan teratur serta berkesinmabungan sehingga masih   merasakan   nyeri   postoperasi   yang membuat ibu postpartum tidak bias menyusui bayinya lebih dini dan ketergantungan dalam berkativitas   dan   memenuhi   ADL,   sehingga dapat   dirumuskan   pertanyaan   penelitian “Apakah   faktor   faktor   yang   mempengaruhi nyeri post operasi section caesarea pada ibu postpartum   di   RS.Raflessia   Bengkulu?  dini terhadap intensitas nyeri post  operasi  SC  di rumah   Bhayangkara   Polda   Bengkulu Bengkulu?”.
Tujuan   Umum   penelitian   ini diketahuinya
faktor-faktor yang
mempengaruhi   penurunan   nyeri   postoperasi sectio   caesarea   pada   ibu   postpartum   di RS.Raflessia   Bengkulu   tahun   2017, sedangkan   tujuan  khusus   penelitian   ini diketahuinya  gambaran  intensitas   nyeri postoperasi   sectio   caesarea   pada   ibu postpartum   sebelum   dan   setelah   dilakukan teknik mobilisasi dini, diketahuinya gambaran intensitas   nyeri   postoperasi   pada   ibu postpartum   sebelum   dan   setelah   dilakukan teknik   relaksasi,   diketahuinya   pengaruh teknik   mobilisasi   dini   terhadap   penurunan intensitas   nyeri   postoperasi   SC   pada   ibu postpartum SC, diketahuinya pengaruh teknik relaksasi terhadap penurunan intensitas nyeri pada   ibu   postpartum   SC   di   Rumah   sakit Raflessia Bengkulu tahun 2017.
Manfaat praktis penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan kepada pihak rumah sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan terutama mengajarkan teknik mobilisasi dini dan   teknik   relaksasi   pada   ibu   postpartum dengan  SC sehingga dapat  mengurangi rasa nyeri   yang   ibu   alami   dan   akan memaksimalkan kegiatan ibu dalam merawat
bayinya dan laktasi.

## METODE
Penelitian   ini   Jenis   penelitian   yang digunakan   adalah
desain   penelitian eksperimen semu ( Quasy experiment ).Karena peneliti tidak mengontrol semua   variabel   yang   relevan,   dengan pendekatan One   Group   Pre-Post   Test yang bertujuan untuk melihat  pengaruh mobilisasi dini terhadap intensitas nyeri pada pasien post op   sectio   cessarea.  Bentuk   rancangan penelitian sebagai berikut:
Q1X1 Keterangan: Q1:Skala nyeri sebelum pemberian mobilisasi dini dan sebelum pemberian teknik relaksasi X1:Skala nyeri sesudah pemberian mobilisasi dini dan sebelum pemberian teknik relaksasi.
Sampel  dalam  penelitian ini adalah  ibu postpartum   dengan   SC   yang   dirawat   di RS.Raflessia   Bengkulu   yang   berjumlah   40 orang   ibu   pada   tahun   2016  yang   diambil dengan teknik accidental sampling.
Penelitian   ini   dilakukan   rumah   sakit Raflessia   Bengkulu,   dari   bulan  Agustus   s/d September   2017.  dengan   tahapan   penelitian sebagai   berikut:   pengumpulan   data   setelah mendapatkan  izin   dari   kepala   RS   Raflessia Bengkulu,   peneliti   mengajukan   surat permohonan kepada  responden,  pengambilan data   pada   penelitian   ini   menggunakan  data primer   dengan   mengukur   skala   nyeri menggunakan Numeric Rating Scale ( NRS). Pengukuran nyeri dilakukan pada menit ke 60 dengan   tiga   kali   intervensi   mobilisasi   dini masing-masing15   menit   untuk   setiap   kali intervensi,   mobilisasi   dini   diukur   dengan lembar   cheklist   mobilisasi   dini   dan   diamati oleh peneliti langsung saat pasien melakukan mobilisasi   dini,   sedangkan   untuk   variabel teknik   relaksasi   digunakan   oleh   peneliti menggunakan   lembar   checklist   teknik relaksasi dan peneliti langsung mengajarkan dan   melihat   responden   melakukan   teknik relaksasi,   latihan   relaksasi   oleh   responden dengan   masing-masing   waktu   latihan   15
menit (3x latihan dimulai dari persiapan s/d latihan), sehingga total teknik relaksasi yang dilakukan   oleh   masing-masing   responden sebanyak 9 kali.
