## Hubungan Faktor Komunikasi dan Beban Kerja Terhadap Keselamatan Pasien Saat Bekerja di RSUD Kota Madiun

## The Relationship between Communication Factors and Workload to Patient Safety When Working at Madiun City Hospital
Astri Yunita 1 , Sumiati 2 1 STIKes Bhakti Mulia Kediri
2 RSUD Kota Madiun astrinipongyunita07@gmail.com 1 , mia.mysista@gmail.com 2
DOI : https://doi.org/10.55181/ijms.v9i2.376
Abstract : Patient safety according to the World Health Organization (WHO) is that there is no danger that threatens  patients during the health care process. The purpose of the study  was to analyze the relationship  of  communication  factors  and  workload  to  patient  safety  in  working  at  the  Madiun  City Hospital.  Quantitative  research  design  with  analytical  observational  research  methods  with  a  cross- sectional  approach.  The  population  of  all  nurses  at  the  Madiun  City  Hospital  was  195  respondents. The  sample  of  some  nurses  at  the  Madiun  City  Hospital  was  131  respondents  with  purposive sampling.  Independent  variables  of  communication  factors  and  workloads.  Dependent  variables  of patient safety. The results showed that there was a relationship between the role of communication (p = 0.001) and workload (p = 0.042) to patient safety at work. It is hoped that nurses in providing health services must improve quality which will be able to provide comfort and quality services to patients in terms of improving patient safety.
Keywords: communication, workload, patient safety
Abstrak :  Keselamatan  pasien  menurut World  Health  Organization (WHO)  adalah  tidak  ada  bahaya yang  mengancam  kepada  pasien  selama  proses  pelayanan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  untuk menganalisis  hubungan  faktor  komunikasi  dan  beban  kerja  terhadap  keselamatan  pasien  ( patient safety )  dalam bekerja di RSUD Kota  Madiun. Desain penelitian kuantitatif  dengan metode penelitian observational  analitik  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi  semua  perawat  di  RSUD  Kota Madiun  sebanyak  195  responden.  Sampel  sebagian  perawat  di  RSUD  Kota  Madiun  sebanyak  131 responden  dengan purposive  sampling .  Variabel  independen  faktor  komunikasi  dan  beban  kerja. Variabel  dependen  keselamatan  pasien.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  peran komunikasi (p=0,001) dan beban kerja (p=0,042) terhadap keselamatan pasien ( patient safety ) dalam bekerja.  Diharapkan  perawat  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  harus  meningkatkan  mutu yang  nantinya  mampu  memberikan  kenyamanan  dan  pelayanan  yang  berkualitas  kepada  pasien dalam hal meningkatkan patient safety.
Kata kunci: komunikasi, beban kerja, keselamatan pasien

## PENDAHULUAN
Banyaknya  keselamatan  pasien  yang terjadi  berhubungan  dengan  ketidakefektifan komunikasi  dan  kurangnya  koordinasi  antar profesi  kesehatan  dimana  berporos  pada  dua kelompok utama tenaga kesehatan yaitu dokter dan  perawat  (Liu  dkk,  2020).  Mengingat kesehatan  sebagai  hal  yang  sangat  penting maka  perlu  dilakukan  upaya  agar  pemenuhan kesehatan  masing-masing  individu  dapat terselenggara  dengan  baik,  dimana  contohnya yaitu  dilakukannya pelayanan  kesehatan  tanpa adanya  diskriminasi  dan  tidak  memberikan pelayanan  secara  sembarangan  atau  yang tidak sesuai dengan prosedur kesehatan.
Institute  of  Medicine (IOM)  telah merangkum  bukti  tentang  keselamatan  pasien yang  berkaitan  dengan  keselamatan  pasien  di Amerika  Serikat. Institute  of  Medicine (IOM) menyatakan hampir 100.000 pasien di Amerika
meninggal  akibat  cidera  medis.  Angka  ini melebihi  angka  kematian  akibat  kanker  atau kecelakaan lalu lintas. Insiden atau kecelakaan dalam  industri  pesawat  terbangpun  hanya terjadi  satu  kali  di  antara  3  juta  penerbangan. Bandingkan dengan insiden  medis yang terjadi di rumah sakit yang 2-16 di antara 100 pasien. Hal  ini  berarti  berada  di  pesawat  lebih  aman 100.000 kali  dibandingkan  di rumah sakit. IOM telah  menyarankan  bahwa  tantangan  terbesar untuk  bergerak  ke  arah  sistem  perawatan kesehatan  yang  lebih  aman  adalah  mengubah budaya  keselamatan  pasien  (PSC)  dari  yang mana orang disalahkan atas kesalahan menjadi suatu  hal  dimana  kesalahan  diperlakukan sebagai  peluang  untuk  meningkatkan  sistem perawatan  kesehatan  dan  mencegah  bahaya (Dabi dkk, 2021).
