Majalah Farmaseutik Vol. 17 No. 3 : 275-283 ISSN-p : 1410-590x
ISSN-e : 2614-0063

## Kesiapsiagaan  Tenaga  Farmasi  di  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  dalam Penanggulangan  Bencana:  Studi  Kualitatif  pada  Daerah  dengan  Potensi Bencana Alam di Gunung Kidul
Preparedness of Pharmacy staff in Community Health Centers in Disaster Management: A Qualitative Study on Areas with Potential Natural Disasters in Gunung Kidul
Kiki Yuli Handayani * , Chairun Wiedyaningsih, Satibi Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada Corresponding author: Kiki Yuli Handayani; Email: kikiyulihandayani@gmail.com
Submitted: 29-01-2020 Revised: 11-05-2020 Accepted: 11-05-2020

## ABSTRAK
Gunung  Kidul  adalah  Kabupaten  dengan  potensi  bencana  alam  longsor  dan  banjir  yang frekuensi  kejadiannya  tinggi.  Tenaga  farmasi  berperan  untuk  menjamin  ketersediaan  obat  dan perbekalan  kesehatan  sebagai  upaya  kesiapsiagaan  pada  tahapan  pra  bencana.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kesiapsiagaan tenaga farmasi di Puskesmas sebagai upaya dalam  penanggulangan  bencana. Penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  metode wawancara kepada 15 tenaga farmasi dari 8 Puskesmas di Kabupaten Gunung Kidul. Observasi juga dilakukan menggunakan lembar checklist parameter pendukung kesiapsiagaan yang dapat disiapkan oleh  tenaga  farmasi  sebagai  upaya  kesiapsiagaan  dalam  menghadapi  bencana.  Pertanyaan wawancara  dan  lembar checklist terdiri  dari  4  domain  utama,  yaitu  domain  pengorganisasian, domain  Sumber  Daya  Manusia  (SDM),  domain  obat  dan  perbekalan  kesehatan  dan  domain perencanaan  kesiapsiagaan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tenaga  kefarmasian  di  8 Puskesmas  secara  keseluruhan  belum  memiliki  arsip  dari  parameter-parameter  pendukung kesiapsiagaan dalam penanggulangan bencana baik pada domain pengorganisasian, domain SDM, domain obat dan perbekalan kesehatan serta domain perencanaan kesiapsiagaan. Tenaga farmasi di Puskesmas  perlu  mendapatkan  pelatihan/simulasi/gladi  baik  tentang  manajemen  kebencanaan maupun  manajemen  obat  dalam  penanggulangan  bencana  sebagai  upaya  dalam  meningkatkan kompetensi serta kesiapsiagaan tenaga farmasi di Puskesmas.
Kata kunci: Kualitatif; Farmasi; Checklist; Bencana

## ABSTRACT
Gunung Kidul is a district with the potential for landslides and floods with a high frequency of occurrence. The role of pharmacy staff is to ensure the availability of medicines and health supplies as an effort to prepare for the pre-disaster stage. This study aims to find a picture of the preparedness of  pharmacists  in  Puskesmas  as  an  effort  in  disaster  management.  This  research  is  a  qualitative research with interview method to 15 pharmacy staff from 8 Puskesmas in Gunung Kidul Regency. Observations were also made using the parameter checklist sheet supporting preparedness that can be prepared by pharmacists as an effort to prepare for disaster. Interview questions and checklist sheets consist of 4 main domains, namely the organizing domain, the Human Resources (HR) domain, the drug and health supplies domain and the preparedness planning domain. The results showed that  pharmaceutical  staff  in  8  Puskesmas  as  a  whole  did  not  yet  have  an  archive  of  supporting parameters for preparedness in disaster management both in the organizing domain, the HR domain, the drug and medical supplies domain and the preparedness planning domain. Pharmacy staff in Puskesmas  need  to  get  training/  simulation/gladi  both  on  disaster  management  and  drug management in disaster management as an effort to improve the competence and preparedness of pharmacy staff at Puskesmas.
Keywords : Qualitative; Pharmacy; Checklist; Disaster