Setelah data terkumpul data kemudian diolah dengan sistem komputer menggunkan SPSS   17.  Untuk   memudahkan   pengolahan data,   data   yang   terkumpul   berdasarkan pedoman   penskoran   menurut   variabel penelitian   kemudian   data   dijumlahkan berdasarkan  hasil   kuesioner  pada   setiap alternatif jawaban kemudian melalui beberapa tahap   pengolahan   data:   Mengedit   ( Editing ), pengkodean   ( Coding ), entry data,
pembersihan   data   ( Cleaning ),   analisis   Data yang terdiri dari analisa univariat dan analisa bivariat.

## HASIL
Data   yang   diperoleh   kemudian   diolah menggunakan   program  komputer   dengan SPSS   17,   dari   hasil   pengolahan   data   maka dilakukan   analisis Univariat untuk mengetahui   gambaran   distribusi   frekuensi masing   –   masing   variabel   penelitian   dan analisis Bivariat untuk mengetahui hubungan antar   variabel   yaitu   variabel   independen (teknik mobilisasi dini dan teknik relaksasi) dengan   variabel   dependen   (penurunan intensitas nyeri post operasi SC), adapun hasil penelitiannya   adalah:  Analisis   ini   dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi penurunan intensitas nyeri post operasi SC. Adapun hasil analisisnya sebagai berikut:
Tabel   1.   Gambaran   Distribusi   Frekuensi Responden   Berdasarkan  Intensitas   Nyeri sebelum   dan   setelah   dilakukan   teknik mobilisasi   dini   pada   ibu   postpartum   di RS.Raflessia Bengkulu Tahun 2017
No Mobilisasi Dini Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase (%) 1 Sebelum 1 5 12,5 Setelah 1 1 2,5 2 Sebelum 2 14 35,0 Setelah 2 4 10,0 3 Sebelum 3 14 35,0
Setelah 3 18 45,0 4 Sebelum 4 7 17,5 Setelah 4 14 35,0 5 Sebelum 5 0 0 Setelah 5 3 7,5 Total sebelum OP 40 100 Total setelah OP 40 100
Sumber : Data penelitian 2017
Berdasarkan   Tabel   1,   menunjukkan bahwa hampir sebagian responden mengalami tingkat nyeri 5 dan 6 berjumlah 14 (35,0%) dan  hampir   sebagian   responden   mengalami tingkat nyeri 3 berjumlah 18 (45,0%).
Tabel   2.   Gambaran   Distribusi   Frekuensi Responden   Berdasarkan  Intensitas   Nyeri sebelum   dan   setelah   dilakukan   teknik Relaksasi   pada   ibu   postpartum   di RS.Raflessia Bengkulu Tahun 2017
No Relaksasi Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase (%) 1 Sebelum 1 5 12,5 Setelah 1 1 2,5 2 Sebelum 2 14 35,0 Setelah 2 4 10,0 3 Sebelum 3 14 35,0 Setelah 3 18 45,0 4 Sebelum 4 7 17,5 Setelah 4 15 37,5 5 Sebelum 5 0 0 Setelah 5 2 5,0 Total sebelum OP 40 100 Total setelah OP 40 100 Sumber : Data penelitian 2017
Berdasarkan   Tabel  2,   menunjukkan bahwa hampir sebagian responden mengalami tingkat nyeri 5 dan 6 berjumlah 15  (37,5%) dan  hampir   sebagian   responden   mengalami tingkat nyeri 3 berjumlah 18 (45,0%)
Tabel 3. Pengaruh Teknik Mobilisasi Dini Terhadap   Penurunan   Nyeri   Post   operasi Sectio   Caesarea   Pada   Ibu   Postpartum   di
Paired Differences
T Df Sig. (2- tailed) Me an Std. Devi ation Std. Error Mea n 95% Confidenc e Interval of the Difference Low er Uppe r
Tingkat_Ny eri_Sebelum _Mobilisasi - Tingkat_Ny eri_Sesudah _Mobilisasi 2.2 250 . 6597 4 . 1043 1 2.01 401 2.43 599 21.3 30 39 .000
Sumber : Data penelitian 2017
Berdasarkan   tabel   3  bahwa   rata-rata penurunan   tingkat   nyeri   adalah   2,2   dan terdapat   pengaruh   mobilisasi   dini   terhadap penurunan intensitas nyeri dimana nilai p ≤ 0,05 dan nilai p (0,000).
