## STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA PENDERITA DIARE AKUT DI INSTALASI RAWAT INAP BLU RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO PERIODE JANUARI – JUNI 2012
Fras Korompis, Heedy Tjitrosantoso, Lily Ranti Goenawi Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT MANADO, 95115

## ABSTRACT
This  study  aimed  to  investigate  the  characteristics  with  acute  diarrhea  treated  in  inpatient installation  of  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado  and  overview  the  treatments. This  study  is  a  descriptive  research  and  data  collection  as  retrospective  for  2  months  from November  to  December  2012  at  the  Inpatient  Installation  of  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou Manado.  The study was conducted on 84 records medical records of acute diarrhea. The results show all of the patients used ORS (100 %), but accompanied by the use of other drugs  that  can  help  cure  the  acute  diarrhea  and  treat  the  other  clinical  symptoms  that accompany acute diarrhea likes fever and vomiting. Additional treatment that used is zinc by 69%,  58%  use  antipyretics,  antiemetics  were  27%,  16%  use  antibiotics  and  12  %  use probiotics.
Keywords : Diarrhea, Acute Diarrhea, Acute Diarrhea Treatments

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita diare akut yang dirawat di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado dan melihat gambaran pengobatan  yang  di  terima  pasien.    Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dan pengumpulan  data  dilakukan  secara  retrospektif  selama  2  bulan  dari  November  sampai Desember  2012  di  Instalasi  Rawat  Inap  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado. Penelitian  dilakukan  terhadap  84  catatan  rekam  medik  penderita  diare  akut.    Hasilnya menunjukkan  seluruh  penderita  menggunakan  ORS  (100  %),  tetapi  disertai  dengan penggunaan obat lain yang membantu penyembuhan diare akut dan mengobati gejala – gejala klinis  yang  menyertai  diare  akut  seperti  demam  dan  muntah.    Pengobatan  tambahan  yang digunakan  adalah  suplemen  zinc  sebanyak  69  %,  antipiretik  sebanyak  58  %,  antiemetik sebanyak 27 %, antibiotik sebanyak 16 %, dan probiotik sebanyak 12 %.
Kata Kunci  : Diare, Diare Akut, Pengobatan Diare Akut.

## PENDAHULUAN
Diare merupakan salah satu penyakit  endemik  di  Indonesia  terutama diare  akut.    Angka  kejadian  diare  akut  di
sebagian  besar  wilayah  Indonesia  hingga saat  ini  masih  tinggi  termasuk  angka morbiditas dan mortalitasnya.  Penyebaran penyakit  diare  akut  ini  juga  tersebar  ke semua  wilayah  di  Indonesia  dengan penderita terbanyak adalah bayi dan balita.
Berdasarkan  riset  hasil  kesehatan  dasar (Riset  Kesehatan  Dasar  2007)  yang dilakukan  oleh  Kementrian  Kesehatan pada  tahun  2007,  diare  akut  merupakan penyebab  kematian  bayi  (31,4%)  dan balita (25,2%).  Pada umumnya diare akut di  Indonesia  disebabkan  oleh  masalah kebersihan lingkungan, kebersihan makanan, dan juga infeksi mikroorganisme (bakteri,  virus,  dan  jamur).  Sulawesi  utara merupakan  salah  satu  provinsi  yang memiliki  angka  kejadian  yang  besar  di Indonesia  yaitu  mencapai  8.593  kasus pada tahun 2007 (Diastyrini, 2009).
Penggunaan  obat  pada  penderita diare akut harus berdasarkan pertimbangan klinis.  Karena  apabila  obat-obat  tersebut diberikan  secara  tidak  tepat  maka  akan menyebabkan  penyakit  diare  akut  tidak bisa sembuh bahkan akan memperparah.
Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)
Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado merupakan salah satu rumah sakit terbesar
serta menjadi rumah sakit rujukan pertama di  manado  sehingga  hampir  seluruh masyarakat  di  wilayah  Manado  dan sekitarnya  yang  sakit  dirawat  di  rumah sakit  ini.    Berdasarkan  hal  tersebut,  data rekam  medik  pasien  yang  menderita  diare akut  diharapkan  banyak  terdapat  di  rumah sakit ini.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  karakteristik  penderita  diare akut dan mengetahui gambaran penggunaan obat pada penderita diare akut di  Instalasi  Rawat  Inap  BLU  RSUP  Prof. DR. R. D. Kandou Manado.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rawat  Inap  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado.    Pengumpulan  dan analisis  data  dilakukan  selama  2  (dua) bulan,  yaitu pada bulan  November sampai Desember  2012.    Penelitian  ini  termasuk dalam  jenis  penelitian  survei  deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif.
Variabel  penelitian  adalah  segala sesuatu yang akan menjadi objek pengamatan  penelitian.    Variabel  yang dugunakan  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
a. Umur pasien.
b. Jenis kelamin.
c. Jenis Penyakit Diare Akut
d. Pengobatan yang diterima pasien

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Penderita Diare Akut di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R.
D. Kandou Manado ditinjau dari umur.
Karakteristik Variasi Kelompok Jumlah Penderita Presentase % Total
Umur
< 1 Bulan
6 7,14 % 84
(100%) 1 – 5 Bulan 14 16,66 % 6 – 11 Bulan 13 15,47 % 1 – 5 Tahun 36 42,85 % 6 – 10 Tahun 12 14,28 % 11 – 20 Tahun 1 1,19 % 21 – 30 Tahun 1 1,19 % > 31 Tahun 1 1,19 %
Tabel 2. Karakteristik Penderita Diare Akut di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R.
D. Kandou Manado ditinjau dari jenis kelamin.
Karakteristik Variasi Kelompok Jumlah Penderita Presentase % Total Jenis Kelamin Laki – laki 53 63,09 % 84 (100%) Perempuan 31 36,90 %
Tabel 3. Karakteristik Penderita Diare Akut di Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R.
D. Kandou Manado ditinjau dari jenis diare akut berdasarkan keparahan dehidrasi.
Karakteristik Variasi Kelompok Jumlah Penderita Presentase % Total Jenis Diare Akut Berdasarkan Keparahan Dehidrasi Diare Akut Tanpa Dehidrasi 34 40,47 % 84 (100%) Diare Akut Dehidrasi Ringan - Sedang 50 59,52 %
Tabel  4.  Tatalaksana  Penggunaan  Obat  ORS  Pada  Penderita  Diare  Akut  di  Instalasi  Rawat
Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Obat Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Diare Akut ORS (Oral Rehydration Salts) Oralit 75 89,28 % 84 (100%) Pedialyte 4 4,76 % Renalyte 5 5,95 %
Tabel  5.  Tatalaksana  Penggunaan  Suplemen  Zinc  Pada  Penderita  Diare  Akut  di  Instalasi
Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Obat Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Diare Akut Suplemen Zinc 58 69 % 84 (100%)
Tabel  6.  Tatalaksana  Penggunaan  Obat  Antipiretik  Pada  Penderita  Diare  Akut  di  Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Obat Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Diare Akut Antipiretik Paracetamol 49 58 % 84 (100%)
Tabel  7.  Tatalaksana  Penggunaan  Obat  Antiemetik  Pada  Penderita  Diare  Akut  di  Instalasi
Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Obat Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Diare Akut Antiemetik Domperidone 23 27 % 84 (100%)
Tabel  8.  Tatalaksana  Penggunaan  Obat  Antibiotik  Pada  Penderita  Diare  Akut  di  Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Obat Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Antibiotik Ciprofloxacin
