Indawati., Thamrin, Abidin, Z. 2014 : 8 (2)

## EVALUASI PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN DI PUSKESMAS SIAK
HULU II  KABUPATEN KAMPAR TAHUN 2012

## Indawati
Kepala UPTD Puskesmas Payung Sekaki Kecamatan Payung Sekaki Kota Pekanbaru

## Thamrin
Dosen Pascasarjana Ilmu lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No. 09, Gobah, 28131. Telp 0761-23742

## Zainal Abidin
Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hangtuah Jl. Mustafa Sari No. 05 Pekanbaru.

## Evaluation of Environmental Health Program at The Health Center of Siak Hulu II
Kampar Regency In 2012

## ABSTRACT
This research was conducted on March to August 2012, at Public Health Center of Siak Hulu  II  Kampar  regency.  This  study  generally  aims  to  evaluate  the  program   of  the environmental health at Public health center of Siak Hulu II Kampar regency in 2012, while  the  specific  objectives  are  to  evaluate  the  program  landfills  and  waste  and evaluate  vector  control  programs  in  Public  health  center  of  Siak  Hulu  II  Kampar regency. The method used in this research is a qualitative method. Analysis of the data using  content  analysis  to  obtain  in-depth  information  from  informants  about  landfills and  waste  and  vector  control  to be  made  by noting  the  matrix  and analysis  manually. The   results  of  program  activities  of  landfills   and  waste  at  Public  Health  Center  was not  performing  well  and  was  not  achieving  the  target  set,  where  the  environmental health  officers  only  surveyed  garbage  and  waste  in  communities  residential,  while monitoring  of  garbage  and  waste  in  another  place  there  has  never  been  carried  out supervision  and  follow-up.  In  monitoring  garbage  and  waste,  due  to  limited environmental  health  officer  and  far  distance  of  coverage  areas,  health  officers supervise in line with the counting of numbers of  the free larva, while the results of the Vector  Control  Program  for  vector  causing  dengue  fever  can  be  accomplished  in accordance  with  procedures  established  by  the  Department  of  Health,  but  there  are obstacles  to  doing  fogging  because  Public  health  center  firstly  have  to  collect  case  of Epidemiology  investigation  (PE)  for  a  month  and  then  report  to  the  regency  Health Office  to  conduct  fogging  while  for  vector  types  causes  other  diseases  that  are  not control ever only if there is a problem in the society so Public community health center will  cooperate  with  existing  cross  sector  of  health  center  working  area  and  doing outreach to the community
Keywords:  evaluation, environmental, health

## PENDAHULUAN
Hakikat pembangunan nasional adalah pembangunan manusia Indonesia seutuhnya dan pembangunan  masyarakat  Indonesia  menuju  masyarakat  adil  dan  makmur  baik  mental maupun  spiritual  berdasarkan  Pancasila  dan  UUD  1945.  Pencapaian  pembangunan nasional  tersebut  diselenggarakan  pembangunan  yang  berkesinambungan  dalam program pembangunan  yang terarah dan terpadu di segala bidang pada umumnya pada bidang kesehatan pada khususnya (Depkes RI, 2000).
Tujuan  pembangunan  dibidang  kesehatan  adalah  meningkatkan  kesadaran,  kemauan dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang,  agar  terwujudnya  derajat  kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan Negara Indonesia yang  ditandai  oleh  penduduknya  yang  hidup  dengan  perilaku  dan  lingkungan  yang sehat,  memiliki  kemampuan  untuk  menjangkau  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu secara  adil  dan  merata,  serta  memiliki  derajat  kesehatan  yang  optimal.  Terwujudnya kesehatan  masyarakat  yang  optimal  banyak  yang  mempengaruhi  diantaranya  adalah lingkungan (sosial, ekonomi, dan budaya), perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan (herediter).  Keempat  faktor  tersebut  saling  mempengaruhi  satu  dengan  yang  lainnya. Status  kesehatan  akan  tercapai  secara  optimal,  bila  keempat  faktor  tersebut  secara bersama-sama  mempunyai  kondisi  yang  sama.  Faktor  lingkungan  yang  berpengaruh adalah:  perumahan,  pembuangan  kotoran  manusia  (tinja),  penyediaan  air  bersih, pembuangan  sampah,  pembuangan  air  kotor  (limbah)  dan  lain  sebagainya.  Usaha kesehatan  lingkungan  ini adalah  suatu usaha  untuk  memperbaiki  atau  mengoptimalkan lingkungan  hidup  manusia  agar  terwujudnya  kesehatan  yang  optimal  bagi  manusia disekelilingnya (Adsense, 2010).
