## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/ALM

## GAMBARAN NILAI LAJU ENDAP DARAH PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU SENSITIF DAN RESISTEN OBAT ANTI TUBERKULOSIS DI RS KHUSUS PARU MEDAN
Terang Uli. J Sembiring 1 , Desi Lustiyani Rajagukguk 2 , Evita Sari 3
Fakultas Pendidikan Vokasi Universitas Sari Mutiara Indonesia Email : teranguli_sembiring@yahoo.com
ABSTRAK
Tuberkulosis  yaitu  suatu  penyakit    yang  menular  dikarenakan  adanya  bakteri Mycobacterium tuberkulosis . Bakteri tersebut memiliki bentuk tubuh basil yang ramping, lurus atau agak melengkung, tanpa  butiran  (cangkang),  namun  dengan  lapisan  luar  lipid  tebal  yang  kedap  terhadap  bahan  kimia, panjang  1 –4  μm  dan  ketebalannya  0,3  μm  hingga  0,6/μm. Penyakit  ini  menular  melalui  droplet pernafasan saat batuk, bersin, atau berbicara. Laju sedimentasi eritrosit adalah tes yang mengukur laju sedimentasi eritrosit, yang menunjukkan komposisi plasma  dan rasio sel darah merah terhadap serum darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi laju sedimentasi eritrosit pada pasien tuberkulosis paru yang rentan dan resisten terhadap obat anti-tuberkulosis di RS Khusus Paru Medan. Penelitian ini menggunakan  metode  Westergreen.  Metode  ini  didasarkan  pada  prinsip  membiarkan  darah  yang mengandung  antikoagulan  dalam  pipet  tegak  dengan  ukuran  tertentu,  kemudian  mengukur  laju sedimentasi sel darah merah selama satu jam. Komposisi plasma dan rasio sel darah merah terhadap plasma juga diperhatikan dalam penelitian ini. Metode Westergreen dalam menentukan laju sedimentasi eritrosit secara manual memiliki beberapa keunggulan, metode ini menggunakan tabung panjang yang memungkinkan pengukuran pada skala yang lebih besar. Laju sedimentasi eritrosit dinilai setelah 1 jam. Jika hasil pengukuran setelah 1 jam melebihi batas normal, evaluasi setelah 2 jam tidak diperlukan. Namun,  jika  hasilnya  normal  setelah  1  jam,  maka  perlu  dilakukan  evaluasi  kembali  setelah  2  jam. Standar normal untuk laju endap darah adalah kurang dari 10 mm/jam untuk pria dan kurang dari 15 mm/jam untuk wanitaPenelitian ini dilakukan pada bulan Juni 2023 dengan populasi terdiri dari semua pasien penderita TBC paru, dengan total sampel sebanyak 40 pasien. Untuk membedakan pasien yang terdiagnosis  TBC  Sensitif  Obat  dan  TBC  Resisten  Obat,  digunakan  pemeriksaan  TCM  (Test  Cepat Molekuler). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 pasien TBC paru, 14 orang (35%) memiliki laju  endap  darah  dalam  batas  normal,  sementara  26  orang  (65%)  memiliki  laju  endap  darah  yang melebihi batas normal. Rata-rata laju endap darah yang ditemukan adalah 19 mm/jam.  Berdasarkan penelitian ini, terdapat 34 pasien dewasa di bawah 60 tahun (86%) dan 6 pasien lansia di atas 60 tahun (14%) yang melakukan pemeriksaan laju endap darah. Lebih banyak penderita laki-laki dibandingkan perempuan. Saran untuk masyarakat adalah untuk selalu menjaga kesehatan dan waspadalah terhadap penularan TBC paru. Penderita dianjurkan untuk menutup mulut saat batuk dan menggunakan masker. Petugas  kesehatan  juga  disarankan  untuk  memberikan  penyuluhan  kepada  pasien  mengenai  cara pencegahan  dan  penanganan  penyakit  ini  secara  menyeluruh  mengenai  gejala,  bahaya,  dan  dampak penyakit TBC paru bagi masyarakat umum.

