Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENATALAKSANAAN 5 PILAR PENGENDALIAN DM TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN DM TIPE 2
Fitri Suciana*, Daryani, Marwanti, Danang Arifianto Program studi Ilmu Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Klaten, Jl. Jombor Indah, Gemolong, Buntalan, Kec. Klaten Tengah, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah 57419 *andhikazka@gmail.com

## ABSTRAK
Penderita Diabetes Melitus mengalami peningkatan selama kurun waktu 5 tahun terakhir yaitu tahun 2013-2018 sebesar 1,6%. Penyakit Diabetes melitus apabila tidak tertangani secara benar, maka dapat mengakibatkan  berbagai  macam  komplikasi,  baik  kronis  maupun  akut.  Penatalaksanaan  5  pilar pengendalian DM tipe 2 ini dapat diterapkan pada penderita DM dalam upaya mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Penatalaksanaan 5 pilar pengendalian DM meliputi diet, pengobatan farmakologi, latihan fisik, edukasi dan monitor kadar gula darah. Metode penelitian  yang digunakan dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Teknik  pengambilan  data  dengan  menggunakan kuesioner. Hasil penelitiannya didapatkan data p-value 0,003 ( : 0,05), sehingga Ha diterima dan Ho ditolak, artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara penatalaksanaan 5 pilar pengendalian DM tipe 2 dengan kualitas hidup pasien DM.

## Kata kunci: kualitas hidup, diabetes melitus

## MANAGEMENT 5 PILLAR DM CONTROL OF QUALITY OF LIFE OF DM TYPE 2 PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus have increased during at the last 5 years about 1,6%. Diabetes Mellitus have  not handled propoerly, it can lead to various kinds of complications, both chronic and acute. 5 pillars of diabetes mellitus  management can be applied to DM sufferers in an effort to prevent complications and  improve  quality  of  life.  5  pillars  of  diabetes  mellitus  management  includes  nutrition, phrmacological  treatment,  physical  exercise,  education,  and  monitorig  of  blood  sugar  levels.  The research  method  used  by  using  a  cross  secitonal  approach.  Data  collection  techniques  usiang  a questionaire. The research results obtained p value data of 0,003 (P value <0,003). it’ s menaing that there  is  a  significant  relationship  between  5  pillars management  of  diabetes  mellitus  with  quality  of life of Diabetes Melitus.
Keywords: quality of life, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi  karena kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau kedua-duanya.  DM  dapat  diklasifikasikan menjadi  beberapa  tipe  yakni,  DM  tipe  1,  DM tipe  2,  DM  .tipe  yang  ada,  DM  tipe  2 merupakan salah satu jenis yang paling banyak di  temukan  yaitu  lebih  dari  90-95% (American Diabetes Association, 2016)
Di  Indonesia  angka  kejadian  DM    terjadi peningkatan  dari  1,1  %  di  tahun  2007 meningkat  menjadi  2,1  %  di  tahun  2013  dari keseluruhan  penduduk  sebanyak  250  juta  jiwa.
Peningkatan  prevalensi  data  penderita  DM tersebut  salah  satunya  yaitu  Provinsi  Jawa Tengah  yang  mencapai  152.075  kasus.  Jumlah penderita  DM  tertinggi  sebanyak  5.919  jiwa  di Kota Semarang.(Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2015)Penyakit Diabetes melitus apabila  tidak  tertangani  secara  benar,  maka dapat mengakibatkan berbagai macam komplikasi. Ada dua komplikasi pada DM yaitu komplikasi  akut  dan  komplikasi  kronik.  Yang termasuk  komplikasi  akut  yaitu  diabetik ketoasidosis,  yang  termasuk  komplikasi  kronik terdiri  dari  komplikasi  makrovaskuler  dan komplikasi  mikrovaskuler.  Penyakit  jantung koroner,  penyakit  pembuluh  darah  otak,  dan penyakit  pembuluh  darah  perifer  merupakan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318 p-ISSN 2089-0834 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jenis  komplikasi  makrovaskular,  sedangkan retinopati,  nefropati,  dan  neuropati  merupakan jenis  komplikasi  mikrovaskuler.(Soelistijo  et al., 2015).
