Vol. 7, No. 2 April 2024, Hal. 342 – 353 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Tren Prevalensi Stunting Kota Pasuruan Jawa Timur Tahun 2019-2023
Trend of Prevalence of Stunting in Pasuruan City East Java 2019-2023
Riza Khoiriyah 1 , S. R. Nadhiroh 2
1 Program Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Indonesia
2 Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Indonesia Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 31 Mar 2024 Revised: 06 Apr 2024 Accepted: 18 Apr 2024 The  stunting  prevalence  of  Pasuruan  City  in  2022  according  to  SSGI  is  21.1%  and according  to  the  weighing  month  is  19.86%,  two  different  figures  due  to  different methods  but  have  their  own  validity  to  be  used  as  evaluation  material.  Analysis  of stunting  prevalence  trends  is  one  of  the  efforts  to  be  able  to  sharpen  strategy adjustments in accelerating the reduction of stunting prevalence. The purpose of this study  was to determine the  trend of stunting prevalence in Pasuruan City  based on monthly  weighing data. The study was a descriptive observational study. Secondary data analysis was conducted on the weighing month data for the 2019-2023 period using  univariable  analysis  and  descriptive  exploration  through  literature  review. Research results: Pasuruan City in the range of 2019 - 2023 has a tendency to reduce the prevalence of stunting, but in 2021 due to the covid-19 pandemic it has increased. Before  implementing  the  concept  of  accelerating  stunting  reduction,  the  decline  in urban village level prevalence ranged from 3.12% to 3.70% and afterwards it could reduce it hard by 7.34%. This concept was also able to suppress the highest increase in stunting prevalence by only 0.15% in Purworejo Village and this concept was able to reduce the prevalence of stunting by 23.6% in Sebani Village. Conclusion: There is a tendency  to  decrease  the  prevalence  of  stunting  in  Pasuruan  City,  especially  after being designated as a focus city for accelerating stunting reduction.
Keywords: Trend, Prevalence, Stunting, Toddler
Prevalensi  stunting  Kota  Pasuruan  tahun  2022  menurut  SSGI  sebesar  21.1%  dan menurut  bulan timbang  sebesar 19.86%, dua angka berbeda  karena metode yang berbeda  namun  memiliki  keabsahan  masing-masing  untuk  dapat  digunakan sebagai  bahan  evaluasi.  Analisis  tren  prevalensi  stunting  merupakan  salah  satu upaya  untuk  dapat  mempertajam  penyesuaian  strategi  dalam  percepatan penurunan  prevalensi  stunting.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui kecenderungan  prevalensi  stunting  di  Kota  Pasuruan  berdasarkan  data  bulan timbang.  Penelitian  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif.  Analisis  data sekunder dilakukan terhadap data bulan timbang periode tahun 2019-2023 dengan menggunakan  analisis univariable dan  mengeksplorasi  secara  deskriptif  melalui kajian  pustaka.  Kota  Pasuruan  dalam  rentang  tahun  2019 – 2023  memiliki kecenderungan  dapat  menurunkan  prevalensi  stunting,  namun  pada  tahun  2021 akibat pandemic  covid-19 mengalami  kenaikan.  Sebelum  melaksanakan  konsep percepatan penurunan stunting, penurunan prevalensi  tingkat kelurahan  berkisar antara  3.12%  hingga  3.70%  dan  sesudahnya  dapat  menurunkan  dengan  keras sebesar 7.34%. Konsep ini juga mampu menekan kenaikan prevalensi stunting yang tertingggi  hanya  sebesar  0.15%  di  Kelurahan  Purworejo  dan  konsep  ini  mampu menurunkan  prevalensi  stunting  sangat  besar  yaitu  sebesar  23.6%  di  Kelurahan Sebani.Kecenderungan  terjadi  penurunan  prevalensi  stunting  di  Kota  Pasuruan terutama  setelah  ditetapkan  menjadi  kota  lokasi  fokus  percepatan  penurunan stunting.
Kata kunci: Tren, Prevalensi, Stunting, Balita
Corresponding Author :
Name
: Riza Khoiriyah
Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Address  : Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Email : riza.khoiriyah-2022@fkm.unair.ac.id

## PENDAHULUAN
Stunting    merupakan  salah  satu  fokus  permasalahan  kesehatan  masyarakat  di  dunia saat  ini  sehingga  masuk  dalam  tujuan  kedua  pembangunan  global  berkelanjutan  atau  SDGs yaitu mengakhiri segala bentuk malnutrisi pada tahun 2030 (SDGS UN, 2024).
