## DETERMINAN  SOSIAL EKONOMI DAN PENGETAHUAN IBU TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
(Studi Kasus di Kelurahan Tanah Kali Kedinding Surabaya)
Moch. Setyo Pramono*) Email: yoyokpram@yahoo.com *) Peneliti pada Pusat Humaniora Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Balitbangkes Kementerian Kesehatan RI Jl. Indrapura 17 Surabaya (hp. 081330695133)

## ABSTRAK
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2010)  menunjukkan  bahwa  cakupan  ASI eksklusif  sampai  6  bulan  pada  bayi  berumur  0-1  bulan,  2-3  bulan,  dan  4-5  bulan  berturut-turut adalah 45,4%, 38,3%, dan 31 %. Angka ini  masih jauh di bawah target cakupan ASI eksklusif di Indonesia  tahun 2010, yaitu 80%. ASI adalah makanan terbaik bagi bayi karena mengandung zat gizi paling sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi, dan bisa meningkatkan kekebalan sehingga  menurunkan  kejadian  infeksi.  Salah  satu  yang  faktor  yang  dianggap  bisa  berpengaruh pada  kelangsungan  pemberian  ASI  eksklusif  adalah  kondisi  sosial  ekonomi.  Merupakan penelitian  deskriptif  dengan  design  cross  sectional  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  adakah hubungan  antara  faktor-  faktor  sosial  ekonomi  dan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi. Sampelnya  yaitu  ibu yang mempunyai bayi berusia 6-12 bulan di wilayah Tanah Kali Kedinding Tahun  2011.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  kuesuioner  tertutup.  Hasil  penelitian menunjukkan  adanya  hubungan  antara  status  ibu  bekerja  dengan  rendahnya  pemberian  ASI eksklusif.  Tidak  ditemukan  hubungan  signifikan  antara  pendidikan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Sebagian  besar  responden  mempunyai  pengetahuan  kurang  tentang  ASI  eksklusif (44%)  dimana  hal  ini  juga  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Terdapat kecenderungan  adanya  hubungan  yang  linier  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  terhadap  ASI eksklusif terhadap pemberian ASI eksklusif.
Kata Kunci: ASI eksklusif, sosial ekonomi, pengetahuan

## ABSTRACT
Report  on  Result  of  National  Basic  Health  Research  (Riskesdas)  2010  by  National Institute  Health  Research  &  Development  Ministry  Of  Health  showed  that    prevalence  of exclusive  breastfeeding  for  a  baby  till  six  month    still    low.  The  prevalence,  consequtively,  at babies 0-1, 2-3, 4-5 months old is  45,4%, 38,3%, and 31 %, were low if compare 80% as target at  2010  of  Indonesia.  Breast  milk  is  best  food  for  babies  because  it  contains  the  most appropriatenutrients  for  growth  and  development  of  infants,  and  can  boost  immunity  and  thus reducing  the  incidence  of  infection.  One  of the  factors  that  are  thought  to  affect  the  viability  of exclusive breastfeeding is the socioeconomic conditions. Is a descriptivestudy with cross sectional design  that  aims  to  find  out  is  therearelationship  between  socioeconomic  factors  and exclusivebreastfeeding  in  infants.  Samples  taken  from  the  population  of  allmothers  who  have babies  aged  6-12  months  in  the  working  area  of    administartif  Tanah  Kali  Kedinding.  Data  is collected by kuesuioner closed. The results showed an association between the status of working mothers with lowexclusive breastfeeding. No significant relationship was found between maternal education  with  exclusive  breastfeeding  Most  of  the  respondents  had  less  knowledge  about exclusive breastfeeding (44%) where it is also associated with exclusive breastfeeding. There is a
tendency  of  a  linear  relationship  between  the  level  of  knowledge  of  mothers  on  exclusive breastfeeding to exclusive breastfeeding
