Pengaruh Penerapan Standar Komunikasi Defisit Perawatan Diri terhadap Kemandirian Merawat Diri pada Pasien Skizofrenia di Ruang Rawat Inap Delta Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Rd. Hari Periza W 1 , Rahmi Dwi Yanti 2 , Vevi Suryenti Putri 3 1,2,3 Program Studi S1 Keperawatan STIKES Baiturrahim Jambi
Email : radenhari95@gmail.com Submitted : 21/07/2020 Accepted: 06/01/2021 Published: 06/03/2021

## Abstract
Schizophrenic is a disease that affects the brain and causes strange, disturbed thought, perception, emotion,  movement,  and  behavior.  These  case  made  patient  experiencing  significant  self-care deficit, causing patients did not pay attention to hygiene. The nursing tread to deal the patient with schizophrenic  is the  application  of self-care  deficit  communication  standard.  This  study  aimed  to indicated  the  influence  of  applying  self-care  deficit  communication  strategies  to  self-care independence  in  schizophrenic  patient.  This  study  used  quantitative  research  by  using  pre  pre- experiment  design,  with  one  group  pretest  posttest  was  used.  The  number  of  samples  were  20 persons.  This  study  used  purposive  sampling  technique.  It  was  conducted  on  January  1th  -  15th 2020. The data were collected by an instrument in the form of observation sheets. It were analyzed by  the  Wilcoxon  test.  The  findings,  The  average  self-care  independence  before  implementing  the self-care  communication  deficit  standard  with  an  average  value  (3.00)  to  (4.00)  after  the application  of  communication  standards  is  given.  There  is  a  difference  in  the  application  of  the self-care deficit communication standard with a P-value = 0.001.
Keywords: application of DPD communication standards, independence , schizophrenic

## Abstrak
Skizofrenia  adalah  suatu  penyakit  yang  memengaruhi  otak  dan  menyebabkan  timbulnya  pikiran, persepsi,  emosi,  gerakan,  dan  perilaku  yang  aneh  dan  terganggu.Hal  ini  menyebabkan  pasien mengalami  defisit  perawatan  diri  yang  signifikan,  sehingga  menyebabkan  pasien  tidak memperhatikan  kebutuhan  hygiene.  Tindakan  keperawatan  untuk  menangani  pasien  dengan skizofrenia  yaitu  penerapan  standar  komunikasi  defisit  perawatan  diri.  Tujuan  penelitian  yaitu untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  penerapan  strategi  komunikasi  defisit  perawatan  diri terhadap  kemandirian  merawat  diri  pada  pasien  skizofrenia.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  metode  penelitian pre  eksperiment dengan  desain  penelitian  yang  digunakan adalah one  grouppretestposttest. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  sebanyak  20  orang.  Tekhnik pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  tekhnik purposive  sampling. Penelitian  telah  dilakukan pada  tanggal  1  Januari  –  15  Januari  2020,  data  dikumpulkan  menggunakan  instrument  berupa lembar  observasi.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon. Rata-rata  kemandirian merawat  dirisebelum  dilakukan  penerapan  standar  komunikasi  defisit  perawatan  diri  dengan  nilai rata-rata(3,00)  menjadi  (4,00)  sesudah  diberikan  penerapan  standar  komunikasi.  Terdapat perbedaan  penerapan  standar  komunikasi  defisit  perawatan  diri  dengan P-value =  0,001  <0,05. Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  penerapan  standar  komunikasi  defisit perawatan diri terhadap kemandirian merawat diri pada pasien skizofrenia.
Kata Kunci : kemandirian, penerapan standar komunikasi DPD,  skizofrenia

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  adalah  suatu  penyakit yang  memengaruhi  otak  dan  menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan,  dan  perilaku  yang  aneh  dan
terganggu. Skizofrenia tidak dapat didefinisikan  sebagai  penyakit  tersendiri, melainkan  diduga  sebagai  sindrom  atau proses  penyakit  yang  mencakup  berbagai jenis  dengan  gejala  seperti  jenis  kanker.
Penyakit ini ditakuti sebagai gangguan jiwa yang  berbahaya  dan  tidak  dapat  dikontrol, dan  mereka  yang  terdiagnosis  penyakit  ini digambarkan  sebagai  individu  yang  tidak mengalami masalah emosional atau psikologis  yang  terkendali  (Videbeck, 2015).
