## PERBANDINGAN UJI EFEKTIVITAS EKSTRAK BENGKUANG
( PACHYRIZUS AROSUS ) DAN DAUN SIRIH HIJAU ( PIPER BETLE L. ) TERHADAP BAKTERI PROPIONIBACTERIUM ACNES

## I Nyoman Ehrich Lister
Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia, Medan, Indonesia Email: nyoman@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Propionibacterium  acnes  is  a  gram-positive  bacteria  and  consists  of  the Propionibacteriaceae family. Propionibacterium acnes is a bacteria that causes acne or acne  vulgaris,  a  disease  that  is  quite  disturbing  and  gets  the  attention  that  occurs  in adolescents  and  young  adults.  This  research  aimed  to  compare  and  determine  the effectiveness of the extract of yam (Pachyrizus arosus) and green betel leaf (Piper betle L.) in inhibiting the growth of Propionibacterium acnes bacteria. The research variables were concentrations of yam extract (Pachyrizus arosus) 5%, 10%, 15%, 20% and green betel  leaf  (Piper  betle  L.)  1,5%,  3%,  5%,  7,5%.  The  results  showed  that  there  was  an inhibiting zone against the growth of Propionibacterium acnes bacteria.
Keywords: Pachyrizus arosus , Piper betle L. , Propionibacterium acnes , disc diffusion, acne vulgaris

## PENDAHULUAN
Propionibacterium  acne merupakan salah  satu  bakteri  gram  positif  dan microbiota  yang  sering  dijumpai  pada kulit  wajah,  kulit  kepala  yang  memiliki banyak  kelenjar  sebasea  (Fitriani  et  al., 2018).  Bakteri  utama  penyebab acne vulgaris adalah Propionibacterium acne dimana  pada  masa  pubertas  terjadi peningkatan  aktivitas  androgen  memicu pertumbuhan kelenjar minyak sebaseous dan peningkatan produksi sebum (Armadany & Pratiwi, 2018).
Bengkuang ( Pachyrizus arosus ) merupakan  tanaman  yang  tumbuh  di daerah  tropis  Amerika  Tengah,  juga terdapat  di  Indonesia  yang  banyak dibudidayakan  di  kawasan  Sumatera
Utara,  Asia  Tengah,  Jawa  Barat, Sumatera  Barat,  Jawa  Timur,  Jawa Tengah  (Cavenett,  2013).  Bengkuang ( Pachyrizus  arosus )  merupakan  buah yang  memiliki  kandungan  senyawa flavonoid, kuinon, tanin, saponin, alkaloid, dan triterpenoid sebagai antibakteri. Kandungan air pada bengkuang  juga  tinggi  dan  memiliki banyak serat (Faisal & Zulfikri, 2020).
Bengkuang ( Pachyrizus arosus )
merupakan  tanaman  yang  digunakan oleh manusia diberbagai bidang kecantikan,  kesehatan,  pangan,  industri karena  mengandung  banyak  khasiat (Rhofita, 2016). Pada penderita diabetes juga  menggunakan  bengkuang  sebagai pengobatan tradisional dalam
menurunkan  kadar  gula  darah  (Pertiwi & Saputra, 2018).
Tanaman Sirih Hijau ( Piper betle L. ) tumbuh  subur  di  sepanjang  Asia  tropis hingga  Afrika  Timur  dan  menyebar hampir  di  seluruh  wilayah  Thailand,
Malaysia, Madagaskar,
termasuk Indonesia  (Carolia  &  Noventi,  2016). Efektivitas  daun  sirih  hijau  ( Piper  betle L. )  sebagai  antibakteri  telah  terbukti sehingga  digunakan  sebagai  pegobatan (Widyaningtias et al., 2014).
Kandungan  kimia  yang  terdapat dalam sirih hijau ( Piper betle L. ) adalah saponin,  polifenol,  minyak  atsari  dan flavonoid.  Kandungan  minyak  atsari mempengaruhi  aroma  daun  sirih  hijau ( Piper  betle  L. )  (Carolia  &  Noventi,
2016).
Menurut  hasil  Penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Supari  (2006)  ekstrak biji  bengkuang  memiliki  efektivitas terhadap  bakteri Streptococcus  mutans
(Supari  et  al.,  2016).  Menurut  hasil penelitian ekstrak daun sirih hijau ( Piper betle L. ) memiliki efek antibakteri dalam
menghambat pertumbuhan
Propionibacterium  acnes (Carolia  & Noventi, 2016).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode eksperimen laboratorium dengan rancangan  penelitian Posttest  Only Control Group Design .
