## FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP MUSCULOSCELETAL DISORDERS PADA PERAWAT DI RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN
TAHUN 2017
Rizki Taufik 1 , Otniel Ketaren 2 , M. Sidan Umi Salmah 2
1 Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email : rizkitaufikfisio@gmail.com
2 Dosen Program Studi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: u.salmah73@yahoo.com

## Abstrak
Keluhan musculosceletal adalah  keluhan  pada  bagian-bagian  otot  skeletal  yang  dirasakan oleh seorang dimulai dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit. Apabila otot menerima beban statis  secara  berulang  dan  dalam  waktu  yang  lama,  akan  dapat  menyebabkan  keluhan  berupa kerusakan  pada  sendi,  ligamen  dan  tendon.  Keluhan  otot  skeletal  pada  umumnya  terjadi  karena kontraksi  otot  yang  berlebihan  akibat  pemberian  beban  kerja  yang  terlalu  berat  dengan  durasi pembebanan yang panjang.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap musculosceletal  disorders pada  perawat.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survey  analitik dengan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Sari  Mutiara Medan di ruang ICU dan ruang IGD. Jumlah sampelnya adalah 38 orang. Analisa data dilakukan secara  univariat,  bivariat  menggunakan  uji chi-square ,  dan  multivariate  menggunakan  uji  regresi logistik berganda.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap musculoskeletal  disorders  pada  perawat  di  rumah  sakit  umum  sari  mutiara  medan  yaitu  jenis kelamin  (p-value=0,002),  masa  kerja  (p-value=  0,049),  dan  sikap  kerja  (p-value=0,000). Sedangkan variabel yang tidak berhubungan yaitu umur ((p-value=0,147). Sikap kerja merupakan variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap  musculosceletal  disordersdengan  (p-value= 0,003;  OR=  17,627;  95%CI  2,68-115,957).  Artinya  sikap  kerja  memiliki  peluang  resiko  17,627 kali lebih besar terhadap keluhan musculosceletal disorders.
Diharapkan  kepada  perawat  untuk  terus  memperhatikan  pola  gerakan  saat  melakukan aktifitas,  agar  tidak  terjadi  sikap  kerja  yang  salah,  sehingga  dapat  memicu  munculnya musculosceletal disorders.
Kata Kunci : Faktor-faktor, musculosceletal disorders