Menurut data
Wolrd Health Organization (WHO),  terdapat  sekitar  35 juta  orang  terkena  depresi,  60  juta  orang terkena bipolar, 21 juta terkena skizofrenia, serta  47,5  juta  terkena  dimensia.  Di Indonesia,  dengan  berbagai  faktor  biologis, psikologis, dan sosial dengan keanekaragaman  penduduk,  maka  jumlah kasus  gangguan  jiwa  terus  bertambah  yang berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang (WHO) ( 2016 ).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (  RISKESDAS,  2018  )  gangguan jiwa  di  Indonesia  adalah  7%  permil  dari populasi  penduduk  dan  Provinsi  Jambi merupakan  Provinsi  dengan  urutan  sejajar dengan  angka  Indonesia,  yaitu  7%  permil dari  penduduk,  Provinsi  dengan  angka kejadian tertinggi adalah Provinsi Bali yaitu 10,5% dan Provinsi dengan angka kejadian terendah  adalah  Provinsi  Kepulauan  Riau yaitu 3%. Sementara cakupan jiwa skizofrenia  dari  100%  sebanyak  84,9% berobat  dan  15,51%  tidak  berobat  dengan alasan merasa sudah sehat sebanyak 36,1%.
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  dari  tahun 2017, 2018 dan 2019, didapatkan penderita skizofrenia  yang  melakukan  rawat  inap  di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi pada  tahun    2017  sebanyak  1589  orang, tahun  2018  sebanyak    1500  orang  dan ditahun 2019  sebanyak 1524 orang.
Tidak  ada  penampilan  atau  perilaku yang khas pada pasien skizofrenia. Beberapa  bahkan  dapat  berpenampilan  dan berperilaku  “normal”.  Mungkin  mereka tampak  berpreokupasi  terhadap  kesehatan, penampilan  badan,  agama  atau  minatnya. Pasien dengan skizofrenia kronis cenderung
menelantarkan  penampilannya.  Kerapian dan hygiene pribadi  juga  terabaikan. Mereka  juga cenderung  menarik diri secara sosial (Maramis, 2009).
Secara  umum,  klien  skizofrenia  akan mengalami  beberapa  maslaah  keperawatan. Pasien  skizofrenia  mengalami  penurunan pada aktivitas sehari-hari karena kehilangan motivasi  dan  apatis  berarti  kehilangan energi  dan  minat  dalam  hidup.  Keadaan apatis pada skizofrenia menyebabkan terganggunya  aktifitas  rutin  sehari-hari seperti  mandi,  menyisir  rambut,  gosok  gigi dan  tidak  mempedulikan  kerapian  diri  atau berpakaian/berdandan secara eksentrik (Ibrahim, 2010).
Klien  skizofrenia  kehilangan  motivasi dan  minat  hidup  yang  membuat  klien menjadi orang malas, karena klien skizofrenia  hanya  memilki  energi  yang sedikit,  mereka  tidak  biasa  melakukan  hal- hal  yang  lain  selain  tidur  dan  makan.  Hal ini  menyebabkan  pasien  mengalami  defisit perawatan  diri  yang  signifikan,  sehingga menyebabkan  pasien  tidak  memperhatikan kebutuhan hygiene , makan, tidak mempedulikan kerapian diri atau berpakaian, berdandan, dan toileting. Penurunan  kemampuan  perawatan  diri dapat  dipicu  oleh  adanya  peningkatan kecemasan  yang  timbul  akibat  pikiran waham,  halusinasi,  perilaku  kekerasan. Selain  itu, hambatan  hubungan sosial dapat memperburuk  kemampuan  perawatan  diri (Yosep, 2010).
Defisit  perawatan  diri  adalah  salah satu  gejala  yang  dialami  oleh  pasien skizofrenia  sebagai  salah  satu  gejala negatif. Tidak ada psikofarmaka yang dapat mengatasi  defisit  perawatan  diri  selain melatih  pasien  mengatasi  ketidakmampuan atau  ketidakmauan  melakukan  perawatan diri. Klien mungkin mengalami kemunduran  kemampuan  berpikir  sehingga mengalami  kemunduran  perkembangan. Perilaku  pasien  menjadi  seperti  masa kanak-kanak yang bergantung kepada orang lain (Keliat, 2014).
