GAMBARAN PERILAKU MEROKOK SISWA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP) DI KOTA DEPOK

## Ichayuen Avianty
Departemen Promosi Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Jl. KH. Sholeh Iskandar KM2 Kedung Badak Tanah Sereal Bogor 16162. Email : ichayuen@gmail.com

## Abstrak
Persentase konsumsi rokok pada remaja usia 10-15 tahun di Kota Depok masih cukup tinggi hingga sekarang. Penelitian ini mencoba untuk mendeskripsikan perilaku merokok siswa SMP di Kota Depok 2016.Penelitian ini menggunakan  desain  cross  sectional  dengan  jumlah  sampel  300  siswa  kelas  VII  dan  VIII  di  sekolahyang memiliki akreditasi A, B dan C.Analisis hubungan antara sikap dan perilaku merokok responden diperoleh nilai p  =  0,001  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  proporsi  perilaku  merokok  dengan  sikap  responden terhadap  rokok.  Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR  =  4,994  berarti  responden  yang  memiliki  sikap  positif memiliki peluang  lima kali untuk  merokok dibandingkan responden  yang  memiliki sifat negatif.  Penelitian  ini merekomendasikan  untuk  melakukan  promosi  kesehatan  yang  lebih  intensif  kepada  siswa  tentang  bahaya merokok bagi perokok aktif serta bahaya asap rokok bagi perokok pasif.

## Kata kunci : Merokok, Pengaruh, Perilaku

## Pendahuluan
Konsumsi  rokok  terus  meningkat  terutama  di negara  berkembang.  Tobacco  Atlas  (2015) mencatat  jumlah  perokok  di  dunia  pada  tahun 2014 adalah sebesar 5,8 triliun. Tobacco Atlas juga  menyatakan  bahwa  Cina  merupakan negara  dengan  jumlah  perokok  terbanyak  di dunia, disusul oleh  negara Rusia dan  Amerika Serikat. Konsumsi rokok menunjukkan adanya disparitas  yang  besar,  bahkan  di  negara berpenghasilan  menengah  ke  bawah,  serta memiliki  keterkaitan  dengan  status  sosial ekonomi yang rendah (Tobacco Atlas, 2015). Indonesia  sebagai  salah  satu  negara  produsen tembakau dan eksportir rokok terbesar di dunia juga  merupakan  negara  ketiga  dengan  jumlah perokok  terbesar  di  dunia  setelah  Cina  dan India (WHO,2008). Pada tahun 2014,
Indonesia tercatat berada di peringkat keempat dengan  jumlah  konsumsi  rokok  setelah  Cina, Rusia,  dan  Amerika  Serikat.  Data  yang  sama menunjukkan  konsumsi  rokok  di  Indonesia berkisar  antara  1.000  –  1.499  dari  5,8  triliun
jumlah  rokok  yang  dihisap  di  seluruh  dunia pada tahun 2014 (Tobacco Atlas, 2015).
WHO (2014) memperkirakan bahwa konsumsi tembakau  berkontribusi  terhadap  kematian sekitar enam juta orang di seluruh dunia setiap tahunnya.  Jumlah  tersebut  juga  mencakup sekitar  600.000  orang  yang  diperkirakan meninggal akibat paparan asap rokok ( second- hand  smoke ).  Konsumsi  rokok  juga  sering dikaitkan  dengan  gangguan  kesehatan  serta kecacatan dan kematian akibat penyakit kronis degeneratif.
Konsumsi  rokok  dapat  menyebabkan  berbagai penyakit,  khususnya  kanker  paru,  penyakit jantung  koroner,  penyakit  paru  obstruktif kronik, stroke, dan gangguan pembuluh darah. Rokok  juga  dapat  menyebabkan  gangguan kesuburan,  peningkatan  insidens  kehamilan  di luar kandungan, gangguan pertumbuhan janin, kejang  pada  kehamilan,  gangguan  imunitas bayi,  dan  peningkatan  kematian  perinatal (TCSC,2014).  Data Global  Adults  Tobacco
Survey (GATS)  (2011)  mencatat  prevalensi

## HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.6 No.1 2018
Jurnal Kesehatan Masyarakat Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
perokok pada penduduk usia ≥10 tahun adalah sebanyak  36,1%.  GATS  juga  menyebutkan proporsi  perokok  laki-laki  sebanyak  67%, sementara proporsi perokok perempuan sebanyak  2,7%.  Data  tersebut  tidak  jauh berbeda  dengan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2013),  yang  menunjukkan  bahwa proporsi  perokok  pria  adalah  sebesar  64,9% dan  perokok  perempuan  sebesar  2,1%. Riskesdas  (2013)  juga  mencatat  rata-rata proporsi  perokok  pada  penduduk  usia  ≥10 tahun di Indonesia adalah sebesar 29,3%.Proporsi  perokok  aktif  setiap  hari terbanyak  pada  umur  30-34  tahun,  yaitu sebanyak  33,4%  dan  umur  35-39  tahun sebanyak  32,2%,  sedangkan  proporsi  perokok setiap hari pada laki-laki (47,5%) lebih banyak dibandingkan  perokok  perempuan  (1,1%). Jumlah  rata-rata  batang  rokok  yang  dihisap perhari  pada  penduduk  umur  ≥10  tahun  di Indonesia  adalah  12,3  batang  atau  setara dengan satu bungkus rokok. Beberapa penelitian  menyimpulkan  bahwa  remaja  mulai mencoba  merokok  pada  usia  kurang  dari  18
tahun (Sarafino;2011, Grenard;2005,
Ganley&Roaario;2012). Di negara
berkembang  saat  ini  prevalensi  merokok mengalami  peningkatan  dimana  sekitar  40% atau  70.000  remaja  terbiasa  merokok  setiap hari dimana mereka adalah perokok eksperimental  yang  akan  menjadi  perokok tetap.  Prevalensi  merokok  pada  remaja  di beberapa  negara  berbeda-beda  seperti  di Thailand  mengalami  peningkatan  sebesar 0,16%  selama  2  tahun  dan  prevalensi  di Malaysia  sebesar  14%  (Sirirassame  et  al, 2011).  Di Shanghai terdapat 6,6% remaja usia 13-15 tahun yang merupakan perokok eksperimental  dan  sebanyak  1%  adalah perokok tetap (Zhu,2013).
