## PENGARUH PEMBERIAN INFORMASI PRABEDAH TERHADAP KECEMASAN PASIEN PRABEDAH TERENCANA DI IRNA BEDAH RS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Windy Astuti Cahya N 1 , Lukman Rohimin 2 , Miftahudin 1
1 Program Studi D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang
2 Politekhnik Kesehatan Jurusan Keperawatan Kota Palembang
3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang Email: indyak84@gmail.com

## ABSTRAK
Pembedahan  adalah  cabang  kedokteran  yang  mengunakan  operasi  untuk  menangani penyakit  atau  cedera,  bedah  bisa  melibatkan  pemotongan,  mengerik,  menjahit  atau pengubahan  jaringan  dan  organ  tubuh  lainya.  Ketika  pasien  akan  mengalami pembedahan  maka  akan  menyebabkan  kecemasan.  Kecemasan  pasien  yang  akan menjalani  pembedahan  dikarenakan  beberapa  faktor,  salah  satunya  mereka  tidak  tahu konsekuensi  dan  prosedur  pembedahan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  informasi  pra  bedah  terhadap  kecemasan    pasien  pra  bedah terencana  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan quasi  experimen dengan  rancangan  pre-post  test (pra-post  test  group design ). , jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  49  responden  dengan  teknik purposive  sampling ,  Analisa  data  menggunakan  analisa univariat dan  analisa bivariat . Karakteristik  responden  diperoleh    proporsi  tua  (41-65)  sebanyak  57.1%,  pekerjaan terbanyak  adalah  Ibu  Rumah  Tangga  sebanyak  30.6  %,  pedidikan  terbanyak  SD    yaitu 44.9%,  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  laki-laki  sebanyak  55.1%.  Rerata  kecemasan sebelum  diberikan  intervensi  63.20  (5.784)  dan  rerata  kecemasan  setelah  diberikan intervensi  54.46  (5.021)  dan  rerarata  prosentase  perubahan  penurunan  kecemasan sebelum  dan  setelah  intervensi  44.57%.  Uji  stastistik  menggunakan wilcoxon, menunjukkan nilai p 0.001 atau < 0.05 maka dapat disimpulkan ada pengaruh pemberian informasi  terhadap  kecemasan  kecemasan.  Diharapkan  praktisi  perawat  memberikan pendidikan  kesehatan  terhadap  pasien  pra  bedah  sehingga  dapat  mengurangi kecemasan.
Kata kunci : Kecemasan. Pra bedah dan Pemberian Informasi

## PENDAHULUAN
Bedah  telah  menjadi  salah  satu bentuk  keahlian  sejak  pertengahan  abad 19.  Pembedahan  merupakan  cara  dokter mengobati  kondisi  yang  sulit  atau  tidak mungkin  disembuhkan  hanya  dengan  obat -  obatan  sederhana,  pada  awalnya  dokter bedah  hanya  memiliki  sedikit  pengetahuan tentang    prinsip-prinsip aseptik dan  teknik
anastesi masih  sangat primitif serta  tidak aman bagi pasien (Potter & Perry 2006).
Jumlah  pembedahan  diseluruh  dunia pertahun  diperkirakan  adalah  234  juta, yaitu  satu  operasi  untuk  setiap  25  orang (Weiser & Regenbogen, 2008). Pertumbuhan  jumlah  kecelakaan,  kasus kanker  dan  penyakit  kardiovaskular  akan meningkatkan  prosedur  bedah  lebih  lanjut. Prosedur  pembedahan  yang  dilakukan
untuk  meningkatkan  kualitas  hidup,  tetapi operasi  dapat  menyebabkan  kerusakan yang signifikan.
