## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PADA PEMULUNG DI TPA WONOKROMO-SURABAYA
Erika Untari Dewi untarierika@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Essentially,  health  education  is  a  wish  or  an  effort  to  deliver  health    message  to  society, group or individual in order to improve  healthy lifestyle behaviors. Aim of this research is to know influence  of  health  education    to  healthy  lifestyle  behaviors  on  scavengers  at  TPA  Wonokromo Surabaya.  This  research  used  pre  experiment  design  by  using  one  group  pre-post  test  design. Population of the research was 20 respondents who are scavengers at TPA Wonokromo Surabaya. 19  of  20  respondents  were  sampled  using  simple  random  sampling.  Data  collection  used questionnaire before and after participating in health education about healthy lifestyle behaviors. Then  the  data  was  tested  using  wilcoxon  test.  Result  of  the  research  indicated  that  most respondents have less behavior (11 or 57.89%) before participating  in health education and after participating in health education there are 14 or 73.86% who have good behavior  and statistical result indicated that p = 0.000. It means there is influence of health education to healthy lifestyle behaviors  on  scavengers  at  TPA.  Wonokromo  Surabaya.  Therefore,  health  education  on  healthy lifestyle behavior can be enhanced to make good  healthy lifestyle behaviors.
Keywords: health education, healthy lifestyle behavior

## ABSTRAK.
Pendidikan  kesehatan  pada  hakikatnya  adalah  suatu  kegiatan  atau  usaha  untuk menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada  masyarakat,  kelompok  atau  individu  guna  meningkatkan perilaku  hidup bersih  dan sehat (PHBS). Tujuan penelitian  ini adalah untuk  mengetahui Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  Pada  Pemulung  Di  TPA Wonokromo  Surabaya.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian Pra-Eksperimen dengan menggunakan one group pra-post test design, populasi pada penelitian ini sebanyak 20 responden yaitu semua pemulung yang berada disekitar TPA Wonokromo Surabaya dan sampel yang diambil adalah  19  responden  dengan  menggunakan Simple  Random  Sampling. Pengumpulan  data menggunakan  lembar  kuisioner  sebelum  dan  setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  tentang perilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  kemudian  diuji  dengan  menggunakan uji  Wilcoxon. Dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  perilaku  kurang  sebanyak  11 orang  (57,89%)  sebelum  dilakukannya  pendidikan  kesehatan  dan  setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  yang  berperilaku  baik  sebanyak  14  orang  (73,68%)  dan  berdasarkan  hasil  statistik didapatkan  p=0,000  yang  berarti  ada  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Perilaku  Hidup Bersih  Dan  Sehat  Pada  Pemulung  Di  TPA  Wononkromo  Surabaya.  Dengan  ini  pendidikan kesehatan  tentang  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dapat  ditingkatkan  untuk  mengubah  perilaku hidup sehat ke arah yang lebih baik.
Kata kunci : Pendidikan Kesehatan, Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

## Pendahuluan
Setiap manusia yang hidup di dunia ini memerlukan  lingkungan  yang  bersih  dan sehat  agar  dapat  memberikan  kenyamanan hidup,  oleh  karena  itu,  manusia  wajib  peduli terhadap  lingkungan  dengan  cara  menjaga, memelihara  dan  menciptakan  lingkungan hidup  yang  baik.  Kepedulian  manusia terhadap lingkungan bisa terlihat dari respons seseorang terhadap lingkungan sebagai determinan  kesehatan  manusia. Banyak  cara yang  dapat  dilakukan  untuk  mendapat  ilmu dan  pengetahuan  untuk  hidup  sehat,  salah satunya  melalui  pendidikan.  