Pengaruh Riwayat Bayi Berat Badan Lahir Rendah dan Ibu Anemia dalam Kehamilan terhadap Risiko Stunting pada Balita Usia 0-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Bintang

## Kabupaten Lampung Selatan
Dian Isti Angraini 1* , Kristian Pieri Ginting 2 , Efriyan Imantika 3
1 Bagian Kedokteran Komunitas dan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Bandar Lampung, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Bandar Lampung, Indonesia 3 Bagian Kebidanan dan Kandungan, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Bandar Lampung, Indonesia Email: riditie@gmail.com

## Abstrak
Stunting adalah keadaan tubuh yang lebih pendek dari anak seusianya karena pertumbuhan yang terhambat akibat kekurangan  gizi  yang  kronis.  Stunting  dapat  disebabkan  oleh  bayi  berat  badan  lahir  rendah  dan  ibu  anemia  dalam kehamilan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat pengaruh riwayat bayi berat badan lahir rendah dan riwayat ibu anemia dalam kehamilan terhadap risiko stunting pada balita usia 0-24 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Bintang.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional-analitik  dengan  pendekatan cross-sectional. Penelitian  ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bintang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 73 balita usia 0-24 bulan. Data dianalisis dengan uji Chi-square untuk mengetahui pengaruh setiap variabel bebas dengan nilai α = 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 37% balita risiko stunting, 12,3% balita dengan riwayat bayi berat badan lahir rendah dan 34,2% balita dengan riwayat ibu anemia dalam kehamilan. Hasil analisis bivariat menunjukkan hasil bahwa tidak terdapat  pengaruh  riwayat  bayi  berat  badan  lahir  rendah  terhadap  risiko  stunting  (p-value  =  0,718)  dan  terdapat pengaruh riwayat ibu anemia dalam kehamilan terhadap risiko stunting pada balita (p-value = 0,001). Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh riwayat bayi berat badan lahir rendah terhadap risiko stunting dan terdapat pengaruh riwayat ibu anemia dalam kehamilan terhadap risiko stunting pada balita usia 0-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bintang.
Kata kunci: Anemia, Anemia Dalam Kehamilan, Berat Badan Lahir Rendah, Stunting

## Abstract
The Effect of History of Low Birth Weight in Newborns and Maternal Anemia in Pregnancy on the Risk of Stunting in Toddlers Age 0-24 Months in Tanjung Bintang Health Center South Lampung Regency. Stunting is the condition in children when their height is shorter than a child of his age because of stunted growth due to chronic malnutrition. Stunting can be caused by low birth weight in newborns and maternal anemia. The objective of the study is to know the effect of low birth weight in newborns and maternal anemia on the risk of stunting in the toddler with the age range between 0-24 months in the Tanjung Bintang Primary Health Care. This research is an observational-analytic study with a cross-sectional approach. This research was conducted in the region of Tanjung Bintang Primary Health Care. The sample was 73 toddlers with an age range between 0-24 months. Data were analyzed with a Chi-square test to know the influence of the independent variable with a value of α = 0,05. The results found a 37% risk of stunting, 12.3% history of low birth weight in newborns, and 34.2% history of maternal anemia. The results of the bivariate analysis was no influence of a history of low birth weight in newborns on the risk of stunting (p-value = 0.718) and there was an influence of maternal anemia on the risk of stunting in toddlers (p-value = 0.001). There is no influence history of low birth weight in newborns on the risk of stunting and there is an influence of maternal anemia on the risk of stunting in toddlers aged range between 0-24 months in the region of Tanjung Bintang Primary Health Care.
