## TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK TENTANG STANDARD PRECAUTIONS PADA PASIEN SEBELUM DAN SETELAH TINDAKAN PERAWATAN GIGI DI RSGM FKG USU
(KNOWLEDGE ON STANDARD PRECAUTIONS BEFORE AND AFTER DENTAL TREATMENT AMONG CLINICAL STUDENTS IN DENTAL HOSPITAL OF
DENTISTRY IN UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA)

## Olivia Avriyanti Hanafiah, Gema Nazri Yanti, Chintya Faradilla, Dewi Wulandari
Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155 E-mail: olivia_avriyanti@yahoo.com

## Abstract
Infection control procedures are commonly practiced by applying standard precautions according to regulations issued by Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The aim of this study was to determine the level of knowledge on standard  precautions  of  the  operator  before  and  after  dental  treatment  among  clinical  students.  This  study  was  a descriptive survey conducted by distributing questionnaires consisting of 26 questions before and 32 questions after dental treatment among clinical students. The result showed that the highest percentage of knowledge about operator’s standard precations  before dental treatment  among clinical  students  69,8  % on the  low  knowledgeable  category,  and  29,3% of respondents  are  categorized  as  sufficient  knowledge  and  1%  respondents  with  good  knowledges.  Knowledge  about operator’s standard precautions after dental treatment whereas 54,5% of respondents have sufficient knowledge, 37,5% respondents with good knowledge and only 8% was in the low knowledgeable category. In conclusion, the knowledge of operator’s Standard Precautions before and after dental treatment among clinical students are still inadequate.
Key words: clinical student, standard precaution

## Abstrak
Prosedur kontrol infeksi yang umum dilakukan adalah dengan menerapkan standard precautions berdasarkan peraturan yang  dikeluarkan  oleh Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC) .  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  tentang standard  precautions operator  sebelum  dan setelah  perawatan  gigi. Penelitian  ini  merupakan penelitian  survei deskriptif  yang  dilakukan dengan  cara  membagikan kuesioner pada mahasiswa kepaniteraan klinik  yang terdiri  atas 26 pertanyaan untuk sebelum dan 32 pertanyaan untuk setelah  tindakan  perawatan  gigi.  Data  diolah  secara  manual  dan  dianalisis  dengan  analisis  univariat.  Hasil  penelitian pengetahuan responden tentang s tandard precautions sebelum tindakan perawatan yang berpengetahuan kurang 69,8%, 29,3%  cukup,  1%  responden  yang  berpengetahuan  baik.  Setelah  perawatan  gigi  didapat  54,5%  responden  memiliki pengetahuan cukup, 37,5% berpengetahuan baik, dan hanya 8% responden berpengetahuan kurang. Sebagai kesimpulan, pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik tentang standard precautions operator sebelum dan setelah  perawatan gigi masih kurang.
Kata kunci: mahasiswa klinik, standard precautions

## PENDAHULUAN
Penularan  penyakit  infeksi  dapat  terjadi  sebelum dan setelah melakukan tindakan perawatan gigi. Ku- man  penyebab  penyakit  dapat  hidup  dan  berkem-
bang biak di lingkungan rumah sakit, seperti udara, air, makanan dan benda-benda peralatan medis serta non  medis.  Potensi  penularan  penyakit  dapat  dari pasien  ke  tenaga  kesehatan  gigi,  dari  tenaga  kese-
hatan  gigi  ke  pasien  dan  dari  pasien  ke  pasien. Tenaga  kesehatan  gigi  meliputi  dokter  gigi,  dokter gigi spesialis, asisten gigi, teknisi laboratorium den- tal dan mahasiswa. 1-4
Tenaga  kesehatan  gigi  saat  melakukan  prosedur perawatan  gigi berkontak  sangat dekat dengan  mu- lut pasien sehingga menyebabkan bagian wajah ren- tan terpapar aerosol, percikan darah, atau saliva dari rongga mulut pasien yang mungkin dapat menyebarkan penyakit infeksi melalui mukosa atau membran kon- jungtiva, oleh karena itu perlengkapan perlindungan diri  sebelum  melakukan  tindakan  perawatan  gigi perlu  diterapkan.  Menurut  CDC,  tindakan  perawatan gigi  yang  berisiko  terjadinya  infeksi  silang  adalah pencabutan  gigi,  pengeburan  gigi,  dan  tindakan pembersihan karang gigi. 5,6
