VOLUME 9 NOMOR 1, EDISI OKTOBER 2023 p-ISSN: 2460-8173, e-ISSN: 2528-3219 Jurnal terakreditasi nasional, SK No. 14/E/KPT/2019 Website: https://journal.unhas.ac.id/index.php/jdp/index
UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG MENOPAUSE PADA KADER KESEHATAN DAN TOKOH MASYARAKAT DI MAKASSAR

## Improvement of Menopause Knowledge for Healthcare Assistants and
Community Leaders in Makassar
Elizabet C. Jusuf * 1) , Rudy Butje Leonardy 1) , Abdul Rahman 1) , Susiawaty Mustafa 1) , Abadi Aman 1) , Sri Hardianti Putri Dolo 2) , dan Karnel Singh 2)
*e-mail: obginsosfkuh@gmail.com
1) Divisi Obstetri dan Ginekologi Sosial, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia.
2) Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia.
Diserahkan tanggal 4 Oktober 2023, disetujui tanggal 24 Oktober 2023

## ABSTRAK
Menopause  merupakan  suatu  keadaan alamiah yang  terjadi  pada  perempuan dimana haid terhenti secara permanen yang disertai dengan berbagai gejala seperti gejala fisik dan psikis. Tingkat pengetahuan masyarakat terkait dengan masalah menopause masih sangat rendah, oleh  karena  itu,  kami  melakukan  penyuluhan  kepada  para  kader  kesehatan  dan  tokoh masyarakat di Puskesmas Tamangapa, Makassar sehingga diharapkan dapat meningkatkan kualitas  hidup  pada  perempuan  menopause.  Terdapat  45  responden  yang  ikut  dalam penelitian.  Evaluasi  dilakukan  dengan pre-test ,  ceramah,  sesi  tanya  jawab  dan  diskusi kemudian  dengan  post-test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  rata-rata  hasil pre-test yaitu 5,28(1,48) dan nilai rata-rata hasil post-test yaitu 8,75(1,29) dengan nilai maksimal yaitu 10. Pada  studi  ini  setelah  diberikan  penyuluhan  terkait  menopause  menunjukkan  adanya pengaruh  yang  signifikan  (p<0,05)  yang  menunjukkan  semua  responden  mengalami peningkatan pengetahuan tentang menopause yang signifikan. Hasil penelitian menunjukkan terdapat  peningkatan  pengetahuan  tentang  menopause  pada  kader  kesehatan  dan  tokoh masyarakat setelah dilakukan penyuluhan.
Kata kunci: Menopause, konseling, kader.

## ABSTRACT
Menopause is a natural process on women that is a permanent cessation of ovulation, followed by symptoms, there are physic and psychic disturbances. The level of knowledge related to menopausal  problems  is  still  very  low,  therefore,  we  conducted  counseling  for  healthcare assistants  and  community  leaders  at  Puskesmas  Tamangapa,  Makassar  so  women  can improve quality of life during menopause. Forty-five respondents participated in this research.
Elizabet C. Jusuf, Rudy Butje Leonardy, Abdul Rahman, Susiawaty Mustafa, Abadi Aman,  Sri Hardianti Putri  Dolo,  Karnel  Singh:  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Tentang  Menopause  pada  Kader Kesehatan dan Tokoh Masyarakat di Makassar.
Evaluation is carried out by pre-test, lecture, question and answer session with discussion then by post-test. The results showed that the average value of the pre-test was 5.28 (1.48) and the average value of the post-test was 8.75 (1.29) with a maximum score of 10. In this study after being given  counseling  related  to menopause  showed  that  there  was  a significant  effect  (p <0.05)  which  showed  that  all  respondents  experienced  a  significant  increase  in  knowledge about  menopause.  The  results  showed  that  there  was  an  increase  in  knowledge  about menopause among healthcare assistants and community leaders after counseling.
Keywords: Menopause, counseling, healthcare assistants.

