## ANALISIS HUBUNGAN ANTARA UMUR, BEBAN KERJA  KELELAHAN KERJA DAN MOTIVASI KERJA DENGAN STRES KERJA PERAWAT di RSUD MANEMBO-NEMBO BITUNG
Chrisal Novri Jozef Rengkung a* , Bernabas Harold Ralph Kairupan b a,b Program Pascasarjana, Universitas Sam Ratulangi, Indonesia * Corresponding author : chrisalnovri21@gmail.com

## Abstract
Background: Work stress has become a global issue that affects all professions, including health care workers,  both  in  developed  and  developing  countries.  The  high  workload,  work  fatigue  and  work motivation experienced by nurses can increase the level of stress in the workplace. Objective: This study aims  to  analyze  the  relationship  between  age,  workload,  work  fatigue  and  work  motivation  with  the work stress of nurses at RSUD Manembo-Nembo Bitung. Methods: The population of this study included all nurses at RSUD Manembo-Nembo Hospital Bitung, totaling 189 with the research sample using a total sampling technique, thus the total sample was 189 (21 men; 168 women). The research data was obtained  by  administering  a  set  questionnaire  that  measured  each  variable  (age,  workload,  work fatigue, work motivation, and work stress). Univariate, bivariate, and multivariate analyses were used in data analysis. Result: This study found that there was a significantly positive relationship between age and work stress, workload and work stress, and work fatigue and work stress. However, the research results  show  that  work  motivation  and  work  stress  have  a  significantly  negative  relationship.  ). Conclusion: There is a significant relationship between workload, work fatigue, work motivation and stress on nurses at RSUD Manembo-Nembo Bitung. This study also found that work fatigue is the most dominant variable with work fatigue.
Keywords: work stress; workload; work fatigue; work motivation

## Abstrak
Latar Belakang : Stres kerja telah menjadi isu global yang berpengaruh pada seluruh profesi, termasuk tenaga kesehatan perawat, baik di negara maju maupun berkembang. Beban kerja yang tinggi, kelelahan kerja dan motivasi kerja yang dialami perawat dapat menambah tingkat stres di tempat kerja. Tujuan: Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  umur,  beban  kerja,  kelelahan  kerja  dan motivasi  kerja  dengan  stres  kerja  perawat  di  RSUD  Manembo-Nembo  Bitung. Metode: Populasi penelitian ini meliputi seluruh perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung yang berjumlah 189 dengan sampel penelitian menggunakan teknik total sampling, sehingga jumlah sampel penelitian adalah 189 (laki-laki  21  orang;  perempuan  168  orang).  Data  penelitian  diperoleh  dengan  mengadministrasi kuesioner yang mengukur setiap variabel (umur, beban kerja, kelelahan kerja, motivasi kerja, dan stres kerja). Analisis univariat, bivariat, dan multivariat digunakan dalam analisis data. Hasil: Penelitian ini menemukan  bahwa terdapat  hubungan  positif  yang  signifikan  antara  umur  dengan  stres  kerja,  beban kerja dengan stres kerja, dan kelelahan kerja dengan stres kerja.  Namun, hasil penelitian menunjukkan bahwa motivasi kerja dan stres kerja memiliki hubungan negatif yang signifikan. ). Simpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja, kelelahan kerja, motivasi kerja dengan stres pada perawat di  RSUD  Manembo-Nembo  Bitung.  Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  kelelahan  kerja  menjadi variabel yang paling dominan dengan kelelahan kerja.
Kata kunci: stres kerja; beban kerja; kelelahan kerja; motivasi kerja
Volume 11, No 2, Agustus 2023, (Hal. 131-141)

## PENDAHULUAN
Beberapa  dekade  terakhir,  globalisasi  dan  kemajuan  teknologi  telah  mengubah  dunia  kerja, memperkenalkan  bentuk-bentuk  baru  organisasi,  hubungan  kerja  dan  pola  kerja  yang berkontribusi  terhadap  peningkatan  stres  kerja.  Menurut  International  Labour  Organization (ILO) (2016), stres kerja telah menjadi isu global yang berpengaruh pada seluruh profesi dan pekerja  di  negara  maju  maupun  berkembang.  Di  bidang  kesehatan  sendiri,  seluruh  tenaga professional di rumah sakit memiliki risiko mengalami stress kerja dengan risiko stress kerja yang lebih tinggi pada tenaga perawat (Perwitasari et al, 2016).
Secara umum pengertian stres dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) diartikan sebagai gangguan atau kekacauan mental dan emosional yang disebabkan oleh faktor luar. Pada saat  seseorang,  di  dalam  dirinya,  merasakan  tuntutan  melebihi  kemampuannya,  maka  stres dimasukkan  ke  dalam  efek  negatif  dan  mengabaikan  efek  positif.  Akan  tetapi,  stres  dapat membantu  sesorang  dalam  membangkitkan  motivasi  menuju  ke  hal  yang  lebih  baik,  dari sebelumnya (Saleh, et. al . 2020).
Pada saat menjalankan pekerjaan yang sudah melebihi batas kemampuan dan waktu, tentunya  rentan  terkena  stres  sehingga  dapat  berpengaruh  pada  produktivitas  kerja. Produktivitas kerja tentunya dapat berpengaruh pada saat dilakukan penilaian kinerja. Menurut Ekawarna (2018) stres kerja dapat juga didefinisikan sebagai tanggapan orang-orang pada saat tuntutan dan tekanan kerja tidak sesuai dengan pengetahuan dan kemampuan mereka dalam mengatasinya.
