## PENGARUH KONSELING MENYUSUI TERHADAP PENGETAHUN, SIKAP DAN TINDAKAN IBU
DALAM MENYUSUI BAYI USIA 0-6 BULAN DI PUSKESMAS 4 ULU KECAMATAN SEBERANG ULU I DAN PUSKESMAS TAMAN BACAAN
KECAMATAN SEBERANG ULU 2

## KOTA PALEMBANG

## Hana Yuniarti, Eddy Susanto, Terati
Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Rendahnya cakupan pemberian ASI Eksklusif karena rendahnya pengetahuan ibu tentang manfaat ASI sehingga menyebabkan meningkatnya pemberian makanan pralakteal yang di berikan pada bayi. Pemberian konseling menyusui diharapkan dapat meningkatkan pengetahun, sikap serta tindakan ibu untuk melaksanakan menyusui secara Eksklusif, sehingga dapat berperan dalam menurunkan prevalensi gizi kurang pada anak balita. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, sikap dan tindakan ibu setelah diberi konseling menyusui. Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif dengan rancangan quasi eksperimental design dengan bentuk non equivalent control group design. Populasi dan sampel dilakukan secara non probability sampling dengan teknik kuota sebanyak 32 orang kelompok eksperimen dan 32 orang kelompok kontrol. Analisis penelitian menggunakan uji T-test untuk mengetahui perubahan KEP pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol melalui pretest dan post test. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas 4 Ulu dan Puskesmas Taman Bacaan. Puskesmas 4 Ulu dipilih untuk mendapatkan intervensi berupa konseling menyusui sebanyak 4 kali selama 2 bulan. Hasil penelitian menggunakan uji T-test menunjukkan ada perbedaan yang bermakna (p<0.05) nilai rata-rata pengetahuan, sikap dan praktek pada ibu setelah diberi konseling menyusui baik pada kelompok perlakuan maupun pada kelompok kontrol. Kesimpulan dari penelitian ini adalah konseling menyusui mempunyai pengaruh terhadap pengetahuan, sikap dan praktek ibu menyusui.
Kata Kunci : Konseling Menyusui, Ibu, Bayi

## PENDAHULUAN
Menyusui  memberi  anak  awal  terbaik dalam    hidupnya.  Diperkirakan  lebih  dari  satu juta  anak  meninggal  tiap  tahun  akibat  diare, penyakit  saluran  nafas  dan  infeksi  lainnya  karena mereka  tidak  disusui  secara  memadai.  Ada lebih  banyak  lagi  anak  yang  menderita  penyakit yang  tidak  perlu  diderita  jika  mereka  disusui. Upaya peningkatan pemberian ASI berperan sangat besar  terhadap  pencapaian  menurunnya  angka kematian  bayi  dan  menurunnya  prevalensi  gizi kurang pada anak balita.
Pada  Riskesdas  2010,  perilaku    ibu  dalam pemberian    makanan  dan    minuman  selain  ASI sejak dini menurut penelitian menunjukkan bahwa persentase  pemberian  makanan  prelakteal  kepada bayi  baru  lahir  adalah  43,6  %,    jenis  makanan/ minuman prelakteal yang paling banyak diberikan adalah susu formula (71,3 %), madu ( 19,8 %) dan
air putih ( 14,6 %)   lainnya meliputi adalah air gula, kopi, santan, biskuit, pisang dan nasi.
Convention  on  the  Rights  of  the  Child  I, Konvensi Hak Anak (CRC) tahun 1990 menyatakan bahwa  anak-anak  memiliki  hak  asasi  untuk menikmati  standar  kesehatan  tertinggi  yang  dapat dicapai. Hal ini mengindikasikan bahwa masyarakat terutama  ibu  menyusui  diharapkan  mendapatkan informasi  yang  benar  tentang  ASI  Eksklusif sehingga  dapat  memberikan    ASI  Eksklusif kepada  bayinya,  karena  setiap  bayi  mempunyai hak untuk mendapat ASI dan ibu mempunyai hak untuk  menyusui  bayinya.  Untuk  membantu  ibu dan  anak  agar  sukses  dalam  menyusu.  Pemberian bantuan  dan  saran  kepada  ibu  menyusui  dapat melalui  konseling  menyusui.  Melalui  Konseling menyusui  sangat  penting,  tidak  hanya  sebelum persalinan  dan  selama  kehamilan,  melainkan  juga sepanjang  tahun  pertama    dan  kedua  kehidupan anak.  Dengan  demikian    kita  dapat  memberi  ibu
Hana Yuniarti, Eddy Susanto, Terati, Pengaruh Konseling Menyusui Terhadap Pengetahun, Sikap Dan Tindakan Ibu Dalam Menyusui Bayi Usia 0-6 Bulan Di Puskesmas 4 Ulu Kecamatan Seberang Ulu I Dan Puskesmas Taman Bacaan Kecamatan Seberang Ulu 2  Kota Palembang
saran yang bermanfaat agar ibu menyusui bayinya kapanpun, ketika bayi dalam keadaan sehat maupun sakit dan dengan melalui konseling menyusui juga dapat  membantu  menyakinkan    ibu  bahwa    ASI nya cukup, mengatasi masalah menyusui, atau ibu bekerja  tetap  dapat  menyusui  bayinya.  Dengan melalui  Konseling  menyusui  diharapkan  dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap ibu menyusui tentang ASI Eksklusif. Peningkatan pengetahuan dan sikap ibu menyusui diharapkan  dapat mendorong dan menggerakan ibu menyusui  untuk melakukan praktek menyusui secara Eksklusif .
Menurut hasil penelitian persentase pemberian makanan  prelakteal  kepada  bayi  di  Sumatera Selatan  menunjukkan  sebesar    44,8  %.  Data tahun  2008  menunjukkan  bahwa    Pemberian ASI Eksklusif di Kota Palembang baru mencapai 68% masih dibawah standar pelayanan  minimal untuk kota sebesar 80 %. Oleh karena itu salah satu upaya untuk  mencapai  target  diatas  adalah  dengan  cara melakukan konseling kepada ibu menyusui.
Konseling  merupakan  salah  satu  metode pendidikan  yang  efektif  kepada  sasaran berpendidikan  tinggi  maupun  rendah,  sehingga dengan  cara  memberikan  konseling  dapat  dengan mudah  memberikan informasi, dapat mempengaruhi opini,  merangsang  pemikiran,  mudah,  murah  dan dapat  sekaligus  dengan    melakukan  peragaan- peragaan  selama  memberi  konseling.  Dengan demikian  semakin  banyak  ibu  mampu  menyusui dengan benar dan semakin banyak pula bayi baru lahir  yang  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD). Tujuan  Umum  penelitian  ini  adalah diketahuinya  Pengaruh  Konseling  Menyusui terhadap  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan    Ibu Menyusui pada  bayi  usia 0-6 bulan  di Puskesmas 4 Ulu Kecamatan Seberang Ulu 1 dan Puskesmas Taman Bacaan di Kecamatan Seberang Ulu  2  Kota Palembang, tujuan khusus diperolehnya perbedaan pengetahuan,  sikap  dan  praktek  ibu  sebelum  dan sesudah diberi konseling dan tanpa diberi konseling menyusui.

