## THE ANALYSIS OF KNOWLEDGE, BEHAVIOUR, AND THE PERTINENCE OF ANALGESIC USE IN SELFMEDICATION IN A PHARMACY IN BANDUNG CITY
Ani Anggriani * ,  Dinda Amelia Fitriani, Ida Lisni
Department of Pharmacology and Pharmacy Clinic, Faculty of Pharmacy, Bhakti Kencana University, Jl. Soekarno Hatta No. 754 Bandung, Bandung, 40614, Indonesia
*Corresponding author: Ani Anggriani ( ani.anggriani@bku.ac.id )

## ARTICLE HISTORY
Received: 9 September 2021                           Revised: 12 July 2024                                        Accepted: 27 July 2024

## Abstract
Self medication is a mean of the community to cure and maintain self health without any consultation to physician or paramedic. Analgesic agent is one of the most use self medication  to  overcome  the  body  pain.  The  knowledge  level  of  analgesic  agent  is necessary to avoid incorrect self medication. The aim of the research is to know the knowledge  level  and  behaviour  of  the  patients  and  the  pertinence  of  drug  use  for analgesic agent self medication in a pharmacy in Bandung City. This was correlational analysis  research  with  cross  sectional  method.  There  were  100  respondents participated.The result shows there are 30% respondents lack of knowledge, 46% are fair and 24% are good, and 86% respondents are good in behaviour and 14% are fair categorized.  Statistical  analysis  of  correlation  using  spearman  rank  shows  the significance  of  0,000  and  0,703  correlation  of  coefficient  which  directing  to  the significant relation  with positive direction  between knowledge of analgesic-agent-self medication. There are 96% respondents are correctly taking the analgesic agent self medication.
Keywords: analgesic, behavior, knowledge level, pertinence of drug use, self- medication

## ANALISIS PENGETAHUAN, PERILAKU, DAN KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANALGESIK DALAM SWAMEDIKASI DI SALAH SATU APOTEK DI KOTA BANDUNG

## Abstrak
Swamedikasi  merupakan  upaya  masyarakat  untuk  mengobati  dan  memelihara kesehatan diri sendiri tanpa berkonsultasi dengan tenaga medis. Salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam swamedikasi yaitu analgesik untuk mengatasi nyeri. Tingkat  pengetahuan  mengenai  obat  analgesik  diperlukan  dalam  kegiatan swamedikasi  untuk  menghindari  penggunaan  obat  yang  tidak  tepat.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan perilaku pasien serta ketepatan penggunaan obat pada swamedikasi analgesik di salah satu apotek di Kota Bandung. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  korelasional  analitik  dengan  metode  cross sectional.  Sampel  yang  digunakan  sebanyak  100  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa memiliki tingkat pengetahuan kurang sebanyak 30% responden,
pengetahuan  cukup  46%,  dan  pengetahuan  baik  24%,  untuk  perilaku  responden terdapat  86%  baik dan 14% tergolong cukup. Analisis statistik korelasi menggunakan rank  spearman  didapat  nilai  signifikansi  sebesar  0,000  dan  koefisien  korelasi  0,703 yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan dengan arah yang positif antara tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku  swamedikasi  obat  analgesik.  Sebanyak  100% responden  sudah  tepat  dalam  pemilihan  obat  analgesik  dan  96%  responden  sudah tepat dosis.
Kata kunci: analgesik, ketepatan penggunaan obat, perilaku, swamedikasi, tingkat pengetahuan

## Pendahuluan
Pengobatan  sendiri  atau  swamedikasi  merupakan  pemilihan  dan  penggunaan obat-obatan oleh individu untuk mengobati penyakit atau gejala yang dirasakan oleh diri  sendiri. 1 Prevalensi  di  negara  maju  maupun  di  negara  berkembang  kegiatan swamedikasi  dilaporkan  semakin  meningkat,  namun  di  negara  berkembang prevalensinya  lebih  tinggi. 2 Berdasarkan  Badan  Pusat  Statistik  pada  tahun  2018 persentase  penduduk  Indonesia  yang  memilih  untuk  mengobati  sendiri  keluhan kesehatan  yang  dialami  lebih  besar  yaitu  sebanyak  70,74%  daripada  persentase penduduk yang berobat jalan yaitu hanya sebanyak 48,66%. Persentase swamedikasi ini lebih tinggi dibandingkan tahun 2017 yaitu sebesar 69,43%.
