Majalah Farmaseutik Vol. 19 No. 2 : 221-229
ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063
Efektivitas Ekstrak Daun Salam ( Syzygium polyanthum ) dalam Mengatasi Gout di Indonesia
The  Effectiveness  of  Bay  Leaf  Extract  (Syzygium  polyanthum)  as  Gout  Therapy  in Indonesia
Yobelin  Lebang  Somalinggi,  Belinda  Regi  Maloa,  Oktavin  Nini  Suarti  Dorkas  Bani  Maria Nofinita Nge Lau, Teofilus Josafat Dion Putra, Dita Maria Virginia * Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma
Corresponding author: Dita Maria Virginia: Email: virginia@usd.ac.id Submitted: 12-04-2022 Revised: 10-05-2022 Accepted: 20-05-2022
ABSTRAK Penyakit gout timbul karena adanya penumpukan asam urat dalam tubuh secara berlebihan atau yang disebut dengan hiperurisemia. Daun salam ( Syzygium polyanthum ) merupakan salah satu tanaman  yang  banyak  dijumpai  di  berbagai  daerah  di  Indonesia  serta  memiliki  potensi  untuk mengatasi gout karena adanya kandungan senyawa berupa flavonoid, yang menyebabkan terjadinya penghambatan kerja enzim hipoxantin sehingga tidak terjadi pembentukan asam urat. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengkaji  berbagai  informasi  dari  beberapa  hasil  penelitian  terkait  efektivitas ekstrak daun salam dalam pengobatan gout di Indonesia. Hasilnya menunjukkan bahwa daun salam mampu memberikan efektivitas yang baik dalam menurunkan kadar asam urat sehingga mencegah timbulnya  penyakit  gout.  Metode  maserasi  merupakan  metode  ekstraksi  yang  baik  dalam melarutkan  senyawa  fitokimia  pada  daun  salam  terutama  flavonoid.  Hasil  skrining  fitokimia menunjukkan bahwa daun  salam mengandung senyawa aktif berupa saponin, tanin, triterpenoid, flavonoid, alkaloid, dan glikosida.
Kata kunci: Daun salam; Ekstraksi; Flavonoid; Gout
ABSTRACT
Gout  is  caused  by  excessive  uric  acid  in  the  body  or  hyperuricemia.  Bay  leaf  (Syzygium polyanthum) is one of the plants that is commonly found in every region in Indonesia and has  the potential  to  treat  gout,  due  to  the  presence  compounds  in  the  form  of  flavonoid,  which  cause inhibition of enzyme hypoxanthine so that uric acid formation does not occur. This study aims to examine various information from several research related to the effectiveness of bay leaf extract for gout treatment in Indonesia. The results showed that bay leaf have good effectiveness in reducing uric levels to prevent the occurrence of gout. From the research, it is shown that the best way to dissolve phytochemical compounds from bay leaves, especially flavonoids, is the maceration method. The results of phytochemical screening showed that bay leaves contain various active ingredients, such as saponins, tannins, tritepenoids, flavonoids, alakaloids, and glycosides.
Keywords: Bay Leave; Extraction; Flavonoids; Gout

## PENDAHULUAN
Gout  merupakan  penyakit  progresif akibat deposisi kristal MSU (Monosodium Urat) di  persendian,  ginjal,  dan  jaringan  ikat  lain sebagai  akibat  hiperurisemia  yang  telah berlangsung  kronik.  Tanpa  penanganan  yang efektif  kondisi  ini  dapat  berkembang  menjadi gout  kronik,  terbentuknya  tofus,  dan  bahkan dapat  mengakibatkan  gangguan  fungsi  ginjal berat,  serta  penurunan  kualitas  hidup.  Gout mengenai  1-2%  populasi  dewasa,  dan merupakan  kasus  artritis  inflamasi  terbanyak pada pria. Prevalensi penyakit gout
diperkirakan antara 13,6 per 1000 pria dan 6,4 per  1000  wanita.  Prevalensi  gout  meningkat sesuai umur dengan rerata 7% pada pria umur >75  tahun  dan  3%  pada  wanita  umur  >85 tahun 1 . Gout dapat terjadi karena penumpukan asam urat dalam tubuh secara berlebihan yang ditandai dengan adanya serangan berulang dari peradangan sendi yang akut 2 . Secara garis besar gout  arthritis  dapat  disebabkan  oleh  faktor primer dan faktor sekunder. Sebesar 99% faktor primer  penyebab  Gout  belum  diketahui (idiopatik),  namun  diduga  berkaitan  dengan kombinasi  faktor  genetik  dan  faktor  hormonal
