## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kebutuhan Keputusan Pasien Antenatal Care Di Poliklinik Kandungan Dan Kebidanan Untuk Memilih Tempat Persalinan Di Rumah Sakit An-Nisa Tangerang
Yosephio Magdalena, Sandra Dewi, Avicenna Indraswara Universitas Respati Indonesia Email: yosephio@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Pemeriksaan  kehamilan  dan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan merupakan  salah  satu  indikator  penting  dalam  kesehatan  reproduksi  dan  program “Making  Pregnancy  Safer”.  Pelayanan  kesehatan  maternal  adalah  suatu  fungsi  akses terhadap  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk    mendapatkan  informasi tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  keputusan  pemulihan  tempat persalinan pasien di Poliklinik Kandungan dan Kebidanan RS. Annisa Tangerang.Metode penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dan  penelitian  ini  merupakan metode penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan desain cross sectional. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  metode Purposive  Sampling. Sampel  penelitian  ini adalah  pasien  di  Poliklinik  Kandungan  dan  Kebidanan  RS  AN-NISA  Tangerang  yang melakukan  antenatal  care  dengan  usia  kehamilan  trimester  III  yang  berjumlah  100 responden.Hasil penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara faktor berkaitan dengan dokter mudah ditemui dengan P value = 0.193 > 0.05, tidak ada hubungan antara faktor berkaitan  dengan  informasi  cukup  jelas  dengn P  value =  0.263  >  0.05,  tidak  ada hubungan  antara  faktor  berkaitan  dengan  mendapatkan  informasi  dengan P  value = 0.429 > 0.05, faktor yang paling besar berhubungan dengan keputusan pemilihan tempat persalinan di RS. AN-NISA Tangerang adalah faktor asuransi dengan OR = 7.867 kali, dan faktor yang paling besar berhubungan dengan keputusan pemilihan tempat persalinan di RS.  AN-NISA  Tangerang  adalah  faktor  dokter  bersikap  empati  dengan  OR  =  3.503  kali. Upaya  pembukaan klinik maternitas mandiri untuk mencakup target paket pasien umum dengan  pembayaran  sendiri.  Upaya  peningkatan  kualitas  pelayanan  melalui  hubungan interpersonal  yang  baik.  Upaya  peningkatan  pelayanan  administrasi  keuangan  dalam rangka menginformasikan biaya persalinan mencakup komponen biaya apa saja sehingga pelanggan  dapat  lebih  memahami  dan  tidak  mempunyai  persepsi  yang  salah.  Perlu dilakukan  penelitian  selanjutnya  untuk  RS  AN-NISA  Tangerang,  sehingga  akan  lebih terperinci, secara proporsi dan mampu menjawab landasan teori yang ada.
Kata Kunci      : asuransi, klinik persalinan, informasi

## ABSTRACT
Prenatal care and help by health professionals in one of the important indicators in  reproductive  health  and  the  “Making  Pregnancy  Safer”.  Program  maternal  health services is a function of access to health services. This study aims to obtain information about  the  factors  related  to  the  decision  of  recovery  where  the  delivery  of  patients  in policlinic  gynecology  and  midwifery  in  AN-NISA  Hospital  Tangerang.  This  research method  using  quantitative  approach  and  this  research  is  analytic  descriptive  research method  by  using cross  sectional design.  Sampling  technique  using purposive  sampling method  sampel  of  this  research  ist  patient  of  polyclinic  content  and  midwife  AN-NISA Hospital  Tangerang  who  do  antenatal  care  with  gestational  age  trimester  III  which amounts to 100 respondents. The result of this research is there is no relation between factors related to physician easily found with P value = 0,193 > 0,05, there is no relation between  factor  related  with  information  enough  clear  with  P  value  =  0,263  >  0,05,  no relation between related factor by obtaining information with P value = 0,429 > 0,05, the biggest  factor  related  to  decision  of  election  of  delivery  place  in  AN-NISA  Hospital  of Tangerang is insurance factor with OR=7,868 times and biggest factor related to decision factor related to decision of election of place of birth at AN-NISA Hospital of Tangerang is physician  factor  empathy  with  OR=3,503  times.  The  opening  of  an  independent maternity  clinic  to  cover  the  target  package  of  general  patients  with  self-payments. Efforts  to  improve  the  quality  of  services  through  good  interpersonal  relationships. Efforts to improve the service of financial administration in order to inform the  cost of childbirth  includes  any  cost  component  so  that  customers  can  better  undertand  and have  no  wrong  perception.  Further  research  is  needed  for  AN-NISA  Hospital  of Tangerang,  so  that  it  will  be  more  detailed  in  proportion  and  able  to  answer  the foundation of the existing theory.
