## ANALISIS PERSEPSI PENYAKIT TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TORABELO
Amelia Rumi, Adifa Salsabila *
Prodi  Farmasi,  Fakultas  Matematika  dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam,  Universitas Tadulako, Sulawesi Tengah, Indonesia
*Penulis Korespondensi: adifasalsabila910@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes melitus merupakan gangguan yang terjadi pada metabolisme heterogen karena adanya hiperglikemia kronis. Diabetes melitus juga terjadi karena adanya gangguan pada sekresi insulin atau  gangguan  efek  insulin  atau  kedua  faktor  tersebut.  Persepsi  penyakit  negatif  seperti ketakutan  dan  pemikiran  akan  adanya  komplikasi  dan  ketegangan  saat  melakukan  aktivitas sehari-hari menyebabkan gangguan emosional yang buruk dan terjadi penurunan kualitas hidup pada pasien diabetes melitus tipe II. Berdasarkan hasil riset Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah terkhusus  di  Kabupaten  Sigi  jumlah  penderita  diabetes  melitus  tipe  II  yaitu  15.244  jiwa  yang menderita  diabetes  melitus  tipe  II.  Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  persepsi  penyakit  terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  Di  Rumah Sakit  Daerah  Torabelo.  Penelitian  ini      menggunakan  metode cross  sectional dengan  jumlah responden  yaitu  100  responden  tahun  2021-2022,  pengambilan  data  menggunakan  kuesioner persepsi  penyakit  dan  kuesioner  kualitas  hidup  yang  diberikan  kepada  responden  secara langsung.  Hasil  penilitian  yang  didapatkan  dari  kuesioner  persepsi  penyakit  untuk  kategori positif yaitu 70%, kategori netral 20% dan kategori negatif 10%, sedangkan hasil dari kuesioner kualitas  hidup  yaitu  didapatkan  kategori  baik  12%,  kategori  dan  kategori  buruk  88%.  Hasil penelitian uji chi square mendapatkan nilai p = 0,028 atau < (0,05), maka Ha diterima artinya memiliki hubungan antara persepsi penyakit terhadap kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe II. Kesimpulan didapatkan dari penelitian  ini yaitu terdapat hubungan antara persepsi penyakit dengan kualitas hidup. Terjadinya peningkatan kualitas hidup karena adanya persepsi penyakit yang baik.
Kata Kunci : Diabetes melitus tipe II, Kualitas hidup, Persepsi penyakit

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  disorder  that  occurs  in  a  heterogeneous  metabolism  due  to chronicglycemia.  Diabetes  mellitus  also  occurs  due  to  disorders  in  insulin  secretion  or disruption of the insulin effects or the two factors. Negative diseases perceptions of such as fear and  thoughts  of  complications  and  tensions  while  carrying  out  daily  activities  cause  poor emotional  disturbances  and  occur  in  the  quality  of  life  in  patient  type  II  diabetes  mellitus patients.  Based  on the  results  of  research  by  the  Central  Sulawesi  Health  Office,  especially  in Sigi Regency, the number of people with type II diabetes mellitus is 15,244 people who suffer from type II diabetes mellitus. The purpose of this study was to determine the relationship of the perception  of  disease  for  the  quality  of  life  of  patients  with  type  II  Mellitus  in  Torabelo Regional  Hospitals.  This  study  used  a  cross  sectional  method  with  a  number  of  respondents, namely 100 respondents in 2021-2022, data collection using disease perception questionnaires and  life  quality  questionnaires  provided  to  respondents  directly.  The  results  of  the  study  that
were obtained from disease perception questionnaires for positive categories are 70%, the 20% neutral  category  and  10%  negative  categories,  while  the  results  of  life  quality  questionnaires, which were obtained by the category of 12%, categories and bad categories of 88%. The results of the chi square test study received p = 0.028 or < (0.05), Ha is accepted by meaning to have the relationship between perception of disease to the patients of type II diabetes  mellitus. The conclusion is obtained from this study, namely there is a relationship between the perception of disease and quality of life. There is an increase in quality of life due to good disease perception. Keywords : Diabetes mellitus type II, Quality of life, Perception of disease

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus merupakan gangguan  metabolisme  yang  ditandai dengan  hiperglikemia,  hal  ini  yang menyebabkan kelainan pada
metabolisme karbohidrat,
lemak,
protein  dan  mengakibatkan  komplikasi kronis  (Dipiro,  2011;  Alkandahri et  al .,
2021).  Pada  tahun  2021  Pemerintahan Provinsi  Sulawesi  Tengah  menyatakan penyakit  tertinggi  yang  sering  terjadi yaitu penyakit diabetes melitus.
Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi
Sulawesi  Tengah  Kabupaten  Sigi  yang mengalami  penyakit  diabetes  melitus yaitu 15.244 pasien dan yang mendapat
pengobatan yaitu 704 orang. Perbandingan antara penerima pengobatan dan yang menderita penyakit diabetes melitus sangat berbeda jauh (Dinkes Provinsi Sulawesi Tengah, 2021). Persepsi penyakit adalah suatu suatu keyakinan pemikiran tentang  suatu  penyakit  oleh  pasien. Persepsi penyakit salah satu faktor yang dapat  mempengaruhi  perilaku  pasien
diabetes tipe II. Persepsi penyakit dapat juga dipengaruhi oleh lingkungan sekitar yang merupakan pemberi inofrmasi.  Sebuah  penelitian  tentang presepsi  penyakit  mengatakan  bahwa banyak  faktor  yang  mempengaruhinya seperti  usia,  jenis  kelamin,  ras,  riwayat keluarga yang diabetes, tingkat Pendidikan, lama penyakit dan
pendapatan  (Chaidir et  al .,  2017;
Arfania et al ., 2022).