Tingkat pelaporan keselamatan pasien di Indonesia  masih  rendah.  Pada  tahun  2019  di
Indonesia  tahun  2019  hanya  12%  dari  2.877 rumah sakit yang melaporkan insiden keselamatan  pasien,  dengan  jumlah  laporan insiden  keselamatan  pasien  sebanyak  7.465. Keselamatan  pasien  di  Indonesia  sering dijumpai  di  institusi  pelayanan  kesehatan. Angka kejadian keselamatan pasien dilaporkan sekitar  3-6,9%  pada  pasien  yang  menjalani rawat  inap  di  rumah  sakit  (Amir  dan  Purnama, 2021).
RSUD Kota Madiun adalah Rumah Sakit Umum  Daerah  Pemerintah  kelas  C  milik Pemerintah  Kota  Madiun  yang  letaknya strategis  sehingga  kecenderungan  angka kunjungan  setiap  tahunnya  meningkat.  Akibat pandemi  Covid-19  RSUD  Kota  Madiun mengalami  penurunan  pendapatan  secara signifikan. Namun demikian, pelayanan kesehatan yang berkualitas tetap diprioritaskan oleh RSUD Kota Madiun, sehingga tidak terjadi peningkatan  kasus  keselamatan  pasien  yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.  Berdasarkan Indeks  Kepuasan  Pasien  RSUD  Kota  Madiun tahun  2020  didapatkan  nilai  80,187  dengan kategori  mutu layanan  B.  Hal ini berarti  bahwa pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh RSUD  Kota  Madiun  kepada  masyarakat  dapat diterima  dengan  baik  dan  berkualitas  (PPIDI, 2021).
Data  laporan  Insiden  Keselamatan Pasien di RSUD Kota Madiun pada tahun 2020 yaitu  dari  penyebabnya  administrasi  klinik 42,9%,  proses  (prosedur)  klinis  7,1%,  infeksi nosokomial  3,6%,  medikasi  (cairan  infus) 17,9%,  alat  kesehatan  7,1%,  pasien  10,7%, jatuh  3,6%,  laboratorium  (patologi)  3,6%. Insiden  yang  dilaporkan  terkait  keselamatan pasien  paling  tinggi  yaitu  administrasi  klinik meliputi  serah  terima,  perjanjian,  daftar  tunggu (antrian),  rujukan  (konsultasi),  admisi  dan keluar  masuk  atau  pulang  rawat  inap  atau rumah sakit.
Kasus yang terjadi di RSUD Kota Madiun salah satu contohnya yaitu insiden pasien yang berisiko  jatuh.  Langkah  yang  dilakukan  untuk mengatasi  insiden  tersebut  adalah  melakukan investigasi  sederhana  mulai  dari  identifikasi pasien,  mengumpulkan  data  dan  informasi (observasi, telaah, dokumen), kronologi kejadian,  analisa  dan  evaluasi  (penyebab langsung  atau  tidak  langsung)  dan  yang terakhir tahap adanya rekomendasi.
Banyak  studi  menjelaskan  dokter  dan perawat  mengerti  pentingnya  komunikasi  antar dokter  dan  perawat.  Keduanya  paham  bahwa komunikasi  yang  efektif  dapat  meningkatkan keselamatan pasien, kepuasan pasien, kesembuhan  yang  lebih  cepat  dan  penurunan angka  mortalitas.  Telah  terbukti  dari  beberapa studi  di  berbagai  wilayah  kerja  di  rumah  sakit,
seperti Intensive  Care  Unit (ICU),  ruang operasi,  instalasi  gawat  darurat,  hingga  panti jompo  bahwa  komunikasi  yang  baik  dapat meningkatkan keselamatan pasien. Komunikasi yang jelas dan lengkap antar tenaga kesehatan adalah  kunci  dalam  manajemen patient  safety dan  komponen  kunci  dalam  sasaran National Patient  Safety oleh  the Joint  Commission
(Tawfik dkk, 2018). Faktor penyebab keselamatan pasien dalam bekerja diantaranya: komunikasi, kondisi lingkungan, gangguan atau interupsi  pada  saat  bekerja,  beban  kerja, edukasi  staff.  Kesalahan  yang  terjadi  karena kegagalan komunikasi antar profesi menyebabkan  peningkatan  kejadian  tidak diharapkan (Dabi dkk, 2021).
Beban  kerja  pada  perawat  meliputi beban  kerja  kuantitatif,  beban  kerja  kualitatif, beban  kerja  fisik,  beban  kerja  psikis,  beban kerja  sosial  dan  kelelahan  kerja  perawat merupakan  penyebab  utama  terjadinya  infeksi akibat  kesalahan  kerja.  Dalam  melaksanakan profesinya  begitu  banyak  peran  dan  kewajiban yang  harus  dilaksanakan  oleh  perawat,  segala aktivitas  tersebut  merupakan  beban  kerja perawat.  Dalam  komponen  input,  jumlah perawat,  ketergantungan klien  dan  panjangnya shift  sangat  menentukan  beban  kerja  di  unit pelayanan  keperawatan  (Kusumaningsih  dkk,
2020).
