## PERBEDAAN INFORMASI ANATOMI

## SEKUEN T1WI FSE DENGAN FAT SATURASI DAN TANPA FAT SATURASI PADA PEMERIKSAAN MRI KEPALA IRISAN AXIAL POST  MEDIA KONTRAS

## DIFFERENCES IN ANATOMY INFORMATION T1WI FSE SEQUENCES WITH FAT SATURATION AND WITHOUT FAT SATURATION  MRI EXAMINATION OF THE HEAD SLICE AXIAL POST CONTRAST MEDIA
Dwi Kristiyanto 1) M Irwan Katili 2 ) Emi Murniati 3 )
1 RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
2,3,) Health Polytechnics of Semarang-Indonesia
Email : dkristiyanto6@gmail.com

## ABSTRACT
Background : MRI of head post contrast media T1WI with Fat saturation the lesions appear bright  whereas the organs around the fat looks darker. The purpose of this study was determine the difference in anatomical information of MRI Head FSE sequences T1 weighted axial slice using fat saturation and without fat saturation.
Methods: This  research  is  a  quantitative  research  to  determine  differences  in  anatomical  MRI  information  head  with  FSE  sequences  T1 weighted axial slice using Fat Fat Saturation Saturation and without air MRI on 1.5 T. The results are summarized and described to determine the  value of anatomic  information. Then proceed  with  the  Wilcoxon test to see differences in anatomical  information  on T1  weighted MRI with Chief FSE And without Fat Fat Saturation Saturation.
Result : The results obtained results description clearer criteria on the use of Fat Saturation is a pathological lesions without Fat  Saturation is the  maxillary  sinus,  orbit,  skull  base,  CSF,  Sulcus  gyrus,  cutis  and  sub  cutis.  For  the  p  value  is  0.108  (p>  0.05)  there  was  no  significant difference MRI anatomical information chief weighted FSE T1 sequence axial pieces with Fat Saturation and without Fat Saturation Conclusion : : From the analysis of quantitative seen that there are no differences in the anatomy of the head of information at the head MRI examination (p> 0.05) between Fat saturation and Non Fat Saturation.
Keywords : Fat Saturation, Information Anatomy, MRI of the head

