## UPAYA  PENCEGAHAN  DAN  PENANGGULANGAN HIV/AIDS MELALUI PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN SCREENING HIV/AIDS PADA KELOMPOK WANITA BERESIKO DI BELAWAN SUMATERA UTARA
HIV/AIDS Prevention and Prevention Efforts Through Improvement of HIV/AIDS Knowledge and Screening in Council Women Groups in Belawan North Sumatera
Nur Afi Darti 1 , Fatwa Imelda 2
1,2 Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara E-mail: afi_darti71@yahoo.com

## Abstrak
AIDS  singkatan  dari  Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome  merupakan  kumpulan  dari  gejala  dan infeksi  atau  biasa  disebut  sindrom  yang  diakibatkan  oleh  kerusakan  sistem  kekebalan  tubuh  manusia karena virus HIV, sementara HIV singkatan dari Human Immunodeficiency Virus merupakan virus yang dapat  melemahkan  kekebalan  tubuh  pada  manusia.  Meningkatnya  angka  penularan  HIV/AIDS  secara seksual  terutama  melalui  hubungan  seks,  telah  menggantikan  posisi  penularan  lewat  jarum  suntik  di kalangan  pengguna  napza  suntik,  sebagai  jalur  utama  penularan  HIV.  Meningkatnya  angka  penularan melalui  kelompok  heteroseksual  menyebabkan  semakin  rentannya  penularan  kepada  kelompok  resiko rendah  seperti  ibu  rumah  tangga  dan  bayi.  Kasus  HIV  AIDS  ini  merupakan  fenomena  gunung  es  yang harus segera memerlukan perhatian khusus tenaga kesehatan. Oleh karena itu pengabdian masyarakat ini melakukan  pendekatan  pencegahan  dan  penangulangan  dengan  peningkatan  pengetahuan,  dengan pendidikan  kesehatan  serta  konseling    sebelum  melakukan    screening  HIV/AIDS  dengan  pemeriksaan darah  adalah  upaya  yang  di  lakukan  adalah    memutus  mata  rantai  penularan  HIV/AIDS.  Serta  dapat dijadikan  dasar  sebagai  tindakan  lanjutan  dalam  melakukan  pengobatan  dengan  ARV  (Anti  Retroviral) bagi  peserta  yang  terdekteksi  positif  menderita  HIV/AIDS.  Pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  di wilayah Belawan Sumatera Utara dengan jumlah peserta yang telah diperiksa berjumlah 80 orang wanita dan  dari  hasil  pemeriksaan  tidak  dijumpai  wanita  yang  terdeteksi  positif  HIV/AIDS  dan  adanya peningkatan pengetahuan tentang HIV AIDS mengenai defenisi, tanda dan gejala, cara penularan dan cara pencegahannya.  Sehingga  diharapkan  dengan  peningkatan  pengetahuan  ini  akan  mengurangi  dan menghindari perilaku yang beresiko.
Kata kunci : Pengetahuan, Screening, HIV/AIDS

## Abstract
AIDS  stands  for  Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome,  a  collection  of  symptoms  and  infections  or commonly called syndromes caused by damage to the human immune system due to the HIV virus, while HIV  stands  for  Human  Immunodeficiency  Virus,  a  virus  that  can  weaken  immunity  in  humans.  The increasing rate of transmission of HIV/AIDS sexually, especially through sex, has replaced the position of transmission through needles in injecting drug users, as the main route of transmission of HIV. Increased rates of transmission through heterosexual groups have led to increasingly susceptible transmission to low risk  groups  such  as  housewives  and  infants.  The  HIV/AIDS  case  is  an  iceberg  phenomenon  that  must immediately  require  special  attention  from  health  workers.  Therefore  this  community  service  takes  a precautionary  and  remedial  approach  with  increasing  knowledge,  with  health  education  and  counseling before screening HIV / AIDS with a blood examination, the effort is to cut the chain of transmission of HIV/AIDS. And can be used as a basis for follow-up in treatment with anti retroviral (Anti Retroviral) for participants  who  are  detected  positive  for  HIV/AIDS.  This  community  service  was  carried  out  in  the Belawan  region  of    North  Sumatra  with  80  female  participants  examined  and  from  the  results  of  the examination there were no detectable women who were HIV/AIDS positive and there was an increase in knowledge  about  HIV  AIDS  regarding  definitions,  signs  and  symptoms,  modes  of  transmission  and methods  prevention.  So  that  it  is  expected  that  this  increase  in  knowledge  will  reduce  and  avoid  risky behavior.
