## ASUPAN ASAM FOLAT, VITAMIN B12 DAN VITAMIN C PADA IBU HAMIL DI INDONESIA BERDASARKAN STUDI DIET TOTAL
( Intake of  folic acid, vitamin B12 and vitamin C among pregnant women in Indonesia based on Total Diet Study )
Eka Puspita Astriningrum 1 , Hardinsyah 1* , Naufal Muharam Nurdin 1 1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
This study aimed to analyze intake of folic acid, B12 and C of pregnant women (PW) in Indonesia. This study used secondary data from a cross-sectional study, so called Total Diet Study conducted in year 2014. The food consumption data were collected using the 24-hour dietary recall method. Total subjects of this study were 606 PW aged 14-49 old. Data of dietary intake of  folic acid, vitamin B12, and vitamin C were analyzed using Indonesian food composition tables (FCT), nutrisurvey software, nutrition fact and FCT from United States Department of Agriculture (USDA). The results showed that mean intake of folic acid, vitamin B12 and vitamin C were 167.2±145.5 µg/d, 3.5±5.3 µg/d, 61.3±75.8 mg/d, respectively. The prevalence of severely deficiency of folic acid, vitamin B12 and vitamin C were 88.3%, 34.5% and 46.9% respectively. Logistic regression analysis showed that the younger PW from middle and low economic status had higher risk for folic acid deficiency. PW with education level less than and equal to senior high school with middle and low economic status had higher risk for vitamin B12 deficiency. PW with education level less than and equal to senior high school had higher risk for vitamin C deficiency. Consumption of folic acid, vitamin B12 and vitamin C of PW was low, so the consumption of vitamin sources was very important to prevent problems during pregnancy, such as anemia, premature, and also maternal and child mortality.
Keywords: folic acid, pregnant women, vitamin B12, vitamin C

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis asupan asam folat, B12 dan C pada ibu hamil di Indonesia. Penelitian ini menggunakan data sekunder Studi Diet Total 2014 dengan desain cross-sectional study. Data konsumsi pangan diperoleh dengan metode recall 24 jam. Subjek penelitian ini adalah 606 ibu hamil umur 14-49 tahun. Asupan asam folat, vitamin B12 dan vitamin C dianalisis menggunakan daftar komposisi pangan dari Tabel Komposisi Bahan Makanan, perangkat lunak nutrisurvey, informasi kandungan gizi dari produk kemasan berlabel dan Tabel Bahan Makanan Departemen Pertanian Amerika Serikat. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata asupan vitamin asam folat, vitamin B12 dan vitamin C berturut-turut 152,4±98,7 µg/hari, 3,4±7,1 µg/hari dan 62,3±72,7 mg/hari. Prevalensi ibu hamil yang tergolong defisiensi tingkat berat adalah 88,3%, 34,5% dan 46,9%, masing-masing untuk asam folat, vitamin B12 dan C. Hasil analisis regresi logistik menunjukkan bahwa ibu hamil berumur lebih muda dengan status ekonomi menengah dan bawah lebih berisiko mengalami defisiensi asam folat. Ibu hamil dengan tingkat pendidikan ≤SLTA dengan status ekonomi menengah dan bawah lebih berisiko mengalami defisiensi B12. Defisiensi vitamin C lebih sering terjadi pada ibu hamil yang berpendidikan ≤SLTA.  Konsumsi  asam  folat,  vitamin  B12  dan  vitamin  C  pada  ibu  hamil  tergolong  masih  rendah, sehingga konsumsi sumber vitamin perlu ditingkatkan untuk mencegah masalah selama kehamilan, seperti anemia, prematur, dan kematian ibu dan anak.
Kata kunci : asam folat, ibu hamil, vitamin B12, vitamin C
* Korespondensi: Telp: +628129192259 , Surel: hardinsyah2010@gmail.com
J. Gizi Pangan, Volume 12, Nomor 1, Maret 2017 31 J. Gizi Pangan, Maret 2017, 12(1):31-40 ISSN 1978-1059  EISSN 2407-0920 DOI: 10.25182/jgp.2017.12.1.31-40 Terakreditasi SK Menristek Dikti 12/M/Kp/II/2015                   Tersedia daring: http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan

## Astriningrum dkk.

## PENDAHULUAN
Kebijakan dan program pemerintah yang banyak dilakukan saat ini ditunjukkan terutama untuk masalah ibu hamil. Hal ini dikarenakan ibu hamil  yang  mengalami  defisiensi  masalah  gizi merupakan penyebab utama kematian ibu hamil maupun bayi yang dilahirkannya (Madanijah et al . 2013). Anemia merupakan masalah yang sering terjadi pada ibu hamil. Prevalensi anemia pada ibu hamil sebesar 37,1% (Riskesdas 2013) dan angka kematian ibu adalah 359/100.000 kelahiran hidup (SDKI 2012). Penyebab anemia terutama adalah kekurangan zat gizi yang berperan dalam pem- bentukan hemoglobin, yaitu protein, besi, vita- min B12, vitamin C dan asam folat. Vitamin B12 dibutuhkan untuk mengaktifkan asam folat dan metabolisme sel, terutama sel-sel saluran cerna, sumsum tulang dan jaringan syaraf. Asam folat berperan dalam metabolisme asam amino yang diperlukan dalam pembentukan sel darah merah (Mahenaz  &  Ismail  2011).  Penelitian  Li  Wen- Xing (2016), mengungkapkan fungsi asam folat dapat meningkatkan enzim alanin aminotransfe- rase  (ALT),  aspartat  transaminase  (AST),  dan glutamyl transpeptidase (GGT) yang penting un- tuk metabolisme di hati.
