## ANALISIS PENGARUH PENDIDIKAN IBU TERHADAP STATUS GIZI BALITA DI PROVINSI KALIMANTAN BARAT
(Influence Analysis of  Maternal Education to Under Five Years-old Children In West Kalimantan Province)
M Rizal Damanik 1 * * , Ikeu Ekayanti 1 , dan Didik Hariyadi 2
1 * Alamat korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680. Telp: 0251-8621258; Fax: 0251-8622276
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia,  Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680.
2 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Pontianak, Kemeterian Kesehatan Republik Indonesia.

## ABSTRACT
The present study aims to analyze of influence maternal education to under five years- old children in West Kalimantan Province. The study uses Health Research Data Base of West Kalimantan Province in year 2007 with the design of cross-sectional study. The total of 1992 household  samples  were  recruited  in  the  study  with  criteria  having  child  aged  6  to  59 months.  Weight  for  height,  weight  for  age,  and  height  for  age  indicators  were  used  to measure  child  nutritional  status.  The  results  showed  that  Logistic  multiple  regression analysis showed that maternal education under level of junior high school had 1.28 risk for children to become stunting and 1.27 risk for children to become underweight than maternal education level of above junior high school.
Key words : wasting, stunting, maternal education.

## PENDAHULUAN
Gizi merupakan salah satu penentu kua- litas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM).  Makanan yang  diberikan  sehari-hari  harus  mengandung semua  zat  gizi  sesuai  kebutuhan,  sehingga menunjang  pertumbuhan  yang  optimal  dan dapat  mencegah  penyakit  defisiensi,  mence- gah  keracunan  dan  juga  mencegah  timbulnya penyakit yang dapat mengganggu kelangsungan hidup anak (Soekirman, 2000).
Masa bayi dan anak adalah masa mereka mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  cepat  dan  sangat  penting  sebagai  lan- dasan  yang  menentukan  kualitas  generasi  pe- nerus bangsa (Azwar, 2000).
Status  gizi  balita  sangat  dipengaruhi oleh lingkungan sosial terdekat. Di samping itu peran keluarga sangat besar dalam membentuk kepribadian  anak.  Pola  pendidikan  yang  tepat yang  diterapkan  oleh  orang  tua  akan  sangat membantu  anak  dalam  menghadapi  kondisi lingkungan  pada  masa  yang  akan  datang. Orang  tua  merupakan  tempat  bergantung anak-anaknya  dan  harus  memberikan  kasih sayang  dan  perhatian  sepenuhnya  pada  anak hingga remaja.
Penyebab langsung status  gizi yaitu ma- kanan anak dan penyakit infeksi yang mungkin diderita  anak.  Penyebab  gizi  kurang  tidak  ha-
nya  disebabkan  makanan  yang  kurang  tetapi juga  karena  penyakit.  Anak  yang  mendapat makanan  yang  baik  tetapi  sering  menderita penyakit  infeksi  dapat  menderita  kurang  gizi. Demikian pula pada anak yang makannya tidak cukup  baik,  maka  daya  tahan  tubuh  akan  me- lemah  dan  mudah  terserang  penyakit,  sehing- ga  makanan  dan  penyakit  merupakan  penye- bab kurang gizi (Supariasa et. al. 2002).
Penelitian  tentang  pengaruh  pendidikan ibu  terhadap  status  gizi  balita  khususnya  di Provinsi  Kalimantan  Barat  belum  pernah  dila- kukan.  Hasil  RISKESDAS  di  Provinsi  Kalimantan Barat  2007,  ditemukan  data  sebagai  berikut: prevalensi balita dengan gizi kurang dan buruk ( underweight )  berdasar  berat  badan  menurut umur (BB/U) sebesar 22.6%, status pendek dan sangat pendek ( stunting ) berdasar tinggi badan menurut  umur  (TB/U)  mencapai  36.8%,  kurus dan sangat kurus ( wasting ) berdasar berat ba- dan  menurut  tinggi  badan  (BB/TB)  sebanyak 17.3%,  sedangkan  prevalensi  gizi  lebih  berda- sar  BB/U  didapat  sebesar  5%  dan  berdasarkan BB/TB  14%.  Prevallensi Stunting sangat  tinggi dibandingkan dengan indikator status gizi balita yang  lain.  Todaro  &  Smith  (2009)  mengemu- kakan  bahwa  status  pendek  merupakan  salah satu faktor  penting dalam  peningkatan produk- tifitas manusia.
Peneliti ingin melihat apakah ada penga- ruh  pendidikan  ibu  terhadap  status  gizi  balita di Provinsi Kalimantan Barat.