Swamedikasi dilakukan untuk mengobati gejala penyakit atau penyakit-penyakit ringan seperti batuk, demam, diare, infeksi bakteri topikal, nyeri arthtitis, sakit kepala, dan  penyakit  ringan  lainnya.  Nyeri  ringan  sampai  sedang  merupakan  salah  satu keluhan yang paling sering dialami dan diatasi sendiri oleh masyarakat.  Berdasarkan The International Association for the Study of Pain (IASP), pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan disebabkan adanya kerusakan jaringan disebut nyeri. Penelitian yang dilakukan oleh Jain et al. 3 menunjukkan obat yang paling banyak digunakan secara swamedikasi untuk mengatasi nyeri yaitu analgesik sebanyak 59%. Jenis  analgesik  yang  paling  sering  dibeli  oleh  pasien  adalah  obat  golongan  non- steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) (67,03%). 4
Beberapa keluhan  hal  yang mendorong pasien  untuk menggunakan analgesik secara  swamedikasi,  diantaranya  yaitu  sakit  gigi,  sakit  kepala,  nyeri  sendi,  dan gangguan  mulut.  Mayoritas  (>50%)  dengan  frekuensi  beberapa  kali  dalam  sebulan pasien  menggunakan  obat  tersebut.  Pasien  menggunakan  analgesik  tidak  sesuai dengan  indikasi,  diantaranya  menggunakan  analgesik  untuk  indikasi  stress  (5,4%), kelelahan  (7%),  atau  keadaan  dimana  pasien  merasa  cemas  atau  tidak  nyaman (18,4%).  Beberapa  pasien  ada  yang  memodifikasi  interval  dosis  (60%)  dan  jumlah pereda nyeri (16%). 5
Swamedikasi atau pengobatan sendiri yang bertanggung jawab membutuhkan tingkat  pengetahuan,  karena  tingkat  pengetahuan  yang  rendah  dapat  berisiko penggunaan obat yang tidak tepat dalam perilaku swamedikasi, hal ini selaras dengan adanya  hubungan  yang  cukup  kuat  dan  signifikan  antara  pengetahuan  terhadap perilaku  swamedikasi  obat  analgesik  dengan  arah  hubungan  yang  positif. 6 Penggunaan analgesik secara swamedikasi yang tidak rasional dapat mengakibatkan reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD). Penggunaan NSAID dan aspirin dilaporkan menyebabkan  gangguan  saluran  cerna  pada  17  kasus  (44%)  pasien. 7 Penggunaan aspirin dalam dosis tinggi beresiko menyebabkan nyeri perut yang disertai pendarahan (32%) dan tukak lambung (26%). 8 Adanya peningkatan biaya pengobatan dan lama tinggal di rumah sakit sebagai akibat kejadian ROTD merupakan konsekuensi lain dari penggunaan  analgesik  secara  swamedikasi  yang  tidak  rasional.  Kejadian  masuk
rumah sakit terkait gangguan pencernaan akibat penggunaan analgesik ,meningkatkan biaya rata-rata per hari yang dikeluarkan oleh pasien dilaporkan yaitu 68,93% dari dua tahun sebelumnya. 9
Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik  di  Jawa  Barat  terjadi  peningkatan persentase  swamedikasi  yaitu  dari  72,78%  pada  tahun  2017  meningkat  menjadi 74,63% pada tahun 2018. Semakin tinggi persentase swamedikasi maka potensi untuk terjadinya  pengobatan  yang  tidak  tepat  juga  akan  semakin  tinggi,  sehingga  perlu dilakukan  penelitian  tentang  analisis  pengetahuan  dan  perilaku  pasien  swamedikasi obat analgesik di salah satu apotek di kota Bandung dengan tujuan untuk mengetahui pengetahuan  dan  perilaku  pasien  swamedikasi,  serta  ketepatan  penggunaan  obat analgesik pada pengobatan swamedikasi.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non  eksperimental  melalui  survei menggunakan  kuesioner  dengan  metode indepth  interview yaitu  proses  penelitian dengan cara bertatap muka ( face to face ) dengan pasien yang melakukan swamedikasi dengan  tujuan  membeli  obat  analgesik  di  suatu  apotek  dengan  menggunakan pedoman    wawancara . Penelitian  ini diawali  dengan  studi  pendahuluan  untuk mengetahui jumlah pasien yang membeli obat analgesik di salah satu di kota bandung untuk  baseline  dalam  penetapan  jumlah  pasien  yang  akan  diikutsertakan  dalam penelitian  Jumlah  minimal  pasien  yang  diikutsertakan  dalam  penelitian  dihitung menggunakan rumus slovin 95 responden , kemudian  penetapan kriteria pasien inklusi yang membeli obat analgesik tanpa resep dokter, kriteria obat  analgesik dan kriteria penggunaan  obat  analgesik,  pembuatan  kuesioner  dan  diujikan  validitas  dan reliablitas,  pengambilan  data,  pengolahan  data  dan    data  yang  telah  terkumpul dianalisis menggunakan program SPSS. Analisis data dilakukan dengan menentukan pengetahuan  dan  perilaku  pasien  swamedikasi  obat  analgesik  dan  dilakukan  uji hubungan pengetahuan swamedikasi  obat  analgesik  terhadap  perilaku  swamedikasi obat  analgesik  di  salah  satu  apotek  di  Kota  Bandung.  