Mandala of Health Vol.14  No.1, Juni 2021 ISSN: 0216-3098 DOI: 10.20884/1.mandala.2021.14.1.4743

## KARAKTERISTIK HISTOPATOLOGI TUMOR ORBITA DI RS MATA
CICENDO BANDUNG TAHUN 2017-2018
dr. Raudatul Janah, Sp.PA 1 , Tirta Wardhana 2
Laboratorium Patologi Anatomi RS Mata Cicendo bandung 1 , Universitas Jenderal Soedirman 2

## ABSTRAK
Tumor  orbita  adalah  tumor  dalam  rongga  orbita  yang  terdiri  atas  primer,  sekunder penyebaran  dari  struktur  sekitar/metastasis  Pemeriksaan  histopatologi  merupakan pemeriksaan  goldstandar  pada  tumor  orbita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahuai karakteristik  histopatologi  tumor  orbita  di  RS  mata  Cicendo  bandung  tahun  2017-2018. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  jumlah  sampel  760  Data dikumpulkan  berdasarkan  catatan  medis  berupa  umur,  jenis  kelamin,  mata  yang  terlibat, lokasi  tumor,  tindakan,  diagnosis  klinis,  hasil  pemeriksaan  patologi  tumor.  Penelitian  ini didapatkan hasil umur pasien >45 tahun (43,4%), Mayoritas Laki-laki sebesar 55,4%, mata yang terlibat di mata kiri 51,1%, dengan lokasi terbanyak pada palpebral 36%. Dilakukan tindakan  operasi  sebanyak  (24%).  Hasil  diagnosis  klinis  lesi  tumor  jinak  sebesar  68,3% dan  lesi  tumor  ganas  sebesar  31,7%  dimana  limfoma  maligna  yang  paling  sering ditemukan.  Hasil  histopatologis  berupa  lesi  tumor  jinak  sebesar  71,4%  dan  lesi  tumor ganas  sebesar  28,6%  dimana  squamous  cell  carcinoma  menduduki  angka  tertinggi sebanyak  50%.  Karakteristik  histopatologi  tumor  orbita  di  RS  mata  cicendo  Bandung didominasi oleh laki-laki, usia >45 tahun pada mata kiri  dan terletak di palpebral dengan hasil diagnosis klinis dan histopatologis tersering adalah lesi /tumor jinak.
Kata kunci : Tumor Orbita, Karakteristik, Histopatologi

## ABSTRACT
Orbital  tumors  are  tumors  in  the  orbital  cavity  consisting  of  primary,  secondary spread  of  surrounding  structures  or  metastases.  Histopathological  examination  is  a  gold standard  of  orbital  tumors.  This  study  aims  to  determine  the  histopathological characteristics  of  orbital  tumors  in  Cicendo  Bandung  eye  hospital  in  2017-2018.  This research is a descriptive study with a total sample of 760. Data collected based on medical records  consist  of  age,  sex,  eyes  involved,  tumor  location,  actions,  clinical  diagnosis, histopathology  results.  This  study  found  the  age  of  patients  >  45  years  (43.4%),  the majority of men by 55.4%, eyes involved in the left eye 51.1%, with the most locations in the palpebral 36%. Performed as much surgery (24%). Clinical diagnosis result of benign tumor lesions 68.3% and malignant tumor lesions 31.7% where malignant lymphoma was most  commonly  found.  Histopathological  results  in  the  form  of  benign  tumor  lesions 71.4%  and  malignant  tumor  lesions  28.6%  where  squamous  cell  carcinoma  occupied  the highest rate of 50%. Histopathological characteristics of orbital tumors in Bandung cicendo eye hospital are dominated by men, aged > 45 years, left eye and located in the palpebral with  the  most  common  clinical  and  histopathological  diagnosis  being  lesions  /  benign tumors.