Penanganan  yang  tepat  terhadap  penyakit diabetes mellitus sangat di perlukan. Penanganan Diabetes mellitus dapat di kelompokkan  dalam  lima  pilar,  yaitu  edukasi, perencanaan  makan,  latihan  jasmani,  intervensi farmakologis  dan  pemeriksaan  gula  darah. Berdasarkan hasil  penelitian (Haida,  Putri,  & Isfandiari,  2013) menunjukkan  ada  hubungan penyerapan  edukasi  dengan  rerata  kadar  gula darah.  Dan  ada  hubungan  antara  pengaturan makan  dengan  rerata  kadar  gula  darah.  Pada variabel  berikutnya,  ada  hubungan  olahraga dengan  rerata  kadar  gula  darah.  Dan  ada hubungan  kepatuhan  pengobatan  dengan  rerata kadar  gula  darah).  Keberhasilan  pengelolaan diabetes  melitus  membutuhkan  partisipasi  aktif pasien,  keluarga,  tenaga  kesehatan  terkait  dan masyarakat. Pencapaian keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif.
Penelitian (Rahayu, Kamaluddin, & Sumarwati, 2014) memberikan  pendidikan  dan  pelatihan kepada penderita DM tentang penyakit DM dan perawatannya,  memberikan  motivasi  kepada keluarga dan penderita bahwa perawatan secara rutin  pada  penderita  DM  penting  dilakukan untuk menghindari komplikasi, serta mengadakan follow  up secara  berkala  setiap bulan  yaitu  2  kali  kunjungan  rumah.  Setelah program DSME selesai diselenggarakan, kemudian  dilakukan  pengukuran  tahap  kedua (post  test)  untuk  menilai  kualitas  hidup penderita  DM  setelah  intervensi.  Berdasarkan hasil penelitian (Rahayu et al., 2014)menunjukkan  adanya  edukasi  dengan prinsip Diabetes  Self  Management  Education (DSME)  pada  pasien  DM  dan  keluarga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pada  penderita DM tipe 2 (p=0,000).
Perencanaan  makanan  merupakan  salah  satu pilar  pengelolaan  diabetes.  Faktor  yang berpengaruh  pada  respon  glikemik  makanan adalah  cara  memasak,  proses  penyiapan makanan  dan  bentuk  makanan  serta  komposisi makanan (karbohidrat, lemak dan protein), yang dimaksud  dengan  karbohidrat  adalah  gula, tepung  dan  serat. Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan (Prabowo  &  Hastuti,  2015) menyebutkan  bahwa semakin  tinggi  tingkat pendidikan semakin patuh dalam diet, sehingga
dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan diet  pada  penderita  diabetes  mellitus  serta  ada kecenderungan semakin baik dukungan keluarga  semakin patuh  dalam  diet  dan dibuktikan dengan ada hubungan yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus.
Kegiatan  jasmani  sehari-hari  dan  latihan jasmani  teratur  (3-4  kali  seminggu  selama kurang  lebih  30  menit)  merupakan  salah  satu pilar dalam pengelolaan diabetes tipe 2. Latihan jasmani  dapat  menurunkan  berat  badan  (jalan, bersepeda  santai,  jogging,  berenang).  Latihan jasmani  sebaiknya  disesuaikan  dengan  umur dan  status  kesegaran  jasmani.  Perlu  dibatasi atau  jangan  terlalu  lama  melakukan  kegiatan yang  kurang  gerak  (menonton  televisi).  Hasil penelitian menurut (Wahyu &anna,
2017)menunjukkan  pemberian  perlakuan  jalan kaki  ringan  30  menit  sangat  penting  bagi penderita diabetes melitus tipe 2 hal ini terbukti bisa  menurunkan  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  melitus.Sebagian  besar mempunyai  kadar  gula  darah  acak  dalam kategori  diabet  yaitu  20  responden  (83%), sesudah  di lakukan  perlakuan jalan  kaki  ringan 30 menit sebagian besar responden mempunyai kadar  gula  darah  acak  dalam  kategori  diabet yaitu 14 responden (58.3%).
Terapi  farmakologi  diberikan  bersama  dengan pengaturan  makan  dan  latihan  jasmani  (gaya hidup  sehat).  Terapi  farmakologis  terdiri  dari obat  oral  dan  bentuk  suntikan.  Hasil  penelitian (Hartanto, 2017) menunjukkan bahwa responden yang patuh terhadap terapi sebanyak 43,60%  sedangkan  yang  lain  56,40%  dianggap tidak  patuh  terhadap  terapi.  Selain  itu  tingkat keberhasilan  terapi  responden  sebesar  35,90% sedangkan  sisanya  yaitu  sebesar  64,10% dikatakan  terapinya  tidak  berhasil.  Terapi kombinasi  premixed  insulin  dengan  biguanid merupakan  terapi  yang  banyak  menunjukkan keberhasilan  terapi.  Terdapat  hubungan  yang positif  dan  signifikan  antara  kepatuhan  dengan keberhasilan terapi Kesimpulannya ada hubungan  yang  positif  dan  signifikan  antara kepatuhan  dengan  keberhasilan  terapi  berbasis kombinasi  insulin  dan  obat  antidiabetik  oral pada pasien DM tipe 2.