Dampak  dari  defisit  perawatan  diri secara fisik yaitu: gangguan integritas kulit, gangguan  membrane  mukosa  mulut,  serta gangguan  fisik  pada  kuku,  juga  berdampak pada  masalah  psikososial  seperti  gangguan kebutuhan  rasa  nyaman,  kebutuhan  dicintai dan  mencintai,  kebutuhan  harga  diri, aktualisasi  diri,  dan  gangguan  interaksi sosial. Lebih jauh lagi masalah tersebut bisa menularkan  berbagai  macam  penyakit kepada  penghuni  lain  dan  juga  tenaga kesehatan (Direja, 2011).
Self-care (perawatan  diri)  merupakan suatu kontribusi berkelanjutan orang dewasa  bagi  eksistensinya,  kesehatannya dan kesejahteraannya. Self-care ini menggambarkan  dan  menjelaskan  manfaat perawatan  diri  guna mempertahankan hidup,  kesehatan,  dan  kesejahteraannya. Jika  dilakukan  secara  efektif,  upaya perawatan    diri  dapat  memberi  kontribusi bagi integritas  struktural fungsi  dan perkembangan manusia (Budiono, 2015).
Kemandirian adalah  suatu sikap  yang memungkinkan  seseorang  untuk  bertindak bebas,  melakukan  sesuatu  atas  dorongan sendiri  untuk  kebutuhannya  sendiri  tanpa bantuan  orang  lain.  Kemandirian  adalah sikap  yang  menghendaki  seseorang  untuk bertindak  bebas.  Artinya  dapat  melakukan sesuatu atas dorongan sendiri sesuai dengan hak dan kewajiban sebagai seorang manusia, yaitu harus mampu menyelesaikan masalahnya sendiri (Hanifah, 2014).
Merawat  diri  adalah  salah  satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi kebutuhannya guna mempertahankan  kehidupannya,  kesehatan, dan  kesejahteraan  sesuai  dengan  kondisi kesehatannya.  Pasien  dinyatakan  tergangu kesehatan  dan  kesejahteraan  sesuai  dengan kondisi kesehatannya dan terganggu keperawatan  dirinya  jika  tidak  dapat melakukan perawatan diri (Direja, 2011).
Pada pasien defisit perawatan diri ada empat  Standar  Pelaksanaan  Komunikasi (SP).  Melatih  kebersihan  diri,  melatih makan dan minum, melatih BAB dan BAK,
dan  melatih  kebersihan  dan  kerapihan lingkungan.  Pada  SP  1,  Melatih  kebersihan diri : mandi, keramas, sikat gigi, berpakaian, berhias dan gunting kuku. Pada SP  2,  melatih makan  dan minum: diskusikan  gunanya  makan  dan  minum yang  baik  dan  teratur,  diskusikan  alat tempat  makan  dan  minum,  diskusikan kebutuhan  makan  dan  minum  yang  baik: cuci tangan, berdo’a, makan dimeja makan. SP  3,  Melatih  BAB  dan  BAK:  diskusikan gunannya  BAB  dan  BAK,  diskusikan tempatm cara menggunakan, cara membersihkan tempat dan cara membersihkan  diri,  latih  BAB  dan  BAK yang  baik.  SP  4  melatih  kebersihan  dan kerapihan lingkungan rumah: membersihkan  dan  Merapikan  lingkungan yaitu  kamar,  tidur,  ruang  makan,  dapur, kamar mandi (Keliat, 2019).
Dalam strategi pelaksanaan komunikasi  asuhan  keperawatan  defisit perawatan  diri,  di  ajarkan  kemampuan untuk  merawat  diri.  Setiap  kemampuan yang  diajarkan  dimasukkan  dalam  jadwal harian untuk kemudian dilatih. Pelaksanaan jadwal  harian  dalam  asuhan  keperawatan defisit  perawatan  diri  ini  bermanfaat  untuk meningkatkan  kemandirian  pasien  dalam merawat  diri.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada Peneliti Pinedendi, dengan judul “Pengaruh Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Defisit Perawatan  Diri  Terhadap  Kemandirian Personal Hygiene Pada Pasien di RSJ. Prof. V.  Ratumbuysang  Manado  Tahun  2016”. Hasil Penelitian adanya pengaruh penerapan  asuhan  keperawatan  devisit perawatan diri terhadap kemandirian personalhygiene pada  pasien  di  Ruangan Katrili  dan  Alabadiri  RSJ.  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang Manado (p=0,003< á=0,05).