Dilihat  dari  pentingnya  penurunan  angka keselamatan  pasien  dalam  bekerja  yang dilakukan oleh perawat, maka peneliti berkeinginan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berpengaruh  terhadap  keselamatan pasien dalam bekerja di RSUD Kota Madiun.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  kuantitatif  dengan metode penelitian observasional analitik dengan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian dilakukan  pada  tanggal  31  Maret  2022  sampai 15  April  2022.  Populasi  penelitian  adalah semua  perawat  di  RSUD  Kota  Madiun sebanyak 195 responden, sedangkan sampelnya  adalah  sebagian  perawat  di  RSUD Kota  Madiun  berjumlah  131  responden. Variabel  independen  faktor  komunikasi  dan beban  kerja.  Variabel  dependen  keselamatan pasien  saat  bekerja.  Instrumen  penelitian menggunakan  kuesioner  yang  sudah  diuji validitas dan reliabilitas. Analisis yang digunakan  dalam  penelitian  adalah  analisis univariate dan  analisis bivariate .  Etika  dalam penelitian ini didasarkan pada lembar persetujuan  menjadi  responden, anonymity (tanpa nama)
dan
confidentialility
(kerahasiaan).  Penelitian  sudah  lolos  uji kelayakan etik dengan nomor 2924/KEPK/III/2022.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Madiun.  Berdiri  sejak  20 April 2004 dengan ketenagaan terdiri dari PNS,
Kontrak  Pemerintah  Kota  Madiun  dan  Kontrak RSUD  (BLUD).  Sarana,  prasarana,  dan  atau fasilitas  yang  ada  disesuaikan  dengan  standar
pelayanan  pada  masing-masing  instalasi. Dalam perkembangan teknologi maka pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Madiun juga didukung dengan pemanfaatan IT.
Hasil penelitian adalah perawat sejumlah 131  responden  di  RSUD  Kota  Madiun.  Tabel distribusi frekuensi karakteristik subjek
penelitian dijelaskan pada tabel 1.
Tabel 1 . Karakteristik subjek penelitian berdasarkan usia, jenis kelamin, masa kerja, pendidikan terakhir, jabatan, ruangan tempat bekerja dan status kepegawaian Karakteristik n % Usia < mean (34) 70 53,4 ≥ mean (34) 61 46,6 Jenis kelamin Laki-laki 67 51,1 Perempuan 64 48,9 Masa kerja < 1 tahun 30 22,9 ≥ 1 tahun 101 77,1 Pendidikan terakhir Pendidikan D3 105 80,2 Pendidikan S1 / D4 26 19,8 Jabatan Perawat 131 100,0 Ruangan tempat bekerja UGD 16 12,2 Poli dalam 3 2,3 Poli mata 2 1,5 Poli bedah 3 2,3 Poli orthopedi 3 2,3 Poli paru 2 1,5 Poli syaraf 2 1,5 Poli umum 2 1,5 PACU 10 7,6 ICU 10 7,6 ICCU 8 6,1 Cendana 10 7,6 Mawar 10 7,6 Melati 10 7,6 Wijaya Kusumua 10 7,6 Seruni 10 7,6 Anggrek 10 7,6 Dahlia 10 7,6 Status Kepegawaian PNS 91 69,5 Kontrak 10 7,6 BLUD 30 22,9
Tabel  1  menunjukkan  hasil  karakteristik subjek  penelitian  berdasarkan  usia,  jenis kelamin,  masa  kerja,  pendidikan  terakhir, jabatan,  ruangan  tempat  bekerja  dan  status kepegawaian.  Pada  kategori  usia  responden didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  berusia  kurang  dari  nilai  rata-rata (34  tahun)  yaitu  70  responden  (53,4%).  Jenis kelamin  responden  sebagian  besar  laki-laki yaitu  67  responden  (51,1%).  Masa  kerja
responden  sebagian  besar  lebih  dari  1  tahun yaitu  101  responden  (77,1%).  Pada  kategori pendidikan mayoritas responden adalah pendidikan  D3  yaitu  105  responden  (80,2%). Pada  variabel  jabatan  semua  responden memiliki  jabatan  sebagai  perawat  yaitu  131 responden  (100,0%).  Mayoritas  responden bekerja  di  ruangan  UGD  yaitu  16  responden (12,2%).  Status  kepegawaian  responden
sebagian  besar  PNS  yaitu  91  responden (69,5%). Tabel 2 Karakteristik variabel penelitian Karakteristik n % Komunikasi Rendah (< mean (54)) 77 58,8 Tinggi  (≥ mean (54)) 54 41,2 Beban kerja Rendah (< mean (61)) 56 42,7 Tinggi (≥ mean (61)) 75 57,3 Keselamatan pasien saat bekerja (Patient Safety) Rendah (< mean (62)) 59 45,0 Tinggi (≥ mean (62)) 72 55,0 Tabel  2  menunjukkan  hasil  karakteristik variabel  penelitian  yaitu  komunikasi,  beban kerja  dan  keselamatan  pasien  saat  bekerja. Mayoritas responden memiliki kategori komunikasi  rendah  yaitu  77  responden
(58,8%).  Kategori  beban  kerja  sebagian  besar repsonden  memiliki  beban  kerja  tinggi  tinggi yaitu 75 responden (57,3%). Tabulasi silang hubungan faktor komunikasi dan beban kerja terhadap keselamatan  pasien  ( patient  safety )  dalam bekerja di RSUD Kota Madiun tahun 2022.
