## Artikel Penelitian

## PENGARUH DIABETES SELF MANAGEMENT EDUCATION DENGAN AUDIOVISUAL
TERHADAP SELF EFFICACY PADA PENDERITA DM TIPE 2
1* Annisa Nur Nazmi, 2 Ninis Indriani, 3 Ni Luh Putu Yuli Monica Sari
1,3 S1 Keperawatan, STIKes Banyuwangi
2 Profesi Ners, STIKes Banyuwangi
* E-mail: annisa@stikesbanyuwangi.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Manajemen diri pasien DM dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya adalah self-efficacy dimana rendahnya self  efficacy berdampak  pada  rendahnya  keberhasilan  perawatan  diri  pasien  DM.  Peningkatan self  efficacy ini  bisa dilakukan  pemberian  DSME dengan  metode  audiovisual. Tujuan dari  penelitian  ini untuk  mengetahui  pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) dengan metode audiovisual terhadap self efficacy pda pasien DM tipe 2.
Metode: Penelitian ini menggunakan  jenis penelitian pre  eksperimental dengan rancangan penelitian one group pre test post  test  design. Jumlah  sampel  pada  kelompok  intervensi    sebanyak  22  responden.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah r Diabetes Management Self Efficacy Scale. Analisis data menggunakan uji statistik Paired Sampel T Test.
Hasil: Hasil  penelitian  di  dapatkan  nilai mean pre  test kelompok  intervensi  34.6818  dengan  standar  deviasi  6.86181, sedangkan  nilai mean post  test 50.0455  dengan  standar  deviasi  6.72931.  Setelah  dilakukan  analisa  menggunakan  uji statistik Paired Sampel T Test didapatkan hasil sig = 0.000 < 0.05, Terdapat pengaruh diabetes self management education (DSME) dengan metode audiovisual terhadap self efficacy pada pasien DM tipe 2.
Simpulan: Pemberian DSME dengan metode audiovisual sangat berperan penting untuk meningkatkan self efficacy pada penderita  DM  tipe  2  dalam  melakukan  kontrol  gula  darah,  aktivitas  fisik,  pengaturan  diet  ,  rutin  mengonsumsi  obat  dan managemen stress.
Kata kunci: Audiovisual, DM tipe 2, DSME, Self Efficacy

## Abstract
Aim: Self-management of DM patients is influenced by various factors, one of which is self-efficacy where low self-efficacy has  an  impact  on  the  low  success  of  self-care  for  DM  patients.  This  increase  in  self-efficacy  can  be  done  by  providing DSME  using  the  audiovisual  method.  The  aim  of  this  research  is  to  determine  the  effect  of  Diabetes  Self  Management Education (DSME) using audiovisual methods on self-efficacy in type 2 DM patients.
Method: This research uses a type of pre-experimental research with a one group pre test post test design. The number of samples in the intervention group was 22 respondents. The instrument used in this research was the Diabetes Management Self Efficacy Scale. Data analysis used the Paired Sample T Test statistical test..
Result: The research results showed that the mean pre-test score for the intervention group was 34.6818 with a standard deviation  of  6.86181,  while  the  mean  post-test  score  was  50.0455  with  a  standard  deviation  of  6.72931.  After  analyzing using  the  Paired  Sample  T  Test  statistical  test,  the  results  obtained  were  sig  =  0.000  <  0.05.  There  was  an  influence  of diabetes self-management education (DSME) with the audiovisual method on self-efficacy in type 2 DM patients.
Conclusion: Providing DSME with the audiovisual method plays an important role in increasing self-efficacy in type 2 DM sufferers  in  controlling  blood  sugar,  physical  activity,  diet  management,  regular  medication  consumption  and  stress management.
Keywords: Audiovisual, DM type, DSME, Self Efficacy

