## Jurnal of Bionursing
2020, VOL. 2, NO. 1, 28 –32

## ARTIKEL
Efek  Video  Perawatan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  Saat  Discharge  Planning terhadap Keterampilan Orang Tua Okti Veniawati 1 , Dian Susmarini 2 , Eni Rahmawati 2 1 Mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman. 2 Departemen Keperawatan Anak, Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman.

## KEYWORDS
Low Birth Weight Babies, Discharge Planning, Skill, Home Care, Video

## PENDAHULUAN
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan bayi yang mempunyai berat pada saat lahir kurang dari 2.500  gram  dengan  tidak  memandang  usia kehamilan (Proverawati & Cahyo 2010). Berdasarkan data yang didapat dari World Health Organization (WHO) dalam Rahardjo et al. 2017) bayi  BBLR  di  dunia  mencapai  15%.  Bayi  berat lahir  rendah  sering  terjadi  pada  keluarga  dengan ekonomi  rendah  sekitar  43%,  terutama  pada negara  berkembang.  Manajemen  BBLR  pada negara  maju  sangat  baik  dan  diperhatikan,  hal tersebut  menjadikan  angka  kejadian  BBLR  lebih rendah  sekitar  10,8%.  Prevalensi  BBLR  di Indonesia  mencapai  6,2%  dan  di  Provinsi  Jawa Tengah  6,0%  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  2018).  Kelahiran  hidup  bayi  yang mengalami BBLR di Kabupaten Banyumas sekitar 1,6% (Profil Kesehatan Indonesia 2015).
Bayi  dengan  berat  lahir  rendah  mempunyai beberapa masalah jangka pendek seperti gangguan metabolik  dan  gangguan  imunitas.  Gangguan metabolik  meliputi  hipotermia.  Bayi  yang mengalami  hipotermi  dapat  diberikan  terapi Kangaroo Mather Care (KMC) sebagai salah satu terapi untuk mempertahankan maupun
meningkatkan  suhu  tubuh.  Gangguan  imunitas meliputi  gangguan  imunologik  dan  ikterus. Gangguan  pada  imunitas  yang  dialami  BBLR dapat diatasi dengan pemberian ASI terhadap bayi (Proverawati & Cahyo 2010).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto didapatkan  data  bahwa  jumlah  bayi  yang membutuhkan  inkubator    dalam  sehari  kurang lebih  25  bayi.  Jumlah  perawat  keseluruhan  24 orang  di  ruang  melati,  sehingga  per  shif  kurang lebih  5  orang.  Hal  tersebut  menjadikan  seorang perawat  harus  memegang  tanggung  jawab terhadap 5-6 bayi. Masalah tersebut dapat diatasi dengan bayi yang sudah memenuhi kriteria pulang (yang  telah  ditetapkan  pihak  rumah  sakit)  maka bayi  dianjurkan  pulang.  Kriteria  bayi  saat  akan dipulangkan meliputi bayi dapat menetek dengan baik  (reflek  isap  yang  sudah  baik  pada  bayi prematur), berat badan sudah mencapai berat bayi pada  saat  lahir  dan  kondisi  yang  mulai  stabil (penafasan, nadi dan suhu),  serta keluarga sudah siap merawat bayinya di rumah. Kriteria tersebut berlaku  pada  bayi  yang  mengalami  kelahiran prematur maupun matur. BBLR mempunyai risiko tinggi mengalami hipotermi dan kelemahan reflek isap, apabila tidak di atasi dengan baik dapat
ABSTRACT Background: Low Birth Weigh Babies (LBWB) were at high risk of experiencing hyphothermia and lack of nurtition due to the weakness in suction reflex. That issue could be a cause for babies to be long hospitalized. The risk can be tackled with practicing the right breastfeeding technique and Kangaroo Mother Care (KMC) technique. Method: This type of research was quantitative with quasy experimental pretest and posttest with control group design. The sampling technique used quota sampling. Each group had 18 repondents made the total of respondents to be 36 people. The instruments in this research were observation sheets of breastfeeding and KMC. Result: It was obtained the score of breastfeeding with P value = 0.005 and KMC with P value = 0.016 in which both had P value = <0.05. There was significant difference of the video on the mother skill of breastfeeding and KMC. Conclusion: Home care video for Low Birth Weight Baby was effective in improving the parent’s skill on breastfeeding and KMC technique
menimbulkan  masalah  pada  BBLR.  Hal  tersebut menjadikan  perawat  harus  memberikan  edukasi melalui proses discharge planning terhadap orang tua bayi secara menyeluruh.
