## HUBUNGAN PERILAKU IBU DENGAN STATUS GIZI KURANG ANAK USIA TODDLER

## Suciati Ningsih, Kristiawati, Ilya Krisnana
Korespondensi:
Suciati Ningsih: Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Jl Mulyorejo Surabaya, Telp. 031 5913754 E-mail: uchiec@gmail.com

## ABSTRACT
Toddler  malnutrition  occurs  because  at  this  stage  needs  of  a  larger  nutrition  and  more  easy  to  get malnutrition. Lack of knowledge about nutrition and health in the elderly, especially the mother is one of  the  causes  of  malnutrition  in  toddler.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relation  of mother’s  feeding  behavior  between  toddler’s  malnutrition  statuses  at  Puskesmas  Sumurgung Kabupaten Tuban. This study use descriptive correlation with cross-sectional design. The population were  all  mothers  with  toddler  who  have  malnutrition  status  at  Sumurgung.  Samples  was  taken  by purposive sampling technique with 20 respondents. Data were collected by using questionnaire then analyzed  using  level  of  significance  p<0.05  by  Spearman's  Rho  correlation  test.  Result  showed  that there is a significant relationship between knowledge (p = 0.017; r = 0.529), attitude (p = 0.002; r = 0638), and action (p = 0.003; r = 0.636) with toddler’s malnutrition status. Mother’s feeding behavior has  a  relation  between  toddler’s  malnutrition  statuses.  Mothers  are  expected  to  provide  balanced nutrition to children to prevent malnutrition status in toddler.
Keywords : toddler, malnutrition status, mother’s feeding behavior

## PENDAHULUAN
Indonesia    sebagai  salah  satu  negara  yang sedang berkembang masih menghadapi masalah  kekurangan  gizi  yang  cukup  besar. Berdasarkan  data  WHO  2010,  1,5  juta  anak meninggal  karena  pemberian  makanan  yang tidak  tepat  dan  90%  diantaranya  terjadi  di negara  berkembang.  Kurang  gizi  pada toddler terjadi  karena  pada  usia  tersebut  kebutuhan gizi  lebih  besar  dan toddler merupakan tahapan  usia  yang  rawan  gizi.  Masalah  gizi yang sampai saat ini masih menjadi masalah di tingkat  nasional  adalah  gizi  kurang  pada toddler , anemia, Gangguan Akibat Kekurangan  Yodium  (GAKY)  dan  kurang vitamin A.
Usia  di  bawah  lima  tahun  terutama  pada  usia 1-3 tahun merupakan masa pertumbuhan yang cepat  ( growth  spurt ),  baik  fisik  maupun  otak. Sehingga  memerlukan  kebutuhan  gizi  yang paling  banyak  dibandingkan  pada  masa-masa berikutnya  dan  pada  masa  ini  anak  sering mengalami kesulitan makan, apabila kebutuhan  nutrisi  tidak  ditangani  dengan  baik
maka  akan  mudah  mengalami  gizi  kurang. Kurang  terpenuhinya  gizi  pada  anak  dapat menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan  dan perkembangan  baik  fisik  maupun  psikomotor dan mental, serta dapat menyebabkan kekurangan sel otak sebesar 15% hingga 20%.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rinda  2009 menunjukkan  hanya  sekitar  62,5%  ibu  yang dapat  mempraktikkan  perilaku  pemberian makan  seimbang  pada  anak,  75%  yang mempunyai  sikap  positif  dalam  pemberian makanan  bergizi  seimbang  dan  54,2%  ibu yang  hanya  mengerti  pemberian  makanan bergizi seimbang namun tidak dapat mempraktikkan  dengan  baik.  Orang  tua sebagai  faktor  yang  sangat  berpengaruh terhadap  pemenuhan  status  gizi  anak,  karena peran  orang  tua  dalam  memilihkan  makanan dan  mencontohkan  perilaku  makan  masih sangat besar (Virani, 2011).
Berdasarkan  data  Riskesdas  2013,  prevalensi berat-kurang  ( underweight )  di  Indonesia adalah 19,6%, terdiri dari 5,7% gizi buruk dan 13,9%  gizi  kurang.  Data  yang  diperoleh  dari
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun 2012 menunjukkan bahwa kasus gizi kurang di Tuban mencapai 9,5% dan gizi buruk 2,3%.
