Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No. 1, Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1

## PENGALAMAN PEREMPUAN DENGAN PERSALINAN PERVAGINAM DI USIA DINI DI DESA MAMBU TAPUA DAN BA’BA TAPUA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATANGNGA
Masniati¹  Musniati²  Immawanti³ ¹ Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sulawesi Barat, Indonesia ² Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sulawesi Barat,
Indonesia
³ Stikes Marendeng Majene, Indonesia E-mail: masniati@unsulbar.ac.id

## EXPERIENCE OF WOMEN WITH LABOR IN VAGINAMES IN EARLY AGE IN TAMUA MAMBU VILLAGE AND TAPUA BA'BA IN WORKING AREAS MATANGNGA HEALTH CENTER

## Abstract
This study is to gain an understanding and explore in depth about the experiences of women with  vaginal  birth  at  an  early  age.  The  research  design  used  is  qualitative  research  with  a phenomenological  approach.  The  number  of  participants  as  many  as  five  participants  with different  characteristics.  Data  collection  through  in-depth  interviews  that  were  analyzed using the Miles and Huberman model. Results: The experience of women with vaginal birth at an early age in the  working  area of  the Matangnga puskesmas, showed a change in various aspects,  namely  the  experience  of  women  before  delivery,  perceptions  of  changes  in  post- natal  lifestyle,  the  impact  of  early  marriage,  the  role  of  health  workers  in  health  services, expectations  for  health  services.  Suggestions  include:  paying  more  attention  to  early-age couples who are pregnant or those who have given birth, giving counseling to women who are pregnant  and  giving  birth  at  an  early  age,  making  local  government  or  village  regulations related to early marriage, further research, and input to maternity nursing programs. Keyword : Childbirth, Vaginal, Early Age.

## Abstrak
Penelitian  ini untuk mendapatkan pemahaman dan  mengeksplorasi secara  mendalam tentang pengalaman  perempuan  dengan  persalinan  pervaginam  diusia  dini.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Jumlah  partisipan sebanyak  lima  partisipan  dengan  karakteristik  yang  berbeda.  Pengumpulan  data  melalui in- depth  interview yang  dianalisa  dengan  menggunakan  model  Miles  and  Huberman.  Hasil  : Pengalaman perempuan dengan persalinan pervaginam diusia dini di wilayah kerja puskesmas Matangnga,  menunjukkan  adanya  perubahan  dalam  berbagai  aspek  yaitu  pengalaman perempuan  menjelang  persalinan,  persepsi  adanya  perubahan  pola  hidup  pasca  melahirkan, dampak  pernikahan  di  usia  dini,  peran  tenaga  kesehatan  terhadap  pelayanan  kesehatan, harapan  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Saran  berupa  :  lebih  memperhatikan  pasangan  usia dini  yang  sedang  hamil  maupun  yang  telah  melahirkan,  memberikan  konseling  pada perempuan yang hamil dan melahirkan di usia dini, membuat peraturan pemerintah atau desa setempat terkait pernikahan di usia dini, penelitian  lebih  lanjut, dan  masukan untuk program keperawatan maternitas.
Kata Kunci: Persalinan, Pervaginam, Usia dini.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No. 1, Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1

## PENDAHULUAN
Badan Kependudukan dan
Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN) menyebutkan usia ideal menikah adalah 21 tahun untuk perempuan dan 25 tahun untuk laki-laki.  Usia  tersebut  dianggap  masa yang  paling  baik  untuk  berumah  tangga, karena  sudah  matang  secara  biologis  dan psikologis.
Berdasarkan  data  dari  UNICEF (United Nations Children’s Fund),
Indonesia  tercatat  sebagai  salah  satu  dari 10 negara di dunia atau tepatnya di urutan ketujuh  di  dunia  dan  urutan  kedua  di ASEAN  dengan  angka  perkawinan  anak tertinggi.  UNICEF  mengestimasi  setiap tahun  12  juta  perempuan  memutuskan menikah  dini  di  seluruh  dunia.  Merujuk kepada  Badan  Sasaran  Pembangunan Berkelanjutan PBB, UNICEF menargetkan dunia  bebas  praktik  pernikahan  di  bawah umur  pada  2030  mendatang.  Prevalensi perkawinan  usia  anak  lebih  banyak  terjadi di  pedesaan  dengan  angka  27,11  persen, dibandingkan  di  perkotaan  berada  pada angka 17,09 persen.
