## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 4 No 2, August 2022
Manajemen Asuhan Kebidanan Perimenopause Pada Ny “S” dengan Oligomenore di Puskesmas Pattallassang Kab. Takalar
1 Reza Selviana Nur, 2 Anieq Mumthi’ah Al-Kautzar, 3 Andi Dian Diarfah

## ABSTRAK
Pendahuluan Perimenopause adalah masa sebelum terhentinya menstruasi secara permanen,  ditandai  dengan  beberapa  gejala  diantaranya  siklus  haid  yang  tidak teratur,  hot  flushes,  serta  gangguan  tidur.  Wanita  dengan  oligomenore memerlukan  asuhan  kebidanan  agar  dapat  mengatasi  dampak  dari  siklus menstruasi  memanjang  seperti  rasa  cemas  pada  ibu.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  melaksanakan  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Perimenopause  dengan Oligomenore  pada  Ny  "S"  di  Puskesmas  Pattallassang  Kabupaten  Takalar. Metode Studi kasus ini dilakukan sesuai dengan metode 7 langkah Varney. Hasil Berdasarkan  studi  kasus  yang  dilakukan  pada  Ny  "S"  perimenopause  dengan oligomenore,  tidak  ditemukan  hambatan  saat  melakukan  asuhan.  Selama penelitian  ibu  pernah  mengeluh  merasa  panas  dan  susah  tidur  dimalam  hari tetapi setelah diberi pemahaman tentang perimenopause ibu sudah mengeluh lagi dan  lebih  bisa  menerima  keadaan.  Kesimpulan  Asuhan  kebidanan  ibu perimenopause  pada  Ny  "S"  dengan  oligomenore  ditemukan  dalam  keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital dalam batas normal hasil  pemeriksaan  fisik  tidak  ada  kelainan.  Pendokumentasian  semua  temuan dan  tindakan  yang  telah  dilaksanakan  pada  Ny  "S"  dengan  hasil  tidak ditemukannya kesenjangan.
1,2,3 UIN Alauddin Makassar
korespondensi email:
rselviananur@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction Perimenopause refers to the period during which the women’s body makes the natural transition to menopuse, marking the end of the reproductive years. Perimenopause is characterized by several symptoms including irregular menstrual  cycles,  hot  flushes,  and  sleep  disturbances.  Moreover,  during perimenopasue,  women  with  oligomenorrhea  need  midwifery  care  in  order  to overcome  the  effects  of  a  prolonged  menstrual  cycle  such  as  the  feeling  of anxiety.  Therefore,  based  on  the  aforementioned  proble,  the  major  purpose  of this  study  was  to  investigate  and  conduct  Perimenopausal  Midwifery  Care Management  on  Mrs  “S”  with  the  case  of  oligomenorrhea  at  Pattallassang
Health  Center  of  Takalar  Regency.  Method  The  research  was  conducted according to the 7-stages Varney management approach. Result The findings of this  study  indicated  that  there  were  no  obstacles  found  during  the  care  and treatment given to Mrs “S”. However, by the time the care was given, the patient occasionally  complained  to  be  feeling  hot.  She  had  also  experienced  sleeping troubles at night. Subsequently, after the treatment and counseling were give, the patient  understood  her  condition  and  tried  to  recover by  the  assistances  of  the health workers. Conclusion This study concluded that in general, the condition of  the  patient  was  considered  to  be  good.  She  experienced  composmentis consciousness,  and  her  vital  signs  were  within  normal  limits.  Moreover,  the results of her physical examination showed no signs of abnormalities. Therefore, it could be suggested that there were no major problems found on the case of Mrs  “S”  with  her  oligomenorrhea.  Hence,  the  findings  of  this  study  are  in accordance with theories related to midwifery care management.
Kata Kunci: Perimenopause; Oligomenore; 7 Langkah Varney Keywords: Perimenopauase; Oligomenorrhea;
7 stage