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Self  efficacy merupakan  salah  satu  faktor penting yang didefinisikan sebagai kepercayaan  pasien  dalam  menjaga  dan meningkatkan  kondisi  medisnya,  rendahnya self  efficacy berdampak  pada  rendahnya keberhasilan perawatan diri pasien DM. (1)
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  salah  satu permasalahan kesehatan terbesar didunia dikarenakan  dalam  setiap  tahunnya  terjadi peningkatan  kasus. (2) Diabetes  adalah  suatu penyakit  yang  bersifat  jangka  panjang  atau bersifat kronis yang  diakibatkan karena insulin diproduksi  oleh  pankreas  tidak  mencukupi, atau saat tubuh tidak bisa menggunakan insulin yang  dihasilkannya  secara  efektif.  Diabetes terus  meningkat  jumlah  kasus  dan  prevalensi selama beberapa waktu terakhir. (3) Pasien yang didiagnosa DM harus menjalankan manajemen diri  dengan  baik  agar  risiko  terjadinya komplikasi dapat dikurangi. Pelaksanaan manajemen  diri  pasien  DM  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor,  salah  satunya  adalah self- efficacy . Self-efficacy pada  manajemen  diri pasien  DM,  terdiri  dari  diet,  aktifitas  fisik, kontrol  glikemik,  pengobatan,  dan  perawatan kaki. (4)
International Diabetes Federation (IDF) mencatat pada tahun 2019 di dunia sekitar 463 juta orang dewasa (20-79 tahun) hidup  dengan diabetes,  dan  pada  tahun  2045  diperkirakan penderita  akan  meningkat  menjadi  700  juta proporsi  orang  dengan  Diabetes  Melitus.  IDF juga  melaporkan  bahwa  Indonesia  berada  di peringkat ke 7 diantara 10 besar Negara dengan jumlah  DM  tertinggi  dengan  jumlah  penderita 10,7  juta  orang  dan  diperkirakan  meningkat menjadi  16,7  juta  orang  pada  tahun  2045. (5)
Data  Riset  Kesehatan  Daerah  menunjukkan bahwa prevalensi penderita DM di Jawa Timur mengalami  peningkatan  pada  tahun  2018 sebesar  2,9%  dengan  jumlah  kasus  sebanyak 102.399  kasus  DM. (6) Berdasarkan  data  Dinas Kesehatan Banyuwangi tahun 2020 didapatkan jumlah  penderita  DM  sebanyak  28.951 penderita. Berdasarkan data RS di Banyuwangi
pada  bulan  Januari  -  November  2021  terdapat 1.157 penderita. Berdasarkan hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  tanggal  9 November  tahun  2021    di  RS  Banyuwangi  dari 10 penderita dm tipe 2 yang telah di wawancarai tentang self  efficacy terdapat  nilai  minimum  23 dan nilai maksimum 41. Self efficacy merupakan salah  satu  faktor  penting  yang  didefinisikan sebagai  kepercayaan  pasien  dalam  menjaga  dan meningkatkan  kondisi  medisnya.  Efikasi  diri mempengaruhi  bagaimana  seseorang  berpikir, merasa,  memotivasi  diri  sendiri  dan  bertindak. Bandura  dalam  Kott  menegaskan  bahwa seseorang  yang  memiliki  efikasi  diri  yang  kuat akan  menetapkan  tujuan  yang  tinggi  dan berpegang  teguh  pada  tujuannya.  Efikasi  diri mendorong proses kontrol diri untuk mempertahankan  perilaku  yang  dibutuhkan dalam  mengelola  perawatan  diri  pada  pasien DM. (7)
Salah satu intervensi yang dapat diterapkan pada pasien  DM  dalam  meningkatkan  efikasi  diri adalah  program Diabetes  Self  Management Education (DSME). Menurut WHO menyatakan bahwa  pasien  lebih  memilih  media  audiovisual sebagai    metode  pembelajaran  yang  menarik minat.  Rendahnya self  efficacy pasien  DM  akan berdampak  pada  rendahnya  perawatan  mandiri pasien dan menyebabkan terjadinya peningkatan komplikasi  penyakit  baik  akut  dan  kronis  dan juga  menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari 50%  pasien  DM  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan  perawatan  diri  yang  rendah sebelum diberikan pendidikan diabetes. (8)
Melihat pentingnya self-efficacy dalam perawatan  pasien  DM  maka  peningkatan self efficacy pasien  sangat  dibutuhkan.  Berbagai intervensi dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan  pasien  dalam  menjalankan  perawatan mandiri  pasien  DM,  dan  untuk  meningkatkan self-  efficacy pasien  pada  berbagai  domain perawatan  diri.  Penatalaksanaan  pasien  DM dilaksanakan  melalui  4  pilar  penting  dalam mengontrol  perjalanan  penyakit  dan  mencegah komplikasi  yaitu  pemberian  edukasi  kepada pasien,  terapi  nutrisi,  aktifitas  fisik  dan