## METODE PENELITIAN

## Desain, Tempat, dan Waktu
Jenis penelitian ini adalah penelitian ob- servasional  menggunakan  data  sekunder  hasil Riskesdas  2007  dengan  desain cross  sectional, dimana  pengukuran outcome dan potential predictor dilakukan secara simultan pada wak- tu  yang  bersamaan  (Aswin,  1997)  sesuai  de- ngan  desain  Riskesdas  2007  di  Provinsi  Kali- mantan  Barat.  Wilayah  penelitian  di  Provinsi Kalimantan  Barat  yang  dilaksanakan  pada bulan Januari 2010 sampai dengan Maret 2010.

## Jumlah dan Cara Penarikan Sampel
Populasi  dalam  Riskesdas  Provinsi  Kali- mantan Barat 2007 adalah seluruh rumah tang- ga di wilayah Provinsi Kalimantan Barat. Sam- pel  adalah  rumah  tangga  dan  anggota  rumah tangga yang diambil dengan menggunakan me- todologi  penghitungan  dan  cara  penarikan sampel  identik  dengan two  stage  sampling yang  digunakan  dalam  SUSENAS  2007.  Setiap kabupaten/kota  yang  masuk  dalam  kerangka sampel kabupaten/kota, diambil sejumlah blok sensus  yang  proporsional  terhadap  jumlah  ru- mah  tangga  di  kabupaten/kota  tersebut. Jumlah rumah tangga pada sebuah kabupaten/ kota  diambil  dengan  metode probability  pro- portional  to  size .  Setiap  blok  sensus  terpilih kemudian dipilih 16 (enam belas) rumah tang- ga secara acak sederhana.
Jumlah  rumah  tangga  yang  mempunyai balita  berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehat- an  (Balitbangkes)  Depkes  RI  sebanyak  2.375 rumah  tangga.  Selanjutnya  ditetapkan  sampel rumah  tangga  dengan  kriteria  inklusi  adalah rumah tangga yang mempunyai balita umur 6 – 59  bulan,  mempunyai  data  BB  dan  TB  dengan
cut  off  point sesuai  indikator  z-score  status gizi  BB/TB,  TB/U  dan  BB/U  pada  WHO  ( World Health Organization ) Anthro 2009 dan mempu- nyai data sosial ekonomi dan pendidikan orang tua,  sehingga  jumlah  sampel  diperoleh  seba- nyak 1992 rumah tangga balita (Gambar 1).

## Pengolahan dan Analisis Data
Data perilaku KADARZI rumah tangga di- kategori baik dan kurang baik menggunakan in- dikator  yang  dipakai  Depkes  (2007)  dengan empat  dari  lima  indikator  pengukuran.  Data Status  gizi  menggunakan  kategori  baku  antro- pometri WHO  (2006) yang  didasarkan pada ni- lai z-score berdasarkan  BB/TB,  TB/U  dan BB/U.  Data  infeksi  yang  diambil  adalah  data infeksi  saluran  pernapasan  atas  (ISPA),  diare, demam thypoid, malaria, campak dan  demam berdarah.  Penilaian  menggunakan  kuesioner dengan  menanyakan  pernah  menderita  atau pernah  didiagnosa  oleh  tenaga  medis  men- derita.  Selanjutnya  dikategorikan  pernah  atau tidak pernah menderita satu atau lebih penya- kit ISPA, diare, demam thypoid, malaria, cam- pak atau demam berdarah. Data konsumsi gizi akan  didasarkan  pada  kelompok  zat  gizi  ener- gi, protein dan vitamin A sesuai dengan keter- sediaan  data  Riskesdas  2007.  Selanjutnya  ke- butuhan  masing-masing  zat  gizi  dihitung  ber- dasarkan  kelompok  umur  menggunakan  stan- dar AKG tahun 2004.
