Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298

## Analisis Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Di Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto Jakarta Tahun 2018
Nurul Ulfah Hayatunnisa, Soedarto Soepangat, Cicilia Windiyaningsih RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto
Universitas Respati Indonesia n_ulfah@yahoo.com

## ABSTRAK
Diperlukan suatu analisis untuk menilai penerapan sistem informasi manajemen di unit perawatan intensif yang sejak September 2015 belum pernah dievaluasi. Sekaligus untuk mengetahui manfaat, hambatan dan kualitas  dari sistem informasi manajemen rumah sakit selama diterapkan di unit perawatan intensif  Rumah Sakit  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  penerapan program  aplikasi  sistem  informasi  manajemen  rumah  sakit  di  unit  perawatan  intensif  RS  Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto. Desain Penelitian Deskriptif Kuantitatif dengan kualitatif. Sumber data dikumpulkan dengan  menggunakan  Observasi,  wawancara  mendalam  dan  telaah  dokumen  terkait  sistem  informasi manajemen rumah sakit di unit perawatan intensif RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto Jakarta.  Hasil dari  Penelitian  ini  didapatkan  bahwa  penerapan  program  aplikasi  SIMRS  di  ICU  bermanfaat,  terdapat hambatan  dan  kualitasnya  baik.  Kesimpulannya  adalah  penerapan  program  aplikasi  SIMRS  di  ICU bermanfaat  walau  belum  maksimal,  mempunyai  beberapa  hambatan  yang  terutama  bersumber  pada sumber daya manusia dan sistem yang mendukung program aplikasi SIMRS dan kualitasnya baik tapi masih bisa ditingkatkan lagi.
Kata  Kunci: Sistem  infromasi  manajemen  rumah  sakit,  SIMRS,  Unit  Perawatan  Intensif,  ICU,  Manfaat, Hambatan, Kualitas

## ABSTRACT
An analysis is needed to assess the implementation of the management information system in the intensive care unit which has not been evaluated since September 2015. At the same time to find out the benefits, obstacles  and  quality  of  the  hospital  management  information  system  since  it  is  implemented  in  the intensive  care  unit  of  the  Presidential  Hospital  of  RSPAD  Gatot  Soebroto.  Purpose  of  this  research  was analyzing the program application implementation of the hospital management information in the intensive care unit of the Presidential Hospital of RSPAD Gatot Soebroto.  Quantitative  Descriptive  Research Design with qualitative. Data sources were collected using observations, in-depth interviews and document review related to hospital management information systems in the intensive care unit of the Presidential Hospital of RSPAD Gatot Soebroto Jakarta.  Results from  this study it was  found that  the  application of the  SIMRS application program in the ICU was useful, there were obstacles and the quality was good. Conclusion was The application of the SIMRS application program in the ICU is useful, although not yet optimal, has several obstacles  that  are  mainly  sourced  from  human  resources  and  support  systems  of  the  SIMRS  application program and the quality is good but can be improved.
Keywords: Hospital management information system, SIMRS, Intensive Care Unit, ICU, Benefits, Obstacles, Quality
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298