## Artikel Penelitian
farmakologi. (8) Penelitian  DSME  yang  sudah dilakukan  ADA  menunjukkan  bahwa  DSME dapat  menurunkan  angka  insiden  DM  sampai 58%  .  Penelitian  ini  membuktikkan  bahwa DSME  sebagai  salah  satu  bentuk  pendidikan kesehatan  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  sikap  pasien. (9) Notoatmojo  mengatakan dalam  melakukan  edukasi,  agar  pesan-pesan kesehatan  dapat  disampaikan  lebih  jelas  dan masyarakat  sasaran  dapat  menerima  pesan orang  tersebut  dengan  jelas  dan  tepat  maka diperlukan  media  atau  alat  bantu.  Media tersebut  dapat  berupa  media  cetak,  media papan  (billboard),  dan  media  elektronik. Metode  audiovisual  merupakan  salah  satu metode  yang  dapat  digunakan.  Audiovisual adalah  alat  yang  digunakan  oleh  edukator dalam menyampaikan pesan kesehatan melalui alat  bantu  lihat  dengar,  seperti  televisi,  video cassette atau DVD. (10)
Dalam  metode  audiovisual,  konten  yang menarik  menggunakan  objek  dinamis  lebih mudah bagi seseorang untuk terima dikarenakan sistem saraf lebih mudah diterima informasi  berupa  gambar  sehingga  mudah diingat  dan  mengurangi  kebosanan  yang mengakibatkan menurunnya perhatian seseorang terhadap topik pendidikan yang akan disampaikan.  Audiovisual  sebagai  bentuk pembelajaran lainnya  proses untuk pasien akan memudahkan  untuk    perawat  sebagai  pendidik untuk  mencapai  pengobatan    target  untuk pasien Diabetes. (11) Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) dengan
metode  audiovisual  terhadap self  efficacy pda pasien DM tipe 2

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan    jenis  penelitian pre  eksperimental dengan rancangan penelitian one  group  pre  test  post  test  design .  Sampel yang  digunakan  adalah  sebagian  penderita diabetes melitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti  melalui  perhitungan  besar  sampel menggunakan  rumus  slovin  yang  didapatkan
sebanyak  sebanyak  22  responden.  Jumlah responden yang didapatkan hanya 22, dikarenakan  waktu  penelitian  terbatas  hanya selama  1  bulan.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di poliklinik  RS  Banyuwangi  pada  tanggal  17 Maret-25 April tahun 2022.
Instrumen yang digunakan untuk mengukur nilai self    efficacy adalah  Kuesioner Diabetes Management  Self  Efficacy  Scale (DMSES)  dari Stuurt,  Hearnshaw,    &    Wakelin    dalam Ratnawati  (2016)  yang memiliki  nilai  r  0,34- 0,71  dengan  koefisien  alpha  =0,89 yang terdiri dari  15  pertanyaan  dengan  skor  berada  pada rentang terendah 15 dan 60 untuk skor tertinggi.
Setelah  hasil  uji  normalitas  pada pre  test yaitu 0,503  sedangkan post  test 0,132    yang menunjukkan  sebaran  data  normal  sehingga untuk  membandingkan  nilai pre dan post menggunakan uji  Paired  Sampel  T  Test . Menggunakan uji statistik Paired Sampel T Test untuk  mengetahui  pengaruh    sebelum  dan sesudah  pemberian  DSME  dengan  metode audiovisual dengan menggunakan tabel kontingensi menggunakan SPSS 25 for windows . Jika  nilai  yang  di  dapat  pada  pengujian  statistik menunjukkan  nilai    ρ  ≤  0,05  maka  terdapat pengaruh  signifikan  sebelum  dan  sesudah pemberian  DSME  dengan  metode  audiovisual terhadal self  efficacy pada  penderita  DM  tipe  2 dengan kata lain Ho di tolak.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1