Secara  global  besaran  prevalensi  stunting  tahun  2022  adalah  sebesar  22,3%  dengan disparitas  yang  berbeda  setiap  negara,  dan  Indonesia  masih  tercatat  menggunakan  data Riskesdas  tahun  2018  yaitu  sebesar  30.8%    (WHO,2023).  Oleh  karena  itu,  Indonesia  secara nasional mentargetkan penurunan prevalensi stunting di tahun 2024 menjadi 14% dan telah dituangkan  dalam RPJMN  (Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional)  tahun  2020- 2024 dengan konsep percepatan penurunan stunting secara bertahap. Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) tahun 2022 menunjukkan bahwa prevalensi stunting Indonesia telah turun di angka 21.6%  dan Provinsi Jawa Timur berada pada capaian 19.2% (Kemenkes, 2022).
Ketersediaan data hasil riset Kementerian Kesehatan (seperti Riskesdas, SSGI, SKI dll) tidak tersedia setiap saat. Data ini digunakan pemerintah pusat dan daerah untuk melakukan evaluasi  pembanding  terhadap  data  dan  capaian  program  intervensi  gizi  sensitif  dan  atau intervensi  gizi  spesifik.  Data  yang  selalu  tersedia  adalah  data  rutin  hasil  pemantauan pertumbuhan  balita  setiap  bulan  yang  disebut  dengan  data  bulan  timbang.  Data  bulan timbang  juga  dapat  dimanfaatkan  untuk  evaluasi  capaian  program  dan  monitoring pertumbuhan  balita.  Pelaporan  data  bulan  timbang  melalui  aplikasi  e- PPGBM” (elektronik Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat) (Permenkes 14 Tahun 2019).
Kota  Pasuruan  merupakan  salah  satu  kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  berdasarkan Keputusan  Menteri  Perencanaan  Pembangunan  Nasional  ditetapkan  sebagai  lokasi  fokus percepatan  penurunan  stunting  pada  tahun  2022.  Prevalensi  stunting  Kota  Pasuruan  tahun 2022 menurut SSGI sebesar 21.1% dan menurut data bulan timbang Agustus sebesar 19.86%, dua angka berbeda karena metode yang berbeda namun memiliki keabsahan masing-masing untuk  dapat  digunakan  sebagai  bahan  evaluasi.  SSGI  memiliki  validitas  yang  lebih  baik, namun bulan timbang memiliki ketersediaan dan keterkinian data lebih baik.
Analisis tren prevalensi stunting di Kota Pasuruan merupakan salah satu upaya untuk dapat mempertajam penyesuaian strategi yang akan digunakan untuk percepatan penurunan prevalensi  stunting  (Susianto,  F.M.,  dan  Sudaryanto,  A.,  2024).  Oleh  karena  itu,  dengan memanfaatkan  ketersediaan  data  bulan  timbang  akan  digunakan  sebagai  bahan  untuk melakukan  analisis  tren  sehingga  tujuan  penelitian  ini  adalah  ingin  mengetahui kecenderungan prevalensi stunting di Kota Pasuruan berdasarkan data bulan timbang.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  deskriptif.  Variabel  penelitian  ini adalah  prevalensi  stunting  balita.  Analisis  data  sekunder  dilakukan  terhadap  data  bulan timbang  Dinas  Kesehatan  Kota  Pasuruan  periode  Tahun  2019-2023  dan  Analisis  data menggunakan  analisis univariable dan  mengeksplorasi  secara  deskriptif  dengan  kajian pustaka dan penyajian data berupa tabel dan grafik.
Batasan  pengkategorian  prevalensi  stunting  sebagai  permasalahan  kesehatan masyarakat menggunakan batasan yang digunakan WHO yaitu mengacu pada de Onis M. dkk (2018), yaitu:
a. < 2.5
: sangat rendah
b. 2.5 - <10 : rendah
c. 10 - <20 : sedang
d. 20 - <30 : tinggi
e. ≥30 : sangat tinggi
Adapun definisi pesisir adalah  wilayah yang berbatasan langsung dengan laut/ pantai (Sumampouw,  2020),  maka  berdasarkan  gambar  1  dapat  didefinisikan  dari  34  kelurahan yang  dimiliki  Kota  Pasuruan  terdapat  7  kelurahan  yang  berbatasan  langsung  dengan  laut/ pantai  yaitu  Kelurahan  :  1)  Gadingrejo;  2)  Tambaan;  3)  Ngemplakrejo;  4)  Panggungrejo;  5) Mandaranrejo; 6) Kepel; dan 7) Blandongan.

