## HUBUNGAN PENERAPAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DENGAN PENCAPAIAN TARGET PENYAKIT DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAMBOANG KABUPATEN MAJENE

## Muhammad Irwan
Latar  Belakang:  Upaya  pencegahan  dan  pemberantasan  penyakit  diare  terutama  diarahkan  pada penurunan angka kematian akibat diare pada bayi dan balita melalui pokok penatalaksanaan penderita diare dengan pendekatan metode manajemen terpadu balita sakit yang mencakup penemuan penderita, diagnosa  dini,  terapi  yang  tepat  dan  segera,  upaya  pencegahan  serta  konseling  terhadap  ibubalita penderita diare (Depkes RI, 2002). Manajemen Terpadu Balita Sakit yang selanjutnya disebut MTBS merupakan suatu metode atau pendekatan sistem, dimana pemeriksaan dan pengobatan bayi dan balita dilakukan  secara  komprehensif  dalam  satu  format  dan  kegiatan,  sehingga  dapat  mengetahui  dan mendeteksi penderita penyakit Pnemonia, Diare, Demam Berdarah Dengue, Campak, Malaria, Status Gizi, Infeksi telinga dan Status Imunisasi (Depkes RI, 2002).

## Kata kunci  : Diare, Balita, MTBS

## PENDAHULUAN
Keberhasilan pembangunan nasional suatu  bangsa  ditentukan  oleh  ketersediaan sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas, yaitu sumber daya manusia yang memiliki fisik yang tangguh, mental yang kuat dan kesehatan yang  prima  disamping  penguasaan  terhadap ilmu  pengetahuan  dan  teknologi.  Salah  satu upaya  untuk  meningkatkan    kualitas  sumber daya  manusia  adalah  dengan  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Undang-undang  Kesehatan  Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan menekankan pentingnya upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan,  yang  mengamanatkan  bahwa  mutu pelayanan kesehatan harus makin ditingkatkan, seiring  dengan  upaya  memperluas  pemerataan dan  kesenjangan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat.
Melalui peningkatan kualitas kesehatan  dan  derajat  kesehatan  keluarga  dan masyarakat  yang  antara  lain  ditentukan  oleh derajat  kesehatan  ibu  dan  anak  sebagai kelompok penduduk yang rawan dan strategis, bidang  kesehatan  difokuskan  pada  kegiatan program  yang  berdampak  besar  terhadap penurunan  angka  kematian  ibu  dan  angka kematian bayi.
Salah satu penyebab utama kematian dan  kesakitan  pada  bayi  dan  balita  di  negara berkembang termasuk Indonesia adalah Pnemonia,  Diare,  dan Deman  Berdarah Dengue (DBD). Berdasarkan data WHO tahun 2000, dari 15 juta kematian yang diperkirakan terjadi di kalangan anak berusia di bawah lima tahun setiap tahunnya di negara berkembang
kira-kira 4 juta kematian (36,8 %) disebabkan oleh penyakit diare (WHO, 2001).
Berdasarkan hasil Survey Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2003, Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia mencapai  307/  100.000  kelahiran  hidup. Sedangkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) mencapai  35/  1000  kelahiran  hidup,  penyebab utama  kematian  bayi  adalah  Pnemonia,  Diare dan Malaria (Depkes RI, 2002).
Upaya pencegahan
dan pemberantasan penyakit diare terutama diarahkan  pada  penurunan  angka  kematian akibat diare pada bayi dan balita melalui pokok penatalaksanaan penderita diare dengan pendekatan  metode  manajemen  terpadu  balita sakit  yang  mencakup  penemuan  penderita, diagnosa  dini,  terapi  yang  tepat  dan  segera, upaya  pencegahan  serta  konseling  terhadap ibubalita  penderita  diare  (Depkes  RI,  2002). Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  yang selanjutnya  disebut  MTBS  merupakan  suatu metode  atau  pendekatan  sistem,  dimana pemeriksaan  dan  pengobatan  bayi  dan  balita dilakukan  secara  komprehensif  dalam  satu format dan kegiatan, sehingga dapat mengetahui dan mendeteksi penderita penyakit Pnemonia,  Diare,  Demam  Berdarah  Dengue, Campak,  Malaria,  Status  Gizi,  Infeksi  telinga dan Status Imunisasi (Depkes RI, 2002).