## METODE PENELITIAN
Desain, Tempat dan Waktu Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  rancangan Quasi Experimental design dengan  bentuk Non  Equvalen  Control Group  Design. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  2 Puskesmas Kota Palembang yaitu Puskesmas 4 Ulu Kecamatan Seberang Ulu 1 dan Puskesmas Taman Bacaan Kecamatan Seberang Ulu 2. Penelitian ini dilaksanakan  dari  bulan  September  2011  sampai
bulan  Nopember  2011.  Tahap  pertama  adalah persiapan, penetapan lokasi, pendataan ibu menyusui dan  penyusunan  modul  konseling  menyusui. Pada  tahap  kedua  dilakukan  pengumpulan  data awal berupa karakteristik ibu dan bayi dan pretest pengetahuan,  sikap  dan  pengamatan  menyusui. Tahap ketiga intervensi berupa konseling menyusui terhadap ibu menyusui yang terpilih.

## Jumlah dan Cara Penentuan Besar Sampel
Sampel diambil secara non probability sampling dengan  tehnik non  random  untuk mencapai sampel dengan  kriteria yang telah ditentukan sebelumnya dengan  menggunakan  rumus    menurut Lemeshow da Lwanga (1997) adalah sbb :
Berdasarkan rumus diatas maka diperlukan  sampel sebanyak    35  orang    kelompok    kontrol  dan  35 orang kelompok eksperimen dengan ciri-ciri sesuai dengan kepentingan penelitian.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  primer dan  sekunder. Pengumpulan  data  dilakukan  oleh 3 orang peneliti dan dibantu 2 enumerator terlatih lulusan D-III Jurusan Gizi Politeknik Kementerian Kesehatan Kemenkes Palembang. Pada tahap ini diberikan konseling menyusui kepada responden yang dipilih. Konseling menyusui diberikan  berdasarkan  jadwal  kunjungan  yang telah  ditentukan  yaitu  saat  ibu  berkunjung  untuk memberikan  imunisasi  bayinya,  setiap  hari  Senin dan hari Rabu. Konseling menyusui diberikan secara individu  oleh  konselor,  materi  yang  disampaikan di sesuaikan dengan masalah dan pengalaman ibu dengan tidak terlepas dari pedoman materi konseling. Saat diberikan konseling sekaligus dilakukan juga bimbingan terhadap ibu mengenai proses menyusui secara  benar  dengan  dibantu  alat  peraga  yaitu boneka  dan  perlengkapannya.  Pemberian  materi konseling  menyusui  berlangsung  selama  30-60 menit diberikan setiap 2 minggu sekali sebanyak 4 kali. Bimbingan diberikan dalam bahasa Indonesia dan  Palembang.  Agar  terjadi  komunikasi  yang baik antara konselor dan responden dan juga untuk meningkatkan  pemahaman  ibu  mengenai  materi yang diberikan, maka selama pelaksanaan konseling menyusui responden diberi waktu untuk menanyakan kembali materi yang sudah diberikan namun masih belum dipahami, sedangkan responden yang tidak mendapat  konseling  menyusui  hanya  diberikan
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
leaflet  untuk  dibaca  tanpa  diberikan  pesan-pesan dan tetap datang sesuai jadwal kunjungan. Setelah 2 bulan penelitian dilakukan postest pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## Analisis Data
Analisis Univariat •
Analisis akan digunakan untuk mendiskripsikan variabel  bebas  dan  variabel  terikat  guna mendapatkan  gambaran  atau    karakteristik responden dengan  membuat tabel distribusi frekuensi.
Analisis Bivariat •
Penelitian  ini   menggunakan analisis  Paired Sample  T-test yaitu  pengujian  terhadap  2 sampel  yang  saling  berhubungan  untuk mengetahui  perbedaan  sebelum  dan  setelah diberi  treatment    atau  konseling  dengan melihat  perbandingan  rat-rata  hasil  pretest dan  postest  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol (Riduan, 2010). Keputusan hipotesis didasarkan pada taraf kemaknaan p < 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  pada  pra  perlakuan meliputi  umur  ibu,  pekerjaan,  tingkat  pendidikan, penghasilan ibu, jumlah  Responden yang terpilih merupakan responden yang telah memenuhi kriteria inklusi  yang  telah  ditetapkan.  