Faktor-faktor  di  pekerjaan  menurut  Munandar  dalam  Manaf  (2018)  yang  dapat menimbulkan  stres  dibagi  menjadi  lima  kategori,  yaitu  faktor  intrinsik  (meliputi  jam  kerja, beban  kerja,  rutinitas,  lingkungan  kerja),  faktor  ekstrinsik  (peran  individu,  konflik  peran, keterpaksaan peran), pengembangan karir, hubungan dalam pekerjaan. Sementara itu, Menurut Rewo, et. al. (2020) faktor-faktor penyebab stres kerja pada perawat rawat inap, yaitu: beban kerja, shift kerja, tuntutan tugas, dan kondisi kerja.
Selain  daripada  itu,  kelelahan  kerja  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya  stres  kerja. Kelelahan  kerja  akan  menurunkan  kinerja  dan  menambah  tingkat  kesalahan  kerja.  Tingkat kelelahan akibat kerja yang dialami pekerja dapat menyebabkan ketidaknyamanan, gangguan dan  mengurangi  kepuasan  serta  penurunan  produktivitas  yang  ditunjukkan  dengan berkurangnya  kecepatan  performansi,  menurunnya  mutu  produk,  hilangnya  orisinalitas, meningkatnya kesalahan dan kerusakan, kecelakaan yang sering terjadi, kendornya perhatian dan  ketidaktepatan  dalam  melaksanakan  pekerjaan  (Hidayat,  2016).  Kelelahan  kerja  dapat terjadi akibat dari faktor lingkungan kerja, faktor individu dan faktor pekerjaannya (Atiqoh, Wahyuni, & Lestantyo,2014).
Beban kerja yang terlalu tinggi seperti jumlah pasien dan perawat yang tidak seimbang dapat juga memicu terjadinya stres sehingga kemampuan fisik berkurang dan penampilan kerja tidak efektif dan efisien sehingga menimbulkan tindakan yang tidak aman (Purba, 2015). Selain itu  rutinitas  dengan  pekerjaan  yang  dilakukan  monoton  setiap  hari,  peran  individu  yang dikerjakan  dengan  melakukan  tutuntan  tugas  yang  tidak  sesuai  dengan  kemampuan, pengembangan  karir  yang  dialami  seperti  kurang  adanya  promosi  untuk  jenjang  karir, hubungan dalam pekerjaan antara sesama perawat yang kurang akrab, tentunya dapat memicu terjadinya stres kerja pada perawat (Fuada, et. al . 2017). Hasil penelitian Haryanti, Faridah dan Puji (2013) membuktikan bahwa beban kerja yang berlebihan berpengaruh pada stress kerja.
Berdasarkan observasi awal atau  temuan awal yang dilakukan oleh peneliti menunjukan pekerjaan  perawat  semakin  meningkat  dikarenakan  adanya  peningkatan  pasien,  sehingga perawat bekerja tidak berdasarkan job description masing-masing. Kejadian seperti ini yang menyebabkan  terjadinya  penurunan  motivasi  kerja,  adanya  kelelahan,  beban  kerja  pada perawat  hingga  tidak  menutup  kemungkinan  munculnya  selisih  paham  sesama  perawat  dan
terjadi tumpang tindih dalam melakukan pekerjaan oleh karena bekerja melebihi kapasitas yang mereka  miliki  sehingga  potensi  besar  timbulnya  stres.  Pengamatan  lanjutan  yang  dilakukan terhadap perawat, menyatakan bahwa mereka sering melakukan pekerjaan yang harus berpacu dengan  waktu  dan  melakukan  pekerjaan  dengan  waktu  yang  hampir  bersamaan  dengan tuntutan dari atasan dan pihak keluarga pasien yang menuntut perhatian lebih. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara umut, beban kerja, kelelahan kerja dan motivasi kerja dengan stres kerja perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross  sectional  study untuk  melihat  ada  atau  tidak  ada  hubungan  antara  umur,  beban  kerja, kelelahan  kerja,  dan  motivasi  kerja  dengan  stres  kerja  perawat  di  RSUD  Manembo-Nembo Bitung  dengan  lama  waku  penelitian  selama  dua  minggu  pada  Juni  2022.  Adapun  populasi penelitian  ini  meliputi  seluruh  perawat  di  RSUD  Manembo-Nembo  Bitung  dengan  jumlah perawat  sebanyak  189  orang  (laki-laki  21  orang;  perempuan  168  orang).  Sementara  sampel penelitian ini adalah total populasi perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung dengan rata- rata umur 30 tahun; rentang usia 21-59 tahun.
Kriteria  inklusi  ialah  responden  yang  bersedia  untuk  diwawancarai  dengan  mengisi kuesioner  penelitian  dari  setiap  variabel  dengan  menjalankan  secara  langsung.  Sementara untuk kriteria eksklusi ialah responden yang tidak bersedia untuk diwawancarai atau sedang dalam melaksanakan cuti.