Berdasarkan  pengambilan  data  awal  di wilayah kerja Puskesmas Sumurgung
Kabupaten  Tuban  pada  tahun  2012  terdapat anak  yang  mengalami  gizi  buruk  sebesar 1,9%, dan gizi kurang sebesar 20%. Sementara tahun  2013  mengalami  penurunan  kasus  anak yang mengalami gizi buruk sebesar 1,6%, dan gizi  kurang  sebesar  16%.  Pada  tahun  2014 menurut  data  terbaru  tiga  bulan  terakhir  anak yang mengalami gizi buruk sebesar 1,7%, dan gizi kurang sebesar 19% (Puskesmas Sumurgung,  2013).  Menurut  data  awal  yang didapat  rentang  usia  yang  mengalami  gizi kurang  berkisar  antara  usia  1-3  tahun.  Rata- rata  pemenuhan  terhadap  kebutuhan  nutrisi anak toddler di  desa  tersebut  ada  yang  masih kurang. Salah satu penyebab gizi kurang pada anak  adalah  praktik  pemberian  makanan  pada anak yang tidak tepat. Kurangnya pengetahuan tentang  gizi  dan  kesehatan  pada  orang  tua, khususnya ibu merupakan salah satu penyebab terjadinya  kekurangan  gizi  pada toddler . Keadaan  sosial  ekonomi  dan  kebudayaan banyak  mempengaruhi  pola  makan  di  daerah pedesaan.  Melihat  pentingnya  fenomena  di atas  peneliti  perlu  melakukan  penelitian  yang mampu  mengungkapkan    hubungan  antara perilaku  ibu  dalam  pemberian  nutrisi  dengan status gizi kurang anak usia toddler .

## BAHAN DAN METODE
Desain  pada  penelitian  adalah  deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional , dengan populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang mempunyai anak usia toddler dengan  status  gizi  kurang  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sumurgung  Kabupaten  Tuban sebanyak  22  responden,  dan  orang  yang memenuhi  kriteria  inklusi    dalam  penelitian sebanyak 20 responden. Besar sampel ditentukan dengan purposive sampling berdasarkan  beberapa  kriteria  inklusi  dan eksklusi.
Variabel independen penelitian adalah perilaku  ibu  dalam  pemberian  nutrisi  yang meliputi:  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan. Variabel dependen penelitian adalah status gizi
kurang  anak  usia toddler di  wilayah  kerja Puskesmas  Sumurgung  Kabupaten  Tuban. Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan  modifikasi dari  Mardiana  (2006).    Data  yang  diperoleh dianalisis  menggunakan  uji spearman  rho dengan derajat signifikansi p < 0.05.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  responden  pada  penelitian  ini didapatkan karakteristik responden :
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik
umum responden di Desa Sumurgung Kabupaten Tuban No Karakteristik responden Jumlah n % 1 Umur ibu - 18-25 tahun - 26-35 tahun - 36-45 tahun 10 7 3 50 35 15 Total 20 100 2 Pendidikan ibu - SD - SMP - SMA/SMK 12 6 2 60 30 10 Total 20 100 3 Pekerjaan ibu - Ibu rumah tangga - Wiraswasta - Buruh 13 2 5 65 10 25 Total 20 100 4 Pendapatan perbulan - < 500.000 - 500.000 – 1.000.000 - > 1.000.000 10 8 2 50 40 10 Total 20 100 5 Riwayat melahirkan - Primipara - Multipara 15 5 75 25 Total 20 100
Tabel  1  menunjukan  karakterisrik  umum responden  pada  bulan  Juni  2014,  berdasarkan usia  sebagian  dari  20  responden  yaitu  10 responden  (50%)  berusia  18-25  tahun,  dan paling  sedikit  3  responden  (15%)  berusia  35- 45  tahun.  Tingkat  pendidikan  ibu  dari  20 responden  sebanyak  12  responden  (60%) berpendidikan  SD  dan  paling  sedikit  2
responden  (10%)  berpendidikan  SMA/SMK. Pekerjaan  ibu  mayoritas  dari  20  responden adalah seorang ibu rumah tangga sebanyak 13 responden  (65%)  dan  paling  sedikit  2 responden (10%) bekerja wiraswasta. Pendapatan  perbulan  keluarga  sebagian  besar kurang  dari  500.000  sebanyak  10  responden (25%)  dan  hanya  2  responden  (10%)  yang berpendapatan  lebih  dari  1.000.000  perbulan. Riwayat  melahirkan  para  ibu  merupakan primipara sebanyak 15 responden (75%) dan 5 responden (25%) adalah multipara.
Pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  nutrisi  di Desa Sumurgung Kabupaten Tuban
Tabel  2.  Distribusi  Data  Pengetahuan  Ibu dalam  Pemberian  Nutrisi  di  Desa Sumurgung  Kabupaten  Tuban  pada tanggal 14-17 Juni 2014 No Pengetahuan Jumlah n % 1 2 3 Kurang Sedang Baik 7 11 2 35 55 10 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  20 responden,  sebagian  besar  (55%)  11  ibu mempunyai pengetahuan sedang, dan (10%) 2 ibu mempunyai pengetahuan baik.
Tabel  3.  Distribusi  Data  Sikap  Ibu  dalam
Pemberian Nutrisi di Desa Sumurgung Kabupaten Tuban pada tanggal 14-17 Juni 2014 No Sikap Jumlah n % 1 2 Negatif Positif 9 11 45 55 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  dari  20 responden,  sebagian  besar  (55%)  11  ibu bersikap  negatif  dalam  pemberian  nutrisi,  dan (45%) 9 ibu bersikap positif dalam pemberian nutrisi.
Tabel  4.  Distribusi  Data  Tindakan  Ibu  dalam
Pemberian Nutrisi di Desa Sumurgung  Kabupaten  Tuban  pada tanggal 14-17 Juni 2014 No Tindakan Jumlah n % 1 2 3 Kurang Cukup Baik 3 11 6 15 55 30 Total 20 100
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  dari  20 responden, sebagian besar (55%) 11 ibu cukup dalam  melakukan  tindakan,  dan  (15%)  3  ibu kurang dalam melakukan tindakan.
Tabel  5.  Distribusi  Data  Status  Gizi  Kurang Anak usia Toddler di Desa Sumurgung  Kabupaten  Tuban  pada tanggal 14-17 Juni 2014 No Status Gizi Jumlah n % 1 2 Kurang (-3 SD s/d <  -2 SD) Buruk (< -3 SD) 15 5 75 25 Total 20 100 Berdasarkan  tabel  5  diketahui  bahwa  dari  20 responden, sebanyak (75%) 15 anak mengalami  gizi  kurang,  dan  (25%)  5  anak mengalami gizi buruk. Tabel 6. Distribusi Data Hubungan pengetahuan  ibu  dalam  pemberian nutrisi  dengan  status  gizi  kurang anak usia toddler di Desa Sumurgung  Kabupaten  Tuban  pada tanggal 14-17 Juni 2014 Pengetahuan Ibu Status Gizi Toddler Kurang Buruk Total n % n % n % Kurang 3 15 4 20 7 35 Sedang 10 50 1 5 11 55 Baik 2 10 0 0 2 10 Total 15 75 5 25 20 100 r = 0,529; p=0,017
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  dari  20 responden sebagian besar (50%) 10 responden berpengetahuan sedang dan status gizi toddler
kurang,
dan (20%) 4
responden berpengetahuan kurang dan status gizi toddler buruk.
Uji korelasi dengan menggunakan uji Spearman  Rho pada  ibu  didapatkan  nilai
signifikasi  (p)  =  0,017  dengan  derajat kemaknaan α ≤ 0,05 maka H1 diterima artinya ada hubungan pengetahuan ibu dalam pemberian  nutrisi  dengan  status  gizi  kurang anak  usia toddler di  Desa  Sumurgung Kabupaten  Tuban.  Pada  koefisien  korelasi didapatkan  0,529  yang  berarti  bahwa  variabel pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  nutrisi  dan variabel  status  gizi toddler memiliki  keeratan hubungan yang agak rendah.
Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa  dari  20 responden sebagian besar (55%) 11 responden bersikap positif dan status gizi toddler kurang, dan  (25%)  5  responden  bersikap  negatif  dan status gizi toddler buruk.
Uji korelasi dengan menggunakan uji Spearman  Rho pada  ibu  didapatkan  nilai signifikasi  (p)  =  0,002  dengan  derajat kemaknaan α ≤ 0,05 maka H1 diterima artinya ada  hubungan  sikap  ibu  dalam  pemberian nutrisi  dengan  status  gizi  kurang  anak  usia toddler di Desa Sumurgung Kabupaten Tuban.
