## HUBUNGAN PENGETAHUAN MULTIGRAVIDA TRIMESTER III  TENTANG
TANDA – TANDA BAHAYA KEHAMILAN DENGAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN DI BPM NY. ERWIN ( Desa Titik Kecamatan Kandat Kabupaten Kediri )
Siti Komariyah Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri

## ABSTRAK
Selama  kehamilan  dan  perkembangan  kehamilan  dari  bulan  ke  bulan diperlukan  kemampuan  seorang  ibu  hamil  untuk  beradaptasi  dengan  perubahan- perubahan  yang  terjadi  pada  fisik  dan  mentalnya.  Semakin  bertambah  usia kehamilan, akan mengakibatkan bentuk tubuh ibu berubah  yang semula langsing menjadi  tidak  langsing  lagi.  Hal  itu  tidak  perlu  dikhawatirkan  karena  perubahan tersebut  adalah  suatu  keadaan  yang  normal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  tingkat  kecemasan  primigravida  dalam  menghadapi  perubahan fisiologi selama kehamilan.
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  primigravida  di  BPS  Ny.  Anik.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  22  responden  dan  diambil  secara Total  Sampling .  Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner  yang berskala HARS dan dianalisa dengan menggunakan editing, coding, scoring, tabulating.
Hasil  penelitian  terhadap  22  responden  didapatkan  yang  tidak  ada  kecemasan sebanyak  0  responden  (0%),  kecemasan  ringan  sebanyak  22  responden  (100%), kecemasan sedang sebanyak 0 responden (0%), dan kecemasan berat sebanyak 0 responden (0%).
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  semua  responden  mengalami  kecemasan ringan  yaitu  22  responden  (100%).  Oleh  karena  itu  hendaknya  bidan  bisa memberikan  informasi  yang  dibutuhkan  responden  khususnya  primigravida sehingga  responden  tidak  akan  mengalami  kecemasan  dalam  menghadapi kehamilannya.
Kata Kunci : Kecemasan, Perubahan Fisiologi Kehamilan
__________________________________________________________________
Siti Komariyah; Hubungan Pengetahuan Multigravida TM III Tentang Tanda – tanda Bahaya Kehamilan Dengan Pemeriksaan Kehamilan

## PENDAHULUAN
Masa kehamilan hendaknya merupakan  masa  bahagia  menanti kedatangan  anak  yang  diinginkan namun  disisi  lain  ada  dua  persoalan yang  sering  dijumpai  dalam  bidang ilmu  jiwa  pada  wanita  yang  hamil yaitu; perasaan takut dan penolakan ibu terhadap  kehamilan.  Perasaan  takut  ini timbul karena kehamilan menyebabkan
perubahan  besar  pada  badan  ibu  yang kurang  dimengerti  hingga  dianggap misterius  dan  kegelisahan  misalnya; perut membesar, terasanya pergerakan- pergerakan  dalam  perut,  timbulnya hiperpigmentasi,  striae,  colostrums. Disamping  itu  calon  ibu  sering mendengar  cerita  -  cerita  yang  bukan- bukan mengenai bahaya kehamilan dari orang-orang sekitarnya. (Fakultas Kedokteran UNPAD, 2003). Sampai akhir 2007 jumlah ibu hamil mencapai  4.620.400  orang  atau  sekitar 3%  dari  jumlah  penduduk  Indonesia.