## PENDAHULUAN
Kepala  merupakan  bagian  yang  terdiri  dari cerebrum, cerebellum ,  tulang  tengkorak,  sinus  paranasal  dan  orbita. Dalam  kepala  organ  -  organ  di  dalamnya  adalah  jaringan lunak dan lemak. Kepala merupakan tempat dari sistem syaraf pusat  yang  sangat  penting  untuk  fungsi  dari  organ  lainnya. Pada  kepala  sering  terjadi  kelainan  kelainan  seperti  adanya massa  maupun  metastase  atau  keganasan.  Sehingga  apabila ada  kelainan  pada  kepala  akan  mengganggu  kinerja  organ lainnya (Dharmaperwira, 2004) .
Dalam bidang  radiodiagnostik dan imajing  yang ada pada saat  ini  memberi  kemudahan  bagi  para  praktisi  kedokteran untuk  mendiagnosa  penyakit  serta  menentukan  jenis pengobatan  bagi pasien. Salah  satu bentuk kemajuan tersebut adalah  penggunaan  alat  MRI  ( Magnetic  Resonance  Imaging ) untuk  melakukan  pencitraan  diagnosa  penyakit  pasien (Margiono,2013).
Menurut  Sunardi  (2006),  MRI  ( Magnetic  Resonance Imaging )  merupakan  suatu  alat  diagnostik  mutakhir  untuk memeriksa  dan  mendeteksi  tubuh  dengan  menggunakan medan  magnet  yang  besar  dan  gelombang  frekuensi  radio, tanpa operasi, penggunaan  sinar X, ataupun bahan radioaktif. MRI digunakan untuk pemeriksan klinis mulai tahun 1982 dan digunakan  pada  pemeriksaan  sistem  saraf.  Pada  saat  ini  MRI terus  berkembang  dan  banyak  berperan  dalam  berbagai
pemeriksaan  baik  untuk  kasus cephalgia ,  tumor,  metastasis, vertigo  dan  masih  banyak  lagi.  Menurut  Westbrook  (1999), sekuens  yang  digunakan  pada  pemeriksaan  MRI  kepala meliputi sekuens T1 spin echo sagital, T1 spin echo axial, T1 gradien  echo 3D, T2  fast  spin  echo  axial,  T2  fast  spin  echo coronal serta T2 fast spin echo 3D Menurut  Westbrook  (1999), Fat  Satu ration  merupakan salah satu teknik Fat Supression . Pulsa fat suppression hanya digunakan  jika  diaplikasikan  pada  jaringan  (khususnya lemak),  dan  tidak  efektif  jika  diaplikasikan  pada  udara. Fat Saturation direkomendasikan  untuk  menekan  sinyal  dalam jumlah  yang  besar  dari  lemak  dan  akuisisinya  dapat dibuktikan  pada  citra enhancement media  kontras. Fat Saturation juga  bermanfaat  untuk  menghindari  terjadinya misregistration artefak,  sehingga  dapat  digunakan  dalam berbagai macam imaging sekuen.
Pada  pemeriksaan  dengan  kasus  metastasis,  khususnya yang  mengenai  kepala  dilakukan  dengan short  TI  Inversion recovery (STIR)  atau  pembobotan  T2 fat  suppresi maupun menggunakan  media  kontras  dengan  pembobotan  T1  (Brant Zawadzki,2002).  Media  kontras  yang  dipergunakan  dalam MRI  adalah  gadolinium  (Gd)  yang  merupakan  substansi paramagnetik  yang  mempunyai moment  magnet yang  cukup besar  yang  disenyawakan  dengan diethylene  triamine
pentaacetic  acid (DTPA)  agar  tidak  berbahaya  dan  mudah diekskresikan  dari  dalam  tubuh  (Westbrook,2002).  Menurut Siemens  (2013)  Fat  Sat  bekerja  baik  setelah  pemasukkan media kontras gadolinium (Gd ).
Pemakaian  media  kontras  Gadolinium  (Gd)  pada pemeriksaan  MRI  berfungsi  untuk  mengevaluasi  kelainan  – kelainan  baik  itu  tumor,  inflamasi  maupun  infeksi.  Media kontras  Gd  DTPA  akan  memperpendek  waktu  relaksasi  T1 proton  hidrogen  pada  jaringan,  sehingga  akan  meningkatkan intensitas  sinyal  pada  pembobotan  T1  yang  mengakibatkan enhancement terutama  pada  jaringan  yang  bersifat  patologis. Oleh  karena  itu,  gadolinium  disebut  dengan  T1 enhancement agent (Westbrook, 2002).
Biasanya  pembobotan  T1  digunakan  pada  pembobotan setelah  media  kontras.  Gadolinium  digunakan  dengan fat Suppresion untuk  menekan fat  marrow sehingga  dapat menampakkan lesi enhancement (Westbrook,2002).
Fat  Saturasi  yang  digunakan  dalam  pembobotan  T1  post media kontras menghasilkan gambaran lemak yang tersuppresi  sehingga  citra  anatomi  disekitar  lemak  menjadi lebih  gelap.  Sedangkan  pembobotan  T1  tanpa  menggunakan Fat saturasi  menghasilkan citra anatomi disekitar  lemak  lebih terang (Al Saeed,2011).
Berdasarkan  pengamatan  penulis,  di  Rumah  Sakit  Dr Soetomo  Surabaya  Dan  Rumah  Sakit  JIH  Yogyakarta, pemeriksaan  MRI  kepala  post  media  kontras  hanya menggunakan sekuen T1 WI tanpa Fat saturasi sedangkan  di instalasi  radiologi  RS  Panti  Rapih  Yogyakarta  menggunakan sekuen T1 WI FSE dengan fat saturasi namun dalam beberapa kasus  tidak  menggunakan  Fat  saturasi,  dalam  hal  ini  berbeda dengan  yang  disampaikan  Zawadzki  (2002)  dalam  pemilihan sekuens post kontras T1 biasanya tidak memakai fat Saturasi, sedangkan  menurut  Sirin  (2012)  dalam  pemilihan  sekuens post  kontras  T1  menggunakan  kombinasi  antara  fat  saturasi dan tanpa Fat saturasi.  Pada pemeriksaan kepala  post kontras gd dengan fat saturation  di Rumah Sakit ini digunakan untuk mengurangi enhancement dari  lemak  yang  terdapat  di  daerah basis  cranii  dan  orbita.  Potongan  yang  digunakan  di  dalam pemeriksaan  kepala  post  kontras  menggunakan  potongan axial,  coronal,  sagital  dengan  fat  saturasi,  hal  ini  berbeda dengan yang disampaikan Al Saeed (2011) yang menggunakan  potongan  axial  dengan  kombinasi  fat  saturasi dan tanpa fat saturasi.

