## Volume 6 – No. 1 – April 2023
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo

## Journal of Public Health

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat
Relationship Between Level of Knowledge and Medication Adherence
Rosalina Longa 1 , Antok Nurwidi Antara 2 , Ariana Sumekar 3 1 Program Studi Keperawatan (S1) dan Ners, STIKES Wira Husada Yogyakarta, Indonesia 2 Program Studi Keperawatan (S1) dan Ners, STIKES Wira Husada Yogyakarta, Indonesia 3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, STIKES Wira Husada Yogyakarta, Indonesia Email: antokantara1212@gmail.com

## Abstract
Knowledge  is  the  level  of  patient  behavior  in  treating  and  behavior  suggested  by doctors. Every year non-adherence to hypertension medication results in around 125 people  dying  from  cardiovascular  disease.  Hypertension  sufferers  in  2019,  who didn’t  take  medication  regularly,  mostly  have  an  excuse  because  they  felt  he  was healthy, as much as 59.8%. This study aims to determine the relationship between the  level  of  knowledge  of  the  elderly  about  hypertension  and  adherence  to  taking medication  in  the  elderly  with  hypertension  in  Tegal  Gentan  Hamlet,  Margoagung Village,  Sleman.  This  research  uses  analytical,  quantitative  research  with  a  cross- sectional design. The population in this study was the elderly 60-74 years, as many as  60  respondents.  The  sampling  technique  used  was  total  sampling.  Data  were analyzed with the Spearman rank statistical test. The research results obtained by respondents with good knowledge were 37 respondents (61.7%). While the level of compliance in the non-compliant category was 35 respondents (58.3%). The results of the statistical  test  with  the Spearman rank showed  that  there  was  a significant relationship between  the level of knowledge of  the elderly  about hypertension  and adherence  to  taking  medication  in  the  elderly  with  hypertension  in  Tegal  Gentan Hamlet, Margoagang Village, Sleman  with a significance value of p = 0.003 <0.05. So  support  from  various  parties  is  needed  to  monitor  adherence  to  medication  in people with hypertension .
Keywords; hypertension; knowledge; medication adherence

## Abstrak
Pengetahuan  merupakan  tingkat  perilaku  penderita  dalam  melaksanakan pengobatan  dan  perilaku  yang  disarankan  oleh  dokter.  Setiap  tahunnya ketidakpatuhan dalam minum obat hipertensi mengakibatkan sekitar 125 orang meninggal  akibat  penyakit  kardiovaskuler.  Penderita  hipertensi  di  tahun  2019, yang  tidak  minum  obat  secara  rutin,  sebagian  besar  beralasan  karena  merasa dirinya sudah sehat sebanyak 59,8%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  tingkat  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Dusun  Tegal  Gentan  Desa Margoagung  Sleman.  Penelitin  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif analitik dengan desain cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah lansia 60-74 tahun sebanyak 60 responden.Teknik sampling yang digunakan adalah total
sampling . Data dianalisis dengan uji statistik spearman rank . Hasil penelitian yang didapatkan  responden  berpengetahuan  baik  sebanyak  37  responden  (61,7%). Sedangkan tingkat kepatuhan dalam kategori tidak patuh sebanyak 35 responden (58,3%).  Hasil  uji  statistik  dengan spearman  rank menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  hipertensi  di  Dusun  Tegal  Gentan Desa  Margoagang  Sleman  dengan  nilai  Signifikansi p =  0,003<0,05.  Sehingga diperlukan  dukungan  dari  berbagai  pihak  untuk  memantau  kepatuhan  minum obat pada penderita hipertensi.
Kata kunci; hipertensi; kepatuhan minum obat; pengetahuan

## PENDAHULUAN
Lanjut usia (lansia) merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki  tahapan  akhir  dari  fase  kehidupannya (Dewi,  2014).  Ada  empat pembagian  umur  pada  lansia  yaitu;  usia  pertengahan  ( middle  age )  usia  45-59 tahun, lansia ( elderly ) usia 60-70 tahun, lansia tua ( old ) usia 75-90 tahun, usia sangat tua ( very old ) usia >90 tahun (WHO, 2011). Masa tua berarti mengalami kemunduran,  seperti  kemunduran  fisik  dengan  tanda  kulit  yang  mengendur, rambut  memutih,  gigi  mulai  ompong,  pendengaran  kurang  jelas,  penglihatan semakin  memburuk,  gerakan  lambat  dan  figur  tubuh  yang  tidak  proporsional (Handono, 2013).
