## Mandala of Health
Vol. 13, No.2, Februari 2021, Hal. 01-10 ISSN: 0216-3098 DOI: 10.20884/1.mandala.2021.13.2.8205

## KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN PRE OPERASI APENDISITIS DALAM MENGURANGI KECEMASAN

## THERAPEUTIC COMMUNICATION OF PRE OPERATION APPENDICITIS PATIENTS IN REDUCING ANXIETY
Wahyudin Wahyudin* 1
1 Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Jl. Dr. Gumberg No.1 Purwokerto

## ABSTRAK
Kecemasan  adalah  respon  tubuh  terhadap  ancaman  dari  lingkungan  luar,  terdapat  40  juta  orang mengalami gangguan kecemasan pada usia 18 tahun sampai pada usia lanjut. Gangguan kecemasan diperkirakan  diderita  oleh  1  dari  10  manusia  dan  termasuk  gangguan  kecemasan  pada  pasien  pre operasi.  Rasa  cemas  memang  biasa  dihadapi  semua  orang..  Salah  satu  untuk  mengurangi  faktor kecemasan  yaitu  dengan  menggunakan  komunikasi  terapeutik.  Komunikasi  terapeutik  merupakan komunikasi yang direncanakan secara sadar, memiliki tujuan, dan kegiatan dipusatkan untuk kesembuhan pasien.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan  antara  komunikasi  terapeutik dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  apendisitis  di  Ruang  Flamboyan  RSUD  H. Padjonga Daeng Ngalle Kabupaten Takalar. Desain penelitian ini adalah Non eksperimen dengan metode  deskriptif  korelasi  yaitu  suatu  metode  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel-variabel  yang  dapat  diukur  secara  serentak  dari  suatu  kelompok  subjek  dengan  metode pengambilan  sampel  (purposive  sampling)  sebanyak  33  responden.  Pengumpulan  data  pada penelitian ini menggunakan kuesioner, dan analisa data dengan menggunakan uji Chi-Square test. Hasil  uji statistic  menggunakan  Chi-Square Test  didapatkan  nilai  P=0,027 lebih  kecil  dari  nilai α =0,05  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  komunikasi  terapeutik dengan kecemasan pada Pasien Pre Operasi Apendisitis
Kata kunci : Kecemasan, Pre op apendisitis, Komunikasi Terapeutik

## ABSTRACT
Anxiety is the body's response to threats from the outside environment, there are 40 million people experiencing anxiety disorders at the age of 18 to old age. Anxiety disorders are estimated to affect 1  in  10  humans  and  include  anxiety  disorders  in  preoperative  patients.  Anxiety  is  common  for everyone.  One  way  to  reduce  anxiety  is  by  using  therapeutic  communication.  Therapeutic communication is communication that is consciously planned, has goals, and activities are focused on healing patient. The purpose of this study was to determine the relationship between therapeutic communication and anxiety levels in preoperative appendicitis patients in the Flamboyan Room of H.  Padjonga  Daeng  Ngalle  Hospital,  Takalar  Regency.  The  research  design  is  non-experimental with  a  descriptive  correlation  method,  which  is  a  research  method  to  determine  the  relationship between variables that can be measured simultaneously from a group of subjects using a purposive sampling  method  of  33  respondents.  Data  collection  in  this  study  used  a  questionnaire,  and  data analysis used the Chi-Square test. The results of statistical tests using the Chi-Square Test obtained a  value  of  P  =  0.027  which  is  smaller  than  the  value  of  α  =  0.05.  This  indicates  that  there  is  a
significant  relationship  between  therapeutic  communication  and  anxiety  in  Preoperative Appendicitis Patients.
Keywords: Anxiety, Pre op appendicitis, Therapeutic Communication.