Keywords: Anemia, Low Birth Weight, Maternal Anemia, Stunting

## 1. Pendahuluan
Stunting  merupakan  suatu  kegagalan pertumbuhan  linear  pada  anak  karena keadaan  gizi  buruk  dalam  jangka  waktu yang  lama.  Stunting  masih  menjadi masalah  utama  di  Indonesia  karena tingginya  prevalensi  yang  terjadi. 1 Prevalensi  stunting  pada  anak  balita  di dunia  pada  tahun  2017  sebesar  22,2%, namun  angka  ini  sudah  mengalami penurunan  jika  dibandingkan  tahun  2010 sebesar  26,1%  dan  2015  sebesar  23,2%. Prevalensi  tersebut  terdiri  dari  29%  di Afrika dan 55% di Asia. Kejadian stunting di Asia Tenggara sebesar 14,9%. 2 Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2013, prevalensi stunting anak balita  di  Indonesia  sebesar  37,2%,  hal  ini mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan  tahun  2007  sebesar  36,5%  dan tahun  2010  sebesar  35,6%.  Prevalensi stunting  tertinggi  adalah  provinsi  Nusa Tenggara  Timur  yaitu  sebesar  51,7%, disusul  provinsi  Sulawesi  Barat  sebesar 48%,  kemudian  Provinsi  Nusa  Tenggara Barat sebesar 46,60%, selanjutnya Provinsi Kalimantan  Selatan  sebesar  43,2%,  lalu Provinsi  Papua  Barat  sebesar  42,7%,  dan Provinsi Lampung sebesar 41,2%. 3 Stunting  memiliki  dampak  jangka pendek  dan  jangka  panjang.  Dampak jangka  pendek  terdiri  dari  peningkatan mortalitas  dan  morbiditas,  penurunan fungsi kognitif, motorik, dan bahasa, serta peningkatan biaya pengobatan untuk anak yang  sakit.  Sedangkan  dampak  jangka panjang  terdiri  dari  penurunan  tinggi badan  saat  dewasa,  obesitas,  penurunan kesehatan reproduksi,
penurunan performa  di  sekolah,  kapasitas  belajar tidak
maksimal, dan penurunan produktivitas  dan  kapasitas  kerja. 4 Anak yang mengalami stunting berdampak pada pertumbuhan yang terhambat dan bersifat irreversible.  Dampak  stunting  dapat bertahan seumur hidup dan mempengaruhi generasi selanjutnya. 2
Stunting  dapat  terjadi  karena  faktor penyebab  langsung  dan  tidak  langsung. Faktor  langung  terdiri  dari  berat  badan bayi  lahir,  status  gizi  ibu  sebelum  hamil, saat  hamil  dan  saat  menyusui,  dan kejadian  diare.  Faktor  penyebab  tidak langsung  terdiri  dari  ketahanan  pangan berupa  ketersediaan,  keterjangkauan  dan akses makanan bergizi, rendahnya tingkat pendidikan pengasuh, praktik pengasuhan yang  buruk,  persediaan  air  bersih  dan sanitasi yang buruk, rendahnya keberagaman  makanan,  asupan  hewani dan kandungan energi dalam makanan. 4
Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian  stunting  pada  balita  adalah anemia pada ibu hamil. Ibu dengan anemia pada saat hamil memiliki gejala lemas dan nafsu makan turun, hal ini mengakibatkan menurunnya  konsumsi  makanan,  hal  ini akan  berakibat  pada  kurangnya  zat  gizi untuk janin sehingga mengambat pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  desa  Ketandan  Dagangan Madiun,  dimana  ibu  hamil  yang  anemia memiliki  risiko  4  kali  terjadinya  anak stunting. 5
Bayi BBLR merupakan salah satu faktor yang  menyebabkan  stunting.  Bayi  BBLR telah mengalami gagal pertumbuhan sejak dalam kandungan dan berlanjut ketika bayi telah lahir sampai usia seterusnya. Hal ini mengakibatkan bayi mengalami pertumbuhan  dan  perkembangan  yang lebih  lambat  dari  pada  bayi  normal  dan gagal  untuk  mengejar  pertumbuhan  yang sesuai  dengan  usianya.  Bayi  BBLR  juga memiliki  sistem  pencernaan  yang  belum sempurna, sehingga zat lemak sulit diserap dan protein susah dicerna yang berakibat pada kurangnya nutrisi pada bayi. 6 Apabila hal ini terus berlanjut dan bayi BBLR tidak mendapat  asupan  nutrisi  yang  adekuat, maka bayi akan mengalami kekurangan gizi kronis yang mengakibatkan pertumbuhan
dan  perkembangannya  akan  terhambat sehingga mengalami stunting. 7 Banyaknya  angka  kejadian  stunting menjadi perhatian khusus oleh pemerintah di bidang kesehatan di Provinsi Lampung. Provinsi  Lampung  memiliki  empat kabupaten lokus stunting yaitu Kabupaten Tanggamus  dengan  prevalensi  stunting sebesar  39,66%,  Kabupaten  Lampung Tengah  sebesar  52,68%,  Kabupaten Lampung  Timur  sebesar  43,17%,  dan Kabupaten  Lampung  Selatan  sebesar 43,1%.  Kabupaten  Lampung  Selatan memiliki  9  kecamatan  dengan  lokus stunting  yaitu  Kecamatan  Candipuro, Kecamatan  Palas,  Kecamatan  Sragi, Kecamatan  Kalianda,  Kecamatan  Tanjung Sari,  Kecamatan  Katibung,  Kecamatan Natar,  Kecamatan  Jati  Agung  Dan Kecamatan Tanjung Bintang. 3 Berdasarkan data  Laporan  Program  Gizi  Kabupaten Lampung  Selatan  tahun  2018,  angka kejadian  stunting  di  Puskesmas  Tanjung Bintang masih tinggi, yaitu sebesar 22,09%, prevalensi  bayi  BBLR  tahun  2017  sebesar 1,3%  dan  tahun  2018  sebesar  1%,  dan prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  tahun 2017  sebesar  1,78%  dan  tahun  2018 sebesar 1,88%. 8 Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh riwayat bayi berat badan  lahir  rendah  dengan  ibu  anemia dalam kehamilan terhadap risiko stunting pada balita usia 0-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas  Tanjung  Bintang  Kabupaten Lampung Selatan.
