Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi
Kriscillia Molly Morita 1,* ,  Rini Amelia 2 , Diana Putri 3
1 STIKes Yarsi Sumatera Barat Bukittinggi, 26136 Indonesia
2 STIKes Yarsi Sumatera Barat Bukittinggi, 26136 Indonesia
3 STIKes Yarsi Sumatera Barat Bukittinggi, 26136 Indonesia
1 Email : kriscillia1981@gmail.com *; 2 Email : riniamelia26@gmail.com , 3 Email : dianaputri05@yahoo.com *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Persalinan adalah suatu proses mendorong keluar hasil konsepsi (janin, plasenta dan ketuban) dari dalam rahim  lewat  jalan  lahir  atau  dengan  jalan  lain  [1].  Persalinan  dapat  dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu pervaginam dan pelahiran  sectio  caesarea  (SC).  Sebenarnya,  persalinan  yang  dilakukan dengan  pervaginam lebih  aman  jika  dibandingkan  dengan  SC.  Efek  samping  dari  obat-obatan  yang  diberikan  saat  operasi  SC lebih  berbahaya  dari  pada  pervaginam.  Masa  penyembuhan  luka  juga  lebih  lama  jika  dibandingkan persalinan pervaginam, serta pada persalinan SC dapat menimbulkan masalah yang kompleks bagi ibu hamil baik secara fisik, psikologis, sosial, dan spiritual [2].
Persalinan  melalui  SC  (persalinan  buatan)  dimana  janin  dilahirkan/dikeluarkan melalui insisi  (sayatan) dinding  abdomen  dan  dinding  rahim  dengan  syarat  rahim  dalam  keadaan  utuh  dan  berat  janin  di  atas  500 gram  [3].  Operasi  SC  saat  ini  menjadi  trend  dan  banyak  menjadi  pilihan  bagi  ibu  hamil  di  negara  maju disebabkan karena kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang terus berkembang terutama dalam bidang kesehatan. Angka kejadian (insidensi) SC mengalami peningkatan hampir di seluruh dunia [2].
A R T I C L E I N F O A B S T R A C T Keywords Caesarea section Pain Benson Relaxation Cesarean  delivery  is  increasingly  in  demand  by  pregnant  women  in developed and developing countries, this is because advances in science and  technology  are  constantly  developing,  especially  in  the  field  of health.  Physiologically,  cesarean  section  surgery  can  have  a  post- operative effect that is pain. Pain management in postoperative cesarean section  consists  of  pharmacological  and  non-pharmacological management.  One  technique that  can  be  used  to reduce  pain  scale in  a non-pharmacological  way  is  Benson's  relaxation.  The  purpose  of  this study was to determine the effect of Benson's Relaxation Techniques on Pain  Reduction  in  Post Sectio  Caesarea Patients  in  Dr.  Achmad Mochtar Bukittinggi in 2019. This study uses Quasi Experimental with the  control  group.  The  population  in  this  study  were  all  post-sectio caesarea  patients  in  the  Midwifery  Room  of  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar  Bukittinggi.  The  sample  of  this  study  was  15  intervention groups and 15 control groups taken with the Non Probality Consecutive sampling technique.  Performed  in  April  -  Juli  2020. The  instrument in this  study  uses  the  Numeric  Rating  Scale  (NRS).  From  the  20 respondents  obtained  the  Independent  Sample  T-Test  parametric  test results  p  value  0.001  (p<0.005).  This  means  that  there  is  an  effect  of Benson's  Relaxation  Technique  on  Pain  Reduction  in  Post Sectio Caesarea Patients at  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi  in  2020.
With the  knowledge  of  the Effect  of  Benson  Relaxation is expected  to be  a  nursing  intervention  in  reducing  pain  in  post  cesarean  sectio patients.
Tingginya kejadian SC tidak terlepas dari faktor-faktor yang memengaruhinya. Peningkatan kejadian SC tidak hanya terjadi di negara-negara maju saja, negara berkembang juga terjadi peningkatan yang signifikan. Indikasi medis dari SC yaitu placenta prevaria, preeklamsia, gawat janin, kelainan letak janin dan janin besar [4].  Selain  karena  indikasi  medis,  SC  juga  diminati  pada  ibu  saat  ini  dikarenakan  ibu  takut  menjalani persalinan normal, proses persalinan yang cepat dan juga melalui SC, ibu dapat memilih tanggal ataupun hari baik bagi kelahiran bayinya.
Menurut World Health Organization (WHO) sejak tahun 1985, komunitas kesehatan internasional telah mempertimbangkan tingkat ideal untuk operasi SC menjadi antara 10% dan 15% per 1000 kelahiran di dunia. Di tahun 2012, sebanyak 16% kejadian SC melebihi batas yang direkomendasikan. Survei Global Kesehatan oleh WHO (2013)  yang ada didalam data statistik kesehatan dunia menyebutkan bahwa angka kejadian SC terbesar terdapat pada wilayah Amerika (36%), wilayah Western Pasifik (24%) dan wilayah Eropa (23%).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Osterman  et  al  mengenai  perubahan  jumlah  rata-rata kelahiran melalui  SC  di  Amerika  Serikat  sejak tahun  1996 (19,7%)  menjadi  32,2%  pada tahun  2011.  Data statistik  WHO  (2013)  juga  menyebutkan  bahwa negara tertinggi  dengan  kejadian  sectio  caesarea  berada  di negara  Brazil  (52%),Cyprus  (51%),  dan  Mexico  (39%).  Provinsi  tertinggi  dengan  persalinan  melalui  SC adalah DKI Jakarta (27,2%), Kepulauan Riau (24,7%), dan Sumatera Barat (23,1%) [5].
