## M K M I

## Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.6.412-418
Strategi  dan  Aspek  Bauran  Pemasaran  Untuk  Meningkatkan  Cakupan Pelayanan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (Studi  Kasus  Di  Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang)
Siti Afuzal Ulya 1* , Antono Suryoputro 1 , Nurhasmadiar Nandini 1
1 Bagian Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author : afuzalulyasiti@gmail.com
Info Artikel : Diterima 16 September 2020 ; Disetujui 17 Oktober 2020 ; Publikasi 1 Desember 2020

## ABSTRAK
Latar belakang: Beberapa Puskesmas di Kota Semarang sudah memiliki pelayanan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) sebagai suatu upaya deteksi dini kanker serviks bagi wanita usia subur namun pemanfaatan pelayanan IVA masih belum mencapai target. Adapun tujuan dalam penelitian ini yaitu menganalisis  strategi dan aspek  bauran  pemasaran  untuk  meningkatkan  cakupan  pelayanan  IVA  (Studi  Kasus  di  Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.
Metode: Penelitian  kualitatif  menggunakan  pendekatan  deskriptif.  Teknik  pengumpulan  data  yaitu indepth interview dengan purposive  sampling .  Variabel  yang  diteliti  adalah  produk,  harga,  tempat,  promosi, faktor internal, eksternal dan cakupan pelayanan.
Hasil: Cakupan  pelayanan  IVA  di  Puskesmas  Kedungmundu  mengalami  peningkatan  namun  belum masih  belum  mencapai  target.  Pada  aspek  produk,  masih  ada  pasien  yang  merasa  takut  dan  proses informasi  konseling  belum  lengkap.  Aspek  harga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  masalah  dalam  hal biaya, waktu dan kenyamanan pasien. Aspek tempat menunjukkan bahwa lokasi dan durasi pelayanan sesuai  kebutuhan  pasien.  Aspek  promosi,  belum  rutin  melakukan  sosialisasi  dan  penggunaan  media promosi  tentang  IVA  belum  optimal.  Hal  ini  didukung  dengan  faktor  internal  yang  menunjukkan kurangnya  jumlah  petugas  terlatih  IVA  serta  faktor  eksternal  menunjukkan  bahwa  sarana  prasarana sudah mencukupi namun kualitas standar operasional prosedur belum diperhatikan.
Simpulan: Oleh  karena  itu,  Puskesmas  Kedungmundu  perlu  memberikan  informasi  konseling  yang  lengkap, berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan Kota Semarang tentang kualitas supervisi, meningkatkan jumlah petugas yang menerima pelatihan IVA dan meningkatkan promosi.
Kata kunci: Analisis, pelayanan IVA, bauran pemasaran

## ABSTRACT
Title: Strategy and Marketing Mix Aspect to Increase Acetic Acid Visual Inspection Service Covergae (Case Study at Kedungmundu Public Health Center, Semarang City)
Background: Several Public Health Center in Semarang City already have VIA (Visual Inspection with Acetic Acid) services as an effort to detect cervical cancer for women of reproductive age however, the utilization of VIA services  have  not  reached  the  target.  This  study  aimed  to  analyze  the  marketing  mix  strategy  to  increase  the coverage of VIA services (Case Study at Kedungmundu Public Health Center, Semarang City).
Method: Qualitative  research  uses  a  descriptive  approach.  The  data  technique  is  in-depth  interviews  with purposive  sampling.  The  variables  studied  were  product,  price,  place,  promotion,  internal  factors,  external service coverage.
Result: The coverage of IVA services at the Kedungmundu Health Center has increased but has not yet reached the target.  In the product aspect, there are still patients who feel afraid and the counseling information process is incomplete. The price aspect shows that there is no problem in terms of cost, time and patient comfort. The place  aspect  shows  that  the  location  and  duration  of  service  match  the  patient's  needs.  Promotion  aspect,
socialization is not routine yet and the use of promotional media about IVA is not optimal. This is supported by internal factors which indicate a lack of VIA trained personnel and external factors, it shows that the facilities and infrastructure are sufficient however the quality of procedur operational standard have not been attention. Conclusion:  Thus,  Kedungmundu  Public  Health  Center  need  to  give  complete  counseling  information, coordination with the Semarang City Health Office about supervision quality, increasing the number of officers receiving VIA training and increasing promotion.