Kemudian  dilakukan  analisis ketepatan penggunaan obat analgesik untuk swamedikasi berdasarkan tepat obat dan tepat dosis. Hasil analisis kemudian disimpulkan.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 53 53 Perempuan 47 47 Pekerjaan Pelajar/ Mahasiswa 10 10 PNS 7 7 Swasta 20 20 Wiraswasta 28 28 Buruh 4 4 Lainnya 31 31 Pendidikan terakhir SD 20 20 SMP 25 25 SMA 38 38 D3 2 2
Tabel 1. (Lanjutan) Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) S1 15 15 Penghasilan < Rp. 3.000.000 38 38 Rp. 3.001.000 – Rp. 5.000.000 31 31 Rp. 5.001.000 – Rp. 10.000.000 8 8 Tidak Berpenghasilan 23 23 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%) Baik 24 24 Cukup 46 46 Kurang 30 30 Total 100 100 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Perilaku Responden Perilaku Frekuensi (n) Persentase (%) Baik 86 86 Cukup 14 14 Total 100 100 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tingkat Perilaku Responden Rank Spearman Perilaku Keputusan Kesimpulan Perilaku Correlation Coefficient 0,703 H0 ditolak, H1 diterima Hubungan positif Sig. (2-tailed) 0,000 Signifikan N 100 Tabel 5. Nama Obat Analgesik yang digunakan oleh Responden Nama Obat Frekuensi (n) Persentase (%) Paracetamol 37 37 Ibuprofen 11 11 Asam Mefenamat 15 15 Natrium Diklofenak 23 23 Kalium Diklofenak 3 3 Metampiron 3 3 Piroksikam 8 8 Total 100 100 Tabel 6. Ketepatan Penggunaan Obat Analgesik Indikator Frekuensi (n) Persentase (%) Tepat Obat 100 100 Tepat Dosis 96 96

## Pembahasan
Berdasarkan data pada Tabel I diketahui bahwa mayoritas responden berjenis kelamin  laki-laki  (53%),  berdasarkan  usia  56-65  tahun  (26%),  pekerjaan  kategori lainnya (31%), berpendidikan terakhir SMA (38%), dan berpenghasilan kurang dari Rp. 3.000.000  setiap  bulannya.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  T.K.,  Dilip,  &  A.K. 10 juga
menunjukkan  bahwa    swamedikasi  lebih  banyak  dilakukan  oleh  laki-laki.  Menurut Lefterova  &  Getov, 11 dibandingkan  dengan  laki-laki,  perempuan  cenderung  lebih berhati-hati  dalam  melakukan  swamedikasi,  sebelum  melakukan  swamedikasi berkonsultasi  terlebih dahulu  kepada dokter terkait obat yang akan digunakan untuk swamedikasi.
Kategori pekerjaan yang paling banyak adalah dari kategori lainnya (31%) yang terdiri dari ibu rumah tangga, sopir, yang  telah pensiun dan pembantu rumah tangga. Orang-orang  yang  bekerja  seringkali  dihadapkan  pada  situasi  kerja  yang  penuh dengan stress, sehingga memicu timbulnya penyakit. Penyakit yang timbul pada orang –orang yang bekerja ini salah satunya yaitu nyeri. Penggunaan obat-obat nyeri yang dapat dibeli untuk kegiatan swamedikasi pun dipilih sebagai langkah untuk mengatasi nyeri agar aktivitas pekerjaan tidak terganggu.
Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden  berpendidikan  terakhir  SMA  (38%). Asnasari 12 dalam  penelitiannya  juga  melaporkan  bahwa  sebanyak  50%  responden dalam  swamedikasi  memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  SMA/SMK/MA  dengan  latar belakang  pendidikan  dapat membentuk persepsi  yang  berbeda  terkait  swamedikasi. Berdasarkan penghasilan, mayoritas responden mempunyai penghasilan kurang dari tiga  juta  rupiah  (38%).  Penghasilan  dapat  mempengaruhi  pilihan  pengobatan seseorang, orang yang berpenghasilan tinggi akan memilih berobat ke dokter, namun sebagian  orang  untuk  mengatasi  keluhan  ringan  yang  dialami  dapat  diobati  secara mandiri  dengan menggunakan  obat  OTC  ( over  the  counter) di  toko  obat  maupun  di apotek untuk mengatasi keluhan yang dialaminya yang relatif terjangkau dan aman bila digunakan  sesuai  petunjuk. 13 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  El-Nimr 14 menyatakan bahwa  seseorang  melakukan  swamedikasi  alasannya  adalah  karena  tidak  bisa mendapatkan saran dari dokter yang disebabkan karena alasan keuangan, sehingga orang  tersebut  memilih  melakukan  pengobatan  sendiri  dengan  mempertimbangkan harga obat yang relatif murah.