## Kiki Yuli Handayani, et al
PENDAHULUAN Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) melaporkan bahwa Indonesia memiliki beragam jenis bencana seperti gempa bumi, tsunami, letusan gunung api, banjir, tanah longsor,  kekeringan,  kebakaran  lahan/hutan, cuaca  ekstrim,  gelombang  ekstrim/abrasi,  dan banjir  bandang  (Amri  dkk.,  2016).  Daerah Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  adalah  salah  satu Provinsi  dengan  potensi  bencana  gunung merapi, gerakan tanah/batuan dan erosi, banjir, kekeringan,  tsunami,  gempa  bumi  dan  puting beliung di beberapa wilayah bagian (Dinkes DIY, 2017).  Kabupaten  Gunung  Kidul  adalah  salah satu Kabupaten di DIY dengan potensi bencana geologi  (tanah  longsor)  dan  banjir  yang  cukup tinggi diantaranya pada Kecamatan Gedangsari, Girisubo, Ponjong, dan Semin (BPBD, 2017). Pemerintah  telah  melakukan  upaya persiapan  bagi  tenaga  kesehatan  dalam menghadapi  kejadian  bencana  alam  salah satunya  melalui  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia (KMK RI) Nomor 59 tahun 2011  tentang  Pedoman  pengelolaan  obat  dan perbekalan  kesehatan  pada  penanggulangan bencana.  KMK  No.  59  tersebut  menyebutkan bahwa  obat  dan  perbekalan  kesehatan  adalah unsur  vital  pada  kondisi  bencana  yang kebutuhannya  akan  terpenuhi  bila  disiapkan dengan  baik  oleh  tenaga  farmasi  untuk menghadapi bencana. Upaya tersebut dilakukan baik  pada  tingkat  kabupaten/kota,  provinsi maupun  pusat,  sebagai  upaya  kesiapsiagaan tenaga farmasi dalam pelayanan kesehatan pada kondisi bencana (Menkes RI, 2011).
Potensi bencana yang beragam menuntut tenaga kesehatan memiliki persiapan dan upaya kesiapsiagaan  dalam  menghadapi  bencana. Kesiapsiagaan  adalah  salah  satu  upaya  pada tahapan  pra  bencana  sebagai  persiapan menghadapi  bencana  (Presiden  RI,  2007). Kompetensi  staf,  kebijakan,  prosedur  tetap (protap),  rencana  tanggap  darurat,  koordinasi lintas  sektor  dan  program  serta  mobilisasi sumber  daya  merupakan  hal  yang  perlu dipersiapkan  (Farizi  dkk.,  2016).  Tenaga farmasi diantaranya berperan dalam merencanakan  serta  menyiapkan  kebutuhan obat  dan  perbekalan  kesehatan  dalam penanggulangan  bencana  pada  tahapan  pra bencana (Faradilla, 2018). Kesiapsiagaan tenaga farmasi  dalam  penanggulangan  bencana  juga berdampak  pada  ketersediaan  obat  dan perbekalan kesehatan yang dibutuhkan
(Faradilla, 2018). Peran penting tenaga farmasi pada  kondisi  bencana  diantaranya  adalah memastikan  mutu  obat  pasien,  meningkatkan efektivitas  pengobatan,  dan  meminimalkan kejadian obat yang tidak diinginkan (Lai, 2013).
Penelitian  terkait  kesiapsiagaan  tenaga farmasi  di  Indonesia  masih  jarang  dilakukan. Oleh  karena  itu,  studi  kualitatif  kesiapsiagaan tenaga farmasi di Puskesmas dalam penanggulangan bencana perlu dilakukan untuk mengetahui  gambaran  kesiapsiagaan  tenaga farmasi  di  Puskesmas.  Sistem  kesiapsiagaan yang  baik  akan  mendukung  kesiapsiagaan tenaga  farmasi  untuk  memenuhi  kebutuhan logistik  obat  dan  perbekalan  kesehatan  bagi masyarakat atau korban saat kejadian bencana.

## METODOLOGI
Desain Penelitian Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  dengan  teknik  wawancara.  Lembar pertanyaan  wawancara  disusun  oleh  peneliti berdasarkan studi
literatur, kemudian dilanjutkan  dengan  observasi  menggunakan lembar checklist kesiapsiagaan  tenaga  farmasi dalam  penanggulangan  bencana  sebagai parameter ketersediaan arsip pendukung yang harus  disiapkan  oleh  tenaga  farmasi  di Puskesmas.

## Lokasi dan Subyek Penelitian
Puskesmas  dipilih  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  memiliki tenaga  kefarmasian,  data  dapat  diakses  dan merupakan  Puskesmas  yang  berada  dalam wilayah  kerja  dengan  potensi  bencana  banjir dan  atau  tanah  longsor.  Partisipan  adalah tenaga  farmasi  di  Puskesmas  dan  bersedia menjadi partisipan.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  pada  penelitian  ini  berupa pertanyaan  wawancara  berdasarkan  4  domain utama  yang  didukung  dengan  observasi menggunakan  lembar checklist .  Empat  domain tersebut  yaitu  domain  pengorganisasian, domain  Sumber  Daya  Manusia  (SDM),  domain obat  dan  perbekalan  kesehatan  serta  domain perencanaan  kesiapsiagaan.  Masing-masing domain  terdiri  dari  parameter-parameter pendukung  kesiapsiagaan  dalam  bentuk arsip/dokumen  yang  dapat  disiapkan  oleh tenaga farmasi sebagai upaya dalam penanggulangan bencana.