Pemeriksaan  laboratorium  bagi  penderita  DM diperlukan  untuk menegakkan  diagnosis  serta memonitor  terapi  dan  timbulnya  komplikasi. Perkembangan  penyakit  bisa  dimonitor  dan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dapat  mencegah  komplikasi. Hasil  penelitian yang dilakukan (Amir, Wungouw, & Pangemanan, 2015) menunjukkan bahwa sebagian  responden    memiliki  rerata  kadar glukosa darah yang buruk yaitu 267,8 mg/dL, 4 (18,2%)  memiliki  kadar  glukosa  darah  yang sedang  dengan  rerata  153,2  mg/dL,  dan  7 (31,8%)  memiliki  kadar  glukosa  darah  yang baik dengan rerata 123 mg/dL. Penatalaksanaan 5  pengelolaan  keberhasilan  DM  yaitu  dengan cara menganalisis hubungan antara pengetahuan, keteraturan olah raga, pola makan dan kepatuhan minum obat dengan keberhasilan pengelolaan  diabetes  mellitus  tipe  2.    Jika pengelolaan  tersebut  dilakukan  dengan  baik maka  kualitas hidup dapat meningkat. Menurut penelitian  yang  dilakukan (Haida  et  al.,  2013) pada  hasil  penelitiannya mengatakan  bahwa dengan penyerapan edukasi yang baik, pengaturan makan yang sesuai, olahraga teratur, dan  kepatuhan  dalam  pengobatan  mempunyai dampak  menstabilkan  glukosa  darah  dan meningkatkan kualitas hidup.
Pengelolaan  diabetes  mellitus  secara  umum bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien,  dapat  menghilangkan  keluhan-keluhan dan  mempertahankan  rasa  nyaman  dan  sehat karena  diabetes  mellitus  merupakan  menyakit menahun  yang  akan  diderita  seumur  hidup (Larasati,  2013).  Penyakit  diabetes  melitus  ini dapat mempengaruhi kualitas hidup, diantaranya: (1) Adanya tuntutan terus – menerus selama  hidup  penderita  terhadap  perawatan DM,  seperti  pembatasan  atau  pengaturan  diet, monitoring gula darah, pembatasan aktifitas (2) Gejala  yang  timbul  ketika  kadar  gula  darah
turun  ataupun  sedang  tinggi  (3)  Ketakutan akibat  adanya  komplikasi  yang  menyertai,  (4) disfungsi  seksual.  Adapun  aspek  lain  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus adalah lama menderita diabetes melitus (Lucman  &  Sorensen’s,  2000) .  Tujuan  pada penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan  antara  penatalaksanaan  5  pilar  DM dengan kualitas hidup dengan pendekatan cross sectional.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Sedangkan  rancangan  penelitian  menggunakan observational analitik .Populasi dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  rawat  jalan dengan  penyakit  DM  di  Rumah  Sakit Islam Klaten  pada  bulan    Desember  2018  sebanyak 720  pasien.  Teknik  sampel  yang  digunakan adalah estimasi  proporsi.  Sampel  yang  di gunakan sebanyak 49 sampel. Dalam pengambilan  sampel  peneliti  sudah  sesuai dengan  kriteria  inklusi  pasien  yang    menderita DM, pernah  mendapatkan  penatalaksanaan DM,  dan  bersedia  menjadi  responden.  Teknik pengambilan data dengan menggunakan kuesioner penatalaksanaan 5 pilar pengendalian DM  dan  kuesioner  kualitas  hidup  dengan menggunakan  WHOQOL. Hasil  uji  reliabilitas pada  kuesioner penatalaksanaan  5  pilar  DM reliabel  karena  nilai  Cronbach  Alpha  adalah 0,984 > 0,60

## HASIL
Analisis Univariat yang diteliti meliputi :
Tabel 1. Rerata umur responden penderita diabetes mellitus di RSI Klaten (n=49) Minimum Maksimum Mean Median SD Umur 40 60 51,94 52,00 6,094 Tabel  1menunjukkan  rerata  umur  responden  di RSI Klaten adalah 52 6,094 th dengan umur
minimal  40  th  dan  maksimal  60  th. Tabel  2 didapatkan  hasil  penelitian  bahwa  sebagian besar  penderita  diabetes  mellitus  adalah perempuan  sebanyak  29  responden  (59,2%) dengan tingkat pendidikan tertinggi yaitu SMA sebanyak  18  responden  (36,7%)  dengan  rata –