## PENDAHULUAN
Menopause  adalah  fase  normal  dari kehidupan,  merupakan  pengalaman  univer- sal dari tanda penuaan seorang perempuan. Menopause  dapat  terjadi  secara  alami (spontan)  ataupun  karena  diinduksi  oleh operasi  (histerektomi  dengan  atau  tanpa ooforektomi  bilateral)  (Gracia  &  Freeman, 2018). Menopause menandakan berhentinya menstruasi  secara  permanen  dan  berakhir- nya  potensi  reproduksi.  Secara  biologis, menopause  diartikan  sebagai  berhentinya ovulasi  secara  permanen,  yang  ditandai dengan  berhentinya  menstruasi  (Minkin, 2019).  Seorang  perempuan  dikatakan  telah mencapai  menopause  ketika  perempuan tersebut  mengalami  amenore  selama  12 bulan  berturut-turut  dan  terdapat  bukti  per- ubahan  biokimia  berupa  peningkatan  kadar follicle  stimulating  hormone (FSH)  dan luteinizing  hormone (LH)  dan  penurunan kadar  estradiol (“NICE  Guidance  -  Urinary Incontinence  and  Pelvic  Organ  Prolapse  in Women,”  2019).  Berdasarkan  penelitian cross-sectional, usia  rata-rata  menopause
diperkirakan antara 50-52 tahun (Peacock & Ketvertis, 2022).
Transisi  menopause  dimulai  dengan munculnya  ketidakteraturan  menstruasi  dan berakhir setelah amenore yang berlangsung selama  1  tahun,  yang  didefinisikan  sebagai ( final  menstrual  period )  FMP  (Geraghty, 2022). Ada 2 tahap dari transisi menopause, yaitu early  transition ,  dimana  siklus  hampir selalu teratur dan late transition , yaitu ketika amenore  menjadi  lebih  panjang  dan  ber- langsung setidaknya selama 60 hari. Selama masa  transisi  menopause,  perubahan  fisio- logis  akibat  respon  dari  variasi  perubahan hormon terjadi dan dapat menimbulkan yang dapat  mengganggu  kualitas  hidup.  Santoro et  al  (2021)  membagi  gejala  ini  ke  dalam  4 domain  besar  yaitu  gejala  vasomotor,  vagi- nal, insomnia, dan mood . Gejala vasomotor menyerang  sebagian  besar  perempuan selama masa transisi menopause, meskipun tingkat keparahan, frekuensi, dan durasinya sangat  bervariasi. Hot  flush dilaporkan  oleh hingga  85%  perempuan  menopause. Hot flush muncul pada sebanyak 55% perempu- an bahkan sebelum fase transisi menopause
Jurnal Dinamika Pengabdian Vol. 9 No. 1 Oktober 2023
e-ISSN: 2528-3219
dan  insiden  serta  keparahannya  meningkat saat  memasuki  menopause  (Santoro  et  al., 2021).
Jaringan  urogenital  sangat  sensitif  ter- hadap estrogen, dan fluktuasi estrogen yang terjadi  selama  transisi  menopause,  dan  ka- dar  estrogen  yang  rendah  setelah  meno- pause, dapat membuat jaringan ini rapuh dan menyebabkan  gejala  yang  mengganggu. Beberapa  penelitian  berbasis  populasi  dan komunitas  mengkonfirmasi  bahwa  sekitar 27%-60%  perempuan  melaporkan  gejala vaginal  dryness atau  dispareunia  sedang hingga  berat  terkait  dengan  menopause. Penyempitan  dan  pemendekan  vagina  dan rahim  prolaps  juga  dapat  terjadi,  yang  me- nyebabkan tingginya tingkat dispareunia. Se- lain itu, saluran kemih mengandung reseptor estrogen  di  uretra  dan  kandung  kemih,  dan saat  hilangnya  estrogen,  pasien  dapat  me- ngalami  inkontinensia  urin (O’Neill  &  Eden, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Rathnayake et al (2019) terhadap Quality of Life (QOL)  perempuan pre dan post- menopause menunjukkan  prevalensi  dan keparahan  dari  semua  gejala  menopause lebih  tinggi  pada  perempuan  pascameno- pause.  Pada  perempuan  pramenopause, gejala  menopause  yang  paling  sering  dila- porkan  adalah  kelelahan  mental  (49,5%), ketidaknyamanan  sendi  dan  otot  (48,5%), dan  mudah  tersinggung  (41,3%).  Kelelahan fisik  dan  mental  (53%),  mudah  tersinggung
(48,2%),  mood  depresi  (43,4%),  dan hot flushes (42,2%)  adalah  gejala  menopause yang  paling  sering  dilaporkan  pada  perem- puan  pascamenopause  (Rathnayake  et  al., 2019).  Studi  saat  ini  menunjukkan  bahwa prevalensi dan keparahan gejala menopause dan gangguan kualitas hidup secara signifi- kan  lebih  tinggi  pada  perempuan  pasca- menopause,  dibandingkan  dengan  perem- puan  pramenopause.  Gejala  menopause sebagian  besar  berkontribusi  pada  kualitas hidup yang lebih buruk pada perempuan pre dan postmenopause (Monteleone  et  al., 2018) .