## Keywords: Analysis, VIA service, marketing mix

## PENDAHULUAN
Perkembangan  penyakit  tidak  menular  terutama penyakit  kanker  merupakan  masalah  kesehatan  di Indonesia.  Tumbuhnya  sel  jaringan  tidak  normal menjadi sel kanker yang menyebar ke seluruh tubuh sehingga  dapat  menyebabkan  kematian. 1 Menurut informasi dari Kementerian Kesehatan, jumlah kasus kanker  mengalami  peningkatan  dalam  lima  tahun terakhir.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2013  sebesar 1.4/1000 penduduk naik menjadi 1.79/1000 penduduk. Menurut riset Globocan pada tahun 2018 diketahui  bahwa  kasus  kanker  serviks  pada perempuan yaitu  136.2/100.000  penduduk.  Kanker serviks merupakan salah satu kasus kanker tertinggi pada  perempuan  dengan  rata-rata  mortalitas 13.9/100.000. 2 Penyakit kanker serviks disebabkan oleh Human Papilloma  Virus (HPV)  yang  menyerang  daerah leher  Rahim  pada  wanita. 3 Kematian  akibat penyakit kanker leher Rahim dikarenakan terlambatnya  pengobatan  dan  diagnosis  sehingga kanker  ditemukan  pada  stadium  lanjut  dan  sudah menyerang  organ  tubuh  yang  lain.  Hal  itu menyebabkan  kanker  serviks  sulit  ditangani pengobatannya. 4 Salah satu cara pencegahan untuk menurunkan tingkat kesakitan dan kematian kanker serviks  yaitu  dengan  pelayanan  IVA  yang memungkinkan  tersedia  pada  fasilitas  kesehatan Puskesmas.
Kasus  kanker  serviks  di  Jawa  Tengah  sebesar 30,20%  dibanding  kota  lain.  Menurut  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  pada  tahun  2015-2017, kanker serviks mengalami kenaikan dari 29%, 34% menjadi  35%.  Terdapat  15  dari  37  puskesmas  di Kota Semarang yang melaksanakan pelayanan IVA salah  satunya  Puskesmas  Kedungmundu.  Menurut data Dinas Kesehatan Kota Semarang menunjukkan bahwa cakupan pelayanan IVA masih tendah. Kasus kanker serviks mengalami kenaikan pada tahun 2017 hingga  September  2019  dari  64  kasus  menjadi  274 kasus. 5
Hasil  studi  pendahuluan  menunjukkan  bahwa minat  WUS  dalam  memanfaatkan  pelayanan  IVA masih  rendah  dan  mengalami  fluktuasi.  Padahal Puskesmas Kedungmundu memiliki jumlah penduduk terbanyak di Kota Semarang dan memiliki program  inovasi  khusus  tentang  IVA  dengan  nama AKSI DEDIKASI” (Aku Siap Deteksi Dini Kanker
Serviks  dengan  IVA).  Namun  cakupan  pelayanan IVA  masih  belum  mencapai  target  dan  kurangnya petugas terlatih IVA.
Rendahnya  cakupan  pelayanan  IVA  akan mempengaruhi  berhasilnya  program  dan  tingginya kanker serviks yang ditemukan pada stadium lanjut. Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  keberhasilan program  IVA  yaitu  dengan  strategi marketing  mix (bauran  pemasaran)  dengan  memperhatikan  faktor internal dan eksternal. Penelitian Dicky Dian Saputro (2013) menyatakan bahwa untuk menentukan target pasaran  dan  mencapai  kepuasan  konsumen  dengan strategi marketing mix. 6 Berdasarkan fakta yang telah diuraikan  di  atas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  metode  bauran  pemasaran  meliputi product, price, place, promotion dan didukung faktor internal  (sumber  daya)  dan  eksternal  (sarana prasarana dan regulasi) untuk meningkatkan cakupan pelayanan  IVA  di  Puskesmas  Kedungmundu  Kota Semarang.

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Penelitian ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  hingga  Juli 2020.  Subjek  penelitian  ditentukan  dengan purposive  sampling dengan  metode  observasi  dan wawancara  mendalam  ( in-dept  interview )  kepada informan  utama  yaitu  Kepala  Puskesmas,  Bidan Pelaksana, Pemegang Program IVA. Lalu informan triangulasinya  yaitu  Bidan  Yang  Belum  Mendapat Pelatihan  IVA  dan  2  Pasien  Yang  Telah Memanfaatkan  Pelayanan  IVA  di  Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Teknik pengolahan dan  analisis  data  berupa  validitas  dan  reliabilitas dengan triangulasi sumber kepada 3 orang yaitu satu bidan yang belum mendapat pelatihan dan 2 pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Karakteristik Informan Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan menggunakan pedoman  wawancara  melalui indepth  interview dan lembar  observasi.  Subjek  penelitian  ditetapkan  dan dipilih  sesuai  dengan  pengetahuan  dan  informasi yang  dimiliki  subjek  penelitian  terkait  strategi marketing  mix pelayanan  IVA  di  Puskesmas Kedungmundu. Berikut merupakan gambaran secara umum  karakteristik  informan  utama  dan  triangulasi dalam penelitian ini.

