Jurnal Keolahragaan, 8 (1), 2020, 21-31

## Profil antropometri, ketersediaan energi dan kepadatan tulang pada atlet remaja putri berbagai cabang olahraga
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny *, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani Departemen Ilmu Gizi, Universitas Diponegoro. Jalan Prof. Sudarto No.13, Tembalang, Kec.
Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia * Corresponding Author. Email: fillahdieny@gmail.com
Received: 4 April 2020; Revised: 21 April 2020; Accepted: 22 April 2020
Abstrak: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  perbedaan profil  antropometri,  ketersediaan  energi, dan kepadatan tulang pada atlet remaja putri berbagai cabang olahraga. Desain penelitian cross-sectional me- tode consecutive sampling dengan jumlah 54 atlet usia 13-21 tahun dilaksanakan di BPPLOP Jawa Tengah, Klub Atletik Salatiga, Klub Atletik dan Renang Universitas Negeri Semarang. Persen lemak tubuh, IMT, fat free  mass diukur  dengan Total  Body  Composition  Analyzer .  Form 24  hour-food  recall, 24-hour  physical activity record dan fat free mass untuk mengukur ketersedian energi. B one densitometer Osteosys SONOST 3000 untuk  mengukur  kepadatan  tulang.  Uji One-way  ANOVA dan  uji Kruskal  Wallis digunakan  dalam analisis data. Persen lemak tubuh dan IMT cabang olahraga endurance lebih rendah dibandingkan cabang olahraga kekuatan dan beregu. Terdapat perbedaan ketersediaan energi antara cabang olahraga endurance dan  kekuatan (p<0.05). T-score kepadatan  tulang  cabang  olahraga  kekuatan  lebih  rendah  dibandingkan cabang olahraga endurance dan beregu. Mayoritas atlet memiliki persen lemak tubuh, IMT, kepadatan tulang tergolong normal, dan ketersediaan energi tergolong rendah.
Kata Kunci: Atlet remaja putri, profil antropometri, kepadatan tulang , ketersedian energi, cabang olahraga.

## Anthropometric profiles, energy availability and bone density in adolescent Female athletes in various sports
Abstract:  This  study  analyzed  the  differences  in  anthropometric  profile,  energy  availability,  and  bone density of adolescent female athletes in various sports. A cross-sectional study design consecutive sampling method with 54 athletes aged 13 -21 years conducted in the BPPLOP Central Java, Salatiga Athletics Club, Athletics,  and  Swimming  Club  Semarang  State  University.  Percent  body  fat,  BMI,  fat-free  mass  was measured  by  Total  Body  Composition  Analyzer.  The  24  hour-food  recall  form,  24-hour  physical  activity record, and fat-free mass were used for measuring energy availability. Bone densitometer Osteosys SONOST 3000 was used to measure bone density. Data were analyzed by One-way ANOVA and Kruskal Wallis test. Percent  body  fat  and  BMI  of  endurance  sports  were  lower  than  strength  and  team  sports.  There  were differences in the energy availability between endurance and strength sports (p < 0.05). Bone density t-score of strength sports was lower than endurance and team sports. Most athletes classified normal on percent body fat, BMI, and bone density, while energy availability was classified low.
Keywords: Adolescent female athletes, anthropometric profile, bone density, energy availability, sports.
How to Cite : Setyawati, N., Dieny, F., Rahadiyanti, A., Fitranti, D., & Tsani, A. (2020). Profil antropometri, ketersediaan energi dan kepadatan tulang pada atlet remaja putri berbagai cabang olahraga. Jurnal Keolahragaan, 8 (1), 21-31. doi:https://doi.org/10.21831/jk.v8i1.30367

## PENDAHULUAN
Kepadatan tulang rendah (osteopenia) merupakan masalah yang dapat dialami perempuan antara lain kelompok remaja putri. Hal ini berkaitan dengan puncak pertumbuhan masa tulang pada perempuan lebih rendah dibandingkan laki-laki. Periode remaja juga terjadi growth spurt merupakan puncak dari pertumbuhan  tinggi  badan  ( peak  high  velocity), dan  puncak  pertambahan  berat  badan (peak  weight velocity) serta puncak pertumbuhan massa tulang ( peak bone mass/PBM ) yang menyebabkan kebutuhan gizi  pada  masa  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  fase  kehidupan  lainnya  (Chapman-Novakofski,  2017). Kepadatan tulang rendah juga terjadi pada atlet khusunya atlet remaja putri. Penelitian di Jepang menye-

