Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor – Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi Di Ruang Anak Rsud Yuliddin Away Tapaktuan
Factors Associated with the Level of Anxiety in Pre-School Children Undergoing Hospitalization in the Children's Room at Yuliddin Away Tapaktuan Hospital
Susanti 1 , Masyudi 1 , Sri Gustini 3 , Rasima 4 1,3,4 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh
2 Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Serambi Mekkah
* Koresponding Penulis: susanti@poltekkesaceh.ac.id

## Abstrak
Hospitalisasi  pada  anak  dapat  menimbulkan  kecemasan  dan  stress  dimana  hal  itu  diakibatkan karena  adanya  perpisahan,  kehilangan  kontrol,  ketakutan  mengenai  kesakitan  pada  tubuh,  serta nyeri  dimana  kondisi  tersebut  belum  pernah  dialami  sebelumnya.  Tujuan  penelitian  ini mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan  pada  anak  pra  sekolah yang  menjalani  hospitalisasi  di  ruang  anak  RSUD  Yuliddin  Away  Tapaktuan.  Jenis  penelitian kuantitatif    dengan  desain cros-sectional .  Populasi  adalah  pasien  anak  yang  dirawat  diruang rawat  anak  dalam  jangka  waktu  3 (tiga)  bulan  terakhir  terhitung  mulai  bulan  Januari,  Februari, dan  Maret  2021  berjumlah  94  orang.  Jumlah  sampel  sebanyak  31  orang.  Teknik  pengambilan sampel accidental sampling . Analisa data menggunakan uji Chi Square . Hasil uji Mann Whitney test diperoleh ada hubungan lama hari rawat dengan tingkat kecemasan p value 0,004 <α= 0,05), ada  hubungan  lingkungan  rumah  sakit  dengan  tingkat  kecemasan p value 0,004  <  α=  0,05),  ada hubungan   Emosi  yang ditekan dengan tingkat kecemasan p value 0,009  < α= 0,05),  tidak  ada hubungan sebab – sebab fisik dengan tingkat kecemasan p value 0,292 < α= 0,05). Hasil penelitian ini  dapat  memberikan  masukan  kepada  institusi  pelayanan  dan  menjadi    pedoman  untuk meminimalkan kecemasan pada anak yang dirawat di rumah sakit.
Kata Kunci : Hospitalisasi, Pra Sekolah, Tingkat Kecemasan,

## Abstract
Hospitalization in children can cause anxiety and stress where it is caused by separation, loss of control,  fear  of  bodily  pain,  and  pain  where  these  conditions  have  never  been  experienced before. The purpose of this study was to determine the factors associated with the level of anxiety in  pre-school  children  undergoing  hospitalization  in  the  children's  room  at  Yuliddin  Away Hospital  Tapaktuan.  This  type  of  quantitative  research  by  design  is  cross-sectional.  The population is pediatric patients who were treated in pediatric wards in the last 3 (three) months starting from January, February and March 2021 totaling 94 people. The number of samples is 31 people. Sampling technique accidental sampling. Data analysis using test Chi Square. Results test Mann Whitney test  It was found that there is a relationship between the length of treatment days and the level of anxiety p value 0.004 <α= 0.05), there is a relationship between the hospital environment  and  anxiety  levels  p value 0.004  <  α=  0.05),  there  is  a  relationship  between suppressed emotions and anxiety levels p value 0.009 < α= 0.05), there is no relationship between physical causes and anxiety level p value 0.292 < α= 0.05).The results of this study can provide input to  service institutions and serve  as guidelines for minimizing  anxiety in  children who are hospitalized.
Keywords : Hospitalization, Pre School,  Anxiety Level,

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  individu  yang  unik,  dan  bukan  miniatur  orang  dewasa.    Undang  - Undang    Republik  Indonesia  nomor  35  tahun  2014  pasal  1  ayat  1  tentang  perlindungan   anak menyatakan    bahwa   anak adalah  seseorang  yang  belum  berusia  18  tahun,  termasuk  juga  yang masih di dalam kandungan (UU RI No. 35 tahun 2014).
