## PERBEDAAN TEKANAN DARAH SEBELUM DAN SETELAH OLAHRAGA JALAN KAKI PADA LANSIA DENGAN RIWAYAT HIPERTENSI
*Hosen, **Said Mardijanto, ***Firdha Novitasari
*, **, *** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRACT
The difference in blood pressure before and after exercise walking in elderly people  with a history of hypertension in the Sumberbaru Health Center District of Jember recidence Elderly is the process of becoming older with age reaching 45 years of age or older. The number of elderly in Indonesia amounted to 19.3 million (8.37%) of the total population of Indonesia), the number of elderly in Jawa Timur 11.16%. in Sumberbaru health centers in February 2014 there were as many as 45 elderly people suffering from hypertension. The aim  of  this  study  was  to  analyze  differences  in  blood  pressure  before  and  after  exercise walking  in  elderly  people    with  a  history  of  hypertension.  The  research  is  a  Quasi- Experiment  with  design  one  group  pre-test  post-test  design.  The  population  in  this  study amounted  to  45  people.  Sample  size  is  12  people  with  porpusive  sampling  technique. Research  results  obtained  by  the  average  blood  pressure  before  walking  downhill  after walking  1.7611  by  0.083  into  1.528,  Based  on  the  paired  t  test  obtained  results  that  the significance  value  of  0.000>  0.05,  meaning  that  there  is  a  difference  walking  on  blood pressure. The conclusion of this study there was no difference in blood pressure before and after exercise walking in elderly people  with a history of hypertension in the Sumberbaru Health Center District of Jember recidence

## Keywords: blood pressure, hypertension

## PENDAHULUAN
Lansia adalah bagian dari proses tumbuh kembang.  Manusia  tidak  secara  tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-anak, dewasa, dan akhirnya menjadi tua  (Pujianti,  2003).  Pada  tahap  ini individu  mengalami  banyak  perubahan baik secara  fisik maupun  mental, khususnya  kemunduran  dalam  berbagai fungsi  dan  kemampuan  yang  pernah dimilikinya  (Soejono,  2000).  Menurut Jubaidi  (2008)  ada  beberapa  perubahan fisik  pada  lansia  yang  dapat  menjadi suatu  kondisi  lansia  terserang  penyakit, seperti  perubahan  kardiovaskuler  yaitu menurunnya  elastisita  spembuluh  darah, perubahan pada respirasi yaitu menurunnya
kekuatan
otot-otot pernafasan, serta perubahan pada
pendengaran dan perubahan pada penglihatan.  Terdapat  beberapa  macam penyakit yang biasa menimpa para lansia antara  lain  hipertensi,  diabetes  mellitus, jantung koroner, stroke, katarak, dan lain sebagainya Struktur penduduk dunia termasuk Indonesia saat ini menuju proses penuaan yang  ditandai  dengan  meningkatnya jumlah dan proporsi penduduk lanjut usia (lansia).  Jumlah  lansia  di  Indonesia berjumlah  19,3  Juta  (8,37  %)  dari  total keseluruhan  penduduk  indonesia)  target untuk  Usia  Harapan  Hidup  (UHH)  pada tahun  2014  adalah  72  tahun,  jumlah lansia di jawa timur 11,16%. Berdasarkan Data rekam  medik  di  puskesmas Sumber Baru  pada  bulan  Februari  2014  terdapat
lansia  sebanyak  45  orang  menderita hipertensi.
