DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.420 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1331-1336 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Perbandingan Efektifitas Resistance Training dengan Pemberian Konseling Informasi dan Edukasi tentang Penanggulangan Hot Flushes terhadap Intensitas Hot Flushes pada Ibu Perimenopause
Marjani Khoirunnisa *1 , Fenni Valianda A.Ramadhan 2 , Magdalena Tri Putri 3
1 Poltekes TNI AU Ciumbuleuit, Indonesia
2,3 Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Vokasi, Universitas Indonesia Maju, Indonesia Email: 1 MJKhoirunnisa@gmail.com , 2 ramadhanamelia207@gmail.com,
3 magdalena.triputri@gmail.com

## Abstrak
Masa perimenopause dimulai 2-5 tahun sebelum menopause, terjadi perubahan fungsi reproduksi, hormon, fisik, maupun  psikis.  Dampak  fisik  paling  banyak  dialami,  adalah  perasaan  panas  ( hot  flush ).  Beberapa  cara  untuk mengatasi Hot  Flushes ,  diantaranya  mengkonsumsi  makanan  sehat,  relaksasi,  tidur  cukup,  olahraga  dan  terapi hormon. Olahraga merupakan upaya mengatasi Hot Flushes yang paling direkomendasikan, karena efektif namun minimal  risiko  khususnya  jenis  resistance.  Efeknya  bersifat  sistemik  untuk  mengalirkan  panas  keluar  tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan efektifitas latihan fisik resistance dan pemberian KIE Hot Flushes terhadap intensitas Hot Flushes Karya penulisan ini disusun menggunakan study case literature review . Data diperoleh dengan cara mengukur intensitas Hot Flushes pada dua responden yang diberikan terapi berbeda, kemudian  dievaluasi  sebanyak  3  kali,  yaitu  pada  hari  1;  4,  dan  8.  Hasil  pmenelitian  menunjukkan  erdapat penurunan intensitas Hot Flushes pada ibu perimenopause yang diberikan terapi Resistance Training dibandingkan dengan ibu perimenopause yang diberikan terapi Konseling Informasi dan Edukasi Upaya Penanggulangan Hot Flushes (R1= sedang; sedang; ringan, vs R2= sedang; sedang; sedang).
Kata kunci : Hot Flushes, Perimenopause, Resistance Training

## Abstract
The  perimenopause  period  begins  2-5  years  before  menopause,  there  are  changes  in  reproductive,  hormonal, physical and psychological function. The most common physical impact experienced is a feeling of heat (hot flush). Several ways to deal with Hot Flushes include consuming healthy food, relaxation, getting enough sleep, exercise and hormone therapy. Exercise is the most recommended way to deal with Hot Flushes, because it is effective but carries minimal risk, especially for the resistance type. The effect is systemic to channel heat out of the body. This study aims to determine the comparison of the effectiveness of physical resistance training and giving KIE Hot Flushes on the intensity of Hot Flushes. This paper was prepared using a literature review case study. Data was obtained by measuring the intensity of Hot Flushes in two respondents who were given different therapies, then evaluated 3 times, namely on day 1; 4, and 8. Results of this study showed that there was a decrease in the intensity of Hot Flushes in perimenopause woman who were given Resistance Training therapy compared to perimenopause woman who were given Counseling therapy Information and Education on Efforts to Handle Hot Flushes (R1= moderate; moderate; mild, vs R2= moderate; moderate ; moderate).
Keywords : Hot Flushes, Perimenopause, Resistance Training

## 1. PENDAHULUAN
Perimenopause  merupakan  permulaan  transisi  klimakterik  yang  dimulai  2-5  tahun  sebelum menopause.  Pada  masa  Perimenopause  ini  akan  terjadi  perubahan,  yaitu  mulai  menurunnya  fungsi reproduksi, perubahan hormon, perubahan fisik, maupun perubahan psikis. Dampak yang paling sering dikeluhkan  yang  dialami  wanita  pada  sindrom  Perimenopause  adalah  perasaan  panas  ( hot  flush ). (J.E.Rossouw,G.L, et al 2022).