Keywords : Knowledge, Screening, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
AIDS  singkatan  dari  Acquired Immune  Deficiency  Syndrome  merupakan kumpulan  dari  gejala  dan  infeksi  atau  biasa disebut  sindrom  yang  diakibatkan  oleh kerusakan  sistem  kekebalan  tubuh  manusia karena virus HIV, sementara HIV singkatan dari Human Immunodeficiency Virus merupakan  virus  yang  dapat  melemahkan kekebalan  tubuh  pada  manusia.  Kasus HIV/AIDS  ini  merupakan  suatu  kasus  yang sangat  fatal  di  masyarakat,  dimana  setiap penderita  akan  berakhir  dengan  kematian.
Jumlah penderita HIV/AIDS dapat digambarkan  sebagai  fenomena  gunung  es, yaitu jumlah penderita yang dilaporkan jauh lebih  kecil  daripada  jumlah  sebenarnya (Departemen  Kesehatan  RI,  2013).  Data Kemenkes  Triwulan  III    Tahun  2014 bersumber dari Sistem Informasi HIV/AIDS &IMS  (SIHA)  daribulan  Juli-September 2014  jumlah  infeksi  HIV/AIDS  yang  baru dilaporkan  sebanyak  7.335kasus,  persentase infeksi  HIV  tertinggi  dilaporkan  pada kelompok  umur  25-49  tahun  (69,1%), diikuti kelompok umur 20-24 tahun (17,2%), dan kelompok umur ≥ 50 tahun (5,5%), rasio HIV  antara  laki-laki  dan  perempuan  1:1, persentase  faktor  risiko  HIV  tertinggi hubungan  seks  berisiko  pada  heteroseksual (57%), LSL (Lelaki SeksLelaki) (15%), dan penggunaan  jarum  suntik  tidak  steril  (4%). Kasus  Sumatera  Utara  termasuk  dalam  10 besar dalam kasus HIVsebanyak 1.628 kasus dan  kasus  AIDS  sebanyak  1.573.    Kasus kasus  HIV  AIDS    berdasarkan  kabupaten pada  tahun  2012  kota  Deli  Serdang menempati urutan ke 2 setelah Medan yaitu 189  kasus.  (Pemerintah  Kabupaten  Deli Serdang Dinas Kesehatan, 2009).
Kecamatan  Medan  Belawan adalah salah satu dari 21 kecamatan di kota Medan, Sumatera Utara, Indonesia. Kecamatan ini terdiri dari 5 kelurahan yaitu Bagan Deli, Belawan Bahagia, Belawan Bahari, Belawan Sicanang, Belawan I, Belawan  II.  Kecamatan  ini  didiami  oleh Suku  Melayu  Deli  80%  dan  selebihnya adalah suku lainnya.
Hubungan seks
merupakan penyebab  utama  penularan  tertinggi.  HIV sering  dikaitkan  dengan  penyakit  kelamin karena  penularan  penyakit  ini  biasanya
disebabkan karena adanya hubungan seksual yang  bebas,  sering  berganti  pasangan,  dan tidak sehat AIDS adalah suatu penyakit yang sangat  berbahaya  karena  mempunyai Case Fatality  Rate 100%  dalam  lima  tahun, artinya  dalam  waktu  lima  tahun  setelah diagnosis AIDS ditegakkan, semua penderita akan  meninggal. Salah  satu  alternatif  dalam upaya  menanggulangi  problematik  jumlah penderita  yang  terus  meningkat  adalah upaya  pencegahan  yang  dilakukan  semua pihak  yang  mengharuskan  kita  untuk  tidak terlibat  dalam  lingkungan  transmisi  yang memungkinkan dapat terserang HIV ( Adriana, 2012).