Penyebab  terjadinya  diabetes  tipe II  karena  faktor  yang  kompleks. Penyakit kompleks sering menyebabkan kualitas  kehidupan  (QOL)  terganggu. Kualitas  hidup  yang  terganggu  yaitu fisik,  emosional  dan  kesejahteraan Sosial.  Penderita  diabetes  melaporkan memiliki QOL  yang rendah. Penurunan Kualitas hidup   pada penderita diabetes terjadi  karena  presepsi  terkait  diabetes, sikap,  keinginan.  Penelitian  terkait diabetes  tippe  II  mengatakan  bahwa 44,6%  mengalami  kesusahan  dengan hipoglikemik, kesehatan fisik,
kesejahteraan emosional, dan keuangan.
Rendahnya kualitas hidup menyebabkan kemampuan  pengelolaan  HbA1c  dan aktivitas perawatan diabetes mengalami penurunan  (Cunningman et  al. ,  2018).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Torabelo pada  tahun  2020  frekuensi  penderita diabetes  melitus  tipe  II  mengalami fluktuasi.  Penderita  diabetes  melitus tipe  II  di  tahun  2020  berada  pada peringkat  ke  4  penyakit  yang  sering terjadi dan tahun 2021 penyakit diabetes melitus tipe II berada pada peringkat ke 3 penyakit yang sering terjadi. Penderita diabetes  melitus  tipe  II  di  tahun  2020 berjumlah  466  pasien  dan  tahun  2021
pasien diabetes melitus tipe II
berjumlah  526  pasien  (Dinkes  Provinsi Sulawesi Tengah, 2021).
Berdasarkan  latarbelakang  maka perlu adanya penelitian dilakukan untuk mengetahui  persepsi  penyakit  terhadap kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus tipe  II  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Torabelo, masih banyaknya pasien yang tidak mendapat pengobatan yang mengakibatkan  fluktuasi.  Sehingga  hal ini  yang  mendorong  peneliti  untuk melakukan penelitian agar dapat membantu tenaga Kesehatan
mengetahui  persepsi  penyakit  terhadap kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus tipe II.

## METODE PENELITIAN
Sebelum penelitian dimulai,
peneliti  melakukan  pembuatan  surat ethical  clearance  yang  disetujui  oleh komisi etik dengan nomor etik 8507/UN 28.1.30/KL/2022.  Penelitian  dilakukan pada bulan Juni-Desember 2022
berlokasi  Di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Torabelo Kabupaten Sigi. Penelitian  ini  dilakukan  merupakan penelitian non eksperimental
(observasional)  dengan  menggunakan pendekatan  metode Cross  Sectional
yaitu  suatu  pengumpulan  data  variabel
bebas yang terikat pada satu waktu atau secara bersamaan (Arfania et al ., 2021).
Penelitian  ini  menggunakan  teknik sampling  yaitu  random  sampling  yang merupakan pengambilan sampel berdasar  pada  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Sampel penitian ini  yaitu 526, berdasarkan  rumus slovin Responden yang  dibutuhkan  untuk  melakukan penelitian  ini  berjumlah  100  responden yang  bersedia  untuk  diwawancarai secara  langsung,  mengisi informed consent dan  memenuhi  kriteria  inklusi serta  eksklusi.  Berdasarkan  kriteria
inklusi  yaitu  Pasien  diabetes  melitus tipe  II  yang  melakukan  pengobatan rawat  jalan  di  RSUD  Torabelo  2021-
2022 minimal sudah melakukan pengobatan  selama  3  bulan,  pasien diabetes  melitus  yang  berusia  >18 tahun, Pasien yang memiliki data klinik yang  jelas,  dan  Bersedia  menjadi responden  dan  untuk  Kriteria  eksklusi yaitu  Pasien  yang  tidak  bersedia diwawancarai dan tidak bersedia mengisi  informed  consent,  Pasien  yang memiliki  rekam  medik  tidak  lengkap, pasien  yang  tidak  memiliki  data  klinis yang  jelas  dan  pasien  yang  tidak mendapatkan terapi farmakologi.
Sesudah  dilakukan  wawancara,  peneliti melihat  rekam  medik  dari  pasien  yang diwawancarai  untuk  melengkapi  data dari  pasien  seperti  jenis  obat  yang dikonsumsi dan pengobatan yang diberikan  kepada  pasien  tersebut.  Pada penelitian  ini  peneliti  datang  ke  poli penyakit  dalam  untuk  membagikan kuesioner secara langsung.
Pada  peneliti  ini  menggunakan kuesioner persepsi penyakit dan kualitas hidup  pasien  diabetes  melitus  tipe  II yang telah dilakukan validasi.
