## EVALUASI  KEGIATAN  POKJA  (KELOMPOK  KERJA) LOKALISASI DALAM PENCEGAHAN  IMS DAN HIV-AIDS  DI LOKALISASI  SLOROK
SUMBER PUCUNG  KABUPATEN  MALANG TAHUN  2015
Nur Zad Malikha 1 email:  ikkamalikha@yahoo.com
1 Akademi Kebidanan Wijaya Kusuma Malang, Jl. Tlogowaru Malang.Telp (0341) 7500358

## Abstrak
Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sumberpucung  terdapat  3  Lokalisasi  yang  memiliki  POKJA (kelompok Kerja)  dalam  pencegahan IMS dan HIV-AIDS di Lokalisasi.Pada laporan cakupan pencapaian kunjungan klinik  IMS  tahun  2014-2015  didapatkan  di  Lokalisasi  Slorok  di  dapatkan  peningkatan  Kasus  IMS (2%).Tujuan  penelitian  untuk  mengevaluasi  Kegiatan  POKJA  Lokalisasi  dalam  Pencegahan  IMS  dan HIV-AIDS  di Lokalisasi  Slorok  Sumberpucung Kabupaten Malang  Tahun 2015.
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  rancangan  studi  kasus.  Jumlah  subyek penelitian  di  lokalisasi  Slorokadalah  4  orang  dan  informan  triangulasi  sebanyak  5  orang.  Pengumpulan data  dengan  wawancara mendalam mengunakan kuesioner yang berisi pertanyaan terbuka. Analisis da ta menggunakan content analysis.
Hasil  Penelitian pada pendidikan dan penyuluhan POKJA: setiap tahun dilakukan pelatihan POKJA dan  setiap  bulan  di  lakukan  pertemuan  POKJA  rutin  yang  didalamnya  juga  membahas  permasalahan POKJA  dilokalisasi,  sedangkan  akses  kondom:  lokalisasi  slorok  sudah  melakukan  secara  mandiri walaupun  terkadang  masih  mendapat  dari  LSM  dan  puskesmas  akan  tetapi  tidak  ada  evalu asi  tentang penggunaannya,  untuk  pemberdayaan  kader:  kader  WPS  lokalisasi  SLorok  hanya  sebagai  koordinator mengumpulkan  WPS  lain  saat  akan  ada  pertemuan  dan  pemeriksaan  dan  untuk  pemeriksaan  kesehatan rutin  keklinik  IMS:  dilakukan  sebulan  sekali  dan  tes  darah  setiap  3  bulan,  jika  terdapat WPS yang IMS maka  puskesmas  akan  memberitahukan  hasil  kepada  POKJA  untuk  pemantau an  konsumsi  obat  dan dijadwalkan  pemeriksaan  ulang  minggu  berikutnya,sedangkan  jika  ada  WPS  HIV  maka  puskesmas akan langsung ke LSM  karena menganggap POKJA masih  memiliki  stigma yang tinggi kepada ODHA.
Kata  kunci: Pencegahan IMS dan HIV-AIDS  di Lok alisasi .

## 1. Pendahuluan
Masalah  HIV  dan  AIDS  adalah masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan  perhatian  yang  sangat  serius. Ini  terlihat  dari  apabila  dilihat  jumlah  kasus AIDS  yang  dilaporkan  setiap  tahunnya sangat meningkat  secara signifikan. 1 Jika  dilihat  cara penularannya, proporsi penularan  melalui  hubungan  seksual  (baik heteroseksual  maupun  homoseksual) sangat mendominasi  dibandingkan  dengan  melalui jarum  suntik  dan  ada sebagian kecil lainnya tertular  melalui  ibu  dan  anak  (kehamilan), transfusi  darah  dan  melalui  pajanan  saat bekerja.  Melihat  cukup  besar  peluang  HIV ditularkan  melalui  hubungan  seksual,  maka hubungan berganti-ganti pasangan merupakan  faktor  khusus  yang  perlu diwaspadai.  Seks  komersial  telah  menjadi sebuah  faktor  yang  penting  di  dalam
penyebar  infeksi  HIV,  khususnya  di kawasan Asia 2 .