Analisis  data  hasil  penelitian  disajikan dalam bentuk deskriptif dan inferensial. Anali- sis univariat untuk melihat distribusi frekuensi masing-masing  variabel  penelitian.  Analisis  bi- variat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara masing-masing variabel independen dan variabel  dependen.  Uji  kemaknan  digunakan metode C hi-Square (  2 ) (Selvin, 1996). Analisis multivariat  menggunakan  regresi  logistik  gan- da.  Kriteria  kemaknaan  statistik  yang  dipakai adalah  < 0.05. Nilai confidence interval (CI) ditetapkan  95%.  Pengolahan  dan  analisis  data masing-masing  menggunakan software Micro- soft  Office  Excell  2007 dan software SPSS
. Gambar 1. Skema Jumlah dan Pengambilan Sampel Jumlah total sampel 2375 Jumlah sampel
1992 Kriteria eksklusi : 0 – 5 bulan = 168
Data BB & TB tdk sesuai = 163
Data Orang tua missing = 52
50 51,2 56,8 50 48,8 43,2 0 10 20 30 40 50 60 6 - 24 bln 25 - 43 bln 44 - 59 bln Pe rs ent as e Ba lit a Kelompok Umur (dalam  bulan) Infeksi Tidak Infeksi
(Statistic Program for Social Science) for win- dows versi 16.0 tahun 2007. Penentuan nilai z- score berdasarkan  BB/TB,  BB/U  dan  TB/U menggunakan software  Anthro  WHO versi 3.0.1 tahun 2009.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel
Rata-rata  umur  balita  dalam  penelitian ini adalah 30.9 ± 14.6 bulan dengan kelompok umur  tertinggi  antara  25  –  43  bulan  (37.9%) dan jenis kelamin laki-laki 52.2%. Berat badan rata-rata 12.1 ± 3.7 kg dan tinggi badan 86.6 ± 12.4  cm.  Prevalensi  status  gizi  balita  (6  –  59 bulan) yang  diukur berdasarkan indeks BB/TB, BB/U  dan  TB/U  menunjukkan  bahwa  sebagian besar balita mempunyai status gizi normal dan baik  dibandingkan  dengan  kategori  status  gizi yang lain, masing-masing sebesar 70.4%, 73.2% dan 56.5% (Tabel 1). Berdasarkan kriteria ma- salah  gizi  yang  ditetapkan  Depkes  (2009)  ber- dasarkan  WHO,  Kalimantan  Barat  menghadapi masalah  gizi  akut-kronis  dengan  karakteristik masalah  gizi  sebagi  berikut:  prevalensi  balita wasting mencapai 17.0% (> 5%), balita stunting mencapai  43.4%  (>  20%)  dan  balita  status  gizi underweight sebesar  24.1%  (>  10%)  dengan prevalensi  status  infeksi  balita  di  Kalimantan Barat  menyebar  antara  yang  infeksi  dan  tidak infeksi masing-masing 47.8% dan 52.2% .
Infeksi  merupakan  salah  satu  faktor  pe- nyebab  langsung  status  gizi  balita  disamping konsumsi.  Pada  masa  anak-anak  yang  sedang tumbuh  umumnya  akan  mengalami  lebih  dari 100  macam  infeksi  sebelum  mencapai  masa dewasa. Kejadian ini akan lebih buruk jika ter- jadi  pada  daerah  miskin,  sanitasi  yang  buruk
dan  daerah  dengan  masalah  gizi  (Linder, 1992).
Sebaran  status  infeksi  berdasarkan  ke- lompok umur kejadian infeksi tertinggi terjadi pada anak umur 44 – 59 bulan mencapai 56.8%, secara  proporsional  hampir  sama  dengan  anak umur 25 – 43 bulan sebesar 51.2%. Data ini me- nunjukkan kecenderungan kejadian infeksi pa- da anak 6 – 59 bulan, semakin bertambah umur semakin tinggi (Gambar 2). Penelitian ini seja- lan dengan laporan  Riskesda Provinsi Kaliman- tan  Barat  2007  yang  menunjukkan  adanya  pe- ningkatan kejadian ISPA, TB Paru, Campak dan Tifoid pada umur 1 – 4 tahun dibanding umur < 1 tahun.
Konsumsi energi dan vitamin A balita se- bagian  besar  masih  defisit  (66.5%  dan  68.2%) dibandingkan  dengan  konsumsi  protein  yang sebagian  besar  (66.9%)  sudah  baik.  Zat  gizi protein  merupakan  salah  satu  zat  gizi  penting terutama  pada  masa  pertumbuhan  dan  per- kembangan  balita.  Kalimantan  Barat  merupa- kan  salah  satu  wilayah  yang  kaya  akan  hasil laut  dan  sungai,  sehingga  dimungkinkan  kon sumsi  protein  balita  lebih  baik  dari  konsumsi energi dan vitamin A.
Sebaran  status  infeksi  berdasarkan  ke- lompok umur kejadian infeksi tertinggi terjadi pada anak umur 44 – 59 bulan mencapai 56.8%, secara  proporsional  hampir  sama  dengan  anak umur 25 – 43 bulan sebesar 51.2%. Data ini me- nunjukkan kecenderungan kejadian infeksi pa- da anak 6 – 59 bulan, semakin bertambah umur semakin tinggi (Gambar 8). Penelitian ini seja- lan dengan laporan  Riskesda Provinsi Kaliman- tan  Barat  2007  yang  menunjukkan  adanya  pe- ningkatan kejadian ISPA, TB Paru, Campak dan Tifoid pada umur 1 – 4 tahun dibanding umur < 1 tahun.