Menurut World Population Data Sheet (2006)  di  negara  industri  telah dilaporkan  terdapat  3-22%  dari  semua kasus  operasi. International  Classification of Disease di Amerika (2009) menyebutkan    pembedahan  diantaranya adalah  operasi  sistem  saraf  :    408  orang, operasi sistem endokrin:  41  orang,  operasi pada mata: 22 orang, operasi pada telinga: 6 orang, operasi hidung, mulut dan paring: 105 orang, operasi pada sistem pernafasan:  330  orang,  operasi  pada sistem cardiovaskuler: 1805 orang, operasi sistem  limpatik:  118  orang,  operasi    pada sistem  pencernaan:  1381  orang,  operasi pada  sistem  urinaria:  266  orang,  opersi pada sistem reproduksi laki-laki: 152 orang, operasi pada sistem reproduksi perempuan: 441 orang, operasi persalinan: 1770 orang, operasi pada sistem muskuloskeletal:  1298  orang,  dan  operasi pada sistem integumen : 331 orang.
Di Asia sendiri, khususnya di Singapura  (2009)  jumlah  pembedahan menerima  3  juta  pasien  bedah  setiap tahunnya, mencakup 51%  dari total jumlah operasi  bedah  di  Singapura  setiap  hari. Sementara  itu  di  Indonesia  sendiri  jumlah pembedah  tahun  2000  sebesar  47.22%, tahun  2001  sebesar  45.19%,  tahun  2002 sebesar  47.13%,  tahun  2003  sebesar 46.87%,  tahun  2004  sebesar  53.22%,
tahun  2005  sebesar  51.59  %,  tahun  2006 sebesar 53.68 % (Grace, 2007).
Angka  kejadian  pembedahan  di Palembang  khususnya  diruang  Operasi Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang antara  bulan  Januari  s/d.  Desember  2011 menunjukkan bahwa jumlah seluruh pembedahan sebanyak 5128 pembedahan. Dan  jenis  pembedahan  yang  dilakukan diantaranya  adalah  bedah  umum  845, bedah  anak  118,  bedah  kebidanan  1848, bedah  THT  422,  bedah  mata  668,  bedah orthopedi  278,  bedah  plastik  211,  bedah digestif  253,  bedah  saraf  27,  bedah  tumor 236,  bedah  urologi  216,  bedah  mulut  6 (RSMP, 2012).
Saat mengalami pembedahan, pasien akan mengalami stres. Pembedahan yang ditunggu akan menyebabkan  rasa  takut  dan ansietas (Potter &  Perry,  2006).  Kecemasan  adalah suatu  yang  menimpa  hampir  setiap  orang pada  waktu  tertentu  dalam  kehidupannya. Kecemasan  merupakan  reaksi  normal terhadap  situasi  yang  menekan  kehidupan seseorang,  dan  karena  itu  berlangsung tidak lama. Penting sekali untuk mengingat bahwa  kecemasan  bisa  muncul  sendiri atau  bersama  dengan  gejala-gejala  lain berbagai gangguan emosi (Ramaiah, 2003).
Kecemasan  yang  dialami  pasien mempunyai  bermacam-  macam  alasan diantaranya  adalah  :  cemas  menghadapi ruangan  operasi  dan  peralatan  operasi, cemas  menghadapi body  image yang
berupa  cacat  anggota  tubuh,  cemas  dan takut  mati  saat  di  bius,  cemas  bila  operasi gagal, cemas masalah biaya yang membengkak.  Beberapa  pasien yang mengalami  kecemasan  berat  terpaksa menunda  jadwal  operasi  karena  pasien merasa  belum  siap  mental  menghadapi operasi (Sawitri & Sudayanto, 2008).
Menurut Ibrahim  (2002) dalam Kusumadewi  (2008)  gangguan anxietas di Indonesia terutama di kota Jakarta, menunjukkan  prevalensi  yang  jauh  lebih tinggi dibandingkan rata-rata umum. Prevalensi (angka  kesakitan)  gangguan anxietas berkisar  pada  angka  6-7%  dari populasi  umum.  Kelompok  perempuan lebih banyak mengalami gangguan anxietas jika dibandingkan dengan prevalensi  kelompok  laki-laki.  Penelitian juga  dilakukan  pada  sejumlah  karyawan pada tingkat  eksekutif di beberapa instansi pemerintah,  maupun  instansi  swasta  di Jakarta,  menunjukkan  prevalensi  fobia sosial, sebesar 10-16%.
