## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS KURANG ENERGI KRONIS (KEK) IBU HAMIL DI KABUPATEN KEDIRI

## FACTORS ASSOCIATED WITH CHRONIC ENERGY DEFICIENCY ON PREGNANCY WOMAN IN KEDIRI DISTRICT

## Nining Tyas Triatmaja
Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima: 02 November 2017 Disetujui 15 Desember 2017 Dipublikasikan  16
Desember 2017 Kata Kunci:
Kurangenergikronis, ibuhamil, determinan
Latar  belakang: Kurang  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan mortalitas dan morbiditas baik bagi ibu maupun anak yang dilahirkan . Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  status  KEK  perlu  diketahui  agar  dapat  ditentukan intervensi  dalam  penurunan  prevalensi  KEK. Tujuan: Menganalisis  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  KEK  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Kediri. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional  study yang  dilakukan  di Kabupaten Kediri. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 70 ibu hamil trimester  3.  Variabel  terikat  berupa  status  KEK  sedangkan  variabel  bebas  berupa karakteristik  ibu dan  kebiasaan  makan.  Analisis  yang dilakukan  berupa uji univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi  square . Hasil: Prevalensi  KEK  dalam penelitian ini adalah sebesar 23.9%. Variabel yang berhubungan dengan status KEK (p<0.05)  dalam  penelitian  ini  adalah  umursubyek. Simpulan  dan  saran: Terdapat hubungan  umur  ibu  hamil  dengan  status  KEK.  Perlu  adanya  perhitungan  tingkat kecukupan energi dan zat gizi agar tergambarkan kebiasaan konsumsi ibu hamil yang merupakan faktor langsung penyebab KEK
Keywords : Chronic energy deficiency, pregnancy  women, determinant

## Abstract
Background: Chronic  energy  deficiency  in  pregnancy  can  cause  mortality  and morbidity both in maternal and her children. Factors associated with chronic energy deficiency  to  be  known  to  determine  an  intervention  for  decreasing  prevalence chronic energy deficiency . Objectives: To analyze the factors associated with chronic energy  deficiency  in  Kediri  district. Methods: Design  study  was  cross-sectional conducted in Kediri District. Total sample was 70 pregnant women of third trimester. The  dependent  variables  waschronic  energy  deficiency  statuswhile  the  independent variable  weresubject  characteristic  and  eating  behavior.  Statistical  analysis  were univariate  and  bivariate  analysis  using  Chi  Square. Results: The  prevalence  of chronic energy deficiency in this study was 23.9%. Variables associated with chronic energy deficiency  (p<0.05)  was age of subject. Conclusions  and  suggestions: Age of pregnant  womenwas  associated  with  chronic  energy  deficiency.  The  further  study should  be  determineenergy  consumptionin  order  to  describe  dietary  habit  as immediate cause of chronic energy deficiency.
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 2 Tahun 2017

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan ibu dan  anak merupakan  salah  satu  aspek yang diperhatikan dalam Program  Nawa  Cita  Presiden  Republik  Indonesia  saat  ini  dalam  rangka  peningkatan  kualitas hidup  manusia  Indonesia.  Masalah  tersebut  tidak  berdiri  sendiri  melainkan  berhubungan  satu sama  lain.  Salah  satu  masalah  kesehatan  ibu  yang  masih  terjadi  di  Indonesia  adalah  kasus kurang  energi  kronik  (KEK).  Berdasarkan  data  Riskesdas  Tahun  2013,  terjadi  peningkatan kurang  energi  kronik  (KEK)  pada  wanita  usia  subur,  baik  hamil  maupun  tidak  hamil,  yaitu masing-masing 15,1 persen dan 15,7 persen(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Kondisi  KEK  pada  ibu,  terutama  saat  kondisi  hamil,  berpengaruh  terhadap  berat  bayi yang  dilahirkan.  Ibu  yang  mengalami  masalah  gizi  kurang  selama  kehamilan  akan  berisiko melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  rendah  (BBLR).  Terhambatnya  pertumbuhan  intrauterine pada  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  akan  menyebabkan  kelahiran  bayi  dengan  berat  badan yang rendah(Han et al., 2010). Salah satu studi menyatakan bahwa ibu  hamil  yang mengalami KEK mempunyai peluang melahirkan anak yang pendek 6,2 kali lebih besar daripada ibu yang tidak KEK (Najahah, 2014).
Masalah  KEK  pada  ibu  hamil  dapat  diatasi  dengan  dilakukannya  intervensi  gizi. Intervensi  gizi  untuk  KEK  dapat  dilakukan  sesuai  target  dan  sasaran  apabila  telah  diketahui faktor risiko masalah tersebut.   Salah  satu faktor risiko terjadinya KEK pada ibu  hamil  adalah kurangnya  konsumsi  zat  gizi(Irawati,2009).  KEK  pada  ibu  hamil  juga  dapat  disebabkan  oleh faktor  lain,  seperti  status  ekonomi  yang  rendah  praktek hygiene serta  sanitasi  rumah  tangga yang  kurang  baik  (Mongkolchati et  al .,  2010).  Faktor  risiko  KEK  di  tiap  wilayah  berbeda tergantung  pada  karakteristik  masyarakat,  pola  konsumsi,  serta  kondisi  sosio-ekonomi-budaya masyarakat.
Provinsi Jawa Timur merupakan salah satu provinsi dengan angka KEK pada ibu hamil di  atas  angka  nasional,  yaitu  24.2  persen(Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2013).Salah  satu  wilayah  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  masih  dijumpai  adanya  KEK  adalah Kabupaten  Kediri.  Prevalensi  KEK  pada  wanita  hamil  di  Kabupaten  Kediri  mengalami peningkatan  dari  7,2%  (tahun  2015)  menjadi  7,4%  (tahun  2016)  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kediri,  2017).  Oleh  karena  itu  perlu  diketahui  faktor  determinan  status  KEK  pada  ibu  hamil agar  dapat  dilakukan  perencanan  upaya  penurunan  masalah  tersebut.  Tujuan  penelitian  ini adalah mengetahui faktor determinan KEK pada ibu hamil di Kabupaten Kediri

