## Pendahuluan
Penyelenggaraan rekam medis dimulai pada tahun 1989, seiring dengan disahkannya  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  No.  749  Tahun  1989 tentang  Rekam  Medis.  Di  dalam  peraturan tersebut, masih mencakup rekam medis yang berbasis  kertas  atau  konvensional.  Dalam peraturan yang tertuang pada PERMENKES RI No. 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis Elektronik,  yang  dimaksud  Rekam  Medis Elektronik  (RME)  adalah  rekam  medis  yang dibuat dengan menggunakan sistem elektronik yang diperuntukkan bagi penyelenggaraan Rekam Medis [1].
Salah  satu  cara  untuk  mengetahui tingkat  kesiapan  pelaksanaan  rekam  medis elektronik  yakni  dengan menggunakan EHR Assessment and Readiness Starter Assessment oleh Doctor’s Office Quality ‑ Information  Technology (DOQ ‑ IT).
Salah satu inisiatif nasional untuk mendorong adopsi  EHR  oleh  DOQ-IT  dari Healthcare Information  and  Management  Systems Society (HIMSS),  EHR Assessment  and Readiness Starter Assessment adalah instrument penelitian untuk menilai penerapan teknologi IT di instansi kesehatan [2]. Sejak 2009, MASSPRO telah mengembangkan  metode  Doctor's  Office Quality-Information  Technology  (DOQ-IT), yang  mengembangkan  komponen  yang dinilai untuk mengukur kesiapan implementasi  RME  [3]. Assessment DOQ-IT berisi  penjabaran  bagaimana  kita  menilai suatu  pelayanan  kesehatan  dalam  bentuk narasi  yang  diberikan  adalah  sangat  siap cukup  siap,  dan  belum  siap.  Dengan beberapa indikator yang dinilai adalah terkait Budaya  Kerja  Organisasi  (BKO,  Tata  Kelola

## Analisis Kesiapan Implementasi Rekam Medis Elektronik Rawat Jalan
di Rumah Sakit X
Analysis of Readiness for Outpatient Electronic Medical Record Implementation at Hospital X
Muhammad Nafis 1* , Dwidya Poernareksa 1 , M. Dedy Rosyadi 2 , Khairunnisa 1
1 STIKes Husada Borneo Banjarbaru, 2 Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari *Korespondensi : nafisnor@gmail.com

## Abstract
Transformation  of  medical  record  from  manual  to  electronic  will  make  it  easier  to  record information about patients in a practical and fast way. This change is related to the Regulation of the Minister of Health of the Republic of Indonesia, namely that all health facilities are expected to have  implemented  electronic  medical  records  in  accordance  with  the  provisions  no  later  than December 31, 2023. In this case, it  is necessary to know the level of readiness of hospitals  in implementing outpatient electronic medical records. The purpose of this study was to analyze to determine the readiness of implementation of outpatient electronic medical records at Hospital X using the Doctor's Office Quality – Information Technology (DOQ-IT) method. The type of research used is descriptive quantitative and use totally sampling with the instrument is a questionnaire. Readiness  analysis  using  the  EHR  Readiness  Starter  Assessment  from  DOQ-IT.  The  level  of readiness  for  the  implementation  of  outpatient  electronic  medical  records  at  X  Hospital Banjarmasin is very well prepared. This value is included in the very ready score range. While the level of readiness for implementation in the variable, namely, organizational work culture of 42.14 is in the very ready score range, 34.72 leadership governance is in the very ready score range, human resources is 21.19 in the very ready score range, and IT infrastructure of 15.69 is in the ready range of scores.
Keywords: DOQ-IT, Electronic Medical Records, Health Services, Preparedness.
Kepemimpinan (TKK), Sumber Daya
Manusia (SDM), dan Infrastruktur TI (ITI).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  salah  satu  Rumah  Sakit Banjarmasin pada tanggal 21 Oktober 2022, dengan  observasi  dan  wawancara  langsung secara  tidak  terstruktur  kepada  petugas  di Rumah Sakit Banjarmasin ditemukan permasalahan  yaitu  tentang  penerapan rekam medis  elektronik.  Rekam  medis  yang dikelola  oleh  Rumah  Sakit  Banjarmasin selama ini masih menggunakan rekam medis konvensional, namun dalam pelaksanaannya sudah  ada  menerapkan  aplikasi  berupa SIMRS.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian campuran (mixed method research) , dengan subjek penelitian ditentukan  dengan totality  sampling. Subjek penelitian ini adalah responden yang memiliki peran  dalam  implementasi  rekam  medis elektronik  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Banjarmasin. Jumlah seluruh responden ada 64 orang. Pengumpulan data primer dilakukan  dengan  kuesioner.  Penelitian  ini juga didukung dengan data sekunder.

