## GAMBARAN PENGGUNAAN KB IUD PADA IBU PASCA MELAHIRKAN
Ni Ketut Noriani, Ayu Yulia Rewsati Teja, Pande Sri Ariyantini Prodi D III Kebidanan, STIKES Bali, Jalan Tukad Balian 180 Denpasar, Bali 80227 Email : noriduana@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction : Postpartumintrauterine device (IUD) is a contraceptive service provided direct- ly to the patients after they give birth. Postpartum IUD is recommended because in this period the cervix remains open and soft, thus facilitate the IUD insertion. Women ’ s motivation is very important to bring success to the IUD postpartum program
Aim : The aim of this study was to describe the motivation of postpartum mothers using IUD in the postpartum ward in Wangaya Hospital, 2016.
Methods : This study was a descriptive, cross - sectional study. The sampling technique used non probability sampling (census), in which the total population was used as the sample. There were 30 respondents who have fulfilled the inclusion and exclusion criteria involved in this study. The date were collected by using a questionnaire. Result : The result showed that the motivation of postpartum mothers using IUD in wangaya hospital in the postpartum ward was high (100%).
Discussion : All respondents in the postpartum ward, Wangaya Hospital Denpasar had a good understanding on the benefit of using the postpartum IUD, thus influence the high use of post- partum IUD.

## Keywords: Motivation of mothers, Postpartum IUD
PENDAHULUAN Badan  Kependudukan  Dan  Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN)  tahun  2010 mencatat  berdasarkan  sensus  tahun  2010 diketahui  bahwa  pertumbuhan    Penduduk Indonesia  melebihi  proyeksi  nasional  yaitu sebesar  237,6  juta  jiwa  dengan  laju  pertum- buhan  penduduk  (LPP)  1,49  %    per  tahun. Jika  laju  pertumbuhan  penduduk  1,49  %  per tahun maka setiap tahunnya akan terjadi per- tumbuhan  penduduk  sekitar  3,5  juta.  Jika  di tahun 2010 jumlah penduduk 237,6 juta jiwa maka di tahun 2011 bertambah 3,5 juta yakni sekitar 241,1 juta jiwa. Jika laju pertumbuhan tidak  di  tekan  maka  jumlah  penduduk  di  In- donesia pada tahun 2045 menjadi sekitar  450 juta jiwa. Ini berarti 1 dari 20 penduduk dunia adalah orang Indonesia.
Data    Badan  Pusat    Statistik  Bali menunjukkan    angka  kelahiran  kasar penduduk bali pada tahun 2000 yaitu sebesar 15,7 dan meningkat menjadi 15,9 pada tahun 2010.  Pertumbuhan  penduduk  tertinggi  Bali berada  di  kabupaten  Badung  dan  kotamadya Denpasar  yaitu  mencapai  lebih  dari  4  %  per tahun,  namun  jumlah  penduduk  tertinggi  di Bali  berada  di  kota  Denpasar  dengan  jumlah
penduduk  mencapai  788.589    jiwa  (BKKBN Bali, 2010).
Salah    satu  cara  pemerintah  kota Denpasar    untuk  menekan  laju  pertumbuhan penduduk adalah dengan melakukan program Keluarga  Berencana  pasca  salin.  KB  Pasca salin  adalah  pelayanan  kontrasepsi  yang diberikan  kepada  pasien  pasca  persalinan sampai  kurun  waktu  42  hari  setelah  persali- nan  (BKKBN,2013)  Program  kontrasepsi pasca  salin  ini  juga  sejalan  dengan  teori Saifudin, Abdul Bari, dkk tahun 2006 dimana teori mereka menyebutkan bahwa umumnya, pada  pasca  persalinan  klien  ingin  menunda kehamilan  berikutnya  setidaknya  dua  tahun lagi atau tidak hamil lagi (Pinem,2009).
