## GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PERAWAT TERHADAP MANAJEMEN NYERI DI RUMAH SAKIT

## Harlena Rose Silalahi*, Mori Agustina br Perangin-angin
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia, Jl. Kolonel Masturi No.288, Cihanjuang Rahayu, Kec. Parongpong, Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat 40559, Indonesia *hendry_nababan@hotmail.com

## ABSTRAK
Nyeri akan menjadi  pengalaman yang buruk bilamana pasien tidak menerima manajemen nyeri yang optimal  dari  perawat  yang  berpengetahuan  dan  memiliki  sikap  yang  positif.  Pengetahuan  perawat dalam  pengkajian,  penanganan  farmakologi  dan  non-farmakologi  serta  sikap  positif  akan mempengaruhi cara perawat dalam merencanakan, memberikan pengobatan dan menilai respon pasien terhadap  tindakan  yang  sudah  diberikan.  Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  harus  memiliki pengetahuan  dan  keahlian  yang  kompeten  dalam  melaksanakan  manajemen  nyeri.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap perawat terhadap manajemen nyeri  di  Rumah  Sakit.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  non- eksperimental  dengan  metode  deskriptif  cross  sectional.  Dalam  penelitian  ini  ada  186  perawat  yang memenuhi  syarat  dan  sudah  melengkapi  kuesioner.  Pengumpulan  data  dilakaukan  dengan menggunakan kuesioner KASRP (Knowledge dan Attitude Survey Regarding Pain)  oleh Betty Ferrel dan  Margo  McCaffery.  Data  dianalisa  dengan  mencari  mean,  range,  dan persentase.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata pengetahuan dan sikap perawat terhadap manajemen nyeri adalah 48.13%.    Jumlah  perawat  yang  lulus  passing  score  dengan  memperoleh  nilai  minimum  80%,  yaitu dapat menjawab dengan 31 nilai yang benar dari total 39 nilai jawaban adalah sejumlah 16 responden (9%). Penelitian ini menyimpulkan bahwa perawat di RSAB memiliki pengetahuan yang kurang dan sikap yang negatif terhadap nyeri manajemen.
Kata kunci : manajemen nyeri; pengetahuan; perawat; sikap

## OVERVIEW OF THE NURSE'S KNOWLEDGE AND ATTITUDE TOWARDS PAIN MANAGEMENT IN THE HOSPITAL

## ABSTRACT
Pain  will  be  a  bad  experience  if  the  patient  does  not  receive  optimal  pain  management  from  nurses who  are  knowledgeable  and  have  a  positive  attitude.  Nurses'  knowledge  in  assessment, pharmacological and non-pharmacological treatment and positive attitudes will affect the way nurses plan,  provide  treatment  and  assess  patient  responses  to  the  actions  that  have  been  given.  Nurses  as health workers must have competent knowledge and expertise in carrying out pain management. The purpose  of  this  study  was  to describe  the  knowledge and  attitudes  of nurses  on pain  management at Bandung  Adventist  Hospital  (RSAB).  The  method  used  in  this  research  is  non-experimental quantitative with descriptive cross sectional method. In this study there were 186 nurses who met the requirements and had completed the questionnaire. Data was collected using the KASRP (Knowledge and Attitude Survey Regarding Pain) questionnaire by Betty Ferrell and Margo McCaffery. The data is analyzed by looking for the mean, range, and percentage. The results showed that the average value of nurses' knowledge and attitudes towards pain management was 48.13%. The number of nurses who passed  the  passing  score  by  obtaining  a  minimum  score  of  80%,  which  was  able  to  answer  with  31 correct scores out of a total of 39 answer scores were 16 respondents (9%). This study concludes that nurses at RSAB have less knowledge and negative attitudes towards pain management.
Keywords: attitude; knowledge; nurse; pain management

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 4 Nomor 2, Mei 2022
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466

## PENDAHULUAN
Nyeri  adalah  alasan  paling  umum  mengapa  individu  mengunjungi  profesional  perawatan kesehatan.  Menurut  survei  penilaian  global, cross-sectional ,  representatif  dari  keadaan  nyeri di dunia yang lakukan oleh GSK Consumer Healthcare dalam Global Pain Index Report tahun 2020,  bahwa  93%  orang  merasakan  nyeri  dan  sepertiga  (34%)  penduduk  mengalami  nyeri setiap  hari.  Hanya  3  dari  10  yang  akan  mengunjungi  dokter  sebagai  bagian  dari  perjalanan perawatan.
Nyeri yang dialami oleh pasien apabila tidak tertangani dengan benar dapat merugikan pasien karena  mengalami  hal-hal  seperti  kurangnya  kualitas  hidup,  gangguan  tidur,  dan  gangguan fungsi  fisik  (Sinatra,  2010).  Lebih  jauh  lagi  nyeri  dapat  mengakibatkan  keputusasaan  yang menghambat tanggapan pasien terhadap pengobatan yang diberikan. Pengelolaan nyeri yang adekuat  merupakan  salah  satu  indikator  mutu  pelayanan  kesehatan  yang  penting  di  rumah sakit demikian pula keselamatan dan kepuasan pasien (Nursalam, 2015).
Perawat  adalah  tenaga  kesehatan  berinteraksi  langsung  dengan  pasien  yang  memperoleh informasi  tentang  pasien  serta  menjadi  penghubung  dengan  tenaga  medis  lainnya.  Perawat memiliki peranan penting dalam pelaksanaan pengelolaan nyeri, dan pengelolaan nyeri yang efektif  dapat  dilakukan  apabila  memiliki  pengetahuan,  terlatih  dan  berpengalaman.  Pasien nyeri  mengandalkan  keperawatan  profesional  yang  penuh  kasih,  empati  dan  berpusat  pada pasien yang bertujuan untuk mencapai manajemen nyeri yang efektif dan memuaskan. Hasil kesehatan  yang  mereka  peroleh  terletak  pada  jenis  perawatan  yang  diberikan  oleh  perawat saat  perawat  melakukan  perannya.  Sikap  perawat  menentukan  jenis  perawatan  yang  akan dilakukan terhadap pasien apakah sikap positif atau negatif.
Penelitian  di  metropolis  Ibadan,  yang  dilakukan  oleh  Odunayo  dan  Olalek  pada tahun  2020 menunjukkan  mayoritas  responden  (68.8%)  memiliki  sikap  negatif  terhadap  manajemen nyeri, sementara 31.2% dengan sikap positif. Temuan pengetahuan terhadap manajemen nyeri ada 59.7% memiliki pengetahuan yang baik, 28.8% memiliki pengetahuan sedang dan 11.5% memiliki  pengetahuan  yang  buruk.  Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  tentang  rasa  nyeri  dan  sikap  terhadap  efektif  manajemen  nyeri.  Perawat perlu untuk memahami bahwa manajemen nyeri harus menjadi perawatan yang berpusat pada pasien. Perlu pelatihan dan pelatihan ulang tentang manajemen nyeri yang efektif (Odunayo & Olalek, 2020).
Hasil  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  di  Indonesia  maupun  di  luar  negeri,  umumnya menunjukkan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap  manajemen  nyeri  masih  kurang memadai,  seperti  penelitian  di  UGD  Siloam  Hospital  Kebon  Jeruk  di  Jakarta  menunjukkan dari  19  responden  (100%)  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  mengenai  manajemen  nyeri, dan  tidak  terdapat  responden  yang  memiliki  sikap  yang  baik  mengenai  manajemen  nyeri. (Parhusip,  2020).  Demikian  pula  penelitian  di  IGD  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta menyimpulkan  pengetahuan  sebagian  besar  perawat  tentang  manajemen  nyeri  kurang  baik. Sehingga  diharapkan  pihak  rumah  sakit  lebih  memperhatikan  dan  memfasilitasi  perawat untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan manajemen nyeri (Sya’rani, 2016).
Berbeda  dengan  penelitan  di  Ruang  Perinatologi  dan  PICU/NICU  RSUD  Tugurejo  dan RSUD  K.R.M.T.  Wongsonegoro  Semarang  ditemukan  sebagian  besar  pengetahuan  perawat sangat  baik  (58%)  dan  sikap  perawat  sebagian  besar  cukup  (68%).  (Hidayati,  2018).  Hasil penelitian oleh Trihastututik, Berliana, Krisnana, Kurnia, dan Arifin tahun 2019 di RSUD Dr Soetomo Surabaya di ruang bayi, NICU IRD dan NICU GBPT menemukan semakin dewasa

