## Dampak Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pada Unit Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah S.K.Lerik Kupang
Dicky Dewanto Tjatur, Sonya Dewi Wulandari, Nurcahyo Andarusito, Gemala Hatta Universitas Respati Indonesia dicky_dewanto@urindo.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  informasi  dan  gambaran  secara  terinci mengenai  pencapaian  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah  Sakit  bidang  farmasi menurut Keputusan Menkes RI No. 129 tahun 2008 di Unit Farmasi RSUD S.K.Lerik Kupang. Desain  studi  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  metode  pendekatan  secara mixed method, yaitu kualitatif  dan  kuantitatif.  Penelitian  kualitatif  untuk  memperoleh  informasi mengenai  hal-hal  yang  mempengaruhi  proses  pelaksanaan  pelayanan  resep.  Penelitian kuantitatif  untuk  memperoleh  data  pencapaian  Standar  Pelayanan  Minimal  rumah  sakit bidang  farmasi  di  Unit  RSUD  S.K.Lerik  Kupang.  Pada  penelitian  ini,  analisis  data  secara kualitatif dilakukan untuk menelaah input dan proses yang terdapat pada pelayanan resep. Analisis  data  kuantitatif  menggunakan  teknik  analisis  univariat  (analisis  deskriptif)  untuk menganalisis  output    pencapaian  SPM  Rumah  Sakit  bagian  farmasi  di  Unit  farmasi  RSUD S.K.Lerik  Kupang.  Pencapaian  SPM  bidang  farmasi  di  Unit  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  S.K.Lerik  Kupang  dipengaruhi  faktor  input  :  SDM,  jenis  pasien,  jenis  resep, ketersediaan obat, peresepan obat, sarana-prasarana, formularium obat dan SOP pelayanan resep serta faktor proses pelayanan resep yang meliputi : penerimaan resep dan pemberian harga  obat,  pembayaran,  pengambilan,  peracikan  obat  dan  pemberian  etiket  obat  dan penyerahan  obat.  Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  waktu  tunggu  pelayanan  resep  jadi tunai  13,03 menit,  resep  jadi  jaminan  11,29 menit,  resep  racikan  tunai  25,29 menit,  resep racikan  jaminan  22  menit;  tidak  adanya  kesalahan  pemberian  obat  100%;  kepuasan pelanggan  84,1%;  penulisan  resep  sesuai  formularium  85%.    Pihak  farmasi  RSUD  S.K.Lerik Kupang  dapat  menentukan  waktu  tunggu  pelayanan  resep  obat  jadi  ≤  15  menit  dan  obat racikan ≤ 30 menit.
Kata kunci : Rumah Sakit Bidang Farmasi, waktu tunggu pelayanan, kepuasan pelanggan .

## Abstract
This study aims to obtain detailed information and descriptions regarding the  achievement of the Minimum Service Standards (SPM) in the field of pharmacy according to the Decree of the Minister of Health of the Republic of Indonesia No. 129 of 2008 in the Pharmacy Unit of RSUD S.K.Lerik Kupang. The study design of this study is a case study with a mixed method approach  method,  namely  qualitative  and  quantitative.  Qualitative  research  to  obtain information  about  matters  that  affect  the  process  of  implementing  prescription  services. Quantitative research to obtain data on the achievement of Minimum Service Standards in pharmaceutical  hospitals  in  the  RSUD  S.K.Lerik  Kupang  Unit.  In  this  study,  qualitative  data analysis was conducted to examine the inputs and processes found in prescription services. Quantitative  data  analysis  using  univariate  analysis  techniques  (descriptive  analysis)  to analyze the output of SPM achievement in the pharmacy section of the Pharmacy Unit at the RSUD  Hospital  S.K.Lerik  Kupang.  The  achievement  of  SPM  in  the  pharmacy  sector  at  the Pharmacy  Unit  of  SKLerik  Kupang  Regional  General  Hospital  is  influenced  by  input  factors: HR,  patient  type,  prescription  type,  drug  availability,  drug  prescription,  facilities,  drug formulary  and  prescription  SOP  and  prescription  service  process  factors  which  include: receipt of prescriptions and administration of drug prices, payment, collection, compounding of drugs and administration of drug etiquette and drug delivery.
The  results  showed  that  the  average  waiting  time  for  prescription  services  was  13.03 minutes  in  cash,  the  recipe  was  guaranteed  to  be  11.29  minutes,  the  recipe  for  cash concoction was 25.29 minutes, the recipe for concoction was 22 minutes; no error in giving 100% drug; customer satisfaction 84.1%; prescription writing according to formulary 85%.
Keywords: Pharmacy Field Hospital, service waiting time, customer satisfaction