Penulis korespondesi:
Wahyudin, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman, Jl. Dr. Gumberg No.1 Purwokerto Email:wahyuwahyudin@unsoed.ac.id

## PENDAHULUAN
Apendisitis merupakan suatu kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing. Dalam kasus  ringan dapat  sembuh tanpa perawatan, tetapi  banyak kasus  memerlukan laparotomi dengan  penyingkiran  umbai  cacing  yang  terinfeksi.  Sebagai  penyakit  yang  paling  sering memerlukan  tindakan  bedah  kedaruratan,  apendisitis  merupakan  keadaan  inflamasi  dan obstruksi  pada  apendiks  vermiformis.  Apendiks  vermiformis  yang  disebut  pula  umbai cacing  atau  lebih  dikenal  dengan  nama  usus  buntu,  merupakan  kantung  kecil  yang  buntu dan melekat pada sekum. Apendisitis dapat terjadi pada segala usia dan megenai laki – laki serta  perempuan  sama  banyak.  Akan  tetapi  pada  usia  antara  pubertas  dan  25  tahun, prevalensi  apendisitis  lebih  tinggi  pada  laki  –  laki.  Sejak  terdapat  kemajuan  dalam  terapi antibiotik, insidensi dan angka kematian karena apendisitis mengalami penurunan. Apabila tidak ditangani dengan benar, penyakit ini hampir selalu berkibat fatal (Kowalak, 2011).
Angka  kejadian  apendisitis  cukup  tinggi  di  dunia.  Berdasarkan  Word  Health Organisation  (2010)  yang  dikutip  oleh  Naulibasa  (2011),  angka  mortalitas  akibat apendisitis  adalah  21.000  jiwa,  di  mana  populasi  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan perempuan.  Angka  mortalitas  apendisitis  sekitar  12.000  jiwa  pada  laki-laki  dan  sekitar 10.000 jiwa pada perempuan. Di Amerika Serikat terdapat 70.000 kasus apendisitis setiap tahunnya.  Kejadian  apendisitis  di  Amerika  memiliki  insiden  1-2  kasus  per  10.000  anak pertahunya antara kelahiran sampai umur 4 tahun. Kejadian apendisitis meningkat 25 kasus per 10.000 anak pertahunnya antara umur 10-17 tahun di Amerika Serikat. Apabila dirata- rata apendisitis 1,1 kasus per 1000 orang pertahun di Amerika Serikat.
Kecemasan  adalah  respon tubuh  terhadap ancaman dari lingkungan luar.  Saat  kita merasa  terancam  oleh  kondisi  bahaya,  otak  mengirimkan  perintah  kepada  tubuh  untuk mengeluarkan  sebuah  senyawa  bernama  adrenalin.  Adrenalin  menimbulkan  perasaan waspada dan memberikan kekuatan bagi tubuh  untuk melakukan respon fight (serang) or flight (lari) . Tapi, gangguan kecemasan tidak bisa dianggap sebagai cemas biasa, karena ini merupakan sebuah bentuk gangguan mental. Kecemasan pada individu dapat muncul pada situasi yang biasanya dianggap sebagai moment yang berarti dalam hidupnya, seperti pada saat  akan  berbicara  di  depan  umum,  cemas  saat  akan  melakukan  operasi  untuk penyakitnya, dan lain-lain. Gangguan kecemasan akan muncul apabila rasa cemas tersebut terus berlangsung lama, dan akan terjadi perubahan perilaku atau perubahan metabolisme tubuh.
Gangguan  kecemasan  diperkirakan  diderita  oleh  1  dari  10  manusia  dan  termasuk gangguan kecemasan pada pasien pre operasi. Rasa cemas memang biasa dihadapi semua orang.  Namun,  rasa  cemas  disebut  gangguan  psikologis  ketika  rasa  cemas  menghalangi
seseorang untuk menjalani kehidupan sehari-hari dan menjalani kegiatan produktif. Dalam proses  keperawatan,  perawat  membina  hubungan  sesuai  dengan    tingkat  perkembangan pasien  dalam  menyadari  dan  mengidentifikasi  masalah,  dan  membantu    pemecahan masalah  akibat  adanya stressor yang mungkin  terjadi. Perawat memberikan umpan balik dan  alternatif  pemecahan  untuk  mengenali    respon  atau  reaksi  tubuh  dan  perubahan- perubahan  yang  timbul  akibat    tindakan  pembedahan  seperti  :    respon  fisiologis  berupa palpitasi, keringat dingin pada telapak tangan, tekan darah, respirasi peristaltik meningkat dan respon psikologis  dapat berupa gugup,  tegang,  serta tidak  enak,  dan lekas terkejut (Long, 2009).
