Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 103
EFEKTIFITAS KOMPRES HANGAT DAUN KELOR TERHADAP NYERI ASAM URAT PADA LANSIA DI DESA KENTENG,NOGOSARI, BOYOLALI
The Effectiveness of Warm Compress of Moringa Leaves Against Uric Acid Pain in the Elderly in Kenteng, Nogosari, Boyolali.
Aris Widiyanto 1 , Krisnanda Aditya Pradana 2 ,Faisal Hidayatullah 3 , Joko Tri Atmojo 1 , Ndaru Syukma Putra 3 , Asruria Sani Fajriah 3
1 STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta
2 RSUD dr. Sayidiman Magetan
3 IIK Strada Indonesia (Widiyanto.aris99@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit asam urat (arthritis gout) adalah penyakit yang sering ditemukan  di  seluruh  dunia yang  ditandai  dengan  nyeri  berulang-ulang disebabkan  adanya  endapan  kristal  monosodium  urat  yang  terkumpul  didalam sendi  sebagai  akibat  tingginya  kadar  asam  urat  darah.  Upaya  mengurangi  nyeri pada gout dilakukan  tindakan  farmakologis  diberikan  obat  anti  nyeri  sedangkan secara  non  farmakologi  manajemen  nyeri  dengan  pemberian  relaksasi  analgesik dan relaksasi intervensi perilaku kognitif salah satunya yaitu kompres hangat daun kelor.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  kompres  hangat daun  kelor  terhadap  nyeri  asam  urat  pada  lansia  di  desa  Kenteng,  Nogosari, Boyolali.
Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif,  metode  penelitian menggunakan Quasy  Experiment dengan  pendekatan one-group  pre-post  test design. Teknik  sampel  yang  digunakan  adalah Purposive  sampling sejumlah    40 responden.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  alat  pengumpul  data  berupa kuesioner,  jenis  kuesioner  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  dengan  skala nyeri NRS . Analisa data dalam penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon .
Hasil : Karakteristik responden mayoritas laki-laki yaitu 21 orang (52,5%), lama menderita asam urat mayoritas lebih dari 1 tahun yaitu 23 orang (57,5%) dan rata- rata  usia  67  tahun.  Skala  nyeri  sebelum  intervensi  rata-rata  5  dan  sesudah intervensi  rata-rata adalah 1. Hasil uji wilcoxon didapatkan  nilai p value 0,000 < 0,05, yang berarti kompres hangat daun kelor efektif menurunkan nyeri asam urat pada lansia di Desa Kenteng, Nogosari, Boyolali
Simpulan : Kompres hangat daun kelor efektif menurunkan nyeri asam urat pada lansia di Desa Kenteng, Nogosari, Boyolali
Kata kunci : Kompres Hangat Daun Kelor, Nyeri, Asam Urat
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 104
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)

## ABSTRACT
Background : Gout disease (arthritis gout) is a disease that is often found around the  world  which  is  characterized  by  repeated  pain  caused  by  deposits  of monosodium urate crystals that collect in the joints as a result of high blood uric acid  levels.  Efforts  to  reduce  pain  in  gout  are  carried  out  by  pharmacological action  given  anti-pain  drugs  while  non-pharmacologically  pain  management  by providing  analgesic  relaxation  and  relaxation  of  cognitive  behavioral interventions, one of which is warm compresses of Moringa leaves.
Purpose : This study aims to determine the effectiveness of warm compresses of Moringa leaves on gout pain in the elderly in Kenteng village, Nogosari, Boyolali. Methods : This research is a quantitative study, the research method uses  Quasy Experiment with aapproach one-group pre-post test design. The sample technique used  was  purposive  sampling  of  40  respondents.  In  this  study,  using  a  data collection  tool  in  the  form  of  a  questionnaire,  the  type  of  questionnaire  in  this study  was  a  questionnaire  with  thepain  scale  NRS.  Analysis  of  the  data  in  this study using thetest  Wilcoxon.