Data  Unicef    2019  sepertiga  penduduk  Indonesia  adalah  anak-anak.  Jumlah  ini  setara dengan  sekitar  85  juta  anak-anak  dan  merupakan  jumlah  terbesar  keempat  di  dunia.  Menurut profil  kesehatan  indonesia  tahun  2019  jumlah  pemduduk  Indonesia  dengan  kelompok  pra sekolah  (4-6  tahun)  sebanyak  33.178.276    jiwa  (Unicef,  2019). Berdasarkan  data  Badan  Pusat Statistik (BPS) tahun 2021, saat  ini terdapat 30,83 juta anak usia dini di Indonesia. Dari  jumlah tersebut,  13,56%  merupakan  bayi  (usia  <  1  tahun),  57,16%  yang  merupakan  balita  (usia  1-4 tahun), serta 29,28% merupakan anak prasekolah (usia 5-6 tahun).
Perkembangan  anak  mengikuti  usia  pertumbuhannya.  Salah  satunya  adalah  usia  pra sekolah. Anak usia prasekolah adalah anak  yang berusia antara 3 sampai 6 tahun, pada periode ini  pertumbuhan  fisik  melambat  dan  perkembangan  psikososial  serta  kognitif  mengalami peningkatan.  Anak  usia  prasekolah  memiliki  kemampuan  perkembangan  dan  verbal  yang  lebih baik,  untuk  beradaptasi  terhadap  situasi  yang  bervariasi.  Secara  keseluruhan,  anak  usia prasekolah  berpikir  konkret,  egosentris,  dan  berpikiran  magis,  membatasi  mereka  untuk
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
memahami.  Jadi  komunikasi  dan  intervensi  harus  dalam  tingkat  pemahaman  mereka (Soetjiningsih, 2014).
Usia  prasekolah  disebut The  Wonder  Years yaitu  masa  dimana  seorang  anak  memiliki rasa  keingintahuan  yang  tinggi.  Mereka  mulai  mengembangkan  rasa  ingin  tahunya  dan  masih belajar  bagaimana  menjadi  seorang  teman,  berinteraksi  dengan  lingkungan  sekitar, mengendalikan tubuh, emosi, dan pikiran mereka serta mampu berkomunikasi dengan lebih baik (Mansur, 2019).
Hospitalisasi  merupakan  suatu  keadaan  krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan  dirawat dirumah  sakit.  Hospitalisasi  terjadi  karena  anak  berusaha  untuk  beradaptasi  dengan  lingkungan asing dan baru  yaitu rumah sakit sehingga kondisi tersebut menjadi stressor baik terhadap  anak maupun keluarga  (Wulandari, 2016). Anak-anak  terutama pada anak pra sekolah  yang di rawat di  rumah  sakit  dapat  bereaksi  terhadap  kecemasan  akibat    hositalisasi  sebelum,  selama,  dan setelah  pemulangan.  Respon  fisilogis  yang  dapat  muncul  akibat  kecemasan  yang  tidak  teratasi yaitu  seperti  adanya  perubahan  pada  sistem  kardiovaskuler  berupa  palpitasi,  denyut  jantung meningkat,  perubahan  pola  nafas  yang  semakin  cepat,  nafsu  makan  menurun,  gugup,  pusing, tremor, hingga insomnia, keluar keringat dingin, wajah menjadi kemerahan, gelisah, rewel, anak mudah  terkejut,  menangis,  berontak,  menghindar  hingga  menarik  diri,  tidak  sabar,  tegang, waspada terhadap lingkungan (Wong, 2018).
Hospitalisasi  merupakan  keadaan  dimana  seseorang  dalam  kondisi  yang  mengharuskan untuk mendapat perawatan dirumah sakit untuk mengatasi atau meringankan sakitnya. Penelitian Saputro  &  Fazrin  (2017)  membuktikan  hospitalisasi  pada  anak  dapat  menimbulkan  kecemasan dan  stress  dimana  hal  itu  diakibatkan  karena  adanya  perpisahan,  kehilangan  kontrol,  ketakutan mengenai  kesakitan  pada  tubuh,  serta  nyeri  dimana  kondisi  tersebut  belum  pernah  dialami sebelumnya.  Perpisahan  yang  terjadi  pada  anak  usia  pra  sekolah  salah  satunya  karena  dampak hospitalisasi.
Nirwan  (2020)  menyatakan  faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  diantaranya pengetahuan, perilaku perawat,  pendidikan,  lingkungan,dan  terdapat hubungan  yang signifikan antara faktor tersebut dengan tingkat kcemasan klien yang dirawat di Rumah Sakit.