Insiden  yang  dilaporkan  Pra  Bedah, kecemasan  pada  orang  dewasa  berkisar antara  11%  sampai  80%,  Insiden  tertinggi yang dilaporkan oleh psikiater menggunakan psikologis validasi kuesioner (Corman,  1958)  dalam  (Maranets,  1999). Saat  ini,  data    menunjukkan  adanya hubungan  antara  efek  kecemasan  dan ketakutan sebelum operasi (Czeisle, 1976) dalam (Maranets 1999).
Cara  mengatasi  kecemasan  yaitu dengan  farmakologi  dan  non  farmakologi,
farmakologi salah satunya dengan menggunakan obat-obatan diantaranya adalah jenis kelompok obat benzoadiazepin ,  salah  satu  obat  yang lazim dipakai adalah diazepam ,
Larazepam ,
Alprazolam , Buspirone (Ramaiah, 2003).
Tidak  hanya  secara  farmakologis tetapi  juga  penyuluhan perioperatif sangat penting dalam membantu pasien mengatasi  kecemasannya  sehingga  perlu adanya  pelayanan  keperawatan yang berkualitas, ini akan membantu mengurangi rasa takut akibat ketidaktahuan  pasien  (Dayalon,  1994)  di kutip dari (Potter  &  Perry,  2006). Cara lain untuk mengatasi kecemasan adalah dengan  berdoa  (Murpy,  2009),  Terapi vibroakustik juga digunakan dalam perlakuan  gangguan  kecemasan  (Wigram, 1997) dikutip dari (Djohan, 2006).
Manfaat penyuluhan perioperatif yang  terstruktur  telah  terbukti.  (Potter  & Perry, 2006). Manfaat lain dari  penyuluhan Pra  Bedah  adalah  memenuhi  kebutuhan individu  tentang  pengetahuan  operasi, meningkatkan keamanan pasien, meningkatkan  kenyamanan  psikologis  dan fisiologis, meningkatkan keikutsertaan pasien  dan  keluarga  dalam  perawatannya, dan  meningkatkan  kepatuhan  terhadap intruksi  yang  telah  di  jelaskan.  Riset menunjukkan bahwa penyuluhan perioperatif dikaitkan  dengan  penurunan tingkat  kecemasan,  ambulasi  yang  cepat, dan keikutsertaan dalam aktifitas
perawatan diri (Baradero, Dayrit & Siswadi, 2009).
Penelitian  Sawitri  dan  Sudaryanto (2008)  dengan  judul  penelitian  “Pengaruh Pemberian  informasi  pra  bedah  terhadap tingkat  kecemasan    pada  pasien  bedah mayor  di  Bangsal  Orthopedi  RSUI  Kustati Surakarta”    menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara pemberian  informasi  pra  bedah  dengan penurunan tingkat kecemasan pada pasien pra  bedah  mayor  dan    ada  perbedaan tingkat  kecemasan  sebelum  dan  sesudah dilakukan  perlakuan  pemberian  informasi pra  bedah  yaitu  ada  penurunan  tingkat kecemasan dari kecemasan sedang menjadi kecemasan ringan.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka, diperlukan  penelitian  untuk  membuktikan pengaruh  pemberian  informasi  prabedah terhadap kecemasan pasien pra bedah.

## METODE PENELITIAN Kerangka Konsep
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan quasi  experimen dengan  rancangan  pra-
pascatest (pra-post  test  group design ). Ciri tipe  penelitian  ini  adalah  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara
melibatkan  satu  kelompok  subjek  yaitu pasien  pra  bedah.  Dalam  desain  ini intervensi  dilakukan  sebanyak  1  kali  yaitu sebelum  intervensi (Arikunto, 2006).
Sampel pada penelitian ini didapatkan  dengan  cara non  probability sampling dan  dilakukan  dengan purposive sampling, Setelah  dihitung  menggunakan rumus  maka  dididapatkan  jumlah  sampel yang  akan  diteliti  sebanyak  49  responden pasien pra bedah terencana.