Gambar 2. Persentase Sebaran Infeksi Balita berdasarkan Kelompok Umur
Tabel 1. Sebaran Karakteristik Sampel
n (%) Mean ± SD Balita ) n = 1992 ( Umur (bulan) 31.5 ± 14.6 6 – 24 704 (35.3) 25 – 43 777 (39.0) 44 – 59 511 (25.7) Jenis Kelamin Laki-laki 1026 (51.5) Perempuan 966 (48.5) Berat Badan (BB) 11.7 ± 3.2 Tinggi Badan (TB) 86.4 ± 12.4 Status Gizi (BB/TB) -0.29 ± 1.97 Normal 1403 (70.4) Kurus 170 (8.5) Sangat Kurus 169 (8.5) Gemuk 250 (12.6) Status Gizi (BB/U) -1.09 ± 1.46 Baik 1459 (73.2) Kurang 340(17.1) Buruk 140(7.0) Lebih 54 (2.7) Status Gizi (TB/U) -1.34 ± 2.44 Normal 1126 (56.5) Pendek 389 (19.5) Sangat Pendek 477 (23.9) Status Infeksi Infeksi 952 (47.8) Tidak Infeksi 1040 (52.2) Konsumsi ) N = 1879 ( Energi 675.6 ± 676.2 Baik (≥ 100% AKG) 341(17.1) Sedang (80 – 90% AKG) 129(6.5) Kurang (70 – 79.9% AKG) 85(4.3) Defisit (< 70%AKG) 1324(66.5) Protein 51.1 ± 29.3 Baik (≥ 100% AKG) 1333(66.9) Sedang (80 – 90% AKG) 73(3.7) Kurang (70 – 79.9% AKG) 38(1.9) Defisit (< 70%AKG) 435(21.8) Vitamin A 250.9 ± 216.5) Baik (≥ 100% AKG) 335(16.8) Sedang (80 – 90% AKG) 125(6.3) Kurang (70 – 79.9% AKG) 61(3.1) Defisit (< 70%AKG) 1358(68.2) Orang Tua ) n = 1992 (
Pendidikan Ayah ≤ SD 1213 (60.9) SMP 348 (17.5) ≥ SMA 431(21.6) Pendidikan Ibu ≤ SD 1248 (62.7) SMP 354 (17.8) ≥ SMA 390(19.6) Pengeluaran RT 925000 ± 426800 ≥ Rata-rata 844 (42.4) < Rata-rata 1148 (57.6)
Konsumsi energi dan vitamin A balita se- bagian  besar  masih  defisit  (66.5%  dan  68.2%) dibandingkan  dengan  konsumsi  protein  yang sebagian besar (66.9%) sudah baik. Protein me- rupakan  salah  satu  zat  gizi  penting  terutama
pada  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan balita. Kalimantan Barat merupakan salah satu wilayah  yang  kaya  akan  hasil  laut  dan  sungai, sehingga dimungkinkan konsumsi protein balita lebih baik dari konsumsi energi dan vitamin A.
Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  pro- porsi  tingkat  pendidikan  orang  tua  balita  baik ayah maupun ibu sebagian besar tamat SD atau dibawahnya  masing-masing  60.9%  dan  62.7% sedangkan pengeluaran rumah tangga rata-rata sebesar Rp 925 000 ± 426 800.

## Pengaruh  Pendidikan  Ibu  terhadap  Status Gizi Balita Indeks BB/TB
Analisis multivariat digunakan untuk me- ngetahui  pengaruh  variabel  independen, meli- puti status  infeksi,  konsumsi  energi,  konsumsi protein, konsumsi vitamin A, pendidikan ayah, pendidikan  ibu,  pengeluaran  rumah  tangga, pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  kesehatan lingkungan,  penerapan  pesan  gizi  seimbang dan  perilaku  KADARZI  terhadap  status  gizi  in- deks  BB/TB,  TB/U  dan  BB/U  sebagai  variabel independent.
Variabel  independen  penerapan  pesan gizi  seimbang  dan  variabel  perilaku  KADARZI dalam  analisis  ini  tidak  menjadi  satu  kelom- pok.  Hal  ini  dilakukan  dengan  pertimbangan bahwa  dalam  pengukuran  antara  dua  variabel tersebut  terdapat  dua  kriteria  yang  sama  dan data yang diambil dari sumber yang sama, ya- itu kriteria makanan seimbang dan penggunaan garam iodium dalam keluarga. Sehingga dalam analisis  multivariat  variabel  independen  diba- gi  menjadi  dua  kelompok,  masing-masing kelompok  terdiri  dari  10  variabel.  Kelompok satu terdiri dari variabel independen status in- feksi, konsumsi energi, konsumsi protein, kon- sumsi  vitamin  A,  pendidikan  ayah,  pendidikan ibu,  pengeluaran  rumah  tangga,  pemanfaatan pelayanan  kesehatan,  kesehatan  lingkungan dan penerapan pesan gizi seimbang, sedangkan kelompok dua terdiri dari variabel independen status  infeksi,  konsumsi  energi,  konsumsi  pro- tein,  konsumsi  vitamin  A,  pendidikan  ayah, pendidikan  ibu,  pengeluaran  rumah  tangga, pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  kesehatan lingkungan dan perilaku KADARZI.
