Efektifitas Pemberian Jus Jambu Biji Terhadap Kadar Kolesterol Total Pada Pralansia Overweight
Effectiveness of Provision of Guava Juice on Total Cholesterol Levels in Preweight Overweight
Rufaida Rosyida *) ;Yuniarti;Sri Noor Mintarsih; Ria Ambarwati;Meirina Dwi Larasati

## ABSTRACT
Background : Cholesterol one of the causes of heart disease that is more risky in overweight society. Corner heart  disease  cases  in  Semarang  city  caused  by  high  cholesterol  levels  as  much  as  53%.  Screening  results  in overweight elderly in the Bendan Duwur urban area was 29.25%. Efforts in lowering cholesterol is a high-fiber diet with one of the guava fruit.
Objective : To know the effectiveness of giving guava juice to cholesterol levels.
Method : This research type used quasi experiment design with early and last test group design . The subjects were had with simple random sampling obtained as many as 21 people divided equally in two treatment groups and one control.Guava juice of 200 grams / 100 ml for the first treatment  group and 150 g / 100 ml for the second treatment group was given twice daily for 14 days. Cholesterol was got by blood test (strip-test). Analysis used multivariate test with Anova Repeated Measure.
Results: There was a significant effect on guava juice on the decrease of cholesterol (p <0,04) and there was a difference in the decrease among treatment group that was 9,92 mg/dl. There was no significant effect of fat intake (p <0,994), carbohydrate intake (p <0,888) and level of physical activity (p <0,136) on cholesterol level. Conclusion: Guava  juice dose of 150  grams / 100  ml of  water is  more  effective in lowering total cholesterol levels.
Keywords : cholesterol, guava juice, physical activity, overweight, fat and carbohydrate nutrient intake.

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Kolesterol  salah  satu  penyebab  terjadinya  penyakit  jantung  yang  lebih  beresiko  pada masyarakat overweight. Kasus PJK di Kota Semarang yang disebabkan oleh kadar kolesterol tinggi sebanyak 53%. Hasil skrining pada pra-lansia overweight di wilayah Kelurahan Bendan Duwur sebanyak 29,25%. Upaya dalam menurunkan kadar kolesterol yaitu diet tinggi serat dengan salah satunya pemberian buah jambu biji.
Tujuan : Mengetahui efektivitas dari pemberian jus jambu biji terhadap kadar kolesterol.
Metode : Jenis penelitian ini adalah quasy experiment design dengan rancangan pre and post test group design . Pengambilan sampel penelitian dilakukan secara acak dengan simple random sampling diperoleh sebanyak 21 orang dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan dan 1 kontrol.Pemberian jus jambu biji sebanyak 200 gram/100 ml untuk kelompok perlakuan pertama dan 150 gram/100 ml untuk kelompok perlakuan kedua, diberikan 2 kali sehari  selama  14  hari.  Kolesterol  diambil  dengan  cara  tes  darah  (strip-test)  dan  analisis  menggunakan  uji multivariat dengan Anova Repetead Measure .
Hasil: Ada pengaruh yang signifikan pemberian jus jambu biji terhadap penurunan kadar kolesterol (p<0,04) dan ada perbedaan dalam penurunan diantara kelompok perlakuan yaitu sebesar 9,92 mg/dl. Ada pengaruh yang tidak  signifikan  asupan  lemak  (p<0,994),  asupan  karbohidrat  (p<0,888)  dan  tingkat  aktivitas  fisik  (  p<0,136) terhadap kadar kolesterol.
Kesimpulan: Pemberian  jus  jambu  biji  dosis  150  gram/100  ml  air  lebih  efektif  dalam  menurunkan  kadar kolesterol total.
Kata kunci : kolesterol, jus jambu biji, aktivitas fisik, overweight, asupan zat gizi lemak dan karbohidrat

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  merupakan  salah satu permasalahan kesehatan sebanyak 44% pada negara-negara  Asia  Tenggara  termasuk  negara Indonesia  dengan  kontribusi  56%  dari  kejadian kematian.  Riskesdas  tahun  2013  prevalensi penyakit  jantung  koroner  sebanyak  0,5%  yang didiagnosa  oleh  dokter  dan  1,5%  sebagai  gejala dengan  usia  ≥15  tahun.  Penyakit  jantung  koroner dengan  faktor  resiko  utama  kadar  kolesterol  total abnormal  sebanyak  35,9%  terjadi  di  Indonesia dengan  usai  lebih  dari  15  tahun.  Kesehatan  Kota Semarang  menyebutkan  bahwa  sebesar  26,0% kolesterol  total  tinggi  dilihat  dari  kasus  PJK sebanyak 53,95%  di Kota Semarang 12 .
