## PENINGKATAN PENGELUARAN ASI DENGAN KOMBINASI PIJAT OKSITOSIN DAN TEKNIK MARMET
PADA IBU POST PARTUM ( LITERATUR REVIEW ) Lieni Lestari 1) Melyana Nurul W 2) Admini 3) E-mail address: lenykayla023@gmail.com

## ABSTRACT
Breastmilk  is  very  useful  for  babies  at  the  beginning  of  their  lives  because  it contains  a  lot  of  antibodies  for  the  baby's  immunity  that  can  prevent  diseases  that  cause the death of infants and toddlers. One of the factors that a mother cannot give immediate is  breast  milk  expenditure  that  is  not  smooth  in  the  first  days  after  giving  birth.  The delayed  release  of  breast  milk  can  be  caused  by  a  lack  of  stimulation  of  the  hormone oxytocin  and  prolactin  which  are  very  instrumental  in  smoothing  out  breastfeeding expenditure. This non effortless release of breast milk can be stimulated by a combination of Oxytocin Massage and Marmet Technique.
The  aim  of  the  study  was  to  identify  the  literature  review  relating  to  oxytocin massage  and  marmet  technique.  Methods:  This  study  uses  literature  (literature  review) about  the  benefits  of  applying  oxytocin  massage  and  marmet  techniques. The  source  for conducting  this  review  is  in  the  form  of  8  research  articles  from  2013  to  2017.  The research  design  was  descriptive  by  analyzing  two  international  journals  and  six  national journals relating to oxytocin  massage and  marmet technique. Results: Oxytocin  massage and  marmet techniques can be categorized as safe and effective  interventions to increase for  the  spending  of  breastmilk  in  postpartum  mothers  who  experience  problems  with breast  milk  production.  Conclusion:  Oxytocin  massage  and  marmet  techniques  can increase for the spending of breastmilk.
Keywords : oxytocin massage; marmet techniques; spending of breastfmilk.
1) Borneo Health Sciences College Cendekia Medika Pangkalan Bun
2) Poltekkes Kemenkes Semarang
3) Puskesmas I Wangon, Banyumas Regency

## I. Pendahuluan
Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia berdasarkan  Hasil  Survei  Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012  masih  cukup  tinggi  yaitu  sebesar 32  kematian  per  1.000  kelahiran  hidup
(SDKI, 2012) target Sustainable Development Goals 3 (SDG’s ) menurunkan  angka  kematian  neonatal hingga  12  per  1.000  kelahiran  hidup dan  angka  kematian  balita  25/1.000 kelahiran hidup.
Bayi  baru  lahir  perlu  mendapat perawatan  yang  optimal  sejak  dini termasuk  pemberian  makanan  yang ideal.  Tidak  ada  satupun  makananan yang  ideal  untuk  bayi  baru  lahir  selain ASI. World Health Organitation (WHO) dan United Nation International  Children’s  Emergency Fund (UNICEF) menganjurkan pemberian  ASI  saja  sampai  bayi berusia  6  bulan,  tanapa  pemberian
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
cairan  tanpa  makanan  selain  ASI (IDAI, 2013). UNICEF menyebutkan bahwa kematian  sekitar  30  ribu  anak  di Indonesia setiap tahunnya dapat dicegah  melalui  pemberian  ASI  secara eksklusif selama 6 bulan sejak kelahiran  bayi  (Hikmawati,  2008). Suraji  (2003)  juga  menjelaskan  bahwa
ASI  memberikan  peranan  penting dalam menjaga kesehatan dan mempertahankan  kelangsungan  hidup bayi. Dalam  menanggulangi  hal  ini, Pemerintah telah menetapkan Peraturan  Pemerintah  No  33  Tahun 2012 Tentang Pemberian Asi Eksklusif, Peraturan Pemerintah tersebut  menyatakan  bahwa  setiap bayi  harus  mendapatkan  asi  ekskusif yaitu  ASI  yang  dberikan  kepada  bayi sejak  dilahirkan  selama  6  (enam) bulan,  tanpa  menambahkan  dan/atau mengganti  dengan  makanan  atau minuman lain (Kemenkes, 2012).
Hasil  riset  di  Eropa  membuktikan pemberian  ASI  mendukung  anak meraih  pendidikan  lebih  tinggi.  Hasil senada  diperoleh  riset  yang  dilakukan di  Denmark  pada  3.203  anak.  Anak yang  menyusu  ASI  kurang  dari  satu bulan  memiliki  tingkat  IQ  lebih rendah  dibanding  yang  memperoleh ASI  hingga  7-9  bulan.  ASI  juga meningkatkan  daya  tahan  tubuh  anak. Berdasarkan  riset  yang  dimuat  dalam buletin  Lancet  pada  tahun  2013 diungkapkan,  pemberian  ASI  bisa menekan  kematian  balita  hingga  13 persen (Widiani, 2013).