Di  Sulawesi  Barat,  fenomena  ini telah  banyak  terjadi,  dan  menjadi  problem krusial  di  Sulawesi  Barat.  Hasil  data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012  Sulawesi Barat  menunjukkan  rata-rata  usia  kawin pertama  yaitu  19  tahun.  Berdasarkan sumber  data  tersebut,  rendahnya  usia kawin  pertama  perempuan  di  Sulawesi Barat  berakibat  pada  tingginya  angka kelahiran  usia  dibawah  20  tahun.  Ini ditunjukkan dengan data 103 kelahiran per 1000  wanita  umur  15  sampai  19  tahun, atau  10  kelahiran  per  100  wanita  atau  1 kelahiran per 10 wanita umur 15 sampai 19 tahun.    Badan  Pusat  Statistik  Sulawesi Barat  tahun  2015  juga  merilis  data  bahwa ada  11,58  %  wanita  di  Provinsi  Sulawesi Barat  menikah  di  bawah  usia  16  tahun. Dan  juga  prevalensi  terbesar  di  Indonesia untuk  anak  perempuan  yang  menikah  di bawah  usia  15  tahun.  Menurut  data  dari BPS  (Badan  Pusat  Statistik)  pada  tahun 2016,  rata-rata  perkawinan  anak  di Sulawesi  Barat  sebesar  37%.  Hal  ini diperkuat  dengan  pendataan  keluarga terkait  usia  kawin  pertama  di  Sulawesi Barat tahun  2017,  bahwa  perempuan  yang menikah  dibawah  usia  21  tahun  mencapai 114.741 orang  dan  laki-laki  yang  menikah
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No. 1, Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
dibawah  usia  25  tahun  mencapai  94.567 orang.
Berdasarkan  data  BPS  tahun  2018, Jumlah  ibu  hamil  di  Provinsi  Sulawesi Barat  pada  tahun  2017  yaitu  sebanyak 32.362  orang.  [3]  Sebanyak  10  persen remaja  usia  15-19  tahun  sudah  pernah melahirkan  atau  sedang  hamil  anak pertama  (survey  demografi  dan  kesehatan, 2012).
Remaja  mudah  menghadapi  risiko komplikasi dan kematian yang lebih tinggi sebagai  akibat  kehamilan  dibandingkan wanita  lain.  komplikasi  selama  kehamilan dan persalinan merupakan penyebab utama kematian  dan  kecacatan  di  antara  wanita usia  reproduksi  di  Negara  berkembang. Komplikasi  yang  menyebabkan  hampir 75%  dari  semua  kematian  ibu  adalah perdarahan  hebat,  infeksi,  tekanan  darah tinggi selama kehamilan, aborsi yang tidak aman,  dan  penyakit  selama  kehamilan (WHO, 2018).
Salah satu target SDGs (Sustainable  Development  Goals)    periode 2016-2030  adalah  pada  tahun  2030 mengurangi rasio kematian ibu melahirkan global menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan data Riskesdas Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,  AKI  (Angka  Kematian  Ibu)  di
tahun  2017  sebanyak  1.712  kasus.  Jumlah kasus  kematian  ibu  di  Provinsi  Sulawesi Barat  tahun  2017  yaitu  sebanyak  39  dan Kabupaten  Polewali  Mandar  menjadi Kabupaten  dengan  angka  terbesar  jumlah kasus  kematian  ibu  yaitu  sebanyak  11 orang  (Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Barat, 2017).
Kehamilan  dan  kelahiran  akan membawa  perubahan  yang  sangat  besar bagi seorang wanita, disamping perubahan fisik, juga terdapat perubahan pada kondisi psikisnya, oleh karena itu dalam menghadapi  kehamilan  dan  kelahiran dibutuhkan  persiapan  fisik  dan  psikis (Regina, dkk  dalam Rusli,2011).
Proses persalinan normal merupakan  proses  lahirnya  bayi  dengan serangkaian  kejadian  yang  dipersepsikan menakutkan  dan  menimbulkan  rasa  sakit yang luar biasa.
Usia  ideal  bagi  seorang  wanita untuk  hamil  dan  melahirkan  terutama kehamilan  pertama  adalah  antara  usia  20 sampai  30  tahun.  Pada  periode  ini,  resiko wanita  menghadapi  komplikasi  medis ketika  hamil  dan  melahirkan  tergolong yang paling rendah (Sloanne &
Benedict,2009).  Di  kurun  umur  ini,  angka kematian ibu melahirkan dan bayi meningkat,  sehingga  akan  meningkatkan
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No. 1, Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
kecemasan  (Astria,  2009).  Jika  seorang memutuskan untuk hamil diluar rentan usia tersebut maka akan rentang untuk mengalami kehamilan dan persalinan  yang beresiko  tinggi,  baik  itu  secara  fisik maupun psikis.
Sekalipun peristiwa kelahiran sebagai  fenomenal  fisiologis  yang  normal, akan tetapi kenyataannya proses persalinan berdampak terhadap kesehatan fisik seperti perdarahan,anemia,  kesakitan  yang  luar biasa  serta  bisa  menimbulkan  ketakutan bahkan kematian baik ibu ataupun bayinya (Janiwarty  &  Pieter,  2012).  Resiko kehamilan  yang tinggi akan terjadi  apabila seorang  wanita  mengalami  kehamilan  dan melahirkan  dibawah  umur  20  tahun  dan diatas 35 tahun (Depkes RI 2007).