Hipertensi merupakan
terjadinya peningkatan  secara  abnormal  dan  terus menerus  tekanan  darah  yang  disebabkan satu  atau  beberapa  faktor  yang  tidak berjalan  sebagaimana  mestinya  dalam mempertahankan  tekanan  darah  secara normal.  Hipertensi  pada  usia  lanjut sebagian  besar  merupakan  hipertensi sistolik terisolasi (HST). Hiperten sisistolik terisolasi adalah hipertensi yang terjadi  ketika  tekanan  sistolik  lebih  dari 140  mmHg  namun  tekanan  diastolic dalam  batas  normal  (Nugroho,  Levine  & Fodor, 2003, 2006 Wahid, 2008, Kuswardhani, 2006)
Prevalensi  kejadian  hipertensi  sangat tinggi  pada  lansia,  yaitu  60%-80%  pada usia  diatas  65  tahun.  Tidak  sedikit  orang yang  menganggap  penyakit  hipertensi pada  lansia  adalah  hal  biasa.  Sehingga mayoritas masyarakat menganggap remeh  penyakit  ini.  Hipertensi  dapat menyebabkan berbagai macam
komplikasi  antara  lain  gagal  jantung  dan stroke  (Muhammad,  2010).  Berdasarkan data  Depkes  (2008)  Penderita  Hipertensi pada  Lansia  dari  tahun  2007  ke  tahun 2013  terjadi  peningkatan  antara  2,8  %  - 3,7  %.  Seperti  terlihat  pada  kelompok usia  55-64  tahun,  kenaikan  sekitar 2,8%, kelompok  usia  65-74  tahun  proporsi penderita Hipertensi meningkat 3,6% dan kelompok  usia  75  th  ke  atas  meningkat sekitar  3,7%.  Bahkan  secara  tren  usia  di kedua  hasil  riset  tersebut  menunjukkan bahwa  makin  meningkat  usia,  cenderung makin  meningkat  proporsi  penderita Hipertensi. Di Jawa Timur sendiri jumlah lansia dengan hipertensi pada tahun 2011 sebanyak  174.041  jiwa  sedangkan  di  3 Kabupaten Ponorogo sejumlah 8.721 jiwa dan  di  Kecamatan  Kesugihan  sebanyak 402  jiwa  dan  didesa  pomahan  paling banyak  yaitu sejumlah 365 jiwa (Dinkes, 2011).  Berdasarkan  data  rekam  medik  di Puskesmas  Sumber  Baru  ditemukan lansia  sebanyak  45  orang  dari  data  yang
ditemukan  pada  bulan  Februari  2014 menderita hipertensi.
Menurut  catatan  Hipertensi  dapat  terjadi dari  berbagai  faktor,  diantaranya  yaitu gaya  hidup  dan  pola  makan.  Hipertensi juga  dapat  terjadi  akibat  obstruksi  pada arteri  dan  kelemahan  otot  jantung  untuk memompa  darah.  Hal  itu  disebabkan karena  padausia  lanjut  terjadi  penurunan massa  otot,  kekuatan  dari  laju  denyut jantungmaksimal, dan terjadinya peningkatan  kapasitas  lemak  tubuh. Penyebab  dari  itu  semua  dapat  dicegah dengan  cara  berolahraga  secara  teratur baik  dari  semasamuda  hingga  masa  tua. Olahraga  dan  latihan  pergerakan  secara teratur dapatmenanggulagi masalah akibat perubahan fungsi tubuh (Muhammad, 2010).