Jumlah  responden pada pra perlakuan sebanyak 64 Responden dalam hal ini adalah 32 ibu menyusui  yang berasal dari Kelurahan ¾ Ulu wilayah kerja Puskesmas 4 Ulu sebagai  kelompok  perlakuan  yang  mendapatkan konseling  menyusui    dan  32  orang  ibu  menyusui yang berasal dari Kelurahan Tangga Takat  wilayah kerja Puskesmas Taman Bacaan sebagai kelompok kontrol yang tidak mendapatkan perlakuan. Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner  sekali  selama  penelitian  berlangsung pada  awal  penelitian.  Gambaran  lebih  jelas  data karakteristik responden  pada kelompok  perlakuan dan kontrol dapat  dilihat pada tabel 1 berikut :

## TABEL 1
Karakteristik Responden pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Karakteristik Kelompok Perlakuan Kontrol n % n % Umur Responden : a.<20 tahun 1 3.1 0 0 b.20-24 tahun 12 37.5 13 40.6 c.25-29 tahun 11 34.4 11 34.4 d.30-34 tahun 5 15.6 7 21.9 e.>=35 tahun 3 9.4 1 3.1 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Pendidikan : a.Tidak /tamat SD 12 37.5 10 31.3 b. Tidak /tamat SLTP 5 15.6 5 15.6 c .Tidak /tamat SLTA 14 43.8 13 40.6 d .Tidak /tamat PT 1 3.1 4 12.5 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Pekerjaan : a.ibu rumah Tangga 29 90.6 29 90.6 b.PNS 0 0 0 0 c.Pegawai Swasta 1 3.1 3 9.4 d.Wiraswasta 2 6.3 0 0 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Penghasilan : a.0-  Rp 500.000 28 87.5 29 90.6 b.Rp 500.000 - Rp 1.000.000 2 6.3 1 3.1 c.> Rp.1.000.000 s/d 1.500.000 2 6.3 2 6.3 d.> Rp 1.500.000 0 0 0 0 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Jumlah Anak a.1 Orang 13 40.6 13 40.6 b.2 Orang 14 43.8 12 37.5 c.3 Orang 3 9.4 5 15.6 d .>3 Orang 2 6.3 2 6.3 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Berdasarkan karakteristik umur responden, sebagian besar ibu berada pada kisaran umur 20 s/d 24  tahun,  baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun pada  kelompok  kontrol  yaitu  masing-masing (37,5%)  pada perlakuan dan  (40,6%) pada kontrol. Persentasi terendah pada kelompok perlakuan dan kontrol  berada  pada    kelompok  umur  35  tahun masing-masing (9,4%) untuk kelompok perlakuan dan (3,1%) untuk kelompok kontrol.
Hana Yuniarti, Eddy Susanto, Terati, Pengaruh Konseling Menyusui Terhadap Pengetahun, Sikap Dan Tindakan Ibu Dalam Menyusui Bayi Usia 0-6 Bulan Di Puskesmas 4 Ulu Kecamatan Seberang Ulu I Dan Puskesmas Taman Bacaan Kecamatan Seberang Ulu 2  Kota Palembang
Pendidikan    responden  sebagian  besar berpendidikan  Tidak/Tamat  SLTA  (43,8%)  pada kelompok  perlakuan  dan  (40,6%)  pada  kelompok kontrol. Paling sedikit responden yang berpendidikan Tamat PT baik pada kelompok perlakuan maupun pada kelompok kontrol yaitu sebesar (3,1%) pada perlakuan dan (12,5%) pada kelompok kontrol. Pekerjaan  responden  pada  kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol menunjukkan sebagian  besar  ibu  mempunyai  pekerjaan  sebagai Ibu  Rumah  Tangga  (90,6%)  baik  pada  kelompok perlakuan maupun pada kelompok kontrol . Karakteristik  penghasilan  pada  kelompok perlakuan dan kontrol sebagian besar berada pada kisaran Rp.0–Rp.500.000,- (87,5%) pada perlakuan dan  (  96,6%)  kelompok  kontrol,  sedangkan penghasilan Rp.1.000.000,- s/d Rp. 1.500.00,- baik pada perlakuan maupun kelompok kontrol masing- masing sama sebesar (6,3 %)  .
Karakteristik  jumlah  anak  yang  dimiliki  ibu menyusui    pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  berada  pada kisaran  mempunyai  anak  2  orang  yaitu  sebesar (43,8%)    pada  kelompok  perlakuan  dan  1  orang (40,6  %)  pada  kelompok  kontrol.  Persentase terendah berdasarkan jumlah anak pada kelompok perlakuan maupun kontrol adalah berjumlah  diatas 3 orang masing-masing yaitu (6,3 %) pada kelompok perlakuan dan pada kelompok kontrol.

