## Peran Social Support dalam Strategi Coping Penderita TBC Paru: Literature Review
The Role of Social Support in Coping Strategies for Pulmonary Tuberculosis Patients:

## Literature Review
Lina Handayani 1 , Aufatcha Ayutya Suryana 2* 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta 55166, Indonesia|lina.handayani@ikm.uad.ac.id 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta 55166, Indonesia|aufatcha2100029101@webmail.uad.ac.id *Korespondensi Penulis : aufatcha2100029101@webmail.uad.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Penyakit TBC merupakan penyakit menular dan menyebabkan kematian nomor dua di seluruh dunia setelah Covid-19 (diatas HIV dan AIDS). Penyakit TBC paru ini merupakan penyakit yang berdampak pada kesehatan fisik dan kondisi psikis serta sosial penderita. Psikologi penderita TB sangat dipengaruhi oleh dukungan keluarga atau social support, bagaimana penderita mampu melakukan coping yang adaptif atau maladaptif.
Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui peran social support dalam strategi coping penderita TBC Paru Metode: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan literature review dari jurnal nasional dan jurnal internasional yang diterbitkan 10 tahun terakhir  yaitu  sejak  tahun  2013  hingga  tahun  2023  melalui database  google  schoolar .  Tinjauan  sistemastis,  dengan  pedoman Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyse s (PRISMA). Hasil: Setelah  dilakukan  analisis  dan  dilakukan review pada  hasil  penelusuran  artikel  didapatkan  10  artikel  yang  relevan  dengan  topik pembahasan  yaitu  terkait  dengan  pengaruh  peran social  support dalam  strategi coping penderita  TBC  paru.  Sebagian  besar  artikel  yang ditemukan  terdapat pengaruh dukungan sosial terhadap pengobatan penderita TB.
Kesimpulan: Dukungan sosial baik dari keluarga, teman atau komunitas dapat meningkatkan kualitas hidup penderita TB.
Kata Kunci: Social Support; Coping; TBC Paru

## Abstract
Introduction: Tuberculosis (TB) is an infectious disease that is contagious and is the second leading cause of death worldwide after Covid-19 (above HIV and AIDS). This pulmonary TB disease has an impact on the physical health and psychological and social conditions of the patient. The  psychology  of  TB  patients  is  greatly  influenced  by  family  support  or  social  support,  how  patients  are  able  to  cope  adaptively  or maladaptively.
Objective: This study was conducted to determine the role of social support in the coping strategies of pulmonary TB patient. Method: This research was conducted using a literature review of national and international journals published in the last 10 years, from 2013 to 2023,  through the  Google Scholar database.  Systematic  review,  with the  Preferred  Reporting  Items for  Systematic  Reviews  and  Meta- Analyses (PRISMA) guidelines.
Result: After analysis and review of the search results, 10 articles were found that were relevant to the topic of discussion, namely related to the influence of the role of social support in the coping strategies of pulmonary TB patients. Most of the articles found showed the influence of social support on the treatment of TB patients
Conclusion: Good social support from family, friends, or the community can improve the quality of life of TB patients
Keywords: Social Support; Coping; Pulmonary TB