Results : Characteristics of the sex of the respondents, namely the majority were men,  namely  21  people  (52.5%),  long  suffering  from  gout  in  the  patients,  the majority of pain was more than 1 year, namely 23 people (57.5%) get lowest age was 60 years, oldest age 77 years with an average age of 67 years. The pain scale before getting the mininal value was 4, the maximum value was 6 and the average was 5 and the pain scale after the mininal value was 1, the maximum value was 3 and  the  average  was  1.Thetest  results  Wilcoxon  pain  scalein  acid  sufferers  uric before  and  after  giving  warm  compresses  of  Moringa  leaves  with  ap  value  of 0.000 <0.05, which means that warm compresses of Moringa leaves are effective in reducing uric acid pain in the elderly in Kenteng Village, Nogosari, Boyolali . Conclusion : Warm compresses of Moringa leaves are effective in reducing gout pain in the elderly in Kenteng Village, Nogosari, Boyolali
Keywords : Warm Compress of Moringa Leaves, Pain, Gout

## PENDAHULUAN
Penyakit  asam  urat (arthritis  gout) adalah  penyakit  yang  sering  ditemukan dan  tersebar  di  seluruh  dunia.  Gangguan  metabolisme  nyang  mendasarkan  gout adalah hiperurisemia yang didefinisikan sebagai peninggian kadar asam urat lebih dari  7,0  ml/dl  dan  6,0  mg/dl  (Sudoyo,  2009).  Pada  orang  dewasa  di  Amerika Serikat  penyakit  gout  mengalami  peningkatan  dan  mempengaruhi  8.3  juta  (4%) orang  Amerika.  Prevalensi  hiperurisemia  juga  meningkat  dan  mempengaruhi 43.300.000  (21%)  orang  dewasa  di  Amerika  Serikat  (Zhu  dkk,  2011  dalam  Sun, 2014).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2013,  sebesar  81  % penderita asam urat di Indonesia hanya 24 % yang pergi ke dokter, sedangkan 71
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 105
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
% cenderung langsung mengkonsumsi obat-obatan pereda nyeri yang dijual bebas (WHO,  2015).  Prevalensi  penyakit  asam  urat  di  Indonesia  terjadi  pada  usia  di bawah 34 tahun sebesar 32 % dan di atas 34 tahun sebesar 68 % (Jaliana, Suhadi &  La  Ode,  2018).  Hasil  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  penyakit  sendi  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter sebesar 7,3% sedangkan berdasarkan daerah diagnosis dokter tertinggi di Provinsi Aceh sebesar 13.3% dan berdasarkan diagnosis dan gejala tertinggi yaitu di Nusa Tenggara  Timur  sebesar  31.1%.  Prevalensi  penyakit  sendi  di  Jawa  Tengah  pada tahun  2018  berdasarkan  diagnosis  dokter  mengalami  penurunan  dibanding tahun 2013 dari 11,9% menjadi 7,3% (Riskesdas, 2018).
Gout Arthritis merupakan penyakit yang ditandai dengan nyeri yang terjadi berulang-ulang  yang  disebabkan  adanya  endapan  kristal  monosodium  urat  yang terkumpul  didalam  sendi  sebagai  akibat  dari  tingginya  kadar  asam  urat  didalam darah (Anjarwati dalam Winarsih & Sani, 2010). Asosiasi Internanasional untuk Penelitian  Nyeri  ( International  Association  forthe  Study  of  Pain ,  IASP) mendefinisikan  nyeri  sebagai  suatu  sensori  subjektif  dan  pengalaman  emosional yang  tidak menyenangkan  berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  yang  aktual  atau potensial  atau  yang  dirasakan  dalam  kejadian-kejadian  dimana  terjadi  kerusakan (Winarsih  &  Sani,  2010).  Nyeri  adalah  sensasi  yang  tidak  menyenangkan  dan sangat  individual  yang  tidak  dapat  dibagi  kepada  orang  lain.  Nyeri  dapat memenuhi  seluruh  pikiran  seseorang,  mengatur  aktivitasnya,  dan  mengubah kehidupan orang tersebut (Berman & Kozier 2009). Stimulus nyeri dapat berupa stimulus  yang  bersifat  fisik  dan  atau  mental,  sedangkan  kerusakan  dapat  terjadi pada jaringan aktual atau pada fungsi ego individu (Potter & Perry, 2009)..
