## PERSEPSI IBU TERHADAP GEJALA DEPRESI PADA PERIODE KEHAMILAN: STUDI KUALITATIF
Misrawati 1 , Sri Wahyuni 2 , Fathra Annis Nauli 3 , Feri Candra 4
1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No.9 Gedung G Pekanbaru Riau
4 Fakultas Teknik, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia
Kode Pos 28131 Indonesia
Email : misrawati@lecturer.unri.ac.id

## Abstrak
Depresi  dalam  masa  kehamilan  merupakan  masalah  kesehatan  mental  yang  paling  sering  dialami  oleh  ibu. Kondisi ini menyebabkan ibu kurang peduli dengan kesehatan kehamilannya yang berdampak negatif terhadap pertumbuhan  janin,  resiko  persalinan  prematur  sehingga  berat  badan  bayi  lahir  rendah  dan  bayi  kurang responsive  terhadap  stimulus.  Memahami  secara  kualitatif  kondisi  ibu  hamil  yang  mengalami  gejala  depresi masih terbatas penelitiannya. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi persepsi ibu hamil terhadap gejala depresi. Metode  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekanbaru  dengan  jumlah  partisipan  10  orang  ibu  hamil  yang  diambil  secara purposive  sampling yaitu pengambilan  sampel  dengan  kriteria  terdeteksi  mengalami  gejala  depresi  setelah  mengisi  lembar  kuesioner Edinburgh  Postnatatal/Perinatal  Depression  Scale (EPDS)  dengan  nilai  minimal  7  ( Mild  depression ).  Data dikumpulkan dengan wawancara mendalam yang dianalisis menggunakan analisis tematik. Ditemukan tiga tema dari hasil analisis 1) Perubahan perilaku akibat suasana emosi yang tidak stabil, 2) Faktor internal dan eksternal menjadi penyebab perubahan suasana emosi, 3) Pengendalikan suasana emosi membutuhkan berbagai dukungan. Disarankan  ibu  hamil  membuka  diri  mengungkapkan  suasana  hati  kepada  orang  terdekat,  mengikuti  aktifitas yang disenangi untuk meningkatkan suasana hati positif dan adanya program layanan kesehatan psikologis bagi ibu hamil saat kunjungan antenatal care.
Kata kunci : persepsi, hamil, depresi

## Abstract
Depression  during  pregnancy  is  the  most  common  mental  health  problem  experienced  by  mothers.  This condition causes the mother to be less concerned about the health of her pregnancy which has a negative impact on  fetal  growth,  the  risk  of  premature  delivery  so  that  the  baby's  birth  weight  is  low  and  the  baby  is  less responsive to stimuli. Understanding qualitatively the condition of pregnant women who experience depressive symptoms  is  still  limited  in  research.  This  study  aims  to  explore  pregnant  women's  perceptions  of  depressive symptoms. A qualitative research method using a phenomenological approach was carried out in the work area of the Pekanbaru Health Center with 10 pregnant women as participants who were taken by purposive sampling, namely  sampling  with  the  criteria  of  being  detected  as  having  symptoms  of  depression  after  filling  out  the Edinburgh  Postnatal/Perinatal  Depression  Scale  (EPDS)  questionnaire  with  a  minimum  value  7  (Mild
depression).  Data  were  collected  by  in-depth  interviews  which  were  analyzed  using  thematic  analysis.  Three themes were found from the results of the analysis 1) Changes in behavior due to unstable emotional moods, 2) Internal  and  external  factors  cause  changes  in  emotional  moods,  3)  Controlling  emotional  moods  requires various  supports.  It  is  recommended  that  pregnant  women  open  up  to  express  their  moods  to  those  closest  to them, participate in activities they like to increase positive moods and psychological health service programs for pregnant women during antenatal care visits.

