## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 533-539 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3010 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah

## Hubungan Umur, Paritas dan Anemia dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di Charitas Hospital Palembang Tahun 2021

## Lucia Sugiyarni, Rizki Amalia, Andini Zuitasari, Ahmad Arif
Program Studi S1 Kebidanan Universitas Kader Bangsa Palembang Correspondence email: ramdhanilist@gmail.com
Abstrak. Perdarahan post partum merupakan kehilangan darah lebih dari 500 cc atau lebih yang terjadi setelah persalinan.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yang  dilaporkan  di  Propinsi  Sumatera  Selatan  berdasarkan  data  Profil Kesehatan  tahun  2018  penyebab  kematian  perdarahan  46  orang.  HDK  29  orang,  infeksi  2  orang,  gangguan sistem peredaran darah 14 orang, gangguan metabolik 1 orang, Kota lain 28 orang.Tahun 2019 angka kematian (AKI) di propinsi Sumatera Selatan ada 128 kematian ibu dari 158.251 kelahiran hidup. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  umur,paritas  dan  anemia  dengan  kejadian  perdarahan  post  partum  di  Charitas Hospital  Palembang  tahun  2021.  Penelitian  ini  mengunakan metode cross  sectional, populasi  dalam penelitian ini semua ibu bersalin yang dirawat di Charitas Hospital Palembang sebanyak 555 responden, sampel sebanyak 85 sampel. Pengambilan sampel  menggunakan cara random sampling dengan mengunakan data sekunder  yang diambil  dari  rekam  medik. Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  kejadian  perdarahan  post  partum  sebanyak 71,8%. Analisis bivariate dalam penelitian ini mengunakan uji statistik Chi square . Ada hubungan umur secara signifikan  dengan  kejadian  perdarahan  di  Charitas  Hospital  Palembang  tahun  2021.  Dari  hasil  uji  statistik dengan nilai p =0,009 atau p <0,05. Ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian perdarahan di Charitas  Hospital  Palembang  tahun  2021.  Hal  ini  didasarkan  dari  hasil  uji  statistik  dengan  nilai p =0,002  atau p <0,05.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  anemia  dengan  kejadian  perdarahan  di  Charitas  Hospital Palembang  tahun  2021.  Hal  ini didasarkan  dari  hasil  uji  statistik dengan  nilai p =0,001 atau p <0,05Pentingnya pemantauan kesehatan  ibu  bersalin oleh  tenaga kesehatan  untuk mencegah  terjadinya  anemia dan  memberikan asuhan persalinan yang berkualitas dapat mencegah terjadinya perdarahan post partum.
Kata kunci : Perdarahan post partum; umur; paritas dan anemia.
Abstract. Post-partum haemorrhage is defined as the loss of more than 500 ml or more blood after giving birth. Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  in  South  Sumatera  Province  based  on  Health  Profile  in  the  year  of  2018 reported that 46 people died because of haemorrhage, 29 died because of hypertension, 2 people died because of metabolic disorder. Meanwhile, there were 28 people from another city reported died. In 2019, the number of MMR in South Sumatera Province showed that there were 128 deaths out of 158.251 live births. This study was aimed  to  find  out  the  correlation  between  age,  parity  and  anaemia  with  the  incidence  of  post  partum haemorrhage  in  Charitas  Hospital  Palembang  year  2021.  This  study  applied  cross  sectional  method.  The population of this study was taken from all maternity mothers at Charitas Hospital Palembang. There were 555 respondents.  The  samples  were  85  mothers  who  were  taken  by  applying  random  sampling  method.  The  data analysed  were  the  secondary  data  taken  from  medical  record.  The  data  analysed  were  the  seclolndary  data taken  from  medical  record.  The result  of  this  study  showed  that  the incidence of  post  partum  haemorrhage in Charitas Hospital Palembang in 2021. Statistic test showed that p = 0.002 or p ≤ 0.05. There was a significant correlation  between parity  and  the  incidence  of  post-partum haemorrhage in Charitas Hospital Palembang  in 2021. Statistic test showed that p = 0.009 or p ≤ 0.05. there was a significant correlation between anaemia and the incidence of post partum haemorrhage in Charitas Hospital Palembang in 2021. Statistic test showed that p =  0.001 or  p  ≤  0.05. It  is  essential that health  workers monitor maternity mothers  health to provent anaemia and give qualified maternity care to prevent post partum haemorrhage.