## Kesiapsiagaan Tenaga Farmasi di Pusat Kesehatan Masyarakat dalam
Jawaban  dari  pertanyaan  wawancara akan didukung oleh hasil observasi menggunakan  lembar checklist .  Domain pengorganisasian  terdiri  dari  3  parameter pendukung yaitu berkaitan dengan ketersediaan  dari  arsip  pembentukan  tim penanggulangan  bencana  (Menkes  RI,  2011), arsip dari struktur organisasi
tim penanggulangan  bencana  (Dewi,  2010)  dan arsip yang dapat menjelaskan tugas pokok dan fungsi  tim  penanggulangan  bencana  (Farizi dkk.,  2016;  Presiden  RI,  2007).  Domain  SDM memiliki  2  parameter  yaitu  kompetensi  SDM dilihat  dari  kepemilikan  sertifikat  pelatihan (Menkes  RI,  2011)  dan  keterlibatan  dalam pelatihan/simulasi/gladi yang dibuktikan dengan  suatu  dokumentasi  kegiatan  (Dewi, 2010; Presiden RI, 2007).
Domain  obat  dan  perbekalan  kesehatan terdiri  dari  5  parameter  yaitu  ketersediaan daftar  jenis  penyakit  saat  bencana  (Faradilla, 2018),  daftar  obat  dan  perbekalan  kesehatan buffer  stock untuk  bencana  (Faradilla,  2018; Menkes  RI,  2011),  paket  obat  dan  perbekalan kesehatan  (Menkes  RI,  2011),  Standar Operasional  Prosedur  (Dewi,  2010;  Farizi dkk.,  2016)  dari  alur  permintaan  dan pendistribusian obat serta perbekalan kesehatan ketika bencana. Domain perencanaan kesiapsiagaan  terdiri  dari  7  parameter  yaitu rencana  penanggulangan  bencana,  rencana tanggap  darurat,  Rencana  kebutuhan  obat dan  perbekalan  kesehatan  (Faradilla,  2018; Presiden RI, 2007), Memorandum of Understanding  (MoU) kerjasama  (Menkes  RI, 2011; Presiden RI, 2007), daftar supplier siaga, sumber biaya operasional khusus untuk kondisi bencana (Menkes RI, 2011).
Cara Pengambilan Data Wawancara  dilakukan  kepada  tenaga farmasi  di  masing-masing  Puskesmas  dengan bantuan alat perekam. Observasi juga kemudian dilakukan  menggunakan  lembar checklist sebagai  parameter  pendukung kesiapsiagaan tenaga farmasi dalam penanggulangan bencana. Lembar checklist digunakan  untuk  mengetahui ketersediaan dari parameter pendukung dalam bentuk arsip/dokumen/dokumentasi.
Analisis Data Data kualitatif hasil wawancara dianalisis berdasarkan  temuan-temuan   yang  didapatkan
dari  4  domain  utama  serta  didukung  dengan ketersediaan  arsip/dokumen  dari  parameter- parameter dalam lembar checklist .
Persetujuan  Etik  Penelitian  dan Ethical
Consideration Penelitian  ini  telah  memenuhi  uji kelayakan etik dengan nomor surat:
KE/FK/1279/EC/2019 . Partisipan telah mendapatkan  informasi  berkaitan  dengan penelitian yang akan dilakukan dan menandatangani lembar
informed consent.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Partisipan Partisipan pada penelitian ini berjumlah 15  tenaga  kefarmasian  dari  8  Puskesmas  yang dipilih sebagai lokasi penelitian dengan wilayah kerja berpotensi bencana alam banjir dan atau tanah longsor (Tabel I).
Tabel  I  menunjukkan  bahwa  Partisipan memiliki karakteristik yang berbeda-beda yaitu latar belakang pendidikan Apoteker mendominasi pada penelitian ini dengan jumlah 8  (53%)  dan  7  partisipan  memiliki  latar belakang  pendidikan  D3  farmasi  sebesar  47%. Partisipan  dengan  rentang  umur  30-40  tahun mendominasi  pada  penelitian  ini  sebanyak  9 orang (60%) yang artinya partisipan mayoritas masih berada di usia yang produktif. Partisipan yang  pernah  teterlibat  dalam  penanganan bencana  oleh  memiliki  hasil  persentase  yang lebih  besar  dibandingkan  dengan  partisipan yang  belum  pernah  terlibat  yaitu  60% partisipan  yang  pernah  terlibat,  sedangkan hanya  40%  yang  belum  pernah  terlibat  dalam penanganan  bencana,  maka  informasi  yang diberikan  oleh  partisipan  akan  lebih  akurat. Lama  bekerja  partisipan  juga  bervariasi  yaitu 33%  baru  bekerja  kurang  dari  1  tahun,  40% sudah  bekerja  1-10  tahun  dan  27%  partisipan bekerja  lebih  dari  10  tahun  di  Puskesmas, sehingga partisipan dapat memberikan informasi berdasarkan pengalaman.
Kesiapsiagaan  Tenaga  Farmasi  dalam Penanggulangan Bencana
Kesiapsiagaan  tenaga  farmasi  dalam penanggulangan bencana dilihat berdasarkan 4 domain utama yaitu pengorganisasian, Sumber Daya  Manusia  (SDM),  obat  dan  perbekalan kesehatan  serta  perencanaan  kesiapsiagaan. Masing-masing   domain   tersebut   terdiri    dari

