## PENGARUH PENGGUNAAN PARAMETER NUMBER SCAN AVERAGE TERHADAP SIGNAL TO NOISE RATIO DAN SCAN TIME  PADA PEMERIKSAAN MAGNETIC RESONANCE IMAGING: STUDI LITERATURE REVIEW
Kadek Agus Cahya Pramana 1 , Ni Putu Rita Jeniyanthi 2 , I Bagus Gede Dharmawan 3
1,2,3 Academy of Radiodiagnostic and Radiotherapy Techniques Bali, Indonesia
Coresponding author : Kadek Agus Cahya Pramana e-mail: cahyapramana2912@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Signal to Noise Ratio (SNR) is a comparison of the magnitude of the signal amplitude and the magnitude of the amplitude of noise an MRI image that can be used to measure the quality of an MRI image. SNR can be increased by increasing the value of the number scan average (NSA). By increasing  the  NSA,  the  SNR  will  also  increase,  the  scan  time  will  be  longer  and  cause  motion artifacts. The purpose of this study was to determine the effect of using the parameter Number Scan Average  on  the  Signal  to  Noise  Ratio  and  Scan  Time  on  examinations  using  Magnetic  Resonance Imaging modalities.
Methods: This  study  uses  a  descriptive  qualitative  method  with  a  study  approach  literature  review regarding the effect of using  the parameter Number Scan Average on the Signal to Noise Ratio and Scan Time in the examination using Magnetic Resonance Imaging modalities.
Results: The use of variations in NSA values has an effect on SNR and scan time. Giving high value of the NSA will increase the value of the SNR in the image but, the scan time will be longer which affects the quality of the resulting image.
Keywords: SNR; NSA; scan time; image quality.

## Pendahuluan
Magnetic  Resonance  Imaging (MRI)  adalah teknik  pencitraan  penampang  tubuh  manusia berdasarkan  pada  prinsip  resonansi  magnetis nuklir  atom hydrogen, memiliki  kemampuan untuk  membuat  potongan axial,  sagittal dan coronal tanpa  memanipulasi  tubuh  pasien. Teknik pencitraan MRI relative kompleks karena kualitas  citra  yang  dihasilkan  tergantung  pada parameter yang digunakan. [1] Pada  MRI  ada  dua  parameter,  yaitu parameter  primer  dan  parameter  sekunder  yang berpengaruh  terhadap  kualitas  hasil  citra.  Yang termasuk parameter primer adalah Time Repetation (TR), Time  Echo (TE), Time Inversion (TI)  dan Flip  Angle (FA)  yang berpengaruh  terhadap  kontras  citra. Slice thickness dan interslice  gap berpengaruh terhadap  area  daerah  yang  diperiksa (coverage). Field  of  View (FOV),  frekuensi  encoding  dan fase encoding berpengaruh resolusi dan Signal to Noise  Ratio (SNR).  Sedangkan Number  of
Signals Averaged (NSA) / Number of Excitation (NSA)  dan bandwidth berpengaruh  terhadap SNR. Parameter sekunder terdiri atas SNR, CNR, scan  time ,  dan spatial  resolution . [15] Untuk mendapatkan  kualitas  citra  MRI,  ada  empat  hal yang  harus  diperhatikan  yaitu  SNR,  CNR, scan time dan  spasial  resolusi  yang  dapat  diperoleh dengan mengoptimalkan parameter pada MRI. [2] SNR  menjadi  parameter  utama  untuk mengukur  kualitas  gambar,  karena  dengan  SNR yang  baik  maka  akan  memudahkan  pengamat dalam  membedakan  struktur  yang  berbeda  pada suatu  gambar.  SNR    dapat  ditingkatkan  dengan meningkatkan signal averaging (sinyal rata-rata).
