Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia, Vol.9,No.2, 2021

## Literature Review
Article History
Submitted : Sept 30 st , 2021 Revised: Nov 14 st, 2021 Accepted: Dec 25 st
2021

## KAJIAN LITERATUR: UPAYA MENURUNKAN STRES KERJA PERAWAT IGD MELALUI PENERAPAN KEPEMIMPINAN TRANSFORMASIONAL
*Putri Kurnia Intansari 1 , Luky Dwiantoro 2 1,2 Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang *Corresponding Author: Putri Kurnia Intansari Email: putrikurniaintansari.id@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Perawat  IGD  seringkali  mengalami  stres  dalam  bekerja,  sehingga membutuhkan upaya untuk menurunkan stres kerja. Stres kerja yang dialami perawat dapat berdampak pada kinerja yang nantinya juga akan berdampak terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan. Perawat memiliki peran penting dalam penentu pelayanan. Perawat IGD dapat mengimplementasikan  pendekatan  transformasional.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk menganalisis upaya menurunkan stres kerja perawat IGD melalui penerapan kepemimpinan transformasional.
Metode: Peneliti menggunakan jenis penelitian literature review.  Penulis melakukan analisis dan  sintesis  untuk  mendeskripsikan  pengaruh  kepemimpinan  transformasional  terhadap penurunan  stres  kerja  perawat  IGD.  Penelusuran  artikel  menggunakan  Science  Direct, EBSCOhost,  dan  Google  Scholar,  yang  terbit  pada  tahun  2010-2020,  berbahasa  Indonesia atau  Inggris,  merupakan  jurnal  penelitian.  Seluruh  artikel  jurnal  yang  sudah  ditemukan kemudian  dipilih  sesuai  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  menggunakan  Flow  Diagram.  Sehingga didapatkan 10 artikel yang memenuhi kriteria inklusi.
Hasil: Kepala  ruang  memiliki  peranan  untuk  menurunkan  stres  kerja  perawat  IGD.  Kepala ruang  dapat  menerapkan  kepemimpinan  transformasional  dengan  memberikan  pengaruh, motivasi atau inspirasi, stimulasi intelektual, dan memperhatikan individu.  Apabila  pemimpin dapat melaksanakan kepemimpinan dengan gaya transformasional dan bawahan juga dapat mempersepsikan  dengan  baik maka mental  individu  dengan  beban  kerja  yang  dirasa  dapat seimbang, sehingga dapat meminimalisir stres kerja yang dialami oleh perawat IGD.
Kesimpulan: Kepemimpinan transformasional dapat menurunkan stres kerja perawat IGD.
Kata kunci: Stress Kerja; Perawat IGD; Kepemimpinan Transformasional

## ABSTRACT
Introduction: Emergency room nurses often experience stress at work, so they need efforts to reduce work stress. Work stress experienced by nurses can have an impact on performance which will also have an impact on the health services provided. Nurses have an important role in determining services. ED nurses can implement a transformational approach. The purpose of  this  study  was  to  analyze  efforts  to  reduce  the  work  stress  of  emergency  room  nurses through transformational implementation.
Methods: The researcher uses a literature review type of research. The author conducted an analysis  and  synthesis  to  describe  the  effect  of  transformational  on  reducing  work  stress  in emergency  room  nurses.  Article  searches  using  Science  Direct,  EBSCOhost,  and  Google Scholar, published in 2010-2020, in Indonesian or English, are research journals. All journal articles that have been found are then selected according to inclusion  and exclusion criteria using Flow Diagrams. So that we get 10 articles that meet the inclusion criteria.
Result: The head of the room has a role to reduce the work stress of emergency room nurses. The head of the room can apply transformational leadership by providing influence, motivation or  inspiration,  intellectual  stimulation,  and  paying  attention  to  individuals.  If  the  leader  can balance  carrying  out  leadership  with  a  transformational  style  and  subordinates  can  also perceive it well, then the mentality of the individual with the perceived workload can be, so as to minimize work stress experienced by emergency room nurses.
Conclusion: Transformational  leadership  can  reduce  the  work  stress  of  emergency  room nurses.
