## PENATALAKSANAAN ANEMIA RINGAN BERFOKUS PADA PEMBERIAN SARI KACANG HIJAU PADA NY.H DI PMB ATIK KOTA AGUNG TAHUN 2021
Oleh  : Elvina  Arba  Yunita 1 , Yuhelva Destri 2 , Margareta Rinjani 3 , Putri Hilwati Muri 4
1, 2 Sekolah tinggi ilmu kesehatan Adila di kota Bandar Lampung Email : elvinaarbayunitaoke112@gmail.com 1 , Yuhelvadestri85@gmail.com 2 , margarethrinjani89@gmail.com 3 , putrihilwati@gmail.com 4

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Berdasarkan  data di PMB  Atik  Kota  Agung pada 12  Mei 2021  didapatkan 4  ibu hamil dan terdapat 1 ibu hamil yang mengalami anemia. Setelah dilakukan wawancara tentang anemia yang terjadi pada  ibu hamil seperti tanda gejala dan penangannnya ternyata  ibu tidak mengetahuinya. Dalam kasus ini masalah anemia merupakan suatu kondisi tubuh dimana jumlah dan ukuran sel darah merah  atau  kadar  hemoglobin  (Hb)  lebih  rendah  dari  normal  Hal  ini  dapat  menyebabkan  masalah kesehatan karena  sel darah  merah  mengandung  haemoglobin  yang  membawa oksigen ke  jaringan tubuh.  Ibu  hamil dikatakan anemia  jika  ibu  hamil  dengan kadar Hb <11 gr%  pada trimester  I dan III  atau Hb <10,5%  pada trimester II. (Aini dan Juli, 2021). Tujuan: Mahasiswa  bisa  menerapkan asuhan kebidanan pada ibu  hamil pada  ny.H umur 26 tahun G 2 P 1 A 0 usia kehamilan 33  minggu  1 hari  dengan  penatalaksanaan  anemia  ringan  di  pmb  batik  kota  agung  tahun  2021. Metode: Laporan  tugas  akhir  ini  menggunakan  jenis  laporan  case  study  (study  penelaahan  kasus)  karena dalam  laporan  tugas  akhir  ini  hanya  meneliti  suatu  kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal  yaitu terhadap   NY.   H   dengan   anemia   ringan  dan   di  analisis   secara   mendalam   dari   segi   yang berhubungan dengan anemia ringan. Hasil: asuhan kebidanan pada Ny. H umur 26 tahun G 2 P 1 A 0 usia  kehamilan  33  minggu  1  hari  telah  di  dapatkan  hasil  bahwa  keluhan  dan  gejala   anemianya mulai berkurang setelah diberikan asuhan selama 2 minggu. Saran: Diharapkan hasil penelitian ini  dapat  dijadikan  acuan  untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan  mutu  pelayanan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil yang mengalami anemia.
Kata kunci: Ibu hamil, anemia ringan, kacang hijau, pusing.
MANAGEMENT OF MIDDLE ANEMIA PERFORMANCE ON GREEN BEAN EXTRACTION TO NY.H IN PMB ATIK KOTA AGUNG IN 2021
Abstracts
Background: Based on data from PMB Atik Kota Agung on May 12, 2021, there  were 4 pregnant women  and  1  pregnant  woman  who  had  anemia.  After  conducting  interviews  about  anemia  that occurs in pregnant  women  such as signs and  symptoms and handling, it turns out that the mother does not know it. In this case, anemia is a body condition  where the number and size of red blood cells or hemoglobin (Hb) levels are lower than normal . Pregnant  women are said to be anemic if they have Hb levels <11 g% in the first and third trimesters or Hb <10.5% in the second trimester. (Aini and July, 2021). Purpose : Objective: Students can apply midwifery care to pregnant women at the age of 26 years G2 P1 A0 33 weeks 1 day of gestation with the management of mild anemia at pm batik  Kota Agung  in 2021. Methodes  : This final report uses the type  of  case study  report (case  study  study)  because  in this final  project  report only  examines a  case  consisting of  a single unit,  namely  against  NY.  H  with  mild  anemia  and  in-depth  analysis  in  terms  of  terms  associated with mild anemia. Conclusion : midwifery care for Mrs. H age 26 years G2 P1 A0 33 weeks 1 day of  gestation,  it  was  found  that  the  complaints  and  symptoms  of  anemia  began  to  decrease  after being given care for 2 weeks. Suggestion : It is hoped that the results of this study can be used as a  reference  to  maintain  and  improve  the  quality  of  services  in  providing  midwifery  care  to pregnant women with anemia.
