## PERKEMBANGAN MOTORIK, BAHASA, PSIKOSOSIAL BALITA STUNTING: LITERATURE REVIEW

## Chairunnisa Murniati
Biro Perencanaan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional e-mail : chairunnisa04@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting  telah  menjadi  kebijakan  nasional  sejak  periode  RPJMN  (Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah)  2010-2014  melalui  sasaran  pembangunan  pangan  dan  gizi  dengan  tujuan  menurunkan prevalensi  kekurangan  gizi  pada  balita,  termasuk  stunting.  Pada  RPJMN  2020-2024  stunting  kembali menjadi  isu  strategis  dengan  target  prevalensi  14  persen  di  tahun  2024.  Pertumbuhan  pada  2  tahun pertama  merupakan  kondisi  kritis  dalam  perkembangan  seorang  anak  karena  anak  yang  mengalami kondisi  gagal  tumbuh,  terutama  pada  usia  dini,  kemungkinan  juga  mengalami  hambatan  pertumbuhan organ  lainnya  termasuk  otak.  Stunting  memiliki  dampak  terhadap  perkembangan  anak.  Anak  stunting mengalami perkembangan  saraf, IQ dan prestasi belajar di sekolah yang lebih rendah dibanding anak normal.  Untuk  mengidentifikasi  perkembangan  anak  terdampak  stunting,  literature  review  dilakukan untuk  mengetahui  perkembangan  anak  0-60  bulan  yang  terdeteksi  stunting.  Data  basis  yang  kami gunakan  melalui  google  scholar,  reseach  gate,  PsychINFO,  NCBI,  PubMed/Medline,  Wiley.  Studi literatur  yang  dilakukan  mencakup  artikel  yang  membahas  perkembangan  anak  usia  0-60  bulan terdeteksi  stunting  dari  aspek  motorik  kasar,  motorik  halus,  psikososial  dan  bahasa  dengan  kriteria eksklusi dan inklusi. Hasil studi menunjukkan, stunting mempengaruhi aspek perkembangan anak, karena terdapat  hubungan  kejadian  stunting  dengan  perkembangan  kognitif  anak.  Intervensi  yang  dilakukan untuk  mencegah  kejadian  stunting  dilakukan  sejak  kehamilan  dengan  memastikan  kecukupan  gizi  pada ibu hamil, pemberian ASI dan pemberian MP-ASI yang adekuat pada bayi hingga usia 2 tahun. Upaya perbaikan  aspek  perkembangan  anak  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  nutrisi  dan  kecukupan  gizi serta stimulasi motorik dan psikososial.
Kata  kunci : stunting,  perkembangan  anak,  motorik  kasar,  psikososial,  motorik  halus,  perkembangan bahasa

## ABSTRACT
Stunting  has  been  a  national  policy  since  RPJMN  (Mid-Term  Development  Plan)  2010-2014  through food  and  nutrition  development  goals  to  reduce  malnutrition  prevalence  in  toddlers.  In  RPJMN  2020- 2024, stunting is also a strategic issue, with a 14 percent prevalence target in 2024. The first two-year growth  is  a  critical  condition  in  a  child's  development  since  a  child  who  fails  to  grow,  particularly  in early childhood, is likely to have other organ growth obstructions, including the brain. Stunting affects child development. Stunting children have lower nervous development, IQ, and learning achievements at school  than  normal  children.  A  literature  review  was  performed  to  identify  child  development  against stunting to discover the development of 0-60-months-old detected with stunting. The databases employed were  Google  Scholar,  Researchgate,  PsychINFO,  NCBI,  PubMed/Medline,  and  Wiley.  The  literature study  includes  articles  discussing  the  development  of  children  aged  0-60  months  detected  with  stunting from  the  gross  motor,  fine  motor,  psychosocial,  and  language  aspects  with  exclusion  and  inclusion criteria.  The  results  of  the  study  showed  that  stunting  affects  aspects  of  the  development  of  children because there is a relationship between stunting and the cognitive development of children. Intervention since  pregnancy  must  be  carried  out  to  prevent  stunting  by  ensuring  nutritional  adequacy  for  pregnant mothers, breastfeeding, and adequate complementary feeding for children until the age of two years old. The efforts to improve aspect of childhood development can be done by providing nutritional adequacy as well as motoric and psychosocial stimulation.
Keywords : stunting, child development, gross motor, fine motor, language development

## PENDAHULUAN
Stunting  didefinisikan  sebagai  tinggi badan yang lebih dari dua standar deviasi di bawah  median  standar  pertumbuhan  anak Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2014). Stunting  merupakan  kondisi  di  mana panjang  badan  menurut  kelompok  umur dengan  Z-score  (HAZ)  sama  dengan  atau lebih rendah dari -2 standar deviasi (-2 SD) di bawah median standar WHO. Anak yang mengalami  stunting,  terutama  pada  usia dini, kemungkinan juga mengalami hambatan  pertumbuhan  organ  lainnya termasuk  otak  (Achadi,  Anindhita  2020); (WHO,  2014).  Pertumbuhan  normal menggambarkan  kondisi  status  gizi  dan kesehatan  yang  optimal.  Enam  tahun pertama  kehidupan  anak  sangat  penting karena  pada  tahapan  ini,  anak  tumbuh  dan berkembang dengan cepat, terjadi perubahan seperti tinggi badan, berat badan, lingkar  kepala  (Suherlina,  2011).  Alat utama  untuk  menilai  pertumbuhan  adalah grafik  pertumbuhan  berat  badan  menurut umur  (BB/U),  tabel  kenaikan  berat  badan (weight  increment) ,  grafik  panjang/tinggi badan  menurut  umur  (PB/U  atau  TB/U), tabel  pertambahan  panjang  badan  atau tinggi badan (length/heigth increment) , dan grafik  indeks  massa  tubuh  menurut  umur (IMT/U) dengan mempertimbangkan umur, jenis  kelamin  dan  hasil  pengukuran  berat badan  dan  panjang/tinggi  badan  yang dilakukan  secara  akurat  (Kementerian Kesehatan,  2020).  Pemerintah  Indonesia bahkan  telah  mengeluarkan  Peraturan Presiden  Nomor  72  Tahun  2021  untuk mempercepat penurunan stunting .