Penemuan penyakit diare pada balita di Sulawesi Barat dari tahun 2002 sampai tahun 2005  menunjukkan  peningkatan  yang  cukup signifikan  yaitu  dari    76  %  menjadi  79  %. Sedangkan pada tahun 2006 sampai tahun 2007
setelah pelaksanaan MTBS angka tersebut terus meningkat  yaitu  mencapai  87  %  per  tahun (Dinkes sulbar 2007).
Angka  penemuan  kasus  diare  di Kabupaten Majene pada tahun 2001 adalah 75 %  dari  jumlah  balita  dan  setelah  pelaksanaan MTBS  dari  tahun  2002  sampai  tahun  2007 angka  tersebut  meningkat  mencapai  89  %  per tahun (Dinkes Majene, 2007).
Lokasi  penelitian  ini  bertempat  di Puskesmas  Pamboang  Kabupaten  Majene, dimana berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten  Majene  sebelum  pelaksanaan MTBS penemuan kasus diare di Wilayah Kerja Puskesmas  Pamboang  Kabupaten  Majene masih rendah, tetapi setelah MTBS diterapkan Puskesmas  Pamboang  merupakan  salah  satu Puskesmas yang berhasil melaksanakan MTBS dengan  angka  penemuan  kasus  diare  cukup tinggi.
Pada studi pendahuluan yang penulis laksanakan  pada  bulan  Desember  2016 terhadap  8  pegawai  Puskesmas  Pamboang tentang pelaksanaan penerapan MTBS terhadap pencapaian  target  penyakit  diare,  diketahui sebanyak 6 orang menyatakan bahwa penerapan MTBS berpengaruh terhadap penemuan  penyakit  diare  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pamboang Kabupaten Majene.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis tertarik  untuk  melaksanakan  penelitian  yang akan  dituangkan  dalam  bentuk  karya  ilmiah
dengan judul “Hubungan Penerapan Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  dengan Pencapaian  Target  Penemuan  Pernyakit  Diare di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pamboang Kabupaten Majene”.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  yaitu penelitian  yang  dilakukan  untuk  menganalisis dan menyajikan data secara sistematis sehingga dapat  lebih  mudah  untuk  dipahami  dan disimpulkan (Badriah, 2006 : 16).
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Pamboang Kab. Majene  pada bulan Mei sampai Juni 2017.

## Populasi dan Sampel
Populasi
Pada penelitian ini adalah seluruh perawat dan bidan di Puskesmas Pamboang Kabupaten Majene yang berjumlah 25 orang.
Sampel
Pada  penelitian  ini  sampelnya  adalah seluruh  perawat  dan  bidan  yang  berada  di Puskesmas  pamboamg  yang  berjumlah  25 orang

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
Analisa  univariat  dalam  penelitian  ini akan menggambarkan data demografi resonden
meliputi  umur,  pekerjaan,  tingkat  pendidikan, pengetahuan  kepala  keluarga  serta  kejadian
diare.
Tabel 4.1 Distribusi Responden Menurut umur kepala keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pamboang Kabupaten Majene 2017
Umur f % < 20 tahun 6 4.0 20-35 14 18.7 > 35 58 77.3 Total 98 100.0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 4.1 dari 78 / kepala keluarga yang menjadi responden di puskesmas Pamboang  dominan  yang  berumur  >35  tahun sebanyak  58  responden  (77.3%)  sedangkan yang  berusia  20-35  tahun  sebanyak  14  orang responden  (18,7%)  dan  sisanya  6  orang
responden  (4,0%)  berumur  <  20.  Pada penelitian  ini  apabila  dilihat  dari  factor  usia kabanyakan  berusia  20-35  tahun,  itu  berarti mereka  kebanyakan  pada  usia  subur  dan produktif.
