## PENATALAKSANAAN PEMERIKSAAN CT-SCAN ORBITA MENGGUNAKAN BAHAN KONTRAS DENGAN KLINIS CA SEBASEA

## Irma Rahmania
ATRO Patriot Bangsa Lampung
Corresponding author: Irma Rahmania Email: rahmania2009@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Orbita CT allows visualization of abnormalities that are not easily seen with konvensional radiography.  As  a  comparison,  tomogram  are  reconstructed  by  a  computer  and  rotated  as  anatomical pieces on a monitor. Carcinoma transmits sebaceous is a tumor originating from a malignant sebaceous tumor.  This  carcinoma  usually  comes  from  meibom  circles.Research  Objectives:  To  find  out  the procedure  of OrbitaCT-Scan examination  using  contrast  material  with  clinical  Ca  Sebaceain  Radiology Installation Dr. H. Abdul Moeloek Lampung Province Methods: This study is descriptive qualitative with an observational approach Results: After observation of the obtained results that the examination of CT-Scan Orbita using contrast  material  is  done  with  special  preparations,  using  pre-contrast  and  post-contrast  axial slice  which  were  then  reconstructed  into  coronal  and  sagittal  slice  according  to  doctor  and clinical needs.
Conclusions: The results  of the picture show suggestive soft tissue tumor maligna in  the lateral aspect of the palpebrae sinistra size of 1.9 cm x 3.3 cm x 2.2 cm which appears attached to the lateral aspect of the bulb oculis sinistra.
Keyword : CT-Scan orbita, Ca Sebasea

## Pendahuluan
CT-Scan ( Computed  Tomography  Scanner ) adalah  suatu  prosedur  yang  digunakan  untuk mendapatkan  gambaran  dari  berbagai  sudut kecil dari tulang tengkorak dan otak. Pemeriksaan  ini  berguna  untuk  melihat  adanya gambaran  lesi  dan  bentuk  serta  ukuran  dari tumor,  hematoma dan abses. (D.Soebagdjo,  H. 2019).
CT-Orbita memungkinkan visualisasi
kelainan  yang  tidak  mudah  terlihat  dengan radiograf standar. Sebagai serangkaian tomogram yang  direkontruksi  oleh  computer dan ditampilkan sebagai potongan anatomi pada monitor, CT-Scan  Orbita mencari  lesi  desak ruang  dengan  lebih  dini  dan  lebih  tepat dibandingkan dengan teknik radiografi lain dan memberikan citra tiga dimensi struktur-struktur Orbita ,  terutama  otot-otot ocular dan saraf optikus. (Kowalak, J.P. 2010).
Karsinoma  kelenjar  sebasea atau  sering disebut Sebaceous  gland  car-cinoma (SGC) adalah tumor yang berasal dari kelenjar sebasea yang  bersifat  ganas. Karsinoma tersebut biasanya  berasal  dari kelenjar  meibom yang terletak  pada tarsal  plate ,  namun  dapat  juga berasal  dari  kelenjar zeis dekat  bulu  mata  atau kelenjar sebasea pada karunkula ,  alis,  ataupun kulit wajah.
Kanker  yang  sering  menyerang  pada  pria yaitu  kanker  paru, kolorektal ,  prostat,  hati  dan nasofaring .  Jenis  kanker  yang  sering  dialami wanita  adalah  kanker  payudara,  leher  rahim, kolorektal , ovarium dan  paru.  Sedangkan kanker  yang  sering  dialami  anak  anak  adalah kanker  bola  mata  ( Retinoblastoma )  dan  kanker darah ( Leukemia ) (Dinkes lampung, 2016). Menurut  data  WHO,  pada  tahun  2012 terdapat  14,1  juta  kasus  baru  di  dunia  dengan 8,2  juta  penderita  kanker  yang  meninggal  dan 32,6  juta  orang  yang  hidup  dengan  diagnosis
kanker  selama  lima  tahun.  Berdasarkan  data tersebut,  terdapat  57%  kasus  baru,  65% kematian  akibat  kanker , dan  48%  penderita kanker  yang  masih  hidup  dengan  diagnosis kanker  selama  lima  tahun.  Kasus  tersebut merupakan kasus di negara-negara berkembang, termasuk Indonesia (D.Soebagdjo, H. 2019).
Kejadian  kanker  atau  tumor  mata  di Indonesia jarang terlaporkan secara spesifik dan terbatas  pada regional-regional daerah  di Indonesia.  Menurut  laporan  Mansur  (2017),  Di RSUP.  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo,  Makassar dari  tahun  2014-2016  didapatkan  70  kasus tumor mata dengan jumlah perempuan (67,2%) lebih  banyak  dari  pada  laki-laki  (32,8%). Berdasarkan  umur,  balita  (0-5  tahun)  lebih banyak  dengan  kasus retinoblastoma (50%). Jenis tumor mata yang didapatkan adalah tumor intraokular (58,6%), tumor ekstraokular (40%), dan retrobulbar (1,4%)  (D.Soebagdjo,  H. 2019).
Berdasarkan hasil pre survey di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung pemeriksaan CT-Scan  Orbita hanya  ada  20
pasien  dari  1.121  pasien  selama  bulan  Juli-
Oktober 2019. Penulis
tertarik pada pemeriksaan CT-Scan  Orbita dengan  klinis karsinoma sebasea pada  laki-laki,  karena presentase  tumor  mata  pada  laki-laki  lebih sedikit  di-bandingkan  perempuan,  oleh  karena itu  pemeriksaan  ini  dilakukan  dengan  cermat dan dengan harapan dapat memberikan informasi  tentang  adanya  pengaruh  paparan sinar  matahari  pada  perbedaan  jenis  kelamin terhadap karsinoma palpebral ( ca sebasea ).