Hasil penelitian oleh Siregar (2004) yang  menunjukkan  bahwa  pemberian ASI ekslusif dipengaruhi oleh berbagai  faktor  antara  lain  ASI  tidak segera keluar setelah melahirkan/produksi ASI kurang,
kesulitan  bagi  bayi  dalam  menghisap, keadaan  puting  susu  ibu  yang  tidak menunjang,  ibu  bekerja  dan  pengaruh promosi pengganti ASI.
Colin  dan  Scott  (2002)  dalam penelitiannya yang dilakukan di Australia menjelaskan bahwa 29% ibu post partum berhenti  menyusui karena produksi  ASI  berkurang.  Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh
Ahluwia,  Morrow,  dan  Hasia  (2005) ditemukan  bahwa  ibu-ibu  berhenti menyusui bayinya pada bulan pertama post  partum  disebabkan  karena  puting lecet,  kesulitan  dalam  melakukan perlekatan  yang  benar  serta  persepsi mereka  tentang  ketidak  cukupan produksi ASI ibu sehingga tidak dapat memuaskan bayi. Kenyataan di lapangan  menunjukkan  produksi  dan ejeksi  ASI  yang  sedikit  pada  hari-hari pertama  setelah  melahirkan  menjadi kendala dalam memberikan ASI
secara  dini.  Menurut  Cox  (2006)  ibu yang  tidak  dapat  menyusui  pada  hari- hari pertama disebabkan oleh kecemasan  dan  ketakutan  ibu  akan kurangnya produksi ASI serta kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang proses  menyusui  (Mardiyaningsih, 2010). Kecemasan dan ketakutan yang dialami
ibu tersebut akan
menyebabkan penurunan hormon oksitosin,  sehingga  ASI  tidak  dapat keluar  segera  setelah  melahirkan, sehingga  akhirnya  ibu  memutuskan untuk  memberikan  susu  formula  pada bayinya
Usaha  untuk  merangsang  hormon prolaktin dan oskitosin pada ibu setelah melahirkan  selain  dengan  memeras ASI,  dapat  dilakukan  juga  dengan melakukan  perawatan  atau  pemijatan payudara, membersihkan puting, sering-sering  menyusui  bayi  meskipun ASI  belum  keluar,  menyusui  dini  dan
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
teratur serta pijat oksitosin (Biancuzzo, 2003; Indriyani, 2006).
Pijat  oksitosin  dilakukan  untuk merangsang  refleks  oksitosin  atau refleks let down .  Pijat  oksitosin  ini dilakukan  dengan  cara  memijat  pada daerah  punggung  sepanjang  kedua  sisi tulang  belakang  sehingga  diharapkan dengan  dilakukan  pemijatan  ini,  ibu akan  merasa  rileks  dan  kelelahan setelah  melahirkan  akan  hilang.  Jika ibu  rileks  dan  tidak  kelelahan  setelah melahirkan dapat membantu merangsang pengeluaran hormon oksitosin. (Depkes RI, 2007). Pijat oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidak lancaran  produksi  ASI.  Pijat  oksitosin adalah pemijatan pada sepanjang tulang belakang ( vertebrae ) dan merupakan  usaha  untuk  merangsang hormon  oksitosin  setelah  melahirkan (Biancuzzo,  2003;  Indiyani,  2006; Yohmi & Roesli, 2009 dalam Mardiyaningsih, 2010). Selain pijat oksitosin cara memperlancar  pengeluaran  ASI  salah satunya  dengan  teknik  marmet  yaitu teknik  memerah  ASI  yang  dianjurkan dengan  mempergunakan  tangan  dan jari  karena  praktis,  efektif  dan  efisien dibandingkan  dengan  menggunakan pompa.
Caranya memerah ASI menggunakan  cara  Cloe  Marmet  yang disebut  dengan  Teknik  Marmet  yang merupakan  perpaduan  antara  teknik memerah  dan memijat.  Memerah dengan  menggunakan  tangan  dan  jari mempunyai  keuntungan  selain  tekanan negatif  dapat  diatur,  lebih  praktis  dan ekonomis karena cukup mencuci bersih tangan  dan  jari  sebelum  memeras  ASI (Roesli, 2010).
