Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3287

## TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK TERHADAP DEPRESI  PADA LANSIA
Ridwan 1 , Indra Febriani 2
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang 1,2
iwaninderalaya30@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok  terhadap depresi  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Lansia  Harapan  Kita    Palembang. Jenis penelitian  ini quasi  exsperimen  dengan  desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  rancangan  one  group pre-test  pos-test.  Hasil  penelitian pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah    tidak  ada perbedaan  bermakna  karena  p  value  sebesar  0,317,  sedangkan  pada  kelompok  perlakuan ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  aktivitas kelompok,  karena  p  value  0,026,    kemudian  diuji  post  kontrol  dan  post  perlakuan menggunakan  uji  mann-whitney  p  value  sebesar  0,268  berarti  tidak  ada  perbedaan antara kedua  kelompok.  Simpulan,  terapi    aktifitas  kelompok  dapat  menurunkan  depresi  pada lansia yang dirawat di Panti Sosial Harapan Kita Palembang.

## Kata Kunci:  Depresi, Lansia, Terapi  Aktivitas Kelompok

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of group activity therapy on depression in the elderly at the Harapan Kita Elderly Social Institution in Palembang. This type of research is quasi- experimental,  with  the  research  design  using  a  one-group  pre-test  post-test  design.  The results of the study in the control group before and after there was no significant difference because  the  p-value  was  0.317,  while  in  the  treatment  group,  there  was  a  significant difference between before and after group activity therapy because the p-value was 0.026, then tested post-control and post-treatment using the Mann test. -Whitney p-value of 0.268 means there is no difference between the two groups. In conclusion, group activity therapy can  reduce  depression  in  the  elderly  treated  at  the  Harapan  Kita  Social  Institution  in Palembang.
Keywords: Depression, Elderly, Group Activity Therapy

## PENDAHULUAN
Prevalensi  penyakit  lansia  mengalami  peningkatan  dari  waktu  ke  waktu,  hal  ini dikarenakan  kerentanan  terhadap  penyakit  dan  meningkatnya  disabilitas  seiring  dengan meningkatnya  usia.  Peningkatan  usia  harapan  hidup  akan  menyebabkan  meningkatnya jumlah  lanjut  usia  (lansia)  di  Indonesia  setiap  tahunnya.  Berdasarkan  data  proyeksi penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia (9,03%).  Diprediksi  jumlah  penduduk  lansia  tahun  2020  (27,08  juta),  tahun  2025  (33,69 juta), tahun 2030 (40,95 juta) dan tahun 2035 (48,19 juta) (Kementrian Kesehatan RI,2020). Sedangkan  di  kota  Palembang  UHH  tahun  2010-2020  sebesar  73,81%  (BPS  Kota
Palembang, 2018).
Depresi  pada  lansia  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  faktor  biologi, faktor  genetik,  dan  faktor  psikososial.  Dari  beberapa   kejadian  depresi,  pasien mengungkapkan  merasa  tidak  berguna,  merasa  putus  asa,  murung,  dan  kadang-kadang mengeluh dan  menangis dan hampir semua pasien terdepresi mengeluh adanya penurunan energi yang menyebabkan kesulitan melakukan aktifitas.
Pada  penelitian  Nathalia  &  Elvira  (2020)  menunjukan  rata  rata  depresi  lansia  ada penurunan sesudah dilakukan terpi kognitif dengan nilai p value 0,001. Kecemasan  lebih sering  terjadi  pada  mereka  yang  mengalami  gangguan  perasaan  (depresi),  diperkirakan bahwa sekurang-kurangnya 80 % dari penderita mengalami kecemasan melakukan bunuh diri dan angka bunuh diri dikalangan individu yang mengalami depresi adalah antara 22 dan 36 kali lebih tinggi dibandingkan dikalangan individu yang tidak mengalami depresi.
Tingginya  angka  yang  dapat  mengakibatkan  bunuh  diri  pada  lansia  yang  menderita depresi,  sehingga  dalam  hal  ini  peran  perawat  sangat  dibutuhkan  untuk  melakukan pencegahan,  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  bunuh  diri  pada  lansia  yang menderita depresi yaitu dengan upaya  pengobatan nonfarmakologis.
Terapi  aktivitas  kelompok  pada  lansia  digunakan  untuk  mengurangi  rasa  cemas ataupun  depresi.  Sebagai  contoh,  bila  lansia  kita  ajak  bermain,  bernyanyi    atau  kita perdengarkan  musik  dan  bertukar  pikiran  serta  menyebutkan  berbagai  kegiatan  kepada penderita  gangguan  depresi,  mereka  dapat  menikmati  atau  dapat  merasakan  perubahan suasana hati, dalam kesehariannya. Secara perlahan-lahan dan bertahap timbul rasa senang yang  kemudian  mengurangi  kesedihan-kesedihan  lansia  melalui  pertukaran  pengalaman sesama penghuni panti sosial.
Hasil penelitian Maulana et al., (2021) perbedaan rata-rata kemampuan sebelum dan sesudah perlakuan aktivitas kelompok stimulasi persepsi diberikan dengan perbedaan rata- rata  -2.260.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  =  0,000  atau  α  <0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  kemampuan  mengontrol halusinasi sebelum dan sesudah stimulasi persepsi group activity therapy . Artinya terdapat pengaruh  kemampuan  pengendalian  halusinasi  sebelum  dan  sesudah  stimulasi group activity therapy terhadap  persepsi  di  RS  Jiwa  Prof  HB  Sa'anin  Padang  tahun  2019. Panelitian  lainya  yang  berhubungan  dengan  depresi  dilakukan  oleh  Alhawari  &  Pratiwi (2021)  didapatkan  nilai  p  =  0,000  dimana  p  <  0,05  artinya  terdapat  pengaruh  Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi sensori terhadap tingkat depresi pada lansia.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tahun  2019  hasil wawancara  di  Panti  Sosial  Lansia  Harapan  Kita  Palembang  diketahui  jumlah  lanjut  usia sebanyak 60 orang dengan distribusi 33 orang lanjut usia laki-laki dan 27 orang lanjut usia perempuan. Dari  uraian  di atas peneliti menganggap bahwa terapi senam  merupakan salah satu  tindakan  keperawatan  untuk  penderita  depresi,  dan  jika  mereka  dilibatkan  secara perlahan-lahan  dan  bertahap,  kesedihan  mereka  bisa  diatasi  melalui  pengembangan pengalaman  musikal.  Dengan  begitu  dapat  mengurangi    tingginya    angka    yang  dapat mengakibatkan bunuh diri pada penderita depresi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  kuasi  eksperimen. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  penghuni  panti  sosial  sebanyak  60  orang  dengan jumlah  sampel  adalah  30  orang  yang  memenuhi  kriteria  penelitan.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Pertama  untuk  mengukur  tingkat  depresi,
kemudian  dilakukan  Latihan  TAK    dan  kedua  untuk  mengukur  kembali  tingkat  depresi, pelaksanaan penelitian menggunakan one grup test.
Analisa  data  dilakukan  menggunakan  program  SPSS  versi  Window.  Izin  etik penelitian didapatkan dari Tim Etik Penelitian Poltekkes Kemenkes Palembang.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin . Jenis Kelamin Kontrol % Perlakuan % Laki Laki 8 53,3 7 46,7 Perempuan 7 46,7 8 53,3 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik jenis kelamin responden pada penelitian  ini  diketahui  masing-masing  jumlah  laki-laki  dan  perempuan  berjumlah seimbang sebanyak 15 orang .
Tabel. 2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Usia Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Rata rata 68,07 68,73 Minimum 64 65 Maksimum 71 71 N 15 15
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  rata-rata  lansia  yang  berada  di  Panti  Sosial  Harapan Kita  Palembang,  untuk  kelompok  kontrol  sebesar  68,07  tahun  dan  untuk  kelompok perlakuan  sebesar  68,73  tahun,  jadi  bisa  dikatakan  kedua  kelompok  mempunya  rata-rata yang relatif sama.
Tabel. 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat  Depresi Tingkat Depresi  Kontrol Sebelum % Sesudah % Ringan 5 33 5 33 Sedang 10 67 10 67 Tingkat Depresi  Perlakuan Ringan 4 27 5 33 Sedang 11 73 10 67
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah tidak  terjadi  peruahan  tingkat  depresinya,  dimana  pada  tingkat  depresi  sedang  masih berjumlah  67%,  sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  terjadi  penurunan  pada  tingkat depresi sedang dari 73% menjadi 67%.
Tabel. 4

## Distribusi Responden Berdasarkan
Score Depresi Sebelum Tindakan n Mean Median Minimum Maksimum Kelompok Kontrol 15 12,53 13,00 10 16 Kelompok Perlakuan 15 12,80 14,00 10 17
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  rata-rata  nilai  sebelum  perlakuan  pada  lansia    yang berada di Panti Sosial Harapan Kita Palembang, untuk Kelompok kontrol sebesar 12,53 dan untuk kelompok perlakuan sebesar 12,80, jadi bisa dikatakan kedua kelompok mempunyai nilai score depresi yang relatif sama.

## Tabel. 5
Distribusi Responden Berdasarkan Score Depresi  Sesudah  Tindakan n Mean Median Minimum Maksimum Kelompok Kontrol 15 12,73 13,00 10 10 Kelompok Perlakuan 15 11,67 12,00 17 14
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  rata-rata  nilai  sesudah  perlakuan  pada  lansia    yang berada di Panti Sosial Harapan Kita Palembang, untuk kelompok kontrol sebesar 12,73 dan untuk kelompok perlakuan sebesar 11,67 dimana terdapat perbedaan rata-rata pada masing masing kelompok.
Tabel. 6 Uji Kenormalan Sebelum dan Sesudah  Tindakan
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic  df Sig. Statistic df Sig. Nilai Kontrol Sebelum TAK .202 15  .102 .875 15  .040 Nilai Perlakuan Sebelum TAK .230 15  .032 .880 15  .048 Kontrol Sesudah TAK .189 15  .156 .875 15  .040 Perlakuan Sesudah TAK .217 15  .056 .863 15  .027
Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa keempat kelompok semuanya berdistribusi tidak normal, dikarenakan semua nilai p value nya di bawah atau lebih kecil dari p value 0,05.
Tabel. 7 Hasil Nilai pada Kelompok Kontrol Kontrol n Median (Min-Mak) P Kontrol Sebelum 15 13 (10-16) 0,317 Kontrol Sesudah 15 13 (10-17)
Berdasarkan tabel t diketahui bahwa angka significancy 0,317. Karena nilai p > 0,05 dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara kelompok kontrol sebelum dan sesudah.
Tabel. 8

## Hasil  nilai pada Kelompok Perlakuan
PERLAKUAN n Median (Min-Mak) p Perlakuan Sebelum 15 14(10-17) 0,026 Perlakuan Sesudah 15 12(10-14)
Berdasarkan tabel 8 diperoleh angka significancy 0,026  karena nilai p < 0,05 dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  bermakna  antara  perlakuan    sebelum  dan  sesudah dilakukan terapi aktivitas kelompok.
Tabel. 9 Hasil Nilai Uji pada Kelompok Post Kontrol dan Post  Perlakuan Uji Post-Post n Median (Min-Mak) p Post Kontrol 15 13(10-17) 0,268 Post Perlakuan 15 12(10-14)
Berdasarkan tabel 9 diperoleh angka signifikancy 0,268. Karena nilai p > 0,05 dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara  kelompok post kontrol  dengan post perlakuan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  responden  pada  penelitian  ini  diketahui masing  masing  jumlah  laki-laki  dan  perempuan  berjumlah  seimbang  sebanyak  15  orang. Rata-rata usia lansia yang berada di Panti Sosial Harapan Kita Palembang, untuk kelompok kontrol sebesar 68,07 tahun dan untuk kelompok perlakuan sebesar 68,73 tahun, karena usia penghuni  Panti  Sosial  harapan  Kita  di  kedua  kelompok  mempunya  rata  rata  yang  relatif sama,  serta  rata  rata  para  lansia  sudah  berada  di  Panti  Sosial  sudah  berkumpul  lebih  dari satu  tahun,  sehingga  mereka  sudah  menganggap  seluruh  penghuni  panti  seperti  keluarga atau  kerabat  sendiri,  walapun  kadang  kala  mereka  merasa  kesepian  dan  rindu  akan  anak cucu  mereka.    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hartutik  &  Nurrohmah  (2021)  yang menyatakan bahwa prevalensi depresi meningkat sejalan dengan bertambahnya usia, maka terjadi  penurunan  morbiditas,  penurunan  status  fungsional  serta  adanya  paparan  berbagai faktor  faktor  resiko  dan  pengalama  hidup  yang  dapat  mempengaruhi  kejiwaan  lansia, sehingga beresiko menempatkan lansia dalam keadaan depresi.
Rata-rata nilai sebelum perlakuan pada lansia   yang berada di Panti Sosial Harapan Kita  Palembang,  untuk  kelompok  kontrol  sebesar  12,53  dan  untuk  kelompok  perlakuan sebesar  12,80,  jadi  bisa  dikatakan  kedua  kelompok  mempunyai  nilai  score  depresi    yang relatif  sama  diperoleh angka significancy 0,317.  Karena  nilai  p  >  0,05  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara kelompok kontrol sebelum dan sesudah.
Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan    angka signifikancy 0,026  karena nilai p < 0,05 dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan bermakna antara perlakuan  sebelum dan sesudah dilakukan terapi aktivitas kelompok.
Dari  penelitian  sebelumnya  terapi  aktivitas  kelompok  memiliki  pengaruh  terhadap tingkat depresi pada lansia baik yang di lakukan di Indonesia maupun di luar negeri seperti (Yulandasari,2019) . Hasil penelitian ini  dengan hasil dari  kuesioner GDS masing masing terdiri dari 15 orang responden. Pada Kelompok Kontrol Tidak ada perbedaan sebelum dan sesudah  karena  memang  kelompok  ini  hanya  diajak  berkumpul  tanpa  adanya  TAK  dan nilainya  Depresi    ringan  tetap  33%  dan  Depresi  sedang  sebesar  67%,  Sedangkan  pada
Kelompok yang  diberikan  Terapi Aktifitas  Kelompok (TAK), sebelum  pemberian TAK, 4  orang  (27%)  mengalami  depresi  ringan  dan  11  orang  (73%)  berubah  menjadi  5  orang responden (33%) mengalami depresi sedang  11 orang responden (73%) menjadi , 10 orang responden  (67%),dan  hasil  ini  juga  didukung  dari  hasil  penelitian  Alhawari  &  Pratiwi (2021) didapatkan nilai p = 0,000 dimana p < 0,05 artinya terdapat pengaruh terapi aktivitas kelompok  (TAK)-stimulasi  sensori  terhadap  tingkat  depresi  pada  lansia.  Sehingga  sangat penting untuk mengurangi tingkat depresi pada lansia, salah satunya dengan terapi aktivitas kelompok  karena  terapi  ini  bisa  dipakai  untuk  lansia  sangat  efektif  unutk  menurunkan tingkat depresi pada lansia.

## Uji pada Kelompok Post Kontrol dan Post Perlakuan
Pada hasil uji post pada kelompok kontrol dan post pada kelompok perlakuan, tidak didapat perbedaan yang bermakna, dikarenakan p value nya sebesar 0,268 lebih besar dari p value 0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak  ada  perbedan  yang  bermakna  pada  kedua kelompok tersebut. Hal ini banyak faktor yang menyebabkannya diantaranya kemampuan interaksi  sosial  seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  hambatan  yang  terjadi. Hambatan dalam berinteraksi disebabkan karena karena kurangnya pertukaran sosial yang tidak  memadai  atau  berlebih  serta  ketidakefektifan  kualitas  pertukaran  sosial.  Seseorang dapat  dikatakan  mengalami  hambatan  dalam  interaksi  sosial  ketika  merasa  tidak  nyaman pada  situasi  sosial  dan  tidak  mampu  untuk  menerima  rasa  keterikatan  sosial  yang memuaskan.  Seperti  yang  dinyatakan  Naufal  (2019)  bahwa  depresi  dapat  mengakibatkan dan  mempengaruhi  mood,  cara  berfikir  serta  perilaku  seseorang,  dimana  depresi  dapat menyebabkan  rasa  sedih  dan  kehilangan  keinginan  untuk  melakukan  aktivitas  yang digemari.
Lansia  yang  tingal  di  Panti  Sosial  Harapan  Kita  Palembang  memiliki  kesempatan untuk berinteraksi dengan sesama penghuni lainnya lebih sedikit. Banyak lansia beraktivitas dan  bersosialisasi  di  dalam  kamar  sehingga  memungkinkan  mereka  jarang  bertatap muka atau bersosialisasi lebih maksimal. Sehingga  membuat interaksi sosial lansia hanya terbatas pada  lingkungan  masing  masing  kamar.  Kondisi  seperti  ini  dapat  menyebabkan  interaksi sosial  lansia  menjadi  berkurang,  karena  semakin  sedikit  kesempatan  lansia  untuk melakukan kontak dan komunikasi dengan orang lain maka kesempatan untuk melakukan interaksi sosial semakin sedikit pula.

## SIMPULAN
Tidak ada hubungan yang bermakna antara  sebelum diberikan TAK pada kelompok kontrol para lansia yang depresi di Panti Sosial Harapan Kita Kota Palembang. Sementara ada  hubungan  yang  bermakna    setelah  diberikan  TAK    pada  kelompok  perlakuan  para lansia  yang  depresi  di  Panti  Sosial  Harapan  Kita  Kota  Palembang.  Kemudian  tidak  ada hubungan yang bermakna antara nilai post kelompok kontrol dan nilai post perlakuan  para lansia yang depresi di Panti Sosial Harapan Kita Kota Palembang

## SARAN
Terapi aktivitas kelompok, ini dilakukan sesering mungkin diterapkan di Panti Sosial Harapan Kita, agar para lansia bisa melakukan kontak sosial sesering mungkin, yang pada akhirnya  membuat  mereka  bergembira  serta  melupakan  kesedihan  ataupun  rasa  kesepian selama dirawat di Panti.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhawari,  V.,  &  Pratiwi,  A.  (2021).  Pengaruh  Efektivitas  Terapi  Aktivitas  Kelompok terhadap  Tingkat  Depresi  pada  Lansia. Jurnal  Kesehatan,  10 (1),  82-90. https://jurnal.stikesyatsi.ac.id/index.php/kesehatan/article/view/342
BPS Kota Palembang. (2018). Profil Kesehatan Kota Palembang. https://dinkes.palembang.go.id/?nmodul=dokumen&id=176
Hartutik,  S.,  &  Nurrohmah,  A.  (2021).  Gambaran  Tingkat  Depresi  pada  Lansia  di  Masa Pandemic  COVID-19. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Komunitas,  4 (1),  6-18.  DOI: 10.32584/jikk.v4i1.911 Kementrian Kesehatan RI (2020). Analisis Lansia di Indonesia . www.depkes.go.id%2Fdownload.php%3Ffile%3download%2Fpusdatin%2Flainla in%2FAnalisis%2520Lansia%2520Indonesia%25202017.pdf&usg=AOvVaw1pZ HfpZoN-XHD- uoHyy3HF
Maulana, I., Hernawati, T., & Shalahuddin, I. (2021). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok
Terhadap Penurunan Tingkat Halusinasi pada Pasien Skizofrenia. Jurnal Keperwatan Jiwa (JKI), 9 (1), 153-160. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/article/view/6924
Nathalia,  V.,  &  Elvira,  M.  (2020).  Terapi  Kognitif  Menurunkan  Depresi  pada  Lansia.
Jurnal Kesehatan Perintis ( Perintis,s Helath Journal ) , 7 (2), 87-91,
https:/jurnal.stikesperintis.ac.id/index.php/JKP
Naufal,
A.  (2019).  Pengaruh  Aktivitas  Fisik  pada  Pasien  Depresi . Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 8 (2), 285-287. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.172
Yulandasari, V. (2019). Efektivitas Terapi Aktivitas Kelompok Model Interpersonal dan Model  Psikodrama  terhadap  Perubahan  Tingkat  Depresi  Lansia:  Studi  Kasus  di Panti Sosial Tresna Werdha Mataram. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 7 (1), 36- 40. https://doi.org/10.37824/jkqh.v7i1.2019.71