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 22
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
butkan  bahwa  sebesar  18,6%  atlet  remaja  putri  dengan  amenorea  memiliki  kepadatan  tulang  rendah (Nose-Ogura et al., 2018). Penelitian di Malaysia yang melibatkan 85 atlet perempuan juga menunjukan bahwa sebanyak 53% atlet perempuan memiliki kepadatan tulang rendah (Ahmad et al., 2018). Peneliti- an di Brazil menunjukan sebanyak 17,9% atlet renang remaja putri memiliki kepadatan tulang rendah (Schtscherbyna et al., 2009).
Olahraga  dikelompokan  menjadi  3  jenis  menurut  durasi  dan  intensitas  latihan  yaitu  olahraga endurance , olahraga kekuatan ( strength) , dan olahraga power (Muth & Zive, 2019). Olahraga endurance merupakan jenis olahraga yang dilakukan berkisar 30 menit sampai dengan 4 jam, yang berlangsung lama dan bersifat kontinu, terdiri dari maraton, renang, dayung, lari jarak menengah (Fink & Mikesky, 2015;  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2014;  Muth  &  Zive,  2019).  Olahraga  kekuatan ( strength) merupakan  olahraga  dengan  mengutamakan  kekuatan  otot  dan  berlangsung  dalam  durasi singkat, antara lain dari judo, angkat besi, tinju, lempar lembing, lempar cakram, tolak peluru, binaraga ( bodybuilding )  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2014;  Muth  &  Zive,  2019).  Olahraga power merupakan  olahraga  yang  dominan  pada  Gerakan-gerakan  yang  membutuhkan  kekuatan  dan kecepatan, berlangsung singkat antara 1 sampai 10 menit serta membutuhkan kekuatan dan daya tahan yang tinggi, terdiri dari cabang olahraga permainan atau beregu ( team sports ) seperti sepak bola, futsal, bola basket, bola voli, bulu tangkis, tenis lapangan, sepak takraw, dan voli pantai (Muth & Zive, 2019).
Penelitian menyebutkan bahwa atlet endurance perempuan beresiko mengalami penurunan massa tulang lebih tinggi karena dampak dari jenis, intensitas dan durasi latihan yang tinggi yang akan mempe- ngaruhi status estrogen, tingginya kejadian amenorea, indeks massa tubuh rendah, lemak tubuh rendah dan asupan energi serta kalsium yang tidak adekuat (Braam et al., 2003). Hasil penelitian menunjukan bahwa atlet cabang olahraga endurance (maraton, pelari jarak menengah (800 meter), sepeda, renang) memiliki kepadatan tulang lebih rendah dibandingkan atlet cabang olahraga kekuatan dan beregu (ang- kat besi, judo, olahraga tim seperti basket, voli, sepak bola, tenis) (Ahmad et al., 2018; Hinrichs et al., 2014). Olahraga kekuatan dan beregu seperti angkat besi, judo dan olahraga tim secara signifikan dapat meningkatkan kepadatan tulang melalui pembebanan kerangka, sedangkan olahraga endurance seperti renang  merupakan  olahraga  tidak  menahan  beban  sehingga tidak  ada  dampak pembebanan  langsung pada kerangka (Bellew & Gehrig, 2006; Hinrichs et al., 2014; Ito et al., 2016; Mudd et al., 2007).
Ketersediaan energi penting bagi tulang, ketika ketersediaan energi rendah, mekanisme fisiologis akan mengurangi jumlah energi yang digunakan untuk pemeliharaan seluler, termogulasi, pertumbuhan dan reproduksi (Nattiv et al., 2007). Ketersediaan energi rendah biasa terjadi pada atlet endurance , kare- na atlet mempunyai pengeluaran energi yang tinggi dan seringkali tidak diimbangi dengan asupan yang adekuat karena pembatasan asupan untuk mempertahankan berat badan dengan tujuan meningkatkan performa. Faktor lain yang juga mempengaruhi yaitu gangguan makan dan tidak ada dorongan dari diri atlet untuk menyeimbangkan asupan makan dan pengeluaran energi akibat intensitas latihan yang tinggi (Márquez & Molinero, 2013). Ketika ketersediaan energi di bawah 30 kkal/kg FFM maka akan terjadi penurunan fungsi reproduksi dan kepadatan tulang. Resorpsi tulang akan meningkat ketika berolahraga, dengan mengurangi ketersediaan energi untuk menekan estradiol (Anne, 2007). Hasil penelitian menun- jukan ketersediaan energi atlet cabang olahraga endurance (lari jarak jauh dan dayung), atlet cabang olahraga kekuatan (sprint) dan cabang olahraga beregu, tergolong rendah (Day et al., 2016; Koehler et al., 2013; Ong & Brownlee, 2017). Penelitian menyebutkan banyaknya pelari maraton dan atlet endu- rance lainya  mengurangi  ketersediaan  energi  dengan  tujuan  menurunkan  berat  badan  dan  komposisi tubuh untuk meningkatkan performa (Anne, 2007).
Persen lemak  tubuh dan  indeks massa  tubuh  menjadi salah  satu  penentu status  gizi  pada atlet. Persen lemak tubuh umumnya akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Jenis kelamin dan cabang olahraga juga mempengaruhi persen lemak pada atlet. Persen lemak tubuh atlet yang berlebih akan mempengaruhi daya tahan, sistem kardiovaskuler, komposisi tubuh seseorang, daya tahan otot dan kelenturan,  serta  performanya  (Amrinanto,  2016).  Penelitian  pada  atlet  remaja  Ragunan  di  Jakarta menunjukan  rata-rata  persen  lemak  cabang  olahraga  kekuatan  (tolak  peluru, sprint dan  lompat  jauh) berkisar 14-36% dan cabang olahraga endurance (renang) 21-31%. Sebanyak 31,6% atlet atletik cende- rung obesitas berdasarkan persen lemak (Amrinanto, 2016). Penelitian lain pada cabang olahraga ke- kuatan menunjukan semua atlet angkat berat, 77,8% atlet angkat besi dan 80% atlet binaraga mengalami obesitas  jika  dilihat  berdasar  persen  lemak  tubuh,  sedangkan  pada  olahraga  beregu  (voli)  tergolong normal (Latni G et al., 2015; Nikolaidis, 2013). Penelitian di Indonesia menunjukan IMT/U pada cabang olahraga kekuatan  (atletik)  dan  cabang  olahraga endurance (renang)  tergolong  normal  (Amrinanto,

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 23
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
2016).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  bahwa IMT  pada  cabang  olahraga endurance (renang), cabang olahraga kekuatan (pelompat dan sprint) dan cabang olahraga beregu (voli dan voli pantai) juga tergolong normal (Becerra et al., 2018; Carbuhn et al., 2010).
Kepadatan  tulang  rendah  akan  menjadi  suatu  masalah  jika  terjadi  pada  kelompok  atlet  remaja putri. Padahal pada masa remaja seharusnya menjadi masa untuk pengoptimalan cadangan kalsium dan kepadatan tulang yang akan dibutuhkan pada daur kehidupan berikutnya. Rendahnya kepadatan tulang akan berakibat pada osteoporosis di kemudian hari. Ketersediaan energi, IMT dan persen lemak yang rendah  juga  akan  berdampak  pada  penurunan  fungsi  reproduksi,  kepadatan  tulang  dan  penurunan performa atlet (Márquez & Molinero, 2013). Berdasarkan hal tersebut dan masih terbatasnya penelitian terkait atlet remaja putri khususnya pada atlet cabang olahraga endurance , kekuatan dan beregu. Oleh karenanya tujuan  dari penelitian  ini  adalah menganalisis  perbedaan profil  antropometri,  ketersediaan energi dan kepadatan tulang pada atlet remaja putri pada berbagai cabang olahraga.

