Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
Pengaruh Infra Red dan Massage terhadap Bell’s Palsy Dextra
Zainal Abidin*, Akhmad Alfajri Amin**,Didik Purnomo***
Akademi Fisioterapi Widya Husada Semarang

## ABSTRAK
Bell’s  palsy adalah  kelumpuhan nervus VII  jenis perifer yang  timbul  secara  akut  yang penyebabnya  belum  diketahui,  tanpa  adanya  kelainan neurologik lain.  Data  yang  dikumpulkan dari  empat  Rumah  Sakit  di  Indonesia  didapatkan  frekuensi  Bell’s  Palsy  sebesar  19,55%  dari seluruh  kasus  neuropati  dan  terbanyak  pada  usia  21  -  30  tahun.  Rumusan  masalah  dalam penelitian  ini  adalah  pengaruh infra  red dan massage pada bell’s  palsy  dextra. Populasi penelitian  ini  adalah  pasien  penderita bell’s  palsy  dextra. Sampel  penelitian  ini  menggunakan seluruh  populasi,  yaitu  sebanyak  8  pasien  yang  secara  keseluruhan  diambil  sebagai  sampel penelitian.  Pengumpulan  data  didapat  dari  pemeriksaan  kekuatan  otot  wajah  dengan manual muscle  testing (MMT). Manual  Muscle  Testing (MMT)  sebagai  pemeriksaan  kekuatan  otot wajah. Hasil uji t menunjukkan Sig. = 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti  kekuatan  otot  wajah  sebelum  dan  sesudah  tindakan  penggunaan infra  red  dan  massage tidak sama. Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan adanya pengaruh penggunaan infra red dan massage terhadap kekuatan otot wajah pada kasus Bell’s Palsy dextra.
Kata Kunci : Infra Red , massage dan bell’s palsy dextra

## ABSTRACT
Bell's  palsy  is  a  paralysis  of  the  peripheral  type  VII  arising  in  acute  that  the  cause  is unknown,  in  the  absence  of  other  neurologic  disorders.  Data  collected  from  four  hospitals  in Indonesia. The data obtained frequencies of Bell's Palsy was 19.55% of all cases of neuropathy and most at age 21-30 years old. This study was a report of a research on the influence of infra red and massage on Bell's palsy dextra. The population of this research was the patient of Bell's palsy  dextra.  The  sample  of  this  research  used  the  entire  populationas  many  as  8  patients.  The collection of data was obtained from an examination of the strength of the muscles of the face by manual  muscle  testing  (MMT).  Manual  Muscle  Testing  (MMT)  was  as  an  examination  tool  of the strength of the muscles of the face. Test findings showed t test Sig. = 0.000 (< 0.05), Ho was rejected and Ha was accepted. This means that the power of facial muscles before and after the use of infra red and massage  were not the same. Based on the results of the research, it can be concluded that the use of infra-red and massage influenced on facial muscle strength in the case of Bell's Palsy dextra.
Keywords : Infra Red , massage , and bell’s palsy dextra
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48

## A. PENDAHULUAN
Bell’s  palsy adalah  kelumpuhan nervus VII  jenis perifer yang  timbul  secara  akut yang  penyebabnya  belum  diketahui,  tanpa adanya  kelainan neurologik lain.  Pada sebagian  besar  penderita Bell’s  palsy kelumpuhan akan sembuh total, namun pada beberapa  diantara  mereka  kelumpuhannya sembuh  dengan  meninggalkan  gejala  sisa. Gejala  sisa  ini  dapat  berupa  kontraktur, sinkinesia atau spasme spontan (Lumbantobing, 2006).
Para  ahli  menyebutkan  bahwa  pada Bell’s  palsy terjadi  proses  inflamasi  akut pada nervus  fasialis di  daerah  tulang temporal, di sekitar foramen stilomastoideus. Bell’s  palsy hampir  selalu terjadi  secara  unilateral.  Namun  demikian dalam  jarak  waktu  satu  minggu  atau  lebih dapat terjadi paralysis bilateral . Penyakit ini dapat  berulang  atau  kambuh  (Harsono, 1996).