Kadar kolesterol yang tinggi lebih beresiko terjadi pada orang overweight atau status gizi lebih, dikarenakan  terjadi  akumulasi  jaringan  lemak berlebih 3  4 yang  digambarkan  pada  peningkatan berat  badan 5 .  Status  gizi  lebih  atau  overweight untuk  kategori  25-65  tahun  laki-laki  maupun perempuan  yang  diukur  berdasarkan  komposit  TB dan IMT. Prevalensi kegemukan usia 25-65 tahun di Indonesia  pada  periode  tahun  2013  sebesar  48,5 persen. Presentase perempuan lebih tinggi (56,3%) dibandingkan  pada  laki-laki  (43,7%) 6 ,  sedangkan hasil skrining pengukuran IMT (Indeks Masa Tubuh) di  Wilayah  Kecamatan  Gajah  Mungkur  presentase kegemukan  pada  usia  45 – 59  tahun  prevalensi tertinggi  pada  Wilayah  Kelurahan  Bendan  Duwur yaitu sebanyak 24,25%.
Faktor – faktor  yang  mempengaruhi kenaikan kadar kolesterol adalah tingginya asupan lemak  dan  karbohidrat,  serta  kurangnya  aktivitas fisik.  Asupan  lemak  dan  karbohidrat  yang  tinggi dapat  mempengaruhi  peningkatan  jaringan  lemak viseral 7 Peningkatan  akumulasi  jaringan  lemak dalam  tubuh  dapat  diturunkan  juga  dengan melakukan peningkatan aktivitas fisik 8.
Salah  satu  upaya  dalam  pencegahan peningkatan  kadar  kolesterol  abnormal  yaitu mengkonsumsi  makanan  tinggi  serat 9 ,  dengan rekomendasi asupan serat menurut WHO yaitu 25 gram per hari 10 . Penelitian tahun 2013 menunjukan 78,3 % memiliki rata-rata kadar kolesterol LDL tinggi yaitu  120  mg/dl  dengan  rata-rata  asupan  serat- makanan  yang  masih  jauh  dari  anjuran  yaitu sebesar  7  gram/hari 11 .  Analisis  pemberian  serat pada kelompok penelitian dengan konsentrasi awal kadar  kolesterol  240  mg/dl  terjadi  penurunan kolesterol  sebanyak  60-70% 12 Penelitian  lainnya dengan 49 sampel diberi barley sebanyak 20 gram mengandung  11%  serat  dengan  sampel  pria  dan wanita  selama  4  minggu  menunjukan  penurunan sebanyak 5% dibandingkan dengan placebo 13 . Salah satu  cara  kerja  serat  dalam  menurunkan  kadar
kolesterol  adalah  dengan  mengikat  lemak  dan meningkatkan ekskresinya pada feses. Hal tersebut menimbulkan peningkatan perombakan kolesterol plasma  oleh hati untuk  disintesis kembali  menjadi empedu,  sehingga  terjadi  penurunan  kadar kolesterol  dalam  plasma  darah 5 ,yang  berarti semakin  tinggi  asupan  serat,  maka  lemak  tubuh semakin rendah 14 . Serat  mudah  diperoleh  di  Indonesia, terdapat  dalam  sayuran,  kacang-kacangan  serta buah-buahan.  Buah-buahan  yang  mengandung tinggi  serat  salah  satunya  yaitu  buah  jambu  biji. Jambu  biji  memiliki  kandungan  serat  yang  cukup tinggi,  yakni  5,60  gram  per  100  gram  buah  jambu biji.  Banyaknya  kandungan  serat  kasar  terlarut, terutama  pectin,  menjadikan  jambu  biji  bersifat hipokolesterolemik  dan  hipoglikemik  yang  dapat menurunkan kadar kolesterol darah 151617. Penelitian pada  14  lansia  penderita  hipertensi  dengan  kadar kolesterol  tinggi  (200 – 350  mg/dl)  diberikan  jus jambu  biji  2x  1  gelas  perhari  selama  2  minggu dengan sekali pemberian 150 gram jambu biji segar ditambah 100 ml air, dapat menurunkan kolesterol sebanyak  69  mg/dl  dengan  pemberian  jus  jambu biji pada kelompok perlakuan 18 . Melihat  permasalahan  tingginya  kadar kolesterol  yang  lebih  beresiko  terjadi  pada penduduk  usia  pralansia  yang  overweight,  maka penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  efektivitas pemberian  jus  jambu  biji  pada  usia  pralansia  laki- laki  maupun  wanita  di  Wilayah  Kelurahan  Bendan Duwur  yang  diharapkan  ada  pengaruh  terhadap kadar kolesterol total.
Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui  efektifitas  pemberian  jus  jambu  biji terhadap  kadar  kolesterol  total  pada  pralansia overweight. 2

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan quasy eksperimen  dengan  rancangan  Pretest-Posttest with control design. Pada penelitian ini sampel yang masuk kriteria  inklusi dikelompokkan menjadi dua kelompok perlakuan dan satu kelompok kontrol. Penelitian dilakukan di Kelurahan Bendan Duwur  Kecamatan  Gajah  Mungkur  selama  14  hari pada  bulan April. Sampel pada  penelitian ini yaitu perempuan dan laki-laki berusia 45-59 tahun yang memiliki  status  gizi  overweight,  bersedia  menjadi sampel, bersedia mengkonsumsi jus jambu biji dan tidak  sedang  dalam  mengkonsumsi  obat  yang mempengaruhi  kadar  kolesterol.  Perhitungan sampel  menggunakan  rumus  lameshow  dengan tingkat  kepercayaan  95%,  power  test  90%  dan simpangan  baku  833,35.  Jumlah  seluruh  sampel penelitian  yaitu  21  orang  dengan  rincian  7  orang
pada  kelompok  perlakuan  pertama,  7  orang  pada kelompok  perlakuan  kedua  dan  7  orang  pada kelompok kontrol.
Kelompok  perlakuan  pada  penelitian  ini diberi  jus  jambu  biji  dengan  kadar  200  gram ditambah  100  ml  air  untuk  kelompok  perlakuan pertama dan jus jambu biji dengan kadar 150 gram ditambah  100  ml  air  untuk  kelompok  perlakuan kedua yang dikonsumsi 2 kali perhari selama 14 hari yang diukur menggunakan lembar ceklist kepatuhan.
Instrumen  yang  digunakan  terdiri  dari formulir  skrining,  formulir  persetujuan informed consent ,  formulir  identitas  sampel,  formulir kepatuhan  konsumsi  jus  jambu  biji,  blanko pencatatan kadar kolesterol, formulir Baecke yang digunakan untuk mengukur aktivitas fisik, formulir recall  asupan  makan  1x24  jam.  Penentuan  status gizi berdasarkan IMT (kg/m 2 ) dari hasil pengukuran BB yang diukur menggunakan timbangan digital dan TB yang diukur menggunakan microtoice sebanyak 2  kali  pengukuran.  Data  kadar  kolesterol  diukur menggunakan  strip-test.  Data  asupan  lemak  dan karbohidrat  yang  dikonsumsi  sampel  selama penelitian diperoleh dengan cara food recall 24 jam sebanyak 3x dengan kategori sangat kurang untuk asupan  <70%  dari  kebutuhan,  kategori  kurang untuk  asupan  70-100%  dari  kebutuhan,  kategori baik  untuk  asupan  101-130%  dari  kebutuhan  dan kategori  berlebihan  untuk  asupan  >130%  dari kebutuhan.
Analisis multivariat digunakan mengetahui efektifitas  pemberian  jus  jambu  biji  setelah penelitian  menggunakan  uji  Anova  Reapeted Measure, dengan α = 0,05.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Karakteristik Sampel Penelitian
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Sampel  Di Setiap Kelompok Perlakuan
Keterangan : KK   : Kelompok kontrol KP 1 : Kelompok Perlakuan 1 (dosis 2 x 200 gram) KP 2 : Kelompok Perlakuan 2 (dosis 2 x 150 gram)
Sampel  penelitian  adalah  masyarakat Kelurahan  Bendan  Duwur,  Kecamatan  Gajah Mungkur dengan jumlah 21 orang, masing-masing 7  sampel  pada    tiap  kelompok  penelitian.  Usia sampel  penelitian  sebagian  besar  masuk  kedalam kelompok usia 45 – 49 tahun sebanyak 47,6% dan sampel sebagian kecil pada kelompok 55 – 59 tahun sebanyak 5 orang atau 23,8%. Dalam penelitian usia merupakan salah satu faktor risiko alami terjadinya tingginya  kadar  kolesterol.  Menurut  Listiana  dan Purbosari, semakin tinggi umur seseorang beresiko lebih  besar  menderita  kadar  kolesterol  tinggi, khususnya  umur  lebih  dari  45  tahun,  mempunyai risiko  hiperkolesterolemia  1,6  kali    dibandingkan dengan responden yang berusisa <45 tahun 19
Jenis  kelamin  sampel  sebagian  besar perempuan  sebanyak  16  orang  atau  72,7%  dan sampel sebagian kecil laki – laki sebanyak 5 orang atau 22,7%. Faktor perbedaan jenis kelamin dapat mempengaruhi  kadar  kolesterol  darah.  Hal  ini terkait  dengan  perbedaan  kondisi  fisiologis menunjukan  bahwa  faktor  resiko  tingginya  kadar kolesterol total pada wanita lebih beresiko 37,2 % dibandingkan dengan pria yang hanya 32,8 % 20.