Pada koefisien korelasi didapatkan 0,638 yang berarti  bahwa  variabel  sikap  ibu  dalam pemberian  nutrisi  dan  variabel  status  gizi toddler memiliki  keeratan  hubungan  yang cukup.
Tabel  7.  Distribusi  Data  Hubungan  sikap  ibu dalam  pemberian  nutrisi  dengan status  gizi  kurang  anak  usia toddler di  Desa  Sumurgung  Kabupaten Tuban pada tanggal 14-17 Juni 2014 Sikap Ibu Status Gizi Toddler Kurang Buruk Total n % n % n % Negatif 4 20 5 25 9 45 Positif 11 55 0 0 11 55 Total 15 75 5 25 20 100 r = 0,638; p=0,002
Tabel  8.  Distribusi  Data  Hubungan  tindakan ibu  dalam  pemberian  nutrisi  dengan status  gizi  kurang  anak  usia toddler di  Desa  Sumurgung  Kabupaten
Tuban pada tanggal 14-17 Juni 2014
Tindakan Ibu Status Gizi Toddler Kurang Buruk Total n % n % n % Kurang 0 0 3 15 3 15 Cukup 9 45 2 10 11 55
Baik 6 30 0 0 6 30 Total 15 75 5 25 20 100
r = 0,636; p=0,003
Berdasarkan  tabel  8  diketahui  bahwa  dari  20 responden  sebagian  besar  (45%)  9  responden bertindak cukup dan status gizi toddler kurang, dan  (15%)  3  responden  bertindak  kurang  dan status gizi toddler buruk.
Uji korelasi dengan menggunakan uji Spearman  Rho pada  ibu  didapatkan  nilai signifikasi  (p)  =  0,003  dengan  derajat kemaknaan α ≤ 0,05 maka H1 diterima artinya ada  hubungan  tindakan  ibu  dalam  pemberian nutrisi  dengan  status  gizi  kurang  anak  usia toddler di Desa Sumurgung Kabupaten Tuban. Pada koefisien korelasi didapatkan 0,636 yang berarti  bahwa  variabel  tindakan  ibu  dalam pemberian  nutrisi  dan  variabel  status  gizi toddler memiliki  keeratan  hubungan  yang cukup.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian di Desa Sumurgung menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu mempunyai  pengetahuan  gizi  sedang  dan  ada yang  masih  berpengetahuan  kurang  namun sudah  ada  yang  berpengetahuan  baik.  Dari  10 pertanyaan  yang  diajukan  sebagian  besar responden  menjawab  salah  yaitu  pada  poin pengertian balita sehat, pengertian kurang gizi, dan  jenis  makanan  yang  bergizi.  Hal  ini  bisa dipengaruhi karena sebagian besar pendidikan ibu  adalah  SD  sehingga  minim  pengetahuan. Tingkat  pendidikan  ibu  sejalan  dengan pengetahuan  gizi  yang  dimiliki  ibu,  pada masyarakat  dengan  tingkat  pendidikan  rendah sering  dijumpai  keadaan  gizi  kurang,  dan sebaliknya pada masyarakat dengan pendidikan baik menunjukkan status gizi yang baik  pula.  Pendidikan  ibu  yang  rendah  sering menyebabkan  persepsi  yang  salah  tentang makanan bergizi sehingga dapat menyebabkan rendahnya konsumsi makanan bergizi (Mardiana,  2006).  Sebagian  besar  responden juga  merupakan  primipara  yang  merupakan pengalaman pertama mengasuh anak sehingga belum begitu paham tentang pemberian nutrisi seimbang untuk anak toddler .
