## FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA PETUGAS REKAM MEDIS  SILOAM SRIWIJAYA HOSPITAL PALEMBANG
TAHUN 2016

## Pestaria Saragih
Dosen Prodi D4 Manajemen Informasi Kesehatan STIKes Santa Elisabeth Medan,

## ABSTRAK
Latar Belakang: Rumah sakit terdiri dari pilar pemilik, pilar profesional kesehatan dan pilar  manajemen.  Pilar  staf  profesional  kesehatan  terdiri  dari  berbagai  unsur  penting, salah satunya adalah tenaga rekam  medis.  Rumah sakit  melakukan pembagian tugas di masing  –  masing  departemen,  sesuai  tugas  dan  fungsi.  Hasil  dari  pelaksaan  fungsi- fungsi  tersebut  disebut  kinerja.  Karakteristik  organisasi  yang  mempengaruhi  kinerja individu  terdiri dari atas sumber daya, kepemimpinan,  imbalan, struktur organisasi dan desain kerja.
Tujuan: Penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  faktor -  faktor  yang berhubungan dengan kinerja tenaga rekam medis Siloam Sriwijaya Hospital Palembang tahun 2016. Metode: Jenis  penelitian  ini  kuantitatif,  metode survey  analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  Agustus    2016  di  rekam  medis Siloam  Sriwijaya  Hospital  Palembang.  Populasi  adalah  semua  tenaga  rekam  medis sebanyak  33  orang.  Sampel  adalah  keseluruhan  populasi  sebanyak  33  orang.  Teknik pengumpulan  data  dengan  dokumentasi  dan    angket.  Pengukuran  terhadap  variabel motivasi,  umur,  lama  kerja,  pendidikan  dan  kepemimpinan  terhadap  kinerja  tenaga rekam  medis  dengan  menggunakan  skala likert  (likert  scale) .  Analisa  statistik  bivariat dengan Chi Square serta uji multivariat dengan Regresi Logistik.
Hasil: Hasil  penelitian  ada  2  variabel  yang  secara  signifikan  berhubungan  dengan kinerja yaitu motivasi dan kepemimpinan.   Variabel  motivasi    setelah  dilakukan analisis  multivariate  dan  setelah  di  seleksi  dengan  variabel  independent  la inya  tetap mempunyai  hubungan  yang bermakna secara statistic, dimana:  OR  : 5,012  (95  % CI  : 1,513-16,601)  p  =  0,008  memberikan  interpretasi  bahwa  motivasi  yang  rendah mempunyai kecenderungan 5,012 kali untuk memiliki kinerja rendah juga.
Kesimpulan: Variabel  motivasi  mempunyai  hubungan  yang  bermakna  sehingga motivasi  yang  rendah   mempunyai kecenderungan  untuk   memiliki kinerja rendah juga. Direktur  Siloam  Sriwijaya    Hospital  Palembang  senantiasa  perlu  untuk  memotivasi petugas dan diberi  reward ketika berprestasi dalam  mencapai  tujuan organisasi dengan staff dibawah koorninasi pimpinan tersebut
Kata kunci: Kinerja, Rekam Medis, Rumah Sakit

## ABSTRACT
Background: The hospital consists of pillars of owners, pillars of health professionals and  management  pillars.  The  pillar  of  health  professional  staff  consists  of  various important elements, one of which is medical record staff. Hospitals do division of tasks in each department, according to their duties and functions. The results of implementing these  functions  are  called  performance.  Organizational  characteristics  that  affect individual  performance  consist  of  resources,  leadership,  rewards,  organizational structure and work design.
Goals: This  study  aims  to  analyzed  the  factors  related  to  the  performance  of  Siloam Sriwijaya Hospital Palembang medical record staff in 2016.
Method: This  type  of  research  was  quantitative,  analytical  survey  method  with  cross sectional  approach.  When  the  study  was  conducted  in  August  2016  in  the  medical record  of  Siloam  Sriwijaya  Hospital  Palembang.  The  population  was  all  33  medical records. The sample was a total population of 33 people. Techniques for collecting data with documentation and questionnaires. Measurements on variables of motivation, age, duration of work, education and leadership on the performance of medical record staff using a Likert scale. Bivariate statistical analyzed with Chi Square and multivariate test with Logistic Regression.
