## Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Post Partum Tentang Perawatan Luka Episiotomi Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane

## Etika Iskandar Ginting
Program Studi Diploma Tiga Kebidanan STIK Nurul Hasanah Kutacane
Etika.iskandargtg@yahoo.com

## ABSTRAK
Prinsip tindakan episiotomi adalah pencegahan kerusakan yang lebih hebat pada jaringan lunak akibat daya regang  yang  melebihi  kapasitas  adaptasi  atau  elatisitas  jaringan.  Oleh  sebab  itu,  pertimbangan  untuk melakukan  episiotomi  harus  mengacu  pada  pertimbangan  klinik  yang  tepat  dan  tekhnik  yang  paling  sesuai dengan  kondisi  yang  sedang  dihadapi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan  dan  sikap  ibu  post  partum  tentang  perawatan  luka  episiotomi  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah Kutacane. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Penelitian dilakukan pada bulan  September  2020 sampai dengan Oktober 2020, dengan populasi ibu post partum  yang mengalami persalinan spontan dengan luka  episiotomi  dan  pasien  lain  yang  berkunjung  ke  puskesmas  dengan  pengalaman  episiotomi  di  Rumah Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane,  sebanyak  183  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  dengan menggunakan  teknik purpossive  sampling dengan  sampel  sebanyak  30  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu  post  partum  tergolong  baik  sebanyak  11  responden  (36,7%), tergolong  cukup  sebanyak  14  responden  (46,7%)  dan  tergolong  kurang  ada  5  responden  (10%).    Sikap  ibu post  partum  mengenai  perawatan  luka  episiotomi  di  wilayah  kerja  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah    tergolong positif  sebanyak  26  responden  (86,7%)  dan  negatif  ada  4  responden  (13,3%).  Hasil  analisis  data  dengan menggunakan  uji  chi-square  diperoleh  p-value  sebesar  0,016  (p-value  <  0,05),  artinya  pengetahuan mempengaruhi  sikap  ibu  post  partum  dalam  melakukan  perawatan  luka  episiotomi  di  Rumah  Sakit  Nurul Hasanah  Kutacane.  Bagi  institusi  pelayanan  kesehatan  diharapkan  agar  memberikan  informasi  tentang perawatan  luka  episiotomi  kepada  ibu  nifas  pada  saat  ibu  akan  dipulangkan  dari  rumah  sakit  agar  pasien mampu berperilaku lebih baik dalam melakukan perawatan luka perineum untuk mencegah terjadinya infeksi nifas.
Kata Kunci : Pengetahuan, sikap, episiotomi

## ABSTRACT
The principle of episiotomy is to prevent greater damage to soft tissue due to stretching forces that exceed the adaptative capacity or elasticity of the tissue. Therefore, considerations for carrying out an episiotomy must refer to appropriate clinical considerations and the technique that is most appropriate to the condition being faced. The aim of this study  was to determine the level of knowledge and attitudes of post partum  mothers regarding episiotomy  wound care at Nurul Hasanah Kutacane Hospital. This type of research is descriptive research.  The  research  was  conducted  from  September  2020  to  October  2020,  with  a  population  of  post partum mothers who experienced spontaneous labor with episiotomy wounds and other patients who visited the health center with episiotomy experiences at the Nurul Hasanah Kutacane Hospital, totaling 183 people. The  sampling  technique  was  to  use  a  purposive  sampling  technique  with  a  sample  of  30  respondents.  The results  of  the  study  showed  that  the  level  of  knowledge  of  post  partum  mothers  was  classified  as  good  as many  as  11  respondents  (36.7%),  as  sufficient  as  14  respondents  (46.7%)  and  as  poor  as  5  respondents (10%). The attitude of post partum  mothers regarding episiotomy  wound care in the working area of Nurul Hasanah  Hospital  was  classified  as  positive  for  26  respondents  (86.7%)  and  negative  for  4  respondents (13.3%). The results of data analysis using the chi-square test obtained a p-value of 0.016 (p-value < 0.05), meaning  that  knowledge  influences  the  attitude  of  post-partum  mothers  in  carrying  out  episiotomy  wound care  at  Nurul  Hasanah  Kutacane  Hospital.  Health  service  institutions  are  expected  to  provide  information about episiotomy wound care to postpartum mothers when the mother is discharged from the hospital so that patients are able to behave better in caring for perineal wounds to prevent postpartum infections.
Keywords : Knowledge, attitude, episiotomy

