## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SISA MAKANAN PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT DADI KELUARGA PURWOKERTO

## RELATED FACTORS WITH REST OF FOOD IN BREAST CANCER PATIENTS IN DADI KELUARGA HOSPITAL PURWOKERTO
Triana Uji Pamungkas, Dyah Nur Subandriani

## ABSTRACT
Background  : Visually observed in July - September 2016 the remaining food by 33%. While the results of visual observation of food residuals in breast cancer  patients  in January 2017 that is equal to 29.6%. This is not in accordance with the SPM is <20%.
Objective  : To know the factors associated with the food of breast cancer patients at Dadi Keluarga Hospital Purwokerto.
Methods    : The  cross  sectional  study  design  was  38  samples.  The  data  were  obtained  using  questionnaires: appetite, psychic condition, food from outside hospital, family support, food appearance, food taste, and food residual form. The test used was chi square with α = 0, 05.
Results  : The rest of the food was not eaten by patients 57.9%. Factors that influence the rest of the food include appetite  55,3%,  normal  psychic  condition  60,5%,  food  from  outside  hospital  52,6%,  family  support  55,3%, appearance 55,3% and food taste 55,3% %. There was no association of feeding of breast cancer patients with appetite (p = 0,154), and psychic condition (p = 0,646). There was association of leftover food in breast cancer patients with food from outside hospital (p = 0,019), family support (p = 0,006), food appearance (p = 0,006), and food taste (p = 0,011).
Conclusion  : The most associated factor with the remaining food of breast cancer patients is family support.
Keywords  : food waste, breast cancer

## ABSTRAK
Latar Belakang :  Hasil observasi secara  visual  di  Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto  sisa makanan pada pasien  kanker  payudara  pada  bulan  Januari  2017  yaitu  sebesar  29,6  %.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  Standar Pelayanan Minimal (SPM) yaitu <20%.
Tujuan  Penelitian  : untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  ber hubungan  dengan  sisa  makanan  pasien  kanker payudara di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto.
Metode  Penelitian: Rancangan  penelitian cross  sectional dengan  38  sampel.  Data  diperoleh  menggunakan kuesioner yaitu selera makan, keadaan psikis, makanan dari luar rumah sakit, dukungan keluarga, penampilan makan, rasa makanan dan formulir taksiran sisa makanan. Uji yang digunakan adalah chi square dengan α = 0,05.
Hasil: Sisa makanan yang tidak dimakan pasien 57,9%. Faktor yang mempengaruhi sisa makanan diantaranya selera makan 55,3%, keadaan psikis normal 60,5%, makanan dari luar rumah sakit 52,6%, dukungan keluarga 55,3%, penampilan makan 55,3% dan rasa makanan  55,3%. Tidak ada hubungan sisa makanan pasien kanker payudara dengan selera makan (p= 0,154), dan  keadaan psikis (p= 0,646)  . Ada hubungan sisa makanan pada pasien  kanker  payudara  dengan    makanan  dari  luar  rumah  sakit  (p  =  0,019),  dukungan  keluarga  (p=0,006), penampilan makanan (p=0,006), dan rasa makanan (p=0,011).
Kesimpulan: Faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  sisa  makanan  pasien  kanker  payudara  yaitu dukungan keluarga.
Kata kunci : sisa makanan, kanker payudara

## PENDAHULUAN
Kanker payudara  merupakan keganasan yang  paling  sering  terjadi  pada  wanita  dan penyebab kematian tertinggi pada wanita umur 40- 44  tahun 3 .  Kanker  payudara  pada  tahun  2008 mencapai  39.831  atau  25,5%  dari  seluruh keganasan yang terjadi pada wanita 16 . Sedangkan di  Indonesia,  angka  kejadian  kanker  payudara diperkirakaan  sebesar  26  kejadian  setiap  100.000 wanita (Depkes RI, 2010; Sjafii.,et al.,2008).
Manusia  mempunyai  sifat  yang  holistik yaitu  makhluk  fisik  dan  sekaligus  psikologis,  yang saling  mempengaruhi  (Lubis,2009).  Hal  ini  dapat kita  lihat  pada  penderita  penyakit  kronis  seperti kanker  payudara.  Reaksi  psikologis  yang  dapat muncul  setelah  pasien  divonis  kanker  payudara pada umumnya merasa shock mental, takut, tidak bisa  menerima  kenyataan,  sampai  pada  keadaan depresi  yang  mengakibatkan  nafsu  makan  pasien turun serta hilangnya selera makan, sehingga akan mengakibatkan adanya sisa makanan.