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  salah  satu penyebab utama kematian prematur di dunia. Organisasi kesehatan dunia (World Health Organization) mengestimasikan prevalensi hipertensi secara global sebesar 22%  dari  total  penduduk  dunia.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018 menunjukan angka prevalensi hipertensi pada penduduk yang berusia >18 tahun sebesar 34,11%. Peningkatan prevalensi hipertensi juga terjadi hampir di seluruh provinsi di Indonesia. Provinsi Kalimantan Selatan memiliki prevalensi tertinggi sebesar 44,13% diikuti oleh Jawa Timur sebesar 39,3%; Sumatera Barat sebesar 25,16%, Maluku Utara sebesar 24,65% dan Papua memiliki prevalensi hipertensi terendah sebesar 22,2% (Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Prevalensi  hipertensi  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  adalah  11,01% atau lebih tinggi jika dibandingkan dengan angka nasional (8,8%). Prevalensi ini menempatkan  Yogyakarta  pada  urutan  ke-4  sebagai  provinsi  dengan  kasus hipertensi  yang  tinggi.  Berdasarkan  kabupaten  di  Yogyakarta,  jumlah  kasus hipertensi  tertinggi  adalah  Kabupaten  Sleman  sebanyak  107.449  jiwa  dan terendah  di  Kabupaten  Kulon  Progo  sebanyak  26.400  jiwa.  Hipertensi  selalu masuk  dalam  10  besar  penyakit  sekaligus  10  besar  penyebab  kematian  di Yogyakarta (Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta, 2019). Lansia sering mengalami  kemunduran  fisik  dan  kemampuan  regeneratif  yang  terbatas,  lebih rentan terkena penyakit, dibandingkan dengan orang dewasa lain.
Pengetahuan  merupakan  tingkat  perilaku  penderita  dalam  melaksanakan pengobatan  dan  perilaku  yang  disarankan  oleh  dokter  atau  orang  lain. Pengetahuan  yang  harus  dimiliki  oleh  pasien  hipertensi  meliputi  arti  penyakit hipertensi,  penyebab  hipertensi,  gejala  yang  sering  menyertai  dan  pentingnya melakukan pengobatan yang teratur dan terus menerus dalam jangka panjang serta mengetahui bahaya yang ditimbulkan jika tidak minum obat (Pramestutie &  Silviana,  2016).  Kepatuhan  pengobatan  pasien  hipertensi  merupakan  hal penting  karena  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan tetapi harus selalu dikontrol atau dikendalikan agar tidak terjadi komplikasi yang dapat berujung pada kematian (Chandra dkk, 2017).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  pada  tanggal  4 Januari  2021  di  Dusun  Tegal  Getan  Desa  Margoagung,  dilakukan  wawancara
terhadap  5  orang  lansia  penderita  hipertensi,  2  diantaranya  memiliki  riwayat hipertensi  dan  mengetahui  tentang  hipertensi  seperti  pengertian  hipertensi, tanda  dan  gejala  hipertensi,  kapan  waktu  minum  obat  serta  patuh  dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi. Sedangkan 3 orang lansia memiliki riwayat hipertensi  dan  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang  hipertensi  seperti pengertian  hipertensi,  tanda  dan  gejala  hipertensi,  kapan  waktu  minum  obat serta tingkat kepatuhan dalam mengkonsumsi obat anti hipertensi sangat rendah karena  sering  lupa  waktu  minum  obat.  Penelitian  ini  bermanfaat  dalam memberikan  informasi  pentingnya  pengetahuan  tentang  hipertensi  dan kepatuhan minum obat pada lansia hipertensi khususnya di Desa Margoagung, Sleman, supaya hipertensi dapat terkontrol.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif analitik merupakan metode untuk menguji teori-teori tertentu dengan cara meneliti hubungan antar variable (Noor, 2011). Desain penelitian yang digunakan cross sectional . Desain cross  sectional ialah  jenis  penelitian  yang  pengukuran  variabel-variabelnya dilakukan  hanya  satu  kali  pada  satu  saat  (Amalia,  2015).  Populasi  dalam penelitian adalah lanjut usia dengan hipertensi yang merupakan warga Dusun Tegal Getan yang berjumlah 60 lansia hipertensi yang minum obat antihipertensi. Teknik  sampel  menggunakan total  sampling .  Analisa  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan uji statistik spearman rank. Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober 2020-Agustus 2021. Tempat penelitian di Dusun Tegal Getan Desa  Margoagung  Kabupaten  Sleman.  Alat  penelitian  yang  dipakai  adalah kuesioner  kepatuhan  obat  morisky  (MMAS)  yang  dinyatakan  valid  dan  reliabel dengan nilai Cronbach Alpa 0,795. Penelitian ini telah dinyatakan memenuhi etik protokol dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan STIKES Wira Husada Yogyakarta. Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  bantuan  komputer  dan  aplikasi SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  dengan  hipertensi  yang berusia  60-74  tahun.  Jumlah  responden  dalam  penelitian  sebanyak  60  orang. Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden yaitu sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan Karakteristik N % Usia 60-66 tahun 38 63,3 67-74 tahun 22 36,7 Jenis kelamin Laki-laki 30 50,0 Perempuan 30 50,0 Pendidikan Tidak sekolah 22 36,7 SD 27 45,0 SMP 4 6,7 SLTA 6 10,0 D3/S1/S2 1 1,7 Pekerjaan Petani 24 40,0 Buruh 18 30,0 Pensiunan 2 3,3 Tidak bekerja dll 16 26,7
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  memiliki  jumlah  yang  sama  yaitu  perempuan sebanyak  30  responden  (50%)  dan  laki-laki  sebanyak  30  responden  (50%). Berdasarkan  umur  responden,  sebagian  besar  responden  berusia  60-66  tahun sebanyak  38  responden  (63,3%).  Berdasarkan  pendidikan  responden,  sebagian besar  responden  menempuh  pendidikan  sekolah  dasar  sebanyak  27  responden (45,0%). Berdasarkan pekerjaan responden, sebagian responden bekerja sebagai petani sebanyak 24 responden (40,0%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan Lama Menderita Hipertensi, Obat yang Dikonsumsi dan Waktu Minum Obat
Karakteristik N % Lama menderita hipertensi 1-5 tahun 34 56,7 6-10 tahun 19 31,7 >10 tahun 7 11,7 Obat yang dikonsumsi Amlodipin 27 45,0 Nipedipin 2 3,3 Sinopril 8 13,3 Katopril dll 23 38,3 Waktu minum obat 3 kali sehari 17 28,3 2 kali sehari 10 16,7 1 kali sehari 33 55,0
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan  lama  menderita  hipertensi,  sebagian  besar  responden  menderita hipertensi 1-5 tahun sebanyak 34 responden (56,7%). Berdasarkan obat yang di konsumsi,  sebagian  responden  mengkonsumsi  obat  amlodipin  sebanyak  27 responden (45,0%). Berdasarkan waktu minum obat responden, sebagian besar reponden minum obat 1 kali dalam sehari yaitu sebanyak 33 responden (55,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pengetahuan dan
Kepatuhan Minum Obat Variabel Penelitian N % Pengetahuan Baik Tidak Baik 37 23 61,7 38,3 Kepatuhan Minum Obat Patuh Tidak Patuh 25 35 41,7 58,3
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  sebanyak  37  responden  (61,7%) memiliki pengetahuan yang baik dan 23 responden (38,3%) memiliki pengetahuan yang  tidak  baik  yang  berkaitan  dengan  hipertensi.  Sedangkan  untuk  varibel kepatuhan  minum  obat,  sebanyak  25  responden  (41,7%)  memiliki  tingkat kepatuhan minum obat dalam kategori patuh serta 35 responden (58,3%) yang tidak patuh dalam minum obat hipertensi.
Tabel 4. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Lansia di Dusun Tegal Gentan Desa Margoagung Sleman Yogyakarta
Pengetahuan Kepatuhan Total p value Patuh Tidak Patuh Baik 10 27 37 0,003 Tidak Baik 15 8 23 Total 25 35 60
Berdasarkan  table  4  hasil  uji  korelasi  menggunakan  uji  statistik  korelasi Spearman Rank menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan lansia  tentang  hipertensi  dengan  kepatuhan  minum  obat  lansia  hipertensi  di Dusun  Tegal  Gentan  Desa  Margoagung  Sleman  Yogyakarta  dengan  nilai signifikansi P =  0,003  >  0,05.  Nilai  koefisien  sebesar  -0,377  yang  menunjukan bahwa korelasi negatif dengan korelasi kekuatan lemah. Kesimpulannya semakin baik tingkat pengetahuan responden tetapi semakin menurun tingkat kepatuhan dalam  minum  obat  hipertensi.  Penelitian  ini  menganalisa  data  univariat  dan bivariat saja, tidak sampai ke uji multivariate karena keterbatasan waktu serta sumber daya peneliti.

