## Jurnal Citra Keperawatan Volume 9, No. 1, Juni 2021
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Analisis Deskriptif Perubahan Tekanan Darah Pasien Saat Mengalami Asthma Attack

## Hammad
Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Email : hammad.martapura@gmail.com

## Abstrak
Ketika  serangan  asma,  jalan  napas  mengalami  peradangan  (inflamasi)  dan  penyempitan  saluran  napas (bronkokontriksi). Inflamasi terjadi pada lumen (bagian dalam) jalan napas sedangkan bronkokontriksi terjadi karena kontriksi otot bronkial yang menyebabkan penyempitan jalan napas. Jika dibiarkan, maka obstruksi (penyempitan) jalan napas akan semakin parah dan bisa berakibat fatal). Kondisi ini akan menimbulkan berbagai perubahan tanda vital. Penelitian  ini  bertujuan  mengidentifikasi tekanan darah dan nadi saat terjadi asthma attack di IGD RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Metode  penelitian  ini  kuantitatif dengan jenis penelitian deskriptif dengan one time apporach .  Populasi dalam penelitian ini seluruh pasien yang mengalami serangan asma, sampel sebanyak 70 orang  dengan  teknik Simple  random  sampling ,  dianalisis  secara  deskriptif  dengan  tabel  distribusi  frekuensi.  Hasil penelitian  tekanan  darah  dari  saat  serangan  asma  menunjukkan  nilai  tekanan  darah  dari  saat  serangan  asma menunjukkan nilai normal yaitu sebanyak 44 orang (63 %) dan tidak normal sebanyak 37%. Denyut nadi menunjukkan nilai  normal  yaitu  sebanyak  39  orang  (56  %)  dan  tidak  normal  44%.  Perubahan  tekanan  darah  dan  nadi  ini menunjukkan adanya gangguan hemodinamik yang dialami pasien saat terjadi serangan. Atensi perawat IGD  dalam kondisi ini diperlukan untuk pencegahan pasien agar tidak jatuh ke dalam kondisi yang lebih buruk.
Kata Kunci : Asthma Attack, Tekanan Darah, Nadi

## Abstract
When  an  asthma  attack,  the  airway  becomes  inflamed  (inflammation)  and  narrowing  of  the  airways (bronchoconstriction). Inflammation occurs in the lumen (inner part) of the airway while bronchoconstriction occurs due  to  the  bronchial  muscle  contraction  which  causes  narrowing  of  the  airway.  If  left  unchecked,  the  obstruction (narrowing) of the airway will get worse and can be fatal. This condition will cause various changes in vital signs. This study aims to identify blood pressure and pulse when an asthma attack occurs at the ER of RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. This research method is quantitative with descriptive research type with onetime apporach. The population in this study were all patients who had an asthma attack, a sample of 70 people with Simple random sampling technique, analyzed descriptively with a frequency distribution table. The results of blood pressure studies from the time of an asthma attack showed the value of blood pressure from the time of an asthma attack showed a normal value of 44 people (63%) and an abnormal of 37%. The pulse shows the normal value of 39 people (56%) and 44% abnormal. Changes in blood pressure and pulse indicate the existence of hemodynamic disorders experienced by patients during an attack. Attention of emergency room nurses in this condition is needed to prevent patients from falling into worse conditions.
Keywords : Asthma Attack, Blood Pressure, Pulse

## Pendahuluan
Hipoksia sering terjadi pada saat serangan asma. Sianosis juga bisa terjadi, itu mengindikasikan serangan asma yang mengancam nyawa. Hal tersebut dikarenakan terjadi penurunan konsentrasi oksigen dalam darah arteri atau saturasi oksigen di bawah nilai normal (<95%). Biasanya ditandai dengan sesak napas, frekuensi napas cepat, nadi cepat dan dangkal serta sianosis (HSE Guideline Development Group, 2015).  Saat serangan asma, jalan napas mengalami peradangan (inflamasi) dan  penyempitan  saluran  napas  (bronkokontriksi).  Inflamasi  terjadi  pada  lumen  (bagian  dalam) jalan napas sedangkan bronkokontriksi terjadi karena kontriksi otot bronkial yang menyebabkan penyempitan jalan napas. Jika dibiarkan, maka obstruksi (penyempitan) jalan napas akan semakin parah dan bisa berakibat fatal. Seperti halnya yang terjadi di Amerika Serikat. Di Negara Amerika Serikat  lebih  dari  5000  kasus  kematian  diakibatkan  oleh  serangan  asma  setiap  tahunnya (Ignatavicius & Workman, 2010 dalam Ekarini, 2012). Adapun di Inggris lebih dari 8.000 orang mengalami serangan asma setiap harinya, setiap 10 detiknya seseorang mengalami serangan asma yang berpotensi mengancam nyawa dan dalam sehari ada tiga orang meninggal karena serangan asma,  dua  di  antaranya  dapat  dicegah  (American  College  of  Allergy  Asthma  &  Immunology, 2014).