Peneliti Hastuti dengan judul “Pengaruh  Pelaksanaan  Jadwal  Harian
Perawatan
Diri Terhadap Tingkat Kemandirian  Merawat  Diri  Pada  Pasien Skizofrenia  di  RSJD  DR.  RM  Soedjarwadi Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2018”.  Hasil penelitian:  Berdasarkan  uji  statistik  dengan
paired  t-test  didapatkan  nilai  ρ  =  0,000 (α<0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak. Nilai  mean  sebelum  pelaksanaan  jadwal adalah  15,65  dan  setelah  dilakukan  jadwal nilai  mean  kemandirian  adalah  6,45, menunjukkan adanya pengaruh pelaksanaan jadwal  harian  perawatan  diri  terhadap tingkat  kemandirian  merawat  diri  pada pasien  skizofrenia  di  RSJD  Dr.  RM Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah.
Berdasarkan jumlah diagnosa keperawatan  terbanyak  pasien  skizofrenia rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi Jambi  Pada  tahun  2019  tampak  bahwa diagnosa keperawatan Halusinasi terbanyak pertama  dengan  jumlah  5419  kasus  dan terbanyak  di  ruang  Alpha,  terbanyak  ke  2 Waham  dengan  jumlah  204  kasus  dan terbanyak di ruang Alpha dengan jumlah 89 kasus, dan terbanyak ke 3 Defisit Perawatan Diri    dengan  jumlah  184  kasus  dan terbanyak  di  ruang  Shinta  dengan  jumlah 102 kasus dan ruang Pega dengan 77 kasus.
Hasil  survey  awal  yang  dilakukan pada  tanggal  06  Oktober  2019,  Dari  10 klien,  pada  saat  diajak  berkomunikasi  8 mengatakan pernah diajarkan dengan perawat  ruangan  bagaimana  cara  mandi yang  benar,  ,  cara  berdandan,  cara menyiapkan makanan, merapikan makanan, dan  cara  BAB  dan  BAK  yang  baik, sedangkan  2  klien  pada  saat  diajak berkomunikasi,  klien  banyak  diam  dan kurang fokus.
Hasil  observasi  menunjukkan  bahwa 7  dari  10  klien  terkadang  masih  menerima bantuan  perawat  ketika  menjalani  aktifitas perawatan diri dan masih diingatkan  seperti makan,  mandi,  berpakaian,  berhias,  makan dan  minum,  toileting  harus  diarahkan  dan diingatkan.  Sedangkan  3  klien  lainnya dapat melakukan aktivitas sehari-hari sendiri  tanpa  bantuan  perawat  seperti makan,  mandi,  berpakaian,  berhias,  makan, minum,  toileting.  Tetapi  semua  klien  tetap harus  di  pantau  dalam  kegiatan  dan kebutuhan sehari-harinya.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai  “  Pengaruh  Penerapan  Standar Komunikasi Defisit Perawatan Diri Terhadap  Kemandirian  Merawat  Diri  Pada Pasien  Skizofrenia  Di  Ruang  Rawat  Inap Delta Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  metode Pre Exsperiment dengan  desain One  Group dengan rancangan
Pretest-Posttest bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh penerapan standar komunikasi defisit perawatan diri terhadap kemandirian merawat diri pada pasien skizofrenia.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah dengan menggunakan lembar pengkajian Ideks Kemandiran Katz. Komponen  yang  dinilai  adalah  dengan menggunakan  5  indikator  dari  Indekz Kemandirian Katz yang sudah di modifikasi.  Yang  terdiri  dari  mandi, berpakaian,  ke  kamar  kecil,  kontinen  dan makan.  Penelitian  telah  dilakukan  pada tanggal  1  Januari  –  15  Januari  2020. Populasi dalam penelitian  ini sebanyak 184 responden  dan  sampel  dalam  penelitian  ini adalaj  20  responden.  Sampel  yang  dipilih merupakan  sampel  yang  telah  memenuhi kriteria inklusi. Metode pengambilan sampel  dengan  cara Purposive  Sampling. Pengumpulan data  dilakukan  menggunakan instrument  berupa  lembar  observasi  dan metode  analisa  data  univariat  dan  bivariat menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian dengan 20 responden tentang pengaruh penerapan standar komunikasi  defisit  perawatan  diri  terhadap kemandirian  merawat  diri  pada  pasien skizofrenia  di  ruang  rawat  inap  Delta Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi. Adapun hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut.
