## Pendahuluan
Hipertensi menjadi masalah kesehatan masyarakat  yang  serius,  karena  jika  tidak terkendali akan berkembang dan menimbulkan  komplikasi  yang  berbahaya. Akibatnya  bisa  fatal  karena  sering  timbul komplikasi,  misalnya  stroke  (perdarahan otak),  penyakit    jantung  koroner,  dan  gagal ginjal (1).
Hipertensi  pada  lanjut  usia  sebagian besar merupakan Hipertensi Sistolik Terisolasi  (HST),  meningkatnya  tekanan sistolik menyebabkan besarnya kemungkinan timbulnya kejadian stroke dan infark myocard bahkan walaupun tekanan diastoliknya dalam batas normal ( isolated systolic hypertension ). Isolated systolic hypertension adalah bentuk hipertensi  yang  paling  sering  terjadi  pada
lansia.  Pada  suatu  penelitian,  hipertensi menempati  87%  kasus  pada  orang  yang berumur 50 sampai 59 tahun. Di Kalimantan Selatan, prevalensi hipertensi penduduk juga cukup tinggi, yaitu sebesar 8,1%. Dilihat dari pola penyakit penderita baru rawat inap atau rawat  jalan,  hipertensi  menduduki  rangking kedua  atau  17,57%  dari  seluruh  penderita rawat  inap  dan  rangking  pertama  atau 42,36% dari seluruh penderita rawat jalan (2).
Merokok  merupakan  masalah  yang terus berkembang dan belum dapat ditemukan  solusinya  di  Indonesia  sampai saat  ini.  Menurut  WHO  tahun  2011, menyatakan  bahwa  pada  tahun  2007 Indonesia  menempati  posisi  ke-5  dengan jumlah perokok terbanyak di dunia. Merokok dapat menyebabkan hipertensi yang

## Analysis Of Internal And External Factors With Antenatal Care (ANC) K4 In Working Area In
Banjarmasin Teluk Dalam Public Health Services In 2017
Abdullah*, Norfai

## Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan
Jl. Adhyaksa No. 2, Kayu Tangi,Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : abdullahmfks@gmail.com

## Abstract
Antenatal Care is a periodic health service during pregnancy of mothers organized by health professionals such as obstetricians, midwives, general practitioners, midwives and nurses to pregnant  women  and  the  fetus  they  have  to  ensure  that  pregnant  women  can  be  running pregnancy, parturition, puerperium well and survived and have healthy baby. The coverage of ANC K4 in Teluk Dalam Public Health Services has been decreasing percentage from 2015 by 96% to 85% in 2016. This study aims to know and analyze the relationship of mother's age, education,  parity,  knowledge,  pregnant  mother's  class  visit  and  husband  support  with Antenatal Care (ANC) K4 in working area in Banjarmasin Teluk Dalam Public Health Service in  2017.  This  research  is  an  analytical  survey  with  cross  sectional  approach.  The  sample amount is 84 respondents by purposive sampling. Data were collected using questionnaires distributed directly to respondents. Data were analyzed using univariate statistic and bivariate of  Che  Square  test  with  alternative  test  of  Fisher  Exact  test  using  computer  program  with significance  value  ()  0,05.  The  result  of  this  research  stated  that  respondents  who  do Antenatal Care according to minimum standard (ANC K4) is 53,6% while those who do not conduct Antenatal Care according to minimum standard (ANC) K4 equal to 46,4%. Variables that were statistically significantly related to ANC K4 (p-value ≤ 0.05) were age, knowledge, maternal class visits and husband support.
Keywords: Analysis of Internal and External Factors, ANC K4

## Faktor Risiko Hipertensi Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Banjarmasin
Risk Factors Hypertension In Elderly In The Work Area Primary Health Care Banjarmasin City
Akhmad Fauzan*, Nurul Indah Qariati Universitas Islam Kalimantan (UNISKA) MAB Banjarmasin
Jl. Adhyaksa No. 2, Kayu Tangi, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : akhmadfauzan.fkmuniska@gmail.com

