Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Determinan Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit (Mtbs) Di Puskesmas Jaboi Kota Sabang
Determinants Of Integrated Management Services For Toddlers Sick (Mtbs) In Jaboi Health Center, Sabang City
Sri Rosita 1 , Rahmayani 2 , Raudhatun Nuzul ZA 3 , Diza
Fathamira Hamzah 4
1,2,4 Universitas Serambi Mekkah, Banda Aceh, Indonesia
3 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
Koresponding Penulis: sri.rosita@serambimekkah.ac.id
Latar  Belakang  Masalah:  Cakupan  pelayanan  Manajemen  terpadu  balita  sakit  di  Puskesmas Jaboi  masih  sangat  rendah  yaitu  sebesar  40,5%  dari  jumlah  kunjungan  balita  sakit.  Cakupan tersebut  belum  mencapai  indikator  yang  ditetapkan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  (minimal  60%  dari  jumlah  kunjungan  balita  sakit).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  pelayanan  MTBS  pada  ibu  balita  di  puskesmas Jaboi  Kota  Sabang  .  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  desain cross  sectional studi . Populasi dalam penelitian  ini sebanyak 205 orang ibu balita dengan sampel  sebanyak 67 orang,  yang  diambil  dengan  metode accidental  sampling. Analisis  data  dilakukan  secara univariat  dan  bivariat  dengan  uji  statistik chi-square dengan  interval  kepercayaan  95%.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ( p value =  0,047))  dan  konseling  ( p  value =  0,021)  dengan  pelayanan  MTBS.  Kesimpulan  bahwa pengetahuan,  dan  konseling  mempunyai  hubungan  dengan  pelayanan  MTBS.  Disarankan kepada  Puskesmas  Jaboi  untuk  meningkatkan  penyuluhan  tentang  manfaat  pelayanan  MTBS kepada  ibu  balita  secara  berkala,  meningkatkan  peran  petugas  melalui  pendekatan  konseling kepada ibu balita.
Kata kunci : Pengetahuan, Konseling, MTBS
Background of the Problem: Service coverage for integrated management of sick toddlers at the Jaboi Community Health Center is still very low, namely 40.5% of the number of visits for sick toddlers. This coverage has not  yet  reached the indicators set  by the Ministry of  Health of  the Republic of Indonesia (minimum 60% of the number of visits by sick toddlers). This study aims to  determine  factors  related  to  IMCI  services  for  mothers  of  toddlers  at  the  Jaboi  Community Health  Center,  Sabang  City.  This  research  is  descriptive  analytic  with  a  cross  sectional  study design.  The  population  in  this  study  was  205  mothers  of  toddlers  with  a  sample  of  67  people, taken  using  the  accidental  sampling  method.  Data  analysis  was  carried  out  univariately  and bivariately  using  the  chi-square  statistical  test  with  a  95%  confidence  interval.  The  research results  show  that  there  is  a  significant  relationship  between  knowledge  (p  value  =  0.047)  and counseling (p value = 0.021) with IMCI services. The conclusion is that knowledge, the role of officers  and  counseling  have  a  relationship  with  IMCI  services.  It  is  recommended  that  the Jaboi  Community  Health  Center  regularly  increase  outreach  about  the  benefits  of  MTBS
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
services to  mothers of  toddlers, increase the role of  officers through a counseling approach to mothers of toddlers.
Keywords : Knowledge Counseling, MTBS

## PENDAHULUAN
Cakupan  pelayanan  Manajemen  terpadu  balita  sakit  merupakan  persentase  anak sakit  yang  mendapatkan  pelayanan  sesuai  dengan  standar  Manajemen  terpadu  balita  sakit dari  jumlah  kunjungan  anak  balita  sakit  di  suatu  Puskesmas.  Sebagian  besar  Puskesmas tidak  mencapai  cakupan  Manajemen  terpadu  balita  sakit  yaitu  tidak  memenuhi  kriteria sudah  melaksanakan  atau  melakukan  pendekatan  minimal  60%  dari  jumlah  kunjungan balita sakit di puskesmas terebut (Kemenkes RI, 2018).
Angka  kematian  bayi  didunia  pada  tahun  2016  sebanyak  40,8  juta  per  1000 kelahiran hidup sedangkan pada tahun 2017 sebanyak 4,1 juta per 1000 kelahiran, dan pada tahun 2018 mengalami penurunan yang cukup signifikan dari 4,1 juta menjadi 4,0 juta per 1000 kelahiran hidup, atau diperkirakan 75 % dari semua kematian bayi terjadi pada tahun pertama  kehidupan.  Risiko  kematian  bayi  tertinggi  terjadi  di  Wilayahtinggi  dibandigkan Wilayah Eropa sebanyak 7 per 1000 kelahiran hidup (WHO, 2018).
