Journal for Quality in Women's Health Vol. 4 No. 1 Maret 2021 | pp. 94 – 103 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v4i1.109
Pengaruh Akupresur Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Pada Remaja  Putri  Di  Wilayah  Rw.03  Kelurahan  Margahayu  Utara Kecamatan Babakan Ciparay Kota Bandung

## Vira Astiza, Triana Indrayani, Retno Widowati
Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Triana Indrayani ( trianaindrayani@civitas.unas.ac.id ) Received: January 19 2021; Accepted: February 25 2021; Published: March 1 2021

## ABSTRAK
Dismenore merupakan suatu gejala yang timbul akibat adanya kelainan dalam rongga panggul dan mengganggu aktivitas perempuan, bahkan sering kali berdampak pada remaja usia sekolah karena menyebabkan terganggunya aktivitas sehari-hari.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas akupresur terhadap peningkatan intensitas nyeri dismenore pada remaja putri
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  Quasi  experiment  design  dengan  rancangan  non equivalent control group yaitu rancangan penelitian yang digunakan untuk membandingkan hasil  intervesi  program  kesehatan  dengan  kelompok  kontrol  yang  serupa  tetapi  tidak  perlu kelompok  yang  benar-benar  sama  dengan  jumlah  sampel  40  responden.  Data  dianalisa menggunakan uji Paired Sample T-test dan Independen Sample T-test dengan menggunakan SPSS.
Melalui uji Paired Sample T- test pada penelitian ini didapat p value=0 ,000. jika p value α < 0,05, maka ada pengaruh akupresur terhadap intensitas nyeri dismenore pada remaja putri. Terapi akupresur efektif untuk menurunkan nyeri dismenore pada remaja putri. Dalam hal ini remaja bisa menerapkan terapi akupresur untuk mengurangi nyeri dismenore di rumah.
Kata Kunci: Akupresur, Dismenore, Remaja Putri
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO) dalam penelitian Sulistyorini (2017), angka kejadian  dismenore  cukup  tinggi  di  seluruh  dunia.  Rata-rata  insidensi  terjadinya  dismenore pada wanita muda antara 16,8 – 81%. Data dari WHO didapatkan kejadian sebesar 1.769.425 jiwa  (90%)  wanita  yang  mengalami  dismenore,  10-15%  diantaranya  mengalami  dismenore berat. Hal ini didukung dengan penelitian yang telah dilakukan di berbagai negara dengan hasil yang mencengangkan, dimana kejadian dismenore primer disetiap negara dilaporkan lebih dari 50%.
Di Amerika Serikat, dismenore diakui sebagai penyebab paling sering ketidakhadiran di sekolah  yang  dialami  remaja  putri.  Selain  itu,  dilakukan  survey  pada  113  wanita  Amerika Serikat  dan  dinyatakan  berjumlah  sebanyak  29-44%,  paling  banyak  pada  usia  18-45  tahun (Sulistyorini, 2017).
Sedangkan di Indonesia menurut data dari WHO juga bahwa angka kejadian dismenore sebanyak  55%  di  kalangan  usia  produktif,  dengan  15%  diantaranya  mengeluhkan  aktivitas menjadi  terbatas  akibat  dismenore  (Fahmi,  2014).  Berdasarkan  data  hasil  penelitian  angka kejadian  dismenore  di  Jawa  Barat  cukup  tinggi,  yaitu  sebanyak  54,9  %  wanita  mengalami dismenore,  terdiri  dari  24,5%  mengalami  dismenore  ringan,  21,28%  mengalami  dismenore sedang dan 9,36% mengalami dismenore berat.