Instrumen  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  pada  penelitian  ini adalah  sebagai  berikut:  1)  Karakteristik responden  dan  kuisioner  untuk  mengukur kecemasan,  karakteristik  responden  berisi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, suku,  dan  jenis  operasi  responden,  2) Skala  pengukuran  kecemasan  dengan menggunakan  kuesioner  STAI  yang  terdiri dari 20 pertanyaan dengan skor antara 20 – 80,  pada  subyek  penelitian.  Pengukuran kecemasan  dilakukan  sebelum  intervensi dan  sesudah  intervensi  pada  kedua kelompok.
Instrumen selanjutnya adalah pemberian  informasi  yang  dilakukan  oleh peneliti, menjelaskan  tentang seluruh  yang berkaitan  dengan  pembedahan,  sehingga pasien  mengerti  tentang  apa  yang  akan dilakukan kepada responden.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat
Kecemasan pasien pra operasi sebelum dilakukan pemberian informasi Pemberian Informasi Kecemasan pasien post operasi setelah dilakukan pemberian
informasi
Tabel 1 Rerata Kecemasan  Pasien Pra Bedah Terencana sebelum dan Setelah diberikan Informasi Ruang Bedah Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Kecemasan       Mean      Median        Std. Dev.        Min-Max       95 % CI pre intervensi    63.20        64.00           5.784            51-75           61,54-64,86 post Intervensi  54.46        54.00           5.021            46-70           53,02-55,91 Rerata kecemasan sebelum dilakukan  intervensi  63.20  (5.784)  dan median 64.00  dari hasil confidence interval dapat  disimpulkan  bahwa  95%  rerata kecemasan  pasien  pra  bedah  terencana
sebelum dilakukan intervensi antara 61,54- 64,86.

## Analisa Bivariat
Rerata Kecemasan  sebelum dan setelah dilakukan intervensi Kecemasan         Rerata        Std. Deviasi               Z 𝜌
Sebelum                63.20             5.784 Setelah                  54.46             5.021 -5.952   0.001 Dengan  Uji  Wilcoxon,  diperoleh  nilai 𝜌 value= 0,000 ( 𝜌 <0,05), hal ini menunjukkan Ha diterima, dengan demikian terdapat perbedaan antara kecemasan  pra  bedah  sebelum  dan setelah diberikan intervensi, artinya terdapat pengaruh pemberian informasi pra bedah  terhadap  kecemasan  pasien  pra bedah terencana.

## PEMBAHASAN
Kecemasan  Pasien  Pra  Bedah  sebelum dilakukan intervensi
Hasil  ukur  kecemasan  dengan State Trait Anxiety Inventory sebelum diintervensikan
dengan pemberian informasi  pra  bedah  menunjukkan  nilai rata-rata 63.20(5.784)
Berdasarkan  instrument  STAI  yang digunakan  adalah  skor  terendah  20  dan tertinggi 80(20-80). Jadi skor rerata menurut instrument adalah 50. bila
dibandingkan  rerata  kecemasan  antara rerata instrumen dengan rerata kecemasan didapatkan bahwa rerata kecemasan  sebelum  intervensi  diatas rerata skor instrument.
Hal  tersebut  menggambarkan  bahwa kecemasan  tersebut  dimungkinkan  karena banyaknya  penyebab.  Menurut  Ruz  at  al., (2011) adanya perubahan dalam lingkungan  rumah  sakit,  hilangnya  control pribadi, perubahan konsep diri dan penurunan  dalam    kemapuan  bekerja. Demikian  pendapat  Smeltzer  dan  Bare (2002)  kecemasan  yang  dialami  pasien disebabkan  akibat  cemas  akan  kondisi penyakitnya,  cemas  karena  tidak  bisa sembuh, takut dan kematian.
Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Lukman  (2012)  di  RSMH  Palembang  dari hasil  penelitian  nya  pada  23  responden SKA dinyatakan bahwa rata-rata
kecemasan  sebelum  dilakukan  intervensi sebesar 53.16 (4.925).
