## PENGARUH PEMBERIAN ALOE VERA PADA PASIEN LUKA BAKAR
“ STUDI LITERATUR ”
1 Andri Nugraha, 2 Urip Rahayu

## Abstrak
Luka  bakar  mengakibatkan  berbagai  masalah  yaitu  masalah  kematian,  kecacatan,  hilangnya kepercayaan diri dan mengeluarkan biaya yang relatif banyak untuk penyembuhan. Penderita luka  bakar  memerlukan  pengobatan  langsung  untuk mengembalikan fungsi kulit normal. Oleh karena itu, aloe vera digunakan sebagai terapi alternatif yang efektif serta biaya yang di keluarkan  lebih  terjangkau. Penelusuran  literatur  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  hasil penelitian yang berfokus pada efek penggunaan aloe vera terhadap penyembuhan luka bakar Metode  : Penelaahan  ini  dilakukan  dengan  metode review literatur  dari  9  jurnal  yang didapatkan melalui media elektronik, dengan kata kunci aloe vera, burn injury, management burn  injury, dan therapy.  Hasil: aloe vera berbentuk  segitiga,  daun  berdaging  dengan  tepi bergerigi, memiliki bunga tubular kuning, mempunyai banyak biji dan memiliki panjang 30 - 50  cm  dan  luas  dasarnya  10  cm. aloe  vera diberikan  untuk  mengobati  pasien  luka  bakar derajat  pertama  dan  derajat  ke  dua.  Luka  bakar  yang  diberikan aloe  vera lebih  cepat mengalami  proses  penyembuhan  dan  epitalisasi  jaringan  kulit  karena  didalam aloe  vera terdapat  kandungan  antiseptik,  antiinflamasi  dan  meningkatkan  granulasi  jairngan. Kesimpulan: aloe  vera berpengaruh  terhadap  penyembuhan  luka  bakar  derajat  pertama  dan kedua karena aloe vera dapat meningkatkan granulasi jaringan, antiseptik dan antiinflamasi. Kata kunci : Aloe vera, luka bakar, terapi

## Abstract
Burn  injury  give  some  effects,  there  are  death,  disabilities,  loss  of  confidence  and  the  high cost  of  healing.  Burn  injury  patient  needs  treatment  conducted  directly  to  return  the  skin function. Therefore, aloe vera can be used as an inexpensive alternative  treatment. Aims of the  study:  This  literature  search  aimed  to  analyzethe  results  ofstudythat  focuses  oneffects ofthe  use  ofaloeveraforthe  healing  of  burn  injury. Method  of  the  study:This  study  use literature review method ofnine electronic journal andthe keywords used are aloe vera, burn injury,  management  burn  injury  and  therapy.  Result  of  study:Aloeverahas  a  shapesuch  asa triangle with tubular yellow flowers, fleshy leaveswithjagged edges, a lot of seeds and has a length of 30-50 cm and width 10 cm. Aloe vera given to treat first and second degree burn injury patients. Burn injuries were treated by aloe vera can heal faster and epithelializationof skin tissue because aloe vera contains antiseptic,anti-inflammatory and increase granulation tissue.  Conclusions:  aloe  verais  possible  to  heal  first  and  second  degree  of  burn  injury because aloe vera can improve thegranulationtissue, antisepticandanti-inflammatory. Keyword: Aloe vera, burn injury, therapy

## PENDAHULUAN
Luka bakar adalah rusaknya sebagian  jaringan  tubuh  yang  disebabkan karena  perubahan  suhu  yang  tinggi, sengatan  listrik,  ledakan,  maupun  terkena
bahan kimia. Smeltzer & Bare, 2010). luka bakar  mengakibatkan  berbagai  masalah yaitu masalah kematian, kecacatan, hilangnya kepercayaan diri dan mengeluarkan  biaya  yang  relatif  banyak
untuk  penyembuhan  (Sjamsuhidajat  &
Wim, 2005).
