## PENGARUH LATIHAN KEGEL TERHADAP FREKUENSI BAK PADA IBU POSTPARTUM DI PMB HUSNIYATI PALEMBANG
Renda Natalina Pratama 1 , Ria Gustirini 2 , R.A. Aminah Maya 3
1,2,3 Program Studi DIII Kebidanan STIKes Muhammadiyah Palembang Email: 1 renda7714@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Masa  postpartum  sangat  penting,  karena  sering  terjadinya  komplikasi antara  lain  infeksi  genetalia.  Beberapa  faktor  penyebab  terjadinya  infeksi  adalah  kurang nutrisi, kurang menjaga kebersihan diri atau perineum, kurang istirahat, kurang mobilisasi dan  olah  raga  serta  karena  peningkatan  frekuensi  berkemih  yang  dapat  menimbulkan infeksi di sekitar genetalia. Tujuan penelitian: ini adalah untuk menganalisis bagaimana pengaruh  latihan  kegel  terhadap  frekuensi  BAK  pada  ibu  postpartum  di  Praktik  Mandiri Bidan  Husniyati  Palembang. Metode  penelitian: ini  adalah  quasi  eksperimen  dengan disain post  test  only  non  equivalent  control  group yaitu  pengukuran  dilakukan  setelah kelompok  intervensi  diberikan  perlakuan,  kemudian  hasil  pengukuran  atau  observasi dibandingkan  dengan  hasil  observasi  pada  kelompok  kontrol,  dengan  variabel  terikat adalah frekuensi BAK dan variabel bebas adalah latihan kegel. Sampel penelitian diambil menggunakan teknik purposive sampling , terdiri dari 30 ibu postpartum yang dibagi dalam 2  kelompok:  kelompok  latihan  kegel;  kelompok  kontrol.  Analisis  yang  digunakan  adalah analisis univariat dan bivariat. Hasil penelitian: dari hasil uji statistik Kendall’s tau , tidak ada pengaruh latihan kegel terhadap frekuensi berkemih ibu postpartum di PMB Husniyati Kota Palembang dimana p value 0,063 (> 0,05).

## Kata kunci
:  Latihan Kegel, Frekuensi BAK

## ABSTRACT
The postpartum period is very important, because frequent complications include genetal infection.  Some  of  the  factors  causing  infection  are  lack  of  nutrition,  lack  of  personal hygiene  or  perineum,  lack  of  rest,  lack  of  mobilization  and  exercise  as  well  as  due  to increased frequency of urination which can cause infection around genetalia. The purpose of this study was to analyze how the effect of Kegel exercises on the urinate frequency in postpartum  mothers  in  the  PMB  Husniyati  Palembang.  The  method  in  this  study  is  a quasi-experimental  design  with  a  post-test  only  non-equivalent  control  group  that  is  the measurement  carried  out  after  the  intervention  group  is  given  treatment,  then  the measurement or observation results are compared with the results of observations in the control  group,  with  the  dependent  variable  being  the  frequency  of  BAK  and  the independent  variable  is  the  kegel  exercise.  The  research  sample  was  taken  using  a purposive sampling technique, consisting of 30 postpartum mothers divided into 2 groups: the  kegel  exercise  group;  control  group.  The  analysis  used  is  univariate  and  bivariate analysis. The results of Kendall's statistical test results know, there  is no effect of Kegel exercises on the urinate frequency of postpartum maternal at PMB Husniyati Palembang where p value is 0.063 (> 0.05).

## Keywords : Kegel exercise, urination frequency

## PENDAHULUAN
Asuhan  kebidanan  berpusat  pada ibu  nifas  ( women  centered )  selama periode postnatal dimulai dengan membangun hubungan dan
berkomunikasi secara efektif. Pentingnya petunjuk  yang  diberikan  kepada  ibu postnatal selama pemberian asuhan dan penjelasan kepada  ibu postnatal  tentang asuhan  yang  akan  diberikan  serta tahapan  asuhan  apa  yang  akan  dilalui oleh  ibu  adalah  salah  satu  fokus perhatian  bidan  dalam  memberikan asuhan.
