JURNAL KESEHATAN
Vol  17 No 1 Tahun 2024

## Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Rheumatoid Factor Pada Lansia
Syifa Arrachmah 1 , Dita Pratiwi Kusuma Wardani 1 🖂 , Retno Sulistiyowati 1 , Minto Rahaju 2
1 Prodi Teknologi Laboratorium Medik D4, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Indonesia
2 Departemen Patologi Klinik, RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, Indonesia
1 ditapratiwi@ump.ac.id / 082227284679

## Abstrak
Latar  Belakang:  Rheumatoid  Arthritis (RA)  tergolong  penyakit  sistemik  yang  cenderung  menjadi kronis dan sering menyerang sendi. Usia menjadi salah satu fakto risiko terjadinya RA. Rheumatoid Factor (RF ) merupakan immunoglobulin yang bereaksi dengan molekul IgG, pada serum penderita juga mengandung IgG. RF merupakan parameter atau pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya RA. Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar rheumatoid factor pada lansia. Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional dengan  melibatkan  28  orang  lansia  di  Desa  Banteran,  Kecamatan  Wangon,  Kabupaten  Banyumas pada  bulan  Mei-Juni  2023.  Responden  dilakukan  pemeriksaan  kadar  RF  dengan  metode  aglutinasi lateks dan pengisian kuesioner IPAQ yang telah dimodifikasi untuk menentukan aktivitas fisik. Data dianalisis dengan Fisher Exact (X 2 ). Hasil: Hasil analisis Fisher Exact terdapat hubungan signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar RF (p= 0,001; OR= 2.5; CI 95%= 1.346-4.646). Tidak terdapat lansia dengan aktivitas fisik sedang yang memiliki kadar RF reaktif sedangkan lansia dengan aktivitas fisik sedang yang memiliki kadar RF non reaktif sebanyak 13 orang (100%). Lansia dengan aktivitas fisik berat yang memiliki kadar RF reaktif sebanyak 9 orang (60%) sedangkan lansia dengan aktivitas fisik berat yang memiliki kadar RF non reaktif sebanyak 6 orang (40%). Lansia dengan aktivitas fisik berat berisiko 2.5 untuk memiliki kadar RF reaktif. Kesimpulan: Terdapat hubungan signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar RF lansia. Responden dengan aktivitas fisik berat memiliki peluang 2,5 kali untuk memiliki kadar RF reaktif.

## The association between physical activity and rheumatoid factor levels in the elderly

## Abstract
Background: Rheumatoid  arthritis  (RA)  is  classified  as  a  systemic  disease  that  tends  to  become chronic and often attacks delivery. Age is one of the risk factors for RA. Rheumatoid factor (RF) is an  immunoglobulin  mixed  with  IgG  molecules,  the  patient's  serum  also  contains  IgG.  RF  is  a parameter or examination used to detect the presence of RA. Purpose : The purpose of this study was to determine the relationship between physical activity and rheumatoid factor levels in the elderly. Methods: This study used a cross-sectional design involving 28 elderly people in Banteran Village, Wangon  District, and  Banyumas  Regency  in May–June  2023.  Respondents were  examined  for  RF levels using the latex agglutination method and filled out a modified IPAQ questionnaire to determine physical activity. The data were analyzed with Fisher Exact (X 2 ) . Results : The results of the Fisher Exact analysis found a significant relationship between physical activity and RF levels (p = 0.001; OR = 2.5; 95% CI = 1.346–4.646). There were no elderly people with moderate physical activity who had reactive RF levels, while 13 elderly people with moderate physical activity had non-reactive RF levels. The elderly with heavy physical activity had reactive RF levels of 9 people (60%) while the elderly with heavy physical activity had non-reactive RF levels of 6 people (40%). Elderly with strenuous physical activity is at risk of 2.5 to have reactive RF levels. Conclusion : Based on the analysis of the research  data,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  relationship  There  is  a  significant relationship  between  physical  activity  and  RF  levels  in  the  elderly.  Respondents  with  strenuous physical activity have a 2.5 times chance of having reactive RF levels.

