## Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Metode Dan Media Promosi Kesehatan Terhadap Perubahan Perilaku Pengobatan Penderita TB Paru Di Wilayah Puskesmas Putat Jaya Kota Surabaya
Hari Kristianto 1 , Muhammad Badira 2 , Anto, Asriwati 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Merdeka
2,3 Institut Kesehatan Helvetia Medan
Email: onlyhree@gmail.com

## ABSTRACT
Pulmonary  Tuberculosis  is  still  a  world  health  problem,  where  the  World  Health  Organization  (WHO) reports  that  most  of  the world's  population  is  stricken  with  this  disease,  mostly  in  developing  countries, estimated in Indonesia. Efforts to control pulmonary TB are carried out nationally with the DOTS (Directly Observed  Treatment  Shourt  Course),  this  program  is  a  direct  monitoring  of  short-term  treatment.  The  type and  design  of  the  research  used  in  this  study  were  experimental  with  the  pattern  of  posttest-only  control group design. The number of samples in the study were 27 people each group, so the number of respondents was 54 people. The results of the study using the Mann Whitney test showed that the knowledge variables of Tuberculosis sufferers were assessed by the average rating of 32.48 and the ranking control group an average of 22.52 with a difference in the delta value o f 9.96, while the value of ρ was 0.016 . On the attitude variable of pulmonary tuberculosis patients the average treatment group is 31.48 and in the ranking control group an average of 23.52 with a difference in the value of delta 7.96, while the value of ρ value is 0.061 <0.05. In the behavioral  variable of patients  with pulmonary TB the treatment  group ranked 32.51 and the  mean control group was 30.22 with the difference in the delta value of 2.29 while the ρ value was 0.024 <0.05. Based on the results of research that can be interpreted that this is a difference of opinion between groups related to the control  group,  while  in  the  knowledge  variable  and  groups  related  to  control  groups,  it  can  refute  what  is meant  by  promotional  promotions  with  lecture  methods  and  provide  leaflets  to  changes  in  behavior  of pulmonary Tuberculosis treatment.

## Keywords: Health Promotion, leaflet, Behavior, pulmonary Tuberculosis

## ABSTRAK
Penyakit  TB  Paru  masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia,  dimana  World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  bahwa  setengah  persen  dari  penduduk  dunia  terserang  penyakit  ini,  sebagian  besar  berada  di negara  berkembang,  diantaranya  di  Indonesia.  Upaya  pengendalian  TB  Paru  secara  nasional  dilakukan dengan  program  DOTS  (Directly  Observed  Treatment  Shourt  Course),  program  ini  merupakan  adalah pengawasan  langsung  pengobatan  jangka  pendek.  Jenis  dan  desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  eksperimental  dengan  pola  posttest-only  control  group  design.  Jumlah  sampel  dalam penelitian  sebanyak  27  orang  masing-masing  kelompok,  sehingga  jumlah  responden  sebanyak  54  orang. Hasil  penelitian  dengan  menggunakan  uji  mann  whitney  menunjukkan  bahwa  pada  variabel  pengetahuan penderita TB Paru kelompok  perlakuan  mean rank sebesar 32,48 dan kelompok  kontrol  mean rank sebesar 22,52  dengan  selisih  nilai  delta  9,96,  adapun  nilai  ρ  value  0,016  <  0,05.  Pada  variabel  sikap  penderita  TB Paru  kelompok  perlakuan  mean  rank sebesar  31,48  dan  pada  kelompok  kontrol  mean  rank  sebesar  23,52 dengan selisih nilai delta 7,96, adapun nilai ρ value 0,061 < 0,05. Pada variabel perilaku penderita TB Paru kelompok perlakuan mean rank sebesar 32,51 dan pada kelompok kontrol mean rank sebesar 30,22 dengan selisih  nilai  delta  2,29  adapun  nilai  ρ  value  0,024  <  0,05.  Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  dapat diartikan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  sikap  sesudah  intervensi.antara  kelompok  perlakuan  dengan
kelompok  kontrol,  sedangkan  pada  variabel  pengetahuan  dan  perilaku  terdapat  perbedaan  sesudah intervensi.antara  kelompok  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian  promosi  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  pemberian  leaflet  berpengaruh  terhadap perubahan perilaku pengobatan penderita TB Paru.
Kata Kunci : Promosi Kesehatan, leaflet, Perilaku, TB Paru

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit  TB  Paru  masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia,  dimana    World  Health Organization (WHO) melaporkan bahwa setengah persen dari penduduk dunia terserang penyakit ini,  sebagian  besar  berada  di  negara  berkembang,  diantaranya  di  Indonesia. Menurut  catatan departemen  kesehatan  sepertiga  penderita  tersebut  ditemukan  di  RS  dan  sepertiga  lagi  di puskesmas,  sisanya  tidak  terdeteksi  dengan baik. Upaya  pengendalian  TB  Paru  secara  nasional dilakukan  dengan  program  DOTS  (Directly  Observed  Treatment  Shourt  Course),  program  ini merupakan adalah pengawasan langsung pengobatan jangka pendek.