2. Asupan Lemak, Karbohidrat dan Aktivitas Fisik Sampel Penelitian
Tabel  2.  Rerata  Kadar  Glukosa  Darah  Puasa Sebelum  dan  Sesudah  Perlakuan  di  tiap kelompok perlakuan
Keterangan : KK   : Kelompok kontrol
KP 1 : Kelompok Perlakuan 1 (dosis 2 x 200 gram) KP 2 : Kelompok Perlakuan 2 (dosis 2 x 150 gram)
Tabel  2.  Asupan  sampel  32,95% termasuk  kategori  berlebih  dari  kebutuhan individu  untuk  asupan  lemak,  dan  78,45% asupan  karbohidrat  termasuk  kategori  kurang. Asupan lemak yang berlebih memicu penumpukan  dalam  tubuh  yang  disintesa menjadi kolesterol tubuh yang akan disekresikan  keluar  dari  dalam  tubuh  melalui getah  empedu  lewat  penggabungan  dengan
garam empedu menghasilkan kolesterol dalam bentuk larutan.
Rata-rata aktivitas fisik sampel penelitian  termasuk  kategori  rendah  yaitu 90,9%.  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Warburton  dan  Galih  Tri  Utomo  Kurangnya aktifitas fisik juga dapat berpengaruh pada profil lipid  darah  keterkaitan  dengan  penurunan resiko  penyakit  kronis,  ,    aktifitas  fisik  yang dilakukan  secara  rutin  akan  memperbaiki komposisi  tubuh  melalui  penurun  lemak abdominal  adiposit  dan  perbaikan  terhadap kontrol berat badan.

## 3. Kadar Kolesterol
Tabel  3.  Kadar  Kolesterol  Sampel  Di  Setiap Kelompok Penelitian
Keterangan : KK   : Kelompok kontrol KP 1 : Kelompok Perlakuan 1 (dosis 2 x 200 gram) KP 2 : Kelompok Perlakuan 2 (dosis 2 x 150 gram)
Tabel  2.  Asupan  sampel  32,95% termasuk  kategori  berlebih  dari  kebutuhan individu  untuk  asupan  lemak,  dan  78,45% asupan  karbohidrat  termasuk  kategori  kurang. Asupan lemak yang berlebih memicu penumpukan  dalam  tubuh  yang  disintesa menjadi kolesterol tubuh yang akan disekresikan  keluar  dari  dalam  tubuh  melalui getah  empedu  lewat  penggabungan  dengan garam empedu menghasilkan kolesterol dalam bentuk larutan.
Rata-rata aktivitas fisik sampel penelitian  termasuk  kategori  rendah  yaitu 90,9%.  berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Warburton  dan  Galih  Tri  Utomo  Kurangnya aktifitas fisik juga dapat berpengaruh pada profil lipid  darah  keterkaitan  dengan  penurunan resiko  penyakit  kronis,  ,    aktifitas  fisik  yang dilakukan  secara  rutin  akan  memperbaiki komposisi  tubuh  melalui  penurun  lemak abdominal  adiposit  dan  perbaikan  terhadap kontrol berat badan.
4. Perbandingan efektivitas pemberian jus jambu biji  200  gr/100  ml  dan  150  gr/100  ml  dengan penurunan kadar kolesterol.
Analisis diawali dengan uji kenormalan menggunakan Shapiro  Wilk ,  dari  uji  tersebut
dapat  disimpulkan  bahwa  data  berdistribusi normal dengan p value >0,05. Uji statistik yang digunakan  selanjutnya  yaitu Anova  repited measure dengan  kepercayaan  95%.  Kadar kolesterol  total  dikelompokan  kedalam  dua kelompok, yakni kadar kolesterol normal (<200 mg/dl), kelosterol tinggi (>200 mg/dl). Hasil uji statistik dapat dilihat pada gambar berikut:
Gambar 1. Perbedaan Selisih Perubahan Kadar Glukosa  Darah  Puasa  selama  penelitian  pada kelompok kontrol dan perlakuan
Gambar  1.  Menunjukan    bahwa kelompok  perlakuan  dan  kontrol  memiliki penurunan  kadar  kolesterol  yang  berbeda- beda.  Kelompok  perlakuan  pertama  diberi  jus jambu biji dengan 200 gram jambu biji ditambah air mengalami penurunan sebesar 35,45 mg/dl, kelompok  perlakuan  kedua  dengan  pemberian jus jambu biji 150 gram jambu biji ditambah air mengalami  penurunan  kadar  kolesterol  yang paling  curam  yaitu  sebesar  45,37  mg/dl. Sedangkan  kelompok  kontrol  mengalami penurunan  kadar  kolesterol  yang  kecil  yaitu sebesar  5,32  mg/dl.  Selisih  antara  kelompok pertama dengan kelompok kedua yaitu sebesar 9,92 mg/dl. Hal ini menunjukkan bahwa adanya pengaruh  yang  berbeda  terhadap  penurunan kadar  kolesterol  dengan  pemberian  jus  jambu biji  200  gram  dan  150  gram  terhadap  sampel penelitian  dengan  adanya  faktor  perancu berupa  asupan  zat  gizi  lemak,  karbohidrat  dan aktivitas fisik.