## PENDAHULUAN
Wanita  memiliki  siklus  hidup  yang  menarik.  Mulai  dari  masa  prapubertas,  pubertas, reproduksi,  premenopause,  perimenopause,  menopause  hingga  masa  pikun.  Perimenopause adalah  masa  transisi  antara  premenopause  dan  postmenopause.  Perimenopause  dimulai dengan menstruasi yang tidak teratur dan gejala antara usia 45 dan 55 tahun; Perimenopause terdiri  dari  pramenopause  (45  hingga  48  tahun),  menopause  (49  hingga  51  tahun),  dan pascamenopause (52 hingga 255 tahun). Semua wanita yang memasuki masa ini mengalami penurunan hormon tertentu yang berhubungan dengan reproduksi, yaitu hormon estrogen dan progesteron. (Rossa, 2015:10).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Perimenopause adalah fase perubahan menopause yang terjadi beberapa tahun sebelum menopause,  yang  meliputi  perubahan  dari  siklus  ovulasi  ke  siklus  anovulasi  dengan  tanda- tanda  ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Gejala  yang  sering  terjadi  adalah:  ketidakstabilan vasomotor,  gangguan  kejiwaan,  kekeringan  vagina  dan  gangguan  siklus  menstruasi  seperti: polimenore, oligomenore hingga amenore (Prawirohardjo, 2017: 106).
Setiap  menstruasi  bervariasi  dari  wanita  ke  wanita  dan  hampir  90%  wanita  memiliki siklus 25 hingga 35 hari dan hanya 10-15% yang memiliki siklus 28 hari, namun beberapa wanita  memiliki  siklus  yang  tidak  teratur  dan  yang  paling  umum  adalah  siklus  menstruasi memanjang  yaitu>  35  hari  atau  oligomenore,  hal-hal  yang  bisa  menjadi  indikasi  masalah kesuburan (Munawaroh & Supriyadi, 2017) siklus 28 hari, namun beberapa wanita memiliki siklus yang tidak teratur dan yang paling sering terjadi adalah siklus haid yang memanjang yaitu  >35  hari  atau  di  sebut  dengan  oligomenore  hal  yang  bisa  menjadi  indikasi  adanya masalah kesuburan (Munawaroh & supriyadi, 2017).
Oligomenore  adalah  gangguan  menstruasi  yang  sering  disebabkan  salah  satunya, ketidakseimbangan  hormon,  banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  seperti  gaya  hidup, tingkat aktivitas, bahkan mungkin riwayat keluarga (Indah, 2019). Saat sebelum menstruasi berakhir, wanita akan mengalami perubahan siklu menstruasi yang tidak teratur. Perubahan ini  dapat  menyebabkan  siklus  menstruasi  yang  lebih  lama  atau  lebih  pendek.  Tingkat perdarahan  juga  bisa  bervariasi,  bisa  sedikit  atau  banyak.  Pendarahan  hebat  terjadi  karena peningkatan  kadar  progesteron  secara  tiba-tiba.  Agar  kadar  progesteron  pada  wanita perimenopause  lebih  tinggi  dari  normal,  selaput  serviks  melebar.  Akibatnya,  perdarahan menjadi banyak dan tiba-tiba menumpuk (Rosa, 2015:12).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO),  diperkirakan  pada  tahun  2030  jumlah wanita  di  seluruh  dunia  akan  menjadi  1.200  juta  yang  akan  mencapai  usia  perimenopause (Ermiati  &  mira,  2018).  Dalam  statistik Kementerian  Kesehatan  2019,  penduduk Indonesia adalah 268,07 juta orang. Diantaranya terdapat 133,1 juta laki-laki dan 133,4 juta perempuan, dari 133,4 juta perempuan, 8,63 juta perempuan hidup dalam usia perimenopause (Kemenkes RI, 2019).
Menurut  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  di  Sulawesi  Selatan  tahun  2018  didapatkan jumlah  penduduk  perempuan  yang  memasuki  usia  perimenopause  sebanyak  530.454  jiwa, kemudian pada tahun 2019 meningkat menjadi 542.101 jiwa. (Profil Kesehatan Sulsel, 2019). Dari  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Kabupaten  Takalar,  jumlah  penduduk  Kabupaten Takalar  tahun  2019  tercatat  sebanyak  298.688  jiwa  dimana  jumlah  penduduk  perempuan sebanyak  163.589  orang  dengan  perempuan  usia  lanjut  sebanyak  1.965  orang  dan  yang memasuki  masa  perimenopause  sebanyak  1.173  orang  (Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten Takalar, 2020).
Mendekati  masa  menopause,  siklus  menstruasi  mulai  menjadi  tidak  teratur  dan  tidak jarang menstruasi Anda tidak dimulai dalam beberapa bulan. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 80% wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur dan faktanya hanya sekitar 10% wanita  yang  berhenti  merokok  sama  sekali  tanpa  sebelumnya  mengalami  ketidakteraturan dalam siklus panjang (Zaitun et al., 2020).
Gangguan  siklus  menstruasi  mengkhawatirkan  wanita  yang  menderitanya.  Siklus menstruasi  yang  pendek  atau  polimenorea  dapat  menyebabkan  masalah  kesuburan,  karena ketidakseimbangan  hormon  pada  polimenorea  menyebabkan  gangguan  ovulasi.  Wanita dengan gangguan ovulasi sering mengalami kesulitan memiliki anak. Polimenorea yang terus menerus  dapat  menyebabkan  gangguan  hemodinamik  dalam  tubuh  akibat  perdarahan  yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
berkepanjangan. Namun pada umumnya polimenore bersifat sementara dan  sembuh dengan sendirinya (Corie, 2019).
Akibat  dari  berhentinya  menstruasi  seorang  wanita  akan  mengalami  ketidakstabilan emosi dan khawatir akan perubahan tubuh. Sama seperti hormon dalam tubuh dapat berubah, begitu  juga  suasana  hati.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  wanita  sangat  sensitif  terhadap pengaruh emosi dan fluktuasi hormonal. Sebuah penelitian di Jakarta menemukan hubungan antara  perubahan  kadar  estrogen  dengan  perubahan  suasana  hati  selama  perimenopause (Rosa, 2015:16).
Asuhan  pada  ibu  perimenopause  diperlukan  agar  mengurangi  komplikasi  pada  masa mendatang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar wanita perimenopause tidak terpuaskan  dalam  kaitannya  dengan  kebutuhan  seksual  mereka,  yang  meliputi  aspek  gairah seksual  atau  minat  seksual.  82,43  dari  56,75%  mengalami  dispareunia.  Data  lain menunjukkan  bahwa  pengelolaan  gejala  perimenopause  pada  kategori  pola  gizi  buruk (58,14%), pengaturan olahraga (65,69%), aktivitas seksual (52,32% zaitun), pengaturan stres dan  emosi  (65,69%),  istirahat  (50,58).  %)).  )  dan  manajemen  informasi  dan  pelayanan kesehatan (58,72%) (Ermiati dan mira, 2018).
Penelitian  Saraswati  2017  menunjukkan  bahwa  53  orang  (53,0%)  ibu  yang  memiliki keterampilan  menghadapi  perimenopause,  60  orang  memiliki  sikap  negatif  (60%)  dan terdapat  63  orang  (63,0%)  yang  tidak  memiliki  kesiapan  dalam  menghadapi  periode perimenopause. Tingkat pendidikan dan profesional dapat mempengaruhi sikap ibu terhadap perubahan  perimenopause.  Sikap  positif  ibu  mampu  mengubah  perasaan  tidak  nyaman menjadi  hal  positif  dengan  mengikuti  kegiatan  yang  bermanfaat  secara  fisik  dan  psikis (Amrina et al, 2016).
Angka  kejadian  oligomenore  di  desa  plupuh  jawa  barat  dalam  penelitian  Handayani tahun  2015  di  dapatkan  15  pasien  (15,0%)  dengan  oligomenore.  Kemudian  pada  penelitian Ambarwati  2021  di  puskesmas  kusumadadi  Lampung  tengah  didapatkan  20  pasien oligomenore (20,0%) 9 diantaranya adalah wanita usia perimenopause.
Oligomenore  dapat  mengakibatkan  kekhawatiran  karena  siklus  haid  yang  memanjang dan  membuat  wanita  kesulitan  dalam  menghitung  masa  suburnya,  selain  itu  oligomenore yang berlangsung lama dapat menyebabkan defisiensi hormon estrogen, hal ini akan memicu gejala  penyerta  seperti  penyusutan  ukuran  payudara,  vagina  kering  dan  menurunnya  libido (Fitriani, 2016).
Wanita  dengan  oligomenore  memerlukan  asuhan  kebidanan  agar  dapat  mengatasi dampak  dari  silklus  menstruasi  yang  memanjang  seperti  rasa  cemas  pada  ibu,  misalnya karena  kesulitan  dalam  menghitung  masa  suburnya,  dimana  jika  rasa  cemas  tidak  teratasi akan  menjadi  stres  emosional  pada  penderita  sehingga  dapat  memperburuk  terjadinya kelainan haid lebih lanjut (Fitriani, 2016).
Data  dari  Puskesmas  Pattallassang  Kabupaten  Takalar  tahun  2019  terdapat  72  orang wanita usia perimenopause dengan gangguan siklus menstruasi yang melakukan kunjungan, 40  diantaranya  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi  yang  memanjang  atau  oligomenore. Kemudian pada tahun 2020 didapatkan 52 ibu perimenopause dengan  oligomenore dari 89 orang ibu perimenopause dengan gangguan siklus menstruasi.
Berdasarkan  data  di  atas  penulis  tertarik  mengambil  judul  “  Manajemen  Asuhan Kebidanan  Perimenopause  Dengan  Oligomenore”  agar  mengurangi  kecemasan  ibu perimenopause karena siklus haidnya yang memanjang (oligomenore).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## METODE PENELITIAN
Dalam hal ini penulisan Karya tulis Ilmiah ini, metode Yang digunakan pada penelitian ini yaitu studi kasus sesuai dengan diterapkan 7 Langkah Varney.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian studi kasus dengan Manajemen Asuhan Kebidanan 7  Langkah Varney di dapatkan hasil bahwa ibu perimenopause dengan oligomenore yang berusia 46 Tahun yang didapatkan dalam penelitian adalah keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, tanda- tanda  vital  dalam  batas  normal,  hasil  pemeriksaan  fisik  tidak  ada  kelainan  dan  tidak merasakan  cemas  karena  telah  melakukan  tindakan  sesuai  dengan  penatalaksaan  yang diberikan dalam melakukan pengawasan yang akurat dengan standar kebidanan pada wanita perimenopause dapat melalui masa menopausenya dengan menyenangkan.