Keyword: Pregnant women,  mild anemia, green beans, dizzy.
menduduki    peringkat    tertinggi  adalah Data dari World Health Provinsi    Lampung    tingginya  jumlah PENDAHULUAN Anemia     merupakan          suatu kondisi  tubuh  dimana  jumlah  dan  ukuran sel  darah  merah  atau  kadar  hemoglobin (Hb)  lebih  rendah  dari  normal.  Hal  ini dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan karena  sel  darah  merah  mengandung haemoglobin  yang  membawa  oksigen  ke jaringan  tubuh.  Ibu  hamil  dikatakan anemia  jika  ibu  hamil  dengan  kadar  Hb <11 gr% pada trimester  I dan III atau Hb <10,5% pada trimester  II.  (Aini  dan  Juli, 2021).
merupakan            salah    satu    penyebab kematian    dengan    kontribusi    berkisar 115.000  kematian  ibu  dan  591.000 kematian   bayi   di   dunia   per   tahun. Anemia  kronik  menyebabkan  terjadinya pengurangan    produktivitas    kapasitas kerja,    gangguan    kognitif,    dan peningkatan  kerentanan  terhadap  infeksi, sehingga  menimbulkan  beban  ekonomi yang cukup besar. (Lusianti, 2018).
Prevalensi         anemia         pada kehamilan     di    pulau    Sumatra     yang
Organization (WHO) 2010, secara global prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di seluruh  dunia  adalah  sebesar  41,8%. Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia    meningkat    dibandingkan dengan  2013,  pada  tahun  2013  sebanyak 37,1% ibu hamil  anemia  sedangkan pada tahun  2018  meningkat  menjadi  48,9% (Riskesdas, 2018).
Indonesia  termasuk  salah  satu Negara  Berkembang  dengan  tingkat kesehatan  yang  rendah  hal  ini  ditandai dengan  masih  tingginya  angka  kematian pada  ibu  hamil.  Dari  hasil  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  yang  dilakukan  pada  tahun  2017 menyatakan  bahwa  angka  kematian  ibu secara   nasional   yaitu   sebesar   248   per 100.000 kelahiran hidup ( SDKI, 2017).
Anemia merupakan masalah utama  yang  berpengaruh  pada  kesehatan masyarakat  dengan  jumlah  penderita sekitar  1,62  miliar  jiwa  di  seluruh  dunia. Resiko tinggi dialami oleh anak-anak dan wanita    usia    produktif.    Estimasi persentase    penderita    sebesar            30% diderita  wanita  usia  15-49  tahun,  42% pada  wanita  hamil,  dan  47%  pada  anak- anak    di    bawah       5    tahun.    Anemia
anemia  di  provinsi  Lampung  adalah sebesar 69,7%. (Diskesnas, 2018). Perempuan  hamil  dengan  anemia  akan mengalami  peningkatan  resiko  morbilitas dan  mortalitas,  terutama  peningkatkan angka kematian jika terjadi hemoragia post partum,  sedangkan  dampaknya  pada  janin akan meningkatkan resiko kelahiran prematur,  berat  badan  lahir  rendah,  dan nilai Apgar yang rendah (Sabrina, 2017).
Gizi  ibu  hamil  adalah  makanan sehat dan seimbang yang harus dikonsumsi  selama  masa  kehamilan.  Saat hamil, disamping kebutuhan ibu hamil itu sendiri,    kebutuhan    zat    gizi    janin    juga harus  diperhatikan.  Kebutuhan  gizi  pada saat  kehamilan  mengalami  peningkatan hingga 68% dibandingkan dengan sebelum    hamil.    Semua    zat    gizi mengalami    peningkatan    kebutuhan namun    yang    seringkali    kekurangan adalah  energi,  protein  dan  berbagai mineral  contohnya  zat  besi.  Pemenuhan kebutuhan  zat  gizi  ibu  hamil  sangat penting,  maka  jika  kebutuhannya  tidak terpenuhi akan menghambat
pertumbuhan  ibu  dan  janin  sekaligus menyebabkan  berbagai  masalah  gizi. Masalah   yang   sering   terjadi   pada   ibu
hamil yaitu anemia dan KEK (Proverawati, 2017). Beberapa    faktor    yang    dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  bisa karena kurangnya zat besi untuk
pembentukan  darah,  asam  folat  dan vitamin  B12,  tetapi  sering  terjadi  adalah anemia  karena  kekurangan  zat  besi (Rukiyah dan Yulianti, 2018). Penyebab anemia pada
kehamilan  di  bedakan  menjadi  2  faktor. Ada  faktor  langsung  dan  tidak  langsung. Faktor  langsungnya  yaitu  kecukupan konsumsi  tablet  tambah  darah,  jarak kehamilan,  paritas,  status  gizi,  penyakit infeksi,  usia  ibu,  jarak  kehamilan,  usia kehamilan. Sedangkan faktor tidak langsungnya  yaitu  pendidikan,  sosial ekonomi,  frekuensi  antenatal  (ANC). Penyebab  anemia  yang  utama  adalah kurangnya    asupan    zat    besi    dalam makanan  atau  tablet  tambah  darah.