Kuesioner  Persepsi  Penyakit  Singkat (BIPQ) terdiri dari 9 item. Delapan item berisi representasi kognitif dan
emosional, konsekuensi penyakit,
durasi, kontrol pribadi, kontrol
pengobatan, identitas, koherensi, penyebab,  dan  emosi.  Setiap  item diberikan  nilai  yaitu  rentang  0  sampai 10. Item yang kesembilan yaitu
berisikan tiga daftar penyebab terjadinya  penyakit.  Diabetes  dikatakan mengencam  jika  hasil  akumulasi  data didapatkan  nilai  yang  tinggi.  Kuesioner BIPQ  telah  tervalidasi,  Kuesioner  ini telah  digunakan  pada  penelitian  yang berjudul  Hubungan  kualitas  hidup  dan persepsi pasien tentang penyakit diabetes melitus tipe II dengan komplikasi. Data hasil BIPQ di  analisis dengan  cara  mencari  nilai  modus  dari item  pertanyaan.  Hasil  skor  untuk kuesioner  BIPQ  di  bagi  menjadi  3 kategori.  Kategori  1  yaitu  skor  positif (0-3),  kategori  2  yaitu  skor  netral  (4-6) dan kategori 3  yaitu skor negatif (7-10) dan kuesioner kualitas hidup digunakan untuk  mengukur  tingkat  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus.  Kuesioner kualitas hidup dari DQOL Brief Clinical Inventory  dari  Burroughs  (2004)  yang sudah valid dan realiabel dan dilakukan modifikasi  pada  kuesioner  tersebut. Kuesioner  ini  dalam  bahasa  Inggris yang  diterjemahkan  ke  dalam  bahasa Indonesia melalui teknik Back
Translation  yaitu  teknik  penerjemahan kuesioner dari bahasa Inggris kemudian diterjemahkan  dalam  bahasa  Indonesia dan  dilakukan  uji  validasi  kembali (Tamara et al ., 2014).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil yang
didapatkan  dari  pasien  diabetes  melitus tipe  II  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Torabelo,  pada  bulan  Juni  sampai Desember  2022.  Berikut  dibawah  ini hasil dari karakteristik responden.
Tabel 1. Data Karakteristik Responden Variabel Karakteristik Jumlah Responden (n = 100) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 34 66 Total 100 Usia 20-39 Tahun 40-59 Tahun 4 58 60-64 Tahun >65 Tahun 16 22 Total 100 Tingkat Pendidikan Tidak Sarjana/Diploma Sarjana/Diploma Tidak Sekolah 84 16 9 Total 100 Tingkat Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 62 38 Total 100
Berdasarkan  Tabel  1  di  mana kategori  jenis  kelamin  untuk  penderita penyakit  diabetes  melitus  didapatkan hasil  perempuan  sebanyak  66  orang (66%)  dan  laki-laki  sebanyak  33  orang
(33%),  menurut  Chadir et  al .,  (2017),
menyatakan
bahwa hubungan
perawatan  diri  dengan  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus  Di  Wilayah Puskesmas  Tiga,  di  mana  hasil  jenis kelamin  yang  diperoleh  yaitu  89 responden  yang  menderita  diabetes melitus  Di  Wilayah  Puskesmas  Tiga, peneliti  menyatakan  bahwa  sebagian besar  responden  penderita  diabetes melitus tipe II berjenis kelamin perempuan  (74.2%).  Usman et  al .,
(2020)  yang  menunjukkan  bahwa  dari
63  responden  yang  menderita  diabetes
mayoritas memiliki jenis kelamin perempuan  sebanyak  69,8%.  Hal  ini disebabkan karena pola makannya yang tidak sehat seperti sering mengkonsumsi makanan yang berlemak dan mengandung  glukosa  yang  tinggi. Menurut  Hamzah  (2019),  penderita diabetes  melitus  pada  perempuan  lebih tinggi  dibandingkan  laki-laki,  karena perempuan  yang  menderita  diabetes melitus lebih sering mengalami kenaikan  glukosa  darah.  Berdasarkan kategori  usia  untuk  penderita  penyakit diabetes  melitus  yaitu  pada  usia  20-39 tahun  sebanyak  4  orang  (4%),  usia  40- 59 tahun sebanyak 58 orang (58%), usia 60-64  tahun  sebanyak  16  orang  (16%), dan  kategori  usia  di  atas  65  tahun
sebanyak  22  orang  (22%).  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khusna  dan  Septiana  (2019)  yaitu rentang  usia  paling  banyak  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  45-59  tahun  yaitu sebesar 60%, sedangkan pasien diabetes melitus tipe II dengan usia lebih dari 60 tahun yaitu sebesar 34,29%.
