Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434
p-ISSN: 2775-0426

## The Effect of Giving Forest Honey on the Nutritional Status of Stunting Toddlers in Kampar Regency, Riau Province
Pengaruh Pemberian Madu Hutan terhadap Status Gizi Balita Stunting di Kabupaten Kampar, Provinsi Riau
Irma Susan Paramita 1* , Hesti Atasasih 2 , Dewi Rahayu 3
1,2,3 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Riau

## Abstract
The  problem  of  short  children  (stunting)  is  one  of  the  nutritional  problems  that  still  the  focus  of  the government until now. One of the reasons is the lack of nutritional consumption in children for 24-59 months will have an impact on their growth and development. The purpose of this study was to determine the effect of giving honey on the nutritional status of stunting toddlers in Kampar district. The number of samples in this study was 25 toddlers. The research method used in this study is a quasi-experimental research method with a One group pre-post test design. The results showed that there was an increase in nutritional status based on the indicator of height for age (TB/U), p value = 0.047, although not significant. However, offering honey has not been able to improve the nutritional status of toddlers based on indicators of weight for age (W/U).  This  is  presumably  due  to  many  factors,  one  of  which  is  the  consumption  of  nutrients,  especially energy and protein, which is still low, which is below the recommended evaluation. Even the average level of  energy  consumption  is  still  below  70%  of  the  estimated  figure,  meaning  that  it  is  still  below  the  basal metabolic requirement, so that all energy consumption is used to meet the body's metabolic needs. The low level of energy and protein consumption causes weight gain during the intervention period has not been able to improve the nutritional status of children based on weight for age.
Keywords: Stunting; Nutritional Status; Toddler; Honey

## Abstrak
Masalah  anak  pendek  (stunting)  merupakan  salah  satu  permasalahan  gizi  yang  masih  menjadi  fokus pemerintah  hingga  saat  ini.  Salah  satu  penyebabnya  adalah  kurang  konsumsi  nutrisi  pada  anak-anak berusia 24-59 bulan akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan mereka. Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  madu terhadap status  gizi  balita  stunting  di  kabupaten Kampar. Jumlah sampel pada penelitian ini berjumlah 25 balita. Metode penelitian  yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  quasi  experimental  dengan  rancangan  One  group  pre-  post  test design. Hasil  penelitian didapatkan hasil bahwa ada kenaikan status gizi berdasarkan indikator Tinggi badan menurut  umur  (TB/U)  nilai  p=  0.047.  Pemberian  madu  belum  mampu  memperbaiki  status  gizi  balita berdasarkan indikator Berat badan menurut umur (BB/U). Hal ini diduga karena banyak faktor salah satunya tingkat  konsumsi  zat  gizi  terutama  energi  dan  protein  masih  rendah,  yaitu  di  bawah  kecukupan  yang dianjurkan. Bahkan rata-rata tingkat konsumsi energi masih di bawah 70% dari angka kecukupan, artinya masih  di  bawah  kebutuhan  basal  metabolisme,  sehingga  semua  konsumsi  energi  digunakan  untuk memenuhi  kebutuhan  metabolisme  tubuh.  Rendahnya  tingkat  konsumsi  energi  dan  protein  tersebut menyebabkan pertambahan berat badan selama masa intervensi belum mampu meningkatkan status gizi anak berdasarkan berat badan menurut umur.
Kata Kunci : Stunting; Status Gizi; Balita; Madu.