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian deskriptif kualitatif dengan pendekatan
observatif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui prosedur  penatalaksanaan  pemeriksaan CT- Scan  Orbita menggunakan  bahan  kontras dengan klinis ca sebasea

## Hasil dan Pembahasan
Hasil Gambaran CT-Scan Orbita
Gambar 1 . CT-Scan Orbita Axial pre dan post kontras
Gambar 2 . CT-Scan Orbita sagital Post Kontras
Pemeriksaan CT-Scan  Orbita menggunakan bahan  kontras  membutuhkan  persiapan  pasien secara  khusus  berupa  hasil  pemeriksaan laboratorium  yaitu  dengan  hasil ureum 39
(mg/dl)  dan creatnine 1,24  (mg/dl)  yang bertujuan  untuk  mengetahui  fungsi  ginjal karena  pemeriksaan  ini  memasukkan  bahan kontras  yang  akan  mempengaruhi  kerja  ginjal.
Maka diharuskan pasien memiliki nilai laboratorium  dalam  batas  normal  apabila  hasil laboratorium  tidak  normal  dan  bahan  kontras disuntikkan  maka  itu  akan  memperburuk  kerja

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950
ginjal,  zat  kontras  yang  terlanjur  masuk kedalam  tubuh  akan  meracuni  tubuh  ( Contras Induct Nephropathy ).
Selain persiapan pasien pada saat melakukan pemeriksaan    komunikasi  pada  pasien  sangat penting  untuk  dilakukan  demi  kelancaran jalannya  pemeriksaan,  pasien  diminta  untuk melepaskan  perhiasan  dan  benda-benda  logam di  sekitar  objek  pemeriksaan,  serta  pasien diberikan  instruksi  untuk  tenang  dan  tidak bergerak  selama  pemeriksaan  berlangsung sehingga  hasil  gambaran  yang  diperoleh  baik, radiasi yang ditimbulkan pada pemeriksaan CT- Scan besar  sehingga  tidak  dianjurkan  untuk melakukan pengulangan pemeriksaan. Pada saat pengisian  data  pasien,  studi  pemeriksaan,  dan pasien position harus  dilakukan  dengan  benar serta  teliti.  Secara  teoritis  tidak  ada  perbedaan, namun saat  di  lapangan  dalam  pemeriksaan  ini ketika  perawat  melakukan skin  test media kontras tidak didampingi oleh dokter.
Pada  pemeriksaan CT-Scan  Orbita dengan media  kontras  pada  kasus ca  sebasea menggunakan scan  time 30  detik  dan slice thickness 1,25  mm,  semakin  kecil  potongan slice  thickness maka  potongan  gambar  yang dihasilkan  semakin  banyak  sehingga  kelainan yang kecil dapat terlihat.
Pasien diposisikan di atas meja pemeriksaan dengan  batas  atas  dua  jari  dari vertex. Kepala diposisikan dimana garis  tengah kepala disejajarkan  dengan  garis  tengah head  holder dan  garis  tinggi  kepala  setinggi  MAE.  Lalu masukkan  data  pasien, study pemeriksaan  dan pasien position pada  program  computer. Kemudian  ambil  terlebih  dahulu  gambaran scannogram ,  lalu setting irisan  dengan  batas atas vertex dan  batas  bawah simpisis  mentis tercakup.  Kemudian  lakukan  pengambilan scanning tanpa kontras media dengan potongan axial 24 slice .
Setelah  dilakukan  pengambilan  gambaran pre kontras maka dilanjutkan dengan pengambilan  gambaran scanning  post kontras media  dengan  cara  dilakukan  pemasukkan media  kontras  50  cc  dan  aquades  20  cc menggunakan  injector  dengan delay 40  detik. Kemudian  lakukan  pengambilan scanning setelah injeksi kontras media.
Pemeriksaan CT-Scan  orbita menggunakan bahan  kontras  dengan  klinis ca  sebasea dari hasil
wawancara dengan dr.radiolog
bahwasannya  menggunakan  semua  potongan ( axial,  coronal, dan sagital ),  sedangkan  pada
penatalaksanaannya cukup menggunakan potongan axial dan sagital karena  sudah menghasilkan  diagnose  pada  hasil  gambaran. Sesuai  dengan  kebutuhan  dokter  dan  klinis. Setelah scanning selesai  lakukan  proses pengolahan  gambar,  hasil  gambaran  potongan axial  post kontras  akan  direkontruksi  menjadi potongan sagital. Pasien dapat dikeluarkan dari ruangan.
Dari hasil expertise dokter terhadap pemeriksaan CT-Scan  Orbita menggunakan bahan  kontras  dengan  klinis ca  sebasea yaitu tampak lesi atau  kelainan  yang  tampak kepadatannya  lebih  dari  jaringan  sekitar  disisi pinggir kelopak mata kiri dengan ukuran 1,9 cm x 3,3 cm x 2,2 cm, lesi tampak menempel pada bola  mata  kiri  di  sisi  pinggir.  Sisi  kedua  bola mata, nervus  optikus  bilateral,  canales  nervi optici  bilateral tampak  simetris  dan  tidak tampak  kelainan  atau lesi. Bagian  belakang mata,  system  tulang,  bagian  dalam  kepala tergambarkan dalam batas normal, tidak tampak lesi .  Setelah  pemasukan  media  kontras  tidak tampak  penyengatan patologis .  Dari  hasil gambaran axial dan sagital terlihat  jelas  klinis ca sebasea pada potongan sagital orbita sinistra pada slice ke 6 (enam).
Gambar 3 . CT-Scan sagittal Orbita Sinistra Post Kontras
Jadi  dari  hasil  tersebut,  klinis  atau  dugaan sebelumnya  yang  didapat  dari  hasil expertise dokter  adalah  benar  bahwa  mengindikasian ca sebasea dan terdiagnosa jaringan  berupa tumor ganas  disisi  pinggir  kelopak  mata  kiri  yang tampak  menempel  pada bulbus  oculis  sinistra aspek lateral .