## Abstract
The current increase in cases of non-contagious diseases such as hypertension is increasingly widespread  and  threatens  the  quality  of  life  of  the  community,  especially  the  elderly.  The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  risk  factors  associated  with  the  incidence  of hypertension in the working area of Banjarmasin City Health Center. The target of this study is  as  input for  government  agencies  in this  case the  City  Health Office  and  the  Province  of South Kalimantan in efforts to prevent and promote hypertension. The method in this study is an analytical survey with a case control study approach. The subjects of the study were 30 hypertensive  elderly  cases  and  30  controls  who  were  not  hypertensive.  The  research instruments were tensimeter and questionnaires about smoking habits and physical activity. Data analysis used the chi square test with a confidence level of 95%. The results of the chi square test between smoking behavior and the incidence of hypertension p. value <0.05 (p = 0.006) and an OR value of 6,500 (CI: 95%: 1,820-23,213) means that the elderly with smoking behavior have a 6.5 times greater chance suffer from hypertension compared with elderly who do not smoke. The results of the chi square test between physical activity and the incidence of hypertension p. value <0.05 (p = 0.020) and OR value of 4.00 (CI: 95%: 1,367-11,703) means elderly  with  inadequate  physical  activity  has  a  4  times  greater  chance  of  suffering  from hypertension compared to elderly who have good physical activity. The results of this study are expected to be used as one of the inputs in an effort to improve the hypertension prevention program in the Health Office, especially in the working area of the Pemurus Baru Public Health Center  in  Banjarmasin  as  it  can  improve  socialization  and  disseminate  information  such  as leaflets, posters, so that all levels of society know more about hypertension.
Keywords : Hypertension, Elderly, Physical Activity, Smoking Behaviour
diakibatkan zat-zat kimia yang terkandung di dalam tembakau yang dapat merusak lapisan dalam  dinding  arteri,  sehingga  arteri  lebih rentan terjadi penumpukan plak ( arterosklerosis ).  Terutama  zat  nikotin  yang dapat  merangsang  saraf  simpati  sehingga memacu  kerja  jantung  lebih  keras  dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah, serta  peran  karbon  monoksida  yang  dapat menggantikan  oksigen  dalam  darah  dan memaksa  jantung  memenuhi  kebutuhan oksigen tubuh (WHO, 2011) (3).
Orang lanjut usia pada pada umumnya mempunyai potensi terjadinya tekanan darah tinggi.  Selain  itu,  kondisi  ini  juga  terjadi karena  dinding  arteri  lansia  telah  menebal dan  kaku  karena arteriosclerosis sehingga darah dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya  tekanan.  Penyakit  tekanan  darah tinggi  atau  hipertensi  tersebut  kini  semakin sering  dijumpai  pada  orang  lanjut  usia, sejalan dengan itu lansia penderita hipertensi sering  mengurangi  aktivitas  fisiknya  karena penurunan fungsi degeneratif (4).
Menurut data laporan tahunan Puskesmas  Pemurus  Baru  bahwa  penyakit hipertensi pada tahun 2015 berjumlah 2.598 kasus untuk semua golongan umur dan jenis kelamin  lalu  pada  tahun  2016  penyakit hipertensi  meningkat  menjadi  2862  kasus untuk  semua  golongan  umur  dan  jenis kelamin (5).
Berdasarkan fenomena tersebut, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  untuk Mengetahui faktor risiko yang mempengaruhi kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pemurus  Baru  kota Banjarmasin .

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  adalah  survei  analitik dengan pendekatan case control study untuk mengetahui  faktor  risiko  terhadap  kejadian hipertensi  pada  lansia  di  wilayah  kerja Puskesmas
Pemurus Baru
Kota Banjarmasin.  Populasi  dalam  penelitian  ini dilakukan  pada  30  lansia  yang  menderita hipertensi  (kasus)  dan  30  lansia  tidak menderita hipertensi (kontrol) dengan jumlah sampel  satu  berbanding  satu.  Instrument yang  digunakan  untuk  variabel  perilaku merokok  dan  gaya  hidup  menggunakan kuesioner  sedangkan  variabel  kejadian hipertensi  menggunakan  tensi  meter  yang
kemudian dicatat dilembar data hipertensi. Uji statistik  yang  digunakan  adalah Chi  Square test ,  dengan  derajat  kepercayaan  95% menggunakan alat bantu program komputer.

## Hasil Penelitian

## A.  Analisis Univariat
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Perilaku Merokok, Aktifitas Fisik  Dan  Kejadian  Hipertensi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pemurus Baru Kota Banjarmasin Variabel Kategori Total f % Perilaku Merokok Tidak Merokok 41 68,3 Merokok 19 31,7 Jumlah 60 100 Aktifitas Fisik Baik 30 50 Kurang Baik 30 50 Jumlah 60 100 Kejadian Hipertensi Tidak Hipertensi  30 50 Hipertensi 30 50 Jumlah 60 100
1.  Perilaku Merokok Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  perilaku merokok  responden  yang  paling  banyak adalah pada kategori tidak merokok yaitu sebanyak 41 (68,3%) responden
2.  Aktifitas Fisik
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  aktifitas fisik  responden  sama  banyaknya  yaitu aktifitas baik 30 (50%) dan aktifitas kurang baik 30 (50%) responden
3.  Kejadian Hipertensi Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  untuk kasus  (hipertensi)  sebanyak  30  (50%) responden dan kontrol (tidak hipertensi  30 (50%) responden.