## Keywords : Post partum haemorrhage; age; parity and anaemia

## PENDAHULUAN
Perdarahan post partum adalah kehilangan darah  lebih  dari  500  cc  selama  atau  setelah persalinan  pervaginam  atau  lebih  dari  1000  ml
setelah  persalinan.  Berdasarkan  saat  penyebab terjadinya  perdarahan  post  partum  dibagi menjadi  dua  yaitu  perdarahan  primer  dan perdarahan  sekunder.  Perdarahan  post  partum
primer  terjadi  dalam  24  jam  pertama  setelah melahirkan,  sedangkan  perdarahan  post  partum sekunder terjadi setelah 24 jam sampai 6 minggu post partum. (Amalia dkk, 2022).
Setiap  hari  pada  tahun  2017  sekitar  810 ibu  didunia  meninggal  dunia  akibat  persalinan 94%  dari  semua  kematian  ibu  terjadi  di  Negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  kebawah. AKI  Tertingi  tahun  2017  dengan  177  kematian per100.000 kelahiran. Cakupan terburuk berlaku dimyanmar  dengan  kematian  250  kematian, Laos  180  kematian  per100.000  penduduk. Sementara Negeri Jiran Malaysia dan Singapura masing-masinghanya  29  dan  8  kematian  per 100.000  kelahiran  (WHO,  2017).  Menurut definisi World Health Organization (WHO) dan United  Nation Children’s Fund (Unicef).WHO target  kematian  ibu  tahun  2020  yaitu  16 kematian  ibu  (19,45/100.000KH).  Sedangkan jumlah kematian ibu sampai bulan agustus 2020 yaitu  27  kematian  ibu  (227,22/100.000  KH). Penyebab  utama  kematian  ibu  perdarahan 27,1%,  Hipertensi  22,1%,  Infeksi  31%  (WHO, 2020).  Menurut  Kemenkes  Kesehatan  RI (Riskesdes,  2018),  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) di Indonesia terjadi penurunan dari 390 menjadi 305  per  100.000  tahun  2015  disebabkan  oleh perdarahan post partum sebanyak 30,3%, Tahun 2017  AKI  du  Indonesia  sebesar  177  kematian per  100  ribu  kelahiran  hidup  diakibatkan hipertensi  dalam  kehamilan  (1.110  kasus), perdarahan  (1.330  kasus)  dan  gangguan  sistem peredaran  darah  (230  kasus).  2018  AKI disebabkan  oleh  sedangkan  target  Indonesia RPJMN (Rencana Pembangunan Jangka Menengah)  tahun  2024  berjumlah  183  orang Angka  kematian  ibu  di  Indonesia  ini  masih sangat tinggi mengingat target SDGs (Sustainable  Development  Goals)  pada  tahun 2030 mengurangi  angka  kematian  ibu  hingga  di bawah  70  per  100.000  kelahiran  hidup (Riskades, 2015).
