Journal for Quality in Women's Health Vol. 4 No. 1 Maret 2021 | pp. 56 – 61 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v4i1.105
Pengaruh  Pemberian Jus  Buah Naga Terhadap Kadar Hb  Pada Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan  Anemia  Di  UPTD  Puskesmas Taktakan Serang - Banten Tahun 2020

## Eka Bintari Chendriany, Rini Kundaryanti*, Nurul Husnul Lail
Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Rini Kundaryanti ( rini.kundaryanti@civitas.unas.ac.id ) Received: January 6 2021; Accepted: February 23 2021; Published: March 1 2021

## ABSTRAK
Pada tahun 2013 sebanyak 37,1% ibu hamil di Indonesia mengalami anemia dan mengalami peningkatan pada tahun 2018 menjadi 48,9%. Salah satu cara mengatasi anemia adalah dengan mengonsumsi buah naga secara teratur, karena daapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi  eksperimental dengan pre-test  and  post-test with control group . Sampel dalam penelitian ini 30 orang ibu hamil, yang terdiri dari 15 ibu hamil kelompok Kontrol dan 15 ibu hamil kelompok Intervensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  diberikan  jus  buah  naga  pengujian menggunakan uji t test dimana didapatkan data Rata-rata Kadar Hb pada kelompok Intervensi 11.107  dengan  standar  deviasi  1.1392,  sedangkan  pada  kelompok  Kontrol  didapatkan  nilai rata-rata 9.120 dengan standar deviasi 1.4473, hal tersebut menandakan bahwa pemberian jus buah naga efektif untuk meningkatkan kadar Hb pada ibu hamil.
Kata Kunci: Jus Buah Naga, Kadar Hb, Anemia
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  suatu  kondisi  dimana  jumlah  sel  darah  merah  atau  konsentrasi hemoglobin di dalamnya lebih rendah dari biasanya. Hemoglobin dibutuhkan untuk membawa oksigen dan jika ibu hamil memiliki terlalu sedikit atau sel darah merah yang abnormal, atau tidak  cukup  hemoglobin,  akan  ada  penurunan  kapasitas  darah  untuk  membawa  oksigen  ke jaringan tubuh. Hal ini menyebabkan gejala seperti kelelahan, lemah, pusing, dan sesak napas. Anemia adalah masalah kesehatan masyarakat global yang serius yang terutama menyerang anak-anak dan wanita hamil. WHO memperkirakan bahwa 42% anak di bawah usia 5 tahun dan 40% wanita hamil di seluruh dunia menderita anemia (WHO, 2020).
Berdasarkan  WHO  prevalensi  anemia  ibu  hamil  di  dunia  berkisar  rata-rata  14  %  , dinegara industri 56% dan di negara berkembang antara 35%-75% . Secara global, sebesar 52% wanita  hamil  di  negara-negara  berkembang  mengalami  anemia.  Angka  ini  lebih  besar  di bandingkan  dengan  angka  anemia  pada  wanita  hamil  di  negara-negara  industri  yang  hanya sebesar  20%  (Istiyati,  2019).  Berdasarkan  hasil  data  dari  badan  pusat  statistic  Indonesia,
didapatkan data anemia pada ibu hamil di Indonesia hampir setengahnya, dimana didapatkan sebanyak 48,9% ibu hamil dengan anemia pada tahun 2018, hal ini mengalami peningkatan dibanding dengan data lima tahunan yaitu pada tahun 2013 sebanyak 37,1%, sedangkan data anemia berdasarkan usia 15-24 tahun sebanyak (84,6%), 25-34 tahun sebanyak (33,7%), 35- 44 tahun sebanyak (33,6%) dan umur 45-55 tahun sebanyak (24%). Sedangkan ibu hamil yang mendapat  tablet  tambah darah sebesar (73,2 %)  dan yang tidak mendapatkan tablet  tambah darah sebesar (26,8%) (Riskesdas, 2018).
Menurut profil kesehatan provinsi Banten tahun 2018 didapatkan data bahwa Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe di Provinsi Banten pada tahun 2018 sebesar 93,73 persen, meningkat  bila  dibandingkan  dengan  cakupan  tahun  2017  yaitu  78,77  persen.  Diketahui kabupaten/kota  dengan  persentase  pemberian  Fe  tertinggi  Tahun  2018  adalah  Kabupaten Serang  yaitu  102,98  persen,  diikuti  Kota  Tangerang  99,97  persen.  Kabupaten/kota  dengan persentase pemberian Fe3 terrendah adalah Kabupaten Lebak yaitu 78,12 persen (Dinkes Prov. Banten, 2019).