Asam urat penyakit dengan gejala yang sangat khas, yaitu radang sendi akut dan  timbul  sangat  cepat  dalam  waktu  singkat.  Pasien  tidur  tanpa  ada  gejala apapun, kemudian bangun tidur terasa sakit yang hebat dan tidak dapat berjalan. Keluhan monoartikuler berupa nyeri, bengkak, merah dan hangat, disertai keluhan sistemik  berupa  demam,  menggigil  dan  merasa  lelah,  disertai  leukositosis  dan peningkatan laju endap darah (Rofi, Nyoman & Deddy, 2011).
Upaya  untuk  mengurangi  nyeri  pada  klien gout dapat  dilakukan  dengan tindakan  farmakologis  dan  nonfarmakologis.  Secara  farmakologi  maka  pasien diberikan obat-obatan anti nyeri atau penghilang rasa sakit. Sedangkan secara non farmakologi  manajemen  nyeri  meliputi  pemberian  relaksasi  analgesik  dan relaksasi  nonfarmakologi  berupa  intervensi  perilaku  kognitif  seperti  teknik relaksasi, relaksasi musik, imaginary dan biofeedback (Smeltzer et al, 2008).
Penanganan  nyeri  asam  urat  secara  non  farmakologi  dapat  diberikan kompres  hangat  (Aisyah,  2017).  Menurut  Indah,  Nurhayati,  Setiyajati  (2013) penerapan kompres hangat yang telah sering dilakukan dapat dikolaborasi dengan beberapa  tanaman  herbal.  Tanaman  herbal  seperti  jahe,  serai  selain  itu  tanaman herbal  daun  kelor.  Kelor  ( Moringa  oleifera )  adalah  sejenis  tumbuhan  dari  suku Moringaceae (Raji dan Njidda, 2014). Kelor memiliki kandungan senyawa yang penting  bagi  tubuh,  daun  kelor  juga  mengandung  zat  fitokimia  seperti  tannin, steroid,  triterpenoid,  flavonoid,  saponin,  antrakuinon  dan  alkaloid.  Senyawa
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 106
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
tersebut  mempunyai  kemampuan  sebagai  obat  antibiotik,  antiiflamasi, detoksifikasi dan antibakteri (Mardiana, 2013).
Khususnya senyawa flavonoid dapat bekerja menghambat xanthine oxidase. Xanthine oxidase adalah enzim yang bekerja mengoksidasi hipoxanthine menjadi xanthine  dan  selanjutnya  membentuk  asam  urat  di  dalam  tubuh (Yunahara  & Rifaldi, 2016). Hasil penelitian Sulistyawati & Pratiwi (2016) mengatakan esktrak daun  kelor  memiliki  kandungan  analgesik  dan  antiinflamasi.  Didukung  hasil penelitian  Anshory  dkk  (2018)  mengatakan  esktrak  daun  kelor  memiliki kandungan analgesik lebih baik dibandingkan meloksikam. Kandungan flavonoid pada  daun  kelor  berkhasiat  sebagai  analgetik  yang  mekanisme  kerjanya menghambat  kerja  enzim  siklooksigenase.  Penghambatan  enzim  siklooksigenase akan  mengurangi  produksi  prostaglandin  sehingga  mengurangi  rasa  nyeri. Flavonoid  juga  menghambat  degranulasi  neutrofil  sehingga  akan  menghambat pengeluaran  sitokin,  radikal  bebas,  serta enzim  yang  berperan  dalam  peradangan (Syamsul, dkk., 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang “efektifitas kompres hangat daun kelor terhadap nyeri asam urat pada  lansia  di  desa  Kenteng,  Nogosari, Boyolali,”  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan khususnya bagi lansia tentang penanganan nyeri asam urat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  dengan quasi  exsperiment  design . Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  asam  urat  di  desa  Kenteng, Nogosari,  Boyolali.  Subyek  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang  menderita asam  urat  di  desa  Kenteng,  Nogosari,  Boyolali  yang  berjumlah  40  orang dilakukan pada bulan Juni 2020.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dengan  skala  nyeri Numeric  Rating Scale (NRS)  yang  dibagikan  langsung  kepada  lansia.  Metode  pengumpulan  data menggunakan purposive  sampling .  Intervensi  yang  diberikan  pada  lansia  berupa kompres hangat daun kelor yang diberikan 1 kali sehari pada pagi hari selama 20 menit  yang  diberikan  secara  3  hari  berturut-turut.  Analisa  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  uji wilcoxon. Penelitian  ini  sudah  melewati ethical  clearance yang dilaksanakan di RSUD dr. Moewardi.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 107
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil

## A. Analisa Univariat
Tabel  1  Distribusi  Frekwensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia, Jenis Kelamin Dan Lama Menderita Asam Urat
Karakteristik Frekwensi (f) Prosentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 21 52,5 Perempuan 19 47,5 Total 40 100 Lama Menderita Asam Urat <1 Tahun 17 42,5 >1Tahun 23 57,5 Total 40 100 Usia Min Max Mean SD Median 60 77 67,05 4,568 67
Berdasarkan  Tabel  1.  menunjukkan  karakteristik  jenis  kelamin responden, mayoritas adalah laki-laki yaitu 21 orang (52,5%), lama menderita asam urat pada pasien didapatkan mayoritas nyeri lebih dari 1 tahun yaitu 23 orang  (57,5%)  dan  pada  karakteristik  usia  responden  di  dapatkan  usia terendah adalah 60 tahun, usia tertua 77 tahun dengan rata-rata usia 67 tahun.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Sebelum Dan Sesudah Kompres

## Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat  Pada Lansia
Karakteristik Frekwensi Skala Nyeri Sebelum Min Max Mean SD Median 4 6 5,02 ,768 5 Skala Nyeri Sesudah Min Max Mean SD Median 1 3 1,90 ,709 2
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  skala  nyeri  sebelum  di dapatkan nilai mininal adalah 4, nilai maksimal adalah 6 dan rata-rata adalah 5 serta skala nyeri sesudah di dapatkan nilai mininal adalah 1, nilai maksimal adalah 3 dan rata-rata adalah 1.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 108
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)

## B. Analisa Univariat
Tabel  3  Analisa  Uji  Wilcoxon  Efektifitas  Kompres  Hangat  Daun  Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia
Variabel Selisih Z P-value Nyeri Sebelum – Sesudah 3,12 -5,675 a 0,000
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  bahwa  hasil  uji wilcoxon skala nyeri  pada  penderita  asam  urat  sebelum  dan  sesudah  pemberian  kompres hangat  daun  kelor  dengan  nilai p  value 0,000  <  0,05,  yang  berarti  kompres hangat  daun  kelor  efektif  menurunkan  nyeri  asam  urat  pada  lansia  di  Desa Kenteng, Nogosari, Boyolali.

## Pembahasan
Berdasarkan  Tabel  1.  dapat  dilihat  bahwa  pada  jenis  kelamin  responden menunjukan bahwa jenis kelamin mayoritas responden adalah laki-laki sebanyak 21 responden (52,5%) sejalan dengan penelitian Ode (2012), pada umumnya para pria  lebih  banyak terserang  asam  urat  dan  kadar asam  urat  kaum  pria cenderung lebih  meningkat  sejalan  dengan  perkembangan  usia.  Laki-laki  tidak  memiliki hormon  esterogen  sedangkan  pada  perempuan  memiliki  hormon  estrogen  yang berfungsi  sebagi uricosuric  agent yaitu  suatu  bahan  kimia  yang  berfungsi membantu  ekskresi  asam  urat  lewat  ginjal  (Setyoningsih,  2014).  Asupan  purin pada  laki-laki  lebih  tinggi  dibanding  perempuan,  laki-laki  mengkonsumsi  puri dalam  kategori  tinggi  yaitu  >  6205mg/hari  sehingga  menyebabkan  asam  urat (Rini, 2017). Untuk lama mederita asam urat responden menunjukan bahwa lama menderita  asam  urat  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  menderita  asam  urat adalah    lebih  dari  1  tahun  sebanyak  23  responden  (57,5%).  Pasien  yang  pernah mengalami  nyeri  sebelumnya  memiliki  intensitas  nyeri  yang  lebih  rendah dibandingkan yang tidak pernah mengalami nyeri sebelumnya (Redho dkk, 2019). Pengalaman masa lalu terpapar nyeri dapat mengurangi kecemasan dan membuat pasien  lebih  toleran  terhadap  rasa  sakit  dibandingkan  yangmemiliki  sedikit pengalaman  dengan  nyeri  (Smetlzer  &  Bare,  2010)  Serta  untuk  usia  responden diketahui  bahwa  usia  rata-rata  67  tahun,  median  67  tahun  dengan  usia  tertua  77 tahun  dan  termuda  60  tahun.  Menurut  Andry.  Dkk  (2009)  bahwa  salah  satu penyebab dari penyakit asam urat adalah usia. Prevalensi kejadian asam urat lebih banyak  terjadi  antara  umur  30-50  tahun.  Menurut  teori  yang  dikemukakan  Ode (2012), usia dapat dijadikan faktor resiko terjadinya gout karena ketika seseorang bertambah tua maka akan terjadi perubahan (penurunan) pada proses metabolisme dalam  tubuh  dan  gout  merupakan  penyakit  yang  diakibatkan  oleh  gangguan metabolisme asam urat dalam tubuh.