## Kiki Yuli Handayani, et al
beberapa  parameter  pendukung  yang  dapat disiapkan  oleh  tenaga  farmasi  sebagai upaya  kesiapsiagaan  dalam  penanggulangan bencana.

## Domain Pengorganisasian
Delapan  Puskesmas  secara  keseluruhan tidak memiliki arsip/dokumen pendukung dari parameter  dalam  domain  pengorganisasian, baik  terkait  tim  khusus  penanggulangan bencana, struktur organisasi tim maupun tugas pokok serta fungsi dari tim (Tabel II). Tim yang pertama  kali  dikirimkan  ke  lokasi  bencana adalah  tim  K3  (Kesehatan  dan  Keselamatan Kerja) atau tim P3K (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan),  namun  farmasi  belum  masuk  ke dalam tim tersebut secara struktural. "Belum  ada  tim  khusus  bencana  ...  adanya  tim K3.... “ (Partisipan 10).
Tenaga farmasi bertugas sebagai penunjang  dalam  penyiapan  obat  dan perbekalan kesehatan serta pelayanan di lokasi bencana bersama tim yang ada.
"Ada  tapi  secara  struktural  masuknya  di  K3 ..... Apoteker  sifatnya  membantu  dan  tidak  masuk dalam struktur inti.“ (Partisipan14). Salah satu partisipan menyebutkan telah memiliki tim khusus bencana yang disebut tim AGD  118  ( Ambulance Gawat  Darurat).  Arsip pembentukan  tim  tidak  tersedia  karena  tim sudah cukup lama dibentuk dan farmasi belum masuk dalam tim.
"Tim  khusus  itu  ada  tim  intinya  driver (TU), 1 bidan, 2 perawat, 1 dokter, dapet diklat, turun  pertama  kali  saat  bencana,  tapi  farmasi belum masuk tim.“ (Partisipan 9). Adanya  tim  khusus  penanggulangan bencana  disertai  struktur  organisasi  dan
Tabel I. Karakteristik Partisipan Penelitian No. Karakteristik Partisipan Jumlah (%) 1. Pendidikan: Apoteker D3 Farmasi 8 7 53 47 2. Umur: <30 tahun 30-40 tahun >40 tahun 5 9 1 33 60 7 3. Keterlibatan dalam bencana: Pernah Tidak pernah 9 6 60 40 4. Lama bekerja: <1 tahun 1-10 tahun >10 tahun 5 6 4 33 40 27 Total Partisipan 15 Tabel II. Temuan Observasi Lembar checklist pada Domain Pengorganisasian Parameter Ada/Tidak Keterangan Arsip Tim Penanggulangan Bencana Tidak ada* Tim  dibentuk  secara  situasional,  berdasarkan instruksi  Kepala  Puskesmas,  sesuai  staff  yang tersedia Arsip Struktur Organisasi tim Penanggulangan Bencana Tidak ada Anggota tim tidak pernah sama (berganti personil) Arsip Tugas Pokok dan Fungsi (Tupoksi) Tim Tidak ada Tupoksi diketahui saat tim dibentuk, berdasarkan instruksi  dan  penunjukkan  langsung  oleh  Kepala Puskesmas pada saat kejadian bencana terjadi
*Tim yang sudah tersedia tidak secara khusus bertanggungjawab dalam penanggulangan bencana eksternal, namun yang diturunkan pertama kali ketika terjadi bencana
tupoksi yang jelas akan mendukung kesiapsiagaan  dari  tenaga  kesehatan  yang  ada termasuk  tenaga  farmasi.  Dengan  demikian, tenaga  farmasi  telah  mengetahui  dengan  jelas tugas  dan  tanggungjawabnya.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Farizi, et  al., (2016) menyebutkan  bahwa  ada  pengaruh  signifikan antara  kebijakan  dan  panduan  terhadap kesiapsiagaan, adanya kebijakan yang jelas akan meningkatkan  kesiapsiagaan  tenaga  kesehatan (Farizi  dkk.,  2016).  Tim  khusus  dalam penanggulangan  bencana  akan  meningkatkan efektifitas  dan  kecepatan  dalam  memberikan pelayanan  kepada  korban,  karena  masing- masing angggota tim telah mengetahui tugasnya serta  telah  mendapatkan  pelatihan  (Putra, 2018).  Adanya  kebijakan  pembentukan  tim khusus  dalam  penanggulangan  bencana menjadi  salah  satu  aspek  yang  menunjukkan kesiapan  suatu  institusi  dalam  menghadapi bencana (Anam dkk., 2018).