*Correspondence
Article Info
Email   : irmasusanparamita@pkr.ac.id . , Tlp : +6282346423883 Adress : Jl. Melur No 103, Sukajadi, Pekanbaru, Kode pos: 28123 Submited              : 21-12-2021 In Reviewed         : 29-12-2022 Accepted              : 26-01-2022 Online Published  : 30-01-2022

## PENDAHULUAN
Masalah anak pendek (stunting) merupakan salah satu permasalahan gizi yang  dihadapi  di  dunia,  khususnya  di  negara-negara  miskin  dan  berkembang. Beberapa  studi  menunjukkan  risiko  yang  diakibatkan  stunting  yaitu  penurunan prestasi akademik, meningkatkan risiko obesitas lebih rentan terhadap penyakit tidak  menular  dan  peningkatan  risiko  penyakit  degeneratif  (Kusumawati  et  al, 2013).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 menunjukan prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia  mencapai  37,6%  dan  mengalami penurunan  menjadi  30,8%  pada  hasil  Riskesdas  tahun  2018.  Meski  demikian, angkanya  masih  jauh  dari  target  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  yakni  20%. Indonesia termasuk dalam lima besar negara di dunia untuk jumlah stunting pada anak-anak. Kurang lebih satu dari tiga orang anak atau 37,2% anak di Indonesia menderita  stunting.  Hal  itu  menunjukan  bahwa  anak-anak  di  Indonesia mengalami kurang gizi . Di Riau prevalensi anak stunting 19,6% dan very stunting 12,5%. Prevalensi balita stunting di Kabupaten Kampar   tertinggi di provinsi Riau yaitu  17,6%,  diikuti  kabupaten  Meranti  13,3  %,  dan  Dumai  12,8  %    Profil Kesehatan Dinkes Provinsi Riau, 2018).
Menurut  Menteri  Kesehatan  Nomor  1995/MENKES/SK/XII/2010  tentang standar antropometri, pengertian pendek dan sangat pendek merupakan status gizi yang didasarkan pada indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) yang disebut dengan  stunting. Balita stunting dapat diketahui bila balita diukur panjang atau tinggi badan, dibandingkan dengan standar, dan hasilnya dibawah normal.
Stunting  merupakan  bentuk  kegagalan  pertumbuhan  (growth  faltering) akibat  akumulasi  ketidakcukupan  nutrisi    yang  berlangsung  lama  mulai  dari kehamilan  sampai  usia  24  bulan.  Keadaan  ini  diperparah  dengan  tidak terimbanginya  kejar tumbuh (catch up growth)  yang  memadai  (Hamidi ,2014). Usia dibawah lima tahun merupakan “periode emas” dalam menentukan kualitas sumberdaya  manusia  yang  dilihat  dari  segi  pertumbuhan  fisik  maupun kecerdasan, sehingga hal ini harus didukung oleh status gizi yang baik. Seorang anak  yang  mengalami  stunting  cenderung  akan  sulit  untuk  mencapai  tinggi badan yang optimal pada periode selanjutnya (Irwin et al, 2007).
Banyak faktor yang menyebabkan tingginya kejadian stunting pada balita. Penyebab  langsung  adalah  kurangnya  asupan  makanan  dan  adanya  penyakit infeksi (Hamidi, 2016). Faktor lainnya adalah pengetahuan ibu yang kurang, pola asuh  yang  salah,  sanitasi  dan  hygiene  yang  buruk  dan  rendahnya  pelayanan kesehatan (Hermiyati et.al, 2016). Selain itu masyarakat belum menyadari anak pendek merupakan suatu masalah, karena anak pendek di masyarakat terlihat sebagai anak-anak dengan aktivitas yang normal, tidak seperti anak kurus yang harus segera ditanggulangi (Hermiyati et.al, 2016).
Kurang  gizi  secara  langsung  disebabkan  oleh  konsumsi  makanan  yang tidak seimbang, dengan demikian mempengaruhi sistem kekebalan tubuh yang mungkin  mudah  ditularkan  oleh  penyakit  menular,  seperti  diare,  demam,  dan lain-lain. Selain itu, kurang konsumsi nutrisi pada anak-anak berusia 24-59 bulan akan  berdampak  pada  pertumbuhan  dan  perkembangan  mereka.  Karena  itu, asupan nutrisi harus mengandung energi, protein, karbohidrat, vitamin, zat besi, mineral,  dan  asam  folat.  Namun  semua  nutrisi  tersebut  dapat  diperoleh  dari madu. (Hermiyati et.al, 2016).