## Tingkat Pengetahuan tentang Hipertensi
Karakteristik  responden  berdasakan  tingkat  pengetahuan,  sebagian  besar lansia  di  Dusun  Tegal  Gentan  memiliki  pengetahuan  tentang  hipertensi  dalam kategori  baik  sebanyak  37  reposponden  (61,7%).  Hal  ini  terlihat  dari  jawaban responden  yang  benar  yaitu  96,7%  responden  menjawab  patuh  dalam  minum obat  hipertensi  dapat  mengurangi  tekanan  darah  tinggi,  80%  responden menjawab  minum  obat  darah  tinggi  adalah  untuk  mengurangi  komplikasi penyakit  lain,  80%  responden  menjawab  obat  darah  tinggi  sebaiknya  diminum setelah  makan,  61,7%  menjawab  obat  hipertensi  memiliki  efek  samping,  45% responden menjawab obat darah tinggi tidak dianjurkan untuk diminum dengan obat  lain,  80%  responden  menjawab  obat  darah  tinggi  harus  diminum  sesuai resep  dokter,  40%  menjawab  amlodipin  adalah  obat  darah  tinggi,  48,3% menjawab  obat  darah  tinggi  harus  diletakan  ditempat  yang  kering,  45,6% menjawab  seseorang  dikatakan  menderita  tekanan  darah  tinggi  bila  tekanan darahnya  lebih  dari  140  mmHg,  85%  menjawab  untuk  mencegah  darah  tinggi dengan  mengurangi  asupan  garam,  85%  menjawab  penderita  tekanan  darah tinggi  penting  mengontrol  tekanan  darahnya  sebulan  sekali,  93,3%  menjawab mengkonsumsi  makanan  yang  asin  dapat  menyebabkan  tekanan  darah meningkat.
Dalam  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tingkat  pengetahuan  responden dalam  kategori  baik  yang  berpendidikan  SD  dalam  sebanyak  16  responden (42,24%),  yang  berpendidikan  SMP  sebanyak  2  responden  (5,40%),  yang berpendidikan  SLTA  sebanyak  3  responden  (8,10%),  yang  berpendidikan D3/S1/S2  sebanyak  1  responen  (2,70%)  dan  yang  tidak  sekolah  sebanyak  15 responden (40,54%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Harahap  tahun  2019  yang menyatakan bahwa sebanyak 47 responden (67,1%) yang berpengetahuan baik. Biasanya  seseorang  yang  berpengetahuan  baik  tentang  penyakit  yang  diderita akan lebih patuh untuk meminum obat karena mengetahui risiko yang mungkin terjadi apabila tidak meminum obat secara rutin. Pengetahuan pasien yang baik mengenai  hiertensi  akan  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat (Arifin, 2016).
Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada responden didapatkan hasil bahwa  pengetahuan  responden  didapatkan  dari  mengikuti  kegiatan  yang
diselenggarakan posyandu lansia yang bekerja sama dengan Puskesmas Seyegan serta adanya poster atau leaflet mengenai hipertensi. Pengetahuan yang didapat seperti pengertian hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, obat hipertensi, waktu minum obat, dosis obat dan efek samping obat. Pengetahuan yang dimiliki oleh responden dalam penelitian bisa jadi dipengaruhi oleh pendidikan, informasi dari tenaga kesehatan (kader) atau media masa dan lingkungan.
Pengetahuan yang dimiliki oleh pasien akan meningkatkan rasa percaya diri yang  dapat  menumbuhkan  keyakinan  pasien  terhadap  efektivitas  pengobatan hipertensi.  Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  penting  untuk membentuk  tindakan  seseorang.  Pengetahuan  adalah  faktor  yang  dapat mempengaruhi  terbentuknya  perilaku  (kepatuhan  minum  obat).  Perilaku seseorang tersebut akan berdampak pada status kesehatannya (Sugiyono, 2012).