## Bahan Dan Metode
Peneliti  melakukan  observasi  pada  variabel  dependen  tekanan  darah  dan  denyut  nadi  pada  saat pasien  mengalami asthma  attack di  IGD  dengan  menggunakan  alat  ukur  sfigmomanometer  dan jam tangan untuk menghitung nadi.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang asthma attack yang datang ke IGD RS Ansari  Saleh  dengan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  baru  saja mengalami  serangan  asma  yang  diambil  dengan  teknik Simple  Random  Sampling sebanyak  70 orang pasien.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  Karakteristik  responden  berdasarkan  kondisi  asma  adalah sebagai berikut:
Tabel 1.  Karakteristik Responden yang Mengalami Serangan Asma di IGD RSUD dr. H. Moch. Ansari Saleh
Banjarmasin No. Diagnosa Medis Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Serangan Asma Ringan 21 30 2. Serangan Asma Sedang 30 43 3. Serangan Asma Berat 19 27 Jumlah 70 100 Sumber: Data Primer Hasil Penelitian
Berdasarkan tabel 1  dari 70 responden yang diteliti menunjukkan bahwa sebagian besar responden didiagnosa medis serangan asma sedang yaitu sebanyak 30 orang  (43 %)
Adapun hasil temuan yang didapatkan dalam penelitian ini terkait perubahan tekanan darah dan nadi pasien saat mengalami Asthma Attack adalah sebagai berikut :
Tabel 2. Tekanan Darah Responden yang Mengalami Serangan Asma di IGD RSUD dr. H. Moch. Ansari
Saleh Banjarmasin No. Tekanan Darah (mmHg) Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Normal (<120/80) 44 63 2 Tidak Normal (>120/80) 26 37 Jumlah 70 100
Analisis  deskriptif  nilai  tekanan  darah  sistol  pada  saat  serangan  asma  disajikan  pada  tabel  3 berikut:
Tabel 3. Analisis Deskriptif Nilai Tekanan Darah Sistol pada saat Serangan Asma di IGD RSUD dr. H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Komponen Nilai Tekanan Darah Sistol (mmHg) Rata-Rata 118 Median 120 Modus 100 Std. Deviasi 20.008 Minimum 80 Maksimum 160
Tabel  3  merupakan  tabel  statistik  deskriptif  dari  kelompok  data  tekanan  darah  sistol  pada  saat serangan asma.  Berdasarkan tabel  tersebut  dapat  diketahui  bahwa rata-rata tekanan darah sistol dari 70 responden yang mengalami serangan asma di IGD sekitar 118 mmHg yaitu tekanan darah sistol pasien saat serangan asma lebih banyak yang normal daripada yang tidak normal. Adapun tekanan darah Sistolik terbanyak adalah  tekanan berada pada nilai 100 mmHg. Sedangkan tekanan darah minimum pada pasien yang berobat ke IGD RS Ansari Saleh berada pada nilai 80 mmHg dan maksimum 160 mmHg yang berarti ini menunjukkan Tekanan Darah Sistolik pasien bisa jatuh pada Kondisi yang membahayakan bagi pasien.
Analisis deskriptif nilai tekanan darah diastol pada saat serangan asma disajikan pada tabel 4 berikut:
Tabel 4. Analisis Deskriptif Nilai Tekanan Darah Diastol pada saat Serangan Asma di IGD RSUD dr. H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Komponen Nilai Tekanan Darah Diastol (mmHg) Rata-Rata 83 Median 80 Modus 80 Std. Deviasi 12.533 Minimum 60 Maksimum 120
Tabel 4  merupakan tabel statistik deskriptif dari kelompok data tekanan darah diastol pada saat serangan asma. Berdasarkan tabel tersebut dapat diketahui bahwa rata-rata tekanan darah diastol dari 70 responden yang mengalami serangan asma di IGD sekitar 83 mmHg yaitu tekanan darah
diastol pasien saat serangan asma lebih banyak yang normal daripada yang tidak normal. Adapun tekanan darah Diastolik terbanyak adalah  tekanan berada pada nilai 80 mmHg. Sedangkan tekanan darah minimum pada pasien yang berobat ke IGD RS Ansari Saleh berada pada nilai 60 mmHg dan maksimum 120 mmHg yang mana ini juga menunjukkan bahwa Tekanan Darah DIastolik juga mengalami perubahan ke arah yang abnormal dan dapat membahayakan kondisi pasien.
Berdasarkan tabel 2 terlihat bahwa dari 70 responden terdapat hasil terbanyak pada 44 orang (63 %) yang nilai tekanan darahnya normal dan 26 orang (37 %) yang tidak normal. Berdasarkan hal tersebut  dapat  dinyatakan  bahwa  sebagian  besar  dari  responden  memiliki  tekanan  darah  yang normal pada saat serangan asma. Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh (Schanen et al., 2005) menyatakan bahwa rata-rata tekanan darah sistol pada saat serangan asma itu sebesar 123 mmHg.
Namun  ada  26  orang  (37  %)  responden  yang  tekanan  darahnya  tidak  normal  atau  mengalami peningkatan. Tekanan darah yang meningkat pada penderita asma dalam penelitian ini mungkin bisa disebabkan oleh faktor usia dan jenis kelamin. Orang berusia lanjut cenderung tekanan darah sistolik  atau  tekanan  atasnya  bertambah  tinggi,  ini  disebabkan  karena  menebalnya  dinding pembuluh darah, selain  bertambah kaku.  (Society, A. T. (2015). Jenis  kelamin  juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah (Rosta, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  United-Healthcare  (2012),  perempuan  cenderung  menderita hipertensi  daripada  laki-laki.  Pada  penelitian  tersebut  sebanyak  27,5%  perempuan  mengalami hipertensi,  sedangkan  untuk  laki-laki  hanya  sebesar  5,8%.  Perempuan  akan  mengalami peningkatan resiko tekanan darah tinggi (hipertensi) setelah menopouse yaitu usia diatas 45 tahun. Perempuan  yang  belum  menopouse  dilindungi  oleh  hormon  estrogen  yang  berperan  dalam meningkatkan  kadar  High  Density  Lipoprotein  (HDL).  Kadar  kolesterol  HDL  rendah  dan tingginya  kolesterol  Low  Density  Lipoprotein  (LDL)  mempengaruhi  terjadinya  proses aterosklerosis dan mengakibatkan tekanan darah tinggi (Australian Asthma Handbook (2015)

