## UPAYA PENINGKATAN KETERAMPILAN KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI MAHASISWA MELALUI PELATIHAN KONSELOR SEBAYA
(Improving Counselling Skills about Reproductive Health among Students by Using Peer
Counselor Training)
Ririn Harini*, Ibrahim Rahmat**, Wenny Artanty Nisman** * Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, Jl. Bendungan Sutami No 188A Malang **Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta E-mail: ri2nharini@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Saat ini, tujuan Millennium Development Goals (MDGs) untuk meningkatkan kesehatan maternal masih menjadi prioritas utama di banyak negara. Pemerintah Indonesia, melalui Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) telah ditindaklanjuti dengan monitoring dan evaluasi program-program yang diwujudkan dengan memberikan pembinaan pada remaja melalui program Generasi Berencana dan PIK-KRM. Untuk meningkatkan peran konselor sebaya, pelatihan harus dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan keterampilannya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pelatihan konselor sebaya terhadap pengetahuan, sikap dan keterampilan mahasiswa pengurus PIK-KRM. Metode: Penelitian ini berdesain quasy-eksperiment dengan metode pretest and posttest nonequivalent control group . Populasi adalah pengurus PIK-KRM, di Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. Sampel berjumlah 80 orang. Variabel independennya adalah pelatihan, sementara variabel dependennya meliputi pengetahuan, sikap, dan keterampilan konselor sebaya. Data dikumpulkan dengan kuesioner dan lembar observasi. Data kemudian dianalisis dengan paired t–test, independent t-test, dan simple linear regression . Hasil: Hasil analisis linier regression menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan dari pelatihan terhadap pengetahuan (p=0,000; R square=0,254) , sikap (p=0,000; R square=0,432) , dan keterampilan (p=0,000; R square=0,191) konselor sebaya. Diskusi: Pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan konselor sebaya di PIK-KRM dalam memberikan informasi dan konseling tentang kesehatan reproduksi (seksualitas, HIV/AIDS, dan penyalahgunaan obat terlarang). Perawat diharapkan memberikan pelatihan berkelanjutan secara rutin, sehingga kemampuan konselor sebaya menjadi lebih baik.
Kata  kunci: pelatihan,  konselor  sebaya,  pengetahuan,  sikap,  keterampilan,  PIK-KRM,  kesehatan  reproduksi mahasiswa

## ABSTRACT
Introduction: Nowadays, the goal of MDGs to improve maternal health is one of the priorities of many countries. Indonesian Government, by the National Family Planning Board (BKKBN), has followed up by monitoring and evaluating programs which is realized by providing technical guidance resilience in young people through Generation Planning program and developing Information and Consultation Center for Students Reproductive Health (PIK-KRM). In order to improve the role of peer counselors, a training should be done to increase their knowledge, attitudes, and skills. The objective of this research was to determine the effects of training on peer counselor’s knowledge, attitudes, and skills at PIK-KRM. Methods: The study was used quasy experiment pre-test and post-test nonequivalent control group design. Population were the committee of PIK-KRM at Faculty of Health, University of Muhammadiyah Malang, 80 students were included. Independent variable was training, while dependent variables were peer counselor’s knowledge, attitude, and skills. Data were collected by using questionnaire and observation form. Data were then analyzed by using paired t–test, independent sample t-test, simple linear regression. Results: The results of linear regression had showed that training have significant effect on peer counselor’s knowledge (p=0.000; R square=0.254), attitude (p=0.000; R square=0.432), and skills (p=0.000; R square=0.191). Discussion: Training can improve peer counselor’s knowledge, attitude, and skills at PIK-KRM board in giving information and counseling about reproductive health (sexuality, HIV/AIDS, and drugs). Nurses should provide continous training regularly, so their ability can be more better.
Keywords : training, peer counselors, knowledge, attitudes, skills, PIK-KRM board, students reproductive health

## PENDAHULUAN
BKKBN  (2010),  menyatakan  bahwa salah  satu  program  pembangunan  yang berkaitan  dengan  kependudukan  adalah
Keluarga  Berencana  (KB),  yang  bertujuan mengendalikan  jumlah  penduduk  di antaranya  melalui  program  Pendewasaan Usia  Perkawinan  (PUP)  yang  di  dalam
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 173–182 pelaksanaannya telah diintegrasikan dengan penyiapan kehidupan berkeluarga bagi remaja (PKBR). PKBR merupakan salah satu program pokok pembangunan nasional yang tercantum dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah (RPJM 2010–2014). Arah kebijakan program  penyiapan  kehidupan  berkeluarga bagi remaja adalah mewujudkan tegar remaja dalam rangka tegar keluarga untuk mencapai keluarga kecil bahagia sejahtera. Tegar remaja adalah membangun setiap remaja Indonesia menjadi tegar yaitu remaja yang menunda usia perkawinan, berperilaku sehat, menghindari risiko TRIAD KRR (seksualitas, HIV/AIDS dan Napza), menginternalisasi norma keluarga kecil bahagia sejahtera dan menjadi contoh, idola, teladan dan model bagi remaja sebaya. Kerangka  tegar  remaja  merujuk  dari  hasil evaluasi program kesehatan reproduksi remaja (KRR)  tahun  1990–2000,  yang  dilakukan oleh  School  of  Public  Health,  University  of Michigan, USA, 2005 dan evaluasi kesehatan reproduksi remaja Asia, Afrika dan Amerika Latin (World Bank Report, 2007).