## Gambar 1. Peta Kota Pasuruan

## HASIL
Kota  Pasuruan  dalam  rentang  tahun  2019 – 2023,  mengalami  penurunan  prevalensi stunting  pada  tahun  2020  dan  kenaikan  pada  tahun  2021  yang  kemungkinan  besar  akibat pandemic  covid-19 ,  selanjutnya  mengalami  penurunan  kembali  pada  tahun  2022  dan menurun dengan signifikan pada tahun 2023 dengan besaran prevalensi <11.82% (grafik 1).
Grafik 1. Tren Prevalensi Stunting Kota Pasuruan Tahun 2019-2023
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 – 2023 23.12 19.06 23.72 18.86 11.82 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 2019 2020 2021 2022
2023

## Grafik 2. Tren Prevalensi Stunting Menurut Kecamatan Kota Pasuruan Tahun 2019-2023
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 – 2023
Dari  4  Kecamatan  di  Kota  Pasuruan,  pola  yang  sama  dengan  pola  tingkat  kota  yaitu semua  kecamatan  mengalami  penurunan  prevalensi  stunting  pada  tahun  2020  dan mengalami kenaikan pada tahun 2021. Kemudian mengalami penurunan kembali pada tahun 2022  dan  menurun  dengan  signifikan  pada  tahun  2023  serta  berhasil  mendapatkan  1 kecamatan dalam kategori prevalensi rendah yaitu Kecamatan Bugulkidul dengan prevalensi <10% (grafik 2).
Grafik 3. Tren  Prevalensi Stunting Menurut Wilayah Kerja Puskesmas Kota Pasuruan Tahun 2019-2023
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 - 2023
2019 2020 2021 2022 2023 KECAMATAN GADINGREJO 21.41 20.04 27.95 22.93 12.15 KECAMATAN PURWOREJO 20.69 16.39 21.69 13.17 10.42 KECAMATAN PANGGUNGREJO 27.57 21.04 26.02 20.03 11.36 KECAMATAN BUGULKIDUL 21.01 17.65 20.32 20.48 8.32 KOTA PASURUAN 23.12 19.06 23.72 18.86 11.82 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 P rev al en si 2019 2020 2021
2022 2023 PKM GADINGREJO 16.33 15.10 35.94 22.47 13.20 PKM KARANGKETUG 28.34 26.69 23.28 23.47 10.83 PKM KEBONAGUNG 20.74 20.23 21.74 17.37 15.16 PKM SEKARGADUNG 20.65 15.81 21.60 9.99 7.16 PKM KANDANGSAPI 23.63 19.43 26.68 20.64 14.37 PKM KEBONSARI 30.58 21.37 23.57 17.40 14.78 PKM TRAJENG 29.49 25.47 30.15 21.32 14.63 PKM BUGUL KIDUL 21.01 17.65 20.32 20.48 8.32 KOTA PASURUAN 23.12 19.06 23.72 18.86 11.82 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00 P re va lensi
Pola  tren  prevalensi  stunting  menurut  Puskesmas  di  Kota  Pasuruan  adalah  sama dengan  pola  tingkat  kota  dan  kecamatan  yaklni  semua  Puskesmas  mengalami  penurunan prevalensi  stunting  pada  tahun  2020  dan  mengalami  kenaikan  pada  tahun  2021.  Kemudian mengalami penurunan kembali pada tahun 2022 dan menurun dengan signifikan pada tahun 2023.  Berbeda  dengan  sekup  kecamatan,  sekup  wilayah  kerja  Puskesmas  sejak  tahun  2022 telah  memiliki  wilayah  kerja  dengan  kategori  prevalensi  stunting  rendah  yaitu  Puskesmas sekargadung, dan pada tahun 2023 didapati 2 Puskesmas dengan kategori prevalensi stunting rend  yaitu  Puskesmas  Sekargadung  meski  mengalami  penurunan  sebesar  2.83%  dan Puskemas Bugulkidul dengan besaran prevalensi <10% (Grafik 3).