Pemerintah  Indonesia  bersama-sama  dengan  189  negara  pada  Tahun  2000  menghadiri Pertemuan  Puncak  Milenium  di  New  York  dan  menandatangani  Deklarasi  Millenium Development Goals (MDGs). Tujuan MDGs adalah diantaranya terletak pada poin ke-7 yaitu  memastikan  keberlanjutan  lingkungan  hidup,  memadukan  prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan dengan  kebijakan dan program nasional serta  menurunkan sebesar separuh proporsi penduduk tanpa akses terhadap sumber air minum yang aman dan berkelanjutan serta fasilitas sanitasi dasar pada Tahun 2015 (Nopri, 2012).
Menurut  Notoatmodjo  (2003)  ada  beberapa  masalah  kesehatan  lingkungan,  yaitu: a.  Program  Tempat  Pembuangan  Sampah  dan  Limbah merupakan  tempat  dimana sampah  mencapai  tahap  terakhir  dalam  pengelolaan  sejak  mulai  timbul  disumber, pengumpulan,  pemindahan/pengangkutan,  pengolahan  dan  pembuangan.  TPA merupakan  tempat  dimana  sampah  diisolasi  secara  aman  agar  tidak  menimbulkan gangguan  terhadap  lingkungan  sekitarnya.  b.  Program  Pengendalian  Vektor  seperti serangga  sebagai  reservoir  (habitat  dan suvival) bibit  penyakit  yang  kemudian  disebut sebagai vektor misalnya: pinjal tikus untuk penyakit pes/sampar, Nyamuk Anopheles sp untuk  penyakit  Malaria,  Nyamuk Aedes  sp untuk  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD), Nyamuk Culex sp untuk  Penyakit  Kaki  Gajah/Filariasis.  Penanggulangan/pencegahan dari  penyakit  tersebut  diantaranya  dengan  merancang  rumah/tempat  pengelolaan makanan  dengan rat  proff (rapat  tikus),  Kelambu  yang  dicelupkan  dengan  pestisida untuk mencegah gigitan Nyamuk Anopheles sp, Gerakan 3 M (menguras mengubur dan
menutup)  tempat  penampungan  air  untuk  mencegah  penyakit  DBD,  Penggunaan  kasa pada lubang angin di rumah atau dengan pestisida untuk mencegah penyakit kaki gajah dan usaha-usaha sanitasi (WHO,1999).
Puskesmas  merupakan  suatu  unit  pelayanan  kesehatan  yang  memberikan  pelayanan kuratif dan preventif  secara terpadu, menyeluruh dan mudah dijangkau, dalam wilayah kerja  kecamatan  atau  sebagian  kecamatan  atau  kabupaten.(Notoatmodjo,  2007). Sebagaimana  diketahui  bahwa  fungsi  puskesmas  adalah  sebagai  pusat  pembangunan kesehatan  di  dalam  wilayah  kerjanya,  membina  peran  serta  masyarakat  dalam  upaya kesehatan masyarakat di dalam wilayah kerjanya dan memberikan pelayanan kesehatan kepada  masyarakat  wilayah  kerjanya.  Salah  satu  puskesmas  yang  berada  di  bawah naungan Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar adalah Puskesmas Siak Hulu II.