Kabupaten  Malang  sebagai  salah  satu kabupaten  terbesar  di  Jawa  Timur  setelah Surabaya,yang  berbatasan  langsung  dengan kota  besar  lainnya  seperti  Surabaya  dan Kota  Malang.  Kondisi  ini  mempengaruhi akan  keberadaan  Wanita  Pekerja  Seks Komersial (WPS)  dengan  adanya  4 lokalisasi  (  Suko,  Kebobang,  Slorok  dan Gondanglegi).  Lokalisasi  Slorok  merupakan salah  satu  lokalisasi yang ada di Kabupaten Malang  dengan  jumlah  WPS  sebanyak  72 orang yang menempati 14 wisma 3 . Pembentukan  POKJA  di  Lokalisasi  Slorok sudah  sesuai  dengan  aturan  yang  sudah  di tetapkan  oleh  KPAN  dengan  sebelum melakukan  tugasnya  POKJA  diberikan pelatihan  terlebih  dahulu  tentang  segala  hal yang berhubungan dengan tugasnya sebagai POKJA di Lokalisasi.
Pada  laporan  cakupan  pencapaian kunjungan  klinik  IMS  di  3  Lokalisasi  yang ada  di  Puskesmas  Sumberpucung  yaitu didapatkan  di  Lokalisasi  Suko  pada  tahun 2013  angka  IMS  26%  dari  kunjungan  di Klinik  IMS  sedangkan  pada  Januari  –  Juni 2014  di  dapatkan  682  Kunjungan  dan terdapat  152  Kasus  IMS  (22%),  di Lokalisasi  Slorok  pada  tahun  2013  angka IMS  37%  sedangkan  pada  Januari  –  Juni 2014  di  dapatkan    Slorok  Januari  –Juni 2014  di  dapatkan  375  kunjungan  dan terdapat  147  Kasus  IMS  (39%)  dan Lokalisasi  Kebobang  pada  tahun  2013 angka  IMS  30%  dari  kunjungan  di  Klinik IMS sedangkan pada Januari  – Juni 2014 di dapatkan  292  Kunjungan  dan  terdapat  85 Kasus IMS (29%). 4 Penelitian ini bertujuan untuk
Mengevaluasi  Kegiatan  POKJA  Lokalisasi dalam  pencegahan  IMS  dan  HIV-AIDS  di Lokalisasi  Slorok Kabupaten Malang Tahun 2015.

## 2. Metode Penelitian
Metode  yang  dipakai  dalam  penelitian ini  adalah  Penelitian  Kuantitatif.  Subyek penelitian  pada  penelitian  kuantitatif  ini adalah POKJA di lokalisasi Slorok Kabupaten  Malang  tahun  2015  dari  jumlah estimasi  populasi  sekitar  4  orang  yang terdiri  dari  mucikari,  dan  warga  daerah lokalisasi  yang  berperan  sebagai  penjaga warung dan keamanan. Informan lain dalam penelitian  yang  digunakan  untuk  triangulasi data,  adalah  2  orang  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  Sumberpucung,  1  orang  LSM yang  menaungi  program  dan 1 orang WPS, 1  orang  kader  WPS  dan  1  orang  mucikari.