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Maret 2020 –  Juni 2020, di Laboratorium  Mikrobiologi  Fakultas Kedokteran Universitas Prima Indonesia. Alat yang digunakan meliputi autoclave , gelas ukur, inkubator, timbangan analitik, plastic wrap , hotplate  magnetic  stirrer ,  erlenmeyer, rotary  evaporator ,  pinset,  mikropipet, kapas, cotton  swab ,  lampu  spiritus,
tabung  reaksi,  wadah  maserasi,  spidol, cawan  petri,  masker,  sarung  tangan, kamera, alat tulis, label, lemari pengering,  alat  pengaduk,  gelas  kimia, blender, laminar air flow .
Bahan  yang  digunakan  meliputi bengkuang  ( Pachyrizus  arosus ),  daun sirih  hijau  ( Piper  betle  L. ),  etanol  96%, media Muller  Hinton  Agar ,  bakteri
Propionibacterium acnes , akuades, antibiotik  klindamisin  disk  (sebagai kontrol positif).
Sampel  yang  digunakan  adalah bengkuang ( Pachyrizus arosus )
sebanyak  500  gram,  daun  sirih  hijau ( Piper betle L. ) sebanyak 500 gram.
Teknik  ekstraksi  pada  bengkuang ( Pachyrizus arosus ) dan daun sirih hijau ( Piper  betle  L. )  adalah  maserasi. Bengkuang  dicuci  bersih  dan  dipotong kecil,  kemudian  direndam  dalam  bejana maserasi  dengan  etanol  96%  selama lima  hari  serta  diaduk  beberapa  kali untuk  mendapatkan  konsentrasi  jenuh.
Cairan maserat kemudian disaring untuk memperoleh maserat, kemudian menggunakan rotary  evaporator untuk diuapkan dan dilanjutkan dengan
waterbath dengan suuhu 60 0 C (Yusriani, 2018).
Daun  sirih  hijau  dicuci  bersih, dikeringkan  dan  diiris  menjadi  serbuk kemudian  dimaserasi  selama  3  hari dengan etanol 96% dilakukan pengadukan sesekali, kemudian disaring dan maserat dikumpulkan. Maserat yang diperoleh  dipekatkan  dengan rotary evaporator pada  suhu  40 0 C  (Lister  et al., 2014).
Pembuatan  media  dengan  serbuk MHA  ditimbang  sebanyak  38  gram dilarutkan  dalam  1L  akuades  kemudian dipanaskan  dan  diaduk  menggunakan
hotplate magnetic stirrer hingga homogen (Hudaya et al., 2016).
Kemudian  tuang  MHA  kedalam  cawan petri,  dan  dimasukkan  kedalam  lemari pendingin sampai mengeras.
Suspensikan  bakteri  sebanyak  satu ose  yang  sudah  disterilkan  kemudian disentrifugasi menggunakan tabung sentrifugasi  dengan  NaCl  fisiologis 0,9% sebanyak dua kali dan
dihomogenkan.  Setelah  itu,  kekeruhan disetarakan  dengan  satuan  baku Mc Farland 1,5x10 8 CFU/mL  (Tri  Mulyani et al., 2017).
Uji aktivitas antibakteri etanol bengkuang dan daun sirih hijau
menggunakan  metode disc  diffusion
Kirby-Bauer.
Suspensi bakteri digoreskan  diatas  media  uji  pada  media cawan petri dengan menggunakan kapas ulas  steril  kemudian  diputar  beberapa kali  dan  dilakukan  sebanyak  dua  kali. Cakram kertas berisi konsentrasi ekstrak bengkuang,  daun  sirih  hijau,  kontrol positif, kontrol negatif diletakkan ditempat  di  atas  permukaan  media  yang sesuai  dengan  posisi  yang  telah  diatur. Kemudian  inkubasi  media  tersebut dalam suhu 30 0 C selama 24 jam, setelah itu  dilakukan  pengamatan  terhadap diameter  zona  hambat  menggunakan jangka  sorong  dalam  satuan  milimeter (Sari et al., 2017).