## Keywords: perception, pregnant, depression

## PENDAHULUAN
Depresi  merupakan  masalah  kesehatan mental yang paling sering dialami perempuan di masa hamil  (O’Hara  et  al.,  2014).  Berdasarkan hasil penelitian di Indonesia, kejadian depresi di masa  hamil  sangat  tinggi  yaitu  berkisar  14,8  – 59,7%  (Anindyajati  et  al.,  2017;  Annerangi  & Helda,  2013;  Ismail,  2002;  Misrawati  & Afiyanti,  2020).  Pekanbaru  sebagai  ibu  kota Propinsi Riau terdeteksi sekitar 38,6% ibu hamil mengalami gejala depresi (Husna et al., 2018).
Gejala  depresi  ibu  hamil  yang  utama berupa  afek  depresi,  kehilangan  minat  dan kegembiraan  serta  berkurangnya  energi  yang menyebabkan  mudah  lelah  serta  menurun aktifitas  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2015). Disertai  gejala  tambahan  berupa  berkurangnya kosentrasi,  berkurangnya  rasa  percaya  diri, perasaan  bersalah,  pesimis  terhadap  masa depan,  adanya  upaya  membahayakan  diri  atau bunuh  diri  dan  gangguan  tidur  mengkategori tingkatan depresi mulai dari ringan sampai berat yang  sangat  berdampak  bagi  kesehatan  ibu hamil  dan  janin  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2015).
Kondisi  ibu  hamil  dengan  gejala  depresi memberikan  dampak  negatif  yang  signifikan bagi  kesehatan  ibu  hamil  berupa  abortus, persalinan  prematur  (Eastwood  et  al.,  2017),
pre-eklampsia  (Laszlo  et  al.,  2013),  solusio plasenta  (Kawanishi  et  al.,  2019),  kesiapan ibu menghadapi  persalinan  terganggu  (Shridevi  & Anuchithra,  2014),  dan  kurang  peduli  dengan janinnya  (Anindyajati  et  al.,  2017;  Beeghly  et al., 2017; Fallon et al., 2016).
Ibu  yang  tidak  peduli  dengan  janinnya menyebabkan  kebutuhan  janin  terabaikan (Brandon  et  al.,  2011).  Ketidakpeduliaan  ibu terhadap  janin  terus  berlanjut  memberikan dampak  negatif  bagi  janin  berupa  gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin, sehingga  resiko  janin  lahir  pada  usia  tidak cukup  bulan  dan  berat  badan  lahir  rendah (Eastwood et al., 2017).
Depresi  semakin  meningkatkan  produksi hormon  kortisol  saat  hamil  sehingga  kortisol berlebihan  pada  darah  ibu.  Ketidakmampuan sawar  darah  plasenta  membendung  kelebihan kortisol  ibu  mengakibatkan  kortisol  menembus sawar  plasenta  menuju  janin.  Kondisi  ini berdampak  bagi  sirkulasi  darah  janin  yang mengakibatkab  resiko  gangguan  pertumbuhan, perkembangan  kognitif  dan  perilaku  janin setelah  dilahirkan  (Hompes  et  al.,  2012;  Van Den  Bergh  et  al.,  2005).  Terlihat  kondisi  ini setelah  anak  lahir  berupa  gangguan  emosi  dan perilaku  pada  anak  yang  dilahirkan.  Anak mudah  cemas,  depresi, attention deficit
hyperactivity disorder (ADHD), autism, schizophrenia  dan  psikopat  (Glover  &  Capron, 2017;  O’Donnell  et  al.,  2013),  gangguan motorik, verbal, dan sosial bahkan setelah besar cenderung  emosional  dan  berperilaku  anarkis (Ashaba et al., 2015; Mahmoodi et al., 2018).
Besarnya dampak negatif yang ditimbulkan  ibu  hamil  dengan  gejala  depresi sehingga  diperlukan  penatalaksanaan  lebih komprehensif.  Oleh  karena  itu  diperlukan eksplorasi  lebih  mendalam  terhadap  persepsi ibu  hamil  yang  mengalami  masalah  gejala depresi. Penelitian sejenis  ini  masih terbatas  di Indonesia, sehingga penelitian ini akan ditiklanjuti.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini merupakan  penelitian kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi. Populasi penelitian adalah semua ibu hamil yang berada di wilayah kerja puskesmas yang ada di Pekanbaru.  Sebanyak  10  orang  partisipan diambil dengan teknik purposive sampling yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi,  yaitu:  dapat berkomunikasi  dengan  lancar  dan      terdeteksi mengalami  gejala  depresi  perinatal  setelah diukur dengan menggunakan instrumen Edinburgh  Postnatatal/Perinatal  Depression Scale (EPDS)  dengan  nilai  minimal  7  ( Mild depression ),  sesuai  indikator  hasil  penelitian (Mccabe-beane  et  al.,  2016).  Partisipan penelitian berjumlah 10 orang setelah terpenuhi saturasi  data  dan  patisipan.    Penelitian  telah memperoleh  izin  etik  penelitan  dengan  nomor 443/UN19.5.1.8/KEPK.FKp/2022.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan teknik wawancara mendalam. Pertemuan dilakukan  sebanyak  tiga  kali.  Pertemuan  awal
dilakukan  di  ruang  pertemuan  puskesmas pembantu  dengan  tujuan  membina  hubungan dengan  partisipan dan  menggambarkan  kondisi kesehatan  partisipan  secara  umum.  Pertemuan dilanjutkan dengan mendatangi rumah partisipan.  Wawancara  dilakukan  sekitar  60-90 menit. Selama proses wawancara, percakapan di rekam  dengan  menggunakan  alat  perekam, diobservasi  respon,  gesture  dan  mimik  yang dicatat dalam field note. Pertemuan selanjutnya dilakukan kembali dengan kelompok partisipan menggunakan telephone seluler untuk verifikasi kepada partisipan. Hasil data kualitatif didiskusikan  dengan  tim  dan  pakar  untuk mendapatkan  kesamaan  persepsi.  Analisis  data yang  digunakan  adalah  analisis  tematis  dengan tahapan yang dikemukakan Creswell (2013).

