Journal of Mandalika Literature, Vol. , No. , 2024, e-ISSN: 2745-5963 Akreditasi Sinta 5, https://sinta.kemdikbud.go.id/journals/profile/12219
Available online at: http://ojs.cahayamandalika.com/index.php/jml

## Hubungan Paritas dan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan
1 Wiyoga Agung Efendi, 2 Sukma Sahadewa, 3 Lusiani Tjandra
1,2,3 Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, Indonesia *Corresponding Author e-mail: sukma.sahadewa@uwks.ac.id

## Article History
Received: 10 July
Revised: 23 July Published: 28 July Key Words: Anemia, Parity, Pregnancy Distance Abstract:  Anemia  is  still  a  global  health  problem  that  can  increase  morbidity  and mortality rates in mothers and babies. Pregnant women who experience anemia have a higher risk of bleeding during childbirth, which can lead to death. The purpose of this study is to find the relationship between parity and pregnancy distance and the incidence of anemia in pregnant women in the third trimester at the Purwosari Health Center, Pasuruan Regency. This study uses an analytical descriptive method with a quantitative research design through a cross sectional study approach. The samples were  pregnant  women  in  the  third  trimester  who  checked  their  pregnancy  at  the Purwosari  Health  Center,  Pasuruan  Regency,  as  many  as  86  samples  with  bound variables, namely anemia and the independent variables were parity and pregnancy distance, then the data was analyzed with the Chi-Square test. From the results of the study, 40 pregnant women who experienced anemia with a risk parity of 9 people and a risk pregnancy distance of 12 people, from the results of the chi square test, a p- value of 0.012 or parity with the incidence of anemia was obtained, and a p-value of 0.013  between  the  distance  of  pregnancy  and  the  incidence  of  anemia  in  pregnant women  in  the  third  trimester  at  the  Purwosari  Health  Center,  Pasuruan  Regency.
There is a relationship between parity levels and pregnancy spacing with the incidence of anemia in pregnant women in the third trimester at the Purwosari Health Center, Pasuruan Regency. Kata Kunci: Anemia,  Paritas,  Jarak Kehamilan Abstrack: Anemia  masih  menjadi  masalah  kesehatan  global  yang  dapat meningkatkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas  pada  ibu  dan  bayi.  Ibu  hamil  yang mengalami  anemia  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  perdarahan  saat melahirkan,  yang  dapat  berujung  pada  kematian.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mencari hubungan antara paritas dan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trismester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan. Penelitian ini menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  rancangan  penelitian  kuantitatif melalui pendekatan cross sectional study. Sampel adalah ibu hamil trimester III yang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan sebanyak 86 sampel dengan variabel terikat yaitu anemia dan variabel bebas adalah paritas dan jarak kehamilan kemudian data di analisis  dengan uji Chi-Square. Dari hasil penelitian didapatkan  40  orang  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  dengan  paritas  berisiko sebanyak 9 orang dan dengan jarak kehamilan berisiko sebanyak 12 orang, dari hasil uji chi square didapatkan p-value 0,012 atara paritas dengan kejadian anemia , dan p- value 0,013 antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III  di  Puskesmas  Purwosari  Kabupaten  Pasuruan.  Terdapat  hubungan  antara  kadar paritas dan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan.

## Pendahuluan
Anemia masih menjadi masalah kesehatan global yang dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas pada ibu dan bayi. Ibu hamil yang mengalami anemia memiliki risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  perdarahan  saat  melahirkan,  yang  dapat  berujung pada  kematian.  Anemia  pada  ibu  hamil  dikenal  sebagai  "potensi  bahaya  bagi  ibu  dan anak." Oleh karena itu, kondisi ini membutuhkan perhatian serius dari semua pihak yang terlibat dalam pelayanan kesehatan.