Untuk itu petugas kesehatan mempunyai  peranan  penting  untuk mengajarkan  kepada  keluarga  agar
dapat  membantu  ibu  melalukan  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  karena teknik  pijatan  ini  cukup  mudah dilakukan dan tidak menggunakan alat tertentu.  Selain  itu  memperbanyak asupan  nutrisi  yang  seimbang  dan konsumsi sayuran hijau. Serta dukungan  suami  dan  keluarga  juga sangat dibutuhkan untuk meningkatkan produksi dan pengeluaran Air Susu Ibu (ASI).
Oleh  karenanya  penulis  tertarik untuk  melakukan  miniriset  dengan tujuan  untuk  mengetahui  efektivitas kombinasi  pijat  oksitosin  dan  teknik marmet  terhadap  pengeluaran  ASI pada  ibu  post  partum  di  puskesmas  1 Wangon.

## II. Metode Penelitian
Jenis  studi  ini  adalah  meta  data analisis  dengan  menggunakan  tinjauan literatur ( literature review ) yang mencoba  menggali  tentang  manfaat penerapan  kombinasi  pijat  oksitosin dan teknik marmet terhadap pengeluaran ASI pada ibu post partum.
Sumber  dalam  melakukan  tinjauan  ini meliputi  studi  pencarian  pada  Science Direct  dan  Google  Scholar  dalam bentuk  jurnal  penelitian  sejumlah    17 jurnal  yang  diteliti  pada  tahun  2013 hingga  2017  yang  membahas  tentang manfaat  penerapan  pijat  oksitosin  dan teknik  marmet  terhadap  produksi  ASI pada  ibu  post  partum.  Dari  17  jurnal terbagi  menjadi  8  jurnal  sebagai  telaah utama  yang  merupakan  2  jurnal internasional  terakreditasi  dan  6  jurnal nasional  yang  terakreditasi,  dan  9 jurnal  sebagai  kepustakaan. Keyword yang  digunakan  adalah  “ Oxytocin Massage /Pijat  Oksitosin”, Marmet Techniques /Teknik Marmet”, Spending  of  Breastmilk/Pengeluaran
ASI ”. Sampelnya  berupa  2  jurnal
internasional  yang  terakreditasi  dan  6 jurnal  nasional  yang  terakreditasi.
Artikel yang diperoleh ditelaah,
disusun secara sistematis, dan
dibandingkan  satu  sama  lain  dan dibahas dengan literatur terkait.

## III. Hasil dan Pembahasan
Pencarian  jurnal  yang  dilakukan pada  data  base  dengan  kata  kunci  : pijat oksitosin, teknik marmet,
pengeluaran ASI. Hasil literatur review  didapatkan  sampel  berupa  2 jurnal  internasional  yang  terakreditasi dan 6 jurnal nasional yang terakreditasi  yang  meneliti  tentang manfaat  penerapan  pijat  oksitosin  dan teknik  marmet  terhadap  pengeluaran
ASI ibu post partum.
Menurut  penelitian  yang  dieliti  oleh (Dr.  Umesh  Patel,  DKK.,  2013),
berjudul  “ Effect  of  back  Massage  on Lactation among Postnatal Mothers” dengan jumlah  responden sebanyak  220  ibu  post  partum  yang dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu kelompok eksperimental dan kelompok kontrol.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk menilai efektivitas pijat punggung  terhadap    laktasi  ibu  pasca melahirkan. Didapatkan hasi yaitu pada kelompok  studi  terdapat  Kenaikan berat  badan  bayi  yang  signifikan setelah  dilakukan  penerapan  pijat punggung  ,jumlah  rata-rata  BAK  dan BAB  perhari  lebih  tinggi,  durasi  tidur bayi juga meningkat lebih lama setelah menyusui. Hal ini lebih baik
dibandingkan kelompok kontrol. Penelitian ini menunjukkan bahwa pijat punggung  efektif  dalam  meningkatkan laktasi, hal  ini dapat direkomendasikan untuk  semua  ibu  menyusui  khususnya mereka  yang  menghadapi  masalah dengan inisiasi dan upaya menyusui.