Gambaran  karakteristik  responden berdasarkan  umur:  dewasa  awal  berjumlah 7  orang  (  35%),  Dewasa  akhir  8  orang  ( 40%),  Lansia  Awal  5  orang  (  25%), Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui bahwa  dari  20  responden  berjenis  kelamin laki-laki  20  orang  (100%).  100  % responden pendidikan akhir SD.
Gambaran  Kemandirian  Merawat Diri  Pada  Pasien  Skizofrenia  Di  Ruang Rawat Inap Delta Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Sebelum Dilakukan Penerapan  Standar  komunikasi  Defisit Perawatan  Diri.  Berdasarkan  hasil  dapat didapatkan  dari  20  responden  terhadap kemandirian  merawat  diri  pada  pasien skizofrenia di ruang rawat inap delta rumah sakit  jiwa  daerah  provinsi  jambi  sebelum dilakukan  penerapan  standar  komunikasi defisit  perawatan  diri  dengan  nilai  mean (rata-rata)  3,00,  dengan  standar  deviasi 0,649 sebelum dilakukan penerapan standar komunikasi  defisit  perawatan  diri,  dengan nilai  minimum  2  dan  maksimum  4.  Hasil kuesioner yang didapatkan dengan menggunakan  cara  ukur  observasi  dan  alat ukur  lembar  observasi  adalah  sebagian responden  memiliki  tingkat  kemandirian merawat diri dalam kategori kurang.
Gambaran Kemandirian Merawat Diri Pada  Pasien  Skizofrenia  Di  Ruang  Rawat Inap  Delta  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi
Jambi Setelah Dilakukan Penerapan  Standar  komunikasi  Defisit
Perawatan Diri. Berdasarkan hasil didapatkan  dari  20  responden  terhadap kemandirian  merawat  diri  pada  pasien skizofrenia di ruang rawat inap delta rumah sakit  jiwa  daerah  provinsi  jambi  setelah dilakukan  penerapan  standar  komunikasi defisit  perawatan  diri  dengan  nilai  mean (rata-rata)  4,00,  dengan  standar  deviasi 0,725  setelah  dilakukan  penerapan  standar komunikasi  defisit  perawatan  diri,  dengan nilai minimum 3 dan maksimum 5
Perbedaan  Kemandirian  Merawat Diri  Pada  Pasien  Skizofrenia  sebelum dan sesudah diberikan penerapan standar  komunikasi  defisit  perawatan diri
Hasil  uji Wilcoxon di  dapatkan P-value =  0,001  <0,05  dengan  selisih  nilai  mean 1.00  antara  sebelum  dilakukan  penerapan standar  komunikasi  defisit  perawatan  diri dan  sesudah  dilakukan  penerapan  standar komunikasi  defisit  perawatan  diri,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  secara  statistik ada Pengaruh Penerapan Standar Komunikasi Defisit Perawatan Diri Terhadap  Kemandirian  Merawat  Diri  Pada Pasien  Skizofrenia  Di  Ruang  Rawat  Inap Delta Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi  yang  berarti  kemandirian  responden mengalami perubahan positif setelah diberikan  penerapan  standar  komunikasi defisit perawatan diri. Adanya penelitian ini membuat  responden  yang  semula  tidak mandiri  dalam merawat  diri  setelah dilakukan  penerapan  standar  komunikasi defisit  perawatan  diri  menjadi  mandiri dalam  merawat  diri.  Hal  ini  berarti penerapan standar komunikasi defisit perawatan  diri  sangat  berpengaruh  dalam kemandirian  merawat  diri    pada  responden skizofrenia.
Sejalan  dengan  penelitian  Pinedendi (2016)  dengan  judul  Pengaruh  Penerapan Asuhan  Keperawatan  Defisit  Perawatan Diri Terhadap Kemandirian Personal Hygiene  Pada  Pasien  Di  RSJ.  Prof.  V.  L. Ratumbysang    Manado  Tahun  2016. Instrument  penelitian  yang  digunakan dalam Kemandirian personal hygiene diukur denganmenggunakan Indeks
Aktivitas Sehari-haridari  Barthel  ( Barthel  Index  of Activity DailyLiving ) dengan penetuan skor 14:  mandiri,10-13  Ketergantungan  ringan,
7-9Ketergantungan sedang, 4-6 Ketergantunganberat, dan 0-3 Ketergantungan total.Berdasarkan hasilanalisa data uji statistic
wilcoxon menunjukan p-value=0,046 <
á=0,05 makaH1 diterima.