Penurunan yang terjadi setelah pemberian  jus  jambu  biji  dalam  kurun  waktu tertentu  dapat  dipengaruhi  berbagai  faktor, salah  satunya  asupan  zat  gizi  lemak,  asupan karbohidrat  dan  aktivitas  fisik.  Pada  kelompok pertama yaitu dengan pemberian jus jambu biji sebanyak  200  gram/100  ml  asupan  zat  gizi lemak pada kategori berlebihan sebanyak 28,6%
sedangkan pada kelompok kedua yaitu dengan pemberian  jus  jambu  biji  sebanyak  150 gram/100  ml  asupan  zat  gizi  lemak  pada kategori  berlebihan  tidak  ada.  Namun,  pada kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  jus  jambu biji terjadi penurnan yang sangat sedikit dengan asupan  zat  gizi  lemak  kategori  kurang  14,3%. Sehingga  jus  jambu  biji  ikut  berperan  penting dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  disertai asupan zat gizi lemak.
Jambu  biji  memiliki  kandungan  serat yang cukup tinggi, yakni 5,60 gram per 100 gram buah  jambu  biji.  Banyaknya  kandungan  serat kasar  terlarut,  terutama  pectin,  menjadikan jambu  biji  bersifat  hipokolesterolemik  dan hipoglikemik  yang  dapat  menurunkan  kadar kolesterol darah 15,16,17. Konsumsi jambu biji 250 gram/  hari  mampu  memperbaiki  profil  lipid meningkatkan  serum  vitamin  C  dan  vitamin  E, dan  disebutkan  juga  bahwa  pemberian  2 gram/hari  jus  jambu  biji  dapat  menghambat peroksidasi lipid 21, 22 Mekanisme pektin dalam menurunkan kadar  kolesterol  yaitu  dengan  cara  menunda pengosongan  lambung  yang  dapat  membatasi asupan  kalori  yang  masuk,  meningkatkan ketebalan  lapisan  intestinal  yang  berfungsi sebagai tempat absorpsi lipid, memberikan efek hipomotilitas  untuk  memperlambat  proses pencernaan  dan  absorpsi  zat  gizi,  serta  serat mengikat  asam empedu  melalui siklus enterohepatik  yang  merupakan  produk  akhir dari kolesterol dan kemudian di usus serat akan difermentasi bakteri bakteri untuk memproduksi  asam  asetat  propionate  dan butirat  yang  berfungsi  untuk  menghambat sintesis kolesterol, akibatnya cairan empedu ini akan  terus  ke  usus  besar  untuk  disekresikan bersama feses. Hal tersebut dapat menyebabkan  terjadinya  penurunan  kadar kolesterol di dalam tubuh 23, 17
5. Perbandingan efektivitas pemberian jus jambu biji  200  gr/100  ml  dan  150  gr/100  ml  dengan penurunan kadar kolesterol.
Gambar 2. Perbedaan Selisih Perubahan Kadar Glukosa  Darah  Puasa  selama  penelitian  pada kelompok kontrol dan perlakuan
Gambar  1.  Menunjukan    bahwa kelompok  perlakuan  dan  kontrol  memiliki penurunan kadar kolesterol yang berbeda-beda dengan  p  value  0,04.  Kelompok  perlakuan pertama diberi jus jambu biji dengan 200 gram jambu  biji  ditambah  air  mengalami  penurunan sebesar  35,45  mg/dl,  kelompok  perlakuan kedua  dengan  pemberian  jus  jambu  biji  150 gram  jambu  biji  ditambah  air  mengalami penurunan kadar kolesterol yang paling curam yaitu sebesar 45,37 mg/dl. Sedangkan kelompok kontrol mengalami penurunan kadar kolesterol yang  kecil  yaitu  sebesar  5,32  mg/dl.  Selisih antara  kelompok  pertama  dengan  kelompok kedua  yaitu  sebesar  9,92  mg/dl.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  yang berbeda  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol dengan pemberian jus jambu biji 200 gram dan 150  gram  terhadap  sampel  penelitian  dengan adanya  faktor  perancu  berupa  asupan  zat  gizi lemak, karbohidrat dan aktivitas fisik.
