Pengaruh Senam Lansia terhadap Kualitas Hidup Lansia di Panti Werdha
Rian Yuliyana 1 , Jhonni Wahyudi 2
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang Jl. Baru Km. 08 Tanjungpinang
Email : rhee_adek@yahoo.com
Diterima: 25 Juli 2017
Disetujui: 17 November 2017

## Abstrak
Peningkatan  populasi  lansia  berisiko  terjadinya  beberapa  masalah kesehatan,  baik  masalah  fisik,  mental,  sosial,  dan  timbulnya  berbagai  penyakit degenerative . Proses  menua  tetap  menimbulkan  permasalahan  baik  secara  fisik, biologis, mental sosial ekonomi. Peningkatan penyakit akan menurunkan kualitas hidup  lansia  dan  disinilah  pentingnya  adanya  Panti  Werdha.  Tujuan  dari penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  lansia  terhadap  kualitas  hidup lansia  di  Lembaga  Kesejahteraan  Lansia  Anugerah.  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif menggunakan desain Quasi Eksperimen dengan Pretest and Posttest  without  Control  Group,  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  simple  random  sampling  pada  10  responden  dari  27  populasi lansia  yang  ada  di  Lembaga  Kesejahteraan  Lansia  Anugerah.    Data  dianalisis dengan menggunakan statistik dan independent sample t-test. Hasil penelitian ini menunjukkan  pengaruh  yang  signifikan  antara  senam  lansia  terhadap  kualitas hidup lansia di Lembaga Kesejahteraan Lansia Anugerah ( ρ-value 0,014, ρ < α 0,05).  Direkomendasikan  untuk  lansia  agar  secara  rutin  melaksanaan  senam lansia minimal sekali dalam seminggu agar meningkatkan kualitas hidup.
Kata Kunci : senam, lansia, kualitas hidup
Rujukan artikel penelitian:
Yuliyana, R., Wahyudi,J. (2018). Pengaruh Senam Lansia terhadap Kualitas Hidup Lansia di Panti Werdha. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 1 (2): 51-62.

## Abstract
The increasing of elderly population has risk to several health problems, such as physical problems, mental, social, and different onset of degenerative diseases. It will  make  poor  quality  of  life  of  elderly  and  make  nursing  home  to  be  an important thing for elderly. The main purpose of this study was to  determine the effect  of  gymnastics  for  elderly  to  quality  life  of  elderly  in  the  nursing  home Lembaga  Kesejahteraan  Lansia  Anugerah.  Quasi-Experimental  with  the  pretest and  posttest  without  control  group  was  empleyod  involving  27  participants  by random  sampling  at  Lembaga  Kesejahteraan  Lansia  Anugerah.  Data  analysis was  used an independent sample t-test. The study showed that were statistically significant  effect  of  gymnastic  elderly  to  quality  of  life  of  elderly  Anugerah  (  ρ- value 0,014, ρ < α 0,05). It suggests that the elderly need to do gymnastics once a week to improve the quality of life.
Keywords: gymnastics, elderly, quality of life

## PENDAHULUAN
Peningkatan kesejahteraan sosial yang bertujuan pada peningkatan kualitas hidup  individu  dan  masyarakat,  termasuk  kelompok  lanjut  usia  (lansia) merupakan  salah  satu  sasaran  dalam  pembangunan  di  Indonesia.  Menurut Notoatmodjo  (2007)  mengemukakan  lansia  adalah  tahap  akhir  siklus  kehidupan. Lansia  adalah  kelompok  orang  yang  sedang  mengalami  suatu  proses  perubahan yang bertahap dalam jangka waktu beberapa dekade. Peningkatan populasi lansia setiap tahunnya di seluruh dunia (Padila, 2013).