Tidak  hanya  trauma  fisik  yang muncul  sebagai  akibat  dari  kehamilan  dan persalinan  pada  masa  remaja,  proses persalinan  juga  seringkali  mengakibatkan aspek-aspek psikologis sehingga menimbulkan berbagai permasalahan psikologis.  Semakin  dekatnya  persalinan, wajar  timbul  perasaan  cemas  atau  takut (Marmi, 2011).National Institute of Mental Health  (2005)  di  Amerika  Serikat  terdapat 40 juta orang berusia kurang dari 20 tahun mengalami gangguan kecemasan (ansietas) menjelang  persalinan.  Pasca  persalinan-
pun menimbulkan permasalahan psikologis seperti  post  partum  blues  atau  baby  blues atau  maternity  blues,  postpartum  depresi, postpartum psikosis. Salah satu penyebabnya  adalah  pengalaman  dalam persalinan  yang  kurang  menyenangkan yang  dapat  mempengaruhi  perubahan psikologis  setelah  melahirkan  pada  semua ibu  post  partum  dari  etnik  dan  ras manapun,  dan  dapat  terjadi  pada  ibu primipara  maupun  multipara  (Mansyur, 2014).  Secara  psikis,  memang  umumnya remaja  belum  siap  untuk  menjalankan perannya  sebagai  seorang  ibu  sehingga yang  muncul  adalah  ketegangan  mental dan  kebingungan  akan  peran  sosial  yang berubah dari seorang gadis remaja kemudian hamil dan menjadi seorang ibu.
Suatu  penelitian  yang  sama  juga dilakukan  oleh  beberapa  Negara  seperti  di Swedia,  Australia,  Italia  dan  Indonesia  itu sendiri dengan menggunakan EPDS (Edinburg  Postnatal  Depression  Scale) untuk mengetahui postpartum blues
(Suherni, 2012). Angka kejadian postpartum blues di Asia cukup tinggi dan sangat  bervariasi  antara  26%  sampai  85%
(Iskandar,  2014).  Sedangkan  di  Indonesia angka  kejadian  postpartum  blues  antara 50%  sampai  70%  dari  wanita  pasca persalinan (Hidayat, 2014).
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No. 1, Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan pemahaman dan
mengeksplorasi  secara  mendalam  tentang pengalaman  perempuan  dengan  persalinan pervaginam  diusia  dini  di  Desa  Mambu Tapua  dan  Ba’ba  Tapua  di  wilayah  kerja Puskesmas Matangnga.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan metode  deskriptif  kualitatif  dengan  desain penelitian  fenomenologi  yang  berfokus pada  penemuan  fakta  terkait  pengalaman hidup  individu  untuk  mengeksplorasi secara  mendalam  terkait  pemahaman  dan pengalaman  perempuan  dengan  persalinan pervagina di usia dini.
Penelitian kualitatif dengan
pendekatan fenomenologi berusaha mengungkapkan  makna  untuk  mengetahui dan memahami fenomena atau pengalaman yang  terjadi  dalam  kehidupan  partisipan yang  didasari  oleh  kepercayaan  dan  nilai- nilai yang dimiliki sesuai sudut pandangnya  masing-masing.  Penelitian  ini dilakukan  dalam  situasi  yang  alami, sehingga  tidak  ada  suatu  batasan  dalam memaknai atau memahami fenomena yang dikaji  (Creswell,  2015  ;    Afiyanti  & Rachmawati, 2014).
Partisipan  dalam  penelitian  ini adalah  perempuan  dengan  persalinan pervagina  di  usia  dini  di  Desa  Mambu
Tapua dan Ba’ba Tapua. Teknik pengambilan sampel pada penelitian
kualitatif ini menggunakan tehnik Purposive Sampling dengan kriteria inklusi
: (1) Ibu primipara maupun multipara yang pernah  melahirkan  pervagina  diusia  dini (di  bawah  usia  19  tahun).  (2)  Mampu mengungkapkan pengalaman dengan lancar. (3) Bersedia menjadi partisipan.
Instrument  dalam  penelitian  ini yaitu Hand Phone untuk merekam
informasi dari partisipan, pedoman wawancara  untuk membantu  peneliti mengajukan  pertanyaan  yang  berorientasi pada  tujuan  penelitian,  serta  catatan lapangan yang dibuat pada saat wawancara berlangsung  dalam  melihat  kondisi  atau ekspresi dari partisipan. Teknik wawancara yang digunakan adalah wawancara mendalam  ( in-depth  interviewing )  selama
40 sampai 60 menit untuk setiap partisipan atau sesuai kesepakatan.
Teknik analisa data yang digunakan peneliti  menggunakan  model Miles  and Huberman .  Dalam  penelitian  kualitatif, analisa data dilakukan pada saat pengumpulan data berlangsung dan setelah selesai  pengumpulan  data  selama  periode
Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol. 6, No. 1, Tahun 2020
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i1
tertentu (Miles and Huberman, 1984 dalam Sugiyono,  2007).  Proses  analisa  data  akan dilakukan dengan metode fenomenologi.
Empat  prinsip  utama  dalam  etik penelitian  keperawatan  yang  diperhatikan dalam  penelitian  ini  yaitu  menghormati harkat  dan  martabat,  menghormati  privasi dan  kerahasiaan  subjek,  menghormati keadilan dan inklusivitas, serta memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian yang ditimbulkan.
Teknik  operasional  yang  dapat meningkatkan keakuratan dalam penelitian ini
adalah credibility,  dependability, confirmability , dan transferability (Saryono  &  Anggraeni,  2013  :  Sugiyono, 2016).