Banyaknya penderita diabetes melitus  tipe  II  pada  rentang  usia  45-65 tahun  ini  disebabkan  karena  pada  usia tersebut terjadi kerusakan jaringan yang disebabkan  oleh  radikal  bebas  seperti peningkatan  kadar  lipid  peroksida  dan perubahan aktivitas enzim (Shafirany et al .,  2021;  Kusumawati, et  al .,  2021;
Farhamzah et  al .,  2022).  Berdasarkan tingkat  pendidikan  responden  paling banyak  yaitu  tidak  sarjana/diploma  84 orang (84%), sedangkan yang sarjana/diploma 16 orang (16%). Dalam kategori  pekerjaan,  mayoritas  yang menderita  diabetes  melitus  yang  tidak bekerja  62  orang  (62%)  termasuk pensiunan  dan  IRT  dan  38  orang  yang bekerja  (38%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Ketut  dan  Made  (2015) bahwa  seseorang  yang  tidak  memiliki pekerjaan  berisiko  terkena  penyakit diabetes melitus tipe II. Seseorang yang memiliki  pekerjaan  dan  tidak  bekerja tentu  akan  memiliki  tingkat  stres  dan
penyelesaian  masalah  yang  berbeda. Terlebih  tuntutan  ekonomi  semakin meningkat  setiap  hari  yang  akan menuntut  seseorang  untuk  memenuhi kebutuhan  kehidupannya.  Hal  ini  yang memicu  stres,  terlebih  lagi  tidak memiliki  pekerjaan,  sehingga  secara tidak langsung stress menjadi penyebab penyakit  diabetes  melitus  tipe  II  dan pola  hidup  yang  tidak  teratur  setiap harinya.
Tabel 2. Data Karakteristik Klinik
Diagnosa Primer Diagnosa Sekunder Jumlah Pasien (n = 100) DM tipe II Hipertensi + ISPA 7 Pasien DM tipe II Gagal ginjal 12 Pasien DM tipe II Asam urat 5 Pasien DM tipe II Asma 4 Pasien DM tipe II ISPA 7 Pasien DM tipe II Hipertensi 7 Pasien DM tipe II Neuropati DM + Dispepsia 2 Pasien SN Sekunder   DM tipe II + Hipertensi 1 Pasien DM tipe II Asam urat + Kolesterol + Maag 2 Pasien DM tipe II CHF EE HHD + Neuropati 1 Pasien DM tipe II Neuropati DM + ISPA + Dispepsia 1 Pasien DM Tipe II Asam Urat + Hipertensi 4 Pasien CHF DM tipe II 2 Pasien DM tipe II Neuropati DM 1 Pasien Abses Paru DM tipe II 2 Pasien DM tipe II Dispepsia 6 Pasien DM tipe II CHF + CKD 1 Pasien DM tipe II APS 1 Pasien APS HHD + DM 1 Pasien
tipe II CHF ec CAD  DM tipe II 3 Pasien HHD DM tipe II 2 Pasien DM tipe II HHD + CKD 2 Pasien Gagal Ginjal DM tipe II + Dislipidemia 1 Pasien DM tipe II CKD + Anemia 8 Pasien CKD DM tipe II 1 Pasien Hipertensi DM tipe II 2 Pasien DM tipe II CKD 1 Pasien Dislipidemia   DM tipe II 2 Pasien CKD DM tipe II + Hipertensi 1 Pasien HHD DM tipe II + Hipertensi 1 Pasien CKD DM tipe II + Dislipidemia 1 Pasien DM tipe II DM tipe II 6 Pasien Anemia DM tipe II 1 Pasien Neuropati DM tipe II + Hipertensi 1 Pasien Keterangan : n = Jumlah pasien DM      = Diabetes Melitus
CKD   = Chronic Kidney Disease CHF   = Congestive Heart Failure CHF ec CAD = Chronic Heart Failure et causa Coronary Artery Disease HT = Hipertensi
HHD   = Hypertensive Heart Disease APS   = Angina Pectoris Stable CAD   = Coronary Artery Disease CHD   = Congenital Heart Disease SN = Sindrom Nefrotik Berdasarkan  Tabel  2  diagnosa primer  dan  sekunder  dari  RSUD
Torabelo semua sampel (100 orang/100%)  yang  digunakan  dalam
penelitian didiagnosa
menderita
penyakit  diabetes  melitus  tipe  II  yang disertai  dengan  beberapa  jenis  penyakit lainya seperti  gagal  ginjal, CKD, HHD,
anemia,  hipertensi,  ISPA,  dispepsia, asam  urat,  kolesterol,  asma,  anemia, neuropati,  dan  dislipidemia.  Hasil diagnosa  penyakit  tertinggi  pertama didapatkan  bahwa  DM  tipe  II  +  gagal ginjal sebanyak 12 orang (12%), diikuti DM  tipe  II  +  CKD  +  anemia  8  orang (8%), DM tipe II + hipertensi + ISPA 7 orang  (7%)  ,  serta  diagnosa  DM  tipe  II + penyakit lainya 1-6 orang.
Berdasarkan  hasil  riset  (Dinkes,  2021)
Menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Tengah  Kabupaten  Sigi  yang mengalami  penyakit  diabetes  melitus yaitu 15.244 pasien dan yang mendapat pengobatan  sesuai  standar  yaitu  704 orang.  Penyakit  diabetes  melitus  tipe  II didiagnosis  tertinggi  pertama  pada penelitian ini yaitu diabetes melitus tipe II  disertai  gagal  ginjal.  Hal  ini berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Sari dan Hisyam, 2015) menyatakan bahwa terdapatnya
hubungan  signifikan  diabetes  melitus terhadap  kejadian  gagal  ginjal.  Gagal ginjal  menimbulkan  rasa  nyeri  sebagai konsekuensi kelainan dari sistem somatosensorik penderita diabetes
selanjutnya  meningkatnya  jalur  poliol, glukotoksistas,  dan  protein  kinase-C yang berkontribusi memberikan kerusakan pada  ginjal.  Gangguan  ginjal
biasanya  sering  menimbulkan  anemia
karena berkurangnya sintesis
eritroprotein  (Wijaya et  al .,  2018).
