## PENGARUH PENKES DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN AUDI- OVISUAL TERHADAP MOTIVASI  PEMERIKSAAN IVA
1 Ni Putu Iasminiantari, 2 A.A.A Yuliati Darmini, 3 Idah Ayu Wulandari
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali, Jalan Tukad Balian No. 180
Denpasar 80225 Email: Iasminiantari10@gmail.com
ABSTRAK Tujuan: tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks dengan media audiovisual terhadap motivasi pemeriksaan IVA pada WUS di Banjar Tengah, Kelurahan Renon. Metode: penelitian ini menggunakan rancangan pre experim ental dengan one group pre-test post-test design . Dengan menggunakan teknik consecutive sampling, sebanyak 67 responden  direkrut  sebagai  sampel.  Alat  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan media audiovisual. Data dianalisis menggunakan Dependen T Test dengan SPSS for win- dows versi 20 . Hasil: hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang  sangat  signifikan pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  terhadap  motivasi WUS  melakukan  pemeriksaan  IVA  di  Banjar  Tengah,  Kelurahan  Renon  ( p  value < 0,001). Diskusi: pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks dengan media audiovisual dapat meningkatkan motivasi WUS untuk melakukan pemerik- saan IVA. Diharapkan puskesmas memberikan pendidikan kesehatan dengan media audio- visual.
Kata Kunci : Motivasi, IVA, Kanker Serviks
ABSTRACT Aim: to  determine  the  effect  of  health  education  on  early  detection  of  cervical  cancer through audiovisual media toward the motivation of fertile women to have cervical visual inspection with acetic acid in Banjar Tengah, Renon sub-distric in 2018. Method: this  study  employed  pre-experimental  design  with  one  group  pre-test  post-test design. There were 67 respondents recruited through the consecutive sampling technique. The  data  were  collected  by  using  questionnaires  and  audiovisual  media.  The  data  were then analyzed statistically by using Dependent T-Test with SPSS version 20 for windows. Finding: the result of this study showed that there was a very significant effect of health education on early detection of cervical cancer toward the motivation of fertile women to have  cervical  inspection  with  acetic  acid  in  Banjar  Tengah, Renon  Sub-district  (p-value <0.001).
Disscusion: providing health education about early detection of cervical cancer through audiovisual media could increase the motivation of fertile women to have cervical visual inspection  with  acetic  acid.  Therefore,  the  public  health  centre  is  expected  to  provide health education through audiovisual media.
Keywords: Cervical Cancer,  Motivation, Visual Inspection with Acetic Acid

## PENDAHULUAN
Kanker kini menjadi hal yang menakutkan  dalam  dunia  kesehatan  karena kanker  itu  sendiri  dapat  menimpa  semua orang,  pada  setiap  bagian  tubuh  dan  pada semua  golongan  umur.  Ditemukan  data bahwa jumlah penderita kanker di dunia kian bertambah  pertahunnya  dan  dari  beberapa kasus kanker pada perempuan, kanker serviks menempati  peringkat  kedua  penyebab kematian  di  seluruh  dunia  dan  di  banyak negara  setelah  kanker  payudara.  Sedangkan di  negara  berkembang  masih  menempati urutan  pertama  sebagai  penyebab  kematian akibat  kanker  serviks  (Harlinda,  2015). Kanker  serviks  merupakan  keganasan  yang terjadi pada leher rahim dan disebabkan oleh infeksi Human  Papilloma  V irus (Ardhila, 2016). Menurut  WHO,  penderita  kanker  serviks  di dunia  setiap  tahunnya  terus  bertambah  sekitar  7 juta orang, dan dua per tiga diantaranya berada di negara-negara berkembang. Jika tidak dikendalikan,  diperkirakan  26  juta  orang  akan menderita kanker dan 17 juta diantaranya mening- gal  karena  kanker  pada  tahun  2030  (Manafe, 2014). Insidensi kanker serviks di Indonesia yaitu sebesar  16  kasus  per  100.000  perempuan. Ber- dasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi  Bali  ditemukan  data  bahwa pada  tahun  2015  terdapat  1741  penderita  dengan 24  diantaranya  meninggal  karena  kanker  serviks. Di  Kota  Denpasar  ditemukan  data  pada  tahun 2015 tercatat 28 penderita kanker serviks dan pa- da  tahun  2016  tercatat  38  penderita  kanker serviks.
Dari  seluruh  penduduk  Indonesia  berusia  30 sampai  50  tahun  yang  berisiko  tinggi  mengalami kanker  serviks  sebanyak  lebih  dari  36,7  juta orang, namun yang mendapatkan deteksi dini han- ya  1,75%  atau  644.951  orang.  Padahal  target pemerintah  adalah  80%  (Manafe,  2014).  Ber- dasarkan  profil  kesehatan  Provinsi  Bali  tahun 2016,  di  Kota  Denpasar  terdapat  perempuan  usia 30  –  50  tahun  sebanyak  119.675  orang,  namun yang melakukan deteksi dini kanker serviks hanya sebanyak  1%  atau  1.607  orang.  Di  wilayah kerja  Puskesmas  II  Denpasar  Selatan  terdapat perempuan  usia  30  –  50  tahun  sebanyak  5287 orang,  namun  yang  melakukan  pemeriksaan  de- teksi  dini  kanker  serviks  hanya  sebanyak  6,81  % atau  360  orang.  Pada  tahun  2017,  di  Kelurahan Renon yang melakukan pemeriksaan Inpeksi Vis- ual Asam Asetat (IVA) sebanyak 38 orang. Kanker  serviks  dapat  dicegah  dengan beberapa  metode  skrining  yang  dilakukan  di  ru- mah  sakit  maupun  puskesmas.  Metode-metode yang  digunakan  antara  lain  test  Pap  Smear    dan IVA.  Program  pemerintah  mengenai  deteksi  dini kanker  serviks  sudah  tercantum  di  dalam  Kepu-
tusan Menteri  Kesehatan Republik Indonesia No- mor  796/MENKES/SK/VII/2010  tentang  pe- doman  teknis  pengendalian  kanker  serviks.  Pro- gram  yang  dimaksud  yaitu  pemeriksaan  IVA (Riyadini,  2016).  IVA  adalah  pemeriksaan  skrin- ing untuk mendeteksi kanker serviks  yang  murah meriah  menggunakan asam asetat  3–5%,  dan ter- golong sederhana (Riksani, 2015).
Salah satu pertimbangan pada Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No- mor 796/MENKES/SK/VII/2010 adalah kare- na  kanker  serviks  merupakan  kanker  terban- yak  yang  menyebabkan  kematian  pada  per- empuan  di  Indonesia  sehingga  memerlukan intervensi yang memadai melalui pencegahan primer,  sekunder  dan  tersier.  Strategi pencegahan primer yang dapat dilakukan yai- tu  dengan  pemberian  pendidikan  kesehatan tentang kanker serviks (Riyadini, 2016). Ban- yak media yang dapat digunakan untuk mem- berikan  pendidikan  kesehatan  pada  Wanita Usia  Subur  (WUS),  misalnya  melalui  media audiovisual (Rahmawati, 2016). Apabila  pendidikan  kesehatan  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  tidak  diberikan maka  wanita  tidak  akan  mengetahui  tentang kanker  serviks,    manfaat  dilakukan  deteksi dini dan menganggap deteksi dini tidak pent- ing  bagi  kesehatannya.  Indikasinya  adalah lebih  dari  70  %  wanita  akan  datang  ke  pela- yanan  kesehatan  sudah  pada  kanker  stadium lanjut.  Apabila  sudah  mengalami  kanker serviks  stadium  lanjut,  maka  peluang  untuk sembuh sedikit (Sepa, 2015). Oleh karena itu pemberian  pendidikan  kesehatan  tentang  de- teksi  dini  kanker  serviks  sangat  penting  dil- akukan.  Dengan  meningkatnya  pengetahuan tentang kanker serviks dan permasalahannya, diharapkan  motivasi  wanita  melakukan  de- teksi  dini  kanker  serviks  juga  meningkat  se- hingga  wanita  akan  berpartisipasi  dalam melakukan deteksi dini kanker serviks. Kare- na menurut Wahyusumidhjo motivasi seseorang  dipengaruhi  oleh  faktor  internal salah  satunya  adalah  pengetahuan  (Nurjana,
2016).
Penelitian  Lestari  (2016),  tentang  Gambaran Tingkat Pengetahuan  WUS  Tentang Deteksi Dini Kanker  Serviks  dengan  Menggunakan  Inspeksi Visual  Asam  Asetat  di  Kelurahan  Renon mendapatkan  hasil  dari  66  peserta  yang  ber- partisipasi dalam penelitian tersebut 25 responden (37,9 %) memiliki pengetahuan baik, 37 respond- en  (56,1  %)  memiliki  pengetahuan  cukup  dan  4 responden (6,1 %) memiliki pengetahuan kurang. Dari  penelitian  tersebut  disarankan  WUS  untuk mencari informasi dan mengikuti penyuluhan ten- tang  deteksi  dini  kanker  serviks,  salah  satunya dengan metode IVA.
Hasil  wawancara  terhadap  10  WUS  di Banjar  Tengah  Kelurahan  Renon  mendapat- kan  hasil  bahwa  motivasi  WUS  melakukan pemeriksaan  IVA  masih  kurang.  Dari  10 orang responden, 3 orang diantaranya menga- takan tidak berminat karena tidak tahu apa itu IVA,  5  orang  diantaranya  mengatakan  tidak ingin  melakukan  IVA  karena  takut  sakit,  2 orang  diantaranya  mengatakan  tidak  ingin melakukan  IVA  karena  tidak  merasakan  ada masalah di vaginanya. Berdasarkan  penelitian  Nurjana  (2016) tentang  pengaruh  penyuluhan  kanker  serviks terhadap  motivasi  wanita  usia  subur    untuk melakukan  pemeriksaan  tes  IVA  Di    Pusk- esmas Mantrijeron Yogyakarta. Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  pengaruh penyuluhan kanker serviks terhadap motivasi wanita  usia  subur  untuk  pemeriksaan  tes
IVA.
Dari  fenomena  di  atas    yaitu  kejadian kanker  serviks  di  Bali  masih  tinggi,  wanita yang  melakukan  deteksi  dini  di  Kota Denpasar  masih  tergolong  rendah,    penge- tahuan  WUS  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  di  Kelurahan  Renon  masih  tergolong cukup,  dari  hasil  wawancara  motivasi  WUS di  Banjar  Tengah  Kelurahan  Renon melakukan IVA masih tergolong rendah, dan penelitian terkait belum ada yang meneliti di Bali maka peneliti akan melakukan penelitian tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Media  Audiovisual  Terhadap  Motivasi Pemeriksaan  IVA Pada WUS di Banjar Ten- gah Keluharan Renon Tahun 2018.”

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian pre experimental dengan one group pre-test  post-test  design dengan  pendekatan cross sectional . Sampel yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  wanita  usia  subur  di Banjar  Tengah,  Kelurahan  Renon    sebanyak 67  orang.  Tehnik  sampling  yang  digunakan adalah consecutive sampling . Alat pengumpulan  data  yang  digunakan  untuk mengukur motivasi WUS melakukan pemeriksaan  IVA  adalah  dengan  kuesioner dan media audiovisual.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini dibedakan  menjadi  analisis  univariat  dan bivariat.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Parametric  Test yaitu  Uji  T-Berpasangan ( Dependen T Test ).
HASIL
Berdasarkan  tabel  1  dari  67  responden rata-rata umur WUS yang menjadi responden di Banjar Tengah Renon adalah 36,54. Tabel 1.  Karakteristik responden berdasarkan umur WUS di Banjar Tengah, Renon (n=67)
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan dan pekerjaan WUS di Banjar Tengah, Renon (n=67).
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 67  responden  sebagian  besar  pendidikan  re- sponden  adalah  SMA  yaitu  sebanyak  30 (44,8%) responden, dan  pekerjaan responden sebagian  besar  adalah  wiraswasta  yaitu sebanyak 35 (52,2%) responden. Tabel  3.  Nilai  mean,  maksimum,  minimum, dan  standar  deviasi  dari  motivasi  WUS melakukan  pemeriksaan  IVA  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa moti- vasi sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  ( pretest ) didapatkan nilai mean (rata-rata) yaitu  44,19 sedangkan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  ( posttest )  menjadi    52,28.  Standar deviasi sebelum diberikan pendidikan kesehatan  ( pretest )  4,924  sedangkan  setelah
Karakteristik Responden Mean SD Range Umur 36,54 7,709 28 Karakteristik Responden (n) (%) Tingkat Pendidikan SD 4 6% SMP 9 13,4% SMA 30 44,8% Perguruan Tinggi 24 35,8% Pekerjaan Ibu rumah Tangga 29 43,3% Wiraswasta 35 52,2% PNS 3 4,5% Variabel Mean Max Min SD Pre test 44,19 57 33 4,924 Post test 52,28 60 44 4,535
diberikan  pendidikan  kesehatan  ( posttest ) menjadi  4,535.  Skor  terendah  (minimum) sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan ( pretest ) 33 sedangkan setelah diberikan pen- didikan kesehatan ( posttest ) menjadi 44. Skor
tertinggi (maksimum) sebelum diberikan pen- didikan  kesehatan  ( pretest )  57  sedangkan setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan ( posttest ) menjadi 60.
Tabel 4 Hasil pengaruh pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks dengan me- dia audovisual terhadap motivasi pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada wanita usia subur  (WUS) di banjar tengah kelurahan Renon tahun 2018 (n=67).
Paired Differences t df Sig. (2 - tailed) Mean Std. Devi- ation Std. Er- ror Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Motivasi Pre Test - Post Test -8.09 4.776 .583 -9.25 -6.92 -13.864 66 .000
Berdasarkan  tabel  4  dapat  disimpulkan bahwa  motivasi  responden  tentang  deteksi dini  kanker  serviks  sebelum  dan  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  de- teksi dini kanker serviks menunjukkan hasil p value <  0,001.  Hal  ini  berarti  pendidikan kesehatan sangat berpengaruh terhadap moti- vasi  WUS  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA.
PEMBAHASAN
Motivasi  WUS  melakukan  pemeriksaan IVA    sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  di  Banjar  Tengah  Kelurahan Renon Tahun 2018 Sesuai  dengan  tujuan  penelitian  yaitu untuk mengetahui  motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA sebelum diberikan pendidi- kan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  media  audiovisual  di  Banjar Tengah  Kelurahan    Renon  Tahun  2018  yang melibatkan  67  responden  mendapatkan  hasil nilai mean 44,19, standar deviasi 4,924, nilai maksimum  57  dan  nilai  minimum  33.  Nilai rata-rata  motivasi  WUS  sebelum  diberikan pendidikan kesehatan lebih cenderung rendah karena lebih mendekati angka 33 dari rentang skor 33 - 57. Motivasi  merupakan  dorongan  yang terdapat dalam diri seseorang untuk berusaha mengadakan  perubahan  tingkah  laku  yang lebih  baik  dalam  memenuhi  kebutuhannya. Motivasi terjadi apabila seseorang mempunyai  keinginan  dan  kemauan  untuk melakukan  suatu  kegiatan  atau  tindakan dalam  rangka  mencapai  tujuan  tertentu (Karlianti, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurjana (2016) tentang Pengaruh Penyuluhan Kanker Serviks  Terhadap  Motivasi  Wanita  Usia Subur  Untuk Pemeriksaan Tes Inspeksi  Vis- ual  Asam  Asetat  (IVA)  Di  Puskesmas Mantrijeron  Yogyakarta  yang  menunjukkan motivasi  WUS  melakukan  pemeriksaan  IVA sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan metode ceramah tergolong cukup yai- tu 33,3%.
Motivasi  WUS  melakukan  pemeriksaan IVA    sesudah    dilakukan  pendidikan kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  di  Banjar  Tengah  Kelurahan Renon Tahun 2018 Hasil penelitian motivasi WUS melakukan  pemeriksaan  IVA  setelah  diberi- kan pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks dengan metode audiovisual di Banjar Tengah Kelurahan Renon Tahun 2018 didapatkan  bahwa  nilai  mean  52.28,  standar deviasi  4,535,  nilai  maksimum  60  dan  nilai minimum  44.  Nilai  rata-rata  motivasi  WUS setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan cenderung baik karena lebih mendekati angka 60 dari rentang skor 44 - 60. Pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi dini  kanker  serviks  bertujuan  untuk  mem- berikan  informasi  kepada  wanita  tentang pengertian  kanker  serviks,  tanda  dan  gejala kanker  serviks,  cara  deteksi  dini  kanker serviks,  dan  lain-lain.  Dengan  pemberian  in- formasi  tersebut  diharapkan  pengetahuan wanita  tentang  kanker  serviks  meningkat  se- hingga  motivasi  wanita  untuk  melakukan
pencegahan  atau  deteksi  dini  kanker  serviks juga meningkat. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurjana (2016)  tentang  Pengaruh  penyuluhan  kanker serviks  terhadap  motivasi  wanita  usia  subur untuk  melakukan  pemeriksaan  tes  inspeksi visual asam asetat (IVA) di  Puskesmas Man- trijeron Yogyakarta yang menunjukkan moti- vasi  WUS  melakukan  pemeriksaan  IVA sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  metode  ceramah  mengalami  pening- katan yaitu menjadi 86,7%.
Pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  media audiovisual terhadap motivasi pemeriksaan  IVA  pada  WUS  di  Banjar Tengah Kelurahan  Renon Tahun 2018
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pendidikan  kesehatan  sangat  berpengaruh terhadap  motivasi  WUS  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA  di  Banjar  Tengah  Ke- lurahan Renon Tahun 2018 ( p value < 0,001, α < 0,05). Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak  67  responden.  Semua  responden mengalami  peningkatan  motivasi  melakukan pemeriksaan  IVA  setelah  diberikan  pendidi- kan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  media  audiovisual.  Menurut Ningrum  dan  Fajarsari  (2012),  faktor-faktor yang mempengaruhi motivasi WUS melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  metode  IVA  yaitu  pengetahuan, tingkat  pendidikan,  dan  status  ekonomi. Dalam  penelitian  ini  ada  tiga  karakteristik yang  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi motivasi  yaitu  :  umur,  pendidikan  terakhir dan pekerjaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dil- akukan  di  Banjar  Tengah  Renon  didapatkan rata-rata  umur  responden  yaitu  36,54.  Umur merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan termasuk daya  tangkap  dalam  penerimaan  materi  yang diberikan. Responden akan lebih siap merima informasi  pada  usia  reproduksi  dan  mulai melemah seiring dengan bertambahnya usia. Tingkat  pendidikan  juga  merupakan  sa- lah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA.  Dari  hasil  penelitian  ini  sebagian  besar responden berpendidikan SMA yaitu sebanyak  30  (44,8%)  responden.  Tingkat pendidikan  sangat  mempengaruhi  motivasi seseorang  dalam  melakukan  sesuatu.  Re- sponden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan
yang rendah akan mengalami kesulitan untuk mengenal  masalah  kesehatan  yang  ber- pengaruh kepada motivasinya. Sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ningrum  & Fajarsari  (2012)  menunjukkan  bahwa  WUS yang  berpendidikan  dasar  memiliki  motivasi mengikuti  IVA  sedang  sebanyak  22  (62,9%) responden. WUS yang berpendidikan menen- gah  memiliki  motivasi  mengikuti  IVA  tinggi sebanyak  25  (61,0%)  responden.  WUS  yang berpendidikan  tinggi  memiliki  motivasi mengikuti  IVA  tinggi  sebanyak  13  (68,4%) responden.  Ini  menunjukkan  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  maka  motivasi  yang  di- miliki juga semakin meningkat. Sebagian  besar  pekerjaan  responden adalah wiraswasta yaitu sebanyak 35 (52,2%) responden.  Pekerjaan  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang.  Di  tinjau  dari  jenis pekerjaan  yang  sering  berinteraksi  dengan orang  lain  lebih  banyak  pengetahuannya dibandingkan  dengan  orang  tanpa  adanya interaksi dengan orang lain (Nurjana, 2016). Pada penelitian ini pendidikan kesehatan diberikan kepada WUS dengan metode audi- ovisual  yaitu  diberikan  pemutaran  video dengan  tema  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  metode  IVA.  Pendidikan  kesehatan dengan  metode  audiovisual  merupakan  salah satu metode yang dapat mengemas informasi yang  diberikan  menjadi  lebih  menarik  dan mudah  di  pahami.  Pengetahuan  yang  berasal dari  proses  membaca  yang  dapat  masuk  ke otak  manusia  sebesar  10%  dari  proses  apa yang  di  baca,  20%  dari  apa  yang  dilihat  dan 50%  dari  proses  apa  yang  didengar  dan dilihat.  Oleh  karena  itu  bila  seseorang  diberi pengetahuan  dengan  panduan  media  yang tepat  maka  dapat  meningkatkan  minat  untuk memahami informasi yang diberikan (Nurjana,  2016).  Apabila  responden  sudah paham  dengan  informasi  yang  diberikan maka  motivasi  responden  akan  meningkat karena  salah  satu  faktor  meningkatnya  moti- vasi  seseorang  adalah  tingkat  pengetahuan yang dimiliki oleh responden. Berdasarkan informasi dari Puskesmas II Denpasar  Selatan,  selama  ini  petugas  pusk- esmas memberikan promosi kesehatan  hanya dengan  metode  ceramah  dan  belum  pernah menggunakan  media  audiovisual.  Padahal menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Haryoko (2012) tentang Efektivitas Pemanfaatan  Media  Audio-visual  Sebagai Alternatif  Optimalisasi  Model  Pembelajaran mendapatkan  hasil  bahwa  pembelajaran
menggunakan  media  audiovisual  lebih  baik dibanding  dengan  pembelajaran  melalui pendekatan konvensional (ceramah).
Berdasarkan  tabel  5.3  dan  5.4  mengenai pernyataan  responden  akan  melakukan pemeriksaan IVA setelah diberikan penyuluhan  oleh  petugas  kesehatan  dapat dilihat  bahwa  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  sebanyak  20  (29,9%)  responden sangat  setuju  akan  melakukan  pemeriksaan IVA setelah diberikan penyuluhan oleh petu- gas  kesehatan.  Tetapi  setelah  diberikan  pen- didikan  kesehatan  sebanyak  40  (59,7%)  san- gat  setuju akan melakukan pemeriksaan  IVA setelah  diberikan  penyuluhan  oleh  petugas kesehatan. Hal ini menunjukkan adanya pen- ingkatan  motivasi  melakukan  pemeriksaan IVA  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan media audiovisual.
Pada  pernyataan  pemeriksaan  IVA biayanya mahal didapatkan jawaban sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  sebanyak  15 (22,4%)  responden  sangat  setuju  dan  30 (44,8%)  responden  setuju.  Hal  ini  dikare- nakan  semua  responden  belum  pernah melakukan  pemeriksaan  IVA  sehingga kemungkinan  tidak  mengetahui  biaya  untuk melakukan pemeriksaan IVA. Selain itu petu- gas  Puskesmas  II  Denpasar  Selatan  juga  be- lum ada mensosialisasikan program baru dari puskesmas yaitu mulai bulan April setiap hari Rabu akan diadakan pemeriksaan IVA secara gratis  dan  kurangnya  kerja  sama  kader dengan puskesmas untuk menyebarkan infor- masi terkait dengan pemeriksaan IVA. Tetapi setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tidak ada  responden  yang  menjawab  sangat  setuju maupun setuju.
Pada pernyataan pemeriksaan IVA hanya dilakukan  bagi  wanita  yang  sudah  pernah melakukan  hubungan  seksual,  masih  ada  11 (16,4%)  responden  mengatakan  tidak  setuju dengan  pernyataan  tersebut  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan.  Jumlah  responden yang  tidak  setuju  sudah  mengalami penurunan karena sebelum diberikan pendidi- kan kesehatan sebanyak 13 (19,4%) respond- en tidak setuju dan 8 (11,9%) responden san- gat  tidak  setuju  dengan  pernyataan  tersebut. Apabila  dilihat  dari  pendidikan  terakhir  re- sponden,  dari  11  orang  3  orang  pendidikan terakhirnya  SD,  7  orang  pendidikan  tera- khirnya  SMP  dan  1  orang  pendidikan  tera- khirnya  SMA.  Hal  ini  menunjukkan  dari  11 responden  yang  menjawab  tidak  setuju  seba- gian besar pendidikan responden masih tergo-
long rendah. Tetapi dalam penelitian ini tidak mencari  hubungan  pendidikan  dengan  moti- vasi WUS melakukan pemeriksaan IVA. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurjana (2016) tentang Pengaruh Penyuluhan Kanker Serviks Terhadap Motivasi Wanita Usia Sub- ur    Untuk  Pemeriksaan  Tes  Inspeksi    Visual Asam  Asetat  (IVA)  Di    Puskesmas  Mantri- jeron  Yogyakarta  yang  menunjukkan  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  motivasi sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan kanker serviks. Hal ini ditunjukkan dari hasil uji statistik dengan wilcoxon signed rank test diperoleh p value =  0,000.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di Banjar Tengah Kelurahan Renon Tahun  2018  tentang  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker Serviks Dengan Media Audiovisual Terhadap Motivasi Pemeriksaan  IVA Pada WUS dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1.  Motivasi  WUS  melakukan  pemeriksaan IVA  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan  ( pretest )  dari  67  responden didapatkan  bahwa  nilai  mean  44.19, standar deviasi 4,924, nilai maksimum 57 dan  nilai  minimum  33.  Nilai  ini    lebih cenderung  rendah  karena  lebih  mendekati angka 33 dari rentang skor 33 – 57.
2.  Motivasi  WUS  melakukan  pemeriksaan IVA    sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan  ( posttest )  dari  67  responden didapatkan  bahwa  nilai  mean  52.28, standar deviasi 4,535, nilai maksimum 60 dan nilai minimum 44. Nilai ini cenderung baik karena lebih mendekati angka 60 dari rentang skor 44 - 60.
3. Ada pengaruh yang sangat signifikan anta- ra  motivasi  melakukan  pemeriksaan  IVA sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidi- kan kesehatan ( p value < 0,001, α < 0,05).

## KEPUSTAKAAN
Apriana,  A.  (2016). Pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  media  audio  visual terhadap motivasi berhenti merokok pa- da  mahasiswa  teknik  mesin  Universitas Muhammadiyah  Yogyakarta  angkatan 2015. Diperoleh  tanggal  20  Desember 2017,  dari  http://repository.umy.ac.id/ bitstream/
handle/123456789/7329/11.NASPUB.pd f?sequence=12&isAllowed=y
Ardila,  N.  (2016). Pengaruh  pendidikan kesehatan  tentang  inspeksi  visual  asam asetat  test  terhadap  pengetahuan  dalam pencegahan    kanker  serviks  di  Desa Godekan  Mojolaban    Sukoharjo. Di- peroleh tanggal 11 Desember 2017, dari http://eprints.ums.ac.id/42500/1/ NASKAH%20PUBLIKASI.pdf. Bitonia,  J.B.  (2014).  Samples  &  sampling techniques  [Diktat  Kuliah].  Philipina  : Private and State Universities.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali.  (2015). Data kanker  serviks .  Denpasar  :  Dinas
Kesehatan Provinsi Bali. Harlinda, A. (2015). Gambaran kualitas hidup pada penderita kanker serviks di  RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Diperoleh  tanggal  26  November  2017, dari http:// elib.stikesmuhgombong.ac.id/308/1/ AYU%20HARLINDA%20NIM.% 20A11100724.pdf. Haryoko,  S.  (2009).  Efektivitas  pemanfaatan media  audio-visual  sebagai  alternatif optimalisasi  model  pembelajaran .  Jurnal
Edukasi@Elektro, 5(1), 1-10.
Hidayat  A.  A.  A.  (2014). Metodelogi penelitian  keperawatan  dan  teknik  ana- lisis  data. Jakarta  Selatan  :  Salemba
Medika. Karlianti,  V.  (2016).  Motivasi  lansia  dalam mengikuti  posyandu  lansia  di  Desa Kerambitan,  Kecamatan  Kerambitan. Kabupaten Tabanan [Skripsi]. Denpasar : STIKES Bali. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Stop
Kanker. Pusat  Data  dan  Informasi  Ke- mentrian Kesehatan RI : Jakarta. Kurniawati, I. (2015). Pengaruh pengetahuan, motivasi,  dan  dukungan  suami  terhadap perilaku  pemeriksaan    IVA  pada  WUS
[Tesis] . Surakarta  :  Universitas  Sebelas
Maret. Lestari,  I.  S.  (2016). Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kesediaan  WUS  dalam melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks. Diperoleh  tanggal  10  Desember  2017, dari https://id.scribd.com/ document/358754447/Naspub-indah. Lestari,  P.  (2016 ). Gambaran  tingkat  penge- tahuan wanita usia subur (WUS) tentang deteksi  dini  kanker  serviks  dengan menggunakan  inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)  di  Kelurahan  Renon [Skripsi] . Denpasar : STIKES Bali. Lestari,  T.  (2014). Kumpulan  teori  untuk kajian  pustaka  penelitian  kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika. Mahanani, P. R. (2016). Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan dan  sikap  WUS  dalam  melakukan pemeriksaan  IVA. Diperoleh  tanggal  11 Desember 2017, dari http:// eprints.ums.ac.id/46217/1/NASKAH% 20PUBLIKASI.pdf. Manafe,  D  (2014,  Pebruari). Di  Indonesia, kasus  kanker  serviks  dan  payudara tertinggi .  Diperoleh  tanggal  15  Novem- ber 2017, dari http:// www.beritasatu.com/kesra/164592-di- indonesia-kasus-kanker-payudara-dan- servikstertinggi.html.
Ningrum,  D.  R.  &  Fajarsari,  D.  (2012). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  moti- vasi  ibu  mengikuti  deteksi  dini  kanker serviks melalui metode IVA. Jurnal Ilmi- ah Kebidanan, 4(1). Notoatmojo,  S.  (2014). Pendidikan  dan  per- ilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nurjana,  L.  (2016). Pengaruh  penyuluhan kanker serviks terhadap motivasi wanita usia  subur    untuk  pemeriksaan  tes  in- speksi    visual  asam  asetat  (IVA)  di Puskesmas  Mantrijeron  Yogyakarta. Diperoleh  tanggal  5  Desember  2017, dari http:// digilib.unisayogya.ac.id/2010/. Nursalam.  (2013). Metodologi  penelitian ilmu  keperawatan  (Edisi  3). Jakarta  : Salemba Medika. Rahmawati, W. C. (2016). Pengaruh pendidi- kan  kesehatan  tentang  IVA  dan  pap- smear    terhadap  tingkat  pengetahuan dan sikap WUS dalam upaya deteksi dini kanker  serviks  di  Wilayah  Kerja  Pusk- esmas  Manahan  Kota  Surakarta. Di- peroleh tanggal 10 Desember 2017, dari http://eprints.ums.ac.id/44438/22/ NASKAH%20PUBLIKASI-windi.pdf. Riksani,  R.  (2015). Kenali  kanker  serviks sejak  dini. (Maya,  Ed).  Yogyakarta  : Rapha Publishing. Riyadini, M. S. (2016). Analisis implementa- si  program    deteksi  dini  kanker  servik dengan  metode  inspeksi  visual  asam asetat  (IVA)  di  Puskesmas  Kota  Sema- rang  [Skripsi].  Semarang  :  Universitas Negeri Semarang.
Sugiyono.  (2017). Metode  penelitian  kuali- tatif, kuantitatif, dan R&D (Cetakan ke). Bandung : Alfabeta. Suliastini,  E.  (2016).  Hubungan  tingkat pengetahuan  dengan  motivasi  WUS  da- lam  melakukan  pemeriksaan  IVA  se-
bagai deteksi dini kanker serviks di wila- yah  kerja  Puskesmas  Tejakula  I  Kabu- paten  Buleleng  [Skripsi].  Denpasar  : STIKES Bali. Swarjana, I. K. (2013).
Metodelogi penelitian kesehatan . Yogyakarta: Andi.
Swarjana, I. K. (2015). Metodelogi penelitian kesehatan . (Ed. Rev). Yogyakarta: Andi.
Swarjana,  I.  K.  (2016). Statistik    kesehatan . (Ed. Rev). Yogyakarta: Andi.