## Korelasi Gambaran Radiografi Toraks dengan Karakteristik Klinis Pasien Terkonfirmasi Covid-19
Retno Ariza 1 , Anse Diana Messah 2 , Fransisca Sinaga 3 , Alfi Wahyudi 4 , Sandhy Arya Pratama 5 , Itsna Annisa 6
1) Departemen Pulmonologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, arizapulmo@gmail.com 2) Konsultan Radiologi RSUD Menggala, dianamessah@gmail.com
3) Departemen Pulmonologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, fransiscatysinaga@gmail.com 4) Departemen Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, wahyudi.alfi1808@gmail.com 5) Departemen Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, shandyarya@gmail.com
6) Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, itsnaannisaa@gmail.com

## ABSTRAK
Novel Coronavirus 2019 atau yang biasa dikenal dengan sebutan COVID-19 adalah suatu penyakit  yang disebabkan oleh  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2  (SARS-CoV-2)  yang  pertama  kali  dilaporkan  di  China, tepatnya di  kota  Wuhan  pada  akhir  2019.  Selain  melihat  dari  karakteristik  klinis  berdasarkan  berat  ringannya penyakit  seperti  adanya  gejala  demam,  batuk  ringan,  hilangnya  indra  penciuman  hingga  penurunan  perfusi  paru yang  ada,  untuk  mendiagnosis  seseorang  terkonfirmasi  COVID-19  atau  tidak,  diperlukan  pemeriksaan  penunjang spesifik  lainnya  seperti  pemeriksaaan  Polymerase  Chain  Reaction  (PCR)  dan  pemeriksaan  radiografi  toraks. Penelitian ini bertujuan utnuk mengetahui hubungan antara karakteristik klinis terhadap gambaran radiografi toraks pada  pasien terkonfirmasi COVID-19 di Kota Bandar Lampung tahun 2020 periode Maret 2020 – Septemper 2020. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  rancangan  penelitian  cross  sectional.  Teknik pengambilan sample berupa  purposive sampling. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini berupa analisis data  univariat  untuk  melihat  distribusi  frekuensi  dari  karakteristik  responden  dan  analisis  data  bivariat  berupa  uji spearman untuk melihat ada tidaknya hubungan antar variabel yang diteliti pada pasien terkonfirmasi COVID-19 di Rumah  Sakit  Rujukan  COVID-  19  Kota  Bandar  Lampung  periode  Maret  2020  –  September  2020.  Pada  hasil penelitian  didapatkan  hubungan  yang  bermakna  antara  karakteristik  klinis  pasien  terkonfirmsi  COVID-19  dengan Gambaran  radiografi  toraks  dengan  nilai  (p=  0.00)  p  <  0,01  dengan  kekuatan  korelasi  sebesar  (r  =  0.948)  yang berarti terdapat hubungan yang sangat kuat antar kedua variabel tersebut dan menunjukkan nilai yang positif  pada (r  =  0.948)  yang  berarti  kedua  variabel  adalah  searah  yang  artinya  kedua  variabel  tersebut  saling  mempengaruhi satu sama lain. Kesimpulan dari hasil penelitian yang didapat yaitu, Semakin berat karakteristik klinis yang dialami oleh pasien terkonfirmasi COVID-19 maka semakin buruk gambaran radiografi toraks yang dihasilkan.

## Kata Kunci : COVID-19, Karakteristik Klinis, Gambaran Radiografi Toraks

## ABSTRACT
Novel  Coronavirus  2019  or  as  known  as  COVID-19  is  a  new  disease  that  caused  of  Severe  Acute  Respiarory Syndrome  Coronavirus-2  (SARS-CoV-2)  which  found  in  Wuhan,  China  at  the  end  of  the  year,  2019.  Beside  of  the clinical characteristics based on mild until severed of the illness such as fever, cough, loss of smelling until decrease of  lungs  perfussion,  another  of  physical  examination  is  required  such  as  Polymerase  Chain  Reaction  (PCR)  which can be a gold standard for COVID-19 examination and Chest X-ray examination. The purpose of this research is to determine  the  correlation  between  of  chest  x-ray  imaging  with  clinical  characteristic  of  COVID-19  patients  in COVID-19 referral hospital of Bandar lampung on periode March 2020 – September 2020. The type of this research is descriptive analytics with cross sectional method. The technical of collecting the sample is purposive sampling. The analytical  data  that  used  is  univariate  to  show  the  distribution  of    frequency  of  the  patients  and  bivariate  (used Sprearman)  to  show  the  correlate  and  the  strength  of  the  research  in  COVID-19  patients  in  COVID-19  referral hospital  Bandar  lampung  on periode  March  2020  –  September  2020.  The  result  showed  the  significant  correlation between clinical characteristic of COVID-19 patients with chest x-ray imaging with the p-Value 0.00 (p < 0.01) and the  correlation  strength  is  0.948  which  mean  there  was  a  strongest  correlation  between  of  both  variables  and  the score is shown the positive way that mean both of the variables is one way which affect each other. From the result of
the research we can conclude that more severed the clinical characteristic from COVID-19 patients, so more worse of chest x-ray imaging can be found.