Keywords: Emergency Room Nurse; Transformational Leadership; Work Stress;

## PENDAHULUAN
Stres  secara  umum  merupakan sebuah stimulus, respon dan interaksi atas sebuah peristiwa yang mengancam
maupun sebuah peristiwa yang mendukung.  Stres  kerja  adalah  respon psikologis  terhadap  tuntutan  kerja  yang berlebih  atau  tertekan  dalam  bekerja. 1 , 2 Stres  kerja  bisa  terjadi  pada  siapa  saja, termasuk  perawat  yang  bekerja  di  rumah sakit khususnya  di ruang  IGD. Stres kerja yang  dialami  perawat  dapat  berdampak pada  kinerja  yang  nantinya  juga  akan berdampak terhadap pelayanan kesehatan yang  diberikan.  Perawat  memiliki  peran penting dalam penentu pelayanan.
Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah ruangan  di rumah sakit  yang perlu mendapatkan  perhatian  dan  pelayanan khusus  dikarenakan  ruang  tersebut  perlu memiliki keterampilan yang cepat dan tepat dalam menangani pasien. 3 Pasien di ruang IGD bervariasi, yaitu pasien yang terpapar bahan  kimia,  pasien  berinfeksi,  korban kecelakaan,  dan  kebencanaan.  Rumah sakit  khususnya  di  ruang  IGD  memiliki tujuan pelayanan kesehatan secara optimal dengan respon waktu
5  menit  dan  waktu  definitif  ≤  2  jam  untuk menyelamatkan  nyawa  dan  mencegah kecacatan. 4
Tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di IGD harus mendapat beberapa pelatihan
Advance  Trauma  Life  Support (ATLS), Basic  Trauma  Cardiac  Life  Support (BT&CLS),  dan Advance  Cardiac  Life Support (ACLS). 4 Perawat  merupakan tenaga  kesehatan  yang  melaksanakan pelayanan kepada pasien selama 24 jam. 5
Jika dibandingkan dengan dokter, perawat akan  lebih  sering  berhadapan  dengan pasien  sehingga  perawat  memiliki  peran penting untuk kesembuhan pasien. Tugas serta  tanggung  jawab  yang  diemban perawat  tentunya  tidak  sedikit,  jumlah pasien  yang  datang,  tingkat  keparahan yang  dialami,  dan  tingkat  keseriusan perawatan  yang  harus  diberikan  juga  tak terduga  sehingga  membuat  beban  kerja pada perawat IGD fluktuatif, dan menyebabkan stres kerja perawat IGD. 6
Prevalensi stres kerja sangat bervariasi  di  Indonesia  pada  tenaga kesehatan khususnya perawat. Stres kerja yang  dialami  oleh  perawat  di  Indonesia yaitu  sejumlah  51,2%  perawat  ICU  dan IGD di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi mengalami  stres  kerja  dengan  penyebab yang  berbeda. 7 Penelitian  Martyastuti  & Janah 8 juga  memaparkan  perawat  di Rumah  Sakit  Umum  Medika  Pemalang mengalami  stres  ringan  sejumlah  53,3% dan  stres  sedang  sejumlah  46,7%. Penelitian oleh Haryanti dan Purwaningsih 9 juga  didapatkan  data  dengan  persentase
perawat IGD yang mengalami stres sedang di  RSUD  Kabupaten  Semarang mencapai nilai 82,8%.
