Edukasi, Pelatihan Evidence-Based Practice In Nursing, dan Evaluasi Pelaksanaan 7 (Tujuh) Benar Pemberian Obat
Sri Rahayu 1 , Melati Fajarini 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayakarta, Yayasan PKP DKI Jakarta Email: srirahayu1903@gmail.com
Submitted : 06/12/2019 Accepted: 13/12/2019 Published: 31/01/2020

## Abstract
Nursing practice based on scientific  evidence or commonly known as  Evidence-Based Practice in Nursing is still an interesting trend and issue in Indonesia. This is still  something new for nurses because  almost  the  majority  of  nursing  practice  based  on  hospital  Standard  Operational Procedure (SOP). In fact, the SOP is not all of nursing practice based on scientific evidence. One of  the  practice  of  nursing  is  medication  administration  which  is  need  to  collaboration  with  the doctor. Therefore, it is necessary to evaluate the administration of 7 (seven)  rights of medication. The expected output target is to increase knowledge, and understanding of evidence based practice in  nursing  in  the  administration  of  7  (seven)  rights  of  medication.  The  method  used  education, training,  and  evaluation of  the  implementation of  7  rights of  medication. The  results  showed  that the  majority  of  nurses  had  knowledge  of  7  rights  of  medication  were  63.3%,  and  evaluation  by direct  observations  about  the  implementation  of  7  rights  of  medication  were  between  50-100%. Furthermore, nurses are expected to be able to evaluate independently and continuously by using the same minimum method or developing it to get accurate data.
Keywords: education , evidence-based practice in nursing , training, 7 rights of medication

## Abstrak
Praktik  keperawatan  berdasarkan  bukti  ilmiah  atau  yang  biasa  dikenal  dengan  istilah Evidence- Based  Practice  in  Nursing masih  menjadi  tren  dan  isu  yang  menarik  di  Indonesia.  Hal  ini  masih menjadi  sesuatu  yang  baru  bagi  perawat  pada  umumnya  karena  selama  ini  hampir  mayoritas perawat  melakukan  praktik  keperawatan  berdasarkan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  rumah sakit.  Kenyataannya  SOP  tersebut  belum  semuanya  berdasar  dari  bukti  ilmiah.  Salah  satu  praktik keperawatan  yang  dilakukan  yaitu  pemberian  obat  yang  merupakan  tindakan  kolaborasi  dengan dokter. Maka dari itu perlu adanya evaluasi tentang pemberian 7 (tujuh) benar obat. Target luaran yang  diharapkan  adalah  peningkatan  pengetahuan,  dan  pemahaman  tentang evidence  based practice  in  nursing dalam  pemberian  7  (tujuh)  benar  obat.  Metode  yang  digunakan  yaitu  dengan edukasi, pelatihan, dan evaluasi tindakan pelaksanaan 7 benar obat. Hasilnya menunjukkan bahwa sebagian  besar  perawat  memiliki  pengetahuan  tentang  7  benar  obat  sebesar  63,3%,  dan  hasil observasi  secara  langsung  tentang  pelaksanakan  7  benar  obat  antara  50-100%.  Selanjutnya diharapkan  perawat  dapat  melakukan  evaluasi  secara  mandiri  dan  berkelanjutan  dengan menggunakan metode yang minimal sama atau mengembangkannya untuk mendapatkan hasil yang akurat.
Kata Kunci : edukasi, evidence-based practice in nursing , pelatihan,7 benar obat

