© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## IDENTIFIKASI KUMAN PADA PUS DARI LUKA INFEKSI KULIT
Evy Ratnasari Ekawati 1) , Siti Nur Husnul Y. 2) , Dheasy Herawati 3)
1) Prodi D-IV TLM, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Maarif Hasyim Latif
2,3) Prodi D-III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Maarif Hasyim Latif E-mail: evysains@dosen.umaha.ac.id

## ABSTRACT
Infectious  lesions  on  the  skin  surface  are  easily  colonized  by  various  organisms.  Pyogenic infections  are  still  common,  especially  in  developing  countries  and  for  therapeutic  treatment  is  a  big challenge. Ensure appropriate and efficient therapy, inflammation-focused identification and treatment is needed. The aim of this research was to identify germs isolated from pus sample in patients suffering from  wound  infentions  on  the  skin  surface.  The  type  of  this  research  is  descriptive  explorative.  Pus sample were taken from two people  who had an infection wound on the skin surface.  In this research was found Pseudomonas aeruginosa with a similarity percentage of 90.7% and Staphylococcus aureus with a percentage similarity of 91.5 % in the pus sample.

## Keyword: Germs, Pus, Wound Skin Infections

## PENDAHULUAN
Infeksi piogenik merupakan infeksi yang ditandai  dengan  terjadinya  peradangan  local yang parah dan biasanya dengan pembentukan nanah  (pus).  Infeksi  piogenik  dikarenakan adanya invasi dan multiplikasi mikroorganisme pathogen  di  jaringan  sehingga  mengakibatkan luka  pada  jaringan  dan  berlanjut  menjadi penyakit,  melalui  berbagai  mekanisme  seluler dan  umumnya  disebabkan  oleh  salah  satu kuman piogenik (Singh et al., 2013).
Infeksi piogenik menyebabkan beberapa penyakit umum, diantaranya impetigo,
osteomyelitis, sepsis, artritis septik, spondylodiscitis,  otitis  media,  sistitis  dan meningitis.  Infeksi  piogenik  menghancurkan neutrophil melalui pelepasan leukosidin sehingga terbentuk abses. Hal tersebut merupakan  ciri  khas  infeksi  yang  disebabkan oleh Staphylococcus  aureus (Miller  and  John, 2011).
Komplikasi yang timbul dari infeksi kulit dan  jaringan  lunak  karena Staphylococcus aureus merupakan  masalah  klinis  yang  utama.
Hal  ini  dikarenakan  tingginya  kejadian  infeksi dan munculnya strain kuman resisten antibiotik
secara  luas.  Oleh  karena  itu  kuman  yang menghasilkan  leukosidin  disebut  sebagai kuman piogenik (Qureshi et al., 2004).
Luka  infeksi  pada  permukaan  kulit mudah  di  kolonisasi  oleh  berbagai  macam organisme  (Matsuura,  2013;  Anvarinejad, 2015).  Beberapa  penelitian  menunjukkan adanya  beberapa  macam  kuman  berbeda  yang diisolasi dari pasien yang tinggal di area dengan geografis berbeda (Hadadi et al., 2014; Akhi et al.,  2015).  Mikroorganisme  penyebab  radang adalah golongan  kuman piogenik (Singh et al. 2013).