1 1,19 %
13 (16% ) Cotrimoxazole 5 5,95 % Metronidazole 1 1,19 % Inj. Gentamicine 5 5,95 % Amoxycillin 1 1,19 %
Tabel  9.  Tatalaksana  Penggunaan  Obat  Lain  (Probiotik)  Pada  Penderita  Diare  Akut  di
Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Pengobatan Lain Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Diare Akut Probiotik 10 12 % 84 (100%)
Tabel  10.  Tatalaksana  Penggunaan  Kombinasi  Obat  Pada  Penderita  Diare  Akut  di  Instalasi Rawat Inap BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Jenis Kombinasi Obat Jumlah Penderita Yang Menggunakan Persentase (%) Total Penderita Diare Akut ORS+ Suplemen Zinc 13 15,85 % 84 (100 %) ORS+ Antibiotik 4 4,76 % ORS+ Antipiretik 10 11,90 % ORS+ Antipiretik+ Antiemetik 4 4,76 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antipiretik 18 21,42 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antiemetik 10 11,90 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antibiotik 1 1,19 % ORS+ Antipiretik+ Antibiotik 4 4,76 % ORS+ Antipiretik+ Obat Lain (Probiotik) 2 2,38 % ORS+ Suplemen Zinc+ Obat Lain (Probiotik) 5 5,95 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antipiretik+ Antiemetik 6 7,14 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antipiretik+ Antibiotik 2 2,38 % ORS+ Antipiretik+ Antiemetik+ Antibiotik 2 2,38 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antipiretik+ Obat Lain (Probiotik) 2 2,38 % ORS+ Suplemen Zinc+ Antipiretik+ Antiemetik+ Obat Lain (Probiotik) 1 1,19 %

## PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  terhadap  85  data rekam  medik  pasien  penderita  diare  akut BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou Manado  dengan  periode  januari  sampai dengan juni 2012.  Data yang tidak masuk dalam  kriteria  inklusi  berjumlah  1  data, sehingga  jumlah  data  digunakan  hanya  84 data.    Data  dieksklusi  karena  pasien tersebut  menderita  diare  akut  yang disebabkan  telah  menurunnya  daya  tahan tubuh karena lanjut usia dan kemungkinan diare  akut  yang  diderita  merupakan
komplikasi dengan penyakit lain, sehingga tidak sesuai dengan data yang akan diteliti oleh peneliti.
Penderita diare akut terbanyak berdasarkan kriteria kelompok umur adalah  pada  kelompok  umur  1  –  5  tahun yaitu  sebanyak  42,85  %  (36  penderita). Kelompok  usia  1-  5  tahun  adalah kelompok  anak  yang  mulai  aktif  bermain dan  rentan  terkena  infeksi  penyakit terutama  diare.    Anak  pada  kelompok umur  ini  dapat  terkena  infeksi  bakteri penyebab  diare  pada  saat  bermain  di
lingkungan  yang  kotor  serta  melalui  cara hidup  yang  kurang  bersih  (Wulandari, 2012).
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin,  penderita  diare  akut  terbanyak adalah  berjenis  kelamin  laki  -  laki  yaitu 63,09  %  (53  penderita)  dan  perempuan sebanyak 36,90 % (31 penderita).
Aktifitas fisik yang banyak pada laki – laki remaja dan dewasa dapat membuat kondisi fisik  tubuh  cepat  mengalami  penurunan termasuk  penurunan  sistem  kekebalan tubuh,  sehingga  lebih  beresiko  terkena penyakit  termasuk  diare  akut  (Pudjiadi  S, 2010).
Hasil  penelitian  jenis  diare  akut berdasarkan keparahan dehidrasi, diketahui  jenis  diare  akut  terbanyak  yaitu diare  akut  dehidrasi  ringan  sampai  sedang sebanyak 59,52 % (50 penderita). Penderita  dengan  diare  akut  dehidrasi ringan sampai sedang merupakan penderita  terbanyak  yang  dirawat  inap  di rumah  sakit  karena  kemungkinan  pasien tersebut  menjadi  lebih  parah  cukup  besar sehingga  perlunya  penanganan  medis secepatnya (Pramita, dkk, 2005).