## Hasil
Hasil  Penelitian  dijabarkan  dalam  4 kategori  yaitu,  uji  validitas  dan  reliabilitas, karakteristik  responden,  dan  penilaian  uji instrumen.

## Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji coba dilakukan di Rumah Sakit yang berbeda.  Jumlah  Responden  dalam  uji validitas kali ini adalah 30 responden.

## Tabel 1. Uji Validitas Kuesioner
Item Corrected Item – Total Correlation R Tabel Ket. BKO1 0,843 0,361 Valid BKO2 0,869 0,361 Valid BKO3 0,930 0,361 Valid BKO4 0,914 0,361 Valid ……. BKO10 0,720 0,361 Valid TKK11 0,428 0,361 Valid TKK12 0,754 0,361 Valid TKK13 0,454 0,361 Valid ……… TKK17 0,614 0,361 Valid
Item Corrected Item – Total Correlation R Tabel Ket. TKK18 0,553 0,361 Valid SDM19 0,695 0,361 Valid SDM20 0,798 0,361 Valid SDM21 0,546 0,361 Valid SDM22 0,818 0,361 Valid SDM23 0,647 0,361 Valid ITI24 0,886 0,361 Valid ITI25 0,954 0,361 Valid ITI26 0,923 0,361 Valid ITI27 0,909 0,361 Valid ITI28 0,875 0,361 Valid Berdasarkan  hasil  uji  validitas  diatas, hasil  koefisien  setiap  butir  pernyataan menunjukkan
signifikansi pearson correlation yang melampaui ambang batas r tabel  yang  ditetapkan  sebesar  0,361  (r hitung>r  tabel).  Maka  dapat  disimpulkan bahwa  semua  item  pernyataan  yang berkaitan  dengan  masing-masing  variabel dapat berfungsi sebagai alat yang berharga untuk upaya penelitian selanjutnya.

## Tabel 2. Uji Reliabilitas Kuesioner
Variabel Cronbach’s alpha Ket. BKO 0,894 Reliabel TKK 0,802 Reliabel SDM 0,746 Reliabel ITI 0,944 Reliabel
Berdasarkan  hasil  uji  reliabilitas  pada tabel  diatas,  terlihat nilai Cronbach’s  alpha masing-masing variabel lebih besar dari 0,6 sehingga seluruh variabel dalam penelitian i ni reliabel.

## Karakteristik Responden
Berikut ini hasil identifikasi karakteristik responden penelitian.
Tabel 3. Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah Persen Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 31 33 48,44 % 51,56 % Jumlah 64 100 % Usia a.20 – 30 b.30 – 40 c. 40 – 50 d.50 – 60 e.> 60 19 29 13 3 0 29,68 % 45,31 % 20,32 % 4,69 % 0 % Jumlah 64 100 %
Karakteristik Jumlah Persen Jabatan a. Kepala Rekam Medis b. Petugas  Rekam Medis c. Dokter d. Perawat 1 10
30 23
1,56 % 15,62 % 46,89 % 35,94 % Jumlah 64 100 % Lama Bekerja a. < 1 tahun b. 1 – 5 tahun
c. 5 – 10 tahun d. 10 – 15 tahun e. 15 – 20 tahun f. > 20 tahun 3 23 27 8 2 1 4,69 % 35,94 % 42,19 % 12,5 % 3,12 % 1,56 % Jumlah 64 100 % Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa responden petugas pelayanan  kesehatan  rawat  jalan  di  Rumah Sakit X Banjarmasin lebih banyak perempuan daripada  laki-laki,  dengan  selisih  tipis  yaitu 3,12 %. Apabila dilihat dari karakteristik usia atau  umur  responden,  sebagian  besar petugas  pelayanan  kesehatan  rawat  jalan berada  pada  rentang  usia  30 –  40  tahun dengan  persentase  45,31  %.  Dilihat  dari jabatan responden, sebagian besar kuesioner diisi oleh dokter dengan persentase 46,89 %. Lama bekerja responden  5 –  10  tahun  lebih  dominan dengan persentase 42,19 %.