## PENDAHULUAN
Evidence-based  practice  in  nursing (EBPN)  merupakan  konsep  yang  baru dalam dunia keperawatan. EBPN didefinisikan  sebagai  penggunaan  bukti eksternal, bukti internal (clinical expertise), serta  manfaat  dan  keinginan  pasien  untuk mendukung  pengambilan  keputusan  di pelayanan  kesehatan  (Melnyk  &  Fineout-
Overholt,  2011).  Adapun  yang  dimaksud dengan  bukti  eksternal  meliputi  hasil penelitian,  teori-teori  yang  lahir  dari  hasil penelitian,  pendapat  dari  ahli,  hasil  dari diskusi  panel  para  ahli.  Sedangkan  yang termasuk  ke  dalam  bukti  internal  adalah penilaian klinis, hasil dari proyek peningkatan kualitas dalam rangka meningkatkan  kualitas  pelayanan  klinik,
hasil  dari  pengkajian  dan  evaluasi  pasien, alasan  klinis,  evaluasi  dan  penggunaan sumber  daya  tenaga  kesehatan  yang diperlukan untuk melakukan treatment yang dipilih, dan mencapai hasil yang diharapkan (Melnyk  &  Fineout-Overholt,  2011).    Hal tersebut ditujukan dalam rangka memberikan  manfaat  terbaik  untuk  kondisi pasien  dan  menjadi  jembatan  antara penelitian  dan  praktik,  serta  mengeliminasi budaya  “ practice  which  is  not  evidence based ”. Praktik keperawatan seharusnya praktik  yang  berdasarkan  bukti.  Artinya praktik  tidak  lagi  berdasarkan  pengalaman atau  kebiasaan  semata.  Akan  tetapi  harus berdasar  berbasis  bukti  ilmiah  terkini  yang dapat  dipertanggungjawabkan.  Hal  ini dimaksudkan  untuk  mencegah  tindakan- tindakan yang tidak diperlukan atau bahkan merugikan  bagi  pasien.  Maka  dari  itu menjadi  sangat  penting  untuk  memastikan bahwa praktik keperawatan yang dilakukan oleh perawat itu aman. Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat professional  melalui  kerjasama  bersifat kolaboratif  dengan  pasien  dan  tenaga kesehatan  lainnya  dalam  memberikan asuhan keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggungjawabnya (Kusnanto, 2004).
Salah  satu  praktik  keperawatan  yang dilakukan  oleh  perawat  adalah  kolaborasi dalam  pemberian  obat.  Tindakan  perawat dalam  memberikan  obat  berdasar  pada prinsip benar pemberian obat. Prinsip benar obat berkembang dari tahun ke tahun, yang semula 5 benar, 6 benar, 7 benar, 10 benar, bahkan  sampai  menjadi  12  benar.  Adapun prinsip tersebut disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit, atau minimal rumah sakit  mengacu  pada  5  benar  prinsip pemberian obat.
Hasil  studi  awal  di  salah  satu  rumah sakit  tahun  2019  didapatkan  data  bahwa pelaksanaan 7 benar prinsip pemberian obat masih  kurang.  Perawat  masih  melakukan pemberian  obat  sebagai  tindakan  yang rutinitas,  beberapa  ruangan  menyiapkan
obat  dalam  satu  waktu,  dan  ada  yang terlewat  untuk  melakukan  7  benar  seperti cek  nama  pasien,  cek  dosis,  cek  waktu pemberian.  Hal  ini  perlu  mejadi  perhatian yang serius dari rumah sakit. Salah satunya adalah  dengan  memberikan  reinformasi kembali  kepada  perawat  dan  tanpa  lelah kepala  ruangan  dan  ketua  tim  untuk mengingatkan secara terus menerus.
Penjelasan  tersebut  diatas  menjadi dasar untuk melakukan pengabdian masyarakat melalui metode edukasi, pelatihan  untuk  mengevaluasi  tentang pelaksanaan  7  benar  di  rumah  sakit.  Judul pengabdian masyarakat ini adalah “Edukasi,  pelatihan Evidence-Based Practice in Nursing , dan evaluasi pelaksanaan  7  (tujuh)  benar  pemberian obat”.

## TARGET DAN LUARAN
1. Target
Target kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk memberikan  pelatihan evidence-based practice in nursing dalam pemberian 7 (tujuh)  benar  obat.  Harapannya  adalah dengan memberikan pelatihan, perawat lebih memahami tentang evidence atau bukti  ilmiah  terkait  7  benar  pemberian obat.  Selain  itu,  setelah  pelatihan selesai,  perawat  dapat  melakukan evaluasi  secara  mandiri,  berkelanjutan, dan  menjadi  program  rutin  dalam meningkatkan  mutu  pelayanan  mutu rumah sakit.
2. Luaran Luaran kegiatan ini adalah terpublikasinya  kegiatan  ini  dalam jurnal pengabdian kepada masyarakat.

## METODE PELAKSANAAN
Metode
pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan dengan tahapan sebagai berikut:
1. Persiapan
a. Menyiapkan surat undangan
b. Menyiapkan materi
c. Menyiapkan jadwal
kegiatan edukasi, pelatihan, dan evaluasi.
2. Hari Pertama
a. Pemberian  materi  tentang evidence- based practice in nursing.
b. Pemberian  materi  tentang  7  (tujuh) benar pemberian obat
3. Hari Kedua
a. Persiapan kuesioner evaluasi pelaksanaan 7 (tujuh) benar
pemberian obat
b. Pengambilan data
c. Entry data
4. Hari Ketiga
a. Pengolahan data
b. Presentasi hasil
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilaksanakan  selama  tiga hari  yaitu  pada  tanggal  24-26  Juni  2019  di salah satu rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Hasil  dari  kegiatan  ini  meliputi karakteristik  perawat  yang  hadir  dalam kegiatan  edukasi,  pelatihan,  dan  evaluasi pelaksanaan  7  benar  obat.  Selain  itu,  juga dituliskan hasil pengetahuan perawat tentang  7  benar  pemberian  obat,  dan  hasil evaluasi  melalui  metode  observasi  dari pelaksanaan 7 benar obat.