## Daftar Karakteristik Responden
Karakteristik (n) (%) Usia Dewasa Akhir (45-54 tahun) 8 36% Lansia (55-65 tahun) 13 59% Lansia muda (66-74 tahun) 1 5% Pendidikan Tidak Sekolah 2 9% SD 3 14% SMP 3 14% SMA 8 36% Diploma/Sarjana 6 27%

## Artikel Penelitian

## Jenis Kelamin
Laki-Laki 10 45% Perempuan 12 55% Lama Menderita DM <5 tahun 22 100%
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden dalam kategori lansia sejumlah 13 responden (59%). Hampir setengahnya  pendidikan  responden  adalah SMA  sejumlah  8  responden  (36%)  .Sebagian besar jenis kelamin responden adalah perempuan    sejumlah  12  responden  (55%). Seluruhnya  lama  menderita  DM  responden menunjukkan  <  5th    dengan  jumlah  22 responden (100%).

## Tabel 2
Nilai self efficacy Sebelum dan Sesudah Diberikan DSME dengan Metode Audiovisual
Kelompok  Mean SD Min- Maks p Value self efficacy Pre Test 34.68 6.86 32.4- 37.0 0.000 Post Test 50.04 6.72 47.7- 52.3
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  nilai mean self  efficacy sebelum  diberikan  DSME adalah 34.68 dengan nilai standar deviasi 6.86, sedangkan  nilai mean self  efficacy setelah diberikan  DSME  adalah  50.04  dengan  nilai standar  deviasi  6.72.  Uji  statistik  dengan Paired  T-test ,  diperoleh  nilai  sig.  (2-tailed)  = 0.000. Karena nilai 0.000 lebih kecil dari <0.05 maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) dengan  metode  audiovisual  terhadap self efficacy pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RS Banyuwangi.

## PEMBAHASAN
Self  Efficacy  Sebelum  Diberikan  Diabetes Self Management
Education (DSME)
Dengan  Metode  Audiovisual  Pada  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai
mean self  efficacy sebelum  diberikan  DSME adalah  34.6818  dengan  nilai  standar  deviasi adalah 6.86181.
Self  Efficacy merupakan  keyakinan  dalam  diri seseorang terhadap kemampuan untuk melakukan  perilaku  demi  mendapatkan  suatu tujuan  tertentu.  Persepsi  dan  pengetahuan terhadap penyakit pasti berbeda-beda pada setiap individu  begitu  pula  dengan  penyakit  diabetes (13) .  Penyebab  terjadinya  rendahnya self  efficacy seperti  :  faktor  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, dan lama menderita DM.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  pada  rentang usia  56  –  65  tahun  sebanyak  13  responden  atau sebesar 59%.  Menurut (14) mengatakan pada usia lansia  efikasi  dirinya  berfokus  pada  sikap menerima  dan  menolak  kemampuan  yang dimiliki  yang  berhubungan  dengan  kondisi  fisik dan psikologis yang dialami. Hal ini dikarenakan pada usia lansia akhir  sudah mengalami banyak keluhan  penyakit  atau  penurunan  fungsi  fisik yang menjadikan kurang yakin dalam melakukan pencegahan  DM.  Selain  usia  pendidikan  juga mempengaruhi self  efficacy seseorang. Dalam penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  masih  ada responden  dengan  tingkat  pendidikan  rendah yaitu sebagian kecil pendidikan responden SD (3 responden) 7% SMP (3 responden) 7% dan tidak sekolah (4 responden) 9% .
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (15) menyatakan seseorang dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  rendah  cenderung memiliki self  efficacy rendah.    Rendahnya pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.  Pengetahuan  tentang  faktor  resiko sangat  berpengaruh  terhadap  upaya  pencegahan yang  dilakukan  seseorang.  Usaha  seseorang untuk  menjaga  diri  agar  terhindar  dari  diabetes melitus  tergantung self  efficacy ,  motivasi  dan pengetahuan  mengenai  penyakit  tersebut  karena dengan pengetahuan tersebut seseorang memiliki alasan  dan  landasan  untuk  menentukan  suatu pilihan.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa seluruhnya  lama  menderita  DM  <  5th    dengan