## Domain Sumber Daya Manusia (SDM)
Jumlah  SDM  kefarmasian  di  Puskesmas belum  memadai  untuk  melakukan  tugas pengelolaan  dan  pelayanan  saat  bencana. Sepuluh  partisipan  menyatakan  SDM  sudah cukup sedangkan 5 partisipan menyatakan lebih baik  ada  penambahan  tenaga  farmasi. Tambahan  tenaga  farmasi  dibutuhkan  untuk memberikan  pelayanan  kefarmasian  baik  di Puskesmas maupun langsung ke lokasi bencana. “Belum cukup, untuk obat harus tenaga farmasi sesuai tupoksi .’’ (Partisipan 3).
“ ...perlu tambahan SDM karena untuk pelayanan di Puskesmas dan yg  harus  berangkat  ke  lokasi terdampak bencana ...’’ (Partisipan 6). Pelatihan/  simulasi/  gladi  terkait manajemen  kebencanaan  maupun  manajemen obat  dalam  penanggulangan  bencana  sejauh ini tidak melibatkan tenaga farmasi. Tidak  dilibatkannya  tenaga  farmasi  pada pelatihan  merupakan  penyebab  tidak  adanya
arsip
sertifikat
pelatihan/dokumentasi simulasi/pelatihan/gladi tenaga kefarmasian di Puskesmas.  Peningkatan  kapasitas  Sumber Daya  Manusia  (SDM)  kefarmasian  belum dilakukan,  baik  dari  Puskesmas  maupun  dari individu  masing-masing  (Tabel  III).  Pelatihan kebencanaan  untuk  tenaga  farmasi  bukan menjadi  prioritas  Puskesmas  sehingga  tidak masuk dalam perencanaan manajemen
Puskesmas  dan  tidak  dialokasikan  untuk dilaksanakan, berbeda dengan tenaga kesehatan yang lain.
“ Kalo  ikut  pelatihan  itu  paling  sering  ya paramedis keperawatan kayaknya mb, PPGD itu mb ..... pelatihan tanggap bencana bukan syarat perpanjang sertifikat jadi bukan prioritas untuk di cover....“ (Partisipan 13). Peran  tenaga  farmasi  ketika  bencana adalah  sama  dengan  kondisi  normal,  baik pengelolaan  maupun  pelayanan  farmasi  klinis. Pelatihan  bagi  tenaga  farmasi  diperlukan sebagai  upaya  penguatan  kapasitas  SDM, mengingat
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  paling  dasar. Semakin baik persiapannya maka semakin baik kinerja  tenaga  farmasi  dalam  penanggulangan bencana,  salah  satunya  diwujudkan  melalui pelatihan. Pelatihan yang diberikan kepada SDM pada  suatu  institusi  berpengaruh  positif  dan signifikan  terhadap  kinerjanya  (Mamahit, 2013).  Ketersediaan  obat  dan  perbekalan kesehatan  ketika  bencana  dapat  dipenuhi  oleh tenaga  farmasi  apabila  telah  dipersiapkan sebelumnya (Faradilla, 2018).

## Domain Obat dan Perbekalan Kesehatan
Arsip/dokumen  dari  parameter  pada domain  obat  dan  perbekalan  kesehatan  di  8 Puskesmas juga tidak tersedia. Tenaga farmasi tidak memiliki daftar jenis penyakit yang umum terjadi saat bencana, daftar obat dan perbekalan kesehatan buffer  stock untuk  bencana  tidak disiapkan, tidak ada paket obat dan perbekalan
Tabel III. Temuan Observasi Lembar checklist pada Domain SDM Parameter Ada/Tidak Keterangan Sertifikat Kompetensi/ Pelatihan (Arsip) Tidak ada Tenaga  farmasi  belum  ada  yang  mengikuti  pelatihan baik di dalam maupun di luar Puskesmas Pelatihan/Simulasi/ Gladi (Dokumentasi) Tidak ada Khusus manajamen bencana internal seperti kebakaran sudah dilakukan oleh Puskesmas, namun untuk bencana alam  maupun  khusus  manajemen  kefarmasiannya tenaga farmasi belum dilibatkan

