Studi filariasis berbasis pemeriksaan laboratorium di Kota Semarang Examination-based study of filariasis laboratory in Semarang City
Ririh Jatmi Wikandari 1* , Dina Afrianti 2 , Surati 3

## Abstract
Background: Filariasis  is  a  disease  caused  by  parasitic  nematodes  of  Filariae.  Filariasis  is  caused  by  filarial  worm species, namely Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, and Brugia timori. This disease is transmitted through the bite of infected mosquitoes (Anopheles, Aedes, and Culex). Symptoms of filariasis in men or women include damage to the lymphatic  system  swelling  of  the  arms,  legs,  and  genitals,  which  causes  pain,  decreased  productivity,  and  social problems. Filarial diagnosis through examination of blood smears to detect filarial parasites in the blood, accompanied by hematological and clinical chemical examinations Objective : This study aimed to describe filariasis through blood tests (blood smears, hematological examinations, and clinical chemistry examinations) on filariasis respondents using a cross-sectional approach.
Method :  This  type  of  descriptive  research  uses  a  cross-sectional  approach.  The  research  subjects  were  6  filarial respondents  in  Pedurungan  District,  Semarang  City.  The  examination  was  conducted  at  the  Tologosari  Wetan  and Kulon  Health  Centers  on  September  12-18,  2020.  Secondary  data  collection  was  obtained  from  capillary  blood examination using thin blood smears, automatic hematological examination using a hematology analyzer, and clinical chemistry  examination  using  the  spectrophotometer  method  with  a  spectrophotometer.  The  research  data  was processed and analyzed using Univariate analysis using maximum, minimum, and average values.
Results : Hematological examination for hemoglobin level of 12,5 g%, leukocytes 3200 cells/ml, platelets 137.00 cells, erythrocytes  4,07x106  cells,  lymphocytes  35  cells,  neutrophils  73  cells,  eosinophils  1  cell,  monocytes  9  cells,  MCH 30,78  pg,  MCV  86,48  fl,  MCHC  36,24  g/l  and  clinical  chemistry  examination  results  for  cholesterol  145,7  g/dl  and triglycerides 104,6 g/dl. Meanwhile, on examination of thin blood smears, microfilariae were found.
Conclusion : The results of the blood smear evaluation showed an abnormality in the size of the red blood cells in the form of microcytic (smaller red blood cell size), and filarial findings were found.  In contrast, hematology and clinical chemistry examination results obtained normal results.

## Keywords
Hematology; clinical chemistry; microfilariae; blood smear

## Abstrak
Latar belakang: Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh nematoda parasit dari genus filariae. Filariasis disebabkan oleh  spesies  cacing  filarial,  yaitu Wuchereria  bancrofti,  Brugia  malayi ,  dan Brugia  timori . Penyakit  ini  ditularkan  melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi (Anopheles, Aedes, dan Culex). Gejala filariasis pada pria atau wanita termasuk kerusakan pada sistem limfatik, pembengkakan lengan, kaki, dan alat kelamin, yang menyebabkan rasa sakit, penurunan produktivitas, dan  masalah  sosial. Diagnosis  filarial  melalui  pemeriksaan  apusan  darah  untuk  mendeteksi  parasit  filarial  dalam  darah, disertai dengan pemeriksaan kimia hematologis dan klinis Tujuan: Penelitian  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  filariasis  melalui  tes  darah  (apusan  darah,  pemeriksaan  hematologi serta pemeriksaan kimia klinik) pada responden filaria.
Metode : Jenis penelitian deskriptif menggunakan pendekatan crossectional. Subjek penelitian adalah responden filaria di Kecamatan  Pedurungan,  Kota  Semarang  sejumlah  6  orang.  Pemeriksaan  dilakukan  di  Puskesmas  Tologosari  Wetan  dan Kulon pada tanggal 12-18 September 2020. Pengumpulan data sekunder diperoleh dari pemeriksaan darah kapiler dengan menggunakan  apusan  darah  tipis,  pemeriksaan  hematologi  secara  otomatik  menggunakan  alat  hematologi  analizer  dan
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia. Email: j.ririh@gmail.com
2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia. Email: dina15010@mail.unpad.ac.id
3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Semarang. Indonesia. Email : analis_surati@yahoo.com
Penulis Koresponding : Ririh Jatmi Wikandari : Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia. Email: j.ririh@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2023, Vol. 5(1) 151-157
© The Author(s) 2023
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v5i1.1265 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
pemeriksaan kimia klinik dengan menggunakan metode spektrofotometer dengan alat spektrofotometer. Data penelitian diolah dan dianalisis Analisis Univariat berupa nilai maksimal, minimal dan rata-rata.
