## ANALISIS PENGUKURAN KINERJA OPERASIONAL RUMAH SAKIT BAKTI TIMAH PANGKALPINANG DENGAN PENDEKATAN BALANCED SCORECARD

## Medinal – STIE IBEK Pangkalpinang

## ABSTRAK
This study is aim to analyze of Operational Performance Measurement using  Balanced  Scorecard  method.  Subject  of  this  research  is  RSBT Pangkalpinang.  This  balanced  scorecard  is  a  tool  that  showed  the  hospital performance  based  on  four  perspectives  namely  financial,  customer,  internal business  process,  and  learning  and  growth  perspective.  This  research  uses  a quantitative-descriptive  method.  This  study  using  primary  and  secondary  data from 2018-2020. Primary data collection techniques through the distribution of questionnaires and interviews with respondents. The results of the analysis prove that the overall operational performance assessment at the RSBT Pangkalpinang uses  a  balanced  score  card  that  is  satisfying  and  has  a  good  performance mesurement.
Keywords:  Operational  Performance  Measurement,  Hospitals,  Balanced Scorecard

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Proses pengambilan keputusan manajemen harus didukung dengan suatu tolak ukur kinerja yang  terintegratif,  yang  sejalan  dengan  visi,  misi,  dan  strategi  perusahaan  yang  juga  dapat memberikan umpan balik guna peningkatan kinerja perusahaan. Masih banyak perusahaan yang menggunakan  system  pengukuran  tradisional.  Padahal  persaingan  yang  semakin  tajam menyebabkan penggunaan pengukuran kinerja tradisional tidak lagi dapat memadai sebagai sarana dalam mengelola perusahaan. Hal ini mendesak perusahaan untuk terus merespon dengan cepat dan beradaptasi dengan persaingan, sehingga perusahaan harus terus berupaya untuk merumuskan dan  menyempurnakan  strategi-strategi  bisnis  baru  yang  dapat  menjadi  senjata  untuk memenangkan persaingan (the winning strategy) .
Biasanya  pengukuran  kinerja  hanya  didasarkan  pada  aspek  keuangan  saja,  pada  hal penilaian pada aspek  keuangan saja  bisa  menyebabkan  hasil  menjadi  bias.  Misalnya, kinerja

## JRAK JURNAL RISET AKUNTANSI DAN BISNIS

## VOLUME 7 NO 2
JULI 2021
jrak@plb.ac.id
keuangan yang baik pada suatu periode dicapai dengan mengorbankan kepentingan-kepentingan jangkapanjang perusahaan. Sebaliknya, kinerja keuangan yang kurang baik dalam jangka pendek justru  bisa  terjadi  sebagai  dampak  investasi  yang  dilakukan  oleh  perusahaan  demi  kepentingan jangka panjang. Sehingga ukuran-ukuran keuangan saja tidak dapat  dijadikan tolak ukur dalam merepresentasikan kondisi yang riil mengenai kinerja perusahaan karena hanya menggambarkan aktivitas  perusahaan  dimasa  lampau  dan  pencapaian  profitabilitas  dalam  jangka  pendek  saja. Sedangkan  penilaian  yang  baik  adalah  dengan  melihat  juga  dampak  keputusan  dalam  jangka panjang. Oleh karena itu, salah satu cara untuk mengembangkan  strategi pengukuran kinerja yang diharapkan dapat menilai secara riil kondisi suatu perusahaan menggunakan adalah menggunakan pendekatan Balanced Scorecard.
Menurut (Sumarsan, 2013; purwanto, 2016) agar penggunaan Balanced Scorecard sebagai pengukur  kinerja  menjadi  efektif  perlu  dipertimbangkan  Perspektif  Keuangan (Financial Perspective), Perspektif  Pelanggan (Customer  Perspective), Perspektif  Proses  Bisnis  Internal (Internal  Process  Perspective), dan  Perspektif  Pembelajaran  dan  Pertumbuhan (Learning  and Growth Perspective) . Selain itu Balanced Scorecard dapat memberikan indikasi suatu perusahaan akan mencapai keberhasilan atau justru mengalami kegagalan sehingga perusahaan akan mampu merespon  setiap  perubahan  dengan  cepat  sehingga  dapat  memperkecil  tingkat  resiko  yang dihadapi.
Rumah  Sakit  adalah  bentuk  organisasi  pengelola  jasa  pelayanan  kesehatan  individual secara menyeluruh. Di dalam organisasinya terdapat  banyak aktivitas, yang diselenggarakan oleh petugas berbagai jenis profesi,  baik  profesi  medik,   para  medic  maupun  non- medik. Rumah  sakit  dalam  menjalankan  fungsinya,  memerlukan  suatu  sistem  manajemen menyeluruh  yang  dimulai  dari  proses  perencanaan  strategik  (renstra),  baik  untuk jangka panjang  maupun  jangka  pendek.  Suatu  renstra  dapat  disebut  baik apabila perencanaan  tersebut  dapat  ditindaklanjuti  secara  praktis  ke  dalam  program- program operasional yang berorientasi kepada economic - equity - quality . Artinya rumah  s a k i t   dikelola secara efektif dan efisien,   melayani segala lapisan masyarakat dan berkualitas.
Rumah  Sakit  Bakti  Timah  merupakan  salah  satu  Rumah  Sakit   S w a s t a   di Pangkalpinang  yang  berusaha  memberikan  pelayanan  kesehatan  secara propesonalisme  dan meningkatkan mutu terus-menerus. Di tengah maraknya penyebaran COVID 19 saat ini, banyak masyarakat yang semakin bergantung pada rumah sakit untuk mendapatkan pengobatan. Namun di  sisi  lain,  pemerintah  juga  telah  meningkatkan  fasilitas  pelayanan  di  kesehatan  pemerintah seperti puskesmas dan rumah sakit umum dengan menawarkan biaya pengobatan yang lebih murah bagi  masyarakat.  Hal  ini  menyebabkan  persaingan  yang  semakin  ketat  antara  rumah  sakit  baik yang  dikelola  oleh  pemerintah  maupun  swasta.  Sehingga  pihak  manajemen  rumah  sakit  swasta harus dapat mengatasi permasalahan tersebut salah satunya dengan meningkatkan kinerjanya.
Sehingga hal tersebut mendorong pihak Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang untuk selalu memperbaiki kinerjanya, agar dapat menambah kepercayaan masyarakat atas Rumah Sakit Bakti timah. Kepercayaan ini sangatlah penting, mengingat masyarakat  merupakan  pengguna jasanya.   D i h a r a p k a n  d e n g a n  peningkatan kepercayaan masyarakat terhadap Rumah Sakit menpunyai dampak pada pendapatan  Rumah Sakit.

## Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkur  penilaian kinerja Rumah Sakit Bakti Timah  dengan  menggunakan  metode  alternatif   yang  lebih  komprehensif,  akurat,  terukur karena dalam  menilai  kinerjanya  tidak  hanya  menilai  dari  aspek  keuangan  saja, tetapi juga dinilai dari aspek nonkeuangan. metode yang digunakan adalah Balanced Scorecard.

## LANDASAN TEORI

## Kinerja Operasional
Menurut  (Abdullah,  2014)  definisi  kinerja  adalah  prestasi  kerja  yang  merupakan  hasil implementasi dari rencanakerja yang dibuat oleh institusi yang dilaksanakan oleh pemimpin dan karyawan (SDM) yang bekerja di institusi itu baik pemerintah maupun perusahaan (bisnis) untuk mencapai tujuan organisasi.
Dalam  suatu  organisasi dikenal  tiga  jenis  kinerja,  yakni  kinerja  operasional  (operation performance), kinerja  administratif   (administrative   performance),   dan   kinerja   strategik (strategic      performance).  Penelitian  ini  mengangkat  tema  mengenenai  pengukuran  kinerja operasional perusahaan, di mana aspek yangdiuji berkaitan   dengan   penggunaan   sumber   daya yang   oleh perusahaan (lembaga) agar tercapai mencapai visi dan misi dalam organisasi.

## Balanced Scorecard
Balanced  Scorecard  (BSC) adalah  perencanaan  strategis  dan  sistem  manajemen  yang digunakan  secara  luas  baik  dalam  organisasi  yang  berorientasi  laba  maupun  dalam  organisasi nirlaba  di  seluruh  dunia  dalam  kegiatan-kegiatan  usaha  untuk  menyelaraskan  visi  dan  strategi organisasi,  meningkatkan  komunikasi  internal  dan  eksternal,  dan  mengawasi  kinerja  organisasi sesuai dengan tujuan strategik perusahaan (Norton dan Kaplan dalam (Sumarsan, 2013)).

## Rumah Sakit
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes Nomor 340/MENKES/PER/III/2019.

## METODELOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif-deskriptif di mana setiap variable akan dicari  nilainya  dan  nantinya  akan  dijelaskan  perkembangannya  secara  deskritif. Penelitian  ini menganalisis  pengukuran  kinerja  pada  Rumah  Sakit  Bakti  Timah  dengan  menggunakan  empat perspektif  dalam  metode  balanced  scorecard,  yaitu  pada  perspektif  keuangan,  perspektif pelanggan, perspektif proses bisnis internal, serta perspektif pembelajaran dan pertumbuhan. Data sekunder didapatkan dengan mengelola laporan keuangan RSBTselama tahun 2020. Penelitian ini mengambil data laporan keuangan Rumah Sakit Bakti Timah selama 3 tahun terakhir. dari total populasi  12.970  responden  ditetapkan  jumlah  sampel  respodens  sebanyak  100  responden digenapkan.

## PEMBAHASAN
Penilaian Kinerja Rumah Sakit dengan Balanced Score Card
1. Pada Perspektif Keuangan

## Return On Equity (ROE)
ROE  digunakan  untuk  mengukur  kemampuan  perusahaan  untuk  menghasilkan  laba berdasarkan modal yang dimiliki perusahaan. ROE merupakan salah satu analisis rasio yang paling  sering  digunakan  untuk  menggambarkan  kondisi  keuangan.  Karena  rasio  ini  mampu menggambarkan kepentingan pemegang saham.
Tabel 1. Perhitungan ROE Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Tahun 2018 - 2020 Tahun Laba Bersih Setelah Pajak Modal ROE (3)=(1):(2)x100% 2018 6.508.152.917,80 11.553.371.587,67 56,33% 2019 14.625.359.405.60  13.194.912.665,85 110,84% 2020 1.644.401.449,73 12.761.527.947,65 12,88%3 Sumber: Data Keuangan Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukan  bahwa Return  On  Equity untuk  tahun  2018  sebesar tingkat  pengembalian  atas  modal  yang  ditanamkan  sebesar  56,33%  dan  pada  tahun  2019 mengalami  kenaikan sebesar 110,84%  artinya perusahaan memiliki  kemampuan yang cukup baik dalam mengelola modal yang dimilikinya untuk menghasilkan laba.
Namun pada tahun 2020 angka ROE kembali mengalami penurunan denganpersentase sebesar 12,88%.  Kemampuan  perusahaan  dalam  memperoleh  laba  dari  hasil  pengelolaan  modalnya menjadi rendah. Penurunan ini sebenarnya disebabkan oleh factor eksternal yang tidak dapat dihindari oleh manajemen rumah sakit yakni pandemi COVID-19. Dalam satu tahun pertama selama  masa  pandemic,  justru  jumlah  pasien  menurun  terutama  pasien  rwat  jalan,  hal  ini dikarenakan  ketakutan  masyarakat  akan  paradigma  bahwa  rumah  sakit  adalah  tempat penyebaran utama virus corona ini, sehingga masyarakat cenderung menahan untuk sakit yang tidak memerlukan penanganan khusus.

## Return On Invesment (ROI)
ROI merupakan suatu ukuran laba atas investasi. Tujuan penting dari sebuah perusahaan yang berorentasi laba adalah menghasilkan tingkat pengembalian ( Return ) yang menghasilkan atas modal  yang  digunakan.  Instrument  ini  mendapat  perhatian  lebih  dari investor sebab berhubungan  dengan  besarnya  perputaran  investasi  mereka.  ROI  dapat  dihitung  dengan membandingkan laba bersih dengan total Asset. Berdasarkan data keuangan, maka ROI RSBT Pangkalpinang adalah sebagai berikut:
Tabel 2. Perhitungan ROI Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Tahun 2018 - 2020 Tahun Total Pendapatan (Rp) (1) Total Investasi (Rp) (2) ROI (Rp) (3)=(1):(2)x100% 2018 159.030.891.135,13 146.195.386.089,62 8,78% 2019 243.184.073.386,41 221.869.752.979,20 9,6% 2020 120.697.605.124,15 115.499.665.807,55 4,5% Sumber: Data Keuangan Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Berdasarkan table 2 menunjukan bahwa tahun 2018 Return On Invesment (ROI) sebesar 8,78%, sedangkan ditahun 2018-2020 mengalami kenaikan sebesar 8,79% tahun 2019 dan 9,68 ditahun 2020. Sehingga dapat dikatakan bahwa kemampuan rumah sakit dengan keseluruhan asset yang digunakan untuk operasi rumah sakit menghasilkan keuntungan dari tahun – ke tahunnya.

## Current Ratio
Current  Ratio atau  rasiolan  cara  adalah  rasio  yang  digunakan  untuk  mengukur  kemampuan perusahaan  untuk  menyelesaikan  kewajiban  jangka  pendeknya  dengan  menggunakan  utang lancar.  Current  Ratio  dihitung  dengan  membandingkan  harta  lancer  dengan  aktiva  lancar. Current Ratio pada RSBT Pangkalpinang adalah sebagai berikut
Tabel 3. Perhitungan Curret Ratio Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Tahun 2018 - 2020 Tahun HartaLancar (1) HutangLancar (2) Curent ratio (3)=(1):(2) 2018 129.670.439.640,70  127.953.830.192,22 1,01 2019 203.616.211.606,75  201.801.596.731,85 1,01 2020 112.214.928.410,50  110.504.415.478,91 1,02

## Sumber: Data Keuangan Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Berdasarkan table 3 menunjukan bahwa current ratio dari tahun ke tahun cenderung tetap dan berada pada angka sedang. Jika direpresentasikan maka antara tahun 2018-2020 setiap Rp 1,- utang lancer yang dimiliki perusahaan dijamin oleh satu kali asset lancer, artinya perusahaan dapat  melunasi  utang  jangka  pendeknya  karena  memiliki  tingkat  keamanan  kredit  jangka pendek yang cukup baik meskipun belum dapat dikatakan ideal.
Secara keseluruhan hasil kinerja perspektif keuangan sebagai berikut:
Tabel 4. Hasil Perspektif Keuangan No. Perspektif keuangan Kesimpulan 1. Return  On  Equity (ROE) Terjadi kenaikan di tahun 2018-2019, namun kembali mengalami penurunan di tahun 2020 karena factor Pandemi COVID-19.
2. Return On Invesment (ROI) Terjadi kenaikan ditahun 2018-2020 3. Current Ratio Terjadi peningkatan dari tahun ke tahun. Sumber: Data Yang Diolah

## 2. Retensi Pelanggan/Pasien
Retensi pelanggan menunjukan seberapa besar rumah sakit dapat mempertahankan hubungan dengan  konsumen.  Semakin  tinggi  tingkat  retensi  pasien  menunjukan  bahwa  semakin  bagus kinerja rumah sakit dalam mempertahankan hubungan dengan pelanggan.
Tabel 5. Tingkat Retensi Pasien RSBT Pangkalpinang Tahun 2018 - 2020
2018 2019 2020 Pasien gigi 98,79 % 100% 88,79% Pasien Rawat Inap 86,88 % 98,63%  95,68% Pasien bedah umum 95,25 % 99.33%  98,63% Pasien Kulit & Kelamin 88,63% 96,49%  97,68% Pasien Bedah Tulang 80,15 78,96%  82,52% Total Retensi Pasien 89,94 92,68%  92,66%
Sumber : Data Sekunder Diolah Dari Data Pasien RSBT
Berdasarkan  Tabel  5  diatas  terlihat  bahwa  retensi  pasien  RSBT  Pangkalpinang  cukup  baik. Dapat dilihat dari data tahun 2018-2019 retensi pasin terus meningkat. Walaupun secara parsial semua  bagian  mengalami  penurunan  nilai  retensi  pasien  pada  tahun  2020,  namun  secara simultan penurunan tersebut hanya 0,02% saja dari tahun 2019. Penyebab penurunan nilai ini bukan disebabkan oleh factor internal manajemen namun penyebabnya adalah factor eksternal yakni  COVID-19.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  bahwa  pihak  manajemen  terus  berusaha mempertahankan kepercayaan pasien terhadap rumah sakit.
3. Kepuasan Pasien
Kepuasan pasien merupakan factor utama dalam  mempertahan  dan memperoleh pasien baru bagi rumah sakit. Untuk menilai kepuasan karyawan penulis menggunakan angket kuesioner untuk dibagikan kepada pasien. Berdasarkan hasil survey karakteristik responden identitas jenis kelamin, usia, pendidikan serta status perkawinan.
Tabel 6. Hasil Survey Kepuasan Pasien Atribut Nilai Ideal Rata – rata Nilai Belief Rata – rata Kesenjangan Kategori Product/ service atribut (Jasa, harga, kualitas) Pernyataan 1 4,1 3,40 0,7 P* Pernyataan 2 4,1 3,57 0,53 P Pernyataan 3 4,1 3,52 0,58 P Customer Relationship (waktu, kecepatan, handal) Pernyataan 4 3,97 3,54 0,43 P
Pernyataan 5 3,76 3,53 0,23 P Pernyataan 6 4,1 3,35 0,75 P Image and Reputation Pernyataan 7 3,93 3,43 0,5 P Pernyataan 8 3,86 3,34 0,52 P Pernyataan 9 3,96 3,36 0,6 P *≥-1 = SangatPuas (SP), 0,99 – 0,99= Puas (P) dan >1 = TidakPuas (TP)
Sumber: Data yang diolah
Setelah  menghitung  nilai  total  ideal  dan  belief  rata–rata  selanjutnya  adalah  menganalisis prioritas kepentingan. Analisis ini digunakan untuk menentukan bobot rata – rata tiap atribut. Bobot rata – rata dihitung berdasarkan urutan kepentingan yang diberikan oleh pasien dalam pengisian kuesioner, hasil perhitungan sebagai berikut:

## Tabel 7. Hasil Perspektif Pelanggan / Pasien
No . Perspektf  Pelanggan/ Pasien Kesimpulan 1. Retensi Pelanggan Rumah sakit sudah maksimal dalam mempertahankan pasiennya 2. Akuisis Pelanggan Rumah  sakit  mampu  untuk  mendapatkan  pasien baru 3. Kepuasan Pelanggan Bahwa  pasien  merasa  cukup  puas  dengan pelayanan  yang  diberikan  rumah  sakit  kepada pasiennya. Sumber: Data Yang Diolah

## 4. Pada Perspektif Proses Bisnis Internal
Perspektif proses bisnis internal terdiri dari proses inovasi dan operasi, dalam proses operasi terdapat  instrument  tingkat  kunjungan  rawat  jalan,  dan  tingkat  kunjungan  rawat  inap, sedangkan  untuk  kunjungan  rawat  inap  digunakan  instrument  yaitu Average  Legth  Of  Stay (ALOS), Bed Occupancy Rate (BOR), Turn Over Internal (TOI), Bed Turn Over Rate (BTO), Gross Death Rate (GDR), dan Net Death Rate (NDR).

## Pengukuran Rawat Jalan
Pengukuran tingkat kunjungan rawat jalan Rumah Sakit Bakti Timahdapat dilihat pada  table berikut.
Tabel 8. Tingkat Kunjungan Rawat Jalan Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Tahun 2018 - 2020 Tahun Jumlah Kunjungan Rawat jalan Persentase Kenaikan/penurunan 2018 91.916 - 2019 97.318 5,88% 2020 68.535 -29,57% Sumber: Data Medical Record Diolah
Berdasarkan  table  8  diatas  pencapaian  tingkat  kunjungan  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  Bakti Timah Pangkalpinang pada tahun 2019 yang mengalami peningkatan sebesar (5,88%) hal ini terjadi karena rumah sakit telah melakukan penambahan gedung baru sehingga daya tamping pasien juga bertambah. Sedangkan untuk tahun 2020 mengalami penurunan yang cukup besar sebesar 29,57% hal ini dikarenan seluruh dunia sedang terdampak oleh Pandemi COVID-19 ini tak  terkecuali  sector  kesehatan.  Adanya  himbauan  untuk  tetap  di  rumah  serta  menghindari keramaian membuat masyarakat cenderung menghindari Rumah Sakit.

## Tingkat Kunjungan Rawat inap
Pengukuran  yang  digunakan  untuk  mengetahui  tingkat  kunjungan  rawat  inap  adalah  dengan menggunakan indikator-indikator kinerja rumah sakit yaitu ALOS, BOR, TOI, BTO, GDR dan NDR.

## Tabel 9. Indikator Pelayanan Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Tahun 2018 - 2020 Indikator Ideal 2018 2019 2020 Rata-rata ALOS (6-9) hr 3,04 3,01 2,87 2,974 BOR (%)  60-85 63,32  56.00  62,53 60,62 TOI (1-3) hr 1,76 2,37 1,79 1,974 BTO (40-50) kali/th 76,15  67,79  76,09 73,34 GDR <45/1000 penderita 25,36  47,29  49,65 40,77 NDR <25/1000 penderita 17,44  18,58  18,76 18,26
Berdasarkan tabel 9 di atas nilai ALOS pada tahun 2018 sebesar 3,04 hari dan pada tahun 2019 mengalami penurunan menjadi 3,01 hari dan juga mengalami penurun di tahun 2020 sebesar 2,87 hari. Semakin menurunnya nilai ALOS menunjukan mutu pelayanan rumah sakit semakin baik. Lamanya pasien di rawat di rumah sakit memberikan gambaran baik tidaknya pelayanan yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  kepada  pasien,  dari  perhitungan  rata-rata  pasien  dirawat  di RSBT  Pangkalpinang adalah 2,97 hari (6-9) menunjukan bahwa RSBT  Pangkalpinang dapat dengan cepat menangani pasien atau dengan kata lain mutu pelayanan RSBT  Pangkalpinang baik.
Tingkat BOR tahun 2018 sebesar 63,32%, pada tahun 2019 tingkat BOR turun menjadi  56,00% angka ini termasuk tidak ideal karena tidakberada pada standar yang ditetapkan Departemen Kesehatan RI. Namun pada tahun 2020 terjadi peningkatan sebesar 62,53% angka ini termasuk ideal karena berada pada rentang 60% - 85%. Nilai BOR yang ideal mengindikasikan bahwa jumlah pasien yang dirawat  tidak melebihi kapasitas tempat  tidur yang tersedia, pada RSBT Pangkalpinang kapasitas tempat tidur masih terpenuhi.
Selain  itu,  pada  tahun  2018tingkat  TOI  sebesar  1,76  hari,  sedangkan  pada  tahun  2019  naik menjadi 2,37 hari, hal ini mengindikasikan bahwa tingkat efesiensi penggunaan tempat tidur
naik. Angka ini termasuk ideal karena berada pada rentang 1-3 hari, sedangkan pada tahun 2020 mengalami penurunan sebesar 1,79 walaupun masih dalam angka standar ideal. Nilai TOI yang ideal adalah bahwa tempat tidur yang tersedia sesuai dengan jumlah pasien rawat inap. Pada tahun   tingkat BTO mencapai angka 76,15 kali, di tahun 2019 mencapai 67,79 kali sedangkan tahun 2020 mengalami kenaikan 76,09 kali, hal ini merupakan bahwa tingkat efisiensi dari rata- rata berada diatas angka standar yang ditetapkanya itu sebesar 40 – 50 kali. Hal ini menunjukan bahwa jumlah pasien rawat inap di RSBT Pangkalpinang mengalami peningkatan.
Berdasarkan table 9 menunjukan bahwa pada tahun 2018 tingkat GDR sebesar 25,36  sedang tahun 2019 menjadi  47,29 dan pada tahun  2020 mencapai  49,65, hal  ini menunjukan bahwa pihak RSBT  Pangkalpinang dalam hal berkerja belum optimal dalam menangani pasiennya. pada tahun 2018 tingkat NDR sebesar 17,44, pada tahun 2019 sebesar 18,58 sedangkan pada tahun 2020 mengalami kenaikan sebesar 18,76, kenaikan ini menunjukan bahwa perawatan dan pencegahan yang dilakukan oleh pihak RSBT  Pangkalpinang kurang optimal. Karena jumlah kematian yang lebih dari dua hari atau 48 jam dirawat mengalami kenaikan. Selesai melakukan perhitungan  setiap  indicator  penulis  melakukan  penyekoran  untuk  setiap  indikator.  Untuk indikator  yang  dinyatakan  baik  akan  diberinilai  1  akan  tetapi  apabila  dinyatakan  tidak  baik maka akan diberikan nilai -1. Hasil penyekoran sebagai berikut:

## Tabel 10. Skor Indikator RSBT Pangkalpinang
Indikator Skor ALOS 1 BOR 1 TOI 1 BTO 1 GDR -1 NDR -1 TOTAL SKOR 2
Total bobot nilai dari penilaian ini adalah 1 skor, maka 2/6 = 0,33. Artinya kinerja rumah sakit dapat dikatakan cukup baik karena berada diantara 0 sampai dengan 1.
Secara keseluruhan kinerja perspektif proses bisnis internal adalah sebagai berikut:
Tabel 11. Hasil Perspektif Proses Bisnis Internal No  Perspektif Proses Bisnis Internal Kesimpulan 1. Inovasi Rumah sakit terus banyak melakukan inovasi serta renovasi  untuk  meningkatkan  kualitas  serta meningkatkan pasien.
2. Proses Operasi
Untuk  kunjungan  pasien  rawat  jalan  mengalami kenaikan dikarena sudah selesai direnovasikan dan kunjungan pasien rawat inap dinilai cukup.
Sumber: Data Yang Diolah
Penilaian  secara  Keseluruhan  Kinerja  Operasional  Dengan  Menggunakan  Balanced Scorecard
Setelah  dilakukan  pengukuran  pada  masing  –  masing  perspektif  dengan  pendekatan balanced  Scorecard ,  langkah  selanjutnya  adalah  menilai  apakah  kinerja  rumah  sakit  baik  atau tidak. Pembobotan menggunakan skor untuk kurang adalah -1, untuk cukup adalah 0, dan untuk baik adalah 1. Berikut merupakan table pembobotan skor:

## Tabel 12. Pembobotan Skor
Skor Kurang -1 Cukup 0 Baik 1 Sumber: Mulyadi
Berikut  merupakan hasil analisa dari data  – data  tersaji. Pada perspektif keuangan hasil penelitian  menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  untuk Return  On  Equity pada  RSUD Pangkalpinang sehingga dapat dikatakan baik maka diberikan skor 1. Untuk Return On Invesmen (ROI) juga terjadi peningkatan sehingga dapat dikatakan baik maka diberikan skor 1. Dan untuk Current Ratio juga terjadi peningkatan sehingga baik maka diberikan skor  1. Jadi total skor untuk Perspektif Keuangan adalah 3
Pada  perspektif  pelanggan/pasien,  pada  retensi  pasien,  rumah  sakit  mampu  untuk mempertahankan jumlah pasien sehingga dinilai baik dan diberikan skor 1. Untuk akuisisi pasien ternyata  mampu  mendapatkan  pasien  baru  sehingga  dinilai  baik  dan  diberi  skor  1.  Kemudian kepuasan  pasien  dinilai  cukup  puas  dan  diberi  skor  0  karena  pasien  merasa  cukup  puas  atas pelayanan  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit.  Jadi  total  skor  untuk  perspektif  pelanggan/pasien adalah 2.
Pada perspektif proses  bisnis internal,  inovasi yang dilakukan oleh rumah sakit ternyata cukup  banyak  sehingga  dapat  dikatakan  baik,  maka  dapat  diberikan  nilai  skor  1.  Untuk  proses operasi  ada  dua  bagian  diantaranya  untuk  nilai  tingkat  kunjungan  rawat  jalan  dapat  dikatakan meningkat  dari  tahun  ke  tahun  dikarenakan  rumah  sakit  membangun  klinik  baru  untuk  pasien sehingga dapat dikatakan baik dan diberi nilai skor 1. Sedangkan untuk proses tingkat kunjungan rawat inap ternyata kinerjanya dapat dikatakan cukup sehingga dapat diberikan skor 0. Jadi total skor pada perspektif proses bisnis internal adalah 2
Pada perspektif pertumbuhan dan pembelajaran, untuk retensi karyawan rumah sakit sudah berhasil  untuk  memperhatikan  karyawannya  maka  diberi  skor  1.  Kemudian  untuk  pelatihan
karyawan yang dilakukan pihak rumah sakit untuk tahun 2011 terjadi penurunan sehingga dibeikan skor -1. Dan untuk kepuasan karyawan ternyata karyawan merasa cukup puas sehingga diberi skor 0. Jadi total untuk perspektif ini adalah 0.

## Tabel 12. Kinerja RSUD Pangkalpinang dalam Balanced Scorecard
Pespektif Kriteria  Skor Pespektif Keuangan a. Return On Equity (ROE) b. Return On Invesmen (ROI) c. Current Ratio Baik Baik
Baik 1 1 1 Perspektif Pelanggan/Pasien a. etensi Pasien b. Akuisisi pasien
c. Kkepuasan pasien Baik Baik
Cukup 1 1 0 Perspektif Proses Bisnis Internal a. Inovasi b. Proses Operasi Baik Baik 1 1 Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan a. Retensi karyawan b. Pelatihan Karyawan c. Kkepuasan Karyawan Baik Kurang
Cukup 1 -1 0 Total Skor 7

## Sumber: Data Yang Diolah
Total bobot skor rumah sakit adalah sehingga rata – rata skor adalah 7/11 = 0,64. Langkah selanjutnya  membuat  skala  untuk  menilai  dari  total  skor  tersebut  sehingga  kinerja  rumah  sakit dapat  dikatakan  kurang,  cukup  dan  baik.  Batas  kurang  adalah  -1  sampai  0,  untuk  cukup  dari  0 sampai 0,7, dan untuk batas baik dari 0,7 sampai 1. Berikut adalah gambar kinerja Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang.

## -1           0,64   0,7            1

## Gambar 1 Kurva Kinerja Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang
Berdasarkan grafik di atas, dapat diartikan bahwa kinerja rumah sakit bakti timah terletak didaerah yang cukup karena memiliki skor 0,64 yakni berada diantara 0 sampai dengan 0,7.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasilpembahasan, maka hasil penelitian dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Penerapan Balanced  Scorecard sebagai  alat  analisis  yang  komprehensif  terhadap  penilaian kinerja  operasional  pada  perusahaan  sangat  memuaskan  dan  cukup  baik.  Penilaian  Kinerja Rumah Sakit Bakti Timah Pangkalpinang  diukur dengan menggunakan tiga rasio keuangan yaitu: Return On Equity (ROE), Return On Invesment (ROI) dan Current Ratio . Dari ketiga rasio  tersebut  mengalami  kenaikan  dari  tahun  ke  tahun  sehingga  dapat  diambil  kesimpulan bahwa kinerja perspektif keuangan tergolong cukup baik.
2. Penerapan Balanced  Scorecard sebagai  alat  analisis  yang  komprehensif  terhadap  penilaian keuangan, pelanggan, proses bisnis internal, pembelajaran dan pertumbuhan memuaskan dan baik.  Kinerja  Rumah  Sakit  Bakti  Timah  Pangkalpinang  ditinjau  dari  perspektif pelanggan/pasien  dengan  indicator  retensi  pelanggan,  akuisisi  pelanggan  dan  kepuasan pelanggan pada tahun 2018 – 2020 menunjukan hasil yang baik.
3. Hasil  penilaian  kinerja  operasional  secara  keseluruhan  dengan  menggunakan  pendekatan Balanced Scorecard menunjukkan nilai yang cukup baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, M. (2014). Manajemen dan evaluasi kinerja karyawan. Aswaja Pressindo. Purwanto (2016). Pengukuran  Kinerja  Ukm  Penghasil  Busana  Muslim  Tasikmalaya Dengan Metode Balance Scorecarduntuk Menciptakan Sustainable   Competitive   Advantagedalam Upaya   Meningkatkan Profitabilitas. JRAK Jurnal Riset Akuntansi dan Bisnis, Vol 2 No 1 Hal 1-11.
Sumarsan,  T.  (2013).  Sistem  Pengendalian  Manajemen:  Konsep,  Aplikasi,  dan  Pengukuran Kinerja.
Umar, H. (2016) Metode penelitian untuk skripsi dan tesis bisnis . PT. RajaGrafindo Persada Permenkes No 340/ Menkes/ per / III /2019, Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.