Disubmit 8 Agustus 2019 Diterima 30 Desember 2019

## UPAYA PERAWAT DALAM PENCEGAHAN
PRESSURE ULCER DI RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR

## NURSE EFFORTS IN THE PREVENTION OF ULCER
PRESSURE IN MARDI WALUYO HOSPITAL,

## BLITAR CITY
Sunarti, Saputri Diah Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang

## ABSTRAK
Pressure ulcer (dekubitus) biasanya dijumpai pada orang-orang  yang di rawat di tempat tidur atau mengalami penurunan mobilitas, terutama bila disertai dengan status nutisi yang buruk. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran Upaya Perawat Dalam Pencegahan Pressure  Ulcer di  RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar.  Penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  deskriftif.  Populasi  penelitian  ini  adalah  54  perawat  di ruang  Melati,  ruang  Mawar,  dan  ruang  Bougenvile  RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar dengan teknik total sampling . Pengumpulan data dilakukan dengan memberikan kuesioner. Waktu  pengambilan  data  dilakukan  pada  tanggal  08-30  Juni  2016.  Hasil  penelitian menunjukkan  upaya  perawat  70,4%  (38  perawat)  cukup.  Berdasarkan  parameter, perawatan  hygiene  dan  perawatan  kulit  topikal  72,2%  (39  perawat)  cukup,  pencegahan mekanik dan alat pendukung 87,0% (47 perawat) cukup, pendidikan kesehatan 96,3% (52 perawat)  baik.  Rekomendasi  dalam  penelitian  ini,    diharapkan  perawat  terus  mengikuti pelatihan    dalam  pencegahan  dekubitus,  dan  menggunakan  buku  panduan  seperti  SOP dalam melakukan setiap tindakan asuhan keperawatan.
Kata kunci : Upaya, Perawat, Pressure Ulcer.
Pressure  ulcers  (decuitus)  are  usually  found  in  people  who  are  treated  in  bed  or  have decreased mobility, especially if accompanied by poor nutritional status. The purpose of this study was to determine the picture of Nurses' Efforts in Preventing Pressure Ulcers at Mardi  Waluyo  District  Hospital  in  Blitar  City.  This  research  uses  descriptive  research design.  The  population  of  this  study  was  54  nurses  in  Melati  room,  Mawar  room,  and Bougenvile  room  Mardi  Waluyo  Regional  Hospital  in  Blitar  City  using  total  sampling technique. Data collection was done by giving questionnaires. When the data was collected on June 8-30, 2016. The results showed that the efforts of nurses 70.4% (38 nurses) were sufficient. Based on parameters, 72.2% (39 nurses) are adequate, hygiene care and topical skin care, mechanical prevention and support tools 87.0% (47 nurses) are sufficient, health education 96.3% (52 nurses) is good. Recommendations in this study, nurses are expected to continue training in the prevention of pressure sores, and use guidebooks such as SOPs in carrying out every action of nursing care.
Keyword : Efforts, Nurses, Pressure Ulcers.
Alamat Korespondensi : Jl. Besar Ijen No.77C, Oro-oro Dowo, Kec. Klojen, Kota Malang, Jawa Timur. Email : s.kepsunarti@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Ulkus dekubitus disebut juga pressure sores atau bed sores adalah lesi di kulit yang  terjadi  akibat  rusaknya  epidermis,  dermis,  dan  kadang-kadang  jaringan subkutis  dan  tulang  di  bawahnya  (Corwin,  2009). Pressure  ulcer muncul  akibat empat faktor: tekanan, gesekan, friksi, dan lembab (Corwin, 2009).
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2001)  menetapkan  target  sasaran mutu  dimana  pasien  tidak  menjadi  dekubitus  harus  0%  (Lumenta  2008,  yang diadopsi  dari  indikator  mutu  pelayanan  rumah  sakit  menurut World  Health Organization (WHO ) (Elyzabeth, 2010). Di Indonesia, pernah dilakukan survei di Rumah  Sakit  Sardjito  Yogyakarta  tahun  2001.  Dilaporkan  bahwa  dari  40  pasien yang  tirah  baring,  40%  menderita  luka  dekubitus.  Setyajati  (2001)  melakukan survei  di  Rumah  Sakit  Dr.  Moewardi  Surakarta,  didapatkan  38,18%  pasien mengalami luka tekan.