Analisis menggunakan uji regresi logistik binary .  Kelayakan  uji  masing-masing  analisis pengaruh variabel independen terhadap varia- bel  dependen  dengan  mempertimbangkan  pe- ngujian  model  penuh  ( omnibus  test  of  model coefficients ) dibandingkan dengan model yang hanya dengan konstanta (signifikansi  < 0.01). Hosmer  and  Lemeshow  Test juga  menjadi pertimbangan  kelayakan  penggunaan  uji dengan melihat nilai chi-square dan nilai signi- fikansi  > 0.05. Kemampuan prediksi terhadap nilai  observasi  dengan  melihat classification table ,  dimana  model  yang  mampu  mempre- diksi  nilai  observasinya  dengan  baik  jika  lebih
dari  50%.  Sementara  untuk  melihat  ada  tidak- nya  multikolinearitas  antar  variabel  indepen- den menggunakan uji matrik korelasi. Variabel yang  mempunyai  nilai  korelasi  diatas  0.8  di- anggap mempunyai multikolinearitas yang seri- us  dan  akan  dikeluarkan  dari  kelompok  varia- bel independen.
Uji regresi logistik pengaruh variable in- dependen  terhadap  variabel  dependen  status gizi balita indek BB/TB menunjukkan tidak ada pengaruh  secara  signifikan  secara  bersama- sama,  baik  pada  variabel  independen  kelom- pok  satu  maupun  kelompok  dua.  Selanjutnya tidak dilakukan analisis tahap kedua mengingat bahwa signifikansi statistik yang digunakan da- lam penelitian ini adalah  < 0.05. Jika dilihat dari  besaran  angka  signifikansi  variabel  inde- penden  (kelompok  satu  dan  kelompok  dua) yang dianalisis, maka pendidikan ayah mempu- nyai  angka  signifikansi  yang  paling  rendah  di- bandingkan  dengan  variabel  independen  yang lain, yaitu  = 0.15).
Hasil  analisis  ini  memberikan  gambaran bahwa semua variabel independen secara ber- sama-sama  tidak  berpengaruh  terhadap  keja- dian  status  gizi  balita  pada  indek  BB/TB  di Provinsi  Kalimantan  Barat.  Beberapa  faktor lain  di  luar  variabel  independen  pada  peneli- tian ini dimungkinkan sebagai faktor pengaruh terhadap status gizi balita indek BB/TB.

## Pengaruh  Pendidikan  Ibu  terhadap  Status Gizi Balita Indeks BB/U
Variabel  indepeden  kelompok  satu  dan kelompok dua secara bersama-sama hanya ter- dapat  3  variabel  yang  secara  signifikan  (  < 0.05)  berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita indek  BB/U,  yaitu  status  infeksi,  pendidikan ibu  dan  kesehatan  lingkungan.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa dari 3 variabel yang seca- ra  signifikan  berpengaruh  terhadap  status  gizi indek  BB/U  diperoleh  model  yang  paling  baik dalam  memprediksi  kejadian  masalah  status gizi  pada  indek  BB/U  berturut-turut  adalah pendidikan ibu, kesehatan lingkungan dan sta- tus infeksi. Pendidikan ibu < SMP dan kesehat- an  lingkungan  yang  kurang  baik  mempunyai peluang  risiko  yang  sama  (1.49  kali)  terhadap kejadian underweight pada CI 95% yang berbe- da, masing-masing 1.19 – 1.88 dan 1.07 – 2.09, sedangkan balita yang infeksi mempunyai pelu- ang  risiko  kejadian  underweight  1.27  kali  (CI 95%  1.03  –  1.56)  dibandingkan  dengan  balita yang tidak infeksi (Tabel 2 & 3).
Pendidikan ibu mempunyai peranan pen- ting  dalam  mencegah  terjadinya  masalah
underweight pada  balita.  Seorang  ibu  dapat menentukan  bagaimana  pola  asuh  yang  akan dipilihnya terutama dalam pemilihan makanan untuk balitanya. Beberapa penelitian sebelum- nya  juga  banyak  menemukan  bahwa  pendi- dikan ibu berhubungan dengan status gizi bali- ta  dan  pendidikan  ibu  mempunyai  peran  yang penting  dalam  mengurangi  prevalensi  masalah gizi  (Schultz  1994;  Islam et  al 1994;  Anwar 2006; Rahman et al 2009).
Indikator  berat  badan  dan  tinggi  badan merupakan  salah  satu  indikator  dalam  pe- nentuan status gizi. Secara proporsional balita yang  normal  dan  sehat  bertambah  umur  akan diikuti dengan bertambahnya berat badan. De- mikian  pula  dengan  bertambahnya  tinggi  ba- dan bertambah pula berat badannya, sehingga indek BB/U (berat badan menurut umur) tidak memberikan  indikasi  spesifik  tentang  karak- teristik  masalah  gizi  yang  diderita  apakah tergolong akut, kronis atau akut-kronis. Tetapi indeks BB/U memberikan indikasi adanya gang- guan gizi.
Hasil  analisis  ini  memberikan  gambaran bahwa  status  gizi  balita  indek  BB/U  dipenga- ruhi oleh 3 faktor di Provinsi Kalimantan Barat, yaitu  status  infeksi,  pendidikan  ibu  dan  kese- hatan lingkungan. Balita yang menderita infek- si  (terutama  diare)  dapat  menurunkan  berat badan secara drastis (Linder 1992), sedangkan pendidikan ibu berhubungan dengan pola asuh balita  yang  merupakan  faktor  tidak  langsung terjadinya underweight bersama-sama  dengan kesehatan lingkungan (UNICEF 1998).
Azwar (2004) mengemukakan bahwa po- la  asuh  balita  yang  kurang  memadai  dan  ren- dahnya  sanitasi  lingkungan  merupakan  salah satu faktor tidak langsung yang mempengaruhi gangguan gizi balita. Demikian pula Soekirman (2001) mengemukakan bahwa perhatian terha- dap  penyebab  utama  masalah  gizi  cenderung mengabaikan faktor lain seperti air bersih, ke- bersihan  lingkungan  dan  pelayanan  kesehatan dasar.
Tabel 2.  Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (Kelompok Satu) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek BB/U
Variabel Independen Odds Ratio Exp (B) Cofidence Interval 95% Sig. Variabel Dependen Status Gizi Indeks BB/U (n = 1992) Status Infeksi Tidak Infeksi (0) Infeksi(1) 1.27 (1.03 – 1.56) 0.03 * Pendidikan Ibu ≥ SMP(0) < SMP (1) 1.49 (1.19 – 1.88) 0.00 ** Kesehatan Lingkungan Baik(0) Kurang Baik (1) 1.49 (1.07 – 2.09) 0.02 * R 2 Nagelkerke = 0.21; -2 Log Likelihood = 2171.30
* signifikan  < 0.05; ** signifikan  < 0.01
Tabel 3.  Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (Kelompok Dua) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek BB/U
Variabel Independen Odds Ratio Exp (B) Cofidence Interval 95% Sig. Variabel Dependen Status Gizi Indeks BB/U (n = 1992) Status Infeksi Tidak Infeksi (0) Infeksi(1) 1.27 (1.03 – 1.56) 0.03 * Pendidikan Ibu ≥ SMP(0) < SMP (1) 1.49 (1.19 – 1.88) 0.00 ** Kesehatan Lingkungan Baik(0) Kurang Baik (1) 1.49 (1.07 – 2.09) 0.02 *
R 2 Nagelkerke = 0.21; -2 Log Likelihood = 2171.30 * signifikan  < 0.05; ** signifikan  < 0.01
Kesehatan  lingkungan  yang  kurang  baik berpotensi menimbulkan penyakit infeksi  yang pada akhirnya akan berdampak pada gangguan masalah  gizi.  Kejadian  ini  akan  bertambah parah jika didukung oleh rentannya ketahanan tubuh  akibat  tidak  tercukupinya  intik  vitamin dan mineral tubuh. Gambaran umum konsumsi vitamin  A  balita  yang  masih  kurang,  dimung- kinkan  turut  berperan  dalam  mempengaruhi kejadian  infeksi,  mengingat  vitamin  A  juga berfungsi sebagai zat gizi penting dalam keke- balan  tubuh  terhadap  infeksi.  Didukung  pula dengan  tidak  berfungsinya  protein  sebagaima- na  mestinya  akibat  kurangnya  intik  energi  da- lam tubuh. Akumulasi ini  akan berdampak pa- da  kerentanan  tubuh  yang  pada  akhirnya  sta- tus gizi balita terganggu.

## Pengaruh  Pendidikan  Ibu  terhadap  Status Gizi Balita Indeks TB/U
Analisis  pengaruh  variabel  independen kelompok  satu  yang  tanpa  memasukkan  varia- bel perilaku KADARZI terhadap variabel depen- den  menunjukkan  bahwa  ada  3  variabel  yang secara signifikan (  < 0.05) berpengaruh terha- dap  status  gizi  indek  TB/U.  Hasil  uji  regresi logistik binary menunjukkan bahwa nilai signi- fikansi  paling  baik  berturut-turut  adalah  kon- sumsi energi, kesehatan lingkungan dan pendi- dikan  ibu.  Konsumsi  energi  yang  kurang  dari 85%  AKG  mempunyai  peluang  risiko stunting 1.37 kali dibandingkan dengan konsumsi energi yang kurang dari 85% AKG, balita dengan kese- hatan lingkungan yang kurang baik mempunyai peluang  risiko  1.44  kali stunting dibandingkan dengan  balita  dengan  kesehatan  lingkungan yang  baik  dan  pendidikan  ibu  yang  di  bawah SMP berpeluang balitanya stunting 1.27 kali di- bandingkan  dengan  balita  yang  tingkat  pendi- dikan ibunya diatas atau setingkat SMP. Hal ini dapat dilihat dari nilai OR masing-masing 1.37 (CI 95% 1.10 – 1.72), 1.44 (CI 95% 1.10  – 1.72) dan 1.27 (CI 95% 1.04 – 1.56). Berbeda dengan hasil analisis pengaruh variabel independen ke- lompok  satu  terhadap  variabel  dependen  sta- tus  gizi  balita  indek  TB/U,  pengaruh  variabel independen  kelompok  dua  yang  memasukkan variabel  perilaku  KADARZI  menunjukkan  ada- nya 4 variabel yang berpengaruh signifikan (  < 0.05)  yaitu  konsumsi  energi,  pendidikan  ibu, kesehatan  lingkungan  dan  perilaku  KADARZI. Nilai  OR  masing-masing  adalah  1.36  (  CI  95% 1.06 – 1.74), 1.33 ( CI 95% 1.06 – 1.67), 1.46 ( CI  95%  1.10  –  1.93)  dan  1.22  (  CI  95%  1.01  – 1.47)(Tabel 4).
