ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## KEPATUHAN MINUM OBAT DAPAT MENGONTROL TEKANAN DARAH TINGGI PADA PENDERITA HIPERTENSI: A LITERATURE REVIEW
Oleh Indawati 1 ,  Nia Agustiningsih 2 , Riza Fikriana 2
1 Mahasiswa STIKes Kepanjen Malang, 2 Dosen STIKes Kepanjen Malang Email:indawati718@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi penyebab kematian terbesar di Indonesia, dengan  gejala  yang  umum  seperti  pusing,  penglihatan  buram,  mual,  telinga  berdengung,  detak  jantung  tidak teratur. Salah satu  intervensi  yang bisa dilakukan adalah dengan minum  obat  yang teratur dengan tujuan untuk mengontrol tekanan darah yang tentunya berpengaruh terhadap kepatuhan pasien. Tujuan dari penulisan literatur ini adalah melakukan analisis literature review terhadap kepatuhan minum obat pada penderita hipertensi. Metode literature review dilakukan melalui analisis artikel baik Nasional maupun Internasional yang didapatkan dari gogle schoolar dan crossref. Artikel  yang digunakan adalah artikel  terbitan tahun 2016-2020 dengan jumlah 8 artikel yang  sesuai  kriteria  inklusi.  Data  yang  diperoleh  ditelaah  dan  disusun  secara  sistematis  serta  dibahas.  Hasil menunjukkan  bahwa  rendahnya  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  sangatlah  berpengaruh  terhadap tekanan darah pasien, karena semakin patuh maka tekanan darah akan terkontrol dengan baik.
Kata kunci : Hipertensi, kepatuhan minum obat

## Abstract
Hypertension  is  a  non-communicable  disease  which  is  the  biggest  cause  of  death  in  Indonesia,  with  common symptoms such as dizziness, blurred vision, nausea, buzzing ears, irregular heartbeat. One intervention that can be done is to take regular medication with the aim of controlling blood pressure which certainly affects patient compliance.  The  purpose  of  writing  this  literature  is  to  conduct  a  literature  review  analysis  of  medication adherence  in  patients  with  hypertension.  The  literature  review  method  is  carried  out  through  analysis  of  both national  and international articles obtained from Google Schoolar and Crossref. The articles used are articles published in 2016-2020 with a total of 8 articles that fit the inclusion criteria. The data obtained is analyzed and compiled  systematically  and  discussed.  The  results  showed  that  the  low  adherence  to  take  medication  in hypertensive patients is very influential on the patient's blood  pressure, because the more compliant  the blood pressure will be well controlled.
Keywords: Hypertension, medication adherence

## Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  penyebab  kematian terbesar  di  Indonesia.  Hipertensi  memiliki  gejala  seperti  pusing,  penglihatan  buram,  mual, telinga berdengung, dan detak jantung tidak teratur. Hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi 2 jenis yaitu, hipertensi primer atau esensial (90% kasus hipertensi ini) yang penyebabnya tidak diketahui dan hipertensi sekunder (10% kasus hipertensi ini) yang disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, penyakit jantung dan gangguan ginjal.(Wulandari dkk, 2016).
Penyakit hipertensi tahun demi tahun terus mengalami peningkatan. Tidak hanya di Indonesia, namun juga di dunia. Menurut American Heart Association (AHA), penduduk Amerika yang berusia diatas 20 tahun yang menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa, namun hampir sekitar 90-95% kasus ini tidak diketahui penyebabnya. Penderita hipertensi di Indonesia  pada  tahun  2007  cukup  banyak,  sedangkan  pada  tahun  2013  angka  penderita hipertensi di Indonesia mulai menurun. Pada tahun 2018 dengan berjalannya waktu penderita hipertensi di Indonesia mengalami peningkatan yang cukup besar dibangdingkan tahun-tahun sebelumnya. (Riskesdas, 2018).
Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang mempunyai berbagai macam penyebab. Salah satu pemicu terjadinya hipertensi adalah stres, hubungan antara stres dengan hipertensi diduga terjadi  melalui  aktitivitas  saraf  simpatis  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara bertahap.  Apabila  stres  menjadi  berkepanjangan  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  menjadi tinggi.  Pravelansi  stres  ini  akan  terus  bertambah  seiring  dengan  berjalannya  waktu  pada kalangan masyarakat (Musradinur, 2016).