Salah  satu  untuk  mengurangi  faktor  kecemasan  yaitu  dengan  menggunakan komunikasi  terapeutik.  Komunikasi  merupakan  pengiriman  dan  penerimaan  pesan  atau berita  dari  dua  orang  individu  atau  lebih  agar  pesan  yang  diberitakan  tersebut  bisa dipahami  oleh  lawan  bicara  (KBBI).  Pengertian  komunikasi  menurut  James  A.F.Stoner adalah  proses  dimana  seseorang  individu  tengah  berusaha  memberikan  informasi  dan pengertian  kepada  orang  lain  dengan  pemindahan  pesan.  Komunikasi  tersebut  dikatakan efektif  ketika  lawan  berbicara  memahami  maksud  dari  pengertian  atau  informasi  yang diberikan  sedangkan  menurut  Everett  M.  Rogers  bahwa  pengertian  komunikasi  adalah sebuah  proses  dimana  suatu  ide  pemikiran  dialihkan  dari  satu  sumber  kepada  satu penerima  (individu)  atau  lebih  tujuannya  adalah  untuk  mengubah  tingkah  laku  individu yang  menerima  informasi  tersebut.  Komunikasi  terapeutik  merupakan  komunikasi  yang direncanakan  secara  sadar,  memiliki  tujuan,  dan  kegiatan  dipusatkan  untuk  kesembuhan pasien (Supriyanto & Emawaty, 2010

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  non  eksperimen  dengan  metode  deskriptif  korelasi yaitu  suatu  metode  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  antar  variabel-variabel  yang dapat  diukur  secara  serentak  dari  suatu  kelompok  subjek.  Metode  pengambilan  data penelitian  dengan  cara  pendekatan  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  atau bersamaan  (Nursalam,  2017).  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan komunikasi  terapeutik  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  diruang  Flamboyan RSUD H. Padjonga Daeng Nggalle Kabupaten Takalar.
Sampel  dari  penilitian  ini  adalah  pasien  pre  operasi  apendisitis.  Kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  pre  operasi  apendisitis.  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  pre  opereasi  apendisitis  yang  memiliki  penyakit  gagal  ginjal, stroke.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang  pre  operasi  apendisitis diruang  Rsud  H.  Padjonga  Daeng  Nggalle  Kab.  Takalar.  Dengan  jumlah  33  responden. Penelitian ini  dilaksanakan pada bulan Juli 2019 diruang Flamboyan RSUD H.  Padjonga Daeng Nggalle Kabupaten Takalar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden
Tabel 5.1
Distribusi responden berdasarkan umur Pasien Pre Operasi Apendisitis Di Ruang
Flamboyan RSUD H. Padjonga Dg Ngalle Karakteristik responden n % Umur: 12-16 17-25 26-35 36-45 46-55
56-65
1              3,0%
8              24,2% 7              21,3% 8              24,2% 6              18,2% 3               9,0% Total 33 100
Data Primer 2019
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  33  responden,  responden  berusia  17-25 tahun (24,2%) dan 46-55 tahun (18,2%).
Tabel 5.2
Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin Pasien Pre Operasi Apendisitis Di Ruang Flamboyan RSUD H. Padjonga Dg Ngalle
Karakteristik responden N % Jenis Kelamin: Laki –laki Perempuan 16 17 48,5% 51,5% Total 33 100
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  33  responden,  lebih  dari  separuh responden berjenis kelamin perempuan (51,5%).

## Tabel 5.3
Distribusi frekuensi responden berdasarkan komunikasi terapeutik pada Pasien Pre Operasi Apendisitis Di Ruang Flamboyan RSUD H. Padjonga Dg Ngalle
Komunikasi terapeutik n % Baik Kurang 20 13 60,6% 39,4% Total 33 100
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  33  responden,  mayoritas  responden mendapatkan komunikasi terapeutik  yang baik yaitu sebanyak 20 responden (60,6%) dan selebihnya adalah responden yang mendapatkan komunikasi terapeutik yang kurang yaitu sebanyak 13 responden (39,4%).

