## PENATALAKSANAAN TINDAKAN BATUK EFEKTIF PADA PASIEN TB PARU DI RUMAH SAKIT KHUSUS PARU PALEMBANG TAHUN 2010
Suratun 1 , Erni Rahayu 2
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang 1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang 2 Email : sur.rafii.0377@gmail.com

## ABSTRAK
TB  paru  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  di  sebabkan  oleh  kuman  TBC  ( Mikrobakterium  )  sebagian  besar  kuman  TBC  menyerang  paru  tetapi  dapat  juga  mengenai orang lain.  Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui penatalaksanan tindakan batuk efektif  pada  pasien  TB  paru  di  Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Palembang  tahun  2010.  dengan populasi dalam penelitian ini sebanyak 15 responden yang di lakukan pada tanggal 22 Maret - 4 April  tahun  2010  dengan  menggunakan  total  sampling  dengan  kriteria  seluruh  perawat  yang melakukan  tindakan  batuk  efektif  di  Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Palembang  tahun  2010.  Hasil yang  di  dapat  dalam  penelitian  ini  adalah  pelaksanaan  tindakan  batuk  efektif  terdapat  15 responden, yang termasuk dalam kategori baik 1 responden (6,6%), cukup 9 responden (60%), dan  dengan  kategori  kurang  5  responden  (33,3%).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa penatalaksanaan  tindakan  batuk  efektif  di  Rumah  Sakit  khusus  paru  masih  dalam  kategori cukup.  Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  perawat  diruangan  lebih  meningkatkan  dalam melaksanakan tindakan batuk efektif.

## Kata kunci : Penatalaksanaan batuk efektif, TB paru

## ABSTRACT
Pulmonary  TB  is  an  infectious  disease  directly  caused  by  TB  germs  (Mikrobakterium)  most germs  TB  attacks  the  lungs  but  can  also  about  others.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  management  measures  effective  cough  in  patients  with  pulmonary  tuberculosis  in Special  Hospital  Lung  Palembang  in  2010.  The  population  in  this  study  were  15  respondents were done on 22 March to 4 April 2010 by using total sampling criteria all nurses who perform actions  effective  cough  in  Special  Hospital  Lung  Palembang  in  2010.  The  results  obtained  in this study were cough effective implementation of the action, there were 15 respondents, which is  included  in  either  category  1  respondent  (6.6%),  just  9  respondents  (60%),  and  with  less category  5  respondents  (33.3%).  These  results  indicate  that  management  measures  effective cough in lung Specialty Hospital is still in the category enough. From the results of this study are expected to further increase in room nurse in implementing effective measures cough.

