Accepted : 9 Mei 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## PENGARUH  TERAPI  PIJAT  REFLEKSI  TERHADAP  PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI

## THE  EFFECT  OF  REFLEXOLOGY  THERAPY  ON  REDUCING  BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSION PATIENTS
Aprilia Rahma Nabila 1 *, Zauhani Khusnul 2
STIKes Pamenang *Korespondensi Penulis : nabila241@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan  tekanan  diastolik 90 mmHg. Jumlah penderita hipertensi terus meningkat setiap tahun, diperkirakan pada tahun 2025 akan  ada  1,5  milyar  orang  terkena  hipertensi  dan  diperkirakan  setiap  tahunnya  10,44  juta  orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya.  Hipertensi adalah salah satu penyakit degeneratif dengan  prevalensi  terbanyak  yang  dijumpai  pada  lansia.  Keluhan  yang  dirasakan  oleh  penderita biasanya  pusing,  sakit  kepala,  dan  kelelahan. Terdapat  dua jenis  penatalaksanaan  hipertensi  yaitu secara  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Banyak  macam    terapi  non  farmakologi  yang  dapat diterapkan untuk mengurangi gejala hipertensi salah satunya pijat refleksi. Tujuan literature review ini adalah untuk mengkaji lebih dalam publikasi hasil penelitian yang berkaitan dengan terapi pijat refleksi untuk mengatasi keluhan gangguan rasa nyaman pada lansia penderita hipertensi sehingga terjadi penurunan tekanan darah. Metode penulisan studi literatur review ini adalah merujuk artikel publikasi  pada  jurnal  nasional  dengan  topik  terkait  potensi  pijat  refleksi  sebagai  terapi komplementer  terhadap  pengurangan  tekanan  darah  dan  peningkatan  rasa  nyaman  pada  penderita hipertensi. Hasil penelusuran artikel publikasi yang terkait secara keseluruhan menyatakan bahwa pijat refleksi mampu mengurangi keluhan tidak nyaman sehingga terjadi penuruna tekanan darah. Kesimpulan  yang  dapat  diambil  adalah  pijat  refleksi  adalah  terapi  komplementer  terhadap pengurangan  gangguan rasa nyaman dan penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

## Kata kunci : Lansia, Hipertensi, Terapi Pijat Refleksi

## Abstract
Hypertension  is  an  increase  in  systolic  blood  pressure  of  more  than  140  mmHg  and  diastolic pressure of 90 mmHg. The number of people with hypertension continues to increase every year, it is estimated that in 2025 there will be 1.5 billion people affected by hypertension and it is estimated that every year 10.44 million people die from hypertension and its complications. Hypertension is one  of  the  degenerative  diseases  with  the  highest  prevalence  in  the  elderly.  Complaints  felt  by sufferers  are  usually  dizziness,  headaches,  and  fatigue.  There  are  two  types  of  hypertension management,  namely  pharmacological  and  non-pharmacological.  There  are  many  types  of  non- pharmacological therapy that can be applied to reduce symptoms of hypertension, one of which is reflexology.  The  purpose  of  this  literature  review  is  to  examine  more  deeply  the  publication  of research results related to reflexology therapy to overcome complaints of discomfort in the elderly with  hypertension  so  that  there  is  a  decrease  in  blood  pressure.  The  method  of  writing  this literature review study is by referring to articles published in national journals with topics related to the potential  of  reflexology  as  a complementary therapy  to  lower  blood  pressure  and  increase comfort  in  people  with  hypertension.  The  results  of  the  search  for  related  publication  articles overall state that reflexology can reduce complaints of discomfort that result in a decrease in blood pressure.  The  conclusion  that  can  be  drawn  is  that  reflexology  is  a  complementary  therapy  to reduce discomfort and lower blood pressure in hypertensive patients.

## Keywords : Elderly, Hypertension, Reflexology Therapy

## Pendahuluan
Lansia  adalah  seseorang  yang  telah memasuki  usia  60  tahun  keatas.  Pada  lansia terjadi  proses  degeneratif  atau  kemunduran fungsi dimana salah satunya adalah kemunduran  fungsi  kerja  pembuluh  darah yaitu  hipertensi.  Hipertensi  adalah  salah  satu penyakit degeneratif dengan prevalensi terbanyak yang dijumpai pada lansia. Penyakit hipertensi  merupakan  suatu  keadaan  dimana tekanan  darah  sistolik  mencapai  diatas  140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg (Hasnawati, 2021).