Sikap  yang  dimiliki  ibu  sebagian  besar  sudah bersikap  positif  dan  sisanya  masih  bersikap negatif.  Menurut  peneliti  sikap  negatif responden  dikarenakan  pengetahuan  dan pemahaman  ibu  tentang  pemberian  nutrisi untuk anak toddler yang masih kurang. Faktor lain  yang  mempengaruhi  sikap  adalah  usia, dimana  usia  18-25  tahun  termasuk  kategori dewasa  awal  yang  masih  sedikit  pengalaman dalam  pengasuhan  anak.  Responden  no  5,  8, 10,  15,  16,  dan  17  dengan  latar  belakang pendidikan  SD  memiliki  sikap  negatif,  dan responden  no  7  dan  9  dengan  latar  belakang SMA  memiliki  sikap  positif.  Hal  ini disebabkan  karena  tingkat  pendidikan  yang tinggi  akan  menghasilkan  pengetahuan  yang baik  dan  dari  pengetahuan  yang  baik  akan mempengaruhi  sikap  yang  baik,  sebaliknya tingkat pendidikan yang rendah akan menghasilkan  pengetahuan  yang  kurang  dan akan  mempengaruhi  terbentuknya  sikap  yang negatif.  Sikap  ibu  mengenai  pemberian makanan  pada  anak  merupakan  faktor  yang menentukan  seseorang  untuk  berperilaku memberikan  makanan  yang  tepat  untuk  anak. Makanan yang tepat untuk anak diberikan agar anak  dapat  memenuhi  kebutuhan  gizinya. Sikap  ibu  yang  didapat  dari  interaksi  sosial seperti  lingkungan,  dapat  dengan  mudah mempengaruhi perilaku ibu dalam memberikan  makanan  di  rumah.  Status ekonomi  pada  keluarga  akan  berpengaruh terhadap  sikap  ibu  dalam  pemberian  makanan yang tepat pada keluarga khususnya anak. Hal ini sesuai dengan karakteristik umum responden  yang  sebagian  besar  penghasilan perbulannya  dibawah  500.000  sehingga  tidak memungkinkan  untuk  bisa  membeli  jenis makanan  yang  bervariasi  setiap  harinya. Berdasarkan  wawancara,  sikap  ibu  dalam pemberian makanan masih banyak dipengaruhi oleh  keinginan  anak  mereka.  Jika anak  tidak  mau  makan  makanan  keluarga  dan lebih  memilih  makanan  camilan,  maka  ibu menganggap hal tersebut merupakan hal biasa. Hal ini juga didukung dengan sikap ibu dalam memilih  makanan  camilan  untuk  anak, pembelian  camilan  seperti  makanan  ringan, cilok atau kerupuk dianggap dapat menggantikan  posisi  makanan  utama  karena anak  akan  merasa  kenyang.  Hal  ini  didukung dengan  penelitian  Cholic  (2009)  bahwa  sikap ibu  dalam  memilih  makanan  anak  banyak
dipengaruhi oleh anaknya. Sehingga sikap ibu berhubungan  dengan  perilaku  yang  salah dalam  pemberian  makan  pada  anaknya.  Hal tersebut  sesuai  dengan  karakteristik toddler yaitu  nafsu  makan  anak  seringkali  berubah, biasanya  anak  menyukai  jenis  makanan tertentu, dan anak cepat bosan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sekitar sebagian  besar  ibu  memiliki  tindakan  gizi yang  cukup  kepada  anaknya  namun  ada  yang sudah  memiliki  tindakan  yang  baik  dalam memenuhi kebutuhan nutrisi anaknya. Tindakan  dalam  kaitannya  dengan  masalah status  gizi  kurang  anak  usia toddler dapat dilihat  dari  berbagai  kebiasaan  ibu  yang  salah dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  anaknya misalnya ada ibu yang tidak memberikan telur dan  ikan  kepada  anak  balita  mereka  karena mereka memiliki kepercayaan bahwa jika anak balita  mereka  diberi  telur  dapat  menyebabkan tumbuhnya  bisul  dan  jika  banyak  memakan ikan  dapat  menyebabkan  cacingan,  data  ini diperoleh  dari  hasil  wawancara  dengan  5 responden. Menurut  penelitian  Hafrida  (2004) kebiasaan  makan  yang  diajarkan  ibu  kepada anak  akan  mempengaruhi  pola  makan  anak sehingga  anak  dapat  memutuskan  makanan yang dikonsumsinya. Berdasarkan karakteristik  umum  responden  sebagian  besar adalah  ibu  rumah  tangga  sehingga  pengaruh keluarga  masih  sangat  kuat,  misalnya  tradisi- tradisi yang ada di dalam keluarga yang dapat mempengaruhi pemberian nutrisi kepada anak. Terbentuknya  suatu  tindakan  ibu  dalam pemberian  nutrisi  di  Desa  Sumurgung  antara lain dipengaruhi oleh pendidikan, pengetahuan dan  sikap  dari  seseorang  serta  budaya  di daerah  tersebut.  Pengetahuan  dan  sikap  yang baik  dapat  diperoleh  dengan  pendidikan  dan kebudayaan  yang  baik  pula.  Pengetahuan  dan sikap yang baik akan mempengaruhi terbentuknya  tindakan  yang  baik  pula, pengetahuan  dan  sikap  yang  cukup  akan terbentuk tindakan yang cukup pula, sedangkan pengetahuan dan sikap yang kurang akan  mempengaruhi  terbentuknya  tindakan yang kurang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari  20  responden  terdapat  15  anak  usia toddler (75%)  dengan  status  gizi  kurang  dan sisanya  5  anak  usia toddler (25%)  dengan
status gizi buruk. Data ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  anak  usia toddler memiliki status  gizi  kurang.  Kondisi  ini  dipengaruhi oleh  kurangnya  pengetahuan  ibu  dalam pemberian  nutrisi  serta  faktor  ekonomi  yang rendah.  Sesuai  dengan  data  karakteristik umum  responden  sebagian  besar  anak  dengan status  gizi  kurang  berasal  dari  keluarga  tidak mampu  dengan  pendidikan  rendah.  Dalam penelitian  ini  peneliti  hanya  meneliti  status gizi kurang anak usia toddler dari segi perilaku ibu  dalam  pemberian  nutrisi  yang  berarti  hal ini  masuk  dalam  faktor  makanan.  Kebutuhan gizi  pada  anak  usia toddler lebih  besar  dan merupakan tahapan usia yang rawan gizi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dalam pemberian  nutrisi  dengan  status  gizi  kurang anak usia toddler . Hal ini dapat diketahui dari hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Desa Sumurgung  Kecamatan  Palang  Kabupaten Tuban  menunjukkan  bahwa  dari  dari  20 responden sebagian besar 10 responden (50%) berpengetahuan sedang dan status gizi toddler kurang, dan 4 responden (20%) berpengetahuan kurang dan status gizi toddler buruk.Pengetahuan  adalah  suatu  pembentukan yang terus menerus oleh seseorang yang setiap saat  mengalami  reorganisasi  karena  adanya pemahaman-pemahaman  baru  (Notoatmodjo, 2007).  Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan seseorang antara lain: 1) pendidikan  baik  formal  maupun  non  formal. Diharapkan seseorang dengan tingkat pendidikan yang tinggi mempunyai pengetahuan  yang  luas  juga,  walaupun seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah  tidak  berarti  mempunyai  pengetahuan yang  rendah;  2)  media  massa;  3)  tradisi  dan budaya;  4)  lingkungan;  5)  pengalaman  dari orang tersebut (Notoatmodjo, 2005). Pengetahuan dapat diartikan sebagai kumpulan informasi  yang  diperoleh  dan  dipahami  dari proses  belajar  selama  hidup.  Menurut  peneliti berdasarkan  penelitian  ini  latar  belakang pendidikan sangat mempengaruhi pengetahuan yang dimiliki ibu. Responden no 8, 10, 12, 15, dan  17  berpendidikan  SD  dengan  anak  usia toddler yang  masuk  kategori  gizi  buruk. Sementara  responden  yang  lain  dengan  latar belakang pendidikan SMP dan SMA memiliki
anak  usia toddler yang  masuk  dalam  kategori gizi kurang.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  ibu  dalam  pemberian nutrisi  dengan  status  gizi  kurang  anak  usia toddler .  Hal  ini  dapat  diketahui  dari  hasil penelitian yang dilakukan di Desa Sumurgung Kecamatan  Palang  Kabupaten  Tuban  dari  20 responden sebagian besar (55%) 11 responden bersikap positif dan status gizi toddler kurang, dan  (25%)  5  responden  bersikap  negatif  dan status  gizi toddler buruk.  Berdasarkan  hasil penelitian  Askerning  (2007)  dimana  ibu  yang mempunyai  sikap  baik  mengenai  pemberian makanan  yang  tepat  pada  anak  akan berbanding  lurus  dengan  perilakunya.  Untuk dapat mempengaruhi perilaku, sikap mempunyai  tiga  komponen  yang  dapat membentuk  perilaku  dan  dipengaruhi  dengan pengetahuan,  pikiran,  keyakinan  serta  emosi. Namun  sikap  belum  tentu  langsung  dapat terwujud  dalam  suatu  tindakan,  diperlukan faktor  pendukung  seperti  keluarga  sehingga dapat  mewujudkan  suatu  tindakan.    Sikap merupakan  reaksi  ataupun  respon  yang  masih tertutup  terhadap  suatu  stimulus  ataupun objek, adanya kecenderungan untuk bertingkah  laku  dan  berinteraksi  terhadap suatu objek yang ada di lingkungan (Notoatmodjo,  2010).  