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Semakin meningkatnya kemajuan di bidang  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi maka tuntutan dan kebutuhan masyarakat  akan  pelayanan  kesehatan yang bermutu serta pemerataan pelayanan  kesehatan  yang  mencakup tenaga,  sarana  dan  prasarana  semakin meningkat  pula.  Pelayanan  kesehatan yang  bermutu  bukan  hanya  merupakan harapan  saja  bagi  masyarakat  tetapi sudah  menjadi  suatu  kebutuhan  dan sekaligus  menjadi  tujuan  departemen
kesehatan yang harus diwujudkan dengan berbagai  upaya,     antara     lain dengan memperluas     dan     mendekatkan pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat yang  bersifat  menyeluruh,  terpadu, merata  dan  dapat  diterima  dengan  mutu yang baik dan biaya yang terjangkau
Upaya  kesehatan  adalah  setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan dimana bertujuan  untuk  mewujudkan  derajat kesehatan  yang  optimal  bagi  masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan  pemeliharaan,  peningkatan
kesehatan ( promotive ), pencegahan
penyakit ( preventive ), penyembuhan penyakit ( curative ), dan pemulihan kesehatan ( rehabilitative ), yang semuanya dilaksanakan  secara menyeluruh,  terpadu dan  berkesinambungan.  Konsep  kesatuan upaya  kesehatan  ini  menjadi  pedoman dan  pegangan  bagi  semua  fasilitas kesehatan  di  Indonesia  termasuk  rumah sakit.  Rumah  sakit  yang  merupakan  salah satu  dari  sarana  kesehatan,  merupakan rujukan  pelayanan  kesehatan  dengan fungsi  utama  menyelenggarakan  upaya kesehatan  yang  bersifat  penyembuhan dan pemulihan bagi pasien
Di  era  globalisasi  saat  ini  yang sangat  kompetitif  ,  rumah  sakit  tidak dapat    lagi  dipandang  sebagai  institusi sosial  semata,  yang  dikelola  dengan manajemen
tradisional dan mengandalkan  sumber  daya  seadanya tetapi  rumah  sakit  lebih  dipandang sebagai  suatu  lembaga  sosio-ekonomi yaitu lembaga sosial  yang dikelola dengan prinsip-prinsip ekonomi. Perubahan lingkungan  mendorong  rumah  sakit menjadi  organisasi  multiproduk.Dengan demikian  rumah  sakit  secara  keseluruhan dapat  dianggap  sebagai  suatu  lembaga usaha  yang  mempunyai  berbagai  unit pelayanan.Unit-unit ini dipergunakan secara  langsung  oleh  masyarakat,  dinilai dan  mempunyai  akuntabilitas  (untung-
rugi).
Pelayanan  bermutu  merupakan  isu yang  paling  kompleks  dalam  dunia pelayanan  kesehatan.Ruang  lingkupnya sangat  luas,  mulai  dari  kemungkinan derajat  kesempurnaan  teknik  intervensi klinik  sampai  pada  peranannya  dalam menurunkan angka morbiditas dan mortalitas.Salah  satu  aspek  tersebut adalah  bahwa  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit  tidak  dapat  dipisahkan  dari pelayanan obat.
Rumah sakit harus mempunyai unit yang  berwenang  untuk  mengatur  dan mengelola  segala  hal  yang  berkaitan dengan  obat.  Unit  yang  berwenang  ini secara struktural menurut Surat Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  553/Menkes/SK/1994 disebut  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit merupakan  bagian  dari  rumah  sakit  yang berada  di  bawah  pengawasan  dan koordinator  wakil  direktur  penunjang medik.
Pelayanan farmasi menurut Kepmenkes  RI  No.  1197  tahun  2004 merupakan  salah  satu  dari  pelayanan rumah  sakit  dalam  rangka  menunjang pelayanan  kesehatan  yang  bermutu. Pelayanan  farmasi  adalah  bagian  yang tidak  terpisahkan  dari  sistem  pelayanan kesehatan  rumah  sakit  yang  utuh  dan berorientasi  kepada  pelayanan  pasien,
penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan  farmasi  klinik  yang  terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.Dalam hal menunjang  medik,  salah  satu  pelayanan penting  didalamnya  adalah  pelayanan farmasi.
Untuk  meningkatkan  mutu  dan efisiensi pelayanan farmasi di Rumah Sakit yang  berasaskan  pelayanan  kefarmasian (Pharmaceutical Care) perlu adanya suatu Standar  pelayanan  yang  dapat  digunakan sebagai  pedoman  dalam  pemberian pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
Mutu atau kualitas adalah
kepatuhan  terhadap  standar  yang  telah ditetapkan atau sesuai dengan persyaratan.  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM)  Rumah  Sakit  merupakan  suatu ketentuan-ketentuan  bagi  rumah  sakit yang dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  dalam  rangka  usaha pemerintah untuk menjamin mutu pelayanan rumah sakit.
Upaya  menjaga  mutu  pelayanan perlu  terus  diupayakan  dan  salah  satu aset  terpenting  adalah  sumber  daya manusianya. Sehubungan dengan sumber daya  manusia  ini,  ada  beberapa  faktor yang mempengaruhi, meliputi pengetahuan,  sikap,  dan  keyakinan  serta sistem  pemberian  penghargaan,  sistem informasi  dan  juga  pedoman  atau  sanksi yang  berpengaruh  terhadapnya  dalam
menjalankan  pekerjaan  perlu  mendapat perhatian  yang  serius  sehingga  dapat terjadi  keharmonisan  dalam  berperilaku organisasi di rumah sakit
Menurut  Keputusan  Menkes  RI Nomor  129/Menkes/SK/II/2008  tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit, dimana standar pelayanan farmasi adalah waktu  tunggu  pelayanan obat  jadi  adalah ≤  30  menit  dan  obat  racikan  adalah  ≤  60 menit,  tidak  adanya  kejadian  kesalahan pemberian  obat  adalah  100  %,  kepuasan pelanggan  adalah  ≥  80  %  serta  penulisan resep sesuai formularium adalah 100 %.
Berdasarkan  latar  belakang  yang ada,  dapat  dilihat  bahwa  lamanya  waktu tunggu  pelayanan  resep  menjadi  faktor yang  mempengaruhi  mutu  pelayanan farmasi  maka  rumusan  masalah  pada penelitian ini adalah bagaimana pelayanan  resep  yang  meliputi  alur pelayanannya,  dimulai  dari  penerimaan resep  sampai  pada  penyerahan  obat  ke pasien, berapa lama waktu yang dibutuhkan  pasien  menerima  obat  dan dalam  penelitian  ini  juga  sekalian  untuk mendapatkan  informasi  pencapaian  SPM- RS  bidang  farmasi  yang  ada  di  RSUD S.K.Lerik Kupang
Tujuan Penelitian
1. Untuk  mendapatkan  informasi dan  gambaran  secara  terinci mengenai  pencapaian  Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah Sakit  bidang  farmasi  menurut Keputusan  Menkes  RI  No.  129 tahun  2008  di Unit  Farmasi  RSUD S.K.Lerik Kupang.
2. Mengetahui  gambaran  tentang faktor-faktor input yang
mempengaruhi  pencapaian  SPM Rumah  Sakit  bidang  farmasi  di Unit  farmasi  RSUD  S.K.Lerik Kupang  yang  meliputi  :  SDM, kategori  pasien,  jenis  resep, ketersediaan obat, penulisan
resep dokter, sarana dan prasarana,  formularium  obat  dan SOP pelayanan resep.
3. Mengetahui proses kegiatan pelayanan  resep  di  Unit  farmasi
RSUD  S.K.Lerik  Kupang  yang meliputi  penerimaan  resep  dan pemberian
harga obat, pembayaran,  pengambilan  dan peracikan  obat,  pemberian  etiket
obat  sampai  penyerahan  obat kepada pasien.
4. Mengetahui informasi lama waktu tunggu, pelayanan resep obat jadi dan  obat  racikan,  tidak  adanya kejadian  kesalahan  pemberian
obat, kepuasan pelanggan
terhadap  pelayanan  farmasi  dan penulisan  resep  yang  sesuai dengan  formularium  di  Unit farmasi RSUD S.K.Lerik Kupang.