Tabel   4.   Pengaruh   Teknik   Relaksasi Terhadap   Penurunan   Nyeri   Post   operasi Sectio   Caesarea   Pada   Ibu   Postpartum   di RS.Raflessia Bengkulu Tahun 2017
Paired Differences
T Df Sig. (2- tailed) Me an Std. Devi ation Std. Error Mea n 95% Confidenc e Interval of the Difference Low er Uppe r
Tingkat_Ny eri_Sebelum _Mobilisasi -
Tingkat_Ny eri_Sesudah _Mobilisasi 2.1 235 . 5497 1 . 9251 2.00 218 2.12 582 21.3 30 38 .000
Sumber : Data penelitian 2017
Berdasarkan   tabel   4  bahwa   rata-rata penurunan   tingkat   nyeri   adalah   2,1  dan terdapat   pengaruh  teknik   relaksasi  terhadap
penurunan intensitas nyeri  dengan  nilai p ≤ 0,05 dan nilai p (0,000).

## DISKUSI
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa terdapat  rata-rata   penurunan   tingkat   nyeri setelah   dilakukan   mobilisasi   dini   sebanyak 2,2   terjadi   penurunan   tingkat   nyeri   setelah dilakukan   teknik   elaksasi   sebesar   2,1dan adalah 2,1  dan terdapat pengaruh mobilisasi dini   terhadap   penurunan   intensitas   nyeri dimana nilai p ≤ 0,05 dan nilai p (0,000).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian Arum (2011) menunjukkan bahwa tingkat nyeri menurun dari nyeri sedang dan nyeri   ringan,   seiring   dengan   mobilisasi   dini yang   dilakukan   sehingga   mampu   mencapai tingkat aktifitas normal seperti biasanya dan dapat   memenuhi   kebutuhan   gerak   harian. Mobilisasi   dini   adalah   upaya   untuk memandirikan   pasien   secara   bertahap mengingat   besarnya   tanggung   jawab   yang harus dilakukan oleh ibu untuk pemulihannya dan   merawat   bayinya,   namun   banyak   ibu takut   melakukan   pergerakan   karena   takut merasa   nyeri   padahal   pergerakan   itu   dapat mengurangi   nyeri   selain   itu   mobilisasi   dini dapat melatih kemandirian ibu.
Adanya   perbedaan   intensitas   nyeri responden disebabkan oleh karena pemberian teknik relaksasi nafas dalam itu sendiri, jika teknik relaksasi nafas dalam dilakukan secara benar   maka   akan   menimbulkan   penurunan nyeri yang dirasakan sangat berkurang/optimal   dan   pasien   sudah   merasa nyaman   disbanding   sebelumnya,   sebaliknya jika   teknik   relaksasi   nafas   dalam   dilakukan dengan   tidak   benar,   maka   nyeri   yang dirasakan   sedikit   berkurang   namun   masih terasa nyeri dan pasien merasa tidak nyaman dengan   keadaannya.   Hal   ini   dapat mempengaruhi   intensitas   nyeri,   karena   jika teknik relaksasi nafas dalam yang dilakukan secara berulang akan dapat menimbulkan rasa nyaman   yang   pada   akhirnya   akan meningkatkan   toleransi   persepsi   dalam menurunkan   rasa   nyeri   yang   dialami.   Jika seseorang   mampumeningkatkan   toleransinya
terhadap nyeri maka seseorang akan mampu beradaptasi   dengan   nyeri,   dan   juga   akan memiliki   pertahanan   diri   yang   baik   pula (Lukman 2013).

## KESIMPULAN
Hasil   penelitian   tentang  faktor-faktor yang   mempengaruhi   penurunan   nyeri   post operasi   SC   pada   ibu   postpartum   di RS.Raflessia   Bengkulu   tahun   2017,   dapat ditarik   kesimpulan   sebagai   berikut:  hampir sebagian responden mengalami tingkat nyeri 5   dan   6   berjumlah   14  (35,0%)  dan  hampir sebagian responden mengalami tingkat nyeri 3   berjumlah   18   (45,0%),  hampir   sebagian responden mengalami tingkat nyeri 5 dan 6 berjumlah   15  (37,5%)  dan  hampir   sebagian responden   mengalami   tingkat   nyeri   3 berjumlah 18 (45,0%) dan terdapat  rata-rata penurunan   tingkat   nyeri  setelah   dilakukan mobilisasi   dini   sebanyak   2,2,   terjadi penurunan   tingkat   nyeri   setelah   dilakukan teknik   relaksasi   sebesar   2,1  dan   terdapat pengaruh mobilisasi dini terhadap penurunan intensitas   nyeri   dimana   nilai p ≤   0,05   dan nilai p (0,000).