Tabel 2. Menunjukkan menunjukkan bahwa skala nyeri asam urat sebelum pemberian  kompres  hangat  daun  kelor  didapatkan  bahwa  skala  nyeri  sebelum  di dapatkan  nilai  mininal  adalah  4,  nilai  maksimal  adalah  6  dan  rata-rata  adalah  5, hasil  penelitian  Rista  dkk  (2014)  bahwa  sebagian  besar  responden    mengalami
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 109
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
nyeri  dalam  kategori  sedang  dengan  jumlah  17  (48,6%).  Pengukuran  skala  nyeri penderita  asam  urat  dalam  penelitian  ini,  menggunakan  kriteria  tidak  nyeri  (0), nyeri  ringan  (1-3),  nyeri  sedang  (4-6).  Hal  ini  diasumsikan  bahwa  nyeri  ringan dan nyeri sedang masih dapat ditangani dengan terapi komplementer dan dapat di lakukan  sendiri  oleh  penderita.  Dapat  diartikan  nyeri  sedang  merupakan  nyeri yang  timbul  dengan  intensitas  yang  sedang.  Pada  nyeri  sedang  secara  obyektif pasien  mendesis,  menyeringai,  dapat  menunjukkan  lokasi  nyeri  dengan  baik. Serangan  gout  muncul  pada  sendi  akibat  reaksi  inflamasi  karena  adanya  sel-sel darah  putih  yang  menganggap  kristal  ini adalah  benda  asing.  Bagian  sendi  yang terkena  akan  terasa  sakit  karena  adanya  kristal  dan  kulit  yang  menjadi  sangat sensitive  dan  akan  menimbulkan  nyeri  (Damayanti,2012),  serta  skala  nyeri sesudah di dapatkan nilai mininal adalah 1, nilai maksimal adalah 3 dan rata-rata adalah  1.  Penanganan  yang  sering  dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri  asam  urat umumnya  dilakukan  dengan  memakai  obat,  yaitu  kelompok  salisilat  dan kelompok  obat  anti  inflamasi  nonsteroid.  Obat-obat  non  opioid  kerap  kali  untuk penanganan  nyeri,  khususnya  pada  tahap  dalam  program  terapi.  Salah  satu  efek yang  serius  dari  obat  anti  inflamasi  nonsteroid  adalah  pendarahan  saluran  cerna. Risiko  tersebut  akan  semakin  besar  dengan  semakin  tingginya  dosis,  pemakaian campuran, dan tingginya usia penderita (Smeltzer & Bare, 2008). Penanganan non farmakologis  kini  sudah  mulai  dilirik  masyarakat  banyak  karena  sangat  mudah untuk  dipraktekkan  dan  tidak  mengeluarkan  biaya  yang  mahal.  Penanganan  non farmakologis  juga  tidak  memiliki  efek  samping  yang  berbahaya  seperti penanganan  farmakologis  (Monks  &  Knoers,  2005).  Salah  satu  penanganan  non farmakologis  dalam  penyembuhan  penyakit  asam  urat  yaitu  dengan  terapi komplementer.  Salah  satu  penanganan  non  farmakologis  dalam  penyembuhan penyakit  asam  uratyaitu  dengan  terapi  komplementer.  Terapi  komplementer bersifat terapi pengobatan alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi,  akupuntur  dan  akupresur,  relaksasi  progresif,  meditasi,  homeopati, aromaterapi,  terapi bach  flower  remedy ,  dan  refleksiologi,  terapi  es  dan  panas, teknik  relaksasi,  distraksi,  biofeedback,  hipnosis  diri  (Nuraini,  2011).  Salah  satu terapi  herbal  dapat  menggunakan  daun  kelor.  Daun  kelor  bisa  untuk  mengobati rematik  karena  memiliki  kandungan  seperti  flavanoid,  alkaloid,  steroid,  tanin, saponin,  terpenoid  (Wijaya,  2017).  Flavonoid  menghambat  degranulasi  neutrofil sehingga akan menghambat pengeluaran sitokin, radikal bebas, serta enzim yang berperan  dalam  peradangan  (Mohan  dkk,  2012).  