rata responden pekerjaan tertinggi PNS sebanyak  14  responden  (28,6%)  dan  menderita lama  DM 5  tahunsebanyak  39  responden (79,6%). Tabel 3 didapatkan hasil penatalaksanaan 5 pilar sebagian besar baik(51%) namun kualitas hidup pasien kurang baik (55.1%).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan dan lama menderita
DM (n=49) Variable f % Jenis kelamin Laki – laki 20 40,8 Perempuan 29 59,2 Tingkat pendidikan SD 11 22,4 SMP 5 10,2 SMA 18 36,7 Sarjana 15 30,6 Pekerjaan Tidak bekerja 12 24,5 PNS 14 28,6 Buruh 13 26,5 Wiraswasta 10 20,4 Lama menderita DM ≤ 5 th 39 79,6 > 5 th 10 20,4 Tabel 3. Hubungan penatalaksanaan 5 pilar pengendalian DM tipe 2 dengan kualitas hidup pasien Variabel F % P value Penatalaksanaan 5 pilar 0,003 Baik 25 51,0 Kurang baik 24 49,0 Kualitas hidup Baik 22 44,9 Kurang baik 27 55,1

## PEMBAHASAN
1. Umur
Tabel 1  dapat  di  ketahui  bahwa  responden dalam  penelitian  ini  berusia  40 – 60  tahun dengan  rerata  51,94  tahun  dan  umur  minimum 40  tahun  serta  maksimum  60  tahun.  Hal  ini menunjukkan bahwa responden dalam penelitian  ini  adalah  termasuk  dalam  katagori dewasa. (Damayanti, 2015) memaparkan bahwa faktor  resiko  menyandang  DM  tipe  2  adalah usia  diatas  30  tahun,  hal  ini  karena  adanya penurunan  anatomis,  fisiologis,  dan  biokimia. Perubahan  dimulai  dari  tingkat  sel,  kemudian berlanjut  pada  tingkat  jaringan  dan  akhirnya pada  tingkat  organ  yang  dapat  mempengaruhi homeostasis.  Fungsi  tubuh  mulai    menurun yang  terjadi  pada  seseorang  berusia  diatas  30 tahun yang dapat mengalami peningkatan risiko pada  kejadian  diabetes  melitus  dan  intoleransi glukosa  khususnya  kemampuan  dari sel  β  pada metabolisme  glukosa  untuk  produksi  insulin (Amir,  S.M..J.,  Wungouw,  H.,  &  Pangemanan, 2015).
2. Jenis kelamin
Tabel 2 dapat diketahui bahwa responden dalam penelitian  ini  sebagian  besar  adalah  berjenis kelamin perempuan sebanyak 29 orang (59,2%) dan yang berjenis kelamin laki – laki sebanyak 20 orang (40,8%) dari total responden 49.
3. Pendidikan
Tabel 2  dapat  di  ketahui  bahwa  responden dalam  penelitian ini  sebagian  besar  memiliki pendidikan  SMA  sebanyak    18  orang  (36,7%), sarjana    15  orang  (30,6),  SD  11  orang(22,4%) dan SMP sebanyak 5 orang (10,2%). Berdasarkan  data  Riskesdas  2013,  kejadian DM, tertinggi pada responden tingkat pendidikan  tidak  sekolah, SD,  SMP,  SMA  dan PT. Tingkat pendidikan PT  yaitu sebesar 2,8% kemudian    pada  tingkat  pendidikan  tidak sekolah  sebesar  2,7%  tamat  SD  2,3%  tamat SMA  sebesar  1,8%  dan  tamat  SMP  sebesar 1,5%.    Hal  ini  sesuai  dengan (Prabowo  & Hastuti,  2015) Tingkat  pendidikan  memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  DM. Orang  yang  tingkat  pendidikannya  tinggi biasanya  akan  memiliki  banyak  pengetahuan tentang kesehatan. Dengan adanya pengetahuan tersebut  orang  akan  memiliki  kesadaran  dalam
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
menjaga kesehatannya. Hasil penelitian (Wahyuni  &  Anna,  2014) menunjukan  bahwa Tingkat pendidikan dengan QoL tinggi terbesar berada  pada  perguruan  tinggi  (78,26%)  dan QoL rendah terbesar berada pada SD (65%).
4. Pekerjaan Tabel 2 dapat diketahui bahwa responden dalam penelitian  ini  sebagian  besar  PNS  14  orang (28,6%). Menurut (Notoatmodjo, 2012) pekerjaan  erat  kaitannya  dengan  kejadian kesakitan  dimana  timbulnya  penyakit  dapat melalui  beberapa  jalan  yakni  karena  adanya faktor - faktor  lingkungan yang langsung dapat menimbulkan  kesakitan,  situasi  pekerjaan  yang penuh  dengan  stress  dan  ada  tidaknya  gerak badan  didalam  pekerjaan. Menurut  hasil penelitian  didapatkan  hasil  bahwa  penderita DM  lebih  tinggi  pada  orang  yang  bekerja. Setiap  orang  yang  memiliki  jam  kerja  tinggi dengan jadwal yang tidak teratur menjadi faktor penting dalam meningkatnya penyakit Diabetes Melitus (Earnest, 2008).