## Karakteristik Perawat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Perawat  Berdasarkan Umur dan Lama Bekerja (n=30) Variabel Min Maks Mean Standar Deviasi Umur 23 44 30,37 6,21 Lama Bekerja 0,60 13,00 4,71 4,45
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa umur perawat minimum 23 tahun, maksimum  44  tahun,  dengan  rata-rata berusia  30  tahun.  Sedangkan  lama  bekerja perawat  minimum  0,60  bulan,  maksimum 13  bulan,  dengan  rata-rata  lama  bekerja 4,71 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Perawat  Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir, dan Unit Kerja (n=30) Karakteristik Perawat Frekuensi Persen Jenis Kelamin Laki-laki 17 56.7% Perempuan 13 43.3% Pendidikan Terakhir D3 Kep 23 76.7% S1 Kep 2 6.7% S1 Kep+Ners 5 16.7% Unit Kerja IGD 7 23.3% ICU 11 36.7% Lotus (NICU) 6 20% OK 6 20%
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  perawat  memiliki  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  17  orang (56.7%),  berpendidikan  D3  keperawatan sebanyak 23 orang (76.7%), dan bekerja di ruang ICU sebanyak 11 orang (36.7%).

## Pengetahuan  Perawat  Tentang  7  Benar Pemberian Obat
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Perawat  Berdasarkan
Pengetahuan 7 Benar Obat (n=30) Pengetahuan    7 Benar Obat Frekuensi Persen Lengkap 19 63.3% Tidak Lengkap 11 36.7% Total 30 100%
Pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa pengetahuan  perawat  tentang  7  benar  obat adalah perawat yang lengkap menuliskan 7 benar sebanyak 19 orang (63.3%) dan yang tidak lengkap menuliskan 7 benar sebanyak 11 orang (36.7%).

## Evaluasi Pelaksanaan 7 Benar Pemberian Obat
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Perawat  Berdasarkan
Evaluasi Pelaksanaan 7 Benar Pemberian Obat (n=6) 7 Benar Obat Dilakukan Tidak Dilakukan Benar Nama pasien 5 (83.3%) 1 (16.7%) Benar Obat 5 (83.3%) 1 (16.7%) Benar Dosis 3 (50%) 3 (50%) Benar Waktu 6 (100%) 0 (0%) Benar Rute 6 (100%) 0 (0%) Benar Informasi 6 (100%) 0 (0%) Dokumentasi 6 (100%) 0 (0%) Total 30 100% Pada tabel 4 menunjukkan bahwa dari
6  perawat  yang  melaksanakan  tindakan pemberian  obat  kepada  pasien,  terdapat  1 orang perawat (16.7%) yang tidak melakukan  prinsip  benar  nama  pasien,  1 orang perawat (16.7%) yang tidak melakukan  prinsip  benar  obat,  dan  3  orang (50%)  yang  tidak  melakukan  prinsip  benar dosis.

