## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## BRAINSTORMING DALAM PENCEGAHAN PNEUMONIA PADA ANAK BALITA
Islamiah Iis 1 , Islaeli 2 , Sri Wahyuni 3 , Wa Ode Aisa Zoahira 4 ,Anisa Purnamasari 5
12345 Prodi S1 Ilmu Keperawatan, STIKes Mandala Waluya Kendari, Indonesia (Korespondensi e-mail: islamiyah.iis86@gmail.com)

## ABSTRAK
Di negara berkembang, pneumonia disebut pembunuh satu anak dan merupakan masalah kesehatan yang diabaikan karena banyak anak meninggal karena pneumonia tetapi ada sangat  sedikit  perhatian  untuk  menangani  masalah  ini.  Pneumonia  merupakan  proses infeksi  akut  yang  mempengaruhi  jaringan  paru  (alveoli)  dan  dapat  dikenali  melalui bimbingan  klinis  dan  pemeriksaan  lainnya.  Mengatasi  pneumonia  tidak  cukup  hanya untuk menguasai pengobatan dan pengobatan saja, tetapi dibutuhkan pengetahuan yang cukup  tentang  faktor  yang  menyebabkan  pneumonia  sehingga  upaya  preventif  dapat dilakukan  untuk  mencegah  pneumonia  pada  bayi.  Tujuan  dari  kajian ini  adalah untuk menentukan  efek  dari  metode  brainstorming  tentang  pengetahuan  dan  sikap  para  ibu dalam  mencegah  pneumonia  pada  anak  di  bawah  lima  tahun.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa ada peningkatan pengetahuan dalam pencegahan pneumonia pada anak di bawah lima sebelum dan sesudah intervensi. Brainstorming pendidikan kesehatan dapat  mengubah  tingkat  pengetahuan  ibu  di  Abeli  Health  Center  dalam  mencegah pneumonia  pada  balita menjadi lebih  baik.  Brainstorming  pendidikan  kesehatan  dapat mengubah sikap ibu di Abeli Health Center dalam mencegah pneumonia.
Kata kunci: Curah pendapat, Pneumonia, Balita

## Abstract
Infectious diseases which are the biggest contributor to infant mortality in Indonesia, one of which is pneumonia. In developing countries, pneumonia is called the one killer of children and is a neglected health problem because many children die from pneumonia but there is very little attention to handling this problem. Pneumonia is an acute infection process that affects the lung tissue (alveoli) and can be recognized through the guidance of clinical signs and other investigations. Overcoming pneumonia is not enough just to master  the  treatment  and  treatment  alone,  but  it  takes  sufficient  knowledge  about  the factors that cause pneumonia so that preventive efforts can be made to prevent pneumonia in infants. The purpose of this study was to determine the effect of brainstorming methods on  mothers'  knowledge  and  attitudes  in  preventing  pneumonia in  children  under  five. Brainstorming health education. The results of this study indicate that there is an increase in knowledge in the prevention of pneumonia in children under five before and after the intervention.  Brainstorming  health  education  can  change  the  level  of  knowledge  of mothers in the Abeli Health Center in preventing pneumonia in toddlers for the better. Brainstorming health education can change the attitude of mothers in Abeli Health Center in preventing pneumonia.
Keywords: Brainstorming, Pneumonia, Toddler

## PENDAHULUAN
Pneumonia  merupakan  salah  satu penyumbang  angka  kematian  anak  di seluruh dunia. Setiap tahun angka kematian yang  disebabkan  oleh  pneumonia  adalah sebesar 1,6 juta atau 14% dari seluruh angka kematian balita di seluruh dunia. Diperkirakan dari 8,8 juta kematian anak di dunia  tahun  2008  sekitar  1,6  juta  adalah akibat pneumonia dan 1,3 juta akibat diare. Said  (2010)  menjelaskan  di  negara berkembang, pneumonia merupakan masalah kesehatan utama yang dihadapi oleh masyarakat.  Hal  ini  karena  pneumonia menjadi penyumbang yang besar pada angka kematian  bayi  dan  balita.  Di  negara berkembang,  pneumonia  disebut the  one killer  of  children dan  menjadi  masalah kesehatan  yang  terabaikan  karena  banyak anak  yang  meninggal  karena  masalah pneumonia  akan  tetapi  perhatian  terhadap penanganan  masalah  ini  sangat  sedikit (WHO, 2011).