Hasil: Pemeriksaan hematologi untuk kadar hemoglobin sebesar 12,5 g%, lekosit 3200 sel/ml, trombosit 137.00 sel, eritrosit 4,07x10 6 sel,  limfosit 35 el, netrofil 73 sel, eosinofil 1 sel, monosit 9 sel, MCH 30.78 pg, MCV 86,48 fl, MCHC 36,24 g/l dan hasil pemeriksaan kimia klinik untuk kolesterol 145,7 g/dl dan trigliserid 104,6 g/dl.  Sementara pada pemeriksaan apusan darah tipis ditemukan bentuk mikrofilaria.

## Kata Kunci
Hematologi; kimia klinik; mikrofilaria; apusan darah

## Pendahuluan
ilariasis  atau  sering  disebut  penyakit  kaki gajah  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh parasite  cacing  filaria  yang  menyerang saluran  getah  bening  dan  jaringan  subkutan. Penyakit  ini  ditularkan  oleh  Culex,  Anopheles  dan nyamuk  lainnya  (Saeed  et  al.,  2016).  Filariasis jarang menimbulkan kematian namun menurunkan  produktivitas  sehari-hari  (Infodatin Kemenkes,  2018).  Penyakit  filariasis  kronis menimbulkan  kesakitan  dan  kecacatan  berupa lymphedema (pembengkakan jaringan)/kaki gajah, lengan,  payudara,  dan  skrotum  (Fitriyana  et  al., 2018).
Data dari WHO ( World Health Organization ) pada  tahun  2018,  terdapat  856  juta  penduduk  di 52  negara  di  dunia  yang  berisiko  tertular  filariasis (penyakit  kaki  gajah),  60%  dari  seluruh  kasus berada  di  Asia  Tenggara.    Indonesia  salah  satu negara  di  Asia  Tenggara  yang  berisiko  tertular filariasis. Tahun 2017, terdapat
236
kabupaten/kota yang endemis filariasis. Filariasis di Indonesia tersebar di seluruh Nusantara, seperti di Sumatera,  Jawa,  Kalimantan,  Sulawesi,  NTT, Maluku, dan Irian Jaya (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Pada tahun 2018, dilaporkan kasus filariasis (kronis) di Jawa Tengah secara kumulatif sebanyak 397  kasus.  Jumlah  penderita  filariasis  di  Kota Semarang  tahun  2014  ditemukan  lima  (5)  kasus, enam (6) penderita filariasis ditemukan pada tahun 2015, lima (5) kasus filariasis di tahun 2016, empat (4)  kasus  filariasis  di  tahun  2017  dan  empat  (4) kasus  filariasis  di  tahun  2018  (Dinkes  Provinsi Jateng, 2019).
Indonesia merupakan tempat yang mendukung  bagi  perkembangan  penyakit  filariasis karena  beriklim  tropis.  Daerah  tropis  merupakan tempat yang baik bagi perkembangan cacing filaria dan  nyamuk  sebagai  vektor  filariasis,  yaitu  pada temperatur  ±27 ͦ C.  Filariasis  di  Indonesia disebabkan  oleh Wuchereria  bancrofti,  Brugia malayi dan Brugia  timori .  Daur  hidup  parasit terjadi di dalam tubuh manusia dan tubuh nyamuk.
Cacing  dewasa  (disebut  makrofilaria)  hidup  di saluran  dan  kelenjar  limfe,  sedangkan  anaknya (disebut  mikrofilaria)  ada  di  dalam  sistem peredaran  darah.  Mikrofilaria  dapat  ditemukan  di dalam  peredaran  darah  tepi  dan  dapat  bertahan hidup  hingga  5 – 10  tahun.  Penularan  penyakit  ini melalui  gigitan  nyamuk.yang  dapat  menular dengan  pantaraan  nyamuk  sebagai  vector (Infodatin  Kemenkes,  2018).  Vektor  penular spesies  nyamuk  dari  genus  Anopheles,  Culex, Mansonia,  Aedes,  dan  Armigeres  (Iswanto  et  al., 2017).
