Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 111-116 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Faktor yang Memengaruhi Kejadian Low Back Pain pada Peternak Sapi Perah
Ade Restina Putriˡ * , Dedy Purwito 1
1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto *Corresponding Author: aderstn27@gmail.com

## Abstrak
Nyeri  punggung  bawah  (low  back  pain)  merupakan  masalah  yang  lazim  terjadi  pada  pekerja  termasuk  pekerja  di peternakan sapi. Gerakan yang berulang pada rentang waktu yang lama disertai posisi yang tidak ergonomis menjadi salah satu penyebab low back pain (LBP). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang memengaruhi kejadian LBP pada peternak sapi perah. Metode penelitian menggunakan metode deskriptif analitik dengan pendekatan cross- sectional.  Sejumlah  45  pekerja  berpartisipasi  mengisi  kuesioner  start  back  screening  toll  sedangkan  peneliti menggunakan Rapid Entire Body Assissment untuk mengukur posisi kerja. Hasil penelitian menunjukan 27 pekerja (60%) beresiko tinggi mengalami nyeri punggung bawah dan 18 pekerja (40%) beresiko sedang. Faktor usia (0,021), aktifitas fisik (0,0001), durasi kerja (0,0001) dan masa kerja (0,0001) mempunyai korelasi dengan kejadian LBP. Peregangan otot (streching), posisi kerja ergonomis, istirahat di sela aktifitas bisa mencegah atau mengurangi kesakitan LBP pada pekerja di peternakan sapi.
Kata Kunci: Low Back Pain, Pekerja Peternak Sapi, Ergonomis

## Factors Affecting the Incidence of Low Back Pain among Dairy Farmers

## Abstract
Low  back  pain  is  a  common  problem  among  workers  including  dairy  farmers.  Repetitive  movements  in  a  long  time accompanied with non-ergonomic positions are one of the causes of low back pain (LBP). The purpose of this study was to  determine  the  factors  that  influence  on  the  incidence  of  LBP  among  dairy  farmers.  The  research  method  was descriptive  analytical with a cross-sectional approach. A total of 45 workers participated in  filling out  the start  back screening toll questionnaire, while the researchers used the Rapid Entire Body Assistance to measure their work position. The results showed 27 workers (60%) were at high risk for low back pain and 18 workers (40%) were at moderate risk. Age (0.021), physical activity (0.0001), duration of work (0.0001) and years of service (0.0001) were factors correlating to LBP incidence. Muscle stretching, ergonomic work positions, rest between activities can prevent or reduce LBP pain among dairy workers.
Keywords: Low Back Pain, Dairy Farmers, Ergonomics
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 111-116 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Low  Back  Pain ( LBP )  merupakan  salah  satu permasalahan  kesehatan  serius  yang  sering terabaikan. low  back  pain dialami  oleh  hampir setiap orang selama hidupnya. Hal ini terlihat dari persentase kejadian low back pain yang tergolong cukup  tinggi.  Diperkirakan  80%  orang  di  negara- negara barat pernah mengalami keluhan low back pain .  Bahkan  sebuah  survei  melaporkan  bahwa terdapat  17,3  juta  orang  Inggris  yang  pernah mengalami low back pain . Sementara di Indonesia, angka  kejadian  yang  pasti  tentang low  back  pain bervariasi  dari  7,6%    sampai  dengan  37%. Umumnya,  90%  kasus Low  back  pain bukan disebabkan oleh kelainan organik, melainkan oleh posisi  tubuh  (sikap  kerja)  yang  salah  pada  saat bekerja  (Harahap,  2018).  Prevalensi  penyakit muskuloskeletal  berdasarkan  diagnose  tenaga kesehatan  di  Indonesia  sebesar  11,9%  dan berdasarkan  diagnosis  atau  gejala  sebesar  24,7%. Sebanyak  11  provinsi  mempunyai  prevalensi penyakit sendi di atas persentase nasional.  Untuk prevalensi  penyakit  musculoskeletal  di  daerah Jawa  Tengah  sendiri  mencapai  18,9%  (Santosa, 2016).