2. Metode Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  dengan  rancangan cross- sectional. Penelitian  dilakukan  di  wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bintang Lampung Selatan  pada  bulan  September  sampai Desember  2019.  Populasi  kasus  dalam penelitian ini adalah semua keluarga yang memiliki balita berusia 0-24 bulan yang ada di  Lampung  Selatan.  Berdasarkan  hasil
perhitungan  sampel  diperoleh  jumlah sampel  minimal  yang  harus  dipenuhi adalah 73 orang.
Perhitungan besar sampel menggunakan rumus rumus besar sampel untuk  variabel  kategorik  analitik  tidak berpasangan  dengan  nilai  kepercayaan 95%, kekuatan uji penelitian (power of the test) sebesar  80%.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  metode purposive sampling . Kriteria inklusi sampel penelitian ini  adalah  keluarga  yang  memiliki  balita berusia  0-24  bulan  dan  bersedia  untuk berpartisipasi  dalam  proses  penelitian. Kriteria  eksklusi  penelitian  ini  adalah  ibu dengan  riwayat  anemia  hemolitik  ketika hamil  berdasarkan  diagnosis  dokter,  ibu yang tidak pernah melakukan pemeriksaan Hb  selama  kehamilan,  surat  keterangan lahir  anak  yang  hilang,  rusak,  atau  tidak dapat dibaca, serta anak dengan kelainan pertumbuhan tulang, kelainan kromosom, dan  kelainan  metabolik.    Variabel  bebas dalam penelitian ini adalah riwayat anemia pada  ibu  ketika  hamil  dan  riwayat  bayi BBLR  sedangkan  variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah risiko stunting.
Data riwayat anemia ibu ketika hamil dan  riwayat  BBLR  didapatkan  dari  buku KIA.  Data  risiko  stunting  diukur  dengan Panjang badan menggunakan infantometer. Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dengan bantuan 2 orang  enumerator  yang  telah  diberikan pengarahan  dan  pelatihan  sebelumnya. Data  tersebut  selanjutnya  diuji  secara statistik  dengan  derajat  kemaknaan  95% (p<0,05)  menggunakan  uji chi  square . Penelitian  ini  dilaksanakan  setelah mendapatkan  surat ethical  clearance penelitian  dari  Komite  Etika  Fakultas Kedokteran  Universitas  Lampung  dengan nomor 3756/UN26.18/PP.05.02.00/2019.

## 3. Hasil
Distribusi  frekuensi  risiko  stunting, riwayat  BBLR  dan  riwayat  anemia  ibu
dalam kehamilan tersaji pada tabel 1. Hasil uji analisis bivariat dapat dilihat pada tabel 2. Nilai POR pada tabel ini sebesar 0,938, yang  merupakan  faktor  protektif  (1/POR) yaitu  ibu  yang  tidak  anemia  dalam kehamilan  memiliki  1,06  kali  lebih  besar untuk balitanya menderita stunting.