## PENDAHULUAN
Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto sebagai Fasilitas Kesehatan tingkat III merupakan Rumah sakit tipe  A yang akan mendapat rujukan dari fasilitas kesehatan maupun fasilitas kesehatan  militer  dibawahnya  serta  dapat merujuk  ke  sesama  rumah  sakit  lainnya  yang setingkat.  Sehingga    sistem  manajemen  rumah sakit akan menjadi suatu kebutuhan yang sangat penting  baik  bagi  manajerial,  klinisi  maupun pasien dan keluarganya.
Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  sakit merupakan  suatu  sistem  yang  digunakan  untuk mengumpulkan  data  data  manajemen  dari  suatu rumah  sakit,  yang  didalam  nya  banyak  instalasi, departemen  maupun  unit  unit  yang  tergabung dalam suatu sistem yang lengkap. Unit perawatan intensif  atau Intensive  Care  Unit (yang  disingkat menjadi  ICU)  merupakan  suatu  bagian  didalam sistem  manajemen  rumah  sakit  ini,  yang mempunyai  kekhususan  dan  kepentingan  yang lebih kompleks lagi.
Kementrian  Kesehatan  (tahun  2011)  tujuh  tahun yang  lalu  telah  mencanangkan  7  Reformasi Pembangunan  Kesehatan  yaitu  1)  revitalisasi pelayanan  kesehatan,  2)  ketersediaan,  distribusi, retensi  dan  mutu  sumberdaya  manusia,  3) mengupayakan ketersediaan, distribusi, keamanan,  mutu,  efektifitas,  keterjangkauan obat,  vaksin  dan  alkes,  4)  Jaminan  kesehatan,  5) keberpihakan kepada daerah tertinggal perbatasan  dan  kepulauan  (DTPK)  dan  daerah bermasalah  kesehatan  (DBK),  6)  reformasi birokrasi dan 7) world class health care (Depkes, 2011).
Saat ini sistem informasi manajemen rumah sakit di  unit  perawatan  intensif    juga  masih  berkisar data pasien untuk keuangan. Sehingga manajerial maupun klinisi dalam mengakses sistem informasi di  ICU  juga  masih  terbatas.  Sehingga  peneliti mencoba  menilai  penerapan  sistem  informasi manajemen  rumah  sakit  khusus  di  perawatan intensif  untuk  menggali  lebih  jauh  keuntungan dan kerugiannya atau manfaat dan hambatannya juga  kualitas  dari  sistem  informasi  manajemen rumah sakit di ICU ini. Terutama sejak penerapan
sampai sekarang SIMRS di unit perawatan intensif belum pernah di evaluasi.
Dari hasil pencarian, peneliti menemukan banyak penelitian mengenai SIMRS. Setelah coba dipilah, diambil  tujuh  penelitian  mengenai  SIMRS,  mulai penelitian  tahun  2005  sampai  penelitian  2018, sebagian  besar  menggunakan  metode  kualitatif, ada satu penelitian di Uganda yang menggunakan Mixed  Methods dan  dua  penelitian  yang menggunakan  kuantitatif  (Yunani  dan  Kenya). Sebagian  besar  pengambilan  data  berupa observasi  dan  wawancara,  kecuali  Yunani  dan Kenya dengan kuesioner dan skala, serta Uganda yang  menggunakan  keduanya,  baik  kuesioner maupun wawancara. Hasil dari ketujuh penelitian itu  menunjukkan  bahwa  SIMRS  bermanfaat  dari berbagai  sudut  pandang.  Tujuan  Umum,  Untuk menganalisis  penerapan  program  aplikasi  sistem informasi  manajemen  rumah  sakit  di  unit perawatan intensif  RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.  Tujuan  Khusus  adalah  Mengetahui manfaat  atau  peningkatan  mutu  pelayanan, hambatan  dan  kualitas  dari  penerapan  program aplikasi sistem informasi manajemen rumah sakit di  unit  perawatan  intensif    RS  Kepresidenan RSPAD  Gatot  Soebroto  serta  alur  sistem  dan prosedur pelayanan di unit tersebut.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  Deskriptif Mixed Methode dengan  pendekatan  kualitatif  dan kuantitatif. Penelitian dilakukan di Unit perawatan  Intensif    Rumah  Sakit  Kepresidenan RSPAD  Gatot  Soebroto  Jakarta,  Maret  2018 sampai  dengan    Maret  2020.  Dilakukan wawancara  berdasarkan  daftar  pertanyaan  dan pengamatan  terhadap  kinerja  dokter,  perawat, petugas administrasi, penunjang di unit perawatan  intensif  terhadap  penggunaan  SIMRS ICU.  Jumlah  Populasi  ICU  adalah  180  orang  yang terdiri  dari,  25  orang  dokter,  139  Perawat,  8 orang  Turmin  dan  8  orang  Turyan.  Target  kuota Purposive sampel  yang  diambil  berjumlah  25% dari total populasi atau 45 sampel.
Dibuat  satu  daftar  yang  berisi  30 pertanyaan. Lembar daftar pertanyaan digunakan untuk menilai pengetahuan responden mengenai
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
manfaat, hambatan dan kualitas  dari  penerapan program  aplikasi  SIMRS  di  ICU.    Lembar pertanyaan  ini  menjadi  kuesioner  sekaligus panduan dalam melakukan wawancara. Untuk uji validitas,  kredibilitas  data  dilakukan  dengan metode  triangulasi,  yaitu  dengan  Observasi, wawancara  mendalam  dan  telaah  dokumen terkait  kebijakan  SIMRS.  Untuk  uji  reliabilitas, dilakukan  pengambilan  sampel  yang  diusahakan mewakili  kondisi  nyata  dilapangan.  Strategi analisis data yang digunakan adalah analisis data kualitatif  dengan  tabulasi  dan  persentase  untuk mendapatkan gambaran deskriptif kuantitatif.

## HASIL
Akibat  kesulitan  dilapangan  untuk  mengambil sampel wawancara dan kuesioner dari responden yang  sama  diakibatkan  adanya  pembagian shift kerja,  serta  dari  hasil  observasi,  maka  dilakukan penambahan untuk  mencapai target kuota. Pada akhir waktu penelitian terkumpul total 62 sampel dengan  3  sampel  yang  belum  selesai.  Sehingga yang bisa diolah hanya 59 sampel.
Tabel 1 Sebaran Responden Menurut Profesi & Jenis Kelamin di RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto
Tahun 2018 Responden Pri a % Wanita % Jumlah % Dokter 7 11.86 4 6.78 11 18.64 Perawat 8 13.56 29 49.15 37 62.71 T. Admin 3 5.08 3 5.08 6 10.17 T. Penunjang 4 6.78 1 1.69 5 8.48 Jumlah 22 37.29 37 62.71 59 100
Dari  sebaran  data  responden  dapat  dilihat  di Tabel 1, bahwa  sebagian besar responden adalah perawat  dan  wanita.  Peneliti  meyakini  jumlah responden  yang  diambil  sebagai  sampel  cukup dapat  mewakili  kondisi  nyata  dilapangan. Dikarenakan  populasinya  cukup  homogen  dalam berinteraksi dengan SIMRS.

## Manfaat Penerapan Program Aplikasi SIMRS
Dari  hasil  wawancara  dan  observasi  responden didapatkan hasil  sebagai berikut;

## a. Manfaat SIMRS dalam membantu pekerjaan harian responden
Dari  observasi  dan  di  wawancara  secara mendalam,  didapat  kan  hasil  yang  peneliti sebagai berikut:
Tabel 2. Manfaat SIMRS Dalam Membantu Pekerjaan Harian Responden
Responden Ya % Tidak  % Tidak Tahu  % Dokter 7 11.86  2 3.4 2 3.4 Perawat 37 62.7 0 0 0 0 T. Admin 6 10.17  0 0 0 0 T. Penunjang  5 8.47 0 0 0 0 Total 55 93.2 2 3.4 2 3.4
Menurut  responden,  SIMRS  bermanfaat  dalam membantu  pekerjaan  harian  responden  (93.2%). Permenkes  No.  82  Tahun  2013  menyatakan SIMRS  adalah  sistem  tekhnologi  informasi komunikasi yang memproses dan mengintegrasikan  seluruh  alur  proses  pelayanan Rumah  Sakit  dalam  bentuk  jaringan  koordinasi, pelaporan  dan  prosedur  administrasi  untuk memperoleh  informasi  secara  tepat  dan  akurat. Hal  ini  akan  memberikan  manfaat  bagi  banyak
pihak. Penelitian lain juga mendukung,  dikatakan bahwa  SIMRS  ini  bermanfaat.  Peneliti  meyakini bahwa  SIMRS  bermanfaat  bagi  pekerjaan  harian responden.