Salah satu intervensi yang  dapat dilakukan adalah minum obat dengan teratur dengan tujuan untuk mengontrol tekanan darah yang tentunya berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan pasien. Kepatuhan minum obat bagi pasien yang memiliki penyakit kronis seperti hipertensi sangatlah penting  karena  dengan  minum  obat  dengan  teratur  dapat  mencegah  kerusakan  organ  tubuh yang  lain.  Kurangnya  kepatuhan  minum obat  sangatlah  berbahaya  bagi  penderita hipertensi karena  dapat  meningkatkan  tekanan  darah    dan  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya komplikasi akibat hipertensi bahkan  dapat menyebabkan kematian. (Mangendai et  al., 2017).
Berdasarkan  pemaparan  latar  belakang  diatas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  literature riview dengan mengangkat judul “Kepatuhan Minum Obat Dapat Mengontrol Tekanan Darah Tinggi Pada Penderita Hipertensi”

## Bahan Dan Metode
Dalam  penulisan  artikel  ini  penulis  menggunakan  metode  literatur  riview,  yaitu  sebuah pencarian literature baik Nasional maupun Internasional yang diperoleh dari google schoolar dan crossref, yang dibatasi 5 tahun terakhir dari tahun 2016-2020 dengan menggunakan kata kunci: “Hipertensi”, “Kepatuhan minum obat”,  “Tingkat kepatuhan” . Dari beberapa artikel yang penulis T emukan hanya 8 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi sampel yaitu penderita hipertensi lanjut usia. Selanjutnya artikel yang digunakan sebagai sample diindentifikasi dan disajikan dalam bentuk tabel serta dibahas secara deskriptif untuk menjelaskan metode yang ada.
Hipertensi merupakan keadaan dimana terjadinya peningkatan tekanan darah diatas ambang normal  yang  di  tunjukkan  oleh  angka sistolic (angka  atas) dan diastolic (angka  bawah). Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  banyak  dijumpai  di  lingkungan  sekitar  kita  karena perubahan pola penyakit dari penyakit menular ke penyakit tidak menular. Hal ini dapat terjadi karena  adanya  perubahan  pola  sosial  ekonomi,  gaya  hidup  manusia  dan  perubahan  struktur penduduk. (Pratama, 2015).
Gaya  hidup  modern  saat  ini  menyebabkan  banyak  orang  yang  melupakan  kesehatan  karena kesuksesan,  kerja  keras  dalam  situasi  penuh  tekanan,  stres  yang  berkepanjangan,  kurang olahraga dan berusaha mengatasi stresnya dengan merokok, meminum minuman beralkohol atau  kopi,  selain  itu  juga  mengkonsumsi  makanan  yang  diawetkan  dan  penggunaan  garam dapur  serta  bumbu  penyedap  dalam  jumlah  berlebih  merupakan  penyebab  dari  hipertensi (Muhammadun, 2010).
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang    tidak  dapat  disembuhkan,  namun seseorang dapat terus menjaga tekanan darah tetap terkontrol dengan melakukan terapi obat dalam  jangka  panjang  bahkan  bisa  seumur  hidup.  Obat  yang  biasanya  digunakan  seperti amlodipin  5  mg  sebagai  anti  hipertensi  untuk  mengontrol  tekanan  darah  dan  agar  tidak menyebabkan kerusakan organ tubuh lain dan dapat menyebabkan penyakit komplikasi lainnya seperti gagal jantung, stroke, gangguan ginjal, retinopati (kerusakan retina), penyakit pembuluh darah  tepi,  dan  gangguan  sistem  saraf.  Selain  itu  keberhasilan terapi  ini juga membutuhkan kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat yang tinggi, rendahnya kepatuhan minum obat dapat  menjadi  pemicu  kegagalan  dalam  mengontrol  tekanan  darah  pasien,  semakin  patuh pasien  saat  mengkonsumsi  obat  maka  tekanan  darah  akan  terkontrol  dengan  baik.  Selain melalui  kepatuahan  minum  obat    yang  dapat  dilakukan  penderita  hipertensi,  penderita hipertensi  juga  harus  memperhatikan  pola  hidupnya  seperti,  diet,  aktivitas  olah  raga  serta kebiasaan  merokok  yang  harus  di  jaga.  Kepatuhan  dalam  mengontrol  diet  juga  sangat menentukan tekanan darah menjadi tetap stabil.(Jujuk P, dkk , 2019).
Banyaknya  pasien  yang  tidak  patuh  meminum  obat  hipertensi  disebabkan  beberapa  faktor. Faktor  tersebut  diantaranya  dikarenakan  responden    sudah  merasa  membaik  sehingga menghentikan  pengobatan  dengan  inisiatif  sendiri  dan  pasien  merasa  bosan  karena  harus mengkonsumsi obat setiap hari tanpa mereka sadari  bahwa dengan keputusan tersebut dapat berakibat fatal misalnya dapat menyebabkan penyakit komplikasi lainnya saat tekanan darah tidak terkontrrol. Selain itu beberapa pasien juga memiliki ketakutan berlebih karena pasien harus  meminum  obat  hipertensi  seumur  hidup.  Oleh  karena  itu  penting  untuk  meyakinkan pasien bahwa obat hipertensi aman dikonsumsi terus menerus. Faktor lain yang menyebabkan ketidakpatuhan pasien dalam minum obat antara lain, sosial demografi, tingkat pengetahuan, kepercayaan pasien dalam pengobatan,  tingkat pengetahuan, rasa bosan, serta dukungan dari keluarga sekitarnya. (Ekarini, 2015).
Kurangnya  kesadaran  bagi  pasien  tidak  segera  memeriksakan  dirinya  ke  pusat  pelayanan kesehatan  karena  merasa  dirinya  baik-baik  saja,  tanpa  mereka  sadari  bahwa  dirinya  sedang terancam.  Proposi  masing-masing  karakteristik  pasien  terhadap  kepatuhan  minum  obat  juga berbeda-beda.  Sering  dijumpai  bahwa  pada  responden  laki-laki  memiliki  tingkat  kepatuhan yang lebih tinggi dari pada responden perempuan. Dari segi pendidikan bahwa kelompok orang dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  memiliki  kapatuhan  yang  rendah  dibandingkan kelompok orang dengan tingkat pendidikan yang rendah. (Ekarini, 2012).
Ditinjau  dari  beberapa  responden  dengan  tingkat  pekerjaan  yang  tinggi  mereka  cenderung memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  sangat  rendah  jika  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki tingkat pekerjaan yang rendah, dengan alasan karena terlalu sering bekerja dan sibuk
maka mereka sering mengabaikan waktu untuk mengkonsumsi obat. (Utomo, 2010). Menurut teori Lawrence Green bukan hanya pasien saja yang menjadi faktor pemicu perilaku kepatuhan minum obat, namun petugas kesehatan juga berpengaruh dalam hal ini, karena perilaku petugas kesehatan  yang  mendukung  penderita.  Pelayanan  yang  baik  dari  petugas  kesehatan  yang mereka  terima  serta  penjelasan  yang  jelas  dari  petugas  kesehatan  akan  menjadi  acuan  atau referensi untuk mempengaruhi perilaku kepatuhan responden. (Violita, 2015).
Puspita  (2016)  menyebutkan  faktor  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  berobat penderita  hipertensi  dalam  berobat,  menunjukkan  bahwa  tingkat  dukungan  keluarga  peran petugas  kesehatan  dan  motivasi-motivasi  berupa  dukungan  emosional  dapat  membantu mengurangi ansietas yang disebabkan oleh komplikasi penyakit hipertensi tersebut, maka perlu upaya  untuk  meningkatkan  dukungan  sosial  yang  posistif  baik  itu  dukungan  emosional, intrumental, informasional ataupun penghargaan yang dapat meningkatkan semangat pasien. (Tumenggung, 2013).

## Tabel 1. Table result literature review
No. Judul penelitian, tahun Design dan Teknik sampling Populasi dan sample Hasil 1 Hubungan kepatuhan minum obat terhadap kualitas hidup pasien hipertensi. Deni setiawan, (Agustus 2019- Februari 2020). Studi kasus Kusioner ProMAS untuk mengukur kepatuhan  dan  SF-36 untuk mengukur kualitas hidup. Pasien  hipertensi  di  poli klinik rawat jalan penyakit  dalam  RSUD Panembangan  Senopati Bantul Yogyakarta dengan  kriteria  pasien hipertensi  dengan  atau tanpa  komplikasi  yang telah  menjalani  terapi rutin  minimal  3  bulan terakhir. Hasil penelitian antara kepatuhan dan kualitas hidup menunjukkan  hasil  terdapat korelasi positif antara pengetahuan  dan  kepatuhan pada pasien hipertensi berhubungan  erat  dengan kontrol tekanan darah. 2 Pengaruh kepatuhan dan ketepatan waktu minum obat terhadap tekanan darah pasien hipertensi primer Baiq leny nopitasari, Wirawan adikusuma, Nurul qiyaam, Ayu fatmala, (2018). Kuasi eksperimental Total sampling Pasien  yang  menjalani rawat  jalan  di  poliklinik jantung  dan  poliklinik penyakitb  dalam  RSUD Provinsi  NTB,  dengan diagnosa utama hipertensi  dan  diberikan terapi  tunggal  amlodipin 5  mg  selama  periode penelitian. Pengaruh  yang  signifikan antara  kepatuhan  minum obat  terhadap  penurunan tekanan  darah  sistol  karena P=0,000 (p<0,05). Sedangkan  pada  tekanan darah diastole tidak berpengaruh signifikan karena  p=0,273  (p>0,05). Data  menunjukkan  kolerasi positif yang artinya semakin patuh  pasien  minum  obat maka  tekanan  darah  pasien dapat terkontrol dengan baik. 3 Gambaran karakteristik penderita hipertensi dan tingkat kepatuhan minum obat di wilayah kerjanpuskesmas Kinatamani 1. Cross sectional Simple Random Sampling. Penderita hipertensi yang tercatat pada register pasien  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kinatamani 1. Hasil penelitian dapat ditarik kesimpulan  bahwa  sebagian besar (70,0%) penderita hipertensi memiliki kepatuhan minum obat yang renadah.  Pada  kelompok usia  >50  tahun  memiliki kepatuhan minum obat yang lebih  tinggi  dibandingkan kelompok  usia  <50  tahun.
Pada laki-laki memiliki
Azri Hazwa, Gde Ngurah Idraguna Pinatih, (2017). kepatuhan minum obat lebih tinggi  dari  perempuan. Pada tingkat  pendidikan  rendah memiliki  kepatuhan  minum obat  yang  lebih  tinggi  dari pendidikan yang lebih tinngi. Pada  kelompok  yang tidak bekerja memiliki kepatuan  minum  obat  lebih tinggi  dari  kelompok  yang bekerja.  Pada  penghasilan rendah  memiliki  kepatuhan minum  obat  yang  lebih tinggi dari penghasilan yang lebih tinggi. 4 Peran keluarga danpetugas kesehatan dalam kepatuhan pengobatan penderita  hipertensi di Puskesmas Gunungpati Kota Semarang. Exa  puspita,  Eka oktaviarini,  Yunita dyah  puspita  santik, (2017). Cross sectional Accidental sampling Pasien  hipertensi  yang melakukan  pemeriksaan di Puskesmas Gunungpati selama waktu pemngambilan data  sampai  memenuhi minimal 84 sampel dengan menggunakan rumus perhitungan sample  size penelitian survey.  Kriteria  pasien hipertensi  berusia  45-64 tahun yang tidak memiliki komplikasi penyakit hipertensi, bersedia menjadi responden. Sebanyak  53,6%  responden tidak patuh dalam melakukan pengobatan hipertensi dengan prosentase responden  laki-laki  lebih besar dari perempuan. Kebanyakan  alasan  yang ditemukan yakni karena pasien tidak merasa mempunyai keluhan, berhubungan  antara  tingkat pendidikan,  lama  menderita hipertensi, tingkat pengetahuan, dukungan keluarga  dan  peran  petugas kesehatan  dengan  tingkat kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan hipertensi. 