## Batasan Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi Farmasi  RSUD  S.K.Lerik  Kupang  selama periode  bulan  Januari  -  Februari  2015 untuk  mengetahui  pencapaian  Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  Rumah  Sakit Umum  Daerah  S.K.Lerik  Kupang  bidang farmasi.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan melihat  bagaimana  pelayanan  resep, meliputi  bagaimana  alur  pelayanannya yang  dimulai  dari  penerimaan  resep sampai  obat  diserahkan  kepada  pasien.. Analisis  data  secara  kualitatif  dilakukan untuk  menelaah  input  dan  proses  yang terdapat pada pelayanan resep sedangkan analisis  kuantitatif  digunakan  untuk menganalisis output yang berupa pencapaian  SPM  Rumah  Sakit  bidang farmasi  di  Unit  Farmasi  RSUD  S.K.Lerik Kupang.

## Manfaat Penelitian
Mengetahui pelayanan Unit farmasi RSUD  S.K.Lerik  Kupang  berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit  bidang  farmasi  menurut  Keputusan Menkes RI No. 129 tahun 2008
Hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai  masukan  bagi  pihak  manajemen. Rumah  Sakit  Umum  Daerah  S.K.Lerik Kupang untuk meningkatkan mutu pelayanan
Luaran Dan Rencana Capaian
Mendapatkan  pelayanan  farmasi  yang bermutu yang sesuai dengan Standar yang telah ditetapkan oleh pemerintah

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Desain  studi  penelitian  ini  adalah  studi kasus  dengan  pendekatan  secara mixed method yaitu  kualitatif  dan  kuantitatif.
Penelitian  kualitatif  untuk  memperoleh informasi mengenai hal-hal yang mempengaruhi proses pelaksanaan pelayanan  resep.  Penelitian  kuantitatif untuk  memperoleh  data  pencapaian Standar  Pelayanan  Minimal  rumah  sakit bidang  farmasi  di  Unit  RSUD  S.K.Lerik Kupang.

## Lokasi Dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Unit  Farmasi Rumah  Sakit  Umum  Daerah  S.K.Lerik
Kupang, yang bertempat di Jl. Timor Raya Pasir  Panjang  No.  134,  Kelurahan  Pasir
Panjang,  Kota  Kupang,  Propinsi  Nusa Tenggara Timur (NTT). Sebelum melakukan  penelitian,  peneliti  melakukan observasi  penelitian  selama  1  hari  yaitu pada  hari  selasa,  27  Januari  2015  di  Unit farmasi  RSUD  S.K.Lerik  Kupang  untuk menentukan  jumlah  proporsi  sampel penelitian dan mengamati proses pelayanan  resep.  Dari  hasil  observasi tersebut,  didapatkan  jumlah  resep  yang masuk  sebanyak  151  lembar  dengan proporsi resep jadi tunai adalah 0,24 ; jadi jaminan adalah 0,72 ; racikan tunai adalah 0,03 dan racikan jaminan adalah 0,01.