Berbagai  upaya  telah  dilaksanakan untuk menurunkan AKI,
termasuk  diantaranya  program safe motherhood yang telah dilaksanakan di Indonesia  sejak  tahun  1988.  Akses terhadap  pelayanan  antenatal  sebagai pilar  kedua  safe  motherhood  juga cukup baik yaitu 87% pada tahun 1997 namun  mutunya  perlu  ditingkatkan terus. (Iklanmarker, 2011)
Diperkirakan  ada  14  juta  kasus perdarahan  dalam  kehamilan  setiap tahunnya  dan  paling  sedikit  128.000 wanita  mengalami  perdarahan  sampai meninggal.  Sebagian  besar  kematian tersebut  terjadi  dalam  waktu  4  jam setelah  melahirkan.  Di  Inggris  (2000), separuh  kematian  ibu  hamil  akibat
disebabkan oleh perdarahan postpartum. Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)  AKI  di  Indonesia  mengalami penurunan  yang  cukup tinggi,  dari  390 pada  tahun  2000,  angka  ini  masih termasuk  yang  tinggi  diantara  negara- negara  ASEAN.  Tingginya  AKI  ini menunjukkan  bahwa  derajat  kesehatan di  Indonesia  masih  belum  baik.  Pada tahun  2002/2003,  AKI  di  Indonesia adalah  sebesar  307  per  100.000 kelahiran hidup. Tingginya AKI
dipengaruhi  oleh  penyebab  langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab  langsung  berkaitan  dengan kondisi saat melahirkan seperti perdarahan,  hipertensi  atau  tekanan darah tinggi saat kehamilan (eklamsia), Infeksi,  partus  lama,  dan  komplikasi keguguran. Rencana Pembangunan Jangka  Menengah  Nasional  (RPJM) 2004-2009 menerapkan sasaran pencapaian  AKI  sebesar  226  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2009. Sementara itu Millenium Development Goals (MDGs), menetapkan  AKI  pada  tahun  2015 menjadi  2/3  dari  keadaan  tahun  2000, yaitu menjadi 102 per kelahiran hidup.
Perdarahan  Postpartum  adalah perdarahan  lebih  dari  500-600  ml dalam  masa  2  jam  setelah  anak  lahir. (Ridwanamiruddin, 2007) Pada masa ini, ada ibu yang merasa enggan  bepergian,  bahkan  ada  yang sampai  menarik  diri  dari  aktivitas kehidupan  social  sebagai  seorang  ibu. (Mandriwati, 2008:3)
Pada  kenyataannya  tidak  semua  ibu primigravida mengalami hal-hal negatif seperti  rasa  tidak  percaya  diri  dan enggan  berpergian.  Apabila  ibu  hamil memandang bahwa kehamilannya adalah suatu keadaan  yang membebani kehidupannya  maka  ia  akan  sulit
Siti Komariyah; Hubungan Pengetahuan Multigravida TM III Tentang Tanda – tanda Bahaya Kehamilan Dengan Pemeriksaan Kehamilan
beradaptasi  terhadap  perubahan  fisik maupun  psikisnya.  Hal  ini  sering terjadi pada ibu hamil yang kehamilannya tidak direncanakan, akibat dari kegagalan dalam menggunakan alat kontrasepsi, kehamilan  diluar  pernikahan,  dan kehamilan akibat perkosaan. (Mandriwati, 2008:4) Menurut  (PPDGJ–II,  Rev.  1983) diperkirakan  jumlah  mereka  yang menderita  gangguan  kecemasan  baik akut maupun kronik mencapai 5 % dari jumlah penduduk, dengan perbandingan  wanita  dan  pria  2 banding  1,  diperkirakan  2%  -  4% diantara penduduk dalam kehidupannya  mengalami  gangguan cemas. (Repository, 2010). Dalam hasil penelitian Susiaty selain usia kehamilan  penyebab  kecemasan  dapat dihubungkan  dengan  usia  ibu  yang memberi dapak terhadap perasaan takut dan cemas yaitu dibawah usia 20 tahun serta diatas 31–40 tahun karena usia ini merupakan  usia  kategori  kehamilan beresiko  tinggi  dan  seorang  ibu  yang berusia  lebih  lanjut  akan  menanggung resiko  yang  semakin  tinggi  untuk melahirkan  bayi  cacat  dengan  sindrom down (Susiaty, 2008). Diantara sebanyak  357  wanita  hamil,  yang dilibatkan dalam penelitian yang dilakukan Lee dan rekan–rekannya, para  ilmuan  tersebut  menemukan  lebih dari  separuh  (54%) calon ibu  memiliki rasa  cemas  dan  lebih  dari  sepertiga