Kekurangan vitamin B12 dan asam folat selama kehamilan berhubungan dengan pening- katan risiko kelahiran prematur, berat bayi lahir rendah dan terganggunya pertumbuhan janin (Charles et al. 2005). Selain itu kekurangan B12 dapat menyebabkan kesemutan, gangguan peng- lihatan,  alzheimer  dan  demensia  (Rathod et al. 2016). Sebanyak 80% ibu dengan kadar asam fo - lat >27,00 nmol/L melahirkan bayi dengan uku - ran lingkar kepala normal, sementara ibu dengan kadar  asam  folat  rendah  <27,00  nmol/L  hanya 15,4% (Darwanti & Antini 2011).
Vitamin C juga dibutuhkan selama ke- hamilan yang berfungsi membantu penyerapan besi non heme dengan mereduksi besi ferri men- jadi ferro dalam usus halus sehingga mudah di- absorpsi. Vitamin C menghambat pembentukan hemosiderin yang sukar dimobilisasi untuk mem- bebaskan besi bila diperlukan, sehingga risiko anemia defisiensi zat besi bisa dihindari (Guntur 2004). Menurut Pernille (2012), kekurangan vi- tamin C dapat menyebabkan kerusakan hipoc- campus . Penelitian tentang asupan asam folat, vi- tamin B12 dan vitamin C pada ibu hamil hanya dilakukan di beberapa daerah di Indonesia, se- dangkan penelitian yang berskala nasional (SDT) belum pernah dilakukan. Studi Diet Total (SDT)
2014 termasuk dalam Riset Kesehatan Nasional (Riskesnas)  berbasis  komunitas,  dilaksanakan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kese- hatan,  Kementerian  Kesehatan  RI.  Oleh  karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai asupan asam folat, vitamin B12 dan vitamin C pada ibu hamil di Indonesia berdasar- kan data Studi Diet Total agar dapat memberikan informasi dan menambah edukasi gizi serta ke- tersediaan data mengenai asupan asam folat, vi- tamin B12 dan vitamin C pada ibu hamil.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Penelitan ini menggunakan data sekunder Survei Diet Total 2014. Pengolahan, analisis dan interpretasi data dilakukan oleh peneliti pada bu- lan Mei-Agustus 2106 di Kampus IPB Dramaga Bogor, Jawa Barat.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Subjek dalam penelitian ini adalah ibu hamil pada SDT 2014, mencakup 497 kabupaten/ kota yang tersebar di 33 provinsi. SDT berhasil mengumpulkan dan menganalisis data ibu hamil sebanyak 643 orang. Data tersebut ditemukan se- banyak 35 ibu hamil dalam keadaan hamil me- nyusui dan 2 ibu hamil yang hanya mengonsumsi ≤2  jenis  pangan  dalam  sehari,  sehingga  subjek akhir yang digunakan berjumlah 606 orang.
Jenis dan cara pengumpulan data Data yang digunakan merupakan data sekunder SDT 2014. Data konsumsi diperoleh dengan metode recall 1x24 jam, sedangkan yang diperoleh meliputi karakteristik subjek wilayah (perkotaan, perdesaan), umur (14-18 th, 19-30 th, 31-49 th), jumlah anggota rumah tangga (ART) (≤4  orang,  >4  orang),  pendidikan  (tidak/belum pernah sekolah, wajib belajar, tamat DI/DII/DII/ Perguruan tinggi), status pekerjaan (tidak beker- ja, bekerja, sekolah), pekerjaan utama (PNS/ TNI/Polri/BUMD, pegawai swasta/wiraswasta, petani/buruh, lainnya) status ekonomi (bawah, menengah, atas) keadaan biologis (hamil, hamil sehat, hamil sakit, hamil menyusui, sehat hamil menyusui, sakit hamil menyusui, dan berat badan saat dilakukan penelitian), nama bahan makanan yang mengandung vitamin asam folat, B12 dan C, serta berat mentah dan matang bahan makanan atau minuman yang dikonsumsi.
Pengolahan dan analisis data Data diolah menggunakan program kom- puter Microsoft  Office  Excel 2010 dan IBM
Analisis asupan vitamin ibu hamil Indonesia
SPSS 20. Berat makanan dan minuman yang dikonsumsi dikonversikan ke dalam kandungan makanan dan minuman menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan, Nutrisurvey , label gizi dari produk kemasan berlabel dan United States Department Of Agriculture karena mem- punyai komposisi pangan yang paling lengkap yaitu ada 8.790 jenis makanan dan 46 jenis kom- posisi zat gizi.