## PEMBAHASAN
Hasil  ini  didapatkan  dari  Asuhan  Kebidanan  Perimenopause  Pada  Ny”  N“ Dengan Oligomenore  Di  Puskesmas  Pattallassang  Kabupaten  Takalar  Tanggal  23  Agustus  s/d  23 Oktober  2021  asuhan  ini  dilakukan  selama  4  kali  kunjungan.  Kemudian  di  susun menggunakan pendekatan 7 Langkah Varney dan pendokumentasian SOAP.

## Langkah I: Identifikasi Data Dasar
Teori  menjelaskan  Pada  langkah  pertama,  pengkajian  dilakukan  dengan  semua  data dasar  yang  diperlukan  untuk  penilaian  lengkap  tentang  kondisi  klien,  yaitu  anamnesis,  jika perlu pemeriksaan fisik, pemeriksaan catatan saat ini atau sebelumnya dan data laboratorium serta  perbandingan  dengan  hasil  penelitian  (Saminem,  2009).Pada  langkah  pertama  ini dilakukan  pengkajian  dengan  mengumpulkan  semua  data  yang  diperlukan  untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap (Asrinah, 2010).
Tahap  ini  evaluasi  dimulai  dengan  pengumpulan  data  melalui  anamnesa  pada  klien, yang  meliputi  identitas  klien,  data  biologis  atau  fisiologis,  riwayat  medis  dan  kesehatan, pemeriksaan  fisik  dengan  menggunakan  format  evaluasi  yang  tersedia  data  berasal  dari berbagai  sumber  yaitu  klien,  keluarga  serta  tenaga  kesehatan  lainnya  untuk  memudahkan pendapatan.
Langkah  ini  merupakan  langkah  awal  yang  akan  menentukan  langkah  berikutnya sehingga kelengkapan data sesuai dengan kasus yang dihadapi akan menentukan benar atau tidaknya proses interpretasi data pada tahap selanjutnya.
Menurut  teori  pada  kasus  Oligomenore,  adapun  data  yang  perlu  di  kumpulkan  yaitu, data  subjektif  yang  terdiri  dari  alasan  utama  ibu  datang  ke  puskesmas,  riwayat  keluhan utama,  riwayat  menstruasi  seperti  menarche,  siklus,  lamanya,  serta  jumlah  darah  haid, riwayat  kehamilan  dan  persalinan  yang  lalu,  riwayat  kesehatan  sekarang  dan  yang  lalu, riwayat  penyakit  keluarga,  riwayat  psikososial,  ekonomi,  dan  spiritual,  riwayat  KB,  serta riwayat kebutuhan dasar ibu.
Pada kasus perimenopause dengan oligomenore akan ditemukan wanita usia >45 tahun dengan  keluhan  siklus  haid  yang  memanjang  atau  lebih  dari  35  hari  serta  merasa  cemas dengan keadaannya, kemudian pada riwayat menstruasi biasanya menarche dan lama haidnya