## Keywords: Management effective cough, pulmonary TB

## PENDAHULUAN
Penyakit  TB  paru  adalah  penyakit  menular langsung  yang  di  sebabkan  kuman  TB
(Micobakterium  Tubercoulosis),  sebagian besar  kuman  TB  menyerang  paru-paru, tetapi  dapat  juga  mengenai  organ  tubuh
lainya. Kuman ini berbentuk batang, mempunyai fisik khusus yaitu tahan terhadap  asam  pada  pewarnaan.  Oleh karena itu, di sebut juga sebagai basil tahan asam  (BTA),  kuman  TB  cepat  mati  dengan sinar  matahari  langsung,  tetapi  dapat bertahan  hidup  beberapa  jam  di  tempat yang lembab dan gelap 1,2
Penyakit  TB  paru  merupakan  suatu penyakit  yang  menyerang  pada  bagian saluran  pernafasan  yang  di  sebabkan  oleh adanya  sekret  yang  menyumbat  pada saluran pernafasan, untuk dapat mengeluarkan sekret tersebut maka perlu di ajarkan  latihan  batuk  efektif  bagi  penderita TB  paru.  Batuk  efektif  ini  merupakan metode  batuk  dengan  benar,  dimana  klien dapat  menghemat  energi  sehingga  tidak mudah  lelah  dan  dapat  mengeluarkan dahak secara maksimal 1,2
Adapun  dampak  tidak  di  lakukan tindakan  batuk  efektif  pada  pasien  TB  paru yaitu  dapat  menggangu  proses  pernafasan (kurang  efektifnya  jalan  nafas)  yang  dapat mengakibatkan infeksi saluran nafas bagian bawah yang berhubungan dengan akumulasi  sekret  pada  jalan  nafas  yang  di sebabkan  oleh  kemampuan  batuk  yang menurun 6
Penyakit  TB  paru  sampai  saat  ini masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia yang paling utama. Pada tahun 1993 WHO Mendeklarasika  TB  paru  sebaigai  Global Health  Emergency.  TB  paru  di  anggap sebagai  masalah  kesehatan  dunia  yang penting  karena  kurang  lebih  1/3  penduduk
dunia terinfeksi oleh Mycrobakteri tuberculosis. Pada tahun 1998 ada 617.047 kasus TB yang tercatat di seluruh dunia 11
Di  Indonesia  TB  kembali  muncul sebagai  penyebab  kematian  utama  setelah penyakit  jantung  dan  saluran  pernafasan. Penyakit  TB  paru,  masih  menjadi  masalah kesehatan masyarakat. Hasil survey kesehatan  rumah  tangga  (SKRT)  tahun 1995  menunjukkan  bahwa  tuberkulosis merupakan  penyebab  kematian  nomor  3 setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit  saluran  pernapasan  pada  semua golongan  usia  dan  nomor  I  dari  golongan infeksi.  Antara  tahun  1979  -  1982  telah dilakukan  survey  prevalensi  di  15  propinsi dengan hasil 200-400 penderita tiap 100.000  penduduk.  Diperkirakan  setiap tahun  450.000  kasus  baru  TB  dimana sekitar  1/3  penderita  terdapat  disekitar puskesmas,  1/3  ditemukan  di  pelayanan rumah  sakit/klinik  pemerintahan  swasta, praktek swasta dan sisanya belum terjangkau unit pelayanan kesehatan. Sedangkan kematian karena TB diperkirakan 175.000 per tahun 12
Menurut  Kepala  Dinas  Kesehatan Sumatera  Selatan  H.  Syahrul  M,  Penderita penyakit  TB  Paru  di  Sumatera  Selatan tahun 2002 mayoritas diderita kaum laki-laki akibat  sering  merokok  Menurutnya,  selain sering merokok penyakit ini juga disebabkan kuman Mycobacterium Tuberklosis  yang  penularaannya  melalui percikan  dahak  berupa  droplet  (butir-butir dahak  yang  sangat  kecil).  Penderita  TB
Paru  tersebut  selama  tahun  2002  tercatat sebanyak  24.803  kasus  di  Sumatera Selatan.
Berdasarkan  surve  awal  peneliti  di RS khusus paru Palembang  tindakan batuk efektif  di  terapkan    pada  pasien  yang menderita penyakit  TB paru. menurut salah satu  perawat  RS  Khusus  Paru  Palembang mengatakan  bahwa  tindakan  batuk  efektif merupakan salah satu tindakan keparawatan yang di berikan kepada pasien TB  paru  sebelum  di  lakukan  therapy- therapy  yang  lainya.  karena  tindakan  batuk efektif  ini  sangatlah  berpengaruh  dalam mengurangi  sekret  yang  dapat  menyumbat saluran pernafasan pada penderita TB paru.
Adapun  dampak  tidak  di  lakukan tindakan  batuk  efektif  pada  pasien  TB  paru yaitu  dapat  menggangu  proses  pernafasan (kurang  efektifnya  jalan  nafas  )  yang  dapat mengakibatkan infeksi saluran nafas bagian bawah yang berhubungan dengan akumulasi  sekret  pada  jalan  nafas  yang  di sebabkan  oleh  kemampuan  batuk  yang menurun 6
Dari  uraian  di  atas  maka  peneliti merasa perlu mengetahui bagaimana “Penatalaksanaan  Tindakan  Batuk  Efektif Pada  Pasien  TB  Paru  di  Rumah  Sakit Kusus Paru Palembang.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini yang di gunakan  adalah  kuantitatif  yaitu untuk mengetahui peran perawat dalam melakukan  tindakan  batuk  efektif  pada pasien TB paru
Populasi  penelitian  adalah  seluruh parawat di ruang rawat inap yang melakukan  tindakan  batuk  efektif  di  Rumah Sakit Khusus
Paru Palembang. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  teknik Total  sampling yaitu seluruh perawat yang berjumlah 15 Responden  di  ruang  rawat  inap  yang  telah melakukan tindakan batuk efektif
Hasil pengumpulan data selanjutnya dianalisa univariat untuk mengetahui penatalaksanaan tindakan batukefektif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensin responden Berdasarkan Penatalaksanaan Tindakan Batuk
Efektif Di Rumah Sakit Khusus Paru Palembang Tahun 2010. NO Kategori Frekuensi Persentase 1 Baik 1 6,6% 2 Cukup 9 60% 3 Kurang 5 33,3% Jumlah 15 100%
Dari  tabel  distribusi  frekuensi  di  atas  menunjukan  bahwa  dari  15  responden,  yang  melakukan tindakan batuk efektif pada pasien TB paru dengan kategori baik sebanyak 1 responden (6,6%), Cukup 9 responden (60%), Kurang 5 respondan  (33,3%).