Sementara  itu,  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  kaki  gajah,  WHO  telah  menetapakan kesepakatan  global  ( The  Global  of  Elimination  of Lymphatic  Filariasis  as  a  Public  Health  roblem  by The  Year 2020)  upaya  eliminasi  kaki  penyakit  kaki gajah  pada  tahun  2020.  Selaras  dengan  itu pemerintah  juga  bertekad  eliminasi  penyakit  kaki gajah pada tahun 2020. Upaya eliminasi dilakukan melalui  Bulan  Eliminasi  Penyakit  Kaki  Gajah (BELKAGA)  dimana  setiap  penduduk  didaerah endemis  minum  obat  pencegahan  setiap  bulan Oktober  selama  5  tahun  berturut-turut  (Infodatin Kemenkes,  2018).  Belkaga  di  Jawa  Tengah  telah dimulai  tahun  2015  dan  diharapkan  selesai  tahun 2020.  Pada  Belkaga  semua  daerah  endemis  kaki gajah  atau  filariasis  melakukan  Pemberian  Obat Pencegahan  secara  Massal  (POPM)  filariasis  pada semua orang yang berusia 2 – 70 th (Dinkes Provinsi Jateng, 2017).
Diagnosa  laboratorium  yang  umum  untuk filariasis dilandaskan pada pemeriksaan mikroskopis,  metode  deteksi  antigen  filaria  yang beredar  dan  bagian  histopatologi.  Mikroskopis dilakukan  pada  apusan  darah  tebal  dan  apusan darah  tipis  dengan  pewarnaan  giemsa  (Mathison et  al.,  2019).  Banyak  laporan  penelitian  yang menggambarkan  sediaan  apusan  darah,  termasuk hematologi (Bohara et al., 2018; Kerketta & Ghosh, 2018;  Musso,  2013;  Sarojiji  &  Senthilkumaar, 2013). Laporan penelitian sebelumnya menyebutkan  ditemukannya  filaria  pada  sediaan
F
Studi Filariasis Berbasis Pemeriksaan Laboratorium....
apus  darah.    Dalam  diagnosa  laboratorium, mikrofilaria  umumnya  ditemukan  dalam  apusan darah. Penelitian pertama ini mendeteksi mikrofilaria  dalam  sediaan  apus  darah  dan mempelajari  berbagai  parameter  hematologi  dan kimia  klinik  responden  filariasis.  Tujuan  penelitian untuk  mendeskripsikan  filariasis  melalui  tes  darah (apusan  darah,  pemeriksaan  hematologi  serta pemeriksaan kimia klinik) pada responden filaria.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  bersifat  deskriptif,  menggunakan pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  dilakukan pada  seluruh  responden  kasus  filariasis  di  wilayah Puskesmas Tlogosari Wetan dan Puskesmas Tlogosari Kulon pada tanggal 12-18 September 2020. Sebanyak 6  responden  direkrut  dari  Puskesmas  Tlogosari Wetan dan Puskesmas Tlogosari Kulon, terdiri dari 3 orang berasal dari Puskesmas Tologosari Wetan dan 3 orang dari Puskesmas Tlogosari Kulon. Responden pria dan wanita berusia antara 20 – 65 tahun dengan gejala  klinis  filariasis  seperti  adanya  depigmentasi kulit, gatal, hidrokel, limfedema dan kaki gajah.
Sampel  darah  dari  masing-masing  responden dikumpulkan  oleh  tenaga  kesehatan  dengan menggunakan  wadah  yang  sesuai,  dan  disimpan dipendingin  coolbox  sebelum  dianalisis.  Sampel darah (3 ml darah) dikumpulkan dari masing-masing responden  menggunakan  jarum  suntik,  kemudian,
dimasukkan  ke  dalam  botol  EDTA  untuk  mencegah penggumpalan.  Sebelum  disentrifugasi,  darah diambil  untuk  pembuatan  sediaan  apus.  Sediaan darah tipis yang diwarnai dengan teknik pewarnaan Giemsa digunakan untuk mendeteksi dan mengkonfirmasi  parasit  filaria.  Sampel  darah selanjutnya  disentrifugasi  selama  10  menit  pada 3000  rpm  dengan  Centrifuge  Wisperfuge,  plasma digunakan  untuk  pemeriksaan  kimia  klinik  dan hematologi.    pemeriksaan  kimia  klinik,  kadar kolesterol, trigliserid diukur secara spektrofotometri. Pemeriksaan
hematologi, hemoglobin, hematokrit, leukosit, eritrosit, diffcount,  MCV  (Mean  Corpuscular  Volume)  ,  MCH (Mean  Corpuscular  Hemoglobin),  MCHC  (Mean Corpuscular
Hemoglobin Concentration) menggunakan hematology analyzer.