## Artikel Penelitian
jumlah  22  responden  (100%).  Penelitian  (16), menjelaskan  bahwa  lamanya  menderita  DM nantinya  akan  disertai  dengan  munculnya berbagai macam komplikasi seperti mikrovaskuler,  makrovaskuler  dan  gangguan diabetika.
Penyebab komplikasi ini salah satunya disebabkan  dari  managemen  diri  yang  kurang baik.  Pengelolaan  manajemen  diri  yang  baik pada  seseorang  dipengaruhi  oleh self  efficacy dimana pasien yang sudah terdiagnosa DM>10 tahun  memiliki  efikasi  diri  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  pasien  yang  terdiagnosa DM  <  10  tahun,  hal  ini  disebabkan  karena pasien  sudah  memiliki  pengalaman  dalam mengelola  penyakitnya  serta  memiliki  koping yang  baik  Peneliti  berasumsi  bahwa  lamanya menderita  DM  tidak  selalu  sebagai  penentu baik  atau  kurangnya self  efficacy itu  sendiri pada  penderita,  bisa  juga  dipengaruhi  oleh motivasi  dari  setiap  penderita  bahwa  semakin lama  seseorang  menderita  diabetes  dan  tidak merasa akan sembuh bisa menurunkan semangat  dan  motivasi  untuk  perawatan dirinya.
Self Efficacy Setelah Diberikan Diabetes Self Management  Education  (DSME)  Dengan
Metode  Audiovisual  Pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan nilai mean self  efficacy setelah  diberikan  DSME adalah  50.0455  dengan  nilai  standar  deviasi 6.72931.  Dapat  disimpulkan  bahwa  setelah diberikan  intervensi  DSME  dengan  metode audiovisual mengalami peningkatan.
DSME merupakan salah satu program pendukung diabetes yang dapat menjadi tempat bagi  pasien  dengan  diabetes  melitus  untuk mendapatkan pendidikan, mendukung perkembangan  dan  menjaga  perilaku  pasien diabetes. (17) Penelitian  DSME  yang  sudah dilakukan  ADA  menunjukkan  bahwa  DSME dapat  menurunkan  angka  insiden  DM  sampai 58% .
Penelitian  ini  membuktikkan  bahwa  DSME sebagai  salah  satu  bentuk  pendidikan  kesehatan dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap pasien. (9) Notoatmojo mengatakan dalam melakukan  edukasi,  agar  pesan-pesan  kesehatan dapat  disampaikan  lebih  jelas  dan  masyarakat sasaran  dapat  menerima  pesan  orang  tersebut dengan  jelas  dan  tepat  maka  diperlukan  media atau  alat  bantu. (18) Media  tersebut  dapat  berupa media cetak, media papan (billboard), dan media elektronik. Metode audiovisual merupakan salah satu  metode  yang  dapat  digunakan.  Media edukasi  menggunakan  video  merupakan  salah satu  media  penyampaian  pesan  yang  dianggap afektif  dengan  penerimaan  pengetahuan  yang ada  pada  seseorang  diterima  melalui  indera. (19) Menurut  penelitian  para  ahli  indera  yang  paling banyak menyalurkan pengetahuan keotak adalah indera  pandang.  Kurang  lebih  75%  sampai  87% dari  pengetahuan  manusia  disalurkan  melalui indera  pandang,  13%  melalui  indera  sengar  dan 12% lainnya tersalur melalui indera lain. (20)
Self  efficacy dalam  berbagai  studi  telah dinyatakan sebagai determinan perilaku aktivitas fisik,  oleh  karena  itu  edukasi  kesehatan  akan menjadi  faktor  penting  dalam  mempromosikan perilaku  diet,  kontrol  gula  darah  dan  aktivitas fisik. Dalam penelitian ini, pembelajaran edukasi dengan  media  audiovisual  memberikan  umpan balik  positif  dan  mendorong  orang  untuk  setiap hari  melakukan  program  diet,  aktivitas  dan kontrol  gula  darah  secara  rutin.  Metode pemberian edukasi melalui audiovisual sangatlah menarik  dimana  mudah  diakses,  terdapat gambar-gambar  yang  menarik  dan  penjelasan yang diberikan juga sangat jelas. Cara pemberian video ini kepada responden yaitu dikirimkan per individu  tidak  secara  berkelompok  atau  tidak dikirimkan melalui grup yang akan mengakibatkan informasi yang diberikan tenggelam  dan  tidak  dapat  tersampaikan  dengan baik.  Video  edukasi  ini  diberikan  dengan  durasi yang tidak panjang sehingga tidak mengakibatkan  kebosanan  kepada  responden. Edukasi  dengan  media  audiovisual  ini  telah meningkatkan  persepsi self  efficacy dalam melakukan perawatan diri pasien DM.