Menurut Murtiningsih dan Karlina (2014) dismenore adalah keluhan ginekologis akibat ketidakseimbangan  hormon  progesteron  dalam  darah  sehingga  mengakibatkan  timbul  rasa nyeri yang paling sering terjadi pada wanita. Dismenore bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala yang timbul akibat adanya kelainan dalam rongga panggul dan mengganggu aktivitas perempuan,  bahkan  sering  kali  berdampak  pada  remaja  usia  sekolah  karena  menyebabkan terganggunya  aktivitas  sehari-hari.  Seorang  siswi  yang  mengalami  dismenore  tidak  dapat berkonsentrasi belajar dan motivasi belajar akan menurun karena dismenore yang dirasakan pada  saat  proses  belajar  mengajar.  Dismenore  pada  remaja  harus  dapat  ditangani  dengan tindakan yang tepat untuk menghindari dampak negatif yang akan timbul (Efriyanthi,2015). Dismenore dapat dibedakan menjadi dismenore primer dan dismenore sekunder. Dismenore primer terjadi pada 6-12 bulan setelah menarche dan berlanjut hingga usia 20-an. Dismenore primer  disebabkan  karena  tingginya  kadar  prostaglandin,  sedangkan  dismenore  sekunder merupakan nyeri menstruasi yang disebabkan oleh keadaan patologi dari pelvik atau uterus, dapat  terjadi  setiap  waktu  setelah  menarche  dan  ditemukan  pada  usia  25-33  tahun  (Dewi, 2012).
Dismenore  biasanya  timbul  menjelang  atau  selama  menstruasi  mulai  dari  1-2  hari sebelum menstruasi atau pada saat menstruasi. Nyeri yang paling berat dirasakan selama 24 jam pertama menstruasi dan mereda pada hari kedua. Secara umum penangganan dismenore dapat  ditangani  dengan  pemberian  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Pada  terapi farmakologi  dapat  diberikan  obat-obatan  anti  inflamasi  non-steroid  (NSAID)  (Rahmawati, 2015).
Secara  nonfarmakologi  yang  dapat  dilakukan  dengan  teknik  akupresur.  Akupresur dikenal  sebagai  salah  satu  metode  terapi  tradisional  china  untuk  penyembuhan  dismenore dengan menggunakan teknik  memijat  pada titik meridian bagian tubuh  tertentu. (Yuniati  & Mareta,  2019).  Akupresur  adalah  cara  pijat  berdasarkan  ilmu  akupunktur  atau  dapat  juga disebut akupunktur tanpa jarum (Ridwan, 2015).
Salah satu titik yang dapat mengatasi dismenore adalah titik sanyinjiao. Titik sanyinjiao atau spleen 6 merupakan titik limpa dimana salah satu fungsi limpa adalah mengurangi nyeri saat haid. Pencegahan nyeri haid bisa dilakukan melalui pemijatan yang dilakukan searah jarum jam sebanyak 30 putaran selama tiga sampai dengan lima menit. Dalam pemijatan yang perlu diperhatikan jangan terlalu keras dan membuat pasien kesakitan. Pemijatan yang benar harus dapat  menciptakan  sensasi  rasa  (nyaman,  pegal,  panas,  gatal,  perih,  kesemutan,  dan  lain sebagainya), apabila sensasi rasa dapat tercapai maka di samping sirkulasi chi (energi) dan xue (darah)  lancar,  juga  dapat  merangsang  keluarnya  hormon  endomorfin.  Hormon  endomorfin adalah  sejenis  morfin  yang  dihasilkan  dari  dalam  tubuh  untuk  memberikan  rasa  tenang (Hartono, 2012).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Efriyanthi (2015) pada mahasiswi PSIK FK Unud semester  VIII,  hasil  analisis  perubahan  skala  nyeri  dismenore  pre  test  dan  post  test  pada kelompok  perlakuan  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan.  Hal  ini  terbukti  dari  hasil pengukuran skala nyeri dimana rata-rata skala nyeri sebelum terapi akupresur sanyinjiao point adalah  5,73  dan  rata-rata  skala  nyeri  sesudah  terapi  akupresur  adalah  2,73.  Hal  tersebut menunjukkan  adanya  penurunan  skala  nyeri  setelah  diberikan  terapi  akupresur  sanyinjiao point.
Berdasarkan  penelitian  oleh  Kristining  (2018)  dari  hasil  observasi  3  jam  setelah perlakuan  didapatkan  penurunan  skala  nyeri,  dimana  penelitian  yang  dilakukan  pada  siswi SMA  Mardisiswa  Semarang  menghasilkan  bahwa  terapi  akupresur  titik  sanyinjiao  dapat menurunkan skala dismenore. Skala dismenore pada 80 responden sebelum dilakukan terapi akupresur memperoleh hasil nilai median 5.00 sedangkan skala dismenore sesudah diberikan terapi akupresur titik sanyinjiao memperoleh hasil nilai median 3.00.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 16 Desember 2020 di wilayah  RW.03  Kelurahan  Margahayu  Utara  Kecamatan  Babakan  Ciparay  Kota  Bandung. didapatkan  data  dengan  mewawancarai  10  orang  remaja.  Dari  10  remaja  ternyata  7  orang menyatakan mengalami nyeri perut saat menstruasi dan nyeri menstruasi yang dirasakan cukup mengganggu  dan  kadang  membuat  tidak  fokus  saat  beraktivitas.  Berpijak  dari  data  yang terungkap seperti di atas, bahwa dismenore masih banyak terjadi dikalangan perempuan dan merupakan  hal  yang  sangat  mengganggu  aktivitas,  sehingga  hal  tersebut  diperlukan  solusi untuk  mengurangi  intensitas  nyeri  tersebut  salah  satunya  melalui  akupresure  pada  titik sanyinjiao yang dipercaya dapat mengurangi dismenore.
Berdasarkan  pemaparan  di  atas,  maka  peneliti  terdorong  untuk  meneliti  tentang “Pengaruh  Akupresur  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja  Putri  Di  wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay K ota Bandung.”

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk dalam penelitian experimental berupa quasi experiment design dengan rancangan non equivalent control group . Sampel dalam penelitian ini adalah 61 orang dengan pengambilan  sampel  secara  simple  random  sampling.  Penelitian  ini  dilakukan  di  di  rumah kader  di  wilayah  RW.03  Kelurahan  Margahayu  Utara  Kecamatan  Babakan  Ciparay  Kota Bandung. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Februari 2021.Variabel independen dalam penelitian  ini  adalah  pijat  akupresur  dan  variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  adalah penurunan nyeri dismenore. Instrumen dalam penelitian ini adalah alat-alat yang digunakan untuk  mengumpulkan  data.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  lembar pengukuran nyeri Numeric Rating Scale (NRS). Analisis data menggunakan uji statistic Paired Sample T-test

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Remaja Putri di wilayah RW.03

## Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa dari 40 responden mayoritas berada pada usia 15 tahun (n=9. 22,5%), serta yang paling sedikit adalah pada usia 18 tahun (n=4, 10%).
Usia
Frekuensi Peresentase % 13 5 12,5 14 6 15 15 9 22,5 16 5 12,5 17 5 12,5 18 4 10 19 6 15 Jumlah 40 100
Tabel. 4.2
Distribusi Tingkat Nyeri Menstruasi Sebelum Akupresur Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay Kelompok Mean Median Modus Min-Max CI-95% Perlakuan 5,10 5,00 3 2-9 4,18- 6,02 Kontrol 4,60 5,00 3 2-7 3,87- 5,33
Berdasarkan hasil analisa dari tabel 4.2 mennjukan bahwa rata-rata nyeri menstruasi yang di alami oleh remaja putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan ciparay  Kota  Bandung  pada  kelompok  perlakuan  (N=20)  sebelum  mendapatkan  akupresur adalah 5,10 yang berada pada skala nyeri sedang, dengan median 5,00 (nyeri sedang) dan nyeri yang  paling  banyak  berada  pada  skala  9  (nyeri  berat).  Pada  kelompok  perlakuan  sebelum diberikan intervensi akupresur nyeri yang dirasakan paling ringan berada pada skala nyeri 2 (nyeri ringan) dan nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 9 (nyeri berat) serta pada tingkat kepercayaan  95%  berada  dalam  rentang  4,18 – 6,02.  Demikian  juga  pada  kelompok  kontrol (N=20)  rata-rata  nyeri  yang  dirasakan  adalah  4,60  berada  pada  skala  nyeri  sedang,  dengan median 5,00 (nyeri sedang). Pada kelompok kontrol nyeri yang dirasakan paling ringan berada pada skala 2 (nyeri ringan) dan nyeri yang dirasakan paling berat adalah pada skala 7 (nyeri berat) dengan tingkat kepercayaan 95% berada dalam rentang 3,95 – 6,72.