Tidak jauh berbeda dengan negara berkembang lainnya, Indonesia juga mengalami  peningkatan  prevalensi  merokok dari tahun ke tahun. Secara nasional prevalensi perokok  tahun  2010  sebesar  34,7%  dimana prevalensi  perokok  tertinggi  menurut  umur adalah  kelompok  pada  usia  25-64  tahun, sedangkan  penduduk  kelompok  umur  15-24
tahun yang merokok setiap hari telah mencapai angka  18,6%  (Riskesdas,2010).  Di  Indonesia perokok pemula dimulai pada usia kurang dari 15 tahun, namun rata-rata mulai merokok pada usia 17 tahun  (Global Adults Tobacco Survey, 2011).
Perilaku  merokok  terbesar  berawal  dari  masa remaja  dan  meningkat  menjadi  perokok  tetap dalam kurun waktu beberapa tahun (Perry dkk, 1998). Marcia (1983) dalam tickle et al (2006) menyatakan  bahwa  pada  masa  pencarian  jati diri, remaja mengalami pergolakan antara  tren terkini  yang  dianggap  keren  dengan  hal-hal yang  ditanamkan  oleh  orang  tua.  Selama rentang  survey  1995-2010  diketahui  bahwa angka  prevalensi  tertinggi  mulai  merokok adalah  pada  usia  15-19  tahun  atau  usia  masa sekolah  (SMP/SMA/tahun  pertama  memasuki perkuliahan).
Perilaku  merokok  dapat  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor  dapat  dilihat  pada  beberapa penelitian  sebelumnya  diantaranya  adalah sosial  demografi  (umur  dan  jenis  kelamin) (Johnson,  Tucker,  Ratner,  Bottorff,  &  et  al., 2004),  pengetahuan  (Zeena,  et  all,  1993,
Soelistyoningrum,  2007,  Dimarsetio,2013), sikap  (Tickel,  et  all,  2006;  Smet,  1994  ; Damayanti  ,2007;  kristanti,  2010;Park,  et  al, 2012),  keterpaparan  iklan/  media  (Tickel,  et all,  2006;  Raehana,2014;  Rachmat,2013), perilaku  teman  yang  merokok  (Tickel,  et  all, 2006;  Sumartono,  2008;  Soelistyoningrum, 2007; Mercken, Steglich, Sinclair, Holliday, &
Moore, 2012; Park, et al, 2012;
Reda,Moges,Yazew,& Biadgilin,
2012;
Liem,2014;  Rachmat,2013),  kakak-adik  yang merokok dan orang tua yang merokok (Tickel, et  all,  2006;  Sumartono,  2008;  Park,  et  al., 2012).