yang menyebabkan gangguan metabolisme dan dapat  mengakibatkan  peningkatan  produksi asam  urat  atau  disebabkan  oleh  kurangnya pengeluaran  asam  urat  dari  tubuh.  Faktor sekunder, meliputi peningkatan produksi asam urat,  terganggunya  proses  pembuangan  asam urat dan kombinasi kedua penyebab tersebut 3 . Pengobatan  herbal  sekarang  ini  sudah menjadi alternatif lain dari pengobatan modern. Penggunaan obat tradisional merupakan bagian dari kebudayaan Indonesia 4 . Terapi
menggunakan  herbal  merupakan  terapi  yang memanfaatkan  tanaman  atau  tumbuhan  yang berkhasiat  sebagai  obat.  Pengobatan  dengan menggunakan  tanaman  obat  relatif  murah karena bisa diperoleh di lingkungan sekitar atau dengan  menanamnya  sendiri 5 .  Masyarakat
Indonesia menggunakan tanaman yang memiliki  khasiat  untuk  pengobatan  sebagai salah satu upaya untuk menanggulangi berbagai masalah kesehatan dalam masyarakat diantaranya gout artritis 6 . Salah satu tanaman yang diduga memiliki khasiat untuk mengatasi penyakit Gout dengan cara menurunkan kadar asam urat dalam darah adalah  rebusan  daun  salam  (Syzygium polyanthum) 2 .  Daun  salam  telah  lama  dikenal oleh  masyarakat  dan  dimanfaatkan  sebagai bumbu    dapur    atau    rempah-rempah   karena
memiliki  aroma  yang  khas.  Daun  salam  juga dimanfaatkan  sebagai  pengobatan  alternatif karena tanaman tersebut mudah diperoleh. Efek dari daun salam adalah sebagai peluruh kencing, dan penghilang nyeri. Daun salam mengandung bahan  kimia  berupa  minyak  atsiri,  tanin,  dan flavonoida 2 . Melihat adanya potensi dari daun salam dalam mengatasi gout, maka review artikel ini bertujuan  untuk  memberikan  informasi mengenai  efektivitas  ekstrak  daun  salam ( Syzygium  polyanthum )  dalam  mengatasi penyakit gout yang dialami oleh sebagian besar masyarakat di Indonesia.

## METODE
Metode  penyusunan  artikel  review  ini menggunakan  studi  literatur  ilmiah  terbitan tahun  2015-2021  melalui  pencarian  pada Google , Google  Scholar dengan  menggunakan kata  kunci  “ daun  salam,  flavonoid,  fitokimia, gout, asam urat, hiperurisemia”

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Metode Ekstraksi Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fadlilaturrahmah et  al .  (2020) metode  sokletasi  menghasilkan  nilai  flavonoid yang  tinggi  namun  pada pengujian antioksidan
Tabel I. Hasil uji kadar flavonoid ekstrak daun salam pada beberapa metode ekstraksi
No Penelitian Metode ekstraksi Kadar flavonoid 1 Safitri et al. , 2018 7 Perkolasi Maserasi Sokletasi Refluks 66,75 mg/g 51,80 mg/g 44,09 mg/g 37,84 mg/g 2 Verawati et al., 2017 8 Perkolasi Maserasi Sokletasi 103,91 mg/g 69,79 mg/g 72,80 mg/g 3. Susanty et al. , 2019 9 Sokletasi Perkolasi Sonifikasi Maserasi Rebusan 98,31 mg/kg 47,96 mg/kg 26,20 mg/kg 19,72 mg/kg
7,05 mg/kg
4. Luliana et al. , 2019 10 Maserasi Sokletasi Infusi 338,62 mg/g 227,72 mg/g 144,48 mg/g 5 Fadlilaturrahmah et al. , 2020 11 Maserasi Sokletasi Perkolasi 7,99 mg/g 12,37 mg/g 9,02 mg/g
Tabel II. Hasil skrining fitokimia ekstrak daun salam No Penelitian Hasil skrining fitokimia 1 Wilapangga and Sari, 2018 12 saponin, tanin, triterpenoid, flavonoid, alkaloid, namun tidak mengandung steroid.
2 Hidayah et al. , 2018 13 saponin, tanin, flavonoid, alkaloid, glikosida namun tidak mengandung triterpenoid/steroid.
3 Kilis et al. , 2020 14 alkaloid, flavonoid, saponin, tanin dan triterpenoid.
4 Evendi, 2017 15
alkaloid, flavonoid, saponin, tanin dan steroid, namun tidak mengandung triterpenoid.