## Keywords: Orbital Tumors, Characteristics, Histopathology

## Penulis korespondesi:

## PENDAHULUAN
Tumor orbita adalah tumor dalam rongga orbita yang terdiri atas primer, sekunder penyebaran  dari  struktur  sekitar/metastasis.  Kejadian  tumor  orbita  dibilang  sangat  kecil hanya  sekitar  1%  dibandingkan  dengan  keganasan  lain,  namun  memiliki  dampak  yang sangat  besar.  Hal  ini  disebabkan  karena  kehilangan  tajam  penglihatan  /  kebutaan, kecacatan kosmetik berkaitan dengan tindakan bedah pengangkatan seluruh bola mata dan kelopak  mata  atas  bawah  dan  yang  paling  ditakutkan  yaitu  kematian  karena  berkaitan dengan letaknya yang tidak menguntungkan dan sering menyebar ke otak  (Tailor, Gupta, Dalley, Dirk Keene, &  Anza, 2013). Tumor orbita memiliki lebih sering ditemukan pada dewasa  muda  dibandingkan  anak-anak.  Dimana  tumor  orbita  tersering  merupakan  tumor jinak  yang  dapat  berasal  dari  vascular,  saraf,  tulang  dan  tumor  sekunder  atau  metastasis dari  jaringan  sekitar  seperti  sinus  (Bonham,  Ginat,  &  Freitag,  2015;  Course,  2015). Berdasarkan sifat tumor orbita maka terapi dapat dibagi menjadi tumor jinak dengan terapi operasi eksisi/konservatif, dan jika bila tumor ganas dengan tindakan biopsi dan redioterapi serta  kemoterapi.  Untuk  membedakan  tumor  ini  jinak  atau  ganas  maka  diperlukan pemeriksaan  histopatologi  yang  merupakan  goldstandar  pada  tumor  orbita.  Data  tumor orbita  di  Indonesia  masih  sangat  sedikit  dan  rumah  sakit  mata  cicendo  merupakan  pusat rujukan mata nasional sehingga dapat  berkontribusi  dalam data tumor orbita di  Indonesia dan  dapat  dijadikan  dasar  landasan  penelitian  selanjutnya.  Dari  hal  tersebut  yang mendasari  peneliti  untuk  meneliti  karakteristik  histopatologi  tumor  orbita  di  RS  Mata Cicendo Bandung tahun 2017-2018.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan penelitian diskriptif, dengan teknik total sampling semua  penderita  tumor  orbita  yang  dilakukan  pemeriksaan  histopatologi  di  Rs  mata Cicendo  bandung  tahun  2017-2018  sehingga  didapatkan  760  sampel.  Kemudian pengumpulan  data  berdasarkan  catatan  rekam  medis  berupa  umur,  jenis  kelamin,  mata yang  terlibat,  lokasi  tumor,  tindakan,  diagnosis  klinis  dan  hasil  histopatologi.  Hasil penelitian  dianalisis  menggunakan  Microsoft  windods  exell  2011  kemudian  ditampilkan dalam bentuk tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menurut  Sao-Bing  Lee    tumor  orbita  sering  terjadi  pada  laki-laki  sebesar  56,3% sedangkan  pada  perempuan  sebesar  46,4%,  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  ini  yang menyatakan    bahwa  tumor  orbita  pada  laki-laki  lebih  sering  yaitu  55,4%.  Frekuensi terbanyak pada dewasa muda dibandingkan anak-anak dan usia lanjut. Insiden kanker mata di Shianghai dan Jepang antara laki-laki : perempuan sebesar 3:2 Hal senada dilaporkan di New York yaitu 5,4:1.000.000 (laki-laki) dan 4,9:1.000.000 (perempuan).  Dengan adanya faktor genetik, paparan sinar matahari mempengaruhi kejadian tumor orbita, dimana pada penelitian ini usia responden ditemukan mayoritas pada usia > 45 tahun sebesar 330 orang (43,3%) (Khan, S. N., 2012 ; American Academy of Ophtalmology, 2012 )
Tabel. 1 Karakteristik Tumor Orbita Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin
Laki-laki 421 55,4 Perempuan 339 44,6 Usia <17 tahun 185 24,3 17-45 tahun 245 32,2 >45 tahun 330 43,4 Jenis operasi Biopsi 277 36,4 Biopsi seksi 14 1,8 Biopsi insisi 6 0,8 Orbitomi 21 2,8 Enukleasi 73 9,6 Biopesi ekstirpasi 92 12,1 Biopesi eksisi 91 12 Lainnya 186 24,5 Lokasi operasi Ocular desktra (OD) 371 48,8 Palpebra 130 35 Conjungtiva 88 23,7 Retrobulbar 20 5,4 Ocular sinistra (OS) 389 51,18 Palpebra 140 36 Conjungtiva 77 19.8 Retrobulbar 29 7.5 Diagnosis klinis Tumor jinak 519 68,3 Tumor ganas 241 31,7 Diagnosis Histopatologis Tumor jinak 553 70,1 Tumor ganas 227 29,9
