Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.488
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## Perbandingan Kadar C-Reactive Protein (CRP) Pada Sampel Serum Dan Plasma Lithium Heparin
Febi Intan 1 , Bastian¹*, Nurhidayanti²** ** Program  Studi D IV Teknologi Laboratorium Medis Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
Korespodensi Email : bastiandarwin51@gmai.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  C- Reactive  Protein (CRP)  ialah  protein  fase  akut  dengan  struktur homopentamer dan memiliki tempat ikatan kalsium yang spesifik  terhadap phosphocholine. Peningkatan kadar C- Reactive Protein (CRP) dikarnakan adanya trauma, infek bakteri dan inflamasi  (peradangan  dan  kerusakan  jaringan).  Pemeriksaan  laboratorium  C- Reactive Protein (CRP) dapat dilakukan dengan metode, aglutinasi, ELISA, dan immunoturbidimetri. Konsentrasi dari CRP ditentukan secara kuantitatif dengan pengukuran immunoturbidimetri, dalam  pemeriksaan  CRP  lebih  banyak  menggunakan  sampel  serum  tetapi  penggunaan serum  dalam  pemeriksaan  laboratorium  sering  terjadinya  hemolisis  sehingga  pada  proses pengambilan  sampelnya  membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  dan  membuat  proses pemeriksaan  kurang  efisien,  sehingga  diperlukan  penggunaan  plasma  lithium  heparin  dari pada serum karena plasma lithium heparin lebih baik dalam menggambarkan situasi patologis pasien. Tujuan: Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui  Pebandingan  Kadar  C- Reactive Protein (CRP)  Pada  Sampel  Serum  dan  Plasma  Lithium  Heparin. Metode  Penelitian : Penelitian  ini  dilakukan  dilaboratorium  Patologi  Klinik  Intitut  Ilmu  Kesehatan  dan  Teknologi Muhammadiyah Palembang pada bulan Januari 2022.  Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu Crosssection. Data dianalisis dengan uji Wilcoxon , Hasil : Didapatkan Hasil p= 0,000  dengan  adanya  perbedaan  selisih  kadar  CRP  menggunakan  serum  dan  plasma lithium heparin mengalami peningkatan sebesar 15%. Kesimpulan: terdapat perbedaan yang signitifikan pada pemeriksaan kadar CRP menggunakan sampel serum dan plasma lithium heparin.
Kata Kunci: C- Reactive Protein (CRP), Darah, Plasma Lithium Heparin, Serum