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Masa  nifas  (post  partum)  adalah  masa  setelah  keluarnya  placenta  sampai  alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu  atau  40  hari.  Perlukaan  jalan  lahir  merupakan  predisposisi  yang  kuat  untuk terjadinya infeksi  pada  masa nifas. Untuk mencegah terjadinya infeksi  perlu diperhatikan khususnya  pada  hari  pertama  postpartum  harus  di  jaga  agar  luka-luka  ini  tidak  dimasuki kuman-kuman dari luar. Oleh sebab itu semua alat dan kain yang berhubungan dengan alat genetal  harus  suci  hama.  Infeksi  ini  juga  dapat  disebabkan  oleh  pemeriksaan  dalam  yang terlalu  sering,  persalinan  kasep,  persalinan  memanjang,  infeksi  lokal  dan  peralatan  yang digunakan  tidak  steril  (Manuaba,  2010).  Prinsip  tindakan  episiotomi  adalah  pencegahan kerusakan  yang  lebih  hebat  pada  jaringan  lunak  akibat  daya  regang  yang  melebihi kapasitas adaptasi atau elatisitas jaringan. Oleh sebab itu, pertimbangan untuk melakukan episiotomi  harus  mengacu  pada  pertimbangan  klinik  yang  tepat  dan  tekhnik  yang  paling sesuai  dengan  kondisi  yang  sedang  dihadapi  (Ratna  Dewi  Pudiastuti,  2012).  Sehingga sebagai  perawat  harus  ikut  berperan  serta  dalam  upaya  perawatan  episiotomi  dengan mengikut  sertakan  keluarga  dan  pasien  dalam  penyuluhan  pentingnya  perawatan episiotomi  sehingga  mencegah  infeksi  dan  mempercepat  penyembuhan  dan  perbaikan jaringan. Penelitian Pun (2016) tentang “ The Practice of Episiotomi in Public Hospital in Hong Kong ” didapatkan antara 1 Januari dan 31 Maret 2005, ada 6222 kelahiran normal di Rumah  Sakit  Umum  di  Hongkong.  Dari  6167  perempuan  diantaranya  memiliki  luka perineum, episiotomi yang dilakukan pada 5274 (85,5%). Wanita primipara lebih mungkin untuk  menjalani  episiotomi  saat  persalinan  dibandingkan  wanita  multipara  (97,9%  vs 71,4%).  Wanita  dengan  episiotomi  memiliki  luka  perineum,  terjadinya  laserasi  perineum dan  derajat  yang  parah  (derajat  ketiga  atau  derajat  keempat).  Wanita  dengan  episiotomi meningkat, berarti kehilangan darah saat persalinan tetapi komplikasi lain tidak meningkat secara  signifikan.  Berdasarkan  data  pada  bulan  September    2010  di  Rumah  Sakit  Nurul Hasanah Kutacane sebanyak 879 ibu menjalani persalinan spontan dengan luka perineum. Menurut data tahun 2010 di RSIA Bunda Arif Purwekerto menyatakan bahwa jumlah ibu bersalin dari 252 mengalami bersalin spontan dengan luka perineum sebanyak 169 orang (67,1%)  dan  tidak  mengalami  luka  perineum  sebanyak  83  orang  (32,9%).  Tindakan episiotomi  saat  ini  masih  tinggi  dikarenakan  berbagai  macam  indikasi  dalam  proses persalinan normal di Ruang Obstetri, dari jumlah persalinan normal rata-rata 35-36 pasien. Menurut  data  dari  Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Kota  Yogyakarta  tahun  2004  tercatat persalinan dengan luka robekan perineum atau episiotomi sebanyak 208 kasus yaitu sekitar 65,61% dari jumlah persalinan pervagina (Fiolen, 2013). Masa nifas dimulai setelah partus selesai  dan  berakhir  setelah  kira-kira  6  minggu  akan  tetapi,  seluruh  alat  genetalia  akan pulih  kembali  seperti  sebelum  ada  kehamilan  dalam  waktu  3  bulan.  Dalam  masa  nifas, alat-alat  genetalia interna maupun eksterna akan berangsur pulih kembali seperti keadaan sebelum  hamil.  Perubahan-perubahan  alat  genetalia  dalam  keseluruhannya  disebut involusi.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Post Partum Tentang Perawatan Luka Episiotomi Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane

## 3. Tujuan Program
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat hasil dari Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Post Partum Tentang Perawatan Luka Episiotomi Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane

## 4. Manfaat Program
Manfaat  Program  ini  adalah  untuk  memberikan  pengetahuan  dan  ilmu  wawasan  secara umum kepada dunia medis mengenai Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Post Partum Tentang Perawatan Luka Episiotomi Di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.

## II. METODE

## 2.1 Jenis Penelitian
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross sectional yaitu penelitian yang dilakukan pada satu waktu dan satu kali (Nursalam, 2011). Tujuan  yang  hendak  dicapai  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan dan sikap ibu post partum tentang perawatan luka episiotomi di wilayah kerja Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.
2.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

## 2.2.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.

## 2.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian telah dilaksanakan pada bulan September 2020.
2.3 Populasi dan Sampel Penelitian

## 2.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Arikunto, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah ibu post partum yang mengalami persalinan spontan dengan luka episiotomi dan pasien  lain  yang  berkunjung  ke  rumah  sakit  dengan  pengalaman  episiotomi  di  wilayah kerja Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane, sebanyak 183 orang.

## 2.3.2 Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  post  partum  yang  mengalami  persalinan  spontan dengan  luka  episiotomi  dan  pasien  lain  yang  berkunjung  ke  puskesmas  yang  pernah episiotomi sebanyak 30 responden.

## 2.3.3 Teknik Pengambilan Sampel
Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara Non  Random Sampling dengan  metode Purposive  Sampling. Menurut  Notoatmodjo  (2010), purposive sampling yaitu  anggota  sampel  yang  dipilih  berdasarkan  pada  suatu  pertimbangan  yang dibuat oleh peneliti sendiri.

## III. HASIL PENELITIAN Analisis Univariat Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 30 responden mengenai tingkat pengetahuan dan sikap ibu post partum tentang perawatan luka episiotomi di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane, maka diperoleh karakteristik responden sebagai berikut:
Tabel 3.1. Karakteristik Responden di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  (n=30) No Karakteristik Responden N % Umur 1 20-25 tahun 2 6.7 2 26-30 tahun 13 43.3 3 31-35 tahun 12 40.0 4 >35 tahun 3 10.0 Total 30 100.0 Pendidikan 1 SMP 8 26.7 2 SMA 17 56.7
3 Perguruan Tinggi 5 16.7 Total 30 100.0 Pekerjaan 1 IRT 17 56.7 2 Pegawai Swasta 3 10.0 3 Wiraswasta 8 26.7 4 PNS 2 6.7 Total 30 100.0 Jumlah Anak 1 1-2 orang 17 56.7 2 3-4 orang 12 40.0 3 >4 orang 1 3.3 Total 30 100.0
Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat diketahui bahwa ibu post partum di Rumah Sakit Nurul Hasanah  Kutacane mayoritas berada dalam usia produktif yaitu 26-30 tahun sebanyak 13 responden  (43,3%)  dan  usia  31-35  tahun  sebanyak  12  responden  (40%),  berpendidikan SMA  yaitu  sebanyak  17  responden  (56,7%),  dan  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga sebanyak  17  responden  (56,7%)  dan  mayoritas  responden  memiliki  anak  1-2  orang sebanyak 17 responden (36,7%).