Angka Kematian Ibu (AKI) yang dilaporkan  di  Propinsi  Sumatera  Selatan berdasarkan  data  Profil  Kesehatan  tahun  2018 penyebab  kematian  perdarahan  46  orang.  HDK 29  orang,  infeksi  2  orang,  gangguan  sistem peredaran darah 14 orang, gangguan metabolik 1 orang,  Kota  lain  28  orang.  Tahun  2019  angka kematian  (AKI)  di  propinsi  Sumatera  Selatan ada  128  kematian  ibu  dari  158.251  kelahiran hidup  (Profil  Kesehatan  Indonesia,  2020). Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  menurut  Dinas Kesehatan  Kota  Palembang  tahun  2015  di  Kota Palembang  AKI  dilaporkan  sebanyak  12  orang
dari  29.011  kelahiran  hidup  (Profil  Kesehatan Dasar, 2015) penyebabnya yaitu perdarahan 41,7 %,  emboli  paru  (1  kasus),  susp  Kardiogenik  (1 kasus) eklampsia (1 kasus), eklampsia (1 kasus), susp  TB  (1  kasus),  hipertensi  dalam  kehamilan (1 kasus) dan lain-lainnya. Tahun 2017 sebanyak 7  orang  dari  27,876  kelahiran  hidup,  penyebab terbanyak  adalah  hipertensi  dalam  kehamilan 72%  (5  orang)  dan  terendah  adalah  perdarahan 14%  (1  orang).  Tahun  2018  sebanyak  15  kasus dari  26.837  kelahiran  hidup,  penyebabnya adalah  perdarahan,  hipertensi  dalam  kehamilan, dan  gangguan  sistem  peredaran  darah.  Tahun 2019  (20  kasus)  dan  tahun  2020  (59  kasus) penyebab  tertinggi  kedua  kematian  ibu  adalah perdarahan 28% (Profil Kesehatan Kota Palembang, 2020).
Berdasarkan  data  Profil  dari  Charitas Hospital  Palembang  angka  kejadian Hemoragie post  partum ibu  sebanyak  20  orang  tahun  2019 sedangkan  14  orang  tahun  2020  dan  42  ibu mengalami  perdarahan  post  partum  pada  1 januari  2021-15  desember  2021.  Jumlah  ibu bersalin  pada  tahun  2018  sebanyak  976  ibu bersalin,  tahun  2019  sebanyak  926  ibu  bersalin, tahun 2020 sebanyak 615 ibu bersalin, dan tahun 2021  sebanyak  555  ibu  bersalin,  (Data  rekam medik  Charitas  Hospital,  2021).  Berdasarkan survey  awal  di  Charitas  Hospital  Palembang tahun  2018  jumlah  ibu  bersalin  sebanyak  976 orang dan yang mengalami perdarahan sebanyak 13 orang  (1,82%),  Tahun  2019  ibu bersalin  926 orang  yang  mengalimi  perdarahan  20  orang (2,15%)  dan  tahun  2020  ibu  bersalin  sebanyak 615 orang yang mengalami perdarahan sebanyak 14 orang (2,27%). Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya perdarahan
postpartum adalah partus lama, paritas, peregangan  uterus  yang  berlebihan,  oksitosin drip,  anemia,  riwayat  persalinan,  umur,  jarak kehamilan, status gizi ibu paritas dan persalinan dengan tindakan (Manuaba, 2014).
Umur  merupakan  faktor  resiko  terjadinya perdarahan  postpartum  primer.  Seperti  ibu dengan usia beresiko (<20 tahun dan >35 tahun) mempunyai  kemungkinan  terjadi  perdarahan post partum primer 14,22 lebih besar dibandingkan dengan ibu yang dengan usia tidak beresiko (20-25 tahun). Wanita yang melahirkan anak  pada  usia  dibawah  20  tahun  atau  >  35 tahun  merupakan  faktor  resiko  terjadinya postpartum  yang  mengakibatkan  kematian maternal. Hal  ini dikarenakan  wanita usia muda <20 tahun dari segi biologis perkembangan alat- alat reproduksi belum sepenuhnya matang secara
Lucia  Sugiyarni,  Rizki  Amalia,  Andini  Zuitasari,  Ahmad  Arif.,  Hubungan  Umur,  Paritas  dan  Anemia  dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di Charitas Hospital Palembang Tahun 2021
optimal,  dari  segi  psikis  belum  matang  dalam menghadapi tuntutan beban moril, dan emosional,  dari  segi  medis  sering  mendapat gangguan (Sunarsih, 2015). Penelitian Anggraini et.al (2020) mengungkapkan bahwa ibu bersalin dengan  usia  berisiko  mempunyai  peluang  3,737 kali mengalami kejadian perdarahan dibandingkan  ibu  bersalin  dengan  usia  tidak berisiko.