Analisis  ini  (Tabel  5)  menunjukkan  bah- wa konsumsi energi, pendidikan ibu, kesehatan lingkungan  dan  perilaku  KADARZI  mempunyai kecenderungan  peluang  risiko  terhadap  keja- dian stunting yang berbeda-beda. Peluang risi- ko kejadian stunting pada balita tertinggi pada kesehatan lingkungan yang kurang baik sebesar 1.46  kali,  selanjutnya  berturut-turut  konsumsi energi  kurang  dari  85%  AKG  sebesar  1.36  kali, pendidikan ibu dibawah SMP 1.33 kali dan peri- laku  KADARZI  yang  kurang  baik  sebesar  1.22 kali.
Pendidikan ibu memainkan peranan pen- ting  yang  menentukan  dalam  meningkatkan tingkat  kecukupan  gizi.  Prevalensi  anak-anak yang  terhambat  pertumbuhannya  ( Stunting ) yang  merupakan  indikator  dari  anak  yang  ku- rang gizi, lebih rendah pada ibu dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  dengan  tingkat pendapatan  berapa  pun.  Penelitian  Alderman & Garcia (1992) di Pakistan menemukan bukti- bukti bahwa insiden anak stunting akan menu- run dari 63.6% menjadi 47.1% jika ibunya men- dapatkan  pendidikan  dasar.  Mereka  mencatat bahwa  dampak  ini  hampir  10  kali  lipat  dari yang  dihasilkan  oleh  peningkatan  pendapatan per  kapita  sebesar  10%,  sementara  Thomas (1991)  mengemukakan  bahwa  di  banyak  nega- ra,  pendidikan  ibu  cenderung  meningkatkan kesehatan anak perempuan daripada anak laki- laki.  Terlepas  dari  isu  gender,  jika  tinggi badan merupakan salah satu indikator penting dalam  mengukur  status  kesehatan  secara umum,  maka  orang  yang  lebih  tinggi  seharus- nya  mempunyai  kesempatan  memperoleh penghasilan yang lebih tinggi, sebagaimana te- muan Strauss & Thomas (1998) di Brazil bahwa pria yang lebih tinggi dapat memperoleh peng- hasilan yang lebih banyak, dimana peningkatan tinggi badan sebanyak 1% diasosiasikan dengan kenaikan upah sebesar 7%.
Todaro  &  Smith  (2009)  mengemukakan bahwa  WHO  telah  menemukan  lima  kondisi yang menyebabkan 70% kematian balita, yaitu infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA),  diare, cacar  air,  malaria  dan  kurang  gizi.  Diperkira- kan  jika  tren  ini  berlanjut,  maka  pada  tahun 2020 kondisi ini akan menyebabkan 30% kema- tian  anak  di  seluruh  dunia.  Kekurangan  gizi adalah  sebuah  bentuk  penyakit  dan  keberada- annya  merupakan  faktor  penting  yang  mem- buat  seorang  anak  mudah  tertular  penyakit dan meninggal dunia. Dalam banyak hal kema- tian  tidak  akan  terjadi  tanpa  kekurangan  gizi sebagai faktor penunjangnya.
