## Studi Literatur Tingkat Kecemasan Ibu Postpartum Terhadap Pengeluaran Asi Pada Masa Pandemi Covid-19
* Kurnia Rahma Syarif 1 , Sitti Rahmatia 2 , Ira Lestari 3
* 1,2,3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar
Corresponding Author : (rahmatiahakp@gmail.com/081355773018)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 10.05.2023 Disetujui : 20.05.2023 Dipublikasi : 31.05.2023
Keywords: Anxiety; Postpartum; Breast Milk; Covid-19

## Abstrak
Kecemasan  adalah  emosi  subjektif  yang  membuat  orang  tidak  aman, ketakutan  tidak  jelas  serta  tidak  tenang  yang  di  iringi  respon  otonom. Mengenai  peristiwa  kasus  covid-19  yang  belum  kunjung  usai  hal  ini, membuat  ibu  hamil  dan  ibu  yang  sedang  menyusui  menjadi  cemas dikarenakan takut menularkan virus kepada anaknya melalui ASI. Tujuan :  mengetahui  dan  menjelaskan  tingkat  kecemasan  ibu  postpartum terhadap  pengeluaran  ASI  pada  masa  pandemic  covid-19.  Metode  : menggunakan  penelitian  kualitatif  dengan  mengacu  pada  studi  literatur. Hasil : hasil penelitian dalam 10 jurnal atau artikel yang ditemukan bahwa terbuktinya  adanya  tingkat  kecemasan  ibu  postpartum  terhadap pengeluaran  asi  pada  masa  pandemic  covid-  19  dan  dimana  adanya keinginan  untuk  mengatasi  kecemasan  tersebut.  Kesimpulan  : Berdasarkan  10  jurnal  referensi  penelitian  diatas  dengan  judul  “studi literature  tingkat  kecemasan  ibu  postpartum  terhadap  pegeluaran  ASI pada  masa  pandemic  covid-19”  penulis  dapat  menyimpulkan  sebagian besar  ibu  mengalami  kecemasan  selama  masa  postpartum,  dan  ibu postpartum  sebagian  besar  mengalami  gangguan  pengeluaran  ASI  dan terdapat  hubungan  antara  tingkat  kecemasan  ibu  postpartum  terhadap pengeluaran asi pada masa pandemic covid-19. Dan factor lain yang dapat mempengaruhi  kecemasan  yaitu  kurangnya  pengetahuan  yang  dimilki sehingga ibu postpartum rentang mengalami kecemasan yang berdampak pada pengeluaran ASI.
Kata Kunci : KecemAsan; Postpartum; ASI; Covid-19
Literature Study Of Postpartum Mother's Level Of Anxiety Level Towards Breastfeeding During The Covid- 19 Pandemic

## Abstark
Anxiety  is  a  subjective  emotion  that  makes  people  insecure,  fear  is unclear  and  uneasy  accompanied  by  an  autonomic  response.  Regarding the ongoing Covid-19 case, this makes pregnant women and mothers who are breast  milk anxious because they are afraid of transmitting  the virus to  their children through breast  milk. Objective : to find  out  and explain the level of anxiety of postpartum mothers regarding breastfeeding during the  covid-19  pandemic.  Methods  :  using  qualitative  research  with reference to the study of literature. Results : the results of research in 10 journals  or  articles  found  that  it  was  proven  that  there  was  a  level  of anxiety in  postpartum mothers regarding  breast  milk  during  the COVID- 19  pandemic  and  where  there  was  a  desire  to  overcome  this  anxiety. Conclusion : Based on the 10 research reference journals above with the title "literature study of postpartum mothers' anxiety levels towards breast milk during the COVID-19 pandemic" the author can conclude that most mothers  experience  anxiety  during  the  postpartum  period,  and  most postpartum  mothers  experience  breast  milk  disorders  and  there  are  The relationship  between  postpartum  mother's  anxiety  level  on  breast  milk production during the COVID-19 pandemic.  And another factor  that  can affect anxiety is the lack of knowledge that causes postpartum mothers to experience anxiety which has an impact on breast milk.

## Pendahuluan
Kecemasan  adalah  kondisi  yang  membuat  orang  tidak nyaman dan tidak tenang karena adanya rasa khawatir terkait dengan peristiwa sehingga dapat mempengaruhi persepsi ibu postpartum  dalam  pemunuhan  ASI.  Banyak  yang  merasa cemas  atas  kasus  covid  yang belum  kunjung  usai  hal  ini, membuat  kecemasan  bisa  dialami  oleh  ibu  postpartum dimasa pandemic covid-19 seperti yang terjadi sekarang,  ibu hamil  dan  ibu  yang  sedang  menyusui  menjadi  cemas karena  takut  tularkan  virus  melalui  ASI  pada  anaknya. (Liliana et al., 2021).