## Kepatuhan Minum Obat pada Lansia Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian di Dusun Tegal Gentan lansia yang tidak patuh dalam minum obat hipertensi sebanyak 35 responden (58,3%). Hal ini terlihat dari jawaban  responden  yang  menjawab  ya  dalam  arti  tidak  patuh  yaitu  96,7% responden pernah lupa minum obat, 48,3% responden dalam 2 minggu terakhir pernah  tidak  minum  obat,  40%  responden  pernah  berhenti  minum  obat  tanpa sepengetahuan  dokter,  35%  responden  pernah  lupa  membawa  obat  ketika berpergian,  25%  responden  tidak  meminum  obat,  33,3%  responden  berhenti minum obat ketika gejala yang dialami teratasi, 30% responden merasa terganggu jika  minum  obat  setiap  hari,  66,7%  responde  sering  lupa  minum  obat. Berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti,  responden mengatakan faktor yang  membuat  tidak  patuh  minum  obat  adalah  umur  yang  semakin  tua membuat  daya  ingat  menurun  (pikun),  merasa  sudah  sembuh  dan  merasa terganggu jika minum obat setiap hari.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Hanum  dkk  (2019) dengan  hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  dalam kategori  patuh  sebanyak  22  responden  (71,0%).  Hal  yang  mempengaruhi kepatuhan  seseorang  yaitu  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, pengetahuan,  keterjangkauan  akses  pelayanan  kesehatan,  keikutsertaan asuransi kesehatan, dukungan keluarga dan peran petugas Kesehatan (Nia dkk, 2020).
Dalam  penelitian  ini  tingkat  kepatuhan  berdasarkan  jenis  kelamin,  yang berjenis kelamin laki-laki tingkat kepatuhan dalam kategori patuh sebanyak 10 responden (33%) dan yang tidak patuh 20 responden (70%). Sedangkan responden berjenis  kelamin  perempuan  tingkat  kepatuhan  dalam  kategori  patuh  15 responden  (50%)  dan  dalam  kategori  tidak  patuh  15  responden  (50%).  Maka disimpulkan bahwa responden yang berjenis kelamin perempuan memiliki tingkat kepatuhan  dalam  kategori  patuh  dalam  minum  obat  dibandingkan  dengan responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  tingkat  kepatuhan  dalam kategori tidak patuh.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  yang  paling  banyak  tingkat  kepatuhan dalam  kategori  patuh  adalah  tamatan  Sekolah  Dasar  sebanyak  12  responden (34.28%) dan yang dalam kategori tidak patuh sebanyak 15 responden (34.28%). Maka  disimpulkan  responden  yang  berpendidikan  sekolah  dasar  lebih  patuh dalam minum obat hipertensi.
Kepatuhan minum obat sudah sangat lazim bagi para penderita hiperentsi dan  sudah  menjadi  bagian  dari  perilaku  lansia  akan  kepatuhan  dalam  sistem terapi  obat  hipertensi  bersifat  ketergantungan  dimanapun  lansia  berada  harus membawa obat dan mengkonsumsinya secara teratur (Mersi dkk, 2020).
Dalam penelitian ini faktor yang menyebabkan responden tidak patuh dalam minum obat adalah faktor usia dan pekerjaan.  Berdasarkan karakteristik usia
responden  dalam  penelitian  dari  usia  60-74  tahun,  yang  tidak  patuh  dalam minum obat adalah usia 60-66 tahun sebanyak 21 responden (55,26%). Menurut asumsi  peneliti  semakin  tinggi  umur  seseorang  maka  daya  ingat  juga  akan menurun  sehingga  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  dalam  minum  obat hipertensi.  Seseorang  yang  mengalami  pertambahan  usia  akan  mengalami frustasi  atau  sikap  penolakan  terhadap  penyakitnya  sehingga  akan  mengalami sikap  yang  tidak  patuh  terhadap  anjuran  dokter  ataupun apoteker  (Wahyudi, 2018).