Data World Health Organization (WHO) tahun  2015  dikutip  (P2PTM  Kemenkes  RI, 2019) menunjukan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang  hipertensi terus  meningkat  setiap tahunnya  diperkirakan  terus  meningkat  pada tahun  2025  akan  ada  1,5  miliar  orang  yang akan  terkena  hipertensi,  dan  diperkirakan setiap  10,44  juta  orang  meninggal  akibat hipertensi  dan  komplikasinya.  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018 dalam  (P2PTM,  2019)  penyakit  yang  banyak diderita  oleh  lansia  adalah  hipertensi  63,5%, masalah  gigi  53,6%,  penyakit  sendi  18%, masalah  mulut  17%,  diabetes  mellitus  5,7%, penyakit  jantung  4,5%,  stroke  4,4%,  gagal ginjal  0,8%,  dan  kanker  0,4%.  Prevalensi hipertensi meningkat sejalan dengan bertambahnya  usia  yang  didukung  dengan perubahan  gaya  hidup  seperti  merokok, obesitas, aktivitas fisik dan stress psikososial. Hipertensi  sudah  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat (public  health  problem) dan  akan menjadi masalah besar jika tidak ditanggulangi  sejak  dini.  Hipertensi  sering diistilahkan  dengan the  silent  killer karena sering tanpa keluhan, sehingga penderita tidak mengetahui  dirinya  menyandang  hipertensi dan baru diketahui setelah terjadi komplikasi. Kerusakan  organ  target  akan  komplikasi hipertensi  akan  tergantung  pada  besarnya peningkatan  tekanan  darah  dan  lamanya kondisi tekanan darah yang tidak terdiagnosis dan  tidak  diobati.  Organ-organ  tubuh  yang menjadi target antara lain otak, mata, jantung, ginjal,  dan  dapat  juga  berakibat  kepada pembuluh  darah  arteri  perifer  (P2PTM Kemenkes RI, 2019).
Hipertensi  menjadi  faktor  resiko  utama untuk  terjadinya  penyakit  jantung,  gagal jantung kongesif, stroke, gangguan penglihatan  dan  penyakit  ginjal.  Hipertensi yang tidak diidentifikasi secara dini dan tidak mendapatkan pengobatan yang memadai akan mempengaruhi  semua  sistem  organ  dan akhirnya memperpendek harapan hidup sebesar  10-20  tahun  (Nuraini,  2015)  dalam (Harsismanto,  dkk,  2020)  Penanganan  yang benar  terhadap  hipertensi  dapat  mengurangi kekambuhan  dan  komplikasi  hipertensi.  Hal yang  paling  penting  untuk  penanganan hipertensi  adalah  bagaimana  lansia  mampu menunjukan  perilaku  sehat  terhadap  upaya- upaya  hipertensi,  seperti  pengaturan  pola makan,  aktivitas  fisik,  kontrol  kesehatan,  dan kepatuhan obat (Kristiawani, 2017).
Hipertensi  pada  lansia  menimbulkan banyak  keluhan  seperti  pusing,  sakit  kepala, dan  kelelahan.  Selain  berbagai  terapi  untuk menurunkan  tekanan  darah,  kiranya  upaya untuk  meningkatkan  rasa  nyaman  lansia dengan hipertensi juga penting dilakukan. Bila diperlukan,  penderita  biasanya  mendapat terapi farmakologi dari dokter untuk rasa sakit atau  gangguan  rasa  nyaman  yang  dirasakan. Selain  terapi  farmakologi,  telah  terdapat banyak  kajian  yang  menawarkan  terapi nonfarmakologi untuk membantu menurunkan keluhan  yang  dirasakan  penderita  hipertensi. Salah satunya adalah penerapan pijat refleksi, dalam  berbagai  publikasi  ilmiah  pijat  refleksi dikatakan  dapat  memberikan  dampak  positif dalam  membantu  mengatasi  gangguan  rasa nyaman  yang  dirasakan  oleh  penderita hipertensi, terutama oleh lansia.
Pada  kajian  ini  kami  melakukan  studi literatur  untuk  memberikan  gambaran  lebih dalam  tentang  manfaat  pijat  refleksi  dalam menurunkan  tekanan  darah  dan  keluhan gangguan rasa nyaman pada lansia hipertensi.

## Metode
Metode  pencarian  dan  kriteria  seleksi artikel  dilakukan  melalui  penelusuran  hasil- hasil  publikasi  ilmiah  pada  rentang  tahun 2018-2022  mengunakan  database  elektronik yaitu Google Scholar.
Pada  database  google  scholar  dengan memasukan  keyword  1  “terapi  relaksasi  pijat refleksi”,  keyword  2  “hipertensi”,  keyword  3 “lansia hipertensi”, keyword 4 “gangguan rasa
nyaman”.  Selanjutnya  dilakukan  pembatasan jumlah artikel limit after date (after 2017) dan limit relevansi sehingga ditemukan 10 artikel. Bagian  ini  berisi  analisis  terhadap  literatur hasil penelitian terkait dengan topik penelitian sejumlah  10  artikel  yang  dipublikasikan maksimal  5  tahun  terakhir.  Literatur  hasil penelitian  yang  dimaksud  adalah  artikel publikasi  hasil  penelitian  original  bukan publikasi review artikel.