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  cairan  yang dikeluarkan oleh kelenjar payudara ibu seperti makanan alamiah atau susu yang  bernutrisi  dan  berinergi  tinggi  yang  diproduksi  sejak masa  kehamilan.  Menururt World  health  Organization Internatioanal  Chlidren’s  Emergency  Fund (UNICEF) merekomendasikan  anak  diberi  ASI.  kurang  lebih  6  bulan sampai batita (umur 2 tahun). Menurut Organisasi kesehatan dunia (WHO) tahun 2020 gangguan kecemasan akan menjadi penyebab  utama  kecacatan  pribadi  global.  Amerika  serikat kehilangan  80  miliar  dolar  AS  setiap  tahun  karena kurangnya  produksi  yang  disebabkan  oleh  penyakit  mental. Pada  tahun  2018,  Organisasi  Kesehatan  Dunia  juga menunjukkan bahwa prevalensi gangguan kecemasan di dunia adalah  3-9%  ,  dan  kasus  yang  terjadi  populasi  50%  dari umur  20-50  tahun.  WHO  menunjukkan  kecemasan mempengaruhi  dari  20%  wanita  disuatu  waktu  kehidupan. Dengan  kondisi  yang  sama,  prevalensi  kecemasan  ibu menyusui di negara- negara Asia sangat meningkat, yaitu 25- 86%  wanita  postpartum.  Di  indonesia,  kecemasan  ibu postpartum mencapai 22,4% dan kecemasan ibu postpartum yang tidak teratasi dapat menyebabkan depresi dan penyakit jiwa  lain  yang  mempengaruhi  kesehatan.  Hasil  data  riset kesehatan  menunjukkan  prevalensi  penyakit  jiwa  tahun  2018 seperti depresi dan kecemasan ibu selama hamil adalah 15,6% dan  rata-rata  setelah  melahirkan  sekitar  14  tahun  sebesar 19,8%  (Adkha  &  ratnawati.,  2021).  Menurut  Dinas Kesehatan  Republik  Indonesia,  2016  yang  mengalami kecemasan  ibu  primipara sebanyak  82-4%,  kecemasan  sedang sebanyak  16,7%,  sebaiknya  yang  mengalami  kecemasan sedang pada ibu multipara sebanyak 16,7%, yang mengalami kecemasan  tingkat  berat  pada ibu  multipara  sebanayak  7%, yang  mengalami  kecemasan  sedang  sebanyak  71,4%,  dan kecemasan  ringan  21,4%  Sedangkan  menurut  provinsi Sulawesi  selatan  tahun  2019  yang  mengalami  kecemasan sebanyak 70,81% (Malik et al., 2022).
Kecemasan  tersebut  menyebabkan  pengeluaran  ASI terganggu  sehingga  dipengaruhi  oleh  faktor  psikologis. Pembatasan  sosial  di  era  pandemi  covid-19  banyak menimbulkan  stress  dan  kekhawatiran  pada  orang.  Dengan adanya  pandemic  covid-19  ini  menyebakan  psikilogis  ibu postpartum  terganggu.  Keberlangsungan  menyusui  diera pandemic  dapat  menyebabkan  berbagai  factor  pengetahuan
terkait dengan covid-19. salah satu penyebab kelancaran ASI terganggu atau bahkan tidak keluarnya ASI, ini dipengaruhi oleh factor  psikologis  dengan  gangguan  psikologis  pada  ibu postpartum  menyebabkan  pengeluaran  ASI  berkurang  hingga terjadi let down reflect. Ibu yang mengalami kondisi jiwa dan emosi  yang  tidak  aman  dan  tenang  akan  mempengaruhi pengeluaran  ASI.  Dimana  ibu  yang  tidak  cemas  akan mengeluarakan ASI banyak dibandingkan ibu yang cemas. (Rehkliana., 2022).
Hal  ini  diperburuk  dengan  kondisi  saat  ini,  pandemi covid-19  kunjungan  ibu  hamil  secara  fisik  sehingga  layanan konseling  laktasi  sebelum  melahirkan  sebagai  salah  satu kunci  kesuksesan  menyusui  menjadi  terhambat.  Belum  lagi ibu melahirkan yang terkonfirmasi positif covid-19 tidak mau melakukan  inisiasi  menyusui  dini  dan  proses  pemberian ASI  tertunda,  pembatasan  social  selama  pandemic menimbulkan  kecemasan  dan  stres  pada  ibu  postpartum hingga  menurunkan  tingkat  pemberian  ASI  dan berdampak pada perkembangan bayi dan anak hingga terjadi kekurangn gizi dan stunting (Widiaastuti et al., 2021).
Ibu  postpartum  akan  berhasil  menyusui  dan  ASI meningkat  jika  mendapatkan  pengetahuan  terkait  dengan menyusui dimasa pandemic covid-19 dan ada dukungan dari keluarga,  seperti  semangat  dan  bantuan  yang  diberikan misalnya,  membantu  pekerjaan  dirumah  dan  tetap  menjaga asupan  gizi  dimasa  pandemic  ini  karena  ibu  postpartum perlu asupan gizi yang baik. Pemberian ASI  hal  yang terbaik untuk  anak  jadi,  bagi  ibu  menyusui  perlu  mengetahui  bahwa produksi ASI yang baik dan berkualitas sangat penting untuk anaknya (Liliana et al., 2021).
Berdasarkan data diatas, maka penulis tertarik melakukan penelitian  terkait  literatur  riview  tingkat  kecemasan  ibu postpartum  terhadap  pengeluaran  ASI  pada  masa  pandemi covid-19.