[1][3] Peningkatan  SNR  dari  sinyal  rata-rata sebanding    dengan  akar  kuadrat  dari Number  of Signals Averaged (NSA). [3][4]
NSA  adalah  nilai  jumlah  pengulangan pencatatan data selama akuisisi dengan amplitudo  dan fase  encoding yang  sama.  Salah satu  cara  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan SNR  adalah  dengan  meningkatkan  jumlah  total akuisisi planar tiap phase encoding (Nacq = NSA =  NSA).  Intinya,  proses  koleksi  data  diulang tanpa mengubah kekuatan gradien phase
encoding. NSA juga digunakan untuk menghitung waktu pencitraan (scan time) . [2]
Mengubah  NSA  secara  langsung  akan mempengaruhi  nilai  SNR  dan  waktu  pencitraan. Dengan  menaikkan  NSA  maka  SNR  juga  akan meningkat, waktu pencitraan akan menjadi lebih lama  dan  mengakibatkan motion  artefact . Sebaliknya, menurunkan NSA berakibat menurunnya SNR dan waktu pencitraan menjadi lebih cepat. [2]
Studi Literature  Review ini bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  penggunaan  parameter Number  Scan  Average terhadap Signal  to  Noise Ratio dan Scan  Time pada  pemeriksaan menggunakan modalitas Magnetic  Resonance Imaging.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakkan  metode study  literature  review yang  mengkaji  jurnal terkait  dengan  pengaruh  penggunaan  parameter Number  Scan  Average terhadap Signal  to  Noise Ratio dan Scan  Time pada modalitas Magnetic Resonance  Imaging .  Penelitian study  literature review ini dilakukan dengan mengumpulkan data bersumber  dari  6  jurnal  yang  didapat  dari  basis data seperti Google Scholar, JMSCR (Journal of Medical Sciene and Clinical Research) , PubMed. Pencarian  jurnal  yang  diterbitkan  dari  tahun 2010-2021 menggunakan kata kunci “NSA” dan “MRI”.
Analisa  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah dengan metode open coding sebagai  proses  untuk  mem- break-down data, mempelajari  satu  demi  satu,  membandingkan, mentabulasi  dan  mengkonseptualisasikan  data dimana  penulis  merangkum/membuat  ringkasan dan mengelompokkan informasi yang didapatkan dari berbagai jurnal mengenai pengaruh penggunaan  parameter Number  Scan  Average terhadap Signal  to  Noise  Ratio dan Scan  Time pada Pemeriksaan  Dengan  Modalitas Magnetic Resonance  Imaging yang  bersumber  dari  jurnal resmi  nasional  dan  internasional.  Tujuan  tahap ini  adalah  untuk  penamaan  dan  pengkategorian melalui pencermatan data, termasuk dalam tahap ini  adalah  mengenali  konsep-konsep  yang merepresentasikan  fenomena  sejenis,  hal  ini disebut pengkategorian (categorizing). Pengelompokkan  fenomena  ini  didasarkan  pada pola kesamaan (similarity), perbedaan (difference) , dan sebab-akibat (causation) .

## Hasil dan Pembahasan
(1)  Dwi  Rochmayanti,  Thomas  Sri Widodo, Indah Soesanti dengan judul “Pengaruh Parameter Number of Excitation (NSA) Terhadap SNR” Penelitian ini menggunakan Pesawat MRI Type Tomikon S 50 Bruker W 1010301 B tahun pembuatan  1999.  Penelitian  menggunakkan menggunakan  variasi  NSA  1,  2,  3,  4,  5,  dan  6 sehingga mendapatkan 6 citra MRI. Pulsa sekuen spin echo digunakan dalam penelitian ini dengan pembobotan  T1  potongan  gambar sagittal dan FOV  32  cm . Hasil  pengukuran  SNR  dengan NSA  1:  SNR  pada corpus sebesar  4,46,  pada medulla spinalis adalah 3,47. Pada NSA 2, SNR di corpus 14,27  dan  SNR  di medulla  spinalis 11,75.  NSA  3,  SNR  di corpus dan medulla spinalis masing-masing  24,79  dan  15,21.  Pada NSA  4  SNR  di corpus 29,21  dan  di medulla spinalis sebesar  25,09.  NSA  5  :  SNR  di corpus dan medulla  spinalis adalah  36,76  dan  30,16. Dan  pada  NSA  6,  SNR  di corpus adalah  48,58 dan di medulla spinalis adalah 39,01. Dari 6 citra yang di nilai secara subyektif responden memilih citra  dengan  NSA  3  memiliki  kualitas  citra optimal  (SNR)  dengan scan  time yang  relatif tidak terlalu lama.