## b. Manfaat SIMRS bagi pekerjaan harian responden
Jawaban  responden  cukup  beraneka  ragam. Permenkes    1171/Menkes/Per/VI/2011  tentang SIRS  menyatakan  SIRS  merupakan  suatu  proses pengumpulan,  pengolahan  dan  penyajian  data.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
Artinya,  manfaat  SIRS  menyediakan  data  data yang pastinya dibutuhkan oleh responden. Selain kuesioner, dari wawancara dan observasi, peneliti juga  mendapatkan  bahwa  SIMRS  ini  bermanfaat bagi  pekerjaan  harian  responden,  baik  sebagai dokter,  perawat,  tenaga  administrasi  maupun penunjang.
c. Data yang di cari di SIMRS ICU.
Terdapat jawaban yang beragam mengenai  data  yang  dicari  di  SIMRS  ICU.  Jelas disampaikan pada Permenkes RI no 269/Menkes/Per/III/2008  bahwa  rekam  medis adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan  dan  pelayanan  lain.  Dapat  dipastikan data data inilah yang keluar dari SIMRS. Penelitian inipun  menghasilkan  jawaban  di  kuesioner  dan respon  saat  wawancara  dan  observasi,  bahwa memang  data  data  pasien  yang  didapat  dari SIMRS.
d. Manfaat SIMRS bagi pasien menurut responden.
Hampir  sebagian  besar  responden  (91.5%) meyakini bahwa SIMRS bermanfaat untuk pasien.
Namun,
sesuai Permenkes 1171/Menkes/Per/VI/2011  tentang  SIRS,  yang menyatakan  SIRS  merupakan  suatu  proses pengumpulan,  pengolahan  dan  penyajian  data. Pastilah  manfaat  yang  diterima  juga  berbentuk data.  Penelitian  ini  menunjukkan  pendapat responden bahwa SIMRS bermanfaat bagi pasien. Manfaat SIMRS yang diterima pasien Manfaat  SIMRS  yang  diterima  pasien  menurut sebagian  besar  responden,  adalah  untuk  data pasien  (47.5%).  Menurut  Permenkes  RI  no 269/Menkes/Per/III/2008,    bahwa  rekam  medis adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan dan pelayanan lain. Disini terdapat data mengenai  pengobatan,  tindakan  dan  lain  lain yang  berpengaruh  kepada  besaran  biaya.    Pada penelitian ini, didapatkan data menurut responden,  bahwa  pasien  maupun  keluarganya mencari  informasi  dari  responden  berupa  data keuangan dan posisi rawat inap.
e. Manfaat SIMRS bagi pekerjaan perawat dalam pandangan responden.
Sejumlah  besar  responden  menyatakan  bahwa SIMRS  bermanfaat  bagi  pekerjaan  perawat (94.9%). Jelas di Permenkes 1171/Menkes/Per/VI/2011 tentang SIRS
menyatakan  SIRS  merupakan  suatu  proses pengumpulan,  pengolahan  dan  penyajian  data. Penyajian  data  ini  tentu  bermanfaat  bagi pekerjaan perawat, dikarenakan dalam melakukan  asuhan  keperawatan,  diperlukan dukungan  data  data  pasien.  sehingga  dapat diambil  kesimpulan  SIMRS  bermanfaat  bagi perawat.
f. Manfaat SIMRS yang diterima perawat
Sebagian besar responden menyampaikan bahwa SIMRS  bermanfaat  mempermudah  pekerjaan perawat. Berdasarkan Permenkes RI no 269/Menkes/Per/III/2008  bahwa  rekam  medis adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan  dan  pelayanan  lain.  Jawaban  manfaat bagi  perawat  dalam  penelitian  ini  beraneka ragam, dikarenakan perawat dengan jabatan yang berbeda,  mempunyai  tanggung  jawab  yang berbeda  dan  membutuhkan  data  yang  berbeda juga.
g. Manfaat SIMRS bagi pekerjaan dokter dalam pandangan responden.
Bila dibandingkan dengan manfaat bagi perawat, maka  manfaat  SIMRS  bagi  dokter  sedikit  lebih rendah  menurut  pandangan  responden,  yaitu 93,2%,  akan  tetapi  karena  masih  diatas  90% artinya  menurut  responden,  dokter  pun  menarik manfaat  dari  SIMRS  ini.  Dari  permenkes  No  82 tahun 2013  tentang SIMRS dan  Permenkes  RI no 269/Menkes/Per/III/2008  tentang  rekam  medis. Data  data  yang  disajikan  harusnya  bermanfaat bagi pekerjaan dokter.
h. Manfaat SIMRS yang diterima dokter
Jawaban responden untuk manfaat yang diterima dokter  juga  beraneka  ragam,  hal  ini  disebabkan responden  menjawab  dari  sudut  pandang profesinya  sendiri.  Dari  permenkes  No  82  tahun 2013  tentang  SIMRS  dan  Permenkes  RI  no 269/Menkes/Per/III/2008  tentang  rekam  medis. Tergambarkan  data  data  yang  dapat  digunakan oleh dokter sangat banyak.
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
i. Manfaat SIMRS untuk manajemen RS dalam pandangan responden.
Hampir semua responden yakin bahwa SIMRS ini bermanfaat  untuk  manajemen  RS  (98.3%).  Bisa dipastikan dari berbagai sudut pandang responden,  semua  nya  sepakat  bahwa  SIMRS penting  dan  dapat  memberi  manfaat  bagi manajemen  RS.  Dari  permenkes  No  82  tahun 2013 tentang SIMRS, Permenkes 1171/Menkes/Per/VI/2011 tentang SIRS menyatakan  SIRS  merupakan  suatu  proses pengumpulan,  pengolahan  dan  penyajian  data.
Dan juga Permenkes RI no
269/Menkes/Per/III/2008  tentang  rekam  medis. SIMRS ini sangat bermanfaat bagi manajemen RS, karena  arti  dari  manajemen  itu  sendiri  (Sutabri 2016).
j. Manfaat SIMRS yang diterima manajemen RS
Jawaban  dari  responden  beraneka  ragam,  tetapi sebagian  besar  mengarah  kepada  manajerial rumah  sakit,  termasuk  juga  untuk  penelitian, laporan  dan  akreditasi.  Dari  permenkes  No  82 tahun 2013 tentang SIMRS dan juga Permenkes RI no  269/Menkes/Per/III/2008  tentang  rekam medis,  dapat  diketahui  manfaat  data  data  yang diterima oleh manajemen rumah sakit. Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  data  yang  diterima  oleh manajemen  adalah  data  tentang  pasien  yang bermanfaat  dan  sangat  membantu  manajemen khususnya  dalam  laporan,  penelitian,  akreditasi ataupun  mengetahui  kondisi  pasien  dan  rumah sakit.
k. Data yang dibutuhkan responden terkait pekerjaan responden sehari hari, yang menurut responden dapat diakses dari SIMRS.
Data  yang  dibutuhkan  responden  terkait pekerjaan  responden  sehari  hari,  yang  menurut responden  dapat  diakses  dari  SIMRS  beraneka ragam.  Dari  observasi  dan  wawancara  yang mendalam,  walaupun  ada  beberapa  jawaban yang sama, jawaban responden yang beranekaragam, ini disebabkan perbedaan jabatan  dan  tanggung  jawab  dari  responden, sehingga    mereka    membutuhkan  data  yang berbeda  juga  dari  SIMRS.  Dari  Permenkes  RI  no 269/Menkes/Per/III/2008  tentang  rekam  medis, dapat  terlihat  data  yang  disajikan  oleh  SIMRS. Dari  wawancara  dan  observasi  responden
didapati  bahwa  data  yang  diharapkan  sebagian besar responden dapat diakses dari SIMRS.