## Kerangka Konsep
Tempat pembuangan sampah dan limbah : 1. Inspeksi Sanitasi TPS dan Limbah
2. Tindak penyemprotan lalat di TPS/TPA
3. TPS/TPA yang memenuhi syarat
Program Kesehatan Lingkungan
Pengendalian vektor : 1. Pengawasan tempat perindukan vektor dipemukiman penduduk dan sekitarnya
2. Pemberdayaan kelompok/sasaran pokja dalam upaya pemberantasan perindukan vektor dipemukiman penduduk dan sekitarnya
3. Desa/lokasi yang mendapat intervensi pemberantasan vektor penyakit menular
4. Rumah dan bangunan bebas jentik nyamuk aedes
Evaluasi
- Faktor Pendukung
a. Tersedianya transportasi
b. Tersedianya dana
c. Dekatnya wilayah cakupan
d. Cukupnya tenaga kesehatan
lingkungan - Faktor Penghambat a. Jarak wilayah cakupan yang jauh b. Terbatasnya dana c. Terbatasnya tenaga kesehatan lingkungan d. Terbatasnya waktu
Tabel 1. Cakupan Program Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas Siak Hulu II Kabupaten Kampar Tahun 2012
No Program Kesehatan Lingkungan Target SPM (%) Sasaran Target Pencapaian Sub Variabel (%) 1 Penyehatan Air
a. Cakupan inspeksi sanitasi sarana air bersih
b. Pembinaan kelompok masyarakat (pemakai air bersih)
c. Air bersih yang memenuhi syarat
d. Kualitas air minum yang memenuhi syarat e. Akses air minum yang berkualitas 60 60 80 90 67 6438 4 4 17 25440 3863 2 3 11 17045 4598 4 4 9 15264 96 110 110 110 60 90 2 Hygiene dan sanitasi makanan dan minuman
a. Cakupan inspeksi sanitasi TPM
b. Cakupan tindaklanjut pembinaan TPM yang bermasalah
c. Cakupan TPM yang memenuhi syarat kesehatan 80 60 75 91 63 91 182 41 68 182 63 28 83,6 100 110 41 3 Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah
a. Cakupan inspeksi sanitasi TPS dan limbah
b. Cakupan TPS/TPA diperiksa 2 kali pertahun dengan penyemprotan
c. Cakupan TPS/TPA yang memenuhi syarat kesehatan 90 90 60 6438 0 6438 5794 0 3863 4491 0 3886 59 77 0 100 4 Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
a. Cakupan rumah yang memenuhi syarat
b. Cakupan pemeriksaan penyehatan lingkungan perumahan
c. Cakupan rumah dengan SPAL memenuhi syarat kesehatan d. Cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat
e. Cakupan lingkungan perumahan yang tidak ada sarang vektor f. Cakupan rumah/bangunan bebas jentik nyamuk aedes
g. Jumlah desa yang mendeklarasi stop BABS
h. Jumlah desa yang melaksanakan sanitasi total berbasis masy
i. Persentase penduduk stop BABS 85 60 50 75 60 95 60 10 100 6438 6438 6438 25440 6438 6438 7 7 25440 5472 3863 3219 19080 3863 6116 4 1 25440 3743 4491 3743 20352 3976 3976 0 6 20352 82,4 68 100 110 100 100 65 0 110 80 5 Pengawasan Sanitasi TTU dan Industri a. Cakupan pemantauan berkala sanitasi TTU
b. Cakupan TTU yang memenuhi syarat kesehatan
c. Cakupan tindaklanjut TTU yang tidak memenuhi syarat
d. Cakupan rumah tangan pangan berizin 2x/TTU 65 60 80 88 93 47 5 176 79 33 4 176 42 47 2 76 100 52 100 50
6 Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida
a. Cakupan inspeksi sanitasi tempat pengelolaan pestisida b. Cakupan pembinaan tempat pengelolaan pestisida bermasalah 80 80 4 4 13 3 13 3 100 100 100 7 Klinik Sanitasi
a. Konseling klien
b. Tindaklanjut ke lapangan c. Klien yang melaksanakan saran 5 60 40 4579 186 14 228 112 6 186 67 14 86,6 100 60 100 8 Pengendalian Vektor a. Pengawasan tempat potensial perindukan vektor dipemukiman penduduk dan sekitarnya b. Pemberdayaan sasaran pokja potensial dalam upaya pemberantasan tempat perindukan vektor penyakit dipemukiman penduduk dan sekitarnya