Pendidikan kesehatan  pada  hakikatnya  adalah  suatu kegiatan  atau  usaha  untuk  menyampaikan pesan kesehatan pada masyarakat, kelompok, atau individu, dengan harapan bahwa dengan adanya pesan tersebut masyarakat, kelompok atau individu dapat memperoleh pengetahuan tentang  kesehatan  yang  lebih baik  (Soekidjo, Notoatmodjo,1997).    Setiap  individu  perlu mengetahui  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dalam  penerapannya  di  kehidupan  sehari- hari. Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah melakukan kebiasaan-kebiasaan hidup yang bersih dan sehat serta menghindarkan  kebiasaan-kebiasaan  yang buruk  dan  tidak  sehat.  Tujuan  PHBS  adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  masyarakat  agar hidup  bersih  dan  sehat  serta  masyarakat termasuk  swasta  dan  dunia  usaha  berperan serta  aktif  mewujudkan  derajat  kesehatan yang  optimal.  Peningkatan  PHBS  tersebut dilaksanakan  melalui  5  tatanan,  diantaranya adalah  tatanan  rumah  tangga.  Terdapat  10 indikator  PHBS  tatanan  rumah  tangga,  yaitu pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, bayi diberi ASI ekslusif, mempunyai jaminan pemeliharaan kesehatan, ketersediaan  air  bersih,  ketersediaan  jamban sehat,  kesesuaian  luas  lantai  dengan  jumlah penghuni,  lantai  rumah  bukan  lantai  tanah, tidak  merokok  di  dalam  rumah,  melakukan aktifitas  fisik  setiap  hari,  dan  makan  buah dan  sayur  setiap  hari.  Keberhasilan  program PHBS  tatanan  rumah  tangga  didasarkan kepada  10  indikator  yang  dibagi  menjadi  4 tingkatan  atau  kategori:  Sehat  I,  Sehat  II, Sehat  III,  dan  Sehat  IV,  dengan  target pemerintah  yaitu  tercapainya  penduduk Indonesia yang ber-PHBS pada tingkat Sehat IV  (Depkes  RI,  2006).  ).  Apabila  tidak
diimbangi  dengan  penerapan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS),  maka  bisa  di pastikan generasi-generasi muda akan terpapar  oleh  beragam  penyakit,  yang mungkin  bisa  membahayakan  kelangsungan hidup  manusia  di  muka  bumi  ini.  Pemulung merupakan  salah  satu  sasaran  tepat  untuk menerapkan PHBS sedari dini.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  di lingkungan  pemukiman  TPA  Wonokromo- Surabaya  yang  mayoritas  adalah  pemulung dapat  dilihat  bahwa  pengetahuan  masyarakat belum  mengerti  betul  mengenai  pola  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS),  dibuktikan  dengan kondisi lingkungan yang kumuh dan pencahayaan  yang  kurang  terhadap  tempat tinggal.    Walaupun  dengan  melihat  kondisi rumah yang memiliki fasilitas seperti jamban pribadi  dan  tingkat  ekonomi  yang  cukup mampu  namun  perilaku  untuk  hidup  bersih dan  sehat  mereka  belum  tampak.  Hal  ini dibuktikan  saat  ditanya  “menurut  ibu menguras bak mandi atau tempat penampungan air berapa kali dalam seminggu, klien menjawab sekurang- kurangnya  1  bulan.  Mendengar  pernyataan ini  cukup  membuktikan  bahwa  pengetahuan keluarga  mengenai  PHBS  masih  kurang sehingga  perlu  dilakukannya  pendidikan kesehatan  mengenai  perilaku  hidup  bersih dan  sehat  (PHBS)  untuk  mengubah  perilaku keluarga  ke  arah  yang  lebih  sehat.  Para pemulung yang berada di sekitar TPA terbagi dalam  dua  kelompok  yaitu  pemulung  yang memiliki  rumah  sendiri  dan  pemulung  yang bertempat  tinggal  di  dalam  daerah  TPA dengan  bangunan  seadanya.  Perbedaan  dari kedua kelompok tersebut dilihat dari tersedianya  sarana  atau  fasilatas  seperti  air bersih, jamban dan lain sebagainya. Pemulung  yang  memiliki  fasilitas  tersebut belum tampak atau terlihat sudah menerapkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Dengan  keadaan  atau  kondisi  seperti  ini cukup  mengungkapkan  bahwa  pengetahuan masyarakat  di  sekitar  TPA  mengenai  PHBS masing kurang.
Dampak  yang  terjadi  bila  program PHBS tidak dilakukan atau diterapkan dalam masyarakat  dapat  mengakibatkan  besarnya jumlah  masyarakat  yang  terpapar  penyakit akan meningkat.
