## Irdawati *

## Abstract
Fever  stiff  is  the  rise  of  stiff  that  happens  in  increasing  of  body  temperature  (the  rectal  temperature  above 38 0 C)  that  is  caused  by  a  ekstrakranium  process.  It  can  cause  physical  defect,  mental  defect,  behavior disorder,  learning  disorder,  epilepsy  even  death.  Fever  stiff  is  medical  emergency  that  needs  immediate assistance.  Early  diagnosis  and  appropriate  management  are  needed  to  avoid  serious  defect,  that  is  caused by  frequent  fever  stiff.  Nursing  maintain  priority  in  fever  stiff  is:  prevent/control  defect  activity,  to  protect patient from the trauma, maintain breath way, increasing positive self-esteem, giving information to the family about illness process, prognosis and the needs maintain.
Keywords: Fever stiff, Cause, Management.

## *Irdawati
Dosen Keperawatan FIK UMS. Jln A Yani Tromol Post 1 Kartasura

## PENDAHULUAN
Kejang  demam  /  Step  adalah  bangkitan kejang  yang  terjadi  karena  kenaikan  suhu  tubuh (suhu  rectal  di  atas  380C)  yang  disebabkan  oleh suatu  proses  ektrakranium  (  =  di  luar  rongga tengkorak). Kejang tersebut biasanya timbul pada suhu  badan  yang  tinggi  (  demam  ).  Demamnya sendiri  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  sebab, tetapi  yang  paling  utama  adalah  infeksi.  Demam yang  disebabkan  oleh  imunisasi  juga  dapat memprovokasi  terjadinya  kejang  demam.  (Price S.A  2000).
Insiden terjadinya kejang demam terutama  pada  golongan  anak  umur  6  bulan sampai  4  tahun.  Hampir  3  %  dari  anak  yang
berumur  di  bawah  5  tahun  pernah  menderita kejang demam.
Beberapa kondisi yang dapat menimbulkan kejang demam menurut Lumban Tobing (2005) : 1. Demam  itu  sendiri,  yang  disebabkan  oleh infeksi  saluran  pernafasan  atas,  otitis  media, pneumonia, gastroenteritis, dan infeksi saluran kemih,  kejang  tidak  selalu  timbul  pada  suhu yang tinggi.
2. Efek produk toksik daripada mikroorganisme
3. Respon  alergik  atau  keadaan  umum  yang abnormal oleh infeksi.
4. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit.
5. Ensefalitis  viral  (radang  otak  akibat  virus)
yang  ringan,  yang  tidak  diketahui  atau enselofati toksik sepintas.
Spesialis anak,  Prof.  Darto  Saharso  SpA  (K) mengatakan.  Kejang  bisa  terjadi  pada  bayi  yang baru  lahir  dan  pada  anak-anak.  Pada  bayi  yang baru  lahir,  kejang  bisa  terjadi  karena  cedera  saat persalinan,  kekurangan  oksigen,  dan  bayi  kuning. Sedang pada anak-anak, kejang bisa terjadi karena infeksi  otak,  trauma  kepala,  kekurangan  cairan karena  diare  atau  muntaber,  epilepsi  atau  ayan serta febris konvulsi atau kejang demam.
Beliau juga menjelaskan dampak kejang bisa mengakibatkan cacat fisik, cacat mental, gangguan  perilaku,  gangguan  belajar,  epilepsi, bahkan  meninggal.  Beberapa  penyakit  yang  bisa timbul  akibat  kejang  adalah cerebral  palsy atau lumpuh otak, development delay (lambat pertumbuhan)  yang  meliputi motoric  delay (lambat  motorik  atau  gerak), speech  delay (lamban  bicara)  dan cognitive  delay (lamban kognitif),  terjadi  kelumpuhan,  epilepsi,  kelainan perilaku hingga keterlambatan mental.