## Abstract
Musculosceletal complaints are a complaint on the skeletal muscle sections felt by a person starting from a very mild to very painful complaint. If the muscles receive static loads repeatedly and  over  a  long  period  of  time,  they  can  cause  complaints  of  joints,  ligaments  and  tendons. Skeletal  muscle  complaints  generally  occur  due  to  excessive  muscle  contraction  due  to  heavy workload with long duration of loading.
The purpose of this study was to analyze the factors that influence musculosceletal disorders in  nurses.  This  research  is  an  analytic  survey  research  with  cross-sectional  approach.  The  study was conducted at Sari Mutiara General Hospital Medan in ICU room and IGD room. The sample size  is  38  people.  Data  analysis  was  done  univariat,  bivariate  using  chi-square,  and  multivariate test using multiple logistic regression test.
Based  on  the  result  of  the  research  showed  that  the  factors  influencing  musculoskeletal disorders at the nurses in public hospital of pearl extract are gender (p-value = 0,002), work period (p-value  =  0,049),  and  work  attitude  (p-value  =  0,000).  While  the  unrelated  variable  is  age  ((p- value = 0.147) .The attitude of work is the biggest variable of influence on musculoscelet disorders with (p-value = 0,003; OR = 17,627; 95% CI 2,68-115,957) work has a 17.627 times greater risk of complaints of musculosceletal disorders.
It is expected that the nurse should continue to pay attention to the movement pattern when doing  the  activity,  so  that  there  is  no  wrong  working  attitude,  so  it  can  trigger  the  emergence  of musculoscelet disorders.
Key words: Factors, musculosceletal disorders
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakann  oleh  semua  komponen Bangsa  Indonesia  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya,
sebagai investasi bagi pembangunan sumber  daya  manusia  yang  produktif secara  sosial  dan  ekonomis.  Keberhasilan pembangunan  kesehatan  sangat  ditentukan oleh  kesinambungan  antar  upaya  program dan  sektor,  serta  kesinambungan  dengan upaya-upaya  yang  telah  dilaksanakan  oleh periode sebelumnya (Kepmenkes, 2015).
Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja Rumah  Sakit  yang  selanjutnya  disingkat K3RS  adalah  segala  kegiatan  untuk menjamin dan melindungi keselamatan dan kesehatan  bagi  sumber  daya  manusia rumah  sakit,  pasien,  pendamping  pasien, pengunjung,  maupun  lingkungan  rumah sakit  melalui  upaya  pencegahan  kecelakan kerja  dan  penyakit  akibat  kerja  di  rumah sakit.
Keluhan muskuloskeletal adalah keluhan  pada  bagian-bagian  otot  skeletal yang  dirasakan  oleh  seorang  dimulai  dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit.
Apabila  otot  menerima  beban  statis secara berulang dan dalam waktu yang lama, akan dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada sendi, ligamen dan tendon. Keluhan  hingga  kerusakan  inilah  yang biasanya disitilahkan denga keluhan musculoskeletal  disorders (MSDs)  atau cedera pada sistem muskuloskeletal (Grandjean, 1993; Lemasaters, 1996 dalam
Tarwaka).
Menurut  data  Kemenkes  RI  melalui
Badan  Pengembangan  dan  Pemberdayaan SDMK  tahun  2016,  total  Sumber  Daya Manusia  Kesehatan  di  Rumah  Sakit  pada tahun  2015  sebanyak  493.856  orang  yang terdiri dari 322.607 orang tenaga kesehatan (65,32%)  dan  171.249  orang  tenaga penunjang  kesehatan  (34,68%).  Jumlah tenaga  kesehatan  terbanyak  yaitu  perawat sebanyak 147.264 orang (45,65%) sedangkan jumlah tenaga kesehatan paling sedikit yaitu dokter gigi spessialis sebanyak  1.046  orang  (0,32%).  Provinsi
dengan  jumlah  tenaga  kesehatan  di  rumah sakit terbanyak yaitu Jawa Tengah (44.885 orang),  Jawa  Timur  (39.742  orang),  dan Jawa Barat (39.008 orang).Provinsi dengan jumlah  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit paling  sedikit  yaitu  Kalimantan  Utara (1.163 orang).
Rasio  tenaga  kesehatan  terhadap jumlah  penduduk  merupakan  indikator untuk mengukur ketersediaan  tenaga kesehatan untuk mencapai target pembangunan kesehatan tertentu. Berdasarkan Keputusan Menteri Koordinator  Bidang  Kesejahteraan  Rakyat Nomor  54  Tahun  2013  tentang  Rencana Pengembangan  Tenaga  Kesehatan  tahun 2011-2025,  target  rasio  tenaga  kesehatan terhadap  jumlah  penduduk  pada  tahun 2019  di  antaranya  rasio  dokter  umum  45 per 100.000 penduduk, rasio dokter gigi 13 per  100.000  penduduk,  rasio  perawat  180 per 100.000 penduduk, dan rasio bidan 120 per 100.000 penduduk.
Berdasarkan pengamatan peneliti, cara perawat mengangkat dan memindahkan  pasien  masih  banyak  yang kurang  cocok  dengan  prosedur  yang dianjurkan.  Beberapa  faktor  yang  mereka katakan  adalah  sudah  tidak  sempat,  ada yang  tidak  tahu,  dan  karena  faktor  tugas yang  emergency  sehingga  menyebabkan mereka  harus  bekerja  cepat  bahkan terkesan buru-buru.
Berdasarkan  latar  belakang  yang dipaparkan  di  atas,  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap muskuloskeletal  disorder pada  perawat  di rumah sakit umum Sari Mutiara Medan.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  observasi  yang bersifat  analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional yaitu  peneliti  mencari pengaruh  antara  variabel independen (faktor  risiko)  dengan  variabel dependen (efek) dengan melakukan observasi sekaligus  pada  saat  yang  sama. Cross Sectional merupakan  jenin  penelitian observasional  untuk  membuktikan  adanya pengaruh  antara  faktor  resiko  dan  suatu efek  (Myrnawati,  2016).  Berdasarkan pengertian  tersebut  penelitian  berguna untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
berpengaruh terhadap Musculoskeletal Disorders pada  perawat  di  Rumah  Sakit Sari Mutiara Medan Tahun 2017.
Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Sari  Mutiara  Medan.  Waktu  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Juli  2017.  Dalam penelitian  ini  populasinya  adalah  perawat IGD  dan  ICU  yang  ada  di  RSU  Sari Mutiara  Medan  yang  berjumlah  47  orang. Dalam  penelitian  ini  seluruh  populasi dijadikan sampel (total sampling ). Sumber data  didapat  berdasarkan  hasil  kuesionar kepada responden.