Results: The  results  of  the  study  was  of  only  2  that  were  significantly  related  to performance,  namely  motivation  and  leadership.  Motivational  variables  after multivariate  analysis  and  after  selection  with  other  independent variables  still  hav e  a statistically  significant  relationship,  where:  OR:  5,012  (95%  CI:  1,513 -16,601)  p  = 0,008 gives an interpretation that low motivation has a tendency to 5,012 times for have low performance too.
Conclusion: Motivational  variables  had  a  significant  relationship  so  that  low motivation  has  a  tendency to  have  low  performance  too.  Director  of  Siloam  Sriwijaya Hospital  Palembang  is  always  necessary  to  motivate  officers  and  be  rewarded  when achieving achievement in the goals of the organization with staff under the leadership's coordination.
Keywords: Performance, Medical Records, Hospital

## LATAR BELAKANG
Rumah sakit  merupakan satu  sistem atau bagian dari sistem pelayanan kesehatan,  mempunyai  tiga  pilar  otoritas, yang masing- masing bekerja secara otonom  namun  harus  terkoordinasi  dalam sistem  tersebut    (Djojosoegito,  1985). Ketiga pilar tersebut adalah pilar pemilik, pilar  profesional  kesehatan  dan  pilar manajemen.  Ketiga pilar tersebut masing- masing  mempunyai  hierarki  kekuasaan atau  wewenang (hierarchy  of  power),
yang  mempunyai  sifat  dan  karakteristik yang berbeda. Keserasian
atau ketidakserasian antara ketiga pilar  tersebut menentukan  berhasil  tidaknya  misi  satu rumah sakit.
Pilar  staf  profesional  kesehatan terdiri  dari  berbagai  unsur  penting,  salah satunya  adalah  tenaga  rekam  medis, dengan  sebutan  tehnisian  rekam  medis sesuai  dengan  pengkategorian  ketenagaan berdasarkan   Undang - Undang RI No. 36 Tahun    2014  Tentang  Tenaga  Kesehatan
Bab    III    Pasal  11.Perkembangan  rekam medis di Indonesia dewasa ini cukup pesat, keseluruhan  data-data  yang  dibutuhkan dalam  pelayanan  ada  pada  departemen rekam medis. Segala bentuk audit maupun follow up untuk evaluasi atau peningkatan pelayanan  di  rumah  sakit  didukung  oleh data-data  dari  departemen  rekam  medis. Tujuan  dari  Departemen  Rekam  Medis ( Medical  Record  Department )  adalah mendukung/  menunjang  tercapainya  tertib administrasi,  Dengan  Tujuan  ini  maka tugas-tugas  tenaga  rekam  medis  adalah melakukan  registrasi  dan  identifikasi pasien,  mengelola  BOR  ( bed  occupancy rate ), membuat sensus pasien  Rawat Inap, membuat daftar penyakit menular, memproses  data  transaksi  pemeriksaan pasien  Rawat  Inap,  Rawat  Jalan,  dan Emergency,  membuat  laporan  Tingkat efesiensi  Rumah  Sakit,  memeriksa  dan mencocokan kembali olahan data sebelum laporan  disajikan,  membuat  grafik  Barber Johnson  .  Dewasa  ini  paradigmanya berubah dari Departemen/bagian/unit
rekam medis menjadi Departemen Manajemen Informasi Kesehatan disingkat dengan MIK  ( Hatta, 2010) Dalam  pelaksanaan  harian,  untuk mencapai  misi  pelayanan  Rumah  sakit pemilik
Rumah sakit melakukan
pembagian  tugas  dimasing  –  masing departemen  dan  sesuai  tugas  dan  fungsi masing- masing, hasil  dari  pelaksaan fungsi- fungsi  tersebut  disebut  kinerja. Kinerja  merupakan  penampilan  hasil karya  personel  baik  kuantitas  maupun kualitas  dalam  suatu  organisasi.  Kinerja dapat berupa penampilan individu maupun kelompok  kerja  personel.  Penampilan hasil  karya tidak terbatas kepada personel yang memangku jabatan fungsional maupun  structural,  tetapi  juga  kepada keseluruhan  jajaran  personel  di  dalam organisasi ( Ilyas, 2009).
Menurut Gibson (1997), karakteristik organisasi yang mempengaruhi kinerja individu terdiri dari atas sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur  organisasi  dan  desain  kerja.