## ABSTRACT
Introduction:  C-Reactive  Protein  (CRP)  is  an  acute  phase  protein  with  a  homopentamer structure and has a specific calcium binding site for phosphocholine. Increased levels of C- Reactive Protein (CRP) due to trauma, bacterial infection and inflammation (inflammation and tissue  damage).  Laboratory  examination  of  C-Reactive  Protein  (CRP)  can  be  done  by methods,  agglutination,  ELISA,  and  immunoturbidimetry.  The  concentration  of  CRP  is determined quantitatively by immunoturbidimetric measurements, in the examination of CRP more serum samples are used but the use of serum in laboratory examinations often results in hemolysis so that the sampling process takes longer and makes the examination process less efficient, so the use of lithium heparin plasma is required. than serum because plasma lithium heparin is better at describing the patient's pathological situation. Purpose: This study aims  to  determine  the  Comparison  of  C-Reactive  Protein  (CRP)  Levels  in  Lithium  Heparin Serum  and  Plasma  Samples..  Research  Methods:  This  research  was  conducted  in  the Clinical Pathology Laboratory of the Muhammadiyah Palembang Institute of Health Sciences and Technology in January 2022. The type of research used in this study was Crosssection. Data were analyzed by Wilcoxon test. Results: The results were p = 0.000 with the difference in CRP levels using serum and plasma lithium heparin increased by 15%. Conclusion: there was a significant difference in the examination of CRP levels using serum and plasma samples of lithium heparin . Keywords: C-Reactive Protein (CRP), Plasma Lithium Heparin, Serum Sample
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.488
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## PENDAHULUAN
Negara-negara berkembang
termasuk  Indonesia  penyakit  infeksi merupakan salah satu masalah kesehatan  yang  paling  utama.  Penyakit infeksi  termasuk  ke  dalam  10  penyakit terbanyak  rumah  sakit  di  Indonesia. Penentuan  diagnosis  infeksi  bakteri  akut sering sulit, karena kemiripan gejala klinis dengan  infeksi  virus  akut  ataupun peradangan  non  infeksi,  seperti  trauma, reaksi  penolakan  organ  donor,  reaksi autoimun,  untuk  menegakan  diagnosis dapat  dilakukan  dengan  pemeriksaan laboratorium (Yaqin, M.A & Arista, 2015).
Suatu  pemeriksaan  yang  dilakukan di laboratorium kesehatan agar mendapatkan  hasil  yang  akurat  harus dilakukan  dengan  baik  dan  benar  pada semua  tahap  (pra  analitik,  analitik  dan pasca  analitik).  Laboratorium  tahap pemeriksaan  yang  sering  diawasi  dalam pengendalian  mutu  hanya  tahap  analitik dan pasca analitik, sedangkan tahap pra analitik  kurang  mendapat  perhatian. Padahal  tahap  pra  analitik  ini  dapat memberikan  kontribusi  sekitar  61%  dari total  kesalahan  laboratorium,  sementara kesalahan  analitik  25%,  dan  kesalahan pasca  analitik  14%,  pada  tahap  pra analitik salah satunya proses pengambilan sampel (Widyawati, Sukeksi and Mukaromah, 2020).
Pengambilan  sampel  merupakan suatu  kegiatan  yang  biasa  dilakukan  di laboratorium  untuk  suatu  pemeriksaan dan pengambilan sampel ini termasuk ke dalam tahap pra analitik. Sampel merupakan  bahan  atau  suspensi  berupa cairan  atau  padatan  yang  selanjutnya akan diperiksa sesuai dengan parameter pemeriksaan  yang  dikehendaki.  Salah satu  contoh  pemeriksaan  kimia  klinik yang menggunakan sampel serum adalah  pemeriksaan C-Reactive  Protein (CRP)  (Armal,  Khasanah  and  Marlina, 2019).
C-Reaktive  Protein (CRP)  adalah protein  fase  akut  yang  masuk  ke  dalam
suatu  golongan  protein,yang  digunakan untuk  menilai  dan  mengukur  aktivitas penyakit  inflamasi  pada  imun  yang terinfeksi.  (Renowati  and  Sefridana, 2020).  Pemeriksaan  laboratorium  kadar C-reactive protein (CRP) dapat dilakukan dengan  metode,  aglutinasi,  ELISA,  dan imunoturibidimetri. Pemeriksaan kadar C- reactive  protein (CRP)  menggunakan métode  imunoturibidimetri  merupakan cara  penentuan  yang  kualitatif.  CRP dalam  serum  akan  mengikat  antibodi spesifik terhadap CRP membentuk suatu kompleks immun (Sembiring, 2021).
Penggunaan serum dibeberapa laboratorium lebih banyak  dibandi ngkan dengan  penggunaan  plasma  karena serum  tidak  mengandung  bahan-bahan dari luar seperti penambahan antikoagulan  dan  di  dalam  serum  tidak terganggu aktifitas  atau reaksinya, tetapi penggunaan  serum  dalam  pemeriksaan laboratorium  sering  terjadinya  hemolisis sehingga  pada  proses  pengambilan sampelnya  membutuhkan  waktu  yang lebih lama dan membuat proses pemeriksaan kurang efisien (Geni, Marisi and Panjaitan, 2019)
World  Health  Organization (2012) merekomendasikan  penggunaan  plasma dari pada serum karena plasma lebih baik dalam  menggambarkan  situasi  patologis pasien. Plasma ada berbagai macam dan dapat  dibedakan  sesuai  dengan  zat antikoagulan  yang  ditambahkan,  plasma yang sering digunakan dalam pemeriksaan ureum adalah plasma yang diberi  antikoagulan  heparin,  ada  tiga formulasi  heparin  yaitu  amonium,  litium dan sodium heparin  (Agus Sugianto  and Muhammad Zundi, 2017).
Antikoagulan heparin dengan lithium  paling  direkomendasikan  untuk pemeriksaan laboratorium karena menghasilkan  plasma  dan  hanya  sedikit kekurangannya  dibandingkan  dengan penggunaan  antikoagulan  lain,  tetapi penggunaan  lithium  heparin  sebagai antikoagulan  dibeberapa  laboratorium
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.488
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
jarang  digunakan  karena  ada  beberapa faktor  yaitu    harga  yang  relatif  mahal, susah  untuk  didapat  dan  masih  sedikit dilakukan pemeriksaan (Aipassa, Rahayu and Ariyadi, 2020).
Menurut  penelitian  (Aipassa  et  al., 2020) perbedaan  kadar  ureum  serum  dan plasma  lithium  heparin menyatakan  bahwa tidak  ada perbedaan sehingga  pemeriksaan ureum  dapat  menggunakan  sampel  serum maupun plasma lithium heparin. Sedangkan menurut  (Nabila  and  Feisal,  no  date), Stabilitas  aktivitas  ALT  serum,  plasma heparin,  dan  plasma  EDTA  pada  suhu simpan 2-8 0 C, Menyatakan terdapat perbedaan  secara  klinis  stabilitas  aktivitas ALT  serum,  plasma  heparin,  dan  plasma EDTA  yang  disimpan  pada  suhu  2-8 0 C. Sebaiknya  digunakan  sampel  serum  untuk pemeriksaan  ALT,  jika  tidak  memungkinkan dapat juga digunakan sampel plasma. Pada penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui apakah ada perbandingan kadar C-Reactive Protein (CRP)  pada  sampel  serum  dan plasma lithium heparin.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode cross-section. Populasi  yang  diambil adalah  Mahasiswi  program  studi  DIV Teknologi  Laboratorium  Medis  IKesT Muhammadiyah  Palembang    tingkat  2 dan  tingkat  3  Fakultas  Sains  dan Teknologi.  Teknik  pengambilan  pada penelitian  ini  menggunakan Postest  only Design . Penelitian ini dilakukan di Laboratorium  Patologi  Klinik  Institut  Ilmu Kesehatan Dan Teknologi Muhammadiyah Palembang yang berlokasi  di  Jl.  Ahmad  yani  13  ulu. Tahapan
penelitian ini adalah pengambilan sampel darah vena, pengolahan  darah  menjadi  serum  dan plasma, pemeriksaan CRP metode imunoturbidimetri menggunakan alat Nyo Card  Reader  II,  ddan  dilakukan  analisis data.
Data  yang  terkumpul  dianalisa menggunakan aplikasi SPSS 16.0. untuk menentukan  dan  melihat  Data  normal dapat dilakukan dengan menggunakan uji normalitas  dengan  uji Shapiro  wilk dengan  nilai  probabilitas  ≥0,05  data terdistribusi  normal  apabila  <0,05  data tidak  terdistribusi  normal.  Jika  data terdistribusi normal maka uji statistik yaitu mengunakan uji  T Berpasangan, apabila data  tidak  terdistribusi  normal  maka  uji alternatif  yang  digunakan  adalah  uji Wilcoxon. Kriterianya  adalah  jika  nilai probabilitas  >0,05  berarti  tidak  ada perbedaan dan apabila jika nilai probabilitas <0,05 berarti ada perbedaan.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  perbandingan    kadar  CRP pada sampel Serum dan Plasma dengan menggunakan metode Imunoturbidemitri. Pada  pemeriksaan  ini  sampel  yang digunakan untuk pemeriksaan kadar CRP menggunakan Serum dan plasma lithium heparin sebanyak 30 sampel. Perbedaan kadar  CRP  dapat  dilihat  pada  gambar dibawah ini:
Gambar 1.
Diagram Rata-Rata Hasil Pemeriksaan Kadar C- Reactive Protein
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.488
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Berdasarkan gambar 1. Mendapatkan  hasil  Perbedaan  kadar C-
Reaktive  Protein pada  sampel  serum sebesar  6  dan  plasma  lithium  heparin sebesar 7 dengan menggunakan metode immunoturbidimetri terdapat hasil perbedaan  yang  signitifikan.  Dilanjutkan dengan  análisis  data  menggunakan aplikasi SPSS.
Tabel 1.

