## I. PENDAHULUAN
Faringitis  merupakan  peradangan  dinding  faring  yang disebabkan  virus  (paling  sering),  bakteri,  alergi,  trauma, ataupun  penyebab  lainnya  seperti  refluks  gastrointestinal. 1 Faringitis  merupakan  peradangan  akut  membran  mukosa faring dan struktur lain di sekitarnya. Infeksi lokal faring atau tonsil jarang terjadi karena letaknya yang sangat dekat dengan hidung dan tonsil. Oleh karena itu, pengertian faringitis secara luas mencakup tonsillitis, nasofaringitis, dan tonsilofaringitis. 2 Faringitis  dan  tonsilitis  akut  merupakan  awal  keadaan  infeksi dari infeksi saluran pernafasan akut, anak-anak usia 5 sampai 15  tahun  merupakan  usia  yang  paling  rentan  terinfeksi penyakit  faringitis. 3 Faringitis  bakterial  paling  sering disebabkan oleh Streptococcus pyogenes yakni terjadi 15-30% kasus anak dan 5-15% dari kasus dewasa. 1 Infeksi paling umum yang diakibatkan oleh Streptococcus pyogenes adalah  faringitis  atau  nyeri  tenggorok  streptokokus. Streptococcus  pyogenes melekat  ke  epitel  faring  dengan menggunakan  pili  permukaan  yang  dilapisi lipoteichoic  acid dan  juga  dengan  asam  hialuronat  pada  galur  yang  berkapsul. Karbohidrat  pada  dinding  sel Streptococcus  pyogenes ini termasuk  pengelompokan  serologik  dasar  dalam  kelompok Lancefield  grup  A.  Pasien  yang  terinfeksi Streptococcus pyogenes dapat  mengalami  infeksi  berulang  kali,  sehingga pada  infeksi  akut  harus  ditangani  dengan  cepat  agar  tidak terjadi penyakit pasca infeksi Streptococcus . 4 Penanganan  infeksi  dengan  antibiotika  pada  faringitis karena bakteri semua Streptococcus pyogenes sensitif terhadap penisilin  G,  dan  sebagian  besar  sensitif  terhadap  eritromisin. Beberapa  resistensi  terhadap  tetrasiklin. 4 Tanaman  herbal sudah digunakan secara luas untuk mengobati penyakit dengan cara  tradisional  dalam  beberapa  generasi  kehidupan,  tanaman herbal  terus  menjadi  bahan  penelitian  yang  luas  di  seluruh dunia. World Health Organization (WHO) telah merekomendasi  penggunaan  obat  herbal  dalam  pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengobatan penyakit. 5 Salah  satu  tanaman  yang  memiliki  potensi  untuk  menjadi tanaman  obat  sebagai  antibakteri  adalah  daun  jambu  mete ( Anacardium  occidentale L.),  atau  yang  sering  disebut  oleh masyarakat  sebagai  jambu  monyet. 6 Tumbuhan  jambu  mete ( Anacardium occidentale L.) merupakan tumbuhan yang dapat di jumpai di Kalimantan Tengah.
Dalam  penelitian  Martihandini  tahun  2008  menyebutkan jambu  mete  mengandung  flavonoid,  tanin,  steroid  dan triterpenoid. 7 Penelitian  yang  dilakukan  Fadillah  et  al  tahun 2010, ekstrak daun jambu mete mengandung flavonoid, tanin, dan  triterpenoid.  Flavonoid  sebagai  antiseptik  yang  bekerja dengan  cara  denaturasi  sel  bakteri  dan  mengganggu  kerja membran.  Tanin  bekerja  dengan  cara  mengerutkan  dinding sel,  membran  sel  bakteri  dan  denaturasi  protein.  Triterpenoid bekerja  dengan  mengikat  senyawa  fosfolipid  pada  membran sel  sehingga  akan  menyebabkan  permeabilitas  sel  bakteri terganggu. 8 Berdasarkan  hasil  fitokimia  oleh  Masitha  tahun 2011  menunjukkan  bahwa  jambu  mete  memliki  senyawa kimia berupa flavonoid, tanin, saponin, glikosida, dan terpen. 9 Adanya  kandungan  senyawa  yang  dapat  bekerja  sebagai antimikroba  atau  antibakteri  ini,  membuat  daun  jambu  mete ( Anacardium  occidentale L.)  berpotensi  menjadi  antibakteri bagi bakteri Streptococcus pyogenes.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  perlu  dilakukan  uji aktivitas antibakteri daun jambu mete ( Anacardium occidentale L.)  terhadap  bakteri Streptococcus  pyogenes dalam  rangka  membuktikan  adanya  kandungan  antibakteri dalam  daun  jambu  mete  ( Anacardium  occidentale L.)