## Gambar 1. Latihan Pengambilan Data Dengan Kuesioner

## Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini sangat  menarik  hasilnya  karena  setelah perawat  mendapatkan  pemahaman  akan EBPN  dan review kembali  akan  7  prinsip benar  pemberian  obat,  perawat  yang  ikut pelatihan  langsung  melakukan  penelitian secara  langsung  untuk  mengevaluasi  salah
satu  praktik  keperawatan  yang  dilakukan. Perawat  yang  terlibat  untuk  pengambilan data  tentang  evaluasi  pelaksanaan  7  benar adalah  sejumlah  10  orang.    Sedangkan perawat  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini adalah  30  orang  perawat  yang  dinas  di ruangan  IGD,  ICU,  NICU,  dan  OK  yang sedang  masuk  pagi.  Kemudian  perawat yang  memberikan  obat  kepada  pasien adalah sejumlah 6 orang. Hal ini disebabkan  oleh  waktu  pemberian  obat sudah  terlewatkan  yaitu  pada  jam  09.00 pagi  dan  waktu  pengambilan  data  baru dimulai di atas jam 10.00 WIB. Akan tetapi hal  ini  tidak  menjadi  masalah,  karena  data yang  telah  diambil  dari  6  orang  ini dianggap  sebagai  sampel  acak  yang mewakili dari ke-empat ruangan tersebut.
Hasil  evaluasi  pelaksanaan  7  benar obat  yang  dilakukan  oleh  6  perawat menunjukkan  bahwa  terdapat  1  orang perawat  tidak  melakukan  prinsip  benar nama  pasien,  1  orang  perawat  tidak melakukan  prinsip  benar  obat,  dan  3  orang yang  tidak  melakukan  prinsip  benar  dosis. Identitas  pasien  merupakan  hal  yang  vital untuk  ditanyakan  ketika  awal  kontak dengan  pasien.  Selanjutnya  ketika  sudah mengetahui nama pasien, dapat
melanjutkan tindakan yang akan dilakukan. Perawat  yang  dievaluasi  tersebut  sampai lupa  menanyakan  nama  pasien,  bisa  jadi karena perawat tersebut sudah hafal dengan nama  pasien  atau  karena  memang  lupa untuk  menanyakan  kembali.  Sedangkan perawat yang lupa untuk mengecek kembali obat  dan  dosis  karena  perawat  tersebut kemungkinan  disebabkan  oleh  karena  obat yang  hendak  diberikan  sudah  disiapkan oleh  perawat  lain  dan  sudah  diberi  label di spuitnya.  Akan  tetapi  hal  ini  tidak  dapat dibenarkan,  karena  7  prinsip  benar  obat terus wajib dilakukan ketika akan memberikan  obat  kepada  pasien  untuk menghindari hal-hal yang dapat membahayakan  pasien.  Hal  ini  masih analisa  sementara,  dan  perlu  penelitian lebih lanjut untuk membuktikannya.
Hasil  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Kuntarti (2005) menjelaskan bahwa  tingkat  penerapan  enam  benar  obat oleh  81  perawat  RSCM  secara  umum adalah baik. Tingkat penerapan yang paling tinggi  adalah  tepat  pasien  sebanyak  73 orang (90.1%), selanjutnya tingkat penerapan  yang  paling  rendah  adalah  tepat dosis  sebanyak  11  orang  (13.6%).  Pada penelitian  tersebut  juga  dijelaskan  bahwa factor yang mempengaruhi tingkat penerapan  enam  benar  adalah  dari  faktor internal  dan  eksternal.  Faktor  internal meliputi  karakteristik  perawat  dan  tingkat pengetahuan  perawat.  Sedangkan  faktor eksternalnya  adalah  ketersediaan  fasilitas pemberian obat, adanya supervise, kebijakan  institusi  dalam  pemberian  obat dalam ketersediaan dan penerapan SOP.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Anggraini  &  Fatimah  (2015)  menunjukkan bahwa  100%  prinsip  benar  Rute  dan kadaluarsa,  78,5%  prinsip  benar  pasien, 63,7%  benar  obat,  94,1%  benar  dosis  dan 25,5% benar informasi. Sedangkan masalah yang  didapat  dari  penerapan  6  prinsip pemberian  obat  adalah  terdapat  6  resep yang  diberikan  lebih  dari  dosis  yang sebenarnya,  tidak  tersedianya  tempat  untuk menyimpan obat-obatan yang telah kadaluarsa, ketidakseimbangan antara apoteker dengan jumlah pasien.
Wahyuni (2015) dalam hasil penelitiannya  menambahkan penjelasan tentang adanya korelasi yang rendah antara pengetahuan  perawat,  perilaku  perawat, tindakan perawat dalam penerapan prinsip 6 benar  dengan  kejadian  tidak  diharapkan. Sedangkan  berkorelasi  kuat  dengan  sikap perawat.  Jadi  bisa  digarisbawahi  bahwa sikap  perawat  sangat  berhubungan  dengan penerapan prinsip 6 benar.
Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Fatimah  (2016)  menunjukkan  bahwa penerapan  prinsip  benar  yang  dilakukan oleh  31  perawat  adalah  mayoritas  kategori cukup  sebanyak  19  perawat  (59.4%)  dan yang  kategori  baik  adalah  sebanyak  13 perawat  (40.6%).  Kemungkinan  hal  ini