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
terjadi  normal.  Banyaknya  darah  haid  juga  bisa  diketahui  dengan  menanyakan  jumlah pembalut  yang  dipakai  setiap  harinya,  jika  pemakaian  pembalut  kurang  dari  2  perhari  itu berarti volume darah sedikit, apabila pemakaian 2-4 perhari berarti normal dan jika lebih dari 5 perhari berarti banyak. Pada oligomenore darah haid biasanya burkurang.
Riwayat  KB  juga  diperlukan  untuk  mengetahui  metode  yang  digunakan,  pada  kasus oligomenore  penggunaan  kontrasepsi  biasanya  berpengaruh  terhadap  siklus  haid  yang memanjang.  Jika  oligomenore  muncul  karena  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  maka dianjurkan  untuk  mengganti  alat  kontrasepsi  tersebut  dengan  jenis  kontrasepsi  lain  seperti kondom.
Selain  itu,  data  objektif  pun  termasuk  ke  dalam  asuhan  kebidanan  pada  ibu perimenopause  dengan  oligomenore  yang  terdiri  pemeriksaan  umum  ibu,  pemeriksaan  fisik (head to toe), dan pemeriksaan inspekulo. Terakhir yaitu pemeriksaan penunjang yang sangat membantu  dalam  menegakkan  diagnosis.  Pada  ibu  perimenopause  pemeriksaan  penunjang yang dilakukan yaitu plano test yang dapat dilakukan dengan alat sederhana (test pack atau stip  test)  maupun  dengan  mengambil  sampel  darah  yang  diperiksa  dilaboratorium  untuk memastikan gejala kondisi yang terjadi pada ibu.
Berdasarkan  pengkajian  yang  telah  dilakukan  pada  Ny  “S”  dengan  melakukan anamnesa, ibu mengatakan usia saat ini 46 tahun da tang ke Puskesmas Pattallassang dengan keluhan merasa cemas karena sudah 17 hari telat datang bulan dan takut jika ibu mengalami kehamilan diusianya yang sekarang. Riwayat menstruasi ibu didapatkan menarche di umur 13 tahun,  siklus  haid  sebelumnya  28-30  hari,  tetapi  sampai  saat  ini  belum  mengalami  haid sekitar >35 hari, lama haid sebelumnya 4-5 hari, banyaknya 2-3 kali ganti pembalut dan pada bulan sebelumnya jumlah darah haidnya sedikit, Ibu mempunyai 4 orang anak jenis kelamin laki-laki 2 orang dan 2 orang jenis kelamin perempuan, anak terakhir ibu berumur ±10 tahun.
Ibu  mengatakan  tidak  pernah  menderita  penyakit  menurun  dan  menahun,  tidak memiliki riwayat penyakit menular seksual, tidak ada riwayat tumor jinak rahim dan kanker alat genetalia, tidak pernah mengalami dismenorhea berat yang membutuhkan analgetik atau istirahat baring dan Ibu tidak memiliki riwayat alergi obat. Ibu pernah menjadi aksepror KB suntik 3 bulan (DMPA) selama ±10 tahun, tidak ada efek samping yang pernah diderita ibu.
Data objektif diperoleh dari pemerikasaan yang telah dilakukan oleh petugas kesehatan. Pemerikasaan  yang  dilakukan  pada  Ny  “S”  yaitu  keadaan  umum  ibu  baik,  kesadaran composmentis, berat badan sekarang 50 kg, tinggi badan 152 cm, pemerikasaan tanda-tanda vital dalam batas normal  yaitu tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 80 ×/menit, suhu 36,5 ℃ , dan pernapasan 22 ×/menit.
Pemeriksaan fisik pada mata konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus. Perut tidak ada luka bekas oprasi, tidak ada benjolan dan nyeri tekan. Genetalia tidak ada varices, tidak ada pengeluara darah yang tidak diketahui penyebabnya, tidak ada keputihan yang abnormal. Ekstremitas  bawah  simetris,  tidak ada  varices  dan  tidak  ada  odema.  Dan  pada  pemeriksaan penunjang didapatkan tes kehamilan negatif
Pada kasus Ny “S” data yang didapatkan menunjukkan adanya persamaan yang terdapat  dalam  tinjauan  pustaka  dengan  kasus  sehingga  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan antara teori dan kasus.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## Langkah II: Masalah Aktual
Menurut teori diagnosa dapat disimpulkan melalui data dasar subjektif, pada kasus ini meliputi  ibu  dengan  umur  45-55  tahun  dengan  siklus  menstruasi  yang  memanjang. Sedangkan data objektif meliputi keadaan umum pasien, kesadaran pasien, dan tanda- tanda vital serta hasil plano test negatif.
Berdasarkan  hasil  analisa  dan  interpretasi  data  yang  diperoleh  dari  langkah  pertama, maka  diagnosa  atau  masalah  aktual  pada  Ny  “S”  adalah  seorang  ibu  dalam  masa perimenopause  yang  mengalami  oligomenore  atau  gangguan  siklus  menstruasi  yang memanjang >35 hari dan merasa cemas dengan keadaannya.
Pada data objektif ditemukan keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda vital dalam batas normal yaitu Tekanan Darah 90/70 mmHg, Nadi 80x/i, pernapasan 22x/i, suhu : 36,5 ℃ , dan pemeriksaan penunjang yaitu plano test negatif (-).
Dalam  teori  disebutkan  bahwa  perimenopause  dengan  oligomenore  yaitu  usia  45-55 tahun dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, sementara Ny “S” berusia 46 tahun dan di diagnosis mengalami oligomenore karena siklus menstruasinya memanjang lebih dari 35 hari. Demikian  disimpulkan  bahwa  berdasarkan  teori,  hasil  penelitian  dan  studi  kasus  terdapat kesamaan dan tidak terdapat kesenjangan.