Asuhan masa nifas diperlukan karena  dalam  periode  ini  merupakan masa  kritis  baik  untuk  ibu  maupun bayinya.  Menurut  hasil  SDKI  2012, bahwa  penyebab  kematian  ibu  adalah trias,  yang  terdiri  dari  perdarahan, preeklampsi/eklampsi, dan infeksi.
Diperkirakan bahwa  60%  kematian terjadi  pada  masa  postnatal,  dan  50% kematian  masa  nifas  terjadi  karena perdarahan  dalam  24  jam  pertama postnatal,  dan  juga  terdapat  beberapa proporsi perdarahan postpartum sekunder  yang  terjadi  pada  masa  nifas awal  ( early  postpartum )  hingga  masa nifas lanjut ( late postpartum ).
Kejadian preeklampsi/eklampsi
sebagian  kecil  dapat  terjadi  pada  masa nifas. Sedangkan kejadian infeksi terutama disebabkan oleh infeksi postpartum.  Sehingga  dalam  hal  ini maka  peran  bidan  adalah  penting  untuk mencegah kejadian perdarahan, preeklampsi/eklampsi dan infeksi postpartum. (Wahyuningsih, 2018)
Masa  postpartum  sangat  penting, karena  sering  terjadinya  komplikasi antara  lain  infeksi  genetalia.  Beberapa faktor penyebab terjadinya infeksi adalah kurang nutrisi, kurang menjaga kebersihan  diri  atau  perineum,  kurang istirahat, kurang mobilisasi dan olah raga
serta  karena  peningkatan  frekuensi berkemih  yang  dapat  menimbulkan infeksi di sekitar genetali. (Marni, 2015)
Pasca persalinan terdapat peningkatan  kapasitas  kandung  kemih, pembengkakan  dan  trauma  jaringan sekitar uretra yang terjadi selama proses melahirkan.  Cedera  saat  persalinan  ini dapat mengakibatkan terganggunya pengontrolan  urine  akibat  peningkatan tekanan  intra  abdomen  yang  tiba-tiba (misalnya  tekanan  mendadak  yang timbul  akibat  bersin  atau  batuk).  Angka kejadian inkontinensia lebih sering terjadi pada wanita multipara dibandingkan  nullipara.  Wanita  yang melahirkan dengan sectio caesarea atau emergency lebih  jarang  mengalami inkontiensia dibandingkan dengan
wanita  yang  melahirkan  pervaginam.
(Alit. Dkk, 2008)
Selain itu, pasca persalinan biasanya  ibu  akan  sulit  untuk  buang  air kecil dalam 24 jam pertama.
Kemungkinan penyebab dari keadaan ini adalah  terdapat spasme  sfinker dan edema leher  kandung  kemih  sesudah bagian ini mengalami kompresi (tekanan) antara  kepala  janin  dan  tulang  pubis selama persalinan berlangsung.
(Manuaba. Dkk, 2010)
Latihan kegel merupakan salah satu cara  untuk  mengatasi  dalam  mengatur frekuensi  buang  air  kecil  pada  wanita yang  baru  melahirkan.  Tujuan  utama latihan kegel ini adalah untuk meningkatkan kekuatan otot dasar panggul  yang  terdiri  dari  kontraksi kelompok  otot  yang  berulang.  Senam kegel  menurunkan  frekuensi  berkemih dalam 24 jam dan memperkuat kemampuan  menahan kemih pada postpartum  dengan  inkontinensia  urine. (Alit. Dkk, 2008)
Latihan  kegel  sendiri  masih  kurang diinformasikan  pada  ibu  postpartum  di
praktik mandiri bidan (PMB) yang ada di Kota  Palembang.  Menurut  wawancara pada  3  ibu  nifas  di  kota  Palembang, rata-rata  mereka  belum  mengetahui tentang latihan kegel dan tidak mendapatkan  informasi  dari  petugas kesehatan  setelah  melahirkan  untuk melakukan latihan kegel. Hal ini mendasari  peneliti  untuk  mengetahui bagaimana pengaruh latihan kegel terhadap  frekuensi  berkemih  pada  ibu postpartum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  quasi experimental  karena  dalam  penelitian  ini terdapat  variabel-varibel  dari  luar  yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti dengan desain  penelitian post  test  only  non equivalent  control  grouo.  (Sugiyono, 2009) .  Pada  desain  penelitian post  test only  non  equivalent  control  group ini pengukuran  dilakukan  setelah  kelompok intervensi diberikan perlakuan, kemudian hasil pengukuran atau observasi dibandingkan  dengan  hasil  observasi pada  kelompok  kontrol.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  post partum  terutama  yang  melahirkan  pada bulan April sampai Juni 2019. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive
sampling.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  adalah  ibu  postpartum  hari pertama  yang  melahirkan  pada  bulan April - Juni 2019 yang memenuhi kriteria inklusi.  sampel  sebesar    30  responden yang  dibagi  dalam  kelompok  perlakuan maupun kelompok kontrol.