Permasalahan  seperti  ini  pemerintah perlu  bekerja  sama  dengan  pihak  kesehatan untuk  mensosialisasikan  masalah-masalah
kesehatan  kepada  masyarakat  secara  intensif dan  berkala,  salah  satunya  bisa  dilakukan melalui pendidikan kesehatan terhadap masyarakat.  Peranan  pendidikan  kesehatan adalah  melakukan  intervensi  faktor  perilaku sehingga  perilaku  individu,  kelompok  atau masyarakat sesuai dengan nilai-nilai kesehatan  dan  dapat  dilakukan  melalui promosi  kesehatan  ( Health  promotion ). Program  pendidikan  kesehatan,  disamping melakukan evaluasi juga dilakukan monitoring atau pemantauan program dengan tujuan  agar  berjalan  sesuai  dengan  yang direncanakan,  baik  waktunya  maupun  jenis kegiatannya. Perhatian khusus perlu diberikan  pada  kelompok  beresiko  seperti masyarakat yang tinggal  di sekitar TPA agar derajat  kesehatannya  tidak  memburuk  dan tetap  hidup  produktif.    Dari  kajian  ini tentunya  dapat  diharapkan  diperolehnya suatu cara preventif  dalam pekerjaan  mereka untuk melindungi  dari  penyakit yang berkepanjangan  sehingga  tidak  merugikan kesehatan para pemulung. Banyaknya permasalahan  kesehatan  pada  pemulung menggambarkan kurangnya pengetahuan mereka mengenai pola hidup bersih dan sehat terhadap  profesi  pekerjaannya.  menanggapi latar  belakang  diatas,  maka  perlu  dilakukan penelitian guna mengetahui pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pola  hidup bersih dan sehat.
Metode Peneliti menggunakan desain penelitian pra-eksperimen dengan
pendekatan one  group  pra-post  test  design . Rancangan  one  group  pra-post  test  design adalah  mengungkapkan  hubungan  sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian diobservasi  lagi  setelah  intervensi.  Tujuan peneliti  menggunakan  desain  ini  adalah  agar peneliti  dapat  menilai  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap perilaku hidup bersih dan sehat pada pemulung di TPA pada kelompok pra  dan  kelompok  post  pendidikan  sebelum dan sesudah intervensi.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  pendidikan  kesehatan  pada  pemulung di  TPA.  Variabel  terikat  pada  penelitian  ini adalah  pola  hidup  bersih  dan  sehat  pada pemulung  di  TPA.  Pada  penelitian  ini populasinya  adalah  semua  pemulung  yang
berada disekitar TPA Wonokromo-Surabaya. Pada  pertemuan  pertama  akan  dibagi kuesioner  mengenai  PHBS  untuk  mengkaji perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS), dilanjutkan  pemberian  pendidikan  kesehatan baik  secara  individual  maupun  kelompok (melihat situasi dan kondisi tempat penelitian).  Pada  pertemuan  terakhir  2 minggu kemudian dibagikan kuesioner untuk mengkaji  adakah  perubahan  pengetahuan yang  terjadi  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan. Peneliti  mengadakan  pendekatan kepada responden untuk mendapatkan persetujuan sebagai responden dan menerima responden  yang  sesuai  dengan  kriteria penelitian,  responden  dipilih  menggunakan probability  sampling dimana  setiap  individu dalam  populasi  mempunyai  kesempatan untuk  terpilih  atau  tidak  terpilih  sebagai sampel.  Sampling  yang  digunakan  yaitu simple  random  sampling dimana nama responden  ditulis  pada  secarik  kertas, diletakkan  dikotak,  diaduk  dan  diambil secara  acak.  Satu    nama  yang  keluar  dari kotak  tidak  dipiih  sebagai  responden. Reponden  yang  terpilih  berjumlah  19  orang diberi  kuisioner  dan  diminta  untuk  mengisi kuisioner.
Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu SPSS 16 yang menggunakan Uji Wilcoxon test . Uji Wilcoxon merupakan pengembangan dari Uji t  dengan  ketelitian  hasil  analisis  Wilcoxon dibandingkan  Uji  t  adalah  tidak  hanya  dapat menunjukkan  arah  perbedaan  tetapi  juga dapat menunjukkan perbedaan antara kelompok  –  kelompok  yang  dibandingkan. Uji  peringkat  bertanda  Wilcoxon  digunakan jika  besaran  maupun  arah  perbedaan  relevan untuk  menentukan apakah terdapat pebedaan yang  sesungguhnya  antara  data  yang  satu dengan  data  yang  lainnya.  Menentukan pengaruh  variabel bebas dalam penelitian ini adalah pendidikan kesehatan terhadap variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS). Penelitian  ini  menggunakan  dua  variabel berskala  ordinal dan menguji  tentang Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  sehingga dalam  penelitian  ini  penulis  menggunakan uji Wilcoxon test .  Pada uji Wilcoxon test bila Jika  statistik  hitung  lebih  kecil  atau  sama dengan  nilai  kritis,  maka  hipotesis  nol ditolak.  Nilai  test  statistik  lebih  besar  dari
nilai  kritis,  maka  Ho  tidak  ditolak  yang diinformasikan  dalam  bentuk  presentasi  dan narasi.

## Hasil
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  TPA Wonokromo  terletak  di  jalan  Gunung  Sari. TPA  Wonokromo  berada  di  lingkungan kecamatan  Wonokromo-Surabaya.  Sebelah utara  terdapat  Terminal  Joyoboyo,  sebelah timur  berbatasan  dengan  kali  Rola,  Sebelah barat  berbatasan  dengan  Pertamina,  dan sebelah selatan berbatasan dengan Jl. Gunung Sari. Ada pula kegiatan yang selalu diadakan oleh komunitas pemulung di TPA Wonokromo adalah dengan mengikuti pertemuan  setiap  bulan  bersama  dinas kebersihan untuk membahas mengenai kebersihan  lingkungan  sepanjang  bantaran sungai  yang  diwakili  oleh  kordinator  dari pemulung tersebut. Fasilitas yang terdapat di TPA  Wonokromo  berupa  hunian  bagi masyarakat  bantaran  sungai  yang  di  bangun oleh  pemerintah  dan  sudah  di  lengkapi dengan  sarana  dan  prasarana  lain  seperti toilet dan kamar mandi dimana sebagian dari pemulung tinggal ditempat tersebut.
Tabel  1  Karakteristik  responden  berdasarkan
umur April 2014 di TPA Wonokromo Umur Jumlah Prosentase (%) < 20 tahun 2 10,52 20 – 30 tahun 2 10,52 31 – 40 tahun 4 21,05 > 40 tahun 11 57,89 Total 19 100 Tabel  2  Karaktristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  April  2014  di  TPA Wonokromo Jenis Kelamin Jumlah Prosentase (%) Laki – laki 19 100 Perempuan 0 - Total 19 100
Tabel  3  Karaktristik  responden  berdasarkan pendidikan  April  2014  di  TPA Wonokromo Pendidikan Jumlah Prosentase (%) Tidak Sekolah 3 15,78 SD 6 31,57 SMP 8 42,10 SMA 2 10,52 Total 19 100 Tabel  4  Karakteristik  responden  berdasarkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat sebelum pemberian pendidikan kesehatan  April  2014  di  TPA Wonokromo Batasan Perilaku Jumlah Prosentase (%) Baik 0 0 Cukup 8 42,10 Kurang 11 57,89 Total 19 100 Tabel  5  Karakteristik  responden  berdasarkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat sesudah pemberian pendidikan kesehatan  April  2014  di  TPA Wonokromo Batasan Perilaku Jumlah Prosentase (%) Baik 14 73,68 Cukup 5 26,31 Kurang 0 0 Total 19 100
Tabel  6  Karakteristik  responden  berdasarkan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat sebelum  dan  sesudah  pemberian pendidikan kesehatan April 2014 Batasan Perilaku Pre (%) Post (%) Baik 0 0 14 73,68 Cukup 8 42,10 5 26,31 Kurang 11 57,89 0 0 Total 19 100 19 100 Nilai p = 0,000 Pembahasan Berdasarkan tabel 4 terlihat bahwa dari 19 responden, 11 orang diantaranya berprilaku  kurang  (57,89%),  hal  ini  berarti kesadaran  dari  para  pemulung  tentang  hidup