## 1. Informan Utama
Tabel 1. Karakteristik Informan Utama Kode Usia Pendidikan Terakhir Lama Kerja IU 1 49 S1 Kesmas 26 IU 2 47 D3 Kebidanan 16 IU 3 56 D3 Kebidanan 32 Tabel 1 menunjukkan bahwa informan utama dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  Kepala Puskesmas, Bidan Pelaksana, Pemegang Program
IVA di Puskesmas Kedungmundu Kota
Semarang. 2. Informan Triangulasi Tabel 2. Karakteristik Informan Triangulasi Kode Usia Pendidikan Terakhir Lama Kerja IT 1 30 D3 Kebidanan 6 IT 2 26 SMK IT 3 33 SMP
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  informan triangulasi  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  Bidan Yang Belum Mendapat Pelatihan IVA dan Pasien Yang Telah Memanfaatkan Pelayanan IVA.
Gambaran  Strategi  Marketing  Mix  Untuk Peningkatan  Cakupan  Pelayanan  IVA  (Inspeksi Visual
Asam Asetat) Di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa cakupan
pelayanan IVA di Puskesmas Kedungmundu  sudah  mengalami  peningkatan  dari tahun-tahun  sebelumnya  namun  masih  belum mencapai  target  yaitu  50%  dari  total  Wanita  Usia Subur  (WUS)  di  wilayah  kerja  puskesmas.  Jumlah WUS di Puskesmas Kedungmundu sebesar 35.846. Data  kunjungan  pelayanan  IVA  pada  bulan  Juli 2018  –  Februari  2019  menunjukkan  bahwa pemanfaatan  pelayanan  IVA  mengalami  fluktuasi setiap  bulan.  Pada  bulan  Agustus  kunjungan pelayanan IVA mengalami peningkatan dikarenakan Puskesmas meningkatkan promosi pelayanan IVA.
Hal tersebut tertera pada tabel berikut. Tabel  3.  Kunjungan  Pelayanan  IVA  di  Puskesmas Kedungmundu pada bulan Juli 2018 – Februari 2019
Menurut  salah  satu  bidan  menyatakan  bahwa belum mengetahui target spesifik pelayanan IVA tiap bulan.  Sasaran  program  IVA  di  Puskesmas Kedungmundu yaitu WUS usia 30-50 tahun. Sesuai dengan  ketentuan  Permenkes  No.34  Tahun  2015 bahwa  cakupan  pelayanan  IVA  dihitung  dari  data demografi jumlah WUS yang berusia 30-50 tahun di wilayah  kerjanya. 8 Upaya  yang  dilakukan  oleh Puskesmas  Kedungmundu  agar  cakupan  pelayanan IVA  meningkat  yaitu  memaksimalkan  program inovasi  IVA  “AKSI  DEDIKASI”  yang  melibatkan kader  kesehatan.  Namun  terdapat  kendala  dalam peningkatan cakupan pelayanan IVA yaitu kurangnya  kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya deteksi  dini  kanker  serviks.  Penelitian  Hoki  (2017) menyatakan  bahwa  sosialisasi  kepada  masyarakat perlu  ditingkatkan  agar  masyarakat  memiliki pengetahuan yang baik sehingga memiliki kesadaran dan  kemauan  untuk  periksa  IVA  agar  cakupan pelayanan IVA tercapai. 26

## Analisis Pada Aspek Produk (Product)
Produk pelayanan IVA merupakan produk sosial berupa  jasa  yang  dipasarkan  untuk  menyelesaikan masalah  sosial  dan  diberikan  gratis  kepada masyarakat.  Produk  dalam  teori  pemasaran  terdiri dari core  product, actual  product dan augmented product.  Core  product dalam  penelitian  ini  adalah mencegah  penyakit merupakan  produk  yang membuat  konsumen  mau  memanfaatkan  produk tersebut. Actual product dalam penelitian terdiri dari pemanfaatan  pelayanan  IVA  (tahapan  pelayanan IVA,  konseling,  rujukan)  yang  merupakan  perilaku yang  dipromosikan. Augmented  product terdiri  dari program  inovasi  IVA,  penilaian  dan  masukan  dari pasien berupa layanan nyata yang dipromosikan. 7 Tahapan pelayanan IVA sudah dijalankan sesuai dengan pedoman pada Permenkes. Tahapannya yaitu pendaftaran, pemanggilan pasien, pemberian konseling  dan informed  consent ,  pemeriksaan  IVA oleh bidan terlatih, penjelasan rencana tindak lanjut baik  pada  kasus  positif  maupun  negatif,  pencatatan dan pelaporan pada formulir yang telah tersedia. 8 Tahapan  lainnya  yaitu  konseling  yang  berupa memberikan  informasi  kepada  pasien  baik  sebelum maupun  sesudah  pelayanan  IVA.  Kurangnya informasi  IVA  akan  membuat  pasien  merasa  takut
“…Belum mencapai target. Targetnya 50% WUS tapi  jumlah  WUS  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kedungmundu banyak banget. Tapi kalau dilihat dari  cakupan  yang  memanfaatkan  pelayanan sudah ada peningkatan.…” (IU 1)
dan  malu.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  informasi  konseling  belum  diberikan  secara lengkap.  Pembahasan  informasi  sudah  diatur  dalam Permenkes.  Konseling  perlu  diperhatikan  untuk memastikan  pemahaman.  Informasi  konseling  juga dapat mempengaruhi minat WUS untuk memanfaatkan IVA. 9 Terkait dengan rujukan, proses rujukan pelayanan IVA  di  Puskesmas  Kedungmundu  sudah  dilakukan dengan  baik  dikarenakan  sudah  sesuai  dengan Permenkes. bahwa proses rujukan pasien ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut dilakukan oleh bidan terlatih puskesmas.