## Tabel 4.3

## Distribusi Tingkat Nyeri Menstruasi Sesudah Akupresur Pada Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Berdasarkan hasil  analisa dari tabel  4.3 menunjukan bahwa rata-rata nyeri menstruasi  yang dialami kelompok perlakuan (N=20) sesudah mendapatkan akupresur adalah 1,55 berada pada skala nyeri ringan, dengan median 1,00 (nyeri ringan) dan nyeri yang paling banyak dirasakan pada skala 1 (nyeri ringan). Pada kelompok perlakuan sesudah dilakukan akupresur nyeri yang dirasakan paling ringan berada pada skala 0 (tidak ada nyeri) , nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 4 (nyeri sedang) dengan tingkat kepercayaan 95% berada dalam rentang 0,95- 2,15. Demikian juga pada kelompok kontrol (N=20) rata-rata nyeri yang dirasakan 3,70 (nyeri sedang)  dengan  median  4,00  (nyeri  sedang).  Pada  kelompok  kontrol  nyeri  yang  dirasakan paling ringan pada skala 1 (nyeri ringan), nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 6 (nyeri sedang) dengan tingkat kepercayaan 95% berada dalam rentang 3,02-4,38).
Tabel 4.4
Hasil Uji Normalitas Kelompok Perlakuan Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan
Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay Skewness Kurtosis Kelompok Statistic  Std.error Statistic  Std.error PreTest perlakuan  0,396 0,512 -0,777 0,992 PostTest perlakuan  0,298 0,512 -1,153 0,992
Berdasarkan  tabel  4.4  dapat  diketahui  bahwa  uji  normalitas  terhadap  penurunan  nyeri dismenore  sebelum  akupresur  yaitu  0,396  dan  hasil  uji  normalitas  sesudah  akupresur  yaitu 0,298 yang artinya data pada kelompok perlakuan berdistribusi normal karena nilai Z positif di atas 1,96; atauu jika Z bernilai negatif di bawah 1,96.
Kelompok Mean Median Modus Min- Max CI- 95% Perlakuan 1,55 1,00 1 0-4 0,95-2,15 Kontrol 3,70 4,00 5 1-6 3,02-4,38
Tabel 4.5
Hasil Uji Normalitas Kelompok Kontrol Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan
Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay Skewness Kurtosis Kelompok Statistic  Std.error Statistic  Std.error PreTest kontrol 0,113 0,512 -1,200 0,992 PostTest kontrol -0,442  0,512 -0,760 0,992
Berdasarkan  tabel  4.5  dapat  diketahui  bahwa  uji  normalitas  terhadap  penurunan  nyeri dismenore pada kelompok kontrol di dapatkan hasil pre test 0,113 dan post test -0,442 yang artinya data pada kelompok kontrol berdistribusi normal karena nilai Z positif di atas 1,96; atau jika Z bernilai negatif di bawah 1,96.

## Tabel 4.6
Hasil Uji Paired t-test Tingkat Nyeri Dismenore Kelompok Perlakuan Pada Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Variabel Frekuensi (n) Mean SD p- valu e Pre test – post test kelompok perlakuan 20 3,550 1,276 0.00 0
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa rata-rata penurunan nyeri dismenore pada kelompok perlakuan  adalah  3,550  dengan  hasil  nilai  signifikansi  sebesar  0,000  lebih  kecil  dari  taraf signifikansi 5% (P Value= 0,000 < 0,05), maka kesimpulannya adalah Ha diterima yang artinya ada  pengaruh  akupresur  terhadap  penurunan  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri  di  wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay.