## Hasil Uji Normalitas
Sampel Mean SD p Serum 5.85 2.739  0.000 Plasma lithium heparin 6.65 5.174  0.000
Hasil  tabel  1.  Mendapatkan  hasil analisis  uji  Tes  Normalitas  Shapiro  wilk menunjukkan  bahwa  serum  dan  sampel lithium heparin  di dapatkan hasil sig  0.00 berdasarkan hasil tersebut maka normalitas  data  tidak  normal,  dilanjutkan dengan transformasi data.
Tabel 2. Hasil Uji Transformasi
Sampel Mean SD p Serum 0.7603  0.12152  0.000 Plasma lithium heparin 0.7798  0.16035  0.000
Hasil  tabel  2.  Mendapatkan  hasil analisis  uji  Tes  Transformasi  Data menunjukkan  bahwa  serum  dan  sampel lithium heparin  di dapatkan hasil sig  0.00 berdasarkan hasil tersebut maka normalitas  data  tidak  normal,  dilanjutkan dengan uji Wilcoxon.
Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon
Sampel Mean SD p Serum   0.7603  0.12152 0.000
Plasma
lithium heparin
0.7798  0.16035
Berdasarkan  tabel  3  mendapatkan hasil  uji  wilcoxon  didapatkan  nilai signifikan ρ =  0,000.  Hal  ini  menunjukan bahwa  terdapat  pengaruh  perbedaan pada pemerikaan kadar CRP menggunakan sampel serum dan plasma lithium heparin.

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan  kadar  CRP  pada sampel serum dan plasma lihtium heparin memiliki  perbedaan  yang  signifikan karena pada sampel serum tidak mengandung  beberapa  faktor  koagulasi lainnya, sedangkan plasma masih mengandung  faktor  koagulasi  yang terdapat di dalam darah serta mengandung partikel antikoagulan lithium yang  dapat  mempengaruhi  pemeriksaan dan  juga  terdapatnya  faktor  yang mempengaruhi  pemeriksaan  yaitu  suhu, alat  dan  waktu  pemeriksaan  sampel (Praptomo, 2016).
Salah satu
faktor yang
mempengaruhi  kualitas  serum  adalah sentrifugasi. Sentrifugasi merupakan teknik pemisahan cairan dari padatannya pada penelitian ini, sentrifugasi digunakan untuk memisahkan cairan dari padatan  sel  darah  sehingga  diperoleh serum.  Selain  menggunakan  serum pemeriksaan kadar CRP dapat menggunakan  plasma.  Menurut  (Friska O, Tristina N, 2010), plasma yang sering digunakan adalah plasma lithium. Plasma adalah campuran darah dengan antikoagulan yang mengandung
fibrinogen Lithium heparin juga berfungsi untuk  mencegah  pembekuan  sampel darah  yaitu  dengan  cara  menghambat pembentukan trombin. Penggunaan serum  dibeberapa  laboratorium  lebih banyak dibandingkan dengan
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.488
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
penggunaan  plasma  karena  serum  telah menjadi specimen universal dalam pemeriksaan  kimia  darah  dan  untuk plasma  lithium  heparin  masih  jarang digunakan  karena  harga  yang  relative mahal.
Kadar  CRP  pada  sampel  plasma heparin  lithium  mengalami  peningkatan sebesar 15%, peningkatan ini disebabkan Karena  heparin  lithium  berfungsi  untuk mencegah  pembekuan  sampel  darah yaitu dengan cara menghambat pembekuan  thrombin,  pada  plasma heparin  dapat  meningkatkan  pelepasan protein  spesifik  maka  dari  itu  hasil  dari pelepasan  tersebut  dapat  menghambat pembekuan darah sehingga reaksi tersebut  dapat  meningkatkan  aktivitas protein,  maka  akan  berpengaruh  pada peningkatan  kadar  CRP  (Tangkery, Paransa and Rumengan, 2013).
Menurut Aipassa (2020),
menyatakan bahwa plasma dapat digunakan untuk pengganti serum  dilihat dari  keuntungan  plasma  dibandingkan serum.  Sedangkan  Menurut  penelitian sebelumnya (Maryani, 2018) yang menyatakan  bahwa  proses  clotting  atau pembekuan  dalam  pembuatan  serum pada sel- sel darah aktif secara metabolik dan menyebabkan perubahan kosentrasi dalam metabolik.

## Simpulan dan Saran Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  perbedaan  pada pemerikaan  kadar  CRP  menggunakan sampel  serum  dan  plasma  lithium heparin.

## Saran
Adapun  saran  penelitian  yang sudah dilakukan  tentang  “pengaruh perbedaan pada pemerikaan kadar CRP menggunakan sampel serum dan plasma
lithium  heparin ”  adalah  penelitian  ini dapat  dilanjutkan  dengan  pemeriksaan kadar C-Reaktive  Protein (CRP)    pada sampel  plasma  dengan  antikoagulan yang berbeda seperti Plasma sitrat, serta menggunakan metode ELISA.

## Funding:
Mandiri
Konflik Interest:

## Tidak Ada

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  sebesar-besarnya  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dan memfasilitasi pelaksanaan kegiatan penelitian ini sehingga terlaksana sesuai dengan rencana yang telah disusun.

## Kepustakaan
Agus Sugianto, C. and Muhammad Zundi, T.  (2017)  ‘Rancang  Bangun Aplikasi  Donor  Darah  Berbasis Mobile di PMI Kabupaten Bandung’, KOPERTIP :  Jurnal Ilmiah  Manajemen  Informatika dan  Komputer ,  1(1),  pp.  11 –18.
Available at:
https://doi.org/10.32485/kopertip.
v1i1.5.
Aipassa,  I.,  Rahayu,  M.  and  Ariyadi,  T.
(2020)  ‘Perbedaan  Kadar  Ureum Serum  Dan  Plasma  Lithium’,  4, pp. 42 –46.
Armal, H.L., Khasanah, H.R. and Marlina,
L.  (2019)  ‘Pengaruh  Waktu Pelepasan  Tourniquet  Terhadap Kadar  Kalium  Pada  Pengambilan Darah  Vena  The  Effect  of  Time Tourniquet Release on Potassium Levels  on  Blood  Venue  Taking Analis Kesehatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Bengkulu ’,
13(1).
Friska O, Tristina N, S.N. (2010) ‘Clinical
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.488
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
Pathology  and  Majalah  Patologi Klinik Indonesia dan Laboratorium Medik’, Jurnal  Indonesia ,  16(3),
pp. 55 –104. Available at:
http://journal.unair.ac.id/download -fullpapers-IJCPML-12-3-08.pdf. Geni,  L.,  Marisi,  L.  and  Panjaitan,  R. (2019) ‘Artikel Penelitian
Hubungan  Kadar  Procalcitonin  ( Pct ) Dengan C-Reactive Protein ( Crp  )  Pada  Pasien  Infeksi  Di
Rumah  Sakit  Pluit  Program  Studi D  III  Analis  Kesehatan  ,  Fakultas Kesehatan , Universitas Mohammad Husni Thamrin’, 5(1), pp. 74 –83.
Maryani, A.D. (2018) ‘Perbedaan Penggunaan  Serum  Dan  Plasma Sitrat Terhadap Hasil Pemeriksaan Widal Metode Kuantitati F Manuscript’. Nabila,  C.A.  and  Feisal,  S.  (no  date)
‘Stabilitas  Aktivitas  Alt  Serum  , Plasma  Heparin  ,  Dan  Plasma Edta Pada Suhu Simpan 2- 8 o C’, 11(1), pp. 299 –305.
Praptomo,  A.J.  (2016)  ‘Perbandingan
Hasil Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit Metode Langsung (Rees Ecker),Metode Tidak Langsung  (Fonio),  dan  Metode Automatik (Hematology Analyzer)’, Jurnal  Medika ,  pp.  1 –
13.
Renowati,  R.  and  Sefridana,  R.  (2020)
‘Prosiding  Seminar  Kesehatan Perintis E- ISSN : 2622-2256 Korelasi C-Reactive Protein Dengan Trombosit Pada Penderita Demam Berdarah Dengue’, 3(1), pp. 8–11. Sembiring,  B.D.  (2021)  ‘C-Reaktive Protein’, Majalah Ilmiah METHODA ,  11(1),  pp.  35 –39. Available
at:
https://doi.org/10.46880/methoda. vol11no1.pp35-39.
Tangkery,  R.A.B.,  Paransa,  D.S.  and
Rumengan, A. (2013) ‘UJI Aktivitas  Antikoagulan  Ekstrak Mangrove Aegiceras
corniculatum’, Jurnal  Pesisir  Dan Laut  Tropis ,  1(1),  p.  7.  Available at: https://doi.org/10.35800/jplt.1.1.2
013.1278.
Widyawati, C.E., Sukeksi, A.  and Mukaromah, A.H. (2020) ‘Menggunakan Double Antikoagulan Dengan’, 100, pp. 2– 4.
Yaqin,  M.A  &  Arista,  D.  (2015)  ‘Analisis Tahap  Pemeriksaan  Pra  Analitik Sebagai Upaya Peningkatan Mutu Hasil  Laboratorium  Di  Rs.  Muji Rahayu  Surabaya’, Jurnal  Sains ,
5(10), pp. 1 –7.