Makmuri  (2004)  menyebutkan  salah  satu faktor  manusia  berperilaku  baik  ataupun buruk ditentukan oleh karakteristik biografi  berupa,  umur,  jenis  kelamin, status  perkawinan,  jumlah  anggota  dalam keluarga, pendapatan dan senioritas.
Hasil  penelitian  Koesmono  (2005) menyatakan  budaya  organisasi  dan  lama kerja berpengaruh secara signifikan terhadap  motivasi  dan  kinerja  karyawan. Damanik  (2007)  menyimpulkan  di  dalam tesisnya, bahwa terdapat pengaruh budaya organisasi  terhadap  motivasi  berprestasi perawat  di  Rumah  sakit  Umum  Daerah
Pematang Siantar. Arymurti (2006) menemukan  bahwa  status  perkawinan, pendidikan,  lama  kerja  dan  motivasi mempunyai  hubungan  yang  kuat  dengan kinerja.
Rumah  Sakit  Siloam    Palembang yang mempunyai tugas pokok memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat  juga  memiliki  kewajiban untuk  melakukan  tugas  dan  fungsinya sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  269  Tahun  2008,  menurut  data skunder yang  peneliti  peroleh  dari pengamatan  peneliti  di  lapangan,  bahwa pada  bulan  Oktober  2015  -  Maret  2016 tingkat  penyelesaian  pekerjaan  rendah sebanyak  65%  -  75%,    banyak  pekerjaan dalam satuan  waktu  tertentu  dialokasikan ke  waktu  berikutnya,  kemudian  pekerjaan tersebut  ahirnya  bertumpuk.    Keadaan  ini berbanding  terbalik  dengan  peraturan Siloam bahwa pekerjaan harus diselesaikan dalam  satuan  shiff ( SHMR - No.  001:  2014),  tidak  diperkenankan meninggalkan pekerjaan ke shiff berikutnya.
Daily report sering diselesaikan  ≥  jam  09.00  WIB,  dimana
seharusnya  setiap  selesai  pasien  berobat maka tenaga rekam medis harus menyimpan  data  identitas  sosial  dan  data medis  pasien  secara  langsung,  untuk mempermudah  pelayanan  dan  penemuan kembali  rekaman  sakit  tersebut  disaat pasien  berobat  kembali.  Tahun  2015 penyimpanan  hasil- hasil  penunjang  dari rongent , laboratorium diselesaikan sebanyak  60%,  bulan  Januari  -  Maret 2016  diselesaikan  hanya  10%.  Nomor ganda  dalam  ilmu  rekam  medis  tidak diperkenankan,  tetapi  ada  3600  kasus nomor  ganda  ditemukan  pada  Januari 2016.  Setelah  ditemukan  harus  dijadikan satu  nomor  dengan  cara  penggabungan nomor  melalui  system  elektronik  dan menggabung  berkas  pasien  menjadi  satu berkas  dan  satu  nomor.  Penggabungan nomor  ganda  pasien  dari  3.600  kasus diselesaikan  hanya  20%  .  dengan  nomor ganda  pasien  maka  riwayat  penyakit pasien  terpencar  diberbagai  map  pasien dan  membuat  riwayat  sakitnya  tidak berkesinambungan,  menyulitkan  dokter dalam memberi terapi berikutnya, sehingga  ketika  pasien  berobat  kembali maka  dokter  menyarankan  pemeriksaan ulang,    hal  ini  berdampak  merugikan pasien  secara  ekonomi.  Sedangkan  pada rumah  sakit  juga  menimbulkan  kerugian, diman  map  yang  harusnya  cukup  untuk  1 pasien  tetapi  bisa  menjadi  3-10  map perpasien,  maka  biaya  pembelian  map semakin  tinggi.  Kerugian  lain  dari  segi waktu  dan  tenaga,  setiap  map  akan ditempel  nomor  sesuai  nomor  berobat pasien  atau    disebut  nomor  rekam  medis pasien  dan  berlaku  seumur  hidup.  Bila pasien  memiliki  beberapa  map,  maka petugas rekam medis juga
mengalokasikan    waktu  dan  tenaga  untuk menempeli  map tersebut dengan  label dan nomor  berwarna.  Masalah  lain  kecepatan dan daily report sering diselesaikan ≥ jam 09.00  WIB,  dan  direktur meminta
sebelum  jam  08.30  Wib.  Pendistribusian berkas  pasien  sering  terlambat,  diatas  10 menit  setelah  pasien  selesai  mendaftar, dimana  seharusnya  ketika  pasien  sedang berhadapan  dengan  dokter  maka  berkas rekam  medis  pasien  sudah  ada  dihadapan dokter  untuk  dicatatkan  pemeriksaan, keluhan,  pengobatan  dan  tindakan  apa yang  telah  diterima  pasien.  Setiap  hari setiap  kasus  dibahas  dalam  rapat  jam 08.00-09.00,  maka  dengan  terlambatnya laporan  maka  penyelesaian  kasus  yang harusnya cepat tetapi tertunda kehariberikutny  ,  dampak  lain  ialah kesulitan  menghubungi  kembali  pasien bila  ada  hal  yang  akan  di  follow  up,  juga dalam  hal  membuat  laporan  demografi pasien  ke  dinas  kesehatan  provinsi  dan DepKes RI, karena dengan tidak ditulisnya  alamat    lengkap  pasien  maka kesulitan membuat data demografi pasien.