Pasien  dan  tenaga  kesehatan  gigi  memiliki  risiko tinggi  berkontak  dengan  mikroorganisme  patogen seperti  bakteri,  virus  dan  jamur  selama  perawatan gigi.  Tindakan  asepsis  harus  selalu  dilakukan,  ter- masuk tindakan pencegahan seperti sterilisasi instru- men  maupun  ruangan  dan  desinfeksi  permukaan. Dokter  gigi  harus  menganggap  pasiennya  adalah carrier dari  penyakit  infeksi  dan  harus  selalu  me- ngikuti prosedur tindakan pencegahan. 1
Berdasarkan  aturan  yang  dikeluarkan  oleh CDC , prosedur  pencegahan  penularan  penyakit  infeksi yang  umum  digunakan  adalah  dengan  menerapkan standard  precautions.  Standard  precautions diran- cang  untuk  melindungi  petugas  kesehatan  gigi  dan pasien  dari  patogen  yang  dapat  menyebar  melalui darah  dan  cairan  tubuh  yang  lain  serta  mengurangi risiko  infeksi  penyakit  menular. Standard  precau- tions wajib dilakukan  sebelum dan setelah melaku- kan tindakan yang melibatkan kontak dengan darah, semua  cairan  tubuh,  sekresi,  ekskresi  (kecuali  keri- ngat),  kulit  dengan  luka  terbuka  dan  membran mukosa. Standard  precautions di  bidang  ilmu  ke- dokteran  gigi  meliputi:  evaluasi  pasien,  perlindu- ngan diri dan penggunaan alat sekali pakai, kualitas air  dental  unit,  sterilisasi  instrumen  dan  ruangan, asepsis dan desinfeksi permukaan, serta pengelolaan limbah medis. 6-7
Penelitian yang dilakukan oleh Shimoji et al. pada bulan  April  2005  sampai  bulan  Maret  2010  di Matsumoto  Dental  University  Hospital ,  mengenai perlindungan  diri  pada  tenaga  kesehatan  gigi  me- nunjukkan  prevalensi  kejadian  terpapar  aerosol  se- lama perawatan gigi sebanyak 88% pada dokter gigi dan sebanyak 42,9% perawat, dan kejadian terpapar aerosol masuk melalui konjungtiva sebanyak 60,3% dokter  gigi,  97,7%  dental hygienists ,  dan  14,3% perawat. 5
Penelitian yang dilakukan di rumah sakit kota Medan
oleh  Yanti  tahun  2013,  mengenai  hubungan  faktor pengetahuan,  kepercayaan,  ketersediaan  sarana,  pe- raturan dan pengawasan di  rumah  sakit dengan  pe- rilaku dokter  gigi dalam menerapkan standard  pre- cautions di  rumah  sakit  kota  Medan,  menunjukkan bahwa persentase pengetahuan dokter gigi yang ku- rang  sebanyak  30-60%  dalam  hal  penanganan  lim- bah medis khusus dan definisi standard precautions, sedangkan  perilaku  dokter  gigi  dalam  menerapkan standard precautions di rumah  sakit sudah baik yaitu 80-100%,  dalam  hal  menggunakan  autoklaf  untuk sterilisasi. Perilaku dokter gigi cukup baik yaitu 60- 78%  dalam  hal  memisahkan  dan  membuang  sam- pah medis dan non medis. 8

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan  metode  survei  untuk  mengetahui  ting- kat  pengetahuan  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  di RSGM  FKG  USU  mengenai standard  precautions operator  sebelum  dan  setelah  tindakan  perawatan gigi. Lokasi pada penelitian ini dilakukan di RSGM FKG USU yang bertempat di Jl. Alumni No. 2 USU, Medan. Populasi penelitian adalah seluruh mahasiswa kepaniteraan  klinik  Departemen  Bedah  Mulut  dan Maksilofasial,  Departemen  Konservasi  Gigi,  Depar- temen  Periodonsia,  dan  Departemen  Pedodonsia sebanyak 405 orang. Seluruh populasi dijadikan sam- pel (total  sampling) ,  sehingga  jumlah  sampel  keselu- ruhan sebanyak 405 orang. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang diberikan dan diisi lang- sung  oleh  responden.  Kuesioner  yang  diberikan meliputi  pertanyaan  yang  berhubungan  dengan  pe- ngetahuan tentang standard precautions operator se- belum dan setelah tindakan perawatan gigi. Apabila skor  jawaban  responden  benar  76%-100%  dari  se- luruh pertanyaan, maka dikategorikan baik. Apabila skor  jawaban  responden  benar  56%-75%  dari  se- luruh  pertanyaan,  maka  dikategorikan  cukup.  Se- dangkan  apabila  skor  jawaban  responden  benar <56%  dari  seluruh  pertanyaan,  maka  dikategorikan kurang.

## HASIL
Dari 405 responden penelitian  ini, diperoleh 24% dari  Departemen  Periodonsia,  31%  dari  Bedah Mulut  dan  Maksilofasial,  28%  dari  Departemen Konservasi  Gigi  dan  17%  dari  Departemen Pedodonsia.  Responden  yang  berusia  21-25  tahun sebanyak  89,4%,  berusia  26-30  tahun  sebanyak 10,4%,  dan  berusia  lebih  dari  30  tahun  sebanyak 0,2%.  Persentase  responden  perempuan  yaitu  72% lebih banyak daripada laki-laki yaitu 28%.
Tabel 1.  Distribusi  karakteristik  responden  mahasiswa kepaniteraan klinik (n= 405) Karakteristik responden n % Departemen Bedah Mulut Konservasi Gigi Periodonsia Pedodonsia 127 114 67 97
31 28
24 17 Umur (Tahun) 21 - 25 tahun 26 – 30 tahun > 30 tahun 362 43 1 89,4 10,4 0,2 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 113 292 28 72
Pengetahuan  responden  tentang standard  precau- tions operator sebelum tindakan perawatan gigi ter- masuk  dalam  kategori  baik  (76-100%)  dalam  hal definisi standard  precautions ,  indikasi  penggunaan masker,  tipe  sarung tangan, dan fungsi penutup  ke- pala.  Kategori  cukup  (56-75%)  dalam  hal  macam- macam metode mencuci tangan, teknik mencuci ta- ngan,  fungsi  masker,  cara  penggunaan  pakaian  pe- lindung, bahan antiseptik yang digunakan di kedokteran gigi,  persiapan  alat  sebelum  tindakan  perawatan  gigi, dan  cara  mengurangi  kontaminasi  mikroorganisme di dental unit. Sedangkan termasuk kategori kurang (<56%)  dalam  hal  informasi  yang  diperlukan  saat evaluasi pasien, fungsi evaluasi pasien, indikasi mencuci tangan, cara melepas masker yang benar, syarat peng- gunaan  sarung  tangan,  fungsi  kacamata  pelindung, syarat  pakaian  pelindung,  fungsi  pelindung  sepatu, fungsi penggunaan rubber dam , fungsi antiseptik se- belum tindakan perawatan gigi, alat untuk mengam- bil instrumen steril, imunisasi wajib untuk dokter gi- gi, tahap  Imunisasi  Hepatitis  B, indikasi  Imunisasi
Influenza, dan macam-macam alat sekali pakai. Hasil penelitian menunjukkan 69,8% responden me- miliki  pengetahuan  kurang,  sedangkan  29,3%  res- ponden  berpengetahuan  cukup,  dan  hanya  1%  res- ponden termasuk kategori berpengetahuan baik.
Pengetahuan  responden  tentang standard  precau- tions pada  pasien  setelah  tindakan  perawatan  gigi termasuk dalam kategori baik (76-100%) dalam hal risiko kesalahan prosedur setelah tindakan perawat- an  gigi,  definisi standard  precautions ,  macam-macam peralatan kritis, prosedur sterilisasi instrumen, steri- lisasi instrumen yang sering digunakan di Kedokte- ran  Gigi,  sterilisasi  uap  kimia,  perlakuan  terhadap kemasan atau wadah instrumen setelah proses steri- lisasi,  metode  sterilisasi  ruangan,  permukaan  yang harus  diberi  tindakan  asepsis,  bahan  penutup  per- mukaan  dental  unit,  macam-macam  limbah  rumah sakit, pembuangan limbah benda tajam, pembuang- an gigi yang telah diekstraksi dan pengertian limbah gas.  Kategori  cukup  (56-75%)  dalam  hal  prosedur setelah tindakan perawatan gigi, cara mencegah pe- nularan penyakit infeksi, kategori instrumen perawatan pasien, macam-macam peralatan semikritis, macam- macam  peralatan  non  kritis,  metode  membersihkan instrumen, metode sterilisasi instrumen, langkah se- belum  sterilisasi  instrumen,  sterilisasi  gas Ethylene oxide (ETO),  tempat  penyimpanan  alat  yang  baik, macam-macam  desinfektan  yang  digunakan  di  ke- dokteran  gigi,  pengertian  limbah  rumah  sakit,  pe- nanganan  terhadap  limbah  cair  dan  penyimpanan limbah medis yang baik. Sedangkan yang termasuk kategori  kurang  (<  56%)  dalam  hal  sterilisasi  pe- manasan kering, definisi desinfeksi permukaan, pro- sedur desinfeksi permukaan dental unit, dan macam- macam limbah medis padat.
Tabel 2.  Pengetahuan responden tentang standard precautions sebelum tindakan perawatan gigi (n= 205)
Pengetahuan responden Tahu Tidak tahu n % n % Definisi standard precautions 179 87,32 26 12,68 Indikasi penggunaan masker 163 79,51 42 20,49 Persiapan alat sebelum tindakan perawatan gigi 155 75,61 50 24,39 Cara mengurangi kontaminasi mikroorganisme di dental unit 141 68,78 64 31,22 Teknik mencuci tangan 129 62,93 76 37,07 Informasi yang diperlukan saat evaluasi pasien 114 55,61 91 44,39 Macam-macam alat sekali pakai 106 51,71 99 48,29 Syarat pakaian pelindung 85 41,46 120 58,54 Indikasi mencuci tangan 80 39,02 125 60,98 Syarat penggunaan sarung tangan 79 38,54 126 61,46 Alat yang digunakan mengambil instrumen steril 78 38,05 127 61,95 Tahap pemberian Imunisasi Hepatitis B 77 37,56 128 62,44 Fungsi Penggunaan antiseptik sebelum tindakan perawatan gigi 75 36,59 130 63,41 Imunisasi wajib bagi dokter gigi 18 8,78 187 91,22
Hasil  penelitian  menunjukkan  69,8%  responden memiliki  pengetahuan  kurang,  sedangkan  29,3% responden  berpengetahuan  cukup,  dan  hanya  1% responden termasuk kategori berpengetahuan baik.
Tabel 3.  Kategori pengetahuan responden tentang standard precautions sebelum tindakan perawatan gigi
Kategori pengetahuan n % Baik 2 1 Cukup 60 29,3 Kurang 143 69,8 Total 205 100
Pengetahuan responden tentang standard precau- tions pada  pasien  setelah  tindakan  perawatan  gigi termasuk  dalam  kategori  baik  (76-100%)  dalam  hal risiko kesalahan prosedur setelah tindakan perawat- an  gigi,  definisi standard  precautions ,  macam-macam peralatan kritis, prosedur sterilisasi instrumen, steri- lisasi instrumen yang sering digunakan di kedokter- an gigi, sterilisasi uap kimia, perlakuan terhadap ke- masan  atau  wadah  instrumen  setelah  proses  sterili- sasi, metode sterilisasi ruangan, permukaan yang ha- rus diberi tindakan asepsis, bahan penutup permuka- an dental unit, macam-macam  limbah  rumah  sakit,
pembuangan limbah benda tajam, pembuangan gigi yang  telah  diekstraksi  dan  pengertian  limbah  gas. Kategori  cukup  (56-75%)  dalam  hal  prosedur  se- telah  tindakan  perawatan  gigi,  cara  mencegah  pe- nularan penyakit infeksi,  kategori instrumen perawat- an pasien, macam-macam peralatan semikritis, macam- macam  peralatan  non  kritis,  metode  membersihkan instrumen, metode sterilisasi instrumen, langkah se- belum sterilisasi instrumen, sterilisasi gas ETO, tem- pat penyimpanan alat yang baik, macam-macam des- infektan  yang  digunakan  di  kedokteran  gigi,  pe- ngertian  limbah  rumah  sakit,  penanganan  terhadap limbah cair dan penyimpanan limbah medis yang baik. Sedangkan yang termasuk kategori kurang (< 56%) dalam hal sterilisasi pemanasan kering, definisi des- infeksi  permukaan,  prosedur  desinfeksi  permukaan dental unit, dan macam-macam limbah medis padat. Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan mahasiswa  kepaniteraan  klinik  tentang standard  pre- cautions pada pasien setelah tindakan perawatan gi- gi diperoleh 54,5% responden memiliki pengetahu- an cukup, 37,5% responden berpengetahuan baik, dan hanya 8% responden termasuk kategori berpengetahuan kurang.
Tabel 4.  Distribusi pengetahuan responden terhadap standard precautions pada pasien setelah tindakan perawatan gigi
Pengetahuan Tahu Tidak tahu N % n % Risiko kesalahan prosedur setelah tindakan perawatan gigi 199 99,5 1 0,5 Macam-macam peralatan kritis 199 99,5 1 0,5 Macam-macam limbah rumah sakit 193 96,5 7 3,5 Bahan penutup permukaan dental unit 188 94 12 6 Cara pembuangan limbah benda tajam 184 92 16 8 Prosedur sterilisasi instrumen 181 90,5 19 9,5 Permukaan yang harus diberi tindakan asepsis 180 90 20 10 Pengertian limbah gas 177 88,5 23 11,5 Cara pembuangan gigi yang telah diekstraksi 174 87 26 13 Metode sterilisasi ruangan 171 85,5 29 14,5 Perlakuan terhadap kemasan atau wadah instrumen setelah proses sterilisasi 155 77,5 45 22,5 Sterilisasi instrumen yang sering digunakan di kedokteran gigi 153 76,5 47 23,5 Prosedur setelah perawatan gigi 150 75 50 25 Metode membersihkan instrumen 146 73 54 27 Cara mencegah penularan penyakit infeksi 145 72,5 55 27,5 Metode sterilisasi instrumen 143 71,5 57 28,5 Definisi sterilisasi gas ETO 140 70 60 30 Langkah sebelum sterilisasi instrumen 137 68,5 63 31,5 Cara penyimpanan limbah medis yang baik 132 66 68 34 Macam-macam desinfektan yang digunakan di kedokteran gigi 131 65,5 69 34,5 Penanganan limbah cair 128 64 72 36 Macam-macam limbah medis padat 101 50,5 99 49,5 Prosedur desinfeksi permukaan dental unit 38 19 162 81
Tabel 5.  Kategori pengetahuan responden tentang standard precautions pada  pasien  setelah  tindakan  pe- rawatan gigi (n= 200) Kategori pengetahuan Jumlah  Persentase Baik 75 37,5% Cukup 109 54,5% Kurang 16 8% Total 200 100%

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebanyak  87,3%  res- ponden  mengetahui  tentang  definisi standard  pre- cautions. Hal  ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yanti  pada  dokter  gigi  di  ru- mah  sakit  kota  Medan  menyatakan  sebanyak  50% dokter  gigi  mengetahui  definisi standard  precau- tions . 8 Ini  mungkin  disebabkan  mahasiswa  kepani- teran klinik mengetahui dengan baik tentang definisi standard precautions, karena mahasiswa sudah mem- pelajari  tentang standard  precautions sejak  masa perkuliahan, sedangkan pada penelitian yang dilaku- kan Yanti responden adalah dokter gigi yang rata-rata berusia  lebih  dari  45  tahun  sehingga  tidak  men- dapatkan  materi standard  precautions di  masa  per- kuliahan yang baru diperkenalkan sejak tahun 2003. Sebanyak  79,5%  responden  mengetahui  cara  peng- gunaan masker yang benar. Hal ini berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Askarian  dan  As- sadian  mengenai  kontrol  infeksi  pada  mahasiswa kedokteran gigi di Iran menyatakan sebanyak 94,7% responden  mengetahui  penggunaan  masker  yang benar. 10 Perbedaan hasil yang didapat mungkin dika- renakan kurangnya pemahaman oleh responden pe- nelitian  mengenai  penggunaan  masker  yang  benar saat melakukan perawatan gigi pasien.
Sebanyak 75,6% responden mengetahui dengan benar tentang  persiapan  alat  sebelum  tindakan  perawatan gigi. Masih adanya mahasiswa klinik yaitu sebanyak 24,39%  responden  yang  tidak  mengetahui  tentang persiapan alat sebelum tindakan perawatan gigi, hal ini mungkin disebabkan responden tidak mendapat- kan materi tetang persiapan alat yang benar pada masa perkuliahan  sehingga  masih  banyak  mahasiswa  yang tidak mengetahuinya. Dalam mempersiapkan alat ste- ril yang akan digunakan sebelum tindakan perawat- an gigi dapat dilakukan dengan menjaga tangan da- lam keadaan asepsis atau dengan menggunakan alat yang disebut korentang. Namun, hanya 38% respon- den mengetahui korentang sebagai alat untuk meng- ambil instrumen steril. Kurangnya pengetahuan ma- hasiswa  mengenai  korentang  mungkin  karena  ma- hasiswa  kurang  mencari  tahu  jenis  alat  yang  di- gunakan di klinik, padahal korentang pernah dipakai
saat di klinik walaupun  tidak  diperkenalkan  secara khusus pada masa perkuliahan.
Sebanyak  62,9%  responden  mengetahui  teknik mencuci  tangan  dengan  benar,  sedangkan  pengetahu- an  responden  mengenai  indikasi  mencuci  tangan yang benar termasuk kurang yaitu 39%. Hal ini sedikit berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Nair et  al. di  India pada mahasiswa  kedokteran dan ma- hasiswa  keperawatan  tentang  tingkat  pengetahuan mencuci  tangan  yaitu  91,3%  mahasiswa  kedokteran mengetahui mencuci tangan yang benar. 9 Perbedaan ini mungkin disebabkan responden terbiasa mencuci tangan  yang  tidak  sesuai  dengan  cuci  tangan  rutin/ cuci tangan bedah menurut WHO. Dengan mengetahui dan memahami tentang mencuci tangan sesuai pro- sedur  yang  ditetapkan  WHO  dapat  mencegah  dan mengurangi risiko terjadinya  infeksi  silang di prak- tek dokter gigi. Selain itu, karena masih banyak res- ponden  yang  kurang  memahami  tentang  prosedur mencuci  tangan  yang  benar  menurut  WHO  yang sesuai  dengan  yang  pernah  diajarkan  dan  di  prak- tikkan pada masa perkuliahan.
Sebanyak  55,6%  responden  mengetahui  informa- si yang dibutuhkan saat evaluasi pasien, namun pe- ngetahuan  responden  mengenai  fungsi  evaluasi  pa- sien  termasuk  kurang  yaitu  23,4%.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti  pada dokter gigi di rumah sakit kota Medan menyatakan sebanyak  55,6%  dokter  gigi  mengetahui  deskripsi evaluasi  pasien. 8 Kondisi  ini  mungkin  karena  ke- ilmuan  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  tentang  hal- hal yang harus ditanyakan saat anamnesa masih ku- rang  sehingga  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  me- lakukan  anamnesa  yang  tidak  lengkap  kepada  pa- sien sebelum dilakukan tindakan perawatan gigi. Eva- luasi  pasien  sangat  penting  dilakukan  untuk  men- cegah  atau  mengurangi  terjadinya  penyebaran  pe- nyakit menular di praktek dokter gigi.
