## EFEKTIVITAS STERILISASI METODE PANAS KERING PADA ALAT MEDIS RUANG PERAWATAN LUKA RUMAH SAKIT Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO KUALA KAPUAS
Raudah, Tien Zubaidah, Imam Santoso Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan Jl.H.M.Cokrokusumo No.1A Kota Banjarbaru 70714 E-mail: raudah.auda@yahoo.com
Abstract:  Effectiveness  Of  Sterilization  Method  Of  Dry  Heat  At  The  Wound  Care Medical Devices Hospital Room Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas. Hospital Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  is  a  Type  C  hospitals  that  provide  24-hour  medical services.Bed capacity of 145 with the number BOR (Bed Occupancy Rate) 51.36%.Efforts to prevent the occurrence of nosocomial infections from medical devices one of which is  the process  of  sterilization  with  dry  heat  heating  process.The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effectiveness  of  dry  heat  sterilization  methods  on  medical  devices  in  the Hospital  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo. This  type  of  research  is  quasi-experimental.Type variables  used  are  the  independent  variables  (temperature  variation  with  the  dry  heat oven), the dependent variable (number of bacteria).Samples taken medication is a tool set consisting  of  a  pair  of  tweezers  and  tub  instruments.  Analysis  of  data  use Oneway  Anova test.  Based  on  the  results  of  the  examination,  in  the  highest  number  of  bacteria  known medical tool tweezers is the average number of bacteria colonies 1.33 / cm at 125 o C, and the highest number of bacteria of medical tools like instrument that is the average number of bacteria colonies 0.66 / cm at the temperature of 125 o C. Statistical data analysis for medical devices tweezers with Oneway Anova test, after sterilized generate significant value of 0.09, which  sig>  0.05  so  that  Ho  is  accepted,  meaning  there  is  no  significant  difference  and statistical analysis for medical devices like instrument with Oneway Anova test produces the significant value of 0.40, which sig> 0.05 means that there is no significant difference.
Keywords: Hospitals; medical device; numbers germs; sterilization.
Abstrak:  Efektivitas  Sterilisasi  Metode  Panas  Kering  Pada  Alat  Medis  Ruang Perawatan  Luka  Rumah  Sakit  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala  Kapuas.  Rumah Sakit Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo adalah rumah sakitType C yang memberikan pelayanan medis  24  jam.  Kapasitas  tempat  tidur  sebanyak  145  dengan  angka  BOR  (Bed  Occupancy Rate)  51,36%.  Upaya  mencegah  terjadinya  infeksi  nosokomial  dari  alat  medis  salah satunyayaitu  dengan  proses  sterilisasi  dengan    proses    pemanasan  panas  kering.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas sterilisasi metode panas kering pada alat medis  di  Rumah  Sakit  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  quasieksperimen.  Jenis  variabel  yang  digunakan  yaitu  variabel  bebas  (Variasi  suhu pemanasan kering dengan oven), variabel terikat (angka kuman). Sampel yang diambil yaitu alat set medikasi yang terdiri dari pinset dan bak instrumen. Analisis data menggunakan uji Oneway Anova. Berdasarkan hasil pemeriksaan, diketahui angka kuman tertinggi alat medis pinset yaitu dengan rata-rata angka kuman 1,33 koloni/cm pada 125 o C, dan angka kuman tertinggi  alat  medis  bak  instrumen  yaitu  dengan  rata-rata  angka  kuman  0,66  koloni/cm pada suhu  125 o C. Analisis data statistik untuk alat medis pinset dengan uji Oneway Anova, sesudah  disterilisasi  menghasilkan  nilai  signifikasi  0,09,dimana  sig  >0,05  sehingga  Ho diterima, artinya tidak ada perbedaan yang signifikan dan analisis data statistik untuk alat medis bak instrumen dengan uji Oneway Anova menghasilkan nilai signifikan 0,40, dimana sig > 0,05 artinya tidak ada perbedaan yang signifikan.
Kata Kunci: Rumah sakit; alat medis; angka kuman; sterilisasi.

