## Original Research

## Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Ditinjau dari Kondisi Lingkungan Fisik pada Masyarakat  di  Kepulauan  Spermonde:  Penelitian Observasional
Risk  Factors  for  Acute  Respiratory  Infection  in Relation  to  Physical  Environment  Conditions in  Spermonde  Archipelago  Communities:  an Observational Study
Birawida,  Agus  Bintara;  Daud,  Anwar;  Ibrahim,  Erniwati;  Sila, Nurlia; Khaer, Ain
Agus Bintara Birawida agusbirawida@gmail.com Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Indonesia Anwar Daud Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Indonesia Erniwati Ibrahim Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Indonesia
Nurlia Sila Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Indonesia Ain Khaer Program Studi Diploma Sanitasi, Jurusan Kesehatan Lingkungan, Poltekkes Kemenkes Makassar, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 1, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 13 February 2023 Accepted: 21 April 2023
Ringkasan: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit  akibat  lingkungan  dan  menjadi  salah  satu  penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian. Kejadian ISPA tersebar  di  berbagai  wilayah  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan, termasuk di Kepulauan Spermonde Kota Makassar. Umumnya, terdapat tiga faktor risiko utama penyebab terjadinya ISPA yaitu lingkungan, individu, dan perilaku. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis  parameter  lingkungan  yang  berhubungan  dengan kejadian  ISPA  di  Kepulauan  Spermonde.  Penelitian  dilakukan dengan  desain  observasional  potong  lintang  pada  640  Rukun Tetangga. Penentuan sampel menggunakan metode proporsional systematic  random  sampling.  Data  statistik  dianalisis  dengan uji  Chi-Square.  Hasil  analisis  data  menunjukkan  korelasi yang  signiﬁkan  pada  variabel  luas  lantai  rumah  (p  =  0,000), pencahayaan dalam rumah (p = 0,023), kepadatan hunian (p = 0,000), serta penggunaan obat nyamuk bakar (p = 0,000). Variabel yang  tidak  menunjukkan  korelasi  dengan  kejadian  ISPA  yaitu kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  (p  =  0,087),  keberadaan ventilasi (p = 0,252), dan suhu udara di dalam rumah (p = 0,709). Faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi  kejadian  ISPA  adalah luas lantai rumah, pencahayaan dalam rumah, kepadatan hunian, serta  penggunaan  obat  nyamuk  bakar.  Dibutuhkan  penelitian lanjutan untuk mengetahui faktor penyebab kondisi lingkungan ﬁsik masyarakat pulau spermonde.
Kata  kunci: Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut,  Faktor  risiko, Lingkungan ﬁsik, Kepulauan Spermonde.
Abstract: Acute Respiratory Infection (ARI) is a disease caused by the environment and is one of the main causes of high morbidity and  mortality.  ISPA  cases  are  spread  in  various  areas  in  South Sulawesi  Province,  including  in  the  Spermonde  Archipelago, Makassar City. In general, there are three main risk factors for the  occurrence  of  ARI,  namely  environment,  individual  and
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5043980008/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.820
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: agusbirawida@gmail.com
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrstpublication with the work simultaneously licensed under a CreativeCommons Attribution-ShareAlike 4.0 International License thatallows others to share the work with an acknowledgment of theworks authorship and initial publication in this journal and able toenter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journals published version of the work(e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
behavior. e purpose of this study was to analyze environmental parameters  related  to  the  incidence  of  ARI  in  the  Spermonde Archipelago.  e  study  was  conducted  using  a  cross-sectional observational  design  in  640  neighborhoods.  Determination  of the sample using the method of proportional systematic random sampling. Statistical data were analyzed by Chi-Square test. e results of the data analysis showed a signiﬁcant correlation with the variable ﬂoor area of the house (p = 0.000), indoor lighting (p = 0.023), occupancy density (p = 0.000), and use of mosquito coils (p = 0.000). Variables that did not show a correlation with the incidence of ARI were smoking habits of family members (p = 0.087), ventilation (p = 0.252), and indoor air temperature (p = 0.709). Environmental factors that inﬂuence the incidence of ARI are the ﬂoor area of the house, lighting in the house, residential density, and the use of mosquito coils. Further research is needed to  determine  the  factors  causing  the  physical  environmental conditions of the Spermonde Island community.
Keywords: Acute  Respiratory  Infection,  Risk  factors,  Physical environment, Spermonde island.

## PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang disebabkan oleh  faktor  lingkungan  dan  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  sebagai determinan  tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  hampir  seluruh  dunia (Jayanti  et  al.,  2018).  Sekitar  empat  juta  orang  mengalami  kematian  setiap tahun akibat ISPA, dan 98% dari kematian ini disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan atas. Infant Mortality Rate (IMR), kematian anak, dan lansia sangat tinggi di negara (World Health Organization (WHO), 2014). Kasus kematian akibat ISPA 70% terjadi di wilayah Afrika dan Asia Tenggara (Shibata et al., 2014).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018,  prevalensi  kasus  ISPA yang didiagnosis oleh tenaga kesehatan di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 13,8%  kemudian  menurun  menjadi  4,4%  pada  tahun  2018.  Begitupun  kasus kejadian ISPA di Sulawesi Selatan menunjukkan penurunan dari 11,9% pada 2013  menjadi  1,8%  pada  tahun  2018.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa periode prevalensi kejadian ISPA di Sulawesi Selatan lebih rendah dari prevalensi nasional (Tim Riskesdas 2018, 2019).
Parameter lingkungan, individu, dan perilaku merupakan tiga faktor risiko utama terjadinya ISPA. Masalah lingkungan diantaranya meningkatnya polusi udara  di  dalam  rumah,  keadaan  ﬁsik  rumah,  kepadatan  hunian  rumah,  dan kebersihannya.  Usia,  berat  badan  lahir,  pola  makan,  status  imunisasi,  dan pemberian  vitamin  A  merupakan  penentu  individu  anak.  Parameter  perilaku berkorelasi positif dengan pencegahan dan pengendalian ISPA (Asif et al., 2019). Faktor  perilaku  lainnya,  seperti  merokok  di  dalam  rumah,  memasak  dengan kayu bakar, penggunaan obat nyamuk bakar di dalam rumah, serta membiarkan jendela terbuka, juga dapat mempengaruhi ISPA (Jones et al., 2011; Suryani et al., 2015).
Agus Bintara Birawida, et al. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Ditinjau dari Kondisi Lingkungan Fisik pada Masyarakat ...
Hubungan  antara  tingginya  prevalensi  penyakit  menular  dengan  kondisi lingkungan  dan  sanitasi  rumah  khususnya  ISPA  sangat  kuat  (Hidayangsih  et al.,  2017).  ISPA  adalah  penyakit  yang  ditularkan  melalui  udara  dan  dapat dengan  mudah  menyebar  jika  parameter  lingkungan  yang  dibutuhkan  tidak terpenuhi di rumah. Ventilasi, suhu, pencahayaan, dan kelembaban yang tidak memadai  berpengaruh  signiﬁkan  terhadap  terjadinya  ISPA  di  dalam  rumah tangga (Mayasari, 2017).