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini  melibatkan 10  orang ibu hamil  dengan  karakteristik  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 1.

## Karakteristik partisipan
No Resp Umur (tahun) Usia Kehamilan Paritas Nilai EPDS P1 24 20 minggu 2 12 P2 31 32 minggu 2 8 P3 27 20 minggu 3 8 P4 18 * 32 minggu 1 11 P5 36* 32 minggu 3* 17* P6 27 28 minggu 2 7 P7 33 10 minggu 1 17* P8 33 16 minggu 2 11 P9 37 * 8 minggu 4* 17* P10 25 12 minggu 2 12
Keterangan: *Resiko tinggi
Dari  pemaparan  di  tabel  1  dapat dijelaskan  bahwa  terdapat  partisipan  berada pada  umur  resiko  menjalani  kehamilan  (<20 atau  >35  tahun),  mayoritas  berada  di  trimester tiga dan hanya satu partisipan di trimester awal, pada umumnya multipara dan semua terdeteksi mengalami  gejala  depresi.  Ibu  dengan  usia resiko  tinggi  menjalani  kehamilan  terlihat memiliki  gejala  depresi  yang  tinggi  baik primipara maupun multipara.
Terdapat tiga tema dari hasil penelitian yaitu 1) Perubahan  perilaku  akibat  suasana  emosi  yang tidak  stabil,  2)  Faktor  internal  dan  eksternal menjadi penyebab perubahan suasana emosi, 3) Mengendalikan  suasana  emosi  membutuhkan berbagai  dukungan.  Kode  partisipan  diberi tanda urutan sesuai nomor partisipan (P).

## 1. Perubahan perilaku akibat suasana emosi yang tidak stabil
Berbagai perubahan perilaku ibu hamil yang terdeteksi mengalami gejala depresi ditandai dengan  perubahan  perilaku  yaitu  perilaku fisik, psikologis dan sosial
a. Perubahan fisik
Perubahan  perilaku  fisik  yang  dialami partisipan  berupa  kesulitan  melakukan aktifitas  karena  perasaan  malas  melakukan kegiatan  apapun,  sering  capek,  sulit  fokus melakukan  aktifitas)  seperti  ungkapan  dari berbagai partisipan sebagai berikut:
“..  malas  melakukan  apa-apa,  badan terasa capek-capek, untuk kemana-mana bawaannya malas” (P7)
“..  tidak  mau  melakukan  kegiatan apapun,  lebih  senang  tidur-tiduran  saja di kamar..” (P8)

## b. Perubahan psikologis
Perubahan  psikologis  yang dirasakan  adalah kecemasan  ringan  sampai  panik,    perasaan tidak  beharga,  perubahan  mood  berlebihan seperti  marah  tanpa  sebab  dan  perasaan hampa  (suasana  hati  tanpa  kegembiraan), gejala  simptomatik  berlebihan  (nyeri,  perut sering kram, jantung berdebar-debar, pusing, gangguan tidur), seperti ungkapan partisipan berikut:
“...mood  tidak  stabil,  kadang  menangis tanpa sebab... (P6)
“...bawaannya  marah  aja  sama  suami, tapi kalau dia pergi kesal juga, ga peduli sama  saya  dan  janin  ini...  pokoknya perasaan tertekan aja gitu...”(P1)
“....  perasaannya semua  tubuh  ini  sakit, nyeri dimana-mana, perut sering tegang, jantung berdebar-debar dan pusing...”(P4)