Paritas  adalah  jumlah  total  kehamilan yang  berlangsung  lebih  dari  usia  gestasi  20 minggu  tanpa  memperhatikan  hasil  akhir  janin. Paritas  2-3  merupakan  paritas  paling  aman ditinjau  dari  sudut  perdarahan postpartum. Paritas  1  dan  paritas  tinggi  (lebih  dari  3) mempunyai angka kejadian perdarahan postpartum lebih  tinggi.  Pada  paritas  yang rendah  (paritas  satu),  ketidaksiapan  ibu  dalam menghadapi persalinan yang pertama merupakan faktor  penyebab  ketidakmampuan  ibu  hamil dalam  menangani  komplikasi  yang  terjadi selama kehamilan, persalinan dan nifas. Sedangkan  pada  paritas  tinggi  (lebih  dari  3),
fungsi reproduksi mengalami penurunan
sehingga kemungkinan terjadi perdarahan postpartum menjadi  lebih  besar  (Prawirohardjo, 2014).
Penelitian  Lestari (2019) mengungkapkan ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian perdarahan pada ibu post partum. Anemia adalah suatu  keadaan  yang  ditandai  dengan  penurunan nilai hemoglobin dibawah nilai normal, dikatakan anemia jika kadar hemoglobin kurang dari 11 gr/dl, kekurangan Hb dalam darah dapat menyebabkan  komplikasi  lebih  serius  bagi  ibu baik  dalam  kehamilan,  persalinan  dan  nifas. Oksigen  yang  kurang  pada  uterus  akan menyebabkan  otot-otot  berkontraksi  dengan adekuat  sehingga dapat timbul atonia  uteri  yang mengakibatkan perdarahan postpartum (Manuaba,  2014).  Penelitian  Mustari  (2017) yang menunjukkan bahwa ada hubungan anemia dengan  kejadian  perdarahan  post  partum. Survey awal yang dilakukan di Charitas Hospital Palembang  tahun  2021  didapatkan  jumlah  Ibu bersalin  sebanyak  555  orang,  Ibu  bersalin mengalami  perdarahan  sebanyak  8,4  %,  dan yang  mengalami  anemia  pada  perdarahan postpartum  sebanyak  230  orang.  Berdasarkan penjelasan  di  atas  angka  kejadian  perdarahan post  partum  di  Charitas  Hospital  Palembang tahun 2021 berjumlah 8,4%.
METODE
Penelitian bersifat kuantitatif menggunakan  metode  Survey  Analitik  dengan pendekatan  Cross  Sectional  yang  dimana  data menyangkut variabel independen (Umur, Paritas, Anemia) dan variabel dependen (Kejadian  perdarahan  post  partum)  diukur  serta dikumpulkan dalam waktu bersamaan. Penelitian  ini  dilakukan  bulan  Januari  2022  di Charitas  Hospital  Palembang.  Populasi  pada penelitian ini  adalah semua ibu bersalin  yang di rawat di Charitas Hospital Palembang berjumlah 555  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik  pengambilan  sistematis random  sampling  dengan  cara  memilih  sampel diantara  populasi  sesuai  dengan  kriteria  yang dikehendaki  peneliti.  Sampel  dalam  penelitian ini  berjumlah  85  responden.  Data  yang digunakan merupakan data primer yang kemudian  di  olah  dan  dianalisis  menggunakan analisis univariat dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Perdarahan Post Partum No Perdarahan Post Partum f % 1 Ya 61 71,8 2 Tidak 24 28,2 Jumlah 85 100
Sumber : data olahan
Tabel  1  didapatkan  85  ibu  bersalin  yang mengalami perdarahan post partum sebanyak 61 responden  (71.8%)  lebih  besar  dibandingkan dengan  ibu  bersalin  yang  tidak  mengalami perdarahan  post  partum  sebanyak  24  orang (28.2% ). Tabel 2. didapat diketahui bahwa dari 85  responden  ibu  yang  bersalin  dengan  resiko tinggi  sebanyak  49  responden  (  57.6%  )  lebih besar  dibandingkan  ibu  bersalin  dengan  resiko rendah sebanyak 36 responden (42.4%). Tabel.3 didapatkan bahwa dari 85 responden ibu bersalin dengan  paritas  tinggi  sebanyak  55  responden (64.7%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu bersalin  dengan  paritas  rendah  sebanyak  30 responden (35.3%).  Tabel  4.  didapatkan  bahwa dari  85  responden  ibu  bersalin  yang  mengalami anemia  sebanyak  51  responden  (60.0%  )  lebih besar  dibandingkan  dengan  ibu  bersalin  yang tidak mengalami anemia sebanyak 34 responden (40.0%.).