Pertumbuhan  merupakan  salah  satu indikator  terbaik  gizi  dan  kesehatan  pada anak  di  bawah  usia  lima  tahun. Pertumbuhan  di  bawah  usia  lima  tahun, terutama  di  bawah  usia  dua  tahun merupakan  salah  satu  indikator  kesehatan pada  masa  dewasa. Stunting sebelum  usia dua  tahun  meningkatkan  risiko  penyakit kronis  di  masa  dewasa  (Victoria  et  al, 2008).
Berdasarkan  data  WHO  mengenai prevalensi balita stunting, Indonesia
merupakan salah satu negara ketiga dengan prevalensi  tertinggi  di  regional  Asia
Tenggara  (SEAR)  yaitu  36,4%  pada  kurun waktu  2005-2017  (Pusdatin  Kemenkes, 2018).  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  Indonesia  (Riskesdas)  2007  –  2018 dan  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia (SSGBI) 2019, prevalensi stunting mengalami  penurunan  dari  36,8  persen  di tahun  2007  menjadi  27,7  persen  di  tahun 2019 dan diharapkan dapat mencapai target sesuai  yang  tertera  pada  Rencana  Jangka Panjang  Nasional  (RPJMN)  2020-2024 yaitu 14 persen di tahun 2024. Deteksi dini stunting  dapat  dilakukan  dengan  mengukur panjang  badan  bayi  atau  tinggi  badan  anak dan hasil pengukuran dibandingkan dengan umur  berdasarkan  jenis  kelamin  sesuai standar  WHO  2006.  Pada  bayi  yang  baru lahir,  deteksi  stunting  dilihat  dari  Panjang Badan Lahir (PBL), laki-laki  jika  PBL  nya <46,1  cm  dan  perempuan  <45,4  maka tergolong  stunted  (Achadi,  Anindhita 2020). Balita dengan PBL kurang (<48 cm) beresiko  mengalami  stunting  4,091  kali lebih  besar  dari  pada  balita  PBL  normal (>48  cm)  (Ni’mah,  Nadhiroh,  2015).  Jika ditemukan  risiko  gagal  tumbuh  ( at  risk failure  to  thrive ),  kenaikan  masa  lemak tubuh  dini  dan  perawakan  pendek  maka wajib  segera  dilakukan  tata  laksana  sesuai kebutuhan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Faktor  penyebab  stunting  terdiri  dari multi dimensi seperti asupan energi rendah, penyakit  infeksi,  asupan  protein  rendah, tidak  ASI  eksklusif  (Mugianti  et  al,  2018); panjang badan lahir (Rahmadi, 2016); berat badan  bayi  lahir  rendah  dan  tinggi  badan ibu  <150  cm  (Nasution  et  al,  2014);  status pemberian  ASI,  status  gizi  kurang  saat hamil,  pendidikan  ibu  (Komalasari  et  al, 2020);  berat  badan  bayi  lahir  rendah (BBLR)  dan  status  ASI  eksklusif  (Fitri, 2018);  faktor  prenatal  (usia  ibu  hamil, status  gizi  ibu  hamil),  menyusui,  riwayat vaksinasi, penyakit infeksi, pendidikan ibu, pekerjaan  ayah,  dan  status  sosial  ekonomi (Ariati,  2019);  status  pemberian  ASI ekslusif  yang  tidak  tepat,  makanan pendamping  ASI  kurang  dari  4  kali  sehari, keragaman  makanan  di  bawah  standard WHO, penyakit diare (Paudel et al, 2012) ) ; ASI  ekslusif,  tidak  diberikan  makanan pendamping  ASI,  tidak  mendapat  kapsul
vitamin  A,  umur  penyapihan  yang  kurang, kepala keluarga tidak mempunyai pekerjaan (Bustami,  Ampera,  2020);  pekerjaan  ibu, komplikasi  persalinan,  tidak  imunisasi lengkap,  waktu  pemberian  imunisasi,  ASI eksklusif, riwayat medis anak (Rahayuwati, et  al,  2020);  sanitasi  dan  higienitas,  air, berat  badan  bayi  lahir  rendah  (Hasanah  et al,  2020);  berat  badan  bayi  lahir  rendah, tinggi  badan  ibu,  banyaknya  jumlah  anak yang  berusia  <5  tahun  di  dalam  keluarga, dan kerawanan pangan sedang hingga berat (Campos AP et al, 2020); status nutrisi anak dan  pemberian  ASI  (Adawiyah,  Ajizah, 2020).  Terdapat  hubungan  antara  panjang badan ibu dengan anak yang dilahirkan dan anak perempuan yang menderita gizi buruk cenderung  tumbuh  menjadi  dewasa  yang pendek  (Victoria  et  all,  2008).  Kemiskinan dan pendidikan rendah merupakan penyebab utama kekurangan gizi. Prevalensi  balita  gizi  buruk  di  Indonesia mengalami  peningkatan  berdasarkan  data Riskesdas 2016-2018. Berdasarkan
Riskesdas tahun 2018, anak usia 0-23 bulan memiliki  persentase  gizi  buruk  sebesar  3,8 persen  sedangkan  gizi  kurang  adalah  11,4 persen (Kementerian Kesehatan, 2019).