Tanda gejala seseorang saat mengalami stres kerja terbagi menjadi tiga, yaitu  respon  psikologis,  fisiologis,  dan perilaku.  Respon  psikologis  diantaranya, perawat  mengalami  kecemasan,  bingung, dan  mudah  marah.  Respon  fisiologis ditandai dengan masalah kesehatan, yaitu gangguan  gastrointestinal,  pusing,  dan sulit  untuk  tidur.  Sedangkan  respon perilaku ditandai dengan menunda pekerjaan,  penurunan  produktivitas,  dan hubungan interpersonal kurang baik. 10
Stres  kerja  yang  berkepanjangan dapat  berpengaruh  pada  kondisi  fisik  dan mental seseorang, seperti; gangguan pada sistem  kardiovaskuler,  musculoskeletal, dan  gangguan  jiwa.  Terlebih  lagi,  stres kerja memiliki
hubungan dengan kecelakaan dan kekerasan kerja. Organizational  strain seperti  absensi, performa kerja
yang menurun, meningkatnya  angka  cedera  merupakan dampak  lain  dari  stres  kerja. 11 Dari  sisi psikologis  stres  kerja  mengakibatkan burnout , absenteeism ,  berhenti  kerja, menurunnya kepuasan pasien, serta salah diagnosis dan perawatan. 12 Perawat memiliki kerentanan terhadap  stres  karena  mereka  memiliki tanggung jawab langsung
dalam pelayanan  terhadap  manusia.  Stres  kerja dapat disebabkan dari berbagai faktor yaitu kondisi  lingkungan  kerja  tidak  nyaman, pembagian  kerja shift ,  beban  kerja berlebih,  penggunaan  teknologi  baru,  dan lain  sebagainya.  Banyak  faktor  yang mendorong timbulnya stres kerja diantaranya  usia,  jenis  kelamin,  peran individu dalam organisasi kerja, hubungan interpersonal, pengembangan karier, serta beberapa faktor eksternal lainnya. 3 Kondisi yang merupakan stresor di antaranya, yaitu
kematian pasien, kekerasan atau perlakuan tidak menyenangkan oleh pasien  atau  keluarga,  masalah  dengan rekan  kerja, masalah  dengan  atasan  atau
supervisor  maupun  organisasi  tempat kerja. 13
Adapun  faktor  yang  berpengaruh terhadap stres kerja di IGD, yaitu kematian dan sekarat, tidak cukup persiapan, konflik, dan  beban  kerja. 14 Konflik  interpersonal yang dialami perawat di rumah sakit, yaitu konflik  perawat  dengan  dokter,  sesama perawat, serta pasien dan keluarga. Beban kerja  berlebih  dapat  dikarenakan  adanya tuntutan  kerja  yang  lebih  besar  daripada sumber  daya  manusia  dan  fasilitas  yang ada. 14 Jumlah pasien yang datang, tingkat keseriusan perawatan yang harus diberikan,  dan  jumlah  perawat  yang  tidak sebanding, membuat beban kerja perawat IGD  fluktuatif,  sehingga  menyebabkan stres kerja perawat IGD. 3 Kepemimpinan transformasional mendapat  pandangan  khusus  apabila dibandingkan dengan kepemimpinan yang lain. Kepemimpinan transformasional yaitu metode pemimpin yang dapat memberikan pengaruh  pada  individu  dengan  harapan tujuan  organisasi  dapat  tercapai  dengan mementingkan  kepentingan  organisasi terlebih dahulu. Pemimpin yang menerapkan gaya tersebuat akan memiliki karakteristik  antara  lain  karisma,  motivasi inspirasi, stimulasi intelektual, dan perhatian individu. 15
Penelitian  yang  dilakukan  oleh
Prasetyo 16 menjelaskan bahwa peningkatan persepsi gaya kepemimpinan transformasional berpengaruh
pada penurunan  stres  kerja  yang  dialami  oleh perawat. Sementara penelitian yang dilakukan  oleh  Benua  et  al 17 menjelaskan bahwa  gaya  kepemimpinan  berpengaruh negatif  dan  signifikan  dengan  stres  kerja.
Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk menganalisis  upaya  menurunkan  stres kerja  perawat  IGD  melalui  penerapan kepemimpinan transformasional.

## METODE PENELITIAN
Peneliti
menggunakan jenis
penelitian literature  review . Literature review adalah  metode  penelitian  dengan pengumpulan data yang berasal dari artikel
Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia, Vol.9,No.2, 2021
jurnal  yang  terpublikasi. 18 .  Penelusuran artikel  menggunakan Science  Direct,
EBSCOhost, dan Google Scholar menggunakan keywords kepemimpinan transformasional, perawat IGD, stres kerja. Adapun kriteria inklusi penelitian ini, yaitu  artikel  terbit  tahun  2010-2020,
berbahasa Indonesia atau Inggris, merupakan jurnal penelitian, sesuai
dengan penelitian yaitu hubungan kepemimpinan  transformasional  dengan stres kerja pada perawat IGD. Artikel yang sudah ditemukan kemudian  dibaca  dengan  cermat  untuk melihat apakah artikel tersebut memenuhi
kriteria  inklusi  atau  tidak  untuk  dijadikan bahan dalam penulisan literature review . 19 Tipe studi yang digunakan dalam penelitian adalah hubungan kepemimpinan transformasional  dengan  stres  kerja  pada perawat IGD.