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian
Karakteristik n % Risiko Stunting a. Ya b. Tidak 27 46 37 63 Riwayat Bayi BBLR a. Ya b. Tidak 9 64 12,3 87,7 Riwayat Ibu Anemia Dalam Kehamilan a. Ya b. Tidak 25 48 34,2 65,8 Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Risiko Stunting p value 95% CI pOR Ya Tidak n % n % Riwayat BBLR 0,718  0,34- 5,84 1,42 a. Ya 4 44,4  5 55,6
b. Tidak  23  35,9  41  64,1 Riwayat Ibu Anemia Hamil 0,001  0,34- 2,55 0,93 a. Ya 9 36 16  64
b. Tidak  18  37,5  30  62,5
4. Pembahasan Berdasarkan hasil penelitian, prevalensi  risiko  stunting  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bintang yaitu sebesar 37%, angka ini lebih rendah jika dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sungai  Karias  Kabupaten  Hulu  Sungai Utara, yaitu dari 117 balita usia 0-24 bulan, terdapat 55 balita (47%) yang mengalami stunting. 9 Menurut WHO (2013) prevalensi stunting masih tinggi dan menjadi masalah berat  jika  prevalensi  stunting  di  daerah tersebut  lebih  dari  20%.  Oleh  karena  itu masalah  stunting  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Tanjung  Bintang  merupakan masalah yang serius dan harus ditangani. Berdasarkan  hasil  penelitian,  balita yang memiliki riwayat bayi BBLR di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Bintang sebesar 12,3%,  presentase  ini  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh di wilayah kerja Puskesmas Sungai  Karias  kabupaten  Hulu  Sungai Utara, yaitu dari 117 balita usia 0-24 bulan, terdapat  11  balita  (9,4%)  yang  memiliki riwayat  bayi  BBLR. 9 Bayi  BBLR  harus ditangani  dan  dicegah  karena  dapat menjadi  salah  satu  faktor  penyebab meningkatnya kematian ibu dan bayi baru lahir dan stunting di Indonesia. 10
Balita  yang  memiliki  riwayat  ibu anemia dalam kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Bintang yaitu sebesar 34,2%,  angka  ini  masih  lebih  rendah  jika dibandingkan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  di  Kecamatan  Sedayu, Bantul,  Yogjakarta,  dari  126  responden, terdapat 43 balita (57,33%) yang memiliki riwayat ibu anemia dalam kehamilan. 11 Hal ini  menjadi  masalah  yang  sangat  serius mengingat dampak yang diakibatkan oleh ibu  anemia  dalam  kehamilan  yaitu  bayi BBLR,  kematian  ibu  dan  bayi,  dan stunting. 12
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat diketahui bahwa persentase balita berisiko stunting  dengan  riwayat  bayi  BBLR  lebih rendah  dari  pada  persentase  balita  tidak berisiko  stunting  dengan  riwayat  bayi BBLR,  dan  persentase  balita  berisiko stunting  tanpa  riwayat  bayi  BBLR  lebih rendah  dari  pada  persentase  balita  tidak berisiko stunting tanpa riwayat bayi BBLR. Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  tidak terdapat  pengaruh  riwayat  bayi  BBLR terhadap risiko stunting pada balita usia 0- 24  bulan.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena walaupun  bayi  BBLR  memiliki  sistem pencernaan  yang  belum  sempurna  dan sudah  mengalami  gagal  pertumbuhan sejak  dalam  kandungan  namun  jika  bayi
diberikan  ASI  eksklusif  selama  6  bulan, status  kesehatan  bayi  yang  baik,  dan mendapat MP-ASI yang cukup maka balita akan memiliki pertumbuhan yang baik juga dan  dapat  mengejar  ketertinggalan pertumbuhannya sebelumnya. 13 Hasil ini tidak sesuai dengan penelitian pada  bayi  usia  6-23  bulan  di  Kecamatan Sedayu Kabupaten Bantul Yogyakarta yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan riwayat  BBLR  dengan  kejadian  stunting. Bayi  BBLR  memiliki  sistem  pencernaan yang  belum  sempurna  sehingga  jika asupan  makan  kurang  maka  akan menyebabkan  anak  kurang  gizi,  selain  itu bayi  yang  BBLR  sudah  mengalami kegagalan  pertumbuhan  sejak  dalam kandungan  yang  akan  terus  berlanjut ketika  anak  lahir. 14 Penelitian  yang dilakukan  pada  balita  di  Puskesmas  Lima Puluh  Pekanbaru  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara bayi  BBLR  dengan  kejadian  stunting. 10 Penelitian  pada  balita  usia  6-  24  bulan  di Kecamatan
Bontoramba Kabupaten Janeponto  juga  mendapatkan  hasil penelitian  yang  sama  yaitu  bayi  BBLR merupakan  faktor  risiko  terjadinya stunting. 15
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat diketahui  bahwa  balita  berisiko  stunting dengan  riwayat  ibu  anemia  dalam kehamilan  lebih  rendah  dari  pada  balita tidak berisiko stunting dengan riwayat ibu anemia dalam kehamilan. Kemudian dapat diketahui  juga  bahwa,  balita  berisiko stunting  tanpa  riwayat  ibu  anemia  dalam kehamilan  lebih  rendah  dari  pada  balita tidak  berisiko  stunting  tanpa  riwayat  ibu anemia dalam kehamilan.