Pengumpulan data penelitian dilakukan melalui pengisian kuesioner penelitian secara langsung dengan menggunakan protocol kesehatan yang ketat kepada setiap responden. Hal ini dilakukan karena masa pengumpulan data penelitian berlangsung pada masa pandemi Covid- 19. Adapun kuesioner yang digunakan pada penelitian ini merupakan adaptasi dari beberapa kuesioner  penelitian.  Variabel  beban  kerja  diadopsi  dari  Worang  (2021)  terdiri  atas  10 pertanyaan  dengan  skala  pengukuran  likert  Sangat  Setuju  (4),  Setuju  (3),  Tidak  Setuju  (2), Sangat  Tidak  Setuju  (1).  Variabel  kelelahan  kerja  diukur  berdasarkan  KAUPK2  (Kuesioner Alat  Ukur  Perasaan  Kelelahan  Kerja).  Alat  ukur:  Kuesioner  baku  KAUPK2.  Cara  ukur: Pemberian kuesioner. Hasil ukur: Pengisian kuesioner dengan 17 pertanyaan dan telah diteliti sebelumnya oleh Welong (2020). Setiap jawaban diberi skor dengan ketentuan skor 1 (tiga): diberikan  untuk  jawaban  “Ya”,  skor  0  (nol):  diberikan  untuk  jawaban  “Tidak”.  Variabel motivasi kerja menggunakan kuesioner oleh Egeten (2021) dengan pertanyaan seputar motivasi kerja dengan total pertanyaan 15 pemberian skor menggunakan skala likert Sangat Setuju (4), Setuju (3), Tidak Setuju (2), Sangat Tidak Setuju (1).  Pengukuran stres kerja menggunakan kuesioner  dengan  metode  pemberian  skor  pada  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  skala pengukuran likert yang diadopsi dari Kunu (2021). Sementara itu, pengukuran variabel umur dilakukan berdasarkan acuan WHO mengenai  klasifikasi  umur menurut  tingkat kedewasaan yaitu masa remaja akhir (17-25 tahun), masa dewasa awal (26-35 tahun), masa dewasa akhor (36-45 tahun), masa lansia awal (46-55 tahun), masa lansia akhir (56-65 tahun).
Analisis  data  hasil  penelitian  dilakukan  melalui  analisis  univariat,  analisis  bivariat, dan  analisis  multivariat.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  karakteristik setiap  variabel  penelitian,  analisis  ini  menghasilkan  nilai  median,  minimal,  dan  maksimal. Sementara analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan (umur dengan stress kerja; beban kerja dengan stres kerja; motivasi kerja dengan stres kerja; kelelahan kerja dengan stres kerja) dengan tingkat kemaknaan 95%. Pengujian hubungan lebih dari dua variabel dilakukan melalui analisis multivariat.

## HASIL
Hasil  analisis  statistik    menjelaskan  masing-masing  variabel  yang  diteliti.  Analisis Univariat terhadap variabel-variabel yang berhubungan dengan stres kerja dapat dilihat pada tabel distribusi responden berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Stres Kerja, Beban Kerja, Kelelahan Kerja dan
Motivasi Kerja Variabel N Median Minimal Maximal Stres Kerja 189 40 27 62 Beban Kerja 189 22 11 36 Kelelahan Kerja 189 7 2 12 Motivasi Kerja 189 50 17 60
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  189  perawat  yang  menjadi  responden dalam pengukuran stres kerja memiliki nilai median 40,  nilai minimal 27, dan nilai maksimal 62. Sementara itu,  dari 189 perawat yang menjadi responden dalam pengukuran beban kerja memiliki  nilai  median  beban  kerja  22,  nilai  minimal  11,  dan  nilai  maksimal  36.  Berkenaan dengan  kelelahan  kerja,  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  nilai  median  kelelahan  kerja  7,  nilai minimal  2,  dan  nilai  maksimal  12.  Data  motivasi  kerja  menunjukkan  nilai  median  motivasi kerja 50, nilai minimal 17, dan nilai maksimal 60. Hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji Rank Spearmen ditampilkan pada Tabel 2.
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas
Kolmogorov-Smirnov a Nilai Sig, Umur 0,000 Beban Kerja 0,006 Kelelahan Kerja 0,000 Motivasi Kerja 0,000 Stres Kerja 0,000
Berdasarkan  data  pada  Tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  hasil  uji  normalitas  data menggunakan Kolmogorov Smirnov mendapatkan hasil Sig untuk umur nilai  p= 0,000, beban kerja p = 0,006, kelelahan kerja p = 0,000, motivasi kerja p = 0,000, dan stres kerja p = 0,000.
Tabel 3. Analisis Hubungan Antara Umur Dengan Stres Kerja
Variabel Correlation Coefficient Nilai Sig, Umur * Stres Kerja 0,200 0,006
Berdasarkan Tabel 3, dapat dilihat dari nilai sig 0,006 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara umur dengan stress kerja. Dan dilihat dari nila correlation coefficient 0,200 yang artinya memiliki tingkat hubungan yang rendah dan arah hubungan yang positif atau semakin tinggi umur maka semakin tinggi juga stress kerja dan sebaliknya.
Tabel 4. Analisis Hubungan Antara Beban Kerja Dengan Stres Kerja Variabel Correlation Coefficient Nilai Sig, Beban Kerja* Stres Kerja 0,313 0,000
Berdasarkan data pada Tabel 4, dapat dilihat dari nilai sig 0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan  stress  kerja.  Dan  dilihat  dari  nilai correlation  coefficient 0,313  yang  artinya  memiliki  tingkat  hubungan  yang  rendah  dan  arah hubungan yang positif atau semakin tinggi beban kerja maka semakin tinggi juga stress kerja dan sebaliknya.
