DOI: 10.30994/jqwh.v2i2.39
Faktor  Lingkungan  dan  Genetik  penyebab  Kejadian  Overweight pada Balita Usia 3-5 Tahun di Kota Kediri
Umianita Risca Wulandari 1 , Alfadefi Khalifatunnisak 1
1 Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri – Jln. KH Wachid Hasyim 65 Kediri
Corresponding author: Umianita Risca Wulandari (umianita03@gmail.com)
Received 16 August 2019; Accepted 20 August 2019; Published 5 September 2019

## ABSTRAK
Abstrak : Overweight adalah suatu keadaan dimana berat badan di atas kondisi normal. Hal tersebut dapat terjadi karena jumlah nutrisi yang dikonsumsi lebih banyak dibandikan energi yang dikeluarkan. Jika sejak usia anak sudah mengalami obesitas maka di usia tua akan rentan mengalami gangguan kesehatan yang berhubungan  dengan  penyakit  metabolik  dan  degenartif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan faktor lingkungan dan genetik terhadap kejadian overweight pada Balita usia 3-5 tahun di Kota Kediri. Metode yang digunakan adalah analitik observasional. Penelitian dilaksanakan di Kota Kediri pada bulan Mei 2018 dengan jumlah sampel sebanyak 100 subjek dengan menggunakan teknik fixed exprosure sampling . Analisa data yang digunakan adalah uji chi square. Hasil penelitian menujukkan bahwa Indeks Masa Tubuh ibu, pemberian Makanan Pendamping ASI dini dan pola asupan nutrisi berhubungan dengan kejadian overweight pada balita usia 3- 5 tahun dan secara statistik signifikan dengan nilai p < 0,05.
Kata Kunci: Faktor Lingkungan, Genetik, Overweight, Balita
Copyright © 2019 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia All rights reserved.
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kegemukan  dan  obesitas  merupakan  masalah  kesehatan  yang  disebabkan  karena  asupan  energi lebih tinggi dibandingkan energi yang terpakai. Kegemukan yang terjadi di Indonesia saat ini dapat terjadi pada semua kelompok umur dan berbagai status sosial ekonomi. Kasus kegemukan yang terjadi pada masa balita dapat menyebabkan gangguan kesehatan yaitu  penyakit  metabolik maupun degeneratif yang dapat menurunkan kualitas hidup di masa mendatang (Kemenkes RI, 2012).
Berdasarkan  data  dari World  Health  Organization (  2018)  menyebutkan  bahwa  sejumlah  18  % anak di dunia mengalami kegemukan dan obesitas. Indonesia merupakan negara dengan urutan ke 17 yang masih  mempunyai  permasalahan  gizi  salah  satunya  balita  dengan  gizi  gemuk  (Depkes  RI,  2017). Berdasarkan hasil Riskesdas (2018) menunjukkan bahwa balita dengan status gizi gemuk sebanyak 8% dan masih terdapat 13 Propinsi di Indonesia yang mempunyai jumlah balita dengan gizi gemuk di atas proporsi nasional, salah satunya yaitu Propinsi Jawa Timur.
Jumlah balita dengan status gizi gemuk di Kota Kediri  hampir sebesar 8 % dan sudah mengalami penurunan dibandingkan tahun 2013 yaitu hampir 15%.  Meskipun jumlah tersebut di bawah angka Jawa Timur, akan tetapi jumlah tersebut tergolong cukup besar (Riskesdas, 2018). Terdapat beberapa faktor yang menjadi penyebab obesitas seperti ketidakseimbangan pola makan, perilaku makan, aktivitas fisik, riwayat
pemberian  Air  Susu  Ibu  maupun  genetik.  Oleh  karena  itu  untuk  mencegah  peningkatan  jumlah  balita dengan gizi gemuk diperlukan upaya mulai dari keluarga untuk berperilaku hidup sehat.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  observasional..  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah Kota Kediri pada bulan Mei tahun 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang berusia 3-5  yang  berada  di  Kecamatan  Kediri  Kota.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  100  subjek. Teknik sampling yang digunakan yaitu fixed exposure sampling yaitu sampel diambil dari status paparan subjek.
Variabel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  variabel  dependen  dan  independen.  Yang menjadi  variabel  dependen  adalah  kejadian  overweight,  sedangkan  yang  menjadi  variabel  independen adalah  pemberian makanan pendamping ASI dini, asupan nutrisi, dan Indeks Masa Tubuh Ibu.  Variabel pemberian makanan pendamping ASI dini adalah bayi yang diberikan makanan pendamping selain ASI pada usia < 6 bulan. Variabel asupan nutrisi adalah jumlah asupan nutrisi yang dikonsumsi setiap hari sesuai dengan nilai angka kecukupan gizi yang dikategorikan mnejadi sesuai angka kecukupan gizi dan lebih dari nilai angka kecukupan gizi.. Variabel indeks masa tubuh ibu adalah status gizi ibu yang dihitung dengan membandingkan antara berat badan dengan tinggi badan kuadarat yang dikategorikan menjadi kurus jika IMT < 17, normal jika IMT 17 - 23, kegemukan jika IMT 23 - 27 dan obesitas jila IMT > 27.