## PENDAHULUAN
Sterilisasi  dalam  pengertian  medis merupakan  proses  dengan  metode tertentu  dapat  memberikan  hasil  akhir, yaitu  suatu  bentuk  keadaan  yang  tidak dapat ditunjukkan lagi adanya mikroorganisme strerilisasi cukup banyak.  Metode  sterilisasi  cukup  banyak, namun  alternatif  yang  dipilih  sangat bergantuk pada keadaan serta kebutuhan setempat.Apapun  pilihan  metodenya, hendaknya  tetap  menjaga  kualitas  hasil sterilisasi [1].
Semua  alat  kesehatan  yang  kontak langsung  dengan  pasien  dapat  menjadi sumber infeksi, oleh karena itu persediaan  dari  barang  steril  cukup memainkan peran penting dalam mengurangi  penyebaran  penyakitdalam pelayanan kesehatan [2].
Infeksi  ini  juga  dapatterjadi  pada pasien  yang  umumnya  selalu  berpindah- pindah  dan  wakturawat  di  rumah  sakit lebih  pendek,  pasien  sering  dipulangkan sebeluminfeksi  ini  menjadi  nyata  atau timbul  gejala.Kenyataannya  sebagian besarinfeksi  nosokomial  pada  pasien rawat  inap  dan  rawat  jalan  menjadi nyatasetelah  mereka  pulang.Di  negara berkembang,  infeksi  ini  jauh  lebih tinggi,karena  kurangnya  pengawasan,
praktik pencegahan infeksi yang buruk,pemakaian  sumber  terbatas  yang tidak  tepat  dan  rumah  sakit  yang penuhsesak [3].
Infeksi nosokomial dikenal pertama kali  pada  tahun  1847  oleh  Semmelweis dan hingga saat ini tetap menjadi masalah yang  cukup  menyita  perhatian.  Angka infeksi nosokomial yang tercatat dibeberapa Negara berkisar antara 3,3% -
9,2%,  artinya  sekian  persen  penderita yang  dirawat  tertular  infeksi  nosokomial dan dapat terjadi secara akut atau secara kronis [4].
Suatu penelitian infeksi nosokomial di  rumah  sakit  khusus  penyakit  menular diJakarta  menunjukkan,  dari  723  pasien, didapatkan  191  (26,4%)  pasien  dengan 285  infeksi menurut  lokasi anatomi.  Dari 285  infeksi,  tingkatinfeksi  nosokomial tertinggi  adalah  infeksi  saluran  kemih (15,9%),  diikutiinfeksi  bakteri  (10,8%),
%),  infeksi  saluran  pencernaan  (2,6%), infeksi kulit (2,4%), infeksi selaput lendir oral  (1,4%),  infeksi  jarum  infus  dan tingkat terendah adalah infeksi saluranpernapasan atas (0,6%) [5]. Data  pada  tahun  2014  jumlah rumah  sakit  di  Kalimantan  Selatan berjumlah  32  [6].  Angka  kejadian  infeksi saluran  kemih  berdasarkan  data  RSUD Ulin  Banjarmasin,  Kalimantan  Selatan pada  pasien  rawat  inap  di  bangsal penyakit  dalam  mengalami  peningkatan dari  tahun   ke  tahun  yaitu  pada  tahun 2008  adalah  113  pasien  dan  pada  tahun 2009 adalah 143 pasien.
