Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065

## Pengenalan Makanan Bernutrisi dan Pemeriksaan Saturasi Oksigen Pada Anak Penyandang Talasemia
1) Santi Nurul Kamilah*, 2) Choirul Muslim, 3) Fatimatuzzahra, 4) Vestidhia Yunisya Atmaja, 5) Dian Fita Lestari,
6) Sipriyadi, 7) Risky Hadi Wibowo
1)2)3)4)5)6)7) Program Studi S-1 Biologi, Jurusan Biologi, FMIPA Universitas Bengkulu, Kampus UNIB Kandang Limun, Bengkulu 38122, Indonesia Email Corresponding: santi.nurul.kamilah@unib.ac.id*

## I. PENDAHULUAN
Talasemia  merupakan  penyakit  kelainan  genetik  yang  terjadi  pada  sel  darah  merah.  Penyakit  ini  dapat berdampak  serius  pada  penyandang  talasemia  karena  menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup  secara  fisik dan  sosial  serta  dapat  menyebabkan  gangguan  emosional  (Rujito,  2019).  Talasemia  termasuk  kelompok penyakit genetik yang bersifat resesif. Hal ini terjadi karena adanya mutasi resesif pada salah satu dari empat

## INFORMASI ARTIKEL A B S T R A K
Kata Kunci:
Bengkulu Makanan bernutrisi Oximeter Saturasi Oksigen Talasemia Sebagian besar anak penyandang talasemia yang ada di Rejang Lebong Bengkulu mengalami permasalahan  gizi.  Beberapa  diantaranya  tidak  melakukan  transfusi  darah  rutin  akibat pemahaman  orang  tua  yang  masih  rendah.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini dilakukan  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  orang  tua  tentang  penyakit talasemia  dan  permasalahannya  melalui  pemeriksaan  saturasi  oksigen  dan  pengenalan makanan bernutrisi bagi penyandang talasemia pada anggota Persatuan Orang Tua Penderita Thalassemia Indonesia (POPTI) di wilayah Kabupaten Rejang Lebong Bengkulu. Pelaksanaan kegiatan  menggunakan  metode  ceramah  untuk  menyampaikan  penjelasan  tentang  talasemia, pewarisan sifat talasemia, pengenalan makanan bernutrisi penting bagi penyandang talasemia, dan metode survei langsung untuk pemeriksaan saturasi oksigen menggunakan  alat oximeter terhadap  10  penyandang  talasemia.  Hasil  pemeriksaan  saturasi  oksigen  pada  semua  anak penyandang talasemia termasuk kategori normal. Kegiatan ini telah memberikan manfaat yang baik  bagi  orang  tua  dalam  upaya  peningkatan  wawasan  dan  pemahaman  orang  tua  tentang penyakit  talasemia dan permasalahannya. Hasil evaluasi kegiatan menunjukkan bahwa orang tua  mampu  menjawab  secara  sederhanya  penyebab  munculnya  talasemia  dan  pewarisannya, makna  saturasi  oksigen  anak  serta  pentingnya  transfusi  darah  rutin,  alasan  suatu  makanan perlu  dikonsumsi  atau  perlu  dihindari  agar  dapat  mengurangi  kemungkinan  permasalahan kesehatan yang muncul pada anak penyandang talasemia.

## A B S T R A C T
Keywords: Bengkulu Nutritious food Oximeter Oxygen Saturation Thalassemia The  majority  of  thalassemia  patients  in  Rejang  Lebong  Bengkulu  had  dietary  issues.  Due  to their parents' insufficient understanding of thalassemia, some of them do not undergo routine blood  transfusions.  With  the  goal  to  improve  parents'  understanding  of  thalassemia  and  its problems,  this  community  service  project  was  carried  out  at  the  Indonesian  Thalassemia Parents Association (POPTI) organization in Rejang Lebong Regency of Bengkulu. It included measuring  oxygen  saturation  and  introducing  nutritious  foods  for  thalassemia.  The explaination  about  thalassemia  and  its  inheritance,  the  introduction  of  nutritious  foods  for persons with thalassemia ware carried out by telling method. The oxygen saturation based on oximeter was assessed directly by survey method on 10 thalassemia patients. All of them have normal  oxygen  saturation  levels.    This  program  has  supported  parents  by  increasing  their understanding  and  knowledge  of  thalassemia  and  its  related  issues.  The  evaluation  of  this program indicates that parents are able to explain in simple terms the causes of thalassemia and its  inheritance,  the  meaning  of  their  child's  oxygen  saturation  and  the  importance  of  routine blood transfusions, and the reasons for  foods to be consumed or avoided to reduce the health problems of thalassemia.