## Kiki Yuli Handayani, et al
kesehatan  khusus  untuk  kondisi  bencana  dan tidak  ada  SOP  (Standar  Operasional  Prosedur) tertulis  yang  mendeskripsikan  bagaimana  alur permintaan  dan  pendistribusian  obat  dan perbekalan  kesehatan  pada  kondisi  bencana (Tabel IV). Obat dan perbekalan kesehatan yang didistribusikan  akan  disesuaikan  dengan kondisi dan kejadian bencana, dikoordinasikan dengan  tim  yang  ada  di  lokasi  bencana  dan tenaga farmasi yang menyiapkan.
" Disesuaikan  saja  langsung  dengan  kondisi  dan kejadian bencananya mb.... " (Partisipan 10) "... koordinasikan lagi mba dengan tenaga medis ...  mereka  yang  di  lapangan,  bagian  farmasi  yg menyiapkan ... " (Partisipan 14). Arsip  SOP  permintaan  dan  distribusi ketika bencana tidak ada, namun sistem 1 pintu melalui  Dinas  Kesehatan.  Bencana  adalah kondisi  darurat  maka  dapat  mengajukan permintaan Cito dan  mengambil  ke  Dinas langsung pada hari yang sama “...  pakai  form  permintaan  khusus....  pemberian dari  dinas  langsung  dalam  satu  hari...." (Partisipan 4) “Sistem  1  pintu,  cek  stok  ....  kalo  m embutuhkan nanti minta ke dinas ....’’ (Partisipan 15). Nursaadah,  dkk  (2013)  menyebutkan bahwa    salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan kesiapsiagaan  menghadapi  bencana  dapat dilakukan  melalui  penyusunan  prosedur  tetap, penyusunan disaster  plan, pelatihan  hingga pembentukan  tim  penanggulangan  bencana (Nursaadah  dkk.,  2013).  Oleh  karena  itu arsip/dokumen yang tersedia harapannya dapat
meningkatkan kesiapsiagaan tenaga farmasi di Puskesmas dalam menghadapi kondisi bencana.