## Hasil dan pembahasan
Pijat  refleksi  yaitu  pijat  yang  terfokus pada  beberapa  titik-titik  bagian  tubuh  saja tidak  sampai  seluruh  tubuh.  Tangan  kaki memiliki titik-titik akupressur yang terhubung  dengan  organ  dalam  tubuh sehingga dengan menekan titik-titik tersebut dapat  memproduksi  hormon  endorfin  atau yang  disebut  hormon  kebahagiaan  sehingga diharapkan  klien  dapat  merasa  lebih  rileks. pemberian tindakan terapi non- farmakologi  terapi  relaksasi  pijat  refleksi, dimana reflexology adalah  metode  untuk memperlancar kembali aliran darah. Adanya  pijatan-pijatan  terhadap  titik sentrarefleks diharapkan terputusnya aliran  darah,  penyempitan,  penyumbatan pada  pembuluh  darah  menjadi  normal kembali.  Pemijatan/penekanan  pada  titik- titik sentrarefleks jantung dan hypertension  point akan  merangsang impuls  syaraf  bekerja  pada  sistem  syaraf autonomik  cabang  dari  parasimpatik. Pemijatan/penekanan  dengan  irama  yang teratur  akan  merefleksi  pada  organ-organ yang  bersangkutan,  menstimulasi  syaraf tepi  melalui  alur-alur  persyarafan  menuju sistem  syaraf  pusat  dan  sistem  syaraf belakang  sehingga  terjadi  efek  relaksasi dan  tubuh  dalam  keadaan homeostasis. Keadaan  homeostasis  pada  tubuh  yang mengenai  jantung  dan  pembuluh  darah dapat  mengembalikan  fungsi  dan  mampu mengembalikan tekanan darah pada ambang  normal  (Jones,  2012)  dalam (Amalia,2018)
Beberapa  penelitian  terkait  dengan  topik pengaruh terapi pijat refleksi terhadap tekanan darah  yang  kami  sajikan  dalam  literatur review  ini  diantaranya  ;  Penelitian  Lukman, dkk  tahun  2018  dengan  judul  “Pijat  Refleksi Berpengaruh  Terhadap  Tekanan  Darah  pada Pasien  Hipertensi  di  Klinik  ATGF  8 Palembang”  pemberian  pijat  refleksi  ini
memberikan  ransangan  berupa  tekanan  pada syaraf  tubuh  manusia,  terapi  ini  bukan  untuk mengobati pengobatan konvensional (kedokteran)  melainkan  sebagai  pelengkap untuk  mengontrol  tekanan  darah.  Hasil penelitian pada 18 responden setelah dilakukan  pijat  refleksi  pada  bulan  17  April sampai17  Mei  tahun  2018  lalu  diuji  dengan paired  test  sample  T  test  hasil  menunjukan efek  pijat  refleksi  pada tekanan  darah  sistolik (p=0,026)  dan  diastolik  (p=0,001).  Dapat disimpulkan  hasil  pijat  refleksi  kaki  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.  Terapi  pijat  refleksi  kaki  dapat meningkatkan  aliran  darah.  Kompresi  pada otot  merangsang  aliran  darah  vena  dalam jaringan  subkutan  dan  mengakibatkan  retensi darah  menurun  dalam  pembuluh  perifer  dan peningkatan  drainase  getah  bening.  Selain  itu dapat  menyebabkan  pelebaran  arteriyang meningkatkan  suplai  darah  ke  daerah  yang sedang  dipijat  dapat  meningkatkan  pasokan darah  dan  meningkatkan  efektivitas  kontraksi otot-otot  sehingga  membantu  mengurangi ketegangan  pada  otot,  merangsang  relaksasi dan kenyamanan(Wahyuni, 2014).
Penelitian I Made Eka Santosa tahun 2021  dengan  judul  “Pengaruh  Pijat Refleksi  Telapak  Tangan  Terhadap
Tekanan Darah Lansia Penderita
Hipertensi  di  Lingkungan  Gedur  Baru Mataram Puskesmas Tanjung”.  Pijat refleksi  atau  juga  disebut  refleksologi merupakan  cara  memijat  tangan,  kaki, dan  anggota  tubuh  lainnya  dengan mengarah  kepada  titik  pusat  urat-urat saraf (Jain, 2011) yang dapat memberikan  rangsangan  relaksasi  yang mampu  memperlancar  aliran  darah  dan cairan  tubuh  pada  bagian-bagian  tubuh yang  berhubungan  dengan  titik  syaraf kaki  yang  dipijat,  cairan  tubuh  pada bagian-bagian  tubuh  yang  berhubungan dengan  titik  syaraf  kaki  yang  dipijat (Wijayakusuma, 2006). Hasil ini diperkuat  berdasarkan  uji  paired  sample t-test  yang  telah  dilakukan,  diperoleh data yang signifikan yaitu nilai probabilitas  p  =  0.000,  sehingga  dapat disimpulkan  probabilitas  p  <  0.05 (0.00<0.05),  yang  artinya  ada  pengaruh pemberian  pijat  refleksi  telapak  tangan
terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada lansia.