Berdasarkan data pada Tabel II dan Tabel III dapat diketahui bahwa mayoritas pasien swamedikasi obat analgesik di salah satu Apotek memiliki pengetahuan cukup (46%)  dan  memiliki  perilaku  yang  baik  (86%).  Responden  menjawab  tepat  paling banyak pada subvariabel perilaku cara menyimpan obat analgesik (81%) dan paling sedikit  menjawab  tepat  pada  subvariabel  perilaku  waspada  terhadap  efek  samping obat analgesik (34%). Hal ini disebabkan responden tidak mengetahui informasi terkait efek samping obat pada brosur obat sehingga tidak waspada terhadap efek samping obat yang akan ditimbulkan akibat penggunaan obat analgesik.
Hasil uji Rank spearman dengan menggunakan SPSS 23 pada tabel  IV dapat disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan swamedikasi obat analgesik  terhadap perilaku swamedikasi obat analgesik  di salah satu  Apotek  di  Kota  Bandung.  Koefisien  korelasi  positif  mengindikasikan  bahwa terdapat  hubungan  yang  positif  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku swamedikasi  obat  analgesik.  Dengan  kata  lain,  semakin  baik  pengetahuan  pasien tentang swamedikasi obat analgesik maka semakin baik pula perilaku pasien.
Hasil penelitian  ini sejalan dengan  penelitian yang dilakukan oleh Afifah, 6 hasil penelitian tersebut menunjukkan hubungan cukup kuat, signifikan dan berbanding lurus yang terjadi antara tingkat pengetahuan dengan perilaku swamedikasi obat analgesik, hal  ini  menunjukkan  semakin  baik  tingkat  pengetahuan  terhadap  swamedikasi  obat analgesik maka perilakunya juga akan semakin baik dan sebaliknya, semakin rendah tingkat  pengetahuan  terhadap  swamedikasi  obat  analgesik  maka  perilakunya  juga semakin rendah. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Afifah 6 menunjukkan pentingnya pengetahuan  dalam  swamedikasi  agar  dapat melakukan  swamedikasi  dengan  tepat sehingga pelaku swamedikasi membutuhkan ilmu pengetahuan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al-Samydai 15 menyatakan  bahwa  pengetahuan tentang  analgesik  yang  tepat  memainkan  peran  penting  dalam  kesadaran  orang
tentang risiko yang terkait dengan penggunaan analgesik. Pengetahuan menjelaskan mengenai  apa  yang  dilihat,  dipikirkan,  dipelajari,  dan  dipengaruhi  oleh  lingkungan menjadi  suatu  sikap  yang  dilakukan  sehari-hari  sehingga  terbentuklah  perilaku. Demikian juga dengan perilaku penggunaan obat analgesik pasien swamedikasi akan baik  jika  pasien  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  obat  analgesik  untuk swamedikasi.