c. Desa/lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor penyakit menular d. Rumah dan bangunan bebas jentik nyamuk aedes 95 80 95 95 4708 0 2 6438 4473 0 2 6116 2186 0 1 3976 41,7 49 0 53 65
Berdasarkan tabel di atas dari beberapa program kesehatan lingkungan yang ada di Puskesmas Siak Hulu II terdapat 2 (dua) program yang cakupan  persentasenya  masih  rendah  yaitu  tempat  pembuangan  sampah  dan  limbah  (59%)  serta  pengendalian  vektor  (41,7%).  Dampak yang  akan  ditimbulkan  oleh  2  faktor tersebut  adalah  berkembangnya  penyakit  menular pada  masyarakat  sehingga  meningkatkan  jumlah orang  yang  akan  terkena  penyakit,  dimana  pada  tahun  2011 di  wilayah  kerja Puskesmas  Siak  Hulu  II  tercatat  11 kasus  DBD,  10 kasus penyakit  Thypus  Abdominalis  (widal  test)  dan  221  kasus  Diare  sedangkan  pada  tahun  2012  tercatat  19  kasus  DBD,  18  kasus  penyakit Thypus Abdominalis (widal test) dan 243 kasus Diare.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Siak  Hulu  II  Kabupaten  Kampar.  Penelitian ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  tahun  2013.  Metode  yang  digunakan  dalam penenelitian ini adalah metode kualitatif, adalah suatu metode penelitian yang dilakukan dengan  tujuan  utama  untuk  membuat  deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif. Bertujuan untuk mengevaluasi program  kesehatan lingkungan di Puskesmas Siak  Hulu II Kabupaten Kampar Tahun 2012.
Alat  yang  digunakan  untuk  membantu  pengumpulan  data  antara  lain  :  pada  peneliti kualitatif  instrumen  utama  adalah  lembaran  panduan  wawancara  mendalam.  Panduan wawancara  mendalam  untuk  informan  dengan  menggunakan  alat  pencatat  dan  alat perekam ( recorder), kamera untuk membuat dokumentasi.
Untuk melakukan pengumpulan data peneliti menggunakan alat pengumpulan data yaitu dokumen  program  kesehatan  lingkungan,  yang  merupakan  alat  ukur  dengan memberikan  tanda  pada  observasi  yang  telah  dilakukan  berdasarkan  data  sekunder. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengambil  data  sekunder  yaitu  semua  dokumen yang  berhubungan  dengan  program  kesehatan  lingkungan  di  Puskesmas  Siak  Hulu  II Kabupaten  Kampar  tahun  2012  dan  data  primer  dari  pedoman  wawancara  kepada pemegang program kesehatan lingkungan dan pimpinan puskesmas.
Analisis  data  dengan  menggunakan  analisis  isi  ( content  analysis )  untuk  mendapatkan informasi  mendalam  dari  para  informan  tentang  tempat  pembuangan  sampah  dan limbah  serta  pengendalian  vektor  dengan  cara  mencatat  dibuat  matrik  dan  analisis secara  manual.  Proses  analisis  dilakukan  dengan  cara:  a.  Proses  transkip  data  dengan cara  menganalisis  semua  data  yang  didapat  dari  wawancara  mendalam  dan  checklist sebagai  observasi  dokumen  program  kesehatan  lingkungan.  Transkip  data  dilakukan tanpa  menunggu  selesainya  pengumpulan  data  untuk  menghindari  penumpukan  data. b.  Mengatur  dan  membuat  urutan  data  yang  ada  hubungannya  dengan  penelitian kualitatif.  c.  Matrik  untuk  mempermudah  dalam  mengelompokan  data  dan  interpretasi data  pada  matrik  wawancara  mendalam  sehingga  memudahkan  peneliti  untuk memberikan  gambaran  mengenai  hubungan  antara  variabel.  d.  Menginterpretasi  data sesuai temuan dan membandingkan dengan teori.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  program  kesehatan  lingkungan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Siak  Hulu  II  Tahun 2012, adalah sebagai berikut :