Hasil  penelitian  menunjukkan  tumor  orbita  tersering  terjadi  pada  ocular  sinistra (51,18%) dengan lokasi  pada palpebral  (36%), hal  ini disebabkan karena tumor palpebral merupakan tumor yang paling banyak dan secara klinis mudah dikenali. Tumor palpebral adalah  neoplasma  jinak  atau  ganas  pada  sekitar  mata  /  kelopak  mata  yang  dapat  primer maupun metastasis.  Tumor ini biasanya berasal  dari   kulit,  jaringan penyangga (jaringan ikat,  otot,  pembuluh  darah,  saraf)  dan  jaringan  kelenjar.  Tumor  ganas  yang  paling  sering mengenai  palpebra  adalah  karsinoma  sel  basal,  karsinoma  sel  squamous,  karsinoma  sel sebasea,  melanoma,  dan  sarkoma  kaposi.  Sedangkan  tumor  jinak  palpebra  seperti hemangioma dan xanthalesma. (Eva PR, Whitcher JP. Vaughan & Asbury,2013).
Tabel. 1 Karakteristik Histopatologi Tumor Orbita Diagnosis Histopatologis Frekuensi (n) Persentase (%) Tumor jinak Vitreal hemoragik 11 2 Radang 92 16,6 Epitelial cyst 66 11,9
Kista dermoid 48 8,7 Kista epidermoid 38 6,9 Ossn 31 5,6 Epitelial jinak lain 84 15,2 Nevus 73 13,2 Neurogenik jinak 17 3,1 Meseenkim jinak 12 2,2 Lakrimal jinak 9 1,6 Vaskuler 19 3,4 Limfoid hiperplasia 33 6 Tumor ganas Meningioma 10 4,6 Epitel ganas 94 43,3 Basal cell carcinoma (BCC) 24 25,3 Melanoma 23 24,7 Squamous cell carcinoma (SCC) 47 50 Adneksa ganas 18 8,3 Sebaceous carcinoma 17 94,4 Ductal eccrin carcinoma 1 5,6 Kelenjar lakrimal ganas 8 3,7 Adenoid kistik karsinoma 3 37,5 Mucoepidermoid carcinoma 1 12,5 Malignant mix tumor 1 12,5 Adenocarcinoma lacrimal gland 3 37,5 Adenoid kistik karsinoma 3 37,5 Sarcoma 7 3,2 limfoma/limfoid ganas 26 12 Metastasis 3 1,4 Retinoblatoma (RB) 51 23,5 Sarcoma 7 3,2
Dalam  diagnosis  tumor  orbita  dengan  anamnesis,  pemeriksaan  optalmologis, pemeriksaan  status  lokalis  tumor,  pemeriksaan  radiologi  dan  pemeriksaan  penunjang lainnya  (Gündüz,  A.  K.,  Yeşiltaş,  Y.  S.,  &  Shields,  C.  L,  2015).    Hasil  penelitian berdasarkan  diagnosis  klinis  terbagi  menjadi  tumor  jinak  dan  tumor  ganas  dimana menunjukkan hasil tumor jinak orbita tersering adalah kista sebanyak 116 orang (22,4%), diagnosis  tumor  ganas  orbita  tersering  adalah  limfoma  maligna    sebanyak  54  orang (22,40%).  Hal  senada  juga  dilaporkan  seperti  penelitian  tailor  2013  yang  menunjukkan kista dermoid merupakan tumor orbita jinak yang sering ditemukan. (Tailor TD, Gupta D, Dalley RW, Keene CD dan Anzai Y, 2013). Limfoma orbita  biasanya oleh limfoma okuler adneksa sebesar 50-60%, yang merupakan limfoma orbita sel B 97%. Subtype yang laming sering  adalah  ekstranodal  marginal  zone  Limfoma  (EMZL)  (59%)  (Olsen,  T.  G.,  & Heegaard, S, 2019).
Untuk  gold  standar  tumor  orbita  menggunakan  pemeriksaan  histopatologis.  hasil penelitian  ini  menunjukkan  diagnosis  histopatologi  tumor  orbita  di  cicendo  menunjukkan tumor jinak sebanyak 70,1 % dimana disebabkan karena radang menepati angka tertinggi sebanyak  92  orang  (17%).  Sedangkan  hasil  histopatologi  tumor  ganas  sebanyak  29,1% dimana  epithelial  ganas  menduduki  peringkat  pertama  sebesar  94  orang  (43%)  dengan urutan squamous cell carcinoma (50%), basal cell carcinoma 25,3% dan melanoma 24,7%.
Pemeriksaan  histopatologis  digunakan  dalam  diagnosis  gold  standar  dan  menyingkirkan diagnosis  banding  serta  rencana  intervesi  terapeutik  dan  penatalaksaan  pembedahan  di tumor orbita (Paul, R., Islam, M. N., Kabir, E., Khan, H. R., & Kundu, U. K, 2017).
Dari  anamnesis,  pemeriksaaan  fisik,  pemeriksaan  status  lokalis,  pemeriksaan oftalmolofis  dan  pemeriksaan  laboratosis  serta  radiologis  akam  memberikan  hasil diagnosis klinis yang baik yang akan dikonfirmasi dengan pemeriksaan histopatologis yang didapatkan.  Sehingga  akan  diketahui  perkembangan  tumor  tersebut  apakah  jinak  atau ganas,  apakah  sudah  menyebar  ke  apek  orbita/perineural  atau  intakranial  sehingga  dapat sebagai  pilihan  acuan  terapi  yang  tepat  dan  dapat  menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas pada penderita tumor orbita.