5. Lama menderita DM Tabel 2 dapat diketahui bahwa responden dalam penelitian  ini  yang  menderita  DM  berdasarkan lama  menderita  DM  menunjukan  sebagian besar  responden  kurang  dari  5  tahun  sebanyak 39  responden  (79,6%).  Menurut (Annesi  et  al., 2014),  DM  tipe  2  merupakan  jenis  DM  yang paling  banyak  jumlahnya  yaitu  sekitar  90-95% dari  seluruh  penyandang  DM  dan  banyak dialami  oleh  dewasa  diatas  40  tahun.  Pada penelitian  ini  rata – rata  umur  pasien  52  th. Sesuai dengan penelitian (Setiyorini & Wulandari,  2016) durasi  DM  erat  kaitannya dengan  peningkatan  stres  akan  tetapi  jika penderita  mampu  mengendalikan  tingkat  stres selama  DM  yang  mereka  derita  maka  kualitas hidup  yang  baik  akan  terjaga.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Safitri,  2016) yang  menyebutkan  bahwa sebanyak 42,8  %  responden  menderita  DM pada rentang kurang dari 5 tahun.
6. Penatalaksanaan 5 pilar Tabel 3  didapatkan  hasil  penelitian  bahwa penatalaksanaan  5  pilar  baik  sebanyak  25 responden  (51,0%),  menurut (Soelistijo  et  al., 2015) perilaku  pasien  yang  diharapkan  adalah mengikuti  pola  makan  sehat,  meningkatkan kegiatan  jasmani,  menggunakan  obat  diabetes dan obat – obatan dalam keadaan khusus  secara aman  dan  teratur,  melakukan  pemantauan  gula darah mandiri. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan chiptarini (2014), menunjukkan
berdasarkan  pengetahuan  penatalaksanaan  DM diperolah gambaran dari 58 responden  terdapat 25 orang (43,1%) baik, 29 orang (50,0%) cukup dan  4  orang  (6,9%)  kurang. Berdasarkan  hasil penelitian (Haida  et  al.,  2013) menunjukkan hasil  diperoleh  adalah  terdapat  hubungan  pada semua  variabel  yaitu  dengan  penyerapan edukasi yang baik, pengaturan makan, olahraga, dan kepatuhan pengobatan mempunyai dampak menstabilkan  glukosa  darah  dan  meningkatkan kualitas hidup.
Keberhasilan  pengelolaan  diabetes  melitus membutuhkan partisipasi aktif pasien, keluarga, tenaga  kesehatan  terkait  dan  masyarakat. Pencapaian  keberhasilan  perubahan  perilaku, dibutuhkan  edukasi  yang  komprehensif. Pada penelitian (Rahayu  et  al.,  2014) memberikan pendidikan dan pelatihan kepada penderita DM tentang  penyakit  DM  dan  perawatannya, memberikan  motivasi  kepada  keluarga  dan penderita  bahwa  perawatan  secara  rutin  pada penderita DM penting dilakukan untuk menghindari  komplikasi,  serta  mengadakan follow  up secara  berkala  setiap  bulan  yaitu  2 kali kunjungan rumah. Setelah program DSME selesai  diselenggarakan,  kemudian  dilakukan pengukuran  tahap  kedua  (post  test)  untuk menilai  kualitas  hidup  penderita  DM  setelah intervensi.