Tabel  :  4.2  Distribusi  responden  menurut  tingkat  pendidikan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pamboang Kabupaten Majene 2017
Tingkat Pendidikan F % SD 27 27.6 SMP 8 8.2 T.SD 63 64.2 Total 98 100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.2  menunjukkan  bahwa dari  98  responden  dengan  latar  belakang pendidikan tidak tamat Sekolah Dasar/ SD yaitu sebanyak  63    responden  (64.2%),  sedangkan yang tamat SD sebanyak 27 responden (27,6%),
dan  mencapai  tingkat  pendidikan  Sekolah Menengah  Pertama  Atau  SMP  sebanyak  8 responden  (8.2%).    Ini  menunjukkan  rata-rata tingkat  pendidikan  masyarakat  di  wilayah puskesmas Pamboang masih sangat rendah.
Tabel 4.3 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Pamboang Kabupaten Majene 2017
Jenis Pekerjaan f % Petani 40 40.8 Swasta 30 30.6 Tidak Bekerja 28 28.6 Total 98 100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.3  menunjukkan  bahwa dari 98 responden, jenis pekerjaan yang paling banyak  adalah  petani  sebanyak  40    responden
(40.8%),  dan  swasta  sebanyak  30  responden (30.6%),  sedangkan    yang  tidak  bekerja sebanyak 28 responden (28.6%).
Tabel : 4.4 Distribusi responden menurut  Pengetahuan tentang Pengertian air bersih di wilayah kerja Puskesmas Pamboang kabupaten  Majene 2017

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.4  menunjukkan  bahwa dari  98  responden,  sebagian  besar  kepala keluarga memiliki tingkat pengetahuan tentang pengertian  air  bersih  sudah  cukup  yaitu
sebanyak  56  responden  (57.90%),  tingkat pengetahuan  baik  sebanyak  20    responden (20.00%),  sedangkan  tingkat  pengetahuan kurang yaitu sebanyak 22 responden (22.10%).
Tabel  :  4.5  Distribusi  responden  menurut  tingkat  Pengetahuan  tentang  syarat  air  bersih  di wilayah kerja Puskesmas Pamboang kabupaten  Majene 2017

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.5  menunjukkan  bahwa dari  98  responden,  sebagian  besar  kepala keluarga memiliki tingkat pengetahuan tentang syarat  air  bersih  masih  kurang  yaitu  sebanyak
59  responden  (60.00%),  tingkat    pengetahuan cukup  sebanyak  21    responden  (21.05%), sedangkan  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak 18 responden (18.95%).
Tabel  :  4.6  Distribusi  responden  menurut  tingkat  Pengetahuan  tentang  sumber  air  bersih  di wilayah kerja Puskesmas Pamboang kabupaten  Majene 2017
Pengetahuan
tentang syarat air bersih F % Baik 18 18.95 Cukup 21 21.05 Kurang 59 60.00 Total 98 100.0 Pengetahuan tentang Pengertian air bersih f % Baik 20 20.00 Cukup 56 57.90 Kurang 22 22.10 Total 98 100.0
Pengetahuan tentang Sumber air bersih f % Baik 19 18.95 Cukup 57 58.95 Kurang 22 22.10 Total 98 100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.6  menunjukkan  bahwa dari  98  responden,  sebagian  besar  kepala keluarga memiliki tingkat pengetahuan tentang sumber air bersih sudah cukup yaitu sebanyak
57  responden  (58.95%),  tingkat    pengetahuan kurang  sebanyak  22    responden  (22.10%), sedangkan  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak 19 responden (18.95%).
Tabel : 4.7 Distribusi responden menurut tingkat Pengetahuan tentang Pengolahan air bersih di wilayah kerja Puskesmas Pamboang kabupaten  Majene 2017
Pengetahuan tentang pengolahan air bersih f % Baik 22 22.10 Cukup 20 21.05 Kurang 56 56.85 Total 98 100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada tabel 4.7 menunjukkan bahwa dari 98  responden,  sebagian  besar  kepala  keluarga memiliki tingkat pengetahuan tentang syarat air bersih  masih  kurang  yaitu  sebanyak  56
responden  (56.85%),  tingkat    pengetahuan cukup  sebanyak  20    responden  (21.05%), sedangkan  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak 22 responden (22.10%).
Tabel  :  4.8  Distribusi  responden  menurut  tingkat  Pengetahuan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pamboang kabupaten  Majene 2017
Pengetahuan f % Baik 6 6.1 Cukup 44 44.9 Kurang 48 49.0
Total 98 100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.8  menunjukkan  bahwa dari  98  responden,  sebagian  besar  kepala keluarga  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang masih  kurang  yaitu  sebanyak  48  responden
(49.0%), tingkat  pengetahuan cukup sebanyak 44  responden  (44.9%),  sedangkan  tingkat pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  6  responden (6.1%)
Tabel : 4.9 Distribusi Responden Menurut kejadian diare di wilayah kerja puskesmas Pamboang Kabupaten Majene 2017
Kejadian Diare f % Menderita 68 69.4 Tidak menderita 30 30.6 Total 98 100.0

## Sumber : Data Primer, 2017
Pada  tabel  4.9  menunjukkan  bahwa  dari  98 responden, yang menderita diare yaitu sebanyak  68  responden  (69.4%),  sedangkan yang tidak menderita yaitu hanya 30 responden
(30,6%).  Dimana  hal  ini  berkaitan  dengan pengetahuan  masyarakat  tentang  penyebab diare masih dangat kurang

## Analisa Bivariat
Pengaruh  faktor  tingkat  pengetahuan  kepala keluarga  dalam  penggunaan  air  bersih  dengan
kejadian  diare  diwilayah  kerja  puskesmas Pamboang
Tabel : 4.10 Pengaruh faktor tingkat pengetahuan kepala keluarga dalam penggunaan air bersih dengan kejadian diare diwilayah kerja puskesmas Pamboang Kabupaten Polman 2017
Tingkat
Pengetahuan Kejadian Diare Total Menderita Tidak menderita F % f % f % Baik 0 0 6 20.0 6 6.1 Cukup 22 32.4 22 37.2 44 44.9 Kurang 46 67.6 2 6.8 48 49.0 Total 68 100 30 100 98 100.0 P = 0,000(p<0,05) H 1 di terima dan H 0 di tolak
Sumber : Data Primer, 2017
Pada  Tabel  4.10  didapatkan  bahwa  dari  98 responden  yang  menderita  diare,  persentase tertinggi  adalah  kategori  pengetahuan  kurang yaitu  sebanyak  46  responden  (67.6%),  jika dibandingkan  dengan  kategori  pengetahuan cukup  yaitu  sebanyak  22  responden  (32.4%) sedangkan yang berpengetahuan baik tidak ada atau (0%). Sedangkan dari 30 responden yang tidak  menderita  diare,  persentase  tertinggi adalah  kategori  pengetahuan  cukup  yaitu sebanyak 22 responden (37.2%), jika dibandingkan  dengan  kategori  pengetahuan baik  sebanyak  6  responden  (20.0%)  dan  yang
berpengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  2 responden (6.8%).