Lucia  Sugiyarni,  Rizki  Amalia,  Andini  Zuitasari,  Ahmad  Arif.,  Hubungan  Umur,  Paritas  dan  Anemia  dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di Charitas Hospital Palembang Tahun 2021
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu No. Umur Ibu f % 1. Resiko Tinggi 49 57,6 2. Resiko endah 36 42,4 Jumlah 65 100 Sumber : data olahan Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu No. Paritas f % 1. Tinggi 55 64,7 2. Rendah 30 35,3 Jumlah 65 100 Sumber : data olahan Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Anemia No. Anemia F % 1. Ya 51 60 2. Tidak 34 40 Jumlah 65 100 Sumber : data olahan Tabel 5

## Distribusi Responden Berdasarkan Umur dengan Kejadian Perdarahan postpartum
No. Umur Kejadian Perdarahan Post Partum Jumlah P- value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Resiko Tinggi 41 83,7 8 16,7 49 100 0,001 4,100 (1,504-11,173 2. Resiko Rendah 20 55,6 16 44,4 36 100 Jumlah 61 24 85 100
Sumber : data olahan
Tabel  5.  didapatkan  dari  85  responden terdapat  ibu  bersalin  yang  umur  tidak  beresiko tinggi  21-34  tahun  dan  tidak  mengalami perdarahan  post  partum  sebanyak  66,7%  atau sebanyak  16  orang  dari  85  orang,  lebih  sedikit dibandingkan ibu bersalin dengan umur beresiko tinggi  <  20  dan  >35  tahun  dan  mengalami perdarahan  sebanyak  67.2  %  atau  sebanyak  41 orang. Hasil uji  statistik Chi  square didaptkan p value  =  0.009  <  0,05  ini  berarti  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan  kejadian perdarahan  post  partum  di  Charitas  Hospital Palembang  tahun  2021.Sehingga  hubungan
umur  dengan  kejadian  perdarahan  post  partum terbukti  secara  statistic.  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR=  4.100,  artinya  ibu  bersalin dengan  resiko  mempunyai  peluang  4.100  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  umur beresiko  tinggi  rendah.  Sedangkan,  di  Charitas Hospital  Palembang  36  responden  umur terendah  dengan  kejadian  perdarahan  post partum  sebanyak  20  responden  (32,8%)  lebih besar dibandingkan dengan yang tidak mengalami perdarahan post partum 16 responden (66,7%).
Tabel 6

## Distribusi Responden Berdasarkan Paritas dengan Kejadian Perdarahan postpartum
No. Paritas Kejadian Perdarahan Post Partum Jumlah P- value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Tinggi 46 83,6 9 16,4 55 100  0,001 5,111 (1,859-14,050) 2. Rendah 15 50,0 15 50,0 30 100 Jumlah 61 24 85 100 Sumber : data olahan
Tabel  6.  dapatkan  dari  85  responden terdapat  ibu  bersalin  yang  paritas  rendah  <3 anak  dan  tidak  mengalami  perdarahan post partum sebanyak 62.5% atau sebanyak 15 orang dari  85  orang,  lebih  sedikit  dibandingkan  ibu bersalin  dengan  paritas  tinggi  >  3  anak  dan mengalami  perdarahan  sebanyak  75.4%  atau sebanyak 46 orang. Hasil uji statistic chi square
didapatkan p  value =  0.002<  5.111  ini  berarti ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  kejadian  perdarahan post  partum di Charitas Hospital Palembang tahun 2021.Sehinga hubungan paritas dengan kejadian perdarahan  post  partumterbukti  secara  statistik. Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR=  5.111, artinya ibu bersalin yang paritas rendah < 3 anak
mempunyai  peluang  5.111  kali  lebih  besar dibandingkan dengan ibu paritas tinggi >3 anak. Berdasarkan  tabel  5.6  terlihat  bahwa  dari  85 responden  tedapat  55  responden  dengan  paritas tinggi  dengan  kejadian  perdarahan  post  partum sebanyak  46  responden  (75.4%)  lebih  besar dibanding  responden  yang  tidak  mengalami
perdarahan  post  partum  sebanyak  9  responden (37,5%). Sedangkan diCharitas Hospital Palembang  tahun  2021  terdapat  30  responden paritas resiko rendah dengan kejadian perdarahan  posr  partum  sebanyak  15  responden (24.6%)  sama  dengan  yang  tindak  mengalami perdarahan post partum 15 responden (62.5%).