Data  yang  diperoleh  diolah  dan  dianalisis Analisis  Univariat.  Analisis  univariat  ini  dilakukan untuk memperoleh gambaran/deskripsi pada masing-masing variabel tidak terikat maupun varibel terikat  berupa  nilai  maksimal,  minimal,  rata-rata. Penelitian  ini  dilakukan  atas  ijin  Komite  Etik Penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang dengan No.257/EA/KEPK/2020.

## Hasil
Pemeriksaan  Fisik  Penderita  Filaria  Berdasarkan Jenis Kelamin , disajikan dalam Tabel 1 berikut.
Tabel 1. Pemeriksaan Fisik Penderita Filaria Berdasarkan Jenis Kelamin Kategori Laki-laki Perempuan N % n % Total % Gejala Bengkak Kaki kanan 2 33,33 2 33,33 4 33,33 Kaki kiri - - 1 16,67 1 16,67 Tangan kanan - - 1 16,67 1 16,67 Keluhan Tidak ada keluhan demam dan nyeri 2 33,33 4 66,66 6 100 Depigmentasi Depigmentasi kulit 2 33,33 4 66,66 6 Gatal 66,66 Timbul rasa gatal 2 33,33 4 66.66 6 100 Jenis kelamin 2 33,33 4 66,66 6 100 Usia 20 tahun - - 1 16,67 1 16,67 60-65 tahun 3 50,00 2 33,33 5 83,33
Juli - Desember  2023
Berdasarkan  Tabel  1,  Infeksi  filariasis tertinggi pada jenis kelamin perempuan sebanyak 4  responen  dan  terbanyak  pada  kelompok  usia 60-65  tahun  sebnayak  3  responden.  Responden menunjukkan  gejala  filariasis,  berdasarkan pemeriksaan fisik, keenam responden mengalami pembengkakan anggota badan, tidak ada keluhan demam dan nyeri. Hasil pemeriksaan hematologi (hemoglobin,  hematokrit,  lekosit,  trombosit, eritrosit,  diffcount,  MCH,  MCV,  MCHC  tersaji dalam Tabel 2.
Tabel 2. Hasil pemeriksaan hematologi dan kimia klinik responden filariasis
Pemeriksaan  Maksimal Minimal  Rata- rata Hematologi Hb 15 9 12,5 Ht 43 30 37 Lekosit 8500 3200 6383 Trombosit 292000 137000 206800 Eritrosit 5,29x10 6 4,07x10 6 4,61x10 6 Diff limfosit 25 34 35 Diff netrofil 73 59 66 Diff eosinophil 1 1 1 Diff monosit 9 2 5 Diff stab 3 0 1 Diff basophil  0 0 0 MCH 30,78 20,73 26,94 MCV 86,48 69,12 80,24 MCHC 36,24 30 33,53 Kimia Klinik Kolesterol 196,8 112 145,7 Trigliserid 135 73 104,6
Hasil  pemeriksaan  hematologi  (Tabel  2) Hb,  Ht,  leukosit,  trombosit,  eritrosit  dan leukosit diffcount (jenis leukosit) menunjukkan hasil yang normal. Hasil pemeriksaan kolesterol dan trigliserida  responden  menunjukkan  hasil  yang normal.
Gambar 1 . Mikrofilaria  menggunakan  metode apusan  darah  tipis,  pembesaran  40  × menggunakan pewarnaan giemsa
Deteksi  parasit  menggunakan  teknik sediaan  apus  darah  tipis,  ditemukan  mikrofilaria (Gambar  1).  Parasit  ditemukan  berada  di  ujung ekor sediaan apus darah tipis.