## c. Perubahan sosial
Perubahan  perilaku  sosial  yang  dialami partisipan  seperti  malas  berinteraksi  dengan orang  lain,  kurang  peduli  dengan  janin, namun  sedih  jika  ditinggal  sendiri  di  rumah karena merasa tidak dipedulikan.
“..  tidur  terganggu, bahkan  berinteraksi dengan  janin  saja  malas  karena  terasa lelah dan capek..” (P7)
“....  untuk  kemana-mana  terasa  malas, lebih  senang  berada  di  rumah  sendiri saja,  malas  untuk  berinteraksi  dengan orang  lain  karena  merasa  lebih  nyaman mengurung diri di kamar (P9)...”
2. Faktor  internal  dan  eksternal  menjadi penyebab perubahan suasana emosi
a. Suami  kurang  responsif  terhadap pasangan dan janin
Hampir  semua  partispan  menyampaikan bahwa  suami  merupakan  faktor  utama  yang mempengaruhi  kesehatan  mental  ibu  hamil. Kurangnya perhatian suami terhadap kondisi perubahan fisik dan psikologis selama hamil memicu  gangguan  mood  yang  berlebihan pada  ibu  hamil  karena  merasa  semua  beban yang  berat dengan kondisi  tubuh  yang  tidak stabil harus dibebani sendiri tanpa dukungan pasangan sebagai calon ayah janin, sepertinya ungkapan partisipan berikut:
“...menjalani  kehamilan  bukanlah  hal yang  mudah  karena  perubahan  tubuh yang  beda  sekali  dibanding  tidak  hamil, untuk  bernafas  saja  sudah  sesak, berjalan berat, susah tidur, namun suami enak-enak saja pulang langsung istirahat,  tidak  menegur  janinnya  dan tanpa  peduli  dengan  beban  kerja  rumah yang kita jalani” (P1)
Begitupun  juga  dengan  pernyataan  yang disampaikan  partisipan  ke  lima  (P5)  yang mengungkapkan  semakin  menambah  beban psikologisnya melihat anak-anaknya menangis  dan  bertengkar.  Suami  kadang pulang  kerja  tanpa  peduli  dengan  kondisi anak-anak, rasanya
semakin sulit mengendalikan suasana dalam hati,
seharusnya  suami  memahami  kondisi  ini seperti ungkapannya:
“...  semakin  anak-anak  menangis rasanya hati ini semakin ingin berteriak, pusing  dan  membiarkan  semuanya. Ayahnya  pulang  kerjapun  terkesan  tak
mempedulikan  kita,  langsung  ke  kamar dan  tidur,  bertanya  tentang  kondisi kehamilan yang dijalanipun tidak ada...”(P5)

## b. Perubahan tubuh selama hamil
Perubahan sistem tubuh yang dialami ibu hamil menjadi keterbatasan dalam menjalankan peran sebagai  perempuan.  Pembatasan  kemampuan menjalankan  peran  meningkatkan  perubahan emosi  yang  sulit  dikendalikan,  seperti  stres dalam  merawat  anak  yang  ada,  emosi  yang berlebihan  saat  menjalankan  peran  sebagai perempuan di rumah seperti ungkapan partisipan:
“...rasanya  repot  mengerjakan  semua pekerjaan  rumah  sendiri,  perut  semakin membesar,  berat  membawanya,  nafas semakin  sesak  apalagi  kakaknya  rewel, mengejar  kesana  sini  menjaganya,  jadi marah-marah saja saya.......” (P4)

## c. Trauma masa lalu
Pengalaman  masa  lalu  menjadi  beban pikiran  karena  takut  kejadian  persalinan yang menyulitkan seperti ungkapan partisipan P10.
“...kejadian  masa  lalu,  saya  sulit bersalin,  menunggu  lama  sampai  2  hari dan  akhirnya  operasi  juga,  nyeri  yang luar biasa...”(P10)”

## d. Aturan budaya yang mengikat
Aturan  budaya  dalam  masyarakat  terhadap  ibu hamil  menyebabkan  dampak  negatif  sebagai pemicu  masalah  emosi.  Pertentangan  budaya dengan pemahaman menjadikan dilema kehidupan  yang  dialami  ibu,  sebagaimana
ungkapan ibu (P7).
“...Banyak  kali  aturan  saat  hamil  ini terutama  kalau  ada  orangtua  atau  ibu mertua  datang,  tidak  boleh  makan  itu, makan  ini..  seperti  ikan  laut  nanti  amis anakmu, tidka boleh makan pedas-pedas nanti sakit ekormu, pakai jilbab ga boleh dililitkan  talinya  dileher  nanti  kelilit pusat  anakmu,  makan  tidak  boleh banyak-banyak nanti
sulit lahiran...banyak  lagi  pantangannya.. mau tidak diikuti takut nanti benar-benar terjadi...    ” (P7).
e. Pendeteksian  kesehatan  mental  ibu hamil sejak dini belum dilakukan
Semua  partisipan  mengungkapkan  belum pernah  mendapatkan  layanan  kesehatan mental, pemeriksaan yang biasanya didapatkan  dalam  pemanatauan  kesehatan fisik,  sebagaimana  ungkapan  partisipan berikut:
”...adanya  pemantauan  kesehatan  dari petugas  kesehatan  bagi  ibu  hamil  tetapi berupa pemeriksaan fisik saja, tidak ada yang  bertanya  khusus  untuk  memeriksa kesehatan mental...”(P6)
3. Mengendalikan suasana emosi
membutuhkan berbagai dukungan.
a. Dukungan utama dari suami
Dalam  mengatasi  permasalahan  kesehatan mental, paling utama yang diungkapkan hampir seluruh partisipan adalah kepedulian dan  peran serta suami dalam membantu bersama mengurus rumah tangga, anak dan memberikan perhatian  bagi  diri  dan  janinnya,  sebagaimana ungkapan partisipan (P8) sebagai berikut:
“...  harapannya  suami  mengerti  dengan kondisi yang dihadapinya karena menjalani kehamilan ini berat, pengennya suami itu mau menemaninya, mengelus-elus  janinnya  sehingga  ada rasa peduli dari ayahnya...”(P8)

## b. Dukungan dari keluarga dan teman
Bebagai  cara  dilakukan  ibu  dalam  mengatasi masalah  kesehatan  mental  yang  dialaminya, seperti  menangis  atau  mencurahkan  perasaan kepada  teman  dekat,  sebagaimana  ungkapan partisipan 9 (P9) berikut:
“ .. kalau sudah mulai gundah dan mood tidak stabil, biasanya menelphone teman dekat saya, dia selalu mengerti apa yang saya  rasakan. Sering  memberikan  solusi yang saya pahami tepat yang disampaikannya, jadi bisa sedikit membuat saya tenang..”(P9)
c. Dukungan dari layanan kesehatan
Selain  itu  partisipan  mengharapkan  adanya pemeriksaan kesehatan mentalnya dan informasi  yang  diberikan  petugas  kesehatan sehubungan dengan kesehatan mental. Informasi  diberikan  bagi  ibu  hamil  dan suami,  sebagaimana  ungkapan  partisipan sebagai berikut:
“..  sebaiknya  adanya  informasi  dari petugas  kesehatan  sehubungan  dengan kondisi  mental  yang  dapat  berpengaruh saat  hamil  ini  dan  informasi  ini  juga disampaikan kepada suami ...”(P10).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  gejala depresi  ditandai  dengan  perubahan  perilaku
baik fisik, psikologis dan sosial. Sejalan dengan penelitian Sadja (2009) menyebutkan berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, gejala  depresi  yang  terjadi  seperti  emosional, antara  lain;  perasaan  tertekan,  sedih,  menangis dan  cemas,  motivasi  antara  lain;  berkurangnya motivasi  dan  menurunnya  aktivitas  sosial, perilaku  motorik  antara  lain;  gangguan  tidur, nafsu  makan  menurun,  penurunan  berat  badan, perubahan  kognitif  antara  lain;  kesulitan berkonsentrasi,  refleksi  diri  yang  negatif,  dan sosial  antara  lain;  interaksi  dan  aktivitas  sosial menurun. Perawatan khusus untuk depresi yang memiliki efek terbesar adalah terapi interpersonal  dan  terapi  perilaku  kognitif  (Van Niel & Payne, 2020).