## Bahan dan Metode
Pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  metode studi literatu. Studi literature ialah salah satu pengumpulan data sekunder  dengan  menelususri  dan  mencari  referensi  teori yang berhubungan dengan kasus atau permasalahan yang di temukan, pada penelitian “Tingkat Kecemasan Ibu Postpartum Terhadap  Pengeluaran  Asi  Pada  Masa  Pandemi Covid-19”. data yang digunakan adalah data sekunder yang di temukan bukan dari pengamatan langsung, akan tetapi data  tersebut dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti terdahulu.  Dalam  penelitian  ini  penulis  menggunakan  database Google  Scholar,  res  ResearchGate,  dan  Portal  Garuda. Jumlah  dan  cara  pengambilan  subjek  Berdasarkan  hasil pencarian  literatur  dengan  metode  studi  literature  yaitu dengan mengumpulkan data dari berbagai.

## Hasil Penelitian
Sumber literatur di database dan menggunakan kata kunci “kecemasan AND postpartum AND ASI AND covid-19” penulis mendapatkan artikel sebanyak 406, kemudian artikel di identfikasi berdasarkan publikasi (n=170), discrening berdasarkan judul (n=130), abstrak (n= 67), full tecxt  (n=  29)  yang  sesuai  dengan  keyword  tersebut.  Asessment  yang  dilakukan  berdasarkan  kelayakan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi didapatkan sebanyak  10  artikel yang  dapat  digunakan  dalam  literature review. dengan teman literature review. Asissment yang dilakukan berdasarkan  kelayakan  terhadap  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  didapatkan  sebanyak  10  artikel  yang  bisa  digunakan  dalam  literature  review Terdapat  10  jurnal  sesuai  dengan  kata  kunci  yang  digunakan  dalam  penelusuran  literature  yang  telah  di  review  sehingga  dapat  10  jurnal  ini menjadi sampeyang digunakan dalam meneliti. Menjelaskan yang terkait dengan jurnal yang digunakan dalam table berikut :
Table 1 Hasil pencarian literature No Author Tahun  Volum e Judul Metode Hasil Penelitian Data Base 1. Euis Lelly Rehkliana 2020 Vol 8 No. 2 Hubungan kecemasa covid-19 dengan pengeluaran ASI ibu postpartum di RSIA Khalisa Design : kuantitatif Sampel  :  Ada 41 orang Variabel : Variabel independen ialah kecemasan covid-19 Variabel dependen ialah pengeluara  n ASI ibu postpartum Instrument : kuesioner Analisa : chi square Sebagian  besar  responden berusia  25-30  tahun  berjumlah 19  (46,3%), pendidikan tamat SMA  berjumlah  17  (41,6%), pekerjaan sebagai IRT berjumlah 26 (63,4%) melakukan  IMD  berjumlah  5 orang  (12%)  dan  paritas  anak pertama  berjumlah  20  orang (48,8%).  Sebagian besar  cemas covid-19  berjumlah  31  (76%) dan  tidak  cemas  covid-19 berjumlah 10 (24%). Pengeluaran  ASI  pada  ibu postpartum Sebagian besar  ASI tidak  keluar  berjumlah  35 (85%)  dan  keluar  berjumlah 6(15%) ada hubungan kecemasan  pandemic  covid-19 dengan pengeluaran asi ibu postpartum. Google Scholar 2. Angel Aprilia Simorangkir 2021 - Gambaran tingkat kecemasan dan pengeluaran ASI pada masa pandemi covid-19 di Design : deskriptif Sampel  :  31 orang Variable : Variael independen ialah tingkat Sebagian  besar  responden dengan  umur  20-35  tahun berjumlah  21  orang  (67,7%), pendidikan tamat SMA sebanyak  15  orang  (48,4%), pekerjaan sebagai IRT berjumlah 10 orang (32,2%), Google Scholar
kelurahan Balige 1 Kabupaten Toba kecemasan dan pengeluara  n ASI Variabel depended ialah pada masa pandemi covid-19 di kelurahan Balige 1 Kabupaten Toba Instrument : kusioner Analisa : univariat melakukan  IMD  sebanyak  28 orang (90,7%) pernah menyusui  sebanyak  23  orang (74,2%) orang  menyusui secara eksklusif  sebanyak 21 orang  (67,7%),  dan  paritas multipara  sebanyak  22  orang (71,0%). Sebagian besar mengalami  kecemasan  ringan terhadap kondisi covid-19 sebanyak  19  orang  (61,3%) dan  tidak  ada  ibu  yang mengalami  kecemasan  sedang, dan  kecemasan  berat  serta  ibu yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 12 orang (38,7%)  sebagian  besar  ASI keluar  dengan  lancer sebanyak 11 orang (35,3%) dan sebanayak  20  rang  (64,5) pengeluaran  ASI  pada  ibu postpartum tidak lancer. 3. Anita Liliana, Muflih, & Anisa Cahyanti 2021 Vol 8 No. 4 Hubungan antara tingkat kecemasan akibat covid- 19 dengan persepsi ketidakcukup an dalam pemberian ASI Design : kuantitatif Sampel  :  33 orang Variabel : Variabel independen ialah  tingkat kecemasan akibat  covid- 19  Variabel depended ialah persepsi ketidakcuk upan dalam pemberian ASI Instrument : kuisioner Analisa : uji chi square 33  responden  dengan  kategori tidak cemas sebanyak 24 (72,7%)  responden.  Dari  33 responden  tersebut  persepsi ketidakcukupan  pemberian  ASI positif  sebanyak  17  (51,5%) responden,  persepsi  kecukupan asi negative sebanyak 16 (48,5%) responden. Ada hubungan antara tingkat kecemasan  akibat  covid-  19 dengan  persepsi  kecukupan ASI. Google Scholar 4. Melyana malik, Asmawati 2022 Vol 3 No. 1 Tingkat kecemasan ibu Design : survei analitikSam Pada table correlations koefisien diperoleh hasil 0,562 dengan p value = Google Scholar