## Pembahasan
Filariasis  disebabkan  oleh genus Filaria .  Filariasis atau  sering  disebut  penyakit  kaki  gajah  adalah penyakit  tular  vector,  yang  disebabkan  oleh cacing  filaria  yang  dapat  menular  dengan pantaraan  nyamuk  sebagai  vektor  (Infodatin Kemenkes, 2018). Filariasis di Indonesia disebabkan  oleh  tiga  spesies  cacing  filaria  yaitu Wuchereria  bancrofti,  Brugia  malayi,  Brugia timori. Infeksi filariasis ditularkan oleh Anopheles,  Aedes,  dan  Culex (Kanaan  Al- Tameemi & Kaabakli, 2019). Filariasis di Indonesia  tersebar  luas,  daerah  endemik terdapat  di  banyak  pulau  di  seluruh  Nusantara, seperti  diSumatera,  Jawa,  Kalimantan,  Sulawesi, NTT,  Maluku,  dan  Irian  Jaya.  Masih  banyak daerah yang belum  diselidiki. Indonesia terdapat penyakit  filariasis  lebih  banyak  ditemukan  di daerah  pedesaan  dengan  salah  satu  endemik misalnya  di  Brebes.  Daerah  kota  hanya  W. bancrofti  yang  telah  ditemukan,  seperti  di  kota Jakarta,  Tangerang,  Pekalongan  dan  Semarang (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Infeksi  mikrofilaria  dalam  penelitian  ini lebih  sering  terjadi  pada  wanita. Hal  ini  tidak sesuai  dengan  penelitian  (Kanaan  Al-Tameemi  & Kaabakli,  2019),yang  mana  infeksi  filariasis  lebih sering terjadi pada pria. Hal ini juga tidak sejalan dengan  Laporan  Kementerian  Kesehatan  2014 yang menyebutkan bahwa Insiden Filariasis pada laki-laki  lebih  lebih  tinggi  daripada  perempuan karena  umumnya  laki – laki  lebih  kontak  dengan vektor karena pekerjaannya (Kementerian Kesehatan  RI,  2014).  Infeksi  filariasis  dalam penelitian  ini  paling  sering  ditemukan  pada  usia lebih  dari  60  tahun. Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Hossain  (Hossain  et  al.,  2020) yang menemukan  bahwa  kelompok  usia  dengan persentase  tertinggi  adalah  60  tahun.  Penyakit Filariasis  ini  dapat  menyerang  semua  kelompok umur,  dalam  arti  setiap  orang  dapat  tertular penyakit  Filariasis  ini  apabila  sering  tergigit nyamuk yang mengandung larva L3 (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Responden  penelitian  menunjukkan  gejala kronis  berupa  pembesaran  kaki,  tangan. Satu
Studi Filariasis Berbasis Pemeriksaan Laboratorium....
responden  memiliki  tangan  yang  membesar  dan lima responden memiliki kaki yang membesar. Gejala kronis filariasis berupa pembesaran  persisten  (elephantiasis)  pada  kaki, lengan,  kaki,  muncul  karena  penyumbatan  pada pembuluh  getah  bening  (disebabkan  oleh  cacing dewasa, yang berlangsung lama di kelenjar getah bening  dan  oleh  reaksi  hiperresponsif  berupa filariasis okultisme) (Watu et al., 2020) (Pengurus Besar  Ikatan  Dokter  Indonesia,  2014). Dalam kasus  penyakit  kaki  gajah,  seseorang  perlu meminum obat dengan dosis tahunan yang dapat membunuh cacing di dalam darah. Obat ini tidak membunuh  cacing  dewasa,  tetapi  mencegah penularan penyakit ke orang lain. Bahkan setelah cacing dewasa mati, pembengkakan lengan, kaki, payudara, atau alat kelamin mungkin masih ada. Seseorang  dapat  menjaga  pembengkakan  agar tidak  bertambah  parah  dengan  mencuci  area yang bengkak secara hati-hati dengan sabun dan air setiap hari, menggunakan krim anti jamur anti bakteri pada luka, tinggikan dan latih lengan atau tungkai yang bengkak untuk memindahkan cairan yang  tertahan  dan  memperbaiki  aliran  getah bening,  gunakan  perban  untuk  kompres  untuk mengurangi  penumpukan  cairan  di  kaki  (Syed, 2019).