Upaya  tersebut  telah  disosialisasikan  melalui  kegiatan  Pusat  Kesehatan  Masyarakat (Puskesmas) dalam bentuk promosi kesehatan. kegiatan ini bertujuan untuk menyampaikan pesan yang berkaitan dengan kesehatan kepada individu hingga masyarakat dengan harapan mendapatkan pengetahuan  dan  perubahan  perilaku  kesehatan,  hal  ini  berkaitan  erat  dengan  input,  proses  dan output  dalam  pelaksanaannya,  untuk  itu  diperlukan  adanya  metode  dan  teknik  supaya  rangkaian proses  tersebut  berjalan  lancar  dan  mendapatkan  hasil  yang  memuaskan.  Salah  satu  faktor  yang menentukan  keberhasilan  promosi  kesehatan  adalah  adanya  peran  serta  teknologi  dalam  proses pelaksanaan  promosi  kesehatan,  yang  dimaksud  dengan  teknologi  dalam  health  education  adalah setiap  cara/metode,  teknik,  maupun  media  yang  terencana  yang  diterapkan  berdasarkan  prinsip – prinsip yang dianut dalam health education, serta berdasarkan azas – azas komunikasi.
Secara global pada tahun 2016 terdapat 10,4 juta kasus insiden TBC (CI 8,8 juta – 12 juta) yang setara dengan 120 kasus per 100.000 penduduk. Lima negara dengan insiden kasus tertinggi yaitu India,Indonesia, China, Philipina, dan Pakistan.Jumlah kasus baru TB di Indonesia sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017 (data per 17 Mei 2018). Berdasarkan jenis kelamin, jumlahkasus baru  TBC  tahun  2017  pada  laki-laki  1,4  kali  lebih  besar  dibandingkan  pada  perempuan.  Jumlah kasus TB Paru di wilayah jawa timur sebanyak 48.323 . Jumlah kasus penyakit TB paru kasus baru di kota Surabaya pada tahun 2016 sebanyak 2.382 orang .
Angka  keberhasilan  (succes  rate)  adalah  jumlah  semua  kasus  TB  Paru  yang sembuh  dan pengobatan  lengkap  di  antara  semua  kasus  TB  Paru  yang  diobati  dan  dilaporkan  yang  angka  ini merupakan  penjumlahan  dari  angka  kesembuhan  semua  kasus  dan  angka  pengobatan  lengkap semua  kasus.  Angka  keberhasilan  pengobatan  pasien  TB  Paru  pada  tahun 2015  sebesar  85,8%, sedangkan  pada  tahun  2016  terjadi  penurunan  menjadi  85%  dan  pada  tahun  2017  sebesar  85,1% (7).  Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Putat  Jaya  kota  Surabaya  didapatkan kasus TB Paru pada bulan November tahun 2018 sebanyak 86 pasien.
Promosi  kesehatan  bertujuan  untuk  meningkatan pengetahuan  masyarakat  tentang kesehatan  yang  disertai  dengan  upaya  memfasilitasi  perubahan  perilaku  dan  merupakan  program kesehatan yang dirancang untuk membawa perbaikan atau perubahan dalam individu, masyarakat dan  lingkungan  (8).  Promosi  kesehatan  juga  merupakan  revitalisasi  pendidikan  kesehatan  pada masa  lalu,  dimana  dalam  konsep  promosi  kesehatan  bukan  hanya  proses  penyadaran  masyarakat dalam  hal  pemberian  dan  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  dalam  bidang  kesehatan  saja, melainkan juga upaya untuk memperoleh perubahan perilaku(Hernanto & Izza, 2019).
Menurut  Lawrence  green  (1980)  dalam  waryana  (2016)  faktor  yang  mempengaruhi perilaku  yaitu  predisposisi  (predisposing),  pendukung  (enabling),  dan  pendorong  (reinforcing). Faktor  predisposisi  merupakan  faktor  yang  mencakup  pengetahuan  individu,  sikap,  kepercayaan, tradisi,  norma  sosial  yang  terdapat  dalam  individu,  faktor  pendukung  adalah  tersedianya  sarana pelayanan  kesehatan  dan  kemudahan  untuk  mencapainya,  faktor  pendorong  adalah  sikap  dan perilaku  petugas  kesehatan  atau  keluarga  (9).  Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  nugroho tahun  2013  bahwa  yang  melatar  belakangi  ketidakberhasilan  pengobatan  pada  pasien  TB  Paru antara  Lain  :  lama  pengobatan  melewati  tahap  intensif  sehingga  gejala  hilang  dan  pasien  merasa sembuh, pembiyaan pengobatan tidak secara cuma-cuma, pasien tidak mengetahui tentang tahapan pengobatan,  tidak  adanya  Pengawas  Menelan  Obat,adanya  kesulitan  transportasi  menuju  BP4, adanya efek samping obat, ketidaktahuan tentang komplikasi penyakit.