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i5.5018

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TBC)  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterum  Tuberculosis . Bakteri ini biasanya menyerang organ paru-paru (1). Penyakit TBC merupakan penyakit menular dan menyebabkan kematian nomor dua di seluruh dunia setelah Covid-19 (diatas HIV dan AIDS). Pada tahun 2022, terdapat 1,3 juta orang meninggal akibat terinfeksi penyakit TBC termasuk didalamnya 1767.000 orang dengan HIV (2). Kasus TBC di Indonesia banyak terjadi pada kelompok usia produktif sebanyak 969 ribu kasus TBC terjadi dan kematian akibat TBC sebanyak 93 ribu per tahun setara dengan 11 kematian per jam (3).
Penyakit  TBC paru  ini  merupakan penyakit yang berdampak pada kesehatan  fisik  dan kondisi  psikis  serta sosial penderita. Dampak psikologis dan sosial pada penderita ini disebabkan adanya stigma tentang penyakit TB paru  dan  perubahan  sikap  orang  disekitarnya  (4).  Situasi  yang  sulit  yang  dihadapi  oleh  penderita  TB  kemudian berpengaruh pada kondisi kesehatan dan menurunnya kualitas hidup penderita (5). Penderita TB juga menjadi sangat sensitif, kerap kali mereka merasa cemas hingga kemudian berdampak pada citra diri, kesehatan mental, dan perilaku coping dalam memperjuangkan kesembuhan (6).  Salah satu strategi coping yaitu dengan Problem Focused Coping dengan seeking  social  support yaitu  meminta  bantuan  kepada  terdekat  seperti  keluarga,  teman  sebaya  dan  atau kerabat (7). Psikologi penderita TB sangat dipengaruhi oleh dukungan keluarga atau social support, penderita mampu melakukan coping yang adaptif atau maladaptif. Dalam proses pengobatan TB sebaiknya pihak pelayanan kesehatan melihat  dari  aspek  fisik  dan  aspek  psikologis.  Sehingga  keluarga  dapat  dilibatkan  dan  menjadi  alternatif pertimbangan secara total dalam membantu proses penyembuhan atau pengobatan pasien TB (8).

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan dengan  metode  tinjauan  literatur  yang  mencakup  jurnal  nasional dan  internasional yang diterbitkan dalam 10 tahun terakhir, yaitu pada tahun 2013 hingga 2023.Pencarian literatur ini diawali dengan pemilihan  topik dan penentuan kata  kunci  untuk pencarian  jurnal  berbahasa  Inggris  dan  Indonesia  menggunakan database Google Schola r. Keyword Bahasa Inggris yang digunakan adalah “ Social support pulmonary tuberculosis ”, “ pulmonary  tuberculosis  and  social  support ”,  dan  “ coping  stres  pulmonary  tuberculosis ”  dan  untuk  Bahasa Indonesia menggunakan kata kunci “Coping stres Penderita TB dan sosial support penderita TB”.
Peneliti menemukan artikel di Google Scholar sebanyak 10.300 artikel kemudian di seleksi menjadi 9.310 artikel. Hasil seleksi selanjutnya diinklusi sesuai kriteria. Adapun relevansi artikel yang diperoleh yaitu 10 artikel, kemudian di analisis menggunakan tinjauan sistemastis, dengan pedoman Preferred Reporting Items for Systematic reviews  and  Meta-Analyses  PRISMA yang  dianalisis  pada  bagian  empat  tahapan:  pemilihan  artikel,  uraian pembelajaran, penilaian mutu, dan hasil review . Kemudian untuk menilai kelayakan artikel yang dimasukkan dalam review dicermati dan dilakukan dengan Critical Appraisal Skills Programme (9) yang tertuang dalam Gambar 1.

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
Gambar 1. Flowchart Diagram Pencarian Literature (PRISMA Flowchart)

## HASIL
Setelah  dilakukan  analisis  dan  dilakukan  review  pada  hasil  penelusuran  artikel  didapatkan  10  artikel  yang relevan dengan topik pembahasan yaitu terkait dengan pengaruh peran social support dalam strategi coping penderita TBC paru. Review dilakukan secara mendalam oleh peneliti. Hasil review disajikan pada Tabel 1. Berdasarkan hasil review diketahui bahwa pengaruh peran social support dalam strategi coping penderita TB Paru ini sangat penting. Dukungan sosial dapat meningkatkan kualitas hidup penderita dan dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan pasien TB .
Tabel 1. Hasil Review Artikel No Judul Penulis (Tahun) Hasil 1. Dukungan Keluarga Berhubungan dengan Harga Diri pada Penderita Tuberkulosis Paru Suryani dan Efendi (2020) Harga  diri  penderita  TB  berhubungan  dengan dukungan keluarga. Dengan adanya dukungan keluarga,  penderita  TB  dapat  terbantu  untuk berjuang mencapai kesembuhan, dapat berfikir kedepan dan hidunya menjadi lebih berkualitas. 2. Strategi Koping Terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  pada Pasien TB Paru Zainurridha (2020) Strategi  koping  yang  baik  mempengaruhi peningkatan  kepatuhan  minum  obat  yang semakin baik juga pada penderita TB. Dengan adanya dukungan sosial dari keluarga terhadap segala  kebutuhan  pasien  baik  dari  dukungan emosional, informasi, penghargaan dan instrumental  dapat  menjadikan  penderita  TB
Paru lebih patuh dalam minum obat.