Menurut  data  Riskesdas  tahun  2013, tingkat  persalinan  SC di  Indonesia  (10%)  dari  jumlah  persalinan, dengan proporsi di Sumatera Barat (14%) dimana angka tersebut hampir mendekati batas maksimal standar WHO [6]. Berdasarkan data Rekam Medis dari RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi pada bulan Januari sampai dengan Desember 2018  jumlah ibu yang  melakukan SC melalui jalur rujukan dari rumah sakit lain, bidan, puskesmas serta faskes lainnya berjumlah 94 orang, meninggal 1 orang dan melalui jalur non rujukan sebanyak 375 orang.
Sayatan pada dinding perut dan uterus untuk melahirkan bayi dan placenta akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri superfisial) akibat terputusnya serabut syaraf dan juga tekanan akibat jahitan [7]. Tindakan operasi SC juga  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  kontinuitas  jaringan  karena  adanya  pembedahan.  Post  SC  akan menimbulkan nyeri hebat dan proses pemulihannya berlangsung lebih lama dibandingkan dengan persalinan normal [8].
Nyeri   merupakan   pengalaman    sensori  yang  dibawa  oleh     stimulus  akibat kerusakan  jaringan.  Nyeri persalinan  merupakan  sensasi  yang  tidak menyenangkan akibat  stimulasi  saraf  sensorik.   Nyeri   terdiri  dari dua  komponen,  yaitu  komponen  fisiologis  yang merupakan   proses   penerimaan impuls menuju  saraf  pusat dan komponen psikologis meliputi rekognisi  sensasi,  interpretasi  rasa  nyeri dan   reaksi   terhadap   hasil interpretasi  nyeri tersebut [9].
Setelah operasi SC, ibu akan merasakan nyeri dan memberikan dampak  yang mengakibatkan mobilisasi ibu  menjadi  terbatas, Activity  of  Daily  Living (ADL)  terganggu,  bonding  attachment  (ikatan  kasih  sayang) dan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  tidak  terpenuhi  karena  adanya  peningkatan  intensitas  nyeri  apabila  ibu bergerak.  Hal  tersebut  mengakibatkan  respon  ibu  terhadap  bayi  kurang,  sehingga  ASI  sebagai  makanan terbaik  bagi  bayi  dan  mempunyai  banyak  manfaat  bagi  bayi  maupun  ibunya  tidak  dapat  diberikan  secara optimal [10].
Rasa  nyeri  dapat  diatasi  dengan  penatalaksanaan  nyeri  yang  bertujuan  untuk  meringankan  atau mengurangi  rasa  nyeri  yang  dirasakan  klien  sampai  menuju  tingkat  kenyamanan.  Ada  dua  cara penatalaksanaan nyeri yaitu farmakologis dan non-farmakologis [11]. Ada beberapa teknik non farmakologis untuk  meringankan  atau  mengurangi rasa nyeri  seperti  menggunakan  sentuhan  afektif,  sentuhan  terapeutik, akupresur,  relaksasi  dan  tehnik  imajinasi,  istraksi,  hipnosis,  kompres  dingin  atau  kompres  hangat, stimulasi/message kutaneus, TENS (transcutaneous electrical nervestimulation) dan Relaksasi Benson [12]. Pengendalian  nyeri  secara  farmakologi  sangat  efektif  untuk  mengatasi  rasa  nyeri,  tetapi  pemberian farmakologi  tidak  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  klien  sendiri  untuk mengontrol nyerinya  dan memiliki efek jangka panjang seperti gangguan pada ginjal. Sehingga dibutuhkan kombinasi farmakologi dan non  farmakologi  agar  sensasi  nyeri  dapat  berkurang  serta  masa  pemulihan  tidak  memanjang.  Metode  non farmakologi  tersebut  bukan  merupakan  pengganti  untuk  obat-obatan,  tindakan  tersebut  diperlukan  untuk mempersingkat episode nyeri yang berlangsung hanya beberapa detik atau menit [13].
Relaksasi  nafas  dalam  merupakan  suatu  bentuk  asuhan  keperawatan,  yang  mengajarkan  kepada  klien bagaimana cara melakukan  napas dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal)  dan  bagaimana
menghembuskan  napas  secara  perlahan.  Selain  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri,  teknik  relaksasi  napas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah [14].
Relaksasi  Benson  merupakan  pengembangan  dari  metode  relaksasi  nafas  dalam  dengan  melibatkan faktor  keyakinan  pasien  yang  dapat  menciptakan  suatu  lingkungan  yang  tenang  sehingga  dapat  membantu pasien  mencapai  kondisi  kesehatan  dan  kesejahteraan  lebih  tinggi.  Relaksasi  benson  bekerja  dengan  cara mengalihkan  fokus  seseorang  terhadap  nyeri  dan  dengan  menciptakan  suasana  nyaman  serta  tubuh  yang rileks maka tubuh akan meningkatkan proses analgesia endogen hal ini diperkuat dengan adanya kalimat atau mantra  yang  memiliki  efek  menenangkan  [3].  Kelebihan  dari  teknik  relaksasi  benson  yaitu  lebih  mudah dilakukan oleh klien dan dapat menekan biaya pengobatan [15].
Relaksasi  Benson  dapat  mengurangi  tingkat  stress,  kecemasan,  rasa  tidak  nyaman,  dan  juga  dapat menurunkan  metabolisme,  kontraksi  jantung,  tekanan  darah,  serta  melepas  hormon  yang  berpengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri. Nyeri pasca operasi biasanya diikuti dengan cemas, takut, dan depresi. Reaksi  emosional  ini  akan  meningkatkan  respon  simpatik  yaitu  meningkatnya  kadar  katekolamin, noradrenalin, dan norepinefrin yang akan mempeparah intensitas nyeri [16].