Kota  Pasuruan  memiliki  34  kelurahan  yang  terbagi  atas  7  kelurahan  pesisir  atau berbatasan  langsung  dengan  laut  dan  27  kelurahan  non  pesisir.  Berdasarkan  grafik  4  di bawah,  dapat  diinformasikan  bahwa  dari  7  kelurahan  pesisir  di  Kota  Pasuruan  pada  tahun 2023  terdapat  2  kelurahan  dalam  kategori  prevalensi    stunting  tinggi  yaitu  Kelurahan Gadingrejo  dan  Kelurahan  Ngemplakrejo  (garis  merah),  4  kelurahan  dalam  kategori prevalensi  sedang  yaitu  kelurahan  Tambaan,  Kelurahan  Panggungrejo,  Kelurahan Mandaranrejo, dan Kelurahan Kepel (garis jingga), dan 1 kelurahan dalam kategori prevalensi rendah yaitu kelurahan Blandongan (garis biru).
Grafik 4. Tren Prevalensi Stunting Menurut 7 Kelurahan Pesisir di Kota Pasuruan Tahun 2019-2023
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 - 2023
Jika melihat tren prevalensi stunting menurut kelurahan pesisir, maka terlihat bahwa hampir  semua  keluahan  tersebut  memiliki  prevalensi  dengan  kategori  tinggi  di  tahun  2022 kecuali  Kelurahan  Blandongan,  dan  semua  keluahan  tersebut  memiliki  prevalensi  dengan kategori  tinggi  di  tahun  2021  kecuali  Kelurahan  Kepel.  Kelurahan  yang  konsisten  memiliki prevalensi  dengan  kategori  tinggi  dari  tahun  2019  hingga  2023  adalah  Kelurahan Ngemplakrejo.
Dari 27 kelurahan non pesisir di Kota Pasuruan, pada tahun 2023 terdapat 0 kelurahan dalam  kategori  prevalensi  stunting  tinggi  (0%),  sebesar  48.2%  atau  13  kelurahan  dalam
kategori  prevalensi    sedang  (garis  jingga),  dan  51.9%  atau  14  kelurahan  dalam  kategori prevalensi  rendah (garis biru).
Jika  melihat  tren  prevalensi  stunting  menurut  kelurahan  non  pesisir  dalam  rentang 2019-2023,  maka  terlihat  bahwa  hampir  semua  kelurahan  memiliki  tren  prevalensi  yang fluktuatif.  Tidak  ada  kelurahan  dengan  riwayat  prevalensi  rendah.  Namun  terdapat  4 kelurahan  yang  konsisten  memiliki  prevalensi  kategori  sedang  yaitu  Kelurahan  Gentong, kelurahan Tembokrejo, Kelurahan Bugulkidul, Kelurahan Petamanan (grafik 5).
Grafik 5. Tren Prevalensi Stunting Menurut 27 Kelurahan Non Pesisir Kota Pasuruan Tahun 2019-2023
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 - 2023
Berdasarkan analisis univariable (tabel 1) didapatkan informasi bahwa dalam rentang tahun  2019  hingga  tahun  2023,  dari  34  kelurahan  di  Kota  Pasuruan  prevalensi  stunting tertinggi terjadi di tahun 2021 yaitu sebesar 42.52% di Kelurahan Gadingrejo dan demikian pula  terrendah  pada  tahun  2021  yaitu  sebesar  1.37%  di  Kelurahan  Bangilan  (grafik  4  dan grafik 5) .
Tabel 1. Analisis Univariable Prevalensi Stunting Kota Pasuruan Tahun 2019-2023 Prevalensi Tahun Jumlah kelurahan Prevalensi Terendah Prevalensi Tertinggi 2019 2020 2021 2022 2023 34 34 34 34 34 3.52 4.91 1.37 7.65 4.28 38.64 31.85 42.52 29.88 21.66
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 – 2023
Tabel 2. Analisis Univariable Fluktuasi Prevalensi Stunting Kota Pasuruan Tahun 2019-2023 Prevalensi Tahun Jumlah kelurahan Penurunan Prevalensi Tertinggi Kenaikan Prevalensi Teringgi Fluktuasi Rata-Rata 2020 (-2019) 2021 (-2020) 2022 (-2021) 2023 (-2022) 34 34 34 34 -26.87 -15.63 -20.04 -23.60 21.35 28.13 12.49 0.15 -3.70 2.59 -3.12 -7.34
Sumber: Data Bulan Timbang Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, tahun 2019 – 2023
Berdasarkan analisis univariable (tabel 2) didapatkan informasi bahwa dalam rentang tahun 2019 – 2023 dari 34 kelurahan di Kota Pasuruan memiliki kecenderungan untuk dapat menurunkan  prevalensi  stunting,  namun  pada  tahun  2021  akibat pandemic  covid-19 mengalami  kenaikan  rata-rata  sebesar  2.59%.  Sebelum  melaksanakan  konsep  percepatan penurunan stunting, penurunan prevalensi stunting kelurahan berkisar antara 3.12% hingga 3.70% dan sesudahnya dapat menurunkan dengan keras sebesar 7.34%. Konsep percepatan penurunan  stunting  ini  mampu  menekan  kenaikan  prevalensi  stunting,  dan  kenaikan prevalensi stunting tertingggi pada tahun 2023 hanya sebesar 0.15% di Kelurahan Purworejo dan konsep ini mampu menurunkan prevalensi stunting sangat besar yaitu sebesar 23.6% di Kelurahan Sebani (grafik 4 dan grafik 5), kendati dalam rentang tahun 2019-2023 penurunan prevalensi stunting tertinggi pernah terjadi di tahun 2020 yaitu sebesar 26.87% di Kelurahan Bangilan.  Adapun  rata-rata  fluktuasi  penurunan  prevalensi  yang  paling  besar  terjadi  pada tahun 2023 sebesar -7.34%.