Karena  proses  yang  dikenal  awam sebagai  masuk  angin  atau  dalam  bahasa Inggris cold, nervus  fasialis bisa  sembab.
Karena  itu nervus  fasialis terjepit  di  dalam foramen  stilomastoideum dan  menimbulkan kelumpuhan  fasialis Lower  Motor  Neuron (LMN).  Kelumpuhan  tersebut  dinamakan
Bell’s palsy. Bagian atas dan bawah dari otot wajah  seluruhnya  lumpuh  dan  dahi  tidak dapat  dikerutkan. Fisura  palpebra tidak dapat  ditutup  dan  saat  memejamkan  bola mata  terlihat  bola  mata  terbalik  ke  atas. Sudut  mulut  tidak  bisa  diangkat,  bibir  tidak bisa dicucurkan dan pada platisma tidak bisa digerakan (Sidharta, 1999).
Sebagaimana  saraf perifer lainnya, proses patologi pada kasus Bell’s palsy yang sesuai  dengan  tingkat  kerusakan  saraf perifer  adalah  (1 )  neuropraksia ,  yaitu  suatu paralysis dimana  saraf  hanya  tertekan sehingga  terjadi  hambatan  aliran impuls , tanpa kerusakan atau degenerasi pada akson dan  selubung myelin .  Sehingga  apabila tekanan  ini  hilang  maka  fungsi  saraf  akan kembali  sempurna  dengan  cepat.  Keadaan ini  sering  disebut  dengan blockade  aksonal fisiologik .  Disini  ketiga  unsur  serabut  saraf (akson,  selubung myelin dan neurilema )
tidak mengalami kerusakan, (2 ) aksonotmesis ,  yaitu  suatu paralysis dimana saraf  mengalami  penekanan  yang  cukup kuat  sehingga  akson  disebelah  distal  lesi akan  mengalami  kematian  atau  degenarasi, pada kondisi ini  yang mengalami kerusakan hanya  aksonnya  saja  sedangkan  selubung myelin nya  masih  utuh,  (3) neurotmesis ,
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
yaitu suatu paralysis dimana seluruh batang saraf terputus, pada kondisi ini seluruh unsur serabut  saraf  di  distal  lesi  mengalami kerusakan (Thamrinsyam, 1991).
Bell’s  palsy dapat  terjadi  pada  segala usia, sering dijumpai pada usia 20-50 tahun. Kejadian Bell’s palsy terjadi 20-25 orang per 100.000  populasi.  Resiko  lebih  banyak terjadi  pada  wanita  dari  pada  laki-laki. Kasus Bell’s palsy sering terjadi pada wanita hamil  dan  penderita  diabetes  (Setiawan, 2009).
Prevalensi Bell’s  Palsy di  Indonesia, secara  pasti  sulit.  Data  yang  dikumpulkan dari  empat  Rumah  Sakit  di  Indonesia didapatkan  frekuensi  Bell’s  Palsy  sebesar 19,55%  dari  seluruh  kasus  neuropati  dan terbanyak  pada  usia  21  -  30  tahun.  Lebih sering  terjadi  pada  wanita  dari  pada  pria. Tidak  didapati  perbedaan  insiden  antara iklim  panas  maupun  dingin,  tetapi  pada beberapa  penderita  didapatkan  adanya riwayat  terpapar  udara  dingin  atau  angin berlebihan. (Hanako, 2010).
Permasalahan  yang  sering  dialami penderita setelah menyadari adanya kelemahan  otot  wajah,  dari  segi  fisioterapi diantaranya Impairment yang  sering  terjadi pada  kondisi Bell’s  palsy adalah  adanya asimetris  pada  wajah,  rasa  kaku  dan  tebal
pada wajah sisi yang lesi, adanya penurunan kekuatan  otot  wajah  pada  sisi  yang  lesi  , potensial  terjadi  spasme  dan  perlengketan jaringan,  dan  potensial  terjadi  iritasi  pada mata sisi yang lesi.