Pada aspek augmented product berkaitan dengan ide/gagasan yang berupa inovasi program IVA. Dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Puskesmas Kedungmundu  memiliki  program  inovasi  khusus IVA bernama  AKSI DEDIKASI (Aku Siap Deteksi Dini  Kanker  Serviks)  yang  dicetuskan  pada  tahun 2018.  Inovasi  tersebut  melibatkan  kader  kesehatan dengan  mempertimbangkan  indikator  keberhasilan yaitu  cakupan  pelayanan.  Hal  ini  didukung  oleh Penelitian  Mita  (2017)  bahwa  agar  partisipasi meningkat maka diperlukan ide/upaya untuk mencari solusi kreatif. 10
Terkait  dengan  penilaian  dan  saran  pasien,  dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien  sudah merasakan manfaat pelayanan IVA. Sedangkan saran dari  pasien  yaitu  perlu  peningkatan  dalam  hal sosialisasi,  lebih  sering  diadakan  pemeriksaan kesehatan gratis. Penelitian Bames pada tahun 2003 dalam  Fuaida  (2018)  bahwa  kunci  menarik  minat dan loyalitas konsumen yaitu dengan pelayanan yang baik. 11

## Analisis Pada Aspek Harga (Price)
Aspek harga dalam bauran pemasaran merupakan nilai pengganti yang harus dibayarkan seseorang saat mendapatkan  produk  yang  memiliki  manfaat untuknya. 12 Dalam  penelitian  ini  berkaitan  dengan biaya monetary dan non-monetary .  Biaya monetary berupa  sumber  dana  maupun  biaya  pelayanan  yang diberikan.  Biaya non-moneter ,  berupa  waktu  yang dikorbankan dan kesempatan yang dimiliki pasien. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sumber dana pelayanan  IVA  berasal  dari  dana  BLUD  dan mencukupi  dikarenakan  WUS  yang  memanfaatkan pelayanan IVA masih sedikit. Selain itu pasien tidak ditarik biaya dalam pelayanan IVA.