Berdasarkan  Tabel  V  dapat  diketahui  bahwa  Paracetamol  merupakan  obat analgesik  yang  paling  banyak  digunakan  oleh  pasien  swamedikasi.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Barros 16 yang  menyatakan  bahwa dari  416 responden  yang  diteliti,  Paracetamol  merupakan  jenis  analgesik  yang  paling  umum digunakan.Paracetamol  merupakan  obat  antipiretik  dan  analgesik  yang  mudah dijangkau  oleh  masyarakat  untuk  swamedikasi  karena  banyak  tersedia  di  toko  obat, maupun  apotek.  Data  pada  Tabel  VI  menunjukkan  bahwa  pasien  yang  melakukan swamedikasi obat analgesik sudah 100% tepat dalam pemilihan obat  dan 96% tepat dosis  untuk  mengatasi  keluhan  nyeri  yang  dirasakan.  Secara  klinis,  tidak  banyak perbedaan  di  antara  obat  NSAID  sehubungan  dengan  efektivitasnya,  pertimbangan lamanya  waktu  paruh,  bentuk  lepas  lambat  dan  perbedaan  jenis  efek  samping menentukan  pilihan  NSAID  untuk  penderita  tertentu  sesuai  dengan  kondisi  klinik pasien. 16
Pasien  swamedikasi  analgesik  menggunakan  parasetamol  untuk  mengatasi keluhan sakit kepala (35%) dan nyeri otot (2%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Oktaviana  et  al 17 yang  melaporkan  bahwa  penggunaan parasetamol oleh ibu rumah tangga paling banyak digunakan untuk mengatasi keluhan sakit kepala. Prior et al 18 pada penelitiannya melaporkan bahwa parasetamol extended release dengan dosis 1300 mg merupakan pengobatan yang efektif untuk mengatasi nyeri  otot  pada  hari  pertama  setelah  maraton.  Penggunaan  parasetamol extended release didukung  lebih  lanjut  untuk  pengobatan  nyeri  otot  pasca-maraton  sebagai alternatif NSAID seperti ibuprofen mengingat dampak negatif potensial NSAID, karena penghambatan  proses  inflamasi  awal  pada  proses  perbaikan  dan  penyembuhan setelah cedera otot. 18
Pasien  swamedikasi  menggunakan  ibuprofen  untuk mengatasi  nyeri  otot  (4%), sakit kepala (4%), sakit gigi (2%), dan nyeri haid (1%). Ibuprofen merupakan derivat asam  propionat  yang  digunakan  untuk  pengobatan  gejala  rheumatoid  arthritis  dan osteoarthritis. Ibuprofen luas digunakan dalam manajemen inflamasi, musculoskeletal, dan rheumatic disorder. Penggunaan ibuprofen untuk mengatasi keluhan sakit kepala menurut  Petrelli  et  al 19 dengan  pemberian  rutin  efektif  mengurangi  jumlah  hari  sakit kepala,  jumlah  episode  sakit  kepala  per  hari,  dan  intensitas  sakit  kepala.  Pada penelitian Petrelli et al 19 responden menggunakan ibuprofen tunggal untuk mengatasi keluhan  sakit  kepala.  Ibuprofen  mempunya  indikasi  mengurangi  nyeri  haid  dengan mekanisme kerja menurunkan level prostaglandin F2 alpha pada cairan menstruasi dan menurunkan tekanan intra-uterin. Menurut Bhuhsan & Martens 20 ibuprofen merupakan salah satu NSAID yang paling efektif dan luas digunakan dalam pengobatan sakit gigi.
Pada  penelitian  ini  pasien  swamedikasi  analgesik  menggunakan  asam mefenamat untuk mengatasi keluhan sakit gigi (12%), nyeri otot (2%), dan nyeri haid (1%).  Menurut  Puspaningtyas 21 asam  mefenamat  merupakan  obat  golongan  NSAID yang paling banyak digunakan untuk meredakan nyeri dan inflamasi seperti rheumatoid arthritis, sakit gigi, gout, dan nyeri otot. Damayanti 22 dalam penelitiannya melaporkan bahwa  asam  mefenamat  merupakan  analgesik  terbanyak  (67,53%)  yang  digunakan oleh responden untuk mengatasi keluhan sakit gigi. Asam mefenamat pada penelitian Sugumar  et  al 23 digunakan  untuk mengatasi  keluhan  dismenore  (nyeri  haid)  dengan derajat  ringan  oleh  23  responden.  Natrium  diklofenak  pada  penelitian  ini  digunakan untuk mengatasi keluhan nyeri otot (13%), nyeri sendi (7%), dan sakit gigi (3%). Kalium diklofenak  digunakan  untuk  mengatasi  keluhan  sakit  gigi  (3%).  Cataflam  dengan
kandungan kalium diklofenak merupakan merek dagang yang digunakan oleh pasien swamedikasi obat analgesik untuk mengatasi keluhan sakit gigi.
Penelitian yang dilakukan oleh Gazal & Al-Samadani 24 menemukan bahwa kalium diklofenak  oral  secara  signifikan  lebih  efektif  daripada  natrium  diklofenak  untuk meredakan nyeri pasca operasi gigi dengan tingkat nyeri sedang hingga berat. Hal ini menurut Velásquez et al 25 disebabkan adanya perbedaan kecepatan absorpsi antara kalium diklofenak dan natrium diklofenak. Kalium diklofenak lebih cepat diabsorpsi dan masuk  ke  dalam  pembuluh  darah  pasien  dibandingkan  dengan  natrium  diklofenak. Semakin  cepat  suatu  analgesik  diserap  maka  efek  yang  ditimbulkan  juga  semakin cepat,  sehingga  kalium  diklofenak  merupakan  analgesik  yang  bekerja  cepat  dan bermanfaat  pada  bagi  pasien  yang  membutuhkan  bantuan  segera  dalam  nyeri inflamasi.  Diklofenak  merupakan  senyawa  turunan  asam  asetat  yang  termasuk kelompok preferential COX-2 inhibitor sehingga memiliki efek analgesik, antipiretik, dan antiinflamasi.