Luka  bakar  merupakan  salah  satu trauma    yang    sering    terjadi    dalam kehidupan  sehari-hari, bahkan  sering  kali pada  kecelakaan    masal  dan  paling terbanyak  ditemukan  terjadi  di  rumah adalah  luka  bakar  derajat  II  (Nurdiana, , Hariyanto,  &  Musrifah,    2008).  Luka bakar    tergolong    kasus  epidemik  yang serius dalam setiap tahun. Sebuah penelitian di Amerika menunjukkan prevalensi  pasien  dengan  luka  bakar sebanyak  10  juta  kasus  (Driscoll,  Patrick, 2009) dan setiap tahun, sekitar 1 juta orang menderita  luka  bakar  (Edelman,  2009), sedangkan menurut
Departemen
Kesehatan  Replublik  Indonesia  (2008) prevalensi luka bakar di Indonesia sebesar 2,2%.
Untuk  mengatasi  luka  bakar  harus dilakukan  perawatan  kompleks  yaitu mengurangi nyeri pada tubuh, memerlukan perawatan  di  rumah  sakit  yang  lama dengan  berbagai  macam  prosedur  operasi dan waktu rehabilitasi yang lama
(Khorasani,  2009).  Penderita    luka    bakar memerlukan  pengobatan  langsung  untuk mengembalikan fungsi kulit normal
(Cuttle et al., 2006). Salah satu terapi luka bakar    saat    ini    adalah    dengan mengoleskan    hidrogel    sebagai    obat topikal (Erizal, 2008) dan silver sulphadiazine (Versloot,  Vos,  Ubbink,  &
Vermeulen,  2010). Namun,  hal  ini membuat perawatan luka bakar mengeluarkan  biaya  yang  mahal  sehingga dibutuhkan aloe  vera sebagai  terapi  yang efektif  dan  biaya  yang  di  keluarkan  lebih terjangkau (Shahzad  &  Ahmed,  2013). Lidah  buaya  (Aloe  vera)  merupakan tanaman  asli  Afrika,  yang  memiliki  ciri fisik  daun  berdaging  tebal,  sisi  daun berduri,  panjang  mengecil  pada  ujungnya, berwarna hijau, dan daging daun berlendir (Yeh,  Eisenberg,  Kaptchuk  and    Phillips, 2003).
Tujuan  dari literature  review ini adalah  untuk menganalisa  hasil  penelitian yang berfokus pada efek penggunaan Aloe vera sebagai  pengobatan  pada  pasien  luka bakar untuk meminimalkan potensi terjadinya infeksi selama proses perawatan.

## METODE  PENELITIAN
Penelusuran  ini  dilakukan  dengan metode telaah literatur yang  didapat melalui  media  elektronik  (internet).  Kata kunci  yang  digunakan  dalam  penelusuran literatur  adalah aloe  vera,  burn  injury, management  burn  injury, dan therapy. Literatur didapat dari website EBSCOhost, Proquest  dan  google  scholar.  Jurnal  yang diperoleh  berjumlah  23  jurnal  dan  yang memenuhi  kriteria  berjumlah  9  jurnal. Penulis  dari  jurnal  yang  didapat  memiliki latar  belakang  tenaga  kesehatan  dengan
spesialisasi di bidang keperawatan, kedokteran spesialis kecantikan dan biologi.  Jurnal  yang  diambil  merupakan original  article sehingga  data  yang disajikan lengkap dan memudahkan dalam penelahaan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Sejarah Aloe Vera
Lidah  buaya  atau  dikenal  juga sebagai Aloe  barbadensis  Mill.,  Aloe indica  Royle,  Aloe  perfoliata  L.  var.  vera dan  A.  vulgaris  Lam merupakan  tanaman milik  keluarga Liliaceae,  yang  ada  lebih dari  360  spesies  yang  diketahui  (Dat  AD, Poon F, Pham KBT, Doust J, 2011). Nama tanaman Aloe  Vera (lidah buaya)  berasal dari berbagai bahasa diantaranya yaitu kata Arab "Alloeh" yang berarti "zat pahit yang bersinar,"  sementara  "vera"  dalam  bahasa Latin berarti "benar". Sedangkan, menurut bahasa  mesir  Aloe  yang  berarti  "tanaman keabadian"  Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  &