Kebutuhan asam folat, vitamin B12 dan C dihitung berdasarkan EAR ( Estimated Avera-ge Requirement), yaitu tingkat pemenuhan kebutu- han vitamin dengan membandingkan antara asu- pan vitamin dan kebutuhan vitamin subjek yang dinyatakan dalam bentuk persen. Analisis uji beda variabel karakteristik sosial ekonomi meng- gunakan uji Mann-Whitney dan Kruskal Wallis . Analisis multivariat digunakan untuk mengeta- hui faktor risiko atau Odds Ratio (OR) variabel independen terhadap variabel dependen. Seluruh variabel independen dianalisis bersama-sama un- tuk mengetahui variabel independen mana yang paling berpengaruh terhadap variabel dependen. Variabel independen adalah variabel yang ber-
hubungan dengan defisiensi  vitamin (asam folat, vitamin B12 dan vitamin C), sedangkan variabel dependen adalah defisiensi vitamin.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek Sebagian besar subjek tinggal di wilayah perdesaan  (54,3%),  berumur  19-30  tahun (58,4%),  memiliki  jumlah ART  kecil  ≤4  orang (59,6%),  berpendidikan  wajib  belajar  (78,2%) dan tidak bekerja (67,2%). Subjek di perkotaan mayoritas bekerja sebagai pegawai swasta/wira- swasta (17,0%), sedangkan subjek di perdesaan bekerja  sebagai  petani/buruh  (15,5%).  Status ekonomi subjek di perkotaan sebagian besar ter- golong  menengah  (49,8%),  sedangakan  50,1% subjek di perdesaan tergolong status ekonomi bawah (Tabel 1).
Asupan vitamin Rata-rata  asupan  asam  folat  dan  vitamin C diketahui kurang dari standar kebutuhan EAR. Sejalan dengan Septiyeni et al. (2016), diperoleh Tabel 1. Sebaran subjek berdasarkan karakteristik sosial ekonomi
Karakteristik Klasifikasi daerah Perkotaan Perdesaan Total n=277 % n=329 % n=606 % Umur (tahun) 14-18 19-30 31-49 9 159 109 3,2 57,4 39,4 21 195 113 6,4 59,3 34,3 3 354 222 5,0 58,4 36,6 Jumlah anggota rumah tangga Kecil (≤4 orang) Besar (>4 orang) 174 13 62,8 37,2 187 142 56,8 43,2 361 245 59,6 40,4 Pendidikan Tidak tamat SD/belum pernah sekolah Wajib belajar (6-9 th) Perguruan tinggi 9 207 61 3,2 74,8 22 37 266 26 11,2 80,9 7,9 46 473 87 7,6 78,1 14,4 Status pekerjaan Tidak bekerja Bekerja Sekolah 182 91 4 65,7 32,9 1,4 225 102 2 68,4 31,0 0,6 407 193 6 67,2 31,8 1,0 Pekerjaan utama PNS/TNI/Polri/BUMD Pegawai swasta/ Wiraswasta Petani /Buruh Lainnya 14 47 15 15 5,1 17,0 5,4 5,4 7 27 51 17 2,1 8,2 15,5 5,2 21 74 66 32 3,5 12,2 10,9 5,2 Status ekonomi Bawah Menengah Atas 51 138 88 18,4 49,8 31,8 165 125 39 50,1 38,0 11,9 216 263 127 35,6 43,4 21,0
rata-rata konsumsi asam folat sebesar 341,95 µg/hr pada ibu hamil di Padang. Didukung oleh penelitian Mito (2007) di Jepang yang menun- jukkan rata-rata asupan asam folat 289±151µg/ hari yang kurang dari rekomendasi yaitu 440 µg/ hari. Menurut Fatimah et al. (2011), rata-rata asupan vitamin C  pada 200 ibu hamil di Sulawe- si Selatan sebesar 31,9 ± 32,9 mg/hari. Sebanyak 68%  ibu  hamil  di  Nigeria,  mempunyai  asupan vitamin C yang kurang dari 80% RDA (Ojofei- timi 2008). Hal ini dapat disebabkan konsumsi sumber asam folat dan vitamin C yaitu hati, kacang-kacangan, sayur dan buah masih relatif kecil. Kandungan asam folat yang tinggi dalam makanan akan hilang sampai 80% dalam proses pengolahan (Darwanti & Antini 2012). Begitu juga dengan vitamin C, sehingga kemungkinan terjadi kehilangan vitamin selama proses peng- olahan pangan.
Terdapat perbedaan berdasarkan wilayah, pendidikan, status pekerjaan dan status ekonomi, sedangkan asupan vitamin C diketahui terdapat
Astriningrum dkk.