Menurut  standar  pelayanan  minimal (SPM) yang dianjurkan oleh Departemen Kesehatan RI  (2008),  sisa  makanan  harus  kurang  atau  tidak boleh  sama  dengan  20%.  Oleh  karena  itu, pencatatan sisa  makanan sangat diperlukan untuk mengetahui  sisa  makanan  pasien  dan  untuk mengevaluasi  keberhasilan  suatu  pelayanan  gizi rumah  sakit  terutama  dalam  hal  penyelenggaraan makanan.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  sisa  makanan  pada  pasien  kanker meliputi faktor internal dan faktor eksternal. Rumah sakit Dadi Keluarga merupakan rumah sakit umum  yang  bertipe  C  yang  ada  di  Purwokerto. Sebagian  besar  (80%)  pasien  yang  ada  di  Rumah sakit  Dadi  Keluarga  Purwokerto  ini  adalah  pasien kanker.  Hasil  observasi  secara  visual  yang  pernah dilakukan di instalasi gizi Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto,  menunjukkan  masih  adanya  sisa makanan.  Pada  bulan  Juli – September  2016  sisa makanan  sebesar  33%.  Sedangkan  hasil  observasi secara  visual  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  pada  bulan  Januari  2017  yaitu  sebesar 29,6 %. Hal ini tidak sesuai dengan SPM yaitu <20%.
Kesehatan  merupakan  salah  satu  upaya pembangunan  nasional  yang  diarahkan  guna mencapai  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan untuk  hidup  sehat 11 .  Salah  satu  permasalahan  di bidang  kesehatan  dan  merupakan  ancaman  di seluruh  negara  terutama  di  negara  berkembang adalah peningkatan prevalensi penyakit kanker. Rumah sakit Dadi Keluarga merupakan rumah sakit umum  yang  bertipe  C  yang  ada  di  Purwokerto. Sebagian  besar  (80%)  pasien  yang  ada  di  Rumah
sakit  Dadi  Keluarga  Purwokerto  ini  adalah  pasien kanker.  Hasil  observasi  secara  visual  yang  pernah dilakukan di instalasi gizi Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto,  menunjukkan  masih  adanya  sisa makanan.  Pada  bulan  Juli – September  2016  sisa makanan  sebesar  33%.  Sedangkan  hasil  observasi secara  visual  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  pada  bulan  Januari  2017  yaitu  sebesar 29,6 %. Hal ini tidak sesuai dengan SPM yaitu <20%. Berdasarkan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk meneliti faktor-faktor yang berhubungan  dengan  sisa  makanan  pada  pasien kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Juni  2017.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik, dan  rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah cross sectional .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  kanker  payudara  yang  sedang dirawat  di  RS  Dadi  Keluarga  Purwokerto  dan mendapatkan  pelayanan  makanan  dari  rumah sakit.Subyek  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap dengan jenis penyakit  kanker  payudara  di  RS  Dadi  Keluarga Purwokerto  Jumlah  populasinya  sebanyak  38 orang.
Cara Pengumpulan Data diperoleh langsung  dari  responden  melalui  pengukuran observasi dan wawancara. Wawancara menggunakan kuesioner meliputi identitas responden,  selera  makan,  keadaan  psikis, dukungan keluarga, makanan dari luar rumah sakit, penampilan  dan  rasa  makanan  sedangkan observasi  dengan  menggunakan  formulir comstok untuk mengetahui sisa makanan pasien.
Analisi  data  dilakukan  dengan  cara  univariat, bivariat  dan  multivariat.  Analisis  univariat bertujuan  untuk  mendeskripsikan  masing-masing variabel  yaitu  variabel  selera  makan,  variabel keadaan  psikis,  variable  makanan  dari  luar  rumah sakit,  variabel  dukungan  keluarga,  variable penampilan  makan  dan  variable  rasa  makanan. Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel selera makan dengan sisa makanan,  keadaan  psikis  dengan  sisa  makanan, makanan  dari  luar  rumah  sakit  dengan  sisa makanan,  dukungan  keluarga  dengan  sisa makanan,  penampilan  makanan  dengan  sisa makanan dan rasa makanan dengan sisa makanan dengan  menggunakan  uji  hubungan  chi  square
dengan  derajat  kepercayaan  95%.  Analisis multivariate  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah regresi linier berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Penelitian  tentang  “ Faktor-Faktor  Yang Ber hubungan Dengan Sisa Makanan Pasien Kanker Payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto ”  yang  dilakukan  pada  bulan  Mei -Juni 2017  didapatkan  hasil  penelitian  diuraikan  seperti dibawah ini:
1. Analisa Univariat
a. Gambaran  selera  makan  pada  pasien  kanker payudara
Tabel  4.2  Distribusi  Frekuensi  selera  makan terhadap  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  di  RS  Dadi  Keluarga  Purwokerto Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui bahwa sebagian besar selera makan respondenyang berselera sebanyak 21
responden  (55,3%).  Selera  makan  adalah keinginan  seseorang  untuk  makan  dan ketertarikan pada suatu makanan karena suatu respon  terhadap  rangsangan 42 .  Selera  makan biasanya dipengaruhi oleh keadaan dan kondisi seseorang.  Pada  umumnya,  nafsu  makan  akan menurun pada orang sakit atau dalam keadaan susah. Begitu pula sebaliknya, nafsu makan akan baik  atau  bahkan  meningkat  pada  orang  sehat atau dalam keadaan senang.