## METODE
Penelitian dilakukan di beberapa lokasi yaitu Balai Pemusatan Pendidikan dan Latihan Olahraga Pelajar  Daerah  (BPPLOP)  Jawa  Tengah,  Wisma  Klub  Atletik  dan  Renang  FIK  Universitas  Negeri Semarang (UNNES) dan Wisma Klub Atletik Salatiga. Pengambilan data berlangsung dari bulan Mei hingga Juni tahun 2019. Desain penelitian yaitu cross-sectional dengan subjek yang dipilih mengguna- kan  teknik consecutive  sampling sesuai  kriteria  inklusi.(Sastroasmoro  &  Ismael,  2011)  Perhitungan besar sampel penelitian menggunakan rumus besar sampel tunggal untuk perkiraan rerata dan diperoleh subjek  sebesar  54  atlet  putri,  yang  dikelompokan  menjadi  3  kelompok  terdiri  dari  cabang  olahraga endurance (n = 23), kekuatan (n=14), dan beregu (n=17). Cabang olahraga endurance terdiri dari olah- raga maraton (n=2), lari jarak menengah (n=7), renang(n=12), dayung (n=2). Cabang olahraga kekuatan terdiri dari olahraga judo (n=2), angkat besi (n=4), tinju (n=3), lempar lembing (n=3), lempar cakram (n=1), tolak peluru (n=1). Cabang olahraga beregu terdiri dari olahraga voli (n=9), voli pantai (n=3) dan sepak takraw (n =5).
Subjek adalah atlet putri berusia 13-21 tahun yang tercatat sebagai atlet di Balai Pemusatan Pen- didikan dan Latihan Olahraga Pelajar Daerah (BPPLOP) Jawa Tengah, Klub Atletik dan Renang FIK Universitas Negeri Semarang (UNNES) dan Klub Atletik Salatiga. Dengan kriteria inklusi diantaranya: sudah menstruasi, tidak mengkonsumsi obat-obatan yang mengandung kortikosteroid, glukokortikoid dan  diuretik,  tidak  merokok,  tidak  mengkonsumsi  alkohol,  tidak  mengkonsumsi  minuman  yang mengandung  kafein  berlebih  seperti:  kopi,  teh,  coklat,  minuman  berenergi,  minuman  bersoda  (  ≥  3 cangkir/ hari atau ≥ 300 mg/ hari ), bersedia menjadi subjek penelitian, menandatangani inform consent dan tidak memiliki riwayat patah tulang serta gangguan penyakit tulang lain.
Pengambilan data profil antropometri yang terdiri dari persen lemak tubuh dan IMT/U. Pengukur- an  persen  lemak  tubuh,  berat  badan, fat  free  mass dilakukan  menggunakan Total  Body  Composition Analyzer Tanita  TBF-400  metode bioelectrical  impedance  analysis (BIA).  Persen  lemak  dianggap underfat jika ≤15 %, normal jika 16-29 %, overfat jika 30-34% dan obesitas jika >35%.(McCarthy et al., 2006) Indeks masa tubuh menurut umur (IMT/U) dilakukan dengan pengukuran berat badan dan tinggi badan menggunakan microtoise dengan batas ukur 200 cm dan ketelitian 0,1 cm. Subjek berusia 13-18 tahun dilakukan pengukuran profil antropometri berdasarkan IMT/U dianggap sangat kurus jika z-score < -3 SD, kurus jika z-score <- 2SD sampai -3 SD, normal jika z –score -2 SD sampai 1 SD, over- weight jika z-score >1 SD sampai 2 SD dan obesitas jika z-score > 2 SD.(World Health Organization, 2007) Pada subjek yang berusia 20-21 tahun dilakukan pengukuran IMT. IMT dianggap underweight jika < 18,5 kg/m 2 , normal jika 18,5-22,9 kg/m 2 , overweight jika 23-24,9 kg/m 2 , obesitas jika ≥ 25 kg/m 2 (World Health Organization, 2006).
Ketersediaan  energi  didapatkan  dari selisih asupan  energi  dengan pengeluaran  energi  olahraga dibagi fat free mass (Logue et al., 2018) . Asupan energi dilihat dengan metode wawancara 24 hour-food recall sebanyak 3 kali (2 hari biasa dan 1 hari libur) menggunakan media food photograph , dan penge- luaran  energi  berolahraga  dilihat  dengan  metode  wawancara 24-hour  Physical  Activity  Record yang dilakukan sebanyak 3 kali (2 hari biasa dan 1 hari libur) kemudian dihitung menggunakan rumus 3,5 x Berat Badan x 5/1000 x Kelipatan Energi Metabolisme Basal (EMB) x waktu (Setyarsih et al., 2017). Ketersediaan energi dianggap lebih jika > 45 kkal/kg FFM/hari, normal jika 45 kkal/kg FFM/hari, cukup jika 30-45 kkal/kg FFM/hari, rendah jika < 30 kkal/kg FFM/hari (Melin et al., 2019).

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 24
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
Pengukuran kepadatan tulang dilakukan menggunakan quantitative ultrasound bone densitometer sonost 3000. Alat ini memiliki kecepatan suara (SOS) presisi dan akurasi 0,01. Kepadatan tulang diang- gap normal jika t-score ≥ -1 SD, osteopenia jika t-score -1 SD sampai – 2,5 SD, osteoporosis jika t- score ≤ - 2,5 SD dan osteoporosis berat jika t-score ≤  -  2,5SD  dengan  riwayat  fraktur  (MacKnight, 2017). Analisis perbedaan IMT, persen lemak, ketersedian energi dan kepadatan tulang dilakukan pada tiga kelompok subjek yaitu atlet cabang olahraga endurance , kekuatan dan beregu, menggunakan uji One-way ANOVA dan uji Kruskal Wallis. Penelitian ini telah mendapatkan ijin Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro No. 305/EC/KEPK/FK UNDIP/VII/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebesar 74% subjek penelititan berusia 13-18 tahun. Berdasarkan z-skor IMT/U subjek tergolong overweight sebanyak 9,3%, obesitas sebanyak 1,9%, sedangkan berdasarkan IMT sebanyak 13% subjek tergolong overweight dan 14,8%  tergolong  obesitas.  Sebanyak  22,2%  subjek  memiliki  persen  lemak overfat dan sebanyak 9,3% tergolong obesitas. Mayoritas ketersedian energi subjek tergolong rendah sebanyak 98,1% dan hanya cabang olahraga angkat besi yang tergolong cukup sebesar 1,9%. Kepadatan tulang  semua  subjek  tergolong  normal,  namun  terdapat  12,9%  yang  memiliki  nilai  kepadatan  tulang dengan t-score negatif, yaitu pada cabang olahraga endurance seperti renang 3 subjek (5,5%) lari jarak menengah  1  subjek  (1,8%)  dan  maraton  1  subjek  (1,8%).  Selain  itu  pada  cabang  olahraga  kekuatan seperti  tinju  1  subjek  (1,8%)  serta  lempar  lembing  1  subjek  (1,8%).  Gambaran  karakteristik  subjek penelitian dapat dilihat di Tabel 1.
Tabel 1 . Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik n % Min Max Median/Rerata±SD Usia 13 21 16 a 13-18 tahun 38 70,4 19 -21 tahun 16 29,6 Cabang olahraga Endurance - Dayung 2 3,7 - Renang 12 22,2 - Lari jarak menengah 7 13 - Marathon 2 3,7 Kekuatan - Judo 2 3,7 - Angkat besi 4 7,4 - Tinju 3 5,6 - Lempar lembing 3 5,6 - Lempar cakram 1 1,9 - Tolak peluru 1 1,9 Beregu - Voli 9 16,7 - Voli pantai 3 5,6 - Sepak takraw 5 9,3 Status Gizi (World Health Organization, 2006, 2007) Normal 44 81,4 Overweight 6 11,1 Obesitas 4 7,4 Persen lemak tubuh (McCarthy et al., 2006) 16 49,8 27,38±6,28 b Normal 37 68,5 Overfat 12 22,2 Obesitas 5 9,3 Ketersediaan energi (Melin et al., 2019) 18,6 38,2 25,6 a Cukup 1 1,9 Rendah 53 98,1 Kepadatan tulang (MacKnight, 2017) -0,5 2,6 0,9±0,85 b Normal 54 100
a Median, b Rerata±SD

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 25
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
Periode  usia  12-21 tahun merupakan  periode  kehidupan  remaja  (Chapman-Novakofski, 2017). Masa remaja merupakan salah satu transisi dalam rentang kehidupan yang ditandai oleh pertumbuhan fisik yang cepat, perubahan komposisi tubuh, fisiologi, dan endokrin secara biologis, emosional, sosial dan perubahan kognitif (Jodhun et al., 2016). Berdasarkan karakteristik subjek penelitian, sebagian besar subjek berusia 13-18 tahun. Rerata usia subjek penelitian ini adalah 16 tahun yang merupakan remaja putri.  Pada  remaja  putri  peningkatan  kepadatan  tulang  yang  cepat  terjadi  pada  usia  13-17  tahun  dan menurun setelah itu. Masa remaja terjadi growth spurt yaitu puncak pertumbuhan tinggi badan, berat badan dan pertumbuhan masa tulang ( peak bone mass /PMB). Pembentukan tulang paling cepat terjadi pada usia pubertas, ketika tulang menjadi semakin besar, panjang, tebal dan padat yang akan mencapai puncaknya pada usia 30 tahun, pertumbuhan yang pesat dan masa pubertas pada remaja tergantung pada berat badan dan komposisi tubuh seseorang (Dieny, 2014; Tarwoto et al., 2010).