## PEMBAHASAN
Prevalensi stunting di Kota Pasuruan tahun 2019 masuk dalam kategori tinggi dengan kecenderungan  mengalami  penurunan  sebesar  3.3%  per  tahun.  Penurunan  ini  sebenarnya telah sesuai dengan rata-rata target penurunan konsep percepatan penurunan stunting yaitu sebesar 2.5% (Gambar 2), hanya saja karena pandemi covid-19 maka pada tahun 2021 terjadi peningkatan prevalensi stunting di Kota Pasuruan sebesar 2.59%.
Gambar 2. Tren dan Target Penurunan Prevalensi Stunting Balita di Indonesia Sumber : Perpres 18 tahun 2020
Peningkatan  masalah  kesehatan  masyarakat  akibat  pandemi  covid-2019  tidak  hanya terbatas pada peningkatan prevalensi stunting, namun juga peningkatan prevalensi kejadian malnutrisi  atau  kesakitan  lainnya  serta  menurunkan  capaian  kinerja  program  sehingga dibutuhkan  penguatan  kembali  sistem  kesehatan  (WHO,  2024).  Kementerian  Kesehatan melalui  laporan  kinerja  tahun  2021  melaporkan  bahwa  pandemi  covid-19  berdampak  pada semua sektor tidak hanya sektor kesehatan, dan pada sector kesehatan berdampak pada tidak berjalannya  sebagian  besar  program  kesehatan  di  Indonesia  (Kemenkes,  2022).  Penellitian Siswati  (2022)  melaporkan  bahwa  terjadi  peningkatan  prevalensi  WaSt  tahun  2021  di Yogyakarta Provinsi Jawa Tengah akibat adanya pandemi Covid-19.
Bertepatan dengan pemulihan sistem kesehatan beserta program-program kesehatan di  Kota  Pasuruan  pulih pasca  covid-19,  Kota Pasuruan  pada  tahun  2022  ditetapkan  sebagai kota  lokasi  fokus  percepatan  penurunan  stunting  berdasarkan  Kepmen  PPN  No. KEP.10/M.PPN/HK/02/2021.  Oleh  karena  itu  konsep  percepatan  penurunan  stunting  yang semula  intervensi  spesifik  bergerak  sendiri  atau  secara  terpisah  dalam  menangani  stunting menjadi  terintegrasi  melalui  upaya  konvergensi  antara  intervensi  spesifik  kesehatan  dan intervensi  sensitif  dengan  sasaran  mulai  dari  remaja,  calon  pengantin,  ibu  hamil,  ibu menyusui, dan balita usia 0-59 bulan (Perwali Kota Pasuruan No. 49 tahun 2022).
Berdasarkan  Perpres  No.72  tahun  2021  dan  Pergub  Jawa  Timur  No.68  tahun  2021, program  intervensi  spesifik  yang  harus  ditingkatkan  capaiannya  adalah  pemberian suplementasi dan minum tablet tambah bagi remaja putri dan ibu hamil, pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hamil dan balita kurang gizi, pemberian tatalaksana gizi buruk bagi balita gizi buruk, bayi mendapat ASI eksklusif, anak usia 6-23 bulan mendapatkan MP ASI, dan Balita  mndapatkan  imunisasi  dasar  lengkap  serta  pemantauan  pertumbuhan  dan perkembangan.  Sedangkan  yang  termasuk  intervensi  spesifik  diantaranya  calon  pengantin mendapatkan pemeriksaan kesehatan, kehamilan tidak diinginkan, pelayanan KB pasca salin, pendampingan keluarga berisiko stunting, akses air minum lauak, akases sanitasi layak dan desa/ kelurahan stop buang air besar sembarangan, keuarga miskin mendapat bantuan sosial pangan, dan penduduk memiliki jaminan kesehatan nasional.