Studi  mengenai  penggunaan  kon- trasepsi pasca persalinan pada wanita di Indo- nesia  masih  terbatas.  Namun  demikian,  ber- dasarkan  hasil  pemantauan    BKKBN  ter- hadap  pelayanan  keluarga  berencana  pasca persalinan  dan  pasca - keguguran  Pada  bulan Desember  2013  mencatat  bahwa  hasil  pela- yanan  Peserta  Kontrasepsi  Baru  Pasca  Per- salinan/Pasca  Keguguran  yaitu  sebanyak 86.455 dari 681.175 peserta KB baru dengan rincian  sebanyak  12.239  peserta  IUD  (Intra
Uterine  Device)  (14,16%),  2.774  peserta MOW  (3,21%),  34  peserta  MOP  (0,04%), 2.476 peserta Kondom (2,86%), 8.109 peserta Implant  (9,38%),  44.342  peserta  Suntikan (51,29%),  dan  16.481  peserta  Pil  (19,06%). Maka dari data diatas dapat disimpulkan bah- wa motivasi ibu dalam penggunaan IUD pas- ca salin jauh masih rendah bila dibandingkan dengan  penggunaan  KB  suntik  dan  pil (BKKBN,2013). Ada beberapa hal yang mempengaruhi motivasi ibu dalam penggunaan  kontrasepsi  pasca  salin  yaitu, jumlah  anak  ideal  yang  diinginkan,  peneg- etahuan tentang kesuburan pada periode post partum, niat dan kesadaran untuk menggunakan metode kontrasepsi pasca salin dan  implementasi  penggunaan  kontrasepsi pasca  salin.  Keinginan  untuk  tidak  punya anak lagi atau ingin menunda kehamilan beri- kutnya paling tidak satu tahun yang akan da- tang  menyebabkan  96%  ibu  berminat menggunakan  metode  kontrasepsi  meskipun mereka  belum  pasti  menggunakan  metode kontrasepsinya.
Dari sekian banyak rumah sakit yang ada di Denpasar jumlah persalinan terbanyak terdapat  di  RSUD  Wangaya,  data  persalinan di RSUD Wangaya pada tahun 2013 menun- jukkan  terdapat  1,436  pasien  melahirkan. Dari  1,436    jumlah  persalinan  normal  dan section  caesaria,  terdapat  sebanyak  252  atau sekitar 17,54 persen pasien yang menggunakan KB pasca salin IUD. Secara  nasional  program  kontrasepsi pasca  salin  sebenarnya  sudah  dimulai  pada tahun 2011 akhir, namun di RSUD Wangaya sendiri baru dimulai pada tahun 2012. Penelitian terkait juga pernah dilakukan sebe- lumnya oleh Kristiarini di Puskesmas  Klaten Utara tahun 2011 dimana hasil penelitiannnya menyimpulkan bahwa ibu setelah melahirkan yang  mempunyai  tingkat  pengetahuan  dan motivasi  yang  tinggi  akan  mempunyai  per- sepsi yang baik tentang tingkat kesuburan ibu setelah melahirkan sehingga akan lebih man- tap  untuk  menjadi  peserta  keluarga  ber- encana.
Adapun  salah  satu  alat  kontrasepsi yang termasuk  dalam kontrasepsi pasca salin adalah  alat  kontrasepsi  yang  dapat  langsung dipasang pada saat 10 menit setelah  plasenta dilahirkan, yaitu IUD (Intra Uterine Device). Pemasangan  IUD  post - placenta  dan  segera pasca  persalinan  direkomendasikan  karena pada  masa  ini  serviks  masih  terbuka  dan  lu- nak sehingga memudahkan pemasangan IUD,
dan kurang nyeri bila dibandingkan pemasan- gan  setelah  48  jam  pasca  persalinan.  Insersi IUD  post - placenta  memiliki  angka  ekspulsi rata - rata  13 - 16%,  dan  dapat  hingga  9 - 12,5% jika dipasang oleh tenaga terlatih. Angka ek- spulsi  ini  lebih  rendah  bila  dibandingkan dengan waktu pemasangan pada masa segera pasca - persalinan  (immediate  postpartum), yaitu 28 - 37%, dan pemasangan pada masa ini aman,  memiliki  risiko  kecil  untuk  infeksi, sedikit  perdarahan, dan angka perforasi yang rendah.  Angka  kehamilan  yang  tidak  di- rencanakan  (unplanned  pregnancy)  pada pemasangan  alat  kontrasepsi  pada  masa  ini adalah 2 - 2,8 per 100 pemakai selama 24 bu- lan  pemasangan  IUD  Copper  T  modern.
