## UPAYA MENCIPTAKAN TEMPAT TIDUR BERSIH DI PANTI WREDHA SALAM SEJAHTERA BOGOR JAWA BARAT
Chrismerry Song 1 , Norbert Tanto Harjadi 2 , Octavia Dwi Wahyuni 3 , Alfianto Martin 4
1 Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta Email:chrismerrys@fk.untar.ac.id
2 Bagian Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta Email:norberth@fk.untar.ac.id
3 Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta Email:octaviaw@fk.untar.ac.id
4 Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta Email:alfiantom@fk.untar.ac.id

## ABSTRAK
Alergi  adalah  reaksi  hipersensitifitas yang diperantarai  oleh mekanisme imunologi, memengaruhi  hampir seluruh jaringan  tubuh  dan menimbulkan gejala klinik sesuai  organ yang terkena. Tungau debu rumah (TDR)  merupakan salah  satu  penyebab  alergi  tersering.  Penyakit-penyakit  akibat  alergi  dapat  memengaruhi  aktivitas  sehari-hari, menurunkan kualitas hidup, dan berdampak pada aktivitas sosial penderitanya. Lansia merupakan kelompok yang rentan  terhadap  alergi  karena  daya  tahan  tubuhnya  yang  lebih  rendah.  Permasalahan  polifarmasi  lansia  secara signifikan dapat meningkatkan risiko interaksi obat dengan obat, sehingga tindakan preventif sangat penting. Hasil visitasi  berkala  memperlihatkan  bahwa  beberapa  penghuni  mengalami  manifestasi  penyakit  alergi  seperti  asma, rhinitis alergika dan dermatitis berulang, bahkan menderita beberapa kali serangan asma dan sesak nafas sehingga harus  dilarikan  ke  RS.  Kamar  tidur  merupakan  tempat  lansia  menghabiskan  sebagian  besar  waktunya,  sehingga kebersihan kasur dan peralatan tidur sangat penting. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat (PKM) dilakukan di Panti  Wredha  Salam  Sejahtera,  Bogor  dengan  cara  menghisap  debu  dari  permukaan  tempat  tidur,  bantal,  dan guling  penghuni  panti,  menggunakan  alat  penghisap  debu  berkekuatan  400  watt.  Total  sebanyak  70  kamar  yang terisi pada saat kegiatan PKM dilakukan, namun hanya 58 kamar yang disedot debunya. Lama penyedotan pada 1 kamar sekitar 10 – 15 menit. Total debu yang tersedot dari semua tempat tidur adalah 19,1 gram (mean 0,33gram). TDR yang ditemukan sebanyak 144 ekor tungau (mean 2,48).
Kata kunci : Alat penyedot debu ; Alergi; TDR; Tempat tidur.

## 1. PENDAHULUAN
Alergi adalah suatu reaksi hipersensitifitas yang diperantarai oleh mekanisme imunologi ( World Allergy  Organization ,  2015).  Artinya,  suatu  reaksi  atau  respon  sistem  kekebalan  tubuh  yang berlebihan  terhadap  suatu  pemicu  atau  yang  disebut  alergen.  Reaksi  alergi  ini  dapat memengaruhi hampir seluruh jaringan tubuh dan menimbulkan gejala klinik sesuai dengan organ yang  terkena.  Menurut  data  dari World  Allergy  Organization (2011)    prevalensi  alergi  pada penduduk dunia adalah berkisar antara 10 – 40%.
Salah satu penyebab alergi (alergen) tersering adalah tungau debu rumah (TDR)  yang biasanya ditemukan  dalam  partikel  debu,  yang  umum  ditemukan  di  lingkungan  kita,  baik  di  dalam maupun  luar  ruangan.  TDR  merupakan  serangga  yang  berukuran  sangat  kecil,  sehingga  tidak dapat terlihat dengan mata telanjang. Panjang TDR betina kurang lebih 420 mikron dan lebarnya 320  mikron.  TDR  jantan  memiliki  panjang  sekitar  420  mikron  dan  lebar  sekitar  245  mikron (Denmark,  2017).  TDR  dapat  ditemukan  di  dalam  rumah  yang  beriklim  lembab  dan  hangat.