Sedangkan  menurut  Wijaya et  al .,
(2015),  bahwa  salah  satu  komplikasi dari  penyakit  diabetes  melitus  yang tidak  terkontrol  dapat  menyebabkan kematian  terbesar  pada  pasien,  di  mana akan  menimbulkan  CKD/gagal  ginjal kronis.
Selanjutnya  diabetes  melitus  tipe II  yang  disertai  dengan  hipertensi, menurut  Alkandahri et  al .,  (2021)  dan
Alkandahri et  al .,  (2022),  penyakit diabetes melitus tipe II dapat menyebabkan komplikasi penyakit salah  satu  adalah  hipertensi  sebagai faktor  risiko  yang  dijelaskan  oleh beberapa teori, teori vascular, metabolik neurotropik dan immunologi, salah satu
penjelasannya yaitu kondisi mikrovaskular yang terjadi hialinisasi di
bagian  lamina  basal  pembuluh  darah sehingga menyebabkan timbulnya trombosit pada arteriol intraneural  yang mengakibatkan berkurangnya aliran darah  menuju  saraf  dan  menimbulkan hipoksia dan iskemia sehingga
mengakibatkan neuropati. Tabel 3. Data Manifestasi Klinis Pasien Manifestasi Jumlah pasien (n = 100) Keram kaki dan tangan 38 Pasien
Seriang buang air kecil 19 Pasien Lemas 79 Pasien Sakit Badan 17 Pasien Sesak napas 6 Pasien Susah tidur/Gelisah 14 Pasien Bengkak  Kaki/gatal  pada kaki 8 Pasien Pusing/sakit kepala 40 Pasien Kabur Penglihatan 31 Pasien Susah bergerak 3 Pasien Sakit uluh hati/nyeri dada/nyeri perut 27 Pasien Batuk/flu 7 Pasien Penurunan berat badan/nafsu makan turun 8 Pasien Mual Muntah 19 Pasien Sulit menelan 2 Pasien Pucat 9 Pasien Nyeri pada pinggang 5 Pasien Sembelit 1 Pasien Luka tidak sembuh 1 Pasien Ruam 1 Pasien
Berdasarkan  Tabel  3  manifestasi klinik  pada pasien diabetes melitus tipe II  tertinggi  yaitu  lemas  dengan  jumlah pasien yang mengalami yaitu 79 pasien. Manifestasi  klinik  tertingi  selanjutnya yaitu pusing dan sakit kepala 40 pasien serta  38  pasien  mengalami  kram  kaki dan tangan. Manifestasi klinik lain yang dirasakan  oleh  pasien  diabetes  melitus tipe  II  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Torabelo  yaitu  sering  buang  air  kecil, lemas,  sakit  badan,  sesak  napas,  susah tidur, pembengkakan pada kaki, pusing/sakit  kepala,  penglihatan  kabur, susah  bergerak,  sakit  uluh  hati/nyeri dada dan perut, flu/batuk, mual/muntah, sulit  menelan,  pucat,  sembelit,  luka
tidak  sembuh  serta  ruam.  Pasien  yang menderita diabetes melitus tipe II tanda dan  gejala  yang  dialami  yaitu  badan terasa lemas, poliuria, glukosuria,
polidipsia, polifagia,dan terjadinya penurunan  berat  badan  dan  pusing.
Penderita diabetes melitus sering mengalami  pusing  karena  terjadinya penurunan  gula  darah  rata-rata  50-  70 mg/dl. Glukosa merupakan nutrisi untuk otak,  oleh  karena  itu  apabila  glukosa mengalami  penurunan  yang    pertama kali  terkena  dampaknya  yaitu  sistem saraf pusat dengan mengeluarkan respon  tubuh  (Nadirawati  dan  Pratama,
2021). Berdarkan hasil penelitian (Rusdianingseh,  2018),  gejala  yang sering  dirasakan  oleh  pasien  terbagi menjadi  dua  gejala  yaitu  gejala  utama dan  gejala  lain.  Gejala  utama  adalah mudah haus, mudah lapar, sering buang air  kecil  dan  gejala  lain  yang  dirasakan yaitu  terdapatnya  penurunan  berat badan dan mudah mengantuk, luka kaki lama sembuh, dan badan lemas.