5 Hosaina et al. , 2020 16 flavonoid, glikosida, saponin, tanin, triterpenoid/steroid, namun tidak mengandung alkaloid.
Tabel IIIa. Penelitian pemanfaatan daun salam untuk mengatasi Gout
No Referensi Hasil 1 Setianingrum et al .,2019 4 Penderita  asam  urat  di  Dusun  Kadisoro  Desa  Gilangharjo  Pandak Bantul DIY setelah meminum air rebusan daun salam selama 3 hari mengalami  penurunan  kadar  asam  urat  dengan  persentase keberhasilan 77,8% dari 18 responden. 2 Ndede et al ., 2019
6 Pada pengaruh pemberian rebusan daun salam terhadap penurunan kadar  asam  urat  pada  penderita  gout  artritis  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ranotana  Weru  Manado  menunjukkan  rata-rata  kadar asam urat pada 16 responden sebelum diberikan rebusan daun salam yaitu  8,14  mg/dL  dan  sesudah  diberikan  rebusan  daun  salam  4,42 mg/dL  yang  berarti  terdapat  penurunan  kadar  asam  urat  setelah diberi rebusan daun salam. 3 Nabila and Mardison,
2020 19 Penelitian  dilakukan  dengan  pemberian  terapi  komplementer kompres rebusan daun salam sebanyak 2 kali sehari pada pagi dan sore  hari  selama  9  hari  dan  dilakukan  intervensi  skala  nyeri  pada pasien gout. Hasilnya diperoleh adanya penurunan skala nyeri secara signifikan dengan kadar asam urat dari 8,7 mg/dL menjadi 7,8 mg/dL.
4 Sari et al. , 2021 20
Penelitian dilakukan pada populasi lansia usia 60-70 tahun sebanyak 10  orang  di  dusun  sumbersari  kabupaten  Labuhan  Batu  Selatan, dimana  responden  diberi  rebusan  daun  salam  selama  7  hari  dan hasilnya  menunjukkan  bahwa  90  %  responden  mengalami penurunan kadar asam urat. 5 Yusuf et al ., 2021 21 Penelitian  dilakukan  pada  penderita  asam  urat  di  lingkungan Puskesmas Pekkabata sebanyak 5 orang responden yang akan diberi air  rebusan  daun  salam.  Hasil  penelitian  menunjukkan  kadar  asam urat sebelum diberi perlakukan di atas normal yaitu antara 6,4 mg/dL sampai 7,6 mg/dL. Kemudian setelah diberi perlakukan mengalami penurunan  dimana  kadar  asam  urat  berada  diantara  3,5  mg/dL sampai 4,5 mg/dL. 6 Djohari and Paramitha, 2015 2 Berdasarkan  hasil  penelitian  Efektivitas  rebusan  daun  salam (Syzygium polyanthum) terhadap penurunan kadar asam urat dalam darah  mencit  putih  jantan  menunjukan  bahwa  dengan  dosis  50% (sebanyak  3,9  g  daun  salam)  menurunkan  kadar  asam  urat  darah sebanyak  12,79%  pada  mencit  putih  jantan,  sedangkan  pemberian rebusan daun salam dengan dosis 100% (sebanyak 7,8 g daun salam) menurunkan kadar asam urat darah sebanyak 16,10% pada mencit putih jantan.
kandungan  flavonoid  yang  dihasilkan  lebih rendah dibandingkan metode perkolasi. Hal ini disebabkan  karena  flavonoid  merupakan senyawa  termolabil  yang  tidak  tahan  panas
sehingga menyebabkan denaturasi antioksidan pada suhu yang terlalu tinggi 11 . Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Verawati et al . (2017), menunjukkan bahwa pengujian antioksidan
Tabel IIIb. Penelitian pemanfaatan daun salam untuk mengatasi Gout
No Referensi Hasil 7 Alvita and Irma, 2018 22 Hasil penelitian pengaruh rebusan daun salam terhadap penurunan kadar asam urat lansia menunjukan bahwa pada penderita Asam Urat setelah  diberikan  air  rebusan  daun  salam  ( syzygium  polyantum ) mengalami penurunan kadar asam urat. Dimana sebelum diberikan air  rebusan  daun  salam  ditemukan  bahwa  15  orang  responden memiliki rerata kadar asam urat darah 8,8 mg/dl. Sedangkan setelah diberikan  air  rebusan  daun  salam  ditemukan  rata-rata  kadar  asam urat darah menurun menjadi 7,5 mg/dl. Berdasarkan hasil uji statistik dari uji t test bahwa p-value 0,001 < 0,05 ini menunjukkan bahwa ada perbedaan antara nilai rata-rata kadar asam urat darah sebelum dan sesudah diberikan air rebusan daun salam pada penderita Asam Urat. 8 Yankusuma and
Putri, 2016 23 Dari  hasil  penelitian  pengaruh  rebusan  daun  salam  terhadap penurunan kadar asam urat di Desa Malanggaten diperoleh hasil uji melalui  program  SPSS  for  windows  seri  18  dengan  α  =  5%  (0.05) memperoleh nilai p sebesar 0.000 sehingga p < 0.05, yang berarti Ha diterima  dan  Ho  ditolak  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa ada pengaruh rebusan daun salam terhadap penurunan kadar asam urat di Desa Malanggaten 9 Andriani and Chaidir,