Keywords : COVID-19, Clinical Characteristic,  Chest X-ray Imaging
* Korespondensi Author : Itsna Annisa, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, itsnaannisaa@gmail.com

## I. PENDAHULUAN
Novel  Coronavirus  2019  atau  yang  biasa dikenal  dengan  COVID-19  adalah  suatu  penyakit yang  disebabkan  oleh Severe  Acute  Respiratory Syndrome  Coronavirus  2 (SARS-CoV-2),  yang mana  pertama  kali  dilaporkan  di  China,  tepatnya di  kota  Wuhan  pada  akhir  Desember  2019,  dan telah  menjadi  pandemi  global  pada  Maret  2020 1 . Saat  ini  berdasarkan  data  dari  Kemenkes  RI  per tanggal  05  Oktober  2020  untuk  kasus  global terapat  sebanyak  34,804,348  Kasus  Konfirmasi, 1,030,738  Kematian  (CFR  3,0%),  215  Negara Terjangkit,  179  Negara  Transmisi  Lokal.  Dan untuk  kasus  di  Indonesia  sendiri  yaitu  sebanyak 303,498  Kasus  Konfirmasi  COVID-19,  228,453 Sembuh  (Positif  COVID-19),  11,151  Meninggal (Positif  COVID-19  (CFR  3,7%)  ,  1,793,086 Negatif  COVID-19  dan  Jumlah  orang  yang diperiksa sebanyak 2,096,584. 2
Untuk  Provinsi  Lampung  sendiri,  per tanggal  20  November  2020  kasus  COVID-19  ini berada  pada  level  waspada  dengan  total  kasus terlapor  yaitu  kasus  Suspek  sebanyak  120, Probable  sebanyak  33  dan  kasus  Konfirmasi sebanyak  3030  dan  kasus  Kematian  sebanyak 143.  Dari  15  kota  yang  terdapat  di  provinsi Lampung,  Dua  diantaranya  merupakan  Zona Merah  dengan  Resiko  Tinggi,  yaitu  kota Pesawaran  dengan  kasus  suspek  sebanyak  10, kasus  Probable  sebanyak  6,  kasus  Konfirmasi sebanyak  161  dan  Kematian  sebanyak  6. Sedangkan Kota Bandar Lampung sendiri menjadi penyumbang  terbesar  kasus  COVID-19  di Provinsi  Lampung  yaitu  dengan  kasus  Suspek sebanyak  51,  kasus  Probable  sebanyak  1,  kasus Konfirmasi  sebanyak  1466,  dan  Kematian sebanyak 95. 3
Adapun  gejala  umum  dari  penyakit  berupa
demam  ≥38 0 C,  batuk  kering,  dan  sesak  napas hingga  kehilangan  indra  penciuman  dan  perasa merupakan  sejumlah  gejala  yang  dijumpai  pada seseorang  yang  terinfeksi  COVID-19.  Orang yang  paling  beresiko  terkena  penyakit  ini  yaitu orang  yang  dalam  waktu  2  minggu  terakhir melakukan  perjalanan  atau  bepergian  ke  wilayah atau  Negara  yang  terdampak  serta  orang  yang dalam  waktu  2  minggu  terakhir  berkontak  erat dengan  pasien  COVID-19 4 .  Selain  dari  itu  lansia dengan  riwayat  penyakit  seperti  hipertensi, diabetes  mellitus ,  penyakit  gangguan  sistem pernapasan  seperti  TBC  dan  PPOK  dan  asma, penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  serta adanya keganasan. 5
Dalam  mendiagnosis  COVID-19,  dapat dilakukan  selain  dari  anamnesis  dan pemeriksaan fisik  untuk  mendapatkan  gambaran  manifestasi klinis  seperti  demam,  myalgia,  nyeri  kepala, rhinnorea,  dyspnea,  nyeri  dada,  batuk,  terdapat sputum, haemoptysis, muntah, diare, serta riwayat kontak  dari  perjalanan  pasien  misalnya  berasal dari  daerah  yang  memiliki  transmisi  penularan COVID-19  yang  masih  tinggi,  dapat  juga dilakukan dengan pemeriksaan penunjang lainnya.  