Kelompok  kuman  piogenik  terdiri  dari banyak  spesies  yang  tersebar  luas  di  tubuh manusia.  Diantaranya  yang  paling  umum adalah Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes,
Escherichia  coli,  Streptococcus  pneumonia,
Klebsiella pneumonia,  Salmonella typhi, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis dan lain-lain (Androulla, 1989; Singh et al., 2013).
Infeksi  piogenik  masih  sering  terjadi terutama  di  negara-negara  berkembang  dan
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
untuk terapi pengobatannya merupakan tantangan  yang  cukup  besar,  meskipun  sudah ada  kemajuan  dalam  teknik  pemeriksaan mikrobiologi,  antibiotik  dan  perawatan  paska bedah.  Untuk  memastikan  terapi  yang  sesuai dan  efisien,  perlu  dilakukan  identifikasi  dan pengobatan  yang  terfokus  pada  peradangan (Chong and Kian, 2009).
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  kuman  yang  diisolasi  dari sampel  pus  dari  pasien  yang  menderita  luka infeksi pada permukaan kulit.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  eksploratif  yang  didapatkan  berupa data  jenis-jenis  bakteri  penyebab  infeksi piogenik  yang  terdapat  pada  sampel  pus (nanah).  Pengambilan  sampel  pus  (nanah) dilakukan  pada  dua  orang  yang  mengalami trauma  pada  permukaan  kulit  dan  terjadi peradangan selama 3 hari.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Pengambilan  sampel  pus  pada  pasien dengan  luka  infeksi  di  kulit  dilakukan  pada bulan  26Juni  2017.  Proses  isolasi  dan identifikasi dilakukan pada 27 Juni 2017 sampai 3 Juli 2017. Proses purifikasi kuman dilakukan pada 4 Juli 2017 sampai 7 Juli 2017.
Pengumpulan  Sampel : Pus  (nanah)  diambil dari  pasien  yang  mengalami  luka  infeksi  pada permukaan  kulit  dengan  cara  di  swab menggunakan swab steril, kemudian dimasukkan kedalam tabung yang berisi media Amies.  Total  ada  2  sampel  (P 1 dan  P 2 )  untuk diteliti .
Isolasi  dan  Identifikasi  Mikroorganisme  dari sampel  pus  (nanah) :Sampel  pus  (nanah) diinokulasikan  pada  media  Nutrient  Agar secara  32rganis  dan  diinkubasi  selama  24  jam pada  suhu  37 0 C.  Diambil  1-2  koloni  terpisah yang  tumbuh  pada  media  Nutrient  Agar  dan diinokulasikan  pada  media  diferential,  seperti
MacConkey Agar, Eosin Methylen Blue Agar, Blood Agar Plate, Manitol Salt Agar, media Uji Biokimia Reaksi dan uji-uji pendukung, seperti uji katalase,dan koagulase.
Pengamatan  Morfologi  kuman :  dibuat preparat dari  koloni kuman yang tumbuh pada media  diferensial  dan  dilakukan  pewarnaan Gram.
Gambar 1 Koloni kuman (P 1 ) yang tumbuh pada media NAP
Gambar 2 Koloni kuman (P 2 ) yang tumbuh pada media NAP
Gambar 3 Koloni kuman (P 1 ) yang tumbuh pada media BAP
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
Gambar 4 Koloni Kuman (P 2 ) yang tumbuh pada media BAP