Penelitian  Hastuti  (2018)  dengan judul  Pengaruh  Pelaksanaan  Jadwal  Harian Perawatan Diri Terhadap Tingkat Kemandirian  Merawat  Diri  Pada  Pasien Skizofrenia Di RSJD DR. RM Soedjarwadi Provinsi Jawa
Tengah. Instrument penelitian yang digunakan dalam penelitian ini berupa lembar observasi berisi pengukuran  tingkat  kemandirian  perawatan diri  yang  berasal  dari  NANDA  dalam Wilkinson  (2012)  yang  penilaiannya  telah dimodifikasi  dengan  lama,  komponen perawatan diri yang dinilai adalah kebersihan diri (mandi, oral hygiene , keramas,  memotong  kuku),  berpakaian/ berdandan, makan, eliminasi.Penelitian dilakukan  selama  32  hari.  Uji  statistik didapatkan  dengan  paired  t-test  didapatkan nilai ρ = 0,000 (α<0,05) maka Ha diterima dan  Ho  ditolak.  Nilai  mean  sebelum pelaksanaan  jadwal  adalah  15,65  dan setelah  dilakukan  jadwal  nilai  mean kemandirian adalah 6,45.
Self-care  (perawatan  diri)  merupakan suatu kontribusi berkelanjutan orang dewasa  bagi  eksistensinya,  kesehatannya dan kesejahteraannya. Self-care ini menggambarkan  dan  menjelaskan  manfaat perawatan  diri  guna mempertahankan hidup,  kesehatan,  dan  kesejahteraannya. Jika  dilakukan  secara  efektif,  upaya perawatan    diri  dapat  memberi  kontribusi bagi integritas  struktural fungsi  dan perkembangan manusia (Budiono, 2015).
Kemandirian adalah  suatu sikap  yang memungkinkan  seseorang  untuk  bertindak bebas,  melakukan  sesuatu  atas  dorongan sendiri  untuk  kebutuhannya  sendiri  tanpa bantuan  orang  lain.  Kemandirian  adalah sikap  yang  menghendaki  seseorang  untuk bertindak  bebas.  Artinya  dapat  melakukan sesuatu atas dorongan sendiri sesuai dengan hak dan kewajiban sebagai seorang manusia, yaitu harus mampu menyelesaikan masalahnya sendiri (Hanifah, 2014).
Kebutuhan  perawatan  diri,  menurut Orem, meliputi pemeliharaan udara, air atau cairan,  makanan,  proses  eliminasi  normal,
keseimbangan antara aktivitas dan istirahat, keseimbangan antara interkasi sosial, pencegahan  bahaya  bagi  kehidupan,  fungsi dan  kesejahteraan  manusia,  serta  upaya meningkatkan  fungsi  dan  perkembangan individu  dalam  kelompok  sosial  sesuai dengan potensi, keterbatasan, dan keinginan untuk normal. Kebutuhan perawatan diri ini sifatnya  umum  bagi  setiap  manusia, berkaitan  dengan  proses  kehidupan  dan pemeliharaan  integritas  struktur  dan  fungsi manusia (Budiono, 2015).
Adapun kemampuan kemandirian merawat  diri  berdasarkan  kriteria  hasil Nursing Outcomes Classification dan Intervensi Nursing
Interventions Classification dalam  Bulechek  (2013)  dan Moorhead  (2013)    adalah  merawat  diri untuk  membersihkan  tubuhnya  sendiri, mengenakkan pakaiannya sendiri, menyiapkan  dan  memakan  makanannya sendiri,  dan  melakukan  aktivitas  eliminasi sendiri.
Berdasarkan beberapa penelitian yang telah dialukan, terdapat beberapa perbedaan penelitian, khususnya dalam bentuk intrumen penelitan, prosedur penelitian dan analisa  bivariat  yang  digunakan.  Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan instrument kemandirian
dengan menggunakan  Indekz  Kemandirian  Katz yang  sudah  dimodifikasi,  sedangkan  pada penelitian-penelitian sebelumnya Pinedendi  (2016)    menggunakan  Indeks Aktivitas  Sehari-haridari  Barthel  ( Barthel Index  of  Activity  Daily  Living ),  penelitian
Pinedendi (2016)
menggunakan pengukuran  tingkat  kemandirian  perawatan diri  yang  berasal  dari  NANDA  dalam Wilkinson  (2012)  yang  penilaiannya  telah dimodifikasi dengan lama, penelitian Laily, Desy Nur (2014) instrumen penelitian  yang digunakan  berfokus  pada  indikator  mandi dan berpakaian, berdandan, makan, BAK/BAB.