## METODE

## Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan eksperimen,  lokasi  penelitian  pada  Instalasi  Radiologi  RS Panti Rapih Yogyakarta.

## Populasi dan sampel
Populasi  penelitan  adalah  semua  MRI  kepala.  Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 10 orang sampel, penentuan sampel  dengan  menggunakan  teknik  purposive  sampling. Pengambilan data  dengan kriteria tertentu seperti rentang usia 20 – 60 tahun, pasien dengan injeksi media kontras . Tiga orang dokter  radiolog  sebagai  responden.  Hasil  citra  dinilai  oleh responden dengan menggunakan kuisioner.

## Prosedur pemeriksaan
Pemeriksaan  MRI  Kepala  dilakukan  pemeriksaan  rutin sesuai  dengan  Prosedur  yang  diterapkan  pada  Rumah  Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Prosedur dimulai dengan melakukan perjanjian  sebelum  pemeriksaan,  kemudian  mengisi  lembar prescreening pemeriksaan  MRI,  radiografer  memberikan anjuran  bagi  pasien  untuk  buag  air  sebelum  dilakukan pemeriksaan.  Pasien  diinstruksikan  untuk  mengenakan  baju pasien dan melepaskan benda-benda yang mengandung logam seperti gigi palsu, anting, dan jepitan rambut, mengukur berat badan  pasien,radiografer  memberikan  penjelasan  kepada pasien  bahwa  pemeriksaan  MRI  membutuhkan  waktu  yang lama,  menimbulkan  suara  bising,  dan  organ  yang  diperiksa tidak boleh bergerak selama pemeriksaan. Dilanjutkan dengan registrasi  pasien  mengisi  data  pasien,  meliputi  nama,  umur, jenis kelamin, berat badan, nomor register, jenis pemeriksaan.

## Pengaturan posisi
Memposisikan  pasien  supine  diatas  meja  pemeriksaan dengan head  first dan  bagian  kepala  diberi Head  coil .Posisi tubuh  pasien  diatur  senyaman  mungkin,dipastikan  tidak  ada rotasi, Mid Sagital Plane (MSP) tegak lurus meja pemeriksaan dan  sejajar  dengan  lampu  indikator  longitudinal. Center  point lampu  kolimator  dipusatkan  pada  regio  inter  pupilari  Line. Pasien  dimasukkan  kedalam  area  magnet.Pengaturan  sekuens dan parameter Pemeriksaan dilakukan  dengan sekuens  Axial T2, Sagital T2, Coronal T2, Axial T1, Sagital T1,Coronal T1, Axial  DWI,  Axial  T2*GRE.  Setelah  sekuens  tersebut kemudian  dilakukan  injeksi  media  kontras  Gadolinium  (Gd) dengan dosis 0,02 mmol/Kg BB
Pemeriksaan  dilanjutkan  dengan  sekuens  T1WI  FSE menggunakan Fat  Saturasi dan  tanpa  menggunakan Fat saturasi dilakukan pada obyek Kepala 10 pasien, dengan cara masing  –  masing pasien dilakukan  scanning dengan  sekuenss T1WI  FSE  menggunakan Fat  saturasi kemudian  dilanjutkan dengan scanning sekuens T1WI FSE tanpa menggunakan Fat saturasi. Pengaturan  parameter  yang  dilakukan  pada penelitian  ini  sudah  merupakan  program  yang  ada  pada pesawat MRI GE 1,5 Tesla  yang menghasilkan kualitas citra terbaik.Setelah  memperoleh  hasil  gambaran  MRI  kepala potongan axial sekuens T1WI FSE menggunakan Fat saturasi dan tanpa menggunakan Fat  saturasi , kemudian dipilih irisan Axial yang akan dicetak pada film.

## Analisis Data
Dalam  penelitian  ini  analisis  deskriptik  yang  dilakukan dengan  merangkum  hasil  penilaian  dari  masing  –  masing responden, kemudian dari rangkuman  hasil penilaian tersebut dibuat  rata  –  rata  hasil  penilaian  tiap  organ  yang  diteliti, kemudian dideskripsikan dalam bentuk tabel. analisis statistik ini  ditetapkan  tingkat  kepercayaan  ( level  of  significance ) dengan nilai α = 0,05. Ho ditolak apabila p value < 0,05, yang berarti  ada  perbedaan  informasi  anatomi  kepala  pada pemeriksaan  MRI  kepala  post  media  kontras  dengan  sekuen T1WI  FSE  dengan fat  saturasi dan  tanpa fat  saturasi. Ho diterima  apabila  p  value  >  0,05,  yang  berarti  tidak  ada perbedaan  informasi  anatomi  kepala  pada  pemeriksaan  MRI kepala  post  media  kontras  dengan  sekuen  T1WI  FSE  dengan fat Saturasi dan tanpa fat Saturasi.