Dampak  jangka  pendek  dari  kecemasan  dan  ketakutan  yang  tidak  segera  ditangani  akan membuat  anak  melakukan  penolakan  terhadap  perawatan  dan  pengobatan  yang  diberikan, sehingga  berpengaruh  pada  lamanya  hari  rawat,  memperberat  kondisi  anak  dan  bahkan  dapat menyebabkan  kematian  pada  anak.  Dampak  jangka  panjang  dari  kecemasan  bila  tidak  segera diatasi  akan  menyebabkan kesulitan dan kemampuan  membaca  yang  buruk,  memiliki gangguan bahasa  dan  perkemabngan  kognitif,  menurunnya  kemampuan  intelektual  dan  sosial  serta  fungsi imun (Saputro & Fazrin, 2017)
Data  rekam  medik  RSUD  Yuliddin  Away  Tapaktuan  bahwa  jumlah  pasien  anak  yang dirawat diruang anak pada tahun 2020 sebanyak 1.868 orang, dan dari total pasien yang dirawat jumlah  pasien  anak  dengan  usia  pra  sekolah  sebanyak  685  orang  (36,67%).  Hasil  survey  awal didapatkan  kecemasan  yang dialami anak terutama anak usia pra sekolah umumnya disebabkan
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
karena  anak  harus  menginap  di  rumah  sakit.  Disamping  itu  keadaan  traumatik  bagi  anak-anak yang  pernah  mengalami  perawatan  sebelumnya,  karena  pernah  dilakukan  tindakan  seperti pemasangan  infus,  injeksi  obat,  dan  pakaian  seragam  yang  dikenakan  oleh  perawat.  Seragam putih menjadi suatu keadaan yang bisa menimbulkan traumatik pada anak.
Kecemasan  juga  dapat  disebabkan  karena  perpisahan  dari  anggota  keluarga  yang  lain. Karena  peraturan  yang  harus  dijalankan  adalah  pembatasan  terhadap  keluarga  yang  menunggu pasien. Maksimal hanya 2 (dua) orang saja yang boleh menunggu pasien dan itu juga bergantian. Keluhan  yang  dialami  orang  tua  yang  menjaga  anaknya  selama  perawatan  di  ruang  rawat  anak meyatakan  bahwa  selama  anaknya  dirawat  di  rumah  sakit  mereka  merasa  cemas  dan  khawatir tentang keadaan anaknya. Kecemasan  yang dirasakan orang tua disebabkan  berbagai penyebab. Kecemasan  terhadap  kesembuhan  anaknya,  kecemasan  dengan  perawatan  yang  lama,  dan  ada juga kecemasan karena perpisahan dengan anggota keluarga lainya.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif,  dengan  desain  penelitian  yang  digunakan cros-sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Ruang  Rawat  Anak  RSUD  Yuliddin  Away Tapaktuan.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik accidental  sampling. Sehingga sampel  yang  didapatkan  sebanyak  31  orang.  Alat  ukur  yang  digunakan  kuesioner  baku Spence Children’s Anxiety Scale (SCAS) Pre School.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia, jenis kelamin, lama hari rawat,
pengalaman dirawat, orang tua yang mengasuh, lingkungan rumah sakit, emosi yang ditekan dan sebab-sebab fisik Responden (N=31) No Kategori Usia F Persentase (%) 1 3 Tahun 9 29,0 2 4 Tahun 9 29,0 3 5 Tahun 13 42 Jumlah 31 100,00 No Kategori Jenis Kelamin F Persentase (%) 1 Laki-laki 9 29 2 Perempuan 22 71 Jumlah 31 100,00
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
No Kategori Lama Hari Rawatan F Persentase (%) 1 1 – 3 hari 12 38,7 2 >3 hari 19 61,3 Jumlah 31 100,00 No Kategori Pengalaman Dirawat F Persentase (%) 1 Pertama 16 51,6 2 Berulang 15 48,4 Jumlah 31 100,00 No Kategori Orang Tua Yang Mengasuh F Persentase (%) 1 Ibu 28 90,3 2 Bapak 3 9,7 Jumlah 31 100,00 No Kategori Lingkungan Rumah Sakit F Persentase (%) 1 Nyaman 13 41,9 2 Tidak Nyaman 18 58,1 Jumlah 31 100,00 No Kategori Emosi yang Ditekan F Persentase (%) 1 Emosi Stabil 15 48,4 2 Emosi Tidak Stabil 16 51,6 Jumlah 31 100,00 No Kategori F Persentase (%) 1 Ringan 15 48,4 2 Berat 16 51,6 Jumlah 31 100,00
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
No Kategori F Persentase (%) 1 Cemas Ringan 3 9,7 2 Cemas Sedang 10 32,3 3 Cemas Berat 18 58,1 Jumlah 31 100,00