Terkait  waktu  pelayanan  IVA  yang  merupakan biaya atau pengorbanan yang harus dikeluarkan oleh pasien  untuk  mendapat  pelayanan  IVA  tidak  ada kendala.  Pelayanan  sudah  terjadwal  2  kali  dalam seminggu yaitu Senin dan Kamis pada pukul 08.00- 11.00. Hal ini sesuai dengan ketentuan di Permenkes. Terkait  dengan  biaya non-moneter lainnya  yaitu kenyamanan  dan  kesempatan  waktu  dari  pasien. Pasien  yang  telah  memanfaatkan  pelayanan  IVA sudah  merasa  nyaman  dengan  pelayanan  yang diberikan oleh bidan pelaksana. Sedangkan kesempatan  waktu,  pasien  menyempatkan  waktu karena keinginan pasien untuk melakukan pencegahan  penyakit  tanpa  ada  paksaan.  Penelitian Khusnia  (2019)  menyatakan  bahwa  sifat  sukarela tanpa  paksaan  sangat  mempengaruhi  perilaku  baru yang dijual oleh pemasar sosial dapat diadopsi dalam jangka waktu lama. 12

## Analisis Pada Aspek Tempat (Place)
Tempat  ( place )  merupakan  distribusi  lokasi pelayanan  kesehatan  yang  strategis  sehingga  lebih mudah menawarkan jasa kepada masyarakat. 13 Aspek tempat pada penelitian ini meliputi tata ruang, lokasi dan  durasi  waktu  pelayanan.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  lokasi  yang  digunakan  untuk pelayanan  IVA  yaitu  Puskesmas  Induk  dan Puskesmas  Pembantu  (Pustu).  Namun  lokasi  Pustu yang  berada  di  tengah  kompleks  penduduk  masih sepi,  jalanan  menanjak  dan  ada  masyarakat  yang belum mengetahui lokasi tersebut. Hal ini didukung oleh  Penelitian  Sihombing,  perlu  dipertimbangkan tempat fasilitas pelayanan kesehatan yang sesuai dan strategis. 14
Berkaitan  dengan  tata  ruang,  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tata  ruang  sudah  memenuhi kebutuhan  pasien  karena  tertutup,  luas  dan  bersih. Hal  ini  didukung  oleh  ketentuan  pada  permenkes. Selain  itu  durasi  waktu  pelayanan  IVA  tidak  lama sehingga  pasien  merasa  nyaman.  Aspek  tempat didukung  oleh  Penelitian  Riza  Apriyanti  (2016) bahwa aspek tempat dianggap penting keberadaannya untuk memotivasi responden melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas. 15
“ …Latar  belakang  inovasi  AKSI  DEDIKASI karena kasus PTM di Puskesmas Kedungmundu meningkat. Sebelum ada inovasi itu sudah rapat beberapa kali sampai akhirnya tercetus ide aksi dedikasi itu mbak, biar paling ngga masyarakat tau tentang iva itu apa karena kesadaran mereka kan susah ya digratiskan aja ngga mau periksa apalagi bayar. Makanya ada kegiatan itu untuk mengajak,  selain  diperiksa  diedukasi  dulu  biar tahu  dan  mau  periksa  dengan  kesadaran sendiri…” (IU 1)
“…Baru  satu  kali  ikut  tes  IVA.  Manfaatnya untuk  menjaga  diri  dan  mencegah  biar  tidak sakit.  Untuk  deteksi  dini  kanker  serviks.  Tapi sekitar  rumah  saya  sih  kayaknya  sedikit  yang ikut  tes  IVA,  mbak.  Kemarin  pas  saya  periksa IVA  bulan  Februari,  saya  sendiri  yang  kesana. Masukan  untuk  pelayanan  IVA  itu  yang  perlu ditingkatkan sosialisasi, lebih banyak tes gratis, tempatnya  yang  mudah  dan  terjangkau  tidak jauh…” (IT 2)

## Analisis Pada Aspek Promosi (Promotion)
Pemasar  sosial  perlu  memperhatikan  target  yang dituju  dalam  mempromosikan  produk  sosial.  Jika target  individu  maka  menggunakan  pendekatan langsung  sedangkan  target  yang  dituju  khalayak ramai  maka  dapat  menggunakan  komunikasi massa. 12 Aspek  promosi  dalam  penelitian  ini  yaitu jadwal,  media,  tempat  sosialiasi  IVA,  informasi untuk  kunjungan  ulang  dan  kegiatan  promotif lainnya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jadwal sosialisasi IVA tidak dilakukan secara rutin dan tidak ada jadwal khusus. Selain itu sosialisasi diadakan bila akan  ada  acara  khusus  IVA.  Kondisi  tersebut  dapat mempengaruhi  kurangnya  peluang  tersampainya informasi  IVA  kepada  sasaran.  Penelitian  Ulva (2019)  bahwa  upaya  sosialisasi  harus  dilakukan secara terjadwal. 16
Terkait  dengan  media  sosialisasi  dan  kegiatan promotif  lainnya  dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sosialisasi  lebih  sering  informasi  lisan, sementara media leaflet, pemasangan banner tentang IVA  di  Puskesmas  belum  berkelanjutan.  Sementara penggunaan media  online,  cetak  maupun  elektronik untuk  informasi  IVA  belum  optimal.  Sesuai penelitian  ..bahwa  media  untuk  menyebarluaskan informasi kepada masyarakat seperti media spanduk, pesan singkat telepon, surat kabar, radio, televisi dan jejaring  sosial  adalah  beberapa  contoh  media  yang tepat untuk promosi. 17
Selain  itu  terkait  aspek  promosi  informasi kunjungan  ulang  juga  sudah  disampaikan  dengan baik  oleh  bidan.  Namun  masyarakat  yang melakukan  kunjungan  ulang  masih  sedikit  karena merasa  malu.  Penelitian  Yuliawati  (2012)  bahwa petugas  kesehatan  memiliki  pengaruh  yang  besar dalam  menyampaikan  informasi  yang  tepat mengenai kesehatan baik secara langsung maupun tidak. 18