Di  Indonesia  berdasarkan  hasil  riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2013, pneumonia di Indonesia mengalami peningkatan dari 2,1 % pada 2007 menjadi 2,7% pada 2013 dan mengalami pergeseran menjadi  penyebab  utama  anggka  kesakitan pada  balita  dibandingkan  diare  dengan persentase diare 10,2% sedangkan pneumonia 18,5% (KEMENKES RI, 2013). Menurut  data  Kementrian  Kesehan  RI (2011) cakupan penemuan kasus pneumonia pada  balita  pada  tahun  2010  sebesar  20% atau 499.259 anak. Dalam rencana strategis Kementrian  Kesehatan  tahun  2010-2014 target cakupan kasus pneumonia pada balita sebesar 60%.
Pneumonia  merupakan  proses  infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli) dan dapat dikenali melalui pedoman tanda- tanda  klinis  dan  pemeriksaan  penunjang lainnya (Hockenberry & Wilson, 2009).
Gejala  yang  sering  terlihat  adalah takipnue,  retraksi  dinding  dada,  sianosis, batuk,  demam  dan  iritabel  (Setyningrum, 2006).  Pada  balita  yang  menderita
pneumonia  berat  bisa  mengalami  kesulitan bernafas, sehingga dinding dadanya bergerak  kedalam  saat  menarik  napas  atau dikenal dengan lower chest wall indrawing, gejala  pada  anak  dengan  usia  yang  lebih muda  bisa  berupa  kejang,  kesadaran menurun, penurunan suhu tubuh, letargi dan gangguan minum (Kartasasmita, 2010).
WHO  (2009)  membagi  pneumonia dari berat ringannya berdasarkan tanda klinis yang  muncul.  Pneumonia  ringan  ditandai dengan  batuk  atau  kesulitan  bernafas,  dan nafas cepat pada anak umur 2 bulan-11 bulan adalah ≥ 50x/menit dan pada anak usia 1-5 tahun  adalah  ≥  40  kali/menit.  Sedangkan pneumonia  berat  ditemukan  gejala  klinis yang  sama  dengan  pneumonia  ringan disertai  suara  merintih  pada  bayi  muda, crackles (ronki), suara pernapasan menurun, suara  pernapasan  bronchial,  pernapasan cuping hidung atau tarikan dinding kedalam atau foto dada yang menunjukkan gambaran pneumonia (infiltrate luas, konsolidasi dll).
Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI (2010)  faktor  resiko  terjadinya  pneumonia adalah  status  gizi  kurang/buruk,  status imunisasi,  lama  pemberian  ASI  dan lingkungan  tempat  tinggal  dan  kebiasaan merokok. Oleh karena itu, untuk meminimalkan  masalah  kesehatan  pada anak  terutama  pneumonia  dapat  dilakukan melalui  pengendalian  faktor  resiko  serta perbaikan  status  gizi  dan  imunisasi  pada anak.
Mengatasi penyakit Pneumonia tersebut  tidak  cukup  hanya  dengan menguasai pengobatan maupun penanganan saja,  tetapi  dibutuhkan  suatu  pengetahuan yang  cukup  tentang  faktor  penyebab Pneumonia sehingga dapat dilakukan upaya preventif untuk mencegah Pneumonia pada balita. Ibu adalah salah satu komponen dari keluarga.  Kebanyakan  Ibu  menganggap Pneumonia merupakan penyakit biasa yang sering timbul dan tidak berbahaya serta bisa menghilang  dengan  sendirinya,  padahal apabila  Pneumonia  yang  tidak  segera ditangani  dapat  menyebabkan  kematian. Kejadian  tersebut  menunjukkan  kurangnya
pengetahuan dan sikap ibu terhadap penyakit Pneumonia.