Tabel 5. Analisis Hubungan Antara Kelelahan Kerja Dengan Stres Kerja Variabel Correlation Coefficient Nilai Sig, Kelelahan Kerja * Stres Kerja 0,307 0,000
Berdasarkan data pada Tabel 5, dapat dilihat dari nilai sig 0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  kelelahan  kerja  dengan  stress  kerja.  Dan  dilihat  dari  nilai correlation  coefficient 0,307  yang  artinya  memiliki  tingkat  hubungan  yang  rendah  dan  arah hubungan  yang  positif  atau  semakin  tinggi  kelelahan  kerja  maka  semakin  tinggi  juga  stress kerja dan sebaliknya.
Tabel 6. Hubungan Antara Motivasi Kerja Dengan Stres Kerja Variabel Correlation Coefficient Nilai Sig, Motivasi Kerja * Stres Kerja -0,180 0,013
Berdasarkan data pada Tabel 6, dapat dilihat dari nilai sig 0,013 < 0,05 yang artinya ada hubungan  yang  signifikan  antara  motivasi  kerja  dengan  stress  kerja.  Dan  dilihat  dari  nilai correlation coefficient -0,180 yang artinya memiliki tingkat hubungan yang sangat rendah dan arah hubungan yang negatif atau semakin tinggi  motivasi kerja maka semakin rendah stress kerja dan sebaliknya.
Tabel 7. Hasil Analisis Regresi Logistik
Model
Unstandardized Coefficients Standardi
zed Coefficien ts T R square Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 39.092 3.375 11.583 .289 .000 Umur .032 .050 .042 .642 .521 Beban Kerja .247 .094 .191 2.619 .010 Kelelahan Kerja .370 .185 .156 1.998 .047 Motivasi Kerja -.161 .037 -.311 -4.335 .000
Setelah dilakukan analisis regresi logistik terhadap 4 variabel bebas menunjukkan bahwa dari  empat  variabel  bebas,  setelah  melewati  dua  tahapan  yang  paling  berpengaruh  adalah motivasi kerja dengan nilai siginifikasi p = 0,000 dan keseluruhan nilai korelasinya adalah r = 0,289.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Antara Umur Dengan Stres Kerja
Dari hasil penelitian dapat dilihat dari nilai sig 0,006 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara umur dengan stress kerja. Dan dilihat dari nila correlation coefficient 0,200 yang artinya memiliki tingkat hubungan yang rendah dan arah hubungan yang positif atau  semakin  tinggi  umur  maka  semakin  tinggi  juga  stress  kerja  dan  sebaliknya.  Hal  ini didukung  dari  penelitian  Nadialis,  dan  Nugrohoseno  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  terhadap  umur  dan  stress  kerja  karyawan  berdasarkan  pengujian penelitian ini diperoleh hasil bahwa usia memiliki hubungan signifikan yang rendah dengan stress kerja karyawan divisi HRD, Finance dan Fleet di PT Coca Cola Distribution Indonesia DC. Sier Surabaya.
Dari hasil penelitian didapat umur yang paling rendah  adalah 21 tahun. Dimana di usia tersebut perawat lebih mampu mengontrol diri dalam menghadapi rutinitas pekerjaan mereka sehingga mereka mampu mengendalikan gejala-gejala yang dapat menyebabkan stress kerja. Berbeda dengan usia karyawan yang rata-rata lebih dari 40 tahun, mereka cenderung mudah mengalami  gejala-gejala  stress  kerja  karena  faktor  usia  mereka  yang  semakin  tua  semakin melemah  fisik  maupun  mental  mereka  dalam  menghadapi  rutinitas  pekerjaan  (Zulkifli,  dkk 2019).
Hal  ini  menunjukkan  dengan  adanya  usia  perawat  semakin  bertambah  pada  dapat meningkatkan stress kerja karyawan. Berdasarkan uji analisis, hubungan antara usia perawat dengan tingkat stres yang terjadi pada termasuk dalam kategori rendah. Hal ini menunjukkan bahwa setiap penambahan usia karyawan mempunyai hubungan yang rendah dengan terjadinya gejala-gejala stress kerja.
Penelitian  ini juga didukung dari hasil penelitian Zulkifli, dkk (2019) yaitu mengenai hubungan  usia  dengan  stress  kerja  pada  karyawan Service  Well  Company PT.  Elnusa  Tbk Wilayah Muara Badak tahun 2018 terlihat dari responden dengan usia dewasa madya (41-60 tahun) yang mengalami stres kerja berjumlah 13 responden (32,5%), hal ini menurut penelit dikarenakan  semakin  tua  usia  seorang  pekerja  maka  akan  semakin  tinggi  kemungkinan menderita  stres  kerja.  Dan  hal  ini  juga  disebabkan  oleh  kurangnya  perusahaan mempertimbangkan jenis pekerjaan dan tugas yang berlebih kepada usia < 40 tahun. Pekerja dengan  usia  yang  lebih  tua  cenderung  mempunyai  kondisi  kesehatan  yang  kurang  baik dibanding  pekerja  dengan  usia  yang  lebih  muda.  Adapun  responden  yang  mengalami  stress kerja sudah pada stress tahap III yang menunjukkan keluhan-keluhan yaitu gangguan lambung dan usus semakin nyata, misalnya keluhan maag (gastritis), buang air besar tidak teratur (diare), ketegangan  otot-otot  semakin  terasa,  perasaan  ketidak  tenangan  dan  ketegangan  emosional semakin meningkat, gangguan pola tidur ( insomnia ), misalnya sukar untuk mulai masuk tidur ( early  insomnia ),  atau  terbangun  tengah  malam  dan  sukar  kembali  tidur  ( middle  insomnia ), atau bangun terlalu pagi/dini hari dan tidak dapat kembali tidur ( late insomnia ) dan koordinasi tubuh terganggu (badan serasa mau pingsan).

