Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19
Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati

## Pelayanan Antenatal Care (ANC)
Pada Ibu Hamil Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Selama Pandemi Covid-19
Safitri Widayanti Putri 1) Martya Rahmaniati 2)
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat/Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
2) Departemen Biostatistika dan Ilmu Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
E-mail: safitri.widayanti@ui.ac.id 1), tya_makful@yahoo.com 2)

## ABSTRACT
Coronavirus 2019 (COVID-19) is a new type of pneumonia that is highly contagious. Pregnant women are a high-risk  population  during  this  pandemic.  In  the  world,  55  pregnant  women have  been  infected  with COVID-19 (Dashraath, 2020). The impact of COVID-19 causes psychological effects that cause concern in having  a  pregnancy  check  (Mullins,  2020).  This  research  study  is  a  literature  review,  which  covers  ANC services  for  pregnant  women in  health  care  facilities  during  the  COVID-19  pandemic  and  obtained  19 relevant  articles  /  journals  in  the  2019-2020  range.  The  results  of  this  review  literature  know  the  ANC services that are in accordance with the procedure and know the reasons for pregnant women not doing ANC during  the  COVID-19  pandemic.  There  are  still  many  pregnant  women  who  do  not  want  to  consult  via virtual video / telephone. It is hoped that during the ANC visit the benefits and tutorials will be explained on how  to  use  a  virtual video  application  to  minimize  COVID-19  exposure. The  results  of  further  analysis showed  there  is  a  relationship  between  the  nurse's  knowledge  about  deep  breath  relaxation  techniques  and the implementation of deep breath relaxation  techniques education in pre-surgical patients P-value = 0.001 and  there  is  a  relationship  of  nurse  attitude  in  providing  deep  breath  relaxation  techniques  with  the implementation  of  education  of  deep  breath  relaxation  techniques  in  pre-surgical  patients  P-value  =  0.012. Nurses  as educators  are  advised  to  further  improve  the  quality  of  health  services  in  providing  health education to preoperative patients on how to reduce pain intensity by using a non-pharmacological approach.
Keywords: ANC, pregnancy, service, COVID-19

## ABSTRAK
Coronavirus  2019  (COVID-19)  adalah  jenis  baru  pneumonia  yang  sangat  menular.  Ibu  hamil  merupakan populasi  beresiko  tinggi  selama  masa  pandemi  ini.  Di  Dunia  sudah  tercatat  55  ibu  hamil  yang  terinfeksi COVID-19  (Dashraath,  2020).  Dampak  COVID-19  menyebabkan dampak  psikologis  yang  menyebabkan kekhawatiran  dalam  memeriksakan  kehamilannya  (Mullins,  2020).  Studi  penelitian  ini  yaitu literature review,  yang  mencakup  pelayanan  ANC  pada  ibu  hamil  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  selama  pandemi
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
COVID-19  dan  didapatkan  19  artikel/  jurnal  yang  relavan  dengan  rentang  tahun  2019-2020.  Hasil  dari literatur  review ini  diketahuinya  pelayanan  ANC  yang  sesuai  prosedur  dan  mengetahui  alasan  ibu  hamil tidak melakukan ANC selama masa pandemi COVID-19. Masih banyak ibu hamil yang tidak menginginkan untuk berkonsultasi melalui video virtual/ telepon. Diharapkan pada kunjungan ANC diberitahukan manfaat serta tutorial cara penggunaan aplikasi video virtual untuk meminimalisir adanya paparan COVID-19.
Kata Kunci: ANC, kehamilan, pelayanan, COVID-19.