Pada  penelitian  ini  metampiron  digunakan  untuk  mengatasi  keluhan  nyeri  otot (2%)  dan  sakit  gigi  (1%).  Souza  et  al 26 dalam  penelitiannya  menyebutkan  bahwa analgesik yang banyak digunakan untuk mengatasi keluhan nyeri otot adalah dipyrone (59,8%). Metamizole (dipyrone) sebagai analgesik bekerja dengan cara menghambat COX-3  pusat,  sementara mekanisme  yang  bertanggung  jawab  atas  efek spasmolitik dikaitkan  dengan  penghambatan  pelepasan  Ca 2+ intrasel  sebagai  hasil  dari berkurangnya sintesis inositol fosfat. 27 Efek spasmolitik dapat membantu mengurangi rasa nyeri akibat kekakuan otot polos. 28
Piroksikam  pada  penelitian  ini  digunakan  oleh  pasien  swamedikasi  untuk mengatasi  keluhan  nyeri  sendi  (5%)  dan  nyeri  otot  (3%).  Beyer  et  al 29 melakukan penelitian  pada  pasien  geriatri  yang  mengalami  inflamasi  akibat  infeksi  akut  dengan diberikan  piroksikam  dan  celecoxib  untuk  mengatasi  inflamasinya.  Pasien  geriatri diberikan piroksikam 10 mg/hari untuk mengetahui pengaruh piroksikam yang diberikan terhadap kinerja otot dan mobilitas pasien. Hasil penelitian Beyer et al 29 menunjukkan bahwa  piroksikam  memberikan  pengaruh  yang  positif  dan  signifikan  mengurangi inflamasi  serta  meningkatkan  mobilitas  pasien  geriatri  setelah  2  minggu  pemberian obat.
Pasien  yang  melakukan  swamedikasi  obat  analgesik  sudah  96%  tepat  dalam dosis  obat.  Obat  analgesik  merupakan  obat  simtomatik  sehingga  penggunaannya masih dikategorikan tepat selama masih dalam rentang dosis yang dianjurkan. Pasien swamedikasi  mengonsumsi  obat  analgesik  satu  sampai  tiga  kali  dalam  sehari. Parasetamol,  asetosal  dan  ibuprofen  sebagai  obat  analgesik  dikonsumsi  setiap  4-6 jam, sehingga penggunaan maksimal dalam sehari adalah 4 sampai 6 kali tergantung kekuatan  sediaan  yang  dikonsumsi.  Metampiron  dan  diklofenak  dikonsumsi  setiap  8 jam sekali atau tiga kali sehari, sedangkan asam mefenamat dikonsumsi setiap 6 jam dan piroksikam dalam sehari maksimal dikonsumsi sebanyak 20 mg.
Pada  penelitian  ini  sebanyak  2  responden  menggunakan  piroksikam  melebihi dosis maksimalnya. Sediaan piroksikam mempunyai kekuatan sediaan 10 mg dan 20 mg. Pada penelitian ini responden mengonsumsi piroksikam dengan kekuatan sediaan 20  mg  dan  diminum  sebanyak  3  kali  dalam  sehari,  sehingga  konsumsi  piroksikam melebihi  dosis  maksimalnya.  Menurut  Pusat  Informasi  Obat  Nasional  dan  Informasi Spesialite Obat Indonesia konsumsi piroksikam dengan dosis lebih dari 20 mg sehari akan meningkatkan efek samping gastrointestinal. Namun konsumsi piroksikam untuk mengatasi gout akut dan gangguan muskuloskeletal akut dapat dikonsumsi sebanyak 40 mg sehari dengan dosis tunggal atau terbagi.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al-Qallaf 30 menyatakan sebanyak  37% pasien dilaporkan mengalami overdosis obat analgesik karena pasien tidak mengetahui dosis analgesik OTC yang disarankan. Hal ini disebabkan fakta bahwa sebagian besar analgesik  saat  ini  dipertimbangkan  sebagai  obat  p.r.n  (sesuai  kebutuhan),  yang
diberikan  kepada  pasien  tanpa  memiliki  dosis  harian  maksimum  yang  dijadwalkan sehingga mengarah kepada konsumsi dosis berulang selama periode waktu yang tidak ditentukan yang pada akhirnya berakhir dengan melebihi dosis aman. Pelabelan yang buruk dan kurangnya konseling menjadi salah satu faktor terjadinya medication error . 30 Sebanyak 98 pasien swamedikasi obat analgesik mengonsumsi obat analgesik jika sakit saja dan 2 pasien sisanya mengonsumsi obat analgesik terus menerus. Obat analgesik tidak boleh digunakan tanpa informasi yang jelas karena dapat menyebabkan efek  samping  yang  serius  yaitu  gangguan  gastrointestinal.  Obat  analgesik  bukan merupakan obat antibiotik sehingga penggunaannya harus dihentikan ketika rasa nyeri yang  dirasakan  sudah  hilang.  Obat  analgesik  tidak  boleh  digunakan  untuk pemeliharaan kesehatan seperti halnya suplemen dan vitamin.