## 2. Hubungan Antara Beban Kerja Dengan Stres Kerja
Dari hasil penelitian diketahui bahwa nilai sig 0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan  stress  kerja.  Dan  dilihat  dari  nila correlation coefficient 0,313 yang artinya memiliki tingkat  hubungan yang rendah dan arah hubungan yang  positif  atau  semakin  tinggi  beban  kerja  maka  semakin  tinggi  juga  stress  kerja  dan sebaliknya.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan Andrianti, dkk (2018) tentang hubungan beban kerja dengan stress kerja pada perawat di rumah sakit raflesia Kota
Bengkulu, terdapat hasil uji statistic dengan menggunakan uji chi-square didapatkan nilai p sebesar 0,012 (p value < 0,05) artinya ada hubungan beban kerja dengan tingkat stress kerja pada  perawat  di  Rumah  Sakit  Raflesia  Tahun  2018.  Menurut  Everly  dan  Giordana (Munandar,  2001),  beban  kerja  secara  kuantitatif  dan  kualitatif  merupakan  kemungkinan sumber stress pekerjaan, yang termasuk juga beban kerja berlebih secara fisik maupun mental, yaitu harus terlalu banyak melakukan banyak hal. Perawat  di  ruangan juga  melaksanakan asuhan keperawatan selama 24 jam dan bekerja secara bergiliran / shift jaga. Shift jaga sering tidak seimbang dengan jumlah pasien akibatnya perawat sering bekerja melebihi kapasitasnya (PPNI, 2010).
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  Wijono  (2014)  bahwa  beban  kerja  perawat  adalah menyelamatkan  kehidupan  dan  mencegah  kecacatan  sehingga  pasien  dapat  hidup.  Untuk menghasilkan  pelayanan  yang  efektif  dan  efisien  harus  diupayakan  kesesuaian  antara ketersediaan  tenaga  perawat  dengan  beban  kerja  yang  ada.  Menurut  peneliti  faktor  yang mempengaruhi beban kerja perawat adalah kondisi pasien yang selalu berubah, jumlah rata- rata jam perawatan 62 yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan langsung pada pasien melebihi dari kemampuan seseorang, keinginan untuk berprestasi kerja, tuntutan pekerjaan tinggi  serta  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Beban  kerja  yang  berlebihan  ini  sangat berpengaruh  terhadap  produktivitas  tenaga  kesehatan  dan  tentu  saja  berpengaruh  terhadap produktifitas perawat. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat ada hubungan beban kerja dengan tingkat stres perawat pelaksana , dimana semakin berat beban kerja perawat dapat memicu munculnya stres kerja karena semua pasien yang berkunjung secara tidak langsung menuntut mendapatkan pelayanan yang efektif dan efisien sehingga permasalahan yang dihadapi pasien segera terselesaikan.

## 3. Hubungan Antara Kelelahan Kerja Dengan Stres Kerja
Dari hasil penelitian dapat dilihat dari nilai sig 0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara kelelahan kerja dengan stress kerja. Dan dilihat dari nilai correlation coefficient 0,307 yang artinya memiliki tingkat  hubungan yang rendah dan arah hubungan yang positif atau semakin tinggi kelelahan kerja maka semakin tinggi juga stress kerja dan sebaliknya.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Aprilia,  dkk  (2019)  tentang  hubungan  tingkat kelelahan kerja dengan tingkat stress kerja perawat di RSUD Panembahan Senopati Bantul yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kelelahan  kerja  dengan  stress  kerja. Kelelahan  menunjukkan  kondisi  yang  berbeda-beda  dari  setiap  individu,  tetapi  semuanya bermuara  pada  kehilangan  efisiensi  dan  penurunan  kapasitas  kerja  serta  ketahanan  tubuh. Kelelahan  kerja  akan  menurunkan  kinerja  dan  menambah  tingkat  kesalahan  kerja. Meningkatnya  kesalahan  akan  memberikan  peluang  terjadinya  kecelakaan  kerja  dalam industri.  Salah  satu  resiko  kelelahan  kerja  adalah  timbulnya  stres  akibat  kerja.  Timbulnya lelah dalam diri manusia merupakan proses yang terakumulasi dari berbagai faktor penyebab dan mendatangkan ketegangan (stres) yang di alami oleh tubuh manusia (Tarwaka, 2015).
