## HUBUNGAN MOTIVASI DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PERAWATAN KAKI MANDIRI PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
Sefrita Mailangkay Mario Katuuk Michael Karundeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : Sefritamailangkay@rocketmail.com
Abstract  : Diabetes  mellitus  is  a  heterogeneous  group  of  disorders  characterized  by  an increasement of glucose levels in blood, or hyperglycemia. The aim of this study is be known Motivation  and  Family  Support  Relationship  with  Independent  Foot  Care  in  Patients  with Diabetes  Mellitus  Type  2. Design  of  This study  used  cross  sectional  data  related  variables that  are  free  or  risk  and  the  dependent  variable  or  the  result  will  be  collected  at  the  same time. Sample taking technique used accidental sampling with total sample as 47 people. The results  of  the statistical  test Chi-Square  test  with  a  confidence  level  of  95%  (α  =0.05)  and obtained  p  value  0.029  <0.05  there  is  a  relationship  between  motivation  and  foot  care independently  and  there  was  no  correlation  between  family  support  with  self  foot  care  (p value 0.091> 0.05). Expected  result of  this study is  result motivation  and family support in foot care can independently increase.

## Keywords: Motivation, Family Support, Diabetes melitus
Diabetes  melitus  adalah  sekelompok  kelainan  heterogen  yang  ditandai  oleh  kenaikan  kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Tujuan Penelitian ini adalah Diketahui Hubungan Motivasi  dan  Dukungan  Keluarga  dengan  Perawatan  Kaki  Mandiri  pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2. Desain  Penelitian ini  menggunakan cross  sectional yaitu  data  yang menyangkut  variable  bebas  atau  resiko  dan  variable  terikat  atau  akibat  akan  dikumpulkan dalam  waktu  yang  bersamaan.  Teknik  pengambilan Sampel menggunakan sampling accidental dengan  jumlah  sampel  sebanyak  47  orang. Hasil  uji  statistic Chi-Square  test dengan tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) dan diperoleh p value 0,029< 0,05 ada hubungan antara motivasi dengan perawatan kaki mandiri dan tidak terdapat hubungan antara dukungan keluarga  dengan  perawatan  kaki  mandiri  ( p  value  0,091  > 0,05). Kesimpulan diharapkan motivasi dan dukungan keluarga dalam perawatan kaki mandiri dapat meningkat.
Kata Kunci : Motivasi, Dukungan Keluarga, Diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan sekelompok  kelainan  heterogen  yang ditandai  oleh  kenaikan  kadar  glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Hasdianah&
Suprapto, 2014). Berdasarkan estimasi dari International Diabetes   Federation
(IDF)  tahun  2015  terdapat  415  juta penduduk di dunia yang menyandang DM dan  diprediksi  25  tahun  mendatang  akan meningkat  menjadi  642  juta  jiwa  (55%). Sedangkan  prevalensi  DM  tahun  2015  di wilayah Pasifik Barat termasuk Indonesia,  terjadi  153,2  juta  jiwa  (37%) orang  dewasa  dengan  DM  dan  Indonesia menempati peringkat ke-7 dari 10 negara dengan  penyandang  DM  dengan  jumlah sekitar  10  juta  jiwa.  Hasil  survey  yang dipaparkan  melalui  riset  kesehatan  dasar RISKESDAS  (2013)  didapatkan  proporsi DM  pada  usia  15  tahun  keatas  Sulawesi Utara  menempati  urutan  ke  dua  setelah Sulawesi  Selatan  dengan  presentase  3,6 %.  Sekitar  1,69  juta  jiwa  penduduk  di Sulawesi  Utara  yang berusia 15 tahun ke atas  terdapat  40,772  ribu  jiwa  yang pernah di diagnosis oleh dokter mengalami  DM  dan  20,386  jiwa  yang belum  pernah  di  diagnosis  oleh  dokter mengalami  gejala  sering  lapar,  sering haus,  sering  buang  air  kecil  dengan jumlah  banyak  dan  berat  badan  menurun (Depkes, 2013).