Selain  itu  pemasangan  alat  kontrasepsi  ini setelah plasenta dilahirkan dirasakan menguntungkan untuk beberapa alasan terten- tu, seperti pada masa ini wanita tersebut tidak ingin  hamil  dan  motivasinya  untuk  me- masang alat kontrasepsi masih tinggi, IUD ini dapat digunakan bertahun - tahun dan ini akan menghemat  biaya  apalagi  jika  pemasangan dapat  langsung  dilakukan  di  fasilitas kesehatan tempat Ibu melahirkan,  Sayangnya pemasangan  IUD  pasca  salin  belum  terlalu banyak  digunakan  karena  masih  kurangnya sosialisasi mengenai hal ini dan masih adanya ketakutan  pada  calon  akseptor  mengenai  ter- jadinya  komplikasi  seperti  perforasi  uterus, infeksi, perdarahan, dan nyeri Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “ Gambaran  penggunaan  IUD  Pasca  Salin  Di Ruang  Bersalin  BRSU  Wangaya  Denpasar tahun 2016.

## METODELOGI PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan deskriptif  dengan  model  pendekatan  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  ada- lah  semua  ibu  pasca  melahirkan  yang menggunakan IUD pasca salin di ruang nifas BRSU  Wangaya  yang  berjumlah  30  orang, sampel yang digunakan adalah total populasi. Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini ada- lah  dengan  non  probability  sampling  dengan menggunakan  teknik  sampling  jenuh.  Re- sponden dipilih berdasarkan kriteria ibu pasca melahirkan  yang  menggunakan  IUD  pasca salin  yang  mau  menanda  tangani  surat persetujuan menjadi responden Pengumpulan  data  menggunakan  in- strumen  penelitian  berupa  kuesioner  yang dibuat sendiri oleh peneliti dan telah melewa- ti  uji validitas,  yaitu  face  validity.  Instrumen
kuesioner  untuk  mengetahui  motivasi  ibu pasca  melahirkan  dalam  penggunaan  IUD pasca  salin.  Sebelum  pemberian  kuesioner, peneliti  memberikan  lembar  informasi  yang berisi  tujuan,  manfaat  dan  gambaran  tentang penelitian yang dilakukan. Peneliti juga mem- berikan  lembar  permohonan  menjadi  re- sponden  dan  jika  calon  responden  setuju menjadi  responden,  maka  diberikan  lembar persetujuan menjadi responden untuk ditanda tangani.  Selanjutnya  peneliti  memberikan lembar kuesioner yang terdiri dari pernyataan positif  dan  negatif  yang  berjumlah  16  pern- yataan  dengan  skala  Likert.  Data  dianalisa menggunakan  analisis  deskriptif  statistik dengan bantuan program SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan di BRSU Wangaya  Denpasar dengan jumlah responden sebanyak 30 orang diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  umur,  jenis  kelamin, pendidikan dan pekerjaan.
Sumber: Data Penelitian
Pada  tabel  5.1  dapat  dijelaskan  bah- wa dari 30 responden, umur terbanyak adalah 26 - 35    tahun  yaitu  22  orang  (73,3%)  re- sponden.  Responden  yang  berpendidikan SMA sebanyak 16  (53,3%) responden, lebih mendominasi  dari  pada  responden  dengan
tingkat pendidikan yang lain. Responden ber- dasarkan  pekerjaan  yang  terbanyak  adalah Ibu  Rumah  tangga,  yaitu  sebanyak  16 (53,3%) responden.
Gambaran  Penggunaan  IUD  Pasca  Salin di  Ruang  bersalin  BRSU  Wangaya Denpasar
Tabel  2. Distribusi frekuensi Gambaran Mo- tivasi Ibu Pasca Melahirkan dalam Penggunaan IUD Pasca Salin di BRSU Wan- gaya Denpasar 2016 (n=30)

## Sumber: Data Penelitian
Berdasarkan  tabel  5.3  dapat  dilihat bahwa    gambaran  motivasi  ibu  pasca  salin dalam penggunaan IUD pasca salin di BRSU Wangaya Denpasar seluruhnya masuk ke da- lam kategori tinggi.