Menurut US Occupational Safety and Health Institute , profesi perawat berada di urutan ke-27  di  antara  130  profesi  lain  yang  sudah  diteliti  hubungan  antara  kerja  dan  kesehatan mentalnya.  Perawat  lebih  banyak  yang  bekerja  di  bawah  tekanan  dan  mengalami  stress dibandingkan  dengan  tenaga  medis  lainnya.  Hal  ini  dikarenakan  pekerjaan  perawat memerlukan keterampilan yang tinggi, kewaspadaan yang konstan, kerjasama tim yang kuat dan pelayanan yang bersifat 24 jam (Akbar, dkk 2017). Maka dari itu perawat sering merasa lelah  dalam  menjalankan  tugasnya  dan  jugan  karena  masih  rendahnya  rasio  antara  jumlah tenaga keperawatan dibandingkan dengan jumlah pasien yang datang sehingga beban kerja menjadi  sangat  tinggi  dan  menyebabkan  terjadinya  kelelahan  pada  perawat.  WHO
menetapkan standar rasio ideal perawat dengan pasien adalah 1: 200, tetapi data di Indonesia menunjukkan bahwa rasio antara perawat dengan pasien 1: 375 (Indrianti dan Hadi, 2012).

## 4. Hubungan Antara Motivasi Kerja Dengan Stres Kerja
Dari hasil penelitian diketahui bahwa nilai sig 0,013 < 0,05 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara motivasi kerja dengan stress kerja. Dan dilihat dari nilai correlation coefficient -0,180  yang  artinya  memiliki  tingkat  hubungan  yang  sangat  rendah  dan  arah hubungan yang negatif atau semakin tinggi motivasi kerja maka semakin rendah stress kerja dan sebaliknya.
Penelitian ini juga didukung dari hasil penelitian dari Nafiah & Laksmiwati (2016), ada hubungan negatif yang signifikan antara motivasi berprestasi  dengan stres kerja pada guru taman  kanak-kanak  di  Kecamatan  Sooko.  Semakin  tinggi  motivasi  berprestasi,  maka  akan semakin rendah stres kerja.
Menurut Wani (2013) mengungkapkan ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi motivasi  karyawan  yaitu  gaji,  kesempatan  mengaktualisasikan  diri,  promosi,  kompensasi, kebijakan  organisasi,  lingkungan  kerja  dan  juga  stres  kerja.  Pernyataan  tersebut  didukung oleh  hasil  penelitian  oleh  Sinaga,  dkk  (2013),  yang  menyebutkan  bahwa  motivasi  kerja dipengaruhi  oleh  faktor  konfik  kerja,  beban  kerja,  waktu  kerja,  dukungan  kelompok,  dan pengaruh kepemimpinan, yang menunjukan bahwa adanya konflik kerja berlebih, serta terlalu banyaknya  beban  kerja  pada  akhirnya  akan  menyebabkan  stres  kerja.  Sehingga  stres  kerja menjadi  salah  satu  faktor  penting  untuk  diteliti  karena  didapati  dari  beberapa  narasumber mengungkapkan  bahwa  mereka  kerap  merasakan  adanya  tekanan,  beban  kerja  dan  juga konflik  kerja  yang  akan  mempengaruhi  kesehatan  mental  dan  fisik  karyawan  sehingga mempengaruhi motivasi kerja dan perkembangan perusahaan (Lal & Singh, 2015).
Ada beberapa temuan yang telah dilakukan oleh peneliti sebelumnya diantaranya oleh Sinaga  dkk  (2013)  yang  menjelaskan  bahwa  motivasi  kerja  secara  signifikan  berpengaruh negatif  dengan  stres  kerja.  Temuan  tersebut  juga  didukung  oleh  oleh  hasil-hasil  penelitian selanjutnya  seperti  oleh  Wani  (2013),  yang  mengungkapkan  bahwa  berbagai  tekanan organisasi  seperti,  konflik  peran,  ambiguitas  peran, overload peran  berupa  adanya  beban berlebih dalam kurun waktu singkat, tuntutan tugas, dan sebagainya. Stres kerja yang muncul erat kaitannya dengan ketidakpuasan kerja dan karenanya juga dapat menyebabkan motivasi karyawan  yang  lebih  rendah.  Hasil  penelitian  oleh  Lal  &  Singh  (2015)  mengungkapkan bahwa stres  kerja memiliki hubungan negatif dengan motivasi kerja. Hasil-hasil penelitian tersebut  juga  didukung  oleh  penelitian  tebaru  yang  dilakukan  Cendhikia  dkk  (2016)  yang mengungkapkan  bahwa  stres  kerja  berpengaruh  negatif  signifikan  terhadap  motivasi  kerja karyawan, dimana semakin tinggi stres kerja, maka motivasi kerja karyawan akan menurun, dan juga sebaliknya.
5. Hubungan antara umur, beban kerja, motivasi kerja, kelelahan kerja dengan stres kerja. Sesuai dengan hasil uji regresi logistik pada vaiabel umur, beban kerja, motivasi kerja, kelelahan kerja terhadap stres kerja didapatkan siginifikansi dimana Umur nilai p = 0,521, beban kerja p = 0,010, kelelahan kerja p = 0,047, dan motivasi kerja p = 0,000, dengan nilai r square = 0, 289.
Hubungan  yang  signifikan  atau  sangat  mempengaruhi  terjadinya  stres  kerja  terdapat pada  variabel  motivasi  kerja  dengan  nilai  p  =  0,000.  Nilai  r  square  sebesar  p  =  0,289 membuktikan bahwa sebesar kurang lebih 30 % perawat mengalami stres berat dan sisanya merupakan stres ringan.