bersih  dan  sehat  masing  kurang.  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  itu  sendiri merupakan  semua  perilaku  kesehatan  yang dilakukan  atas  kesadaran  sehingga  individu dan anggota keluarga dapat menolong dirinya
sendiri  di  bidang  kesehatan  dan  dapat berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan  di  masyarakat  (Depkes  RI,  2007). Perilaku kesehatan pada setiap individu pada dasarnya merupakan respon seseorang (organism)  terhadap  stimulus  yang  berkaitan dengan  sakit  dan  penyakit,  sistem  pelayanan kesehatan, makanan, serta lingkungan (Simons-Morton  et  al.,1995).  Perilaku  hidup bersih  dan  sehat  pada  dasarnya  sangat penting dalam kehidupan sehari-hari. Selama ini  upaya  yang  dilakukan  masyarakat  untuk mengatasi  masalah  kesehatan  (penyakit), masih banyak berorientasi pada penyembuhan  penyakit,  dimana  apa  yang dilakukan masyarakat dalam bidang kesehatan  hanya  untuk  mengatasi  penyakit yang telah terjadi atau menimpanya, di mana hal  ini  dirasa  kurang  efektif  karena banyaknya  pengeluaran.  Upaya  yang  lebih efektif  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan sebenarnya  adalah  dengan  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan  serta  mencegah penyakit  dengan  berperilaku  hidup  sehat, namun  hal  ini  ternyata  belum  disadari  dan dilakukan  sepenuhnya  oleh masyarakat (Kusumawati,  2004).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  salah  satunya ádalah  pendidikan.  Berdasarkan  tabel  3 didapatkan  sebagian  besar  pendidikan  dari para  responden  adalah  SMP  berjumlah  8 orang  (42,10%)  dan  SD  6  orang  (31,57%), bahkan  masih  terdapat  pula  responden  yang tidak  sekolah  sebanyak  3  orang  (15,78%). Hasil  yang  didapatkan  setelah  dilakukannya pendidikan  kesehatan  menunjukan  bahwa rata-rata  pendidikan  dari  para  pemulung masih  rendah.  Menurut  Mubarak  et  al,  2007 Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada orang lain terhadap sesuatu hal  agar  mereka  dapat  memahami.  Tidak dapat  dipungkiri  bahwa makin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula mereka  menerima  informasi,  dan  pada akhirnya  makin  banyak  pula  pengetahuan yang  dimilikinya.  Sebaliknya  jika  tingkat pendidikan seseorang rendah, akan menghambat
perkembangan
perilaku seseorang  terhadap  penerimaan,  informasi dan  nilai-nilai  yang  baru  diperkenalkan. Pendidikan lebih menekankan pada pembentukan  manusianya  (penanaman  sikap dan  nilai-nilai).  Pada  tabel  1  sebagian  besar pemulung  yang  bekerja  di  TPA  Wonokromo berusia  >  40  tahun  yaitu  sebanyak  11  orang
(57,89%). Pendidikan dan promosi kesehatan merupakan  salah  satu  bentuk  pendidikan orang  dewasa (adult  education). Pendidikan orang  dewasa  merupakan  lanjutan  atau pengganti  pendidikan  di  sekolah  atau universitas.  Sasaran  belajar  adalah  orang dewasa atau anggota masyarakat umum yang ingin mengembangkan pengetahuan, keterampilan,  perilaku  dan  kemampuan- kemampuan  lain.  Hasil  pendidikan  orang dewasa adalah perubahan kemampuan, penampilan,  atau  perilaku.  Selanjutnya, perubahan perilaku didasari adanya perubahan pengetahuan, sikap, dan keterampilan.  Perubahan  perilaku  dalam proses  pendidikan  orang  dewasa  pada umumnya lebih sulit dibandingkan perubahan perilaku  pada  anak  (pedagogik).  Seperti diketahui  bahwa  orang  dewasa  mempunyai pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  yang mereka miliki selama bertahun-tahun sehingga  perilaku  baru  yang  belum  mereka yakini  menjadi  sulit  diterima  (Notoadmodjo, 2003).
