Volume 9                                                    Nomor 3                                                    Desember 2021

## Aspek Manajemen Dalam Kegiatan Surveilans Epidemiologi Covid-19 Di Puskesmas Dharmarini Kabupaten Temanggung
Annisa Nida Sakina*, Chriswardani Suryawati * , Eka Yunila Fatmasari *
* Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro *Email: nisanidas211@gmail.com

## ABSTRACT
Dharmarini Public Health Center had a high number  of  COVID-19  cases  and  there  were COVID-19 epidemiological surveillance activities  that  were  not  in  accordance  with those  stated  in  the  guidelines,  specifically  in health monitoring and in terms of Community-Based Surveillance that
vulnerable populations had not been recorded and  reported.  Based  on  a  preliminary  study, Dharmarini  Public  Health  Center  only  had  a surveillance  officer  and  experienced  obstacle in  cross-sectoral  coordination.  This  study aimed  to  analyze  the  management  aspects  of COVID-19  epidemiological  surveillance  at Dharmarini  Public  Health  Center  include planning, organizing, actuating, and controlling.  This  was  qualitative  research with analytical descriptive approach. Primary data  collection  was  done  by  in-depth interviews  and  research  subjects  were selected  by  purposive  sampling.  The  result showed  that  management  aspects  in  COVID- 19  epidemiological  surveillance  activities  at Dharmarini  Public  Health  Center  had  been carried  out  from  planning,  organizing, actuating,  to  controlling,  but  there  were  still shortcomings  including  in  actuating  that  not all  officers  involved  had  received  training, there was obstacle in cross-sectoral coordination,  the  implementation  of  health monitoring  can  still  be  improved,  there  were refusals  in  tracing,  Community  Based Surveillance  had  not  been  fully  implemented, supervision  had  only  been  held  once,  and  in controlling aspect that the evaluation carried
out  was  still  not  comprehensive.  Dharmarini Public Health Center is suggested to optimize the  actuating  and  controlling  aspects  in COVID-19 epidemiological surveillance
Keywords : Effectiveness, Social Media, Promotion, Hospital

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease  19 (COVID-19) telah  ditetapkan  sebagai  pandemi  global  oleh WHO  pada  11  Maret  2020. 1 Kasus  COVID- 19  di  Indonesia  hingga  tanggal  1  Juni  2021 berjumlah  1.826.527  total  konfirmasi  positif, 1.674.479  diantaranya  sembuh  dan  50.723 meninggal  dunia.  Angka  tersebut  menjadikan Indonesia  sebagai  negara  terjangkit  dengan kasus konfirmasi tertinggi di ASEAN. 2 Upaya penanggulangan  COVID-19  masih  terus dilakukan,  salah  satunya  dengan  kegiatan surveilans epidemiologi yang bertujuan untuk membatasi penyebaran penyakit serta sebagai bahan  bagi  pemerintah  daerah,  otoritas kesehatan  masyarakat  dan  rumah  sakit  untuk mengelola risiko COVID-19.
Puskesmas memiliki tugas untuk melakukan  surveilans  epidemiologi  COVID- 19  secara  aktif  yang  didalamnya  terdapat kegiatan  penemuan  kasus,  manajemen  pada kasus, pelacakan kontak erat ( tracing ), hingga pencatatan dan pelaporan. Kementerian Kesehatan  RI  mengamanatkan  Puskesmas dalam  manajemen  kasus  agar  melakukan pemantauan  berupa  pengecekan  suhu  dan skrining  gejala  harian  pada  kasus  suspek, kontak  erat,  serta  kasus  konfirmasi  COVID-

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
19  yang  melakukan  karantina  dan  isolasi mandiri. 1,3 Pencatatan  dan  pelaporan  selain dilakukan  oleh  Puskesmas  juga  dilakukan oleh  masyarakat  melalui  kegiatan  Surveilans Berbasis  Masyarakat  (SBM)  dengan  adanya data-data  yang  harus  dicatat  dan  dilaporkan dari  RT/RW  ataupun  Satgas  Desa/Kelurahan kepada  Puskesmas  salah  satunya  adalah  data populasi  rentan,  dalam  hal  ini  petugas surveilans  Puskesmas  menjadi  koordinator pelaporan. 1
Puskesmas  Dharmarini  berlokasi  di Kecamatan  Temanggung  yang  merupakan kecamatan  dengan  total  kasus  konfirmasi positif  COVID-19,  suspek,  serta  kasus meninggal tertinggi di Kabupaten Temanggung,  dengan  total  kasus  konfirmasi hingga 1 Juni 2021 berjumlah 1000 kasus dan 52 diantaranya meninggal dunia. Berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  melalui  wawancara dengan petugas surveilans Puskesmas Dharmarini,  didapatkan  bahwa  tingginya kasus COVID-19 membuat petugas Puskesmas kesulitan sehingga terutama hanya dapat  melakukan  pemantauan  pada  kasus konfirmasi  COVID-19  yang  memiliki  gejala. Kegiatan  Surveilans  Berbasis  Masyarakat (SBM)  di  wilayah  Puskesmas  Dharmarini juga  belum  terlaksana  sesuai  pedoman. Berdasarkan wawancara dengan bidan pembina  wilayah  dari  salah  satu  kelurahan  di wilayah kerja Puskesmas Dharmarini, diketahui  bahwa  data  populasi  rentan  di kelurahan  tersebut  masih  belum  dicatat  dan dilaporkan.