This is an open-access article under the CC–BY-SA license.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
sub  unit  hemoglobin  pada  sel  darah  merah,  sehingga  hemoglobin  tidak  terbentuk  sempurna.  Mutasi  ini mengakibatkan penurunan fungsi hemoglobin dalam mengedarkan oksigen ke seluruh tubuh, sehingga dapat menyebabkan anemia talasemia (Mariani et al ., 2014; Thakur & Raw, 2018; Rujito 2019).
Berdasarkan gejala klinis yang ditimbulkan, penyakit talasemia dikelompokkan menjadi talasemia minor atau  talasemia trait ( carrier )  dan  talasemia  mayor.  Talasemia  minor  adalah  kelompok  talasemia  ringan (genotipe  heterozigot).  Sedangkan  talasemia  mayor  adalah  kelompok  talasemia  berat  (genotipe  homozigot) yang  sangat  tergantung  pada  transfusi  darah  Diantara  keduanya  disebut  terdapat  pula  kelompok  talasemia intermediate (Rujito,  2019).  Secara  umum,  kondisi  klinis  ini  ditentukan  oleh  jumlah  gen  yang  mengalami kerusakan (Jaing et al ., 2021). Penyandang talasemia berat tidak bisa memproduksi sel darah merah secara normal. Sel darah merah yang diproduksi mudah rusak dan berumur kurang dari 120 hari. Oleh karena itu, penyandang  talasemia  berat  memerlukan  transfusi  darah  secara  rutin  sepanjang  hidupnya  (Mariani et  al ., 2014).
Ketika  baru  lahir,  bayi  yang  membawa  sifat  talasemia  terlihat  normal,  namun  gangguan  anemia  mulai terlihat  pada  usia  3–18  bulan  (Sawitri  &  Husna,  2018).  Anak  penyandang  talasemia  juga  mengalami peningkatan  penggunaan  energi,  mengalami  kekurangan  vitamin,  dan  mineral.  Kondisi  ini  menyebabkan anak penyandang talasemia mengalami kekurangan zat gizi makro dan mikro yang perlukan tubuh. Ukuran perut tampak lebih besar, anak mengalami gangguan pertumbuhan (pendek dan kurus). Dampak lanjutannya adalah gangguan terhadap tumbuh kembang anak penyandang talasemia. Gangguan yang tampak  bervariasi tergantung  pada  berat  atau  ringannya  tingkat  talasemia.  Semakin  berat  tingkatnya,  maka  semakin  banyak gangguan kesehatan yang dialami. Pada umumnya penyandang talasemia mayor memiliki warna kulit gelap karena  penumpukan  zat  besi  yang  selanjutnya  berdampak pada gangguan  fungsi  jantung. Bentuk  wajahnya unik  yang  disebut  juga  dengan facies cooley ,  kulit  pucat  karena  kekurangan  kadar  hemoglobin,  atau menguning karena produksi bilirubin meningkat (Safitri et al ., 2015). Penyandang talasemia juga mengalami keterlambatan pubertas,baik pada laki-laki ataupun perempuan (Srisukh et al ., 2016; sigh et al ., 2021). Penyakit talasemia tidak dapat disembuhkan, namun dampaknya dapat diminimalisir dengan penanganan yang tepat. Seiring dengan kemajuan ilmu dibidang kesehatan, harapan hidup penyandang talasemia semakin meningkat. Peningkatan harapan hidup ini disokong dengan transfusi darah yang harus rutin diberikan untuk menjaga jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin tetap berada pada kisaran normal  (Robbiyah et al ., 2014). Untuk menekan  dampak kesehatan yang diderita penyandang talasemia, pemerintah Indonesia telah meningkatkan  layanan  dan  akses  terhadap  fasilitas  transfusi  darah  bagi  penyandang  talasemia.  Namun transfusi  darah  juga  memberikan  dampak  samping  pada  penyandang  talasemia.  Dampak  samping  bagi penyandang  talasemia  yang  mendapatkan  transfusi  darah  secara  terus-menerus  adalah  terjadinya penumpukan zat besi dalam tubuhnya (Safitri et al ., 2015). Oleh karena itu, anak-anak penyandang talasemia harus  rutin  meminum  obat  kelasi  besi  dan  harus  menghindari  makanan  tinggi  zat  besi  yang  mudah diserap tubuh,  seperti  produk  hewani.  Penyandang  talasemia  juga  disarankan  menghindari  konsumsi  vitamin  C berlebih  karena  dapat  meningkatkan  penyerapan  zat  besi  (Goldberg et  al .,  2018).  Anak-anak  yang mendapatkan  transfusi  dan  meminum  obat  kelasi  besi  secara  teratur  dapat  memiliki  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  jauh  lebih  baik  (Rujito,  2019).  Namun  penyakit  yang  diderita,  masalah  kesehatan  dan rutinitas transfusi darah yang harus dilakukan dapat menimbulkan berbagai gangguan terhadap kondisi fisik, emosional, hubungan sosial dan prestasi anak di sekolah (Mariani et al ., 2014; Usman et al ., 2022).