Angka  kejadian  pneumonia  dan komplikasi pada balita dapat  diminimalkan salah  satunya  dengan  pemberian  imunisasi yang memadai, yaitu imunisasi campak pada usia 9 bulan, imunisasi dipteri, pertussis dan tetanus  (DPT)  sebanyak  3  kali  yaitu  pada usia 2 bulan, 3 bulan dan 4 bulan. Selain itu diberikan  pula  imunisasi  terhadap  Hib, pneumokokus,  campak  dan  batuk  rejan (pertussis)  adalah  cara  paling  efektif  untuk mencegah pneumonia (WHO, 2011).
Status gizi pada anak adalah salah satu faktor resiko yang mempengaruhi pneumonia. Oleh karena itu pemberian gizi yang  cukup  pada  anak  merupakan  kunci untuk meningkatkan pertahanan alami pada anak  yang  dimulai  dengan  pemberian  ASI ekslusif  selama  6  bulan  pertama  (Said, 2010). Hal ini ditunjang dengan pernyataan WHO (2008) yang menjelaskan gizi kurang dapat  mempengaruhi  kesehatan  anak terutama  di  negara  berkembang.  Anak dengan  gizi  yang  kurang  baik  akan  mudah terinfeksi penyakit saluran pernapasan, dan dengan  pemberian  ASI  akan  mengurangi angka morbiditas penyakit pneumonia.
Faktor  lingkungan  yang  berpengaruh terhadap  kejadian  pneumonia  antara  lain sirkulasi  udara,  polusi  dan  kebersihan lingkungan (Samedi, 2001). Selain itu pula hasil  penelitian  Dherani,  et  al.  (2008) menyebutkan  bahwa  dengan  menurunkan polusi  pembakaran  dari  dapur  akan menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas pneumonia.  Selain  asap  dapur,  asap  rokok juga  berperan  sebagai  faktor  resiko  untuk anak terkena infeksi daluran pernapasan akut (ISPA) (Kartasasmita, 2010).
Upaya  untuk  mengurangi  terjadinya pneumonia  adalah  dengan  mengurangi polusi udara di dalam dan luar rumah antara lain  dengan  mengganti  bahan  bakar  kayu dan  tidak  membawa  balita  ke  dapur  serta membuat  lubang  ventilasi  yang  cukup. Selain  itu  menghindari  kebiasaan  merokok di  dalam  ruangan  juga  dapat  mencegah
terjadinya  pneumonia  pada  anak  (WHO, 2011).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain kuantitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Pendekatan  studi  kasus  adalah  penelitian yang menempatkan sesuatu atau obyek yang diteliti sebagai kasus, di mana kasus dalam penelitian  ini  ibu  yang  memiliki  anak  usia Balita.  Anak  usia  balita  sangat  rentan terinfeksi  Pneumonia  dan  orang  tua khususnya  ibu  memiliki  peran  yang  besar untuk  membantu  dalam  pencegahan pneumonia  pada  anak.  Oleh  karena  itu, dibutuhkan  metode  untuk  meningkatkan peran serta orang tua.
Jumlah  responden  pada  penelitian  ini adalah  96  Orang  responden  dari  populasi 194  orang.  Adapun  teknik  pengambilan informan  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan  menggunakan  dengan  metode proportional  random  sampling.  Penelitian ini  berlokasi  di  Puskesmas  Abeli  Kota Kendari  Sulawesi  Tenggara  Penelitian dilakukan  mulai  bulan  Februari  sampai Agustus tahun  2019.

## HASIL
Table 1 . Hasil Uji Kategori Pengetahuan
Kategori Pengetahuan Sebelum Sesudah ∑ % ∑ % Cukup 29 30,2 96 21,1 Kurang 67 69,8 0 0 Total 96 100 96 100 Wilcoxon sign rank test p = 0,025 Peningkatan pengetahuan dalam pencegahan  pneumonia  pada  anak  balita sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  pneumonia dengan  metode  brainstorming  terdapat  29 orang responden dengan pengetahuan cukup (36,8%)  sedangkan  pengetahuan  kurang terdapat  67  responden  (69,8%).  Setelah diberikan intervensi, pengetahuan meningkat meningkat menjadi 96 responden (100%)  baik.  Hasil  uji  statistik  wilcoxon signed  rank  test  menunjukkan  peningkatan
pengetahuan  dengan  nilai  signifikansi  p  = 0,025 yaitu p < 0,05. H1 diterima yaitu ada pengaruh pendidikan kesehatan pencegahan pneumonia  dengan  metode  brainstorming terhadap pengetahuan ibu dengan anak balita di Puskesmas Abeli.