## Langkah III: Masalah Potensial
Berdasarkan  tinjauan  pustaka  manajemen  kebidanan  yaitu  mengidentifikasi  masalah potensial atau mengantisipasi segala sesuatu yang kemungkinan dapat terjadi. Pada langkah ini peneliti mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosis atau  masalah  yang  sudah  diidentifikasi.  Langkah  ini  membutuhkan  antisipasi,  bila memungkinkan  membutuhkan  pencegahan.  Bidan  diharapkan  waspada  untuk  mencegah masalah potensial yang tidak menutup kemungkinan akan terjadi.
Kecemasan merupakan gangguan emosional alami yang didapatkan dari perasaan takut atau khawatir yang mendalam atau menetap (hawari,  2011). Pada kasus ibu perimenopause dengan  oligomenore  pada  Ny  “S”  yang  merasa  cemas  dengan  keadaannya  masalah potensialnya yaitu terjadi depresi.
Depresi adalah gangguan suasana hati yang ditandai dengan suasana hati yang buruk, kemurungan, dan kesedihan. Wanita menopause yang menderita depresi sering kali menjadi sedih  karena  kehilangan  kemampuan  reproduksinya.  Gejala  depresi  antara  lain  perubahan suasana hati dan kelelahan, sulit tidur terutama pada dini hari, kelelahan
terus-menerus,  sulit  mengambil  keputusan,  perasaan  bersalah,  sedih  dan  ingin menangis,  terkadang  pada  penderita  depresi  cenderung  suka  makan,  minum,  merokok,  dan terkadang kehilangan nafsu makan (Rossa, 2015:16)
Dalam studi kasus Ny “S” diagnosa potensial tidak terjadi karena adanya pena nganan atau  antisipasi  yang  baik,  kasus  perimenopause  lebih  dianggap  sebagai  suatu  proses  alami dari penuaan seorang wanita dan bukan merupakan suatu keadaan patologi. Pada langkah ini terjadi kesenjangan antara teori dan praktek.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## Langkah IV: Tindakan Segera dan Kolaborasi
Pada  langkah  ini  bidan  atau  dokter  melakukan  identifikasi  yang  memungkinkan terdapat  kondisi  untuk  melakukan  kolaborasi  dan  tindakan  segera  bersama  dengan  tim kesehatan lainnya sesuai dengan konsisi pasien. Tetapi dari hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny “S” tidak ada dan tidak didapatkan data yang mendukung perlunya suatu tindakan kolaborasi  atau  segera.  Pada  langkah  ini  tidak  ditemukan  kesenjangan  teori  dan  praktek dalam menetapkan tindakan segera.