Penyandang  talasemia  ditemukan  pada  berbagai  wilayah  di  Indonesia  termasuk  di  provinsi  Bengkulu, (Kementerian Kesehatan RI, 2018a). Berdasarkan data hingga tahun 2016, jumlah penyandang talasemia di seluruh  Indonesia  tercatat  sebanyak  9.131  orang,  terbanyak  di  wilayah  Jawa  Barat.  Jumlah  pasien penyandang  talasemia  di  Bengkulu  berdasarkan  Data  Unit  Kerja  Koordinasi  Hematologi  Onkologi  Anak Indonesia  2014  adalah  sebanyak  50  orang  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2018a). Berdasarkan  informasi  dari Ketua  Persatuan  Orang  Tua  Penderita  Thalassemia  Indonesia  (POPTI)  Cabang  Bengkulu  jumlah  pasien penyandang  talasemia  hingga  tahun  2022  di  Bengkulu  sebanyak  130  orang,  namun  sebagian  besar  dari pasien tersebut belum mendapatkan pemeriksaan secara genetik untuk kepastian status sebagai penyandang talasemia.
Penyakit  talasemia  merupakan  penyakit  genetik  yang  akan  diderita  sepanjang  hidup,  maka penanganannya  memerlukan  biaya  dan  energi  yang  tinggi  dalam  keluarga.  Sebagai  bentuk  perhatian  dan kebijakan  pemerintah  dalam  menangani  kondisi  yang  jumlahnya  terus  meningkat,    kelompok  penyandang
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
talasemia  ini  mendapatkan  bantuan  layanan  kesehatan  rutin  dari  pemerintah,  termasuk  layanan  transfusi darah  rutin  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018b).  Salah  satu  komunitas  penyandang  talasemia  Bengkulu terdapat di Kabupaten Rejang Lebong Provinsi Bengkulu. Komunitas ini berasal dari beberapa keluarga yang memiliki  anak  penyandang  talasemia.  Sebagian  besar  penyandang  talasemia  berasal  dari  keluarga  kurang mampu,  dengan  pemahaman  yang  masih  terbatas  terhadap  penyakit  talasemia.  Masyarakat  yang  tergabung ke  dalam  komunitas  ini  umumnya  telah  mendapat  bantuan  kesehatan  rutin  dan  bimbingan  dari  pemerintah sehingga permasalahan kesehatan anak penyandang  talasemia dapat lebih dikurangi. Namun sebagian besar anak penyandang talasemia diketahui memiliki permasalahan gizi dan beberapa diantaranya tidak melakukan transfusi  darah  rutin  (Muslim  &  Kamilah,  2020).  Oleh  karena  itu,  melalui  program  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini kami melakukan penyuluhan pada komunitas yang tergabung di dalam POPTI cabang Bengkulu  yang  ada  di  wilayah  Kabupaten  Rejang  Lebong  Bengkulu.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  yaitu  untuk meningkatkan pemahaman orang tua  tentang penyakit talasemia dan permasalahannya melalui pemeriksaan saturasi  oksigen  dan  pengenalan  makanan  sehat  bernutrisi  bagi  penyandang  talasemia.  Kegiatan  ini diharapkan  dapat  menambah  wawasan  orang  tua  dalam  menghadapi  dan  mengurangi  permasalahan  yang mungkin dihadapi anak penyandang talasemia.

## II. MASALAH
Berdasarkan pada penghitungan nilai Indeks Massa Tubuhnya, sebagian besar anak penyandang talasemia yang  tergabung  di  komunitas  Perhimpunan  Orang  Tua  Penyandang  Thalassemia  Indonesia  (POPTI) Kabupaten  Rejang  Lebong  Bengkulu  memiliki  permasalahan  status  gizi.  Sekitar  50%  dari  anak  tersebut termasuk kategori sangat kurus dan 25% lainnya termasuk kategori kurus. Beberapa anak diketahui tidak lagi melakukan transfusi darah rutin dan memilih melakukan pengobatan non-medis (Muslim & Kamilah, 2020). Ketidakpatuhan  dalam  melakukan  transfusi  darah  ini  menyebabkan  dampak  yang  signifikan  terhadap penurunan  pertumbuhan  anak  penyandang  talasemia  (Safitri et  al .,  2015).  Keterlibatan  perguruan  tinggi sangat  diperlukan  dalam  upaya  untuk  meningkatkan  pemahaman  orang  tua  tentang  penyakit  talasemia  dan risikonya jika tidak mendapatkan penanganan medis yang cukup dan asupan gizi yang memadai.