Sikap pencegahan
pneumonia responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan kesehatan metode brainstorming di Puskesmas Abeli:
Table 2 . Hasil Uji Kategori Sikap Kategori Sikap Sebelum Sesudah ∑ % ∑ % Positif 34 35,4 89 92,7 Negatif 62 64,6 7 7,3 Total 96 100 96 100 Wilcoxon sign rank test p = 0,02
Variabel  sikap  juga  mengalami peningkatan.  Tabel  2  menunjukkan  bahwa sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan pencegahan  pneumonia  dengan  metode brainstorming,  responden  dengan  sikap negatif  sebanyak  62  orang  (64,6%), sedangkan  responden  dengan  sikap  positif sebanyak  34  orang  (35,4%).  Setelah diberikan  intervensi,  responden  yang bersikap positif menjadi 89 orang (92,7%), sedangkan  yang  masih  memiliki  sikap negatif  ada  7  orang  (7,3%).  Pada  tabel  5.4 Uji  Wilcoxon  signed  rank  test  diketahui bahwanilai  p  = 0,02 bahwa p < 0,05, yang artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan metode brainstorming pada sikap ibu dalam pencegahan pneumonia  pada anak balita di Puskesmas Abeli.

## PEMBAHASAN
Pneumonia  adalah  penyebab  utama infeksi  pada  anak-anak  di  bawah  5  tahun, yang bertanggung jawab atas lebih dari 1,5 juta kematian setiap tahunnya. 9%-15%, dari 6,3 juta kematian balita yang terjadi secara global  pada  2013.  Diperkirakan  per  tahun lebih  dari  150  juta  episode  pneumonia. Tercatat  penurunan  angka  kematian  akibat pneumonia  selama  dekade  terakhir  telah dicatat.    Antara  tahun  2000  dan  2013, diperkirakan  ada  44%  penurunan  kematian
akibat  pneumonia  pada  anak  di  bawah  5 tahun. Meskipun demikian, pneumonia terus menyebabkan  morbiditas  dan  mortalitas yang  signifikan  pada  anak-anak  di  seluruh dunia,  terutama  yang  di  Asia  (Ambey  & Gupta, 2014; Liu et al., 2015; Walker et al., 2013)
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memperkirakan  bahwa  setiap  tahun,  ada> 150  juta  kasus  pneumonia  pada  anak  di bawah usia 5 tahun, termasuk 20 juta kasus yang  memerlukan  rawat  inap.  Sebagian besar  morbiditas  dan  mortalitas  di  seluruh dunia  akibat  pneumonia  terjadi  di  negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah (LMICs).  Dengan  menggunakan  registrasi vital  dan  data  otopsi  verbal,  Kelompok Referensi  Epidemiologi  Kesehatan  Anak (CHERG)  memperkirakan  jumlah  total kematian  akibat  pneumonia  pada  anak  di bawah  5  tahun  di  seluruh  dunia  menjadi sekitar 935.000. (Liu et al., 2015)
Sebuah  penelitian  besar  di  10  negara yang  dilakukan  lebih  dari  25  tahun mengungkapkan  bahwa  virus  pernapasan, terutama pernapasan syncytial virus (RSV), menjadi  penyebab  utama  pneumonia  anak- anak,  dengan penyebab bakteri yang paling umum  adalah  S.  pneumoniae  ,  diikuti  oleh H. influenzae. Studi yang lebih kontemporer mengidentifikasi  RSV  sebagai  virus pernapasan paling umum yang bertanggung jawab  untuk  pneumonia  di  seluruh  dunia, meskipun  diagnostik  molekuler  yang  lebih baik  juga  melibatkan  rhinovirus,  virus influenza,  metapneumovirus  manusia,  dan adenovirus,  dengan  variasi  geografis  yang signifikan. (Jain et al., 2015; Selwyn, 1990)
Walaupun  virus  terdeteksi  pada sebagian besar kasus pneumonia, mengingat frekuensi tinggi isolasi co-patogen, kontribusinya  terhadap  pneumonia  berat tidak  jelas.  Khususnya,  sebuah  penelitian terbaru  dari  Gambia  yang  melibatkan aspirasi  paru-paru  pada  anak  di  bawah  5 tahun dengan pneumonia berat menunjukkan  S.  pneumoniae  pada  91% aspirasi paru, diikuti oleh H. influenzae pada 23%,  dan  S.  aureusdalam  6%;  etiologi