## Perbedaan Indeks Massa Tubuh (IMT) Berdasarkan Cabang Olahraga
Nilai median IMT cabang olahraga endurance yaitu 20,6 kg/m 2 lebih rendah dibandingkan cabang olahraga kekuatan sebesar 23 kg/m 2 dan cabang olahraga beregu sebesar 22,5 kg/m 2 . Cabang olahraga kekuatan IMT tergolong overweight, dan cabang olahraga endurance serta beregu tergolong normal.
Tabel 2 . Perbedaan Indeks Massa Tubuh (IMT) Berdasarkan Cabang Olahraga
Cabang Olahraga n IMT (kg/m 2 ) p Min Max Median Endurance Kekuatan Beregu 23 14 17 17,8 19,5 16,9 30,7 33,2 24,9 20,6 23 22,5 0,106 a
a Uji Kruskal-Wallis.
Profil antropometri berdasarkan IMT/U menunjukan sebesar 59,3% memiliki IMT/U tergolong normal, namun terdapat satu subjek pada cabang olahraga kekuatan (tolak peluru) tergolong obesitas. Hal ini sesuai dengan penelitian di Indonesia yang menunjukan bahwa faktor asupan makan dan program latihan  pada  atlet  tolak  peluru  diduga  menjadi  faktor  IMT/U  tergolong  obesitas.  Atlet  tolak  peluru merupakan atlet yang lebih menekankan kekuatan otot lengan untuk mendapatkan hasil terbaik saat ber- tanding, di samping itu bentuk tubuh pada atlet tolak peluru cenderung lebih besar dibandingkan atlet cabang  olahraga lain.  Peningkatan massa  otot  dan massa bebas  lemak  dapat  meningkatkan  performa lemparan atlet (Amrinanto, 2016).
Penelitian ini menunjukan tidak terdapat perbedaan IMT antara cabang olahraga endurance , ke- kuatan maupun beregu. Hasil analisis menunjukan median IMT cabang olahraga endurance (20,6 kg/m 2 ) lebih rendah dibandingkan cabang olahraga kekuatan (23 kg/m 2 ) dan beregu (22,5 kg/m 2 ), serta tergo- long  normal,  namun  pada cabang  olahraga kekuatan IMT  tergolong overweight .  Beberapa penelitian menunjukan bahwa IMT pada cabang olahraga endurance (renang) rata-rata sebesar 21,6 kg/m 2 lebih rendah  dibandingkan  cabang  olahraga  kekuatan  (judo)  sebesar  22,4kg/m 2 ,  namun  cabang  olahraga endurance memiliki IMT sama dengan cabang olahraga beregu (voli dan voli pantai) sebesar 21 kg/m 2 dan 21,6 kg/m 2 (Becerra et al., 2018; Carbuhn et al., 2010; Nikolaidis, 2013). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian di Indonesia yang menunjukan bahwa cabang olahraga kekuatan ( atletik ) 52,6% dan cabang olahraga endurance (renang) 82,4% memiliki IMT/U tergolong normal (Amrinanto, 2016). Faktor yang menyebabkan IMT subjek penelitian tidak ada perbedaan yang signifikan, karena di duga jenis makanan yang disediakan oleh pihak asrama sama antar cabang olahraga, sehingga secara tidak langsung jenis makanan yang dikonsumsi antara atlet tidaklah berbeda, meskipun jumlah makanan yang dikonsumsi setiap atlet berbeda. Selain itu faktor jenis aktifitas fisik yang mayoritas sama antara atlet cabang olahraga endurance , kekuatan dan beregu dengan durasi latihan kurang lebih 3-4 jam per hari. IMT atau IMT/U merupakan salah satu cara untuk menentukan status gizi pada atlet. Status gizi dipengaruhi  oleh  dua  faktor,  yaitu  faktor  langsung  dan  faktor  tidak  langsung.  Asupan  makanan  dan keadaan kesehatan merupakan faktor langsung yang mempengaruhi status gizi, sedangkan faktor tidak langsung antara lain status ekonomi, sosial dan budaya, lingkungan serta pengetahuan gizi (Amrinanto, 2016). Cabang olahraga kekuatan memiliki IMT cenderung tergolong overweight, hal ini diduga karena program  latihan pada  cabang  olahraga  ini  yang  cenderung  mengutamakan  kekuatan  otot,  dan  faktor asupan  makan yang cenderung  berbeda  di bandingkan  cabang  olahraga lainya, karena  asupan energi jauh lebih tinggi dibandingkan cabang olahraga endurance dan beregu.

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 26
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  IMT  tertinggi  berada  pada  cabang  olahraga  kekuatan  (tolak peluru)  yaitu  sebesar  33,2  kg/m 2 dan  tergolong  obesitas.  Selain  itu  pada  cabang  olahraga  kekuatan terdapat 3 atlet angkat besi tergolong obesitas berdasarkan IMT. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian pada atlet KONI Provinsi Riau tahun 2015 yang menunjukkan 3 atlet (33,3%) tergolong overweight dan 2 atlet (22,2%) tergolong obesitas. Hal ini karena pada atlet yang memiliki IMT di atas normal faktor yang menyebabkan tidak hanya dari lemak tubuh yang berlebihan tetapi juga karena massa otot yang besar, sehingga atlet tersebut tidak dapat diklasifikasikan memiliki masalah berat badan (Latni G et al., 2015). Berdasarkan hasil wawancara mengenai asupan energi, mayoritas atlet tidak mengetahui kebu- tuhan asupan energi yang seharusnya dikonsumsi, walaupun dari pihak asrama sudah menyediakan sik- lus menu sesuai kebutuhan, namun masih banyak atlet yang mengkonsumsi makanan sesuai keinginan dan selera. Bahkan tidak hanya atlet angkat besi saja, mayoritas atlet pada cabang olahraga endurance dan beregu juga mengkonsumsi makanan dari luar asrama sesuai selera atau kesukaannya. Begitu juga dengan beberapa atlet renang dan atletik yang tidak tinggal di asrama juga tidak memperhatikan asupan makan  sesuai  kebutuhanya,  sehingga  hal  tersebut  dapat  menyebabkan  atlet  tersebut  memiliki  IMT berlebih karena tidak adanya monitoring mengenai asupan makan yang sesuai (Latni G et al., 2015).