Faktor  pekerjaan  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  dalam  kategori  patuh adalah  petani  11  responden  (44%),  buruh  6  responden  (24%)  dan  pekerjaan lainnya  8  responden  (32%).  Faktor  pekerjaan  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan dalam  kategori  tidak  patuh  adalah  petani  13  responden  (37,14%),  buruh  12 responden  (34,28%),  pensiunan  2  responden  (5,71%)  dan  pekerjaan  lainnya  8 responden (22,85%). Hal yang menyebabkan responden dalam penelitian ini tidak patuh dalam minum obat karena responden sebagian besar responden berprofesi sebagai  petani  sehingga  sering  lupa  waktu minum  obat.  Petani  yang  hipertensi dan  jarang  mendapatkan  info  kesehatan  bisa  tidak  patuh  dalam  minum  obat, sehingga  pengetahuannya  kurang.  Penelitian  sebelumnya  menunjukan  bahwa sebesar  35,4%  responden  berpengetahuan  baik  namun  tidak  patuh  dalam menjalani  pengobatan  dan  sebanyak  80%  responden  berpengetahuan  kurang, tidak patuh berobat hipertensi (Oktaviani dkk, 2019). Menurut peneliti semakin banyak  pekerjaan  yang  dilakukan  responden  akan  mempengaruhi  tingkat kepatuhan  dalam  minum  obat.  Pekerjaan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan minum  obat  anti  hipertensi  (Galih  dkk,  2019).  Lama  waktu  kerja  juga berpengaruh  terhadap  kepatuhan  minum  obat  hal  ini  berhubungan  dengan responden  yang  terikat  jam  kerjanya  akan  memiliki  sedikit  kesempatan  untuk datang kefasilitas pelayanan Kesehatan (Liberti dkk, 2017).

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Lansia
Hasil uji korelasi Spearman rank antara tingkat pengetahuan lansia tentang hipertensi  dengan  kepatuhan  minum  obat  lansia  hipertensi  di  Dusun  Tegal Gentan Desa Margoagung Sleman Yogyakarta, diperoleh nilai signifikansi 0,003 karena  nilai P< 0,05  maka  Ha  diterima  dan  H0  ditolak  artinya  secara  statistik terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  lansia  tentang hipertensi  dengan  kepatuhan  minum  obat  lansia  hipertensi  di  Dusun  Tegal Gentan Desa Margoagung Sleman Yogyakarta, dengan nilai koefisien -0,377 yang menunjukan bahwa korelasi negatif dengan kekuatan lemah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sari  dkk,  (2018)  yang menunjukan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  lansia tentang hipertensi dengan kepatuhan dalam minum obat dengan nilai P< 0,005. Kepatuhan  minum  obat  seseorang  dapat  berhubungan  dengan  tingkat pengetahuan. Pengetahuan merupakan hal yang sangat penting agar seseorang yang  menderita  hipertensi  tidak  mengalami  komplikasi  lebih  lanjut.  Dengan demikian diharapkan pengetahuan yang cukup pada penderita hipertensi dalam patuh dalam minum obat (Budiman & Riyanto, 2013).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  oleh  Sarampang (2014) dengan  hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  pasien tentang  obat  antihipertensi  golongan  ACE  inhibitor  dengan  kepatuhan  pasien dalam pelaksanaan terapi hipertensi dengan nilai P = 0,001. Pengetahuan yang baik  dan  sikap  yang  tepat  mendorong  untuk  berperilaku  yang  tepat,  perilaku biasanya dipengaruhi oleh respon individu terhadap stimulus atau pengetahuan dan  tergantung  pula  bagaimana  reaksi  individu  untuk  merespon  terhadap stimulus yang ada pada suatu tindakan atau perilaku (Hamid, 2013).
Dalam penelitian ini responden yang memiliki pengetahuan yang baik serta
patuh dalam minum obat sebanyak 10 responden (40%) sedangkan yang memiliki pengetahuan  baik  dan  tidak  patuh  dalam  minum  obat  sebanyak  27  responden (77,14%). Responden dalam penelitian ini memiliki pengetahuan baik tetapi tidak patuh  adalah  responden  yang  lulusan  Sekolah  Dasar,  bekerja  sebagai  petani, buruh, pedagang dan responden yang lama menderita hipertensi 1-5 tahun. Hal yang  menyebabkan  responden  yang  berpengetahuan  baik  tetapi  tidak  patuh dalam minum obat adalah lupa meminum obat dan berhenti minum obat tanpa sepengetahuan  dokter,  hal  ini  dibuktikan  dengan  persentase  hasil  jawaban kuesioner  kepatuhan  yang  menjawab  ya  (tidak  patuh)  pada  pertanyaan pernahkah anda lupa minum obat dan pernahkah anda mengurangi minum obat tanpa sepengetahuan dokter karena anda merasa obat yang diberikan membuat anda  menjadi  lebih  baik  dengan  persentase  masing-masing  sebesar  96,7%  dan 48,3%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Oktaviani  (2019) menunjukan bahwa sebesar 35,4% responden berpengetahuan baik namun tidak patuh dalam menjalani pengobatan dan sebanyak 80% responden berpengetahuan  kurang  serta  tidak  patuh  berobat  hipertensi.  Tingkat kepatuhan     rendah     dalam     mengkonsumsi obat antihipertensi terjadi karena rendahnya  pemahaman  pasien  dalam  memahami  tujuan  terapi  dan  pasien mengatur sendiri jadwal minum obat yang tidak sesuai anjuran tenaga Kesehatan (Susanto, 2015).