Jumlah Angka Kematian Bayi di Indonesia berdasarkan data survei Demografi dan Kesehatan Indonesia pada tahun 2015 (SDKI) adalah 35 kematian per 1000 kelahiran hidup atau  sekitar  175.000  kematian  bayi  pertahun,  berdasarkan  data  ini,  menunjukan  bahwa tingkat kematian bayi di Indonesia masih tergolon tinggi dibandingkan
Negara
ASEAN lainnya. Sementara hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2016,  angka  kematian  bayi  di  Indonesia  sebesar  24  per  1000  kelahiran  hidup.  Angka Kematian  Bayi  di    Provinsi  Aceh  dalam  7  tahun  terakhir  mengalami  fluktuatif,  dari  data yang bersumber pada dinas kesehatan Kabupaten/Kota diketahui Menurut Dinas Kesehatan Aceh pada tahun 2018 diketahui jumlah angka kematian bayi di Aceh sebanyak 936 kasus dengan  jumlah  kelahiran  101.296  jiwa.  Pada  tahun  2018  angka  kematian  bayi  tertinggi terjadi  di  Kabupaten  Aceh  Singkil  sebesar  20  per  1000  kelahiran  hidup,  sedangkan Kabupaten  Aceh  Barat  berada  diperingkat  ke-5  tertinggi  angka  kematian  bayi  dengan jumlah 23 kabupaten yang ada di Aceh (Dinkes Aceh, 2018).
Jumlah  Balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jaboi  berjumlah  338  balita.  Jumlah kunjungan balita sakit dari Januari sampai November tahun 2021 sebanyak 205 kunjungan. Berdasarkan  survei  pendahuluan  didapatkan  informasi  bahwa  cakupan  pelayanan Manajemen  terpadu  balita  sakit  tahun  2020  juga  masih  belum  mencapai  indikator  60% yaitu sebesar 45%. Sedangkan  laporan  bulanan  hasil pelayanan Manajemen terpadu balita sakit 40,5% ( Puskesmas Jaboi, 2020).
Berdasarkan wawancara dengan 10 orang  ibu balita sakit di Puskesmas Jaboi Kota Sabang  mengatakan  bahwa  tidak  mengetahui  mengenai  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit bahkan 5 orang ibu balita mengatakan baru mendengar istilah tersebut, petugas puskesmas
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tidak  memberikan  maupun  menuntun  pasien  untuk  mengisi  formuliar  Manajemen  terpadu balita sakit serta petugas tidak  memberikan penyuluhan  tentang Manajemen terpadu balita sakit.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain cross sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  di  Puskesmas  Jaboi  Kota  Sabang.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu-ibu  yang  membawa  balitanya  berkunjung  ke  poli  MTBS Puskesmas Jaboi dari Januari sampai Desember sebanyak 205 orang. Sampel penelitian ini berjumlah 67 orang. Pengambilan sampel di lakukan secara accidental sampling . Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji statistik chi-square dengan interval kepercayaan 95%/

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Berdasarkan hasil pengumpulan dengan kuesioner serta ditabulasi maka diperoleh hasil atau analisis univariat sebagai berikut:
Pelayanan MTBS
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Pelayanan MTBS
No Pelayanan MTBS Frekuensi Persentase 1 2 Baik Kurang Baik 24 43 35,8 64,2 Jumlah 67 100
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  yang  diteliti,  responden menyatakan bahwa pelayanan MTBS kurang baik sebanyak 43 responden (64,2%).
Pengetahuan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan No  Pengetahuan Frekuensi Persentase 1 2 Baik Kurang Baik 27 40 40,3 59,7 Jumlah 67 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  yang  diteliti,  diketahui sebanyak 40 responden (59,7%) mempunyai pengetahuan yang kurang baik.
Konseling
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Konseling No Konseling Frekuensi Persentase 1 2 Ada Tidak Ada 28 39 41.8 58,2 Jumlah 67 100
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  yang  diteliti  diketahui sebanyak  39  responden  (58,2%)  menyatakan  bahwa  tidak  mendapat  konseling  dari  petugas MTBS.

## Analisis Bivariat
Tabel 4.