Angka  kematian  ibu  (AKI)  adalah  proksi  untuk  tingkat  kesejahteraan  sosial ekonomi  suatu  negara.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  angka  kematian ibu  global  pada  tahun  2017  adalah  211  per  100.000  kelahiran  hidup,  dan  Indonesia menempati urutan ketiga tertinggi dari data kematian ibu di ASEAN.(Wulandari et al., 2021) Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017, angka kematian ibu  di  Indonesia  masih  tinggi  yaitu  305  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup.  Di Indonesia,  penyebab  utama  kematian  ibu  antara  lain  hipertensi  (33,07%),  perdarahan obstetri  (27,03%),  komplikasi  non  obstetri  (15,7%),  komplikasi  obstetrik  lainnya (12,04%),  dan  infeksi  selama  kehamilan.  kehamilan  (6,06%),  dan  faktor  lainnya (4,81%).(Bambang Eko Cahyono, 2022)
Kejadian  anemia  atau  kekurangan  darah  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  masih tergolong tinggi, mencapai 48,9%.Angka ini menunjukkan bahwa prevalensi anemia di Indonesia  cukup  tinggi  dan  mendekati  kategori  masalah  kesehatan  masyarakat  yang serius,  dengan  batas  prevalensi  anemia  lebih  dari  40%  (Kemenkes  RI,  2018).  Anemia tidak hanya berdampak pada ibu hamil, tetapi juga pada bayi yang dilahirkan. Bayi yang lahir dari ibu dengan anemia kemungkinan besar memiliki cadangan zat besi yang sangat sedikit  atau  bahkan  tidak  ada,  yang  dapat  menyebabkan  anemia  pada  bayi  tersebut. Dampak  anemia  pada  ibu  hamil  terlihat  dari  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian maternal, peningkatan angka kesakitan dan kematian janin, serta peningkatan risiko bayi lahir dengan berat badan rendah.
Risiko anemia pada ibu hamil meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan, Anemia  paling  sering  disebabkan  oleh  konsumsi  makanan  kaya  zat  besi  yang  tidak memadai,  zat  besi  diperlukan  untuk  pembentukan  sel  darah  merah.  Anemia  ibu  hamil juga  dipengaruhi  oleh  faktor  risiko  anemia,  seperti  pendidikan,  posisi  sosial  ekonomi, infeksi, diet, usia kehamilan, dan paritas (Tanziha et al., 2016)
Menurut (Abrori 2015) Paritas lebih dari tiga anak juga dianggap berisiko tinggi terhadap  terjadinya  anemia.  Ini  disebabkan  oleh  semakin  seringnya  kehamilan,  yang dapat meningkatkan kemungkinan anemia defisiensi zat besi. Dengan kata lain, semakin tinggi  jumlah  kehamilan,  semakin  besar  risiko  anemia.  Faktor-faktor  risiko  anemia selama kehamilan termasuk memiliki dua kehamilan yang berdekatan, hamil dengan anak kembar,  sering  mengalami  mual  dan  muntah  karena  morning  sickness,  tidak mengonsumsi cukup zat besi, mengalami menstruasi berat sebelum kehamilan, hamil saat masih remaja, dan kehilangan banyak darah. Jarak kehamilan  yang terlalu dekat,  yaitu kurang dari dua tahun, dapat meningkatkan risiko anemia karena sistem reproduksi belum sepenuhnya pulih seperti sebelum kehamilan (Abrori et al., 2015).
Pada  setiap  kehamilan  akan  menyebabkan  cadangan  zat  besi  berkurang  oleh karena itu pada setiap akhir kehamilan diperlukan waktu 2 tahun untuk mengembalikan cadangan zat besi ketingkat normal dengan syarat bahwa selama masa tenggang waktu tersebut kesehatan dan gizi dalam kondisi yang baik. Maka sebaiknya jarak persalinan terakhir  dengan jarak  persalinan berikutnya  minimal  2  tahun.  Apabila jarak  kehamilan terlalu  dekat,  tubuh  ibu  tidak  dapat  memulihkan  diri  setelah  melahirkan.  Akibatnya, bahaya kelemahan dan kematian ibu meningkat.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  analitik.  Peneliti  akan melakukan pengukuran  yang di mana  terdapat variabel dependen dan independen, lalu menganalisa  data  yang  terkumpul  untuk  mencari  hubungan  antar  variable.  Dalam penelitian  ini  juga  menggunakan  pendekatan  cross  sectional  untuk  melihat  adanya hubungan  antara  paritas  dan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur. Paritas dan jarak kehamilan sebagai variabel bebas dan anemia sebagai variabel terikat. Populasi kasus dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang merupakan ibu hamil dengan usia kehamilan Trimester III yang melakukan pemeriksaan pada bulan Januari sampai Maret 2024 di Puskesmas Purwosari, Kabupaten Pasuruan sebanyak 86 sampel.
Data  yang  dihasilkan  pada  riset  ialah  data  kategori  dengan  mempunyai  skala nominal. Kemudian, dilaksanakan analisis data t. Variabel yang diteliti dalam penelitian dibagi  2  kelompok  yaitu  variabel  terikat  dan  variabel  bebas.  Variabel  terikat  adalah kejadian anemia dan varibael bebas adalah paritas dan jarak kehamilan. Analisa univariat untuk melihat distribusi frekuensi kejadian anemia, paritas, dan jarak kehamilan. Analisa bivariat  menggunakan  uji  chi-square  untuk  mengetahui  hubungan  anatara  variabel independen dengan dependen. Hasil analisis dianggap bermakna bila didapat p< 0,05.

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil
Tabel 1. Karateristik Anemia Berdasarkan Kadar Hb Ibu Variabel Frekuensi  Persentase Anemia pada Ibu Hamil Anemia 40 46,5% Tidak Anemia 46 53,5% Sumber: Hasil penelitian 2024
Pada tabel 1 didapatkan bahwa berat badan bayi memiliki proporsi yang tidak jauh berbeda, antara ibu hamil yang mengalami anemia dan tidak anemia(46,5% vs 53,5%).
Tabel 2. Karakteristik Berdasarkan Paritas dan jarak kehamilan Variable Independen Jumlah Persentase Paritas Tidak Berisiko (1-3 kali) 75 87,2% Berisiko (>3 kali) 11 12,8% Jarak Kehamilan Tidak Berisiko (>2 tahun) 70 81,4% Berisiko (<2 tahun) 16 18,6% Sumber: Hasil penelitian 2024
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa proporsi ibu dengan paritas berisiko dan tidak berisiko  (12,8%  vs  187,2%).  Dan  berdasarkan  jarak  kehamilan  sebagian  besar  ibu memiliki jarak kehamilan tidak berisiko (81,4%) 1. Uji Statistik
Tabel 3. Tabulasi silang (Crosstab) antara Paritas dengan Anemia
Variabel Anemia pada Ibu Hamil Tidak Anemia Anemia Paritas Tidak Berisiko (1-3 kali) 44 (58,7%) 31 (41,3%) Berisiko ( >3 kali ) 2 (18,2%) 9 (81,8%) Sumber: Penelitian 2024
Berdasarkan Tabel 3 tersebut dapat diketahui bahwa sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia  yaitu ibu  yang  mempunyai paritas berisiko (>3 kali) yaitu sebanyak 9 orang (81,1%), sedangkan pada ibu yang memiliki paritas tidak berisiko (1-3  kali)   yaitu  sebanyak  31  orang (41,3%).  Pada ibu  yang  tidak anemia  sebagian besar berasal dari ibu denga paritas tidak berisiko(1-3 kali) yaitu sebanyak 44 orang (58,7). Sedangkan ibu hamil yang tidak anemia dari ibu hamil dengan paritas berisiko (>3 kali) sebanyak 2 orang (18,2%).