## HASIL
Partisipan  dalam  penelitian  ini berjumlah  lima  orang.  Semua  partisipan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Matangnga. NO P1 P2 P3 P4 P5 1 20 20 19 18 18 2 2 2 2 1 3 3 17 14 14 18 13 4 Norm al Norm al Norm al Normal dengan rupture perineum dan perdarahan Normal 5 Islam   Islam   Islam Islam Islam 6 SMP SD SD SMP SD 7 IRT IRT IRT IRT IRT Keterangan * 1 : kode partisipan
2 : usia
3: status paritas
4: usia melahirkan pertama
5 : proses persalinan terakhir
6 : agama
7 : pendidikan terakhir
8 : pekerjaan

## Pembahasan
penelitian  ini  menghasilkan  lima tema yang menggambarkan suatu
fenomena  pengalaman  perempuan  dengan persalinan  pervaginam  di  usia  dini.  Tema- tema tersebut yaitu (1) pengalaman perempuan menjelang persalinan, (2) persepsi adanya perubahan pola hidup pasca melahirkan,  (3)  dampak  pernikahan  di  usia dini,  (4)  peran  tenaga  kesehatan  terhadap pelayanan  kesehatan,  (5)  harapan  terhadap pelayanan kesehatan.
TEMA  1 merupakan  pengalaman perempuan menjelang persalinan yang dialami  partisipan  terbagi  atas  dua  kategori yaitu  faktor  internal  seperti  Nyeri  punggung, perut,  Perasaan  seperti  mau  BAB,  Keluar lendir  bercampur  darah,  Air  ketuban  pecah, Perasaan menggigil.
Mengedan,  Sakit  diarea  kemaluan. Faktor  eksternal  yaitu  Syahadat,  Tarik  nafas dalam,  Mengelus-elus  perut  dan  tangan,
Percaya diri, Berjalan, Kepercayaan,
Perbanyak istghfar, Jangan mengeluh, semangat,  Berdo’a,  mengingat  Allah  dan berfikir  positif,  Minum  air  putih  yang  sudah dibacakan  do’a,  Di  mandikan  ,  Dioleskan daun-daun.  Pengalaman  semua  partisipan dalam  penelitian  ini  yang  paling  banyak
dialami  adalah  nyeri  punggung,  perasaan seperti  mau  BAB,  ketuban  pecah,  mengedan dan  sakit  diarea  kemaluan,    berjalan, syahadat,  dan  percaya  diri  seperti  pada pernyataan berikut :
“pada  saat  saya  mau  melahirkan itu…rasanya  kayak  mau  buang  air  besar.. mulai  keluar  darah  dan  juga  belakang  agak sakit  sedikit  sama  paha  (terlihat  meringis sambil memegang punggung dan paha)…mungkin  air  ketuban  ya  pecah  di jalan pas jalan  ke  rumah…2,  3  kali mengedan.. Sakitnya itu dibagian ini (menunjuk  kemaluan) pas anaknya  mau keluar..” (P1)
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  di kemukakan  oleh  Manuaba  (2012)  bahwa beberapa  tanda  di  mulainya  persalinan  yaitu dengan  cirri  khas  pinggang  terasa  nyeri menjalar ke depan (perut), pengeluaran lendir bercampur  darah,  pecahnya  selaput  ketuban, perubahan pada serviks (perlunakan, pendataran,  dan  pembukaan  serviks),  adanya dorongan  mengedan,  tekanan  dari  anus, menonjolnya perineum, pengeluaran plasenta.
“kalau  saya toh selalu  jalan  begitu, jalan-jalan,  kalau  duduk ki  na sakit  lagi begitu  ya  jalan ki lagi.  Berkurang  lagi sakitnya  kurasa  kalau  jalan  ka  lagi.  Kalau rasa  takut  ku,  ya  pokoknya  syahadat  terus… ya diserahkan saja sama Tuhan.” (P4)
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat Alkahel  (2011),  yang  menyatakan  bahwa  Al-
Qur’an yang  di perdengarkan atau diucapkan akan  memberikan  efek  relaksasi  sebesar  65 %. Terapi bacaan Al-Qur’an terbukti mengaktifkan  sel-sel  tubuh,  menurunkan stimuli  reseptor  nyeri,  memberikan  efek distraksi dan relaksasi pada pasien nyeri.