b. Gambaran keadaan psikis  pada pasien kanker payudara
Tabel  4.3  Distribusi  Frekuensi  keadaan  psikis terhadap  sisa  makanan  pada  pasienkanker payudara  di  RS  Dadi  Keluarga  Purwokerto Tahun 2017
Pasien  yang  menjalani  pengobatan  di rumah  sakit  dapat  menunjukkan  beragam masalah atau persoalan yang berkaitan dengan kondisi  psikologis  mereka.  Hal  yang  paling umum  dialami  oleh  pasien  adalah  kecemasan dan  depresi.  Berdasarkan  tabel  4.3  dapat diketahui bahwa sebagian besar keadaan psikis responden  adalah  normal/  baik  sebanyak  23 responden (60,5%).
c. Gambaran  makanan  dari  luar  rumah  sakit pada pasien kanker payudara
Tabel  4.4  Distribusi  Frekuensi  makanan  dari luar rumah sakit  terhadap sisa makanan pada pasien  kanker  payudara  di  RS  Dadi  Keluarga Purwokerto Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  4.4  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  tidak membawa  makan  dari  luar  sebanyak  20 responden  (52,6%).  Makanan  yang  dimakan oleh  pasien  yang  berasal  dari  luar  rumah  sakit berpengaruh terhadap terjadinya sisa makanan 2 . Pasien yang mendapatkan makanan dari luar rumah sakit menyisakan lebih banyak makanan  dari  pada  pasien  yang  tidak mendapatkan makanan dari luar rumah sakit 24 .
d. Gambaran  Dukungan  keluarga    pada  pasien kanker payudara
Tabel  4.5  Distribusi  Frekuensi  dukungan keluarga    terhadap  sisamakanan  pada  pasien kanker  payudara  di  RS  Dadi  Keluarga Purwokerto Tahun 2017
Adanya dukungan keluarga yang tinggiakan membuat pasien merasanyaman dan mengurangi  tekananpsikologis  yang  dialami pasien seperti rasa takut karena sakit yangdapat menyebabkan  hilangnya  nafsumakan  pasien, sehingga diperlukanmotivasi yang tinggi untukmenghabiskan  makanan  yangdisajikan rumah sakit karena bergunauntuk kesembuhan pasien danmengurangi terjadinya sisa  makana. Berdasarkan  tabel  4.5  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden mendapat dukungan keluarga sebanyak 21 responden (55,3%).
e. Gambaran penampilan makanana  pada pasien kanker payudara
Tabel  4.6  Distribusi  Frekuensi  penampilan makanan  terhadap sisa makanan pada pasien kanker  payudara  di  RS  Dadi  Keluarga Purwokerto Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  4.6  dapat  diketahi bahwa  sebagian  besar  penampilan  makanan rumah  sakit  menurut  responden  adalah  baik sebanyak  21  responden  (55,3%).  Penampilan makanan  meliputi  warna,  bentuk,  porsi  dan penyajian makanan. Penyajian makanan merupakan faktor penentu di dalam penampilan makanan yang disajikan.
f. Gambaran rasa makanan  pada pasien kanker payudara
Tabel  4.7  Distribusi  Frekuensi  rasa  makanan terhadap  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  di  RS  Dadi  Keluarga  Purwokerto Tahun 2017
Rasa  makanan  merupakan  faktor  yang menentukan cita rasa makanan. Rasa makanan akan merangsang indera penciuman dan indera pengecap.  Komponen  yang  berperan  dalam menentukan cita rasa makanan tersebut adalah aroma, bumbu, konsistensi makanan,
keempukan makanan dan temperature makanan. Pada tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian  besar  rasa  makanan  menurut responden adalah baik  sebanyak 21 responden (55,3%).
g. Gambaran  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto
Sisa  makanan  merupakan  banyaknya jumlah  makanan  yang  tidak  dimakan  oleh pasien  dari  yang  disajikan  oleh  rumah  sakit menurut jenis makanannya. Indikator keberhasilan  suatu  penyelenggaraan  makanan rumah sakit dapat dilihat dari sisa makanan dari setiap  jenis  hidangan.  Menurut  standar pelayanan minimal (SPM) yang dianjurkan oleh Pedoman  Gizi  Rumah  Sakit  (PGRS,2013),  sisa makanan  harus  kurang  atau  tidak  boleh  sama dengan 20%.
Tabel  4.8  Distribusi  Frekuensi  Sisa  Makanan Pada  Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah  Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel  4.3  menunjukan  bahwa  sebagian besar  sisa  makanan  responden  adalah  banyak yaitu  22 responden (57,9%) dan sebagian kecil sisa makanan responden adalah sedikit yaitu 16 responden (42,1%).