Menurut  penelitian  dari  (Fionie  Tri Wulandari    Fidyah  Aminin    Utami Dewi,  2014),  yang  berjudul  “Pengaruh pijat  oksitosin  terhadap  pengeluaran kolostrum  pada  ibu  post  partum  di RSUD  Propinsi  Kepulauan  Riau”. Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  Pengaruh  pijat  oksitosin terhadap  pengeluaran  kolostrum  pada ibu post partum di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kepulauan Riau. Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah quasy  experiment  dengan  rancangan yang  digunakan  post  test  only  design with control group. Teknik pengambilan sampel dengan non probability sampling dengan 15
responden  kelompok  perlakuan  dan  15 responden  kelompok  kontrol. Hasil penelitian  ini,  menunjukkan  pada kelompok  perlakuan  rerata  waktu pengeluaran  Kolostrum  5.21  jam. Sedangkan  hasil  yang  diperoleh  pada kelompok  yang  tidak  dilakukan  pijat oksitosin (kontrol) rerata waktu pengeluaran Kolostrum 8.16 jam. Hasil tersebut menunjukkan terdapat perbedaan waktu pengeluaran kolostrum  antara  ibu  post  partum  yang dipijat  oksitoksin  (perlakuan)  dengan ibu yang tidak dilakukan pijat oksitoksin  (kontrol).  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pijat  oksitosin  terhadap  pengeluaran kolostrum.
Menurut  penelitian  dari  (Rani Rahayu,  Annisa  Andriyani  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  ‘Aisyiyah Surakarta, 2014), yang berjudul
“Metode memperbanyak ASI pada ibu post  sectio  caesarea  dengan  teknik marmet  dan  breast  care  di  RSUD Karanganyar”  .  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  perbedaan  teknik marmet  dan  breast  care  terhadap produksi  asi  pada  ibu  sectio  caesarea.
Metode  penelitian  yang  digunakan yaitu  Quasi  eksperiment  pretest- postest  with  control  group  design, pengambilan  sampel  menggunakan teknik  purposive  sampling  jumlah sampel  16  pada  kelompok  perlakuan dan  16  pada  kelompok  kontrol instrument  penelitian  menggunakan lembar  observasi.  Hasil Uji  paired  t- test kelompok intervensi menunjukkan ada  perbedaan  produksi  Asi  sebelum dan sesudah diberikan tekik marmet ( p value )  0.000  <0,05,  uji  paired  t-test kelompok  kontrol  menunjukkan  ada perbedaan sebelum dan sesudah
diberikan  breast  care  ( p  value )  0.000 <0,05 uji independent t-test menunjukkan  tidak  ada  perbedaan produksi  Asi  sebelum  dan  sesudan diberikan  eknik  marmet  dan  breast care  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  ( p  value )  0.274 >0,05.
Menurut  penelitian  yag  dilakukan oleh  (Anita  Widiastuti,  Siti  Arifah, Wiwin  Renny  Rachmawati,  2014), yang  berjudul  “ Pengaruh teknik marmet  terhadap  kelancaran  ASI  dan kenaikan  berat  badan  bayi”. Tujuan dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan  pengaruh  teknik  marmet dengan masase payudara pada ibu nifas tiga hari postpartum terhadap kelancaran  ASI  dan  kenaikan  berat badan  bayi.  Metode  penelitian  ini menggunakan  desain pre-experimental bentuk perbandingan kelompok
statistik. Sampel yang digunakan adalah 40 responden postpartum dengan dibagi menjadi 2 kelompok (20 kelompok  pertama  diberi  perlakuan teknik marmet dan 20 kelompok kedua diberi  perlakuan  masase  payudara). Berdasarkan  hasil  uji  beda  pengaruh teknik marmet dengan masase payudara  pada  ibu  nifas  tiga  hari
postpartum terhadap  kelancaran  ASI menggunakan  uji Mann  Whitney  U , diketahui teknik marmet memiliki rata- rata peringkat 23,70, sedangkan masase payudara  memiliki peringkat  17,30. Pada  hasil  uji  statistik  dengan  CI  95% diperoleh  nilai  p  =  0,047.  Berdasarkan hasil  ini,  secara statistik  terdapat perbedaan  teknik marmet  dengan masase  payudara  dalam  memengaruhi kelancaran  ASI.  Pemberian  perlakuan teknik marmet menyebabkan
pengeluaran  ASI  lebih  lancar.  Secara statistik,  terdapat  perbedaan  pada kelancaran  ASI  antara  responden  yang diberikan  perlakuan  teknik  marmet dengan  responden  yang  diberikan masase payudara.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Ira  Titisari,  Rahajeng  Siti  Nur Rahmawati, 2016), berjudul “ Perbandingan  efektifitas  kombinasi teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin dengan  breast  care  terhadap  produksi Asi pada ibu post partum”. Tujuan dari penelitian  ini  untuk  membandingkan efektivitas  teknik  pemijatan  Marmet dan oksitosin dengan perawatan payudara  terhadap  produksi  ASI  ibu pada  post  partum.  Metode  penelitian yang  digunakan  quasi  eksperimental desain Desain penelitian yang digunakan  Post  Only  Design,  Teknik pengambilan  sampel  yaitu  consecutive sampling  dengan  sampel  sebanyak  30 responden.