Survey  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Taktakan  didapatkan  data sasaran ibu hamil pada tahun 2019 ada sebanyak 1447 ibu hamil, dengan prevalensi anemia sebanyak 128 orang ibu, sedangkan data sasaran ibu pada tahun 2020 sebanyak 1447 ibu hamil dengan prevalensi anemia sebanyak 156 orang ibu, data yang diambil pada November Tahun 2020 dari hasil observasi  di  Puskesmas Taktakan pada buku ANC diketahui  147 ibu  hamil sedangkan  prevalensi  anemia  pada  ibu  trimester  III  diketahui  sebanyak  18  orang  ibu.  pada penelitian ini, peneliti mengambil penelitian pada ibu hamil trimester III karena pada trimester 3 cendrung mengalami pengenceran dalam darah (hemodilusi) dan terjadi peningkatan volume plasma  30%-40%,  peningkatan  sel  darah  merah  18%-30%  dan  hemoglobin  19%,  secara fisiologi hemodilusi membantu meringankan kerja jantung. Hemodilusi terjadi sejak kehamilan 10  minggu  dan  mencapai  puncaknya  pada  kehamilan  32-34  minggu,  peningkatan  volume plasma dan eritrosit (sel darah merah) yang berada dalam tubuh tetapi peningkatan ini tidak seimbang yaitu volume plasma peningkatannya jauh lebih besar sehingga memberi efek yaitu konsentrasi hemoglobin berkurang dari 12 gr/100 ml.
Salah satu cara mengatasi anemia dalam kehamilan adalah dengan mengonsumsi buah naga  secara  teratur.  Buah  naga  mengandung  vitamin  C  sehingga  dapat  membantu mengoptimalkan penyerapan zat besi melalui saluran cerna. Hal ini tentunnya secara langsung dapat meningkatkan kadar hemoglobin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain Quasi eksperimental dengan pre-test and post-test with control group . Peneliti membagi responden yang berjumlah 30 orang menjadi dua kelompok, yaitu ibu dengan pemberian terapi Jus buah Naga sebanyak 200 gram atau 1 gelas sehari dan tablet Fe (kelompok intervensi) dengan ibu yang diberikan tablet Fe saja. Setelah itu dilakukan pengukuran Hb awal dan dilakukan pengamatan selama 2 minggu dan kemudian dilakukan lagi pengukuran  Hb  untuk  mengetahui  hasil  akhir  penelitian.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan Non Probability Sampling dengan purposive sampling technique . Desain penelitian: Pretest Perlakuan Postest R1 01 X1 02 R2 03 X2 04

## Etika Penelitian
Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting, mengingat penelitian  keperawatan  berhubungan  langsung  dengan  manusia.  Penelitian  ini  menekankan pada masalah etika yang meliputi informed consent, anonymity, confidentiality , dan justice .

## Analisis Data
Analisa  data  penelitian  ini  menggunakan  tabulasi  silang  sehingga  diketahui  ada  atau tidaknya  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  dihasilkan Odds Ratio yang  digunakan untuk melihat hubungan variabel independen dengan variabel dependen. Odd Ratio disajikan dengan  interval  estimasi  pada  tingkat  kepercayaan  95%  yang  diinterpretasikan  Co  Efisien hubungan antara dua variabel. Apabila nilai P ≤ α maka hasil perhitungan statistik bermakna atau Ho ditolak, dan apabila P > α maka perhitungan statistik tidak berma kna atau Ho gagal ditolak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran Kadar HB Pada Kelompok  Intervensi dan kontrol setelah diberikan jus  buah naga dan tablet Fe di UPTD Puskesmas Taktakan Serang-Banten Tahun 2020 Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kadar HB kelompok intervensi
Frekuensi Persen Komulatif Persen Valid  < 9,5 gr/dl 2 13,3 13,3 ≥ 9,5 gr/dl 13 86,7 100,0 Total 15 100,0
Berdasarkan Tabel 1. dapat diketahui bahwa pada ibu yang diberikan Jus Buah Naga dan Tablet Fe sebagian besar responden yaitu Kadar HB < 9,5 gr/dl sebanyak 2 responden (13,3%), dan sisanya sebanyak 13 responden (86,7%) ibu  dengan kadar HB ≥ 9,5  gr/dl cc di  UPTD

## Puskesmas Taktakan Serang-Banten Tahun 2020
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar HB Kelompok Kontrol
Frekuensi Persen  Komulatif Persen Valid < 9,5 gr/dl 9 60,0 60,0 ≥ 9,5 gr/dl 6 40,0 100,0 Total 15 100,0
Berdasarkan Tabel 2. dapat diketahui bahwa setelah diberikan Tablet Fe sebagian besar responden yaitu Kadar Hb < 9,5 gr/dl sebanyak 9 responden (60%), dan sisanya sebanyak 6 responden  (40%)  ibu  dengan  kadar  HB  ≥  9,5  gr/dl  di  UPTD  Puskesmas  Taktakan  Serang - Banten Tahun 2020.
