## Artikel

## Pengaruh Pendekatan Cognitive Behavior Therapy
(CBT) terhadap Perilaku Inhalen “Ngelem” pada Remaja di Kecamatan Kambu Kota Kendari
Nurfantri, Nurfantri

## Nurfantri
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840
ISSN-e: 2622-5905 tferiodicity: Bianual vol. 13, no. 2, 2021 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Abstrak: Terdapat   kecenderungan   perilaku negatif   pada   remaja   yaitu   penyalahgunaan NAPZA   dengan   cara   inhalan   ngelem. Cognitive   Behaviour   Therapy   (CBT) digunakan   sebagai   eksperimen   pada   remaja di   Kecamatan   Kambu,   Kota   Kendari. Pelaksanaan CBT selama dua minggu, minggu I diberikan terapi, dan minggu ke dua proses peninjaun ulang. Pada minggu I terapi dibagi ke   dalam   empat   sesi,   sesi   I   pengkajian perilaku, sesi II terapi kognitif, sesi III terapi perilaku,   dan   sesi   IV   evaluasi.   Berdasarkan analisis   uji   paired   sample   t-test,   terdapat perbedaan   yang   signifikan   antara   sebelum pemberian   terapi   dan   sesudah   terapi   CBT. Nilai   p   hasil   uji   statistik   minggu   I   adalah 0.002, dan nilai p hasil uji statistik minggu II adalah 0.008.
Kata   kunci: Remaja,   Inhalen,   Ngelem,
Cognitive Behavior Therapy
Abstract: Adolescence is a period of transition from childhood   to   adulthood.   This   period   goes   through puberty which is full of storms and stress, the tendency to engage in risky behavior. If this stage is not passed well or fails, it may lead to a period of crisis, which is marked by a tendency to appear deviant behavior. including the use of narcotics and glue (inhalants). This glue is used by inhalation of aibon glue or with other types   of   glue.   To   reduce   the   tendency   of   deviant behavior   in   adolescents,   the   alternative   given   is intervention through Cognitive Behavior Therapy (CBT) approach. The purpose of this study to determined the effect of giving CBT on the behavior of the inhaled “ngelem” in adolescents in Kambu District, Kendari City. This study was a non-randomized experiment in one group with pre-posttest and follow-up. CBT was divided into 4 sessions, each session carried out 1-2 times   a   week.   The   pre-posttest   used   an   inherent substance abuse assessment instrument and behavioral observation sheet. Based on statistical analysis using the
paired   sample   t-test   method,   there   was   a significant difference between  before  and after CBT with p-values ??of 0.02 (evaluation week I) and 0.008 (evaluation week II). CBT can be used to help teens control their inhaled “ngelem” behavior.
Keyword: Teenagers,   Inhalan,   Cognitive Behavior Therapy