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
usia  dan  semakin  baik  tingkat  pengetahuan  maka  semakin  baik  sikap  perawat  melakukan menajemen  nyeri  non-farmakologi.  Demikian  pula  semakin  tinggi  jenjang  pendidikan  maka semakin  baik  norma  subjektif.  Pengetahuan  berhubungan  dengan  Perceived  Behaviour Control  (PBC)  dalam  melakukan  manajemen  nyeri  non-farmakologi,  semakin  tinggi pengetahuan  maka  semakin  baik  PBC..  Sikap  positif  dan  norma  subjektif  yang  baik meningkatkan tingkatan intensi dan intensi memiliki hubungan dengan perilaku pelaksanaan manajemen nyeri non-farmakologi.
Di  berbagai  negara  lain  juga  dilakukan  penelitian  manajemen  nyeri.  Studi  perawat  di  Saudi menunjukkan bahwa perawat Saudi memiliki tingkat pengetahuan dan sikap manajemen nyeri yang  rendah  terutama  dalam  isu-isu  yang  berkaitan  dengan  mitos  pengobatan  nyeri (Samarkandi,  2010).  Pengetahuan  perawat  yang  tidak  memadai  dan  sikap  negatif  terhadap penilaian dan manajemen nyeri merupakan perhatian global yang mengkhawatirkan.  Fasilitas pelayanan  kesehatan  harus  meningkatkan  kompetensi  perawat  melalui  program  pendidikan dan  pelatihan  berkelanjutan,  mengadopsi  pedoman  terbaru  dan  menghilangkan  hambatan untuk  mencapai  perawatan  pasien  yang  holistik  termasuk  penanganan  nyeri  yang  optimal. Hambatan  yang  paling  dirasakan  adalah  kekurangan  perawat  (76.2%),  regulasi  opioid  yang terbatas  (66.7%),  dan  tidak  tersedianya  ukuran  kenyamanan  sebagai  alternatif  (59.9%) Maribbay, Bdai & Alalyani (2022).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Shoqirat,  Mahasneh,  Al-Khawaldeh,  &  Al  Hadid,  (2019) ditemukan sebagian besar (72.5%) perawat memiliki pengetahuan sedang, dan 89.6% perawat memiliki  sikap  negatif  terhadap  manajemen  nyeri.  Tingkat  pengetahuan  dan  sikap  terhadap manajemen  pasca  operasi  umumnya  tidak  memadai  di  kalangan  perawat,  sehingga  perlu dilaksanakan  training  tentang  manajemen  nyeri  (Adams,  2020).  Perawat  memiliki pengetahuan manajemen nyeri yang tidak memadai (63.9%). Perawat bedah dalam penelitian ini memiliki tingkat pengetahuan yang rendah dan sikap yang buruk tentang manajemen nyeri pada pasien pasca operasi (Shoqirat, Mahasneh, Al-Khawaldeh, & Al Hadid, 2019).
Perawat  memiliki  peran  penting  dalam  penanganan  nyeri  kanker,  yang  meliputi  penilaian nyeri  dan  penilaian  ulang  secara  terus menerus,  manajemen  nyeri  menggunakan  pendekatan farmakologis  dan  non-farmakologis,  mengedukasi  pasien  dan  keluarganya  tentang pengobatan,  penilaian  nyeri  dan  rencana  perawatan,  serta  menjadi  advokat  pasien  untuk memastikan  bahwa  pasien  mendapatkan  haknya  dalam  penanganan  dan  pengobatan  nyeri. Penelitian  dilakukan  di  King  Hussein  Cancer  Center  untuk  menilai  efektivitas  program pendidikan  manajemen  nyeri  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap  nyeri,  yang terbukti  berpengaruh  positif  signifikan  (Elaqul,  Obaid,  Jarrah,  Al-Rawashdeh,  &  Al  Hroub, 2020)
Sebanyak  267  (67.94%)  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan  262  (66.7%) memiliki sikap yang baik terhadap manajemen nyeri anak. Mayoritas perawat di Rumah Sakit Spesialis Komprehensif Universitas Gondar, Northwest Ethiopia memiliki pengetahuan yang baik  dan  sikap  yang  baik  terhadap  nyeri  pediatrik.  Perawat  terlatih,  memiliki  pengetahuan yang  baik,  dan  yang  berpengalaman  lebih  dari  6  tahun  memiliki  sikap  yang  baik  terhadap manajemen nyeri (Lulie, Berhanu, & Kassa, 2022).
Tidak  ada  instrumen  standar  emas  yang  saat  ini  digunakan  untuk  menilai  pengetahuan, persepsi  dan  sikap terhadap  manajemen nyeri.  Hasil tinjauan  ini  menunjukkan, terlepas  dari keragaman instrumen standar yang telah digunakan untuk menilai pengetahuan, persepsi dan sikap  terhadap  manajemen  nyeri,  literatur  secara  konsisten  melaporkan  bahwa  pengetahuan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
tentang manajemen nyeri di antara mahasiswa keperawatan dan kedokteran umumnya buruk. Hanya  melalui  strategi  evaluasi  yang  tepat  dapat  yakinkan  bahwa  pendidikan  manajemen nyeri benar-benar dapat membuat perbedaan bagi para profesional kesehatan dan yang paling penting bagi pasien (Ung, Salamonson, Hu, & Gallego, 2016).
Penelitian  di  China  sebanyak  982  perawat  menyelesaikan  KASRP  dengan  nilai  rata-rata 21.56, dan hanya 8 orang perawat (0.81%) yang lulus. Hasil regresi multivariat menunjukkan bahwa  peringkat  klinis  dan  pengalaman  dalam  manajemen  nyeri  kanker  dikaitkan  dengan pengetahuan dan sikap yang baik tentang manajemen nyeri kanker. Perawat dalam penelitian ini  tidak  memiliki  pengetahuan  yang  memadai  atau  sikap  positif  terkait  dengan  manajemen nyeri  kanker.  Peringkat  klinis  dan  pengalaman  merawat  pasien  dengan  kanker  dapat digunakan  untuk  membantu  mengidentifikasi  perawat  dengan  pengetahuan  dan  sikap  yang tidak memadai tentang mengobati nyeri kanker (Li, et al., 2021).
Peraturan  Menteri  Kesehatan No. 519/MENKES/PER/III/2011 tentang  Pedoman Penyelanggaraan  Pelayanan  Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif  di  Rumah  Sakit  menyatakan bahwa  perawat  bertanggung-jawab  dalam  pelaksanaan  manajemen  nyeri  terapi  analgesik kepada  pasien  mulai  dari  tahap  pra-analgesik  sampai  pasca-analgesik,  yaitu  mengetahui bagaimana cara  menghitung  dosis  pemberian  obat  analgesik,  rute  pemberian  obat analgesik, rentang  dan  interval  pemberian  analgesik,  serta  efek  samping  dari  pemberian  analgesik, sehingga  perawat  mengetahui  bagaimana  melakukan  evaluasi,  menganalisa  dan menentukan tindakan selanjutnya serta berkolaborasi dengan tenaga medis lainnya.
Pasal  37  Undang-Undang  38  tahun  2014  tentang  Keperawatan  menyatakan  bahwa  dalam melaksanakan  praktik  keperawatan  perawat  berkewajiban  sesuai  dengan  kode  etik,  Standar Pelayanan  Keperawatan  (SPK),  standar  profesi,  standar  prosedur  operasional,  dan ketentuan peraturan  perundang-undangan.  Selanjutnya  dalam  Pasal  17  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  26  Tahun  2019  tentang  Peraturan  Pelaksanaan  Undang-Undang  Nomor  28  Tahun 2014  tentang  Keperawatan  menyatakan  dalam  upaya  kesehatan  perorangan,  perawat berwenang  melakukan  pengkajian  keperawatan  secara  holistik,  menetapkan  diagnosis keperawatan,  merencanakan  tindakan  keperawata,  melaksanakan  tindakan  keperawatan, mengevaluasi  hasil  tindakan  keperawatan,  melakukan  rujukan,  memberikan  tindakan  pada keadaan  gawat  darurat  sesuai  dengan  kompetensi,  memberikan  konsultasi  keperawatan  dan berkolaborasi  dengan  dokter,  melakukan  penyuluhan  kesehatan  dan  konseling,  dan melakukan  penatalaksanaan  pemberian  obat  kepada  klien  sesuai  dengan  resep  tenaga  medis atau  obat  bebas  dan  obat  bebas  terbatas.  Penelitian  di  Indonesia  dan  beberapa  negara  yang diuraikan di atas, ditemukan umumnya pengetahuan perawat tentang manajemen nyeri masih kurang  dan  sikap  terhadap  manajemen  nyeri  masih  negatif.  Berdasarkan  fenomena  ini, penelitian  berkeinginan  untuk  melakukan  penelitian  yang  bertujuan  untuk  mengetahui bagaimana tingkat pengetahuan dan sikap perawat terhadap manajemen nyeri di Rumah Sakit Advent Bandung (RSAB).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  non  eksperimental  dengan cross  sectional . Metode kuantitatif deskriptif yang digunakan hanya menjelaskan suatu fenomena atau situasi pada  karakteristik  individual  atau  kelompok  tertentu  kemudian  dianalisis  dan diinterpretasikan  secara  objektif  dan  tidak  melakukan  intervensi  atau  perlakuan  terhadap variabel.  Ada  2  variabel  dalam  yaitu  pengetahuan  perawat  tentang  manajemen  dan  sikap perawat  terhadap  manajemen  nyeri.  Pengumpulan  data  dilaksanakan  dengan  menggunakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
google  form  yang  dikirimkan  melalui  nomer  whatsapp  responden.    Populasi  adalah  seluruh perawat  yang  bekerja  di  RSAB  dengan  pendidikan  minimum  menamatkan  D3  keperawatan yang  berjumlah  341  orang.  Perawat  bekerja  di  bagian  rawat  inap,  bedah  medis,  onkologi, ruang gawat darurat, ruang operasi, dan unit perawatan intensif.  Metode pengambilan sampel menggunakan  rumus  Slovin  dengan  nilai  minimum  sampel  sebanyak  184  perawat  sebagai responden.  Perawat  yang  bersedia  menjadi  responden  mengisi  informed  consent  dan kuesioner
Kuesioner KASRP dikembangkan oleh Betty Ferrel, RN, PhD, FAAN dan Margo McCaffery, RN,MS,FAAN,  (http://prc.coh.org)  dan  telah  direvisi  pada  tahun  2014  yang  terdiri  dari  39 pertanyaan  yaitu  22  pertanyaan  Benar  atau  Salah  dan  17  pertanyaan  pilihan  ganda.  Dua pertanyaan pilihan ganda terakhir merupakan pertanyaan studi kasus. Kuesioner ini memiliki pertanyaan yang bersifat favorable dan unfavorable , yang ditunjukkan pada Tabel 1.
Instrumen  penelitian  ini  telah  dikembangkan  selama  beberapa  tahun  dan  validitas  isi  telah ditetapkan  oleh  ahli  nyeri.  Validitas construct telah  dilakukan  dengan  membandingkan sejumlah  perawat  dari  berbagai  tingkat  seperti  mahasiswa,  lulusan  baru,  perawat  onkologi, mahasiswa pascasarjana dan ahli nyeri senior. Uji ulang realibilitas dilakukan (r>80) pada staf perawat  (N=60).  Sedangkan  realibilitas  konsistensi  internal  (alpha>0,70)  dengan  item  yang mencerminkan pengetahuan dan sikap perawat.
Tabel 1. Jenis dan Skala Penilaian Pertanyaan Jenis Pertanyaan Nomor Pertanyaan Skor Penilaian Favorable 4, 6, 7, 13, 14, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 B : 1 S: 0 Unfavorable 1, 2, 3, 5, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 17, 18 B : 0 S: 1
Pengukuran  pengetahuan  menggunakan  kuesioner  KASRP  yang  telah  melewati  alih  bahasa dan back translate oleh peneliti sebelumnya, Fahmi Sya‘rani (2015) dan Muhamad Gumilang (2019), sehingga peneliti hanya perlu menggunakannya. Instrumen KARSP ini telah dipakai di  berbagai  pengaturan  dan  negara  untuk  mengukur  pengetahuan  dan  sikap  pada  perawat termasuk  pelajar  perawat  dalam  penelitian  Al-Khawaldeh  dan  Darawad  (2013)  serta Gadallah, Hassan dan Shargawy (2017).
Instrumen  penelitian  ini  telah  dikembangkan  selama  beberapa  tahun  dan  validitas  isi  telah ditetapkan  oleh  ahli  nyeri.  Sementara  validitas  construct  telah  dilakukan  dengan membandingkan  sejumlah  perawat  dari  berbagai  tingkat  seperti  mahasiswa,  lulusan  baru, perawat  onkologi,  mahasiswa  pascasarjana  dan  ahli  nyeri  senior.  Uji  ulang  realibilitas  telah dilakukan dengan r>80 dan realibilitas konsistensi Cronbach alpha internal yaitu alpha>0,70 dengan  item  yang  mencerminkan  pengetahuan  dan  sikap  perawat  (Ferrel  &  McCaffery, 2014).  Kuisioner  dikatakan  reliabel  apabila  sudah  memberikan  hasil  konsisten  dalam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
pengukuran berulang kali. Reliabilitas suatu variabel dikatakan baik apabila nilai cronchbach alpha>0,60 (Saryono, 2013).
KASRP  (Knowledge  and  Attitudes  Survey  Regarding  Pain)  melalui  google  form.  Ada  186 perawat yang menjadi responden. Pengumpulan data dilakukan tanggal 9 Februari sampai 28 Februari  2022  setelah  mendapat  ijin  kelayakan  etik  dengan  nomor  204/KEPK- FIK.UNAI/EC/I/22 dan mendapatkan ijin untuk dilakukan penelitian dari RSAB melalui surat nomor  210/ADCOM/II/2022.  Google  form  berisi  informed  consent  digunakan  untuk mengumpulkan  data  perawat  yaitu  nomor  whatssapp,  pendidikan,  dan  kesediaan  menjadi responden. Setelah responden setuju  selanjutnya mengisi google form kuesioner, yang berisi informasi  yaitu  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  riwayat  pelatihan  manajemen  nyeri,  usia, dan  pengalaman  kerja  serta  jawaban  atas  pertanyaan  survei  pengetahuan  dan  sikap  perawat terhadap manajemen nyeri.
Untuk menentukan pengetahuan dan sikap yang baik reponden harus menjawab 80% dengan benar  (McCaffery  &  Robinson,  2002).  Ferrell  dan  McCaffery  (2014)  menetapkan  skor minimum 80% untuk pengetahuan dan sikap yang memadai. Namun skor minimum bervariasi antara  peneliti,  seperti istilah  pengukuran  'memadai',  atau  'baik'  atau  bahkan  'dapat  diterima' skor. Latina dkk. (2015), Vickers dkk. (2014), dan Moceri dan Drevdahl (2014) menggunakan 80% atau lebih untuk mewakili pengetahuan dan sikap yang memadai, sedangkan Yava dkk. (2013) menggunakan 70% sebagai skor minimum. Keen dkk. (2017) dan Brant et al. (2017) tidak menunjukkan tingkat kelulusan minimum, Gretarsdottir et al. (2017) dan Kiekkas dkk. (2015) menggunakan pernyataan semakin tinggi skor, semakin baik pengetahuannya tentang nyeri  pasca  operasi  dan  semakin  positif  sikap  terhadapnya.  (Hylton,  2018).  KASRP  sudah divalidasi  oleh  para  ahli  yang  didasari  oleh  American  Pain  Society,  The  World  Health Organization, Agency for Health Care Policy dan pedoman dasar dari penelitian manajemen nyeri.