2. Rata-rata  Kadar  Hb  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  Ibu  Hamil Trimester III dengan Anemia di UPTD Puskesmas Taktakan Serang-Banten Tahun 2020. Tabel 3. Rata-rata Kadar Hb ibu pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Mean N Std. Deviation Intervensi 11,107 15 1,1392 Kontrol 9,120 15 1,4473
Dari Tabel 3. dapat diketahui bahwa rata-rata Kadar Hb pada kelompok Intervensi adalah 11,107  gr%,  dengan  nilai  standar  deviasi  1,1392  gr%,  sedangkan  pada  kelompok  Kontrol didapatkan nilai rata – rata adalah 9,120 gr%, dengan standar deviasi 1,4473 gr%.

## Tabel 4. Perbedaan peningkatan Kadar Hb antara kelompok kontrol dan intervensi
Kelompok Mean Std. Std. Error t Deviation Mean Intervensi 8,993  1,1291 0,2915 2,021 Kontrol 8,113  1,2529 0,3235 2,021
Berdasarkan  table  4.  didapatkan  nilai  rata-rata  Kadar  Hb  pada  kelompok  Intervensi  8,993 dengan standar deviasi 1,1291, sedangkan pada kelompok Kontrol didapatkan nilai rata-rata 8,113 dengan standar deviasi 1,2529.
Tabel 5. Perbedaan peningkatan Kadar Hb antara kelompok kontrol dan intervensi
Kelompok Mean Std. Deviation Std. Error Mean t p Intervensi 11,107 1,1392 0,2941 4,178 0,000 Kontrol 9,120 1,4473 0,3737 4,178
Berdasarkan table 5. didapatkan nilai rata-rata Kadar Hb pada kelompok Intervensi  11,107 dengan  standar  deviasi  1,1392,  sedangkan  pada  kelompok Kontrol didapatkan nilai rata- rata 9,120 dengan standar deviasi 1,4473.

## PEMBAHASAN
1. Kadar  Hb  pada  kelompok  Intervensi Diketahui bahwa pada ibu yang diberikan Jus Buah Naga dan Tablet Fe sebagian besar responden yaitu Kadar HB < 9,5 gr/dl sebanyak 2 responden (13,3%), dan sisanya sebanyak 13 responden (86,7%) ibu dengan kadar HB ≥ 9,5 gr/dl cc di UPTD Puskesmas Taktakan Serang-Banten Tahun 2020.
Hylocereus  polyrhizus juga  kaya  akan  antioksidan  seperti  vitamin  C  dan flavonoid, yang dapat digunakan sebagai bahan dasar pembatan kosmetik untuk mencegah kehilangan kelembapan pada kulit (Sinaga, 2015). Antosianin  merupakan salah satu  bagian penting dalam kelompok pigmen setelah klorofil. Antosianin larut dalam air, menghasilkan warna dari merah sampai biru dan tersebar luas dalam buah, bunga, dan daun. Antosianin pada buah naga ditemukan pada buah dan kulitnya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nanci, 2020 dengan judul Pengaruh Agar- agar  dan  Jus  buah  Naga  terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil,  didapatkan  hasil univarat penelitian ini adalah Kadar hemoglobin sebelum dan sesudah intervensi pemberian agar-agar  buah  naga  menunjukkan  adanya  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  responden Kadar hemoglobin ibu hamil mengalami kenai-kan sebesar 0,83 gr/dl setelah mengonsumsi agar-agar buah naga.