## Langkah V: Perencanaan
Pada langkah ini perencanaan asuhan yang diberikan secara menyeluruh sesuai dengan masalah  actual  dan  masalah  potensial  yang  telah  diidentifikasi  dan  diantisipasi.  Keputusan yang dibuat dalam merencanakan suatu asuhan komprehensif dan harus merefleksikan alasan yang tepat dan benar berlandaskan teori, pengetahuan yang berkaitan dan terbaru serta telah di validasi dengan kebutuhan dan keinginan pasien. Pada langkah ini data yang tidak lengkap dapat  dilengkapi  dengan  merumuskan  tindakan  yang  sifatnya  mengevaluasi/memeriksa kembali atau perlu tindakan yang sifatnya follow up.
Adapun  target  dalam  menjalankan  rencana  asuhan  pada  Ny  “S”  ini  berfokus  hanya memberikan  pemahaman  tentang  mengapa  ibu  terlambat  menstruasi,  serta  memberikan pengetahuan  kepada  ibu  tentang  apa  yang  dimaksud  dengan  perimenopause,  gejala  dan penyebab perimenopause serta bagaimana cara mengatasi keluhan yang dirasakan sekarang.
Kunjungan  pertama  di  puskesmas  tanggal  30  Agustus  2021  pukul  09.00  wita  Saat melakukan  anamnes a  Ny  “S”  mengatakan  usianya  sekarang  46  tahun,  mengeluh  terlambat menstruasi sekitar 17 hari dan merasa cemas karena takut mengalami kehamilan di usianya yang  sekarang,  ibu  mengatakan  pernah  menjadi  akseptor  KB  suntik  3  bulan  dan  tidak memiliki keluhan atau efek samping apapun selama menggunakan KB suntik 3 bulan jadi ibu tidak  pernah  mengganti  alat  kontrasepsinya,  ibu  mengatakan  mulai  berhenti  berKB  sejak bulan maret lalu karena sudah merasa malas.
Sejak  berhenti  menggunakan  alat  kontrasepsi  haidnya  masih  lancar  dan  teratur. Keadaan klien baik, kesadaran komposmeentis, pemeriksaan tanda vital dibatas normal, hasil plano  test  negatif  (-).  Rencana  tindakan yang  telah  disusun  yakni  memberitahu  ibu  tentang penyebab  terlambatnya  menstruasi  yakni  karena  adanya  gangguan  keseimbangan  hormonal yang merupakan hal normal yang dialami oleh semua wanita yang berusia 45-55 tahun.
Menjelaskan kepada ibu salah satu siklus haid yang tidak teratur adalah yang dialami ibu  sekarang  yaitu  oligomenore,  dimana  oligomenore  adalah  siklus  menstruasi  yang memanjang atau lebih dari 35 hari yang dialami oleh wanita usia subur yang biasanya terjadi karena adanya gangguan keseimbangan hormonal pada akses hipotalamus-hipofisis-ovarium. Adapun  gejala  umum  dari  masa  perimenopause  yaitu  siklus  haid  menjadi  tidak  teratur, kondisi  ini  terjadi  karena  pengeluaran  sel  telur  tidak  di  prediksi.  Adapun  gejala  lain  dari perimenopause  yaitu  hot  flushes  (perasaan  panas  pada  wajah  dan  tubuh),  gangguan  tidur, sering  merasa  pusing,  sakit  kepala,  nyeri  saraf,  mudah  marah,  mudah  tersinggung  serta merasa cemas, semua gejala ini adalah fenomena klimakterium.
Menganjurkan  ibu  untuk  lebih  banyak  mendekatkan  diri  kepada  Allah  SWT  dengan memperbanyak  doa  dan  dzikir  serta  selalu  meminta  agar  penyakitnya  segera  sembuh  dan lebih  merasa  tenang.  Dzikir  dapat  menjernihkan  pikiran,  menetralkan  pikiran  dan meningkatkan kepribadian, dzikir dengan penuh penghayatan akan membawa individu berada

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dalam  keadaan  yang  tenang.  Selain  itu  menganjurkan  ibu  untuk  mengonsumsi  pil  kb kombinasi  1x1  untuk  menstabilkan  hormon  agar  siklus  menstruasinya  teratur  dan  untuk mengantisipasi terjadinya kehamilan.

## Kunjungan rumah pertama satu minggu setelah kunjungan di puskesmas
Tanda-tanda vital dalam batas normal yaitu Tekanan darah 100/70 mmhg, Nadi 80 x/i, Suhu 36,5°C, Pernapasan 22x/i, keadaan umum baik kesadaran composmentis. Menjelaskan kepada  ibu  tentang  mengapa  ia  sering  merasakan  panas  yaitu  karena  di  usianya  yang sekarang  terjadi  penurunan  kadar  hormon  estrogen  yang  menyebabkan  munculnya  reaksi vasomotorik berupa gejolak panas, banyak mengeluarkan keringat, merasa pusing atau nyeri pada bagian kepala, jantung berdebar-debar lebih kencang, dan sering mengalami insomnia.
Menganjurkan  ibu  menggunakan  pakaian  tipis  saat  tidur,  Memberitahu  ibu  tentang menopause  agar  ibu  tidak  merasa  cemas  jika  mengalami  tanda-tanda  menopause. Menganjurkan ibu untuk melakukan olahraga ringan setiap hari seperti jalan-jalan pagi dan memanfaatkan  sinar  matahari  untuk  mencegah  osteoporosis  dan  melakukan  senam  aerobik ringan atau yoga untuk mengurangi keluhan di masa perimenopause serta mencegah keluhan di menopause kelak.
Menganjurkan ibu untuk mengomsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin A, C  dan  B  untuk  antioksidan,  vitamin  D  untuk  penyerapan  kalsium  dan  vitamin  B  kompleks dari bahan makanan nabati sayur-sayuran, kacang-kacangan dan buah-buahan seperti wortel, bayam, tomat, kentang, daun singkong, jeruk, jambu, dan pisang yang banyak dijumpai yang bertujuan  untuk  mengurangi  keluhan-keluhan  yang  terjadi  di  masa  perimenopause. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya dengan mandi minimal 2 kali sehari dan menjaga  kebersihan  daerah  kewanitaan  dengan  mengganti  pakaian  dalam  setiap  kali  basah atau lembab. Selain itu menganjurkan ibu untuk datang ke puskesmas jika pil yang diberikan telah habis dan terdapat keluhan.

## Kunjungan rumah ke 2
Ny “S” mengatakan telah haid 2 hari yang lalu, darah haidnya berwarna merah encer seperti  biasanya,  ibu  mengatakan  tidak  ada  keluhan  lain.  Tanda-tanda  vital  dalam  batas normal  yaitu  Tekanan  darah  100/70  mmHg,  Nadi  80  x/i,  Suhu  36,6°C,  Pernafasan  22  x/I, keadaan umum baik dan kesadaran composmentis. Memberikan health education kepada ibu tentang  personal  hygine,  menganjurkan  untuk  tetap  melakukan  olahraga  ringan  dan mengonsumsi makanan yang bergizi.