## Saple, 2008).
Aloe  vera digunakan  sebagai  obat dilakukan  sejak  dahulu.  Pada  2000  tahun yang lalu, para ilmuwan Yunani menganggap  lidah  buaya  sebagai  obat mujarab  universal  dan  Lidah  buaya  (Aloe vera)  telah  digunakan  sebagai  pengobatan di  beberapa kebudayaan  selama  ribuan tahun  tertama  pada  negara  Mesir,  India, Meksiko,  Jepang  dan  China.  (Pankaj, Sahu,  2013). Aloe  vera sudah  digunakan
sejak  zaman  dahulu  yaitu  di  Mesir,  Ratu Nefertiti dan Cleopatra menggunakan lidah buaya  sebagai  kecantikan,  sedangkan Alexander Agung, dan Christopher
Columbus menggunakannya untuk mengobati  luka  prajurit  (Marshall,  1990; Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  &  Saple,  2008). Referensi  pertama  tentang Aloe  vera yang di  terjemahkan  dalam  bahasa  Inggris adalah  sebuah  terjemahan  oleh  John Goodyew pada tahun 1655 dari Dioscorides  De  Materia  Medic (risalah medis). Aloe vera Pada awal 1800-an telah digunakan  sebagai  pencahar  di  Amerika Serikat,  tetapi  di  pertengahan  1930  terjadi perubahan penggunaan lidah buaya digunakan  untuk  mengobati  dermatitis kronis dan berat (Surjushe, A., Vasani, R., & Saple, 2008)
Anatomi,  Fisiologi  Dan  Kandungan

## Kimia Pada Aloe Vera
Aloe  vera (Lidah  buaya)  memiliki bentuk  yang  khas  dibandingkan  dengan tanaman  yang  lainnya  yaitu aloe vera berbentuk segitiga, daun berdaging dengan tepi  bergerigi,  memiliki  bunga  tubular kuning,  mempunyai  banyak  biji  dan memiliki  panjang  30 - 50  cm  dan  10  cm luas  dasarnya  (G.  Y.  Yeh,  D.  M. Eisenberg,T.  J.  Kaptchuk  and  R.  S. Phillips,  2003;  Pankaj,  Sahu,  2013).  Daun lidah buaya setiap daunnya terdiri dari tiga lapisan  yaitu  :  sebuah  gel  yang  dibagian dalam  mengandung  99%  air  dan  sisanya
terbuat  dari  vitamin,  glukomannans,  asam amino,  lipid,  dan  sterol.  (Brown,  1980;  T.
Reynolds & A. C. Dweck, 1999;  Surjushe,
A.,  Vasani,  R.,  &  Saple2008; Pankaj, Sahu,  2013). Bagian  dalam  lidah  buaya mengandung  banyak  monosakarida  dan polisakarida,  vitamin  B1,  B2,  B6,  dan  C,
niacinamide dan  kolin,  beberapa  bahan anorganik,  enzim  (asam  dan  alkali fosfatase,  amilase,  laktat  dehidrogenase, lipase)  dan  Senyawa organik  (aloin,
barbaloin,  dan  emodin)  (Hayes.  1999;
Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  &  Saple,  2008;
Pankaj, Sahu, 2013).
Lapisan  tengah aloe  vera yang terdiri  dari  lateks  yang  merupakan  getah kuning  terasa  pahit  dan  mengandung antrakuinon  dan  glikosida  (Brown, 1980;
Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  &  Saple,  2008;
Pankaj,  Sahu,  2013),  dan lapisan  luar yang  tebal  teridiri  dari  15-20  sel  yang disebut  dengan  kulit,  memiliki  fungsi pelindung dan mensintesis karbohidrat dan protein.  Dalam  kulit  lidah  buaya  terdapat ikatan pembuluh  yang  bertanggung  jawab untuk  transportasi  zat  seperti  air  (xilem) dan  pati  (floem)  (Tyler    V.  1993;
Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  &  Saple,  2008).
Lapisan  luar  ini  mengandung  turunan  dari hidroksiantrasena, antrakuinon dan
glikosida  aloin  A  dan  B  hydroxyanthrone, emodin-antron
10-C-glukosida
dan
khrones.  (Saccu,  P.  2001;  Bradley,  1992;
Bruneton, 1995;  Surjushe, A., Vasani, R.,
& Saple, 2008; Pankaj,  Sahu, 2013).