PEMBAHASAN Motivasi adalah karakteristik psikologis  manusia  yang memberi  kontribusi pada  tingkat  komitmen  seseorang.  Hal  ini termasuk  faktor - faktor  yang  menyebabkan, menyalurkan,  dan  mempertahankan  tingkah laku  manusia  dalam  arah  tekad  tertentu (Nursalam,2015) Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dijelaskan  bahwa  motivasi ibu pasca melahirkan dalam penggunaan IUD pasca  melahirkan  di  ruang  bersalin  BRSU Wangaya  Denpasar  seluruhnya  dalam  kate- gori tinggi. Dalam Tutik (2015), terdapat be- berapa  fakor  yang  mempengaruhi  motivasi meliputi  faktor  fisik,  herediter,  intrinsik seseorang,  fasilitas  (sarana  dan  prasarana), situasi  dan  kondisi,  program  dan  aktifitas, umur,  audio visual.  Dalam  penelitian  ini  ada tiga  karakteristik  yang  merupakan  faktor yang  mempengaruhi  motivasi  yaitu  umur, pekerjaan, dan pendidikan terakhir Ditinjau  dari  karakteristik  umur,  ter- catat dari 30 responden di ruang nifas BRSU Wangaya,  umur  responden  tertinggi  yang menggunakan  IUD  pada  saat  melakukan penelitian  adalah  pada  usia    26 - 35  yaitu  ter- dapat  22  responden  (73,3%).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan
Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Umur 17 - 25 5 16,7 26 - 35 22 73,3 36 - 45 3 10,0 Pendidikan SD 2 6,7 SMP 5 16,7 SMA 16 53,3 Perguruan tinggi 7 23,3 Pekerjaan Petani 1 3,3 Ibu Rumah Tangga 16 53,3 Swasta 7 23,3 PNS 1 3,3 Wiraswasta 5 16,7
Kategori Frekuensi Presentase(%) Tinggi 30 100 Sedang 0 0,00 Rendah 0 0,00 Total 30 100
oleh  Roza  Marlinda  dalam  penelitiannya yang  berjudul “ Hubungan  persepsi  wanita usia  subur  tentang  IUD  dengan  Motivasi penggunaan  ulang  IUD  di  wilayah  kerja puskesmas  Lintau  Buo  III ” pada  tahun  2010 dimana  hasilnya  menunjukkan  wanita  pada usia subur memiliki motivasi yang tinggi da- lam penggunaan IUD.
Ditinjau  dari  karakteristik  pekerjaan, hasil penelitian  menunjukkan bahwa porpor- si responden yang menggunakan IUD terban- yak  pada  kategori  pekerjaan  adalahi  ibu  ru- mah  tangga  yaitu  16  responden  (53,3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Risnawati dimana dalam penelitiannya  yang  berjudul “ faktor - faktor yang  mempengaruhi  minat  dalam  pemakaian AKDR  di  kelurahan  Lompo  Riaja,    kecama- tan  Tanete  Riaja  kabupaten  Baru  pada  tahun 2013,  dimana  hasilnya  menunjukkan  bahwa pekerjaan  tidak  begitu  berpengaruh  sebagai faktor  dalam  minat  pemakaian  AKDR,  dari total 52 responden dalam penelitian tersebut, terdapat  28  (53,8)  responden  merupakan  ibu rumah tangga.
Ditinjau  dari  karakteristik  tingkat pendidikan  menunjukkan  bahwa  proporsi responden yang menggunakan IUD terbanyak adalah  pada  responden  yang  berpendidikan SMA  yaitu  16  responden  (53,3%).  Tingkat pendidikan  sangat  mempengaruhi  motivasi seseorang  dalam  melakukan  sesuatu,  re- sponden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan yang rendah akan mengalami kesulitan untuk mengenal  masalah  kesehatan  yang  ber- pengaruh  kepada  motivasinya,  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Rahajeng Putriningrum dalam
penelitiannya  yang  berjudul “ Faktor - faktor yang  mempengaruhi  ibu  dalam  pemilihan kontrasepsi  KB  suntik  di  BPS  Ruvina  Sura- karta ” pada  tahun  2010  dimana  hasilnya menunjukkan  dari  34  Responden  yang menggunakkan  kontrasepsi  20  (58,82%)  re- sponden berpendidikan terakhir SMU.