Dari  beberapa  propinsi  di  Indonesia,  propinsi
Jawa  barat  menduduki  posisi  kedua  setelah Kepulauan  Riau  untuk  proporsi  penduduk yang  mengkonsumsi  rokok  setiap  harinya yaitu sebesar 27,1% (Profil kesehatan Indonesia,2013).  Proporsi  merokok  setiap  hari pada  usia  >  10  tahun  di  Propinsi  Jawa  Barat mengalami  peningkatan  0,5%  selama  5  tahun terakhir, yaitu pada tahun 2007 sebesar 26,6%
dan  meningkat  pada  tahun  2013  menjadi 27,1%  dan  angka  tersebut  diatas  rata-rata angka nasional. (Riskesdas,2007,
Riskesdas,2013).  Di  Kota  Depok,  sekitar 59,8%  remaja  menyatakan  pernah  merokok. Diantara  responden  yang  pernah  merokok, sekitar  7,8%  menyatakan  merokok  pertama kali  pada  usia  kurang  dari  10  tahun,  34,4% pada  usia  10  -15  tahun,  53,1%  pada  usia  16  - 20  tahun,  dan  4,7%  pada  usia  lebih  dari  20 tahun.  Dari  sekitar  59,8%  responden  yang menyatakan  pernah  merokok,  sekitar  81,3% masih merokok (Iqbal,2008). Berdasarkan data Riskesdas  Jawa  Barat  (2007&2013),  proporsi menurut  usia  pertama  kali  merokok  di  Kota Depok  untuk  usia  10-14  tahun  mengalami peningkatan  sebesar  26,4%  selama  5  tahun terakhir, jika dilihat dari data sebelumnya pada tahun  2007  sebesar  4,4%  menjadi  urutan pertama  se-Kota  di  propinsi  Jawa  Barat  yaitu sebesar 30,8% pada tahun 2013.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik dengan  kuantitatif    menggunakan  desain  studi potong  lintang  ( cross  sectional) .  Populasi target  pada  penelitian  ini  adalah  semua  siswa di 200 SMP di Kota Depok tahun ajaran 2016- 2017  yang  masih  terdaftar  sebagai  siswa  pada saat  penelitian  dilaksanakan.  Populasi  studi adalah  siswa  SMP  kelas  VII  dan  VIII  di  Kota Depok.Kerangka  sampel  pada  penelitian  ini adalah  200  SMP  di  Kota  Depok  dan  sampel pada  penelitian  adalah  6  SMP  yang  telah terpilih  melalui  perhitungan  acak  sederhana ( simple random sampling ) yang telah dikelompokkan berdasarkan dari status akreditasi  sekolah  tersebut.  Unit  analisis adalah  siswa  SMP  kelas  VII  dan  VIII. Diperoleh  besar  sampel  minimal  penelitian sebanyak  186  responden.  Untuk  menghindari terjadinya  sampel drop  out ,  maka  peneliti menambahkan  10%  besar  sampel  dari  total sampel, sehingga diperoleh besar sampel pada penelitian  ini  adalah  205  responden  dan dibulatkan menjadi 300 responden.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  sebagai instrumennya  yang  beberapa  pertanyaannya diadopsi  dari  GYTS  ( Global  Youth  Tobacco Survey )  juga  mengadopsi  dari  penelitian sebelumnya  yang  terkait  dengan  perilaku merokok. Kuesioner ini akan diisi sendiri oleh responden ( self administrated ) yang sebelumnya  sudah  diberikan  pengarahan  oleh peneliti dan dibantu oleh enumerator.

## Hasil
Dari  hasil  penelitian,  karakteristik  responden terlihat  bahwa  jumlah  responden  laki-laki lebih dominan yaitu  sebesar 71,3% sedangkan jumlah  responden  perempuan  sebesar  28,7%. Pada  tabel  dapat  diketahui  juga  bahwa  usia responden  sebagian  besar  berusia  14  tahun sebesar  92,7%  dan  responden  berusia  >15 tahun sebesar 7,3%.
Tabel  1: Pernyataan Responden Tentang Pengetahuan dan Sikap Terkait Merokok
Pengetahuan dan Sikap Pernyataan Responden Persentase (%) Pengetahuan Tinggi 69,7 Rendah 30,3 Sikap Positif Negatif 49,7 50,3 Sebagian besar responden memiliki
pengetahuan yang tinggi dengan jumlah 69,7% sedangkan sisanya 30,3% memiliki pengetahuan yang rendah tentang rokok.Dilhat dari  sikap  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  sikap  negatif terhadap  rokok  sebesar  50,3%  responden sedangkan  sisanya  49,7%  responden  memiliki sikap yang positif terhadap rokok.
Distribusi  perilaku  merokok  pada  siswa sekolah  menengan  pertama  (SMP)  di  Depok tahun  2016,  dimana  antara  mereka  yang merokok  dan  tidak  merokok  masih  terlihat signifikan  yaitu  responden  yang  merokok hanya  29,7%  sedangkan  yang  tidak  merokok sebesar 70,3%.
Tabel 2: Pernyataan Responden Tentang Perilaku Merokok Perilaku Merokok Pernyataan Responden Persentase (%) Status Merokok Merokok 29,7 Tidak Merokok 70,3 Usia pertama merokok ≤ 13 tahun 21,7 > 13 tahun 8 Jumlah rokok yang dihisap 1-4 batang/hari 27,7 5-14batang/hari 1,7 > 15batang/hari 0,3 Alasan merokok Coba-coba 17,7 Diajak teman 10 keluarga 0,3 Terlihat keren 1 Lainnya 0,7 Kondisi yang membuat ingin merokok Selesai makan 3,3 Saat bosan 4,7 Saat stress 2,7 Bersama teman 14,3 Lainnya 4,7 Jenis rokok yang dihisap Kretek 1 Filter 20 Pipa 1,3 Lainnya 7,3 Tempat biasanya merokok Rumah 8,3 Sekolah 0,3 Kafe 6,3 Lainnya 14,7 Lama merokok ≤ 1 tahun 25 > 1 tahun 4,7
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  beberapa perilaku  merokok  baik  pada  responden  yang merokok  dan  tidak  merokok.  Pada  responden yang merokok usia pertama kali merokok yaitu <13 tahun (21,7%) dimana responden
menggunakan jenis rokok filter (20%)
dengan  rata-rata  konsumsi  sebanyak  1-4 batang/hari.  Responden  merokok  dengan alasan  coba-coba  (17,7%)  dan  saat  bersama dengan teman (14,3%).