## Hambatan Penerapan Program Aplikasi SIMRS
Dalam  hasil  dan  pembahasan  Hambatan penerapan  program  aplikasi  SIMRS  ada  lima  hal yang akan dibahas lebih lanjut.
a. Kesulitan dalam mengakses SIMRS.
Secara  keseluruhan  didapati  49.2%  responden menemui  kesulitan  mengakses  SIMRS.  Menurut Sabarguna  (jilid  I  tahun  2011)  untuk  dapat memberikan pelayanan rumah sakit yang “segar” diperlukan  upaya  yang  serius  dalam  menangani sumber daya manusia, tidak hanya soal gaji, balas jasa dan jabatan, lebih dari itu selain kemampuan petugas  juga  diperlukan  kondisi  kerja  yang  baik. Faktor  manusia  harus  dibina  dan  ditingkatkan kemampuannya  sejalan  dengan  itu  perlu  pula dikembangkan kondisi pekerjaan dari alat sampai aturan  yang  saling  mendukung  bagi  terciptanya pelayanan yang bermutu. 49,2%  responden yang kesulitan menunjukan hampir separuh responden sulit  mengakses  SIMRS,  walaupun  alasan kesulitannya  berbeda.  Hal  ini  sesuai  bila  dengan tulisan  Sabarguna  (jilid  1,  2011),  yang  dapat disimpulkan  kesulitan  akses  merupakan  hasil kemampuan petugas maupun kondisi kerja.

## b. Alasan kesulitan Akses SIMRS.
Secara  keseluruhan  alasan  terbanyak  adalah, gangguan  sinyal  yang  dijawab  oleh  23.73%. Menurut  Sabarguna  (jilid  1,  2011),  kemampuan petugas tidak hanya dalam hal pengetahuan saja, tetapi  sikap  serta  prilaku  secara  terpadu. Sementara  kondisi  pekerjaan  dari  alat  sampai dengan aturan. Masih menurut Sabarguna (jilid2, 2011),  Sistem  informasi  manajemen  mempunyai keterbatasan,  secara  khusus  diantaranya  adalah; keterbatasan  teknologi,  keterbatasan  ekonomi, factor  luar  RS,  keterbatasan  konsep,  dan keterbatasan  pemahaman.  Teori  dari  Sabarguna, bahwa  kesulitan  mungkin  terjadi  akibat  adanya keterbatasan  petugas,  keterbatasan  kondisi pekerjaan  dan  sistem  informasi  manajemen  itu sendiri  didukung  dan  dibuktikan  oleh  penelitian yang  peneliti  lakukan,  yaitu  didapatkan  alasan kesulitan  akses  SIMRS  berupa  gangguan  sinyal (kondisi pekerjaan), masalah sistem (keterbatasan
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
SIM)  maupun  tidak  paham  SIMRS  (kemampuan petugas) dan lainnya.