Pada  proses  discharge  planning  pihak  keluarga diberikan  edukasi  mengenai  perawatan  BBLR  di rumah seperti KMC, agar suhu tubuh tetap stabil. Teknik  menyusui  diajarkan  agar  bayi  dapat menetek  dengan  maksimal  sehingga  berat  badan meningkat.  Discharge  planning  diberikan  oleh perawat,  namun  adanya  keterbatasan  tenaga perawat  dalam  pemberian  discharge  planning, maka menjadikan materi yang diberikan pada saat discharge planning kurang menyeluruh, sehingga terdapat beberapa bayi  kembali dirawat di rumah sakit. Salah satu penyebab bayi kembali di rawat yaitu bayi mengalami hipotermi, penurunan berat badan bayi serta bayi mengalami kekuningan. Hal tersebut  juga  akan  meningkatkan  beban  kerja perawat.
Discharge planning merupakan pemberian informasi  kepada  pihak  orang  tua  bayi  terutama ibu terkait dengan perawatan bayi selama di rumah (Nursalam  dalam  Harefa  2017).  Discharge planning diberikan sedini mungkin yang bertujuan untuk proses mempersiapkan secara fisik, mental, psikologis  dan  sosial  orang  tua  maupun  keluarga setelah  berada  di  rumah  (Nursalam  &  Effendi 2009).
Adanya  masalah  yang  didapat  berdasarkan  hasil studi  pendahuluan,  keterbatasan  tenaga  perawat menjadikan proses saat discharge planning kurang menyeluruh  karena  adanya  tuntutan  tugas  lain yang  harus  dikerjakan.  Adanya  masalah  tersebut untuk  mengurangi  beban  kerja  perawat  dalam
melakukan  discharge  planning  agar  keterampilan orang  tua  dalam  merawat  bayinya  baik,  maka peneliti  akan  menggunakan  metode  video  agar dapat  mengurangi  beban  kerja  perawat  dalam proses discharge planning yang akan meningkatkan  pengetahuan  dalam  keterampilan orang  tua.  Video  mempunyai  kelebihan  seperti dapat  diputar  berulang,  sehingga  orang  tua  dapat mengamati  dengan  baik,  proses  pembelajaran dapat  dilakukan  secara  mandiri,  serta  penjelasan informasi dalam video lebih komprehensif. Video disampaikan  menggunakan  teknik  audio  visual yang  dapat  membuat  orang  tua  merasa  lebih tertarik.

## METODE PENELITIAN
Desain  pada  penelitian  ini  yaitu  kuantitatif rancangan  quasy  experiment  pretest  and  posttest with  control  group.  Penelitian  tersebut  dilakukan di RSUD Prof. Dr. Soekarjo Purwokerto pada 18 Februari sampai 4 April 2019. Teknik pengambilan sampel menggunakan quota sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  36 responden  (18  responden  intervensi  dan  18 responden kontrol). Pengambilan sampel tersebut sesuai dengan kriteria inklusi penelitian yaitu ibu yang  mempunyai  bayi  BBLR,  belum  pernah latihan menyusui dan KMC serta bersedia menjadi responden.
Intrumen penelitian menggunakan kuesioner yang berisi  data  demografi  responden  dan  lembar observasi untuk mengukur keterampilan orang tua. Analisis  univariat  menggunakan  frekuensi  dan persentase.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji  t berpasangan dan tidak berpasangan.

