Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 128

## EFEKTIVITAS SENAM  TERHADAP KEJADIAN DIABETES MELITUS GESTASIONAL PADA IBU HAMIL : SCOPING REVIEW
Effectiveness Of Exercise On The Incidence Of Gestational Diabetes In Pregnant Women: Scoping Review
Winarsi Mokoagow 1 , Mufdillah 2
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 1,2 mokoagowwinarsi@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Ibu  hamil  dengan  Diabetes  Mellitus  gestasional  berisiko mengalami peningkatan berat badan dengan cepat dan umumnya juga mengalami komplikasi saat proses persalinan dan berisiko melahirkan bayi dengan berat badan berlebih (makrosomia), atau melahirkan bayi prematur atau cacat fisik. American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) menyatakan bahwa pada tahun 2019  dilaporkan  86%  kehamilan  memiliki  komplikasi  diabetes,  dimana  7  %  di antaranya adalah diabetes mellitus gestasional.
Tujuan: adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  senam  hamil  terhadap  kejadian diabetes melitus gestasional.
Metode: Scoping  Review ini  menggunakan framework PRISMA-ScR  dengan pencarian artikel melalui database yang relevan, yaitu Pubmed, Science direct dan Google Scholar . Jurnal yang sesuai dengan kriteria insklusi yang digunakan dalam penelitian ini dalam rentang waktu antara 2016-2021 sebanyak delapan jurnal. Hasil : berdasarkan hasil pencarian artikel yang sesuai dengan kriteria insklusi yang digunakan dalam penelitian ini dengan rentang waktu  antara tahun 2016-2021 di dapatkan sebanyak delapan artikel yang memenuhi kriteria.
Kesimpulan :  bahwa  senam  berpengaruh  terhadap  penurunan  kejadian  diabetes melitus gestasional pada ibu hamil. Disarkan  senam dapat dilakukan sebagai terapi non-farmakologi dalam mengatasi kejadian diabetes melitus gestasional pada ibu hamil.
Kata kunci : Senam, Diabetes Melitus Gestasiona, Ibu  Hamil

## ABSTRACT
Background:  Pregnant  women  with  gestational  diabetes  mellitus  are  at  risk  of gaining  weight  quickly,  generally  also  experiencing  complications  during  the delivery  process,  and  at  risk  of  giving  birth  to  babies  with  excess  weight (macrosomia),  or  giving  birth  to  premature  babies  or  physical  disabilities.  The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stated that in 2019 it was reported that 86% of pregnancies had diabetes complications, and 7% were gestational diabetes mellitus.
Aim: This study aims to determine the effectiveness of pregnancy exercise on the incidence of gestational diabetes mellitus.
Method: This Scoping Review uses the PRISMA-ScR framework by searching for articles through relevant databases, namely Pubmed, Science Direct, and Google
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 129 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
Scholar. Journals that match the inclusion criteria of this study between 2016-2021 are eight journals.
Results:  Based  on  the  results  of  the search  for  articles  that  match  the  inclusion criteria used in this study between 2016-2021, eight articles that meet the criteria are obtained. Conclusion: Exercise affects on reducing the incidence of gestational diabetes  mellitus  in  pregnant  women.  Gymnastics  can  be  done  as  a  non- pharmacological  therapy  in  overcoming  the  incidence  of  gestational  diabetes mellitus in pregnant women.