## Tabel 7

## Distribusi Responden Berdasarkan Anemia dengan Kejadian Perdarahan Post Partum
No Anemia Kejadian Perdarahan Post Partum Jumlah p-value OR Ya Tidak n % n % N % 1. Anemia 44 83,6 7 13,7 51 100 0,001 6,286 (2,215-17,839) 2. Tidak Anemia 17 50,0 17 50,0 34 100 Jumlah 61 24 85 100 Sumber : data olahan
Tabel 7 didapatkan 85 responden terdapat ibu  bersalin  yang  mengalami  anemia  <12  gr/dl dan mengalami perdarahan post partum sebanyak 72.1% atau 44 orang. Sedangkan yang tidak  mengalami  anemia  >12  gr/dl  dan  tidak mengalami  perdarahan post  partum sebanyak 70.8%  atau  17  orang.  Hasil  uji  statistik  Chi Squre didaptkan p value = 0.001, ini berarti  ada hubungan yang bermakna antara anemia dengan kejadian  perdarahan  post  partum  di  Charitas tahun  2021.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai OR=  6.286,  artinya  ibu  bersalin  yang  tidak anemia >12 gr/dl mempunyai peluang 6.286 kali lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang mengalami anemia <12 gr/dl.
Hubungan Antara Umur dan Kejadian
Perdarahan Post Partum
Berdasarkan  analisis  ini  didapatkan  hasil p  value =  0.009,  ini  berarti  ada  hubungan  yang bermakna antara umur dengan kejadian perdarahan post partum di Rumah Sakit Charitas tahun  2021.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai OR= 4.100, artinya ibu bersalin yang umur tidak beresiko tinggi 21-34 tahun mempunyai peluang 4.100 kali lebih tinggi dibandingkan dengan  ibu umur  beresiko  tinggi  <20  dan  >35  tahun.  Umur dengan  perdarahan  postpartum  beresiko  tinggi pada kelompok umur <20 tahun dan > 35 tahun dimana  pada  usia  tersebut  alat  reproduksi  tidak berkembang  sempurna  untuk  perkembangan seorang  bayi  dan  menyebutkan  bahwa  semua wanita dalam masa reproduksi terutama kelompok  berusia  resiko  lebih  rentan  terjadinya perdarahan post partum yaitu mereka yang hamil di  bawah  20  tahun  merupakan  resiko  terjadinya
perdarahan  post  partum  yang  dapat  terjadinya kematian maternal (Sarwono, 2013).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Sari  dkk (2020)  yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara umur dengan perdarahan post partum . Sehingga, penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  umur merupakan salah satu faktor terjadinya perdarahan  postpartum  karena  pada  umur  20-35 tahun  merupakan  umur  yang  aman  untuk menerima  persalinan.  Karena  di  umur  tersebut organ  reproduksi  sudah  berfungsi  dengan  baik. Sedangan  pada  usia  <20  tahun  ibu  bersalin beresiko  mengalami  proses  persalinan  dengan panggul  sempit  sehingga  memungkinkan  ibu mengalami  kesulitan  saat  proses  persalinan. Sedangkan  usia  >35  tahun  rentan  terjadinya kemunduran progresif dari endometrium ,elasitas  otot  panggung  dan  fungsi  alat reproduksi yang mempengaruhi kekuatan kontraksi pada saat persalinan.

