Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 2, Juni 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1053

## PENINGKATAN SELF EFFICACY PADA KELUARGA DENGAN PENYAKIT TB PARU MELALUI TERAPI PSIKOEDUKASI
Mochamad Heri 1 , Putu Karisma Dewi 2 , Gede Budi Widiarta 3 , Made Martini 4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3,4
mochamad_heri@rocketmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  psikoedukasi  terhadap peningkatan self  efficacy pada  keluarga  dengan  penyakit  TB  Paru  di  Rumah  Sakit Umum  Kertha  Usada.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi  experimental dengan  rancangan pre-post  test  with  control  group  design. Hasil  penelitian menunjukkan rata-rata ( mean ) pre-test pada kelompok perlakuan adalah 20,56 dan pada kelompok  kontrol  adalah  21,04.  Hasil  rata-rata  ( mean ) post-test pada  kelompok perlakuan  adalah  31,51  dan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  hasil  30,57.  Hasil  uji parametrik  menggunakan  uji paired  sample  T-test didapatkan  p-value  =  (0,000)  <  α (0,05).  Simpulan,  ada  pengaruh  terapi  psikoedukasi  terhadap  peningkatan self  efficacy pada keluarga dengan penyakit TB paru di Rumah Sakit Umum Kertha Usada.
Kata Kunci: Self Efficacy , Terapi Psikoedukasi Keluarga, Tuberkulosis Paru

## ABSTRACT
This study aims to  determine the  effect  of psychoeducation therapy on increasing  self- efficacy  in  families  with  pulmonary  TB  disease  at  Kertha  Usada  General  Hospital. Method:  The  research  design  used  quasi-experimental  with  pre-post  test  with  control group  design.  Results:  The  results  showed  the  mean  (mean)  pre-test  in  the  treatment group  was  20.56  and  in  the  control  group  was  21.04.  The  mean  post-test  mean  in  the treatment group was 31.51 and in the control group, the results were 30.57. Parametric test  results  using  the  Paired  Sample  T-test  obtained  p-value  =  (0,000)  <α  (0.05). Conclusion, there is an effect of psychoeducation therapy on increasing self-efficacy in families with Pulmonary of TB in Kertha Usada General Hospital.

## Keywords: Self-Efficacy, Family Psychoeducation Therapy, Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosdiana  (2018)  melakukan  penelitian  untuk mengetahui  faktor  yang  berhubugan  dengan  kejadian  tuberkulosis  paru.  Penelitian  ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional study . Populasi pada  penelitian  ini  adalah  pasien  190  orang  dengan  sampel  sebanyak  58  orang. Pengolahan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  program  spss  dan  analisis  data dengan menggunakan tabel univariat dan bivariat. Hasil penelitian diperoleh bahwa ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  tuberkulosis  paru  karena  nilai  p (0.008)< α= 0,005, ada hubungan antara pendapatan dengan kejadian tuberkulosis paru
karena  p  (0.007)<α=0,05  dan  tidak  ada  hubungan  antara  komsumsi  alkohol  dengan kejadian tuberkulosis paru karena nilai p (0.194)>α= 0.05.
Penelitian  tentang  tuberkulosis  paru yang  dilakukan  oleh  Sumarsih, Wahyuningsih  (2019)  untuk  mengetahui  perubahan  tingkat  ansietas  dan  stres  pasien Tuberkulosis  paru  sebelum  dan  setelah  diberikan  relaksasi  spiritual  di  RS  PKU Muhammadiyah  Sruweng.  Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi  experiment dengan  rancangan one  grup  pre  test  -  post  test  design .  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  65  responden  dan  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode  total sampling.  Tingkat  ansietas  dan  stres  diukur  menggunakan  kuesioner  DASS-42  dengan 14 item pernyataan. Data berdistibusi normal dengan uji normalitas data menggunakan kolmogorov-smirnov ,  sedangkan  analisa  data  menggunakan  uji  paired  t-test.  Hasil penelitian  ini  merekomendasikan  bahwa  metode  relaksasi  spiritual  direkomendasikan dalam  intervensi  keperawatan  suportif  sebagai  upaya  menurunkan  tingkat  ansietas  dan stres pasien tuberkulosis paru.