perbedaan berdasarkan wilayah, umur, ART, pen - didikan dan status ekonomi (p<0,05) (Tabel 2) . Rendahnya konsumsi pangan di perdesaan dapat dikarenakan kondisi daerah yang umumnya kurang memadai dari segi transportasi sehingga akses terhadap pangan terganggu dan mengaki- batkan menurunnya daya beli serta konsumsi ma- syarakat (Abidah et al. 2015). Rata-rata asupan vitamin C ART ≤4 orang lebih besar, hal ini dapat disebabkan banyaknya kandungan vitamin C dalam makanan yang dikonsumi lebih banyak karena jumlah anggota lebih kecil. Menurut Nababan (2013), jumlah anggota keluarga berkaitan dengan pendapatan rumah tangga yang akhirnya akan memengaruhi pola konsumsi rumah tangga tersebut. Semakin tinggi tingkat pendidikan, asupan asam folat, vi- tamin B12, dan C semakin tinggi. Hal ini sejalan dengan penelitian Saputra dan Nurrizka (2012) yang menunjukkan tingkat pendidikan meme- ngaruhi tingkat pengetahuan. Pengetahuan akan memengaruhi perilaku dalam pemilihan makan- an.Tidak terdapat perbedaan asupan asam folat
Karakteristik Zat gizi Asam folat (µg) Vitamin B12 (µg) Vitamin C (mg) Mean ± SD (med) Wilayah Perkotaan 165,1±102,1(142,3) b 3,9±8,4(2,0) b 71,1±81,4(47,7 )b Perdesaan 141,7±94,5(127,4) a 3,0±5,8(1,8) a 54,8±63,7(33,0) a Umur (tahun) 14-18 124,8±74,9(126,2) 2,1±2,4(1,4) 36,9±38,6(23,6) a 19-30 157,±106,4(140,5) 3,6±7,3(1,9) 64,4±69,4(42,1) b 31-49 147,5±87,5(130,4) 3,4±7,3(1,9) 62,3±8,6(37,7) c,b Jumlah anggota keluarga Kecil (≤4 orang) 155,8±99,7(137,2) 3,5±7,6(2,0) 68±81,8(43,3) b Besar (>4 orang) 147,4±97,2(128,2) 3,3±6,3(1,8) 53,7±55,7(34,2) a Pendidikan Tidak tamat SD/belum pernah sekolah 139,5±99,8(120,3) a 2,0±3,8(1,0) a 56,7±80,4(30,3) a Wajib belajar (6-9 th) 147,2±98,(128,7) a 3,3±6,5(1,8) b 58,4±71,3(34,5) a Perguruan tinggi 199,0±117,2(166,2) b,c 5,1±9,9(3,3) c 96,2±106,0(57,0) b,c Status pekerjaan Tidak bekerja 147,2±98,7(127,7) a 3,2±6,3(1,9) 59,4±74,2(34,8) Bekerja 160,4±94,6(145,6) b 3,8±8,4(1,9) 67,1±68,3(45,1) Sekolah 246,7±166,8(179,6) a,b 7,5±12,6(3,0) 95,9±103,0(73,9) Status ekonomi Bawah 132,5±84,8(120,5) a 2,5±4,2(1,2) a 54,2±65,7(31,3) a Menengah 154,0±80,7(139,2) b 3,3±7,0(1,9) b 60,2±62,2(40,9) b Atas 182,7±139,0(152,4) c,b 5,0±10,2(2,6) c 80,1±97,6(47,0) c,b
Keterangan: tanda yang berbeda (a,b,c) menunjukkan hasil uji beda yang signifikan.
Tabel 2. Rata-rata, standar deviasi, dan median asupan vitamin berdasarkan karakteristik sosial ekonomi
Analisis asupan vitamin ibu hamil Indonesia antara bekerja dan sekolah, dikarenakan kemung- kinan subjek dapat memiliki pengetahuan gizi se- cara informal sehingga memengaruhi pemilihan makanan. Hal ini sejalan dengan penelitian Azhar et al. (2015) bahwa semakin tinggi nilai penge- tahuan semakin tinggi sikap atau perilaku yang dimiliki seseorang.
Hasil uji beda status ekonomi menengah dan atas tidak berbeda pada asupan asam folat dan vitamin C (p>0,05), namun status ekono- mi golongan atas tetap memiliki rata-rata lebih tinggi. Hal ini berbeda untuk asupan vitamin B12 (Tabel 2) yang sudah melebihi rata-rata ke- butuhan . Hal ini disebabkan konsumsi ikan dan telur pada ibu hamil di Indonesia relatif tinggi. Hasil penelitian Mito (2007) pada ibu hamil di Jepang, diperoleh rata-rata asupan vitamin B12 6,2±5,5µg/hari dan sudah melebihi rekomendasi yaitu 2,8 µg/hari. Berbeda dengan hasil pene- litian Setyawati dan Syauqy (2014), didapat rata-rata  asupan  vitamin  B12  yaitu  1,5  μg/hari, karena kurang mengonsumsi pangan sumber vi-
Karakteristik Asam folat (µg) Cukup Defisit sedang Defisit berat n=20(%) n=51(%) n=535(%) Wilayah Perkotaan 15 (5,4%) 25 (9,0%) 237(85,6%) Perdesaan 5 (1,5%) 26 (7,9%) 298(90,6%) Umur (tahun) 14-18 0 (0%) 3 (10,0%) 27 (90,0%) 19-30 15 (4,2%) 28 (7,9%) 311 (85,6%) 31-49 5 (2,3%) 20 (9,0%) 197 (88,7) Jumlah anggota keluarga Kecil (≤4 orang) Besar (>4 orang) 12(3,3%) 8(3,3%) 32 (8,9%) 19 (7,8%) 317(87,8%) 218(89,0%) Pendidikan Tidak tamat SD/ belum pernah sekolah 2 (4,3%) 5 (10,9%) 39 (84,8%) Wajib belajar (6-9 th) 14 (3,0%) 33 (7,0%) 426(90,1%) Perguruan tinggi 4(4,6%) 13(14,9%) 70(80,5%) Status pekerjaan Tidak bekerja 10 (2,5%) 35 (8,6%) 362 (88,9%) Bekerja 8 (4,1%) 16 (8,3%) 169(87,6%) Sekolah 2 (33,3%) 0(0,0%) 4 (66,7%) Status ekonomi Bawah 5(2,3%) 13(6,0%) 198(91,7%) Menengah 4(1,5%) 27(10,3%) 232(88,2%) Atas 11(8,7%) 11(8,7%) 105(82,7%)
Keterangan: cukup >70%, defisit sedang 50-70%, defisit berat <50%.