## HASIL PENELITIAN
Dari 15 tenaga di Unit Farmasi seluruhnya sudah  sesuai  memiliki  latar  belakang pendidikan  kefarmasian,  terbagi  atas  1 orang  kepala  Unit  Farmasi,  3  orang petugas  Apotek  Rawat  Jalan,  8  orang petugas  depo  UGD  dan  3  orang  petugas gudang  Farmasi.  Dengan  latar  belakang pendidikan  kefarmasian  yang  ada  maka
pelayanan farmasi di RSUD S.K.Lerik dapat berjalan  dengan  baik.  Jika  dibandingkan dengan teori maka kondisi idelanya di unit farmasi harus mempunyai tenaga administrasi khusus sehingga tidak mengganggu  tugas  asisten  apoteker dalam  proses  pelayanan  resep.  Tenaga administrasilah yang seharusnya mengurus  soal  data  obat  dan  memeriksa
kelengkapan berkas-berkas
pasien jaminan. Tetapi karena sistem yang ada di RSUD  S.K.Lerik  Kupang  berbeda  yaitu urusan  pembayaran  diurus  oleh  petugas loket  yang  sama  dengan  pendaftaran pasien maka hal ini belum dikatakan ideal. Masalah  petugas  yang  sama  yang  harus mengurus pendaftaran pasien dan pembayaran  obat  atau  bisa  dikatakan merangkap  kasir  tidaklah  efektif  bagi kelancaran  pelayanan  resep  karena  akan mempengaruhi  waktu  tunggu  resep  bagi pasien.

## Sumber Daya Manusia
Dari  15  tenaga  di  Unit  Farmasi seluruhnya  sudah  sesuai  memiliki  latar belakang  pendidikan kefarmasian, terbagi atas 1 orang kepala Unit Farmasi, 3 orang petugas  Apotek  Rawat  Jalan,  8  orang petugas  depo  UGD  dan  3  orang  petugas gudang  Farmasi.  Dengan  latar  belakang pendidikan  kefarmasian  yang  ada  maka pelayanan farmasi di RSUD S.K.Lerik dapat berjalan dengan baik.
Jika  dibandingkan  dengan  teori maka  kondisi  idelanya  di  unit  farmasi harus  mempunyai  tenaga  administrasi khusus  sehingga  tidak  mengganggu  tugas asisten  apoteker  dalam  proses  pelayanan resep. Tenaga administrasilah yang seharusnya  mengurus  soal  data  obat  dan memeriksa  kelengkapan  berkas-berkas
pasien jaminan. Tetapi karena sistem yang ada  di  RSUD  S.K.Lerik  Kupang  berbeda yaitu  urusan  pembayaran  diurus  oleh petugas loket yang sama dengan pendaftaran  pasien  maka  hal  ini  belum dikatakan  ideal.  Masalah  petugas  yang sama  yang  harus  mengurus  pendaftaran pasien  dan  pembayaran  obat  atau  bisa dikatakan merangkap kasir tidaklah efektif bagi  kelancaran  pelayanan  resep  karena akan  mempengaruhi  waktu  tunggu  resep bagi pasien.

## Komposisi  shift  Dinas  dan  Jumlah Petugas
Dengan  jumlah  petugas  yang  ada masih belum dapat mengatasi permasalahan  di  Depo  UGD  dengan komposisi 3 shift karena dari pengamatan peneliti  untuk  shift  III  dari  pukul  21.00 hingga  07.00  WITA  hanya  ada  1  orang petugas  yang  mengerjakan  pelayanan resep  dari  UGD,  Rawat  Inap,  Kamar Operasi, Kamar bersalin dan Nifas.
Dari  hasil  wawancara  mendalam dengan  informan  juga  didapatkan  bahwa sudah  lama  belum  dilakukan  rotasi petugas  antar  bagian  farmasi.  Hal  ini diperlukan  untuk  mencegah  terjadinya kejenuhan dari petugas. Rasio untuk jenis kelamin  petugas  juga  menjadi  sorotan peneliti  karena  dari  15  petugas  farmasi yang  ada,  hanya  1  orang  laki-laki
sedangkan  14  orang  lainnya  adalah perempuan.  Harus  juga  dipikirkan  ketika beberapa  petugas  perempuan  harus mengambil  cuti  melahirkan  atau  tidak masuk  kerja  karena  sakit  atau  urusan keluarga (anak yang sakit) maka komposisi shift  menjadi  terganggu.  Dengan  sangat terpaksa  beban  kerja  akan  menjadi berlebihan  bagi  petugas  depo  UGD  yang lain.  Dari  hasil  pengamatan  peneliti  di depo  UGD,  sering  perawat  UGD  ikut membantu  petugas  depo  UGD  malam dalam mengambil obat untuk pasien UGD.
Belum  maksimalnya  sistem  rotasi petugas dengan komposisi 3 shift di depo UGD  menurut  peneliti  dan  berdasarkan hasil wawancara dengan informan membuat  resiko  terjadinya  kejenuhan kerja.  Hal  ini  harus  dipikirkan  lebih  lanjut oleh  Koordinator  Unit  farmasi  dan  pihak manajemen  sehingga  tidak  mengganggu kinerja atau menurunnya kinerja petugas.