## HASIL
Seluruh  artikel  jurnal  yang  sudah ditemukan  kemudian  dipilih  sesuai  kriteria inklusi  dan  ekslusi  menggunakan Flow Diagram .  Sehingga  didapatkan  10  artikel yang memenuhi kriteria, kemudian peneliti mensintesis dan menganalisis.

## Tabel 1. Literature Review
No  Penulis, tahun Sampel Metode Penelitian Temuan Penelitian 1. Suweko & Dwiantoro, 2020 Artikel tahun 2008 hingga 2019 yang sesuai dengan kriteria inklusi Literature Review  Indikator kepemimpinan transformasional meliputi pengaruh ideal, motivasi inspirasional, stimulasi intelektual pertimbangan individual 2. Murtiningsih, 2015 111 responden Penelitian empiris kuantitatif dengan rancangan cross sectional.  Kepemimpinan transformasional merupakan seorang pimpinan
yang menginspirasi bawahan dengan tujuan kepentingan perusahaan dapat
 Pimpinan dengan tipe kepepimpinan ini dapat mengubah cara berpikir bawahan 3. Ansori & Martiana, 2017 22 perawat gigi Kuantitatif dengan rancangan cross sectional  Bertambahnya  usia  seseorang akan berdampak pada peningkatan  pengetahuan  dan tanggung jawab  Perempuan memiliki kecenderungan cepat lelah dan siklus haid juga dapat memengaruhi kondisi emosional, sehingga stres kerja lebih banyak dialami perempuan 4. Pitri et al., 2019 24 artikel Literature Review  Peran kepala ruang yaitu sebagai  role  model,  dimana pemimpin akan dihargai, dikagumi, serta diikuti sikap dan perilakunya oleh bawahan.
 Pendekatan transformasional akan berdampak pada peningkatan hubungan interpersonal  diantara  perawat ataupun  dengan  tenaga  medis yang lain 5. Rizka, 2013 136 karyawan Penelitian kuantitatif korelasional  Individu yang mampu mengelola  karier  dengan  baik, akan berdampak pada peningkatan karier. Karier yang meningkat  dapat  meminimalisir stres yang dialami oleh individu. 6. Kaengke et al., 2018 100 responden Penelitian kuantitatif  Salah satu cara untuk meningkatkan kinerja, yaitu dengan pelatihan. 7. Fitri, 2013 35 responden Penelitian analitik dengan metode cross sectional  Peran individu dalam organisasi merupakan  salah  satu  faktor stres  kerja.  Stres  kerja  dapat terjadi apabila individu mengalami ketidakjelasan peran. 8. Kurnianingsih et al., 2015 23 orang Penelitian  pre experimental design dengan metode one group pretest - post test  Ada  perbedaan  diantara  stres ketika  sebelum  dan  setelah dilakukan terapi musik klasik.
9. Lovy & Aviani, 2020 53 perawat Penelitian kuantitatif  Sense  of  humour  merupakan salah satu cara untuk menyelesaikan masalah. 10. Apriani & Ardani, 2019 40 perawat Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif korelasional dengan uji Spearman Correlation Rank  Humor atau jokes untuk mencairkan  suasana  tegang  di lokasi kerja.
 Hasil  pengukuran  stres  kerja menunjukkan  kecenderungan perawat 72,5% hanya mengalami stes kerja ringan.