Kejadian anemia diakibatkan oleh kekurangan asupan zat besi besi, kemudian  diikuti  oleh  defisiensi  folat.
Diperkirakan  sebanyak  50%  anemia merupakan anemia defisiensi besi.
(Sabrina, 2017).
Pada      beberapa      pengamatan menunjukkan  bahwa  kebanyakan  anemia yang  di  derita  masyarakat  adalah  karena kekurangan  gizi  banyak  di  jumpai  di daerah  pedesaan  dengan  malnutrisi  atau kekurangan gizi. Kehamilan dan persalinan dengan jarak  yang berdekatan, dan  ibu  hamil  dengan  pendidikan  dan tingkat sosial ekonomi rendah. Dampak anemia dalam kehamilan diantaranya dapat menyebabkan  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah)  dan  perdarahan,  komplikasi, abortus, persalinan
premature, perdarahan      antepartum,      dan      ketuban pecah  dini.  pada  masa  persalinan  seperti
perdarahan,      retensio      plasenta,      atonia uteri.  (Prawirohardjo,  2018).  Sedangkan pengaruh  anemia  dalam  masa  nifas, diantaranya    yaitu    dapat    terjadi perdarahan post partum, infeksi puerpurium,    subinvolusi    uteri    dan retensio  plasenta  darah.  Dampak  dari anemia tersebut merupakan  salah satu  hal yang menyebabkan  AKI (angka kematian ibu)  dan  AKB  (angka  kematian  bayi) meningkat  (Manuaba,  2017).  Salah  satu cara  mengatasi  anemia  dalam  kehamilan Ibu  hamil  dapat  di  lakukan  dengan  cara meningkatkan  konsumsi  zat  besi  dari makanan,    mengkonsumsi    daging (terutama  daging  merah)  seperti  sapi,  zat besi  juga  dapat  di  temukan  pada  sayuran berwarna  hijau  gelap  seperti  bayam  dan kangkung,  buncis,  kacang  polong  serta kacang-kacangan.  Penyerapan  zat  besi, seperti  vitamin  C  mengurangi  resiko terjadinya anemia dalam masalah kehamilan  dapat  di  upayakan  dengan pemberian   tablet   Fe   yang   di   minum secara  teratur,  dan  memberitahu  keluarga untuk  memantau  ibu  agar  selalu  tepat waktu minum  tablet  Fe.  Kunjungan  ANC secara  teratur,   ANC  terpadu  dan  pada saat  persalinan  apabila  terjadi  perdarahan dapat  di  lakukan  transfuse  darah  dan kolaborasi dengan dr. SpOG. (Wirakusumah, 2017).
Menurut     penelitian     Retnorini tahun  2017  salah  satu  kacang-kacangan yang  mengandung  zat  besi  tinggi  adalah kacang  hijau  (vigna  radiata)  kacang  hijau sangat  bermanfaat  bagi  kesehatan  ibu hamil  dan  menyusui.  Biji  kacang  hijau yang    telah    di    rebus    dan    diolah mempunyai  daya  cerna  yang  tinggi. Kandungan  zat  besi  dalam  kacang  hijau paling  banyak  terdapat  pada  embrio  dan kulit  bijinya  dengan  jumlah  kandungan zat  besi  pada  kacang  hijau  sebanyak  6,7
mg per 100  gram.  Peneltian ini  diberikan pada  30  orang  ibu  hamil  dimana  dibagi menjadi  2  kelompok,  15  orang  dengan tablet  Fe  dan  15  orang  dengan  tablet  Fe dan  sari  kacang  hijau.  Hasil  penelitian menunjukan  rata-rata  kadar  hemoglobin sebelum   diberikan   kacang   hijau   dan Tablet  FE  sebesar  9,33gr/dl,  rata-rata kadar  hemoglobin  setelah        diberikan kacang   hijau   dan     Tablet   FE   sebesar 10,80gr/dl,  rata-rata    kadar  hemoglobin sebelum    diberikan    tablet    FE    sebesar 9,27gr/dl,  rata-  rata  kadar  hemoglobin setelah  diberikan  Tablet  FE  sebesa r10,33gr/dl  sesudah  dilakukan  intervensi sebesar  10.73.  Diketahui  ada  pengaruh pemberian  kacang        hijau        terhadap kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil  Trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rawat  Inap  Way  Kandis Bandar Lampung tahun 2018. Hasil uji di dapatkan p  value 0,000  <  α  (0,05).