## Domain Perencanaan Kesiapsiagaan
Arsip/dokumen dari domain
perencanaan kesiapsiagaan tenaga farmasi di 8 Puskesmas  secara  keseluruhan  juga  tidak tersedia.  Rencana  penanggulangan  bencana, rencana  tanggap  darurat,  rencana  kebutuhan obat dan  perbekalan kesehatan belum  disusun oleh  tenaga  farmasi.  Tenaga  farmasi  tidak membuat dokumen tersebut karena belum ada instruksi  dari  Dinas  Kesehatan  untuk mewajibkan  penyusunan  dokumen  tersebut, sehingga perencanaan dari tenaga farmasi pada kondisi  bencana  tidak  tertulis  dalam  sebuah arsip/dokumen (Tabel V).
“Kalau  dinas  tidak  mengharuskan,  kami  belum membuat....’’ (Partisipan 7). Puskesmas  adalah  pusat  pelayanan kesehatan primer yang memberikan pelayanan tingkat dasar sehingga perlu untuk mempersiapkan rencana penanggulangan
bencana  sebagai  upaya  pengurangan  resiko bencana (Huriah dan Farida, 2010). Puskesmas berperan  pada  tahapan  tanggap  darurat bencana, sehingga kesiapsiagaan adalah penting bagi tenaga kesehatan di dalamnya. Kesiapsiagaan  tersebut  dapat  diwujudkan melalui pembentukan tim di tingkat kabupaten/kota  hingga  pusat,  peningkatan kapasitas SDM  kesehatannya, koordinasi lintas program  dan koordinasi lintas sektor  (Menkes RI, 2011).
Tabel IV. Temuan Observasi menggunakan Lembar checklist pada Domain Obat dan Perbekalan Kesehatan Parameter Ada/Tidak Keterangan Arsip daftar jenis penyakit Tidak ada Obat  dan  perbekalan  kesehatan  disiapkan berdasarkan kondisi bencana dan jenis penyakit yang ada. Buffer stock dan paket logistik bencana belum  dapat  diimplementasikan  mengingat kejadian bencana yang tidak dapat diprediksi dan khawatir justru menumpuk dan harus memusnahkan karena rusak.
Arsip daftar obat dan perbekalan kesehatan Buffer
Stok untuk bencana Tidak ada Paket Obat dan Perbekalan Kesehatan untuk bencana Tidak ada SOP Permintaan obat dan perbekalan kesehatan Tidak ada Alur permintaan dan distribusi sistem satu pintu melalui  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  Instruksi dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  belum  ada untuk penyusunan SOP khusus kondisi bencana serta  belum  masuk  dalam  elemen  akreditasi sehingg belum menjadi prioritas. SOP Pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan Tidak ada
Meskipun  tidak  ada  dalam  bentuk tertulisnya,  koordinasi  ketika  terjadi  bencana telah  berjalan  baik  antara  tenaga  farmasi  di Puskesmas dengan Dinas Kesehatan,
Kecamatan,  Desa  dan  institusi  maupun  tenaga lain di sekitar wilayahnya.
“Koordinasi saat ada bencana ya dengan dinkes, kelurahan  juga  sama  Puskesmas  lain  dan  tidak ada dokumen tertulisnya....’’ (Partisipan 11). Dokumen  terkait  kerjasama  ( MoU atau nota  kesepakatan)  antara  tenaga  farmasi dengan institusi lain juga masih tidak tersedia, selama  ini  koordinasi  dilakukan  khususnya dengan  Dinas  Kesehatan  terutama  untuk permintaan  obat  dan  perbekalan  kesehatan apabila stok di Puskesmas kurang.
“…  karena  kan  hanya  koordinasi  dengan  dinas saja.” (Partisipan 15).
“Koordinasi  farmasi  dengan  dinkes  biasanya lewat  email  dulu/WA  dulu.  Koordinasi  dengan instansi  lain  langsung  di  lokasi  bencana. ” (Partisipan 9).
Arsip  daftar suppplier siaga  juga  tidak tersedia. Puskesmas dapat
melakukan pengadaan sendiri dibawah pengawasan Dinas
Kesehatan  dan  dalam  jumlah  terbatas,  namun pembelian
ke
distributor langsung membutuhkan waktu yang lama.
“ Distributor  nya  juga  lama  mb,  2-3  hari  atau malah gak sampe-sampe, gak dikirim mb, malah lebih  lama  kalo  pas  bencana  harus  beli  sendiri
gitu,  kalo  minta  bantuan  ke  Puskesmas  lain malah lebih memungkinkan.’’ (Partisipan 12). Sumber biaya khusus untuk bencana juga tidak  tersedia,  karena  kondisi  bencana  belum menjadi  prioritas  bagi  manajemen  Puskesmas dan  berdasarkan  instruksi  dari  dinas  ketika terjadi  kekurangan  kebutuhan  obat  dan perbekalan  kesehatan,  Puskesmas  dapat melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan.
“ Gak ada mb dana khusus untuk bencana, dana darurat juga tidak ada, waktu ada bencana tidak ada  pembelian,  obatnya  kan  dari  dinas.’’ (Partisipan 12).
Hasil wawancara dan observasi menggunakan  lembar checklist pada  8
Puskesmas  secara  keseluruhan  menunjukkan belum tersedianya arsip/dokumen dari parameter  pendukung  kesiapsiagaan  tenaga farmasi  dalam  penanggulangan  bencana.  Ini menunjukkan bahwa masih diperlukan dukungan  dari stakeholder di  Puskesmas untuk  tenaga  farmasi  dapat  melengkapi arsip/dokumen tersebut. Peran tenaga farmasi tidak hanya dalam manajemen logistik obat           dan perbekalan kesehatan tetapi juga memiliki  peran  klinis  dalam  manajemen bencana  dengan  berkoordinasi  bersama  tim khusus  penanggulangan  bencana  (Watson dkk.,  2019).  Maka  kesiapsiagaan  dari  tenaga farmasi  diperlukan  dalam  hal  penanggulangan bencana.
Tabel V. Temuan Observasi menggunakan Lembar checklist pada Domain Perencanaan Kesiapsiagaan Parameter Ada/Tidak Keterangan Arsip Rencana Penanggulangan Bencana Tidak ada Penyusunan  belum  menjadi  prioritas  tenaga farmasi  selama  belum  ada  kewajiban  untuk membuatnya Arsip Rencana Tanggap Darurat Tidak ada Arsip Rencana Kebutuhan Obat dan Perbekalan Kesehatan Tidak ada Arsip MoU ( Memorandum of Understanding ) Tidak ada Ada  kerjasama  farmasi  dengan  institusi  lain tetapi tidak tertulis dalam MoU Arsip Daftar Supplier Siaga Tidak ada Puskesmas  adalah  Unit  Pelayanan  Teknis  Dinas Kesehatan, sehingga permintaan hanya dilakukan melalui Dinas Kesehatan Sumber Biaya Operasional Tidak ada Kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan akan dipenuhi oleh Dinas Kesehatan, bila stok di Dinas Kosong maka dana BLUD dapat digunakan (bila masih tersedia)