## Kesimpulan
Perubahan  Tekanan  Darah  pada  pasien  Asthma  Attack  yang  berobat  ke  IGD  RS  Ansari  Saleh sebagian besar masih normal walaupun perbandingan dengan abnormal hampir sama ; perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik juga bisa berubah ke arah yang dapat membahayakan pasien. Observasi  yang  ketat  dengan  waktu  yang  tepat  dan  tindakan  pencegahan  agar  pasien  Asthma Attack agar tidak jatuh ke  kondisi  yang kritis dan membahayakan diperlukan oleh perawat  dan dokter sehingga kondisi Hemodinamik pasien bisa stabil.

## Referensi
American  College  of  Allergy  Asthma  &  Immunology,  2014, Asthma  Attack, (Diakses  dari: http://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack pada hari Selasa, 21 November 2017 Pukul 9.31 WITA).
Asthma  Symptoms,  2017, Blood  Pressure  Issues  -  A  Major  Asthma  Problem ,  (Diakses  dari: https://www.asthmasymptoms.org/blood-pressure.html pada hari Jum’at, 3 November 2017 Pukul 14.00 WITA).
Australian Asthma Handbook (2015) ‘Managing acute asthma in clinical settings’.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (2013) ‘Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013’, Laporan Nasional 2013 , pp. 1–384. doi: 1 Desember 2013.
Bina, D. D. et al. (2006) ‘Pharmaceutical care’, Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan 2006 , pp. 1–73.
British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network (2014) ‘British guideline on the management of asthma’, Healthcare Improvement Scotland , (October), p. 19.
Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular (2009) ‘Pedoman Pengendalian Penyakit Asma’, p. 10. doi: 661.238 IND K.
Ekarini, N. L. P. (2012) ‘Analisis Faktor-Faktor Pemicu Dominan Terjadinya Serangan Asma Pada Pasien Asma’.
Hodder, R. et  al. (2010) ‘Management  of acute  asthma in  adults in  the emergency department: nonventilatory management’, Canadian Medical Association Journal , 182(2), pp. E55–E67. doi: 10.1503/cmaj.080072.
HSE Guideline Development Group (2015) ‘Management of an Acute Asthma Attack in Adults ( aged 16 years and older ) National Clinical Guideline No . 14 November 2015’, (14).
Ii, B. A. B. and Oksigen, A. S. (2007) ‘TINJAUAN PUSTAKA Saturasi Oksigen’, pp. 7–17.
Intermountain Healthcare (2013) ‘Asthma Symptoms and Triggers’, Intermountain  Healthcare , pp. 1–4.
International  COPD  Coalition et  al. (2010)  ‘Clinical  Use  of  Pulse  Oximetry  Pocket  Reference 2010’, Global  Primary  Care  and  Patient  Education ,  p.  8.  Available  at:  http://www.copd- alert.com/OximetryPG.pdf.
Kamimura, M. et al. (2016) ‘The effects of daily bathing on symptoms of patients with bronchial asthma’, Asia Pacific allergy , 6, pp. 112–119. doi: 10.5415/apallergy.2012.2.3.210.
Kementrian  Kesehatan  (2014) Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013 , Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI . doi: 351.770.212 Ind P.
Lutfi, M. . and Sukkar, M. . (2010) ‘Hypertensive effect of bronchial asthma’, Sudan Journal of Medical Sciences , 5(2). doi: 10.4314/sjms.v5i2.57781.