Tabel 3. Tingkat pemenuhan asam folat
tamin B12. Terdapat perbedaan (p<0,05) asupan vitamin B12 berdasarkan wilayah, pendidikan dan status ekonomi, dimana asupan vitamin B12 wilayah perkotaan dengan ART ≤4 orang, pendi - dikan perguruan tinggi dan status ekonomi atas memiliki rata-rata lebih besar dibandingkan ke- lompok lainnya (Tabel 2) . Semakin tinggi tingkat pendidikan, maka peluang mendapatkan pekerjaan, pendapatan, serta pengetahuan tentang gizi akan semakin meningkat. Sejalan dengan Febriana dan Sulae- man (2014), terdapat perbedaan pengetahuan gizi pada ibu yang bekerja dan tidak bekerja.
Tingkat pemenuhan vitamin Sebagian besar subjek memiliki kategori tingkat  pemenuhan  asam  folat  tergolong  defisit berat (Tabel 3). Sejalan dengan penelitian Devi- anty et al. (2013), pada 45 ibu hamil di Kecamatan Bontonompo, Kecamatan Gowa Jawa Barat di- peroleh  sebanyak  43  orang  (97,8%)  ibu  hamil tergolong defisiensi asam folat. Penelitian Ruk -
Astriningrum dkk.
Karakteristik Vitamin B12 (µg) Cukup Defisit sedang Defisit berat n=344(%) n=539(%) n=209(%) Wilayah Perkotaan 269 (61,0%) 32(11,6%) 76 (27,4%) Perdesaan 175 (53,2%) 21 (6,4%) 133 (40,4%) Umur (tahun) 14-18 14 (46,7%) 4 (13,3%) 12 (40,0%) 19-30 209 (59,0%) 22 (6,2%) 123 (34,7%) 31-49 121 (54,5%) 27 (12,2%) 74 (33,3%) Jumlah anggota keluarga Kecil (≤4 orang) Besar (>4 orang) 208 (57,6%) 136 (55,5%) 34 (9,4%) 19 (7,8%) 119 (33,0%) 90 (36,7%) Pendidikan Tidak tamat SD/ belum pernah sekolah 18 (39,1%) 2 (4,3%) 26 (56,5%) Wajib belajar (6-9 th) 258 (54,5%) 5 (10,6%) 165 (34,9%) Perguruan Tinggi 68 (78,2%) 1 (1,1%) 18 (20,7%) Status pekerjaan Tidak bekerja 231 (56,8%) 41(10,1%) 135 (33,2%) Bekerja 109 (56,5%) 11 (5,7%) 73 (37,8%) Sekolah 4 (66,7%) 1 (16,7% 1 (16,7%) Status ekonomi Bawah 100 (46,3%) 14 (6,5%) 12 (47,2%) Menengah 154 (58,6%) 31(11,8%) 78 (29,7%) Atas 90 (70,9%) 8 (6,3%) 29 (22,8%)
Tabel 4. Tingkat pemenuhan vitamin B12
Keterangan: cukup >70%, defisit sedang 50-70%, defisit berat <50%.
mana dan Kartasurya (2014) pada 35 ibu hamil juga menunjukkan tidak ada satupun ibu yang memiliki asupan folat cukup, meskipun asupan folat dan suplemen sudah diperhitungkan. Folat selama kehamilan memengaruhi berat plasenta yang merupakan faktor penentu dari berat janin. Kekurangan folat selama kehamilan dapat men- jadi faktor risiko malformasi janin dan berbagai penyakit yang berhubungan dengan plasenta. Sebagian besar ibu hamil memiliki tingkat pemenuhan vitamin B12 kategori cukup (Tabel 4). Hal ini dapat disebabkan karena sering me- ngonsumsi pangan sumber vitamin B12, seperti ikan dan telur. Zikrilia (2016) juga menemukan hal yang sama yaitu rata-rata konsumsi pangan hewani ibu hamil di Indonesia 150,2±121,0 g/ hari yang lebih besar dari anjuran gizi seimbang. Sebagian besar subjek termasuk kategori defisit  berat  dalam  pemenuhan  vitamin  C  (Ta - bel 5). Ibu hamil jarang mengonsumsi sayur dan buah yang merupakan sumber vitamin C. Hasil penelitian Sriwahyuni (2013), menunjukkan ibu
hamil yang sering mengonsumsi buah dan sayur memiliki asupan vitamin C yang cukup.