## Artikel Penelitian
Pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) Dengan Metode
Audiovisual  Terhadap  Self  Efficacy  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Setelah  dilakukan  uji  statistik  menggunakan paired  t  test dengan  nilai 0,000 diperoleh kesimpulan  adanya  pengaruh  antara  sebelum dan  sesudah  intervensi  DSME  dengan  metode auidovisual  terhadap self  efficacy pada  pasien diabetes melitus tipe 2.
Penalaksanaan pasien DM dilaksanakan melalui  4  pilar  penting  dalam  mengontrol perjalanan  penyakit  dan  mencegah  komplikasi yaitu  pemberian  edukasi  kepada  pasien,  terapi nutrisi, aktifitas fisik, dan farmakologis. DSME memegang peranan yang sangat penting dalam penatalaksanaan  DM  tipe  2  karena  pemberian edukasi  kepada  pasien  dapat  merubah  perilaku serta kepercayaan diri pasien dalam melakukan perawatan mandiri DM. (1) DSME adalah proses yang terorganisir untuk memfasilitasi pengetahuan,  keterampilan,  dan  kemampuan yang diperlukan untuk perawatan diri penderita DM. (21) Dalam  pelaksanaan  edukasi  banyak metode yang bisa digunakan. Metode audiovisual merupakan salah satu metode yang dapat digunakan.
Audiovisual  alat  yang  digunakan  edukator dalam menyampaikan pesan kesehatan melalui alat  bantu  dengar,  seperti  televisi, video cassette atau DVD. (18) Sejalan dengan penelitian  Kallo  (2018)  menyatakan  bahwa edukasi kesehatan dengan metode video sangat efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  para pasein  DM,  dimana  metode  ini  lebih  menarik sehingga  membantu  pasien  dalam  menyerap informasi  yang  diberikan  lewat  video  juga lebih mudah didapatkan karena para responden bisa  melihat  kembali  edukasi  yang  diberikan lewat internet sewaktu-waktu jika diperlukan. (22) Menurut  Notoatmodjo  tingkat pengetahuan seseorang dapat di pengaruhi oleh beberapa  faktor  salah  satunya  pendidikan, status  pendidikan  mempengaruhi  kesempatan memperoleh informasi mengenai penanggulangan penyakitnya. (10)
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pendidikan responden  hampir  setengahnya  adalah  SMA sebanyak  8  responden  atau  sebesar  36% sedangkan  pada  Diploma/Sarjana  sebanyak  6 responden  atau  sebesar  27%.  Dimana  hasil penelitian  ini  ditemukan  nilai self  efficacy setelah  diberikan  perlakuan  pada  responden dengan  pendidikan  SMA  paling  tinggi  58 sedangkan  pada  Diploma/sarjana  paling  tinggi nilai self  efficacy .  Menurut  Notoatmojo  2010 menjelaskan  bahwa  pendidikan  merupakan salah  satu  kebutuhan  dasar  manusia  yang diperlukan untuk mengembangkan diri. Perbedaan  tingkat  pendidikan  menyebabkan perbedaan pengetahuan dasar kesehatan. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan,  semakin mudah mereka menerima serta mengembangkan  pengetahuan  dan  teknologi, sehingga  akan  meningkatkan  produktivitas yang  akhirnya  akan  meningkatkan  keyakinan individu dalam kesehatan dirinya dan kesejahteraan keluarganya. Hal ini dikarenakan seseorang dengan pendidikan tinggi  cenderung mempunyai pemahaman yang lebih baik dalam perilaku perawatan DM, maka secara langsung akan  bersikap  positif  dan  menuruti  aturan perawatan disertai munculnya keyakinan untuk sembuh. Faktor pemungkin meliputi ketersediaan  sarana  kesehatan,  ketercapaian sarana,  keterampilan  yang  berkaitan  dengan kesehatan.  Lingkungan  yang  jauh  atau  jarak dari pelayanan kesehatan memberikan kontribusi  rendahnya  perilaku  perawatan  pada penderita DM