## Pengetahuan
Dari hasil analisis data berdasarkan tingkat pengetahuan responden terhadap segala sesuatu yang  diketahui  dan  diyakini  oleh  responden  terkait  dengan  perawatan  luka  episiotomi  di wilayah kerja Rumah Sakit Nurul Hasanah maka diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 3.2. Tingkat  Pengetahuan  Responden  Post  Partum  mengenai  Perawatan  Luka Episiotomi di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane  (n=30) No Tingkat Pengetahuan f % 1 Baik 11 36,7 2 Cukup 14 46,7 3 Kurang 5 16,7 Total 30 100.0
Berdasarkan  Tabel  4.2  diatas  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  responden  post partum  mengenai  perawatan  luka  episiotomi  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane tergolong  baik  sebanyak  11  responden  (36,7%),  tergolong  cukup  sebanyak  14  responden (46,7%) dan tergolong kurang ada 5 responden (10%).

## Sikap
Dari hasil analisis data berdasarkan sikap responden post partum mengenai perawatan luka episiotomi di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane maka diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 3.3. Sikap Responden Post Partum Mengenai Perawatan Luka Episiotomi di Sakit Nurul Hasanah  Kutacane (n=30) No Sikap F % 1 Positif 26 86.7 2 Negatif 4 13.3
Total 30 100.0
Berdasarkan  Tabel  4.3  diatas  dapat  diketahui  bahwa  sikap  responden  post  partum mengenai  perawatan  luka  episiotomi  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah    Kutacane  sebagian besar positif yaitu sebanyak 26 responden (86,7%) dan negatif ada 4 responden (13,3%).

## IV. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian disimpulkan sebagai berikut :
1. Tingkat  pengetahuan  responden  post  partum  dalam  melakukan  perawatan  luka episiotomi di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane dari 30 responden tergolong baik sebanyak 11 responden (36,7%), tergolong cukup sebanyak 14 responden (46,7%) dan tergolong kurang ada 5 responden (10%).
2. Sikap  responden  post  partum  mengenai  perawatan  luka  episiotomi  di  Rumah  Sakit Nurul Hasanah Kutacane  positif yaitu sebanyak 26 responden (86,7%) dan negatif ada 4 responden (13,3%).