Gasma & Agustina Ningsi postpartum berhubungan dengan keterlambatan pengeluaran ASI pada masa pandemic covid-19 pel : 38 responden Variabel : Variabel independen ialah kecemasan ibu post partum Variabel depended ialah keterlambat an pengeluara n ASI Instrument : kuesioner Analisa : uji korelasi pearson 0,000  < α :  0,05,  sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa kecemasan  pandemic  covid-19 memiliki  hubungan  dengan keterlambatan pengeluaran ASI pada ibu post partum dipuskesmas  antang  perumnas kota nakassar dan derajat korelasi berada pada tinngkat sedang. 5. Rusmawati Tambaru, Hilda & Fara Imelda T 2020 - Pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postoartum di BIdan Praktek Mandiri HJ.Rusmawat i Muara Badak Design : survey analitikSam pel : 37 orang Variabel : Variabel independen ialah kecemasan pandemi covid-19 Variabel depended ialah pengeluara n ASI ibu postapartu m dibidan praktik Mandiri HJ. Rusmawati di Muara Badak Instrument : kuisioner Analisa : uji chi square Sebagian  besar  responden berumur 20-35 tahun berjumlah 27  orang (73%), pendidikan tamat SMA berjumlah 21 orang  (56,8%), pekerjaan sebagai IRT berjumlah 23 orang (62,2%), melakukan IMD berjumlah 37 orang  (100%)  dan  paritas anak  pertama  berjumlah  14 orang (37,8%). Sebagian besar mengalami  cemas  covid-19 berjumlah  22  orang  (59,5%) dan  tidak  cemas  covid-19 berjumlah  15  orang  (40,5%). Pengeluaran  ASI  pada  ibu postpartum sampai hari kedua sebagian  besar  belum  keluar berjumlah  24  orang  (64,9%) sedangkan sudah keluar berjumlah  13  orang  (35,1%). Ada  pengaruh  kecemasan pandemic  covid-19  terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum  (p  value  : 0,000< α : 0,05). Google Scholar 6. Suyanti, Lia natalia & Syifa Aulia 2021 Vol 9 No. 2 Pengaruh kecemasan saat Design : analitik Sampel : Terdapat pengaruhh kecemasan pandemic covid- 19 terhadap Google Scholar
Fadhilah [pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum di PMB Bidan Dian Nendhiawati, S.Tr.Keb Majalengka Tahun 2021 ada 384 orang Variabel : Variabel independen ialah kecemasan ssat pandemi covid-19 Variabel depended ialah pengeluara n ASI ibu postpartum Instrument : lembar HARS dan kuesioner Analisa : univariat, bivariat dan uji cgi square pengeluaran ASI ibu postpartum  di  PMB  Dian Nendhiawati S.Tr.Keb Majalengka  Tahun  2021. Bagi petugas  kesehatan  sebaiknya memberikan edukasi mengenai metode-metode yang  dapat  digunakan  ibu untuk  mengatasi  kecemasan. Agar  proses  menyusui  dapat tetap  berjalan  dengan  baik.
Serta  memberikan  edukasi pencegahan  covid-19  untuk mencegah  penularan  kepada ibu  dan  keluarga  serta,  ibu postpartum  diarahkan  untuk berkonsultasi  dengan  bidan ketika  mengalami  pengeluaran ASI  yang  tidak  lancer  agar dapat ditangani dengan  baik. 7. Pri Hastuti 2020 Vol 9 No. 1 Pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu menyusui dirum ah sehat bundaathahir a bantul Design : survey analitikSam pel : 30 orang Variabel : Variabel independen ialah kecemasan pandemi covid-19 Variabel dependen ialah pengeluara n asi ibu menyusui dirumah sehat bundaatha hira bantul Instrument : kuisioner Analisa : uji validitas dan realibilitas Ada  penagruh  kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postopartum  (p  value  : 0,000< α : 0,05) Google Scholar 8. Rini Amelia 2021 Vol XI, No. 1 Pengaruh kecemasan pandemic covid-19 Design : survey analitik Sampel : Dari  24 orang ASI  tidak keluar proporsi  tinggi  pada  cemas pandemic  covid-19  berjumnlah 21 Google Scholar
terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum di bidan praktek mandiri kota padang panjang tahun 2021 37 responden Variabel : Variabel independen ialah kecemasan pandemi covid-19 Variabel dependen ialah pengeluara n asi ibu postpartum di bidan praaktek mandiri kota padang panjang tahun 2021 Instrument : kuesioner Analisa : uji chi square
orang  (56,5%)  namun terdapat yang  ASI  tidak  keluar  yang tidak  cemas pandemic  covid- 19 berjumlah 3 orang (81,1%). Adapun  dari  13  orang  ASI keluar, proporsi  tertinggi  pada tidak  cemas  pandemic  covid-