Sebanyak 38,5% mengetahui cara penggunaan sarung tangan.  Kurangnya  pengetahuan  responden  tetang cara penggunaan sarung tangan dapat menyebabkan terjadinya infeksi silang melalui cairan tubuh pasien yang mungkin terdapat pada tangan operator. Hal ini berbeda dengan penelitian  yang dilakukan oleh Yanti pada dokter gigi di rumah sakit kota Medan menyata- kan  sebanyak  88,9%  dokter  gigi  mengetahui  pe- makaian  sarung  tangan  yang  benar. 8 Perbedaan  ini mungkin  karena  tidak  ada  protokol  s tandard  pre- cautions di  RSGM  terutama  tentang  mencuci  tangan sebelum  dan  sesudah  menggunakan  sarung  tangan karena  sebelum  dan  sesudah  menggunakan  sarung tangan  harus  mencuci  tangan  sehingga  membutuh- kan  waktu  yang  lebih  lama,  sedangkan  pada  pe- nelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti  di  rumah  sakit
kota  Medan  yang  telah  memiliki  peraturan  me- ngenai s tandard precautions.
Sebanyak 99,5% responden mengetahui dengan baik risiko yang terjadi apabila prosedur tindakan setelah perawatan  gigi  tidak  dilakukan  dengan  benar.  Hal ini  mungkin  disebabkan  karena  pengetahuan  res- ponden mengenai  risiko  kesalahan prosedur setelah tindakan  perawatan  gigi  sudah  baik  dan  sudah  me- ngetahui  bahwa  prosedur standard  precautions se- telah  tindakan  perawatan  gigi  dilakukan  untuk  me- minimalkan  risiko  penularan  penyakit  infeksi  dan diperlukan  untuk  menangani  semua  pasien  terlepas dari apakah pasien tersebut terinfeksi atau pembawa penyakit menular.
Hampir  seluruh  responden  96,5%  mengetahui macam-macam  limbah  rumah  sakit,  namun  hanya 71% responden mengetahui tentang pengertian lim- bah  rumah  sakit.  Kondisi  ini  menunjukkan  respon- den  mengetahui  dengan  baik  bahwa  limbah  rumah sakit terdiri dari limbah padat, limbah cair dan lim- bah gas, namun  kurang mengetahui pengertian  dari limbah  rumah  sakit.  Hasil  ini  berbeda  dengan  pe- nelitian  Monarca et  al. pada  praktek  dokter  gigi  di Italia  yang  menyatakan  76%  responden  menjawab dengan  benar  mengenai  pengertian  limbah  rumah sakit. 11 Hal  ini  dimungkinkan  karena  perbedaan responden,  yang  mana  penelitian  ini  menggunakan mahasiswa  kepaniteraan  sedangkan  pada  penelitian Monarca et al. menggunakan dokter  gigi dan pera- wat  gigi  sebagai  responden.  Selain  itu  karena  per- bedaan  waktu  penelitian,  penelitian  ini  dilakukan pada tahun 2015 yang mana responden sudah mem- pelajari  tentang  limbah  rumah  sakit sejak  masa perkuliahan,  sedangkan  pada  penelitian  Silvano et al. dilakukan pada tahun 2000 yang mana responden belum  mendapatkan  materi  tentang  limbah  rumah sakit  di  masa  perkuliahan  yang  baru  diperkenalkan sejak tahun 2003.
Hasil penelitian menunjukkan hampir keseluruhan responden 94% mengetahui dengan baik tentang ba- han  yang  tepat  untuk  menutup  permukaan  dental unit, dan sebanyak 90% responden mengetahui ten- tang permukaan yang harus diberi tindakan asepsis. Hal  ini  hampir  sama  dengan  penelitian  Monarca et al. pada praktek dokter gigi di Italia yang menyata- kan 89% dokter gigi mengetahui tentang pemasangan pelindung  berbahan  plastik  diseluruh  permukaan dental  unit. 11 Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena bahan  penutup  berbahan  plastik  sudah  tersedia  di masing-masing  departemen  dan  di  praktek  dokter gigi  tersebut,  sehingga  responden  terbiasa  meng- gunakannya.
Hasil penelitian menunjukkan 92% responden me- ngetahui  tentang  bagaimana  pembuangan  limbah benda tajam. Kondisi  ini menunjukkan bahwa res-
ponden  mengetahui  dengan  baik  mengenai  pem- buangan  limbah  benda  tajam,  yang  mana  berbeda dengan penelitian Dantik di Universitas Diponegoro yang menyatakan hanya 73,1% responden mengeta- hui tentang penanganan terhadap benda tajam. 13 Hal ini  mungkin  dapat  disebabkan  karena  adanya  per- bedaan responden dan tempat penelitian.
Hasil  penelitian  menunjukkan  90,5%  responden mengetahui  prosedur  sterilisasi  instrumen.  Kondisi ini  menunjukkan  bahwa  mahasiswa  kepaniteraan klinik  di  RSGM  FKG  USU  sudah  cukup  baik  da- lam  menerapkan  prosedur  sterilisasi  instrumen  se- suai standard  precautions, walaupun  sarana  sterili- sasi instrumen belum lengkap di klinik. Hal ini ber- beda dengan penelitian Setiana pada mahasiswa fa- kultas  kedokteran  di  Universitas  Diponegoro  yang menyatakan  hanya  51,6%  responden  mengetahui tentang  prosedur  sterilisasi  instrumen  berdasarkan standard precautions. 12 Perbedaan ini dimungkinkan karena kurangnya pengetahuan responden penelitian Setiana  mengenai  pentingnya  prosedur  sterilisasi instrumen dan juga adanya perbedaan responden. Pengetahuan responden yang baik 87% dalam hal cara pembuangan gigi yang telah diekstraksi. Hal ini disebabkan  karena  responden  mengetahui  dengan baik bahwa gigi yang telah diekstraksi jika tidak di- bersihkan  dan  dibuang  dengan  benar  dapat  me- nyebabkan  infeksi  silang  atau  penyebaran  penyakit infeksi, selain itu responden juga sudah terbiasa me- nangani gigi setelah diekstraksi sesuai dengan aturan standard  precautions .  Gigi  merupakan  salah  satu dari  bahan  biologis  tersimpan  yang  harus  dikelola dengan baik.
Pengetahuan  responden  cukup  (75%)  dalam  hal prosedur  yang dilakukan  setelah perawatan  gigi  yaitu sterilisasi instrumen, asepsis dan desinfeksi permukaan dental  unit  serta  pengelolaan  limbah  medis.  Masih banyak  responden  yang  tidak  mengetahui  hal  ter- sebut dimungkinkan karena kurangnya pengetahuan responden mengenai prosedur setelah perawatan gi- gi  padahal  materi  mengenai  hal  tersebut  sudah  di- ajarkan pada masa perkuliahan.
Pengetahuan responden tergolong cukup (73%) dalam hal  metode  membersihkan  instrumen  yaitu  dengan menggunakan sikat, alat ultrasonik dan dengan me- sin  pencuci  alat.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian Emir et  al. 13 yang  menunjukkan  71,1%  dokter  gigi membersihkan  instrumen  dengan  cara  menggosok- nya  dengan  sikat,  5,9%  membersihkan  instrumen menggunakan  pembersih  ultrasonik,  dan  4,4% menggunakan  mesin  pencuci  alat. Selain  itu  pe- ngetahuan responden juga cukup (71,5%) dalam hal metode sterilisasi instrumen yaitu sterilisasi uap de- ngan autoklaf, pemanasan   kering, uap   kimia  dan sterilisasi gas ETO. Hasil ini pun sesuai dengan pe-
nelitian  Emir et  al. pada  dokter  gigi  di  Turki  yang menyatakan  6,7%  responden  mengetahui  tentang metode  sterilisasi  autoklaf  dan  65,9%  mengetahui tentang  sterilisasi  panas  kering. 13 Persamaan  hasil yang  didapat  menunjukkan  kurangnya  pemahaman dan  informasi  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  mau- pun responden penelitian Emir et al. tentang metode membersihkan dan sterilisasi instrumen.
Hasil penelitian menunjukkan 65,5% responden me- ngetahui  tentang  macam-macam  desinfektan  yang digunakan di bidang kedokteran gigi, dan pengetahuan responden  kurang  (50,5%)  dalam  hal  definisi  des- infeksi permukaan, diikuti dengan pengetahuan res- ponden  yang  sangat  kurang  (19%)  terhadap  pro- sedur desinfeksi permukaan dental unit. Hasil ini se- dikit berbeda dengan penelitian Monarca et al. pada praktek dokter gigi di Italia yang menyatakan hanya 64%  dokter  gigi  yang  mengetahui  glutaraldehid adalah  contoh  desinfektan  yang  digunakan  di  ke- dokteran gigi, namun sebanyak 84% dokter gigi me- ngetahui prosedur desinfeksi permukaan dental unit, dan hanya 71% dokter gigi mengetahui definisi des- infeksi permukaan. 11 Hasil  yang  sedikit berbeda ini dimungkinkan  karena perbedaan  responden dan ju- ga tempat penelitian.
Secara  keseluruhan  menunjukkan  pengetahuan  res- ponden  tentang standard precautions pada pasien se- belum  perawatan  gigi  paling  banyak  kategori  ku- rang  yaitu  69,8%,  sebanyak  29,3%  responden  ber- pengetahuan  cukup,  dan  hanya  1%  responden  ber- pengetahuan baik (Tabel 3).  Sedangkan pengetahu- an  responden  tentang standard  precautions setelah perawatan gigi menunjukkan kategori cukup 54,5%, diikuti  37,5%  responden  berpengetahuan  baik,  dan hanya 8% responden berpengetahuan kurang (Tabel 5).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  mahasiswa  ke- paniteraan  klinik  di  RSGM  FKG  USU  masih  ku- rang dalam menerapkan prosedur standard precau-
tions sebelum  dan  setelah  tindakan  perawatan  gigi. Hasil penelitian berbeda dengan penelitian  yang te- lah dilakukan oleh Yanti tentang tingkat pengetahu- an Standard Precautions pada dokter gigi di rumah sakit  kota  Medan  menunjukkan  bahwa  sebanyak 25%  dokter  gigi  memiliki  pengetahuan  baik,  seba- nyak 38% dokter gigi memiliki pengetahuan cukup, dan sebanyak 36,1% dokter gigi memiliki pengetahuan kurang.  Perbedaan  hasil  penelitian  ini  mungkin  di- sebabkan perbedaan responden, dimana pada peneliti- an ini menggunakan mahasiswa kepaniteraan klinik sebagai responden, sedangkan penelitian Yanti meng- gunakan dokter gigi sebagai responden yang mung- kin  sudah  terbiasa  dan  tersedianya  sarana  dan  pra- sarana  dalam  mempersiapkan  diri  sebelum  dan  se- telah melakukan tindakan perawatan  gigi  pada pasien.