Kenyataannya  saat  ini,  remaja mempunyai  permasalahan  yang  sangat kompleks seiring dengan masa transisi yang dialami. Masalah yang menonjol di kalangan remaja  yaitu  permasalahan  seputar  TRIAD KRR (seksualitas, HIV/AIDS dan NAPZA), rendahnya  pengetahuan  remaja  tentang kesehatan  reproduksi,  dan  median  usia pertama perempuan relatif masih rendah yaitu 19,8 tahun (SDKI, 2007). Dengan demikian, remaja masih membutuhkan pendampingan, bimbingan,  dan  penanganan  serius  dalam mengatasi  masalah  yang  akan  dan  sudah dihadapinya.  Menurut  Policy  Brief-Pusdu (2012),  pengetahuan  remaja  tentang  PUP yang diperoleh melalui majalah, surat kabar, radio cukup tinggi. Sementara informasi yang diperoleh dari PIK-KRM masih rendah. Merujuk dari MDGs tentang pentingnya meningkatkan  status  kesehatan  reproduksi remaja yang merupakan salah satu prioritas penanganan saat ini, maka PIK adalah salah satu  wadah  yang  dikembangkan  dalam program  GenRe  (Generasi  Berencana), yang dikelola dari, oleh, dan untuk remaja/ mahasiswa  guna  memberikan  pelayanan
informasi dan konsultasi tentang pendewasaan usia  perkawinan,  delapan  fungsi  keluarga, TRIAD KRR (Seksualitas, HIV dan AIDS, serta  NAPZA),  keterampilan  hidup (life skills) ,  gender  dan  keterampilan  advokasi, serta  komunikasi,  informasi  dan  edukasi. Keberadaan  dan  peranan  PIK-KRM  di lingkungan remaja/mahasiswa sangat penting dalam membantu untuk memperoleh informasi dan pelayanan konsultasi yang cukup dan benar tentang penyiapan kehidupan berkeluarga bagi remaja/mahasiswa (BKKBN, 2012).
Dalam menjalankan kegiatan konsultasi, informasi  dan  edukasi  pada  PIK-KRM diharapkan  dapat  menjadikan  remaja  yang sehat,  kreatif,  mandiri,  dan  berakhlaqul karimah  dalam  rangka  terwujudnya keluarga  yang  berkualitas.  Selain  itu,  juga menyelenggarakan  kegiatan  penyuluhan, penelitian dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja  tentang  TRIAD  KRR  (seksualitas, NAPZA dan HIV/AIDS), mewujudkan keluarga yang  berkualitas  dengan  pendewasaan  usia perkawinan,  serta  bercita-cita  mewujudkan keluarga  kecil  bahagia  sejahtera  (Jaringan Epidemiologi Nasional, 2009). Dalam upaya meningkatkan  pemahaman  remaja  tentang kesehatan  reproduksi,  menjadikan  remaja tegar dalam menghadapi masalah, dan mampu mengambil  keputusan  terbaik  bagi  dirinya, maka pelayanan konsultasi sangat diperlukan bagi  remaja  dengan  melakukan  konsultasi pada teman sebayanya, yang disebut sebagai konselor sebaya (BKKBN, 2008).
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa pelaksanaan pelatihan konselor sebaya dilaksanakan  satu  kali  dalam  setahun  oleh BKKBN pusat dengan jumlah peserta dalam kegiatan  tersebut  hanya  2  perwakilan  dari setiap PIK, sehingga jumlah konselor sebaya masih  sedikit  yang  mendapatkan  pelatihan. Jumlah PIK di Kota Malang saat ini berjumlah 36 dengan kondisi status yang baru tumbuh ada 22 orang, tegak 4 orang, dan tegar 10 orang. Masing-masing PIK diharapkan mempunyai inisiatif  dan  dukungan  dari  institusi  untuk melaksanakan pelatihan bagi pengurus PIK dalam meningkatkan SDM para pengurus PIK, sehingga bisa menjadi konselor sebaya yang profesional secara mandiri. Studi pendahuluan
Upaya Peningkatan Keterampilan Konseling Kesehatan (Ririn Harini, dkk.)