## Kiki Yuli Handayani, et al

## KESIMPULAN
Ketersediaan
arsip/dokumen
dari parameter  pendukung  kesiapsiagaan  dapat memberikan  gambaran  kesiapsiagaan  tenaga farmasi  dalam  penanggulangan  bencana. Kesiapsiagaan  tenaga  farmasi  di  Puskesmas masih perlu perhatian khusus, hal ini dilihat dari tidak tersedianya arsip/dokumen dari keseluruhan parameter pendukung
kesiapsiagaan  dalam  penanggulanagn  bencana di  8  Puskesmas.  Gambaran  kesiapsiagaan tenaga  farmasi  di  Kabupaten  Gunung  Kidul  ini dapat  menjadi  bahan  pertimbangan  bagi pemerintah.  Upaya  yang  dapat  dilakukan pemerintah untuk meningkatkan kesiapsiagaan tenaga  farmasi  di  Puskesmas  diantaranya melalui  pelatihan  khusus  bagi  tenaga  farmasi dengan  topik manajemen obat dan perbekalan kesehatan  dalam  penanggulangan  bencana, simulasi/gladi terkait manajemen kebencanaan secara umum, hingga pembentukan tim khusus dalam  penanggulangan  bencana  dengan melibatkan tenaga farmasi didalamnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis
mengucapkan terimakasih kepada  Partisipan  yang  telah  bersedia  untuk berpartisipasi dan kepada Puskesmas Nglipar 1, Puskesmas  Ngawen  2,  Puskesmas  Patuk  1, Puskesmas  Ponjong  1,  Puskesmas  Karangmojo 2, Puskesmas Playen 1, Puskesmas Semin 1 serta Puskesmas  Gedangsari  2  atas  kesediaannya menjadi lokasi penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Amri, M.R., Yulianti, G., Yunus, R., Wiguna, S., Adi, A.W.,  Ichwana,  A.N.,  dkk.,  2016, Risiko Bencana  Indonesia ,  Badan  Nasional Penanggulangan Bencana, Jakarta.
Anam,  K.,  Mutholib,  A.,  Setiyawan,  F.,  Andini, B.A.,  dan  Sefniwati,  S.,  2018,  Kesiapan Institusi  Lokal  dalam  Menghadapi Bencana Tsunami: Studi Kasus Kelurahan  Air  Manis  dan  Kelurahan
Purus, Kota Padang, Jurnal Wilayah dan Lingkungan , 6 : 15. BPBD,  2017. Dokumentasi  Bencana  Banjir, Tanah  Longsor  Dan  Angin  Kencang  di
Kabupaten Gunungkidul , Badan Penanggulangan Bencana Daerah, Gunungkidul. Dewi,  R.N.W.,  2010,  'Kesiapsiagaan  Sumber Daya  Manusia  Kesehatan  dalam Penanggulangan  Masalah  Kesehatan Akibat  Bencana  Banjir  di  Provinsi  DKI Jakarta Tahun 2010', Thesis , Universitas Indonesia, Jakarta. Dinkes  DIY,  2017,
Profil  Kesehatan  Provinsi Daerah  Istimewa  Yogyakarta  Tahun 2017 ,  Dinas  Kesehatan  Provinsi  DIY, Yogyakarta. Faradilla,  M.,  2018,  Peran  Tenaga  Kefarmasian dalam Penanggulangan Bencana,
Pharmaceutical  Sciences  and  Research ,
5 : 15 – 17. Farizi, I., Ismail, N., dan Aulia, T.B., 2016, Analisis Kesiapsiagaan UPTD Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan (P2KK)  Dinas  Kesehatan  Aceh  dalam Menghadapi  Gempa  Bumi, Jurnal  Ilmu Kebencanaan (JIKA) , 3 : 89. Huriah,  T.  dan  Farida,  L.N.,  2010,  Gambaran Kesiapsiagaan  Perawat  Puskesmas dalam Manajemen Bencana di Puskesmas Kasihan I Bantul
Yogyakarta, Mutiara Medika , 10 : 128. Lai, E., 2013, Expanding the Pharmacist’s Role in Public  Health. Universal  Journal  of Public Health , 1 : 80.
Mamahit,  R.,  2013,  Tingkat  Pendidikan,
Pelatihan dan Kepuasan Kerja Pengaruhnya terhadap Kinerja Pegawai di  Badan  Penanggulangan  Bencana Provinsi  Sulawesi  Utara, Jurnal  EMBA , 1 : 944. Menkes RI, 2011, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor  059 Tahun 2011  tentang  Pedoman  Pengelolaan Obat  dan  Perbekalan  Kesehatan  Pada Penanggulangan Bencana, Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Nursaadah,  Mulyadi,  dan  Mudatsir,  2013, Kesiapsiagaan Staf dan Badan Layanan Umum  Daerah  Rumah  Sakit  Jiwa  Aceh dalam  Menghadapi  Bencana  Gempa Bumi. Idea Nursing Journal , 4 : 89. Presiden  RI,  2007,  Undang-Undang  Republik Indonesia  Nomor  24  tahun  2007 tentang  Penanggulangan  Bencana, Kementerian Hukum dan HAM, Jakarta. Putra, H.A., 2018, Studi Kualitatif Kesiapsiagaan Tim  Komite  Bencana  Rumah  Sakit PKU    Muhammadiyah    Bantul     dalam
Menghadapi  Bencana, Health  Sciences and Pharmacy Journal , 2 : 11. Watson,   K.E.,   Tippett,   V.,  Singleton,   J.A.,    dan Nissen,  L.M.,  2019,  Disaster  Health Management:  Do  Pharmacists  Fit  in  the Team?, Prehospital and Disaster Medicine , 1 – 8.