## Ketrampilan atau Pengetahuan Petugas
Dilihat dari masa kerja petugas yang cukup  lama  maka  ketrampilan  dari  tiap petugas  cukup  baik.  Meskipun  para petugas  sudah  terampil  dan  cekatan dalam  bekerja  dan  sudah  memiliki pengetahuan  yang cukup mengenai obat- obatan  akan  tetapi  belum  pernah diadakan  pelatihan  khusus  untuk  petugas farmasi  untuk  menambah  pengetahuan
dan  ketrampilan.  Pelatihan  khusus  bagi petugas  farmasi  diperlukan  terutama untuk  meningkatkan  pengetahuan  akan obat-obatan  yang  ada  dan  yang  baru. Pengarahan  dari  Kepala  Unit  farmasi  jika ada  kasus  juga  dapat  digunakan  untuk membantu  meningkatkan  pengetahuan farmasi.
Pengetahuan  petugas  farmasi  akan obat-obatan  pada  pasien  jaminan  akan mempengaruhi kecepatan dalam pelayanan  pasien  jaminan.  Jika  petugas dan  dokter  hafal  akan  obat-obatan  yang ditanggung oleh jaminan maka pengerjaan  resep  obat  pasien  jaminan akan  menjadi  lebih  cepat.  Akan  tetapi, terdapat  perbedaan  item  obat  yang ditanggung  antara  jaminan  satu  (BPJS Kesehatan)  dengan  jaminan  yang  lain (Jamkesda)  tersebut  menjadi  kendala dalam kecepatan pelayanan resep.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa ketrampilan  dan  pengetahuan  petugas cukup  membantu  dalam  pelayanan  resep walaupun  RSUD  S.K.Lerik  Kupang  belum pernah  mengadakan  pelatihan  secara berkala.

## Masa Kerja Petugas
Dari  total  15  petugas,  hanya  1 orang  asisten  yang  masa  kerjanya dibawah  5  tahun,  yaitu  4  tahun.Dengan makin lamanya masa kerja maka
keuntungannya  adalah  petugas  lebih paham  dan  menguasai  prosedur  serta kebijakan, lebih terampil dan cepat dalam bekerja.
Menurut  Gibson  dalam  Puspitasari (2011) dikatakan bahwa pengalaman kerja merupakan latar belakang individu sehingga  dapat  mempengaruhi  perilaku kinerja  individu  dan  menyebutkan  bahwa makin  lama  pengalaman  kerja  seseorang maka  dia  akan  semakin  terampil.  Dan makin  lama  masa  kerja  seseorang  akan semakin bertambah wawasan dan kematangan dalam melakukan tugas.
Jadi dapat disimpulkan bahwa masa kerja  petugas  yang  cukup  lama  sangat membantu dalam pelayanan resep karena semakin  terampil  dan cukup  berwawasan tetapi  disisi  lain  masalah  belum  adanya sistem  rotasi  yang  jelas  menjadi  hal  yang harus  dipikirkan  lebih  serius  bagi  pihak manajemen  dan  Kepala  Unit  farmasi untuk  menghindari  kejenuhan  dalam bekerja.

## Jenis Pasien
Berdasarkan  jenis  pembayaran, pasien  dibedakan  menjadi  2  yaitu  pasien tunai  yang  membayar  sendiri  dan  pasien jaminan  yang  tidak  membayar  sendiri tetapi ditanggung oleh pihak ketiga. Untuk pasien  jaminan  tidak  mengalami  banyak kendala  ketika  resep  diserahkan  ke
Apotek  atau  Depo  UGD  karena  semua berkas  jaminan  sudah  selesai  dicek petugas  pada  saat  mendaftar  dan  ketika pasien  dilayani  di  poliklinik  sehingga petugas  apotek  dan  Depo  UGD  hanya perlu  mengecek  apakah  obat  yang diresepkan  itu  masuk  dalam  daftar  obat yang ditanggung pihak ketiga.
Berdasarkan  pengamatan  peneliti, masih  ada  pasien  jaminan  yang  kurang paham  ketika  menyerahkan  resep  ke Apotek  atau  Depo  UGD  tanpa  surat jaminan sehingga petugas sudah menghitung  resep  dan  pasien  sudah membayar  obat  ke  loket  pembayaran baru  diketahui  bahwa  pasien  tersebut adalah  pasien  jaminan  sehingga  petugas apotek  harus  berkoordinasi  lagi  dengan petugas  loket  agar  uang  yang  telah dibayarkan  dikembalikan  dan  status pasien  tersebut  tetap  sebagai  pasien jaminan. Hal ini membutuhkan komunikasi  yang  baik  antar  petugas.  Dari pengamatan peneliti, tidak ada penjelasan berupa  alur  pelayanan  resep  bagi  pasien baik  tunai  maupun  jaminan  sehingga petugas seringkali harus sering memberikan  pengarahan  kepada  pasien bagaimana  alur  untuk  menebus  obat  di apotek  atau  depo  UGD  sehingga  dapat menghemat waktu bagi pasien.

## Jenis Resep
Resep  obat  racikan  memerlukan waktu yang lebih lama dalam pengerjaannya dimana
petugas penerimaan  resep  perlu  menghitung secara  manual  obat  yang  diperlukan beserta  harganya  terlebih  dahulu,  jumlah obat  yang  akan  diracik  itemnya  lebih banyak, obat tersebut perlu dibuka dahulu satu-satu,  digerus,  dimasukkan  kedalam kertas  puyer,  kapsul  atau  pot  salep. Ketrampilan petugas farmasi akan mempengaruhi kecepatan dalam
penyiapan  resep  obat  racikan.  Kecepatan petugas  dalam  pengerjaan  resep  obat
racikan  baik,  hanya  keterbatasan  jumlah petugas yang tersedia cukup mempengaruhi kecepatan
dalam pengerjaan resep racikan.
Jadi  jenis  resep  mempengaruhi
dalam proses pelayanan resep karena jika dibandingkan dengan obat jadi akan lebih cepat dalam pengerjaan dan penyiapannya daripada obat racikan.

