## JIUBJ Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23, 1 (2023): 568-574 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3012 http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah
Hubungan Primipara, Kelainan Putting Susu dan Pekerjaan Dengan Terjadinya Bendungan Asi pada Ibu Menyusui di UPTD

## Puskesmas Ulak Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021

## Ririn Sevda Korini, Yulizar, Dewi Ciselia, Chairuna
Program Studi S1 Kebidanan Universitas Kader Bangsa Palembang Poltekkes Kemenkes Palembang Correspondence email: ririnsevdakorini@icloud.com
Abstrak. Bedungan ASI 90% terjadi pada ibu yang melahirkan pertama kali, terjadinya pembengkakan sering pada  hari  kedua  sampai  hari  keempat  setelah  melahirkan.Payudara  mulai  terasa  penuh  dan  keras  sehingga menimbulkan  nyeri.  Pada  minggu-minggu  pertama  bila  ibu  tidak  mendapatkan  informasi  cara  mengatasi masalah  pada  payudaranya  maka  dapat  menyebabkan  ibu  menghentikan  pemberian  ASInya.  Pembengkakan payudara  sebenarnya  adalah  fisiologis  yang  dapat  dialami  ibu  postpartum  tetapi  jika  tidak  mendapatkan penanganan  yang  baik dan segera dapat berlanjut  menjadi  lebih parah. Bertujuan untuk  mengetahui  hubungan primipara, kelainan Putting susu dan pekerjaan dengan terjadinya bendungan ASI pada Ibu menyusui di UPTD Puskesmas  Ulak  Pandan  Kecamatan  Semidang  Aji  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  Tahun  2021.  Desain penelitian  ini  bersifat Survey Analitik dengan  menggunakan  rancangan  penelitian cross  sectional .  Populasi dalam penelitian  ini adalah  Semua  ibu  menyusui  UPTD Puskesmas Ulak Pandan Tahun 2021  yang berjumlah 354  0rang  dan  jumlah  sampel  sebanyak  80  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah sistematic random sampling. Analisis data menggunakan uji statistik chi square dengan p value ≤ nilai α (0,05). Hasil penelitian ini  berdasarkan uji chi square didapatkan  hubungan primipara degan kejadian bendungan ASI didapatkan  p  value  =  0,000  (≤  α  =  0,05),  hubungan  kelainan  putting  susu  dengan  kejadian  bendungan  ASI didapatkan  p-value  =  0,001  (≤  α  =  0,05)  dan  hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  bendungan  ASI  p-value  = 0,009. (≤ α = 0,05). Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terhadap ibu menyusui untuk mencegah terjadinya bendungan ASI .
Kata kunci : Bendungan ASI; Primipara; Kelainan Putting Susu; Pekerjaan.
Abstract. 90% of breast milk dams occur in mothers who give birth for the first time, swelling often occurs on the second to fourth day after delivery. The breasts begin to feel full and hard, causing pain. In the first weeks, if the mother does not get information on how to deal with problems with her breasts, it can cause the mother to stop breastfeeding. Breast engorgement is actually a physiological thing that can be experienced by postpartum mothers  but  if  it  does  not  get  good  and  immediate  treatment  it  can  continue  to  get  worse.  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  primiparas,  nipple  abnormalities  and  work  with  the  occurrence  of  breast milk  dams  in  breastfeeding  mothers  at  the  UPTD  Public  Health  Center  Ulak  Pandan,  Semidang  Aji  District, Ogan Komering Ulu Regency in 2021. The design of this study was an analytical survey using a cross sectional research design. The population in this study were all breastfeeding mothers UPTD Ulak Pandan Health Center in 2021, which amounted to 354 people and the number of samples was 80 respondents. The sampling technique used is systematic random sampling. Data analysis used chi square statistical test with p value value (0.05). The results of this study based on the chi square test, it was found that there was a primipara relationship with the incidence of breast milk dams, p value = 0.000 (≤ = 0.05), the relationship between nipple abnormalities and the incidence of breast milk dams was obtained p-value = 0.001 (≤ = 0.05). and the relationship of work with the incidence of breast  milk dam p-value = 0.009. (≤ = 0.05). From the results of this study, it is expected to improve the quality of health services for breastfeeding mothers to prevent the occurrence of breast milk dams.
Keywords : Breastfeeding Dam; Primipara; Nipple Disorders; Occupation.