Tabel 1.  Klasifikasi  Daya  Hambat Pertumbuhan  Bakteri  David dan  Stout  (1971) (Sarwendah et al., 2020) Diameter daya hambat bakteri (mm) Kategori  20 mm Sangat kuat 10-20 mm Kuat 5-10 mm Sedang  5 mm Lemah
Analisa  data  yang  telah  diperoleh dalam  penelitian  ini  dianalisis  secara statistika dengan perangkat SPSS menggunakan uji ANOVA .
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Uji Fitokimia Bengkuang dan Daun Sirih Hijau
Hasil uji fitokimia ekstrak bengkuang
( Pachyrizus  arosus )  dengan  pelarut
etanol  positif  mengandung  banyak
kandungan flavonoid, alkaloid, terpenoid,  tanin,  dan  saponin.  Ekstrak daun  sirih  hijau  dengan  pelarut  etanol positif  mengandung  banyak  kandungan flavonoid, steroid, tanin dan saponin.
Tabel 2.  Hasil Uji Fitokimia Ekstrak Bengkuang dan Daun Sirih Hijau
No Senyawa Metabolit Sekunder Pereaksi Hasil Bengkuang Hasil Daun Sirih Hijau 1 Flavonoid FeCl 3 5% + + Mg+HCl + + H 2 SO 4 + + 2 Alkaloid Bouchardart + - Maeyer + - 3 Terpenoid Salkowsky + - Liebermann-Burchard + - 4 Steroid Salkowsky - + Liebermann-Burchard - + 5 Tanin FeCl + + 6 Saponin Aquadest +alcohol 96%+HCl 2 N + + Efektivitas Ekstrak Bengkuang dalam menghambat pertumbuhan Propionibacterium acnes Hasil  pengukuran  zona  hambat  pada ekstrak bengkuang terhadap Propionibacterium acne sebagai berikut. Tabel 3.  Hasil  Pengukuran  Diameter Zona Hambat Ekstrak Bengkuang terhadap Propionibacterium acnes Perlakuan  Rata-rata Diameter Zona Hambat  SD (mm) 20% 24,267  1,569 15% 22,353  0,848 10% 22,24  0,4543 5% 19,467  0,503 K+ 35,917  1,265 K- 0,00  0,00 Berdasarkan hasil pengukuran diameter zona hambat ekstrak
bengkuang  terhadap Propionibacterium acnes pada Tabel 3 diatas, rata-rata zona hambat  yang  terbentuk  adalah  24,267 mm  pada  konsentrasi  20%,  22,353  mm pada  konsentrasi  15%,  22,24  mm  pada konsentrasi  10%,  19,467  mm  pada konsentrasi  5%.  Berdasarkan  kriteria David  dan  Stout  didapatkan  bila, diameter  zona  hambat  yang  dibentuk berukuran  5 mm maka ekstrak tersebut memiliki  daya  hambat  lemah,  5-10  mm memiliki  daya  hambat  sedang,  10-20 mm  memiliki  daya  hambat  sangat  kuat, dan  20  mm  memiliki  daya  hambat
sangat  kuat.  Dari  kriteria  tersebut  maka ekstrak  bengkuang  konsentrasi  5% termasuk  ke  dalam  kriteria  sifat  daya hambat  kuat,  konsentrasi  10%,  15%, 20%  termasuk  ke  dalam  kriteria  daya hambat sangat kuat.
Berdasarkan  penelitian  Novitawati dan  Rahminiwati  (2018)  bahwa  biji bengkuang  terbukti  memiliki  aktivitas antibakteri  terhadap  bakteri Escherichia coli Selanjutnya Yusriani (2018)
menunjukkan  bahwa  pemberian  ekstrak bengkuang  potensial  dalam  menekan pertumbuhan Propionibacterium acnes.
Efektivitas  Ekstrak  Daun  Sirih  Hijau dalam  menghambat  pertumbuhan

## Propionibacterium acnes
Hasil  pengukuran  zona  hambat  pada ekstrak  daun  sirih  hijau  terhadap Propionibacterium acne sebagai berikut.