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.420 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1331-1336 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Hot  Flushes  adalah  perasaan  kehangatan  yang  intens.  Kemerahan  atau  pembilasan  kulit, berkeringat, dan detak jantung yang meningkat juga bisa terjadi. Gejala Hot Flushes berkisar dari ringan hingga  berat  dan  mungkin  juga  datang  dengan  kecemasan,  gangguan  tidur,  perubahan  mood  dan iritabilitas, merasa tidak terkendali. Hal ini disebabkan oleh terjadinya penurunan hormon wanita setelah usia pertengahan empat puluhan, hampir semua wanita, terlepas dari latar belakang budaya dan kondisi kesehatan, ibu mulai mengalami gangguan fisik, gangguan psikologis dan emosional. Gejolak tersebut bertepatan dengan penurunan progresif hormon wanita, estrogen dan progesteron, yang berpuncak pada penghentian total ovarium, yang didiagnosis sebagai menopause. (Claudia et al., 2022).
World  Health  Organization  (WHO) menyebutkan,  jumlah  wanita  di  seluruh  dunia  yang  akan memasuki  masa  menopause  dengan  usia  di  atas  50  tahun  diperkirakan  mencapai  1,2  miliar  wanita. Sekitar 80% tinggal di negara berkembang, termasuk Indonesia dan setiap tahunnya  populasi wanita meningkat sekitar 3%. (Claudia et al., 2022). Hot flush dialami oleh sekitar 75% wanita menopause dan akan dialami selama 1 tahun dan 25-50% wanita akan mengalami hot flush selama 5 tahun. Hot flush juga dapat mempengaruhi wanita menopause mengalami keluar keringat malam yang akan membuat wanita perimenopause merasa tidak nyaman (Widyastuti, dkk, 2020).
Berbagai  macam  gejala  hot  flushes  ini,  berpengaruh  pada  kesehatan  fisik,  keadaan  psikologis, tingkat kepuasan, hubungan sosial dan hubungan dengan lingkungan dapat menyebabkan kesejahteraan wanita semakin memburuk dan akibatnya memengaruhi kualitas hidup ( Quality of Life/ QOL), sehingga perlu dilakukan upaya untuk mengatasi hal tersebut.
Terdapat  beberapa  cara  dalam  mengatasi  masalah  Hot  Flushes  pada  wanita  Perimenopause diantaranya mengkonsumsi makanan sehat, relaksasi, tidur cukup, rajin olahraga dan terapi hormone. Salah  satu  jenis  olahraga  yang  direkomendasikan  untuk  wanita  Perimenopause  adalah  latihan  fisik resistance . latihan fisik resistance merupakan latihan menggerakkan seluruh otot terutama otot besar dengan  gerakan  terus  menerus,  berirama,  maju,  dan  berkelanjutan,  sehingga  dapat  memberikan pengaruh pada aktifitas otak dan dapat meningkatkan kinerja hipotalamus dalam pengaturan suhu tubuh dan menurunkan frekuensi Hot Flushes (K. Mansikkamäki, et al, 2019; E. Berin,M.L. Hammar, et al, 2020).