Peneliti  menganjurkan  kepada  ibu  hamil untuk        mengkonsumsi  kacang  hijau sebagai  pendamping  Fe  karena  dapat menaikan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil.    Salah   satu   bentuk   penyajian kacang  hijau  yang  paling  efektif  adalah dengan  sari  kacang  hijau,  yaitu  dengan merebus  kacang  hijau  dengan  air  lalu ampasnya disaring dan dipisahkan sehingga  minuman  tersebut  padat  gizi. Diminum  2  kali  sehari  pada  pagi  dan malam  hari  sebelum  tidur,  dikonsumsi selama 2 minggu. (Retnorini, 2017).

## METODE PENELITIAN
Jenis laporan kasus yang digunakan    adalah    laporan    deskriptif dengan pendekatan  studi kasus/  case study (Studi  penelaahan  kasus).  Studi  kasus dilakukan  dengan  cara  meneliti  suatu permasalahan      melalui  suatu  kasus  yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal disini
dapat  berarti  satu  orang,  sekelompok penduduk  terkena  suatu  masalah  misalnya keracunan.  Unit  yang  menjadi  kasus tersebut  secara  mendalam  dianalisis  baik dari  segi  yang  berhubungan  dengan  kasus itu  sendiri,  dengan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian-kejadian  khusus yang  muncul  sehubungan  dengan  kasus maupun    tindakan    dan    reaksi    kasus terhadap  suatu  perlakuan  atas  pemaparan tertentu (Notoatmodjo, 2014).
Laporan tugas akhir ini menggunakan  jenis  laporan  case  study (Studi  penelaahan  kasus),  karena  dalam laporan tugas akhir ini hanya meniliti suatu kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal  yaitu terhadap  Ny.H  dengan  asuhan  kebidanan dengan penatalaksanaan anemia ringan .
Lokasi dalam  penelititan  ini yaitu di  Rumah  Ny.H  desa  Teba  Kota  Agung, Lampung. Asuhan akan dilaksanakan pada tanggal 15 Mei Sampai 19 Mei 2021.

## HASIL
Asuhan  kebidanan  pada  Ny.  H umur  26  tahun  G 2 P 1 A 0 usia  kehamilan 33  minggu  1  hari  telah  di  dapatkan  hasil bahwa  keluhan  dan  gejala      anemianya mulai berkurang  setelah diberikan  asuhan dengan  sari  kacang  hijau  selama  2 minggu.

## PEMBAHASAN
Pada   ibu   hamil   yang   memiliki kasus  anemia,  hal  tersebut  yang  dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  kematian pada  ibu  hamil.  Peneliti  telah  melakukan anamnesa  sehingga  peneliti  mengetahui Ny.  H  umur  26  tahun  G 2 P 1 A 0 memiliki keluhan pusing dan mudah merasa lelah.
Anemia  merupakan  suatu  kondisi tubuh    dimana    jumlah    dan    ukuran    sel darah  merah  atau  kadar  hemoglobin  (Hb) lebih  rendah  dari  normal  hal  ini  dapat
menyebabkan  masalah  kesehatan  karena sel    darah    merah    mengandung hemoglobin  yang  membawa  oksigen  ke jaringan  tubuh.  Ibu  hamil  dikatakan anemia  jika  ibu  hamil  dengan  kadar  Hb <11 gr% pada trimester  I dan III atau Hb <10,5 % pada trimester II. (Aini dan Juli, 2021).