Hubungan Pengetahuan dengan Pelayanan MTBS di Puskesmas Jaboi Kota Sabang
No Pengetahuan MTBS Total P value α Baik Kurang Baik f % f % f % 0,047 0,05 1 2 Baik Kurang Baik 14 10 51,9 25,0 13 30 19,4 75,0 27 40 100 100 Jumlah 24 35,8 43 64,2 67 100
Berdasarkan Tabel 4 diatas terlihat bahwa dari 40 responden dengan pengetahuan kurang baik, diketahui 10 responden (25,0%) mendapatkan pelayanan MTBS dengan baik dan 30 responden lainnya (75,0%) mendapatkan pelayanan MTBS kurang baik. Hasil uji statistik  dengan  menggunakan  Uji  Chi-Square  didapatkan  P.  Value  sebesar  0,047  <  dari nilai α = 0,05 maka Ha diterima. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan Pelayanan MTBS Puskesmas Jaboi Kota Sabang.
Tabel 5
Hubungan Konseling dengan Pelayanan MTBS di Puskesmas Jaboi Kota Sabang
No Konseling MTBS Total P value α Baik Kurang Baik f % f % f % 0,021 0,05
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
1 2 Ada Tidak Ada 15 9 53,6 23,1 13 30 46,4 76,9 28 39 100 100 Jumlah 24 35,8 43 64,2 67 100
Berdasarkan  Tabel  5  diatas  bahwa  dari  39  responden  yang  menyatakan  tidak mendapatkan  konseling  diketahui  9  responden  (23,1%)  dengan  pelayanan  MTBS  baik dan  30  responden  lainnya  (76,9%)  mengatakan  pelayanan  MTBS  kurang  baik.  Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  Uji  Chi-Square  didapatkan  P.  Value  sebesar  0,021  <  dari nilai  α  =  0,05  maka  Ha  diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  konseling dengan Pelayanan MTBS Puskesmas Jaboi Kota Sabang.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Ibu Balita Terhadap Pelayanan MTBS
Pengetahuan  mempunyai  hubungan  dengan  Pelayanan  MTBS  Puskesmas  Jaboi Kota  Sabang.  Responden  dengan  pengetahuan  kurang  baik  sebanyak  40  responden (59,7%)  hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  banyak  yang  tidak  mengetahui  tentang manfaat pelayanan MTBS, hal  ini terlihat dari petugas tidak  meberikan kartu nasehat ke ibu  setelah  memberikan  pelayanan,  sehingga  ibu  balita  sama  sekali  tidak  mengetahui tentang  manfaat  dari  MTBS  tersebut.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Notoatmodjo (2012)  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  adalah  hasil  tahu  yang  sesuai  setelah seseorang  melakukan  penca  inderanya.  Semakin  banyak  yang  dilihat  dan  didengar seseorang  maka  semakin  tinggi  pengetahuannya.  Pengetahuan  atau  ranah  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang  (overt behavior). Tingkat pengetahuan seseorang terhadap suatu objek memiliki intensitas yang berbeda-beda.
Menurut  Soekanto  (2016),  pengetahuan  adalah  kesan  di  dalam  pikiran  manusia sebagai  hasil  pengguna  panca  inderanya,  yang  berbeda  dengan  kepercayaan  (belief), tahayul  (superstition)  dan  penerangan-penerangan  yang  keliru  (misinformation).  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Handayani (2018) bahwa pengetahuan ibu balita  mempunyai  pengaruh  terhadap  pelayanan  MTBS  dan  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Arifah  (2016) bahwa pengetahuan  ibu balita  mempunyai pengaruh terhadap pelayanan MTBS di Puskesmas Pamboang.
Hasil  temuan  peneliti  melalui  wawancara  dengan  dengan  responden  mengatakan bahwa    sebagian  besar  petugas  Puskesmas  Jaboi  tidak  pernah  mengajari  ibu  cara pemberian obat oral dirumah dan saat melakukam pemeriksaan anak sebelum dilakukan tindakan  di  periksa  terlebih  dahulu  tidak  pernah  bertanya  atau  menjelaskan  kepada  ibu balita.  Pengetahuan  ditekankan  pada  pemahaman  bahwa  metode  MTBS  merupakan penatalaksanaan  yang  terintegrasi  dengan  program  lain  dan  dapat  mempunyai  lebih  dari
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
satu  masalah  penyakit  .  Hal  ini  berarti  semakin  tinggi  pengeftahuan  ibu  balita  tentang MTBS akan semakin mudah dalam menerapkan MTBS sesuai standar.
Menurut  asumsi  peneliti  dan  diperkuat  dengan  wawancara  langsung  dengan  ibu balita  bahwa  selama  ini  ibu  balita  tidak  ada  informasi  dari  petugas  Pukesmas  Jaboi tentang  manfaat  dari  MTBS,  sehingga  ibu  balita  di  wilayah  Puskesmas  Jaboi  tidak  tau mengenai  pemeriksaan  MTBS,  selama  ini  ibu  balita  mengatakan  bahwa  petugas  tidak memberikan kartu nasehat ke ibu setelah memberikan pelayanan kepada balitanya bahkan ibu balita tidak tau sama sekali manfaat dari kartu nasehat tersebut karena ibu balita tidak pernah mendapatkan mengenai sosialisasi MTBS dari Puskesmas Jaboi.

