https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v5i1.26241
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm .ac.id

## Hold Relax dan Static Stretching Meningkatkan Fleksibilitas Hamstring: Studi Literatur
Alfa Zamrotin Malaniale Maidi *1 , Herdianty Kusuma Handari 1 , Budi Utomo 1
1 Program Studi Sarjana Terapan Fisioterapi, Poltekkes Kemenkes Surakarta, Indonesia
* Korespondensi : alfamaidi@gmail.com

## ABSTRAK
Pada  aktivitas  kehidupan  sehari-hari  manusia  bekerja  dan  beraktivitas  dengan melibatkan  seluruh  anggota  tubuh,sehingga  dibutuhkan  fleksibilitas.  Penurunan fleksibilitas  otot  hamstring  sering  tidak  disadari  dikarenakan  otot  hamstring  bekerja secara  konsentrik  atau  memendek.  Jika  otot  hamstring  mengalami  penurunan fleksibilitas maka rentan terjadi cedera muskuloskeletal, nyeri pada bagian belakang paha sehingga hip joint dan lumbal mengalami keterbatasan gerak, gangguan postur, dan pola jalan. Upaya dalam meningkatkan fleksibilitas otot hamstring dapat dilakukan dengan berbagai jenis stretching seperti hold relax dan static stretching. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  hold  relax  dan  static  stretching  terhadap fleksibilitas  hamstring.  Metode  penelitian  ini  berupa  studi  literatur  dengan menggunakan teknik PICOT, yaitu: (1) population /problem: fleksibilitas otot hamstring, (2)  intervention:  hold  relax,  (3)  compare:  static  stretching,  (4)  outcome:  fleksibilitas hamstring,  (5) type  of  study:  randomized  controlled  trial.  Database  yang  digunakan adalah  PubMed,  Google  Scholar,  dan  PEDro.  Hasilnya  didapatkan  1.642  artikel setelah dilakukan skrining dan hanya 25 artikel yang diidentifikasi. Kemudian 10 artikel terpilih  untuk  dianalisis.  Kesimpulan  yang  didapatkan  adalah  hold  relax  dan  static stretching  dapat  meningkatkan  fleksibilitas  otot  hamstring.  Hold  relax  dan  static stretching dapat digunakan untuk meningkatkan fleksibilitas otot hamstring.
Kata kunci : fleksibilitas, hold relax, otot hamstring, static stretching, studi literatur

## PENDAHULUAN
Dalam kehidupan sehari-hari, manusia bekerja  dan  melakukan  aktivitas  yang mempengaruhi  seluruh  bagian  tubuh.  Otot hamstring cenderung bekerja secara konsentrik atau memendek, sehingga banyak orang tidak menyadari bahwa terjadi penurunan  fleksibilitas  dari  otot  hamstring (Irfan  and  Natalia  2008).  Fleksibilitas  otot hamstring  merupakan  kemampuan  otot hamstring  untuk  diregangkan  saat  terjadi gerakan  pada  sendi  dengan  luas  gerak penuh  tanpa  disertai  rasa  sakit  (Micheo, Baerga, and Miranda 2012). Otot hamstring merupakan suatu kelompok otot yang terdiri atas otot biceps femoris, otot semitendinosus, dan otot semimembranosus yang  bekerja  pada  dua  sistem  persendian
yaitu hip dan lutut (Rajendran, Thiruvevenkadam,  and  Nedunchezhiyan 2016).
Cedera hamstring dapat terjadi karena penurunan  fleksibilitas  yang  disebabkan oleh  berkurangnya  aktifitas,  imobilisasi, maupun  postur  yang  salah  dalam  waktu yang lama. Pada situasi ini  dapat menyebabkan pemendekan otot, kontraktur, kelemahan  dan  atrofi,  sehingga  semakin mudah terjadi cedera hamstring (Wismanto 2011).  Otot  hamstring  yang  mengalami pemendekan akan menimbulkan nyeri pada daerah belakang  paha,  sehingga sendi  hip dan  lumbal  mengalami  keterbatasan gerak yang berakibat pada gangguan postur serta pola jalan.