Ibu  hamil  mengungkapkan  terdapat perasaan  depresi  yang  meliputi  perasaan  sedih dan  bangun  dari  tidur  pada  dini  hari (Kurniawati  et  al.,  2016).  Depresi    selama kehamilan  merupakan  gangguan  psikologis dengan  gejala  kesedihan    berkepanjangan, putus  asa,  kehilangan  minat  terhadap  sesuatu, mudah  lelah,    gangguan  tidur,  pola  makan bermasalah,  lekas  marah  dan  ketidakmampuan untuk merasakan kegembiraan dalam kehidupannya  sehari-hari  (Humayun  et  al., 2013).
Keluhan  somatik  bisa  menjadi  bentuk stres  yang  dapat  dierima  secara  sosial  yang terkait  dengan  gejala  kecemasan  dan  depresi (Mayangsari  et  al.,  2016).  Seseorang  yang mengalami depresi sering  mengeluh ini dan itu (keluhan  somatik),  khawatir  terkait  berlebihan terhadap  kondisi  kandungan.  Gejala  somatik seperti  sakit    kepala,  jantung  berdebar-debar, tangan  dan  kaki  dingin.  Gejala    depresi dikaitkan    dengan    perubahan  perilaku  dan
gejala somatik (Savitri et al., 2022).
Terlepas dari gejala yang biasa terjadiseperti  insomnia  dan  kehilangan  energi orang yang mengalami depresi sering datang ke dokter dengan gejala somatik. Gejala fisik yang berhubungan  dengan  depresi  antara  lain  sakit punggung, keluhan musculoskeletal nonspesifik, keluhan  somatic  multiple,  dan  keluhan  samar yang kurang jelas (Raharja & Jusup, 2021).
Menurut  Andriyani  et  al.,  (2021)  reaksi emosional  bisa  dipicu  oleh  stres  yang  pada dasarnya adalah serangkaian pengalaman emosional  yang  menyertai  dalam  keadaan emosi negatif seperti depresi, kecemasan, panik, kekecewaan dan ketakutan yang mengarah papa perilaku  sosial  yang  berlebihan.  Kecemasan, panik,  sering  berkunjung  ke  rumah  sakit  dan klinik,  dan  salah  mengartikan  penyakit  ringan sebagai tanda infeksi serius.
Menurut  Radityo,  (2020)  pola  tidur  yang terganggu  mungkin  berisiko  lebih  tinggi mengalami  depresi  di  masa  depan.  Gejala depresi  berupa  gangguan  tidur    antara  lain insomnia, sulit tidur, terbangun secara tiba-tiba, dan  hipersomnia.  Selain  itu,  gangguan  tidur merupakan  salah  satu  gejala  depresi  dalam Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental Disorders-IV (DSM-IV). Orang depresi mengami  gangguan  pada  tahap-tahap  tidur. Gangguan  yang  dialami  pada  sebagian  besar adalan  insomnia  dan  hipersomnia.  Gejala  ini mengawali frekuensi depresi. Ketidakmampuan untuk  tidur  dalam  waktu  lama  juga  dapat menjadi  tanda  ibu  mungkin  depresi.  Ibu  yang mengalami  perubahan  tidur  yang  berhubungan dengan  depresi  dimana  perubahan  terdiri  dari peningkatan latensi tidur, sering terbangun, dan terbangun  terlalu  awal  di  pagi  hari  diikuti
kesulitan untuk melanjutkan tidur.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa 1) Gejala depresi dapat ditandai dengan adanya perubahan perilaku baik secara fisik, psikologis dan  sosial,  2)  Faktor  internal  dan  eksternal menjadi penyebab perubahan suasana emosi, 3) Pengendalikan  suasana  emosi  membutuhkan berbagai dukungan.