## c. Penggunaan Internet pada SIMRS ICU
Didapati  94.9%  responden sepakat bahwa SIMRS ICU  menggunakan  internet.  Walaupun  dari  hasil observasi  didapati  bahwa  SIMRS  tidak  terkait dengan  Sinyal  internet  maupun wifi .  Menurut Sabarguna  (jilid  1,  2011),  bahwa  kemampuan petugas tidak hanya dalam hal pengetahuan saja, tetapi  sikap  serta  prilaku  secara  terpadu. Sementara  kondisi  pekerjaan  dari  alat  sampai dengan  aturan.  Maka  bisa  dilihat  ketidak  tahuan petugas  mengenai  pemakaian internet  ini  terkait kemampuan petugas dari segi pengetahuan.
d. Cadangan Data Manual bila listrik / internet mati.
Sejumlah  50.8%  dari  responden  yakin  bahwa tidak  terdapat  cadangan  data  manual  apabila internet  atau  listrik  mati.  Hal  ini  cukup memprihatinkan.  Karena  berarti  lebih  dari separuh  personil  tidak  paham  keberadaan cadangan data manual ini. Berdasarkan Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No 1171/Menkes/Per/VI/2011  tentang  SIRS,  rumah sakit wajib mengirimkan laporan kinerjanya setiap tahun  secara  online  ke  kementrian  kesehatan melalui  aplikasi  SIRS/SP2RS.  Menurut  Handayani dkk (2018), sejak tahun 2015, aplikasi SIRS diganti menjadi  aplikasi  SP2RS  (sistem  pencatatan  dan pelaporan  terpadu  rumah  sakit),  dikarenakan pelaporan pada tahun 2013 dan 2014 kurang dari 40%.  SP2RS  bertujuan  untuk  menyederhanakan pelaporan. Selain itu aplikasi SP2RS dapat diakses secara offline dan online .  Dan  terdapat  SPO dengan No dokumen SPO/1070/VI/2019 mengenai  Retensi  data  dan  informasi  elektronik. Juga  dari  SPO/1085/VI/2019  mengenai Back  up . Artinya  cadangan  data  ada.  Cadangan  data manual juga ada. Dan hasil kuesioner, wawancara dan  observasi  juga  mendukung  keberadaan cadangan data.
e. Tindakan responden bila SIMRS tidak dapat diakses.
Didapati  jawaban  tertinggi  (45.8%)  adalah menghubungi pihak berwenang atau terkait, baik bagian SIMRS / infolahta /  tehnik  maupun Kaur. Dari  SPO  mengenai  SIMRS,  No.  Dokumen SPO/1073/VI/2019 tentang Penanggulangan masa
henti  sistem  data  eklektronik,  disebutkan  bahwa penanggung  jawab  operasional  transaksi  SIMRS adalah  bagian  Infolahta  RS  Kepresidenan  RSPAD Gatot Soebroto. Dan didukung SPO/1090/VI/2019  tentang  Peralihan  dari  SIMRS aktif  ke  SIMRS  cadangan.    Secara  prosedur  yang dilakukan  responden  bila  tidak  dapat  mengakses SIMRS adalah sudah benar yaitu lapor dan catat.

## Kualitas Penerapan Program Aplikasi SIMRS
Ada  12  hasil  dalam  kualitas  penerapan  program aplikasi SIMRS yang akan dibahas lebih lanjut.
a. Pengetahuan terhadap sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) untuk unit perawatan intensif
Secara  umum,  94.9%  mengetahui  sistem informasi  manajemen  rumah  sakit  di  ICU.  Dalam Undang  Undang  Republik  Indonesia  No.44  tahun 2009  tentang  rumah  sakit,  disebutkan  bahwa setiap  rumah  sakit  wajib  melakukan  pencatatan dan  pelaporan  semua  kegiatan  penyelenggaraan rumah  sakit  dalam  bentuk  sistem  informasi manajemen  rumah  sakit.  Walaupun  tidak disebutkan  secara  khusus  mengenai  SIMRS  ICU, tetapi  dengan  adanya  Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1778/Menkes/SK/XII/2010 tentang Pedoman penyelenggaraan  ICU  di  rumah  sakit,  berarti SIMRS  juga  mencakup  SIMRS  di  ICU.  Dari  hasil observasi  dan  telaah  dokumen,  peneliti  tidak menemukan kekhususan SIMRS di ICU.
b. Kegunaan SIMRS bagi responden
Secara umum, jawaban tertinggi kegunaan SIMRS adalah  untuk  kepentingan  data  dan  informasi pasien  sebesar  64.6%.  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No 269/Menkes/Per/III/2008  tentang  Rekam  Medis, menyebutkan bahwa  rekam medis adalah berkas yang  berisi  catatan  dan  dokumen  tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada  pasien.  Didukung  Keputusan  kepala  RS Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto  No. Kep/059/V/2019  tentang  Manajemen  data  dan informasi RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.  Serta  SPO/1072/VI/2019  tentang Teknologi  Informasi  dalam  pelayanan  kesehatan yang  menyebutkan  kegunaan  dari  teknologi
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
informasi  atau  bisa  dikatakan  SIMRS.  Observasi, wawancara  mendalam  maupun  telaah  dokumen telah  meyakinkan  peneliti  bahwa  kegunaan  dari SIMRS sangat banyak.
c. Pengetahuan terhadap alur sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) untuk unit perawatan intensif
Secara  umum  76.3%  responden  mengetahui  alur sistem  informasi manajemen  rumah  sakit  di  ICU. Artinya  sebagian  besar  personil  ICU  mengetahui dan paham mengenai alur SIMRS ICU. Dari 23.7% responden yang tidak mengetahui mengenai alur SIMRS  ICU,  13.5%  adalah  dari  kalangan  dokter, sementara  untuk  pasien  masuk  ke  ICU,  pasien tersebut  harus  di  disetujui  oleh  dokter  jaga  ICU, jadi  pemahaman  mengenai  alur  SIMRS  ICU  ini cukup  penting  untuk  dokter  ICU.  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No. 1778/Menkes/SK/XII/2010 tentang Pedoman penyelenggaraan  ICU  di  rumah  sakit  juga menyebutkan indikasi pasien masuk ICU. Adapun yang  melakukan  penilaian  terhadap  indikasi pasien untuk masuk ke ICU adalah dokter yang di ICU. Dari SPO No Dok  391/A/13/IX/2016 tentang Ketentuan  penerimaan  pasien  rawat  inap.  Alur SIMRS mengikuti alur penerimaan pasien ini. Pada observasi,  wawancara  mendalam  serta  telaah dokumen,  peneliti  menemukan  masih  ada responden yang tidak mengetahui alur SIMRS ICU ini.