HIV  dan  virus-virusnya  sejenis umumnya ditularkan melalui kontak
langsung antara lapisan kulit dalam (membrane  mukosa)  atau  aliran  darah, cairan  tubuh  yang  mengandung  HIV  seperti darah,  air  mani,  cairan  vagina,  cairan preseminal dan air susu ibu. Penularan dapat terjadi  melalui  hubungan  intim  (vaginal, anal,  ataupun  oral).  transfuse  darah,  jarum suntik  yang  terkontaminasi.  Hubungan seksual  adalah  factor  penyebab  penularan HIV/AIDS tertinggi ( Nursalam, K & Ninuk, D, 2017).
Penyakit  HIV  /AIDS  menimbulkan beberapa  permasalahan  yang  cukup  serius bagi penderitanya. Secara
fisik menimbulkan  kerentanan  terhadap  beberapa penyakit  seperti  munculnya  penyakit  TB, Infeksi  pada  mulut  dan  tenggorokan  oleh jamur, pembengkakan kelenjar getah bening, muncul  herpes  zoster  berulang  dan  muncul bercak  gatal  diseluruh  tubuh  (Nursalam  dan Ninuk,  2071).  Banyak  dampak  negative yang  ditimbulkan  dari  HIV  AIDS  bukan hanya bagi penderitanya tetapi juga dampak negative bagi  Negara yang disebabkan oleh penyakit  ini.  HIV/AIDS  memperlambat pertumbuhan ekonomi
dengan menghancurkan  jumlah  manusia  dengan kemampuan produksi (human capital), tanpa nutrisi  yang  baik,  fasilitas  kesehatan  dan obat  yang  ada  dapat  meruntuhkan  ekonomi dan daerah. (Wahyu, S,Taufik; Asmidirllyas, 2012).  Di  daerah  yang  terinfeksi  berat, epidemic  telah  banyak  meninggalkan  anak- anak  yatim  piatu  yang  dirawat  oleh  kakek dan  neneknya  yang  telah  tua.  Semakin tingginya  tingkat  kematian    (mortalitas)  di
suatu daerah akan
menyebabkan mengecilnya  populasi  pekerja  dan  mereka yang berketerampilan (Cahyamita, 2015).

## METODE
Dalam melaksanakan upaya pencegahan dan  penangulangan  HIV  AIDS  sebelumnya dilakukan  penyuluhan  kesehatan  tentang HIV  AIDS  mengenai pengertian  HIV/AIDS, tanda  dan  gejala,  cara  penularan  dan  cara pencegahan  kemudian  dilakukan  konseling pribadi  untuk  diminta  persetujuan  informed consent  untuk  screening    pemeriksaan  HIV/ AIDS  pengambilan  darah  peserta.  Semua anggota  melibatkan  anggota  pengabdian  dan mahasiswa  dan  dibantu  oleh  perangkat  desa  di wilayah Belawan.
Tujuan Pengabdian ini adalah untuk memberikan layanan berupa peningkatan pengetahuan  tentang  HIV  AIDS  mengenai defenisi,  tanda  dan  gejala,  cara  penularan dan cara pencegahannya. Sehingga
diharapkan dengan peningkatan pengetahuan ini  akan  mengurangi  dan  menghindari perilaku  yang  beresiko ,  kemudian  dilakukan konseling  pribadi  untuk  diminta  persetujuan informed  consent  untuk  screening    pemeriksaan HIV/  AIDS  pengambilan  darah  peserta  yaitu pada  80  wanita  beresiko  di  wilayah  Belawan Sumatera Utara.

## HASIL PENGABDIAN Tahap Persiapan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  telah tim  lakukan  sesuai  dengan  yang    dituliskan di  dalam  usulan  pengabdian  masyarakat. Adapun  tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk pengidentifikasian
HIV/AIDS melalui pemeriksaan  darah  terhadap  subjek  berisiko tinggi yaitu wanita penjaja seks. Kegiatan ini mengkaji permasalahan penularan HIV/AIDS. Kegiatan pengabdian
masyarakat  tidak  hanya  melibatkan  staf dosen  sebagai  tim,  namun  juga  melibatkan sejumlah  mahasiswa  sebagai  bentuk  proses belajar  melalui  pengalaman  langsung  terjun ke  masyarakat.  Mahasiswa  diberi  tanggung- jawab  sebagai  tim  yang  ikut  melaksanakan pengambilan darah. Mahasiswa yang dilibatkan  adalah  mahasiswa  yang  telah mempunyai  keterampilan  untuk  kegiatan tersebut  seperti  cuci  tangan  7  langkah, pengambilan  darah  melalui  vena,  teknik
desinfeksi dan sterilisasi, manajemen safety , serta komunikasi terapeutik.
