## ____________________________________________________________

## Kajian Metode Peningkat Kepatuhan Pada Pasien Hipertensi: Telaah Literatur Sistematis
Suci Ahda Novitri, Yardi Saibi * , Maulia Muhtaromah Program Studi Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Jl. Kertamukti No. 5, Pisangan, Ciputat, Tangerang Selatan 15419, Indonesia.

## *Corresponding author: yardi@uinjkt.ac.id
Received: 09 April 2021; Accepted: 04 October 2021
Abstract: The prevalence of hypertension sufferers continues to increase sharply. The World Health Organization (WHO) predicts that by 2025 adults will suffer from hypertension by 29% of the total world population. One of the reasons is due to the  non-compliance  of  hypertensive  patients  in  carrying  out  the  therapy.  This  study  aims  to  examine  articles  related  to methods  that  can  be  used  to  improve  hypertension  patient  adherence  and  its  effects  on  adherence.  This  study  uses  a structured  and  systematic  method  (Systematic  Literature  Review).  The  search  for  articles  was  carried  out  through  the Pubmed database, Science Direct, Google Scholar and obtained 22 articles. Based on the results of the literature study of the article,  the  methods  that  can  be  used  to  improve  compliance  with  hypertensive  patients  are  counseling,  home  care,  focus group discussions (FGD), videos,  giving educational leaflets or brochures,  short messages service (SMS), digital medicine boxes, pill box, mobile health and a combination of several methods. These methods influence increasing the compliance of hypertensive patients.
Keywords: hypertension, adherence, adherence method
Abstrak: Prevalensi penderita hipertensi terus meningkat secara tajam. WHO memprediksi bahwa  pada tahun 2025 orang dewasa  di  dunia  akan  menderita  hipertensi  sekitar  29%  dari  total  penduduk  dunia.  Salah  satu  penyebabnya  adalah  karena ketidakpatuhan  pasien  hipertensi  dalam  menjalankan  terapinya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  artikel  terkait metode  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi  serta  pengaruhnya  terhadap  kepatuhan. Penelitian  ini  menggunakan  metode  yang  terstruktur  dan  sistematis  ( Systematic  Literature  Review ).  Pencarian  artikel dilakukan melalui basis data Pubmed , Science Direct , Google Scholar dan diperoleh sebanyak 22 artikel. Berdasarkan hasil kajian  artikel  menunjukkan  bahwa  metode  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi  yaitu konseling, home care , fokus group diskusi (FGD), video, pemberian leaflet atau brosur edukasi, pemberian pesan singkat (SMS),  kotak  obat  digital,  kartu  pil  ( pill  box ), mobile  health dan  gabungan  beberapa  metode.  Metode-metode  tersebut memiliki pengaruh dalam meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi.
Kata kunci: hipertensi, kepatuhan, metode kepatuhan

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah sistolik  >  140  mmHg  dan  tekanan  darah  sistolik  > 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup
istirahat/tenang  (Kemenkes,  2014).  Penanganan hipertensi  bertujuan  untuk  mengendalikan  angka kesakitan, komplikasi dan kematian akibat hipertensi. Salah satu upaya penanganan hipertensi adalah pemberian obat antihipertensi yang
terkendali. Berbagai penelitian klinik membuktikan bahwa,  obat  antihipertensi  yang  diberikan  tepat
waktu,  dapat  menurunkan  kejadian  stroke  hingga 35-40%, infark miokard 20-25% dan gagal jantung > 50%. (Kemenkes, 2013).
Berdasarkan prediksi WHO, pada tahun 2025 orang dewasa  di  dunia  akan  menderita  hipertensi  sekitar 29%  dari  total  penduduk  dunia  (Burhan,  Mahmud and  Sumiaty,  2020).  Menurut  Riskesdas  2018, prevalensi  hipertensi  berdasarkan  diagnosis  dokter atau  minum  obat  antihipertensi  pada  penduduk Indonesia  umur  ≥  18  tahun    adalah  sebesar  8,8% dimana diantaranya sebesar 32,3% pasien

## Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal
Volume 3(1), 2021, 17-30
terdiagnosa  hipertensi  tidak  rutin  minum  obat  dan 13,3%  pasien  terdiagnosa  hipertensi  tidak  minum obat (Riskesdas, 2018). Hal ini dapat dilihat bahwa masih  banyak  pasien  yang  menderita  hipertensi yang  tidak  patuh  dalam  mengonsumsi  obat antihipertensi. Salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan adalah salah satunya  dengan  memberikan  informasi  atau edukasi.  Pemberian  informasi  dapat  dilakukan melalui  konseling  dan  pemberian  materi  secara tulisan  seperti booklet , brosur/leaflet dan  poster
(Barlow et al. , 2002).
Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa pemberian informasi obat antihipertensi berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  kepatuhan pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Umbulharjo  I Yogyakarta    (Kurniapuri  and  Supadmi,  2015), terdapatnya  kepatuhan  yang  tinggi  (76%)  pada pasien  hipertensi  setelah  mendapatkan  konseling dari  Apoteker  secara  signifikan  (Galistiani  and Putriana,  2018);  terdapatnya  dampak  positif  bagi kepatuhan pasien yang mendapatkan konseling dari Apoteker  (Mulyasih,  Pramantara  and  Wahyono,
2012); meningkatnya kepatuhan pengobatan hipertensi  pada  pasien  yang  masuk  kedalam    grup interaktif  SMS  (ISMS)  secara  signifikan  (Pour et al. , 2020). Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menyajikan tinjauan literatur tentang metode yang  digunakan  untuk  meningkatkan  kepatuhan pasien hipertensi di Indonesia dan luar negeri serta pengaruhnya terhadap kepatuhan pasien hipertensi.

## 2. METODE
Telaah literatur sistematis atau Systematic
Literature Review (SLR) digunakan untuk mengidentifikasi,  mengkaji,  mengevaluasi,  dan menafsirkan  semua  penelitian    yang  tersedia khususnya  terkait  metode  yang  digunakan  untuk
meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi  serta pengaruhnya.  Pencarian  data  dilakukan  pada  3 basis data yaitu ScienceDirect , Pubmed dan Google
Scholar yang  dilakukan  pada  sekitar  bulan  April- Juni 2020. Pencarian data jurnal di Google Scholar menggunakan  kata  kunci  dengan  kombinasi  kata dari bahasa Indonesia yaitu media informasi, media edukasi, pengaruh intervensi, kepatuhan hipertensi. Sedangkan  pencarian  data  jurnal  di ScienceDirect
dan Pubmed menggunakan  kata  kunci  berbahasa
inggris  yaitu  “ hypertension,  treatment  adherence ”.