## 🖂
Alamat korespondensi:
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Banyumas – Jawa Tengah, Indonesia
ISSN 2597-7520 Jl. KH. Ahmad Dahlan, PO BOX 202 Purwokerto 53182 Email: ditapratiwi@ump.ac.id

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima : April 2024 Disetujui April 2024 Di Publikasi Mei 2024
Keywords: Aktivitas fisik, lansia, rheumathoid arthritis, rheumatoid factor
DOI :
Pendahuluan Rheumatoid arthritis (RA) merupakan suatu penyakit sistemik yang bersifat progresif, yang cenderung menjadi  kronis  dan  menyerang  sendi serta  jaringan  lunak,  biasanya  sendi tangan  dan  kaki  mengalami  peradangan sehingga menyebabkan
terjadinya pembengkakan,  nyeri,  dan  kerap  kali menyebabkan  kerusakan  pada  bagian dalam  sendi  (Triwahyudi  &  Iryadi, 2020).  Penyakit  RA  di  Amerika  Serikat sering  disebabkan  oleh  osteoarthritis. Faktor yang mempengaruhi kejadian RA biasanya  seperti  faktor  genetik,  usia, jenis  kelamin,  obesitas,  dan  infeksi. Selain itu, rendahnya tingkat pengetahuan mengenai penyakit RA juga berkontrobusi  pada  peningkatan  RA. (Soryatmodjo et al. , 2021) Gangguan nyeri menjadi masalah yang sering dijumpai pada lansia sehingga  membatasi  gerak.  Semakin lanjut  usia  seseorang,  akan  mengalami kemunduran  atau  pembatasan  aktivitas fisik.  Salah  satu  faktor  yang  dapat meningkatkan nyeri sendi adalah aktivitas  fisik  (Purwanza et  al .,  2022). Rheumatoid  Factor  (RF)  merupakan immunoglobulin  yang  bereaksi  dengan molekul IgG. Pada serum penderita juga mengandung IgG, sehingga RF merupakan  autoantibodi.  RF  merupakan parameter atau pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya RA dengan metode aglutinasi latex. (Nahariani et al ., 2013) Rasa sakit yang tiba-tiba biasanya  disebabkan  oleh  aktivitas  fisik berat atau tidak biasa. Keluhan nyeri akan lebih  hebat  sesudah  mengadakan  gerak badan  atau  bertambah  dengan  aktivitas dan  bisa  membaik  dengan  istirahat. Aktivitas  fisik  yang  tidak  tepat  akan memperparah  rasa  sakit  pada  RA sedangkan  aktivitas  fisik  yang  teratur dapat  mengurangi  rasa  sakit  dan berkurangnya jumlah sendi yang menimbulkan  rasa  sakit  (Citraminata et al .,  2021).  Diperlukan  keseimbangan dalam  melakukan  aktivitas  fisik  dan istirahat  untuk  menjaga  supaya  nyeri menjadi  minimal.  Untuk  menjaga  agar nyeri  tidak  bertambah  yaitu  hindari
aktivitas  fisik  yang  memberi  tekanan yang lebih kuat pada sendi (Mohi, 2016).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar Rheumatoid  Factor pada Lansia  di  Desa  Banteran  Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas.
Metode Desain penelitian yang digunakan  adalah  observasional  analitik dengan  rancangan  penelitian cross sectional, yaitu variabel sebab atau resiko dan  akibat  atau  kasus  yang  terjadi  pada objek penelitian diukur atau
dikumpulkan  secara  simultan,  satu  kali saja dalam satu waktu (dalam waktu yang bersamaan)(Susarti & Romadhon, 2020). Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei- Juni  2023  setelah  mendapat  persetuan dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto No: KEPK/UMP/101/V/2023.
Pengambilan  sampel  darah  dan pengisian  kuesioner  IPAQ  dilakukan  di Desa  Banteran  Kecamatan  Wangon Kabupaten Banyumas sedangkan pengukuran  kadar  RF  dilakukan  di Puskesmas Wangon I Kabupaten Banyumas.  Lansia  sebanyak  28  orang dilibatkan  dalam  penelitian  ini  dengan kriteria inklusi dan ekslusi menggunakan teknik purposive sampling .