Flavonoid  ini  berfungsi  sebagai analgesik  yang  menghambat  kerja  enzim  siklooksigenase  dan  lipoksigenase sehingga  dapat  mengganggu  sintesis  prostaglandin  dan  mengurangi  rasa  nyeri (Suryanto, 2012). Menurut penelitian Hilyani (2017) mengatakan ekstrak air daun kelor  dapat  sebagai  analgesik.  Penggunaan  terapi  herbal  dapat  dilakukan bersamaan dengan kompres hangat. Mengompres berarti memberikan rasa hangat pada  klien  dengan  menggunakan  cairan  atau alat  yang  menimbulkan  rasa  hangat pada bagian tubuh tertentu yang memerlukannya (Fanada, 2012)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  bahwa  hasil  uji wilcoxon skala  nyeri  pada penderita  asam  urat  sebelum  dan  sesudah  pemberian  kompres  hangat  daun  kelor
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 110
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
dengan  nilai p  value 0,000  <  0,05.  Hasil  penelitian  Khongrum  &  Wattanathorn
(2012)  mengatakan  ekstrak  daun  kelor  dapat  digunakan  sebagai  terapi adjuvant untuk  managemen  nyeri  neuropatik  akibat  cidera  kontriksi  kronis.  Hasil Ramadhani  &  Sumiwi  (2016)  mengatakan  senyawa  pada  tanaman  yang  diduga memberikan aktivitas  antiinflamasi  tersebut  adalah  senyawa  golongan  flavonoid. Hasil  penelitian  Ramadhan  (2017)  juga  membuktikan  bahwa  ekstrak  air  daun kelor mampu menghambat repon terhadap nyeri dan memiliki efek analgesik dan antiinflamasi  dan  di  ketahui  ampuh  mengusir  penyakit  sendi  Kemampuan  daun kelor dalam mengatasi rasa nyeri dikarenakan adanya kandungan flavonoid yang mekanisme  kerjanya  adalah  menghambat  kerja  enzim  siklo-oksigenase  sehingga pembentukan  prostaglandin  terhambat,  dengan  demikian  akan  mengurangi  rasa nyeri  (Mohan  dkk,  2012).  Enzim  siklo-oksigenase  ini  dapat  mengurangi peradangan  dengan  mengurangi  proses  reproduksi  mediator  peradangan  (Price, 2009).  Kompres  hangat  daun  kelor,  pada  air  yang  digunakan  untuk  terapi memiliki  suhu  37-39C.  Suhu  tersebut  dapat  mengobati  gejala  kurang  tidur  dan infeksi,  meningkatkan  kelenturan  otot  jaringan  ikat,  kelenturan  pada  otot, mestabilkan  kerja  jantung  dan  alian  darah,  memberikan  pengaruh  pada  sistem pembuluh darah sehinggan aliran darah menjadi lancar (Setiyoadi & Kushariyadi , 2011). Menurut Pratiwi (2017), ketika pasien mengalami nyeri dimana pada saat kompres diletakkan ditempat yang nyeri maka rasa panas tersebut akan berpindah ketubuh  atau  kulit,  sehinga  terjadilah  proses  konduksi  yang  terjadi  pada  tubuh sehingga  menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  menurunkan  otot  yang tegang agar otot menjadi relaksasi dan rasa nyeri akan berkurang

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Karakteristik jenis kelamin responden, mayoritas adalah laki-laki yaitu 21 orang (52,5%), lama menderita asam urat pada pasien didapatkan mayoritas nyeri lebih dari 1 tahun yaitu 23 orang (57,5%) dan pada karakteristik usia responden di dapatkan usia terendah adalah 60 tahun, usia tertua 77 tahun dengan rata-rata usia 67 tahun. Skala nyeri sebelum di dapatkan nilai mininal adalah 4, nilai maksimal adalah 6 dan rata-rata adalah 5 serta skala nyeri sesudah di dapatkan nilai mininal adalah 1, nilai maksimal adalah 3 dan rata-rata adalah 1. Hasil uji wilcoxon skala nyeri  pada  penderita  asam  urat  sebelum dan  sesudah  pemberian  kompres  hangat daun kelor dengan nilai p value 0,000 < 0,05, yang berarti  yang berarti kompres hangat  daun  kelor  efektif  menurunkan  nyeri  asam  urat  pada  lansia  di  Desa Kenteng, Nogosari, Boyolali.