Penelitian  Faridah  &  Shinta  tahun  2019 dengan judul “Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita di  Wilayah  Karangrejo  Timur  Wonokromo Surabaya”  Menurut  Wahyuni  (2014)  Pijat refleksi  kaki  merupakan  salah  satu  terapi alternatif  pengobatan  nonfarmakologis  yang efektif  untuk  membantu  meringankan  dan menyembuhkan  daripada  penyakit  tekanan darah tinggi atau hipertensi, teknik dasar yang sering dipakai dalam pijat refleksi diantaranya:  mengusap  (massase),  teknik merambatkan  ibu  jari,  memutar  tangan  pada satu titik, serta teknik menekan dan menahan. Setelah dilakukan pijat refleksi kaki selama 1 minggu 3 kali, responden dilakukan pengukuran  tekanan  darah  dengan  selang waktu  10  menit  Setelah  data  berhasil dikumpulkan, selanjutnya yang perlu dilakukan  ialah  mengolah  data  dan  dianalisis menggunakan  uji  statistik  Wilcoxon  sign Rank test dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Kesimpulan  Terdapat  pengaruh  terapi  pijat refleksi kaki metode manual terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di  Karangrejo  Timur  Wonokromo Surabaya.  Menurut  Tarigan  (2009)  salah  satu cara terbaik untuk menurunkan tekanan darah adalah  dengan  terapi  pijat  refleksi.  Terapi pijat  refleksi  yang  dilakukan  secara  teratur bisa  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik,  menurunkan  kadar  hormon  stress cortisol,  menurunkan  sumber  depresi  dan kecemasan, sehingga tekanan darah akan terus turun  dan  fungsi  tubuh  semakin  membaik. Dengan  pijat  akan  mempengaruhi  kontraksi dinding  kapiler  sehingga  terjadi  keadaan vasodilatasi  atau  melebarnya  pembuluh  darah kapiler  dan  pembuluh  getah  bening.  Aliran oksigen dalam darah meningkat, pembuangan sisa-sisa  metabolik  semakin  lancar  sehingga memacu  hormon  endorphin  yang  berfungsi memberikan rasa nyaman.
Penelitian  Muhammad  Fandizal,  Yuli, dan  Dhien  tahun  2020  dengan  judul “Implemetasi  Pijat  Refleksi  Kaki  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Klien dengan Hipertensi  Tidak  Terkontrol”  Telapak  kaki merupakan  ujung-ujung  syaraf  yang  dapat  di stimulasi  dengan  pijatan  lembut  dengan tangan.  Pijat  refleksi  dapat  mempelancar aliran  darah,  menurunkan  kadar  norefineprin, menurunkan kadar hormone cortisol,
menurunkan  ketegangan  otot,  sehingga  dapat menurunkan  stress  yang  secara  tidak  lansung menurunkan  tekanan  darah  (Churniawati, Martini and Wahyuni, 2015; Arianto, Prastiwi and Sutriningsih, 2018; Umamah and Paraswati,  2019).  Setelah  dilakukan  terapi pijat  refleksi  kaki  pada  6  responden  dengan standar operasional prosedur (SOP) keperawatan  selama  10-15  menit  selama  6 hari  dan  diuji  dengan  teknik  analisis  dengan uji  T  Paired  dengan  program  komputer. Terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervesi  pijat  refleksi  kaki  untuk menurunkan tekanan darah pada klien dengan penyakit  hipertensi  (ρ  0,006  <  0,05).  Mean bernilai postif (8,66667) terjadi kecenderungan  penurunan  tekanan  darah sesudah  pijat  refleksi  kaki  dengan  ratarata penurunan 8,7.