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
3.
Development Model of Household  Contacts  as  a  Peer Support to Decrease the Prevalence of Pulmonary Tuberculosis Suharyo dan Muubarokah (2018) Adanya  dukungan  teman  sebaya  dapat meningkatkan  pengetahuan,  kepatuhan,  dan pencegahan  penularan  TBC  oleh  penderita TBC dan dengan adanya intervensi dari teman sebaya  berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  dapat  menurunkan  prevalensi  kasus TBC sebesar 41% 4. Dukungan Sosial Keluarga dan Tingkat  Kecemasan  Penderita TB Paru di Puskesmas Kambaniru  Kabupaten  Sumba Timur Namuwali (2020) Salah  satu  gangguan  jiwa  yang  dialami  oleh penderita TB adalah kecemasan. Penderita TB sebagian besar mengalami kecemasan sedang. Pada kondisi kecemasan ini tidak berhubungan dengan adanya dukungan sosial pada penderita TB.
5. Hubungan  Dukungan  Sosial Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis Di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar Tahun 2018 Saharuddin (2019) Dukungan sosial sangat diperlukan oleh pasien dengan  penyakit  kronis  seperti  penykit  TB. Dukungan  dapat  dari  lebih  orang  yang disekitarnya, hal tersebut secara tidak langsung dapat  menurunkan  beban  psikis  penderita. Dengan  adanya  dukungan  sosial  berpengaruh pada kepatuhan pasien TB dalam minum obat.
6. The relationship among social support, experienced stigma, psychological distress, and quality of life among tuberculosis patients in China Xu Chen (2021) Berdasarkan  hasil  penelitian  dikatakan  bahwa stigma  pada  pasien  TB  dapat  mempengaruhi kondisi  psikologis  pasien  sehingga  dapat menurunkan  kualitas  hidup.  Dukungan  sosial berpengaruh secara langsung dalam meningkatkan kualitas hidup pasien TB. 7. Social Support and Depression Among Pulmonary Tuberculosis Patients in Anhui, China Xue-Hui Fang (2022) Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa prevalensi  pasien  TB  yang  mengalami  gejala depresi adalah sebesar 52,7%. Dukungan sosial dapat  memberikan  peran  yang  kuat  dalam mencegah timbulnya dampak negatif terhadap stres.
8. Factors determining family and social support among pulmonary tuberculosis patients in East Khasi Hills, Meghalaya: a cross-sectional study Herman N (2023) Sebagian besar pasin  TB (73%) mendapatkan dukungan  sosial  dari  keluarga.  Berdasarkan hasil penelitian ini dukungan sosial dipengaruhi  faktor  determinan  seperti  usia, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan. Maka dari  hasil  penelitian  ini  dikatakan  bahwa strategi  pengobatan  TB  dapat  dilakukan dengan  koordinadi  yang  melibatkan  layanan profesional  dan  jaringan  dukungan  sosial (keluarga  dan  komunitas)  yang  diperlukan selama terapi.
9. Care  and  social  support  from family and community in patients with pulmonary tuberculosis in Pakistan Shahab E. S (2019) Berdasarkan  penelitian  dikatakan  bahwa dukungan  sosial  dari  keluarga,  teman  dan komunitas berpengaruh pada proses pengobatan penderita TB.
10. Impacts of social support on the treatment  outcomes  of  drug- resistant tuberculosis: a systematic  review  and  meta- analysis Shuqin, W (2020) Bentuk dukungan sosial yang diberikan berupa materi, intervensi, informasi dan emosional. Hasil penelitian menunjukkan dengan adanya dukungan sosial secara signifikan dapat meningkatkan tingkat keberhasilan pengobatan dan intervensi yang diberikan berdampak positif bagi penderita