Secara  keseluruhan  Indonesia,  kejadian  luka  tekan  di  rumah  sakit  mencapai 33%  (Elyzabeth,  2010).  Perbandingan  kejadian  luka  tekan  berdasarkan  tatanan pelayanan  kesehatan  menunjukkan bahwa presentase luka  tekan  di nursing  home berkisar  2,4%  -  23%,  sedangkan  di  rumah  sakit  berkisar  antara  2,7%  -  29,5% (Elyzabeth, 2010:2). Di RSUD Mardi Waluyo sendiri, ada beberapa ruangan yaitu ruang Melati yang merupakan ruang penyakit dalam seperti diabetes mellitus, ruang Bougenvile yang merupakan ruang penyakit saraf ( stroke ) dan ruang Mawar yang merupakan  ruang  penyakit  paru  dan  dalam  yang  pasiennya  sangat  rentan mengalami luka tekan (pressure ulcer).
Dalam hal ini, perawat sebagai tim kesehatan yang melakukan pelayanan secara menyeluruh  memiliki  tanggung  jawab  dalam  pelayanan  kesehatan,  salah  satunya adalah dalam pencegahan terjadinya pressure ulcer .
Upaya  pencegahan  dekubitus  perlu  memperhatikan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku yang dimiliki pleh perawat (Setiyawan, 2010). Menurut National Pressure Ulcer  Advisory  Panel  (NPUAP-EPUAP) 2009  menetapkan  6  (enam)  dimensi pencegahan  dan  penatalaksanaan  luka  tekan  yang  terdiri  dari:  pengkajian  risiko, pengkajian  kulit,  nutrisi,  pengaturan  posisi,  penggunaan  alat  penyanggah,  dan populasi khusus (Elizabeth, 2010).
Tiga area intervensi keperawatan utama untuk mencegah terjadi pressure ulcer adalah  perawatan  kulit,  yang  meliputi  higienis  dan  perawatan  kulit  topikal; pencegahan mekanik dan pendukung untuk permukaan, yang meliputi pemberian posisi,  penggunaan  tempat  tidur  dan  kasur  terapeutik;  dan  pendidikan  kesehatan (Potter & Perry, 2006). Sedangkan untuk tahap pertama pencegahan pressure ulcer adalah mengkaji faktor-faktor risiko klien (Potter & Perry, 2006).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  angka  kejadian dekubitus tahun 2015 di ruang melati dari 35 pasien masih ditemukan 1 pasien  yang mengalami pressure  ulcer (dekubitus)  akibat  bedrest  yang  terlalu  lama. Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  Kepala  Ruang  Melati,  selama  ini  sebagian perawat di RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar sudah melakukan upaya pencegahan
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v6i2
pressure ulcer (dekubitus) secara optimal dengan cara alih baring, mengganti alas tidur dengan matras udara ataupun matras air. Namun, angka kejadian luka tekan (dekubitus) masih bisa ditemukan.
Berdasarkan fenomena di  atas, peneliti  tertarik untuk  meneliti tentang “Upaya Perawat Dalam Pencegahan Pressure Ulcer di RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar”.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini, desain penelitian yang digunakan adalah desain penelitian deskriptif.  Rancangan  penelitian  deskriptif  bertujuan  untuk  menerangkan  atau menggambarkan masalah penelitian yang terjadi berdasarkan karakteristik tempat, waktu,  umur,  jenis  kelamin,  sosial,  ekonomi,  pekerjaan,  status  perkawinan  dan hidup (pola hidup), dan lain-lain (Aziz, 2008).
Populasi dalam penelitian ini adalah perawat di 3 ruang RSUD Mardi Waluyo Kota  Blitar  yaitu  Ruang  Melati  dengan  jumlah  perawat  20  orang,  Ruang Bougenvile  dengan  jumlah  perawat  18  orang,  dan  Ruang  Mawar  dengan  jumlah perawat 16 orang sehingga total perawat di tiga ruang tersebut berjumlah 54 orang pada tahun 2016. Besar sampel dalam penelitian adalah perawat di 3 Ruang RSUD Mardi  Waluyo  Kota  Blitar  yaitu  Ruang  Melati,  Ruang  Bougenvile  dan  Ruang Mawar dengan total perawat 54 pada tahun 2016. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Total sampling .