Key Words: exclusive breastfeeding, socioeconomic, knowledge

## PENDAHULUAN
Keadaan  gizi  masyarakat  merupakan  basis  dan  persyaratan  bagi  pencapaian derajat  kesehatan  masyarakat  yang  optimal.  Masalah  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  pada Balita,  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  menunjukan  meskipun  selama  10 tahun  terjadi  penurunan  gizi  kurang  dari  37,5%  tahun  1989  menjadi  26,4%  tahun  1999, namun  terjadi  prevalensi  gizi  buruk  dari  6,3%  tahun  1989  menjadi  8,1%  tahun  1999. Pada  tahun  2000,  perkembangan  keadaan  gizi  cukup  menggembirakan,  gizi  kurang menurun menjadi 24,6 % begitu pula dengan gizi buruk menjadi 7,5 % . 1
Upaya  kesehatan  dan  gizi  yang  mencakup  seluruh  kehidupan,  sejak  anak  dalam kandungan  dan  lahir  penting  karena  terkait  erat  dengan  kelangsungan  hidup  anak ( child survive ),  perkembangan  anak  ( child  development )  dan  perlindungan  anak  ( child protection ).  Anak  menjadi  titik  sentral,  karena  sebagai  generasi  penerus,  anak  harus berkualitas  dan  siap  untuk  melahirkan  generasi  yang  lebih  berkualitas  lagi.  Peningkatan pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  sebagai  makanan  paling  sempurna  bagi  bayi  merupakan suatu upaya nyata dalam mewujudkan kesehatan dan gizi masyarakat khususnya bayi dan anak balita. 1
Sebagai  salah  satu  program  perbaikan  gizi  bayi  atau  anak  balita,  Kementrian Kesehatan  RI  mengadopsi  pemberian  ASI  eksklusif  dari  WHO  dan  Unicef.  Keputusan Menteri  Kesehatan  RI  no  450/Menkes/SK/IV/2004  disebutkan  bahwa  ASI  adalah makanan terbaik bagi bayi karena mengandung zat gizi paling sesuai untuk pertumbuhan dan  perkembangan  bayi.  Ditetapkan  bahwa  pemberian  ASI  secara  eksklusif  sejak  bayi lahir  sampai  dengan  bayi  berusia  6  (enam)  bulan  dan  dianjurkan  sampai  anak  berusia  2 (dua)  tahun  dengan  memberikan  makanan  tambahan  yang  sesuai.  Air  susu  ibu  (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi, tidak satupun makanan lain yang dapat menggantikan ASI, karena ASI mempunyai  kelebihan  yang meliputi  tiga aspek  yaitu aspek  gizi, aspek kekebalan dan aspek kejiwaan berupa jalinan  kasih sayang penting untuk perkembangan mental dan kecerdasan anak. 2
Soedibyo  (1997)  dalam    rejeki  (2008)  menjelaskan  bahwa  ASI  mengandung semua  zat  gizi  yang  diperlukan  bayi  dalam  4  –  6  bulan  pertama  kehidupan,  sehingga dianjurkan  pada  masa  ini  bayi  hanya  diberikan  ASI.  Kandungan  protein  dan  lemak sesuai  untuk bayi dan dalam  jumlah  yang tepat. ASI mengandung  lebih banyak  laktosa (gula  susu)  daripada  susu  lainnya  dimana  laktosa  merupakan  zat  yang  diperlukan  bayi manusia.  ASI  mengandung  vitamin  yang  cukup  bagi  bayi,  sehingga  sebenarmya  bayi tidak  memerlukan  vitamin  tambahan  dalam  6  bulan  pertama.  ASI  mengandung  zat  besi dalam jumlah  yang optimal, dan bentuk  yang mudah diserap oleh usus bayi  yang cukup untuk  bayi.  ASI  mengandung  cukup  air  bagi  bayi  bahkan  pada  iklim  yang  panas.  ASI juga mengandung garam, kalsium dan fosfat dalam jumlah yang tepat. 3
Pada  tahun  2002  departemen  kesehatan  dalam  upaya  mendukung  peningkatan pola  pemberian  ASI  eksklusif  telah  melakukan  beberapa  program  antara  lain, pengembangan legislasi dengan tujuan untuk mengembangkan dan menerapkan peraturan perundang-undangan  yang  mendukung  Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (PP-ASI), Penyusunan  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM),  menyediakan  fasilitas  menyusui  yang
bertujuan  mendukung  pelaksanaan  PP-ASI  bagi  ibu  menyusui  yang  sedang  dalam perjalanan, ditempat-tempat umum seperti pertokoan, terminal angkutan dan rumah sakit.