Adapun kriteria inklusi sebagai berikut:
1.  Ibu  melahirkan  normal  di  Praktik Mandiri Bidan
2.  Ibu tidak melakukan pantang makan selama proses pengamatan
Kriteria Eksklusi adalah:
1.   Ibu  yang  tidak  bersedia  untuk dijadikan subjek penelitian
2.  Ibu  yang  tidak  mempunyai  catatan persalinan lengkap.
Analisis  univariat  dilakukan  untuk
mendeskripsikan masing-masing
variabel yaitu data latihan kegel, frekuensi  BAK  dan  sebaran  responden. Dengan  menggunakan  program SPSS for  Windows ,  dapat  diperoleh  nilai minimal,  nilai  maksimal,  nilai  rata-rata (mean),  dan  standar  deviasi.  Analisis bivariat  dalam  penelitian  ini  dilakukan analisis dengan menggunakan uji Kendall’s tau . Dilakukan untuk menganalisis  adakah  pengaruh  latihan kegel  terhadap  frekuensi  BAK  pada  ibu postpartum dengan menggunakan program SPSS  for  Windows ,  hasil analisis disimpulkan ada pengaruh antara  variabel  independen  terhadap variabel dependen jika p < 0,05.

## HASIL
1. Hasil analisis univariat
a.  Distribusi  responden  berdasarkan usia responden
Tabel.1  Karakteristik responden berdasarkan usia responden
No Usia  Frekuensi % 1 18 1 3.3 2 20 2 6.7 3 22 1 3.3 4 23 1 3.3 5 24 1 3.3 6 25 3 10.0 7 26 2 6.7 8 27 2 6.7 9 28 4 13.3 10 29 2 6.7 11 30 1 3.3 12 32 1 3.3 13 33 1 3.3 14 34 1 3.3 15 35 3 10.0 16 36 2 6.7 17 37 1 3.3 18 42 1 3.3 Total 30 100.0 100.0
Dari  data  pada  tabel  1,  responden paling  banyak  berusia  28  tahun  yaitu sebesar 13,3 %.
b.  Distribusi  responden  berdasarkan paritas Tabel. 2 Karakteristik responden berdasarkan paritas Paritas Frekuensi % 1 10 33.3 2 8 26.7 3 6 20.0 4 3 10.0 5 3 10.0 Total 30 100.0
Dari  tabel  2  dapat  disimpulkan bahwa  responden  yang  primipara berjumlah  10  orang  (33,3%)  dan grandemultipara (>4) 5 orang (10%).
c.  Distribusi  responden  berdasarkan frekuensi BAK
Tabel. 3 Karakteristik responden berdasarkan frekuensi BAK Kategori Frekuensi % Baik 11 36.7 Kurang baik 19 63.3 Total 30 100.0
Dari  tabel  5.3  dapat  disimpulkan  bahwa responden  dengan  kategori  frekuensi BAK  kurang  baik  sebanyak  63,3%  (19 responden).
d.  Distribusi responden latihan kegel
Tabel.4 Distribusi responden yang melakukan latihan kegel Kategori Frekuensi % Melakukan Latihan kegel 15 50.0 Tidak melakukan Latihan kegel 15 50.0 Total 30 100.0 Dari  tabel  5.4  dapat  disimpulkan bahwa responden dikategorikan
menjadi 2 variabel yaitu yang melakukan  latihan  kegel  dan  yang tidak melakukan latihan kegel.