Kondisi  yang  berkaitan  dengan  meno- pause sangat beragam terkait masalah kese- hatan dan masalah sosial sehingga membutuhkan  identifikasi  dan  skrining (Chotiyarnwong  et  al.,  2022).  Identifikasi faktor  risiko  seharusnya  dapat  dilakukan  di fasilitas layanan kesehatan primer (Smail et al.,  2020).  Pelayangan  kesehatan  primer sebaiknya  memiliki  pengetahuan  dalam mengidentifikasi dan skrining masalah kese- hatan dan sosial menopause.
Tingkat pengetahuan masyarakat terkait dengan  masalah  menopause  masih  sangat rendah dan dampak dari kurangnya pengeta- huan  atau  informasi  tentang  menopause  ini dapat  menyebabkan  suatu  kecemasan dalam menghadapi masa menopause (Damayanti, 2022). Peningkatan pengetahu- an terkait menopause merupakan salah satu upaya  dalam  meningkatkan  kesiapan  ibu
Elizabet C. Jusuf, Rudy Butje Leonardy, Abdul Rahman, Susiawaty Mustafa, Abadi Aman,  Sri Hardianti Putri  Dolo,  Karnel  Singh:  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Tentang  Menopause  pada  Kader Kesehatan dan Tokoh Masyarakat di Makassar.
dalam menghadapi menopause baik secara kesehatan dan sosial. Edukasi pada masya- rakat  dapat  memperbaiki  gejala  fisik  dan psikis  yang  terjadi  pada  perempuan  meno- pause (Elkordy & Farahat, 2019).
Oleh karena itu, kami melakukan penyu- luhan  mengenai  menopause  dengan  tujuan agar  perempuan  dapat  mengenali  dan  me- mahami  gejala  dari  menopause  sehingga perempuan menopause tidak menjadi khawatir  saat  memasuki  masa  menopause tersebut .

## METODE PELAKSANAAN
Pendekatan  yang  digunakan  pada  ke- giatan  penyuluhan  ini  adalah pre-test-post- test  design sehingga  dapat  mengetahui  ke- berhasilan dari suatu intervensi berupa pem- berian  materi  secara  oral  dengan  metode ceramah.
Kegiatan penyuluhan ini dilaksanan hari Sabtu, 24 November 2022 pada pukul 09.00 –  13.00  WITA  Puskesmas  Tamangapa  di Kota Makassar. Sasaran kegiatan ini adalah para kader kesehatan dan tokoh masyarakat yang  berjumlah  45  orang  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tamangapa,  Kota  Makassar, Sulawesi Selatan.
Metode  yang  diterapkan  pada  kegiatan penyuluhan  ini  yaitu  berupa  penyampaian materi dan tanya jawab. Materi yang disam- paikan terkait dengan menopause. Penyam- paian  materi  ini  disampaikan  secara  oral
dengan  media  bantu  berupa  PowerPoint dengan bantuan LCD proyektor.
Adanya  peningkatan  pengetahuan  dari pre-test ke post-test yang  bermakna  pada peserta menjadi tolak ukur keberhasilan dari kegiatan  penyuluhan  ini.  Metode  evaluasi penyuluhan ini dinilai dari analisis perubahan nilai  dari pre-test ke post-test .  Soal pre-test dan post-test merupakan  soal  multiple choice dengan total 10 butir yang berkaitan dengan  menopause,  tiap  butir  soal  yang dijawab  benar  akan  mendapatkan  nilai  1. Setelah dilakukan pre-test dan post-test , nilai akan  direkapitulasi  kemudian  dianalisis. Analisis univariat digunakan untuk mengukur rata-rata  tingkat  pengetahuan  responden sebelum dan setelah mengikuti penyuluhan. Analisis  bivariat  menggunakan  uji-t  berpa- sangan  jika  data  terdistribusi  normal  dan menggunakan  uji  Wilcoxon  jika  data  tidak terdistribusi  normal  dengan  derajat  keper- cayaan  95%  (p<0,05)  jika  data  terdistribusi normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  penyuluhan  ini  diikuti  oleh  45 kader kesehatan dan tokoh masyarakat, ke- giatan diawali dengan pengisian daftar hadir untuk  peserta,  serta  pemberian  kuesioner yang  sudah  disesuaikan  dengan  materi penyuluhan yang akan diberikan. Pemberian kuesioner pre-test dilakukan  sebelum  pem- berian  materi  untuk  mengetahui  tingkat  pe- ngetahuan  peserta  tentang  menopause.