Gambar 1. Lokasi Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat, Kantor Palang Merah Indonesia (PMI) Kecamatan Curup Kabupaten Rejang Lebong Bengkulu (Sumber peta: Google Map, 2023)

## III. METODE
Kegiatan  dilakukan  di  Kota  Curup,  Kabupaten  Rejang  Lebong  Provinsi  Bengkulu  terhadap  komunitas penyandang  talasemia  yang  tergabung  dalam  organisasi  POPTI  cabang  Bengkulu  yang  berdomisili  di wilayah Rejang Lebong. Peserta kegiatan terdiri dari 10 orang penyandang talasemia yang didampingi oleh orang tua atau wali. Metode yang digunakan dalam kegiatan ini adalah metode ceramah dan survei langsung pada anak penyandang talasemia. Metode ceramah yang lebih mengutamakan  keleluasaan dalam berdiskusi digunakan  untuk  menyampaikan  penjelasan  tentang  talasemia,  pewarisan  sifat  talasemia  secara  genetik  di dalam  keluarga,  pengenalan  makanan  bernutrisi  yang  baik  dan  makanan  yang  perlu  dihindari  bagi
Lokasi kegiatan pengabdian
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
penyandang talasemia. Metode survei langsung dilakukan dalam pemeriksaan saturasi oksigen menggunakan oximeter  pada  masing-masing  anak  penyandang  talasemia.  Prinsip  dasar  kerja  oximeter  dalam  mengukur saturasi oksigen ini berdasarkan  pada perbandingan kadar oksihemoglobin dengan jumlah total hemoglobin yang  ada di  dalam  darah  (total  kadar  deoksihaemoglobin  dan oksihemoglobin)  pada pembuluh darah  arteri (Jubran, 2015). Secara pertahap kegiatan ini dimulai  dengan presentasi menggunakan slide proyektor untuk menjelaskan  tentang  ciri  anak  penyandang  talasemia,  pewarisan  sifat  talasemia  secara  genetik  di  dalam keluarga,  penyampaian  hasil  pemeriksaan  status  gizi  anak  berdasarkan  penelitian  Muslim  dan  Kamilah (2020).  Kemudian  dilanjutkan  dengan  pengenalan  makanan  bernutrisi  yang  baik  dan  makanan  yang  perlu dihindari,  dan  pemeriksaan  saturasi  oksigen  pada  10  anak  penyandang  talasemia.  Pada  akhir  kegiatan dilakukan  kuis  berupa  pertanyaan-pertanyaan  yang  ditujukan  pada  orang  tua  untuk  mengevaluasi ketercapaian  target  pelaksanaan  kegiatan.  Evaluasi  ini  dilakukan  dalam  bentuk  pertanyaan-pertanyaan berhadiah  yang  disampaikan  secara  lisan  terkait  informasi  yang  sudah  diberikan  selama  kegiatan berlangsung .

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  pada  anggota  organisasi  Perhimpunan  Orang  Tua Penyandang  Talasemia  Indonesia  (POPTI)  cabang  Bengkulu  ini  dihadiri  oleh  10  orang  penyandang talasemia  perwakilan  wilayah  Rejang  Lebong  Bengkulu  dengan  rentang  usia  2-13  tahun  (8  orang)  dan  20 tahun  (2  orang).  Masing-masing  anak  penyandang  talasemia  didampingi  oleh  orang  tua  atau  wali. Berdasarkan jenis kelamin, 7 orang diantaranya berjenis kelamin  laki-laki dan 4 orang  lainnya perempuan. Beberapa  penelitian  lain  juga  menemukan  bahwa  penyandang  talasemia  berjenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak dibandingkan dengan perempuan (Hikmah, 2015; Safitri et al ., 2015; Sawitri & Husna, 2018; Kamil et al ., 2020).  Berdasarkan penelusuran silsilah pewarisan sifat genetik terkait talasemia (Muslim & Kamilah, 2020),  anak-anak  penyandang  talasemia  dari  komunitas  ini  memiliki  orang  tua  yang  keduanya  tampak berfenotipe  normal,  tidak  mengalami  permasalahan  terkait  talasemia.  Dengan  demikian  maka  diperkirakan kedua orang tua dari anak-anak tersebut merupakan individu yang bersifat carrier talasemia (membawa satu alel  penentu  penyakit  talasemia),  sehingga  berpeluang  mewariskan  sifat  talasemia  pada  keturunannya. Mengacu  pada  data World  Heatlh  Organization (WHO),  diperkirakan  6-10%  penduduk  Indonesia  bersifat carrier Talasemia (setiap 100 orang penduduk terdapat 6-10 orang yang bersifat carrier talasemia). Sebanyak 50.000  -  100.000  anak  meninggal  akibat  talassemia  β  di  seluruh  dunia,  sebagian  besar  berasal  dari  negara berkembang (Kementerian Kesehatan RI, 2019).