Tabel  4. Data  Pengobatan  Diabetes
Melitus yang Diterima oleh Pasien Variabel Jumlah (n = 100) Persentas e (%) ADO tunggal 22 22% ADO Kombinasi 17 17% ADO + Insulin 6 6%
Insulin tunggal Insulin kombinasi 21 34 21% 34% Total 100 100% Keterangan : n = Jumlah responden
ADO = Antidiabetik oral
Berdasarka  hasil  Tabel  4  di  atas penggunaan  obat  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  II  yaitu  paling  banyak digunakan insulin kombinasi  yaitu 34% dan pada urutan kedua terdapat pengunaan  ADO  tungal  yaitu  22%  dan selanjutnya  insulin  tunggal  21%  dan pengobatan  teredah  yaitu  ADO  + insulin  sebanyak  6.  Madelina et  al .,
(2018), menyatakan bahwa Penggunaan antidiabetes  oral  dan  insulin  dapat menimbulkan  efek  perseptif  positif akibat  terkontrolnya  kadar  gula  darah dengan  baik  sehingga  gejala  klinik diabetes dapat berkurang atau tidak ada sama sekali. Menurut American Diabetes Association (ADA) pada tahun 2018,  dipertimbangkan  untuk  memulai terapi  insulin  (dengan  atau  tanpa  obat tambahan)  pada  pasien  DM  tipe  2  baru terdiagnosis yang disertai gejala
dan/atau memiliki kadar HbA1c ≥ 10%
(86  mmol/mol)  dan/atau  kadar  gula darah  ≥300  mg/dL  (16,7  mmol/L)  atau pada  pasien  yang  sudah  terdiagnosis diabetes  melitus  tipe  II,  bila  target
HbA1c  tidak  tercapai  dalam  3  bulan penggunaan  3  obat  antihiperglikemik
oral. Sasaran pertama terapi
hiperglikemia  adalah  mengendalikan glukosa  darah  basal  (puasa,  sebelum makan).  Insulin  yang  dipergunakan untuk  mencapai  sasaran  glukosa  darah basal  adalah insulin  basal  (insulin kerja sedang  atau  panjang).  Insulin  basal biasanya  disuntikkan  di  malam  hari, dikombinasikan  dengan  metformin  atau terkadang agen non insulin lainnya, jika kadar  glukosa  darah  tetap  tinggi meskipun  sasaran  glukosa  darah  basal (puasa)  sudah  tercapai  (atau  bila  dosis insulin basal > 0,5 unit/kg/hari) pertimbangkan untuk menggunakan terapi  intensifikasi  insulin.  Pilihan untuk  terapi  intensifikasi  insulin  adalah kombinasi  insulin  basal  dengan  injeksi tunggal  atau  kombinasi  insulin  basal dengan  injeksi  tunggal rapid  acting insulin  analog  sebelum  makan  porsi terbesar (basal plus) atau menghentikan insulin basal dan menginisiasi premixed insulin  2  kali  sehari  sebelum  sarapan dan  sebelum  makan  siang.  Salah  satu regimen  yang  dipilih  tidak  efektif, dipertimbangkan  untuk beralih  ke regimen  lain  untuk  mencapai  target HbA1c  (misalnya  insulin  basal  plus
injeksi  tunggal rapid-acting insulin  2 kali sehari).
Tabel  5. Data Indeks  Masa  Tubuh Pasien Diabetes Melitus Tipe II Variabel Jumlah (n = 100) Persentase (%) Kurang berat badan 7 7% IMT Normal 75 75% IMT berat badan berlebihan 17 17% IMT obesitas tingkat 1 1 1% Total 100 100%
Keterangan :
n = Jumlah responden
IMT  = Indeks masa tubuh
Berdasarkan  Tabel  5  Indeks massa  tubuh  pasien  diabetes  melitus tipe  II  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Torabelo berdasarkan yaitu IMT normal memiliki  frekuensi  tertinggi  sebanyak 75%  dan  IMT  berat  badan  berlebih dengan persentase sebanyak 17% selanjutnya,  kekurangan  berat  badan sebesar  7%  dan  yang  terendah  yaitu IMT  obesitas  tingkat  1  yaitu  1%.  Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang  dilakukan  Saputra et  al .,  (2020), yang  menunjukkan  bahwa  hampir setengah  dari    responden  mempunyai IMT kelebihan berat badan dan
sebagian  besar  responden  mempunyai IMT normal.
Tabel  6. Data Gambaran  Persepsi Penyakit Pasien Diabetes Melitus II Persepsi Penyakit Kategori n % Negatif 10 10% Netral 20 20% Positif 70 70% Total 100 100% n = Jumlah Responden Berdasarkan  Tabel  6  diketahui bahwa pada persepsi penyakit
responden tertinggi yaitu positif
sebanyak  70%,  Netral  sebanyak  20%, dan  negatif  10%..  Hasil  tersebut diperoleh dari wawancara yang dilakukan  bersama  responden.  Menurut responden  terhadap  persepsi  penyakit hasil  yang  didapatkan  berada  pada kategori  positif,  karena  responden beranggapan bahwa pasien telah mengetahui  seberapa  besar  penyakit diabetes  melitus  dapat  mempengaruhi hidup  mereka  serta  pengobatan  yang mereka terima dapat membantu meringankan  gejala  yang  ditimbulkan dari diabetes mellitus.
Tabel  7. Data  Gambaran  Kualitas
Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe II Kualitas Hidup Kategori n % Buruk 88 88% Baik 12 12% Total 100 100% n = Jumlah Responden
Berdasarkan  Tabel  7  bahwa  pada kualitas  hidup  responden  teringgu  yaitu buruk  sebanyak  88%  dan  baik  12%. Hasil  tersebut  diperoleh  pada  saat wawancara  terhadap  pasien,  didapatkan hasil  yaitu  kategori  buruk  di  mana pasien diabetes melitus tipe II memiliki manifestasi  klinik  yang  berpengaruh pada  kualitas  hidup  mereka,  responden terkadang  merasakan  sakit  secara  fisik sehingga  terkadang  meraka  mengalami istrahat  yang  tidak  nyenyak.  Penyakit diabetes  melitus  dapat  menimbulkan banyak masalah, sehingga mereka perlu berobat  untuk  mengobati  penyakit tersebut sehingga banyak hal-hal penting  lainnya  terabaikan  seperti pekerjaan dan keluarga.