Pemberian    madu  dapat  memberikan  efek  yang  signifikan  terhadap peningkatan  status gizi balita dengan status gizi kurang (Hermiyati et.al, 2016). Hal tersebut karena pengaruh vitamin B kompleks  yang ada pada madu dan juga karena madu mempunyai kadar gula dan levulosa yang tinggi sehingga mudah diserap  oleh  usus  bersama  zat  organik  lain  sehingga  dapat  berfungsi  sebagai stimulan  bagi  pencernaan  dan  memperbaiki  nafsu  makan  sehingga  bisa meningkatkan status gizi  (Widodo, 2008)
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang pengaruh madu terhadap  perubahan status gizi balita di  desa Ranah  Singkuang  Kabupaten  Kampar  Provinsi  Riau.  Tujuan  dari  penelitian  ini yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  madu  terhadap  status  gizi  balita stunting di kabupaten Kampar.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian    ini  adalah  studi eksperimen  dengan  rancangan  penelitian  Eksperimen  semu  (Quasy Eksperiment). Model rancangan penelitiannya adalah  rancangan one Group pre –post test design. Sumber data pada penelitian ini data primer berupa identitas responden,  status  gizi  (berat  badan  dan  tinggi  badan)  berdasarkan  indikator BB/U  dan  TB/U  serta  data  asupan  zat  gizi  (energi  dan  protein).  Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling yang bertujuan untuk melihat pengaruh  madu  terhadap  perubahan  status  gizi  balita stunting .  Sampel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  25  balita.    Dalam  penelitian  ini  hanya menggunakan kelompok perlakuan tanpa kelompok kontrol.
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner identitas responden untuk mengambil data identitas responden, timbangan digital untuk mengukur berat badan  responden, microtoice untuk mengukr tinggi badan balita,  dan  formulir  food  recall  24  jam  untuk  mengukur  data  asupan  makanan responden. Tenik pengumpulan data, sampel dipilih secara purposive sampling yaitu yang memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi penelitian adalah: Balita usia 24 bulan- 59 bulan, Balita dengan kategori stunting (TB/U z-score < -3 SD s/d -2 SD),  Balita  yang  tidak  mengalami  sakit  berat,  seperti  Pneumonia,  Balita  yang tidak mengalami penyakit kronis, seperti TBC dan Balita yang tidak ada riwayat alergi dengan madu.
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  Pemberian  madu  kepada  responden penelitian. Penelitian dilakukan selama 30 hari/ 1 bulan dengan pemberian madu sebanyak    10  g  (1  sdm)  yang  dapat  diminum  secara  langsung  atau  dilarutkan dalam ½ gelas air hangat (125 ml)   sebanyak 2 kali sehari . Pemberian di pagi hari  sebanyak  10  gram  dan  sore  hari  sebanyak  10  gram,  dikonsumsi  sebelum makan.  Analisis  data  menggunakan  aplikasi  SPSS  yaitu  menggunakan  uji  T, untuk menganilisis perbedaan rata-rata dua nilai yang saling berhubungan, yaitu status gizi balita  sebelum dan sesudah intervensi.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 menunjukkan  bahwa 40 % balita berusia 4-5 tahun; 60% balita berjenis  kelamin  perempuan  dan  40  %  berjenis  kelamin  laki-laki.  40%  ibu
memiliki latar belakang pendidikan SD; 84% Ibu memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga (IRT). Sedangkan untuk pekerjaan ayah mayoritas adalah petani.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan usia balita, jenis kelamin balita, Pendidikan ibu dan  pekerjaan Ibu (n=25).
Karakteristik Responden n % Usia balita 2-3  tahun 3-4 tahun 4-5 tahun 7 8 10 28 32 40 Jenis kelamin Balita Laki-laki perempuan 10 15 40 60 Pendidikan Ibu SD SMP SMA 10 6 9
40 24 36 Pekerjaan Ibu IRT Petani Pedagang 21 3
1 84 12 4 Pekerjaan Ayah Petani Pedagang 24 1 96 4
Sumber : data primer 2021
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  status gizinya  TB/U  untuk    kategori  pendek  sebanyak  23  orang  (  92  %)  dan  sangat pendek sebanyak 2 orang (8%), dan  berdasarkan status gizi BB/U, BB kurang sebanyak 7 orang (29%) dan Bb normal  sebanyak 18 orang  (72).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Status Gizi Sebelum Intervensi Berdasarkan Indikator TB/U, BB/U (n=25)
Sumber : data primer 2021
Status Gizi Frekuensi (f)
Persentase (%) TB/U Pendek 23 92 Sangat pendek 2 8 BB/U BB kurang 7 28 BB Normal 18 72
Tabel  3  menunjukkan  adanya  penurunan  berat  badan  menurut  umur (BB/U) secara signifikan (-1.48  -1.72)  dengan nilai p   (p=0.003). Namun terjadi kenaikan tinggi badan menurut umur (TB/U) Tetapi tidak signifikan (-2.42  -2.39), nilai p (0.497).