## 1. PENDAHULUAN
Coronavirus Disease 2019  (COVID-19)  adalah  jenis  baru  pneumonia  yang  sangat  menular yang disebabkan oleh sindrom pernafasan akut yang parah dengan jenis SARS-COV-2. Meskipun terdapat upaya kuat yang telah diambil untuk mengendalikan epidemi ini namun, diseluruh dunia sebanyak ratusan  ribu  orang  terinfeksi hingga situasinya  ditetapkan  menjadi  pandemi  oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Merebaknya pandemi COVID-19 di Indonesia, berdampak secara luas pada sektor ekonomi, sosial dan kesehatan. Dalam situasi normal, Kesehatan Ibu Anak (KIA) di berbagai negara masih menjadi tantangan besar dan diperberat dengan adanya COVID-19 mengingat adanya batasan dalam hal akses dan kualitas layanan. Sehingga dikhawatirkan, adanya peningkatan morbiditas dan mortalitas ibu dan anak serta penurunan cakupan pelayanan KIA.
Ibu  hamil  dan  janin yang  dikandungnya merupakan  populasi  beresiko  tinggi  selama  masa pandemi  ini.  Di  Dunia  sudah  tercatat  55  ibu  hamil  dan  46  neonatus  yang  terinfeksi  COVID-19 yang  dilaporkan  namun  penularan  ibu  ke  janin  secara  vertikal  belum  ada  bukti  secara  pasti (Dashraath, 2020). Laporan UKKOS juga mengungkapkan bahwa ada 5 ibu hamil di Inggris telah meninggal,  4,9  wanita  per  1000  ibu  hamil  dirawat  di  rumah  sakit  dengan  COVID-19. Italia  juga telah melaporkan kematian ibu hamil dengan COVID-19 (Coxon, 2020). Selanjutnya sebanyak 32 wanita  juga  dilaporkan  terkena  dampak  COVID-19,  terlebih  dalam  bentuk  psikologis  yang menyebabkan kekhawatiran dalam memeriksakan kehamilannya (Mullins, 2020). Bukan hanya itu tetapi  juga  kesulitan  dalam  hal  keuanganan,  dimana  pemeriksaan  hamil  bukanlah  sesuatu  yang murah (Fradkin, 2020).
Antenatal Care (ANC) dilakukan guna menjaga ibu dan bayi agar tetap sehat dan aman selama masa  kehamilan.  Namun,  dikarenakan  adanya  pandemi  COVID-19  tampaknya  harus  terdapat perubahan  untuk  kunjungan  ANC  mulai  dari  perubahan  standar  pelayanan  ANC  hingga meminimalisir  kunjungan  ANC  secara  temu  langsung  (FIGO,  2020).  Pandemi  COVID-19
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
merupakan  tantangan  besar  bagi  negara-negara  untuk  mempertahankan  penyediaan  layanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir yang berkualitas tinggi dan perlu mengalihkan sumber daya yang signifikan  termasuk  bidan  dari  pemberi  layanan  reguler  ke  upaya  respons.  Ibu  hamil  mungkin mengalami  kesulitan  mengakses  layanan  kesehatan  karena  adanya  kendala  tranportasi  dan lockdown yang  menganjuran  untuk  tetap  tinggal  dirumah (Kementrian  Kesehatan  RI.,  2020), sehingga menimbulkan keengganan datang ke fasilitas kesehatan karena takut terinfeksi (Tadesse, 2020) sehingga  tidak  sedikit  yang  memilih  untuk  memeriksakan  kehamilannya  pada  dukun  atau tidak memeriksakan kehamillanya sama sekali padahal, semua wanita hamil harus tetap melakukan kunjungan  ANC  dengan  tenaga  professional  untuk  mendapatkan  pelayanan yang  optimal. Organisasi Kesehatan Dunia dan pemerintah setempat telah menerbitkan pedoman/ guideline bagi fasilitas  kesehatan  untuk  mendukung  dan  mengoptimalkan  pelayanan  ANC  di  fasilitas  kesehatan guna memonitoring dan mengatasi kekhawairan serta untuk meminimalisir resiko paparan selama COVID-19 pada ibu hamil (UNICEF, 2020).