Lingkungan  rumah  yang  sehat  akan  memberikan  dampak  yang  signiﬁkan bagi penghuninya. Kriteria lantai yang digunakan sebaiknya kedap air, kering, dan  gampang  dibersihkan;  tersedianya  ventilasi  seperti  jendela  dan  pintu guna  masuknya  sinar  matahari  dengan  luas  minimal  10%  dari  keseuruhan luas  lantai;  dinding  rumah  tahan  air  dan  terlindung  dari  lingkungan  luar; serta  plafon  dan  atap  rumah  yang  berguna  untuk  menahan  panas  matahari dan mencegah terpaparnya cemaran dari luar (Keman, 2005). Safrizal (2017) menemukan korelasi antara ventilasi, lantai, dinding, dan atap rumah terhadap kejadian  ISPA.  Faktor-faktor  lingkungan  tersebut  juga  akan  mempengaruhi mutu  udara  yang  sehat  dalam  rumah.  Kualitas  udara  di  dalam  rumah  sangat mempengaruhi kesehatan penghuninya, karena menghabiskan waktunya sekitar 90% dalam rumah sehingga rentan untuk terpapar beberapa faktor lingkungan dalam  ruangan  (bioaerosol)  yang  mempengaruhi  kesehatan  dan  kondisi  ﬁsik (Stryjakowska-Sekulska  et  al.,  2007).  Sebagian  besar  kasus  yang  ditemukan bahwa polutan udara dalam ruangan lebih umum daripada polutan udara luar ruangan (Asif et al., 2019).
Hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  kebiasaan merokok anggota keluarga, keberadaan ventilasi, luas lantai, suhu, pencahayaan, kepadatan hunian, serta penggunaan obat nyamuk bakar dalam rumah terhadap kejadian ISPA di Kepulauan Spermonde Kota Makassar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  observasi  analitik  dengan  desain  potong  lintang dalam  menganalisis  faktor  risiko  kondisi  lingkungan  terhadap  kejadian  ISPA masyarakat Gugusan Spermonde Kota Makassar yang meliputi Pulau Lae-Lae ring  dalam  (terdekat),  Pulau  Barrang  Lompo  ring  tengah,  dan  Pulau  Lumu- Lumu ring pulau terluar. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian ISPA,  sedangkan  variable  independen  meliputi  faktor  risiko  kejadian  ISPA yaitu  kebiasaan  merokok  anggota  keluarga,  keberadaan  ventilasi,  luas  lantai rumah, suhu, intensitas pencahayaan, kepadatan hunian, serta penggunaan obat nyamuk bakar di dalam rumah. Perhitungan jumlah sampel menggunakan rumus Lemeshow . Metode sampling ditentukan dengan proporsional systematic random sampling , dan kriteria inklusi yaitu interval rumah tangga dengan jarak 2 rumah, dan  lama  tinggal  anggota  rumah  tangga  ≥  5  tahun.  Berdasarkan  perhitungan sampel,  jumlah  sampel  sebanyak  640  Rukun  Tetangga  (RT)  dengan  rincian sampel di Lae-Lae sebanyak 120 RT, Barrang Lompo 440 RT, serta Lumu-Lumu sebanyak 80 RT.
Pengumpulan data berupa data primer didapatkan melalui proses wawancara dengan  responden  menggunakan  kuesioner  yang  memuat  pertanyaan- pertanyaan  terkait  faktor  risiko  kejadian  ISPA  serta  melakukan  pengukuran
variabel  berupa  kelembaban,  suhu,  dan  pencahayaan  menggunakan 4  in  1 Envoronmental  Tester  LT  Lutron  LM-8000 .  Selain  itu  digunakan  lembar observasi untuk menilai kondisi lingkungan rumah responden yang terdiri dari keberadaan ventilasi dan hasil pengukuran yang dilakukan seperti kelembaban, suhu, dan pencahayaan.
Analisis data statistik menggunakan metode Chi-Square . Penggunaan analisis Chi-Square dalam penelitian ini untuk mengetahui secara statistik hubungan antara  faktor  risiko  lingkungan  dengan  kejadian  ISPA  pasa  masyarakat Kepulauan Spermonde.