## HASIL
Deskripsi  lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi Radiologi  Rumah  Sakit  Panti  Rapih  Yogyakarta  pada  bulan September – Desember 2016.
Deskripsi Sampel dalam penelitian ini jumlah sampel yang digunakan  sebanyak  10  orang  dengan  rentang  usia  20-60 tahun.  Dari  10  sampel  tersebut  terdiri  dari  laki-laki  6  orang dan  perempuan  4  orang.  Sampel  datang  ke  radiologi  dengn permintaan MRI kepala dengan kontras.
Hasil  Penilaian Informasi  Anatomi  Sinus  Maksilaris  Fat Sat Dan Non Fat Sat.
Berdasarkan  hasil  penilaian  ketiga  responden  terhadap  10 citra  dengan  Fat  Sat  dan  10  citra  Non  Fat  Sat  pada  sinus maksilaris dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini :
Tabel 1. Hasil penilaian untuk sinus maksilaris Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 6 6 6 7 5 5 5 6 4 6 56 Non Fat Sat 9 9 9 8 9 9 9 9 8 9 88
Berdasarkan  Tabel  1.  data  tersebut  menunjukkan  bahwa dari penilaian ketiga responden terhadap 10 citra  Fat Sat dan 10  citra  Non  Fat  Sat  pada  sinus  maksilaris  diperoleh  hasil menggunakan  non  Fat  Sat  dengan  kriteria  jelas  (  88  ) dibandingkan Fat Sat dengan kriteria cukup jelas ( 56 ) Hasil  Penilaian informasi  Anatomi  Orbita  Fat  Sat  dan Non Fat Sat
Hasil penilaian ketiga responden terhadap 10 citra Fat Sat dan 10 citra Non Fat Sat pada orbita dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini :
Tabel 2. Hasil penilaian untuk orbita Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 6 6 6 6 5 7 6 6 8 5 61 Non Fat Sat 9 8 7 7 5 7 7 7 7 9 73
Berdasarkan  Tabel  2.  data  tersebut  menunjukkan  bahwa dari penilaian ketiga responden terhadap 10 citra  Fat Sat dan 10 citra Non Fat Sat pada orbita diperoleh hasil menggunakan non  Fat Sat  dengan kriteria  jelas (  73  ) dibandingkan  Fat Sat dengan kriteria cukup jelas ( 61 ).
Hasil  Penilaian Informasi  Anatomi  Basis  Cranii  Fat  Sat dan Non Fat Sat
Berdasarkan  hasil  penilaian  ketiga  responden  terhadap  10 citra Fat Sat dan 10 citra Non Fat Sat pada Basis Cranii dapat dilihat  pada  tabel  3.  Berdasarkan  Tabel  3.  data  tersebut menunjukkan bahwa dari penilaian ketiga responden terhadap 10  citra  Fat  Sat  dan  10  citra  Non  Fat  Sat  pada  Basis  Cranii diperoleh hasil menggunakan non Fat Sat dengan kriteria jelas ( 72 ) dibandingkan Fat Sat dengan kriteria kurang jelas (49 ).
Tabel 3. Hasil penilaian untuk Basis Cranii Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 6 5 5 4 5 5 5 4 4 6 49 Non Fat Sat 8 7 7 7 7 7 8 6 7 8 72
Hasil  Penilaian informasi  Anatomi  Cerebro  Spinal Fluid(CSF) Fat sat dan Non Fat Sat
Berdasarkan  hasil  penilaian  ketiga  responden  terhadap  10 citra  Fat  Sat  dan  10  citra  Non  Fat  Sat  pada  Cerebro  Spinal Fluid (CSF) dapat dilihat pada tabel 4 berikut ini.
Tabel 4. Hasil penilaian untuk Cerebro Spinal Fluid (CSF) Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 6 7 7 7 8 6 7 6 7 6 67 Non Fat Sat 9 9 9 9 9 9 9 8 9 8 88
Berdasarkan  Tabel  4  data  tersebut  menunjukkan  bahwa dari penilaian ketiga responden terhadap 10 citra  Fat Sat dan 10  citra  Non  Fat  Sat  pada Cerebro  Spinal  Fluid (CSF) diperoleh hasil menggunakan non Fat Sat dengan kriteria jelas ( 88 ) dibandingkan Fat Sat dengan kriteria cukup jelas ( 67 ). Hasil  Penilaian informasi  Anatomi  Sulcus  Gyrus  Fat  Sat dan Non Fat Sat.
Berdasarkan  hasil  penilaian  ketiga  responden  terhadap  10 citra Fat Sat dan 10 citra Non Fat Sat pada Sulcus Gyrus dapat dilihat pada tabel 5 berikut ini
Tabel 5. Hasil penilaian untuk Sulcus Gyrus Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi
Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 8 8 7 8 7 8 7 6 8 8 75 Non Fat Sat 7 6 7 7 8 8 8 8 8 8 75
Berdasarkan  Tabel  5  data  tersebut  menunjukkan  bahwa dari penilaian  ketiga responden terhadap 10 citra  Fat Sat dan 10  citra  Non  Fat  Sat  pada  Sulcus  Gyrus  diperoleh  hasil menggunakan  Non  Fat  Sat  dengan  kriteria  jelas  (75)  dan  Fat Sat dengan kriteria jelas (75).