Dari pembahasan diatas dapat diambil  kesimpulan  salah  satu  faktor  yang mengakibatkan  kurangnya  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  pada  para  pemulung dikarenakan tingkat pendidikan formal mereka  rata-rata  masih  rendah  bahkan adapula  yang  sama  sekali  tidak  mengikuti pendidikan  formal  sehingga  pengetahuan yang mereka miliki tidak seberapa dikarenakan  cara  berpikir  dan  respon  yang ambil  belum  sepenuhnya  mereka  dapatkan atau  kuasai.  Mereka  belum  bisa  begitu memahami dan membedakan manakah kebiasaan  yang  baik  untuk  kesehatan  dan manakah  yang  merugikan  kesehatan  dari pekerjaan  yang  mereka  lakukan  atau  geluti selama  bertahun-tahun.  Karena  kebiasaan  ini sudah  sering  dilakukan  sehingga  mereka beranggapan  bahwa  apa  yang  mereka lakukan  selama  ini  bukanlah  masalah  yang besar  sehingga  mereka  tetap  melakukannya. Untuk  menerapkan  perilaku  PHBS  pada pemulung  diperlukan  suatu  perubahan  sikap dari  dalam  diri  sendiri.  Kehidupan  mereka yang  selalu  bergelut  dengan  sampah  atau barang-barang  bekas  sangat  beresiko  untuk terpaparnya  penyakit.    Pendidikan  yang kurang  ditambah  pengetahuan  yang  rendah memiliki  pengaruh  yang  besar  terhadap kehidupan  sehari-hari  dalam  melakukan sesuatu  atau  mengambil  suatu  keputusan
yang  tepat.  Di  tambah  pula  dengan  tidak adanya pendidikan kesehatan terhadap masyarakat membuat seseorang atau individu tidak memiliki informasi ataupun pengetahuan  mengenai  perilaku  hidup  bersih seperti halnya pada para pemulung. Rendahnya  pendidikan  formal  dari  para pemulung  maka  bisa  dipastikan  sebagian besar  para  pemulung  belum  mengerti  benar mengenai    cara  hidup  sehat  yang  baik  yang berkaitan  dengan pekerjaan  mereka sehingga batasan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat mereka berkisar cukup dan kurang sedangkan untuk  individu  yang  berprilaku  hidup  bersih dan  sehatnya  yang  baik  belum  ditemukan. Hal  ini  perlu  ditangani  karena  bila  dibiarkan resiko  tepaparnya  penyakit  pada  pemulung akan  meningkat  bahkan  bisa  menjadi  hal yang lebih buruk lagi.
Berdasarkan tabel 5 terlihat bahwa dari 19  responden,  14  responden  (73,68%) berprilaku hidup bersih dan sehat yang baik.
Menurut Notoatmodjo, salah satu dasar orang  berprilaku  adalah  dipengaruhi  oleh pendidikan. Salah satu cara untuk menangani atau  mengatasi  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  yang  kurang  yaitu  melalui  pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan pada hakikatnya  adalah  suatu  kegiatan  atau  usaha untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan  pada masyarakat, kelompok, atau individu, dengan harapan bahwa dengan adanya pesan tersebut masyarakat,  kelompok  atau  individu  dapat memperoleh  pengetahuan  tentang  kesehatan yang  lebih  baik  (Soekidjo  Notoatmodjo, 2007).  Lebih  dari  itu,  pendidikan  kesehatan pada  akhirnya  bukan  hanya  mencapai kesehatan pada masyarakat saja, namun yang lebih  penting  adalah  mencapai  perilaku kesehatan  ( healthy  behaviour ).  Kesehatan bukan hanya diketahui atau disadari
( knowledge ) dan disikapi ( attitude ), melainkan
harus dikerjakan atau dilaksanakan  dalam  kehidupan  sehari-hari ( practice ). Hal ini berarti bahwa tujuan akhir dari  pendidikan  kesehatan  adalah  agar masyarakat dapat mempraktekan  hidup sehat bagi  dirinya  sendiri  dan  bagi  masyarakat, atau  masyakat  dapat  berperilaku  hidup  sehat ( healthy life style ) (Notoatmodjo, 2003).