## d. Pengguna SIMRS di ICU
Secara  umum,  jawaban  dari  responden,  66.1% menjawab  pengguna  SIMRS  ICU  adalah  seluruh personil  ICU. Tertulis didalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
269/Menkes/Per/III/2008  tentang  Rekam  Medis, yaitu  Rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisi catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada pasien.  Disebutkan  juga  bahwa  Rekam  medis harus  dibuat  secara  tertulis,  lengkap  dan  jelas atau secara elektronik. Artinya setiap bagian yang
berinteraksi  dengan  pasien  memerlukan  rekam medis  dan  menggunakan  SIMRS.  Pada  penelitian ini,  ditemukan  semua  kelompok  responden menggunakan SIMRS.

## e. Petugas yang selama ini melengkapi data SIMRS ICU
Dari  jawaban  responden  (27.1%),  petugas  yang selama  ini  melengkapi  data  di  SIMRS  ICU  adalah tenaga  administrasi.  Pada  SPO  Nomer  dokumen SPO/1069/VI/2019 tentang Perlindungan terhadap kerahasiaan, keamanan dan terintegrasi data  dan  informasi,  disebutkan  pemberian  akses SIMRS  disesuaikan  kebutuhan  dan  kewenangan pegawai atau unit kerja yang membutuhkan akses aplikasi. Ini berarti semua personil ICU, tetapi bisa juga  hanya  petugas  tertentu.  Sementara  dari observasi  dan  wawancara  mendalam  didapati dilapangan  bahwa  yang  selama  ini  melengkapi SIMRS  di  ICU  adalah  semua  petugas,  kecuali dokter.
f. Frekuensi akses SIMRS dalam sehari di ICU
Dapat  dilihat  ada  15.2%  yang  tidak  pernah membuka  SIMRS  setiap  harinya.  Hal  ini    berarti 84.8%  dari  responden  selalu  membuka  SIMRS. Walaupun  tidak  disebutkan  frekuensi  akses  nya, tetapi  Undang  Undang  Republik  Indonesia  No.44 Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit,  menyatakan bahwa,  setiap  rumah  sakit  wajib  melakukan pencatatan  dan  pelaporan  semua  kegiatan penyelenggaraan  rumah  sakit  dalam  bentuk sistem informasi manajemen rumah sakit. Artinya setiap  personil  yang  melakukan  kegiatan  harus melakukan  pencatatan  dan  pelaporan  melalui SIMRS.  Pada  penelitian  ini  ditemukan  hampir sebagian besar responden setiap hari mengakses SIMRS dan jumlah frekuensi akses tertinggi adalah 1-3x dalam sehari.

## g. Kualitas SIMRS di ICU
Dari 59 orang responden yang diobservasi dan  diwawancarai  mengenai  Kualitas  SIMRS didapatkan jawaban sebagai berikut:

## Tabel 2 Kualitas SIMRS ICU
Responden Baik % Cukup % Kurang % Tidak Tahu % Dokter 4 6.8 1 1.7 4 6.8 2 3.4
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
Perawat 22 37.2 13 22 2 3.4 0 0 T.Admin 6 10.2 0 0 0 0 0 0 T.Penunjang 4 6.8 1 1.7 0 0 0 0 Total 36 61 15 25.4 6 10.2 2 3.4
Dari  tabel  3  terlihat  61  %    responden  merasa kualitas SIMRS ICU sudah baik. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 82 Tahun 2013, Tentang  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah Sakit  yang  selanjutnya  disingkat  SIMRS  adalah suatu sistem teknologi informasi komunikasi yang memproses  dan  mengintegrasikan  seluruh  alur proses  pelayanan  Rumah  Sakit  dalam  bentuk jaringan  koordinasi,  pelaporan  dan  prosedur administrasi untuk  memperoleh informasi secara tepat  dan  akurat,  dan  merupakan  bagian  dari Sistem  Informasi  Kesehatan.  Namun  menurut Sabarguna  (jilid  2,  2011)  Sistem  informasi manajemen dirumah sakit mempunyai keterbatasan,  bila  data  yang  diberikan  salah, maka  informasi  yang  dihasilkan  akan  salah  juga. Penting  diingat  informasi  adalah  alat  bukan merupakan  jawaban.    Dan  pada  penelitian  ini lebih  dari  separuh  responden  menyatakan kualitas  SIMRS  adalah  baik,  tetapi  belum  seratus persen.

## h. Peningkatan SIMRS ICU
Sebagian besar responden (64.6%) merasa SIMRS ICU  masih  dapat  ditingkatkan  lagi.  Menurut Sabarguna (jilid 2, 2011) perkembangan teknologi yang  pesat  secara  langsung  akan  memperbaiki mutu  dan  lebih  mudah.  Akan  tetapi  Sistem informasi  manajemen  mempunyai  keterbatasan, oleh  karena  itu  untuk  peningkatannya  perlu dipertimbangkan kebutuhan SIMRS, Keterbatasan SIMRS dan pengembangan SIMRS. Pada wawancara  mendalam  didapatkan  lebih  dari separuh  responden  beranggapan  bahwa  kualitas SIMRS masih bisa ditingkatkan.
i. Saran peningkatkan SIMRS ICU
Jawaban  responden  cukup  beragam,  sesuai dengan kebutuhan mereka masing masing, Tetapi dari  observasi  dan  wawancara  mendalam  serta pengkajian  lebih  lanjut,  didapatkan  jawaban tertinggi,  35.6%  berupa  penambahan  parameter atau  data  spesifik.  Sabarguna  (jilid  2,  2011) menjabarkan dalam bukunya, perubahan masyarakat  yang  pesat,  ditambah  perubahan teknologi  peralatan  kedokteran  yang  cepat  pula,
membuat program atau kegiatan harus senantiasa  mengikuti  dan  disesuaikan.  Pada SPO/1072/VI/2019 juga disebutkan bahwa teknologi  informasi  atau  SIMRS  bertujuan  untuk meningkatkan  mutu  dan  mempercepat  proses pelayanan  rumah  sakit.  Sehingga  jawaban  dari responden terhadap pertanyaan kali ini membuka celah  yang  menunjukkan  kebutuhan  dari pengguna  SIMRS  dilapangan.  Saran  yang  cukup baik,  peneliti  masukkan  dalam  bab  Saran  untuk ditindaklanjuti.
j. Pengurangan SIMRS ICU
Untuk  masalah  pengurangan  SIMRS  ICU  ini, hampir semua responden (98.3%) sepakat bahwa tidak  ada  yang  harus  dikurangi  dari  SIMRS  ICU. Dalam  SPO/1072/VI/2019  disebutkan  bahwa teknologi  informasi  atau  SIMRS  bertujuan  untuk meningkatkan  mutu  dan  mempercepat  proses pelayanan  rumah  sakit.  Sehingga  tidak  perlu  ada pengurangan  dari  SIMRS  ICU.  Dari  wawancara mendalam dan observasi, terlihat para responden merasa  cukup  dengan  SIMRS  ICU  yang  ada  dan tidak melihat ada bagian yang perlu dikurangi dari SIMRS ICU.