## Kesimpulan
Tingkat pengetahuan pasien swamedikasi analgesik di salah satu Apotek di Kota Bandung yaitu 30% tergolong kurang, 46% tergolong cukup, dan 24% tergolong baik. Perilaku pasien swamedikasi analgesik di salah satu Apotek di Kota Bandung yaitu 86% tergolong baik dan 14% tergolong cukup. Berdasarkan hasil uji Rank Spearman didapat nilai  signifikansi  sebesar  0,000  dan  koefisien  korelasi  0,703.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan  dengan  arah  yang  positif  antara  tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  swamedikasi  obat  analgesik  yaitu  semakin  baik pengetahuan  pasien  tentang  swamedikasi  obat  analgesik,  maka  semakin  baik  pula perilaku  pasien.  Ketepatan  penggunaan  obat  analgesik  pada  pasien  swamedikasi  di salah satu Apotek di Kota Bandung 100% sudah tepat dalam pemilihan obat analgesik dan 96% sudah tepat dosis.

## Ucapan Terima Kasih
LPPM Universitas Bhakti kencana.

## Daftar Pustaka
1.  World  Health  Organization.  The  role  of  the  pharmacist  in  self-care  and  self- medication. World Health Organisation. 1998.
2.  Gutema GB, Gadisa DA, Kidanemariam ZA, Berhe DF, Berhe AH, Hadera MG, et al. Self-medication practices among health sciences students: the case of Mekelle University. J Appl Pharm Sci. 2011;1(10):183 –9.
3.  Jain  A,  Bhaskar  DJ,  Gupta  D,  Agali  C,  Yadav  P,  Khurana  R.  Practice  of  self- medication  for  dental  problems  in  Uttar  Pradesh,  India.  Oral  Health  Prev  Dent. 2016;14(1).
4.  Halim  SV,  Prayitno  S  AA,  Wibowo  YI.  Self-medication  with  analgesic  among Surabaya, East Java communities. J Ilmu Kefarmasian Indones. 2018;16(1):86 –93. 5.  Wójta-Kempa M, Krzyzanowski DM. Correlates of abusing and misusing over-the- counter pain relievers among adult population of Wrocław (Poland). Adv Clin Exp Med. 2016;25(2).
6.  Afifah  LN.  Hubungan  Tingkat  pengetahuan  Terhadap  perilaku  Swamedikasi Penggunaan Obat Analgesik Pada Santri Tingkat MA di pesantren Sunan Bonang Pasuruan. Prog Retin Eye Res. 2019;561(3).
7.  Hallas J, Jensen KB, Grodum E, Damsbo N, Gram LF. Drug-related admissions to a  department  of  medical  gastroenterology:  The  role  of  self-medicated  and prescribed drugs. Scand J Gastroenterol. 1991;26(2).
8.  Pottegård  A,  Kviesgaard  AK,  Hesse  U,  Moreno  SI,  Hansen  JM.  Patient characteristics  among  users  of  analgesic  over-the-counter  aspirin  in  a  Danish pharmacy setting. Int J Clin Pharm. 2014;36(4):693 –6.
9.  Petric  M,  Tasic  L,  Sukljevic  S.  Nonsteroidal  anti-inflammatory  drug  usage  and
gastrointestinal  outcomes  in  the  Republic  of  Serbia.  J  Pain  Palliat  Care Pharmacother. 2009;23(1):40 –7.
10. Mohamed Saleem TK, Sankar C, Dilip C, Azeem AK. Self medication with over the counter drugs: a questionnaire based study. Der Pharm Lett. 2011;3(1):1 –8.
11. Lefterova A, Getov I. Study on consumers’ preferences and habits for over-the- counter analgesics use. Cent Eur J Public Health. 2004;12(1):43 –5.
12.  Asnasari  L.  Hubungan  pengetahuan  tentang  swamedikasi  dengan  pola penggunaan  obat  pada  masyarakat  dusun  Kenaran,  Sumberharjo,  Prambanan, Sleman,  Yogyakarta.  Fakultas  Farmasi  Universitas  Sanata  Dharma  Yogyakarta. 2017.