Tabel 4. Tabulasi Silang (Crosstab) antara Jarak kehamilan dengan Anemia Variabel Anemia pada Ibu Hamil Tidak Anemia Anemia Jarak Kehamilan Tidak Berisiko (>2 tahun) 42 (60%) 28 (40%) Berisiko (<2 tahun) 4 (25%) 12 (75%) Sumber: Penelitian 2024
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang  mengalami  anemia berasal dari ibu dengan jarak kehamilan berisiko (<2 tahun) yaitu sebanyak 12 orang (75%),  sedangkan  ibu  yang  tidak  mengalami  anemia  yang  berasal  dari  ibu  dengan paritas berisiko (<2 tahun) sebesar 4 orang (25%). Pada ibu dengan jarak kehamilan tidak berisiko (>2 tahun) yang mengalami anemia sebesar 28 orang (40%), sedangkan pada ibu dengan jarak kehamilann tidak berisiko yang tidak anemia sebesar 42 orang (60%).
Tabel 5. Hubungan Paritas dengan Anemia Variabel Anemia pada Ibu Hamil P Value Tidak Anemia Anemia Paritas Tidak Berisiko (1-3 kali) 44 (58,7%) 31 (41,3%) 0,012 Berisiko ( >3 kali ) 2 (18,2%) 9 (81,8%) Sumber: Penelitian 2024
Berdasarkan analisis yang dilakukan menggunkan uji chi-square pada Tabel 5 dapat  diketahui  bahwa  p  value  yang  dihasilkan  adalah  0,012.  Nilai  tersebut menunjukan bahwa terdapat hubungan antara Paritas dengan  kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Purwosar. karena nilai p value yang dihasilkan < 0,05.
Tabel 6. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Anemia Variabel Anemia pada Ibu Hamil P Value Tidak Anemia Anemia Jarak Kehamilan Tidak Berisiko (>2 tahun) 42 (60%) 28 (40%) 0,013 Berisiko (<2 tahun) 4 (25%) 12 (75%) Sumber: Penelitian 2024
Tabel  6  juga  menunjukkan  bahwa  p  value  dari  hasil  analisis  uji  chi-square antara  jarak  kehamilan  adalah  0,013  yaitu  <  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan antara jarak kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Purwosari.
Berdasarkan tabel-tabel diatasa didapat bahwa:
a. Terdapat  sebanyak  11  orang  (12,8%)  ibu  hamil  trimester  tiga  yang  memiliki paritas berisiko (>3 kali) di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur.
b. Terdapat sebanyak 16 orang (18,6%) ibu hamil trimester III yang memiliki jarak berisiko di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur.
c. Terdapat  sebanyak  40  orang  (46,5%)    ibu  hamil  trimester  III  yang  mengalami anemia  (<11g/dL)  di  Puskesmas  Purwosari  Kabupaten  Pasuruan  Provinsi  Jawa Timur.
d. Terdapat hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur.
e. Terdapat  hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur.

## Pembahasan
Pada  hasil  penelitian  ini  didapatkan  sebanyak  40  orang  ibu  hamil  trimester  III mengalami anemia dan 46 orang ibu hamil tidak anemia, paritas berisiko 11 orang dan 75 orang  dengan  paritas  ideal,    jarak  kehamilan  berisiko  16  orang.    dan  70  orang  dengan jarak kehamilan ideal.  Di wilayah Kabupaten Pasuruan anemia masih menjadi perhatian ditunjukkan dengan banyaknya program pemerintah yang dilaksanakan untuk mencegah terjadinya  anemia  mulai  dari  usia  remaja  seperti  pemberian  tablet  tambah  darah  pada remaja  putri  usia  sekolah  SMP  dan  SMA.  Pemeriksaan  Hb  juga  dilakukan  pada  usia pranikah bersamaan dengan skrining beberapa penyakit lainnya.
Penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian    ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan kurang dari 2 tahun berisiko tinggi mengalami anemia. Jarak kelahiran yang terlalu dekat dapat menyebabkan anemia. Salah satu faktor yang mempercepat terjadinya anemia pada ibu  hamil  adalah  jarak  kelahiran  yang  pendek,  karena  kondisi  tubuh  ibu  belum sepenuhnya  pulih  dan  kebutuhan  nutrisinya  belum  terpenuhi  secara  optimal,  tetapi  ia
sudah  harus  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  bagi  janin  yang  dikandungnya  sedangkan kelompok 30 tahun ke bawah rata-rata paritasnya >3. Jarak kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Purwosari sangat bervariasi ada yang terlalu dekat (<2 tahun) Adapun jarak kehamilan ideal (2-5 tahun) ada juga yang terlalu jauh (>5 tahun).
1. Hubungan paritas dengan kejadian anemia
Dari hasil data penelitian, sebagian ibu hamil yang mengalami anemia memiliki paritas yang berisiko (>3 kali), dari  11 orang ibu hamil 9 orang mengalami anemia. Dari hasil  uji chi-square antara  paritas  dengan  kejadian anemia  didapatkan p-value 0,012  artinya  terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan. Paritas di wilayah kerja puskesmas Purwosari sudah mulai terkontrol ditunjukkan dari hasil penelitian sebagian besar ibu  hamil  memiliki  paritas  ideal (3  kali), untuk  paritas  berisiko (>3 kali) rata-rata dimiliki oleh kelompok usia 30 tahun ke atas.
Paritas merupakan salah satu faktor penting dalam kejadian anemia zat besi pada ibu  hamil  paritas  1-3  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari  sudut  kematian maternal. Pada paritas tinggi lebih dari 3 mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi  di  bandingankan  dengan  paritas  rendah.  Kusumah  menyatakan  bahwa  ibu dengan paritas lebih dari 3 kali mempunyai resiko lebih tinggi dibanding dengan ibu yang mengalami paritas (≤3 kali) (Amalia and Handayani 2021).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Raudatul,  (2021)  yaitu  seringnya melahirkan  yang  meningkatkan  risiko  kehilangan  darah  dan  mengakibatkan penurunan  kadar  hemoglobin.  Paritas  lebih  tiga  kali  dapat  meningkatkan  risiko komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan,  termasuk  peningkatan  risiko  kematian janin dan perdarahan. Hasil ini juga didukung dengan penelitian Yulia dkk (2021). Ditemukan  bahwa responden  dengan  paritas  tinggi  lebih  sering  mengalami anemia selama  kehamilan  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  paritas  rendah. yang menyatakan Paritas merupakan faktor penting dalam kejadian anemia zat besi pada ibu hamil. Wanita  yang sering hamil dan melahirkan cenderung lebih  anemia karena  sering  kehilangan  zat  besi.  Selama  kehamilan,  tubuh  wanita  menggunakan cadangan  besi  yang  ada,  sehingga  dengan  setiap  kehamilan,  cadangan  ini  semakin berkurang. Dalam penelitian (Hidayati and Andyarini 2018) Dikatakan bahwa risiko anemia  meningkat  pada  kehamilan  ketiga  karena  kehamilan  yang  berulang  dapat merusak pembuluh darah dan dinding usus, yang akan mempengaruhi sirkulasi janin dalam kandungan. Semakin sering seorang wanita melahirkan, semakin besar risiko kehilangan darah yang dapat menurunkan kadar hemoglobin.
2. Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  memiliki  jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat,  yaitu  kurang  dari dua  tahun  sebanyak  12  orang  ibu  hamil.  Hasil  Uji  chi-square  didapatkan  p-value 0,013  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Purwosari  Kabupaten Pasuruan.
Temuan ini sejalan dengan studi oleh (Ardela et al. 2023) yang menemukan bahwa  jarak  antara  kehamilan  terlalu  dekat,  tubuh  ibu  tidak  akan  memiliki kesempatan  untuk  memulihkan  diri  setelah  mengandung  selama  9  bulan  dan
melahirkan anak sebelumnya. Uterus dan sistem reproduksi lainnya juga memerlukan waktu  yang  cukup  untuk  pulih  setelah  kehamilan  sebelumnya.  Trauma  jalan  lahir yang  dialami  pada  kelahiran  pertama  dapat  menyebabkan  ibu  mengalami  stres menjelang persalinan  berikutnya. Selain  itu,  ibu  juga dapat mengalami kekurangan nutrisi selama kehamilan.
Penelitian  lain  oleh  (Yunita  2019)  juga  mendukung  hasil  ini,  menemukan bahwa ibu hamil dengan jarak kehamilan yang berisiko cenderung mengalami anemia pada  trimester  III.  Faktor-faktor  seperti  belum  pulihnya  kondisi  tubuh  dan  tidak optimalkan  pemenuhan  gizi  dapat  meningkatkan  risiko  anemia  pada  kehamilan berikutnya.  Prawirohardjo  (2014)  juga  menyatakan  bahwa  jarak  kehamilan  yang pendek  dapat  meningkatkan  risiko  anemia  karena  kondisi  tubuh  yang  belum  pulih sepenuhnya.
Herliansyah  (2019)    menambahkan  bahwa  Jarak  antara  kehamilan  sangat mempengaruhi kejadian anemia pada kehamilan yang berulang dalam waktu singkat, karena  hal  ini  dapat  menguras  cadangan  zat  besi  ibu.  Pengetahuan  mengenai  jarak kehamilan yang ideal, minimal 2 tahun, sangat penting agar tubuh ibu siap menerima janin tanpa harus menghabiskan cadangan zat besi. Meskipun ibu hamil dengan jarak kehamilan yang berisiko tinggi tidak mengalami anemia, hal ini mungkin disebabkan oleh kesadaran dan  kemampuan  mereka  dalam  menjaga  kesehatan dan  asupan gizi yang baik.
Dalam  hasil  penelitian  dari  40  orang  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  9 orang  ibu  hamil  dengan  paritas  berisiko  dan  12  orang  ibu  hamil  dengan  jarak kehamilan berisiko mengalami anemia. Dari total jumlah total 86 orang ada ibu hamil yang mengalami anemia tanpa dipengaruhi variabel yang diteliti. Hal tersebut dapat dipengaruhi  faktor  lain  seperti  asupan  gizi  selama  kehamilan,  kepatuhan  kontrol kehamilan, ataupun kepatuhan konsumsi tablet Fe.
Kabupaten  Pasuruan  merupakan  kota  industri,  sebagian  besar  profesi penduduk Purwosari adalah pekerja pabrik yang masuk pagi dan pulang petang. Pada pagi  hari  biasanya  para  pekerja  pabrik  tidak  sempat  makan  pagi  tetapi  membawa bekal  dan  bekal  yang  dibawa  biasanya  adalah  makanan  yang  bisa  dimasak  dengan cepat seperti mi instan atau telur. Dari penjelasan di  atas  maka dapat di simpulkan kebutuhan gizi ibu hamil tidak dapat dipenuhi dikarenakan makanan yang dikonsumsi kebanyakan karbohidrat, kurang vitamin serat dan mineral yang dibutuhkan selama kehamilan.
Kontol kehamilan harusnya dilakukan dua kali tiap trimester atau 6 kali dari mulai hamil sampai melahirkan. Untuk kontol pertama bisa dilakukan di bidan desa dan kontrol ke 2 dilakukan ke dokter dengan disertai USG tiap trimester. Akan tetapi ada sebagian ibu hamil yang tidak melakukan kontrol kehamilan ataupun melakukan kontrol di rumah sakit lain sehingga data yang seharusnya masuk ke puskesmas jadi tidak lengkap. Sebenarnya tablet Fe mulai diberikan pada pemeriksaan kehamilan jika di diagnosa positif hamil sebanyak 30 butir suplemen Fe dan jika habis bisa dilakukan pengambilan di puskesmas setempat.

## Kesimpulan
Di  Puskesmas  Purwosari  Kabupaten  Pasuruan,  terdapat  11  ibu  hamil  dengan paritas  tinggi  (>3  kali)  dan  75  ibu  hamil  dengan  paritas  rendah  (<3  kali).  Selain  itu, terdapat 16 ibu hamil dengan jarak kehamilan dekat (<2 tahun) dan 70 ibu hamil dengan jarak  kehamilan  ideal  (>2  tahun).  Dari  jumlah  tersebut,  40  ibu  hamil  trimester  III mengalami anemia (Hb < 11 g/dL) sementara 46 ibu hamil trimester III tidak mengalami anemia  (Hb  >  11  g/dL).  Terdapat  hubungan  antara  kadar  paritas  dan  jarak  kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Purwosari Kabupaten Pasuruan.

## Referensi
Abrori, A., Hutagalung, K., & Marlenywati, M. (2015). Faktor Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Putussibau  Selatan.  Jurnal  Vokasi  Kesehatan,  1(4),  99–104.  http://ejournal.poltekkes- pontianak.ac.id/index.php/JVK/article/view/22
Adawiyah Raudathul, W. T. (2021). Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Trauma Center Samarinda. Borneo Student Research, 2(3), 1553–1562. Ardela, O. P., Riya, R., Sulastri, S., & Ningsih, N. K. (2023). Hubungan Pengetahuan dan Jarak Kehamilan dengan Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.  MAHESA :  Malahayati  Health  Student  Journal,  3(9),  2810–2818. https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i9.11002
Bambang  Eko  Cahyono.  (2022).  Pengaruh  Faktor  Karakteristik  Wanita  Usia  Subur  Dan Pasangannya  Terhadap  Jarak  Kelahiran  Antara  Anak  Pertama  Dengan  Kedua  Di Indonesia  (Analisis  Data  Sdki  2017).  Jurnal  Keluarga  Berencana,  7(1),  32–43. https://doi.org/10.37306/kkb.v7i1.127 Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian  Kesehatan  RI, 53(9), 1689–1699.
Nurrahmaton. (2019). Hubungan Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III dengan Terjadinya Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR). Jurnal Kesehatan Budi Luhur, 12(2), 189–196. Pahleviannur, M.  R., Grave,  A.  De,  Sinthania,  D.,  Hafrida,  L.,  Bano,  V.  O.,  &  Saputra, D.  N.
(2022). Metodologi Penelitian Kualitatif. In M. P. Dr. Fatma Sukmawati (Ed.), Pradina Pustaka. PRADINA PUSTAKA.
Parulian,  I.,  Roosleyn,  T.,  Tinggi,  S.,  Kesehatan,  I.,  &  Widya,  J.  I.  (2016).  Strategi  dalam penanggulangan pencegahan anemia pada kehamilan. Jurnal Ilmiah Widya, 3(3), 1–9. Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan. PT Bina Pustaka.
Priyanti,  S.,  Irawati,  D.,  &  Syalfina,  A.  D.  (2020).  Anemia  Dalam  Kehamilan.  In  STIKES
Majapahit Mojokerto.
Sukmawati,  S.  (2019).  Hububungan  Paritas  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di
Puskesmas  Haurpanggung.  Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi, 19(1), 150–155.
https://doi.org/10.36465/jkbth.v19i1.458
Tanziha, I., Utama, L. J., & Rosmiati, R. (2016). FAKTOR RISIKO ANEMIA IBU HAMIL DI INDONESIA. 11(2), 143–152.
Wulandari,  A.  F.,  Sutrisminah,  E.,  &  Susiloningtyas,  I.  (2021).  Dampak  Kelebihan  Zat  Besi. Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery, Environment, Dentist), 16(3), 692–698.
Yunita, S. (2019). Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester  III  di  Puskesmas  Umbulharjo  II.  UNIVERSITAS  `AISYIYAH YOGYAKARTA.