Berdasarkan  hasil  penelitian (Rahayu  et  al., 2014) menunjukkan  adanya  edukasi  dengan prinsip Diabetes  Self  Management  Education (DSME)  pada  pasien  DM  dan  keluarga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pada  penderita DM. Perencanaan  makanan  merupakan  salah satu  pilar  pengelolaan  diabetes.  Faktor  yang berpengaruh  pada  respon  glikemik  makanan adalah  cara  memasak,  proses  penyiapan makanan  dan  bentuk  makanan  serta  komposisi makanan (karbohidrat, lemak dan protein), yang dimaksud  dengan  karbohidrat  adalah  gula, tepung  dan  serat. Berdasarkan  hasil  penelitian yang  dilakukan  Prabowo  &  Hastuti  (2015) menyebutkan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat pendidikan semakin patuh dalam diet, sehingga dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan  kepatuhan diet  pada  penderita  diabetes  mellitus  serta  ada kecenderungan semakin baik dukungan keluarga  semakin  patuh  dalam  diet  . (Prabowo & Hastuti, 2015)
Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan latihan jasmani  teratur  (3-4  kali  seminggu  selama kurang  lebih  30  menit)  merupakan  salah  satu
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
pilar dalam pengelolaan diabetes tipe 2. Latihan jasmani  dapat  menurunkan  berat  badan  (jalan, bersepeda  santai, jogging,  berenang).  Latihan jasmani  sebaiknya  disesuaikan  dengan  umur dan  status  kesegaran  jasmani.  Perlu  dibatasi atau  jangan  terlalu  lama  melakukan  kegiatan yang  kurang  gerak  (menonton  televisi).  Hasil penelitian  menurut (Yitno  &  Riawan  Wahyu, 2017)menunjukkan  bahwa  Sebagian  besar mempunyai  kadar  gula  darah  acak  dalam kategori  diabet  yaitu  20  responden  (83%), sesudah di lakukan perlakuan jalan kaki ringan 30 menit sebagian besar responden mempunyai kadar  gula  darah  acak  dalam  kategori  diabet yaitu  14  responden  (58.3%).  Hasil  penelitian menunjukkan  pengaruh  latihan  jalan  kaki ringan 30 menit terhadap penurunan kadar gula darah  pada  lansia  penderita  diabetes  melitus tipe  2.  Terapi  farmakologi  diberikan  bersama dengan  pengaturan  makan  dan  latihan  jasmani (gaya hidup sehat).
Terapi  farmakologis  terdiri  dari  obat  oral  dan bentuk suntikan. Hasil penelitian (Dedi Hartanto, 2017) menunjukkan bahwa responden yang  patuh  terhadap  terapi  sebanyak  43,60% sedangkan  yang  lain  56,40%  dianggap  tidak patuh  terhadap  terapi.  Selain  itu  tingkat keberhasilan  terapi  responden  sebesar  35,90% sedangkan  sisanya  yaitu  sebesar  64,10% dikatakan  terapinya  tidak  berhasil.  Terapi kombinasi  premixed  insulin  dengan  biguanid merupakan  terapi  yang  banyak  menunjukkan keberhasilan  terapi.  Terdapat  hubungan  yang positif  dan  signifikan  antara  kepatuhan  dengan keberhasilan terapi. Kesimpulannya ada hubungan  yang  positif  dan  signifikan  antara kepatuhan  dengan  keberhasilan  terapi  berbasis kombinasi  insulin  dan  obat  antidiabetik  oral pada pasien DM tipe 2 .
Pemeriksaan  laboratorium  bagi  penderita  DM diperlukan  untuk  menegakkan  diagnosis  serta memonitor  terapi  dan  timbulnya  komplikasi. Perkembangan  penyakit  bisa  dimonitor  dan dapat  mencegah  komplikasi. Hasil  penelitian yang  dilakukan (Amir  et  al.,  2015) tentang kadar  glukosa  darah  sewaktu  pada pasien  DM tipe  2  menunjukkan  bahwa  dari  22  responden, 11  (50%)  memiliki  rerata  kadar  glukosa  darah yang  buruk  yaitu  267,8  mg/dL,  4  (18,2%) memiliki  kadar  glukosa  darah  yang  sedang dengan  rerata  153,2  mg/dL,  dan  7  (31,8%) memiliki kadar glukosa darah yang baik dengan rerata  123  mg/dL.  Kesimpulannya  adalah sebagian  besar  memiliki  rerata  kadar  glukosa
darah  sewaktu  yang  tinggi  dengan  kendali glukosa darah yang buruk.
Penatalaksanaan  5  pengelolaan  keberhasilan DM  yaitu  dengan  cara  menganalisis  hubungan antara pengetahuan, keteraturan olah raga, pola makan  dan  kepatuhan  minum  obat  dengan keberhasilan  pengelolaan  diabetes  mellitus  tipe 2.    Jika  pengelolaan  tersebut  dilakukan  dengan baik  maka  kualitas  hidup  dapat  meningkat. Menurut  penelitian  yang  dilakukan (Haida  et al.,  2013) mengenai Hubungan  Empat  Pilar Pengendalian Dm Tipe 2 Dengan Rerata Kadar Gula Darah mengatakan bahwa dengan penyerapan  edukasi  yang  baik,  pengaturan makan  yang  sesuai,  olahraga  teratur,  dan kepatuhan  dalam  pengobatan  mempunyai dampak  menstabilkan  glukosa  darah  dan meningkatkan kualitas hidup.