## Aspek Pengukuran
Postur  tubuh  dengan  penilaian  pada masing-masing  grup  terdiri  atas  2  grup, yaitu:
1. Grup  A  yang  terdiri  dari  postur tubuh  kiri  dan  kanan  dari  batang tubuh  (trunk),  leher  (neck),  dan kaki (legs).
2. Grup  B  yang  terdiri  atas  postur tubuh  kanan  dan  kiri  dari  lengan atas  (upper  arm),  lengan  bawah (lower  arm),  dan  pergelangan tangan (wrist).
Grup A. Batang tubuh (trunk).
Gambar 3.1. Batang Tubuh (Tarwaka, 2015)
Pergerakan Skor Skor Perubahan Posisi normal 1 +1 jika batang tubuh berputar/bengkok/bungkuk 0-20 2 <20 atau 20-60 3 > 60 4
Gambar 3.2: Leher (Tarwaka, 2015)
Pergerakan Skor Skor perubahan 0-20 1 + jika leher berputar / bengkok. >20 atau ekstensi 2
Kaki ( Legs )
Gambar 3.3: Kaki (Tarwaka, 2015)
Pergerakan Skor Skor Perubahan Posisi normal/seimbang (berjalan/duduk) 1 +1 jika lutut antara 30-60 +2 jika lutut > 60 Bertumpu pada satu kaki lurus. 2
Untuk melengkapi skor pada grup A, maka selanjutnya  adalah  mengevaluasi  posisi kaki.  Skor  pada  kaki  akan  meningkat  jika salah  satu  atau  kedua  lutut  fleksi  atau ditekuk.  Kenaikan  tersebut  sampai  dengan 2,  (+2)  jika  lutut  menekuk  >  60  derajat. Namun  demikian,  jika  pekerja  duduk, maka  keadaan  tersebut  dianggap  tidak menekuk dan karenanya tidak meningkatkan  skor  pada  kaki  (Tarwaka, 2015). Grup B Setelah selesai melakukan penilaian terhadap anggota tubuh pada grup A, maka selanjutnya  harus  menilai  anggota  tubuh bagian  atas  (lengan,  lengan  bawah  dan pergelangan  tangan)  pada  kedua  sisi  kiri dan kanan dan menilainya secara individu. Lengan Atas ( Upper Arm)
Gambar 3.4: Lengan Atas (Tarwaka, 2015)
Pergerakan Skor Skor Perubahan 20 (ke depan dan belakang) 1 +1 jika bahu naik +1 jika lengan berputar/ bengkok -1 jika miring, menyangga berat lengan >20 (ke belakang) atau 20-45 2 45-90 3 >90 4 Skor  untuk  lengan  harus  dimodifikasi, yaitu  ditambah  atau  dikurangi  jika  bahu pekerja  terangkat,  jika  lengan  diputar  atau
diangkat menjauhi badan, atau dikurangi 1 jika lengan ditopang selama kerja.