## Perbedaan Persen Lemak Tubuh Berdasarkan Cabang Olahraga
Nilai rerata persen lemak tubuh cabang olahraga endurance sebesar 25,88 ± 6,23% lebih rendah dibandingkan  cabang olahraga kekuatan  sebesar  29,87  ±  7,68%  dan  cabang  olahrag  beregu  27,37± 4,57%. Persen lemak tubuh cabang olahraga endurance , kekuatan dan beregu tergolong normal.
Tabel 3 . Perbedaan Persen Lemak Tubuh Berdasarkan Cabang Olahraga
Cabang Olahraga Kepadatan tulang n Min Max Rerata ± SD p Endurance 23 17,2 40,7 25,88 ± 6,23 0,175 a Kekuatan 14 18,4 49,8 29,87 ± 7,68 Beregu 17 16 33,5 27,37 ± 4,57
a Uji one-way anova .
Penelitian  ini  menunjukan  tidak  terdapat  perbedaan  persen  lemak  antara  cabang  olahraga endurance , kekuatan maupun beregu. Hasil analisis menunjukan rerata persen lemak cabang olahraga endurance 25,88% lebih rendah dibandingkan cabang olahraga kekuatan sebesar 29,87% dan cabang olahraga  beregu  27,37%  serta  tergolong  normal.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  di  Amerika  yang menunjukan bahwa persen lemak atlet perempuan tergolong normal, dan hanya ada beberapa cabang olahraga kekuatan seperti tolak peluru, lempar lembing, lempar cakram, yang memiliki persen lemak lebih  tinggi  dibandingkan  atlet  cabang  olahraga  lain.  Persen  lemak  yang  bervariasi  pada  atlet  dipe- ngaruhi oleh pertumbuhan, maturation, diet dan latihan yang sistematis (Malina & Geithner, 2011). Penelitian lain juga menunjukan persen lemak tergolong normal pada cabang olahraga endurance (renang)  berkisar  21-31%,  cabang  olahraga  beregu  (voli)  sebesar  23,9%,  cabang  olahraga  kekuatan (tolak  peluru)  sebesar  31,6%  cenderung  obesitas,  hal  ini  karena  faktor  asupan  makan  tinggi  energi, lemak dan protein pada cabang olahraga kekuatan dan program latihan yang didominasi angkat beban/ fitness yang dilakukan atlet tersebut. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang  menunjukan persen lemak subjek tertinggi berada pada cabang olahraga kekuatan (tolak peluru) yaitu sebesar 49,8 % dan tergolong obesitas (Amrinanto, 2016; Nikolaidis, 2013).
Cabang olahraga kekuatan lainya seperti angkat besi sebesar 21,4 % tergolong overfat dan 7,1% tergolong obesitas berdasarkan persen lemak. Hasil penelitian serupa di Indonesia pada cabang olahraga kekuatan menunjukan seluruh atlet angkat berat, 77,8 angkat besi dan 80% binaraga  mengalami obesitas berdasarkan persen lemak tubuh (Latni G et al., 2015). Atlet cabang olahraga kekuatan (angkat besi, angkat berat dan binaraga) membutuhkan tenaga yang lebih besar dibandingkan atlet lain (Haryanto, 2006). Massa otot yang besar menjadi modal utama pada atlet angkat besi dalam pertandingan karena kekuatan daya tahan otot digunakan untuk mengangkat beban seberat-beratnya, sehingga menggunakan lemak sebagai sumber energi utama, lemak dalam bentuk trigliserida akan tersimpan dalam jumlah yang terbatas pada jaringan otot dan akan tersimpan dalam jumlah yang cukup besar pada jaringan adiposa. Saat berolahraga, trigliserida yang tersimpan akan terhidrolisis menjadi gliserol dan asam lemak bebas ( free fatty acid /FFA) untuk kemudian menghasilkan energi. Sehingga simpanan glikogen yang cukup dari olahan karbohidrat maupun lemak penting bagi atlet, apabila simpanan glikogen tidak mencukupi

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 27
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
maka dalam menjalankan latihan atau pertandingan atlet akan cepat merasa lelah sehingga mengakibat- kan terjadinya penurunan performa olahraga (Latni G et al., 2015; Minigh, 2007).

## Perbedaan Ketersediaan Energi Berdasarkan Cabang Olahraga
Nilai median ketersedian energi cabang olahraga endurance yaitu 17,8 kkal/kg FFM lebih rendah dibandingkan cabang olahraga kekuatan sebesar 29,4 kkal/kg FFM, dan cabang olahraga beregu sebesar 22,3 kkal/kg FFM. Berdasarkan nilai median, nilai ketersediaan energi cabang olahraga baik endurance , kekuatan dan beregu tergolong masih rendah.
Tabel 4 . Perbedaan Ketersediaan Energi Berdasarkan Cabang Olahraga
Cabang Olahraga n Ketersediaan Energi (kkal/kg FFM) p Min Max Median Endurance Kekuatan Beregu 23 14 17 18,6 26 19,1 26,5 38,2
29,7
17,8 a 29,4 b 22,3 a,b 0,033*
*significant uji Kruskal-Wallis. a, b Uji post hoc Mann-Whitney: Endurance VS Kekuatan p =0,016
Ketersedian energi mayoritas subjek tergolong rendah dengan nilai median pada ketiga kelompok kurang dari 30 kkal/kg FFM. Sebesar 1,9% cabang olahraga kekuatan (angkat besi) memiliki ketersedia- an energi cukup. Ketersediaan energi yang rendah dapat terjadi karena pengeluaran energi meningkat dibandingkan asupan energi, seperti terjadi pada cabang olahraga endurance , tetapi dapat juga terjadi ketika asupan energi kurang dibandingkan pengeluaran energi olahraga (Márquez & Molinero, 2013). Mayoritas subjek dalam penelitian ini memiliki jumlah asupan energi tidak jauh berbeda dengan penge- luaran  energi,  bahkan  ada  beberapa  atlet  yang  jumlah  asupan  energi  lebih  rendah  dibandingkan pengeluaran energinya, sehingga hal tersebut membuat ketersediaan energi pada ketiga cabang olahraga tersebut tergolong rendah. Dalam penelitian ini juga menunjukan beberapa atlet yang memiliki persen lemak  tergolong  obesitas  tetapi  ketersediaan  energi  rendah  ada  pada  cabang  olahraga endurance (renang) sebesar 3,7% dan kekuatan seperti angkat besi sebesar 1,8%, lempar lembing sebesar 1,8% dan tolak peluru sebesar 1,8%. Hal ini karena asupan energi pada atlet renang dan lempar lembing memiliki asupan energi lebih rendah dibandingkan pengeluaran energi, sedangkan pada atlet angkat besi dan tolak peluru sebaliknya.
Penelitian  ini  menunjukan  terdapat  perbedaan  ketersedian  energi  antara  cabang  olahraga endurance dan kekuatan dengan nilai p = 0,016. Penelitian di Amerika menyebutkan banyaknya atlet maraton dan atlet endurance lainya mengurangi ketersediaan energi karena beberapa alasan diantaranya sengaja menurunkan berat badan dan komposisi tubuh untuk meningkatkan performa, gangguan ma- kanan dan tidak adanya dorongan biologis untuk menyeimbangkan asupan energi dengan pengeluaran energi akibat olahraga (Anne, 2007). Berdasarkan hasil wawancara mayoritas atlet pada cabang olahraga endurance sengaja membatasi asupan energi untuk menurunkan berat badan dan komposisi tubuh untuk meningkatkan performa serta tuntutan pertandingan. Faktor ini yang menyebabkan mayoritas atlet pada cabang  olahraga endurance memiliki  ketersediaan  energi  yang  paling  rendah,  dibandingkan  cabang olahraga  kekuatan  yang  cenderung  memiliki  ketersediaan  energi  lebih  tinggi.  Pada  cabang  olahraga kekuatan cenderung memiliki asupan energi lebih tinggi dikarenakan faktor asupan makan lebih besar di bandingkan cabang olahraga lainya,
Median  ketersediaan  energi  cabang  olahraga endurance yaitu  17,8  kkal/kg  FFM,  lebih  rendah dibandingkan  dua  kelompok  lainya  yaitu  cabang  olahraga  kekuatan  sebesar  29,4  kkal/kg  FFM,  dan cabang olahraga beregu sebesar 22,3 kkal/kg FFM. Hasil ini tidak jauh berbeda dari penelitian di Jerman yang menunjukan bahwa ketersedian energi cabang olahraga endurance dan beregu tergolong rendah yaitu cabang olahraga endurance sebesar 29,2 kkal/kg FFM dan cabang olahraga beregu sebesar 28,6 kkal/kg FFM (Koehler et al., 2013). Penelitian di Singapura dan Jerman juga menunjukkan ketersediaan energi atlet cabang olahraga endurance seperti lari jarak jauh sebesar 26,8  kkal/kg FFM dan dayung sebesar  23,7  kkal/kg  FFM  yang  tergolong  rendah  (Koehler  et  al.,  2013;  Ong  &  Brownlee,  2017). Rendahnya ketersediaan energi pada atlet cabang olahraga endurance dibandingkan cabang olahraga lainya karena faktor beban latihan harian yang tinggi, seperti banyaknya program latihan ketahanan, di samping itu tuntutan pada cabang olahraga endurance untuk selalu memiliki bentuk tubuh yang ramping atau kurus untuk peningkatan performa, sehinga faktor penyebab rendahnya ketersediaan energi terjadi karena rendahnya asupan energi atau peningkatan beban latihan (Slater & Lachlan, 2019).