## Hasil Analisis Univariat
Tabel 1.  Karakteristik Responden Karakteristik Intervensi Kontrol p value N % N % Usia Ibu Mean + SD 29,00 + 7,600 31,11 + 7, 037 1,000 Pendidikan ibu SD
SMP SMA PT 5 3 7 3 27,8 16,7 38,9 16,7 3 5 7 3 16,7 27,8 38,9
16,7 0,791 Usia kehamilan Mean + SD 33,83 + 3,502 31,44 + 4,287 0,639 Paritas Primipara Multipara 7 11 38,9
61,1
6 12
33,3 66,7 0,729
Kelompok intervensi usia ibu memiliki nilai rata- rata usia 29,00 tahun sedangkan rata-rata usia pada kelompok kontrol yaitu 31,11 tahun. Rata-rata usia ibu  yang  mempunyai  pemikiran  baik  dalam merawat  bayi  yaitu  usia  20-35  tahun.  Pemikiran tersebut  akan  mempengaruhi  pengetahuan  ibu sehingga  dapat  menyebabkan  ibu  akan  banyak berlatih bagaimana cara merawat bayi (keterampilan  menyusui  dan  KMC)  (Rohani 2013).
Pendidikan  ibu  pada  kelompok  intervensi  dan kontrol  mayoritas  berpendidikan  SMA  pada masing-masing  kelompok  berjumlah  7  orang. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa tingkat pendidikan SMA dapat meningkatkan tingkat pengetahuan ibu yang akan mempengaruhi  keterampilannya  dalam  merawat bayi. Semakin tinggi pendidikannya akan semakin tinggi pula dalam kemampuannya dalam menerima  informasi.  Tetapi  pengetahuan  yang baik  tidak  hanya  didapatkan  dari  pendidikan formal  namun  dapat  melalui  pendidikan  non formal.  Pendidikan  non  formal  salah  satunya didapatkan  dari  petugas  pelayanan  kesehatan mengenai  edukasi  melalui  pemutaran  video
maupun edukasi perawat (Rohani 2013). Usia  kehamilan  pada  kelompok  intervensi  rata- rata 33,83 minggu dan kelompok kontrol rata-rata 31,44  minggu  dengan.  Usia  kehamilan  ibu  dapat memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan keterampilan  ibu.  Hal  tersebut  di  karenakan  ibu yang  mempunyai  bayi  kecil  akan  merasa  takut pada  saat  akan  melakukan  kontak  dengan  bayi salah  satunya  apabila  akan  melakukan  KMC. Berbeda  hal  apabila  bayi  normal,  ibu  terbiasa dengan  bayi  besar  pada  saat  kelahiran  anak sebelumnya.
Paritas ibu pada kelompok intervensi dan kontrol mayoritas  yaitu  pada  ibu  multipara.  Kelompok intervensi  sebanyak  11  orang    dan  kelompok kontrol  sebanyak  12  orang.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini    paritas  akan  mempengaruhi keterampilan ibu ketika sudah mempunyai anak > 1. Hal tersebut karena ibu belajar dari pengalaman merawat  bayi  sebelumnya.  Semakin  banyak pengalaman dan pengetahuan merawat  bayi  akan meningkatkan  informasi  baik  dari  pelayanan kesehatan  maupun  yang  lainnya,  sehingga  dapat dijadikan proses pembelajaran ibu (Khoiriyah dan Prihatini 2011)

## Analisis Bivariat
Tabel  2 . Gambaran  Rerata  Keterampilan  KMC  dan  Menyusui  ibu pretest dan posttest pada  kedua kelompok
Kelompok Variabel N Data Mean + SD p value Intervensi (video dan SOP rumah sakit) Menyusui 18 Pretest 5.94 + 1.830 0.000* 18 Posttest 10.33 + 2.497 KMC 9 Pretest 0,817 + 0,265 0.000* 9 Posttest 12,22 + 2,863 Kontrol (SOP rumah sakit) Menyusui 18 Pretest 5.28 + 1,406 0.000* 18 Posttest 7.89 + 2.398 KMC 3 Pretest 0,560 + 0,540 0.031* 3 Posttest 9,33 + 3,215
Menunjukkan  bahwa  setelah  pemutaran  video perawatan    BBLR    pada  kelompok    intervensi (menyusui  dan  KMC)  mengalami  peningkatan skor pretest dan posttest dengan p value 0,000 (p < 0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  skor  keterampilan  orang  tua  dalam menyusui  dan  KMC  antara  skor  pretest  dan posttest.  Peningkatan  tersebut  diartikan  sebagai adanya    pengaruh  pemberian  edukasi  melalui
video maupun edukasi perawat sesuai SOP rumah sakit  mengenai  teknik  menyusui  dan  KMC  yang benar,  kemudian  dilanjutkan  dengan  sesi  diskusi (Kapti, Rustina dan Widyatuti 2013). Hal tersebut dapat  dipengaruhi  adanya  karakteristik  awal responden  yang  setara  atau  homogen.  Dimana karakteristik tersebut meliputi usia ibu, pendidikan ibu, usia kehamilan dan paritas.