## Lengan Bawah
Gambar 3.5: Lengan Bawah (Tarwaka, 2015)
Pergerakan Skor 60-100 1 <60 atau >100 2
Berikutnya  yang  harus  dianalisa  adalah lengan  bawah.  Skor  postur  untuk  lengan bawah  juga  tergantung  pada  kisaran  sudut yang  terbentuk  oleh  lengan  bawah  selama melakukan pekerjaan. Pada gambar di atas menunjukkan  perbedaan  kisaran  sudut
yang  mungkin  terjadi.  Setelah  dilakukan penilaian  terhadap  sudut  pada  lengan bawah,  maka  skor  postur  pada  lengan bawah langsung dapat dihitung. Pergelangan Tangan ( Wrist)
Gambar 3.6: Pergelangan Tangan (Tarwaka, 2015)
Pergerakan Skor Skor Perubahan 0-15 (ke atas dan bawah) 1 +1 jika pergelangan tangan putaran menjauhi sisi tengah >15 (ke atas dan bawah) 2 Skor  untuk  pergelangan  tangan  ini akan  ditambah  dengan  1  jika  pergelangan tangan  pada  saat  bekerja  mengalami  torsi atau  deviasi  baik  ulnar  maupun  radial (menekuk ke atas maupun ke bawah). Coupling Skor Keterangan Baik 0 Kekuatan pegangan baik. Sedang 1 Pegangan bagus tetapi tidak ideal atau kopling cocok dengan bagian tubuh. Kurang Baik 2 Pegangan tangan tidak sesuai walaupun mungkin kaku, pegangan tangan tidak nyaman. Tidak dapat diterima 3 Tidak ada pegangan atau kopling tidak sesuai dengan bagian tubuh.

## Skoring Group A dan B
Skor  individu  yang  diperoleh  dari  posisi  badan,  leher  dan  kaki  (group  A),  akan memberikan skor pertama berdasarkan Tabel A.
TABEL A Badan Leher 1 2 3 Kaki Kaki Kaki 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 1 2 3 4 1 2 3 4 3 3 5 6 2 2 3 4 5 3 4 5 6 4 5 6 7 3 2 4 5 6 4 5 6 7 5 6 7 8 4 3 5 6 7 5 6 7 8 6 7 8 9 5 4 6 7 8 6 7 8 9 7 8 9 9 Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Selanjutnya skor awal untuk grup B berasal dari skor posisi lengan, lengan bawah dan pergelangan tangan berdasarkan tabel B berikut:
TABEL B Lengan Lengan Bawah 1 2 Pergelangan Tangan Pergelangan Tangan 1 2 3 1 2 3 1 1 2 2 1 2 3 2 1 2 3 2 3 4 3 3 4 5 4 5 5 4 4 5 5 5 6 7 5 6 7 8 7 8 8

## Skoring untuk Beban atau Force
Besar kecilnya skor untuk pembebanan dan force akan sangat tergantung dari berat ringannya beban yang dikerjakan oleh pekerja.
Skor Posisi + 0 Beban atau force < 5 kg. +1 Beban atau force antara 5 -10 kg. + 2 Beban atau force > 10 kg Skor Posisi +3 Pembebanan atau force secara tiba-tiba atau mendadak. Skoring untuk Jenis Pegangan Jenis pegangan akan dapat
meningkatkan  skor  pada  group  B  (lengan, lengan  bawah,  dan  pergelangan  tangan), kecuali  dipertimbangkan  bahwa  jenis pegangan pada kontainer adalah baik.