19 berjumlah 12 orang (32,4%)  namun  terdapat  yang ASI  keluar mengalami  cemas pandemic  covid-19  terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum  di  PBM  kota Padang Panjang tahun 2021. 9. Aldi Febrian Wieminaty Erlina Bella L 2022 Vol 7 No. 1 Hubungan kecemasan ibu dengan pengeluaran ASI saat pandemic covid-19 dilingkungan Gumukbago Design : korelasi analitik cross sectionl Sampel : 38 orang Variabel : Variabel independen ialah kecemasan ibu Variabel depended ialah pengeluara n ASI Instrument : kuesioner Analisa : uji statistic non parametrik Terdapat  50%  ibu  menyusui yang  mengalami  cemas  berat saat  pandemic  covid-19  ASI nya tidak keluar. Dan terdapat 2 ibu  menyusui  yang  tidak merasakan cemas saat pandemic covid-19  dapat  mengeluarkan ASI  nya.  Dan  terdapat  4  ibu menyusui  dengan  cemas ringan saat  pandemic  covid-19  dapat mengeluarkan asi nya. Terdapat 12  ibu  menyusui  mengalami cemas  sedang  tidak  dapat mengeluarkan  asi  nya.  Nilai koefiensi kontingensi didapatkan C=0,647 oleh karena itu dapat diartikan bahwa terdapat hubungan kecemasan Google Scholar 10. Muhammad Firdaus, Meilani Eka Wijaya, Nadiah 2021 Vol 9 No.1 Analisis pengaruh tingkat kecemasan pandemic Design : kuantitatif Sampel  :  32 orang Variabel : Dengan hasil tingkat kecemasan sedang  pada  ibu  postpartum berjumlah  1  orang  (3,1%), kecemasan ringan 12 Google Scholar
Salsabila & Rizka Hasan covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum di Rsia Eria Bunda  Pekan Baru Variabel independen ialah tingkat kecemasan pandemcov id-19 Variabel depended ialah pengeluara n ASI ibu postpartum Instrument : kuesioner Analisa :wawancar a orang  dengan  ASI  keluar, kecemasan berat berjumlah 1 orang dan tidak dpat mengeluarkan  ASI.  Pada dasarnya kelancaran pengeluaran ASI disebabkan oleh factor kecemasan. Maka ada pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap  pengeluran  ASI ibu  postpartum  di  Rsia  Eria
Bunda Pekan Baru.
.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rehkliana (2022) dengan judul hubungan kecemasan covid-19 dengan  pengeluaran  ASI  ibu  postpartum  di  RSIA Khalisah yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  kecemasan  covid-19  dengan  pengeluaran ASI  ibu  postpartum  di  RSIA  Khalisah.  Peneliti menggunakan  desain  deskriptif  korelatif  dengan pendekatan  cross  sectional.  Berdasarkan  hasil penelitian  diperoleh  bahwa  kecemasan  pandemic cvoid-19  sebagian  besar  orang  yang  mengalami cemas  covid-19  (7,3%)  dan  terdapat  ASI  keluar yang  tidak  mengalami  cemas  sebanyak  3  orang yang  dimana  kondisi  kejiwaan  dan  emosi  ibu  yang tenang  sangat  mempengaruhi  pengeluaran  ASI. Maka  hasil  penelitian  tersebut  didapatkan  bahwa ada  hubungan  dengan  kecemasan  pandemic  covid- 19 dengan pengeluaran ASI ibu postpartum p value :0,000 <α : 0,05).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Simorangkir (2021) dengan judul Gambaran tingkat kecemasan  dan  pengeluaran  ASI  pada  masa pandemic covid-19 dikelurahan Balige 1 Kabupaten Toba  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  Gambaran tingkat kecemasan dan pengeluaran  ASI pada  masa pandemic covid-19 dikelurahan Balige 1 Kabupaten Toba,  Peneliti  menggunakan  desain  deskriptif. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa ibu  postpartum  mengalami  kecemasan  mengenai covid-19  berjumlah  19  orang  hingga  kondisi psikologis  ibu  yang  tidak  stabil  akan  berpengaruh terhadap  mekanisme pengeluaran  ASI  yang dimana ASI  ibu  postpartum  yang  tidak  lancar  sebanyak  20 orang  dan  yang  lancar  11  orang.  Hasil  penelitian yang dilakukan oleh Suryaman (2021) dengan judul hubungan antara tingkat kecemasan akibat Covid-19 dengan  persepsi  ketidakcukupan  dalam  pemberian ASI  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat  kecemasan  akibat  Covid-19  dengan
persepsi  ketidakcukupan  dalam  pemberian  ASI. Peneliti  menggunakan  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Hasil penelitian ini diketahui bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kecemasan dengan  pengeluaran  ASI  dengan  hasil  yang diperoleh  menunjukkan  15  orang  yang  mengalami kecemasan dan 11 orang yang ASI nya tidak lancar. Dan ini berkaitan dengan gangguan psikologis pada Ibu  postpartum  hingga  menyebabkan  berkurangnya pengeluaran ASI.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Malik (2022)  dengan  judul  Tingkat  kecemasan  ibu postpartum  berhubungan  dengan  keterlambatan pengeluaran  ASI  pada  masa  pandemic  covid-19 dengan tujuan untuk menganalisis hubungan tingkat kecemasan  ibu  postpartum  dengan  produksi  ASI pada masa pandemic covid-19 di Puskesmas Antang Perumnas Kota Makassar. Jenis penelitian menggunakan  pengamatan  cross  sectional.  