Peningkatan populasi lansia tersebut berisiko terjadinya beberapa masalah kesehatan,  baik  masalah  fisik,  mental,  sosial,  dan  timbulnya  berbagai  penyakit degenerative (Wahjudi,  2009).  Masalah  kesehatan  ini  akan  membebani perekonomian  baik  pada  lansia  maupun  pada  pemerintah.  Beban  ekonomi  ini disebabkan  penyakit  tersebut  banyak  memerlukan  dana  untuk  terapi  dan rehabilitasinya.  Sehingga, lansia dituntut memeriksa kesehatan secara rutin untuk mengetahui  lebih  awal  penyakit  yang  diderita  atau  ancaman  masalah  kesehatan yang dihadapi (Kementrian Kesehatan RI, 2012).
Masalah  kesehatan  yang  dihadapi  sebagian  besar  lansia  yaitu  memiliki kesulitan  pada  upaya  mereka  untuk  mengatasi  proses  penuaan.  Proses  penuaan merupakan suatu proses alami yang tidak dapat dicegah dan merupakan hal yang wajar dialami oleh orang yang diberi karunia umur panjang, dimana semua orang berharap  akan  menjalani  hidup  dengan  tenang,  damai,  serta  menikmati  masa pensiun  bersama  anak  dan  cucu  tercinta  dengan  penuh  kasih  sayang  (Hamid, 2006).  Tidak  semua  lansia  dapat  menjalani  hidup  dengan  tenang.  Proses  menua tetap  menimbulkan  permasalahan  baik  secara  fisik,  biologis,  mental  maupun sosial ekonomi (Azizah, 2011). Lansia yang mempunyai masalah kesehatan  akan menurunkan  kualitas  hidup  dan  disinilah  pentingnya  adanya  Panti  Werdha/ Lembaga Kesejahteraan Sosial.
Panti  werdha  sebagai  tempat  untuk  pemeliharaan  dan  perawatan  bagi lansia  mempunyai  peran  penting  untuk  menyelesaikan  masalah-masalah  mereka (Elvinia, 2006). Pada awalnya intitusi ini dimaksudkan untuk menampung lansia yang miskin dan terlantar untuk diberikan fasilatas yang layak. Fenomena saat ini
panti  juga  disini  oleh  orang  yang  berkecukupan.  Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor perubahan  tipe  keluarga,  perubahan  peran  ibu  dan  kebutuhan  sosialisasi  lansia (Hamid,  2006).  Akan  tetapi,  banyak  peneliti  sebelumnya  mengatakan  bahwa kualitas  hidup  lansia  yang  tinggal  di  panti  lebih  rendah  daripada  di  rumah (Elvinia, 2006).
Kualitas  hidup  adalah  persepsi  individu  mengenai  posisi  di  dalam  hidup dalam  konteks  kebudayaan  dan  sistem-sistem  nilai,  pada  tempat  tinggalnya  dan berhubungan  dengan  tujuan,  harapan,  standar,  dan  konsentrasi  mereka  (World Health Organization, 2015). Terdapat empat domain dalam kualitas hidup adalah kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologi,  hubungan  sosial,  dan  aspek  lingkungan (WHOQOL  Group;  Jackie  Brown,  2004).  Empat  domain  kualitas  hidup diidentifikasi  sebagai  suatu  perilaku,  status  keberadaan,  kapasitas  potensial,  dan persepsi atau pengalaman subjektif (WHOQOL Group, 1994). Ratna (2008) juga menambahkan  jika  kebutuhan-kebutuhan  tersebut  tidak  terpenuhi,  akan  timbul masalah-masalah  dalam  kehidupan  lansia  yang  akan  menurunkan  kualitas hidupnya.
Saat  ini, diseluruh  dunia jumlah  lansia   diperkirakan ada 500 juta dengan usia  rata-rata  60  tahun  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  akan  mencapai  1,2 milyar.  Di  negara  maju  seperti  Amerika  serikat  pertambahan  orang  lansia diperkirakan  1000  orang  per  hari  pada  tahun  1995  dan  di  perkirakan  50%  dari penduduk berusia diatas 50 tahun (Padila, 2013).