Namun  tidak  di  setiap tindakan  bisa  dijumpai  sikap  yang  sesuai dengan  tindakannya.  Sikap  akan  diikuti  atau tidak  oleh  suatu  tindakan  berdasarkan  pada sedikit atau banyaknya pengalaman seseorang. Sebagian  responden  sebanyak  10  responden (50%)  berumur  18-25  tahun,  rentang  umur tersebut dalam kategori dewasa awal sehingga menyebabkan  masih  sedikit  pengalaman  yang dimiliki.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara tindakan ibu dalam pemberian  nutrisi  dengan  status  gizi  kurang anak usia toddler . Hal ini dapat diketahui dari hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Desa Sumurgung  Kecamatan  Palang  Kabupaten Tuban dari 20 responden sebagian besar (45%) 9  responden  bertindak  cukup  dan  status  gizi toddler kurang,  dan  (15%)  3  responden bertindak kurang dan status gizi toddler buruk. Sikap  adalah  kecenderungan  untuk  bertindak (praktik)  yang  belum  tentu  terwujud  dalam
tindakan,  sebab  untuk  terwujudnya  tindakan perlu  faktor  lain  antara  lain  adanya  fasilitas atau  sarana  dan  prasarana  (Notoatmodjo, 2010). Sebagian besar anak dengan status gizi kurang  berasal  dari  keluarga  dengan  ekonomi rendah  sehingga  sarana  dan  prasarana  tidak terpenuhi. Hal ini dibuktikan dari karakteristik umum  responden  sebagian  besar  penghasilan perbulan  kurang  dari  500.000  yaitu  sebanyak 10  responden  (50%).  Hal  ini  dikarenakan tindakan  nyata  tidak  hanya  ditentukan  oleh sikap  semata,  akan tetapi  oleh berbagai faktor eksternal lainnya. Faktor yang dapat mempengaruhi  terbentuknya  suatu  tindakan antara  lain  1)  pengetahuan;  2)  sikap;  3) pendidikan;  4)  kepercayaan,  keyakinan,  nilai- nilai  dan  tradisi;  5)  ada/  tidak  fasilitas  atau prasarana.  Suatu  sikap  tidak  selalu  terwujud dalam  suatu  tindakan  (Notoatmodjo,  2003). Hal  ini  sesuai  dengan  kenyataan  bahwa  sikap yang sudah positif terhadap nilai-nilai kesehatan  tidak  selalu  terwujud  dalam  suatu tindakan  nyata  dan  ini  terbukti  masih  ada tindakan ibu yang kurang dalam memperhatikan status gizi anaknya.
Menurut Notoatmodjo,
2007 perilaku
kesehatan  adalah  suatu  respon  seseorang (organisme)  terhadap  stimulus  atau  obyek yang  berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, minuman  serta  lingkungan.  Faktor  yang mempengaruhi  perilaku  kesehatan  menurut Lawrance Green, 1991 dalam Nursalam, 2013 perilaku  ditentukan  oleh  3  faktor,  yaitu  :  1) faktor  predisposisi  merupakan  faktor  internal dari  individu,  keluarga,  kelompok  atau masyarakat  (pengetahuan,  sikap,  kepercayaan, keyakinan,  nilai-nilai);  2)  faktor  pendukung yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau  tidak  tersedianya  fasilitas-fasilitas  atau sarana-sarana  kesehatan;  3)  faktor  pendorong merupakan  faktor  yang  menguatkan  perilaku, yang  terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku petugas kesehatan, orang tua. Jadi perilaku ibu dalam  pemberian  nutrisi  dipengaruhi  oleh pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu. Perilaku ibu  tersebut  akan  mempengaruhi  status  gizi anaknya. Perilaku yang kurang dalam pemberian  nutrisi  kepada  anaknya  akan menyebabkan  status  gizi  kurang  pada  anak. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Hong Zhou et.al (2012)  menunjukkan  bahwa
terdapat  hubungan  antara  perilaku  ibu  dalam pemberian  makan  dengan  angka  kejadian  gizi kurang  dan  gizi  buruk  di  tujuh  kota  di  China, penelitian  ini  menyebutkan  semakin  baik perilaku  ibu  berhubungan  dengan  semakin rendahnya  angka  kejadian  gizi  kurang  dan buruk.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa perilaku ibu dalam pemberian nutrisi memiliki hubungan  yang  positif  dengan  status  gizi kurang anak usia toddler yang artinya semakin baik  perilaku  ibu  dalam  pemberian  nutrisi maka  semakin  rendah  angka  kejadian  gizi kurang pada anak usia toddler .