Tabel  1  Menunjukkan  mayoritas  usia  responden  berada  pada  rentang  usia  5 tahun  sebanyak  13  orang  (42%),  mayoritas  jenis  kelamin  responden  perempuan sebanyak  22  orang  (71%),  mayoritas  lama  hari  rawat responden  berada  pada  kategori lebih dari 3 hari sebanyak 19 orang (61,3%), mayoritas pengalaman dirawat  responden berada  pada  kategori  pertama  dirawat    sebanyak  16  orang  (51,6%),  menunjukkan mayoritas  orang  tua  yang  mengasuh  responden  berada  pada  kategori  ibu  sebanyak  28 orang  (90,3%),  mayoritas  faktor  lingkungan    rumah  sakit  berada  pada  kategori  tidak nyaman  sebanyak 18 orang (58,1%), mayoritas faktor Emosi yang ditekan berada pada kategori tidak stabil  sebanyak 16 orang (51,6%), mayoritas faktor sebab – sebab fisik berada  pada  kategori  berat    sebanyak  16  orang  (51,6%),  mayoritas  tingkat  kecemasan berada pada kategori cemas berat  sebanyak 18 orang (58,1%).

## Hasil Uji Bivariat
Hubungan Lama Hari Rawat Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi
Tabel 2
Hubungan Lama Hari Rawat Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah
Yang Menjalani Hospitalisasi (N=31) Lama Hari Rawat Tingkat Kecemasan Total p value Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat N % 0,004 n % n % n % n % 1 – 3 Hari 1 8,3 8 66,7 3 25 12 100 >3 Hari 2 10,5 2 10,5 15 78,9 19 100 13 9,7 10 32,3 18 18 31 100
Tabel 2  menunjukkan analisis  hubungan  lama hari rawat dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi diperoleh bahwa sebanyak 15 responden
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
(78,9%)  yang  menjalani  lama  hari  rawat  >  3  hari  mengalami  kecemasan  berat,  hasil  uji statistik Chi  –  Square diperoleh p value 0,004  (α=  0,05)  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan lama hari rawat dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.
Hubungan Lingkungan Rumah Sakit Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi
Tabel 3
Hubungan Lingkungan rumah sakit Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra
Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi (N=31) Lingkung an Rumah sakit Tingkat Kecemasan Total p value Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat N % 0,004
n % n % n % n % Nyaman 1 7,7 8 61,5 4 30,8 13 100 Tidak Nyaman 2 11,1 2 5,8 14 77,7 18 100 3 9,7 10 32,3 18 58,1 31 100
Tabel  3  menunjukkan  analisis  hubungan  lingkungan  rumah  sakit  dengan  tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi diperoleh bahwa sebanyak 14 responden (77,7%) yang merasakan lingkungan rumah sakit tidak nyaman mengalami kecemasan berat, hasil uji statistik Chi – Square diperoleh p value 0,004 (α= 0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan lingkungan rumah sakit dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.
Hubungan  Energi  yang  ditekan  Dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Anak  Pra Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi
Tabel 4
Hubungan Energi yang ditekan Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi
(N=31)
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Energi yang ditekan Tingkat Kecemasan Total p value Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat N % 0,009 n % n % n % n % Emosi Stabil 2 13,3 8 53,3 5 53,3 15 100 Emosi Tidak Stabil 1 6,3 2 12,5 13 12,5 16 100 3 9,7 10 32,2 18 32,3 31 100
Tabel  4  menunjukkan  analisis  hubungan  Emosi  yang  ditekan  dengan  tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi diperoleh bahwa sebanyak 13  responden  (81,3%)  yang  mengalami  emosi  tidak  stabil  juga  mengalami  kecemasan berat,  hasil  uji  statistik Chi  –  Square diperoleh p value 0,009  (α=  0,05)  maka  dapat disimpulkan ada hubungan Emosi yang ditekan dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.