Efek  samping  anemia  dalam kehamilan diantaranya dapat menyebabkan  BBLR  (Berat  Badan  Lahir Rendah)  dan  perdarahan,  komplikasi, abortus, persalinan premature,
perdarahan      antepartum,      dan      ketuban pecah  dini.pada  masa  persalinan  seperti perdarahan,      retensio      plasenta,      atonia uteri.  (Prawirohardjo,  2018).  Sedangkan pengaruh  anemia  dalam  masa  nifas, diantaranya    yaitu    dapat    terjadi perdarahan post partum, infeksi
puerpurium,    subinvolusi    uteri    dan retensio  plasenta  darah.  Dampak  dari anemia tersebut merupakan  salah satu  hal yang menyebabkan  AKI (angka kematian ibu)  dan  AKB  (angka  kematian  bayi) meningkat (Manuaba, 2017).
kacang-kacangan yang
mengandung      zat      besi      tinggi      adalah kacang   hijau   (vigna   radiata).   kacang hijau  sangat  bermanfaat  bagi  kesehatan ibu    hamil    dan    menyusui.    Biji    kacang hijau  yang  telah  di  rebus  dan  diolah mempunyai  daya  cerna  yang  tinggi. Kandungan  zat  besi  dalam  kacang  hijau paling  banyak  terdapat  pada  embrio  dan kulit  bijinya  dengan  jumlah  kandungan zat  besi  pada  kacang  hijau  sebanyak  6,7 mg  per  100  gram  yang  dipercaya  dapat mengurangi anemia pada ibu hamil.

## SIMPULAN
Evaluasi  asuhan  kebidanan  pada Ny.H  umur  26  tahun  G 2 P 1 A 0 telah  di
dapatkan  hasil  ibu  merasakan  keluhan anemia  berkurang  yaitu  ibu  sudah  tidak merasakan pusing dan cepat lelah, asuhan ini  diberikan  selama  2  minggu  dalam laporan  tugas  akhir  ini  penulis  telah mampu  melakukan  pendokumentasian asuhan  kebidanan      yang  telah  dilakukan pada Ny.H  umur 26  tahun G 2 P 1 A 0 telah didapatkan hasil dokumentasi yang lengkap.
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat dijadikan  acuan  untuk  mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan dalam memberikan  asuhan  kebidanan  pada  ibu hamil yang mengalami anemia.

## Daftar Pustaka
Aini,Nur,   dan   Juli,   Selvi   Yanti.   2021. Asuhan    Kebidanan    Pada    Ibu Hamil                  Dengan  Anemia
Ringan    Di    Pmb    Hj.    Dince Safrina Tahun 2020. Jurnal Kebidanan Terkini(Current Midwifery  Journal).Terdapat  di URL : https://jom.htp.ac.id/index.php/j kt
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung, (2018), Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi    Lampung (2018), Bandar    Lampung,    diakses tanggal 13 mei 2018.
Lusianti. 2018. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Bidan. Jakarta . terdapat di URL : stp-mataram.e-journal.id
Manuaba,     (2017). Kuliah     Obstetri . Jakarta : EGC.
Notoatmodjo,         Soekidjo.         (2018), Metodelogi  penelitian  kesehatan ,
Penerbit     PT     Rineka     Cipta,
Jakarta.
Proverawati,  A.  (2017). Buku  Anemia
Dalam  Kehamilan .  Jawa  Timur: Cetakan Radius Prawiroraharjo,Sarwono, 2018 . Ilmu Kebidanan . Jakarta, PT.Bina
Pustaka.
Retnorini,  Dewi  dkk.  2017. Pengaruh Pemberian  Tablet  Fe  Dan  Sari Kacang  Hijau  Terhadap  Kadar Hemoglobin   Pada   Ibu   Hamil .
Vol 6 no. 12.
Rukiyah,  A.Y.,  &  Yulianti,  L  (2018 )
Asuhan  Neonatus  Bayi  &  Anak
Balita . Jakarta : TIM.
Riset    Kesehatan    Dasar    (Riskesdas) (2018). Badan   penelitian   dan
pengembangan kesehatan kementerian  RI  tahun  2018 - Diakses Agustus. Rahayuni.  (2016). Efektifitas  Kacang Hijau Dalam Peningkatan Hemoglobin Ibu Hamil. Sabrina.       (2017). Anemia       Dalam
Kehamilan . Jakarta : ECG.
Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia (SDKI).  2017. Jakarta  :  BKKBN, BPS,    Kementerian    kesehatan,
dan ICF internasional
World    Health    Organization.    (2010). Andolescent         health         and Development    in    Nursing    and Midwifery  education.  Ganeva  : WHO.