Penurunan yang terjadi setelah pemberian  jus  jambu  biji  dalam  kurun  waktu tertentu  dapat  dipengaruhi  berbagai  faktor, salah  satunya  asupan  zat  gizi  lemak,  asupan karbohidrat  dan  aktivitas  fisik.  Pada  kelompok pertama yaitu dengan pemberian jus jambu biji sebanyak  200  gram/100  ml  asupan  zat  gizi lemak pada kategori berlebihan sebanyak 28,6% sedangkan pada kelompok kedua yaitu dengan pemberian  jus  jambu  biji  sebanyak  150 gram/100  ml  asupan  zat  gizi  lemak  pada kategori  berlebihan  tidak  ada.  Namun,  pada kelompok  kontrol  yang  tidak  diberi  jus  jambu biji terjadi penurnan yang sangat sedikit dengan asupan  zat  gizi  lemak  kategori  kurang  14,3%. Sehingga  jus  jambu  biji  ikut  berperan  penting dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  disertai asupan zat gizi lemak.
Jambu  biji  memiliki  kandungan  serat yang cukup tinggi, yakni 5,60 gram per 100 gram buah  jambu  biji.  Banyaknya  kandungan  serat kasar  terlarut,  terutama  pectin,  menjadikan jambu  biji  bersifat  hipokolesterolemik  dan hipoglikemik  yang  dapat  menurunkan  kadar kolesterol darah 15,16,17. Konsumsi jambu biji 250 gram/  hari  mampu  memperbaiki  profil  lipid meningkatkan  serum  vitamin  C  dan  vitamin  E, dan  disebutkan  juga  bahwa  pemberian  2 gram/hari  jus  jambu  biji  dapat  menghambat peroksidasi lipid 21, 22
Mekanisme pektin dalam menurunkan kadar  kolesterol  yaitu  dengan  cara  menunda
pengosongan  lambung  yang  dapat  membatasi asupan  kalori  yang  masuk,  meningkatkan ketebalan  lapisan  intestinal  yang  berfungsi sebagai tempat absorpsi lipid, memberikan efek hipomotilitas  untuk  memperlambat  proses pencernaan  dan  absorpsi  zat  gizi,  serta  serat mengikat  asam empedu  melalui siklus enterohepatik  yang  merupakan  produk  akhir dari kolesterol dan kemudian di usus serat akan difermentasi bakteri bakteri untuk memproduksi  asam  asetat  propionate  dan butirat  yang  berfungsi  untuk  menghambat sintesis kolesterol, akibatnya cairan empedu ini akan  terus  ke  usus  besar  untuk  disekresikan bersama feses. Hal tersebut dapat menyebabkan  terjadinya  penurunan  kadar kolesterol di dalam tubuh 23,17

## 6. Pengaruh  asupan  zat  gizi  lemak  terhadap kolesterol
Gambar  2.  Hasil  analisis  uji  Repeted  measure asupan lemak
Pada  gambar  2,  Menunjukan  bahwa asupan  zat  gizi  lemak  memiliki  penurunan berbeda-beda p value 0,994. Penurunan paling curam  pada  sampel  yang  asupan  lemak termasuk  kategori  sangat  kurang  (garis  warna biru)  yaitu  sebesar  74  mg/dl.  Untuk  kategori asupan  zat  gizi  lemak  berlebihan  terdapat penurunan  (  garis  warna  ungu)  yaitu  sebesar 12,66 mg/dl. hal ini menunjukan asupan zat gizi lemak  berpengaruh  terhadap  kadar  kolesterol namun,  bukan  satu-satunya  faktor  yang  dapat menurunkan  dilihat  dari  kategori  asupan berlebih terjadi penurunan.
Peningkatan asupan tinggi lemak dapat menyebabkan  peningkatan  kadar  kolesterol serum  hanya  dalam  jumlah  yang  relatif  kecil. Meskipun demikian apabila kolesterol diabsorpsi,  peningkatan  konsentrasi  kolesterol akan  menyebabkan  kolesterol  menghambat sintesisnya  sendiri dengan  menghambat HMG-
koA  reduktase  untuk  menghalang  terjadinya kenaikan  kadar  kolesterol  plasma  secara berlebihan.  Hasilnya,  kadar  kolesterol  plasma biasanya  tidak  mengalami  peningkatan  atau penurunan  melebihi  15%  dengan  perubahan pada asupan kolesterol dalam diet. Asupan diet tinggi  lemak  jenuh  turut  meningkatkan  kadar kolesterol plasma dengan peningkatan sebanyak  15%-25%.  Hal  ini  karena  terjadi deposit  lemak  di  hati  yang  kemudian menyebabkan meningkatnya unsur asetil-koA di hati  untuk  memproduksi  kolesterol.  Oleh karena itu, diet rendah lemak merupakan upaya pengendalian  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan  kolesterol  total,  yang  bekerja dengan menghambat produksi kolesterol dalam hati  maupun  dengan  memperbesar  ekskresi kolesterol melalui asam empedu.