Pada  tabel  1  rata-rata  usia  para  pemulung adalah  dewasa  tua  yang  dimana  pengalaman hidup  mereka  sudah  banyak  dan  bersamaan dengan  itu  pengetahuannya  juga  selalu bertambah karna pengetahuan tidak
selamanya  didapatkan  melalui  pendidikan formal, namun melalui pendidikan nonformal juga bisa, seperti membaca dari koran, media elektronik  dan  media  masa  lainnya.  Menurut Sunaryo, 2004 semakin tinggi usia seseorang maka tingkat IQ juga semakin stabil. Dengan semakin  tinggi  usia  seseorang  atau  semakin matang  seorang  individu  pengalaman  yang didapatpun  semakin  banyak  dan  dalam  hal menerima  suatu  informasi  lebih  mudah dicerna  untuk  di  pahami  dan  dimengerti. Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  sebagian besar pemulung pernah menempuh pendidikan  formal.  Dari  19  responden  16 diantaranya  pernah  menempuh  pendidikan formal  walaupun  dengan  tingkat  pendidikan yang berbeda-beda sehingga dalam pemberian  informasi  mereka  lebih  mudah menerima,  mencerna  atau  merespon  karena sudah  memiliki  pengalaman  dibandingkan mereka  yang  tidak  pernah  menempuh pendidikan formal. Peran pendidikan kesehatan  dilingkungan  atau  masyarakat memang  sangat  penting  bagi  individu, kelompok ataupun komunitas dan sebagainya, karena masyarakat masih banyak yang  kurang  mengerti  akan  dampak  dari pendidikan kesehatan tersebut, yang tentunya pendidikan  kesehatan  akan  meningkatkan status  kesehatan  yang  ada  pada  lingkungan tersebut. Dengan adanya pendidikan kesehatan  maka  kita  sudah  menciptakan suatu  usaha  untuk  menyediakan  psikologis dan  sasaran  agar  mereka  berprilaku  sesuai dengan  tuntutan  nilai-nilai  kesehatan.  Oleh sebab  itu  pendidikan  kesehatan  harus diterapkan  pada  para  pemulung  sehingga mereka  lebih  mengetahui  dan  memahami informasi  mengenai  kesehatan  terutama perilaku hidup bersih dan sehat.
Berdasarkan tabel 6 jumlah responden  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan  yang  berperilaku  hidup  bersih  dan sehat  dengan  kriteria  baik  tidak  didapatkan (0%)  dan  responden  yang  berperilaku  hidup bersih dan sehat setelah dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  kriteria  baik sebanyak  14  responden  (73,68%).  Hasil  uji statistic wilcoxon pengaruh pendidikan kesehatan terhadap perilaku hidup bersih dan sehat  pada  pemulung  didapatkan  hasil p=0.000 yang berarti p<0.05 dengan demikian  Ho  ditolak  dan  H1  diterima  yang memiliki  arti  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap perilaku hidup bersih dan
sehat  pada  pemulung  di  TPA  Wonokromo- Surabaya.
Salah satu faktor yang
mempengaruhi  perilaku  adalah  pengetahuan (knowledge). Pengetahuan adalah hasil penginderaan  manusia  atau  hasil  tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga).  Dengan sendirinya,  pada  waktu  penginderaan  sampai menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  dan persepsi  terhadap  objek.  Komponen  kognitif merupakan  representasi  yang  dipercaya  oleh individu.  Komponen  kognitif  berisi  persepsi dan  kepercayaan  yang  dimiliki  individu mengenai  sesuatu  kepercayaan  datang  dari yang  telah  dilihat,  kemudian  terbentuk  suatu ide  atau  gagasan  mengenai  sifat  atau karakteristik  umum  suatu  objek.  Sekali kepercayaan  telah  terbentuk,  akan  menjadi dasar  pengetahuan  seseorang  mengenai  yang dapat diharapkan dari objek tertentu.
Menurut  Green,  1980,  pendidikan  kesehatan mempunyai peranan penting dalam mengubah  dan  menguatkan  faktor  perilaku (predisposisi,  pendukung  dan  pendorong) sehingga  menimbulkan  perilaku  positif  dari masyarakat.  Hal  ini  menunjukan  bahwa perilaku,  pendidikan  kesehatan  dan  status kesehatan  masyarakat  berada  dalam  suatu pola hubungan yang saling mempengaruhi.