Hasil   Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 tentang pemberian ASI eksklusif menunjukkan  bahwa  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  masih  rendah.  Pemberian  ASI eksklusif  pada  bayi  berumur  0-1  bulan,  2-3  bulan,  dan  4-5  bulan  berturut-turut  adalah 45,4%,  38,3%,  dan  31  %.  ASI  eksklusif  lebih  tinggi  di  daerah  perdesaan  dibanding daerah    perkotaan,  dan  tidak  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin  bayi.  Perilaku  pemberian ASI  kepada  bayi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian gangguan  gizi pada bayi dan balita. Formula makan dan minum  yang terbaik bagi balita terutama bayi  adalah  ASI.  Kebiasaan  menyusui  pada  bayi,  terutama  ASI  eksklusif  akan meningkatkan daya tahan tubuh serta membantu pertumbuhan bayi dan balita. 4
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa,  pola  pemberian  ASI  eksklusif dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor  eksternal,  internal  dan  penguat ( reinforcing ).  Faktor  eksternal  meliputi  sosial  budaya,  informasi  dan  promosi,  peran petugas kesehatan, dan karakteristik bayi seperti bayi  lahir premature, lahir kembar, bayi dengan  penyakit  bawaan.  Sedangkan  faktor  internal  meliputi    demografi,  ekonomi, fisiologis  ibu  dan  pengetahuan  ibu.  Faktor  penguat  yaitu  berbentuk  peranan  dari pemerintah, tokoh masyarakat, masyarakat, dan peraturan/undang-undang. 5
Penelitian  Ambarwati  (2004)  berkaitan  dengan  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif  di  wilayah  binaan  Puskesmas  Padangsari,  Kecamatan  Banyumanik  Kota Semarang,  disimpulkan  bahwa  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif  di  pengaruhi  oleh faktor  internal  dan  faktor  eksternal.  Salah  satu  faktor  internal  adalah  tingkat  pendapatan keluarga.  Kesimpulan  lainnya  adalah  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status pekerjaan  ibu  dengan  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif. 6 Faktor  pendapatan  rumah tangga,  dengan  kata  lain  tingkat  perekonomian  keluarga,  selama  ini  juga  diduga berpengaruh  pada  pemberian  ASI  eksklusif  menurut  Rahayu  (2010),  yang  meneliti hubungan  antara  pendidikan  ibu  dan  pendapatan  orang  tua  dengan  lama  pemberian ASI eksklusif di kelurahan Pucangan Kecamatan Kartasura Surakarta. 7
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui adakah hubungan antar faktor sosial ekonomi dengan pemberian ASI esklusif pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanah  Kali  Kedinding  di  kota  Surabaya.  Hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  kepada  instansi  terkait  dan  dapat dijadikan sebagai data ilmiah untuk penelitian selanjutnya.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional  study dengan  metode  penelitian deskriptif  analitik.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui    adakah  hubungan  faktor sosial ekonomi dengan pemberian ASI esklusif pada bayi. Data diperoleh menggunakan kuesioner  tertutup  yang    meliputi  materi  pelaksanaan  pemberian  ASI  eksklusif,  faktor sosial ekonomi, dan pengetahuan ibu tentang pemberian  ASI eklusif.
Pelaksanaan  pemberian  ASI  eklusif  mencakup  apakah  ibu  memberikan  ASI eksklusif  atau  tidak.  Factor  sosial  ekonomi  pada  responden  meliputi  pekerjaan, pendidikan,  pekerjaan  suami,  pendidikan  suami,  rata-rata  pendapatan  rumah  tangga  per bulan,  Pengetahuan  tentang  pemberian  ASI  eksklusif  dinilai  dengan  kuesioner  berisi  10 pertanyaan, dan hasilnya dikategorikan menjadi baik, sedang, dan kurang.