## SARAN
Disarankan  ibu  hamil  membuka  diri mengungkapkan  suasana  hati  kepada  orang terdekat,  mengikuti  aktifitas  yang  disenangi untuk  meningkatkan  suasana  hati  positif  dan adanya  program  layanan  kesehatan  psikologis berkelanjutan  bagi  ibu  hamil  saat  kunjungan antenatal care .

## DAFTAR PUSTAKA
Andriyani,  S.,  Rahmi,  U.,  Sulastri1,  A.,  & Darmawan,  D.  (2021).  Geografi  Emosi Tentang  COVID-19  pada  Pelajar. The
Indonesian Journal of Infectious Diseases , 7 (1),
10.
https://doi.org/10.32667/ijid.v7i1.117
Anindyajati,  G.,  Ismail,  R.  I.,  Sylvia,  H.  D.,
Diatri,  H.,  &  Elvira,  S.  D.  S.  D.  (2017).
Antenatal  depression  and  its  determinant factors  in  urban  community  setting. Advance Science Letters , 23 (4),
3439–3441.
https://doi.org/https://doi.org/10.1166/asl. 2017.9122
Annerangi, W., & Helda. (2013). Prevalensi dan determinan ansietas dan depresi antenatal di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  minggu
tahun 2013 . April .
Ashaba,  S.,  Rukundo,  G.  Z.,  Beinempaka,  F.,
Ntaro,  M.,  &  Leblanc,  J.  C.  (2015). Maternal  depression  and  malnutrition  in children  in  southwest  Uganda:  A  case control  study. BMC  Public  Health , 15 (1), 1–6.
https://doi.org/10.1186/s12889-015-2644- y
Beeghly,  M.,  Partridge,  T.,  Tronick,  E.,  Muzik, M., Rahimian Mashhadi, M., Boeve, J. L., Irwin, J. L., Badr, L. K. I., Bigelow, A. E., Beebe,  B.,  Power,  M.,  Stafford,  A.  L.,
Ewing,  J.,  Egleson,  A.,  &  Kaminer,  T. (2017).  Associations  Between  Early Maternal Depressive Symptom
Trajectories and Toddlers’ Felt Security At 18  Months:  Are  Boys  and  Girls  At Differential  Risk? Infant  Mental  Health Journal , 38 (1), 53–67. https://doi.org/10.1002/imhj.21617
Brandon, A. R., Pitts, S., H.Denton, W., Stringer,
A.,  &  Evans,  H.  M.  (2011).  A  history  of the theory of prenatal attachment. Journal Prenatal  Perinatal  Psychological  Health , 23 (4).
Eastwood, J., Ogbo, F. A., Hendry, A., Noble, J.,
Page, A., & Years,  E. (2017). The Impact of  Antenatal  Depression  on  Perinatal Outcomes  in  Australian  Women. PLoS Medicine , 1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169 907
Fallon, V., Groves, R., Halford, J. C. G., Bennett, K.  M.,  &  Harrold,  J.  A.  (2016).
Postpartum  Anxiety  and  Infant-Feeding Outcomes:  A  Systematic  Review. Journal of  Human  Lactation , 32 (4),  740–758.
https://doi.org/10.1177/089033441666224 1
Glover,  V.,  &  Capron,  L.  (2017).  Prenatal
parenting. Current Opinion in Psychology ,
15 , 66–70. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2017.02.0 07 Gondo, H. K. (2022). SKRININGEDINBURGH  POSTNATAL DEPRESSION SCALE(EPDS) PADAPOST  PARTUM  BLUES. Jurnal Ilmiah  Kedokteran  Wijaya  Kusuma , 1 (2),
17–29.
Hadi, I., Wijayanti, F., Devianti, R., & Rosyanti,
L.  (2017).  Gangguan  Depresi  Mayor (Mayor Depressive Disorder) Mini Review. Health  Information :  Jurnal Penelitian , 9 (1), 25–40. https://doi.org/10.36990/hijp.v9i1.102
Hompes, T., Vrieze, E., Fieuws, S., Simons, A.,
Jaspers,  L.,  Van  Bussel,  J.,  Schops,  G., Gellens,  E.,  Van  Bree,  R.,  Verhaeghe,  J.,
Spitz, B., Demyttenaere, K., Allegaert, K.,
Van  Den  Bergh,  B.,  &  Claes,  S.  (2012). The  influence  of  maternal  cortisol  and emotional  state  during  pregnancy  on  fetal intrauterine  growth. Pediatric  Research ,
72 (3), 305–315.
https://doi.org/10.1038/pr.2012.70
Humayun, A., Haider, I. I., Imran, N., Iqbal, H., &  Humayun,  N.  (2013). Antenatal depression  and  its  predictors  in  Lahore, Pakistan. . 19 (4), 327–332.
Husaeni, L. (2017).  Depresi Pada Remaja Yang
Hamil Diluar Nikah. Universitas Gunadarma .
Husna,  R.  K.  N.,  Wardanis,  M.,  &  Rahmi,  J.
(2018). Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian  Depresi  Antenatal  Pada  Ibu Hamil  Di  Bidan  Praktik  Mandiri  (Bpm) Kota  Pekanbaru  Tahun  2017.  In Jurnal Proteksi  Kesehatan (Vol.  6,  Issue  1). https://doi.org/10.36929/jpk.v6i1.68 Ismail,  R.  I.  (2002). Faktor  resiko  depresi prabersalin  dan  depresi  pascabersalin: Minat  khusus  pada  dukungan  sosial  dan kesesuaian hubungan suami istri . Universitas Indonesia.
Kawanishi,  Y.,  Yoshioka,  E.,  Saijo,  Y.,  Itoh,  T.,
Miyamoto, T., Sengoku, K., Ito, Y., Ito, S., Miyashita, C., Araki, A., Endo, T., Cho, K.,