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Dari hasil penelitian isolasi dan identifikasi  terhadap  sampel  pus  (nanah) didapatkan  kuman Pseudomonas  aeruginosa dan Staphylococcus  aureus .  Dari  hasil  uji indeks  similaritas  didapatkan  hasil  bahwa kuman dari sampel P 1 merupakan Pseudomonas aeruginosa dengan  prosentase  kemiripan sebesar 90,7% dan pada sampel P 2 merupakan kuman Staphylococcus aureus dengan prosentase  kemiripan  sebesar  91,5%.  Hasil isolasi dan identifikasi di sajikan pada Tabel 1.
Dari pengamatan preparat dari sampel P 1 didapatkan  gambaran  bakteri  basil  Gram negatif,  sedangkan  dari  sampel  P 2 didapatkan morfologi bakteri kokus Gram positif.
Tabel  1  Hasil  Isolasi  dan  Identifikasi  Sampel
Pus dari Luka Infeksi Kulit
Kode Sampel Hasil Indeks Similaritas P 1 Pseudomonas aeruginosa 90,7% P 2 Staphylococcus aureus 91,5%
Gambar 5 Hasil pengamatan preparat sampel P 1
Gambar 6 Hasil pengamatan preparat sampel P 2

## Pembahasan
Pemeriksaan  berbagai  33rganism  klinis diperlukan  untuk  diagnosis  yang  akurat  dan menentukan  strategi  pengobatan  yang  tepat. Beberapa  kondisi  klinis  dapat  menyebabkan akumulasi  pus  dan  sebagai  sumber  infeksi utama karena menyediakan lingkungan lembab untuk pertumbuhan pathogen serta menyebarkan  infeksi.  Sampel  pus  merupakan infeksi piogenik yang ditandai dengan peradangan  33rgan  yang  biasanya  disebabkan oleh  bakteri  piogenik,  hal  ini  menyebabkan lekosit  mati  dan  akumulasi  agen  infeksius (Koneman et al., 2005; Sharma et al., 2015).
Bakteri  penghasil  pus  (nanah)  yang paling  sering  adalah Staphylococcus  aureus, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Escherichia coli, dan Streptococcus spp., dimana Staphylococcus  aureus merupakan  bakteri tersering yang menghasilkan pus (nanah) pada luka (Kumar, 2013).
Pada  penelitian  ini,  didapatkan  2  jenis kuman  dari  hasil  isolasi  pus  (nanah),  yaitu Psudomonas  aeruginosa dan Staphylococcus aureus . Penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh Raytekar  (2017)  pada  sampel  pus  dari  luka radang  kulit  yang  di  terima  dari  laboratorium
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
mikrobiologi selama periode Februari-Oktober 2016, ditemukan Pseudomonas aeruginosa . Pada  penelitian  Yasmeen  (2014),  hasil dari  identifikasi  sampel  pus  (nanah)  luka operasi  ditemukan  adanya Staphylococcus aureus .
Terdapat  140  lebih  spesies  dari  genus
Pseudomonas ,  termasuk  spesies Pseudomonas aeruginosa (Adedeji et al., 2007). Pseudomonas  aeruginosa merupakan  kuman Gram  negatif    pathogen  yang  sulit  diobati.
Resistensinya terhadap pengobatan menyebabkan kegagalan
pengobatan.
Pseudomonas  aeruginosa cenderung  tumbuh pada  lingkungan  yang  lembab. Pseudomonas aeruginosa merupakan penyebab utama kematian  karena  dikaitkan  dengan  resistensi terhadap  34rganism34c  dan  tingkat  kematian yang  tinggi  karena  kesulitan  dalam  mengobati (Srifeungfung,  2004).  Banyak  penelitian  yang melaoprkan  tingkat  kematian  karena  resistensi Pseudomonas terhadap  obat.  Betalaktamase, penisilinase,  sefalosporinase  dan  karbapenem merupakan  bagian  dari  mekanisme  pertahanan dari Pseudomonas (Anathanarayan
and Jayarampaniker, 2009).
Staphylococcus aureus merupakan kuman  berbentuk  kokus  Gram  positif  bila diamati secara mikroskopis, sebagai 34rganism individual, berpasangan dan kelompok.
Staphylococcus adalah bakteri non-motil, tidak berspora, katalase positif dan merupakan bagian dari  flora  normal  manusia  yang  dapat ditemukan di daerah aksila, inguinal, perineum dan  nares  interior  (Eiff  et  al.,  2001;  Yasmeen, 2014).  Mikroorganisme  ini  menghasilkan toksin  yang  dapat  menyebabkan  penyakit  atau sindrom  spesifik  dan  dapat  menyebabkan pathogenesis infeksi Stafikokokus (Faden et al., 2010).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  difokuskan  pada  isolasi bakteri  pathogen  penyebab  infeksi  piogenik dari  sampel  pus  (nanah)  yang  menyebabkan berbagai penyakit pada manusia. Pada
penelitian ini ditemukan Pseudomonas aeruginosa dengan  prosentase  kemiripan sebesar  90,7%  dan Staphylococcus  aureus dengan  prosentase  kemiripan  sebesar  91,5% pada sampel pus (nanah).

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada DIPA Direktorat Riset dan Pengabdian Kepada  Masyarakat  (DRPM)  Kementrian Riset,  Teknologi  dan  Pendidikan  Tinggi  atas biaya  penelitian  yang  diberikan  sehingga penelitian dapat dilakukan hingga selesai.
Ucapan terimakasih juga penulis ucapkan  untuk  tim  laboratorium    bakteriologi, Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Maarif Hasyim  Latif  yang  telah  banyak  membantu selama proses penelitian dari awal hingga akhir,