Infra  red dengan generator  luminous dihasilkan  oleh  satu  atau  lebih  lampu incandescent  lamp (lampu  pijar).Struktur lampu pijar terdiri dari filament yang terbuat dari  bahan tungsten atau carbon yang dibungkus  dalam  gelas  lampu,  dimana  di dalamnya  dibuat  hampa  udara  atau  diisi dengan  gas  tertentu  dengan  tekanan  rendah. Lampu  ini  mempunyai  kekuatan  yang bermacam-macam  mulai  dari  60-1.000  watt atau  1.500  watt.Panjang  gelombang  yang dihasilkan  berkisar  antara  3.500-40.000  Å. Jarak  penyinaran  untuk infra  red dengan generator  luminous antara  35-45  cm (Sujatno, dkk, 2002).
Functional  limitation adanya  ganguan fungsi  yang  melibatkan  otot-otot  wajah, seperti menutup mata (mata tidak rapat pada sisi  yang  lesi),  berkumur,  mengunyah, makan  (makanan  terkumpul  pada  sisi  yang lesi  )    dan  minum,  gangguan  bicara  dan adanya gangguan ekspresi. Serta Participation  restriction yang  berupa  rasa kurang percaya diri.
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
Pada  kondisi Bell’s  palsy otot-otot wajah  pada  umumnya  terulur  ke  arah  sisi yang sehat,  keadaan ini dapat  menyebabkan rasa  kaku  pada  wajah  sisi  yang  sakit. Sehingga  dengan  pemberian  massage  pada kasus Bell’s  palsy bertujuan untuk merangsang  reseptor  sensorik  dan  jaringan subcutaneus pada kulit sehingga memberikan  efek  rileksasi  dan  dapat mengurangi  mengurangi  rasa  kaku  pada wajah (Tappan, 1988).
Berdasarkan  permasalahan  di  atas, maka  diambilah  sebuah  penelitian  yang berjudul  pengaruh infra  red dan massage pada bell’s palsy dextra.

## B. Metode Penelitian
Penelitian ini di lakukan di RSUD Kota Semarang  pada  bulan  Desember  2015. Terapi  yang  diberikan  kepada  responden  di lakukan  5  kali  terapi  selama  30-45  menit. Dengan pemberian massage.
Pemberian massage pada  kasus bell’s palsy  dextra bertujuan untuk  mengurangi kaku,  rasa  tebal,  serta  meningkatkan kemapuan  fungsional  otot  wajah  dan meningkatkan kekuatan otot wajah.
Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien penderita bell’s  palsy  dextra. Sampel penelitian ini menggunakan seluruh
populasi,  yaitu  sebanyak  8  orang  dengan jenis kelamin 2 laki – laki dan 6 perempuan. Pada  sampel  diberikan  tindakan  fisioterapi dengan modalitas infra red dan massage.
Pengumpulan data didapat dari pemeriksaan  spesifik  seperti  pasien  diminta menutup  mata,  tersenyum,  mengerutkan dahi,  mengangkat  alis,  dan  bersiul  serta untuk pemeriksaan kekuatan otot.
Hasil  yang  diperoleh  terdapat  7  orang mengalami bell’s  palsy  dextra dan  1  orang mengalami bell’s  palsy  sinistra .  Hasil  tes pemeriksaan spesifik meliputi menutup mata (+), bersiul (+), tersenyum (+), mengerutkan dahi  (+),mengangkat  alis  (+)  pada  semua sample.
Pemeriksaan  kaku  dan  rasa  tebal  pada otot  wajah  dilakukan  dengan  cara  palpasi yaitu  dengan  kita  memegang  pada  wajah yang  nampak  adanya  lesi  dan  pada  wajah yang nampak asimetri.