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan selera makan dengan sisa makanan pada  pasien  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel 4.9 Hubungan Selera Makan Dengan Sisa Makanan  Pada  Pasien  Kanker  Payudara  di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Berdasarkan  tabel  4.9  dapat  diketahui  bahwa responden  dengan  selera  makan  terhadap
makanan  Rumah  Sakit  dalam  kategori  selera sebagian  besar  memiliki  sisa  makanan  yang sedikit  sebanyak  11  responden  (52,4%)  dan responden  dengan  selera  makan  terhadap makanan  Rumah  Sakit  dalam  kategori  tidak selera  sebagian  besar  memiliki  sisa  makanan yang  banyak  sebanyak  12  responden  (70,6%). Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai ρ -value sebesar 0,154 dan nilai POR sebesar 0,379. Hal ini  menunjukan  bahwa  nilai ρ -value >  taraf signifikansi (α) yaitu 0,154 > 0,05 dan POR < 1. Sehingga  dapat  diartikan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  selera  makan  dengan  sisa makanan  pada  pasien  kanker  payudara  dan selera makanan bukan merupakan faktor risiko sisa makanan.
Masih adanya sisa makanan yang disajikan oleh rumah  sakit  dikarenakan  ketidak  mampuan pasien  dalam  menghabiskan  porsi  makanan yang  disajikan,  hal  ini  dikarenakan  kondisi pasien  yang  sedang  sakit  dan  kurangnya motivasi dari keluarga untuk selalu mengingatkan  dan  mematuhi  aturan  makanan yang  disajikan  seperti  menghabiskan  makanan yang disajikan oleh rumah sakit.
Selain  dari  hal  tersebut  mayoritas  responden yang  di  diteliti  merupakan  pasien  yang  belum melakukan  kemoterapi,  sehingga  untuk  selera makan pasien masih baik dan belum terganggu indra pengecapanya.
b. Hubungan  keadaan  psikis  dengan  sisa makanan  pada  pasien  kanker  payudara  di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel  4.10  Hubungan  Keadaan  Psikis  Dengan Sisa Makanan Pada Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Berdasarkan tabel 4.10 dapat diketahui bahwa responden  dengan  kondisi  psikis  abnormal sebagian  besar  memiliki  sisa  makanan  yang banyak  yaitu  8  responden  (53,3%)  dan responden  dengan  kondisi  psikis  normal sebagian  besar  memiliki  sisa  makanan  yang banyak yaitu 14 responden (60,9%). Hasil uji chi- square didapatkan  nilai ρ -value sebesar  0,646 dan nilai POR sebesar 0,735. Hal ini menunjukan bahwa nilai ρ -value > taraf signifikansi (α) yaitu
0,646  >  0,05  dan  POR  <  1.  Sehingga  dapat diartikan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara kondisi psikis dengan sisa makanan pada pasien kanker  payudara  dan  kondisi  psikis  bukan merupakan faktor risiko sisa makanan.
c. Hubungan  makanan  dari  luar  rumah  sakit dengan  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto
Tabel  4.11  Hubungan  Makanan  Dari  Luar Rumah  Sakit  Dengan  Sisa  Makanan  Pada Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi Keluarga Purwokerto
Berdasarkan tabel 4.11 dapat diketahui bahwa responden  yang  membawa  makanan  dari  luar RS sebagian besar memiliki sisa  makanan yang banyak  yaitu  14  responden  (77,8%)  dan responden yang tidak membawa makanan dari luar  RS  sebagian  besar  memiliki  sisa  makanan yang sedikit yaitu 12 responden (60%). Hasil uji chi-square didapatkan  nilai ρ -value sebesar 0,019  dan  nilai  POR  sebesar  0,190.  Hal  ini menunjukan  bahwa  nilai ρ -value ≤  taraf signifikansi (α) yaitu 0,019 ≤ 0,05 dan POR < 1. Sehingga dapat diartikan bahwa ada hubungan antara membawa makanan dari luar RS dengan sisa makanan pada pasien kanker payudara dan membawa  makanan  dari  luar  RS  bukan merupakan faktor risiko sisa makanan.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  diungkapkan oleh  Moehji  (1992)  bahwa  makanan  yang dimakan  oleh  pasien  yang  berasal  dari  luar  RS akan  berpengaruh  terhadap  terjadinya  sisa makanan.