## b. Karakteristik Bayi
Karakteristik Bayi ibu menyusui berdasarkan umur  bayi,  jenis  kelamin  dan  tempat  persalinan seperti pada tabel 2 dibawah ini

## TABEL 2
Karakteristik Bayi pada kelompok Perlakuan dan kelompok kontrol Karakteristik Kelompok Perlakuan Kontrol n % n % Umur : a.1 Bulan 3 9.4 10 31.3 b.2 bulan 2 6.3 4 12.5 c.3 bulan 8 25.0 7 21.9 d.4 bulan 8 25.0 5 15.6 e.5 bulan 11 34.4 4 12.5 f.6 bulan 0 0 2 6.3 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Jenis Kelamin : a.Perempuan 19 59.4 12 37.5 b.Laki-laki 13 40.6 20 62.5 TOTAL 32 100.0 32 100.0 Tempat Persalinan : a.Bidan 18 56.3 17 53.1 b.Praktek Swasta 2 6.3 0 0 c.Puskesmas 2 6.3 2 6.3 Rumah Sakit 10 31.3 13 40.6 TOTAL 32 100.0 32 100.0
Karakteristik  umur  bayi  ibu  menyusui  pada kelompok  perlakuan  sebagian  besar    berada  pada umur 5  bulan sebanyak (34,4%), sedangkan pada kelompok kontrol berada pada usia yang lebih muda yaitu 1 bulan sebanyak (31,3%) . Karakteristik  jenis  kelamin  bayi  pada kelompok perlakuan sebagian besar  ibu menyusui mempunyai  bayi  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  (59,4%),  sedangkan  pada  kelompok kontrol mempunyai bayi berjenis kelamin laki-laki yaitu  sebanyak (62,5%) bayi.
Berdasarkan  karakteristik  tempat  persalinan bayi, sebagian besar ibu menyusui pada kelompok perlakuan dan kontrol melakukan persalinan pada bidan  sebanyak (56,3%) pada kelompok perlakuan dan (53,1%) pada kelompok kontrol.
c.   Nilai  Pretest  Pengetahuan,  Sikap,  dan Praktek  Ibu  Menyusui  pada    Perlakuan dan Kontrol
Sebelum  diberikan  konseling  menyusui, dilakukan  pretest  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol.  Jumlah  instrumen  pengetahuan  sebanyak 10 item dengan skor nilai tertinggi 10 dan terendah 0. Jumlah instrumen sikap sebanyak 9 item dengan skor  tertinggi  18  dan  skor  terendah  9,  sedangkan
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
jumlah  instrumen  praktek  sebanyak  6  komponen dengan skor nilai tertinggi 12 dan nilai terendah 6. Nilai pretest pada kelompok perlakuan dan control dapat dilihat pada tabel 3 dan 4 berikut :
Tabel 3 Nilai Hasil Pretest Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Ibu pada Kelompok Perlakuan Nilai Pretest Nilai Minimal Nilai Maksimal Mean SD Pengetahuan Sikap Pengamatan/ praktek 3 12 3 10 18 6 7.69 14.91 4.75 1.388 1.553 0.842 Tabel 4 Nilai Hasil Pretest Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Ibu pada Kelompok Kontrol Nilai Pretest Nilai Minimal Nilai Maksimal Mean SD Pengetahuan Sikap Pengamatan/ praktek 4 13 4 9 17 8 6.94 14.66 5.53 1.294 1.153 1.459
Berdasarkan  Tabel  3  dan  4  diatas, menunjukkan  bahwa  nilai  pretest  pada  kelompok perlakuan sebelum diberi konseling rata-rata 7.69, sedangkan pada kelompok kontrol 6.94. Nilai sikap pada kelompok perlakuan sebelum diberi konseling rata-rata  14.91  sedangkan  pada  kelompok  kontrol 14.66. Nilai pengamatan menyusui pada kelompok perlakuan sebelum diberi konseling rata-rata 4.75, sedangkan pada kelompok kontrol 5.53.
Nilai  Postest  Pengetahuan,  Sikap,  dan a.