Tarwaka  (2015)  menyatakan  bahwa  nyeri punggung  bawah  merupakan  sensasi  pada punggung  bawah  mengacu  pada  rasa  nyeri  atau sakit  di  mana  pun  di  daerah  antara  tulang  rusuk bawah dan di atas kaki. Rasa nyeri pada punggung bawah akibat dari cedera atau ketegangan otot, atau bisa  juga  disebabkan  oleh  kondisi  yang  lebih spesifik,  seperti herniated  disc .  Nyeri  punggung bawah  dapat  menurunkan  produktivitas  manusia sekitar  50-80%  pekerja  di  seluruh  dunia  pernah mengalami nyeri punggung bawah dimana hampir sepertiga dari usianya pernah mengalami beberapa jenis  nyeri  punggung  bawah  yang  merupakan penyakit  kedua  setelah  flu  yang  dapat  membuat seseorang  sering  berobat  ke  dokter.  Sehingga memberi  dampak  buruk  bagi  kondisi  sosial- ekonomi  dengan  berkurangnya  hari  kerja  juga penurunan produktivitas (Tanderi, 2017).
Salah  satu  pekerjaan  yang  mengharuskan membungkuk dalam waktu yang lama, mengangkat  dan  membawa  dengan  postur  yang tidak  tepat  adalah  peternak  sapi  perah.  Hal  ini dikarenakan  pada  saat  peternak  mencari  rumput mengharuskannya  membungkuk  dalam  waktu yang lama dan memikul beban rumput yang besar. Berbeda  dengan  peternakan  sapi  modern  yang
memiliki  persediaan  lahan  rumput  luas,  sehingga sapi  dapat  bebas  mencari  makan  sendiri  setiap harinya.    Peternak  seringkali  mengeluhkan  nyeri punggung  saat  mencari  rumput  serta  pada  malam hari setelah menyelesaikan pekerjaannya.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  10 peternak sapi menunjukkan 7 peternak sapi sering mengeluhkan nyeri punggung bawah terutama saat mencari rumput dan malam hari. Tujuan penelitian ini  adalah  mengetahui  faktor  yang  memengaruhi kejadian low back pain pada peternak sapi perah.

## Metode Penelitian
Penelitian  deskriptif  analitik  menggunakan pendekatan cross sectinal . Sampel pada penelitian ini menggunakan total populasi yaitu peternak sapi di  Desa  Tumiyang  sebanyak  45  peternak. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner close ended  quesioner (kuesioner  tertutup)  dan  terdiri dari  3  kuesinoner    yaitu  kuesioner  A,  B,  C. Kuesioner  A  berisi  pernyataan  mengenai  data demografi berupa nama, umur, tinggi badan, berat badan,  dan  mengenai  faktor Low  Back  Pain . Kuesioner  B  Start  Back  Screening  Toll  (SBST) dari  Keele  University.      Kuesioner  C  berisi  skala untuk mengukur variabel posisi kerja menggunakan  kuesioner Rapid  Entire  Body Assesment (REBA).

## Hasil dan Pembahasan
Tabel  1  memperlihatkan  bahwa  sebagian besar peternak berusia diatas 30 tahun sebanyak 41 orang (91.1%), pekerja laki-laki sebanyak 38 orang (84.2%).  Peternak  yang  tidak  terindikasi  obesitas 29  orang  (64.4%),  27  orang  (60%)  merokok, peternak  tidak  teratur  dalam  melakukan  aktivitas fisik  (<3kali  perminggu)  yaitu  28  orang  (62.2), bekerja lebih dari 10 jam perhari 25 orang (55.6%). Sejumlah 29 peternak mempunyai masa kerja lebih dari 4 tahun sedangkan 27 peternak berisiko tinggi terkena low  back  pain dilihat  dari  posisi  dalam melakukan pekerjaannya sehari-hari. Hasil skrining nyeri punggung bawah 18 pekerja dengan risiko sedang dan 27 pekerja berisiko tinggi.
Low  Back  Pain (LBP)  merupakan  masalah kesehatan  dunia  yang  sangat  umum,  yang menyebabkan  pembatasan  aktivitas  dan  juga ketidakhadiran  kerja.    Nyeri  Punggung    Bawah memang    tidak    menyebabkan  kematian.  Namun, menyebabkan individu yang mengalaminya menjadi tidak produktif sehingga akan
ISSN 2088-673X | 2597-8667
menyebabkan  beban  ekonomi  yang    sangat  besar bagi        individu,  keluarga,  masyarakat,  maupun pemerintah (Patrianingrum, 2015). Hasil penelitian menunjukan  91.1%  peternak  berusia  diatas  30 tahun.  Dengan  bertambahnya  usia  maka  akan terjadi  degenerasi  pada  tulang,  kondisi  ini  akan mulai  terjadi  saat  seseorang  menginjak  usia  30 tahun.  Pada  usia  tersebut  sudah  mulai  terjadi degenerasi  seperti  kerusakan  jaringan,  pergantian jaringan menjadi jaringan parut serta pengurangan cairan.  Hal-hal  tersebut  akan  menyebabkan terjadinya stabilitas pada tulang serta otot menjadi berkurang.  Oleh sebab itu semakin  bertambahnya usia maka semakin tinggi pula risiko orang tersebut mengalami penurunan elastisitas tulang yang akan memicu terjadinya LBP (Andini, 2015).
Terdapat  35.6  %  peternak  sapi  mengalami obesitas,  indeks  massa  tubuh  adalah  kalkulasi angka  yang  didapatkan  dari  perhitungan  memalui berat  badan  dan  juga  tinggi  badan.  IMT  dapat dihitung menggunakan berat badan dibagi dengan kuadrat  dari  tinggi  berat  badan  (Andini,  2015). Ketika    berat  badan  bertambah,  tulang  belakang akan tertekan menerima  beban  yang  membebani sehingga      memudahkan  terjadi  kerusakan  dan bahaya  pada  stuktur  tulang  belakang.  Salah  satu daerah    pada    tulang    belakang    yang    paling berisiko  akibat    efek    dari    obesitas    adalah verterbae  lumbal (Utami,   2017).
Kebiasaan  merokok  dapat  menyebabkan keluhan  pada  otot  pinggang.  Hal  ini  disebabkan karena  nikotin  yang  ada  pada  rokok  dapat menyebabkan  berkurangnya  aliran  darah  ke jaringan  (Andini,  2015).  Rokok  juga  dapat menyebabkan  berkurangnya  kandungan  mineral pada  tulang  yang  mengakibatkan  nyeri  akibat terjadinya  keretakan  atau  kerusakan  pada  tulang (Kantana,  2010).  Kebiasaan  pada  merokok  bisa meningkatkan keluhan pada otot yang sangat erat hubunganya  dengan  lama  dan  tingkat  kebiasaan pada merokok. Karena semakin lama dan semakin tinggi frekuensi merokok akan semakin tinggi pada keluhan nyeri otot yang dirasakan (Sartono et al., 2016).
Hanya  sejumlah  37.8  %  peternak  sapi memiliki  kebiasaan  melakukan  aktivitas  fisik secara  teratur.  Padahal  diyakini  bahwa  olahraga yang  teratur  dapat  memperbaiki  kualitas  hidup, mencegah  osteoporosis  dan  berbagai  macam penyakit  lainnya.  Kebiasaan  olahraga  merupakan kegiatan seseorang yang dengan sengaja meluangkan  waktunya  untuk  melakukan  gerakan
fisik  dengan  tujuan  meningkatkan  kesegaran jasmani  (Umami,  2014).    Aktifitas  mereka  lebih banyak  (55.6  %)  berada  di  kandang    (>10  jam perhari).
Masa  kerja  peternak  sapi  pada  penelitian  ini 64.4  %  adalah  >  4  tahun.  Menurut  Herry  (2016) masa kerja adalah akumulasi aktivisan kerja yang dilakukan  dalam  jangka  watu  yang  lama.  Masa kerja  dapat  memengaruhi  kinerja,  semakin  lama seseorang  tersebut  bekerja  maka  pengalaman bekerjanya  semakin  banyak.  Namun  sebaliknya, aktivitas pekerjaan yang dilakukan salah dan dalam kurun  waktu  yang  lama  akan  mengakibatkan gangguan pada tubuh salah satunya adalah LBP.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor individu dan Pekerjaan pada Kejadian LBP pada Peternak Sapi (n=45) Variabel f % Umur Tidak Berisiko <30 th 4 8,9 Berisiko >30 th 41 91,1 Jenis Kelamin Perempuan 7 15,6 Laki-laki 38 84,2 IMT Tidak Obesitas (<25 kg/m 2 ) 29 64,4 Obesitas (>25,1 kg/m 2 ) 16 35,6 Perilaku Merokok Tidak Merokok 18 40 Merokok 27 60 Aktivitas Fisik Teratur (olahraga ≥3x/minggu) 17 37,8 Tidak Teratur (olahraga <3x/minggu) 28 62,2 Durasi Kerja Produktif (≤10 jam/hari) 20 44,4 Tidak Produktif (>10 jam/hari) 25 55,6 Masa Kerja Tidak Berisiko (≤4 tahun) 16 35,6 Berisiko (>4 tahun) 29 64,4 Posisi Kerja Tidak Berisiko (≤15) 39 86,7 Berisiko (≥16) 6 13,3 Low Back Pain Risiko Sedang (≤5) 18 40 Risiko Tinggi (≥6) 27 60 Total 45 100
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 111-116 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Posisi  kerja  diukur  menggunakan  REBA 13.3%  peternak  sapi  beresiko  mengalami  LBP dengan jumlah skore >15. Posisi yang salah dapat mengakibatkan  beberapa  area  tubuh  seperti  bahu, punggung  dan  lutut  sering  mengalami  cedera (Andini,  2015).  Sedangkang  skala  LBP  pada penelitian  kali  ini  digunakan  kuesioner  SBST dengan  modifikasi  pada  kriteria low  risk dan medium  risk disatukan  menjadi medium  risk sehingga didapatkan hasil 60% memiliki high risk atau berisiko tinggi mengalami LBP.
Pada  Tabel  2  menunjukan  hasil  korelasi diketahui  bahwa  faktor  Individu  yaitu  jenis kelamin,  IMT,  dan  merokok  tidak  berhubungan dengan kejadian low back pain dengan nilai p value > 0.05. Faktor usia berhubungan dengan kejadian LBP p  value (0.021)  dengan  kekuatan  hubungan rendah  dan  arah  hubungan  positif  ( coeficient corelation 0.357),  semakin  bertambahnya  usia maka semakin tinggi risiko mengalami LBP. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yamin  (2015)  yang  menyatakan bahwa  dari  70  pekerja,  diantara  36  orang  yang tergolong muda, 82,4% yang mengalami LBP dan diantara 34 orang dengan kategori tua, 44,4% yang mengalami  LBP.  Berdasarkan  hasil  penelitian dapat  diketahui  bahwa  semakin  bertambahnya umur  maka  akan  terjadi  penurunan  fungsi  sistem tubuh  manusia  yang  salah  satunya  adalah  sistem muskuloskeletal yang didalamnya termasuk kejadian  LBP.  Pekerja  yang  berumur  tua  lebih mudah mengalami kejadian LBP karena kemampuan untuk menahan beban dan pergerakan tubuh semakin berkurang
Faktor  aktivitas  fisik  berhubungan  dengan kejadian  LBP p  value sebesar  0.0001  dengan kekuatan  hubungan  sedang  dan  arah  hubungan positif  ( coeficient  corelation sebesar  0.502)  yaitu semakin  tidak  teratur  aktivitas  fisiknya  maka semakin tinggi risiko mengalami LBP. Pola hidup dengan  aktivitas  fisik  yang  tidak  aktif  juga merupakan faktor risiko yang dapat mengakibatkan LBP. Aktivitas fisik yang dilakukan dengan cukup dan  dilakukan  secara  rutin  dapat  membantu mencegah  terjadinya  LBP.  Olahraga  yang  teratur dapat  memperbaiki  kualitas  hidup,  mencegah osteoporosis  dan  berbagai  macam  penyakit lainnya.  kebiasaan  olahraga  merupakan  kegiatan seseorang  yang  dengan  sengaja  meluangkan waktunya  untuk melakukan gerakan fisik dengan tujuan  meningkatkan  kesegaran  jasmani  (Umami, 2014).
Program  olahraga  yang  dilakukan  harus secara  bertahap,  mulai  dari  intensitas  rendah hingga  tinggi  hal  ini  bertujuan  menghindari terjadinya  cedera  otot.  Aktivitas  dikatakan  teratur apabila aktivitas fisik tersebut dilakukan minimal 3 kali dalam satu minggu. Saat melakukan aktivitas tersebut streching atau peregangan sangat penting. Kurangnya aktivitas fisik juga akan menyebabkan suplai  oksigen  ke  dalam  otot  menurun  sehingga mengakibatkan keluhan otot. Tingkat keluhan otot juga  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat  kesegaran tubuh (Andini, 2015).
Pada  Tabel  3  menunjukan  kerelasi LBP dengan  Faktor  pekerjaan  yaitu  posisi  kerja,  masa kerja, dan durasi kerja. Pada Faktor masa kerja dan durasi p  value ≤  0.05  dengan  nilai coeficient corelation sebesar  0.584  (masa  kerja)  dan  0.480 (durasi  kerja)  yang  berarti  kekuatan  hubungan sedang  dan  arah  hubungan  positif  yaitu  semakin lama masa kerja dan durasi kerjanya maka semakin tinggi risiko mengalami LBP.
Pada  tabel  3  responden  dengan  masa  kerja berisiko  sebagian  besar  memiliki  risiko  tinggi terjadinya  LBP  sebanyak  25  responden  (55.6%) dan  responden  dengan  masa  kerja  tidak  berisiko sebagian  besar  memiliki  risiko  sedang  terjadinya LBP  sebanyak  14  responden  (31.1%) p  value sebesar  0.0001  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan antara lama bekerja dengan kejadian LBP.
Dalam  penelitian  ini,  terdapat  hubungan antara  lama  bekerja  dengan  kejadian  LBP dikarenakan  pekerjaan  tersebut  memiliki  tingkat risiko  yang  cukup  tinggi.  Peternak  melakukan pekerjaan  ini  secara  terus-menerus  setiap  harinya dalam  jangka  waktu  yang  cukup  lama.  Terdapat juga  pekerja  dengan  masa  kerja  yang  baru  tetapi memiliki waktu kerja yang tidak normal atau diatas 8  jam  perhari.  Apabila  risiko  pekerjaan  tersebut dibiarkan seiring berjalannya waktu maka pekerja tersebut dapat mengalami kejadian LBP.
Semakin  lama  kerja  masa  seseorang  dapat menyebabkan  terjadinya  kejenuhan  pada  daya tahan  otot  dan  tulang  secara  fisik  maupun  psikis. Menurut  Hendra  dan  Rahardjo  (2009)  bahwa pekerja  yang  mempunyai  masa  kerja  lebih  dari  4 tahun mempunyai risiko gangguan muskuloskeletal 2,775 kali lebih besar dibandingkan dengan pekerja dengan masa kerja ≤ 4  tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Rismayanti (2015) yang menyatakan bahwa dari 70 responden, diantara 37 orang  yang  memiliki  masa  kerja  lama,  78,4%
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 111-116 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
mengalami keluhan Low Back Pain dan diantara 33 orang  yang  masa  kerjanya  masih  tergolong  baru, 45,5% mengalami keluhan Low Back Pain .
Responden  dengan  durasi  kerja  produktif sebagian  besar  memiliki  risiko  sedang  terjadinya low back pain sebanyak 14 responden (31.1%) dan responden  dengan  durasi  kerja  tidak  produktif sebagian  besar  memiliki  risiko  tinggi  terjadinya low  back  pain sebanyak  21  responden  (46.7%). Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai p  value sebesar  0.0001  ≤  0.05  yang  berarti  bahwa  ada hubungan antara durasi kerja dengan kejadian low back pain . Durasi kerja adalah waktu kerja setiap hari  yang  dilakukan  oleh  pekerja  untuk  bekerja. Secara  normal  lama  kerja  yang  diperkenankan
kepada  setiap  pekerja  yaitu  tidak  lebih  dari  8 jam/hari. Menurut undang-undang ketenagakerjaan  No.  13 Tahun  2003,  waktu  kerja yang  dipersyaratkan  dalam  sehari  yaitu  7-8  jam. Berdasarkan penelitian yang dilakukan banyak dari peternak pada waktu tertentu yang bekerja selama 8 jam atau kurang perhari tidak mempunyai waktu istirahat biasa disebut dengan istilah non-stop. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Rismayanti (2015) yang menyatakan bahwa dari 70 responden, diantara 31 orang yang lama kerjanya tidak memenuhi syarat, 80,6%  mengalami low  back  pain dan  diantara  39 orang yang lama kerjanya memenuhi syarat, 48,7% mengalami keluhan low back pain.
Tabel 2. Hubungan Antara Faktor Individu dengan Kejadian Low Back Pain pada Peternak Sapi Perah (n: 45)
Variabel Low Back Pain Total p value COEF Moderate High f % f % f % Usia ≤ 30 tahun 4 8.9 0 0 4 8.9 0.021 0.357 > 30 tahun 14 31.1 27 60 41 91.1 Jenis Kelamin Perempuan 3 6.7 4 8.9 7 15.6 1.000 0.025 Laki-Laki 15 33.3 23 51.1 38 84.4 IMT Tidak Obesitas 13 28.9 16 35.5 29 64.4 0.373 0.132 Obesitas 5 11.1 11 24.5 16 35.6 Merokok Tidak Merokok 7 15.5 11 24.5 18 40 1.000 0.019 Merokok 11 24.5 16 35.5 27 60 Aktivitas Fisik Teratur 13 28.9 4 8.9 17 37.8 0.0001 0.502 Tidak Teratur 5 11.1 23 51.1 28 62.2 Total 18 40 28 60 45 100
Tabel 3. Hubungan antara Faktor Pekerjaan dengan Kejadian Low Back Pain pada Peternak Sapi Perah
Variabel Low Back Pain Total p value COEF Moderate High f % f % f % Posisi Kerja Tidak Berisiko 18 40 21 46.7 39 86.7 0.067 0.305 Berisiko 0 0 6 13.3 6 13.3 Masa Kerja ≤ 4 tahun 14 31.1 2 4.4 16 35.5 0.0001 0.584 > 4 tahun 4 8.9 25 55.6 29 64.5 Durasi ≤ 10 Jam/hari 14 31.1 6 13.3 20 44.4 0.0001 0.480 > 10 Jam/hari 4 8.9 21 46.7 25 55.6 Total 18 40 27 60 45 100
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 111-116 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Simpulan
Keseimbangan  antara  aktifitas  pekerjaan  dan istirahat  serta  memperhatikan  kondisi  fisiologis gerakan  (ergonomi)  merupakan  salah  satu  cara untuk  mencegah  terjadinya  low  back  pain  (LBP). Melakukan  peregangan  otot  ( steching )  sebelum aktifitas dan olah raga membuat sistem muskuloskelatal  menjadi  fleksibel  dan  relatif mudah  menyesuaikan  dengan  aktifitas  kerja  serta mengurangi cedera jaringan lunak.