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 28
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
Komponen ketersediaan energi (asupan energi dan pengeluaran energi) menunjukan hasil lebih rendah  dikarenakan  asupan  energi  mayoritas  subjek  penelitian  tidak  sesuai  kebutuhan  yang  sudah ditentukan dalam siklus menu oleh pihak asrama, yang seharusnya asupan energi sehari mencapai 5600 kkal/hari yang terbagi menjadi 3x snack dan 3x makan utama, tetapi dari hasil wawancara menunjukan asupan energi dan pegeluaran energi mayoritas subjek sebesar 79,6% dalam rentang 1000-2500 kkal. Asupan energi dengan nilai median 1773 kkal/hari, sedangkan pengeluaran energi sebesar 1687,6 kkal/ hari. Pada beberapa subjek yang tidak tinggal diasrama juga menunjukan hasil yang serupa pada asupan energi. Hal ini dikarenakan beberapa subjek tersebut merupakan mahasiswa dan dalam konsumsi makan sehari-hari tidak ada yang menyediakan seperti pihak asrama, dan pola makan subjek tersebut 2x/ hari.
Ketersediaan  energi  yang  rendah  pada  atlet  terjadi  melalui  mekanisme  fisiologis  yang  akan mengurangi jumlah energi yang digunakan untuk pemeliharaan seluler, termogulasi, pertumbuhan dan reproduksi  (Nattiv  et  al.,  2007)  Pada  individu  yang  sehat,  keseimbangan  energi  dapat  dicapai  ketika ketersediaan energi sekitar 45 kkal/kg FFM. Ketika ketersediaan energi di bawah 30 kkal/kg FFM maka akan  meningkatkan bone  resorption dan  menurunkan bone  formation .  Selain  itu  juga  akan  terjadi penurunan  fungsi  reproduksi  sehingga  meningkatkan  untuk  mengembalikan  keseimbangan  yang berakibat pada gangguan kesehatan reproduksi dan tulang (Ahmad et al., 2018; Márquez & Molinero, 2013). Penurunan  ketersediaan  energi  dari  45  kkal/kg  FFM  ke  30  kkal/kg  FFM  dapat  menurunkan pulsasi luteinizing  hormone (LH).  Defisiensi  energi  juga  dapat  menekan gonadotropin  releasing hormone (GnRH) dari hipotalamus sehingga menghambat sekresi luteinizing hormone (LH) dan follicle stimulating hormone (FSH) dari kelenjar pituitari yang kemudian menghambat stimulasi ovarium dan menurunkan produksi estrogen dan progresteron yang berpengaruh pada kepadatan tulang (Nattiv et al., 2007).  Rendahnya  ketersedian  energi  dan  pembatasan  energi  juga  dapat  menyebabkan  kekurangan asupan zat gizi seperti asam amino esensial, asam lemak, mineral, vitamin seperti kalsium dan vitamin D, yang diperlukan untuk kesehatan tulang (Márquez & Molinero, 2013).

## Perbedaan Kepadatan Tulang Berdasarkan Cabang Olahraga
Nilai  rerata t-score kepadatan  tulang  cabang  olahraga  kekuatan  sebesar  0,76  ±  0,84  SD  lebih rendah di bandingkan cabang olahraga endurance sebesar 0,8 ± 0,84 SD dan cabang olahraga beregu sebesar 1,83 ± 0,78 SD. Kepadatan tulang ketiga cabang olahraga tersebut tergolong normal.
Tabel 5 . Perbedaan Kepadatan Tulang Berdasarkan Cabang Olahraga
Cabang Olahraga Kepadatan tulang n Min Max Rerata ± SD p Endurance 23 -0,5 2,1 0,8 ± 0,84 0,054 a Kekuatan 14 -0,5 2,2 0,76 ± 0,84 Beregu 17 0,3 2,6 1,38 ± 0,78
a Uji one-way anova .
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa  rerata t-score kepadatan  tulang  cabang  olahraga  kekuatan (0,76±0,84  SD)  lebih  rendah  dibandingkan  cabang  olahraga endurance (0,8±0,84  SD)  dan  beregu (1,83±0,78 SD), dan semua subjek memiliki kepadatan tulang normal. Hal ini bertolak belakang dengan hasil  beberapa  penelitian  yang  menunjukan  bahwa  atlet  cabang  olahraga endurance (maraton,  pelari jarak menengah (800 meter), sepeda, renang) memiliki kepadatan tulang lebih rendah dibandingkan atlet cabang olahraga kekuatan (atlet angkat besi, judo) dan beregu (basket, voli, sepak bola, tenis) (Hinrichs et al., 2014; Mudd et al., 2007). Olahraga kekuatan dan beregu secara signifikan dapat meningkatkan kepadatan tulang melalui pembebanan kerangka, sedangkan olahraga endurance seperti renang merupa- kan olahraga tidak menahan beban sehingga tidak ada dampak pembebanan langsung pada kerangka (Bellew & Gehrig, 2006; Hinrichs et al., 2014; Ito et al., 2016; Mudd et al., 2007).
Penelitiaan  di  Jerman  juga  menyebutkan  bahwa  cabang  olahraga  kekuatan  (judo  dan  gulat) merupakan olahraga yang memerlukan kekuatan otot yang tinggi untuk memberikan tarikan pada tulang, kekuatan reaksi tanah yang semakin kuat akan berdampak tinggi pada kerangka,  gerakan khusus seperti permainan bola, melompat, sprint akan menyebabkan tekanan tinggi pada tulang, sehingga meningkat- kan kepadatan tulang (Hinrichs et al., 2014). Namun dalam penelitian ini menunjukan bahwa nilai t- score cabang olahraga kekuatan lebih rendah dibandingkan cabang olahraga endurance , dan beregu, hal ini diduga karena kurangnya jenis latihan seperti lari, melompat, sprint pada cabang olahraga kekuatan (angkat besi, judo, lempar lembing, lempar cakram), pada cabang olahraga tersebut biasanya jenis latih-