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v5i1.26241
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm .ac.id
Prevalensi pemendekan otot hamstring (hamstring  tightness) di  Malaysia  sebesar 43.4%  dan  Sri  Lanka  sebesar  51.2%. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara fleksibiltas hamstring dengan tingkat aktivitas  fisik.  Seseorang  dengan  tingkat aktivitas  fisik  tinggi  memiliki  fleksibilitas hamstring  yang  lebih  tinggi  dibanding dengan tingkat aktivitas fisik rendah pada 2 negara  tersebut  (Liyanage  et  al.  2020). Dalam  olahraga stop  and  go seperti  sepak bola  dan rugby ,  cedera  otot  yang  paling sering terjadi  adalah  pada hamstring. Pada American  Football ,  41%  dari  total  cedera adalah  cedera  otot  hamstring,  dan  pada Australian  Rules  Football ,  prevalensinya diperkirakan 16% (Rogan et al. 2013).
Untuk mengatasi masalah pemendekan  otot  maupun  meningkatkan kerja  otot  hamstring  secara  optimal,  maka dibutuhkan  suatu  intervensi  yang  bersifat mengulur  jaringan  atau  otot  yang  disebut dengan stretching (Irfan  and  Natalia  2008). Upaya  untuk  meningkatkan  fleksibilitas dapat  dilakukan  dengan static stretching (Rogan  et  al.  2013),  yaitu  teknik  dengan mengulur  otot  hingga  mencapai titik terjauh yang  dipertahankan  dalam  waktu  tertentu sehingga  dapat  menstimulasi golgi  tendon organ (GTO) (Lim, Nam, and Jung 2014).
Upaya  lain  yang  bisa  dilakukan  untuk meningkatkan  fleksibilitas  adalah  dengan hold relax , yaitu latihan dengan menggunakan kontraksi isometrik pada grup otot  agonis  dan  terjadi  relaksasi  pada  grup otot tersebut seperti pada prinsip reciprocal inhibition , yaitu grup otot antagonis diinhibisi dan fasilitasi pada otot agonis (Paramurthi et al. 2018).
Banyak  penelitian  tentang hold  relax dan static  stretching yang  telah  dilakukan, namun  perlu  diketahui  lebih  lanjut  peran kedua intervensi tersebut terhadap fleksibilitas  hamstring,  sehingga  penelitian ini bermaksud meninjau hasil penelitian dan beberapa  teori  dasar  yang  relevan.  Oleh karena itu akan dilakukan penelitian berupa studi literatur pengaruh hold relax dan static stretching terhadap fleksibilitas hamstring.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian studi  literatur  dengan  mencari  artikel  ada
database Google  Scholar,  PubMed,  dan PEDro.  Strategi  yang  digunakan  dalam mencari artikel menggunakan PICOT, yaitu: (1) population /problem:  fleksibilitas  otot hamstring,  (2) intervention : hold  relax ,  (3) compar e: static  stretching ,  (4) outcome : fleksibilitas  hamstring,  (5) type  of  study : randomized controlled trial (Davies, 2011).
Pencarian  artikel  menggunakan  kata kunci  yang  sesuai  dan  menggunakan boolean  operator AND,  OR dan NOT sebagai berikut: (1) hold relax AND flexibility hamstring NOT contract relax NOT dynamis stretching, (2) static  stretching  AND hamstring flexibility NOT contract relax NOT dynamis  stretching .  Selanjutnya  aplikasi Zotero  digunakan  untuk  melakukan  cek duplikasi  artikel.  Penilaian  uji  kelayakan artikel menggunakan Joanna Briggs Institute (JBI) checklist yang dilakukan oleh 2 orang.