## Tabel 5.4
Distribusi frekuensi responden berdasarkan kecemasan  pada Pasien Pre Operasi Apendisitis Di Ruang Flamboyan RSUD H. Padjonga Dg Ngalle
Kecemasan n % Cemas ringan Cemas sedang 15 18 45,5% 54,5% Total 33 100 Sumber: Data Primer, 2019
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  33  responden,  lebih  dari  separuh responden  mengalami  cemas  sedang  yaitu  sebanyak  18  responden  (54,5%)  dan selebihnya adalah responden yang mengalami cemas ringan yaitu sebanyak 15 responden (45,5%).

## Tabel 5.5
Analisis hubungan komunikasi terapeutik dengan kecemasan pada  Pasien Pre Operasi Apendisitis Di Ruang Flamboyan RSUD H. Padjonga Dg Ngalle
Komunikasi terapeutik Kecemasan Total P Cemas ringan Cemas
sedang n % n % n %
Baik Kurang 6 9 18,2% 27,3% 14
4 42,4% 12,1% 20 13 60,6% 39,4% 0,027* Total 15 45,5 18 54,5 33 100
* Chi-Square Exact  Test
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  20  responden  yang  mendapatkan komunikasi terapeutik yang baik, 6 responden mengalami cemas ringan (18,2%) dan 14 responden  mengalami  cemas  sedang  (42,2%).  Sementara  dari  13  responden  yang mendapatkan komunikasi terapeutik yang kurang, 9 responden mengalami cemas ringan (27,3%)  dan  4  responden  mengalami  cemas  sedang  (12,1%).  Hasil  uji  statistic menggunakan Chi-Square  Test didapatkan  nilai  P=0,027  lebih  kecil  dari  nilai  α  =0,05 hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara komunikasi terapeutik dengan kecemasan pada Pasien Pre Operasi Apendisitis Di Ruang Flamboyan RSUD H. Padjong a Dg Ngalle.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  20  responden  yang  mendapatkan komunikasi  terapeutik  yang  baik,  6  responden  mengalami  cemas  ringan  (18,2%)  dan  14 responden  mengalami  cemas  sedang  (42,2%).  Sementara  dari  13  responden  yang mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang  kurang,  9  responden  mengalami  cemas  ringan (27,3%)  dan  4  responden  mengalami  cemas  sedang  (12,1%). Hasil  uji  statistic menggunakan Chi-Square Test didapatkan nilai P=0,027 lebih kecil dari nilai α =0,05 hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  komunikasi  terapeutik dengan  kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi  Apendisitis  Di  Ruang  Flamboyan  RSUD  H. Padjonga Dg Ngalle.
Penelitian yang dilakukan Chrishty (2015) di dapatkan sebanyak 28,5% komunikasi yang  dilakukan  perawat  sudah  baik,  57,1%  komunikasi  perawat  cukup  baik,  14,2% komunikasi perawat kurang baik. Sebanyak 2 orang pasien yaitu 28,5% mengatakan lebih senang  komunikasi  dengan  yang  dilakukan  oleh  perawat  wanita  sedangkan  lainnya mengatakan  tidak  ada  perbedaan.  Sebanyak  3  orang  pasien  yaitu  sebanyak  42,8% mengatakan  lebih  percaya  dengan  perawat  yang  lebih  tua  karena  dianggap  memiliki pengalaman yang lebih banyak sedangkan lainnya mengatakan tidak ada perbedaan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kaparang  (2014),  tentang  pengaruh komunikasi  terapeutik  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  di  Unit  Perawatan  Intensive Rumah  Sakit  Umum  GMIM  Bethesda  Tomohon,  bahwa  dari  30  pasien  yang  dirawat  di ruang ICU dengan menggunakan lembar observasi terhadap tingkat kecemasan pasien, dan hasil  penelitia  menunjukkan  bahwa  nilai  mean  sebelum  dilakukan  komunikasi  terapeutik menunjukkan  20,73  sedangkan  nilai  mean  setelah  dilakukan  komunikasi  adalah  15,83. Maka terdapat  pengaruh  antara komuikasi  terapeutik perawat  terhadap tingkat  kecemasan pasien, berdasarkan nilai p-value =0,000; α : 0,05.