Seiring dengan meningkatnya prevalensi  DM,  resiko  komplikasi  atau konsekuensi  diabetes  melitus  pun  ikut meningkat.  Beberapa  konsekuensi  dari diabetes  yang  sering  terjadi  adalah meningkatnya  risiko  penyakit  jantung, stroke, neuropatidi kaki yang meningkatkan kejadian ulkus kaki, infeksi  dan  bahkan  keharusan  untuk amputasi  kaki,  retinopati  diabetikum, gagal ginjal,
dan  resiko  kematian  berdasarkan  hasil survey  di  salah  satu  Rumah  Sakit  di Jakarta yaitu RSUP Dr.Cipto
Mangunkusumo  didapatkan  neuropati merupakan  komplikasi  terbanyak  sekitar 54%
(Depkes, 2014). Neuropati merupakan  penyebab  terjadinya  ulkus kaki,  insidensi  ulkus  kaki  pada  penderita diabetes  berbasis  populasi  adalah  1-4% dengan prevalensi 4-10%, risiko amputasi adalah 10-30 kali lebih tinggi diperkirakan  setiap  tahunnya,  satu  juta pasien diabetes menjalani amputasi ekstremitas bawah sebagian besar amputasi (85%) dilakukan pada kaki yang mengalami  ulkus  (Bilous  &  Donelly, 2014).  Untuk  pencegahan  DM  terdapat  4 pilar pengelolaan DM secara umum yaitu edukasi,  perencanaan  makan,  latihan jasmani,  dan  intervensi  farmakologi (Dansinger, 2014).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan di  Klinik  Kimia  Farma  Husada  Sario didapatkan  data  terahkir  pada  bulan Agustus  2016  terdapat  408  pasien  DM yang  dikatakan  meningkat  dari  tahun sebelumnya.  Serta  setelah  dilakukan wawancara singkat denganpetugas kesehatan tentang perawatan kaki mandiri pasien  DM  di  dapatkan  bahwa  edukasi terkait  perawatan  kaki  mandiri  sudah lama  tidak  dilakukan  bahkan  ada  pasien yang  belum  tau  atau  mengerti  tentang perawatan  kaki  mandiri.  Dan  juga didapatkan  hasil  wawancara  singkat dengan salah satu  pasien  yang berobat  di Klinik tersebut  mengatakan bahwa sudah jarang  datang  ke  Klinik  karena  sudah tidak  bekerja  dan  tidak  ada  yang mengantar  untuk  melakukan  perawatan DM  dan  menurut  petugas  kesehatan  di klinik  mengatakan  pasien-pasien  yang datang  untuk  berobat  kebanyakan  belum memiliki  ulkus  oleh  sebab  itu  tindakan pencegahan  sangat  dibutuhkan  untuk mencegah  terjadinya  ulkus.  Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan motivasi dan dukungan  keluarga  dengan  perawatan kaki
Mandiri  pada  pasien  DM  Tipe  IIdengan tujuan untuk pencegahan agar tidak terjadi ulkus  .Dan  pada  penelitian  ini  peneliti ingin membuktikkan “Apakah ada hubungan  antara  motivasi  dan  dukungan keluarga  dengan  perawatan  kaki  mandiri pada pasien DM Tipe II.

## METODE PENELITIAN
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  407. Teknik  pengambilan  sampel  yang  akan dilakukan  yaitu  dengan  menggunakan metode non  probability sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu sesuai yang dikehendaki peneliti.
Sampling yaitu accidenta  l dengan jumlah sampel yang diteliti yaitu 47 sampel.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah, Responden didiagnosa DM Tipe II, Dapat berkomunikasi verbal dengan baik, Mampu membaca, menulis dan berbahasa Indonesia,  Bersedia  menjadi  responden penelitian, Pasien DM non ulkus.
Sedangkan kriteria esklusi pada penelitian ini  adalah  Pasien  DM  dengan  penurunan kesadaran.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden  Menurut  Umur  Pasien  Dm Tipe II Umur n % 38-65 Tahun 33 70.2 66-79 Tahun 14 29.8 Total 47 100.0 Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan hasil analisis data pada tabel 1.  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  berada  pada  kelompok  umur 38-65 tahun yaitu sebanyak 33 responden (70.2 %).