Kriteria inklusi dalam studi literatur  ini yaitu:  (1)  artikel hold  relax dan static stretching pada  fleksibilitas  hamstring,  (2) naskah full  text ,  (3)  artikel  dalam  Bahasa Indonesia  dan  Bahasa  Inggris,  (4)  tahun terbit  2013-  2022,  (5)  penelitian  berupa randomized controlled trial , (6) subjek yang digunakan dalam penelitian berupa laki-laki dan  perempuan,  usia  remaja  dan  dewasa, (7)  subjek  yang  digunakan  dengan  kondisi fleksibilitas  hamstring  normal, hamstring tightness, atau hamstring shortened . Kriteria eksklusi yaitu: (1) naskah berbentuk abstrak  atau  tidak  dapat  diakses,  (2) hamstring  thightness  setelah  tindakan operatif  pada  anggota  gerak  bawah, memiliki  riwayat  abnormalitas  neurologi pada  tungkai  dan  punggung  bawah,  dan adanya kelainan pada tungkai, (3) penilaian JBI dengan hasil dibawah 50%.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pencarian  literatur melalui identifikasi jumlah artikel yang telah didapatkan dari tiga database yaitu Google Scholar,  PubMed,  dan  PEDro  didapatkan total 2.346 artikel yang sesuai dengan kata kunci tersebut. Kemudian dilakukan penyaringan  artikel  meliputi  cek  duplikasi dan  kesesuaian  dengan  kriteria  dan dilanjutkan dengan melakukan uji kelayakan
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v5i1.26241
https://ejournal.umm.ac.id/index.php/physiohs physiohs@umm .ac.id
artikel.  Hasil  akhir  artikel  yang  didapatkan berjumlah  10  artikel  yang  diterima  untuk dilakukan analisis.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  10 artikel randomized control trial (RCT). Subjek yang  digunakan  secara  keseluruhan  dalam penelitian ini berjumlah 532 subjek dan total subjek yang berhasil menyelesaikan penelitian  sebanyak  505,  semua  subjek dikelompokkan  ke  dalam  grup  dengan randomisasi  dengan  teknik  yang  berbeda- beda.  Jenis  kelamin  sampel  perempuan  9 subjek, 368 subjek laki- laki, dan 128 tanpa
memandang  jenis  kelamin  laki-  laki  dan perempuan  dengan  rentang  usia  17-57 tahun.  Lamanya  penelitian  memiliki  variasi yang berbeda, yaitu satu penelitian hanya 1 kali perlakuan, satu penelitian selama 5 hari, satu  penelitian  berdurasi  12  hari,  satu penelitian  selama  3  minggu,  5  penelitian selama  4  minggu,  dan  satu  penelitian selama 3 bulan.
Gambar 1. Flow Chart Pencarian Artikel
physiohs@umm.ac.id

## rtikel
Tabel 1. Analisis PICOT No Judul/ Tahun Penulis/ Asal Desain Penelitian/ Tujuan Penelitian Jumlah Populasi dan Sampel/ Instrumen Pengumpulan Data Intervensi/ Kontrol Hasil 1 Comparing hold relax - proprioceptive neuromuscular facilitation and static stretching echniques in management of hamstring tightness/ 2013 Ali Ghanbari, Maryam Ebrahimian, Marzieh Mohamadi, Alireza Najjar- Hasanpour/ Iran Randomized Controlled Trial n = 51/ Goniometer dengan gerakan active knee extension test (AKET) Grup 1 hold relax PNF n = 17, grup 2 static stretching n = 17, grup 3 control group n = 17 (1) Adanya perbedaan yang signifikan  antara  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  dengan  nilai p<0.001, (2) hold relax PNF menunjukkan perbedaan yang signifikan  dibandingkan  dengan static stretching dengan nilai p=0.015 2 Comparative study of static stretch and hold relax on increasing the motion range of knee extension and flexibility of shortened hamstring muscles of male/ 2014 Abdolhamid Haji Hasani, Amir Hoshang Bakhtiari, Mohammad Amoozadeh Khalili / Iran Randomized Controlled Trial n = 60/ Goniometer dengan gerakan passive knee extension test (PKE) Grup 1 hold relax (HR) PNF n = 20, grup 2 static stretching (SS) n = 20, grup 3 control group n = 20 (1) Terdapat  peningkatan  ROM yang signifikan pada kelompok perlakuan  HR-  PNF  dan  SS,  namun tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan diantara keduanya p=0,246, (2) namun  SS  menunjukkan  lebih  efektif meningkatkan range  of  motion pada shortened tissue dan fleksibilitas serta fungsi  yang  lebih  baik  pada  otot hamstring  dengan  nilai  p<0.001  dan untuk HR -PNF p=0.333