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  bagian  dari  penelitian  utama  yang  berjudul Efektivitas  Biskuit  Kelor  dalam  Meningkatkan  Kadar  Fe  pada  Ibu  Hamil  dan  Pengaruhnya terhadap Pertumbuhan Bayi yang Dilahirkan. Desain penelitian  yang digunakan  adalah potong lintang ( cross sectional ). Penelitian dilakukan di Kabupaten Kediri pada bulan Mei-Juni  2017. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  3  di  Kabupaten  Kediri  sedangkan subyek  penelitian  dihitung  menggunakan  perhitungan  jumlah  minimal  subyek  dengan  presisi 10%  dan  prevalensi  KEK  7,4%  sehingga  diperoleh  jumlah  subyek  minimal  adalah  25  orang. Jumlah subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebanyak 70 ibu hamil trimester 3.
Variabel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  variabel  terikat  dan  variabel bebas. Variabel bebas meliputi karakteristik subyek (usia, pendidikan, pekerjaan, paritas, besar
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 2 Tahun 2017
keluarga,  dan  status  ekonomi  keluarga),  frekuensi  kebiasaan  makan,  dan  kualitas  pangan sedangkan  variabel  terikatnya  adalah  status  KEK.  Usia  subyek  dibedakan  menjadi  dua berdasarkan median usia subyek, yaitu tinggi dan rendah. Pendidikan subyek dibedakan menjadi dua berdasarkan ijazah terakhir subyek, yaitu pendidikan dasar (≤ Sekolah Menengah Pertama) dan pendidikan lanjutan (≥ Sekolah Menengah Pertama). Pekerjaan subyek dibedakan menjadi dua, yaitu bekerja dan tidak bekerja. Besar keluarga dibedakan menjadi dua berdasarkan jumlah individu  yang  tinggal  dalam  satu  rumah,  yaitu  besar  (>  4  orang)  dan  kecil  (≤  4  orang).  Status ekonomi keluarga dibedakan menjadi dua berdasarkan pendapatan per kapita dan dibandingkan dengan  garis  kemiskinan  Kabupaten  Kediri.  Status  ekonomi  keluarga  tergolong  cukup  apabila pendapatan  per  kapita  ≥  Rp  272.374  dan  status  ekonomi  keluarga  tergolong  kurang  apabila pendapatan per kapita < Rp 272.374.
Variabel  frekuensi  kebiasaan  makan  dibedakan  menjadi  dua,  yaitu  kurang  baik  (<  3 kali) dan cukup baik (≥ 3 kali). Variabel kualitas pangan dinilai dengan menggunakan kuesioner Minimum  Dietary  Diversity  for  Women (MDD-W)  yang  diadaptasi  dari Food  and  Agriculture Organization (FAO)  dengan  pembagian  pangan  sejumlah  10  kelompok  pangan(FAO,  2016). Kualitas pangan subyek dikatakan beragam apabila subyek mengonsumsi ≥ 5 kelompok pangan dalam  sehari  dan  sebaliknya.  Data  konsumsi  pangan  diperoleh  dengan recall 24  jam.  Variabel status  KEK  dibedakan  menjadi  KEK  dan  tidak  KEK.  Subyek  dikatakan  KEK  apabila  hasil pengukuran  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA)  <  23.5  cm(Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2013).Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  antara  lain  analisis  univariat, bivariat,  dan  multivariat.  Analisis  univariat  digunakan  untuk  mengetahui  frekuensi  masing- masing  variabel.  Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel. Variabel dikatakan berhubungan apabila p value < 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Prevalensi kurang energi kronik (KEK) pada ibu hamil trimester 3 dalam penelitian ini sebesar 23,9 persen.  Sebagian besar  subyek  penelitian berusia >27 tahun (57,7%), mempunyai pendidikan di atas pendidikan dasar (57,7%), tidak bekerja (71,8%), mempunyai besar keluarga yang  tergolong  kecil  (59,2%)  dengan  sosio  ekonomi  yang  tergolong  cukup  baik  (74,6%)  dan merupakan  multipara  (93%).  Karakteristik  responden  secara  lengkap  disajikan  dalam  Tabel 1.Kebiasaan makan subyek dinilai dari frekuensi makan dalam sehari serta kualitas pangan yang dikonsumsi.  Kualitas  pangan  menggambarkan  keanekaragaman  pangan  yang  dikonsumsi. Mayoritas subyek telah menerapkan kebiasaan makan yang baik yaitu sebanyak tiga kali dalam sehari  (93%)  dengan  kualitas  pangan  yang  cukup  baik  (67.6%).  Hanya  sebanyak  32,4  persen subyek yang konsumsi pangannya tidak beragam (< 5 kelompok pangan).