TEMA  2 adalah  persepsi  adanya perubahan  pola  hidup  pasca  melahirkan seperti  mengurus  suami  dan  anak,  mengurus pekerjaan  rumah  tangga,  sabar,  saling pengertian,  saling  membantu,  dan  menjadi yang terbaik. Seperti pernyataan berikut :
“…kita berusaha bagaimana mengurus  suami  dan  juga  anak.  Pekerjaan sana-sini,  mana  lagi  urus  anak,  mencuci  apa segala…saya  itu  harus  sabar.  Kalau  dia marah  saya  pergi  tinggalin  dia,  kalau  saya yang  marah  dia  juga  pergi.  Makanya  kita harus saling pengertian.” (P1)
“awal  ka  saya  menikah  masih  sama ka  orang  tua  ku, na bantu  ka  orang  tuaku mengurus  semuanya  seperti  bergantian  ka  di dapur…  kalau  saya  memasak  ka,  bersihkan rumah,  ya ituji. Tapi  ya  sekarang  ini  merasa sibuk mi  apa’ sendiri mi belum  lagi  ada  anak, suami ta ,  memasak paki , ya sibuk… berusaha
maki jadi yang terbaik…ya anu sabar ka apa’
bagaimana ada mi juga anak ku…”(P3)
Hal  ini  dinyatakan  melalui  penelitian yang  dilakukan  oleh  Emilia  Puspitasari  dan Candra  Hadi  (2018)  bahwa  ibu  primigravida adalah  seoang  wanita  yang  baru  pertama  kali mengalami  proses  kelahiran  anak  pertama
dalam  keluarga  dan  merupakan  situasi  krisis bagi  seorang  wanita  karena  ada  perubahan peran  dan  pola  hidup  seseorang    yang  di pengaruhi  oleh  pengalaman  yang  dimiliki oleh ibu dalam melakukan perawatan mandiri setelah  melahirkan.  Sama  halnya  yang  di jelaskan  dalam  buku wawasan  Al-Qur’an karya  Shihab,  M  Quraish  (1996)  yang kemudian di ungkapkan oleh Halimatussa’diyah dalam penelitian kepustakaannya,  bahwa  islam  bertujuan menciptakan  kedamaian  dan  ketentraman dalam pernikahan,  oleh  karena itu suami istri harus  saling  membantu.  Kemudian  istri bersama  suami  bertanggung  jawab  menjaga keharmonisan rumah tangga dan menciptakan ketenangan  untuk  semua  anggota  keluarga. Menurut  Parson,  yang  dijelaskan  dalam penelitian  Syamsuddin  (2018)    bahwa keluarga  yang  terbentuk,  dimana  anggota keluarga di dalamnya memiliki tugas masing- masing  seperti  ayah  sebagai  kepala  keluarga yang  memiliki  tanggung  jawab  terhadap perlindungan dan menjaga kesehatan keluarga,  sedangkan  ibu  bertanggung  jawab dalam urusan rumah tangga dalam mensejahterahkan keluarganya.
TEMA 3 merupakan dampak pernikahan  diusia  dini.  Semua  partisipan menunjukkan  dampak  fisik  yang  dilihat  dari komplikasi  selama  kehamilan  dan  persalinan serta  dampak  psikis  yang  dilihat  dari
perubahan sikap pasca berumahtangga. Seperti halnya pernyataan pertisipan berikut :
“…kalau  suami  ya  itukan apa’ biasa tidak  sependapat ki, biasa ki itu  tidak baku cocok  ya  begitu mi apalagi  sekarang di’mmmcceehhh ya  begitu mi (terlihat semakin-berkaca-kaca).  Susah ki  mangnganu batin ta  apa’  nda  baku cocok ki (mulai menangis).    Kalau  masalah  menderita  batin ya  kurasakan mi saya  bagaimana  itu  dibilang suami ta (semakin menangis)… simata begitu mi sedikit  tidak  ee  ada  tidak na suka, marah…kuhargai  juga  tapi  ya  begitu mi (menarik nafas panjang)…”(P3)
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  Adham  (dalam  Purnawati,  2015) bahwa pasangan yang melangsungkan pernikahan  pada  usia  remaja  tidak  bisa memenuhi  atau  tidak  mengetahui  apa  yang menjadi  hak  dan  kewajiban  sebagai  suami dan  istri.  Hal  tersebut  disebabkan  karena remaja  belum  matang  baik  secara  fisik ataupun mental serta masih memiliki keegoisan yang tinggi. Hal yang sama juga di ungkapkan oleh  Mery, Dien dan Livia (2015) dalam penelitiannya bahwa dari segi psikologis, karena keterbatasan dan ketidakmatangan untuk berumah tangga, anak perempuan  yang  terpaksa  menjadi  seorang istri  di  usia  yang  masih  sangat  belia  tidak memiliki posisi tawar-menawar dengan suami sehingga  sangat  rawan  menjadi  korban  dan sasaran kekerasan dalam rumah tangga.
“…sempat  ka  pendarahan,  perasaan ku waktu itu ya pusing tidak melihat apa-apa, pokoknya  pusing  kalau  melihat ki toh cuman gelap  saja  dilihat…saya  merasa  sakit  itu  ada lebih  satu  bulan  saya  dulu  itu  menderita, mana pi dia tete’ ku  bengkak  disusui  sama anak  ku  itu,  mana pi lagi  saya  soal  itu pendarahan  sedikit  masih  ada  keluar  darah sedikit, pada pokoknya masih selalu berdarah,  kadang  juga  pusing  ka,  biasa  sakit kepala  ku,  lemas  ka  juga  apa  lagi  makan  ku ya ta’ sedikit-sedikit, asal ada ku makan…”(P4)
Hal  yang  sama  juga  di  ungkapkan oleh    Mery,  Dien  dan  Livia  (2015)  dalam penelitiannya  bahwa  kehamilan  usia  remaja membawa  resiko  anemia  karena  kekurangan zat besi, perdarahan, abortus, persalinan yang lama  dan  sulit,  sampai  dengan  terjadinya kematian.  Perempuan  yang  hamil  di  bawah usia  20  tahun  58,5%  lebih  rentan  menderita kanker  serviks.  Dan  resiko  yang  akan  terjadi pada  bayi  antara  lain,  bayi  lahir  premature, berat  badan  lahir  rendah,  cacat  bawaan hingga  kematian  bayi.  Kematian  bayi  50% lebih tinggi pada ibu usia remaja.