## HASIL
Penelitian ini dilakukan selama 1 bulan dan pengambilan data dilakukan tanggal 9 sampai 28 Februari  2022  dengan  memberikan  kuesioner  melalui  google  form  yang  dikirim  kepada responden  melalui  whatsapp  group  perawat  RSAB  dan  whatsapp  responden.  Sesuai  dengan rumus  Slovin,  minimum  responden  adalah  184,  namun  dalam  penelitian  ini  reponden  yang berpartisipasi  sejumlah  193  perawat.  Dari  193  perawat  ada  7  perawat  dinyatakan  tidak memenuhi  syarat  karena  tidak  mengembalikan  kuesioner.  Jumlah  perawat  yang  didapatkan dalam  penelitian  ini  telah  memenuhi  syarat  yaitu  186  responden.  Tabel  2  berikut  ini menguraikan  rincian  karakteristik  dari  responden  baik  terkait  dengan  jenis  kelamin, pendidikan, riwayat pelatihan manajemen nyeri, dan umur serta pengalaman kerja.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa rata-rata  usia  responden adalah  39.5  tahun,  dengan rentang usia dari 20 - 60 tahun. Sebagian besar responden (73%) berusia antara usia 30  - 50 tahun. Responden berjenis kelamin perempuan merupakan partisipan terbanyak dengan total 84%  dari  seluruh  responden.  Sebanyak  84%  responden  telah  menyelesaikan  jenjang pendidikan  S1  dan  jenjang  pendidikan  selanjutnya  yang  terdiri  dari  77%  responden  telah menyelesaikan  pendidikan  sarjana  (S1)  dan  7%  telah  menyelesaikan  pendidikan  magister