Kejadian  stunting  tidak  terjadi  secara  tiba-tiba  namun  diawali  dengan  kejadian underweight dan weight  faltering terlebih  dahulau  (Kepmenkes  1928/2022) . Balita  dengan status  pemantauan  pertumbuhan weight  falthering atau  Tidak  Naik  (T), Underweight atau
Berat Badan Kurang (Bawah Garis Merah), dan Risiko BB Lebih (diatas Garis Oranye), harus dilakukan konfirmasi status gizi dengan indeks wasting atau stunting oleh tenaga kesehatan agar segera mendapatkan intervensi /tata laksana yang sesuai dengan permasalahan gizi yang dimiliki Balita (Permenkes 2/2020). Parameter pertumbuhan tersebut dikatakan Sander dkk (2019)  untuk  monitoring  pertumbuhan  anak  serta  mengidentifikasi  segera  anak  yang mengalami  kurang  gizi  atau  pertumbuhan  yang  tidak  optimal  untuk  segara  dilakukan tindakan korektif mulai dari konseling yang tepat hingga tatalaksana.
Menyusui memberikan perlindungan seumur hidup yang signifikan terhadap obesitas dan  penyakit  tidak  menular  seperti  diabetes  tipe-2  diabetes,  penyakit  kardiovaskular,  dan kanker tertentu.20 Untuk Untuk alasan ini, WHO merekomendasikan pemberian ASI eksklusif (EBF)  selama  enam  bulan  pertama  kehidupan,  dan  terus  menyusui  dilanjutkan  dengan pemberian  makanan  pendamping  ASI  hingga  usia  24  bulan  dan  seterusnya  (Sanders  dkk, 2019).
Terdapat  hubungan  anemia  dengan  kelahiran  bayi  kurang  gizi  BBLR  (Berat  Badan Lahir Rendah) dan BBLR merupakan faktor risiko penting untuk terjadinya stunting (Candra, 2020). Upaya pencegahan anemia gizi besi pada remaja putri yang merupakan calon ibu dan pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil  dilakukan  dengan  memberikan  suplemen  gizi  tablet tambah darah (TTD) dan dapat dilanjutkan sampai masa nifas (Permenkes 21/2021).
Menurut Candra (2020) bahwa akibat mikotoksin bawaan dari makanan, sanitasi yang kurang  memadai,  lantai  tanah  rumah,  bahan  bakar  masak  berkualitas  rendah,  dan pembuangan  limbah  yang  tidak  memadai  berhubungan  dengan  peningkatan  risiko  kejadian stunting  pada  anak.  Hasil  penelitian  Marni  (2020)  melaporkan  bahwa  sanitasi  lingkungan terkait  ketersediaan  air  bersih,  ketersediaan  jamban,  jenis  lantai  rumah,  dan  kebersihan peralatan  makan  setiap  keluarga  yang  tidak  adekuat  berkaitan  dengan  risiko  anak  terkena penyakit dan kurang gizi (Marni, 2020).
Secara kuantitatif, jumlah balita dengan stunting di Kota Pasuruan masih cukup tinggi dan  dengan  mempertimbangkan  dampak akibat  terjadinya  stunting  seperti  terjadinya  gagal tumbuh  termasuk  kurus,  hambatan  perkembangan  kognitif  dan  motorik,  serta  gangguan metabolism sehingga dalam jangka panjang akan menyebabkan gangguan struktur dan fungsi saraf  dan  sel-sel  otak  yang  bersifat  permanen,  meningkatkan  risiko  penyakit  tidak  menular seperti diabetes melitus, hipertensi, jantung koroner, dan stroke, serta mengalami penurunan kapasitas  intelektual  yang  akan  berpengaruh  pada  produktivitasnya  saat  dewasa (KPPN,2018),  maka  upaya  percepatan  penurunan  stunting  harus  tetap  menjadi  prioritas program  pemerintah  pusat  hingga  di  daerah.  Penelitian  Schoenbuncher,  dkk    (2019) menggunakan  observasi  jeda  waktu  menyatakan  bahwa  stunting  merupakan  prediksi terjadinya  wasting  (OR  :1.5;  95%  CI  :  1.5,  1.7)  yang  artinya  keadaan  stunting  akan meningkatkan  kemungkinan  terjadinya  wasting  sebesar  1.5  kali.  Penelitian  Wright  dkk (2021) menunjukkan bahwa risiko kematian pada anak dengan kondisi stunting sebesar 1.72 (AOR), dan risiko kematian pada anak dengan wasting disertai stunting (WaSt) memiliki AOR sebesar 9.48.