Tabel 3 Tabulasi silang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap keselamatan pasien ( patient safety ) dalam bekerja Kelompok variabel Kategori Patient safety p r Rendah (21) Tinggi (≥21) Komunikasi < mean (54) 54 (41,2%) 23 (17,6%) 0,000 0,734 ≥ mean (54) 5 (3,8%) 49 (37,4%) Beban kerja < mean (61) 44 (33,6%) 12 (9,2%) 0,000 0,709 ≥ mean (61) 15 (11,5%) 60 (45,8%) Hasil  perhitungan  dengan  menggunakan pearson  product  moment mendapatkan  nilai p- value sebesar  0,000  <  α  (0,05)  dan  nilai  r  = 0,734,  karena  nilai p -value  <  0,05  maka  H O ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh faktor komunikasi terhadap keselamatan  pasien  ( patient  safety )  saat bekerja  di  RSUD  Kota  Madiun.  Hasil perhitungan  dengan  menggunakan pearson product  moment mendapatkan  nilai p-value sebesar  0,000  <  α  (0,05)  dan  nilai  r  =  0,709, karena nilai p -value < 0,05 maka H O ditolak. Hal ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh faktor  beban  kerja  terhadap  keselamatan pasien  ( patient  safety )  saat  bekerja  di  RSUD Kota Madiun.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Faktor  Komunikasi  terhadap Keselamatan  Pasien  ( Patient  Safety )  saat Bekerja
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui paling  banyak  responden  memiliki  peran komunikasi  rendah  dan  tingkat  keselamatan
pasien  ( patient  safety )  rendah  yaitu  54 responden  (41,2%).  Sedangkan  paling  sedikit responden  memiliki  peran  komunikasi  tinggi, namun  memiliki  tingkat  keselamatan  pasien ( patient  safety )  rendah  yaitu  5  responden (3,8%).  Hasil pearson  product  moment didapatkan  nilai p-value sebesar  0,000  <  α (0,05) dan nilai r = 0,734, menunjukkan bahwa terdapat  pengaruh  faktor  komunikasi  terhadap keselamatan  pasien  ( patient  safety )  saat bekerja di RSUD Kota Madiun.
Perawat  sebagai  bagian  dari  profesional pemberi  pelayanan  di  rumah  sakit  memiliki peran  dalam  menjaga  mutu  pelayanan  rumah sakit  terkait  keselamatan  pasien.  Dalam memberikan  asuhan  keperawatan,  perawat harus mampu menerapkan keselamatan pasien (Agustina  dkk,  2018).  Menurut  Allenbaugh (2019)  perawat  harus  memiliki  kemampuan kognitif, afektif, dan tindakan yang mengutamakan  keselamatan  pasien  di  setiap pelayanan  kesehatan  yang  diberikan.  Perilaku perawat  yang  menjaga  keselamatan  pasien sangat berperan dalam pencegahan,
pengendalian,  dan  peningkatan  keselamatan pasien.
Dalam  penelitian  ini  dimensi  dalam komunikasi  terdiri  dari  komunikator,  pesan, media,  komunikan,  dan  efek.  Mayoritas responden memiliki kategori komunikasi rendah yaitu  sebanyak  77  responden  (58,8%). Komunikasi  yang  dimaksud  adalah  komunikasi antar  perawat,  komunikasi  antara  perawat dengan  dokter,  komunikasi  perawat  dengan unit  penunjang,  dan  komunikasi  perawat dengan pasien. Kesalahan kesenjangan komunikasi, dan pengaruh faktor manusia juga menyebabkan  terjadinya  kesalahan  dalam pemberian  pelayanan  kesehatan  kepada pasien  (Hastuti  dan  Siregar,  2020).  Perawat yang  tidak  melaksanakan  tugasnya  dalam menjaga  keselamatan  pasien  dari  insiden keselamatan  pasien,  berarti  menggambarkan perawat tersebut tidak amanah dalam melaksanakan  tugas.  Komunikasi  adalah penyebab  pertama  masalah  keselamatan pasien. Komunikasi
dalam pelayanan keperawatan  baiknya  dilakukan  secara  efektif. Hal  ini  karena  komunikasi  efektif  yang  tepat waktu,  akurat,  lengkap,  jelas  dan  mudah dipahami  oleh  penerima  akan  mengurangi kesalahan  dan  meningkatkan  keselamatan pasien  (Yarnita  dan  Efitra,  2020),  (Alshammari dkk, 2019).