1. Program Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah.
Berdasarkan  hasil  praktikum  kesehatan  masyarakat  tentang  program  pembuangan sampah dan limbah di wilayah kerja Puskesmas Siak Hulu II terdiri atas perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi:
a. Perencanaan. Program pembuangan sampah dan  limbah dilakukan  sejalan dengan program 3 R yaitu Reduce, Reuse dan Recycle . Kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan lingkungan  adalah  menyediakan  tempat  pembuangan  sampah  terlebih  dahulu, seperti  tempat  pembuangan  sampah  sementara  (TPS)  dan  tempat  pembuangan akhir (TPA) dibagi menurut desa atau kelurahannya.
b. Pelaksanaan (intervensi)
Setelah data dikumpulkan dan daerah sasaran ditentukan, maka petugas kesehatan sanitasi  akan  turun  ke  lapangan  dan  mensurvei  dimana  akan  dibuat  tempat pembungan  sampah  sementara  dan  akhir.  Namun akrena  keterbatasan  dana  maka hanya  cukup untuk  membuat  tempat  pembuangan  akhir  (TPA)  pada  satu  tempat. Berdasarkan jumlah desa atau wilayah yang berada dibawah puskesmas Siak Hulu II tidak ada TPA, sehingga banyak masyarakat yang membuang sampah ke sungai dan di sembarangan tempat.
c.   Evaluasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  petugas  kesehatan  sanitasi  tersebut hanya  mensurvei  pemukiman  masyarakat,  sementara  survey  sampah  yang  berada ditempat lain tidak pernah dilakukan pengawasan. Dalam melakukan pengawasan sampah  dan  limbah,  petugas  kesehatan  melakukan  pengawasan  tersebut  sejalan dengan  kegiatan  penghitungan  angka  bebas  jentik  seluruh  wilayah  cakupan puskesmas. Menurut Depkes (1999), Setiap pengawasan sampah dan limbah tidak hanya  dilakukan  pada  saat  Penyelidikan  Epidemiologi,  namun  juga  dilakukan pada  saat  adanya  pemukiman  baru,  daerah-daerah  terpencil  (perbatasan,  daerah kumuh, daerah  dengan  cakupan  sanitasi  rendah,  dan  daerah  yang  resiko  terhadap kemungkinan  penularan  penyakit).  Petugas  kesehatan  lingkungan  yang  berada di Puskesmas melakukan pengawasan sampah dan limbah sekaligus penghitungan angka  bebas  jentik  agar  lebih  efektif  dan  efisien  dalam  pelaksanaan  program kerjanya.  Masyarakat  yang  berada  di  wilayah  tersebut  kurang  adanya  kerjasama dengan pihak Puskesmas dalam hal program tersebut. Kurangnya
kegiatan/pelatihan terhadap kader tentang pengelolaan sampah dan limbah.
2. Program Pengendalian Vektor.
a. Perencanaan.
Perencanaan pengendalian vektor di Puskesmas Siak Hulu II untuk vektor nyamuk dilakukan  dengan  cara  dengan  cara  PSN  (Pemberantasan  Sarang  Nyamuk)  yang meliputi  3M+  (Menguras  bak  mandi,  Menutup  tempat  penampungan  air, Mengubur  barang-barang  bekas  dan  menghindari  gigitan  nyamuk),  PE, (Penyelidikan Epidemiologi), Abatesasi, dan Fogging.
b. Pelaksanaan.