Berdasarkan  jawaban  responden  pada  kuesioner  kepatuhan  minum  obat, yang  banyak menjawab  ya  pada  pertanyaan  pernahkah  anda  lupa  minum obat sebanyak 96,7% dan pertanyaan berapa sering anda lupa minum obat sebanyak 66,7%.  Maka  disimpulkan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan  responden  tidak patuh  dalam  minum  obat  adalah  sering  lupa  meminum  obat.  Lupa mengkonsumsi  obat  merupakan  ketidakpatuhan  yang  tidak  disengaja,  shingga responden  tidak  patuh  meskipun  tingkat  pengetahuannya  mengenai  hipertensi kebanyakan adalah baik (Susanto, 2015).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Marianingrum dkk (2019) dari hasil penelitiannya sebagian besar responden memiliki pengetahuan dalam kategori  cukup  sehingga  kepatuhan  minum  obat  berkurang.  Pengetahuan responden  tentang  hipertensi  dan  pengobatan  dibutuhkan  dalam  mencapai kepatuhan  yang  lebih  tinggi.  Pengetahuan  penderita  hipertensi  akan  berjalan lurus  dengan  sikap  penderita  untuk  patuh  dalam  minum  obat.  Semakin  tinggi pengetahuan seseorang maka semakin tinggi keinginan seseorang untuk berobat (Wawan & Dewi, 2011).
Pengetahuan yang baik tentang hipertensi inilah yang mendorong responden untuk  melakukan  pengobatan  serta  memotivasi  responden  untuk  patuh  dalam menjalani  program  pengobatan.  Hal  itu  menunjukkan  bahwa  pengetahuan seseorang penting dalam mendukung perilaku menjaga kesehatan.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan yang dapat disimpulkan bahwa  tingkat  pengetahuan  tentang  hipertensi  pada  lansia  di  Dusun  Tegal Gentan  Desa  Margoagung  Sleman  masuk  kategori  baik.  Sedangkan  kepatuhan minum  obat  pada  lansia  masuk  dalam  kategori  tidak  patuh.  Dari  hasil  analisa bivariat  menggunakan  uji spearman  rank menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  hipertensi  di  Dusun  Tegal  Gentan  Desa Margoagang Sleman.
Diharapkan seluruh pihak yang terlibat dalam penanggulangan hipertensi dapat  membuat  kebijakan  yang  mendukung  terwujudnya  kepatuhan  seorang pasien dalam mengkonsumsi obat. Dukungan seperti adanya kunjungan rumah
untuk  memantau  kepatuhan  pasien.  Dukungan  dari  keluarga,  kader,  tokoh masyarakat  dan  tokoh  agama  perlu  dalam  sosialisasi  pengetahuan  tentang pencegahan hipertensi pada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, Fitria, dkk. (2015). Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP DR. M. Djamil
Padan.
http://jurnal.fk.unand.ac.id. 4 (1): 115-117
Arifin,  Faisal  Fachrur.  (2016) .  Hubungan  Antara  Persepsi  Tentang  Penyakit Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Hipoglikemik  Oral  (Oho)  Di  Puskesmas Srondol Kota Semarang. Semarang: Skripsi Prodi Ilmu Keperawatan UNDIP.
Budiman & Riyanto A. (2013). Kapita Selekta Kuisioner. Pengetahuan Dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika
Chandra,  dkk.  (2017). Pengaruh  Demografi,  Psikososial  Dan  Lama  Menderita Hipertensi Primer  Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi.  Jurnal JKFT: Universitas Muhammadiyah Tangerang Vol. 2: 14-28.