## PEMBAHASAN
Penatalaksanaan  tindakan batuk efektif.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa dari 15 responden sebagian besar masih di kategorikan  cukup  9  responden  (60%),  di mana perawat pelaksana sudah menerapkan  tindakan  batuk  efektif  tapi, dalam  penerapanya  perawat  pelaksana belum  melakukan  tindakan  batuk  efektif sesuai  dengan prosedur tindakan  yang ada hal  ini  di  sebabkan  oleh  faktor  kebiasaan, kurangnya pengetahuan tentang pentingnya tindakan batuk efektif.
Menurut  (Rinta,  2009)  batuk  efektif merupakan  metode  batuk  yang  benar,  di mana  klien  dapat  menghemat  energi sehingga  tidak  mudah  lelah  dan  dapat mengeluarkan  dahak  secara  maksimal.  Hal ini  sejalan  dengan  pendapat  Mutaqqin (2008)  yang  mengatakan  bahwa  pentinya pemberian latihan batuk efektif  pada pasien dengan  gangguan  jalan  nafas,  masalah resiko  tinggi  infeksi  saluran  pernafasan bagian  bawah  yang  berhubungan  dengan akumulasi  sekret  pada  jalan  nafas  yang sering  di  sebabkan  oleh  kemampuan  batuk yang menurun.
Menurut  (Media  Indonesia,  2002) Batuk  yang  tidak  efektif  dapat  menambah penyakit  dan  batuk  yang  berlebihan  dapat menyebabkan  komplikasi.  Jadi,  salah  satu manfaat  batuk  efektif  bagi  kesehatan
manusia  yaitu  dapat  mengeluarkan  zat-zat asing yang masuk dalam saluran pernafasan  yang  tidak  berguna  di  saluran nafas.
Berdasarkan hasil penelitian dengan teori  yang  ada,  maka  peneliti  berpendapat bahwa  penatalaksanaan  tindakan  batuk efektif    sangatlah  bermanfaat  bagi  pasien TB paru untuk membersihkan jalan nafas.
Berdasarkan  hasil  observasi  peneliti penatalaksanaan  tindakan  batuk  efektif    di Rumah  Sakit  Khusus  Paru  Palembang sudah di terapkan tapi masih dalam kategori cukup,  hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa faktor, salah satunya  yaitu faktor kebiasaan Misalnya,  dalam  melakukan  tindakan  batuk efektif,  prosedur  yang  jarang  di  ajarkan yaitu  mengatur  posisi  klien  duduk  dan bagian  depan  di  sangga  dengan  bantal, kemudian  atur  posisi  tubuh  dengan  sikap yang  lentur,  dan  anjurkan  klien  bernafas pelan  dan  dalam  2-3x  melalui  hidung kemudian  mengeluarkan  secara  pasif,  di rumah  Sakit  khusus  paru  palembang prosedur  tindakan tersebut  jarang di terapkan  atau  di  ajarkan  kepada  klien, padahal  mengatur  posisi  duduk  dan  bagian depan  di  sangga  dengan  bantal  dengan sikap  yang  lentur  merupakan  salah  satu cara untuk memaksimalkan proses pengeluaran  sekret  pada  jalan  nafas,  dan dapat  menghemat  energi  dan  energi
tersebut dapat di gunakan pada saat proses pengeluaran sekret pada saat batuk.
Maka  dari  itu  diharapkan  bagi perawat  yang  telah  melakukan  tindakan batuk  fektif  dengan  benar  untuk  dapat dipertahankan, karena tindakan batuk efektif    ini  memiliki  peran  penting  dalam proses  pengeluaran  benda  asing  baik  yang berbentuk  cair  maupun  padat  dari  saluran nafas  yang  menggangu proses pernafasan, sehingga pernafasan penderita dapat kembali lega, bagi penderita asma, bronchitis kronis dan khususnya bagi pasien TB paru.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Penatalaksanaan  tindakan  batuk  efektif pada  pasien  TB  paru  yang  di  kategorikan baik  sebanyak  1  responden  (  6,6%),  cukup 9 responden ( 60% ), dan kurang sebanyak 5 responden ( 33,3% ).