Bell’  palsy merupakan  penyakit  tidak berbahaya, namun kebanyakan pasien merasa  cukup  terganggu,  terutama  pada penampilan  wajah  yang  menjadi  berubah. Antara  80-85%  penderita  akan  sembuh sempurna  dalam  jangka  waktu  3  bulan. Paralisis  ringan  atau  sedang  pada  saat  awal terjadinya Bell’s  palsy merupakan  tanda prognosis  baik.  Denervasi  otot-otot  wajah
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
sesudah  2-3  minggu  menunjukkan  bahwa terjadi  degenerasi  aksonal  dan  hal  demikian ini menunjukkan pemulihan yang lebih lama dan tidak sempurna. Pulihnya daya pengecapan lidah dalam waktu 14 hari pasca awal  terjadinya Bell’s  palsy biasanya berkaitan  dengan  pulihnya  paralisis  secara sempurna.  Apabila  lebih  dari  14  hari  maka hal  tersebut  menunjukkan  prognosis  yang buruk (Harsono, 1996).
Analisa  data  yang  digunakan  dengan analisa  univariat  dan  analisa  bivariat.
Analisa univariat bertujuan untuk mendiskripsikan karakteristik setiap variable penelitian. Bentuk analisis univariat tergantung  dari  jenis  datanya.  Untuk  data numerik  digunakan  nilai  mean  atau  rata  – rata,  median  dan  standart  deviasi.  Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan presentasi dari setiap variable (Notoadmojo, 2010).
Dalam  penelitian  ini  analisis  bivariat untuk mengetahui pengaruh antara masing – masing variable independent yaitu pemberian infra red dan massage pada bell’s palsy dengan  variable independent yaitu pengaruh  pemberian infra  red dan massage untuk mengurangi kaku, rasa tebal,
meningkatkan  kemampuan  fungsional  otot
wajah  dan  meningkatkan  kekuatan  otot wajah.  Dalam  penelitian  ini  analisa  data yang  digunakan  yaitu  dengan  menggunakan parametrik  uji  komparatif  dua  sampel  yang saling berhubungan artinya satu sampel akan mempunyai  dua  data  yaitu  nilai pretest dan nilai posttest . Uji parametriknya yaitu paired t-test, jika asumsi  tidak terpenuhi(data tidak berdistribusi  normal),  maka  menggunakan uji  non  parametrik wilcoxon  test (Dharma, 2011).

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan kekuatan otot wajah bertujuan  untuk  mengetahui  nilai  kekuatan otot  wajah  pasien.  Terapis  melakukan inspeksi  untuk  menilai  kekuatan  otot  wajah pasien yang dilakukan dengan menggunakan Manual Muscle Testing (MMT)
Tabel 1 Pemeriksaan Kekuatan Otot Wajah  Bagian Kanan Sebelum Terapi (n=8)
Nama Otot
N 1 N 2 N 3 N 4 N 5 N 6 N 7 N 8
M.Frontalis 5  2  2  3  2  3  2  3 M.Corrugator Supercilli 3  3  5  3  3  3  3  3 M.Orbicullaris Oculli 2  2  2  3  5  3  2  3 M.Nasalis 3  2  3  3  3  2  3  3 M.Zigomaticum 3  2  2  2  3  3  2  3 M.Orbicularis Oris 3  2  2  2  3  3  3  2
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
Tabel 2
Pemeriksaan Kekuatan Otot Wajah Bagian Kanan Sesudah Terapi n=8 Nama Otot
N 1 N 2 N 3 N 4 N 5 N 6 N 7 N 8 M.Frontalis 5  5  5  5  5  5  5  5 M.Corrugator Supercilli 4  4  5  4  4  4  5  4 M.Orbicullaris Oculli 5  5  5  5  5  5  5  5 M.Nasalis 5  5  5  5  5  5  5  5 M.Zigomaticum 4  5  5  4  4  5  5  4 M.Orbicularis Oris 5  5  5  5  5  5  5  5 Tabel 3 Hasil Rata-Rata Kekuatan Otot Wajah Bagian Kanan Mean M.Fro ntalis M.Corr ugator Supercil li M.Orbic ullaris Oculli M.Nas alis M.Zigom aticum M.Orbic ularis Oris Sebel um tinda kan 2,75 3,25 2,75 2,75 2,50 2,50 Sesud ah tinda kan 5,00 4,25 5,00 5,00 4,50 5,00
Penelitian yang dilakukan pada penderita bell’s palsy dextra di RSUD Kota
Semarang  pada  bulan  Desember  2015, dengan  8  orang  sampel  diberikan massage untuk mengatasi problematik berupa adanya penurunan kekuatan otot. Hasil pemeriksaan ditunjukkan pada tabel 1 dan 2. Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa ada peningkatan rata  –  rata  nilai  kekuatan  otot,  dari  skala 2,75  menjadi  5,00  pada m.frontalis, serta pada corrugators  supercilili dari  skala  3,25 menjadi 4,25, lalu pada m.orbicullaris oculli dari  skala  2,75  menjadi  5,00  dan  pada m.nassalis, m.zigomaticum dan
m.orbicularis  oris dari  skala  2,75  menjadi 5,00, serta dari skala 2,50 menjadi 4,50 dan dari skala 2,50 menjadi skala 5,00.
Tabel 4 Hasil Uji t Pemeriksaan Kekuatan Otot Wajah
Bagian Kanan t hitung Taraf signifikansi hasil hitung Keterangan Kekuatan M. Frontalis Sebelum dan Sesudah Terapi -6,148 0,000 Signifikan Kekuatan M. Corrugator Supercilli Sebelum dan Sesudah Terapi -5,292 0,001 Signifikan Kekuatan M. Orbicularis Oculli Sebelum dan Sesudah Terapi -6,148 0,000 Signifikan Kekuatan M. Nasalis Sebelum dan Sesudah Terapi -13,748 0,000 Signifikan Kekuatan M. Zigomaticum Sebelum dan Sesudah Terapi -6,110 0,000 Signifikan Kekuatan M. Orbicularis Oris Sebelum dan Sesudah Terapi -13,229 0,000 Signifikan
Tabel  4  menunjukkan  t hitung =  -6,148 dengan  Sig.  =  0,000  (<0,05)  pada  M. Frontalis, t hitung = -5,292 dengan Sig. = 0,001 (<0,05) pada M. Corrugator Supercilli, t hitung
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
=  -6,148  dengan  Sig.  =  0,000  (<0,05)  pada M.  Orbicularis  Oculli,  t hitung =  -13,748 dengan  Sig.  =  0,000  (<0,05)  pada  M. Nasalis,  serta  t hitung =  -6,110  dengan  Sig.  = 0,000  (<0,05)  pada  M.  Zigomaticum,  dan t hitung = -13,229 dengan Sig. = 0,000 (<0,05) pada  M.  Orbicularis  Oris    maka  Ho  ditolak dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti  nilai kekuatan otot sebelum dan sesudah tindakan (penggunaan infra  red dan massage )  tidak sama,  yang  artinya  penggunaan infra  red dan massage memberikan pengaruh terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  wajah. Pengaruh ini dapat juga dilihat pada Tabel 3 yang  menunjukkan  pengaruh  positif  berupa peningkatan  kekuatan  otot  wajah  pada manual  muscle  testing ,  yaitu  dari  skala (sebelum  tindakan)  2,75  menjadi  (setelah tindakan)  5,00  pada m.frontalis, serta  pada corrugators  supercilili dari  skala  (sebelum tindakan)  3,25  menjadi  (setelah  tindakan) 4,25,  lalu  pada m.orbicullaris  oculli dari skala  (sebelum  tindakan)  2,75  menjadi (setelah tindakan) 5,00 dan pada m.nassalis,
m.zigomaticum  dan  m.orbicularis  oris dari skala  (sebelum  tindakan)  2,75  menjadi (setelah  tindakan)  5,00,  serta  dari  skala (sebelum  tindakan)  2,50  menjadi  (setelah tindakan)  4,50  dan  dari  skala  (sebelum
tindakan)  2,50  menjadi  (setelah  tindakan) skala 5,00.