Minakami,  H.,  &  Kishi,  R.  (2019).  The relationship between prenatal psychological stress and placental abruption in Japan, the Japan Environment and Children’s Study (JECS). PLoS ONE ,
14 (7),
1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219 379
Kemenkes  RI.  (2016). Peran  Keluarga  Dukung Kesehatan Jiwa Masyarakat . 1–2. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015). Keputusan
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/73/2015 tentang Pedoman Nasional PelayananKedokteran Jiwa . Kurniawati,  D.  W.,  Anantanyu,  S.,  &  Suwarto.
(2016). Prosiding Seminar Nasional Penyuluhan Pembangunan 2016. In
Universitas  Sebelas  Maret (Vol.  53,  Issue
9).
Laszlo,  K.  D.,  Liu,  X.  Q.,  Svensson,  T.,
Wikstrom, A.-K., Li, J., Olsen, J., Obel, C., Vestergaard, M., & Cnattingius, S. (2013). Psychosocial stress related to the loss of a close  relative  the  year  before  or  during
pregnancy  and  risk  of  preeclampsia. Hypertension , 62 (1), 183–189.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSION
AHA.111.00550
Mahmoodi,  Z.,  Dolatian,  M.,  Jalal,  M.,  &
Mirabzadeh, A. (2018). A path analysis of the effects of mental health and socio-personal  factors  on  breastfeeding problems  in  infants  aged  less  than  six months. Evidence  Based  Care , 7 (4),
38–45.
https://doi.org/10.22038/ebcj.2017.26740.
1620
Mayangsari,  C.,  Redayani,  P.,  &  Diatri,  H.
(2016).  Ungkapan  Stres  untuk  Gejala Cemas  dan  Depresi  pada  Pasien  di
Puskesmas  Gambir:  Studi  Kualitatif. Ikatan Dokter Indonesia , 66 (10),
481–489.
Mccabe-beane,
J. E., Segre, L. S., Perkhounkova, Y., Stuart, S., Hara, M. W. O.,  Segre,  L.  S.,  &  Perkhounkova,  Y. (2016). The  identification  of  severity
ranges  for  the  Edinburgh  Postnatal Depression Scale . 6838 (March). https://doi.org/10.1080/02646838.2016.11
41346
Misrawati,  &  Afiyanti,  Y.  (2020).  Antenatal depression  and  its  associated  factors among  pregnant  women  in  Jakarta  ,
Indonesia. Enfermería Clínica , 30 , 96–101. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.07.02
0
O’Donnell,  K.  J.,  Glover,  V.,  Jenkins,  J., Browne, D., Ben-Shlomo, Y., Golding, J.,
&  G.O’Connor,  T.  (2013).  Prenatal maternal  mood  is  associated  with  altered
diurnal cortisol in adolescence.
Psychoneuroendocrinology , 38 (9), 1630–1638.
https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2013.0 1.008.Prenatal
O’Donnell,  K.,  O’Connor,  T.  G.,  &  Glover,  V.
(2009). Prenatal stress and neurodevelopment  of  the  child:  Focus  on the  HPA  axis  and  role  of  the  placenta. Developmental Neuroscience , 31 (4), 285–292.
https://doi.org/10.1159/000216539
O’Hara, M. W., Wisner, K. L., Norman, & Asher,
H.  (2014).  Best  Practice  &  Research Clinical  Obstetrics  and  Gynaecology Perinatal  mental  illness :  Definition  , description and aetiology. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology , 28 (1), 3–12. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.09
.002
Radityo,  W.  E.  (2020).  Depresi  dan  Gangguan Tidur. Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana , 1–16.
Raharja,  T.,  &  Jusup,  I.  (2021).  Pasien  Depresi Dengan Gangguan Kepribadian Borderline  Yang  Mendapatkan  Terapi Psikofarmaka Dan Psikoterapi Psikodinamik. Ilmiah  Kesehatan  Jiwa ,
3 (1), 1–12.
Savitri,  E. N., Hayati, E. N., & Daryanti, M. S. (2022). Scoping review: layanan perinatal mental  health  oleh  bidan  di  negara  asean. Kesehatan Manarang , 8 (2), 115–130.
Shridevi, & Anuchithra. (2014). Impact of Child
Birth Preparation on Antenatal Depression.
Asian  Journal  of  Nursing  Education  and
Research , 4 (December), 436–442.
https://www.indianjournals.com/ijor.aspx? target=ijor:ajner&volume=4&issue=4&art icle=010
Van  Den  Bergh,  B.  R.  H.,  Mulder,  E.  J.  H., Mennes,  M.,  &  Glover,  V.  (2005). Antenatal  maternal anxiety  and stress  and the  neurobehavioural  development  of  the fetus  and  child:  Links  and  possible mechanisms.  A  review. Neuroscience  and Biobehavioral  Reviews , 29 (2),  237–258.
https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2004.1
0.007
Van Niel, M. S., & Payne, J. L. (2020). Perinatal
depression:  A  review. Cleveland  Clinic Journal  of  Medicine , 87 (5),  273–277.
https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.19054