## Ketersediaan Obat
Jika  obat  yang  diresepkan  tidak tersedia karena habis atau tidak
ditanggung oleh pihak ketiga, maka :
1. Jika  obat  habis  maka  petugas farmasi  akan  menelpon  dokter, mengusulkan menggantinya dengan obat  lain  yang  isinya  sama.  Jika
tidak  ada  obat  pengganti  maka pasien  menebus  obat  di  tempat lain.
2. Jika obat tidak ditanggung, petugas farmasi juga akan menelpon dokter untuk koordinasi mengusulkan menggantinya  dengan  obat  lain yang isinya sama yang ada di daftar obat jaminan. Jika dokter tidak mau mengganti  maka  ditawarkan  ke pasien  untuk  membayar  obat tersebut.  Jika  pasien  tidak  mau membayat maka pasien diberi copy resep untuk membeli obat ditempat lain.
3. Jika  obat  yang  ditanggung  pihak ketiga  adalah  obat  generik  maka petugas  farmasi  akan  langsung menggantinya  dengan  obat  generik tanpa  harus  konfirmasi  terlebih dahulu dengan dokter.
4. Jika obat habis atau tidak ditanggung  maka  dokter  akan mengganti  dengan  obat  sejenis yang tersedia di farmasi kecuali jika tidak  ada  obat  sejenis  maka  pasien harus  membeli  obat  diluar  rumah sakit.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa ketersediaan  obat  yang  ada  di  RSUD S.K.Lerik  masih  cukup  baik  walaupun kadang-kadang  pihak  farmasi  masih mengalami  kekurangan  atau  kehabisan
obat.  Hal  ini  dapat  diatasi  dengan perencanaan yang lebih baik.

## Peresepan Dokter
Peresepan dokter yang tidak lengkap  atau  tidak  terbaca  hanya  kadang kala terjadi. Petugas farmasi telah paham tulisan  resep  dokter  karena  sebagian besar  dokter  yang  praktek  di  RSUD S.K.Lerik  Kupang  adalah  dokter  yang sudah  bekerja  lama,  hanya  sebagian  kecil dokter  baru  atau  dokter  internship.  Jika resep  yang  ditulis  dokter  tidak  jelas  atau tidak  lengkap maka  petugas  farmasi  akan berkoordinasi  dengan  dokter  untuk konfirmasi.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa peresepan  obat  yang  ada  oleh  dokter hanya kadang-kadang memerlukan konfirmasi  dari  pihak  farmasi  karena ketidaklengkapan atau ketidakjelasan tulisan  dimana  hal  ini  juga  menjadi  salah satu faktor yang mempengaruhi pelayanan  resep  tetapi  belum  sampai menghambat  karena  rata-rata  petugas dapat mengatasi dengan baik.

## Sarana dan Prasarana
Sarana  dan  prasarana  yang  ada belum  cukup  memadai,  peneliti  masih menemukan  ruang  tunggu  yang  tidak dilengkapi dengan fasilitas seperti majalah
atau Televisi yang dapat membuat pasien nyaman ketika menunggu.
Di apotek rawat jalan maupun depo UGD  untuk  loket  penerimaan  resep  dan penyerahan obat masih disatukan sehingga ketika petugas sedang menerangkan  cara  pemakaian  obat  ke pasien pada saat penyerahan obat kadang kala  harus  terganggu  karena  ada  pasien lain yang ingin menyerahkan resep. Selain loket yang disatukan tersebut, untuk loket di  apotek  rawat  jalan  yang  ada  pun  tidak maksimal  secara  fisik  karena  hanya berupa  jendela  yang  dibuka  seperempat dengan  penyangga  sebatang  besi.  Hal  ini cukup  beresiko  karena  ketika  besi tersebut jatuh maka jendela akan tertutup tiba-tiba.  Untuk  resep  yang  diserahkan, pasien  harus  menancapkan  sendiri  pada sepotong  besi  tajam  seperti  paku. Sebaiknya untuk kepentingan keselamatan  bersama  untuk  paku  yang ada  sebaiknya  diganti  dengan  kotak penerimaan  resep  sehingga  pasien  tidak kesulitan saat menyerahkan resep.
Belum  adanya  ruangan  konsultasi sedangkan berdasarkan KepMenkes RI No. 1197/Menkes/SK/X/2004, salah satu ruangan  yang  tersedia  untuk  menunjang pelayanan  farmasi  di  rumah  sakit  adalah ruangan  konsultasi  yang  dapat  digunakan apoteker  untuk  memberikan  konsultasi
pada  pasien  dalam  rangka  meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa sarana dan prasarana yang ada di farmasi RSUD  S.K.Lerik  Kupang  belum  memadai sehingga  termasuk  sebagai  faktor  yang menghambat pelayanan resep.

## 1.2.5. Formularium  Obat  Atau  Buku Standar Obat Jaminan
Saat  ini  RSUD  S.K.Lerik  Kupang menggunakan  buku  formularium  tahun 2013  yang  memuat  daftar  obat-obatan yang  tersedia  di  Unit  farmasi.  Meskipun para  dokter  menulis  resep  sesuai  dengan obat  yang  tersedia  di  rumah  sakit,  akan tetapi diperlukan adanya buku formularium  yang  dibagikan  kepada  para dokter  terutama  dokter  baru  lebih mengetahui  dan  memahami  obat-obatan yang  tersedia  di  RSUD  S.K.Lerik  Kupang. Hanya  beberapa  dokter  saja  yang  masih menulis resep obat yang tidak  tersedia di Unit farmasi.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa formualrium yang ada belum sepenuhnya diikuti oleh dokter padahal hal ini menjadi
salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi  proses  pelayanan  resep karena ketika petugas
harus mengkonfirmasi  ke  dokter  maka  waktu tunggu akan bertambah bagi pasien.

## SOP Pelayanan Resep
Kebijakan  tidak  boleh  satu  orang atau  orang  yang  sama  dalam  melayani resep  bagi  petugas  farmasi  dalam pelayanan  resep  untuk  menghindari kejadian kesalahan pemberian obat belum sepenuhnya  dijalankan  oleh  petugas farmasi  karena  keterbatasan  jumlah petugas  tetapi  hal  ini  masih  dapat  diatasi petugas  ketika  menyerahkan  resep  obat dengan  menanyakan  nama,  umur  dan menerangkan  cara  pemakaian  obat dengan  jelas.  Cara  seperti  itu  terbukti cukup efektif untuk menghindari terjadinya  kesalahan  pemberian  obat kepada pasien.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa pentingnya  kebijakan  tidak  boleh  satu orang  atau  orang  yang  sama  dalam melayani  resep  bagi  petugas  farmasi dalam pelayanan resep untuk
menghindari kejadian
kesalahan pemberian  obat  dan  kebijakan  ini  harus dibuat secara tertulis.