Menurut    Stanley    dan    Patricia    (2007) dengan    penurunan  aktivitas  fisik  maka terjadi  penurunan  masa  otot  dan  tonus otot,  kehilangan  massa    otot    yang digantikan    dengan    jaringan    berlemak menyebabkan  aktifitas    fisik    lansia berkurang    dan    mempengaruhi    sistem kardiovaskular dan mengakibatkan timbulnya  berbagai  macam  penyakitpada lansia. Jalan kaki selama 10-15 menit dan meningkat 30-45 selama 3-4 kali perminggu    bermanfaat  karena  terjadi peningkatan denyut jantung dan peningkatan    curah    jantung    untuk mensirkulasi    darah    ke  seluruh  bagian tubuh.  Latihan fisik yang dianjurkan bagi lansia  penderita  hipertensi  salah  satunya adalah  jalan  kaki.  Mamfaat  jalan  kaki sendiri  sebagai  pencegahan  sangat  baik untuk mengatasi proses –  proses degenerasi  tubuh.  Sebagai  pengobatan penyakit yang dapat dikurangi ataupun di sembuhkan  seperti  hipertensi,  dengan jalan  kaki  secara  rutin  yang  merupakan suatu aktifitas, bermanfaat untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan  dan  daya  tahan  jantung,  paru, peredaran  darah,  otot  dan  sendi.  Jalan kaki  dilakukan  secara  teratur  akan memberikan  pengaruh  yang  sangat  besar terhaadap  tubuh.  Jalan  kaki  dengan
pembebanan tertentu akan mengubah faal tubuh  yang  selanjutnya  akan  mengubah tingkat  kesegaran  jasmani.  Olah  raga teratur  juga  dapat  mengurangi  berat badan  dan  juga  dapat  mengelola  stres yang  menrupakan  dua  faktor  yang mempertinggi  angka  kejadian  hipertensi (Sustrani,  2004). Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti, perbedaan tekanan  darah  sebelum  dan  setelah olahraga  jalan  kaki  pada  lansia  dengan riwayat  hipertensi  di  puskesmas  Sumber Baru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Quasi  Experiment
(eksperimen  semu)  dengan  rancangan one-group pre-test post-test design (rancangan  pra-pasca  test  dalam  satu kelompok),  dimana  tekanan  darah  lansia diukur sebelum dan setelah aktifitas fisik yaitu  jalan  kaki.  Teknik  sampling merupakan cara ditempuh dalam pengambilan  sampel  yang  benar  sesuai dengan  keseluruhan  subyek  penelitian. Sampling dalam penenlitian ini menggunakan porpusive sampling. Porpusive sampling adalah teknik penentuan  sampel  sesuai  dengan  maksud dan tujuan penelitian (Sugiyono, 2011;68)

## HASIL
Data Umum
1. Lansia berdasarkan Usia Tabel 5.1 Distribusi  Frekuensi  lansia  berdasarkan  usia  di  Puskesmas  Sumber Baru Kecamatan Sumber Baru Kabupaten Jember tahun 2014 No Usia Frekuensi Prosentase (%) 1 49 Tahun 1 8.3 2 50 Tahun 1 8.3 3 54 Tahun 1 8.3 4 55 Tahun 1 8.3 5 59 Tahun 1 8.3 6 61 Tahun 1 8.3 7 63 Tahun 1 8.3 8 65 Tahun 3 25.0 9 66 Tahun 1 8.3 10 67 Tahun 1 8.3 Jumlah 12 100 Sumber : Data primer diolah tahun 2014

## 2. Lansia berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi lansia berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Sumber Baru Kecamatan Sumber Baru Kabupaten Jember tahun 2014 No Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase (%) 1 Laki-laki 10 83.3 2 Perempuan 2 16.7 Jumlah 12 100 Sumber : Data primer diolah tahun 2014

## Data Khusus
1. Perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah jalan kaki pada lansia dengan riwayat  hipertensi  di  Puskesmas  Sumber  Baru  Kecamatan  Sumber  Baru Kabupaten Jember
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Olah Raga.............................Hosen, hal. 245 - 253
Tabel  5.6  Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Jalan  Kaki  Pada  Lansia  Dengan Riwayat  Hipertensi  di  Puskesmas  Sumber  Baru  Kecamatan  Sumber  Baru Kabupaten Jember tahun 2014
No Sebelum Sesudah Selisih Sistolik Diastolik % Sistolik Diastolik 1 160 90 8.33 140 90 8.33 0.22 2 140 80 8.33 130 80 16.7 0.13 3 160 90 16.7 140 90 8.33 0.22 4 140 100 8.33 130 100 8.33 0.1 5 130 80 8.33 120 80 8.33 0.13 6 160 90 25 130 90 8.33 0.33 7 170 90 8.33 120 90 8.33 0.56 8 190 90 8.33 180 90 16.7 0.11 9 150 100 8.33 120 100 8.33 0.3 10 150 80 8.33 150 80 8.33 0 11 140 100 8.33 120 100 8.33 0.2 12 180 80 16.7 140 80 16.7 0.5 2. Sumber : Data primer diolah tahun 2014

## PEMBAHASAN
A. Interpretasi  dan  Diskusi  Hasil Penelitian
1. Tekanan  Darah  Sebelum  Jalan Kaki  pada  Lansia  dengan  Riwayat
Hipertensi  di  Puskesmas  Sumber Baru  Kecamatan  Sumber  Baru Kabupaten Jember. Berdasarkan
hasil penelitian diketahui  bahwa  tekanan  darah sebelum  jalan  kaki  pada  lansia dengan  riwayat  hipertensi  rata-rata 1.7611.  Hal  ini  berarti  bahwa sebelum  lansia  melakukan  aktifitas fisik  atau  jalan  kaki  tekanan  darah adalah stabil. Tekanan darah adalah tekanan  yang dihasilkan oleh darah terhadap  pembuluh  darah.  Tekanan darah  dipengaruhi  volume  darah dan  elastisitas  pembuluh  darah.