## Keywords: Exercise, Gestational Diabetes Mellitus, Pregnant women

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil  dengan  Diabetes  Mellitus  gestasional  berisiko  mengalami peningkatan berat badan dengan cepat dan umumnya juga mengalami komplikasi saat  proses  persalinan dan berisiko  melahirkan bayi  dengan berat  badan berlebih (makrosomia), atau melahirkan bayi prematur atau cacat fisik (Perkins, et al., 2017). Federasi  Diabetes  Internasional  (IDF)  memperkirakan  bahwa  satu  dari  enam kelahiran hidup (16,8%) adalah wanita hamil dengan diabetes. Sementara 16% dari kasus  ini mungkin disebabkan oleh diabetes pada kehamilan (baik  diabetes yang sudah ada sebelumnya tipe 1 atau tipe 2 yang mendahului kehamilan atau pertama kali  diidentifikasi  selama  pengujian  dalam  indeks  kehamilan)  (Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO), 2015).
American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) menyatakan bahwa pada tahun 2019 dilaporkan 86% kehamilan memiliki komplikasi diabetes, dimana 7 % di antaranya adalah diabetes mellitus gestasional. Prevalensi diabetes gestasional di Cina sebesar 4,3%, Taiwan 7,4%, India dan Timur Tengah sebesar 10-22%.  Hampir  80%  penderita  diabetes  berada  di  negara  yang  berpendapatan rendah  dan  menengah.  Diabetes  mellitus  gestational  di  Negara-negara  Eropa sebanyak 5.4%, di  Negara-negara Afrika 14%, dan Negara-negara Asia 1%-20% (Ningsih,  Subarto,  &  Fajarini,  2019).  Sedangkan  di  Indonesia  menurut  Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri. prevalensi diabetes mellitus gestasional di Indonesia  1,9%-3,6%  pada  kehamilan  secara  umum,  dan  prevalensi  ibu  hamil dengan riwayat keluarga dengan diabetes melitus adalah sebesar 1,5%, dari semua kehamilan  berkisar  1-14%  yang  mengalami  Diabetes  gestasional  (Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO), 2015). Menurut   kriteria   diagnostik O’ Sullivan,  angka  kejadian diabetes mellitus gestasional  di Indonesia 1,9 -3,6% dari      seluruh  kehamilan  (Purnamasari  et  al.,  2013).  Satu        dari        10        wanita menderita diabetes   dan   merupakan   penyebab kematian    wanita    tertinggi nomor sembilan   di   dunia,   serta   satu   dari tujuh   persalinan   dipengaruhi  oleh diabetes mellitus gestasional (P2PTM Kemenkes RI, 2017).  Prevalensi prediabetes di Indonesia pada tahun 2007 sebesar 10% sedangkan prevalensi diabetes melitus gestasional  di  Indonesia  sebesar  1,9%-  3,6%  pada  kehamilan  umumnya (Soewardono dan Pramono, 2011).
Ibu  hamil  dengan  diabetes  mellitus  gestasional  selama  masa  kehamilan memiliki  dampak  resiko  lebih  tinggi  untuk  berkembangnya  gangguan  hipertensi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 130 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
(preeklampsia),  janin  besar,  keguguran,  partus  lama,  bayi  lahir  prematur  dan persalinan secara sectio caesarea (Ningsih et al., 2019).
Kebutuhan  ibu  hamil  dengan  DMG  merupakan  faktor  pendukung kepatuhan dengan diet  sehat (Mcparlin et al., 2017). Kontrol  gula  darah  yang optimal   dengan merubah   gaya   hidup   atau   dengan perawatan    farmakologis bertujuan  untuk      mengurangi      atau      mencegah  efek      yang      merugikan      dari diabetes  mellitus  gestasional  (Tieu  et  al,  2010).  Garis  pertama  penatalaksanaan diabetes mellitus gestasional  yaitu  dengan  perubahan  gaya hidup. Bidan  memiliki peran  penting dalam  penyaringan  dan  pengelolaan diabetes mellitus gestasional dalam  hal  konseling  tentang gaya hidup  seperti  olahraga,  diet  dan nutrisi dan pengambilan obat diabetes jika    diperlukan. (Patienceet et al, 2019) . Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Marcherya & Prabowo, (2018) menyatakan bahwa senam  hamil  merupakan  aktivitas  fisik  yang  berperan  penting  dalam  sensitifitas insulin bagi wanita hamil disarankan senam hamil dapat dilakukan oleh ibu hamil saat  usia  kehamilan  masih  trimester  pertama,  sebelum  resistensi  insulin  terjadi akibat aktivitas perubahan fisiologis kehamilan. Berdasarkan latar belakang diatas penulis sangat tertarik untuk melakukan penelitian literarure review terkait dengan efektivitas  Aktivitas  Fisik  terhadap  penurunan  kejadian  diabetes  mellitus gestasional.

## METODE PENELITIAN
Scoping  review adalah  salah  satu  pendekatan  yang  digunakan  untuk mensintesis bukti penelitian secara luas (Levac et al, 2010; Daud dkk 2013) (Pham et al., 2014), sistematis dengan literatur yang relevan secara komprehensif sesuai pertanyaan penelitian. (DiCenso et al., 2010). Tujuan scoping review yakni untuk memetakan isi literatur sesuai area topik yang dipilih (Arksey dan O'Malley, 2005), yang ingin didiskusikan, dan diidentifikasi karakhteristik atau faktor yang terkait dengan  konsep  (Pham  et  al.,  2014) (Munn  et  al.,  2018) . Untuk  menjaga  kualitas artikel  yang  akan  digunakan  dalam scoping  review ,  maka  peneliti  menggunakan framework scoping review berdasarkan (Arksey & O’Malley, 2005).