Untuk mengetahui pengaruh faktor pengetahuan kepala keluarga dalam penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian  diare maka  dilakukan  uji chi-square .  Hasil  analisa data dengan menggunakan uji chi-square maka di  peroleh  hasil  p=0,000<α  0,05  maka  ini berarti  H 1 di  terima  dan  H 0 ditolak,  maka  ada hubungan antara Pengetahuan kepala keluarga dalam  penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian diare diwilayah kerja puskesmas Pamboang.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil analisis data dan disesuaikan dengan tujuan penelitian serta kerangka konsep penelitian, maka pembahasan di kemukakan sebagai berikut :
Analisis hubungan pengetahuan kepala keluarga dalam penggunaan air bersih dengan kejadian diare di Puskesmas Pamboang Kecamatan Pamboang Kabupaten Majene.
Pengetahuan  Kepala  keluarga  terkait dengan sikap atau perbuatan melakukan sesuatu dalam  kehidupannya.  Menurut  Bloom  yang dikutip oleh Ngatimin, pengetahuan merupakan bagian  dari knowledge,  application,  analysis, dan  evaluation, dimana  pengetahuan  sangat penting dalam memberikan wawasan terhadap sikap atau perbuatan seseorang.
Pendapat lain disampaikan Notoatmodjo,  bahwa  pengetahuan  tentang sesuatu  menyebabkab  seseorang  mempunyai sifat  positif  yang  akan  mempengaruhi  niat untuk melakukan suatu kegiatan. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng
dibanding  dengan  perilaku  tanpa  didasari pengetahuan  yang  baik.  Keterkaitan  anatara pengetahuan dan sikap atau perbuatan seseorang  atau  kepala  keluarga    sangat berpengaruh  dalam  pengambilan  keputusan guna menhindari terjadinya diare pada anggota keluarga lainnya.
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang.  Karena  jika  seseorang  tidak mengetahui sebuah obyek, obyek tersebut tidak akan  menarik  bagi  seseorang.  Begitu  juga dengan  kejadian  diare,  pada  saat  responden tidak mengetahui tentang penyebab diare dalam hal  ini  penggunaan  air  bersih  baik  defenisi, syarat, sumber dan pengolahan air bersih, maka responden,  akan  memandang  sebelah  mata terhadap fungsi dan manfaat air bersih Padahal Penggunaan  air  bersih  mempunyai  dampak pada  kebersihan  makanan  dan  minuman  serta higiene  perseorangan.  Penggunaan  air  bersih berpengaruh baik terhadap kesehatan.
Pada  tabel  4.8  menunjukkan  bahwa dari  98  responden,  sebagian  besar  kepala
keluarga  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang masih  kurang  yaitu  sebanyak  48  responden (49.0%), tingkat  pengetahuan cukup sebanyak 44  responden  (44.9%),  sedangkan  tingkat pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  6  responden (6.1%).  Dengan  demikian  responden  dengan tingkat  pengetahuan  kurang  lebih  banyak dibandingkan dengan responden dengan tingkat pengetahuan cukup dan dan baik.
Menurut  pengamatan  peneliti,  tahu atau  tidak  kepala  keluarga  tentang  pengunaan air  bersih  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor, salah  satu  diantaranya  yaitu  kurangnya informasi  tentang  pelayanan  kesehatan  di puskesmas  baik  itu  diposyandu  maupun  di puskesmas itu sendiri. Latar belakang pendidikan dapat mempengaruhi sikap seseorang dalam mengambil keputusan.
Berdasarkan  distribusi  pendidikan  responden mayoritas latar belakang pendidikan masyarakat  yang  ada  di  wilayah  Pamboang menunjukkan  tingkat  pendidikan  yang  masih sangat rendah dengan presentase pada tabel 4.2 yaitu dari sejumlah responden yang diteliti yang mempunyai  tingkat  pendidikan  tidak  tamat Sekolah  Dasar/  SD  yaitu  sebanyak  63 responden (64.2%), sedangkan yang tamat SD sebanyak 27 responden (27,6%), dan mencapai tingkat pendidikan Sekolah Menengah Pertama Atau  SMP  hanya  8  responden  (8.2%).  Sama halnya  dengan  pencegahan  diare  dimana Berdasarkan  hasil  penelitian  mengatakan semakin  rendah  latar  belakang  pendidikan kecenderungan  terjadi  penolakan  terhadap pengambilan sebuah keputusan yang dianggap tidak  bernilai,  hal  ini  faktor  terpenting  dari kejadian diare. Pengetahuan tentang
penggunaan air bersih seperti syarat air bersig sumber  air  bersig  sampai  dengan  pengolahan air  bersih  tergantung  oleh  banyaknya  orang yang mendengar, melihat, mengikuti penyuluhan-penyuluhan oleh tenaga kesehatan, tokoh  masyarakat  dan  sebagainya.  Dengan pengetahuan  diharapkan  dapat  mempengaruhi persepsi,  sikap  dan  perilaku  untuk  lebih menerima  dan  mempunyai  kemauan  untuk mengimunisasikan  bayi  mereka    untuk mewujudkan  tujuan  dari  pemerintah  dalam meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat.
Sesuai  dengan  prinsip  teknologi  tepat guna di pedesaan maka air minum yang berasal dari  mata  air  dan  sumur  dalam  dapat  diterima sebagai  air  yang  sehat  dan  memenuhi  syarat sehat,  asalkan  tidak  tercemar  oleh  kotoran terutama kotoran manusia dan binatang. Hal ini berbeda  dengan  penggunaan  air  di  wilayah Pamboang yang mayoritas masyarakat memperoleh  air  untuk  keperluan  sehari-hari dari aliran sungai yang digunakan untuk mandi, mencuci  dan  dikomsumsi  untuk  keperluan minum (termasuk untuk memasak).
(Puskesmas Pamboang, 2012)
Berdasarkan  distribusi  pengetahuan kepala keluarga tentang syarat air bersih yaitu sebagian  besar  kepala  keluarga  memiliki tingkat  pengetahuan  masih  kurang  yaitu sebanyak 59 responden (60.00%), dibandingkan  dengan  yang  berpengetahuan cukup  sebanyak  21    responden  (21.05%), sedangkan pengetahuan baik yaitu sebanyak 18 responden (18.95%). Notoatmodjo (2002, 153) menyatakan  bahwa  agar  air  minum  tidak
menyebabkan  penyakit,  maka  air  tersebut hendaknya diusahakan memenuhi persyaratan- persyaratan kesehatan.
Menurut  Notoatmodjo  (2002  :  155  – 158) ada beberapa cara pengolahan air minum salah  satunya  adalah  Pengolahan  Air  dengan Memanaskan  sampai  Mendidih.  Tujuannya untuk membunuh kuman-kuman yang terdapat pada  air.  Pengolahan  semacam  ini  lebih  cepat hanya  untuk  konsumsi  kecil,  misalnya  untuk kebutuhan rumah tangga. Namun Berdasarkan distribusi  responden/  kepala  keluarga  yang memilki  pengetahuan  tentang  pengolahan  air bersih  masih  kurang  yaitu  sebanyak  56 responden  (56.85%).  Pengolahan  air  yang benar  seringkali  diabaikan  oleh  masyarakat khususnya  yang  berada  di  wilayah  Pamboang yang umumnya mempunyai Sumber air minum dari  sungai  yang  jelas  tidak  terlindungi (protected) ,  sehingga  air  tersebut  tidak  atau kurang memenuhi persyaratan kesehatan. Perlu pengolahan  terlebih  dahulu  sehingga  Hal  ini perlu perhatian khusus dari petugas setempat.
Dari hasil penelitian yang menggunakan  uji  chi-square  dengan  tingkat kepercayaan α < 0,05 didapatkan ada hubungan antara  tingkat  pengetahuan  kepala  keluarga dengan kejadian Diare dengan p-Value 0,000.