## KESIMPULAN
A. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM)  Rumah  Sakit  bidang  farmasi  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  S.K.Lerik Kupang dipengaruhi oleh :
1.  Faktor  Input  yang  mendukung,  yaitu:
Sumber Daya Manusia :
a. Semua petugas dengan latar pendidikan kefarmasian
b. Ketrampilan atau pengetahuan petugas sudah cukup memadai
c. Masa kerja petugas cukup berpengalaman.
1) Jenis  Pasien  yang  dilayani  di  Unit
Farmasi  RSUD  S.K.Lerik  Kupang terdiri dari pasien tunai dan pasien jaminan  dengan  perbandingan pasien  jaminan  lebih  banyak sehingga  petugas  hanya  perlu menyiapkan obat setelah mengecek  kelengkapan  berkas jaminan dan tidak perlu
menghitung  harga  obat  yang artinya mengurangi lamanya waktu tunggu pelayanan obat.
2) Jenis  resep  yang  dilayani  di  Unit Farmasi  RSUD  S.K.Lerik  Kupang terdiri  dari  resep  obat  jadi  dan resep obat racikan dengan perbandingan resep obat jadi lebih banyak  sehingga  memudahkan pelayanan resep.
3) Peresepan  dokter  yang  tidak lengkap  atau  tidak  terbaca  hanya kadang kala terjadi
4) Sudah  disusunnya  Formularium obat  yang  dapat  dipakai  sebagai panduan dalam peresepan obat.
Faktor  Input  yang  memperlambat, yaitu :
1. Sumber Daya Manusia :
a. Tidak  ada  tenaga  administrasi khusus  yang  membantu  petugas farmasi  dalam  mengurus  berkas- berkas pasien. Petugas administrasi masih digabung
dengan petugas loket pendaftaran pasien
b. Komposisi  shift  Dinas  dan  Jumlah Petugas masih belum ideal. Belum ada sistem rotasi berkala.
c. Belum  pernah  diadakan  pelatihan secara  berkala  untuk  petugas farmasi untuk menambah pengetahuan dan ketrampilan.
1) Ketersediaan  obat  masih  menjadi kendala  karena  masih  terdapat kekosongan obat ataupun adanya obat  yang  tidak  ditanggung  oleh pihak ketiga bagi pasien jaminan
2) Sarana  dan  prasarana  yang  ada belum cukup memadai:
a. Loket  pembayaran  obat  yang kurang efektif karena digabungkan dengan loket pendaftaran pasien.
b. Unit  Farmasi  RSUD  S.K.Lerik Kupang belum menggunakan sistem komputerisasi.
c. Tidak  menggunakan  alat  bantu blender untuk obat racikan
d. Tidak  ada  TV  atau  majalah  di ruang  tunggu  sehingga  pasien merasa  bosan  ketika  menunggu pelayanan resep
e. Tidak  ada  alur  pelayanan  resep secara  tertulis  bagi  pasien  tunai maupun  jaminan  sehingga  pasien tidak  merasa  alur  pelayanan berbeli-belit
a. Dokter masih sering menulis resep diluar  formularium  atau  buku standar obat jaminan
b. Belum  ada  SOP  pelayanan  resep dengan kebijakan tidak boleh satu orang  atau  orang  yang  sama dalam melayani resep bagi petugas  farmasi  dalam  pelayanan resep untuk menghindari kejadian
kesalahan pemberian obat
B. Proses :
a. Penerimaan resep dan
pemberian  harga  obat  :  jenis obat  racikan  jaminan  yang membutuhkan waktu yang lebih lama pada tahap ini.
b. Pembayaran : jenis obat racikan tunai yang membutuhkan
waktu  lebih  lama  pada  tahap ini.
c. Pengambilan,  peracikan  obat dan  pemberian  etiket  obat  : jenis  resep  racikan  baik  tunai maupun jaminan membutuhkan waktu lebih lama pada tahap ini. d. Penyerahan  obat  :    jenis  obat racikan jaminan yang
membutuhkan waktu lebih lama pada tahap ini.
e.
C. Hasil pencapaian dari pelaksanaan SPM  bidang  farmasi  di  Unit farmasi  RSUD  S.K.Lerik  Kupang dan dibandingkan dengan
Keputusan  Menteri  Kesehatan
No.129 Tahun 2008 : a. Tidak adanya kejadian
kesalahan pemberian obat telah  memenuhi  standar  yaitu 100 % (Tercapai)
b. Tingkat  kepuasan  pelanggan telah  memenuhi  standar  yaitu 84,1%  (Tercapai)
c. Penulisan  resep  sesuai  dengan formularium  belum  memenuhi standar  yaitu  85  %  (Belum Tercapai)
d. Rata-rata waktu tunggu
pelayanan  resep  obat  jadi  dan racikan telah memenuhi
standar  yaitu  kurang  dari  30 menit dan 60 menit. (Tercapai).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aditama,  T.Y.  2002.  Manajemen
Administrasi  Rumah  Sakit,  edisi kedua, Jakarta : Penerbit Universitas Indonesia.
2. Afolabi,M.O.,&Erhun,W.O.2003.P atient’s Response to Waiting time in  an  out-patient  phamacyin Nigeria. Tropical Journal of Pharmaceutical  Research,  2(2),
207-214
3. Anief,  M.  2008.  Manajemen Farmasi.  Jogjakarta  :  Gajah  Mada University Press
4. Banun,  A.2014.  Bahan  Kuliah Manajemen Losgistik Farmasi Rumah Sakit. URINDO, Jakarta.
5. Departemen  Kesehatan  RI.  1999. SK  Menkes  No.1333  tentang Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit. Jakarta : Depkes RI
6. Departemen  Kesehatan  RI.  2004. Keputusan  Menteri  Kesehatan Nomor 1027/Kep/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek. Jakarta : Depkes RI
7. Departemen  Kesehatan  RI.  2004.
Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/Menkes/SK/X/2004  tentang
Standar  Pelayanan  farmasi  di Rumah Sakit. Jakarta : Depkes RI
8. Departemen  Kesehatan  RI.  2008.
Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008  tentang
Standar  Pelayanan  Rumah  Sakit. Jakarta : Depkes RI
9. Febriawati,  H.2013.  Manajemen Logistik  Farmasi  Rumah  Sakit. Jogjakarta : Gosyen Publishing
10. Irma,  J.2011.  Analisis  Waktu Tunggu  Pelayanan  di  Instalasi Farmasi  Bhakti  Yudha  Tahun 2011.  Tesis.  Depok  :  Program
Pascasarjana Universitas Indonesia 11. Kodyat. Alih Germas. 2013. Bahan Kuliah Operation  Research  And
System Analysis RS.URINDO,
Jakarta 12. Manurung,L,P.2010. Analisis Hubungan Tingkat Kepuasan Pasien  Rawat  Jalan  Terhadap Pelayanan Instalasi Farmasi
Dengan  Minat  Pasien  Menebus
Kembali  Resep  Obat  di  Instalasi
Farmasi  RSUD  Budhi  Asih  Tahun 2010.Tesis.Depok : Program
Pascasarja Univesitas Indonesia. 13. Parasuraman, A.dkk. 1998.
Servqual:  A  Multiple-Item  Scale
for Measuring Consumer Perception  of  Service  Quality. Journal  of  Retailing,  Vol.64.PP12- 40 14. Rhyerhyathy.  2012.  Formularium,
Diakses melalui
http://rhyerhiathy.wordpress.com
/2012/12/25/formulariumrumahs
akit/ , tanggal 25 Desember 2012
15. Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Kupang  .2013.  Profil  Tahunan RSUD  Kota  Kupang  Tahun  2013.
Kupang 16. Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Kupang  .2013.  Laporan  Akhir Tahun  RSUD  Kota  Kupang.  Tahun 2013. Kupang
17. Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Kupang .2013. Standar Operasional  Prosedur  (SOP)  Unit
Farmasi    RSUD  Kota  Kupang.
Tahun 2012. Kupang
18. Siregar,  C.J.P.,  2004.  Farmasi
Rumah Sakit Teori dan Penerapan,
Jakarta :ECG.
19. Undang-Undang Republik
Indonesia  No.44  tahun  2009. Tentang Rumah Sakit. Jakarta.
20. Widiasari,  E.  2009.  Analisa  Waktu Pelayanan  Resep  di  Instalasi Farmasi  Rawat  Jalan  RS  Tugu  Ibu Depok tahun 2009. Skripsi. Depok
: Universitas Indonesia.
21. Wijono,D.1999. Manajemen Mutu Pelayanan  :  Teori,  Strategi  dan Aplikasi,  Surabaya  :  Airlangga University Press
22. Wongkar,  L.2000.Analisis  Waktu
Pelayanan  Pengambilan  Obat  di Apotek Kimia Farma Kota Pontianak.Tesis.Depok  :  Program Pascasarjana Universitas
Indonesia
23. Yenis,  S.2002.  Kumpulan  Kuliah Manajemen  Logistik,  Jakarta  :
Program Studi kajian
24. Yusmainita, Pemberdayaan Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Pemerintah. Diambil dari :
http://www.tempo.co.id/medika/
arsip/012003/top-1.htm