Kegiatan  yang  pertama  dilakukan  PE  (Penyelidikan  Epidemiologi)  dimana penyelidikan  itu  dilakukan  setelah  mendapat  S=O  (surat  keterangan)  dari  Rumah Sakit.  Kemudian  petugas  Puskesmas  mensurvei  ke  20  rumah  yang  berada  di sekitar  rumah  penderita  sambil  memberi  penyuluhan  tentang  pencegahan  DBD. Jika ditemukan salah satu rumah jentik (+) maka diberi bubuk Abate. Selanjutnya
pihak Puskesmas melaporkan  ke Dinas  kesehatan Kota untuk melakukan fogging fokus.
c. Evaluasi Program dapat terlaksana dengan baik, namun  terdapat kendala untuk melakukan fogging  karena  pihak  Puskesmas  mengumpulkan  kasus  PE  selama  satu  bulan terlebih  dahulu  dan  baru  melaporkan  ke  Dinas  Kesehatan  Kota  untuk  melakukan fogging. Proses  pelaksanaan  pemberantasan  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas telah  sesuai  dengan  program  perencanaannya,  yang  mana  kegiatan  tersebut dilakukan  jika  adanya  suatu  kasus.  Namun  jika  cakupan  wilayahnya  cukup  jauh tidak  pernah  dilakukan  Survei  Epidemiologi  tetapi  hanya  mengumpulkan informasi  pada  bidan  atau  tenaga  kesehatan  yang  berada  di  wilayah  tersebut. Untuk  jenis  vektor  yang  lain  jarang  dilakukan  baik  penyuluhan  maupun pananganan  secara  langsung  karena  keterbatasan  dana  dan  jumlah  tenaga kesehatan  lingkungan  yang  sedikit.  Jika  ditemukan  permasalahan  pada pengendalian  vektor  tersebut,  maka  tindakan  yang  diambil  oleh  tenaga  kesehatan adalah  memberikan  penyuluhan  secara  langsung  kepada  masyarakat,  dan memberikan  saran  teknis  dalam  pemberian  rekomendasi.  Jika  dilihat  di  kota Pekanbaru  yang  mana  jaraknya  yang  dekat  dengan  Kabupaten  Kampar,  dimana masyarakat  yang pemukimannya tidak memiliki TPS mereka mempunyai inisiatif untuk  membayar  iuran  dan  mengangkat  samapah  atau  memberikan  sumbangan untuk membuat TPS pada pemukimannya.Inisiatif masyarakat  yang tinggal dekat dengan  kota  Pekanbaru  diharapkan  dapat  dilihat  dan  dicontoh  untuk  kemudian hari  di  Kabupaten  Kampar  sehingga  kawasan  lingkungannya  akan  menjadi  lebih bersih dan dapat hidup dengan perilaku hidup bersih dan sehat.

## KESIMPULAN
Program  Tempat  Pembuangan  Sampah  dan  Limbah.  Hasil  kegiatan  yang  dilakukan, petugas kesehatan sanitasi tersebut hanya mensurvei pemukiman masyarakat, sementara pengawasan  sampah  dan  limbah  di  tempat  yang  lain  tidak  ada  dilakukan  pengawasan. Dalam  melakukan  pengawasan  sampah  dan  limbah,  petugas  kesehatan  melakukan pengawasan tersebut sejalan dengan kegiatan penghitungan angka bebas jentik.
Program  Pengendalian  Vektor  Program  dapat  terlaksana  dengan  baik,  namun  terdapat kendala  untuk  melakukan  fogging  karena  pihak  Puskesmas  mengumpulkan  kasus Penyelidikan  Epidemiologi  selama  satu  bulan  terlebih  dahulu  dan  baru  melaporkan  ke Dinas Kesehatan Kota untuk melakukan fogging. Untuk jenis vektor yang lainnya tidak pernah dilakukan pengendaliannya  hanya jika terdapat permasalahan cukup melakukan penyuluhan kepada masyarakat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu, mengarahkan  dan  memberi  petunjuk  yang  sangat  berguna  bagi  penulis  dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adsense.  2010.  Program  Kesehatan  Lingkungan.  file:/kesling.html,  Akses  10  Maret 2013.
Depkes RI. 2000. Pedoman kerja Puskesmas. Depkes RI. Jakarta.
________. 1999. Puskesmas. Depkes RI. Jakarta.
Notoadmojo. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat Edisi Revisi. Rineka Cipta. Jakarta.
WHO. 1999. Vektor Penyebab Penyakit. EGC, Jakarta.
Puskesmas Siak  Hulu II. 2012. Profil Puskesmas  Siak  Hulu II Tahun 2012. Kabupaten Kampar.