## PEMBAHASAN
Kepemimpinan transformasional merupakan seorang pimpinan yang menginspirasi  bawahan  dengan  tujuan kepentingan perusahaan dapat
diutamakan  daripada  kepentingan  pribadi dan  dapat  memberikan  pengaruh  besar terhadap  bawahan.  Pimpinan  dengan  tipe kepepimpinan  ini  dapat  mengubah  cara berpikir  bawahan  seperti  penyelesaian masalah  yang  dapat  diselesaikan  dengan cara yang mudah dan lebih baik dan dapat
menjadikan  bawahan  lebih  bersemangat dalam  bekerja  untuk  mencapai  tujuan perusahaan. 20
Menurut  Robbins  dan  Judge  dalam penelitian yang dilakukan oleh Suweko dan Dwiantoro 15 ,  empat  indikator  yang  dimiliki pemimpin transformaasional, diantaranya: 1.  Pengaruh  Ideal  yaitu  memberikan  visi misi,  mewujudkan  kebanggan,  dan memperoleh rasa percaya.
2.  Motivasi Inspirasional yaitu melakukan komunikasi  dengan  harapan  tinggi,
mengggunakan  simbol  dengan  tujuan berfokus pada suatu hal, dan menunjukkan  tujuan  merupakan  hal yang  penting  dengan  cara  yang sederhana. 3.  Stimulasi Intelektual yaitu memperlihatkan  intelegensi,  rasional, dan  memecahkan  suatu  permasalah dengan hati-hati.
4.  Pertimbangan
Individual yaitu memperlihatkan perhatian, melakukan pelatihan  dan  memberikan  nasehat secara individual. Kepemimpinan transformasional memiliki  beberapa  komponen  yang  dapat diterapkan oleh perawat untuk
menurunkan stres kerja di IGD antara lain:
1.  Pengaruh  Ideal/  Karisma  ( Idealized Influence )
Bertambahnya  usia  seseorang akan  berdampak  pada  peningkatan pengetahuan  dan  tanggung  jawab, sehingga akan meningkatkan pengalaman seseorang dalam menghadapi stresor. Perempuan memiliki  kecenderungan  cepat  lelah dan siklus haid juga dapat memengaruhi kondisi emosional, sehingga  stres  kerja  lebih  banyak dialami perempuan. 21
Peran  kepala  ruang  yaitu sebagai role  model ,  dimana  pemimpin  akan dihargai,  dikagumi,  serta  diikuti  sikap dan perilakunya oleh bawahan. Pemimpin yang menerapkan model ini akan  berperilaku  baik  dengan  tujuan meningkatkan kepercayaan. Sehingga pemimpin  akan  mendapat  penilaian baik dari bawahan dan bawahan akan berusaha  mencontoh  sikap  pemimpin yang dianggap baik. 22 2.  Motivasi Inspirasi ( Inspirational Motivation )
Individu  yang  mampu  mengelola karier  dengan  baik,  akan  berdampak pada  peningkatan  karier.  Karier  yang meningkat  dapat  meminimalisir  stres yang  dialami  oleh  individu.  Sikap terkait  pengembangan  karier  yang
bersifat  positif  yang  dialami  oleh individu,  dapat  berarti  bahwa  individu akan selalu berpikir terkait
pengembangan karier. Pemikiran
tersebut yang nantinya akan memungkinkan  individu  memiliki  stres kerja  yang  rendah.  Sementara  jika individu  mempunyai  sikap  negatif maka  individu  itu  akan  memiliki  stres kerja yang tinggi. 23
Peningkatan kinerja dapat dilakukan dengan berbagai cara, salah satunya dengan pemberian
pelatihan. 24 Pemberian pelatihan yang baik akan meningkatkan pengetahuan dan  keterampilan.  perawat  sehingga dapat  tercapai  pengembangan  karier perawat pelaksana.
3.  Stimulasi  Intelektual  ( Intellectual Stimulation )
Peran  individu  dalam  organisasi merupakan  salah  satu  faktor  stres kerja. Stres kerja dapat terjadi apabila individu mengalami ketidakjelasan peran yang nantinya berdampak pada ketidakpuasan  kerja.  Individu  yang mengalami kondisi tersebut juga akan mengalami  ketegangan  saat  bekerja dan  rasa  bosan  sehingga  akan meningkatkan  perasaan  stres  yang mungkin dialami oleh individu tersebut. Konflik  peran  dapat  terjadi  apabila individu  merasa  bingung  terhadap tuntutan  suatu  pekerjaan  ataupun perbedaan  pekerjaan  antara  yang harus dikerjakan dan diinginkan. 25 Peran pemimpin  disini, yaitu pemimpin dapat berkolaborasi, berpikir kreatif  serta  inovatif  untuk  melakukan asuhan  keperawatan,  dan  masing- masing perawat pelaksana mendapatkan sesuai perannya.