## HASIL

## Tabel 1 Sebaran Karakteristik Responden berdasarkan Kriteria Umum
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.820.g766
Karakteristik responden pada tiga pulau di Kepulauan Spermonde ditinjau dari  umur  responden  paling  banyak  berumur  28-42  tahun  yaitu  41,8%,  jenis kelamin paling banyak perempuan yaitu 83,4%, pendidikan terakhir responden mayoritas tamat SD yaitu 68,4% serta karakteristik responden berdasarkan jenis pekerjaan didominasi tidak bekerja atau Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu 70,3% (Tabel 1).
Agus Bintara Birawida, et al. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Ditinjau dari Kondisi Lingkungan Fisik pada Masyarakat ...

## Tabel 2

## Hasil Uji Statistik Korelasi Faktor Risiko Lingkungan dengan Kejadian ISPA
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i1.820.g767
Hasil  uji Chi-Square memperlihatkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan signiﬁkan  dengan  kasus  ISPA  (p  <  0.05)  diantaranya  luas  lantai  rumah  (p =  0,0000,  pencahayaan  di  dalam  rumah  (p  =  0,023),  kepadatan  hunian  (p =  0,000),  serta  pemakaian  obat  nyamuk  bakar  di  dalam  rumah  (p  =  0,000) sementara  variabel  lainnya  yaitu  perilaku  merokok  penghuni  rumah  (p  = 0,087),  keberadaan  ventilasi  (0,0252),  serta  suhu  di  dalam  rumah  (0,709) tidak  memiliki  hubungan  signiﬁkan  dengan  kejadian  ISPA  pada  masyarakat Kepulauan Spermonde Kota Makassar (Tabel 2).

## PEMBAHASAN
Perilaku Merokok Anggota Keluarga Uji  statistik  menunjukkan  bahwa  hubungan  variabel  perilaku  merokok anggota  keluarga  di  dalam  rumah  tidak  berkolerasi  positif  dengan  kejadian ISPA yaitu diperoleh nilai p = 0,087 (p > 0,05) pada masyarakat Kepulauan Spermonde.  Sejalan  dengan  penelitian  Jackson  et  al.  (2013)  yang  meneliti balita pada negara-negara industri menyatakan bahwa anggota keluarga merokok
dalam rumah tidak memiliki korelasi dengan kejadian ISPA dengan p = 0,733 (p > 0,05). Penelitian lain yang dilakukan oleh Marisa (2021) tentang faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  kasus  ISPA  pada  anak  balita  di  Puskesmas Nanga Pinoh didapatkan hasil bahwa tidak ada korelasi antara perilaku merokok anggota keluarga dengan kejadian ISPA dengan nilai p = 0,083. Berbeda dengan penelitian  lainnya  (Taamu,  2014)  dengan  nilai  p  =  0,042  (p  <  0,05)  bahwa terdapat  korelasi  yang  bermakna  antara  variabel  perilaku  merokok  dengan kejadian ISPA di Kendari.
Perilaku  seseorang  berjalan  beriringan  dengan  bertambahnya  pengetahuan, perilaku merokok dapat memberikan dampak negatif terhadap kesehatan dan sikap seseorang. Unit terkecil dalam sistem masyarakat merupakan komponen keluarga yang terdiri dari seorang kepala keluarga dan sejumlah individu sebaggai anggota keluarga yang saling tergantung yang hidup bersama dalam satu atap. Keluarga atau masyarakat yang terlibat aktif dalam mengatasi ISPA merupakan tombak utama karena penyakit ini umunya terjadi pada keluarga dan masyarakat (Karundeng et al., 2019).

## Keberadaan Ventilasi Rumah
Menurut  temuan  analisis  statistik,  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara keberadaan ventilasi dan ISPA masyarakat Kepulauan Spermonde. Nilai p yang diperoleh adalah 0,252 (p > 0,05), sehingga diketahui bahwa hubungan tersebut tidak  berkolerasi  positif.  Sesuai  dengan  temuan  Istihoroh  et  al.  (2018),  yang meneliti hubungan kondisi ﬁsik rumah dengan ISPA di wilayah kerja Puskesmas Kadur  Kab.  Pamekasan,  hasil  uji chi-square antara  variabel  adanya  ventilasi dengan kejadian ISPA tidak berhubungan p = 1 (p > 0,05).
Mayoritas  rumah  penduduk  Spermonde  memiliki  ventilasi,  namun  hal ini  tidak  memenuhi  standar  karena  ventilasi  atau  jendela  di  banyak  rumah responden  memiliki  ventilasi  yang  tertutup  dan  kaca  buram  sehingga  dapat mencegah sinar matahari ke dalam rumah secara optimal. Ventilasi yang tidak memadai akan menurunkan jumlah oksigen di rumah, sehingga meningkatkan konsentrasi  karbon  dioksida  yang  berbahaya.  Luas  ventilasi  yang  tidak  sesuai yang  dipersyaratkan  dapat  mengakibatkan  terhambatnya  udara  dan  cahaya bersirkulasi  masuk  ke  dalam  rumah,  sehingga  bakteri  maupun  virus  patogen dapat  menginfeksi  lewat  udara  yang  masuk  ke  rumah  (Wahyuningsih  et al.,  2017).  Ventilasi  juga  dapat  meningkatkan  kelembapan  suatu  ruangan. Oleh  karena  itu,  kelembaban  ruangan  yang  meningkat  akan  kondusif  bagi pertumbuhan bakteri penyebab penyakit (Juniartha et al., 2014).