Pemeriksaan darah perifer untuk mengidentifikasi  mikrofilaria  adalah  prosedur umum  untuk  mendeteksi  filaria. Deteksi  parasit di  penderita  ini  menggunakan  metode  sediaan apus  darah  tipis.  Namun  dalam  kasus  kami, mikrofilaria  hanya  ditemukan  pada  satu  sampel responden filariasis. Tidak semua responden yang terinfeksi  filariasis  memiliki  mikrofilaria  dalam darah mereka; Karena sejumlah alasan, termasuk infeksi  tipe  tunggal,  kematian  cacing  dewasa, cacing  dewasa  tidak  lagi  bereproduksi  (betina berhenti  memproduksi  mikrofilaria),  atau  cacing yang  belum  matang  /  belum  matang,  respons imun  inang  telah  membersihkan  mikrofilaria (Joseph,  2012) (Gordon  et  al.,  2018). Metode standar  untuk  mendiagnosis  infeksi  aktif  adalah identifikasi  mikrofilaria  dalam  apusan  darah dengan  pemeriksaan  mikroskopis.  Mikrofilaria yang  menyebabkan  filariasis  limfatik  bersirkulasi dalam  darah  pada  malam  hari  (disebut periodisitas  nokturnal).  Mikrofilaria  pada  siang hari  menurun  aktivitasnya,  tidak  mampu melewati kapiler (Gordon et al., 2018) (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014). Sedangkan  di daerah dengan mikrofilaria subperiodik nokturnal dan  non  periodik,  penularan  dapat  terjadi  pada
sore dan malam hari (Kementerian Kesehatan RI, 2019).  Pengambilan  sampel  darah  untuk pemeriksaan  mikrofilaria  dilakukan  pada  malam hari  antara  jam  10  malam  dan  2  pagi (Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia, 2014) (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Sensitivitas  deteksi mikrofilaria tergantung pada volume sampel darah, waktu pengambilan darah, dan  potensi  bias  pengenalan  tergantung  pada keterampilan penggunaan mikroskop.
Hitung  darah  lengkap  (CBC)  dan  apusan darah perifer adalah tes hematologi panel darah yang  memberikan  informasi  tentang  sel-sel dalam darah responden (Jacob, 2016). Berdasarkan  hasil  penghitungan  darah lengkap, menunjukkan  hasil  normal  dan evaluasi apusan  darah  pada  leukosit  dan  trombosit, jumlah normal, morfologi diperoleh normal. Evaluasi  apusan  darah  menunjukkan kelainan  ukuran  sel  darah  merah  berupa mikrositik  (lebih  kecil  dari  ukuran  normal)  dan kelainan  warna  sel  darah  merah  berupa hipokromik  (sel  darah  merah  yang  memiliki  luas pucat  lebih  besar). Mikrositosis  dan  hipokromia adalah  karakteristik  anemia  defisiensi  besi (Shagana, 2014) (Jacob, 2016).
Parasit  cacing  multiseluler  paling  sering dikaitkan  dengan  eosinofilia  yang  signifikan, diikuti oleh reaksi merugikan terhadap pengobatan,  toksin,  gangguan  alergi,  kondisi inflamasi  idiopatik/autoimun,  dan  keganasan. Jumlah darah eosinofil tertinggi di antara parasit dengan  fase  perkembangan  yang  melibatkan migrasi melalui jaringan termasuk
schistosomiasis,
toxocariasis
visceral, strongyloidiasis, filariasis, ancylostomiasis, fascioliasis,  trichinellosis,  dan  paragonimiasis. Hasil  penelitian  ini  tidak  menemukan  adanya eosinophilia.  Tidak  adanya  eosinofilia  dalam kasus  ini  dapat  dikaitkan  dengan  stres  oksidatif yang  terkait  dengan  filariasis  kronis  dan okultisme yang menyebabkan perubahan respon imun  (Bohara  et  al.,  2018).  Tidak  seperti penelitian  kami,  Musso  et  al    telah  menemukan nilai  signifikan  dari  peningkatan  eosinofil  darah pada pasien filariasis (Musso, 2013).