pneumonia  pada  anak  dengan  gizi  buruk akut  parah  berbeda  dari  yang  anak-anak dengan  baik-gizi,  dengan  bakteri  Gram negatif  menjadi  lebih  umum  pada  mereka yang  kekurangan  gizi.  (Chisti,  Tebruegge, La  Vincente,  Graham,  &  Duke,  2009; Leung, Chisti, & Pavia, 2016)
Pendidikan kesehatan dilakukan dengan  metode  brainstorming  untuk meningkatkan pengetahuan dan memberikan  informasi  kepada  responden mengenai pencegahan
pneumonia.
Pendidikan kesehatan brainstorming merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi pengetahuan. Sebagian besar pengetahuan  seseorang  diperoleh  melalui indera  pendengaran  dan  penglihatan (Nursalam,  2013).  Metode  brainstorming melibatkan indra pendengaran dan penglihatan  karena  dalam  penerapannya metode  brainstorming  mengundang  peserta menyampaikan pendapat, memberikan komentar dan pada akhirnya terdapat proses diskusi  (Effendi  &  Makhfudli,  2013). Brainstorming juga dianggap efektif karena adanya  diskusi  yang  membuat  peserta berfikir  kritis.  Hal  tersebut  didukung  oleh pendapat Magnesen dikutip dari Bobbi, et al (1999) mengatakan bahwa 70% kita belajar dari apa yang kita katakan. Selain itu proses diskusi  akan  diikuti  oleh  proses  pertukaran pendapat  dan  informasi,  perhatian  ibu  juga lebih  mudah  dipusatkan  kepada  proses belajar  mengajar  dan  tidak  kepada  yang lainnya sehingga dapat mengurangi kesalahan  dalam  pembelajaran  (Sagala, 2010).
Sebuah penelitian untuk menguji efek metode  pengajaran  brainstorming  pada prestasi  pendidikan  siswa  kelas  lima  di sekolah-sekolah distrik 7 kota Teheran, Iran, 60  siswa  melalui  metode  cluster  sampling, dan  kemudian  satu  kelas  (n  =  30)  variabel independen (metode brainstorming), sedangkan  kelas  lain  (n  =  30)  diberikan metode  tradisional.  ceramah.  Pre-test diberikan pada kedua kelompok. Setelah itu, variabel  independen  diberikan  10  sesi, Hasilnya  menunjukkan  efek  dari  metode
brainstorming, dan perbedaan rata-rata pada kedua kelompok signifikan <0,001, menunjukkan  bahwa  menggunakan  metode brainstorming  berpengaruh  positif  terhadap prestasi  belajar  siswa.(Rizi,  Najafipour,  & Dehghan, 2013)
Brainstorming  merupakan  kegiatan kelompok besar atau kecil yang mendorong siswa  untuk  fokus  pada  suatu  topik  dan berkontribusi  pada  aliran  ide  secara  bebas. Dengan mengungkapkan ide dan mendengarkan apa yang orang lain katakan, maka dapat terjadi penyesuaian pengetahuan atau pemahaman sebelumnya, mengakomodasi informasi baru dan meningkatkan
tingkat
kesadaran,
Brainstorming  adalah  bentuk  diskusi  untuk mengumpulkan  informasi  dari  semua peserta.  Sebuah P enelitian  eksperimen quasy,  Populasi  88  keluarga  dengan  30 responden  sebagai  sampel,  dan  dibagi menjadi dua kelompok 15 responden sebagai kelompok  perlakuan  dan  15  responden sebagai  kelompok  kontrol. k elompok perlakuan
mendapatkan metode brainstorming pendidikan kesehatan dikombinasikan dengan video dan kelompok kontrol  mendapat  metode  penjaringan pendidikan  kesehatan.  Hasil  penelitian menunjukkan  ada  perbedaan  pengetahuan yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  di kedua  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  (p:  0,000)  dan  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol  setelah  pendidikan  kesehatan  (p: 0,001) (SYAFI'UDIN, 2018).