Selain  permasalahan  ansietas  dan  stress  pada  pasien  tuberkulosis  paru,  masalah efikasi  diri  menjadi  hal  penting  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  lebih  jauh. Self efficacy memiliki  pengaruh  yang  signifikan  pada  kepatuhan  minum  obat.  Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kawulusan,  Katuuk,  &  Bataha  (2019)  menyatakan bahwa  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji fisher’s  exact menunjukkan  nilai  p  =  0,000 dengan tingkat kepercayaan 95% derajat kemaknaan α = 0,05 yang berarti p = 0,000 < p =  0,05  untuk self-efficacy dan  kepatuhan  minum  obat.  Hasil  penelitiannya  yang dilakukan  pada  pasien  dengan  hipertensi  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara self-efficacy dengan  kepatuhan  minum  obat  di  Puskesmas  Ranotana Weru Kota Manado.
Profil  kesehatan  RI  tahun  2017  menunjukkan  presentase  kasus  tuberkulosis terbanyak  ditemukan  pada  kelompok  umur  25-34  tahun  yaitu  sebesar7,2%  diikuti kelompok  umur  45-54  tahun  sebesar  17,1%  dan  pada  kelompok  umur  35-44  tahun sebesar 16,4%. Di Indonesia jumlah kasus baru TB sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017. Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC tahun 2017 pada laki-laki 1,4 kali  lebih  besar  dibandingkan  pada  perempuan.  Bahkan  berdasarkan  Survei  Prevalensi Tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada perempuan. Hal  ini  terjadi  kemungkinan  karena  laki-laki  lebih  terpapar  pada  faktor  risiko  TBC misalnya  merokok  dan  kurangnya  ketidakpatuhan  minum  obat.  Hasil  survei menunjukkan  bahwa  dari  seluruh  partisipan  laki-laki  yang  merokok  sebanyak  68,5% dan 3,7% partisipan perempuan yang merokok (Kemenkes RI, 2018).
Keluarga  merupakan  unit  terkecil  atau  unit  dasar  dari  suatu  masyarakat  yang sangat  berpengaruh  terhadap  derajat  kesehatan  masyarakat  itu  sendiri.  Menurut  tugas keluarga  dibidang  kesehatan  antara  lain:  mengenal  masalah  kesehatan  yang  dihadapi anggota keluarga, membuat keputusan secara tepat dalam mengatasi masalah kesehatan anggota keluarga, memberi perawatan pada anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan,  memodifikasi  lingkungan  yang  kondusif  dan  dapat  memanfaatkan  fasilitas pelayanan  kesehatan  untuk  pemeliharaan  dan  perawatan  anggota  keluarga  yang  sakit. Keluarga  yang  melakukan  perawatan  pada  anggota  keluarga  yang  sakit  membutuhkan dukungan  anggota  keluarga  lainnya  agar  memiliki  keyakinan  diri  ( self  efficacy )  yang baik.
Efikasi  diri  merupakan  suatu  proses  kognitif  terkait  kenyamanan  individu  dalam melakukan  suatu  hal  sehingga  mempengaruhi  motivasi,  proses  berpikir,  kondisi emosional  serta  lingkungan  sosial  yang  menunjukkan  suatu  kebiasaan  yang  spesifik.
Efikasi  diri  yang  tinggi  dapat  meningkatkan  pengobatan  TB-MDR  sedangkan  efikasi diri yang rendah akan berakibat pada kegagalan pengobatan (Hasanah, Wahyudi, 2018).
Dalam penelitian  yang dilakukan oleh  Ramadhayanti, Cahyu, & Widagdo (2018) menyatakan  bahwa self  efficacy merupakan  bentuk  dukungan  untuk  meningkatkan fungsi  keluarga  yang  dapat  diberikan  agar  kualitas  hidup  klien  tetap  maksimal.  Salah satu  fungsi  dari self  efficacy adalah  memberikan  keyakinan  bahwa  seseorang  akan berhasil  dalam  melakukan  perawatan  dirinya  asalkan  optimal  dalam  melakukan kegiatan yang menunjang pada status kesehatan.
Muhtar  (2018)  menyatakan self  efficacy mampu  untuk  merubah  perilaku, memotivasi  keluarga untuk terus belajar memberikan perawatan  yang terbaik,  menjaga dari  kekambuhan.  Keluarga  perlu  mendapatkan  terapi  untuk  memperkuat  strategi koping dalam menangani perubahan mental klien. Terapi keluarga merupakan intervensi spesifik  dengan  tujuan  membina  komunikasi  secara  terbuka  dan  interaksi  keluarga secara sehat.