## KESIMPULAN
Karakteristik histopatologi tumor orbita di RS mata cicendo Bandung tahun 2017-2018  didominasi  oleh  laki-laki,  usia  >45  tahun  pada  mata  kiri    dan  terletak  di palpebral  dengan  hasil  diagnosis  klinis  dan  histopatologis  tersering  adalah  Tumor  jinak. Sehingga dapat sebagai  acuan data dasar pada penelitian selanjutnya sehingga menambah wawasan  mengenai  kejadian  tumor  orbita.Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dilanjutkan dengan meneliti variabel yang kurang dari penelitian ini misalnya riwayat pekerjaan pasien tumor  orbita  atau  faktor  risiko  dari  tumor  mata  itu  sendiri  sehingga  semakin  menambah wawasan kita tentang kejadian tumor mata.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimaksih  kepada  Penulis    mengucapkan    terimakasih    kepada  RS Mata  Cicendo  Bandung  yang  telah  membantu  memberikan  dana  pada  penelitian  ini,  dan pihak lain yang membantu selama penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA (12pt, times new roman, bold)
American  Academy  of  Ophtalmology,  2012. Orbital  Anatomy, In: Orbit,  Eyelids,  and Lacrimal System . Chapter 1. Section 7. American Academy of Ophtalmology. American Academi of
Opthalmologi Palpebral
Tumours.
2012, http://www.americanacademi.com/wpcontent/,uploads/2012/10/OS_Chapter-12- Palpebral-tumours.pdf.
Bonham,  J.,  Ginat,  D.  T.,  &  Freitag,  S.  K.  (2015).  Imaging  after  orbital  and  intraocular oncology therapies. In Post-Treatment Imaging of the Orbit . https://doi.org/10.1007/978-3-662-44023-0_8
Course,  C.  S.  (2015).  Basic  and  Clinical  Science  Course.  In American  Academy  of Ophthalmology .
Eva  PR,  Whitcher  JP.  Vaughan  &  Asbury  Oftalmologi  Umum  ed.17.  Terj.Brahm  UP. Jakarta: ECG; 2013
Gündüz,  A.  K.,  Yeşiltaş,  Y.  S.,  &  Shields,  C.  L.  (2015).  Orbital  tumors:  A  systematic review:
Part II.
Expert
Review
of Ophthalmology . https://doi.org/10.1586/17469899.2015.1050381
Khan, S. N., & Sepahdari, A. R. (2012). Orbital masses: CT and MRI of common vascular lesions,  benign  tumors,  and  malignancies. Saudi  Journal  of  Ophthalmology . https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2012.08.001
Olsen,  T.  G.,  &  Heegaard,  S.  (2019).  Orbital  lymphoma. Survey  of  Ophthalmology .
https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2018.08.002
Paul,  R.,  Islam,  M.  N.,  Kabir,  E.,  Khan,  H.  R.,  &  Kundu,  U.  K.  (2017).  Tumors  of  the eyelid - a histopathological study at tertiary care hospitals in Dhaka, Bangladesh. IMC Journal of Medical Science . https://doi.org/10.3329/imcjms.v11i1.31931
Tailor,  T.  D.,  Gupta,  D.,  Dalley,  R.  W.,  Dirk  Keene,  C.,  &  Anza,  Y.  (2013).  Orbital neoplasms  in  adults:  Clinical,  radiologic,  and  pathologic  review. Radiographics . https://doi.org/10.1148/rg.336135502