(37%) menunjukkan tanda-tanda depresi  pada  periode  tertentu  dalam masa kehamilan (Agus, 2008). Ketakutan  terhadap  kehamilan  dan persalinan adalah reaksi yang
fisiologis,  kebanyakan  orang  gelisah menghadapi  persalinan.  Hal  tersebut dapat  menimbulkan  usaha  kearah
abortus  provokatus  yang  mungkin membahayakan  jiwa  ibu,  dapat  juga terjadi  hiperemesis  dan  persalinan dapat  dirasakan  sebagai  penderitaan, juga  dapat  mempengaruhi  hubungan antara  ibu  dan  anak  setelah  persalinan. (Fakultas Kedokteran UNPAD, 2003). Untuk  mengatasi  perasaan  takut  ada perlunya ibu diberi penerangan mengenai fisiologi kehamilan, persalinan  dan  nifas,  supaya  dapat mengerti  perubahan-perubahan  yang terjadi dalam dirinya. (Fakultas
Kedokteran  UNPAD,  2003).  Bidan dalam memberikan asuhan harus berstandar  kode  etik  kebidanan  agar klien  merasa  puas  dan  mengerti  atas asuhan  yang  diberikan.  Upaya  dalam memberikan  asuhan  tersebut  bidan hendaknya  tidak  memandang  antara kaya dan miskin karena asuhan tersebut sangat bermanfaat bagi siapa saja yang mengalami kesulitan dalam hal kebidanan.
Dari  studi  pendahuluan  didapatkan jumlah ibu hamil primigravida di BPS Ny.  Anik  sebanyak  10  orang.  Dari  10 orang  tersebut  ternyata  ada  6  orang (60%) yang tidak tahu tentang perubahan  kehamilan  dan  hanya  4 orang  (40%) yang  tahu  tentang perubahan  kehamilan.  Dari  6  orang tersebut  yang  merasa  cemas  ada  4 orang,  sedangkan  yang  tidak  merasa cemas  ada  2  orang.  Cemas  atau kecemasan  adalah  respons  terhadap suatu  ancaman  yang  sumbernya  tidak diketahui,  internal,  samar-samar,  atau bersifat konflik.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif  bentuk  rancangan Cross Sectional. Variabel dalam penelitian ini
28
Siti Komariyah; Hubungan Pengetahuan Multigravida TM III Tentang Tanda – tanda Bahaya Kehamilan Dengan Pemeriksaan Kehamilan
adalah  variable  tunggal,  karena  desain yang  digunakan  adalah  deskriptif. Variable  penelitian  ini  adalah  tingkat kecemasan  ibu  hamil  primigravida dalam  menghadapi  perubahan  fisiologi selama  kehamilan.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  primigravida di  BPS  Ny.  Anik  Desa.  Jekek
Kecamatan Baron. Kabupaten Nganjuk
sejumlah  22  orang.  Sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah total  sampling  Instrument  adalah  alat ukur penelitian, instrument yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner. Analisa data teknik deskriptif

## HASIL
Tabel  IV.8  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Kecemasan  Primigravida  Dalam Menghadapi    Perubahan  Fisiologi  Selama  Kehamilan  di  BPS  Ny. Anik No Tingkat Kecemasan Frekuensi Prosentase 1 Tidak ada kecemasan 0 0 2 Kecemasan ringan 22 100 3 Kecemasan sedang 0 0 4 Kecemasan berat 0 0 Jumlah 22 100 Diskusi Berdasarkan hasil penelitian dari 22 responden tentang tingkat kecemasan primigravida dalam menghadapi perubahan fisiologi selama  kehamilan  pada  tabel  IV.8 dapat dijelaskan bahwa dalam hal ini bahwa  hasil  penelitian  tidak  ada responden yang mengalami tidak ada kecemasan,  kecemasan  sedang  dan kecemasan  berat.  Hasil  temuan  pada penelitian menunjukkan bahwa responden yang mengalami kecemasan ringan yaitu 22 responden (100%). Tingkat kecemasan menurut
HARS ( Hamilton  Anxiety  Rating
Scale ), dilihat dari 14 gejala kecemasan  yang  digolongkan  secara fisiologis  dan  psikologis,  gejala kecemasan fisiologis meliputi ketakutan,  gejala  somatik,  gejala sensorik, gejala kardiovaskuler, gejala gastrointestinal, gejala urogenital,  gangguan  vegetatif  /
otonom. Sedangkan secara psikologis  meliputi  perasaan  cemas, ketegangan, gangguan tidur, gangguan kecerdasan, perasaan depresi,  gangguan  pernafasan  dan apa  yang  dirasakan  oleh  responden yang  mengalami  perubahan  fisiologi selama kehamilan.