## Tabel1.Karakteristik responden
Variabel n % Usia 1. <27 tahun 30 42.3 2. ≥ 27 tahun 41 57.7 Pendidikan 1. ≤ SMP 28 39.4 2. > SMP 43 60.6
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 2 Tahun 2017
Variabel n % Pekerjaan 1. Tidak bekerja 51 71.8 2. Bekerja 20 28.2 Besar keluarga 1. ≤ 4 anggota keluarga 42 59.2 2. > 4 anggota keluarga 29 40.8 Sosioekomi keluarga 1. Kurang 18 25.4 2. Cukup 53 74.6
Hasil  analisis  Chi-square  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia  subyek dengan status KEK subyek (p < 0,05). Variabel karakteristik subyek lainnya seperti pendidikan, pekerjaan,  besar  keluarga,  sosioekonomi,  dan  paritas  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK subyek (p > 0.05). Hal yang sama juga ditemukan pada hubungan antara kebiasaan makan dan kualitas  pangan  dengan  status  KEK  subyek.  Hasil  analisis  bivariat  antara  beberapa  variabel bebas dengan variabel terikat disajikan dalam Tabel 2.
Tabel 2 Hubungan antara beberapa variabel dengan status KEK
Variabel Status KEK OR P Ya Tidak n % n % Usia 1. < 27 tahun 11 36.7 19 63.3 3.777 0.032* 2. ≥ 27 tahun 6 14.6 35 85.4 1.079-10.568 Pendidikan 1. ≤ SMP 6 21.4 22 78.6 0.793 0.689 2. > SMP 11 25.6 32 74.4 0.255-2.464 Pekerjaan 1. Tidakbekerja 14 27.5 37 72.5 2.144 0.269 2. Bekerja 3 15.0 17 85.0 0.543-8.462 Sosialekonomikeluarga 1. Kurang 6 33.3 12 66.7 1.909 0.280 2. Cukup 11 20.8 42 79.2 0.584-6.236 Besarkeluarga 1. > 4 anggota keluarga 9 31.0 20 69.0 1.912 0.245 2. ≤ 4 anggotakeluarga 8 19.0 34 81.0 0.636-5.751 Frekuensimakan 1. < 3 kali 5 40.0 3 60.0 2.267 0.383 2. ≥ 3 kali 15 22.7 51 77.3 0.346-14.848 Kualitaspangan 1. Tidakberagam 5 21.7 18 78.3 0.833 0.763 2. Beragam 12 25.0 36 75.0 0.254-2.731
*Signifikan berhubungan (p<0.05)