## Tabel 4.7
Hasil Uji Paired t-test Tingkat Nyeri Dismenore Kelompok Kontrol Pada Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Variabel Frekuensi (n) Mean SD p-value Pre test - post test kelompok kontrol 20 0.900 1,119 0,002
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa rata-rata penurunan nyeri dismenore pada kelompok kontrol  adalah  0,900  dengan  hasil  nilai  signifikansi  sebesar  0,002  lebih  kecil  dari  taraf signifikansi  5%  (P  Value=  0,002  <  0,05),  maka  kesimpulannya  adalah  terdapat  perubahan terhadap penurunan nyeri dismenore pada kelompok kontrol remaja putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Hasil Uji Independent T-Test Sebelum Dan Sesudah Akupresur Pada Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Variabel Mean T df Sig.(2- tailed Tingkat nyeri PreTest 5,10 6,762  38 0,000 Tingkat nyeri PostTest 1,55
Hasil uji independent t-test di dapatkan hasil mean atau nilai rata-rata pada saat pre-test sebesar 5,10 kemudian terdapat penurunan pada hasil post test dengan hasil 1,55. Didapatkan hasil sig. (2-tailed) 0,000 < 0,05 dengan r hitung sebesar 6,762 yang berarti Ho di tolak H1 diterima yang artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  setelah  dilakukannya  akupresur  pada  kelompok perlakuan di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay.

## Tabel 4.9
Hasil Uji Independent T-Test Pre-Test Dan Post-Test Kelompok Kontrol Pada Remaja Putri di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay
Hasil uji independent t-test di dapatkan hasil mean atau nilai rata- rata pada saat pre-test sebesar 4,60 kemudian pada hasil post test sebesar 3,70. Didapatkan hasil sig. (2-tailed) 0,068 > 0,05 dengan r hitung sebesar 1,881 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan pada kelompok kontrol di wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Berdasarkan hasil penelitian, sebelum dilakukan terapi akupresur didapatkan hasil bahwa 40 responden  nilai  rata-rata  nyeri  dismenore  pada  kelompok  perlakuan  adalah  5,10  dan  pada kelompok kontrol adalah 4,60.
Berdasarkan teori bahwa secara umum nyeri digambarkan sebagai keadaan yang tidak nyaman, akibat dari luka paksa dari jaringan. Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual dan potensial yang teralokasi pada suatu bagian tubuh, jaringan seperti ditusuk-tusuk, panas terbakar, melilit, seperti emosi, perasaan takut, mual. Ada beberapa cara untuk mengatasi gejala-gejala yang timbul akibat dismenorea yaitu dengan terapi medis dan non medis. Obat medis yang sering digunakan berupa analgesik dan anti inflamasi seperti asam mefenamat, ibuprofen dan antagonis kalsium, seperti verapamil dan nifedipin yang dapat menurunkan aktivitas dan kontraktilitas uterus. Selain itu nyeri dapat ditangani dengan terapi non medis yang aman dilakukan dengan exercise, mand air hangat atau
Variabel Mean t df Sig.(2- tailed) Tingkat Nyeri PreTest 4,60 Tingkat Nyeri PostTest 3,70 1,881  38 0,068
sauna,  memakai  buli-buli  hangat,  meditasi,  serta  dapat  juga  dengan  pemberian  suplemen, pengobatan herbal ala jepang, terapi horizon, terapi bedah, akupuntur dan akupresure (Aprillia, 2010).
Akupresur merupakan konduktor listrik pada permukaan kulit yang dapat menyalurkan energi penyembuhan yang paling efektif, sehingga penyembuhan energi yang pailing bagus dengan menggunakan titik-titik akupresur. Acupoint bersifat biolistrik memiliki ciri-ciri papilaekulit- kulit  kali  2  kali  lebih  lebih  banyak,  mengandung  kapiler  teranyam  dengan  syaraf  sensoris, ujung -ujung saraf simpatis sehingga menaikkan konduktivitas kulit diatasnya karena tekanan listriknya rendah (Aprillia, 2010).
Acupoint terletak dipermukaan tubuh, terutama pada lokasi dimana bundle saraf menembus fascia otot atau secaraa histologis merupakan struktur neodermal dengan densitas lokal yang tinggi yang banyak mengandung serabut saraf simpatik ( Heni, 2018 ).
Beberapa penelitian meyakinkan bahwa acupoint memang ada dan dapat diketahui serta dapat dibuktikan secara ilmiah. Titik Akupunktur dapat memberikan tanggapan terhadap berbagai jenis rangsangan. Rangsangan tersebut dapat berupa mekanis, termis, listrik, magnet maupun perpaduan keempat rangsangan tersebut ( Heni, 2018).