Insiden  Keselamatan  Pasien  karena komunikasi  antar  perawat  yang  kurang  paling banyak  di  ruang  dewasa  umum  (medikal bedah)  dan  rata-rata  responden  berumur  25  – 30  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan  (Potter  and Perry,  2011)  bahwa  usia  responden  dapat mempengaruhi  komunikasi  seseorang  dan  unit kerja  yang  sering  menimbulkan  insiden  adalah di  medikal  bedah  dikarenakan  variasi  kasus dan  tindakan  keperawatan  yang  kompleks (Khairurrijal  dan  Putriana,  2017).  Sasaran pasien  safety meliputi:  ketepatan  identifikasi pasien,  peningkatan  komunikasi  yang  efektif, peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai,  kepastian  tepat-lokasi,  tepat- prosedur,  tepat-pasien  operasi,  pengurangan risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan,  dan pengurangan  risiko  pasien  jatuh.  Insiden keselamatan pasien yang terjadi yaitu kejadian nyaris  cidera  pemberian  obat  oral  tidak  sesuai pasien diketahui oleh perawat lain.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Qomariah  dan  Lidiah  (2015)  bahwa  terdapat hubungan  komunikasi  antar  perawat  dengan insiden  keselamatan  pasien  (ρ  =  0,001).  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  komunikasi perawat dan dokter dengan insiden keselamatan  pasien,  komunikasi  perawat  dan departemen  penunjang  medis  dengan  insiden keselamatan  pasien,  hubungan  komunikasi
perawat dan pasien dengan insiden keselamatan  pasien.  Komunikasi  merupakan penentu  keberhasilan  proses  keperawatan sehingga  mengurangi  kesalahan  yang  dapat mengakibatkan  insiden  keselamatan  pasien bila  dilaksanakan  menurut  KARS  (2013) perawat sebelum melakukan tindakan menanyakan  nama  dan  melihat  gelang  tangan pasien  dan  menurut  Zen  (2013)  komunikasi sangat penting dalam proses keperawatan. Bila perawat  menggunakan  komunikasi  yang  baik dan  efektif  dengan  melakukan  pengecekan identitas  pasien  sebelum  melakukan  tindakan keperawatan  akan  membuat  pasien  percaya kepada  perawat  sehingga  mempermudah perawatan yang akan mempengaruhi kesembuhan  pasien.  Komunikasi  yang  efektif perawat  yaitu  dapat  dimengerti  dan  dipahami pasien, sehingga tahap-tahap tindakan keperawatan  yang  dilakukan  dapat  dilakukan dengan  benar,  pasien  dapat  kooperatif  dan perawat  dapat  menilai  keberhasilan  perawatan yang diberikan kepada pasien.
Namun  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  Ernawati  (2017)  dimana  tidak terdapat hubungan antara komunikasi terhadap insiden keselamatan pasien yang menggunakan layanan ambulans gawat darurat Rumah  Sakit  Umum  Haji  Surabaya.  Ernawati (2017)  mengungkapkan  masalah  komunikasi seperti  kegagalan  komunikasi  verbal  dan  non verbal,  miskomunikasi  anatar  staf,  antar  shift, komunikasi  yang  tidak  terdokumentasi  dengan baik,  merupakan  hal  yang  dapat  menimbulkan kesalahan.  Hasil  peenelitian  Ernawati  (2017) juga  menyatakan  bahwa  buruknya  komunikasi antara  dokter  dan  perawat  merupakan  salah satu penyebab insiden atau kejadian yang tidak diharapkan  yang  dialami  oleh  pasien  yang dapat berdampak pada kematian pasien.
Keselamatan  pasien  dapat  ditingkatkan melalui  komunikasi  yang  efektif,  tepat  waktu, akurat,  lengkap,  dan  jelas,  komunikasi  antara pemberi pelayanan, komunikasi dalam pelayanan kesehatan terjalin antara semua tim yang terlibat dalam pengobatan dan perawatan pasien,  kondisi  kesehatan  pasien  yang menyangkut  status  kesehatan  pasien  yang membahayakan dan hasil pemeriksaan penunjang  harus  dikomunikasikan  dengan lengkap dan tepat waktu. Komunikasi yang baik antar  petugas  medis  dengan  pasien  akan memberikan  dampak  yang  positif  terhadap mutu  pelayanan  kesehatan  di  suatu  rumah sakit serta dimungkinkan menurunkan kesalahpahaman  apabila  terjadi  kecelakaan, kelalaian dan ataupun malpraktik.
Pengaruh  Faktor  Beban  Kerja  terhadap
Keselamatan  Pasien  (Patient  Safety)  saat Bekerja
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  paling  banyak  responden  memiliki beban  kerja  tinggi  dan  tingkat  keselamatan pasien  ( patient  safety )  tinggi  yaitu  60 responden  (45,8%).  Sedangkan  paling  sedikit responden memiliki beban kerja rendah, namun memiliki  tingkat  keselamatan  pasien  ( patient safety )  tinggi  yaitu  12  responden  (9,2%).  Hasil perhitungan pearson product moment mendapatkan  nilai p-value sebesar  0,000  <  α (0,05)  dan  nilai  r  =  0,709,  yang  menunjukkan terdapat  pengaruh  faktor beban  kerja  terhadap keselamatan  pasien  ( patient  safety )  saat bekerja di RSUD Kota Madiun.