Kriteria inklusi dalam penelitian ini,  antara  lain  lansia  pria  dan  wanita berusia  ≥  60  tahun  di  Desa  Banteran Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas,  memiliki  aktivitas  fisik sedang  dan  berat,  serta  bersedia  untuk menjadi  responden  penelitian.  Kriteria ekslusi  dalam  penelitian  ini,  antara  lain lansia dengan gangguan penyakit degeneratif  (jantung  koroner),  sampel darah  lisis  pada  saat  akan  dilakukan pemeriksaan, dan responden tidak berada di tempat pada saat pengambilan sampel Data aktivitas fisik dikumpulkan menggunakan  kuesioner  IPAQ  yang sudah dimodifikasi, pennetuan kadar RF dilakukan  dengan  pemeriksaan  RF menggunakan  metode  aglutinasi  latex. Data  dianalisis  menggunakan  uji  non parametrik Fisher extract (X 2 )

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik  Subyek  penelitian disajikan  pada  Tabel  1.  Rata-rata  lansia berusia  63.00  +  3.232  tahun.  Mayoritas lansia  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  19  orang  (67.9%),  pekerjaan ibu  rumah  tangga  sebanyak  16  orang (57.1%), mengalami kaku sendi sebanyak  19  orang  (67.9%),  tidak memiliki  aktivitas  berlebih  sebnyak  15 orang  (53.6%),  mengalami  nyeri  saat beraktivitas sebanyak 15 orang (53.6%), dan  bukan merupakan penderita  jantung koroner sebanyak 28 orang (100%).
Tabel  1.  Karakteristik  subjek  penelitian  di  Desa  Banteran  Kecamatan  Wangon  Kabupaten
Banyumas No Karakteristik Subjek Frekuensi (n) Presentase (%) Rerata + SD Median (Min- Max) 1. Umur Responden (tahun) 28 100 63.00 + 3.232 63.00 (60-71) 2. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 19 32.1 67.9 3. Pekerjaan Responden Petani Pedagang Ibu Rumah Tangga Pensiunan 8 3 16 1 28.6 10.7 57.1 3.6 4. Kaku Sendi Ya Tidak 19 9 67.9 32.1 5. Aktivitas Berlebih Ya Tidak 13 15 46.4 53.6 6. Nyeri Saat Beraktivitas Ya Tidak 15 13 53.6 46.4 7. Penderita Jantung Koroner Ya Tidak 0 28 0 100 Sumber : Data Primer Berdasarkan  hasil  pemeriksaan
RF  di  Desa  Banteran  Kecamatan Wangon  Kabupaten  Banyumas  yang telah  dilakukan  diperoleh  karakteristik subjek responden rata-rata berusia 63.00 +  3.232  tahun.  Semakin  meningkatnya usia  seseorang  maka  semakin  beresiko seseorang mengalami masalah kesehatan.
Pada  proses  menua  seseorang  akan mengalami berbagai perubahan perubahan baik fisiologis maupun biologis  salah  satunya  perubahan  yang terjadi  pada  sistem  muskuloskeletal (Waidoba et al., 2023)
Responden  pada  penelitian  ini mayoritas perempuan sebanyak 19 orang (67.9%). Hormon       estrogen       sangat
berperan          dalam        pembentukan tulang  dan  remodeling  tulang,  akibat penurunan   hormon   estrogen   ini, maka proses      pada      tulang      tersebut      akan terganggu.  Hal          ini          menyebabkan mayoritas  responden  mengeluhkan  rasa tidak    nyaman    pada persendian  dan otot    (sakit    pada    persendian)  hal    ini berpotensi  untuk  menimbulkan  sistem imun  yang  tidak  baik,  jadi  sistem  imun yang  seharusnya  normal  menjadi  tidak normal (Seran et al ., 2016)
Pekerjaan responden pada penelitian ini mayoritas ibu rumah tangga sebanyak  16  orang  (57.1%).  Sehingga hasil  penelitian  berbanding  terbalik dengan teori yang ada.
Pada pemeriksaan RF yang telah dilakukan,  responden  mengalami  kaku sendi sebanyak 19 orang (67.9%). Faktor pemicu  timbulnya  kaku  sendi  dapat disebabkan  oleh  autoimun  ataupun infeksi, kemudian menyebabkan terjadinya  poliferasi  makrofag  dan fibroblas sinovial.