## Faktor risiko defisiensi vitamin
Hasil uji regresi logistik berganda antara karakteristik  sosial  ekonomi  dengan  defisiensi vitamin diperoleh bahwa subjek dengan sta- tus ekonomi tergolong bawah dan menengah menjadi  faktor  risiko  kejadian  defisiensi  asam folat  (OR=3,6;95%CI:1,4-9,0)  dan  vitamin B12  (OR=1,6;95%CI:1,0-2,6).  Artinya,  status ekonomi golongan bawah dan menengah cen- derung  meningkatkan  kejadian  defisiensi  asam folat 3,839 kali dan vitamin B12 sebesar 1,643 kali lebih tinggi dibandingkan status ekonomi golongan atas. Hal ini sejalan dengan penelitian Yanti et al. (2015) terdapat hubungan status eko- nomi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pringsewu Lampung.
Sumber asam folat dan vitamin B12 ter- dapat pada hati, ikan, susu, sayur dan buah dima- na harga pangan tersebut relatif lebih mahal dan
Karakteristik Vitamin C (mg) Cukup Defisit sedang Defisit berat n=262 (%) n=60 (%) n=284 (%) Wilayah Perkotaan 136 (49,1%) 26 (9,4%) 115 (41,5%) Perdesaan 126 (38,3%) 34 (10,3%) 169 (51,4%) Umur (tahun) 14-18 9 (30,0%) 4 (13,3%) 17 (56,7%) 19-30 159 (44,9%) 36 (10,2%) 159 (44,9%) 31-49 94 (42,3%) 20 (9,0%) 108 (48,6%) Jumlah anggota rumah tangga Kecil  (≤4 orang) Besar  (>4 orang) 165 (45,7%) 97 (39,6%) 37 (10,2%) 23 (9,4%) 159 (44,0%) 125 (51,0%) Pendidikan Tidak tamat SD/ belum pernah sekolah 16 (34,8%) 5 (10,9%) 25 (54,3%) Wajib belajar (6-9 th) 193 (40,8%) 50 (10,6%) 253 (53,5%) Perguruan Tinggi 53 (60,9%) 9 (10,3%) 31 (35,7%) Status pekerjaan Tidak bekerja 167 (41,0%) 37 (9,1%) 23 (49,9%) Bekerja 91 (47,2%) 23 (11,9%) 79 (40,9%) Sekolah 4 (66,7%) 0 (0,0%) 2 (33,3%) Status ekonomi Bawah 84 (38,9%) 20 (9,3%) 112 (51,9%) Menengah 115 (43,7%) 29 (11,0%) 119 (45,2%) Atas 63 (49,6%) 11 (8,7%) 53 (41,7%) Keterangan: cukup >70%, defisit sedang 50-70%, defisit  berat <50%.

## Tabel 5. Tingkat pemenuhan vitamin C
Analisis asupan vitamin ibu hamil Indonesia
kemungkinan tidak dapat dijangkau masyarakat rendah. Didukung oleh penelitian Yanti (2015) bahwa terdapat hubungan antara status ekonomi dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Terdapat pengaruh antara umur terhadap defisiensi  asam  folat  (OR=0,2;95%CI:0,1-0,9). Artinya subjek dengan umur 19-49 tahun cen- derung berisiko 22,3% lebih rendah mengalami defisiensi asam folat dibandingkan subjek umur 14-18 tahun (Tabel 6). Sejalan dengan peneli- tian Latifah dan Anggraeni (2009) menggunakan metode cohort pada 60 ibu hamil, menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara kehamilan remaja <19 tahun dengan prematur dan BBLR. Hasil  analisis  diperoleh  nilai  OR=3,875  dan OR=7,  artinya  ibu  hamil  berumur  <19  tahun mempunyai peluang 3,88 kali melahirkan bayi prematur dan mempunyai peluang tujuh kali melahirkan bayi BBLR dibanding ibu hamil ber- umur >19 tahun.
Pada umumnya wanita hamil umur dewasa mengalami kematangan dalam cara berpikir dan
bertindak berdasarkan pengalaman. Pengalaman dipengaruhi oleh umur yang cenderung lebih tua, sehingga akan lebih memengaruhi perilaku ibu dalam memperhatikan asupan zat gizi anaknya (Rusli et al . 2011). Terdapat pengaruh antara tingkat pen- didikan  dengan  kejadian  defisiensi  vitamin B12  (OR=2,9;95%CI:1,6-5,3)  dan  vitamin  C (OR=2,0;95%CI:1,2-3,4). Subjek dengan tingkat pendidikan ≤SLTA menjadi faktor risiko kejadian defisiensi  vitamin  B12  dan  vitamin  C. Artinya, subjek yang memiliki tingkat pendidikan ≤SLTA cenderung akan meningkatkan kejadian defisien - si vitamin B12 2,542 kali dan vitamin C 2,240 kali lebih tinggi dibandingkan subjek dengan pendidikan perguruan tinggi (Tabel 6). Penelitian Mariza (2016), menunjukkan terdapat hubungan antara pendidikan dengan kejadian anemia. Ibu hamil yang berpendidikan rendah lebih banyak meng-alami anemia, selain itu pendidikan juga merupakan faktor yang memengaruhi kejadian anemia (OR 8,067).