Kemampuan  manajerial  yang  baik dibutuhkan selain kemampuan teknis lapangan  dalam  melaksanakan  surveilans. Manajemen  dijalankan  dalam  surveilans epidemiologi  sebagai  sebuah  proses  yang akan  mengelola  input  menjadi  output.  Hasil studi pendahuluan menunjukkan bahwa Puskesmas  Dharmarini  hanya  memiliki  1 petugas  surveilans  untuk  COVID-19  dan penyakit  lainnya,  Puskesmas  juga  mengalami kendala  dalam  koordinasi  lintas  sektor,  serta lokakarya mini sebagai sarana monitoring dan evaluasi juga sempat dihentikan pelaksanaannya  selama  beberapa  bulan. Penelitian oleh Emdas Yahya (2017) mengenai  fungsi  manajemen  untuk  sistem surveilans  DBD  di  Puskesmas  Bangkinang
Kota  menemukan  bahwa  pelaksanaan  sistem surveilans belum maksimal diantaranya karena  surveilans  yang  direncanakan  secara insidental,  SDM  yang  kurang  memadai, hingga  kurang  lengkapnya  pencatatan. 4 Hal tersebut  diatas  melatarbelakangi  peneliti untuk  melakukan  penelitian  dengan  tujuan menganalisis aspek manajemen dalam kegiatan  surveilans  epidemiologi  COVID-19 di Puskesmas
Dharmarini Kabupaten Temanggung.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Dharmarini  Kabupaten  Temanggung  pada bulan  Mei-Juni  2021.  Jenis  penelitian  ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif  analitik.  Objek  yang  diteliti  adalah aspek  manajemen  dalam  kegiatan  surveilans epidemiologi  COVID-19  meliputi  aspek perencanaan,  pengorganisasian,  penggerakan dan  pelaksanaan,  serta  aspek  pengawasan. Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan metode wawancara mendalam kepada informan.  Setelah  tahap  pengumpulan  data kemudian  dilakukan  reduksi  data  dengan merangkum, memilih dan memfokuskan pada objek  penelitian.  Data  yang  telah  direduksi kemudian  disajikan  dalam  bentuk  narasi  dan selanjutnya dilakukan penarikan kesimpulan.
Informan  sebagai  subjek  penelitian dipilih  dengan  teknik purposive  sampling . Informan utama berjumlah 4 orang terdiri dari Kepala  Puskesmas  Dharmarini  (IU  1), petugas surveilans Puskesmas Dharmarini (IU 2),  serta  bidan  pembina  wilayah  Kelurahan Kowangan  dan  Desa  Guntur  (IU  3,  IU  4). Kelurahan  Kowangan  dan  Desa  Guntur dipilih  berdasarkan  jumlah  kasus  COVID-19 tertinggi  dan  terendah  di  wilayah  kerja Puskesmas  Dharmarini  pada  saat  penelitian berlangsung.  Informan  triangulasi  berjumlah 5 orang, diantaranya Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Dinas Kesehatan  Kabupaten  Temanggung  (IT  1), Kepala  Kelurahan  Kowangan  dan  Kepala Desa  Guntur  (IT  2,  IT  3),  serta  Satgas COVID-19  Kelurahan  Kowangan  dan  Desa Guntur  (IT  4,  IT  5).  Komisi  Etik  Penelitian FKM UNDIP telah menyatakan penelitian ini layak etik melalui Keterangan Lolos Kaji Etik No : 152/EA/KEPK-FKM/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Aspek Perencanaan
Perencanaan  merupakan  suatu  proses untuk  menentukan  arah,  menetapkan  sasaran serta  tindakan  guna  mencapai  suatu  tujuan. 5
Kesimpulan hasil wawancara mengenai proses perencanaan untuk kegiatan surveilans epidemiologi COVID-19 di Puskesmas
Dharmarini dapat dilihat dalam tabel 1. Tabel 1 Kesimpulan Hasil Wawancara Aspek Perencanaan Unsur Perencanaan IU IT Mekanisme perencanaan Awal  perencanaan  pada  Maret  2020 mengacu  pada  pedoman  Kemenkes. Perencanaan juga dilakukan setiap ada laporan kasus COVID-19 untuk tracing dengan  melibatkan  lintas sektor. Dilakukan  sejak  Maret  2020  mengikuti juknis dari Kemenkes dengan arahan dari DKK  dan  setiap  ada  kasus  positif direncanakan untuk tracing . Tujuan dan sasaran surveilans Untuk  menangani  kasus  COVID-19, sasarannya  pendatang,  orang  yang bergejala, kasus positif dan lingkungannya. Untuk mengendalikan COVID-19 dengan sasaran  warga  yang  sakit,  kasus  positif dan  kontak  eratnya,  serta  warga  sehat yang mudik. Target surveilans Target testing untuk  penemuan  kasus sekitar  30  per  minggu.  Target tracing
yaitu  setiap  kasus  minimal  memeriksa 15 kontak erat.
Target testing Puskesmas  Dharmarini  per minggu 35 orang. Target tracing seharusnya  15-30  kontak  erat  setiap kasus. Strategi surveilans Dengan keterlibatan lintas sektoral dan penyediaan SDM, dana, dan logistik. Melibatkan lintas sektor, dengan pemenuhan  SDM,  dana,  dan  sarana prasarana.
Mekanisme  perencanaan  di  Puskesmas Dharmarini  dilaksanakan  sesuai  dengan petunjuk  teknis  dari  Kementerian  Kesehatan yang menyebutkan bahwa perencanaan Puskesmas dalam pandemi COVID-19 dilakukan  mengacu  pada  pedoman  melalui pembinaan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten. Perencanaan  juga  dilakukan  setiap  terdapat laporan  penemuan  kasus  positif  COVID-19 untuk  melaksanakan tracing, seperti  temuan penelitian  Yahya  (2017)  bahwa  surveilans direncanakan  jika  ada  laporan  kasus. 4 Berdasarkan wawancara, surveilans dilakukan untuk mengendalikan kasus COVID-19 dengan  sasaran  warga  yang  sakit  dengan gejala COVID-19, kasus terkonfirmasi  positif COVID-19  dan  kontak  eratnya,  serta  warga pendatang.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  yang diungkapkan oleh Noer (2021) bahwa sasaran surveilans  meliputi  individu  yang  terinfeksi dan  mempunyai  potensi  untuk  menularkan penyakit serta populasi lokal misalnya adalah orang yang kontak dengan penderita. 6
Kegiatan
surveilans epidemiologi
COVID-19 di Puskesmas Dharmarini
direncanakan  sesuai  dengan  kegiatan  yang
tertera  dalam  Pedoman  Pencegahan  dan Pengendalian COVID-19,
diantaranya penemuan  kasus,  manajemen  pada  kasus, pelacakan kontak erat ( tracing ),  serta pencatatan  dan  pelaporan  termasuk  kegiatan Surveilans Berbasis Masyarakat (SBM) dengan adanya data-data yang harus dilaporkan  dari  Satgas  COVID-19  desa kepada  Puskesmas.  Berkaitan  dengan  target surveilans, terdapat target testing sebanyak 35 orang per minggu yang ditentukan berdasarkan  jumlah  penduduk  di  wilayah kerja  Puskesmas  Dharmarini  yaitu  35.815 jiwa,  target  jumlah testing tersebut  telah sesuai dengan Kepmenkes RI No.