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  suatu  emulsi lemak  dalam  pelarutprotein,  laktosa  dan  garam
garam  organik  yang  disekresi  oleh  kelenjar mamae ibu, yang berguna sebagai makanan bagi bayi.  Asi  esklusif  adalah  pemberian  ASI  tanpa
Ririn  Sevda  Korini,  Yulizar,  Dewi  Ciselia,  Chairuna.,  Hubungan  Primipara,  Kelainan  Putting  Susu  dan Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Bendungan  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021
makanan dan minuman tambahan lain pada bayi umur nol sampai 6 bulan. Bahkan air putih tidak diberikan  dalam  tahap  ASI  ekslusif  ini (Elisabeth, 2020).
ASI  eksklusif  adalah  pemberian  ASI  saja sejak bayi dilahirkan sampaibayi berusia 6 bulan tanpa  mendapatkantambahan  cairan  lain  seperti susu  formula,  air  jeruk,  air  teh,  madu,  air  putih, serta tanpa memberikan makanan tambahan lain seperti pisang, biskuit, bubur susu, nasi tim, dan sebagainya  (Andina,  2020).  World  Health Organization  (WHO)  menyarankan  agar  ibu memberikan  ASI  ekslusif  kepada  bayi  sampai  6 bulan. Kementrian
Kesehatan
Republik
Indonesia melalui Kepmenkes RI No 450/Menkes/SK/IV/Tahun
2004
tentang pemberian  ASI  secara  ekslusif  selama  6  bulan dan  menargetkan  cakupan  ASI  ekslusif  sebesar 80%  (Andina,  2020).  Kelancaran  produksi  ASI dipengaruhi oleh banyak faktor seperti makanan ibu,  ketentraman  jiwa  dan  fikiran,  pengaruh persalinan dan penggunaan alat kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron, perawatan payudara (Elisabeth, 2020).
Bendungan ASI adalah terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan  aliran  vena  dan  limfe  sehingga menyebabkan  bendungan  ASI  dan  rasa  nyeri disertai  kenaikan  suhu  badan.  Bendungan  ASI dapat terjadi karena adanya penyempitan duktus laktiferus  pada  payudara  ibu  dan  dapat  terjadi pula  bila  ibu  memilki  kelainan  putting  susu (misalnya  putting  susu  datar,  terbenam  dan cekung  (Julianti,2019  ).  Bendungan  ASI  terjadi karena  payudara  akan  terasa  nyeri,  panas,  keras pada  perabaan,  tegang,  bengkak  yang  terjadi pada  hari  ketiga  sampai  hari  kelima  masa  nifas dan  hal  ini  bersifat  fisiologis.  Bagi  seorang wanita,  memberikan  ASI  kepada  bayinya  yang baru  lahir  adalah  peristiwa  yang  alamiah  dan tanpa  bantuan  dapat  melalui  proses  tersebut, namun  kenyataannya  banyak  wanita  mengalami kesulitan  menyusui.  Hambatan  menyusui  yang ditemui  setelah  wanita  melahirkan  adalah depresi  postpartum,  keterbatasan  fisik  ibu, kelainan  kongenital,  kelainan  puting  dan pembengkakan payudara (Sulistyawati, 2019).
Bedungan ASI 90% terjadi pada ibu yang melahirkan pertama kali, terjadinya pembengkakan  sering  pada  hari  kedua  sampai hari keempat setelah melahirkan.Payudara mulai terasa  penuh  dan  keras  sehingga  menimbulkan nyeri.  Pada  minggu-minggu  pertama  bila  ibu tidak  mendapatkan  informasi  cara  mengatasi
masalah pada payudaranya maka dapat menyebabkan  ibu  menghentikan  pemberian ASInya.  Pembengkakan  payudara  sebenarnya adalah  fisiologis  yang  dapat  dialami  ibu postpartum  tetapi  jika  tidak  mendapatkan penanganan  yang  baik  dan  segera  dapat berlanjut  menjadi  lebih  parah  (Sulistyawati, 2019).
Menurut WHO Kurang lebih 40 % wanita Amerika saat ini memilih untuk tidak menyusui, dan  banyak  diantaranya  mengalami  nyeri  dan pembengkakan  payudara  yang  cukup  nyata. Pembesaran  ASI,  pembengkakan  dan  nyeri payudara  mencapai  puncaknya  3  sampai  5  hari postpartum.  Insiden  bendungan  ASI  dapat dikurangi hingga setengahnya bila disusui tanpa batas  Pada  tahun-tahun  berikutnya  sejumlah peneliti  lain  juga  mengamatibahwa  bila  waktu untuk menyusui dijadwalkan, lebih sering terjadi bendungan  yang  sering  diikuti  dengan  mastitis dan kegagalan laktasi (Hadawiyah, 2021).