Penelitian  Agus,  Swito,  dan  Ani  tahun 2018  dengan  judul  “Pengaruh  Terapi  Pijat Refleksi  Telapak  Kaki  Terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi”. Penelitian terapi pijat yang dilakukan pada 34 sample  responden  yang  diberi  tindakan  pijat refleksi  pada  pagi  dan  sore  hari  dan  diuji dengan  uji  paired  t-test  dan  uji  wilcoxon didapatkan hasil terdapat pengaruh terapi pijat refleksi  telapak  kaki  terhadap  perubahan tekanan  darah  kelompok  eksperimen  pada penderita hipertensi dengan value P = 0,00 < α 0,05  untuk  sesi  pagi  dan  sore.  Pijat  refleksi merupakan  suatu  metode  memijat  titik-titik tertentu  pada  tangan  dan  kaki.  Manfaat  pijat refleksi  untuk  mengurangi  rasa  sakit  pada tubuh.  Manfaat  lainnya  adalah  mencegah berbagai  penyakit,  meningkatkan  daya  tahan tubuh, membantu mengatasi stress, meringankan gejala migrain, membantu penyembuhan penyakit kronis, dan mengurangi  ketergantungan  terhadap  obat obatan.  Teknik-teknik  dasar  yang  sering dipakai  dalam  pijat  refleksi  diantaranya: teknik merambatkan ibu jari, memutar tangan dan kaki pada satu titik, serta teknik menekan dan menahan. Rangsangan rangsangan berupa tekanan  pada  tangan  dan  kaki  dapat memancarkan gelombang gelombang relaksasi  ke  seluruh  tubuh  (Wahyuni,  2014) Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuni (2014), massage ekstremitas dengan aroma  terapi  lavender  berpengaruh  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi.  Hasil  penelitian  ini  diperkuat  oleh Nugroho  (2012),  menunjukkan  bahwa  pijat
refleksi kaki lebih efektif dibanding hipnoterapi dalam meningkatkan kenyamanan responden dan menurunakn tekanan darah.
Penelitian  Dela,  Yuli,  dan  Hafiduddin tahun 2019 dengan judul “Upaya Pencegahan Resiko  Penurunan  Perfusi  Jaringan  Perifer Melalui  Pijat  Refleksi  Kaki  Pada  Asuhan Keperawatan  Hipertensi”.  Pijat  refleksi  kaki menggunakan  alat  pijat  kayu  (APIYU) berbentuk  segitiga  dengan  ukuran  8,5  cm berwarna coklat kayu. Bentuk ujung-ujungnya berfungsi  sebagai  pengganti  jari  dalam melakukan  pijatan.  Alat  pijat  kayu  memiliki manfaat melancarkan sirkulasi darah, mendorong  relaksasi,  mengurangi  rasa  sakit dan  ketegangan  otot,  meredakan  kelelahan, dan  menenangkan  tubuh  serta  pikiran.  Pijat refleksi  ini  ada  teknik-teknik  dasar  yang sering  dipakai,  yaitu:  teknik  merambat  ibu jari,  memutar  kaki  pada  satu  titik,  serta melakukan  teknik  menekan  dan  menahan. Rangsangan-rangsangan yang diberikan berupa tekanan pada kaki ini dapat memancarkan gelombang-gelombang relaksasi  keseluruh  tubuh  (Marisna,  2017)”. Pijat  refleksi  kaki  bermanfaat  melancarkan sirkulasi  darah  didalam  tubuh,  mengurangi rasa  sakit  dan  kelelahan,  dan  mencegah berbagai  penyakit  salah  satunya  hipertensi, serta  mampu  menjadi  tindakan  kolaborasi keperawatan  yang  efektif.  Hasil  penelitian setelah  dilakukan  implementasi  selama  3  hari masalah  keridakefektifan  perfusi  jaringan perifer  klien  teratasi  yang  ditandai  dengan ketiga  pasien  mampu  mengungkapkan  rasa nyaman  di  kaki,  pegal-pegal  berkurang, kesemutan tidak ada.
Penelitian  Elpriska  Sitohang  tahun  2021 dengan  judul  “  Pengaruh  Pijat  Refleksi  Kaki Terhadap  Penuruna    Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertens  Di  Kecamatan  Medan Tuntungan  Tahun  2020.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pijat refleksi  kaki  terhadap  penurunan  tekanan darah pada penderita hipertensi di Kecamatan Medan  Tuntungan.  Jenis  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah eksperimental.  Pijat  refleksi  kaki  dalam penelitian  ini  dilakukan  secara  teratur  15 menit  sebanyak  empat  kali  dalam  seminggu pada bulan Agustus 2020. Berdasarkan teknik purposive sampling diperoleh sample sebanyak  10  orang,  sampel  ini  terbagi  dalam satu  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi. Pada kelompok intervensi dilakukan
pengukuran  tekanan  darah  pre  dan  post intervensi. Data dicatat dalam lembar observasi  tekanan  darah.  Kemudian  data penelitian ini di analisa dengan uji statistik uji paired sample T-test. Penemuan menunjukkan bahwa terdapat penurunan tekanan darah yang signifikan setelah pijat refleksi kaki. Kesimpulan dari penemuan penelitian menunjukkan  bahwa  pijat  refleksi  kaki berpengaruh  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi.  Pijat  secara luas diakui sebagai tindakan yang memberikan relaksasi yang dalam dikarenakan  sistem  syaraf  simpatis  yang mengalami  penuruna    aktivitas  sehingga mengakibatkan  penurunan  tekanan  dalam darah  serta  pijat  merupakan  suatu  bentuk latihan  pasif  yang  mamu  meningkatkan sirkulasi darah pada tubuh (Price, 2020).