## Hubungan  Antara  Paritas  dan  Kejadian Perdarahan Post Partum
Berdasarkan  analisis  univariat  didapatkan didapatkan p  value =  0.002,  ini  berarti  ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas  dengan kejadian perdarahan post partum di Rumah Sakit Charitas  tahun  2021.  Dari  hasil  analisis diperoleh  nilai  OR=  5.111,  artinya  ibu  bersalin yang  pariatas  rendah  <  3  anak  mempunyai peluang  5.111  kali  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  ibu  paritas  tinggi  >3  anak.  Paritas  2 sampai  3  merupakan  paritas  paling  aman ditinjau  dari  sudut  kematian  maternal  maupun kesehatan ibu dan bayinya. Paritas 4 mempunyai teriko tinggi mengalami perdarahan post partum disebabkan  terjadinya  kemunduran  kemampuan
Lucia  Sugiyarni,  Rizki  Amalia,  Andini  Zuitasari,  Ahmad  Arif.,  Hubungan  Umur,  Paritas  dan  Anemia  dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di Charitas Hospital Palembang Tahun 2021
jaringan  ikat  pada  uterus  untuk  berkontraksi semakin  menurun  akibatnya  sulit  melakukan penekanan pembuluh darah yang terbuka setelah terlepasnya placenta (Sitorus, 2022).
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  Sanjaya (2020)  yang  mengungkapkan  bahwa  ada hubungan antara paritas dengan perdarahan post partum, dengan nilai OR 2,422 yang artinya  ibu bersalin  dnegan  paritas  beresiko  mempunyai peluang 2,422 kali mengalami kejadian perdarahan  post  partum  dibandingkan  dengan ibu  bersalin  tidak  beresiko.  Sehingga  ini mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  antara paritas  dengan  kejadian  perdarahan post  partum di  Rumah  Sakit  Charitas  Hospital  Palembang dikarenakan  paritas  lebih  dari  3  anak  memiliki angka  kejadian  perdarahan  post  partum  lebih tinggi disebabkan kemampuan kurangnya uterus berkontraksi dan kelasitasan cenderung berkurang kerusakan pembuluh darah di dinding rahim  dan  kemunduran  daya  lentur/  elastisitas jaringan  yang  sudah  berulang  kali  diregangkan saat  keadaan  melahirkan  anak  baik  hidup maupun mati tetapi bukan aborsi serta persalinan yang berulang-ulang.

## Hubungan  Antara  Anemia  dan  Kejadian Perdarahan Post Partum
Berdasarkan  analisis  univariat  didapatkan p  value =  0.001,  ini  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  anemia  dengan  kejadian perdarahan post partum di Rumah Sakit Charitas tahun  2021.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai OR=  6.286,  artinya  ibu  bersalin  yang  tidak anemia >12 gr/dl mempunyai peluang 6.286 kali lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang mengalami  anemia  <12  gr/dl.  Anemia  post partum  diartikan  sebagai  kadar  hemoglobin kurang dari 11 gr/dl dan  anemia  akut jika kadar hemoglobin  kurang  dari  8  gr/dl.  Anemia  post partum didefinisikan dengan kadar Hb <11 gr/dl saat  1  minggu  postpartum  dan  <12  gr/dl  saat  8 minggu post partum (Pratiwi, 2018).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Windiany (2020)  dan  Harahap  (2018)  yang  menyatakan ada hubungan  antara anemia dengan perdarahan postpartum. Sehingga penelitian ini mengungkapkan  bahwa  mayoritas  ibu  dengan usia kehamilan yang masih muda membutuhkan asupan  gizi  yang  lebih  ,pola  makan  dan  menu seimbang  karena  ibu  dengan  usia  muda  rentan terkena  menderita  anemia  dalam  kehamilan  dan akan sangat rentan infeksi dan perdarahan,walaupun perdarahan hanya sedikit.Pengalaman membuktikan bahwa
kematian  ibu  karena  perdarahan  lebih  sering terjadi pada para ibu yang menderita anemia.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  Ada Hubungan  umur,  paritas  dan  anemia  dengan kejadian  perdarahan  post  partum  di  Charitas Hospital Palembang tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Harahap  P,  Catur  E,dkk,  2018.  Umur  Ibu  dan
Paritas Sebagai Faktor Yang
Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ampenan.  Universitas  Muhammadiyah Mataram.  Jurnal  diambil  melalui  internet tanggal  24  Desember  2021  jam  15.00 WIB. http://www.faktorumurdanparitasdenganp erdarahanpostpartum.pdf Kementerian  Kesehatan  RI.  2018. Profil Kesehatan Indonesi a Tahun 2017. Jakarta:Kemenkes RI. Kementrian Kesehatan RI, 2016. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta: Kemenkes RI. Kementerian  Kesehatan  RI.  2017. Buku  Saku Posyandu , Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Lestari,  I.  2019.  Analisis  Hubungan  Anemia Dengan  Perdarahan  Postpartum  di  RSUD Jendral  Ahmad  Yani  Kota  Metro  Tahun 2013. Jurnal  Kesehatan ,  Metro  Sai Wawai:  Program  Studi  Kebidanan  Metro Poltekkes Tanjung Karang.