## PATOFISIOLOGI
Pada  demam,  kenaikan  suhu  1 0 C  akan mengakibatkan  kenaikan  metabolisme  basal  10  - 15  %  dan  kebutuhan  O2  meningkat  20  %. Pada seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai  65%  dari  seluruh  tubuh  dibandingkan dengan  orang  dewasa  (hanya  15%)  oleh  karena itu,  kenaikan  suhu  tubuh  dapat  mengubah keseimbangan  membran  sel  neuron  dan  dalam waktu  singkat  terjadi  difusi  dari  ion  kalium  dan
natrium  melalui  membran  listrik.  dengan  bantuan ”neurotransmitter”,  perubahan  yang  terjadi  secara tiba-tiba ini dapat menimbulkan kejang. (Ngastiyah,2005)

## PENATALAKSANAAN

## 1. Penatalaksana Medis
Menurut  Livingston  (2001)  penatalaksanaan medis ada:
a) Menghentikan kejang secepat mungkin Diberikan  antikonvulsan  secara  intravena jika klien masih  kejang.
b) Pemberian oksigen
c) Penghisapan lendir kalau perlu
d) Mencari dan mengobati penyebab
Pengobatan  rumah  profilaksis  intermitten. Untuk mencegah kejang berulang, diberikan  obat  campuran  anti  konvulsan dan
antipiretika.
2. Penatalaksanaan keperawatan
a) Semua pakaian ketat dibuka
b) Posisi  kepala  sebaiknya  miring  untuk mencegah aspirasi isi lambung
c) Usahakan  agar  jalan  nafas  bebas  untuk menjamin kebutuhan oksigen
d) Monitor suhu tubuh,
Cara  paling  akurat  adalah  dengan  suhu rektal
e) Obat  untuk  penurun  panas,  pengobatan  ini dapat  mengurangi  ketidaknyamanan  anak dan menurunkan suhu 1 sampai 1,5 ºC.
f) Berikan Kompres Hangat
Mengompres dilakukan dengan handuk atau washcloth (washlap atau lap khusus
badan)  yang  dibasahi  dengan  dibasahi  air hangat  (30ºC)  kemudian  dilapkan  seluruh badan.  Penurunan  suhu  tubuh  terjadi  saat air  menguap  dari  permukaan  kulit.  Oleh karena  itu,  anak  jangan  “dibungkus” dengan  lap  atau  handuk  basah  atau didiamkan  dalam  air  karena  penguapan akan  terhambat.  Tambah  kehangatan  airnya bila demamnya semakin tinggi.
Sebenarmya  mengompres  kurang  efektif dibandingkan obat penurun demam.
Karena  itu  sebaiknya  digabungkan  dengan pemberian  obat  penurun  demam,  kecuali anak alergi terhadap obat tersebut.
g) Menaikkan Asupan Cairan Anak
Anak  dengan  demam  dapat  merasa  tidak lapar  dan  sebaiknya  tidak  memaksa  anak untuk makan. Akan tetapi cairan seperti susu (ASI  atau  atau  susu  formula)  dan  air  harus tetap diberikan atau bahkan lebih
sering.  Anak  yang  lebih  tua  dapat  diberikan sup atau buah-buahan yang banyak mengandung air.
h) Istirahatkan Anak Saat Demam
Demam  menyebabkan  anak  lemah  dan tidak nyaman. Orang tua sebaiknya mendorong  anaknya  untuk  cukup  istirahat. Sebaiknya  tidak  memaksa  anak  untuk  tidur atau  istirahat  atau  tidur  bila  anak  sudah merasa  baikan  dan  anak  dapat  kembali  ke sekolah  atau  aktivitas  lainnya  ketika  suhu sudah normal dalam 24 jam.(Nita,2004)

## PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a.  Periksa  darah  /  lab:  Hb,  Ht,  Leukosit,
Trombosit.
b. EEG
c. Lumbal punksi
d. CT-SCAN

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2000. Perawatan Bayi Dan Anak . Ed 1. Jakarta : Pusat  pendidikan Tenaga Kesehatan.
Lumbantobing,SM.2003. Penatalaksanaan Muthakhir Kejang Pada Anak.Jakarta : FKUI
Sacharin, M Rossa. 2001. Prinsip Keperawatan Pediatric. Jakarta : EGC.
Suriadi, dkk 2001. Askep Pada Anak. Jakarta. Pt Fajar Interpratama.
Sataf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 2000. Buku Kuliah Dua Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Percetakan Info Medika Jakarta
Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, ed 2. Jakarta: EGC
Hidayat, aziz alimun. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba.
Anies.2001.Kejang Demam pada Anak.http.wikipedia.co.id 10-03-2010
Hasan.2005.Askep pada Anak kejangdemamhttp.wikipedia. co. id 10-03-2010
Wong, Donna L., et al. 2008 . Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Volume 2. Alih bahasa Agus Sunarta, dkk. EGC : Jakarta