Kecemasan  ringan  berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya (Suliswati, 2005:109). Pada kecemasan ringan,
mekanisme  koping  yang  biasanya digunakan  adalah  menangis,  tidur, makan,  tertawa,  berkhayal,  memaki, merokok,  olah  raga,  mengurangi kontak mata dengan orang lain, membatasi  diri  pada  orang  lain (Suliswati, 2005:116).
Siti Komariyah; Hubungan Pengetahuan Multigravida TM III Tentang Tanda – tanda Bahaya Kehamilan Dengan Pemeriksaan Kehamilan
Menurut  Suliswati  (2005:115) respon pada kecemasan ringan ada 4 respon.  Yang  pertama  yaitu  respon fisiologis,  tanda-tandanya  sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik,  gejala  ringan  pada  lambung, muka  berkerut  dan  bibir  bergetar. Respon  kedua  yaitu  respon  kognitif yaitu lapang persepsi meluas mampu menerima rangsangan yang kompleks  dan  konsentrasi  pada masalah  dan  menyelesaikan  dengan baik.  Respon  yang  ketiga  yaitu respon  psikologis  yaitu  menarik  diri dan menurunkan keterlibatan dengan orang  lain.  Respon  yang  terakhir yaitu  respon  afektif  klien  akan mengekpresikan dalam bentuk kebingungan  dan  curiga  sebagai reaksi  emosi  terhadap  kecemasan seperti  tidak  dapat  duduk  tenang, tremor  halus  pada  tangan,  dan  suara kadang-kadang meninggi.
Pada  penelitian  ini  seluruh responden (100%) mengalami kecemasan  ringan.  Responden  yang
mengalami kecemasan ringan
dikarenakan  ibu  hamil  banyak  yang sudah mendapat dukungan dari orang terdekat  misalnya  suami,  orang  tua, teman  dan  sahabat,  selain  itu  juga mendapatkan  perawatan  yang  tepat dalam mengatasi perubahan fisiologis yang diberikan oleh tenaga kesehatan  khususnya  bidan  yaitu mengatasi kecemasan dengan memberikan  penerangan  mengenai fisiologi  kehamilan,  persalinan  dan nifas.  Dukungan  dari  keluarga  juga dapat  menyelesaikan  krisis  yaitu dengan memberikan ketrampilan koping untuk menyelesaikan masalah dan  mengatasi  kecemasan  dengan melakukan aktivitas seperti
menceritakan  kejadian  yang  dialami, melakukan  oleh  raga,  mendengarkan musik, menangis. Dengan melakukan aktifitas  tersebut,  dapat  membantu mengurangi kecemasan yang dialami ibu hamil. Selain itu, umur responden juga mempengaruhi  kecemasan  ringan yang dialami oleh responden. Hal ini disebabkan  karena  paling  banyak responden dengan umur 21-25 tahun, sehingga pada umur tersebut seseorang  akan  memiliki  rasa  cemas apabila kehamilannya terganggu
akibat perubahan yang sedang dihadapinya  meskipun  kecemasan yang dialaminya hanyalah kecemasan  ringan.  Responden  yang mempunyai  pengetahuan  tinggi  akan mampu mengatasi perubahan fisiologi yang terjadi selama kehamilan  tanpa  adanya  rasa  cemas. Sedangkan responden yang mempunyai pengetahuan kurang maka mereka belum mampu mengatasi  perubahan  tersebut  dan mereka  pasti  akan  merasa  cemas. Diharapkan dengan tingginya pengetahuan responden maka
semakin  rendah  tingkat  kecemasan, begitu  juga  sebaliknya  semakin rendah  pengetahuan  maka  akan semakin tinggi tingkat kecemasan.