K omunikasi  terapeutik  merupakan  bentuk  keterampilan  dasar  untuk  melakukan wawancara  dan  penyuluhan  dalam  artian  wawancara  digunakan  pada  saat  perawat melakukan  pengkajian,  dan  penyuluhan  kesehatan  dan  perencanaan  perawatan  (Setianti, 2013).  Komunikasi  terapeutik  merupakan  komunikasi  yang  direncanakan  secara  sadar, memiliki  tujuan,  dan  kegiatan  dipusatkan  untuk  kesembuhan  pasien  (Supriyanto  & Emawaty,  2010).  Berkomunikasi  secara  terapeutik  tidak  hanya  akan  mudah  menjalin hubungan  rasa  percaya  dengan  pasien,  tetapi  juga  mencegah  terjadinya  masalah  ilegal, memberikan  kepuasan  profesional  dalam  pelayanan,  dan  meningkatkan  citra  rumah  sakit (Achir Yani, 1996 dalam Nasir, dkk (2009).

## Hubungan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi apendisitis
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  20  responden  yang  mendapatkan komunikasi  terapeutik  yang  baik,  6  responden  mengalami  cemas  ringan  (18,2%)  dan  14 responden  mengalami  cemas  sedang  (42,2%).  Sementara  dari  13  responden  yang mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang  kurang,  9  responden  mengalami  cemas  ringan (27,3%)  dan  4  responden  mengalami  cemas  sedang  (12,1%). Hasil  uji  statistic menggunakan Chi-Square Test didapatkan nilai P=0,027 lebih kecil dari nilai α =0,05 hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  komunikasi  terapeutik dengan  kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi  Apendisitis  Di  Ruang  Flamboyan  RSUD  H. Padjonga Dg Ngalle.
Penelitian lain dengan judul  tingkat  kecemasan pasien dalam menghadapi rencana pembedahan  ditinjau  dari  tingkat  pendidikan,  umur,  dan  jenis  kelamin  di  Ruang  B2 (seruni)  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu  dengan  hasil  pasien  yang  mengalami  tingkat kecemasan ringan 7,5%, sedang 60%, berat 60%, dan panik 12,5%.
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  Dewi  Sartika,  Suarnianti  dan  H. Ismail  data  menunjukkan  adanya    pengaruh  komunikasi  terapeutik  (Dimensi  Tindakan) juga  sangat  signifikan  terhadap    Tingkat  Kecemasan  dimana  berdasarkan  hasil  penelitian yang  didapatkan  dari  dimensi  tindakan    yang    muncul    pada  responden  yang  memiliki tindakan  baik  sebanyak  22  orang  (55  %),  tindakan  sedang    sebanyak  12  orang  (30%), sedangkan responden yang memiliki  tindakan kurang sebanyak 6 orang (15 %). Dari data yang didapatkan tingkat  kecemasan  responden sebelum intervensi  komunikasi terapeutik yang  mengalami  kecemasan  sedang  sebesar  27  orang  (67,5%),  kecemasan    ringan sebanyak 11 orang (27,5%) dan yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 2 orang (5%), sedangkan setelah intervensi  komunikasi  terapeutik dilaksanakan didapatkan hasil tingkat kecemasan    responden  yang  mengalami  kecemasan  sedang  sebesar  8  orang  (20%), kecemasan  ringan  sebanyak  13  orang  (32,5%)  dan  yang  tidak  mengalami  kecemasan sebanyak 19 orang (47,5%), berdasarkan hasil uji Paired Sample T-test diperoleh nilai p = 0,023  untuk Dimensi Respon dari  responden terhadap Tingkat kecemasan berarti nilai p = 0,023 lebih kecil dari pada nilai α = 0,05. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh Komunikasi Terapeutik (dimensi tindakan) terhadap tingkat kecemasan.
Hasil  penelitian    yang  dilakukan  Indriyadi  (2002)  di  ruang  rawat  intensif  RS  Dr. Kariadi Semarang, 33% pasien mengalami kecemasan ringan, 37% kecemasan sedang, dan 30%  mengalami  kecemasan  berat,  serta  penelitian  yang  dilakukan  Siswanto  (2013)  di RSUD  Sumbawa  terhadap  42  responden,  83,3%  mengalami  kecemasan  sedang,  4,8% mengalami  kecemasan berat, dan sebanyak 11,9% mengalami kecemasan ringan.