hasil  uji tersebut  0,562  dengan  p  value=0,000  <  α:  0,05, dengan  produksi  ASI  berjumlah  13  orang  serta  ibu postpartum yang mengalami kecemasan 26,3%. dan terdapat  pengaruh  antara  kecemasan  pandemic covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  postpartum sehingga hasil menunjukkan adanya hubungan yang signifikan  antara  kecemasan  dengan  kelancaran pengeluaran  ASI  dipuskesmas  Antang  Perumnas Kota  Makassar  dan  derajat  korelasi  berada  pada tingkat sedang.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tambaru (2020) dengan judul Pengaruh kecemasan pandemic covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  postoartum di  BIdan  Praktek  Mandiri  HJ.Rusmawati  Muara Badak  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran  ASI  ibu  postpartum  dibidan  praktek mandiri HJ. Rusmawatimuara badak. Menggunakan desain cros sectional. dengan hasil yang mengalami cemas covid-19 berjumlah 22 orang dan pengeluaran  ASI  yang  tidak  lancar  pada  ibu
postpartum sampai hari kedua sebagian besar belum keluar  berjumlah  22  orang  dan  ini  ada  pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum (p value : 0,000< α : 0,05).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suyanti (2021)  dengan  judul  Pengaruh  kecemasan  saat pandemic  covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu postpartum  di  PMB  Bidan  Dian  Nendhiawati, S.Tr.Keb  Majalengka  Tahun  2021  dengan  tujuan untuk  mengetahui  Pengaruh  kecemasan  saat pandemic  covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu postpartum  di  PMB  Bidan  Dian  Nendhiawati, S.Tr.Keb  Majalengka  Tahun  2021  penelitian menggunakan  rancangan  cross  sectional.  hasil penelitian ini menunjukkan kurang dari setengahnya (38,6%)  ibu  postpartum  mengalami  cemas  sedang dipraktek  mandiri  Bidan  Dian  Nendhiawati, S.Tr.Keb  Majalengka  Tahun  2021  dan  kurang  dari setengahnya  (36,4%)  yang  mengalami  pengeluaran ASI yang tidak lancar. Dari hasil penelitian tersebut terdapat  pengaruh  kecemasan  pandemic  covid-19 terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  postpartum  di  PMB Bidan  Dian  Nendhiawati,  S.Tr.Keb  Majalengka Tahun 2021.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hastuti (2021) dengan judul Pengaruh kecemasan pandemic covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  menyusui dirumah  sehat  bundaathahira  bantul  dengan  tujuan ingin  membuktikan  pengaruh  kecemasan  pandemic covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  mneyusui dirumah  sehat  bunda  athahira.  Desain  penelitian menggunakan  metode  cross  section.  Berdasarkan hasil  penelitian  proporsi  tertinggi  pada  cemas pandemic covid-19 terdapat 21 orang dan ASI yang tidak  keluar  berjumlah  3  orang  hingga  peneliti beranggapan  bahwa  terdapat  hubungan  antara kondisi psikoligis ibu dengan kelancaran pengeluaran  ASI  karena  keadaan  psikologis  ibu yang akan  memotifasi  untuk  menyusui  bayinya dan ini  ada  pengaruh  kecemasan  pandemic  covid-19 terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  postpartum  (p  value :0,000 < α: 0,05).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amelia (2022) dengan judul Pengaruh kecemasan pandemic covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  postpartum di bidan praktek mandiri kota padang panjang tahun 2021  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran  ASI  ibu  postpartum  di  bidan  praktek mandiri  kota  padang  panjang  tahun  2021  desain penelitian menggunakan pendekatan cross sectional. berdasarkan hasil penelitian dari 24 orang ASI tidak keluar dan hasil uji statistic diperoleh p value ;0,000 <α 0,05 dan menunjukkan bahwa yang mengalami kecemasan  dalam  menghadapi  covid-19  berjumlah 12  orang  dan  ini  ada  pengaruh  dengan  kecemasan pandemic  covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu postpartum  di  bidan  praktek  mandiri  kota  padang panjang tahun 2021.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  febrian (2022)  dengan  judul  Hubungan  kecemasan  ibu dengan  pengeluaran  ASI  saat  pandemic  covid-19 dilingkungan  Gumukbago  dengan  tujuan  untuk mengetahui  Hubungan  kecemasan  ibu  dengan pengeluaran ASI saat pandemic covid-19 dilingkungan  Gumukbago  menggunakan  metode cross  sectional.  