Namun  data  tersebut  secara umumnya  di  akibatkan  oleh  lingkungan rumah  sakit,  dan  belum  diteliti  secara komplek  apakah  diakibatkan  oleh  alat medis satau faktor lainnya, karena belum adanya  penelitian  yang  mengkhususkan atau  secara  detail  meneliti  tentang keterkaitan alat medis terhadap penyakit infeksi  nosokomial  di  rumah sakit.Infeksi nosokomial  disebabkan  oleh  beberapa faktor  luar  salah  satunya  adalah  melalui peralatan medis. Rumah sakit diharuskan untuk  selalu  memperhatikan  kondisi peralatan  medis  yang  memenuhi  standar dengan  proses  sterilisasi  agar  alat  medis terbebas  dari  seluruh  mikroorganisme atau  patogen  penyebab  penyakit.  Metode sterilisasi cukup banyak, namun alternatif yang  dipilih  sangat  bergantung  pada keadaan serta kebutuhan setempat [4]. Data pada tahun 2014
menunjukkan  rumah  sakit  di  provinsi Kalimantan  Tengah  berjumlah  19  rumah sakit  [7].  Di  Kabupaten  Kuala  Kapuas memiliki  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. H.  Soemarno  Sosroatmodjo  yang  telah lama berdiri sejak tahun 1939, merupakan  rumah  sakit  tipe  C,  dengan jumlah pasien yang selalu meningkat dari tahun  ketahun.  Peningkatan  tersebut terlihat  pada  pasien  yang  melakukan operasi pada 3 tahun terakhir mengalami peningkatan  yaitu  pada  tahun  2013 berjumlah  1.247  pasien,  tahun  2014 berjumlah  1.306  pasien  dan  tahun  2015 berjumlah 1.297 pasien.Peningkatan pasien  operasi  ini  diprediksi  mempunyai risiko terjadinya infeksi nosokomial  yang
Pada Alat Medis Ruang Perawatan Luka Rumah Sakit Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala kapuas 427
dimana  faktor  penyebab  infeksi  salah satunya  dapat  melalui  alat  medis.Data pada  tahun  2012  RSUD  Dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Kuala  Kapuas,  jumlah penyakit infeksi saluran kemih berjumlah 222  kasus.  Pada  tahun  2015  jumlah infeksi  pada  masa  perinatal  berjumlah  9 kasus. RSUD tersebut melakukan sterilisasi  dengan  metode  panas  kering dengan  suhu  130 o C  selama  30  menit. Metode  panas  kering  selalu  digunakan dalam sterilisasi alat medis untuk operasi ataupun  pada  saat  proses  perawatan. Sterilisasi  panas  kering  prinsip  dasarnya melalui mekanisme konduksi, panas akan diabsorpsi  oleh  permukaan  luar  dari peralatan  yanag  akan  disterilkan,  lalu merambat kebagian yang lebih dalam dari peralatan [4]. Berdasarkan latar belakang di  atas,  perlu  dilakukan  penelitian,  agar dapat  dibuktikan  apakah  sterilisasi menggunakan  tehnik  panas  kering  dalam menghilangkan  angka  kuman  pada  alat medis  tersebut  memenuhi  standar Kepmenkes RI No: 1204/MENKES/SK/2004    yaitu  pada  alat medis harus bebas kuman TPC (0). Secara  umum  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas sterilisasimetode    panas kering  pada  alat medis ruang perawatan luka rumah sakit Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo, mengetahuiangka kuman(TPC) alat medis ruang perawatan luka setelah disterilisasi dengamn  suhu  125 o C  di  RSUD  Dr.  H. Soemarno  Sostroatmodjo  Kuala  Kapuas, mengetahui  angka  kuman  (TPC)  alat medis  ruang  perawatan  luka  setelah disterilisasi  dengan  suhu  130 o C  di  RSUD Dr.  H.  Soemarno  Sostroatmodjo  Kuala Kapuas,  mengetahui  angka  kuman  (TPC) alat  medis  ruang  perawatan  luka  setelah disterilisasi  dengan  suhu  135 o C  di  RSUD Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala Kapuas,  dan  menganalisis  perbandingan angka  kuman  (TPC)  alat  medis  ruang perawatan  luka  setelah  disterilisasi dengan  suhu  125 o C,  130 o C  dan  135 o C  di RSUD  Dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan yaitu  Posttest  Design  [8].  Karena  adanya pemeriksaan angka kuman TPC setelah di sterilisasi  dengan  suhu  125 o C,  130 o C  dan 135 o C. Adapun desain penelitian dapat di gambarkan sebagai berikut. Populasi pada penelitian  ini  adalah  semua  alat  medis pinset dan bak instrument di RSUD Dr. H. Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala  Kapuas. Yang  men  jadi  variabel  penelitian  ini adalah  variabel  bebas  yaitu  Suhu  panas kering  (Oven),  125 o C  selama  35  menit,
130 o C selama 30 menit, 135 o C selama 25 menit. Variabel terikat yaitu Angka kuman (TPC).  Perhitungan    yang  diteliti  adalah tentang  angka  kuman  pada  alat  medis. Metode  pengumpulan  data  yaitu  data umum  dan  data  khusus  ,  data  umum meliputi gambaran umum rumah sakit Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas. Data  khusus  yaitu  hasil  angka  kuman sterilisasi  dengan  suhu  125 o C,  130 o C  dan 135 o C  pada  alat  medis  ruang  perawatan luka rumah sakit. Sumber data terdiri dari data  primer  dan  data  sekunder,  data primer adalah hasil pengukuran usap alat medis di ruang perawatan, data sekunder meliputi data umum dan hasil wawancara dengan  petugas/pihak  rumah  sakit.Cara pengumpulan data yaitu dengan menyalin data  umum  rumah  sakit  sesuai  dengan keperluan  peneliti  dan  melakukan pemeriksaan  laboratorium  dengan  usap alat  sesudah  di  sterilisasi.  Pengolahan data  yaitu  menggunakan  analisis  uji Oneway Anova.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengukuran  angka  kuman usap  alat  pada  alat  medis  pinset    ruang perawatan  luka  rumah  sakit  Dr.  H. Soemarno  Sosroatmodjo  Kuala  kapaus pada Tabel 1.
Tabel 1. Angka Kuman (TPC) Pada Alat Medis Pinset
Suhu Waktu (menit) 125 o C 130 o C 135 o C Rata-rata (K/cm) P1 (K) P2 (K) P3 (K) P1 (K) P2 (K) P3 (K) P1 (K) P2 (K) P3 (K) 35 1 2 1 1,33 30 1 0 0 0,33 25 1 1 1 1 Standar Baku Mutu 0 Keterangan : P1 : Pengulangan 1 P2 : Pengulangan 2 P3 : Pengulangan 3 K : Koloni
Berdasarkan Tabel 1 di atas dapat di ketahui angka kuman tertinggi alat medis pinset  yaitu  dengan  rata-rata  angka kuman  1,33  koloni/cm  pada  125 o C,  dan angka  kuman  terendah  pada  suhu  130 o C
dengan  rata-rata  angka  kuman  0,33 koloni/cm. Hasil pengukuran angka kuman usap alat pada alat medis bak instrumen dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Angka Kuman (TPC) Pada Alat Medis Bak Instrumen
Suhu Waktu (menit) 125 o C 130 o C 135 o C Rata-rata (K) P1 (K) P2 (K) P3 (K) P1 (K) P2 (K) P3 (K) P1 (K) P2 (K) P3 (K) 35 1 0 1 0,66 30 0 0 0 0 25 0 1 0 0,33 Standar Baku Mutu 0 Keterangan : P1 : Pengulangan 1 P2 : Pengulangan 2 P3 : Pengulangan 3 K : Koloni
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat diketahui  angka  kuman  tertinggi  alat medis  bak  instrumen  yaitu  dengan  rata- rata  angka  kuman  0,66  koloni/cm  pada suhu    125 o C,  dan  angka  kuman  terendah
pada  suhu  130 o C  dengan  rata-rata  angka kuman 0 koloni/cm.
Asumsi  uji  anova  antara  lain  data harus  homogen,  setelah  dilakukannya  uji homogenitas, pada kolom smirnov
didapatkan  nilai  p  =  0,  200,  artinya  data homogen,  sehingga  uji  Anova  bisa dilakukan untuk analisis uji bivariat. Data hasil analisis statistik menggunakan  uji  One  Way  Anova  untuk alat  medis  pinset  dilihat  pada  Tabel  3.
Tabel 3. Hasil Statistik Untuk Alat Medis Pinset
Hasil  uji  analisis  statistik  One  Way Anovauntuk  alat  medis  pinset  dengan tingkat signifikan 5% (0,05 diperoleh nilai p = 0,09  karena p-value 0,09 > 0,05 maka Ho  diterima  dan  Ha  ditolak,  yang  artinya tidak ada perbedaan antara angka kuman setelah disterilisasi dengan suhu 125 o C,130 o C, 135 o C. Data hasil analisis statistik menggunakan  uji  One  Way  Anova  untuk alat  medis  bak  instrumen  dapat  dilihat pada Tabel 4. Tabel 4. Hasil Statistik Untuk Alat Medis Bak Instrumen No Variasi Suhu dan Waktu N Mean Sig 1 125 o C ” 35 menit 3 0,61 0,40 2 130 o C ” 30 menit 3 0 3 135 o C ” 25 menit 3 0,33 Hasil  uji  analisis  statistik  One  Way Anovauntuk  alat  medis  bak  instrumen dengan  tingkat  signifikan  5%  (0,05 diperoleh  nilai  p  =  0,40  karena  p-value 0,40>  0,05  maka  Ho  diterima  dan  Ha ditolak, yang artinya tidak ada perbedaan antara  angka  kuman  setelah  disterilisasi antara suhu 125 o C,130 o Cdan  suhu 135 o C. KESIMPULAN DAN SARAN Untuk  alat  medis  pinset  rata-rata angka kuman pada suhu 125 o C yaitu  1,33 koloni/cm dengan angka kuman tertinggi pada  pengulangan  2  (dua)  yaitu  2 koloni/cm.  Untuk  suhu  130 o C  diperoleh angka kuman terendah  pada pengulangan 1  dan  2  yaitu  dengan  angka  kuman  0 koloni/cm,  dan  pada  suhu  135 o C diperoleh  rata-rata  angka  kuman  1 koloni/cm. Angka kuman pada alat medis bak instrumen untuk suhu 125 o C rata-rata angka kuman 0,66 koloni/cm, untuk suhu 130 o C diperoleh rata-rata angka kuman 0 koloni/cm,  dan  pada  suhu  135 o C diperoleh  rata-rata  angka  kuman  0,33 koloni/cm.Variasi suhu yang diteliti hanya satu  suhu  memenuhi  baku  mutu    yaitu suhu  130 o C  dengan  angka  kuman  0 koloni/cm untuk sterilisasi alat medis bak instrumen.Secara  statistik  dinyatakan
tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna angka kuman setelah disterilisasi menggunakan  suhu  125 o C,  suhu  130 o C, dan suhu 135 o C. Dapat  disarankan  bagi  petugas instalasi  Central  Supply  Departement (CSSD) selalu menggunakan alat pelindung  diri  yang  lengkap  untuk mencegah  terjadinya  infeksi  nosokomial dari  alat  set  medikasi  tersebut  kepada petugas sterilisasi.

## KEPUSTAKAAN
1. Darmadi,  2008.  Infeksi  Nosokomial Problematika,  dan  Pengendaliannya.
SalembaMedika. Jakarta.
2. Hartono,  1985.  Mengenal  Alat-alat Kesehatandan Kedokteran. Jakarta
3. Tietjen,  L,  dkk.  2004.  Panduan
Pencegahan  Infeksi  untuk  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  dengan  Sumber No Variasi Suhu dan Waktu N Mean Sig 1 125 o C ” 35 menit 3 1,33 0,09 2 130 o C ” 30 menit 3 0,33 3 135 o C ” 25 menit 3 1
Daya Terbatas. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta
4. Darmadi,  2008.  Infeksi  Nosokomial Problematika,  dan  Pengendaliannya. SalembaMedika. Jakarta.
5. Janas  dkk,  1992.  Infeksi  Saluran
Kemih. Jurnal Kesehatan. Jakarta
6. BPS, 2015.  KalimantanSelatan Dalam Angka. Banjarbaru. 7. Departemen  Kesehatan  RI.  2009. Pedoman  Instalasi  Pusat  Sterilisasi (Central Sterile Supply Department/CSSD)  Di  Rumah  Sakit. DepKes RI. Jakarta. 8. Hidayat,  2009.  Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisis Data. Salemba Medika. Jakarta.