Hasil  dari  penelitian  ini  menjelaskan bahwa  motivasi  ibu  pasca  melahirkan  dalam penggunaan IUD pasca salin di ruang bersalin BRSU  Wangaya  Denpasar  seluruhnya (100%)  dalam  kategori  tinggi.  Penelitian  ini dengan penelitian yang dilakukan oleh  kristi- arini  pada  tahun  2011  yang  berjudul “ Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan motivasi  ibu  peserta  keluarga  berencana dengan  persepsi  kesuburan  setelah  me- lahirkan di Puskesmas Klaten Utara ” dimana hasilnya sebagaian besar responden penelitian
tersebut memiliki kategori tinggi dalam moti- vasi ibu pasca melahirkan untuk menggunakan  IUD  pasca  salin  yaitu sebanyak  43  responden  (53,80%)  dari  80  re- sponden.

## SIMPULAN DAN SARAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  un- tuk mengetahui Gambaran Motivasi Ibu Pas- ca  melahirkan  dalam penggunaan IUD pasca salin. Penelitian ini dilakukan di RSUD Wan- gaya  Denpasar  dengan  jumlah  sampel sebanyak 30 responden.
Jenis  penelitian  yang dilakukan  pada penelitian ini adalah deskriptif dengan model pendekatan cross sectional dan menggunakan teknik  pengambilan  sampel  non  probability sampling yaitusampling jenuh. Alat pengum- pulan data berupa kuesioner Gambaran Moti- vasi  Ibu  pasca  salin  dalam  penggunaan  IUD pasca salin  yang  telah  dilakukan uji face va- lidity,  metode  pengumpulan  data  yang digunakan  adalah  kuesioner  yang  diberikan langsung kepada responden.
Gambaran  penggunaan  IUD  pasca salin dalam penggunaan IUD pasca salin yai- tu dari 30 responden didapatkan hasil bahwa seluruh responden (100%) memiliki motivasi yang  tinggi  dalam  penggunaan  IUD  pasca salin di BRSU Wangaya Denpasar.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat    Statistik.  (2010).  Sensus Penduduk  Taun  2010.  Retrieved  from sp2010.bps.go.id/index.php/site?
id=51nwilayah=bali BKKBN.  (2010).  Angka  Kelahiran  Kasar (CBR) Bali. Retrieved from www.bkkbn.go.id/kependudukan/ pages/datasensus/sensus_penduduk/ fertilitas/CBR/bali.aspx
BKKBN.  (2013).  Hasil  Pelaksanaan  Subsist- em  Pencatatan  dan  Pelaporan  Pela- yanan Kontrasepsi. Jakarta Nursalam.  (2015). Manejemen  Keperawatan Aplikasi  Dalam  Praktik  Keperawatan Profesional  (5th  ed) .  Jakarta:  Penerbit Selemba Medika. Pinem.,  S.  (2009). Kesehatan  Reproduksi  & Kontrasepsi. Jakarta:  CV.  Trans  Info Media.
Roza  Marlinda.  (2010).  Hubungan  persepsi Wanita  Usia  Subur  Tentang  IUD Dengan  motivasi  Penggunaaan  Ulang IUD Di Wilayah Kerja Puskesmas Lin- tau  Bui  III  Kabupaten  Tanah  Datar. Retrieved from http://
repository.unand.ac.id/1999 Rahajeng  Putri  Ningrum.  (2010).  Faktor - Faktor  Ynag  Mempengaruhi  Ibu  Da- lam  Pemilihan  Kontrasepsi  KB  Suntik di  DPS.  Ruvina  Surakarta.  Retrieved from  jurnal.stikeskusumahusada.ac.id/ index.php/JK/article/view/24 Titik  Lestari.  (2015). Kupulan  Teori  Untuk Kajian  Pustaka  Penelitian  Kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika. Utami,  S.  H.  (n.d.).  Faktor - Faktor  yang Berhubungan Dengan Unmet Need KB Pasca - Salin  IUD  post - placneta  di Kamar  Rawat  Pasca - bersalin  PSUP
DR.  M.  Djamil  periode  Januari - Maret 2013. Retrieved from jurnal.fk.unand.ac.id/index  from  http// repository unand ac.id/18099