5 Faktor-faktor  yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pasien hipertensi peserta prolanis di Puskesmas Pringapus Kabupaten Semarang. Galih  ali  Pramana, Ragil setia dianingati, Novita eka saputri, (2019). Cross sectional study Kusioner MMAS-8 Pasien  peserta  prolanis dengan diagnosa hipertensi yang telah melakukan pengobatan lebih dari 1 tahun. Faktor yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan minum obat adalah  faktor  pendidikan dengan  nila  p=0,03,  faktor lain  yang  juga  menjadi pengaruh  kepatuahn  minum obat  seperti  jenis  kelamin, umur, pekerjaan, lama terapi,  jenis  obat  hipertensi yang didapatkan serta banyaknya jumlah obat. 6 Kepatuhan Mengonsumsi  obat pasien  hipertensi  di Denpasar ditinjau dari kepribadian tipe A dan tipe B Putu  Kenny  Rani Evadewi & Luh Made Karisma nonprobabilitas sampling purposive sampling Pasien  hipertensi  yang sedang  menjalani  rawat jalan  di  RSUP  Sanglah Denpasar  saat  penelitian berlangsung dengan kriteria sampel yang digunakan yaitu: (1) mengonsumsi obat hipertensi satu tablet atau kapsul  dalam  sehari;  (2) usia sampel dalam Berdasarkan hasil kategorisasi skor Skala Kepribadian,  menunjukkan bahwa kelompok kepribadian tipe A sejumlah 135  subjek  dan  kepribadian tipe  B  sejumlah  132  subjek. Dari  jumlah  total  subjek yang memiliki skor kepatuhan mengonsumsi obat yang buruk lebih
Sukmayanti S, (2013) penelitian  ini  antara  45 tahun  sampai  dengan  59 tahun  (middle  age);  (3) terdiagnosis hipertensi selama satu tahun hingga sepuluh tahun; (4) pasien yang  sedang  menjalani rawat  jalan  di  RSUP Sanglah  dan  berdomisili di Denpasar. banyak terdapat pada kelompok kepribadian tipe A yaitu  109  dan  kelompok subjek berkepribadian tipe B berjumlah 80 subjek. Subjek yang memiliki skor kepatuhan mengonsumsi obat  yang  baik  dengan kepribadian tipe A berjumlah  26  subjek  dan subjek  dengan  kepribadian tipe  B  berjumlah  52  subjek, sehingga  dapat  dikatakan subjek  yang  memiliki  skor kepatuhan mengonsumsi obat yang buruk lebih mendominasi baik pada kelompok  subjek  dengan kepribadian  tipe  A  maupun kelompok  subjek  dengan kepribadian tipe B. 7 Tingkat  kepatuhan minum  obat  pasien hipertensi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin Noverda Ayuchecaria  ,  Siti Nor  Khairah,  Rina Feteriyani (2018) Non eksperimental Consecutive sampling Seluruh pasien yang terdiagnosa hipertensi yang  menggunakan  obat antihipertensi  dan  pasien yang berobat di Puskesmas Pekauman Banjarmasin pada periode  21  Juni–21  Juli 2018.  Jumlah  populasi yang  diteliti  sebanyak 246 pasien. Hasil  dari  penelitian  yang dilakukan  peneliti  dapat  di tarik kesimpulan tingkat kepatuhan minum obat masih  dapat  dikategorikan sedang  pada  tingkat  usia dewasa. 8 Tingkat  kepatuhan pasien hipertensi terhadap edukasi penatalaksanaan hipertensi oleh petugas kesehatan ouskesmas Abang 1, Kabupaten Karangasem Bali Periode Januari- Desember 2013 Felix Harianto, (2013) cross sectional Kuisioner Penelitian  ini  dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Abang I Karangasem pada tanggal  29  September 2014  sampai  dengan  4 Oktober  2014.  Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  pasien yang didiagnosis hipertensi yang datang ke Puskesmas  Abang  I  dari bulan  Januari  2013  - Desember 2013. pada tahun 2013 menunjukkan subyek dengan  jenis  kelamin  laki  – laki maupun perempuan lebih  banyak  yang  tidak patuh  dalam  mengonsumsi obat. Walaupun jumlah subyek  laki  –  laki  lebih banyak yang tidak mematuhi proses  pengobatan.  Hal  ini dikarenakan faktor gaya hidup laki – laki usia dewasa yang cenderung kurang mempedulikan kesehatan. Pada penelitian ini ditemukan hasil yang serupa berupa persentase laki – laki yang tidak patuh minum obat lebih  tinggi  dari  persentase perempuan.  Hasil  ini  juga terjadi pada kategori kepatuhan mengenai konsumsi alkohol, merokok, serta rutinitas kontrol berobat. Namun pada kategori kepatuhan mengenai  konsumsi  garam dan aktivitas fisik, persentasi
laki  –  laki  yang  patuh  lebih tinggi  daripada  persentase perempuan

## Kesimpulan
Berdasarkan  8  artikel  diatas  dapat    ditarik  kesimpulan  bahwa  kepatuhan  minum  obat  pada penderita  hipertensi  masih  sangat  rendah,  hal  ini  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  tidak terkontrol  dan  dapat  merusak  organ  tubuh  lainnya  sehingga  dapat  meyebabkan  penyakit komplikasi, bahkan dapat menjadi pemicu kematian bagi pasien.