Tabel 3: Chi Square Analisis Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Merokok Siswa SMP di Depok tahun 2016
Variabel Perilaku Merokok OR (95% CI) Nilai    P Ya Tidak Total % % % Pengetahuan Rendah 38,2 27 30,3 0,599 0,074 Tinggi 61,8 73 69,7 (0,354-1,012) Jumlah 100 100 100
Pada  hasil  analisis  tabel  di  atas,  analisis hubungan pengetahuan dengan perilaku merokok  responden  diperoleh  bahwa  sebesar 38,2%  responden  yang  merokok  memiliki pengetahuan  rendah  dan  27%  yang  tidak merokok,  sedangkan  diantara  responden  yang memiliki  pengetahuan  tinggi  ada  61,8%
responden  yang  merokok  dan  73%  yang  tidak merokok.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,074, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada  perbedaan  proporsi  perilaku  merokok responden dengan tingkat pengetahuan.
Tabel 4: Chi Square Analisis Hubungan Sikap dan Perilaku Merokok Siswa SMP di Depok tahun 2016
Variabel Perilaku Merokok Total OR (95% CI) Nilai P Ya Tidak Sikap % % % Positif 23,6 60,7 49,7 4,994 0,001 Negatif 76,4 39,3 50,3 (2,847-8,759) Jumlah 100 100 100
Pada  hasil  analisis  dari  tabel  diatas,  hubungan antara sikap dengan perilaku merokok responden  diperoleh  bahwa  sebanyak  23,6% responden  yang  memiliki  sikap  positif  yang merokok  dan  60,7%  responden  yang  tidak merokok.  Sedangkan  diantara  responden  yang memiliki  sikap  negatif  ada  76,4%  responden yang merokok dan 39,3% responden yang tidak merokok.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,001  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  proporsi  perilaku  merokok  dengan sikap  responden  terhadap  rokok.  Dari  hasil analisis  diperoleh  nilai  OR=4,994  artinya responden yang memiliki sikap positif mempunyai  peluang lima kali untuk merokok dibanding  responden  yang  memiliki  sifat negatif.

## Pembahasan

## 1. Sikap dalam merokok pada siswa SMP
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  responden yang merokok yang memiliki sikap positif pada rokok  adalah  23,6%  dan    60,7%  yang  tidak merokok.  Pada  responden  yang  merokok  yang memiliki  sikap  negatif  pada  rokok  ada  76,4% dan    39,3%  yang  tidak  merokok.  Hasil  uji diperoleh nilai p=0,001, maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  proporsi perilaku  merokok  antara  responden  yang bersikap  positif  dengan  responden  yang bersikap negatif terhadap rokok.
Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Hidayat  (2012),  dimana  dalam analisisnya  didapatkan  nilai  p=0,005  yang artinya sikap memiliki hubungan yang bermakna dengan perilaku merokok responden.
Menurut Notoatmodjo (2003), sikap merupakan  rekasi  atau  respon  yang  masih
tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau  objek.  Sikap  belum  merupakan  suatu tindakan  atau  aktivitas  akan  tetapi  merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Selain itu, menurut  Notoatmodjo  (2007)  menyatakan bahwa  sikap  diartikan  sebagai  penggambaran suka atau tidak suka terhadap suatu objek yang diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain dan membuat seseorang mendekati  atau  menjauhi  objek  lain.  Hal  ini dapat  terjadi  karena  penilaian  positif  dan negatif  terhadap  rokok  dipengaruhi  oleh keyakinan responden baik terjadap pengetahuan  mereka  tentang  bahaya  merokok dan kecenderungan untuk merokok berdasarkan sikap yang dipilihnya.

## 2. Pengetahuan  dalam  perilaku  merokok pada siswa SMP
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat  bahwa sebagian  besar  siswa  telah  mengetahui  bahaya merokok  bagi  kesehatan,  bahaya  menjadi perokok pasif, beberapa penyakit yang diakibatkan oleh rokok dan tempat-tempat yang dilarang merokok. Namun, siswa belum banyak yang  mengetahui  bahwa  merokok  dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Pada  penelitian  ini,  sebanyak  38,2% responden memiliki pengetahuan rendah tentang  rokok  dan  merokok  sedangkan  27% yang  tidak  merokok.    Responden  dengan pengetahuan  tinggi  yaitu  61,8%  responden memiliki perilaku merokok dan 73% yang tidak merokok.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa variabel  pengetahuan  memiliki  hubungan  yang tidak bermakna dengan perilaku merokok siswa (nilai p=0,074).
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 29,7% responden merokok
sedangkan  70,3%  responden  tidak  pernah merokok.  Dari  89  siswa  yang  merokok tersebut,  sebanyak  21,7%  responden  mulai merokok  pada  usia    ≤13  tahun,  sedangkan  8% responden  lainnya  merokok  mulai  umur  >13 tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Maria  Karektla,  et  al  (2009) yang  menyatakan  bahwa  usia  pertama  kali merokok  remaja  rata-rata  >10  tahun.  Kondisi yang  mengkhawatirkan  adalah  umur  mulai merokok yang semakin muda. Apabila seorang remaja  sudah  mulai  merokok  pada  usia  muda, maka  dia  akan  cenderung  menjadi  perokok berat sehingga dapat mengancam kesehatannya di  masa  mendatang.  Oleh  karena  itu  remaja adalah  masa  kritis  yang  menentukan  apakah seseorang  akan  menjadi  perokok  atau  tidak (Utamadi,2002).Diantara  89  responden  yang merokok, sebanyak 27,7% responden menghisap  rokok  1-4  batang/hari,  1,7% menghisap 5-14 batang/hari dan 0,3% responden  menghisap  rokok  >15  batang/hari. Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa sebagian  besar  responden  merupakan  perokok ringan.  Hasil  penelitian  didukung  oleh  Iqbal (2008)  yang  menyatakan  bahwa  46,2% responden  menghisap  rokok  sebanyak  105 batang/hari,  44,2%  menghisap  rokok  6-19 batang/hari  dan  9,6%  menghisap  rokok  11-15 batang/hari.