yang  dilaksanakan  oleh  peneliti  pada  PIK mahasiswa di kota Malang dari 10 mahasiswa pengurus  PIK  yang  diberikan  kuesioner mengatakan 5 orang (50%) mengatakan kurang percaya  diri  dalam  memberikan  konsultasi pada temannya, 3 orang (30%) mengatakan kurang  mendapatkan  pengetahuan  dan informasi tentang kesehatan reproduksi dan sisanya  2  orang  (20%)  mengatakan  bahwa media  untuk  melakukan  konsultasi  masih sangat terbatas misalnya leaflet, lembar balik, modul, lembar balik dan masih banyak lagi yang  lainnya.  Padahal  seorang  konselor  itu diharapkan  dapat  memberikan  informasi tentang kesehatan reproduksi dan membantu memberikan alternatif penyelesaian masalah yang sering dihadapi oleh teman sebayanya. Menurut  Aryani  (2010)  pengetahuan remaja sebelum mengikuti PIK-KRR sebagian besar  rendah  (60%)  dan  setelah  mengikuti PIK-KRR baik (96,7%). Hal ini menunjukkan bahwa dengan masuk dalam pusat informasi dan konsultasi dapat mempengaruhi remaja dalam mencari informasi dengan saling berbagi menjadi pengurus PIK agar terjadi peningkatan pengetahuan dan kemampuan dirinya dalam memberikan  konsultasi  pada  teman  sebaya. Menurut Widiantoro (2004), upaya pendekatan yang berpusat pada keluarga telah dilakukan pada  sebuah  proyek  percontohan  yang dilaksanakan di Jawa Tengah dan Jawa Timur untuk melatih rekan pendidik, dikoordinasikan oleh BKKBN. Sebanyak 80 pendidik sebaya yang merasakan bahwa kegiatan seperti ini penting dilaksanakan secara berkala. Namun pemerintah  belum  dapat  memenuhi  secara menyeluruh di berbagai daerah.
PIK-KRM  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, UMM  adalah  salah  satu  PIK-KRM  yang berada  di  Kota  Malang,  di  bawah  naungan BKBPM  (Badan  Keluarga  Berencana  dan Pemberdayaan  Masyarakat)  Kota  Malang, di  mana  saat  ini  masih  menjalankan  dan mengembangkan program kerja dan pelayanan secara aktif dengan tujuan agar tetap menjadi PIK  mahasiswa  pada  tahapan  tegar.  Dalam menjalankan perannya sebagai pusat layanan kesehatan,  maka  konselor  sebaya  setempat diharapkan  mampu  membantu  mengatasi masalah kesehatan reproduksi pada mahasiswa
atau  remaja.  Jika  remaja  tidak  mengetahui tentang  kesehatan  reproduksi,  maka  dapat terjadi  praktik  kesehatan  yang  buruk, kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  kejadian HIV/AIDS  dan  penyakit  menular  seksual (SDKIR, 2007).
Pemberian  informasi  dan  edukasi merupakan  cara  untuk  meningkatkan pengetahuan  remaja  tentang  kesehatan reproduksi  sehingga  diakhir  tahun  2015 minimal 90 persen remaja sudah mendapatkan informasi  (ICPD  dan  MDGs).  Kegiatan seperti ini sudah dilakukan oleh PIK-KRM, Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  UMM.  Namun, ada  beberapa  kendala  yang  dialami  seperti kurangnya pembekalan yang diberikan pada para konselor di kampus membuat pengurus PIK-KRM  kurang  percaya  diri  dalam memberikan pendidikan kesehatan pada teman sebaya. Kegiatan koordinasi seperti frekuensi kunjungan belum rutin dilaksanakan, kegiatan promosi kesehatan belum sesuai program kerja, kesibukan  akademik  yang  tinggi  sehingga peran konselor belum bisa maksimal.
Berdasarkan  permasalahan  di  atas, dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan,  sikap, dan keterampilan harus dimiliki oleh remaja yang  masuk  dalam  PIK-KRM  masih  perlu ditingkatkan. Sedangkan, cara peningkatannya melalui berbagai kegiatan positif yang salah satunya  melalui  pelatihan  konselor  sebaya agar  dapat  diketahui  kemampuannya  saat melaksanakan  perannya  di  lingkungan sekolah/kampus, maupun di masyarakat pada umumnya.  Oleh  karena  itu,  perlu  diketahui pengaruh pelatihan konselor sebaya terhadap pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan mahasiswa pengurus PIK-KRM di Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  berdesain quasy- eksperiment dengan metode pretest and post test  nonequivalent  control  group.  Quasy di mana  kelompok  kontrol  maupun  kelompok yang diberikan intervensi tidak dipilih secara random.  Kelompok  intervensi  merupakan kelompok  yang  diberikan  pelatihan  dengan
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 173–182 metode ceramah, diskusi, simulasi/ role play , dan  pemberian  modul.  Kelompok  kontrol merupakan kelompok yang hanya diberikan modul saja.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa  PIK-KRM  di  Fakultas  Ilmu Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah Malang. Sampel ditetapkan dengan beberapa kriteria inklusi, yaitu: 1) mahasiswa anggota PIK-KRM  yang  belum  pernah  mengikuti pelatihan;  2)  mahasiswa  yang  aktif  dalam kegiatan PIK-KRM; 3) minimal 3 bulan menjadi anggota; dan 4) bersedia menjadi responden. Berdasarkan  kriteria  tersebut  diperoleh  40 orang masing-masing kelompok.