## k. Saran pengurangan SIMRS ICU
Selanjutnya,  hampir  semua  responden  (98.3%) sepakat bahwa tidak ada yang bisa dikurangi dari SIMRS ICU (98.3%). Sekali lagi  SPO/1072/VI/2019 menegaskan  bahwa  teknologi  informasi  atau SIMRS  bertujuan  untuk  meningkatkan  mutu  dan mempercepat  proses  pelayanan  rumah  sakit. Sehingga  tidak  terdapat  celah  untuk  mengurangi SIMRS ICU

## l. Alur penerimaan pasien ICU
Jawaban  tertinggi  responden  33.9%  menjawab alur  penerimaan  pasien  di    ICU  sudah  Baik.  SPO No.dokumen 391/A/13/IX/2016 mengenai Ketentuan  penerimaan  pasien  rawat  inap menjelaskan pasien rawat inap dapat berasal dari poliklinik, Instalasi Gawat Darurat atau pun kamar bersalin.  Dapat  dilihat  alur  penerimaan  pasien dari rawat jalan untuk masuk ke rawat inap. Dan alur  penerimaan  pasien  dari  rawat  inap  bisa masuk  ke  ICU,  demikian  juga  alur  pasien  dari
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
Instalasi Gawat Darurat dapat masuk ke ICU. Alur alur  penerimaan  pasien  ini  dapat  diakses  secara langsung  melelui  website  resmi  RS  Kepresidenan RSPAD  Gatot  Soebroto  (rspadgs.net).  Bila  dilihat dari  SPO  kebijakan,  maka  alur  pasien  di  ICU adalah baik dan sudah sesuai prosedur.