Beban  kerja  perawat  adalah  seluruh kegiatan  atau  aktivitas  yang  dilakukan  oleh seorang perawat selama bertugas di suatu unit pelayanan  keperawatan.  Dengan  demikian beban  kerja  yang  harus  ditanggung  oleh perawat tergantung  pada  tugas perawat  dalam suatu  unit  pelayanan  keperawatan  (Maharani dan  Budianto,  2019).  Beban  kerja  perawat terjadi  pada  jangka  waktu  tertentu,  sehingga terkadang  bebannya  sangat  ringan  dan  saat- saat  lain  bebannya  bisa  berlebihan.  Beban kerja dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal.  Faktor  internal  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  somatis  dan  faktor  psikis, sedangkan  faktor  eksternal  dikarenakan  oleh faktor  lingkungan  sekitar  yaitu  tugas-tugas, organisasi  kerja,  lingkungan  kerja  (Safitri  dan Astutik,  2019).  Pada  saat  bekerja,  yang diperlukan saat menanggung beban berat yaitu kerja  dari  otot,  jantung,  dan  paru.  Jika  beban kerja  fisik  tinggi,  maka  kerja  dari  otot,  jantung, dan  paru  juga  akan  ikut  tinggi.  Setiap  pekerja mempunyai  kemampuan  dan  keterbatasan beban  kerja  yang  berbeda-beda,  maka  dari  itu beban  kerja  harus  disesuaikan  dengan  kondisi kemampuan  pekerja.  Selain  itu,  beban  kerja juga dapat berakibat buruk terhadap kesehatan pekerja  dan  dapat  menurunkan  produktivitas (Muzakkir  dkk,  2021).  Metode Work  Load Analysis (WLA)  dilakukan  untuk  mengetahui tingkat  efisiensi  kerja  berdasarkan  total prosentase beban kerja dari job yang diberikan dalam  menyelesaikan  pekerjaannya  (Haryanto dkk, 2018).
Dimensi  beban  kerja  pada  penelitian  ini meliputi faktor internal yang terdiri dari usia dan kondisi  kesehatan.  Faktor  eksternal  terdiri  dari waktu  kerja,  dan  sistem  kerja.  Pada  kategori usia  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  berusia  kurang  dari  nilai  rata-rata (34 tahun) yaitu 70 responden (53,4%). Secara teori,  produktivitas  seseorang  akan  merosot seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Sering
diandaikan bahwa keterampilan individu terutama  kecepatan, kecekatan,  kekuatan,  dan koordinasi  yang  menurun  sejalan  dengan waktu,  dan  bahwa  kebosanan  pekerjaan  yang berlarut-larut  dan  kurangnya  rangsangan intelektual  semuanya  menyumbang  pada berkurangnya produktivitas (Lee dan  Dahinten, 2020).  Umur  berkaitan  dengan  tingkat kedewasaan dan maturasi, dalam arti meningkatnya  umur  akan  meningkat  pula kedewasaan/  kematangan  secara  teknis  dan psikologis,
serta semakin
mampu
melaksanakan tugasnya (Enny, 2019).
Semakin  bertambahnya  umur  maka  akan semakin  meningkat  kepuasan  kerja  dan semakin berprestasi. Penelitian ini sejalan pula dengan teori Robbins yang menyatakan bahwa usia dapat mempengaruhi kondisi fisik, mental, kemampuan  kerja  dan  tanggung  jawab seseorang.  Sehingga  dapat  diartikan  bahwa semakin  dewasa  usia  perawat  semakin  baik kinerjanya  dalam  asuhan  keperawatan  yang aman  atau  yang  tidak  menyebabkan  Insiden Keselamatan  Pasien  (Khoshakhlagh  dkk, 2019).  Jenis  kelamin  responden  sebagian besar  laki-laki  yaitu  67  responden  (51,1%). Penelitian  yang  pernah  dilakukan  menyatakan bahwa ada pengaruh jenis kelamin perempuan dengan  OR  sebesar  0,91  dalam  melakukan praktek pelayanan kesehatan terutama perawatan  bedah.  Ketika  dalam  melakukan pelayanan  keperawatan,  walaupun  presentasi perawat perempuan lebih banyak dibandingkan dengan  laki-laki  akan  tetapi  dengan  adanya kerjasama  yang  baik  diharapkan  mampu meningkatkan  pelayanan  asuhan  keperawatan sehingga  insiden  keselamatan  pasien  tidak akan  terjadi.  Selain  itu  juga,  apabila  insiden sudah  terjadi  maka  harus  cepat  diatasi  agar tidak  menimbulkan  cedera  yang  serius  dan pasien  merasa  puas  ketika  dirawat  di  rumah sakit.