Jurnal Dinamika Pengabdian Vol. 9 No. 1 Oktober 2023
e-ISSN: 2528-3219
Hasil pre-test didapatkan  nilai  paling  kecil adalah  3,  sedangkan  nilai  paling  besar adalah 8. Setelah dilakukan penyuluhan, di- lakukan pemberian post-test , hasilnya diper- oleh  nilai  yang  paling  rendah  adalah  5  dan nilai tertinggi adalah 10. Rata-rata nilai pre- test yaitu 5,28 poin yang menunjukkan masih kurangnya  pengetahuan  kader  kesehatan dan  tokoh  masyarakat  tentang  menopause sebelum  mendengarkan  penyuluhan.  Sete- lah dilakukan penyuluhan dilakukan post-test dan hasilnya menunjukan nilai rata-rata post- test yaitu 8,75 poin (Tabel 1).
Selanjutnya,  dilakukan  uji  normalitas data nilai pre-test dan post-test , karena jum-
lah  data  ≤50  sampel,  maka  peneliti  meng- gunakan  uji  Shapiro-Wilk.  Hasilnya  menun- jukkan  bahwa  data pre-test dan post-test tidak terdistribusi normal (Tabel 2) (Gambar 1).  Berdasarkan  hasil  uji  normalitas,  untuk menguji  adanya  peningkatan  pengetahuan responden tentang menopause, dilakukan uji Wilcoxon  untuk  menilai  signifikansi  dari  pe- ningkatan pengetahuan responden. Hasilnya menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan nilai  rata-rata  yang  signifikan  pada  kader kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  setelah dilakukan penyuluhan tentang menopause (p <0,05) (Tabel 3).
Tabel 1.  Tingkat  pengetahuan  tentang  menopause  responden  sebelum  dan  setelah intervensi serta peningkatan masing-masing responden.
Responden Tingkat Pengetahuan Sebelum Penyuluhan Setelah Penyuluhan Perubahan 1 3 6 3 2 6 8 2 3 7 9 2 4 7 8 1 5 4 8 4 6 6 10 4 7 4 7 3 8 4 8 4 9 3 10 7 10 5 10 5 11 3 5 2 12 7 8 1 13 6 10 4 14 7 10 3 15 7 8 1 16 5 8 3 17 6 10 4 18 6 7 1 19 4 8 4 20 4 7 3 21 3 10 7 22 4 8 4 23 5 6 1 24 5 10 5
Elizabet C. Jusuf, Rudy Butje Leonardy, Abdul Rahman, Susiawaty Mustafa, Abadi Aman,  Sri Hardianti Putri  Dolo,  Karnel  Singh:  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Tentang  Menopause  pada  Kader Kesehatan dan Tokoh Masyarakat di Makassar.
25 6 10 4 26 7 9 2 27 4 8 4 28 5 10 5 29 3 10 7 30 4 8 4 31 5 9 4 32 6 10 4 33 7 10 3 34 8 9 1 35 5 10 5 36 6 10 4 37 3 8 5 38 7 9 2 39 5 10 5 40 8 10 2 41 5 9 4 42 6 8 2 43 8 9 1 44 4 10 6 45 5 9 4 Rata-Rata 5,29 8,76 3,47 Tabel 2 Uji Saphiro-Wilk untuk distribusi data. Variabel Uji Normalitas (Saphiro-Wilk) Pre-test 0,011* Post-test 0,001*
* p>0.05 (Data tidak terdistribusi normal).
Gambar 1. Box plot uji normalitas Shapiro-Wil A) Pre-test ; B) Post-test
A B
e-ISSN: 2528-3219
Tabel 3. Perbedaan tingkat pengetahuan tentang menopause sebelum dan setelah pemberian intervensi.
Nilai Mean(SD) p-value Pre-test 5,28(1,48) 0,001* Post-test 8,75(1,29)
*p-value <0.05 (Uji Wilcoxon).
Gambar 2. Kegiatan penyuluhan Menopause di Puskesmas Tamangapa Makassar.