## V. DAFTAR PUSTAKA
APN. 2011. Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal. Depkes RI. 2012. Angka Kematian Ibu di Indonesia . Jakarta; 2012.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2011. Surabaya.
Fibriana.  A.  2007.  Faktor-faktor  resiko  yang  mempengaruhi  kematian  maternal  (studi kasus  di  kabupaten  cilacap). Tesis ,  Program  Studi  Magister  Epidemologi,  Program Pasca Sarjana, UNDIP
Fiolen  Moloku,  Benny  Wantouw,  dan  Jolie  Sambeka.  2013.  Hubungan  Pengetahuan Tentang Perawatan Dengan Penyembuhan Luka Episiotomi Pada Ibu Post Partum Di Ruangan  Irina  D  Bawah  Rsup  Prof  Dr.R.D  Kandou  Malalayang.  ejournal keperawatan  (e-Kp)  Volume  1.  Nomor  1.  Agustus  2013.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Forte,  R.  W.,  &  Oxorn,  H.  (2010). Ilmu  Kebidanan : Patologi  dan  Fisiologi  Persalinan . Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica.
Fuji  Lestariatik.  2015.  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Nifas  Tentang  Perawatan  Luka Perineum  Di  Klinik  Delima  Belawan.  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Sumatera Utara Tahun 2015
Hendra,  AW.  2008,  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pengetahuan,  Jakarta  :  Pustaka Sinar. Harapan
Hidayat,  A.A.  2007,  Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data.  Penerbit Salemba Medika.
Ida  Setyoningsih,  -  (2010) Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Nifas  Tentang  Perawatan  Luka Jahitan Perineum Di Rumah Bersalin Mulia Kasih Donohudan. Kebidanan, STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. (Unpublished
Jones, L. D. (2013). Dasar-Dasar Obstetri & Ginekologi . Jakarta: Hipokrates.
Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia.  (2002).  Tim  Penyusun  Kamus  Pusat.  Jakarta:  Balai Pustaka.
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  berencana  Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC.
Maryunani, Anik. 2009. Asuhan pada Ibu dalam Masa Nifas (Post Partum). Jakarta : TIM. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta
Nursalam.  2011.  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan.  Jakarta.  Salemba Medika.
Prawirohardjo,  Sarwono.  2010. Ilmu  Kebidanan .  Jakarta.  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Pun, T. C., Wong, H. S., & Lam, K. W. 2016. The practice of episiotomy in public hospital in  Hong  Kong .  Department  of  Obstetrics  and  Gynaecology,  University  of  Hong Kong, Quenn Mary Hospital, Pokfulam Road, Hong Kong.
Ranisa  Desitayana,  Suwarnisih.  2010.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  tentang Perawatan  Luka  Perineum  di  BPS  Endang  Sugiyani  Kismantoro  Wonogiri.  Jurnal Vol 3, No 03 (2010).
Rina Handayani. 2012. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Nifas tentang Perawatan Luka Perineum yang Benar di RSUD Surakarta Tahun 2012. Karya Tulis Ilmiah. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada. Surakarta. 2012.
Rina Purnamawati, Istiqomah dan Siti Hateriah. 2016. Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Ibu  Nifas  Tentang  Perawatan  Luka  Perineum  di  Ruang  Nifas  RSUD  Dr.  H.  Moch Ansari  Saleh  Banjarmasin.  Jurnal  AKBID  Sari  Mulia  Banjarmasin  STIKES  Sari Mulia Banjarmasin
Rukiyah AY. 2010. Asuhan Kebidanan (Patologi Kebidanan) . Jakarta: Trans Info Media.
Saifuddin, Abdul Bari. 2011. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo.Edisi Ke-4 Cetakan Ke-4. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sri  Rejeki,  Ernawati.  2013.  Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh  Pada  Penyembuhan  Luka Perineum Ibu Pasca Persalinan Di Puskesmas Brangsong Dan Kaliwungu Kabupaten Kendal.  Faklutas  Ilmu  Keperawatan  dan  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Semarang. Prosiding Seminar Nasional Unimus.
Sumarah. 2013. Perawatan Ibu Bersalin. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta : Penerbit Fitramaya.
Suwiyoga,  K.  2014. Kanker  Serviks.  Penyakit  Keganasan  Fatal  yang  dapat  Dicegah . Majalah Obstetri dan Ginekologi Indonesia. Volume 31 No.1.
Verby Divini Prety Tulas, Rina Kundre dan Yolanda Bataha. 2017. Hubungan Perawatan Luka Perineum Dengan Perilaku Personal Hygiene Ibu Post Partum Di Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim Manado. e-Journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari  2017.  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi Manado
Wawan,  A  dan  Dewi,  M.  2011.  Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia.. Yogyakarta : Nuha Medika
Wikipedia. 2016. Wiknjosastro,  H.  (2007). Ilmu  kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Yeni  Kurniawati.  2016.  Gambaran  Sikap  Ibu  Nifas  dalam  Perawatan  Luka  Perineum  di BPM Wayan Witri Karangploso Maguwoharjo Sleman Yogyakarta. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani. Yogyakarta.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 15 September 2020 22 September 2020 05 Oktober 2020 Ya