4.  Perhatian  Individual  ( Individualized Consideration )
Hubungan  baik  diantara  anggota dalam  kelompok  merupakan  aspek penting  dalam  kesehatan  organsasi.
Adapun
gejala-gejala dengan
hubungan  interpersonal  yang  kurang baik, yaitu adanya rasa tidak percaya, kurangnya dukungan dan minat dalam upaya  memecahkan  masalah  suatu organisasi. 25 Pendekatan transformasional akan  berdampak  pada  peningkatan hubungan
interpersonal diantara perawat ataupun dengan tenaga medis yang  lain. 22 Pemimpin  diharapkan dapat andil dalam penyelesaian masalah  apabila  terjadi  konflik  antar sesama profesi.
Selain itu kepala ruang juga dapat menerapkan terapi musik dan sense of humour untuk menurunkan stres kerja pada  bawahannya.  Terapi  musik  ini dipergunakan dengan tujuan agar rasa sejahtera dapat meningkat, stres dapat menurun,  dan  sebagai  pengalihan perhatian.  Hal  ini  dudukung  oleh penelitian  Kurnianingsih,  Suroso  & Muhajirin 26 yang menjelaskan terdapat perbedaan  yang  berarti  diantara  stres yang  dialami  perawat  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi.  Stres  yang dialami  sesudah  diberikan  terapi cenderung  rendah  jika  dibandingkan sebelum  diberikan  terapi,  sehingga didapatkan  kesimpulan  bahwa  terapi musik efektif dalam menurunkan stres kerja  perawat  IGD  RSUD  Dr.  R Goetheng Taroenadibrata.
Sense
of humour adalah kemampuan  yang  dimiliki  seseorang untuk  membuat  humor,  menanggapi atau  menghargai  dan  kemampuan untuk  menggunakan  humor  tersebut sebagai salah satu cara untuk menyelesaikan masalah. 27
Hal tersebut didukung oleh penelitian  Apriani 28 bahwa  perawat  di IGD dan ICU RSUD dr. H. Soewondo Kendal yang  mengatakan  sering menggunakan  humor  sebagai  koping stres  mereka  pada  saat  bekerja. Perawat  mengatakan  bahwa  mereka menciptakan  humor  atau jokes untuk
mencairkan  suasana  tegang  di  lokasi kerja.  Hasil  pengukuran  stres  kerja menunjukkan kecenderungan perawat 72,5%  hanya  mengalami  stes  kerja ringan.
Apabila pemimpin dapat
melaksanakan kepemimpinan dengan gaya  transformasional  dan  bawahan  juga dapat mempersepsikan dengan baik maka mental  individu  dengan  beban  kerja  yang dirasa  dapat  seimbang,  sehingga  dapat meminimalisir stres kerja yang dialami oleh perawat  IGD. 15 Hubungan  Kepemimpinan Transformasional  dengan  Stres  Kerja Perawat IGD dapat dilihat pada Bagan 1.

## KESIMPULAN
Stres  kerja  adalah  respon  psikologis terhadap tuntutan kerja yang berlebih atau tertekan  dalam  bekerja.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  usia,  jenis  kelamin, peran  individu  dalam  organisasi  kerja, hubungan  interpersonal,  pengembangan karir,  serta  beberapa  faktor  eksternal lainnya  dapat  mendorong  timbulnya  stres kerja. Dalam hal ini, kepala ruang memiliki peran  untuk  menurunkan  stres  kerja perawat IGD. Kepala ruang dapat
menerapkan gaya
kepemimpinan transformasional dengan memberikan pengaruh, motivasi atau inspirasi, stimulasi intelektual,  dan  memperhatikan  individu sehingga  dapat  menurunkan  stres  kerja perawat  IGD.  Keterbatasan  penelitian  ini yaitu  jurnal  yang  ditemukan  mayoritas menggunakan  populasi  non  perawat, selain itu jurnal yang ditemukan menunjukkan  dukungan  pada  hubungan yang sesuai dengan hipotesis penelitian.