Penelitian  Rahmita  Nuril  tahun  2018 dengan  judul  “Efektivitas  Pijat  Refleksi  Kaki Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Lansia Hipertensi  Di  PSTW  Luhur  Yogyakarta” Berdasarkan  Uji  Repeated  Measures  Annova terhadap  39  responden  hipertensi  di  PSTW Yogyakarta  Unit  Budi  Luhur  yang  diberikan terapi  pijat  refleksi  kaki  setiap  3  hari  sekali selama  8  kali.Tekanan  darah  lansia  diukur setiap sebelum dan 10 menit setelah dilakukan pijat  refleksi  kaki  dapat  disimpulkan  bahwa tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  lansia dengan  masalah  hipertensi  tersebut  yang mendapatkan intervensi pijat refleksi mengalami penurunan sejak hari ke-1 intervensi  sampai  dengan  hari  ke-3.  Hal  ini membuktikan  bahwa  efek  penerapan  terapi pijat refleksi dapat menurunkan tekanan darah lansia  dengan  masalah  hipertensi.  Dengan demikian  terbukti  bahwa  penggunaan  terapi standar  obat  anti  hipertensi  akan  lebih maksimal  dalam  menurunkan  tekanan  darah lansia dengan masalah hipertensi jika dikombinasikan  dengan  terapi  pijat  refleksi. Berdasarkan telaah literatur, terdapat berbagai terapi  nonfarmakologis  yang  disarankan sebagai  terapi  pendamping  terapi  medis disebut  juga  terapi  alternatif  dan  terapi komplementer. National Center for Complementary  and  Alternative  Medicine (NCCAM) menyebutkan terapi komplementer adalah  sekelompok  perawatan  kesehatan, praktek,  dan  produk  yang  saat  ini  tidak dianggap  sebagai  bagian  dari  pengobatan konvensional (Synder & Lindquist, 2010). Oh, Kim,  Kwon,  &  Park  (2006),  menyatakan
bahwa Complementary and Alternative Medicine (CAM) diperlukan dalam intervensi keperawatan  untuk  membantu  meningkatkan status kesehatan seseorang. Salah satu bentuk terapi  CAM  adalah  massage  therapy.  Di dalam massage therapy ini terdapat perlakuan yang  salah  satunya  perlakuan  terhadap  titik- titik  sentra  refleks  di  kaki  dan  hal  ini  disebut reflexology (Jones, 2012). Reflexology merupakan  salah  satu  massage  therapy  yang dapat menyembuhkan hampir semua penyakit, serta  merupakan  terapi  yang  aman  dan  tanpa efek samping.
(Pamungkas, 2010). Pemijatan/penekanan pada titik-titik
sentrarefleks  jantung  dan  hypertension  point akan  merangsang  impuls  syaraf  bekerja  pada sistem syaraf autonomik cabang dari parasimpatik.  Pemijatan/penekanan  dengan irama  yang  teratur  pada  kaki  akan  merefleksi pada organ-organ yang bersangkutan, menstimulasi  syaraf  tepi  melalui  alur-alur persyarafan  menuju  sistem  syaraf  pusat  dan sistem  syaraf  belakang  sehingga  terjadi  efek relaksasi dan tubuh dalam keadaan homeostasis.  Keadaan  homeostasis  pada tubuh  yang  mengenai  jantung  dan  pembuluh darah  dapat  mengembalikan  fungsi  dan mampu  mengembalikan  tekanan  darah  pada ambang normal (Jones, 2012).
Penelitian  Iis,  Madyo,  dan  Ita  tahun  2021 dengan judul “Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada Lansia Dengan Hipertensi” Pijat refleksi adalah  suatu  praktik  memijat  titik-titik tertentu  pada  tangan  dan  kaki.  Manfaat  dari pijat  refleksi  yaitu  untuk  sirkulasi  darah menjadi  lancar,  mengurangi  kelelahan  dan rasa  sakit,  merangsang  produksi  hormon endorfin  yaitu  merelaksasi  tubuh,  membuang racun  sehingga  organ-organ  tubuh  menjadi sehat dan seimbang dalam bekerja (Kemendikbud,  2015).  Menurut  (Chanif  & Khoiriyah,  2017)  terapi  pijat  refleksi  kaki mempunyai pengaruh secara langsung terhadap  elastisitas  dinding  pembuluh  darah yaitu  dengan  dengan  teknik  memanipulasi dari  struktur  jaringan  lunak  yang  dapat menenangkan serta mengurangi stres psikologis. Pijat refleksi kaki juga merangsang  pada  sistem  saraf  simpatis  yang mengalami  penurunan  aktivitas  sehingga mengakibatkan  penurunan  tekanan  darah.