Hubungan Sebab – Sebab Fisik Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi
Tabel 5
Hubungan Sebab – Sebab Fisik Dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra
Sekolah Yang Menjalani Hospitalisasi (N=31) Sebab – sebab fisik Tingkat Kecemasan Total p value Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat N % 0,292 n % n % n % n % Ringan 2 13,3 6 40,0 7 46,7 15 100 Berat 1 6,3 4 25 11 68,8 16 100 3 9,7 10 32,3 18 58,1 31 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel  5  menunjukkan  analisis  hubungan  sebab  –  sebab  fisik  dengan  tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi diperoleh bahwa sebanyak 11  responden  (68,8%)  yang  mengalami  sebab–sebab  fisik  yang  berat  juga  mengalami kecemasan berat, hasil uji statistik Chi – Square diperoleh p value 0,292 (α= 0,05). Nilai p
value lebih besar dari 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada hubungan sebab – sebab fisik dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Lama  Hari  Rawat  dengan  Tingkat  Kecemasan  Pada  Anak  Pra  Sekolah  yang menjalani Hospitalisasi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkna  analisis  hubungan  lama  hari  rawat  dengan  tingkat kecemasan  pada  anak  pra  sekolah  yang  menjalani  hospitalisasi  diperoleh  bahwa  sebanyak  15 responden  (78,9%)  yang  menjalani  lama  hari  rawat  > 3  hari  mengalami  kecemasan  berat,  hasil uji statistik Chi – Square diperoleh p value 0,04 (α= 0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan lama hari rawat dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.
Penelitian  Khairani & Olivia (2018) dengan hasil mayoritas anak yang dirawat lebih dari 3  hari  (5-7  hari)  mengalami  kecemasan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh hospitalisasi terhadap tingkat kecemasan anak preschool di ruang rawat inap anak Rumah Sakit TK II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dengan p value 0,001 (α= 0,05).
Supartini  (2012)  menyatakan  anak  usia preschool adalah  anak  yang  berusia  antara  3 sampai  6  tahun.  Bagi  anak  usia preschool, sakit  adalah  sesuatu  yang  menakutkan.  Selain  itu perawatan di rumah sakit dapat meimbulkan  cemas karena anak  merasa kehilangan  lingkungan yang  dirasakannya  aman,  penuh  kasih  sayang,  dan  menyenangkan.  Anak  juga  harus meninggalkan lingkungan rumah yang dikenalnya, permainan, dan teman sepermainannya.
Kecemasan  yang  dialami  anak  merupakan  respon  yang  terjadi  karena  terjadinya kehilangan yang panjang seperti kehilangan pola hidup, bermain, perpisahan dengan orang-orang disekitarnya. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan adalah lamanya hari rawat yang diamani anak. Lama dirawat atau kadang disebut lama rawat adalah istilah yang menunjukkan berapa hari seorang pasien dirawat pada satu episode rawat inap. Lamanya hari rawatan akan menimbulkan kecemasan  pada  anak.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  lamanya  hari  rawat dengan kecemasan anak  yang dihospitalisasi di ruang rawat anak RSUD dr. H. Yuliddin  Away Tapaktuan. Hal ini dapat dipengaruhi oleh usia anak merupakan usia pra sekolah dimana usia ini masih  membutuhkan  perhatian  dan  kasih  saying  dari  orang  –  orang  terdekat  seperti  orang  tua, dan  teman  sebanyanya.  Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  hasil  ini  adalah  pengalaman dirawat mayoritas rawatan pertama.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Lingkungan Rumah Sakit dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah yang menjalani Hospitalisasi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  analisis  hubungan  lingkungan  rumah  sakit  dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi diperoleh bahwa sebanyak 14  responden  (77,7%)  yang  merasakan  lingkungan  rumah  sakit  tidak  nyaman  mengalami kecemasan  berat,  hasil  uji  statistik Chi  –  Square diperoleh p value 0,04  (α=  0,05)  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  lingkungan  rumah  sakit  dengan  tingkat  kecemasan  pada  anak  pra sekolah  yang  menjalani  hospitalisasiHasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara lingkungan rumah sakit dengan tingkat kecemasan anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi dengan p value 0,025 (α = 0,05). Anak yang
Penelitian  Utami,  2014  anak  dapat  mengalami  stress  hospitalisasi  dikarenakan  banyak faktor  antara  lain  yaitu  lingkungan  rumah  sakit,  berpisah  dengan  orang  yang  sangat  berarti, hilangnya kebebasan dan kemandirian, pengalaman kesehatan yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan  atau  interaksi  dengan  petugas  rumah  sakit.  Hasil  penelitian  Endang  &  Liswayana (2018) yang menunjukkan bahwa lingkungan rumah sakit berhubungan dengan kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi p value 0,01 (α = 0,05).