Dibawah  ini  merupakan  komponen kandungan  zat  dan  fungsinya  yang terdapat  pada  lidah  buaya menurut Rodríguez,  Castillo,  García  dan  Sanchez,

## 2005 yaitu
Senyawa Identifikasi Fungsi Asam amino Membuat 20 asam amino dan 7 esensial lainnya Sebagai dasar  untuk membangun blok  protein dalam  tubuh dan  jaringan otot Antrakuin on Membuat Aloe emodin, Aloetic acid,alovin, anthracine Analgetik dan anti bakteri Enzim Anthranol, barbaloin, chrysophanic acid, smodin, ethereal oil, ester of cinnamonic  acid, isobarbaloin, resistannol Anti jamur dan  antivirus tetapi beracun apabila konsentrasi tinggi Hormon Auxins and gibberellins Penyembuha n  luka  dan anti inflamasi Minerals Calcium, chromium, copper, iron, manganese, potassium, sodium and zinc Untuk menjaga kesehatan tubuh Asam Salisik Seperti  kandunga aspirin Anal getik Saponins Glikosida Pembersihan dan antiseptik Senyawa Identifikasi Fungsi Steroids Cholesterol, campesterol, lupeol, sistosterol Agen anti- inflamasi, sedangkan lupeol memiliki Sifat antiseptik dan
analgesik Gula Monosaccharides: Glucose and Fructose Polysaccharides: Glucomannans/po lymannose Anti virus dan  stimulasi ssm  imunitas dalam tubuh Vitamin
A, B, C, E, choline, B12, asam folat Sebagai Antioksidan (A,  C,  E), dan menetralisir radikal bebas

## Fungi Aloe vera
aloe  vera memiliki  fungsi  yang sangat  bermanfaat  bagi  tubuh  yaitu mempercepat penyembuhan luka,
antiinflamasi,  efek  laksatif,  melembabkan kulit, antidiabetes, antiseptik dan antimikrobial. Penyembuhan luka disebabkan oleh glukomanan dan giberelin berinteraksi dengan reseptor faktor pertumbuhan  dari  fibrobroblast  yang merangsang aktivitas dan proliferasi sehingga  meningkatkan  sintesis  kolagen, meningkatkan sintesis dari asam hyaluronic dan  dermatan  sulfate  sehingga mempercepat granulasi untuk penyembuhan luka (Chithra, G. B. Sajithal and G. Chandrakasan, 1998; Hayes. 1999; Pankaj, Sahu, 2013).
Lidah  buaya  juga  dapat  berfungsi untuk  menghambat  jalur  siklooksigenase, mengurangi  produksi  prostaglandin  E2 dari  asam  arakidonat  dan  mengandung peptidase bradikinase yang dapat mengurangi pengeluaran bradikinin sehingga mengurangi proses antiinflamasi.
(Ito et al,1993; Haller. 1990; Pankaj, Sahu, 2013).  Kemudian,  dalam  lidah  buaya terdapat  Lupeol,  merupakan  kimia  yang paling aktif mengurangi peradangan dalam dosis  tertentu  dan  sterol  juga  dapat berkontribusi terhadap anti-inflamasi.
Lidah  buaya  mengandung  sterol  termasuk campesterol,  β -sitosterol,  dan  kolesterol
yang dapat mengurangi inflamasi,
membantu  dalam  mengurangi  peradangan rasa  sakit  dan  bertindak  sebagai  analgesik alami  (Madan,  Sharma,  Inamdar,  Rao  & Singh, 2008).
Lidah  buaya  juga  mengandung Antrakuinon  yang  terdapat  dalam  lateks berfungsi  sebagai  pencahar  yang  kuat, merangsang  sekresi  lendir,  meningkatkan penyerapan  dan  peristaltik  usus (Ishii, Tanizawa & Takino, 1994;  Pankaj,  Sahu, 2013). Selain itu, mengandung glikosida 8- dihydroxyanthracene,  aloin  A  dan  B memiliki  efek  yang  sama.  Efek  pencahar dari Aloe Vera umumnya terjadi sebelum 6 jam  setelah  diminum  dan  kadang-kadang tidak sampai 24 jam atau lebih. (Reynolds. 1993; Che, et al, 1991; Pankaj,
Sahu, 2013).
Muco-polisakarida juga terdapat pada  lidah  buaya  yang  memiliki  fungsi membantu  dalam  mengikat  kelembaban kulit  dan  mengandung  asam  amino  yang menyebabkan  sel  kulit  yang  mengeras menjadi  lembab  dan  bertindak  sebagai  zat untuk mengencangkan pori-pori,
mengurangi  munculnya  kerut  jerawat  atau penuaan dan penurunan eritema (West and Y. F. Zhu. 2003; Pankaj, Sahu, 2013).