Dengan demikian penetapan stunting sebagai program prioritas mampu memberikan kecenderungan  penurunan  prevalensi  stunting  di  Kota  Pasuruan.  Pada  tahun  2022 merupakan  tahun  awal  sebagai  lokasi  fokus  percepatan  penurunan  stunting  telah  mampu menurunkan  prevalensi  stunting  sebesar  4.86%  dan  dengan  paparan  lokasi  fokus  stunting
lebih lama yang mampu melahirkan peningkatan komitmen dari berbagai lintas sektor serta peningkatan konvergensi intervensi spesifik dan sensitif pada sasaran prioritas stunting telah mampu menuurunkan prevalensi stunting dengan cukup besar yaitu sebesar 7.04 pada tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  menambahkan  informasi  bahwa  perhatian  lebih  diberikan  pada kelurahan  pesisir  karena  pada  tahun  2023  masih  didapatkan  kelurahan  dengan  kategori prevalensi  tinggi  yaitu  kelurahan  Gadingrejo  dan  Ngemplakrejo.  Beberapa  daerah  di  kota Pasuruan  terutama  daerah  pesisir  sebagian  besar  merupakan  daerah  dengan  tingkat kepadatan  penduduk  lebih  tinggi  atau  bahkan  melebihi  standar  kepadatan  hunian  dan umumnya rumah sehat layak huni sulit untuk didapatkan. Idealnya kepadatan hunian / luas lantai  per  kapita ≥  7,2  m 2 (KPPN,  2019).  Kepadatan  hunian  yang  tidak  didukung  dengan rumah  sehat  yang  memadai  dapat  menjadikan  daerah  tersebut  sebagai  reservoir  penyakit (Sumampouw, 2020) sehingga berisiko untuk terjadinya stunting akibat infeksi berulang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kecenderungan  terjadi  penurunan  prevalensi  stunting  di  Kota  Pasuruan  terutama setelah ditetapkan menjadi kota lokasi fokus percepatan penurunan stunting. Komitmen dan upaya konvergensi intervensi spesifik kesehatan dan intervensi sensitif melalui program dan kegiatan  prioritas  dengan  sasaran  mulai  dari  remaja,  calon  pengantin,  ibu  hamil,  ibu menyusui, dan balita usia 0-59 bulan yang dilaksanakan oleh berbagai pihak merupakan pilar penting dalam keberhasilan menurunkan prevalensi stunting.
Saran  tetap  menjadikan  program  percepatan  penurunan  stunting  sebagai  program prioritas dan tetap tertuang dalam RPJMN selanjutnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  mengucapkan  terima  kasih  yang  sedalamnya  kepada  1)  Dinas  Kesehatan  Kota Pasuruan  atas  dukungan  penyediaan  data,  2)  SRN  PJMK  Anthropometri  Sebagai  Indikator Taraf Gizi, yang telah memberikan masukan dalam penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Candra, Aryu., (2020). Epidemiologi Stunting. Cetakan I. Semarang: Universitas Diponegoro.
De  Onis,  M.,  Borghi,  E.,  Arimond,  M.,  dkk.  (2019).  Prevalence  thresholds  for  wasting, overweight and stunting in children under 5 years. Public Health Nutrition , 22 (1).