Penelitian  ini dilaksanakan bersama mahasiswa  AKBID Griya  Husada Surabaya pada  bulan  Juli-September  tahun  2011  bertempat  di  wilayah  kelurahan  Tanah  Kali
Kedinding  di  kota  Surabaya.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai  bayi  berusia  6-12  bulan  di  wilayah  Tanah  Kali  Kedinding  Tahun  2011. Pengambilan  sampel  dengan  menggunakan Simple  Random  Sampling .  Sementara  itu berdasarkan  perhitungan  besar  sampel  dengan  menggunakan  software sample  size dari WHO, diperoleh besar sampel minimal adalah 48 responden.  Pada penelitian  ini  jumlah sampel  di  bulatkan  menjadi  50.  Data  diolah  secara  depskriptif,  dan  dianalisa  adakah hubungan  bermakna  antara  faktor  sosial  ekonomi  dengan  pemberian  ASI  eksklusif dengan menggunakan uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kelurahan  Tanah  Kali  Kedinding  terletak  di  kecamatan  Kenjeran  Surabaya merupakan  salah  satu akses menuju jembatan Suramadu, dengan  luas wilayah mencapai 2.430 ha, yang terdiri dari 12 buah RW dan  142 buah RT. Masyarakat di kawasan Tanah Kali  Kedinding  termasuk  masyarakat  yang  religiusd an  taat  ber ib ad ah  d ibu ktikan d engan  b anyakn ya  m asjid  d an  pond o k  p esantr en.   Berdasarkan  data  profil, jumlah Kepala Keluarga (KK) mencapai 13.004 orang, dimana sebagian besar merupakan pekerja  swasta  dan  informal  dan  merupakan  masyarakat  pendatang.  Berdasarkan  hasil survey  Tanah  Kali  Kedinding    tahun  2011  jenis  pekerjaan  terbesar  adalah  jasa, perdagangan dan industri pengolahan. 8

## Karakteristik Sosial Ekonomi
Kondisi sosial ekonomi responden dinilai  dengan parameter tingkat pendidikan, status  pekerjaan,  dan,  jumlah  penghasilan  rumah  tangga.  Pada  tabel  1  berikut  ini disajikan gambaran kondisi sosial ekonomi responden.
Tabel 1. PersentaseRresponden Berdasarkan Karakteristik Sosial Ekonomi
Karakteristik n = 50 Ayah (%) Ibu (%) Tingkat pendidikan SD 2 20 SMP/sederajat 10 20 SMA/ sederajat 52 42 Akademi/Perguruan Tinggi 36 18 Total 100% 100% Pekerjaan PNS/TNI/Polri 18 6 Pegawai swasta 44 10 Pedagang/wiraswasta 18 6 Buruh 16 4 Tidak bekerja 4 74 Total 100% 100% Penghasilan rumah tangga < 1 juta 12 1-< 2 juta 16 2- <3 juta 12 3- <4Juta 22
>=4 juta 38 Total 100%
Pada  tabel  1,  terlihat  bahwa  tingkat  pendidikan  ayah  lebih  baik  daripada  ibu. Jumlah ayah  yang mengecap pendidikan SMA ke atas lebih besar  yaitu 88%, sedangkan pada ibu hanya 70 %,  bahkan terdapat 20 % ibu yang tingkat pendidikannya hanya SD. Mayoritas  responden  (74.0%)  adalah  ibu  rumah  tangga  dan  jika  bekerja  sebagian  besar sebagai  pegawai  swasta.  Suami  responden  mayoritas  (44%)  adalah  pegawai  swasta  dan hanya 4%  yang tidak bekerja. Sebagian besar responden  mempunyai penghasilan rumah tangga  >  =4  juta  dan  antara  3-  <4  juta  per  bulan  yang  menggambarkan  bahwa  tingkat ekonomi cukup baik.

## Pemberian ASI Eksklusif dan Pengetahuan  tentang ASI Ekslusif
Pengetahuan  responden  (ibu)  tentang  ASI  eksklusif  diukur  dari  kuesioner tertutup.  Penilaian  terhadap  jawaban  pertanyaan  yang  dikategorikan  menjadi  tiga  yaitu responden  berpengetahuan  baik,  sedang  dan  kurang.  Jawaban  benar  mendapat  skor  1, sedangkan  jawaban  salah  mendapat  skor  0.  Sehingga  jika  menjawab  betul  semua  maka skor maksimal adalah 10 sedangkan jika salah semua skor minimal adalah 0. Selanjutnya pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan  ASI  eksklusif  dikategorikan  berdasar  total  skor  yang diperoleh: (1) Baik jika total skor 8-10, (2) Sedang jika total skor 6-7 dan (3) Kurang jika total skor 0-5.
Pada  gambar  1  berikut  ini,  disajikan  distribusi  pemberian  ASI  eksklusif  dan tingkat  pengetahuan responden ntentang ASI eksklusif.