HK.01.07/MENKES/4641/2021 bahwa
minimal  1  orang  yang  dites  per  1.000 penduduk setiap minggunya, sementara untuk target tracing yaitu target kontak erat minimal 15  orang  adalah  target  rata-rata  kontak  erat yang  teridentifikasi  untuk  setiap  kasus konfirmasi bukan jumlah minimal kontak erat setiap kasus konfirmasi, hal tersebut dikarenakan  jumlah  kontak  erat  dari  kasus terkonfirmasi akan bervariasi. 7
Strategi  surveilans  epidemiologi  salah satunya  yaitu  dengan  peningkatan  jejaring surveilans  didukung  oleh  kerjasama  mitra,
yang diungkapkan informan melalui keterlibatan lintas sektoral diantaranya Babinsa  dari  Koramil,  Bhabinkamtibnas  dari Polsek,  serta  perangkat  desa  hingga  kader. Hal tersebut sesuai dengan panduan
Kementerian Kesehatan bahwa Bintara Pembina Desa (Babinsa), Bhayangkara Pembina Keamanan
dan Ketertiban
Masyarakat  (Bhabinkamtibmas),  serta  Kepala Desa hingga  Ketua RT termasuk dalam mitra di  level  Puskesmas  dalam  pandemi  COVID- 19. 8 Penyediaan  sumber  daya  baik  Sumber Daya  Manusia  (SDM),  dana,  maupun  sarana prasarana  juga  termasuk  dalam  strategi surveilans.  Kebutuhan SDM dipenuhi dengan saling  membantu  serta  dengan  adanya pelatihan-pelatihan, dana berasal dari refocussing dan  BOK,  sementara  sarana prasarana  khususnya  untuk testing didapat dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  dengan terlebih  dahulu  membuat  surat  permohonan. Penelitian  Fitriyanti  (2021)  juga  memperoleh hasil  bahwa  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Pamengkasan mendistribusikan logistik testing kepada Puskesmas yang membutuhkan berdasarkan surat permohonan yang diajukan. 9 2. Aspek Pengorganisasian
Pengorganisasian adalah sejumlah orang  melakukan  kegiatan  tertentu  sesuai kapasitas  masing-masing  dan  bertanggung jawab  untuk  mencapai  tujuan  yang  telah ditetapkan.  Bentuk  pengorganisasian  terdiri dari  dua  macam,  yaitu  penentuan  para pelaksana  setiap  kegiatan  dan  penggalangan kerjasama tim secara lintas sektoral. 10 Petugas yang  menjadi  pelaksana  kegiatan  surveilans epidemiologi COVID-19 di Puskesmas Dharmarini  diantaranya  1  orang  petugas surveilans  sebagai  penanggungjawab  seluruh kegiatan  surveilans  epidemiologi  COVID-19, 1  orang  pembantu  surveilans  sebagai tracer dan  memasukkan  data  pelaporan,  serta  bidan pembina wilayah yang membantu pelaksanaan  surveilans  di  wilayah  yang diampu diantaranya dengan menjadi perantara untuk  pertukaran informasi antara  Puskesmas dengan desa/kelurahan, membantu
pelaksanaan  pelacakan  kontak,  melakukan pemantauan  dan  pelaporan  kasus,  juga memberikan  obat-obatan  dan  vitamin  kepada pasien.
Penambahan petugas sebagai tracer dan memasukkan  data  pelaporan  dilakukan  mulai bulan  April  2021.  Sebelumnya,  seluruh kegiatan  surveilans  epidemiologi  COVID-19 dan surveilans untuk penyakit-penyakit lainnya menjadi tugas dari petugas surveilans. Hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan  arahan Kementerian  Kesehatan  RI  agar  menunjuk sementara tenaga tambahan surveilans khusus untuk menangani COVID-19. 11 Alasan Puskesmas  Dharmarini  tidak  melakukannya karena petugas surveilans yang sudah terbiasa dengan kegiatan surveilans, memiliki pemahaman  terkait  surveilans  epidemiologi COVID-19,  dan  memiliki  kemauan  untuk melakukannya.  Seiring  berjalannya  waktu , Kepala Puskesmas menunjuk seorang petugas untuk  membantu  pelaksanaan  surveilans sebagai  petugas tracer dan  memasukkan data laporan  kegiatan  surveilans  epidemiologi COVID-19. Dengan demikian, jumlah petugas saat ini telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 Tahun 2021 bahwa  petugas  surveilans  dan/atau  pengolah data dalam 1 Puskesmas terdiri dari 2 orang.
Pihak eksternal Puskesmas yang terlibat dalam  surveilans  epidemiologi  COVID-19 diantaranya  Babinsa  dari  Koramil  dan Bhabinkamtibnas  dari  Polsek  sebagai  tim tracer serta  Dinas  Kesehatan  Kabupaten untuk pelaporan, pembinaan, dan memfasilitasi  pelatihan.  Selain  itu,  terdapat Satgas COVID-19
Kecamatan yang berkoordinasi  menindaklanjuti  kasus  positif untuk  menyiapkan  pelaksanaan tracing dan Kepala desa/kelurahan beserta Satgas
COVID-19 tingkat desa termasuk di dalamnya  yaitu  RT,  RW,  dan  kader,  yang berperan  membantu  pelaksanaan tracing , pemantauan  kasus,  dan  melapor  jika  terdapat warga  pendatang  atau  laporan  kasus  positif dan  terduga  COVID-19.  Adanya  keterlibatan Babinsa  dan  Bhabinkamtibnas  telah  sesuai dengan  Surat  Edaran  Kementerian  Kesehatan RI  Nomor:  H.K.02.02/II/817/2021  untuk mulai melibatkan personel Babinsa/Bhabinkamtibmas  sebagai  tenaga
tracer dan  melaporkan  melalui  aplikasi Silacak. 12

## 3. Aspek Penggerakan dan Pelaksanaan
Aspek  penggerakan  dan  pelaksanaan dalam  surveilans  epidemiologi  COVID-19  di Puskesmas  Dharmarini  secara  ringkas  dapat dilihat dalam tabel berikut.