Peraturan  Presiden  No.  18  tahun  2020  tentang  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional (RPJMN) 2020-2024
Peraturan Presiden No. 72 Tahun 2021 tentang Percepatan Penurunan Stunting
Pergub Jatim No.68 Tahun 2021 tentang Percepatan Penurunan Stunting Terintegrasi Tahun 2021-2024
Permenkes No. 2 Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak
Permenkes  No.  21  Tahun  2021  Tentang  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kesehatan  Masa Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,  Persalinan,  Dan  Masa  Sesudah  Melahirkan,  Pelayanan Kontrasepsi, Dan Pelayanan Kesehatan Seksual
Perwali Kota Pasuruan No. 49 Tahun 2022 tentang Percepatan Penurunan Stunting Kemenkes, (2022). Buku Saku Hasil Survey Status Gizi Indonesia (SSGI) Tahun 2022. Jakarta: BKPK
Kemenkes,  (2022).  Laporan  Kinerja  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Tahun 2021. Jakarta: Dirjen P2P
Kementerian  Perencanaan  Dan  Pembangunan  Nasional/  Badan  Perencanaan  Dan Pembangunan  Nasional  (KPPN  /  Bappenas).  2018.  Buku  Pedoman  Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi Di Kabupaten/ Kota
Kepmenkes RI No. 1928 Tahun 2022 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Stunting
Keputusan  Menteri  Perencanaan  Pembangunan  Nasional  (Kepmen  PPN)/  Kepala  Badan Perencanaan  Pembangunan  Nasional  Nomor  KEP.10/M.PPN/HK/02/2021  tentang Penetapan  Perluasan  Kabupaten/  Kota  Lokasi  Fokus  Intervensi  Penurunan  Stunting Terintegrasi Tahun 2022
KPPN  (2019).  Buku  Pedoman  Pengukuran  Capaian  Pembangunan  Perumahan  dan Permukiman Berbasis Hasil (Outcome) Upaya Integrasi Sustainable Development Goals dalam  Dokumen  Perencanaan  Pusat  dan  Daerah.  Jakarta:  Direktorat  Perkotaan, Perumahan, dan Permukiman Kedeputian Bidang Pengembangan Regional.
Marni, L. 2020. Dampak Kualitas Sanitasi Lingkungan Terhadap Stunting. Jurnal Stamina. 3, 12 (Dec. 2020), 865-872.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia / Permenkes No.  14 Tahun 2019 Tentang Pelaksanaan Teknis Surveilans Gizi
Sanders,  D.,  Hendricks,  M.,  Kroll,  F.,  dkk,.  (2019).  The  Triple  Burden  of  Malnutrition  In Childhood:  Causes,  Policy  Implementation  And  Recommendations.  In Source  Research Gate . October 2021
SDGS.UN / Goals 2 End Hunger, Achieve Food Security and Improved Nutrition and Promote Sustainable Agriculture . https://sdgs.un.org/goals/goal2#targets_and_indicators (sitasi 28 Januari 2024)
Schoenbuchner,  S.  M.,  Dolan,  C.,  Mwangome,  M.,  dkk,  (2019)  The  relationship  between wasting  and  stunting:  A  retrospective  cohort  analysis  of  longitudinal  data  in  Gambian children  from  1976  to  2016. American  Journal  of  Clinical  Nutrition , 110 (2).  Hal  498 – 508.
Siswati,  T.,  Iskandar,  S.,  Pramestuti,  N.,  dkk,  (2022).  Drivers  of  Stunting  Reduction  in Yogyakarta,  Indonesia:  A  Case  Study. International  Journal  of  Environmental  Research and Public Health , 19 (24).Hal 1-13
Sumampouw, O. J. (2020). Insidensi Rate Corona Virus Disease 2019 pada Wilayah Pesisir dan Kepulauan. Indonesian Journal of Public Health and Community Medicine , 1 (2).
Susianto, F.M., dan Sudaryanto, A., (2024). Analisis Tren Jumlah Balita Stunting Kota Madiun 2019-2021. Jurnal Promotif Preventif . Vol. 7, No. 1 Februari 2024
World  Health  Organization  (WHO).  (2023).  Stunting  Prevalence  Among  Children  Under  5
Years of Age (%) (model-based estimates).
Tersedia di: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/gho-jme- stunting-prevalence (sitasi 6 Oktober 2023)
World  Health  Organization  (WHO).  (2023).  Malnutrition  in  Children.  Tersedia  di:
https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/malnutrition-in-children (sitasi 06 Oktober 2023).
World  Health  Organization  (WHO).  (2024).  Current  context:  the  COVID-19  pandemic  and continuing challenges to global health. Tersedia di: https://www.who.int/about/funding/invest-in-who/investment-case-2.0/challenges (sitasi Januari, 2024)
Wright, C. M., MacPherson, J., Bland, R., Ashorn, P., Zaman, S., & Ho, F. K., (2021) Wasting and Stunting  in  Infants  and  Young  Children  as  Risk  Factors  for  Subsequent  Stunting  or Mortality: Longitudinal Analysis of Data from Malawi, South Africa, and Pakistan. Journal of Nutrition , 151 (7). Hal 2022-2027