Hasil  penelitian  Siti  Arifah  dan  Ida  Nuriale  menunjukkan  bahwa  sebanyak  46,7% responden  mengalami  kecemasan  ringan,  51,1%  mengalami  kecemasan  sedang,  dan kecemasan  beratÂ   2,2%  sebelum  pelaksanaan  pemberian  informasi  tentang  persiapan operasi dengan pendekatan komunikasi terapeutik. Setelah pelaksanaan pasien pre operasi tingkat  kecemasannya  menjadi  ringan  82,2%,  tingkat  kecemasan  sedang  4,4%,  dan  yang menjadi  tidak  cemas  sebesar  13,3%..  Penelitian  ini  dengan  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon menunjukkan  bahwa  pemberian  informasi  tentang  persiapan  operasi  dengan pendekatan  komunikasi  terapeutik  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  dalam menurunkan  kecemasan  pasien  (p  =  0,00o;  Î±  =  0,05  dan  z  =  -5,858).  Rekomendasi  dari hasil  penelitian  ini  adalah  ditujukan  pada  perawat  ruangan  agar  dapat  menerapkan komunikasi  terapeutik  yang  efektif  dalam  pemberian  informasi  tentang  persiapan  operasi sehingga dapat menurunkan kecemasan pasien A  pre operasi.
Hasil  penelitian  Setiawan  dan  Muhammad  Sukri  Tanjung  menunjukkan  bahwa sebanyak  84,6%%  responden  mengalami  kecemasan  ringan  dan  15,4%  mengalami kecemasan  sedang  dan  tidak  ada  pasien  dengan  tingkat  kecemasan  berat  maupun  panik sebelum  pelaksanaan  treatment  (komunikasi  terapeutik).  Setelah  pelaksanaan  komunikasi terapeutik 92,3% pasien preoperasi tingkat kecemasannya menjadi ringan dan hanya 7,7% tingkat  kecemasannya  menjadi  sedang.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  komunikasi terapeutik mempunyai pengaruh yang signifikan dalam menurunkan kecemasan klien (p = 0,001  =  0,05).  Rekomendasi  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  ditujukan  pada  perawat ruangan  agar  dapat  menerapkan  komunikasi  terapeutik  yang  efektif  dalam  menurunkan kecemasan klien preoperasi.
Kecemasan  adalah  respon tubuh  terhadap ancaman dari lingkungan luar.  Saat  kita merasa  terancam  oleh  kondisi  bahaya,  otak  mengirimkan  perintah  kepada  tubuh  untuk
mengeluarkan  sebuah  senyawa  bernama  adrenalin.  Adrenalin  menimbulkan  perasaan waspada dan memberikan kekuatan bagi tubuh  untuk  melakukan respon fight (serang) or flight (lari) . Tapi, gangguan kecemasan tidak bisa dianggap sebagai cemas biasa, karena ini merupakan sebuah bentuk gangguan mental. Kecemasan pada individu dapat muncul pada situasi yang biasanya dianggap sebagai moment yang berarti dalam hidupnya, seperti pada saat  akan  berbicara  di  depan  umum,  cemas  saat  akan  melakukan  operasi  untuk penyakitnya, dan lain-lain. Gangguan kecemasan akan muncul apabila rasa cemas tersebut terus berlangsung lama, dan akan terjadi perubahan perilaku atau perubahan metabolisme tubuh.