Terkait  dengan  tempat  sosialisasi.  Dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  tempat khusus untuk sosialisasi IVA. Dalam hal ini, tempat sosialisasi  IVA  bisa  disampaikan  saat  pertemuan kader,  posyandu,  PKK  dan  dawis.  Penelitian Laksana  (2008)  menyatakan  bahwa  adanya komunikasi  dari  kegiatan promosi  diharapkan timbul efek kognitif, afeksi, dan perilaku sehingga mampu  meningkatkan  cakupan  pemeriksaan IVA. 19

## Analisis Faktor Internal
Faktor internal digunakan dalam organisasi untuk menggali lingkungan, mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan.  Faktor  lingkungan  internal  organisasi berupa:  kuantitas  dan  kompetensi  sumber  daya. Aspek  yang  diteliti  dalam  faktor  internal  yaitu kuantitas  meliputi  jumlah  petugas  dan  kualitas meliputi  kompetensi  (pelatihan  IVA,  karakteristik pegawai,  pembagian  kerja  dan  peran  petugas, kendala,  ketepatan  waktu  petugas  dan  kualitas interaksi petugas, kerjasama dengan pihak lain). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  petugas yang terlibat langsung menangani pelayanan IVA ada 2 bidan terlatih sedangkan untuk jumlah bidan ada 8. Pada  Permenkes  No.  34  tahun  2015  bahwa  yang boleh  melaksanakan  adalah  bidan  dan  dokter  yang sudah mendapatkan pelatihan mengenai IVA. 8 Hasil ini  menunjukkan  bahwa  petugas  yang  sudah mendapat pelatihan IVA masih sedikit.
Terkait  kendala  sumber  daya  manusia  bahwa pelayanan  IVA  masih  kekurangan  petugas  yang terlatih  IVA  sehingga  melibatkan  bidan  yang  lain. Sementara  untuk  pelayanan  KIA  yang  lain  juga banyak  sehingga  ada  bidan  yang double  job. Diketahui bahwa untuk penanggung jawab pelayanan IVA  satu  bidan  terlatih  dan  untuk bidan terlatih  lainnya  sudah  sebagai  bidan  koordinator puskesmas. Penelitian Indiahono (2009) menyatakan  bahwa  kegagalan  dalam  implementasi sering  terjadi  karena  sumberdaya  manusia  tidak mencukupi, tidak memadai, ataupun tidak kompeten dibidangnya. 20
Hasil  penelitian  terkait  pembagian  kerja  dan peran  petugas  bahwa  semua  bidan  berkoordinasi secara  internal  untuk  pembagian  kerja  dalam pelayanan  IVA  dikarenakan  banyaknya  pelayanan KIA. Dalam pelayanan IVA, bidan yang menangani pelayanan  IVA  adalah  bidan  terlatih  sementara bidan  yang  belum  mendapat  pelatihan  ditugaskan untuk  membantu  administrasi.  Dilakukan  rolling untuk  pembagian  tugas  bidan  dan  di  setiap pelayanan KIA dan ada penanggung jawab sendiri. Penelitian  Meytri  (2017)  menunjukkan  bahwa diperlukan  pembagian  kerja  agar  tidak  terjadi pemborosan  dalam  sumber  daya.  Program  yang kompleks memerlukan kerjasama banyak pihak. 1 Faktor internal lainnya yaitu karakteristik petugas dan  pelatihan  yang  sudah  didapat.  Dari  hasil penelitian diketahui bahwa 2 bidan sudah mendapat pelatihan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang. Pelatihan  IVA  bisa  diikuti  oleh  bidan  puskesmas yang  telah  diusulkan  oleh  kepala  puskesmas,  tidak ada  syarat  harus  PNS  (Pegawai  Negeri  Sipil). Adapun  karakteristik  pegawai  yang  terlibat  dalam pelayanan IVA sudah sesuai dengan pendidikan dan profesinya.  Penelitian  Indah  (2018)  menyatakan bahwa  pelatihan  SDM  sebagai  sarana  yang  dapat membantu pegawai dalam meningkatkan kemampuan, keterampilan, serta semangat di dalam bekerja. 21
“…Penyuluhan  IVA  tidak  ada  jadwal  khusus. Biasanya  kalau  kita  ikut  PKK  disisipkan informasi IVA…” (IU 2)
“…Media biasanya kita pakai power point, dulu ada leaflet. Kalau banner dulu ada tentang IVA tapi sekarang sudah diganti…” (IU 1)
Untuk  ketepatan  waktu  petugas  dan  kualitas interaksi petugas dengan pasien, dari hasil penelitian ini  sudah  cukup  memuaskan  dikarenakan  bidan melakukan pelayanan sesuai waktu yang ditetapkan puskesmas  dan  merespon  keluhan  pasien  dengan baik. Penelitian Riskiyah (2017) pelayanan kesehatan  yang  berpusat  pada  pasien  memerlukan kompetensi  yang  baik  dari  petugas  dalam  hal komunikasi serta koordinasi dengan tenaga kesehatan yang lain. 22
Selanjutnya  kerjasama  dengan  pihak  lain, menurut  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa Puskesmas  Kedungmundu  sudah  bekerjasama dengan  gasurkes,  PKK,  kader  kesehatan  posyandu, dharma  wanita,  dawis  dan  PLKB.  Penelitian  Andi Umardiono  (2018)  bahwa  dibutuhkan  kerjasama dengan  stakeholder  lain  untuk  melakukan  upaya kesehatan preventif. 23

## Aspek Faktor Eksternal
Faktor  eksternal  digunakan  untuk  menggali lingkungan  luar  organisasi  untuk  mengidentifikasi peluang  dan  ancaman.  Dalam  penelitian  ini  faktor eksternal  meliputi:  faktor  politik  (regulasi)  dan teknologi (sarana prasarana).