## 1. Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka rumusan masalah yang  dibangun  dalam  penelitian  ini  adalah  apakah  efektif senam  terhadap kejadian diabetes mellitus gestasional pada ibu hamil
2. Pertanyaan Penelitian Bagaimana Efektivitas senam hamil terhadap penurunan kajian diabetes melitus gestaional?.    Untuk  membantu  pertanyaan scoping  review ini  maka  peneliti menggunakan PICO yang  terdiri  dari population (populasi) intervention (intervensi ), comparator (pembanding) , dan outcomes (hasil) .
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 131 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )

## Tabel 1. Framework PICO
(P) Population (I) Intervention ( C ) Comparator (O) Outcomes Ibu Hamil dengan diabetes mellitus gestasional Senam Hamil  Diet senam  hamil  dapat menurunkan kejadian diabetes mellitus

## 3. Pencarian Literature
Strategi pencarian literature yang digunakan pada studi ini dilakukan melalui sistem pencarian yang sistematis dengan menggunakan tiga data base yakni: Pubmed , Science  Direct ,  dan google  schoolar .  Metode  pencarian  jurnal dilakukan dengan menggunakan kata kunci yang kemudian digunakan dalam pencarian  literature.  Tahap  pertama  yang  dilakukan  yaitu  memasukan  kata kunci yang sesuai dengan fokus tujuan penelitian ( exercise during pregnancy ) OR ( pregnant  women  exercise ) ( pregnancy  exercise ) AND ( gestational diabetes  mellitus ) OR diabetes  mellitus  gestasional  (DMG)  kemudian menentukan  periode  pencarian  literature,  yang    pada  studi  ini  dibatasi  pada jurnal  yang  di  publish  pada  lima  tahun  terakhir  terhitung  sejak  tahun  2016 sampai dengan 2021. Dan Artikel jurnal yang dipilih bersifat free full text atau open access.
Kriteria Inklusi  dan eksklusi artikel
a. Kriteria Inklusi
1. Artikel original
2. Artikel yang terbit pada tahun 2016- 2021
3. Artikel yang menggunakan bahasa inggris
4. Ibu Hamil dengan diabetes mellitus gestasional
b. Kriteria Eksklusi
1. Ibu hamil dengan Riwayat DM sebelum hamil
2. Ibu hamil dengan gemeli
3. Tidak ada pengaruh senam hamil

## A. Seleksi dan Penilaian Kualitas
1. Seleksi Studi Seleksi studi yang disesuaikan dengan tujuan literature review disajikan dalam  bentuk  Diagram  flow  dengan  tiga  data  base  yaitu Pubmed (286 jurnal) science  direct (76  Jurnal)  dan gray  literature (  satu  jurnal)  yang sesuai  dengan  kata  kunci.  Hasil  pencarian  yang  ditemukan  kemudian diperiksa duplikasi tidak ditemukan jurnal yang sama. Peneliti kemudian melakukan skrining berdasarkan judul, abstrak dan full text (n = 8) jurnal yang  disesuaikan  dengan  tema literature  review . Assessment yang dilakukan berdasarkan  kelayakan  terhadap  kriteria  inklusi  dan  eksklusi didapatkan  sebanyak delapan  artikel  yang  bisa  dipakai  dan  disesuaikan dengan  tema literature  review dapat  digambarkan  dalam  Diagram  Flow  di bawah ini.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 132 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
Copyright © 2023, Avicenna : Journal of Health Research ISSN 2615-6458 (print) | ISSN 2615-6466 (online)

## 2.1 Prisma Flow Chart
Jurnal /Article Yang dihilangkan (n = 317 )
Jurnal/article berdasarkan judul n = 68 Hasil yang dikeluarkan Not English = Not Journal/Article = 22 Out of topic = 9 Review/systematic Review  = 22 Jumlah = 53 Jurnal /Artikel teks lengkap yang dinilai untuk kelayakan (n = 12) Artikel teks lengkap yang dikeluarkan tidak memenuhi kriteria inklusi (n=4).
Artikel teks lengkap yang direview
(n=8)
Screening
Included
Hasil Pencarian dengan 2 databases n = 385 Identification Pubmed = 286 Science Direct = 76 Gray Literature = 1
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 133 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )

## B. Data Charting
Tabel 2.  Tabel Data Charting No Title/Author/Year Country AIM Type of Research Participant/Sa mple Saze Result 1. Regular  Exercise  to Prevent the Recurrence of Gestational Diabetes Mellitus/ Guelfi et al/ Australia Untuk menyelidiki efek dari program latihan berbasis rumah yang  diawasi  pada penderita diabetes melitus gestasional. Quantiative Non Randomize Trials 180  ibu  hamil dengan tanpa riwayat GDM dibagi  menjadi dua kelompok setiap  kelompok 90 ibu hamil. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat kesamaan terhadap  intervensi  yang dilakukan setelah dilakukan  senam  hamil dengan p_value 0,95 dengan CI 95% akan tetapi senam hamil yang dilakukan ibu hamil berpengaruh terhadap kesehatan  fisik  (p  <  0,01) dan  kesehatan  Psikologis (p = 0,02) ibu. 2. Moderate  intensity sports  and  exercise is  associated  with glycaemic control in women with gestational  diabetes / Ehrlich et al/ 2017 Amerika Untuk menilai hubungan olahraga teratur tampa pengawasan dan tinggkat intensitas dengan kontrol glikemik pada ibu hamil dengan GDM Quantiative Non Randomize Trials 971  ibu  hamil dengan GDM dengan usia kehamilan 24-28 minggu Hasil penelitian ini menyatakan bahwa olahraga  dengan  intensitas sedang  serta  senam  yang dilakukan  pada  ibu  hamil dengan  diagnosis  GDM yang dilakukan pada kehamilan trimester 2 kehamilan  meski  tanpa pemantauan tenaga kesehatan, dapat membantu mengontrol kadar glikemik atau glokosa sehingga menurunkan  risiko  GDM dikehamilan lanjut. Denagan hasil  (OR  =  1,82 [95%  CI:  1.06–3.14]  p  = 0,03 3. Insulin Sensitivity and Plasma Glucose Response to Aerobic Exercise in Pregnant
Women  at  Risk  for Gestational Diabetes Mellitus /
Embaby et al. /2016 Kairo Insulin Sensitivity and Plasma Glucose Response  to  Aerobic Exercise  in  Pregnant Women  at  Risk  for Gestational  Diabetes Mellitus Randomized controlled trial 40 sampel  ibu hamil dengan GDM. Ibu hamil yang  digunakan adalah  UK  24- 37 minggu, serta usia 25 -35 tahun Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa senam aerobik dengan intensitas  sedang  memiliki efektifas dalam menurunkan kadar glukosa.  Senam  aerobik yang  dianjurkan  1-3  jam setelah makan dan dilakukan selama sekurangnya    45  menit untuk  menurunkan  kadar insulin  pada  ibu  hamil dengan  GDM  maupun  ibu hamil  dengan  riwayat  DM tipe 2.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 134 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
4. Exercise during pregnancy  has  a preventative effect on excessive maternal weight gain and gestational diabetes. / Barakat et al./2018 Brazil Untuk  menguji  efek dari  program  latihan selama kehamilan pada penambahan berat badan dan prevelensi diabetes melitus gestasional. Randomized controlled trial 594  ibu  hamil sehat Hasil uji coba ini menyebutkan bahwa senam hamil aerobik 3 kali seminggu  selama  50-55 menit disetiap sesinya untuk usia kehamilan kurang dari selama kehamilan dapat mengurangi risiko kenaikan berat badan yang berlebihan  saat  hamil  dan diabetes gestational 5. A consumer co- created  infographic improves  short-term knowledge about physical activity and self-efficacy to exercise  in  women with gestational diabetes mellitus /Harrison et al/ 2020. Australia Untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang diabetes melitus gestasional Randomized controlled trial 69  ibu  hamil dengan GDM Hasil Penelitian ini menyatakan bahwa pengetahuan jangka
pendek  ibu  hamil  dengan GDM  meningkat  setelah dilakukan  evalusi  dengan pemberian  kuesioner  yang berisi  pertanyaan  terkait aktifitas fisik dengan manfaat yang diperoleh ibu dengan GDM. 6. the Association Between Physical Activity During Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus / Amiri et al./2016 Iran Untuk memahami hubungan antara aktifitas fisik dan diabetes mellitus gestasional melalui perbandingan jenis dan intensitas aktivitas fisik  yang  dilakukan oleh ibu hamil dengan DM Quantiative Non Randomize Trials 100 Ibu Hamil Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa wanita  hamil  yang  kurang melakukan  aktifitas  fisik selama hamil sangat berpotesi mengalami GDM dibandingkan dengan wanita  hamil  yang  sering melakukan aktivitas fisik 7. Effect  of  physical activity during pregnancy on gestational  diabetes mellitus /  Mishra  & Kishore/ 2018 Indian Penelitian ini bertujuan untuk mengevalusi  apakah aktivitas  fisik  dapat menurunkan  kejadian GDM atau tidak Quantiative Non Randomize Trials 208  ibu  dengan usia  kehamilan lebih  dari  20 minggu  dengan diagnosis GDM Hasil penelitian ini meyebutkan  bahwa  ibu hamil dengan aktivitas fisik kurang selama hamil, duduk terlalu lama memiliki risiko mengalami GDM  dibandingkan  ibu yang aktif saat hamil, serta tidak ditemukan efek signifikan  antara  aktitas fisik dengan kejadian gestasional diabetes mellitus pada ibu hamil 8. Physical  Exercise  is Associated with Glycemic Control among  Women  with Gestational Diabetes Mellitus /Wang et al.,/2021 China Tujuan  penelitian  ini untuk memahami total waktu berolahraga apakah memiliki damapak yang signifikan atau tidak. Quantiative Non Randomize Trials 1050 wanita hamil Hasil Penelitian ini menunjukan bahwa latihan fisik  yang  tinggi  memiliki presentasi PG yang abnormal lebih rendah dibandingkan dengan wanita  yang  aktivitas  fisik yang rendah
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 135 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )

## C. Critical Appraisal
Tabel 3. Mixed Method Appraisal Tool : Quantitative Non Randomize
Controlled Trials No Kriteria Kualitas Metode 1 2 6 7 8 1 Apakah pertanyaan penelitian jelas ? 2 2 2 2 2 2 Apakah data yang dikumpulkan mampu menjawab pertanyaan penelitian ? 2 1 2 2 2 3 Apakah partisipan mewakili populasi target ? 2 2 2 1 2 4 Apakah pengukurannya sesuai dengan luaran dan intervensi (atau paparan) ? 2 2 2 1 2 5 Adakah luaran data yang lengkap dari studi tersebut  ? 2 2 1 1 2 6 Apakah variable penganggu diperhitungkan dalam desain dan analisa ? 1 2 2 2 1 7 Selama masa penelitian, apakah intervensi dilakukan (atau terjadi paparan) seperti yang diharapkan ? 1 2 1 2 1 Total / Grade 11/A 13/A 12/A 11/A 9/B

## D. Tabel 4. Mixed Method Appraisal Tool : Deksriptif Kuantitatif
No Kriteria Kualitas Metode 3 4 5 1 Apakah pertanyaan penelitian jelas ? 2 2 2 2 Apakah data yang dikumpulkan mampu mampu menjawab pertanyaan penelitian ? 2 2 2 3 Apakah strategi sampling relevan untuk menjawab pertanyaan penelitian? 2 2 2 4 Apakah sampel yang digunakan mewakili populasi target ? 1 2 1 5 Apakah pengukurannya tepat 2 2 2 6 Apakah risiko bias rendah ? 1 1 1 7 Apakah Analisa statistik yang digunakan tepat untuk menjawab pertanyaan penelitian ? 2 2 2 Total / Grade 12/ A 13/A 13/A

## E. HASIL
Bersadarkan  hasil  pencarian  secara  sistematis  diperoleh  literature  yang diterbitkan tahun 2016-2021 sejumlah 385 jurnal artikel  yang membahas tentang efektivitas senam hamil terhadaaap kejadian gestasional diabetes mellitus.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 136 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
1. Karakteristik artikel berdasarkan Negara
Berdasarkan hasil sintesa didaptkan 8 jurnal internasional yang sesuai dengan kriteria  studii  yang  ditentukan  peneliti  yang  selanjutnya  dilakukan  analisa mendalam  untuk  mendapatkan  bukti  terbaik  dalam  pencarian  dan pengaplikasianya yakni “efektivitas seham hamil terhadap kejadian gestasional diabetes melitus”. 8 artikel diambil yang berasal dari beberapa Negara yaitu Brazil, California, Australia, iran, China, india, Kairo dan semua bersifat Free Full text atau open access.