Sebagian besar responden 17,7% yang merokok  karena  alasan  coba-coba,  diajak teman  atau  ikutan  teman  sebsar  10%,  melihat keluarga 0,3%, agar telihat  gaul atau keren 1% dan  lainnya  0,7%.  Kondisi  yang  biasanya membuat  responden  ingin  merokok  sebagian besar  saat  bersama  teman-teman  yaitu  14,7%, saat  sedang  bosan  4,7%,  selesai  makan  3,3%, saat  stres  2,7%.Menurut  Smet  (1994)  bahwa merokok  awalnya  pada  remaja  dilakukan dengan  teman-teman  (46%),  anggota  keluarga bukan  orang  tua  (23%)  dan  orang  tua  (14%). Hal  ini  didukung  hasil  penelitian  yang dilakukan Komalasari,dkk (2000) yang mengatakan  bahwa  ada  tiga  faktor  penyebab perilaku  merokok  pada  remaja  yaitu  kepuasan psikologis,  sikap  primitif  orang  tua  terhadap perilaku  merokok  remaja  dan  pengaruh  teman
sebaya,  sedangkan  menurut  Basyir  (2005) faktor  penyebab  remaja  merokok  antara  lain pengaruh  orang  tua,  pengaruh  teman,  faktor kepribadian dan pengaruh iklan.

## Kesimpulan
Secara  umum  perilaku  merokok  siswa  SMP  di Kota Depok menunjukkan hal yang memprihatinkan  dimana  terdapat  29,7%  yang telah  merokok  dan  usia  mulai  merokok  ≤13 tahun. Perokok paling dominan yaitu pada laki- laki  dimana  memiliki  proporsi  sebesar  96,6%. Gambaran  pengetahuan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi tentang  rokok  dan  bahayanya  sebesar  69,7%, sedangkan  hubungan  antara  sikap  dengan perilaku  merokok  responden  diperoleh  bahwa sebanyak  23,6%  memiliki  sikap  positif  yang merokok  dan  60,7%  responden  yang  tidak merokok.  Sedangkan  diantara  responden  yang memiliki  sikap  negatif  ada  76,4%  responden yang merokok dan 39,3% responden yang tidak merokok.
Rekomendasi  untuk  Dinas  Pendidikan  Kota Depok  agarbisa  bekerja  sama  dengan  pihak sekolah  agar  tidak  mencari  atau  mengambil sponsor  dari  perusahaan  rokok.  Bekerja  sama dengan pihak sekolah agar melakukan penertiban  dan  pengawasan  untuk  siswa  yang sering  nongkrong  di  sekitar  area  sekolah terutama  bagi  remaja  laki-laki  baik  jam istirahat  maupun  di  jam  pulang  sekolah.  Agar dapat  bekerja  sama  dengan  pihak-pihak  terkait yang  lebih  kecil  seperti  karang  taruna  atau perkumpulan remaja lainnya agar bisa membentuk kelompok teman sebaya yang aktif dan memiliki kegiatan yang positif supaya para remaja  lebih  sibuk  untuk  kegiatan  yang  lebih positif.

## Referensi
[1] Aditama,  Tjandra  Yoga  (1992). Rokok  dan Kesehatan , Jakarta: UI Press
[2] Aditama,  Tjandra  Yoga  (1997). Rokok  dan Kesehatan , Edisi Ketiga, Jakarta : UI Press
[3] Afriyana,  Tyna  Sandy  (2012). Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  perilaku  Merokok
Siswa  SMA  di  Kota  Bengkulu  Tahun  2012 . Depok : FKM UI
[4] Aji  (2002). Gambaran  Perilaku  Merokok  dan Faktor-Faktor yang berhubungan pada Pelajar SLTP Negeri di Depok , Skripsi.Depok
: FKM UI
[5] Ajzen,  I.  (2005). Attitudes,  personality,  and behavior (2 nd Ed.). Berkshire: Open University Press..
[6] Ajzen,  I.  (2006). The  theory  of  planned behavior . Retrieved January, 09, 2011
[7] Aktoz  T,  Kaplan  M,  Yalcin  O,  Atakan  I  and Inci  O. Penile  and  scrotal  involvement  in Buerger's disease. Andrologia 2008
[8] Amalia,  Silvi  (2010).  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Merokok  pada
Remaja di Kelurahan Pancoran Mas Kecamatan Pancoran Mas, Kota Depok Tahun 2010, Depok: FKM UI.