2016 5 Pada  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata  kadar  asam  urat  sebelum diberikan air rebusan daun salam adalah 7,16 mg/dL dan Rata-rata kadar asam urat setelah  pemberian air rebusan daun salam adalah 5,76 mg/dL. Rata-rata perbedaan hasil penurunan kadar asam urat sebelum dan sesudah pemberian air rebusan daun salam adalah 1,40 mg/dL.  Dari  hasil  uji  tersebut  diperoleh  rata-rata  (t  test) menunjukkan ada penurunan kadar asam urat antara  sebelum  dan sesudah diberikan air rebusan daun salam pada penderita asam urat, dengan  p  value  =  0,000.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  daun  salam memiliki potensi untuk menurunkan kadar asam urat pada penderita asam urat. 10 Zainaro et al . , 2021 24
Didapatkan  hasil  kadar  asam  urat  pada  klien  1  sebelum  diberikan terapi yaitu 6,5 mg/dl dan setelah diberikan terapi selama 7 hari 5,3 mg/dl, pada klien 2 kadar asam urat sebelum terapi yaitu 7 mg/dl dan setelah diberikan terapi selama 7 hari yaitu 5,2 mg/dl, dan pada klien 3  kadar  asam  urat  sebelum  diberikan  terapi  yaitu  6,8  mg/dl  dan setelah  diberikan  terapi  selama  7  hari  yaitu  5,0  mg/dl.  Hal  ini membuktikan bahwa air rebusan daun salam dapat dijadikan sebagai alternatif perawatan penyakit asam urat dengan murah, mudah, dan aman, serta efektif untuk menurunkan kadar asam urat.
12 Widiyono and Atik,
2020 25 Berdasarkan hasil Uji T Terdapat perbedaan kadar asam urat sebelum dan  sesudah  pemberian  air  rebusan  daun  salam.  Dimana  rata-rata kadar  asam  urat  sebelum  adalah  7,16  mg/dl,  dan  kadar  asam  urat sesudah  adalah  5,76  mg/dl.  Maka  didapatkan  nilai  p=  0,000. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa mengkonsumsi    air    rebusan    daun    salam    dapat menurunkan kadar asam urat.
Tabel IIId. Penelitian pemanfaatan daun salam untuk mengatasi Gout No Referensi Hasil 13 Nisa et al ., 2019 26 Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  pemberian  rebusan  daun  dengan takaran  0,36  gr/kgBB  dilakukan  dengan  metode  infus  dalam  air  ± 1.500 ccs. Setelah itu diukur dengan menggunakan gelas ukur 100 cc dan diberikan kepada penderita hiperurisemia yang terbukti untuk menurunkan  kadar  asam  urat  dengan  perbedaan  yang  signifikan antara air rebusan sebelum pemberian daun salam dengan air matang setelah  pemberian  daun  salam.  Penurunan  kadar  asam  urat  dalam darah berkisar antara 2-3 mg/dl, penurunan kadar asam urat dalam darah  tergantung  juga  pada  kelompok  kontrol  yang  ditambahkan dalam pengobatan. 14 Khoirina et al ., 2020 27 Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  rata-  rata  kadar  asam urat sebelum diberikan air rebusan daun salam adalah 7,160 mg/dL, dan  kadar  asam  urat  setelah  pemberian  air  rebusan  daun  salam adalah 5,76 mg/dL. Setelah dilakukan uji t dependen dengan tingkat kemaknaan  p  <  0,05  diperoleh  nilai  p  =  0,000  yang  artinya  ada perbedaan yang bermakna terhadap kadar asam urat antara sebelum dan setelah  pemberian air rebusan daun salam. Dapat  disimpulkan bahwa  daun  salam  memiliki  pengaruh  terhadap  penurunan  kadar asam urat di wilayah kerja Puskesmas Paninggahan Kabupaten Solok tahun 2013, terbukti dengan nilai p = 0,000. Rata-rata perbedaan hasil penurunan  kadar  asam  urat  sebelum  dan  sesudah  pemberian  air rebusan daun salam adalah 1,40 mg/dL. 15 Setiawan, 2018 28 Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  ekstrak  daun  salam  dengan konsentrasi 5 ppm memiliki % inhibisi sebesar 100% setara dengan allopurinol  5  ppm.  Sedangkan  pada  konsentrasi  100  ppm  ekstrak daun  salam  tidak  menunjukkan  aktivitas  penghambatan  yaitu  0%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa daun salam memiliki aktivitas penghambatan  enzim  xantin  oksidase  sehingga  diharapkan  dapat dimanfaatkan sebagai obat alternatif dalam menurunkan asam urat. 16 Widiyono, 2020 29 Berdasarkan Hasil penelitian berdasarkan t test dengan paired test menunjukan hasil sebagai berikut: ada pengaruh asam urat sebelum dan  sesudah  pemberian  rebusan  daun  salam  yang  ditunjukkan dengan nilai paired test sebelum pemberian rebusan daun salam nilai rerata 7,26 dan sesudah pemberian rebusan daun salam nilai rerata 4,75 dengan nilai p- value 0,001 < α. (0,05). Hal tersebut berarti lansia yang menderita asam urat  yang di  rebusan daun salam akan dapat mengurangi asam urat sehingga akan membuat kadar asam urat juga menurun.