## A.
B.
Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat Upaya Peningkatan Pemahaman Orang Tua Melalui Pemeriksaan Saturasi Oksigen dan Pengenalan Makanan Cukup Nutrisi Anak Penyandang Talasemia di Rejang Lebong Bengkulu, (A) Pemaparan Materi; (B) Foto Bersama Dengan Peserta
Pelaksanaan  kegiatan  diawali  dengan  penjelasan  mengenai  ciri  fisik  anak  penyandang  talasemia, penyebab  munculnya  gejala  talasemia,  pewarisan  sifat  talasemia  di  dalam  keluarga,  risiko  kesehatan  yang umum  dihadapi,  pengenalan  makanan  bergizi  yang  tepat  dan  yang  perlu  dihindari  bagi  penyandang talasemia, tindakan penting yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampak kesehatan serta dampak sosial
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
yang  dihadapi  oleh  anak  dan  orang  tua.  Selain  itu,  disampaikan  pula  hasil  pemeriksaan  status  gizi  anak berdasarkan  nilai  IMT  yang  sebelumnya  telah  dilakukan  pada  penelitian  Muslim  dan  Kamilah  (2020). Berdasarkan  data  tersebut,  sebagian  besar  anak  berada  dalam  kategori  kurus  dan  sangat  kurus.  Status  gizi anak  pada  komunitas  ini  menjadi  salah  satu  alasan  pentingnya  dilakukan  upaya  peningkatan  pemahaman orang tua mengenai talasemia pada anak. Kondisi ini (Wati et al ., 2015) disebabkan oleh karena pada anak- anak penyandang talasemia sering terjadi rendahnya kadar vitamin yang dibutuhkan tubuh seperti vitamin A, vitamin B, asam folat, vitamin B12 dan zinc dan mineral. Di sisi  lain mereka juga mengalami peningkatan penggunaan  energi.  Rendahnya  jumlah  zat  gizi  makro  dan  zat  gizi  mikro  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh berdampak pada tumbuh kembang pada anak penyandang talasemia. Umumnya, anak penyandang talasemia membutuhkan  zat  gizi  makro  dan  zat  gizi  mikro  yang  cenderung  lebih  besar  dibandingkan  dengan  orang yang sehat.
Untuk mengurangi  kemungkinan rendahnya asupan gizi, mengurangi gangguan tumbuh kembang, maka anak penyandang talasemia perlu mengonsumsi makanan yang tepat. Beberapa makanan perlu pula dihindari untuk  mencegah  semakin  meningkatnya  penumpukan  zat  besi  di  dalam  tubuh.  Dampak  yang  dapat ditimbulkan  akibat  penumpukan  zat  besi  di  dalam  tubuh  antara  lain  adalah  gangguan  terhadap  aktivasi hipothalamus dan hipofisis sehingga menyebabkan  kegagalan kematangan seksual pada anak (Arifna et al ., 2017).  Makanan yang dianjurkan untuk anak penyandang talasemia adalah makanan yang mengandung kaya protein  protein,  kalori,  vitamin  B  kompleks  seperti  asam  folat  dan  vitamin  B12,  dan  seng  (Cunningham, 2016; Usman et al ., 2022). Berikut ini merupakan contoh makanan  bergizi yang baik dan dianjurkan untuk anak penyandang talasemia (mengacu pada Shehryar et al ., 2019; Rahman, 2020):
Tabel 1. Contoh makanan bergizi yang baik untuk anak penyandang talasemia Kandungan Contoh makanan Keterangan Protein dan karbohidrat Tahu,  kentang,  daging  ayam, pisang,  nasi,  roti,  jagung, biskuit, bengkuang Penting  untuk  pertumbuhan,  penyusun  sel, memelihara dan memperbaiki sel Kalsium Keju,  susu,  wortel,  biji-bijian dan kacang-kacangan yang tidak dikeringkan/dibakar Penting untuk mencegah masalah masa tulang rendah dan osteoporosis Zinc Ikan laut, susu, gandum Penting  untuk  dalam  pertumbuhan,  system imun, penyembuhan luka Vitamin D Minyak ikan, kacang-kacangan yang tidak dikeringkan/dibakar, susu Penting untuk pembentukan dan pemeliharaan tulang Vitamin E Kecambah,  gandum,  kacang- kacangan yang tidak dikeringkan/dibakar, susu Penting  untuk  melindungi  sel  dari  efek toksisitas zat besi, sebagai antiksidan Asam Folat Sayuran berwarna hijau, kacang-kacangan  yang  tidak dikeringkan/dibakar Penting  untuk  regenerasi  sel,  sintesis  asam nukleat Vitamin C dosis rendah Buah  jeruk,  pepaya,  stoberi dalam jumlah terbatas, menghindari mengkonsumsi makanan  kaya vitamin  C bersamaan  dengan  makanan mengandung  zat  besi,  lebih baik  dikonsumsi  diantara  dua waktu makan Penting untuk membentuk jaringan penunjang, metabolisme  zat  besi,  menghindari  penyakit scurvy (skorbut), minuman teh untuk mengurangi penyerapan zat besi