## Diagram 1. Karakteristik berdasarkan Negara
2. Karakteristik berdasarkan penelitian
Dari  8  artikel  yang  sudah  diidentifikasi,  Sampel  dalam  masing-masing penelitian ini adalah ibu hamil yang terdiagnosis Gestasional Diabetes Melitus dengan responden paling sedikit 39 dan yang paling banyak 1050 responden, dan  semua  literature  yang  digunakan  menggunakan  metode  penelitian kuantitatif.deng tehnik pengambilan sampel yang berbeda beda. Artikel yang menggunakan Randomized controlled trial berjumblah 4 artikel  yaitu artikel A1, A3, A4 dan A5. Artikel yang menggunakan case control study design 2 artikel yaitu A6 dan A7. Yang menggunakan Prospective Cohort 1 artikel yaitu artikel A8 dan menggunakan Stdy cohor 1 artikel yaitu artikel A2.
Diagram 2.Karakteristik berdasarkan peelitian
3. Karakteristik berdasarkan tahun terbit Berdasarkan 8 artikel tersebut diketahui terbit dari tahun 2016  hingga 2021.
Artikel yang terbit pada tahun 2016 berjumlah 3 artikel, artikel yang terbit pada tahun 2017 berjumlah 1 artike, yang terbit pada tahun 2018 berjumlah 1 artikel,
Randomized controlled trial control study design
Prospective Cohort Stdy cohor Brazil california australia iran china india kairo amerika
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 137 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
yang terbit tahun 2019  1 artikel, yang terbit tahun 2020 1 artikel, dan tahun 2021  berjumlah  1 artikel.

## Diagram 3. Karakterisktik berdasarka Tahun terbit

## F. PEMBAHASAN
1. Efektivitas Senam Hamil
Senam  hamil  adalah  program  kebugaran  yang  diperuntukan  bagi  ibu  hamil. Oleh karena itu senam hamil memiliki prinsip gerakan khusus yang disesuaikan dengan  kondisi  ibu  hamil.  Senam  hamil  dirancang  kusus  untuk  menyehatkan dan  membugarkan  ibu  hamil  untuk  mengurangi  keluhan  yang  timbul  selama kehamilan  serta  mempersiapkan  fisik  dan  pskis  ibu  dalam  menghadapi persalinan. (Manuaba.2015). aktivitas fisik yang dilakukan selama kehamilan bukan hanya olahraga saja akan tetapi  meliputi  pekerjaan  rumah  tangga,  kantoran  atau  aktivitas  lainnya  yang menyebabkan tubuh bergerak termasuk juga aktivitas fisik. wanita hamil yang kurang  melakukan  aktifitas  fisik  atau  kurang  bergerak  selama  hamil  sangat berpotenssi  mengalami  diabetes  melitus  gestasional  dibandingkan  dengan wanita hamil yang sering melakukan aktivitas fisik. Amiri et al., (2021) Senam hamil memiliki manfaat diantaranya :
a. Senam sangat penting kesehatan fisik dan pskologi ibu hamil
Hasil penelitian dilakukan oleh Guelfi et al (2016)  menunjukan  bahwa ibu  hamil  yang  diberikan  intevensi  senam  ringan  dan  bersepeda  dengan pengawasan  tenaga  kesehatan  selama  14  minggu  tidak  berpengaruh  secara terhadap penurunan kadar glukosa dan insulin akan tetap  senam hamil yang diberikan  memberikan  pengaruh  terhadap  kesehatan  fisik  dan  kesehatan psikologi ibu hamil.
b. Dapat menurunkan kadar glukosa
Olahraga dengan  intensitas sedang yang dilakukan oleh ibu  hamil  yang terdiagnosis  diabetes melitus  gestasional dapat  membantu  mengontrol  kadar glukosa sehingga menurunkan resiko diabetes melitus gestasional. Ehrlich et al.(2017)
Hasil  konsensus  PERKENI  pada    2011,  menyatakan  bahwa  setiap  ibu hamil dengan diabetes dianjurkan untuk lebih sering melakukan aktifitas fisik yang teratur yakni minimal tiga sampai empat kali menggerakkan tubuh  dalam seminggu dengan durasi minimal 30 menit.  Setiap latihan. Aktifitas fisik yang
2016 2017 2018 2019 2020 2021
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 138 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
dimaksud  adalah  kegiatan  sehari  –  hari  seperti  jalan  kaki,  senam,  berenang, jogging, berkebun dan kegiatan rumah tangga lainnya. Selanjutnya, dianjurkan untuk  menghindari kebiasaan atau gaya hidup  yang kurang bergerak seperti terlalu  banyak  duduk,  dan  berbaring  karena  gaya  hidup  tersebut  dapat berpengaruh dalam kesehatan.
Salah  satu  cara  untuk  mengurangi  resiko  diabetes  melitus  gestasional adalah dengan aktivitas fisik atau olahraga. Aktivitas fisik sangat berarti bagi ibu  hamil  dengan diabetes  gestasional  mellitus .  Adapun  olahraga  yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah jogging, yoga dan renang (Mufdilah et al.
2019)
penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh    Embaby  et  al.,  (2016)  menyatakan bahwa  latihan  aerobic  intensitas  sedang  dan  diet  yang  dilakukan  ibu  hamil efektif  dalam  menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  insulin  pada  ibu  hamil dengan resiko diabetes mellitus gestasional
c. Mencegah terjadinya kenaikan berat badan selama kehamilan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Barakat et al., (2019) menemukan bahwa senam aerobik yang dilakukan selama kehamilan dengan pemantauan tenaga  kesehatan  dapat  mengurangi  resiko  kenaikan  berat  badan  yang berlebihan  saat  hamil  dan  dapat  mengurangi  resiko  diabetes  melitus gestasional
hasil penelitian lain juga menyatakan bahwa latihan fisik yang dilakukan selama  kehamilan  dapat  memberikan  pengaruh  untuk  mencegah  kenaikan berat  badan  yang  berlebihan  saat  kehamilan,  mengurangi  resiko  diabetes mellitus  gestasional  serta komplikasi lainnya yang disebabkan oleh obesitas selama kehamilan. (Vargas-Terrones et al., 2019)