17  Adriani et al ., 2021 30 Daun salam  dapat  meningkatkan  pengeluaran  urin (diuretik)   untuk menurunkan   asam   urat dalam  darah.  Saat    asam urat turun, rasa sakit   yang dialami   penderita   berangsur angsur berkurang. Hal ini dapat    diuji    dengan    mengukur  kadar  asam  urat  sebelum  dan sesudah  minum    air    rebusan.    Rata  rata  kadar  asam  urat  sebelum minum  air  rebusan  adalah  8,9 mg/dL,   rata-rata   kadar   asam   urat setelah minum air rebusan turun menjadi 5,4 mg/dL. Artinya   jika dikonsumsi   secara   rutin, air rebusan  daun  salam  dapat  meredakan nilai  asam urat.
pada  metode  maserasi  memberikan  nilai antioksidan  yang  lebih  baik  dibandingkan metode  perkolasi 8 .  Hasil  penelitian-penelitian tersebut  mengerucutkan  bahwa  metode
ekstraksi  yang  dapat  dilakukan  untuk memperoleh
kadar
flavonoid yang optimal  adalah  maserasi,  perkolasi,  dan sokletasi.
Tabel IIIe. Penelitian pemanfaatan daun salam untuk mengatasi Gout
No Referensi Hasil 18 Sinaga, 2014 31 Subjek  penelitian  berupa  tikus  putih  jantan  galur  wistar  (Rattus norvegicus L.) berjumlah 15 ekor yang dibagi dalam 3 kelompok yaitu kelompok  kontrol  positif,  kelompok  kontrol  negatif  dan  kelompok perlakuan dengan dosis 3,207 g/BB, 6,413  g/BB, dan 12,826 g/BB. Hasil  analisis  statistika  menunjukkan  perbedaan  signifikan  antara kelompok  kontrol  negatif  dan  perlakuan,  kelompok  kontrol  positif dan  perlakuan,  tetapi  tidak  menunjukkan  perbedaan  signifikan kelompok kontrol kontrol positif dan perlakuan. 19 Assegaf and Muhtadi,
2019 32 Berdasarkan penelitian Pada kelompok ekstrak daun salam, volume urin  dan  volume  minum  pada  4  sampai  24  jam  selama  3  hari cenderung sama (p>0,05).  Berat pakan pada hari kedua dan ketiga mengalami  penurunan  jika  dibandingkan  dengan  hari  pertama (p<0,05), sedangkan pada hari kedua dengan hari ketiga bobot makan hari  pada  kelompok  ekstrak  daun  salam  dari  4  sampai  24  jam cenderung sama (p 0,754) . 20 Marlinda, 2019 33 Berdasarkan hasil penelitian pada pengaruh pemberian air rebusan daun  salam  terhadap  penurunan  kadar  asam  urat  pasien  arthritis gout di Puskesmas Alai Kota Padang didapatkan penurunan asam urat rata-rata 2,2 mg/dl dengan diberi air rebusan daun salam 100 cc yang dibuat dengan merebus 5-7 lembar daun salam dengan 1000 cc air menjadi 100 cc air. 21 Cumayunaro, 2017 34 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  rebusan  daun  salam  untuk penurunan  kadar  asam  urat  dan  intensitas  nyeri  arthritis  gout  di Puskesmas  Andalas  Padang  didapatkan  bahwa  penderita  arthritis gout didominasi oleh lansia akhir (56-65 tahun) sebanyak 41,7% dan didominasi oleh wanita, yaitu sebanyak 75%. Pemberian rebusan air daun  salam  diketahui  menurunkan  kadar  asam  urat  rata-rata sebanyak 1,4917 mg/dl dan intensitas nyeri 2,75. 22  Siskayanti, 2017 35 Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  dosis rebusan daun salam yang efektif untuk menurunkan kadar asam urat pada mencit adalah dosis 0,4 ml/g BB yaitu sebesar 48,86% dan dosis yang sesuai untuk menurunkan kadar asam urat ke kondisi normal pada mencit adalah 0,8 ml/g BB. 23  Murzalina, 2018 36 Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  pemberian ekstrak etanol daun salam 2,5 g/kgBB menunjukkan efek penurunan kadar asam urat mencit yang paling signifikan. Selain itu, didapatkan bahwa  penurunan  kadar  asam  urat  mencit  dengan  ekstrak  etanol daun salam 2,5 g/kgBB belum setara dengan pemberian allopurinol 10 mg/kgBB. 24  Darussalam, 2016 37 Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  sebelum meminum air rebusan daun salam rata-rata kadar asam urat adalah 7,279  mg/dl,  kadar  terendah  6  mg/dl,  dan  tertinggi  11,2  mg/dl. Setelah  meminum  rebusan  daun  salam  didapatkan  rata-rata  kadar asam urat 6,76 mg/dl, terendah 4,3 mg/dl, dan tertinggi 11,4 mg/dl.