## Simpulan
Dalam  penelitian  ini  terbukti bahwa primigravida dalam menghadapi perubahan fisiologi selama  kehamilan  semuanya  merasa cemas.  .  Dari  22  responden  yang dijadikan  sampel  pada  penelitian tanggal 11 -23 Juli 2011 di BPS Ny. Anik  Desa  Jekek  Kecamatan  Baron
Kabupaten Nganjuk dapat disimpulkan tingkat kecemasan primigravida dalam menghadapi 30
Siti Komariyah; Hubungan Pengetahuan Multigravida TM III Tentang Tanda – tanda Bahaya Kehamilan Dengan Pemeriksaan Kehamilan
perubahan fisiologi selama kehamilan yaitu : 1. Tidak ada responden yang
mengalami tidak ada kecemasan.
2. Responden yang mengalami kecemasan tingkat ringan sebanyak 22 responden (100%). Faktor yang mempengaruhi adalah  umur  responden  yaitu  21 – 25 tahun sebanyak 11
responden (50%).
3. Tidak ada responden yang
mengalami  kecemasan  tingkat sedang.
4. Tidak ada responden yang mengalami  kecemasan  tingkat berat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta. Fakultas Kedokteran UNPAD. (2003). Obstetri Fisiologi . Bandung : Elemen. Hidayat,  Alimul  Aziz.  (2010).  Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik
Analisis  Data .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (2002). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan .
Jakarta : EGC.
Mandriwati,  G.A.  (2008). Penuntun  Belajar
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil . Jakarta : EGC. Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2005). Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta :
Rineka Cipta. _______.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika. Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta : EGC. Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta : EGC Nursalam. (2001). Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta : Sagung Seto. Sulistyoningsih,  Hariyani.  (2011). Gizi  Untuk Kesehatan Ibu dan Anak . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Agus. (2008). Prosentase Rasa Cemas.
[http://repository.usu.ac.id/bitstream/1234567
89/24374/4/Chapter%20I.pdf. Accessed Juni 2011] Grahacendekia.  (2011).  Tingkat Pengetahuan Primigravida Tentang Perubahan
Fisik Yang Terjadi Selama Kehamilan . [http://grahacendikia.wordpress.com/ 2011/04/30/ tingkat pengetahuan primigravida  tentang  perubahan  fisik yang terjadi selama kehamilan.
Accessed juni 2011] Iklanmarker. (2001). Tingkat Pengetahuan Ibu Primigravida. [http://www.iklanmarket.cz.cc/2011/0 4/ tingkat pengetahuan ibu primigravida.html. Accessed Juni
2011] Repository. (2011). Gangguan Kecemasan.
[http://repository.usu.ac.id/bitstream/
123456789/24374/4/Chapter%20I.pdf
. Accessed Juni 2011 Susiaty. (2008). Penyebab Kecemasan. [http: //library. Gunadarma.ac.id. Accessed Juni 2011]
Susilawati.  (2009). Perubahan  Fisiologis  dan Anatomis Kehamilan .
[http://kmii-kansai.net/new/?p=112.
Acceessed Juni 2011]
Siti Komariyah; Hubungan Pengetahuan Multigravida TM III Tentang Tanda – tanda Bahaya Kehamilan Dengan Pemeriksaan Kehamilan