## PENGARUH WAKTU PENGAMBILAN SAMPEL TERHADAP HASIL PEMERIKSAAN KADAR HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN (HCG) PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1
Rahmawati 1) , Nurul Ni’ma Aziz 1) , Cici Aprianti 1)
1) Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat korenspondensi: rahmawatiamma60@gmail.com

## Abstrak
Penelitian ini dilatarbelakangi karena kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) dalam urin pagi lebih pekat dibandingkan urin sewaktu. Urin pagi mencerminkan periode tanpa asupan cairan yang  lama,  sedangkan  urin  sewaktu  mengalami  pengenceran  oleh  asupan  cairan  yang  masuk kedalam  tubuh  ibu  hamil.  Kadar  Human  Chorionic  Gonadotropin  (HCG)  akan  terus meningkat mulai awal kehamilan dan mencapai puncaknya pada minggu ke 10-12 (Trimester I). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya pengaruh waktu pengambilan sampel terhadap hasil pemeriksaan  kadar  Human  Chorionic  Gonadotropin  (HCG).  Jenis  penelitian  ini  bersifat eksperimen  laboratorik  dengan  melakukan  pemeriksaan  kadar  Human  Chorionic  Gonadotrphin (HCG)  dalam  urin  ibu  hamil  trimester  I  menggunakan  metode  semikuantitatif.  Sampel  yang diperiksa sebanyak 10 menggunakan urin pagi dan 10 sampel menggunakan urin sewaktu dengan teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling. Analisis data menggunakan program SPSS 20 pada uji t-paired diperoleh hasil p = 0,000 ˂ 0,05 artinya Ho ditolak dan Ha diterima, sedangkan analisis data manual uji t dua pihak diperoleh hasil t-hitung ˃ t-tabel (9˃2,262) artinya terdapat pengaruh  yang  signifikan  dari  waktu  pengambilan  sampel  terhadap  hasil  pemeriksaan  kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) pada ibu hamil trimester I.
Kata Kunci: Human Chorionic Gonadotropin (HCG), Urin pagi, Urin Sewaktu, Semi Kuantitatif

## Abstract
This research is motivated because the levels of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) in the urine in  the  morning  are  more  concentrated  than urine  when.  Morning urine  reflects  a period  without long fluid intake, while urine when experiencing dilution by fluid intake into the body of pregnant women.  The  level  of  Human  Chorionic  Gonadotropin  (HCG)  will  continue  to  increase  from  the beginning  of  pregnancy  and  reach  its  peak  in  weeks  10-12  (Trimester  I).  This  study  aims  to determine whether or not the influence of sampling time on the results of examination of Human Chorionic  Gonadotrpin  (HCG)  levels.  This  type  of  research  has  laboratory  experiments  by examining levels of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) in the urine of pregnant women in the first trimester using a semiquantitative method, where 10 samples were examined using morning urine and 10 samples using urine while the sampling technique was purposive sampling. Analysis of  the  data  using  the  SPSS  20  t-paired  test  results  obtained  p  =  0.000 ˂ 0.05  means  that  Ho  is rejected and Ha is accepted, while the t-test analysis of two-party manual data results obtained t- count ˃ t-table (9˃2.262) means there are significant effect from the time of sampling on the results of examination of Human Chorionic Gonadotropin (HCG) levels in trimester I pregnant women. Keywords: Human Chorionic Gonadotrophin (HCG), Morning Urine, Urine While, Semi Quantitative
PENDAHULUAN Kehamilan merupakan suatu perubahan  dalam  rangka    melanjutkan keturunan  yang  terjadi  secara  alami, menghasilkan janin yang tumbuh di dalam rahim ibu, dan selanjutnya dapat dijelaskan tingkat pertumbuhan dan besarnya  janin  sesuai  pusia  kehamilan, pada setiap dilakukan pemeriksaan
kahamilan  (Muhimah  dan  Safe’I,  2010 dalam Surya 2015).
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi  sampai  lahirnya  janin.  Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau  9  bulan  7  hari)  dihitung  dari  haid pertama  haid  terakhir.  Kehamilan  dibagi dalam  3  trimester  pertama  dimulai  dari hasil  konsepsi  sampai  3  bulan,  trimester
kedua dimulai dari bulan keempat sampai 6 bulan, trimester ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (Saifuddin, 2008).
Human  chorionic  gonadotropin (HCG)  adalah  hormon  yang  diproduksi oleh  trofoblast  pada  awal  kehamilan, hormon ini akan dikeluarkan melalui urin. Adanya HCG dalam urin dapat digunakan untuk deteksi kehamilan dini. Kadar HCG akan semakin meningkat sampai mencapai puncaknya pada kehamilan minggu ke 10- 12  (Trimester  I)  dan  mencapai  kadar terendah  saat  minggu  ke  20  (Harti et  al , 2013).
Pada  Pemeriksaan  kadar  HCG  ada dua  waktu  pengambilan  sampel  yang digunakan,  yaitu  urin  pagi  dan  urin sewaktu.  Yang  dimaksudkan  dengan  urin pagi  adalah  urin  yang  pertama  tama dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun tidur, Urin pagi baik untuk pemeriksaan tes kehamilan  berdasarkan  adanya human chorionic  gonadotropin karena  urin  satu malam  mencerminkan  periode  tanpa asupan cairan yang lama, sehingga unsur- unsur yang terbentuk mengalami pemekatan  dalam  urin.  Sedangkan  urin sewaktu adalah urin yang dikeluarkan pada satu  waktu  yang  tidak  ditentukan  dengan khusus (Gandasoebrata, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas maka peneliti melakukan penelitian tentang  “Pengaruh  Waktu  Pengambilan Sampel  Terhadap  Hasil  Pemeriksaan
Kadar Human  Chrorionic  Gonadotropin (HCG) pada Ibu Hamil Trimester I”.