## 7. Kualitas hidup
Tabel 3 didapatkan  hasil  penelitian  kualitas hidup  kurang  baik  27  responden  (55,1%), kualitas  hidup  dikatakan  tinggi  jika  individu merasa puas dan maksimal menjalani hidup dari aspek kualitas  hidup  seperti  dimensi  fisik, psikologis,  sosial,  lingkungan.  Hasil  ini didukung  oleh  penelitian (Larasati,  2013) yang menunjukkan  kualitas  hidup  pada  pasien  DM dalam  katagori  baik  sebanyak  19  0rang (63,3%), sedangkan kualitas hidup yang kurang baik sebanyak 11 responden (36,7%).
Kualitas  hidup  pada  pasien  diabetes  mellitus adalah persepsi atau pandangan subjektif pasien diabetes  mellitus  terhadap  kepuasan  yang dirasakan,  baik  terhadap  kemampuan  fisik (aktivitas  sehari-hari,  istirahat  dan  tidur), psikologis  (gambaran  diri body  imagedan penampilan), hubungan sosial (dukungan sosial dan aktivitas seksual), dan lingkungan (lingkungan  kesehatan,  kesempatan  untuk mendapatkan informasi dan ketrampilan, kesempatan rekreasi dan waktu luang). Penyakit diabetes  melitus  ini  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup,  diantaranya:  (1)  Adanya tuntutan  terus – menerus  selama  hidup  penderita terhadap  perawatan  DM,  seperti  pembatasan atau  pengaturan  diet,  monitoring  gula  darah, pembatasan  aktifitas  (2)  Gejala  yang  timbul ketika  kadar  gula  darah  turun  ataupun  sedang tinggi  (3)  Ketakutan  akibat  adanya  komplikasi yang  menyertai,  (4)  disfungsi seksual.  Adapun aspek  lain  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  diabetes  mellitus adalah  lama  menderita diabetes  mellitus (Lucman  &  Sorensen’s, 2000). Pada  penelitian(Ningtyas,  Wahyudi,  &
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Prasetyowati,  2013) tentang  analisis  kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan,  status sosial  ekonomi  berdasarkan  pendapatan,  lama menderita  DM  dan  komplikasi  Diabetes Mellitus  dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus  tipe  2.  Namun,  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  usia,  jenis kelamin, dan status sosial ekonomi berdasarkan penggunaan asuransi/jaminan kesehatan terhadap kualitas hidup pasien DM tipe 2.
Tabel 3 menunjukkan hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik chi-square menunjukkan adanya hubungan antara penatalaksanan 5 pilar pengendalian DM tipe 2 dengan  kualitas  hidup  pasien  DM  dengan  nilai signifikan  p-value  sebesar  0,003  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  penatalaksanaan  5  pilar  pengendalian DM tipe 2 dengan kualitas hidup pasien DM di RSI  Klaten.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penatalaksanaan 5 pilar pengedalian  DM tipe 2 yang  di  lakukan  pasien  DM  sangat  bermanfaat bagi mereka untuk meningkatkan kualitas hidup pasien DM.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan (Haida et al., 2013) menunjukkan dengan rerata kadar  gula  darah  (p  =  0,031).  Dan  ada hubungan  antara  pengaturan  makan  dengan rerata  kadar  gula  darah  (p  =  0,002).  Pada variabel  berikutnya,  adahubungan  olahraga dengan rerata kadar gula darah (p = 0,017). Dan ada  hubungan  kepatuhan  pengobatan dengan rerata  kadar  gula  darah. Kualitas  hidup
merupakan
suatu persepsi subjektif multidimensi  yang  dibentuk  oleh  individu terhadap  fisik,  emosional  dan  kemampuan sosial termasuk kemampuan kognitif (kepuasan) dan komponen emosional/ kebahagiaan  (Goz, et  al 2007).    Semakin  lama seseorang  menderita  Diabetes  Melitus  maka akan  menurun  kulitas  hidupnya  ,  hal  ini  sesuai dengan  penelitian (Khairani,  2016) yang menyatakan  hasil  penelitiannya  Kadar  gula darah  yang  tinggi  menurunkan  kualitas  hidup lansia.  Intervensi  pada  lansia  yang  mengalami DM  harus  direncanakan  untuk  memperbaiki kualitas  hidup  lansia.  Sehingga  intervensi keperawatan sangat diperlukan untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  Diabetes Melitus (Haida et al., 2013)

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  penatalaksanaan  5  pilar pengendalian  DM tipe  2  dengan  kualitas  hidup pasien  DM.  Jika  penatalaksanaan  5  pilar pengendalian  DM  tipe  2  baik  maka  baik  pula kualitas hidup pasien DM.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  (2016).  2016 American  Diabetes  Association  (ADA) Diabetes
Guidelines Summary Recommendation  from  NDEI. National Diabetes Education Initiative.
Amir,  S.M..J.,  Wungouw,  H.,  &  Pangemanan, D. (2015). Kadar Glukosa Darah Sewaktu  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  Di  Puskesmas  Bahu  Kota Manado. Jurnal E-Biomedik (EBm),3.