## TBC

## PEMBAHASAN
Penyakit TB paru merupakan salah satu penyakit  menular dengan gejala  seperti batuk, nyeri dada, demam rendah, kelelahan, dan kehilangan nafsu makan.  Penyakit TB ini memerlukan proses  pengobatan yang lama atau jangka  panjang  (15).  Proses  tersebut  menyebabkan  penderita  merasa  terganggu  baik  secara  fisik  maupun psikologisnya. Dampak yang ditimbulkan pada kondisi fisik penderita TB yaitu badan menjadi kurus dan lebih sering batuk. Sedangkan dampak psikologis yaitu bersifat takut dan khawatir penyakitnya menular ke orang lain, sehingga penderita cenderung menarik diri dari lingkungannya, malu, dan merasa tidak berdaya (13). Kondisi diatas sangat menghambat  keberhasilan  proses  pengobatan  penderita,  karena  penderita  menjadi  stres  dan  terganggu  kondisi mentalnya sehingga tidak semangat dalam mekalukan pengobatan.
Coping  merupakan  sebuah  strategi  yang  digunakan  oleh  sesorang  untuk  mengelola  situasi  yang  bertujuan mengurangi emosi negatif dan konflik yang ditimbulkan akibat stres (20). Stres merupakan kondisi khawatir, cemas dan tegang secara mental yang ditimbulkan oleh situasi sulit dalam hidup (21). Strategi coping dapat berupa Problem Focused Coping yang  berfokus pada  masalah yang  dihadapi,  salah  satu bentuk  strategi  ini  adalah Seeking  social support yaitu dengan meminta bantuan kepada terdekat seperti keluarga, teman sebaya dan atau kerabat (7). Berdasarkan hasil review diketahui bahwa pengaruh peran social support dalam strategi coping penderita TB Paru  ini  sangat  penting.  Sebagian  besar  mengatakan  bahwa  karena  dengan  adanya  dukungan  sosial  dapat meningkatkan kualitas hidup penderita dan dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan pasien TB.  Menurut Suryani & Efendi (2020) diketahui bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan harga diri penderita TB paru. Dukungan keluarga bagi penderita sangat penting karena dapat membantu penderita berjuang mencapai kesembuhan, berfikir kedepan dan menjadikan hidupnya lebih berkualitas.  Dalam menjalani pengobatan, salah satu faktor yang mendukung kepatuhan pasien TB dalam pengobatan adalah dukungan keluarga. Keluarga yang harmonis menjadikan pasien TB merasa didukung, dan yakin terhadap kesembuhan (22). Dukungan keluarga sebagai pengawas meminum obat bagi penderita TB dinilai sangat efektif. Berdasarkan penelitian di Puskesmas Polonia Medan pada Tahun 2019 diketahui  bahwa  keberhasilan  pengobatan  TB  adalah  diperlukan  kerjasama  keluarga.  PMO  yang  dilakukan  oleh seseorang yang memiliki hubungan darah seperti keluarga inti, dapat mengontrol pasien untuk minum obat secara teratur (23).
Selain  keluarga,  dukungan  dari  teman  sebaya  juga  sangat  berpengaruh.  Dukungan  teman  sebaya  dapat meningkatkan  pengetahuan,  kepatuhan,  dan pencegahan  penularan  TBC  oleh penderita  TBC  dan  dengan  adanya intervensi dari teman sebaya berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dapat menurunkan prevalensi kasus TBC sebesar 41% (12). Sesuai hasil studi literatur yang dilakukan dengan meninjau meninjau literatur tentang penilaian teman sebaya dan dukungan sosial dalam kepatuhan pengobatan pasien tuberkulosis, menunjukkan bahwa pasien TB yang  menerima  dukungan  dari  kelompok  sebayanya  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  pasien,  dengan demikian  diketahui  dapat  meningkatkan  tingkat  keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  paru  (24).  Teman  sebaya berpengaruh  terhadap  peningkatan  kualitas  hidup  penderita  TB.  Dengan  intervensi  yang  diberikan  teman  sebaya lebih dapat diterima oleh penderita TB jika penderita tidak mendapatkan dukungannya dari pihak keluarga. Maka dukungan baik secara material, emosional dan intervensi ini sangat penting dan sangat diperlukan.