Berdasarkan data di wilayah kerja Posbindu Sukaraja Tahun 2023 ( Januari- November) terdapat sebanyak 30 orang ibu Perimenopause, dan 47% diantaranya mengalami keluhan Hot Flushes setiap harinya. Sehingga peneliti bermaksud untuk .mengetahui Perbandingan Efektifitas Resistance Training Dengan  Pemberian  Konseling  Informasi  Dan  Edukasi  Tentang  Hot  Flushes  Terhadap  Intensitas Hot Flushes Pada Ibu Perimenopause.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus  berbasis  Kajian Literatur  ( Study  Case  Literature  Review ).  Metode  penelitian  kualitatif  adalah  penelitian  yang bermaksud  untuk  memahami  fenomena  tentang  apa  yang  dialami  oleh  subjek  penelitian  misalnya perilaku,  persepsi,  tindakan.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menganalisis  perbedaan  efektifitas penanganan  non  farmakologi  untuk  kasus Hot  Flushes berupa  pemberian  penanganan  menggunakan resistance training dan pemberian konseling, informasi serta edukasi tentang penanganan hot flushes untuk  mengurangi intensitas hot flushes pada ibu  perimenopause.  Untuk mengevaluasi  perbandingan efektifitas  yang  diberikan,  dilakukan  pengamatan  sebanyak  3  kali  selama  8  hari  pada  2  sampel  ibu perimenopause  yang  mengalami  hot  flushes  dengan  karakteristik  yang  homogen  dan  ditentukan berdasarkan  randomisasi.  Intensitas  Hot  Flushes  dievaluasi  dengan  menggunakan  instrumen Daily Diary of Hot Flushes (DDHF) yang diisikan setiap hari sesuai dengan gejala yang dirasakan oleh ibu perimenopause.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.420 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1331-1336 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Gambar 2. Kasus 2

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil
Berikut  disampaikan  hasil study  case  literature  review yang  telah  dilakukan  pada  2  orang responden yang diberikan dua jenis intervensi berbeda, yaitu Resistance Training (Responden 1/ R1) dan KIE penanggulangan Hot Flushes (Responden 2/ R2). Pelaksanaan dilaksanakan selama 8 hari pada 26 Desember 2023 sampai dengan 2 Januari 2024 melalui. Selanjutnya akan dijelaskan pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil Asuhan Kebidanan pada Responden 1 dengan Intervensi Resistance Training
RESPONDEN 1 Evaluasi hari Ke Hasil Frekuensi Intensitas Terapi Resistance Training 1 3-4 kali sedang 4 3 kali sedang 8 2-3 kali ringan
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa berdasarkan pengamatan yang dilakukan  sebanyak 3 kali selama 8 hari, menunjukkan hasil bahwa terdapat penurunan frekuensi dan intensitas Hot Flushes yang dirasakan oleh responden 1 yang diberikan terapi Resistance Training . Hari ke-1 ibu mengalami frekuensi 3-4 kali dengan intensitas sedang, hari ke-4 3 kali dengan intensitas sedang, dan hari ke-8 ibu mengalami Hot Flushes 2- 3 kali dengan intensitas ringan.
Tabel 2. Hasil Asuhan Kebidanan pada Responden 2 dengan pemberian Konseling Informasi dan Edukasi tentang penanggulangan Hot Flushes RESPONDEN 2 Evaluasi hari Ke Hasil Frekuensi Intensitas KIE penanggulangan Hot Flushes 1 3-4 kali sedang 4 3-4 kali sedang 8 3 kali sedang
Berdasarkan  tabel.2  dapat  diketahui  bahwa  berdasarkan  pengamatan  sebanyak  3  kali  yang dilakukan selama 8 hari, menunjukkan hasil bahwa terdapat penurunan frekuensi, namun dengan tingkat intensitas Hot  Flushes sama  yang  dirasakan  oleh  responden  2  yang  diberikan  terapi  pemberian Konseling  Informasi  dan  Edukasi  tentang  penanggulangan Hot  Flushes .  Hari  ke-1  ibu  mengalami frekuensi 3-4 kali dengan intensitas sedang, hari ke-4 3 kali dengan intensitas sedang, dan hari ke-8 ibu mengalami Hot Flushes 3 kali dengan intensitas sedang.
Tabel 3. Perbedaan Frekuensi dan Intensitas Hot Flushes pada Responden yang diberikan Terapi Resistance Training dan Konseling Informasi dan Edukasi tentang penanggulangan Hot Flushes
RESPONDEN PEMBERIAN INTERVENSI SEBELUM SESUDAH HARI KE- 1 HARI KE- 4 HARI KE- 8 Frekuensi Intensitas Frekuensi Intensitas Frekuensi Intensitas Resistance Training 3-4 kali sedang 3 kali sedang 2 kali ringan KIE penanggulangan Hot Flushes 3-4 kali sedang 3 kali sedang 3 kali sedang
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.420 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1331-1336 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa berdasarkan pengamatan yang dilakukan selama 8 hari, pada kedua responden menunjukkan hasil bahwa terdapat penurunan frekuensi, namun dengan tingkat intensitas Hot Flushes berbeda. Hasil yang signifikan ditunjukkan pada responden yang diberikan terapi Resistance  Training ,  dibandingkan  pada  responden  yang  diberikan  terapi  pemberian  Konseling Informasi dan Edukasi tentang penanggulangan Hot Flushes ( R1= 3-4 kali, sedang; 3 kali, sedang; 2-3 kali, ringan, vs R2= 3-4 kali, sedang; 3-4 kali, sedang,3 kali sedang).