## SARAN
Saran kajian literatur ini agar kepala ruang dapat  mengetahui  tingkat  stres  kerja perawat IGD dan dapat menerapkan gaya kepemimpinan  transformasional  sebagai upaya  untuk  menurunkan  tingkat  stres kerja pada perawat IGD.
Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia, Vol.9,No.2, 2021
Bagan 1. Hubungan Kepemimpinan Transformasional dengan Stres Kerja Perawat IGD

## DAFTAR PUSTAKA
1. Soep.
Stres kerja perawat berdasarkan karakteristik organisasi di  rumah  sakit.  J  Keperawatan Indones  [Internet].  2012;15(1):67 – 74. Available from: http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article /view/49 2. Jennings  BM.  Work  Stress  and Burnout among Nurses: Role of the Work  Environment  and  Working Conditions.  In:  Patient  Safety  and Quality: An Evidence-Based Handbook  for  Nurses  [Internet].
2008.  p.  137 –58.  Available  from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme
d/21328768 3. Rahmadhani  TN.  Risiko  stres  kerja pada perawat instalasi gawat
darurat  Rumah  Sakit  Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro dan faktor yang mempengaruhi [Internet].  Journal  of  Chemical Information and Modeling. Universitas Airlangga; 2019. Available from: http://repository.unair.ac.id/87091/ 4. Gurning  Y,  Karim  D,  Misrawati.
Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap petugas kesehatan IGD terhadap tindakan triage berdasarkan  prioritas.  2014;1 –9. Available from: https://jom.unri.ac.id/index.php/JO MPSIK/article/view/3530/3425 5. Sulistyawati  NNN,  Purnawati  S,
Muliarta IM. Gambaran tingkat stres kerja  perawat  dengan  kerja  shift  di Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD Karangasem. E-Jurnal Med Udayana  [Internet].  2019;8(1):1. Available from: https://ojs.unud.ac.id/index.php/eu m/article/view/MU.2019.v8.I1.P1/27 448 6. Chandra R, Adriansyah D.
Pengaruh  Beban  Kerja  dan  Stres Kerja  terhadap  Kinerja  Karyawan pada PT Mega Auto Central Finance Cabang  di  Langsa.  J  Manaj  dan Keuang. 2017;6(1):670 –8.
7. Yana  D.  Stres  kerja  pada  perawat Instalasi  Gawat  Darurat  di  RSUD
Pasar  Rebo  tahun  2014.  J  Adm Rumah  Sakit  Indones  [Internet]. 2015;1(2):107 –15.  Available  from: http://journal.ui.ac.id/index.php/arsi/ article/view/5218
8. Martyastuti  NE,  Isrofah,  Janah  K. Hubungan  beban  kerja  dengan tingkat stres perawat Ruang Intensive  Care  Unit  dan  Instalasi Gawat  Darurat.  J  Kepemimp  dan Manaj Keperawatan [Internet]. 2019;2(1):9. Available from:
https://journal.ppnijateng.org/index. php/jkmk/article/view/266/pdf 9. Haryanti,  Aini  F,  Purwaningsih  P.
Hubungan  antara  beban  kerja dengan  stres  kerja  perawat  di Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD Kabupaten  Semarang.  J  Manag Keperawatan [Internet]. 2013;1(1):48 –56.  Available  from:
https://jurnal.unimus.ac.id/index.ph p/JMK/article/view/949/1001
10. Rustiana  ER,  Cahyati  WH.  Stress kerja  dengan  pemilihan  strategi coping.  J  Kesehat  Masy  [Internet]. 2012;7(2):149 –55.  Available  from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index .php/kemas/article/view/2811
11. Herqutanto,  Harsono  H,  Damayanti M,  Setiawati  EP.  Stres  kerja  pada perawat di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan primer.