## METODE PENELITIAN
Alat dan Bahan Alat yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  tabung  khan,  rak tabung, pipet tetes. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah NaCl fisiologis, urin dan alat strip tes kehamilan ( Pregnancy test ).

## Prosedur Kerja
Disiapkan  15  tabung  khan  (sesuai kebutuhan),  diisi  semua   tabung  dengan NaCl  fisiologis  masing-masing  1  ml, kemudian  pada  tabung  1  diisi  dengan sampel urin sebanyak 1 ml, dihomogenkan
dan 1 ml dipindahkan  ke tabung 2,  pada tabung 2  larutan NaCl dan sampel kembali dihomogenkan  dan  1  ml  dipindahkan  ke tabung 3, cara yang sama dilakukan hingga tabung 15 dan dari tabung 15 dipindahkan 1  ml  ke  tabung  yang  lain.  Disiapkan  alat strip  tes  kehamilan  ( Pregnancy  test ), kemudian  dilakukan  pengujian  secara kualitatif  pada  tiap  tabung  sampel  yang diencerkan. Pengenceran terus dilanjutkan hingga  hasil  pengenceran  menunjukkan reaksi  negatif.  Kadar  HCG  adalah  hasil kali  pengenceran  terakhir  yang  masih terjadi  reaksi  positif  x  sensitivitas  reagen yang digunakan (Nurdin, 2015).

## Interpertasi Hasil
Interpretasi  hasil  pada  strip  tes kehamilan, positif: Muncul garis berwarna merah  pada  garis  tes  dan  garis  control, negative:  Muncul  garis  berwarna  merah pada garis control dan tidak pada garis tes, invalid:  Muncul  garis  berwarna  merah pada garis tes dan tidak pada garis control, atau  tidak  muncul  garis  berwarna  merah pada garis tes dan garis control.