Peningkatan tekanan darah disebabkan  peningkatan  volume darah  atau  elastisitas  pembuluh darah. Sebaliknya, penurunan volume  darah  akan  menurunkan tekanan darah.
Menurut  pendapat  Guyton  dan Hall,  (2002)  Sikap  atau  posisi duduk  membuat  tekanan  darah cenderung stabil.
Hal ini
dikarenakan pada saat duduk sistem vasokonstraktor simpatis
terangsang  dan  sinyal-sinyal  saraf
pun  dijalarkan  secara  serentak melalui  saraf  rangka  menuju  ke otot-otot  rangka  tubuh,  terutama otot-otot  abdomen.  Keadaan  ini akan  meningkatkan  tonus  dasar otot-otot  tersebut  yang  menekan seluruh  vena  cadangan  abdomen, membantu mengeluarkan darah dari cadangan  vaskuler  abdomen  ke jantung.  Hal  ini  membuat  jumlah darah  yang  tersedia  bagi  jantung untuk dipompa menjadi meningkat. Keseluruhan  respon  ini  disebut refleks kompresi abdomen.
Pada posisi tidak melakukan aktifitas jalan kaki, maka pengumpulan  darah  di  vena  lebih banyak.  Dengan  demikian  selisih volume  total  dan  volume  darah yang  ditampung  dalam  vena  kecil, berarti  volume  darah  yang  kembali ke  jantung  sedikit,  isi  sekuncup berkurang, curah jantung berkurang, dan kemungkinan tekanan  darah  akan  turun.  Jantung memompa  darah  ke  seluruh  bagian tubuh.  Darah  beredar  ke  seluruh bagian  tubuh  dan  kembali  ke jantung  begitu  seterusnya.  Darah sampai  ke  kaki,  dan  untuk  kembali ke  jantung  harus  ada  tekanan  yang mengalirkannya.  Untuk  itu  perlu adanya kontraksi otot guna
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Olah Raga.............................Hosen, hal. 245 - 253
mengalirkan  darah  ke  atas.  Pada vena  ke  bawah  dari  kepala  ke jantung  tidak  ada  katup,  pada  vena ke  atas  dari  kaki  ke  jantung  ada katup.  Dengan  adanya  katup,  maka darah  dapat  mengalir  kembali  ke jantung.  Jika  pompa  vena  tidak bekerja  atau  bekerja  kurang  kuat, maka  darah  yang  kembali  ke jantung  berkurang,  memompanya berkurang,  sehingga  pembagian darah  ke  sel  tubuh  pun  ikut berkurang.  Banyaknya  darah  yang di keluarkan jantung itu menimbulkan tekanan, bila berkurang maka tekanannya menurun. Tekanan darah berkurang akan  menentukan  kecepatan  darah sampai  ke  bagian  tubuh  yang dituju.  Ketika  berdiri  darah  yang kembali ke jantung sedikit. Volume jantung berkurang maka darah yang ke  luar  dan  tekanan  menjadi berkurang (Guyton dan Hall, 2002).