Gambar 1. Prosentase Pemberian ASI Ekslusif dan Tingkat Pengetahuan Responden Tentang ASI Eksklusif
Cakupan  ASI  eksklusif  mencapai  52%  (gambar  1)  di  Kelurahan  Tanah Kalikedinding  Surabaya.    Angka  ini  cukup  bagus  mengingat  Survei  Demogafi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  menunjukkan  bahwa  cakupan  ASI  eksklusif sampai  6  bulan  adalah  32.3%, dan  di  atas  nilai  cakupa  ASI  berdasarkan  data  Riskesdas 2010.  Tetapi  target  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  pada  tahun  2010,  yaitu  80%. Untuk  pengetahuan  responden  tentang  pemberian  ASI  eksklusif  mayoritas  masih  jelek
yaitu  44%.  sedangkan  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  30%.  Dari  data  tersebut terlihat  bahwa  masih  diperlukan  upaya  untuk  meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  dan  pengetahuan  responden  tentang  pemberian  ASI  eksklusif.  Dalam  upaya tersebut, harus dikaji  juga faktor-faktor apa yang menghambat pencapaian target.

## Hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dan Pekerjaan
Bekerja atau kembali bekerja setelah melahirkan  sering  kali menjadi alasan pada ibu  sehingga  tidak  bisa  melanjutkan    pemberian  ASI  eksklusif.  Berikut  ini  ditampilkan tabel tentang hubungan pemberian ASI eksklusif dengan status pekerjaan ibu.
T abel 2. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Pekerjaan Responden
Jenis Pekerjaan Responden (ibu) ASI Eksklusif Total Ya % Tidak % N % PNS/TNI/Porli 1  33.30% 2 66.70% 3  100.00% Pegawai Swasta 0 0.00% 5  100.00% 5  100.00% Pedagang/Wiraswasta 1  33.30% 2 66.70% 3  100.00% Buruh 0 0.00% 2  100.00% 2  100.00% Tidak Bekerja 24  64.90% 13 35.10% 37  100.00% Total 26  52.00% 24 48.00% 50  100.00%
p=0.009<α = 0.05, kesimpulan: ada hubungan bermakna
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  ibu  yang  tidak  bekerja,  sebagian  besar memberikan  ASI  eksklusif  untuk  bayinya  (64,9%),  sedangkan  yang  tidak  memberikan ASI  ekslusif  sebanyak  35,10%  responden.  Pada  posisi  ibu  bekerja,  yang    bisa menjalankan pemberian ASI eksklusif adalah ibu yang bekerja sebagai PNS/TNI/POLRI dan pedagang/wiraswasta.  Hasil uji statistic didapatkan bahwa p=0,009, yang lebih kecil daripada α=0.05 yang menunjukkan bahwa pekerjaan ibu berhubungan signifikan dengan pemberian ASI eksklusif. Apabila dicermati sel pada tabel 2 maka ibu yang tidak bekerja cenderung  memberikan  ASI  eksklusif.  Sedangkan  ibu  yang  bekerja  cenderung  tidak memberikan ASI eksklusif.
Sebetulnya status bekerjanya sang ibu tidak harus menghalangi untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya. Bahkan sudah ada aturan yang mendukung aktivitas hak ibu menyusui saat bekerja yaitu memberikan waktu/kelonggaran dan fasilitas yang layak bagi ibu  untuk  menyusui  bayinya.  Antara  lain  Konvensi  ILO  No.  183  tahun  2000  pasal  10 mengenai Ibu Menyusui 9dan p asal 2 Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan,  Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  dan  Menteri  Kesehatan  No. 48/MEN.PP/XII/2008,  PER.27/MEN/XII/2008  dan  1177/MENKES/  PB/XII/2008  tahun 2008 tentang Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu Selama Waktu Kerja di Tempat Kerja. Dengan  kata  lain  negara  menjamin  hak  ibu  menyusui  agar  dapat  terus  memberikan ASI eksklusif  selama  6  bulan  meskipun  harus  bekerja. 10 Sedangkan  mengenai  hubungan pekerjaan suami dengan pemberian ASI eksklusif, ada di tabel 3 berikut ini.