## Luas Lantai Rumah
Uji statistik dijelaskan bahwa terdapat korelasi positif antara luas lantai rumah terhadap  kasus  ISPA  dengan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05).  Nilai  ini  sejalan hasil  yang  diperoleh  Hidayanti  dan  Darwel  (2020)  bahwa  terdapat  korelasi positif  antara  variabel  luas  lantai  dengan  kejadian  ISPA,  nilai  p  =  0,030  (p <  0,05).  Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  829/Menkes/SK/ VII/1999  tentang  Syarat  Kesehatan  Rumah,  suatu  hunian  dikatakan  padat jika  luas  penampang  lantai  semua  kamar  dengan  jumlah  hunian  lebih  dari  8 m/orang.  Kecuali  bayi,  tidak  disarankan  lebih  dari  dua  orang  berbagi  kamar tidur  (Keman,  2005).  Namun  diketahui  luas  lantai  rumah  tidak  memiliki korelasi dengan terjadinya ISPA. Berdasarkan aspek sanitasi/kebersihan lantai, seberapa sering lantai dibersihkan, dan pada saat menggunakan lantai biasanya
Agus Bintara Birawida, et al. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Ditinjau dari Kondisi Lingkungan Fisik pada Masyarakat ...
menggunakan  keset  atau  karpet  yang  mencegah  kotoran  dan  debu  langsung mencemari penghuni rumah.

## Suhu di dalam Rumah
Uji statistik menunjukkan hasil bahwa hubungan variabel suhu udara rumah dengan  kejadian  ISPA  didapatkan  nilai  p  =  0,709  (p  >  0,05)  sehingga  tidak terdapat korelasi yang signiﬁkan antara suhu udara dengan kejadian ISPA pada masyarakat Kepulauan Spermonde.
Hasil ini juga sejalan dengan kesimpulan penelitian Istihoroh et al. (2018) yang meneliti hubungan kondisi ﬁsik rumah dengan kejadian penyakit ISPA/ ISPA di wilayah kerja Puskesmas Kadur Kab. Pamekasan, didapatkan hasil uji chi-square  antara  pengaruh  suhu  udara  rumah  dengan  kejadian  ISPA  tidak berkorelasi positif p = 0,8 (p > 0,05).
Tidak berkolearisnya suhu dengan kejadian ISPA di Kepulauan Spermonde menandakan  bahwa  suhu  udara  di  dalam  rumah  bukan  merupakan  faktor tunggal  terjadinya  ISPA.  Faktor-faktor  iklim  yang  lain  tentu  juga  akan  turut andil  mempengaruhi  kejadian  penyakit  ini.  Suhu  udara,  termasuk  di  wilayah kepulauan,  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  variabel  antara  lain  musim, topograﬁ,  dan  kelembaban.  Keadaan  topograﬁ  diketahui  dapat  memengaruhi temperatur  udara  karena  dapat  mengubah  jumlah  cahaya  matahari  yang mencapai suatu wilayah. Selain itu, kepadatan penghuni, ventilasi yang buruk, serta  material  dan  struktur  bangunan  perlu  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  1096/Menkes/Per/VI/2011  Tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah. Suhu udara dalam ruangan memiliki  dampak  yang  signiﬁkan  terhadap  pertumbuhan  dan  penyebaran mikroorganisme  penyebab  penyakit.  Udara  bukanlah  habitat  alami  kuman, namun mikroba dapat tumbuh subur di udara dengan kondisi yang tepat, seperti suhu udara yang sesuai (Stryjakowska-Sekulska et al., 2007).