Tabel 2. Kesimpulan Hasil Wawancara Aspek Penggerakan dan Pelaksanaan Unsur Penggerakan dan Pelaksanaan IU IT Kepemimpinan Kepala Puskesmas telah memotivasi petugas  dan  telah  memberikan apresiasi  dan  teguran  secara  lisan. (IU 1) Kepemimpinan  Kepala  Puskesmas sudah baik, sudah mampu mempengaruhi dan memotivasi petugas. (IU 2,3,4) Komunikasi dan Koordinasi Dilakukan melalui whatsapp , telepon, dan bertemu langsung. Dilakukan  melaui  grup whatsapp, telepon, dan berkumpul. Pelatihan Pelatihan  terbaru  yang  didapat  yaitu pelatihan tracing .
Petugas  surveilans  dan  tim tracer telah mendapat pelatihan tracing . Pelaksanaan surveilans Penemuan  kasus,  manajemen  pada kasus  dengan  karantina/isolasi  dan pemantauan  kesehatan, tracing serta pelaporan.
Penemuan kasus, pemantauan kesehatan, tracing bersama  lintas sektor, serta pelaporan secara online
dan offline . Supervisi Ada  supervisi  dari  Dinas  Kesehatan dilakukan sekali. DKK  telah  melakukan  supervisi kepada Puskesmas. Diantika (2017) menyebutkan,
kepemimpinan  yang  efektif  membutuhkan kemampuan  memotivasi  serta  menggerakkan pegawai  Puskesmas  supaya  mau  dan  mampu menjalankan  tugas. 13 Menurut  informan, kepemimpinan  Kepala  Puskesmas  sudah baik dan telah mampu memotivasi dan mempengaruhi  petugas  untuk  melaksanakan tugas  dengan  baik.  Kepala  Puskesmas memotivasi  petugas  dengan  cara  sering menanyakan keberlangsungan kegiatan surveilans,  terkadang  ikut  mendampingi dalam pelaksanaan kegiatan, serta memberikan  penghargaan  dan  teguran  secara lisan.
Komunikasi  dan  koordinasi  diantara semua  pemangku  kepentingan  merupakan salah  satu  faktor  kunci  dalam  mendukung respon  sistem  kesehatan  terhadap  pandemi COVID-19. 14 Komunikasi  dan  koordinasi untuk kegiatan surveilans epidemiologi COVID-19  telah  dilakukan  antar  petugas Puskesmas  maupun  dengan  pihak  eksternal. Komunikasi  diantara  petugas  Puskesmas Dharmarini  terkait  rencana  pelaksanaan surveilans  salah  satunya  dilakukan  melalui apel  pagi . Komunikasi  antara  Puskesmas  dan desa/kelurahan  dilakukan  melalui  perantara bidan  pembina  wilayah.  Komunikasi  dan
koordinasi  secara  horisontal  dilakukan  antara Puskesmas  dengan  Satgas  COVID-19  tingkat kecamatan  lainnya  meliputi  Camat,  Kepala Puskesmas,  Danramil,  serta  Kapolsek  dengan pertemuan  langsung  ataupun  melalui  media sosial  mengenai  kegiatan  surveilans  yang akan  dijalankan  serta  melakukan  penugasan personil.
Koordinasi  ketika  terdapat  penemuan kasus konfirmasi positif COVID-19 dilakukan antar  Satgas  COVID-19  tingkat  kecamatan melalui  media  sosial,  kemudian  petugas surveilans, Babinsa, dan/atau Bhabinkamtibnas menemui kepala desa/kelurahan dan Satgas COVID-19 tingkat desa  guna  berkoordinasi  lebih  lanjut  terkait pelaksanaan tracing .  Selain  untuk  melakukan tracing ,  koordinasi  juga  dilakukan  untuk pemakaman  dengan  penerapan  protokol kesehatan COVID-19 serta menerima kepulangan  pasien  postitif  COVID-19  dari rumah  sakit.  Puskesmas  menemui  kendala dalam  komunikasi  dan  koordinasi  secara vertikal  kepada  tingkat  desa  hingga  RT/RW yang  seringkali  tidak  merespon  ketika dihubungi  di  luar  jam  kerja  atau  di  luar  hari kerja.
Petugas
surveilans
Puskesmas
Dharmarini  telah  mendapatkan  beberapa
pelatihan berkaitan dengan surveilans epidemiologi  COVID-19.  Pelatihan  terbaru yang  didapat  yaitu  pelatihan tracing oleh Kementerian Kesehatan yang diselenggarakan secara  langsung  pada  bulan  April  lalu  dan Puskesmas  Dharmarini  ditunjuk  mewakili Kabupaten Temanggung untuk mengikutinya. Menurut informan, pelatihan tersebut menjadikan  peserta  semakin  paham  karena terdapat  teknik role  play dimana  petugas memerankan bagaimana melaksanakan tracing termasuk bagaimana cara menghadapi penolakan warga, kemudian dilakukan review terhadap  apa  yang  diperankan.  Strategi bermain peran ( role playing) berarti mendramatiskan  cara  bertingkah  laku  dengan peserta  diikutsertakan  memainkan  peran dalam dramatisasi. 15
Temuan tersebut sejalan dengan penelitian  Dewi  (2017)  bahwa  pada  materi yang melibatkan situasi permasalahan kehidupan  nyata,  model role  playing sangat cocok untuk digunakan. 16
Perwakilan
Babinsa,  Bhabinkamtibnas,  dan  kader  juga telah mendapatkan pelatihan tracing sementara  bidan  pembina  wilayah  yang  juga turut melaksanakan tracing belum memperoleh  pelatihan  apapun.  Selain  itu, petugas  surveilans  menyampaikan  masih membutuhkan pelatihan mengoperasikan aplikasi  Silacak  yang  digunakan  sebagai media pelaporan kegiatan tracing .
Pelaksanaan  surveilans  epidemiologi COVID-19  diawali  dengan  penemuan  kasus yang kemudian ditindaklanjuti dengan manajemen  pada  kasus  dan  pelacakan  kontak erat  ( tracing )  bagi  kasus  konfirmasi  positif, kemudian  terdapat  pelaporan  dari  setiap kegiatan surveilans yang dilaksanakan. Pelaporan  juga  dilakukan  dari  masyarakat kepada Puskesmas melalui kegiatan
Surveilans  Berbasis  Masyarakat  (SBM).  Alur kegiatan  surveilans  epidemiologi  COVID-19 dapat dilihat dalam bagan di bawah ini.