Berdasarkan    hasil  penelitian  yang  dilakukan, jenis  makanan  dari  luar    rumah  sakit  yang dominan  dikonsumsi  oleh  responden  adalah jenis  snack  dan  buah  dan  salah  satu  alasan responden  mengkonsumsi  makanan  dari  luar rumah sakit karena jenis snack yang di konsumsi lebih praktis, lebih enak/ sesuai selera. Adanya makanan  dari  luar  rumah  sakit  yang  dimakan oleh pasien disebabkan oleh budaya membawa oleh-oleh ketika membesuk pasien.
d. Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  sisa makanan  pada  pasien  kanker  payudara  di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel  4.12  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Sisa  Makanan  Pada  Pasien  Kanker Payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto
Berdasarkan  tabel  4.12  dapat  diketahui bahwa  responden  dengan  dukungan  keluarga mendukung  sebagian  besar  memiliki  sisa makanan  yang  sedikit  sebanyak  13  responden (61,9%)  dan  responden  dengan  dukungan keluarga  tidak  mendukung  sebagian  besar memiliki  sisa  makanan  yang  banyak  sebanyak 14  responden  (82,4%).  Hasil  uji chi-square didapatkan nilai ρ -value sebesar 0,006 dan nilai POR sebesar 0,132. Hal ini menunjukan bahwa nilai ρ -value ≤ taraf signifikansi (α) yaitu 0,006 ≤ 0,05  dan  POR  <  1.  Sehingga  dapat  diartikan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan  sisa  makanan  pada  pasien  kanker payudara  dan  dukungan  keluarga  bukan merupakan faktor risiko sisa makanan.
Pasien  yang  memiliki  dukungan  keluarga  yang baik  akan  mempunyai  perasaan  yang  nyaman yang  dapat  meningkatkan  motivasi  mereka untuk  patuh  terhadap  anjuran  diet  yang  telah ditentukan oleh ahli gizi sehingga pasien dapat menurunkan  sisa  makanan.  Peran  keluarga sangat  penting  untuk  mendorong  pasien  agar mau  menghabiskan  makanannya  dengan  cara menyuapi  sedikit  demi  sedikit,  dengan  begitu makanan tidak akan banyak yang tersisa.
e. Hubungan  penampilan  makanan  dengan  sisa makanan  pada  pasien  kanker  payudara  di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel  4.13  Hubungan  Penampilan  Makanan Dengan  Sisa  Makanan  Pada  Pasien  Kanker Payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto
Berdasarkan tabel 4.13 dapat diketahui bahwa responden  yang  mengatakan  penampilan makanan  baik  sebagian  besar  memiliki  sisa makanan  yang  sedikit  sebanyak  13  responden (61,9%)  dan  responden  yang  mengatakan penampilan  makanan  kurang  sebagian  besar memiliki  sisa  makanan  yang  banyak  sebanyak 14  responden  (82,4%).  Hasil  uji chi-square didapatkan nilai ρ -value sebesar 0,006 dan nilai POR sebesar 0,132. Hal ini menunjukan bahwa nilai ρ -value ≤ taraf signifikansi (α) yaitu 0,006 ≤ 0,05  dan  POR  <  1.  Sehingga  dapat  diartikan bahwa  ada  hubungan  antara  penampilan makanan  dengan  sisa  makanan  pada  pasien kanker  payudara  dan  penampilan  makanan bukan merupakan faktor risiko sisa makanan. Penyajian  makanan  merupakan  faktor  terakhir dari  proses  penyelenggaraan  menu  makanan. Meskipun  makanan  diolah  dengan  cita  rasa yang  tinggi  tetapi  bila  dalam  penyajiaannya tidak  dilakukan  dengan  baik,  maka  nilai makanan  tersebut  tidak  akan  berarti,  karena makanan yang ditampilkan waktu disajikan akan merangsang  indera  penglihatan  sehingga menimbulkan selera yang berkaitan dengan cita rasa (Moehyi, 1992).
Aspek  penampilan  makanan  terdiri  dari  warna makanan,  bentuk  makanan,  porsi  dan  cara penyajian makanan.
Berdasarkan hasil penelitian, responden menyatakan  kurang  suka  dengan  warna makanan sehingga menimbulkan sisa makanan. Pada  penelitian  ini  menggunakan  menu  ke  10. Responden  menyatakan  warna  tidak  sesuai yaitu pada menu  makanan pagi yaitu terdiri dari lauk hewani bistik rolade ayam, lauk nabati tahu goreng dan sayur kuah caisim, dari ketiga jenis makanan  tersebut  responden  menyatakan warna  makanan  tidak  sesuai  pada  hidangan sayur yaitu kuah caisim, karena pada hidangan tersebut  terdapat  responden  yang  menyatan bahwa  caisim  berwarna  hijau    tua/  over  cook. Dan  untuk  hidangan  bistik  ayam  dan  rolade ayam  responden  mengatakan  warna  makanan dominan berwarna coklat.