## PEMBAHASAN
Kurang energi  kronis (KEK) merupakan  suatu keadaan kurang gizi  yang terjadi dalam jangka  yang  cukup  lama  yang  mulai  berlangsung  sebelum  ibu  mengalami  kehamilan.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  keadaan  KEK  di  setiap  wilayah  berbeda.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa usia ibu berhubungan dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Mayoritas ibu
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 2 Tahun 2017
hamil yang mengalami KEK mempunyai usia < 27 tahun (36.7%). Ibu yang berusia lebih muda mempunyai peluang mengalami KEK 3.7 kali lebih tinggi daripada ibu yang berusia lebih  tua. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utama  (2015),  yang  menyatakan  bahwa usia ibu hamil berhubungan dengan kejadian KEK. Usia ibu saat hamil menentukan kebutuhan gizi yang diperlukan. Ibu hamil yang berusia lebih muda membutuhkan tambahan zat gizi untuk pertumbuhan janin dan juga pertumbuhan fisik ibu yang masilh dalam tahap pertumbuhan.
Pendidikan  ibu  dalam  penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK  (p>0.05). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di wilayah Semarang  yang menyatakan bahwa pendidikan  ibu  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK(Kartikasari et  al., 2013).  Ibu  yang mempunyai  pendidikan  yang  lebih  tinggi  diharapkan  mempunyai  pengetahuan  yang  tinggi terkait  pola  makan  yang  baik  sehingga  ibu  dapat  menerapkan  pola  makan  yang  baik  dalam kehidupan  sehari-hari.  Pola  makan  yang  baik  akan  menunjang  terwujudnya  status  gizi  yang baik.  Namun  dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  mayoritas  ibu  yang  mengalami  KEK mempunyai  pendidikan  lebih  tinggi  (25,6%).  Pendidikan  yang  tinggi  tidak  menjamin pengetahuan  gizi  ibu  juga  tinggi.  Pengetahuan  gizi  tidak  hanya  diperoleh  dengan  pendidikan formal  tapi  dapat  diperoleh  melalui  media  lain,  seperti  media  elektronik,  penyuluhan,  dan sebagainya(Kartikasari et  al., 2013).  Oleh  karena  itu  diperlukan  edukasi  untuk  meningkatkan pengetahuan gizi ibu hamil
Pekerjaan  ibu  dalam  penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK  (p>0.05). Status  KEK  banyak  dijumpai  pada  ibu  yang  tidak  bekerja.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja  tidak  mempunyai  pendapatan tambahan bagi keluarga sehingga apabila hal tersebut didukung dengan pendapatan suami yang rendah  maka  akan  mengakibatkan  tingkat  sosioekonomi  keluarga  tersebut  rendah.  Walaupun status  sosioekonomi  keluarga  dalam  penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK, namun terlihat status KEK banyak dijumpai pada ibu yang mempunyai status ekonomi keluarga yang  kurang.  Tingkat  sosioekonomi  yang  rendah  akan  menyebabkan  rendahnya  daya  beli terhadap pangan sehingga ibu tidak dapat memenuhi kebutuhan akan pangan dan menyebabkan kurangnya  konsumsi  pangan  pada  ibu.  Tingkat  sosioekonomi  keluarga  juga  mempengaruhi kualitas  makanan  yang  dikonsumsi  (Najoan et  al., 2010)  sehingga  ibu  hamil  tidak  dapat mengonsumsi  pangan  dengan  harga  yang  cukup  tinggi,  seperti  daging,  ikan,  susu  dan  protein hewani lainnya(Khan et al., 2009).Kurangnya konsumsi pangan merupakan penyebab langsung dari KEK.
Besar  keluarga  dalam  penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK  (p>0.05). Namun  ditemukan  bahwa  status  KEK  banyak  dijumpai  pada  ibu  yang  mempunyai  keluarga dalam  kategori  besar.  Ibu  yang  tinggal  dengan  jumlah  anggota  keluarga  yang  banyak  akan berbagi  makanan  dengan  anggota  keluarga  lainnya.    Hal  tersebut  menyebabkan  pangan  yang dikonsumsi tidak mencukupi dari segi kuantitas. Selain itu, besar keluarga yang tidak diimbangi dengan  pendapatan  keluarga  yang  cukup  akan  menimbulkan  permasalahan  dalam  hal pemenuhan makanan.
Kebiasaan makan dalam penelitian ini dinilai dari dua hal, yaitu frekuensi makan dalam sehari  dan  kualitas  pangan  yang  dikonsumsi.  Frekuensi  makan  dalam  penelitian  ini  tidak berhubungan  dengan  status  KEK  (p>0,05).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  di  Wilayah  Sampang,  Jawa  Timur(Mahirawati et  al., 2014).  Status  gizi  individu  akan
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 2 Tahun 2017
normal  apabila  kebutuhan  gizi  individu  terpenuhi  baik  dari  segi  kualitas  maupun  kuantitas. Pangan yang cukup dari segi kuantitas dapat dilihat dari tingkat kecukupan zat gizi. Hal tersebut dipengaruhi  oleh  usia,  aktivitas  fisik,  dan  keadaan  fisiologis.  Keseluruhan  subyek  penelitian tinggal di perdesaan sehingga tingkat konsumsipangan masih tergolong rendah .

## SIMPULAN
Prevalensi  KEK  dalam  penelitian  ini  adalah  sebesar  23,9  persen.  Usia  ibu  hamil berhubungan dengan  status KEK  sedangkan  pendidikan, pekerjaan, status  sosioekonomi,  besar keluarga,  frekuensi  makan,  dan  kualitas  pangan  tidak  berhubungan  dengan  status  KEK (p>0.05).

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  menghitung  tingkat  kecukupan  konsumsi  ibu hamil  agar  tergambarkan  kebiasaan  konsumsi  ibu  hamil  yang  merupakan  faktor  langsung penyebab  KEK.  Selain  itu,  perlunya  dilakukan  edukasi  gizi  untuk  meningkatkan  pengetahuan gizi khususnya untuk ibu hamil yang mempunyai pendidikan rendah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
UcapanterimakasihdiberikankepadaDirektorat  Riset  dan  Pengabdian  Masyararakat Direktorat  Jendral  Penguatan  Riset  dan  Pengembangan  Kementrian  Riset,  Teknologi,  dan Pendidikan  Tinggi  yang  telah  memberikan  dana  penelitian  dalam  hibah  Penelitian  Dosen Pemula.  Ucapan  terima  kasih  juga  diberikan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri  yang telah memberikan ijin penelitian di Wilayah Puskesmas Kabupaten Kediri.

## REFERENSI
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kediri.  2017.  Jumlah  kurang  energi  kronis  pada  ibu hamil.http://dinkes.kedirikab.go.id/?hal=masyarakat [Online]
FAO. 2016. Minimum Dietary Diversity for Women. A Guide to Measurement. Roma: USAID Food and Nutrition Technical Assistance III Project
Han, Z, Mulla S, Beyene J, Liao G, McDonald SD . 2010. Maternal underweight and the risk of preterm  birth  and  low  birth  weight:  a  systematic  review  and  meta-analyses.
International Journal of Epidemiology 40.1 : 65-101.
Irawati, A. 2009. Faktor Determinan Risiko Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Menyusui di Indonesia. Penelitian  Gizi  dan  Makanan  (The  Journal  of  Nutrition  and  Food Research) , 32 (2).
Kartikasari,  Bunga  Widita,  Mifbakhuddin  Mifbakhuddin,  and  Dian  Nintyasari  Mustika.  2013. Hubungan  pendidikan,  paritas,  dan  pekerjaan  ibu  dengan  status  gizi  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Bangetayu  Kecamatan  Genuk  Kota  Semarang  tahun 2011. Jurnal Kebidanan 1.1 : 9-18.
Nining Tyas Triatmaja | Faktor-Faktor yang Berhubungan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 2 Tahun 2017
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Khan, Mobarak MH, and Alexander Krämer. 2009. Factors associated with being underweight, overweight  and  obese  among  ever-married  non-pregnant  urban  women  in Bangladesh." Singapore medical journal 50.8: 804.
Mahirawati,  V.K.  2014.Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kekurangan  energi  kronis (KEK)  pada  ibu  hamil  di  Kecamatan  Kamoning  dan  Tambelangan,  Kabupaten Sampang, Jawa Timur. Pusat Humaniora Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, Badan Litbang Kesehatan, Kemenkes RI (2014)
Mongkolchati, A., Thinkhamrop, B., Mo-Suwan, L., Chittchang, U., & Choprapawon, C. 2010. Prevalence  and  incidence  of  child  stunting  from  birth  to  two  years  of  life  in  Thai children: based on the Prospective Cohort Study of Thai Children (PCTC). Medical journal of the Medical Association of Thailand , 93 (12), 1368
Najahah,  Imtihanatun.  2014.  Faktor  risiko  panjang  lahir  bayi  pendek  di  ruang  bersalin  RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten Lombok Barat." Media Bina Ilmiah 8.1 (2014)
Najoan,  Johanis  A.,  and  Aaltje  E.  Manampiring.  2010.  Hubungan  Tingkat  Sosial  Ekonomi dengan  Kurang  Energy  Kronik  pada  Ibu  Hamil  di  Kelurahan  Kombos  Barat Kecamatan Singkil Kota Manado.