Hasil  Penilaian informasi  Anatomi  Cutis  Fat sat dan Non Fat Sat
Berdasarkan hasil penilaian ketiga responden terhadap 10 citra Fat Sat dan 10 citra Non Fat Sat pada cutis dapat dilihat pada tabel 6.  Berdasarkan Tabel 6 data tersebut menunjukkan bahwa  dari  penilaian  ketiga  responden  terhadap  10  citra  Fat Sat  dan  10  citra  Non  Fat  Sat  pada  Cutis  diperoleh  hasil menggunakan  Non  Fat  Sat  dengan  kriteria  jelas  (  72  ) dibandingkan Fat Sat dengan kriteria cukup jelas ( 69 ).
Tabel 6 Hasil penilaian untuk Cutis
Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi
Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 7 8 6 7 7 7 7 7 6 7 69 Non Fat Sat 8 8 6 7 7 7 7 7 7 8 72
Hasil Penilaian informasi  Anatomi  Sub Cutis  Fat Sat dan Non Fat Sat
Berdasarkan hasil penilaian ketiga responden terhadap 10 citra  Fat  Sat  dan  10  citra  Non  Fat  Sat  pada  Sub  Cutis  dapat dilihat pada tabel 7 berikut ini:
Tabel 7. Hasil penilaian untuk Sub Cutis Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 7 8 7 7 7 7 7 8 6 7 71 Non Fat Sat 8 8 6 8 8 8 7 7 8 8 76
Berdasarkan   Tabel  7. data tersebut  menunjukkan  bahwa dari penilaian ketiga responden terhadap 10 citra  Fat Sat dan 10  Citra  Non  Fat  Sat  pada  Sub  Cutis  diperoleh  hasil menggunakan  Non  Fat  Sat  dengan  kriteria  jelas  (76) dibandingkan Fat Sat dengan kriteria jelas (71 ).
Hasil  Penilaian informasi  Anatomi  Lesi  Patologi  Fat  Sat dan Non Fat Sat .
Berdasarkan hasil penilaian ketiga responden terhadap 10 citra Fat Sat dan 10 citra Non Fat Sat pada Lesi Patologi dapat dilihat pada tabel 8 berikut ini:
Tabel 8. Hasil penilaian untuk Lesi Patologi Perlakuan Nilai Infomasi Anatomi Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fat Sat 7 9 7 9 7 8 7 9 8 7 78 Non Fat Sat 7 7 4 7 5 6 5 6 5 5 57
Berdasarkan    Tabel  8. data tersebut  menunjukkan bahwa dari penilaian ketiga responden terhadap 10 citra  Fat Sat dan 10  citra  Non  Fat  Sat  pada  Sub  Cutis  diperoleh  hasil menggunakan Fat Sat dengan kriteria jelas (78) dibandingkan Non Fat Sat dengan kriteria cukup jelas (57)
Perbedaan  informasi  anatomi  penggunaan  sekuens  T1WI dengan Fat Saturasi Dan Non Fat Saturasi.
Berdasarkan  penilaian  secara  umum  yaitu  dengan membandingkan  total  responden  antara  penggunaan  Fat Saturasi  Dan  Non  Fat  Saturasi  menunjukkan  perbedaan Informasi  anatomi  dapat  dilihat  pada  tabel  9.  Berdasarkan Hasil Penilaian pada Tabel 9 bisa dilihat bahwa nilai dari tiap organ  berbeda  beda  setelah  dilakukan  dua  perlakuan  kecuali organ sulcus gyrus yang menunjukkan nilai yang sama dalam kriteria jelas (75). Dimana  nilai dari sinus maksilaris dengan
Fat  Saturasi  masuk  dalam  kriteria  cukup  jelas  (56)  dan  Non Fat saturasi dengan kriteria jelas (88), nilai dari Orbita dengan Fat  Saturasi  masuk  dalam  kriteria  cukup  jelas  (61)  dan  Non Fat Saturasi dengan kriteria jelas (73).
Tabel 9. Hasil Penilaian Informasi Anatomi sekuens T1 WI dengan Fat Saturasi dan Non Fat Saturasi Perlaku an Sinu s Orbit a Basi s CS F Sulg y Cuti s Subc u Les i Fat Sat 56 61 49 67 75 69 71 78 Non Fat Sat 88 73 72 88 75 72 76 57
Nilai Dari Basis Cranii dengan Fat Saturasi masuk dalam kriteria  tidak  jelas  (49)  dan  Non  Fat  Saturasi  dengan  kriteria jelas (72), Nilai Dari  Cerebro Spinal  Fluid (CSF) dengan  Fat Saturasi  masuk  dalam  kriteria  cukup  jelas  (67)  dan  Non  Fat Saturasi  dengan  kriteria  jelas  (88),  nilai  dari  Sulcus  Gyrus dengan  Fat  saturasi  masuk  dalam  kriteria  jelas  (75)  dan  Non Fat Saturasi dengan kriteria jelas (75), Nilai Dari Cutis dengan Fat  Saturasi  masuk  dalam  kriteria  cukup  jelas  (69)  dan  Non Fat  Saturasi  dengan  kriteria  jelas  (72),  Nilai  Dari  Sub  Cutis dengan  Fat Saturasi  masuk dalam kriteria  jelas (71) dan Non Fat Saturasi dengan kriteria jelas (76), Nilai Dari Lesi Patologi dengan Fat Saturasi masuk dalam kriteria jelas (78 ) dan Non Fat Saturasi dengan kriteria cukup jelas (57).