Salah  satu  pemeriksaan  penunjang  yang praktis untuk menemukan kelainan pada paru-paru pasien  adalah  dengan  melakukan  pemeriksaan radiografi  toraks. 6 Banyaknya  manifestasi  klinis dari  orang  terkonfirmasi  COVID-19  yang  mirip dengan  manifestasi  klinis  penyakit  saluran pernafasan lainnya, membuat penyakit COVID-19 ini sulit untuk diidentifikasi, maka dengan hal ini diperlukan  pemeriksaan  penunjang spesifik lainnya  seperti  pemeriksaan Polymerase  Chain Reaction (PCR)  yang  menjadi  gold  standard pemeriksaan COVID-19 dan pemeriksaan radiologi. Dengan melakukan pemeriksaan
radiografi  toraks,  derajat  staging  pasien  dapat diketahui berdasarkan dari karakteristik klinisnya. Serta dapat diklasifikasikan tingkat keparahan dan perjalanan  penyakit  pasien  yang  terkonfirmasi COVID-19  dengan  melihat  gambaran  imaging stage  yang  didapat  dari  pemeriksaan  radiografi toraks. 6,7
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Baj et al,  2020  dalam Journal  of  Clinical  Medicine menyatakan  bahwa  karakteristik  klinis  yang muncul  pada  pasien  terkonfirmasi  COVID-19 bervariasi  tergantung  dari  berat  ringannya  tanda dan  gejala  yang  dialami  oleh  pasien  yang diklasifikasikan  yaitu  antara  lain  karakteristik klinis  asimptomatis  dengan  tidak  terdapatnya manifestasi  klinis  baik  yang  tipikal  maupun atipikal  dari  COVID-19  dan  tidak  terdapat perubahan  pada  gambaran  radiografi  toraks. Karakteristik  klinis  ringan  dengan  manifestasi klinis  tipikal  seperti  demam,  batuk  kering,  nyeri tenggorokan  dan  atipikal  seperti  mual,  muntah, diare  dan  nyeri  abdomen  dan  biasanya  tidak terdapat  perubahan  dalam  gambaran  radiografi toraks.  Karakteristik  klinsi  sedang  dengan manifestasi klinis seperti adanya gejala pneumonia    dan  biasanya  terdapat  gambaran Ground  Glass  Opacity (GGO)  serta  konsolidasi paru pada gambaran radiografi toraks.
Karakteristik  klinis  berat  dengan  manifestasi klinis  seperti  dyspnea,  hypoxia,  diare,  mual, muntah serta 50% paru yang terkena dan terdapat gambaran Ground Glass Opacity (GGO),
konsolidasi paru, effusi pleura, dan lymphadenopati pada gambaran radiografi toraks. Dan  yang  terakhir  yaitu  karakteristik  klinis  kritis dengan masifestasi klinis kesulitan bernapas yang berat nyeri dada, napas menjadi pendek, dan tidak dapat  berbicara,  serta  pada  gambaran  radiografi toraks  terdapat  gambaran  seperti Ground  Glass Opacity (GGO)  bilateral,  konsolidasi  paru,  serta white out lungs dan nodul pulmonary. 6,7
Menurut R.Sharma et al adapun Early Stage pada pasien terkonfirmasi COVID-19
menunjukkan  gambaran  Ground  Glass  Opacity
(GGO), Progressive Stage menunjukkan gambaran  Multiple GGO, Konsolidasi dan bercak reticular.  Pada  Advance  Stage  menunjukkan gambaran  lesi  diffuse  eksudat,  dengan  white  out lung. 7 Masing-masing  dari  hasil  gambaran radiografi  toraks  tersebut  dipengaruhi  oleh karakteristik  klinis  yang  berbeda  dari  setiap pasien.  Oleh  sebab  itu,  penelitian  ini  bertujuan untuk membuktikan ada tidaknya hubungan antara Karakteristik Klinis Terhadap Gambaran Radiografi  Toraks  pada  Pasien  Terkonfirmasi COVID-19 di Provinsi Lampung Tahun 2020.