Tabel 3 Analisis  Paired T test Variabel Berat Badan, Tinggi badan, dan  nafsu makan sebelum dan setelah pemberian madu
Sumber: Data Primer 2021
Tabel 4 menunjukkan adanya penurunan asupan energi      (1055.5  894.6) tetapi  hasilnya  tidak  signifikan  signifikan  pre  dan  post  test  (p=0.116).    Asupan protein mengalami penurunan (41.48  29.88) dan hasilnya signifikan (p=0.024).
Tabel 4 Analisis  Paired T  Variabel  asupan  zat gizi makro (energi dan protein ) sebelum dan setelah pemberian madu
Sumber : Data Primer 2021

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Pemberian Madu terhadap Status Gizi
Penilaian  status  gizi  balita  pada penelitian ini digunakan  indikator tinggi badan    menurut  umur,    (TB/U)  dan  Berat  badan  menurut  umur  (BB/U). Pertumbuhan  diartikan  sebagai  terjadinya  perubahan  sel  tubuh  yang  terjadi dalam dua bentuk, yaitu pertambahan ukuran sel dan atau pertambahan jumlah sel. Secara akumulasi perubahan sel ini akan menghasilkan perubahan ukuran tubuh,  yang  ditunjukkan  dengan  pertambahan  ukuran  fisik,  baik  dalam  bentuk berat  badan,  tinggi  badan  atau  tampilan  fisik.  Akibat  dari  perubahan  sel,  juga menyebabkan  proporsi  atau  komposisi  tubuh  juga  berubah.  Jadi  pertumbuhan adalah perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu, baik dari segi ukuran fisik, proporsi, maupun komposisi tubuh. Karena pertumbuhan maka ukuran fisik akan
Variabel Kelompok Intervensi P value Pre test Post Test BB/U -1.48± 0.66 -1.72± 0.68 0.003 TB/U -2.42±0.70 -2.39±0.69 0.497 Variabel Kelompok Intervensi P value Pre test Post Test Energi (kkal) 1055.5± 498.16 894.6± 293.83 0.116 Protein (gr) 41.48± 24.35 29.88± 11.88 0.024
berubah,  misalnya  pertambahan  ukuran  berat  dan  perubahan  ukuran  tinggi badan.
Pertumbuhan  juga  akan  mempengaruhi  pada  proporsi  tubuh,  misalnya bayi  baru  lahir  mempunyai  proporsi  ukuran  kepala  yang  lebih  besar,  dengan pertumbuhan kemudian ukuran proporsi badan mulai membesar. Demikian juga komposisi  tubuh  mengalami  perubahan,  kandungan  air  pada  tubuh  bayi  lebih banyak,  sedang  pada  usia  dewasa  kandungan  lemak  lebih  banyak,  dari  sini tampilan (dimensi) tubuh juga akan berubah

## Indikator BB/U
Pengaruh     defisiensi  nutrisi terhadap   tinggi   badan   akan   tampak dalam    waktu    relatif    lama  sedangkan  Perubahan  berat  badan  sangat  rentan dengan     perubahan     kondisi     tubuh, misalnya   penyakit,   kurangnya   nafsu makan  dan  kurangnya  asupan. Misalnya balita yang terkena diare atau penyakit lainnya akan sangat mudah kehilangan berat badan dalam waktu beberapa hari saja.      Dalam  keadaan        normal        pertambahan        berat  badan  akan  searah dengan pertumbuhan tinggi  badan  pada  kecepatan  tertentu.