## 2. METODE
Studi  penelitian  ini  yaitu literature  review,  berdasarkan  jurnal-jurnal penelitian yang  dipilih dengan  skala Internasional  maupun Nasional  yang  mencakup  dengan  pelayanan  ANC  pada  ibu hamil  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  selama  pandemi  COVID-19.  Jurnal  atau  penelitian  ini dipilih dengan menetapkan limit atau filter yaitu antara tahun 2015-2020 (lima tahun terakhir) dan didapatkan  artikel  dan  jurnal  dengan  rentang  tahun  2019-2020  dengan  format  full  text.  Jurnal dikumpulkan  melalui  database google  scholar,  science  direct,  pubmed  NCBI dan online  library Wiley. Pada  tahap  awal  artikel  yang  dikumpulkan  berjumlah  25  artikel  dan  jurnal,  setelah dilakukan identifikasi, didapatkan jurnal yang relevan dengan judul hanya 19 artikel dan jurnal.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  artikel  dan  jurnal  yang  telah  dikumpulkan  diperoleh  hasil  kajian  mengenai pelayanan antenatal  care  (ANC)  pada  ibu  hamil di fasilitas pelayanan  kesehatan  selama  pandemi COVID-19. Berikut merupakan hasil yang didapatkan di beberapa negara saat penelitian dilakukan dan juga pedoman dari organisasi kesehatan dunia (WHO) terkait pelayanan antenatal care (ANC) pada ibu hamil selama pandemi COVID-19, menurut Pedoman dari WHO dan UNFPA (UNFPA, 2020), pelayanan  ANC  yang  diberikan  harus memprioritaskan  kehamilan  beresiko  tinggi  untuk
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
ditangani  difasilitas  pelayanan  kesehatan  dengan  disertai langkah-langkah Pencegahan Pengendalian  Infeksi  (PPI) yang  memadai. Untuk  layanan  ANC  yang  tidak  termasuk  dalam kategori  beresiko  dapat  memastikan  jadwal  temu  untuk  datang  ke  pelayanan  kesehatan  terlebih dahulu  dengan  menggunakan  telepon  atau  bisa  juga  dilakukan  dengan  memberikan  pelayanan ANC dengan melakukan kunjungan rumah atau konsultasi/ konseling jarak jauh untuk mengurangi paparan dan juga menghindari kerumunan.
19  artikel  dan  jurnal  yang  telah  ditentukan,  maka  peneliti  mencoba  merangkum  sub  judul pelayanan ANC yang dikemukakan oleh 10 jurnal terpilih untuk diidentifikasi (Abdollahpour, S & Khadivzadeh, T. (2020)., Boelig RC,. Saccon, G., Bellusi F, Berghella, V. (2020)., Coxon, K et al (2020)., Dashraath,  P et al (2020)., Deprest, J.,  Choolani,  M.,  Chervenak,  F. (2020)., Du,  L et al (2020). FOM. (2020), Poon, C, L et al (2020)., Ranganathan, R., Khan, A. M., Chhabra, P. (2020)., Yu, Chen et al (2019)). Berikut merupakan sub-sub pelayanan yang telah terangkum berdasarkan artikel jurnal yang didapatkan, yakni sebagai berikut:
(1) Mengindentifikasi ibu hamil mulai dari pintu masuk fasilitas pelayanan kesehatan.
Pada tahap  pelayanan  ini, penyedia layanan  kesehatan  melakukan  evaluasi epidemiologis termasuk  riwayat  kontak,  tanda-tanda  klinis  dan  pengecekan  suhu  tubuh,  pemakaian faceshield/ masker bagi ibu hamil sebelum diizinkan memasuki tempat pelayanan kesehatan. Pada  prosedur  dalam  menjaga  jarak di  fasilitas  kesehatan  ini,  masih  ditemukan  di  beberapa pelayanan tidak adanya petugas yang memastikan bahwa ibu hamil benar-benar menunggu di ruang  tunggu  di  tempat  duduk yang  telah  disediakan  yang  biasanya  diberikan  tanda  silang untuk tempat duduk yang tidak boleh diduduki.
(2) Keamanan dan pencegahan dari petugas kesehatan, tenaga kesehatan perlu melindungi diri mereka sendiri saat memberi pelayanan.
Studi  literatur  ini  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan jumlah artikel  dan jurnal  dengan jumlah  19,  secara  keseluruhan  memenuhi standar  pelayanan  ANC  dengan  menetapkan petugas  kesehatannnya  harus  memakai  APD  lengkap  seperti  masker/ face  shield untuk meminimalisir  paparan  resiko  COVID-19.  Yang  menunjukkan  bahwa  pedoman  yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sudah terintegrasi dengan baik.
(3) Memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  hamil  tentang  tindakan  pencegahan/ minimalisir paparan COVID-19.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
(4) Memastikan pemeriksaan antenatal lengkap, rutin dan teratur.
ANC  yang  dilaksanakan  mencakup  10T  dimana  harus  ada  pengukuran  berat badan, tekanan darah, ukur TFU (Tinggi Fundus Uteri), imunisasi TT, tablet FE, tetapkan status gizi, tes  laboratorium,  tentukan  presentasi  janian,  tatalaksana  kasus,  dan  temu  wicara serta persiapan rujukan.

## (5) Penggunaan Telemedicine
Dalam  meminimalisir adanya  paparan  COVID-19  maka  ibu  hamil  yang  ingin  melakukan kunjungan  ulang  dan  memiliki  resiko  rendah  tanpa  bahaya  kehamilan  dapat  menggunakan virtual video untuk berkonsultasi.
(6) Deteksi dan rujukan dini.
Penapisan demam, batuk, kesulitas bernapas.

## Pembahasan
Pada  pembahasan  studi  literatur  ini,  berdasarkan  dari  pedoman  yang  diterbitkan  jurnal  dan artikel, setiap prosedurnya sudah hampir sama dan juga sudah mengacu pada pedoman yang telah diterbitkan WHO. Berikut merupakan hasil pembahasannya:
(1) Mengindentifikasi ibu hamil di pintu masuk fasilitas layanan kesehatan.
Secara  keseluruhan dari artikel  dan  jurnal,  dikemukakan  bahwa  sebelum  memasuki fasilitas  pelayanan  kesehatan sudah terdapat  beberapa  prosedur  yang  harus  dilakukan  dan telah sesuai  dengan  pedoman  dari Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO).  Hal  ini  juga dikemukakan  oleh  penelitian  yu,  2019  yang  mengemukakan bahwa  evaluasi  epidemiologis termasuk  riwayat  kontak,  tanda-tanda  klinis  dan  suhu  tubuh harus  dilakukan sebelum diizinkan memasuki tempat pelayanan kesehatan.
(2) Keamanan dan pencegahan dari petugas kesehatan, tenaga kesehatan perlu melindungi diri mereka sendiri saat memberi pelayanan.
Petugas kesehatan memakai APD (Alat Pelindung Diri) yang telah direkomendasikan oleh WHO  pada  masa  pandemi  COVID-19  yang  dibagi  menjadi  3  tingkatan  yaitu,  pada  tingkat pertama  (masker  wajah  medis  biasa,  jas  putih,  sarung  tangan  karet  medis  dan  pembersih tangan), kemudian tingkat kedua yang terdiri dari topi sekali pakai, masker bedah (respirator pelindung  medis  tertentu),  pelindung  wajah  atau  kacamata  pelindung,  pakaian  pelindung diluar pakaian kerja (seperti mantel putih), sarung tangan karet medis dan pembersih tangan,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
dan yang terakhir tingkat ketiga yang terdiri dari topi sekali pakai, pelindung wajah, kacamata hitam, respiratorpelindung medis (N95), pakaian pelindung sekali pakai, sarung tangan karet medis  dan  penutup  sepatu  sekali  pakai  (Poon,  2020).  Pada  pedoman  ini  tidak  diberikan penjelasan siapa yang wajib dalam memakai perlindungan tingkat pertama, kedua dan ketiga apakah  seluruh  petugas  kesehatan  yang  memberikan  pelayanan  atau  hanya  pemberi  layanan yang benar-benar kontak langsung dengan pasien.
(3) Memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  ibu  hamil  tentang  tindakan  pencegahan/ minimalisir paparan COVID-19.
Pemberian pendidikan kesehatan kepada ibu hamil mengenai tindakan pencegahan seperti lebih  menganjurkan  penggunaan faceshield dibandingkan  dengan  masker  kain  yang  dalam praktiknya sering dibuka tutup oleh ibu hamil karena  merasa sesak (Dashraath, et al, 2020). Sering mencuci tangan, berjarak 6 kaki dengan orang lain, jika bersin/ batuk berusaha untuk menutup  dengan  lengan  atas  sapu tangan  (Boelig  RC,.  Saccon,  G.,  Bellusi  F,  Berghella, V., 2020).
(4) Memastikan pemeriksaan antenatal lengkap, rutin dan teratur.
Yu,  2019  mengemukakan  pada  studi  kasus  yang  dilakukan  bahwa  ANC  menjadi  sangat penting karena dapat mendeteksi secara dini gejala COVID-19 yang  mungkin timbul seperti pada  studi  kasus  ini,  ditemukan  demam  pada  3  wanita  hamil  yang  setelah  itu  dilakukan management  ANC  nya  yakni  dengan  skrining  di  pintu  masuk  sebelum  diizinkan  memasuki tempat pelayanan kesehatan. Kemudian, dilakukan prosedur pelayanan ANC dengan merujuk pada  10T,  setelah  dilakukan  pemeriksaaan  lebih  lanjut  dan  tidak  ada  gejala  yang merujuk pada bahaya kehamilan, maka itu ibu hamil diberikan arahan/ nasihat untuk karantina sendiri/ isolasi  mandiri  di  rumah  setelah  berkunjung  ke  tempat  pelayanan  kesehatan  yang  dirasa beresiko.  Queensland  Health (2020) juga  mengatakan  bahwa  ANC  sangat  penting  karena dapat  medeteksi  dini  resiko  kelainan  obstetrik  yang  mungkin  timbul  walaupun  dalam  masa pandemi  COVID-19  karena  sama  saja  bahayanya  menjaga  diri  dari  COVID-19  tetapi  tidak melakukan ANC rutin.
Ranganathan (2020) mengatakan  bahwa  jika  kunjungan  ibu  hamil  menurun,  maka  dapat dipertanyakan  kualitas  pemberian  layanan  petugas  kesehatan  yang  kurang  optimal.  Peran petugas  kesehatan  garis  depan:  Kementrian  dan  Kesejahteraan  Keluarga  (MoHFW,  India)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
merekomendasikan peran pekerja garis depan dalam pencegahan dan manajemen corona virus untuk  memastikan  kebersinambungan  pelayanan  ANC  pada  ibu  hamil  dengan  mengambil langkah-langkah  seperti  memberikan  informasi  yang  benar,  mengatasi  kesalahpahaman  dan mitos, menciptakan kesadaran masyarakat, mendukung dan membantu masyarakat komunitas dalam periode pandemi COVID-19. ANC disaat pandemi COVID-19 dapat membantu untuk pemeriksaan  tambahan screening COVID-19  jika  ada  gejala  atau  telah  melakukan  kontak dengan pasien yang terinfeksi dan juga memiliki riwayat perjalanan bahkan jika tanpa gejala agar  dapat  diketahui  lebih  awal  status  ibu  hamil  tersebut,  untuk  menjaga  kesehatan  ibu  dan janin, walaupun belum ada bukti yang menyatakan bahwa ada tranmisi vertikal penularan dan ibu ke janin.
(5) Penggunaan Telemedicine.
Jumlah  kunjungan  ulang  ibu  hamil  dengan  resiko  rendah  atau  tanpa  keluhan  dapat dikurangi  dengan  kunjungan  virtual  menggunakan  panggilan  telepon  atau  video.  Selain  itu penting  untuk  melakukan  janji  temu  kunjungan  ulang,  dan  mengarahkan  untuk  tidak membawa  pendamping  saat  masuk  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Dalam  kasus  skrining postif,  kunjungan  harus  ditunda  14  hari  kecuali  kunjungan  itu  mendesak  karena  ada  faktor yang membahayakan ibu dan janin (Poon, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Coxon  (2020)  juga  mengemukakan  bahwa di  Belanda, menggunakan  konsultasi  online  atau  telepon  serta  kunjungan  awal  ke  bidan  hanya  jika kehamilan berusia 10-12 minggu untuk tes darah dan USG dan dengan syarat hanya ibu hamil tidak  perlu  ada  pendampingan  seperti  suami/  keluarga  kemudian  pertemuan  selanjutnya melalui online. Perancis dan Inggris juga telah menghentikan sebagian besar konsultasi tatap muka dan menggantinya dengan konsultasi online dan telepon. Di beberapa negara di Inggris, ibu hamil diberikan alat pengukur tekanan darah dan alat pemeriksaan urin (stick urin) yang nantinya  akan  digunakan  sebagai  bahan  laporan  saat  konsultasi  online.  Di  Italia,  beberapa rumah  sakit  mengurangi  pelayanan  di  klinik  antenatal  dan  menggantinya  dengan  konsultasi telepon, sementara untuk tatap muka dilakukan di rumah sakit khusus. Di Spanyol, ada yang masih berlanjut dengan konsultasi tatap muka dengan prosedur sesuai pedoman, adapula yang sudah menggantinya dnegan konsultasi telepon.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
Selajutnya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Du,  L  et  al  (2020),  pada  2000  ibu  hamil  di Shanghai,  China  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  hamil  trimester  kedua  lebih  bersedia  untuk mengurangi  frekuensi  ANC  dibandingkan  trimester  lainnya.  Hal  ini  dapat  dikarenakan trimester  1  dan  3  merupakan awal  dan  penghujung  kehamilan  yang  sangat  memerlukan perhatian  dan  jika  diganti  dengan  konsultasi  virtual  ibu  hamil  merasa  kesulitan  dan  merasa ada  ketidakpuasaan,  dan  pada  perubahan  psikologis  ibu  hamil  juga  memang  pada  kedua trimester ini membutuhkan dukungan yang lebih dari orang.
Perubahan  pada  pelayananan  semata-mata  dirancang  untuk  mengurangi  risiko  infeksi COVID-19  untuk  wanita  hamil  dan  juga  petugas  kesehatan.  Hasil  evaluasi  menunjukkan bahwa    konsultasi  telepon  dan  online  dapat  diterima  oleh  sebagian  ibu  hamil  jika  bersikap sementara, dengan kata lain tidak sepenuhnya online, tetapi juga ada jadwal untuk tatap muka secara  langsung.  Namun  pada  ibu  hamil  dengan  yang  memiliki  kekurangan  untuk berkomunikasi dan juga penguasaan TI (teknologi informasi) akan lebih memilih untuk tidak melakukan ANC. Dan juga untuk konsultasi online dirasa merugikan karena ibu hamil akan jarang mendengar detak jantung janinnya, meningkatkan kecemasan ibu, dan ketidakpuasaan hasil  layanan  yang  diberikan  seperti  penelitian  Ranganathan,  2020  menyebutkan  bahwa telekomunikasi  jika  perlu  dengan  ANM/  petugas  kesehatan  hanya  jika  terkait  dengan  gejala obesitas atau medis untuk rujukan yang tepat bukan ANC secara berkepanjangan.