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
(S2).  Sedangkan  terkait  dengan  riwayat  pelatihan  manajemen  nyeri,  sebagian  besar  (73%) responden sudah pernah mengikuti pelatihan manajemen nyeri.
Tabel 2. Karakteristik Responden Kategori Responden f % Jenis kelamin: Laki-laki 29 16 Perempuan 157 84 Pendidikan: D3 29 16 S1 144 77 S2 13 7 Riwayat pelatihan manajemen nyeri: Pernah 136 73 Belum Pernah 50 27 Umur: 20 s/d < 30 tahun 26 14 30 s./d < 40 tahun 71 38 40 s/d < 50 tahun 65 35 50 s/d < 60 tahun 24 13 Pengalaman kerja: < 5 tahun 19 10 5 s./d <10 tahun 41 22 10 s/d < 15 tahun 33 18 15 s/d < 20 tahun 42 23 20 s/d 25 tahun 27 15 lebih dari 25 tahun 24 13
Komposisi responden terkait dengan pengalaman kerja hampir merata. Pengalaman kerja 15 s/d <20 tahun sebanyak 23% yang kemudian diikuti oleh pengalaman kerja 5 s./d <10 tahun sebanyak  22%  dan  diurutan  ketiga  pengalaman10  s/d  <15  tahun  sebanyak  18%.  Dan  untuk pengalaman  kerja  <5  tahun,  lebih  dari  25  tahun  20  s/d  25  tahun  kurang  dari  16%.  Tabel  3. berikut ini memaparkan hasil jawaban yang benar dari responden atas 37 pertanyaan dengan total nilai 39 baik jumlah responden dan persentasenya.
Tabel 3. Jumlah Responden Berdasarkan Jawaban Benar No f % No f % No f % No f % 1 35 19% 11 91 49% 21 168 90% 31 112 60% 2 107  58% 12 71 38% 22 83 45% 32 67 36% 3 31 17% 13 100 54% 23 150 81% 33 127 68% 4 27 15% 14 155 83% 24 147 79% 34 94 51% 5 71 38% 15 174 94% 25 82 44% 35 43 23% 6 99 53% 16 63 34% 26 107 58% 36a 45 24% 7 151  81% 17 107 58% 27 27 15% 36b 22 12% 8 88 47% 18 35 19% 28 149 80% 37a 66 35% 9 78 42% 19 91 49% 29 98 53% 37b 33 18% 10 57 31% 20 143 77% 30 168 90%