Reaksi  anak  dan  keluarganya  terhadap  sakit  dan  rumah  sakit  baik  rawat  inap  ataupun rawat jalan adalah dalam bentuk kecemasan, stres, dan perubahan perilaku. Anak preschool lebih aman  secara  interpersonal  daripada toddler maka  mereka  dapat  menoleransi  perpisahan  singkat dengan  orangtua  mereka,  akan  tetapi  stress  karena  penyakit  biasanya  membuat  anak preschool menjadi  kurang  mampu  menghadapi  perpisahan,  akibatnya  mereka  menunjukkan  banyak  tahap perilaku  cemas  akibat  perpisahan  seperti,  menolak  makan,  mengalami  susah  tidur,  menangis diam-diam,menarik diri dari orang lain, menolak bekerja sama selama proses perawatan (Wong, 2018).
Perubahan  lingkungan  yang  dialami  anak  mengakibatkan  perubahan  emosi  dan kecemasan. lingkungan rumah sakit salah satu yang menjadi faktor kecemasan anak dikarenakan berbagai  aturan  perawatan  yang  mengharuskan  anak  untuk  mengikuti  perawatan  tersebut. Perawatan  yang  harus  dijalankan  anak  dirumah  sakit  mengakibatkan  anak  harus  menoleransi perubahan kebiasaan yang biasanya dilakukan dirumah dan tidak dilakukan dirumah sakit. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan lingkungan rumah sakit dengan kecemasan anak yang dihospitalisasi  di  ruang  rawat  anak  RSUD  dr.  H.  Yuliddin  Away  Tapaktuan.  Hal  ini  dapat disebabkan karena lamanya hari rawat yang dialami responden berada pada kategori lama yaitu > 3  hari.  Perubahan  tempat  dan  perubahan  lingkungan  yang  dialami  pada  usia  pre  sekolah  ini memerlukan  adaptasi  bagi  anak.  Tidak  semua  anak  khususnya  anak  pre  sekolah  yang  dengan mudah dapat beradaptasi terhadap perubahan lingkungannya.
Hubungan Emosi yang Ditekan dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah yang menjalani Hospitalisasi
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil penelitian  ini  menunjukkan  analisis  hubungan  Emosi  yang ditekan dengan tingkat kecemasan  pada  anak  pra  sekolah  yang  menjalani  hospitalisasi  diperoleh  bahwa  sebanyak  13 responden  (81,3%)  yang  mengalami  emosi  tidak  stabil  juga  mengalami  kecemasan  berat,  hasil uji statistik Chi – Square diperoleh p value 0,01 (α= 0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan Emosi  yang  ditekan  dengan  tingkat  kecemasan  pada  anak  pra  sekolah  yang  menjalani hospitalisasi.
Berkembangnya  gangguan  emosional  jangka  panjang  dapat  merupakan  dampak  dari hospitalisasi. Gangguan emosional tersebut terkait dengan lama dan jumlah masuk rumah sakit, dan jenis prosedur yang dijalani di rumah sakit. Hospitalisasi berulang dan lama rawat lebih dari 4 minggu dapat berakibat gangguan dimasa yang akan datang (Utami, 2014)
Kehilangan  kendali  pada  anak  prasekolah  diantaranya  anak  usia  prasekolah  menerima keadaan  masuk  rumah  sakit  dengan  rasa  ketakutan.  Jika  anak  sangat  ketakutan,  ia  dapat menampilkan  perilaku  agresif,  dari  menggigit,  menendang-nendang,  bahkan  berlari  keluar ruangan.  Selain  itu  ada  sebagian  anak  yang  menganggapnya  sebagai  hukuman  sehingga  timbul perasaan  malu  dan  bersalah,  dipisahkan,  merasa  tidak  aman  dan  kemandiriannya  terhambat (Wong, 2018).