Setelah dilakukan intervensi pendidikan kesehatan brainstorming, hampir semua responden memiliki kategori pengetahuan baik. Data demografi menunjukkan  bahwa  ibu  yang  mempunyai anak kedua dan ketiga memiliki pengetahuan  baik.  Jumlah  anak  yang dimiliki  responden  dapat  mempengaruhi pengetahuan ibu. Semakin banyak pengalaman, maka semakin tinggi pengalaman  yang  dimiliki  seseorang (Notoatmodjo,  2003).  Pengalaman  dapat memberikan  pengetahuan  dan  ketrampilan,
dan  kecepatan  mengambil  keputusan.
Pengalaman yang didukung dengan pemberian  informasi  dengan  metode brainstorming,  akan  membuat  pengetahuan responden bertambah.
Faktor yang mempengaruhi pembentukan  sikap  adalah  pengalaman pribadi,  kebudayaan,  orang  lain  yang dianggap  penting,  media  massa,  institusi atau lembaga agama, serta faktor emosi dari diri individu (Azwar, 2008). Sunaryo (2004) menambahkan  bahwa  informasi  yang diterima  dan  pengalaman  pribadi  juga berpengaruh  terhadap  sikap.  Perubahan sikap yang terjadi ini dikarenakan responden yang  menerima  materi  pendidikan  dengan metode  brainstorming  merespon  materi dengan tanggapan yang berasal dari peserta dan  menyelesaikan  permasalahan  yang disampaikan, selanjutnya peserta menghargai bahwa materi yang disampaikan bernilai positif.
Responden merespon positif terhadap sikap  yang  sebelumnya  negatif  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  metode brainstorming,  hal  ini  bisa  dikarenakan informasi  yang  disampaikan  berasal  dari orang lain yang dianggap penting atau dapat dipercaya,  yaitu  tenaga  pengajar  dengan latar belakang ilmu kesehatan dan didukung oleh  peran  perawat  puskesmas  yang merupakan  orang  berpengaruh.  Perubahan sikap  responden  tentang  pencegahan pneumonia  yang  terjadi  dikarenakan pengalaman terhadap penyakit tersebut telah berjalan  cukup  sering,  sehingga  terjadi perubahan sikap negatif menjadi positif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan
kesehatan metode brainstorming  dapat  mengubah  tingkat pengetahuan ibu di Puskesmas Abeli dalam mencegah terjadinya pneumonia pada balita ke  arah  yang  lebih  baik.  Pendidikan kesehatan  metode  brainstorming  dapat mengubah  sikap  ibu  di  Puskesmas  Abeli dalam mencegah terjadinya pneumonia.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambey, R., & Gupta, R. (2014). Committing to  Child  Survival:  A  Promise Renewed-Progress  Report  2013. Australasian Medical Journal (Online), 7(2), 136.
Brunner,  L.S.,  &  Suddarth,  D.S.  (2002).
Textbook  of  medical  surgical nursing  (8th  edition).  PhiIadeIphia: J.B Lippincott Company Buckley,  L.L.,  &  Schub,  T.  (2010).
Pneumonia in children.
http://www.ebsco/cinahl/.  Diperoleh 28 Maret 2014.