Tabel  8. Data  Hubungan  Persepsi Penyakit  Terhadap  Kualitas  Hidup
Pasien Diabetes Melitus Tipe II Persepsi penyakit Kualitas Hidup Total Responden C Square Buruk  Baik Negatif 8 2 10 (10%) 0,028 Netral 10 10 20 (20%) Positif 70 0 70 (70%) Total 88 12 100 (100) Berdasarkan  Tabel  8  di  atas diketahui bahwa pada persepsi penyakit
responden tertinggi yaitu positif sebanyak  70%,  netral  sebanyak  20%, dan negatif 10%. Sedangkan untuk hasil
kualitas  hidup  yaitu  kategori  buruk sebanyak  88%  dan  kategori  baik  12%.
Berdasarkan  hasil  uji chi  square di dapatkan  hasil  yaitu  (sig  0,028<0,05) sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  anatara  persepsi  penyakit dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus  tipe  II.  Berdasarkan  hasil wawancara dengan pasien bahwa persepsi  penyakit  memiliki  hubungan dengan  kualitas  hidup,  pasien  yang
merasa puas dengan pemahaman
mereka tentang penyakit diabetes melitus  dan  seberapa  berpengaruh dengan  hidup  mereka  sehari-hari  serta saat  melakukan  pengobatan  gejala  dari penyakit  mereka  bisa  berkurang  atau bahkan  bisa  sembuh,  maka  akan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien diabetes  melitus  tipe  II,  begitupun sebaliknya  pada  saat  wawancara  ada beberapa pasien yang memiliki penyakit komplikasi, hal ini tentu saja berpengaruh pada kualitas hidup pasien, di  mana  penyakit  komplikasi  ini  bisa saja  dapat  memburuk  kondisi  fisik pasien  diabetes  yang  mengakibatkan tidak  berpengaruh  pada    pasien,  karena mereka  belum  sepenuhnya  mengetahui gejala  yang  ditumbulkan  dari  penyakit lainnya  sehingga  akan  menyebabkan
menurunnya  kualitas  hidup  pasien.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Rafi’ah dan  Perwitasari  (2017),  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara  persepsi penyakit  dengan  kualitas  hidup  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II  dengan komplikasi. Penelitian ini dapat menjadi dasar  kepada  seluruh  tenaga  kesehatan agar dapat meningkatkan kualitas pelayanan  kesehatan,  intervensi  klinis serta pemahaman.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh, maka kesimpulan yang dapat diambil  yaitu,  persepsi  penyakit  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II  Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Torabelo yaitu kategori terbanyak adalah persepsi pasien terhadap penyakit dalam kategori positif sebanyak 70 pasien (70%), netral 20  pasien  (20%)  dan  yang  terendah yaitu negatif sebanyak 10 pasien (10%). Kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  II  yaitu  kategori  buruk memiliki  frekuensi  pasien  terbanyak 88%,  untuk kategori  Baik 12%.
Terdapat  Hubungan  antara  persepsi penyakit  terhadap  kualitas  hidup  pasien diabetes melitus tipe II Di Rumah Sakit Umum Daerah Torabelo.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkandahri,  M.Y.,  Sujana,  D.,  Hasyim,
D.M.,  Shafirany,  M.Z.,  Sulastri, L., Arfania, M., et al. Antidiabetic activity of extract and fractions of Castanopsis  costata Leaves  on alloxan-induced  diabetic  mice. Pharmacognosy  Journal .  2021,
13(6)Suppl: 1589-1593.
Alkandahri,  M.Y.,  Kusumiyati,  K.,
Renggana, H., Arfania, M., Frianto,  D.,  Wahyuningsih,  ES., and Maulana, Y.E. Antihyperlipidemic  activity  of extract and fractions of Castanopsis costata leaves on rats fed  with  high  cholesterol  diet.
RASĀYAN  Journal  of  Chemistry . 2022, 15(4): 2350-2358.
Arfania,  M.,  Frianto,  D.,  Astuti,  D., Anggraeny, E.N., Kurniawati,
T., Alivian,  R.,  and  Alkandahri,
M.Y.  Measurement  of  adherence level  of pulmonary  tuberculosis drugs  use  in  patients  in  the Primary Health Centers in Karawang  Regency,  West  Java, Indonesia, using MMAS Instrument. Journal of Pharmaceutical Research International . 2021, 33(54A): 115-120.
Arfania, M., Alkandahri, M.Y., Frianto, D.,  Amal,  S.,  Mardiana,  L.A., Abriyani,  E.,  dan  Hidayah,  H.
Edukasi  Pentingnya  Kepatuhan Minum  Obat  dalam  Keberhasilan Terapi  Diabetes  Melitus. Jurnal
Peduli  Masyarakat .  2022,  4(3): 463-466.
Burrough, T.E., Desikan, R., Waterman,
B.M.,  Gilin,  D.,  McGill,  J. Development  and  Validation  of the Diabetes Quality of Life Brief Clinical Inventory. Diabetes Spectrum 2004, 17(1): 41-49.
Chaidir, R., Wahyuni, A.S, dan Fukhani
D.W.  Hubungan  self  care  dengan kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus. Jurnal  Edurance .  2017,
2(2): 132-144.