## Saran
Diharapkan  bagi  masyarakat  dapat  melakukan  terapi  komplementer kompres  hangat  daun  kelor  untuk  menurunkan  nyeri  asam  urat  pada  lansia  agar tidak  ketergantungan  dengan  terapi  farmakologi  yang  memiliki  efek  samping untuk  tubuh.  Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya  bisa  dijadikan  referensi  atau
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 111
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
acuan  tambahan  apabila  di  adakan  penelitian  lebih  lanjut  khususnya  bagi  yang ingin memeberikan kompres hangat daun kelor pada penyakit lain. .

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah,  Siti  (2017).  Manajemen  Nyeri  Pada  Lansia  Dengan  Pendekatan  Non Farmakologi.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surabaya. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 2 (1):1-9
Andry,  Saryono,  dan  Arif  Setyo  Upoyo,  (2009),  Analisis  Faktor  –  Faktor  Yang Mempengaruhi  Kadar  Asam  Urat  Pada  Pekerja  Kantor  Di  Desa  Karang Turi,  Kecamatan  Bumiayu,  Kabupaten  Brebes,  Jurnal  Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), 4(1):1-7
Berman,  Snyder,  Kozier,  Erb,  (2009).Buku  Ajar  Keperawatan  Klinis  Kozier  &
Erb. Edisi 5.Jakarta: EGC
Damayanti  D.(2012).Panduan  Lengkap  Mencegah  dan  Mengobati  Asam Urat.Yogyakarta;Penerbit
Fanada,  Mery.  (2012).  Pengaruh  Kompres  Hangat  Dalam  Menurunkan  Skala Nyeri  Pada  lansia  Yang  Mengalami  Nyeri  Rematik  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha. Badan Diklat Sumatera Selatan. Palembang.
Indah,  Nurhayati  &  Setiajati  (2013).  Terapi  Kompres  Jahe  dan  massage  pada osteoarthitis di panti wreda ST. Theresia Darma Bhakti Kasih Surakarta.
Kushariyadi,  Setyoadi.  (2011).  Terapi  Modalitas  Keperawatan  Pada  Klien Psikogeriatrik. Penerbit: Salemba Medika. Jakarta
Mardiana, Lina. 2013. Daun Ajaib Tumpas Penyakit. Jakarta : Penebar Swadaya Mohan  N.,  Guleca  VS.,Aurangbadkar  V.M.,  Balaraman  R.,  Austin  A.  & Thirugananasampatan S. (2012). Analgesic and antyinflamatory activity of a polyherbal formulation (PHF-AROGH). Oriental pharmacy and experimental medicine. 9 (3). 232-237
Monks Dan Knoers (2005). Terapi Asam Urat. Jakarta: PT. Nuraini.(2011) . Aneka manfaat buah dan sayuran.Yogyakarta:Andi S Ode, Sharif. (2012). Konsep Dasar Keperawatan. Yogyakarta : Nuha Medika Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2009).  Fundamentals  of  nursing,  fundamental keperawatan. Edisi 7, Buku 1 dan 2. Jakarta: EGC.
Pratiwi.  L.  (2017).  Pengaruh  Jahe  terhadap  Nyeri  saat  Menstruasi  Bagian Parasitologi,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Lampung  Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.