## Penilaian Uji Instrumen
Selanjutnya  kuesioner  yang  telah selesai  diisi  oleh  responden  dikumpulkan kembali  oleh  peneliti.  Dan  hasil  penilaian responden terhadap masing-masing variabel analisis kesiapan implementasi rekam medis elektronik  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  X Banjarmasinadalah sebagai berikut.
Tabel 4. Hasil Penilaian Kuesioner
Variabel  Respo Nden Jumlah Rata-rata BKO 64 2697 42,14 TKK 64 2222 34,72 SDM 64 1356 21,19 ITI 64 1081 15,69 Jumlah 113,73
Berdasarkan  tabel  diatas,  diperoleh bahwa  aspek  Budaya  Kerja  Organisasi (BKO),  Tata  Kelola  Kepemimpinan  (TKK), dan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  masuk dalam  kategori  sangat  siap.  Dan  aspek Infrastruktur  TI  (ITI)  masuk  dalam  kategori cukup  siap.  Aspek  ITI  merupakan  aspek dengan penilaian terendah dibanding dengan aspek   lainnya.

## Pembahasan
Rumah  Sakit  X  Banjarmasin  dalam kesiapan implementasi rekam medis elektronik  rawat  jalan  sudah  sangat  siap dalam  aspek  budaya  kerja  organisasi berdasarkan  hasil  analisis  DOQ-IT.  Hal  ini ditunjukkan  dari  komitmen  petugas  yang bersedia  untuk  melakukan  pelatihan  dan diberikan  sosialisasi  hingga  pendampingan langsung sampai user atau pengguna rekam medis  elektronik  lancar  menggunakannya. Petugas  juga  bersedia  aktif  dalam  proses perencanaan  rekam  medis  elektronik,  baik individu maupun kolaborasi tim. Penelitian ini sejalan dengan [4], yang mengatakan bahwa untuk  memastikan  pemanfaatan  rekam medis  yang  efektif,  sangat  penting  untuk meningkatkan  pendidikan  dan  kesadaran pengguna  mengenai  pentingnya  rekam medis.  Selain  itu,  profesional  kesehatan harus  memiliki  pemahaman  komprehensif dan dedikasi terhadap proses implementasi yang direncanakan.
Rumah  Sakit  X  Banjarmasin  memiliki sistem  informasi  manajemen  rumah  sakit yang  baik  dan  ruang  lingkupnya  yang sederhana,  jadi  implementasi  rekam  medis elektronik rawat jalan diharapkan lebih cepat dan lancar.
Dengan  adanya  penerapan  RME sangat  membantu  pasien  untuk  tidak  terlalu lama  menunggu  dan  riwayat  pasien  akan lebih mudah untuk dicari [5].
Adanya  perubahan  dari  rekam  medis konvensional  yang  menggunakan  kertas menuju  rekam  medis elektronik  yang menggunakan  komputer,  untuk  memulai transformasi  ini,  pola  fikir  harus  diubah secara total. Dari pengalaman awal menulis, setelah implementasi rekam medis elektronik harus  membiasakan  diri  menggunakan komputer.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian [6],  bahwa  transformasi  dari  rekam  medis manual  ke  elektronik  akan  membutuhkan waktu yang lama untuk mengubah kebiasaan
dan  pola  pikir.  RME  adalah  teknologi  lain yang digunakan untuk meningkatkan kualitas layanan .
Rumah  Sakit  X  Banjarmasin  sangat siap  untuk  menerapkan  rekam  medis elektronik  rawat  jalan  dari  perspektif  tata kelola kepemimpinan. Peran pimpinan dalam penerapan  rekam  medis  elektronik  sangat berpengaruh  besar,  baik  itu  dari  hal dukungan, kebijakan, hingga keputusan yang di  ambil.  Selanjutnya  dengan  adanya keaktifan user yang bersedia dalam mengikuti pelatihan serta perencanaan yang sesuai  dengan  jadwal  dan  anggaran  juga sangat berpengaruh. Rumah Sakit X Banjarmasin  sudah  melakukan  pelatihan. Pelatihan tersebut seperti seminar, workshop, hingga pelatihan yang dilakukan di rumah  sakit  sendiri.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian [6], mengatakan bahwa keberhasilan  proses  penggunaan  RME sangat dipengaruhi oleh dukungan pimpinan yang  kuat  dan  keaktifan  user,  yang  diikuti oleh pelatihan.
Dalam  implementasi  rekam  medis elektronik dukungan dari struktur juga sangat penting  karena  rekam  medis  elektonik merupakan  hal  baru  bagi  petugas  yang sebelumnya  terbiasa  menggunakan  kertas. Selain itu, perubahan atau transisi ke sistem informasi  yang  baru  dapat  menyebabkan ketakutan,  bahkan  fobia  komputer.  Untuk menerapkan  RME  sebagai  bukti  komitmen manajemen,  konsep  yang  digunakan  untuk mengembangkan sistem informasi manajemen harus mencakup elemen khusus yang  mengelola  sistem  informasi  Rumah Sakit X Banjarmasin juga memiliki komitmen dalam  implemetasi  rekam  medis  elektronik. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  [6],  bahwa perencanaan  yang  baik  untuk  implementasi RME  dapat memperoleh  kualitas  RME  yang baik.
Pembuatan  kebijakan  serta  peran dukungan  kepemimpinan  dan  tata  kelolanya pada perkembangan rekam medis elektronik sangat berpengaruh karena pemimpin merupakan jajaran tertinggi dalam pengambilan  keputusan.  Diharapkan  bahwa penerapan  RME  memiliki  tujuan  yang  jelas, sehingga  petugas  dapat  lebih  mudah memberikan  layanan  dengan  RME  [4].  Di Rumah Sakit X Banjarmasin dalam pembuatan  kebijakan  dalam  perencanaan
rekam  medis  elektronik  rawat  jalan  sudah dibuat.