## Kunjungan rumah ke 3 pada tanggal 16 oktober 2021
Ny “S” mengatakan telah haid 1 hari yang lalu, darah menstruasinya berwarna merah encer berbau khas seperti biasanya dan mengganti pembalut 2-3 kali sehari, ibu mengatakan tidak  telat  haid  dan  tidak  merasa  cemas  lagi.  Tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal  yaitu Tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 80 x/i, Suhu 36,6°C, Pernafasan 22 x/I, keadaan umum baik dan kesadaran composmentis.
Memberikan  health  education  tentang  personal  hygine,  menganjurkan  ibu  untuk  tetap rutin  berolahraga  ringan,  makan  makanan  yang  bergizi,  dan  istirahat  yang  cukup. Memberitahu  ibu  untuk  tidak  merasa  cemas  jika  suatu  saat  haidnya  kembali  tidak  normal

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
ataupun  tidak  haid  lagi  karena  ini  merupakan  perubahan  normal  yang  terjadi  di  usia  ibu sekarang,  Menganjurkan  ibu  untuk  tetap  memperbanyak  mendekatkan  diri  kepada  allah dengan  berdzikir,  beribadah,  dan  berdoa  kepada  Allah  SWT  serta  menyerahkan  segala sesuatunya kepadanya.
Perencanaan  tindakan  pada  perimenopause  dengan  oligomenore  pada  Ny  “S” terstruktur  dengan  baik  sesuai  perencanaan  yang  terdapat  didalam  teori  tinjauan  pustaka. Pada  studi  kasus  perimenopause  dengan  oligomenore  pada  Ny  “S”,  semua  tindakan  yang telah  direncanakan  sudah  terlaksana  dengan  baik  tanpa  hambatan  karena  adanya  kerjasama dan penerimaan yang baik antara klien dan peneliti.

## Langkah VI: Implementasi
Implementasi  dapat  dilaksanakan  seluruhnya  oleh  bidan  ataupun  dilaksanakan  klien serta  kerja  sama  dengan  tim  petugas  kesehatan  lainnya  sesuai  dengan  tindakan  yang  telah direncanakan. Pada saat melakukan pendekatan pada klien dan keluarga dengan maksud dan tujuan untuk memberikan edukasi mengenai perimenopause dengan oligomenore
Dalam  tinjauan  pustaka  dikatakan  bahwa  semua  tindakan  yang  telah  direncanakan dilaksanakan  dengan memperhatikan efesiensi  dan  keamanan  tindakan  yang  diberikan  pada klien sesuai dengan kondisi klien atau kebutuhan klien.
Pada studi kasus perimenopause dengan oligomenore pada Ny “S” ters truktur dengan baik  sesuai  perencanaan  yang  terdapat  didalam  teori  tinjauan  pustaka.  Pada  studi  kasus perimenopause  dengan  oligomenore  pada  Ny  “S”,  semua tindakan  yang  telah  direncanakan sudah terlaksana dengan baik tanpa hambatan karena adanya kerjasama dan penerimaan yang baik   antara   klien   dan   peneliti.   Maka   tidak   ditemukan   adanya kesenjangan antara teori dan kasus.

## Langkah VII: Evaluasi
Evaluasi  merupakan  akhir  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan  sehingga merupakan  penilaian  terhadap  tingkat  keberhasilan  asuhan  yang  diberikan  kepada  klien dengan berpedoman masalah dan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.
Pada saat sebelum asuhan, klien setuju dengan tindakan yang akan dilakukan, riwayat kesehatan,  keadaan  umum  dan  fisik  serta  TTV  dalam  batas  normal.  Dari  hasil  evaluasi perimenopause  dengan  oligomenore  pada  Ny  “S”  yang  merasa  cemas  dengan  keadaannya telah teratasi. Berdasarkan teori dan study kasus pada Ny “S” jika dibandingkan maka tidak ditemukan kesenjangaan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan asuhan kebidanan yang telah dilakukan dan pembahsan asuhan kebidanan perimenopause  dengan  oligomenore  pada  Ny  “S”  di  Puskesmas  Pattallassang  Kabupaten Takalar  yang  menggunakan  7  langkah  varney  mulai  dari  pengumpulan  data  sampai  dengan evaluasi, maka penulis dapat mengambil kesimpulan

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## Pada  kasus  perimenopause  dengan  oligomenore  pada  Ny  “S”  di  Puskesmas
Pattallassang Kabupaten Takalar didapatkan ibu terlambat menstruasi sekitar 17 hari dari ibu merasa cemas karena takut mengalami kehamilan di usianya yang sekarang.
Didapatkan diagnosa kebidanan ibu perimenopause dengan oligomenore pada Ny “S” dan  merasa  cemas  dengan  keadaannya.  Wanita  yang  mengalami  oligomenore  diusia perimenopause  merupakan  suatu  hal  yang  normal terjadi  karena  adanya  penurunan  hormon estrogen.  Dengan  memberikan  penjelasan  terkait  perimenopause  dan  oligomenore  dapat mengurangi kecemasan ibu.
Diagnosa  potensial  pada  kasus  Ny  “S”  tidak  terjadi  karena  telah  diberikan  asuhan kebidanan dengan memberikan penjelasn terkait perimenopause dengan oligomenore.
Pada kasus Ny “S” tidak dilakukan tindakan kolaborasi karena tidak ada indikasi dan data yang menunjang untuk dilakukan tindakan tersebut.
Pada  kasus  ini  perencanaan  yang  diberikan  sesuai  dengan  keadaan  Ny  “S”  yang mengomsumsi pil kombinasi untuk menstabilkan hormon, Health Education tentang nutrisi, personal hygine, aktivitas fisik serta dukungan psikologis dan spiritual kepada ibu agar tetap senantiasa berdzikir dan berdoa kepada Allah SWT.
Telah  melaksanakan  tindakan  asuhan  kebidanan sesuai  dengan  kondisi  Ny  “S”  yang meliputi  penjelasan  tentang  perimenopause  dan  oligomenore,  anjuran  mengomsumsi  pil kombinasi  untuk  menstabilkan  hormon,  Health  Education  tentang  nutrisi,  personal  hygine, aktivitas  fisik  serta  dukungan  psikologis  dan  spiritual  kepada  ibu  agar  tetap  senantiasa berdzikir dan berdoa kepada Allah SWT
Evaluasi  yang  dilakukan  selama  8  minggu  untuk  mengetahui  perkembangan  pasien dengan  hasil  keadaan  umum  ibu  baik,  tidak  merasa  cemas  lagi  karena  takut  mengalami kehamilan, dan siklus haidnya tidak memanjang lagi. Telah dilaksanakan pendokumentasian terhadap semua temuan dan tindakan yang diberikan pada Ny “S” dengan oligomenore.