## KESIMPULAN
Social  support sangat  penting  pada  peningkatan  kepatuhan  pengobatan  sehingga  berdampak  juga  pada keberhasilan pengobatan TB paru. Keberhasilan pengobatan ini akan berpengaruh terhadap kondisi psikologis pasien yang lebih baik. Maka dengan strategi seeking social support dapat menjadi pilihan bagi penderita TB Paru dalam meningkatkan kualitas hidup dan dapat memperbaiki kondisi psikologis penderita. Dukungan sosial dapat diperoleh dari keluarga, teman sebaya atau komunitas.
Pelayanan kesehatan perlu melibatkan keluarga penderita agar dapat melakukan pengobatan secara maksimal. Edukasi dan sosialisasi kepada masyarakat terhadap penyakit TB paru perlu diberikan untuk menambah wawasan dan  pengetahuan  sehingga  stigma  negatif  terhadap  penderita  TB  dapat  di  hilangkan  dan  dukungan  sosial  dapat ditingkatkan. Penderita TB perlu menerapkan strategi seeking social support karena dengan adanya social support maka penderita adaptif dalam coping, tidak maladaptif.

## SARAN
Sebaiknya pelayanan kesehatan dalam melakukan pengobatan TB memberikan perhatian pada aspek fisik dan psikologis  penderita.  Keluarga  penderita  sangat  perlu  dilibatkan  secara  aktif  dalam  memberikan  intervensi
pengobatan. Lebih lanjut, dukungan sosial dari teman sebaya dan komunitas juga perlu digalang guna keberhasilan pengobatan TB.