Penelitian  serupa  belum  pernah ada  di  Palembang,  tetapi  penelitian tentang  kinerja  sudah  beberapa  kali dilakukan  peneliti-peneliti  sebelumnya, meskipun demikian peneliti mengganggap penting melakukan penelitian faktor- faktor yang berhubungan  dengan  kinerja  petugas rekam  medis    di  Siloam  Sriwijaya Hospital Palembang.

## TUJUAN
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui  “Faktor  -  Faktor  yang Berhubungan dengan  Kinerja  Tenaga Rekam  Medis  Siloam  Sriwijaya  Hospital Palembang Tahun 2016”.

## METODE
Jenis  penelitian ini    adalah kuantitatif  karena  dalam  memberikan gambaran  atau suatu peristiwa atau  gejala menggunakan alat bantu statistik ( Kholil, 20016:110).  Metode  yang  digunakan survey  analitik dengan  pendekatan cross
sectional. Waktu  penelitian  dilaksanakan pada bulan  Agustus  tahun 2016 di rekam medis Siloam Sriwijaya Hospital Palembang.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  tenaga  rekam medis ( medical  record )  sebanyak  33  orang. Sampel  adalah  sebagian  dari  populasi tetapi  dalam  penelitian  ini  keseluruhan populasi  adalah sampel (seluruh  tenaga rekam  medis  sebanyak 33 Orang).  Teknik pengumpulan  data  yang  peneliti  gunakan adalah    dokumentasi  dan    survei/  angket. Pengukuran  terhadap  variabel  motivasi, umur, lama kerja, pendidikan dan kepemimpinan  terhadap  kinerja  tenaga rekam  medis  didasarkan  pada  skala  sikap yang  di  tunjukkan oleh responden dengan menggunakan  skala likert  (likert  scale) . Masing- masing  hubungan  antara  variable dependen  (  motivasi,  lama  kerja,  umur, supervisi)  dengan  variable  independen dengan  uji  statistic Chi  Square  . Uji multivariat  dilakukan  dengan  Regresi Logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  diperoleh dari  sumber  data  primer  diolah  dengan SPSS,  dianalisis  secara  diskriftif  dan  uji statistik.  Analisis  deskriftif  dimaksudkan untuk menggambarkan beberapa karasteristik  dari  masing  masing  variabel yang diteliti, yaitu  meliputi  variable bebas yaitu  motivasi,  umur,  pendidikan  ,  lama kerja,  kepemimpinan  dengan  variable terikat  (  dependen)  yakni  kinerja  petugas rekam medis. Deskripsi berupa skor dalam tabel berikut:
A. Distribusi Karakte ristik Responden Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden  Menurut  Umur  di  Siloam Sriwijaya Hospital Palembang No. Umur n (%) 1. < 30 Tahun 25 75.75 2. > 30 Tahun 8 24.25 Jumlah 33 100.00
Dari  tabel  1.  diatas  terlihat  bahwa responden  yang berumur rendah sebanyak 25  orang (75.75 %) di bandingkan dengan responden  yang  berumur  tinggi  (dewasa) terdapat 8 orang (24.25%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden  Menurut  Jenis Kelamin  di Siloam Sriwijaya Hospital Palembang No. Kelamin n % 1. Laki- laki 7 21.22 2. Perempuan 26 78.78 Jumlah 33 100.00 Dari  tabel  2  diatas  terlihat  bahwa responden  yang berjenis kelamin  laki- laki sebanyak    7    orang  (21.22  %)  di bandingkan dengan responden yang berjenis  kelamin  perempuan  terdapat  26 orang (78.78 %).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan di Siloam Sriwijaya Hos pital Pale mbang No. Pendidikan n % 1. Strata 1 / D-III 30 91.00 2. SMU Sederajat 3 9.00 Jumlah 33 100.00 Dari  tabel  3  diatas  terlihat  bahwa responden  yang  berpendidikan  Strata  1  / D-III  sebanyak    30    orang  (91.00  %)  di bandingkan dengan responden yang