Keywords   : assurance, maternity clinic, information.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  Undang-Undang  No.44
Tahun  2009  Rumah  sakit  adalah institusi  pelayanan  kesehatan  bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri  yang  dipengaruhi  oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,  kemajuan  teknologi,  dan kehidupan  social  ekonomi  masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan  pelayanan  yang  lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat  agar  terwujud  derajat kesehatan  yang  setinggi-tingginya. Seiring dengan semakin bertambahnya penduduk  maka  kebutuhan  pelayanan kesehatan  semakin  meningkat  yang pada  akhirnya  berimplikasi  pada pertumbuhan rumah sakit.
Pertumbuhan rumah sakit yang sangat pesat  terutama  di  kota-kota  besar pada  umumnya,berakibat  timbulnya persaingan  antar  rumah  sakit.  Rumah sakit  akan  berlomba-lomba  untuk meningkatkan  daya  saingnya  guna meraih  atau  mempertahankan  pasar.
Namun demikian dengan pertumbuhan rumah sakit ini
pengguna  jasa  pelayanan  konsumen sangat  diuntungkan  karena  semakin banyak  pilihan  untuk  memenuhi kebutuhan kesehatannya.
Dari  keseluruhan  atau  jumlah  partus yang  ada  di  Rumah  Sakit  AN-NISA Tangerang  dari  Januari-April  2016 berkisar  142  orang  –  210  orang  yang partus. Sehingga menarik untuk diketahui  dan  dianalisis  faktor-faktor apa  saja  yang  membuat  pasien  telah memilih  pelayanan  ANC  tetapi  pada keputusan  untuk  tempat  persalinan tidak dilakukan pada sarana kesehatan yang sama. Berdasarkan informasi dari bidan pelaksana di poliklinik kandungan  dan  kebidanan  pada sekitar tahun 2016 diperoleh informasi bahwa  baru  sekitar  50%  pasien  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan
dan bersalin di rumah sakit yang sama. Tetapi belum pernah dilakukan penelitian untuk mengetahui mengapa hal tersebut terjadi di Rumah Sakit AN- NISA Tangerang. Penelitian yang sudah dilakukan  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan dan mempengaruhi minat dan keputusan pasien
kebidanan untuk dirawat dan pemilihan tempat bersalin pada tahun 2001  di  RS  OMC  Jakarta  oleh  Novi Syahrial  dan  Tahun  2002  di  RS  Yadika oleh Yullita Evarini Yuzwar.
Secara  rasional  penelitian  ini  bisa dilakukan  di  Rumah  Sakit  AN-NISA Tangerang  baik  dari  segi  waktu  dan metode yang digunakann karena dapat bermanfaat untuk berbagai kepentingan  rumah  sakit  khususnya bagi  manajemen  rumah  sakit,  yaitu rumah  sakit  dapat  mengetahui  lebih dalam  tentang  harapan  dan  keinginan pasien  tentang  pelayanan  yang  akan dikehendakinya,  rumah  sakit  dapat selalu meningkatkan mutu pelayanannya dan dapat mempertahankan  pelanggannya  yang telah setia,karena lebih sulit mempertahankan  pelanggan lama
dibandingkan  pelanggan  baru  apalagi sekedar  pembeli.  Penelitian  ini  juga tidak  akan  mengganggu  jalannya proses  pelayanan  dan  tidak  akan merugikan pihak pasien.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan pendekatan  kuantitatif  dan  penelitian ini  merupakan  metode  penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan  desain cross  sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan metode Purposive
Sampling. Sampel penelitian ini adalah pasien  di  Poliklinik  Kandungan  dan Kebidanan RS AN-NISA Tangerang yang melakukan antenatal care dengan usia kehamilan trimester III yang berjumlah 100 responden.

## HASIL
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS  AN- NISA  Tangerang  adalah  kendaraan mudah dengan P value = 0,068 <  0.05 dan berdasarkan OR kendaraan mudah
yaitu  1.843  kali,  hal  ini  menunjukkan bahwa  responden  sangat  mudah menemukan  kendaraan  umum  atau juga responden menggunakan kendaraan pribadi menuju RS. AN-NISA Tangerang  cenderung  memutuskan memilih  tempat  persalinan  di  RS.  AN- NISA  Tangerang.  Dan  juga  letak  RS. AN-NISA  Tangerang  yang  sangat strategis  ditepi  jalan  raya  otomatis banyak kendaraan umum yang melewati RS. AN-NISA Tangerang.