Hasil  tes  trigliserida  dan  kolesterol  dalam penelitian ini menunjukkan kadarnya normal. Hal ini  menunjukkan  bahwa  responden  tidak mengalami  gangguan  metabolisme.  Menurut Perkeni  (Perkeni,  2019),  peningkatan  kadar trigliserida  dan  kolesterol  merupakan  tanda
Juli - Desember  2023
gangguan  metabolisme  lipid. Peningkatan  kadar dapat  terjadi  pada  kondisi  gagal  ginjal  kronis, diabetes tipe 2, obesitas. Berdasarkan PMK tahun 2014 Penanggulangan FIlariasis, metode pemberantasan  vektor  dengan  cara  pengelolaan lingkungan (pembersihan tempat sarang nyamuk) dan  untuk  mengurangi  kontak  vector  dan manusia  dengan  cara  tidur  menggunakan kelambu,  memasang  kawat  kasa  nyamuk, menggunakan  replent  (Kementerian  Kesehatan RI,  2014)  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2017). Pengobatan  Filariasis  menggunakan  beberapa obat  seperti  ivermectin,  albendazole,  dan diethylcarbamazine.  Obat  ini  berfungsi  untuk membuang  larva  cacing,  menahan  reproduksi cacing  dewasa  dan  membunuhnya  (Kanaan  Al- Tameemi  &  Kaabakli,  2019)  (Abdul  Halim  et  al., 2022).

## Kesimpulan
Penderita filariasis mengalami pembengkakan kaki dan  tangan.  Evaluasi  apusan  darah  menunjukkan jumlah  lekosit  dan  trombosit  normal,  ukuran  sel darah  merah  kecil  (mikrositik)  dan  ditemukan mikrofilaria.  Serta  hasil  pemeriksaan  hematologi mempunyai  hasil  normal  dan  kimia  klinik (trigliserid  dan  kolesterol)  mempunyai  kadar normal.
Saran, penelitian selanjutnya untuk menggunakan  jumlah  sampel  yang  lebih  besar (lebih  dari  2  puskesmas).  Hasil  studi  dapat dikembangkan  untuk  pengendalian  penyakit filariasis.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Pada  artikel  ini,  penulis  menyatakan  bahwa  tidak ada konflik kepentingan baik dari penulis maupun instansi sehubungan dengan penelitian, kepengarangan,  dan/atau  publikasi  pada  artikel ini.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes Semarang melalui Program Pembiayaan Riset yang telah  memberikan  dana  penelitian  dan  pihak- pihak  yang  telah  membantu  pelaksanaan penelitian

## Daftar Rujukan
Abdul Halim, A. F. N., Ahmad, D., Miaw Yn, J. L., Masdor,  N.  A.,  Ramly,  N.,  Othman,  R., Kandayah,  T.,  Hassan,  M.  R.,  &  Dapari,  R. (2022).  Factors  Associated  with  the Acceptability  of  Mass  Drug  Administration for  Filariasis:  A  Systematic  Review. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 19 (19). https://doi.org/10.3390/ijerph191912971 Bohara, S., Tripathi, N., Das, R., Jha, M., & Gupta, V.  (2018).  The  Role  of  Haematological Parameters  in  Predicting  Filariasis  with Special  Emphasis  on  Absolute  Eosinophil Count:  A  single  Institutional  Experience. Journal  of  Dental  and  Medical  Science , 17 (11), 24 – 27. https://doi.org/10.9790/0853-1711032427
Dinkes  Provinsi  Jateng.  (2017).  Media  Informasi Kesehatan. 37 , 1 – 40. Dinkes  Provinsi  Jateng.  (2019). Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2018  (Health Profile  of  Central  Java  Province  in  2018) .
DInas Kesehatan Provinsi Jateng.
Fitriyana,  Dyah,  M.,  &  Rudatin,  W.  (2018).
Distribusi Spasial Vektor Potensial Filariasis dan Habitatnya di Daerah Endemis. HIGEIA (Journal  of  Public  Health  Research  and Development) , 2 (2), 320 – 330.
https://doi.org/10.15294/higeia.v2i2.1785 1
Gordon,  C.  A.,  Jones,  M.  K.,  &  McManus,  D.  P. (2018).  The  History  of  Bancroftian lymphatic  Filariasis  in  Australasia  and Oceania:  Is  There  a  Threat  of  Re- occurrence in Mainland Australia? Tropical Medicine  and  Infectious  Disease , 3 (2). https://doi.org/10.3390/tropicalmed30200 58
Hossain,  M.,  Yoshimura,  K.,  Akter,  S.,  Hoque,  A.,
&  Afrin,  S.  (2020).  A  Study  on  Fillaria Patients  Attended  Filaria  and  General
Hospital  in  Bangladesh. Microbiology  & Infectious Diseases , 4 (2), 1 – 5.
https://doi.org/10.33425/2639-9458.1082
Infodatin  Kemenkes.  (2018). Menuju  Indonesia Bebas  Filariasis .  Kementerian  Kesehatan RI.