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
Tabel 3 ditemukan dilihat bahwa jumlah responden yang menjawab dengan benar adalah 94% untuk  pertanyaan  nomor  15  yaitu  setelah  dosis  awal  kolaborasi  analgesik  opioid  diberikan, dosis  berikutnya  harus  disesuaikan  dengan  respon  individu  pasien)  terkait  dengan  opioid. Sedangkan  jumlah  responden  yang  menjawab  dengan  benar  paling  rendah  12%  yaitu pertanyaan  nomor  36b:  pengkajian  anda  seperti  di  atas  dilakukan  dua  jam  setelah  pasien diberikan  morfin  2  mg  melalui  IV.  Setiap  setengah  jam,  skala  nyeri  setelah  injeksi  berkisar antara  6-8  dan  secara  klinis  pasien  tidak  mengalami  gangguan  pernapasan  yang  berarti, sedasi,  atau  efek  samping  lain  yang  tidak  diinginkan.  Pasien  mengidentifikasi  nilai  2/10 sebagai  tingkat  penurunan  nyeri  yang  dialaminya.  Permintaan  dokter  untuk  obat  analgesia adalah  morfin  IV  1-3  mg  q1h  PRN  untuk  pereda  nyeri.  Periksalah  tindakan  apa  yang  akan anda  lakukan  pada  pasien  saat  ini.  Ada  lebih  dari  50%  responden  menjawab  dengan  benar atas pertanyaan nomor 2, 6, 7, 13, 14, 15, 17, 20, 21, 23, 24, 26, 28, 29, 30, 31, 33 dan 34. Dari nilai yang diperoleh responden maka dapat dihitung nilai rata-rata dari responden adalah
Nilai Rata-Rata = = = 48.13%
Distribusi dari hasil nilai jawaban yang benar dihitung dengan menggunakan rumus berikut Range (R) = data tertinggi – data terkecil = 100-25.5= 74.50% Jumlah kelas dihitung dengan sturan Sturges yaitu:
K= 1 + 3.3 log n = 1+ 3.3 log (186) = 1 + 3.3 (2.27) = 1+ 7.49 = 8.49 dibulatkan menjadi 8 Interval (I) dihitung dengan mengunakan rumus sebagai berikut:
I =  = =9.3 dibulatkan menjadi 9.5.
Dari  perhitungan  di  atas  maka  distribusi hasil  nilai jawaban  kuesioner  yang  benar  diuraikan dalam Tabel 4 berikut.
Tabel 4. Hasil Nilai Jawaban Kuesioner Yang Benar dengan Jumlah dan Persentase Responden Nilai (%) f % 25.50 – 34.50 21 11.29 35.00 – 44.00 79 42.47 44.50 – 53.50 45 24.19 54.00 – 63.00 20 10.75 63.50 – 72.50 3 1.61 73.00 – 82.00 3 1.61 82.50 – 91.50 2 1.08
Tabel  4  ditemukan  distribusi  tertinggi  responden  sebesar  42.47%  yaitu  peserta  dengan  nilai 35%–44%  dan  distribusi  terendah  sebesar  1.08%  dengan  nilai  82.50%–91.50%.  Sesuai dengan ketentuan passing score maka dari hasil penelitian ditemukan bahwa hanya 9% yang lulus  passing  score  yaitu  dengan  menjawab  paling  sedikit  80%  benar.  Hanya  ada  33.35% yang  dapat  menjawab  pertanyaan  dengan  nilai  50%  benar  termasuk  3.23%  yang  menjawab dengan benar seluruh pertanyaan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466 Global Health Science Group
Tabel 5. Nilai Rata-Rata Perawat Berdasarkan Tahun Pengalaman Kerja Nilai (%) < 5 tahun 5 s./d <10 tahun 5 s./d <10 tahun 10 s/d < 15 tahun 15 s/d < 20 tahun lebih dari 25 tahun 25.50 – 34.50 3 5 4 5 2 2 35.00 – 44.00 7 21 14 17 7 13 44.40 – 53.50 5 8 9 12 9 2 54.00 – 63.00 3 4 3 4 3 3 63.50 – 72.50 2 1 73.00 – 82.00 2 1 82.50 – 91.50 1 1 92.00 - 100 1 1 3 5 3 Nilai Rata- Rata 46% 44% 46% 48% 56% 51% Tabel 6. Nilai Rata-Rata Perawat Berdasarkan Pendidikan dan Riwayat Pelatihan Manajemen Nyeri Pendidikan Pelatihan Nilai D3 S1 S2 Pernah Belum 25.50 – 34.50 3 16 2 11 10 35.00 – 44.00 10 64 5 59 20 44.40 – 53.50 8 32 5 36 9 54.00 – 63.00 4 15 1 15 5 63.50 – 72.50 1 3 2 1 73.00 – 82.00 2 2 1 82.50 – 91.50 2 2 92.00 – 100 3 9 1 9 4 Nilai Rata-Rata 50 48 48 49 47 Tabel 7. Nilai Rata-Rata Perawat Berdasarkan Umur Nilai 20 s/d < 30 tahun 30 s./d < 40 tahun 40 s/d < 50 tahun 50 s/d < 60 tahun 25.50 – 34.50 2 9 7 3 35.00 – 44.00 12 31 22 14 44.40 – 53.50 6 16 19 4 54.00 – 63.00 5 7 7 1 63.50 – 72.50 4 1 73.00 – 82.00 2 1 82.50 – 91.50 2 1 92.00 – 100 1 2 8 1 Nilai Rata-Rata 47 47 52 45
Tabel  5 menunjukkan  nilai  rata-rata  perawat  berdasarkan lamanya  pengalaman  kerja  merata berkisar 44% sampai 56% dengan nilai rata-rata tertinggi sebesar 56% yaitu perawat dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
pengalaman kerja 15 sampai dengan < 20 tahun dan nilai terendah ada pada perawat dengan pengalaman kerja 5 sampai dengan < 10 tahun. Tidak terdapat perbedaan nilai yang signifikan antara perawat dengan tahun pengalaman kerja yang berbeda.
Tabel  6  menunjukkan  nilai  rata-rata  perawat  berdasarkan  tingkat  pendidikan  merata  dengan nilai  rata-rata  tertinggi  sebesar  50%  yaitu  perawat  dengan  tingkat  pendidikan  D3. Demikian pula  tidak  terdapat  perbedaan  nilai  yang  signifikan  antara  perawat  yang  sudah  pernah mendapat pelatihan dan yang belum pernah mendapatkan pelatihan manajemen nyeri dengan nilai yaitu 49% bagi perawat yang pernah menyelesaikan pelatihan manajemen nyeri dan 47% bagi perawat yang belum.
Tabel 7 menunjukkan nilai rata-rata perawat berdasarkan umur merata berkisar 45% sampai 52%  dengan  nilai  rata-rata  tertinggi  adalah  perawat  dengan  umur  40  sampai  dengan  <50. Tidak terdapat perbedaan nilai yang signifikan antara perawat dengan umur yang berbeda.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menemukan bahwa pengetahuan dan sikap perawat terhadap manajemen nyeri  di  RSAB  masih  kurang.  Nilai  rata-rata  pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap manajemen  nyeri  adalah  48.13%,  yaitu  34  perawat  dengan  nilai  50%-79%,  143  perawat dengan  nilai  25%-49%  dan  hanya  9%  yang  memiliki  pengetahuan  dan  sikap  yang  baik terhadap  nyeri  manajemen  yaitu  dengan nilai  minimum  80%.  Di  antara  16  perawat  tersebut ada ada 6 perawat menjawab keseluruhan pertanyaan dengan benar (100%).
Kurangnya pengetahuan dan sikap negatif perawat terhadap nyeri manajemen juga ditemukan oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sayaghi,  Fadlalmola,  Aljohani,  dan  Alenezi  (2022). penelitian  dilakukan  bulan  Januari  sampai  Februari  2022  sebanyak  291  perawat  dari  King Fahad  Hospital,  Al  Madinah,  Kingdom  of  Saudi  Arabia  dengan  nilai  rata-rata  pengetahuan dan  sikap  perawat  terhadap  nyeri  manajemen  kurang  baik  yaitu  45.29%.    Sebanyak  70.1% perawat  menjawab  dengan  nilai  kurang  dari  50%.  Demikian  pula  dengan  penelitian  dari Nimer  and  Ghrayeb  (2017) menemukan perawat  di  6  rumah  sakit  pemerintah  dan  swasta  di Palestina dengan nilai rata-rata 45.6%.
Peneliti  oleh  Nguyen,  et  all  (2021)  Nasional  rumah  sakit  Geriatrik  di  Vietnam  dengan  154 partisipan  didapatkan  tidak  jauh  berbeda  dengan  nilai  rata-rata  45.2%.  Kemudian  perawat yang  pernah  mendapat  pelatihan  nyeri  manajemen  mempunyai  nilai  lebih  tinggi  dari  yang tidak pernah mengikuti pelatihan di kuatkan penelitian Germossa, Sjetne dan Hellesø (2018) di  rumah  sakit  Ethiopian  Universitas  bahwa  98.2%  respondent  meningkat  nilai  KASRP setelah  mendapatkan  program  pendidikan.    Terdapat  pertambahan  nilai  rata-rata  dari  41.4% menjadi  63%  setelah  mendapatkan  pendidikan.  Melalui  penelitian  ini  diperoleh  bahwa pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap  nyeri  manajemen  meningkat  setelah  mendapatkan program pendidikan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir 77% dari perawat di RSAB dengan nilai 25%- 49%, demikian juga hasil penelitian yang dilakukan oleh Admas, BA, Endalew, NS Tawuye