physiohs@umm.ac.id
3 Effects on hamstring muscle extensibility, muscle activity, and balance of different stretching techniques / 2014 Kyoung-Il Lim, PT, MSc, Hyung-Chun Nam, PT, PhD, Kyoung-Sim Jung, PT, PhD/ Korea Selatan Randomized Controlled Trial n = 48/ ROM dengan goniometer pada gerakan active knee extension test (AKET), muscle activity dengan surface EMG (Noromed MES 9000, FA Myotronics NoromedInc., Seattle, Washington, USA), balance dengan force measuring plate (PDM, Multifunction Force Measuring Plate, Zebris, Germany, 2004). Grup 1 static stretching (SS) n = 16, grup 2 hold relax (HR) PNF n = 16, grup 3 control group n = 16 (1) Adanya  peningkatan  signifikan ROM  pada  kedua  kelompok  perlakuan dengan  nilai  p<0.05  tetapi  tidak  ada perbedaan yang siginifikan pada keduanya  dan,  (2)  adanya  peningkatan pada muscle  activity selama  kontraksi isometrik secara volunter pada kelompok SS  dengan nilai p<0.05 4 A randomized controlled trial to compare the effectiveness of static stretching versus PNF stretching of hamstring muscles following superficial heat in athletes/ 2014 Mandeep Kaur, Rajesh Paul, Sandeep Kumar, Reena Arora, Lalit Arora/ India Randomized Controlled Trial n = 30/ Goniometer dengan gerakan active knee extension test (AKET) Grup 1 static stretching dan moist heat n = 15, grup 2 hold relax dan moist heat pack n = 15 (1) Adanya  perbedaan  signifikan pada  kelompok  perlakuan  terhadap evaluasi  ROM  dengan  nilai  p<0.012,
(2) hold  relax dan moist  heat  pack menunjukkan  perbedaan  yang  lebih signifikan  dibandingkan  dengan static stretching dan moist  heat dengan  nilai mean value of 14.86 grup 2 , 4.66 grup 1
physiohs@umm.ac.id
5 Effect of modified hold-relax stretching and static stretching on hamstring muscle flexibility/ 2015 Hashim Ahmed, MPT, Amir Iqbal, MPT, Shahnawaz Anwer, MPT, Ahmad Alghadir, MS, PhD, PT/ India Randomized Controlled Trial n = 45/ Goniometer dengan gerakan passiv e knee extension test (PKE) Grup 1 modified hold relax stretching and moist heat n = 15, grup 2 static stretching (SS) n = 15, grup 3 control group n = 15 (2) Tidak  ada  perbedaan  signifikan antara  grup  2  dan  grup  3,  dan  antara grup 1 dan grup 3 dengan nilai p>0,05 terhadap  peningkatan  ROM,  (2)  pada pengukuran  hari  ke  12 pada post  test terhadap fleksibilitas hamstring terdapat  peningkatan  ROM  dan  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pada setiap kelompok dengan nilai p=0,001, (3)  tidak  adanya  perbedaan  yang signifikan  antara  grup  1  dan  grup  2 dengan nilai  p=0,279
6 Effects of different stretching times on range of motion in patients with hamstring tightness: a randomised control trial/ 2017 Halima Shoukat, Hafiz Sheraz Arshad, Faiza Sharif, Arooj Fatima, dan Filza Shoukat / Pakistan Randomized Controlled Trial n = 60/ Goniometer dengan gerakan straight leg raise Grup 1 static stretching 30s n = 20,  grup 2 static stretching 6 0s n = 20, Grup 3 static stretching 90s n = 20 (3) Adanya perbedaan yang signifikan  pada  setiap  grup  perlakuan static  stretching terhadap  peningkatan
ROM dan fleksibilitas hamstring dengan  nilai  p<0,001,  (2)  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  diantara grup  perlakuan  sehingga, stretching selama 30s, 60s, dan 90s setara dalam meningkatkan fleksibilitas hamstring