## SARAN
Saran   dalam   penelitian   ini   dapat disarankan  kepada   pihak  rumah   sakit   untuk dapat memaksimalkan pelaksanaan mobilisasi dini 6 jam postoperasi pada ibu postpartum dengan SC dan melakukan teknik mobilisasi dini   terhadap   ibu   postpartum   dengan   SC secara terut dan benar untuk mengurangi rasa nyeri   akibat   insisi   luka   operasi,   rasa   nyeri yang   berkurang   akan   memaksimalkan kegiatan   ibu   untuk   merawat   bayinya   dan memberikan   laktasi   (Insiasi   menyusui   dini dan ASI ekslusif)

## DAFTAR PUSTAKA
Arum  R (2011), Hubungan Mobilisasi  Dini dengan   Intensitas   ibu   post   sectio caesarea   di   RSD   Haryoto   Lumajang , Jurnal   Kesehatan ,   Universitas
Brawijaya Malang. Astutik,   P   (2014). Mobilisasi   Terhadap Penurunan   Tingkat   Nyeri   Ibu Postoperasi   Sectio   Caesarea   di   Care Unit Ruang Post Anesthesia RSUD dr. Harjono   Ponogroho .   Jurnal   Kesehatan Stikes Satriya Bhakti Nganjuk, Vol. 1, No. 1, Juni 2014 Carpenito,   L,   J.   (2009). Diagnosis Keperawatan,   Aplikasi   Pada   Praktek Klinis : Edisi 9. Jakarta : EGC
Corwin,   E.J   (2006). Patofisiologi .   Jakarta   :
EGC Dewi, Nia Risa, Siregar, Maimah Rafni. 2008. Faktor-Faktor   yang   Berhubungan dengan   Pelaksanaan   Ambulasi   Dini Pada   Ibu   Postpartum   dengan   Sectio Caesarea   Di   Ruang   Rawat   Gabung IRNA   Kebidanan   dan   Penyakit kandungan   RSUP   Dr.   Moh.   Hoesin Palembang Tahun 2007. Jurnal Generic. ISSN 1907-4093, diakses  9 April 2016 dari http://eprints.unsri.ac.id Cahyono,   Aris   dwi   (2014). Pengaruh Relaksasi   Progresif   Terhadap Penurunan   Nyeri   pada   Pasien   Post Operasi   Sectio   Caessarea   pada   Hari Ke   1-2   di   RS.Kediri .   JURNAL   AKP VOL   5   EDISI   1   JULI   S/D   31 DESEMBER 2014. Grace   C.   (2012). Pengetahuan,   Sikap   dan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Ibu Pasca Salin   dengan   Seksio   Sesaria. Jurnal Kesehatan.
Fakultas   Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Kasdu,   D  (2005). Operasi   Caesar   Masalah dan Solusinya, Puspa Swara : Jakarta Kristiani, D & Latifah, L (2013). Pengaruh Tehnik   Relaksasi   Autogenik   Terhadap Skala   Nyeri   Pada   Ibu   Post   Operasi Sectio   Caesarea   (SC)   di   RSUD Banyumas ,   Skripsi,   Universitas Soedirman. Mahdiyah, (2013). Hubugan Mobilisasi Dini Dengan   Penurunan   Tingggi   Fundus Uteri Pada Ibu Post Partum Di BLUD RS   H.   MOCH   Ansarti   Salaeh banjarmasin. ISSN : 2086 – 3454 VOL 11. NO 11 EDISI 07 JULI 2013 HAL
(14 - 23) Manuaba   I.B.G.   (2010). Kapita   Selekta Penatalaksanaan   Rutin   Obsetri Ginekologi dan KB. Jakarta : EGC Potter   dan   Perry.   (2005). Fundamental Keperawatan   :   Konsep   Proses   dan Praktek , Jakarta : EGC Sumarah,   2013, Pengaruh   Mobilisasi   Dini Terhadap   Penyembuhan   Luka   Post Sectio   Caesarea . Jurnal   Involusi Kebidanan, Vol. 3, No. 5, Januari 2013, 58-69.
Rampengan, Stania FY dkk (2013). Pengaruh Teknik   Relaksasi   dan   teknik   distraksi terhadap   perubahan   intensitas   nyeri pada pasien post operasi di ruang Irina A   atas   RS.DR.R   D   Kandou   Manado (Diakses 12 Mei 2017)
Susan J.G, (2004). Dasar-dasar Terapi  dan Latihan Fisik. Jakarta : Hypocrates Soetjiningsih.   2008.   Pengantar   Asuhan
Keperawatan   Maternitas.   Salemba Medika: Jakarta. ________2008. Pengantar Asuhan Keperawatan   Maternitas.   Salemba Medika: Jakarta. Sukirno.2008. Memahami   Kesehatan
Reproduksi Ibu . Jakarta: EGC Supariasa.   2001.   ASI   dan   Nutrisi   Balita. Pustaka Abadi: Jakarta.