## SIMPULAN
Self  Efficacy sebelum  diberikan  intervensi Diabetes  Self  Management  Education (DSME) dengan metoe Audiovisual pada pasien Diabetes Melitus  tipe  2  menunjukkan  nilai mean 34.68 dengan  standar  deviasi  6.86.  Sedangkan Self efficacy sesudah  diberikan  intervensi Diabetes Self  Management  Education (DSME)  dengan metode  Audiovisual  menunjukkan  bahwa  nilai mean 50.04  dengan  standar  deviasi  6.72.  Ada pengaruh antara sebelum dan sesudah intervensi DSME  dengan metode auidovisual  terhadap self efficacy pada pasien diabetes melitus tipe 2.

## Artikel Penelitian

## REFERENSI
1. Widyanata  KAJ.  Penerapan  Kalender Dm  Berbasis  Aplikasi  Android  Sebagai Media Dsme (Diabetes Self Management  Education)  Terhadap  Self Efficacy Dan Kadar Hba1C Pada Pasien
Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Universitas Airlangga; 2018.
2. Rahman HF, Yulia, Sukmarini L. Efikasi Diri,  Kepatuhan,  Dan  Kualitas  Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. e-Jurnal Pustaka
Kesehat [Internet]. 2017;5(1):108–13. Available from: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/a rticle/view/4059/3172
3. WHO. Global Report on Diabetes. 2016.
4. Munir. DOI: http://dx.doi.org/10.33846/sf11208. Univ Muslim Indones. 2020;11(April):146–9. 5. International Diabetes Federation.
Diabetes  Atlas  Eighth  Edition  2019. 2019. 6. Riskesdas K. Hasil Utama Riset Kesehata  Dasar  (RISKESDAS).  J  Phys A Math Theor. 2018;44(8):1–200.
7. Prihatin  K,  Suprayitna  M,  Fatmawati BR.  Motivasi  Terhadap  Efikasi  Diri Dalam  Perawatan  Diri  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  J  Kesehat Qamarul Huda. 2019;7(1):27–35.
8. Marbun  AS,  Siregar  R,  Harefa  K, Sinabutar  TYF.  Pengaruh  Diabetes  Self Management Education (Dsme) Berbasis Aplikasi Whatsapp Terhadap Self
Efficacy  Pada  Pasien  Dm  Tipe  2  Di Puskesmas  Hamparan  Perak.  J  Mutiara Ners. 2021;4(2):128–39. 9. Simbolon MA, Kurniawati ND, Harmayetty H. Daiabetes Self Management Education (DSME) Meningkatkan  Pengetahuan,  Sikap,  dan Self Efficacy Penderita Diabetes Melitus
Tipe  2.  Indones  J  Community  Heal Nurs. 2020;4(2):60.
10. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Dan Perilaku  Kesehatan.  In:  Rineka  Cipta. 2012.