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan terdapat  pengaruh  stunting  dan  secara klinis,  ibu  yang  tidak  anemia  dalam kehamilan  berhasil  1,06  kali  lebih  besar untuk mencegah terjadinya risiko stunting dari  pada  ibu  yang  anemia  dalam kehamilan  (P=0,001;  pOR=0,93).  Hal  ini
dapat  terjadi  karena  pada  sampel penelitian  ini,  tidak  ada  yang  melakukan pemeriksaan Hb pada trimester I, hanya 7 responden  yang  melakukan  pemeriksaan Hb  pada  Trimester  II  dan  66  responden yang  melakukan  pemeriksaan  Hb  pada Trimester III, nilai Hb ibu juga hanya sedikit lebih  tinggi  dari  batas  normal  (11  gr%) yaitu dengan rerata riwayat Hb ibu dalam kehamilan  11,052  gr%  dengan  nilai  Hb paling rendah yaitu 9 gr% dan paling tinggi yaitu 13,5 gr%.
Hampir  semua  riwayat  ibu  anemia berada pada Trimester III dan nilai Hb ibu tidak  terlalu  tinggi  dari  nilai  normal sehingga  dapat  diasumsikan  bahwa sebenarnya  ibu  telah  mengalami  anemia dalam kehamilan pada Trimester I atau II, namun  ibu  tidak  melakukan  pemeriksaan Hb  sehingga  tidak  tercatat  di  buku  KIA, kemudian ketika ibu melakukan pemeriksaan  kadar  Hb  pada  trimester  III, Hb ibu telah kembali normal dalam waktu dekat  dan  ibu  tidak  mengalami  anemia yang dicatat di lembar pemeriksaan Hb di buku  KIA.  Anemia  dalam  kehamilan  ibu yang sudah terjadi sebelum trimester III ini menjadi  faktor  yang  menyebabkan  bayi mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi sehingga mengalami kegagalan pertumbuhan dan perkembangan intrauterine  dan  menjadi  risiko  stunting ketika bayi lahir. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  pada  bayi  baru  lahir  di  RSUD Wonosari  Gunung  Kidul  menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan anatar  ibu  hamil  anemia  dengan stunting. 16 Penelitian  pada  balita  usia dibawah  2  tahun  di  desa  Maron  Kidul, Kecamatan Maron, Kabupaten Maron juga menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  riwayat  anemia  pada  ibu  hamil dengan  kejadian  stunting.  Balita  yang memiliki  riwayat  ibu  anemia  dalam kehamilan ini memiliki risiko 7,67 kali lebih besar mengalami stunting dibanding balita
yang  tidak  memiliki  riwayat  ibu  anemia dalam  kehamilan.  Hal  ini  dapat  terjadi karena pada ibu anemia dalam kehamilan akan  mengalami  penurunan  nafsu  makan sehingga  konsumsi  makanan  juga  akan berkurang  yang  mengakibatkan  kurang nutrisi ibu menjadi kurang sehingga nutrisi untuk pertumbuhan janin juga berkurang, hal  ini  akan  mengakibatkan  janin mengalami kekurangan gizi yang berakibat bayi mengalami risiko stunting. Selain itu, kadar  oksigen  pada  ibu  anemia  dalam kehamilan  juga  berkurang  sehingga kebutuhan  oksigen  untuk  janin  juga berkurang  sehingga  proses  pertumbuhan dan perkembangan janin menjadi terganggu  yang  berakibat  janin  akan mengalami risiko stunting. 17

## 5. Kesimpulan
Tidak terdapat pengaruh riwayat BBLR terhadap  risiko  stunting  dan  terdapat pengaruh  riwayat  ibu  anemia  dalam kehamilan  terhadap  risiko  stunting  pada balita  usia  0-24  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanjung  Bintang  Kabupaten Lampung  Selatan.  Balita  berisiko  stunting tanpa riwayat ibu anemia dalam kehamilan memiliki  faktor  protektif  1,06  kali  lebih besar berhasil untuk mencegah terjadinya risiko  stunting  dibanding  balita  berisiko stunting dengan riwayat ibu anemia dalam kehamilan.