## HASIL

## Tabel 1 . Karakteristik Responden
Variabel Kriteria n % Status Gizi Balita Kurus 4 4 Baik 71 71 Overweight 25 25 IMT Ibu BB Ideal 44 44 BB Gemuk 39 39 Obesitas 17 17 MP ASI Dini Ya 74 74 Tidak 26 26 Asupan Nutrisi Sesuai AKG 60 60 Lebih dari AKG 40 40
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  1  diatas    menunjukkan  bahwa  status  gizi  balita  sebagian  besar  (  71  %)  yaitu sebanyak 71 orang mempunyai status gizi yang baik dan sebagian kecil ( 25%)  yaitu sebanyak 25 orang mempunyai status gizi gemuk. Status indeks masa tubuh ibu hampir setengahnya (44%) yaitu sebayak 44 orang mempunyai berat badan yang ideal, sebanyak 39 % yaitu 39 orang mempunyai berat badang gemuk dan  sebagian  kecil (17%) yaitu  sebanyak  17  orang mempunyai  status  obesitas.  Sedangkan  sebanyak 74 orang (74%) memberikan Makanan Pendamping ASI dini kepada bayinya dan hanya 26 orang (26%) yang memberikan ASI Ekslusif. Pola asupan nutrisi balita yang sesuai dengan Angka Kecukupan Gizi sebanyak 60% ( 60 orang) dan balita yang asupan nutrisinya lebih dari Angka Kecukupan Gizi sebanyak 40 % (40 orang).
Tabel 2 . Hubungan antar variabel dengan kejadian overweight pada  balita usia 3 -5 tahun
Variabel Kejadian Overweight pada Balita p Kurus Baik Overweight n % n % n % IMT Ibu 1. BB Ideal 2. BB Gemuk 3. Obesitas 2 2 0 0,02 0,02 0 33 27 11 0,33 0,27 0,11 9 10 6 0,09 0,10 0,06 0,002 MP Asi Dini 1. Diberikan 2. Tidak Diberikan 2 2 0,02 0,02 52 19 0,52 0,19 20 5 0,20 0,05 0,000 Pola Asupan Nutrisi 1. Sesuai AKG 2. Lebih dari AKG 3 1 0,03 0,01 50 21 0,50 0,21 7 18 0,07 0,18 0.046

## Sumber : Data Primer, 2018
Hasil analisis Chi-Square menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara Indeks Masa Tubuh Ibu (p = 0,002) , pemberian Makanan Pendamping ASI Dini ( p= 0,000) dan Pola Asupan Nutrisi  (p = 0,046) terhadap kejadian overweihgt pada balita usia 3 – 5 tahun dengan nilai p value < 0.05.

## PEMBAHASAN

## Indeks Masa Tubuh Ibu
Pada  penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan Indeks Masa Tubuh masih banyak ibu balita yang mempunyai status gizi gemuk dan obesitas. Indeks Masa Tubuh/ IMT dapat mewakili faktor genetik yang menyebabkan obesitas pada anak. Berdasarkan hasil penelitian menujukkan bahwa ibu yang gemuk dan obesitas sebagian besar mempunyai anak dengan status gizi overweight / gemuk. Menurut Mariam & Larasati (2016) mengemukakan bahwa anak akan mempunyai peluang gemuk dan obesitas sebesar 80% jika  kedua  orang  tua  obesitas,  40  %  berpeluang  memiliki  anak  yang  obesitas  jika  salah  satu  orang  tua mengalami obesitas dan meskipun kedua orang tua tidak ada yang obesitas anak tetap mempunyai peluang untuk mengalami obesitas sebesar 14%.  Hal yang sama juga terjadi pada penelitian yang dilakukan oleh Swanton,  S  et  al  (2017)  yang  menyebutkan  bahwa  ibu  yang  mengalami  obesitas  akan  menjadi  faktor pencetus obesitas bagi anak yang dilahirkan, terutama anak perempuan.