Total  data  jurnal  yang  berkaitan  dengan  topik penelitian didapatkan sebanyak  59.122 jurnal yang akan  diskrining  dengan  menggunakan prisma  flow chart ( Gambar 1 ) .
Jurnal  sebanyak  24.138  dikeluarkan  karena  tidak memenuhi  kriteria  inklusi  yang  telah  ditetapkan.
Adapun kriteria inklusi yang dimaksud adalah:
1. Jurnal  yang  diterbitkan  pada  tahun  2010 hingga 2020.
2. Jurnal full  text atau open  acces terdapat  pada basis  data Pubmed,  Science  Direct dan
Google Scholar.
3. Jurnal  yang  membahas  tentang  pengaruh beberapa  metode  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan  pasien  hipertensi  (tanpa  disertai penyakit penyerta)
4. Jurnal  yang  memiliki  data  hasil  kepatuhan pasien hipertensi.
Proses Pencariaan Data dengan Flow Chart

## PRISMA
Gambar  1.  Proses  Pencarian  Data  dengan Flow Chart PRIMA

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  22  jurnal  yang  teridentifikasi  dan  telah memenuhi  persayaratan  inklusi  akan  digunakan untuk  menjawab  tujuan  /  pertanyaan  penelitian. Metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam  minum  obat  di Indonesia  dan  beberapa  negara  lainnya  adalah konseling,fokus  grup  diskusi  (FGD),  video, home care , pemberian leaflet atau brosur , edukasi, kotak obat  digital,  kotak  obat/ pill  box ,  pemberian  pesan
singkat  (SMS), mobile  health dan  gabungan beberapa  metode  tersebut  seperti  pada gambar  2 dan tabel 1.
Gambar 2. Metode Peningkat Kepatuhan Pasien Hipertensi
Pemberian brosur/leaflet dapat  meningkatkan kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  secara signifikan    (Oktaviani,  Zunnita  and  Marlia,  2020) dan  cukup  efektif  dalam  meningkatkan  efikasi  diri dan  kepatuhan  minum  obat,  serta  penurunan tekanan darah pasien hipertensi (Dewanti,
Andrajati  and  Supardi,  2015).  Brosur yang  dengan bentuk  selembar  kertas  ini  berisi  informasi  terkait penyakit  hipertensi  (pengertian  dan  jenis-jenis hipertensi),  informasi  farmakologi  (obat-obat
Kriteria inklusi : a. Jurnal dari tahun 2010-
2020 b. menggunakan bahasa inggris dan Indonesia c. tipe jurnal ( research article, review, randomized controlled
trial ) Jurnal yang dikeluarkan berdasarkan tidak sesuai kriteria inklusi : Google Scholar n= 380
Pubmed n=7.881 Science Direct n= 24.138
Google Scholar n = 6.560 Pubmed n= 9.192 Science Direct n= 43.370 Hasil jurnal keseluruhan n = 59.122 keyword : “media informasi, media edukasi, pengaruh intervensi,kepatuhan hipertensi”,” “hypertension treatment adherence”
Skrining n=26.723 Jurnal yang dapat diakses full text/free n=7.948 Jurnal yang dikeluarkan tidak dapat diakses full text/free
Google Scholar n= 78
Pubmed n= 706 Science Direct n= 17.991
Jurnal yang relevansi dengan topik /judul n=108 Jurnal yang dikeluarkan yaitu yang tidak membahas metode atau intervensi yang meningkatkan kepatuhan khusus penyakit  hipertensi (tidak ada penyakit penyerta) Google Scholar n= 6.052 Pubmed n= 565
Science Direct n= 1.223
Jurnal akhir yang dapat dianalisis n total = 22 Google Scholar n= 13 Pubmed n=7 Science Direct n=2 Jurnal yang dikeluarkan yaitu tidak ada hasil /data kepatuhan atau data kepatuhan tidak lengkap , jurnal non RCT
(jurnal luar) Google Scholar n= 37 Pubmed n= 33 Science Direct n=16
antihipertensi, efek samping serta penanganganannya),  informasi  non  farmakologi, tips-tips  agar  tidak  lupa  minum  obat,  serta komplikasi  yang  dapat  terjadi  jika  tidak  patuh minum obat (Oktaviani, Zunnita and Marlia, 2020).
Kelebihan  dari  brosur  ini  adalah  memiliki  ukuran yang  tidak  terlalu  besar;  mudah  dibawa  atau didistribusikan; berisi tulisan, gambar, dan lain-lain yang  dapat  mendukung  peningkatan  pemahaman pasien terhadap pengobatannya. Adapun kekurangan dari brosur ini adalah mudah rusak atau robek,  tidak  terlalu  cocok  diberikan  pada  pasien yang  lanjut  usia  yang  memiliki  gangguan penglihatan, buta huruf.
Layanan pesan singkat pengingat (SMS) dan kotak obat  digital  menggunakan  perangkat handphone dapat  meningkatkan kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi  namun  tidak  signifikan  secara  statistik (Alfian  and  Wardati,  2016),  tidak  ada  pengaruh yang  signifikan  terhadap  kepatuhan  pasien  pada kelompok  yang  diberikan  intervensi  reminder (Utami et al. , 2016). Begitupun  dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  (Nur’aeni,  Mahardian  K  and Fungie  G,  2014)  dimana  pemberian  layanan  pesan singkat  setiap  3  hari  sekali  selama  1  bulan  tidak dapat  mempengaruhi  kepatuhan  dan  efektivitas pengobatan.  Hal  tersebut  disebabkan  beberapa faktor yaitu diantaranya  faktor pasien, kondisi atau keadaan,  terapi,  pelayanan  kesehatan  dan  sosial ekonomi  dari  semua  faktor–  faktor  tersebut (Ariyani,  Hartanto  and  Lestari,  2018).  Namun, beberapa  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa intervensi  teks reminder / Short  Message  Service
(SMS)  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien hipertensi  dalam  konsumsi  obat  (Ananta,  Ayu  and Rusli, 2015; Varleta, et al. , 2017;  (Movahedi et al. ,
2017);  intervensi  SMS  dan  konsultasi  dapat meingkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi  (Zhai et
al. ,  2020);  intervensi  SMS  dan  kartu  pengingat
dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien  hipertensi (Maslakpak  and  Safaie,  2016).  Kelebihan  dari metode  ini  adalah  dapat  membantu  pasien  dalam mengingat  minum  obat  tepat  waktu  dan  perangkat handphone yang mudah dibawah. Namun kekurangan  dari  metode  ini  adalah  dibatasi  oleh masalah jaringan  (Salgia, Ganesan and Raghunath, 2015).
Pemberian  intervensi  menggunakan  video  dapat meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi  secara  signifikan  (Oktianti,  Furdiyanti and  Karminingtyas,  2019).  Kelebihan  penggunaan video  sebagai  media  penyuluhan  adalah  dapat menampilkan  gambar  yang  berisi  informasi, tampilan menjadi lebih menarik dan tidak monoton, dapat  mengatasi  keterbatasan  ruang  dan  waktu, lebih  realistis  dan  dapat  diulang  atau  dihentikan sesuai  kebutuhan  sewaktu-waktu  sesuai  kebutuhan (Massi  and  Kallo,  2018).  Adapun  kekurangan  dari media  video  adalah  sifat  komunikasinya  yang  satu arah, pasien jarang mempraktekkan informasi yang terdapat  di  dalam  video  tersebut  (Mubarak et  al. ,
2007).
Fokus grup diskusi (FGD) efektif dalam meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien hipertensi  secara  signifikan.  FGD  adalah  suatu metode  pengumpulan  data/informasi  individu dalam  suatu  kelompok  diskusi,  tujuannya  untuk mendorong  peserta  berkomunikasi  satu  dengan yang lain, bertukar ide-ide dan berbagi pengalaman dan mengungkapkan pemahaman serta pendapatnya secara bebas untuk memecahkan suatu masalah (Wong, 2008). Kelebihan metode FGD ini yaitu  mampu  menggali  informasi  yang  mendalam mengenai pengetahuan, sikap dan persepsi individu dalam  suatu  kelompok  tentang  suatu  masalah (Afiyanti, 2008), membantu pasien dalam penyerapan  informasi-informasi  yang  diberikan, bisa  berbagi  pengalaman  dan  bertukar  pendapat
sesama  pasien  (Kansil,  Katuuk  and  Regar,  2019).
Adapun  kekurangan  dari  FGD  adalah  memiliki tingkat  kesulitan  yang  tinggi  dalam  analisis  data, membutuhkan  banyak  waktu,  peran  dan  pengaruh seorang  fasilitator    sangat  menentukan  hasil  akhir pengumpulan data, membutuhkan kondisi lingkungan yang kondusif (Leung et al. , 2005).
Pemberian konseling cukup efektif dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi  secara  signifikan  (Hermawan et  al. ,
2020). Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya  bahwa  adanya  pengaruh  konseling terhadap  kepatuhan  berobat  pasien  hipertensi (Febrianti  and  Satibi,  2013);  (Mursal,  2016), konseling  atau  penyampaian  intervensi  dari apoteker dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan dan  tekanan  darah  kontrol  pada  pasien hipertensi (Saleem et al. , 2015; Morgado, Rolo and
Branco,  2011),  namun  intervensi  yang  dilakukan oleh perawat dapat meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi  secara  tidak  signifikan  (Guirado et  al. ,
2011).  Salah  satu  kelebihan  dari  konseling  adalah
pasien  mendapatkan  informasi  tambahan  terkait pengobatan dan penyakitnya yang tidak diperolehnya  dari  dokter  saat  berobat  atau  tidak sempat  bertanya  atau  tidak  dapat  mengungkapkan apa  yang  ingin  ditanyakan  saat  berobat.  Adanya konseling  memudahkan  apoteker  mengidentifikasi masalah  dan  menyelesaikan  masalah  terkait  obat sehingga  pasien  dapat  patuh  menjalankan  terapi pengobatannya  dengan  aman  dan  benar  (Mursal, 2016). Namun, konseling sendiri memiliki beberapa tantangan, yaitu tantangan sistem
(kurangnya  waktu);  tantangan  lingkungan  apotek
(kurangnya suasana yang kondusif untuk konseling);  tantangan  pasien (persepsi  pasien  yang buruk  terhadap  apoteker,  pasien  tidak  mengerti pentingnya  konseling  dan  tersedianya  konseling, kesulitan  memahami,  kurang  atau  tidak  ada  waktu
dan pilihan pasien); tantangan apoteker (kurangnya pengetahuan  tentang  obat,  kurang  percaya  diri, kurang atau tidak memiliki keterampilan konseling dan keterampilan antarpersonal); tantangan perubahan  (reorientasi  praktik  secara  global  ) (Rantucci, 2007).
Home  pharmacy  care secara  signifikan dapat meningkatkan kepatuhan pasien hipertensi (Permatasari et  al. ,  2019 ; Chaerul  Y et  al .,  2019).
Home  pharmacy  care juga  dapat  meningkatkan kepercayaan  dari  pasien, patient  safety dan  juga keberhasilan  terapi  (Patel,  2016).  Pendampingan pasien  oleh  apoteker  dapat  mendukung  efektifitas, keamanan dan kesinambungan pengobatan, terwujudnya komitmen, keterlibatan dan kemandirian pasien dan keluarga dalam penggunaan  obat  dan  atau  alat  kesehatan  yang tepat, serta terwujudnya kerjasama profesi kesehatan, pasien dan keluarga (DepKes RI, 2008). Pelayanan home  care sendiri  memiliki  beberapa keuntungan  diantaranya  pelayanan  akan  lebih sempurna,  holistik  dan  komprehensif,  Kebutuhan klien  (pasien)  akan  dapat  terpenuhi  sehingga  klien (pasien)  akan  lebih  nyaman  dan  puas  dengan asuhan  keperawatan  yang  profesional  (Setiawati, Darmawan and Citra, 2004).
Mobile  health hipertensi  merupakan  sebuah platform kesehatan  terintegrasi  untuk  mendukung monitoring hipertensi melalui kepatuhan pengobatan  dan  pemeliharaan  gaya  hidup.  Dalam pengaplikasian  nya mobile  health memiliki  fungsi menginput  data  (inisial  pengguna,  medikasi, tekanan  darah  dan  gaya  hidup),  menampilkan  data yang  disimpan  pengguna  dalam  bentuk  grafik  dan kalender,  mengirim  data  ke  email,  mengatur peringatan untuk waktu pengobatan dan kunjungan di rumah  sakit, pengingat untuk waktu pengobatan dan  kunjungan  di  rumah  sakit,  rekomendasi  dan edukasi  untuk  pengguna  (Kang  and  Park,  2016).
Selain  itu, mobile  health dapat  memberikan  pesan otomatis kepada pengguna untuk menghubungi tim kesehatan  jika  tekanan  darah  berada  pada  keadaan menyimpang  dari  batas  yang  ditentukkan  (Logan, 2013).  Aplikasi mobile  health (MedISAFE-BP
(Morawski et  al. ,  2018),  Yan  Fu  (Gong et  al. ,
2020),  HMA  (Kang  and  Park,  2016))  dapat membantu mengontrol tekanan darah dan meningkatkan kepatuhan secara signifikan.
Kelebihan  menggunakan  aplikasi mobile  health bagi  pengguna  (pasien)  adalah  dapat  mengakses informasi kesehatan dan meng-input data kesehatannya  dimana  saja  dan  kapan  saja,  dapat membantu  pengguna  memanajemen  gaya  hidup, membantu pengguna untuk patuh pada pengobatan (Kang  and  Park,  2016),  pengurangan  biaya operasional  (MobileSmith,  2014).  Sedangkan kelebihan  bagi  tenaga  kesehatan  diantaranya  data kesehatan  pengguna  dan  terapi  kesehatan  dapat diintegrasikan  ke  dalam  sistem  rekam  medis elektronik  pengguna  (Walsh,  2016). Mobile  health juga dapat digunakan untuk mengakses pendidikan kesehatan  yang  mereka  butuhkan  (Logan,  2013).
Namun    aplikasi mobile  health sendiri  juga  masih memiliki  kekurangan  diantaranya  membutuhkan pengetahuan  dalam  mengoperasikan  aplikasi, membutuhkan jaringan yang mendukung. Selain itu sebagian besar sistem rekam medis elektronik yang terintegrasi  dengan mobile  health memiliki kemampuan  menyimpan  data  yang  masih  terbatas (Logan, 2013).
Penggunaan  kotak  obat  harian  (non  digital)  dapat meningkatkan kepatuhan pasien yang mengkonsumsi  obat-obatan  dalam  jangka  panjang seperti hipertensi  (Puspita et al. , 2020). Kota obat harian  ini  berisi  7  obat  dengan  diberi  sekat  atau pembatas  dan  label  yang  bertuliskan  nama-nama hari.  Salah  satu  kelebihan    kotak  obat  harian  ini mampu  mengurangi  perilaku  kelupaan  dan  mudah
dibawa  kemana-mana  pada  saat  berpergian sehingga  mampu  meningkatkan  perilaku  patuh mengkonsumsi  obat  (Puspita et  al. ,  2020).  Dalam penelitian lain juga menyatakan bahwa penggunaan kotak  obat  lebih  membantu  pasien  lansia  (yang memiliki  mobilitas  terbatas  dan  daya  ingat  yang menurun)  dalam  menjalankan  terapi  (Sammulia, Rahmawati and Andayani, 2016). Hal tersebut juga sejalan dengan teori yang disampaikan oleh  (Fauzi and  Nishaa,  2018)  dimana  tahapan  yang  dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien salah  satunya  adalah  menggunakan  alat  pembantu manajemen    obat  seperti  kotak  obat  harian  yang didesain  untuk  skala  mingguan,  alat  ini  akan memudahkan perjalanan jauh yang bisa meningkatkan risiko faktor kelupaan menggunakan obat-obatan.
Penggunaan  kartu  pil  juga  dapat  meingkatkan kepatuhan  pasien  hipertensi  di  RS  X  Banjarmasin (Ariyani,  Hartanto  and  Lestari,  2018).  Pemberian alat  pengingat  berupa  kartu  pil  bertujuan  untuk mengingatkan  pasien  minum  obat  antihipertensi agar  tumbuh  kesadaran  patuh  minum  obat  dan memiliki  motivasi  dalam  menjalani  pengobatan secara  rutin.  Dalam  penggunaannya  kartu  pil sendiri  memuat  informasi  mengenai  data  pasien, nama  obat,  kegunaan,  aturan  pemakaian  obat  dan nomor  apoteker  yang  mungkin  dapat  dihubungi. Kartu  pil  sendiri  berguna  bagi  pasien  yang memiliki  kesulitan  dalam  mengenali  obat-obatan yang akan digunakan dan juga menunjukkan semua obat  yang  diminum  pasien  setiap  hari  (Ariyani, Hartanto  and  Lestari,  2018).  Kelebihan  kartu  pil selain mudah digunakan, juga mudah dipahami dan dapat meningkatkan pengetahuan tentang pengobatan yang diperlukan. Terutama pasien yang mudah  lupa  serta  memiliki  regimen  pengobatan kompleks seperti hipertensi (Kripalani et al. , 2007).
Namun    kartu  pil  sendiri  memiliki  kekurangan yaitu kartu mudah hilang atau rusak.
Tabel 1. Beberapa Metode yang Digunakan sebagai Peningkat Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Hipertensi di Indonesia Berdasarkan Studi Literatur
Daerah (Kota) Penelitian Jumlah Sampel Desain  Penelitian Instrumen Penelitian Lama Intervensi Metode Kepatuhan Hasil Awal kepatuhan (sebelum intervensi) Hasil Akhir kepatuhan (setelah intervensi) Peneliti Jawa Barat (Bogor) n= 50 Quasi Eksperimen One  Group  Pretest  and Posttest Kuesioner MMAS 8 I Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Brosur Nilai  kepatuhan: KT:  0%,  KS:0%, KR: 100% Nilai  kepatuhan: KT: 82%, KS:18%, KR: 0% (Oktaviani, Zunnita and Marlia, 2020) Kalimantan Selatan (Banjarmasin) n= 40 (I1= 25) ( I2= 15) Quasi Eksperimen Two Group Pretest Posttest Kuesioner MMAS 8 1 Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Pesan Singkat dan Kotak obat digital Nilai kepatuhan kel intervensi pesan  (1)  :  KT:4 %, KS:28%, KR:68 % Nilai kepatuhan kel intervensi kotak  obat  digital (2):  KT:  20%, KS:13,37%, KR:66,7 % Nilai kepatuhan kel intervensi pesan  :  KT:16  %, KS:52%,  KR:32 % Nilai kepatuhan kel  intervensi pill box :  KT:  46,67%, KS:46,67%, KR:6,67 % (Alfian and Wardati, 2016) Banten (Tangerang Selatan ) n= 20 Quasi Eksperimen One-Group Pretest-Posttes Kuesioner MMAS 8 2 Minggu ( follow up setelah 2 minggu) Kotak obat Nilai kepatuhan P:0% ,TP:(100%) Nilai kepatuhan P:80% ,TP:(20%) (Puspita et  al. , 2020) Jawa Tengah ( Semarang) n= 40 (I1=20:20) Quasi Eksperimen Kuesioner MMAS 8 1 Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Video Nilai kepatuhan di puskesmas lerep  :  KT:5  %,