Relaksasi benson ini sudah dilakukan di beberapa penelitian. Menurut penelitian yang dilakukan Irwan Batubara.,  dkk  (2016)  [7]  yang  berjudul  “efektifitas  relaksasi  Benson  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri luka post SC di Ruang Bersalin RSUD Kota Padangsidimpuan”. Penelitian ini diberikan kepada 48 orang ibu post  SC  di  Ruang  Bersalin  DiRSUD  Kota  Padang  Sidimpuan  dengan  menggunakan  analisis  statistik menggunakan uji t-test berpasangan, diperoleh nilai P value sebesar 0,000 yang lebih kecil dari α penelitian (0,05), yang berarti relaksasi benson efektif menurunkan nyeri post SC karena efek relaksasi benson mampu menghasilkan hormon endorphin yang memilki fungsi sebagai penghilang rasa sakit.
Berdasarkan  dari  uraian  diatas, maka  penulis  termotivasi untuk  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh teknik  relaksasi  benson  terhadap  penurunan  nyeri  pada  pasien  post  sectio  caesarea  di  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar  Bukittinggi  tahun  2019.  Relaksasi  telah  dikenal  dalam  meringankan  rasa  nyeri  dan  tingkat kecemasan seseorang.

## 2. Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  Quasi  Eksperimental  Research  bertujuan  untuk mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok  kontrol  disamping  kelompok eksperimen, namun pemilahan kedua kelompok tersebut tidak dengan teknik random [17]. Penelitian ini telah dilakukan di Ruang Kebidanan RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan Mei-Juli.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  post  sectio  caesarea  di  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar Bukittinggi  pada  tahun  2018  sebanyak  469  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  30  orang  terdiri  dari  15 kelompok  intervensi  dan  15  kelompok  kontrol.  Metode  sampling  yang  digunakan  adalah  Non  Probality Consecutive  sampling adalah  pemilihan  sampel  yang  dilakukan  dengan  memilih  semua  individu  yang ditemui dan memenuhi kriteria pemilihan, sampai jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi.
Cara  pengumpulan  data  yang  dilakukan  dengan  mewawancarai  responden  untuk  mengatahui  tingkat nyeri  responden  sebelum  diberikan  perlakuan.  Setelah  data  terkumpul  lengkap,  kemudian  responden diajarkan  teknik  relaksasi  benson  dan  mendemonstrasikan  latihan  relaksasi  benson  selama  10-15  menit. Relaksasi ini dilakukan 3 kali setiap 2 jam. Setelah itu diobservasi dan dinilai skala nyeri responden.
Analisa  data  penelitian  ini  menggunakan  uji  T  sampel  tidak  berpasangan  (independen)  Dengan  syarat dimana nilai sig < 0.05 artinya secara statistik adanya pengaruh.

## 3. Hasil Penelitian
Analisa Univariat
Rata - Rata Skala Nyeri Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
p-ISSN 2527-9548
Tabel 5.2. Rata-rata Skala Nyeri  Pasien Post Sectio Caesarea Pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2019 Kelompok Mean SD Intervensi 1,40 0,258 Kontrol 1,93 0,507
Dari tabel 5.2 di atas jelas terlihat rata-rata skala nyeri pada pasien post SC pada kelompok intervensi  mean  1,40  dan  nilai  standar  devisiasi  0,258.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  nilai mean 1,93 dan nilai standar devisiasi 0.507.

## Analisa Bivariat
Dari uji normalitas mengggunakan uji Shapiro–Wilk diperoleh nilai sig>0,05 maka hal ini dikatakan data berdistribusi normal.
Tabel 5.4. Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2019
Kelompok Mean Mean Difference T P value Intervensi 1,40 0,533 3,630 0,001 Kontrol 1,93
Berdasarkan tabel di atas, hasil uji statistik menggunakan uji t independent didapatkan nilai meanskor  nyeri  pada  pasien  post  SC  pada  kelompok  intervensi  1,40,  sedangkan  pada  kelompok kontrol didapatkan nilai meanskor 1,93. Hasil uji independent t-test didapatkan nilai P value 0,001. Nilai 0,001 < 0,005, dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan nyeri pada pasien post SC di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.

## 4. Pembahasan Analisa Univariat
1. Analisis Rata-rata Skala Nyeri Responden Sebelum Pemberian Relaksasi Benson Hasil  penelitian  pada  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tingkat  nyeri  responden sebelum  pemberian  relaksasi  benson  pada  kelompok  intervensi  didapatkan  nilai  rata-rata  1,40 sedangkan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  nilai  rata-rata  1,93.  Rata-rata  nyeri  pada  kelompok intervensi  termasuk  kategori  nyeri  sedang  sedangkan  rata-rata  nyeri  pada  kelompok  kontrol termasuk kategori nyeri berat. Berdasarkan data tersebut,seluruh responden mengalami nyeri.
Hal ini sesuai dengan Woznicki (2004) [17] bahwa nyeri post SC merupakan nyeri sedang dan  berat.  Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  Sloman,  Rosen,  Rom,  dan  Shir  (2004)  yang menemukan bahwa 75% pasien bedah mengalami nyeri sedang sampai berat setelah operasi. Selain itu hasil penelitian yang dilakukan oleh Bonica (1990) menunjukan bahwa rasa nyeri akibat operasi pada dinding abdomen adalah 10-15 % nyeri berat, 30-50% nyeri sedang, dan lebih dari 50% nyeri sedang.
Mansjoer,  dkk,  (2008)  [18]  mengatakan  bahwa  nyeri  merupakan  suatu  mekanisme produksi  bagi  tubuh,  timbul  ketika  jaringan  sedang  rusak,  dan  menyebabkan  individu  tersebut bereaksi  untuk  menghilangkan  rasa  nyeri.  Selanjutnya,  Judha  M,  (2012)  [19]  mengatakan  bahwa nyeri  adalah  pengalaman  pribadi,  subjektif,  yang  dipengaruhi  oleh  budaya,  persepsi  seseorang, perhatian  dan  variabel-variabel  psikologis  lain,  yang  mengganggu  prilaku  berkelanjutan  dan memotivasi setiap orang untuk menghentikan rasa tersebut.
Prasetyo,  (2010)  [20]  menyatakan  bahwa  hanya  klienlah  yang  paling  mengerti  dan memahami tentang nyeri yang ia rasakan. Oleh karena itulah dikatakan klien sebagai expert tentang nyeri  yang  ia  rasakan..Kemampuan  mempersepsikan  nyeri  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  dan
berbeda  diantara  individu.  Tidak  semua  orang  terpajan  terhadap  stimulasi  yang  sama  mengalami intensitas  nyeri  yang  sama.  Sensasi  yang  sangat  nyeri  bagi  seorang  mungkin  hampir  tidak  terasa bagi orang lain.
Nyeri yang diarasakan responden adalah salah satu stress fisiologis (respon neuroendokrin ) yang  diakibatkan  oleh  pembedahan  [21].  Nyeri  yang  dirasakan  ibu post  partum dengan sectio caesarea berasal dari luka yang terdapat dari perut [22]. Tingkat dan keparahan nyeri pasca operatif tergantung  pada  fisiologis  dan  psikologis  individu  dan  toleransi  yang  ditimbulkan  nyeri  [23]. Toleransi  individu  terahadap  nyeri  merupakan  titik  yaitu  terdapat  suatu  ketidakinginan  untuk menerima  nyeri  dengan  tingkat  keparahan  yang  lebih  tinggi  dan  durasi  yang  lebih  lama.  Hal  ini diperkuat  oleh  pendapat  bahwa  toleransi  bergantung  pada  sikap,  motivasi  dan  nilai  yang  diyakini seseorang [24].
Pada proses operasi digunakan anestesi agar pasien tidak nyeri pada saat dibedah. Namun setelah  operasi  selesai  dan  pasien  mulai  sadar  akan  merasakan  nyeri  di  daerah  sayatan  yang membuat sangat terganggu [25]. Banyak ibu yang mengeluhkan rasa nyeri dibekas jahitan, keluhan ini  sebetulnya  wajar  karena  tubuh  tengah  mengalami  luka  tersebut  tergolong  panjang  dan  dalam. Rasa nyeri di daerah sayatan yang membuat sangat terganggu dan pasien merasa tidak nyaman.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,rentang  usia  responden  25-33  tahun dimana rentang usia ini termasuk dalam rentang usia subur. Menurut  [26]), salah satu faktor yang mempengaruhi  respon  nyeri  adalah  usia,  usia  merupakan  variable  yang  penting  yang mempengaruhi  nyeri.  Perbedaan  perkembangan  yang  ditemukan  diantara  kedua  kelompok  usia dapat  mempengaruhi  cara  bereaksi  terhadap  nyeri.  Pada  penelitian  ini  tidak  ditemukan  adanya hubungan  pekerjaan  terhadap  intensitas  nyeri.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Anggorowati (2006)  [27]  pada  klien  SC  dimana  ditemukan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  pekerjaan  terhadap intensitas nyeri.
Seperti  yang  dijelaskan  [28],  mengatakan  bahwa  reaksi  nyeri  merupakan  respon  yang sangat individual, reaksi ini tergantung pada keperibadian, kondisi  emosional, tingkat pemahaman pasien,  latar  belakang  kultural,  keluarga  dan  tingkat  pendididikan.  Pendapat  ini  diperkuat  oleh Nursalam  (2001)[29]    yang  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  sesesorang makin  mudah  menerima  informasi,  sehingga  banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki,  sebaliknya pendidikan yang rendah akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang diperkenalan.
Dengan  memahami  nyeri  yang  dialaminya  tersebut,  tentunya  seseorang  akan  membentuk prilaku-prilaku  yang  bertujuan  untuk  membantu  meredakan  nyeri  yang  sedang  dialami  seperti memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  tentunya  atau  pun  mencari  informasi  yang  berkaitan  dengan terapi-terapi atau pengobatan dalam mengatasi nyeri post sectio caesarea [5].
Berdasarkan  hasil  temuan  penelitian,  pada  umumnya  ibu  post  SC  merasakan  nyeri  pada skala  berat  dan  skala  sedang,  hal  ini  terjadi  akibat  sayatan  yang  ada  pada  perut.  Nyeri  semakin meningkat  karena  kerja  obat  bius  yang  sebelumnya  diberikan  untuk  menghilangkan  rasa  sakit mulai  menghilang  secara  bertahap.  Ini  terjadi  sekitar  6  jam  pasca  pembedahan.  Bedasarkan pengamatan  peneliti  di  lapangan,  nyeri  yang  dirasakan  setiap  ibu  berbeda-beda  karena  nyeri bersifat  fisiologis.  Respon  nyeri  yang  ditunjukkan  ibu  post  SC  seperti  susah  untuk  melakukan mobilisasi  dan  menyusui  anaknya  karena  ketika  ibu  bergerak  terjadi  peningkatan  intensitas  nyeri. Selain itu,nyeri juga mengganggu aktifitas sehari-hari klien.
p-ISSN 2527-9548

## 2. Analisis Rata-rata Skala Nyeri Responden Sesudah Pemberian Relaksasi Benson Pada Kelompok Intervensi
Hasil penelitian pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa rata-rata tingkat nyeri responden sesudah pemberian relaksasi benson pada kelompok intervensi didapatkan nilai rata-rata 3,40 dengan skala nyeri terendah 2 dan skala nyeri tertinggi 5 dan nilai standar devisiasi 1,07. Maka didapatkan selisih nilai rata-rata pretest-posttest pada  kelompok  intervensi  3,20.  Secara  garis  besar  terdapat  perubahan  nyeri  pada  responden  sesudah pemberian relaksasi benson.
Pada  penelitian  Nesam,  Masoumeh,  Bandpei,  Mohammad,  Azar  dan  Masoud  (2006);  Sukowati (2007);[28]  Rohman  (2007);    serta  Fadilah  (2007)  menemukan  bahwa  teknik  relaksasi  ini  efektif  dalam mengurangi  nyeri.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Anggorowati  (2006)  [27]  yang  menemukan  bahwa pemberian intervensi  spiritual  dapat  menurunkan  intensitas nyeri  klien post  SC  lebih  banyak  dibandingkan kelompok yang tidak diberikan intervensi ini.
Menurut Purwanto (2011) [31],  tujuan dilakukannya relaksai benson adalah untuk menciptakan suasana intern  yang  nyaman  sehingga  mengalirkan  fokus  terhadap  sensasi  nyeri  pada  hipotalamus  sehingga  dapat menurunkan  sensasi  nyeri  yang  dirasakan  oleh  individu  yang  bersangkutan.  Relaksasi  benson  dalam  hal berperan  untuk  menurunkan  intensitas  persepsi  nyeri  bekerja  dengan  cara  mengalihkan  fokus  seseorang terhadap  nyeri  dan  dengan  menciptakan  suasana  nyaman  serta  tubuh  yang  rileks  maka  tubuh  akan meningkatkan proses analgesia endogen hal ini diperkuat dengan adanya kalimat  atau  mantra yang memiliki efek  menenangkan  atau  menggunakan  kata-kata  yang  mampu  mempengaruhi  korteks  serebri  karena  tehnik relaksasi  benson  menyatakan  unsur  religi  didalamnya  dimana  semua  umat  yang  percaya  akann  “sang pencipta”  juga  percaya  akan  “kuasanya”  dimana  hal  ini  semakinmemberikan  efek  relaksasi  yang  pada akhirnya meningkatkan proses analgesia endogen sehingga mampu menggurangi persepsi nyeri seseorang.
Memindahkan  pikiran-pikiran  yang  berorientasi  pada  hal-hal  yang  logis  dan  yang  berada  diluar  diri harus  ada  suatu  rangsangan  yang  konstan  yaitu  satu  kata  atau  frase  singkat  yang  diulang-ulang  dalam  hati sesuai dengan keyakinan. Kata atau frase yang singkat merupakan fokus dalam melakukan relaksasi benson. Fokus terhadap kata atau frase singkat akan meningkatkan kekuatan dasar respons relaksasi dengan memberi kesempatan faktor keyakinan untuk memberi pengaruh terhadap penurunan aktifitas saraf simpatik [32].
Menurut  Benson  (2004)  [32]  formula  yang  dibaca  berulang-ulang  dengan  melibatkan  unsur  keimanan kepada  agama,  kepada  tuhan  yang  disembah  akan  menimbulkan  respon  relaksasi  yang  lebih  kuat dibandingkan  dengan  sekedar  relaksasi  tanpa  melibatkan  unsur  keyakinan  terhadap  hal  tersebut.  Menurut Benson  dan  Proctor  (2000)  Benson  relaksasi  memiliki  efek  penyembuhan.  Dampak  intervensi  ini  tidak terbatas  pada  penyembuhan  tekanan  darah  tinggi  dan  penyakit  jantung,  ataupun  kecemasan  saja,  tetapi sampai pada tingkat mampu menurunkan rasa nyeri.
Relaksasi Benson adalah salah satu cara untuk mengurangi nyeri dengan mengalihkan perhatian kepada relaksasi  sehingga  kesadaran  klien  terhadap  nyeri-nya  berkurang,  relaksasi  ini  dilakukan  dengan  cara menggabungkan relaksasi yang diberikan dengan kepercayaan yang dimiliki klien. Individu yang mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatis, sedangkan pada waktu relaksasi yang bekerja  adalah  sistem  saraf  parasimpatis,  dengan  demikian  relaksasi  dapat  menekan  rasa  tegang,  cemas, insomnia, dannyeri [33].
Menurut  peneliti,  yang  menyebabkan  terjadi  penurunan  nyeri  di  ruang  kebidanan  RSUD  Dr.  Achmad Mochtar  Bukittinggi  setelah  melakukan  teknik  relaksasi  benson  disebabkan  pengalihan  fokus  nyeri  yang membuat individu merasakan nyaman  dan rileks  dan  juga akibat dari  penggunaan  kalimat  “istighfar”  yang membuat individu semakin dekat dengan Allah SWT karena mengingat Allah SWT hati menjadi tenang. Hal ini terlihat  dari respon  dan  ekspresi  klien  yang mengatakan  setelah melakukan relaksasi  benson  merasakan tenang dang rileks.
Pasien  post  SC  yang  melakukan  relaksasi  benson  mengalami  penurunan  tingkat  nyeri  tetapi  tidak menghilangkan nyeri tersebut  karena luka  dari  operasi  SC tersebut  merupakan luka  yang  dibuat mulai dari lapisan perut sampai ke lapisan uterus yang penyembuhannya bertahap. Asumsi ini diperkuat oleh beberapa responden  menceritakan  sebelum  peneliti  mengajarkan  teknik  relaksasi  benson,responden  telah  melakukan “istighfar”  terlebih  dahulu,sehingga  memudahkan  peneliti  untuk  memberitahukan  cara  atau  pedoman melakukan Relaksasi Benson sesuai dengan pedoman yang ada.
p-ISSN 2527-9548

## 3. Analisis Rata-rata Skala Nyeri Responden Pada Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  pada  tabel  5.3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tingkat  nyeri  responden  pada kelompok  kontrol  didapatkan  nilai  rata-rata  5,40  dengan  skala  nyeri  terendah  3  dan  skala  nyeri tertinggi  7  dan  nilai  standar  devisiasi  1,26.  Maka  didapatkan  selisih  nilai  rata-rata  pretest-posttest pada  kelompok  kontrol  1,70.  Apabila  dibandingkan  dengan  tingkat  nyeri  sebelum  diberikan relaksasi  benson  dengan  setelah  diberikan  relaksasi  benson  pada  umumnya  responden  mengalami penurunan  tingkat  nyeri  pada  kelompok  intervensi  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  cendrung sedikit responden yang mengalami penurunan tingkat nyeri.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil  penelitian  sebelumnya  bahwa  relaksasi  benson  efektif untuk mengurangi rasa nyeri pasca bedah. Seperti yang dilakukan oleh Datak (2008) [33] mengenai efektifitas  relaksasi  benson  terhadap  nyeri  pascabedah  pasien  TUR  prostat  juga  membuktikan bahwa relaksasi benson efektif mengatasi nyeri dibandingkan hanya menggunakan terapi analgetik saja dengan p value 0,019 < α (0,05). Hal ini dikarenakan relaksasi benson  menghambat aktifitas saraf  simpatik  yang  megakibatkan  penurunan  terhadap  konsumsi  oksigen  oleh  tubuh  dan selanjutnya  otot-otot  tubuh  menjadi  rileks  sehingga  menimbulkan  perasaan  tenang  dan  nyaman, selain  itu  responden  pada  penelitian  adalah  lanjut  usia  sehingga  Datak  mengasumsikan  responden memiliki kematangan spiritual yang baik.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliasna  dkk  [8]    dengan  judul  “efektivitas  relaksasi  benson terhadap  penurunan  nyeri  pada  ibu  postpartum  sectio  caesarea  di  RSUD  Arifin  Achmad”  yang menggunakan uji t dependent, didapatkan nilai p value nyeri 0,000 berarti p value< 0,05 maka Ho ditolak,  yang  berarti  bahwa  nyeri  pada  ibu  postpartum  sectio  caesarea  dengan  menggunakan relaksasi benson lebih efektif untuk menurunkan skor nyeri.
Nyeri  yang  diarasakan  responden  adalah  salah  satu  stress  fisiologis  (respon  neuroendokrin) yang diakibatkan oleh pembedahan [34]. Pada kelompok eksperimen yaitu yang diberikan relaksasi benson  didapatkan  penurunan  nyeri  lebih  besar  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riska  (2013)  yang  menyatakan  bahwa  relaksasi benson dapat menurunkan kecemasan pada penderita kanker serviks.
Relaksasi  merupakan  salah  satu  metode  pengendalian  nyeri  yang  sering  digunakan  dan memberikan  masukan  terbesar  dalam  penurunan  nyeri.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Bagharpoosh  dkk (2006) dalam Sulistyowati (2009)  menunjukkan bahwa relaksasi sangat efektif untuk  mengurangi nyeri, merupakan cara mudah yang dapat dilakukan, tanpa resiko dan hanya memerlukan sedikit biaya.
Menurut  peneliti,  penurunan  intensitas  nyeri  pada  kelompok  kontrol,  hanya  sedikit  responden yang mengalami penurunan intensitas nyeri dari pada kelompok intervensi. Karena pada kelompok kontrol  hanya  mendapatkan  terapi  farmakologi  tanpa  non  farmakologi.  Terapi  farmakologi memang berguna untuk menghilangkan nyeri, tapi tidak memberikan rasa nyaman dan tenang pada klien maupun psikologinya.
Pemberian farmakologi juga membuat klien susah untuk mengontrol rasa nyerinya karena klien berpikir  bahwa  ketika  mereka  merasakan  nyeri  kembali  ada  obat  untuk  menghilangkan  rasa  nyeri tersebut. Padahal obat-obatan yang dikonsumsi terus-menerus akan  memberikan  efek di kemudian hari. Kombinasi antara farmakologi dan non farmakologi sangat efektif dalam penurunan nyeri post SC  dari  pada  hanya  memberikan  terapi  farmakologi  saja  ataupun  memberikan  non  farmakologi saja.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  5.4  dari  20  responden  (10  kelompok  intervensi  dan  10  kelompok kontrol)  menggunakan  analisis  statistik  menggunakan  uji  t  independent,  diperoleh  nilai  p  =  0,001 pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Pada peneltian ini didapatkan p value sebesar 0,001  di  mana  <  0,05.  Karena  <  0,05  maka  terdapat  perbedaan  bermakna  secara  statistik  atau signifikan  pada  kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol.  Hal  ini  menunjukan  terdapat pengaruh teknik relaksasi benson terhadap penurunan nyeri pada pasien post SC karena p < 0,05.
Hal ini sejalan dengan penelitian mengenai relaksasi benson juga diteliti oleh Novitasari & Aryana (2013) [35]. dengan judul pengaruh teknik relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stres lansia di  unit  rehabilitasi  sosial  wening  wardoyo  ungaran.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  jumlah responden  30  yang  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  teknik  relaksasi benson terhadap tingkat stres lansia dengan p value 0,002 < α (0,05).
Ketika  relaksasi  mengalihkan  pikiran,  thalamus  akan  menengahi  perhatian  secara  selektif ke  kortek  prefrontal  untuk  merubah  suara-suara  terhadap rangsangan  nyeri  sehingga  menghambat impuls  nyeri.  Kemudian  otak  sebagai  penghambat  impuls  menutup  pintu  transmisi  pada  impuls noxius  sehingga  impuls  nyeri  tidak  dapat  dirasakan  atau  dihambat  [32]    dan  alur  serabut  saraf desenden  melepaskan  opioid  endogen  seperti  endorfin  dan  dimorfin  sebagai  penghambat  nyeri alami  yang  berasal  dari  tubuh  [24].  Neuromodulator  ini  menutup  mekanisme  pertahanan  dengan menghambat pelepasan substansi P.
Menurut  Penelitian  Anita  Yusliana,  Misrawatin  dan  Safri  (2015)  [8]  yang  berjudul efektivitas relaksasi benson terhadap penurunan  nyeri  pada ibu postpartum section caesarea. Hasil uji  statistika  menggunakan  uji  t  independent.  Nilai  p  value  (0,000)  <  (0,05),  maka  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  relaksasi  benson  efektif  terhadap  penurunan  skor nyeri pada ibu post partumsectio caesarea
Teknik relaksai nafas dalam ini dapat merangsang tubuh menghasilkan endorphin dan enfikelin ini adalah  zat  kimiawi  endogen  yang  bersetruktur  seperti  opioid,  yang  mana  endorphin  dan  enfikelin dapat  menghambat  imflus  nyeri  dengan  memblok  transmisi  implus  didalam  otak  dan  medulla spinali.
Keuntungan  dari  relaksasi  benson  selain  mendapatkan  manfaat  dari  relaksasi  juga mendapatkan  kemanfaatan  dari  penggunaan  keyakinan  seperti  menambah  keimanan,  dan kemungkinan akan  mendapatkan pengalaman-pengalaman transendensi. Individu  yang  mengalami ketegangan  dan    kecemasan  yang  bekerja  adalah  sistem  saraf  simpatis,  sedangkan  pada  waktu relaksasi yang bekerja adalah sistem saraf parasimpatis, dengan demikian relaksasi dapat menekan rasa tegang, cemas, insomnia dan nyeri [33].
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  peneliti  dilapangan,  pada  kelompok  responden  yang tidak  diberikan  teknik  relaksasi  benson  terjadi  penurunan  tingkat  nyeri    yang  lebih  sedikit  dari kelompok  yang  diberikan  teknik  relaksasi  benson..  Karena  pada  kelompok  kontrol  hanya mendapatkan terapi farmakologi tanpa non farmakologi.
Semakin sering responden melakukan teknik relaksasi benson, maka penurunan nyeri post SC  dan  ibu  yang  melakukan  relaksasi  akan  merasa  tenang  dan  nyaman.  Hal  ini  terjadi  ketika responden  melemaskan  semua  otot  dan  mengambil  posisi  yang  nyaman  dan  mengambil  oksigen melalui  hidung  serta  mengucapkan  kalimat  “istighfar”  dan  gelombang  otak  pun  menjadi  teratur serta  aliran  darah  pun  menjadi  lancar.  Peneliti  juga  menyatakan  ketika  individu  melakukan relaksasi maka reaksi-rekasi fisiologis yang dirasakan individu akan berkurang.
Teknik  mengurangi  nyeri  dengan  Relaksasi  Benson  ini  pada  dasarnya  merupakan penggabungan  antara  relaksasi  dengan  suatu  faktor  keyakinan  filosofis  atau  agama  yang  dianut. Relaksasi  benson  dilakukan  3  kali  (sekali  2  jam)  selama  10-15  menit.  Salah  satu  kesulitan  untuk melaksanakan  relaksasi  benson  adalah  pikiran  yang  megembara,  namun  dapat  dicegah  dengan pengulangan kata atau frase.

## 5. Kesimpulan
1.  Didapatkan  nilai  rata-rata  skala  nyeri  responden  pada  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan relaksasi  benson  adalah  6,60    dan  didapatkan  nilai  rata-rata  skala  nyeri  responden  pada kelompok  intervensi  setelah  diberikan  relakasai  benson  adalah  3,40.  Terjadi  penurunan  nilai rata-rata pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah diberikan relaksasi benson dengan nilai 2,20.
2.  Didapatkan  nilai  rata-rata  skala  nyeri  responden  pada  kelompok  kontrol  (pretest)  adalah  7,10 dan  didapatkan  nilai  rata-rata  skala  nyeri  responden  pada  kelompok  kontrol  yang  hanya diberikan  terapi  farmakologi  tanpa  non  farmakologi  (posttest)  tadalah  5,40.  Terjadi  penurunan nilai rata-rata pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah dengan nilai 1,70.
3.  Terdapat  perbedaan  penurunan  rata-rata  skala  nyeri  responden  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol dengan beda rata-rata -2,000 dan p = 0,001.

## 6. Saran
1. Bagi Lahan Penelitian
Diharapkan  kepada  lahan  penelitian  penelitian  ini  dapat  memberikan  kontribusi  dan mengembangkan  keperawatan  khususnya  dalam  penanganan  nyeri  non  farmakologis,  sebagai bahan  untuk  mengambil  kebijakan  mengenai  pendekatan  psikologis  dan  spiritual  berupa relaksasi benson dalam mengatasi rasa nyeri pada pasien post SC.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan  kepada  pihak  instansi  pendidikan  STIKes  Yarsi  Sumbar  Bukittinggi menjadikan  penelitian  ini  menjadi  sumber  teoritis  untuk  menangangi  nyeri  secara  non farmakologis.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat  melakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  teknik  non  farmakologis  yang  efektif  terhadap  penurunan  skala  nyeri.  Hasil  penelitian ini  bias  dijadikan  evidence  based  dan  tambahan  informasi  untuk  mengembangkan  penelitian lebih  lanjut  tentang  manfaat  relaksasi  benson  terhadap  kesehatan  dengan  jumlah  sampel  yang lebih banyak atau faktor-faktor yang lainnnya.

## Referensi
[1]  Reeder, Sharon J. 2012. Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, dan Keluarga. Jakarta: ECG
[2] Megawahyuni,  A.,  Hasnah,  H.,  &  Azhar,  M.  U.  (2018).  Pengaruh  Relaksasi  Nafas  Dalam  Dengan  Teknik Meniup  Balon  Terhadap  Perubahan  Skala  Nyeri  Pasca  Operasi  Seksio  Sesarea  Di  Rsia  Bahagia  Makassar. Jurnal Kesehatan, 11(1), 51–60. https://doi.org/10.24252/kesehatan.v11i1.5028
[3]  Wahyu,  A.  (2018).  EFEKTIFITAS  RELAKSASI  BENSON  TERHADAP  PENURUNAN  NYERI  PASIEN PASCA SECTIO CAESAREA. 2(1), 236–251.
[4] Bobak. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: ECG.
[5] Depkes RI. 2011. Target Tujuan Pembangunan MDGs. Direktorat Jendral Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta.
[6]  Mulyawati. (2011). Faktor – faktor yang berhubungan dengan tindakan persalinan melalui operasi sectio caesarea di RS YAKKSI Gemolong Kab. Sragen. http ://Journal Unnes. Ac. Id / index. php/ Kemas.
[7] Batubara, I., Indrani Harahap, E., & Siregar, R. (2016). PENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP NYERI PADA PASIEN POST SEKSIO SESARIA DI RSUD KOTA PADANGSIDIMPUAN. Jurnal Ilmiah PANMED, 10, 301–3014
[8]  Yusliana,  A.,  Misrawati,  &  Safri.  (2015).  Efektivitas  relaksasi  benson  terhadap  penurunan  nyeri  pada  ibu postpartumsectio caesarea. 2(2).
[9]  Astutik,  P.,  &  Kurlinawati,  E.  (2018).  Pengaruh  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada Pasien Post Sectio Caesarea.
Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan, 6(2), 30–37.
https://doi.org/10.30994/sjik.v6i2.6
Vol. 5, No. 2, Desember 2020, pp. 106-115
[10]  Haniyah,  S.,  Setyawati,  M.  B.,  &  Sholikah,  S.  M.  (2016).  Efektifitas  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari Terhadap Nyeri Post Sectio Caesarea Di RSUD Ajibarang. 233–239.
[11] Smeltzer,  S.C.  & Bare,  B.G.  (2013).  Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah.  Brunner  &  Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.
[12] Fithriana, D., Firdiyanti, N., & Zilfiana, M. (2018). Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Nifas Rsud Praya. Prima, 4(2), 14–24.
[13]  Nasuha,  Widodo,  D.,  &  Widiani,  E.  (2016).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Lansia  Di  Posyandu  Lansia  Rw  IV  Dusun  Dempok  Desa  Gading  Kembar  Kecamatan Jabung Kabupaten Malang. 1, 53–62.
[14] Solehati, Tetti dan Cecep Eli  Kosasih., 2015. Konsep  dan  Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas. Bandung : PT. Refika Aditama.
[15] Sueb,  C.  T.  (2016).  Relaksasi  Benson  Dapat  Menurunkan  Nyeri  Paska  Trans-Urethral  Resection  of  the Prostate (Turp). Keperawatan Soedirman, 11(2), 17–22.
[16] Woznicki,K.(2005).ASA:Easy test predict cesarean post op pain .http://www.medpagetody.com
[17] Mansjoer,  A,  2008,  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Gangguan  Sistem  Muskuluskeletal, Jakarta: EGC
[18]  Afroh  F,  Judha  M,  Sudarti.  2012.  Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri  Persalinan,  Nuha  Medika: Yogyakarta
[19] Prasetyo, Sigit Nian ( 2010 ). Konsep  dan Proses Keperawatan Nyeri. Edisi I  Yogyakarta: Graha Ilmu.
[20]  Baradero,  Dayrit,  Siswadi.  2009.  Seri  Asuhan  Keperawatan  :  Klien  Gangguan  Ginjal.  Jakarta: EGC
[21] Kasdu. (2003). Buku Ajar Medikal Bedah. Jogjakarta : Graha Ilmu.
[22]  Brunner  dan  Suddarth.  2001.  Keperawatan  Medikal  Bedah.  Edisi  8  Volume  2.  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
[23] Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7.
[24] Whaley dan Wong. (2008). Dikutip dari: Ballantyne JC. Management of acute postoperative pain. In:  Longnecker  DE,  Brown  DL,  Newman  MF,  Zapol  WM,  editors.  Anesthesiology.  New  York: McGraw-Hill.
[25] Hestiantoro A. dkk. Masalah Gangguan Haid dan Infertilitas. Jakarta : FKUI; 2008.
[26]  Anggorowati,  dkk.  2007.  Efektifitas  Pemberian  Intervensi  Spiritual  “Spirit  Ibu”  terhadap  Nyeri Post  Sectio  Caesarean  (SC)  pada  RS  Sultan  Agung  dan  RS  Roemani  Semarang.  Journal  Media Ners Vol 1, No 1, Tahun 2007: 10 – 15.
[27]  Farrer,  H.  (2001).  Keperawatan  Maternitas.  Edisi  4,  Vol  2,  Alih  Bahasa:  dr.  Andry  Hartono. Jakarta: EGC
[28] Nursalam. 2008. Konsep dan penerapan metodologi penelitian keperawatan
[29] Sukowati, U. (2007). Efektifitas paket rileks terhadap rasa nyeri ibu primipara kala I fase aktif di RSUD dr Haryoto Lumajang Jawa Timur. Tidak dipublikasikan.
[30]Purwanto.  (2011).  Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Religius  untuk  Mengurangi  Insomnia  di Yogyakarta. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
[31] Benson dan Proctor. (2011). Dasar-Dasar Respon Relaksasi: Bagaimana Menghubungkan Respon Relaksasi Dengan Keyakinan Pribadi Anda (Ahli Bahasa oleh Nurhasan. Bandung: Kaifah
[32]  Datak,  G.,  Yetti,  K  &  Hariyati,  S.T.  (2008)  .  Penurunan  nyeri  pascabedah  pasien  tur  prostat melalui  relaksasi  benson.  Jurnal  keperawatan  Indonesia,  vol  12  no  3,  173-  178.  Diperoleh  dari http://jki.ui.ac.id
[33] Baradero, Dayrit, Siswadi. (2008). Keperawatan Perioperatif: Prinsip dan Praktik. Jakarta: EGC.
[34] Novitasari, D. & Aryana, K. O. (2013). Pengaruh Tehnik Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Tingkat Stres Lansia di Unit Rehabilitas Sosial Wening Wardoyo Ungaran.