Tabel 6.  Hasil uji regresi logistik faktor risiko defisiensi vitamin
Vitamin Variabel Kategori B Sig OR Exp (B) 95% CI for Exp (B) Asam folat Konstanta -2,719 0,000 0,066 Wilayah 0= perdesaan 1= perkotaan 0,895 0,066 2,447 0,941-6,363 Umur (tahun) 0= 14-18 1= 19-49 -1,553 0,030 0,223 0,057-0,862 ART 0= >4 1= ≤4 -0,109 0,804 0,897 0,380-2,120 Pendidikan 0= tidak tamat SD/wajib belajar 1= perguruan tinggi -0,461 0,473 0,631 0,179-2,223 Status pekerjaan 0= tidak bekerja/sekolah 1= bekerja 0,195 0,690 1,215 0,467-3,159 Status ekonomi 1= atas 0= bawah/menengah 1,274 0,007 3,576 1,418-9,017 Vitamin B12 Konstanta -0,188 0,619 0,828 Wilayah 0= perdesaan 1= perkotaan 0,093 0,595 1,098 0,778-1,578 Umur (tahun) 0= 14-18 1= 19-49 0,290 0,446 1,337 0,633-2,822 ART 0= >4 1= ≤4 0,023 0,896 1,023 0,730-1,432 Pendidikan 0= tidak tamat SD/wajib belajar 1= perguruan tinggi 1,076 0,000 2,932 1,612-5,330 Status pekerjaan 0= tidak bekerja/sekolah 1= bekerja -0,321 0,098 0,726 0,497-1,060 Status ekonomi 1= atas 0= bawah/menengah 0,489 0,036 1,640 1,034-2,571 Vitamin C Konstanta -1,040 0,012 0,354 Wilayah 0= perdesaan 1= perkotaan 0,324 0,062 1,393 0,984-1,942 Umur (tahun) 0= 14-18 1= 19-49 0,405 0,326 1,500 0,668-3,369 ART 0= >4 1= ≤4 0,194 0,256 1,214 0,868-1,699 Pendidikan 0= tidak tamat SD/wajib belajar 1= perguruan tinggi 0,695 0,010 2,004 1,180-3,403 Status pekerjaan 0= tidak bekerja/sekolah 1= bekerja 0,36 0,852 1,036 0,713-1,505 Sttaus ekonomi 1= atas 0= bawah/menengah 0,008 0,971 1,068 0,654-1,555
Keterangan: signifikan pada p<0,05.

## KESIMPULAN
Rata-rata asupan asam folat dan vitamin C masih belum memenuhi standar kebutuhan, se- dangkan untuk vitamin B12 sudah melebihi rata- rata standar kebutuhan. Tingkat pemenuhan asam folat dan vitamin C sebagian besar tergolong
defisit  berat,  sedangkan  vitamin  B12  tergolong cukup. Status ekonomi bawah dan menengah berisiko 3,839 kali meningkatkan defisiensi asam folat dan 1,643 kali meningkatkan defisiensi vi - tamin B12. Subjek umur 19-49 tahun cenderung berisiko 22,3% lebih rendah mengalami defisien - si asam folat. Pendidikan tidak tamat SD dan wa-
Astriningrum dkk.
J. Gizi Pangan, Volume 12, Nomor 1, Maret 2017
20-35 tahun. Jurnal Kedokteran Trisakti 1(23):6-14 . Latifah L, Anggraeni MD. 2009. Hubungan ke - hamilan pada umur remaja dengan kejadi- an prematuritas, berat bayi lahir rendah dan afiksia  [skripsi].  Purwokerto:  Universitas Jenderal Sudirman.
Li W-X, Li W, Cao J-Q, Yan H, Sun Y, Zhang H, Zhang Q, Tang L, Wang M, Huang J-F, et al. 2016. Folate deficiency was associated with increased alanine aminotransferase and glutamyl transpeptidase concentrations in a Chinese hypertensive population: a cross-sectional study. J Nutr Sci Vitaminol 62(4):265-271.
Madanijah S, Briawan D, Rimbawan, Zulaikhah. 2013.  Defisiensi  Multi  Zat  Gizi  Mikro Kombinasi dengan Defisiensi Protein pada Ibu Pra-Hamil, Hamil, dan Menyusui di Bogor. [Semnas PAGI, Biokimia Gizi, Gizi Klinis, dan Dietetik]. Bogor: Institut Perta - nian Bogor.
Mahenaz A, Ismail H. 2012. Severe anemia du-ring late pregnancy. Hindawi publishing corpo- ration case reports in obstetrica and gyne- cology (2012). doi:10.1155/2012/485352.
Mariza A. 2016. Hubungan pendidikan dan sosial ekonomi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di BPS T Yohan Way Halim Bandar Lampung  tahun  2015.  Jurnal  Kesehatan Holistik 10(1):5-8.
Mito N, Takimoto H, Umegaki K, Ishiwaki A, Kusama  K,  Frukuoka  H,  Ohta  S, Abe  S, Yamawaki M, Ishida H, et al. 2007. Folate intakes  and  folate  biomarker  profiles  of pregnant  Japanese  women  in  the  first  tri - mester. Eur J Clin Nutr 61(1):83-90. Nababan S. 2013. Pendapatan dan jumlah tang- gungan pengaruhnya terhadap pola kon- sumsi PNS dosen dan tenaga kependi- didkan pada fakultas ekonomi dan bisnis universitas sam ratulangi Manado. Jurnal Emba 1(4):2130-2141.