Pengumpulan data pada penelitian ini meliputi pengisian identitas responden berupa usia, jenis kelamin, dan asal jurusan program studi. Pengukuran data dalam penelitian ini menggunakan  kuesioner  pengetahuan  dan sikap,  serta checklist keterampilan  dalam bentuk  pertanyaan  yang  mengacu  pada pedoman  modul  pelatihan  BKKBN  (2008) tentang  kesehatan  reproduksi  dan  TRIAD KRR (seksualitas, HIV/AIDS, dan NAPZA). Observer melakukan observasi sebelum dan sesudah  dilaksanakan  pelatihan  konselor sebaya  dengan  alat  ukur  khusus  observer. Pengambilan  data  dilakukan  sebanyak  dua kali yaitu pretest dan post test di mana jeda pengambilan  data  adalah  satu  minggu. Kemudian,  data  dianalisis  menggunakan paired  test,  independent  t-test, dan logistic regresi linear.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  terhadap  80  orang  mahasiswa pengurus  PIK-KRM  diketahui  bahwa karakteristik  jenis  kelamin  mahasiswa pengurus PIK-KRM yang menjadi responden, pada kelompok perlakuan dari 40 orang terdapat 30 orang (75%) mahasiswa perempuan, dan pada kelompok kontrol dari 40 orang terdapat 26 orang (65%) mahasiswa perempuan. Hal ini  menunjukkan  bahwa  perempuan  lebih banyak yang berminat sebagai pengurus PIK- KRM dengan alasan banyaknya teman sebaya perempuan yang curhat atau sharing tentang
masalah  pribadinya  dibandingkan  laki-laki. Mahasiswa pengurus PIK-KRM yang menjadi responden,  pada  kelompok  perlakuan  yang paling  banyak  dari  Jurusan  Keperawatan, sebanyak 18 orang (45%), sedangkan sisanya berasal dari jurusan lain dengan persentase yang lebih kecil, 8 orang (20%) dari Farmasi, 4 orang (10%) dari Teknik, 7 orang (17.5%) dari Psikologi, dan 3 orang (7,5%) dari FISIP. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  seluruh responden  (100%)  berasal  dari  Jurusan Keperawatan.  Karakteristik  usia  responden pada kelompok perlakuan rata-rata berusia 19 tahun 6 bulan dan rata-rata usia sampel pada kelompok  kontrol  adalah  18  tahun  3  bulan. Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  responden dalam penelitian ini lebih banyak pada kisaran antara usia 18–19 tahun, di mana responden dengan usia 20 tahun dan 21 tahun mempunyai frekuensi yang lebih kecil.
Pada  kelompok  kontrol  diketahui terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara skor  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan mahasiswa  pengurus  PIK-KRM  antara nilai pretest dan post test (tabel 1). Terdapat peningkatan rerata pengetahuan pada kelompok kontrol sebesar 1,22 poin, peningkatan rerata sikap  sebesar  4.23,  dan  rerata  keterampilan 0.42. Hasil uji paired t-test untuk perbandingan rata-rata  skor  pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan kelompok kontrol antara pretest dan post test menunjukkan perbedaan yang signifikan  pada  rata-rata  skor  pengetahuan, sikap, dan keterampilan responden di kelompok kontrol antara pretest dan post test (tabel 2). Pada kelompok perlakuan berdasarkan pengujian,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara skor  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan kelompok perlakuan antara pretest dan post test , di mana saat post test menunjukkan skor yang relatif lebih tinggi (ditandai dengan nilai koefisien korelasi yang bernilai positif) pada skor  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan dibandingkan  saat pretest (tabel  3).  Rerata peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok perlakuan  sebesar  1.83,  peningkatan  sikap sebesar 14.68, dan keterampilan sebesar 1.82. Perbandingan rata-rata skor pengetahuan, sikap, dan keterampilan kelompok perlakuan antara
Upaya Peningkatan Keterampilan Konseling Kesehatan (Ririn Harini, dkk.)
pretest dan post  test tersebut  menunjukkan perbedaan yang signifikan (tabel 4). Tabel  5  menunjukkan  hasil  uji independent t-test menunjukkan  tidak  ada perbedaan yang bermakna antara skor rerata pretest  kelompok  perlakuan  dan  kontrol. Namun,  perbedaan  yang  signifikan  terlihat pada hasil uji perbandingan hasil skor rerata post test dan selisih skor antara pretest-postest pada variabel pengetahuan antara kelompok perlakuan  dan  kontrol,  di  mana  kelompok perlakuan mempunyai rerata skor yang lebih tinggi.
Tabel  6  menunjukkan  skor  sikap mahasiswa pengurus PIK-KRM saat pretest adalah  sama,  baik  pada  kelompok  kontrol maupun  kelompok  perlakuan,  dengan  rata- rata 50.7. Skor sikap pada saat post test pada kelompok kontrol rata-rata sebesar 54.93 dan kelompok perlakuan rata-rata sebesar 65.38. Sedangkan,  untuk  selisih  skor  sikap  pada kelompok kontrol rata-rata sebesar 4.23 dan pada  kelompok  perlakuan  rata-rata  sebesar 14.68. Hasil independent t-test menunjukkan nilai signifikansi untuk skor sikap pada saat post  test dan  selisih  skor  antara  kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  yang berarti ada perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan dan kontrol.