sehingga  dapat  digunakan  sebagai  obat  alternatif  untuk faringitis  atau  radang  tenggorokan  di  Kalimantan  Tengah. Penelitian ini dilakukan dengan metode dilusi cair yang diukur menggunakan  spektrofotometer  untuk  menghitung  kadar hambat minimum (KHM).

## II. METODOLOGI PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian true experimental design . Rancangan
penelitian menggunakan pretest-posttest control group design .

## Sampel Penelitian
Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah ATCC Streptococcus pyogenes .

## Estimasi Besar Sampel
Perhitungan  besar  sampel  untuk  setiap  perlakuan ditentukan dengan menggunakan rumus Federer, yaitu : (t-1)(n-1)  15  dimana,  t  =  banyaknya  perlakuan  yang dicoba,  n  = banyaknya  sampel. Jadi,  jumlah    perlakuan ada  7,  yaitu  perlakuan  pada  konsentrasi  20%,  30%, 40%,  60%,  80%  ditambah  dengan  2  perlakuan  kontrol yaitu, 1 perlakuan untuk kontrol positif dan 1 perlakuan untuk  kontrol  negatif,  dengan  pengulangan  sebanyak  4 kali.  Antisipasi  terhadap  hilangnya  unit  eksperimen dilakukan  dengan  faktor  koreksi,  yaitu  1/(1-f)  x  n menurut  Sulistyana  tahun  2015.  Jadi,  didapatkan  total jumlah  pengulangan  yang  dilakukan  adalah  5  kali pengulangan untuk setiap perlakuan.

## Variabel Penelitian
Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah P ertumbuhan Streptococcus pyogenes . Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah  Ekstrak  daun Jambu Mete dengan berbagai konsentrasi.

## Definisi Operasional
Kadar  hambat  minimum  (KHM) pertumbuhan bakteri Streptococcus  pyogenes yang  terjadi  saat  sudah diberi  perlakuan  di  dalam  tabung  reaksi  dan  diinkubasi 24 jam pada suhu 37°C. Alat ukur menggunakan tabung reaksi  yang  berisi  suspensi  bakteri  dan  ekstrak  daun jambu  mete  dengan  spektrofotometer.  Hasil  ukur  Nilai absorbansi. Skala ukur numerik (rasio).
Ekstrak  daun  Jambu  Mete  adalah  sediaan  yang diperoleh  dengan  mengekstraksi  zat  aktif  tumbuhan dengan  etanol  melalui  proses  maserasi.  Kemudian dibuat larutan dengan berbagai konsentrasi menggunakan
Dimethyl sulfoxide . Alat ukur menggunakan neraca analitik dan gelas ukur. Hasil ukur adalah gram dan millimliter (ml). Skala ukur rasio.

## Prosedur Penelitian

## III. HASIL PENELITIAN
Tumbuhan  Jambu    Mete  yang  diambil  dari  Jalan Batu Suli, Palangka Raya diuji fitokimia di Laboratorium  Fakultas  Kedokteran  Bagian  Kimia- Biokimia  Universitas  Lambung  Mangkurat.  Hasil  uji fitokimia dari laboratorium tersebut menyatakan bahwa daun  tumbuhan  tersebut  memiliki  kandungan  sebagai berikut:

## Tabel 3.1 Hasil Uji Fitokimia
Kandungan Kadar Flavonoid (mg Eq/gram) 49.102 ± 0.166 Tanin (µM) 34,006 ± 0,326 Steroid (mg/mL) 31.602 ±  1.050 Saponin (%) 17.632 ± 0.520 Alkaloid (%) 15.368 ± 0.464
Dari hasil uji fitokimia yang didapatkan menunjukkan  bahwa  kandungan  terbanyak  yang terdapat pada daun Kalanduyung adalah flavonoid.