Gambar 1. Alur Kegiatan Surveilans Epidemiologi COVID-19
Penemuan  kasus  dilakukan    di  tingkat fasilitas  kesehatan  dan  masyarakat.  Di Puskesmas,  ketika  terdapat  pasien  yang dicurigai mengidap COVID-19 maka diarahkan  untuk  melakukan  tes  swab.  Di tingkat  masyarakat,  Puskesmas  bekerja  sama dengan  Satgas  COVID-19  tingkat  desa dengan  laporan  terkait  adanya  warga  yang sakit  dengan  gejala  COVID-19  kepada  bidan
pembina wilayah untuk ditindaklanjuti. Berdasarkan  wawancara,  jika  ditemukan kasus  suspek  maka  kemudian  dilakukan manajemen dengan karantina dan di Kelurahan  Kowangan  suspek  diminta  untuk melapor  apabila  gejala  memburuk,  sementara di  Desa  Guntur  kader  secara  aktif  memantau gejala  COVID-19  yang  dialami  suspek  dan melaporkan  perkembangannya  kepada  bidan

## Penemuan kasus
Manajemen pada kasus (Karantina/isolasi, pemantauan kesehatan) Pelacakan kontak erat Pelapora n Di Puskesmas Di masyarakat Surveilans Berbasis Masyarak
pembina  wilayah.  Pedoman  menyebutkan, pemantauan  dapat  dihentikan  apabila  hasil pemeriksaan  RT-PCR  selama  2  kali  berturut- turut  dengan  selang  waktu  >24 jam menunjukkan  hasil  negatif. 1 Di  Puskesmas Dharmarini  seringkali  pemeriksaan  hanya dilakukan  satu  kali  karena  kasus  suspek enggan dilakukan pemeriksaan berulang.
Manajemen  pada  kasus  positif  menurut informan adalah dengan isolasi dan pemantauan  kesehatan,  kemudian  dilakukan pelacakan  kontak  ( tracing ).  Berdasarkan pedoman,  kegiatan  surveilans  terhadap  kasus konfirmasi  dilakukan  setiap  hari  dengan pemantauan  melalui  telepon  atau  kunjungan oleh  petugas  Puskesmas  dalam  bentuk pemeriksaan suhu tubuh dan skrining gejala. 1,3 Puskesmas Dharmarini tidak sepenuhnya  mampu  memenuhi  pedoman tersebut  karena  tingginya  kasus  COVID-19, kesibukan  petugas,  dan  tenaga  yang  terbatas. Di Puskesmas Dharmarini, pemantauan kesehatan  bagi  kasus  positif  setidaknya dilakukan  secara  langsung  oleh  petugas Puskesmas  sebanyak  1  kali  dalam  bentuk skrining  gejala,  serta  pengukuran  suhu  bada dan saturasi.
Pemantauan selanjutnya dilakukan melalui chat di  media  sosial  oleh  bidan pembina  wilayah,  kader  ataupun  Satgas COVID-19  tingkat  desa/kelurahan.  Bidan pembina  wilayah  akan  melakukan  kunjungan kembali jika pasien melaporkan ada perburukan  kondisi.  Penggunaan  aplikasi whatsapp untuk  pemantauan  kasus  memang menjadi alternatif melihat keterbatasan waktu, tenaga, serta perkembangan teknologi saat ini, hanya  saja  pemantauan  dengan  aplikasi tersebut dapat dikembangkan dengan menggunakan panggilan suara ataupun panggilan  video  agar  lebih  optimal.  Seperti temuan  Chang  (2020)  bahwa  perawatan kesehatan  masyarakat  memantau  kasus  yang terisolasi  dengan  panggilan  konferensi  video, dan  Lim  (2020)  bahwa  pasien  yang  memiliki gejala dihubungi dan ditinjau melalui panggilan telepon. 17,18
Kunci  utama  dalam  memutus  rantai penularan  COVID-19  adalah tracing yang dilakukan  dengan  baik. 1 Pelacakan  kontak (tracing) dilakukan  oleh  petugas  Puskesmas, Babinsa  dan/atau  Bhabinkamtibnas,  serta
Satgas  COVID-19  tingkat  desa.  Proses pelaksanaan tracing yang dijelaskan informan adalah  :  1)  wawancara  terhadap  kasus konfirmasi  untuk  idenfitikasi  dan  mendata kontak  erat,  2)  menemui  kontak  erat  dan mengedukasi  agar  melakukan  karantina  dan bersedia  diambil  sampel  untuk  tes  swab,  3) menjadwalkan  pemeriksaan  swab,  dan  4) dilakukan  pemantauan  kesehatan  apabila kontak  erat  bergejala.  Kontak  erat  adalah orang  yang  memiliki  riwayat  kontak  dengan kasus  probable  atau  konfirmasi  COVID-19 antara  lain  kontak  tatap  muka/berdekatan dalam radius 1 meter dalam jangka waktu 15 menit atau lebih, sentuhan fisik langsung, atau orang  yang  memberikan  perawatan  tanpa APD  sesuai  standar. 1 Namun  sampai  saat  ini, Puskesmas  Dharmarini  mayoritas  baru  bisa menjangkau  kontak  erat  di  lingkungan keluarga  atau  orang  yang  tinggal  satu  rumah dengan  kasus  konfirmasi  karena  banyak terjadi  penolakan  dari  warga.  Ketua  RT/RW yang  juga  menjadi  bagian  dari  Satgas COVID-19  dan  sebagai  sosok  yang  memiliki kedekatan  dengan  warga  dalam  hal  ini  dapat dioptimalkan keterlibatannya untuk berkomunikasi  dan  melakukan  pendekatan ataupun  edukasi  kepada  warga  yang  menjadi sasaran tracing .
“Melacak kontak erat itu dari K1 itu keluarga atau yang tinggal serumah,  kemudian  ke  K2  misalnya tetangga atau misalnya pasien pergi ke  tempat  umum.  Untuk  yang  K2 Puskesmas masih kesulitan, pengembangannya masih belum bisa terutama karena banyak penolakan, banyak yang tidak jujur. Sampai  sekarang  Puskesmas  baru bisa menjangkau K1.” (IU 2) Pelaporan kegiatan surveilans
epidemiologi  COVID-19  oleh  Puskesmas Dharmarini  dilakukan  secara online dan offline. Pelaporan online berdasarkan  hasil wawancara  diantaranya  terkait  penemuan kasus  harian  dan  pemeriksaan  swab  melalui aplikasi all record dari Kementerian Kesehatan  serta  pelaporan  kasus  harian melalui coronajateng dari  provinsi.  Media pelaporan terbaru yang dikeluarkan
Kementerian Kesehatan yaitu aplikasi Silacak (Sistem  Informasi  Pelacakan)  COVID-19 untuk pelaporan tracing , tetapi petugas belum bisa  mengoperasikannya  sehingga  masih belum  digunakan.  Pengguna  aplikasi  Silacak adalah tracer yaitu Babinsa dan Bhabinkantibmas,  serta  petugas  surveilans Puskesmas  sebagai  petugas  pengolah  data.
Upaya penguatan kemampuan dan kompetensi  bagi  para contact  tracer di lapangan  dalam  penggunaan  aplikasi  tersebut diperlukan  agar  aplikasi  Silacak  dapat dimanfaatkan  secara  maksimal.  Sementara pelaporan offline kegiatan surveilans diberikan Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten setiap bulannya.
Surveilans  Berbasis  Masyarakat  (SBM) berdasarkan  pedoman  dilakukan  diantaranya dengan pencatatan dan pelaporan warga yang memiliki gejala COVID-19, warga pendatang, serta populasi rentan (lansia, balita, ibu hamil, penyandang  disabilitas,  dan/atau  penyakit penyerta).  Satgas  COVID-19  tingkat  desa melaporkan  kepada  Puskesmas  dan  petugas surveilans  Puskesmas  menjadi  koordinator pelaporan. 1 Pelaporan  warga  dengan  gejala COVID-19  telah  dijalankan  melalui  bidan pembina wilayah.
Pencatatan dan pelaporan warga
pendatang  pada  awalnya  dilakukan  dimana Puskesmas bersama Satgas COVID-19 tingkat  kecamatan  lainnya  secara  rutin mendatangi  Posko  Satgas  COVID-19  tingkat desa  tetapi  selanjutnya  tidak  dilaksanakan lagi.  Puskesmas  belum  memberikan  instruksi untuk  melakukan  pendataan  dan  pelaporan populasi rentan khususnya penyandang komorbid dan disabilitas serta belum menghimpun  atau  memperbarui  data  lansia, ibu  hamil,  dan  balita  selain  yang  terdapat  di Posyandu.  Informan  menuturkan,  belum  ada follow-up dari  Dinas  Kesehatan  untuk pelaksanaan  SBM  khususnya  terkait  populasi rentan sehingga Puskesmas kurang memberikan  perhatian  untuk  pelaksanaannya. Menurut pedoman, di setiap wilayah seharusnya  tersedia  data  kelompok  rentan, karena  jika  terinfeksi  virus  COVID-19  dapat mengalami  gejala  yang  lebih  parah  bahkan kematian. 1 WHO  dan  UNICEF  (2020)  juga menyebutkan bahwa salah satu tindakan kunci perawatan  berbasis  komunitas  untuk  deteksi
dini  dan  pengobatan  cepat  adalah  dengan memperbarui daftar kelompok rentan misalnya  ibu  hamil  atau  menyusui,  bayi  baru lahir, lansia,  atau  penyandang  disabilitas atau kondisi kronis. 19
Indikator keberhasilan pelaksanaan surveilans  epidemiologi  COVID-19  dapat dilihat dari ketercapaian target yang ditetapkan.  Capaian  target testing untuk penemuan  kasus  di  Puskesmas  Dharmarini berdasarkan  hasil  wawancara  dari  bulan  Mei 2020  hingga  Januari  2021  selalu  tercapai, akan  tetapi  mulai  mengalami  penurunan  di tahun  2021  dan  dari  penelusuran  dokumen diketahui  bahwa  jumlah testing Puskesmas Dharmarini  pada  Februari,  Maret,  dan  April tahun  2021  tidak  mencapai  target.    Target kontak  erat  dalam  kegiatan tracing di Puskesmas  Dharmarini  menurut  informan masih  belum  tercapai.  Hal  tersebut  diperkuat dengan  dokumentasi  Puskesmas  Dharmarini yang  tercatat  pada  sistem  tahun  2021,  bahwa dari  Januari  hingga  Juni  rata-rata  jumlah kontak  erat  setiap  kasus  konfirmasi  tertinggi yaitu  pada  bulan  April  dengan  angka  4,17. Penyebab  tidak  tercapainya  target  dalam testing dan tracing menurut  keterangan informan  adalah  karena  banyak  terjadi penolakan di masyarakat. Dinas Kesehatan Kabupaten
Temanggung telah melakukan supervisi untuk kegiatan  surveilans  epidemiologi  COVID-19 sebanyak  1  kali,  hal  tersebut  berbeda  dengan rencana  untuk  melakukan  supervisi  di  setiap triwulannya.  Supervisi  dilaksanakan  dengan membahas  permasalahan  atau  kendala  yang ditemui dan bagaimana Puskesmas menanganinya, serta bagaimana
koordinasinya  terlaksana  khususnya  dalam manajemen  kasus  dan  pelacakan  kontak  erat. Informan  utama  menyampaikan  sebaiknya supervisi bisa lebih sering dilaksanakan untuk meminimalisir  banyaknya  kendala  yang  tidak tersampaikan  dan  tidak  mendapat  masukan perbaikan karena jangka waktu supervisi yang lama,  dan  kendala  yang  terjadi  seringkali tidak  terdokumentasi.  Katiandagho  (2013) juga  menyebutkan  bahwa  supervisi  ke Puskesmas  untuk  kegiatan  surveilans  harus dilaksanakan  sekurang-kurangnya  3  bulan sekali. 20 Adanya rencana pelaksaaan supervisi oleh  Dinas  Kesehatan  telah  sesuai  dengan
panduan  WHO  bahwa  kegiatan  supervisi perlu  dimasukkan  dalam  rencana  kerja  dari setiap tingkatan surveilans. 21

## 4. Aspek Pengawasan
Aspek pengawasan dalam penelitian ini yaitu mekanisme monitoring dan evaluasi dari kegiatan  surveilans  epidemiologi  COVID-19 di Puskesmas Dharmarini. Monitoring merupakan  suatu  proses  pemantauan  untuk melihat  hasil  kerja  dari  suatu  kegiatan, sedangkan evaluasi dalam fungsi manajemen, merupakan  fungsi  penilaian. 22 Monitoring terhadap  kegiatan  surveilans  epidemiologi COVID-19 di Puskesmas Dharmarini
dilakukan dengan melihat data yang dilaporkan baik data penemuan kasus, jumlah testing yang dilakukan, maupun data pemantauan  kesehatan.  Begitu  pula  dengan Dinas Kesehatan yang memonitor pelaksanaan  surveilans  melalui  laporan  yang dibuat  oleh  Puskesmas.  Hal  tersebut  sesuai dengan  penelitian  Fitriani  (2021)  bahwa dalam merespon COVID-19, Dinkes Kabupaten  melakukan  pemantauan  secara pasif  dari  laporan  kasus. 9 Selain  melalui laporan,  monitoring  oleh  Dinas  Kesehatan juga dilakukan dalam kegiatan supervisi.
Di  Puskesmas  Dharmarini,  belum  ada evaluasi secara menyeluruh terhadap kegiatan surveilans  epidemiologi  COVID-19  yang telah  dilakukan  dan  dari  hasil  wawancara terdapat perbedaan jawaban informan mengenai  ada  tidaknya  evaluasi  kegiatan surveilans  epidemiologi  COVID-19  dalam lokakarya  mini.  Kegiatan  lokakarya  mini  di Puskesmas Dharmarini pun pada bulan April- Juli  2020  tidak  berjalan  dikarenakan  ruangan yang  ada  belum  memadai  untuk  seluruh petugas Puskesmas berkumpul dengan menjaga  jarak.  Hasil  penelusuran  dokumen menunjukkan bahwa dalam pertemuan lokakarya  mini  bulanan  hanya  terdapat evaluasi  terkait  perkembangan  jumlah  kasus COVID-19,  kecuali  pada  lokakarya  mini bulan  Agustus  2020  terdapat  catatan  bahwa terjadi  penolakan  dalam tracing, dan  pada bulan  April  2021  disampaikan  bahwa  jumlah kontak  erat  hingga  April  2021  masih  belum mencapai target.
“Evaluasi ada setiap bulan lokakarya  mini  kadang  disinggung sedikit...  dilihat  dari  data  positifnya berapa,  kontak  erat  berapa,  ada targetnya itu tercapai atau tidak...” (IU 1)
“Evaluasinya ya ndak ada ya kalau pertemuannya  ya.  Di  lokakarya  itu ya  saya  rasa  tidak...  dulu  malah lokakarya mininya saja ndak berjalan itu beberapa bulan, karena ruangannya  kurang  memadai  untuk jaga jarak...” (IU 2)
Evaluasi kegiatan surveilans
epidemiologi  COVID-19  juga  dilakukan  oleh Dinas  Kesehatan  Kabupaten  melalui  sebuah pertemuan untuk mengevaluasi capaian testing dan tracing. Evaluasi  direncanakan dilakukan  setiap  6  bulan,  tetapi  dalam pelaksanaannya  baru  satu  kali  setelah  satu tahun  berlalu.  WHO  (2006)  menyebutkan, monitoring  dan  evaluasi  adalah  kunci  untuk membangun dan memelihara sistem surveilans  yang  efektif  dan  efisien.  Evaluasi sistem  surveilans  memiliki  beragam  fungsi, maka  seharusnya  rencana  surveilans  juga mencakup  rencana  monitoring  dan  evaluasi secara  rinci. 21 Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  evaluasi  dari  Puskesmas  Dharmarini untuk kegiatan surveilans epidemiologi COVID-19  masih  belum  optimal,  karena belum  terdapat  evaluasi  secara  rinci  dan menyeluruh  terhadap  pelaksanaan  surveilans COVID-19 dari penemuan kasus, karantina/isolasi  dan  pemantauan  kesehatan pada manajemen kasus, pelacakan kontak erat ( tracing ),  pelaporan,  hingga  ketercapaian target  surveilans  yang  telah  ditetapkan. Penyebabnya menurut informan karena kesibukan petugas Puskesmas untuk menjalankan  tanggungjawab  yang  beragam dan  saat  ini  yang  menjadi  prioritas  adalah kegiatan  vaksinasi  COVID-19,  waktu  yang ada  banyak  digunakan  untuk  pelaksanaan vaksinasi  sehingga  petugas  belum  sempat untuk mengadakan evaluasi kegiatan surveilans epidemiologi COVID-19.

## KESIMPULAN
Aspek  manajemen  dalam  kegiatan surveilans epidemiologi COVID-19 di Puskesmas  Dharmarini  telah  dilaksanakan yaitu dengan perencanaan berdasarkan pedoman,  pengorganisasian  diantara  petugas Puskesmas  dan  kerjasama  lintas  sektor, penggerakan dan pelaksanaan dengan kepemimpinan  yang  memotivasi  petugas, adanya  komunikasi  dan  koordinasi  antar pihak  yang  terlibat  namun  masih  terdapat kendala  didalamnya,  adanya  pelatihan  bagi petugas namun bidan pembina wilayah belum mendapat  pelatihan,  pelaksanaan  penemuan kasus  sesuai  pedoman,  pemantauan  pada manajemen  kasus  masih  dapat  ditingkatkan, terdapat  penolakan  dalam  pelacakan  kontak erat,  pelaporan  melalui  Surveilans  Berbasis Masyarakat  belum  dijalankan  sepenuhnya, dan  terdapat  supervisi  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  namun  baru  terlaksana  satu  kali, serta pengawasan dengan monitoring evaluasi namun  evaluasi  yang  dilakukan  masih  belum menyeluruh.
Berdasarkan hasil penelitian, saran bagi Puskesmas  Dharmarini  diantaranya  untuk meningkatkan aspek penggerakan dan pelaksanaan dengan mengoptimalkan keterlibatan  Ketua  RT/RW  dalam tracing , melaksanakan  pencatatan  dan  pelaporan populasi  rentan  dalam  Surveilans  Berbasis Masyarakat,  serta  mengoptimalkan  aspek pengawasan  dengan  melakukan  evaluasi menyeluruh  terhadap  kegiatan  surveilans epidemiologi COVID-19 yang telah dilaksanakan.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Temanggung  diharapkan  dapat  melaksanakan supervisi  disetiap  triwulan  serta  melakukan follow-up pelaksanaan  Surveilans  Berbasis Masyarakat.  Bagi  masyarakat  agar  mengikuti arahan Puskesmas maupun Satgas COVID-19 dalam setiap kegiatan surveilans epidemiologi COVID-19.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyampaikan terimakasih kepada seluruh pihak dari Puskesmas Dharmarini,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Temanggung,  Kelurahan  Kowangan,  dan Desa  Guntur  yang  telah  bersedia  untuk bekerja sama dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MenKes/413/2020 tentang
Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) [Internet]. Jakarta; 2020. Available from: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/do wnload/KMK_No._HK.01.07-MENKES- 413-
2020_ttg_Pedoman_Pencegahan_dan_Pe ngendalian_COVID-19.pdf 2.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Situasi  Terkini  Perkembangan CORONAVIRUS  DISEASE  (COVID-
19).  Data  dilaporkan  sampai  1 Juni  2021 [Internet]. Jakarta; 2021. Available from: https://covid19.kemkes.go.id/download/S ituasi_Terkini_050520.pdf
3.   Pane  M,  Windyaningsih  C.  Pedoman Teknis Surveilans Epidemiologi di Puskesmas  dan  Dinas  Kesehatan  dalam Pengendalian Pandemi COVID-19. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI;
2020.
4.   Yahya  E,  Lapau  B,  Dewi  O.  Fungsi Manajemen  untuk  Surveilans  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Puskesmas Bangkinang  Kota  Kabupaten  Kampar thun  2017.  J  Doppler  Univ  pahlawan Tuanku Tambusai. 2017;1(2):1–9.
5.   Widiyanto J, Basuki H. Kajian Epidemiologi Manajerial Petugas Surveilans  Puskesmas  yang  Berpengaruh terhadap  Pelaksanaan  Penanggulangan Leptospirosis (Studi di Kota Yogyakarta). Photon. 2013;4(1):35–41.
6.   Noer  RM,  Syamsul  M,  Ningrum  PT,
Syarifah, Yermi. Strategi dalam Menghadapi  Tantangan  Kesehatan  Pasca
Pandemi  COVID-19.  1st  ed.  Cirebon: Penerbit Insania; 2021. 7.   Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/4641/2021  tentang Panduan Pelaksanaan Pemeriksaan, Pelacakan,  Karantina,  dan  Isolasi  dalam rangka Percepatan Pencegahan dan Pengendalian  Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  [Internet].  Jakarta;  2021. Available
from:
https://covid19.go.id/storage/app/media/
Regulasi/2021/Mei/kmk-no-hk0107- menkes-4641-2021-ttg-panduan- pelaksanaan-pemeriksaan-pelacakan- karantina-isolasi-dalam-pencegahan- covid-19-sign.pdf
8.   Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat.  Panduan  Kemitraan  dalam Pencegahan COVID-19. Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI;  2020.  1–77
p.
9.   Fitriani  R,  Hendrati  LY.  Gambaran Pelaksanaan  Deteksi  Dini  dan  Respon Pandemi  COVID-19  di  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Pamekasan Implementation of
Early Detection and Response to
COVID-19  Pandemic  at  the  Pamekasan District Health Office. 2021;(247):1–6.
10.  Ambarwati  MR,  Rahayu  TP,  Herlina  T. Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dalam Program  Pemberian  ASI  Eksklusif.  Glob Heal Sci. 2016;1(1):13–23.
11.  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.  Petunjuk  Teknis  Pelayanan
Puskesmas  pada  Masa  Pandemi  COVID- 19.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI; 2020.
12.  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan  RI.  Surat  Edaran  Nomor: H.K.02.02/II/ 817 /2021 tentang Peningkatan  Tes,  Lacak  dan  Isolasi [Internet]. Jakarta; 2021. Available from: https://infeksiemerging.kemkes.go.id/doc ument/se-dirjen-p2p-no-817-tentang-tes- lacak-isolasi/view
13.  Diantika  D.  Fungsi  Kepemimpinan  dan Kinerja  Pegawai  Puskesmas.  Higeia  J Public Heal Res Dev. 2017;1(3):84–94.
14.  Mitchell  SH,  Bulger  EM,  Duber  HC, Greninger AL, Ong TD, Morris SC, et al. Western  Washington  State  COVID-19 Experience: Keys to Flattening the Curve and  Effective  Health  System  Response.
Am Coll Surg. 2020;231(3).
15.  Saefuddin  A,  Berdiati  I.  Pembelajaran Efektif.  Kamsyach  A,  editor.  Bandung:
Remaja Rosdakarya; 2014. 16.  Dewi  TA.  Efektivitas  Model  Role Playing dalam Meningkatkan Kompetensi Mahasiswa pada Mata Kuliah Manajemen Keuangan. PROMOSI (Jurnal Pendidik Ekon.
2017;5(1):95–104.
17.  Lim WH, Wong WM. COVID-19: Notes from  The  Front  Line,  Singapore’s Primary  Health  Care  Perspective.  Ann Fam Med. 2020;18(3):259–61.
18.  Chang BBJ, Chiu TY. Ready for A Long Fight  Against  The  COVID-19  Outbreak: An  Innovative  Model  of  Tiered  Primary Health  Care  in  Taiwan.  BJGP  Open. 2020;4(2):19–21.
19.  World  Health  Organization,  UNICEF. Pelayanan Kesehatan Berbasis Komunitas, Termasuk Penjangkauan Dan Kampanye,  dalam  Konteks  Pandemi COVID-19. 2020; 20.  Katiandagho  D.  Pengembangan  Sistem Surveilans Penyakit TB Paru di Puskesmas  Gunungpati  Kota  Semarang Tahun  2011.  J  Kesehat  Lingkung [Internet]. 2013;3(1):1–13. Available from:  ejurnal.poltekkes-manado.ac.id  › jkl › article › download 21.  World Health Organization. Communicable  Disease  Surveillance  and Response  Systems.  Guide  to  Monitoring and  Evaluating.  WHO/CDS/EPR/LYO. 2006;2.
22.  Zarwita  D,  Rasyid  R,  Abdiana  A. Analisis  Implementasi  Penemuan  Pasien TB Paru dalam Program Penanggulangan TB  Paru  di  Puskesmas  Balai  Selasa.  J Kesehat Andalas. 2019;8(3):689.