## Analisis Data
Analisa data yang digunakan oleh peneliti adalah dengan melakukan pengolahan data yang telah terkumpul hasilnya dijumlahkan dan dibandingkan dengan jumlah yang  diharapkan  setiap  item  soal  dan  diperoleh  prosentase.  Pengukuran  upaya setiap  jawaban  Ya  diberi  skor  1  dan  Tidak  diberi  skor  0. Kemudian  skor  yang didapatkan  dijumlahkan  dan  diprosentasekan  menggunakan  rumus  (Sutomo, 2011:53):
P =   x 100%
Keterangan: P : Prosentase f : Jumlah jawaban yang diberikan
n : Jumlah skor.
Penentuan  tingkat  upaya  responden  penelitian  tentang  upaya  perawat  dalam pencegahan pressure  ulcer dengan  cara  mengkonversikannya  ke  dalam  kategori sebagai berikut:
Nilai 76-100%  = Baik Nilai 56-75%   = Cukup Nilai ≤ 55%   = Kurang (Sutomo, 2011:54).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN Karakteristik responden
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Mardi Waluyo, yang beralamatkan di Jl. Kalimantan no. 113 Kota Blitar . Tempat penelitian meliputi 3 Ruangan yaitu ruang  Melati,  ruang  Mawar,  dan  Ruang  Bougenvile.  Ruang  Melati  merupakan ruang  bagi  pasien  yang  memiliki  riwayat  penyakit  dalam  khususnya  penyakit Diabetes Mellitus dengan jumlah perawat di ruang Melati berjumlah 20 orang.
Data  karakteristik  responden  terdiri  dari  umur , jenis  kelamin,  lama  bekerja, pendidikan  terakhir,  mengikuti  pelatihan  PPI,  menjadi  anggota  PPI,  dan menggunakan alat-alat medis.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  46,3%  (25  perawat)  berumur  31-35 tahun,  sebagian  besar  61,1%  (33  perawat)  berjenis  kelamin  perempua,  hampir seluruhnya  92,6%  (50  perawat)  bekerja  1-15  tahun,  sebagian  besar  63,0%  (34 perawat)  berpendidikan  D3,  hampir  seluruhnya  90,7%  (49  perawat)  mengikuti pelatihan PPI sebanyak 1x, hampir seluruhnya 96,3% (52 perawat) tidak menjadi anggota PPI, sebagian besar 66,7% (36 perawat) menggunakan SOP, dan seluruh perawat 100% (54 perawat) sudah menggunakan alat-alat medis sesuai prosedur.
Upaya perawat mencegah pressure ulcer (dekubitus).
Tabel 1 Upaya perawat mencegah pressure ulcer (dekubitus) No  Kategori Upaya Frekuensi  Prosentase 1. Baik 14 25,9% 2. Cukup 38 70,4% 3. Kurang 2 3,7% Jumlah 54 100%
Dari  tabel  1  diatas  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  yaitu  70,4%  (38 perawat) melakukan upaya cukup dalam mencegah pressure ulcer (dekubitus).
Perawatan hygiene dan perawatan topikal
Tabel  2  Upaya  perawat  mencegah pressure  ulcer (dekubitus)  dalam  perawatan hygiene dan perawatan topikal No Kategori Upaya Frekuensi Prosentase 1. Baik 6 11,1% 2. Cukup 39 72,2% 3. Kurang 9 16,7% Jumlah 54 100%
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  yaitu  72,2%  (39  perawat) melakukan upaya cukup dalam perawatan hygiene dan perawatan topikal.

## Pencegahan mekanik dan alat pendukung
Tabel  3 Upaya  dalam  mencegah pressure  ulcer (dekubitus)  dengan  pencegahan mekanik dan alat pendukung
No Kategori Upaya Frekuensi Prosentase 1. Baik 4 7,4% 2. Cukup 47 87,0% 3. Kurang 3 5,6% Jumlah 54 100%
Dari  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  upaya  cukup  dalam  mencegah pressure ulcer (dekubitus) dengan pencegahan mekanik dan alat pendukung yaitu 87,0% (47 perawat).