Cevey-Macherel,  M.,  Galetto-Lacour,  A., Gervaix, A., Siegrist, C. A., Bille, J., Bescher-Ninet,  B.,  ...  &  Gehri,  M. (2009).  Etiology  of  community- acquired  pneumonia  in  hospitalized children  based  on  WHO  clinical guidelines.  European  journal  of pediatrics, 168(12), 1429-1436.
Chisti,  M.  J.,  Tebruegge,  M.,  La  Vincente, S.,  Graham,  S.  M.,  &  Duke,  T. (2009).  Pneumonia  in  severely malnourished children in developing countries – mortality  risk,  aetiology and validity of WHO clinical signs: a systematic review.
Tropical medicine  &  international  health, 14(10), 1173-1189.
Corwin,
E.J. (2009). Buku saku: Patofisiologi  aplikasi  pada  praktik keperawatan.  Alih  bahasa  Hartono, A. Jakarta: EGC.
Dahlan,  M.  S.  (2010).  Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang kedokteran  dan  kesehatan.  Jakarta: Sagung Seto.
Departemen Kesehatan RI. (2004). Pedoman
pemberantasan  penyakit  infeksi saluran nafas akut untuk
penanggulangan  pneumonia  pada balita. Jakarta: Depkes.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2013).  Profil  kesehatan  Indonesia 2013. Jakarta: Depkes RI.
Dharma,  K.  K.  (2011).  Metodologi penelitian  keperawatan:  Panduan melaksanakan dan menerapkan hasil penelitian.
Dunn, L. (2005). Pneumonia: classification, diagnosis  and  nursing  management. Nursing standard, 19(42), 50-55. Haggerty,  M.  (2006).  Pneumonia.  In  The gale  encyclopedia  of  cancer.  (pp. 1001-1003). Detroit: Gale.
Depkes,  R.  I.  (2013).  Profil  Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Indonesia,  K.  K.  (2013).  Riset  kesehatan
dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI.
Jain,  S.,  Williams,  D.  J.,  Arnold,  S.  R., Ampofo, K., Bramley, A. M., Reed, C.,  .  .  .  Self,  W.  H.  (2015).
Community-acquired pneumonia requiring  hospitalization  among  US children.  New  England  Journal  of Medicine, 372(9), 835-845. James,  S.  R.,  Nelson,  K.,  &  Ashwill,  J.
(2012).  Nursing  Care  of  Children: Principles  and  Practice.  Elsevier Health Sciences.
Leung, D. T., Chisti, M. J., & Pavia, A. T.
(2016).  Prevention  and  Control  of Childhood Pneumonia and Diarrhea.
Pediatric  clinics  of  North  America,
63(1),
67-79. doi:10.1016/j.pcl.2015.08.003 Liu, L., Oza, S., Hogan, D., Perin, J., Rudan,
I.,  Lawn,  J.  E.,  .  .  .  Black,  R.  E. (2015).  Global,  regional,  and national causes of child mortality in 2000 – 13, with projections to inform post-2015  priorities:  an  updated systematic  analysis.  The  Lancet, 385(9966), 430-440.
Nataprawira, H. M., Alwi, E. H., & Adriani, N.  (2010).  Faktor  risiko  morbiditas dan mortalitas pneumonia berat pada anak usia balita. Majalah Kedokteran Indonesia, 60, 443-447.
Novianti, S. W. (2010). Pengaruh terapi pijat dalam penurunan frekuensi  bab dan tingkat kehidupan pada anak usia 0- 2  tahun  dengan  diare  di  RSUD Cibabat  Cimahi=  The  effect  of message  therapy  in  decreasing defecation frequency
and
dehydration  level  on  children  0-2 years  old  with  diarrhea  at  RSUD Cibabat, Cimahi.
Nurjannah,  N.,  Sovira,  N.,  &  Anwar,  S.
(2016). Profil Pneumonia pada Anak di RSUD Dr. Zainoel Abidin, Studi Retrospektif.  Sari  pediatri,  13(5), 324-8.