7. Pengaruh asupan zat gizi karbohidrat terhadap kolesterol
Gambar  3.  Hasil  analisis  uji  Repeted  measure asupan karbohidrat
Gambar  diatas  terlihat  bahwa  asupan zat  gizi  karbohidrat  memiliki  penurunan berbeda-beda dengan p value 0,888. Penurunan paling  curam  pada  sampel  yang  asupan karbohidratnya  termasuk  kategori  sangat kurang  (garis  warna  biru)  yaitu  sebesar  44 mg/dl.  Untuk  kategori  asupan  zat  gizi karbohidrat  normal  adanya  peningkatan  yang tajam    (  garis  warna  kuning)  sebesar  34,66 mg/dl.  Hal  ini  menunjukan  asupan  zat  gizi karbohidrat  berpengaruh  terhadap  kadar kolesterol.
Karbohidrat  yang  merupakan  satu  zat gizi  utama  sebagai  penghasil  energi,  dapat mempengaruhi  peningkatan  jaringan  lemak viseral 7 ,  dengan  cara  karbohidrat  disimpan dalam  tubuh  berbentuk  trigliserida.  Di  dalam enterosit  mukosa  usus  halus,  trigliserida  akan
diserap sebagai asam lemak bebas dan dirubah kembali menjadi trigliserida didalam usus halus. Trigliserida  dan  kolesterol  bersama  dengan fosfolipid dan apolipoprotein akan membentuk lipoprotein  yang  dikenal  dengan  nama kilomikron.  Kilomikron  ini  akan  masuk  ke saluran  limfe  yang  akhirnya  masuk  ke  dalam aliran darah melalui duktus torasikus.
Trigliserida  dalam  kilomikron  akan  mengalami hidrolisis  oleh  enzim  lipoprotein  lipase  (LPL) menjadi asam lemak bebas yang dapat disimpan kembali  sebagai  trigliserida  di  jaringan  lemak (adiposa),  tetapi  bila  berlebih  sebagian trigliserida akan diambil oleh hati sebagai bahan untuk  membentuk  trigliserida  hati.  Kilomikron yang  sudah  kehilangan  sebagian  besar trigliserida  akan  menjadi  kilomikron  remnant yang mengandung kolesterol  ester yang cukup banyak yang akan dibawa ke hati. 24

## 8. Pengaruh aktifitas fisik terhadap kolesterol
Gambar  3.  Hasil  analisis  uji  Repeted  measure asupan karbohidrat
Pada  gambar  4,  menunjukan  bahwa aktivitas  fisik  dengan  p  value  0,136  memiliki penurunan  pada  sampel  dengan  aktivitas  fisik termasuk  kategori  kurang  (garis  warna  biru) sebesar  24,2  mg/dl.  Untuk  kategori  aktivitas fisik  sedang  adanya  peningkatan  (  garis  warna hijau)  yaitu  sebesar  17  mg/dl.  Hal  ini menunjukan  aktivitas  fisik  tidak  berpengaruh terhadap  kadar  kolesterol.  Berbanding  terbalik dengan teori yang menyebutkan bahwa laki-laki yang  menerapkan  aktivitas  fisik  seperti olahraga,  pemanjat,  pejalan  dan  yang  lain membakar 2000 kalori  perminggu  bagi usia  35 sampai 80 selama 1,5 tahun lebih mendapatkan kesehatan  yang  nyata  dibandingkan  dengan yang  tidak  melakukan  aktivitas 25,  26. Sehingga disimpulkan  aktivitas  fisik  bukan  satu-satunya
faktor yang dapat menurunkan kadar kolesterol tubuh.

## KESIMPULAN
Pemberian  jus  jambu  biji  dosis  150 gram/100  ml  air  lebih  efektif  dalam  menurunkan kadar kolesterol total.

## SARAN
Institusi  kesehatan  khususnya  Puskesmas Pegandan, agar menginformasikan kepada masyarakat  mengenai  salah  satu  alternatif  dalam penurunan kolesterol total yaitu dengan mengkonsumsi jus jambu biji dan masyarakat dapat mengkonsumsi  jus  jambu  biji  pada  keseharian sebagai  salah  satu  alternatif  dalam  membantu menurunkan kolesterol total.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar. In 2013.
2.   Balitbangkes.  Riset  Kesehatan  Dasar  2007. Jakarta: Depkes; 2008.
3.   Who.  Global  Recommendations  On  Physical Activity For Health. Who Libr Cat Data. 2010;
4.   Tucker  La,  Thomas  Ks.  Increasing  Total  Fiber Intake Reduces Risk Of Weight And Fat Gains In Women 1 , 2. 2009;10 – 5. 5.   Fairudz  A,  Nisa  K.  Pengaruh  Serat  Pangan Terhadap Kadar Kolesterol Penderita Overweight.  Fak  Kedokteran,  Univ  Lampung. 2015;4(November):121 – 6.