Hasil penelitian berdasarkan jenis obat ORS  yang  digunakan  oleh  penderita  diare akut  di  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou Manado, diketahui bahwa seluruh penderita  diare  akut  menggunakan  ORS. Dari hasil penelitian, ORS yang digunakan oleh  penderita  diare  akut  di  BLU  RSUP Prof.  Kandou  ada  3  yaitu  oralit  dan pedialyte  atau  renalyte.    Diantara  ORS tersebut,  yang  paling  banyak  digunakan adalah  oralit  sebanyak  75  penderita (89,28  %).    Selain  ORS,  terdapat penggunaan  cairan  rehidrasi  intravena IVFD (Intravenous Fluids) yang digunakan  sebagai  pertolongan  pertama pada  penderita yang  sudah  banyak kehilangan banyak cairan pada saat masuk dan  selama  perawatan  di  rumah  sakit karena rute intravena mempunyai bioavailbilitas  yang  sempurna  di  dalam tubuh  sehingga  penderita  dapat  segera pulih dan bisa segera sembuh.
Dari  hasil  penelitian,  dapat  dilihat bahwa  penderita  diare  akut  yang  di  rawat inap  di  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado  yang  menggunakan suplemen zinc adalah 69 % (58 penderita). Pengetahuan mengenai penggunaan suplemen  zinc  dalam  pengobatan  diare masih  kurang  sehingga  penggunaannya pada penderita diare akut belum digunakan secara menyeluruh.
Hasil penelitian berdasarkan penggunaan  obat  antipiretik,  diketahui penderita  diare  akut  yang  menggunakan antipiretik  yaitu  59  %  (49  penderita). Antipiretik  yang  diberikan  pada  penderita diare  akut  di  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  adalah  paracetamol.    Antipiretik bukan  merupakan  pengobatan  utama  pada penderita  diare  dan  hanya  digunakan sesuai  dengan  indikasi  dan  gejala  yang dialami  penderita  sehingga  tidak  semua penderita menggunakan obat golongan ini. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa jumlah  penderita  diare  akut  yang  di  rawat inap  di  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado  yang  menggunakan  obat antiemetik  yaitu  27  %  (23  penderita). Berdasarkan hasil penelitian, obat antiemetik yang digunakan adalah domperidone.  Muntah pada saat diare juga dapat  mengakibatkan  dehidrasi  sehingga pemberian obat antiemetik selain menghentikan  rasa  mual  juga  membantu dalam  mengurangi  kehilangan  cairan  pada saat diare.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa jumlah  penderita  diare  akut  yang  di  rawat inap  di  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado  yang  menggunakan  obat antibiotik  hanya  berjumlah  16  %  (13 penderita).  Dari hasil penelitian, diketahui antibiotik yang digunakan adalah ciprofloxacin, cotrimoxazole, metronidazole,  injeksi  gentamicine,  dan amoxicillin.    Antibiotik  yang  paling banyak  digunakan  adalah  cotrimoxazole dan  injeksi  gentamicine  yaitu  5,95  %  (5 penderita).    Cotrimoxazole  merupakan antibiotiotik  yang  mengandung  kombinasi
sulfametoksazol
dan trimetoprin.
Cotrimoxazole mempunyai spektrum aktifitas    luas  dan  efektif  terhadap  gram positif  dan  gram  negatif  termasuk  E.  coli yang merupakan bakteri gram negatif serta salah  satu  penyebab  utama  diare  akut, sedangkan gentamicine merupakan antibiotik  golongan  aminoglikosida  yang digunakan  untuk  membunuh  bakteri  gram negative (Rosen dan Quinn, 2000). Hasil penelitian berdasarkan penggunaan  obat  lain,  diketahui  penderita yang  menggunakan  obat  lain  yaitu  12  % (10  penderita).    Obat  lain  yang  digunakan adalah probiotik.  Probiotik diberikan pada penderita  diare  akut  untuk  membantu penyembuhan diare akut (Anonim, 2011). Hasil  berdasarkan  terapi  penggunaan obat  di  atas,  diperoleh  kombinasi  obat terbanyak  yang  digunakan  oleh  penderita diare akut di BLU RSUP Prof. Dr. Kandou adalah  kombinasi  obat  ORS,  suplemen zinc,  serta  antipiretik  yaitu  34,52  %  (29 penderita).  Kombinasi  pengobatan  ini diberikan karena penderita selain mengalami  dehidrasi  akibat  diare  akut, juga  mengalami  demam.    Penderita  yang mengalami gejala lain diberikan tambahan pengobatan  lain  seperti,  penderita  yang mengalami  mual  dan  muntah  akan diberikan  antiemetik,  dan  penderita  diare akut  akibat  infeksi  bakteri  akan  diberikan antibiotik,  serta  akan  diberikan  obat probiotik untuk membantu menjaga keseimbangan mikroflora dalam tubuh.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kelompok  umur  yang  terbanyak menderita  diare  akut  adalah  kelompok umur  1  –  5  tahun  yaitu  42,85  %. Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin, penderita  diare  akut  terbanyak  adalah berjenis kelamin laki – laki yaitu 63,09 %. Jenis  diare  akut  berdasarkan  keparahan dehidrasi  yang  banyak  diderita  penderita diare  akut  adalah  diare  akut  dehidrasi ringan sampai sedang yaitu 59,52 %.
Seluruh  penderita  diare  akut  di  BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou menggunakan  pengobatan  ORS  sebagai pengobatan  utamanya,  tetapi  terdapat tambahan pengobatan lain yang membantu dalam mengobati diare akut dan mengobati gejala – gejala klinis yang menyertai diare akut yaitu tambahan penggunaan suplemen zinc  sebanyak  69  %,  antipiretik  sebanyak 59  %,  antiemetik  sebanyak    27  %, antibiotik  sebanyak  16  %,  serta  probiotik sebanyak 12 %.

## Saran
Diharapkan kepada  pihak BLU RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado  agar lebih melengkapi data – data rekam medik yang  berkaitan  dengan  diare  akut  serta lebih  membantu  apabila  ada  penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. 2007. Faktor Resiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia. Systemic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
Akhmadi. 2009. Upaya pencegahan diare. http://www.rajawana.com/artikel/ kesehatan/441-upaya- pencegahandiare.html.  (Diakses tanggal 25 September 2012).
Anonim. 2011. Probiotik. http://www.tumbuhsehat.com/ind ex.php?option=com_content&vie w=article&id=72%3Aprebiotik& catid=37%3Asistem- digestif&Itemid=1. (Diakses Tanggal 11 Januari 2013).
Diastyrini,  F.  2009.  Pola  Penyakit  Diare. http://www.dutamasyarakat.com. (Diakses  Tanggal  25  September 2012).
Pudjiadi  S.  2010.  Ilmu  Gizi  Klinis  Pada
Anak. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Pramita,  G,  dkk.  2005.  Pola  Tata  Laksana Diare  Akut  di  Beberapa  Rumah
Sakit  Swasta  di  Jakarta  (Jurnal Sari Pediatri Vol. 6 No. 4).
Riset  Kesehatan  Dasar.  2007.  Laporan Nasional  2007.  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan Republik Indonesia.
Rosen, EJ and Quinn FB. 2000. Microbiology,  Infections,  and Antibiotic Therapy. http://utmb.edu/otoref/grnds/Infe ct-0003/Infect-003.pdf.  (Diakses Tanggal 11 January 2013). World Health Organization. 2005. Diarrhoea  Treatment  Guidelines Including New Recommendations
For  The  Use  of  ORS  and  Zinc Supplementation for Clinic- Based  and  Healthcare  Workers. USA: MOST The USAID Micronutrient Program   . Wulandari, A. 2012. Penanganan Diare di Rumah Tangga Merupakan Upaya Menekan Angka Kesakitan  Diare  pada  Balita (Jurnal). Universitas Negeri Gorontalo
.
Filename: 8 Directory: G:\jurnal pharmacon\pharmacon ed.3\terbit Template: C:\Documents and Settings\User\Application Data\Microsoft\Templates\Normal.dotm Title: Subject:
Author:
Prince Fras Keywords: Comments: Creation Date: 1/30/2013 1:06:00 AM Change Number: 27 Last Saved On: 2/5/2013 3:31:00 PM Last Saved By: User Total Editing Time: 76 Minutes Last Printed On: 2/5/2013 3:32:00 PM As of Last Complete Printing Number of Pages:  9 Number of Words:  2,495 (approx.) Number of Characters:
14,222 (approx.)