## 3.2. Pembahasan
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan dalam 3 kali pengamatan pada 2 orang responden yang diberikan terapi berbeda ( Resistance Training vs KIE upaya Penanggulangan Hot Flushes ) untuk mengatasi keluhan Hot Flushes, yang dilakukan dalam 8 hari, periode 26 Desember 2023 – 2 Januari 2024, didapatkan hasil bahwa terdapat penurunan frekuensi keluhan Hot Flushes pada responden 1 yang diberikan terapi Resistance Training . Hari pertama ibu mengalami frekuensi 3-4 kali dengan intensitas sedang, hari ke – empat 3 kali dengan intensitas sedang, dan hari ke- delapan ibu mengalami Hot Flushes 2- 3 kali dengan intensitas ringan. Sedangkan responden 2 yang diberikan terapi pemberian Konseling Informasi dan Edukasi tentang penanggulangan Hot Flushes , menunjukkan hasil pada hari pertama ibu mengalami frekuensi 3-4 kali dengan intensitas sedang, hari ke – empat 3 kali dengan intensitas sedang, dan hari ke- delapan ibu mengalami Hot Flushes 3 kali dengan intensitas sedang.
Hal ini relevan dengan hasil penelitian sebelumnya yang telah dilakukan, menunjukkan hasil bahwa olahraga yang dilakukan secara teratur, terbukti secara ilmiah dapat menurunkan keluhan Hot Flushes pada wanita perimenopause. Berdasarkan hasil penelitian tentang Pengaruh latihan Resistance terhadap Hot  Flushes,  menunjukkan  bahwa  frekuensi  Hot  Flushes  menurun  pada  kelompok  intervensi dibandingkan kelompok kontrol (perbedaan rata-rata −2.7, 95% CI −4.2 to −1.3). Perubahan persentase rata- rata sebanyak -43.6% (−56.0 to −31.3) pada kelompok intervensi dan −2.0% (−16.4–12.4) pada kelompok kontro (E. Berin,M.L. Hammar, et al, 2020).
Hasil pemantauan pada hari pertama menunjukkan hasil pengukuran frekuensi dan intensitas Hot Flushes yang sama, sehingga kedua responden dapat diperbandingkan. Selanjutnya responden pertama diberikan terapi Resistance Training , serta panduan tertulis maupun panduan secara daring/ live melalui tayangan  Youtube,  berupa  latihan  beban  yang  dilakukan  dengan  durasi  10  menit  setiap  harinya. Sedangkan pada responden kedua diberikan KIE tentang penanggulangan keluhan Hot Flushes , berupa anjuran diet, jenis makanan, perubahan gaya hidup, serta jalan ringan yang dilakukan setiap harinya.
Selanjutnya dilakukan evaluasi pada hari ke- 4 dan delapan, namun hasil menunjukkan perbedaan yang signifikan.  Responden  1 yang  diberikan terapi resistance  training menunjukkan hasil  frekuensi yang menurun hingga 2-3 kali/ hari dengan intensitas yang menurun menjadi skala ringan, sedangkan pada responden 2 yang diberikan KIE Penanggulangan Hot Flushes , menunjukkan sedikit penurunan pada frekuensi menjadi 3 kali/ hari namun menunjukkan hasil stagnan pada hari ke delapan baik pada aspek frekuensi maupun intensitas.