Iswanto, F., Emmy, R., & Syamsulhuda, B. (2017). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku  Pencegahaan  Penyakit  Filariasis Pada  Masyarakat  Di  Kecamatan  Bonang
Studi Filariasis Berbasis Pemeriksaan Laboratorium....
Kabupaten  Demak. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 5 (5), 990 – 999.
Jacob,  E.  A.  (2016).  Complete  Blood  Cell  Count and Peripheral Blood Film, Its Significant in Laboratory  Medicine:  A  Review  Study. American  Journal  of  Laboratory  Medicine ,
1 (3), 34 – 57. https://doi.org/10.11648/j.ajlm.20160103.
12
Joseph,  H.  (2012).  Laboratory  Diagnosis  of
Lymphatic  Filariasis  in  Australia :  Available Laboratory Diagnosis Tools and Intrepetation. Australian Journal of Medical Science , 33 (May), 4 – 45.
Kanaan  Al-Tameemi,  &  Kaabakli,  R.  (2019).
Lymphatic  Filariasis:  an  Overview. Asian Journal  of  Pharmaceutical  and  Clinical
Research , 12 (12), 1 – 5. https://doi.org/10.22159/ajpcr.2019.v12i1
2.35646
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Permenkes RI No 94 Tentang Penanggulangan Filariasis .
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017).  Peraturan
Menteri  Kesehatan  RI  No  27  Tahun  2017
Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. In Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  27 Tahun 2017 T (Issue 857, p. 857).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Situasi
Filariasis  di  Indonesia.  In Infodatin  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI . Kerketta,  L.  S.,  &  Ghosh,  K.  (2018).  Circulating microfilariae in haematological
malignancies:  Do  they  have  a  role  in pathogenesis? Journal  of  Helminthology ,
92 (1),
125 – 127. https://doi.org/10.1017/S0022149X17000
062
Mathison,  B.  A.,  Couturier,  M.  R.,  &  Pritt,  B.  S.
(2019).  Diagnostic  identification  and differentiation  of  microfilariae. Journal  of Clinical Microbiology , 57 (10).
https://doi.org/10.1128/JCM.00706-19 Musso,  D.  (2013).  Relevance  of  the  eosinophil blood  count  in  bancroftian  filariasis  as  a screening tool for the treatment. Pathogens  and  Global  Health , 107 (2),  96 – 102. https://doi.org/10.1179/2047773213Y.000 0000083 Pengurus  Besar  Ikatan  Dokter  Indonesia.  (2014).
Panduan  Praktik  Klinis  Bagi  Dokter  Di Faslitas  Pelayanan  Kesehatan  Primer.  In Ikatan Dokter Indonesia (Revisi). Perkeni. (2019). Pedoman Pengelolaan Dislipidemi  di  Indonesia  2019  (Guidelines for Dyslipidemia Management in Indonesia 2019). In Pb Perkeni . https://doi.org/10.1002/bit.22430 Saeed, M., Al-Shammari, E. M., Khan, S., Alam, M. J.,  &  Adnan,  M.  (2016).  Monitoring  and Evaluation of Lymphatic Filariasis interventions: Current Trends for Diagnosis. Reviews  and  Research  in Medical Microbiology , 27 (2),  75 – 83. https://doi.org/10.1097/MRM.000000000 0000063 Sarojiji S, Senthilkumaar P. (2013).
Haemotological  Studies  of  Lymphatic Filariasis  Wuchereria  bancrofti  Affected Patiens  in  Arrakonam  Area,  Tamil  Nadu, India. European  Journal  of  Experimental Biology , 3 (2), 194 – 200.
Shagana,  J.  A.  (2014).  Diagnostic  cells  in  the peripheral  blood  smear. Journal  of Pharmaceutical  Sciences  and  Research ,
6 (4), 213 – 216.
Syed,  A.  (2019). ‘ A  review  of  Filariasis  . ’ International Journal of Current Research in Medical Science , 5 (2), 26 – 30.
Watu,  E.,  Supargiyono,  &  Haryani.  (2020).  The Effect of Lymphoedema Exercises and Foot Elevation on the Quality of Life of Patients with  Elephantiasis. Journal  of  Tropical
Medicine , 2020 , 1 – 7. https://doi.org/10.1155/2020/6309630