## Analisis Univariat
Dilakukan  untuk  melihat  distribusi frekuensi masing-masing variabel.

## Analisis Bivariat
Analisa  bivariat  dilakukan  untuk melihat pengaruh antara faktor independen dengan faktor dependen.Variabel independen  adalah  Lama  Kerja  dengan variabel dependen yaitu Keluhan Muskulosekeletal Disorders.Analisis menggunakan  uji  T-test  Independent  dan Chi  Square  dengan  α  =  0,05.Namun apabila  T-  test  Independent  tidak  bisa digunakan  atau  tidak  terdistribusi  normal pada variabel independen, maka digunakan uji mann witney dan untuk chi square jika tidak  bisa  digunakan  atau sampel  dibawah 20,  nilai  E-nya  kurang  dari  5  dan  lebih  di
20% total selnya, maka uji yang digunakan adalah  uji    fisher  exsact  (Myrnawati, 2016).

## Analisis Multivariat
Analisa  multivariat  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  lebih  erat  dari  satu variabel  independen  yaitu  umur,  jenis kelamin,  waktu  kerja,  lama  kerja,  dan sikap  kerja dengan  satu  variabel dependen yaitu musculosceletal  disorders, secara bersamaan serta untuk mengetahui variabel dominan yang mempengaruhi. Uji statistik yang  digunakan  biasanya  regresi  berganda untuk  mengetahui  variabel  independen mana  yang  paling  erat  hubungannya (Notoadmodjo, 2012).

## PEMBAHASAN Analisis Bivariat
Umur dengan MSDs
Tabel  4.6.  Pengaruh  Umur  dengan keluhan Musculosceletal  Disorders Pada Perawat  ICU  dan  IGD  RSU  Sari  Mutiara Medan Tahun 2017 Umur Musculo Sceletal Disorders (MSDs) p- value Rendah Sedang Jumlah ( n ) Persen (%) Jumlah ( n ) Persen (%) Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
≤ 30 tahun 13 34.2 13 34.2 0.147 >30 tahun 3 7.9 9 23.7 Total 16 42.1 22 57.9 Dari  tabel  4.6  analisis  bivariat  umur dengan MSDs menunjukkan bahwa responden  berumur  ≤  30  tahun  yang mengalami keluhan MSDs kategori rendah berjumlah  13  orang  dan  yang  mengalami keluhan  MSDs  kategori  sedang  berjumlah 13  orang.  Sedangkan  untuk  responden
berumur  >  30  tahun  yang  mengalami keluhan  MSDs  kategori  rendah  berjumlah 3  orang  dan  yang  mengalami  keluhan MSDs kategori sedang berjumlah 9 orang.
Nilai p-value menunjukkan p=0,147 atau p >  0,05  yang  berarti  tidak  ada  pengaruh umur dengan musculosceletal disorders.

## Jenis kelamin dengan MSDs
Tabel 4.7. Pengaruh Jenis Kelamin dengan keluhan Musculosceletal Disorders Pada Perawat ICU dan IGD RSU Sari Mutiara Medan Tahun 2017 Jenis kelamin Musculo Sceletal Disorders (MSDs) p- value Rendah Sedang Jumlah ( n ) Persen (%) Jumlah ( n ) Persen (%) Pria 10 26.3 3 7.9 0.002 Wanita 6 15.8 19 50 Total 16 42.1 22 57.9
Dari  tabel  4.7.  analisis  bivariat  jenis kelamin    dengan  MSDs  menunjukkan bahwa  responden  pria  yang  mengalami keluhan  MSDs  kategori  rendah  berjumlah 10  orang  dan  yang  mengalami  keluhan
MSDs kategori sedang berjumlah 6 orang. Sedangkan  untuk  responden  wanita  yang
mengalami keluhan MSDs kategori rendah berjumlah  6  orang  dan  yang  mengalami keluhan  MSDs  kategori  sedang  berjumlah 19  orang.  Nilai  p-value  menunjukan p=0,002  atau  p  <  0,05  yang  berarti  ada pengaruh  jenis  kelamin  dengan  keluhan musculosceletal disorders.