## Referensi
Ariyani, H. Hartanto, D. & Lestari, A. (2018). Kepatuhan Pasien hipertensi setelah pemberian PIIL card di Rs X Banjarmasin. Journal of Current Pharmacentical Sciense. 2, 81-88
Alminah,  R.T. Zulhaida, L.  Syarifah  ,  (2018).  Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap  dan Dukungan Keluarga  Terhadap  Diet  Hipertensi  di  Desa  Kecamatan  Pancur  Batu  Tahun  2016. Jurnal Kesehatan . Vol 11 No.1
Azri  Hazwa,  Gde  Ngurah  Idraguna  Pinatih,  (2017).  Gambaran  karakteristik  penderita hipertensi  dan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  di  wilayah  kerjanpuskesmas  Kinatamani  1. Intisari Sains Medis. Vol 8, No. 2:130-134.
Baiq  leny  nopitasari,  Wirawan  adikusuma,  Nurul  qiyaam,  Ayu  fatmala,  (2018).  Pengaruh kepatuhan dan ketepatan waktu minum obat terhadap tekanan darah pasien hipertensi primer. Jurnal Ulul Albab. Vol 23, No. 2:28-32.
Deni  setiawan,  (2020).  Hubungan  kepatuhan  minum  obat  terhadap  kualitas  hidup  pasien hipertensi. Jurnal Darul Azhar. Vol 8, No.1.
Dewi,  Kartika,  S.  (2017).  Buku  Ajar  Kesehatan  Mental.  Semarang:  LPPMP  Universitas Diponegoro, 107.
Exa puspita, Eka oktaviarini, Yunita dyah puspita santik, (2017). Peran keluarga dan petugas kesehatan dalam kepatuhan pengobatan penderita hipertensi di Puskesmas Gunungpati Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masy Indonesia. Vol 12, No.2.
Felix Harianto, (2013).Tingkat kepatuhan pasien hipertensi terhadap edukasi penatalaksanaan hipertensi oleh petugas kesehatan ouskesmas Abang 1, Kabupaten Karangasem Bali Periode Januari-Desember 2013. Vol 6, No.1.
Galih  ali  Pramana,  Ragil  setia  dianingati,  Novita  eka  saputri,  (2019).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  peserta  prolanis  di  Puskesmas Pringapus Kabupaten Semarang. Indonesia Journal of Pharmacy and Natural Product. Vol 2, No. 1.
Jujuk  Proboningsing,  Hj.  Masamah  Almahmudah.  (2019).  Gambaran  kepatuhan  diet  dan minum obat pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Pacar Keling Surabaya.
Kristianti,  Putri,  2015,  Efektifitas  dan  Efek  Samping  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Kalirungkut Surabaya. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya, 4:2 9
Noverda  Ayuchecaria,  Siti  Nor  Khairah, Rina  Feteriyani  (2018).  Tingkat  kepatuhan  minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Pekauman Banjarmasin. Jurnal Insan Farmasi Indonesia.
PERKI,  (2015).  Pedoman  tatalaksana  hipertensi  pada  penyakit  kardiovascular.  Edisi  1. Perhimpunan dokter Spesialis Kardiovascular Indonesia. Jakarta.
Putu  Kenny  Rani  Evadewi  &  Luh  Made  Karisma  Sukmayanti  S,  (2013).  Kepatuhan Mengonsumsi obat pasien hipertensi di Denpasar ditinjau dari kepribadian tipe A dan tipe B. Jurnal Psikologi Udayana . Vol 1, No.1 : 32-42.
Puspita E, Oktaviarini E, Santik Y.D.P. (2017). Peran keluarga dan petugas kesehatan dalam kepatuhan pengobatan penderita hipertensi di Puskesmas Gunungpati kota Semarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Indonesia. Vol  12,  No.2,  ISSN  1693-3443.  Univesitas  Negri Semarang:Semarang
Riskesdas.  (2018).  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar    Provinsi  Jawa  Timur.    Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Violita,  F.  (2015).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  kapatuhan  minum  obat  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Segeri. Makasar:Universitas Hasanudin.
WHO, (2013), A  Global  Brief   on  Hypentension.