Penelitian  yang  dilakukan  Ahmad,  Pulungan,  &  Hardiyati  (2019)  tentang psikoedukasi  pada  pasien  dengan  gangguan  jiwa.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian pra  eksperimen  dengan  desain pre  -  post  test  without  control  group  design .  Populasi dalam penelitian ini adalah caregiver yang mempunyai anggota keluarga gangguan jiwa di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampapadang.  Sampel  diperoleh  dengan  purposive sampling  berjumlah  23  keluarga.  Data  dianalisa  menggunakan  uji paired  t-test untuk mengetahui  kemampuan  kognitif  keluarga  sebelum  dan  sesudah  psikoedukasi.  Hasil penelitian  menunjukkan  ada  peningkatan  kemampuan  kognitif  keluarga  setelah diberikan  psikoedukasi  dengan  nilai  p=0,000.  Kesimpulannya  psikoedukasi  pada keluarga meningkatkan peran keluarga dalam merawat klien gangguan jiwa.
Pemberdayaan  keluarga  dalam  peningkatan self  efficacy dan self  care  acitivity keluarga  dalam  perawatan  penderita  TB  paru  pada  kelompok  perlakuan  sebelum  dan sesudah  diberikan  perlakuan  mengalami  peningkatan  (Muhtar,  2018).  Pada  kelompok perlakuan  sebelum  diberikannya  intervensi  mendapatkan  hasil  sebanyak  50%  keluarga memiliki self  efficacy dan self  care  activity yang  kurang.  Setelah  diberikan  intervensi mendapatkan  hasil  56,2%  keluarga  yang  memiliki self  efficacy dan self  care  activity yang  baik.  Perlakuan  yang  diberikan  yaitu  berupa  pengetahuan  mengenai  konsep penyakit  TB  paru  serta  aktifitas  perawatan  mandiri  penderita  TB  paru  yang  diberikan selama  perlakuan  dengan  metode  penyuluhan  kesehatan,  bimbingan  konseling,  serta demonstrasi  cara  perawatan  mandiri  penderita  TB  paru  di  rumah.  Pemberdayaan keluarga  yang  diberikan  perlakuan  berupa  bimbingan  konseling  bisa  diberikan  dalam terapi psikoedukasi.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada  tanggal  14  Januari  2019  di poliklinik  paru  Rumah  Sakit  Umum  Kertha  Usada  tercatat  dari  bulan  Oktober  sampai dengan  bulan  Desember  2018  sebanyak  300  orang  masuk  dalam  perawatan  TB  paru. Sebanyak  12  orang  dinyatakan  menderita suspect TB,  288  orang  menderita  TB  paru. Dengan  wawancara  didapatkan  hasil  bahwa  dari  10  keluarga  penderita  TB  paru mengatakan masih kurang mendukung klien karena tidak mengetahui informasi tentang bagaimana  cara  untuk  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  anggota  keluarga  yang menderita TBC. Sedangkan dari 10 responden penderita TBC mengatakan sedih dengan keadaan  dirinya,  karena  sering  batuk  dan  merasa  malu  ketika  batuk.  Penderita  juga menyatakan  bahwa  ketika  ingin  batuk,  penderita  memisahkan  diri  dulu  dari  orang disekitarnya  karena  penderita  takut  diketahui  orang  lain  bahwa  dirinya  menderita  TB
paru.  Penderita  juga  menyatakan  bahwa  jika  hendak  batuk,  penderita  menutup  mulut dan menahan batuknya agar tidak terdengar oleh orang lain (data primer peneliti, 2019). Melihat  fenomena  tersebut  diatas  akhirnya  penulis  merasa  penting  untuk  melakukan penelitian tentang masalah psikososial keluarga klien penderita TB paru dengan melihat “pengaruh terapi psikoedukasi terhadap peningkatan self efficacy pada keluarga  dengan penyakit TB paru di Rumah Sakit Umum Kertha Usada”.
Penelitian  tentang  TB  paru  telah  banyak  dilakukan.  Namun  penyakit  ini  masih menjadi  salah  satu  penyakit  menular  yang  menjadi  program  pemerintah.  Penelitian  ini lebih memfokuskan pada keyakinan diri keluarga dalam merawat anggota kelurga yang menderita  TB  paru.  Pendekatan  yang  digunakan  adalah  pendekatan  keluarga. Penelitian-penelitian  tentang  pendekatan  keluarga  dengan  fokus  keyakinan  keluarga masih  sangat  terbatas.  Selain  itu,  keluarga  yang  merupakan  bagian  penting  dari penderita  TB  paru  sebagai  sistem  pendukung  yang  adekuat  bila  saat  menghadapi masalah  tidak  mendapatkan  solusi  yang  terbaik  dan  akhirnya  akan  berdampak  kepada program penanggulangan tuberkulosis itu sendiri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen  dimana  subyek  penelitiannya adalah  keluarga  yang  melakukan  perawatan  pada  penderita  TB  paru  di  Rumah  Sakit Umum  Kertha  Usada,  karena  dalam  penelitian  memberikan  perlakuan  atau  intervensi pada  objek  yang  akan  diteliti.  Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu quasi experimental dengan  rancangan pre-post  test  with  control  group  design. Teknik sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak 82  responden  pada  kelompok  kontrol  dan  82  responden  pada  kelompok  perlakuan. Penelitian  ini  menggunakan  alat  ukur  kuesioner self  efficacy dan  dilakukan  selama  3 minggu di Rumah Sakit Umum Kertha Usada.