KS:60%,  KR:35 % Nilai  kepatuhandi klinik  gracia : KT: 25%, KS:55%,  KR:20 Nilai kepatuhan di puskesmas lerep  :  KT:80  %,
KS:20%, KR:0 % Nilai  kepatuhandi klinik  gracia : KT: 90%, KS:5%, KR:5 % (Oktianti, Furdiyanti and Karminingtyas, 2019)
% Sulawesi  Utara (Tahuna Barat) n=34 (I=17) (K=17) Quasi Eksperimen Pre  And  Post  Test  With Control Group Kuesioner (dari peneliti) 2 Bulan ( follow up setelah 2 bulan Fokus grup diskusi Nilai kepatuhan kel intervensi :P=41,2  %  TP= 58,8% Nilai kepatuhan kel kontrol :P= 29,4% TP=70,6% Nilai kepatuhan kel intervensi P=88,2  %  TP= 11,8% Nilai kepatuhan kel kontrol  P=  47,1% TP=52,9% (Kansil, Katuuk and Regar, 2019) Jawa Barat (Depok) n=73 (I=37:36) Eksperimen Semu Kuesioner MMAS 8 1 Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Konseling dan Leaflet Rerata Nilai kepatuhan kel sebelum intervensi konseling (4,29) Rerata Nilai kepatuhan kel leaflet (3,56) Rerata Nilai kepatuhan kel sesudah intervensi konseling (0,46) Rerata Nilai kepatuhan kel leaflet (0,69) (Dewanti, Andrajati and Supardi, 2015) Sumatra (Lampung) n= 54 Pre  -  Eksperimental  Pre Test  –  Post  Test  One Group Design Kuesioner (dari peneliti) 2 Minggu Konseling Nilai  kepatuhan  : TP=  (74,1%) ,  P= (25,9%) Nilai  kepatuhan  : TP=  (46,3%) ,  P= (53,7%) (Hermawan et al. , 2020) Banda Aceh n= 60 (I=30) (K=30) Quasi Eksperimen Nonequivalent Control Group Before-After Kuesioner MTA 2 Minggu Konseling Nilai kepatuhan kel intervensi P:(40%) ,TP:(60%) Nilai kepatuhan kel kontrol P:43,3% ,TP:(56,7%) Nilai kepatuhan kel  intervensi    P: (73,3%), TP:(26,7%) Nilai kepatuhan kel kontrol P:(46,7%) ,TP:(53,3%) (Mursal, 2016) Yogyakarta (Sleman) 106 (I=53) (K=53) Quasi Eksperimen Control    Group  Pretest Posttest Kuesioner MMAS 8 1 Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Konseling Rerata Nilai kepatuhan kel konseling (4,75) Rerata Nilai kepatuhan kel kontol  (4,24) Rerata Nilai kepatuhan kel konseling (7,21) Rerata Nilai kepatuhan kel kontrol (5,48) (Febrianti and Satibi, 2013)
Keterangan : kel = kelompok, I = intervensi, I1 = intervensi 1, I2 = intervensi 2,  K = kontrol, KT = kepatuhan Tinggi , KS = kepatuhan sedang ,  KR =  Kepatuhan rendah, P = Patuh , TP = Tidak patuh
Tabel 2. Beberapa Metode yang Digunakan sebagai Peningkat Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Hipertensi di Luar Negeri Berdasarkan Studi Literatur
n=110 (I=60) (K=50) Quasi Eksperimen Pill Count 1 Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Home Care Nilai kepatuhan kel  intervensi    P: 0%), TP:(100%) Nilai kepatuhan kel kontrol P:(8%) ,TP:(92%) Nilai kepatuhan kel  intervensi    P: (93%), TP:(7%) Nilai kepatuhan kel kontrol P:(2%) ,TP:(98%) (Chaerul  Y et  al. , 2019) Jambi n=60 Observasional Kuesioner MMAS 8 1 Bulan ( follow up setelah 1 bulan) Home Care Nilai  kepatuhan: KT: 16,7%, KS:75%,  KR:8,3 % Nilai  kepatuhan: KT: 0%, KS:15%, KR:85 % (Permatasari, Dewi and Tampubolon, 2019) Kalimantan Selatan (Banjarmasin) n= 30 Deskriptif Kuesioner MMAS 8 - Kartu Pil Nilai  kepatuhan: KT: 16,67%, KS:60%, KR:23,33 % Nilai  kepatuhan: KT: 53,34%, KS:33,33%, KR:13,33 % (Ariyani, Hartanto and Lestari, 2018) Daerah (Kota) Penelitian Jumlah Sampel Desain Penelitian Instrumen Penelitian Lama Intervensi Metode Kepatuhan Hasil Awal kepatuhan (sebelum intervensi) Hasil Akhir kepatuhan (setelah intervensi) Peneliti Pakistan  (Quetta) n= 385 (I=193) (K=192) Randomised Controlled Trial Kuesioner DAI-10 9 bulan ( follow  up 2 bulan sekali) Konseling Kel  intervensi  :  - 1.6  2.1 Kel kontrol: - 1.81  2.2 Kel intervensi: 3.2  0,9 Kel  kontrol  :  - 1.9  2.1 (Saleem et  al. , 2015) Portugal  (Covilha) n= 197 (I=98) (K=99) Randomised Controlled Trial Kuesioner MGLS 9 bulan ( follow up bulan 3 dan 6) Konseling Nilai kepatuhan rendah (kel intervensi) :53,1% Nilai kepatuhan rendah (kel kontrol) : 50,5% Nilai kepatuhan rendah (kel intervensi) : 22,3% Nilai kepatuhan rendah (kel kontrol) : 43,8% (Morgado,  Rolo and Branco, 2011)
Spanyol  (Barcelona) n=   996 (I=515) (K=481) Cluster- Randomised controlled Trial Kuesioner MGLS Kuesioner    Haynes- Sackett 12 bulan ( follow  up di bulan 3,6,12) Konseling dan Leaflet Kel intervensi Nilai kepatuhan MGLS  (5.5) Nilai kepatuhan Haynes-Sackett  (- 3.0) Kel kontrol: Nilai kepatuhan MGLS  (4.9) Nilai kepatuhan Haynes-Sackett  (- 0.5) Kel intervensi: Nilai kepatuhan MGLS  (13,6) Nilai kepatuhan Haynes Sackett (1.1) Kel kontrol : Nilai kepatuhan MGLS  (12.6) Nilai kepatuhan Haynes-Sackett (3.2) (Guirado et  al. , 2011) China  (Chongqing) n= 443 (I=225) (K=218) Randomised Controlled Trial Kuesioner MMAS 8 6 bulan ( follow up tiap bulan) Mobile Health Nilai kepatuhan kel  kontrol    KT: 1%, KS:23%, KR:76 % Nilai kepatuhan kel  intervensi    KT: 1%, KS:23%, KR:76 % Nilai kepatuhan kel  kontrol    KT: 2%, KS:30%, KR:68 % Nilai kepatuhan kel intervensi KT: 3%, KS:42%,  KR:55 % (Gong et  al. , 2020) Amerika  (Harvard ) n = 412 (I=210) (K=202) Randomised Controlled Trial Kuesioner MMAS 8 3 bulan ( follow up tiap bulan ) Mobile Health Kel intervensi : 6.0  1.8 Kel kontrol: 5.7  1.8 Kel intervensi: 6.3  1.6 Kel kontrol : 5.7  1.8 (Morawski et al. , 2018) Korea Utara (Seoul) n=38 Eksperimen Kuesioner MMAS 8 4 minggu Mobile health Nilai Kepatuhan: 4,2 (1,3) Nilai  kepatuhan: 5,2(1,1) (Kang  and  Park, 2016) China  (Shaanxi) n=384 (I=192) (K=192) Cluster- Randomised Controlled Trial Kuesioner MMAS 8 3 bulan ( follow  up di bulan 3) Short Message System (SMS) dan Konsultasi Kel  intervensi  :6,9  1.5 Kel  kontrol:  6,8  1.3 Kel intervensi: 7,4  1.2 Kel kontrol : 7,0  1.3 (Zhai et al. , 2020)
Keterangan : kel = kelompok, I = intervensi, I1 = intervensi 1, I2 = intervensi 2,  K = kontrol, KT = kepatuhan Tinggi , KS = kepatuhan sedang ,  KR =  Kepatuhan rendah, P = Patuh , TP
= Tidak patuh Amerika  (Chile) n= 314 (I=163) (K=151) Randomised Controlled Trial Kuesioner MGLS 6 bulan ( follow up tiap 3 bulan) Short Message System (SMS) Kel intervensi dengan  sms  (  kel patuh  75,7%,  kel tidak patuh 49,4%) Kel tanpa sms  (kel patuh    71,1%,  kel tidak patuh 22,8%) Rata rata kel dengan sms total : 62,3% Rata rata kel tanpa  sms  Kel kontrol  total    : 22,8% (Varleta et  al. , 2017) Iran  (Urmia) n=123 (I1=41,I2= 41) (K=41) Randomised Controlled Trial Kuesioner Hill-Bone 3 bulan (6x dlm 3 bulan ) Short Message Service (SMS) dan Kartu Pengingat Kel kontrol 52.78±3.65 Kel SMS 51.46±5.08 Kel Kartu Pengingat 52.75±5.27 Kel Kontrol 46.63±2.99 Kel SMS57.70±2.75 Kel Kartu Pengingat 57.51±2.69 (Maslakpak and Safaie, 2016) Iran  (Isfahan) n=188 (I=97) (K=91) Randomised Controlled Trial Kuesioner dari peneliti 2 bulan ( follow  up di bulan 2 Short Message System (SMS) Kel intervensi :72.95±7.65 Kel kontrol: 73.80±9.03 Kel intervensi: 85.40±5.62 Kel kontrol : 73.32±5.83 (Movahedi et al .,2017)
Kuisioner  merupakan  salah  satu  metode  yang digunakan  untut  mengukur  kepatuhan  secara  tidak langsung  Berdasarkan tabel.1 Sebagian  besar kuisioner yang digunakan adalah Eight-Item Morisky
Medication  Adherence  Scale (MMAS  8)  namun  ada juga  digunakan  kuisioner  MTA  ( Measure  Treatment
Adherence )  ,DAI,  MARS  dan  MGLS.  Kuesioner
MMAS  8  ini  memiliki  validitas  dan  reliabilitas  yang tinggi  dalam  mengukur  kepatuhan  pada  pasien dengan  penyakit  kronis  dibandingkan  dengan kuesioner  MAQ/MGLS  (Lam  and  Fresco,  2015).
Kuesioner MMAS 8 ini juga mampu mengidentifikasi ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  dan  membantu mengontrol tekanan darah, sehingga dapat direkomendasikan    untuk  dijadikan  sebagai  alat skrining  untuk    validasi  dalam    pengaturan  kondisi klinik (Morisky et al. , 2008).

## 4. KESIMPULAN
Metode  yang  digunakan  untuk  meningkatkan kepatuhan  pasien  hiperten  dalam  pengobatan  di Indonesia  dan  luar  negeri  adalah  konseling, home care ,  fokus  grup  diskusi    (FGD),  video,    pemberian leaflet atau  brosur  edukasi,  pemberian  pesan  singkat (SMS), kotak  obat  digital,  kartu  pil, mobile  health dan  gabungan  beberapa  metode.  Beberapa  metode tersebut  memiliki  pengaruh  terhadap  peningkatan kepatuhan  pasien  hipertensi  dimana  masing-masing metode  memiliki  ciri,  kegunaan,  kelebihan  dan kekurangannya.  Hal  ini  bisa  menjadi  bahan pertimbangan  petugas  Kesehatan  khususnya  dalam pemilihan metode yang tepat ataupun mencari strategi lain  dalam  membantu  meningkatkan  kepatuhan pasien.
Kelebihan  dari  telaah  literatur  sistematis  ini  adalah dapat menghimpun metode-metode peningkat kepatuhan  pada  pasien  hipertensi  yang  sudah dilakukan dan dicari dengan metode yang sistematis
Adapun  kekurangannya  adalah  eksplorasi  hanya dibatasi  pada  artikel  10  tahun  terakhir,  sehingga metode-metode  yang  mungkin  ada  di  periode sebelumnya tidak terungkap.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y.  (2008)  ‘Focus  Group  Discussion (Diskusi  Kelompok  Terfokus)  sebagai  Metode Pengumpulan  Data  Penelitian  Kualitatif’, Jurnal Keperawatan  Indonesia ,  12(1),  pp.  58–62.  doi: 10.7454/jki.v12i1.201.
Alfian,  R.  and  Wardati,  Z.  (2016)  ‘Perbandingan Pengaruh  Penggunaan  Layanan  Pesan  Singkat Pengingat  dan  Aplikasi  Digital  Pillbox  Reminder terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Hipertensi RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin’, Jurnal Pharmascience , 3(1), pp. 75–82.
Ananta,  S.  C.,  Ayu,  W.  D.  and  Rusli,  R.  (2015) ‘Kajian  Pemberian  Leaflet  Dan  Reminder  Pada Pasien  Hipertensi  Di  Instalasi  Rawat  Jalan  Rsud  A. W Sjahranie Samarinda’, (February), pp. 5–6.
Ariyani,  H.,  Hartanto,  D.  and  Lestari,  A.  (2018) ‘Kepatuhan Pasien Hipertensi Setelah Pemberian Pill Card  Di  Rs  X  Banjarmasin’, Jurnal  Current Pharmaceutical Sciences , 1(2), pp. 81–88.
Barlow, J. et al. (2002) ‘Self-management approaches for  people  with  chronic  conditions:  A  review’, Patient  Education  and  Counseling ,  48(2),  pp.  177– 187. doi: 10.1016/S0738-3991(02)00032-0.
Burhan,  A.  D.  Y.,  Mahmud,  N.  U.  and  Sumiaty (2020)  ‘Hubungan  Gaya  Hidup  terhadap  Risiko Hipertensi  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Layang  Kota  Makassar’, Window  of  Public  Health Journal , 01(03), pp. 188–197. doi: 10.33751/jf.v10i1.2060.
Chaerul  Y,  R. et  al. (2019)  ‘Pengaruh  Pelayanan Home  Care  Apoteker  Terhadap  Tingkat  Kepatuhan, Kepuasan  Dan  Outcome  Klinis  Pasien  Hipertensi  Di Apotek’, 5(3), pp. 64–74.
DepKes RI (2008) ‘Pedoman Pelayanan Kefarmasian di  Rumah  (Home  Pharmacy  Care)’,  pp.  1–37.  doi: 10.1017/CBO9781107415324.004.
Dewanti, S. W., Andrajati, R. and Supardi, S. (2015) ‘Pengaruh  Konseling  dan  Leaflet  terhadap  Efikasi Diri,  Kepatuhan  Minum  Obat,  dan  Tekanan  Darah Pasien  Hipertensi  di  Dua  Puskesmas  Kota  Depok’, Jurnal  Kefarmasian  Indonesia ,  5(1),  pp.  33–40.  doi: 10.22435/jki.v5i1.4088.33-40.
Fauzi,  R.  and  Nishaa,  K.  (2018) Apoteker  Hebat, Terapi  Taat,  Pasien  Sehat  Panduan  Simpel
Mengelola  Kepatuhan  Terapi .  Yogyakarta:  Stiletto Indie Book.
Febrianti,  Y.  and  Satibi,  R.  H.  (2013)  ‘Pengaruh Konseling  Apoteker  Terhadap  Tingkat  Kepatuhan Dan  Hasil  Terapi  Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  Di Poliklinik Penyakit Dalam’, 3.
Galistiani,  G.  F.  and  Putriana,  N.  (2018)  ‘Pengaruh Konseling  Apoteker  terhadap  Manajemen  Rawat Mandiri  dan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Hipertensi  di  Puskesmas  Wilayah  Purwokerto’,  pp. 978–979.
Gong,  K. et  al. (2020)  ‘Mobile  Health  Applications for  the  Management  of  primary  Hypertension:  A multicenter, Randomized, Controlled Trial’,
Medicine ,
99(16), p. e19715. doi: 10.1097/MD.0000000000019715.
Guirado,  E.  A. et  al. (2011)  ‘Knowledge  and Adherence  to  Antihypertensive  Therapy  in  Primary Care:  Results  of  a  Randomized  Trial’, Gaceta Sanitaria , 25(1), pp. 62–67. doi: 10.1016/j.gaceta.2010.09.015.
Hermawan, N. A. et al. (2020) ‘Efektivitas Konseling Pasien  Hipertensi  Terhadap  Perilaku  Kepatuhan Berobat’, 5, pp. 2018–2021.
Kang, H. and Park, H. A. (2016)  ‘A Mobile App for Hypertension  Management  Based  on  Clinical Practice  Guidelines:  Development  and  Deployment’, JMIR  mHealth  and  uHealth ,  4(1),  pp.  1–15.  doi: 10.2196/mhealth.4966.
Kansil, J.  F., Katuuk, M. E. and Regar, M. J. (2019) ‘Pengaruh Pemberian Edukasi Dengan Metode Focus Group  Discussion  Terhadap  Kepatuhan  Minum Tahuna Barat’, 7, pp. 1–8.
Kemenkes,  R.  (2013)  ‘Pedoman  Teknis  Penemuan dan  Tatalaksana  Hipertensi’. Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes,  R.  (2014)  ‘Hipertensi  Si  Pembunuh Senyap’, Infodatin Pusat Data Informasi Kementerian  Kesehatan  RI ,  pp.  1–5.  Available  at: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pu sdatin/infodatin/infodatin-hipertensi-si-pembunuh- senyap.pdf.
Kripalani,  S. et  al. (2007)  ‘Development  of  an Illustrated  Medication  Schedule  as  a  Low-Literacy Patient  Education  Tool’, Patient  Education  and Counseling , 66(3), pp. 368–377. doi: 10.1016/j.pec.2007.01.020.
Kurniapuri,  A.  and  Supadmi,  W.  (2015)  ‘Pengaruh Pemberian  Informasi  Obat  Antihipertensi  Terhadap Kepatuhan Pasien Hipertensi di Puskesmas Umbulharjo  I  Yogyakarta  Periode  November  2014’, Majalah Farmaseutik , 11(1), pp. 268–274. Available at:
https://journal.ugm.ac.id/majalahfarmaseutik/article/v iew/24115.
Lam,  W.  Y.  and  Fresco,  P.  (2015)  ‘Medication Adherence  Measures:  An  Overview’, BioMed Research International , 2015(October). doi: 10.1155/2015/217047.
Leung,  C.  M. et  al. (2005) ‘Small-Group Hypertension  Health  Education  Programme:  A Process  and  Outcome  Evaluation.’, Journal  of Advanced Nursing , 6, pp. 631–639.
Logan,  A.  G.  (2013)  ‘Transforming  Hypertension Management  Using  Mobile  Health  Technology  for Telemonitoring  and  Self-Care  Support’, Canadian Journal  of  Cardiology ,  29(5),  pp.  579–585.  doi: 10.1016/j.cjca.2013.02.024.
Maslakpak,  M.  hemmati  and  Safaie,  M.  (2016)  ‘A Comparison  Between  the  Effectiveness  of  Short Message  Service  and  Reminder  Cards  Regarding Medication adherence in Patients with Hypertension: A Randomized Controlled Clinical Trial’, International  Journal  of  Community  Based  Nursing and Midwifery , 4(3), pp. 209–218.
Massi,  G.  and  Kallo,  V.  (2018)  ‘Efektifitas Pemberian Edukasi Dengan Metode Video Dan Focus Group Discussion (FGD) Terhadap Tingkat Pengetahuan  Pasien  Dm  Tipe  2  Di  Klinik  diabetes Kimia Farma Husada Manado’, Jurnal Keperawatan , 6(1), pp. 1–6.
MobileSmith  (2014)  ‘Mobile  Apps  as  Tools  of  Cost Reduction  in  Healthcare:  Real  Mobile  Use  Cases  for Real Savings’, p. 10.
Morawski,  K. et  al. (2018)  ‘Association  of  a Smartphone  Application  with  Medication  Adherence and  Blood  Pressure  Control:  The  MedISAFE-BP Randomized Clinical Trial’, JAMA Internal Medicine , 178(6),
pp. 802–809. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0447.
Morgado,  M.,  Rolo,  S.  and  Branco,  M.  C.  (2011) ‘Pharmacist  Intervention  Program  to  Enhance Hypertension  Control:  A  Randomised  Controlled Trial’, International  Journal  of  Clinical  Pharmacy , 33(1), pp. 132–140. doi: 10.1007/s11096-010-9474-x.
Morisky, D. E. et al. (2008) ‘Predictive Validity of a Medication  Adherence  Measure  in  an  Outpatient Setting’, The Journal of Clinical Hypertension , 10(5), pp.
348–354.
doi: 10.1016/j.pestbp.2011.02.012.Investigations.
Movahedi,  M. et  al. (2017)  ‘Effect  of  Training through  Short  Message  Service  on  Compliance  and Mean  Blood  Pressure  of  Hypertensive  Patients’, International  Journal  of  Preventive  Medicine ,  8,  pp. 1–5. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM.
Mubarak,  W.  I. et  al. (2007) Promosi  Kesehatan
Sebuah  Pengantar  Proses  Belajar  Mengajar  dalam Pendidikan . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Mulyasih,  A.  B.,  Pramantara,  I.  D.  P.  and  Wahyono, D.  (2012)  ‘Pengaruh  Konseling  Apoteker  Terhadap Hasil Terapi Pasien Hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam  RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalongan’, Farmasains :  Jurnal  Farmasi  dan  Ilmu  Kesehatan , 2(1). doi: 10.22219/far.v2i1.1153.
Mursal  (2016)  ‘Konseling  Terhadap  Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi’, Jurnal Ilmu Keperawatan , 4(1).
Nur’aeni,  Mahardian  K,  A.  and  Fungie  G,  G. (2014) ‘Pengaruh  Pemberian  Layanan  Pesan  Singkat Pengingat  Terhadap  Kepatuhan  Dan  Efektivitas Pengobatan Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kecamatan  Sumbang  Banyumas’, Media  Farmasi , 13(1), pp. 100–109.
Oktaviani,  E.,  Zunnita,  O.  and  Marlia,  H.  (2020) ‘Efek  Edukasi  Melalui  Brosur  Terhadap  Kontrol Tekanan  Darah  Dan  Kepatuhan  Pasien  Hipertensi’, 10(1), pp. 65–75. doi: 10.33751/jf.v10i1.2060.
Oktianti, D., Furdiyanti, N. H. and Karminingtyas, S. R.  (2019)  ‘Pengaruh  Pemberian  Informasi  Obat Dengan  Media  Video  Terhadap  Kepatuhan  Minum Obat  Pasien  Hipertensi  Di  Ungaran’,  02(June),  pp. 87–93.
Patel,  A.  (2016)  ‘Evaluating  The  Impact  Of  A Pharmacy  Homecare  Team  At  Kettering  General Hospital’, Pharmacy Management , 32(2), pp. 52–58.
Permatasari,  J.,  Dewi,  R.  and  Tampubolon,  N.  Y.  K. (2019) ‘Evaluasi Kepatuhan Pasien Hipertensi Lanjut Usia Melalui Home Pharmacy Care Di Wilayah Kerja Puskesmas Paal V Jambi’, Riset Informasi Kesehatan , 7(2), p. 166. doi: 10.30644/rik.v7i2.145.
Pour,  E.  R. et  al. (2020)  ‘Comparing  the  Effects  of Interactive and Noninteractive Education Using Short Message Service on Treatment Adherence and Blood Pressure among Patients with Hypertension’, pp. 68– 76. doi: 10.4103/nms.nms.
Puspita,  R.  R. et  al. (2020)  ‘Pemberian  Kotak  Obat Harian  Terhadap  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi’, 4(1), pp. 19–30.
Rantucci,  M.  J.  (2007) Pharmacists  Talking  with Patients:  A  Guide  to  Patient  Counseling .  2nd  edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Riskesdas,  K.  (2018)  ‘Hasil  Utama  Riset  Kesehata Dasar (RISKESDAS) 2018’, Kementerian Kesehatan RI , pp. 1–220. doi: 10.1088/1751-8113/44/8/085201.
Saleem,  F. et  al. (2015)  ‘Pharmacist  Intervention  in Improving Hypertension-Related Knowledge, Treatment Medication Adherence and Health-Related Quality  of  Life:  A  Non-Clinical  Randomized Controlled  Trial’, Health  Expectations ,  18(5),  pp. 1270–1281. doi: 10.1111/hex.12101.
Salgia, A. S., Ganesan, K. and Raghunath, A. (2015) ‘Smart  pill  box’, Indian  Journal  of  Science  and Technology , 8(August), pp. 95–100. doi: 10.17485/ijst/2015/v8iS2/58744.
Sammulia, S. F., Rahmawati, F. and Andayani, T. M. (2016) ‘Perbandingan Pill Box Dan Medication Chart Dalam  Meningkatkan  Kepatuhan  Dan  Outcome Klinik Geriatri Kota Batam’, JURNAL MANAJEMEN DAN PELAYANAN FARMASI (Journal of Management  and  Pharmacy  Practice) ,  6(4),  p.  288. doi: 10.22146/jmpf.358.
Setiawati,  Darmawan  and  Citra,  A.  (2004) Tuntunan Praktis  Asuhan  Keperawatan  Keluarga .  Bandung: Rizqi Press.
Utami,  R.  A. et  al. (2016)  ‘Pengaruh  Pemberian Leaflet Dan Reminder Terhadap Outcome Terapi Dan Kepatuhan  Pasien  Hipertensi  Geriatrik  Di  Rsud  a. Wahab  Sjahranie  Samarinda’,  pp.  20–21.  doi: 10.25026/mpc.v4i1.196.
Varleta,  P. et  al. (2017)  ‘Mobile  Phone  Text Messaging Improves Antihypertensive Drug Adherence  in  the  Community’, Journal  of  Clinical Hypertension , 19(12), pp. 1276–1284. doi: 10.1111/jch.13098.
Walsh,  S.  (2016)  ‘Innovation  in  Hypertension: Mobile Health Technology’, pp. 1–3.
Wong, L. P. (2008) ‘Focus Group Discussion: A tool for  Health  and  Medical  Research’, Singapore Medical Journal , 49(3), pp. 256–261.
Zhai,  P. et  al. (2020)  ‘Efficacy  of  Text  Messaging and  Personal  Consultation  by  Pharmacy  Students Among  Adults  with  Hypertension:  Randomized Controlled  Trial’, Journal  of  Medical  Internet Research , 22(5), pp. 1–12. doi: 10.2196/16019.