Dari hasil peneltian diketahui variabel yang paling dominan berhubungan dengan stress kerja  yaitu  kelelahan  kerja,  menurut  pendapat  Sunyoto  (2012),  masalah  kelelahan  dapat menyebabkan  stres  karena  kemampuan  untuk  bekerja  menurun.  Kemampuan  bekerja
menurun menyebabkan prestasi menurun dan tanpa disadari menimbulkan stres. Selanjutnya, hasil  penelitian  ini  juga  tidak  sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya,  seperti  hasil penelitian Widyasari (2010) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kelelehan kerja  dengan  stres  kerja  pada  perawat.  Hasil  penelitian  Windyananti  (2010)  dan  Rembang (2014) juga membuktikan bahwa terdapat hubungan antara kelelahan kerja dengan stres kerja.
Kelelahan  kerja  akan  menurunkan  kinerja  dan  menambah  tingkat  kesalahan  kerja. Meningkatnya kesalahan kerja akan memberikan peluang terjadinya kecelakaan kerja dalam industri  (Nurmianto,  2008).  Seperti  yang  telah  diuraikan  sebelumnya  bahwa  kelelahan disebabkan oleh banyak faktor yang sangat kompleks dan saling mengkait antara faktor yang satu dengan yang lain. Yang terpenting adalah bagaimana menangani setiap kelelahan yang muncul agar tidak menjadi kronis. Agar dapat menangani kelelahan dengan tepat, maka kita harus mengetahui apa yang menjadi penyebab terjadinya kelelahan (Tarwaka, 2015).
Kelelahan mudah dicegah atau ditiadakan dengan berhenti bekerja dan beristirahat. Jika tenaga kerja telah mulai merasa lelah dan tetap ia dipaksa untuk terus bekerja, kelelahan akan semakin bertambah dan kondisi lelah demikian sangat mengganggu kelancaran pekerjaan dan juga berefek buruk kepada tenaga kerja yang bersangkutan. Istirahat sebagai usaha pemulihan dapat dilakukan dengan berhenti bekerja yang bervariasi dari istirahat sewaktu-waktu dalam waktu  sangat  pendek sebentar saja sampai dengan tidur malam  hari atau cuti panjang dari pekerjaan.  Kelelahan  dapat  dikurangi  bahkan  ditiadakan  dengan  pendekatan  berbagai  cara yang ditujukan kepada aneka hal yang bersifat umum dan pengelolaan kondisi pekerjaan dan lingkungan kerja di tempat kerja (Suma’mur, 2009).
Menurut Mumpuni  dan Wulandari (2010), stres  pekerjaan adalah stress  yang berasal dari  pekerjaan.  Ada  banyak  sumber  stres  dari  dunia  kerja,  antara  lain  tekanan  organisasi, tekanan individu, tekanan lingkungan kerja, dan tekanan kognitif. Stres dalam kadar ringan dapat membuat seseorang berpikir dan berusaha menjawab tantangan hidup sehari-hari. Stres dalam kadar ringan juga dapat menjadi motivasi bagi seseorang untuk menjadi sosok yang lebih  baik.  Namun,  stres  yang  terus-menerus  dan  berkepanjangan  akan  menimbulkan gangguan pada kesehatan tubuh. Stres perlu ditangani dengan benar agar tidak menimbulkan penyakit dan akibat yang lebih buruk.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini menyimpulkan hal-hal sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan positif yang signifikan antara umur dengan stres kerja pada perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung.
2. Terdapat  hubungan  positif  yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan  stres  kerja  pada perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung.
3. Terdapat hubungan positif yang signifikan antara kelelahan kerja dengan stres kerja pada perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung.
4. Terdapat hubungan negatif yang signifikan antara motivasi kerja dengan stress kerja pada perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung.
5. Terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja, kelelahan kerja, motivasi kerja dengan stres kerja pada perawat di RSUD Manembo-Nembo Bitung.
6. Variabel yang paling dominan yaitu variabel kelelahan kerja. Semakin tinggi kelelahan kerja  dari  perawat,  maka  semakin  tinggi  juga  stres  kerja  yang  terjadi  pada  perawat  di RSUD Manembo-Nembo Bitung

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar R E, Elahi N, Mohammadi E, Khoshknab MF. (2017). How Do the Nurses Cope with Job Stress? A Study with Grounded Theory Approach . J Caring Sci;6(3): 199-211. doi: 10.15171/jcs.2017.020.
Andrianti, S., Ikhsan., Nurlaili., Sardaniali. (2018). Hubungan Beban Kerja Dengan Stres Kerja Pada Perawat Di Rumah Sakit Raflesia Kota Bengkulu. Stikes Bhakti Husada Bengkulu.
Aprilia,  Z.,  Novitasari,  R.,  Rosyad,  Y.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Kelelahan  Kerja  Dengan Tingkat Stres Kerja Perawat Di Rsud Panembahan Senopati   Bantul.Stikes Yogyakarta Atiqoh, J., Wahyuni, I., Lestantyo, D. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan   dengan Kelelahan Kerja pada Pekerja Konveksi Bagian Penjahitan di CV.   Aneka Garment Gunungpati Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat  FKM Undip 2 (2): 119-122 Cendhikia, D. B., Hamidah N. U., &  Arik P. (2016). Pengaruh konflik kerja dan stres kerja terhadap  motivasi  kerja  karyawan  dan  kinerja  karyawan. Jurnal  Administrasi  Bisnis, 35 (2), 136-145.