Pada  penelitian ini Pemberian  madu  pada  balita stunting belum  mampu meningkatkan berat badan anak secara nyata (signifikan). Hal ini diduga karena tingkat  konsumsi  zat  gizi  terutama  energi  dan  protein  masih  rendah,  yaitu  di bawah  kecukupan  yang  dianjurkan.  Bahkan  rata-rata  tingkat  konsumsi  energi dan  karbohidrat  masih    kurang  (di  bawah  80%)  dari  angka  kecukupan,  artinya masih di bawah kebutuhan basal metabolisme, sehingga semua konsumsi energi digunakan untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Rendahnya tingkat konsumsi energi dan protein tersebut menyebabkan pertambahan berat badan selama  masa  intervensi  belum  mampu  meningkatkan  status  gizi  anak berdasarkan  berat  badan  menurut  umur.  Hal  lain  yang  menjadi  penyebabnya adalah karena keterbatasan dalam pelaksanaan penelitian ini dalam hal asupan makanan yang tidak dikontrol. Disamping itu lama intervensi yang hanya 30 hari juga  diduga  menjadi  penyebab  pertambahan  berat  badan  selama  masa intervensi belum mampu meningkatkan status gizi anak berdasarkan berat badan menurut umur.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh widodo (2008) bahwa pemberian madu pada balita gizi kurang belum dapat meningkatkan berat badannya secara signifikan. Penelitian yang dilakukan di masa pandemi covid - 19 juga bisa menjadi salah satu faktornya. Kondisi perekonomian keluarga yang terdampak  pandemi  covid  sangat  mempengaruhi  ketahanan  pangan  keluarga. Hal  tersebut  sangat  berdampak  pada  pasokan  bahan  makanan  dalam  sebuah keluarga  dimana  akan  berdampak  pula  terhadap  asupan  makanannya. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Harmiyati dkk (2019), dimana penelitian yang dilakukan adalah pemberian madu kepada balita dengan  status  gizi  kurang  sebanyak  15  g  madu  sehari  selama  60  hari  dapat meningkatkan status gizi balita kurang.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  adalah  Pekerjaan  ayah  dalam  hal  ini terkait  erat  dengan  status  ekonomi  keluarga  yang  harus  dipenuhi.  Dalam penelitian  ini  pekerjaan  orang  tua  responden  sebagian  besar  adalah  petani (ayah)  dan  IRT  (ibu)  sehingga  hal  tersebut  juga  dapat  mempengaruhi  asupan
balita. Namun, studi lebih lanjut adalah diperlukan untuk mengeksplorasi faktor- faktor lain yang berhubungan dengan perubahan status gizi .

## Indikator TB/U
Penelitian  ini  juga menunjukkan adanya  perubahan  status  gizi berdasarkan  tinggi  badan  menurut  umur  anak  balita    namun  hasilnya  tidak signifikan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harmiyati (2019), bahwa adanya perubahan kenaikan tinggi badan balita dengan status gizi kurang  setelah  pemberian  madu,  dilihat  berdasarkan  indikator  Berat  badan menurut Tinggi badan.  Tinggi  badan  merupakan  ukuran  yang menggambarkan keadaan    pertumbuhan  skeletal.    Pada    keadaan        normal    tinggi  badan bertambah  seiring  bertambahnya umur.
Tinggi badan atau panjang badan menggambarkan ukuran pertumbuhan massa tulang yang terjadi akibat dari asupan gizi. Oleh karena itu tinggi badan digunakan sebagai parameter antropometri untuk menggambarkan pertumbuhan linier  yaitu  pertumbuhan  yang  terjadi  pada  pertambahan  massa  tulang.  Tinggi badan tidak akan berkurang, kecuali karena penyakit atau gangguan hormonal, misalnya karena Osteoporosis yang biasanya terjadi pada manusia usia lanjut.
Pertumbuhan  pada  masa  balita  dimulai  dari  janin  dalam  kandungan sampai sekitar usia 5 tahun. Pada masa ini tubuh sangat cepat pertumbuhannya, semua jaringan tubuh tumbuh dan bertambah besar atau panjang, pada masa ini sedang  terjadi  pertumbuhan  jaringan  tubuh  yang  sangat  vital,  contohnya  yaitu pertumbuhan jaringan otak. Pertumbuhan  mengacu pada pertambahan ukuran karena  adanya  penambahan  jumlah  sel.  Pertumbuhan  umumnya  dipengaruhi oleh beberapa faktor yang saling berinteraksi. Faktor-faktor tersebut antara lain genetik, nutrisi, lingkungan, hormon.
Faktor nutrisi diketahui berperan penting dalam menentukan pertumbuhan seorang anak. Saat mengalami pertumbuhan, sel-sel dalam tubuh membutuhkan energi  untuk  membelah,  apabila  kebutuhan  energi  tidak  terpenuhi,  maka pembelahan  sel  akan  terhambat  dan  efeknya  akan  terlihat  melalui  parameter antropometri maupun biokimia.