Mengkonsumsi  makanan  bergizi  yang  tepat dan  cukup,  sangat  membantu dalam  tumbuh kembang  anak penyandang  talasemia,  mengurangi  dampak  kesehatan  lain  yang  timbul,  memperbaiki  kualitas  hidup. Makanan tinggi zat besi harus dihindari oleh anak-anak penyandang talasemia. Pada penyandang talasemia
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
yang rutin melakukan transfusi darah, mengkonsumsi makanan tinggi zat besi dapat menyebabkan semakin banyaknya penumpukan zat besi di dalam tubuh. Makanan kaya protein hewani seperti daging merah, ikan, dada  dan  sayap  ayam,  hati  mengandung  zat  besi  tinggi  sehingga  perlu  dibatasi  dalam  mengkonsumsinya. Oleh karena itu untuk penyandang talasemia lebih disarankan untuk mengkonsumsi makanan  tinggi protein bersumber dari tumbuhan (protein nabati). Makanan  tinggi kandungan vitamin C juga perlu dihindari dapat meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dari  makanan  yang  dimakan  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  efek toksik pada hati dan menyebabkan defisiensi nutrisi (Goldberg et al ., 2018). Beberapa sayuran tinggi zat besi yang harus dihindari untuk dikonsumsi antara lain bayam, kangkung, kailan.
Pemeriksaan  saturasi  oksigen  dilakukan  pada  masing-masing  anak  penyandang  talasemia  menggunakan alat oximeter. Saturasi oksigen pada anak penyandang talasemia dapat menjadi salah satu petunjuk mengenai kondisi  anak  penyandang  talasemia.  Saturasi  oksigen  yang  rendah  dapat  mengindikasikan  kadar  sel  darah merah  atau  kadar  hemoglobin  yang  mengikat  oksigen  dalam  konsentrasi  yang  rendah.  Ciri  ini  seringkali tampak pada anak-anak yang sudah lama tidak melakukan transfusi darah. Mariani et al . (2014) menemukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kadar  hemoglobin  dengan  kualitas  hidup  penyandang talasemia. Semakin rendah frekuensi transfusi darah dilakukan maka semakin rendah kadar hemoglobin, dan semakin rendah pula kualitas hidup penyandang talasemia. Sementara itu Rahman (2020) juga menemukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  protein  dan  vitamin  E  dengan  kadar  hemoglobin dalam darah. Semakin rendah asupan protein dan vitamin E maka semakin rendah pula kadar hemoglobin di dalam  darah.  Oleh  karena  itu,  konsumsi  protein  dan  konsumsi  vitamin  E  yang  cukup  sangat  penting  bagi anak penyandang talasemia sebagai salah satu cara untuk mengurangi penurunan kadar hemoglobin di dalam darah.
Tabel 2. Pemeriksaan saturasi oksigen penyandang talasemia di Kabupaten Rejang Lebong Provinsi Bengkulu
Individu ke- Umur (tahun) Jenis kelamin Saturasi oksigen (%) Keterangan 1 2 Laki-Laki 96
Kadar  oksigen  dalam  darah  termasuk  kategori baik,  anak  telah  melakukan  transfusi  darah  1-2
minggu sebelumnya 2 6,5 Laki-Laki 98 3 7 Laki-Laki 98 4 11 Laki-Laki 98 5 13 Laki-Laki 98 6 20 Laki-Laki 99 7 6 Perempuan 96 8 7 Perempuan 98 9 13 Perempuan 96 10 20 Perempuan 99
Seperti  terlihat  pada  Tabel  2,  sepuluh  orang  anak  penyandang  talasemia  yang  bersedia  dilakukan pemeriksaan  saturasi  oksigen,  seluruhnya  masuk  ke  dalam  kategori  saturasi  oksigen  baik  atau  normal. Berdasarkan  wawancara  dengan  orang  tua  dan  wali,  anak-anak  tersebut  telah  melakukan  transfusi  darah secara  rutin. Transfusi darah terakhir dilakukan antara  1-2 minggu sebelum dilakukan pemeriksaan saturasi oksigen.  Penyandang  talasemia  akan  mengalami  penurunan  kadar  hemoglobin  secara  terus  menerus.  Oleh karena itu mereka perlu melakukan  transfusi darah secara  rutin yang biasanya dilakukan 2-5 minggu sekali tergantung  kebutuhan,  Transfusi  darah  ini  dilakukan  hingga  kadar  hemoglobin  darah  pada  masing-masing anak mencapai kisaran 9-10,5 g/dL atau 11-12 g/dL jika mereka mengalami penyakit jantung (Cappellini et al ., 2014).