Sasaran utama dari kegiatan ini adalah kader kesehatan dan tokoh masyarakat yang berinteraksi  langsung  dengan  masyarakat yang berkaitan dengan identifikasi dan skri- ning menopause. Dengan harapan terdapat peningkatan pengetahuan para kader kese- hatan dan tokoh masyarakat dalam mening-
katkan  kewaspadaan  pada  masalah  kese- hatan dan sosial terkait menopause. Dengan meningkatnya  pengetahuan,  mereka  akan peduli terhadap dampak menopause. Hal ini dapat mengurangi permasalahan sosial dan kesehatan terkait menopause.
Elizabet C. Jusuf, Rudy Butje Leonardy, Abdul Rahman, Susiawaty Mustafa, Abadi Aman,  Sri Hardianti Putri  Dolo,  Karnel  Singh:  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Tentang  Menopause  pada  Kader Kesehatan dan Tokoh Masyarakat di Makassar.
Hasil  evaluasi  menunjukkan  terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pe- ngetahuan  tentang  menopause  terhadap penyuluhan  yang  dilakukan  tentang  meno- pause.  Berdasarkan  hasil pre-test ,  penge- tahuan  kader  kesehatan  dan  tokoh  masya- rakat  tentang  menopause  masih  kurang dengan rata-rata 5,28 poin. Namun, setelah mendapatkan  penyuluhan,  pengetahuan kader kesehatan dan tokoh masyarakat me- ngalami peningkatan yang signifikan dengan nilai rata-rata 8,75 poin. Temuan ini sejalan dengan  penelitian  Sukmawati  et  al.,  (2022) yang  melaporkan  tingkat  pengetahuan tentang menopause yang rendah di Ciamis, Jawa Barat (Sukmawati et al., 2022).
Hasil studi ini juga sejalan dengan studi Setiawan et al., (2020) yang melakukan pe- nelitian  tentang  pengaruh  penyuluhan  ter- hadap  partisipasi  aktif  masyarakat  terkait dengan masalah sosial dan kesehatan yang berkaitan  dengan  menopause  (Setiawan  et al., 2020).  Pada penelitian Distinarista et al., (2021) didapatkan peningkatan pengetahuan pada  kader  kesehatan  setelah  diberikan penyu-luhan  tentang  menopause  melalui pembentukan kelompok pemantauan subjek dengan  menopause  (Distinarista  et  al., 2021).
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  metode penyuluhan  adalah  efektif  dalam  mening- katkan  pengetahuan  kader  kesehatan  dan tokoh  masyarakat  tentang  menopause. Rendahnya  pengetahuan  tentang  meno-
pause  menjadi  sumber  masalah  kesehatan dan sosial. Tingkat pengetahuan rendah ten- tang  menopause  mengakibatkan  masalah kesehatan dan sosial tidak teridentifikasi dan berisiko  bagi  subjek  dengan  menopause dengan menurunkan kualitas hidup (Mediawati & Setyarini, 2020)
Kegiatan penyuluhan ini dapat dikatakan berhasil berdasarkan indikator yaitu adanya peningkatan  dari  pengetahuan  peserta  ter- kait  topik  penyuluhan  yang  diberikan  yaitu pengetahuan  tentang  menopause.  Oleh karena  itu  sebaiknya  kegiatan  seperti  ini tetap  dilaksanakan  dengan  frekuensi  yang lebih  sering,  sehingga  diharapkan  mampu meningkatkan  pengetahuan  kader  keseha- tan dan tokoh masyarakat terkait menopause dan dampaknya.

## SIMPULAN
Metode  Penyuluhan  adalah  metode yang  efektif  yang  dilakukan  untuk  mening- katkan  pengetahuan  kader  kesehatan  dan tokoh  masyarakat  tentang  menopause.  Hal ini  dapat  memberikan  kontribusi  agar masyarakat  dapat  meningkatkan    kualitas hidup saat menjelang menopause.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala Puskesmas  Tamangapa  Makassar  beserta staf,  Ketua  Departemen  Obstetri  dan  Gine- kologi Universitas Hasanuddin, Ketua Program  Studi  Obstetri  dan  Ginekologi
Jurnal Dinamika Pengabdian Vol. 9 No. 1 Oktober 2023
e-ISSN: 2528-3219
Universitas  Hasanuddin,  Ketua  dan  seluruh staf  Divisi  Obstetri  dan  Ginekologi  Sosial Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUH, kader kesehatan dan tokoh masyarakat da- lam ruang lingkup Puskesmas Tamangapa.