disebabkan  oleh  karakteristik  perawat  yang hampir  sama  dengan  usia  dewasa  muda, mayoritas  perempuan  dengan  pendidikan D3 keperawatan.
Hasil  penelitian  yang  mengejutkan dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mahfudhah  &  Mayasari  (2018)  yang menyebutkan  bahwa  pemberian  obat  oleh perawat  di  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda Aceh  dengan  prinsip  7  benar  adalah  baik (100%)  yaitu  sebanyak  67  perawat  yang terlibat dalam penelitian tersebut. Penelitian ini  sangat  luar  biasa  hasilnya  karena  tidak ada  kesalahan  sedikitpun  dalam  pemberian obat. Perawat mampu menerapkan prinsip 7 benar  pemberian  obat.  Peneliti  tersebut menjelaskan bahwa mayoritas umur perawat  pada  dewasa  awal  yaitu  26-35 tahun,  pendidikan  D3  keperawatan,  lama bekerja  di  atas  10  tahun,  dan  perawatnya adalah  Non  PNS.  Data  ini  membuktikan bahwa karakteristik perawat mempengaruhi penerapan prinsip 7 benar pemberian obat.
Maka  dari  penjelasan  tersebut  di  atas dapat disimpulkan bahwa perlunya manajemen  dan  pengelolaan  rumah  sakit secara  benar,  untuk  dapat  menghasilkan mutu  pelayanan  yang  berkualitas.  Petugas kesehatan  terutama  perawat  dalam  hal  ini wajib  mematuhi  SOP  dalam  melakukan pemberian  obat  selalu  memegang  teguh untuk  menerapkan  prinsip  benar  obat dengan  tepat  dan  benar  setiap  harinya. Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pemberian  obat  dapat  menjadi  perhatian perawat dalam melakukan praktik keperawatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## 1. Kesimpulan
Kesimpulan  dari  kegiatan  ini  adalah perawat memiliki pengetahuan tentang 7  benar  pemberian  obat  sebanyak 63,3%,  dan  evaluasi  pelaksanaan  7 benar  obat  adalah  pada  rentang 50-100%.
2. Saran
Ada  beberapa  keterbatasan  dalam kegiatan  ini  dimana  tidak  dilakukan
pre dan post test pada kegiatan edukasi dengan  pemberian  materi,  melatih perawat  untuk  mengenal  penelitian, bukti  ilmiah,  dan  melakukan  evaluasi dengan  kuesioner.  Sehingga  target pencapaiannya adalah perawat mampu melakukan  penelitian  yang  sederhana yang  sesuai  dengan  kebutuhan  di rumah  sakit.  Maka  dari  itu,  ke depannya perlu evaluasi pelaksanaan 7 benar  obat  melalui  metode  observasi dengan  jumlah  sampel  lebih  dari  30 perawat.  Selain  itu  juga  diharapkan kegiatan  ini  menjadi  dasar  utama dalam  melakukan  evaluasi  secara mandiri,                  terus-menerus  dan berkelanjutkan bahkan hingga menjadi kebijakan rumah sakit setempat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  mengucapkan  Terima  Kasih kepada rumah sakit  dan STIKes Jayakarta yang  telah  memfasilitasi  terlaksananya kegiatan ini dengan baik dan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, A. N., & Fatimah, F. S. (2015). Evaluasi  penerapan  patient  safety dalam  pemberian  obat  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Kasihan II Kabupaten Bantul Yogyakarta. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia , 3 (3), 162-168.
Fatimah, F. S. (2016). Gambaran penerapan  prinsip  benar  pemberian obat di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Unit II. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia , 4 (2), 79-83. Kuntarti,  K.  (2005).  Tingkat  penerapan prinsip „enam tepat‟dalam pemberian  obat  oleh  perawat  di ruang rawat inap.
Jurnal
Keperawatan Indonesia , 9 (1).
Kusnanto.  2004.  Pengantar  profesi  dan praktik  keperawatan  profesional.
Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Mahfudhah, A. N., & Mayasari, P. (2018).
Pemberian obat oleh perawat diruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Umum  Kota  Banda  Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan , 3 (4).
Melnyk,  B.  M.,  &  Fineout-Overholt,  E. (Eds.). (2011). Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide  to  best  practice .  Lippincott Williams & Wilkins.
Wahyuni,  R.  M.  (2015).  Perilaku  perawat menerapkan  prinsip  enam  benar pemberian  obat  mencegah  kejadian tidak  diharapkan  (Behavior  Nurses In  Six  Right  Principle  On  Drug Administer With
Unexpected Incident). Journals of Ners
Community , 6 (1), 82-91.