World Health Organization  (WHO, 2017) mengatakan  bahwa  setiap  tahunnya  lebih  dari 25.000  bayi  di  Indonesia  dan  1,3  juta  bayi  di dunia  dapat  diselamatkan  dari  kematian  dengan diberikan ASI Eksklusif dan data Association of Southeast  Asian  Nations  (ASEAN)  pada  tahun 2016  ibu  yang  mengalami  bendungan  ASI sebanyak  76.543  (71,10%)  dengan  angka tertinggi terjadi di Indonesia (37,12 %) (Depkes RI,  2017;  Ismawati,  2021).  Penelitian  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI pada  tahun  2018  kejadian  bendungan  ASi  di Indonesia terbanyak terjadi pada ibu-ibu bekerja sebanyak  16%  dari  ibu  menyusui  (Kemenkes, 2019; Ismawati, 2021).
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Selatan  tahun  2019  jumlah  ibu  nifas  berjumlah 168.097  orang,cakupan  penanganan  komplikasi masa  nifas  termasuk  bendungan  ASI  berjumlah 27.518  orang(81,85%)  (PWS  KIA  Dinkes Provinsi  Sumatera  Selatan,  2019,  Hadawiyah 2021).  Data  wilayah  kerja  Puskesmas  Ulak Pandan tahun 2018 ibu menyusui berjumlah 360 orang yang mengalami bendungan ASI berjumlah  74  orang  (20,55%)  begitupun  juga tahun  2019  ibu  menyusui  berjumlah  358  orang yang  mengalami  bendungan  ASI  berjumlah  70 0rang (19,55% sejalan tahun 2020 ibu menyusui berjumlah 350 0rang yang mengalami bendungan  ASI  berjumlah  62  orang  (17,71%). (Data  Puskesmas  Ulak  Pandan,  2020).  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  bendungan  ASI adalah primipara,kelainan puting susu,
Ririn  Sevda  Korini,  Yulizar,  Dewi  Ciselia,  Chairuna.,  Hubungan  Primipara,  Kelainan  Putting  Susu  dan Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Bendungan  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021
pekerjaan,  pengetahuan,umur,  peran  tenaga kesehatan, posisi menyusui.Ibu primipara kurang  banyak  memiliki  pengalaman  dalam menyusui  dan  kurang  dalam  memperoleh informasi tentang bendungan ASI dan pencegahan  dengan  teknik  menyusui  yang benar.  Teknik  menyusui  yang  benar  sering  kali terabaikan. (Anin, 2018).
Kelainan  puting  susu  adalah  suatu keadaan  puting  susu  yg  tidak  normal  seperti puting  susu  pendek,  puting  susu  panjang  dan puting  susu  terbenam.  Hal  ini  yang  dapat membuat  payudara  mengalami  bendungan  ASI. (Elisabeth,  2020).  Pekerjaan  adalah  kegiatan ekonomi  yang  dilakukan  olehseseorang  dengan maksud memperoleh atau membantu memperoleh pendapatan atau keuntungan. Status pekerjaan  adalah  jenis  kedudukan  seseorang dalam  melakukan  pekerjaan  di  suatu  unit usaha/kegiatan.Defenisi Ibu yang Bekerja Cenderung  memiliki  waktu  yang  sedikit  untuk mengosongkan  payudara  hal  tersebut  memicu kejadian bendungan ASI. (Maulida, 2018).
Menurut penelitian Novalita (2019) mengungkapkan  bahwa  adannya  hubungan kelainan  puting  susu  dengan  bendungan  ASI yang juga sejalan dengan penelitian Nova (2019) ada hubungan pekerjaan dengan bendungan ASI. Berdasarkan  uraian  di  atas  masih  tinggi  angka terjadinya  Bendungan  ASI  akibat  faktor-  faktor dari  primipara,  kelainan  puting  susu  dan pekerjaan,  maka  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui hubungan Primipara Kelainan Puting  Susu  Dan  Pekerjaan  Dengan  Terjadinya Bendungan  ASI  Di  UPTD  Puskesmas  Ulak Pandan Kecamatan Semidang Aji Tahun 2021.