## DAFTAR PUSTAKA
Chotiyarnwong,  P.,  McCloskey,  E.,  Harvey,
N., Lorentzon, M., Prieto-Alhambra, D., Abrahamsen, B., Adachi, J., Borgström, F., Bruyère, O., & Carey, J. (2022). Is it time to consider population
screening for fracture risk in postmenopausal  women?  A  position paper from the International Osteoporosis Foundation Epidemiology/Quality  of  Life  Working Group.  Archives  of  Osteoporosis, 17(1), 1 –24. Damayanti, F. N. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Upaya Penanganan Ibu Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi Menopause Di Kelurahan Genuksari  Kecamatan  Genuk  Kota Semarang.
Distinarista, H., Wuriningsih, A. Y., & Haiya,
N. N. (2021). Pembentukan Kelompok Pendamping Optimalization Menopause Affection (KP-OMA) Guna Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Ibu Menopause. Community Empowerment, 6(4), Article 4. https://doi.org/10.31603/ce.4540
Elkordy, N. A. E., & Farahat, D. N. H. (2019). Health Education for improving Quality Of  Life  among  Menopausal  Women.
6(2), 12.
Geraghty, P. (2022). Physiology of
Menopause. In Each Woman’s Menopause:  An  Evidence  Based Resource (pp. 69 –90). Springer.
Gracia,  C.  R.,  &  Freeman,  E.  W.  (2018). Onset  of  the  menopause  transition: The  earliest  signs  and  symptoms. Obstetrics  and  Gynecology  Clinics,
45(4), 585 –597.
Mediawati, M., & Setyarini, A. I. (2020). Studi
Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi Pada  Lansia  Dan  Gangguan  Yang Menyertainya. 4(1), 7.
Minkin, M. J. (2019). Menopause: Hormones, lifestyle, and optimizing aging. Obstetrics  and  Gynecology  Clinics,
46(3), 501 –514.
Monteleone,  P.,  Mascagni,  G.,  Giannini,  A.,
Genazzani,  A.  R.,  &  Simoncini,  T.
(2018).  Symptoms  of  menopause —
Global  prevalence,  physiology  and implications. Nature Reviews Endocrinology, 14(4), 199 –215.
https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.1 80
NICE  Guidance  -  Urinary  incontinence  and pelvic  organ  prolapse  in  women: Management:  ©  NICE  (2019)  Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in  women:  management.  (2019).  BJU
International, 123(5), 777 –803.
https://doi.org/10.1111/bju.14763
O’Neill,  S.,  &  Eden,  J.  (2017).  The pathophysiology of menopausal symptoms. Obstetrics, Gynaecology &
Reproductive  Medicine,  27(10),  303 –
310.
https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2017.07
.002
Peacock,  K.,  &  Ketvertis,  K.  (2022).
Menopause. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Rathnayake,  N.,  Lenora,  J.,  Alwis,  G.,  & Lekamwasam,  S.  (2019).  Prevalence and severity of menopausal symptoms and  the  quality  of  life  in  middle-aged
Elizabet C. Jusuf, Rudy Butje Leonardy, Abdul Rahman, Susiawaty Mustafa, Abadi Aman,  Sri Hardianti Putri  Dolo,  Karnel  Singh:  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Tentang  Menopause  pada  Kader Kesehatan dan Tokoh Masyarakat di Makassar.
women:  A  study  from  Sri  Lanka. Nursing Research and Practice, 2019.
Santoro, N., Roeca, C., Peters, B. A., & Neal- Perry,  G.  (2021).  The  menopause transition:  Signs,  symptoms,  and management  options.  The  Journal  of Clinical  Endocrinology  &  Metabolism, 106(1), 1 –15.
Setiawan, R., Iryanti, I., & Muryati, M. (2020). Efektivitas Media Edukasi Audio-visual dan  Booklet  terhadap  Pengetahuan Premenopause,  Efikasi  Diri  dan  Stres pada  Wanita  Premenopause  di  Kota
Bandung. Perilaku dan Promosi
Kesehatan:  Indonesian  Journal  of
Health  Promotion  and  Behavior,  2(1), 1.
https://doi.org/10.47034/ppk.v2i1.3876
Smail,  L.,  Jassim,  G.,  &  Shakil,  A.  (2020). Menopause-specific  quality  of  life among  Emirati  women.  International Journal  of  Environmental  Research and Public Health, 17(1), 40.
Sukmawati,  I.,  Rahayu,  Y.,  &  Marliany,  H.
(2022). Peningkatan Pengetahuan Kader  kesehatan  Melalui  Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Mengenai Menopuse. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 3(4), 4.