Sebelum kegiatan ini dapat
dilaksanakan  oleh tim,  setelah  mendapatkan izin  LPPM  USU,  dan  pimpinan  Fakultas, tim  mulai  melakukan  tindakan  lanjutan untuk  koordinasi  dengan  2  kelurahan  yaitu bertemu  langsung  dengan  Lurah  Belawan  I dan  Belawan  Bahari  guna  mendapatkan persetujuan dilaksanakan pengabdian masyarakat.  Setelah  memberikan  penjelasan terkait kegiatan yang akan dilakukan, Lurah memberikan  persetujuan,  namun  sebagai bentuk  prosedur  untuk  dapat  masuk  ke dalam lingkungan kelurahan, tim diharuskan menyelesaikan administrasi surat ke Kelurahan. Kemudian surat tersebut disampaikan ke pihak lapas dan pihak lapas khususnya  pimpinan  lapas  memberikan  izin pelaksanaan kegiatan ini.
Pada  awal  pelaksanaan  kegiatan, penelusuran  subjek  untuk  pemeriksaan dilakukan melalui lurah yang dilakukan pada bulan mei.  Informasi terkait tempat/wilayah yang  sering  menjadi  tempat  mangkalnya wanita  penjaja  seks  diberikan  oleh  pihak kelurahan  dan  petugas  kesehatan  yang bertamggung  jawab  pada  kedua  kelurahan tersebut.  Pada tahap ini ditemukan beberapa tempat  yang  menjadi  mangkalnya  penjaja seks. yang nantinya akan dilakukan pemeriksaan HIV-AIDS melalui pengambilan darah. Tim melakukan kontrak terlebih  dahulu  untuk  kegiatan  ini  kepada ketua  atau  pemilik  kafe  yang  dijadikan tempat  kumpulnya.    maka  sesuai  dengan kontrak,  waktu  yang  disepakati  maka dilakukanlah kegiatan pengabdian
masyarakat ini. Kelurahan  Belawan  1  merupakan mitra  pertama  untuk  kegiatan  pengabdian masyarakat.    dan  yang  menjadi  mitra  kedua adalah Kelurahan Belawan Bahagia. Kegiatan  ini  pengabdian  masyarakat  ini mempunyai target pemeriksaan sebanyak 80 orang  yang  wanita  beresiko  penjaja  seks terhadap penyakit HIV/AIDS. Untuk memenuhi target tersebut, dilakukan penelusuran  dibeberapa  kafe  yang  menjadi tempat mangkalnya wanita beresiko tersebut.  Metode  pengabdian  masyarakat dilakukan  pengambilan  darah  melalui  vena. Sebelum  pemeriksaan  wanita  beresiko
tersebut  dialkukan  konseling  persetujuan pemeriksaan  HIV/AIDS  dan  setelah  itu dilakukan  penyuluhan  edukasi  tentang pemahaman  penyakit  HIV  /AIDS.  Setelah melakukan  pemeriksaan  kemudian  tim melakukan kontrak kembali untuk memberikan  pelatihan  pembuatan  dompet etnik yang akan diajarkan. Sebelum  melakukan  pemeriksaan
HIV/AIDS,  wanita  penjaja  seks  dilakukan konseling persetujuan
pemeriksaan.