Daun Jambu Mete( Anacardium occidentale L.) yang diteliti  adalah  daun  yang  memenuhi  kriteria  yang  telah ditetapkan  sebelumnya  yaitu  daun  yang  masih  melekat dengan  batang  dengan  kriteria  masih  berwarna  hijau secara  keseluruhan  dibagian  atasnya  dan  tidak  ada
bagian  daunnya  yang  terpotong  atau  dimakan  hewan dengan  panjan  daum  minimal  10  cm.  Kemudian  daun diekstraksi dengan metode maserasi dengan hasil seperti yang tercantum tabel 3.2 .
Tabel  3.2  Hasil  Pengukuran  Berat  Berbagai  Hasil Tahap  Ekstraksi  Daun  Jambu  Mete  (Anacardium occidentale L.)
Basah (sebelum penjemuran) Kering (setelah penjemuran) Simplisia Ekstrak Kental 1,8 Kg 700 gr 633 gr 116 gr
Hasil  ekstrak etanol daun Jambu Mete ( Anacardium occidentale L.)  dibuat  menjadi  lima  konsentrasi  yaitu konsentrasi  20%,  30%,  40%,  60%  dan  80%.  Hasil ekstrak  etanol  ini  kemudian  dilakukan  uji  aktivitas antibakteri  terhadap  bakteri Streptococcus  pyogenes dengan  menggunakan  metode  dilusi  cair  pada  media Brain  Heart  Infusion  Broth kemudian  dihitung  nilai KHM (kadar hambat minimum) sebelum dan sesudah di inkubasi dengan menggunakan spektrofotometer.
Tabel  3.3  Hasil  Uji  Kadar  Hambat  Minimum Kontrol  Negatif  Terhadap  Bakteri  Streptococcus pyogenes
Hasil  uji  kontrol  negatif  mengalami  pertumbuhan bakteri  yang  ditandai  dengan  peningkatan  pada  nilai hambat  bakteri,  untuk  memastikan  bahwa  bakteri memang  tumbuh  pada  media  yang  digunakan  maka dilakukan uji statistik T -paired pada kontrol negatif, dan didapatkan hasil P<0,05.
Tabel  3.4  Hasil  Uji  Kadar  Hambat  Minimum Ekstrak  Etanol  Daun  Jambu  Mete  (Anacardium occidentale L.) Terhadap Bakteri  Streptococcus pyogenes.
Kelompok Mean KHM Mean Selisih Nilai Sebelum dan Sesudah Ket. Sebelum Sesudah 80% 1,07 ± 0,03 1,04 ± 0,03 -0,03 ± 0,03 * Turun 60% 1,18 ± 0,01 1,15 ± 0,01 -0,03 ± 0,01 * Turun 40% 1,24 ± 0,00 1,21 ± 0,00 -0,03 ± 0,00 * Turun 30% 1,23 ± 0,01 1,21 ± 0,01 -0,01 ± 0,01 * Turun 20% 1,38 ± 0,20 1,32 ± 0,20 -0,05 ± 0,20 * Turun Kontrol (+) 1,37 ± 0,03 1,26 ± 0,03 -0,10 ± 0,03 * Turun Kontrol (-) 1,32 ± 0,04 1,34 ± 0,04 0,02 ± 0,04 Naik
Keterangan:  *  =  Terdapat  perbedaan  signifikan  terhadap  kontrol negatif
Pada  semua  konsentrasi  dan  kelompok  kontrol positif  di  tabel  3.4  menunjukkan  penurunan  nilai absorbansi, penurunan nilai absorbansi ini menunjukkan bahwa  nilai  KHM  yang  setelah  diinkubasi  mengalami penurunan  dari  sebelum  diinkubasi  yang  menandakan bahwa  aktivitas  antibakteri  ekstrak  etanol  Jambu  Mete meningkat  terhadap  bakteri Streptococcus  pyogenes . Ekstrak  etanok  daun  Jambu  Mete  dan  kontrol  positif
Replikasi N=5 Mean KHM Pre-test Post-test Kontrol (-) 1,3228 1,3438

## Menentukan tempat dan
waktu penelitian Mengajukan izin melakukan penelitian kepada Laboratorium Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Palangk Raya Pembuatan ekstrak daun Jambu Mete Uji aktivitas antibakteri Pengukuran nilai absorbansi menggunakan spektrofotometer Mengolah dan menganalisis data
memiliki  perbedaan  yang  signifikan  dengan  kontrol negatif,  dimana  untuk  kontrol  negatif  menggunakan dimethyl  sulfoxide 10%  tidak  terjadi  penghambatan pertumbuhan bakteri yang mengakibatkan bakteri dapat tumbuh  yang  ditandai  dengan  meningkatnya  nilai absorbansi setelah inkubasi daripada sebelum diinkubasi.