Dewi,  Sofia.  (2014). Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik  Edisi  1 Yogyakarta  : Deepublish
Galih,  dkk.di  (2019). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien  Hipertensi  Peserta  Prolanis  Di  Puskesmas  Pringapus  Kabupaten Semarang. Indonesian Journal Of Pharmacy And Natural Product 2 (1):52-58. Hamid,  SA.  (2013). Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Keluarga  Tentang Pencegahan  Hipertensi  Dengan  Kejadian  Hipertensi Tahun  2013. Skripsi . Fakultas ilmu kesehatan dan keolahragaan Gorontalo . Handono, S. (2013). Upaya Menurunkan Keluhan Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia di Posyandu Lansia Sejahterah . Jurnal STIKES Volume 6(1): 63-73.
Hanum,  dkk.  (2019). Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Motivasi,  Dan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita  Hipertensi  Di Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar . Journal KT. 10(1):30-35 Hararap, D.A. Aprilla, N. Muliati, O. (2019). Hubungan  Pengetahuan Penderita Hipertensi Tentang Hipertensi Dengan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kampa  Tahun  2019,  Journal News 3 (2 ):97-102.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  2019 .  Jakarta: Kemenkes RI. Diakses pada tanggal 18 desember 2020 dari http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatanindonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2019.
Liberty, LA.,I.A. Roflin, E., Waris, L. (2017). Determinan Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi  Pada  Fasilitas  Kesehatan  Tinggkat  1. Jurnal  penelitian  dan pengembangan pelayanan kesehatan. 1(1): 58-65
Marianingrum,  dkk.  (2019). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi Di Puskesmas Baloi Permai Kota Batam . Jornal Fakultas Kedokteran Universitas Batam. 9(1):81-91.
Mersi,  dkk.  (2020). Dukungan  Keluarga  Dan  Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap Lansia  Hipertensi  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Parongpong  Kabupaten Bandung Barat. CHMK Nursing Scientific Journal. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Advent Indonesia. 4(1): 192-198.
Nia, dkk. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  X  Cilacap .  Jurnal  Ilmiah  Jophus  : Journal Of Pharmacy UMUS.  2(01):1-10.
Noor, J. ( 2011). Metodologi Penlitian: Skripsi, Tesis, Desertasi, dan karya Ilmiah, Kencana Perdana . Jakarta: Media Group.
Oktaviani,  dkk.  (2019). Peningkatan  Kepatuhan  Berobat  Melalui  Edukasi  Bagi
Penderita  Hipertensi  Di  Kabupaten  Flores  Timur .  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Keperawatan http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id. 15(2):55-63. Pramestutie,  H.R.,  dan  Silviana,  N.  (2016). The  Knowledge  Level ofHypertension Patients for Drug  Therapy  in  the  Primary  Health  Care  of  Malang . Indonesian Journal of Clinical Pharmacy. 5 (1):26–34.
Profil  Kesehatan  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  Tahun  2019.  2019:44-45.
Dipublikasikan Pada  : MON, 04/11/2019.https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/20031000002/hi pertensi-si-pembunuh- senyap.html Sarampang T, et.al.  (2014 ).  Hubungan  Pengetahuan  Pasien Hipertensi Tentang Obat Golongan ACE Inhibitor Dengan Kepatuhan Pasien Dalam Pelaksanaan Terapi  Hipertensi  di  RSUP  Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado, Jurnal  Ilmiah Farmasi Pharmacon, 3(3):225-229.
Sari, H. P. S. Wiyono, J. Adi, R. C. (2018). Hubungan Dengan Tingkat Pengetahuan Lansia  Tentang  Hipertensi  Dengan  Kepatuhan  Dalam  Meminum  Obat  Di Posyandulansia Drupadi , Nursing News. 3(1): 214- 223. Sugiyono. (2012): Metode Penelitian Bisnis . Bandung : Alfabeta. Susanto, Y. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien  Hipertensi  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Cuka Kabupaten Tanah Laut , 1 (1): 62- 67. Wahyudi, D., 2018. Hubungan Usia Akomodasi dengan Kelainan Refraksi Myopia di Rumah Sakit WB Semarang
Wawan, A., Dewi M. (2011). Teori Pengukuran Dan Pengetahuan, Sikap, Perilaku Manusia. Nuha Medika:Yogyakarta.
World Health Organization . (2011). Global Health and Aging . Diakses pada tanggal 25 April 2016 http://www.who.int/ageing/publications/global_health/en/