Pada prosedur penelitian yang dilakukan sebelum-sebelumnya pun terdapat  perbedaan  waktu.  Pada  penelitian
ini, peneliti menggunakan waktu selama 14 hari, dimulai dari pre-test dilakukan selama 3  hari, treatment dilakukan  selama  2  hari perlakuan,  1  hari  perlakuan  selama  25-30 menit  dan post-test dilakukan  pada  hari berikutnya.  Pada  penelitian  ini,  peneliti mengambil  sampel  sebanyak  20  orang dengan  tekhnik purposive  sampling ,  dan sampel  yang  diambil  adalah  Pasien  dengan diagnosa  keperawatan  Defisit  Perawatan Diri  di  ruangan  rawat  inap    yang  sudah mendapatkan  Strategi  Pelaksana  (SP)  1-4 generalis  di  ruang  rawat  inap  Delta  Rumah Sakit  Jiwa  Provinsi  Jambi  Tahun  2019. Dalam  penelitian  Hastuti  (2018)  selama  32 hari,  penelitian  Laily,  Desy  Nur  (2014) selama 22 hari.
Dalam pengolahan data berupa analisa bivariat , peneliti menemukan beberapa  perbedaan  dengan  penelitian sebelumnya. Dalam pengolaha data Analisa bivariat, peneliti menggunakan uji Wilcoxon. Dikarenakan  data  peneliti  tidak berdistribusi  normal.  Dan  ini  sejalan dengan penelitian  Pinedendi (2016) dengan judul Pengaruh Penerapan Asuhan Keperawatan Defisit Perawatan Diri
Terhadap  Kemandirian  Personal  Hygiene Pada  Pasien  Di  RSJ.  Prof.  V.  L. Ratumbysang  Manado Tahun 2016.
Pada  penelitian  ini  didapat  hasil bahwa penerapan standar komunikasi defisit perawatan berpengaruh dalam meningkatkan  kemandirian  pada  responden skizofrenia  dengan  diagnosa  keperawatan defisit  perawatan  diri,  serta  dapat  merubah pola  hidup  responden  untuk  lebih  mandiri dalam kehidupannya guna memenuhi kebutuhan dasar sehari-hari.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini dapat  dilihat  dari  hasil  uji Wilcoxon di dapatkan P-value =  0,001  <0,05  dengan selisih  nilai  mean  1.00  antara  sebelum dilakukan  penerapan  standar  komunikasi defisit perawatan diri dan sesudah dilakukan  penerapan  standar  komunikasi defisit perawatan diri, maka dapat
disimpulkan  bahwa  secara  statistik  ada Pengaruh  Penerapan  Standar  Komunikasi Defisit Perawatan
Diri Terhadap Kemandirian  Merawat  Diri  Pada  Pasien Skizofrenia Di Ruang Rawat Inap Delta Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.

## SARAN
Diharapkan untuk peneliti selanjutnya untuk meneliti penerapan standar komunikasi  defisit  perawatan  diri  dengan waktu  yang  lebih  lama  agar  peningkatan penerapan standar komunikasi defisit perawatan  diri  lebih  efektif  sehingga kemungkinan  pasien  untuk  mandiri  lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardhiyanti,  dkk.  2014. Panduan  Lengkap Keterampilan  Dasar  Kebidanan  1. Yogyakarta : Deepublish.
Arikunto. 2013. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta Budiono. 2015. Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta : Bumi
Medika.
Bulechek,  dkk,  Gloria  M.  2016. Nursing Interventions  Classification  (NIC) . Elsevier Singapore Pte. Ltdp Davies,  Teifion.  2009. ABC  Kesehatan Mental . Jakarta : EGC. Dermawan,  Deden.  2013. Keperawatan Jiwa  Konsep  Dan  Kerangka  Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa .
Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Direja.  2011. Asuhan  Keperawatan  Jiwa . Yogyakarta : Nuha Medika.
Ekasari, Mia Fatma, dkk. 2018.
Meningkatkan Kualitas Hidup . Malang : Wineka Media.