Menurut  hasil  penelitian,  sebagian  besar responden  mengatakan  bentuk  makanan  yang menarik.  Hal  ini  dikarenakan  dalam  penyajian makanan  untuk  lauk  hewani  sudah  berbeda-
beda  di  setiap  waktu  makan    misalnya  makan pagi  lauk  hewani  dalam  bentuk  rolade/ menggunakan ayam cincang bukan ayam utuh, makan  siang  telur  ceplok  asam  manis  dan makan  malam  pepes  patin,  dari  ketiganya bentuk makanan sudah jelas berbeda dan lebih bervariasi.  Sedangkan  untuk  lauk  nabati responden  juga  mengatakan  bahwa  bentuk makanan sudah baik karena untuk penggunaan tahu  dan  tempe  sudah  diolah  dan  disajikan setiap waktu  makan dengan berbeda bentuk. Menurut  hasil  penelitian,  responden  sebagian besar mengatakan porsinya sudah sesuai. Di RS Dadi Keluarga Purwokerto, porsi makan pasien tanpa diit sama tidak ada perbedaan antara laki dan perempuan namun  hanya dibedakan pada jenis  diit  tertentu  saja  yang  jumlah  porsinya berbeda. Di Instalasi gizi RS Dadi keluarga juga sudah  dilengkapi  dengan  standar  porsi  serta standar diit pasien.
Berdasarkan hasil penelitian, responden mengatakan    bahwa  penyajian  makanan  yang diberikan  disukai  namun  terdapat  responden yang masih meninggalkan sisa makanannya. Hal ini  tidak  sesuai  dengan  Tanaka  (1998)  yang menyatakan  bahwa  tiga  hal  pokok  yang  harus diperhatikan  dalam  penyajian,  yaitu  pemilihan alat  makan  yang  digunakan,  cara  menyusun makanan  ke  dalam  tempat  sajian  atau  wadah makan, dan cara menghias hidangan.
Dalam  penyajian  makanan,  memang  ada perbedaan  antara  responden  yang  dirawat  di ruang perawatan kelas VIP, kelas 1, kelas 2, dan kelas 3.
f. Hubungan rasa makanan dengan sisa makanan pada  pasien  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit
Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel  4.14  Hubungan  Rasa  Makanan  Dengan Sisa Makanan Pada Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Berdasarkan  tabel  4.14  dapat  diketahui bahwa  responden  yang  mengatakan  rasa makanan  baik  sebagian  besar  memiliki  sisa makanan  yang  sedikit  sebanyak  11  responden (64,7%)  dan  responden  yang  mengatakan  rasa
makanan  kurang  sebagian  besar  memiliki  sisa makanan  yang banyak sebanyak 16 responden (76,2%). Hasil uji chi-square didapatkan nilai ρ - value sebesar  0,011  dan  nilai  POR  sebesar 0,170. Hal ini menunjukan bahwa nilai ρ -value ≤ taraf signifikansi (α) yaitu 0,011 ≤ 0,05 dan POR <  1.  Sehingga  dapat  diartikan  bahwa  ada hubungan  antara  rasa  makanan  dengan  sisa makanan pada pasien kanker payudara dan rasa makanan  bukan  merupakan  faktor  risiko  sisa makanan.
Selain penampilan makanan, faktor utama yang menentukan  citarasa  adalah  rasa  makanan. Rasa  makanan  meliputi  aroma,  bumbu, konsistensi, keempukan, dan temperature.

## a) Aroma makanan
Dalam  penelitian    Mutyana  (2011)  yang menyatakan bahwa adanya hubungan bermakna  antara  aroma  makanan  dengan  sisa makanan  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit. Aroma  yang  dikeluarkan  oleh  setiap  makanan berbeda-beda.

## b) Bumbu
Berdasarkan hasil penelitian, beberapa responden  juga  mengatakan  bumbu  pada makanan  tidak  terasa,  hal  ini  dikarenakan kebiasaan  responden  yang  suka  makan  asin, manis  dan  pedas.  Selain  itu  ada  beberapa responden  yang    menjalani  kemoterapi sehingga  untuk  indra  perasanyapun  terganggu akibat  dari  kemo  terapi  tersebut,  yaitu  lidah tersa  pahit  ,  hambar    dan  saryawan  yang menyebabkan bumbu makanan tidak terasa.

## c) Konsistensi Makanan
Menurut  hasil  penelitian,  konsistensi  makanan jenis  nasi  paling  banyak  menyisakan  makanan. Rata-rata  dari  responden  tidak  menyukai makanan  lunak  (bubur),  meskipun  sakit responden lebih memilih makanan biasa  (nasi) karena  responden  lebih  terbiasa  dengan makanan  biasa  daripada  makanan  lunak sehingga  menimbulkan  sisa  makanan  yang banyak pada bubur.
d) Keempukan Makanan
Menurut  hasil  penelitian,  sebagian  besar mengatakan bahwa tingkat keempukan makanan  yang  di  sajikan  di  setiap  kali  waktu makan  sudah  sesuai.Bahan  makanan  golongan lauk  hewani  yang  di  gunakan  meliputi  ikan patin,  ikan  guramih,  telur  dan  ayam,  bahan makanan tersebut  merupakan bahan makanan yang mudah untuk di oalah dengan tekstur yang empuk.
e) Temperatur
Berdasarkan    hasil  penelitian,  rata – rata responden menyatakan suhu penyajian makanan  tidak  sesuai.  Hal  ini  dikarenakan, responden  yang  tidak  segera  menyantap makanannya langsung atau masih dalam kondisi hangat.  Selain  itu  troli  pengangkut  makanan masih  belum  terdapat  pemanas,  sehingga makanan yang sampai pada pasien hanya dalam kondisi hangat bahkan kadang-kadang dingin.