## METODE
Penelitian
bersifat kuantitatif menggunakan  metode  Survey  Analitik  dengan pendekatan  Cross  Sectional  yang  dimana  data menyangkut  Pada  penelitian  ini  variabel independen  primipara,  kelainan  puting  susu, pekerjaan,  dan  variabel  dependen  Bendungan ASI  di  kumpulkan  secara  bersamaan.  Penelitian ini  dilaksanakan  UPTD  Puskesmas    Ulak Pandan  Kecamatan  Semidang  Aji  Kabupaten Ogan  Komering  Ulu  Tahun  2021.  Populasi dalam  penelitian  adalah  Semua  ibu  menyusui UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan  Tahun  2021 yang berjumlah 354 orang. Pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik sistematik  random  sampling berjumlah  80 responden.  Data  yang  digunakan  merupakan
data  primer  yang  kemudian  di  olah  dan dianalisis  menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Bendungan ASI No Kejadian Bendungan ASI f % 1 YA 16 20,0 2 Tidak 64 80,0 Jumlah 80  100,0
Sumber: data olahan
Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  80 responden,  yang  mengalami  bendungan  ASI berjumlah    16  responden  (20,0%),  sedangkan responden  yang  tidak  mengalami  bendungan ASI  sebanyak  64 orang (80,0%). Tabel 2 dapat diketahui  bahwa  dari  80  responden,  ibu primipara  berjumlah  31  responden  (38,8%), sedangkan  dengan  ibu  yang  tidak  primipara sebanyak  49  responden  (63,3 %).  Tabel  3 dapat diketahui  bahwa  dari  80  responden,  yang  ada kelainan  putting  susu  berjumlah    24  responden (30,0%),  sedangkan  yang  tidak  ada  kelainan putting  susu  sebanyak    56  responden  (70,0%). Sedangkan  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  dari 80  responden,  ibu  yang  bekerja  sebanyak  18 responden  (22,5%),  sedangkan  ibu  yang  tidak bekerja sebanyak  62 responden (77,5%).

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Primipara No. Primipara f % 1. Ya 31 38,8 2. Tidak 49 63,3 Jumlah 80 100,0 Sumber: data olahan Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Kelainan Putting Susu No. Kelainan Putting Susu F % 1. Ada kelainan 24 30,0 2. Tidak ada 56 70,0 Jumlah 80 100,0 Sumber: data olahan
Ririn  Sevda  Korini,  Yulizar,  Dewi  Ciselia,  Chairuna.,  Hubungan  Primipara,  Kelainan  Putting  Susu  dan Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Bendungan  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan No. Pekerjaan F % 1. Bekerja 18 22,5 2. Tidak Bekerja 62 77,5 Jumlah 80 100,0 Sumber: data olahan Tabel 5

## Hubungan Primipara dengan kejadian bendungan ASI
No. Primipara Kejadian Bendungan ASI Jumlah P- value OR YA Tidak n % n % N % 1. Ya 13 41,9 18 58,1 31 100  0,000 13,361 2. Tidak 3 6,1 46 93,9 49 100 Jumlah 16 64 80 Sumber: data olahan
Tabel 5 dapat diketahui dari 31 responden  dengan  paritas  primipara  terdapat  13 orang  (41,9%)  yang  mengalami  kejadian bendungan  ASI,  dan  yang  tidak  mengalami kejadian  bendungan  ASI  sebanyak  18  orang (51,8%).  Sedangkan,  dari  49  responden  dengan paritas tidak primipara sebanyak 3 orang (6,1 %) yang  mengalami  kejadian  bendungan  ASI,  dan yang  tidak  mengalami  kejadian  bendungan  ASI sebanyak  46  orang  (93,9  %).  Berdasarkan  hasil statistik  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p  value  = 0,000  <  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan
kejadian  bendungan  ASI  di  UPTD  Puskesmas Ulak  Pandan  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu (OKU)  tahun  2021.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh nilai OR : 13,361 artinya responden yang paritas primipara  memiliki  kecenderungan  13,361  kali lebih besar untuk mengalami kejadian bendungan  ASI  dibanding  dengan  paritas  yang tidak  primipara.  Dari  hal  tersebut  peneliti berasumsi bahwa kejadian bendungan ASI lebih banyak  terjadi  pada  ibu  paritas  primipara dikarenakan  ibu  baru  memulai  fase  menyusui belum  tahu  cara  mengosongkan  ASI  dengan benar.