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 29
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
anya dominan pada pembentukan otot berupa fitness dan angkat beban yang dominan gerakanya fokus pada lengan dan tangan, sehingga ketika dilakukan pengukuran kepadatan tulang menggunakan tumit, menunjukan nila t-score lebih rendah. Mungkin jika dilakukan pengukuran kepadatan tulang seluruh tubuh akan menunjukan t-score kepadatan tulang lebih tinggi.
Penelitian  ini  menunjukan  tidak  terdapat  perbedaan  kepadatan  tulang  antara  cabang  olahraga endurance ,  kekuatan  maupun  beregu.  Kepadatan  tulang  semua  subjek  tergolong  normal,  disebabkan karena adanya bone mechanical loading . Hasil penelitian menunjukan bahwa weight bearing exercise (latihan pembenanan tulang) seperti voli dapat meningkatkan bone mechanical loading sehingga mem- berikan  efek  postif  terhadap  kesehatan  tulang  dan  memberikan  respon  osteogenik  yang  lebih  baik dibandingkan dengan bersepeda, berenang dan mendayung (Scofield & Hecht, 2012). Kepadatan tulang dapat dipengaruhi oleh kebiasaan melakukan aktifitas fisik yang menumpu berat badan. Osteosit ber- peran sebagai mekanoreseptor, merespon, dan mengeluarkan faktor kimia sehingga mendorong terjadi- nya proliferasi osteoblast pada tulang. Aktifitas fisik yang tinggi atau menggunakan berat badan sebagai tumpuan mempengaruhi stimulus osteogenik. Hal tersebut berhubungan dengan masa tulang (Saputri & Dieny, 2012). Di samping itu aktifitas fisik juga memiliki fungsi sebagai beban mekanik yang berperan untuk  menstimulasi  formasi  tulang  sehingga  mempengaruhi  ukuran,  bentuk  dan  kekuatan  tulang (Alghadir et al., 2015).
Otot dan tulang akan semakin besar dan kuat karena adanya proses pertumbuhan, aktifitas fisik, dan tercukupinya asupan gizi tertentu yang mendukung kesehatan tulang seperti vitamin D dan kalsium (Isaacson & Brotto, 2014). Mayoritas atlet cenderung memiliki massa otot lebih tinggi dibandingkan non atlet. Massa otot yang tinggi dapat meningkatkan kepadatan tulang melalui pembebanan mekanik tubuh. Densitas tulang meningkat sebagai respon adanya pembebanan fisik dan mekanis pada tulang. Pembebanan  dan  aktifitas  fisik  dibutuhkan  tulang  agar  pembentukan  tulang  dapat  mengimbangi kehilangan  tulang  yang  terjadi.  Kekuatan  tulang  dipengaruhi  oleh  gerakan  otot  secara  mekanik  dan faktor hormonal. Kekuatan tulang yang dihasilkan, dipengaruhi oleh banyaknya massa otot pada kom- posisi tubuh. Besarnya massa otot dalam tubuh dapat dicapai salah satunya dengan adanya aktifitas fisik (Dieny,  2014).  Mayoritas  subjek  penelitian  memiliki  aktifitas  fisik  dengan  tingkat  instensitas  latihan yang tinggi dan jenis latihan yang hampir sama, sehingga dimungkinkan memiliki beban mekanik yang besar  pula.  Hal  inilah  yang  mengakibatkan t-score kepadatan  tulang  pada  semua  subjek  tergolong normal.

## SIMPULAN
Mayoritas  atlet  memiliki  persen  lemak  tubuh,  IMT,  kepadatan  tulang  tergolong  normal,  dan ketersediaan energi tergolong rendah. Persen lemak tubuh dan IMT cabang olahraga endurance lebih rendah  dibandingkan  cabang  olahraga  kekuatan  dan  beregu.  Terdapat  perbedaan  ketersediaan  energi antara cabang olahraga endurance dan kekuatan (p<0,05). T-score kepadatan tulang cabang olahraga kekuatan lebih rendah dibandingkan cabang olahraga endurance dan beregu.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penelitian ini dibiayai oleh hibah Riset Penerapan dan Pengembangan (RPP) Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, N. S., Hamid, M. S. A., Cheong, J. P. G., & Hamzah, S. H. (2018). Bone mineral density and associated risk factors among female athletes: A cross-2 sectional study. Sains Malaysiana , 47 (1), 123–129. https://doi.org/10.17576/jsm-2018-4701-15
Alghadir, A. H., Gabr, S. A., & Al-Eisa, E. (2015). Physical activity and lifestyle effects on bone mineral density among young adults: sociodemographic and biochemical analysis. Journal of Physical Therapy Science , 27 (7), 2261–2270. https://doi.org/10.1589/jpts.27.2261
Amrinanto, A. H. (2016). Analisis perbedaan status gizi, persen lemak tubuh dan massa otot atlet di SMP/SMA Negeri Olah raga Ragunan Jakarta . Institut Pertanian Bogor.
Anne,  L.  B.  (2007).  Low  energy  availability  in  the  marathon  and  other  endurance  sports. Sports Medicine , 37 (4), 348–352. https://doi.org/10.2165/00007256-200737040-00019