## 3. Analisa Multivariat
Faktor  yang  paling  berhubungandengan  sisa makanan  pasien  kanker  payudara  di  Rumah Sakit Dadi Keluarga Purwokerto
Tabel  4.15  Distribusi  Frekuensi  Faktor  Yang Paling  BerhubunganDengan  Sisa  Makanan Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi Keluarga Purwokerto
Berdasarkan tabel 4.15 dapat diketahui  bahwa faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  sisa makanan  adalah  faktor  dukungan  keluarga dengan  nilai  exp  (B)  adalah  5,595  dan  faktor yang  paling  rendah  adalah  penampilan makanan dengan nilai exp (B) adalah 3,133.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  makanan  dari  luar  rumah sakit,  dukungan  keluarga,    penampilan  makanan, rasa  makanan  dengan  sisa  makanan  pada  pasien kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Dadi  Keluarga Purwokerto dengan nilai ρ -value < 0,05. Sedangkan selera  makan  dan  keadaan  psikis  tidak  ada hubungannya  dengan  sisa  makanan  pada  pasien kanker payudara.

## SARAN
Saran yang dapat diberikan bagi instalasi gizi diharapkan  tetap  meningkatkan  mutu  dan  cita rasamakanan  yang  disajikan  agar  tidak  ada  lagi makanan  yang  tersisa.  Peningkatan  ketrampilan dan  pengetahuan  petugas  melalui  pelatihan,studi
banding  agar  petugas  dan  juru  masak  dapat menghasilkan menuyang sesuai selera pasien.

## Daftar Pustaka
1. American  Cancer  Society.  (2011). Breast Cancer  Facts  &  Figures  2011-2012. Atlanta: American Cancer Society, Inc.
2. Aula, Lisa Ellizabet. 2011. “Faktor -Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Sisa
Makanan  Pada  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah Sakit  Haji  Jakarta”. Skripsi. Prodi  Kesehatan Masyarakat  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Bland  KI,  Vezeridis  MP,  and  Copeland  EM. 2005.  The Breast. In:  Schwartz’s Prinsiples of Surgery. Eight Edition. Graw Hill Inc, New York.
4. Budiyanto  M.  AK.  2002. Gizi  dan  Kesehatan . Penerbit Malang.
5. Caninsti, Riselligia. 2007. Gambaran Kecemasan  dan  Depresi  Pada  Penderita GagalGinjal  Kronis  yang  Menjalani  Terapi Hemodialisa . Tesis. Fakultas PsikologiUniversitas Indonesia. 6. Carr,  Deborah.  et.  al.  2001. Plate  Waste Studies . National Food Service Management
7. Comstock, E. M., Pierre R.G., dan Mackierman Y.D..  1981.  Measuring  Individual  PlateWaste in School Lunches. Vi sual Estimation and Children’s Rating  vs  Actual  Weighingof  Plate  Waste.J.  Am. Dietetic Assoc Volume 94, pp 290-297.
8. Corwin,  J.E.  2001. Buku  Saku  Patofisiologi. Penerbit Buku  Kedokteran.  Jakarta:  EGC.
9. Djamaluddin, M., (2002). Analisis Zat Gizi dan Biaya  Sisa  Makanan  pada  Pasien  dengan Makanan Biasa di RS. Dr. Sardjito Yogyakarta , Tesis ProgramPascasarjana UGM, Yogyakarta.
10. Depkes    RI.    1991.    Petunjuk    Teknis Penyelenggaraan    Rekam    Medis  /    Medical Record Rumah Sakit. Jakarta : DEPKES RI.
11. ______.  2003. Pedoman  Pelayanan  Gizi Rumah Sakit. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
12. ______.  2005. Pedoman  Pelayanan  Gizi Rumah Sakit. Jakarta : Departemen Kesehatan RI .
13. ______.2009.  Sistem  Kesehatan  Nasional. Jakarta
14. ______.  2013. Pedoman  Gizi  Rumah  Sakit . Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
15. Friedman,  M.  2010.  Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga:  Riset,  teori,  dan  praktik  Ed  5. Jakarta: EGC
16. Globocan,      International    Agency    for Research    on    Cancer    (IARC),    2008.
http;//www.Globocan.go.id
17. Grant,    A.    E.    &    Meadows,    J.    H.    (2008). Communication    Technology    Update    and Fundamental. (ed. 06). Boston: Focal Press
18. Hartono,  A  ,  (2000), Asuhan  Nutrisi  Rumah Sakit , Penerbit Buku Kedokteran, Yogjakarta.
19. Juju Juariah. 2007. Faktor-Faktor yangMempengaruhi Sisa Makanan Biasapada Pasien  Kelas  III  Rawat  Inap  diRumah  Sakit Umum Daerah dr.SoedarsonoPontianak .Skripsi.Program  S  1 Gizi Kesehatan UGM,Yogyakarta
20. Kemenkes RI. 2013. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
21. Khairunnas, 2001. Faktor- FaktoryangMempengaruhiTerjadinya Sisa Makananpada  Pasien  yang  dirawatInap  di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar BukitTinggi . Tesis ,
ProgramPascasarjanaUGM,Yogyakarta 22. Khomsan,  Ali.  2004. Pangan  dan  Gizi  untuk Kesehatan . Jakarta: PT Rajagrafindo Persada 23. Kosen, S. 1997. Bunga Rampai Pengembangan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat di  Indonesia.  Departemen  Kesehatan  RI, Jakarta.