Menurut  WHO  (2010),  di  kawasan  Asia  Tenggara  8%  populasi  adalah lansia atau sekitar 140 juta jiwa. Pada tahun 2050 diperkirakan usia harapan hidup di  sebagian  besar  Asia  Tenggara  akan  menjadi  >75  tahun.  Pada  tahun  2009 penduduk  lansia  di  Indonesia  berjumlah  20.547.541  jiwa.  Di  perkirakan  jumlah penduduk lansia di Indonesia pada tahun 2020 akan mencapai 28,8 juta jiwa atau sekitar  11%  dari  total  penduduk  Indonesia  (Depkes  RI,  2013).  Hasil  sensus penduduk  2010  menunjukkan  bahwa  Indonesia  termasuk  lima  besar  negara dengan jumlah penduduk lansia terbanyak di dunia yakni mencapai 18,1 juta jiwa atau 9,6% dari jumlah penduduk (Badan Pusat Statistik, 2013).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau  tahun 2013,    jumlah  lansia  yang  di  bina  sebesar  59.142  jiwa  atau  94%  dari  seluruh populasi lansia yang jumlahnya mencapai 62.862 jiwa. Sedangkan data dari Dinas Kesehatan  Kota  Tanjungpinang  tahun  2013,  jumlah  lansia  yang  dibina  sebesar 41.473  jiwa  atau  89%  dari  seluruh  populasi  lansia  yang  jumlahnya  mencapai 46.167  jiwa.  Lansia-lansia  tersebar  di  komunitas  dan  di  Lembaga  Kesejahteraan Lansia di Tanjungpinang.
Hasil  studi  pendahuluan  pada  tanggal  28  April  2016,  lembaga kesejahteraan lansia di Tanjungpinang ada 3 yaitu lembaga kesejahteraan bahagia Kawal  yang jumlah lansianya 40 lansia, lembaga kesejahteraan Embung Fatimah dengan  jumlah  lansia  7  lansia  dan  lembaga  kesejahteraan  Anugerah  dengan jumlah  lansia  27  lansia.  Dari  tiga  lembaga  kesejahteraan  lansia  Anugerah  di Tanjungpinang belum mengaktifkan senam lansia dalam pelayanan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rahayu,  2008) didapatkan  ada  hubungan  senam  lansia  terhadap  kualitas  hidup.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Acree  dan  Longfors  (2006)  yaitu melakukan  pengukuran  kualitas  hidup  dengan  pada  kelompok  lansia  yang melakukan aktivitas tinggi dan kelompok lansia yang melakukan aktivitas rendah. Hasilnya kelompok lansia yang melakukan aktivitas tinggi memiliki skor kualitas hidup  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  lansia  yang  melakukan aktivitas  rendah.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  peningkatan  jumlah aktivitas  pada  lansia  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  seperti  senam lansia.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi  Penelitian  ini  adalah  Lembaga  Kesejahteraan  Lansia  Anugerah Tanjungpinang-Kepulauan Riau. Metode penelitian ini menggunakan desain quasi experiment ,  rancangan pre  and  post-test  without  control  group .  Populasi seluruh lansia  di  Lembaga  kesejahteraan  lansia  Anugerah  sebanyak  27  lansia.  Untuk
mengantisipasi loss of sample ditambahkan 10%  dari 2& lansia sehingga jumlah sampel  dalam penelitian ini berjumlah 10 lansia.
Teknik sampling dengan simple random sampling . Lansia yang memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  responden  berumur  55  tahun,  tidak  memiliki  penyakit penyerta  (stroke,  reumatoid),  konigtif  yang  baik  (MMSE  <  23)  dan  kriteria eksklusi  adalah  lansia  yaang  mengalami  masalah  kesehatan  mobilitas  fisik, kognitf dan mental, lansia yang tidak tinggal di lembaga kesejahteraan lansia. Ada dua analisa data yang digunakan di penelitian ini yaitu univariat adalah distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  setiap  variabel  yaitu  umur  lansia,  jenis  kelamin. Analisis data bivariat menggunakan Uji Independent t-test .