Tabel  4  menunjukkan  adanya  pengaruh infra red dan massage terhadap peningkatan kekuatan otot wajah pada kasus bell’s palsy dextra.
Infra  Red adalah  salah  satu  modalitas yang  dapat  melancarkan  peredaran  darah dan  mengurangi  kaku  pada  otot  wajah. Dalam  pemberian  dosis  terapi  menurut Sujatno  dkk  (2002)  yaitu  frekuensi  terapi tergantung  pada  kondisi  penyakit.  Pada kondisi  akut  dapat  diberikan  setiap  hari. Sedangkan  pada  kondisi  kronis  2-3  kali  per minggu,  Jarak  pemasangan  pada  lampu luminous  antara  35-45  cm  sedangkan  untuk pemasangan  jenis  non  luminous  antara  45- 60  cm.  Namun  jarak  ini  bukan  merupakan jarak  yang  mutlak  diberikan  karena  jarak pemasangan  lampu  masih  dipengaruhi  oleh toleransi  pasien  dan  besarnya  watt  lampu (Sujatno, dkk, 2002).

## D. SARAN DAN KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa:
A. Infra red dan massage dapat mengurangi  kaku  wajah  pada  penderita
Pengaruh Infra Red dan Massage... (Zainal Abidin, Akhmad Alfajri Amin, Didik Purnomo), hlm. 41-48
bell’s  palsy  dextra di  RSUD  Kota Semarang bulan, Desember 2015.
B. Infra red dan massage dapat mengurangi  rasa  tebal  wajah  pada penderita bell’s  palsy  dextra di  RSUD
Kota Semarang bulan, Desember 2015. C. Infra red dan massage dapat meningkatkan  kekuatan  otot  wajah  dan kemampuan  fungsional  pada  penderita bell’s  palsy  dextra di  RSUD  Kota Semarang bulan, Desember 2015. Berdasarkan simpulan penelitian, disarankan  beberapa  hal  yang  berkaitan dengan  pengaruh Infra  red,  electrical stimulation dan massage pada  penderita bell’s palsy dextra :
a. Karena  pentingnya  kesembuhan  pada pasien bell’s  palsy, disarankan  untuk melakukan  terapi  dengan  rutin  dan untuk  melakukan  latihan  seperti  apa yang  diajarkan  oleh  terapis  serta menjauhi  hal  –  hal  yang  menimbulkan kekambuhan.
b. Karena pentingnya penanganan
terhadap penderita bell’s palsy disarankan melakukan penelitian lanjutan  untuk  mengetahui  pengaruh
Infra red dan massage dengan modalitas lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Dharma, K. K. (2011), Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan
Melaksanakan  dan  Menerapkan  Hasil Penelitian .  Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Harsono.  (1996). Kapita  Selekta  Neurologi . Yogyakarta:  Gajah  Mada  University Press.
Lumbantobing,  (2006). Neurologi  Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental . Jakarta: FKUI.
Notoadmojo, S. (2010), Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Setiawan,  (2009). Bell’s  Palsy .  Surakarta: Politeknik Kesehatan Surakarta
Jurusan Fisioterapi. Tidak diterbitkan.
Sidharta.(1999). Neurologi  Klinis  dalam Praktek Umum . Jakarta: Dian Rakyat.
Sujatno, dkk. (2002). Sumber Fisis . Surakarta: Akademi Fisioterapi Surakarta. Tappan,  F.  (1988). Healing  Massage Techniques Holistic, Classic, and Emerging Methods . California: Appleton & Lange.