Pada  penelitian  ini  hanya  melihat  dari  parameter  antropometri,  yaitu pengukuran  tinggi  badan.  Faktor  nutrisi  dari  asupan  energi  yang  kurang    bisa menjadi salah satu faktor mengapa terjadi penambahan tinggi badan pada balita namun tidak maksimal/ signifikan. Berdasarkan literatur juga didapatkan bahwa untuk melihat perubahan pada tinggi badan maka direkomendasikan pengukuran tinggi  badan  minimal  dilakukan  setelah  3  bulan,  agar  di  dapatkan  hasil  yang maksimal.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  hanya  sebulan  (30  hari)  sehingga meskipun  pada  hasilnya  ada  peningkatan  tinggi  badan  namun  tidak  signifikan. Dan hal ini merupakan keterbatasan dalam penelitian ini. Selain itu penelitian ini juga tidak mempelajari faktor-faktor yang mempengaruhi tinggi badan, sehingga apakah tinggi badan balita pengaruh genetik atau pengaruh dari patologis atau malnutrisi

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa:  1)  Tidak  ada    peningkatan  status gizi Berat badan  menurut Umur (BB/U) pada balita stunting setelah pemberian madu 2) Ada peningkatan status gizi Tinggi badan menurut Umur (TB/U) setelah pemberian madu namun hasilnya tidak signifikan.

## DAFTAR RUJUKAN
Almatsier.  S. 2004.Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. Hal: 82-102.
Balitbankes  (2013)  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Balitbankes  (2018)  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Barker  DJP  (2008)  Nutrition  in  The  Womb :  How  Better  Nutrition  During Development Will Prevent Heart Disease, Diabetes, and Stroke. USA: The Barker Foundation.
Dewa, I. Nyoman (2002). Penelilaian Status Gizi. Jakarta, Penerbit EGC. Hamidi,   M.N.   S..   2014.Hubungan Pemberian   Madu   Terhadap Nafsu  Makan Pada  Balita  Di Disa Ranah Kecamatan Kampar Kabupaten Kampar Harmiyati,  et  al.  2017.  The  Impact  of  Honey  change  in  Nutritional  Status  in Children with Poor Nutrition. Bellitung Nursing Journal.
Kementerian Kesehatan RI (2012) Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional Sadar Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan (Gerakan 1000 HPK). Supariasa,  I  Nyoman.  2012.  Penilaian  Status  Gizi  Buku  Kedokteran  EGC:
Jakarta
WHO (2010) Nutrition Landscape Information System (NLIS) Country Profile Lameshow  (1991)  Sample  size  determination  in  health  studies :  a  practical manual. Geneva: WHO.
Lolita,  N. 2015. Pengaruh  Pemberian Madu   Tehadap   Status   Gizi Balita  Di Desa   Tobing    Jae  Kecamatan  Huristak  Kabupaten       Padang       Lawas Tahun 2015
Nugraeni, L. 2015. Pengaruh pemberian madu terhadap status gizi balita di desa Tobing Jae Kecamatan huristak kabupaten padang lawas. Jurnal Maternal neonatal USM Indoensia.
Kemenkes  RI.  2020.  Peraturan  Mentri    Kesehatan    No  2  Th  2020  Standar Antropometri Anak. Jakarta.
Umi khalifah. 2016 The Factor’s related with Appetite at Home of Student’s Fourth Grade at Madrasah Ibtidaiyah Pembangunan UIN Jakarta in 2015. Thesis. Fakultas  Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Jakarta.
Unicef  (2013)  Improving  Child  Nutrition  The  Achievable  Imperative  for  Globl Progress. Available at www.unicef.org/publications/index.html
WHO  (2010)  Nutrition  Landscape  Information  System  (NLIS)  Country  Profile Indicators:  Interpretation  Guide.  Geneva:  WHO  Document  Production Service
Widodo, Yekti (2000) Potensi  Madu sebagai Alternatif dalam Upaya Perbaikan Status Gizi Anak Balita di Klinik Gizi. Project Report. Center for Research and Development of Nutrition and Food, NIHRD
Widodo,  Y,  Mulyati,  S,  Harahap,  H. 2010.Hubungan   Gangguan Gizi Anak Balita  Berdasarkan  IndeksAntropometri        Tunggal        dan  Kombinasi dengan Morbiditas  dan  Implikasinya. Puslitbang Gizi dan Makanan, 33 (1). Hal.83-92