## Kata kunci: Laju Endap Darah, Tuberkulosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis
(TBC) adalah penyakit  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  tuberculosis.  Bakteri  ini berbentuk  batang  (basil),  tipis,  lurus  atau agak  bengkok,  dan  memiliki  lapisan  luar tebal  yang  terdiri  dari  lipid  yang
membuatnya  sulit  ditembus  zat  kimia. Bakteri  TBC  dapat  ditularkan  melalui droplet  yang  dilepaskan  saat  seseorang batuk,  bersin,  atau  berbicara.  Bakteri  ini masuk ke dalam tubuh melalui udara yang kita hirup. Setelah masuk ke tubuh, bakteri TBC  dapat  menyebar  ke  alveoli  dalam

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN
paru-paru  di  mana  mereka  berkembang biak. Mereka juga dapat menyebar melalui sistem limfatik dan darah ke bagian tubuh lainnya. Infeksi TBC sering kali menghasilkan  pembentukan  granuloma dalam  jaringan  yang  terinfeksi,  yang merupakan
respons dari reaksi hipersensitifitas yang diperantai sel. Orang yang  memiliki  risiko  tinggi  terkena  TBC paru  meliputi  anak-anak  di  bawah  usia  3 tahun, remaja, orang tua, dan individu yang mengalami  kekurangan  gizi.  Meskipun banyak  kasus  TBC  yang  sembuh  dengan pengobatan,  ada  juga  yang  menimbulkan gejala dan dapat menjadi kronis (Ningrum, 2017).
Menurut data dari WHO (Organisasi Kesehatan  Dunia),  diperkirakan  terdapat 10,4 juta kasus baru tuberkulosis (TBC) di seluruh dunia. Dari jumlah tersebut, sekitar 5,9 juta jiwa (56%) kasus terjadi pada laki- laki, 3,5 juta jiwa (34%) pada perempuan, dan  1,0  juta  jiwa  (10%)  pada  anak-anak. Berdasarkan  laporan  global  TBC  tahun 2017,  Indonesia  menempati  posisi  kedua dengan jumlah kasus TBC tertinggi di dunia setelah  India,  diperkirakan  sebanyak  1,3 juta  orang  meninggal  akibat  TBC  paru. (WHO, 2016).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  2018,  prevalensi penduduk Indonesia yang didiagnosis TBC paru  pada  tahun  tersebut  sebesar  0,42%. Prevalensi TBC paru cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dengan kelompok  usia  65-74  tahun  memiliki prevalensi  tertinggi  sebesar  1,0%.  Pada tahun 2017, jumlah penderita TBC paru di Provinsi  Sumatera  Barat  mencapai  8.277 orang, dengan pembagian berdasarkan jenis kelamin. (Kemenkes RI, 2018).
Secara umum, setiap individu yang mengidap tuberkulosis Pasien dengan TBC paru  biasanya  akan  mengalami  gejala umum  seperti  batuk  berdahak  yang berlangsung  lebih  dari  dua  minggu,  batuk berdarah, kelemahan fisik, penurunan berat badan,  demam,  dan  sering  berkeringat  di malam  hari.  perubahan  pada  jumlah  sel
darah  putih,  dan  peningkatan  laju  endap darah  (LED).  Laju  endap  darah  (LED) khususnya  meningkat  secara  signifikan pada  penderita  tuberkulosis,  demam, arthritis rematik, dan nefritis. (Nugrahadkk, 2018).
Ada beberapa jenis tes laboratorium yang digunakan untuk mendukung diagnosis tuberkulosis, salah satunya adalah pemeriksaan  laju  endap  darah.  Menurut Kemenkes (2011), Pemeriksaan laju endap darah (LED) mengukur kecepatan sedimentasi  eritrosit,  yang  mencerminkan komposisi plasma serta rasio antara eritrosit dan  plasma.  Tes  ini  penting  bagi  pasien dengan  tuberkulosis  untuk  mengevaluasi tanda-tanda peradangan selama infeksi.
Beberapa faktor yang memengaruhi hasil  laju  endap  darah  (LED)  termasuk jumlah  eritrosit,  komposisi  plasma,  dan faktor  teknis  dari  prosedur  pengukuran. Nilai  LED  normal  adalah  kurang  dari  10 mm/jam  untuk  pria  dan  kurang  dari  15 mm/jam  untuk  wanita.  Peningkatan  nilai laju endap darah (LED) sering terjadi pada kondisi  infeksi  akut  dan  sistemik,  seperti yang  umumnya  terjadi  pada  penyakit tuberkulosis.
Pada  infeksi  tuberkulosis  paru,
terjadi proses peradangan yang menyebabkan peningkatan
kadar fibrinogen  dan  globulin  dalam  plasma. Peningkatan  ini  berhubungan  sebagai bagian  dari  reaksi  fase  akut.  yang mengakibatkan  peningkatan  nilai  LED. Namun, Nilai laju endap darah (LED) juga dapat  meningkat  pada  berbagai  kondisi infeksi  atau  inflamasi  lainnya,  sehingga tidak  spesifik  untuk  TBC  (Zaetun,  2012). Infeksi  pada  penderita  tuberkulosis  paru merangsang sistem imun untuk memproduksi antibodi, yang meningkatkan konsentrasi globulin dalam darah. Konsentrasi  globulin  yang  tinggi  dalam plasma  mengurangi  gaya  tolak-menolak antar  eritrosit,  sehingga  meningkatkan pembentukan  rouleaux.  Peningkatan  nilai LED  ini  dapat  menyebabkan  infeksi  yang bersifat akut dan menyebar secara sistemik

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN
pada  pasien  dengan  tuberkulosis  paru. (Isselbacherdkk, 2012).
Laju endap darah (LED) adalah tes yang  mengukur  kecepatan  pengendapan eritrosit dalam darah yang tidak membeku (mengandung  antikoagulan)  di  dalam tabung  vertikal  selama  periode  waktu tertentu (Gilang Nugraha, 2017).
Pemeriksaan  Laju  Endap  Darah (LED) adalah tes yang mengukur kecepatan pengendapan eritrosit, yang mencerminkan komposisi plasma dan rasio antara eritrosit dan  plasma.  LED  dipengaruhi  oleh  berat dan  luas  permukaan  sel  darah  serta  gaya gravitasi.  Semakin  besar  berat  sel  darah, semakin  cepat  laju  endapnya,  sedangkan semakin luas permukaan sel, semakin lama pengendapannya.  LED  dapat  digunakan untuk  memantau  keberhasilan  terapi  dan perjalanan  penyakit,  terutama  penyakit kronis. Berdasarkan data tersebut, dilakukan penelitian untuk menginvestigasi nilai  laju  endap  darah  (LED)  pada  pasien tuberkulosis paru yang sensitif dan resisten terhadap  obat  anti-tuberkulosis  di  RS Khusus Paru Medan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan metode  deskriptif  dengan  tujuan  untuk memperoleh  gambaran  nilai  laju  endap darah  pada  penderita  tuberkulosis  paru yang sensitif dan resisten terhadap obat anti tuberkulosis di RS Khusus Paru Medan.

## TEMPAT PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanaka  di  RS Khusus Paru Medan.

## WAKTU PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan Mei 2023.

## POPULASI PENELITIAN
Populasi  dalam  penelitian  ini  mencakup semua  pasien  penderita  TBC  paru  di  RS Khusus Paru Medan.

## SAMPEL PENELITIAN
Total  sampel  penelitian  adalah  40 pasien.  20  sampel  penderita  TBC  Paru sensitif obat dan 20 sampel penderita TBC Paru  resisten  obat  yang  menjalani pengobatan dan pemeriksaan di RS Khusus Paru  Medan.  Jumlah  sampel  yang  akan diperiksa  ditentukan  menggunakan  teknik total sampel

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  dilakukan  di  RS  Khusus  Paru  Medan.  Dari  penelitian  tersebut mendapatkan 40 pasien dimana 20 pasien TBC SO dan 20 pasien TBC RO yang rawat  jalan di RS Khusus Paru Medan, maka hasil yang diperoleh sebagai berikut.
Tabel 4.1  Tabel Hasil Pemeriksaan
NO KODE SAMPEL JENIS KELAMIN (L/P) UMUR (Tahun) LED (mm/jam) DIAGNOSA TB SO/TB RO KETERANGAN 1 S1 L 25 50 TB SO Meningkat 2 S2 P 18 12 TB SO Normal 3 S3 L 27 35 TB SO Meningkat 4 S4 P 84 14 TB SO Normal 5 S5 L 28 16 TB SO Meningkat 6 S6 L 40 40 TB SO Meningkat 7 S7 L 34 15 TB SO Meningkat 8 S8 P 55 65 TB SO Meningkat 9 S9 L 66 18 TB SO Meningkat