Miller,  M.  G. et  al. (2005)  ‘National  Athletic  Trainers’  Association  Position  Statement: Management of Asthma in  Athletes’, Journal  of  Athletic  Training  (National  Athletic  Trainers’ Association) ,  40(3),  pp.  224–245.  Available  at:  http://search.ebscohost.com/login.aspx?
direct=true&db=s3h&AN=19163915&site=ehost-live.
Okpapi, A., Friend, A. J. and Turner, S. W. (2013) ‘Acute asthma and other recurrent wheezing disorders in children’, American Family Physician , 88(2), pp. 130–131.
Page,  P.  M. et  al. (2017)  ‘Global  Strategy  For  Asthma  Management  and  Prevention’, Global Initiative  for  Asthma ,  126(3),  p.  http://ginasthma.org/2017-gina-report-global-strat.  doi: 10.1183/09031936.00138707.
Papiris, S. S. et al. (2002) ‘Clinical review: severe asthma.’, Critical care (London, England) , 6(1), pp.  30–44.  Available  at:  http://pubget.com/site/paper/11940264?institution=%5Cnpapers3: //publication/uuidc/B1CFAB08-0411-4D88-8BC2-2E71534750BE.
Popov, T. A. et al. (2010) ‘Development of an Individual Device for Exhaled Breath Temperature Measurement’, IEEE Sensors Journal , 10(1), pp. 110–113. doi: 10.1109/JSEN.2009.2035732.
Rodrigo, G. J., Rodrigo, C. and Hall, J. B. (2004) ‘Acute asthma in adults: A review’, Chest . The American College of Chest Physicians, 125(3), pp. 1081–1102. doi: 10.1378/chest.125.3.1081.
Royal College of Nursing (2017) ‘Standards for assessing, measuring and monitoring vital signs in  infants,  children  and  young  people’, Royal  College  of  Nursing .  Available  at: http://www.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0004/114484/003196.pdf.
Rubini,  A.  and  Bosco,  G.  (2013)  ‘The  effect  of  body  temperature  on  the  dynamic  respiratory system  compliance-breathing  frequency  relationship  in  the  rat’, Journal  of  Biological  Physics , 39(3), pp. 411–418. doi: 10.1007/s10867-013-9298-8.
Schanen, J. G. et al. (2005) ‘Asthma and incident cardiovascular disease : the’, i, pp. 633–638. doi: 10.1136/thx.2004.026484.
Society, A. T. (2015) ‘Asthma Today’, 12, pp. 1–6.
Soneja,  S. et  al. (2016)  ‘Exposure  to  extreme  heat  and  precipitation  events  associated  with increased  risk  of  hospitalization  for  asthma  in  Maryland,  U.S.A.’, Environmental  Health . Environmental Health, 15(1), p. 57. doi: 10.1186/s12940-016-0142-z.
United-Healthcare  (2012)  ‘Understanding  Asthma’,  24(2),  pp.  1–47.  Available  at: https://www.oxhp.com/secure/materials/member/asthma.pdf.
Volovitz, B. (2008) ‘Management of acute asthma exacerbations in children.’, Expert review of respiratory medicine , 2(5), pp. 607–16. doi: 10.1586/17476348.2.5.607.
World  Health  Organization  (2011)  ‘Pulse  Oximetry  Training  Manual  2  WHO  Library Cataloguing-in-Publication Data’, World Health Organization , pp. 1–24.
World Health Organization, 2017, (Diakses dari: http://www.ginaasthma.org/ pada hari Selasa, 10

## Oktober 2017 pukul 19.50 WITA) .
World  Health  Organization,  2017,  (Diakses  dari:  http://www.who.int/respiratory/asthma/ causes/en// pada hari Kamis, 2 November 2017 pukul 15.00 WITA) .