Kemudian  melakukan  pengambilan  darah untuk  pendeteksian  HIV/AIDS  pada  wanita beresiko  penjaja  seks  yaitu  dengan  cara mengambil  sampel  darah  vena  Radialis sebanyak 1 ml, kemudian dideteksi menggunakan  alat  Reagen  SD  HIV.  Jika pada  tahap  I  terdeteksi  HIV-AIDS  maka dilakukan pemeriksaan
dengan menggunakan Reagen SD HIV tahap II  dan selanjutnya pemeriksaan dengan Reagen SD
HIV  tahap  III.  Kasus  yang  ditemukan selanjutnya  akan  diinformasikan  ke  pihak yang menjadi penaggung-jawab untuk segera  dilakukan  penanganan  lebih  lanjut seperti  pengobatan  dan  proteksi  untuk wanita penjaja seks lainnya.
Selesai  pemeriksaan  para  wanita beresiko penjaja seks tersebut diberi edukasi penyuluhan  pemahaman  tentang  HIV/AIDS yang  berisi  pemahaman  tentang  defenisi, tanda  dan  gejala,  cara  penularan  dan  cara pencegahan
serta dimana harus memeriksakan kesehatanya untuk
pendeteksian secara dini penyakit tersebut.

## Tahap Pelaksanaan
Pelaksaan  pengabdian  masyarakat sudah  dilakukan  selama    3  bulan  yaitu  dari bulan  mei  sampai  dengan  juli  2018.  Sesuai dengan metode kegiatan yang telah
diuaraikan pada tahap persiapan.
pelaksanaan  kegiatan  dimulai  awal  bulan mei di Kelurahan Belawan I.
Pada tahap awal pelaksanaan
kegiatan pengabdian masyarakat tim mempersiapkan semua peralatan yang digunakan  untuk  proses  pemeriksaan  darah. Adapun  alat-alat  yang  digunakan  seperti handscoend,  kapas  alkohol (alcohol  swap), spuit  3  ml,  tourniquet  untuk  mengikat  area yang akan di ambil darah, alat periksa darah
Reagen SD HIV, buku catatan dan alat tulis serta daftar absensi peserta.
Kemudian  dibantu  dengan  pegawai kelurahan dan pegawai RSU Angkatan Laut yang  merupakan  tempat  rujukan  kesehatan warga Kelurahan Belawan 1 untuk mengidentifikasi para wanita beresiko tinggi yang  akan  diperiksa  HIV  /AIDS.  Setelah mengidentifikasi para wanita beresiko tinggi yang  akan  dijadikan  target  pemeriksaan yang  rata-rata  berada  ditempat  mereka bekerja  seperti  kafe  yang  buka  pada  malam hari.  Kemudian  kami  tim  pengabdian masyarakat dibantu mahasiswa turun langsung  kelapangan  tempat  yang  telah diidentifikasi terlebih dahulu dengan meminta  ijin  dari  pemilik  kafe.  Setelah mendapat  persetujuan  dari  pemilik  kafe tersebut tim yang bertugas mengambil darah mempersiapkan  buku  catatan,  absensi, memasang handscoend, mengikat tourniquet di  lengan  dan  mengambil  kapas  alkohol. Setelah  memastikan  tempat  pengambilan darah  pemeriksa  mengambil  spuit  dan melakukan  desinfeksi  dengan  kapas  alkohol kemudian mulai menempatkan spuit di vena setelah dipastikan terdapat darah pada spuit, darah  diambil  sebanyak  1  ml.  Darah  yang telah diambil ditempatkan di alat Reagen SD HIV  sebanyak  1  tetes  dan  diberi  cairan reagen  secukupnya  kemudian  ditunggu beberapa  menit  untuk  melihat  hasil  yang ditunjukkan  oleh  alat  tersebut.  Jika  alat tersebut  menunjukkan  2  garis  maka  hasil dinyatakan positif.
Kegiatan ini terus dilakukan
terhadap semua pekerja yang berada di  kafe tersebut  sesuai  dengan  kriteria  kegiatan. Kegiatan  persetujuan  dari  pemilik  kafe dilakukan satu minggu sebelum pelaksanaan kegiatan dilakukan yaitu menjumpai pemilik kafe tersebut langsung ke rumah pemiliknya yaitu  pada  tanggal  15  Mei  2018  jam  15.00. dan pelaksanaan kegiatan pertama dilaksanakan  pada  tanggal  22  Mei  2018 pada  jam  20.00.  kegiatan  pertama  ini dilakukan  di  kafe  yang  terletak  tidak  jauh dari lokasi kelurahan Belawan I yang berada di kafe pinggir laut berada di belakang RSU Angkatan  laut.  Dengan  jumlah  peserta sebanyak 15 orang. Kesulitan yang dihadapi adalah  karena  kegiatan  ini  dilakukan  pada malam  hari.  Kegiatan  kedua  dilaksanakan
pada  tanggal  25  Mei    2018  pada  jam  19.30 wib    yang  berada  di  kafe  yang  berada  di simpang  dobi  dengan  jumlah  peserta sebanyak  17  orang,  Pelaksanaan  kegiatan ketiga    pada  tanggal  2  juni    2018  pada  jam 19.30    berada  di  daerah  kafe  pinggir  rel berjumlah  12  orang.  Kegiatan  keempat dilaksananakan    dilaksanakan  di  kafe  dekat dengan  kelurahan  pada  tanggal  3  Juni  2018 dengan jumlah 11 orang.
Kegiatan ini sulit  didokumentasikan karena  dilakukan  pada  wanita  beresiko tinggi  yaitu  wanita  penjaja  seks  yang  tidak mau  untuk  didokumentasikan.  Kegiatan  ini selalu  didampingi  oleh  petugas  kesehatan yang  bekerjasama  dengan  kelurahan  untuk mendampingi setiap melakukan pemeriksaan
HIV/AIDS.    Selanjutnya  pada  tanggal 5 September 2018 dilakukan kembali
pemeriksaan  kepada 25 orang sehingga total jumlah  WPS  yang  diperiksa  sebanyak  80 orang.

## Evaluasi Kegiatan
Kegiatan  ini  telah  dilakukan  mulai dari  permintaan  izin  ke  Bapak/Ibu  Lurah dari    kedua  kelurahan  yaitu  Kelurahan Belawan I dan Kelurahan Belawan Bahagia. Kemudian  Kelurahan  Bekerja  sama  dengan tim kesehatan dari RSU Angkatan Laut yang merupakan Rumah Sakit Rujukan dari kedua keluraahn  ini  untuk  mendampingi  tim pengabmas  dalam  melakukan  pemeriksaan. Kemudian  setelah  mengidentifikasi  tempat dan  lokasi  area  yang  akan  dilakukan pemeriksaan tim didampingi pihak kesehatan dari RSU Angkatan  laut meminta izin  dari  pemilik  kafe/rumah  makan  yang merupakan  tempat  mangkal  para  wanita
beresiko wanita penjaja seks untuk melakukan  pemeriksaan  sesuai  dengan waktu  yang  telah  disepati  kedua  belah pihak.Kesulitan yang dihadapi pada kegiatan ini  adalah  dilakukan  pada  malam  hari  dan sulit  melakukan  dokumentasi  secara  terang terangan  karena  tidak  diperbolehkan  oleh pemilik kafe dan wanita yang diperiksa juga tidak bersedia difoto.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada 80 orang WPS yang dilakukan pemeriksaan tidak ada ditemukan kasus HIV AIDS  di  wilayah  Kelurahan  Belawan  1  dan Belawan Bahagia.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana. 2012. Kebijakan Ketmenkes tentang  HIV  AIDS.  Diunduh  tanggal  6 Mei 2017 Cahyamita,  2015.  Effektifitas  kelompok supportif  ekspresif  dalam  menurunkan depresi  pada  orang  dengan  HIV/AIDS, Tesis. Fakultas Psikologi UMS Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2013). Profil Kesehatan 2013 Provinsi Sumatera Utara. Nursalam,  K  &  Ninuk,  D.  2017.  Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien  Terinfeksi
HIV/AIDS. Jakarta : Salemba Medika
Pemerintah  Kabupaten  Deli  Serdang  Dinas Kesehatan.  2009.  Profil  Kesehatan 2009 Provinsi Sumatera Utara Wahyu,  S,  Taufik,  Asmidirllyas.  2012.
Konsep Diri dan Masalah yang dialami Orang  Terinfeksi  HIV/AIDS.  Jurnal Ilmiah Konseling, 1-12.