Menurut (Amin & Priyono, 2018)
penatalaksanaan  hipertensi  salah  terapi  non farmakologis yang ditawarkan untuk
menurunkan  hipertensi  dengan  terapi  pijat refleksi kaki. Pijat refleksi dapat memperlancar peredaran darah di dalam tubuh Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  pra- eksperimental  yaitu  one  group  pre-post design. Peneliti mengukur tekanan darah pada 36  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan  yaitu  dengan  pijat  refleksi.    Dan didapatkan  hasil  terapi  pijat  refleksi  kaki mempengaruhi  penurunan  tekanan  darah lansia  dengan  hipertensi  di  Posyandu  Lansia Desa  Karangmalang  Kecamatan  Bobotsari Kabupaten Purbalingga Penelitian Afrianti dan Ridwan tahun 2021 dengan  judul  “Penerapan  Pijat  Refleksi Aromaterapi  Dalam  Menurunkan  Tekanan Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi” penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  metode  studi kasus  yang  dilakukan  pada  dua  klien  dimana pada  subjek  I  hipertensi  berasal  dari keturunan(hereditas)  dan  pada  subjek  II hipertensi berasal dari faktor stress. berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  hasil adanya  perubahan/penurunan  tekanan  darah pada  klien  dengan  hipertensi  antara  sebelum dan  sesudah  dilakukan  terapi  pijat  refleksi aromaterapi  selama  enam  hari  berturut-turut. Yaitu  pada  subjek  I  penurunan tekanan  darah dari 158/90mmHg  menjadi 140/80mmHg dan subjek  II  dari  140/100mmHg menjadi 138/100mmHg. Menurut Setyoadi &
Kushariyadi  (2011)  dalam  Alikin  (2014), terapi  pijat  refleksi  dengan  aromaterapi lavender dapat meningkatkan sirkulasi permukaan  yang  mengurangi  beban  kerja jantung, menurunkan tekanan darah, mempercepat  sisa  metabolisme  dan  gizi, meningkatkan  sirkulasi,  dan  merangsang aliran  darah  keseluruh  pembuluh  darah  yang lebih dalam. Efek relaksasi otot pada massage dapat  mengurangi  gejala  yang  terjadi  pada tekanan  darah  tinggi.  Selain  itu  menurut Turner  (2005)  dalam  Herliawati  (2011) massage  dapat  meningkatkan  kadar  serotonin dan  dophamine  sehingga  memicu  penurunan stress,  hal  tersebut  juga  menyebabkan meningkatnya respon relaksasi oleh tubuh dan mempengaruhi  sirkulasi  darah  baik  secara lokal maupun sistemik pada seluruh tubuh. Dari  sepuluh  artikel  publikasi  diatas mengenai  pemberian  terapi  pijat  refleksi terhadap kondisi hipertensi diatas menunjukan adanya pengaruh terapi pijat refleksi terhadap
keluhan  hipertensi  dan  perubahan  tekanan darah.
K esimpulan Berdasarkan penelusuran artikel
publikasi  ilmiah  tentang  terapi  pijat  refleksi sebagai terapi komplementer terhadap hipertensi terutama pada lansia dapat disimpulkan  bahwa  terapi  pijat  refleksi memiliki  potensi  yang  baik  sebagai  terapi komplementer non farmakologi untuk mengurangi  keluhan  yang  biasa  terjadi  pada kondisi  hipertensi  dan  penurunan  tekanan darah.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih disampaikan kepada lembaga  dan/atau  pihak  yang  membantu penelitian dan pemberi dana penelitian.

## Daftar Pustaka
Afrianti,  N,  &  Ridwan,  A,  2021,  Penerapan pijat refleksi aromaterapi dalam menurunakn  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi,  Jurnal  Keperawatan Akimba, vol.5, no.2
Alikin,  dkk,  2014,  Pengaruh  back  massage dengan  aromaterapi  lavender  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi  di  desa  kedungsari  kecamatan ringinarum, https://repository.umy.ac.id/bitstream/ha ndle/123456789/7848/10.DAFTAR%20P USTAKA.pdf?sequence=10&isAllowed =y
Amalia, R, 2018, Efektifitas pijat refleksi kaki
terhadap  penurunan  tekanan  darah  lansia di  pstw  budi  luhur  yogyakarta,  Jurnal Keperawatan Akper Yky, https://osf.io/7nuat/ Amin,  M,  &  Priyono,  S,  2018,  Perubahan tekanan  darah  pada  lansia  hipertensi menggunakan  alat  pijat  refleksi  kaki elektrik di pstw jember, Jurnal Kesehatan Dr. Soebandi, vol.6, no.1
Agus,  dkk,  2018,  Pengaruh  terapi  pijat refleksi  telapak  kaki  terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi, Nursing  News,  vol.3,  no.1,  hh  584-594. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fik es/article/viewFile/830/644
Chanif  &  Khoiriyah,  2017,  Penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi berbasis pijat refleksi, Prosiding Seminar
Nasional,  Universitas  Muhammadiyah Semarang, hh 69-74
Churniawati,  L,  2015,  Prehiperetnsi  pada obesitas  abdominal,  Kesmas:  National Public  Health  Journal,  vol.9,  no.4,  hh 293-299. https://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v9i4.