## Masa Kerja dengan MSDs
Tabel  4.8.  Pengaruh  Masa  Kerja  dengan  keluhan Musculosceletal  Disorders Pada Perawat ICU dan IGD RSU Sari Mutiara Medan Tahun 2017 Masa Kerja Musculo Sceletal Disorders (MSDs) p- value Rendah Sedang Jumlah ( n ) Persen (%) Jumlah ( n ) Persen (%) ≤ 48 bulan 11 28.9 8 21.1 0.049 >48 bulan 5 13.2 14 36.8 Total 16 42.1 22 57.9
Dari  tabel  4.8.  analisis  bivariat  masa kerja  dengan  MSDs  menunjukkan  bahwa responden  dengan  masa  kerja  ≤  48  bulan yang  mengalami  keluhan  MSDs  kategori rendah  berjumlah  11  orang  dan  yang mengalami keluhan MSDs kategori sedang berjumlah  8  orang.  Sedangkan  untuk responden  dengan  masa  kerja  >48  bulan
Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
yang  mengalami  keluhan  MSDs  kategori rendah  berjumlah  5  orang  dan  yang mengalami keluhan MSDs kategori sedang berjumlah 14 orang. Nilai p-value menunjukan  p=0,049  atau  p  <  0,05,  yang berarti  ada  pengaruh  masa  kerja  dengan keluhan musculosceletal disorders.

## Sikap Kerja dengan MSDs
Tabel  4.9.  Pengaruh  Sikap  Kerja  dengan  keluhan Musculosceletal  Disorders Pada Perawat ICU dan IGD RSU Sari Mutiara Medan Tahun 2017 Sikap  Kerja Musculo Sceletal Disorders (MSDs) p- value Rendah Sedang Jumlah ( n ) Persen (%) Jumlah ( n ) Persen (%) Sangat rendah 5 13.2 1 2.6 0.0000 Rendah 10 26.3 1 2.6 Sedang 1 2.6 16 42.1 Tinggi 0 0 4 10.6 Total 16 42.1 22 57.9
Dari  tabel  4.9.  analisis  bivariat  sikap kerja  dengan  MSDs  menunjukkan  bahwa responden  dengan  sikap  kerja  sangat rendah  yang  mengalami  keluhan  MSDs kategori  rendah  berjumlah  5  orang  dan yang  mengalami  keluhan  MSDs  kategori sedang  berjumlah  1  orang.  Sedangkan untuk responden dengan sikap kerja rendah yang  mengalami  keluhan  MSDs  kategori rendah  berjumlah  10  orang  dan  yang mengalami keluhan MSDs kategori sedang berjumlah  1  orang.  Untuk  responden dengan sikap kerja sedang yang
mengalami keluhan MSDs kategori rendah berjumlah  1  orang  dan  yang  yang mengalami keluhan MSDs kategori sedang berjumlah 16 orang. Untuk  responden dengan sikap kerja tinggi yang  mengalami keluhan  MSDs  kategori  rendah  tidak  ada dan  yang  mengalami  keluhan  MSDs kategori  sedang  berjumlah  4  orang.  Nilai p-value  menunjukan  p=  0,000  atau  p  < 0,05 yang berarti ada pengaruh sikap kerja terhadap keluhan musculosceletal disorders.