Pada kelompok kontrol setelah diberikan edukasi
menyusui  oleh  perawat  (SOP  rumah  sakit) menunjukkan skor keterampilan menyusui pretest dan posttest dengan p value 0,000 (p < 0,05). Pada skor  keterampilan  KMC  menunjukkan  bahwa  P value  0,031  (p  <  0,05).  Kedua  keterampilan tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  skor  keterampilan  antara  teknik menyusui  dan  KMC.  Keberhasilan  SOP  rumah sakit  dalam  meningkat  keterampilan  responden dalam memahami teknik menyusui maupun KMC
disebabkan  karena  perawat  melakukan  KMC dengan  cara  melibatkan  responden  secara langsung.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan peningkatan pemahaman maupun daya ingat yang cukup  baik  bagi  responden.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  Rahmayanti  (2010)  yang menyebutkan bahwa pelatihan dapat meningkatkan  kemampuan  responden  dalam melakukan KMC dan menyusui.
Tabel 3 . Perbedaan rerata Keterampilan Keterampilan KMC dan Menyusui ibu Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kelompok Variabel Data N Mean + SD p value Intervensi Kontrol Menyusui Posttest Posttest 18 10,333 + 2,497 7,888 + 2,398 0,005* Intervensi Kontrol KMC Posttest Posttest 18 11,222 + 2,921 8,444 + 3,617 0,016*
Pada kelompok menyusui dihasilkan skor posttest keterampilan ibu pada kelompok intervensi 10,333 (SD + 2,497) dan kelompok kontrol 7,888 (SD + 2,398),  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  skor  posttest  keterampilan  menyusui antara kelompok intervensi dan kontrol dengan p value  0,005  (p  <  0,05).  Pada  kelompok  KMC dihasilkan  skor  posttest  keterampilan  orang  tua pada  kelompok  intervensi  11,222  (SD  +  2,921) dan kelompok kontrol 8,444 (SD + 3,617), dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  skor posttest  keterampilan  KMC  antara  kelompok intervensi dan kontrol dengan p value 0,016 (p < 0,05).
Kelompok  intervensi  dan  kontrol  mempunyai  p value < 0,05 yang berarti terdapat pengaruh antara kedua  metode  edukasi.  Hal  tersebut  dikarenakan pada  kelompok  kontrol  tetap  diberikan  informasi yaitu  sesuai  prosedur  rumah  sakit  (SOP).  Hal tersebut  menjadikan  ibu  tetap  mendapatkan informasi  mengenai  keterampilan  menyusui  dan KMC.  Pada  kelompok  intervensi,  responden mendapat  edukasi  melalui  video.  Kelompok intervensi  mempunyai  kelebihan  yaitu  metode video  dapat  diputar  secara  berulang  untuk meningkatkan pemahaman mengenai keterampilan dalam menyusui dan KMC.
Penelitian  dari  Utami  (2017)  menjelaskan  bahwa rata-rata  tingkat  pengetahuan  reponden  setelah diberikan video sukses menyusui pada kelompok
intervensi  sebesar  16,79  dan  kelompok  kontrol 13,68.  Oleh  sebab  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor sebelum  dan  sesudah  pemutaran  video.  Adanya peningkatan skor pengetahuan tersebut membutikkan  bahwa  adanya  peningkatan  skor kemampuan  dalam  menyusui.  Didapatkan  hasil skor  kemampuan  menyusui  pada  kelompok intervensi  sebesar  14,58  dan  kelompok  kontrol 11,26  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat pengetahuan dapat meningkatkan keterampilan. Edukasi  melalui  demonstrasi  dan  video  berbasis android  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap ibu dalam praktik menyusui. Sebagian besar ibu melakukan praktik dengan tepat sesuai dengan teknik  menyusui  yang  benar.  Beberapa  dari  ibu yang  kurang  tepat  dalam  melakukan  prktik  yaitu adanya pengetahuan yang kurang mengenai posisi perut bayi dan ibu harus menempel dan pelekatan mulut bayi pada aerola ibu (Yuliati 2018).