Perkembangan  anak  tertuju  pada kematangan  fungsi  alat  tubuh  meliputi aspek  gerakan  kasar  seperti  kaki  untuk melompat;  gerakan  halus  seperti  menulis;
mengancingkan baju; pemahaman mengenai  anggota  tubuh  dan  warna; berbicara yaitu anak
mampu mengungkapkan  maksud;  dan  sosialisasi (Suherlina,  2011).  Stunting  memiliki dampak  terhadap  perkembangan  anak. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syahrani, 2019  dengan  sampel  220  anak  balita berusia  3-5  tahun,  retardasi  pertumbuhan anak  berhubungan  dengan  perkembangan anak.  Anak-anak  yang  stunting  4,9  kali lebih  beresiko  mengalami  perkembangan tidak  normal  dibandingkan  dengan  anak balita  yang  tidak  stunting,  dengan  variabel kontrol  yaitu  peran  ayah  dan  pola  makan. Pada  anak  umur  15  bulan,  dari  segi perkembangan  bahasa  mungkin  bisa memahami  ratusan  kata  terutama  nama- nama benda di rumah, baju, orang serta kata kerja  yang  sering  dipergunakan  walau
masih ada jurang yang besar antara jumlah kata-kata  yang  dipahami  dan  diucapkan sehingga ada kecenderungan sering menangis  pada  usia  ini;  dari  segi perkembangan  fisik  (motorik  kasar  dan halus)  kemampuan  motoriknya  makin meningkat  seperti  penggunaan  kedua tangannya  dengan  jelas  terlihat,  dapat menyusun  balok  sampai  tiga  tingkat,  dapat berdiri  dengan  satu  kaki  untuk  beberapa saat; dari segi perkembangan
sosial/emosional  anak  mulai  menunjukkan kemandirian,  sangat  pencemburu,  tertarik pada  permainan  sebab  akibat  (Douglas, 2009).
Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak di  Indonesia  dipantau  berdasarkan  buku kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  yang dikeluarkan  oleh  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia.  Badan  Kependudukan dan  Keluarga  Berencana  Nasional  juga mengeluarkan  KKA  (Kartu  Kembang Anak)  untuk  memantau  perkembangan anak  disertai  dengan  cara  menstimulasi  di setiap
tahap perkembangannya.
Perkembangan  anak  juga  dapat  dianalisa melalui  SDIDTK  (Simulasi,  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang  Anak); DDST ( The Denver Development Screening Test )  yang  kemudian  direvisi  menjadi DDST  II,  yaitu  suatu  tes  yang  dirancang sebagai  media screening untuk  mengukur perkembangan anak usia 0-6 tahun meliputi motorik  kasar,  bahasa,  motorik  halus, personal-sosial  (Frakenburg,  Dodds,  1967, 1992).
Namun,  penelitian  lain  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  stunting dan perkembangan motorik kasar (p=0,649),  tidak  ada  hubungan  antara stunting  dengan  perkembangan  motorik halus (P=1,000), tidak ada hubungan antara stunting  dengan  perkembangan  sosial pribadi  ((P=1,000),  tidak  ada  hubungan antara  stunting  dan  perkembangan  bahasa (p=0,998) (Ningrum, Utami, 2018). Tujuan penelitian untuk mengetahui perkembangan anak 0-60 bulan yang terdiagnosis stunting dilihat  dari  perkembangan  motorik  kasar, motorik
halus,
sosial-emosional, perkembangan  bahasa  sehingga  dapat memberikan  informasi  mengenai  aspek-
aspek  perkembangan  anak  yang  terdampak stunting.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  adalah literature review dengan  cara  menganalisis  analisis lanjut data sekunder yang berkaitan dengan pengukuran  perkembangan  anak  melalui penelitian  kepustakaan. Literature  review menggunakan  grafik  yang  diadaptasi  dari diagram Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta  Analysis (PRISMA) (Moher et al, 2009).
Data  basis  yang  kami  gunakan  dicari melalui google  scholar,  research  gate, PsychINFO, NCBI, PubMed/Medline, Wiley . Pencarian dilakukan dengan menggunakan  kata  kunci  “antropometri”, “stunting”,  “motorik  kasar”,  “motorik halus”,  “sosioemosional”,  “psikososial”, “bahasa”,  “kognitif”,  “balita”,  “anak”,  “0- 60  bulan”.  Studi  dilakukan  dalam  Bahasa Inggris dan Indonesia. Studi ini fokus untuk mengetahui  perkembangan  anak  yang terdeteksi  stunting  dari  aspek  motorik kasar,  motorik  halus,  psikososial  dan bahasa.  Artikel  yang  memenuhi  kriteria atau  dikaji  merupakan  artikel  yang membahas  perkembangan  anak  0-60  bulan dengan  menggunakan  tes  Bayley  dan Denver  II.  Artikel  harus  berupa  naskah lengkap,  bdipublikasikan  dalam  jurnal terakreditasi nasional maupun internasional. Literatur  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  harus  menggunakan  data cross-section, time-series , dan longitudinal. Literatur yang dicari  merupakan  literatur  yang  telah dipublikasikan  mulai  tahun  2010  sampai dengan  2021.  Karena  perkembangan  anak dan stunting tersebar di subyek
epidemiologi,  kesehatan,  psikologi,  dan keluarga,  maka  kami  memilih  data  basis
yang  mencakup  semua  subyek  tersebut. Kriteria  ekslusi  adalah  artikel  yang  belum terpublikasi  melalui peer  review , literature review ,  tugas  akhir  mahasiswa  berbentuk skripsi,  tesis,  disertasi,  surat  kabar, penelitian  non  empiris  (gambar  1). Studi literatur  yang  dilakukan  mencakup  artikel yang membahas perkembangan anak usia 0- 60 bulan dan stunting dengan mencari studi yang  menetapkan  ukuran  panjang  badan anak  0-60  bulan  disesuaikan  dengan usianya  ( height-for-age )  disertai  dengan perkembangannya dengan menggunakan tes Denver II atau Bayley. Denver
Development Test (DDST) II adalah sebuah metode  penilaian  perkembangan  anak  usia 0-6 tahun mencakup 4 aspek perkembangan yaitu (1) personal sosial; (2) motorik halus; (3)  motorik  kasar;  (4)  bahasa.  Ekstrasi variabel  meliputi  waktu  publikasi,  jumlah partisipan,  negara,  studi  desain,  analisis data dan hasil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi  literatur  dengan  memasukkan kriteria inklusi menemukan sepuluh penelitian (Casale et al., 2014; Worku et al., 2018;  Pantaleon  et  al.,  2015;  Permatasari dan Sumarmi, 2018; Hizni dan Gamayanti., 2010; Yulianti dan Tepi., 2020; Hanani dan Sauqi., 2016; Ernawati et al., 2014; Hanum, 2012;  Surtiningsih  dan  Yanti.,  2019). Negara asal dari publikasi adalah Indonesia dan  internasional  dengan  jumlah  partisipan atau  responden  sebanyak  4.330 anak  balita (tabel  1).  Hasil  studi  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  kejadian  stunting dengan perkembangan anak walaupun pada beberapa kasus,
stunting tidak memengaruhi  perkembangan  anak  secara keseluruhan.