Berdasarkan  data  tersebut,  dimasukkan  ke  dalam program  SPSS.  Untuk  menentukan  analisis  data  yang akan  digunakan,  tahap  pertama  adalah  menentukan distribusi  dan  homogenitas  data.  Dari  hasil  uji normalitas Shapiro-wilk menunjukkan  p>0,05  yang artinya  distribusi  data  normal  dan  uji  homogenitas menunjukkan p>0,05 yang artinya memiliki varian sama atau  homogen.  Oleh  karena  itu,  analisis  data  dapat dilakukan dengan Uji One Way Anova .
Setelah  dianalisis  secara  statistik  menggunakan Anova  diperoleh  nilai  P<0,05  hal  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  ekstrak  etanol Jambu Mete terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus pyogenes .
Tabel  3.5  Hasil  Uji  Post-Hoc  Ekstrak  Etanol  Daun Jambu  Mete  (Anacardium  occidentale  L.)  Terhadap Bakteri Streptococcus pyogenes.
Kelompok Mean Selisih Nilai Sebelum dan Sesudah Post-Hoc 80% -0,03 ± 0,03 ****** 60% -0,03 ± 0,01 ****** 40% -0,03 ± 0,00 *, ****** 30% -0,01 ± 0,01 *, ****** 20% -0,05 ± 0,20 **, ***, ****** Kontrol (+) -0,10 ± 0,03 *, **, ***, ****, ***** Keterangan: * = Signifikan terhadap konsentrasi 20%
** = Signifikan terhadap konsentrasi 30%
*** = Signifikan terhadap konsentrasi 40%
**** = Signifikan terhadap konsentrasi 60%
*****   = Signifikan terhadap konsentrasi 80%
******  = Signifikan terhadap kontrol positif
Hasil  uji  One  Way  Anova  menunjukkan  angka 0,001  dimana  p<0,05  yang  berarti  terdapat  perbedaan pengaruh  yang  bermakna  antar  konsentrasi  yang berbeda.  Selanjutnya  dilakukan  post-hoc  LSD  untuk mengetahui  konsentrasi  mana  yang  mempunyai  nilai berbeda bermakna. Semua konsentrasi ekstrak memiliki perbedaan  yang  signifikan  dengan  kontrol  positif, sedangkan  untuk  ekstrak  sendiri  konsentrasi  20% berbeda  signifikan  dengan  konsentrasi  30%  dan  40%. Berdasarkan  nilai  KHM  konsentrasi  ekstrak  20%  (nilai KHM  0,05)  menjadi  konsentrasi  ekstrak  paling  efektif walaupun  berbeda  bermakna  dengan  kontrol  positif (nilai  KHM  0,10),  karena  nilai  KHM  konsentrasi ekstrak 20% yang paling mendekati nilai KHM kontrol positif.

## IV. PEMBAHASAN

## 4.1 Uji Kontrol Negatif
Dari  hasil  uji  statistik  T- paired pada  kontrol negatif,  dan  didapatkan  hasil  P<0,05  yang  berarti terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah  inkubasi.  Media  BHI  ( Brain-Hearth  Infusion Broth )  merupakan  media  kultur  dapat  digunakan  untuk penanaman  berbagai  mikroorganisme  Tambahan      otak sapi      telah      menggantikan      jaringan      otak      dan dinatrium   fosfat   juga menggantikan   buffer   kalsium karbonat      sehingga      cocok      untuk      kultur Streptococcus,  Pneumococcus,  dan  Meningcoccus serta telah  diuji  pada  beberapa  bakteri  salah  satunya Streptococcus  pyogenes dan  didapatkan  hasil  bahwa bakteri Streptococcus  pyogenes dapat  tumbuh  pada media  tersebut. 10 Hasil  uji  statistik  ini  juga  untuk menguatkan  penelitian  ini  bahwa  bakteri  memang tumbuh  pada  media  BHI  dan  dapat  dihambat pertumbuhannya dengan ekstrak daun jambu mete.