Price  Sylvia  A,  Wilson  Lorraine  M.  (2009).Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses- Proses Penyakit. Jakarta: EGC;
Raji,  A.Y.  &  Njidda,  A.A.  (2014).  Gonadal  and  extragonodal  sperm  reserves  of the Red Sokoto goats fed Moringa oleifera supplemented diets. Inter. J. Agri Biosci. 3(2):61-64
Ramadhani  N,  Sumiwi  S.(2016).  Aktivitas  Antiinflamasi  Berbagai  Tanaman Diduga Berasal dari Flavonoid. Farmaka Suplemen.14(2):111-123
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 112
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
Redho, Ahmad, dkk. 2019. Pengaruh self healing terhadap penurunan sskala nyeri pasien post operasi. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan . Vol 1. No 1
Rini.(2017).  Hubungan  Jenis  Kelamin  Dan  Asupan  Purin  Dengan  Kadar  Asam
Urat  Pada  Lansia  Di  Posyandu  Peduli  Insani  Mendungan  Desa  Pabelan Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo. http://eprints.ums.ac.id/49781/24/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf.  Diakses 15 April 2020
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2018). Badan penelitian dan pengembangan kesehatan  kementerian  RI  tahun  2018.Diakses:  12  Desember  2020,  dari http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas% 202013.pdf
Rista A, Dwi R, Joko S.(2014). Pengaruh rebusan daun sirsak untuk menurunkan nyeri gout Atrhitispada lansia. Skripsi. Stikes widya husada semarang Rofi  R,  Nyoman  K,  Deddy  N.  (2011).  Hubungan  Dukungan  Sosial  Terhadap Derajat Nyeri pada Penderita Artritis Gout Fase Akut.  Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Setyoningsih,R.(2014).Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Hiperurisemia  pada  Pasien  Dr.Kariadi  Semarang.  Skripsi.  Semarang: Fakultas Kedokteran UNDIP
Smeltzer & Bare, (2010), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,. EGC, Jakarta Smeltzer  et  al,  (2008),  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah,  edisi  8  vol  3, EGC, Jakarta
Sudoyo  A,W.  2009.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam,  jilid  II,  edisi  V.Jakarta:
Interna  Publishing.  Dinas  kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  2015.  Profil Kesehatan Provinsi Jawa tengah Tahun 2015. Jawa Tengah:Dinkes Provinsi Jawa Tengah
Sulistyawati  dan  Pratiwi  P.Y.  2015.  Pengaruh  Pemberian  Etanol  Daun  Kelor (Moringa  Oleifera  L)  Terhadap  Aktivitas  Analgesik  dan  Antiinflamasi Melalui  Ekspresi  Enzim  Siklooksigenase.  Akademi  Analisis  Farmasi Makanan dan Minuman. AL Islam Yogyakarta
Sun, H. (2014). Development Of Gout Patient Education Pamphlet In Chinese To Improve Population Health. California State University
Suryanto, E. (2012). Fotokimia Antioksida. Penerbit PMN, Surabaya. Syamsul,  E.S.,  Lestari,  D.  &  Heldyana  S.  (2016).  Potensi  ektrak  air  daun  pacar cina  (aglayna  odorata)  sebagai  biolarvasida  terhadap  larva.  Aedes  aegepti. Prosiding Seminar Kimia.
WHO. (2015). A Global Brief On Uric Acid. Geneva.
Wijaya (2009). Kajian Standar teknis standart nasional indonesia. Biskuit SNI 01- 2973-1992 Balai Besar Industri Argo, Kementrian Perindustrian.
Winarsih,  &  Sani,  A.  T.  (2010).  Perbedaan  Efektifitas  Kompres  Hangat  Dan Kompres Dingin Terhadap Skala Nyeri Pada Klien Gout Di Wilayah Kerja Puskesmas  Batang  III  Kabupaten  Batang.  Skripsi.  Program  Studi  S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanMuhammadiyah Pekajangan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (103 - 113) 113
Aris Widiyanto, dkk (Efektifitas  Kompres Hangat Daun Kelor Terhadap Nyeri Asam Urat Pada Lansia Di Desa Kenteng,Nogosari, Boyolali)
Yunahara  Farida,  Rifaldi  Agustian  Firmansyah,  (2016).  Aktivitas  Penghambatan Xanthine Oxidase Ekstrak Etanol Dan Air Dari Herba Suruhan (Peperomia pellucida L.). Fakultas Farmasi Universitas Pancasila, Jakarta