Pemilihan  sampel  dilakukan  sesuai  sesuai  kriteria  inklusi  dan  kriteria  ekslusi, kriteria  inklusi    yaitu  keluarga  yang  mempunyai  anggota  keluarga  dengan  TB  Paru dirawat  di  RSU  Kerta  Usada  dan  bersedia  menjadi  responden,  kemudian  dari  sampel tersebut  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok  yang  diberikan  tindakan (kelompok  perlakuan)  dan  kelompok  yang  tidak  diberikan  tindakan  psikoedukasi (kelompok kontrol).
Kelompok  perlakukan  diberikan  tindakan  yaitu  pelaksanaan  terapi  Psikoedukasi yang  dilaksanakan  selama  3  (tiga)  minggu  terbagi  menjadi  4  sesi,  sesi  pertama  dan kedua  dilakukan  pada  minggu  pertama,  sesi  ketiga  dilakukan  pada  minggu  kedua  dan sesi  keempat  dilakukan  pada  minggu  ketiga,  kemudian  para  responden  diberikan Kuisioner  terkait self  efficacy dinilai  menjadi  3  sub  penilaian  yaitu  berdasarkan  level (tingkat), generality (keadaan  umum),  serta strength (kekuatan),  dalam  kuisioner tersebut  dibagi  menjadi  3  (tiga  penilaian)  antara  lain:  kategori self  efficacy tinggi dengan skor 31–40, kategori self efficacy sedang dengan skor yaitu 21- 30 dan kategori self efficacy rendah dengan skor 10-20. Dari data tersebut kemudian peneliti melakukan penelitian. Data diolah menggunakan program komputer. Kaji etik dalam penelitian ini dilakukan  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Buleleng.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Nilai Mean dan Standar Deviasi Berdasarkan Usia Kelompok N Mean SD Min-Maks 95% CI Kontrol Perlakuan 82 82 41,52 36,83 8,598 9,489 23-67 25-66 39,64-43,41 34,74-38,91
Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  rata-rata  usia  responden  pada kelompok kontrol adalah 41,52 tahun dan pada kelompok perlakuan 36,83 tahun.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Kelompok Kontrol dan Perlakuan Variabel Kontrol Perlakuan Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Frekuensi (f) Persentase (%) Laki 50 61 43 52,4 Perempuan 32 39 39 47,6 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma Sarjana 0 8 24 36 1 13 0 9,8 29,3 43,9 1,2 15,9 2 16 33 24 4 3 2,4 19,5 40,2 29,3 4,9 3,7 Status Merokok Merokok Tidak Merokok 46 36 56,1 43,9 45 37 54,9 45,1 Pekerjaan Tidak Bekerja Petani/Pedagang/B uruh PNS/TNI/POLRI Lain-lain 1 37 8 36 1,2 45,1 9,8 43,9 2 40 1 39 2,4 48,8 1,2 47,6 Penghasilan perbulan Rp. 500.000- 1.000.000 Rp 1.500.000 – 2.000.000 Rp 2.000.000 lebih 49 22 11 59,8 26,8 13,4 57 21 4 69,5 25,6 4,9 Total 82 100 82 100 Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  responden  adalah  laki-laki,  pada kelompok  kontrol  sebanyak  50  orang  (61%)  sedangkan  pada  kelompok  perlakuan sebanyak  43  orang  (52,4%).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan.  SMP  sebanyak  24  orang  (29,3%),  pada kelompok  perlakuan  sebagian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA  sebanyak  24 orang  (29,3).  Berdasarkan  status  merokok  sebagian  besar  responden  memiliki  status
sebagai  perokok,  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  46  orang  (56,1%)  dan  pada kelompok  perlakuan  45  (54,9  %).  Pada  data  pekerjaan  sebagian  besar  responden memiliki  perkerjaan  sebagian  buruh/pedagang/petani  yaitu  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  yaitu petani/pedagang/buruh sebanyak 37 (45,1 %) dan pada kelompok perlakuan  yaitu  sebanyak  40  (48,8  %),  Sedangkan  berdasarkan  penghasilan  perbulan sebagian  besar  responden  baik  kelompok  perlakauan  dan  kelompok  kontrol  memiliki penghasilan perbulan yaitu Rp. 500.000-1.000.000, pada kelompok kontrol sebanyak 49 orang (59,%) dan pada kelompok perlakuan sebanyak 57 orang (69,5%).