## PENDAHULUAN
Komisi   Pemberdayaan   Perempuan   dan   Perlindungan   Anak   (KPPA) menjelaskan   bahwa   kurangnya   pengawasan   dan   sanksi   hukum   belum ditegakkan   secara   tegas   yang   berakibat   pada   meningkatnya   jumlah kejahatan yang diperankan oleh remaja (KPPA, 2015). Perilaku yang tidak dibenarkan  ini merupakan  perbuatan-perbuatan  dalam suatu komunitas yang   bertentangan   dengan   norma-norma   (Senandi   &   Reumi,   2018; Andrianto,   2019).   Termasuk   dalam   hal   ini   adalah   penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotoprika, dan Zat Adiktif Lain (NAPZA).
Salah   satu   bentuk   delinkuen   pada   kelompok   remaja   yang   paling rawan   adalah   yang   berkaitan   dengan   penyalahgunaan   NAPZA   salah satunya yaitu penggunaan lem (inhalen) (Syariful et al., 2020). Bentuknya yaitu   dengan   menghirup   lem   aibon   atau   jenis   lem   lain   (Yunus,   2018). Aktivitas   ini   dilakukan   untuk   mendapatkan   efek   nyaman   (fly),   padahal komposisi lem mengandung bermacam-macam zat kimia yang berbahaya jika masuk ke dalam tubuh (Yunus, 2011).
Perilaku   ngelem   khususnya   pada   remaja   sering   ber   awal   dari pengaruh   pola   pergaulan   dan   gaya   berteman,   di   samping   berasal   dari keinginan  pribadi  dan  problem yang  terjadi  di masyarakat   serta  akibat dari adanya sosialisasi yang berjalan dengan tidak baik dalam keluarga maupun lingkungan sekitarnya (Thaha et al., 2020).
Berdasarkan   penelitian   kualitatif   yang   dilakukan   di   kota   Kendari pada   tahun   2015,   Karakteristik   remaja   yang   melakukan   aktivitas penyalahgunaan   inhalen   “ngelem”   meliputi   mudah   terjadi   pada   pria dengan umur remaja 10 –18 tahun, rata-rata berstatus putus sekolah, dan tergolong   dalam   kelas   ekonomi   menengah   kebawah.   Seseorang   yang mencari nafkah sendiri serta mengejar predikat ngelem sebagai ritual dan keren untuk mendapat pengakuan dari komunitas yang menjadi kelompok referensi mudah mengadopsi perilaku ngelem (Syariful et al, 2020). selain itu hal yang paling memprihatinkan akibat pengunnan lem mereka juga mengalami gangguan kesehatan, seperti seperti sesak nafas, pusing, dan sakit kepala (Thaha et al., 2020)
Berdasarkan hasil observasi peneliti, ditemukan data bahwa jumlah remaja   dengan   penyalahgunaan   inhalen   dikota   kendari   tersebar   dalam beberapa lokasi, namun belum ada pendokumentasian yang valid jumlah pengguna, mereka  terhubung melalui ikatan  emosional  sebagai  sesama pelaku inhalasi “ ngelem”. Salah satu titik peneliti temukan yaitu pada kecamatan Kambu dengan jumlah 20 orang.
Untuk   mengurangi   kecenderungan   perilaku   menyimpang   pada remaja,   maka   alternatif   yang   diberikan   adalah   intervensi   melalui pendekatan   Cognitive   Behavior   Therapy   (*CBT)   merupakan   intervensi psikologi   yang   melibatkan   interaksi   antara   cara   berfikir,   merasa   dan perilaku   dalam   diri   seseorang,   CBT   dapat   membantu   sesorang mengidentifikasi   pola   kognitif   atau   fikiran   dan   emosi   yang   berkaitan dengan   perilakunya.   CBT   merupakan   penggabungan   tiga   pendekatan terhadap   manusia,   yaitu:   pendekatan   Biomedik,   intrapsikis   dan lingkungan.   Dasar-dasar   dari   teknik   CBT   adalah:   a)   aktifitas   kognitif mempengaruhi perilaku,b) aktifitas kognitif dapat diamati dan diubah,dan c)perubahan   perilaku   yang   diharapkan   dapat   dilakukan   melalui perubahan kognitif(Asrori, 2015).

## METODE

## Jenis Penelitian
Rancangan  penelitian   yang  digunakan  adalah   eksperimen   non-randomized, pra-pascates dengan tindak lanjut dari CBT yang diberikan.

## Lokasi, Waktu, Populasi dan Sampel
Penelitian   berlokasi   di   Kecamatan   Kambu,   Kota   Kendari,   pada   bulan   Juni- Desember   2019.   Jumlah   sampel   sebayak   20   responden   ditentukan   dengan metode total sampling.

## Pengumpulan, Pengolahan dan Analisis Data
Pengumpulan   data   menggunakan   lembar   evaluasi   perilaku   yang dikembangkan   oleh   Keliat   &   Erwina   (2010)   yang   telah   dimodifikasi. Intervensi CBT dibagi ke dalam 4 sesi, setiap sesi dilakukan 1-2 kali dalam seminggu, CBT dianggap sukses bila responden mampu/dinyatakan berhasil hingga sesi ke-4. Urutan sesi adalah:
1. Sesi I (pengkajian): pengungkapan hal-hal negatif tentang diri sendiri, perasaan dan perilaku, mengidentifikasi hal positif, serta latihan satu untuk mengatasi pikiran otomatis negatif
2. Sesi II (terapi kognitif): merevieu perilaku dalam mengatasi pikiran otomatis   negatif   yang   telah   dipelajari   sebelumya,   dan   latihan   untuk mengatasi pikiran otomatis negatif yang kedua
3. Sesi III (terapi perilaku): mengevaluasi pikiran otomatis negatif yang masih ada, mengidentifikasi perilaku positif yang dimiliki, mengidentifikasi perilaku   positif   baru,   dan   menyusun   rencana   perilaku   untuk   mengubah perilaku negatif
4.   Sesi   IV   (evaluasi   terapi   kognitif   dan   perilaku   ):   peninjauan   ulang kemajuan dan perkembangan terapi, merevieu pikiran otomatis dan perilaku negatif,   serta   mengevaluasi   perilaku   berdasarkan   konsekuensi   yang disepakati.
Dilakukan   pascates   dengan   menggunakan   parameter   dari   kuesioner   yang sama dengan prates sebagai evaluasi hasil. Selanjutnya rentang waktu satu minggu setelah sesi IV, dilakukan peninjauan ulang untuk melihat efektifitas perlakuan lebih lanjut (dilakukan selama 1 minggu berturut-turut).
Data isian kuesioner dianalisis menggunakan metode statistik paired sample t-test.