Tehnik pengambilan
data dengan wawancara mendalam. 3. Hasil dan Pembahasan Tabel 1 . Karakteristik Responden KarakteristikResponden jumlah % Umur 48 – 53 tahun 3 75 54 – 60 tahun 1 25 Jenis Kelamin Laki – Laki 3 75 Perempuan 1 25 Pendidikan SD 3 75 SMP 1 25 Lama kerja di lokalisasi 6 – 10 tahun 2 50 11 – 15 tahun 2 50 Pekerjaan di Lokalisasi Mucikari 1 25 Penjaga warung 1 25 Keamanan 2 50 Lama menjadi  POKJA 1 – 5 tahun 3 75 6 – 10 tahun 1 25 Hasil penelitian pada 4 subyek penelitian diketahui bahwa sebelum melakukan tugasnya sebagai POKJA dalam bidang pendidikan dan penyuluhan kesehatan,  4  subyek  penelitian  telah mendapatkan  pelatihan  terlebih  dahulu  dari LSM  Paramitra.  Dalam    pelatihan  bukan hanya  sekedar  diberikan  materi,  tetapi  juga dilakukan diskusi terkait dengan permasalahan  kesehatan  di  lokalisasi  yang belum  dipahami  dengan  benar  oleh anggota POKJA.  Selain  itu  pemberian  informasi kesehatan  juga  diberikan  saat  pertemuan rutin  POKJA  setiap  bulannya  jika  ada informasi  kesehatan  terbaru.  Berdasarkan hasil penelitian dari Zahra (2007),  dengan di adakannya POKJA maka terdapat perubahan  sikap  dan  pengetahuan  WPS terhadap pencegahan IMS dan HIV/AIDS di Lokalisasi  dengan  dilakukannya  penyuluhan secara  formal  oleh  LSM  dan  pendidikan kesehatan  secara  informal  oleh  POKJA sehingga WPS juga menyampaikan informasi  kesehatan kepada pelanggan. 5 akses  kondom  dilokalisasi  sudah  stabil, bahkan  sudah  cenderung  mandiri  yang mana  di  dalam  lokalisasi  sudah  terjadi proses  ekonomi  terhadap  pendistribusian kondom  dan  sudah  tidak  menggantungkan diri pada kondom gratis dari puskesmas dan LSM  sehingga  POKJA  sudah  melakukan koordinasi  dengan  distributor  kondom  merk tertentu,  tampak  juga  di  lokalisasi  setiap wisma  terdapat  gambar  dari  merk  kondom tersebut.
Menurut 4 subyek penelitian dinyatakan bahwa didalam lokalisasi
terdapat  kebijakan  terkait  dengan  kondom yaitu setiap WPS diwajibkan untuk
membeli  kondom  6  buah  setiap minggu dan apabila  kehabisan  WPS  bisa  membeli  lagi ke POKJA. Tetapi dinyatakan oleh POKJA bahwa tidak  pernah  sekalipun  WPS membeli  kondom  tambahan  pada  POKJA meskipun  tamunya  lebih dari 6 orang dalam 1  minggu, terkait dengan hal ini sanksi yang berkaitan tentang pemakaian kondom dilokalisasi  sangat  rendah,  jika  terdapat WPS  yang  melakukan  transaksi  seksual tanpa  menggunakan  kondom  oleh  mucikari dan  POKJA  akan  dikembalikan ke masing- masing  WPS terkait dengan akibat penyakit dari  perbuatannya.  Menurut  hasil  penelitian Zahra  (2007),  sudah  adanya  POKJA  yang memfasilitasi distribusi kondom dan pengetahuan  WPS yang cukup baik tentang pencegahan  IMS  dan  HIV/AIDS  sehingga WPS  berusaha  untuk  membujuk  dan memotivasi  pelanggan,  tetapi  pelanggan tetap  bersikeras  untuk  tidak  menggunakan kondom walaupun sudah mengetahui resikonya,  sehingga  karena  factor  ekonomi WPS  lebih  memilih  pelanggan  daripada menggunakan kondom. 5
Kader  WPS  di  bentuk  oleh  LSM paramitra  yang  memiliki  peran  untuk menyampaikan  informasi  kepada  sesama WPS  di  masing-masing  wismanya  tentang kesehatan  reproduksi,  yang  sebelumnya kader  WPS  diberikan  pelatihan  tentang kesehatan  reproduksi.  Sehingga  dalam pemilihan  kader  WPS  memiliki  criteria antara  lain  WPS  tersebut  merupakan penghuni  lama  di  wisma  tersebut  dan memiliki  pengaruh  terhadap  WPS  lainnya. Akan  tetapi  dalam  pelaksanaannya,  peran kader  dilokalisasi  Slorok  ini  hanya  sebatas mengkoordinir WPS lain saat akan diadakan pertemuan  dan  pemeriksaan.  Berdasarkan hasil penelitian  Zahra,  dalam  bidang pemberdayaan kader disebutkan  tugas kader antara  lain:  memberikan  informasi  kepada WPS baru  di  lokalisasi,  menjangkau pelanggan,  merujuk  teman  sebaya  WPS untuk  mengikuti  pemeriksaan  dan  rutin mengikuti  pertemuan. 5
setiap WPS diharuskan untuk melakukan  pemeriksaan  rutin  IMS  sebulan sekali  dan  tes  darah  3  bulan  sekali.  Dalam pelaksanaannya pemeriksaan
IMS dilakukan  setiap  hari  rabu,  jika  ada  WPS yang  berhalangan  ikut  maka  WPS  tersebut
harus  tetap  datang  untuk  pemeriksaan kesehatan pada minggu  berikutnya.