Ojofeitimi EO, Ogunjuyigbe PO, Sanusi RA, Orji EO, Alonto, Liasu SA, Owolabi OO . 2008. Poor dietary intake of energy and retinol among pregnant women: implications for pregnancy outcome in Southwest Nigeria. Pak J Nutr 7(3):480-484.
Pernille  T-N,  Vogt  L,  Schjoldager  JG,  Jeannet N, Hasselholt S, Paidi MD, Christen S, Lykkesfeldt  J.  2012.  Maternal  vitamin  C deficiency  during  pregnancy  persistently impairs hippocampal neurogenesis in Off - spring of Guinea Pigs. Plos One 10(7):1-9.
jib belajar berisiko 2,542 kali meningkatkan de- fisiensi vitamin B12 dan 2,004 kali meningkatkan defisiensi vitamin C.
Perlu upaya peningkatan konsumsi sumber asam folat seperti hati, telur dan susu. Sumber B12, seperti kerang, hati dan ikan serta vitamin C seperti daun katuk, bayam, jambu dan pepaya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada  Laboratorium  Manajemen  Data  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Ke- menterian Kesehatan RI yang telah memberikan izin kepada penulis untuk menggunakan sebagian data SDT 2014.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidah N, Nelly M, Yasir. 2015. Konsumsi zat gizi makro rumah tangga daerah perkota- an dan perdesaan di provinsi Aceh tahun 2012. SEL 1(2):35-42.
Azhar,  Basyir  MD,  Alfitri.2015.  Hubungan  pe- ngetahuan dan etika lingkungan dengan sikap dan perilaku menjaga kelestar- ian  lingkungan.  Jurnal  Ilmu  Lingkungan 13(1):36-41.
Charles DHM, Ness AR, Campbell D, Smith GD, Whitley E, Hall MH. 2005. Folic acid sup - plements in pregnancy and birth outcome: re-analysis of a large randomised con- trolled trial and update of cochrane review. Paediatr Perinat Epidemiol 19(2):112-124. doi: 10.1111/j.1365-3016.2005.00633. Darwanti J, Antini A. 2012. Kontribusi asam fo- lat dan kadar haemoglobin pada ibu hamil terhadap pertumbuhan otak janin di ka- bupaten  Karawang.  Jurnal  Kesehatan  Re - produksi 2(3):82-90.
Devianty C, Indriasari R, Salam A. 2013. Gam - baran pola konsumsi asam folat dan status asam folat pada ibu hamil di kabupaten Gowa  [skripsi].  Makasar:  Universitas Hasanuddin Makasar. Fatimah ST, Hadju V, Bahar B, Abdullah Z. 2011. Pola konsumsi dan kadar hemoglobin pada ibu hamildi kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Makara Kesehatan. 15(1):31-36. Febriana R, Sulaeman A. 2014. Kebiasaan makan sayur dan buah ibu saat kehamilan kaitan- nya dengan konsumsi sayur dan buah anak umur prasekolah. J Gizi Pangan 9(2):133- 138.
Guntur. 2004. Vitamin C sebagai faktor domain untuk kadar hemoglobin pada wanita umur
J. Gizi Pangan, Volume 12, Nomor 1, Maret 2017 39
Rathod  R,  Kale  Anvita,  Joshi  S.  2016.  Novel insights into the effect of vitamin B.12 and omega-3 fatty acids onbrain func- tion. J Biomed Sci 23(1):2-7. doi 10.1186/ s12929-016-0241-8.
[RISKESDAS]  Riset  Kesehatan  Dasar.  2013. Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  In - donesia. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Rusli RA, Meiyuntariningsih T, Warni WE . 2011. Perbedaan depresi pasca melahirkan pada ibu primipara ditinjau dari umur ibu hamil. Insan 1(13):21-31.
Rukmana  SC,  Kartasurya  MI.  2014.  Hubungan asupan gizi dan status gizi ibu hamil tri- mester iii dengan berat badan lahir bayi di wilayah kerja Puskesmas Suruh kabupaten Semarang. J of Nutr College 1(3):192-199. Saputra W, Nurrizka RH. 2012. Faktor demografi dan risiko gizi buruk dan gizi kurang. Ma- kara Kesehatan 16(2):1-11.
Septiyeni W, Nur LI, Serudji J. 2016. Hubungan asupan asam folat, zink, dan vitamin A ibu
hamil trimester iii terhadap berat badan la- hir di kabupaten Padang Pariaman. Jurnal Kesehatan Andalas 5(1):2-4. Setyawati B, Syauqy A. 2014. Perbedaan asupan protein, zat besi, asam folat, dan vitamin B12, antara ibu hamil trimester III anemia dan tidak anemia di puskesmas Tanggung- harjo kabupaten Grobogan. J of Nutr Col- lege 3(1):228-234.
[SDKI] Survei Demografi dan Kesehatan Indone - sia. 2012. Hasil Laporan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta: BKK- BN, BPS, Kementerian Kesehatan. Yanti D, Sulistianingsih A, Keisnawati. 2015. Faktor-faktor terjadinya anemia pada ibu primigravida di wilayah kerja puskesmas Pringsewu Lampung. Jurnal Keperawatan 6(3):79-87.
Zikrilia  R.  2016.  Pemenuhan  konsumsi  pangan ibu hamil di Indonesia berdasarkan studi diet  total  [skripsi].  Bogor:  Institut  Perta - nian Bogor.