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  analisis  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan Teridentifikasi  delapan  jurnal  yang  berkaitan  dengan  aktifitas  senam  hamal terhadap  kejadian  diabetes  melititus  gestasional.  Dari  delapan  jurnal  tersebut didapatkan beberapa jenis dari senam hamil itu sendiri sepeti, yoga, dan aerobic exercise . Serta beberapa aktifitas fisik yang dilakukan seperti Jogging, jalan kaki, dan mengerjakan aktifitas rumah tangga yang menggunakan energi. Dari Sembilan jurnal yang telah di telaah terdapat tujuh jurnal yang menyatakan bahwan setiap aktifitas  fisik  yang  dilakukan  selama  kehamilan  memiliki  efektifitas  terhadap pencegahan  dan  penurunan  kadar  glukosa  dalam  darah.  Senam  hamil  dapat dilakukan  secara  rutin  setiap  minggu  minimal  3-4  kali  dengan  durasi  30  menit dengan mengikuti gerakan-gerakan latihan yang dianjurkan oleh dokter atau bidan sehingga latihan atau senam yang dilakukan dapat memberikan dapmpak terhadap kesehatan ibu dan janinnya.

## Saran
Bagi  Intitusi  Pendidikan  diharapkan  senam  hamil  dapat  menjadi  referensi sebagai  terapi  komplementer  sehingga  dapat  menjadi  salah  satu  acuan  untuk
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 139 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
pencegahan  dan  penurunan  kadar  glukosa  dalam  darah  selama  kehamilan.  Bagi Peneliti  diharapkan  untuk  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  mengkolaborasikan antara senam  hamil  dengan diet, karena nutrisi juga dapat  berpengaruh terhadap glukosa  dalam  darah.    Serta  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  acuan dalam  intervensi  kebidanan  berbasis  evidence  based  dan  menambah  wawasan pengetahuan dalam penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Allehdan, S. S., Basha, A. S., Asali, F. F., & Tayyem, R. F. (2019). Dietary and exercise  interventions  and  glycemic  control  and  maternal  and  newborn outcomes in women diagnosed with gestational diabetes: Systematic review. Diabetes  and  Metabolic  Syndrome:  Clinical  Research  and  Reviews , 13 (4), 2775–2784. https://doi.org/10.1016/J.DSX.2019.07.040
Amiri, F. N., Faramarzi, M., Bakhtiari, A., & Omidvar, S. (2021). Risk Factors for
Gestational  Diabetes  Mellitus:  A  Case-Control  Study. American  Journal  of Lifestyle Medicine , 15 (2), 184–190. https://doi.org/10.1177/1559827618791980 Barakat, R., Refoyo, I., Coteron, J., & Franco, E. (2019). Exercise during pregnancy has  a  preventative  effect  on  excessive  maternal  weight  gain  and  gestational diabetes.  A  randomized  controlled  trial. Brazilian  Journal  of  Physical Therapy , 23 (2), 148–155. https://doi.org/10.1016/J.BJPT.2018.11.005
Ehrlich, S. F., Hedderson, M. M., Brown, S. D., Sternfeld, B., Chasan-Taber, L., Feng, J., Adams, J., Ching, J., Crites, Y., Quesenberry, C. P., & Ferrara, A. (2017).  Moderate  intensity  sports  and  exercise  is  associated  with  glycaemic control in women with gestational diabetes. Diabetes and Metabolism , 43 (5), 416–423. https://doi.org/10.1016/J.DIABET.2017.01.006
Embaby,  H.,  Elsayed,  E.,  &  Fawzy,  M.  (2016).  Insulin  Sensitivity  and  Plasma Glucose  Response  to  Aerobic  Exercise  in  Pregnant  Women  at  Risk  for Gestational  Diabetes  Mellitus. Ethiopian  Journal  of  Health  Sciences , 26 (5), 409–414. https://doi.org/10.4314/EJHS.V26I5.2