## 4.2 Kadar Hambat Minimum
Dilihat  dari  tabel  3.4  pada  konsentrasi  20%  sampai 80% terjadi penurunan nilai absorbansi, yang menunjukkan  bahwa  jumlah  sel  bakteri  yang  hidup berkurang  dan  tidak  terjadi  pertumbuhan  bakteri  akibat sifat  antibakteri  dari  senyawa  yang  terkandung  dalam ekstrak etanol Daun Jambu Mete.
Hasil  uji  ekstrak  etanol  daun  Jambu  Mete  pada seluruh  konsentrasi  uji  menunjukkan  bahwa  semua konsentrasi  memiliki  kemampuan  untuk  menghambat pertumbuhan  dari  bakteri.  Hal  ini  dapat  diketahui dengan penurunan nilai kadar hambat minimum setelah diinkubasi  selama  24  jam,  sedangkan  pada  kontrol negatif  nilai  kadar  hambat  minimum  meningkat  setelah diinkubasi  yang  menandakan  bahwa  bakteri  dapat tumbuh. Pada tabel 3.3 untuk ekstrak daun Jambu Mete penurunan  terbesar  pada  konsentrasi  20%  yaitu  dengan selisih  (-0,0538),  dan  yang  terbesar  secara  keseluruhan adalah  kontrol  positif  (-0,1032).  Pada  uji post-hoc perbedaan terletak pada konsentrasi 20% dan 30%, 20% dan  40%,  20%  dan  kontrol  positif,  20%  dan  kontrol negatif.  Untuk  kontrol  positif  perbedaan  terletak  pada seluruh konsentrasi.
Kontrol negatif pada penelitian ini tidak menunjukkan  adanya  penghambatan  pada  pertumbuhan bakteri.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Jain  dkk  yang menyatakan bahwa DMSO tidak dapat membentuk zona hambat.  DMSO  adalah  pelarut  yang  merupakan oxydizing  agent sehingga  dapat  menetralisir  sifat antiseptik  dari  etanol.  Dengan  demikian  dalam penelitian  ini  aktivitas  antibakteri  yang  terjadi  adalah murni  kemampuan  yang  dimiliki  oleh  ekstrak  daun Jambu  Mete.  Penggunaan  DMSO  sebagai  pelarut  juga dapat melarutkan senyawa baik polar maupun nonpolar dan dapat meningkatkan penetrasi atau difusi komponen antibakteri ke dalam sel. DMSO juga terbukti aman bagi manusia. 11,12
Berdasarkan  kemampuan  aktivitas  antibakteri  yang dimiliki  ekstrak  etanol  daun  Jambu  Mete  digolongkan menjadi  bakteriostatik.  Sebagai  bakteriostatik,  karena ekstrak  dapat  menghambat  pertumbuhan  bakteri.  Ini dibuktikan dengan adanya penurunan nilai kadar hambat minimum  pada  setiap  konsentrasi  ekstrak  yaitu  pada konsentrasi.  Aktivitas  antibakteri  yang  terdapat  pada ekstrak daun Jambu Mete disebabkan karena mempunyai  senyawa-senyawa  kimia  yang  dapat menghambat  pertumbuhan  bakteri.  Senyawa  tersebut adalah  flavonoid,  tanin,  steroid,  saponin,  dan  alkaloid. Mekanisme  kerja  flavonoid  sebagai  antimikroba  dapat dibagi  menjadi  3  yaitu  menghambat  sintesis  asam nukleat,  menghambat  fungsi  membran  sel  dan menghambat metabolisme energi. 13 Mekanisme antibakteri flavonoid menghambat sintesis asam nukleat adalah  cincin  A  dan  B  yang  memegang  peran  penting dalam  proses  interkelasi  atau  ikatan  hidrogen  dengan menumpuk  basa  asam  nukleat  yang  menghambat pembentukan  DNA  dan  RNA.  Mekanisme  flavonoid menghambat    fungsi    membran  sel  dengan  cara mengganggu permebealitas membran sel dan menghambat  ikatan  enzim  seperti  ATPase  dan phospholipase. Flavonoid dapat menghambat metabolisme energi dengan cara menghambat penggunaan oksigen oleh bakteri. Flavonoid menghambat  pada  sitokrom  C  reduktase  sehingga pembentukan metabolisme terhambat. Energi dibutuhkan  bakteri  untuk  biosintesis  makromolekul. 