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 30
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
Becerra, M. O., Espina-agulló, J. J., Pueo, B., Jiménez-, J. M., Penichet-tomás, A., & Sellés-pérez, S.
(2018). Anthropometric profile and performance indicators in female elite beach handball players. Polskie Towarzystwo Antropologiczne , 2 , 1155–1160. https://doi.org/10.7752/jpes.2018.s2172
Bellew,  J.  W.,  &  Gehrig,  L.  (2006).  A  comparison  of  bone  mineral  density  in  adolescent  female swimmers,  soccer  players,  and  weight  lifters. Pediatric  Physical  Therapy , 18 (1),  19–22. https://doi.org/10.1097/01.pep.0000200952.63544.16
Braam,  L.  A.  J.  L.  M.,  Knapen,  M.  H.  J.,  Geusens,  P.,  Brouns,  F.,  &  Vermeer,  C.  (2003).  Factors affecting bone loss in female endurance athletes. The American Journal of Sports Medicine , 31 (6), 889–895. https://doi.org/10.1177/03635465030310062601
Carbuhn, A. F., Fernandez, T. E., Bragg, A. F., Green, J. S., & Crouse, S. F. (2010). Sport and training influence  bone  and  body  composition  in  women  collegiate  athletes. Journal  of  Strength  and Conditioning Research , 24 (7), 1710–1717. https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181d09eb3 Chapman-Novakofski, K. (2017). Nutrition and bone health. In Krause’s Food & The Nutrition Care Process (13th ed., pp. 456–467). Elsevier.
Day, J., Wengreen, H., & Heath, E. (2016). Prevalence of low energy availability in collegiate female runners and implementation of nutrition education intervention. Sports Nutrition and Therapy , 1 (1), 1–7. https://doi.org/10.4172/2473-6449.1000101
Dieny, F. F. (2014). Permasalahan gizi pada remaja putri . Graha Ilmu. Fink, H. H., & Mikesky, A. E. (2015). Pratical applications in sport nutrition (R. Dearborn (Ed.); 4th ed.). Jones & Bartlett Learning.
Haryanto,  B.  (2006). Profil  kekuatan  atlet  pelatihan  jangka  panjang  (PJP)  Jawa  Tengah  cabang olahraga  angkat  besi/angkat  berat  dan  binaraga  Pon  XVII  dari tahun  2005-2006 .  Universitas Negeri Semarang.
Hinrichs, T., Chae, E.-H., Lehmann, R., Allolio, B., & Platen, P. (2014). Bone mineral density in athletes of different disciplines: A cross- sectional study. The Open Sports Sciences Journal , 3 (1), 129– 133. https://doi.org/10.2174/1875399X010030100129
Isaacson, J., & Brotto, M. (2014). Physiology of mechanotransduction: How do muscle and bone “talk” to  one  another? Clinical  Reviews  in  Bone  and  Mineral  Metabolism , 12 (2),  77–85. https://doi.org/10.1007/s12018-013-9152-3
Ito, I. H., Mantovani, A. M., Agostinete, R. R., Costa, P., Zanuto, E. F., Christofaro, D. G. D., Ribeiro, L. P., & Fernandes, R. A. (2016). Practice of martial arts and bone mineral density in adolescents of  both  sexes. Revista  Paulista  de  Pediatria  (English  Edition) , 34 (2),  210–215. https://doi.org/10.1016/j.rppede.2015.09.003
Jodhun, B. M., Pem, D., & Jeewon, R. (2016). A systematic review of factors affecting energy intake of adolescent girls. African Health Sciences , 16 (4), 910–922. https://doi.org/10.4314/ahs.v16i4.5 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2014). Pedoman  gizi  olahraga  prestasi .  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Koehler, K., Achtzehn, S., Braun, H., Mester, J., & Schaenzer, W. (2013). Comparison of self-reported energy availability and metabolic hormones to assess adequacy of dietary energy intake in young elite athletes. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism , 38 (7), 725–733. https://doi.org/10.1139/apnm-2012-0373
Latni G, J., Ernalia, Y., & Azrin, M. (2015). Gambaran status gizi atlet angkat berat, angkat besi dan binaraga Komite Olahraga Nasional Indonesia (KONI) Provinsi Riau tahun 2015. Jurnal Online Mahasiswa Universitas Riau , 33 (11), 1–15.
https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMFDOK/article/view/8219
Logue, D., Madigan, S. M., Delahunt, E., Heinen, M., Mc Donnell, S.-J., & Corish, C. A. (2018). Low energy availability in athletes: A review of prevalence, dietary patterns, physiological health, and sports performance. Sports Medicine , 48 (1), 73–96. https://doi.org/10.1007/s40279-017-0790-3 MacKnight, J. M. (2017). Osteopenia and osteoporosis in female athletes. Clinics in Sports Medicine , 36 (4), 687–702. https://doi.org/10.1016/j.csm.2017.05.006
Malina, R. M., & Geithner, C. A. (2011). Body composition of young athletes. American Journal of Lifestyle Medicine , 5 (3), 262–278. https://doi.org/10.1177/1559827610392493

## Jurnal Keolahragaan 8 (1), 2020 - 31
Novi Setyawati, Fillah Fithra Dieny, Ayu Rahadiyanti, Deny Yudi Fitranti, A. Fahmy Arif Tsani
Márquez,  S.,  &  Molinero,  O.  (2013).  Energy  availability,  menstrual  dysfunction  and  bone  health  in sports;  an  overwiew  of  the  female  athlete  triad. Nutricion  Hospitalaria , 28 (4),  1010–1017. https://doi.org/10.3305/nh.2013.28.4.6542
McCarthy, H. D., Cole, T. J., Fry, T., Jebb, S. A., & Prentice, A. M. (2006). Body fat reference curves for children.
International Journal
of Obesity , 30 (4), 598–602. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803232
Melin,  A.  K.,  Heikura,  I. A.,  Tenforde,  A., &  Mountjoy,  M.  (2019).  Energy  availability in athletics: Health,  performance,  and  physique. International  Journal  of  Sport  Nutrition  and  Exercise Metabolism , 29 (2), 152–164. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0201 Minigh, J. L. (2007). Sport medicine (health and medical issue today) . Greenwood.
Mudd, L. M., Fornetti, W., & Pivarnik, J. M. (2007). Bone mineral density in collegiate female athletes: Comparisons among sports. Journal of Athletic Training , 42 (3), 403–408. https://europepmc.org/article/med/18059997
Muth, N. D., & Zive, M. M. (2019). Sports nutrition for health professionals . F.A. Davis Company.
Nattiv, A., Loucks, A., Manore, M., Sanborn, C., Sundgot-Borgen, J., Warren, M., & American College of  Sports  Medicine.  (2007).  American  College  of  Sports  Medicine  position  stand.  The  female athlete  triad. Medicine  &  Science  in  Sports  &  Exercise , 39 (10),  1867–1882. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e318149f111
Nikolaidis,  P.  T.  (2013).  Body  mass  index  and  body  fat  percentage  are  associated  with  decreased physical fitness inadolscent and adult fermale volleyball players. Journalof Research in Medical Sciences , 18 (1), 22–26.
Nose-Ogura, S., Yoshino, O., Dohi, M., Kigawa, M., Harada, M., Kawahara, T., Osuga, Y., & Saito, S.
(2018). Low bone mineral density in elite female athletes with a history of secondary amenorrhea in their teens. Clinical Journal of Sport Medicine , Publish Ah , 1–6. https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000571
Ong, J. L., & Brownlee, L. A. (2017). Energy expenditure, availability, and dietary intake assessment in competitive female dragon boat athletes. Sports , 5 (2), 45. https://doi.org/10.3390/sports5020045
Saputri, G. A. R. R., & Dieny, F. F. (2012). Female athlete triad pada atlet putri di pusat pendidikan latihan  (Pusdiklat)  Ragunan  Jakarta. Journal  of  Nutrition  College , 1 (1),  405–413. https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.512
Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2011). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis (4th ed.). Sagung Seto.
Schtscherbyna, A., Soares, E. A., de Oliveira, F. P., & Ribeiro, B. G. (2009). Female athlete triad in elite swimmers  of  the  city  of  Rio  de  Janeiro,  Brazil. Nutrition , 25 (6),  634–639. https://doi.org/10.1016/j.nut.2008.11.029
Scofield, K. L., & Hecht, S. (2012). Bone health in endurance athletes: Runners, cyclists, and swimmers.
Current Sports Medicine Reports , 11 (6), 328–334.
https://doi.org/10.1249/JSR.0b013e3182779193
Setyarsih, L., Ardiaria, M., & Fitranti, D. Y. (2017). Hubungan densitas energi dan asupan cairan dengan berat jenis urin pada remaja. Journal of Nutrition College , 6 (4), 326. https://doi.org/10.14710/jnc.v6i4.18670
Slater,  G.,  &  Lachlan,  M.  (2019).  Strength  and  power  athletes.  In Nutrition  For  Sport,Exercise  and Performance (p. 254). Allen & Unwin.
Tarwoto,  T.,  Aryani,  R.,  Nuraenii,  A.,  &  Miradwijaya,  B.  (2010). Kesehatan  remaja  problem  dan solusinya . Salemba Medika.
World  Health  Organization.  (2006).  WHO  Child  Growth  Standards:  Methods  and  development Length/height-for-age,  weight-for-age,  weight-for-length,  weight-for-height  and  body  mass index-for-age. In World Health Organization .
World  Health  Organization.  (2007). Growth  reference  data  for  5-19  years .  WHO. https://www.who.int/growthref/en/