Berkaitan  dengan  regulasi,  Pelayanan  IVA  di Puskesmas  Kedungmundu  berpedoman  pada  SOP (Standar  Operasional  Prosedur)  yang  telah  dibuat Puskesmas. Dalam hal pelaporan pelayanan IVA, dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  petugas melakukan pelaporan pelayanan IVA melalui online dalam satu bulan sekali.
Terkait  monitoring  evaluasi,  dari  hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  monitoring  evaluasi pelayanan  IVA  belum  dilakukan  setiap  tahun. sementara monev dari Dinas Kesehatan masih sebatas kuantitas  yaitu  jumlah  kunjungan  dan  belum memperhatikan kualitas seperti supervisi kesesuaian pelayanan  dengan  SOP.  SOP  penting  untuk meningkatkan kualitas pelayanan sesuai standar yang berlaku. 24
Berkaitan dengan sarana prasarana (sarpras), dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada kendala sarana prasarana. Sarpras pelayanan IVA di Puskesmas  sudah  layak  dan mencukupi.  Pemakaian bahan habis pakai biasanya langsung dibuang namun untuk  barang  yang  tidak  habis  pakai  disterilkan setelah pemakaian. Selain itu terdapat pemeliharaan alat  yaitu  kalibrasi  rutin  setiap  satu  tahun  sekali. Penelitian  Mursyid  (2003)  bahwa  sarana  dan prasarana  dibutuhkan  dalam  pelaksanaan  program sehingga dapat terlaksana sesuai dengan rencana. 25

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  aspek  bauran  pemasaran  yang  menjadi prioritas  untuk  segera  dilakukan  upaya  intervensi dalam  meningkatkan  cakupan  pelayanan  IVA  di Puskesmas  Kedungmundu  adalah  aspek product, promotion dengan mempertimbangkan faktor
internal  (sumber  daya  manusia)  dan  eksternal (regulasi). Oleh karena itu, Puskesmas Kedungmundu  perlu  menetapkan  target  sasaran pelayanan  IVA  secara  spesifik,  memberikan informasi  konseling  secara  lengkap.  Meningkatkan aspek  promosi  menggunakan  media  cetak,  online maupun  elektronik  secara  berkelanjutan  serta meningkatkan  sosialisasi.  Berkoordinasi  dengan Dinas Kesehatan Kota Semarang terkait penambahan jumlah bidan terlatih IVA serta supervisi SOP.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Saraswati,  Meytria,  Sriatmi  Ayun  PJS. Analisis  Implementasi  Program  Deteksi Dini  Kanker  Serviks  Melalui  Metode Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  Di Puskesmas  Kota  Semarang.  J  Kesehat Masy. 2017;5.
2. Kemenkes  RI.  Data  dan  Informasi  profil Kesehatan  Indonesia  2018.  Data  dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. 2018.
3. Rasjidi I. Epidemiologi kanker pada wanita. Jakarta: Sagung Seto; 2010.
4. World Health Organization. Comprehensive Cervical  Cencer  Control :  A  Guide  to Essential Practice. Geneva; 2014.
5. Semarang DKK. Laporan P2P Tahun 2018. 2018.
6. Kartika Wulan LR, Suryawati C, Saputro D. Analisis  Rencana  Strategi  Pemasaran Layanan Unggulan Poli Mata Semarang Eye Center  Di  RSI  Sultan  Agung  Semarang
Tahun 2013. J Kesehat Masy. 2014;2(1):50–5.