11. Khodarahmi  S,  Shirmohammadi M, Shirazi  MG,  Gandomani  SJ,  Tavakol  Z. The  effect  of  computer-based  education on  attitude  towards  marriage  in  single people with type 1 Diabetes. J Adv Pharm Educ Res. 2020;10(2):35–40.
12. Widyanata KAJ. Penerapan Kalender Dm Berbasis Aplikasi Android Sebagai Media Dsme (Diabetes Self Management
Education)  Terhadap  Self  Efficacy  Dan Kadar  Hba1C  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2.  Fak  Keperawatan  Univ Airlangga. 2018;2–4.
13. Nyunt, S.W., Nopporn,  H., Nawarat  S, & Thitipat  R.  Self-  Efficacy,  Self-care Behaviors  and  Glicemyc  Control  among Type-2  Diabetes  Patient  Attending  Two Private  Clinics  in  Yangon,  Myanmar. Southeast Asian J Trop Med Public Heal. 2010;41(4).
14. Bandura  A.  Self  Efficacy.  In  New  York: Stanford University; 2008.
15. Al-Khawaldeh,  O.A.  MAA-H,  Froelicher ES.  Self-  efficacy,  self-management,  and glycemic  control  in  adults  with  type  2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2012;26:10–6.
16. Sabil FA, Kadar KS, Sjattar EL. Faktor  – Faktor Pendukung Self Care Management Diabetes  Mellitus  Tipe  2:  a  Literature Review. J Keperawatan. 2019;10(1):41–7.
17. ADA.  Standarts  of  Medical  Care  in Diabetes‟, Diabetes Care. 2018.
18. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta; 2012.
19. Sanjana  IWE.  Efektifitas  Pemberian Intervensi Diabetes Self-Management Education  (DSME)  Berbasis  Audiovisual Terhadap  Pengetahuan  dan  Keterampilan Perawatan  Diri  Diabetes.  2022;11(2):16– 22.
20. Tuzzahroh  F.  engaruh  Penyuluhan  Gizi Seimbang Dengan Media Video,Pengaruh Penyuluhan Gizi Seimbang Dengan Media  Video,Gizi  Dan  Status  Gizi  Siswa Di  Sekolah  Dasar  Negeri  Karangasem  Iii Kota Surakarta. 2015.

## Artikel Penelitian
21. Hebble  JP.  Comprehensive  nursing.
NLN Publ. 1975;8(16–1538):107–12.
22. Massi G, Kallo V, Studi P, Keperawatan I, Kedokteran F, Ratulangi US. Efektifitas  Pemberian  Edukasi  Dengan Metode  Video  Dan  Focus  Group
Discussion  (Fgd)  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Pasien  Dm  Tipe  2  Di Klinikdiabetes  Kimia  Farma  Husada Manado. J Keperawatan. 2018;6(1):1–6.