Dalam pelaksanaan promosi kesehatan metode dan media merupakan salah satu hal yang penting, hal ini berkaitan dengan sasaran dan materi promosi kesehatan. Metode diartikan sebagai cara atau pendekatan tertentu, pendidik harus dapat memilih atau menggunakan metode mengajar yang  cocok  atau  relevan  di  dalam  proses  belajar,  sedangkan  media  merupakan  alat  bantu  untuk promosi  kesehatan  yang  dapat  dilihat,  didengar,  diraba,  dirasa  atau  dicium,  untuk  memperlancar komunikasi  dan  penyebarluasan  informasi . Berdasarkan  kronologis  diatas,  diharapkan  hambatan dan  kendala  dalam  program  pengobatan  dapat  teratasi  dengan  dilakukannya  promosi  kesehatan pada pasien TB Paru.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan umum  pada  penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  metode  dan  media  promosi kesehatan terhadap perubahan perilaku pengobatan penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah
1. Untuk  menganalisis  pengaruh  metode  dan  media  promosi  kesehatan  terhadap  pengetahuan penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.
2. Untuk menganalisis pengaruh metode dan media promosi kesehatan terhadap sikap penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.
3. Untuk  menganalisis  pengaruh  metode  dan  media  promosi  kesehatan  terhadap  perilaku pengobatan penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  dan  desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  eksperimental dengan Posttest-Only  Control  Design.  Pada  penelitian  ini,  kelompok  eksperimen  mendapatkan edukasi  berupa  ceramah  dan  pemberian  leaflet,  sedangkan  kelompok  kontrol  diberikan  edukasi berupa ceramah, setelah pemberian intervensi selesai kemudian dilakukan post-test pada kelompok perlakuan dan control.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  Puskesmas  Putat  Jaya  kota Surabaya. Waktu pelaksanaan  penelitian  dimulai  dengan  melakukan  survey  awal  sampai  pengambilan  data penelitianyang  dilaksanakan  November  2018 – Juni  2019. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua pasien  TB  Paru  di  wilayah  Puskesmas  Putat  Jaya  sebanyak  86  Pasien. Sampel  pada penelitian  ini  diambil  menggunakan  teknik probability  sampling dengan  jenis  sampel  acak sederhana (simple random sampling) sebanyak 27 pasien dalam setiap kelompok.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji  Normalitas  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik Shapiro  wilk yang menunjukkan  bahwa  signifikansi  data  variabel  pengetahuan  dan  sikap  < 0,05,  maka  dapat disimpulkan bahwa data tersebut berdistribusi tidak normal, sehingga untuk uji statistik yang akan dipakai  adalah mann  whitney  test dan  signifikansi  data  variabel  perilaku  >  0,05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  data  tersebut  berdistribusi  normal,  sehingga  untuk  uji  statistik  yang  akan dipakai adalah uji independen t test.
Hasil  analisis  univariat  penelitian  ini  bahwa  menurut  karakteristik  umur  pada  kelompok perlakuan  didapatkan  umur  >40  tahun  sebanyak  19  responden  (70,4%),  umur  20 – 40  tahun 7 responden  (25,9%)  dan  umur  <  20  tahun  sebanyak  1  responden(3,7%),  pada  kelompok  kontrol didapatkan  umur  >40  tahun  sebanyak  13  responden  (70,4%),  umur  20 – 40  tahun  11  responden (25,9%)  dan  umur  <  20  tahun  sebanyak  3  responden(3,7%).  menurut  karakteristik  jenis  kelamin pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  perempuan  sebanyak  13  responden  (48,1%),  laki - laki sebanyak  14  responden  (51,9%),  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  perempuan  sebanyak  14 responden (51,9%), laki - laki sebanyak 13 responden (48,1%).
Menurut  karakteristik  pendidikan  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  pendidikan  SMA sebanyak  18  responden  (66,7%),  SMP  sebanyak  8  responden  (29,6%)  dan  SD  sebanyak  1
responden  (3,7%),  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  pendidikan  SMA  sebanyak  14  responden (51,9%),  SMP  sebanyak  7  responden  (25,9%),  SD  sebanyak  5  responden  (18,5%),  dan  PT sebanyak 1 responden (3,7%).
Menurut  karakteristik  pekerjaan  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  pekerjaan  swasta sebanyak  16  responden  (66,7%),  wiraswasta  sebanyak  6  responden  (22,2%)  dan  tidak  bekerja sebanyak 5 responden (18,5%), pada kelompok kontrol didapatkan pekerjaan swasta sebanyak 10 responden  (37%),  wiraswasta  sebanyak  9  responden  (33,3%)  dan  tidak  bekerja  sebanyak  8 responden (18,5%).