Festy,  Pipit.  2018. Buku  Ajar  Lansia “Lanjut  Usia,  Perspektif  Dan Masalah”. Surabaya : UM Surabaya
Publishing. Hanifah. 2014. Prosiding Seminar Nasional Pendidikan Dasar “Membedah  Anatomi  Kurikulum
2013  Untuk  Membangun  Masa Depan Pendidikan Yang Lebih Baik . Jawa Barat : UPT Sumedang.
Hastuti.  2018.  Pengaruh  Pelaksanaan Jadwal Harian Perawatan Diri Terhadap Tingkat Kemandirian Merawat Diri Pada Pasien Skizofrenia  Di  RSJD  DR.  RM Soedjarwadi  Provinsi  Jawa  Tengah. Journal Keperawatan (e-Kp). http://scholar.google.co.id/scholar=j urnal+defisit+perawatan+diri+pasie n+jiwaDiakses 12 Desember 2019.
Ibrahim,  A.  S.  2011. Skizofrenia  Spliting
Personality. Tangerang: Jelajah Nusa.
Keliat,  Budi  Anna.  2014. Model  Praktik Keperawatan Profesional Jiwa . Jakarta : EGC. Keliat, dkk. 2019. Keperawatan Kesehatan  Jiwa  Komunitas  CMHN (Basic Course) . Jakarta : EGC. Keliat,  dkk.  2019. Asuhan  Keperawatan
Jiwa . Jakarta: EGC Laily,  Desy  Nur.  (2014).  Pengaruh Aktivitas Mandiri: Personal Hygiene Terhadap Kemandirian Pasien Defisit  Perawatan  Diri  Pada  Pasien Gangguan Jiwa  di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang tahun
2014.  Journal  Keperawatan  (e-Kp). http://scholar.google.co.id/scholar=j urnal+defisit+perawatan+diri+pasie n+jiwaDiakses 12 Desember 2019. Maramis,  Willy  F.  2009. Catatan  Ilmu Kedokteran Jiwa Edisi 2. Surabaya : Airlangga University Press.
Moorhead,  Sue  dkk. Nursing  Outcomes
Classification (NOC) . Elsevier Singapore Pte. Ltd . Muhith, Abdul. 2016. Pendidikan
Keperawatan Gerontik . Yogyakarta:
Andi Offset Nurarif,  Amin  Huda.  2015. Aplikasi Asuhan  Keperawan  Berdasarkan Diagnosa  Medis  dan  NANDA  NIC-
NOC  Jilid  3 .  Jogjakarta  :  Medi Action.
Pinedendi, dkk. 2016. Pengaruh Penerapan  Asuhan  Keperawatan Defisit  Perawatan  Diri  Terhadap Kemandirian Personal Hygiene Pada  Pasien  Di  Rsj.  Prof.  V.  L. Ratumbuysang Manado Tahun 2016. Journal  Keperawatan  (e-Kp). http://scholar.google.co.id/scholar=j urnal+defisit+perawatan+diri+pasie n+jiwaDiakses 28 September 2019. Riskesdas.  2018. Hasil  Riset  Kesehatan Dasar Kementrian Kesehatan RI. http://www.depkes.go.id./recourc es/download/general/Hasil%Riskesd
a%202013.pdf.  Diakses  02  Oktober 2019.
RSJ  Provinsi  Jambi.  2019. Data  Jumlah Pasien  Skizofrenia  Rawat  Inap . RSJD : Jambi. Sovitriana, Rilla. 2019. Dinamika Psikologis Kasus Penderita Skizofrenia . Sidoarjo : Uwais
Inspirasi Indonesia. Susanti,  Herni.  2010. Defisit  Perawatan diri Pada Klien Skizofrenia: Aplikasi  Teori  Keperawatan  Orem. Jurnal Keperawatan Indonesia Volume 13. http://scholar.google.co.id/scholar=j urnal+defisit+perawatan+diri+pasie n+jiwaDiakses 28 September 2019.
Sutejo.  2010. Keperawatan  Kesehatan Jiwa .  Yogyakarta  :  Pustaka  Baru Press.
Videbeck,  Sheila  L.  2015. Buku  Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta : EGC. WHO. 2016. Kesehatan Jiwa
Masyarakat.
www.depkes.go.id/articel/print/1610070
0005/peran-keluarga-dukung- kesehatan-jiwa-masyarakat.html Diakses 02 Oktober 2019.
Yosep.I.  2010. Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama. Yudhantara.  2015. Sinopsis  Skizofrenia Untuk Mahasiswa Kedokteran . Malang : UB Pers.