## Analisis Multivariat
Tabel  4.10.  Model  Akhir  Faktor-faktor  yang  berpengaruh  dengan  keluhan Musculosceletal Disorders Pada Perawat ICU dan IGD RSU Sari Mutiara Medan Tahun
2017 Variabel Β Nilai-p OR (Exp(B)) 95%CI Sikap Kerja 2.869 0.003 17.627 2.68-115.957 Jenis Kelamin 1.898 0.139 6.675 0.539-82.68 Masa Kerja -0.329 0.785 0.720 0.068-7.669 Konstan -9.376 0.003 Berdasarkan tabel 4.10 dapat dilihat bahwa dari  tiga  variabel  penelitian  yang  masuk kriteria uji  multivariat  didapatkan  hasil  uji regresi  logistik.  Sikap  kerja  dengan  nilai
p=0,003  artinya  sikap  kerja  berpengaruh terhadap musculosceletal disorders dengan OR=17,627 yang artinya bahwa sikap kerja yang  salah  mempunyai  peluang  beresiko
mengalami  musculosceletal  disorders  17,6 kali.  Jenis  kelamin  dengan  nilai  p=0139 dan  OR=  6.675,  yang  berarti  tidak  ada pengaruh jenis kelamin terhadap musculosceletal  disorders  dengan  resiko kejadian 6,75 kali. Dan masa kerja dengan nilai  p=0785  dan  OR=  0,720,  yang  berarti tidak  ada  pengaruh  masa  kerja  terhadap musculosceletal  disorders  dengan  resiko kejadian 0,720 kali. Jenis kelamin dengan nilai p=0.139,  berarti  p>0,05  artinya  jenis kelamin  tidak    ada  pengaruh  terhadap musculosceletal  disorders.  Masa  kerja dengan  nilai  p=0,785,  berarti  p>0,05 artinya  masa  kerja  tidak  ada  pengaruh terhadap musculosceletal disorders.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap musculosceletal  disorders  di  Rumah  Sakit Umum Sari Mutiara Medan, maka didapatkan hasil kesimpulan sebagai berikut yaitu Tidak adanya pengaruh umur terhadap musculosceletal  disorders pada perawat  di  RSU  Sari  Mutiara  berdasarkan hasil ujian analisis bivariat yang didapatkan  hasil  nilai  p=0,147  atau  nilai  p >  0,05  yang  berarti  Ho  diterima  dan  Ha ditolak,  ditemukan  adanya  pengaruh  jenis kelamin terhadap musculosceletal disorders pada  perawat  di  RSU  Sari
Mutiara  berdasarkan  hasil  ujian  analisis bivariat  yang  didapatkan  hasil  nilai p=0,002 atau nilai p < 0,05 yang berarti Ho ditolak  dan  Ha  diterima  dan  ditemukan adanya  pengaruh  masa  kerja  terhadap musculosceletal  disorders pada  perawat  di RSU  Sari  Mutiara  berdasarkan  hasil  ujian analisis bivariat yang didapatkan hasil nilai p=0,049 atau nilai p < 0,05 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima.
Saran Bagi Perawat 1) Dalam mengurangi munculnya kejadian musculosceletal disorder , sangat  penting  bagi  perawat  untuk memperhatikan peralatan yang digunakan  seperti  penggunaan  alas kaki,  pakaian,  dan  peralatan  lain  agar tidak mengganggu selama bekerja. 2) Perlu juga bagi perawat untuk sesekali melakukan  peregangan  otot  sebelum bekerja dan setelah melakukan pekerjaan,  agar  otot  tidak  mengamali kelelahan.
3) Diharapkan  perawat  saling  memantau dan mengingatkan rekannya jika diketahui menggunakan peralatan yang beresiko memunculkan musculosceletal disorders ataupun saat melakukan gerakan yang salah.

## Bagi Rumah Sakit
1) Asumsi peneliti bahwa nyeri haid atau menstruasi dapat menganggu konsentrasi perawat sehingga pekerjaan  akan  sulit  dilakukan  secara maksimal. Untuk itu pihak rumah sakit mungkin bisa mempertimbangkan memberikan  cuti  menstruasi  kepada perawat wanita.
2) Di  samping  itu,  pihak  rumah  sakit terus  membekali  perawat  dengan pengetahuan  untuk  mengurangi  resiko musculosceletal disorders . Bisa dengan  menghadirkan  ahli  ergonomi ataupun mengajari mereka cara mengangkat yang benar dan
peregangan yang benar.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Kepada  peneliti  selanjutnya  diharapkan agar  mengembangkan  penelitian  ini  lagi seperti  dengan  memperbanyak  jumlah sampel dan memperbanyak variabel lainnya yang belum dibuat.