7 Comparison of two stretching techniques on the balance and mobility of older women/ 2018 Claudinara Botton Dal Paz, Liliana Laura Rossetin, Clynton Lourenço Correa, Anna Raquel Silveira Gomes/ Brazil Randomized Controlled Trial n = 36/ Flexibility menggunakan metode photogrammetry , balance menggunakan berg balance scale , mobility menggunakan TUG test , dan cadence dengan menghitung steps/ menit Grup 1 static stretching n = 12, grup 2 hold relax stretching n = 12, grup 3 control group n = 12 (1) Ada  peningkatan  fleksibilitas pada grup 1 dan 2 nilai p= 0,00003, (2) tidak adanya perbedaan yang signifikan pada pre dan post mobility, balance, and cadence pada setiap grup, (3) pada grup 1 static  stretching melampaui  nilai minimum  detectable  change  (MDC) pada flexibility dan mobility, (4)  pada grup  2 hold  relax melampaui  nilai minimum  detectable  change  (MDC) pada flexibility dan cadance 8 Effect of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation on Flexibility in Males with Hamstring Tightness/ 2019 Harshita Yadav, Anuradha Lehri, PhD / India Randomized Controlled Trial n = 134/ Goniometer dengan gerak knee extension test, straight leg raise, dan sit and reach test Grup 1 PNF hold relax, grup 2 control group (1) Ada  peningkatan  fleksibilitas hamstring  pada  pengukuran  SLR-D, SLR-nD, KEA-D, KEA-nD and SRT pada grup  1  dengan  nilai  p  ≤  0.05,  (2)  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  pada grup  2  pada    SLR-D,  SLR-nD,  KEA-D, KEA-nD and SRT dengan nilai p ≥0.05 9 Effect of proprioceptive neuromuscular facilitation stretching on functional reach of lower extremity using Y ‑ balance test/ 2020 Munazzah Orooj, Supriya Awasthi, Adil Ali Ansari, Nida Imtiyaz/ India Randomized Controlled Trial Populasi = pemain badminton amatir , sampel n = 30/ Flexibility diukur menggunakan Y- balance test Grup 1 PNF hold relax n = 15, grup 2 control group n = 15 (1) Adanya  perbedaan    signifikan pada grup 1 pada pengukuran Y- balance test  right  anterior , right  posteromedial , right  posterolateral , left  anterior , left posteromedial ,  dan left  posterolateral dengan  nilai  p<  0.05,  (2)  tidak  adanya perbedaan yang signifikan pada grup 2 10 Modified hold relax stretching technique to improve neuromuscular properties in collegiate students with hamstring muscle tightness/ 2021 Aysha Rani Khan, Kritika Sethi, Majumi M. Noohu/ India Randomized Controlled Trial Weighing machine, stadiometer, power lab 15 T AD instrument – lab chart, handheld dynamometer, dan goniometer Grup 1 modified hold relax dan moist heat , grup 2 control group moist heat n = 19 (2) Ada  perbedaan  signifikan  pada grup  1  dengan  nilai  p  =  0,001,  (2) modified  hold  relax  technique efektif dalam  meningkatkan  flexibilitas  tanpa memberikan  efek  pada muscle  activity dan strength  producing  capacity  of  the muscle
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v5i1.26241
physiohs@umm
.ac.id

## PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh hold relax dan static stretching terhadap fleksibilitas otot hamstring. Dari 10 artikel tersebut diketahui  bahwa hold  relax dan static stretching memiliki  pengaruh  terhadap fleksibilitas  otot  hamstring.  Berdasarkan penelitian, hold  relax menunjukkan  hasil berpengaruh dalam meningkatkan fleksibilitas  hamstring  (Khan,  Sethi,  and Noohu 2021; Orooj et al. 2020; Yadav and Lehri 2019). Intervensi ini merupakan salah satu  teknik propiceptive  neuromuscular fascilititation (PNF).  Teknik  ini  dilakukan dengan  kontraksi  isometrik  oleh  otot antagonis.  Kontraksi  isometrik  pada hold relax akan  membantu  menggerakkakn stretch reseptor dari muscle spindle untuk segera  menyesuaikan  panjang  otot  yang maksimal.    Pada  saat  otot  mengalami ketegangan  berlebih  maka golgi  tendon organ akan menimbulkan autogenic inhibition melalui aktivasi dari serabut otot tipe  1  dengan  adanya  rileksasi  dari  otot sehingga  meningkatkan range  of  motion (Rani and Mohanty 2015).