Pengumpulan data
dilakukan  dengan  membagi  menjadi  2 kelompok:  kelompok  yang  diberikan Marmet  dan  teknik  memijat  oksitosin dan kelompok yang diberikan perawatan  payudara . Berdasarkan  hasil analisa dengan menggunakan Wilcoxon Mann  Whitney  U  Test didapatkan  hasil  p-value  =  0,870  > Alpa  0,05  yang  artinya  tidak  ada perbedaan  berat  badan  dan  Frekuensi
BAK  setelah  dilakukan  tehnik  marmet dan  pijat  oksitosin  dan breast  care . Dari hasil analisa tersebut menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  antara  kombinasi  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  dan breast care terhadap  produksi  ASI.  Ketiga teknik  tersebut  sama-sama  efektif dalam  meningkatkan  produksi  ASI pada ibu post partum.
Menurut  penelitian  dari  (Khusnul Hamidah,  Yuli  Isnaeni,  2016),  yang berjudul  “ Pengaruh  teknik  marmet terhadap  produksi  Asi  pada  ibu  post partum  di  RS  PKU  Muhammadiyah Gamping”. Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh teknik  marmet  terhadap  produksi  asi pada ibu post partum. Metode penelitian  yaitu  analitik  experimental dengan pendekatan static group comparison/posttestonly  control  group design. Sampel berjumlah 40 responden  diambil  melalui  teknik quota sampling. Sumber data menggunakan data primer yang dikumpulkan melalui lembar observasi.  Uji  statistik  menggunakan uji  Chi  Square . Hasil  penelitian menunjukkan  pada  ibu  postpartum kelompok eksperimen dengan Produksi  ASI  dengan  kategori  banyak sebesar 75.0% (15 responden),
sedangkan  pada  kelompok  kontrol responden dengan Produksi ASI
dengan kategori banyak sebesar 40.0% (8  responden).  Artinya  ada  pengaruh teknik  marmet  terhadap  produksi  ASI pada  ibu  post  partum  di  Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Gamping.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Awlia  Mar’atus  Sholihah  , Kusumastuti,  2017),  yang  berjudul “ Penerapan  teknik  marmet  dan  pijat oksitosin  dengan  minyak  lavender untuk  meningkatkan  produksi  Asiibu
post  partum”. Tujuan  Melakukan asuhan  kebidanan  pada  ibu  nifas dengan  melakukan  penerapan  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  dengan minyak  lavender  untuk  meningkatkan produksi  ASI.  Metode  penelitian  yaitu teknik pengumpulan data yang digunakan  adalah deskriptif  analitik dengan  pendekatan  Studi  Kasus (Case Study) .  Teknik  yang  digunakan  dalam menentukan  partisipan  yaitu purposive sampling berdasarkan  kriteria  dengan jumlah partisipan 5 orang. Sumber data menggunakan data primer yang dikumpulkan melalui lembar observasi. Hasil  penelitian  penerapan  teknik marmet  dan  pijat  oksitosin  dengan minyak  lavender  sebelum  dilakukan penerapan  menunjukkan  bahwa  BB lahir  bayi  4  partisipan  (80%)  >3000 gram, BAK bayi dan frekuensi menyusu  semua  partisipan  (100%) sebanyak  1  kali,  lama  tenang  /  tidur semua  partisipan  (100%)  tidak  dapat tidur.  Setelah  dilakukan  penerapan menunjukkan  bahwa  dari  5  partisipan pada  hari  ke-14  terdapat  4  partisipan (80%)  BB  bayi  >3000  gram,  seluruh partisipan  (100%)  BAK  >6  kali  sehari dan  menyusu  >8  kali  dalam  sehari, kemudian  3  partisipan  (60%)  tidur selama 2 jam.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh (Kadek Yuli Hesti, Noor Pramono, Sri Wahyuni, Melyana Nurul Widyawati,  Bedjo  Santoso  ,  2016), yang berjudul “ EFFECT OF COMBINATION  OF  BREAST  CARE AND  OXYTOCIN  MASSAGE  ON BREAST

## MILK SECRETION IN
POSTPARTUM MOTHERS”. Tujuan  penelitian  ini  Untuk  menguji pengaruh kombinasi perawatan payudara  dan  pijat  oksitosin  pada sekresi  air  susu  ibu  pada  postpartum ibu-ibu. Metode penelitian