Gambar 1. Kriteria Eksklusi/Inklusi Studi
Tabel 1. Hasil Studi Literatur Penulis Negara Jumlah Partisipan/ responden Desain studi Metode Analisis Hasil D  Casale,  C Desmond,  L Richter, 2014 Afrika Selatan Responden berumur 2 tahun sebanyak 1.839 anak, 4 tahun sebanyak 1.258  anak dan  berumur 5 tahun sebanyak 1.024 anak. Data  berasal  dari studi kohort Birth to Twenty (Bt20). Bt20  adalah  studi longitudinal. Dua ukuran perkembangan anak  usia  dini  adalah VSMS  (Vineland  Social Maturity Scale) yang dikumpulkan  pada  usia  4 tahun  dan  Revised-Denver Prescreening
Developmental
Questionnaire  (R-DPDQ) yang  dikumpulkan  pada usia 5 tahun.
Anak  usia  2  tahun  dengan  tinggi badan  kurang,  tidak  tertinggal dalam keterampilan hidup sehari- hari atau kematangan sosial akan tetapi menunjukkan keterlambatan pada aspek motorik dan kognitif. Berhanu Nugussie Worku, Teklu
Gemechu Abessa, Mekitie Wondafrash, Marleen Vanvuchele, Liesbeth Bruckers,
PatrickKolst eren,  Marita Granitzer, 2018 South- West Esthiopia 1.638  anak yang berumur 3 bulan  –  61 bulan. Studi cross sectional  berbasis komunitas Analisis menggunakan Denver  II-Jimma  untuk menilai perkembangan personal-sosial, bahasa, keterampilan motorik halus  dan  kasar,  dan keterampilan sosial- emosional dievaluasi menggunakan  Kuesioner Ages  and  Stages:  Social- Emotional (ASQ: SE). Anak yang hidup dalam kemiskinan
menunjukkan perkembangan  yang  lebih  buruk dibanding  yang  tidak.  Diantara 819  anak  sangat  miskin  39,7% stunted,  16,5%  underweight  dan 3,3%  wasted.  Hasil  studi  juga mengungkapkan
stunting berhubungan negatif dengan semua aspek perkembangan anak. Aspek perkembangan yang paling terpengaruh adalah motorik kasar dan bahasa. Maria  Goreti Pantaleon, Hamam Hadi,  Indria Laksmi, 2015 Indonesia  100 anak usia 6-23 bulan (50 baduta stunting,  50 baduta  tidak stunting) Desain cross sectional. Pengukuran pertumbuhan menggunakan indikator  panjang badan menurut umur dan pengukuran perkembangan anak menggunakan metode Bayley Scales  of  Infant Development III. Analisis data menggunakan uji chi-
square  dan  regresi  logistik dengan  95%  confident interval
Anak  yang  stunting  memiliki peluang  11,98  kali  lebih  besar untuk mempunyai perkembangan motorik  di  bawah  rata-rata dengan  adanya  kontrol  dari  jenis kelamin. Perempuan lebih banyak mempunyai
perkembangan  motorik  kurang jika  dibandingkan  dengan  laki- laki.  Terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  jenis  kelamin dengan  perkembangan  anak  usia di bawah 2 tahun (baduta).
Dewi  Fitria Permatasari, Sri Sumarmi, 2018 Indonesia  68 balita usia 24-36  bulan (34 balita stunting  dan 34 balita non stunting) Penelitian observasional. Desain  studi  case control. Pengumpulan data menggunakan pengukuran tinggi badan, kuesioner, dan lembar  skrining perkembangan anak Denver Developmental Screening Test (DDST). Data dianalisis menggunakan uji chi square test. Ada  perbedaan  perkembangan antara  balita  stunting  dan  non stunting  usia  24-36  bulan.  Balita stunting  paling  banyak  dalam kategori suspect perkembangan sedangkan  balita  non  stunting paling  banyak  dalam  kategori normal.  Balita  dengan  riwayat panjang badan lahir pendek (<48 cm)  berisiko  mengalami  stunting 0,15  kali  lebih  besar  daripada balita  dengan  riwayat  panjang badan lahir normal.
Alina  Hizni, Madarina Julia, Gamayanti, 2010 Indonesia  166 anak yang  terdiri dari 3 kelompok umur  yaitu 12-18  bulan, 24-36  bulan, 48-60  bulan. Subjek dikelompokk an  ke  dalam kelompok stunted  dan
non stunted.
Penelitian observasional dengan rancangan  cross sectional.