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS.  AN- NISA  Tangerang  adalah  asuransi dengan  P  value  =  0,000  >  0.05  dan berdasarkan  OR  asuransi  yaitu  7.867 kali,  hal  ini  menunjukkan  bahwa responden mempunyai  asuransi  di  RS. AN-NISA Tangerang tersebut yang bisa mengklaim  atau  menjamin  pelayanan pasien  saat  persalinan  dan  hal  ini cenderung memutuskan memilih tempat  persalinan  di  RS.AN-NISA Tangerang.
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS  AN-
NISA Tangerang adalah fasilitas lengkap dengan P value = 0.018 < 0.05 dan berdasarkan OR adalah 2.397 kali,
hal ini menunjukkan responden menganggap  bahwa  fasilitas  rumah sakit lengkap akan cenderung memutuskan memilih tempat
persalinan di RS.AN-NISA Tangerang.
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS  AN-
NISA Tangerang adalah dokter
bersikap  empati  dengan P  value = 0.001  <  0.05  dan  berdasarkan  OR adalah  3.503  kali  hal  ini  menunjukkan responden  merasa  nyaman  dengan dokter  yang  bersikap  empati  akan cenderung memutuskan memilih tempat  persalinan  di  RS.  AN-NISA Tangerang.
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS.  AN- NISA Tangerang adalah perawat/bidan sigap  dengan P  value  = 0.012  <  0.05 dan berdasarkan OR adalah 2.576 kali, hal ini menunjukkan bahwa responden percaya  dengan  perawat/bidan  yang sigap  untuk  melayani  persalinan  akan
cenderung memutuskan memilih tempat  persalinan  di  RS.  AN-NISA Tangerang.
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS.  AN- NISA Tangerang adalah biaya terjangkau  dengan P  value =  0.063  < 0.05 dan berdasarkan OR adalah 1.884 kali,  hal  ini  menunjukkan  bahwa responden  menggunakan  asuransi menggangap  biaya  terjangkau  akan cenderung memutuskan memilih tempat  persalinan  di  RS.  AN-NISA Tangerang.
Hasil  analisis  yang  didapatkan  bahwa yang berpengaruh terhadap keputusan memilih  tempat  persalinan  di  RS.  AN- NISA  Tangerang  adalah  mendapatkan informasi  dengan P  value =  0.021  < 0.05 dan berdasarkan OR adalah 2.341 kali,  hal  ini  menunjukkan  bahwa responden  mendapatkan  informasi dari  media  sosial  sangatlah  mudah dilakukan dan akan cenderung memutuskan memilih tempat persalinan di RS. AN-NISA Tangerang. Dari  hasil  analisi  menunjukkan  bahwa asuransi  responden  terbukti  yang
paling berhubungan dengan keputusan pemilihan tempat persalinan di RS. AN- NISA  Tangerang.  Asuransi  kesehatan merupakan  sesuatu  persetujuan,  di mana  penanggung  mengikat  diri  pada tertanggung,  dengan  memperoleh premi untuk menganti kerugian lantaran kehilangan, kerugian atau tak diperolehnya  keuntungan  yang  di inginkan,  yg  mampu  diderita  sebab peristiwa yang tak didapati lebih dulu. Variabel  pengaruh  keluarga/pihak  lain (asuransi)  merupakan  variabel  yang paling  besar  pengaruhnya  terhadap keputusan pemilihan tempat
persalinan  di  RS.  AN-NISA  Tangerang.
Hal  ini  berarti  menggunakan  asuransi atau tidak menggunakan asuransi akan sangat mempengaruhi terhadap pemilihan  tempat  persalinan.  Akan tetapi di RS. AN-NISA Tangerang hanya saja  untuk  persalinan  normal  tidak ditanggung
dengan asuransi.
Persalinan  abnormal  yang  ditanggung asuransi  kesehatan  yaitu  persalinan dengan  cara  SC  dikarenakan  RS.AN- NISA  Tangerang  merupakan  rumah sakit dengan status rujukan berjenjang.  Jika  ada  pasien  yang
melahirkan  dengan  normal  di  RS.  AN- NISA  Tangerang  bisa  dengan  biaya pribadi atau biaya dari keluarga pasien tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  terhadap  100  responden mengenai “ Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keputusan
Pasien  Antenatal  Care  di  Poliklinik Kandungan  dan  Kebidanan  Untuk Memilih  Tempat  Persalinan  di  Rumah Sakit AN-NISA Tangerang”. Maka dapat diambil kesimpulan bahwa :
1. Tidak ada hubungan antara faktor berkaitan  dengan  dokter  mudah ditemui dengan P value = 0.193 > 0.05 terhadap keputusan pemilihan tempat persalinan di RS. AN-NISA Tangerang.