Pada  penelitian  lain  didapatkan bahwa   intervensi hold relax menunjukkan hasil  yang  lebih  signifikan  terhadap peningkatan fleksibilitas hamstring dibanding static stretching (Ghanbari et al. 2013);  (Kaur  et  al.  2014).  Hal  tersebut terjadi  karena  adanya  perbedaan  efek aliran  darah  pada  setiap  intervensi,  pada intervensi hold  relax adanya  perubahan pada  aliran  darah  yang  diakibatkan  oleh peningkatan motor  activity sehingga pada muscle  activation akan  meningkatkan vasoactive  substance sehingga  terjadi vasodilatasi  (Laldas  2000;  Schuback, Hooper,  and  Salisbury  2004).  Pada static stretching ada  penurunan  pada  aliran darah  dikarenakan  adanya longitudinal extension pada  pembuluh  darah  dengan muscle extension dan peningkatan tekanan intramuscular selama static stretching (Otsuki et al. 2011) .
Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa hold  relax dan static  stretching memiliki hasil  yang  setara  terhadap  peningkatan fleksibilitas hamstring (Ahmed et al. 2015; Dal Paz et al. 2018; Hasani, Bakhtiari, and Khalili  2014;  Lim  et  al.  2014).  Pada penelitian ini untuk menentukan hasil yang tegas  dapat  dilakukan  penelitian  dengan jumlah subjek yang lebih banyak dan waktu penelitian yang lebih lama untuk membandingkan kedua intervensi tersebut (Haji  Hasani,  Bakhtiari,  and  Amoozadeh Khalili 2014).
Pada  s tatic  stretching menunjukkan bahwa perbedaan durasi dalam mempertahankan  regangan  pada static stretching berpengaruh
terhadap peningkatan  fleksibilitas  otot  hamstring. Durasi stretching lebih efektif jika dilakukan selama 30 detik dibandingkan durasi yang lebih  lama  (Shoukat  et  al.  2017). Static stretching merupakan suatu teknik penguluran  yang  dilakukan  tanpa  adanya pergerakan  dan  pada  akhir  posisi  dan dipertahankan  beberapa  waktu  sehingga merangsang  mampu  ekstensibilitas  dan panjang otot (Kisner 2007). Static stretching yang  dilakukan  secara  lambat pada  otot  akan  merangsang golgi  tendon organ .  Tegangan  yang berlebih  pada  otot dapat  menghambat  ketegangan  tersebut sehingga terjadi pemanjangan pada komponen elastis otot.  (Wismanto 2011).

## KESIMPULAN
Penelitian  pengaruh hold  relax dan static  stretching terhadap  fleksibilitas  otot hamstring pada sepuluh artikel menunjukkan  bahwa  intervensi hold  relax dan static stretching berpengaruh terhadap peningkatan fleksibilitas otot hamstring.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  menyampaikan  terima  kasih kepada Program Studi Fisioterapi Program Diploma  Empat,  Politeknik  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  Surakarta  yang telah mendukung dalam penelitian ini.
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v5i1.26241
physiohs@umm .ac.id

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed,  Hashim,  Amir  Iqbal,  Shahnawaz Anwer, and Ahmad Alghadir. 2015. “Effect of  Modified  Hold-Relax  Stretching  and Static  Stretching  on  Hamstring  Muscle Flexibility.” Journal  of  Physical  Therapy
Science 27(2):535 –38. doi: 10.1589/jpts.27.535.
Dal Paz, Claudinara Botton, Liliana Laura Rossetin,  Clynton  Lourenco  Correa,  and Anna  Raquel  Silveira  Gomes.  2018. “Comparison of
Two Stretching
Techniques on the Balance and Mobility of Older  Women.” Brazilian  Journal  of Occupational Therapy 26(1):27 –34.
Davies, Karen Sue. 2011. “Formulating the Evidence-Based  Practice  Question:  A Review  of  the  Frameworks.” Evidence- Based  Library  and  Information  Practice 6(2):75 –80. doi: 10.18438/B8WS5N.
Ghanbari, Ali, Maryam Ebrahimian, Marzieh  Mohamadi,  and  Alireza  Najjar- Hasanpour. 2013. “Comparing Hold Relax - Proprioceptive Neuromuscular Facilitation and Static Stretching Techniques  in  Management of  Hamstring Tightness.” Indian Journal of Physiotherapy &amp; Occupational
Therapy-An  International  Journal;  Vol  7, No 1 (2013) 7(1):126 –30.
Haji  Hasani,  Abdolhamid,  Amir  Hoshang Bakhtiari,  and  Mohammad  Amoozadeh Khalili. 2014. “Comparative Study of Static Stretch and Hold Relax on Increasing the Motion  Range  of  Knee  Extension  and Flexibility of Shortened Hamstring Muscles of Male Students in Semnan.” Middle East Journal  of  Rehabilitation and  Health 1(2). doi: 10.17795/mejrh-24365.
Hasani,  Abdolhamid  Haji,  Amir  Hoshang Bakhtiari,  and  Mohammad  Amoozadeh Khalili. 2014. “Comparative Study of Static Stretch and Hold Relax on Increasing the Motion  Range  of  Knee  Extension  and Flexibility of Shortened Hamstring Muscles of Male Students in Semnan.” Middle East
Journal  of  Rehabilitation  and  Health 1(2):1 –5. doi: 10.17795/mejrh-24365. Irfan,  M.,  and  Natalia.  2008.  “Beda Pengaruh Auto Stretching Dengan
Contract  Relax  and  Stretching  Terhadap Pe nambahan  Panjang  Otot  Hamstring.”
Jurnal Fisioterapi Indonesia 8(1):65 –87.
Kaur,  Mandeep,  Rajesh  Paul,  Sandeep Kumar,  Reena  Arora,  and  Lalit  Arora. 2014.  “A  Randomized  Controlled  Trial  to Compare  the  Effectiveness  of  Static Stretching  Versus  PNF  Stretching  of Hamstring  Muscles  Following  Superficial Heat  in  Athletes.” International  Journal  of
Scientific and Research Publication
4(7):1 –4.
Khan,  Aysha,  Kritika  Sethi,  and  Majumi Noohu.  2021.  “Modified  Hold  Relax
Technique Stretching to Improve Neuromuscular  Properties  in  Collegiate Students with Hamstring Muscle Tightness.” Journal of Modern
Rehabilitation 0(SE-Research Article(s)).
Kisner,  Caroline;  Colby  L.  A.  2007. Therapeutic Exercise . 5th ed. Philadeplhia: F.A Davis Company.
Laldas,  D.  K.  2000.  “Practice  of  Social Research, Rawat Publication.” 6–10.
Lim,  Kyoung  Il,  Hyung  Chun  Nam,  and Kyoung  Sim  Jung.  2014.  “Effects  on Hamstring  Muscle  Extensibility,  Muscle Activity, and Balance of Different Stretching Techniques.” Journal of Physical  Therapy  Science 26(2):209 –13.
doi: 10.1589/jpts.26.209.
Liyanage, Esther, Oleksandr Krasilshchikov, Hairul Anuar Hashim, and
Nidzam  Mat  Jawis.  2020.  “Prevalence  of Hamstring Tightness and Hamstring Flexibility  of  9-11  Years  Old  Children  of Different  Obesity  and  Physical  Activity Levels in Malaysia and Sri Lanka.” Journal of Physical Education and Sport 20(1):338 –43. doi: 10.7752/jpes.2020.s1047.
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v5i1.26241
physiohs@umm .ac.id
Micheo, William, Luis Baerga, and Gerardo Miranda. 2012. “Basic Principles Regarding Strength, Flexibility, and Stability Exerci ses.” PM and R 4(11):805 – 11. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.09.583.