## Pendidikan kesehatan
Tabel  4 Upaya  dalam  mencegah pressure  ulcer (dekubitus)  dengan  pendidikan kesehatan
No Kategori Upaya Frekuensi Prosentase 1. Baik 52 96,3% 2. Cukup 0 0% 3. Kurang 2 3,7% Jumlah 54 100%
Dari  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  upaya  baik  dalam  mencegah pressure ulcer (dekubitus) dengan pendidikan kesehatan yaitu 96,3% (52 perawat).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian upaya perawat dalam pencegahan pressure ulcer (dekubitus) di Rumah Sakit Mardi Waluyo Kota Blitar  kepada 54 perawat dengan total 97 pasien yang terbagi dalam tiga ruang yaitu 35 pasien di ruang melati, di 34 pasien  di  ruang  Mawar,  28  pasien  di  ruang  Bougenvile  didapatkan  data  upaya perawat  dalam  pencegahan pressure  ulcer (dekubitus)  yaitu  70,4%  (38  perawat) melakukan  upaya  cukup  dalam  mencegah pressure  ulcer (dekubitus),  25,9%  (14 perawat) melakukan upaya baik dalam mencegah pressure ulcer (dekubitus), dan 3,7  (2  perawat)  melakukan  upaya  kurang  dalam  mencegah pressure  ulcer (dekubitus). Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, upaya adalah usaha, ikhtiar untuk mencapai suatu maksud dan memecahkan persoalan. Sedangkan penceghaan adalah proses, cara, tindakan mencegah atau tindakan menahan agar sesuatu tidak terjadi (Depdiknas, 2008).
Menurut  peneliti  upaya  pencegahan  dekubitus  perlu  memperhatikan pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  yang  dimiliki  oleh  perawat.    Perawat  perlu memiliki sikap yang positif yang akan mempengaruhi perilakunya dalam mencegah dekubitus  yang  dimanifestasikan  dalam  bentuk  tanggapan  atau  respon  perasaan positif perawat terhadap tindakan-tindakan pencegahan dekubitus.

## Perawatan higiene dan perawatan kulit topikal
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa 72,2% (39 perawat) cukup dalam  melakukan  perawatan  hygiene  dan  perawatan  kulit  topikal,  11,1%  (6 perawat) dengan upaya baik, dan 16,7% (9 perawat) dengan upaya kurang. Menurut data  yang  diperoleh  pada  parameter  pertama,  didapatkan  pernyataan  mengkaji riwayat  penyakit  saat  awal  masuk  rumah  sakit  100%  sudah  dilakukan  secara optimal oleh perawat. Menurut Potter & Perry (2006) data dasar pengkajian yang terus-menerus  memberi  informasi  penting  tentang  integritas  kulit  klien  dan peningkatan risiko terjadi dekubitus.Menurut peneliti, pengkajian awal pada pasien sangat membantu perawat dalam mengidentifikasi apakah pasien tersebut berisiko mengalami luka tekan, sehingga bila klien teridentifikasi berisiko maka intervensi yang  tepat  diberikan  untuk  mempertahankan  integritas  kulit.Menurut  data  yang diperoleh pada parameter pertama, masih ada satu pernyataan yang belum optimal dilakukan  oleh  perawat,  seperti  pada  penyataan  melakukan  massase  pada  kulit pasien  2x  sehari  20%  sudah  optimal,  80%  belum  optimal.  Menurut  Vander Cammen  (1991)  yang  dikutip  oleh  Pranarka  (1999)  menyatakan  bahwa  pada dekubitus  Stadium  I,    kulit  yang  tertekan  dan  kemerahan  harus  dibersihkan menggunakan air hangat dan sabun, lalu diberi lotion dan dipijat 2-3 x/ hari untuk memperlancar sirkulasi sehingga iskemia jaringan dapat dihindari (Maryam 2010:). Menurut  Kowalak  (2011)  masase  kulit  pasien  yang  dilakukan  dengan  lembut  di sekitar  daerah  lesi,  bukan  pada  tempat  lesi  yang  akan  mempercepat kesembuhan.Menurut peneliti, melakukan massase 2-3x/hari di sekitar daerah lesi, bukan pada tempat lesi merupakan tindakan efektif dalam mencegah terjadinya luka tekan  (dekubitus),  karena  tindakan  tersebut  dapat  meningkatkan  sirkulasi  pada daerah  yang  di  massase,  meningkatkan  relaksasi,  menjaga  keadaan  kondisi  kulit, memperlancar  metabolisme  sel  pada  kulit,  dan  dapat  mempercepat  proses penyembuhan pada daerah lesi.

## Pencegahan mekanik dan alat pendukung permukaan
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa 87,0% (47 perawat) cukup dalam melakukan pencegahan mekanik dan pemberian alat pendukung permukaan, 7,4% (4 perawat) baik dalam melakukan pencegahan mekanik dan pemberian alat pendukung permukaan, dan 5,6% (3 perawat) kurang dalam melakukan pencegahan mekanik dan pemberian alat pendukung permukaan.
Menurut  data  yang  diperoleh  pada  parameter  kedua,  didapatkan  pernyataan memasang  matras  udara  atau  matras  air  91%  sudah  dilakukan  secara  optimal meskipun  9%  belum  dilakukan  secara  optimal  oleh  perawat.  Menurut  Potter  & Perry  (2006)  berbagai  jenis  alas  pendukung,  termasuk  kasur  dan  tempat  tidur khusus,  telah  dibuat  untuk  mengurangi  bahaya  mobilisasi  pada  sistem  kulit  dan musculoskeletal.
Menurut peneliti, penggunaan matras udara atau air sangat penting. Bila kasur dan tempat tidur digunakan dengan tepat, maka alat-alat tersebut akan membantu mengurangi dekubitus pada klien yang berisiko.
Menurut data yang diperoleh pada parameter kedua, masih ada satu pernyataan yang belum optimal  dilakukan oleh perawat, seperti pernyataan mempertahankan kepala  tempat  tidur  pada  posisi  30 o untuk  mencegah  pasien  merosot  24%  sudah optimal,  76%  belum  optimal.  Menurut  Potter  &  Perry  (2006)  dengan  menjaga bagian  kepala  tempat  tidur  setinggi  30 o atau  kurang  akan  menurunkan  peluang
terjadi  dekubitus  akibat  gaya  gesek  (AHCPR,  1992).  Menurut  Maryam  (2010) pertahankan kepala tempat tidur pada posisi 30 o atau di bawah 30 o untuk mencegah pasien merosot yang dapat mengakibatkan terjadinya perobekan jaringan.Menurut peneliti,  posisi  kepala  tempat  tidur  setinggi  30 o sangat  membantu  dalam menurunkan  peluang  terjadinya  dekubitus.  Posisi  tersebut  mencegah  pasien merosot  dari  tempat  tidur  sehingga  menghindari  pergesekan  antara  kulit  pasien dengan tempat tidur.

## Pendidikan kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  96,3%  (52  perawat) dengan upaya baik dalam memberikan pendidikan kesehatan, dan 3,7% (2 perawat) dengan  upaya  cukup.  Menurut  data  yang  diperoleh  pada  parameter  ketiga, didapatkan pernyataan memberikan pendidikan kesehatan tentang dekubitus 100% sudah dilakukan secara optimal oleh perawat. Menurut Potter & Potter (2006) ada berbagai  macam  alat  untuk  melakukan  pendidikan  kesehatan,  antara  lain  kaset video  dan  keterangan  tertulis,  yang  dapat  digunakan  perawat  ketika  memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan pemberi perawatan/keluarga yang bertujuan mencegah  dan  mengobati pressure  ulcer .  Keterangan  tertulis  yang  terdiri  dari berbagai jenis topik, antara lain mengganti balutan, pedoman melakukan tindakan pada  luka,  dan  gambar  memposisikan  klien.  Menurut  Notoatmodjo  (1993), pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode dan pendekatan.  Salah  satunya  dengan  melakukan bed  side  teaching dimana  hanya membutuhkan  waktu  sekitar  10-15  menit  sambil  perawat  melakukan  tugas keperawatannya  seperti  saat  membantu  mobilisasi,  memberi  makan  atau  saat memandikan klien. Dengan menggunakan berbagai media yang menarik dan jelas tentunta  akan  membantu  klien  dan  keluarganya  dan  meningkatkan  pengetahuan guna  melakukan  perawatan  diri  (Maryam,  2010).Menurut  peneliti,  pendidikan kesehatan tentang pencegahan dekubitus perlu diberikan saat pasien masuk rumah sakit  sampai  pasien  pulang  dari  rumah  sakit.  Pendidikan  kesehatan  tidak  hanya diberikan  kepada  pasien,  namun  keluarga  pasien  juga  perlu  mendapatkan pendidikan  kesehatan  karena  pasien  akan  lebih  sering  berkomunikasi  dengan keluarga dibandingkan dengan perawat.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  upaya  perawat  dalam  pencegahan pressure  ulcer di RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar pada  bulan Juni 2016, menunjukkan bahwa: Upaya perawat dalam pencegahan pressure ulcer (dekubitus) secara umum yaitu 70,4%  (38  perawat)  melakukan  upaya  cukup  dalam  mencegah pressure  ulcer (dekubitus).  Upaya  perawat  dalam  mengkaji  riwayat  penyakit  saat  awal  masuk rumah  sakit  100%  sudah  dilakukan  secara  optimal,  memasang  matras  udara  atau matras  air  91%  sudah  dilakukan  secara  optimal  meskipun  9%  belum  dilakukan secara  optimal  dan  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  dekubitus  100% sudah dilakukan secara optimal oleh perawat. Sedangkan melakukan massase pada kulit pasien 2x sehari 20% sudah dilakukan secara optimal, 80% belum dilakukan secara  optimal,  dan  mempertahankan  kepala  tempat  tidur  pada  posisi  30º  untuk
mencegah  pasien  merosot  24%  sudah  dilakukan  secara  optimal,  76%  belum dilakukan secara optimal oleh perawat.