[9] Armstrong,1990. Manajemen  Sumber  Daya Manusia , Jakarta: PT.Gramedia
[10] Basyir,  Abu  Umar  (2005). Mengapa  Ragu Tinggalkan Rokok , Jakarta : Pustaka At Tazkia
[11] Bhat  V,  Cole  J,  Sorkin  J,  Wozniak  M, Malarcher  A,  Giles  W,  et  al. Dose-response relationship  between  cigarette  smoking  and risk of ischemic stroke in young women. Stroke 2008
[12] Burr  M,  Anderson  H,  Austin  J,  Harkins  L, Kaur  B,  Strachan  D,  et  al. Respiratory symptoms  and  home  environment  in  children: a national survey . Thorax 1999
[13] Botello-Harbaum M, Haynie D, Murray K and Iannotti  R. Cigarette  smoking  status  and recurrent  subjective  health  complaints  among US  school-aged  adolescents .  Child:  Care, Health and Development 2010
[14] Cahyaningsih, Dwi Sulistyo, 2011.
Pertumbuhan Perkembangan Anak dan
Remaja , Jakarta: Trans Info Media
[15] Chairunnisa, (1999).
HubunganPengetahuandanSikapdenganPrakte kMerokokMahasiswaUniveristas Muhammadiyah Jakarta , Tesis.
[16] Conrad  K,  Flay  B  and  Hill  D. Why  children start  smoking  cigarettes:  predictors  of  onset . British Journal of Addiction 1992.
[17] Christanti, D. (2008). Sikap ataukah significant others yang  dapat  mempengaruhi  intensi membuang  sampah  sesuai  jenisnya. Jurnal Ilmiah Psikologi Manasa , 2(2), 129-145.
[18] Dimarsetio,  Kartika  Anggun.  2013. Analisis Structural  Equation  Model  (SEM)  Perilaku Merokok pada Mahasiswa S1 Reguler Angkatan  2009  Universitas  Indonesia .  Tesis FKM UI.
[19] Eriksen,  Michael  P,  et  al.  2015. The  Tobacco Atlas  Fifth  Edition .  New  York:  American Cancer Society.
[20] Fishbein,  M.,  &  Ajzen,  I.  (1975). Belief, attitude, intention, and behavior : An introduction to theory and research . Philippines: Addison-Wesley Publishing Company.
[21] Fishbein, M., & Ajzen, I. (1980). Understanding  attitudes  and  predicting  social behavior . New Jersey: Prentice Hall
Engelwood Cliffs.
[22] Ganley,  Bjdan  R,  DL.  (2012). The  Smoking Attitudes, Knowledge, Intent and Behaviors of Adolescents adn Young Adult: Implications for Nursing Practice .
[23] Grenard,  JL  et  al  (2005). Influence  Affecting Adolescent Smoking Behavior in China .
[24] Glanz, Karen, Barbara K. Rimer, K. Viswanath. 2008. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice 4 th Edition . USA: Jossey-Bass.
[25] Gomez M, Vollmer  WM,  Caceres ME, Jossen R and Baena-Cagnani CE. Adolescent smokers are  at  greater  risk  for  current  asthma  and rhinitis .  International  Journal  of  Tuberculosis and Lung Disease 2009;
[26] Grebla  RC,  Rodriguez  CJ,  Borrell  LN  and Pickering TG. Prevalence and determinants of isolated  systolic  hypertension  among  young adults: the 1999-2004 US National Health and Nutrition  Examination  Survey .  Journal  of Hypertension 2010
[27] Global  Adult  Tobacco  Survey  (GATS): Indonesia Report 2011
[28] Global  Adult  Tobacco  Survey  (GATS): Indonesia Report 2010
[29] Hamari  A,  Toljamo  T,  Nieminen  P  and Kinnula  V. High  frequency  of  chronic  cough and  sputum  production  with  lowered  exercise capacity  in  young  smokers .  Annals  of Medicine 2010
[30] Hidayat,  Taufik  (2012). Analisis  Faktor  yang bErhubungan  dengan  Perilaku  Merokok  Pada Mahasiswa  Keperawatan  di  Wilayah  Provinsi Kalimantan Selatan , Depok: FIK UI
[31] Hurlock, B. Elizabeth (1999). Health Education  Planning ,  California  :  Mayfield
Publishing Company [32] Hurlock, E.B (2002).PerkembanganAnak. Alih Bahasa: Meita Sari TjandrasadanMuslichahZarkasih. Jakarta :Erlangga.
[33] Honkala S, Honkala E, Newton T and Rimpela A. Toothbrushing  and  smoking  among adolescents-aggregation  of  health  damaging behaviours . Journal of Clinical Periodontology 2011
[34] IAKMI,  TCSC.  2013. Atlas  Tembakau Indonesia, Edisi 2013 . Jakarta: TCSC-IAKMI.
[35] IAKMI,  TCSC.  2014. Bunga Rampai  –  Fakta Tembakau dan Permasalahannya di Indonesia, Edisi V . Jakarta: TCSC-IAKMI.
[36] Iqbal,Muhammad Fariz, 2008. Perilaku Merokok  Remaja  di  Lingkungan  RW.22 Kel.Sukatani,  Kec.Cimanggis  Depok  Tahun
2008 . Depok: FKM-UI
[37] Jaya,  M  (2009). Pembunuh  Berbahaya  itu Bernama Rokok . Yogyakarta : Rizmas
[38] Johnson, James.