Orooj, Munazzah, Supriya Awasthi, AdilAli Ansari, and Nida Imtiyaz. 2020. “Effect of Proprioceptive  Neuromuscular  Facilitation Stretching  on  Functional  Reach  of  Lower Extremity  Using  Y-Balance  T est.” Saudi Journal  of  Sports  Medicine 20(1):6.  doi: 10.4103/sjsm.sjsm_13_20.
Otsuki,  A.,  E.  Fujita,  S.  Ikegawa,  and  M.
Kuno- Mizumura. 2011.
“Muscle
Oxygenation  and  Fascicle  Length  during Passive  Muscle  Stretching  in  Ballet- Trained Subjects.” International Journal of Sports  Medicine 32(7):496 –502.  doi: 10.1055/s-0031-1275297.
Paramurthi, I. A. Pascha, Luh Made Indah Sri Handari Adiputra, M. Ali Imron, Desak Made  Wihandani,  Made  Muliarta,  and Sugijanto - . 2018. “Kombinasi Latihan Hold Relax  Dan  Auto  Myofascial  Release Technique  Lebih  Menurunkan  Nyeri  Otot Betis  Daripada  Latihan  Hold  Relax  Dan Auto  Stretching  Pada  Karyawan  Sales Promotion  Girls  (Spg)  Di  Lippo  Mall  Kuta Bali.” Sport and Fitness Journal 6(2):1 –10. doi: 10.24843/spj.2018.v06.i02.p01.
Rajendran,  Karthikeyan,  Ilayaraja  Alagia Thiruvevenkadam, and Arunkumar Nedunchezhiyan. 2016.  “Static  Stretching Vs  Hold  Relax  (Pnf)  on  Sustainability  of Hamstring  Flexibility  in  Sedentary  Living College Students.” International Journal of Physiotherapy  and  Research 4(2):1436 – 43. doi: 10.16965/ijpr.2016.113.
Rani, Babina, and P. P. Mohanty. 2015. “A
Comparison between Two Active
Stretching  Techniques  on  Hamstrings

## Flexibility  in  Asymptomatic  Individuals.”
IOSR  Journal  of  Dental  and  Medical Sciences 14(4):12 –16. doi: 10.9790/0853- 144101216.
Rogan,  Slavko,  Dirk  Wüst,  Thomas Schwitter,  and  Dietmar  Schmidtbleicher. 2013.  “Static  Stretching  of  the  Hamstring Muscle  for  Injury  Prevention  in  Football Codes:  A  Systematic  Review.” Asian Journalof Sport Medicine 4(1):1 –9.
Schuback,  Birgit,  Julie  Hooper,  and  Lisa Salisbury. 2004. “A Comparison of a Self-
Stretch Incorporating Proprioceptive
Neuromuscular  Facilitation  Components and  a  Therapist-Applied  PNF-Technique on  Hamstring  Flexibility.” Physiotherapy 90(3):151 –57. doi: 10.1016/j.physio.2004.02.009.
Shoukat,  Halima,  Hafiz  Sheraz  Arshad, Faiza  Sharif,  Arooj  Fatima,  and  Filza Shoukat.  2017.  “Effects  of  Different Stretching  Times  on  Range  of  Motion  in Patients  with  Hamstring  Tightness:  A Randomised  Control  Trial.” Annals  of
King Edward Medical University 23(4):554 –59. doi: 10.21649/journal.akemu/2017/23.4.554.5
59.
Wismanto.  2011.  “Pelatihan  Metode Active  Isolated  Stetching  Lebih  Efektif Daripada  Contract  Relax  Stretching Dalam  Meningkatkan  Fleksibilitas  Otot Hamstring.” Jurnal  Fisioterapi 11(1):77 – 92.
Yadav,  Harshita,  and  Anuradha  Lehri.
2019. “Effect of
Proprioceptive
Neuromuscular  Facilitation  on  Flexibility in  Males  with  Hamstring  Tightness.” International  Journal  of  Health  Sciences and Research 9(5):191 –95.