## Praktek Ibu Menyusui pada  Perlakuan dan Kontrol
Setelah  diberikan  konseling  menyusui, dilakukan  postest  pada  kelompok  perlakuan sedangkan  kelompok  kontrol  hanya  diberikan leaflet tanpa perlakuan. Nilai postest pada kelompok perlakuan dan kontrol dapat dilihat pada tabel 5 dan 6 berikut :

## Tabel 5
Nilai Hasil Postest Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Ibu pada Kelompok Perlakuan Nilai Postest Nilai Minimal Nilai Maksimal Mean SD Pengetahuan Sikap Pengamatan 7 14 6 10 18 11 8.47 16.25 7.53 .718 1.047 1.218
Tabel 6 Nilai Hasil Postest Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Ibu pada Kelompok Kontrol Nilai Postest Nilai Minimal Nilai Maksimal Mean SD Pengetahuan Sikap Pengamatan 5 13 4 9 17 8 7.50 14.91 5.78 1.191 1.174 1.475 Berdasarkan  Tabel  5  dan  6  diatas  terlihat bahwa hasil pengukuran terhadap pengetahuan ibu setelah penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata pengetahuan ibu mengalami peningkatan dari 7.69 menjadi 8.47 pada kelompok konseling, sedangkan pada kelompok kontrol dari 6.94 menjadi 7.50.
Hasil pengukuran terhadap sikap ibu setelah penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata sikap ibu  mengalami  peningkatan  dari  14.91  menjadi 16.25  pada  kelompok  konseling,  sedangkan  pada kelompok kontrol dari 14.66 menjadi 14.91. Hasil  pengukuran  terhadap  praktek  ibu setelah  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  rata- rata praktek ibu mengalami peningkatan dari 4.75 menjadi 7.53 pada kelompok konseling, sedangkan pada kelompok kontrol dari 5.53 menjadi 5.78.

## 3. Data Bivariat
a. Tahap Pra Perlakuan
Data  yang  dikumpulkan  pada  tahap  pra perlakuan  adalah  karakteristik  responden  dan karakteristik  bayi.  Sebelum  diberikan  konseling maka untuk mengetahui apakah dari kedua kelompok baik kelompok konseling maupun kelompok kontrol berada pada kondisi yang seimbang, maka sebelum pengujian hasil penelitian terhadap kedua kelompok terlebih  dahulu  perlu  dilakukan  uji  homogenitas terhadap kedua karakteristik. Hasil analisis statistik menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna  (p>0.05)  terhadap  karakteristik  ibu  dan karakteristik bayi pada kelompok konseling maupun kelompok  kontrol,  dengan  demikian  kondisi pada  kedua  kelompok  adalah  homogen  pada  pra perlakuan.
b. Tahap Penelitian
Pada tahap ini, perlakuan yang diberikan adalah  berupa  pemberian  konseling  kepada  ibu menyusui  selama  2  bulan.  Untuk  mengetahui apakah  ada  perbedaan  antara  pra  perlakuan  dan setelah  penelitian,  maka  hasil  nilai  rata-rata  yang diperoleh  setelah  penelitian  dibandingkan  tingkat kenaikannya  dengan  hasil  rata-rata  pada  pra perlakuan, kemudian dilakukan uji analisis statistik Paired  Sample  T-test untuk  melihat  apakah  ibu menyusui  mengalami  peningkatan  pengetahuan, sikap dan praktek secara bermakna.
Hana Yuniarti, Eddy Susanto, Terati, Pengaruh Konseling Menyusui Terhadap Pengetahun, Sikap Dan Tindakan Ibu Dalam Menyusui Bayi Usia 0-6 Bulan Di Puskesmas 4 Ulu Kecamatan Seberang Ulu I Dan Puskesmas Taman Bacaan Kecamatan Seberang Ulu 2  Kota Palembang

## b.1 Pengaruh  Konseling  Menyusui  terhadap pengetahuan ibu
Hasil  pengukuran  terhadap  pengetahuan  ibu pada pra perlakuan menunjukkan bahwa nilai rata- rata  yang  diperoleh  adalah  7.59    untuk  kelompok konseling  dan  6.94  untuk  kelompok  kontrol. Setelah  perlakuan  selama  2  bulan  hasil  rata-rata pengetahuan  ibu  meningkat  menjadi  8.47  untuk kelompok  konseling  dan  7.50  untuk  kelompok kontrol.
Hasil  analisis  statistik  menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  yang  bermakna  (p<0.05)  antara kelompok konseling dan kelompok kontrol dalam hal peningkatan pengetahuan sebelum dan setelah penelitian.  Rata-rata  peningkatan  pengetahuan  di kelompok konseling sebesar 0.88 lebih tinggi dari pada  di  kelompok  kontrol  sebesar  0.56  ,  seperti terlihat pada tabel 7 berikut ini