2. Tidak ada hubungan antara faktor berkaitan  dengan  informasi  cukup jelas  dengn P  value =  0.263  >  0.05 terhadap keputusan pemilihan tempat persalinan di RS. AN-NISA Tangerang.
3. Tidak ada hubungan antara faktor berkaitan dengan mendapatkan informasi  dengan P  value =  0.429  > 0.05  terhadap  keputusan  pemilihan
tempat  persalinan  di  RS.  AN-NISA Tangerang.
4. Faktor yang paling besar
berhubungan dengan keputusan pemilihan tempat persalinan di RS. AN- NISA Tangerang adalah faktor asuransi
dengan  OR  =  7.867  kali  yang  artinya responden yang menggunakan asuransi  akan  memutuskan  pemilihan tempat  persalinan  di  RS.  AN-NISA Tangerang.
5. Faktor yang paling besar berhubungan dengan keputusan pemilihan tempat persalinan di RS. AN- NISA  Tangerang  adalah  faktor  dokter bersikap  empati  dengan  OR  =  3.503 kali artinya dokter bersikap empati itu sangat penting bisa membawa
perasaan yang nyaman untuk responden saat berlangsung
persalinan  dan  akan  memutuskan pemilihan tempat persalinan di RS.AN- NISA Tangerang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aditama, Tjandra, Y, 2000,
Manajemen  Administrasi  Rumah Sakit , UI press. 2. Anderson,  Ronald,  1975, Equity  in Health services , Emperical in Social Policy,  Cambridge  Mass,  Balingger Publiship Company.
3. Anne  Mills,  Lucy  Gilson,  1990, Ekonomi Kesehatan Untuk Negara-
Negara Sedang Berkembang, PT.Dian Rakyat, Jakarta. 4. Arikunto,S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis , Rineka Cipta, Jakarta.
5. Engel,J.F.,Blackwell,R.D,1995, Peril aku  Konsumen ,  Jilid  2  Ed.ke-
6,Binarupa Aksara, Jakarta.
6. Fieldstein,  Paul  J,  1993, Health Care  Economics ,  4 th Ed,  Delmar Publishers Inc, Albany, New York.
7. Green,Lawrence  W,  et  all,1980,
Health  Education  Planning , A Diagnostic  Approach ,  1 st Ed, Mayfield Publishing Company, Palo Alto.
8. Griffith  JR,  1987, The  Well Managed  Community  Hospital,
Health  Administration  Press,  Ann Arbor, Michigan.
9. Handoko,
2013. Statistik Kesehatan  Dengan  Aplikasi  SPSS Dalam Prosedur
Penelitian. Yogyakarta  :  Rohima
Press.
10. Johanes  Supranto,  1998, Teknik
Pengambilan Keputusan , PT.
Rineke Cipta, Jakarta.
11. Kotler,  P.,Boom,P.N.,1987, Teknik dan  Strategi  Memasarkan  Jasa Professional, Intermedia, Jakarta.
12. Kotler, P,2000. Managemen Pemasaran : Analisis, Perencanaan,  Implementasi  dan Kontrol Edisi  terjemahan,  Prentice
Hall, Inc.
13. Mimunah, 2010, Determinan Pemanfaatan  Layanan  Persalinan (Analisis Data SDKI 2007), Tesis UI,
Depok. 14. Manuaba,I.B.G,1998. Ilmu
Kebidanan,  Penyakit  Kandungan dan KB . EGC.Jakarta. Nasehudin, 2012. Metode Penelitian  Kuantitatif. Bandung  :
CV Pustaka Setia.
15. Novi  Syahrial,  2001, Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Pasien Rawat Jalan  Kebidanan  Rumah  Sakit
Omni  Medical  Center  Jakarta
Terhadap Pemilihan Tempat Persalinan, Tesis, UI, Depok.
16. Purnamawati,  2002, Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Layanan Rawat Inap
Kebidanan  Oleh  Pasien  Antenatal Di RSIA Harapan Kita Tahun 2001- 2002, Tesis, UI, Depok
17. Soejitno,  Alkatiri  dan  Ibrahim. 2002. Reformasi  Perumahsakitan Indonesia , Grasindo, Jakarta.
18. Soekidjo Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian
Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta.
19. Wibowo,  A.(1992). Pemanfaatan
Pelayanan Antenatal, Faktor- Faktor  yang  mempengaruhi  dan hubungannya dengan BBLR.
20. Yullita,  Evarini  Yuzwar,  2002,
Faktor-faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Minat  Pasien  Poliklinik Kebidanan  Untuk  Dirawat  di Rawat  Inap  Kebidanan  Rumah
Sakit Yadika, Tesis Kajian Administrasi Rumah Sakit, Pascasarjana Universitas Indonesia.