Tabel. 3
Distribusi Frekuensi Skor Self Efficacy pada Keluarga dengan Penyakit TB Paru Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan
No Self Efficacy Pre Test Post Test F % F % Kelompok Kontrol 1 Rendah 34 41,5 - - 2 Sedang 48 58,5 48 58,5 3 Tinggi - - 34 41,5 Total 82 100 82 100 Kelompok Perlakuan 1 Rendah 42 51,2 - - 2 Sedang 40 48,8 26 31,7 3 Tinggi - - 56 68,3 Total 82 100 82 100
Sumber: Data Primer (2019)
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa  tingkat self  efficacy pada  kelompok kontrol  sebelum  intervensi,  sebagian  besar  dalam  kategori  sedang,  yaitu  48  responden (58,5%). Setelah diberikan intervensi, semua responden mempunyai tingkat self efficacy dalam  kategori  sedang,  yaitu  48  responden  (58,5%).  Sedangkan  tingkat self  efficacy pada  kelompok  perlakuan  pada  saat pre  test, sebagian  besar  berada  dalam  kategori rendah,  yaitu  42  responden  (51,2  %).  Sedangkan  pada  saat post  test ,  sebagian  besar tingkat self  efficacy responden  berada  dalam  kategori  tinggi,  yaitu  56  responden (68,3%).

## Tabel. 4
Analisa Perbedaan Self Efficacy Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Psikoedukasi pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Mean Std. Deviation T p-value Pre-Posttest Kontrol -9,537 1,970 -43,834 0,000 Pre-Posttest Perlakuan -10,951 2,154 -46,040 0,000
Sumber data primer (2019)
Berdasarkan  tabel  diatas  Hasil  uji  t  berpasangan  pada  kelompok  perlakuan didapatkan  nilai  t  -43,834  dan  p  0,000  <  0,05,  artinya  terdapat  perbedaan self  efficacy sebelum  dan  setelah  penerapan  terapi  psikoedukasi.  Sedangkan  hasil  uji  t  test  pada kelompok  kontrol  didapatkan  nilai  t  hitung  -46,040  dan  p  0,000  <  0,05  (α),  artinya
terdapat  perbedaan self  efficacy pada  saat pre  test dan post  test .  Nilai  negatif  pada  t menunjukkan bahwa nilai pre test lebih rendah dari pada nilai post test.
Tabel. 5
Analisa Data Nilai Post Perlakuan dan Kontrol Data Mean P-value CI 95% Post test Kontrol 30,57 0,000 -0,94 (1,381- (-497) Post-test Perlakuan 31,51 0,000
Sumber data primer (2019)
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  hasil  analisa  statistik  pada  kedua  kelompok didapatkan hasil rata-rata self efficacy sebesar 0,94. Selanjutnya pada nilai p didapatkan hasil  0,000  atau  nilai  p<0,05  dan  95%  CI  (-1,381-  (-497)  yang  bermakna.  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok  kontrol  dalam  pemberian  terapi  psikoedukasi  terhadap  peningkatan self efficacy pada keluarga dengan penyakit TB Paru di Rumah Sakit Umum Kertha Usada.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Dari karakteristik baik kelompok kontrol dan kelompok perlakuan diklasifikasikan  berdasarkan  jenis  kelamin,  pendidikan,  umur,  pekerjaan,  dan  pola kebiasaan merokok. Dari hasil penelitian ditemukan sebagian besar responden berjenis kelamin  laki-laki  baik  kelompok  perlakukan  dan  kelompok  kontrol,  dikatakan  bahwa jenis kelamin tidak memiliki pengaruh signifikan dalam melaksanakan self efficacy, hal tersebut  dikarekan  masing-masing  individu  memiliki  keyakinan  tersendiri  dalam melaksanakan self  efficacy yang  didasari  oleh  kesadaran  dan  kematangan  seseorang (Muhtar, 2018).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rosdiana  (2018)  menyatakan bahwa  sebagaian  besar  perokok  berjenis  kelamin  laki-laki.  Penelitian  dilakukan  pada Rumah  Sakit  Labuang  Baji.  Berdasarkan  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  dari 58  responden  di  Rumah  Sakit  Labuang  Baji  terdapat responden  berjenis  kelamin  laki- laki  sebanyak  56,9  %  dan  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  43,1  %.  Kelompok umur  tertinggi  46  –  55  tahun  sebanyak  24,1  %  dan  kelompok  umur  terendah  76  –  86 sebanyak  1,7%.  Tingkat  pendidikan  tertinggi  SD  sebanyak  32,8  %  dan  terendah sebanyak  tidak  sekolah  dan  S1  masing-  masing  sebanyak  3,4%.  Responden  yang menderita tuberkulosis paru sebanyak 50 % dan tidak menderita sebanyak 50 %. Dalam hasil  penelitiannya  Rosdiana  juga  menyatakan  bahwa  ada  banyak  faktor  yang menyebabkan terjadinya kekambuhan dari penyakit TB paru antara lain pola kebiasaan merokok,  disamping  itu  pendapatan  atau  perekonomian  masyarakat  dapat mempengaruhi pola perilaku seseorang dalam menjaga kesehatan.