Amir, S. M. J., Wungouw, H., & Pangemanan, D. (2015). KADAR GLUKOSA DARAH  SEWAKTU  PADA  PASIEN DIABETES  MELITUS  TIPE  2  DI PUSKESMAS BAHU KOTA MANADO. Jurnal E-Biomedik. https://doi.org/10.35790/ebm.3.1.2015.65 05
Annesi, S. M., Brooks-brunn, J. A., Byers, J. F., Casey,  P.  E.,  Cash,  J.,  &  Corbin,  J. (2014).  Brunner  &  Suddarth’s  Textbook of Medical-Surgical Nursing. Monographs  of  the  Society  for  Research in Child Development. https://doi.org/10.1111/mono.12088
Damayanti,  S.  (2015).  Diabetes  Melitus  Dan Penatalaksanaan Keperawatan.
Dedi  Hartanto,  T.  M.  (2017).  GAMBARAN Biaya  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dengan  Terapi  Antidiabetik  Oral di RSUD Ulin  Banjarmasin. Jurnal  Ilmiah
Ibnu Sina,.
Earnest, H. (2008). Improving Health Behavior and  clinical  out  comes  for  underserved patients. In Diabetes self Management In Community Health Centre.
Haida, N., Putri, K., & Isfandiari, M. A. (2013). Hubungan Empat Pilar Pengendalian Dm Tipe 2 Dengan Rerata Kadar Gula Darah Average  Blood  Sugar  and  Diabetus Mellitus  Type  II  Management  Analysis. Jurnal Berkala Epidemiologi.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 4 Oktober 2019, Hal 311-318

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Khairani,  R.  (2016).  Prevalensi  diabetes mellitus dan hubungannya dengan kualitas  hidup  lanjut  usia  di  masyarakat. Universa Medicina.
Laoh,  J.M.  &  Tampongangoy,  D.  (2015). Gambaran Kualitas Hidup Pasien Diabetes  Mellitus  di  Poliklinik  Endokrin RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.
Juiperdo, 4.
Larasati,  T.  (2013).  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  RS  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung. Kedokteran Universitas Lampung.
Lucman  &  Sorensen’s.  (2000).  Medical Surgical Nursing : A Psychophysiologic.
Ningtyas,  D.  W.,  Wahyudi,    dr.  P.,  & Prasetyowati, I. (2013). Analisis Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD  Bangil  Kabupaten  Pasuruan.
Artikel Ilmiah Hasil Penelitian Mahasiswa. Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan  Edisi  2012. Rineka Cipta. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2648.2010.05450.x Prabowo,  A.,  &  Hastuti, W.  (2015).  Hubungan pendidikan dan dukungan keluarga dengan  kepatuhan  diit  pada  penderita diabetes  mellitus  di  wilayah  Puskesmas Plosorejo Giribangun Matesih Kabupaten Karanganyar. Jurnal  KEPERAWATAN GSH.
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2015). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Rahayu, E., Kamaluddin, R., & Sumarwati, M.
(2014).  Pengaruh  Program  Diabetes  Self Management Education Berbasis Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Wilayah Puskesmas II Baturraden. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal
of
Nursing). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20884/ 1.jks.2013.8.2.470
Safitri,  W.  (Universitas  D.  (2016).  Efikasi  Diri dalam  Foot  Self-Care  Pada  Penderita
Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Srondol.
Setiyorini,  E.,  &  Wulandari,  N.  A.  (2016). Hubungan Lama Menderita Dan
Komplikasi  Diabetes  Melitus  Dengan Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas. Seminar Nasional Dan Gelar Produk.
Soelistijo,  S.  A.,  Novida,  H.,  Rudijanto,  A., Soewondo,  P.,  Suastika,  K.,  Manaf,  A.,
… Zufry, H. (2015).
Konsensus Pengendalian  dan  Pencegahan  Diabetes
Melitus  Tipe  2  di  Indonesia  2015.
Perkeni.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415 324.004
Wahyuni,  Y.,  &  Anna,  A.  (2014).  Kualitas Hidup  berdasarkan  Karekteristik  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  The  Quality  of Life  of  Patient  with  Type  2  Diabetes
Mellitus. Jurnal Keperawatan Padjadjaran. https://doi.org/10.24198/jkp.v2i1.79
Yitno,  &  Riawan  Wahyu,  A.  (2017).  Pengaruh Jalan  Kaki Ringan  30  Menit  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada Lansia  Penderita  Diabates  Mellitus  Tipe 2  di  Desa  Dukuh  Kecamatan  Gondang Kabupaten
Tulungagung.
STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan.