## COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF OXYTOCIN MASSAGE AND MARMET TECHNIQUE IN INCREASING BREAST MILK PRODUCTION IN POSTPARTUM MOTHERS: A QUASI-EXPERIMENTAL STUDY
Author : Norlaila Sofia 1
First Author E-mail: fia@.gmail.com, Midwifery,
Indonesia 1
DOI :10.24903/kujkm.v10i1.2984
Received : June 2024
Accepted : June 2024 Published : June 2024
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623 Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat

## Abstract
Background: Type  your  background  brief  here  with  your  grand  theory  too.  Use Calibri-Light 10 pts and justify align.
Objectives: Type the research objectives. Use Calibri-Light 10 pts and justify align. Research Metodes : The research employ a quasi-experimental design with a pre-test and  post-test  approach.  The  sample  consist  of  60  pospartum  mothers  divided  two group: the oxytocin massage group (n=30) and the marmet technique group (n=30). The  intervention  was  conducted  over  14  days,  and  breast  milk  production  was measured using indicators of infant weight gain and urination frequency Results :  It  showed  that  both  techniques  are  effective  in  increasing  breast  milk production;  however,  oxytocin  massage  demonstrates  a  more  significant improvement  (p<0.05).  In  conclusion,  oxytocin  massage  can  be  recommended  as  a primary intervention to enhance breast milk production in postpartum mothers. Keywords: Breast milk production, oxytocin massage, Marmet technique, postpartum mothers

## Abstrak
Latar Belakang: Air Susu Ibu (ASI) eksklusif sangat penting untuk tumbuh kembang optimal bayi. Namun, cakupan ASI eksklusif di Indonesia masih rendah, salah satunya karena produksi ASI yang kurang.
Tujuan: membandingkan  efektivitas  pijat  oksitosin  dan  teknik  Marmet  dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu postpartum.
Metode  Penelitian: desain  quasi-eksperimental  dengan  pendekatan  pre-test  dan post-test. Sampel terdiri dari 60 ibu postpartum yang dibagi menjadi dua kelompok: kelompok  pijat  oksitosin  (n=30)  dan  kelompok  teknik  Marmet  (n=30).  Intervensi dilakukan  selama  14  hari,  dan  produksi  ASI  diukur  menggunakan  indikator  berat badan bayi dan frekuensi buang air kecil.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan kedua teknik efektif meningkatkan produksi ASI, namun pijat oksitosin menunjukkan peningkatan yang lebih signifikan (p<0,05) . Kesimpulan: pijat oksitosin dapat direkomendasikan sebagai intervensi utama untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu postpartum.
Kata kunci : Produksi ASI, Pijat oksitosin, Teknik marmet, Ibu Postpartum

## Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.

## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  nutrisi terbaik  untuk  bayi  baru  lahir  karena mengandung  berbagai  komponen  penting seperti sel darah putih, zat kekebalan, enzim, hormon,  dan  protein  yang  sesuai  dengan kebutuhan  bayi  (Jaclyn  &  Tammy,  2023).
World
Health
Organization (WHO)
merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan bayi untuk mencapai  pertumbuhan,  perkembangan,  dan kesehatan yang optimal (Parker et al., 2021).
Namun,  data  menunjukkan  bahwa cakupan  ASI  di  Indonesia  masih  rendah  dan
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2024, Vol. 10 No. 1
cenderung menurun setiap tahunnya.
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018, cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  hanya mencapai  37,3%,  jauh  dari  target  nasional sebesar  80  persen  (Siti  &  Desi,  2021). Penurunan  cakupan  ini  disebabkan  oleh berbagai  faktor,  salah  satunya  adalah kurangnya produksi ASI yang sering kali terkait dengan kurangnya motivasi ibu dan rangsangan  yang  tidak  adekuat  (Dewi  et  al., 2022).
Untuk  mengatasi  masalah  ini,  berbagai metode telah dikembangkan untuk merangsang  dan  meningkatkan  produksi  ASI. Dua teknik yang sering digunakan adalah pijat oksitosin  dan  pijat  Marmet.  Pijat  oksitosin adalah  pemijatan  pada  area  tulang  belakang yang  bertujuan  untuk  merangsang  pelepasan hormon  oksitosin,  yang  berperan  penting dalam  refleks  let-down  ASI  (Sinaga  & Mufdlilah, 2023). Sementara itu pijat marmet adalah  teknik  kombiasi  dari  pemijatan payudara dan pengeluaran ASI secara manual yang bertujuan untuk meningkatkan produksi ASI (Selistiyaningtyas & Pawestri, 2021).
Meskipun  kedua  teknik  ini  telah
banyak digunakan, masih terdapat keterbatasan dalam penelitian yang membandingkan  efektivitas  keduanya  secara langsung.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  membandingkan  efektivitas teknik pijat oksitosin dan pijat marmet dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu postpartum.

## Metode Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan desain quasi-experimental  dengan  pendekatan pre- test dan post-test.
Populasi penelitian
adalah ibu postpartum  yang  datanya  tercatat  di Puskesmas  Astambul.  Sampel  terdiri  dari  60 ibu  postpartum  yang  memenuhi  kriteria inklusi:  melahirkan  bayi  cukup  bulan,  tidak memiliki  komplikasi  persalinan,  dan  bersedia
memberikan ASI eksklusif. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.
Intervensi yang diterapkan dalam penelitian  ini  yaitu  responden  dibagi  menjadi dua kelompok: kelompok pijat oksitosin (n=30) dan kelompok pijat marmet (n=30). Kelompok pijat  oksitosin  menerima  intervensi  berupa pemijatan  pada  area  tulang  belakang, sementara kelompok teknik marmet menerima  kombinasi  pemijatan  payudara  da pengeluaran  ASI  secara  manual.  Kedua intervensi dilakukan dua kali sehari selama 15 menit, dalam periode 14 hari.
Pengumpulan data berupa data produksi ASI diukur menggunakan indikator berat badan bayi  dan  frekuensi  buang  air  kencing  (BAK). Pengukuran  dilakukan  sebelum  intervensi ( pre-test ) dan setelah 14 hari intervensi ( post- test ).
Data dianalisis menggunakan software SPSS. Uji normalitas dilakukan dengan Shapiro- Wilk test. Perbandingan pre-test dan post-test
dalam
masing-masing kelompok
menggunakan paired t-test, sedangkan perbandingan  antar  kelompok  menggunakan independent t-test .

## Hasil Penelitian
1 Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik responden
Variabel Kelompok Pijat Oksitosin (n=30) Kelompok Teknik Marmet (n=30) Nilai p Usia (tahun, mean ± SD) 29,5 ± 4,2 28,9 ± 4,5  >0,05 Status paritas: a. Primipara b. Multipara 18 (60,0%) 12 (40,0%) 17 (56,7%) 13 (43,3%) >0,05
Dari 60 responden, rata-rata usia ibu adalah 29,5 tahun (SD ± 4,2). Mayoritas responden (60,0%) merupakan primipara. Tidak ada perbedaan signifikan dalam
June 2024, Vol. 10 No. 1
karakteristik demografi antara kedua kelompok (p>0,05).
2 Produksi ASI responden
Tabel 2. Produksi ASI responden Variabel Kelompok Pijat Oksitosin (n=30) Kelompok Teknik Marmet (n=30) Nilai p Produksi ASI a. Pre- intervensi (mL/hari, mean ± SD) b. Post- intervensi (mL/hari, mean ± SD) 3220 ± 310 3580 ± 330 360 ±  50 3190 ± 300 3480 ± 320 290 ± 45 >0,05 <0,05
<0,05
Kedua kelompok menunjukkan peningkatan  signifikan  dalam  produksi  ASI setelah intervensi (p<0,001).
Namun, kelompok pijat oksitosin menunjukkan peningkatan  yang  lebih  besar  dibandingkan kelompok pijat marmet.
3 Berat badan bayi responden
Tabel 2. Berat badan bayi responden Variabel Kelompo k Pijat Oksitosin (n=30) Kelompo k Teknik Marmet (n=30) Nilai p Berat badan bayi a. Pre- intervens i (gram, mean ± SD)
b. Post-
intervens i (gram, mean ± SD) Peningkatan (gram, mean ± SD) 320 ± 55 540 ± 70
315 ± 50
480 ± 65 >0,05 <0,00 1
Rata-rata  peningkatan  berat  badan  bayi pada kelompok pijat oksitosin (360 gram, SD ± 50)  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  pijat marmet (290 gram, SD ± 45) (p<0,05).
4 Frekuensi buang air kecil bayi responden
Variabel Kelompok Pijat Oksitosin (n=30) Kelompok Teknik Marmet (n=30) Nilai p Frekuensi buang air kecil bayi a. Pre- intervensi (kali/hari, mean ± SD) b. Post- intervensi (kali/hari, mean ± SD) 6,2 ± 1,1 9,5 ± 1,4 6,1 ± 1,0 8,3 ± 1,2 >0,05 <0,05
Kelompok  pijat  oksitosin  menunjukkan peningkatan  frekuensi  buang  air  kecil  yang lebih  signifikan  (dari  rata-rata  6,2  kali/hari menjadi 9,5 kali/hari) dibandingkan kelompok pijat  marmet    (dari  rata-rata  6,1  kali/hari menjadi 8,3 kali/hari) (p<0,05).

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa baik  teknik  pijat  marmet  maupun  pijat oksitosin efektif dalam meningkatkan produksi ASI  pada  ibu  postpartum.  Namun,  pijat oksitosin  menunjukkan  efektivitas  yang  lebih tinggi.  Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  melaporkan  manfaat  pijat oksitosin  dalam  meningkatkan  produksi  ASI (Selistiyaningtyas & Pawestri, 2021) (Weber et al.,  2023),(Dewi  et  al.,  2022).  Pijat  oksitosin bekerja dengan  merangsang pelepasan hormon  oksitosin,  yang  berperan  penting dalam  refleks  let-down  ASI  (Meek  &  Noble, 2022a), (Yu et al., 2023). Peningkatan oksitosin
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2024, Vol. 10 No. 1
dapat meningkatkan kontraksi sel-sel mioepitel di sekitar alveoli mammae, sehingga meningkatkan  aliran  ASI  (Nagel  et  al.,  2022), (Kent et al., 2012) Selain itu, pijat oksitosin juga dapat  mengurangi  stres  dan  kecemasan  ibu, yang  diketahui  dapat  menghambat  produksi ASI (Dewey, 2001).  (Carter &  Altemus, 1997), (Yu et al., 2023).Di sisi lain, pijat marmet juga menunjukkan efektivitas dalam meningkatkan produksi  ASI,    meskipun  tidak  setinggi  pijat oksitosin. Teknik ini bekerja dengan merangsang secara langsung kelenjar susu dan meningkatkan  aliran  darah  ke  payudara (Selistiyaningtyas  &  Pawestri,  2021).  Namun, efeknya  pada  pelepasan  oksitosin  mungkin tidak sekuat pijat oksitosin.
Peningkatan  produksi  ASI  yang  lebih signifikan  pada  kelompok  pijat  oksitosin tercermin dalam peningkatan berat badan bayi dan  frekuensi  BAK  yang  lebih  tinggi.  Hal  ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan  korelasi  positif  antara  produksi ASI,  berat  badan  bayi,  dan  frekuensi  BAK (Sinaga & Mufdlilah, 2023).
Implikasi praktis dari penelitian ini adalah bahwa pijat oksitosin dapat direkomendasikan sebagai intervensi utama untuk meningkatkan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum.  Namun, pijat  marmet  tetap  dapat  menjadi  alternatif yang  baik,  terutama  jika  ibu  merasa  lebih nyaman dengan teknik ini.
Selain efektivitas pijat oksitosin dan pijat marmet  dalam  meningkatkan  produksi  ASI, penting  untuk  mempertimbangkan  faktor- faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi keberhasilan  menyusui.  Stres  maternal, misalnya,  telah  terbukti  memiliki  dampak negatif  pada  laktogenesis  dan  produksi  ASI (Dewey,  2001),  (Dennis  et  al.,  2024)  Oleh karena  itu,  intervensi  yang  bertujuan  untuk mengurangi stres, seperti teknik relaksasi, juga
dapat  menjadi  komponen  penting  dalam manajemen laktasi (Meek & Noble, 2022b).
Pentingnya  pemahaman  tentang  prinsip- prinsip fisiologis dalam mempertahankan atau meningkatkan  produksi  ASI.  Frekuensi  dan efektivitas  pengosongan  payudara  adalah faktor  kunci  dalam  regulasi  produksi  susu. Dalam  konteks  ini,  teknik  pijat  marmet  dan pijat  oksitosin  dapat  dilihat  sebagai  metode untuk mengoptimalkan proses ini ((Kent et al., 2012).
(Nagel  et  al.,  2022)  dalam  tinjauan sistematik mereka tentang pijat payudara dan ekspression ASI, menemukan bahwa meskipun ada  bukti  yang  mendukung  manfaat  teknik- teknik  ini,  masih  diperlukan  penelitian  lebih lanjut  dengan  metodologi  yang  lebih  ketat untuk  mengonfirmasi  efektivitasnya.  Hal  ini menegaskan pentingnya penelitian komparatif seperti yang dilakukan dalam studi ini.
(Susmini, 2022), (Fewtrell et al., 2007)membahas  tentang  durasi  optimal pemberian ASI eksklusif, menekankan pentingnya dukungan berkelanjutan untuk ibu menyusui.  Dalam  konteks  ini,  intervensi seperti pijat oksitosin dan pijat marmet dapat dilihat sebagai bagian dari strategi komprehensif  untuk  mendukung  menyusui jangka panjang (Umboh et al., 2021).
(Ahluwalia  et  al.,  2005)mengidentifikasi beberapa alasan umum mengapa ibu berhenti menyusui,  termasuk  persepsi  produksi  ASI yang tidak mencukupi. Temuan ini memperkuat  pentingnya  intervensi  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  produksi  ASI, seperti yang diteliti dalam studi ini.
(Abbass-Dick  et  al.,  2023),  (Uvnäs  et  al.,
2022),  (Pillay  &  Davis.,  2023)memberikan gambaran  rinci  tentang  anatomi  dan  fisiologi laktasi,  yang  dapat  membantu  dalam memahami  mekanisme  kerja  pijat  oksitosin
dan  pijat  marmet.  Pemahaman  ini  penting untuk  mengoptimalkan  penerapan  teknik- teknik tersebut dalam praktik klinis.
(Parker  et  al.,  2021),(Yu  et  al., 2023)menekankan  pentingnya  pendekatan holistik  dalam  manajemen  laktasi,  yang mencakup  tidak  hanya  intervensi  fisik  seperti pijat,  tetapi  juga  dukungan  psikososial  dan edukasi  yang  memadai.  Hal  ini  menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut yang mengintegrasikan  berbagai  aspek  dukungan menyusui.
Dengan  mempertimbangkan  temuan- temuan  ini,  dapat  disimpulkan  bahwa meskipun pijat oksitosin menunjukkan efektivitas yang lebih tinggi dalam meningkatkan produksi ASI, pendekatan yang komprehensif dan individual tetap diperlukan dalam manajemen  laktasi  (Abbass-Dick  et  al., 2023),  (Meek  &  Noble,  2022a).  Penelitian  di masa depan dapat fokus pada pengembangan protokol  yang  mengintegrasikan  berbagai teknik  dan  intervensi  untuk  mengoptimalkan produksi ASI dan pengalaman menyusui secara keseluruhan.
Keterbatasan  penelitian  ini  meliputi jumlah  sampel  yang  relatif  kecil  dan  durasi intervensi yang singkat. Penelitian lebih lanjut dengan  sampel  yang  lebih  besar  dan  periode intervensi yang lebih panjang diperlukan untuk mengonfirmasi temuan ini