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950

## Simpulan
Pada pemeriksaan CT-Scan Orbita menggunakan  bahan  kontras  membutuhkan persiapan pasien yaitu, pemeriksaan ureum dan creatine ,  puasa  6  jam  sebelum  pemeriksaan mengisi inform  consent .  Alat  dan  bahan  yang digunakan,  pesawat CT-Scan  multi  slice , spuit injeksi 1  cc,  kontras  media  50  cc,  aquades  20 cc, injector , venlfon no.20, kapas alkohol, water soluble, plaster,  oksigen,  obat  anti  alergi,  dan hasil pemeriksaan laboratorium ureum creatinin .  Teknik  pemeriksaan CT-Scan  Orbita menggunakan  bahan  kontras  dengan  klinis ca sebasea yaitu  dengan  mengatur  posisi  pasien pada  meja  pemeriksaan,  memasukkan  data pasien, study pemeriksaan  dan  pasien position pada  program  komputer,  proses scannogram , pengambilan  scanning pre dan post kontras, slice  thickness yang  digunakan  1,25  mm, menggunakan  potongan axial  pre kontras  dan post kontras  yang  kemudian  direkontruksi menjadi  potongan coronal dan sagital sesuai dengan kebutuhan dokter dan klinis.
Hasil gambaran dari penatalaksanaan
pemeriksaan CT-Scan  Orbita menggunakan bahan  kontras  terdiagnosa sugestif  soft  tissue tumor maligna di  aspek lateral  palpebrae sinistra ukuran 1,9 cm x 3,3 cm x 2,2 cm yang tampak  menempel  pada bulbus  oculis  sinistra aspek lateral .

## Daftar Pustaka
Ballinger,  W.Philip,  2003 Radiographic  Potitions and  Radiologic  Procedures,  Volume  Three, Tenth  Edition,  The  Mosby  Elseiver,  St. Louis. BAPETEN, 2013. Peraturan Kepala Badan
Pengawas  Tenaga  Nuklir  Nomor  4  Tahun 2013 Tentang Proteksi  Radiasi Dan
Keselamatan  Radiasi  Dalam  Pemanfaatan
Tenaga Nuklir, BAPETEN , Jakarta D. Soebagjo,  Hendrian,  2019. Onkologi  Mata , Airlangga University Press, Surabaya.
Einsberg,  L.Ronald  and  Johnson,  M.Nancy,  2012. Comprehensive  Radiographic  Pathologi, Jeanne Olson, USA. Fathur, San K, 2018. Metodologi Penelitian Farmasi Komunikasi  Dan  Eksperimental, CV  Budi
Utama, Yogyakarta. Ilyas,  Sidarta,  2001. Ikhtisar  Ilmu  Penyakit  Mata, FKUI,Jakarta. Pearce,  C.Evelyn,  2013. Anatomi  Dan  Fisiologi Untuk Paramedis, Gramedia Pustaka
Utama, Jakarta.
Rasad,  Sjahriar,  2017. Radiologi  Diagnostik ,  FKUI, Jakarta. Romans,  E.Lois.,  2011. Computed  Tomography  for Technologis, C&C Offset, China.
Syaifuddin, 2011. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa, EGC, Jakarta. Wijokongko,  Sigit,  2016. Protokol  Radiologi  CT- Scan  dan  MRI, Inti  Medika  Pustaka, Magelang