(2)  Andi  Tendi  Citra  Latifa,  Ardi  Susilo Wibowo,  Fatimah,  Sugiyanto,  Yeti  Kartika  Sari, Siti  Daryati,  Jeffri  Adriyanto  dengan  judul “The Influence of Number Signal Average Variation to the  Scan  Time  and  Anatomic  Information  of Lumbar  MRI  on  Sagittal  Slice  with  STIR Sequence” Penelitian ini menggunakkan pesawat MRI  1.5  T  ,dan  pasien  MRI  lumbal  potongan sagittal dengan  sampel  dalam  penelitian  adalah 10  orang  relawan.  Setiap  relawan  digunakkan sekuen STIR Sagittal dengan variasi NSA 1, 2, 3, 4, dan 5. Parameter yang digunakan meliputi TR =  4720.0  ms,  TE  =  35  ms, slice  thickness =  4.0 mm, slice  gap =  1.0  mm, phase  encoding = AP/PH, matrix = 256 x 192, flip angle = 150 0 , TI =  170,  dan  FOV  =  24  cm.  Hasil  Penggunaan NSA  1  menghasilkan  nilai  SNR  yang  kurang optimal karena nilai rel.SNR  kurang dari 100%. Nilai NSA 2 biasanya digunakkan sesuai dengan standar protocol refrensi.  Nilai  NSA  3,  4,  dan  5 menghasilkan  rel.SNR  yang  optimal  karena nilainya  lebih  dari  100%.  Hasil  uji  Friedman pada  variasi  nilai  NSA  menunjukkan  beberapa perbedaan  yang  signifikan  pada  penggunaan
variasi  nilai  NSA  1,  2,  3,  4,  dan  5.  Informasi anatomi  yang  paling  optimal  digunakkan  pada nilai  NSA  2  dengan scan  time 02:18  karena sudah  sesaui  dengan  standar  rel.SNR  100%  dan menghasilkan  waktu  pemeriksaan  yang  lebih cepat dibandingkan nilai NSA 3, 4, dan 5.
(3)  Dwi  Rochmayanti,  Thomas  Sri Widodo,  Indah  Soesanti  dengan  judul  “Analisis Perubahan Parameter Number of Signal Averaged (NSA) Terhadap Peningkatan SNR dan
Waktu Pencitraan MRI” Penelitian ini menggunakan  pesawat  MRI  Hitachi  Airis  II  0,3 Tesla. yang dianalisa dalam penelitian ini adalah citra  MRI  dari  pasien  normal.  Citra  MRI  yang akan  diobservasi  adalah  citra vertebra  cervical potongan sagittal dengan pembobotan T1 dengan pulsa sequence spin  echo dengan  FOV  250  . Citra  MRI  ini  terdiri  atas  5  citra  dengan  variasi NSA antara 1 sampai dengan 5. Pada setiap citra MRI  dari  potongan  sagital  dengan  berbagai variasi NSA di scan dengan jumlah slice masing -  masing  7 slice ,  kemudian  dipilih  satu  irisan yang paling mewakili dari 7 buah irisan lainnya, yaitu irisan yang ke 4 (empat). Pada penggunaan NSA  1,  sebagai  contoh,  SNR  pada  daerah  area corpus adalah 36,0701 sedangkan saat digunakan NSA  2,  SNR  meningkat  menjadi  53,2538.  