Tabel 3. Hubungan Pemberian  ASI Eksklusif dengan Pekerjaan Suami Responden
Jenis Pekerjaan Suami ASI Eksklusif Total Ya % Tidak % N % PNS/TNI/Polri 4 44.4% 5 55.6% 9  100.00% Pegawai Swasta 14 63.6% 8 36.4% 22  100.00% Pedagang/Wiraswasta 4 44.4% 5 55.6% 9  100.00% Buruh 4 50.0% 4 50.0% 8  100.00% Tidak Bekerja 0  64.90% 2  35.10% 2  100.00% Total 26  52.00% 24  48.00% 50  100.00%
p=0.334>α = 0.05, kesimpulan: tidak ada hubungan
Suami yang berprofesi sebagai pegawai swasta yang memang terbanyak, mempunyai prosentase yang istrinya memberikan ASI eksklusif terbesar.  Dari hasil analisa didapatkan p=0,334, yang menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara pekerjaan ayah dengan pemberian ASI eksklusif.
Pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  bekerja  seringkali  belum  diakomodasi  oleh perusahaan.  Di  mana  sebenarnya  terjadi  peningkatan  partisipasi  angkatan  kerja  wanita, dari  48,63  %  di  tahun  2006,  49,52%  di  tahun  2007,  dan  51,25%  di  tahun  2008.  Sesuai dengan  peraturan  ketenagakerjaan  (Undang-undang  Ketenagakerjaan  No  13/2003  pasal 81),  lama  cuti  hamil  dan  melahirkan  hanya  3  bulan.  Sebagian  perusahaan  bahkan menetapkan pengambilan cuti setelah melahirkan  maksimal 2 bulan, sehingga  ibu sudah harus  kembali  bekerja  sebelum  6  bulan  melahirkan.  Kendala  lain  adalah  jarak  rumah yang jauh dari tempat bekerja.
Ibu  harus  mempunyai  pengetahuan  tentang  cara  menyimpan  ASI  perah  dan fasilitas  untuk  menampung  dan  menyimpan  yaitu  alat  pendingin.  Fasilitasi  dari perusahaan juga  dibutuhkan termasuk alokasi waktu dan tempat mengeluarkan ASI, serta tempat penyimpanan ASI. Sebuah terobosan baru di Jakarta, yaitu adanya jasa pelayanan berupa kurir untuk mengambil ASI dari tempat ibu bekerja dan diantar ke rumah ibu saat jam  kerja.  Dalam  hal  ini  semua  proses  pemerasan,  penyimpanan,  dan  pemberian  ASI tersimpan tersebut harus dilakukan sesuai standar.

## Hubungan Pemberian ASI Ekslusif dengan Tingkat Pendidikan
Hasil Riskesdas 2010 menunjukkan bahwa tidak  didapatkan pola hubungan  yang jelas antara pemberian ASI eksklusif dan tingkat pendidikan orang tua. Hubungan antara tingkat  pendidikan  responden  terhadap  prosentase    pemberian  ASI  pada  penelitian  ini, tergambar pada tabel 4.
Tabel  4. Prosentase  Pemberian  ASI  Eksklusif  berdasarkan  Tingkat  Pendidikan Responden
Tingkat Pendidikan Responden (ibu) ASI Eksklusif Total Ya % Tidak % N %
SD 6 60.0% 4 40.0% 10  100.00% SMP 8 80.0% 2 20.0% 10  100.00% SMP 9 42.9% 12 57.1% 21  100.00% Akademi/PT 3 33.3% 6 66.7% 9  100.00% Total 26  52.00% 24  48.00% 50  100.00%
p=0.131 > α = 0.05, kesimpulan: tidak ada hubungan
Hasil  uji  statistik  (p=0,131)    menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara tingkat pendidikan r esponden dengan pemberian ASI eksklusif baik. Di sisi  lain,  studi  kualitatif  tentang  praktek  keberhasilan  dan  kegagalan  ASI  eksklusif  di Jakarta tahun 2009 menunjukkan bahwa dengan gencarnya  kampanye  susu formula oleh perusahaan  susu  bayi,  yang  sering  menjadi  korban  adalah  ibu  dengan  pendidikan rendah. 11

## Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Pendapatan Rumah Tangga
Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 tentang pemberian ASI eksklusif menyatakan bahwa terdapat pola antara pemberian ASI eksklusif dan tingkat pengeluaran perkapita.  Semakin  tinggi  pengeluaran  perkapita  rumah  tangga,  semakin  menurunkan pemberian ASI eksklusif, baik di kelompok bayi umur 0-1 bulan, 2-3 bulan, maupun 4-5 bulan. 4 Gambaran  hubungan  antara  pendapatan  rumah  tangga  dan  pemberian  ASI eksklusif pada penelitian ini bisa dilihat pada tabel 5 berikut.