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
(2020) di Ethiopia bahwa perawat onkologi dengan nilai <50% dan hanya 7.2% dengan nilai lulus.
Perawat  RSAB  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang  farmakoterapi.  Walaupun  79% mengetahui  bahwa  morfin  adalah  obat  analgesik  yang  dianggap  sebagai  obat  pilihan  untuk peningkatan nyeri sedang sampai nyeri hebat dalam jangka panjang pada pasien kanker tetapi hanya  45%  perawat  menjawab  dengan  benar  rekomendasi  pemberian  oral  analgesik  opioid pada  pasien  dengan  nyeri  kanker  yang  dirasakan  terus  menerus.  Ada  44%  perawat  yang mengetahui intravena dosis morfin yang setelah diberikan 4 jam akan sama dengan pemberian morfin 30 mg per oral setiap 4 jam. Saat ini, profesional medis yang merawat pasien dengan nyeri  kronis  direkomendasikan  untuk  memberikan  perawatan  yang  komprehensif  dan multidisiplin,  yang  mungkin  termasuk  farmakoterapi.  Menurut  Nichol,  Hurley,  dan  Benzon, (2017)  Banyak  penyedia  menggunakan  obat  non-opioid  untuk  mengobati  nyeri  kronis, namun,  untuk  beberapa  pasien,  analgesik  opioid  adalah  pengobatan  eksklusif  untuk  nyeri kronis. Salah satu pengetahuan yang sangat penting di dalam menangani obat pengurang sakit adalah  mengetahui  waktu  puncak  efektif  obat  seperti  morfin  yang  diberikan  melalui  oral berada pada kondisi puncak 1-2 jam.  Perawat RSAB yang mengetahui hal ini hanya ada 51% dan yang mengetahui puncak intravena morfin sebanyak 68%.
Opioid  tidak  boleh  digunakan  pada  pasien  dengan  riwayat  penyalahgunaan  obat  hal  ini disetujui  sebanyak  69%  perawat  RSAB  yang  pada  dasarnya  kepercayaan  ini  adalah  tidak benar.  Sebanyak  90%  perawat  mengetahui  defenisi  kecanduan  opioid  dan  dapat  melihat tanda-tanda  kecanduan  tetapi  tidak  dapat  membedakan  kecanduan,  toleran  dan ketergantungan  obat.  Semua  pasien mempunyai  hak  untuk  menerima  pengobatan yang  tepat tidak  terkecuali  pasien  yang  mempunyai  riwayat  kecanduan  obat.  Pengetahuan  akan manajemen nyeri terkait dengan opiod juga kurang juga terjadi dalam penelitian Issa, Awaje, dan  Khraisat  (2017),  yaitu  71%  perawat  di  ICU  KSMC  percaya  bahwa  pasien  yang mempunyai  sejarah  kecanduan  tidak  seharusnya  menerima  opioid  walaupun  pasien  sedang kesakitan.  Pengetahuan  yang  kurang  tentang  opiod  ini,  mengakibatkan  kepercayaan  yang salah  walaupun  hanya  dokter  saja  yang  dapat  menulis  order  tetapi  perawat  mempunyai peranan  yang  sangat  penting  dalam  manjemen  nyeri  yang  efektif  dengan  memberikan  obat dalam waktu, dosis, dan cara yang tepat. Penelitian Van Dijk, Schuurmans, Alblas, Kalkman, & Van Wijck 2017 dilaporkan 51% dari 1.184 perawat khawatir pasien akan ketagihan opiods nyeri  pasca  bedah.  Menurut  Schreiber,  Cantrell,  Moe,  Hench,  McKinney,  Lewis,  Weir,  dan Brockopp  sedikit  kemungkinan  akan  terjadi  ketergantungan  opioid  pada  pasien  yang menggunakan opioids untuk mengurangi nyeri akut setelah operasi.
Hanya 58% perawat RSAB mengetahui bahwa analgesik untuk meredakan nyeri pasca bedah harus  diberikan  sekitar  jam  pada  jadwal  tetap  tetapi  perawat  mempunyai  pengetahuan  yang baik  81%  dalam  rekomendasi  pemberian  analgesik  opioid  morfin  pada  pasien  dengan  nyeri hebat  dan  tiba-tiba  dalam  waktu  singkat  seperti  nyeri  trauma  atau  nyeri  pasca  bedah. Persentase  perawat  RSAB  yang  benar  lebih  besar  dibandingkan  penelitian  oleh  Wegene

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
Jemebere, Gezahegn Bekele, Berhan Tsegaye, Zemenu Yohannis (2020) yaitu 65.8% perawat mengetahui rekomendasi pemberian analgesik nyeri akut pasca bedah.
Selain  kekhawatiran  perawat  bahwa  pasien  akan  kecanduan,  perawat  juga  khawatir  atas kemungkinan  pasien  mengalami  gangguan  pernafasan.  Hanya  15%  yang  mengetahui  bahwa resiko pasien mengalami gangguan pernafasan adalah kurang dari 1% pada waktu menambah morfin dari 200mg menjadi 250mg dalam satu jam bagi pasien kanker yang diberikan morfin setiap  hari  selama  2  bulan.  Kurangnya  pengetahuan  ini  membuat  pasien  kanker  tidak mendapatkan  penanganan  nyeri  yang  optimal.  Hasil  seperti  ini  terjadi  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Admass,  Endalew  dan  Mersha  (2020)  ditemukan  72.5%  perawat  khawatir pasien  akan  mengalami  gangguan  pernafasan  mengakibatkan  tidak  cukup  dosis  obat  yang diberikan sehingga pasien tidak mendapatkan pengobatan yang efektif.
Ditemukan bahwa hanya sekitar setengah dari jumlah perawat (51%) RSAB yang menyadari dan  mempercayai  bahwa  pihak  pasienlah  yang  lebih  akurat  dalam  menentukan  intensitas nyeri.  Dalam  pelaksanaannya  ada  66%  perawat  yang  menjawab  dengan  salah  yaitu menyuntikkan  air  steril  adalah  cara  untuk  menilai  apakah  pasien  benar-benar  sedang mengalami  nyeri  walaupun  secara  etis  tindakan  ini  tidak  dapat  diterima.  Pengetahuan  dan sikap  yang  kurang  baik  ditemukan  dimana  lebih  dari  setengah  perawat  (62%)  setuju  bahwa pasien  harus  didorong  untuk  menahan  rasa  sakit  sebanyak  mungkin  sebelum  menggunakan opioids.  Selanjutnya  81%  perawat  tidak  mengetahui  bahwa  tanda-tanda  vital  bukan  hanya indikator  yang  terpercaya  untuk  mengetahui  intesitas  nyeri  pasien  dan  85%  perawat  tidak mengetahui  bahwa  pasien  dapat  tidur  walaupun  mengalami  nyeri.  Menurut  Couling  (2005) penting  bagi  perawat  untuk  mengevaluasi  tanda  nonverbal  dan  tingkah  laku  fisiologi  yang juga  menjadi  tanda  pasien  mengalami  nyeri.  Demikian  juga  penelitian  yang  dilakukan  oleh Damico, Murano, Macchi, Molinari,  dan Molin (2021) dua pertiga perawat dalam penelitian menjawab  bahwa  mereka  tergantung  akan  perubahan  tanda-tanda  vital  pasien  untuk memastikan  intensitas  nyeri  daripada  pernyataaan  nyeri  dari  pasien  itu  sendiri.  Menurut pedoman  klinis  di  anjurkan  bahwa  tanda-tanda  vital  tidak  dapat  di  gunakan  sendiri  untuk menilai  pasien  dewasa  di  ICU  walaupun  tanda  vital  bisa  digunakan  sebagai  isyarat  untuk menilai lebih lanjut nyeri yang dirasakan oleh pasien.
Sikap perawat yang kurang juga ditemukan terkait dengan dengan sikap menganalisa, menilai kembali  ( reassess )  nyeri.  KASRP  menggunakan  dua  studi  kasus  mengenai  penilaian  nyeri dan  pertanyaan  nomor  36  dan  37  yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  sikap  perawat tentang  penilaian  nyeri.  Persentase  responden  yang  secara  akurat  menilai  skor  nyeri  dari kedua studi kasus pasien dengan benar hanya 24% dan 35%. Pasien dalam kedua studi kasus ini dengan kondisi umur, operasi dan skala nyeri yang sama, tetapi  ekspresi ada yang pasien tersenyum  dan  pasien  yang  lain  meringis  kesakitan.  Dalam  memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan  perawat  harus  mampu  mengevaluasi  skala  nyeri  dengan  tepat.  Walaupun  ada 51%  perawat  RSAB  setuju  bahwa  pernyataan  pasien  merupakan  indikator  paling  dipercaya dalam  hal  penilaian  skala  nyeri  tetapi  sikap  negatif  perawat  terhadap  manajemen  nyeri bertentangan  dengan  pernyataan  tersebut.  Penilaian  perawat  terhadap  nyeri,  ini  dipengaruhi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
oleh  perilaku  pasien  menghadapi  nyeri  yang  dialami  dibandingkan  nilai  skala  nyeri  yang disebutkan  oleh  pasien.  Hal  ini  dibuktikan  bahwa  pada  pasien  yang  tersenyum  hanya  24% perawat  yang  percaya  bahwa  pasien  mengalami  nyeri  dengan  skala  8  dibandingkan  35% perawat  percaya  skala  nyeri  8  pada  pasien  yang  meringis  kesakitan.  Hasil  ini  menunjukkan kurangnya pengetahuan perawat tentang penilaian nyeri karena lebih cenderung melihat dan menilai  perilaku  pasien,  perawat  yang  tidak  mampu  menilai  dengan  benar  rasa  nyeri  pasien yang  tersenyum  dan  pasien  yang  meringis  walaupun  pasien  sudah  memberikan  pernyataan skala  nyeri  yang  sama.  Sikap  negatif  ini,  mempengaruhi  perawat  dalam  memutuskan  dosis morfin  yang  tepat  untuk  pasien  dengan  dibuktikan  bahwa  hanya  12%  perawat  yang memberikan dosis morfin yang tepat kepada pasien yang tersenyum dan hanya 18% perawat kepada  pasien  yang  meringis  kesakitan.    Sikap  yang  kurang  tepat  juga  ditemukan  dalam penelitian  Samarkandi  (2018)  dimana menentukan  skala  nyeri  untuk  pasien  yang  tersenyum 36% dan memberikan dosis morfin yang tepat hanya 8.9% dibandingkan dengan pasien yang meringis kesakitan 54.3% dan memberikan dosis morfin yang tepat sebanyak 19%.
Sikap  perawat  yang  positif  mengenai  manajemen  nyeri  ditunjukkan  dengan  83%  perawat RSAB  mengetahui  kenyakinan  spiritual  mengarahkan  pasien  untuk  bersabar  akan  nyeri  dan penderitaan. Demikian juga hasil penelitian dari Wegene Jemebere, Gezahegn Bekele, Berhan Tsegaye,  Zemenu  Yohannis  (2020)  sebanyak  70.6%  mengetahui  kenyakinan  spiritual mengarahkan  bersabar  dan  penelitian  oleh  Narayan  (2010)  ada  90%  responden.  Perawat RSAB  sebanyak  60%  setuju  bahwa  pasien  harus  dikaji  secara  individu  untuk  menentukan pengaruh budaya terhadap manajemen nyeri. Menurut Cury perawat harus mengetahui bahwa kebudayaan akan mempengaruhi proses dan hasil nyeri managemen.
Hasil  penelitian  menunjukkan  hanya  9%  yang  lulus  dan  umumnya  responden  tidak  lulus (91%). Jadi perawat RSAB memiliki pengetahuan yang kurang memadai tentang manajemen nyeri,  dan  dengan  sikap  yang  negatif  terhadap  manajemen  nyeri.  Nilai  rata-rata  perawat berdasarkan  karakteristik  perawat  yaitu  pengalaman  kerja,  pendidikan,  umur  dan  riwayat pelatihan  manajemen  nyeri  merata  dari  44%  sampai  dengan  56%.  Penelitian  lebih  lanjut diperlukan untuk menjelaskan mengapa pengetahuan perawat tentang manajemen nyeri masih kurang dan sikap negatif terhadap manajemen nyeri. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Lulie,  Berhanu  dan  Kassa  (2022)  di  University  of  Gondar  Comprehensive  Specialized Hospital, Northwest Ethiopia, sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik dan sikap  yang  baik  terhadap  manajemen  nyeri  pediatrik.  Pengetahuan  yang  lebih  memadai tentang  manajemen  nyeri  pediatrik,  peningkatan  pengalaman  kerja,  dan  mendapatkan pelatihan memiliki hubungan positif yang signifikan dengan sikap terhadap manajemen nyeri.