## 2. Kadar Hb pada kelompok Kontrol
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  setelah  diberikan  Tablet  Fe  sebagian besar responden kelompok kontrol memiliki Kadar Hb < 9,5 gr/dl sebanyak 9 responden (60%), dan sisanya sebanyak 6 responden (40%) ibu dengan kadar HB ≥ 9,5 gr/dl di UPTD Puskesmas Taktakan Serang-Banten Tahun 2020.
Tablet  besi  (Fe)  atau  tablet  tambah  darah  (TTD)  merupakan  suplemen  yang mengandung zat besi dan folat yang diberikan kepada ibu hamil untuk mencegah anemia gizi  besi  selama  masa  kehamilan  yang  berfungsi  sebagai  pembentuk  hemoglobin  (Hb) dalam darah (Kemeterian Kesehatan, 2013).
Tablet besi (Fe) merupakan tablet jenis salut gula yang mengandung zat besi yang setara dengan 60 mg besi elemental (sediaan Ferro Sulfat, Ferro Fumarat, atau Ferro Gluconat) dan asam folat sebanyak 0,400 mg. Tablet besi (Fe) biasanya ditambahkan penambah rasa
vanilla untuk menutupi bau yang tidak enak dari tablet Fe. Kandungan tablet Fe menurut Kementerian  Kesehatan  (2015)  merupakan  produk  farmasi  dan  diproses  sesuai  standar GMP (Good Manufacturing Practices) yang telah teregistrasi di BPOM dengan 10 tablet berwarna merah tiap stripnya yang dalam kemasan aluminium.
3. Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah  Naga  Terhadap  Kadar  Hb  Pada  Ibu  Hamil Trimester III
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signfikan antara pemberian jus buah naga dan tablet Fe dengan pemberian tablet Fe saja pada ibu. Dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan kadar HB ibu dengan pemberian jus buah naga dan tablet fe. Dengan didapatkan nilai rata-rata Kadar Hb pada kelompok Intervensi  11,107  dengan  standar  deviasi  1,1392,  sedangkan  pada  kelompok  Kontrol didapatkan nilai rata-rata 9,120 dengan standar deviasi 1,4473.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Thamrin,  2018  dimana didapatkan hasil penelitian nilai rata-rata kadar hemoglobin sebelum pemberian Jus buah naga 9,761 dan standar deviasi 0,5304. Nilai rata-rata kadar hemoglobin pada hari ke 15 pemberian  Jus  buah  naga  11,583  dan  standar  deviasi  0,6888.  Menurut  penelitian  yang dilakukan widyaningsih, 2017 ini mengungkapkan hal itu ada pengaruh yang signifikan secara statistik jus buah naga merah tingkat Hb pada Intervensi hari ke 7 dengan p-value 0,037 (<0,05), tetapi tidak ada efek yang signifikan pada tingkat hemoglobin pada hari ke
– 14 intervensi dengan p-value 0,140 (> 0,05). Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa ada pengaruh signifikan secara statistik merah jus  buah naga pada wanita hamil  tingkat eritrosit pada hari ke 7 dengan p nilai 0,025 (<0,05), tetapi tidak ada efek signifikan pada tingkat eritrosit pada hari ke 14 intervensi dengan p-nilai 0,094 (> 0,05).
Pada saat hamil ibu harus makan makanan yang mengandung nilai gizi bermutu tinggi meskipun  tidak  berarti  makanan  yang  mahal  harganya.  Gizi  pada  waktu  hamil  harus ditingkatkan hingga 300 kalori perhari, ibu hamil seharusnya mengkonsumsi makanan yang mengandung  protein,  zat  besi,  dan  minum  cukup  cairan  (menu  seimbang).  Gizi  sangat diperlukan untuk kesehatan ibu, kualitas kehamilan dan keselamatan bayi. Kebutuhan ibu selama kehamilan ialah 800 mg besi, diantaranya 300 mg untuk janin plasenta dan 500 mg untuk pertambahan eritrosit ibu. Dengan demikian ibu membutuhkan tambahan sekitar 2- 3  mg  besi/  hari.  Ibu  Hamil  memerlukan  banyak  makanan  tambahan  diantaranya  yaitu protein,  vitamin  C  dan  zat-zat  besi  dibanding  wanita  biasa.  Apabila  ibu  hamil  sampai kekurangan gizi terutama zat besi dan asam folat maka dapat terjadi anemia defisiensi besi karena dalam kehamilan keperluan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan- perubahan dalam darah dan sum-sum tulang. Selain itu kebutuhan zat gizi selama hamil diperlukan untuk pertumbuhan janin, plasenta dan jaringan lainnya (Muhilal, 2014).