2. Analisis Bivariat Tabel.5 Latihan Kegel dan Frekuensi

## BAK
Frekuensi BAK Total Latihan Kegel Baik % Kura ng baik % Melaku kan 8 53.3 7 46.7 15 Tidak Melaku kan 3 20.0 12 80.0 15 Total 11 36.7 19 63.3 30
Dari tabel 5 dapat disimpulkan bahwa paling  banyak  responden  yang  tidak melakukan  latihan  kegel,  frekuensi
BAKnya kurang baik (80%).
Tabel.6 Hasil uji Kendall’s tau

## Correlations
Latihan Kegel  Frekuensi BAK Kendall's tau_b  Latihan Kegel Correlation Coefficient 1.000 .346 Sig. (2-tailed) . .063 N 30 30 Frekuensi BAK Correlation Coefficient .346 1.000 Sig. (2-tailed) .063 . N 30 30 Dari tabel.6, diketahui tingkat
signifikansi p= 0,063 (> 0,05) sehingga dapat disimpulkan tidak ada pengaruh  latihan  kegel  terhadap frekuensi BAK ibu postpartum.

## PEMBAHASAN
Hasil uji analisis pada penelitian ini mendapatkan  p  =  0,063  (>0,05)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  pengaruh latihan kegel terhadap frekuensi BAK ibu postpartum.
Latihan  kegel  pada  penelitian  ini dilakukan  selama  7  hari  dengan  10-15 sesi  sehari.  Tiap  sesi  latihan  kegel dilakukan  minimal  3  menit.  Sedangkan untuk frekuensi BAK dikategorikan menjadi Baik jika BAK sebanyak 5-7 kali sehari dan kurang baik jika BAK ≥ 8 kali atau  ≤  4  kali,  sebagaimana  yang dinyatakan  bahwa  frekuensi  berkemih orang  normal  rata-rata  sebanyak  5-7 kali  per  hari  dengan  volume  kurang lebih 300ml setiap berkemih 6 .
Hasil peneltian  ini berbeda dengan hasil  penelitian  lain  yang  mendapatkan hasil bahwa
kejadian stress inkontinensia  urin  lebih  rendah  secara bermakna  pada  kelompok  senam  kegel dibandingkan dengan kelompok kontrol 7 . Sedangkan  hasil  penelitian  Sari tentang pengaruh senam kegel terhadap pola  eliminasi  pasca  seksio  sesarea menyatakan tidak terdapat perbedaan
yang  signifikan,  dengan  kata  lain  bahwa senam kegel tidak berpengaruh terhadap pola  eliminasi  ibu  pasca  seksio.  Pola eliminasi yang diteliti oleh Sari terdiri dari frekuensi berkemih dan volume urine ibu post seksio sesarea 8 .
Untuk  mencegah  terjadinya  stress inkontinensia  urine,  latihan  kegel  dapat disarankan  sejak  kehamilan  trimester  III sampai  setelah  melahirkan.  Latihan kegel  dapat  meningkatkan  resistensi uretra  melalui  kontraksi  aktif  muskulus pubokoksigeus. Kontraksi otot ini menambah  kekuatan  penutupan  uretra dan juga meningkatkan sokongan muskuler struktur panggul 9 .
Pasca  melahirkan  ibu  dianjurkan melakukan senam nifas untuk memperbaiki  otot  dasar  panggul  yang meregang,  karena  apabila  otot  dasar panggul  lemah  maka  akan  berakibat seperti kencing tidak terkontrol (Inkontinensia) ,  turunnya  rahim (uterus), nyeri  punggung  bawah  dan  timbulnya celah  pada  pertenghan  otot  dinding perut 10 .