Hal ini dapat dijelaskan berdasarkan penelusuran peneliti dan anamnesa mendalam yang dilakukan pada  responden  2,  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  responden  2  telah  merubah  gaya  hidup  dengan mengurangi rokok, dan diet asupan yang sesuai anjuran, yaitu dengan mengkonsumsi tahu/ tempe dan kadang susu kedelai,  serta jalan  ringan  setiap  pagi.  Namun, tidak ada  aktifitas  fisik lain  yang  secara spesifik dilakukan secara teratur.
Temuan ini juga sejalan dengan teori yang menyebutkan bahwa Aktivitas fisik mempunyai efek meningkatkan sintesis serotonin otak (5-hydroxytryptamine, 5-HT) melalui dua cara berikut : 1) lipolisis – menimbulkan pelepasan asam lemak bebas dalam darah yang kemudian turut serta mengikat asam amino  esensial  triptofan  pada  albumin,  sehingga  konsentrasi  triptofan  bebas  meningkat;  2) meningkatkan masuknya triptofan ke otak akibat peningkatan sirkulasi triptofan bebas yang bersaing dengan aam amino untuk menembus sawar darah otak (Passos et al., 2019)
Terlebih aktifitas Fisik berupa latihan resistance, senam disertai beban ringan dan lainnya, secara langsung dapat berpengaruh pada saraf vagus bermellen yang mempunyai pengaruh pada aktifitas otak dan dapat meningkatkan kinerja hipotalamus dalam pengaturan suhu tubuh dan menurunkan frekuensi Hot Flushes. Latihan ini menggerakkan seluruh otot terutama otot besar dengan gerakan terus menerus,
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.420 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1331-1336 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
berirama,  maju,  dan  berkelanjutan,  sehingga  efeknya  bersifat  sistemik  dan  sangat  efektif  dalam mengalirkan panas keluar tubuh (E. Berin,M.L. Hammar, et al, 2020).

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  efektifitas  resistance  training  dan  pemberian  konseling, informasi  dan  edukasi  tentang  penanggulangan  hot  flushes  terhadap  intenstas  hot  flushes  pada  ibu perimenopause, maka dapat disimpulkan bahwa Terapi Resistance Training lebih efektif menurunkan intensitas  keluhan Hot  Flushes pada  ibu  perimenopause  dibandingkan  dengan  pemberian  terapi Konseling Informasi dan Edukasi Upaya Penanggulangan Hot Flushes ( R1= 3-4 kali, sedang; 3 kali, sedang; 2-3 kali, ringan, vs R2= 3-4 kali, sedang; 3-4 kali, sedang,3 kali sedang).

## DAFTAR PUSTAKA
A.J.  Daley,  A.  Thomas,  A.K.  Roalfe,  et  al., (2019) The  eﬀectiveness  of  exercise  as  treatment for vasomotor menopausal symptoms: randomised controlled trial, BJOG 122 (4) 565–575. Ahmad Nasrulloh, Yudik Prasetyo, Krisnanda Dwi Apriyanto ( 2018) D asar- Dasar Latihan Beban , Universitas Negeri Yogyakarta.
Ali Satia Graha. (2020). Adaptasi Suhu Tubuh Terhadap Latihan dan Efek Cedera Dicuaca Panas dan Dingin. Jurnal Olahraga Prestasi. Vol] 6 No 2.UNY.
Andira, Dita. (2020). Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita . Yogyakarta : A Plus Books.
Arinda Veratamala. (2018). Cara Mengatasi Kepanasan Saat Menopause (Hot Flashes). Artikel: Hello Sehat Medical Review Team.
Astrand,  PO.,  K.  Rodahl, H.  Dahl, et al. (2023). Textbook  of  Work  Physiology:  Physiology  Bases  of Exercise. Fourth edition. Auckland: Human Kinetics.
B. Sternfeld, K.A. Guthrie, K.E. Ensrud, et al., (2014) Eﬃcacy of exercise for menopausal symptoms: a randomized controlled trial, Menopause 21 (4) 330–338.
Brett.M.K. Chong. Y.  (2020). Hormone Replacement Therapy . National Center for Health Statistics. Maryland. USA.
Celline Oktiani, Dharminto, Farid Agushyibana, Atik Mawarni. (2020). Hubungan Faktor Demografi, Aktifitas  Fisik,  Riwayat  Penyakit  dan  Metode  KB  Dengan  Keluhan  Perimenopause  Pada Pedagang Serabi Ambarawa , Semarang. Vol 5. No 4. Univ Diponegoro.
Cheng,  Brigitte,  Margaret,  Jan  and  Britth.  (2017). Isoflavone  Treatment  For  Acute  Menopausal Symptoms. Menopause: The Journal Of the  North American Menopause Society; 14(3): 1-6. Daley, AJ., HS. Lampard, A. Thomas, et al. ( 2019). Aerobik Exercisekas a Treatment for Vasomotor Menopausal Symptoms: Randomised Controlled Trials (CENTRAL). Issue 6 page: 350-6.
E. Berin,M.L. Hammar, H. Lindblom,L. Lindh-Astrand, A.C. Spetz Holm, (2020) Resistance training for hot ﬂushes in postmenopausal women: randomized controlled trial protocol, Maturitas 85  96– 103.
E.B.  Gold,  B.  Sternfeld,  J.L.  Kelsey,  et  al.,  (2000)  Relation  of  demographic  and  lifestyle  factors  to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40–55 years of age, Am. J. Epidemiol . 152 (5) 463–473.
Effendi, Italia, Yuanita, Vera Rosnani, Rosnani (2023) Penurunan Hot Flashes Pada Masa Menopause Dengan Senam Lansia, JKM : Jurnal Keperawatan Merdeka 10.36086/jkm.v3i1.1802
Guttuso, T., Jr, DiGrazio, W. J., & Reddy, S. Y. (2018). Review of hot flash diaries. Maturitas , 71 (3), 213–216. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.12.003
J.  Moilanen,  A.M.  Aalto,  E.  Hemminki,  A.R.  Aro,  J.  Raitanen,  R.  Luoto,  (2020)  Prevalence  of menopause  symptoms  and their  association  with  lifestyle  among  Finnish  middle-  aged  women, Maturitas 67 (4) 368–374.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.420 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1331-1336 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
J.E.Rossouw,G.L.Anderson,R.L.Prentice,etal., (2022) Risks and beneﬁts of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial, JAMA 288 (3) 321–333.
K. Mansikkamäki, J. Raitanen, N. Malila, et al., (2019) Physical activity and menopause- related quality of life - a population-based cross-sectional study, Maturitas 80 (1) 69–74.
K.M.  Newton,  S.D.  Reed,  K.A.  Guthrie,  et  al.,  (2018)  Eﬃcacy  of  yoga  for  vasomotor  symptoms:  a randomized controlled trial, Menopause 21 (4) 339–346.
N.F.Col,J.R. Guthrie,M.Politi,L.Dennerstein, (2019) Duration of vasomotor symptoms in middle-aged women: a longitudinal study, Menopause 16 (3) 453–457.
R. Luoto, J. Moilanen, R. Heinonen, et al., (2019) Eﬀect of aerobic training on hot ﬂushes and quality of life—a randomized controlled trial, Ann. Med . 44 (6) 616–626.
R.D. Leite, J. Prestes, G.B. Pereira, G.E. Shiguemoto, S.E. Perez, (2020) Menopause: high- lighting the eﬀects of resistance training, Int. J. Sports Med . 31 (11) 761–767.
S. Elavsky, E. McAuley, (2018) Physical activity and mental health outcomes during me- nopause: a randomized controlled trial, Ann. Behav. Med . 33 (2) 132–142.
T.  Shams,  B.  Firwana,  F. Habib, et  al.,  (2018)  SSRIs  for  hot  ﬂashes:  a  systematic review  and meta- analysis of randomized trials, J. Gen. Intern. Med . 29 (1) 204–213.
T.M.  Asikainen,  K.  Kukkonen-Harjula,  S.  Miilunpalo,  (2019)  Exercise  for  health  for  early postmenopausal women:asystematic review of randomised controlled trials, Sports Med . 34 (11) 753–778.
World  Health  Oganization,  (2020) Global  Recommendations  on  Physical  Actvity  for  Health ,  World Health Organization, Geneva,