Menurut  WHO  setelah  usia  30  tahun, maka  kadar  glukosa  darah  akan  naik  1-2 mg/dL/tahun pada saat puasa
dan  akan  naik  5,6-13  mg/dL  pada  2  jam setelah  makan  (Irianto,  2015).  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  tersebut bahwa  sebagian  besar  pasien  berumur diatas  55  tahun  dengan  usia  termudah  38 tahun  dan  tertua  77  tahun.  Dari  hasil  riset juga ditemukan proporsi penderita diabetes melitus  meningkat  seiring  meningkatnya umur.  Proporsi  TGT  meningkat  seiring umur hingga tertinggi pada kelompok usia 65-74  tahun  kemudian  sedikit  menurun. Sedangkan proporsi GDP terganggu meningkat  seiring  umur  hingga  tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun kemudian sedikit menurun pada kelompok umur selanjutnya (Depkes, 2015).

## Tabel 2.   Distribusi   Frekuensi

## Responden Menurut Jenis Kelamin
Pasien DM Tipe II Jenis n % Kelamin Laki-laki 11 23.4 Perempuan 36 76.6 Total 47 100.0 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada tabel  2.  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  berada  pada  kelompok jenis kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 36 responden (76.6 %).
Beberapa hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  kejadian  DM  pada perempuan  lebih  banyak  dibandingkan laki-laki  (Stipanovic,  2002;  Wu,  2007) sama  halnya  juga  pada  hasil  penelitian Lubis  (2012)  dan  Bintanah  (2012)  yang menunjukkan  bahwa  penderita  DM  Tipe II  lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan dibandingkan  laki-laki.  Dari  hasil  riset menurut jenis kelamin, proporsi penderita  DM  lebih  tinggi  pada  wanita (Depkes, 2015). Tingginya kejadian
DM  pada  perempuan  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  resiko,  seperti  obesitas, kurang  aktivitas/latihan  fisik,  usia  dan riwayat DM saat hamil (Riyadi, 2007).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Terakhir pasien Dm Tipe II Pendidikan Terakhir n % SD 3 6.4 SMP 16 34.0 SMA 18 38.3 Perguruan Tinggi 10 21.3 Total 47 100.0 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan hasil analisis data pada tabel
3. menunjukkan bahwa responden terbanyak berada pada kelompok pendidikan  terakhir  SMA  yaitu  sebanyak
18 responden (38.3 %). Tingkat pendidikan  merupakan  indikator  bahwa seseorang telah manempuh jenjang pendidikan  yang  baik.  Lebih  matang terhadap  proses  perubahan  pada  dirinya, sehingga lebih mudah menerima pengaruh dari luar yang positif, objektif dan terbuka terhadap  berbagai  informasi  termasuk informasi tentang kesehatan
(Notoadtmodjo,  2003).  Menurut  peneliti dari hasil yang didapatkan sejalan dengan teori  tersebut  karena  sebagian  besar responden  sudah  ada  pada  tingkat pendidikan atas.