Pada  data  pendidikan  sebagian  besar  responden  menempuh  pendidikan  dalam tingkat  SMA  pada  kelompok  kontrol  dan  sebagian  besar  pendidikan  dalam  tingkat SMP  pada  kelompok  perlakuan.  Dalam  hal  ini  pendidikan  akan  mempengaruhi pengetahuan  serta  wawasan  seseorang  dan  akan  mempengaruhi  kesadaran  serta keyakinan  seseorang  akan  pentingnya  pelaksanaan self  efficacy terutama  pada  saat melakukan  perawatan  pada  keluarga  yang  mengalami  TB  paru,  dikatakan  pulan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi parenting  self  efficacy yaitu  pendidikan  formal,
semakin  tinggi  pendidikan  semakin  tinggi  pula parenting  self  efficacy (Sutarto  et  al, 2019) .
Pada  data  pola  kebiasaan  merokok  sebagian  besar  responden  baik  dalam kelompok  kontrol  dan  perlakuan  memiliki  pola  kebiasaan  merokok,  pola  kebiasaan merokok sangat mempengaruhi kesehatan seseorang, apabila seorang penderita TB paru berada  diantara  keluarga  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  pastinya  pasien  tersebut akan terpapar asap rokok yang akan menghambat kesembuhan pasien dengan TB paru, dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  keluarga  pasien  memiliki  kebiasaan  merokok sehingga  hal  tersebut  ada  kaitannya  dnegan  kesadaran  individu  dan  sangat  erat berhubungan dengan self  efficacy , tingginya angka kematian TB paru salah satu faktor yang  mempengaruhi  yaitu  pola  kebiasaan  merokok  atau  terpapar  asap  rokok  yang memperparah kondisi pasien (Kemenkes RI, 2018).
Adapun  data  pekerjaan  sebagian  besar  responden  memiliki  perkerjaan  sebagian buruh/pedagang/petani  dengan  rata-rata  penghasilan  perbulan  yaitu  sekitar  Rp. 500.000-1.000.000.  Dalam  hal  ini  pekerjaan  dan  pendapatan  keluarga  sangat  erat kaitannya  dengan  proses  perawatan  pasien  dengan  TB  paru,  dikhawatirkan  apabila tingkat  perekonomian  keluarga  rendah,  keluarga  tersebut  tidak  mampu  lagi  dalam memberikan  pengobatan  serta  perawatan  pasien  dengan  TB  paru  yang  optimal  karena keterbatasan biaya terutama dalam membeli obat serta memenuhi status gizi yang baik bagi penderita TB paru.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Ahmad,  Pulungan,  &  Hardiyati (2019) tentang  “pengaruh  terapi  psikoedukasi  keluarga terhadap self  efficacy keluarga dan  sosial  okupasi  klien schizophrenia ”  hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa perbedaan  rerata  antara post dan pretest  self  efficacy dari  22,88  menjadi  37,00  dan sosial  okupasi  dari  17,00  menjadi  31,94.  Sehingga  disimpulkan  terdapat  perbedaan yang  bermakna  setelah  diberikan  terapi,  yaitu  berupa  terapi  psikoedukasi  keluarga terhadap self  efficacy keluarga  dan  sosial  okupasi  klien schizophrenia pada  kelompok kontrol.  Nilai  p  (0,000)  α<0,005  yang  berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan  terapi psikoedukasi  keluarga  terhadap self  efficacy keluarga  dan  sosial  okupasi  klien schizophrenia .