Akupresur berperan dalam proses penurunan skala dismenore, hal ini sejalan dengan penelitian Renityas  (2017)  yang  melakukan  intervensi  akupresur  kepada  22  respsonden  dengan  hasil penelitian  intensitas  nyeri  dismenore  sebelum  dilakukan  akupresur  di  dapatkan  skala  nyeri dismenore 1 (3 responden), skala nyeri dismenore 2 (9 Responden), skala nyeri 4 dismenore (10 orang). Dan intensitas nyeri dismenore setelah dilakukan akupresur di titik sp6 adalah skala nyeri 1 (9 orang), skala nyeri 2(8 orang), skala nyeri 4 (5 orang) (Renityas, 2017).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Panggabean  (2019)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  skala  dismenore  antara  pretest  dan  posttest  pada kelompok intervensi sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh akupresur terhadap dismenore pada remaja di SMP IT Siti Hajar Medan (Panggabean, 2019). Hal yang sama juga dijelaskan  oleh  Hartono  (2012),  bahwa  terapi  akupresur  secara  empiris  terbukti  dapat membantu  produksi  hormon  endorphin  pada  otak  yang  secara  alami  dapat  membantu menawarkan rasa sakit saat menstruasi. Penekanan titik akupresur dapat berpengaruh terhadap produksi  endorphin  dalam  tubuh.  Endorphin  adalah  pembunuh  rasa  nyeri  yang  dihasilkan sendiri oleh tubuh. Endorphin merupakan molekul-molekul  peptid atau protein  yang dibuat dari zat yang disebut betalipoptropin yang ditemukan pada kelenjar pituitary (Hartono, 2012).

## Analisis Bivariat
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  RW.03  Kelurahan  Margahayu  Utara Kecamatan Babakan Ciparay bahwa rata-rata nyeri haid sebelum dan sesudah dilakukan terapi akupresur terjadi penurunan sebanyak 3,55. Hasil uji statistik Paired Sample T-test didapat nilai p-value =0,000 < 0,005. Dan dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang sangat signifikan pada intensitas nyeri dismenore sebelum dan sesudah dilakukan terapi akupresur. Dari hasil uji statistik  Independen  Sample  T-test  pada  kelompok  perlakuan  didapat  nilai  sig.  (2-tailed) sebesar 0,000<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima. Maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata  nyeri  dismenore  pada kelompok  perlakuan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  dari  hasil  uji  statistik  Independen Sample T-test pada kelompok kontrol didapat nilai sig. (2-tailed) sebesar 0,068>0,05, maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata nyeri dismenore pada kelompok kontrol.
Akupresur  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  pada  saat  dismenore  dan  distres  menstrual. Akupresur selain ini juga terbukti mengatasi nyeri yang bersifat umum, juga terbukti mengatasi nyeri  selama  persalinan  dan  memperlancar  proses  persalinan.(  Heni,  2018).  Penelitian  lain yang berjudul “Effects of SP6 acupressure on pain and menstrual distress in young women
with dysmenorrhea”(2010) menjelaskan bahwa menurut pengobatan Cina, rahim merupakan salah satu organ yang terhubung dengan jantung dan ginjal melalui saluran khusus,serta suplai darah pada hati disuplai ke rahim. Apabila suplai darah ke hati sedikit, maka darah yang di suplai ke rahim pun juga sedikit, hal ini lah yang dianggap menjadi penyebab timbulnya nyeri dismenore. Berdasarkan prinsip-prinsip Pengobatan Tradisional Cina (TCM), akupresur pada titik Sanyinjiao berfungsi untuk memperkuat limpa, dan mengembalikan keseimbangan Yin dan  darah,  hati,  dan  ginjal,  sehingga  hal  tersebut  dapat  memperkuat  pasokan  darah  dan memperlancar  peredaran  darah,  dengan  demikian  akupresur  pada  titik  sanyinjiao  dapat mengurangi nyeri dismenore (Wong, 2010).
Hal tersebut dikarenaka efek penekanan di titik akupresur terkait dengan dampaknya terhadap produksi  endorphin  dalam  tubuh.  Endorphin  adalah  pembunuh  rasa  nyeri  yang  dihasilkan sendiri oleh tubuh. Endhorpin merupakan molekul – molekul peptid atau protein yang dibuat dari  zat  yang  disebut  beta-  lipoptropin  yang  ditemukan  pada  kelenjar  pituitary.  Selain  itu endorphin dapat mempengaruhi daerah daerah pengindra nyeri di otak dengan cara yang serupa dengan obat-obat opiate seperti morfin. Pelepasan endorphin dikontrol oleh sistem saraf, saraf sesitif  dengan  nyeri  rangsangan  dari  luar  dan  begitu  dipicu  dengan  menggunakan  teknik akupresur, akan menginstruksikan sistem endokrin untuk melepas sejumlah endorphin sesuai kebutuhan tubuh (Ody dalam Hasanah, 2010). Endorphin adalah pembunuh rasa nyeri yang dihasilkan sendiri oleh tubuh. Pelepasan endorphin  dikontrol oleh sistem  saraf ,saraf sesitif dengan nyeri rangsangan dari luar dan begitu dipicu dengan menggunakan teknik akupresur, akan menginstruksikan sistem endokrin untuk melepas sejumlah endorphin sesuai kebutuhan tubuh (Nurdin, 2013).
Penelitian lain yang dilakukan oleh (Ariska, 2014) pada remaja putri di SMAN 1 Pekalongan menemukan dari 21 orang yang dilakukan akupresur 80,95% terjadi penurunan tingkat nyeri dan perbedaan rata-rata intensitas nyeri sebelum dan sesudah terapi akupresur sebesar 1,810 (Ariska, 2014).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Natalia  (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat  penurunan nyeri haid antara terapi akupresur sanyinjiao point dengan relaksasi nafas dalam. Pemberian Terapi  akupresur  2  kali  lebih  efektif  dibandingkan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan nyeri haid (dismenore) primer pada remaja putri (Natalia, 2020).
Menurut asumsi peneliti, saat ini banyak orang menggangap tidak ada obat alternatif atau non farmakologi untuk mengatasi nyeri haid, akan tetapi dimana seseorang mengalami nyeri haid pasti  tidak  akan  nyaman  dan  dapat  berdampak  pada  aktifitasnya  sehari-hari,  maka  dari  itu perlunya  akan  pengetahuan  tentang  akupresur  dan  pengobatan  alternatif  lain,  untuk  upaya mengurangi rasa nyeri saat menstruasi. Selain dianggap lebih aman dibandingkan obat sintetik, biaya yang dibutuhkan jauh lebih rendah. Dengan demikian ada hubungan signifikan pengaruh akupresur terhadap dismenore.

## KESIMPULAN
Intensitas nyeri dismenore sebelum diberikan terapi akupresur didapatkan rata-rata 5,10 dengan nyeri yang dirasakan paling ringan pada skala 2 (nyeri ringan), nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 9 (nyeri berat).
Intensitas nyeri dismenore sesudah diberikan terapi akupresur didapatkan rata-rata 1,55 dengan nyeri yang dirasakan paling ringan berada pada skala 0 (tidak ada nyeri), nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 4 (nyeri sedang).
Ada pengaruh akupresur terhadap penurunan nyeri dismenore pada  remaja putri di  wilayah RW.03 Kelurahan Margahayu Utara Kecamatan Babakan Ciparay Kota Bandung.

## DAFTAR PUSTAKA
A, Aziz, Hidayat. 2011 . Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika
Anurogo, D. & Wulandari, A. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Penerbit Andi: Yogyakarta Aprillia, Hipnostetri. Jakarta: Gagas Media, 2010 Chen, H. M. & Chen. 2004. Effects Acupressure At The Sanynjiao Point On Primary Dysmenorrheal. Journal of Advanced Nursing Dewi, N. S. 2012. Biologi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Riha.
A, Aziz, Hidayat.  2011. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta:
Salemba Medika
Efriyanthi, I. G. A. A. S, Suardana, I.W & Suari, W. 2015. Pengaruh Terapi Akupresur Sanyinjiao Point terhadap Intensitas Nyeri Dismenore Primer pada Mahasiswa Semester VIII Program Studi Ilmu Keperawatan.
Christina, E.,et al.. 2016. Effectiveness Of Acupressure Therapy On Menstrual Pain Perception Among Adolescent Girls With Primary Dysmenorrheal. International Journal of Bioassays
Hartono, R. 2012. Akupresur Untuk Berbagai Penyakit Dilengkapi Dengan Terapi Gizi Medik dan Herbal. Yogyakarta : Rapha
Hasanah, O. 2010. Efektifitas Terapi Akupresur Terhadap Dismenore pada Remaja di SMPN 5 dan SMPN 13 Pekanbaru. Jurnal: Universitas Indonesia.
Mukhoirotin & Diah A.F. 2016. Pengaruh Akupresur Pada Titik Sanyinjiao Dan Slow Stroke Back Massage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid (Dismenorea). Fakultas Ilmu Kesehatan, Unipdu Jombang
Ridwan, M. & Herlina 2015. Metode Akupresur Untuk Meredakan Nyeri Haid. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No.1 Edisi Juni 2015, ISSN: 19779-469X. Tyas, K. J., Apolonia, A.I & Probo, T. 2018. Pengaruh Terapi Akupresur Titik Sanyinjiao Terhadap Skala Dismenore. Jurnal Kesehatan Akademi Keperawatan Ngesti Waluyo, vol. 7, 2018, ISSN: 2301-783X
Wijayanti,H & Selviana.2019. Akupresure Sanyinjiao Point Mampu Menurunkan Intensitas Nyeri Dismenorhea Primer. Jurnal Smart Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (Stikes) Karya Husada Semarang. Vol.5 No.2des 2019 ISSN:2503 – 0388. Afiyanti, Yati & Anggi Pratiwi. (2016). Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi Perempuan Promosi, Permasalahan dan Penanganannya dalam Pelayanan Kesehatan dan
Keperawanan, PT Rajagrafindo Persada: Jakarta.
Sukarni, I & Wahyu, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Yogyakarta: Nuha Medika
Lewis, Dirksen, Heitkemper, & Bucher. (2014). Medical surgical nursing. assessment and mangement of clinical problems (9th edition). St. Louis : Mosby.
Subagja Hamid P. (2014). Gejala Kanker Serviks dalam buku Waspada Kanker- Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta : Flashbooks. Hal 68-70.
Asma’ulludin, Abdul Karim. 2016. Kejadian Dismenore berdasarkan Karakteristik Orang dan Waktu serta Dampaknya pada Remaja Pustri SMA dan Sedarajat di  Jakarta  Barat tahun  2015.Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Sukarni, I K& Wahyu, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Nuha Medika.
Yogyakarta
Manan, El. 2011. Kamus Pintar Kesehatan Wanita. Yogyakarta : Bukubiru. Prawirohardjo, Sarwono.  Ilmu  Kebidanan.  Edisi  Empat.  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo ; 2011. h. 140-5; 158; 177-9; 183-5; 213; 282-7.
Afroh F, Judha M, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan, Nuha Medika: Yogyakarta
Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi 7. Vol. 3. Jakarta : EGC
Bulechek, G.M.,  Butcher,  H.K.,  Dochterman,  J.M.,  &  Wagner,  C.M.  (2016). Nursing Interventions Classification (NIC), Edisi 6. Philadelpia: Elsevier
Rusdiatin. (2007). Pengaruh Pemberian Tehnik  Acupresure Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Klinik Bersalin Medan
Fengge, A. 2012. Terapi Akupresur Manfaat dan Teknik Pengobatan. Yogyakarta: Crop Circle Corp.
Dharmojono. 2001. Menghayati Teori dan Praktek Akupunktur dan Moksibusi. Jilid 1. Jakarta: Trubus Agriwidjaya.
Wong, Donna L, Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong (6 ed.). Jakarta: EGC, 2012 Nursalam, 2012. Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jilid I. Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Setiadi.
2013. Konsep dan praktek penulisan riset keperawatan (Ed.2) Yogyakarta: Graha Ilmu
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta
Ghozali, Imam. 2015. Aplikasi Analisis Multivariate dengan Program IBM SPSS Semarang : Badan Penerbit Universitas Diponegoro Hastono, S. P. 2016. Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. Jakarta: PT Raja Grafindo
Persada
Hidayat,  A.  A.  2011.  Metode  penelitian  kesehatan  paradigma  kuantitatif. Surabaya : Health Books Publishing