Olahraga banyak dihubungkan dengan  pengelolaan  penyakit  tidak menular,  karena  olahraga  isotonik dan  teratur  dapat  menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan  tekanan  darah  (untuk hipertensi) dan melatih otot jantung sehingga  menjadi  terbiasa  apabila jantung harus melakukan pekerjaan yang  lebih  berat  karena  adanya kondisi tertentu . Kurangnya aktivitas  fisik  menaikan  risiko tekanan darah tinggi karena bertambahnya risiko untuk menjadi gemuk.  Orang-orang  yang  tidak aktif  cenderung  mempunyai  detak jantung lebih cepat dan otot jantung mereka  harus  bekerja  lebih  keras pada  setiap  kontraksi,  semakin keras  dan  sering  jantung  harus memompa  semakin  besar  pula kekuaan yang mendesak arteri.
2. Tekanan Darah Sesudah Jalan Kaki pada Lansia dengan Riwayat
Hipertensi  di  Puskesmas  Sumber
Baru  Kecamatan  Sumber  Baru Kabupaten Jember.
Tekanan  darah  sesudah  jalan  kaki mengalami penurunan. Berdasarkan hasil  penelitian  diketahui  bahwa tekanan  darah  sesudah  jalan  kaki pada lansia dengan riwayat hipertensi  nilai  rata-rata  1.528. Jalan kaki diklaim dapat menyehatkan jantung ,  karena  jalan kaki secara teratur dapat menurunkan  risiko hipertensi ,  yaitu salah  satu  faktor  pencetus  penyakit jantung.  Jalan  kaki  juga  membantu menurunkan  mengurangi  tekanan darah, jika dilakukan secara rutin. Penelitian dr.
Duncan membuktikan, latihan atau olahraga seperti jalan kaki  atau joging,  yang dilakukan  selama  16  minggu  akan mengurangi kadar hormon norepinefrin  (noradrenalin)  dalam tubuh,  yakni  zat  yang  dikeluarkan sistem  saraf  yang  dapat  menaikkan tekanan  darah.  Berat  badan  yang berlebih  juga  merupakan  biang keladi  tekanan  darah  tinggi  karena orang yang kegemukan akan mengalami  kekurangan  oksigen dalam  darah,  hormon,  enzim,  serta kurang  melakukan  aktivitas  fisik dan  makan  berlebihan.  Terlalu banyak  lemak  dalam  tubuh  dapat menyebabkan  badan  memerlukan lebih banyak oksigen. Jadi, jantung harus bekerja lebih keras (Selamiharja: 2013.)
Bagi  penderita  hipertensi  faktor yang  harus  diperhatikan  adalah tingginya  tekanan  darah.  Semakin tinggi  tekanan darah semakin keras kerja jantung, sebab untuk mengalirkan  darah  saat  jantung memompa  maka  jantung  harus mengeluarkan tenaga sesuai dengan tingginya tekanan tersebut.  Jantung apabila  tidak  mampu  memompa dengan tekanan setinggi  itu, berarti jantung  akan  gagal  memompa
darah.  Latihan  olahraga  dapat menurunkan tekanan sistolik
maupun  diastolik  pada  usia  tengah baya  yang  sehat  dan  juga  mereka yang  mempunyai  tekanan  darah tinggi  ringan.  Latihan  olahraga tidak secara signifikan menurunkan tensi pada penderita yang mengalami  hipertensi  berat,  tetapi paling  tidak  olahraga  membuat seseorang menjadi lebih santai.
3. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan  Sesudah  Jalan  Kaki  pada Lansia  dengan  Riwayat  Hipertensi di Puskesmas Sumber Baru Kecamatan Sumber Baru Kabupaten Jember. Berdasarkan  uji  t  berpasangan dengan  bantuan  SPSS  diperoleh hasil bahwa tekanan darah sebelum jalan kaki diperoleh rata-rata 1.7611.  Sementara  tekanan  darah sesudah  jalan  kaki  diperoleh  rata- rata  1.5282.  Berdasarkan  uji  t berpasangan  diperoleh  hasil  bahwa nilai signifikansi sebesar
0.000<0.05,  artinya  ada  pengaruh jalan kaki terhadap tekanan darah. Latihan  aerobik  yang  dilakukan agar  dapat  berpengaruh  terhadap efisiensi  kerja  jantung,  sebaiknya latihan  berada  pada  intensitas sedang  yaitu  denyut  jantung  150- 170  per  menit.  Intensitas  sedang kurang  lebih  sama  dengan  70-80% dari  kapasitas  aerobik  maksimal (Bompa,  1994  78).  Orang  yang tidak  pernah  melakukan  olahraga menurut penelitian Ralph Paffenharger,  Ph.D.,  punya  risiko mendapat tekanan darah tinggi 35%
lebih  besar.  Hasil  penelitian  lain menyimpulkan  orang  yang  tidak pernah  berlatih  olahraga  risikonya bahkan menjadi 1,5 kalinya. Latihan  olahraga  bisa  menurunkan tekanan darah karena latihan olahraga dapat melemaskan pembuluh-pembuluh
darah,
sehingga  tekanan  darah  menurun, sama  halnya  dengan  melebarnya pipa  air  akan  menurunkan  tekanan air.  Latihan  olahraga  juga  dapat menyebabkan aktivitas saraf, reseptor  hormon,  dan  produksi hormon-hormon  tertentu  menurun. Berjalan  kaki  adalah  salah  satu bentuk  aktivitas  fisik  yang  tidak mungkin  tidak  dilakukan  setiap hari. Berjalan kaki sebenarnya dapat  menjadi salah  satu  pilihan bentuk  olahraga  intensitas  rendah hingga  sedang yang  bermanfaat untuk  kesehatan  tubuh.  Jalan  kaki juga bermanfaat mengontrol tekanan darah dan melawan hipertensi atau tekanan darah tinggi. Dengan berjalan kaki melatih  otot-otot  di  paha,  bokong dan  kaki  sehingga  lebih  kuat. Sirkulasi darah menjadi lancar, otak mendapat  asupan  oksigen  dan memperbaiki fungsi otak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  pada  pembahasan  pada  bab sebelumnya,  maka  hasil  dari  penelitian ini dapat disimpulkan bahwa:
a. Tekanan  darah  sebelum  jalan  kaki pada lansia dengan riwayat hipertensi rata-rata 155/89 mmhg.
b. Tekanan  darah  sesudah  jalan  kaki pada lansia dengan riwayat hipertensi  nilai  rata-rata  135/89 mmhg.
c. Berdasarkan  uji  t  berpasangan diperoleh hasil bahwa nilai signifikansi sebesar 0.00<0.05, artinya  ada  perbedaan  jalan  kaki terhadap  tekanan  darah.  Penurunan rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan distolik rata-rata 20.8/0 mmhg.

## SARAN
Berdasarkan  kesimpulan  tersebut,  maka saran dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi Pengembangan Bidang Kesehatan Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Olah Raga.............................Hosen, hal. 245 - 253
Dalam rangka pengembangan ilmu bidang  kesehatan  memerlukan  upaya preventif  mengurangi  resiko  terjadinya hipertensi. Hal ini bisa dilakukan dengan memberikan
beragam informasi
kesehatan  terutama  yang  bersifat  non farmakologis  pada  lansia  dengan  riwayat penderita hipertenasi.
2. Bagi Bidang Pendidikan
Pendidikan  diupayakan  untuk  semakin inovatif dan kreatif dalam meningkatakan SDM, melalui system pembelajaran yang bermutu  dan  berbasis  pada  persoalan yang dihadapi oleh masyarakat.
3. Bagi Lansia Lansia dengan riwayat hipertensi
diharapkan dengan mengetahui  hasil dari penelitian  ini  dapat  menerapkannya dalam  kehidupan  sehari-hari  agar  resiko hipertensi dapat dikurangi.
4. Bagi peneliti
Dengan  mengetahui  hasil  dari  penelitian ini maka diharapkan dapat
mengaplikasikan
dalam kehidupan bermasyarakat,  terutama  berperan  dalam meningkatkan  pola  hidup  sehat  pada masyarakat  terutama  pada  lansia  dengan riwayat hipertensi
5. Bagi  Peneliti   Selanjutnya
Peneliti  selanjutnya  dapat  mengkaji variabel  lain  yang  tidak  dikaji  dalam penelitian  ini  seperti  pola  makan,  dan sebagainya.  Dengan  mengetahui  lebih banyak  faktor  yang  berkaitan  dengan hipertensi  diharapkan  resiko  terjadi hipertensi dapat dikurangi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  A.  (2011). Caring  holistically older adult . British: Medicus Media.
Anggraini, A. D., Waren, A., Situmorang, E.,  Asputra,  H.,  &  Siahaan,  S.  S. (2003). Faktor-faktor
yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien yang Berobat  di  Poliklinik  Dewasa
Puskesmas  Bangkinang  Periode
Januari  Sampai  Juni  2008 .  Riau:
Faculty  of  Medicine-University  of Riau.
Amin,  Zulkifli  .,dan  Bahar  ,  Asril.,
(2007). Pulmonologi.  Dalam  : Sudoyo, Aru, W., dkk.,ed. Buku Ajar Ilmu  Penyakit Dalam .  Jakarta  : Pusat  Penerbitan  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran  Universitas  Indonesia  :
988 – 994. Armilawaty.  (2007). Hipertensi  dan Faktor  Risikonya  Dalam  Kajian
Epidemiologi. ,Diunduh pada tanggal  30  Mei  2014  melalui www.ridwanuddin.com Bare , B.G. & Smeltzer , S.C.
(2002) . Buku Keperawatan  Medical Bedah  Brunner  and  Suddarth,  edisi 8. Jakarta : EGC.
Burnside .,  John,  W.,  & Thomas ,  M. ( 2004 ). Adams  diagnosis  fisik  edisi 17 . Jakarta: EGC.
Corwin ,  Elizabeth  J.  ( 2000) . Buku  Saku Patofisiologi .EGC: Jakarta.
Depkes  RI , ( 2009) . Sistem  Kesehatan Nasional . Jakarta.
Depkes RI. (2002). Keputusan Menkes RI No. 1439/MENKES/SK/XI/2002 tentang  Penggunaan  Gas  Medis pada Sarana Pelayanan Kesehatan . Darmojo &  Boedhi,R.( 2006) , Buku  Ajar Geriatri  Ilmu  Kesehatan  Usia. Lanjut , FKUI, Jakarta Elsanti,  Salma.  (2009). Panduan  Hidup Sehat  Bebas  Kolesterol,  Stroke, Hipertensi&  Serangan  Jantung . Yogyakarta : Araska G. Miller. Dan Jarvis, J. (2010). Chese In Diet and Health. Dairy Foods.
Gunawan , lany . ( 2005 ). Hipertensi tekanan darah tinggi . Yogyakarta : Kanisius.
Hanns  Peter,  W.  (2008). Hipertensi,  PT Bhuana  Ilmu  Populer ,  Gramedia, Jakarta.
Hidayat ,  Alimul,  A.  Aziz  ( 2007 )  , Metode Penelitian Keperawatan dan teknik Analisa Data ,. Penerbit Salemba medika.
Isselbacher,  Kurt  (2009), Harrison: Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam :(Harrison's  Principles  of
Internal  Medicine);  Volume  1 .penerbit bukukedokteran Jakarta
JNC-7. (2003). The Seventh Report of the
Joint National Committee on Prevention,  Detection,  Evaluation, and  Treatment  of  High  Blood
Pressure . JAMA 289:2560-2571
Kozier, Barbara et. al. (2009). Fundamentals  of  nursing,  concept, process,  and  practice. New  Jersey, U.S.A : Multi Media.
Kuswardhani, Tuty.
(2006). Penatalaksanaan  Hipertensi  pada Usia  Lanjut . Diunduh pada tanggal 23 April 2014 dari http://www.google.co.id/#hl=id&bi w=1366&bih=568&q=perkembang an+tekanan+darah+usia+25- 60+tahun&aq=f&aqi=&aql=&oq= &fp=1d5091427d9c3ba Martuti,  A.  (2009) Hipertensi  Merawat dan    Menyembuhkan    Penyakit Tekanan  Darah  Tinggi. Penerbit Kreasi  Kencana  Perum  Sidorejo Bumi  Indah  (SBI)  Blok  F  155 Kasihan Bantul, pp.10-12 Marliani  L,  dk.  (2007). 10  Question  & Answers  Hipertensi .  Jakarta  :  PT Elex Media Komputindo, Gramedia. Maryam R, Siti, dkk. ( 2008) . Mengenal Usia  Lanjut  dan  Perawatannya ,
Jakarta. Salemba Medika Muhammadun.( 2010) . Hidup  Bersama Hipertensi . Jogjakarta : in-Books Nursalam, (2003). Konsep & Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skrips, Tesis dan Instrumen Penelitian . Jakarta Salemba Medika Notoatmodjo.S ( 2005 ). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo,S. ( 2010) . Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : PT Rineka Cipta
Palmer,  dkk  (2007). Tekanan  Darah
Tinggi . Jakarta: Erlangga.
Stanley, M & Patricia, G.B. (2007). Buku ajar  keperawatan  gerontik  edisi  2 . Jakarta: EGC.
Sustrani , Lanny. ( 2004) . Hipertensi .
Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Saputri, D.E. (2009). Pengaruh keaktifan olahraga  senam  jantung  sehat terhadap  tekanan  darah  pada lanjut usia hipertensi di klub senam jantung sehat Martoyudan Magelang . Skripsi. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta Selamiharja, Nanny, aktifitas fisik menurunkan hipertensi di akses dari : http://www.indomedia.com pada tanggal 15 Agustus 2014.
Sustrani , Lanny. ( 2004) . Hipertensi . Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka Utama
Stockslager, J. dan Liz Schaeffer. (2008).
Buku  saku  :  Asuhan  keperawatan geriatric. Edisi 2. Alih bahasa Nike B.S. Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Supartondo,  Setiati,  S.,  dan  Soejono,
C.H.,  (eds).  (2003). Prosiding Temu Ilmiah Geriatri 2003
“Penatalaksanaan  Pasien  Geriatri dengan  Pendekatan Interdisiplin”.
Pusat  Informasi  dan  Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas  Kedokteran  Universitas
Indonesia, Jakarta: 107-112 Sheps,  Sheldon  G.  (2005). Mayo  Clinic Hipertensi, Mengatasi  Tekanan Darah  Tinggi. Jakarta:  PT  Intisari Mediatama
Tambayong Jan.  (2000). Patofisiologi Untuk Keperawatan . Jakarta: EGC Tamher,  S.  dan  Noorkasiani.  (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan Pendekatan  Asuhan  Keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika
Wahjudi Nugroho, B. S. (2006). Keperawatan Gerontik & Geriartik.Edisi 3.Buku Kedokteran. Jakarta:EGC
World  Health  Organization  (WHO). 2005. Deaths from Coronary Heart
Disease. Available from : http://www.who.int/cardiovascular_ diseases/en/cvd_atlas_14_deathHD.
pdf.diakses pada  tanggal  12  April 2014
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Olah Raga.............................Hosen, hal. 245 - 253