eJournal  Kedokt  Indones  [Internet]. 2017;5(1):12 –7.  Available  from: https://media.neliti.com/media/publi cations/62345-ID-stres-kerja-pada- perawat-di-rumah-sakit.pdf
12. Erdius, Dewi FST. Stres kerja pada perawat rumah sakit di Muara Enim: analisis  beban  kerja  fisik  dan mental. Ber Kedokt Masy [Internet]. 2017;9(1):439 –44.  Available  from: https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/ view/25551/20540
13. Ratnaningrum  C.  Tingkat  stres perawat  di  Ruang  Psikiatri  Intensif Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor [Internet]. Universitas Indonesia;  2012.  Available  from: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/203 07980-S42326-Cilik Ratnaningrum.pdf 14. Mustafidz, Mustikasari. Faktor-
faktor stres kerja perawat di Ruang IGD  (emergency  setting)  RSUD Cibinong.  2013;  Available  from: http://lib.ui.ac.id/naskahringkas/201
5-09/S52884-Mustafidz
15. Suweko H, Dwiantoro L. Kepemimpinan Transformasional dalam Meningkatkan Kepuasan
Kerja Perawat: Literature Review. J Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan.
2020;11(1):106. 16. Prasetyo  AJ.  Hubungan  antara Persepsi terhadap Gaya Kepemimpinan Transformasional dengan  Stres  Kerja  pada  Perawat RSUP  Dr.  Soeradji  Tirtonegoro. Universitas Sanata Dharma; 2010. 17. Benua MGN, Lengkong VPK, Pandowo  MC.  Pengaruh  Gaya Kepemimpinan, Konflik
Interpersonal  dan  Mutasi  Kerja terhadap  Stres  Kerja  pada  PT. Pegadaian  (Persero)  Kanwil  V Manado.  J  EMBA  J  Ris  Ekon Manajemen,  Bisnis  dan  Akunt.
2019;7(3):3698 –707. 18. Syaodih  N. Metode Penelitian Pendidikan.  Bandung:  PT  Remaja Rosdakaya; 2009. 52 p.
19. Rahayu  T,  Syafril  S,  Wekke  IS, Erlinda  R.  Teknik  Menulis  Review Literatur  Dalam  Sebuah  Artikel Ilmiah. 2019;(September). Available from: https://www.researchgate.net/public ation/335826989_Teknik_Menulis_ Review_Literatur_Dalam_Sebuah_ Artikel_Ilmiah/link/5d7e1319299bf1 d5a97f3bd3/download
20. Murtiningsih. Pengaruh Gaya Kepemimpinan Transformasional Pada Kinerja Perawat Rumah Sakit Islam  Siti  Aisyah  Madiun.  J  Ekon Manaj Sumber Daya. 2015;17(2):54 –66. 21. Ansori  RR,  Martiana  T.  Hubungan Faktor  Karakteristik  Individu  Dan Kondisi  Pekerjaan  Terhadap  Stres Kerja Pada Perawat Gigi. Indones J
Public Heal. 2017;12(1):75. 22. Pitri  AD,  Rofii  M,  Dwiantoro  L. Mengatasi  Job  Insecurity  Melalui Pendekatan Transformational Leadership. 2019;59 –67.
23. Rizka Z. Sikap terhadap Pengembangan Karir dengan Burnout  pada  Karyawan.  J  Ilm Psikol Terap. 2013;01(01):260 –72.
24. Kaengke  AS,  Tewal  B,  Uhing  Y.
Pengaruh  Pengembangan  Karir, Pelatihan  dan  Motivasi  terhadap Kinerja  Karyawan  Pada  PT  Air
Manado.  J  EMBA  J  Ris  Ekon Manajemen,  Bisnis  dan  Akunt. 2018;6(1):341 –50.
25. Fitri AM. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Stres  Kerja  pada  Karyawan  Bank
(Studi pada Karyawan Bank BMT). J Kesehat Masy. 2013;2(April):1 –9.
26. Kurnianingsih D, Suroso J, Muhajirin
A.  Efektifitas  Terapi  Musik  Klasik terhadap  Penurunan  Stres  Kerja Perawat  IGD  di  RSUD  Dr.  R. Goetheng. Pros Konf Nas. 2015;166 –72. 27. Lovy  NA,  Aviani  YI.  Kontribusi Sense  of  Humor  Terhadap  Stres Kerja. J Ris Psikol. 2020;01:1 –12.
28. Apriani  N,  Ardani  MH.  Hubungan Sense  of  Humor  dengan  Stres Kerja. Universitas Diponegoro; 2019.