## Saran

## 1.  Bagi Pelayanan Keperawatan
Tindakan  batuk  efektif  merupakan tindakan mandiri perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien  TB  Paru.  Tindakan  ini  dapat dilakukan dengan memberikan pendidikan  kesehatan  secara  langsung kepada  klien  yang  terdiagnosa  TB Paru.
2.  Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penataklasanaan  tindakan  batuk  efektif
dalam  kategori  cukup.  Hal  ini  perlu dilakukan  pelatihan  bagi  perawat  agar lebih  termotivasi  dalam  melaksanakan tindakan batuk efektif.
3.  Bagi penelitian Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  menjadi data  dasar  bagi  peneliti  selanjutnya yang  berkaitan  dengan  tindakan  batuk efektif.  Selain  itu  dapat  dilakukan penelitian lanjutan tentang penatalaksanaan  tindakan  batuk  efektif pada  kasus  yang  berbeda  dengan sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arikunto.  2006. Prosedur  penelitian suatu praktek . Rineka cipta. Jakarta.
2.  Doenges,  Narielyn.dkk.  2000. Rencana asuhan keperawatan . Buku kedakteran.
Jakarta.
3.  Ester,  Monika.  2004. Keperawatan medikal bedah . Buku kedokteran.

## Jakarta
4.  Hidayat,  Aziz  Alimul,  2002. Pengantar konsep  keperawatan .  Jakarta  :  seleba medika.
5.  Laaban,  Younnes.  2008. Buku  saku TBC bagi masyarakat . Kanisius.
Yokyakarta.
6.  Muttaqin,  Arief.  2008. Asuhan  klien dengan  gangguan  sistem  pernafasan .
Seleba medika. Jakarta. 7.  Notoadmojo. 2003. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Rineka  Cipta  :
Jakarta.
8.  Potter, Perry. 2005. Fundamental
keperawatan . Buku
kedokteran.
Jakarta.
9.  Sibuea,  W  herdin  dkk.    2005. Ilmu panyakit dalam . Rineka cipta. Jakarta.
10.  Smeltzer,  Zusane.  2002. Buku  ajar
medikal bedah . Buku
kedokteran.jakarta.
11.  Sudoyo,  Aru.  2007. Buku  ajar  ilmu penyakit dalam . FKUI Jakarta.
12.  Tjokronegoro, Arjatmo. 2001. Buku ajar penyakit  dalam  jilit  II  Edisi  III .      FKUI Jakarta.