Anak  pra  sekolah  mulai  berkembang  rasa  bersalah  dan  inisiatif.  Anak  usia  pra  sekolah lebih banyak melakukan imajinasi terhadap sesutu yang dirasakannya. Perawatan yang dilakukan dirumah  sakit  dapat  diasumsikan  sebagai  suatu  hukuman  yang  harus  dijalani  karena  suatu kesalahan  yang  dilakukannya.  Prosedur  perawatan  dan  pembatasan-pebatasan  yang  harus dijalankan  selama  anak  dirawat  dirumah  sakit  membutuhkan  adaptasi  dan  kemampuan  anak untuk  menerima  perubahan  ini.  Adaptasi  yang  harus  dijalankan  dapat  menimbulkan  perubahan emosi. Setiap anak memiliki perubahan emosi yang berbeda-beda. Namun perkembangan mental dan  adaptasi  ini  terjadi  pada  usia  yang  sama.  Oleh  karena  itu  kecemasan  yang  dialami  ini merupakan  suatu  yang  harus  diatasi  oleh  orang  tua  dan  menjadi  perhatian  yang  penting dilakukan.

## Hubungan Sebab – Sebab Fisik dengan Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah yang menjalani Hospitalisasi
Hasil penelitian   ini  menunjukkan analisis  hubungan sebab  –  sebab  fisik dengan tingkat kecemasan  pada  anak  pra  sekolah  yang  menjalani  hospitalisasi  diperoleh  bahwa  sebanyak  11 responden  (68,8%)  yang  mengalami  sebab–sebab  fisik  yang  berat  juga  mengalami  kecemasan berat, hasil uji statistik Chi – Square diperoleh p value 0,292 (α= 0,05). Nilai p value lebih besar dari  0,05  maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan  sebab  –  sebab  fisik  dengan  tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi.
Reaksi Anak Pra Usia Sekolah terhadap Cedera Tubuh dan Nyeri Anak pra usia sekolah sulit  membedakan  antara  kenyataan  dan  khayalan,  dimana  mereka  percaya  bahwa  sakit  yang
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
alami  disebabkan  pikiran  atau tindakannya  sendiri.  Perasaan  bersalah  timbul  ketika  mengalami suatu  kecelakaan  yang  akibat  kelalaian  seperti  ketika  terjatuh  atau  terbakar.  Prosedur  invasif, baik  yang  menimbulkan  nyeri  maupun  yang  tidak  merupakan  ancaman  bagi  anak  prasekolah yang konsep integritas tubuhnya belum berkembang baik (Baskara & Zulaikha, 2020).
Reaksi terhadap nyeri cenderung sama dengan reaksi anak usia toddler, akan tetapi anak usia  pra  sekolah  memiliki  respon  yang  lebih  baik  ketika  diberikan  penjelasan  dan  distraksi terhadap prosedur yang dilakukan. Pada umumnya anak berespon dengan mendorong orang yang akan  melakukan  prosedur  agar  menjauh,  mencoba  mengamankan  peralatan  atau  berusaha mengunci  diri  di  tempat  yang  aman.  Mereka  lebih  banyak  memikirkan  untuk  menyerang  dan melarikan  diri.  Ekspresi  verbal  anak  usia  pra  sekolah  menunjukkan  kemajuan  dalam  berespon terhadap stress (Utami, 2014).