## Tabel 6

## Hubungan Kelainan Putting Susu dengan kejadian bendungan ASI
No. Kelainan Putting susu Kejadian bendungan ASI Jumlah P- value  OR Ya Tidak n % n % N % 1. Ya 11 45,8 13 54,2 24 100  0,001 13,261 2. Tidak 5 8,9 51 91,1 49 100 Jumlah 16 64 80 Sumber: data olahan
Tabel  6.  dapat  diketahui  dari  24 responden dengan kelainan puting susu sebanyak  11  orang  (45,8  %)  yang  mengalami bendungan  ASI,    dan  yang  tidak  mengalami bendungan  ASI  sebanyak  13  orang  (54,24%). Sedangkan,  dari  49  responden  yang  tidak  ada kelainan  puting  susu  sebanyak  5  orang  (8,9%) yang mengalami bendungan ASI, dan yang tidak mengalami  kejadian  bendungan  ASI  sebanyak 51 orang (91,1%). Berdasarkan hasil statistik uji chi-square diperoleh  nilai  p  value  =  0,001  < 0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  kelainan  putting  susu  dengan
kejadian  bendungan  ASI  di  UPTD  Puskesmas Ulak  Pandan  OKU  tahun  2021.  Hasil  Odds Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  13,261  artinya responden  yang  ada  kelainan  putting  susu memiliki kecenderungan 13,261 kali lebih besar untuk  mengalami  kejadian  bendungan  asi dibanding  dengan  responden  yang  tidak  ada kelainan  putting  susu.  Dari  hal  tersebut  peneliti berasumsi bahwa kejadian bendungan ASI lebih banyak  terjadi  pada  ibu  dengan  kondisi  putting yang  tidak  normal  sedangkan  jika  Puting  yang normal  ibu  akan  menyusui  bayinya  dengan posisi  mulut  bayi  dan  puting  susu  benar
Ririn  Sevda  Korini,  Yulizar,  Dewi  Ciselia,  Chairuna.,  Hubungan  Primipara,  Kelainan  Putting  Susu  dan Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Bendungan  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021
sehingga  dapat  mengurangi  rasa  perih  dan  ASI dapat keluar lancar.
Tabel 7

## Hubungan Pekerjaan dengan kejadian Bendungan ASI
No Pekerjaan Kejadian Bendungan ASI Jumlah p-value OR Ya Tidak n % N % N % 1. Bekerja 8 44,8 10 55,6 18 100 0,009 7,650 2. Tidak Bekerja 8 12,9 54 87,1 62 100 Jumlah 16 64 80
Sumber: data olahan
Tabel  7  dapat  diketahui  bahwa  dari  18 responden  ibu  bekerja  sebanyak  8  orang  (44,8 %)  yang  mengalami  bendungan  ASI  dan  yang tidak  mengalami  kejadian  bendungan  ASI sebanyak 10 orang (55,6%). Sedangkan, dari  62 responden  ibu  yang  tidak  bekerja  sebanyak  8 orang (12,9%) yang mengalami bendungan ASI, dan  yang  tidak  mengalami  kejadian  bendungan ASI  sebanyak  54  orang  (87,1%).Berdasarkan hasil  statistik  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p value  =  0,009  <  0,05,  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  paritas dengan  kejadian  bendungan  ASI  di  UPTD Puskesmas  Ulak  Pandan  (OKU)  tahun  2021. Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  :  7,650 artinya  responden  yang  bekerja  memiliki kecenderungan  7,650  kali  lebih  besar  untuk mengalami  kejadian  bendungan  ASI  dibanding dengan  responden  tidak  bekerja.  Dari  hal tersebut  peneliti  berasumsi  bahwa  kejadian bendungan  ASI  lebih  banyak  terjadi  pada  ibu yang  bekerja  dikarenakan  oleh  banyaknya aktivitas  yang  dilakukan  oleh  ibu  yang  bekerja dan  kesibukan  ibu  dalam  pekerjaan  serta keluarga  sehingga  membuat  ibu  merasa  lebih lelah  dan  menurunkan  perhatian  ibu  terhadap dirinya sendiri dan bayinya kurangnya melakukan  perwatan  payudara  dan  frekuensi menyusui bayinya.
Hubungan
Primipara dengan Kejadian

## Bendungan ASI
Berdasarkan analisis univariat, bahwa dari 80  responden,  ibu  primipara  berjumlah  31 responden  (38,8%),  sedangkan  ibu  yang  tidak primipara  sebanyak    49  responden  (63,3%). Berdasarkan analisa bivariat dapat diketahui dari 31  responden dengan paritas primipara terdapat 13  orang  (41,9%)  yang  mengalami  kejadian bendungan  ASI,  dan  yang  tidak  mengalami kejadian  bendungan  ASI  sebanyak  18  orang
(51,8%).  Sedangkan,  dari  49  responden  dengan paritas tidak primipara sebanyak 3 orang (6,1 %) yang  mengalami  kejadian  bendungan  ASI,  dan yang  tidak  mengalami  kejadian  bendungan  ASI sebanyak  46  orang  (93,9  %).  Berdasarkan  hasil statistik  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p  value  = 0,000  <  0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan kejadian  bendungan  ASI  di  UPTD  Puskesmas Ulak  Pandan  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu (OKU)  tahun  2021.  Hasil  Odds  Ratio  diperoleh nilai OR : 13,361 artinya responden yang paritas primipara  memiliki  kecenderungan  13,361  kali lebih besar untuk mengalami kejadian bendungan  ASI  dibanding  dengan  paritas  yang tidak primipara .