## Intensitas Pencahayaan di dalam Rumah
Uji  statistik  menunjukkan  bahwa  hubungan  banyaknya  pencahayaan  yang masuk ke dalam rumah dengan kejadian ISPA diperoleh nilai p = 0,023 (p < 0,05) sehingga terdapat korelasi positif antara kepadatan hunian dalam rumah dengan kejadian ISPA pada masyarakat Kepulauan Spermonde.
Kondisi  hunian  yang  memiliki  pencahayaan  rendah  dapat  menjadi  tempat berkembang  biaknya  bakteri.  Rumah  yang  sehat  membutuhkan  pencahayaan yang tepat, terutama cahaya alami yang mengandung UV, seperti sinar matahari. Selain  menerangi,  sinar  matahari  juga  berfungsi  sebagai  sinar  UV  dengan gelombang 290 nm. Cahaya UV ini dapat menghilangkan kuman, bakteri, virus, dan jamur penyebab infeksi dan penyakit lainnya. Cahaya ultraviolet tersebut menghancurkan DNA mikroorganisme sehingga tidak dapat bereproduksi dan menyebabkannya mati (Keman, 2005).
Sebagian  besar  rumah  di  lokasi  penelitian  ini  memiliki  ventilasi  tertutup yang  menyebabkan  cahaya  matahari  terhalangi  untuk  masuk  secara  langsung. Oleh  karena  itu,  untuk  memaksimalkan  pencahayaan,  disarankan  agar  pintu dan  jendela  dibiarkan  terbuka  dari  pagi  hingga  malam  hari.  Penggunaan genteng berbahan ﬁber glass atau kaca juga direkomendasikan bagi lingkungan perumahan yang terhitung padat hunian (Keman, 2005). Pencahayaan dalam ruangan  dipengaruhi  oleh  jumlah  sinar  matahari  yang  masuk  ke  rumah melalui  ventilasi.  Kemungkinan  penyebab  pencahayaan  yang  tidak  memadai
di  Kepulauan  Spermonde  termasuk  ventilasi  yang  tidak  memadai  di  rumah responden  dan  jarak  rumah  yang  dekat,  yang  menghalangi  masuknya  sinar matahari.

## Kepadatan Hunian dalam Rumah
Uji perhitungan secara statistik dihasilkan bahwa ada korelasi positif antara kepadatan hunian dalam rumah pada masyarakat Kepulauan Spermonde dengan kejadian  ISPA  dengan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05).  Kondisi  rumah  yang sempit dengan banyak anggota keluarga akan menimbulkan ketidakseimbangan komposisi  anggota  keluarga  dengan  luas  rumah.  Padatnya  penghuni  rumah dapat  menyebabkan  terjadinya  penularan  kuman  berupa  bakteri  dan  virus melalui napas anggota ke orang lain. Rumah yang padat menghambat sirkulasi udara dalam ruangan dan membuat ruangan menjadi pengap (Rudianto, 2013). Kondisi rumah masyarakat di Kepulauan Spermonde umumnya didominasi oleh rumah  secara  kondisi  ﬁsik  cukup  memenuhi  persyaratan,  hal  ini  disebabkan karena kondisi rumah responden yang cukup luas. Responden yang memenuhi syarat  kepadatan  penduduk  maupun  yang  tidak  sama-sama  menderita  ISPA, sehingga diketahui bahwa faktor kepadatan hunian bukan satu-satunya faktor yang dapat mempengaruhi kejadian ISPA.

## Penggunaan Obat Nyamuk Bakar dalam Rumah
Uji perhitungan statistik didapatkan bahwa korelasi faktor penggunaan obat nyamuk bakar di dalam rumah dengan kejadian ISPA didapatkan nilai p = 0,000 (p < 0,05) sehingga terdapat korelasi yang signiﬁkan antara penggunaan obat nyamuk bakar di dalam rumah dengan kasus ISPA pada masyarakat Kepulauan Spermonde.  Sejalan  dengan  penelitian  Muhammad  et  al.  (2020)  bahwa  ada korelasi  positif  antara  perilaku  menggunakan  obat  nyamuk  bakar  dengan kejadian  ISPA  di  Puskesmas  Kuin  Raya  Banjarmasin  dengan  nilai  p  =  0,000 (p < 0,05) dengan salah satu sumber polusi udara dalam ruangan disebabkan penggunaan obat nyamuk bakar. Konsentrasi obat nyamuk bakar yang berbahaya tergantung  pada  konsentrasi  racun  dan  jumlah  yang  digunakan  (Cahyani  & Sudyasih, 2018). Menghirup asap yang berasal dari obat nyamuk bakar memiliki risiko  yang  lebih  besar  daripada  bahan  antinyamuk  lainnya.  Bahkan  pada konsentrasi  yang  rendah, Octachloroprophyl  ether dapat  menyebabkan  batuk, rasa tidak nyaman pada hidung, pembengkakan tenggorokan, dan pendarahan (Rudianto, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Luas  lantai  rumah,  pencahayaan,  kepadatan  hunian,  serta  penggunaan  obat nyamuk bakar, berhubungan secara statistik dengan kejadian ISPA. Sedangkan kebiasaan  merokok,  ventilasi,  dan  suhu  di  dalam  rumah  secara  statistik  tidak berhubungan dengan kejadian ISPA.