13 Hal  ini  dapat  mengganggu  atau  menghalangi  jalannya nutrien masuk kedalam sel, dan mengganggu keluarnya zat-zat  penyusun  sel  dan  metabolit  dari  dalam  sel. Kerusakan  membran  sel  dapat  terjadi  karena  reaksi antara bahan senyawa antimikroba dengan sisi aktif atau larutnya senyawa lipid. Dinding sel merupakan senyawa yang  kompleks,  karena  itu  senyawa  kimia  dapat bercampur  dengan  penyusun dinding  sel  sehingga  akan mempengaruhi dinding sel dengan jalan mempengaruhi penghambatan  polimerisasi  penyusun  dinding  sel. Apabila  berkembang  lebih  lanjut  maka  akibatnya kebutuhan  sel  tidak  dapat  terpenuhi  dengan  baik. Karena  proses  metabolisme  sel  yang  terganggu  maka pertumbuhan  bakteri  juga  terhambat. 14 Tanin  dapat menghambat  aktifitas  enzim  protease,  menghambat enzim pada transport selubung sel bakteri, destruksi atau inaktifasi  fungsi  materi  genetik.  Selain  itu  tanin  juga mampu mengerutkan dinding sel bakteri sehingga dapat mengganggu permeabilitas sel. Terganggunya permeabilitas  sel  dapat  menyebabkan  sel  tersebut  tidak dapat melakukan aktifitas hidup sehingga pertumbuhannya  terhambat  dan  mampu  mengerutkan dinding  sel  bakteri  sehingga  terhambat  dan  bakteri mati. 15 Steroid  berinteraksi  dengan  membran  fosfolipid sel  yang  bersifat  permeabel  terhadap  senyawa-senyawa lipofilik  sehingga  menyebabkan  integritas  membran menurun  serta  morfologi  membran  sel  berubah  yang menyebabkan  sel  rapuh  dan  lisis. 15 Saponin  sebagai antibakteri yaitu dapat menyebabkan kebocoran protein
dan  enzim  dari  dalam  sel.  Saponin  berdifusi  melalui membran  luar  dan  dinding  sel  yang  rentan  kemudian mengikat  membran  sitoplasma  sehingga  mengganggu dan  mengurangi  kestabilan  membran  sel.  Hal  ini menyebabkan  sitoplasma  bocor  keluar  dari  sel  yang mengakibatkan  kematian  sel.  Agen  antimikroba  yang mengganggu membran sitoplasma bersifat bakterisida. 16 Alkaloid  sebagai  antibakteri  melalui  penghambatan sintesis  dinding  sel  yang  akan  menyebabkan  lisis  pada sel sehingga sel bakteri akan mati. 15

## 4.3 Konsentrasi Efektif
Dilihat  dari  tabel  3.5  apabila  dibandingkan  dengan kontrol negatif, seluruh konsentrasi memiliki perbedaan nilai hambat yang bermakna karena pada kontrol negatif tidak  terjadi  penghambatan  bakteri.  Dari  hasil penelitian,  ekstrak  daun  jambu  mete  20%  mempunyai nilai  hambat  paling  tinggi  yaitu  (-0,0538).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ekstrak  daun  jambu  mete  20% mempunyai  daya  antibakteri  yang  paling  efektif terhadap  pertumbuhan  bakteri Streptococcus  pyogenes . Pada  ekstrak  daun  jambu  mete  konsentrasi  30%  terjadi penurunan  daya  antibakteri.  Daya  antibakteri  ekstrak daun jambu mete 30% menurun jika dibandingkan pada ekstrak daun jambu mete 20%. Pada ekstrak daun jambu mete  20%  nilai  hambat  mencapai  (-0,0538)  sedangkan pada  ekstrak  daun  jambu  mete  30%  hanya  (-0,0188). Penurunan  nilai  hambat  dapat  juga  disebabkan  karena zat  antibakteri  dari  ekstrak  tidak  terdilusi  sempurna. Konsentrasi ekstrak yang terlalu pekat membuat ekstrak tidak  mampu  berdifusi  dengan  maksimal.  Konsentrasi ekstrak  yang  tinggi  menyebabkan  ekstrak  terjadi kejenuhan  yang  menyebabkan  zat-zat  aktif  dalam ekstrak  tidak  dapat  larut  dengan  sempurna. 35 Pada ekstrak  daun  jambu  mete  40%,  60%,  dan  80%  terus mengalami peningkatan daya antibakteri jika dibandingkan  dengan  ekstrak  daun  jambu  30%,  namun peningkatan itu tidak terlalu signifikan.