## Saran
Bagi Institusi Pendidikan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  referensi  tambahan untuk  proses  pembelajaran  mengenai  upaya  perawat  dalam  pencegahan pressure ulcer (dekubitus).Bagi UPTD Kesehatan Kecamatan Sukorejo Kota Blitar Bagi Tempat Penelitian (RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar)
Diharapkan  hasil  penelitian  dapat  digunakan  sebagai  sumber  informasi  dan RSUD  Mardi  Waluyo  Kota  Blitar  dapat  meningkatkan  upaya  perawat  dalam pencegahan pressure ulcer (dekubitus) dengan mengikuti pelatihan pasien safety, selanjutnya  memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga tentang cara pencegahan pressure ulcer (dekubitus) selama di rumah sakit.
a) Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  data  dasar  untuk  melakukan penelitian  lebih  lanjut  yang  berkaitan  dengan  upaya  perawat  dalam  pencegahan pressure ulcer (dekubitus).

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz  Alim  ul  Hidayat,  2008. Riset  Keperawatan  dan  Tehnik  Penulisan  Ilmiah . Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Corwin 2009 Buku Saku Patofisiologi Kedokteran Edisi ke 3 Jakarta,EGC Departemen  Pendidikan  Nasional.  2008. Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia  Pusat Bahasa . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Elizabeth  J.C,  2009. Buku  Saku  Patofisiologi,  Ed.  3 .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Elysabeth  D.T,T. 2010. Pengaruh  Posisi  Miring  30  derajat  Terhadap  Kejadian Luka  Tekan Grade  I  (Non  Blanchable  Erythema)  Pada  Pasien  Stroke  Di Siloam Hospital (diakses pada tanggal 21 Desember 2015). Maryam R.S. 2010. Dekubitus, bagaimana perawat mencegahnya ?. (Diakses pada tanggal 18 Januari 2016). Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: RINEKA CIPTA. Potter  &  Perry,  2005. Fundamental  Keperawatan  :  konsep,  proses,  dan  praktik Edisi 4 . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Potter,  Patricia  A.  2005. Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik, VOL. 1, E/4 . Jakarta: EGC. Setiadi,  2013. Konsep  dan  Praktik  Penulisan  Riset  Keperawatan .  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiyawan.  2010. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Dengan  Perilaku Perawat  Dalam  Upaya  Pencegahan  Dekubitus  Di  Rumah  Sakit  Cakra Husada Klaten. (Diakses pada tanggal 11 Januari 2015). Sutomo,  A.H.  2011. Teknik  Menyusun  KTI-Skripsi-Tesis-Tulisan  Ilmiah  Dalam Jurnal  Bidang  Kebidanan,  Keperawatan  Dan  Kesehatan .  Yogyakarta: Fitramaya.