Cunningham,  A.T.,  Crittendon,  D.R.,
White,  N.,  Mills,  G.D.,  Diaz,  V., and  LaNoue,  M.D.  The  effect  of diabetes self-management education  on  HbA1c  and  quality of  life  in  African-Americans:  a systematic  review  and  meta- analysis. BMC  Health  Services Research . 2018,18(1): 1-13.
Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah. 2021. Profil  kesehatan  provinsi sulawesi tengah tahun 2021 . Palu: Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah. Dipiro,  J.,  Talbert,  R.L.,  Yee,  G.C., Matzke,  G.R.,  Wells,  B.G.,  and Posey L.M. 2011. Pharmacoterapy a phatophysiologic  approach.  in AIAA  guidance ,  Navigation,  and
Control Conference.
Farhamzah, Kusumawati, A.H., Alkandahri,  M.Y.,  Hidayah,  H., Sujana,  D.,  Gunarti,  N.S.,    et  al. Sun  protection  factor  activity  of Black  Glutinous  Rice  emulgel extract ( Oryza sativa var
glutinosa). Indian  Journal  of
Pharmaceutical  Education  and
Research . 2022, 56(1): 302-310.
Hamzah, D.F. Analisis penggunaan obat herbal pasien diabetes melitus tipe II di kota Langsa. Jurnal
Jumantik , 2019, 4(2): 168-177.
Khusna, K., dan Septiana, R. Kesesuaian  obat  hipoglikemik oral  pada pasien diabetes  mellitus tipe  2  di  fasilitas  kesehatan tingkat  pertama  X  di  Surakarta. Indonesian  Journal  of  Pharmacy and  Natural  Product .  2019,  2(2): 65-70.
Kusumawati,  A.H.,  Farhamzah,  F., Alkandahri, M.Y., Sadino, A., Agustina,  L.S.,  and  Apriana,
S.D.  Antioxidant  activity  and sun protection  factor  of  Black Glutinous  Rice  ( Oryza  sativa var. glutinosa). Tropical  Journal of  Natural  Product  Research . 2021, 5(11): 1958-1961.
Madelina,  W.,  Eka,  K.,  dan  Nansy,  E. Efek perseptif penggunaan kombinasi antidiabetes oral- insulin  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Kota  Pontianak dan  sekitarnya. Jurnal  Farmasi Klinik Indonesia . 2018, 7(3): 209-
216. Nadirawati,  dan  Pratama,  I.  Studi fenomenologi  pengalaman  klien lansia dalam melakukan perawatan diabetes melitus tipe II. Jurnal of Telenursing . 2021, 3(1): 20-36.
Rafi’ah,  W  dan  Perwitasari,  D.A.
Hubungan persepsi tentang penyakit  dengan  kualitas  hidup pada  pasien  diabetes  melitus  tipe 2  dengan  komplikasi  di  RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Media Farmasi . 2017, 14(1): 103-118. Rusdianingsih,  R.  Pengalaman  respon klien  diabetes  melitus  tipe  II  di Kelurahan Srengseng Sawah
Jakarta  Selatan. Jurnal  of  Health
Sciences . 2018, 10(1): 1-6.
Saputra,  I.,  Esfandiari,  F.,  Marhayuni, E.,  dan  Nur,  M.  Indeks  massa tubuh  dengan kadar Hb-A1c pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II.
Jurnal  Ilmiah  Kesehatan .  2020, 9(2): 597-603.
Sarin,  N.,  dan  Hisyam,  B.  Hubungan antara  diabetes  melitus  tipe  ii dengan  kejadian  gagal  ginjal kronik  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Yogyakarta periode Januari 2011-Oktober 2012. Jurnal  Kedokteran  Dan
Kesehatan  Indonesia . 2015,  6(1):
12-19. Shafirany,  M.Z.,  Indawati,  I.,  Sulastri, L.,  Sadino,  A.,  Kusumawati, A.H., and Alkandahri, MY. Antioxidant  activity  of  red  and purple rosella flower petals extract  ( Hibiscus  sabdariffa L.). Journal of Pharmaceutical Research International . 2021, 33(46B): 186-192. Usman,  J.,  Rahman,  D.,  dan  Sulaiman, N.  Faktor  yang  Berhubungan Dengan Kejadian Diabetes Melitus  pada  pasien  di  RSUD Haji  Makasar. Jurnal  Komunitas Kesehatan Masyarakat . 2020, 2(1): 16-22.
Tamara,  E.,  Bayhakki,  dan  Nauli,  F.A.
Hubungan antara dukungan keluarga dan kualitas hidup pasien diabetes  mellitus  tipe  II  di  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. JOM PSIK . 2014, 1(2): 1-7. Wijaya, N., Faturrohmah, A., Yuda, A., Mufarrihah, Soesanto, T.G.,
Kartika, D., et al. Profil
penggunaan  obat  pada  pasien diabetes  melitus  di  Puskesmas
Wilayah  Surabaya  Timur. Jurnal Farmasi  Komunitas .  2015,  2(1): 23-28. Wijaya,  G.N.R.,  Mulyantari,  N.K.,  dan Yasa,  I.W.P.S.  Prevalensi  anemia pada  diabetes  tipe  II  di  Rumah Sakit  Sanglah  Denpasar  Tahun 2014. Jurnal Medika . 2018, 7(10): 1-7.