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan maka  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa pengetahuan  ibu  dalam  pemberian  nutrisi untuk  anak  usia toddler sebagian  besar berpengetahuan  sedang,  sikap  ibu  dalam pemberian  nutrisi  untuk  anak    usia toddler sebagian  besar  bersikap  positif,  dan  tindakan ibu  dalam  pemberian  nutrisi  untuk  anak  usia toddler sebagian besar bertindak cukup.
Semakin  tinggi  pengetahuan  ibu  dalam pemberian  nutrisi  maka  semakin  baik    status gizi  anak  usia toddler di  Desa  Sumurgung Kabupaten  Tuban.  Semakin  positif  sikap  ibu dalam  pemberian  nutrisi  maka  semakin  baik status  gizi  anak  usi a  toddler di  Desa Sumurgung  Kabupaten  Tuban . Semakin  baik tindakan  ibu  dalam  pemberian  nutrisi  maka semakin  baik  status  gizi  anak  usia toddler di Desa Sumurgung Kabupaten Tuban .

## Saran
Bagi ibu diharapkan dapat memberikan nutrisi yang seimbang kepada anaknya guna memenuhi  kebutuhan  gizi  anak  usia toddler sehingga  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  bisa  optimal.  Perawat  diharapkan  lebih banyak  melakukan  penyuluhan  kepada  ibu khususnya  dalam  hal  pemberian  nutrisi  pada anak toddler dan  turut  serta  memberikan informasi  pada  ibu  tentang  pentingnya pemberian  nutrisi  seimbang  kepada  anak  usia toddler sehingga bisa meningkatkan pengetahuan  ibu.  Bagi  peneliti  selanjutnya diharapkan  dapat  menganalisis  faktor-faktor
lain  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi toddler dan  dapat  memberikan  intervensi untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan ibu.

## KEPUSTAKAAN
Askerning. 2007. Sikap dan Perilaku Keluarga dalam  Pengasuhan  Anak ,  Jakarta: Rineka Cipta.7
Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan  kementrian  Kesehatan  RI, Riset  Kesehatan  Dasar.  2010. Laporan Nasional 2010 . (http://www.litbang.depkes.go.id/sites/d ownload/buku_laporan/lapnas_riskesdas
2010/Laporan_riskesdas_2010.pdf), diakses 2 April 2014. Cholic.  2009.  Gambaran  Pengetahuan  Sikap
Ibu dalam Pemberian Makanan Keluarga. Skripsi, Universitas Padjajaran, Bandung. Hafrida.  2004.  Studi  Positive  Deviance  pada Keluarga  Miskin  yang  Mempunyai
Anak  Usia  12-24  Bulan  di  Kelurahan Belawan  Bahari  Kecamatan  Medan. Skripsi,  Universitas  Sumatera  Utara, Medan.
Mardiana.  2006.  Hubungan  Perilaku  Gizi  Ibu dengan Status Gizi Balita di Puskesmas Tanjung  Beringin  Kecamatan  Hinai Kabupaten Langkat. Skripsi, Universitas Sumatera Utara, Sumatera Utara. Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka
Cipta. Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam.  2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan  Edisi  3. Jakarta:  Salemba Medika. Rinda,  I.  2009. Pengetahuan,  Sikap  dan Praktik  Pemberi  Makanan  Bergizi Seimbang  di  Cikarang  Barat  Bekasi.
Bekasi. Virani.  2011.  Hubungan  Antara  Pengetahuan dan  Kebiasaan  Konsumsi Fast  Food dengan Kejadian Gizi Lebih Pada Siswa Sekolah  Dasar  Negeri  Sudirman  I Makassar. Skripsi,  Program  Studi  Ilmu Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas  Hasanuddin, skripsi  tidak dipublikasikan.
Zhou,  H, et.al .  2012. Relationship  between child feeding practices and malnutrition in  7  remote  and  poor  countries, 21 (2), 234-240.  P  R  China:  Asia  Pac  J  Cinn Nutr.