Skor keterampilan pada saat pretest pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol
adalah sama sebesar 4.63. Hasil independent t-test menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna. Skor keterampilan pada saat post test pada  kelompok  kontrol  rerata  sebesar 5.05  dan  pada  kelompok  perlakuan  rerata sebesar 6.45. Selisih skor keterampilan pada kelompok kontrol rata-rata sebesar 0.43 dan pada  kelompok  perlakuan  rata-rata  sebesar 1.83.  Hasil independent t-test menunjukkan ada perbedaan yang bermakna (Tabel 7). Hasil regresi linier menunjukkan nilai signifikansi sebesar 0.000 (p<0.05), sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian pelatihan konselor sebaya memberikan pengaruh yang signifikan (bermakna) terhadap pengetahuan, sikap, dan keterampilan ( post test ) mahasiswa pengurus  PIK-KRM.  Besar  pengaruh pemberian  pelatihan  konselor  sebaya  dapat diketahui dari nilai R square, di mana pengaruh terbesar  dari  pemberian  pelatihan  konselor sebaya tersebut adalah pengaruh pemberian pelatihan  konselor  sebaya  terhadap  skor sikap ( post test ) yaitu sebesar 0,432 (43,2%), sedangkan  56,8%  sisanya  dipengaruhi  oleh faktor lain selain pemberian pelatihan konselor sebaya. Persamaan model untuk pengetahuan, sikap  dan  keterampilan  ( post )  terhadap pelatihan didapatkan hasil yaitu pengetahuan ( post )  =12,650+1.85  pelatihan,  sikap  ( post ) =  44.475+10.45  pelatihan,  dan  keterampilan ( post ) = 3.65+1.40 pelatihan, dapat diartikan
Tabel 1.  Hubungan antara pretest dan post test kelompok kontrol Variabel Koefisien korelasi p Pengetahuan 0.611 0.000 Sikap 0.900 0.000 Keterampilan 0.557 0.000
Tabel 2.  Hasil perbandingan pengetahuan, sikap, dan keterampilan antara rerata pretest dan post test kelompok kontrol Variabel Kelompok kontrol Nilai p dari paired t-test Pre test Post test Mean ± SD Mean ± SD Pengetahuan 13.28 ±1.84 14.50 ±1.59 0.000 Sikap 50.70 ±6.64 54.93 ±7.80 0.000 Keterampilan 4.63 ±1.66 5.05 ±1.77 0.000
Keterangan : SD = Standard deviasi p = p value
Tabel 5.  Hasil perbandingan skor pengetahuan antara kelompok kontrol dan perlakuan
Variabel Evaluasi Nilai p dari independent t-test Kontrol Perlakuan Mean ± SD Mean ± SD Pre test 13.28 ± 1.84 13.68 ± 1.82 0.331 Post test 14.50 ± 1.59 16.35 ± 1.63 0.000 Selisih skor 1.23 ± 1.53 2.68 ± 1.25 0.000
Tabel 6.  Hasil perbandingan skor sikap antara kelompok kontrol dan perlakuan
Variabel Evaluasi Nilai p dari independent t-test Kontrol Perlakuan Mean ± SD Mean ± SD Pre test 50.70 ±6.64 50.70 ±6.64 1.0 Post test 54.93 ±7.80 65.38 ±3.57 0.000 Selisih skor 4.23 ±3.42 14.68 ±6.04 0.000 Tabel 7.  Hasil perbandingan skor keterampilan antara kelompok kontrol dan perlakuan Variabel Evaluasi Nilai p dari independent t-test Kontrol Perlakuan Mean ± SD Mean ± SD Pre test 4.63 ±1.66 4.63 ±1.66 1.0 Post test 5.05 ±1.77 6.45 ±1.06 0.000 Selisih skor 0.43 ±1.62 1.83 ±1.53 0.000
Tabel 3.  Hubungan antara pretest dan post test kelompok perlakuan
Variabel Koefisien korelasi p Pengetahuan 0.742 0.000 Sikap 0.431 0.006 Keterampilan 0.433 0.005
Tabel 4.  Hasil perbandingan pengetahuan, sikap dan keterampilan antara rata-rata pretest dan posttest kelompok perlakuan Variabel Evaluasi Kelompok perlakuan Nilai p dari paired t-test Pre test Post test Mean ± SD Mean ± SD Pengetahuan 13.68 ± 1.82 16.35 ± 1.63 0.000 Sikap 50.70 ± 6.64 65.38 ± 3.57 0.000 Keterampilan 4.63 ± 1.66 6.45 ± 1.06 0.000
Upaya Peningkatan Keterampilan Konseling Kesehatan (Ririn Harini, dkk.)
bahwa  tanpa  mempertimbangkan  pengaruh dari  pemberian  pelatihan  konselor  sebaya, maka skor pengetahuan, sikap dan keterampilan ( post ) akan tetap meningkat secara konstan (karena koefisien konstanta bernilai positif). Namun, apabila mempertimbangkan pengaruh dari  pemberian  pelatihan  konselor  sebaya, maka hal itu akan dapat meningkatkan skor pengetahuan, sikap, dan keterampilan ( post ) secara  signifikan  karena  koefisien  bernilai positif.