## Tabel 7
Peningkatan Nilai  Pengetahuan Ibu Antara Pretest dan Postest  Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Nilai Pengetahuan Perlakuan Kontrol Pretest Postest Pretest Postest -Mean -SD 7.59 1.388 8.47 .718 6.94 1.294 7.50 1.101 Nilai p 0.00 0.00
Peningkatan  pengetahuan  yang  terjadi  pada kelompok  kontrol  bisa  kemungkinan  terjadi  pada ibu karena adanya efek maturasi selama penelitian berlangsung,  berupa  perubahan  fisik  yaitu  makin terampil atau terpapar dengan informasi mengenai ASI Eksklusif dari sumber informasi lain selain dari leaflet  yang  diberikan  atau  bahkan  adanya  faktor kejiwaan seperti lebih bersemangat, sehingga lebih cepat  terjadi  perubahan  perilaku.  WHO  (1988) menjelaskan  bahwa  pengetahuan  seseorang  juga dapat diperoleh dari pengalaman, guru, orang tua, media massa lainnya.
Menurut WHO (1992) faktor faktor yang turut mempengaruh keberhasilan dalam suatu pendidikan antara  lain  adalah  strategi,  metode  dan  alat  bantu pelajaran yang digunakan. Penelitian yang  dilakukan oleh    Katherine    dkk  (1993)  bahwa  penyuluhan langsung  lebih  efektif  dan  lebih  memotivasi sasaran  untuk  mengadopsi  materi  penyululuhan dan hasilnya 57% ibu-ibu mempunyai pengetahuan yang  benar  tentang  gizi.  Demikian  juga  Husaini (2000)  menemukan  bahwa  penyuluhan  gizi  dan kesehatan melalui kontak ibu, dengan memberikan informasi yang benar mengenai gizi dan kesehatan selama  hamil  serta  persiapan  melahirkan,  maka
ibu-ibu  dapat  mencegah  timbulnya  masalah  gizi dan kesehatan. Hal yang senada juga dikemukakan oleh  Wiesemann  (1997)  bahwa  semakin  tinggi pengetahuan  seseorang  mengenai  hidup  sehat, maka  akan  semakin  baik  sikap  dan  prilaku  hidup sehat pada kehidupan sehari-hari.
Hasil  penelitian  sebelumnya  mendukung penelitian  ini,  dengan  adanya  peningkatan pengetahuan yang terjadi pada kelompok konseling berarti  sudah  memperlihatkan  adanya  hal  yang positif  dalam  kerangka  proses  belajar,  sehingga informasi  langsung  melalui  konseling  menyusui menjadikan  ibu-  ibu  lebih  tanggap  terhadap  ide- ide  baru  dan  mendorongnya  secara  nyata  untuk merubah  perilaku  dan  dengan  adanya  pemberian konseling  menyusui  juga  merupakan  salah  satu upaya untuk pencegahan penyakit karena perilaku menyusui yang selama ini salah.

## b.2. Pengaruh konseling Menyusui terhadap sikap ibu
Setelah  diberikan  konseling  menyusui, dilakukan postest untuk mengukur tingkat perubahan sikap  ibu.  Postest  dilakukan  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Kemudian dilakukan  uji  analisis  statistik paired  sample T-tes untuk  melihat  apakah  responden  mengalami peningkatan  sikap  secara  bermakna  setelah  diberi konseling. Nilai rata-rata sikap responden yang diperoleh mengalami  kenaikan  setelah  dilakukan  postest baik  pada  kelompok  konseling  maupun  pada kelompok kontrol. Nilai rata-rata sikap responden menjadi  1.34 lebih tinggi pada kelompok konseling dibanding  pada  kelompok  kontrol  sebesar  0.25. Berdasarkan  uji  statistik  menunjukkan  bahwa nilai rata-rata sikap pada kelompok perlakuan dan kontrol meningkat secara bermakna  (p<0.05), hal ini dapat dilihat pada Tabel 8 berikut ini.

## Tabel 8
Peningkatan Nilai  Sikap Ibu Antara Pretest dan Postest Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Nilai Sikap Perlakuan Kontrol Pretest Postest Pretest Postest -Mean -SD 14.91 1.553 16.25 1.047 14.66 1.153 14.91 1.174 Nilai p 0.00 0.00
Adanya  perbedaan  yang  bermakna  rata- rata  sikap  pada  kelompok  konseling,  hal  ini dikarenakan  adanya  peningkatan  pengetahuan  ibu tentang  pentingnya  memberikan  ASI  Eksklusif
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
untuk kesehatan bayi. Dengan demikian informasi yang  diberikan  melalui  konseling  menyusui  ada kemungkinan  dapat  merubah  sikap  ibu  dalam menyusui  yang  selama  ini  kurang  benar,sehingga ibu lebih perhatian terhadap kebutuhan gizi untuk bayinya agar bayinya dapat tumbuh dan berkembang dengan  baik  dan  sekaligus  juga  dapat  menjaga kesehatan  dirinya  dengan  lebih  memperhatikan kebutuhan gizi selama menyusui.
Husaini et  al (2001)  mengatakan  untuk mengubah  perilaku  diperlukan  adanya  program penyuluhan yang efektif. Pendapat sejenis menurut Winarno  (1997)  mengatakan  bahwa  pengetahuan yang  diajarkan  tidak  hanya  sampai  pada  taraf koqnitif  (tahu)    saja,  tetapi    harus      sampai  pada tingkat    perubahan    attitude  (pola  tingkah  laku). Heryudarini  (2000)  pada  penelitian  tentang konseling  gizi  dan  kesehatan  untuk  pertumbuhan dan  perkembangan  motorik  kasar  anak  kurang gizi  penderita  ISPA  di  Kabupaten  Jawa  Tengah, menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan    terhadap konsumsi  kalori  anak,  pertambahan  Berat  Badan dan Tinggi Badan anak serta perkembangan motorik kasar  yang  lebih  banyak  pada  anak  yang  ibunya diberi konseling gizi.
b.3 .   Pengaruh  Konseling  Menyusui  Terhadap Praktek Responden
Setelah  diberikan  konseling  menyusui, dilakukan  postest  untuk  mengukur  tingkat perubahan  praktek  ibu.  Postes/pengamatan dilakukan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.  Kemudian  dilakukan  uji  analisis  statistik paired sample T-tes untuk melihat apakah responden mengalami  peningkatan  praktek  secara  bermakna setelah diberi konseling.
Nilai rata-rata praktek responden mengalami perubahan setelah dilakukan postest  pada kelompok perlakuan, sedangkan  pada kelompok kontrol tidak terlihat terjadi perubahan. Perbedaan Nilai rata-rata praktek   meningkat 2.78 pada kelompok konseling dibanding  pada  kelompok  kontrol  sebesar  0,25. Ini  sejalan  dengan  penelitian  Eleaine  Albernaz, yang dilakukan di  Brazil (2003) yang menyatakan bahwa pada kelompok ibu bayi yang mendapatkan konseling laktasi dapat meningkatkan asupan ASI pada bayi sedangkan pada kelompok kontrol tanpa perlakuan  konseling  laktasi  menunjukkan  bahwa usia penyapihan  2 kali lebih tinggi dibandingkan pada kelompok perlakuan. Berdasarkan uji statistik menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata    praktek  pada kelompok  konseling  dan  kontrol  meningkat bermakna ( p<0,05), hal ini dapat dilihat pada Tabel 9 berikut ini.

## TABEL 9
Peningkatan Nilai  Pengamatan Ibu Menyusui Antara Pretest dan Postest  Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Nilai pengamatan praktek ibu menyusui Perlakuan Kontrol Pretest Postest Pretest Postest -Mean -SD 4,75 .842 7.53 1.218 5.53 1.459 5.78 1.475 Nilai p 0.00 0.00
Meskipun  ada  peningkatan terhadap  praktek pada   kelompok      kontrol, namun  selama  penelitian berlangsung  kelompok  kontrol  hanya  diberikan leaflet  tanpa berisi tentang  pesan-pesan   tentang menyusui  yang  benar,  dalam  hal  ini  bila  ditinjau dari sudut komunikasi  maka dengan diberikannya leaflet, ibu-ibu   diminta  untuk   membaca   dan belajar, akan  tetapi untuk   membaca  dan  belajar membutuhkan      motivasi  yang  tinggi.  Sedangkan kelompok  kontrol  motivasinya rendah  sehingga kurang      tertarik  untuk  membaca  dengan  baik. Sehingga dengan pengetahuan yang                 rendah akan  berdampak  pada  sikap  sehari-hari  untuk menerapkan  informasi  mengenai  pentingnya  ASI untuk menjaga  kesehatan bayinya.
Adanya peningkatan praktek pada kelompok konseling  menunjukkan  bahwa  pada  dasarnya pendidikan  gizi  melalui  konseling  menyusui bertujuan untuk menyampaikan pesan agar perilaku masyarakat khususnya ibu menyusui dapat berubah, dimana  model  pendidikan  gizi  masyarakat  dalam menyampaikan  pesannya  perlu  dilengkapi  modul dan alat bantu peraga sehingga informasi yang akan disampaikan  mudah  untuk  diadopsi.  Penelitian Guptill, dkk (1998) mengenai pemberian intervensi dengan  menggunakan  program  pendidikan  gizi untuk  meningkatkan  status  gizi  bayi  dengan perubahan  pola  makan,  dan  memperkenalkan fortifiet makanan penyapih yang disiapkan dirumah dengan  cara  memperkenalkan  resep  baru,  cara memasak atau menyiapkan makanan dan informasi masalah kesehatan, hasilnya 57% ibu-ibu yang ikut dalam  studi  mempunyai  pengetahuan  yang  benar, 48%  telah  mencoba  resep  baru  dan  16.6%  telah mengadopsi resep baru.
Hasil  penelitian  Wachidanijah  (2002) yang  menemukan  adanya  hubungan  yang  kuat antara  pengetahuan  dan  sikap  responden  dengan perilakunya.  Peningkatan  skor  pengetahuan  dan sikap  tentang  perawatan  bayi  metode  kanguru diikuti oleh peningkatan skor perilakunya.
Dari  hasil  penelitian  yang  ditemukan menunjukkan  bahwa  dengan  pemberian  informasi
Hana Yuniarti, Eddy Susanto, Terati, Pengaruh Konseling Menyusui Terhadap Pengetahun, Sikap Dan Tindakan Ibu Dalam Menyusui Bayi Usia 0-6 Bulan Di Puskesmas 4 Ulu Kecamatan Seberang Ulu I Dan Puskesmas Taman Bacaan Kecamatan Seberang Ulu 2  Kota Palembang
langsung  tentang  kesehatan  bayi  dan  pentingnya memberikan ASI pada bayi yang diberikan melalui konseling  menyusui  pada  saat  kunjungan  ke puskesmas sudah diterapkan ibu dalam kehidupan sehari-hari.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya,  dengan  melihat  adanya peningkatan  praktek  setelah  2  bulan  pemberian konseling  menyusui  juga  usaha  memberikan bimbingan  kepada  ibu  kearah  perilaku  gizi  untuk menuju ke perilaku menyusui yang lebih baik lagi.

## KESIMPULAN
Kelompok  yang  mendapat  konseling menyusui,  pengetahuannya  menjadi  lebih  tinggi dibandingkan  dengan pengetahuan pada kelompok yang  tidak  mendapatkan  konseling  menyusui . Kelompok  yang  mendapat  konseling  menyusui, sikapnya  tentang  menyusui  menjadi  lebih  tinggi dibandingkan    dengan  sikap  pada  kelompok yang  tidak  mendapatkan  konseling  menyusui . Kelompok  yang  mendapat  konseling  menyusui, tindakan/praktek  dalam  menyusui    menjadi  lebih baik dibandingkan  dengan tindakan/praktek pada kelompok  yang  tidak  mendapatkan  konseling menyusui.
Melihat masih banyaknya ibu menyusui yang (Knowledge, Attitude dan Practice) KEP-nya masih rendah,  maka  konseling  menyusui  sangat  penting untuk dilaksanakan secara berulang kepada ibu bayi yang bertujuan untuk mengingatkan kembali materi dan praktek yang sudah diberikan sehingga proses menyusui  bagi  ibu  bayi  dapat  berlangsung  secara terus  menerus  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Serta perlu adanya peningkatan  kerjasama tenaga yang terlatih (tenaga gizi dan  bidan) khususnya dalam memberikan konseling menyusui kepada ibu yang mempunyai  bayi  dengan  membuat  perencanaan penjadwalan konseling menyusui di Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S  (1977).  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek.  Edisi  Revisi  IV. Reneka Cipta Jakarta
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kemenkes  RI.  Riskesdas  (2010),  Jakarta DepKes  RI  (2001)  Manajemen  Laktasi
: Buku Panduan Bagi Bidan dan Petugas
Kesehatan  di  Puskesmas,  Departemen
Kesehatan  RI.  Direktorat  Jenderal  Bina
Kesehatan  Masyarakat  Direktorat  Gizi Masyarakat, Jakarta
Elaine Albernez, Caesar G. Victora, dkk. Lactation Counseling  Increases  Breast  Feeding Duration  But  Not  Breast  Milk  Intake As Measured By Isotopic Methode
Lameshow. S. and L. Wanga, David W.H. Jr Jenelle, K.Stephen,  K.L  (1997)  Besar  Sampel Dalam  Penelitian  Kesehatan, Terjemahan Drg.  Dibyo  Pramono,  SU.  MDSc,  Gajah Madah University Press, Yogyakarta
Riduan dan Akdon (2010), Rumus dan data Dalam Analisis  Statistik  Untuk  Penelitian, Alfabeta Cetakan ke-4, Bandung
WHO,  (2002),  Konseling  Menyusui,  Pelatihan untuk  Tenaga  Kesehatan  Direktorat  Gizi Masyarakat,  Departemen  Kesehatan  dan Badan  Kerja  Peningkatan  Penggunaan ASI, Jakarta
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  Profil  Dinas Kesehatan Kota Palembang tahun 2008