## DAFTAR PUSTAKA
1. CDC. Centers For Disease Control and Prevention. 2016. Basic TB Facts.
2. WHO.  World  Health  Organization.  2023  [cited  2023  Nov  14].  Tuberculosis.  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis .
3. Kemenkes. Kemenkes Republik Indonesia. 2023 [cited 2023 Nov 14]. Deteksi TBC Capai Rekor Tertinggi di
Tahun 2022. Available
from: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis- media/20230331/3942688/deteksi-tbc-capai-rekor-tertinggi-di-tahun-2022/ .
4. Wijaya IK, . M, Ummah R. The relationship of stress level and quality of life among patients with Tuberculosis in Makassar, Indonesia. KnE Life Sciences [Internet]. 2019 Oct 9; Available from:
https://knepublishing.com/index.php/KnE-Life/article/view/5288 .
5. Kim SH, Lee H, Kim Y. Health-related quality of life after pulmonary tuberculosis in South Korea: analysis from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey between 2010 and 2018. Health Qual Life Outcomes [Internet]. 2021 Dec 9;19(1):195. Available from:
https://hqlo.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12955-021-01833-6 .
6. Azalla  CR,  Maidar,  Ismail  N.  Analisis  Kualitas  Hidup  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Terhadap  Kepatuhan Pengobatan  Tuberkulosis  di  Wilayah  Kabupaten  Pidie  Jaya  Tahun  2020.  Jurnal  Aceh  Medika.  2020 Oct;4(2):122–36.
7. Raidi  M.  Kajian  Pustaka.  2022  [cited  2023  Oct  19].  Strategi  Koping  -  Bentuk,  Strategi,  dan  Faktor  yang Mempengaruhi.  Available  from: https://www.kajianpustaka.com/2022/03/strategi-koping.html#Bentuk- Bentuk%20Strategi%20Koping
8. Fadhilah N. Mekanisme Koping Stres Penderita Tuberkulosis. Jurnal Ilmiah Kesehatan [Internet]. 2014 Jan 1;3(5). Available from: https://e-journal.stikesmuh-pringsewu.ac.id/index.php/JIK/article/view/52
9. Syahrul S, Saleh A, Syam Y, Latif AI, Amir H. Factor related to self  care among Pulmonary Tuberculosis patients.  Int  J  Health  Sci  (Qassim)  [Internet].  2022  Apr  15;6(S4):1218–29.  Available  from: https://sciencescholar.us/journal/index.php/ijhs/article/view/5932 .
10. Suryani U, Efendi Z. Dukungan Keluarga Berhubungan dengan Harga Diri pada Penderita Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa [Internet]. 2020 Feb 17;3(1):53. Available from: https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/474 .
11. Zainurridha YA, Sukartini T, Harmayetty. Strategi Koping Terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB Paru.  Jurnal  Penelitian  Kesehatan  “SUARA  FORIKES”  (Journal  of  Health  Research  “Forikes  Voice”)
[Internet]. 2020 Mar 2;11:88. Available from:
http://forikes- ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf11nk218 .
12. Suharyo  S,  Mubarokah  K.  Development  Model  of  Household  Contacts  as  a  Peer  Support  to  Decrease  the Prevalence  of  Pulmonary Tuberculosis.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  [Internet].  2018  Apr  2;13(3):404–10. Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/10632 .
13. Namuwali D, Hara MK, E.S Gunawan Y. Dukungan Sosial Keluarga dan Tingkat Kecemasan Penderita TB Paru di Puskesmas Kambaniru Kabupaten Sumba Timur. Jurnal Penelitian Kesehatan “SUARA FORIKES” (Journal of Health Research “Forikes Voice”) [Internet]. 2020 Jun 1;11(4):398. Available from: http://forikes- ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf11415 .
14. Saharuddin, Mushawwir A, Bari A. Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Tuberkulosis  Di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar  Tahun  2018.  JURNAL  ILMIAH  KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN HOLISTIC CARE . 2019;3(4).
15. Chen X, Xu J, Chen Y, Wu R, Ji H, Pan Y, et al. The relationship among social support, experienced stigma, psychological distress, and quality of life among tuberculosis patients in China. Sci Rep [Internet]. 2021 Dec 20;11(1):24236. Available from: https://www.nature.com/articles/s41598-021-03811-w .
16. Fang XH, Wu Q, Tao SS, Xu ZW, Zou YF, Ma DC, et al. Social Support and Depression Among Pulmonary Tuberculosis  Patients  in  Anhui,  China.  J  Multidiscip  Healthc  [Internet].  2022  Mar;Volume  15:595–603. Available  from: https://www.dovepress.com/social-support-and-depression-among-pulmonary-tuberculosis- patients-in-peer-reviewed-fulltext-article-JMDH .
17. Nadon H, Dmello MK, Shetty S. Factors determining family and social support among pulmonary tuberculosis patients in East Khasi Hills, Meghalaya: a cross-sectional study. J Public Health (Bangkok) [Internet]. 2023 Aug 28;45(3):e542–50. Available from: https://academic.oup.com/jpubhealth/article/45/3/e542/7161775 .
18. Saqib  SE,  Ahmad  MM,  Panezai  S.  Care  and  social  support  from  family  and  community  in  patients  with pulmonary  tuberculosis  in  Pakistan.  Fam  Med  Community  Health  [Internet].  2019  Oct  30;7(4):e000121.
MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
Available from: http://fmch.bmj.com/lookup/doi/10.1136/fmch-2019-000121 .
19. Wen S, Yin J, Sun Q. Impacts of social support on the treatment outcomes of drug-resistant tuberculosis: a systematic  review  and  meta-analysis.  BMJ  Open  [Internet].  2020  Oct  8;10(10):e036985.  Available  from: https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2020-036985 .
20. APA. American Psychology Association. 2023 [cited 2023 Oct 6]. APA Dictionary of Psychology. Available from: https://dictionary.apa.org/coping
21. WHO. World Health Organization. 2023 [cited 2023 Oct 4]. Stress. Available from:
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/stress .
22. Nazhofah  Q,  Ella  Nurlaella  Hadi.  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien Tuberculosis : Literature Review. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) [Internet]. 2022 Jun 5;5(6):628–32. Available from: https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/MPPKI/article/view/2338 . 23. A. Asriwati and P. I. Tristiyana, “The Determinants of Family Support of Lung TB Patients in Consuming Anti  Tuberculosis  Medicine  in  Polonia  Health  Center  Medan,”  Health  Notions,  vol.  4,  no.  1, pp.  1–6,  Jan. 2020, doi: 10.33846/hn40101.
24. Suarnianti  S,  Selan  CH,  Sumi  SS.  Literature  Review :  Evaluasi  Peer  Group  Support  dan  Family  Support Terhadap  Kepatuhan  Pengobatan  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru.  2-TRIK:  TUNAS-TUNAS  RISET KESEHATAN [Internet]. 2021 Feb 28;11(1):51. Available from: http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik/article/view/2trik11111 .