24. Kumboyono dan Rahmi, Y. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan denganPenerimaan Makanan  Biasa  oleh  Pasien  di  Ruang  Rawat Inap  Kelas  IIIRumah  Sakit  Tentara  dr. Soepraoen  Malang. Majalah  Kesehatan FKUB Januari 2012: 1-11
25. Moehyi,  Sjahmien.  1992. Penyelenggaraan Makanan  Institusi  dan  Jasa  Boga .  Jakarta  : Penerbit Bhratara.
26. ______.1995.  Pengaturan  Makanan  dan  Diit Untuk  Penyembuhan  Penyakit.  Jakarta:  PT. Gramedia Pustaka
27. ______. 1997. Pengaturan Makanan dan Diit Untuk  Penyembuhan  Penyakit. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
28. ______.  2008. Standar  Pelayanan  Minimal Rumah Sakit . Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
29. Mutyana,  Leni.  2011. Faktor-faktor  yang berhubungan dengan daya terima pasienrawat inap di Rumah Sakit Ibu dan Anak Budiasih  Serang  tahun  2011. Skripsi.Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta.
30. Nuryati,      Puji.      2008.  Hubungan      Antara Waktu   Penyajian,   Penampilan   Dan   Rasa Makanan  Dengan  Sisa  Makanan  Pada  Pasien Rawat    Inap    Dewasa    Di    Rs  Bhakti  Wira Tamtama  Semarang.  Skripsi.  Fakultas  Ilmu
Kesehatan
Universitas Muhamamadiyah
Semarang.
31. Peckenpaugh,    Nancy    J.    2010.    Nutrition Essentials  And  Diet  Therapy.  USA  :  Saunders Elsevier.
32. Priyanto,  Oki  Hadi.  2009.  Faktor  yang
Berhubungan Dengan Terjadinya Sisa
Makanan Pada  Pasien Rawat Inap Kelas III di RSUD  Kota  Semarang.Skrispsi.  Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universias Negeri Semarang.
33. Raharjo,  Toto.  1997. Mutu  Penyelenggaraan
Makanan Rumah Sakit DI RSU Dr.
SoeseloSlawi  Dan  Rsu  Harapan  Anda  Tegal Ditinjau Dari Sisa Makanan BiasaPasien Rawat Inap .  Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat UniversitasDiponegoro.
34. Renangtyas,  Dewi.  et.  al.  2004. Pengaruh Penggunaan Modifikasi Standar Resep
LaukNabati Tempe terhadap Daya Terima dan Persepsi  Pasien  Rawat  Inap. JurnalGizi  Klinik Indonesia. Vol.1. no.1.
35. Suharyati,  2006.  "Hubungan  Asupan  Makan Dengan  Status  Gizi  Pasien  DewasaPenyakit Dalam  RS  Dr.  Ciptomangunkusumo  Jakarta" (s kripsi). Jakarta:Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
36. Supariasa.  2001. Gizi  dalam  Masyarakat . Jakarta: PT. Elex Media
37. _______. 2002. Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC.
38. Tanaka,  Meis  Larissa.  1998.  Faktor  Eksternal
Yang Berhubungan dengan Daya TerimaMakan  Pasien  Rawat  Inap  Dewasa  di Rumah  Sakit  Umum  Tangerang  Tahun2008. Tesis. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 39. Vina, 2012. Faktor-faktor yangBerhubungandenganPenerimaan Makanan Biasaoleh Pasien di Ruang RawatInap  Kelas  III  Rumah  SakitTentara  dr. Soepraoen Malang . TugasAkhir,FakultasKedokteranUniversitas Brawijaya
40. Winarno,  F.G.  1992. Kimia  Pangan  dan  Gizi . Jakarta: PT Gramedia Pustaka
41. Utari,  R.,  2009.  Evaluasi  Pelayanan  Makanan Pasien Rawat Inap di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar.  Karya  Tulis  Ilmiah  Mahasiswa Program  D  III  GiziFakultas  Ilmu  Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Diunduh:  www.google.co.id  19  Desember 2016.
42. Zulfah,  S.,  (2002), Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  terjadinya  malnutrisi  RS  di RSU  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh . Tesis , Program Pascasarjana UGM,Yogyakarta