Owen,  J.  (2011).  Sleep  medicine.  In  R. Kliegman,  R.  Behrman,  B.  Stanton, et  al.  (Eds.),  Nelson  textbook  of pediatrics  (19th  ed.,  pp.  46-49). Philadelphia: Elsevier Saunders. Parker,  M.E.  (2001).  Nursing  theories  and nursing  practice.  Philadelphia:  F.A. Davis Company.
Polit, D.F., & Hungler, B.P. (1999). Nursing research:  Principles  and  methods.
Philadelphia: Lippincott.
Rizi, C. E., Najafipour, M., & Dehghan, S. (2013).  The  effect  of  the  using  the brainstorming  method  on  the academic achievement of students in grade  five  in  Tehran  elementary schools. Procedia-Social
and
Behavioral Sciences, 83, 230-233.
Roberts,  M.C.,  &  Steele,  R.G.  (2009).
Handbook  of  pediatric  psychology (4th  ed.).  New  York:  The  Guilford
Press.
Rudan, I., Boschi, P.C., Z., Mulholland, K.,
& Campbell, H. (2008). Epidemiology  and  etiology  of childhood pneumonia. Buletin
World  Health Organization, 86 (5), 408-416
Said,  M.  (2008).  Pneumonia.  In  N.  N Rahajoe,  B.  Supriyatno,  &  D.  B. Setyanto  (1th  ed.),  Buku  ajar: Respirologi  anak  (pp.  350-365). Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Selwyn,  B.  (1990).  The  epidemiology  of acute  respiratory  tract  infection  in young  children:  comparison  of findings  from  several  developing countries.  Reviews  of  infectious diseases,  12(Supplement_8),  S870- S888.
Sunyataningkamto et al. (2004). The role of indoor air pollution and other factors
in  the    incidence  of  pneumonia  in under-five  children.  Paediatrica Indonesiana, 44 (1-2). Sugiyono.  (2012).  Metode  penelitian kuantitatif,  kualitatif  dan  R&D. Bandung: Penerbit Alfabeta.
Syafi'udin, M. (2018). Pengaruh Pendidikan
Kesehatan  Metode  Brainstorming Dan  Video  Terhadap  Pengetahuan Tentang  Demam  Berdarah  Pada Keluarga Di Wilayah Kerja/Puskesmas  Puger  Kabupaten Jember.
Turner,  R.,  &  Nanayakkara,  S.  (2010). Pedoman  praktis:  Pemijatan  bayi (Sarah  Christina,  Penerjemah.). Tangerang:  KARISMA  Publishing Group.
Walker, C. L. F., Rudan, I., Liu, L., Nair, H., Theodoratou,  E., Bhutta, Z. A., . . . Black,  R.  E.  (2013).  Global  burden of  childhood  pneumonia  and diarrhoea.  The  Lancet,  381(9875), 1405-1416.
Wilkins,  R.L.,  Dexter,  J.R.  Bacterial pneumonia. In Wilkins, R.L., Dexter, J.R.,  &  Gold,  P.M  (3th  ed), Respiratory  disease:  A  case  study approach  to  patient  care  (pp.  364- 382).  Philadelphia:  F.  A.  Davis Company.
Wilkinson, J.M. (2010). Nursing process and critical  thinking  (4th  ed.).    New Jersey: Pearson Education
World  Health  Organization  &  UNICEF. (2006).  The  forgotten  killer  of children. Geneva: WHO.
World Health Organization. (2013). Pocket book  of  hospital  care  for  children: guidelines  for  the  management  of common  childhood  illnesses  (2th ed.). Geneva: WHO.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim  penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  kepada  manajemen  STIKes  Mandala Waluya  Kendari  atas  support  moril  yang telah diberikan sehingga artikel ini dapat tim penulis rampungkan dengan tepat waktu.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta  (c)  2019  Health  Information  : Jurnal Penelitian artikel  akses  terbuka  ini  dapat  disebarkan seluas-luasnya  sesuai  aturan Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International  License dengan  catatan  tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.
Catatan  Penerbit: Poltekkes  Kemenkes
Kendari menyatakan tetap netral sehubungan  dengan  klaim  dari  perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan  dan dari afiliasi institusional manapun.