## HASIL
Mayoritas responden berumur dalam rentang 12-16 tahun (75%), dan jenis kelamin laki-laki (85%).
Tabel 1: Karakteristik responden
Tabel 2: Kriteria penggunaan inhalen
Kriteria lamanya menjalani perilaku inhalen ngelem adalah mayoritas (55%) telah melakukannya selama lebih dari satu tahun. Secara berurutan, alasan ngelem karena mengikuti perilaku teman (50%), agar mudah bergaul (30%), dan memiliki masalah (20%).
Hasil uji statistik paired sample t-test pada minggu ke I dan ke II adalah nilai p 0.002 dan p 0.008.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   ini   menunjukkan   bahwa   pemberian   CBT   pada   remaja yang   melakukan   inhalen   ngelem   menunjukkan   adanya   perubahan   kognitif terdisosiasi   menjadi   lebih   rasional,   dan   perilaku/kebiasaan   ngelem   menjadi remaja menjadi berkurang sesuai evaluasi minggu I dan II (Tabel 3). Hal ini menunjukkan   bahwa   CBT   dapat   diaplikasikan   kepada   remaja   memiliki kebiasaan ngelem.
Beberapa model pengembangan CBT yaitu cognitive restructuring yang berfokus pada kognitif maladaptif dan bertujuan untuk menggantikan kognisi yang   maladaptif   menjadi   adaptif.   Cognitive   behavior   coping   skills   berfokus pada kognisi yang kurang adaptif dan bertujuan untuk melatih individu dalam memberikan respons adaptif agar mampu menghadapi situasi secara efektif (Guven et al., 2017).
Penelitian   ini   memadukan   kedua   model   CBT   tersebut   melalui   metode peneliti   membantu   responden   dalam   mengindentifikasi   kognitif   yang maladaptif,   dan   selanjutnya   mengidentifikasi   pikiran   otomatis   yang   negatif serta akibat tidak baik pada perilaku, selanjutnya penggunaan tanggapan yang rasional   atas   pikiran   negatif   dan   kemudian   berusaha   memodifikasi   perilaku negatif menjadi positif (Tabel 2), sesi akhir CBT mengevaluasi perkembangan pikiran dan perilaku positif (Corey Gerald, 2011; Guven et al., 2017).
Keberhasilan   dalam   proses   penerapan   CBT   dipengaruhi   oleh   faktor pemberian reward and punishment, dan dukungan dari lingkungan. Metode reward   and   punishment   cukup   berhasil   untuk   mengurangi   frekuensi penyalahgunaan inhalen pada responden. Hal ini sesuai dengan konsep yang menyatakan   bahwa   pemberian   reward   pada   individu   dapat   memperkuat terbentuknya perilaku yang diinginkan (Aypay, 2018).
Tabel 3: Uji statistik
Reward   yang   diberikan   pada   responden   berupa   pujian,   sedangkan punishment yaitu melaporkan kepada orang tuanya terkait kegiatan mereka, dan pihak berwenang dari kepolisian dan BNN, punishment lain berupa materi dan   pemutaran   film   dokumenter   tentang   dampak   penggunaan   inhalen terhadap   otak   dan   perubahan   perilaku.   Hasil   evaluasi   penelitian   ini   lebih didominasi   dengan   perubahan   akibat   punishment   hal   ini   terjadi   karena mayoritas sampel adalah usia remaja awal (Tabel 1), hal ini relevan dengan penelitian   yang   dilakukan   sebelumnya   bahwa   reward   maupun   punishment sesuai berdasarkan hasil terhadap tugas yang diberikan (Steel et al., 2016).

## KESIMPULAN DAN SARAN
CBT pada remaja dengan perilaku inhalen ngelem secara statistik memiliki berpengaruh   dengan   perubahan   kognitif   dan   perilaku   responden.   Ada perbedaan   yang   bermakna   sebelum   dan   setelah   CBT   pada   remaja   yang melakukan perilaku inhalen ngelem yang dievaluasi pada minggu ke 1 dan minggu ke 2.