Tabel 5. Prosentase Pemberian  ASI Eksklusif berdasarkan pendapatan rumah tangga
Pendapatan RT/bulan ASI Eksklusif Total Ya % Tidak % N % < 1 juta 4 66.7% 2 33.3% 6  100.00% 1-2 juta 4 50.0% 4 50.0% 8  100.00% 2-3 juta 4 66.7% 2 33.3% 6  100.00% 3-4 juta 4 36.4% 7 63.6% 11  100.00% 4 juta ke atas 10 52.6% 9 47.4% 19  100.00% Total 26  52.00% 24  48.00% 50  100.00%
p=0.706>α = 0.05, kesimpulan: tidak ada hubungan
Dari  analisa,  didapatkan  bahwa  nilai  p  =  0,706,  yang  lebih  besar  dari α  =  0.05 sehingga  tidak  didapatkan  hubungan  signifikan  antara  pendapatan  rumah  tangga  dengan pemberian ASI eksklusif pada responden.

## Hubungan pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif
Tingkat  pengetahuan  ibu  termasuk  salah  satu  faktor  internal  yang  menentukan untuk  memberikan  ASI  eksklusif  atau  tidak.  Pada  tabel  6  berikut  ini  disajikan  hasil tabulasi silang antara tingkat pengetahuan ibu dan pemberian ASI eksklusif.
Tabel  6. Prosentase    Pemberian  ASI  Eksklusif  berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan Responde tentang ASI Eksklusif
Pengetahuan Responden ASI Eksklusif Total Ya % Tidak % N % Baik 12 80.0% 3 20.0% 15  100.00% Sedang 4 30.8% 9 69.2% 13  100.00% Kurang 10 45.5% 12 54.5% 22  100.00% Total 26  52.00% 24  48.00% 50  100.00% p=0.024<α = 0.05, kesimpulan: ada hub ungan
Responden  yang  berpengetahuan  baik  tentang  ASI  eksklusif  maka  persentase pemberian  ASI  eksklusif  lebih  tinggi  yaitu  sebesar  80.0%,  daripada  yang  tidak memberikan    yaitu  sebesar  20.0%.  Sementara  responden  yang  berpengetahuan  kurang maka  persentase  memberikan  ASI  eksklusif  yang  lebih  rendah  yaitu  sebesar  45,5%, daripada  yang  tidak  memberikan    yaitu  sebesar  54,5%  (tabel  5).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  responden  dengan pemberian ASI eksklusif.
Penelitian  Fikawati  (2003)  melaporkan  bahwa  salah  satu  predisposisi  kegagalan pemberian  ASI  eksklusif  adalah  kurangnya  pengetahuan  dan  pengalaman  ibu.  Upaya untuk  mengatasi  hal  ini  sejak  masa  hamil,  saat  periksa  hamil  rutin,  tenaga  kesehatan dapat  meningkatkan  pemberian  edukasi  tentang  pentingnya  ASI,  perawatan  payudara untuk  persiapan  menyusui,  cara  memberikan  ASI  kepada  bayi,  makanan  yang mendukung  produksi  ASI,  dan  topik  lain  yang  mendukung  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif. 12

## KESIMPULAN
Cakupan  ASI  eksklusif  masih  harus ditingkatkan.  Kondisi  ekonomi  cukup bagus ditandai  dengan  tingginya  tingkat  pendapatan  rumah  tangga  dalam  sebulan,  dan  tidak didapatkan hubungan yang signifikan antara pendapatan rumah tangga dengan pemberian ASI  eksklusif.    Pendidikan  suami  sebagian  besar  lebih  tinggi  daripada  ibu,  dan    masih banyak  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  rendah,  Tidak  didapatkan  hubungan  bermakna antara  pendidikan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Didapatkan  hubungan  signifikan antara  status  pekerjaan  responden  dan  pemberian  ASI  eksklusif,  di  mana  prosentase pemberian ASI eksklusif lebih tinggi pada ibu yang tidak bekerja. Mayoritas pengetahuan responden  tentang  ASI  eksklusif  adalah  kurang.  Walau  demikian,  terdapat  hubungan bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Makin  baik pengetahuannya  maka  dia  cenderung  memberikan  ASI  eksklusif.  Jika  pengetahuannya sedang atau kurang maka cenderung tidak memberikan ASI eksklusif pada bayinya.