Dengan diberikannya  pendidikan kesehatan  pada  pemulung  perubahan  yang mereka lakukan cukup besar yakni  dari yang sebelumnya tidak ada satupun yang berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat,  namun setelah diberikan  pendidikan  kesehatan didapatkan  beberapa  orang  yang  mengalami perubahan  pola  pikir  menjadi  lebih  baik. yang  baik  secara  tidak  langsung  kita  secara perlahan  ingin  mengubah  perilaku  mereka dari  yang  negatif  kearah  yang  lebih  positif khususnya  yang  berkaitan  dengan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  mereka,  sehingga kemampuan  dan  kemauan  hidup  sehat  bagi setiap penduduk tercipta agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Dengan  perkataan  lain  mereka  (pemulung) diharapkan mampu berpartisipasi aktif dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatannya  sendiri,  dengan  demikian masyarakat  mampu  menjadi  subjek  dalam pembangunan kesehatan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  berprilaku hidup  bersih  dan  sehat  sebelum  pendidikan kesehatan  dengan  kriteria  kurang  sebanyak 11  orang  (57,89%)  dan  setelah  pendidikan kesehatan  dengan  kriteria  baik  sebanyak  14 responden (73,68%).Ada pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  pada  pemulung  di TPA  Wonokromo-Surabaya  yang  dibuktikan dengan  uji  statistik wilcoxon dengan  nilai p=0.000.

## DAFTAR PUSTAKA
Ainur. 2012. Tatanan PHBS. http://arnisyalife- yanis.blogspot.com/2013/06/tatanan-
PHBS.html.  Diakses  tanggal  21 November 2013 Pukul 20.00 wib.
Azis.  2009. Konsep  Sampah  dan  Pemulung. http://purwantoazis.blogspot.com/20 10/05/Konsep-sampah-dan- pemulung. Diakses tanggal 19 November 2013 Pukul 14.00 Bagus.  2011. Perilaku  Hidup  Bersih  dan
Sehat :
http://suka2- bayu.blogspot.com/2011/11/perilaku- hidup-bersih- sehat.html.diunduhtanggal  15  April 2014 pukul 15.30
Budiono.  2011. PHBS  dalam  lingkup Pemulung. http://belajarpsikologi.com/PHBS- dalam-lingkup-pemulung. Diakses tanggal  29  November  2013.  Jam 19.00 Chandra Budiman. (2007). Pengantar
Kesehatan  Lingkungan .  Jakarta  :
EGC
Departemen Kesehatan RI. (2010). PHBS 10 Indikator  pada  Tatanan  Rumah Tangga . Jakarta : Depkes RI
Green.  1980. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku dikutip dalam buku
Notoatmodjo. Jakarta : Rineka Cipta
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2011). Pedoman Pembinaan  Perilaku  Hidup  Bersih dan Sehat (PHBS). Http:www.promkes.depkes.go.id/ind ex.php/mediaroom/pedoman-dan- buku?download=28:phbs.  Diakses  5 November 2013 pukul 16.00
Herawani.  (2002). Pendidikan  Kesehatan Dalam Keperawatan . Jakarta : EGC.
Mubarak Iqbal Wahit. (2012). Ilmu Kesehatan  Masyarakat .  Jakarta  : Salemba Medika. Notoatmodjo Soekidjo. 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip- Prinsip  Dasar. Jakarta  :  Rineka Cipta.
--------------------------.  (2007). Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .  Jakarta  :
Rineka Cipta.
--------------------------. 2003 Metodologi
Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  PT Rineka Cipta
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan InstrumenPenelitian .
Jakarta: Salemba Medika
Setiadi.  2007. Konsep  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta:  Graham Ilmu
Sunaryo. 2004. Psikologi Perkembangan.
Jakarta: Rosda Karya
Simons-Morton. 1995. Perilaku Kesehatan dikutip dalam buku Notoatmodjo. Jakarta : Rineka Cipta
Yamin,    Sofyan.  2009. SPSS  Complete Teknik  Analisis  Statistik  Terlengkap dengan  Software  SPSS.  Edisi  2 . Jakarta: Salemba Infotek