Menurut National Institute of Mental Health (2005) di Amerika Serikat terdapat 40 juta  orang  mengalami  gangguan  kecemasan  pada  usia  18  tahun  sampai  pada  usia  lanjut. Gangguang  kecemasan  diperkirakan  diderita  oleh  1  dari  10  manusia  dan  termasuk gangguan kecemasan pada pasien pre operasi. Rasa cemas memang biasa dihadapi semua orang.  Namun,  rasa  cemas  disebut  gangguan  psikologis  ketika  rasa  cemas  menghalangi seseorang untuk menjalani kehidupan sehari-hari dan menjalani kegiatan produktif. Dalam proses  keperawatan,  perawat  membina  hubungan  sesuai  dengan    tingkat  perkembangan pasien  dalam  menyadari  dan  mengidentifikasi  masalah,  dan  membantu    pemecahan masalah  akibat  adanya stressor yang mungkin  terjadi. Perawat memberikan umpan balik dan  alternatif  pemecahan  untuk  mengenali    respon  atau  reaksi  tubuh  dan  perubahan- perubahan  yang  timbul  akibat    tindakan  pembedahan  seperti  :    respon  fisiologis  berupa palpitasi, keringat dingin pada telapak tangan, tekan darah, respirasi peristaltik meningkat dan respon psikologis  dapat berupa gugup,  tegang,  serta tidak  enak,  dan lekas terkejut  ( Long, 2009).
Berdasarkan  asumsi  peneliti  dimana  pasien  yang  mendapatkan  komunikasi terapeutik yang baik 20 orang (60,6%) dan masih mengalami kecemasan sedang sebanyak 14  orang  (42,2%)  dikarenakan  meskipun  mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang  baik tapi  pasien  masih  mengalami  kecemasan  sedang  dikarenakan  respon  setiap  individu berbeda-beda.  Dilihat  dari  segi  umur,  pasien  yang  usia  lanjut  lebih  beresiko  mengalami kecemasan dikarenakan belum mampu memahami secara rinci bagaimana prosedur operasi yang  akan  dihadapi,  sehingga  meskipun  mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang  baik pasien  masih  tetap  mengalami  kecemasan  sedang.  Jika  ditinjau  dari  jenis  kelamin, perempuan  lebih  mudah  mengalami  kecemasan  daripada  laki-laki  dikarenakan  bahwa perempuan  lebih  peka  terhadap  emosinya  yang  pada  akhirnya  akan  menimbulkan  cemas yang  berlebihan.  Faktor  lainnya  yaitu  nyeri  pada  bagian  yang  akan  dilakukan  operasi, sehingga  pasien  yang  mendapatkan  komunikasi  terpeutik  yang  baik  tetap  mengalami cemas  sedang  dikarenakan  nyeri  yang  dirasakannya.  Pasien  juga  akan  memikirkan  nyeri setelah pembedahan, takut terjadi perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normal gangguan body image, takut keganasan bila diagnosa yang ditegakan belum pasti, takut  atau  cemas  mengalami  kondisi  yang  sama  dengan  orang  lain  yang  mempunyai penyakit  yang  sama,  takut  atau  ngeri  menghadapi  ruang  operasi,  peralatan  pembedahan dan petugas, takut mati saat dibius atau tidak sadar lagi, takut operasi akan gagal.
.

## KESIMPULAN
1. Penerapan komunikasi  terapeutik perawat  di  Ruang Flamboyan di  RSUD H. Padjonga Daeng  Ngalle  Kabupaten  Takalar  sudah  termasuk  baik  dengan  responden  yang
menganggap  komunikasi  terapeutik  perawat  baik  sebanyak  20  orang  (60,6%), sedangkan yang kurang sebanyak 13 orang (39,4%).
2. Ada hubungan kecemasan pasien Pre Operasi Apendisitis di Ruang Flamboyan RSUD H.  Padjonga  Daeng  Ngalle  Kabupaten  Takalar  dari  33  responden,  lebih  dari  separuh responden  mengalami  cemas  sedang  yaitu  sebanyak  18  responden  (54,5%)  dan selebihnya  adalah  responden  yang  mengalami  cemas  ringan  yaitu  sebanyak  15 responden (45,5%), dengan uji statistic menggunakan Chi-Square Test didapatkan nilai P=0,027 lebih kecil dari nilai α =0,05 hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  komunikasi  terapeutik  dengan  kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi Apendisitis Di Ruang Flamboyan RSUD H. Padjonga Dg Ngalle Kabupaten Takalar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, Zaidin. 2002. Dasar-dasar Keperawatan Profesional. Jakarta: EGC. Asmadi. (2005). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Capernito, Linda Juall. (1995). Nursing Care Plans and Documentation, Monica Ester (1999 Alih bahasa), Jakarta : EGC.