## MP ASI Dini
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  balita  usia  3  –  5  tahun  telah diberikan Makanan Pendamping ASI dini. Jenis MP ASI Dini yang diberikan sebagian besar adalah susu formula  dan  makanan  padat  yang  tidak  sesuai  dengan  umur.  Hal  tersebut  sangat  bertentangan  dengan rekomendasi UNICEF dan WHO yang menganjurkan pemberian Air Susu Ibu sampai bayi berusia 6 bulan ( Kemenkes RI, 2014). Ketika bayi sebelum usia 6 bulan telah diberikan makanan tambahan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuhnya, yang dalam hal ini porsi makan lebih besar dari kebutuhannya maka bayi akan terbiasa dengan porsi makan yang banyak, hal inilah yang dapat memicu terjadinya kegemukan atau  obesitas  pada  anak.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utami  &  Wijayanti  (2017)  juga  menyebutkan bahwa  Balita   yang   mengkonsumsi susu   formula sebelum usia 6 bulan berisiko 6.19 kali lebih besar untuk    mengalami    kegemukan.   Hal tersebut disebabkan karena tingginya kandungan protein pada dapat memicu  peningkatan  sekresi  hormone  insulin  yang  selanjutnya  berdampak  pada  penambahan  jumlah adiposa di tubuh anak.

## Pola Asupan Nutrisi
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa balita yang mempunyai status gizi overweight mempunyai  pola  asupan  nutrisi  diatas  nilai  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG).  Ketidakseimbangan  pola konsumsi nutrisi dapat menyebabkan kelebihan maupun kekurangan nutrisi pada anak. Selain itu kebiasaan balita  yang  suka  jajan  dengan  kandungan  energi  dan  lemak  yang  cukup  tinggi.  Hal  itulah  yang menyebabkan  terjadinya penumpukan penyimpanan lemak di dalam tubuh balita (Wulandari et al, 2015). Penelitian lain yang dilakukan oleh Kusumaningrum & Sudikno (2012) menyebutkan bahwa anak yang mengkonsumsi tinggi protein akan cepat memicu terjadinya kegemukan, karena kelebihan asupan protein akan  disimpan  dalam  bentuk  lemak  yang menjadi  faktor  kegemukan  pada  balita.  Oleh  karena  itu  untuk menjaga berat badan balita dalam masa pertumbuhan sebaiknya mengatur pola asupan lemak dan protein pada tubuh balita.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Indeks  Masa  Tubuh,  pemberian  Makanan Pendamping ASI dini dan pola asupan nutrisi berhubungan dengan kejadian overweight pada balita usia 3- 5 tahun dengan nilai p < 0,05. Diharapkan tenaga kesehatan dapat memberikan pengetahuan dan motivasi kepada orang tua untuk memberikan nutrisi yang sesuai dengan umur untuk mengurangi risiko kejadian overweight pada balita.

## REFERENSI
Depkes RI. (2017). Bayi Gendut, Lucu Tapi Belum Tentu Sehat. http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=17012300002. Diakses : Tanggal 20 Juni 2019.
Kementrian Kesehatan RI. (2012). Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Kegemukan dan Obesitas Pada Anak Sekolah. Jakarta : Kemenkes RI. (2014).Situasi dan Analisis ASI Akslusif. file http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infodatin-asi.pdf.  Diakses  :  Tanggal  28 Juli 2019. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Kusumaningrum, F., & Sudikno. (2012). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan kegemukan Pada Anak Balita 24-509 Bulan di Indonesia Tahun 2010. Gizi Indonesia 2012, 35(1), 41-56.
Mariam, D., A., & Larasati, T., A. (2016). Obesitas dan Peranan Orang Tua. Majority.5 (5).161-165.
Swanton, S., Choh, A., C., Lee, M., Laubach, L., L., Linderman, J., K., Czerwinski, S., A., & Peterson, M., J. (2017). Body mass index associations between mother and offspring from birth to age 18: the Fels Longitudinal Study. Obesity science & practice , 3 (2), 127–133.
Utami, C., T., & Wijayanti, H., S. (2017). Konsumsi Susu Formula Sebagai Faktor Risiko Kegemukan Pada Balita di Kota Semarang. Journal of Nutrition College, 6(1), 96-102.
World Health Organization. (2018). Obesity dan Overweight. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/obesity-and-overweight. Diakses : Tanggal 20 Mei 2019.
Wulandari, N., Muniroh, L., & Nindya, T., S. (2015). Asupan Energi dan Aktivitas Fisik Berhubungan dengan Z- Score Anak Usia Sekolah Dasar di Pedesaan. Media Gizi Indonesia, 10, 51-56.