Tabel 4.  Hasil  Pengukuran  Diameter Zona  Hambat  Ekstrak  Daun Sirih Hijau terhadap Propionibacterium acnes Perlakuan  Rata-rata Diameter Zona Hambat  SD (mm) 7,5% 16,487  1,613 5% 16,740  2,181 3% 13,103  2,356 1,5% 9,893  0,962 K+ 20,713  0,973 K- 0,00  0,00 Berdasarkan hasil pengukuran diameter zona hambat ekstrak daun sirih
hijau  terhadap Propionibacterium  acnes
pada  Tabel  4  diatas,  rata-rata  zona hambat  yang  terbentuk  adalah  16,487 mm  pada  konsentrasi  7,5%,  16,740  mm pada  konsentrasi  5%,  13,103  mm  pada konsentrasi  3%,  9,893  mm  pada konsentrasi  1,5%.  Berdasarkan  kriteria David  dan  Stout,  maka  ekstrak  daun sirih  hijau  pada  konsentrasi  7,5%,  5%, dan  3%  termasuk  kriteria  sifat  daya hambat  kuat,  sedangkan  konsentrasi 1,5%  termasuk  kriteria  sifat  daya hambat sedang.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Kursia  (2016)  bahwa daun  sirih  terbukti  memiliki  aktivitas antibakteri terhadap bakteri Staphylococcus  epidermidis (Kursia  et al.,  2016) . Selanjutnya  Novita  (2016) menunjukkan  bahwa  ekstrak  daun  sirih hijau  memiliki  aktivitas  antibakteri dalam menghambat pertumbuhan Propionibacterium  acne (Carolia  & Noventi, 2016).
Perbandingan Efektvitas Ekstrak Bengkuang  dan  Daun  Sirih  Hijau terhadap pertumbuhan Propionibacterium acnes Perbandingan  hasil  pengukuran  zona hambat  pada  ekstrak  bengkuang  dan daun sirih hijau terhadap Propionibacterium acnes sebagai
berikut.
Tabel 5.  Perbandingan  Efektivitas  Ekstrak  Bengkuang  dan  Daun  Sirih  Hijau terhadap Propionibacterium acnes Ekstrak Konsentrasi Rata-rata Diameter Zona Hambat  SD (mm) Nilai P Bengkuang 20% 24,267  1,569 0.00 15% 22,353  0,848 0.00 10% 22,24  0,4543 0.00 5% 19,467  0,503 0.00 Daun Sirih Hijau 7,5% 16,487  1,613 0.00 5% 16,740  2,181 0.00 3% 13,103  2,356 0.00 1,5% 9,893  0,962 0.00
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  secara  statistik bermakna  antara  masing-masing  sampel pada  berbagai  konsentrasi  dan  sampel (nilai P <  0.05)  di  uji  dengan One  Way Anova .
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  bahwa  ekstrak  bengkuang ( Pachyrizus arosus ) dan daun sirih hijau ( Piper betle L. ) memiliki efek antibakteri  terhadap Propionibacterium acnes . Diantara kedua ekstrak, didapatkan  bahwa  ekstrak  bengkuang ( Pachyrizus arosus ) memiliki efektivitas antibakteri yang lebih kuat dibandingkan ekstrak daun sirih hijau ( Piper betle L. ).

## Pembahasan
Klasifikasi  daya  hambat  menurut David  dan  Stout,  dapat  disimpulkan
bahwa ekstrak bengkuang pada konsentrasi  20%,  15%,  10%  termasuk kategori  sangat  kuat,  konsentrasi  5% termasuk  kategori  kuat,  sedangkan ekstrak daun sirih hijau pada konsentrasi 7,5%,  5%,  3%  termasuk  kategori  kuat,
konsentrasi  1,5%  termasuk  kategori sedang.
Berdasarkan  penelitian  Qin  dan
Sihotang (2020) bahwa senyawa
flavonoid,  alkaloid, terpenoid, tanin  dan saponin merupakan senyawa  yang berpotensi  sebagai  antibakteri  (Qin  & Sihotang, 2020). Flavonoid dapat menghambat  banyak  reaksi  oksidasi, secara enzim maupun non enzim (Hilma et al., 2016). Mekanisme kerja flavonoid dengan  merusak  membran  sel  dan mendenaturasi  protein  sel  bakteri  tanpa dapat  diperbaiki lagi (Carolia & Noventi, 2016).