Banyaknya  tugas  tambahan  yang  harus dikerjakan  oleh  perawat  dapat  menganggu penampilan  kerja  dari  perawat.  Akibat  negatif dari  banyaknya  tugas  tambahan  perawat diantaranya  timbulnya  emosi  perawat  yang tidak  sesuai  dengan  yang  diharapkan  dan berdampak  buruk  bagi  produktifitas  perawat (Kusumaningsih  dkk,  2020).  Beban  kerja  yang terlalu  tinggi  akan  menyebabkan  seorang perawat  stess,  dampak  buruk  yang  dapat ditimbulkan  jika  seorang  perawat  mengalami stres  ialah  dapat  mengganggu  interaksi sosialnya,  baik  itu  dengan  rekan  kerja,  dokter maupun  pasien.  Efektivitas  kerja  dapat  pula menjadi  terganggu,  karena  pada  umumnya apabila  seseorang  mengalami  stres,  maka akan  terjadi  gangguan  baik  itu  pada
psikologisnya  maupun  keadaan  fisiologisnya (Hanifah, 2021).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Retnaningsih  dan  Farmawati  (2016)  dengan hasil  terdapat  hubungan  bermakna  antara beban  kerja  perawat  dengan  implementasi patient  safety  di  ruang  rawat  inap  RSUD Tugurejo  Semarang.  Penelitian  serupa  juga dilakukan  oleh  Sriningsih  dan  Agustyaningsih (2018) yang diperoleh hasil terdapat hubungan beban  kerja  terhadap  implementasi  patient safety  pada  perawat.  Beban  kerja  terdiri  dari beban  kerja  kuantitatif  dan  kualitatif  yang masing-masing  memiliki  elemen  yang  berbeda terdiri  dari  banyaknya  pekerjaan,  beragamnya tindakan,  obsevasi  terus  menerus,  tanggung jawab,  dan  tuntutan  keluarga  pasien  dan pimpinan rumah sakit (Ulumiyah, 2018).

## SIMPULAN
Komunikasi dan beban kerja
berhubungan dengan keselamatan  pasien saat bekerja. Perawat dalam memberikan pelayanan kesehatan  diharapkan  dapat  meningkatkan mutu  yang  nantinya  mampu  memberikan kenyamanan  dan  pelayanan  yang  berkualitas kepada pasien dalam hal meningkatkan patient safety.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  C.,  Dwiantoro,  L.  dan  Warsito,  B.  E. 2018. Komunikasi Efektif Perawat Dalam
Patient Safety: Literatur Review, Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia , 181. Allenbaugh, J. dkk. 2019. A brief communication curriculum improves resident  and  nurse  communication  skills and  patient  satisfaction. Journal  of general  internal  medicine . 34(7) :  1167–
1173.
Alshammari,  M.,  Duff,  J.  and  Guilhermino,  M.
2019. Barriers
to nurse–patient communication  in  Saudi  Arabia:  an integrative  review. BMC  nursing ,  18(1):
1–10.
Amir,  N.  dan  Purnama,  D.  2021.  Perbuatan Perawat  yang  Melakukan  Kesalahan dalam Tindakan Medis. Kertha Wicaksana:  Sarana  Komunikasi  Dosen dan Mahasiswa , 15(1) :26–36. doi: https://doi.org/10.22225/ kw.14.2.1863.77-86.
Dabi,  A.,  Tuju,  TS.,  Gonfa,  BK.,  Waldekidan, ET.,  Beshaw,  ED.,  Mohamed,  MA.,  dan Geressu,  ST.  2021.  Factors  towards
patient  safety  among  nurses  working  at Asella  Referral  and  Teaching  Hospital  , Ethiopia :  A  cross-sectional  study. PLoS
ONE . h.1–19. doi: 10.1371/journal.pone.0254122. Enny,  M.  2019. Manajemen  Sumber  Daya Manusia . Surabaya:
UBHARA
Manajemen Press.
Ernawati,  D.,  Arini,  D.  dan  Haryono,  M.  H. 2017. Analisis Faktor Yang Berhubungan Insiden  Keselamatan  Pasien  (Di  Unit Ambulans  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit Umum Haji Surabaya)’, Prosiding Seminar  Nasional  Hasil  Penelitian  dan Pengabdian Kepada Masyarakat Seri Ke 1: Membangun Masyarakat Sehat Sejahtera Menuju Pencapaian SDGs , 1.
Hanifah,  F.  D.  2021. Pengaruh  Beban  Kerja Dan  Pengetahuan  Perawat  Tentang Penerapan  Komunikasi  SBAR  Dalam Serah  Terima  (Handover)  Terhadap Insiden  Keselamatan  Pasien  Di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Depok .  Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta.
Haryanto,  J.,  Kodyat,  A.  G.  dan  Rahayu,  S. 2018.  Pengaruh  Beban  Kerja  Dan Budaya  Keselamatan  Pasien  Terhadap Asuhan  Keperawatan  Risiko  Jatuh  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Tahun 2017. Jurnal Manajemen dan Administrasi  Rumah  Sakit  Indonesia
(MARSI) . 2(2) : 1–17.