Tabel   4. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Motivasi pasien Dm Tipe II Motivasi n % Motivasi Kurang 23 48.93 Motivasi Baik 24 51.1 Total 47 100.0 Sumber : Data Primer, 2016
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada tabel  4.  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memilii  motivasi  yang
baik.  Berdasarkan  hasil  analisis  data pada  tabel  4.  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden memilii motivasi  yang  baik.  Sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Endah  (2013)  tentang  Motivasi Pasien Diabetes Melitus Dalam Melakukan  Perawatan  Kaki  Di  Ruang Mawar  RSUD  Dr.  Hardjono  Ponorogo,
didapatkan hasil sebagian besar responden  memiliki  motivasi  tinggi (56,76%) dan motivasi kurang (43,24%). Individu  yang  memiliki  motivasi  lebih tinggi  akan  mencapai  hasil  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  individu yang  memiliki  motivasi  rendah  atau tidak  memiliki  motivasi  sama  sekali (Khodijah, 2014).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Dukungan Keluarga pasien Dm Tipe II Dukungan Keluarga N % Dukungan Kurang 27 57.4 Dukungan Baik 20 42.6 Total 47 100.0 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada tabel  5.  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  dukungan keluarga  yang  kurang.  Dalam  Friedman (1998),  individu  yang  tinggal  dalam keluarga  besar  ( extended  family) akan mendapatkan  dukungan  keluarga  yang lebih besar dibandingkan dengan individu  yang  tinggal  dalam  keluarga inti (nuclear family) .  Menurut  peneliti teori  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  saat  melakukan penelitian  responden  hanya  datang sendiri dan menurut
responden  mereka  sudah  tidak  tinggal dengan  anggota  keluarga  yang  lain  serta karena kesibukan pekerjaan yang menyebabkan dukungan kurang.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden  Menurut  Perawatan  Kaki Mandiri pasien Dm Tipe II Perawatan Kaki n % Perawatan Kurang 22 46.8 Perawatan Baik 25 53.2 Total 47 100.0 Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan hasil analisis data pada tabel 6.  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  perawatan  kaki  yang kurang.  Hal  ini  menunjukkan  perawatan kaki mandiri pasien DM Tipe II sebagian besar  memiliki  perawatan  kaki  mandiri baik.  Hal  ini  didukunga  karena  dari  hasil pengamatan  selama  penelitian  responden mengatakan  bahwa  perawatan  kaki  itu sangat  penting  oleh  sebab  itu  responden sangat  menjaga  kaki  mereka  untuk mencegah terjadinya luka diabet.
Tabel  7.  Hubungan  Motivasi  dengan Perawatan  Kaki  Mandiri  pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe II
Perawatan Kaki Motiva Total P value Perawa si Perawatan tan Kurang Baik n % n % n %
Motivasi 15 65.2 8 34.8 23 100.0 Kurang 0.029 Motivasi 7 29.2 17 70.8 24 100.0 Baik Total 22 46.8 25 53.2 47 100.0
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 7. diatas dengan hasil analisis  hubungan  motivasi  dengan perawatan  kaki  mandiri  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  menggunakan uji chi-square diperoleh P-Value 0,029 (< α 0,05).
Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dengan perawatan kaki mandiri  pada  pasien  diabetes  melitus tipe  II.  Hasil  yang  diperoleh  dari  24 responden  yang  memiliki  motivasi  baik terdapat  17  responden  yang  memiliki perawatan  kaki  baik  dan  7  responden memiliki  perawatan  kaki  kurang.  Dari hasil ini dapat disimpukan bahwa ketika motivasi  baik  maka  perawatan  kakinya pun  akan  baik  sebaliknya  ketika motivasi kurang maka perawatan kakinya  akan  berkurang  seperti  pada tabel  yang  dihasilkandari  total  23 responden  yang  memiliki  motivasi kurang, terdapat 15 responden memiliki perawatan kaki kurang dan 8 responden meiliki perawatan kaki baik.
Tabel 8. Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Perawatan  Kaki Mandiri pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Perawatan Kaki Dukungan Total P value Keluarga Perawatan Perawatan Kurang Baik n % n % n %
Dukungan 16 59.3 11 40.7 27 100.0 Kurang 0.091 Dukungan 6 30.0 14 70.0 20 100.0 Baik Total 22 46.8 25 53.2 47 100.0
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 8. diatas dengan hasil analisis  hubungan  dukungan  keluarga dengan  perawatan  kaki  mandiri  pada pasien diabetes melitus Tipe II menggunakan  uji chi-square diperoleh
P-Value 0,091 (> α 0,05).
Dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan  keluarga  dengan  perawatan kaki mandiri pada pasien diabetes melitus tipe  II.  Hasil  yang  diperoleh  dari  27 responden  yang  memiliki  dukungan kurang  terdapat  16  responden  yang memiliki  perawatan  kaki  kurang  dan  11 responden  memiliki  perawatan  kaki  baik dan  dari  20  responden  yang  memiliki dukungan baik terdapat 6 perawatan kaki kurang dan 14 perawatan kaki baik. Hasil penelitian  ini  didukung  karena  adanya faktor  lain  seperti  evikasi  diri  ( self efficacy) sudah  tidak  tinggal  dengan anggota keluarga yang lain, dan pekerjaan .  Self  efficacy merupakan  salah satu kemampuan pengaturan diri individu yang  mengacu  pada  persepsi  tentang kemampuan individu
untuk mengorganisasi  dan  mengimplementasi tindakan  untuk  menampilkan  kecakapan tertentu  (Bandura,  1994).  Berdasarkan penelitian yang dilakukan peneliti,
penelitian  ini  sejalan  dengan  teori tersebut  karena  sesuai  pengamatansaat membacadan menjawab kuesioner penelitian responden mengatakan mereka tidak perlu ada dukungan dari orang lain atau  menyuruh  orang  lain  tapi  dari inisiatif mereka sendiri saja atau kesadaran mereka sendiri untuk
melakukan perawatan kaki mandiri. Hasil ini  juga  selaras  dengan  teori  Kulsum  & Jauhar,  (2014)  tentang  diri  ( Self )  adalah kemampuan  untuk  merefleksikan  diri sendiri  dari  perspektif  orang  lain.  Diri adalah suatu proses sosial yang mempunyai  kemampuan,  antara  lain yaitu memberikan jawaban atastanggapan kepada  diri  sendiri  seperti  orang  lain memberi tanggapan atas jawaban,
mengambil  bagian  dalam  percakapannya sendiri dengan orang lain, dan menyadari apa  yang  sedang  dilakukannya  sekarang dan kesadaran
untuk  melakukan  tindakan  pada  tahap selanjutnya.  Dan  dari  hasil  pengamatan yang  dilakukan  peneliti  pada  saat penelitian  sebagian  besar  responden datang  sendiri  tidak  ditemani  oleh anggota keluarga yang lain, dan responden  mengatakan  anggota  keluarga yang lain sibuk dengan pekerjaan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  juga pembahasannya, maka dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden memiliki motivasi baik dalam melakukan perawatan kaki, sebagian besar responden  memiliki  dukungan  keluarga kurang dalam melakukan perawatan kaki, terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dengan perawatan kaki mandiri, dan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan perawatan kaki mandiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Bandura,
A. (1994). Self- efficacy. Diunduh  pada  tanggal  24 Desember 2016 dari http://www.des.emory.edu/mfp/Ba nEncy.html.
Bilous,  R.,  &  Donelly,  R.  (2014). Buku Pegangan  Diabetes. Jakarta:  Bumi Medika.
Depkes, (2013) : http://www.depkes.go.id/resource s/download/pusdatin/ infodatin/infodatin- diabetes.pdf .
Diakses jam 12.35 Wita, 12 Oktober
Endah, (2013). Motivasi Pasien Diabetes Melitus Dalam Melakukan  Perawatan  Kaki  Di Ruang Mawar Rsud DR. Hardjono Ponorogo.
Friedman, M.M, Bowden, V.R, & G, Jones.
Elaine (2013). Keperawatan Keluarga. (ed   5).
Jakarta: EGC.
Irianto
K, (2015). Memahami Berbagai Macam Penyakit . Bandung: Alfabeta. Kulsum U, & Jauhar M, (2014). Pengantar
Psikologi
Sosial. Jakarta: Prestasi Pustaka.
Lubis, J. P. 2012. Perilaku Penderita Diabetes Melitus Rawat Jalan di RSUD  Rantauprapat  Kabupaten Labuhanbatu Dalam Pengaturan Pola Makan.
Notoadmojo,  S.   (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
Riset Kesehatan Dasar (2013)
: http://www.depkes.go.id/resource
s/download/ general/hasil%20Riskesdas%202 013,pdf .
Diakses jam 10.22 Wita, 8 Oktober 2016.
Riyadi.S. (2011). Keperawatan
Medikal
Bedah. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.