Menurut Nimah  (2012)  alkaloid sebagai  antibakteri  dengan  mekanisme kerja  menghambat  dinding  sel  sehingga sel lisis (Nimah et al., 2012). Terpenoid merupakan  senyawa  yang  memiliki aktivitas  antibakteri  dengan  mekanisme menganggu proses pembentukan membran  dan  dinding  sel  bakteri sehingga  kedua  organ  tersebut  tidak terbentuk  dengan  sempurna  (Supari  et al., 2016).
Senyawa  tanin  termasuk  golongan polifenol yang diduga dapat mengkerutkan membran sel atau dinding sel  yang  mengakibatkan  sel  tidak  dapat melakukan  aktivitas  hidup  dikarenakan permeabilitas  sel  terganggu  (Afiff  &
Amilah, 2017). Saponin sebagai antibakteri  dengan  zat  aktif  permukaan
menyerupai detergen yang dapat menurunkan  tegangan  pada  dinding  sel
bakteri sehingga permeabilitas membran rusak (Ernawati & Sari, 2015).
Mekanisme kerja saponin sebagai antibakteri dalam merusak permeabilitas membran sel, sehingga komponen penting  dalam  sel  bakteri  akan  keluar berupa  asam  nukleat,  protein,  asam nukleotida (Khasanah et al., 2014).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini ekstrak  bengkuang  ( Pachyrizus  arosus ) dan  daun  sirih  hijau  ( Piper  betle  L. ) memiliki efektivitas dalam menghambat pertumbuhan Propionibacterium  acnes .
Berdasarkan hasil penelitian ini diperoleh  bahwa  Efektivitas  ekstrak bengkuang  ( Pachyrizus  arosus )  lebih efektif dalam menghambat pertumbuhan Propionibacterium  acnes dibandingkan ekstrak  daun  sirih  hijau  ( Piper  betle  L. ) melalui  pengamatan  terhadap  diameter zona  hambat  menggunakan  jangka sorong dalam satuan milimeter.

## Saran
Bagi  peneliti  selanjutnya  untuk dilakukan  perlakuan  lebih  lanjut  dalam memperbesar atau mempersempit selang waktu konsentrasi pada ekstrak bengkuang dan daun sirih hijau terhadap beberapa  jenis  bakteri  dan  jamur pathogen.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiff,  F.  .,  &  Amilah,  S.  (2017). Efektivitas  ekstrak  daun  mengkudu (Morinda citrifolia L.) dan daun sirih merah  (Piper  crocatum  Ruiz  &  Pav) terhadap  zona  hambat  pertumbuhan
Staphylococcus  aureus. STIGMA: Jurnal Matematika dan Ilmu Pengetahuan  Alam  Unipa , 10 (01),
12–16.
https://doi.org/10.36456/stigma.vol1 0.no1.a635 Armadany,  F.  I.,  &  Pratiwi,  A.  (2018). Uji aktivitas antibakteri sediaan krim anti jerawat ekstrak etanol terpurifikasi daun sirih ( Piper betle L .)  dengan  Basis  Vanishing  Cream terhadap  Propionibacterium  acne. Journal  Pharmauho , 4 (September),
30.
Carolia,  N.,  &  Noventi,  W.  (2016).
Potensi  ekstrak  daun  sirih  hijau  ( Piper  betle  L  .)  sebagai  alternatif terapi Acne vulgaris The Potential of Green Sirih Leaf ( Piper betle L .) for Alternative  Therapy  Acne  vulgaris. Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas Kedokteran  Universitas  Lampung , Vol. 5 (1), Hal. 140. Cavenett. (2013). Summary for Policymakers.  In  Intergovernmental Panel  on  Climate  Change  (Ed.),
Climate Change 2013 - The Physical Science  Basis (Vol.  53,  Issue  9,  pp. 1–30).  Cambridge  University  Press. https://doi.org/10.1017/CBO9781107
415324.004
Chenoweth,  C.  E.,  &  Saint,  S.  (2016).
Urinary tract infections. In Infectious Disease  Clinics  of  North  America . https://doi.org/10.1016/j.idc.2016.07. 007 Ernawati,  &  Sari,  K.  (2015). (Chemical compound  content  and  antibacterial activity of avocado (Persea americana  P.Mill)  Peel  Extract  On Vibrio  alginolyticus  Bacteria) . V , 203–211. Faisal,  H.  M.  dan,  &  Zulfikri.  (2020). Efektifitas  berkumur  larutan  ekstrak bengkuang (Pachyrizus erosus) terhadap Plak Indeks Siswa Kelas IV dan  V  SDN  15  Ampang  Gadang Kecamatan Ampek Angkek Kabupaten Agam Tahun 2019. Ensiklopedia  of  Journal , 2 (2),  236–
242.
Fitriani,  U.,  Budiastuti,  A.,  &  Widodo,
A.  (2018).  Pengaruh  Pemakaian masker madu terhadap derajat keparahan  akne  vulgaris. Jurnal
Kedokteran  Diponegoro , 7 (2),  885–
891.
Hermiyanty,  H.  (2016).  Faktor  risiko infeksi saluran kemih di bagian rawat inap  RSU  Mokopido  Tolitoli  Tahun 2012. Healthy Tadulako . Hilma,  R.,  Nurianti,  S.,  &  Fadli,  H.
(2016).  Aktivitas  antioksidan  dan toksisitas  ekstrak  etanol  bonggol pisang  nangka  (Musa  Paradisiaca
Formatypicaatu). 1th Celscitech-
UMRI 2016 , 1 (September), 55–61. Hudaya,  A.,  Radiastuti,  N.,  Sukandar, D.,  &  Djajanegara,  I.  (2016).  Uji aktivitas antibakteri ekstrak air bunga kecombrang  terhadap  bakteri  E.  coli dan  S.  aureus  sebagai  Bahan  Pangan Fungsional. Al-Kauniyah Jurnal Biologi , 7 (1), 9–15. https://doi.org/10.15408/kauniyah.v7 i1.2707 Irawan,  E.,  &  Mulyana,  H.  (2018). Faktor-faktor penyebab infeksi saluran  kemih  (ISK). Prosiding Seminar  Nasional  Dan  Diseminasi Penelitian Kesehatan . Khasanah, I., Sarwiyono, & Surjowardojo,  P.  (2014).  Ekstrak etanol daun kersen (Muntingia
calabura  L  .)  sebagai  antibakteri
terhadap  Streptococcus  agalactiae Penyebab  Mastitis  Subklinis  pada Sapi  Perah  Imro’atul  Khasanah, Sarwiyono  dan  Puguh  Surjowardojo Bagian  Produksi  Ternak  Fakultas Peternakan  .  Uni. Jurnal  Ternak Tropika , 15 (2), 7–14.
Kursia,  S.,  Lebang,  J.  S.,  Taebe,  B., Burhan,  A.,  Rahim,  W.  O.  .,  & Nursamsiar.  (2016).  Uji  aktivitas antibakteri  ekstrak  etilasetat  daun sirih  hijau  (Piper  betle  L.)  terhadap bakteri  Staphylococcus  epidermidis. Indonesian Journal of Pharmaceutical Science and Technology , 3 (2), 72–77.
Lister, N. E., Viany, R. D., Nasution, A.
N., Zein, R., Manjang, Y., & Munaf, E. (2014). Antimicrobial activities of
methanol  extract  of  sirih  merah (Piper  crocatum  L.)  lleaf. Journal  of Chemical and Pharmaceutical Research , 6 (12), 650–654.
Nimah,  S.,  Ruf,  W.,  &  Trianto,  A. (2012).  Uji  bioaktivitas  ekstrak teripang  pasir  (Holothuria  Scabra) terhadap bakteri Pseudomonas aeruginosa  dan  Bacillus  cereus.
Jurnal Pengolahan Dan Bioteknologi
Hasil Perikanan , 1 (1), 9–17.
Novitawati,  N.  C.,  &  Rahminiwati,  M. dan  O.  K.  (2018). Daya  antibakteri serum  kelinci  yang  di  beri  ekstrak etanol  70%  biji  bengkuang  terhadap bakteri Escherichia Coli .
Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf,
W.  R.  (2014).  Clinical  nursing  skills
& techniques. In Elsevier .
Pertiwi,  R.,  &  Saputra,  H.  M.  (2018). Pengaruh  perasan  umbi  bengkuang (Pachyrhizus  erosus  L.)  terhadap gambaran histopatologi lambung
mencit  (Mus  musculus  L.)  dengan model  tukak  lambung  reza. Jurnal Farmasi  Dan  Ilmu  Kefarmasian Indonesia , 5 (2), 56–61.
Putri, R. A., Armiyati, Y., & Supriyono,
M.  (2015).  Faktor  -  faktor  yang berpengaruh terhadap kejadian
infeksi  saluran  kemih  pada  pasien rawat inap. In Karya Ilmiah . Qin,  S.,  &  Sihotang,  S.  (2020). Efektifitas  ekstrak  daun  alpukat
(Persea  americana  mill)  terhadap proipionibacterium acens dan pityrosporum ovale. Acnes, Propionibacterium Ovale, Pityrosporum , 3 (2), 75–81.
Rhofita,  E.  I.  (2016).  Analisis  kualitas dasar tepung bengkuang hasil pengeringan  sistem  pemanas  ganda.
Journal Politeknik , 8 (4), 11–16. Sari.E.W.P.,  Satyabakti,  P.  (2015). Perbedaan  risiko  infeksi  nosokomial saluran kemih berdasarkan kateterisasi  urin,  umur,  dan  diabetes melitus. Departemen  Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga . Sari,  R.,  Muhani,  M.,  &  Fajriaty,  I.
(2017).  Uji  aktivitas  antibakteri ekstrak etanol daun gaharu (Aquilaria microcarpa  Baill.)  Terhadap  Bakteri Staphylococcus  aureus  dan  Proteus mirabilis  Antibacterial  Activity  of Ethanolic Leaves Extract of Agarwood  (Aquilaria  microcarpa Baill.)  Against  Staphyloco. Pharm Sci Res , 4 (3), 143–154.
Sarwendah, S., Yusliana, Y., G Laia, H.
C.,  Daely,  P.  J.,  &  Chiuman,  L.
(2020).  Uji  Daya  hambat  antibakteri air  perasan  daging  buah  nanas (Ananas  comosus  (L)  Merr  Var. Queen) terhadap bakteri Propionibacterium acnes. Jurnal Biologi Tropis , 20 (1), 87. https://doi.org/10.29303/jbt.v20i1.10 55 Selano,  M.  K.,  Panjaitan,  R.  N.,  & Raharjo,  S.  B.  (2019).  Hubungan kepatuhan  perawat  melaksanakan standar prosedur operasional perawatan  kateter  menetap  dengan angka kejadian infeksi saluran kemih. Jurnal  Smart  Keperawatan . https://doi.org/10.34310/jskp.v6i1.21 6 Storme,  O.,  Tirán  Saucedo,  J.,  Garcia- Mora,  A.,  Dehesa-Dávila,  M.,  & Naber, K. G. (2019). Risk factors and predisposing  conditions  for  urinary tract infection. Therapeutic Advances in Urology .
https://doi.org/10.1177/17562872188
14382 Supari,  I.  H.,  Leman,  M.  A.,  &  Zuliari, K.  (2016).  Efektivitas  antibakteri ekstrak biji bengkuang (Pachyrrhizus erosus) Terhadap Pertumbuhan Streptococcus  mutans  secara  In Vitro. Journal  Pharmcon , 5 (3),  33–
39.
Suryarinilsih,  Y.,  -,  D.,  &  Aulia,  M. (2018). Lamanya penggunaan kateter dengan  kejadian  infeksi  saluran kemih pada pasien terpasang  kateter. Jurnal  Persatuan  Perawat  Nasional Indonesia (JPPNI) . https://doi.org/10.32419/jppni.v2i3.9 2 Tri  Mulyani,  Y.  W.,  Hidayat,  D., Isbiantoro,  I.,  &  Fatimah,  Y.  (2017). Ekstrak daun katuk (Sauropus androgynus (L) Merr) sebagai antibakteri terhadap Propionibacterium acnes dan Staphylococcus  epidermidis. JFL : Jurnal  Farmasi  Lampung , 6 (2),  46– 55. https://doi.org/10.37090/jfl.v6i2.21 Widyaningtias, Yustiantara, & Paramita.
(2014).  Uji  aktivitas  antibakteri ekstrak  terpurifikasi  daun  sirih  hijau (Piper  betle  L.)  Terhadap  Bakteri Propionibacterium acnes. Jurnal Farmasi Udayana , 50–53. Yusriani.  (2018).  Uji  aktivitas  krim ekstrak bengkoang (Pachyrhizus erosus) terhadap bakteri Propionibacterium  acnes. Journal
Farmasi  Yamasi  Makassar , 2 no 1 , 427–441.