Instrumen  yang digunakan  adalah kuesioner,  length board, microtoise, formulir  dan  tes
Denver II. Analisis  melalui  3  tahap yaitu  analisis  univariabel, bivariabel, multivariabel Anak stunted mengalami pertumbuhan rangka yang pendek dan  lambat.  Tidak  ada  hubungan antara  status  stunted  dengan perkembangan anak secara keseluruhan.  Status  stunted  lebih berhubungan dengan aspek
keterlambatan perkembangan bahasa  dan  motorik  kasar  anak.
Ayah yang tinggi badannya ≤ 160 cm beresiko 1,52 kali
mempunyai  anak  yang  berstatus stunted,  tinggi  badan  ibu ≤ 150 cm  memiliki  peluang  2,17  kali lebih  besar  mempunyai  anak stunted  dibanding  ibu  dengan tinggi badan >150 cm.
Syami Yulianti, Diyah  Tepi R, 2020 Indonesia  100 balita usia 2-5 tahun Penelitian deskriptif  analisis dengan rancangan penelitian cross sectional Instrumen pengukuran  data microtoise dan mendeteksi perkembangan dengan DDST II. Analisis  data  dilakukan menggunakan uji chi square  dengan  tingkat kepercayaan  95%  ( α = 0,05) Terdapat hubungan yang signifikan antara stunting dengan perkembangan motorik halus dan kasar  pada  balita.  Responden yang  mempunyai  perkembangan motorik  halus  dan  kasar  kategori suspect adalah  anak  stunting  dan persentasenya lebih besar dibanding yang tidak stunting. Ruth Hanani, Ahmad Sauqi, 2016 Indonesia  49  anak  (11 stunting,  38 non stunting) usia 24-59 bulan  dipilih dengan simple random sampling Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain cross sectional Analisis univariat dilakukan untuk memperoleh gambaran setiap  variabel,  distribusi frekuensi  dari  masing- masing variabel.
Perbedaan  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat dilihat dengan
menggunakan uji chi- Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebanyak  22,4%  anak tergolong stunting. Status perkembangan kategori mencurigakan pada anak stunting lebih tinggi (72,2%) dibandingkan dengan non stunting (31,6%). Jenis perkembangan pada anak stunting  yang  masuk  pada
square. kategori  mencurigakan  secara berturut-turut meliputi perkembangan  personal  sosial (87,5%),  bahasa  (75%),  motorik kasar  (25%),  dan  motorik  halus (12,5%).  Anak  dengan  riwayat stunting  pada  masa  kanak-kanak memiliki  kosakata  terbatas  dan tingkat  intelegensi  yang  rendah pada usia sekolah.
Fitrah Ernawati, Sri Muljati,
Made  Dewi S, dan Amalia Safitri, 2014 Indonesia   Partisipan dalam penelitian  ini adalah  bayi yang  diikuti mulai dari dalam kandungan sampai  bayi berusia 12 bulan. Disain follow  up study .  Data  yang diolah adalah data panjang badan,  umur  dan tingkat perkembangan. Data stunting didapatkan berdasarkan z- skor  tinggi  badan terhadap umur, sedangkan  data perkembangan anak  didapatkan mengguankan
Bailey’s Test III. Analisis data menggunakan  uji  korelasi Spearman. Nilai  z-skor  panjang  badan terhadap  umur  pada  bayi  baru lahir berkorelasi dengan perkembangan motorik dan sosial emosi  (sosemos)  yang  diukur pada saat bayi berumur 11 bulan. Dari empat parameter perkembangan anak yaitu
kognitif,  bahasa,  motorik,  dan sosial  emosi  (sosemos),  median skor  bahasa  tampak  lebih  rendah pada anak yang termasuk katagori  pendek  dibandingkan dengan  yang  tidak  pendek, walaupun perbedaan secara statistik tidak bermakna. Nur  Latifah Hanum, 2012 Indonesia  70 anak balita,  terdiri dari  35  anak balita berstatus gizi stunted  dan 35 anak berstatus gizi normal Penelitian ini menggunakan desain cross sectional Analisis  statistik  yang digunakan meliputi analisis  deskriptif  untuk mengetahui gambaran karakteristik  anak    balita dan    keluarga,    uji Independent-sample  t  test dan  Mann-Whitney  test untuk  mengetah  v  0 vui  perbedaan  peubah- peubah bebas antara kelompok  anak  stunting dan kelompok anak normal Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan (p<0.05) skor perkembangan bahasa dan kognitif  pada  anak  balita  normal dan  stunted  berdasarkan  usia balita,  tingkat  pendidikan  ibu, pendapatan  keluarga,  dan  besar keluarga.  Terdapat  hubungan signifikan  antara  status  gizi indeks (TB/U) anak balita dengan perkembangan  bahasa,  namun tidak  terdapat  hubungan  antara status gizi indeks (TB/U) dengan perkembangan kognitif balita. Surtiningsih, Linda  Yanti, 2019 Indonesia  300  sampel anak  berusia di  bawah  5 tahun Pengabdian masyarakat Cross tab Menggunakan  tes  Denver,  hasil pemantauan  perkembangan  anak terdeteksi  stunting  mengalami keterlambatan  motorik  halus, motorik  kasar,    keterlambatan perkembangan bahasa, yaitu gangguan  bicara  pada    anak dalam  bentuk  belum  satu  kata pun  jelas  diucapkan  di  usia  3 tahun  dan  keterlambatan  bicara pada  merangkai  kata  yang  mana harusnya sudah mampu mengucapkan  5-7  tetapi  mereka baru 1-2 kata saja.
Pada  studi  yang  dilakukan  Adiaty, Sitorus,  Fajar,  2020  total  responden  117 balita  berusia  02-60  bulan  di  Palembang, menemukan  hubungan  signifikan  antara sunting dengan perkembangan motorik halus pada  balita  (p=0,040)  (OR=2,500  CI  95% 1,041-6,006)  dimana  balita  yang  stunting mengalami  keterlambatan  perkembangan motorik  halus  sebanyak  55,6%.  Banyak anak  berusia  di  bawah  5  tahun  di  negara berkembang  menghadapi  berbagai  risiko termasuk  kemiskinan,  kekurangan  gizi, kesehatan  yang  buruk,  lingkungan  rumah yang  tidak  menstimulasi  perkembangan kognitif,  motorik  dan  perkembangan  sosial emosional (McGregor et al., 2007).