## HASIL DAN BAHASAN
Hasil penelitian, terdapat data kategorik dan data numerik. Data kategorik adalah  pengaplikasian  berupa  data,  tulisan,  kategori.  Disajikan  dalam  bentuk jumlah atau frekuensi dan persentase (%).
Tabel 1 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin dan umur Variabel n % Jenis Kelamin : -Laki-laki -Perempuan 5 5 50 50 Umur : - Usia pertengahan  (45-59) - Lanjut usia (60-74) - Lanjut usia tua (75-90) 4 4 2 40 40 20 Mean:  65.5   SD: 5.67 Pendidikan - SD - SMP 7 3 70 30 Pekerjaan - Tidak bekerja - Bekerja 9 1 90 10 Status Pernikahan - Belum menikah - Menikah 6 4 60 40
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  10  lansia  dengan  tinggal  di  Lembaga kesejahteraan lansia anugerah, lebih dari sebagian 5 orang (50%) berjenis kelamin perempuan,  sementara  lebih  dari  sebagian  juga  4  orang  (40%)  berada  kategori usia  pertengahan  dengan  tingkat  pendidikan  SD  sebanyak  7  orang  (70%). Mayoritas  lansia  yang  berada  di  lembaga  kesejahteraan  tidak  bekerja    9  orang (90%) serta sebagian lansia belum menikah 6 orang (60%).

## Tabel 2
Distribusi kualitas hidup lansia sebelum  dan sesudah perlakuan pada lansia di Lembaga Kesejahteran Lansia Anugerah Tahun 2016 No Kualitas hidup (Sebelum) Kualitas hidup (Sesudah) 1 Baik Sangat baik 2 Kurang Baik Baik 3 Baik Baik 4 Kurang Baik Sangat baik 5 Kurang Baik Baik 6 Baik Sangat baik 7 Baik Sangat baik 8 Kurang Baik Baik 9 Baik Sangat baik 10 Kurang baik Baik
Tabel 2 menunjukkan hasil kualitas hidup lansia di lembaga kesejahteraan lansia  Anugerah  sebelum  di  lakukan  intervensi  senam  lansia  adalah  kurang  baik 5(50%).  Setelah  dilakukan  intervensi  senam  sebagian  dari    lansia  kualitas hidupnya adalah sangat baik 5(55.6%)
Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji  independent sample t-test. Berdasarkan  perhitungan  dengan  program  perangkat  lunak komputer, diperoleh hasil analisa bivariat sebagai berikut:
Tabel 3
Analisis kualitas hidup lansia sebelum dan sesudah perlakuan di lembaga kesejahteraan sosial lansia Anugerah Tanjungpinang
Variabel Mean SD Min Max Value Kualitas hidup sebelum  31.11 4.076 22 31 Kualitas hidup sesudah 36.11 4.410 35 43 0,014
Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  hasil  analisis  tersebut  menunjukkan  bahwa terjadi  penurunan  nilai  rata-rata  kualitas  hidup  di  Lembaga  kesejahteraan  lansia Anugerah  sebelum  perlakuan (pre-test) 31,11  dan  setelah  perlakuan (post-test) adalah  36,11.  Terlihat  perbedaan  nilai  kualitas  hidup  antara  responden  sebelum dan sesudah dengan uji statistik p value sebesar 0,014 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan terhadap kualitas hidup responden sebelum dan  setelah  perlakuan.  Hal  ini  berarti  bahwa  senam  lansia  pada  lansia  dapat meningkatkan kualitas hidup lansia di lembaga kesejahteraan lansia anugerah.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian  lansia  berjenis  kelamin perempuan,  hal  ini  sejalan  dengan  Badan  Pusat  Statistik  Kepri  (BPS)  (2014) didapatkan jumlah lansia yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak dari laki- laki  yaitu  sebanyak  657  per  1000  pernduduk.  Jenis  kelamin  menemukan  adanya perbedaan  antara  kualitas  hidup  antara  laki-laki  dan  perempuan,  dimana  kualitas hidup  laki-laki  cenderung  lebih  baik  daripada  kualitas  hidup  perempuan. Sementara  lebih  dari  sebagian  juga  berada  kategori  usia  pertengahan.  Usia pertengahan  merupakan  usia  yang  mulai  mengalami  masa  produktif  dan mengalami penurunan baik masalah fisik, dan  psikologi (Samlee, 2015). Menurut Depkes  (2013)  lansia  merupakan  seseorang  yang  memasuki  usia  60  tahun.  Usia adalah  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup.    Majoritas  tingkat pendidikan Sekolah Dasar (SD),  hal  ini sejalan dengan data BPN (2014)  dimana mayoritas  penduduk  di  Tanjungpinang  berpendidikan  SD.  Pendidikan  adalah kualitas hidup akan meningkat seiring dengan lebih tingginya tingkat pendidikan yang didapatkan oleh individu.
Mayoritas  lansia  yang  berada  di  Panti  Werdha  (lembaga  Kesejahteraan) tidak  bekerja,  data  yang  didapat  dari  lembaga  kesejaheraan  anugerah  dimana lansia yang tinggal disini merupaka lansia  yang terlantar dan lansia  yang dibawa oleh Dinas Sosial Tanjugpinang. Pekerjaan mengatakan perbedaan kualitas hidup antara  penduduk  yang  berstatus  sebagai  pelajar,  penduduk  yang  bekerja, penduduk  yang  tidak  bekerja  (atau  sedang  mencari  pekerjaan),  dan  penduduk yang  tidak  mampu  bekerja  (atau  memiliki  disablitas  tertentu).  Hasil  penelitian juga  menemukan  lansia  yang  belum  menikah.  Status  pernikahan  mengatakan bahwa  terdapat  perbedaan  kualitas  hidup  antara  individu  yang  tidak  menikah, individu  bercerai  ataupun  janda,  dan  individu  yang  menikah  atau  kohabitasi. Penghasilan  menemukan  adanya  pengaruh  dari  faktor  demografi  berupa penghasilan  dengan  kualitas  hidup  yang  dihayati  secara  subjektif.  Hubungan dengan  orang  lain  menemukan  adanya  pengaruh  dari  faktor  demografi  berupa faktor jaringan sosial dengan kualitas hidup yang dihayati secara subjektif.
Hasil penelitian  ini  didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan terhadap  kualitas  hidup  responden  sebelum  dan  setelah  dilakukan  senam  lansia. Kualitas  hidup  diartikan  Sebagai  persepsi  individu  mengenai  keberfungsian mereka di dalam bidang kehidupan (Nofitri, 2009).  Ada empat aspek dari kualitas hidup  yaitu  fisik,  psikologik,  sosial  dan  lingkungan.  Lingkungan  tempat  lansia tinggal  secara  langsung  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Lembaga kesejahteran lansia merupakan salah satu tempat menampung atau merawat lansia. Lembaga  kesejahteran  lansia  adalah  salah  satu  bentuk  pemerintah  kepada masyarakat  yang  telah  berusia  lanjut.  Dibanyak  negara  memasukkan  lansia  di lembaga  kesejahteran  lansia  merupakan  suatu  gaya  hidup,  namun  kita  sebagai orang  timur  yang  adat  dan  kebudayaannya  masih  kental,  memelihara,  menjaga dan  merawat  orang  tua  adalah  suatu  kewajiban.  Perawatan  lansia  di  lembaga kesejahteraan  dapat  ditingkatkan  dengan  melakukan  berbagai  aktivitas  untuk mengisi waktu luangnya.