Hastuti, I. dan Siregar, A. 2020. Pengaruh Kerja
Tim, Komunikasi dan Budaya
Keselamatan  Pasien  Terhadap  Capaian Sasaran  Keselamatan  Pasien  (Suatu Survei Pada Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X).
KARS. 2013. Pelatihan Patient Safety FK Unair .
Surabaya.
Khairurrijal  dan  Putriana,  N.  A.  2017.  ‘Review :
Medication Erorr Pada Tahap Prescribing,  Transcribing,  Dispensing, dan Administration’, Majalah
Farmasetika , 2(4) :8–13.
Khoshakhlagh,  AH.,  Khatooni,  E.,  Akbarzadeh, I., Yazdanirad, S., dan Sheidaei, A. 2019. Analysis  of  affecting  factors  on  patient safety  culture  in  public  and  private hospitals  in  Iran, BMC  health  services research , 19(1) :1–14.
Kusumaningsih,  D.,  Gunawan,  R.,  dan
Widiyanti,  T.  2020.  Hubungan  Beban Kerja  Fisik  Dan  Mental  Perawat  Dengan Penerapan  Patient  Safety  Pada  Masa Pandemi  Covid-19  Di  UPT  Puskesmas Rawat  Inap  Kabupaten  Pesawaran’,
Indonesian Jurnal of Health Development , 2(2):108–118.
Lee,  S.  E.  and  Dahinten,  V.  S.  2020.  The enabling,  enacting,  and  elaborating factors  of  safety  culture  associated  with patient  safety:  A  multilevel  analysis’,
Journal of Nursing Scholarship ,
52(5):544–552.
Liu,  J.,  Paicheng,  L.,  Ging,  X.,  dan  Fengbo,  L.
2020. Relating Medical Errors to Medical Specialties :  A  Mixed  Analysis  Based  on Litigation  Documents  and  Qualitative Data’, Risk Management and  Healthcare Policy , 13:335–345.
Maharani, R. dan Budianto, A. 2019. Pengaruh beban  kerja  terhadap  stres  kerja  dan kinerja  perawat  rawat  inap  dalam’,
Journal of Management Review ,
3(2):327–332.
Muzakkir,  Tapi,  N.  A.  dan  Kadir,  A.  2021. Literature  Review:  Hubungan  Beban Kerja  Dan  Kondisi  Kerja  Perawat Terhadap  Stres  Kerja  Perawat, Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis , 16(3) :131–
140.
Potter,  P.  and  Perry,  A.  2011. Fundamental Keperawatan  (3-Vol  Set) .  7th  Editio. United States of America.
PPIDI. 2021. Hasil SKM RSUD Tahun 2020 .
Qomariah,  S.  N.  dan  Lidiyah,  U.  A.  2015. Hubungan  Faktor  Komunikasi  Dengan Insiden  Keselamatan  Pasien’, Journal  of
Ners  Community ,  06(November):  166– 174. Retnaningsih,  D.  dan  Fatmawati,  D.  2016. ‘Beban Kerja Perawat Terhadap Implementasi  Patient  Safety  Di  Ruang Rawat Inap’, Jurnal Keperawatan
Soedirman  (The  Soedirman  Journal  of Nursing) , 11(1): 44–52.
Safitri,  L.  N.  dan  Astutik,  M.  2019.  Pengaruh Beban  Kerja  Terhadap  Kepuasan  Kerja Perawat  Dengan  Mediasi  Stress  Kerja’, JMD:  Jurnal  Riset  Manajemen  &  Bisnis Dewantara , 2(1) , h. 13–26.
Sriningsih,  N.  dan  Agustyaningsih,  R.  2018.
Hubungan Beban Kerja Terhadap Implementasi Patient Safety Pada
Perawat  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Balaraja. Jurnal  Kesehatan , 6(2) :2–11. doi: 10.37048/kesehatan.v6i3.11.
Tawfik, DS., Profit, J., Morgenthaler, TI., Satele, DV.,  Sinsky,  CA.,  Dyrbye,  LN.,  Tutty, MA.,  West,  CP.,  dan  Shanafelt,  TD. 2018. Physician Burnout, Well-being, and Work Unit  Safety  Grades in  Relationship to Reported  Medical  Errors’, Mayo Clinic proceedings .  2018/07/09, 93(11) :1571– 1580. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.05.014. Ulumiyah,  N.  H.  2018.  Meningkatkan  Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan
Penerapan  Upaya  Keselamatan  Pasien Di  Puskesmas’, Jurnal  Administrasi Kesehatan  Indonesia , 6(2): 149.  doi:
10.20473/jaki.v6i2.2018.149-155.
Yarnita,  Y.  dan  Efitra.  2020.  Analisis  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Budaya Keselamatan  Pasien  pada  Perawat  di Ruang  Rawat  Inap RSUD  Arifin Achmad Provinsi  Riau’, Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari  Jambi ,  20(3):827–833.  doi: 10.33087/jiubj.v20i3.1064.
Zen, P. 2013. Panduan komunikasi efektif untuk bekal keperawatan  profesional .  D- Medika.