(2004). Kawasan TanpaRokokMencegah PTM .
[39] Kanis J, Johnell  O, Oden  A, Johansson H, De Laet C, Eisman J, et al. Smoking and fracture risk: a meta-analysis. Osteoporosis International 2005
[40] Kemenkes  RI,  (2013). PBM  Menkes  dan Mendagri  No.188  dan  No.7  tentang  Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok .
[41] Kementerian  Kesehatan  RI.  2007. Riset Kesehatan  Dasar  2007 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
[42] Kementerian  Kesehatan  RI.  2010. Riset Kesehatan  Dasar  2010 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
[43] Kementerian  Kesehatan  RI.  2011. Riset Kesehatan  Dasar  2010 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
[44] Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Riset Kesehatan  Dasar  2013 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
[45] Komalasari, Dian (2000). Faktor- faktorPenyebabPerilakuMerokokPadaRemaja . JurnalUniversitas Islam Indonesia.
[46] Lase,  Arozamati  Wa’ozaro  (2012). Analisa Faktor-faktor  yang  Berkontribusi  Terhadap Remaja  Berisiko  Merokok  di  Kelurahan Tengah Kecamatan Kramatjati, Jakarta Timur , Depok : FIK UI
[47] Laventhal,  H  &  Clearly,  P.D  (1980). The Smoking Problem : A Review of Research and Theory  in  Behavioral  Risk  Modification . Psychological Bulletin.
[48] Lebang,  Orpa  Saman  (2013). Gambaran Perilaku  Merokok  pada  Remaja  di  SMU Wahyu  Kota  Makasar  Sulawesi  Selatan , Depok: FKM UI
[49] Levy, M.R (1984). Life and Health , New York
: Random House
[50] Liem, Andrian. 2014. Pengaruh Media Massa, Keluarga,  dan  Teman  terhadap  Perilaku Merokok  Remaja  di  Yogyakarta .  Jurnal Makara Human Behaviour Studies in Asia.
[51] Lu  M,  Ye  W,  Adami  H  and  Weiderpass  E. Stroke  incidence  in  women  under  60  years  of age  related  to  alcohol  intake  and  smoking habit. Cerebrovascular Diseases (Basel, Switzerland) 2008 .
[52] Law  M  and  Hackshaw  A. A  meta-analysis  of cigarette  smoking,  bone  mineral  density  and risk  of  hip  fracture:  recognition  of  a  major effect . British Medical Journal 1997.
[53] Lorentzon  M,  Mellström  D,  Haug  E  and Ohlsson  C. Smoking  is  associated  with  lower
bone  mineral  density  and  reduced  cortical thickness  in  young  men .  Journal  of  Clinical Endocrinology and Metabolism 2007.
[54] Mu’tadin,  Z  (2002). Kemandirian  Sebagai Kebutuhan Psikologis Pada Remaja .
[55] Nurhayati,  Tri  Nova  (2011). Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Merokok pada Siswa/i Remaja Paket B atau Setara SMP di  Pusat  Kegiatan  Belajar  Masyarakat (PKBM)  Bina  Insan  Mandiri,  Kota  Depok, Tahun 2011 , Depok : FKM UI
[56] Notoatmodjo,  Soekidjo  (2010 ).  Ilmu  Perilaku Manusia , Jakarta : PT. Rineka Cipta
[57] Olin  J. Other  peripheral  arterial  diseases .  In Goldman,  L  and  Ausiello,  D,  eds.  Cecil Medicine.  Philadelphia:  Saunders  Elsevier, 2007.
[58] Park,  H.K  et  al.  (2012). Factors  Affecting Tobacco  Use  Among  Middle  School  Students in Saudi Arabia.
[59] Parkinson,  C.M,  Hammond,  D,  Fong  et  al (2009 ).  Smoking  Belief  and  Behavior  Among Youth  in  Malaysia  and  Thailand.  American Journal of Health .
[60] Pavlos P, Vasilios N, Antonia A, Dimitrios K, Georgios  K  and  Georgios  A. Evaluation  of young smokers and non-smokers with electrogustometry  and  contact  endoscopy . BMC  Ear,  Nose  and  Throat  Disorders 2009;9(9):1-7.  Mak  K,  Ho  S,  Thomas  G,  Lo W,  Cheuk  D,  Lai  Y,  et  al. Smoking  and  sleep disorders  in  Chinese  adolescents.  Sleep Medicine 2010
[61] Palmerini  C,  Saccardi  C,  Ferracci  F  and Arienti  S. Lipid  patterns  in  the  saliva  of smoking young adults. Human & Experimental Toxicology 2011
[62] Page  R  and  Beck  J. Risk  assessment  for periodontal  diseases .  International  Dental Journal 1997
[63] Rachmat,Thaha  dan  Syafar.  2013. Perilaku Merokok Remaja Sekolah Menengah Pertama . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 7,
No. 11, Juni 2013.
[64] Raehana. 2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Siswa/i Merokok di SMP Negeri 36, Jakarta Timur Tahun 2014 . Skripsi FKM UI.
[65] Sarafino,  EP  dan  S,  TW.  (2011). Health Psychology:  Biopsychosocial  7th  Edition , Amerika Serikat.
[66] Simarmata,  S  (2012). Merokok  pada  Siswa/i Madrasah  Tsanawiyah  Negeri  Model  Kuok Kecamatan  Bangkinang  Barat  Kabupaten Kampar  Provinsi  Riau  Tahun  2012 ,  Skripsi, Depok : FKM UI.
[67] Sirirassamee,  T  et  ak,  (2011). Smoking Behavior Among Adolescents In Thailand  and Malaysia.
[68] Sitepoe,  M  (2000). Kekhususan  Rokok Indonesia , Jakarta : PT. Gramedia Widiasarana Indonesia.
[69] Smet,  1994. Psikologi  Kesehatan .  Semarang: PT.Gramedia
[70] Strand  B,  Mishra  G,  Kuh  D,  Guralnik  J  and Patel  K. Smoking  history  and  physical performance  in  midlife:  results  from  the British  1946  birth  cohort .  The  Journals  of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 2011.
[71] Soetjiningsih (2004). Tumbuh Kembang Remaja  dan  Permasalahannya,  Jakarta  :  CV. Sagung Seto
[72] Taes  Y,  Lapauw  B,  Vanbillemont  G,  Bogaert V,  De  Bacquer  D,  Goemaere  S,  et  al. Early smoking  is  associated  with  peak  bone  mass and prevalent fractures in  young healthy men. Journal of Bone and Mineral Research 2010
[73] Tickle,  J.Jet  al  (2006). A  Structural  equation Model  of  Social  Influences  and  exposure  to Media  Smoking  on Adolescent  Smoking. Basic and Applied Social Psychology .
[74] Trim  (2006). MerokokItuKonyol ,  Ganeca Exact, Jakarta.
[75] Tyas  S  and  Pederson  L. Psychosocial  factors related to adolescent smoking : a critical review of the literature. Tobacco Control 1999.
[76] US  Department  of  Health  and  Human Services. Preventing tobacco use among young people. A report of the Surgeon General, 1994 . Atlanta,  Georgia:  Public  Health  Service, Centers  for  Disease  Control  and  Prevention, Office on Smoking and Health, 1994.
[77] US  Department  of  Health  and  Human Services. Reducing tobacco use : a report of the Surgeon  General.  Atlanta,  Georgia:  US Department  of  Health  and  Human  Services, Centers  for  Disease  Control  and  Prevention,
National Center for Chronic Disease
Prevention  and  Health  Promotion,  Office  on Smoking and Health, 2000.
[78] US  Department  of  Health  and  Human Services. The health consequences of smoking: a  report  of  the  Surgeon  Genera l.  Atlanta,
Georgia: US Department of Health and Human Services,  Public  Health  Service,  Centers  for
Disease  Control  and  Prevention,  National
Center  for  Chronic  Disease  Prevention  and Health  Promotion,  Office  on  Smoking  and Health, 2004.
[79] US  Department  of  Health  and  Human Services. How  tobacco  smoke  causes  disease: the biology and behavioral  basis for smoking- attributable  disease .  A  report  of  the  US Surgeon  General.  Atlanta,  Georgia:  US Department  of  Health  and  Human  Services, Centers  for  Disease  Control  and  Prevention, National Center for Chronic Disease
Prevention  and  Health  Promotion,  Office  on Smoking and Health, 2010.
[80] US  Department  of  Health  and  Human Services. Preventing tobacco use among young people :  A  report  of  the  Surgeon  General. Atlanta,  GA:  US  Department  of  Health  and Human  Services,  Centers  for  Disease  Control and  Prevention,  National  Center  for  Chronic Disease  Prevention  and  Health  Promotion, Office on Smoking and Health, 2012.
[81] Wang M, Fitzhugh E, Westerfield R and Eddy J. Family  and  peer  influences  on  smoking behaviour  among  American  adolescents : an age trend . Journal of Adolescent Health 1995
[82] Walsh  R  and  Tzelepis  F. Adolescents  and tobacco  use :  systematic  review  of  qualitative research  methodologies  and  partial  synthesis of findings. Substance Use & Misuse 2007
[83] WHO (2008). Prevalensi Penggunaan Tembakau  pada  Orang  Dewasa  Usia  >  15
tahun .
[84] WHO (2014). Adolescent Health . 2014
[85] Yunita,  Ratna  (2008). Hubungan  antara Perilaku Merokok Orang Tua dengan Perilaku Merokok  Siswa  SMP  di  Kota  Bogor ,  Depok:
FKM UI.
[86] Yoo S, Kim H, Lee S, Kim B, Kim J, Yu J, et al. Effect  of  active  smoking  on  asthma symptoms,  pulmonary  function,  and  BHR  in adolescents . Pediatric Pulmonology 2009
[87] Zaw,  Tsu  (2008). Prevalence  of  Cigarette Smoking  and  Factors  Influencing  Cigarette Smoking  Behaviour  Among  Adult  Myanmar Migrant  Workers  In  Mahachai  Sub  District, Samut Sakhon Province Thailand . Thesis.
[88] Zhu, C et al (2013). Predictors of Intention  to Smoke Among Junior High School  Students in Shanghai  China:  An  Empirical  Test  of  The Information  Motivation  Behavioral  Skilss (IMB) Model.