Manuaba,  IBG.  2010. Ilmu  Kebidanan,Penyakit Kandungan  dan  KB Untuk  Pendidikan
Bidan . Jakarta :EGC.
Musdalifa,  Windiany  E,  2020,  Hubungan
Karakteristik Ibu Inpartu Terhadap
Kejadian  Perdarahan  PostPartum  Di  RSU
Budi  Kemuliaan  Periode  Tahun  2019. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Budi Kemuliaan. Jurnal diambil melalui internet  tanggal  26  Desember  2021  jam 17.00 WIB.
http://www.faktorkejadiandenganperdarah anpostpartumibubersalin.pdf
Mustari  R,  Yurniati,  2017,  Hubungan  Anemia Dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di  RSUD  H.  Padjonga  Dg.  Ngalle Kabupaten  Takalar  Tahun  2017.  Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia Timur.  Jurnal  diambil  melalui  internet tanggal  26  Desember  2021  jam  19.00
WIB. http://www.hubungananemiadenganperda rahanpostpartum.pdf Nurhasanah, N., Aisyah, S., & Amalia, R. 2022. Hubungan  Jarak  Kehamilan,  Pekerjaan dan  Paritas  dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 22 (2), 736-741. Pratiwi R, 2018, Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Postpartum  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wates  Tahun  2018.  Program  Sarjana
Terapan  Kebidanan  Politeknik  Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta tahun 2018.  Skripsi  diambil  melalui  internet tanggal  24  Desember  2021  jam  15.00 WIB. http://www.faktoranemiadenganperdaraha npostpartum.pdf Prawiroharjo,  Sarwono.  2013. Ilmu  Kebidanan Kehamilan . Jakarta: PT Bina Pustaka Prawirohardjo.  2014. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan Kesehatan Materna dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Profil  Kesehatan  Kota  Palembang  tahun  2020, Laporan Kesehatan Tahunan Profil  Kesehatan  Kota  Palembang  tahun  2019, Laporan Kesehatan Tahunan Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan, Tahun 2020, Laporan Kesehatan Tahunan Sari, D. S., & Amalia, R. 2020. Hubungan Lama
Menstruasi  Dan  Status  Gizi  Dengan
Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Kesehatan  dan  Pembangunan , 10 (19), 18-23.
Sitorus,  D.,  Aisyah,  S.,  &  Amalia,  R.  2022. Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  Ibu  dan Dukungan  Suami  dengan  Kelengkapan
Pemberian  Imunisasi  Tetanus  Toxoid (TT)  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Ilmiah
Universitas  Batanghari  Jambi , 22 (2),
726-731.
Sanjaya  R,  Kristianingsih  A,  dkk,  2020,  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian
Perdarahan Post Partum Pada Ibu Bersalin, Departemen Kebidanan Universitas  Aisyah  Pringsewu,  Lampung. Jurnal diambil melalui internet tanggal 26 Desember 2021 jam 17.00 WIB. http://www.faktorkejadiandenganperdarah anpostpartumibubersalin.pdf World  Health  Organisasi.  2020. Maternal Mortality . Geneva: WHO