Seluruh konsentrasi memiliki efek penghambatan  pertumbuhan  bakteri,  tetapi  secara statistik  konsentrasi  20%  berbeda  signifikan  dengan konsentrasi 30% dan 40% tetapi tidak signifikan dengan 60%  dan  80%.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik variasi  konsentrasi  20%  dengan  60%  dan  80%  berbeda tidak  bermakna  menunjukkan  bahwa  pada  konsentrasi yang lebih besar tidak selalu memiliki nilai hambat yang lebih besar.
Pada penelitian Arakemase dkk (2011), ekstrak daun  jambu  mete  ( Anacardium  occidentale  L ) konsentrasi  15%  mempunyai  daya  antibakteri  paling tinggi  terhadap  bakteri Shigella  dysenteriae (gram negatif).  Sedangkan  ekstrak  daun  jambu  mete ( Anacardium occidentale L ) konsentrasi 10% mempunyai  daya  antibakteri  tertinggi  pada  bakteri Escherichia  coli (gram  negatif)  dan  konsentrasi  20% mempunyai  daya  antibakteri  tertinggi  terhadap  bakteri Salmonella  typhi (gram  negatif), Staphylococcus
aureus (gram  positif),  dan Pseudomonas  auroginosa (gram negatif) . 17 Pada  penelitian  ini  menggunakan  bakteri  uji Streptococcus  pyogenes (gram  positif)  menunjukkan konsentrasi ekstrak efektif terjadi pada konsentrasi 20% dimana  terjadi  penurunan  nilai  hambat  yang  terbesar, dan  yang  paling  mendekati  dengan  kontrol  positif. Kontrol  positif  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah Ampisilin. Ampisilin merupakan  derivat penisilin  yang  merupakan  kelompok  antibiotik beta- laktam yang memiliki  spektrum  antimikroba  yang  luas. Ampisilin  efektif  terhadap  mikroba  gram  positif  dan gram  negatif  dan  dipilih  karena  merupakan  salah  satu obat  pilihan  untuk  infeksi Streptococcus  pyogenes Mekanisme  kerja  ampisilin  yaitu  menghambat  sintesis dinding sel bakteri dengan cara menghambat pembentukan  mukopeptida  karena  sintesis  dinding  sel terganggu maka bakteri tersebut tidak mampu mengatasi perbedaan tekanan osmosa di luar dan di dalam sel yang mengakibatkan  bakteri  akan  mati.  Selain  itu  pada penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa Streptococcus pyogenes yang  dijadikan  sampel  penelitian  merupakan bakteri  yang  masih  sensitif  terhadap  obat  ini.  Hal  ini sesuai  dengan  standar  dari  CLSI  ( Clinical  and Laboratory  Standards  Institute )  dimana Streptococcus pyogenes ,  yang  merupakan  bakteri Streptococcus  β hemolytic , dikatakan sensitif terhadap Ampisilin. 18

## V. KESIMPULAN
1. Ekstrak  etanol  daun  Jambu  Mete  ( Anacardium occidentale L.) memiliki senyawa kimia diantaranya  flavonoid,  tanin,  steroid,  saponin  dan alkaloid.
2. Ekstrak  etanol  daun  Jambu  Mete  ( Anacardium occidentale L.)  dapat  menghambat  pertumbuhan bakteri Streptococcus pyogenes pada konsentrasi uji 20%, 30%, 40%, 60%, dan 80%.