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa teknik  pijat  oksitosin  lebih  efektif  dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu
postpartum dibandingkan dengan teknik pijat marmet. Kedua teknik menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  produksi ASI,  namun  pijat  oksitosin  menghasilkan peningkatan  yang  lebih  besar  dalam  berat badan bayi dan frekuensi BAK.

## Referensi
Abbass-Dick,  J.,  McQueen,  K.,  Lemonde,  M.,
Dubrowski,  A.,  &  Dennis,  C.-L.  (2023). Health  literacy:  A  missing  link  to breastfeeding protection, promotion and support? International Health Trends and
Perspectives , 3 (3), 365 – 374.
https://doi.org/10.32920/ihtp.v3i3.1935
Ahluwalia, I. B., Morrow, B., & Hsia, J. (2005).
Why  Do  Women  Stop  Breastfeeding? Findings  From  the  Pregnancy  Risk Assessment  and  Monitoring  System.
Pediatrics , 116 (6), 1408 – 1412.
https://doi.org/10.1542/peds.2005-0013
CARTER,  C.  S.,  &  ALTEMUS,  M.  (1997).
Integrative  Functions  of  Lactational Hormones  in  Social  Behavior  and  Stress Management a . Annals  of  the  New  York Academy  of  Sciences , 807 (1),  164 – 174.
https://doi.org/10.1111/j.1749-
6632.1997.tb51918.x
Dennis, C.-L., McQueen, K., Dol, J., Brown, H.,
Beck,  C.,  & Shorey, S. (2024). Psychometrics of the breastfeeding self- efficacy  scale  and  short  form:  a systematic  review. BMC  Public  Health ,
24 (1),
637. https://doi.org/10.1186/s12889-024- 17805-6 Dewey, K. G. (2001). Maternal and Fetal Stress Are Associated with Impaired Lactogenesis  in  Humans. The  Journal  of Nutrition , 131 (11), 3012S-3015S.
https://doi.org/10.1093/jn/131.11.3012
S
Dewi,  I.  M.,  Wulandari,  A.,  &  Basuki,  P.  P.
(2022). Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu  Post Partum. Jurnal  Keperawatan , 14 (1),  53 – 60.
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v 14i1.16
Fewtrell,  M.  S.,  Morgan,  J.  B.,  Duggan,  C., Gunnlaugsson,  G.,  Hibberd,  P.  L.,  Lucas, A.,  &  Kleinman,  R.  E.  (2007).  Optimal duration of exclusive breastfeeding: what is  the  evidence  to  support  current recommendations? The American Journal of  Clinical  Nutrition , 85 (2),  635S-638S. https://doi.org/10.1093/ajcn/85.2.635S
Jaclyn  Pillay,  &  Tammy  J.  Davis.  (2023).
Physiology, Lactation . StatPearls Publishing LLC.
Kent, J. C., Prime, D. K., & Garbin, C. P. (2012).
Principles  for  Maintaining  or  Increasing Breast  Milk  Production. Journal  of
Obstetric,  Gynecologic  &  Neonatal Nursing , 41 (1), 114 – 121.
https://doi.org/10.1111/j.1552-
6909.2011.01313.x
Meek,  J.  Y.,  &  Noble,  L.  (2022a).  Policy
Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics , 150 (1). https://doi.org/10.1542/peds.2022-
057988
Meek,  J.  Y.,  &  Noble,  L.  (2022b).  Policy
Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics , 150 (1). https://doi.org/10.1542/peds.2022- 057988
Nagel, E. M., Howland, M. A., Pando, C., Stang,
J.,  Mason,  S.  M.,  Fields,  D.  A.,  &
Demerath,  E.  W.  (2022).  Maternal Psychological Distress and Lactation and Breastfeeding  Outcomes:  a  Narrative Review. Clinical Therapeutics , 44 (2), 215 – 227.
https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2021
.11.007
Parker, M. G., Stellwagen, L. M., Noble, L., Kim, J. H., Poindexter, B. B., & Puopolo, K. M.
(2021).  Promoting  Human  Milk  and
Breastfeeding  for  the  Very  Low  Birth Weight Infant. Pediatrics , 148 (5). https://doi.org/10.1542/peds.2021- 054272
Selistiyaningtyas,  S.  R.,  &  Pawestri,  P.  (2021).
Pemberian  Pijat  Marmet  Dan  Oksitosin Untuk  Meningkatkan  Produksi  ASI  Pada Asuhan  Keperawatan  Ibu  Post  Partum dengan Sectio Caesarea. Ners Muda , 2 (1),
61.
https://doi.org/10.26714/nm.v2i1.6228
Sinaga, S. P., & Mufdlilah, M. (2023). The Effect of  Back  Massage  on  Increasing  Breast Milk Production: Scoping Review. Poltekita :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 17 (1),
239 – 252. https://doi.org/10.33860/jik.v17i1.2152
Siti  Muawanah,  &  Desi  Sariyani.  (2021).
PENGARUH  PIJAT  LAKTASI  TERHADAP KELANCARAN  PRODUKSI  ASI  PADA  IBU MENYUSUI  BABY  SPA  PATI. Jurnal  Ilmu Kebidanan  Dan  Kesehatan  (Journal  of Midwifery Science and Health) , 12 (1), 7 – 15. https://doi.org/10.52299/jks.v12i1.77
Susmini, S. (2022). Explanation on Breast Milk Management  for  Working  Mothers  at Waluya Malang Original Hospital. Journal of  Community  Service  for  Health , 3 (1),
015 – 018.
https://doi.org/10.26699/jcsh.v3i1.ART. p015-018
Umboh,  O.  Y.,  Umboh,  A.,  &  Kaunang,  D.  E.
(2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif. Sam Ratulangi  Journal  of  Public  Health , 2 (1), 001.
https://doi.org/10.35801/srjoph.v2i1.33 052
Uvnäs  Moberg,  K.,  Julius,  H.,  Handlin,  L.,  & Petersson,  M.  (2022).  Editorial:  Sensory
Stimulation and Oxytocin: Their Roles in
Social Interaction and Health Promotion.
Frontiers in Psychology , 13 .
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.929 741
Weber, M. B., Palmer, W., Griffin, M., & Welsh, J.  A.  (2023).  Infant  and  young  child feeding  practices  and  the  factors  that influence  them:  a  qualitative  study.
Journal  of  Health,  Population  and
Nutrition , 42 (1),
32.
https://doi.org/10.1186/s41043-023-
00371-9
Yu,  J.,  Wei,  Z.,  Wells,  J.  CK.,  &  Fewtrell,  M.
(2023).  Effects  of  relaxation  therapy  on maternal psychological status and infant growth following late preterm and early- term  delivery:  a  randomized  controlled trial. The  American  Journal  of  Clinical
Nutrition , 117 (2), 340 – 349.
https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2022.12 .002