Jika  didapatkan  WPS  yang  menderita IMS  maka  akan  diberitahukan  kepada POKJA  untuk  diobservasi  dalam  konsumsi obat  dan  diedukasi  tentang  penggunaan kondom,  untuk  minggu  berikutnya  harus  ke puskesmas  lagi  melakukan  pemeriksaan ulang  sampai  dinyatakan  sembuh  dari IMS. Jika  didapatkan  WPS  reaktif  HIV-AIDS maka  pihak  puskesmas  akan  menawarkan kepada  WPS untuk pendampingan kerumah sakit dan  jika  sudah  timbul  infeksi oportunistik akan  disampaikan  kepada manajemen  kasus  dari  LSM  untuk  periksa CD4 di Rumah sakit. Menurut penelitian Zahra, dalam bidang  pemeriksaan  kesehatan  tujuan  dari POKJA  yaitu  menciptakan  lingkungan yang  kondusif  bebas  IMS  dan  HIV/AIDS dapat  tercapai.  Maka  dengan  diadakannya pemeriksaan  kesehatan  ini  WPS  dapat mengerti  kondisi  kesehatan  mereka  secara medis, dan segera mendapatkan penanganan jika  mengalami  suatu masalah kesehatan. 5

## 4. Kesimpulan
Hasil  kegiatan  POKJA  dilokalisasi dapat  dipaparkan  sebagai  berikut:  akses kondom  lancar tetapi dalam penggunaannya belum  dapat  100%  dikarenakan  proses negosiasi  yang  rendah  dengan  pelanggan dan  factor  ekonomi,  kunjungan  ke  klinik IMS rutin tetapi dalam hal status HIV WPS tidak  di  sampaikan  kepada  POKJA  tetapi langsung  kepada  LSM  karena  puskesmas masih menganggap POKJA memiliki stigma  terhadap  HIV-AIDS,  pengetahuan WPS  tentang  kesehatan  selalu  update  baik itu disampaikan oleh POKJA, LSM maupun pihak  dari  puskesmas,  peran  Kader  WPS belum  sesuai  dengan  tujuan  pendiriannya yang  mn  seharusnya  kader  WPS  memiliki tugas  dalam  penyampaian informasi kepada WPS  dan  pendampingan  WPS  yang  sakit akan  tetapi  dilokalisasi  kader  WPS  hanya membantu  POKJA  dalam  koordinasi  WPS lain  saat  akan  diadakan  pertemuan  dan pemeriksaan.
Selalu  ada  angka  IMS  tiap  bulannya dikarenakan ketidak teraturan dalam pemakaian  kondom karena proses negosiasi yang  rendah  dengan  pelanggan  terhadap
pemakaian kondom, selain itu juga peraturan  di  lokalisasi  penerapannya  masih sangat  lemah  terutama  dalam hal emakaian kondom karena POKJA menganggap akibat dari  perilaku  WPS  tersebut  akan  diterima oleh WPS itu sendiri.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Arija, Zahra Asri. Keefektifan Program  POKJA  (Kelompok  Kerja) penanggulangan HIV/AIDS di Lokalisasi Gondanglegi Wetan Kabupaten  Malang  Tahun  2007. Universitas Negeri Malang. 2007.
[2] Elizabeth  P,  Chetwynd  J,  and  Reed A. Control and Condoms in Commercial  Sex:  Client  Perspective.
Sociology  of  Health  and  Illness. 1997; 19:  228-243.
[3] Kartono  K.  Patologi  Sosial.    Raja Grafindo  Persada. Jakarta. 2001.
[4] LSM  Paramitra.  Laporan  Tahunan Program  LSM  Paramitra  Malang Tahun 2010: Penanggulangan HIV&AIDS dengan Pendekatan Komprehensif. LSM Paramitra Malang. Malang. 2010. [5] Puskesmas  Sumberpucung.  Capaian Lokalisasi Slorok. Puskesmas Sumberpucung. Sumberpucung. 2014.