Hasil penelitian Sawitri dan Sudaryanto  (2008)    membuktikan  bahwa pengaruh  pemberian  informasi  pra  bedah menggunakan
instrument HARS menunjukan  bahwa  sebelum  dilakukan pemberian  informasi  pra  bedah  responden tidak  mengalami  kecemasan  sebanyak 22,4%,  cemas  ringan  22,4%,  cemas  berat 13,8%, dan yang paling banyak responden mengalami  tingkat  kecemasan  sedang yaitu 37,9%,sedang prosentase yang paling  sedikit  pada  tingkat  kecemasan berat  sekali  3,5  %  dari  total  responden yang ada.
Hasil penelitian Santoso (2008) membuktikan  Tingkat  kecemasan  pasien pre operasi di ruang Mawar RSUD Sragen, sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan adalah tidak cemas 4 sampel 10%, cemas ringan  8  sampel  21%,  cemas  sedang  17 sampel  45%,  cemas  berat  9  sampel  24%, dan yang panik tidak ada 0%
berdasarkan  teori  dan  penelitian terkait  diatas  peneliti  sependapat  bahwa pemberian  informasi  pra  bedah  dapat mempengaruhi penurunan kecemasan, sehingga  pendidikan  kesehatan  sangat penting  bagi  pasien  yang  akan  mengalami pembedahan.
Kecemasan  Pasien  Pra  bedah  Setelah dilakukan Intervensi
Setelah  dilakukan  intervensi,  rerata kecemasan  54.46  (5.021).  Hasil  ini  sesuai
dengan hasil penelitian yang telah dilakukan  oleh  Lukman  (2012)  di  RSMH Palembang  dari  hasil  penelitian  nya  pada 23 responden SKA dinyatakan bahwa rata- rata kecemasan setelah dilakukan intervensi sebesar 43.00(5.676).
Rerata  kecemasan  setelah  dilakukan intervensi  turun  menjadi  54.46,  hal  ini menunjukan  bahwa  pemberian  informasi pra  bedah  mampu  menurunkan  rerata kecemasan  pasien.  Manfaat  pemberian informasi  pra  bedah  menurut  Potter  & Perry (2006), memenuhi kebutuhan individu  tentang  pengetahuan  operasi, meningkatkan keamanan pasien, meningkatkan  kenyamanan  psikologis  dan fisiologis,  dan  meningkatkan  kepatuhan terhadap intruksi yang telah di jelaskan.
Hasil penelitian Sawitri dan Sudaryanto  (2008)    membuktikan  bahwa pengaruh  pemberian  informasi  pra  bedah menggunakan instrument HARS menunjukan  data  post  test  ditemukan responden yang tidak mengalami kecemasan  34,5%,  cemas  sedang  25,8%, dan  paling  banyak  responden  mengalami tingkat kecemasan ringan sebanyak 39,7%, sedangkan responden yang mengalami  cemas  berat  dan  cemas  berat sekali tidak ada.
Hasil penelitian Santoso (2008) membuktikan  Tingkat  kecemasan  pasien pre operasi di ruang Mawar RSUD Sragen, Sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan, tingkat  kecemasan  mengalami  perubahan (penurunan).  Sebagian  besar  responden
sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan tingkat kecemasannya sedang 17 responden  45%,  tetapi  setelah  dilakukan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar responden  tingkat  kecemasannya  menjadi ringan 24 responden 63%.
Berdasarkan  hal  tersebut  diatas, pemberian  informasi  pra  bedah  dilihat  dari kecemasan sebelum dan setelah di berikan intervensi    mempunyai  pengaruh  yang efektif  terhadap  penurunan  kecemasan pada pasien pra bedah terencana.