## B.  Analisis Bivariat
Tabel 2.  Distribusi  Hubungan  Perilaku  Merokok Dengan Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Pemurus  Baru  Kota Banjarmasin
Perilaku Merokok Kejadian Hipertensi Total P Value CI (95%) Kasus Kontrol n  % n % N % Tidak Merokok 15  50 26  86,7 41  68,3  0,006 1,820- 23,213 Merokok  15  50 4 13,3 19  31,7 Jumlah 30  100 30  100 60  100 OR = 6,500
Hasil  uji chi  square dengan  nilai  p  < 0,05  (p  =  0,006)  yang  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku
merokok  dengan  kejadian  hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pemurus  Baru Kota Banjarmasin.
Adapun  nilai  OR  sebesar  6,500  (CI  : 95%  :  1,820-23,213)  artinya  lansia  dengan perilaku merokok mempunyai peluang 6 kali lebih besar menderita hipertensi dibandingkan  dengan  lansia  yang  tidak merokok.
Tabel 3.  Distribusi  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kejadian  Hipertensi  di Wilayah Kerja  Puskesmas  Pemurus  Baru  Kota Banjarmasin Aktivitas Fisik Kejadian Hipertensi Total P Value CI (95%) Kasus Kontrol n  % n % N  % Baik 10  33,3  20  66,7  30  50 0,020  1,367- 11,703 Kurang Baik 20  66,7  10  33,3  30  50 Jumlah 30  100  30  100  60  100 OR = 4,000
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa  hasil  uji chi  square dengan  nilai  p  < 0,05  (p  =  0,020)  yang  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas fisik  dengan  kejadian  hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pemurus  Baru  Kota Banjarmasin.  Adapun  nilai  OR  sebesar  4,00 (CI  :  95%  :  1,367-11,703)  artinya  lansia dengan aktivitas fisik kurang baik mempunyai peluang  4  kali  lebih  besar  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  lansia  yang aktivitas  fisik baik.

## Pembahasan

## A.  Hubungan Perilaku Merokok Dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan diperoleh nilai P < 0,05  (p=0.006) yang  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  perilaku  merokok  dengan kejadian hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Pemurus Baru Kota
Banjarmasin.  Dari  hasil  analisis  diperoleh nilai  OR  =  6,500  (CI  :  95%  :  1,820-23,213 artinya  lansia  dengan  perilaku  merokok mempunyai  peluang  6  kali  lebih  besar menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan lansia yang tidak merokok.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Roslina (6), yang menyatakan ada  hubungan  yang  bermakna  antara merokok dengan kejadian hipertensi dengan nila p  value 0,005  <  0,05.  Nilai  OR  2,267
menunjukan  bahwa  orang  yang  merokok kemungkinan 2,267 kali lebih besar dibandingkan dengan orang tidak merokok.
Zat-zat  kimia  beracun  seperti  nikotin dan  karbon monoksida yang  dihisap  melalui rokok  yang  masuk  ke  dalam  aliran  darah dapat  merusak  lapisan  endotel  pembuluh darah  arteri,  dan  mengakibatkan  proses artereoskelerosis, dan  tekanan  darah  tinggi. Pada  studi  autopsi,  dibuktikan  kaitan  erat antara  kebiasaan  merokok  dengan  adanya artereosklerosis pada  seluruh  pembuluh darah.  Merokok  juga  meningkatkan  denyut jantung dan kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot jantung. Merokok pada penderita tekanan  darah  tinggi  semakin  meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah arteri (7).
Penelitian ini sejalan dengan peneltian yang  dilakukan  oleh  Kartikasari,  A.N.  (8) bahwa  terdapat  hubungan  antara  perilaku merokok dengan kejadian hipertensi di mana nilai  Pvalue  0,010;  OR=9,537  dan  CI  95% 1,728-52,63.
Penelitian
tersebut menunjukkan lansia yang berperilaku merokok 9 kali lebih beresiko daripada yang tidak merokok . Tembakau memiliki efek yang sangat besar dalam meningkatakan tekanan darah, hal ini karena adanya kandungan zat kimia  dalam  tembakau  seperti  nikotin  dapat meningkatkan tekanan darah pada seseorang hanya dengan sekali hisap.