(6) Deteksi dan rujukan dini.
Pada  wanita  hamil  gejala  COVID-19  sulit  untuk  diidentifikasi  di  awal.  Sebuah  studi banding  mengungkapkan  bahwa  gejala  klinis  COVID-19  tidak  biasa  pada  wanita  hamil dibandingkan  dengan  orang  dewasa  yang  tidak  hamil.  Pada  ibu  hamil  dengan  COVID  yang terkonfimasi  positif/  PDP,  tetap  harus  mendapatkan  pelayanan  ANC  di  ruang  isolasi disamping harus isolasi untuk pemulihan. Tindakan ANC yang sangat penting jika ibu sudah terinfeksi  COVID-19  yaitu  memantau  kesejahteraan  janin  dengan  USG  atau  Doppler (Ranganathan,  2020).  AHA (2020), juga  mengemukakan  bahwa  hanya  dari  15%  yang terkonfirmasi COVID-19 hanya 2% yang menunjukkan dengan gejala.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati

## 4. PENUTUP

## Simpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan pada studi literatur ini dapat disimpulkan bahwa pelayanan ANC  sudah  hampir  sesuai  dengan  pedoman yang  diberikan  oleh  WHO  dan  masih banyak  ibu hamil yang tidak menginginkan untuk berkonsultasi melalui video virtual atau telepon dikarenakan kesulitan  dalam  penggunaannya,  dan  masih  banyak  ibu  hamil  yang  khawatir  akan  penilaian mandiri/  subjektif  yang  dilaporkan  kepada  tenaga  professional  saat  video  virtual  sehingga menyebabkan  kekhawatiran  dan  ketidakpuasaan  pelayanan  namun  bagaimanapun  konsultasi melalui  video  adalah  cara  dari  pembuat  kebijakan  agar  ibu  hamil  tetap  melakukan  ANC  yang teratur dan lengkap selama kehamilan agar dapat memantau kesehatan ibu hamil dan janin dan juga menghindarkan dari paparan pandemic COVID-19..

## Saran
Masih  banyaknya  ibu  hamil  yang  merasa  bingung  dalam  mengakses  konsultasi  online, khawatir  akan  pemeriksaan  mandiri  yang  tidak  akurat  dan  ketidakpuasan  berkonsultasi  dengan video  virtual  sehingga  diharapkan  pada  kunjungan  awal  atau  kunjungan  ulang  diberikan  tutorial cara  penggunaan  aplikasi  video  virtual  dan  juga  diberitahukan  manfaat  kepada  ibu  hamil pentingnya  melakukan  konsultasi  online  untuk  meminimalisir  adanya  paparan  COVID-19,  selain itu  diberikan  jeda  waktu  untuk  ANC  secara  langsung  untuk  meminimalisir  paparan  COVID-19 dengan digantikan oleh video virtual/ telepon tetapi juga dijadwalkan kapan harus kunjungan tatap muka yang dapat dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan atau dapat juga kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan mengingat pentingnya dalam melakukan ANC, sehingga kesehatan ibu hamil dan janin masih terpantau dan diharapkan kepada ibu hamil tidak perlu mengakhawtirkan terapaprnya COVID-19 dari Fasilitas kesehatan karena mengingat prosedur yang diterapkan dalam pencegahan pengendalian  infeksi  di  berbagai  tempat  sudah  sesuai  dengan  pedoman  yang  dikeluarkan  oleh WHO.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati

## DAFTAR PUSTAKA
Abdollahpour,  S  & Khadivzadeh,  T.  (2020)  Improving  the  Quality  of  Care  in  Pregnancy  and Childbirth  with  Coronavirus  (COVID-19):  a  systematic  review. The Journal  of Maternal- Fetal& Neonatal Medicine, 1-9
AHA.  (2020).  Maternal  and  Child  Health  during  COVID-19.  American  Hospital  Association
Advancing  Health  in  America. https://www.aha.org/resources/2020-05-12-maternal-and- child-health-during-covid-19 diakses pada 18 Januari 2021.