Tungau  tersebut  hidup  di  dalam  debu  yang  ada  dalam  ruangan,  terutama  pada  kasur,  bantal, guling, karpet, dan perabotan rumah tangga yang berlapis kain (Cinteza & Daian, 2014).
TDR diketahui merupakan salah satu alergen tersering  yang menimbulkan masalah pada saluran pernafasan  berupa  asma  alergi  dan  rhinitis  alergi,  juga  pada  kulit  berupa  dermatitis  atopik. (BSACI,  2012;  Calderon,  2015)  Walaupun  bukan  penyakit  berbahaya  atau  fatal  yang  dapat menyebabkan kematian, namun tidak dapat dipungkiri, penyakit-penyakit tersebut menjadi salah satu masalah kesehatan di dunia. Penyakit-penyakit tersebut dapat mengenai segala etnis maupun umur, dan dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari dan menurunkan kualitas hidup, bahkan tak jarang dapat berdampak pada aktivitas sosial penderitanya (Bousquet, 2008).
Prevalensi  alergi  terhadap  TDR  di  dunia  bervariasi  antara  1  –  2  %  (sekitar  65  juta  –  130  juta orang),  dan  50%  di  antaranya  adalah  pasien  asma  (Calderon,  2015). Data  WHO  (2004) memperlihatkan bahwa TDR, khususnya Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farinae merupakan penyebab 50 – 80 % kasus asma alergi dan rinitis alergi di seluruh dunia (WHO, 2008). Di Indonesia,  90% penderita asma rentan terhadap debu rumah dan TDR (Novitasari, Sorisi & Wahongan, 2013). Bagian badan TDR yang umumnya menjadi alergen adalah kutikula, organ seksual, saluran pencernaan, bahkan tungau yang sudah mati dan tinjanya  diketahui  merupakan  alergen  yang  potensial  (Walangare,  Tuda  &  Runtuwene,  2013). Makanan  yang  masuk  ke  dalam  pencernaan  tungau  akan  dikeluarkan  (diekskresikan)  sebagai antigen yang kuat.
Diperkirakan  selama  3  bulan  masa  hidupnya,  TDR  dapat  menghasilkan  sekitar  2000  partikel tinja,  50  telur,  dan  4  kutikula,  memperlihatkan  bahwa  hampir  seluruh  alergen  tungau  (>95%) berasal  dari  partikel  tinja  (Cinteza  &  Daian,  2014;  Mantu,  Wahongan  &  Bernadus,  2016). Alergen yang terkandung dalam feses TDR lebih dari 200 kali berat tubuh TDR. Sekitar 100.000 sampai 10 juta tungau dapat ditemukan dalam  kasur yang digunakan sehari-hari, dan hasil studi menunjukkan  bahwa  seseorang  dapat  berubah  posisi  tidurnya  sebanyak  60-70  kali  saat  tidur, sehingga tungau sangat mungkin terhirup (El-Dib, 2009).
Makanan  TDR  berupa  serpihan  kulit  manusia  atau  hewan,  yang  secara  alami  sangat  banyak tersedia dan mudah ditemukan, contohnya pada matras (kasur), karpet, atau permadani, sehingga serangga ini mudah ditemukan di tempat-tempat tersebut. (WHO, 2009) Di antara tempat-tempat tersebut,  kasur  dianggap  menjadi  tempat  hidup  dan  berkembang  biak  yang  paling  ideal  bagi TDR. Hal ini disebabkan tersedianya makanan bagi TDR berupa serpihan-serpihan kulit manusia yang sangat mudah ditemukan pada permukaan kasur dan kondisi kasur yang relatif lebih hangat dan  lembab  dibandingkan  tempat  lainnya.(Crowther,  Horwood  &  Baker,  2000;  WHO,  2009) Kamar  tidur  dianggap  menjadi  ruangan  yang  paling  penting  dalam  tempat  tinggal, mengingat  sepertiga  waktu  dalam  sehari  dihabiskan  di  dalamnya.  Kebanyakan  orang hanya  membersihkan  area  dalam  kamar  seperti  lantai,  jendela,  gorden,  sprei  serta selimut, namun tidak membersihkan permukaan kasur dengan baik, sehingga TDR makin mudah berkembang biak.
Salah  satu  kelompok  usia  yang  cukup  rentan  terhadap  alergi  adalah  kelompok  lanjut  usia (lansia).  Menurut  WHO,  lansia  adalah  seseorang  yang  telah  memasuki  usia  60  tahun  ke  atas. Meningkatnya status sosial dan ekonomi di Indonesia berdampak pada semakin tingginya angka harapan  hidup.  Pusdatin  Kemenkes  RI  memperkirakan  adanya  kecenderungan  peningkatan presentase kelompok lansia yang cukup pesat di Indonesia dibandingkan kelompok usia lainnya sejak  tahun  2013  hingga  tahun  2050,  yaitu  dari  8,9%  hingga  21,4%  (Pusdatin,  2014).
Berdasarkan  perkiraan  tersebut,  wajar  jika  jumlah  penyakit  yang  berhubungan  dengan  usia, termasuk alergi, akan semakin banyak ditemukan. Hal tersebut disebabkan terjadinya penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh pada lansia sehingga respon sel-sel tubuh terhadap alergen dapat berubah.
Penyakit  alergi  pada  lansia  umumnya  kurang  terdiagnosis  karena  lansia  lebih  terfokus  pada penyakit  berat  yang  mengenai  organ  tubuh  penting  seperti  jantung,  paru-paru,  dan  lainnya. Seringkali  gejala  alergi  juga  tertutup  oleh  gejala  akibat  penyakit-penyakit  berat  tersebut. Pemberian  terapi  menjadi  masalah  lainnya  lagi,  mengingat  pada  lansia  umumnya  terdapat polifarmasi,  yaitu  pemakaian  5  jenis  obat  atau  lebih  secara  bersamaan  pada  seseorang. Polifarmasi  secara  signifikan  dapat  meningkatkan  risiko  interaksi  obat  dengan  obat,  sehingga pemberian  obat  untuk  mengatasi  alergi  tentu  harus  dipikirkan  dengan  baik.  Dalam  hal  ini, tindakan pencegahan (preventif) menjadi sangat penting.
Panti Wredha Salam Sejahtera adalah sebuah panti jompo di kawasan Kecamatan Bogor Utara, Kota Bogor, Jawa Barat, yang memiliki fasilitas penunjang dan diperuntukkan bagi orang lanjut usia di atas 60 tahun. Panti ini merupakan salah satu tempat pelaksanaan kegiatan kepaniteraan geriatri  bagi  mahasiswa/i  FK  Universitas  Tarumanagara  sejak  Oktober  2017.  Panti  tersebut memiliki total  136  kamar  dengan  penghuni  saat ini  sekitar  85  sampai  90  orang.  Secara  umum, dalam satu kamar tidur terdapat 1 tempat tidur, kecuali penghuni panti yang memiliki caregiver , maka dalam kamar tidurnya terdapat tambahan 1 matras. Umumnya para penghuni lebih banyak menghabiskan waktunya di dalam kamar, bahkan di atas kasur.
Hasil  visitasi  berkala  yang  dilakukan  selama  kepaniteraan  geriatri  memperlihatkan  bahwa beberapa  penghuni  menderita  asma,  rhinitis  alergika  dan  dermatitis  berulang,  yang  dapat merupakan  manifestasi  penyakit  alergi.  Beberapa  penghuni  penderita  asma  bahkan  menderita beberapa  kali  serangan  asma  dan  sesak  nafas  sehingga  harus  dilarikan  ke  RS.  Kamar  beberapa penghuni yang menderita penyakit alergi, terutama yang tinggal sendiri tanpa caregiver tampak sedikit berdebu meskipun  secara umum kebersihan panti dan kamar tidur  rata-rata cukup baik. Bagi  penghuni  yang  tinggal  sendiri  biasanya  kamar  akan  dibantu  dibersihkan  oleh  petugas umum,  sedangkan  penghuni  dengan caregiver kamar  dibersihkan  oleh caregiver. Oleh  karena masih  banyak  kamar  yang  dibersihkan  oleh  petugas  umum  maka  sebagian  besar  kamar  tidak dibersihkan  dengan  maksimal  terutama  kasur,  bantal,  dan  guling.  Tindakan  membersihkan dengan  benar  merupakan  salah  satu  tindakan  preventif  (pencegahan)  penyakit  terutama  yang berhubungan dengan alergi, dalam hal ini penyakit yang disebabkan alergi terhadap TDR.

## 2.  METODE PELAKSANAAN PKM
Bentuk  kegiatan  pengabdian  yang  dilakukan  adalah  membersihkan  debu  yang  ada  pada  tempat tidur, bantal, dan guling penghuni panti dengan cara melakukan penyedotan debu menggunakan alat  penghisap  debu  berkekuatan  400  watt.  Kegiatan  diawali  persiapan  dari  tim  pelaksana  di lokasi,  yaitu  persiapan  peralatan  dan  pengelompokan  tim  sesuai  dengan  pembagian  yang  telah dilakukan.  Pembukaan  acara  dilakukan  di  ruang  pertemuan  oleh  ketua  tim  dan  selanjutnya dijelaskan mengenai  tujuan dan mekanisme penyedotan debu. Setelah mendapatkan penjelasan, tim  panitia  meminta  persetujuan  penghuni  panti  atau caregiver .  Penyedotan  dimulai  dari permukaan  tempat  tidur,  dilanjutkan  dengan  bantal  dan  guling.  Lama  penyedotan  dalam  satu kamar  kurang  lebih  10  sampai  15  menit.  Debu  yang  tersedot  selanjutnya  ditampung  ke  dalam kantong plastik dan diberi label.

## 3.  HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyedotan  debu  dilakukan  pada  kamar  penghuni  yang  memberikan  persetujuannya.  Total sebanyak 70 kamar yang terisi pada saat kegiatan pengabdian dilakukan, namun hanya 58 oma opa yang bersedia dilakukan penyedotan debu di kamarnya, sedangkan dua belas orang lainnya menolak.
Penyedotan debu dimulai dari kasur (Gambar 1), kemudian dilanjutkan dengan  bantal (Gambar 2), lalu guling (Gambar 3). Sebelum disedot, sprei dan sarung bantal maupun  guling dilepaskan terlebih  dahulu.  Selesai  penyedotan,  sprei  berikut  sarung  bantal  dan  guling  dipasang  dan dirapikan  kembali  (Gambar  4).  Debu  yang  telah  disedot  selanjutnya  dibersihkan  dari  alat penghisap debu, dan ditampung dalam kantong plastik (Gambar 5).
Gambar 1. Penyedotan Debu pada Kasur
Gambar 2. Penyedotan Debu pada Bantal
Gambar 3. Penyedotan Debu pada Guling
Gambar 4. Tempat Tidur, Bantal dan Guling Dirapikan Kembali
Gambar 5. Debu dari Alat Penghisap Debu Ditampung ke Dalam Plastik
Total debu yang tersedot dari 58 buah tempat tidur adalah 19,1 gram ( mean 0,33 gram). Setelah diperiksa  di  laboratorium  Parasitologi  FK  Universitas  Tarumanagara,  TDR  yang  ditemukan sebanyak 144 ekor tungau ( mean 2,48).
Gambar 6. TDR yang Ditemukan
Kegiatan ini berjalan dengan baik lancar tanpa ada kendala yang berarti. Para penghuni antusias menyambut kegiatan ini karena belum pernah ada kegiatan serupa di panti tersebut. Setelah akhir kegiatan,  penghuni  dan  pihak  pengurus  panti  mengharapkan  acara  seperti  ini  dapat  dilakukan rutin  dan  cakupan  areanya  lebih  luas  lagi  karena  selain  berguna  untuk  menjaga  kebersihan, tindakan  ini  juga  merupakan  salah  satu  tindakan  pencegahan  penyakit  alergi  terutama  yang disebabkan oleh tungau debu.

## 4.  KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  penyedotan  debu  pada  kasur,  bantal,  dan  guling  perlu  dilakukan  secara  berkala, terutama  pada  kelompok  masyarakat  yang  rentan  terhadap  penyakit,  dalam  hal  ini  lansia. Penyakit alergi terutama yang disebabkan oleh tungau debu dapat dicegah dengan mudah apabila masyarakat  mendapatkan  informasi  yang  cukup  mengenai  penyakit  tersebut  dan  dilakukan tindakan pencegahan yang sederhana.
Berdasarkan kegiatan yang telah dilakukan ini, dapat disarankan:
1. Kegiatan PKM berupa penyedotan debu pada kasur, bantal, dan guling harus dilakukan secara berkala  untuk  meningkatkan  tingkat  kebersihan  masyarakat,  terutama  lansia  yang  sangat rentan terhadap penyakit alergi, untuk mengurangi manifestasi penyakit.
2. Kegiatan PKM harus dilakukan dengan bekerja sama dengan berbagai disiplin ilmu sehingga dapat menyelesaikan berbagai permasalahan yang kompleks yang ada di dalam masyarakat
3. Kegiatan ini dapat dikembangkan untuk penelitian berbasis pengabdian

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  pihak  DPPM    Universitas  Tarumanagara  dan  DPPM  FK Universitas  Tarumanagara  atas  dukungan  yang  diberikan,  baik  secara  moril  maupun  materiil. Terima kasih pula kepada Pihak Panti Wredha Salam Sejahtera yang telah menyediakan sarana dan prasarana untuk kegiatan PKM ini. Tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada semua oma opa yang telah berpartisipasi dalam kegiatan ini.

## REFERENSI
Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A.A., Denburg, J., Fokkens, W.J., Togias, A., Zuberbier, T., ... Williams, D. (2008). Allergy rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008. Available
from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x BSACI.org. (2012). Dust mite allergy. Available from: https://www.bsaci.org/members/House_dust_mite_avoidance.pdf Calderon, M.A., Linneberg, A., Kleine-Tebbe, J., De Blay, F., de Rojas, D.H.F.,Virchow, J.C., & Demoly, P. (2015). Respiratory allergy caused by house dust mites: what do we really know?. The journal of allergy and clinical immunology, 136 (1), 38–48. Cinteza, M., Daian, C. (2014). House dust mite – the paradox. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4316872/ Crowther, D., Horwood, J., & Baker N. (2000). House dust mites and the built environment: a literature review. Available from: https://www.researchgate.net/publication/242119110. Denmark, H.A., Cromroy, H.L. (2017). Featured creatures. Available from: http://entnemdept.ufl.edu/creatures/urban/house_dust_mite.htm. El-Dib, N.A., (2009). House dust mites - what might a mite do?. Available from: http://www.eolss.net/sample-chapters/c03/e6-59-14-01.pdf. Mantu, B.G., Wahongan, G.J., Bernadus, J.B.(2016). Hubungan kepadatan tungau debu rumah dengan derajat rinitis alergi. Jurnal e-Biomedik (eBM), 4 (1).
Novitasari, Sorisi, A., Wahongan, G.J.P. (2013). Profil penderita alergi dengan hasil skin prick test tdr positif di poliklinik alergi-imunologi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode 2007-2009. Jurnal e-Biomedik (eBM), 1 (2), 1014-1018. Pusdatin. (2014). Situasi dan analisis lanjut usia. Available from: http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- lansia.pdf.
Walangare, K.R., Tuda, J.S.B., Runtuwene, J. Tungau debu rumah di Kelurahan Taas Kecamatan Tikala Kota Manado. (2013). Jurnal e-Biomedik (eBM), 1 (1), 439-444. WHO. (2004). The vector-borne human infection of Europe. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/98765/e82481.pdf WHO. (2009). Guidelines for indoor air quality: dampness and mould. Available from: https://afro.who.int/sites/default/files/2017-06/E92645.pdf. World Allergy Organization. (2011). WAO White Book on Allergy. Available from: https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WAO-White-Book-on-Allergy_web.pdf World Allergy Organization. (2015). IgE in clinical allergy and allergy diagnosis. Available from: https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease- resource-center/professionals/ige-in-clinical-allergy-and-allergy-diagnosis