## SIMPULAN
Nyeri  akan  menjadi  pengalaman  yang  buruk  bilamana  pasien  tidak  menerima  manajemen nyeri  yang  optimal  dari  perawat  yang  berpengetahuan  dan  memiliki  sikap  yang  positif. Pengetahuan perawat dalam pengkajian,  penanganan farmakologi dan non-farmakologi serta sikap positif akan mempengaruhi cara perawat dalam merencanakan, memberikan pengobatan dan  menilai  respon  pasien  terhadap  tindakan  yang  sudah  diberikan.  Perawat  sebagai  tenaga

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
kesehatan  harus  memiliki  pengetahuan  dan  keahlian  yang  kompeten  dalam  melaksanakan manajemen nyeri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap perawat terhadap manajemen nyeri di Rumah Sakit. Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuantitatif  non-eksperimental  dengan  metode  deskriptif cross  sectional. Dalam  penelitian  ini  ada  186  perawat  yang  memenuhi  syarat  dan  sudah  melengkapi kuesioner.  Pengumpulan  data  dilakaukan  dengan  menggunakan  kuesioner  KASRP (Knowledge  dan  Attitude  Survey  Regarding  Pain)  oleh  Betty  Ferrel  dan  Margo  McCaffery. Data  dianalisa  dengan  mencari  mean,  range,  dan  persentase.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  nilai  rata-rata  pengetahuan  dan  sikap  perawat  terhadap  manajemen  nyeri  adalah 48.13%.  Jumlah perawat yang lulus passing score dengan memperoleh nilai minimum 80%, yaitu dapat menjawab dengan 31 nilai yang benar dari total 39 nilai jawaban adalah sejumlah 16  responden  (9%).  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  perawat  di  RSAB  memiliki pengetahuan yang kurang dan sikap yang negatif terhadap nyeri manajemen.