## Skrining Fitokimia
Perbedaan  kandungan  yang  diperoleh dari  berbagai  hasil  skrining  fitokimia  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  hal  diantaranya, metode ekstraksi, pelarut yang digunakan, lama waktu perendaman, serta tempat tumbuh daun salam  yang  digunakan  dalam  penelitian tersebut.
Manfaat Daun Salam dalam Mengatasi Asam Urat Xantin  oksidase  merupakan  enzim  yang berperan dalam mengkatalisis oksidasi hipoxantin  menjadi  xantin  dan  menjadi  asam urat.  Penghambatan  xantin  oksidase  dapat menghalangi  biosintesis  asam  urat  yang menjadi salah satu pendekatan terapeutik untuk pengobatan hiperurisemia. Penelitian- penelitian sebelumnya telah ditemukan senyawa-senyawa  yang  berpotensi  sebagai inhibitor  enzim  xantin  oksidase  yaitu  tanin, flavonoid  dan  polifenol,  dan  asam  elagat. Saponin dan polifenol jga memiliki kemampuan sebagai  inhibitor  xantin  oksidase  tetapi mekanisme inhibisinya belum diketahui 17 . Penurunan  kadar  asam  urat  dengan pemanfaatan  daun  salam  dipengaruhi  oleh adanya  kandungan  flavonoid  yang  dapat menghambat  kerja  enzim  hipoxantin  dan menyebabkan  terhambatnya  pembentukan asam urat . Selain itu daun salam juga berkhasiat sebagai  diuretik  yang  membantu  pengeluaran asam  urat  melalui  urin.  hal  ini  yang menyebabkan  penggunaan  daun  salam  dapat mengendalikan  kadar  asam  urat 5 . Senyawa- senyawa flavonoid dapat berkontribusi menurunkan  tingkat  oksidatif  melalui  inhibisi enzim terkait, diantaranya inhibisi kerja xantin oksidase.  Xantin  oksidase  dapat  menghasilkan asam urat pada proses degradasi purin. Enzim tersebut  mengkatalisis  perubahan  hipoxantin menjadi xantin lalu xantin diubah menjadi asam urat.  Isoflavon  termasuk  subkelas  dari flavonoid,  senyawa  tersebut  berperan  dalam menghambat kerja dari xantin oksidase secara kompetitif  sehingga  di  dalam  pembentukan asam  urat  menjadi  terhambat  dan  mampu berperan mengobati keadaan hiperurisemia 18 . Hasil penelusuran pustaka menunjukkan bahwa  daun  salam  memiliki  efektivitas  yang sangat  baik  dalam  penanganan  gout  artritis dengan  menurunkan  kadar  asam  urat  pada darah. Perlu adanya peninjauan dan penelitian
lebih  lanjut  untuk  mengkonfirmasi  efektivitas daun salam melalui uji klinis.

## KESIMPULAN
Metode maserasi, perkolasi, dan sokletasi merupakan  metode  yang  baik  dalam  ekstraksi daun  salam  terutama  untuk  memperoleh senyawa  flavonoid.  Senyawa  fitokimia  yang terkandung  pada  daun  salam  diantaranya saponin, tanin, triterpenoid, flavonoid, alkaloid, dan  glikosida.  Penurunan  kadar  asam  urat dengan  pemanfaatan  daun  salam  dipengaruhi oleh  adanya  kandungan  flavonoid  yang  dapat menghambat  kerja  enzim  hipoxantin  dan berkhasiat  sebagai  diuretik  yang  membantu pengeluaran asam urat melalui urin. D aun salam memiliki  efektivitas  yang  sangat  baik  dalam penanganan  gout  artritis  dengan  menurunkan kadar asam urat pada darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Perhimpunan  Reumatologi  Indonesia.
Rekomendasi  Pedoman  Diagnosis  Dan Pengelolaan Gout . Jakarta Pusat; 2018. 2. Djohari  M,  Paramitha  R,  Tinggi  S,  et  al.
Efektivitas rebusan daun salam (Syzygium polyanthum) terhadap penurunan kadar asam urat dalam darah mencit putih jantan. Pharmacy .