Pada    penelitian    ini    responden paling    banyak  mengalami      nyeri  pada saat  melakukan  aktivitas  sebanyak  15 orang  (53.6%),  sejalan      dengan penelitian  yang  dilakukan   Andri, et al (2020)  responden      paling      banyak mengalami      nyeri  pada  saat  melakukan aktivitas      yaitu      berkisar      12      orang 46,7%.  Nyeri  yang  dirasakan  lansia bervariasi, ada yang sampai berkelanjutan lama, ada juga yang hanya mengalami sewaktu-waktu saja. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan RF yang telah dilakukan diperoleh bahwa responden  dengan  aktivitas  fisik  berat sebanyak 15 responden (53.6%) memiliki  peluang  untuk  memiliki  kadar
RF  positif.  Hal  ini  selaras  dengan penelitian  Suswitha, et  al (2020) sebanyak  15  responden  (78,9%)  yang mengalami  nyeri  rheumatoid  atritis dengan aktifitas fisik berat dan yang tidak mengalami  nyeri  rheumatoid  atritis dengan aktifitas ringan yaitu 4 responden (21,1%). Diperlukan keseimbangan dalam  melakukan  aktivitas  fisik  dan istirahat  untuk  menjaga  supaya  nyeri menjadi  minimal.  Untuk  menjaga  agar nyeri  tidak  bertambah  yaitu  mengurangi aktivitas  fisik  yang  memberi  tekanan yang  lebih  kuat  pada  sendi.  Aktivitas yang  baik  dapat  mengurangi  rasa  nyeri secara signifikan, peradangan dan
kekakuan sendi yang biasa terdapat pada RA (Silaban, 2016).
Pada  penelitian  yang  telah dilakukan,  responden  yang  mengalami nyeri saat beraktivitas sebanyak 15 orang (53.6%), hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  Suharto, et  al (2020) penderita  RA  sering  mengeluhkan  nyeri pada  bagian  kaki  dan  bertambah  saat beraktifitas,    nyeri  dirasakan    sampai sehari  yaitu  ketika  dirasakan  pada pagi hari   sampai   sebelum   meminum   obat penghilang  nyeri.  Hal  ini  dikarenakan jaringan  penyambung  yang  biasanya mengalami  kerusakan  adalah  membran sinovial  yang  melapisi  persendian. Inflamasi  akan  menyebar  ke  struktur sekitar sendi, termasuk kartilago artikular dan kapsula sendi fibrosa.
Pada pemeriksaan RF yang telah dilakukan,  responden  tidak  memiliki riwayat  penyakit  degeneratif  (jantung koroner) sebanyak 28 responden (100.00%)  hal  ini  berbanding  lurus dengan penelitian Erawati (2021)
sebanyak  17  responden  (39,1%,)  tidak memiliki  riwayat  penyakit  degeneratif. Penyakit    degeneratif    merupakan penyakit  kronik menahun  yang  banyak mempengaruhi    kualitas  hidup  serta produktivitas seseorang
penyakit degeneratif  menjadi  faktor  perancu dalam  pemeriksaan  RF  (Nisak, et  al., 2018).  Aktivitas  fisik  lansia  di  Desa Banteran Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Aktivitas fisik lansia di Desa Banteran Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas Aktivitas Fisik Frekuensi (n) Presentase (%) Sedang 13 46.4 Berat 15 53.6 Sumber; Data Primer Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa responden  dengan  aktivitas  fisik  berat sebanyak  15  responden  (53.6%),  dan responden  dengan  aktivitas  fisik  sedang
sebanyak  13  orang  (46.4%).  Kadar  RF  pada lansia di Desa Banteran Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas disajikan pada Tabel 3. Tabel 3. Kadar RF pada lansia di Desa Banteran Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas Hasil Pemeriksaan Frekuensi (n) Presentase (%) Reaktif 9 32.1 Non Reaktif 19 67.9 Sumber: Data Primer Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa hasil  pemeriksaan  RF  pada  lansia  di  Desa Banteran  Kecamatan  Wangon  Kabupaten
Banyumas  menunjukkan  reaktif  sebanyak  9 orang  (32.1%)  dan  non  reaktif  sebanyak  19
orang  (67.9%) . Hubungan  aktivitas  fisik dengan  kadar  RF  pada  lansia  di  Desa Banteran  Kecamatan  Wangon  Kabupaten Banyumas disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar RF pada lansia
Hasil Pemeriksaan RF OR (95% CI) P Value Reaktif Non Reaktif n % n % Aktivitas Fisik Sedang 0 0 13 100.0 2.500 (1.345-4.646) 0.001 Berat 9 60.0 6 40.0 Jumlah 9 32.1 19 67.9 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan hasil pemeriksaan RF reaktif dengan aktivitas fisik  berat  sebanyak  9  orang  (60.0%),  lansia dengan  aktivitas  fisik  sedang  menunjukkan hasil  non  reaktif,  sebanyak  13  orang (100,0%),  lansia  dengan  aktivitas  fisik  berat menunjukkan  hasil  non  reaktif  sebanyak  6 orang (40.0%). Terdapat hubungan signifikan antara  aktivitas  fisik  dengan  kadar  RF responden  (p  =  0,001).  Responden  dengan aktivitas fisik berat memiliki peluang 2,5 kali untuk  memiliki  hasil  kadar  RF  reaktif dibandingkan dengan responden yang memiliki aktivitas fisik sedang (OR = 2,5 CI = (1,345-4,646)). Nyeri  merupakan gejala   khas   dari penyakit      RA,  biasanya      penderita
mengalami   nyeri   hebat pada sendi pada saat sedang  melakukan  aktivitas  (Elviani  et  al., 2021). Pada  penelitian  ini  responden  paling banyak  mengalami      nyeri  pada  saat melakukan  aktivitas  sebanyak  15  orang (53.6%)
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  RF yang  telah  dilakukan  diperoleh  bahwa responden  dengan  aktivitas  fisik  berat sebanyak  15  responden  (53.6%)    memiliki peluang  untuk  memiliki  kadar  RF  positif. Aktivitas  fisik  merupakan  suatu  keadaan gerak  manusia  yang  diperlukan  untuk memenuhi kebutuhan seseorang
membutuhkan  energi.  Pada  saat  nyeri
Rheumatoid arthitis terjadi sebaiknya mengistirahatkan  sendi  dari  aktivitas  fisik
yang  dapat  meningkatkan  nyeri.  Diperlukan keseimbangan  dalam  melakukan  aktivitas fisik dan istirahat untuk menjaga supaya nyeri menjadi minimal(Suswitha et al ., 2020) Pada  pemeriksaan  RF  yang  telah dilakukan, responden tidak memiliki  riwayat penyakit degeneratif (jantung  koroner) sebanyak  28  responden  (100.00%). Penyakit degeneratif    merupakan    penyakit    kronik menahun    yang    banyak    mempengaruhi kualitas  hidup  serta  produktivitas  seseorang penyakit  degeneratif  menjadi  faktor  perancu
dalam pemeriksaan RF (Faujiyah, 2020) Berdasarkan hasil pemeriksaan RF di Desa Banteran Kecamatan Wangon
Kabupaten  Banyumas  diketahui  bahwa terdapat hubungan signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar RF responden (p = 0.001)
Dikatakan  ada  hubungan  yang  bermakna secara statistik jika diperoleh nilai p-value < 0,05    yang  menunjukan  bahwa  nyeri rheumatoid atritis mempunyai hubungan yang signifikan dengan aktifitas fisik (Nisak et al .,
2018)

## Kesimpulan
Berdasarkan analisa data hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  signifikan  antara  aktivitas  fisik dengan  kadar  RF  responden  (p  <  0.001). Responden  dengan  aktivitas  berat  memiliki peluang  2,5  kali  untuk  memiliki  kadar  RF positif dibandingkan dengan responden yang memiliki aktivitas fisik sedang.

## Daftar Pustaka
Andri, J., Padila, Sartika, A., Ega, S., Putri, N., & Harsismanto.  (2020).  Tingkat  Pengetahuan terhadap Penanganan Penyakit Rheumatoid Arthritis  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius , 21 (1), 1–9.
Citraminata, S. H., Warlisti, I. V., Setiawan, A. A.,
&  Candra,  A.  (2021).  Faktor  Risiko
Obesitas, Jenis Kelamin, dan Merokok pada Pasien Artritis Reumatoid terhadap
Kejadian Hipertensi. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , 31 (2), 153–160. https://doi.org/10.22435/mpk.v31i2.4006
Elviani, Y., S., Z., & Ari Wibowo, W. D. (2021).
Pelatihan Senam Rematik Untuk Menurunankan Nyeri Pada Penderita Rheumatoid Arthritis Didesa Perigi Kecamatan  Pulau  Pinang  Kabupaten  Lahat Tahun 2020. SELAPARANG Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan , 5 (1), 428. https://doi.org/10.31764/jpmb.v5i1.5573
Erawati,  A.  D. (2021).  Peningkatan  Pengetahuan tentang  Penyakit  Jantung  Koroner. Jurnal ABDIMAS-HIP : Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (1), 6–9. https://doi.org/10.37402/abdimaship.vol2.is s1.113
Faujiyah,  F.  (2020).  Studi  Prevalensi  Keluhan Muskuloskeletal  pada  Petani  Indonesia. Technical  Education  Development  Center , 14 (2), 113–119.
Mohi,  S.  dkk  2017.  (2016).  Hubungan  Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Rheumatoid Athritis  di  Poliklinik  Interna  RSUD  Toto Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango. Jurnal Keperawatan , 8 (1), 14.
Nahariani,  P.,  Lismawati,  P.,  &  Wibowo,  H. (2013).  Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik dengan  Intensitas  Nyeri  Sendi  pada  Lansia di  Panti  Werdha  Mojopahit  Kabupaten Mojokerto. Jurnal  ’Aisyiyah  Medika , 1 (2), 34–39.
Nisak,  R.,  Maimunah,  S.,  &  Admadi,  T.  (2018). Upaya  Pemberdayaan  Masyarakat  Melalui Deteksi  Dini  dan  Pengendalian  Penyakit Degeneratif  pada  Lansia  di  Dusun  Karang Pucang,  Dusun  Ngancar,  Kecamatan  Pitu Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pitu  Kabupaten Ngawi. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat
Kesehatan , 4 (2), 59–63.
https://doi.org/10.33023/jpm.v4i2.181
Purwanza, S. W., Diah, A. W., & Nengrum, L. S. (2022).  Faktor  Penyebab  Kekambuhan Rheumatoid  Arthritis. Nursing  Information Journal , 1 (2), 61–66.
Seran,  R.,  Bidjuni,  H.,  &  Onibala,  F.  (2016). Hubungan  Antara  Nyeri  Gout  Arthritis dengan  Keamndirian  Lansia  di  Puskesmas Towuntu Timur Kecamatan Pasan
Kabupaten. Ejournal  Keperawatan  (e-Kp) ,
4 (1), 23–26.
Silaban,  N.  Y.  (2016).  Gambaran  Pengetahuan Penderita Rematik tentang Perawatan Nyeri Sendi  di  Dusun  I  Desa  Sunggal  Kanan Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang  Tahun  2015. Jurnal  Ilmiah
Keperawatan IMELDA , 2 (1), 46–55.
Soryatmodjo,  D.,  Ningsih,  F.  S.,  Kesehatan,  A., Jaya, P., Analis, A., Putra, K., & Batam, J. (2021).  Pemeriksaan  Rheumatoid  Factor  ( RF  )  Test  Secara  Kualitatif  Pada  Lansia dengan Keluhan Nyeri Sendi Wilayah Kerja Puskesmas  Sei  Langkai  Kota  Batam. Prosiding Seminar Nasional UNIMUS , 4 (1), 1654–1662.
Suharto,  D.  N.,  Agusrianto,  A.,  Rantesigi,  N.,  & Tasnim,  T.  (2020).  Penerapan  Senam Rematik  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri pada  Asuhan  Keperawatan  Rheumatoid Arthritis di Kelurahan Gebangrejo. Madago Nursing Journal , 1 (1), 7–10.
https://doi.org/10.33860/mnj.v1i1.265
Susarti,  A.,  &  Romadhon,  M.  (2020).  Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Rheumatoid  Arthritis  pada  Lansia. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 4 (3), 285.
https://doi.org/10.36729/jam.v4i3.202
Suswitha, D., Arindari, D. R., Iii, P. D., Stik, K., Khadijah, S., Ilmu, P., Stik, K., & Khadijah, S. (2020). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Nyeri  Rheumatoid  Arthritis  pada  Lansia  di Panti Sosial. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 5 (2),
120–130.
Triwahyudi,  W.,  &  Iryadi,  R.  (2020).  Hubungan Merokok  dengan  Arthritis  Rheumatoid  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap Banjar  Agung  Kecamatan  Jati  Agung Lampung  Selatan. Malahayat  Nursing Journal , 2 (1), 274–282.
Waidoba, S. S., Mus, R., Kudding, H., Abbas, M., & Tamalsir, D. (2023). Gambaran Rheumatoid  Arthritis  (RA)  pada  Lansia  di Kelurahan Antang. Jurnal Ilmiah Kedokteran , 8 (1), 65–70. http://www.who.int/mediacentre/