TEMA  4  adalah peran  tenaga kesehatan  terhadap  pelayanan  kesehatan. Peran  yang  paling  banyak  di  jelaskan partisipan  yaitu  mengontrol  ibu  hamil  dan melahirkan serta pendidikan kesehatan kepada  ibu  hamil  dan  melahirkan.  Seperti pada salah satu pernyataan berikut :
“…datang  saja  itu menjengu, melihat, na kasih ki obat-obatan  macam pat tambah darah  ya  yang  lain-lain supaya sehat  ka kembali, segar ka kembali tidak merasa lemas ka  tidak  ada  sakit-sakit  di  badan  ku…biasa juga na kontrol  darah  ku, na tanya  supaya makan-makan  sayuran,  buah-buahan supaya sehat-sehat  juga  anak  ku,  tidak  boleh ki juga banyak pikiran harus anu , sehat dirasa.”(P3)
Hal ini sesuai ungkapkan Mery, Dien dan  Livia  (2015)  dalam  peneltiannya  bahwa petugas  kesehatan  selaku  educator  berperan dalam melaksanakan bimbingan atau penyuluhan, pendidikan pada klien,  keluarga, masyarakat  dan  petugas  kesehatan  termasuk siswa  bidan/keperawatan  terkhususnya  yang berhubungan dengan dengan kesehatan reproduksi termasuk mengenai kehamilan dan persalinan  di  usia  remaja.  Peran  sebagai penyuluh  yaitu  dilaksanakan  dengan  proses pemberian  bantuan  yang  dilakukan  melalui wawancara petugas kesehatan kepada individu  yang  yang  sedang  mengalami masalah kesehatan. Sebagai motivator, petugas kesehatan berkewajiban untuk mendorong  perilaku  positif  dalam  kesehatan, dilaksanakan konsisten dan lebih berkembang.  Untuk  selaku  fasilitator,  tenaga kesehatan  harus  mampu  menjembatangi dengan  baik  antara  pemenuhan  kebutuhan keamanan klien dan  keluarga sehingga  faktor resiko  dalam  tidak  terpenuhinya  kebutuhan keamanan dapat diatasi, kemudian membantu
keluarga  dalam  menghadapi  kendala  untuk meningkatkan derajat kesehatan.
TEMA  5 adalah harapan  terhadap pelayanan kesehatan. Harapan-harapan mereka  yaitu  dua  partisipan  menginginkan tenaga  kesehatan  harus  aktif  di  puskesdes. Satu diantaranya menginginkan tenaga kesehatan  tidak  hanya  mengontrol  ibu,  tapi juga  aktif  dalam  mengunjungi  dan  melihat tumbuh-kembang  dan  kesehatan  anak,  dan  2 diantaranya  pun  berharap  obat-obatan  dan vitamin  dilengkapkan,  lebih  memperhatikan lagi  ibu-ibu  hamil  dan  melahirkan,  serta memberikan  informasi-informasi  mengenai kesehatan lainnya. Seperti pernyataan berikut ini :
“harapan  saya  itu  ya supaya tenaga kesehatan  itu  aktif  di  puskesdes.  Jarang datang  bu  bidannya,  ada  lagi ta’ 3,  4  hari, pulang lagi lama..(P1)
“saya  mau  dari  bidan  jangan  pergi- pergi  jauh,  jangan  pergi-pergi  terus toh ,  ada terus di pustu, tetap disini.” (P2)
“kalau  untuk  anak  ku  kan  kalau sudah  lahir mi ya  harapan  ku supaya datang terus menjenguk iii,  datang  terus na liat  iii bagaimana  perkembangannya,  kesehatannya, itu ji .” (P3)
“…kalau  mau  ku  saya toh lengkap begitu,  kan  sekarang toh masih  ada  yang kurang  begitu,  macam  obat-obatan  tidak lengkap.  Ya  mudah-mudahan  bisa mi juga
lengkap  begitu toh jadi nda jauh-jauh  maki lagi kasian ke Polewali.”(P4)
“Harapan ku ya itu tadi oo eee ada itu kaya vitamin  untuk  anak,  lebih  di  perhatikan lagi ibu-ibu hamilnya dan ibu melahirkannya.” (P5)
Harapan  yang  di  ungkapkan  oleh partisipan  diatas,  sejalan  dengan  penelitian yang  di  ungkapkan  oleh  Andi  syarkawi  dan Muh.  Anwar  (2017),  hasil  penelitiannya menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan pengetahuan  kurang  dan  tidak  baik  (59,2%) yang  artinya  semakin  besar  pula  kurangnya pengetahuan  ibu  hamil  tentang  pelayanan kebidanan  maka  akan  semakin  besar  pula kurangnya  jumlah  kunjungan  ke  pelayanan kesehatan.  Pengetahuan  yang  dimaksudkan dalam  penelitian  ini  yaitu  penyuluhan  dan nasehat  kepada  program  keluarga  dan masyarakat  terutama  kepada  ibu  hamil tentang  segala  hal  yang  berkaitan  dengan dengan  kehamilan  termasuk  penyuluhan kesehatan  umum,  gizi,  keluarga  berencana, kesiapan  dalam  menghadapi  kehamilan,  dan menjadi  calon  orang  tua,  menghindari kebiasaan  yang  tidak  baik  dan  mendukung kebiasaan yang baik.
Penelitian  serupa  juga  di  ungkapkan oleh  Nurul  Iatiqna  (2015)  bahwa  secara keseluruhan,  pelayanan  belum  memuaskan dimana  terdapat  nilai  gap  sebesar  0,07  dari segi  variabel,  pasien  merasa  belum  puas terhadap  kompetisi  teknis  petugas,  akses
pelayanan,  efektivitas  pelayanan,  efesiensi pelayanan, kesinambungan pelayanan, keamanan, kenyamanan, informasi, ketepatan waktu, dan variabel hubungan antar manusia, dengan  harapan  agar  pelayanan dapat meningkatkan  pelayanan  ketersedian  obat, dan  meningkatkan  pelayanan  pada  item waktu tunggu pemeriksaan.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengalaman  pereumpuan  dengan  persalinan pervaginam  di  usia  dini  di  Desa  Mambu Tapua  dan  Ba’ba  Tapua  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Matangnga  yaitu  pengalaman perempuan  menjelang  persalinan,  persepsi adanya perubahan pola hidup pasca melahirkan,  dampak  pernikahan  di  usia  dini, peran  tenaga  kesehatan  terhadap  pelayanan kesehatan, harapan terhadap pelayanan kesehatan.

## Ucapan Terima Kasih
Kepala  Puskesmas  Kecamatan  Matangnga beserta  seluruh  staf  yang  telah  memberikan izin penelitian dan membantu dalam memperoleh data awal. Dan Seluruh partisipan  yang  telah  meluangkan  waktu  dan berbagi  pengalamannya  selama  dan  pasca persalinan  untuk  penelitian  ini  serta  Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Afianti,  Y  &  Rachmawati,  I.N.  (2014). Metodologi  penelitian  kualitatif  dalam riset keperawatan. Rajawali Pers: Jakarta.
2. Amperaningsih,  Y  &  Siwi,  P.N.  (2018). Stres  pasca  trauma  pada  ibu  post  partum dengan  section  caesarea  emergency  dan partus  spontan.  Jurnal  Keperawatan.  14 (1), diakses pada maret 2019, https://ejurnal.poltekkes-
tjk.ac.id/index.php/JpengaruhKEP/article/ view/1011.
3. BKKBN  (2017).  Usia  Pernikahan  Ideal
21-25 Tahun. Diperoleh dari https://www.bkkbn.go.id
4. Bobak,  Lowdermilk,  &  Jensen.  (2012). Buku  ajar  keperawatan  maternitas.  EGC: Jakarta.
5. Creswell,  John  W.  (2015).  Penelitian kualitatif  &  desain  riset  memilih  diantara lima pendekatan. Pustaka Pelajar. Yogyakarta.
6. Damayanti,  Ika  Putri,  dkk.  (2014).  Buku ajar  asuhan  kebidanan  komprehensif  pada ibu bersalin dan bayi baru lahir. Deepublish  (Grup  Penerbit  CV  Budi Utama): Yogyakarta.
7. BPS  (2017).  Perkawinan  Usia  Anak  di Indonesia  2013  dan  2015.  Jakarta:  Badan Pusat Statistik.
8. BPS  (2018).  Provinsi  Sulawesi  Barat Dalam  Angka  2018.  Sulbar:  Badan  Pusat Statistik Provinsi Sulawesi Barat.
9. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Barat (2017). Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi  Barat  2017.  Diperoleh  dari https://www.depkes.go.id 10. Emilia, P.S, Candra, H.P. (2018). Hubungan  tingkat  kemampuan  dalam merawat diri dan bayinya terhadap tingkat kecemasan  ibu  primigravida  trimester  ke tiga. Jurnal ilmu  keperawatan jiwa 1 (12). ISSN  2621-2978.  Diakses  pada  agustus 2019. http://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj /article/view/153/0
11. Fajarsari,  D  &  Prabandari,  F.  (2018). Pengaruh  umur  dan  interval  persalinan terhadap kejadian preeklamsia di
Kabupaten  Banyumas.  Jurnal  Publikasi
Kebidanan.  9  (2),  diakses  pada    maret
2019
https://ojs.akbidylpp.ac.id/indekx.php/Pra da/article/view/462 .
12. Halimatussa’diyah. (2015). Tafsir
kebencian  studi  bias  gender  dalam  tafsir Al-Qur’an  karya  Zaitunah  Subhan.  Jurnal ilmu  agama.  16  (1).  Diakses  pada  juni 2019. http://jurnal.radenfatah.ac.id/index.php/JI A/article/view/504/454
13. Jekti,  R.P  &  Suarthana,  E.  (2011).  Risk factors  of  post  partum  haemorrhage  in indonesia.  2  (2),  diakses  pada  juni  2019. https://www.neliti.com/id/publications/56 141/risk-factors-of-post-partum- haemorrhage-in-indonesia .
14. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas 2018. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
15. Kurniasari,  D  &  Astuti,  Y.A.  (2015). Hubungan antara karakteristik ibu, kondisi bayi dan dukungan suami dengan postpartum  blues  pada  ibu  dengan persalinan  SC  di  rumah  sakit  umum Ahmad  Yani  Metro  tahun  2014.  Jurnal Kesehatan  Holistic.  9  (3),  diakses  pada juni
2019.
http://malahayati.ac.id/?p=31458.