Evaluasi ketercapaian tujuan kegiatan pengabdian dilakukan pada orang tua dan anak yang hadir sebagai peserta dalam kegiatan ini. Evaluasi ini dilakukan melalui pertanyaan-pertanyaan yang diajukan secara lisan pada orang tua atau wali dari  anak penyandang talasemia  terkait materi dan kegiatan yang telah dilakukan. Berdasarkan  hasil  evaluasi,  seluruh  peserta    yang  hadir  telah  memahami  pentingnya  transfusi  darah  bagi anak-anaknya yang  mengalami  talasemia  dan  dampak  yang ditimbulkan  dari  kelalaian  melakukan  transfusi
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
darah. Mereka juga telah memahami dengan baik macam-macam makanan yang perlu dikonsumsi dan yang perlu dihindari.  Hal baru yang diperoleh orang tua dari kegiatan ini adalah penjelasan mengenai status gizi masing-masing  anak  berdasarkan  IMT,  kadar  saturasi  oksigen  dan  maknanya,  penyebab  munculnya talasemia dan pewarisannya dalam keluarga.

## V. KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  mengenai  pengenalan  makanan  bernutrisi  dan  pemeriksaan  saturasi  oksigen  pada anak penyandang talasemia yang dilakukan di Rejang Lebong Bengkulu telah terlaksana dengan baik. Orang tua dan anak telah memahami pentingnya transfusi darah dan makanan bernutrisi yang tepat bagi talasemia. Kegiatan ini telah memberikan manfaat yang baik dalam upaya peningkatan pemahaman orang tua mengenai penyakit talasemia dan permasalahannya. Kegiatan ini telah memberikan manfaat yang baik bagi orang tua dan  anak  dalam  upaya  peningkatan  wawasan  dan  pemahaman  orang  tua  tentang  penyakit  talasemia  dan permasalahannya, penyebab munculnya talasemia dan pewarisannya, kondisi anak berdasarkan nilai Indeks Massa  Tubuh,  saturasi  oksigen  anak  serta  maknanya.  Orang  tua  dapat  memahami  alasan  suatu  makanan perlu  dikonsumsi  dan  perlu  dihindari  bagi  anak  penyandang  talasemia  sehingga  dapat  mengurangi kemungkinan  permasalahan  kesehatan  yang  muncul  pada  anak  penyandang  talasemia.  Kegiatan  lain  perlu segera dilakukan pada kelompok masyarakat yang tergabung ke dalam organisasi ini adalah penyuluhan pada orang tua yang sudah tidak melakukan transfusi darah rutin pada anaknya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  Perhimpunan  Orang  Tua  Penyandang  Thalassemia Indonesia  (POPTI)  cabang  Bengkulu,  anak-anak  penyandang  talasemia  dari  Kabupaten  Rejang  Lebong Provinsi  Bengkulu  yang  telah  berpartisipasi  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat.  Kepada  Junita Meriya  Cansera,  Chindi  Ayu  Lestari,  Alfred  Anis  Fadhila  Ginting,  Redo  Setiawan  dan  Thoriqul  Hidayah yang telah banyak membantu dalam kelancaran pelaksanaan kegiatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifna, F., Ismy, J., & Yusuf, H. (2017). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Kelasi Besi Terhadap Perkembangan Seks Sekunder  Penderita  Thalasemia  Beta  Mayor  di  Sentral  Thalasemia  RSUDZA  Banda  Aceh. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa, 2(3), 13-17 Cunningham  E.  (2016).  Is  there  a  special  diet  for  thalassemia? Journal  of  The  Academy  of  Nutrition  and  Dietetics , 116(8), 1360.  DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.06.001
Goldberg, E.K., Neogi, S., Lal, A., Higa, A., & Fung, E. (2018). Nutritional Deficiencies are Common in Patients with Transfusion-Dependent Thalassemia and Associated with Iron Overload. Journal of Food and Nutrition Research , 6(10), 674-681 DOI:10.12691/jfnr-6-10-9
Jaing, Tang-Her M.D., Chang, Tsung-Yen M.D., Chen, Shih-Hsiang M.D., Lin, Chen-Wei M.S., Wen, Yu-Chuan R.N., &  Chiu,  Chia-Chi  R.N.  (2021).  Molecular  genetics  of  β-thalassemia: A  narrative  review.  Medicine 100(45):  p e27522 DOI: 10.1097/MD.0000000000027522
Jubran, A. (2015). Pulse Oximetry. Critical Care , 19(272), 1-7 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0984-8 Kamil,  J.,  Gunantara,  T.,  &  Suryani,  Y.D.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Kualitas  Hidup  Penderita Talasemia  Anak  di  RSUD  Al-Ihsan  Kabupaten  Bandung  Tahun  2019 .  Jurnal  Integrasi  Kesehatan  dan  Sains (JIKS), 2(2), 140-144 DOI: https://doi.org/10.29313/jiks.v2i2.5848 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Putuskan  Mata  Rantai  Talasemia,  untuk  Indonesia  Lebih  Sehat. Direktorat Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018a). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 .  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018b). Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tatalaksana  Talasemia .  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. Jakarta.