Dengan  hasil  nilai  koefiensi kontingengsi didapatkan C = 0,647 dan menunjukkan  bahwa  ibu  yang  tidak  mengalami kecemasan  hingga  ibu  yang  mengalami  cemas ringan yang disebabkan oleh masa pandemic covid- 19  pengeluaran  ASI  nya  lancar  dan  ibu  yang mengalami cemas  berat mempunyai  masalah dalam pengeluaran  ASI  nya.  Maka  dari  itu  terdapat hubungan  kecemasan  ibu  dengan  pengeluaran  ASI saat pandemic covid-19 dilingkungan Gumukbago.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Firdaus (2022)  dengan  judul  Analisis  pengaruh  tingkat kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum di Rsia Eria Bunda Pekan  Baru  dengan  tujuan  untuk  mengetahui Analisis  pengaruh  tingkat  kecemasan  pandemic covid-19  terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  postpartum di  Rsia  Eria  Bunda  Pekan  Baru.  Penelitian  ini menggunakan  penelitian  survey.  Dengan  hasil tingkat  kecemasan  yang  dirasakan  ibu  hamil  saat pandemic covid-19 berjumlah 21 orang berpengaruh pada  jumlah  ASI  yang  dihasilkan  atau  ASI  yang belum  keluar  berjumlah  11  orang  karena  pada dasaranya  kelancaran  pengeluaran  ASI  disebabkan oleh  factor  kecemasan.  Maka  ada  pengaruh kecemasan pandemic covid-19 terhadap pengeluaran ASI ibu postpartum di Rsia Eria Bunda Pekan Baru. Kecemasan merupakan perasaaan yang tidak aman dan adanya ketegangan serta kekhawatiran akibat adanya sesuatu yang mengecewakan dan terjadi ancaman pada keinginan pribadi  .  Kecemasan  adalah  gangguan  psikologis yang  ditandai  dengan  perasaan  ketakutan  yang berlebihan,  gejala  yang  diekeluhkan  dibuktikan faktor  psikis  bahkan  faktor  fisik.  Gangguan kecemasan akan dialami oleh seseorang jika stressor psikososialnya  tidak  mampu  mengatasinya  . Penyakit  mental  seperti  gangguan  kecemasan  pada ibu  postpartum  akan  mempengaruhi  produksi  ASI, karena  ibu  postpartum  perlu  beradaptasi  setelah melahirkan,  bagi  ibu  postpartum  untuk  produksi ASI  yang  baik  dapat  dipengaruhi  oleh  factor psikologis yang baik kelancaran produksi ASI (Rini Amelia., 2021).
Kondisi  kejiawaan  dan  emosi  ibu  yang  tenang sangat  mempengaruhi  kelancaran  ASI,  jika  ibu mengalami kecemasan, stres, pikiran tertekan, tidak tenang,  sedih  dan  tegang  akan  mempengaruhi kelancaran ASI. Ibu postpartum harus mempersiapkan diri untuk menyusui bayinya namun sebagian  ibu  yang  mengalami  kecemasan  akan mempengaruhi  pengeluaran  ASI.  ibu  postpartum
harus  berpikir  positif  dan  rileks  agar  tidak mengalami  kecemasan  dan  kondisi  psikologis  ibu menjadi  baik,  kondisi  psikologis  yang  baik  dapat memicu  kerja  hormon  yang  memproduksi  ASI. Kelancaran  produksi  ASI  yang  dimana  keadaan psikologis  ibu  yang  baik  akan  memotivasi  untuk menyusui  bayinya  sehingga  hormon  yang  berperan pada produksi ASI akan meningkat karena produksi ASI  dimulai  dari  proses  menyusui  dan  akan merangsang  produksi  ASI.  Proses  laktasi  atau menyusui  yang  dimana  proses  pembentukan  ASI yang  melibatkan  hormon  prolaktin  dan  hormon oksitosin. Hormon prolaktin selama kehamilan akan meningkat  tetapi  ASI  belum  keluar  karena  masih terhambat  estrogen  yang  tinggi.  Dan  pada  saat melahirkan hormon estrogen dan progesterone akan menurun dan  hormon prolaktin akan  lebih dominan sehingga  terjadi  sekresi  ASI  (Nugraeni  &  Nur Aisah.,  2021).  Kecemasan  pandemi  yang  dialami oleh  ibu  seperti  perasaan  gelisah  cemas,  tidak tenang,  firasat  buruk  serta  rasa  takut  merupakan faktor  yang  nantinya  akan  membentuk  suatu blockade  atau  penghambat  pada  proses  let  down refleks.  Hal  tersebut  diakibatkan  pada  saat  ibu merasa  cemas  terdapat  pelepasan  pada  hormone adrenalin  yang  menyebabkan  vasokontraksi  dari pembuluh  alveoli,  sehingga  memperkecil  harapan hormone  oksitosin  untuk  mencapai  organ  sel miopepitalium,  yang  akan  mengakibatkan  tidak adanya  kontraksi  otot-otot  myopitel  dari  saluran susu  sehingga  produksi  dan  pengeluaran  ASI terhambat. Pada ibu postpartum hari pertama setelah melahirkan,  ASI  masih  sedikit  keluar  sehingga dengan  adanya  penambahan  kecemasan  yang dialami,  maka  akan  sangat  berpengaruh  terhadap proses pembentukan dan pengeluaran ASI  yaitu the milk  production  refleks  dan  let  down  refleks  yang kedua  proses  tersebut  berkaitan  erat  dengan hormone  yang  diatur  oleh  hipotalamus.  Hormon yang  diatur oleh  hipotalamus  bekerja  sejalan  denga perintah  otak  dan  sesuai  emosi  ibu.  Semakin  tinggi tingkat  kecemasan  pada  ibu  maka  akan  semakin menghambat  pengeluaran  ASI  pada  ibu  pospartum atau  bahkan  ASI  tidak  diproduksi  sama  sekali (Malik et al., 2022).