Pengaruh  Pemberian  Informasi  Pra Bedah Terhadap Kecemasan Pasien Pra Operasi Terencana
Pemberian informasi mempunyai pengaruh  yang  efektif  dalam  mengurangi kecemasan  pasien  pra  bedah  terencana. Hal ini sejalan dengan penelitian Qulsum at al.,  (2011)  dalam  penelitianya  dengan jumlah sampel 18 responden maka disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi music klasik. Rerata sebelum 21.33 (4.087) dan setelah intervensi 15.22 (4.152).
Menurut  Baradero  (2009)  Manfaat penyuluhan penyuluhan praoperasi dikaitkan  dengan  dengan    penurunan tingkat  kecemasan,  ambulasi  yang  cepat, dan keikutsertaan dalam aktifitas perawatan diri.
Penyuluhan  kesehatan  merupakan kerja  sama  antara  petugas  kesehatan dengan penderita dalam setting
rum ah sakit yang m enguntungkan,karena penderita merupakan  ” captive  audience ”   y a n g b a i k (mudah  termotivasi)  dan  diharapkan dapat  terjadi  komunikasi  yang  mudah  dan baik  antara  petugas  kesehatan  ( provider ) dan  konsumennya.  Tujuan  penyuluhan kesehatan  adalah  untuk  menghilangkan ketakutan dan
kekhawatiran keluarga,menginformasikan kepada keluarga sehingga menambah pengetahuan tentang m asalah dan prognosis penderita,  serta  m enjaw ab keragua-raguan  (Narendra, 2005).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti berpendapat  bahwa  pengaruh  pemberian informasi  pra  bedah  mempunyai  pengaruh yang efektif dalam mengurangi kecemasan,  dengan  penjelasan  informasi pra  bedah  akan  membantu  mengurangi stress,persepsi  buruk  tentang  operasi sehingga  klien  mengerti  tentang  tindakan yang  akan  dilakukan  kepadanya,  secara tidak  langsung  pada  saat  penetilian beberapa  responden    sangat antusias untuk  bertanya  tentang  operasi  dan  pada saat  itu  juga  terjadilah  proses  pendidikan kesehatan    sehingga  responden  memang benar  ikut  berpartisipasi,  bukan  hanya menerima  informasi  saja  tetapi  juga  aktif dalam bertanya.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil   penelitian  yang dilakukan maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1.  Rerata  kecemasan  pasien  sebelum
dilakukan intervensi pemberian informasi  pra  bedah  di  IRNA  Bedah Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang 63.20 (5.784). 2.  Rerata  kecemasan  pasien  setelah dilakukan intervensi pemberian informasi  pra  bedah  di  IRNA  Bedah Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang 54.46 (5.021).
3.  Rerata prosentase perubahan penurunan  kecemasan  sebelum  dan setelah intervensi sebesar  44.57%
4.  Ada  perbedaan  antara  kecemasan  pra bedah  terencana  sebelum  dan  setelah intervensi  dengan  menggunakan  uji
wicoxon  didapatkan  hasil  p  value  = 0.001

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat bermanfaat  bagi  pihak  Rumah  Sakit,
institusi pendidikan
maupun bagi penelitian selanjutnya berdasarkan kesimpulan  di  atas,  peneliti  mengajukan saran-saran antara lain
1.  Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan
dengan menggunakan melakukan penelitian  lanjutan  dengan  metodologi yang  berbeda  dan  mengguanakan terapi yang lain seperti  mendengarkan music atau vibro akustik ,
mendengarkan al-quran dan lain lain.
2.  Diharapkan kepada perawat, disamping memberikan terapi
farmakologi,
diharapkan juga dapat berperan
sebagai konsulen bagi pasien, sehingga  pasien  bisa  mengungkapkan keluhan-keluhan yang dialaminya. Selain itu juga, perawat dapat memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang pra bedah untuk sehingga dapat mengurangi kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  S  &  Resminingsih.  (2010). Bahan dasar  untuk  pelayanan  konseling pada satuan pendidikan untuk menengah .  Jakarta: PT gramedia.
Baradero,  M,  Dayrit,  VM,  Siswadi,  Y,2009. Prinsip  dan  praktik  keperawatan perioperatif . Jakarta:ECG,
Budianto,  M.  (2009). Pengaruh  Terapi Religius  Doa  Kesembuhan  Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan  Klien Pre-operasi  di  Ruang  Rawat  Inap
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus .
Dahlan,  M.S.  (2009). Statistik  Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan .  Jakarta: Salemba
Delp & Manning, (2000). Gejala-gejala kecemasan, mayor diagnosis fisik . Jakarta: EGC
Djohan.  (2006). Terapi  musik:  teori  dan apllikasi . Yogyakarta: Galangpress
Efendi,  Nursalam,  F.  (2008), Pendidikan dalam Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika,
Ibrahim  &  Sani,  A.  (2002). Menyiasati Gangguan  Cemas .  Jakarta:  Pdpersi.
(http://www.oocities.org/gkiamb/kece masan.htm  di  akses  selasa  24  april 2012 jam 20.30
Inna Maranets, M.,  and Zeev N. Kain, MD.
(1999).  Preoperative  Anxiety  and
Intraoperative Anesthetic Requirements. 89:1346 –1351.
Kusumadewi,  S  (2008). Seminar  Nasional
Aplikasi  Teknologi  Informasi,  1907-
5022
Laura L. B. Barnes, Harp, D., & Jung, W. S.
(2002). Educational and Psychological Measurement . 62; 603 Lukman, (2012). Pengaruh intervensi Zikir Asmaul Husna terhadap kecemasanklien  Sindrom  Koroner Akut  di  RSUP  dr  Mohammad  Hoesin Palembang
Machfoedz  &  Suryani.  (2008), Pendidikan Kesehatan bagian dari Promosi
Kesehatan . Yogyakarta : Fitramaya
Marrelli, T. (2008). Buku saku dokumentasi keperawata n. Jakarta: EGC
Murpy, J. (2009). keajaiban kekuatan pikiran . Jakarta: serambi
Musfir.    (2005). Konseling  terapi .    jakarta:
gema insani
Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta . : Rineka cipta
,  (2007)  Soekidjo, Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku ,  Jakarta  : Rineka Cipta,
Nursalam.  (2009).  Konsep Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman
Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Edisi 2 . Jakarta: Salemba Medika.
Pickett,  G  &  Hanlon,  J.  (2008). Kesehatan masyarakat.administrasi dan praktik : jakarta: EGC
Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.  G.  (2006). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep,                  Proses,  dan  Praktik. Edisi 4. Vol 2 . Jakarta:EGC.
Ramaiah,
S. (2003). Kecemasan, bagaimana  mengatasi  penyebabnya .
Jakarta: pustaka populer obor
Sawitri,  E.,  &  Sudaryanto,  A.  (2008). Pengaruh  Pemberian  Informasi  Pra Bedah terhadap  Tingkat Kecemasan pada  Pasien    Pra  Bedah  Mayor  di Bangsal    Orthopedi  RSUI  Kustati Surakarta. Berita  Ilmu  Keperawatan, 1 , 13-18.
Setiadi.  (2007). Konsep  Dan  Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha ilmu Smelzer, S.C & Bare, B. G. (2006). Medical Surgical Nursing . United State: Lippincott williams Statistics, N. C. f. H. (2009). Number of all- listed  procedures  from  discharges from short-stay hospitals by procedure  category  and  age:  United States. Susabda, (2009), http://www.oocities.org/gkiamb/kece masan.htm  di  akses  selasa  24  april
2012 jam 20.30)
Tilton, S.R (2008). Riview of the State Trait Anxiety Inventory (STAI), Newsnotes, 8 (2).
Weiser  TG,  Regenbogen  SM,Thompson KD  et  al.(2008) An  estimation  of  the global volume of surgery .
Lancet;372:139-44. Wijono. (2007 ). Mata kuliah pengembangan kepribadian di perguruan tinggi ,. Jakarta. grasindo
William.  (2010). Kamus  Keperawatan . Jakarta: EGC.
World  population  data  sheet.  Washington, DC:  Population  reference  bureau,
2006. http://www.prb.org/
pdf06/06WorldDataSheet.pdf