## DAFTAR PUSTAKA
Akademi  Fisioterapi  Siti  Hajar.  (2011). Dokumentasi Persiapan Praktek Profesional Fisioterapi (DP3FT). Medan. Akademi  Fisioterapi  Siti  Hajar.  (2007). Dokumentasi Persiapan Praktek Profesional Fisioterapi (DP3FT). Medan. Budiman,  F.  (2015).  Hubungan  Posisi Kerja Angkat dengan Keluhan Musculosceletal Disorders pada Nelayan  Tangkap  di  Muara  Angke Pluit  Jakarta  Utara.  Forum  Ilmiah Jurnal Riset Hesti Medan , Vol. 3, No. 1  Januari-Juni 2018
Volume  12  Nomor  1.Universitas
Indonusa Esa Unggul. Jakarta Fatmawati,  A.Z.  (2016).  Hubungan  Risiko Patient  Handling  Dengan  Keluhan Muskuloskeletal Disorders pada Perawat  Bagian  IGD  RSUD  dr. Moewardi  di  Surakarta.  Skripsi.  FIK UMS. Surakarta Helmi, Z.N. (2013). Gangguan Musculoskeletal.  Jakarta.  Salemba Medika Kemenkes  RI.  (2016).  Profil  Kesehatan Indonesia  2015.  Jakarta.  Kemenkes RI. Mindayani,  S.  (2012).  Pengaruh  Sikap Kerja Terhadap Keluhan Muskuloskeletal Pada Perajin Sulaiman  Tangan  di  Nagari  Koto Gadang  Sumatra  Barat.Tesis.  FKM USU. Medan Mutiah,  A.,  Setyaningaih,  Y.,  Jayanti,  S. (2013).  Analisis  Tingkat  Resiko Musculoskeletal  Disorders  (MSDs) dengan The Brief Survey dan Karakteristik Individu Terhadap Keluhan  MSDs  Pembuat  Wajan  di Desa Cepogo Boyolali. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Volume  2. Nomor 2. Fakultas Kesehatan Masyarakat. UNDIP. Nala.  (2001).  Prinsip  Pelatihan  Fisik Olahraga. Denpasar. Program Pascasarjana  Program  Studi  Fisiologi Olahraga. Program PascaSarjana UNUD. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta.  PT Rineka Cipta. Permenkes  RI.  (2016).  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. Diakses pada tanggal 1 April 2016. Pratama,  M.Y.  (2012).  Momentum  Bulan K3 Nasional Tahun 2012. http://sumutpos.co/2012/01/11/mome ntum-bulan-k3-nasional-tahun-2012, diakses pada tanggal 20 Maret 2017. Riyadana,  W.,  Suharyanto,  FX.,  Tana,  L. (2008). Keluhan Nyeri Muskuloskeletal Pada Pekerja Industri di  Kawasan  Pulo  Gading  Jakarta. Jurnal Maj. Kedokteran Indonesia.Volume 58, Nomor 1. Silaban,  G.  (2016).  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja.  Medan.  CV.  Prima Jaya Susianingsih,  A.F.  (2014).  Analisis  Faktor Resiko  Musculosceletal  Disorders (MSDs) dengan Metode Quick Exposure  Checklist  (QEC)  pada Pekerja Laundry. Artikel Ilmiah Hasil Penelitian Mahasiswa. Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Keselamatan Kerja. Fakultas Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Jember. Tarwaka.  (2015).  Ergonomi  Industri: Dasar-dasar  pengetahuan  ergonomic dan aplikasi di tempat kerja. Surakarta. Harapan Press Solo Tarwaka,  Solichul  HA.  Bakri,  Sudiajeng, L. (2004). Ergonomi untuk keselamatan,  kesehatan  kerja,  dan produktivitas. Surakarta. Uniba Press. Ulfah,  N.  dkk,  (2014).  Sikap  Kerja  dan Risiko Musculosceletal Disorders pada  Pekerja  Laundry.  FKM  Univ. Soedirman, Purwokerto.