## KESIMPULAN
Berdasarkan penjelasan dalam hasil dan pembahasan,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa rata-rata  usia  ibu  pada  kelompok  intervensi  29 tahun  sedangkan  kelompok  kontrol  31  tahun. Tingkat  pendidikan  ibu  pada  kedua  kelompok mayoritas  SMA.  Usia  kehamilan  pada  kelompok intervensi  rata-rata  34  minggu  dan  kelompok kontrol 31 minggu. Paritas pada kedua kelompok
mayoritas  yaitu  multipara.  Keempat  karakteristik homogen,  sehingga  skor  keterampilan  yang didapat  tidak  dipengaruhi  oleh  karakteristik responden tersebut.
Keterampilan  menyusui  dan  KMC  sebelum  dan sesudah pemutaran video mempunyai peningkatan skor sehingga disimpulkan bahwa video mempunyai  perbedaan  yang  signifikan  dalam meningkatkan  keterampilan.  Pada  kelompok kontrol,  skor  sebelum  dan  sesudah  dilakukan edukasi oleh perawat mempunyai perbedaan yang signifikan  karena  pada  kelompok  kontrol  tetap diberikan informasi berupa edukasi perawat sesuai SOP. Dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  video  terhadap keterampilan dalam menyusui dan KMC.

## DAFTAR PUSTAKA
Harefa,  DS  (2017),  ‘Kepuasan  Pasien  dalam Pelaksanaan’, Skripsi,
Universitas
Sumatera Utara
Kapti,  R.E,  Rustina,  Y  &  Widyatuti,  (2013), 'Efektifitas  Audiovisual  sebagai  Media Penyuluhan Kesehatan terhadap Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu dalam  Tatalaksana  Balita  dengan  Diare
Di  Dua  Rumah  Sakit  Kota  Malang',
Jurnal Ilmu Keperawatan , vol. 1, p.p. 1. Kementerian  Kesehatan  Kesehatan  Republik
Indonesia,  (2015),  'Profil  Kesehatan
Indonesia', Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
(2018), 'Hasil Utama Riskesdas', Kementerian Kesehatan Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan.
Khoiriyah,  A  &  Prihatini,  R.,  (2011),  'Hubungan Natara  Paritas  dengan  Keterampilan Menyusui  yang  Benar  Pada  Ibu  Nifas', Jurnal  Midpro ,  Edisi  2,  Lamongan: Universitas Islam Lamongan.
Proverawati,  A  &  Cahyo,  (2010),  'Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)',  Nuha  Medika, Yogyakarta.
Rahardjo,  S,  Kusumawati,  E,  &  Zaki,  I.,  (2017), 'Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan Paparan  Informasi  dengan  Peran  Suami dalam  Pencegahan  Bayi  Berat  Lahir
Rendah  Di  Puskesmas  II  Sumbang  dan Kedungbanteng', Jurnal  Kesehatan Masyarakat , vol. 9, no. 1, p.p. 40–48. Rahmayanti,  S.  D.,  (2010), ' Pengaruh  Perawatan Metode  Kanguru  terhadap  Pertumbuhan Bayi,  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  dalam Merawat  BBLR  Di  RSUD  Cibabat Cimahi', Stikes Jenderal A. Yani Cimahi. Rohani,  Sitti,  (2013),  'Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Pengetahuan Dan
Keterampilan Ibu Dalam Perawatan Bayi Di  Ruang  Nifas  RSUD  Lanto  DG Pasewang Kab. Jeneponto', vol. 3, no. 5, ISSN:2302-1721, STIKES Nani
Hasanuddin Makassar.
Yuliati,  Ratna,  (2018),  'Studi  Deskriptif  Praktik Menyusui  pada  Ibu  Post  SC  setelah Dilakukan Pendidikan Kesehatan dengan Metode Demonstrasi dan Video Berbasis Android', Manuscript , Universitas Muhammadiyah Semarang.