## Referensi
Andini, F. (2015). Risk Factors Of Low Back Pain In Workers. Workers J MAJORITY , 4 (1), 12. Badan Pusat Satistik Kabupaten Banyumas .2020.
Data Statistik Kabupatan Banyumas. https://banyumaskab.bps.go.id/statictable/202
0/03/29/230/populasi-sapi-perah-menurut- kecamatan-dan-jenis-kelamin-ekor-2019.html
Dinas Kesehatan Kota Kupang. 2018. Pemerintah Kota Kupang. Profil Kesehatan Kota Kupang. Dinas Kesehatan Kota Kupang. p. 1–143. Harahap  PS,  Marisdayana  R,  Hudri  M  Al.  2018.
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Keluhan Low Back Pain  (LBP) pada Pekerja Pengrajin Batik Tulis di Kecamatan Pelayangan  Kota  Jambi .  Ris  Inf  Kesehatan
7(2):147–54.  Available  from:  http://stikes- hi.ac.id/jurnal/index.php/rik/article/view/157 2. Kantana T. 2010. Faktor-faktor yang mempengaruhi  keluhan  low  back  pain  pada kegiatan  mengemudi  tim  ekspedisi  PT. Enseval Putera Megatrading . Jakarta:
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Patrianingrum,  M.,  Oktaliansah,  E.  &  Surahman,
E. 2015. Prevalensi   dan   Faktor   Risiko Nyeri Punggung    Bawah    di    Lingkungan Kerja  Anestesiologi  Rumah  Sakit  Dr.  Hasan
Sadikin Bandung .Jurnal Anastesi Perioperatif,  3(1):  47-56
Santosa,  A.,  I  Putu  E.W.  &  Purwata,  T.E.  2016.
Korelasi Lama Duduk dengan Nyeri
Punggung  Bawah  pada  Pekerja  Hotel  The Grand  Santhi  Denpasar. E-Jurnal  Medika , 5(10): 1-5.
Tanderi, A.T., Ajoe K., Hendrianingtyas, M. 2017.
Hubungan  Kemampuan  Fungsional  dan Derajat  Nyeri  pada  Pasien  Low  Back  Pain Mekanik  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik RSUP Dr.
Umami,  A,  R,,  Hartanti,  R,  I,  and  Dewi,  A  2014 , Hubungan  antara  Karakteristik  Responden dan Sikap Kerja Duduk dengan Keluhan Nyeri Punggung  Bawah  (Low  Back  Pain)  Pada Pekerja Batik Tulis (The Relationship Among Respondent  Characteristic  and  Awkward Posture  with  Low  Back  Pain  in  Batik Workers) , Pustaka Kesehatan, 2(1), hlm. 72– 78.
Umami, A, R,, Hartanti, R, I, and Dewi, A 2014.
Hubungan  antara  Karakteristik  Responden dan Sikap Kerja Duduk dengan Keluhan Nyeri Punggung  Bawah  (Low  Back  Pain)  Pada Pekerja Batik Tulis (The Relationship Among Respondent  Characteristic  and  Awkward Posture  with  Low  Back  Pain  in  Batik Workers). Pustaka Kesehatan, 2(1), hlm. 72– 78.Utami,  N.  W.  2017. Hubungan  antara Masa  Kerja  Dengan  Tingkat  Keparahan Nyeri Punggung Bawah Pada Buruh Panggul di  Pelabuhan  Tanjung  Perak  Surabaya. Surabaya:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Hang  Tuah  Surabaya.  Kariadi  Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6(1): 63-72. World Health Organization. 2013. Low Back Pain. Priority Medicines for Europe and the World .
81: 671-6. Yamin, Rismayanti. 2015. Faktor yang Berhubungan Dengan Keluhan Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Buruh  Angkut  Di Gudang Logistic Sub Divisi Regional Bulog Kota  Makassar  Tahun  2015. Universitas Hasanuddin: Makassar