Tabel 4.  Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (Kelompok Satu) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek TB/U
Variabel Independen Odds Ratio Exp (B) Cofidence Interval 95% Sig. Variabel Dependen Status Gizi Indeks TB/U (n = 1992) Konsumsi Energi ≥ 85% AKG(0) < 85% AKG (1) 1.37 (1.10 – 1.72) 0.01 * Pendidikan Ibu ≥ SMP(0) < SMP (1) 1.27 (1.04 – 1.56) 0.02 * Kesehatan Lingkungan Baik(0) Kurang Baik (1) 1.44 (1.10 – 1.72) 0.01 * R 2 Nagelkerke = 0.21; -2 Log Likelihood = 2543.05
* signifikan  < 0.05
Tabel 5. Hasil Analisis Regresi Logistik Step 2 Pengaruh Variabel Independen (Kelompok Dua) terhadap Variabel Dependen Status Gizi Balita Indek TB/U
Variabel Independen Odds Ratio Exp (B) Cofidence Interval 95% Sig. Variabel Dependen Status Gizi Indeks TB/U (n = 1992) Konsumsi Energi ≥ 85% AKG(0) < 85% AKG (1) 1.40 (1.12 – 1.77) 0.00 ** Pendidikan Ibu ≥ SMP(0) < SMP (1) 1.28 (1.05 – 1.56) 0.01 * Kesehatan Lingkungan Baik (0) Kurang Baik (1) 1.45 (1.10 – 1.91) 0.01 * Perilaku Kadarzi Baik (0) Kurang Baik (1) 1.21 (1.01 – 1.46) 0.04 * R 2 Nagelkerke = 0.24; -2 Log Likelihood = 2538.92
* signifikan  < 0.05; ** signifikan  < 0.01

## KESIMPULAN
Pendidikan  ibu  mempunyai  peranan penting  dalam  menentukan  status  gizi  balita. Peningkatan  pendidikan  ibu  akan  membawa dampak  pada  investasi  sumber  daya  manusia yang  berkualitas,  karena  dengan  peningkatan pendidikan  ibu  akan  meningkatkan  status  gizi balita yang pada akhirnya dapat meningkatkan peluang  kesempatan  pendidikan  balitanya sebagai modal dasar peningkatan sumber daya manusia yang berkualitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar  A.  2000.  Review  Peningkatan  Penggu- naan ASI dan MP-ASI. Bogor.
Aswin.  Soedjono.  1997.  Metodologi  Penelitian Kedokteran. FK, UGM, Yogyakarta.
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.  2005.  Pedoman  Umum  Gizi Seimbang  (PUGS).  Direktorat  Bina  Gizi Masyarakat, Jakarta
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.  2007.  Keputusan  Menteri  Ke- sehatan Republik Indonesia Nomor: 747/ Menkes/SK/VI/2007  Tentang  Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi Di Desa Siaga. Jakarta.
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia. 2008. Laporan Hasil Riset Ke- sehatan  Dasar  (Riskesdas)  Propinsi  Kali- mantan  Barat  Tahun  2007.  Badan  Pene-
litian  dan  Pengembangan  Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia. 2008. Laporan Hasil Riset Ke- sehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  Ta- hun 2007. Badan Penelitian dan Pengem- bangan Kesehatan Departemen Kesehat- an RI, Jakarta.
[Depkes  RI]  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia. 2009. Buku Saku Gizi. Kapan- kah Masalah Ini Berakhir. Badan Peneliti- an  dan  Pengembangan  Kesehatan, Jakarta.
Emilia  E.  1998.  Cara  Penilaian  Penerapan Pesan-pesan  Pedoman  Umum  Gizi  Seim- bang  (PUGS)  pada  Pasangan  Usia  Subur di  Kecamatan  Ciomas  Kabupaten  Bogor. Tesis  Magister.  Sekolah  Pascasarjana, IPB, Bogor.
Hardinsyah  1997.  Pengembangan  Cara  Penilai- an  Penerapan  PUGS.  Makalah  pada  Pra- Widya  Karya  Nasional  Pangan  dan  Gizi VI. 4 November. Jakarta.
Hardinsyah  et  al.  1998.  Cara  Sederhana  Peni- laian  Praktek  PUGS  Bagi  Pasangan  Usia Subur. Media dan Gizi Keluarga, XXII (2): 28 – 35.
Linder  MC.  1992.  Biokimia  Gizi  dan  Metabo- lisme.  Dengan  Pemakaian  secara  Klinis. UI Press, Jakarta.
Minarto  2009.  Keluarga  Sadar  Gizi  Solusi  Atasi Masalah  Gizi.  http://www.promosikese hatan.com/?act=news&id=489  [27  Nov 2009]
Nurmayati Y. 2002. Implementasi Program Ke- luarga Sadar Gizi  (KADARZI) Dalam  Upa- ya Meningkatkan Kesejahteraan Keluarga (Studi Kasus Tentang Implementasi Prog- ram  KADARZI  di  Kelurahan  Betet  Kota Kediri).  [Abstrak].  Program  Pascasarja- na. UNS, Surakarta.
Soekirman.  2000.  Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya Untuk  keluarga  dan  Masyarakat.  Dirjen Pendidikan Tinggi, Jakarta.
Supariasa I, Bakri B, & Fajar I. 2002. Penilaian Status Gizi. EGC Jakarta.
Selvin S. 1996. Statistical Analysis of Epidemio- ologic  Data.  Second  Edition.  Oxford University Press, Oxford.
Todaro MP & Smith SC. 2009.  Economic Deve- lopment.  Tenth  Edition.  Pearson  Edu- cation Inc, Boston, USA
UNICEF. 1998. The State of The World’s Child- ren 1998: Focus of Nutrition. Oxford Uni- versity Press, UK.
Zahraini  Y.  2009.  Hubungan  Status  KADARZI dengan  Status  Gizi  Balita  12  –  59  Bulan di Provinsi DI Yogyakarta dan Nusa Teng- gara Timur. Skripsi Sarjana. UI, Jakarta.