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  stunting  dengan  perkembangan motorik  halus  dan  kasar  pada  balita (Yulianti, Tepi R, 2020). Simamora, Santoso dan  Setiyawati,  2019  melakukan  penelitian di  Posyandu  di  Puskesmas  Sentolo  1
Kabupaten Kulon Progo dengan menggunakan Denver II pada 130 responden anak  usia  24-59  bulan  juga  menemukan hubungan antara stunting
dengan perkembangan  anak  (p=0.003)  di  mana stunting  berisiko  2,3  kali  menghambat perkembangan anak.
Surtiningsih dan Yanti, 2019 melakukan penelitian  terhadap  anak  usia  0-60  bulan  di posyandu 2 desa Karangmangu dengan total 41  balita  dan  sebanyak  14.3%  mengalami stunting.  Menggunakan  tes  Denver,  hasil pemantauan  perkembangan  sebagai  berikut: (1)  Perkembangan  motorik  halus:  31.7% suspect ,  68.3%  normal;  (2)  Perkembangan motorik  kasar:  4.9% suspect ,  95.1%  normal (3)  Perkembangan  Bahasa:  9.8% suspect , 90.2% normal. Terdapat  juga  hubungan  antara  asupan energi  dan  perkembangan  motorik  yaitu baduta  dengan  asupan  gizi  kurang  beresiko 2,76 kali mengalami perkembangan motorik kurang dibanding yang memiliki asupan gizi cukup  (Pantaleon  et  al,  2015).  Balita stunting  lebih  banyak  yang  pernah mengalami  penyakit  infeksi  dibandingkan dengan balita normal (Permatasari, Sumarmi, 2018). Periode 1000 Hari Pertama Kehidupan menjadi penting
karena merupakan  peluang  yang  paling  baik  untuk
memperbaiki stunting ( catch-up growth ) dan lambat  pada  usia  setelahnya.  Butchon  dan Liabsuetrakul  (2017)  dalam  penelitiannya menemukan  bahwa  anak  berumur  36-62 bulan memiliki prevalensi tertinggi mengalami  keterlambatan  perkembangan psikososial,  bahasa  dan  motorik  kasar sedangkan  pertumbuhan  yang  buruk  terjadi pada anak usia 12-35 bulan.
Namun, tidak semua aspek perkembangan  anak  mengalami  dampak akibat stunting. Hasil
penelitian menunjukkan tidak ada hubungan bermakna antara perkembangan personal sosial dengan anak  berstatus  stunted  (p>0.05),  hal  ini disebabkan  lingkungan  keluarga  sudah memberikan perhatian dan dukungan kepada anak  sehingga  dapat  bergaul  dengan  baik (Hizni,  Gamayanti,  2010).  Secara  statisik terdapat hubungan signifikan antara stunting perkembangan motorik anak usia bawah dua tahun  (p=0,002),  namun  tidak  terdapat hubungan  signifikan  antara  stunting  dengan perkembangan
kognitif, bahasa, sosioemosional,  dan  perkembangan  adaptif (Pantaleon  et  al,  2015).  Mekanisme pengaruh  paralel  kekurangan  gizi  dan stimulasi psikososial terhadap otak diperkirakan  bekerja  melalui  tiga  efek  yaitu efek  tambahan  ( additive  effects ),  efek interaksi  ( interacting  effects )  dan  efek mediasi ( mediating effects ) sehingga pemberian  suplementasi  gizi  dan  stimulasi psikososial  akan  memberikan  hasil  yang lebih  baik  (efek  tambahan)  (Achadi,
Anindhita, 2020). Pemberian nutrisi, perawatan  medis  dan  stimulasi  psikososial menunjukkan perbaikan pada aspek psikososial  pada  studi  longitudinal  yang dilakukan selama 6 sampai dengan 12 bulan pada  anak  terdiagnosa  stunting  (Silva  et  al, 2018).

## SIMPULAN
Stunting memengaruhi aspek perkembangan  anak.  Terdapat  hubungan antara kejadian stunting dengan
perkembangan kognitif pada anak walaupun pada  beberapa  kasus  stunting  tidak memengaruhi  aspek  perkembangan  anak secara keseluruhan melainkan hanya beberapa aspek saja. Pengukuran
pertumbuhan dengan menggunakan indikator  TB/U  sedangkan  pengukuran perkembangan menggunakan metode Bayley atau Denver  Developmental  Screening  Test II (DDST  II)  harus  dilakukan  secara bersamaan  agar  mendapatkan  informasi akurat  mengenai  korelasi  tinggi  badan  anak dengan aspek perkembangan anak.
Intervensi  spesifik  sejak  bayi  dalam kandungan dapat dilakukan dengan perbaikan pola makan ibu hamil, pemberian nutrisi  dan  pemberian  suplementasi  gizi. Setelah  bayi  lahir,  harus  mendapat  air  susu ibu (ASI) karena ASI merupakan salah satu faktor  pelindung  yang  konsisten  terhadap stunting  dan  setelah  6  bulan  dilanjutkan dengan  pemberian  MP-ASI  yang  adekuat. Selain  itu,  pencegahan  terhadap  penyakit infeksi karena dapat mengurangi penyerapan nutrisi  dari  usus.  Pemberian  nutrisi  dan kecukupan  gizi  serta  stimulasi  motorik  dan psikososial dapat dilakukan untuk memperbaiki aspek perkembangan anak. DAFTAR PUSTAKA Achadi  Endang  L,  Anhari  Achadi,  Tiara Aninditha. Pencegahan Stunting Pentingnya  Peran  1000  Hari  Pertama Kehidupan . Rajawali Pers; 2020
Adawiyah  Asyifa  Robiatul,  Izatul  Azijah. Nutitional  Status,  Development  Level and Psychososial Function of Preschool Children. Journal  of  Health  Education; 2020.