Hasil  menunjukkan  bahwa  bagian sumber  daya  manusia  di  Rumah  Sakit  X Banjarmasin  sangat  siap  untuk  menerapkan rekam  medis  elektronik  rawat  jalan.  Usia pengguna sangat memengaruhi kemampuan karyawan  atau  staf  untuk  menggunakan komputer.  Hal  ini  menjadi  salah  satu komponen penting yang mendukung pengembangan  RME  dan  mempercepat pelaksanaannya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua karyawan rawat jalan  di  Rumah  Sakit  X  Banjarmasin  masih dalam usia produktif, yaitu di bawah usia 60 tahun. Penelitian  ini  sejalan  dengan  [7] U sia produktif  mempengaruhi  kinerja  seseorang, khususnya  dalam  menjalankan  RME.  Masa yang sangat menguntungkan ketika penduduk usia produktif 15 – 64 tahun [8].
Masa atau lama bekerja petugas rawat jalan di Rumah Sakit X
Banjarmasindidominasi 5 tahun ke atas yaitu sebanyak  38  petugas  dengan  jumlah persentase  59,4  %.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian [7], bahwa petugas dengan pengalaman  kerja  lebih  dari  lima  tahun memiliki  lebih  banyak  pengalaman  dan keterampilan dibandingkan kpetugas dengan pengalaman kerja kurang dari lima tahun.
Petugas  rawat jalan  di  Rumah  Sakit  X Banjarmasin sangat antusias dengan perubahan sistem rekam medis konvensional menuju  rekam  medis  berbasis  elektronik. Sebagian  petugas  juga  sudah  mahir  dalam menggunakan  atau  mengoperasionalkan komputer  dalam  pelayanan  rekam  medis pasien  dengan  baik.  Akan  tetapi,  petugas masih  ingin  belajar  melalui  pendampingan dan  pelatihan  untuk  mempercepat  proses implementasi  RME.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian [7], bahwa kemampuan staf untuk menggunakan komputer juga sangat penting untuk mendukung pengembangan RME .
Dalam  implementasi  rekam  medis elektronik dibutuhkan pelatihan teknis, karena  kurangnya  pelatihan  dan  dukungan teknis  dapat  menghalangi  penerapan  RME. Pelatihan  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan, hingga  dapat  merubah sikap kebiasaan. Ini sejalan dengan penelitian  [4],  yang  menyatakan  pelatihan juga membantu petugas meningkatkan sikap, kemampuan,  dan  keterampilan  mereka. Dalam  pelatihan  tersebut  dapat  diketahui
kekurangan individu untuk kemudian diperbaiki.
Dilihat dari aspek infrastruktur TI, aspek ini  memiliki  skor  penilaian  terendah  dari aspek lainnya yang sudah sangat siap dalam penilaian  kesiapan  implementasi  rekam medis elektronik rawat jalan. Pada aspek ini dalam  penilaian  kesiapan  implementasi rekam  medis  elektronik  rawat  jalan  adalah cukup siap. Salah satu masalah yang sering terjadi  selama  proses  perencanaan  dan pengembangan  rekam  medis  elektronik adalah  masalah  keuangan  dan  anggaran yang  terkait  dengan  pembelian  infrastruktur dan fasilitas teknologi informasi. Hal ini dapat menyebabkan  infrastruktur  TI  terganggu selama  proses  implementasi  rekam  medis elektronik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian milik [7], bahwa salah satu kendala dalam pengembangan RME adalah kaitannya  dengan  anggaran  untuk  teknologi informasi.  Hal  tersebut  juga  sejalan  dengan proses implementasi rekam medis elektronik rawat jalan di Rumah Sakit  X, kendala yang ada  di  rumah  sakit  yaitu  kurangnya  spesifik detail  keuangan  dan  anggaran  untuk implementasi  rekam  medis  elektronik  rawat jalan.
Rumah Sakit X Banjarmasin juga sudah memiliki  kerja  sama  dengan  vendor  untuk mendukung  kelancaran  implementasi  rekam medis  elektronik  rawat  jalan  dan  sistem informasi rumah sakit, hal ini sejalan dengan penelitian [5].
Terdapat  dua  komponen  penting  pada segi  keuangan  dan  anggaran  yaitu  terkait investasi  rekam  medis  elektronik  dan anggaran terkait pemeliharaan yang berkala. Rekam  medis  elektronik  akan  dianggap sebagai sebuah investasi apabila rumah sakit telah  memahami  pentingnya  implementasi rekam  medis  elektronik  tersebut.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  [4],  mengatakan bahwa  pada  segi  keuangan  dan  anggaran terdapat dua komponene penting yaitu terkait investasi  RME  serta  anggaran  terkait pemeliharaan yang berkesinambungan. Proses implementasi rekam medis elektronik rawat jalan di Rumah Sakit X sudah berjalan. Meskipun  sedikit  berjalan  dengan  lambat, diharapkan  dengan  adanya  komitmen  dari petugas  rawat  jalan  rumah  sakit  maka implementasi  rekam  medis  elektronik  rawat jalan dapat berjalan lebih cepat dan sukses.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  dengan  menggunakan  metode DOQ-IT,  penilaian  kesiapan  rekam  medis elektronik  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  X Banjarmasin  masuk  dalam  kategori  sangat siap. Dalam hal budaya kerja organisasi, tata kelola  kepemimpinan,  dan  sumber  daya manusia,  penilaian  kesiapan  rekam  medis elektronik  rawat  jalan  masuk  dalam kategori cukup siap.