## B.  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  diperolehnilai  P  <  0,05(p=0,020) yang  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Pemurus Baru Kota
Banjarmasin.  Adapun  nilai  OR  sebesar  4,00 (CI  :  95%  :  1,367-11,703)  artinya  lansia dengan aktivitas fisik kurang baik mempunyai peluang  4  kali  lebih  besar  menderita hipertensi  dibandingkan  dengan  lansia  ang aktivitas fisik baik.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Febby Haendra  Dwi  Anggara  (9)  dengan  hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan aktivitas  fisik  dengan  hipertensi  dengan  P value 0,000 dan OR 44,1 sehingga dikatakan dalam  penelitian  itu  bahwa  orang  yang aktivitas fisiknya kurang mengalami 44,1 kali
lebih  besar  terkena  hipertensi  dibandingkan orang yang aktifitas fisiknya baik.
Gaya  hidup  yang  tidak  aktif  bisa memicu  terjadinya  hipertensi  pada  orang- orang  memiliki  kepekaan  yang  diturunkan. Kurangnya gerak tubuh dapat membuat berat badan  yang  lebih  yang  dapat  membuat seseorang  susah  bergerak  dengan  bebas. Jantung  harus  bekerja  lebih  keras  untuk memompa  darah  agar  bisa  menggerakkan tubuh secara berlebihan (10).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Andria (11), yang menyatakan ada  hubungan  yang  bermakna  antara aktivitas  fisik  dengan  kejadian  hipertensi dengan  nila p  value 0,000  <  0,05.  Aktivitas fisik sangat mempengaruhi terjadinya hipertensi, di mana pada orang yang kurang aktivitas  fisik  akan  cenderung  mempunyai frekuensi denyut jantung lebih tinggi sehingga otot  jantung  akan  harus  bekerja  lebih  keras pada  tiap  kontraksi.  Makin  keras  dan  sering otot  jantung  memompa  maka  makin  besar tekanan yang dibebankan pada arteri.

## Kesimpulan
Dari hasil analisis univariat dan analisis bivariat  terhadap  variabel-variabel  penelitian Faktor  Risiko  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pemurus  Baru Kota Banjarmasin, dapat disimpulkan bahwa sebagai berikut :
1.  Sebagian  besar  lansia  tidak  merokok  41 (68,3%).
2.  Aktifitas  fisik  lansia  sama  besar  yaitu aktifitas  fisik  baik  30  (50%)  dan  aktifitas fisik kurang baik 30 (50%).
3.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara perilaku merokok dengan kejadian kejadian hipertensi dengan nilai p (0,006) <  α  (0,05).  Nilai  OR  sebesar  6,500  (CI  : 95% : 1,820-23,213).
4.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara aktifitas  fisik  dengan  kejadian  kejadian hipertensi  dengan  nilai  p  (0,020)  <  α (0,05). Nilai OR sebesar 4,000 (CI : 95% : 1,367-11,703).

## Daftar Pustaka
1.  Gunawan,  Lanny.  2001. Hipertensi Tekanan  Darah  Tinggi. Yogyakarta  :
Kanisius
2.  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan.  2008. Profil  Dinas  Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan .
3.  World  Health  Organization.  2011. The Global  Burden  Of  Disease:  Geneva:
WHO  Library  Cataloguing  in  Publication Data . Available from : https://www.who.int/nmh/publications/nc d_report_full_en.pdf [Accessed 18
Februari 2017].
4.  Iswahyuni,  Sri.  2017.  Hubungan  Antara Aktifitas  Fisik  Dan  Hipertensi  Pada Lansia. PROFESI , 14 (2) : 1-4. 5.  Puskesmas Pemurus Baru. 2016.
Laporan  Tahunan  2016 .  Banjarmasin  : Puskesmas Pemurus Baru.
6.  Roslina.  2008. Analisa  Determinan Hipertensi Esensial di Wilayah Kerja Tiga Puskesmas  Kabupaten  Deli  Serdang Tahun  2007. Tesis.  Medan  :  Program Pasca  Sarjana  Universitas  Sumatera Utara.
7. Suiraoka.  2012. Penyakit  Degeneratif Mengenal,  Mencegah  dan  Mengurangi faktor  Resiko  9  Penyakit  Degeneratif . Jakarta : Nuha Medika.
8. Kartikasari,  A.N.  2012. Faktor  Risiko Hipertensi  Pada  Masyarakat  di  Desa Gunung  Kidul  Kab.  Rembang. Skripsi.
Semarang : Universitas Diponegoro.
9. Febby  Haendra  Dwi  Anggara. 2013.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Tekanan  Darah  Di  Puskesmas Telaga  Murni  Cikarang  Barat  Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 5 (1) : 20- 25.
10.  Muhammadun AS. 2010. Hidup Bersama Hipertensi  Seringai  Darah  Tinggi  Sang Pembunuh  Sekejap .  Jogjakarta  :  In- Books.
11.  Andria,  Kiki  Mellisa.  2013.  Hubungan Antara  Perilaku  Olahraga,  Stress  Dan Pola  Makan  Dengan  Tingkat  Hipertensi Pada  Lanjut  Usia  Di  Posyandu  Lansia Kelurahan  Gebang  Putih  Kecamatan Sukolilo Kota Surabaya. Jurnal Promkes ,
1 (2) : 111–117.