DOI: https://doi.org/10.15294/jhe.v5i1.3
5064
Ariati  Linda  Ika  Puspita. Faktor-faktor Resiko  Penyebab  Terjadinya  Stunting pada  Balita  Usia  23-59  Bulan .  Jurnal Ilmiah  Kebidanan  Oksitosin;  2019 https://doi.org/10.35316/oksitosin.v6i1 .341
Adiaty Vefi, Sitorus Rico Januar, Fajar Nur Alam. Analisis  Perkembangan  Motorik Halus  berdasarkan  Status  Stunting,  ASI Eksklusif  pada  Balita  yang  tinggal  di Wilayah  Kumuh. Jurnal  ‘Aisyiyah Medika  Volume  5,  nomor  2,  Agustus; 2020.
Berhanu  Nigussie  Woku,  Teklu  Gemechu
Abessa,  Mekitie  Wondafrash,  Marleen Vanvuchelen, Liesbeth Bruckers, Patrisk Kolsteren, Marita Granitzer. The Relationship of Undernutrition/Psychosocial Factors and Developmental Outcomes of Children in extreme  poverty  in  Ethiopia.  BMC
Pediatrics;  2018.  DOI  10.1186/s12887- 018-1009-y.
Butchon R, Liabsuetrakul T. The
Development  and  Growth  of  Children Aged  under  5  years  in  Northeastern Thailand:  a  Cross-Sectional  Study. Journal  of  Child  and  Adolescent Behavior; 2017.
Bustami,  Miko  Ampera.  2020. The Identification  of  Modeling  Causes  of Stunting  Children  Aged  2-5  Years  in Aceh Province, Indonesia (Data Analysis of Nutritional Status Monitoring  2015) .  Macedonian  Journal of  Medical  Sciences.  Vol.  8  No.  E (2020).
Campos  AP,  et  al.  Association  Between
Breastfeeding  and  Child  Stunting  in Mexico.  Annals  Global  Health.;  86(1): 145, 1-14; 20202 DOI: http://doi.org/10.5334/aogh.2836 . Casale,  D.,  Desmond,  C.,  Richter,  L. The
Associaton  Between  Stunting  and
Psychosocial Development among Preschool  Children:  A  Study  using  the South  African  Birth  to  twenty  cohort data.
Child: Care, Health and Development; 2014 https://doi.org/10.1111/cch.12143
Chang Susan M, Walker Susan P, Grantham Sally-MecGregor,  Powell  Christine  A. Early  Childhood  Stunting  and  Later Fine  Motor  Abilities .  Developmental Medicine  and  Child  Neurology;  2010 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/ 10.1111/j.1469-8749.2010.03640.x
Douglas  Ann. The  Mother  of  All  Toodler Books. Jakarta. PT Dian Rakyat; 2009
Fitri  Lidia.  2018. Hubungan  BBLR  dan  ASI Ekslusif  dengan  Kejadian  Stunting  di Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru .
Jurnal  Endurance  Februari  2018.  DOI: http://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767
Frankenburg, W. K., & Dodds, J. B. The Denver Developmental Screening Test. The Journal of Pediatrics, 71 (2), 181–191; 1967 https://doi.org/10.1016/S0022- 3476(67)80070-2
Frankenburg, W. K., & Dodds, J. B, Archer
P,  Shapiro  H,  Bresnick  B. A  Major
Revision  and  restandardization  of  the Denver  Developmental  Screening  Test . Journal Pediatrics; 1992 https://pediatrics.aappublications.org/co ntent/89/1/91
Hanum  Nur  Latifah. Pola  Asuh  Makan, Perkembangan  Bahasa,  dan  Kognitif Anak  Balita  Stunted  dan  Normal  di Kelurahan Sumur Batu, Bantar Gebang Bekasi .  Jurnal  Gizi  dan  Pangan  IPB;
2012
DOI: https://doi.org/10.25182/jgp.2012.
7.2.81-88
Hanani  Ruth,  Syauqy  Ahmad.  Perbedaan Perkembangan  Motorik  Kasar,  Motorik Halus, Bahasa dan Personal Sosial pada Anak  Stunting  dan  Non  Stunting. Journal of Nutrition College; 2016
Hasanah  Uswatun,  Ida  Leida  Maria, Nurhaedar Jafar, Andi Hardianti, Anwar Mallongi,  Aminuddin  Syam.  2020.
Water, Sanitation dan Hygiene Analysisi,  and  Individual  Factors  for Stunting  among  Children  Unders  Two
Years in Ambon. Macedonian Journal of Medical  Sciences  Vol.  8  No.  T2;  2020 https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.51
77
Hizni  Alina,  Madarina  Julia,  Indria  Laksmi
Gamayanti. Status Stunted dan Hubungannya  dengan  Perkembangan Anak  Balita  di  Wilayah  Pesisir  Utara Kecamatan Lemahwungkuk Kota
Cirebon.  Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia;
2010 https://doi.org/10.22146/ijcn.17721
Kementerian  Kesehatan.  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2018; 2019 ISBN 978-
602-656-446-4
Kementerian  Kesehatan.  2020. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 2 tahun 2020 tentang  Standar  Antropometri  Anak . Jakarta. Indonesia.
Komalasari K, Esti Supriati, Riona Sanjaya, Hikmah Ifayanti. Faktor-faktor Penyebab  Kejadian  Stunting  pada Balita.  Majalah  Kesehatan  Indonesia
Volume  2  Issue  1,  April  2021.  DOI: 10.47679/makein.202010
McGregor  Sally  Grantham,  Yin  Bun
Cheung, Santiago Cueto, Paul Glewwe, Linda Richter, Barbara Strupp. Developmental  Potential  in  the  first  5 Years  for  Children  in  Developing
Countries. Lancet; 2007.
Mugianti  Sri,  Arif  Mulyadi,  Agus  Khoirul Anam,  Zian  LUkluin  Najah. Faktor Penyebab  Anak  Stunting  usia  25-60 bulan  di  Kecamatan  Sukorejo  Kota Blitar . Jurnal Ners dan Kebidanan. DOI: 10.26699/jnk.v5i3.ART.p268-278.
Moher  D,  Liberati  A,  Tetzlaff  J,  Altman  D
G. Preferred  Reporting  Items  for Systematic Reviews and Meta Analyses: The PRISMA Statement. Plos Medicine. Reviews  and  Meta  Analyses: The PRISMA Statement. Plos Medicine; 2009
Nasution  Darwin,  Detty  Siti  Nurdiati,  Emy Huriyati. 2014. Berat Badan Bayi Lahir Rendah  (BBLR)  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  6-24  Bulan . Jurnal Klinik Gizi Indonesia Volume 11 2014.
Ni’mah  K,  Nadhiroh  Siti  R. Faktor  yang berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting pada  Balita. Media  Gizi  Indonesia: 2015.
Ningrum  Ema  Wahyu,  Tin  Utami. Stunting status  and  Development  of  Children under  5  Years  Old  in  Padamar Community  Health  Service  Centre  in
Indonesia . Jurnal Keperawatan
Soedirman  Vol  3  No  1;  2018.  ISSN:
1907-6673 e-ISSN : 2579-9320
Pantaleon  Maria  Goreti,  Hadi  Hamam, Gamayanti Indria Laksmi. 2015. Stunting berhubungan dengan Perkembangan Motorik Anak di Kecamatan  Sedayu  Bantul  Yogyakarta .
Jurnal Gizi dan Dietik Indonesia volume 3 nomor 1 Januari.
Paudel R, Pradhan B, Wagle RR, Pahari DP, Onta  SR.  2012. Risk  Factors  for Stunting Among Children: A Community Based  Control  Study  in  Nepal . Kathmandu University Medical Journal.
Permatasari  Dewi  Fitria,  Sri  Sumarmi. Perbedaan  Panjang  Badan  Lahir, Riwayat Penyakit Infeksi, dan Perkembangan Balita Stunting dan Non
Stunting .  Jurnal  Berkala  Epidemiologi. Volume  6  Nomor  2;  2018  182-191. DOI: 10.20473/jbe.v6i22018.182-191.
Pusat  Data  dan  Informasi,  Kementerian Kesehatan.  2018. Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  di  Indonesia. Buletin  Jendela Data  dan  Informasi  Kesehatan.  ISSN 2088-270 X
Rahayuwati  Laili,  Ikeu  Nurhidayah,  Nur Oktavia  Hidayati,  Sri  Hendrawati, Habsyah  Saparidah  Agustina,  Rindang Ekawati,  Alette  Suzy  Setiawan.  2020. Analysis  of  Factors  Affecting  the Prevalence  of  Stunting  on  Children under  Five  Years. EurAsian  Journal  of BioSciences 14, 6725-6735 (2020)
Rahmadi  Antun.  2016. Hubungan  Berat Badan  dan  Panjang  Badan  Lahir dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia 12-59  Bulan  di  Provinsi  Lampung .
Jurnal  Keperawatan  Volume  XII  No.2 2016. ISSN 1907-0357.
Silva Thaise Morais, Nassib Bezerra Bueno, Maria  de  Lourdes  da  Silva  Gomes  de Azevedo,  Ana  Paula  Grotti  Clemente, Telma  Maria  de  Menezes  Toledo
Florencio. Cognitive  Performance  of Stunted Pre-School Children
Undergoing Nutritional Recovery Treatment ; 2018 PMCID: PMC5849372 Simamora  Verawati,  Sabar  Santoso,  Nanik Setiyawati. 2019. Stunting and Development  of  Behavior. International
Journal  of  Public  Helath  Science (IJPHS)  Vol.8,  No.4,  Dec;  2019, pp.427-431  ISSN:  2252-8806,  DOI:
10.11591/ijphs.v8i4.20363 Surtiningsih,  Yanti.  Minimalisasi  Stunting Dan Deteksi Dini Masalah Perkembangan  Balita  Di  Posyandu  2 Desa Arangmangu Kecamatan Purwojati
Banyumas.  Jurnal  Pengabdian  Untuk Mu  NegeRI,  Vol.3  No.2,  November; 2019
Suherlina, d. Y. 2011. Manfaat Deteksi Dini
Tumbuh  Kembang  Anak. Jakarta: Direktorat  Pembinaan  Pendidikan  Anak Usia Dini Direktorat Jenderal Pendidikan  Anak  Usia  Dini  Nonformal dan  Informal  Kementerian  Pendidikan Nasional.
Victoria  Cesar  G,  Linda  Adair,  Caroline Fall,  Pedro  C  Hallal,  Reynaldo Martolell,  Linda  Ritcher.  Harshpal Singh  Schdev.  2008. Maternal  and Child  Undernutrition  :  Consequences for  Adult  Health  and  Human  Capital. The Lancet Volume 371. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(07)61692-4 World  Health  Organization.  2015. Global
Nutrition  Targets  2025:  Stunting  Policy Brief. (WHO/NMH/NHD/14.3). Geneva:  World  Health  Organization; 2014
Yulianti  S,  Tepi  R  Diyah. Stunting  dan Perkembangan  Motorik  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kemumu Kabupaten    Bengkulu  Utara. Journal  of Nutrition College, vol. 9, no. 1, pp. 1-5, Apr.2020. https://doi.org/10.14710/jnc.v 9i1.24530