Dari data  tersebut  didapatkan  hasil  peningkatan  nilai SNR  adalah  sebesar  17,1837  atau  terjadi peningkatan sebesar 48%.  Untuk kenaikan NSA dari 2 ke 3, SNR yang meningkat sebesar 34 %, NSA 3 ke 4, SNR meningkat sebanyak 14 % dan SNR meningkat 2 % dari kenaikan NSA 4 ke 5. Demikian juga kenaikan yang hampir sama juga terjadi  pada  area medulla  spinalis dan  diskus intervertebralis .  Jadi  secara  rata-rata  dari ketiganya,  didapatkan  peningkatan  NSA  1 menjadi  2  kenaikan  rata-rata  SNR  adalah  51%. Jika    NSA  dinaikkan  3,  SNR  juga  meningkat menjadi 86%.  Kenaikan SNR menjadi 99% jika terjadi  peningkatan  penggunaan  NSA  dari  1  ke NSA 4. Jadi dapat disimpulkan terjadi peningkatan  hampir  100%  ,  pada  penggunaan NSA  4.    Hal  ini  sudah  mendekati  dengan literatur,  untuk  mendapatkan  SNR  100%,  paling tidak  menggunakan  NSA  4  namun  waktu pemeriksaan menjadi cukup lama. Dari hasil data penelitian,  didapatkan  hasil  bahwa  untuk menghasilkan  citra  dengan  kualitas  SNR  yang baik  dan  waktu  pencitraan  yang  tidak  terlalu lama, sebaiknya digunakan NSA 3 (tiga).
(4)  Rakhmat  Kurniawan,  Puji  Hartoyo, Ni  Larasati  Kartika  Sari  dengan  judul  “Analisis Pengaruh  Perubahan Number  Scan  Average
Terhadap Signal  to  Noise  Ratio Pada  Citra  MRI Brain Sekuen  T2 Fast  Spin  Echo (FSE)” Penelitian  ini  menggunakkan  pesawat  MRI Philip Achieva dengan kekuatan magnet ( Magnet Strength ) 1.5 Tesla. Citra yang digunakan dalam penelitian    ini  adalah  5  sampel  potongan axial dengan slice 5 mm dengan perubahan nilai NSA 2,  4  dan  6  pada  pemeriksaan  MRI Brain tanpa kontras sequence T2 FSE (Fast Spin Echo). Nilai SNR  dihitung  memanfaatkan  algoritma  median filter  pada  software  Matlab  2013a.  Hasil penelitian  Hasil  dari    pengukuran  nilai  SNR variasi  NSA  2,  4,  dan  6  terhadap  sampel    1 hingga 5 terdapat perbedaan pada masing-masing sampel  yang  telah  dilakukan.  Nilai  SNR  akan meningkat  seiring  dengan  peningkatan  NSA. Dimana nilai rata-rata SNR 81,3411 pada NSA 2 meningkat menjadi 87,2757 pada NSA 4 dengan persentase  5,6  %.  Sedangkan  nilai  SNR  pada NSA  6  terjadi  peningkat  dengan  persentase  1,6 % dengan nilai SNR 87,2757.  peningkatan nilai NSA  2,  4,  dan  6  juga  berpengaruh  terhadap waktu  pencitraan.  Semakin  besar  nilai  NSA, maka  waktu  scanning  juga  akan  bertambah. Kenaikan  NSA  2  ke  4,  meningkatkan  waktu scanning sebesar 55.14%. Sedangakan perubahan NSA  dari  4  ke  6  meningkatkan  waktu  scanning sebesar 35.42.
(5)Yu-Ni  Ting,  Hanna  S.  Yuan,  Herng- Hua  Chang,  Woei-Chyn  Chu  dengan  judul “Automatic  Noise  Removal  and  Effect  of NSA Setting  on  Magnetic  Resonance  Images” Alat yang  digunakkan  pada  penelitian  ini  adalah pesawat  MRI  1.5  T Signa  Excite,  GE  Medical System , gambar yang digunakkan dalam penelitian ini  yaitu dari BrainWeb Images , ACR phantom dengan  FOV  25  cm,  dan  CE-MRA image dengan  FOV  48x38.4  cm.  Penelitian dengan  ACR Phantom dilakukan  menggunakan pesawat  MRI  1.5  T  dengan  8-channel  head coil yang  mengelilingi  ACR Phantom ,  dilakukan localizer  3  plane,  dengan  urutan  pulsa sequence GRE  yang  digunakkan  untuk  mendapatkan gambar potonga axial menggunakan variasi NSA 0.75,  1,  2,  3,  dan  4.  Pada  gambar BrainWeb didapatkan  1  gambar slice 18  dengan slice thickness  5mm.  Pada  penelitian  CE-MRA menggunakan  pesawat  1.5  T  dengan  inherent body coil .  Hasil  penelitian  diperoleh  dengan menggunakkan  beberapa  metode,  ada  3  indeks penilaian kualitas gambar digunakkan diantaranya  peak  signal  to  noise  ratio  (PSNR), indeks kesamaan strukturual (SSIM), dan indeks kualitas  berdasarkan  varian  local  (QIVL).  Dari
hasil penelitian didapatkan efek pengaturan NSA yang  berbeda  pada  kualitas  gambar  ACR Phantom ,  hasil  eksperimen  menunjukkan  bahwa metode automatic  filtering yang  digunakkan mampu  menghasilkan  gambar  yang  baik  dengan nilai  NSA  yang  lebih  kecil,  dari  pada menggunakan  nilai  NSA  yang  besar  tanpa menggunakkan metode automatic filtering . (6)  Waseem  Zafar,  Ahmed  Masood, Basit  Iqbal,  Sohail  Murad  dengan  judul “Resolution,  SNR,  Signal  Averaging  and  Scan Time  In  MRI  for  Metastatic  Lesion  in  Spine  :  a Case  Report  in  a  74  Years  Old  Patient” Penelitian ini dilakukan pada kasus seorang laki- laki  74  tahun  dengan  Riwayat  nyeri  punggung bawah  yang  parah,  nyeri  tulang,  dan  muntah. Pemeriksaan  MRI  dilakukan  di  rumah  sakit setempat  dengan  menggunakan  pesawat  MRI Achieva (Phillips) 1.5 tesla dengan NSA 2 (pada upper row ) dan NSA 3 (pada lower row ), teknik SENSE  digunakkan  dalam  pemindaian  ini Namun  gagal  mengkarakterisasi  lesi  secara memadai. MRI kedua dilakukan dengan pesawat Magnetom-C  (Siemens) 0.35  T  dengan  NSA  3 (pada upper  row )  dan  NSA  5  (pada lower  row ) ditemukkan lesi metastatic di beberapa vertebrae dorso  lumbar.  Kedua  studi  MRI  diamati  dan dianalisis  untuk  menemukan  penyebab  lesi metastasis  yang  hilang  pada  pemindaian  MRI pertama. Diperoleh hasil karena kurang optimalnya  SNR  dan  juga  NSA  serta  penerapan teknik  SENSE  untuk  mempersingkat  waktu scanning menyebabkan kualitas citra yang buruk dan  gambaran  yang  buram  yang  menyebabkan kesalahan  diagnose.  Didapatkan  hasil  penelitian Operator  sistem  MRI  1.5  T  mempersingkat waktu pemindaian dengan mengurangi NSA, dan menggunakkan teknik SENSE dan menghasilkan kualitas  citra  yang  buruk.  Dengan  mengurangi nilai NSA akan mengurangi SNR dan meningkatkan  artefak  karena  pernafasan  yang menyebabkan  gambar  buram  pada  MRI  1.5  T. Kasus  ini  menggambarkan  kebutuhan  untuk menggunakkan protocol standar untuk mendapatkan  kualitas  gambar  yang  bak  dengan resolusi  yang  tinggi  dalam  kisaran  SNR  yang dapat diterima. Mempersingkat waktu pemeriksaan  dengan  mengurangi  resolusi,  SNR, dan  nilai  NSA  serta  penerapan  teknik  SENSE yang  tidak  tepat  menyebabkan  gambar  buram dan  beresolusi  buruk  sehingga  menyebabkan informasi yang hilang dan kesalahan diagnose.
Berdasarkan    penelitian-penelitian  yang dilakukan  dari  beberapa  jurnal,  berdasarkan
teori-teori  yang sudah  dijelaskan diatas,  didapati bahwa  penggunaan  parameter  NSA  memberikan pengaruh  terhadap  SNR  dan  scan  time.  Hal  ini dapat dilihat pada ke 6 jurnal terpilih.
Pada  jurnal  pertama  variasi  NSA  1:  SNR pada corpus sebesar 4,46, pada medulla  spinalis adalah  3,47,  pada  NSA  2,  SNR  di corpus 14,27 dan SNR di medulla spinalis 11,75, NSA 3, SNR di corpus dan medulla  spinalis masing-masing 24,79  dan  15,21,  pada  NSA  4  SNR  di corpus 29,21  dan  di medulla  spinalis sebesar  25,09. NSA  5  :  SNR  di corpus dan medulla  spinalis adalah  36,76  dan  30,16.  Dan  pada  NSA  6,  SNR di corpus adalah  48,58  dan  di medulla  spinalis adalah  39,01.  Dari  6  citra  yang  di  nilai  secara subyektif,  responden  memilih  citra  dengan  NSA 3  memiliki  kualitas  citra  optimal  (SNR)  dengan scan time yang relatif tidak terlalu lama.
Pada  jurnal  ke  dua,  variasi  nilai  NSA  jurnal ke  dua  menunjukkan  beberapa  perbedaan  yang signifikan pada penggunaan variasi nilai NSA 1, 2,  3,  4,  dan  5.  Nilai  NSA  terbesar  yang  bisa digunakkan adalah 5 karena memiliki nilai mean yang  tinggi,  kemudian  informasi  anatomi  yang paling  optimal  digunakkan  pada  nilai  NSA  2 dengan scan  time 02:18  karena  sudah  sesaui dengan standar rel.SNR 100% dan menghasilkan waktu pemeriksaan yang lebih cepat dibandingkan nilai NSA 3, 4, dan 5.
Pada  jurnal  ke  tiga  presentase  peningkatan NSA 1 menjadi 2 dengan kenaikan rata-rata SNR adalah  51%.  Jika    NSA  dinaikkan  3,  SNR  juga meningkat  menjadi  86%.    Kenaikan  SNR menjadi 99% jika terjadi peningkatan penggunaan  NSA  dari  1  ke  NSA  4.  Jadi  dapat disimpulkan  terjadi  peningkatan  hampir  100%  , pada  penggunaan  NSA  4.    Dari  hasil  data penelitian,  didapatkan  hasil  bahwa  untuk menghasilkan  citra  dengan  kualitas  SNR  yang baik  dan  waktu  pencitraan  yang  tidak  terlalu lama, sebaiknya digunakan NSA 3 (tiga).
Pada  jurnal  ke  empat  nilai  rata-rata  SNR 81,3411 pada NSA 2 meningkat menjadi 87,2757 pada NSA 4 dengan persentase 5,6 %, sedangkan nilai SNR pada NSA 6 terjadi peningkat dengan persentase  1,6  %  dengan  nilai  SNR  87,2757, peningkatan  nilai  NSA  2,  4,  dan  6  juga berpengaruh terhadap waktu pencitraan, Semakin besar nilai NSA, maka waktu scanning juga akan bertambah. Kenaikan NSA 2 ke 4, meningkatkan waktu  scanning  sebesar  55.14%,  sedangakan perubahan NSA dari 4 ke 6 meningkatkan waktu scanning sebesar 35.42.
Pada jurnal ke lima hasil pemeriksaan dinilai berdasarkan  3  indeks  penilaian  kualitas  gambar diantaranya  peak  signal  to  noise  ratio  (PSNR), indeks kesamaan strukturual (SSIM), dan indeks kualitas  berdasarkan  varian  local  (QIVL). Didapatkan hasil penelitian bahwa efek pengaturan  NSA  yang  berbeda  pada  kualitas gambar  ACR Phantom ,  hasil  eksperimen menunjukkan  bahwa  metode automatic  filtering yang  digunakkan  mampu  menghasilkan  gambar yang  baik  dengan  nilai  NSA  yang  lebih  kecil, dari  pada  menggunakan  nilai  NSA  yang  besar tanpa menggunakkan metode automatic filtering . Pada  jurnal  ke  enam  didapatkan  kesimpulan bahwa  perlu  adanya  penerapan  menggunakkan protocol  standar  untuk  mendapatkan  kualitas gambar  yang  baik  dengan  resolusi  yang  tinggi dalam kisaran SNR yang dapat diterima. Karena mempersingkat  waktu  pemeriksaan  dengan mengurangi  resolusi,  SNR,  dan  nilai  NSA  serta penerapan  teknik  SENSE  yang  tidak  tepat menyebabkan  gambar  buram  dan  beresolusi buruk  sehingga  menyebabkan  informasi  yang hilang dan kesalahan diagnose.

## Simpulan
terdapat pengaruh dari penggunaan parameter Number Scan Average terhadap Signal to Noise Ratio dan Scan Time pada Pemeriksaan Dengan Modalitas Magnetic Resonance Imaging, semakin  besar  nilai  NSA  yang  diberikan  akan meningkatkan  nilai  SNR  pada  citra  tapi,  waktu pemeriksaan akan menjadi lebih lama. SNR akan naik secara linier dibandingkan dengan perubahan NSA.
Pemeriksaan cervical menggunakkan Pesawat  MRI  Type  Tomikon  S  50  Bruker  W 1010301  B  tahun  pembuatan  1999  dan  pesawat MRI  Hitachi  Airis  II  0,3  Tesla  dengan pembobotan T1 FOV 32 cm dan 250 mm, NSA 3 disarankan  untuk  digunakkan  karena  memiliki kualitas  citra  optimal  (SNR)  dengan scan  time yang relatif tidak terlalu lama.
Pada  pemeriksaan  MRI  lumbal  dengan menggunakan  pesawat  MRI  1.5  T sequence STIR  Sagittal  FOV  24  cm,  nilai  NSA  2 disarankan  untuk  digunakkan  karena  sudah sesuai  dengan  standar  rel.SNR  100%  dan menghasilkan  waktu  pemeriksaan  yang  lebih cepat dibandingkan nilai NSA 3, 4, dan 5.
Pada pemeriksaan MRI Brain menggunakkan  pesawat  MRI  Phillip  Achieva dengan  kekuatan  magnet  (Magnet  Strength)  1.5
Tesla diperoleh kesimpulan bahwa semakin besar nilai  NSA,  semakin  besar  pula  nilai  SNR  yang diperoleh  serta  waktu  scanning  menjadi  lebih lama.

## Daftar Pustaka
Rohmayanti,  D.,  2013, Pengaruh  Perubahan  Scan Parameter  Number  of  Excitations  terhadap Signal to Noise Ratio
Westbrook,  Kaut  and  Talbot.  2011. MRI  In  Practice, Fourth  Edition. London:Wiley-  Blackwell Science.
Diana  Ega  Yani  ,2016    dengan  judul “Optimalisasi Number  Of  Excitation  ( NSA )  Terhadap  Signal To-Noise  Ratio  (SNR)  Dan  Kecepatan  Waktu Scanning Pada Pemeriksaan MRI
Rochmayanti dkk. 2013. Analisis Perubahan Parameter  Number  of  Signal  Averaged  (NSA)
Terhadap Peningkatan SNR dan Waktu Pencitraan  pada  MRI .  Yogyakarta:  JNTETI, Vol. 2 No. 4. UGM Hornak J.P. 1997-2015. The Basic of MRI. Center for Imaging  Science.  Rochester: Rochester  Institute of Technology.
Currie,  S.,  Hoggard,  N.,  Craven,  I.  J.,  Marios,  H. (2013). Understanding  MRI:  basic  MR  physics for  physicians. Postgrad  Med  J  2013,  89:209– 223.
Caligari  Conti,  Daphne.  (2016). Magnetic  Resonance Imaging. University of Malta 22nd March 2016 Roguin  A,  Goldsher  D. Magnetic  resonance  imaging and implantable cardiac electronic devices: it‟s not what we can do, it‟s what we should do. Isr Med Assoc J, 12, 2010, 436–438.
Dr  Knipe,  H.,  Dr  Bashir,  U.,  et  al.,  (2016). T2 relaxation. Retrieved  from  Radiopaedia.org: http://radiopaedia.org/articles/t2-relaxation
Stig  E.  Forshult,  2007. Magnetic  Resonance  Imaging MRI  An  Overview. Karlstad  University  Studies 2007:22
Bjørnerud,  Atle.  2008. The  Physics  of  Magnetic Resonance Imagin. Oslo: Department of Physics University of Oslo.
McRobby  D.W.,  dkk.  2017. MRI  Picture  To  Proton. New York: Cambridge University Press. Prastowo, Alan Tanjung Aji dkk. 2013. Korelasi Nilai Time  Repetition  (TR)  dan  Time  Echo  (TE) Terhadap  Signal  to  Noise  Ratio  (SNR)  Pada Citra  MRI. Semarang:  Berkala  Fisika  Vol.  16, N0. 4, Undip.
Woodward, Peggy. and Freimarck, Roger. 2013. MRI for  Technologists. McGraw-Hill,  Inc:  New York, USA
Hashemi.  Ray.  H,  and  Bradley  William  g.  R.  2013.
MRI  the  Basic .  Second  Edition.  William  and Wilkins. USA.
Patralekh, Dr Mohit & Kalra, Mukesh. (2012). Basics of Magnetic Resonance Imaging.
Idrees, Muhammad. (2014). AN OVERVIEW ON MRI PHYSICS AND ITS CLINICAL APPLICATIONS . International Journal of Current  Pharmaceutical  &  Clinical  Research.  4. 185-193. Dr Di Muzio, B., Dr  Ray Ballinger,  J., et al., (2016). Resonance  and  radiofrequency.  Retrieved  from Radiopaedia: http://radiopaedia.org/articles/reson ance-and-radiofrequency Yun-Ni Ting, Hanna S. Yuan, Herng-Hua Chang, and Woei-Chyn  Chu.  2011. Automatic  Noise Removal And Effect of NEX Setting on Magnetic
Resonance  Images .  International  Conference  on Biomedical Engineering and Informatics
(BMEI)
Waseem  Zafar,  Ahmed  Masood,  Basit  Iqbal,  and Sohail  Murad.  2019. Resolution,  SNR,  Signal Averaging and Scan Time in MRI for Metastatic Lesion  in  Spine  :  A  Case  Report  in  a  74  Years Old  Patient. Clinical  Radiology  &  Imaging Journal. ISSN : 2640-2343 Andi  Tenri  Citra  Latifa,  Ardi  Soesilo  Wibowo,
Fatimah,  Sugiyanto,  Yeti  Kartikasari,  Siti
Daryati, Jeffri Ardiyanto. 2017. The Influence of Number of Signal Average Variation to the Scan Time and Anatomic Information of Lumbar MRI on  Sagittal  Slice  with  Stir  Sequence. JMSCR Vol. 5, Issue 06, Page 23146-23152 Rakhmat  Kurniawan,  Puji  Hartoyo,  Ni  Larasati
Kartika Sari. 2018. Analisis Pengaruh
Perubahan Number  Scan  Average Terhadap Signal  to  Noise  Ratio Pada  Citra  MRI Brain Sekuen T2 Fast Spin Echo (FSE). Jurnal Ilmiah GIGA Vol 12