Menurut karakteristik lama menderita TB paru pada kelompok perlakuan didapatkan lama sakit < 1 bulan sebanyak 18 responden (66,7%)  dan  lama sakit > 1 bulan sebanyak 9 responden (33,3%), pada kelompok kontrol didapatkan lama sakit < 1 bulan sebanyak 11 responden (40,7%) dan  lama sakit > 1 bulan sebanyak 16 responden (59,3%).
Menurut  karakteristik  pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  kategori  baik sebanyak  17  responden  (63%),  cukup  sebanyak  10  responden  (27%),  pada  kelompok  kontrol didapatkan  kategori  baik  sebanyak  5  responden  (18,5%),  cukup  sebanyak  22  responden  (81,5%). Menurut  karakteristik  sikap  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  kategori  positif  sebanyak  19 responden  (70,4%),  negatif  sebanyak  8  responden  (29,6%),  pada  kelompok  kontrol  didapatkan kategori positif sebanyak 12 responden (44,4%), cukup sebanyak 15 responden (55,6%). Menurut karakteristik perilaku pada kelompok perlakuan didapatkan kategori positif sebanyak 13 responden (48,1%),  negatif  sebanyak  14  responden  (51,9%),  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  kategori positif sebanyak 13 responden (48,1%), negatif sebanyak 14 responden (51,9%).
Hasil  analisis  bivariat  dengan  menggunakan  uji mann  whitney menunjukkan  bahwa  pada variabel  pengetahuan  penderita  TB  Paru  kelompok  perlakuan mean  rank sebesar  32,48  dan kelompok  kontrol  mean  rank  sebesar  22,52  dengan  selisih  nilai  delta  9,96,  adapun  nilai ρ  value 0,016  <  0,05  yang  artinya  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sesudah  diberikan  intervensi.  Pada  variabel  sikap  penderita  TB Paru kelompok perlakuan mean rank sebesar 31,48 dan pada kelompok kontrol mean rank sebesar 23,52 dengan selisih nilai delta 7,96, adapun nilai ρ value 0,061 < 0,05 yang artinya bahwa tidak ada  perbedaan  antara  sikap  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sesudah  diberikan intervensi. Pada variabel perilaku penderita TB Paru kelompok perlakuan mean rank sebesar 32,51 dan pada kelompok kontrol mean rank sebesar 30,22 dengan selisih nilai delta 2,29 adapun nilai ρ value 0,024  <  0,05  yang  artinya  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  perilaku  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sesudah diberikan intervensi.

## 4. PEMBAHASAN
1. Pengetahuan  penderita  TB  Paru  sesudah  pemberian  intervensi  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  karakteristik  pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan didapatkan  kategori  baik  sebanyak  17  responden  (63%),  cukup  10  responden  (27%),  pada kelompok  kontrol  didapatkan  kategori  baik  sebanyak  5  responden  (18,5%),  cukup  22 responden (81,5%). hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji mann whitney menunjukkan bahwa pada variabel  pengetahuan  penderita  TB  Paru  kelompok  perlakuan mean  rank sebesar  32,48  dan kelompok  kontrol  mean  rank  sebesar  22,52  dengan  selisih  nilai  delta 9,96,  adapun  nilai ρ  value 0,016  <  0,05  yang  artinya  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sesudah diberikan intervensi.
Hasil  tersebut  diatas  sesuai  dengan  penelitian  septiani  (2017)  pada  penelitian tersebut menggunakan  desain  analitik  dengan  rancangan  Pre  Eksperimen.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  34  pasien  TB  yang  ada  di  Kelurahan  Lempake  Kecamatan  Samarinda  Utara  Kota Samarinda dan teknik pengambilan data dengan menggunakan Total Sampling dan menggunakan uji statistik Wilcoxon Sign Rank Test dengan variabel pengetahuan P Value 0,000 < 0.05 serta uji validitas  dengan  nilai  R  tabel  0,532  dan  nilai  realibilitas  0,766.  Hasil  Penelitian  menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden meningkat setelah diberikan media booklet dengan kategori baik  sebesar  24  responden  dari  34  responden.  Sehingga  disimpulkan  terdapat  pengaruh  Media Booklet  terhadap  upaya  peningkatan  pengetahuan  penderita  TB  tentang  penyakit  Tuberculosis  di Kelurahan  Lempake  Kecamatan  Samarinda  Utara  Kota  Samarinda.(Septiani,  Kurniasari,  & Sunarti, 2017).
Perubahan  pengetahuan  seseorang  dapat  terjadi  karena  adanya  faktor  tertentu  antara  lain umur,  dan  pendidikan  seperti  pada  penelitian  ini  yaitu  sebagian  besar  responden  kelompok perlakuan  mempunyai  umur  >  40  tahun  yaitu  sebanyak  19  responden,  dan  didapatkan  hasil pengetahuan  responden  dengan  kategori  baik  sebanyak  17  responden,  hal  ini  berbeda  dengan kelompok  kontrol  yang  sebagian  besar  pengetahuan  respondennya  mempunyai  kategri  cuku sebanyak 22 responden. menurut Nursalam (2011) Semakin cukup umur tingkat kematangan dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam  berpikir  dan  bekerja  dari  segi  kepercayaan masyarakat  yang  lebih  dewasa  akan  lebih  percaya  dari  pada  orang  yang  belum  cukup  tinggi kedewasaannya.  Hal  ini  sebagai  akibat  dari  pengalaman  jiwa(Nursalam,  2011).  Pada  kategori pendidikan  kelompok  perlakuan  mempunyai  lebih  banyak  responden  yang  pendidikannya  SMA yaitu  sebanyak  18  responden,  sehingga  hal  ini  juga  menjadi  salah  satu  faktor  pengetahuan  pada kelompok  perlakuan  lebih  baik  dari  pada  kelompok  kontrol,  karena  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki,  sebaliknya  semakin pendidikan  yang  kurang  akan  mengahambat  perkembangan  sikap  seseorang  terhadap  nilai-nilai yang baru diperkenalkan (Nursalam, 2011).
Pada penelitian suryanta (2017) Penelitian ini merupakan eksperimen dengan racangan pre dan  post  test  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  intervensi  penyuluhan  terhadap pengetahuan, sikap dan tindakan pencegahan dan pengobatan TB Paru. Populasi dalam penelitian ini dibagi dalam 2 (dua) jenis yaitu kelompok pencegahan penularan TB Paru yang berjumlah 158 orang  dan  kelompok  pengobatan  TB  Paru  yang  berjumlah  58  orang  dan  pengambilan  sampel secara simple random sampling. Kemudian membagi kuesioenr kepada responden yang dilakukan dua  kali  yaitu sebelum  intervensi  dan  sesudah  intervensi  pada  kelompok  eksperimen  dan pelaksanaan  pre  dan  post  tanpa  intervensi  penyuluhan  pada  kelompok  kontrol.  Penelitian menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  nilai  pre  dan  post  untuk  pengetahuan,  sikap  dan tindakan pada kelompok yang diberi intervensi penyuluhan dibanding kelompok yang tidak diberi intervensi.  Analisis  data  dengan  uji  chi  square  pada  taraf  kepercayaan  95%,  pengetahuan pencegahan memiliki hubungan dengan peningkatan pencegahan TB Paru dengan nilai (p=0,000), hubungan  peningkatan  nilai  sikap  p=0,002).  Namun  dalam  penelitian  ini  penyuluhan  tidak memberi  pengaruh  terhadap  tindakan  pencegahan  penularan  TB  Paru.  Penyuluhan  memberi pengaruh  terhadap peningkatan  pengetahuan  p=0,000,  hubungan  peningkatan  nilai  sikap  p=0,000 dan peningkatan tindakan member pengaruh terhadap tindakan pengobatan p = 0,004. Disarankan untuk senantiasa memberikan penyuluhan secara komprehensif dan berkelanjutan demi penurunan jumlah  penyakit  TB  Paru.  Pemberian  penyuluhan  sebaiknya  bervariasi  dan  lebih  dilaksanakan dengan  cara  yang  mudah  diserap  oleh  respponden  mengingat  di  rumah  tahan  karakteristiknya cukup  heterogen.  Pemberian  penyuluhan  juga  sebaiknya  melibatkan  narapidana  yang  sudah dikader.(Fridayanti & Laksono, 2017) .
Dari  pengalaman  dan  penelitian  terbukti  bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan.  Peneliti  Rogers (1974)  mengungkapkan  bahwa  sebelum  orang  mengadopsi  perilaku  baru  (berperilaku baru), didalam terjadi proses yang berurutan, yang disebut AIETA yakni : Awareness (kesadaran) dimana orang  tersebut  menyadari  dalam  arti  mengetahui  terlebih  dahulu  terhadap  stimulus  (objek), interest, yakni orang yang mulai tertarik kepada stimulus atau objek tersebut. Di sini sikap subjek sudah  mulai  timbul, evaluation (menimbang-nimbang)  terhadap    baik  dan  tidaknya  stimulus tersebut  bagi  dirinya.    Hal ini berarti sikap  responden  sudah lebih  baik  lagi, trial, dimana  subjek mulai  mencoba  melakukan  sesuatu sesuai  dengan  apa  yang  dikehendaki  oleh  stimulus, adoption, subjek  telah  berperilaku  baru  sesuai  dengan  pengatahuan,  kesadaran,  dan  sikapnya  terhadap stimulus (Notoatmodjo, 2012).
Pengetahuan  yang  tercangkup  dalam  dominan  kognitif  mempunyai  6  tingkatan  :  tahu (Know) diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelum-nya. Termasuk ke dalam  pengetahuan  tingkat  ini  adalah  mengingat  kembali  (recall)  sesuatu  yang  spesifik  dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu ini merupakan
tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang  dipelajari/  antara  lain  menyebutkan,  menguraikan,  mendefinisikan,  menyatakan,  dan sebagainya,  memahami  (Comprehension)  diartikan  sebagai  suatu  kemampuan  untuk  menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh,  menyimpankan,  meramalkan,  dan  sebagainya  terhadap  objek  yang  dipelajari,  aplikasi (Aplication)  diartikan  sebagai  kemampuan  untuk  mengunakan  materi  yang  telah  dipelajari  pada situasi  atau  kondisi  real  (sebenarnya).  Aplikasi  disini  dapat  diartikan  sebagai  aplikasi  atau pengunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain,  analisa  (Analysis)  suatu  kemampuan  untuk  menjabarkan  materi  atau  objek  ke  dalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama  lain.  Kemampuan  analisis  ini  dapat  dilihat  dari  penggunaan  kata  kerja,  seperti  dapat mengambarkan (membuat bagan), membedakan, memisah-kan, mengelompokkan, dan sebagainya, sintesis (Synthesis) menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian  didalam  suatu  bentuk  keseluruhan  yang  baru (Geumala,  Nugraha,  Pratiwi,  &  Ali, 2018).  Dengan  kata  lain  sintesis  adalah  suatu  kemampuan  untuk  menyusun  formulasi  baru dan formulasi-formulasi  yang  ada,    evaluasi  (Evaluation)  ini  berkaitan  dengan  kemampuan  untuk melakukan  justifikasi  atau  penilaian  terhadap  suatu  materi  atau  objek.  Penilaian-penilaian  itu didasarkan  pada  suatu  kriteria  yang  ditentukan  sendiri,  atau  mengunakan  kriteria  yang  dilakukan sendiri, atau mengunakan kriteria-kriteria yang telah ada. (Notoatmodjo, 2012).
Pada  penelitian  ini  berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang  telah  dilakukan  dapat  diartikan terdapat  perbedaan  pengetahuan  responden  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  metode  dan  media  promosi  kesehatan  berpengaruh  terhadap pengetahuan penderita TB paru di wilayah Puskesmas Putat jaya.
2. Sikap penderita TB Paru sesudah pemberian intervensi pada kelompok perlakuan dan kontrol
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  karakteristik  sikap  pada  kelompok  perlakuan didapatkan  kategori  positif  sebanyak  19  responden  (70,4%),  negatif  8  responden  (29,6%),  pada kelompok  kontrol  didapatkan  kategori  positif  sebanyak  12  responden  (44,4%),  negatif  15 responden (55,6%). Pada variabel sikap penderita TB Paru kelompok perlakuan mean rank sebesar 31,48 dan pada kelompok kontrol mean rank sebesar 23,52 dengan selisih nilai delta 7,96, adapun nilai ρ  value 0,061  < 0,05  yang  artinya  bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara  sikap  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sesudah diberikan intervensi.
Hasil  tersebut  diatas  sesuai  dengan    penelitian    adimayanti  (2017)  Penelitian  ini menggunakan  quasi  experimental  design  dengan  pendekatan  rancangan  nonequivalent  control group  design.  Subjek  penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki  balita  dengan  rentang  usia  6  bulan-5 tahun,  sebanyak  60  responden.  Kelompok  intervensi  diberikan  pendidikan  kesehatan  diskusi
kelompok  menggunakan  booklet,  sementara  kelompok  kontrol  diberikan  pendidikan  kesehatan diskusi  kelompok  menggunakan  poster.  Pemilihan  sampel  secara  purposive  dengan  teknik consecutive  sampling (Cahya,  Harnida,  &  Indrianita,  2019).  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner pengetahuan dan sikap. Data diolah dengan program komputer menggunakan uji statistik Kolmogorof-smirnov,  paired  t-test  dan  regresi linier.  Hasil  penelitian  didapatkan  tidak  ada perbedaan  sikap  antara  responden  yang  diberi  pendidikan  kesehatan  diskusi  kelompok menggunakan  booklet  dan  responden  yang  diberi  pendidikan  kesehatan  diskusi  kelompok menggunakan poster (p>0,05).(Adimayanti, Haryani, & Astuti, 2017).
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus  tertentu yang  dalam  kehidupan  sehari-hari  merupakan  reaksi  yang  bersifat  emosional terhadap stimulus sosial (Notoatmodjo, 2012).
Menurut Allport menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai 3 kelompok yaitu : kepercayaan (keyakinan,  ide,  dan  konsep  terhadap  suatu  objek),  kehidupan  emosional  atau  evalusi  terhadap suatu objek, kecenderungan untuk bertindak (tendto behave). Ketiga komponen ini secara bersama- sama  membentuk  sikap  yang  utuh  (total  attitude).  Dalam  penentuan  sikap  yang  utuh  ini, pengetahuan, pikiran, kenyakinan, dan emosi memegang peranan penting (Notoatmodjo, 2012).
Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari : Menerima (receiving) diartikan bahwa  orang  (subjek)  mau  dan  memperhatikan stimulus  yang  diberikan  (objek),  merespon (responding) memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang di berikan  adalah  suatu  indikasi  dan  sikap. Karena  dengan  suatu  usaha  untuk  menjawab  pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, terlepas dan pekerjaan itu benar atau salah, adalah berarti bahwa orang menerima ide tersebut, menghargai (valuing) mengajak orang lain untuk mengerjakan atau  mendiskusikan  suatu  masalah  adalah  suatu  indikasi  sikap  tingkat  tiga,  bertanggung  jawab (responsible)  bertanggung  jawab  atas  segala  sesuatu  yang  telah  dipilihnya  dengan  segala  resiko merupakan sikap yang paling tinggi (Notoatmodjo, 2012).
Megawati (2018) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa Penelitian menggunakan desain eksperimen  semu,  yaitu  One  Group  Time  Series.  Populasi  penelitian  semua  posyandu  70  kader. Penentuan    sampel  metode  purposive  sampling  sebanyak  35  kader.  Data  dianalisis  uji    paired sampel  T  test  dengan  taraf  signifikan  0,05.  Analisis  dari    pengetahuan  menunjukkan  perbedaan signifikan  Thitung=  15,355  >  Ttabel=1,6909  dan    p<0,05,    dan  sikap  menunjukkan  perbedaan signifikan  Thitung=3,228>Ttabel=1,6909  dan  p<0,05  masing-masing  pengukuran  satu  minggu sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Pengetahuan  terdapat  perbedaan  signifikan  Thitung=-16,199> Ttabel=1,6909 dan  p<0,05, sikap terdapat perbedaan signifikan Thitung=-3,228>Ttabel=1,909 dan p<0,05  masing- masing  satu  minggu  sebelum  intervensi  dan  satu  bulan  sesudah  intervensi.  sikap ada perbedaan tidak signifikan Thitung 1,694<Ttabel=1,6909 dan p>0,05(Purwanto, 2017).
Pada penelitian ini berdasarkan hasil uji statistik yang telah dilakukan dapat diartikan tidak terdapat  perbedaan  sikap  responden  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol,  sehingga dapat disimpulkan bahwa metode dan media promosi kesehatan  tidak berpengaruh terhadap sikap penderita TB paru di wilayah Puskesmas Putat jaya.
3. Perilaku  penderita  TB  Paru  sesudah  pemberian  intervensi  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol
Menurut  karakteristik  perilaku  pada  kelompok  perlakuan  didapatkan  kategori  positif sebanyak 13 responden (48,1%), negatif 14 responden (51,9%), pada kelompok kontrol didapatkan kategori  positif  sebanyak  13  responden  (48,1%),  negatif  14  responden  (51,9%).  Pada  variabel perilaku  penderita  TB  Paru  kelompok  perlakuan mean  rank sebesar  32,51  dan  pada  kelompok kontrol mean rank sebesar 30,22 dengan selisih nilai delta 2,29 adapun nilai ρ value 0,024 < 0,05 yang  artinya  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  perilaku  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol sesudah diberikan intervensi.
Hasil  tersebut  diatas  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  sitanggang  (2017) Penelitian  ini menggunakan  quasy  eksperimen  dengan  rancangan  penelitian  pre-post  test  control  group  design. Teknik sampling pada penelitian ini adalah consecutive sampling. Sampel penelitian berjumlah 30 responden,  pelaksanaan  dilakukan  dalam  4  tahap  selama  4  minggu  dengan  durasi  waktu  3060 menit. Variabel independen dalam penelitian ini adalah health coaching dan variabel dependennya adalah efikasi diri dan perilaku pencegahan penularan TB paru yang terdiri dari pengetahuan, sikap dan  tindakan.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  MANOVA  untuk  menguji  hipotesisnya.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  health  coaching  terhadap  efikasi  diri  dan  perilaku pencegahan penularan TB paru.(Sitanggang, Amin, & Sukartini, 2017) .
Menurut Lawrence green  (1980)  dalam  waryana  (2016)  faktor  yang  mempengaruhi perilaku  yaitu  predisposisi  (predisposing), pendukung  (enabling), dan  pendorong  (reinforcing). Faktor  predisposisi  merupakan  faktor  yang  mencakup  pengetahuan  individu,  sikap,  kepercayaan, tradisi, norma  sosial  yang  terdapat  dalam  individu,  faktor  pendukung  adalah  tersedianya  sarana pelayanan  kesehatan  dan  kemudahan  untuk  mencapainya,  faktor  pendorong  adalah  sikap  dan perilaku petugas kesehatan atau keluarga (Waryana, 2016).
Proses  adopsi  perilaku  dari  pengalaman  dan  penelitian  terbukti  bahwa  perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan. Peneliti Rogers (1974) mengungkapkan  bahwa sebelum orang  mengadopsi perilaku baru  (berperilaku  baru),  didalam  terjadi  proses  yang  berurutan,  yang  disebut  AIETA  yakni  : Awareness (kesadaran)  dimana  orang  tersebut  menyadari  dalam  arti  mengetahui  terlebih  dahulu terhadap  stimulus  (objek), interest, yakni orang  yang  mulai  tertarik  kepada  stimulus  atau  objek tersebut. Di sini sikap subjek sudah mulai timbul, evaluation (menimbang-nimbang) terhadap  baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.  Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi,
trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus, adoption, subjek  telah  berperilaku  baru  sesuai  dengan  pengatahuan,  kesadaran,  dan sikapnya terhadap stimulus (Notoatmodjo, 2012).
Pada  penelitian  ini  berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang  telah  dilakukan  dapat  diartikan terdapat perbedaan perilaku responden antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  metode  dan  media  promosi  kesehatan  berpengaruh  terhadap  perilaku pengobatan penderita TB paru di wilayah Puskesmas Putat jaya.

## 5. KESIMPULAN
1. Ada pengaruh metode dan media promosi kesehatan terhadap pengetahuan penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.
2. Tidak ada pengaruh metode dan media promosi kesehatan terhadap sikap penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.
3. Ada  pengaruh metode  dan  media  promosi  kesehatan  terhadap  perilaku  pengobatan  penderita TB paru di wilayah puskesmas putat jaya kota surabaya.

## SARAN
1. Bagi  institusi  pelayanan  mengembangkan  ilmu  pengetahuan  dibidang  kesehatan  khususnya yang  berhubungan  dengan  metode  dan media  promosi  kesehatan  pada  program  pengobatan TB Paru.
2. Bagi tenaga kesehatan khususnya kepada tenaga promotor kesehatan untuk mengembangkan Metode dan Media promosi kesehatan terhadap program pengobatan TB paru.
1. Bagi  institusi  pelayanan  kesehatan  baik puskesmas  maupun  rumah  sakit  dalam mengembangkan kegiatan promosi kesehatan yang berhubungan dengan program pengobatan TB Paru.
2. Bagi  institusi  pendidikan  dalam  mengembangkan  keilmuan  yang  berhubungan  promosi kesehatan pada program pengobatan TB Paru.
3. Bagi peneliti selanjutnya dapat memberikan gambaran pada peneliti tentang pengaruh metode dan media promosi kesehatan pada program pengobatan TB Paru.
4. Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  menjadi  bahan  bacaan  dan  kepustakaan  serta  pertimbangan untuk penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adimayanti, E., Haryani, S., & Astuti, A. P. (2017). PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DALAM TATALAKSANA DIARE BALITA DI WILAYAH KALONGAN KECAMATAN UNGARAN TIMUR KABUPATEN
SEMARANG [JOUR]. Jurnal Ilmiah Kesehatan Ar-Rum Salatiga, 2(1), 30 – 35.
Cahya, E., Harnida, H., & Indrianita, V. (2019). Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Posyandu Lansia Wiguna Karya Kebonsari Surabaya. NERSMID: Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan, 2(1), 33 – 47.
Fridayanti, W., & Laksono, B. (2017). Keefektifan Promosi Kesehatan Terhadap Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Tentang Tes IVA pada Wanita Usia 20-59 Tahun [JOUR]. Public Health Perspective Journal, 2(2).
Geumala, M., Nugraha, A. P. H. S., Pratiwi, Y. E., & Ali, M. (2018). Manajemen Lingkungan Kesehatan Perkotaan.
Hernanto, F. F., & Izza, E. L. (2019). Hubungan Sikap Perawat Dengan Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Di Puskesmas Wilayah Sidoarjo. NERSMID: Jurnal Keperawatan Dan
Kebidanan, 2(1), 48 – 54.
Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. In Jakarta: Rineka Cipta. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001247
Nursalam. (2011). MANAJEMEN KEPERAWATAN Aplikasi dalam Praktik Nursalam. (2011). MANAJEMEN KEPERAWATAN Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 3. Salemba Medika. https://doi.org/10.1001/archinte.165.22.2659Keperawatan Profesional Edisi 3. Salemba Medika. https://doi.org/10.1001/archinte.165.22.2659
Purwanto, N. H. (2017). Hubungan antara sikap dengan perilaku keluarga tentang pencegahan penyakit menular tuberkulosis [JOUR]. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan, 6(1).
Septiani, E. D., Kurniasari, L., & Sunarti, S. (2017). Pengaruh Media Booklet Terhadap Upaya Peningkatan Pengetahuan Pasien TB Tentang Penyakit Tuberculosis di Kelurahan Lempake Kecamatan Samarinda Utara Kota Samarinda [JOUR].
Sitanggang, Y. A., Amin, M., & Sukartini, T. (2017). HEALTH COACHING BERBASIS HEALTH PROMOTION MODEL TERHADAP PENINGKATAN EFIKASI DIRI DAN
PERILAKU PENCEGAHAN PENULARAN PADA PASIEN TB PARU [JOUR]. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice"), 8(4), 172 – 179.
Waryana. (2016). Promosi Kesehatan, Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat. Yogyakarta: Nuha Medika.