Boelig RC,. Saccon, G., Bellusi F, Berghella, V. (2020). MFM Guidance for COVID-19. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. Vol. 2.(2).
Coxon, K et al. (2020). The Impact of the Coronavirus (COVID-19). Pandemic on Maternity Care in Europe. Elsevier Public Health Emergency Collection.
Dashraath, P et al. (2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic and Pregnancy. Am J Obstetrics Gynecology Vol. 202. No. 6 Elsevier Public Health Emergency Collection.
Deprest, J., Choolani, M., Chervenak, F. (2020). Fetal Diagnosis and Therapy during the COVID- 19 Pandemic: Guidance on Behalf of the International Fetal Medicine and Surgery Society. Fetal Diagnosis and Therapy. Original Paper.
Du,  L  et  al.  (2020).  Investigation  on  Demand  for  Antenatal  Care Service  among  2000  Pregnant Women During the Epidemic of COVID-19 in Shanghai. Pubmed.gov. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32268713/
FIGO.  (2020).  Safe  Motherhood  and  COVID-19. https://fogo.org/safe-motherhood-and  covid-19. diakses tanggal 18 Januari 2021.
FOM.  (2020).  Occupational  Health  Advice  for  Employers  and  Pregnant  Women  during  the COVID-19 Pandemic: Version 3.2. Published by The Royal College of Obstetricians and Gynaecologisy, Royal College of Midwifes and Faculty of Occupational Medicine. 2020.
Fradkin, R. (2020). Providing Antenatal Care during COVID-19. PHN North Western Melbourne an Australia Government Initiative.
Kementrian Kesehatan RI. (2020). Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan Bayi Baru Lahir di  Era  Pandemi  COVID-19  Revisi  1.  Direktorat  Kesehatan  Keluarga  &  Kesehatan Masyarakat Kementrian Kesehatan RI.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Selama Pandemi Covid-19 Safitri Widayanti Putri, Martya Rahmaniati
Mullins, E., Evans, D., Viner, RM., O’Brien, P., Morris, E. ( 2020). Coronavirus in Pregnancy and Delivery: Rapid Review. Ultrasound Obtetrics Gynecology. Vol. 55 (5).
Poon,  C,  L  et  al.  (2020).  Global  Interim  Guidance  on  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19)
during  Pregnancy  and  Puerperium  from  FIGO  and  Allied  Partners:  Information  for Helathcare  Professionals.  International  Journal  of  Gynecology  &  Obstetrics.  Vol.  149. Issue.
Ranganathan,  R.,  Khan,  A.  M.,  Chhabra,  P.  (2020).  Antenatal  Care,  Care  at  Birth  and Breastfeeding  during  the  Coronavirus  (COVID-19)  Pandemic.  Indian  Journal  of Community Health. Vol.32. No. 1.
UNFPA. (2020). COVID-19 Technical Brief for Antenatal Care Service. Asia and The Pacific. UNICEF. (2020). Maternal and Newborn Health and COVID-19. https://data.unicef.org/topic/maternal-health/covid-19/ diakses tanggal 18 Januari 2021.
Yu, Chen  et  al.  (2019).  Maternal  Health  Care  Management  during  the  Outbreak  of  Coronavirus Disease. Journal of Medical Virology.  Vol. 92(7).
Queensland  Health.  (2020).  Maternity  Care  for  Mothers  and  Babies  during  the  COVID-19 Pandemic.  Maternity  and  Neonatal Clinical  Guideline  Translating  Evidence  into  the  best Clinical Practice.
WHO.  (2020).  Keberlanjutan  Layanan  Kesehatan  Esensial  Seksual,  Reproduksi,  Maternal,
Neonatal, Anak dan Remaja di Tengah Pandemi COVID-19