## KESIMPULAN
Pengetahuan  mahasiswa  kepaniteraan  klinik  ten- tang standard  precautions operator  sebelum  tinda- kan perawatan gigi di RSGMP FKG USU diperoleh 69,8%  responden  memiliki  pengetahuan  kurang, 29,3%    berpengetahuan  cukup,  dan  hanya  1%  ber- pengetahuan  baik.  Sedangkan  tingkat  pengetahuan mahasiswa  kepaniteraan  klinik  tentang standard precautions pada pasien setelah tindakan perawatan gigi  paling  tinggi  sebanyak  54,5%  responden  me- miliki pengetahuan cukup, 37,5% responden berpe- ngetahuan baik, dan hanya 8% responden berpenge- tahuan kurang.
Diharapkan kepada mahasiswa kepaniteraan klinik dapat  lebih  memahami  risiko  infeksi  silang  dan  le- bih  meningkatkan  serta  mengaktualisasikan  penge- tahuan  tentang  s tandard  precautions operator  se- belum dan setelah tindakan perawatan gigi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Center  for  Disease  Control  and  Prevention.  Guide- line  for  infection  control  in  dental  healthcare settings.  MMWR,  2003;  52  (No.  RR-17):  2-3,  20- 25, 33.
2. Putri  A.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan penerapan prinsip kewaspadaan universal ( universal  precaution )  oleh  perawat  di  instalasi gawat darurat RSUP DR. M. Djamil Padang tahun 2010. Penelitian. Padang, 2011. 1-2.
3. Isnandar.  Kontrol  infeksi  di  kedokteran  gigi.  Fa- kultas  Kedokteran  Gigi  USU.  Medan,  2011:  1-3, 5-11.
4. Marhamah, Yusrizal, Wantini S. Jumlah angka ku- man  di  udara  ruangan  operasi  rumah  sakit  umum
kabupaten  di  propinsi  Lampung  2008.  Jurusan Analisis  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Tanjung- karang J, 2008; 1: 205-9.
5. Shimoji  S, Ishihama  K,  Yamada H,  et  al.  Occupa- tional  savety  among  dental  health-care  workers. Advance in  medical educational and practice 2010; 41-47.
6. Doni LB, Debbie SR. Modern dental assisting. Edisi 10.  Canada:  Elsevier  Saunders,  2012:  283-316, 383-391.
7. Dickinson  SK,  Bebermayer  RD.  Guideline  for  in- fection control in dental health care settings. Oral-B. <https://dentalcare.com> (29 Januari 2013).
8. Yanti  GN.  Hubungan  faktor  pengetahuan,  keper- cayaan,  ketersediaan  sarana,  peraturan  dan  penga- wasan  di  rumah  sakit  dengan  perilaku  dokter  gigi dalam  menerapkan  standard  precaution  di  rumah sakit  kota  Medan.  Tesis.  Medan:  Program  Studi  S2
Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kesehatan Masyarakat USU, 2013: 1-4, 8, 15-7, 38, 42.
9. Nair SS, Hanumantappa R, Hiremath SG, Siraj MA, Raghunath  P.  Knowledge,  attitude,  and  practice  of hand hygiene among medical and nursing students at a tertiary health care center in Raichur, India. ISRN Preventiv Medicine. 2014:1-4
10. Askarian M, Assadian O. Infection control practices among dental profesionals in Shiraz dentistry school, Iran. Arc Iranian Med. 2009; 12 (1): 48-51.
11. Monarca S, Grottolo M, Renzi D, Paganelli C, et al. Evaluation of environmental bacterial contamination and procedures to control cross infection in of Italian dental surgeries. Occup Environ Med, 2000; 57: 721- 6
12. Setiana  D.  Pengetahuan,  sikap,  dan  praktik  maha- siswa  fakultas  kedokteran  terhadap  pencegahan  in- feksi.  Artikel  ilmiah. Semarang:  Fakultas  Kedokter- an UNDIP, 2011.
13. Emir  Y,  Saraç  D,  Canbaz  S,  Sinasi  S,  Seda  C.  A survey  of  cross-infection  control  procedures: Knowledge  and  attitudes  of  Turkish  dentist.  Appl Oral Sci J, 2009; 17 (6): 565-9
.