Beberapa  hal  yang  mempengaruhi penyakit  Diare  adalah  pengetahuan  Kepala keluarga  sesuatu  yang  diketahui  kepala keluarga  tentang  penyakit  Diare,  baik  melalui tanda-tanda  yang  terlihat  pada  penderita, penyebab diare termasuk mengenai
penggunaan  air  bersih  serta    pertolongan pertama, informasi maupun tempat pelayanan.
Pengetahuan  adalah  hal  yang  penting bagi setiap individu, karena modal pengetahuan seseorang bila bersikap atau melakukan sesuatu usaha  termasuk  melakukan  usaha  pencegahan dari  berbagai  penyakit  seperti  Diare.  Hal  ini perlu  ditunjang  oleh  sejauh  mana  tingkat pengetahuan kepala keluarga agar permasalahan dapat dipahami.
Pada Tabel 4.10 didapatkan bahwa dari 98 responden yang menderita diare, persentase tertinggi  adalah  kategori  pengetahuan  kurang yaitu  sebanyak  46  responden  (67.6%),  jika dibandingkan  dengan  kategori  pengetahuan cukup  yaitu  sebanyak  22  responden  (32.4%) sedangkan yang berpengetahuan baik tidak ada atau (0%). Sedangkan dari 30 responden yang tidak  menderita  diare,  persentase  tertinggi adalah  kategori  pengetahuan  cukup  yaitu sebanyak 22 responden (37.2%), jika dibandingkan  dengan  kategori  pengetahuan baik  sebanyak  6  responden  (20.0%)  dan  yang berpengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  2 responden (6.8%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  pada  umumnya  responden  memiliki pengetahuan  tentang  penggunaan  air  bersih yang  kurang  terhadap  kejadian  diare  pada keluarga
Hasil penelitian ini didukung oleh teori Kambu  (2005)  yang  menyatakan  bahwa memang  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kejadian  Diare.  Responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  akan  mencegah
timbulnya  penyakit  Diare  pada  keluarga  dari pada  responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  tentang  “Faktor- faktor yang mempangaruhi rendahnya pemanfaatan  posyandu  oleh  ibu  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tutar  Kabupaten Polewali  Mandar  tahun  2012  yang  dilakukan pada tanggal 01 Maret sampai dengan Mei 2012 dengan  jumlah  sampel  100  responden.  Dapat disimpulkan sebagai berikut :
Ada pengaruh antara faktor pengetahuan  ibu  bayi  usia  0-9  bulan  terhadap rendahnya pencapaian imunisasi polio diwilayah  kerja  Puskesmas  Tutar  dengan p=0,000 < α 0,05 berarti Ha diterima H0 ditolak
Ada pengaruh antara faktor keterjangkauan  sarana  terhadap    rendahnya pencapaian  imunisasi  polio  diwilayah  kerja Puskesmas  Tutar  dengan  p=0,000  <  α  0,05 berarti Ha diterima H0 ditolak
Ada  pengaruh  antara  faktor  dukungan keluarga  terhadap    rendahnya  pencapaian imunisasi  polio  diwilayah  kerja  Puskesmas Tutar  dengan  p=0,000  <  α  0,05  berarti  Ha diterima H0 ditolak

## Saran

## Bagi Puskesmas
Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas Tutar  Kabupaten  Polewali  Mandar  agar menambah  unit  pelayanan  kesehatan  secara merata yang dapat dijangkau oleh masyarakat.
Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas Tutar  Kabupaten  Polewali  Mandar  untuk memberikan penyuluhan-penyuluhan kesehatan  khususnya  imunisasi  pada  bayi  dan balita di seluruh wilayah kerja puskesmas Tutar agar dapat meningkatkan pelayanan kesehatan pada masyarakat.