## KESIMPULAN
Dari sebaran data responden dapat dilihat bahwa sebagian  besar  responden  adalah  perawat  dan wanita.  Penerapan  program  aplikasi  sistem informasi  manajemen  rumah  sakit  di  unit perawatan intensif  RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto  bermanfaat  bagi  pasien,  perawat, dokter,  tenaga  administrasi,  tenaga  penunjang maupun  manajemen  RS  dengan  jawaban  yang didapat  diatas  90%  walapun  tidak  ada  yang mencapai  100%.  Terdapat  hambatan  dari penerapan  program  aplikasi  sistem  informasi manajemen  rumah  sakit  di  unit  perawatan intensif  RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto. Baik dalam mengakses SIMRS maupun pengetahuan.  Kualitas  penerapan  program aplikasi sistem informasi manajemen rumah sakit di unit perawatan intensif pasien RS Kepresidenan RSPAD  Gatot  Soebroto  serta  alur  sistem  dan prosedur pelayanan di unit tersebut baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adam Arlin, 2016. Sistem Infromasi Manajemen Rumah Sakit Dalam Peningkatan Mutu  Pelayanan  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Pangkep, Media Komunitas Kesehatan ,Vol VIII, No.2, September. 2. Altamira  V,  2015.  Analisis  Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit di Unit Rawat Jalan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang, Penelitian, Universitas Respati Indonesia.
3. Creswell,  J.W.,  2015. A  concise  introduction to mixed methods research . SAGE publications.
4. Creswell  J.W,  2014. Research  design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches .  Los  angeles:  University  of
Nebraska–Lincoln.
5. Creswell  J.W.  and,  Vicki  L.P.Clark,  2018. Designing  and  conducting  mixed  methods research . SAGE publications.
6. Dahlan M.Sopiyudin, 2018. Langkah Langkah membuat Proposal penelitian bidang kesehatan dan kedokteran , Sagung Seto. 7. Dahlan M.Sopiyudin, 2014. Menelaah Validitas  Penelitian  Observasional ,  Sagung Seto.
8. Dahlan  M.Sopiyudin,  2014. Statistik  untuk kedokteran dan kesehatan , Sagung Seto.
9. Dawson,  C.,  2009, Introduction  to  Research Methods;  A  Practical  Guide  For  Anyone Undertaking  a  Research  Project,  4 th Edition , HowtoBook, United Kingdom.
10. Eryando,  T.  Tiopan  Sipahutar,  Dian  Pratiwi, 2017, Teori  dan  Aplikasi  Pengumpulan  Data Kesehatan, Rapha Publishing, Yogyakarta.
11. Handayani,  P.W.,  dkk,  2018, Pengantar
Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit (SIMRS) , Rajawali Pers, RajaGrafindo Persada, Depok.
12. Harsono  A.,  2015.  Analisis  Implementasi Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (SIM-RSUD)  Terintegrasi  di Propinsi Kalimantan Barat, Eksplora Informatika Vol 5, No.2, September 13. Kementrian Kesehatan RI. 2014.
PerMenKesNomor  82:  Sistem  Manajemen Informasi Rumah Sakit. Jakarta.
14. Kementrian  Kesehatan  RI.  2011.  PerMenKes nomor 1171 : Sistem Informasi Rumah Sakit. Jakarta
15. Kementrian  Kesehatan  RI.  2010.  Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1778/Menkes/SK/XII/2010 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan ICU di Rumah Sakit. Jakarta. 16. Kementrian  Kesehatan  RI.  2010.  Keputusan Menteri Kesehatan RI No.834/Menkes/SK/XII/2010 tentang
Pedoman  Penyelenggaraan  Pelayanan  High Care Unit (HCU) di Rumah Sakit. Jakarta.
17. Kementrian  Kesehatan  RI.  2009.  Undang Undang  nomor  44:    tentang  Rumah  Sakit. Jakarta.
18. Kementrian  Kesehatan  RI.  2008.  PerMenKes nomor 269 :Rekam Medik. Jakarta
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
19. Khitinji,  A.K,  2018.  Factors  Influencing Implementation  Of  Health  Management Information System in Public Hospital; A Case of  Meru  Teaching  and  Referral  Hospital, Meru County, Kenya.
20. Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS) 2012.
21. Koontz,  H.,  2007, Essential  of  Management,
7 th Edition ,  Tata  McGraw-Hill  Publishing Companies, Singapore.
22. Mc Leod, R., & Schell, G., 2007, Management Information  System.  10 th Edition ,  Prentice- Hall.Inc, New Jersey.
23. Mulyadi,  S.,  A.M.Heru  Basuki,  Hendro Prabowo, 2019, Metode Penelitian Kualitatif
Dan Mixed Method , Rajawali Press,
RajaGrafindo Persada, Depok.
24. Nikomacheia, C., 2015, Evaluation of Hospital
Information Systems, University of
Greenwich,
25. RB  Johnson.,  2014.  Educational  research: Quantitative, qualitative, and mixed approaches. 5 th Edition, Sage Publication Inc.
26. Rokhmah,  D.,  Iken  Nafikadini,  Erdi  Istiaji, 2019, Penelitian Kualitatif Bidang Kesehatan Masyarakat , Intimedia, Malang.
27. Romney  MB,  Steinbart  PJ.,  2015. Sistem informasi akuntansi . Jakarta: Salemba Empat.
28. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  Keputusa  Kepala  RS  Kepresidenan RSPAD  Gatot  Soebroto  No  Kep/059/V/2019: Manajemen Data Dan Informasi RS
Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.
29. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  Keputusa  Kepala  RS  Kepresidenan RSPAD  Gatot  Soebroto  No  Kep/060/V/2019: Kebijakan  Sistem  Teknologi  Informasi    RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.
30. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  SPO/1070/VI/2019:  Retensi  Data  Dan Informasi Elektronik.
31. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019, SPO/1072/VI/2019: Teknologi Informasi Dalam Pelayanan Kesehatan.
32. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  SPO/1073/VI/2019:  Penanggulangan Masa Henti Sistem Data Elektronik.
33. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019, SPO/1085/VI/2019: Back Up Database.
34. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  SPO/1090/VI/2019:  Peralihan  Dari SIMRS Aktif ke Sistem SIMRS Cadangan.
35. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  SPO  No.  Dokumen  363/A/13/IX/2016: Pendaftaran Pasien Rawat Inap.
36. RS  Kepresidenan  RSPAD  Gatot  Soebroto, 2019,  SPO  No.  Dokumen  391/A/13/IX/2016: Ketentuan Penerimaan Pasien Rawat Inap.
37. rspadgs.net
38. Sabarguna,  B.S.,  2011, Buku  Pegangan Mahasiswa, Manajemen Rumah Sakit Jilid 1,
Sagung Seto. Jakarta
39. Sabarguna,  B.S.,  2011, Buku  Pegangan Mahasiswa, Manajemen Rumah Sakit Jilid 2,
Sagung Seto. Jakarta
40. Sensmeier,  J.,  2019, HIMSS  Dictionary  of Health  Information  and  Technology  Terms, Acronyms,and  Organization,  5 th Edition ,  CRC Press,Taylor  &  Francis  Group,  LLC.  Boca Raton.
41. Soedarti T., Soepangat S., Wiyono T,  Analisis Implementasi  Sistem  Informasi  Manajemen di  Instalasi  Rawat  Jalan  Klinik  Paru  tahun 2018,  Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS Dr.Soetomo, Vol 5, No.1, April  2019
42. Soepangat,  S.,  2016,  Bahan  kuliah  MARS
Urindo, Urindo, Jakarta 43. Sri Mulyani, 2017. Sistem Informasi Manajemen  Rumah  Sakit:  Analisis  dan Perancangan .  Abdi  Sistematika;  2017  May 13.
44. Ssekitooleko,  A.,  2017.  Factors  Influencing The Implementation Of Hospital
Management  &  Information  System  At Lubaga Hospital, Kampala, Uganda.
45. Stoner, J.A.F., Freeman, R.E. &, Gilbert, D.R., 1999, Management 6 th Edition , Prentice-Hall
International.Inc., New Jersey. 46. Sutabri T., 2005. Sistem Informasi
Manajemen , Penerbit Andi Jogjakarta.
47. Teddlie, C. and Yu, F., 2007. Mixed methods sampling: A typology with examples. Journal of mixed methods  research , 1 (1), pp.77-100. (Di unduh dari link https://www.scribd.com/document/2330916
Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit                                                            E-ISSN: 2865-6583 Volume 4 no 1, April 2020                                                                                                                   P-ISSN: 2865-6298
15/Teddlie-Mixed-Methods-Sampling-A- Typology-With-Examples)
48. Terrel, R.S., 2016, Writing Proposal For Your Dissertation;  Guidelines  and  Examples ,  The Guilford Press, New York
49. Wilkinson,  J.W.,  Cerullo,  M.J.,  Raval,  V.,  & Wing,  B.W.,  2000, Accounting  Information
Systems: Essential Concepts and Application , John & Sons.Inc.
50. Winter A, Ammenwerth E, Hellrung N., 2011. Health  Information  System;  Architechture and  Strategies .  2 nd Edition,  Springer  –Verlag London.