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramadhayanti  et  al,  (2018) menyatakan  bahwa  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  perilaku  pencegahan drop  out tuberkulosis  pada  keluarga  penderita  yang  baik.  Pencegahan drop  out tuberculosis  dikarenakan  beberapa  faktor  yaitu  sebagian  besar  responden  memiliki persepsi  keseriusan  yang  baik  mengenai  kejadian drop  out tuberkulosis  (58,3%), persepsi  keretanan  yang  baik  mengenai  kejadian drop  out tuberkulosis  (62,5%), persepsi efikasi diri  yang baik  mengenai kejadian drop out tuberkulosis. Ketiga  faktor tersebut memiliki pengaruh yang signifikan terhadap drop out tuberkulosis.
Self Efficacy Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Psikoedukasi
Gambaran self efficacy keluarga dengan penyakit TB paru sebelum dan  sesudah diberikan  terapi  psikoedukasi  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan  di Rumah  Sakit  Umum  Kertha  Usada,  hasil  analisa  yang  diperoleh  menunjukkan  hasil bahwa pada kelompok kontrol sebagian besar responden  memiliki self efficacy rendah sebanyak  34  responden  (41,5%)  dan  yang  memiliki self  efficacy sedang  sebanyak  48 responden (58,5%). Sedangkan pada kelompok perlakuan memiliki self efficacy rendah sebanyak  42  responden  (51,2%)  dan  yang  memiliki self  efficacy sedang  sebanyak  40 responden (48,8%).
Self  efficacy merupakan  tingkat  keyakinan  diri  terhadap  kemampuan  diri  dalam melakukan  dan  meningkatkan  kinerja  dalam  kehidupan  mereka. Self  efficacy dapat mempengaruhi  bagaimana seseorang  merasakan,  berpikir,  memotivasi dan  berperilaku terhadap  anggota  keluarga  yang  lain, self  efficacy merupakan  salah  satu  bentuk dukungan  untuk  meningkatkan  fungsi  keluarga  yang  dapat  diberikan  agar meningkatkan kualitas hidup keluarga dalam hal ini kelurga yang menjalani perawatan oleh  karena  TB  paru,  peningkatan self  efficacy keluarga  sesudah  diberikan  intervensi pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  mengalami  peningkatan  yang signifikan  (Sutarto  et  al,  2019).  Pada  kelompok  kontrol  dengan  intervensi  pemberian terapi  psikoedukasi  menggunakan  metode  audio  visual  (video)  memiliki  peningkatan yang  lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  kelompok  perlakuan  dengan  pemberian terapi  psikoedukasi  menggunakan  SOP.  Hal  tersebut  dikarenakan  sumber  informasi utama  yang  dapat  dipakai  sebagai  alat  untuk  menumbuhkan  dan  mengembangkan efikasi  diri  pada  diri  individu  tersebut  berbeda-beda  antara  lain  :  Sumber  Pengalaman keberhasilan  atau mastery  experience, pengalaman  orang  lain  atau vicarious experience, persuasi verbal atau verbal persuasion.
Pengaruh Terapi Psikoedukasi terhadap Peningkatan Self Efficacy
Analisis  pengaruh  terapi  psikoedukasi  terhadap  peningkatan self  efficacy pada keluarga  dengan  penyakit  TB  paru  di  Rumah  Sakit  Umum  Kertha  Usada,  untuk mengetahui  adanya  pengaruh  terapi  psikoedukasi  terhadap  peningkatan self  efficacy pada keluarga dengan penyakit tb paru di Rumah Sakit Umum Kertha Usada dilakukan dengan  menggunakan  uji paired  simple  t-test pada  kedua  kelompok.  Pada  kedua kelompok  didapatkan  nilai p-  value 0,000  dari  analisis  <0,005  yang  berarti  ada pengaruh terapi psikoedukasi terhadap peningkatan self efficacy pada keluarga dengan penyakit  TB  paru  di  Rumah  Sakit  Umum  Kertha  Usada.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian Ahmad et al, (2019) menyatakan bahwa pemberian terapi psikoedukasi dapat mempengaruhi persepsi serta motivasi keluarga dalam merawat pasien dengan penyakit kronik.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  psikoedukasi  dapat meningkatkan pengetahuan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  lainnya  tentang self  efficacy pada  pasien  tuberkulosis.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  efikasi diri  penderita  tuberkulosis  resisten  obat  merupakan  keyakinan  penderita  akan kemampuannya  untuk  menjalani  pengobatan  tuberkulosis  dalam  jangka  waktu  yang ditentukan.  Pengalaman  baik  langsung  maupun  tidak  langsung  dalam  menjalani pengobatan  tuberkulosis  dapat  menjadi  pendorong  tingginya  efikasi  diri  penderita. Pengalaman  tersebut  mengajarkan  penderita  langkah  tepat  yang  mampu  memotivasi diri  sehingga  dapat  menjadikan  kebiasaan  penderita  untuk  menjadi  semakin  mudah menjalani  pengobatan  tersebut.  Peneliti  meyakini  bahwa  motivasi  dan  pengalaman merupakan  faktor  penting  yang  menjadi  pendorong  tingginya  Efikasi  Diri  penderita tuberkulosis resisten obat di RSUD Ibnu Sina Gresik (Hasanah et al, 2018).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  setelah  diberikan tindakan  terapi  psikoedukasi  terutama  pada  keluarga  pasien  dengan  penyakit  TB  paru maka  ditemukan  hasil  bahwa  ada  pengaruh  terapi  psikoedukasi  terhadap  peningkatan self  efficacy pada  keluarga  dengan  penyakit  TB  paru  di  Rumah  Sakit  Umum  Kertha Usada.

## SARAN Bagi Pelayanan
Pelayanan  perlu  mempertimbangkan  untuk  menerapkan  pemberian  terapi Psikoedukasi  untuk  meningkatkan self  efficacy pada  pasien  tuberkulosis  yang memperoleh pengobatan.

## Bagi Keilmuan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sumber  informasi  bagi keperawatan. Selain itu,  mampu memberikan pedoman atau bahan pertimbangan untuk mengembangkan  penelitian  di  bidang  keperawatan  yang  berkaitan  dengan self  efficacy dan terapi psikoedukasi serta memperhatikan alat ukur dan aspek-aspek lainnya. Selain itu  pemberian  terapi  psikoedukasi  ini  tidak  harus  menggunakan  pedoman  SOP  tetapi pemberian  psikoedukasi  dengan  metode  audio  visual  (video)  juga  bisa  diterapkan  dan lebih efektif dalam penerapannya.

## Bagi Penelitian Selanjutnya
Hasil  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  data  dalam melakukan  penelitian  selanjutnya  dalam  upaya  untuk  pemberdayaan  pasien tuberkulosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  M.,  Pulungan,  Z.  S.  A.,  &  Hardiyati,  H.  (2019).  Psikoedukasi  Meningkatan Peran  Keluarga  dalam  Merawat  Klien  Gangguan  Jiwa. Jurnal  Keperawatan LPPM Stikes Kendal , 11 (3), 191–198
Hasanah, M., & Wahyudi, A. S. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Efikasi Diri  Penderita  Tuberculosis  Multidrug  Resistant  (Tb-MDR). Jurnal  Kesehatan , 11 (2), 72. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v11i2.5415
Kawulusan,  K.  B.,  Katuuk,  M.  E.,  &  Bataha,  Y.  B.  (2019).  Hubungan  Self-Efficacy dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi di Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan (E-Kp) , 7 (1), 1–9 Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia
Muhtar, M. (2018). Pemberdayaan Keluarga dalam Peningkatan Self-Efficacy dan Self -Care Aktivitas Keluarga dan Penderita TB
Ramadhayanti,  D.  A.,  Cahyu,  K.,  &  Widagdo,  L.  (2018).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Pencegahan  Kejadian  Drop  Out  Tuberkulosis  pada  Keluarga  di Seluruh Wilayah Kerja Puskesmas Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (E-Journal) , 6 (2), 163–169
Rosdiana, R. (2018). Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Tuberkulosis Paru  di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 78. https://doi.org/https://doi.org/10.31934/promotif.v8i1.233
Sumarsih,  T.,  &  Wahyuningsih,  T.  (2019).  Pengaruh  Relaksasi  Spiritual  terhadap Perubahan  Tingkat  Ansietas  dan  Stres  Pasien  Tuberkulosis  Paru  di  RS  PKU Muhammadiyah Sruweng. Urecol , 645–653
Sutarto,  F.  Y.  S.,  Indriyani,  R.,  &  Wibowo,  A.  (2019).  Efikasi  Diri  pada  Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Jurnal Kesehatan , 10 (3), 405–412