Penelitian  ini  sejalan  Tan  (2011)  yang mengungkapkan  bahwa  hal  ini  bisa  saja  terjadi karena ibu multipara lebih berpengalaman dalam hal mengasuh bayi termasuk menyusui dibandingkan ibu  primipara  yang  belum mempunyai  pengalaman  tentang  menyusui sebelumnya. Hal ini bisa dikarenakan perbedaan jumlah anak akan berpengaruh terhadap pengalaman  ibu  dalam  menyusui.  Seorang  ibu yang  telah  sukses  menyusui  pada  kelahiran sebelumnya akan lebih mudah serta yakin dapat menyusui  bayinya  pada  kelahiran  berikutnya. Sedangkan  ibu  muda  yang  baru  pertama  kali memiliki  bayi  akan  cenderung  merasa  sulit untuk  dapat  menyusui  karena  belum  ada pengalaman  sebelumnya.  Sehingga,  penelitian berasumsi  bahwa  ibu  nifas  dengan  paritas primipara  akan  memiliki  peluang  lebih  besar dalam  terdapatnya  bendungan  ASI,  hal  ini disebabkan  karena  ibu  dengan  paritas  primipara belum pernah memiliki pengalaman sebelumnya tentang  melahirkan,  tentang  menyusui  bayinya, sehingga  menyebabkan  ibu  tidak  mengetahui bagaimana  pencegahan  bendungan  ASI  yaitu dengan  cara  sering  menyusui  bayinya.  Jika  ibu
Ririn  Sevda  Korini,  Yulizar,  Dewi  Ciselia,  Chairuna.,  Hubungan  Primipara,  Kelainan  Putting  Susu  dan Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Bendungan  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021
nifas  dengan  paritas  primipara  jarang  menyusui bayinya  maka  akan  terjadi  pegumpulan  air  susu di  dalam  alveolus-alveolus  kelenjar  mammae dan  akan  menyebabkan  terjadinya  bendungan ASI.  Kurangnya  pengalaman  tentang  perawatan payudara  juga  dapat  membuat  ibu  nifas  dengan paritas  primipara  akan  memiliki  peluang  lebih besar dalam terdapatnya bendungan ASI, karena frekuensi  menyusui  dan  perawatan  payudara merupakan salah satu faktor terjadinya bendungan  ASI.  Hal  ini  dibuktikan  dengan banyaknya  ibu  nifas  dengan  paritas  primipara yang terdapat bendungan ASI.

## Hubungan  Kelainan  Putting  Susu  dengan Kejadian Bendungan ASI
Berdasarkan  analisis univariat bahwa dari 80  responden,  yang  ada  kelainan  putting  susu berjumlah    24  responden  (30,0%),  sedangkan yang  tidak  ada  kelainan  putting  susu  sebanyak 56  responden  (70,0%).  Bedasarkan  analisa bivariat  dapat  diketahui  dari  24  responden dengan  kelainan  puting  susu  sebanyak  11 orang (45,8 %) yang mengalami bendungan  ASI,    dan yang tidak mengalami bendungan ASI sebanyak 13  orang  (54,24%).  Sedangkan,  dari  49 responden  yang  tidak  ada  kelainan  puting  susu sebanyak  5  orang  (8,9%)  yang  mengalami bendungan  ASI,  dan  yang  tidak  mengalami kejadian  bendungan  ASI  sebanyak  51  orang (91,1%).  Berdasarkan  hasil  statistik  uji chi- square diperoleh  nilai  p  value  =  0,001  <  0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan antara  kelainan  putting  susu  dengan  kejadian bendungan  ASI  di  UPTD  Puskesmas  Ulak Pandan  OKU  tahun  2021.  Hasil  Odds  Ratio diperoleh  nilai  OR  :  13,261  artinya  responden yang  ada  kelainan  putting  susu  memiliki kecenderungan  13,261  kali  lebih  besar  untuk mengalami  kejadian  bendungan  asi  dibanding dengan  responden  yang  tidak  ada  kelainan putting susu.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Nuryanti  (2019),  ASI  di  Rumah  Sakit  Umum Kendari tahun 2020 didapatkan hasil uji statistik dengan  value=  0,000  <  0,05  sehingga  hipotesis menyatakan  ada  hubungan  primipara  dengan bendungan  terbukti  secara  statistic.  Selanjutnya hal  ini  juga  sejalan  dengan  yang  dilakukan Novalita  (2019),  di  BPM  Citeurup  Neglasari Bandung  tahun  2019  didapatkan  hasil  uji statistik dengan p value = 0,000 < 0,05 sehingga hipotesis  menyatakan  ada  hubungan  primipara dengan  bendungan  ASI  terbukti  secata  statistik.