## II. METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  dalam bentuk  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan. rancangan  penelitian cross  sectional .  Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Rujukan COVID-19 Abdul  Moelok  Bandar  Lampung.  Penelitian berlangsung selama 4 bulan, sejak bulan Oktober 2020  hingga  Januari  2021.  Sampel  yang digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  Pasien Terkonfirmasi  COVID-19  periode Maret  2020  – September  2020  sebanyak  79  orang  di  Rumah Sakit  Rujukan  COVID-19  Abdul  Moelok  Bandar Lampung.  Sample  diambil  dengan cara purposive sampling dengan  tingkat  kesalahan  sebesar  1%. Sample  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan ekslusi yang didapat dari data rekam medik pasien terkonfirmasi  COVID-19  periode  Maret  2020  – September  2020  Rumah  Sakit  Rujukan  COVID- 19  Abdul  Moelok  Bandar  Lampung  dengan kriteria  inklusi  adalah  sample merupakan  Pasien Terkonfirmasi  COVID-19 ditunjukkan  dengan  2x hasil  PCR  positif , pasien  terkonfirmasi  COVID- 19 yang melakukan pemeriksaan radiografi toraks dengan pengambilan Anteroposterior dinding dada serta  Memiliki  rekam  medik  dengan  pengisian yang  lengkap  sesuai  dengan  kebutuhan  peneliti dan kriteria ekslusi yaitu adalah, hasil PCR keluar dalam  waktu  yang  lama  sehingga pasien meninggal  terlebih  dahulu  sebelum  melakukan pemeriksaan radiografi toraks.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian
ini  adalah  data  hasil  rekam  medis  yang menunjukkan  karakteristik  klinis  dari  pasien terkonfirmasi  COVID-19  dan  hasil  pemeriksaan radiografi  toraks  pasien.  Data  berisikan  data-data yang  diperlukan  peneliti  dalam  menganalisa hubungan  karakteristik  klinis  dengan  gambaran radiografi toraks pasien terkonfirmasi COVID-19. Data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu data  skunder  yang  diperoleh  dari  bagian  rekam medis  Rumah  Sakit  Rujukan  COVID-19  Abdoel Moloek Bandar Lampung.
Dalam  menganalisis  data,  pada  penelitian ini  menggunakan  dua  metode  yaitu  analisis univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis  univariat digunakan untuk memperoleh gambaran karakteristik  sample  yang  meliputi  usia,  jenis kelamin, karakteristik klinis, serta hasil pemeriksaan  radiografi  toraks  pada  pasien terkonfirmasi  COVID-19  di Rumah  Sakit  Abdul Moelok  tahun  2020.  Sedangkan  analisis  bivariat digunakan  untuk  melihat  ada  tidaknya  hubungan yang  signifikan  antara  variabel-variabel  yang diteliti  dengan  menggunakan  uji  statistik.  Uji statistik  yang  digunakan  yaitu  uji  korelasi spearman menggunakan SPSS  for  Windows .  Uji ini digunakan untuk menganalisis hubungan antar variabel  yang  berskala  ordinal  dimana  variabel bebas  yaitu  karakteristik  klinis  dengan  variabel terikat  yaitu  Gambaran Radiografi Toraks. Melalui  Uji  ini  akan  diperoleh  nilai  p  (p  value) dengan  tingkat  kemaknaan  0,001.  Jika  nilai  p <0,001  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, dengan  kata  lain  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  dua  variabel  yang  diuji. Sedangkan jika nilai p > 0,001 maka Ho diterima dan  Ha  ditolak,  dengan  kata  lain  tidak  terdapat hubungan antara dua variabel yang diuji. 8

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sampel  didapatkan  sebanyak  79  dari  79 data  pasien  terkonfirmasi  COVID-19  dengan memperhatikan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang ada. Pada Analisis Univariat menjelaskan tentang sebaran  frekuensi  data  yang  didapatkan  dari
rekam  medik.  Pada  analisis  bivariat,  peneliti menggunakan metode Spearman.