## Daftar Pustaka
[1] Menkes RI, Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  24  Tahun 2022  tentang  Rekam  Medis,  Jakarta: Menteri Kesehatan RI, 2022.
[2]  L.  Masyfufah  and  S.  A.  M.  Uktutias, "Kesiapan Dinas Kesehatan Kota
Surabaya  Menghadapi  Era  Electronic Health Record (EHR)," Jurnal Kesehatan Vokasional, pp. Vol. 6 (1), 24-31, 2021.
[3]  Suhartini,  B.  Karmanto,  Y.  Haryanto,  N. Budiyanti  and  L.  Khasanah,  "Tingkat Kesiapan  Implementasi  Rekam  Medis Kesehatan Elektronik Menggunakan
DOQ-IT.," Jurnal  Manajemen  Informasi Kesehatan Indonesia., pp. Vol. 9 (2), 164.
, 2021.
[4]  A.  Rizki,  "Analisis  Kesiapan  Penerapan Rekam  Medis  Elektronik  (RME)  Dengan Metode  Doctor’s  Office  Quality  – Information  Technology  (DOQ –IT)  Di Puskesmas  Karanglewas  Kabupaten Banyumas,"  in DIII  Rekam  Medis  dan Informasi Kesehatan Semarang , Semarang, 2022.
[5]  M. K. M. Wirajaya and N. M. U. K. Dewi, "Analisis Kesiapan Rumah Sakit Dharma Kerti  Tabanan  Menerapkan  Rekam Medis  Elektronik," Jurnal  Kesehatan Vokasional, pp. Vol. 5 (1), 1-9, 2020.
[6]  M.  A.  Hapsari  and  K.  Mubarokah, "Analisis  Kesiapan  Pelaksanaan  Rekam Medis  Elektronik  (RME)  dengan  Metode Doctor's Office Quality-Information
Technology  (DOQ-IT)  di  Klinik  Pratama Polkesmar," J-REMI:  Jurnal  Rekam
Medik dan Informasi Kesehatan, pp. Vol. 4(2), 75-82, 2023.
[7]  E. W. Faida and A. Ali, "Analisis Kesiapan Implementasi  Rekam  Medis  Elektronik dengan  Pendekatan  DOQ-IT  (Doctor's Office  Quality-Information  Technology),"
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan, pp. Vol. 9 (1), 67, 2021.
[8]  A.  N.  Sutikno,  "Bonus  demografi  di indonesia.
VISIONER: Jurnal Pemerintahan  Daerah  Di  Indonesia," Jurnal Pemerintahan Daerah Di Indonesia, pp. Vol. 12(2), 421-439, 2020.