Lidah  buaya  digunakan  sebagai antiseptik  karena  adanya  enam  agen antiseptik yaitu lupeol, asam salisilat, urea nitrogen, asam sinamat, fenol dan belerang.  Senyawa  ini  memiliki  efek menghambat  pertumbuhan  jamur,  bakteri dan  virus  (Madan,  Sharma,  Inamdar,  Rao & Singh, 2008).
Selain  itu,  Terdapat  lima  pitosterol dari  Aloe  vera,  lophenol,  24-metil- lophenol,  24-etil-fenol,  cycloartenol  dan 24-metil  siklopentanol  menunjukkan  efek anti-diabetes tipe-2 tikus diabetes (Tanaka, et  al,  2006).  Aloe  vera  mengandung polisakarida  yang  dapat  meningkatkan insulin  dalam  tubuh  dan  menunjukkan penurunan  kadar  gula  dalam  darah  (Yagi, et al, 2006).
Aloe  vera juga  mengandung  emodin yang  efektif  terhadap  infektivitas  herpes simplex  virus  tipe  I  dan  tipe  II  dan  juga mampu menonaktifkan semua virus, termasuk  varisela  virus  zoster,  virus influenza, dan virus pseudorabies (Sydiskis, 1991). Selain itu juga, mengandung  saponin  yang  berfungsi sebagai  anti-mikroba  terhadap  bakteri, virus, dan jamur (Peter, 2002).
Glukomanan  dan  acemannan  telah terbukti  mempercepat  penyembuhan  luka, mengaktifkan makrofag, merangsang
sistem  kekebalan  tubuh  serta  antibakteri dan anti efek viral (Pankaj, Sahu, 2013).

## Pembahasan
Aloe  vera dapat  digunakan  untuk mengobati  berbagai  luka  terutama  pada luka  bakar.  Hal  ini  didukung  dengan penelitian  Maenthaisong,  et  al,  2007 menyatakan  bahwa aloe  vera diberikan untuk  mengobati  pada  pasien  luka  bakar untuk  derajat  pertama  dan  derajat  ke  dua, bila  dibandingkan  dengan  perawatan  luka konvensional  maka  aloe  vera  lebih  efektif untuk  mempercepat  proses  penyembuhan dan epitalisasi jaringan kulit.
Efektivitas aloe  vera lebih  baik apabila  dibandingkan  dengan  obat  lain yang  digunakan  untuk  mengobati  luka bakar  dan  biaya  yang  di  keluarkan  lebih terjangkau. Hal ini didukung dalam sebuah penelitian  membandingkan  lidah  buaya krim  yang  mengandung Aloe  vera gel bubuk  0,5%  dengan  sulfadiazin  perak  1% cream.  Hasil  penelitian  menunjukkan dari kelompok yang diberikan Aloe vera  30/30 (100%) mencatat luka benar-benar sembuh pada 19 hari sedangkan dengan  dari krim perak sulfadiazine 24/30 (80%) dan tingkat re-epitelisasi  dan  penyembuhan  parsial ketebalan  luka  bakar  secara  signifikan lebih  cepat  diobati  dengan  lidah  buaya daripada  di    diobati  dengan  SSD  (Silver Sulfadiazine  Cream)  (15,9  ±  2  vs  18,73  ± 2,65  hari,  masing-masing;  P  <0,0001) (Khorasani,  et  al,  2009).  Sedangkan,
menurut  Shahzad  &  Ahmed,  (2013) perawatan  luka  bakar  menggunakan aloe
vera lebih  murah  biaya  yang  di  keluarkan dan lebih mengurangi nyeri pada pasien di bandingkan  dengan  perawatan  luka  bakar dengan menggunakan SSD. Penelitian lain pada  12  ekor  tikus  putih  diberikan  luka bakar  kemudian  diberikan alow  vera  gel dan diukur hispatologinya. Hasil penelitian menunjukan  bahwa  tikus  yang  di  berikan aloe vera gel akan meningkatkan pembentukan pembuluh darah,
meningkatkan  kolagenasi  dan  proliferasi (Hidayat, Noer & Rizaliyana, 2013).
aloe vera memiliki kekurangan yaitu tidak  efektif  digunakan  untuk  mengobati luka  bakar  parsial,  berdasarkan  penelitian Cuttle, et al (2008) perawatan luka dengan menggunakan aloe vera sebagai pertolongan pertama perawatan luka bakar pada  binatang  babi  menunjukan  tidak efektif  untuk  mengurangi  pertumbuhan bakteri,  mencegah  terjadinya  skar  (bekas luka),  mengurangi  kedalaman  skar    dan kecantikan tampilan skar sehingga tidak di rekomendasikan aloe vera untuk pertolongan pertama luka bakar parsial.