732.
Dela,  G,  Yuli,  W  &  Hafiddudin,  M,  2019, Upaya  pencegahan  resiko  penurunan perfusi  jaringan  perifer  melalui  pijat refleksi  kaki  pada  asuhan  keperawatan hipertensi,  Media  Publikasi  Penelitian, vol.15, no.1.
Elpriska, S, 2021, Pengaruh pijat refleksi kaki terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi di kecamatan medan tuntungan  tahun  2020,  Artikel  Penelitian Pandu Husada, vol.2, no.2
Fandizal,  dkk,  2020,  Implementasi  pijat refleksi kaki terhadap penurunan tekanan darah  pada  klien  dengan  hipertensi  tidak terkontrol,  Jurnal  Ilmiah  Pamenang, vol.2, no.1, hh 17-21.
Faridah,  U  &  Shinta,  P,  2019,  Pengaruh  pijat refleksi  kaki  dengan  metode  manual terhadap tekanan darah penderita hipertensi  di  wilayah  karangrejo  timur wonokromo surabaya, Jurnal Ilmu Kesehatan, vol.7, no.2
Hasnawati,  2021,  Hipertensi,  Penerbit  KBM Indonesia, Jogjakarta.
Herliawati,  2011,  Pengaruh  masase  kaki dengan minyak esensial lavender terhadap penuruna tekanan darah penderita  hipertensi  primer  usia  45-59 tahun di kelurahan timbangan kecamatan indralaya utara kanupaten ogan ilir
Iis,  L,  Madyo,  M  &  Ita,  A,  Pengaruh  terapi pijat  refleksi  kaki  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi,  Seminar  Nasional  Penelitian dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat (SNPPKM)
Jain,  R  2011,  Pengobatan  alternatif  untuk mengatasi  tekanan  darah,  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
Jones,  J,  dkk,  2011, Is  there  a  spesific hemodynamic  effect  in  reflexology?  a systematic review of randomized controlled trials.
Kristiawani, E, 2017, Perilaku lansia hipertensi  dalam  upaya  pencegahan kekambuhan  di  puskesmas  helvetia,
fakultas keperawatan universitas sumatera utara,
https://repositori.usu.ac.id/handle/123456 789/1520 Lukman, dkk, 2020, Pijat refleksi berpengaruh terhadap  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  klinik  ATGF  8  Palembang, Jurnal  Bahana  Kesehatan  Masyarakat, vol.4, no.1 Made, I, 2021, Pengaruh pijat refleksi telapak
tangan  terhadap  tekanan  darah  lansia penderita  hipertensi  di  lingkungan  gedur baru  mataram  puskesmas  tanjung,  Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan STIKES MATARAM, vol.7, no.1 Marisna,  D,  2017,  Pengaruh  terapi  pijat refleksi kaki terhadap perubahan tekanan darah  pada  penderita  hpertensi  wilayah kerja  puskesmas  kampung  dalam,  Jurnal Kesehatan, hh 3. Nugroho,  I,  Asrin,  &  Sarwono,  2012,
Efektivitas  pijat  refleksi  kaki  dan hipnoterapi terhadap penurunan kesehatan keperawatan. https://www.academia.edu/8373947/Jstik esmuhgo-gdl-irmawand-1365-2.
Nuraini,  B,  2015  dalam  J,  Harsismanto,  dkk, 2020, Kualitas tidur berhubungan dengan perubahan  tekanan  darah  pada  lansia, Jurnal Kesmas Asclepius, vol.2, no.1, hh 1-11 Price,  L,  2020,  Fisiologi  manusia  sel  ke sistem, EGC, Jakarta
Rahmita,  N,  2018,  Efektivitas  pijat  refleksi kaki  terhadap  penurunan  tekanan  darah lansia  hipertensi  di  PSTW  Luhur Yogyakarta, Jurnal INA-Rxiv Papers Tarigan,  2009,  Sehat  dengan  terapi  pijat. http://www.mediaindonesia.com TIM  P2PTM  Kemenkes  RI,  2019,  Hari hipertensi  dunia  2019  “ know  your number,  kendalikan  tekanan  darahmu dengan
cerdik”.
http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan- p2ptm/pusat-/hari-hipertensi-dunia-2019- know-your-number-kendalikan-tekanan- darahmu-dengan-cerdik
Wahyuni,  S  2014,  Pijat  refleksi  untuk kesehatan, Dunia Sehat, Jakarta Timur.