Anak  pra  sekolah  menilai  sakit  sebagai  sesuatu  yang  akan  mengganggu  dirinya. Perawatan  dan  tindakan  perawatan  yang  dijalani  anak  selama  dirawat  dirumah  sakit mengakibatkan  kecemasan  anak,  seperti  tindakan  invasif  yang  akan  menimbulkan  rasa  nyeri, petugas  kesehatan,  dan  lingkungan  rumah  sakit  lainnya.  Pengalaman  sakit  sebelumnya  juga menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kecemasan  anak  terhadap  penerimaannya selama  dirawat  dirumah  sakit  (proses  hospitalisasi).  Perubahan  dari  fungsi  tubuh,  penurunan fungsi  tubuh  dan  ketidak  mampuan  anak  untuk  melakukan  aktivitasnya  akibat  sakitnya menimbulkan  kecemasan  terhadap  perkembangannya  lebih  lanjut.  Oleh  karena  itu  perhatian, perawatan  dari  orang  tua,  dan  perawat  menjadi  salah  satu  tindakan    yang  penting  untuk menurunkan kecemasan pada anak khusunya anak pre sekolah selamamenjalani hospitalisasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti  mengambil  kesimpulan sebagai berikut:
1. Ada  hubungan  lama  hari  rawat  dengan  tingkat  kecemasan  pada  anak  pra  sekolah  yang menjalani hospitalisasi dengan p value 0,004 < α= 0,05)
2. Ada  hubungan  lingkungan rumah sakit dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi p value 0,004 < α= 0,05)
3. Ada  hubungan  Emosi  yang  ditekan  dengan  tingkat  kecemasan  pada  anak  pra  sekolah yang menjalani hospitalisasi. p value 0,009 < α= 0,05)
4. Tidak ada hubungan sebab – sebab fisik dengan tingkat kecemasan pada anak pra sekolah yang menjalani hospitalisasi p value 0,292 > α= 0,05)

## SARAN
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  diaplikasikan  masukan  kepada  institusi  pelayanan  dan menjadi  pedoman untuk meminimalkan kecemasan pada anak yang dirawat di rumah sakit.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiana. A. 2010. Hubungan Kecerdasan Emosional Perawat  dengan Perilaku caring  Perawat Pelaksanamenurut  Persepsi  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Dr.  H.  Koesnadi Bondowoso . Tesis. FIK. UI.
Astarani. K. 2017. Hospitalisasi dan Terapi Bermain Anak. Jakarta: Adji Media Nusantara Baskara, A.S & Zulaikha, F. 2020. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Respon Nyeri dan Tingkat Kecemasan  Anak Usia Pra Sekolah Selama  Hospitalisasi di Ruang Melati RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Borneo Student Research , vol.1, No.3
BPS.  2020.  https://www.bps.go.id/news/2020/10/21/391/launching-ecdi-analisis-paud-untuk- indonesia-maju.html
Endang  &  Liswaryana.  2018.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kecemasan  Anak Prasekolah  yang  Mengalami  Hospitalisasi. Jurnal  Pendidikan  Anak  Usia  Dini ,  Vol.  2,
No. 1 Kemenkes RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia 2018. Diunduh dari https://www.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Mansur,  A.R.  2019. Tumbuh  Kembang  Anak  Usia  Pra  Sekolah .  Cetakan  Pertama,  Padang. Andalas University Press
Nirwan.  2020. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kecemasan  klien  terhadap  proses hospitalisasi  di  rumah  sakit  umum  sawerinading  Palopo .  Jurnal  Kesehatan  Luwu  Raya vol. 7 (1) 13 - 21 . Di unduh dari http://jurnalstikesluwuraya.ac.id/index.php/eq/article/view/23/15 pada tanggal 20

## November 2020
Saputro,  H.  &  Fazrin,  I.  2017. Anak  sakit  wajib  bermain  di  Rumah  Sakit:  penerapan  terapi bermain  anak  sakit:  proses,  manfaat  dan  pelaksanaannya. Ponorogo:  Forum  Ilmiah Kesehatan
Soetjiningsih. 2014. Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC Supartini, Y. 2012. Konsep dasar keperawatan anak . Jakarta : EGC.
Undang - Undang Republik Indonesia nomor 35 tahun 2014 diunduh dari https://www.kpai.go.id/hukum/undang-undang-republik-indonesia-nomor-35-tahun- 2014-tentang-perubahan-atas-undang-undang-nomor-23-tahun-2002-tentang- perlindungan-anak
Unicef. 2019. https://www.unicef.org/indonesia/id/anak-anak-di-indonesia
Utami,  Y.  2014.  Dampak  hospitalisasi  terhadap  perkembangan  anak.  Jurnal  Ilmiah  WIDYA,
1(1).
Wong, D. L. 2018. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Vol. 2 Edisi 6. Jakarta: EGC.
Wulandari  ,  D.,  &  Erawati,  M.  2016. Buku    Ajar  Keperawatan  Anak .  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X