Egeten,  C.  J.  (2021).  Determinan  Motivasi  Kerja  Tenaga  Kesehatan  Rumah  Sakit  Advent Manado  Di  Masa  Pandemi Covid-19. Tesis.  Pascasarjana  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.
Ekawarna, H. (2018). Manajemen Konflik dan Stres. Bumi Aksara. Jakarta. 384 hal. Fuada, N.,I. Wahyuni.,B. Kurniawan. (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Stres Kerja  Pada  Perawat  Kamar  Bedah  Di  Instalasi  Bedah  Sentral  Rsud  K.R.M.T Wongsonegoro Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 5(5) : 2356-3346.
Hidayat, Y. (2016). Pengaruh Sistem Remunerasi Dan Lingkungan Kerja Terhadap Motivasi Kerja  Dan  Dampaknya  Terhadap  Kinerja  Perawat  Di  RS  Paru  Dr.  H.A  Rotinsulu Bandung. Naskah Jurnal Tesis Pascasarjana, 25 Hal.
Indrianti  R,  Hadi  C.  (2012).  Hubungan  Antara  Modal  Psikologis  Dengan  Keterikatan  Kerja Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Jurnal Psikologi Industri dan Organisasi..Vol.1 No.   03:120-125.
Lal, R. S. & A. P. Singh. (2015). Does job stress play any role in work motivation of university clerical employees ? International Research Journal of Social Sciences, 4 (11), 7-11. Manaf, I. R. (2018). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Stres Kerja Perawat di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Simeulue. Jurnal Kesehatan Cehadum. 1(4) : 2656-6850.
Mumpuni, Y., & Wulandari, A. (2010). Cara Jitu Mengatasi Stres. Yogyakarta: CV Andi Offset
Munandar. (2008). Psikologi Industri dan Organisas i. Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press)
Nadialis, E. N., Nugrohoseno, D. (2014). Hubungan Usia, Masa Kerja dan Beban Kerja dengan Stres Kerja Karyawan. Jurnal Ilmu Manajemen. Volume 2, Nomor 2.
Purba, Y. S. (2015). Hubungan Beban Kerja Mental Dan Peerilaku Perawat Pelaksana Dengan Keselamatan Pasien. Jurnal Impuls Universitas Binawan . 1(2) : 59-65.
Rembang, C.F.D. (2014). Hubungan antara Kelelahan Kerja dengan Stres Kerja pada Perawat di Unit Gawat Darurat (UGD) dan Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Daerah Datoe Binangkang Kabupaten Bolaang Mongondow. (Jurnal
Elekronik) diakses
22 September 2016;
http://fkm.unsrat.ac.id/wp-
content/uploads/2014/10/ CHRISTRA-
REMBANG.pdf
Saleh,  L.M.,S.S.  Russeng.,I.  Tadjuddin.  (2020).  Manajemen  Stres  Kerja  (Sebuah  Kajian Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Dari  Aspek  Psikologi  Pada  ATC).  Deepublish. Yogyakarta. 181 hal.
Sinaga,  T.  &  Mutiara  S.  (2013).  Pengaruh  stres  kerja  terhadap  motivasi  dan  kinerja  auditor pada kantor akuntan publik di kota Medan. Jurnal Akuntansi, 17 (1), 75-83.
Suma’mur. (2009). Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (Hiperkes), CV. Sagung Seto, Jakarta.
Sunyoto, D. (2012). Manajemen Sumber Daya Manusia. Yogyakarta: CAPS Tarwaka. (2015). Ergonomi Industri: Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi dan Aplikas  di Tempat Kerja. Surakarta: Harapan Press.
Wani,  S.  K.  (2013). Job Stress and it’s impact on employee motivation: a study of a select commercial bank. International Journal of Business and Management Invention, 2 (3), 13-18.
Welong, S. S., Manampiring, A. E., & Posangi, J. (2020). Hubungan antara kelelahan, motivasi belajar,  dan  aktivitas  fisik  terhadap  tingkat  prestasi  akademik.  JURNAL  BIOMEDIK: JBM, 12(2), 125-131.
WHO.  (2020). Interim  guidance  note  on  the  health  workforce  response  to  the  COVID-19 pandemic . https://apps.who.int/iris/handle/10665/331949.
Widyasari,  J.K.  (2010).  Hubungan  antara  Kelelahan  Kerja  dengan  Stres  Kerja  pada Perawat di Rumah Sakit Islam Yarsis Surakarta. (Skripsi) diakses 12 Desember 2015; https://core.ac.uk/download/pdf/12350435.pdf
Wijono, Sutarto. (2014). Psikologi Industri dan Organisasi. Jakarta: Prenadamedia Group Windyananti,  A.  (2010).  Hubungan  antara  Kelelahan  Kerja  dengan  Stres  Kerja  pada Tenaga Kerja di Pengolahan Kayu Lapis Wreksa Rahayu, Boyolali. (Skripsi) diakses 14 Desember 2015; https://core.ac.uk/
download/pdf/12347020.pdf
Worang, A. K. (2021). Faktor - Faktor Yang Berperan Terhadap Beban Kerja Perawat Di RSU GMIM Tonsea Airmadidi Di Era Pandemi Covid-19 . Tesis Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado.
Zulkifli., Tri, S., Akbar, S, A. (2019) Hubungan Usia, Masa Kerja dan Beban Kerja dengan Stres Kerja Pada Karyawan Service Well Company PT. ELNUSA TBK Wilayah Muara Badak. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 5, Nomor 1.