16. Mansur, H (2014). Psikologi ibu dan anak untuk kebidanan. Salemba Medika: Jakarta.
17. Manuaba, 2012. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. EGC: Jakarta.
18. Mery,  M,  Dien,  G.A.N,  Livia,  R.  (2015). Peran  tenaga  kesehatan  dan  keluarga dalam  kehamilan  usia  remaja.  Jurnal kesehatan  masyarakat  nasional  10  (2), diakses pada juni 2019.
http://journal.fkm.ui.ac.id/index.php/kesm as/articel/view/885
19. Nelly  Karlinah,  Serudji,  J,  Syarif,  I. (2015).  Pengaruh  tehnik  akupresur  dan TENS terhadap intensitas nyeri persalinan kala  I  fase  aktif.  Jurnal  Kesehatan  4  (3), diakses pada agustus 2019. http://jurnal.fk.unand.ac.id
20. Nevid, Rathus & Greene. (2010). Psikologi  abnormal,  Jilid  I.  Alih  Bahasa, Tim Psikologi UI. Erlangga: Jakarta.
21. Oktarina,  Mika.  (2016).  Buku  ajar  asuhan kebidanan  persalinan  dan  bayi  baru  lahir. Deepublish  (Grup  Penerbit  CV  Budi Utama): Yogyakarta.
22. Palupi,  D.D  &  Indrawati,  R.  (2014). Faktor  resiko  kematian  ibu  dengan preeklamsia/eklamsia  dan  perdarahan  di Provinsi  Jawa  Timur.  Jurnal  Biometrika dan  Kependudukan.  3  (2),  diakses  pada tanggal maret 2019, http://repository.unair.ac.id/23823/.
23. Pujiati, W, Nirnasari, M, Hotmaria, J.D.S, Daratullaila. (2019). Aromaterapi kenanga dibanding  lavender  terhadap  nyeri  post section  carsaria.  Jurnal  Keperawatan Silampari,  3  (1),  e-ISSN  2581-1975,  p- ISSN  2597-7482.  Diakses  pada  agustus 2019. https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.534
24. Qiftiyah,  M.  (2018).  Gambaran  faktor- faktor  dukungan  keluarga,  pengetahuan, status kehamilan dan jenis persalinan yang melatarbelakangi kejadian postpartum blue  pada  ibu  nifas  hari  ke  7  (di  polindes doa  ibu  gesikharjo  dan  polindes  teratai kradenan  palang).  Jurnal  Kebidanan.  10 (2), diakses 12 juni 2019, https://www.researchgate.net/publication/ 330286652_Gambaran_FaktorFaktor_Duk ungan_Keluarga_Kehamilan_Dan_Jenis_
Persalinan
25. Rohmi,  H,  Dyah,  F,  Dwi,  R.T.A,  Dewi, N.R. (2016). Pengaruh terapi murottal Al-
Qur’an  untuk  penurunan  nyeri  persalinan dan kecemasa pada ibu bersalin
primigravida  kala  I  fase  aktif  di    RSUD Prof.Dr.  Margono  Soekardjo  tahun  2014. Jurnal  ilmiah  kebidanan.  7  (1),  diakses pada juni 2019.
http://www.akbidylpp.ac.id/ojs/index.php/ Prada/article/viewFile/147/135
26. Saryono  &  Anggraeni,  D.M.  (2013). Metode  penelitian  kualitatif  dalam  bidang kesehatan. Nuha Medika: Yogyakarta
27. Satriyandari,  Y  &  Hariyati,  N.R.  (2017). Faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian  perdarahan  postpartum.  Journal Of Health Studies. 1 (1), diakses pada juni 2019. https://ejounal.unisayogya.ac.id/download
/185/121.
28. Stuart,  Gail  W.  (2013).  Buku  saku keperawatan jiwa. EGC: Jakarta.
29. Sugiarto.  (2017).  Sulbar  juara  satu  kasus pernikahan dini se-Indonsi, Tribun news.com,  diakses  pada  maret  2019., http://www.tribunnews.com/regional/2017 /10/18/sulbar-juara-satu-kasus pernikahan- dini-se-indonesia
30. Sugiyono.  (2016).  Metode  penelitian kualitatif, kuantitatif dan R & D. Alfabeta: Bandung.
31. Syamsuddin,  AB.  (2018).  Pola  dakwah perubahan  sosisal.  Jurnal  tabligh  19  (2).
Diakses pada agustus 2019). http://journal.uin-alauddin.ac.i 32. Syarkawi, A, Anwar, M. (2017). Gambaran  pengetahuan    sikap  dan dukunan keluarga oleh ibu hamil terhadap pelayanan  kebidanan  di  wilayah  kerja puskesmas. Jurnal kesehatan masyarakat 3 (2),  p-ISSN  2442-8884,  e-ISSN  2541- 4542. Diakses pada agustus 2019. https://journal.lppm- unasman.ac.id/indx.php/jikm/article/view/ 249 33. The Global Goals For Sustainable
Development  (2019).  Dieproleh  dari www.globalgoals.org 34. World Health Organization (2018).
Coming  of  Age:  Adolescent  Health.
Diperoleh dari http://www.who.int