Sama  halnya  dengan  penelitian  Hadawiyah (2020),  di  PMB  wilayah  kerja  Puskesmas  Punti Kayu  tahun  2020  didapatkan  hasil  uji  statistik chi-square nilai  p  (signifikasi)  yang  didapatkan adalah  p  value  =  0,024  <  0,05,  sehingga hipotesis  menyatakan  ada  hubungan  kelainan puting  susu  dengan  bendungan  ASI.  Sehingga, peneliti  berasumsi  bahwa  dapat  dinyatakan kondisi  puting  adalah  salah  satu  faktor  kejadian bendungan  ASI  pada  ibu  nifas.  Semakin  baik kondisi  puting  ibu  akan  mencegah  terjadinya bendungan  ASI.  Berdasarkan  Kondisi  Puting yang  baik  bahwa  yang  tidak  terjadi  Bendungan ASI disebabkan oleh ibu yang menyusui dengan benar sehingga tidak terjadi puting lecet, namun dalam penelitian ini ibu yang kondisi puting baik terjadi  Bendungan  ASI  dikarenakan  oleh  ibu yang merasakan perih ketika menyusui menghentikan proses menyusui dan menggantinya dengan susu formula. Berdasarkan Kondisi Puting yang kurang bahwa yang  terjadi  Bendungan  ASI  disebabkan  oleh posisi menyusui yang salah sehingga menyebabkan  puting  lecet,  namun  dalam penelitian  ini  ibu  yang  Kondisi  Puting  yang kurang tidak terjadi Bendungan  ASI disebabkan oleh  ibu  yang  menyusui  dengan  posisi  mulut bayi  dan  puting  susu  benar  sehingga  dapat mengurangi  rasa  perih  dan  ASI  dapat  keluar lancar.
Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian

## Bendungan ASI
Berdasarkan  analisis univariat bahwa dari 80  responden,  ibu  yang  bekerja  sebanyak  18 responden  (22,5%),  sedangkan  ibu  yang  tidak bekerja  sebanyak    62  responden  (77,5%). Bedasarkan  analisa  bivariat  dapat  diketahui bahwa dari 18 responden ibu bekerja sebanyak 8 orang (44,8 %) yang mengalami bendungan ASI dan  yang  tidak  mengalami  kejadian  bendungan ASI  sebanyak  10  orang  (55,6%).  Sedangkan, dari  62  responden  ibu  yang  tidak  bekerja sebanyak  8  orang  (12,9%)  yang  mengalami bendungan  ASI,  dan  yang  tidak  mengalami kejadian  bendungan  ASI  sebanyak  54  orang (87,1%).  Berdasarkan  hasil  statistik  uji  chi- square  diperoleh  nilai  p  value  =  0,009  <  0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan antara  paritas  dengan  kejadian  bendungan  ASI di UPTD Puskesmas Ulak Pandan (OKU) tahun 2021.
Hasil  Odds  Ratio  diperoleh  nilai  OR  : 7,650  artinya  responden  yang  bekerja  memiliki
Ririn  Sevda  Korini,  Yulizar,  Dewi  Ciselia,  Chairuna.,  Hubungan  Primipara,  Kelainan  Putting  Susu  dan Pekerjaan  Dengan  Terjadinya  Bendungan  Asi  pada  Ibu  Menyusui  di  UPTD  Puskesmas  Ulak  Pandan Kecamatan Semidang Aji Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2021
kecenderungan  7,650  kali  lebih  besar  untuk mengalami  kejadian  bendungan  ASI  dibanding dengan  responden  tidak  bekerja.  Penelitian  ini sejalan  dengan  Rutiani  (2017)  di  Rumah  Sakit Sariningsih Bandung Tahun 2017 didapatkan uji statistic  chi  square  p  value  =  0,007  <  0,05 menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  antara pekerjaan  dengan  kejadian  bendungan  ASI. Sama  halnya  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lova  NR  (2021)  di  PMB  Bd.I  Citeurep Neglasari  Bandung  tahun  2021  didapkan  hasil uji  statistic  chi  square  p  value  =  0,000  <  0,05 yang  menyatakan  ada  hubungan  ibu  yang bekerja  dengan  kejadian  bendungan  ASI. Dengan  demikian  hipotesis  yang  menyatakan ada  hubungan  ibu  bekerja  dengan  kejadian bendungan ASI terbukti secara statistik.