berpendidikan  SMU  Sederajat  terdapat  3 orang (9.00 %).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Status Kepegawaian di  Siloam  Sriwijaya Hospital Palembang No.  Kepegawaian n % 1. Magang 5 15.16 2. Permanen 28 84.84 Jumlah 33 100.00 Dari  tabel  4  diatas  terlihat  bahwa responden yang status kepegawaian magang  sebanyak    5    orang  (15.16  %)  di bandingkan  dengan  responden  berstatus kepegawaian yang telah permanen terdapat 28 orang (84.84 %).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden  Menurut  Lama  Bekerja  di Siloam Sriwijaya Hos pital Palembang No.  Lama Bekerja n % 1. < 2 Tahun 2 6.07 2. > 2 Tahun 31 93.93 Jumlah 33 100.00
Dari  tabel  5  diatas  terlihat  bahwa responden  yang  lama  kerja  <  2  Tahun sebanyak    2    orang  (6.07  %)  di bandingkan  dengan  responden  yang  lama kerja  >  2  Tahun  terdapat  31  orang (93.93 %).
Analisa multivariat dilakukan untuk  mengetahui  faktor  resiko  yang paling
dominan antara variabel independen dan variabel dependen. Analisa multivariat bertujuan mendapatkan model terbaik dalam menentukan  faktor  yang  berhubungan dengan kinerja. Pemilihan variabel kandidat dilakukan melalui analisis bivariat. Hasil uji bivariat yang mempunyai  nilai  p  ≤  0,25  maka  variabel tersebut  dapat  masuk  ke  dalam  model multivariate,  sedangkan  variabel  yang
mempunyai  nilai  p  >  0,25  tidak  di  ikut sertakan  dalam  analisis  multivariate. Dalam  penelitian  ini  ada  4  variabel independent  yang  masuk  dalam  analisis multivariate  yaitu,  variabel  umur,  lama kerja,  motivasi  dan  kepemimpinan  seperti pada tabel berikut ini :

## Tabel  6.  Variabel  Independent  yang Masuk Kandidat Model Multivariat
No Faktor Berpeng aruh Log- Likeliho od G P Value 1 Umur 70,604 9,276 0,002 2 La ma kerja 73,794 5,907 0,015 3 Motivasi 72,313 7,568 0,006 4 Kepe mi mp inan 73,569 6,312 0,012 Untuk  membuat  model  faktor penentu  terhadap  kinerja    di  lakukan dengan seleksi variabel Backward Stepwise Selection (analisis regresi
logistic  dengan  cara  seleksi  mundur)  satu persatu  variabel  yang  memiliki  nilai p>0,05  yang  terbesar  dikeluarkan    dari model,  dimana  setiap  pengeluran  1 variabel    akan  di  dapatkan  model  yang baru  dan  seterusnya  sehingga  di  peroleh model akhir (Hastono,2001).
Tabel  7.  Hasil  Analisis  Multivariat Regresi Logistik Model Pertama Antara 4 Variabel Independent Dengan Kinerja Vari abel B P Wal d OR 95  % CI Motivasi 1,612 0,008 5,012  1,513- 16,601 Kepe mimp inan  1,463 0,019 4,320  1,272- 14,676 Constant -4,905  0,000 0,007
-2 Log-Likelihood = 64,830    G = 15,051 p value : 0,001 Dari  keseluruhan  proses  analisis yang  telah  dilakukan  dapat  di  simpulkan bahwa dari 4 variabel independent yang di
duga berhubungan dengan kinerja ternyata hanya  ada  2  yang  secara  signifikan berhubungan dengan
kinerja yaitu motivasi dan kepemimpinan.  Variabel motivasi    setelah  dilakukan  analisis multivariate dan setelah di seleksi dengan variabel independent lainya tetap
mempunyai  hubungan  yang  bermakna secara statistic, dimana: OR : 5,012  (95 % CI : 1,513-16,601) p = 0,008  memberikan interpretasi  bahwa  motivasi  yang  rendah mempunyai  kecenderungan  5,012  kali untuk  memiliki  kinerja  rendah  juga. Artinya motivasi yang tinggi dan kepemimpinan yang baik akan
menghasilkan kinerja tenaga rekam  medis yang  baik  di  Siloam  Sriwijaya    Hospital Palembang Tahun 2016.