Corey, Gerald. 1999. Teori dan Praktik konseling dan Psikoterapi. Terjemahan dari Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy, Oleh E. Koeswara. Bandung: Refrika Aditama.
Daiyanti Mukhripah, 2008, Komunikasi Terapeutik Dalam Praktik Keperawatan, Jakarta PT. Rafika Aditaman.
Depkes RI, (2007), Hubungan Perilaku Makan Dengan Kejadian Apendisitis. Dikses 25 september 2014
Ellis Roger B., Robert J. Gates, 2000, Komunikasi Interpersonal dalam Keperawatan; Teori dan Praktik, Jakarta; PT Kedokteran.
George Ritzer, Dounglas J. Goodman. 2008. Teori Sosiologi Modern; Edisi Keenam,
Diterjemahkan oleh Alimandan. Kencana. Jakarta.
Gunarso, Singgih. Psikologi Perawatan, Jakarta: Gunung Mulia, 2003. Heri Purwanto, 1998. Komunikasi untuk Perawat. Jakarta: EGC Hilton. A.P. 2004, .Fundamental Nursing Skills. USA: Whurr Publisher Ltd.
Indirawaty, AB, S., & Sumarmi. (2015). REALITAS SOSIAL INTERAKSI SOSIAL PERAWAT-KLIEN (Pola Komunikasi Terapeutik Di Rumah Sakit). Jl. Pos Barat Km.1 Ngimput Purwosari Babadan Ponorogo: CV. WADE GROUP.
Keltner, N. L., Schwecke, L. H., & Bostrom, C. E. (1999). Psychiatric nursing, 3 ed. Philadelphia: Mosby.
Kenner C Melson, K dan Amlung, S. 1999. Maternal Infant Care Planning. Third Edition. United State of America: Springhouse Corporation.
Kozier,et.al, 1995. Fundamentals of Nursing ; concepts. Process and practice Seventh edition. United States: Pearson Prentice Hall.
Kumala, R. N. (2018). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Melitus. Jombang: E-Jurnal.
Kowalak, Jenifer P. (2011). Buku Ajar Fisiologi. Jakarta: EGC.
Menkes RI. 2001. Kepmenkes No. 1239/MENKES/2001 tentang Registrasi dan Praktik Perawat, Menteri Kesehatan RI. Jakarta.
Musfir, Konseling Terapi, Jakarta: Gema Insani Press, 2005. Muttaqin, A., & Sari, K. (2013). Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2003 Proses dan Dokumentasi Keperawata; Konsep dan Praktik. Jakarta :
Salemba.
Pearson, A., Vaughan, 1996. Nursing Models For Practic. London: Reed Educational dan Proffesional Publishing.
Peplau, H. (1952). Interpersonal Relation. New York: Putnam. Potter dan Perry. 2005. Fundamental Keperawatan Volume. Jakarta Buku Kedokteran.
EGC.
Potter, P.A. dan Perry, A.G. 1993. Fundamental of Nursing: Concepts, Process and Practice.Third edition. St.Louis: Mosby Year Book.
Priyanto, A. (2012). KOMUNIKASI DAN KONSELING Aplikasi dalam Sarana Pelayanan Kesehatan untuk Perawat dan Bidan. Jakarta: Salemba Medika.
Rifiani , N., & Sulihandari, H. (2013). Prinsip-Prinsip Dasar Keperawatan. Jakarta: Dunia Cerdas.
Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak : Gangguan Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier. Jakarta: Salemba Medika
Stephen King dan  Stivers. 1998. Public Administration In An Anti-Government Era, Thousand Oaks, California: Sage Publications.
Stuart, W. G. (2006). Buku Saku KEPERAWATAN JIWA Edisi 5. Jakarta: EGC. Suliswati. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC. Tumbuan, F. C. (2017). HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN TINGKAT KEPERCAYAAN KELUARGA PASIEN. e-journal Keperawatan .
Videbeck, L. S. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
WHO. 2010. Prevalensi Penyakit Apendiktomi, 24 september 2011. http// Angka Kejadian Apendiktomi. co.id