13.  Kristina  SA,  Prabandari  YS,  Sudjaswadi  R.  Perilaku  pengobatan  sendiri  yang rasional pada masyarakat. Ber Kesdokteran Masy. 2007;23(4):176 –83.
14. El-Nimr NA, Wahdan IMH, Wahdan AMH, Kotb RE. Self-medication with drugs and complementary and alternative medicines in Alexandria, Egypt: prevalence, patterns and determinants. East Mediterr Heal J. 2015;21(4):256 –65.
15. AL-Samydai A, Al-Elaime LA, Abbadi SH, Al-Khareisha L. Measuring awareness of over  the  counter  analgesics  use  and  risks  associated  with  it  among  Jordanian population in Amman. Asian J Pharm Res Dev. 2018;6(5):9 –15.
16.  Moreira  de  Barros  GA,  Calonego  MAM,  Mendes  RF,  Castro  RAM,  Faria  JFG, Trivellato SA, et al. The use of analgesics and risk of self ‐ medication in an urban population sample: cross ‐ sectional study. Brazilian J Anesthesiol. 2019;69(6):529 – 536.
17.  Oktaviana  E,  Hidayati  IR,  Pristianty  L.  Pengaruh  pengetahuan  terhadap penggunaan  obat  parasetamol  yang  rasional  dalam  swamedikasi  (studi  pada  ibu rumah  tangga  di  desa  Sumberpoh  Kecamatan  Maron  Kabupaten  Probolinggo).  J Farm dan Ilmu Kefarmasian Indones. 2019;4(2):44 –50.
18.  Prior  MJ,  Lavins  BJ,  Cooper  K.  A  randomized,  placebo-controlled  trial  of acetaminophen extended release for treatment of post-marathon muscle soreness. Clin J Pain. 2012;28(3):204 –210.
19. Petrelli T, Farrokhyar F, McGrath P, Sulowski C, Sobhi G, DeMatteo C, et al. The use  of  ibuprofen  and  acetaminophen  for  acute  headache  in  the  postconcussive youth: a pilot study. Paediatr Child Heal. 2017;22(1):2 –6.
20.  Bhushan  R,  Martens  J.  Resolution  of  enantiomers  of  ibuprofen  by  liquid chromatography: a review. Vol. 12, Biomedical Chromatography. 1998. p. 309 –316. 21. R PA. Drug development of mefenamic acid derivatives as analgesic by molecular approach. Int J Pharm Clin Res. 2017;9(2):123 –30.
22. Damayanti DA. Hubungan tingkat pengetahuan dengan penggunaan obat analgetik pada swamedikasi nyeri gigi di masyarakat Kabupaten Sukoharjo. Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2017.
23. Sugumar R, Krishnaiah V, Channaveera GS, Mruthyunjaya S. Comparison of the pattern, efficacy, and tolerability of self-medicated drugs in primary dysmenorrhea: a questionnaire based survey. Indian J Pharmacol. 2013;45(2):180 –183.
24. Gazal G, Al-Samadani KH. Comparison of paracetamol, ibuprofen, and diclofenac potassium for pain relief following dental extractions and deep cavity preparations. Saudi Med J. 2017;38(3):284 –291.
25. Velásquez G, Cruz LA, Espinoza M. Ketoprofen is more effective than diclofenac after oral surgery when used as a preemptive analgesic: a pilot study. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(2):153 –158.
26. Souza LAF, Silva CD da, Ferraz GC, Sousa FAEF, Pereira LV. The prevalence and characterization  of  self-medication  for  obtaining  pain  relief  among  undergraduate nursing students. Rev Lat Am Enfermagem. 2011;19(2):245 –251.
27.  Ja siecka  A,  Mas̈lanka  T,  Jaroszewski  JJ.  Pharmacological  characteristics  of
metamizole. Pol J Vet Sci. 2014;17(1):207 –214.
28. Marihot P, Tandirogang N, Ismail S, Paramita S, Magdaleni AR, Nugroho H. Potensi ekstrak  etanol  rimpang  jeringau  (acorus  calamus  l.)  sebagai  spasmolitik.  J  Sains dan Kesehat. 2017;2(7):338 –44.
29.  Beyer  I,  Bautmans  I,  Njemini  R,  Demanet  C,  Bergmann  P,  Mets  T.  Effects  on muscle performance of NSAID treatment with piroxicam versus placebo in geriatric patients  with  acute  infection-induced  inflammation.  a  double  blind  randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:1 –12.
30. Mahmood Al-Qallaf S. Evaluating knowledge of over the counter analgesics among bahraini people. Asian J Pharm Clin Res. 2015;8(3):266 –70.