## DAFTAR PUSTAKA
Adedeji  G.B.,  Fagade  O.  G.,  Oyelade  A.A.
2007.  Prevalence  of Pseudomonas aeruginosa in Clinical Samples and its Sensitivity  to  Citrus  Extract.  Af.  J.
Biomed RS. 10 : 183-187.
Akhi M.T., R. Ghotaslou, M. Asgharzadeh, M. Varshochi,  T.  Pirzadeh,  M.Y.  Memar, A.Z.  Bialvaez,  H.S.Y.  Sofla  and  N. Alizadeh. 2015. Bacterial Etiology and Antibiotics  Susceptibility  Pattern  of Diabeteic  Foot  Infections  in  Tabriz Iran.  GMS  Hygiene  and  Infection Control. 10 : 1-6.
Anathanarayan  R.  and  jayarampaniker  C.K.,
2009.  Text  Book  of  Microbiology.  8 th
Edition. India Universities Press.
Androulla  E.  1989.  Outbreaks  of  Human Infections Caused by Pyogenic Streptococci of Lencefield Group C and G.  Journal  of  Medical  Microbiology. 29: 207-219.
Anvarinejad  M.,  G.  Pouladfar,  A.  Japoni,  S.
Bolandparvaz, Z. Satiary, P. abbasi and J.  Mardaneh.  2015.  Isolation  and Antibiotic Susceptibility of the Microorganism  Isolated  from  Diabetic
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
Foot  Infection  in  Nemazee  Hospital Southern  Iran.  Journal  of  Pathogenes.
Pp. 1-7. Chong  L.V.H.  and  K.  Soon.  2009.  Pyogenic Liver Absscess as the First Manifestation of Hepatobiliary Malignancy.  Hepatobiliary  Pancreas Dis. Int. 8: 547-550.
Faden  H.,  A.J.  Lesse.,  J.  Trask,  J.  Hill.,  D.J.
Hees,  D.  Dryja.  2010.  Importance  of Colonization  Site  in  the  Current Epidemic  of  Staphylococcal  Skin Abscesses. Pediatrics.
Hadadi A., H.O. Ghiasi, M. Hajabdolbaghi, M.
Zandekarimi  and  R.  hamidian.  2014. Diabetic Foot : Infections and outcomes in Iranian Admitted Patients. Jundishapur  Journal  of  Microbiology. 7(7) : 1-4.
Koneman  W.K.,  Allen  S.D.,  Janda  W.M.,
Schreckenberger  P.C.,  propcop  G.W., Woods  G.L,  Win  W.C.,  and  Jr. Philadelphia.  2005.  Color  Atlas  and Text Book of Diagnostic Microbiology.
6 th Edition. Lippincort-ravea Publisher. Pp. 624-662.
Kumar  A.R.  2013.  Antimicrobial  Sensitivity Pattern of Klebsiella pneumonia
Isolated  from  Pus  from  Tertiarycar Hospital  and  Issues  Related  to  the Rational  Selection  of  Antimicrobials. Journal of Chemical and Pharmaceutical  Research.  5(11):  326-
331.
Matsuura  G.T.  and  N.  Barg.  2013.  Update  on the Antimicrobial Management of Foot Infections  in  Patients  with  Diabetes. Clinical Diabetes. 31(2): 59-65.
Miller  L.S.  and  john  S.C.  2001.  Immunity Againts Staphylococcus aureus
Cutaneous  Infections.  Nature  Reviews
Immunology. 11:505-518.
Qureshi A.H., S. Rafi, S.M. Qureshi, and A.M.
Ali.  2004.  The  Current  Susceptibility
Patterns of Methicillin Resistant
Staphylococcus aureus to Conventional
Anti- Staphylococcus Antimicrobials  at Rawalpindi Pakistan. Journal of Medical Sciences. 20 : 361-364. Raytaker  N.A.,  M.R.  Choudari  and  S.  Das. 2017. Antibiotic Profilling of
Pseudomonas aeruginosa Isolates from Pus  Sample  of  Rural  Tertiary  Care Hospital  of  Western  Mahanashtra, Loni,  India.  Int.  Jour.  Of  Research  in Medical Sciences. 5(7): 3076-3081.
Sharma  V.,  G.  Parihar,  V.  Sharma  and  H.
Sharma.  2015.  A  Study  of  Various Isolates  from  Pus  Sample  with  Their Antibiogram from Jln Hospital Ajmen.
IOSR  Journal  of  Dental  and  Medical Sciences. 14(10): 64-68.
Singh  S.,  M.  Khare,  R.K.  Patidar,  S.  Bagde,
K.N. Sahare, D. Dwevedi and V. Singh. 2013.  Antibacterial  Activities  Against Pyogenic  Pathogens.  Int.  Jour.  Of Pharmaceutical Sciences and Research. 4(8):2974-2979.
Sriefungfung  S.,  Chuntima  T.,  Thitiya  Y.,
Chertsak  D.  2004.  Prevalence  and Antimicrobial Susceptibility
of
Pseudomonas  aeruginosa Mucoidansd non-mucoidtype. Southeast Asian
Journal  Trop.  Med.  Public  Health.
35(4): 893-896.