eksperimental quasy dengan percobaan kontrol  non-acak  dengan  kelompok kontrol  pretest-posttest.  Ada  44  ibu postpartum  yang  diambil    dalam penelitian  ini  menggunakan  purposive sampling,  yang  22  ditugaskan  di kelompok  eksperimen  dan  kontrol. Data dianalisis menggunakan dependent  t-test  dan  Mann  Whitney test. Hasil menunjukkan ada peningkatan yang signifikan dari sekresi  air  susu  ibu  dalam  kelompok eksperimen dan kontrol dengan p-value
0,000 (<0,05). Pada kelompok eksperimen, terjadi peningkatan sekresi
ASI dari 17,09 menjadi 220,91 cc, dan pada  kontrol  kelompok  ada  juga peningkatan  dari  17,09  menjadi  72,00 cc. Perbedaan rata-rata sekresi air susu ibu  antara  pretest  dan  posttest  dalam kelompok  eksperimen  adalah  203,82 dan  pada  kelompok  kontrol  adalah 54,90  dengan  p-value  0,000  (<0,05). Ada  peningkatan  yang  signifikan  dari sekresi  air  susu  ibu  pada  ibu  post partum  setelah  diberikan  kombinasi pijat oksitosin dan perawatan payudara dalam kelompok eksperimen dibandingkan  dengan  pendidikan  dan konseling  tentang  perawatan  payudara di kelompok kontrol. Dengan demikian,  hasil  ini  dapat  digunakan sebagai  bukti  untuk  melakukan  pijat oksitosin  dan  perawatan  payudara untuk  meningkatkan  sekresi  air  susu ibu pada ibu postpartum.
Dari hasil literatur review terhadap 8 artikel, dapat dijelaskan bahwa pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  dapat dikategorikan sebagai  intervensi  yang aman  dan  cukup  efektif  dalam peningkatan produksi ASI atau
Pengeluaran  ASI  pada  ibu  post partum  yang  mengalami  masalah dalam  produksi  ASI  yang  tidak
mendapatkan  terapi  medis  lain  yang digabungkan  dalam  proses  tindakan, dilaksanakan dalam kurun waktu 3-14 hari.
Hasil telaah beberapa artikel diatas penerapan  pijat  oksitosin  dilakukan pada  ibu  post  partum  dengan  waktu selama  3-14  hari  dan  pemijatan oksitosin  dilaksanakan  selama  3 menit dengan cara memijat sepanjang tulang  belakang  dari  costa  ke  lima sampai keenam dengan kedua ibu jari dengan  cara  memutar.  Hal  ini  dapat merangsang hormon oksitosin sehingga menyebabkan payudara memproduksi ASI.
Pada  beberapa  artikel  yang  lain menyebutkan  bahwa  teknik  marmet juga  efektif  membantu  produksi  ASI yaitu  dengan  cara  memerah  ASI menggunakan  Teknik  Marmet  yang merupakan  perpaduan  antara  teknik memerah  dan  memijat.  Pemijatan dengan  menggunakan  jari-jari  tangan dan  sedikit  tepukan  pada  payudara akan  merangsang  hormon  prolaktin. Memerah dengan menggunakan tangan dan jari-jari mempunyai keuntungan  selain  tekanan  dapat diatur,  cara  ini    lebih  praktis  dan ekonomis karena cukup dengan mencuci  bersih  tangan  dan  jari  kita sebelum  memeras ASI .
Pijat  oksitosin  juga  merupakan stimulasi  yang  dapat  diberikan  untuk merangsang pengeluaran  ASI. Pijatan ini memberikan rasa nyaman pada ibu setelah  mengalami  proses  persalinan dapat  dilakukan  selama  2-3  menit secara  rutin  2  kali  dalam  sehari (Depkes, 2007).
Pijat  oksitosin  yaitu  suatu  cara untuk membantu mempercepat pengeluaran  ASI  atau  Kolostrum dengan  rangsangan  pijatan  pada kedua sisi tulang belakang, mulai dari
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
leher kearah tulang belikat dilanjutkan ke tulang costae di bawah kedua  payudara  ibu  post  partum (Perinasia, 2007). Melalui  pijatan  atau  rangsangan pada tulang belakang, neurotransmitter  akan  merangsang medulla oblongata langsung mengirim  pesan  ke  hypothalamus  di hypofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin sehingga menyebabkan payudara mengeluarkan  air  susunya.  Dengan pijatan  didaerah  tulang  belakang  ini juga akan merileksasi ketegangan dan menghilangkan  stress,  dengan  begitu hormon  oksitosin  keluar  dan  akan membantu  pengeluaran  Air  Susu  Ibu (ASI),  dibantu  dengan  isapan  bayi pada  puting  susu  saat  setelah  bayi lahir  dengan  keadaan  bayi  normal (Guyton,2007).