## B. Saran
Berdasarkan  tinjauan  kasus  yang  telah  dilakukan  dan  pembahasan  yang  telah memberikan sedikit masukan atau saran dan berharap bidan memberi banyak manfaat.
Untuk bidan
Sebagai bidan dalam melakukan tindakan harus membina hubungan yang sangat baik antara pasien denagn keluarga sehingga tercapai tujuan yang diinginkan
Dalam  menjalan  tugas  sebagai  tenaga  kesehatan  yaitu  memberikan  tindakan  asuhan yang  harus  diketahu  rasional  setiap  tindakan  yang  diberikan  pada  pasien  untuk  melakukan pengawasan  yang  akurat  dengan  standar  pelayanan  kebidanan  yang  berlaku  pada  ibu perimenopause.

## Untuk Puskesmas
Meningkatkan  mutu  pelayanan  dalam  memberikan  asuhan  kebidanan  pada  ibu perimenopause  secara  optimal  dan  tidak  menyepelekan  keadaan  ibu  perimenopase  dengan menstruasi tidak teratur.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## DAFTAR PUSTAKA
Alfi,  nur  fitriani.  “Asuhan  kebidanan  gangguan  reproduksi  dengan  oligomenorhea”  Karya Tulis Ilmiah (2016). http://digilip.ukh.ac.id/download.php?id=1902
Ambarwati,  novi.  “Hubungan  tingkat  stres  dengan  siklus  menstruasi  pada  wanita perimenopause  di  wilayah  kerja  UPTD  puskesmas  kusumadadi  kecamatan  bekri kabupaten lampung tenga h” Malahayati nursing jurnal volume 3 no 2 (2021)
Amrina, Mujahidah Rosyada dkk. “Faktor - faktor yang berhubungan denganusia menopause” Jurnal kesehatan masyarakat volime 4, Nomor 1 (2016)
Ayu, desta (2018) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru Badan Pusat Statistik Kabupaten Takalar: Kabupaten Takalar dalam angka 2020
Corie,  kurnia  tonda.  “analisis  penyebab  polimenore  dikalangan  remaja”  Jurnal  kesehatan volume 3 no 2 (2019)
Dinas Kesehatan Profinsi Sulawesi Selatan: Profil Kesehatan Sulsel, 2019
Dwi,  Olivia.  “Efektivitas  Pelatihan  Dzikir  dalam  Meningkatkan  Ketenangan  Jiwa  pada Lansia” jurnal ilmiah psikologi Volume 4 no 1 (2017)
Ermiati dan Mira. “Adaptasi gejala perimenopause dan pemenuhan kebutuhan seksual wanita usia 50- 60 tahun”. Jurnal ilmiah -ilmu kesehatan, vol 16  (2018).
Handoyo,  dkk.  “Faktor -faktor  yang  mempengaruhi  sindrom  premenopause  di  desa  sonon, kecamatan kemangkon, kabupaten purbalingga” Jurnal keperawatan soedirman Volume 3 No. 1 (2008)
Hanum,  fauzia.  “Penur  unan  keluhan  atrofi  urogenital  pasca  senam  ekonomis  pada  wanita perimenopause”. Rakernas Aipkema (2016).
Indah  Juliana  “Hubungan  disminorhea  dengan  gangguan  siklus  haid  pada  remaja”.  Jurnal keperwatan vol 7 no 1 (2019)
Kementrian Agama Ri, Al- Qur’an Terjemahan Dan Tajwid. Bandung: Jawa Barat, 2019 Kementrian Kesehatan RI: Profil Kesehatan Indonesia, 2019 Mulyaningsih, sundari (2018) Klimakterium: Masalah dan penanganannya dalam perspektif kebidanan. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru
Munawaroh, hidayatul dan Supriyadi. “Tingkat stres dan aktifitas fisik berhubungan dengan siklus menstruasi” Jurnal keperawatan Volume 12 No. 4 (2020)
Prawihardjo (2017) Ilmu Kebidanan Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo.
Rumatul  jannah.  “Hubungan  perubahan  fisik  dengan  kecemasan  pada  perempuan premenopause”. Karya tulis ilmiah (2018).
Rofi’ah,  siti  dkk.  “Konseling  dalam  upaya  menurunkan  kecemasan  pada  wanita perimenopause”. Jurnal jendela inovasi daerah volume 2 No 1 Rossa (2015) (Un)Complicated Perimenopause. Jakarta: Elex Media Komputindo
Zaitun,  Dkk  “Penerapan  dalam  menghadapi  menopause  pada  ibu  usia  40 -45  tahun  di kemukiman  unoe  kecamatan  glumpang  baro  kabupaten  pidie”  jurnal  pe ngabdian masyarakat (kesehatan) Vol.2 No. 1 april 2020
Zolekhah, dewi dan Nur Rahmawati. “Tingkat keluhan berdasarkan menopause rating scale in menopause women” Jurnal kebidanan, Vol V, No. 1