6.   Sudikno,  Syarief  H,  Dwiriani  Cm,  Riyad  H. Faktor  Risiko  Obesitas  Sentral  Pada  Orang Dewasa  Umur  25-65  Tahun  Di  Indonesia  ( Analisis Data Riset K .... 2015;(October 2016).
7.   Islami N, Hanifah D, Dieny Ff. Nur Islami Dini Hanifah,  Fillah  Fithra  Dieny  *).  2016;5(Jilid 2):148 – 55.
8.   Pada L, Di R. Unnes Journal Of Public Health. 2013;2.
9.   Lattimer Jm, Haub Md. Effects Of Dietary Fiber And  Its  Components  On  Metabolic  Health. 2010;1266 – 89.
10.   Who.  Fruit  And  Vegetable  Promotion Initiative. In Geneva: Who; 2003.
11.   Sari  Yd,  Prihatini  S,  Bantas  K.  Asupan  Serat Makanan Dan Kadar Kolesterol-Ldl Penduduk Berusia  25-65  Tahun  Di  Kelurahan  Kebon Kalapa, Bogor. Pus Teknol Terap Kesehat Dan Epidemiol Klin Bogor. 2014;37(1):51 – 8.
12.   Brown  L,  Rosner  B,  Willett  WW,  Sacks  FM. Cholesterol- Lowering Effects Of Dietary Fiber : A Meta-Analysis 1 , 2. 2018;(April):30 – 42.
13.   Åman  P.  Cholesterol-Lowering  Effects  Of
Barley  Dietary  Fibre  In  Humans:  Scientific Support  For  A  Generic  Health  Claim. 2016;2976. 14.   Nurokhmah  S,  Djokosujono  K.  Pengukuran
Persen Lemak Tubuh
Menggunakan Antropometri Sederhana : Studi Validasi Pada
Mahasiswi Program Sarjana Ekstensi Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Indonesia Tahun 2013. 2013;1 – 20.
15.   Ardini D, Pujiwati S. ( Psidium Guajava L . ) Dan Jus Tomat ( Solanum Lycopersicum L ) Sebagai
Laksansia ( Pencahar ). 2008;
16.   Zunaidy  Na  Al,  Al-Sowayan  Ns,  Mousa  Hm. Effect  Of  Peaches  ,  Pears  And  Green  Tea  On Plasma Lipids Profile And Antioxidant Content
In Rats Fed High Sucrose Diet. 2015;(July):893 – 905.
17.   Hanisa  N,  Probosari  E.  Perbedaan  Kadar Kolesterol  Total  Sebelum  Dan  Setelah Pemberian  Sari  Bengkuang  (Pachyrrhizus
Erosus) Pada Wanita. J Nutr Coll. 2014;3:673 – 9.
18.   Afitasari Dr, Yusuf A, Effendi F. Jus Jambu Biji Menurunkan  Kadar  Kolesterol  Pada  Lansia Penderita Hipertensi. 2006;
19.   Listina  L  Pt.  No  Title.  Kadar  Koles  Total  Pada Usia  25-60  Tahun.  2013;Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia.
20.   Vl R. Aha  Heart  Disease And  Stroke Statistics 2011 Update. Am Hear Assoc Circ. 2011;
21.   Wiralis. Pengaruh Pemberian Jus Jambu Biji ( Psidium  Gambaran  Histopatologik  Panus Sendi Adjuvant Induced Arthritis. 2008;
22. ‘Afani Fn. Pengaruh Perbandingan Jambu Biji (Psidium Guajava L.) Dengan Rosella (Hibiscus Sabdariffa Linn) Dan Jenis Jambu Biji Terhadap Karakteristik Jus. 2016;
23.   Irawati  Orl,  Sulchan  M.  Pengaruh  Pemberian Jus  Apel  Fuji  (Malus  Domestica)  Dan  Susu Tinggi Kalsium Rendah Lemak Terhadap Kadar
Kolesterol  Hdl  Dan  Ldl  Pada  Tikus  Sprague Dawley  Hiperkolesterolemia.  J  Nutr  Coll. 2013;2:539 – 46.
24.   Nadya  Istiara  Putri.  Hubungan  Asupan  Serat Dan  Lemak  Total  Dengan  Kadar  Kolesterol Total  Pada  Anggota  Polisi  Polres  Rembang.
Univ Muhammadiyah Surakarta. 2016;
25.   Jaelani, M., Larasati, M. D., Rahmawati, A. Y., &  Ambarwati,  R.  (2018).  Efektifitas  Aktivitas Peer Group terhadap Penurunan Berat Badan
dan  Persen  Lemak  Tubuh  pada  Remaja
Overweight. Jurnal
Kedokteran
Brawijaya , 30 (2), 127-132. 26.Devries    Herbert  A,  Housh  Tj.  Physiology  Of Exercise. Spoolman S, Bartell E, Editors. United States Of Amerika: Wm. C. Brown Communications; 1994