Bagi Responden
Bagi  masyarakat  di  Kecamatan  Tutar agar dapat memanfaatkan puskesmas khususnya  Posyandu  tidak  hanya  sebagai tempat berobat tetapi juga untuk mendapatkan informasi kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anne  Mills  dan  Lucy  Gilson,  1990 Ekonomi Kesehatan untuk Negara Berkembang , Dian Rakyat,
Jakarta.
Arikunto, Suharsimi, 2002, Prosedur
Penelitian,  Suatu  Pendekatan Praktek , Rineka Cipta, Jakarta.
Azwar,  Azrul,  1996 Pengantar  Administrasi Kesehatan, Binarupa  Aksara, Cetakan ke-3, Jakarta.
Bachtiar  A,  2002, Metodologi  Penelitian Kesehatan, Universitas Indonesia, Jakarta
Budiarto. 2001. Biostatistika untuk Kedokteran dan  Pengukurannya.  Pustaka
Pelajar, Yogyakarta
Brotosaputro,  Budioro,  1998. Pengantar
Pendidikan (Penyuluhan) Kesehatan  Masyarakat, Badan Penerbit UNDIP, Semarang. Depkes RI, 2000. Bimbingan dalam Tatalaksana  Penderita  Diare Pada  Anak. Direktorat  Jenderal
P2M dan PLP,  Jakarta.
, 2001. Berita Epidemiologi Bulletin ,  Edisi  April,  7  –  8,
Jakarta.
,  2002. Pedoman  Pemberantasan Penyakit Diare. Direktorat
Jenderal P2M dan PLP,  Jakarta.
,  2002. Pentingnya  Kemitraan
Dalam  Penanggulangan  Diare. Direktorat  Jenderal  P2M  dan
Penyehatan
Lingkungan Pemukiman,  Jakarta.
, 2002. Manajemen Terpadu Balita Sakit Seri 1 – 8 ,  Jakarta.
, 2003. Panatalaksanaan Penyakit Diare. Direktorat Jenderal P2M dan  Penyehatan  Lingkungan Pemukiman,  Jakarta.
,  2004. Pentingnya  Kemitraan Dalam  Penanggulangan  Diare.
Direktorat  Jenderal  P2M  dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman,  Jakarta.
,  2003, Survei  Kesehatan  Rumah Tangga , Jakarta.
Dinkes  Kabupaten  Majene,  2011, Profil Kesehatan  Kabupaten  Majene Tahun  2011, Dinas  Kesehatan Kabupaten Majene
Foster  and  Anderson,  1986 Antropologi Kesehatan, Penerbit Universitas Indonesia, Jakarta.
Murti,  Bisma,  1995 Prinsip  dan  Metode  Riset Epidemiologi ,  Gadjah  Mada
Univeresity Press, Yogyakarta.
Puskesmas Pamboang, 2010, Profil Kesehatan Puskesmas  Pamboang  Tahun 2010, Puskesmas  Pamboang
Kabupaten Majene. SAM, Dadang. 2002. Rapid Etnografi Assesment, MTBS . Tasikmalaya Smet,  Bart,  1994. Psikologi  Kesehatan, Gramedia Widiasarana Indonesia, Jakarta. Soekidjo Notoatmodjo, dkk, 2002. Metodologi
Penelitian  Kesehatan ,  Rineka Cipta, Jakarta.
,2003 Pengantar  Ilmu  Perilaku Kesehatan, Badan Penerbit
Kesehatan  Masyarakat  FKM-
UI, Jakarta.
Sudjana,  Nana.  Ibrahim,  1999, Penelitian  dan Penilaian  Pendidikan .  Sinar Baru, Bandung.
Sugiyono, Eriwibowo, 2004. Statistika Penelitian dan Aplikasinya dengan SPSS 10,00 For Window , Alfabeta, Bandung , 1997. Metode Penelitian Administrasi . Alfabeta, Bandung
Widjaja,  M.C,  2003. Mengatasi  Diare  dan Keracunan  pada  Balita .  Kawan  Pustaka,
Jakarta