7. Pudjiastuti  W.  Social  Marketing  Strategi Jitu Mengatasi Masalah Sosial di Indonesia. 1st ed. Jakarta; 2016.
8. RI  KK.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI No.34 Tahun 2015. 2015.
9. Pratiwi AM.  Riwayat Mendapat Konseling Tentang IVA Berhubungan dengan Keikutsertaan IVA pada Wanita Usia Subur di  Puskesmas  Sedayu  I  dan  Sedayu  II Bantul.  J  Ners  dan  Kebidanan  Indones. 2016;4(1):25.
10. Anggraini  MD,  Murdyastuti  A,  Wasiati  I, Kalimantan  J.  Inovasi  Pelayanan  SAKINA di  Puskesmas  Sempu  Kecamatan  Sempu Kabupaten Banyuwangi ( SAKINA Service Innovation at Sempu Public Health Center , Sempu Sub-Regency , Banyuwangi Regency ). 2017;IV:75–81.
11. Singh,  Smita,  Patricia  Doyle  Corner  KP. Hubungan Karakteristik Individu Terhadap Penilaian  Kualitas  Produk  Apotek  Rawat
Jalan. ןולע עטונה . 2015 ; 66:37 – 9 .
12. Widowati  K,  Nugraha  P,  Husoodo  BT. PEMASARAN SOSIAL POSYANDU LANSIA  (Studi  Kualitatif  Wilayah  Kerja Puskesmas Pudakpayung Kota Semarang). J
Kesehat Masy. 2019;7(1):501–9.
13. Keller  K.  Manajemen  Pemasaran.  13th  ed. Jakarta: Erlangga; 2009.
14. Sihombing  LH.  Pengaruh  Ketersediaan Sarana, Pengetahuan Dan Sikap Lanjut Usia (Lansia)  Terhadap  Pemanfaatan  Posyandu Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Helvetia Kota Medan. 2012;
15. Apriyanti R. Peningkatan Cakupan
Pemeriksaan Inspeksi Visual dengan Asam Asetat  (IVA)  and  Cryotheraphy  Based  on Marketing Mix Analysis [Internet]. Universitas  Airlangga;  2017.  Available from: http://repository.unair.ac.id/id/eprint/59049 16. Amelia  R,  Fajriyah  UN,  Octaviani  DA.
Evaluasi Pelaksanaan Program Deteksi Dini Kanker  Serviks  dengan  Metode  Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dan Deteksi Dini
Kanker  Payudara  dengan  Metode  Clinical Breast  Examination  (CBE).  J  Kebidanan. 2019;9(1):56–69. 17. Departemen Kesehatan RI. Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini  Kanker  Leher  Rahim  dan  Kanker
Payudara. 2015. 1-47 p. 18. Yuliawati.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku WUS dalam Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Metode IVA  di  Wilayah  Puskesmas  Prembun
Kabupaten Kebumen Tahun 2012. 2012; 19. Laksana F. Manajemen Pemasaran: Pendekatan  Praktis.  Yogyakarta:  Graha Ilmu; 2008.
20. Indiahono  D.  Kebijakan  Publik  Berbasis Dynamic  Policy  Analisys.  Yogyakarta: Gava Media;
21. Simamora  I.  Pengaruh  Pelatihan  SDM
Terhadap  Kinerja  Pegawai  di  Puskesmas Patumbak  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun
2018  [Internet].  Universitas  Sumatera
Utara. 2018.
Available from:
http://repositori.usu.ac.id
22. Riskiyah  R,  Hariyanti  T  JS.  Pengalaman Pasien  Rawat  Inap  terhadap  Penerapan Patient Centered Care di RS UMM. Kedokt Brawijaya. 2017;29(4):358–63.
23. Umardiono A, Andriati A HN. Peningkatan Pelayanan  Kesehatan  Puskesmas  Untuk Penanggulangan  Penyakit  Tropis  Demam
Berdarah  Dengue.  JAKPP  (Jurnal  Anal Kebijak  Pelayanan  Publik)  [Internet]. 2019;4(1):60–7. Available from: http://journal.unhas.ac.id/index.php/jakpp/a rticle/view/5905 24. Yulian, R. Optimalisasi Pelayanan ( Service )  Puskesmas  Dalam  Peningkatan  Raya Provinsi Kalimantan Barat. J Fak Ekon dan Bisnis. 2017;13(2):850–67.
25. Mursyid  H.  Pelaksanaan  Program  Usaha
Sekolah  di  Dinas  Kesehatan  Pemerintah Kota Medan Tahun 2003. 2003. 26. Hoki  S.  Evaluasi  Implementasi  Program Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  dengan Metode  IVA  di  Puskesmas  Andalas  2016.
Kesehat Masy. 2017;