## DAFTAR PUSTAKA
Adams,  S.-D.  M.  (2020).  Nurses'  Knowledge  and  Attitude  towards  Postoperative  Pain Management in Ghana. Pain Res Manag:4893707 .
Admass,  B.  A.,  Endalew,  N.  S.,  Tawuye,  H.  Y.,  &  Mersha,  A.  T.  (2020).  Knowledge  and Attitude  of  Ethiopian  Oncology  Nurses  About  Cancer  Pain  Management:  National Survey. Cancer Management and Research, 12: 9045—9055 .
Al-Khawaldeh OA, Darawad M. (2013) Knowledge and attiudes regarding pain manajement among Jordanian nursing students. Nurse Educ Today 33:339–45 .
Al-Sayaghi,  K.  M.,  Fadlalmola,  H.  A.,  Aljohani,  W.  A.,  &  Alenezi,  A.  M.  (2022).  Nurses' Knowledge  and  Attitudes  Regarding  Pain  Assessment  and  Management  in  Saudi Arabia. Healthcare, 10(3):528 .
Bernardi, M., Catania, G., Lambert, A., Tridello, G., & Luzzani, M. (2007). Knowledge and Attitudes  About  Cancer  Pain  Management:  A  National  Survey  of  Italian  Oncology Nurses. Eur J Oncol Nurs, Jul; 11(3):272-9
Couling,  S.  (2005).  Doctor  and  Nurses  Knowledge  of  Pain  After  Surgery. Nurse  Stand, 19:41-9 .
Damico, V., Murano, L., Macchi, G., Molin, A. D., & Molinari, A. F. (2021). Knowledge and Attitude  of  Pain  Management  Among  Italian  Nurses  in  Intensive  Care  Unit:  a Multicentric Descriptive Study. Ann Ig, 33(3):220-230.
Elaqul, A., Obaid, A., Jarrah, I., Al-Rawashdeh, K., & Al Hroub, A. (2020). Effectiveness of Education  Program  on  Nursing  Knowledge  and  Attitude  toward  Pain  Management. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing Volume 7, Issue 4 Pages 301-403.
Ferrel B, McCaffery M. (2014). Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain .
Gadallah  MAE-A,  Hassan  AMH,  Shargawy  SAE-H.  Undergraduate  nursing  students‘ knowledge and attitude regarding pain management of children in Upper Egypt. J Nurs Educ Pract. 7:100–7 .
Germossa, G. N., Sjetne, I. S., & Hellesø, R. (2018). The Impact of an In-service Educational Program  on  Nurses'  Knowledge  and  Attitudes  Regarding  Pain  Management  in  an Ethiopian University Hospital. Front Public Health, 6:229 .
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466 Global Health Science Group
Global Pain Index. (2020). GSK Consumer Healthcare, Edisi 4.
GlaxoSmithKline, (2017). Global Research Report and In-depth global looking into attitude.
Global Pain Index Journal .
Gumilang,  Muhamad  (2019). Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Mahasiswa  Profesi  Ners Universitas Diponegoro Tentang Manajemen Nyeri .
Hidayati, I. N. (2018). Studi Deskriptif Pengetahuan dan Sikap Perawat Tentang Manajemen Nyeri  pada  Neonatus  di  Ruang  Perinatologi  dan  PICU/NICU  RSUD  Tugurejo  dan RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang .
Hylton, A. (2018). Nurses’ Knowledge and Attitudes Regarding Pain .
Issa,  M.  R.,  Awajeh,  A.  M.,  &  Khraisat,  F.  S.  (2017).  about  Pain  and  Pain  Management among Critical Care Nurses in a Tertiary Hospital. Intensive & Crit Care, 3:1.
Jemebere, W., Bekele, W., Tsegaye, B., & Yohannis, Z. (2020). Knowledge and Attitudes of Nurses towards Postoperative Pain Management in Southern Ethiopia. SSRN Electronic Journal, 13(2):909 .
Li, D., Gao, L., Ren, L.-Y., Zeng, X., Cui, E.-P., Zhang, L.-J., & Wu, Q. (2021). Knowledge and attitudes regarding cancer pain management among oncology nurses in China. J Int med Res 49(1).
Lulie,  Endalew;  Berhanu,  Mengistu;  Kassa,  Selam  Fisih.  (2022).  Knowledge,  attitude,  and associated factors toward pediatric pain management among nurses at the University of Gondar  Comprehensive  Specialized  Hospital:  A  cross-sectional  study. SAGE  Open Med, Volume 10.
Maribbay, G. M., Bdai, I. A., & Alalyani, M. M. (2022). Nurses’ Knowledge, Attitudes, and Barriers  Toward  Pain  Assessment  and  Management  in  Assir  Region,  Saudi  Arabia. J Holist Nurs: 8980101221076677
McCaffery,  M.,  &  Ferrell,  B.  R.  (1995). Nurses'  knowledge  about  cancer  pain:  A survey  of five countries. Journal of Pain and Symptom Management, 10 (05), 356e369 .
McCaffery, M., & Robinson, E. S. (2002). Your patient is in pain—here’s how you respond. Nursing, 32: 36–45.
McCaffery, M., Pasero, C., & Ferrell, B. R. (2007). Nurses' decisions about opioid dose. AJN The American Journal of Nursing, 107(12), 35-39 .
Narayan,  M.  C.  (2010).  Culture's  effects  on  pain  assessment  and  management. Am  J Nurs.110(4):38-47 .
Nguyen, A. T., Dang,  A. K., Nguyen, H. T., Nguyen, T. X.,  Nguyen, T. N., Nguyen, T. T., Vu,  H.  T.  (2021).  Assessing  knowledge  and  attitudes  regarding  pain  management among  nurses  working  in  a  geriatric  hospital in  Vietnam. Journal  of  Multidisciplinary Healthcare, Volume 14, P 799-807.
Nichol,  A.  L.,  Hurley,  R.  W.,  &  Benzon,  H.  T.  (2017).  Alternatives  to  Opioids  in  the Pharmacologic  Management  of  Chronic  Pain  Syndromes:  A  Narrative  Review  of Randomized, Controlled, and Blinded Clinical Trials. Anesth Analg, Anesth Analg. 2017 Nov; 125(5): 1682–1703 .
Nimer, A., & Ghrayeb, F. A. (2017). Palestinian Nurses’ Knowledge and Attitudes Regarding Pain  Management.  International  Journal  of  Scientific  and Research  Publications, Volume 7, Issue 3 , 17.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  451 – 466
Nursalam  (2015). Manajemen  Keperawatan  Aplikasi  dalam  Praktek  Keperawatan Profesional . Jakarta: Penerbit Salemba Media, Edisi 5, hal 283-334.
Odunayo, O. F., & Olalek, P. R. (2020). Knowledge as Predictors of Nurses Attitude Toward Effective  Pain  Management  in  Selected  Secondary  Hospitals  in  Ibadan,  Oyo  State, Nigeria. African Journal of Health, Nursing and Midwifery, ISSN: 2689-9418, Volume 3, Issue 2, 2020 (pp. 53-66)
Parhusip,  J.  N.  (2020). Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Mengenai  Nyeri  di  Unit Gawat Darurat Siloam Hospital Kebon Jeruk .
Samarkandi,  Osama  Abdulhaleem.  (2018).  Knowledge  and  attitudes  of  nurses  toward  pain management. Saudi J Anaesth, 12(2): 220–226 .
Saryono, Anggraeni M. (2013). Metodologi penelitian kualitatif dan kualitatif dalam bidang kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Schreiber,  Judith  A;  Cantrell,  Donita;  Moe,  Krista  A;  Hench,  Jeanine;  McKinney,  Jeanine; Lewis,  C  Preston;  Weir,  Amy;  Brockopp,  Dorothy.  (2014).  Improving  knowledge, assessment,  and  attitudes  related  to  pain  management:  evaluation  of  an  intervention. Pain Manag Nurs, 15(2):474-81 .
Shoqirat, N., Mahasneh, D., Al-Khawaldeh, O., & Al Hadid, L. (2019). Nurses' Knowledge, Attitudes,  and  Barriers  Toward  Pain  Management  Among  Postoperative  Patients  in Jordan. Journal of PeriAnesthesia Nursing.Volume 34, Pages 359-367 .
Sinatra, R. (2010). Causes and Consequences of Inadequate Management of Acute Pain. Pain Med, 11:1859-71.
Sya'rani,  F.  U.  (2016). Gambaran  Pengetahuan  Perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  tentang Managemen Nyeri.
Trihastututik,  T.,  Berliana,  I.,  Krisnana,  I.,  Kurnia,  I.  D.,  &  Arifin,  H.  (2019).  Perilaku Perawat  dalam  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologi  pan  Neonatus  Pendekatan  Theory of Planned Behavior (TPB). Pediomaternal Nursing Journal. v5i1.12483.
Ung, A., Salamonson, Y., Hu, W., & Gallego, G. (2016). Assessing Knowledge, Perceptions and Attitudes to Pain Management Among Medical and Nursing Students: A Review of the Literature. Br J Pain, 10(1): 8–21.
van Dijk, J. F., Schuurmans, M. J., Alblas, E. E., Kalkman, C. J., & van Wijck, A. J. (2017). Postoperative  pain:  knowledge  and  beliefs  of  patients  and  nurses. Clin  Nurs,  26(21- 22):3500-3510.
Undang-Undang 38 tahun 2014 tentang Keperawatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang- Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Keperawatan.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  519/MENKES/PER/III/2011  tentang  Pedoman Penyelanggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif di Rumah Sakit.