Aloe  vera yang  di  gunakan  untuk mengobati  luka  bakar  yaitu  dengan aloe vera olahan  atau murni  yang mengandung
10-70%  gel  terutama  pada  bagian  dalam aloe  vera,  kemudian  di  pasteurisasi  pada suhu 75-80 0 C selama kurang dari 3 menit dan  setelah  itu,  dioleskan  pada  area  luka
bakar sebanyak 3x dalam sehari (Ramachandra and Rao, 2008).
Aloe  vera memiliki  kontra  indikasi dalam  mengobati  luka  bakar  yaitu  tidak boleh digunakan pada orang yang mengalami  alergi  terhadap aloe  vera karena  menyebabkan  iritasi  pada  kulit sehingga memperberat penyakit pasien dan disarankan  tidak  boleh digunakan  pada pasien  yang  sedang  hamil  atau  ibu menyusi namun harus di lakukan penelitian lebih lanjut (Grundmann, 2012).
Efek aloe  vera terhadap  luka  bakar yaitu menstimulasi fibroblas dan makrofag,  meningkatkan  pembentukan kolagen dan sistesis proteoglikan, meningkatkan fungsi hormon faktor pertumbuhan dan  granulasi, antiseptik dan antiinflamasi sehingga mempercepat penyembuhan  luka  bakar  (Rodríguez, Castillo,  García  dan  Sanchez,  2005;  Sahu, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Aloe  vera  (lidah  buaya)  terbukti sebagai  pengobatan  alternatif  yang  efektif untuk  luka  bakar,  tetapi  tidak  boleh digunakan pada orang yang alergi. Namun perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai  dosis  yang  digunakan  untuk mengobati luka bakar.
1. Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Bandung 2. Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Bandung

## DAFTAR PUSTAKA
Bradley. (1992). “British Herbal Compendium,” British Herbal Medicine Association, Bournemouth,.  [14]    J.  Bruneton, “Pharmacognosy, Phytochemistry, Medic inal Plants,” England, Intercept, Hampshire, 1995, pp. 434-
436.
Brown. (1980).  “A Review of the Genetic
Effects  of  Natu- rally  Occurring Flavonoids, Anthraquinones and Related Compounds,” Mutation
Research,  Vol.  75,  No.  3,  ,  pp.  243-
277.  http://dx.doi.org/10.1016/0165-
1110(80)90029-9
Bruneton. (1995). “Pharmacognosy, Phytochemistry,  Medicinal  Plants,” England,  Intercept,  Hampshire,  pp. 434- 436.
Cuttle  L, Kempfh M, Phillips G E, Mill J, Hayes M T, Fraser J F, et al. (2006). A  porcine  deep  dermal  partial thickness burn model with hypertrophic  scarring.  Burns.  32:
806-820
Chithra, G. B. Sajithal and G. Chandrakasan.  (1998).  “Influ - ence of  Aloe  veraon  Glycosaminoglycans in  the  Matrix  of  Healing  Dermal Wounds  in  Rats,”  Journal  of Ethanopharmacology,  Vol.  59, No. 3,  pp.  179-186.    http://dx.doi.org/ 10.1016/S0378-8741(97)00112-8. Che, T. Akao, M. Hattori, K. Kobashi and T.  Namba.  (1991).  “Isolation  of
Human  Intestinal  Bacteria  Capable of  Transforming  Barbaloin  to  Aloe-
Emodin  Anthrone,”  Planta  Medica,
Vol. 57, No. 1, , pp. 15-19 Dat  AD,  Poon  F,  Pham  KBT,  Doust  J.