2015;12(02):176-185. http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.p hp/PHARMACY/article/view/329/325. 3. Putri MA, Lucia FPK. Asuhan Keperawatan  Keluarga  Dengan  Artritis Gout.
Bul  Kesehat .  2021;5(1):31-43. https://akper-pasarrebo.e- journal.id/nurs/article/view/54.
4. Setianingrum PD. Pemberian air rebusan daun  salam  (Syzygium  polyanthum) terhadap  penurunan  kadar  asam  urat padapenderita  asam  urat  di  Dusun Kadisorodesa  Gilangharjo  Kecamatan Pandak  Kabupaten  Bantul  DIY  tahun 2017. J Kesehat . 2019;7621(1):12-23. 5. Andriani  A,  Chaidir  R.  Pengaruh pemberian  air  rebusan  daun  salam (Syzygium Polyanthum) terhadap penurunan kadar asam urat. J Iptek Terap . 2016;10(2):112-119.
6. Ndede  VZLP,  Oroh  W,  Bidjuni  H. Pengaruh pemberian rebusan daun salam terhadap  penurunan  kadar  asam  urat pada penderita gout artritis di wilayah
kerja  Puskesmas  Ranotana  Weru. J Keperawatan . 2019;7(1).
7. Safitri  I,  Nuria  MC,  Puspitasari  AD. Perbandingan  kadar  flavonoid  dan fenolik  total  ekstrak  metanol  daun beluntas  (Pluchea  indica  L.)  pada berbagai  metode  ekstraksi. J  Inov  Tek Kim . 2018;3(1).
8. Verawati  V,  Nofiandi  D,  Petmawati  P. Pengaruh  metode  ekstraksi  terhadap kadar  fenolat  total  dan  aktivitas antioksidan  daun  salam  (Syzygium polyanthum (Wight) Walp.). J Katalisator . 2017;2(2):53.
9. Susanty  S.  Metode  ekstraksi  untuk perolehan kandungan flavanoid tertinggi dari ekstrak daun kelor (Moringa oleifera Lam). J  Konversi .  2019;8(2):31-36. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/konv ersi/article/view/6140.
10.   Luliana S, Riza H, Indriyani EN. The effect of  extraction  method  on  total  phenolic content and antioxidant activity of salam leaves  (Syzygium  polyanthum)  using DPPH (1,1-Diphenyl-2-Picrylhidrazil).
Maj Obat Tradis . 2019;24(2):72.
11.   Fadlilaturrahmah  F,  Wathan  N,  Firdaus AR,  Arishandi  S.  Pengaruh  metode ekstraksi  terhadap  aktivitas  antioksidan dan  kadar  flavonoid  daun  kareho (Callicarpa  Longifolia  Lam). Pharma Xplore  J Ilm Farm . 2020;5(1):23-33.
12.   Wilapangga A, Sari LP. Analisis fitokimia dan  antioksidan  metode  DPPH  ekstrak. Ijobb . 2018;2:19-24.
13.   Hidayah  N,  Hasanah  F,  Gunawan  M,
Lestari A. Uji efektifitas antihiperurisemia  ekstrak  daun  salam
(Syzygium polyanthum Wight.) terhadap mencit  jantan  yang  diinduksi  jus  hati ayam  dan  kalium  oksonat. J  Saintika . 2018;18(1):24-31.
14.   Kilis  TNIM,  Karauwan  FA,  Sambou  CN, Lengkey  YK.  Formulasi  sediaan  salep ekstrak daun salam syzygium polyanthum sebagai antibakteri Staphylococcus aureus. J Biofarmasetikal Trop . 2020;3(1):46-53.
15.   Evendi  A.  Uji  fitokimia  dan  antibakteri ekstrak daun salam (Syzygium polyanthum) terhadap bakteri Salmonella  typhi  dan  Escherichia  coli secara  in  vitro. Mahakam  Med  Lab Technol J . 2017; II(1):1-9.
16.   Hosaina  HW,  Siagian  ZA,  Sim  M.  Uji potensial antibakteri ekstrak daun salam (Syzygium  Polyanthum)  -  Kitosan nanopartikel 1 % terhadap pertumbuhan bakteri  Staphylococcus  aureus. J  Mater Kedokt gigi . 2020;9(2):47-56.
17.   Putri  NE,  Rissyelly  R.  Uji  penghambatan xantin  oksidase  secara  in  vitro  ekstrak kulit  rambutan. Pharm  Sci  Res . 2016;3(1):12-20.
18.   Fahlevi R, Asfur R. Pengaruh  pemberian susu  kedelai  (Glicine  Max  L.  Merr) terhadap  kadar  asam  urat  pada  ibu-ibu menopause di Pengajian Aisyiyah. Jurnal Ilmiah Kohesi .  2020;4(4):121-127.
