## KAJIAN MANAJEMEN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS DI KLINIK INTI MEDIKA INSANI TANGERANG
*1 Tri Okta Ratnaningtyas, 2 Fenita Purnama Sari Indah, 3 Nurwulan Adi Ismaya, 4 Nurkhikmah Alwiyati
STIKes Widya Dharma Husada, Jalan Pajajaran No.1, Tangerang Selatan (15417), Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
* Corresponding Author Name : Tri Okta Ratnaningtyas E-mail: triokta@masda.ac.id
Medical waste carries a greater risk to health. Such as diarrhea, skin  infections,  dengue  fever  until  hepatitis  A,  B,  and  C.  Poor handling  of  waste  will  also  pose  a  risk  of  nosocomial  infection. To realize the quality of environmental health, it is necessary to set  standards  for  environmental  health  quality  standards  and health  requirements  by  implementing  safeguards  on  waste  and implementing  waste  reduction.  The  health  facilities  had produced  more  than  296.86  tons  of  medical  waste  every  day. Only  about  43%  of  health  service  facilities  that  carry  out medical  waste  management  have  met  the  standards.  Objective: To examine the management of medical solid waste management in Inti Medika Insani Clinic, Tangerang. Methods: This research is  a  type  of  descriptive  qualitative  research.  The  object  of  this research is the director of Inti Medika Insani Clinic, manager of Inti  Medika  Insani  Clinic,  nurses,  staff  in  charge  of  waste, cleanig  service.  This  research  uses  in-depth  observation  and interview methods. Data collection techniques in this study is use interview  techniques  conducted  by  telephone.  Based  on  the results of the study, Inti Medika Insani Clinic had not yet carried out  appropriate  waste  management.  Klinik  Inti  Medika  Insani did  not  have  sanitation  workers,  there  were  no  available budgets,  facilities  and  infrastructure  that  were  not  yet  maximal, and there was no policy, monitoring and supervision.
Keywords: Clinic_1 Health care_2 Medical waste_3
Management_4
Kata Kunci:
Klinik_1
Pelayanan kesehatan_2 Limbah medis_3
Manajemen_4 A B S T R A K
Limbah  medis  membawa  resiko  yang  lebih  besar  terhadap kesehatan.  Seperti  diare,  infeksi  kulit,  demam  berdarah  sampai hep atitis A, B, dan C. Penanganan limbah yang tidak baik juga akan  menimbulkan  resiko  terjadinya  infeksi  nosokomial. Mewujudkan  kualitas  kesehatan  lingkungan  perlu  ditetapkan standar  baku  mutu  kesehatan  lingkungan  dan  persyaratan kesehatan  dengan  melaksanakan  pengamanan  terhadap  limbah dan  penyelenggaraan  pengurangan  limbah.  Banyaknya  fasilitas kesehatan  tersebut  sudah  menghasilkan  limbah  medis  sebanyak lebih dari 296.86 ton setiap harinya. Hanya sekitar 43% fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  melaksanakan  pengelolaan  limbah
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal: Jurnal Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366
medis  yang  sudah  memenuhi  standar.  Tujuan:  Untuk  mengkaji manajemen  pengelolaan  limbah  padat  medis  di  Klinik  Inti Medika  Insani  Tangerang.  Metode:  Penelitian  ini  merupakan jenis  penelitian  deskriptif  kualitatif.  objek  dalam  penelitian  ini yaitu  direktur  Klinik  Inti  Medika  Insani,  manajer  Klinik  Inti Medika Insani, perawat, staff penanggung jawab limbah, cleanig service .  Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasi  dan wawancara  secara  mendalam.  Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian ini yaitu dengan menggunakan teknik wawancara yang dilakukan  melalui telephone. Berdasarkan  hasil  penelitian diperoleh  bahwa  klinik  inti  medika  insani  belum  melaksanakan manajemen  pengelolaan  limbah  yang  sesuai.  Dijelaskan  bahwa di klinik inti  medika insani tidak  memiliki tenaga sanitasi, tidak tersedia  anggaran,  sarana  dan  prasarana  yang  belum  maksimal, dan tidak adanya kebijakan, monitoring dan supervisi .
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
© 2020 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Berbagai  macam  dampak  negatif  timbul akibat  adanya  pengelolaan  limbah  yang tidak  baik.  Limbah  medis  membawa risiko yang lebih besar terhadap kesehatan,  seperti  diare,  infeksi  kulit, demam  berdarah  sampai  hepatitis  A,  B, dan  C.  Penanganan  limbah  yang  tidak baik  juga  akan  menimbulkan  risiko terjadinya  infeksi  nosokomial.  Infeksi nosokomial  (IN)  adalah  infeksi  yang terjadi  di  rumah  sakit  atau  disebabkan oleh kuman yang diperoleh selama berada di  rumah sakit. Kasus  infeksi  nosokomial atau  infeksi  yang  terjadi  ketika  pasien dirawat  di  rumah  sakit  di  seluruh  dunia rata-rata  sembilan  persen  dari  1,4  juta pasien rawat inap (Purba and Khairunnisa, 2018).
Tahun  2019  terdapat  sekitar  21.602 fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dimana 8.841  unit  diantaranya  adalah  klinik pengobatan    dan  menghasilkan  limbah medis  lebih  dari  296.86  ton  setiap harinya.  Hanya  sekitar  43%  fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  melaksanakan pengelolaan  limbah  medis  yang  sudah memenuhi standar (Fikria, 2020).
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  wajib melakukan pengelolaan limbah B3.
Pengelolaan tersebut yang meliputi pengurangan  dan  pemilahan  limbah  B3, penyimpanan  limbah  B3,  pengangkutan limbah  B3,  pengolahan  limbah  B3,
penguburan limbah B3, dan/atau penimbunan limbah B3. Upaya pengelolaan yang benar diperlukan investasi yang mahal dan biaya operasional  yang  tinggi,  namun  apabila tidak  dikelola  dengan  benar  selain dampaknya terhadap kesehatan dan lingkungan  juga  terancam  dengan  sanksi hukum  dan  denda  yang  tidak  sedikit jumlahnya (Men LHK RI, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Utami tahun  2017  yang  berjudul  “ Analisis Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  pada Klinik/Praktek Dokter di Kota Makassar” dijelaskan  bahwa sebagian  klinik  masih melakukan pengelolaan limbah padat medis dengan kurang baik seperti masih menyimpan  limbah  medisnya  pada  tempat yang  kurang  memenuhi  syarat  seperti  di teras  klinik,  di  halaman  belakang,  serta  di dalam ruangan yang tidak diberi pendingin, kemudian mengangkut limbah medis secara manual, serta  mengolah  limbah  medis dengan  cara  yang  tidak  tepat,  seperti membuang pada tempat sampah domestik dan  dibakar  secara  manual.  Hal  ini diakibatkan  karena  masih  kurangnya perhatian  dari  pihak  klinik  terhadap penanganan limbah medis yang baik serta kurangnya  pengawasan  oleh  instansi terkait. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui  bahwa  pengelolaan  limbah padat  medis  di  Klinik/Praktek  Dokter  di
Kota  Makassar  belum  sesuai  dengan peraturan.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan diperoleh  data  bahwa  Klinik  Inti  Medika Insani menerima pelayanan setiap harinya kurang  lebih  200  pasien.  Jumlah  limbah yang  dihasilkan  dalam  lima  (5)  bulan terakhir  sebanyak  106  Kg.  Klinik  Inti Medika Insani sudah melakukan pewadahan  limbah  dengan  sesuai  seperti pewadahan  limbah  medis  tajam  pada box kuning.  Pengolahan  limbah  dilakukan dengan  bekerja  sama  pada  pihak  ketiga yang  pengangkutannya  dilakukan  dalam waktu dua (2) bulan sekali namun dengan suhu  Tempat  Penampungan  Sementara lebih dari 20°C. hal ini bertolak belakang dengan  Peraturan  Menteri  Lingkungan Hidup  dan  Kehutanan  Nomor  56  Tahun 2015  dimana  jika  limbah  disimpan  lebih dari  2  hari  maka  suhu  pada  Tempat Penampungan  Sementara  (TPS)  harus sebesar  0°C,  hal  ini  akan  mengakibatkan bakteri  dan  virus  berkembang  biak  lebih cepat  dan  munculnya  berbagai  macam penyakit  yang  diakibatkan  dari  bakteri dan virus tersebut.
Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengkaji manajemen  dari  segi  Sumber  Daya Manusia  (SDM),  Standar  Operasional Prosedur (SOP), anggaran, sarana prasarana,  kebijakan,  monitoring  dan sepervisi  pada  pengelolaan  limbah  padat
medis  di  Klinik  Inti  Medika  Insani Tangerang tahun 2020.

## METODE
Jenis  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Klinik  Inti Medika Insani Tangerang  yang beralamat di  di  Jl.  Raya  PLP  Curug  no  3A, Tangerang.selama  empat  (5)  bulan,  yakni pada    Bulan  Maret  sampai  Juli  2020. Sasaran  dalam  penelitian  ini  berjumlah lima  (5)  orang  yang  memiliki  peran  dan tanggung  jawab  masing-masing  dalam pengelolaan limbah padat medis. Penentuan  informan  penelitian  dalam penelitian ini menggunakan teknik triangulasi.  Lima  (5)  informan  tersebut terdiri  dari  satu  (1)  orang  direktur  Klinik Inti Medika Insani, satu (1) orang manajer Klinik  Inti  Medika  Insani,  satu  (1)  orang perawat, satu (1) orang penanggung jawab limbah,  satu  (1)  orang cleaning  service . Focus  penelitian  dalam  penelitian  ini antara  lain:  Sumber  Daya  Manusia (SDM),  Standar  Operasional  Prosedur (SOP),  Anggaran,  Sarana  dan  Prasarana, Kebijakan,  Monitoring,  Supervisi.  Data yang  digunakan  adalah  data  primer  yang diperoleh  langsung  dari  hasil  wawancara dan  observasi  lapangan  data  sekunder informasi  diperoleh  dari  data  Klinik  Inti Medika  Insani  Tangerang,  sumber  media
internet,  buku,  dan  penelitian  terdahulu.
Instrument  dalam  penelitian  ini  adalah wawancara  mendalam  dan  observasi sedangkan teknik pengumpulan data yang dilakukan  melalui  via telephone dan pengisian  lembar checklist. Data  yang diperoleh  disajikan  dalam  bentuk  narasi dan dianalisis melalui tahapan: pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, menarik kesimpulan.

## HASIL
1. Pengelolaan limbah padat medis
a. Pengumpulan dan pemilahan.
Proses pengelolaan limbah
padat medis di klinik Inti Medika Insani Tangerang melalui tahapan pengumpulan dan
pemilahan.
“…ada  dua  tempat,  tiga  ama suntikan.  Dua  tempat  sampah satu medis satu non medis yang satu  lagi  suntikan  yang  kardus gitu. Kalo yang kardus suntikan,  aamm  yaa  suntikan
aja, yang satunya handscone,yang  satunya  non medis” (CS02).
Limbah  padat  medis  dilakukan pemilahan  terlebih  dahulu  sebelum dilakukan  pengangkutan  ke  tempat penampungan sementara guna untuk  melihat  apakah  pewadahan
limbah  sudah  sesuai  dengan  tempat masing-masing jenis limbah.
“...  kalo  sebelum  pengangkutan yang  kee  itu  yaa  apasii,  yang  ke gudang,  kalo  disini  si  kalo  yang semisal  ada  yang  lupa  masukin paling  kita  liat  lagi  aja,  kalo  misal ampul  masuk    ke  kresek  dimasukin sama  aku  ke  box  kaya  gitu  si  mba. Iya  sebelum  ngangkut  itu.  Soalnya dari  jalan  hijaunya  juga  ngga  bisa, harus  sesuai  pengelompokan  ngga boleh di campur...” (PJ03).
b. Penyimpanan
Penyimpanan limbah padat medis  sebelum  diangkut  ke  tempat penampungan sementara tidak melebihi dari 1x 24 jam.
“...kalo  limbah  medis  mah  sehari biasanya  sudah  dibungkus  yaa,  kan ada plastik  yang kuning. Kalo  udah di  bungkus  langsung  ditaro  di gudang....” (PR01)
“...saya,  saya  hampir  tiap  hari  si. Mau  sift,  sift  malem  tuh  gitu,  iya sift malem. Sehari sekali, pokoknya pagi diambil...” (CS02).
“...langsung  diangkutin  tiap  hari, iyaa...” (PJ03).
Penyimpanan  pada  saat  limbah dikumpulkan  menggunakan  wadah yang sesuai dengan ketentuan peraturan  yang  ditetapkan.  Limbah medis menggunakan wadah
berwarna kuning, sedangkan limbah medis  dengan  golongan  tajam diwadahkan di tempat safety box.
“...kalo  yang limbah medis kan ada kantong  khusus  itu  ya  yang  warna kuning  ya  untuk  limbah  infeksius itu.  Kalo  yang  jarum  di  karton  di safety box...” (PR01)
“...ee  ada  dua  si  kaya  yang  safety box  buat  jarum,  suntikan,ampul, kalo  semisal  yang  kresek  kuning gitu  buat  sarung  tangan,  kasa  steril, iya yang gitu gitu yaa...” (PJ03)
Penyimpanan limbah pada
Tempat  Penampungan  Sementara (TPS)  selama  dua  bulan  sebelum limbah  diangkut  dan  dilakukan tahap pengolahan.
“…kalo  limbah  medis  kita  kan pengangkutannya  dua  bulan  sekali. Ke  ininya  kalo  pengumpulannya kalo sudah penuh nanti kita kumpulin  ada gudangnya sendiri eh emm…” (PR01).
“...kalau  kita  si  di  kumpulin  dulu, jadi pengangkutanya kadang sebulan sekali...” (PJ03).
“…baru  diangkut  gitu  kan,  nah  itu biasanya, biasanya dalam dua bulan sekali  sudah  ada  yang  ee  apa namanya  personil  dari  itu  tadi  ee pembuangan limbah itu…” (DR05)
c. Pengangkutan
Pengangkutan  limbah  medis dilakukan  setiap  hari  tidak  lebih dari 1 x 24 jam.
“…saya  hampir  tiap  hari  si.  Mau sift,  sift  malem  tuh  gitu,  iya  sift malem.  Sehari  sekali,  pokoknya pagi diambil…” (CS02).
“…langsung  diangkutin  tiap  hari, iyaa…” (PJ03).
Pengangkutan  ke  TPS  tidak menggunakan  alat  angkut  khusus pengangkut  limbah  medis  seperti troli atau sulo.
“...ngga  ada  si  cuman  di  bungkus aja  pake  plastik  kuningnya,  ngga ada  trolinya  mba  heheh.    iya  hehe Cuma  diiket  terus  diangkut...” (PR01).
“…itu  kan  udah  di  plastik  kuning langsung diambil. Nenteng doang di iket iya gituu…”(CS02).
“...karena  kita  ngga  punya  troli, paling kita angkutin satu-satu soalnya diatas, dipojok...” (PJ03).
“emm  ngangkut  sampahnya,  troli engga  si,  langsung  aja  di  masukin kerdus  gitu,  jadi  da  pake.  Diangkut aja…” (MN04)
Pengangkutan  limbah  padat medis  melalui  jalur  khusus,  tidak melewati  jalur  umum  yang  dilewati oleh pasien atau staff lain.
“…Engga  engga,  kalau  itu  lewat jalan  belakang.  Jadi  tidak  lewat jalan…” (CS02).
“...kita  ada  lewat  ada  jalan  lewat belakang  gitu  loh  mba,  ngga  lewat kursi pasien gitu...” (PJ03).
d. Pengolahan
Klinik Inti  Medika  Insani
Tagerang melaksanakan pengolahan limbah  medis  padat  dengan  cara bekerja sama dengan pihak ketiga. “...itu ama PT. PT jalan hijau kalau ngga salah...” (CS02).
“…karena  memang  diwajibkan  kan dari  pemerintah,  kemaren  emang ada aturan surat edran kalau kita tuh eeee kita harus bekerja sama dengan ini  emmm  apah  limbah  swasta. akhirnya  kita  dapet  PT  jalan  hijau” (MN04).
“…Nah  itu  kita  suda  ada  kontrak dengan  PT  Jalan  Hijau  udah  lama tuh yaa...” (DR05).
e. Penguburan dan Penimbunan
Klinik  Inti  Medika  Insani Tangerang  tidak  pernah  malakukan pengolahan  limbah  padat  medis dengan  cara  di  kubur  atau  di timbun.
“…“...kayaknya  engga  sih  mba, paling  kalo  limbah  obat-obatan yang  expired  gitu  paling  kita  kubur itu juga ga terlalu banyak...” (PJ03).
“...alhamdulillah  kita  belum  pernah ada obat  yang kadaluarsa  ya karena kita  belinya  juga  paling  ee  untuk tiga  bulan  gituu  jadi  cepet  abis...” (MN04).
“…ngga  pernah  saya,  ngga  pernah ditimbun. Ngga pernah…” (CS02).
2. Sumber Daya Manusia (SDM)
Petugas yang bertanggung jawab menangani  limbah  di  Klinik  Inti
Medika Insani Tangerang
berpendidikan  sebagai  ahli  Farmasi dan tidak pernah mengikuti pendidikan  dan  pelatihan  mengenai tatacata  pengelolaan  limbah  padat medis pada pelayanan kesehatan. “...Engga,  engga  tau  hehe.  Saya operan dari medis sebelumnya kalau ini...” (PJ03).
“...sampai  selama  ini  si  saya  ngga tau  yaa  kalau  di  klinik  itu  memang harus  ada  tenaga  itu  yaa,  kalau memang harus ada ya...” (MN04)
“…belum  sih,  belum  tau  juga  ada pelatihan  kaya  gitu.  Ngga  ada informasi…” (MN04).
“…kita  cukup  dengan  panduan- panduan  yang  dari  dinas  kesehatan ketika  mereka  dateng  awal  itu segala  macem  kan  mereka  itu  juga sudah  memeberikan  masukan  ya, nah itu yang kemudian kita
sosialisasikan,  kita  sampein  kepada penanggung jawabnya…” (DR05).
3. Standar Operasioal Prosedur (SOP)
Secara  administrasi,  klinik  inti medika  insani  tangerang  sudah memiliki standar operasional prosedur penanganan limbah medis. “...kemaren  udah  di  buat,  cuman saya  kurang  paham  juga  hehehe udah di buat si, karena kita kan mau akreditasi, udah dibuat SOP penanganan limbah medis intinya si kaya  gitu  harus  kerja  sama,  samaa pihak  ketiga  gitu,  terus  ada  tempat penampungan sementara, gitu intinya si, eeehhh udah si itu aja sih yang saya tau...” (MN04).
Pengelolaan limbah medis berbahaya  dalam  prosesnya  harus menerapkan  standar  operasional prosedur,  seperti  menggunakan  alat pelinfung diri (APD).
“...pake,  pake  sarung  tangan,  iya selain  sarung  tangan  pake  masker, kalo  sepatu  ngga  pake  sepatu,  pake sepatu biasa aja...” (CS02).
“...Paling  ya  pake  yang  helm  gitu, sarung  tangan,  sepatu  boot,  masker udah...” (PJ03).
Klinik Inti Medika Insani Tangerang bekelrja sama dengan pihak ketiga dalam pengolahan limbah.
“...kalau  manifest  ada,  yang  kaya kertas  kemaren  itu  ya.  Iya  si  setiap pengambilan ada gitu..” (MN04).
Klinik inti medika insani belum mengerti  regulasi  atau  peraturan mana  yang  digunakan  sebagai pedoman dalam pengelolaan limbah padat  medis  dan  hanya  mengikuti panduan-panduan  yang  diarahlan oleh pihak atau dinas terkait.
“...regulasi kaya apa ya mba..emmm kurang  tau  ya  mba,  soalnya  kan saya pegang ini baru satu tahunan...” (PJ03).
“...ketentuannya  si  saya  ngga  tau yaa  yang  penting  saya  si  ini  aja kalau  ada  jarum  masukin  ke  yang box  kuning  ya...  ketentuannya  ngga tau deh seperti apa...” (MN04).
“...kalau  peraturan  hehe  kurang  tau nih  hehe  kalau  peraturan  yang terakhir,  yang  terakhir  eeh  sampe kapan kurang tau...” (DR05).
4. Anggaran
Klinik inti medika insani tangerang belum menyediakan anggaran secara khusus untuk pengadaan sarana prasarana pengelolaan limbah padat medis.
“…Kalau  buat  apd  dan  apa namanya  kaya  sarung  tangan, masker,  wadah  buat  sampahnya ada  anggaran,,  eee  tapi  ya  aitu
kalau  abis,,  alat  abis  baru dibeli…” (DR05).
“...Sebenernya kalau untuk disiapkan khusus sih engga juga, Cuma  kalau  abis  aja  anak-anak pada lapor „abis ini plastik‟ baru kita  beli  gitu.  APD  juga  kalau abis  baru  kita  beli.  Jadi  ngga  di iniin khusus si gitu...” (MN04).
“…buat  pengolahan  itu  saya gatau  hehe.  Mungkin  ada  emm kalau itu mungkin doret yang tau dee…” (PR01).
5. Sarana dan Prasarana Klinik Inti Medika Insani
memiliki  sarana  pengelolaan  limbah seperti  tempat  pewadahan  limbah padat  medis,  Alat  Pelindung  Diri (APD), Tempat Penampungan Sementara  (TPS)  serta  jalan  khusus yang  digunakan  untuk  mengangkut limbah padat medis.
“...kalau  apa  APD  udah,  kan  pasti pakai  sarung  tangan  lah  waktu  itu yaa  apalagi  sekarang  kalau  udah dengan  covid  ini  kan  jauh  lebih ketat, gitu yaa...” (DR05).
“…kita  ada  lewat  ada  jalan  lewat belakang  gitu  loh  mba,  ngga  lewat kursi pasien gitu…” (PJ03).
“...iya  itu  kita  khususin  untuk limbah  padat  disini  dlam  satu ruangan...”. “...ukuran gudang disini ya 3meter x 1,5 meter...” (PJ03).
“…gudangnya  ada  di  dalem  klinik. Dia  ada  di  belakang,  diatas…” (PR01).
“…pake,  pake  sarung  tangan,  iya selain  sarung  tangan  pake  masker, kalo  sepatu  ngga  pake  sepatu...” (CS02).
Lokasi  tempat  penampungan sementara  (TPS)  tidak  berada  di area umum.
“...Gudangnya  ada  di  dalem  klinik. Dia  ada  di  belakang,  diatas.,  jauh. (PR01).
“...Ada  di  klinik.  He‟emh.    Ya ruangan  aja  sih,  ruangan  buat sementara aja” (MN04).
“..oh  itu,  itu  gudangnya  ada  di belakang  sekali  ngga  boleh  ada pasien  dan  di  belakang  sekali. Waah  jauh  jauh,  jauh  dari  area umum  wah  ngga  itu  udah  paling pojok dia posisinya” (CS02).
Tempat penampungan sementara  (TPS)  di  Klinik  Inti Medika  Insani  Tangerang  belum memenuhi  kriteria  suhu  yang  telah ditetapkan  oleh  peraturan  yang berlaku.
“...kayanya  belum,  belum  dikasih atur  suhu  deh  disitu.    Iya  belum. Kayanya  kemaren  ngga  kena  itu deh.  Tapi  gatau  soalnya  teh  kokom yang ngurusin itu mah yang Pjnya” (PR01).
“...Hehe nggapake apa-apa si. Ngga pake  ac.  Panas  si  ngga  cuman  ya gitu aja diatas di lantai dua”(CS02). “...berapa  yaa.  22,8  sampai  25  kali ya  mbaa”  pokoknya  kelembapanya 70%...”(PJ03)
“…ini  ngga  ada  ini  sih,  ngga  ada apa  namanya  yaa  eee  omongan untuk  itu,  karena  kita  diambil  rutin gitu ya…” (DR05).
Klinik Inti Medika Insani Tangerang tidak menyediakan atau tidak memiliki troli atau sulo sebagai wadah limbah saat dilakukan pengangkutan.
“… Engga  mba,  itu  kan  udah  di plastik  kuning  langsung  diambil. Nenteng doang di  iket iya  gituu…” (CS02)
“...emm  ngangkut  sampahnya,  troli engga  si,  langsung  aja  di  masukin kerdus  gitu,  jadi  da  pake.  Diangkut aja sama pak Agus ...”(MN04)
6. Kebijakan, Monitoring , Supervisi Klinik  inti  medika  insani  tidak mempunyai kebijakan Hal ini dijelaskan  melalui  kutipan  berikut ini  melalui  kutipan  dari  informan tambahan,  informan  kunci,  dan informan utama.
“…  ooh  ngga  ada  mba,  insyaallah ngikutin ketentuan yang udah ada…” (MN04).
“…Kalau  kebijakan  kita  sudah mengikuti  regulasi  dan  masukan- masukan…” (DR05)
“… kalau kebijakan tidak ada mba, iyaa..” (PJ03).
“…  kayanya  belum  ada  deh…” (PR01).
Klinik  Inti  Medika  Insani  tidak melaksanakan  pengawasan/ monitoring dan supervisi baik dari penanggungjawab  klinik  ataupun  dari dinas terkait.
“…Kalau  pengawasan  langsung tidak  ada  mba,  paling  yaa  kalau  mau memperpanjang ijin klinik baru ditanya  MOU…”  “…  selama  ini  si belum  ada  mba  kalau  monitoring,  Eee dinas  lingkungan  yaa,  itu  juga  baru- baru  aja  si.  Disuruh  laporan  gitu…” (MN04).
“…  supervisi  juga  ga  ada  mba…” (MN04)
“...  belum  pernah,  setau  saya  yaa, belum pernah deh mba…” (PJ03).
“…  kalau  pengawasan  si  sampai  saat ini ngga pernah sih mba…”. “…emmm pengawasan  yaa,  kalau  selama  kurang lebih  satu  tahun  ini  si  ngga  pernah  ya teh..” (PJ03)
“…emmm  kalau  ituu  juga kayanya  engga  ada  deh  mba” (PR01).
“…dokter  Retno  kan  disini biasa ada  rutin meeting  ya  apa dengan
staff  sehingga  setiap  penanggung jawab  yang  berhubungan  dengan masukan-masukan tadi itu yaa
disampaikan  „iniloh  ada  tambahan misalnya begini…” (DR05).

## PEMBAHASAN
1. Pengelolaan limbah padat medis
Pengelolaan  limbah  padat  medis  di klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang sebagian  besar  sudah  melakukan pengelolaan  limbah  medis  pada fasilitas  pelayanan  kesehatan  sesuai dengan Peraturan Menteri Ligkungan Hidup  dan  Kehutanan  Nomor  56 Tahun  2015.  Pada  pemberian  simbol dan  keterangan  jenis  limbah  harus lebih  dimaksimalkan  pada  setiap ruanganan pelayanan untuk menghindari adanya kesalahan dalam pengumpulan dan pemilahan.
Penyimpanan  limbah  masih  belum memenuhi  kriteria  peraturan  Menteri Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan Nomor  56  Tahun  2015  karena  suhu dalam tempat penampungan sementara  masih  menggunakan  suhu ruang  saja  dan  tanpa  bantuan pendiangi  ruangan/ air  conditioner (AC) sedangkan limbah harus disimpan  dalam  suhu  temperatur  3ºC sampai  dengan  8ºC  atau  sembilan puluh (90) hari pada 0ºC.
Pengangkutan limbah belum
menggunakan alat angkut yang sesuai dengan peraturan.
2. Sumber Daya Manusia (SDM)
Perihal Sumber Daya Manusia (SDM)  pada  pengelolaan  limbah padat  medis  ini,  Klinik  Inti  Medika Insani  Tangerang  belum  memenuhi standar  persyaratan  yang  diharuskan. Berdasarkan Peraturan Menteri Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan Nomor  56  Tahun  2015  pasal  32 menyatakan  syarat tenaga yang bertanggung jawab menangani limbah  ayat  satu  (1)  adalah  tenaga harus  pernah  mengikuti  pendidikan dan  pelatihan  tentang  pengelolaan limbah dan ayat dua (2) tenaga harus memiliki  pengalaman  di  bidang pengelolaan  limbah  padat  medis  di fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Standar Operasioal Prosedur (SOP)
Pengelolaan  limbah  padat  medis  di Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang sudah melaksanakan standar operasional  prosedur  (SOP)  yang sesuai dengan ketentuan dan peraturan  yang  berlaku.  Standar Opeasional  Prosedur  (SOP)  tersebut meliputi  pemakaian  alat  pelindung diri  (APD),  penggunaan  wadah- wadah  limbah  yang  sesuai  dengan ketentuan, penyediaan tempat
penampungan sementara. Pengolahan limbah yang dilakukan secara eksternal  yakni  bekerja  sama  dengan pihak  ketiga,  klinik  Inti  Medika Insani  sudah  memiliki  perjanjian kerja dengan PT Jalan Hijau, dimana setiap  kali  dilakukan  pengangkutan atau  pengambilan  limbah  diberikan bukti  manifest  dari  PT  Jalan  Hijau kepada  Klinik  Inti  Medika  Insani Tangerang.
Pengelolaan  limbah  padat  medis  di Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang dalam  prakteknya  sudah  dilakukan melalui  perijinan  dan  mengikuti ketentuan-ketentuan  yang  diarahkan dari  dinas-dinas  terkait  seperti  Dinas Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan (DLHK).  Ketentuan-ketentuan  sudah merujuk kepada peraturan pengelolaan  limbah  padat  medis  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  yakni Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan  Kehutanan  Nomor  56  Tahun 2015.
4. Anggaran Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang tidak menyediakan dan tidak mengalokasikan  anggaran  khusus untuk  pengelolaan  limbah  padat medis.  Klinik  Inti  Medika  Insani (IMI) Tangerang masih belum memasukan  aspek  anggraan  dalam manajemen pengelolaan limbah padat
medis pada fasilitas pelayanan kesehatan.
5. Sarana dan Prasarana
Pengelolaan  limbah  padat  medis  di Klinik Inti Medika Insani pada aspek penyediaan  sarana  dan  prasarana untuk  pengelolaan  limbah  padat medis masih belum maksimal. Hal ini dibuktikan dengan tidak adalanya alat angkut khusus limbha, tidak sesuainya suhu pada tempat penampungan sementara (TPS).
6. Kebijakan, Monitoring , Supervisi Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang tidak  memiliki  kebijakan  terkait pengelolaan  limbah  padat  medis. Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang juga  tidak  melakukan  pengawasan dan supervisi.
Tidak adanya kebijakan dalam pengelolaan  limbah  padat  medis  di fasilitas  pelayanan  kesehatan  akan sangat  berpengaruh  pada  proses pengelolaan  limbah.  Begitu  juga dengan tidak adanya pengawasan dan supervisi  yang  dilakukan  baik  oleh penanggung  jawab  klinik  maupun oleh  badan  dan  dinas  terkait.  Hal  ini akan berpengaruh pada ketidaksesuain  pelaksanaan  dengan syarat dan ketentuan yang diberlakukan dan akan sangat berpotensi  menimbulkan  dampak- dampak negatif yang merugikan.

## KESIMPULAN
1. Pengelolaan  limbah  padat  medis  di Klinik  Inti  Medika  Insani  (IMI)
Tangerang sudah melaksanakan pengelolaan  sesuai  dengan  ketentuan peraturan  berupa  masukan-masukan yang diperoleh. Namun pada pelaksanaanya masih terdapat beberapa  prinsip  pengelolaan  yang belum maksimal.
2. Dalam  pengelolaan  limbah padat medis  di  Klinik  Inti  Medika  Insani Tangerang tidak mempekerjakan tenaga ahli bidang kesehatan lingkungan atau sanitasi. Tenaga yang bertangggung jawab juga tidak mempunyai  sertifikasi  di  bidang pengelolaan  limbah  padat  medis  di fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Klinik  Inti  Medika  Insani  sudah melaksanakan  Standar  Operasiona Prosedur  (SOP)  dalam  pengelolaan limbah  padat  medis  di  fasilitas pelayanan kesehatan.
Standar
operasional  terebut  adalah  dengan penyediaan sarana prasarana pengelolaan  limbah  padat  medis, administrasi yang dilaksanakan dengan  pihak  yang  terkait  serta pengelolaan limbah yang sesuai dengan ketentuan  atau peraturan  yang berlaku.
4. Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang tidak  menyediakan  anggaran  khusus yang  disediakan  dalam  periode  waktu tertentu.  Klinik  Inti  Medika  Insani Tangerang juga tidak mengalokasikan secara khusus anggaran guna melakukan  pengadaan  sarana  dan prasarana  yang  digunakan  dalam pengelolaan  limbah  padat  medis  di fasilitas pelayanan kesehatan.
5. Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang menyediakan  sarana  prasarana  yang dibutuhkan dalam pengelolaan limbah padat  medis  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  seperti  penyediaan  alat pelindung diri (APD), wadah atau bak pengumpul  limbah,  jalur  khusus pengangkutan limbah dan  penyediaan tempat penampungan sementara limbah.  Akan  tetapi  masih  ada beberapa sarana yang belum maksimal karena  belum  memenuhi  standar ketentuan yang diberlakukan.
6. Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang tidak  memiliki  kebijakan  terkait pengelolaan  limbah  padat  medis.
Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang juga tidak melakukan pengawasan dan supervisi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, Wiku. 2014. System manajemen lingkungan rumah sakit. Jakarta: Rajagrafindo Pers.
Fikria.  2020. Keberadaan  Limbah  Medis. https://persmaporos.com/keberadaa n-limbah- medis/19/persmaporos/riset/
Idawati,  Desi.  Medyawati,  H.  2011.
Evaluasi Sistem Manajemen Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit (Studi Kasus Pada Rsup Persahabatan). Proceeding PESAT. ISSN: 1858-2559. Klinik  Inti  Medika  Insani  Tangerang,
2020.
Keputusan  Menteri  kesehatan  Republik Indonesia tentang Persyaratan Kesehatan  Lingkungan  Nomor 1204 Tahun 2014 Notoatmodjo.S.2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Raja Grafindo. Jakarta Oktavianty,  H.  P.  2016.„ Analisis  Sistem
Manajemen  Lingkungan  Rumah
Sakit  dalam  Aspek  Pengelolaan
Limbah Medis Padat ( Studi Kasus Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah Kota Tegal ) ‟.
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 56 tentang Tata
Cara  dan  Persyaratan  Teknis Pengelolaan  Limbah  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Tahun 2015. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  27  tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian  Infeksi  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Tahun 2017.
Perdanawati Pitoyo, P. N., Arthana, I. W.
and  Sudarma,  I.  M.  2016.„ Kinerja Pengelolaan Limbah Hotel Peserta  Proper  Dan  Non  Proper Di  Kabupaten  Badung,  Provinsi Bali ‟.ECOTROPHIC : Jurnal Ilmu
Lingkungan (Journal of Environmental  Science),  10(1),  p. 33. doi: 10.24843/ejes.2016.v10.i01.p06.
Purba,  E.  S.  and  Khairunnisa,  C. 2018.„ Hubungan Pengetahuan, Sikap  Dan  Ketersediaan  Fasilitas Dengan Praktik Petugas Pengumpul  Limbah  Medis  Di Rumah  Sakit  Umum  Cut  Meutia Kabupaten  Aceh  Utara  Tahun 2015’ .AVERROUS: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh,  1(2),  p.  23.  doi: 10.29103/averrous.v1i2.401. Putri, D. A. P. G. M. S., Pertiwi, N. K. F. R.  and  Nopiyani,  N.  M.  S.
2018.„ Manajemen Pengelolaan Limbah  Medis  di  Praktik  Dokter Gigi  Kabupaten  Tabanan ‟,  Bali
Dental  Journal,  2(1),  pp.  9–16.
Available at: http://jkg-
udayana.org/ojs/index.php/bdj/articl
e/view/18.
Rachmawati,  Siti.  dkk.  2018. Analisis Manajemen  Pengelolaan  Limbah Padat  Medis  B3  Di  Rumah  Sakit Universitas Sebelas Maret Surakarta. Prosiding  SNST ke-9
Tahun  2018 , ISBN 978602-99334-9- 9.-
Randa.  Irzan  Yusfa.2016. Hubungan Perilaku Petugas Dengan Penangananlimbah  Medisdi  Rsud Haji  Kota  Makassar  Tahun  2016 .

## Skripsi
Sugiyono, 2016. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:PT. Alfabet.
Undang-undang Republik
Indonesia Nomor  18  tentang Pengelolaan Sampah. Tahun 2008
Undang–undang Republik Indonesia Nomor  36  tentang Kesehatan .
Tahun 2009
Utami.Nadia.2017. Analisis  Pengelolaan Limbah Medis Padat Pada Klinik/Praktek Dokter Di Kota
Makassar . Skripsi
Yulian.    Risty.  2016 .  Evaluasi  Sistem Pengelolaan  Limbah  Padat  Medis Dan  Non  Medis  RS  DR. Soedirman Kebumen . Skripsi.
Yulinto,  B.,  Kursani.E.,  dan  Indra,  R.  A. 2017  „ Manajemen Pengelolaan
Limbah  Medis  Padat  Di  Rumah
Sakit  Umum  Daerah  Kota  Dumai ‟, J urnal Bahan Kesehatan Masyarakat,  1(2),  pp.  96–105. Available at: http://journal.poltekkesjambi.ac.id/i
ndex.php/JBKM/article/view/3.