## REFERENSI
Andrianto. (2019). Faktor-faktor, Kenakalan Remaja. Jurnal PAI Raden Fatah, 1, 82–104.
Asrori, A. (2015). Terapi Kognitif Perilaku Untuk Mengatasi Gangguan Kecemasan Sosial. Jurnal Ilmiah   Psikologi   Terapan   (JIPT),   03(Vol   3,   No   1   (2015)),   89–107. http://ejournal.umm.ac.id/index.php/jipt/article/view/2128
Aypay, A. (2018). Is Reward A Punishment? from Reward Addiction to Sensitivity to Punishment.
International   Journal   of   Psychology   and   Educational   Studies,   5(2),   1–11. https://doi.org/10.17220/ijpes.2018.02.001
badan narkotika nasional. (2019). Infografis Survei Prevalensi Penyalahgunaan Narkoba. In Pusat Penelitian, Data, dan Informasi (PUSLITDATIN)Badan Narkotika Nasional Republik Indonesia.
Badan   Nasional,   N.   P.   P.   K.   dan,   &   LIPI,   K.   (2018).   Penyalahgunaan   Narkoba   dan   Strategi Penanggulangannya dalam Perspektif Pengguna.
Bariyyah Hidayati, K., & . M. F. (2016). Konsep Diri, Adversity Quotient dan Penyesuaian Diri pada
Remaja. Persona:Jurnal Psikologi Indonesia, 5(02), 137–144. https://doi.org/10.30996/persona.v5i02.730
Corey   Gerald.   (2011).   Theory   and   practice   of   Counseling   Psychotherapy   (Ninth).   Brooks   Cole. http://perpus.univpancasila.ac.id/repository/EBUPT190498.pdf
Fatmawaty,   R.   (2017).   Memahami   Psikologi   Remaja.   Jurnal   Reforma,   2(1),   55–65. https://doi.org/10.30736/rfma.v6i2.33
Guven, F. M., Camsari, U. M., Senormanci, O., & Oguz, G. (2017). Cognitive Behavioral Therapy in Cannabis   Use   Disorder.   Handbook   of   Cannabis   and   Related   Pathologies:   Biology,
Pharmacology, Diagnosis, and Treatment, December, 1056–1065. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800756-3.00127-7
Keliat, B.A., Erwina, I., H. N. (2010). Modul Cognitive Behaviour Therapy. FK UI.
KPPA. (2015). Profil anak Indonesia. https://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/slider/%0Ac7c3e- profil-anak-indonesia-2015.pdf
Rathinabalan,   I.,   &  Naaraayan,  S.   A.   (2018).  Effect  of   Personal  and  School  Factors   on  Juvenile Delinquency.   Indian   Journal   of   Pediatrics,   85(7),   569.   https://doi.org/10.1007/s12098-017- 2566-z
Senandi,  W. A. A., & Reumi, T. A. S. (2018). Penanggulangan Deliquency (Kenakalan Anak dan Remaja),Dampak dan Penanggulangannya. Jurnal Pengabdian Papua, 2(3), 105–110.
Steel, A., Silson, E. H., Stagg, C. J., & Baker, C. I. (2016). The impact of reward and punishment on skill   learning   depends   on   task   demands.   Scientific   Reports,   6(October),   1–9. https://doi.org/10.1038/srep36056
Syariful, Khilmiyah, A., & Masruri, S. (2020). Juvenile delinquency measurement in Indonesian high schools.
Systematic Reviews in Pharmacy, 11(9), 522–527.
https://doi.org/10.31838/srp.2020.9.77
Thaha,   R.   M.,   Ida   Leida,   M.,   Yusnitasari,   A.   S.,   &   Ratna   Jannatin,   M.   A.   (2020).   The   inhalant behaviour Ngelem of punk community members. International Journal of Current Research and Review, 12(23), 64–67. https://doi.org/10.31782/IJCRR.2020.122309
Tri,   E.   (2015).   Pembentukan   Karakter   Remaja   Melalui   Keterampilan   Hidup.   Jurnal   Pendidikan Karakter, 2, 120581. https://doi.org/10.21831/jpk.v0i2.8618
Wulandari,   A.   (2014).   Karakteristik   Pertumbuhan   Perkembangan   Remaja   dan   Implikasinya Terhadap   Masalah   Kesehatan   dan   Keperawatannya.   Jurnal   Keperawatan   Anak,   2,   39–43. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKA/article/view/3954
Yunus A. (2011). Meraba Indonesia Ekspedisi “Gila” Keliling Nusantara. Serambi Ilmu Semesta.
Yunus,   M.   (2018).   Dampak   Patologis   Menghisap   Lem   Pada   Remaja.   JIGC   (Journal   of   Islamic Guidance and Counseling), 2(2), 229–240. https://doi.org/10.30631/jigc.v2i2.20