## e-jurnal keperawatan (eKp) volume 4 nomor 1, Februari 2016
HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KEJADIAN GOUT ARTRITIS DI PUSKESMAS TOBELO KECAMATAN TOBELO KABUPATEN HALMAHERA UTARA
Paulina Bobaya Hendro Bidjuni
Vandri Kallo
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran
Email linbobaya@yahoo.co.id
ABSRACT Background of the Study , Stress is the body's reaction to situations that cause stress, changes, quietness emotions and disturb the balance. purpose of this study  is to determine the relationship  with  Genesis  Gout  Arthritis  Stress  at  sub-district  Puskesmas  Tobelo  North Halmahera. This study using cross sectional method. Sample by using total sampling the number of samples used were 42 respondents. The data collected by using primary and secondary data collection. Population is  all  of  Gout  Arthritis  Patients  who  come  for  treatment  at  the  health center  patients  Tobelo  Number  of  Respondents 42 people. results show the  value  of  p  = 0.009 with significance level α = 0:05 this shows that p <α this shows that There Stress Relationship with Gout Arthritis events in the sub-district Puskesmas Tobelo North Halmahera. conclusion of this research is: There is a significant relationship between the incidence of Gout Arthritis Stress at  sub-district  Puskesmas  Tobelo  North  Halmahera. Suggestions :  This  study  can  be  used  as information  materials  for  health  centers  to  improve  services,  especially  in  the  fight  against disease Gout Arthritis.
Keywords: Stress, Gout Arthritis
ABSTRAK, Latar  belakang  studi,  Stres  merupakan  reaksi  tubuh  terhadap  situasi  yang menimbulkan  tekanan,  perubahan,  ketengangan  emosi,  serta  menganggu  keseimbangan. Tujuan penelitian untuk  mengetahui  Hubungan Stres dengan Kejadian Gout  Atritis di  Puskesmas Tobelo Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera  Utara.  Penelitian  ini  menggunakan metode Cross sectional .  Pemilihan sampel dengan  menggunakan Total  Sampling dengan jumlah  sampel yang digunakan  yaitu  42  responden.  Cara  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  pengumpulan  data Primer dan sekunder. Populasi adalah seluruh Pasien Gout Atritis yang dating berobat di Puskesmas Tobelo Jumlah Responden pasien 42 Orang. Hasil penelitian menunjukkan nilai p = 0.009 dengan tingkat kemaknaan α = 0.05 hal ini menunjukkan bahwa p < α hal ini menunjukkan bahwa  Ada Hubungan Stres dengan Kejadian Gout Atritis di Puskesmas Tobelo   Kecamatan Tobelo Kabupaten Halmahera  Utara. Kesimpulan yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  adalah  :  Terdapat  Hubungan yang  signifikan  antara  Stres  dengan  Kejadian  Gout  Atritis  di  Puskesmas  Tobelo      Kecamatan Tobelo  Kabupaten  Halmahera  Utara. Saran  : penelitian  ini  dapat  dijadikan  Sebagai  bahan informasi bagi Puskesmas dalam meningkatkan pelayanan khususnya dalam upaya penanggulangan penyakit Gout Atritis.
Kata kunci : Stres , Gout Atritis

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Keberhasilan  pembangunan  terutama  di bidang  kesehatan  telah  mampu  meningkatkan Usia  Harapan  Hidup  manusia  di  Indonesia. Meningkatnya angka harapan hidup di Indonesia  terjadi  karena  peningkatan  taraf hidup dan pelayanan kesehatan yang mengakibatkan  populasi  lansia  di  Indonesia semakin  tinggi.  Meningkatnya  jumlah  lansia menimbulkan  masalah  terutama  dari  segi kesehatan dan kesejahteraan lansia. Keberadaan penyakit mempengaruhi kondisi kesehatan fisik seseorang  yang  merupakan  salah  satu  aspek yang  menentukan  kualitas  hidup  seseorang. Salah  satu  penyakit  yang  sering  diderita  lansia adalah  gout  artritis,  yang  ditandai  dengan meningkatnya kadar asam urat yang dipengaruhi  oleh  asupan  makanan  tinggi  purin (Wahyu dkk, 2014).
Gout  artritis  merupakan  salah  satu  penyakit rematik  yang  menduduki  urutan  ketiga  setelah artrosis dan rematoid artritis, penderita penyakit rematik di Indonesia di perkirakan hampir 80 % penduduk  yang  berusia  40  tahun  atau  lebih (Junaidi,  2013).  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  memperkirakan  sekitar  335  juta  orang di dunia mengidap penyakit rematik. Jumlah ini sesuai  dengan  adanya  peningkatan  manusia berusia lanjut. Masalah muskuloskeletal merupakan  masalah  kronis  yang  paling  lazim terjadi  pada  lansia,  dengan  sekitar  49  %  lansia mengalami  beberapa  bentuk  artritis  (Fowles, 1990 dalam Maas dkk, 2011).

## Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah maka  peneliti  membuat  perumusan      masalah penelitian “Apakah ada hubungan Stres dengan Kejadian  Gout  Atritis  di  Puskesmas  Tobelo Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara?”

## Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui  hubungan  Stres  dengan  Kejadian
Gout Atritis di Puskesmas Tobelo
Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara.
2. Tujuan Khusus
a. Teridentifikasi  stres  pada  penderita  Gout Arthritis di Puskesmas Tobelo Kecamatan Tobelo Kabupaten Halmahera Utara.
b. Teridentifikasi  kejadian  Gout  Atritis  di Puskesmas Tobelo
Kecamatan Tobelo Kabupaten Halmahera Utara.
c. Teranalisis hubungan stres dengan kejadian  Gout  Atritis  di      Puskesmas Tobelo  Kecamatan  Tobelo  Kabupaten Halmahera Utara.

## Manfaat Penelitian
1. Manfaat Aplikatif
Sebagai  bahan  informasi  bagi  Puskesmas dalam  meningkatkan  pelayanan  khususnya dalam upaya penanggulangan penyakit Gout Atritis.
2. Manfaat Keilmuan
Sebagai  bahan  pengetahuan  untuk  peneliti selanjutnya dalam mengembangkan
penelitian  tentang  Hubungan  Stres  dengan Kejadian  Gout  Atritis  di  Puskesmas  Tobelo Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara. 3. Manfaat Metodologi Sebagai referensi untuk melakukan penelitian  selanjutnya  di  Puskesmas  Tobelo khususnya  penelitian  yang  berhubungan dengan Stres dan Kejadian Gout Arthritis.

## METODE  PENELITIAN Desain  penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif analitik. Pengumpulan data dilakukan  dengan  pendekatan cross  sectional , yaitu  penelitian    dimana    pengumpulan    data terhadap  variabel  penelitian    dilakukan    pada waktu    yang    sama  (Notoatmodjo,  2012). Variabel  yang  akan  diteliti  yaitu  variabel independen (tingkat stres) dan variabel dependen (Gout Arthritis).

## e-jurnal keperawatan (eKp) volume 4 nomor 1, Februari 2016
Instrumen  Penelitian
Dalam penelitian ini, penelitian ini mengunakan kuesioner dan wawancara sebagai alat  ukur.  Wawancara  diartikan  sebagai  suatu metode  yang  di  pergunakan  atau  informasi secara  lisan  dari  seorang  responden  pada  saat penelitian (Notoatmojo, 2010).
a.   Kuesioner Stres
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang dibagikan  dan  diisi  responden.  Kuesioner terdiri  atas  21  pertanyaan.  Penetapan kategori berdasarkan cut off point , yaitu : Berdasarkan  hasil  perhitungan  menurut skala cut off point bahwa,
X = =   = 21
Jadi,  jika nilai 21 disebut stres ringan
22 - 43 disebut stres sedang
≥ 44 disebut stres berat.
b.  Kuesioner kejadian Gout Artritis
a.   Baru : pasien yang baru berkunjung   di lakukan  pemeriksan asam urat
b.  Berulang  :  pasien  yang  berulang  kali datang  ke  puskesmas  dengan  keluhan asam urat.

## Analisa  data
a.  Analisis  univariat.
Analisis      ini      digunakan      untuk      melihat tingkat  stres  pasien  dan  kejadian  Gout Artritis.  Analisis  dalam penelitian  dilakukan dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan  setiap  variabel  penelitian
b. Analisis bivariat
Untuk  melihat  ada  tidak  adanya  hubungan, Analisis Bivariat dilakukan dukungan pasien yang  mengalami  stres  dengan  Gout  Artritis. Analisis  ini  digunakan  uji statistik dengan menggunakan  uji Chi-Square Dengan tingkat kemaknaan  yang  digunakan  adalah 95%  atau  taraf signifikan 5% (α ≤ 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi responden berdasarkan umur Tabel 1.
Umur n % 48 – 55 Tahun 6 14.3 56 – 77 Tahun 36 85.7 Jumlah 42 100 Sumber ; Data Primer, 2015
Berdasarkan  tabel  1.  di  atas  dapat  dilihat bahwa  umur  responden  bervariasi  diketahui Jumlah  Responden  paling  banyak  pada  umur 56-77  tahun  sebanyak  36  orang  (85.7%)  dan jumlah  yang  paling  sedikit  adalah  responden yang  berumur  45-55  tahun  sebanyak  6  orang (14.3%).
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin Tabel 2.
Jenis Kelamin n % Laki-laki 37 88.1 Perempuan 5 11.9 Jumlah 42 100

## Sumber ; Data Primer, 2015
Berdasarkan tabel 2. di atas dapat diketahui jumlah  responden  paling  banyak  pada  Jenis Kelamin  Laki-laki  sebanyak  37  orang  (88.1%) dan  jumlah  yang  terkecil  adalah  Responden yang  berjenis  kelamin  Perempuan  sebanyak  5 orang (11.9%).

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  merupakan  analisis  yang dilakukan  untuk  melihat  distribusi  frekuensi dari  responden  yang  sedang  diteliti  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat Pendidikan  di  Puskesmas  Tobelo  Kecamatan Tobelo Kabupaten Halmahera Utara Tabel 3.
Tingkat Pendidikan n % SD 2 4.8 SMP 1 2.4 SMA 30 71.4 D3 6 14.2 D4 / Sarjana 3 7.2 Jumlah 42 100 Sumber ; Data Primer, 2015
Berdasarkan  tabel 3. di atas dapat diketahui jumlah  responden  paling  banyak  pada  tingkat pendidikan  SMA  sebanyak  30  orang  (71.4%), serta  jumlah  yang  paling  sedikit  adalah  tingkat pendidikan SMP sebanyak 1 orang ( 2.4 %).
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Klasifikasi Stres  di  Puskesmas  Tobelo  Kecamatan  Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. Tabel 4.
Klasifikasi  Stres n % Stres Ringan Stres Sedang 12 30 28.6 71.4 Jumlah 42 100 Sumber ; Data Primer, 2015 Berdasarkan tabel 4. di atas dapat diketahui Jumlah Responden paling banyak pada klasifikasi  stres  sedang  sebanyak  30  orang (71.4%)  dan  klasifikasi  stres  ringan  sebanyak 12 orang (28.6%).
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Kejadian Gout  Atritis  di  Puskesmas  Tobelo  Kecamatan Tobelo Kabupaten Halmahera Utara. Tabel 5.
Kejadian Gout Atritis n % Baru 9 21.4 Berulang 33 78.6 Jumlah 42 100
Sumber ; Data Primer, 2015
Dari tabel 5. di atas dapat diketahui Jumlah Responden  Gout  Atritis  yang  baru  mengalami Gout  Atritis  berjumlah  9  orang  (21.4%)  dan Responden  Gout  Atritis  yang  mengalami serangan berulang berjumlah 33 orang (78.6%).

## Analisis Bivariat
Tabel  6 . Analisis  hubungan  Stres  dengan Kejadian  Gout  Atritis  di  Puskesmas  Tobelo Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara.
Klasifikasi Stres Kejadian Gout Atritis
Total P Baru Berulang n % n % n % Stres Ringan 6 14.3 6 14.3 12 28.6 0.009 Stres Sedang 3 7.1 27 64.3 30 71.4 Jumlah 9 21.4 33 78.6 42 100
Sumber ; Data Primer,2015
Berdasarkan  tabel  5.6.  diatas  menunjukkan bahwa  dari  42  responden  terdapat  30  (71.4%) responden  pasien  dengan  klasifikasi  stres sedang dimana yang sbaru mengalami kejadian Gout  sebanyak  27  orang  (64.3%)  dan  yang sudah  berulang  mengalami  kejadian  gout sebanyak  6  orang  (14.3%)  selanjutnya  dari  42 responden  terdapat  12  (28.6%)  responden pasien  dengan  klasifikasi  stress  ringan  dimana yang baru mengalami kejadian Gout sebanyak 3 orang  (7.1%)  dan  yang  sudah  berulang mengalami  kejadian  gout  sebanyak  6  orang (14.3%).

## e-jurnal keperawatan (eKp) volume 4 nomor 1, Februari 2016
Analisa  Hubungan  Stres  dengan  Kejadian Gout Atritis di Puskesmas Tobelo
Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara.
Hasil  penelitian  Stres  diketahui  Jumlah Responden  Stres    paling  banyak  pada klasifikasi  stress  sedang  sebanyak  33  orang (78,6%), dan klasifikasi stres ringan sebanyak 9 orang  (21,4%).  Dari  hasil  penelitian  yang diperoleh  nampak  adanya  kesenjangan  nilai. Yang paling terdominan adalah responden Gout Atritis  dengan  klasifikasi  stres  sedang.  dari hasil  wawancara  serta  observasi  yang  peneliti lakukan,  peneliti  menemukan  ketidak  siapan mental  dari  para  responden  dalam  menghadapi penyakit  Gout  Atritis.  Hal  seperti  inilah  yang memicu  para  responden  dominan  mengalami stres sedang. ini di dukung oleh  Sunaryo, 2002, yang menyatakan bahwa Stres merupakan suatu masalah  atau  tuntutan  penyesuaian  diri  dan karena itu, sesuatu yang mengganggu keseimbangan.  Secara  umum  stres  merupakan reaksi tubuh terhadap situasi yang menimbulkan tekanan, perubahan, ketengangan emosi, dan lain-lain
Hasil penelitian dari Gout Artritis diketahui Jumlah  Responden  Gout  Atritis  yang  baru mengalami  Gout  Artritis  berjumlah  9  orang (21.4%)  dan  Responden  Gout  Atritis  yang mengalami  serangan  berulang  berjumlah  33 orang  (78.6%).  Dari  hasil  penelitian  yang peneliti  dapatkan  di  lapangan,para  penderita Gout  Atritis  ini,  sudah  terbiasa  dengan  reaksi dari Gout Artritis  yang datang secara berulang. Hal  ini  membuat  para  penderita  Gout  Artritis tidak  mengalami  tekanan  mental  yang  berat dalam  hal  ini  tidak  digolongkan  dalam    stres berat,  dikarenakan  psikologis  seseorang  dapat menyebabkan  ketidakmampuan  mengontrol nyeri atau peristiwa nyeri seringkali memburuk persepsi  nyeri    akibat  Penyakit  yang  mereka alami.
Dari  hasil  analisis  hubungan  Stres  dengan Kejadian  Gout  Atritis  di  Puskesmas  Tobelo Kecamatan  Tobelo  Kabupaten  Halmahera Utara.  dari  42  responden  terdapat  33  (78.6%) responden  pasien  dengan  klasifikasi  stress sedang  dimana  yang  baru  mengalami  kejadian
Gout  sebanyak  27  orang  (64.3%)  dan  yang sudah  berulang  mengalami  kejadian  gout sebanyak  6  orang  (14.3%)  selanjutnya  dari  42 responden terdapat 9 (21.4%) responden pasien dengan  klasifikasi  stres  ringan  dimana  yang baru  mengalami  kejadian  Gout  sebanyak  3 orang  (7.1%)  dan  yang  mengalami  kejadian Gout secara berulang dengan Klasifikasi ringan yaitu 6 orang (14.3%).

## Implikasi Keperawatan
Implikasi terhadap Penelitian tentang hubungan  Stres  dengan  Kejadian  Gout  Atritis  di Puskesmas  Tobelo  Kecamatan  Tobelo  Kabupaten Halmahera  Utara.  belum  pernah  dilakukan  di Puskesmas  Tobelo,  sehingga  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  bahan  rujukan  dan  bahan perbandingan  terhadap  penelitian  yang  akan dilakukan  kedepan  nantinya.  Dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  pada  42  responden  diperoleh    data bahwa  responden  yang  paling  dominan  terbanyak adalah  responden  yang  mengalami  serangan  gout atritis  secara  berulang  dengan  klasifikasi  stres sedang  berjumlah  26  orang  (61.9%)  dan  responden yang  mengalami  serangan  gout  atritis  secara berulang dengan klasifikasi ringan 7 orang (16.7%) sedangkan  responden  yang  mengalami  serangan gout  atritis  yang  tergolong  baru  dengan  klasifikasi stres  sedang  berjumlah  5  orang  (11.9%)  dan responden  yang  mengalami  serangan  gout  atritis secara  berulang  dengan  klasifikasi  ringan  4  orang (9.5%).  Yosep  I,  2010  yang  menyatakan  bahwa Stres  merupakan  respon  tubuh  yang  bersifat tidak  spesifik  terhadap  setiap  tuntutan  atau beban.  Sumber  stres  meliputi    faktor-faktor yang    berhubungan  dengan  pekerjan,  ganguan pada  intrapersonal  akibat  gaguan  konsep  diri atau  ketidak  stabilan  emosi  dapat  mengangu dalam tanggung jawab keluarga dan pekerjaan. Ada  prevalensi  familial  dalam  penyakit  gout yang  mengesankan  suatu  dasar  genetic  dari penyakit  ini.  Namun  ada  sejumlah  faktor  yang agaknya  memengaruhi  timbulnya  penyakit  ini termasuk pola maka, diet berat badan, dan gaya hidup.  Masalah  akan  timbul  jika  terbentuk Kristal  monosodium  urat  monohidrat  pada sendi-sendi  dan  jaringan  sekitarnya  dan mengakibatkan reaksi peradangan yang berlanjut  akan  menimbulkan  nyeri  hebat  yang sering menyertai serangan gout.

## SIMPULAN
1.  Jumlah  Responden  Stres  paling  banyak pada  klasifikasi  stress  sedang  sebanyak  30 orang  (71,4%)  dan  klasifikasi  stress  ringan sebanyak 12 orang (28.6%).
2.  Jumlah  Responden  Gout  Atritis  yang  baru mengalami Gout Artritis berjumlah 9 orang (21.4%)  dan  Responden  Gout  Atritis  yang mengalami serangan berulang berjumlah 33 orang (78.6%).
3.  Dari  jumlah  42  responden  terdapat  33
(78.6%) responden pasien dengan klasifikasi  stress  sedang  dimana  yang  baru mengalami  kejadian  Gout  sebanyak  27 orang  (64.3%)  dan  yang  sudah  berulang mengalami kejadian gout sebanyak 6 orang (14.3%).
4.  Dengan  demikian  perbandingan  nilai  P dengan  nilai  α  =  0,05  apabila  P    <  0,05 maka  hasil  perhitungan  statistik  adalah bermakna  yang  berarti  hubungan  Stres dengan Kejadian Gout Atritis di Puskesmas Tobelo  Kecamatan  Tobelo  Kabupaten Halmahera  Utara.  Artinya  Ha  diterima  dan Ho di tolak.

## DAFTAR PUSTAKA
Dessirajino. Tentang  Penanganan  Asam  Urat, Stres    Penyebab  Asam  Urat, Artikel. http/com diakeses pada tanggal 6 Oktober
2015. Dessirajino.  (2010). Hubungan  Stres  dan Penyakit Asam Urat . Artikel.
http://artikelkesehatanwanita.com diakses pada tanggal 15 Desember 2015. Hidayat  A,  (2011). Pengantar  Konsep  Dasar
Keperawatan , Salemba Medika Jakarta. PSIK Universitas Sam Ratulagi Manado.(2013). Panduan Penulisan Proposal dan Skripsi Kemenkes,  RI.  (2015).  Surat  Keputusan
Menteri Kesehatan. Jakarta
Lingga,  L.  (2012).  Bebas  Penyakit  Asam  Urat Tanpa Obat. Jakarta: Agro Media Pustaka. Luk,  A  J  dan  Simkin,  P  A.  (2005).
Epidemiologi Of Hyperuricemia and Gout. The American Journal Of Managed Care
Maas,  M.L,ddk,(2011).  Asuhan  Keperawatan
Geriatrik.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran.
Notoatmodjo.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Price,Sylvia  Anderson’(2005). Konsep  Klinik Proses-proses  Penyakit  Edisi 6.  Jakarta  : EGC Rahmaning Rofi. (2011). Hubungan Dukungan Sosial  Trehadap  Derajat  Nyeri  Pada Penderita Gout Artritis Fase Akut . Sunaryo. (2002) Psikologi Untuk Keperawatan.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC. Saam  Z  dan  Wahyuni  (2013). Psikologi Keperawatan, Rajawali Pers, Jakarta Safari  T  dan  Saputra.  NE  (2009), Manejemen Emosi , Bumi Aksara Jakarta. Wahyu  Sri,  dkk.  (2010). Gambaran  Asupan Purin  Penyakit  Gout  Artritis,  Kualitas Hidup Lanjut Usia di Kecamatan Tamalanrea
Williams  Lippincott    dan  Wilkins.  (2002).
Kapita Selekta dengan Implikasi Keperawatan Edisi 2. Jakarta: EGC. Williams  Lippincott    dan  Wilkins.  (2011).
NURSING  Memahami  Berbagai  Macam Penyakit. Jakarta: Permata Puri Media,
Yosep, I (2010). Keperawatan Jiwa, PT Refika Aditama, Bandung.
unaidi.  (2013). Rematik  dan  Asam  Urat . Jakarta: Bhuana Ilmu Populer