## PEMBAHASAN
Peningkatan  pengetahuan  pada kelompok  perlakuan  diakibatkan  karena adanya  intervensi  pelatihan  yang  telah diberikan selain itu juga adanya pengetahuan yang telah dimiliki oleh responden sebelumnya baik  didapat  dari  pengalaman  membaca literatur, media elektronik maupun pengalaman pribadi  dan sharing dengan  teman  sebaya, sehingga mampu mengingat kembali materi pelatihan  yang  telah  dipelajari  sebelumnya. Hal tersebut sesuai dengan pendapat Morton et al . (1995), bahwa pengetahuan merupakan hasil  stimulasi  informasi  yang  diperhatikan dan diingat. Sarwono (2004), juga berpendapat bahwa informasi yang telah diberikan dengan pendekatan  komunikasi  interpersonal/ konseling  mengenai  kesehatan  reproduksi akan meningkatkan pengetahuan seseorang. Hasil  penelitian  dari  Mevsim et  al . (2008) menyebutkan  bahwa  pelatih  teman  sebaya dan metode pelatihan yang digunakan mampu merubah pengetahuan selama sesi pelatihan dengan  baik  pada  teman  sebaya  tentang reproduksi kesehatan.
Sikap  telah  dimiliki  seseorang sebelumnya  yang  diperoleh  dari  hasil belajar  mandiri,  pengalaman  bersosialisasi, bahkan  hasil sharing dengan  teman sebaya.  Pentingnya  peran  teman  sebaya, pengembangan lingkungan teman sebaya yang positif  merupakan  cara  efektif  yang  dapat ditempuh  untuk  mendukung  perkembangan remaja. Dalam kaitannya dengan keuntungan remaja memiliki kelompok teman sebaya yang positif, Laursen (2005) dalam Santrock (2012) menyatakan bahwa kelompok teman sebaya yang  positif  memungkinkan  remaja  merasa diterima serta memungkinkan remaja menguji nilai-nilai  baru  dan  pandangan-pandangan baru.  Kelompok  teman  sebaya  yang  positif memberikan kesempatan kepada remaja untuk membantu orang lain, dan mendorong remaja untuk mengembangkan jaringan kerja untuk saling memberikan dorongan positif. Interaksi di antara teman sebaya dapat digunakan untuk membentuk makna dan persepsi serta solusi- solusi baru. Budaya teman sebaya yang positif memberikan kesempatan kepada remaja untuk menguji keefektifan komunikasi, tingkah laku, persepsi, dan nilai-nilai yang dimiliki.
Budaya teman sebaya yang positif sangat membantu remaja untuk memahami bahwa dia tidak sendirian dalam menghadapi berbagai tantangan. Budaya teman sebaya yang positif dapat digunakan untuk membantu mengubah tingkah laku dan nilai-nilai remaja (Laursen, 2005). Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk  membangun  budaya  teman  sebaya yang positif adalah dengan mengembangkan konseling  teman  sebaya  dalam  komunitas remaja. Berdasarkan pendapat dari beberapa pakar  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa
Tabel 8.  Hasil uji liner regression pengaruh pemberian pelatihan konselor sebaya terhadap pengetahuan, sikap, dan keterampilan mahasiswa pengurus PIK-KRM Regresi antara Model persamaan p R square Pelatihan dengan pengetahuan ( post ) Pengetahuan ( post ) =12.650+1.85 Pelatihan 0.000 0.254 Pelatihan dengan sikap ( post ) Sikap ( post ) = 44.475+10.45 Pelatihan 0.000 0.432 Pelatihan dengan keterampilan ( post ) Ketrampilan ( post ) =3.65+1.40 Pelatihan 0.000 0.191
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 173–182 peningkatan  skor  sikap  yang  lebih  besar pada kelompok perlakuan dapat dipengaruhi oleh  penggunaan  metode  yang  tepat  dalam pelatihan.  Kirkpatrick  (1994)  mengatakan bahwa  untuk  keberhasilan  pelatihan  perlu diperhitungkan  metode  yang  tepat  sesuai dengan kebutuhan dari para peserta, metode tersebut  dikatakan  tepat  apabila  terjadi perubahan yang positif terhadap para peserta pelatihan.  Peningkatan  skor  baik  pada pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  pada kelompok intervensi mengindikasikan bahwa metode yang dipergunakan dalam pelatihan ini dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan  tentang  kesehatan  reproduksi dan  TRIAD  KRR  (seksualitas,  HIV/AIDS, dan  NAPZA)  dalam  melakukan  konseling pada teman sebaya.
Hal  ini  juga  membuktikan  bahwa responden  mampu  menyerap  materi  yang telah diberikan pada saat dilakukan intervensi. Selain  itu  remaja  perlu  menguasai  teknik komunikasi  yang  baik,  sehingga  materi komunikasi perlu diberikan sebelum materi pelatihan  yang  lain.  Hal  ini  sesuai  dengan Suwarjo (2008), bahwa calon konselor sebaya harus dibekali kemampuan untuk membangun komunikasi interpersonal secara baik. Sikap dan  keterampilan  dasar  konseling  yang meliputi kemampuan berempati, kemampuan melakukan attending, keterampilan bertanya, keterampilan  merangkum  pembicaraan, asertivitas, genuineness ,  konfrontasi,  dan keterampilan pemecahan masalah, merupakan kemampuan-kemampuan  yang  dibekalkan dalam pelatihan konselor sebaya.
Menurut Azwar (1995) dalam Gordon (1935)  bahwa  sikap  merupakan  semacam kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan  cara-cara  tertentu.  Dapat  dikatakan bahwa kesiapan yang dimaksudkan merupakan kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila individu dihadapkan pada suatu  stimulus  yang  menghendaki  adanya respons. Berdasarkan hasil penelitian di atas bahwa  terjadinya  peningkatan  yang  kecil pada  kelompok  kontrol  bisa  terjadi  karena sebelumnya  responden  sudah  mempunyai pengalaman  dalam  memberikan  konseling pada teman sebaya secara alamiah. Namun,
karena responden tidak mendapatkan pelatihan yang lebih tepat bagaimana aplikasi yang benar sebagai  seorang  konselor  sebaya,  sehingga nilai skor sikap tidak dapat meningkat secara signifikan.
Keterampilan  seseorang  tidak  mudah untuk diubah secepat mungkin tanpa melalui proses  yang  panjang  dan  terus-menerus. Pernyataan tersebut sesuai dengan pendapat Winkel  (2004)  bahwa  perubahan  akibat belajar itu akan bertahan lama, bahkan sampai taraf  tertentu  tidak  akan  menghilang  lagi. Kemampuan  yang  diperoleh  akan  menjadi milik pribadi dan tidak akan terhapus begitu saja.  Hasil  belajar  secara  relatif  bersifat konstan  dan  berbekas.  Pada  keterampilan motorik,  setiap  kegiatan  belajar  akan menghasilkan suatu perubahan yang positif. Semakin  sering  orang  tersebut  melakukan dan  mengulang  keterampilan,  maka  akan semakin  terampil.  Hasil  belajar  di  bidang psikomotorik  dan  sikap  juga  tidak  mudah terlupakan  karena  keterampilan  dan  sikap sekali  dibentuk  cenderung  bertahan  terus, bahkan  menjadi  semakin  kuat  dan  mulai merupakan  setumpuk  kegiatan  yang  tidak lagi  disertai  kadar  kesadaran  yang  tinggi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lestari  (2010)  dapat  diperoleh  kesimpulan bahwa pelatihan DDTK (Deteksi Dini Tumbuh Kembang)  yang  dilakukan  selam  tiga  hari efektif meningkatkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan pada bidan yang mendapatkan intervensi  dalam  melakukan  deteksi  dini tumbuh  kembang  pada  anak.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa semakin lama seseorang mendapatkan  pelatihan  dan  pembelajaran dengan  metode  yang  tepat,  maka  hasil yang  didapatkan  semakin  maksimal  sesuai harapan.
Penelitian  ini  mencoba  melihat pengaruh  perlakuan  pelatihan  terhadap perubahan  skor  pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan.  Pengukuran  yang  dilakukan adalah dengan melihat hasil setelah intervensi ( post  test ).  Pengukuran  dengan  cara  ini ditujukan  untuk  melihat  seberapa  besar pengaruh dari intervensi pelatihan konselor sebaya  terhadap  peningkatan  pengetahuan, sikap, dan keterampilan mahasiswa pengurus
Upaya Peningkatan Keterampilan Konseling Kesehatan (Ririn Harini, dkk.)
PIK-KRM. Nilai skor post test dipergunakan untuk melihat seberapa besar responden dapat menyerap  materi  pelatihan  yang  diberikan selama  intervensi.  Hasil  uji  regresi  linier menunjukkan  pelatihan  konselor  sebaya memberikan  pengaruh  yang  bermakna pada  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan mahasiswa pengurus PIK-KRM.
Kirkpatrick  (1994)  mengatakan bahwa  untuk  keberhasilan  pelatihan  perlu diperhitungkan  metode  yang  tepat  sesuai dengan kebutuhan dari para peserta. Metode dikatakan  tepat  apabila  terjadi  perubahan yang positif terhadap para peserta pelatihan. Peningkatan  skor  baik  pada  pengetahuan, sikap,  dan  keterampilan  pada  kelompok intervensi  mengindikasikan  bahwa  metode yang  dipergunakan  dalam  pelatihan  ini dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan  tentang  kesehatan  reproduksi dan  TRIAD  KRR  (seksualitas,  HIV/AIDS, dan  NAPZA)  dalam  melakukan  konseling pada teman sebaya. Hal ini juga membuktikan bahwa  responden  mampu  menyerap  materi yang  telah  diberikan  pada  saat  dilakukan intervensi. Pada kelompok kontrol, peningkatan terjadi baik pada skor pengetahuan, sikap, dan keterampilan  meskipun  dengan  nilai  yang kecil.
Hal ini menunjukkan bahwa meskipun tidak  mendapatkan  pelatihan  tentang menjadi  seorang  konselor  sebaya.  Namun, berbekal  pengetahuan  dan  pengalaman sebelumnya  seperti  pembinaan  awal  masuk sebagai  pengurus  PIK-KRM,  buku  dari BKKBN, sharing dengan  teman,  televisi, dan  masih  banyak  lagi  yang  lain  ternyata masih  mampu  meningkatkan  skor  dalam domain pengetahuan, sikap, dan ketrampilan pada  mahasiswa  pengurus  PIK-KRM. Kemungkinan  peningkatan  yang  terjadi pada  kelompok  kontrol  terjadi  karena  pada kelompok  ini  mendapatkan  stimulus  dari kuesioner  dan  pernyataan-pernyataan  yang diberikan oleh peneliti, selain modul pelatihan yang  pada  akhirnya  menjadi  proses  belajar dalam diri. Faktor lain yang mempengaruhi peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan pada  kelompok  kontrol  adalah  pengalaman kerja maupun media massa. Menurut WHO
dalam  Notoatmodjo  (2007),  pengetahuan seseorang terhadap suatu objek dapat berubah dan berkembang sesuai dengan kemampuan, kebutuhan  dan  pengalaman  tentang  objek itu  di  lingkungannya.  Selain  itu,  kelompok kontrol kemungkinan besar telah mempunyai pengalaman  tentang  kesehatan  reproduksi dan  konseling  sebelumnya  meskipun  tidak diberikan  intervensi  pelatihan  pengetahuan dan keterampilannya masih tetap baik.
Pelatihan  dapat  meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan seseorang dalam bidang tertentu. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Willets (2003) menunjukkan bahwa program pelatihan efektif meningkatkan pengetahuan dan keterampilan para karyawan. Penelitian serupa juga dilakukan oleh Sheffer et  al .  (2009),  yang  hasilnya  menunjukkan bahwa pelatihan yang dilakukan kepada 1.286 tenaga kesehatan yang diberi intervensi selama 1 jam efektif meningkatkan pengetahuan dan mengubah  sikap  pesertanya  menjadi  lebih positif. Hal yang sama juga didapatkan pada penelitian Law et al . (2007), di mana hasilnya menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan signifikan  pada  skor  pengetahuan  dan keterampilan  antara  sebelum  dan  sesudah mendapatkan  pelatihan  pada  bidan  yang mengikuti pelatihan .
Peningkatan skor pengetahuan, sikap, dan keterampilan pada kelompok perlakuan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini dikarenakan pada kelompok perlakuan  peserta  dilibatkan  secara  aktif dalam pelatihan. Metode pembelajaran yang digunakan dalam pelatihan adalah ceramah, tanya jawab, simulasi/ role play , studi kasus, dan praktek langsung dengan teman sebaya. Hal itu menyebabkan peserta pelatihan tertarik dan tidak jenuh, sehingga dapat memahami materi dengan baik. Selain itu, penggunaan narasumber dari BKKBN yang sudah kompeten di  bidangnya,  mempunyai  pengalaman yang  banyak,  dan  dapat  mengemas  acara pelatihan  semenarik  mungkin  juga  menjadi faktor pendukung. Hal ini juga sesuai dengan pendapat Sullivan dan Gaffikin (1997), bahwa efektivitas  pelatihan  klinik  penekanannya pada aplikasi pengetahuan dalam penampilan keterampilan.
Jurnal Ners Vol. 9 No. 2 Oktober 2014: 173–182

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pelatihan  konselor  sebaya  dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan pada mahasiswa pengurus PIK- KRM dalam melakukan konseling pada teman sebaya  tentang  TRIAD  KRR  (seksualitas, HIV/AIDS, dan NAPZA).

## Saran
Pelatihan hendaknya dilakukan secara rutin dan berkelanjutan, sehingga bisa terus meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan  pada  pengurus  PIK-KRM sehingga dapat memberikan layanan konseling yang lebih baik.

## KEPUSTAKAAN
BKKBN.  2006. Modul  workshop  konseling kesehatan reproduksi remaja bagi calon konselor  sebaya .  Jakarta:  Direktorat
Remaja  dan  Perlindungan  Hak-Hak Reproduksi.
BKKBN.  2008. Modul  pelatihan  konseling kesehatan reproduksi remaja bagi calon konselor  sebaya .  Jakarta:  Direktorat
Remaja  dan  Perlindungan  Hak-Hak Reproduksi, BKKBN. Lestari. 2010. Pe ngaruh pelatihan deteksi dini tumbuh kembang terhadap peningkatan pengetahuan, sikap dan keterampilan bidan di Kabupaten Banjar . Tesis Pasca Sarjana, Universitas Gadjah Mada.
Mevsim, V., Guldal, D., Ozcakar, N., Saygin, O.,  2008.  What  was  retained?  The assessment of the training for the peer trainers’ course on short and long term basis. BMC Public Health 8,24.
Aryani. 2010. Efektifitas PIK-KRR terhadap peningkatan  pengetahuan  kesehatan reproduksi remaja di SMU swasta Al-
Wasliyah I Medan . Ilmu Kesehat. Masy. Univ. Gadjah Mada.
Santrock,  J.W.,  2012. Psikologi  pendidikan . Jakarta: Salemba Humanika.
Morton. 2008. Introduction to health education and health promotion . Waveland Press, Inc, Illinois. Suwarjo. 2008. Konseling teman sebaya (peer counseling)  untuk  mengembangkan resiliensi  remaja .  Jurusan  Psikologi Pendidikan  dan  Bimbingan  Fakultas Ilmu Pendidikan. Universitas Indonesia, Jakarta.