Daftar Pustaka
1. Fikawati S, Syafiq A, Veratamala A. Gizi Anak  dan  Remaja.  Depok  :  PT Rajagrafindo Persada; 2017.
2. World  Health  Organization,  World Bank  Group.  Levels  and  trend  child nutrition:  key  findings  of  the  2018 edition of the joint child malnutrition estimates; Geneva: WHO; 2018.
3. Kementerian Kesehatan RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI; 2013. 4. World Health Organization. Childhood stunting:  context,  causes,  and consequences.  WHO  Conceptual Framework. Geneva, WHO; 2013.
5. Widyaningrum  DA,  Romadhoni  DA. Riwayat  Anemia  Kehamilan  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Desa Katandan  Dagangan  Madiun.  Medica Majapahit; 2018; 10(2): 86-99.
6. Nasution D, Nurdiati DS, & Huriaty E. Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) dengan  kejadian  stunting  pada  anak usia  6-24  bulan.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia; 2014; 11(1): 31-37.
7. Rahman, MS, Howlader T, Masud MS, Rahman ML. Association of low-birth- weight  with  malnutrition  in  children under  five  years  in  Bangladesh:  do mother’s  education,  socio-economic status,  and  birth  interval  matter?. PLOS ONE; 2016; 1-16.
8. Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan.  Laporan  Program  Gizi Kabupaten  Lampung  Selatan  tahun 2018. Kalianda, Dinkes Lamsel; 2019.
9. Rahayuh  A,  Yulidasari  F,  Putri  AO, Rahman  F,  Rosadi  D.  Faktor  Risiko yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Pendek  Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat;  2016; 11(2): 96-103.
10. Fitri  L.  Hubungan  BBLR  Dan  Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Di Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru. Jurnal  Endurance;  2018;  3  (1):  131- 137.
11. Warsini  KT,  Hadi  H,  Nurdiati  DS. Riwayat  KEK  dan  anemia  pada  ibu hamil  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan  di  Kecamatan  Sedayu,  Bantul, Yogyakarta.  Jurnal  Gizi  dan  Dietetik Indonesia; 2016; 4(1) : 29-40.
12. Fatmah. Gizi dan Kesehatan Masyarakat.  Jakarta  :  Rajawali  Pers;
2015.
13. Sundari  RM.  Hubungan  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  Perilaku Pemberian  Asi  Eksklusif  dengan Kejadian Stunting Baduta di Puskesmas  Sangkrah  Kota  Surakarta (Skripsi).  Universitas  Muhammadiyah Surakarta; 2018.
14. Supriyanto Y, Paramashanti BA, Astiti D.  Berat  badan  lahir  rendah berhubungan dengan kejadian stunting  pada  anak  usia  6-23  bulan. Jurnal  Gizi  dan  Dietetik  Indonesia;
2017; 5(1): 23-30.
15. Nasrul,  Hafid  F,  Thaha  AR,  Suriah.
Faktor risiko stunting pada balita usia 6- 24 bulan di Kecamatan Bontoramba Kabupaten Janeponto. Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia; 2015; 11(3): 1-10. 16. Pratiwi  AS.  Hubungan  Ibu  Hamil Anemia  Dengan  Stunting  Pada  Bayi Baru  Lahir  Di  Rsud  Wonosari Gunungkidul  Tahun  2016  (Skripsi). Yogyakarta:  Universitas  'Aisyiyah Yogyakarta;  2017.
17. Dewi NT. Hubungan Kejadian Stunting Pada Anak Usia Di Bawah Dua Tahun Dengan Riwayat Anemia Ibu Pada Saat Hamil (Skripsi). Surabaya : Universitas Airlangga; 2018.