## KESIMPULAN
Berdasarkan 5 variabel
independent  yang  di  duga  berhubungan dengan kinerja  ternyata  hanya ada 2  yang secara  signifikan  berhubungan  dengan kinerja  yaitu  motivasi dan kepemimpinan. Variabel  motivasi    setelah  dilakukan analisis  multivariate dan setelah di  seleksi dengan  variabel  independent  lainya  tetap mempunyai  hubungan  yang  bermakna secara statistic, dimana: OR : 5,012  (95 % CI : 1,513-16,601) p = 0,008  memberikan interpretasi  bahwa  motivasi  yang  rendah mempunyai  kecenderungan  5,012  kali untuk  memiliki  kinerja  rendah  juga.
Artinya motivasi yang tinggi dan kepemimpinan yang baik
akan menghasilkan kinerja tenaga rekam  medis yang  baik  di  Siloam  Sriwijaya    Hospital Palembang Tahun 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
Basbeth.  F,  2005,  Rekam  Medis,  Bagian Forensik&Medikolegal, FKUI, Jakarta.
Depkes  RI,  1994.  Pedoman  Sistem
Pencatatan Rumah Sakit
(RecamMedis/ Medical Record) ;Jakarta.
________,  1994,  Buku  Pedoman  Upaya Peningkatan  Mutu  Pelayanan  Rumah Sakit  (Konsep  Dasar  dan  Prinsip), Dirjen Pelayanan Medik, Jakarta.
________, 2004, Undang-Undang Republik  Indonesia  No.  29  Tahun 2004,  Tentang  Praktik  Kedokteran, Jakarta. ________, 2008. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 269/ Menkes/Per/2008 tentang RekamMedis, Jakarta Gibson,  J.,  L.,  Invanceivich,  J.,  M., Donnelly,  J.,  H.,  1996. Organisasi: Perilaku,  Struktur,  Proses ,  Jilid  I, EdisiKelima, Erlangga, Jakarta.
Dharma,  S,  2005, Manajemen  Kinerja , Pustaka Pelajar, Yogyakarta
Ilyas,  1999, Kinerja,  Teori  Penilaian  dan Penelitian , FKM UI, Jakarta
Koentjoroningrat,  2001, Teori  Motivasi dan Aplikasi , Gramedia,Jakarta
Makmuri,  2004, Prilaku  Organisasi , Gadjah Mada Press, Yogyakarta
Sabri,L,  dan  Hastono,  S,  2006, Statistik Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta
Siagian.S.P,  2005, Teori  Motivasi  dan Aplikasinya , Bina Aksara, Jakarta
Soeprihanto,  J,  2000, Penilaian  Kinerja dan Pengembangan Karyawan , Pustaka Pelajar, Opset, Yogyakarta.
Trisnantoro,L, 2005, Manajemen Strategik Rumah  Sakit ,  Gadjah  Mada  Press, Yogyakarta Anggraini, Sandra. 2007. HubunganMotivasidan Kinerja Petugas  Rekam  Medis  di    Rumah Sakit Umum Daerah Djasamen Saragih  Pematang  Siantar  (Tesis).  PS AKK  SPs  USU,  Medan.Arep,  A danTanjung, H., 2003.
Zulkifli, Faktor yang Berpengaruh Terhadap  Kinerja  Perawat  di  Rumah Sakit  Tingkat  III  16.06 .  01  Ambon. Jurnal  Adminsitrasi  &  Kebijakan Kesehatan Indonesia , 2013, 2.01.
Savitri Citra Budi, Vitri (2011) Manajemen  Unit  Kerja  Rekam  Medis. Buku,  1  (1).  Quantum  Sinergi  Media, Yogyakarta. ISBN 978-602-98339-5-9
(In Press)