Teknik marmet merupakan kombinasi  cara  memerah  ASI  dan memijat  payudara  sehingga  refleks
ASI  dapat  optimal.  Teknik  memerah ASI  dengan  cara  marmet  bertujuan untuk  mengosongkan  ASI  dari  sinus laktiferus  yang  terletak  di  bawah areola sehingga dengan mengosongkan ASI pada sinus laktiferus akan merangsang pengeluaran  prolaktin.  Pengeluaran hormon  prolaktin  diharapkan  akan merangsang mammary  alveoli untuk memproduksi  ASI.  Semakin  banyak
ASI  dikeluarkan  atau  dikosongkan dari  payudara  akan  semakin  baik produksi ASI di payudara( Widiastutik, 2015). Dalam literatur review ini beberapa    penelitian  menjelaskan bahwa  pijat  oksitosin  efektif  dalam meningkatkan  produksi  ASI  karena dengan Pijat oksitosin dapat merangsang  pengeluaran  hormone
oksitosin yang bekerja memacu refleks  pengeluaran  ASI.  Oksitosin itu  sendiri  diproduksi  oleh  kelenjar pituitary  posterior,  oksitosin  yang masuk  ke  dalam  aliran  darah  ibu  dan merangsang  sel  otot  di  sekeliling alveoli  berkontraksi  .  Dengan  pijatan di  daerah  tulang  belakang  ini  juga akan  merelaksasikan  ketegangan  dan menghilangkan  stress,  dan  dengan begitu  hormon  oksitosin  keluar  akan membantu  pengeluaran  air  susu  ibu, kolostrum  yang  menetes  atau  keluar merupakan  tanda  aktifnya  reflex oksitosin.
Sedangkan  beberapa  literatur  juga mengatakan  bahwa  teknik  marmet juga sangat efektif untuk memperlancar  produksi  ASI,  teknik memerah  ASI  dengan  cara  marmet akan  mengosongkan  ASI  dari  sinus laktiferus  yang  terletak  di  bawah areola sehingga dengan mengosongkan ASI pada sinus laktiferus akan merangsang pengeluaran  prolaktin.  Pengeluaran hormon prolaktin juga dapat merangsang mammary  alveoli untuk memproduksi  ASI,  sehingga  semakin banyak ASI dikeluarkan atau dikosongkan  dari  payudara  akan semakin  baik  produksi  ASI  di payudara. Pada artikel ini penelitian
dilaksanakan  pada  Wilayah  Kerja Puskesmas  1  Wangon  Kabupaten Banyumas,  yang  dilakukan  pada  2 responden  yang  memiliki  keluhan ASI tidak lancar. Perlakuan diberikan pada  ibu dengan cara kombinasi pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  yang dilakukan  selama  3  hari  dengan waktu  penerapan  1x  dalam  sehari dengan  waktu  10-15  menit.  Dari penerapan  kombinasi  pijat  oksitosin dan  teknik  marmet  akan  merangsang
JURNAL KEBIDANAN                Vol.  8   No. 2   October  2018           p- ISSN.2089-7669    e-ISSN.  2621-2870
pengeluaran  hormone  oksitosin  yang bekerja  memacu  refleks  pengeluaran ASI. Oksitosin diproduksi oleh kelenjar  pituitary  posterior,  hormon oksitosin  yang  masuk ke dalam aliran darah  ibu  dan  merangsang  sel  otot  di sekeliling alveoli berkontraksi sehingga  dengan    pijatan  di  daerah tulang  belakang  akan  memberikan rasa nyaman dan rileksasi, menghilangkan  stress  dan  dengan begitu  hormon  oksitosin  keluar  dan akan  membantu  pengeluaran  air  susu ibu.  Kolostrum  yang  menetes  atau keluar  merupakan  tanda  aktifnya reflex  oksitosin.  Pijatan  di  daerah payudara  akan    mengosongkan  ASI dari  sinus  laktiferus  yang  terletak  di bawah areola sehingga akan membantu peningkatan produksi ASI. Setelah dilakukan penerapan kombinasi  pijat  oksitosin  didapatkan hasil  bahwa produksi ASI  mengalami peningkatan  ,  ibu  merasa  lebih  rileks dan  bahagia,  payudara  ibu  terlihat lunak  dan  kosong  setelah  menyusui, Frekuensi  menyusu  bayi  lebih  sering, tidur  cukup  yaitu  2-3  jam  setelah menyusu  dan  BAK  lebih  dari  7x  per hari.  Pada  artikel  ini  menunjukkan bahwa  penerapan  kombinasi  pijat oksitosin  dan  teknik  marmet  efektif untuk meningkatkan pengeluaran ASI,  aman  dan  memberikan  efek relaksasi  bagi  ibu  menyusi  karena hormon prolaktin yang dilepaskan.
Literatur  lain  mengkombinasikan pijat  oksitosin  dengan  perawatan payudara,  dan  teknik  marmet  dengan breast  care.  Hasil  yang  didapatkan sama-sama memiliki keunggulan masing-masing dan dapat meningkatkan dan memperlancar
produksi  ASI.  Banyak  teknik  yang dapat digunakan untuk  memperlancar
ASI  bila  dilakukan  dengan  tepat  dan
benar akan mendapapatkan hasil yang baik, oleh karenanya perlu
peningkatan  edukasi  bagi  masyarakat khususnya ibu dan keluarga dalam hal pemberian  ASI  eksklusif,  perawatan payudara,  nutrisi  seimbang,  teknik menyusui  yang  benar,  sehingga  akan tercapai cakupan ASI yang baik.

## IV. Simpulan
Berdasarkan analisa yang dilakukan  oleh  penulis,  disimpulkan bahwa  penerapan  pijat  oksitosin  dan teknik marmet efektif untuk meningkatkan  produksi  ASI  pada  ibu post  partum  yang  tidak  mendapatkan terapi  lainnya  selama  penerapan berlangsung.  Ada  peningkatan  pada pengeluaran  ASI  setelah  dilakukan penerapan  pijat  terhadap  pengeluaran air  susu  ibu  pada  ibu  post  partum ditandai  dengan  pengeluaran  ASI yang cukup.
Saran  yang  dapat  diberikan  pada tenaga kesehatan dan masyarakat agar pijat  oksitosin  dan  teknik  marmet dapat dijadikan prosedur tetap sebagai pelayanan  postpartum  dan  diberikan juga  konseling  tentang  pijat  oksitosin dan  teknik  marmet  kepada  ibu  hamil dan  ibu  menyusui  di  Puskesmas  I Wangon

## Daftar Pustaka
Hamidah  K.  PENGARUH  TEKNIK MARMET TERHADAP PRODUKSI  ASI  PADA  IBU POST  PARTUM  DI  RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH  GAMPING: Universitas'  Aisyiyah  Yogyakarta; 2016. Wijayanti  L.  Pengaruh  Pijat  Oksitosin Terhadap  Produksi  ASI  Pada  Ibu Post Partum di Puskesmas Mergangsan  Yogyakarta  Tahun 2014: STIKES'Aisyiyah Yogyakarta; 2014. Ningrum  AD,  Titisari  I,  Kundarti  FI, Setyarini  AI.  Pengaruh  Pemberian Teknik Marmet Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post  Partum Di Bpm Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kota Kediri. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2017;5(2):46-55. Titisari I, Rahmawati RSN. PERBANDINGAN EFEKTIFITAS KOMBINASI TEKNIK  MARMET  DAN  PIJAT OKSITOSIN  DENGAN  BREAST CARE  TERHADAP  PRODUKSI ASI PADA IBU POST PARTUM. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2016;5(1):87-95.
Mardiyaningsih  E,  Sabri  L.  Efektifitas kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin  terhadap  produksi  ASI ibu  post  seksio  di  Rumah  Sakit Wilayah  Jawa  Tengah.  Jurnal Keperawatan Soedirman. 2011;6(1):31-8. Albertina M. Hubungan Pijat Oksitosin
Dengan  Kelancaran  Produksi  ASI
pada  Ibu  Post  Partum  Seksio Sesarea  hari  ke  2-3.  Husada
Mahakam. 2017;3(9):452-8.
Ummah  F.  Pijat  oksitosin  untuk mempercepat pengeluaran ASI pada  ibu  pasca  salin  normal  di Dusun Sono Desa Ketanen Kecamatan Panceng Gresik. Jurnal Surya. 2014;2. Wulandari  FT,  Aminin  F,  Dewi  U. PENGARUH  PIJAT  OKSITOSIN TERHADAP

## PENGELUARAN
KOLOSTRUM  PADA  IBU  POST PARTUM  DI  RUMAH  SAKIT UMUM  DAERAH  PROVINSI KEPULAUAN RIAU. Jurnal Kesehatan. 2016;5(2). Endah  SN,  Masdinarsah  I.  Pengaruh pijat oksitosin terhadap pengeluaran  kolostrum  pada  ibu post  partum  di  ruang  kebidanan Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung  Tahun  2011.  Jurnal kesehatan kartika. 2011.