Aktivitas yang dapat dilakukan secara rutin di lembaga kesejahteraan yaitu senam.  Senam  merupakan  olahraga  ringan  dan  mudah  dilakukan,  tidak memberatkan  yang  diterapkan  pada  lansia  (Poweel,  2015).  Aktifitas  olahraga  ini
akan membantu tubuh agar tetap bugar dan tetap segar karena melatih tulang tetap kuat,  mendorong  jantung  bekerja  optimal  dan  membantu  menghilangkan  radikal bebas  yang  berkeliaran  didalam  tubuh.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Rahayu,  2008)  didapatkan  ada  hubungan  senam  lansia  terhadap  kualitas  hidup. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Acree dan Longfors (2006) yaitu  melakukan  pengukuran  kualitas  hidup  dengan  pada  kelompok  lansia  yang melakukan aktivitas tinggi dan kelompok lansia yang melakukan aktivitas rendah. Hasilnya kelompok lansia yang melakukan aktivitas tinggi memiliki skor kualitas hidup  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  lansia  yang  melakukan aktivitas  rendah.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  peningkatan  jumlah aktivitas pada lansia dapat meningkatkan kualitas hidup lansia yaitu senam lansia.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lansia di Lembaga Kesejahteraan Lansia  Anugerah  sebagian  berjenis  kelamin  perempuan,  sementara  lebih  dari sebagian  berada  kategori  usia  pertengahan  dengan  tingkat  pendidikan  Sekolah Dasar. Mayoritas lansia yang berada di panti werdha tidak bekerja serta sebagian lansia  belum  menikah.  Ada  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  kualitas  hidup responden  sebelum  dan  setelah  dilakukan  senam  lansia.  Hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  di  Lembaga  Ksejahteraan Sosial  Anugerah.  Kualitas  hidup  lansia  dapat  meningkat  dengan  cara melaksanakan senam lansia secara teratur dan berkesimbungan.

## RUJUKAN
Acree  dan  Longfros  (2006).  Domain  of  Quality  of  life.  Journal  health  reseach:
5(8), 251-359.
Arikunto,  S  (2013).  Prosedur  penelitian:  Suatu  pendekatan  Praktik.  Jakarta: Rineka Cipta.
Azizah, L.M (2011). Keperawatan lanjut usia. Yogjakarta: Pustaka Pelajar.
Bangun, W (2008). Intisari manajamen. Bandung: PT. Refika Aditama.
BPS (2013). Data penduduk 2013. Didapat dari www.BPS.go.id .
Depkes RI (2013). Masalah kesehatan pada lansia. Didapat dari www.depkesri.go.id
Elviana (2006). Senam pada lansia. Jakarta : EGC.
Famitah (2010). Merawat Manusia Lanjut Usia. Jakarta: Cv Trans Info Media.
Ginting (2011). Kualitas hidup masyarasat Indonesia dalam pendekatan psikologi.
Journal ners.
Hamid .(2006). Psikologi pada lansia. Jakarta: Rineka cipta.
Jackie, brown  (2006).  Quality of  Life for Geriatric. Journal  health  reseach:  5(8), 345-352.
Kementrian  kesehatan  RI  (2012).  Data  kesehatan  Indonesia,  didapat  dari www.riskesdas.go.id
Mubarak,  et  al.  (2011).  Ilmu  keperawatan  komunitas  konsep  dan  aplikasi. Yogjakarta: Graha ilmu.
Nofitri, Alimul H. (2009). Kualitas hidup penduduk dewasa di jakarta.didapat dari www.repository.usu.ac.id.
Notoatmojo,  S.  (2007).  Metodologi  penelitian  kesehatan.  Jakarta:  Pt.  Rineka Cipta.
Padila (2013). Buku Ajar Keperawatan gerontik. Yogjakarta: Nusa Medika.
Poweel, J.E.(2015).Senam. Jakarta: Gramedia Pustaka
Rahayu  (2008).  Kualitas  hidup  lansia  di  posbindu  lansia  pergeri.  Didapat  di www.eprintums.ac.id
Ratna (2008). Mengenal lansia dan perawatanya. Jakarta: Selemba medika
Suroto  (2007).  Buku  penganan  kuliah:  pengertian  senam,  manfaat  senam  dan urutan. Jakarta: KOMNAS LANSIA
Wahyudi,  Nugoroho  (2009).  Gangguan  tidur  pada  lansia:  diagnosis  dan perawatan.jakarta: EGC