Guelfi, K. J., Ong, M. J., Crisp, N. A., Fournier, P. A., Wallman, K. E., Grove, J. R., Doherty, D. A., & Newnham, J. P. (2016). Regular Exercise to Prevent the Recurrence of Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics and Gynecology , 128 (4), 819–827.
Harrison, A. L., Taylor, N. F., Frawley, H. C., & Shields, N. (2020). A consumer co-created infographic improves short-term knowledge about physical activity and  self-efficacy  to  exercise  in  women  with  gestational  diabetes  mellitus:  a randomised trial.
Journal of Physiotherapy , 66 (4), 243–248.
https://doi.org/10.1016/J.JPHYS.2020.09.010
Internasional  Diabetes  Federation  (2017) IDF  Diabetes  Atlas  Eighth  Edition
2017,Internasional Diabetes Federation . doi: 10.1016/j.diabetes.2009.10.007 Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Teknis  Skrining/Pemeriksaan  Kesehatan Berkala. Jakarta: Direktorat P2PTM Kemenkes RI; 2017
Ningsih,  S.  R.,  Subarto,  S.B.,  &  Fajarini,  N.  (2019).  Diabetes  Melitus  dalam Kehamila. Yogyakarta: Nuha Medika
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 1. Maret 2023 (128 - 140) 140 Winarsi Mokoagow, Mufdillah (Efektivitas Senam Terhadap Kejadian Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil : Scoping Review )
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2015. Pengantar Kuliah Obtetri. EGC. Jakarta. Marcherya,  A., &  Prabowo, A. Y. (2018). Khasiat  Senam  Hamil  Sebagai Terapi dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Gestasional  The  Effect  of  Gymnastics Pregnancy  As  Therapy  and  Prevention  Of  Gestational  Diabetes  Melitus. Majority , 7 , 273–277.
Mishra, S., & Kishore, S. (2018). Effect of physical activity during pregnancy on gestational  diabetes  mellitus. Indian  Journal  of  Endocrinology  and Metabolism , 22 (5), 661–671. https://doi.org/10.4103/IJEM.IJEM_618_17
Mufdlilah,  dkk,    2019.  Mengenal  dan  upaya  mengatasi  diabetes  melitus  dalam kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika
Prawirohardjo,  Sarwono.  2014.  Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal,  Edisi  2.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Perkins  JM,  Dunn  JP,  Jagasia  SM.  2017.  Perspective  in  Gestational  Diabetes Mellitus. A Review of Screening, Diagnosis, and Treatment. Clinical Diabetes 25(2), pp. 57-62.
Soewondo & Pramono, L.A. (2011). Prevalence, Characteristics, and Predictor of Prediabetes in  Indonesia.Medical Journal  Indonesia Vol 20  No 4 November 2011
Vargas-Terrones,  M.,  Nagpal,  T.  S.,  &  Barakat,  R.  (2019).  Impact  of  exercise during pregnancy on gestational weight gain and birth weight: an overview. Brazilian Journal of Physical Therapy , 23 (2), 164–169.
Wang, R., Yang, Q., Sun, T., Qiang, Y., Li, X., Li, H., Tang, Y., Yang, L., Sun, J., &  Li,  B.  (2021).  Physical  Exercise  is  Associated  with  Glycemic  Control among  Women  with  Gestational  Diabetes  Mellitus:  Findings  from  a Prospective  Cohort  in  Shanghai,  China. Diabetes,  Metabolic  Syndrome  and Obesity : Targets and Therapy , 14 , 1949–1961.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33958884 Widatiningsih, S dan Dewi, C.H.T (2017). Praktik Terbaik Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Trans Medika.