Mariani, D., Rustina, Y., & Nasution, Y. (2014). Analisis Faktor yang Memengaruhi Kualitas Hidup Anak Thalasemia Beta Mayor. Jurnal Keperawatan Indonesia , 17(1), 1–10 DOI: https://doi.org/10.7454/jki.v17i1.375
Muslim, C., & Kamilah, S.N. (2020). Penelusuran Karakter Biologi Anak-Anak Penyandang Thalasemia di Kabupaten Rejang  Lebong  Bengkulu  Untuk  Peningkatan  Kebugaran  Adaptifnya. Laporan  Penelitian  Unggulan .  FMIPA Universitas Bengkulu. Bengkulu
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                   e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.2,  Juni 2023  |pp: 1328-1335 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1065
Rahman,  H.D.  (2020).  Asupan  Protein  dan  Vitamin  E  Berhubungan  Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pasien  Talasemia  di RSU Kabupaten Tangerang. Argipa , 5(1), 18-26 DOI 10.22236/argipa.v5i1.3922 Robbiyah,  N.,  Deliana,  M.,  &  Mayasari,  S.  (2014).  Gangguan  Pertumbuhan  Sebagai  Komplikasi  Talasemia  Mayor. Majalah Kedokteran Nusantara , 47(1), 44-50 Rujito, L. (2019). Talasemia: Gentika Dasar dan Pengelolaan Terkini. Universitas Jenderal Soedirman, Gd. UNSOED Press: Purwokerto.
Safitri,  R.,  Ernawaty,  J.,  &  Karim,  D.  (2015).  Hubungan  Kepatuhan  Tranfusi  dan  Konsumsi  Kelasi  Besi  Terhadap Pertumbuhan Anak Dengan Thalasemia. Jurnal Online Mahasiswa , 2(2), 1474-1484
Sawitri, H., & Husna, C.A. (2018). Karakteristik Pasien Thalasemia Mayor di Blud RSU Cut Meutia Aceh Utara Tahun 2018. Jurnal Averrous , 4(2), 14-16 DOI: https://doi.org/10.29103/averrous.v4i2.1038 Shehryar,  M.,  Aslam,  M.,  Khalid,  S.,  Sohail,  N.,  Qadeer,  S.,  &  Tariq,  T.  (2019).  Dietary  behavior  of  Thalassemia children  Assessment  of  Dietary  Behavior  of  Children  Aged  between  3-  12  Years  Suffering  from  Thalassemia Visiting Tertiary Care Hospitals, Lahore. PBMJ, 2(1), 1-6 DOI: 10.52229/pbmj.v2i2.17 Singh,  P.,  Samaddar,  S.,  Parakh,  N.,  Chandra,  J.,  &  Seth,  A.  (2021).  Pubertal  Development  and  its  Determinants  in Adolescents With Transfusion-Dependent Thalassemia. Indian Pediatrics , 58; 635-638 DOI: https://doi.org/10.1007/s13312-021-2258-7
Srisukh,  S.,  Ongphiphadhanakul,  B.,  &  Bunnag, P.  (2016).  Hypogonadism  in  Thalassemia  Major Patients. Journal  of Clinical & Translational Endocrinology , 5, 42-45 DOI: 10.1016/j.jcte.2016.08.001 Thakur,  S.,  &  Raw,  S.N.  (2018).  Thalassemia  Prevalence  in  The  State  of  Chhattisgarh:  A  Short-Review  of  the Literature. Journal of Blood Disorders and Medicine , 3(1), 1-3. DOI: http://dx.doi.org/10.16966/2471-5026.121 Usman, S.Y., Rahmat, S.A., Vetinly, & Kurniawan, F. (2022). Dietary Intake, Nutritional Status, and Quality of Life in Patients with Thalassemia Major. Althea Medical Journal, 9(2),86-92 DOI: https://doi.org/10.15850/amj.v9n2.2301