Proses pembentukan eritrosit disebut eritropoisis, dalam tubuh terdapat 3-5 atau 2,5-4 gram Fe, 30 - 40%nya dalam bentuk cadangan besi. Distribusi Fe 70% (2 - 2,5 g) terdapat dalam Hb. 26% sebagai cadangan besi dalam liver, limpa dan tulang. Dalam makanan, besi sebagai ikatan organik yaitu garam Fe (Ferro dan Ferri sulfat). Bentuk ferro lebih mudah diserap. Di dalam tubuh Fe berikatan dengan protein (bentuk ferro maupun ferri). Bentuk aktif umumnya berupa bentuk ferro. Terdapat 2 bentuk besi yaitu Besi Heme dan non heme, pada daging merah terdapat 40 % besi heme dan 60% besi non heme. Banyak berasal dari hemoglobin dan myoglobin dalam daging, unggas dan ikan. Hanya terdapat 5-10% dari makanan  yang  dikonsumsi.  Penyerapan  2-3x  lebih  mudah,  relative  tidak  banyak dipengaruhi oleh factor lain dalam makanan. Kebanyakan besi yang ada di makanan adalah besi non heme. Besi non heme ini biasanya didapati pada sayuran dan buah-buahan. Sekitar 25-35% besi heme yang diabsorbsi, sedangkan pada besi non heme mengalami penurunan 3 % dari besi  heme untuk penyerapannya. Perbedaan jumlah yang diabsorbsi  ini sangat
penting. Besi heme hanya ada pada daging hewan. Sehingga bagi vegetarian harus waspada akan jumlah besi non heme yang hanya sedikit diabsorbsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S., (2016), Dasar Ilmu Gizi , PT Gramedia Pustaka, Jakarta Arisman, M.B., (2017), Buku Ajar Ilmu Gizi Dalam Daur Kehidupan, Edisi-2 , EGC, Jakarta Arisman, M.B., (2017), Gizi dalam Daur Kehidupan , EGC, Jakarta
Basuni,  R.,  (2018),  Gambaran  sel  darah  merah,  kadar  haemoglobin,  nilai  hematokrit,  dan indkes  eritrosit  pada  kerbau  lumpur  (bubalus  bublais)  betina. Skripsi ,  Institut  Pertanian Bogor
Cunningham, F.G., (2017), Obstetri Williams , Edisi 23, EGC, Jakarta Demaeyer. E.M., (2016), P encegahan dan Pengawasan Anemia Defisiensi Besi . Alih Bahasa, Arisman, M.B., Widya Medika, Jakarta Dinkes Prov. Banten., (2019), Profil Kesehatan Provinsi Banten Tahun 2019, Dinas kesehatan Provinsi Banten
Hidayat,  A.,  (2017), Metode  Penelitian  Kesehatan  Paradigma  Kuantitatif ,  Health  Books, Jakarta Istiyati, S., Satriyandari, Y., (2019), Hubungan Anemia Pada Ibu Hammil Dengan Kejadian BBLR Di RS PKU Muhammadiyah . Skripsi , Universitas ‘Aisyiyah, Yogyakarta Notoatmodjo, S., (2016), Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta Proverawati,  A.,  Asfuah,  A.,  (2018),  Anemia  dan  Anemia  kehamilan.  Nuha  Medika,
Yogyakarta
Riskesdas.,  (2018),  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  RI  tahun 2018, dari http://www.depkes.go.id /resources/download
/infoterkini/materi_rakorpop_2018/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf  diakses  tanggal  15 Desember 2020
Sari, W.A., (2015), Anemia Defisiensi Besi Pada Balita. Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat/
Ilmu  Kedokteran  Pencegahan/  Ilmu  Kedokteran  Komunitas.  Medan .  Skripsi .  Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatra Utara.
WHO., (2020). Prevalence of anemia in women. The global health observatory explore a world of  health  data.  World  Helath  Organization.  https://www.who.int/data  /gho /data/indicators/indicator-details/GHO/prevalence-of-anaemia-in-women-of- reproductive-age-(-) diakses tanggal 25 Desember 2020