## Analisis Statistik dengan Metode Wilcoxon
Berdasarkan hasil penelitian perbedaan informasi anatomi kepala  pada  pemeriksaan  MRI  kepala  post  media  kontras T1WI  FSE  dengan Fat  Saturasi dan Non  Fat  Saturasi disajikan pada tabel 10 sebagai berikut:
Tabel 10 Perbedaan Informasi Anatomi antara perlakuan Fat
Saturasi dan Non Fat Saturasi Perlakuan N Std. Deviasi Mean Rank p Fat Sat 8 9,809 4,50 0,108 Non Fat Sat 8 9,891 3,92
Berdasarkan  tabel  10  diperoleh  tidak  ada  perbedaan informasi anatomi kepala pada pemeriksaan MRI kepala post media kontras T1WI FSE dengan Fat Saturasi dan tanpa Fat Saturasi (p>0,05).

## DISKUSI
Gambaran  sinus  maksilaris  dari  kedua  perlakuan  dengan analisa  deskriptif  menunjukkan  hasil  bahwa  dengan  Fat Saturasi diperoleh  nilai  56  yang  masuk dalam kriteria cukup jelas dan pada Non Fat Saturasi diperoleh nilai 88 yang masuk kriteria jelas. Hal ini sesuai dengan westbrook (1999) pulsa fat suppression hanya digunakan jika diaplikasikan pada jaringan (khususnya  lemak),  dan  tidak  efektif  jika  diaplikasikan  pada udara. Dimana sinus maksilaris merupakan bagian dari kepala yang  terdiri  dari  udara,  mukosa,  dan  tulang,  sehingga pengaplikasian  Fat  Saturasi  akan  mengurangi  batas  antara
rongga  dan  tulang  karena  lemak  pada  lapisan  mukosa  sinus tersupresi oleh fat saturasi.
Gambaran  Orbita  dari  kedua  perlakuan  dengan  analisa deskriptif  menunjukkan  hasil  bahwa  dengan  Fat  Saturasi diperoleh niai 61 yang masuk kriteria cukup jelas dan Non Fat Saturasi  diperoleh  nilai  73  yang  masuk  kriteria  jelas.  Fat saturasi  pada  orbita  dapat  mengurangi  sinyal  lemak  disekitar optik  nerve  namun  tidak  terlalu  berpengaruh  terhadap  organ orbita.  Menurut  Sirin  (2012)  berguna  untuk  menilai laminar optic nerve dan Non Fat Saturasi untuk menilai adanya invasi pada choroidal.
Gambaran  Basis  Cranii  dari  kedua  perlakuan  dengan analisa  deskriptif  menunjukan  hasil  bahwa  dengan  Fat Saturasi  diperoleh  nilai  49    yang  masuk  kriteria  kurang  jelas dan Non  Fat Saturasi diperoleh  nilai   72  yang  masuk kriteria jelas.  Gambaran  basis  cranii  hampir  sama  seperti  sinus maksilaris,  dimana  basis  cranii  tersusun  dari  tulang  yang dikelilingi lemak, sehingga penggunaan fat saturasi tidak akan mempengaruhi gambaran basis cranii karena fat saturasi hanya efektif  pada  lemak.  Hal  ini  sesuai  dengan  Westbrook  (1999) pulsa fat suppression hanya digunakan jika diaplikasikan pada jaringan  (khususnya  lemak).  Namun  Fat  saturasi  akan mensupresi sinyal lemak di sekitar basis cranii sehingga akan tampak lebih redup.
Gambaran  Cerebro  Spinal  Fluid  (CSF)  dari  kedua perlakuan  dengan  analisa  deskriptif  menunjukan  hasil  bahwa dengan  Fat  Saturasi  diperoleh  nilai  67  yang  masuk  kriteria cukup  jelas  dan  Non  Fat  Saturasi  diperoleh  nilai  88  yang masuk  kriteria  jelas.  Cerebro  Spinal  Fluid  (CSF)  memiliki konsentrasi  air  yang  tinggi  sehingga  dalam  pembobotan  T1 akan  tampak  hipointense,  akan  tampak  tegas  batas  dengan gray  matter  pada  perlakuan  T1WI  biasa  tanpa fat  saturasi (guledgud,2015).
Gambaran  Sulcus  Gyrus  dari  kedua  perlakuan  dengan analisa  deskriptif  menunjukkan  hasil  bahwa  dengan  Fat saturasi  diperoleh nilai 75 yang masuk kriteria jelas dan Non Fat  Saturasi  diperoleh  nilai  75  yang  masuk  kriteria  jelas. Sulcus  Gyrus  mempunyai  nilai  yang  sama  dikarenakan  tidak terlalu terpengaruh oleh penggunaan Fat saturasi.
Gambaran  Cutis  dari  kedua  perlakuan  dengan  analisa deskriptif  menunjukkan  hasil  bahwa  dengan  Fat  Saturasi diperoleh  69  yang  masuk  kriteria  cukup  jelas  dan  Non  Fat Saturasi  diperoleh  nilai  72  yang  masuk  kriteria  jelas, sedangkan gambaran Sub Cutis dengan Fat Saturasi diperoleh nilai  71  yang  masuk  kriteria  jelas  dan  Non  Fat  Saturasi diperoleh nilai 76 yang masuk kriteria jelas
Gambaran  Lesi  Patologi  dari  kedua  perlakuan  dengan analisa  deskriptif  menunjukan  hasil  bahwa  dengan  Fat Saturasi  diperoleh  nilai  78  yang  masuk  dalam  kriteria  jelas dan  Non  Fat  Saturasi  diperoleh  nilai  57  yang  masuk  kriteria cukup  jelas.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Robert,dkk (1992)  bahwa  tumor,  metastase  maupun  peradangan  akan tampak  isointense  pada  T1  enhance  kontras.  Sehingga ditambahkan sekuens fat saturasi bertujuan untuk meningkatkan intensitas dan homogenitas contrast enhancement  serta  menekan  intensitas  sinyal  pada  epidural fat.
Menurut pendapat peneliti dari hasil deskriptik menunjukkan  bahwa  informasi  anatomi  kepala  pada pemeriksaan  MRI  kepala  post  media  kontras  dengan  fat saturasi  menunjukkan  organ  yang  masuk  kriteria  jelas  adalah sulcus gyrus dan lesi patologi sedangkan pada perlakuan tanpa Fat  saturasi  organ  yang  masuk  kriteria  jelas  adalah  sinus maksilaris,  orbita,  basis  cranii,  Cerebro  Spinal  Fluid  (CSF), sulcus  gyrus,  cutis  dan  sub  cutis.  Hal  ini  karena  dalam pemeriksaan  MRI  kepala  post  media  kontras  dengan  T1WI non  fat  saturasi  jaringan  lemak  akan  tampak  hiperintenses. Diantara jaringan lunak yang mengandung lemak seperti pada sinus  maksilaris, orbita,  basis cranii, cutis dan sub cutis akan tampak hiperintenses sehingga menyebabkan citra anatominya tampak  jelas.  Sedangkan  pada  TIWI  fat  saturasi  jaringan lemak  akan  tampak  hipo  intense.  Pada  pemeriksaan  MRI kepala  post  media  kontras  T1  WI  fat  saturasi  biasanya digunakan  untuk  membuktikan  lesi  tersebut  mengandung lemak. Fat Saturasi digunakan untuk memperjelas lesi diantara jaringan lemak disekitarnya. Dengan Fat Saturasi biasanya lesi yang enhanced menjadi  putih  dan  menonjol  diantara  lemak yang  relatif  hitam.  Dari  penjelasan  tersebut  bisa  ditarik kesimpulan  T1  WI  FSE  post  media  kontras  dengan  Fat Saturasi digunakan untuk menilai lesi patologi sedangkan non fat saturasi digunakan untuk menilai informasi anatominya.

## SIMPULAN
Dari  hasil  analisa  statistik  terlihat  bahwa  tidak  ada perbedaan  informasi  anatomi  yang  signifikan  antara penggunaan Fat Saturasi (Fat Sat) dan Non Fat Saturasi (Non Fat  Sat)  berdasarkan  uji Wilcoxon yang  telah  dilakukan dengan nilai p > 0,05
Dari  hasil  deskriptik  menunjukkan  informasi  anatomi penggunaan  Fat  Saturasi  (Fat  Sat)  yang  dinilai  jelas  adalah sulcus  gyrus  dan  lesi  patologi,  sedangkan  Non  Fat  Saturasi (Non Fat Sat) yang dinilai jelas adalah sinus maksilaris, orbita, basis cranii, cerebrospinal fluid (CSF), sulcus gyrus, cutis, dan sub cutis.
Berdasarkan pertimbangan hasil penelitian dan pembahasan  pada  pemeriksaan  MRI  kepala  post  media kontras sebaiknya menggunakan T1 WI FSE tanpa fat saturasi dan jika diperlukan baru ditambahkan dengan T1 WI FSE fat saturasi

## DAFTAR PUSTAKA
Agur,  Anne  M.R.  dan  Dalley,  Arthur  F.  2009.  Grant's  Atlas  of  Anatomy. Lippincott Williams & Wilkins : Philadelphia.
Al- Saeed, Moh  Ismail, Reji Athyl, Mehraj Sheikh. 2011. Fat  Saturated  Post Gadolinium T1 Imaging of Brain in multiple sclerosis. Kuwait.
Brant,  Zawadzki.  2002.  Spine,  Top  100  Diagnoses.  Amirsys  Inc  :  Salt  Lake City, Utah.
Brown,  M.A  dan  Richard  C.  Semelka.  2003.  MRI  Basic  Principle  and Applications, Third Edition. John Wiley and Sons Inc : New Jersey.
Edelman,  Robert  R.  2009.  Fast  Spin  Echo.  Softways  :  Magnetic  Resonance Technology Information Portal: Wisconsin.
Guledgud,  Patil,  Shankar,  Dhespande,  Raman.  2015.  Magnetic  Resonance Imaging  In  Head  And  Neck  Radiodiagnosis,  Journal  Of  Medicine, Radiology, Pathology & Surgery. Karnataka India.
Kuperman,  Vadim.  2000.  Magnetic  Resonance  Imaging  Physical  Principles and  Applications.  Academic  Press,  A  Harcourt  Science  and Technology Company : New York.
Robert,dkk. 1992. Diseases of the lumbar spine : Findings on Fat Suppression MR imaging. AJR online diakses 3 januari 2017.
Sirin,  et  al.  2012.  Diagnostic  image  quality  of  gadolinium  enhanced  T1 Weighted  MRI  with  and  without  fat  saturation  in  children  with retinoblastoma. Springer – Verlag: Berlin.
Westbrook,      Chaterine      and      Kaut,      Carolyne.  1998.  MRI      in      Practice,
Third Edition. Blackwell Science Ltd : United Kingdom.
Westbrook, Catherine. 2008. Handbook of MRI technique. Blackwell Science Ltd. : United Kingdom.
Westbrook,  Chaterine.  2002.  MRI  at  a  Glance.  Blackwell  Science  Ltd  : United Kingdom.
Woodward,  Peggy  and  Freimarck,  Roger.  2000.  MRI  for  Technologists Second edition. McGraw-Hill, Inc : New York, USA.
Woodward,  Peggy  and  Orrison,  William  W.  1997.  MRI  Optimization  ;  A Hands-on Approach. Mc. Graw Hill : New York.