Penelitian  ini  berasumsi  bahwa  ibu  nifas  yang bekerja  memiliki  peluang  yang  lebih  besar dalam  terdapatnya  bendungan  ASI,  hal  ini disebabkan  karena  kurang  tindakan  untuk melakukan upaya pencegahan terhadap bendungan  ASI  seperti  misalnya  melakukan perawatan  payudara  dan  jarangnya  frekuensi menyusui  bayinya  dikarenakan  oleh  banyaknya aktivitas  yang  dilakukan  oleh  ibu  yang  bekerja dan  kesibukan  ibu  dalam  pekerjaan  serta keluarga  sehingga  membuat  ibu  merasa  lebih lelah  dan  mengurangi  perhatian  ibu  terhadap dirinya  sendiri,  karena  perawatan  payudara  dan frekuensi menyusui merupakan faktor terjadinya bendungan  ASI.  Hal  ini  dibuktikan  dengan banyaknya  ibu  nifas  yang  bekerja  yang  terdapat bendungan ASI.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  disimpulkan  bahwa  Ada hubungan  Primipara,  kelainan  putting  susu  dan pekerjaan  dengan  kejadian  bendungan  ASI  di Puskesmas Ulak Pandan Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Anin Andriyani, 2018, Hubungan Bentuk Puting
Susu  Dengan  Kejadian  bendungan  Asi
Pada  Ibu  Nifas  Di  Bpm  Ny.Atik Ramadhan  Desa  Wunud  Kecamatan Porong  Kabupaten  Sidoarjo  Tahun  2018. Health Sciences Journal , 4(2). Andina  Vita  Susanto,  2020. Nifas  dan M enyusui.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press. Hadawiyah,  2021,  Hubungan  Kondisi  Puting susu,Posisi  Menyusui  dan  Perawatan Payudara  dengan  Kejadian  Bendungan
ASI  Pada  Ibu  Pospartum  Primipara  di PMB wilayah Kerja Puskesmas Puntikayu Elisabeth  Siwi  Walyani.  2020. Perawatan Kehamilan  Dan  Menyusui  Anak  Pertama Agar Bayi Lahir Tumbuh Sehat .Yogyakarta : Pustaka Baru Press. Ismawati, 2021, Hubungan Teknik Keperawatan Payudara Pada Ibu Nifas dengan
Kelancaran  ASI  Di  wlayah  Kerja  UPT puskesmas  Lamurukung.  LPPM  Akbid bina Sehat Nusantara Novalita Oriza, 2019. Faktor yang mempengaruhi  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Nifasm, Nursing Arts , 14(1) Nuryanti, 2019. Hubungan Puting Susu Terbenam  dengan  Kejadian  Bendungan ASI  Pada  Ibu  Nifas  di  Rumah  Sakit Umum Dewi Sartika Kota Kendari
Nova Ratih Lova, 2019, Gambaran Karekteristik Ibu Pospartum Dengan Bendungan ASI di PMB  Citeurup  neglasari  bandung, Jurnal ilmiah kesehatan 2021.
Maulida  L,  2018,  Faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  ASI  Pada  Ibu  Usia Remaja di kecamatan Sewon
Sri  Julianti,  2019,    Faktor  Yang  Mempengaruhi Bendungan ASI Pada Ibu nifas Di wilayah kerja puskesmas Rambung merah
Kabupaten Simalungun: Prodi D4 Kebidanan Fakultas Farmasi dan kesehatan institusi kesehatan helvetia.
Sulistyawati  A,  Nugraheny  E,  2019, Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas .
Yogjakarta:  CV  Andi  Offset.  Jakarta Salemba Med. 2019;
Tan,  Kok-Leong.(2011).  Factors  Associated with  exclusive  breastfeeding  among infants  under  six  months  of  age  in peninsular
Malaysia. International
Breastfeeding Journal , 6(2).