Demi kelengkapan hasil penelitian maka akan dijabarkan hasil dari analisis berikut ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pasien COVID- 19 berdasarkan Usia di Rumah Sakit Rujukan COVID-19 Kota Bandar Lampung
Umur Kelompok Usia Frekuensi Persentase Balita (0 - 5 tahun) 2 2,5% Anak-anak (6 - 11 tahun) 1 1,3% Remaja (12 - 25 tahun) 13 16,5% Dewasa (26 - 45 tahun) 18 22,8% Lansia (46 - 65 tahun) 37 46,8% Manula (>65 tahun) 8 10,1% Total 79 100%
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik  hampir separus  responden  dari  pasien  terkonfirmasi COVID-19  berdasarkan  umur  yaitu  COVID-19 terbanyak  pada  kelompok  usia  lansia  yang berkisar  anatar  umur  46  –  65  tahun  sebanyak  37 orang  yang  terkonfirmasi  COVID-19  pada periode Maret  2020  –  September  2020  dengan persentase  sebesar  46.8%  dan  usia  paling  sedikit terjadi  pada  kelompok  usia  anak-anak  yang berkisar  antara  umur  6  –  11  tahun  sebanyak  1 orang  yang  terkonfirmasi  COVID-19  pada periode  Maret 2020  -  September  2020  dengan persentase sebesar  1.3%. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  kelompok  umur  Lansia  lebih rentan  terinfeksi  COVID-19  daripada  kelompok umur  lainnya. Pada penelitian ini subjek penderita didominasi oleh  kelompok  usia  lansia  (46  –  65 tahun) dengan persentase sebesar 46.8% dibandingkan  dengan  kelompok  umur  lainnya yang  dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Hal  ini  sejalan
dengan  hasil  penelian  yang dilakukan  oleh  pusat analisis determinan kesehatan kementrian kesehatan  republik Indonesia  tahun  2020  yang menyatakan  bahwa  kelompok  umur  lansia  (46  – 65  tahun)  lebih  rentan terkena  infeksi  COVID-19 akibat  tubuh  mengalami  berbagai  penurunan akibat  proses  penuaan,  hampir  semua  fungsi organ dan gerak  menurun,  diikuti  dengan menurunnya  imunitas  sebagai  pelindung  tubuh pun  tidak  bekerja  sekuat  ketika  masih  muda ditambah  dengan  adanya  penyakit  kronis  dapat meningkatkan risiko COVID-19 pada lansia, baik risiko  terjadinya  infeksi  virus  Corona  maupun risiko virus ini untuk menimbulkan gangguan yang parah, bahkan kematian. 9
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pasien COVID-19 berdasarkan jenis kelamin di Rumah sakit rujukan

## COVID-19 Kota Bandar Lampung
Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 50 63,3% Perempuan 29 36,7% Total 79 100%
Ta bel  2  menunjukkan  karakteristik  pasien berdasarkan  jenis  kelamin  terbanyak  terjadi  pada laki  –laki  yaitu  sebanyak  50  orang  pada  periode maret  2020  –  September  2020  dengan  persentase sebesar 63.3% dan perempuan sebanyak 29 orang pada  periode  maret  2020  –  September  2020 dengan persentase sebesar 36.7%. Sehingga dapat disimpulkan bahwa laki-laki lebih beresiko untuk terinfeksi  COVID-19  dibandingkan  perempuan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Begley  dan  Wenham  2020  yang menyatakan  bahwa  Kerentanan  yang  dihadapi oleh  laki-laki  berkaitan  dengan  pola  pergerakan mereka  yang  lebih  banyak  berada  di  luar  rumah daripada  perempuan  Laki-laki  lebih  sering terpapar  akibat  berinteraksi  dengan  dunia  luar lebih  banyak  dan  lebih  memiliki  faktor  risiko yang  lebih  besar  untuk  terjadinya  penurunan
sistem  imun  yang  diakibatkan  oleh  rokok, alkohol, dan migrasi pada beberapa kasus. 10
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pasien COVID-19 berdasarkan Karakteristik Klinis di Rumah Sakit Rujukan COVID-19 Kota Bandar Lampung.

## Karakteristik Klinis
Frekuensi Persentase Asimptomatis 7 8,9% Ringan 18 22,8% Sedang 20 25,3% Berat 22 27,8% Kritis 12 15,2% Total 79 100%
Tabel  3  menunjukkan  karakteristik  klinis pasien  COVID-19  periode  maret  2020 – September 2020 di Rumah sakit rujukan COVID- 19 kota Bandar lampung yang mana sebaran data terbanyak terdapat pada pasien dengan karakteristik klinis berat yaitu sebanyak 22 orang dengan  persentase  27.8%.  Hal  ini  juga  dapat dipengaruhi  oleh  ada  tidaknya  komorbid  atau penyakit  penyerta  pasien  COVID-19  sebelum terinfeksi  COVID-19.  Dan  dengan  frekuensi paling sedikit yang terjadi pada pasien COVID-19 yaitu  asimptomatis/  tidak  adanya  gejala  minimal dari  Trias  COVID-19  yaitu  Batuk,  Demam,  dan Anosmia  yaitu  sebanyak  7  orang  dengan persentase  sebesar  8.9%. Hal  ini  berkebalikan dengan penelitian oleh New England  Journal of  Medicine  tahun  2020 yang  menyatakan bahwa pasien dengan karakteristik klinis atau tingkat  keparahan  yang  tidak  berat  lebih banyak  dibandingkan  dengan  pasien  dengan karakteristik yang berat. 11
Gejala  COVID-19  yang  paling  sering dirasakan  adalah  demam,  batuk  kering  dan
sesak  nafas.  Beberapa  pasien  merasa  nyeri, hidung  tersumbat,  pilek  ataupun  diare.  Akan tetapi,  terdapat  kelompok  orang yang memiliki  kecenderungan  untuk  menjadi  lebih parah,  yaitu  orang  tua  dan  orang  dengan komorbid  atau  penyakit  penyerta.  Penyakit penyerta  merupakan  kondisi  dimana  terdapat penyakit  lain  yang  dialami  selain  dari penyakit utamanya. Penyakit kronis memiliki kesamaan  karakteristik  dengan  penyakit infeksi,  yaitu  keadaan  pra-inflamasi  dan pelemahan respon imun bawaan. 6
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pasien COVID- 19 berdasarkan Gambaran Radiologi di Rumah sakit rujukan COVID-19 Kota Bandar
Lampung Gambaran Radiologi Gambaran Radiologi Frekuensi Persentase Tidak Ada perubahan 7 8,9% Biasanya Tidak terdapat perubahan <25% 16 20,3% Biasanya terdapat GGO dan Konsolidasi, perubahan 25 - 50% 17 21,5% GGO, Konsolidasi, Effusi pleura, Lymphadenopati, perubahan 50 -75 % 16 20,3%
GGO (biasanya bilateral), Konsolidasi, Nodul pulmonary, perubahan >75 % 23 29,1% Total 79 100%
Pada  tabel  4  menunjukkan  distribusi frekuensi  gambaran  radiologi  toraks  pasien COVID-19 periode maret 2020 – September 2020 di  rumah  sakit  rujukan  COVID-19  kota  Bandar lampung  didapatkan  sebaran  data  tebanyak  yaitu pada gambaran radiologi toraks dengan interpretasi  Ground  glass  opacity  (biasanya bilateral),  konsolidasi,  Nodul  pulmonary  (>75%) paru  yang  terkena  yaitu  sebanyak  23  orang dengan persentase 29.1% dan yang paling sedikit terjadi  yaitu  tidak  adanya  perubahan  pada  paru yaitu  sebanyak  7  orang  dengan  persentase  8.9%. Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya disebutkan  bahwa  gambaran  radiologi  toraks dipengaruhi oleh karakteristik klinis serta manifestasi  klinis  yang  terjadi  pada  pasien COVID-19  serta  ada  tidaknya  pemberat  seperti komorbid  penyakit  genetic  atau  penyakit  turunan yang  menjadi  penyulit  pasien 6 .  Pada  uji  statistik kali  ini  peneliti  menggunakan  uji  korelasi spearman. pada penghitungan dengan
menggunakan metode spearman peneliti mendapatkan  hasil  nilai  signifikansi  dengan menggunakan  tingkat  kesalahan  sebesar  1%  dan nilai koefisien korelasi antar variabel.
Tabel 5. Hubungan Antara Karakteristik Klinis Pasien Terkonfimasi COVID-19 dengan Gambaran Radiografi Toraks
Variable Gambaran radiologi p r Tidak ada perubahan Biasanya tidak ada perubahan ( <25% ) Biasanya terdapat GGO dan Konsolidasi (25 – 50%) GGO, Konsolidasi, Effusi Pleura, Lymphadenopati ( 50 – 75% ) GGO (biasanya bilateral), Konsolidasi, Nodul pulmonary ( >75%) N % N % N % N % N % 0,00  0,948 Karakteristik Klinis Asimptomatis 7 100 0 0 0 0 0 0 0 0 Ringan 0 0 16 88,9 2 11,1 0 0 0 0 Sedang 0 0 0 0 15 75 5 25 0 0
Berat 0 0 0 0 0 0 11 50 11 50 Kritis 0 0 0 0 0 0 0 0 12 100 Total 7 8,9% 16% 20,3% 17 21,5% 16 20,3% 23 29,1%
Dari  data  pada  tabel  5  didapatkan  P Value(sig.) sebesar 0.00 dengan tingkat kesalahan 1%  yang  berarti  (P<  0,01  ),  maka  diperoleh kesimpulan  secara  statistik  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  karakteristik klinis  pasien  terkonfimasi  COVID-19  dengan Gambaran  Radiografi  Toraks.  Hasil  ini  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Baj et al,  2020  yang  menunjukkan  adanyak  hubungan yang  signifikan  antara  karakteristik  klinis  pasien terkonfirmasi  COVID-  19  dengan  Gambaran Radiografi Toraks. 6
Dari  tabel  diatas  juga  didapatkan  nilai  dari koefisien  korelasi/  kekuatan  korelasi  antara karakteristik klinis pasien terkonfirmasi COVID-19 dengan Gambaran Radiografi  Toraks yaitu  nilai  r  didapatkan  sebesar  0.948  sehingga didapatkan hasil tingkat kekuatan hubungan antar variabel  sangat  tinggi  atau  kuat  sekali.  Nilai  r pada  koefisien  korelasi  juga  bernilai  positif sebesar  0.948  yang  berarti  arah  dari  kedua variabel tersebut  adalah  searah  yang  artinya  jika karakteristik klinis pasien terkonfirmasi COVID-19  meningkat  maka  gambaran  radiografi toraks  pasien COVID-19 akan meningkat (mengalami  perburukan)  juga.  Tetapi  ada  dalam beberapa  kasus  yang  menunjukkan  gambaran radiografi  toraks  yang  buruk  tanpa  disertai karakteristik  klinis  berat  diakibatkan  oleh  adanya penyakit sebelumnya yang terdapat pada responden.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Dari 79 pasien terkonfirmasi COVID-19,
Didapatkan  pasien  dengan  karakteristik  pasien terbanyak  yaitu  pada  kategori  kelompok  usia lansia yang berkisar anatar umur 46 – 65 tahun sebanyak 37 orang yang terkonfirmasi COVID- 19 pada periode Maret 2020 – September 2020 di rumah  sakit  rujukan  COVID-19  kota  Bandar lampung  dengan  persentase  sebesar  46.8%  dan
Karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin terbanyak terjadi pada laki –laki yaitu sebanyak 50 orang  pada  periode maret  2020  –  September 2020  di  rumah  sakit  rujukan  COVID-19  kota Bandar  lampung  dengan  persentase  sebesar 63.3%.
Pasien  dengan  gambaran  Karakteristik klinis  terbanyak  terdapat  pada  pasien  dengan karakteristik klinis berat yaitu sebanyak 22 orang dengan  persentase  27.8%,  dengan  gambaran radiologi terbanyak yaitu pada gambaran radiologi toraks  dengan  interpretasi  Ground  glass  opacity (biasanya bilateral), konsolidasi, Nodul pulmonary  (>75%)  paru  yang  terkena  yaitu sebanyak  23 orang dengan persentase 29.1%.
Dari  kedua  variabel  tersebut  didapatkan hasil  analisis  bivariat  dengan  kesimpulan  yaitu erdapat hubungan yang bermakna antara karakteristik klinis pasien terkonfirmsi COVID-19 dengan  Gambaran  radiografi  Toraks  dengan  nilai (p  =  0.00)  p  <  0,01  dengan  kekuatan  korelasi sebesar (r= 0.948) yang berarti terdapat hubungan yang sangat kuat antar kedua variabel tersebut dan menunjukkan  nilai  yang  positif  pada  (r  =  0.948) yang  berarti  kedua  variabel  adalah  searah  yang artinya kedua variabel tersebut saling mempengaruhi  satu  sama  lain.  Serta  didapatkan standard  of  error atau  nilai  bias  antar  variabel sebesar  0.017  yang  menunjukan  sangat  kecilnya tingkat nilai bias antar variabel sekali dimana nilai bias tersebut didapat akibat adanya penyulit yang timbul  pada  karakteristik  klinis  dan  gambaran radiografi toraks seperti adanya penyakit sebelumnya seperti pneumonia, dan TBC.
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  yaitu diperlukan  penelitian  yang  multisenter  sehingga dapat mengembangkan kembali hubungan- hubungan  yang  menjadi  faktor  resiko  terjadinya COVID-19. Saran untuk institusi pendidikan yaitu diharapkan  bagi  Fakultas  Kedokteran  Universitas
Malahayati  yaitu  diharapkan  penelitian  ini  dapat diteruskan  dengan  mengembangkan  kembali faktor-faktor yang terdapat pada  penelitian untuk diteliti  lebih  lanjut.  Saran  untuk  dinas  kesehatan yaitu  diharapkan  dengan  adanya  penelitian  ini dapat menjadi acuan untuk meberikan penyuluhan lebih lanjut kepada masyarakat mengenai COVID-19 terutama untuk melaksanakan protokol  kesehatan  dan  cara  untuk  mencegah transmisi penularan COVID-19.

## V. UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  yang sebesar-besarnya  kepada  semua  pihak  yang  telah berkontribusi  dalam  pelaksanaan  penelitian  ini, terutama  kepada  pihak  Rumah  Sakit  Rujukan COVID-19 Abdul Moelok Kota Bandar Lampung yang  telah  mendukung  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## REFERENSI
1. WHO. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports.  2020.
Retrieved
from
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus-2019/situation-reports
2. Kemenkes  RI.  Situasi  Terkini  Perkembangan (COVID-19).  Kemenkes  [Internet].  2020;17–9. Available
from:
https://covid19.kemkes.go.id/download/Situas i_Terkini_050520.pdf
3. Dinkes Provinsi Lampung. Data Pantauan COVID- 19  Provinsi  Lampung.[Internet].  2020.  Available at: https://dinkes.lampungprov.go.id/covid19/
(Accessed: 25 November 2020).
4. Teo J. Early Detection of Silent Hypoxia in Covid- 19  Pneumonia  Using  Smartphone  Pulse Oximetry.
J Med Syst. 2020;44(8):6–7.
5. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, et al., Prevalence of Comorbidities and Its Effects in Coronavirus Disease 2019 Patients : A Systematic Review  and  Meta-analysis.  Int  J  Infect  Dis. 2020;94:91-5.
6. Baj  J,  Karakuła-Juchnowicz  H,  Teresiński  G, Buszewicz  G,  Ciesielka  M,  Sitarz  E,  et  al. COVID-19:  Specific  and  Non-Specific  Clinical Manifestations  and  Symptoms:  The  Current  State
of Knowledge. J Clin Med. 2020;9(6):1753.
7. Sharma  R,  Agarwal  M,  Gupta  M,  Somendra S, Saxena SK. Clinical Characteristics and Differential Clinical Diagnosis of Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). 2020;2019:55–70.
8. M  Dahlan  Sopiyudin.  Statistik  untuk  Kedokteran dan  Kesehatan.  Salemba  Medika, editor.  Jakarta: Sagung Seto; 2014. 1–134 p.
9. Pusat  Analisis  Data  Kesehatan  Kementrian Republik Indonesia. Agigng Population in
COVID-19 . Kemenkes  [Internet].  2020.  Accessed on 16 Februari 2021. Available in
www.padk.kemkes.go.id/article/read/2020/04/
23/21/hindari-lansia-dari-covid-19.html
10. Begley,  S.  Which  Groups  Are  Most  at  Riskfrom the  Coronavirus.  Scientific  American  Journal.
2020. Available in https://doi.org/10.1101/2020.02.17.20024166 V3.FULL.PDF
11. Berlin DA, Gulick RM, Martinez FJ. Severe Covid- 19. N Engl J Med. 2020;383(25):2451–60.