## REKOMENDASI
Rekomendasi yang diusulkan sebagai hasil dari penelitian ini adadalah:
1. Pentingnya  peningkatan  pengetahuan  pada  ibu  khususnya  dan  keluarga  sebagai faktor  pendukung  terdekat  serta  masyarakat  secara  umum  bahwa  pemberian  ASI eksklusif sangat penting.
2. Peningkatan  pengetahuan  pada  ibu  bekerja  harus  di  iringi  dengan  mempersiapkan diri saat cuti agar saat bekerja tetap berusaha bisa memberikan ASI. Oleh karena itu
perlu  upaya  penjelasan  cara  persiapan  dan  pelaksanaan  pemberian  ASI  eksklusif, termasuk cara penyimpanan dan pemberian ASI tersimpan kepada bayi.
3. Perusahaan  juga  harus  mendukung  dan  memfasilitasi  pemberian  ASI  eklusif  karena sudah  ada  peraturan  dan  perundangan  tentang  hak  ibu  menyusui  agar  dapat  terus memberikan ASI eksklusif meskipun harus bekerja.
4. Pentingnya  dukungan  kebijakan  mendukung  ASI  eksklusif  pada  berbagai  level  dan lintas sektor yang disertai sanksi, reward , monitoring, dan evaluasi.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Departemen  Kesehatan,  2000. Mendapatkan  ASI  Hak  Azasi  Bayi  Memberikan ASI Hak Azasi Ibu . Jakarta
2. ___________________,  2001. Menolong  Ibu  Menyusui.  Pedoman  Praktis  Bagi Para Ibu dan Petugas Kesehatan , Jakarta
3. Sri Rejeki, 2008 , Pengalaman Menyusui Eksklusif Ibu Bekerja di Wilayah Kendal Jawa Tengah, Media Ners, Volume 2, Nomor 1, Mei 2008, hlm 1 - 44
4. Kementerian  Kesehatan,  Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  2010,  Badan Litbangkes
5. Siregar,  Arifin  MHD.,  2004. Pemberian  ASI  eksklusif  dan  faktor-faktor  yang mempengaruhinya , Universitas Sumatra Utara
6. Ambarwati,  Ria,  2004. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  Kegagalan Pemberian ASI  Eksklusif di Wilayah Binaan Puskesmas Padangsari Kecamatan Banyumanik, Semaran. Thesis, Universitas Diponegoro, Semarang.
7. Rahayu,  Muji,  2010. Hubungan  Pendidikan  Ibu  dan  Pendapatan  Orang  Tua  Dengan Lama  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  di  Kelurahan  Pucangan Kecamatan  KartaSura,  Surakarta ,    Program  Studi  DIII  Gizi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
8. Survey  Tanah  Kali  Kediding, http://www.scribd.com/doc/78147464/Survey- Kelurahan-Tanah-Kalikedinding-I (24/01/2012)
9. Konvensi-konvensi  ILO  tentang  Kesetaraan  Gender  di  Dunia  Kerja,  Kantor Perburuhan Internasional 2006
10. Peraturan  Bersama  Menteri  Negara  Pemberdayaan  Perempuan,  Menteri  Tenaga Kerja dan Transmigrasi, dan Menteri Kesehatan (2008)
11. Fikawati  S , Syafiq  A ,  2010.  Kajian  Implementasi  dan  Kebijakan  ASI  eksklusif  dan Inisiasi Menyusui Dini di Indonesia, makara, kesehatan vol 14 no 1 Juni 2010/7-24
12. Fikawati  S , Syafiq  A ,  2003.  Hubungan  Antara  Menyusui  Segera  dan.  Pemberian Asi Ekslusif Sampai Dengan Empat Bulan . Jurnal kedokteran trisakti, vol 22. No 2.