Kelancaran  produksi  ASI  juga  terkait  dengan kurangnya pengetahuan pada ibu postpartum dimasa pandemi  covid  19  dengan  cara  pemberian  ASI. Pengetahuan  adalah  adanya  pengalaman  dari seseorang  dan  tingkat  pendidikan  atau  hasil  dari tahu  yang  mempengaruhi  wawasan  seseorang. Pengetahuan  pada  dasarnya  terdiri  dari  sejumlah fakta  dan  teori  yang  memungkinkan  seseorang untuk dapat memecahkan masalah yang dihadapinya.  Hal  ini,  bahwa  ibu  postpartum  tidak semua  memiliki  pengetahuan  baik,  tidak  memiliki kecemasan dan sebaliknya  jika pengetahuan kurang kecemasan  berat  meningkat.  Ini  bergantungan terhadap persepsi yang diterima pada ibu postpartum,  mekanisme  koping  dan  pertahanan  diri
yang  digunakan.  Bagi  yang  kurang  mengetahui informasi  terkait  dengan  pemberian  ASI  selama pandemi akan meningkatkan kecemasannya begitupun  sebaliknya  bagi  yang  mengetahui informasi pemberian ASI yang baik selama pandemi covid-19  akan  terlihat  lebih  tenang  terhadap pemberian ASI pada bayinya dan setiap ada stressor yang  menyebabkan  individu  merasa  cemas  maka otomatis  ada  upaya  untuk  mengatasi  dengan berbagai mekanisme koping (Pri Hastuti., 2020). Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas,  peneliti berasumsi  bahwa  kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu postpartum  dimasa  pandemic  covid-19  sangat berpengaruh  pada  pengeluaran  ASI.  Jadi  semakin mengalami  kecemasan,  stres,  khawatir  dan  pikiran tertekan maka pengeluaran ASI semakin terhambat. kecemasan  ibu  menyusui  dimasa  pandemic  juga dipengaruhi  dengan  tingkat  pengetahuan  yang rendah  terkait  dengan  ASI  dan  covid-19  yang memungkinkan pada ibu postpartum dapat menglami kecemasan karena kurangnya pengetahuan  atau  wawasan  yang  dimiliki  hingga berdampak  pada  pengeluaran  ASI.  Oleh  sebab  itu, ibu postpartum diharapkan dapat mencegah kecemasan  yang  terjadi  dengan  cara  menghindari timbulnya  penyebab  kecemsasan  yang  dapat berpengaruh pada terhambatnya pengeluaran ASI

## Kesimpulan
Berdasarkan 10 jurnal referensi penelitian diatas dengan judul “studi literature tingkat kecemasan ibu postpartum  terhadap  pegeluaran  ASI  pada  masa pandemic  covid-19”  penulis  dapat  menyimpulkan sebagian  besar  ibu  mengalami  kecemasan  selama masa postpartum, dan ibu postpartum sebagian besar mengalami gangguan pengeluaran  ASI dan terdapat hubungan  antara  tingkat  kecemasan  ibu  postpartum terhadap  pengeluaran  asi  pada  masa  pandemic covid-19.  Selain  itu,  factor  lain  yang  dapat mempengaruhi kecemasan yaitu kurangnya pengetahuan  yang  dimilki  sehingga  ibu  postpartum rentang  mengalami  kecemasan  yang  berdampak pada pengeluaran ASI

## Saran
1. Bagi Masyarakat
Penelitian  ini  Sebagai  sumber  informasi  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  menambah wawasan  bagi  masyarakat  terutama  dalam mengurangi Kecemasan Ibu Postpartum Terhadap  Pengeluaran  Asi  Pada  Masa  Pandemi Covid-19.
2. Bagi Peneliti Lanjutan Hasil  penelitian  ini  diharapkan  Sebagai  bahan atau  sumber  data  bagi  peneliti  selanjutnya    dan mendorong  bagi  pihak  yang  berkepentingan untuk melakukan pengembangan penelitian lebih lanjut.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada
Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Makassar yang
selalu support dengan dosen-dosen dalam melaksanakan tridarma perguruan tinggi.

## Referensi
World  Health  Organization  Kecemasan.  (2020).  Report  of  the  WHO  Schizophrenia  diakses  dari https://jurnal.umpp.ac.id/index.php/.prosiding/article/d ownload/687/.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskedes)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  pengembangzn  kesehatan  kementrian  RI tahun 2018.http://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_5 19d41d8cd98f00/files/Hasil-riskedes-
2018_1274.pdf.Diakses.Agustus 2021
Unicef.2020. Menyusui Pada Masa Wabah Virus Corona. https://www.unicef.orang/indonesia/id/stories/menyus ui-pada-masa-wabah-virus-corona-covid-19.
Dinkes.  (2016).  Profil kesehatan
Indonesia. Kementrian kesehatan indonnesia.
In pusdating.kemenkes.GO.id.
kemenkesRI.https://pusdatin.kemkes.go.id/reseouice
s/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018.pdf
Liliana, A., & Cahyanti, A. (2021). Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Akibat Covid-19 Dengan Persepsi ( the  Relationship  Between  the  Level  of  Anxiety  Due  To  Covid-19  and  the  Perception  of  Inventory Breastfeeding ). 8(4), 322–336.
Adkha, N., & Ratnawati, R. (2021). Literature Review :Hubungan Kecemasan Dengan Kelancaran Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan, 1, 368–376. https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i.687
Malik,  M.,  Gasma,  A.,  &  Ningsi,  A.  (2022).  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Postpartum  Berhubungan  dengan Keterlambatan Pengeluaran ASI pada Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Kebidanan