19.   Nabila  WS,  Mardison  L.  Implementasi evidance based nursing pada pasien gout rematik:  studi  kasus. REAL  Nurs  J . 2018;1(1):1-8. https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/ article/view/1058.
20.   Sari  H,  Hayati  E,  Suryani  DI.  Penurunan kadar  asam  urat  dengan  pemberian  air rebusan daun salam pada lansia di Dusun Sumber  Sari  Desa  Torgandakecamatan Torgamba  Kab.  Labuhan  Batu  Selatan. J Penelit  Kebidanan  Kespro .  2021;3(2):25-
32.
21.   Yusuf.  S  M,  Abidin  UW,  Liliandriani  A. Pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun salam  terhadap  penderita  asam  urat. J Peqguruang Conf Ser . 2021;3(1):250.
22.   Helvi  Alvita  IF.  Pengaruh  pemberian  air rebusan daun salam terhadap penurunan kadar  asam  urat  pada  lansia. Skripsi . 2018;2002(1):43.
23.   Yankusuma D, Putri P. Pengaruh rebusan daun  salam  terhadap  penurunan  kadar asam  urat  di  Desa  Malanggaten Kecamatan  Kebakkramat  Kabupaten Karanganyar. KOSALA  J  Ilmu  Kesehat . 2016;4(1):90-96.
24.   Zainaro MA, Andrianti DR, Pribadi T, et al. Penggunaan  daun  salam  terhadap  klien asam  urat  untuk  menurunkan  kadar asam  urat  di  Kelurahan  Gunung  Agung.
JURNAL  KREATIVITAS  PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PKM) . 2021;4(1):18-25.
25.   Widiyono,  Aryani  A.  Pengaruh  terapi herbal  rebusan  daun  salam  terhadap penurunan  kadar  asam  urat :  review literatur. J  Ilmu  Kesehat .  2020;13(2):
10-16.
26. A’yun NQ, Sari NP, Putra RS. The effect of salam leaf (Syzygium polyanthum Wight) decoction  to  reduce  uric  acid  levels  in humans’  blood :  an  attempt  to  globalize traditional medicine. ASIAN Acad Soc Int Conf Proceeding . 2019;7:253-256. 27.   Nur  S.  K,  Sumiwi  SA.  Aktivitas  berbagai tanaman  sebagai  antihiperurisemia. Farmaka . 2020;17:33-49.
28.   Setiawan  N,  Nurjanah  A.  Inhibisi  xantin oksidase  oleh  ekstrak  daun  salam (Syzygium  polyanthum). JC-T  (Journal Cis-Trans)  J  Kim  dan  Ter .  2018;2(1):25- 31.
29.   Widiyono,  Aryani  A,  Sartagus  R  ayu. Pengaruh  rebusan  D. J  Perawat  Indones . 2020;4(2):413-423.
30.   Adriani  SW,  Firdausi  M,  Wahyudi  DE,  et al.  Pengaruh  Pendidikan  kesehatan  dan konsumsi  air  asam  urat. J  Kesehat Mercusuar . 2021;4(2):41-49.
31.   Sinaga  AF,  Bodhi  W,  Lolo  WA.  Uji  efek ekstrak  etanol  daun  salam  (Syzygium polyanthum  (Wight.)  Walp)  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  diinduksi potasium  oksonat. PHARMACON  J  Ilm Farm . 2014;3(2):141-145. 32.   Assegaf  N.   The   effect    of   salam   leaves
extract  (Syzygium  Polyanthum  Wight.) on urine volume in the potassium oxonic- induced  hyperuricemia  mice. Journal  of Nutraceuticals  and  Herbal  Medicine . 2019;2(1):29-37.
33.   Marlinda  R,  Putri  D.  Penurunan  kadar asam urat pasien arthritis gout. J Kesehat Saintika Meditory . 2019;2(1):62-70.
34.   Cumayunaro  A.  Rebusan  daun  salam untuk  penurunan  kadar  asam  urat  dan intensitas  nyeri  arthritis  gout  di Puskesmas  Andalas  Padang. MENARA Ilmu . 2017;XI(75):177-181.
35.   Siskayanti  AF,  Waluyo  J,  Hariyadi  S. Pengaruh rebusan daun salam (Syzygium Polyanthum Wight) terhadap penurunan kadar  asam  urat  dalam  darah  mencit (Mus  Musculus  L.)  jantan  Strain  Balb-C. Saintifika . 2017;19(1):44-56.
36.   Murzalina  C,  Sucipto  KW,  Aslam  A. Perubahan kadar asam urat pada mencit terhadap  daun  salam. J.  Ked.  N.  Med . 2018;1(1):12-18.
37.   Darussalam  M,  Rukmi    DK.  Peran  air rebusan daun salam (Syzgium
Polyanthum)  dalam  menurunkan  kadar asam  urat. Media  Ilmu  Kesehatan .  2016; 5(2):83-90.