## Konseling
Terdapat  hubungan  konseling  dengan  Pelayanan  MTBS  Puskesmas  Jaboi  Kota Sabang. Konseling MTBS yaitu  mempromosikan perilaku perawatan anak demam yang akurat,  tindakan  pencegahan  dan  pelaksanaan  pengobatan  yang  tepat.  Konseling  yang diberikan  petugas  MTBS  masih  kurang.  Cara  pemberian  obat  yang  dilakukan  petugas apotek  sudah  baik  namun  untuk  obat  antibiotik    sebaiknya  petugas  menjelaskan  kepada ibu mengenai resistensi antibiotik jika tidak diminum sampai habis.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh hasil penelitian Handayani (2018) bahwa  konseling  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  mempunyai  pengaruh  terhadap pelayanan  MTBS  dan  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arifah    (2016) bahwa  konseling  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  mempunyai  pengaruh  terhadap pelayanan  MTBS  di  Puskesmas  Pamboang.  Berdasarkan  temuan  dilapangan  dan wawancara dengan responden bahwa konseling  jarang dilakukan oleh petugas kesehatan Puskesmas Jaboi kota Sabang, hal tersebut sesuai dengan penjelasan dai ibu balita bahwa petugas  tidak  pernah  menanyakan  kepada  ibu  balita  tentang  pemahaman  ibu  dalam memberikan  makan  anak  sehingga  zat  gizi  yang  dibutuhkan  balita  terpenuhi  dan pemberian ASI. Pemberian makanan anak yang tepat sangat erat kaitannya dengan balita BGM sehingga dapat dicegah.
Konseling  wajib  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  Puskesmas  Jaboi  kepada  ibu balita. Konseling dalam Pelayanan MTBS merupakan bagian inti dari kegiatan bimbingan secara  keseluruhan  dan  lebih  berkenaan  dengan  masalah  individu  secara  pribadi. Konseling dalam alur MTBS, pemberian konseling menjadi unggulan sekaligus pembeda dari alur pelayanan sebelum MTBS. Materi meliputi kepatuhan minum obat, cara minum obat,  menasehati  cara  pemberian  makanan  sesuai  umur,  memberi  nasehat  kapan melakukan  kunjungan  ulang  atau  kapan  harus  kembali  segera.  Dengan  pemberian konseling  diharapkan  pengantar  atau  ibu  pasien  mengerti  penyakit  yang  diderita,  cara penanganan  anak  di  rumah,  Magester  Kebijakan  dan  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan memperhatikan perkembangan penyakit anaknya sehingga mengenali kapan harus segera
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
membawa  anaknya  ke  petugas  kesehatan  serta  diharapkan  memperhatikan  tumbuh kembang anak dengan cara memberikan makanan sesuai umurnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan pengetahuan dan konseling terhadap Pelayanan MTBS di Puskesmas Jaboi Kota Sabang.

## SARAN
Diharapkan bagi Petugas Kesehatan untuk meningkatkan peran melalui peningkatan kualitas  pelayanan  dengan  pendekatan  MTBS  pada  semua  kunjungan  balita  sakit  dan meningkatkan  pelayanan  konseling  kepada  ibu  balita  di  setiap  kunjungan  ke  Puskesmas Jaboi Kota Sabang.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes  RI,  2018. Buku  Bagan  Manajemen  Terpadu  BalitaSakit(MTBS). Direktorat  Bina Kesehatan Anak. Jakarta.
Kemenkes  RI.  2014. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  75  tahun  2014  tentang  Puskesmas . Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan. 2014; Nomor 70 tahun 2013 tentang MTBS-M . Jakarta..
WHO. 2018. Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi . World Bank Health Statistic. SDKI. 2016. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia . Jakarta.
Dinkes Aceh. 2018. Profil Kesehatan Aceh. Banda Aceh . Puskesmas Jaboi. 2021. Profil Kesehatan Puskesmas Jaboi . Sabang.
Notoatmodjo. 2012. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Rineka Cipta. Jakarta.
Handayani.  2012. Faktor–Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kinerja  Petugas  MTBS  ( Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit)  Puskesmas  Kabupaten  Kulon  Progo .  Skripsi. Universitas Indonesia.
Arifah.  2016. Faktor  Yang  Mempengaruhi  Implementasi  Manajmene  Terpadu  Balita  Sakit (MTBS)  Pada  Petugas  Pelaksana  di  Puskesmas  Banjarnegara .  Skripsi.  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang.