Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2023, 5 (2): 251-256
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v5i2.488
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 20/11/2022
Accepted : 03/01/2023 Published: 15/06/2023
Edukasi Berbasis Eksoterik pada Kelompok Dewasa Hipertensi di Kelurahan Curug Kota Depok
Rasdiyanah*
Prodi Keperawatan & Ners, Fakultas Kedokteran & Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Jl. HM. Yasin Limpo No.36, Romang polong, Makassar, 92118, Sulawesi Selatan, Indonesia
*Email Korespondensi: rasdiyanah.ners@uin-alauddin.ac.id

## Abstract
Hypertension in adulthood is caused by various risk factors, one of which is stress, so it requires education in controlling changes in blood pressure and stress, it is about 34.1% of productive age have  hypertension  which  has  an  impact  on  the  risk  of  cardiovascular  disease.  Eksoterik  is  a combination of self-management education and autogenic relaxation exercises. Eksoterik contains education  related  to  control  hypertension  in  the  hypertensive  adult  group  in  the  Curug  ward, Depok  City.  This  educational  activity  aims  to  improve  knowledge  and  understanding  related  to control  blood  pressure  and  stress  in  the  hypertensive  adult  group.  Education  using  the  EBNP method on 94 hypertensive adults for 12 weeks with meetings once a week. The results of education showed a decline systolic blood pressure started from 142.45 to 133.49 mmHg and diastolic blood pressure  from  93.30  to  85.11  mmHg  and  a  decline  stress  levels  started  from  24.69  to  17.51. Education shows  a  positive  influence  on  changes in blood  pressure and  stress levels in the  adult group and raises their awareness to prevent hypertension. Eksoterik based education is also able to strengthen them to practice it independently at home.
Keywords: blood pressure, eksoterik., hypertension, stress level

## Abstrak
Hipertensi  di  usia  dewasa  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  risiko  salah  satunya  adalah  stres sehingga memerlukan edukasi dalam mengendalikan perubahan tekanan darah dan stres, sebanyak 34.1%  usia  produktif  mengalami  hipertensi  berdampak  pada  risiko  penyakit  kardiovaskuler. Eksoterik merupakan perpaduan edukasi manajemen diri dan latihan relaksasi autogenik. Eksoterik berisi  edukasi  terkait  hal-hal  perlu  dilakukan  kelompok  dewasa  dalam  mengendalikan  hipertensi pada kelompok dewasa hipertensi di Kelurahan Curug Kota Depok. Kegiatan edukasi ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan menumbuhkan kesadaran terkait pengendalian tekanan darah dan  stres  pada  kelompok  dewasa  hipertensi.  Edukasi menggunakan  metode  EBNP  pada  94  orang dewasa  hipertensi  selama  12  minggu  dengan  pertemuan  satu  kali  seminggu.  Hasil  edukasi menunjukkan  penurunan  nilai  rerata  tekanan  darah  sistole  142,45  –  133,49  mmHg  dan  tekanan darah diastole 93,30 – 85,11 mmHg serta penurunan nilai rerata tingkat stres 24,69-17,51. Edukasi menunjukkan  adanya  pengaruh  yang  positif  terhadap  perubahan  tekanan  darah  dan  tingkat  stres pada  kelompok  dewasa  serta  menumbuhkan  kesadaran  mereka  untuk  melakukan  pencegahan hipertensi. Edukasi berbasis eksoterik juga mampu menguatkan mereka untuk latihan sendiri.
Kata Kunci: eksoterik, hipertensi, tekanan darah, tingkat stres
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 251-256.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  dalam  bidang  kesehatan  saat  ini  dihadapkan  pada  masalah triple burden  disease ,  hal  ini  ditujukkan  dengan  kematian  bersumber  dari  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  yang  mengalami  peningkatan  secara  global  dan  mengancam  penduduk dengan usia dewasa. Usia dewasa merupakan masa transisi dalam kehidupan setiap orang ketika gaya hidup dan lingkungan merupakan pengaruh yang nyata. 1
Penggunaan  rokok,  makanan,  alkohol,  dan  penyalahgunaan  substansi  merupakan gaya  hidup  yang  termasuk  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi. 2  3 Perubahan    gaya  hidup dapat    menempatkan  usia  dewasa  pada  risiko  penyakit  atau  kecacatan  salah  satunya hipertensi. 4
Tingginya  prevalensi  hipertensi  sebagai  salah  satu  PTM  disebabkan  oleh  faktor sosio-demografi  dan  gaya  hidup,  walaupun  prevalensi  hipertensi  pada  kelompok  usia  65 tahun atau lebih akan terus terjadi, namun saat ini kelompok usia lebih muda atau dewasa produktif  terus  mengalami  peningkatan. 5 Kerentanan  pada  usia  dewasa  akibat  hipertensi dipengaruhi  oleh  faktor  determinan  sosial  dan  status  kesehatan.  Usia  dewasa  hipertensi merupakan kelompok rentan akibat gaya hidup dan berbagai faktor risiko lainnya. 6
World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2015  mengungkapkan  1  dari  5  orang mengalami  hipetensi.  Di  Indonesia  34.1%  berada  di  usia  ≥  18  tahun. 7 Di  Jawa  Barat 17.79%  berada  di  usia  ≥  18  atau  usia  produktif. 7 Salah  satu  kota  di  Jawa  Barat    dengan prevelensi hipertensi cukup tinggi adalah Kota Depok yakni sebesar 22.13% . 8
Data Dinas Kesehatan Kota Depok tahun 2018 menunjukkan terjadinya peningkatan prevalensi  hipertensi  yang  cukup  signifikan  di  Kota  Depok.  Salah  satu  yang  menjadi perhatian  adalah  Kecamatan  Cimanggis,  pada  tahun  2018  ditemukan  kasus  hipertensi sebanyak 3.847 kasus. 8 Salah satu kelurahan yang menjadi perhatian dalam pengabdian ini adalah Kelurahan Curug.
Pengendalian prevalensi hipertensi telah mendapat perhatian dari pemerintah dengan melakukan  berbagai  upaya  berupa  pembuatan  peraturan  dan  program  melalui  Peraturan Menteri Kesehatan No.1575 Tahun 2005 dan program antara lain: CERDIK, PATUH dan POSBINDU  PTM,  program  Germas  dan  Program  keluarga  Sehat. 6 Beberapa  program tersebut  merupakan  upaya  penguatan  promotif  dan  preventif  di  masyarakat.  Namun, pelaksanaan program tersebut belum  maksimal sehingga prevalensi hipertensi masih terus meningkat.
Melihat  itu,  perlunya  peningkatan  kesadaran  masyarakat  khususnya  kelompok dewasa  hipertensi  dalam  menerapkan  manajemen  diri  hipertensi  sangatlah  diperlukan, manajemen diri memungkinkan individu untuk membuat pilihan informasi, mempraktekkan  perilaku  kesehatan  yang  baru,  dan  mempertahankan  atau  mendapatkan kembali  kestabilan  emosional. 9  10 Selain  itu,  adanya  stres  sebagai  salah  satu  penyebab hipertensi juga memerlukan penanganan yang tepat berupa manajemen stres. 11
Oleh  karena  itu,  penanganan  masalah  hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  edukasi EKSOTERIK (Edukasi  Kelompok Hipertensi dan Relaksasi Autogenik). Edukasi tersebut berdasarkan  teori  kenyamanan  Katharine  Kolcaba,  Kolcaba  dalam  menyebutkan  bahwa edukasi merupakan bagian dari keperawatan yang dapat meningkatan kenyamanan.12 Hal tersebut  disebabkan  oleh  pelaksanaan  edukasi  yang  dapat    meningkatkan  kesadaran masyarakat  terhadap kesehatannya sehingga mempengaruhi perubahan tekanan darah dan tingkat  stres. Kegiatan ini  bertujuan mencapai pengetahuan dan menumbuhkan kesadaran terkait  pengendalian  tekanan  darah  dan  stres  pada  kelompok  dewasa  hipertensi  melalui edukasi eksoterik.

## METODE
Edukasi  Eksoterik  yang  dilakukan  di  RW  05,  07  dan  10  Kelurahan  Curug  Kota Depok  pada  94  orang  dewasa  dengan  masalah  hipertensi.  Kegiatan  dilakukan  pada  bulan Oktober 2017 - April 2018. Edukasi eksoterik dilakukan dengan 10 sesi dengan ketentuan 1  sesi  setiap  minggu  yang  terdiri  atas  edukasi  manajemen  diri  dan  latihan  relaksasi autogenik.  Lama  waktu  edukasi  manajemen  diri  disetiap  sesi  yaitu  45  –  60  menit (mengulas  topik,  pemberian  materi,  rencana  tindakan  atau  demonstrasi  dan  tanya  jawab) dan    untuk  latihan  relaksasi  autogenik  dilakukan  sekitar  30  menit.  Dilanjutkan  masa internalisasi 2 minggu.
Adapun tahapan pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1. Tahap persiapan
a. Melakukan pengkajian dan analisa data awal
b. Mengidentifikasi masalah
c. Menyusun proposal PKM
d. Menyiapkan perizinan
2. Tahap pelaksanaan
a. Orientasi dengan kelompok sasaran
b. Melaksanakan pengkajian awal yakni pengukuran tekanan darah dan menilai tingkat stress dengan instrument PSS ( Perceived Stress Scale )
c. Memberikan materi Eksoterik
d. Mengevaluasi dengan melihat nilai sistole dan diastole tekanan darah dan tingkat stress menggunakan instrument PSS ( Perceived Stress Scale )
3. Penyusunan laporan
a. Pembuatan laporan
b. Mengumpulkan laporan ke LP2M
c. Publikasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  dilakukan  Kelurahan  Curug  bertempat  di  Pos  Binaan  Terpadu Penyakit Tidak Menular (POSBINDU-PTM) dan masjid-mesjid Kelurahan Curug. Animo kelompok dewasa dengan hipertensi terhadap kegiatan ini cukup besar yakni sebanyak 117 orang, namun seiring berjalannya proses jumlah peserta yang bertahan sebanyak 94 orang. Peserta berasal dari 3 RW yakni 05, 07, 10 dan masing-masing RW terbentuk 2 kelompok kecil  dengan  maksimal  peserta  14-16  orang.  Total  kelompok  yang  terbentuk  yakni  6 kelompok degan pembagian waktu 3 kelompok dari bulan Oktober – Desember 2017 dan 3 kelompok  dari  bulan  Februari  2018  –  April  2018.  Pada  saat  kegiatan  EKSOTERIK (Edukasi Kelompok Hipertensi dan Relaksasi Autogenik) peserta terlebih dahulu dilakukan pre-test  tekanan  darah  dengan  menggunakan  tensi  meter  dan  tingkat  stres  kelompok dewasa  dengan  menggunakan  instrument  PSS  (Perceived  Stress  Scale)  dan  pengukuan tekanan darah dilakukan setiap sesi pertemuan 1-10 dan pada pertemuan 12.
Selanjutnya,  kelompok  dewasa  mengikuti  pemberian  materi  terkait  manajemen  diri dari  sesi  1-6.  Pada  sesi  awal  kelompok  dewasa  diberikan  video  terkait  kasus  hipertensi yang  banyak  terjadi  di  sekitar  mereka  dan  dilanjutkan  dengan  diskusi  terkait  masalah hipertensi  di  masyarakat.  Sesi  ke-2  sampai  sesi  ke-6  diberikan  materi  tentang  diet  sehat hipertensi  dan  latihan  membuat  menu  sehat  hipertensi;  latihan  fisik  bagi  kelompok hipertensi  yang mudah dilakukan;   kepatuhan berobat  dan pemantauan minum  obat; stres dan manajemen stres; serta edukasi berat badan berlebih dan cara mengukur indeks massa tubuh.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 251-256.
Pada  tahap  relaksasi  autogenik  dilakukan  dengan  memberikan  autosugesti  kepada peserta kegiatan sehingga dapat mengendalikan pernafasan, tekanan darah, denyut jantung dan suhu tubuh melalui enam langkah yaitu langkah 1 (induksi berat), langkah 2 (induksi kehangatan),  langkah  3  (latihan  jantung),  langkah  4  (latihan  pernapasan),  langkah  5 (latihan abdominal), langkah 6 (latihan kepala). Kegiatan ini dilaksanakan pada sesi ke 7- 10.  Selanjutnya,  dilakukan  masa  internalisasi  kepada  kelompok  dewasa  selama  2  pekan dan pekan ke 12 dilakukan evaluasi berupa post-test tingkat stres dengan instrument yang sama yakni PSS ( Perceived Stress Scale ) dan dilakukan pengukuran tekanan darah dengan menggunakan tensi meter.
Tabel 1. Nilai Rata-Rata Tekanan Darah pada Kelompok Dewasa Hipertensi di Kelurahan Curug Kota Depok Tahun 2018 (n=94)
Hasil  pemeriksaan  pada  tabel  diatas  menunjukkan  perubahan  sebelum  dan  setelah edukasi  eksoterik  dilakukan  pada  tekanan  darah  sistole  dengan  beda  mean  8,957  mmHg (SD = 10,313) dan tekanan darah diastole dengan beda mean 8,191 mmHg (SD = 5,430) (p = 0,000). Hasil tersebut menunjukkan bahwa edukasi eksoterik efektif untuk orang dengan tekanan darah karena dapat menurunkan sistole dan diastole (p = 0,000).
Gambar 1: Kegiatan pengukuran tekanan darah dan tingkat stres
Tabel  2.  Nilai  Rata-Rata  Tingkat  Stres  pada  Kelompok  Dewasa  Hipertensi  di  Kelurahan Curug Kota Depok Tahun 2018 (n=94)
Berdasarkan  tabel  diatas  rerata  perubahan  tingkat  stres  pada  kelompok  dewasa dengan  hipertensi  sebelum  dan  setelah  edukasi  eksoterik  diberikan  yaitu  7,181  (SD  = 2,644)  (p  =  0,000).  Hasil  tersebut  menggambarkan  adanya  pengaruh  pemberian  edukasi eksoterik pada kelompok dewasa dengan hipertensi terhadap tingkat stres yang dialami.
Edukasi berbasis Eksoterik menunjukkan adanya pengaruh pada kesehatan kelompok dewasa  dengan  hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  karena  edukasi  terdiri  atas  manajemen hipertensi dan relaksasi autogenik yang merupakan perpaduan antara pemberian informasi
Variabel Kelompok (n=94) Mean Beda Mean SD P value Sistole Sebelum 142,45 8,957 10,313 0,000 Setelah 133,49 Diastole Sebelum 93,30 8,191 5,430 0,000 Setelah 85,11 Variabel Kelompok (n=94) Mean Beda Mean SD P value Tingkat Stres Sebelum 24,69 7,181 2,644 0,000 Setelah 17,51
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 251-256.
dan  latihan  relaksasi.  Edukasi  dikatakan  efektif  jika  dalam  pelaksanaannya  mampu menurunkan tekanan darah dan tingkat stres.

## Gambar 2: Edukasi manajemen hipertensi dan Edukasi relaksasi autogenik

## KESIMPULAN
Kegiatan edukasi berbasis EKSOTERIK menunjukkan adanya pengaruh yang positif terhadap  perubahan  tekanan  darah  dan  tingkat  stres  pada  kelompok  dewasa  serta menumbuhkan  kesadaran  mereka  untuk  melakukan  pencegahan  hipertensi.  Edukasi berbasis eksoterik juga mampu menguatkan mereka untuk latihan secara mandiri di rumah masing-masing.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Peltzer  K,  Pengpid  S. The  Prevalence  and  Social  Determinants  of  Hypertension among  Adults  in  Indonesia:  A  Cross-Sectional  Population-Based  National  Survey. International Journal of Hypertension . 2018 Aug 9;2018:1–9.
2. Cosimo Marcello B, Maria Domenica A, Gabriele P, Elisa M, Francesca B. Lifestyle and Hypertension: An Evidence-Based Review . J Hypertens Manag [Internet]. 2018 Dec 31 [cited 2022 Feb 9];4(1). Available from:
https://clinmedjournals.org/articles/jhm/journal-of-hypertension-and-management- jhm-4-030.php?jid=jhm
3. Carey  RM,  Muntner  P,  Bosworth  HB,  Whelton  PK. Prevention  and  Control  of Hypertension.  Journal  of  the  American  College  of  Cardiology .  2018 Sep;72(11):1278–93.
4. Potter PA, Perry AG, Stockert P, Hall A, Ostendorf WR. Fundamentals of Nursing . Elsevier Inc. 2016;3022.
5. Guo  L,  Peng  C,  Xu  H,  Wilson  A,  Li  P  hui,  Wang  H,  et  al. Age  at  menarche  and prevention  of  hypertension  through  lifestyle  in  young  Chinese  adult  women:  result from project ELEFANT. BMC Women’s Health . 2018 Dec;18(1):182.
6. Kemenkes  RI. Riskesdas  2018 [Internet].  Kemenkes  RI;  2018.  Available  from: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 5, No. 2, Juni 2023, 251-256.
7. Dinkes  Jawa  Barat. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  2018 [Internet].  Dinkes Jawa Barat; 2018. Available from:
https://diskes.jabarprov.go.id/informasipublik/profil
8. Dinkes  Kota  Depok. Profil  Kesehatan  Kota  Depok  Tahun  2018 [Internet].  Dinkes Kota
Depok; 2018. Available from: https://diskes.jabarprov.go.id/informasipublik/profil
9. Riegel B, Moser DK, Buck HG, Dickson VV, Dunbar SB, Lee CS, et al. Self‐Care for  the  Prevention  and  Management  of  Cardiovascular  Disease  and  Stroke:  A Scientific  Statement  for  Healthcare  Professionals  From  the  American  Heart Association . JAHA [Internet]. 2017 Sep 22 [cited 2022 Feb 9];6(9). Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.117.006997
10.  Taylor  SE. Health  psychology .  Tenth  edition.  New  York,  NY:  McGraw-Hill Education; 2018. 444 p.
11.  Bhelkar  S,  Deshpande  S,  Mankar  S,  Hiwarkar  P. Association  between  Stress  and Hypertension  among  Adults  More  Than  30  Years:  A  Case-Control  Study . 2018;9(6):4.
12.  Alligood MR. Nursing Theorists And Their Work . 9th ed. United States of America: Elsevier Inc.; 2018.