## Analisis Data
Analisa data disajikan dalam bentuk tabel untuk melihat ada tidaknya pengaruh waktu pengambilan sampel pada pemeriksaan  kadar HCG kemudian
dilakukan pengujian secara statistic menggunakan  uji  t  berpasangan  program SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  jumlah  sampel  yang diperiksa sebanyak 10 ibu hamil trimester I dengan urin pagi sebanyak 10 cup dan urin sewaktu sebanyak 10 cup, didapatkan  hasil sebagai berikut:
Tabel  1.  Hasil  Pemeriksaan  Kadar Human Chorionic Gonadotropin  (HCG)  pada Ibu  Hamil  Trimester  I Menggunakan Metode Semikuantitatif. Kode Sampel Umur (Th) PK (bln) Urin Pagi (mIU/ml) Urin Sewaktu (mIU/ml) Ny.H 31 ± 3 327680 163840 Ny. E 32 ± 2 163840 81920 Ny. A 24 ± 3 327680 163840 Ny. S 38 ± 2 163000 81820 Ny. M 27 ± 2 327680 163840 Ny. En 27 ± 3 327680 163840 Ny. Hm 30 ± 2 327680 163840 Ny. Hs 32 ± 3 327680 163840 Ny. Ms 23 ± 1 81920 40960 Ny. N 40 ± 3 327680 163840 *PK: Perkiraan Kehamilan Berdasarkan  hasil  pemeriksaan,
untuk  mendeteksi  adanya  HCG  dalam urine  ibu  hamil  dari  20  sampel  urin  pagi dan urin sewaktu pada kehamilan trimester I dengan usia kehamilan yang dihitung dari 0  hingga  12  minggu,  dimana  terjadi perubahan  hormonal Human  Chorionic Gonadotropin  (HCG) sehingga  diperoleh hasil yang tinggi.
Tabel 2 . Uji hipotesis hasil perhitungan  kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG)  dalam  urin  pagi  dan urin sewaktu. Sampel N Sig. (2- tailed) t-hitung  t-tabel Urin pagi dan urin sewaktu 10 0.000 9 2,262 Penelitian  ini  dilakukan  secara eksperimen  laboratorik  yang  bertujuan untuk mengetahui pengaruh waktu
pengambilan sampel terhadap hasil
pemeriksaan  kadar Human  Chorionic
Gonadotropin (HCG)  pada  ibu  hamil trimester  I.  Hasil  pemeriksaan  kadar
Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG) disajikan  dalam  bentuk  tabel  kemudian dilakukan pengelolahan data secara
statistic  uji  t  berpasangan  menggunakan program SPSS 20. Adanya Human Chorionic Gonadotropin (HCG)  dalam  urin  dapat digunakan sebagai penanda awal kehamilan  dan  kadar Human  Chorionic Gonadotrophin (HCG) yang terlalu tinggi melampaui  batas  normal  dapat  diartikan sebagai Mola hidatidosa (hamil anggur).
Kehamilan  trimester  I  adalah  usia kehamilan yang dihitung dari 0 hingga 12 minggu, dimana terjadi perubahan hormonal Human Chorionic Gonadotropin (HCG) yang tinggi pada ibu hamil. Perubahan hormonal ini menimbulkan  perasaan  mual,  muntah, pening, serta morning sickness. Tingginya kadar Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG) ini  juga  dapat  mempengaruhi reaksi  psikologik  dan  emosional  pada sebagian  wanita,  misalnya  mengalami ketakutan, kecemasan, panik, dan kegusaran  terhadap  kehamilannya.  Hal yang  lain  yang  sering  dialami  oleh  ibu hamil muda adalah meminta makanan yang aneh  –  aneh  yang  sebelumnya  tidak disukainya (Manuaba, 2013).
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengetahui kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) pada ibu hamil adalah dengan melakukan pemeriksaan  kadar Human  Chorionic Gonadotropin (HCG) menggunakan metode semikuantitatif. Pemeriksaan kadar Human  Chorionic  Gonadotropin
(HCG) metode  semi  kuantitatif  adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui  kadar Human  Chorionic Gonadotropin (HCG) dalam urin. Kelebihan dari pemeriksaan kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) menggunakan  metode  semi  kuantitatif adalah biaya yang digunakan relatif murah namun  terdapat  beberapa  kekurangan, diantaranya  adalah  hasil  yang  diperoleh tidak akurat, proses pemeriksaan membutuhkan  waktu  cukup  lama,  dan adanya  faktor  eksternal  yang  dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang
telah  dilakukan  terhadap  10  sampel, diperoleh nilai rata – rata 270320 mIU/ml untuk pemeriksaan kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) menggunakan  urin  pagi  dan  pemeriksaan kadar Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG)  menggunakan  urin  sewaktu  nilai rata  –  rata  yang  diperoleh  yaitu  135168 mIU/ml  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa nilai rata – rata pemeriksaan menggunakan urin  pagi  lebih  tinggi  dan  dibandingkan pemeriksaan menggunakan urin sewaktu.
Pemeriksaan kadar Human Chorionic  Gonadotropin (HCG)  dalam urin sebaiknya menggunakan urin pagi, hal ini dikarenakan urin satu malam mencerminkan  periode  tanpa  asupan cairan  yang  lama,  sehingga  kadar Human Chorionic  Gonadotropin (HCG)  dalam urin  lebih  tinggi  dan  mudah  dideteksi, sebaliknya jika menggunakan urin sewaktu, kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG)  dalam  urin  akan berkurang  dikarenakan  urin sewaktu telah mengalami pengenceran oleh asupan cairan yang masuk ke dalam tubuh ibu hamil.
Hasil  dari  kadar Human  Chorionic Gonadotropin (HCG)  yang  didapatkan dari  penelitian  ini  sesuai  dengan  kadar normal Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG) dalam urin ibu hamil trimester satu namun  pada  pemeriksaan  menggunakan urin  sewaktu  terdapat  penurunan  kadar Human  Chorionic  Gonadotrohin (HCG) yang kurang dari kadar normalnya.
Hal mendasar  yang  mempengaruhi hasil pemeriksaan kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) menggunakan urin pagi dan urin sewakrtu ini adalah perbedaan asupan cairan dari ibu hamil. Urin pagi lebih pekat dibandingkan urin sewaktu karena urin pagi mencerminkan periode tanpa asupan cairan yang  lama.  Sedangkan  faktor  lain  yang mempengaruhi  hasil  pemeriksaan  kadar Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG) adalah cara pemipetan pada saat pengenceran  urin  dan  waktu  pembacaan hasil tes kualitatif pada strip tes kehamilan.
Dari data hasil penelitian pada tabel
2,  telah  dilakukan  uji  t  berpasangan menggunakan program SPSS 20. Pengambilan keputusan dalam analisis uji t dapat dilakukan dengan dua cara Analisis data menggunakan SPSS dilakukan dengan cara membandingkan nilai p. Dari data yang dihitung, diperoleh hasil p 0,000 ˂ 0,05 artinya Ho ditolak dan Ha diterima. Sedangkan  analisis  data  secara  manual dilakukan  dengan  cara  membandingkan antara t-hitung dan t-tabel. Dari data kadar Human  Chorionic  Gonadotropin (HCG) yang diperiksa terlihat bahwa t-hitung ˃ t- tabel (9 ˃ 2.262) sehingga Ho ditolak dan Ha  diterima  artinya  ada  pengaruh  waktu pengambilan  sampel  yang  signifikan terhadap kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG)  pada  ibu  hamil trimester I.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  dengan  perhitungan  uji  t berpasangan menggunakan program SPSS 20 diperolah nilai p = 0,000 ˂ 0,05 artinya Ho  ditolak  dan Ha  diterima.  Sedangkan analisis  data  manual  diperoleh  hasil  t- hitung  ˃  t-tabel      (9˃2.262)  dengan  nilai signifikan  95  %  (ɑ=0,05)  dimana  Ho ditolak dan Ha diterima. Dari hasil analisis data  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari waktu pengambilan sampel terhadap hasil pemeriksaan  kadar Human  Chorionic Gonadotropin (HCG)  pada  ibu  hamil trimester I.

## DAFTAR PUSTAKA
Gandasoebrata, R. 2013. Penuntun Laboratorium  Klinik .  Cetakan Kelimabelas.  Dian  Rakyat.
Jakarta.
Harti,  dkk.  2013. Pemeriksaan  HCG (Human Chorionic Gonadotropin)  Untuk  Deteksi Kehamilan Dini Secara Immunokromatografi . Jurnal Kesmadaska , (Online), Vol. 4, No.1,(http://jurnal.stikeskusum
ahusada.ac.id, diunduh 6 April 2016).
Manuaba,  IBG.  2013. Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan  Bidan .  Cetakan Keenam. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Muhimah. 2010. Kecemasan Menghadapi Persalinan (http://repository.usu.ac.id/bits tream/123456789/31776/4/Ch apter% 20II.pdf, diunduh tanggal 10 April 2016) Nurdin, 2015. Penuntun Praktikum Imunoserologi I . Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah. Makassar. Surya. 2015. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil. Jurnal,  (Online),  Vol.  07, No.1,(http://www.stikesmuhla. ac.id, diunduh 11 April 2016)