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN
10 S10 L 48 16 TB SO Meningkat 11 S11 L 39 9 TB SO Normal 12 S12 L 35 9 TB SO Normal 13 S13 L 23 10 TB SO Normal 14 S14 P 28 9 TB SO Normal 15 S15 P 36 17 TB SO Meningkat 16 S16 L 52 20 TB SO Meningkat 17 S17 L 64 7 TB SO Normal 18 S18 P 26 18 TB SO Meningkat 19 S19 P 28 18 TB SO Meningkat 20 S20 L 36 20 TB SO Meningkat 21 S21 L 31 20 TB RO Meningkat 22 S22 L 54 23 TB RO Meningkat 23 S23 P 63 17 TB RO Meningkat 24 S24 P 26 10 TB RO Normal 25 S25 L 46 16 TB RO Meningkat 26 S26 P 26 35 TB RO Meningkat 27 S27 L 55 17 TB RO Meningkat 28 S28 P 50 14 TB RO Normal 29 S29 L 30 10 TB RO Normal 30 S30 L 41 7 TB RO Normal 31 S31 L 25 19 TB RO Meningkat 32 S32 L 56 23 TB RO Meningkat 33 S33 P 68 38 TB RO Meningkat 34 S34 P 44 14 TB RO Normal 35 S35 L 33 10 TB RO Normal 36 S36 L 34 17 TB RO Meningkat 37 S37 L 45 33 TB RO Meningkat 38 S38 L 53 14 TB RO Meningkat 39 S39 P 19 10 TB RO Normal 40 S40 L 67 18 TB RO Meningkat Keterangan : SO : Sensitif Obat RO : Resisten Obat NN
: L :<10 mm/jam
P :<15 mm/jam (Gandasoebrata, 2007)
Dari  tabel  4.1  di  atas  terdapat  40  sampel  pasien  yang  akan  di  periksa.  Pasien  yang mengalami peningkatan LED sebanyak 26 orang dan yang LED nya normal sebanyak 14 orang. Pasien nomor 1 dengan kode sampel S1 berjenis kelamin laki-laki umur 25 dengan hasil LED nya 50 mm/jam yang artinya di atas nilai normal. Serta pasien no 4 dengan kode sampel S4 berjenis kelamin perempuan umur 84 tahun dengan hasil LED nya 14 mm/jam yang artinya masih di nilai normal.

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN
Tabel 4.2

## Distribusi frekuensi gambaran nilai LED yang meningkat
NO KODE SAMPEL LED (mm/jam) KETERANGAN 1 S1 50 Meningkat 2 S3 35 Meningkat 3 S5 20 Meningkat 4 S6 23 Meningkat 5 S7 16 Meningkat 6 S8 17 Meningkat 7 S10 16 Meningkat 8 S11 35 Meningkat 9 S12 40 Meningkat 10 S13 15 Meningkat 11 S14 65 Meningkat 12 S15 18 Meningkat 13 S16 16 Meningkat 14 S17 17 Meningkat 15 S22 17 Meningkat 16 S21 20 Meningkat 17 S24 18 Meningkat 18 S25 18 Meningkat 19 S26 20 Meningkat 20 S29 19 Meningkat 21 S30 23 Meningkat 22 S31 38 Meningkat 23 S34 17 Meningkat 24 S35 33 Meningkat 25 S36 14 Meningkat 26 S40 18 Meningkat
Dari  tabel  4.2  di  atas  terdapat  pasien  positif  TBC  paru  dengan  hasil  nilai  LED  nya meningkat ada sebanyak 26 pasien.
Adapun persentase pasien yang meningkat nilai LED nya adalah :
% = 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑛𝑔𝑘𝑎𝑡 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑥 100%
% = 26 pasien
40 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔 𝑥 100% = 65% Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Hasil Gambaran Nilai LED yang Normal NO KODE SAMPEL LED (mm/jam) KETERANGAN 1 S2 12 Normal 2 S4 14 Normal 3 S9 10 Normal 4 S18 9 Normal 5 S19 9 Normal 6 S20 10 Normal 7 S21 9 Normal 8 S24 14 Normal 9 S25 7 Normal

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN
10 S29 10 Normal 11 S30 7 Normal 12 S34 14 Normal 13 S35 10 Normal 14 S39 10 Normal
Dari  tabel  4.3  di  atas  terdapat  pasien  positif  TBC  paru  dengan  hasil  nilai  LED  nya normal ada sebanyak 14 pasien.
Adapun persentase pasien yang normal nilai LED nya adalah :
% = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑒𝑙𝑢𝑟𝑢ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑥 100%
% = 14 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
40 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔 𝑥 100% = 35% Tabel 4.4 Distribusi frekuensi hasil gambaran nilai LED berdasarkan Jenis kelamin. Jenis Kelamin Jumlah (Orang) Presentase L 26 65% P 14 65% Total 40 100%
Berdasarkan  tabel  4.4  didapatkan  jumlah  penderita  TBC  paru  yang  melakukan pemeriksaan  LED  di  RS  Khusus  Paru  Medan  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  26 orang (65%) dan pada perempuan sebanyak 14 orang (35%).
Tabel 4.5

## Distribusi frekuensi gambaran nilai LED berdasarkan usia
Berdasarkan Usia Jumlah Presentase <30 tahun 13 33% 31-40 tahun 9 23% 41-60 tahun 12 30% >60 tahun 6 14%
Berdasarkan  tabel  4.5  didapatkan  jumlah  penderita  TBC  paru  yang  melakukan pemeriksaan LED di RS Khusus Paru Medan tahun 2023 menurut kategori usia (<30 tahun) sebanyak 13 orang (33%), (31-40 tahun) sebanyak 9 orang (23%), (41-60 tahun) sebanyak 12 orang (30%) dan (>60 tahun) sebanyak 6 orang (14%).
PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan di  RS  Khusus  Paru  Medan  dimana  telah dilakukan pemeriksaan terhadap 40 pasien. Berdasarkan  kesimpulan  di  atas  sebagian besar memiliki nilai LED yang meningkat dengan hasil persentase 65%.
Pemeriksaan LED adalah pemeriksaan  darah  yang  Mendeskripsikan laju endap darah yang mengukur kecepatan sedimentasi  eritrosit  dalam  plasma  darah dengan menggunakan antikoagulan
Natrium  Sitrat  3,8%  dan  hasilnya dinyatakan  dalam  satuan  mm/jam.  Ada beberapa  metode  pemeriksaan  LED diantaranya  metode  Westergreen  dan Wintrobe,  kedua  metode  ini  merupakan cara manual.
Metode Westergren direkomendasikan oleh International Committee for Standardization in Hematology  (ICSH)  (Ibrahim  N,  dkk., 2016).
Pemeriksaan  laju  endap  darah (LED)  telah  dikembangkan  menggunakan

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN
metode otomatis yang hanya membutuhkan waktu  30  menit  (Sukarmin,  dkk.,  2019). Metode ini umumnya banyak digunakan di laboratorium besar atau rumah sakit besar. (Ibrahim,  2006).  Kelebihan  metode otomatis ini adalah hasil yang cepat, namun biayanya lebih mahal dibandingkan metode manual.  Salah  satu  metode  manual  yang masih  digunakan  untuk  pemeriksaan  LED pada  kasus  yang  memerlukan  hasil  cepat adalah  metode  miring.  Hingga  kini, beberapa  laboratorium  rumah  sakit  dan puskesmas masih menggunakan metode ini dengan memiringkan rak pipet Westergreen pada sudut 45º selama 7 menit jika jumlah tes LED banyak.
Namun, pemeriksaan LED menggunakan  metode  Westergren  dengan kemiringan  45º  belum  memiliki  standar pasti  dan  belum  ada  laporan  yang menunjukkan  sejauh  mana  hasilnya sebanding  dengan  metode  tegak  lurus selama  1  jam  (Wiratma  et  al.,  2016). Menurut  penelitian  Ibrahim  (2006),  hasil pemeriksaan menggunakan metode miring dan  otomatis  memiliki  kesesuaian  yang cukup tinggi dibandingkan dengan metode tegak,  sehingga  metode  tersebut  dapat digunakan untuk mengukur LED.
Sebaliknya,  penelitian  Wiratma  (2016) menyarankan pemeriksaan LED dilakukan pada  posisi  90º  (tegak  lurus)  karena inkubasi pada posisi 45º dapat menghasilkan  nilai  LED  yang  kurang akurat. Dalam studi ini, pemeriksaan LED dengan  kemiringan  45º  menggunakan waktu selama 7 menit dilakukan, mengacu pada penelitian sebelumnya yang menunjukkan  bahwa  waktu  dan  posisi tersebut  tidak  menunjukkan  perbedaan yang  signifikan  (Ibrahim,  2006).  Namun, penelitian  lain  oleh  Wiratma  et  al.  (2016) menunjukkan  adanya  perbedaan  yang
signifikan.  Oleh  karena  itu,  diperlukan peninjauan  ulang  terhadap  penggunaan posisi  45º  dan  durasi  pemeriksaan, karena saat  ini  belum  ada  pedoman  pasti  terkait penggunaan  posisi  45º  selama  7  menit dalam pemeriksaan LED. Praktik ini masih umum  dilakukan  di  laboratorium  klinik kecil  dan  puskesmas  ketika  dibutuhkan hasil pemeriksaan dengan segera.
Menurut Kiswari (2014) menyatakan  faktor-faktor  yang  dapat memengaruhi keakuratan hasil
pemeriksaan  laju  endap  darah  adalah tabung  harus  diletakan pada  posisi  tabung vertikal  karena  posisi  tabung  yang  miring dapat  mempercepat  proses  pengendapan sebanyak 30%,  suhu ruangan harus dalam kisaran 20°C-25°C, lebih rendah dan lebih tinggi  suhu  dapat  mengubah  laju  endap darah.  Ketika  percampuran  darah  dengan antikoagulan  terlalu  kuat  menyebabkan darah menjadi lisis dan waktu pemeriksaan dilakukan  dalam  waktu  2  jam  setelah sampel darah diperoleh.
TBC RO adalah
ketika
Mycobacterium tuberculosis telah menjadi resisten  terhadap  Obat  Anti  TB  (OAT). Durasi  pengobatan  TBC  RO  dapat bervariasi antara 9 hingga 24 bulan (WHO, 2020).
TBC SO
adalah ketika Mycobacterium tuberculosis masih sensitif terhadap  Obat  Anti  TB  (OAT),  dengan durasi pengobatan sekitar 6-9 bulan. (Nizar,
2011) Hasil  dari  pemeriksaan  nilai  LED dari  40  sampel  pasien  positif  TBC  paru terdapat  26  pasien  (65%)  yang  nilai  LED nya  meningkat  dan  14  pasien  (35%)  yang nilai LED nya normal.

## Terang Uli J Sembiring et. all | G AMBARAN N ILAI L AJU E NDAP D ARAH P ADA P ENDERITA T UBERKULOSIS P ARU S ENSITIF D AN R ESISTEN O BAT A NTI T UBERKULOSIS D I RS K HUSUS P ARU M EDAN

## DAFTAR PUSTAKA
Ningrum.wl.2017. Fakultas kedokteran dan ilmu  kesehatan  universitas  islam negeri syarif profil laju endap darah pada pasien tuberkulosis paru kasus baru  di  rsu  kota  tangerang  selatan tahun 2017.hidayatullah.jakarta.
World  health  organization  (who).  Global tuberkulosis report. 2016 switzerland.  2016.  Diakes  8  maret 2019 World health organization (who). Consolidated  guidelines  on  drug- resistant
Tuberculosis treatment  [internet].  Geneva: world  health  organization;  2019 [cited 2022 apr 25]. 99 p. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/106 65/311389
Kemenkes ri. 2018. Info datin tuberkulosis 2018.  Jakarta:  pusat  data  dan
informasi  kementrian  kesehatan  ri.
[pdf]. Tersedia di: http://www.depkes.90.id/resources/
download/pusdatin/infodatintb.pdf.
[12september 2018]
Zaetun, siti. 2012. Analisa nilai laju endap darah  Nugraha,  g  dan  badrawl,  i.
2018. Pedoman tehnik pemeriksaan laboratorium klinik
“untuk mahasiswa  teknologi  laboratorium medik”.jakarta cv trans info media.
Kemenkes.  (2011).  Pedoman  interpretasi data  klinik.  Jakarta  :  kemenkes. Jakarta : kementerian kesehatan ri.
Isselbacher  dkk,  2012.  Harrison  prinsip- prinsip  ilmu  penyakit  dalam,  alih bahasa  asdie  ahmad  h  edisi,  13. Jakarta: egc. P223
Nugraha gilang, 2017. Panduan pemeriksaan laboratorium hematologi dasar.trans info medika. Jakarta