(2011).  Aloe  vera  for  treating  acute and  chronic  wounds.  Cochrane Database  of  Systematic  Reviews 2012,  Issue  2.  Art.  No.:  CD008762.
DOI:  10.1002/14651858.CD008762. pub2
Driscoll,  Patrick.  (2009).  Incidence  and Prevalence  of    Wounds    by
Etiology.  [Online]  June 13,  2009. http://blog.mediligence.com/2009/1 2/13/inci  dence-and-prevalence-of- wounds-byetiology/
Edelman    L    S,    Cook    L,    Saffle    J    R. (2009).    Using    probabilistic linkage  of  multiple  databases  to describe burn injuries in utah. Burn Care Research. 30:983
Erizal. (2008). Pengaruh pembalut hidrogel kopolimer polivinilpirrolidon (PVP)- κ -
karaginan  hasil  iradiasi  dan  waktu penyembuhan pada reduksi
diameter  luka  bakar  tikus  putih wistar.  Indo  Journal  Chem.  8(2):
271 – 278.
Haller.  (1990).“A  Drug  for  All  Seasons,
Medical and Pharmacological

## History of Aloe,”Bulletin of the New
York  Academy  of  Medicine,  Vol. 66, , pp. 647-659
Hayes.  (1999).  “Lichen  Planus:  Report  of Successful  Treat- ment  with  Aloe vera,”  General  Dentistry,  Vol.  47, No. 3, 1999, pp. 268-272.
Hidayat,  Noer  &  Rizaliyana.  (2013).  Role of  Topical  Extract  Aloe  Vera  gel  in Deep  Burn  Wound  Healing  in  Rat. Media Jurnal Rekonstruksi & Estetik Volume : 2 - No. 2 Terbit : 12-2013 Ishii,  Tanizawa  and  Y.  Takino.  1994.
“Studies  of  Aloe.  V.  Mechanism  of Cathartic  Effect.  (4),” Biological  & Phar- maceutical  Bulletin,  Vol.  17, No.  5,  pp.  651-653.    http://dx.doi. org/10.1248/bpb.17.651 Ito,  R.  Teradaira,  H.  Beppu,  M.  Obata,  T. Nagatsu  and  K.  Fujit.  (1993). “Properties and  Pharmacological Activity  of    Carboxypeptidase  in Aloe  arborescensMill.  var.  Natalen- sis  Berger,”  Phytotherapy  Research, Vol. 7, No. pp. S26-S29. http://dx.doi.org/10.1002/ptr.265007 0710
Khorasani,  G.,  S.J.  Hosseinimehr,  M. Azadbakht,  A.  Zamani  and  M.R. Mahdavi,  (2009).  Aloe  versus  silver sulfadiazine  creams  for  second-
degree burns: a randomized controlled  study.  Surg.  Today,  39:
587-591.
Madan,  Sharma,  Inamdar,  Rao  &  Singh.
(2008). Immunomodulatory
Properties  of  Aloe  vera  Gel  in

## Mice,”  International  Journal  of
Green  Pharmacy,  Vol.  2,  No.  3, 2008, pp. 152-154.
Marshall  JM.   Aloe  vera  gel:  What  is the    evidence?      Pharma    Jr. (1990);24:360 – 2.
Nurdiana,    Hariyanto,    Musrifah.    (2008). Perbedaan  kecepatan  penyembuhan ;luka    bakar    derajat    II  antara perawatan  luka  menggunakan  virgin coconut  oil  (cocos  nucifera)  dan normal  salin  pada  tikus  putih  (rattus novergicus)  strain  wistar.  Skripsi. Malang: FK UB. Hlm 3.
Pankaj,  Sahu,  et  al.  (2013).  Therapeutic And  Medicinal  Uses  Of  Aloe  Vera: A Review. Pharmacology & Pharmacy, 2013, 4, 599-610.
Peter.  (2002).  “Aloe  ve ra  Myth  or
Medicine?” Positive Health Publications, http://www.positivehealth.com/perm it/Articles/Aloe%20Vera/atherton.ht m
Reynolds and A. C. Dweck. (1999). “Aloe veraLeaf  Gel:  A  Review  Update,”
Journal  of  Ethnopharmacology,  Vol.
68, No. 1-3, , pp. 3-37. http://dx.doi.org/10.1016/S0378-
8741(99)00085-9.
Ramachandra and Rao. (2008). Processing of  Aloe  Vera  Leaf  Gel:  A  Review. Am.  J.  Agril.  &  Biol.  Sci.,  3  (2): 502-510, 2008.
Rodríguez,  D.  Hernández-Castillo,  R.
Rodríguez- García and J. L. Angulo-
Sanchez, (20 05). “Antifungal
Activity  in  Vitroof  Aloe  veraPulp and  Liquid  Fraction  against  Plant
Pathogenic  Fungi,”  Industrial  Crops and Products, Vol. 21, No. 1, pp. 81- 87. http://dx.doi.org/10.1016/j.ind crop.  2004.01.002.
Reynolds.  (1993).“Martindale,  the  Extra
Pharmaco- poeia,” 30th Edition,
Pharmaceutical Press, London,.
Saccu,  P.  (2001).  Bogoni  and  G.  Procida,
“Aloe Exudate: Cha - racterization by
Reversed
Phase HPLC and Headspace  GC- MS,”  Journal  of Agricultural  and  Food  Chemistry, Vol.  49,  No.  10,  pp.  4526-4530. http://dx.doi.org/10.1021/jf010179c Surjushe,  A.,  Vasani,  R.,  &  Saple,  D.  G.
(2008). Aloe  vera:  A  Short  Review. Indian  Journal  of  Dermatology, 53(4),  163 – 166.  doi:10.4103/0019- 5154.44785.
Syamsuhidajat  R  dan  Wim  D  J.  (2005). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah.  Jakarta: EGC. Hlm 72-101.
Smeltzer,  S.C.,  Bare,  B.G.,  Hinkle,  J.L.,
Cheever,  K.H.  (2010). Medical surgical Nursing. 12 th edition.
Philadephia: Lippincott William Wilkins.
Sydiskis,  D.  G.  Owen,  J.  L.  Lohr,  K.  H.
Rosler  and  R.  N.  Blomster.  (1991). “Inactivation  of  E nveloped  Viruses by  Anthraquinones  Extracted  from Plants,”  Antimicrobial  Agents  and Chemotherapy, Vol. 35, No. 12,  pp.
2463-2466.
http://dx.doi.org/10.1128/AAC.35.12
.2463[125] M. Cheesbrough
“Medical  Laboratory  Manual  for
Trop
Tyler  V. (1993).  The  honest  herbal:  A sensible    guide    to    the    use    of herbs    and    related    remedies.      3rd ed.      Binghamton,      New    York: Pharmaceutical  Products Press.
Tanaka,  et  al.  (2006).  “Identification  of Five Phytosterols from Aloe veraGel as  Antidiabetic  Compou nds,”  Bio - logical  and  Pharmaceutical  Bulletin, Vol. 29, No. 7,pp. 1418-1422. http:// dx.doi.org/10.1248/bpb.29.1418 Versloot,  Vos,  Ubbink,  &  Vermeulen. (2010). Topical silver for preventing wound  infection. Cochrane  Wounds Group.  10.1002/14651858.CD0064 78.pub2.
Vogler.  (1999).  Vogler  B,  Ernst  E. Aloe vera:  a  systematic  review  of  its clinical effectiveness. British Journal of  General  Practice  1999;49(447): 823 – 8.
West and Y. F. Zhu. (2003).“Evaluation of
Aloe veraGel Gloves in the
Treatment  of  Dry  Skin  Associated with  Occupational  Exposure,”  Vol. 31,  No.  1,  American  Jour- nal  of Infection Control, pp. 40-42. Yeh,  Eisenberg,T.  Kaptchuk  and  R.  S. Phillips. (2003). “Systematic Review of  Herbs  and  Dietary  Sup- plements for  Glycemic  Control  in  Diabetes,” Diabetes Care, Vol. 26, No. 4, 2003, pp.  1277-1294. http://dx.doi.org/10. 2337/diacare.26.4.1277 Yagi,  Y.  Sato,  Y.  Miwa,  A.  Kabbash,  S. Moustafa, K. Shimomura and A. El-
Bassuony. (2006). “Ribosomal DNA Sequence Analysis of DifferentGeographically  Distributed Aloe  vera  Plants:  Comparison  with
Clonally  Regenerated  Plants,”  Saudi Pharmaceutical Journal, Vol. 14, No. 3-4, pp. 208-211