3. Konsentrasi efektif ekstrak etanol daun Jambu Mete ( Anacardium  occidentale L.)  dapat  menghambat pertumbuhan  bakteri Streptococcus  pyogenes pada konsentrasi uji 20% .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Chris  T  et  al  [editor].  Kapita  Selekta  Kedokteran. Edisi  4  II.  Jakarta:  Media  Aesculapius.  2014.  p. 1057
2. Febriani  AD.  Asuhan  Keperawatan  Pada  An.D Dengan  Gangguan  Sistem  Pernafasan  :  Faringitis Akut  Di  Ruang  Mina  RS  PKU  Muhammadiyah Surakarta. 2012
3. Dewi Agustia S A.A et al. Penentuan Streptococcus Group A Penyebab Faringitis Pada Anak Menggunakan  Mcisaac  Score  Dan  Rapid  Antigen Detection  Test  (Radt)    Dalam  Upaya  Penggunaan Antibiotika  Secara  Bijak.  2013.Vol.XVI  No.1. ISSN: 1410 5292
4. Jawetz,  Melnick,  &  Adelberg  et  al.  Mikrobilogi Kedokteran. Edisi 25. Jakarta: EGC. 2012. pg. 209
5. Hernani.  Pengembangan  Biofarmaka  sebagai  Obat Herbal  untuk  Kesehatan.  Buletin    Teknologi Pascapanen Pertanian. 2011; 7(1): 20-29.
6. Wijaya  AA  et  al.  Serbuk  Instan  Ekstrak  Daun Jambu  Mete  (Anacardium  occidentale  L.)  sebagai Antibakteri  Helicobacter  pylori  Pada  Penyakit Gastritis.  Prosiding  Seminar  Agroindustri  dan Lokakarya Nasional FKPT-TPI. 2015.
7. Martihandini, N. Telaah Kandungan Kimia Ekstrak N-Heksana  Daun  Jambu  Mete  (Anacardium occidentale  L.).  Department  of  Pharmacy.  Institut Teknologi Bandung. 2008.
8. Fadlilah,  Rizki.,  Handajani,  Juni.,  Haniastuti, Tetiana.,  Ekstrak  Daun  Jambu  Mete  Konsentrasi 10% yang Dikumurkan dapat Menghambat Pertumbuhan Streptococcus Mutans Saliva. Dentika Dental Journal,  2010, Vol 15(2), pg 141-144.
9. Mashita  M.  Skrining  Aktivitas  Penghambat  Enzim Alfa  Glukosidase  dan  Penapisan  Fitokimia  Dari Beberapa  Tanaman  Obat  Yang  Digunakan  Sebagai Antidiabetes di Indonesia. 2011
10. Brain  Heart  Infusion.  Northest  Laboratory  Service. Rev:May. 2016
11. Jain  I,  Jain  P,  Bisht  D,  Srivastava  B,  &  Gupta  N. Use of Traditional Indian Plants in the Inhibition of Caries-Causing  Bacteria  -  Streptococcus  mutans. Brazilian Dental Journal. 2015; 26(2): 110-115
12. Sharma A & Sharma K. Should Solubility and Zone of  Inhibition  Be  the  Only  Criteria  for  Selection  of Solvent  in  Antimicrobial  Assay.  Advan.  Biol.  Res .2011; 5(5): 241-247
13. Rijayanti  RP.  Uji  Aktivitas  Antibakteri  Ekstrak Etanol Daun Mangga Bacang ( Mangiferafoetida L. ) terhadap Staphylococcus secara  in  vitro  [skripsi].
Pontianak: Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. 2014.
14. Biemer  JJ.  Antimicrobial  Susceptibility  Testing  by the  Kirby-Bauer  Diffusion  Method. Annals  of Clinical Laboratory Science . 1973; 3(2): 135-140. 15. Bontjura  S,  Waworuntu  OA,  Siagian  KV.Uji  Efek Antibakteri  Ekstrak  Daun  Leilem  ( Clerodendrum minahassae  l .)  Terhadap  Bakteri Streptococcus mutans .  Manado:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi.Pharmacon. 2015;4(4).p.98
16. Madduluri S, Rao KB, & Sitaram B. In Vitro Evaluation Of Antibacterial Activity Of Five Indigenous Plants Extract Against Five Bacterial Pathogens Of Human. Int J Pharm Pharm Sci ; 5(4): 679-684. Available from : http://www.ijppsjournal.com
17. Ayu  N.D,  Indraswary  R,  Christiono  S.  Efektivitas Ekstrak  Jambu  Mete  ( Anacardium  occidentale L.) Terhadap Pertumbuhan. Aggregatibacter
actinomycetemcomitans Pada  Gingivitis-In  Vitro. Odonto Dental Journal. Volume 1. Nomor 1. 2014
18. Patel  JB  et  al.  Performance  Standards  for Antimicrobial  Susceptibility  Testing;  Twenty- Fourth  Informational  Supplement.  Clinical  and Laboratory Standards Institute. 2014; 34(1).