Penelitian  yang  dilakukan  Park menyatakan  bahwa  empat  belas  RCT dengan  kualitas  metodelogis  tinggi,
melibatkan 6.454
perempuan menunjukkan  bahwa  gerakan Kegel secara  signifikan  dapat  mengurangi inkontinensia urine dan feses 11 . Berbedanya hasil penelitian ini
dikarenakan  dapat  dipengaruhi  faktor- faktor  yang  berkaitan  dengan  fungsi sistem perkemihan, antara lain:
a.  Beberapa hal yang berkaitan
dengan  cairan  tubuh  antara  lain edema dan dehidrasi. Edema adalah tertimbunnya  cairan  dalam  jaringan akibat gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh. Dehidrasi adalah  kekurangan  cairan  atau volume  air  yang  terjadi  pada  tubuh karena  pengeluaran  berlebihan  dan tidak diganti.
b.  Pengeluaran sisa metabolisme dimana zat toksin ginjal mengekskresi hasil akhir dari metabolisme protein yang mengandung nitrogen terutama urea, asam urat dan kreatinin. c.  Sensitivitas keinginan untuk berkemih berkurang mungkin dikarenakan  nyeri  pada  jalan  lahir yang  masih  dirasakan  padahal  ibu post partum dianjurkan segera
buang air kecil, agar tidak mengganggu  proses  involusi  uteri dan ibu merasa nyaman. Meskipun  penelitian  sebelumnya menyatakan senam kegel mempengaruhi pola eliminasi dan mencegah  inkontinensia  urine,  namun hasil  analisis  pada  penelitian  ini  tidak terbukti  berpengaruh.  Hal  ini  dapat terjadi karena senam kegel tidak dilakukan secara benar sesuai arahan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa: Hasil analisis uji Kendalls’ tau didapatkan p  value 0,063  (>  0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  latihan kegel  terhadap  frekuensi  berkemih  ibu postpartum  di  PMB  Husniyati  Kota Palembang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Praktik  Mandiri  Bidan  Husniyati  tempat penelitian  serta  STIKes  Muhammadiyah Palembang  yang  telah  memberikan biaya penelitian sehingga penelitian bisa berjalan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Wahyuningsih,  Heni  Puji.,  2018.
Bahan Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Dan  Menyusui .  Penerbit:  Bppsdm
Kes Kemenkes Ri 2.  Marmi.  2015. Asuhan  Kebidanan
Pada Masa Nifas“  Peurperium
Care”. Yogyakarta: Pustakapelajar. 3.  Alit,  Nk.,  Yunitasari,  E.,  Masadah.,
2008.  Senam  Kegel  Menurunkan
Inkontinensia Urine Pada Ibu
Postpartum. Jurnal  Ners Vol.3  No  1 April 2008: 49-53.
4.  Manuaba,  Chandranitaayuida  Dkk. 2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit
Kandungan, Dan Kb Untuk
Pendidikan  Bidan  Edisi  2. Jakarta
:Buku Kedokteran Egc. 5.  Sugiyono  (2009).  Metode  Penelitian
Bisnis. Jakarta: Alfabeta
6.  Purnomo B, Basuki (2011).
Dasardasar  Urologi.  Ed  Ketiga.
Jakarta : Sagung Seto
7.  Abdullah,  N.,  Arsyad,  E.,  2014.
Kegel’s Exercise Could Reduce Teh Incidence  Of  Pospartum  Urinary
Stress Incontinence . Indonesia
Journal  Obstetri  Gynecology .  Vol  2, No 2, April 2014.
8. Sari, Y. K. (2017). Pengaruh Senam Kegel  Terhadap  Pola  Eliminasi  Urin Pada  Ibu  Pasca  Seksio  Sesarea Dengan  Spinal  Anestesi  Di  Rumah
Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang. Karya Ilmiah . Http://Ejournal.Stikestelogorejo.Ac.Id /Index.Php/Ilmukeperawatan/Article/
View/480
9.  Dinata,  F.,  Santoso,  B.I.,  Nuhonni, S.A., Surjanto., 2008. Kekuatan Otot Dasar  Panggul  Pada  Primigravida (Penelitian  Pendahuluan). Majalah Obstetri  Ginekologi  Indonesia ,  Vol 32, No 2, April 2008.
10. Maryunani, Anik 2010. Biologi Resproduksi Dalam Kebidanan. Jakarta : Cv Trans Info Media
11. Park,  S.H.,  Kang,  C.B.,  Jang,  S.Y.
And Kim, B.Y. 2013. Effect Of Kegel Exercise  To  Prevent  Urinary  And
Fecal Incontinence In Antenatal And Postnatal Women: Systematic Review. Journal Of Korean Academy Of Nursing