## Kekurangan Penelitian
Kejadian ISPA belum dianalisis dengan faktor risiko yang berkaitan ﬁsiologis responden.  Peneliti  tidak  mengkaji  status  ekonomi  keluarga  yang  mungkin menjadi salah satu kunci kondisi linkungan ﬁsik masyarakat pulau spermonde.
Agus Bintara Birawida, et al. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Ditinjau dari Kondisi Lingkungan Fisik pada Masyarakat ...

## Mengakui
Penulis  menyatakan  terimakasih  yang  sebesarnya  kepada  seluruh  pihak  atas bantuan yang diberikan sehingga penelitian dapat diselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Asif,  A.,  Zeeshan,  M.,  &  Jahanzaib,  M.  (2019).  Assessment  of  indoor  and  outdoor microbial  air  quality  of  cafeterias  of  an  educational  institute. Atmospheric Pollution Research, 10 (2), 531–536. https://doi.org/10.1016/j.apr.2018.09.012 Cahyani,  R.  H.,  &  Sudyasih,  T.  (2018). Hubungan  Faktor  Lingkungan  Kerja  Fisik dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Pekerja di Industri Mebel  PT.  Niaga  Merapi  Yogyakarta [Undergraduate  esis].  Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta.
Hidayangsih, P. S., Tjandrarini, D. H., Nainggolan, O., & Sukoco, N. E. W. (2017). e Relationship between Respiratory Infections and Healthy Homes in Children Under Five, Indonesia 2013. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan,
27 (3), 153–160.
Hidayanti,  R.  &  Darwel.  (2020).  Hubungan  Lingkungan  Rumah  Dengan  Infeksi Saluran Pernafasan Akut Pada Balita Di Kota Padang. Menara Ilmu, 14 (1), 120– 125.
Istihoroh, Y. R., Rahayu, U., & Hermiyanti, P. (2018). Hubungan Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di Wilayah Kerja Puskesmas Kadur Tahun 2017. Gema Lingkungan Kesehatan, 16 (1). https ://doi.org/10.36568/kesling.v16i1.812
Jackson, S., Mathews, K. H., Pulanić, D., Falconer, R., Rudan, I., Campbell, H., & Nair,
H. (2013). Risk factors for severe acute lower respiratory infections in children —A systematic review and meta-analysis. Croatian Medical Journal, 54 (2), 110– 121. https://doi.org/10.3325/cmj.2013.54.110
Jayanti, D., Ashar, T., & Aulia, D. (2018). Pengaruh Lingkungan Rumah terhadap ISPA
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Haloban Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2017. JUMANTIK (Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan), 3 (2), 65–86.
Jones, L. L., Hashim, A., McKeever, T., Cook, D. G., Britton, J., & Leonardi-Bee, J. (2011).  Parental  and  household  smoking  and  the  increased  risk  of  bronchitis, bronchiolitis and other lower respiratory infections in infancy: Systematic review and meta-analysis. Respiratory Research, 12 (5), 1–11. https://doi.org/10.1186/1 465-9921-12-5
Juniartha, S. K., Hadi, H. M. C., & Notes, N. (2014). Dengan Kejadian Ispa Penghuni Rumah  Di  Wilayah  Puskesmas  Bangli  Utara  Tahun  2012. Jurnal  Kesehatan Lingkungan, 4 (829), 169–174. Karundeng,  Y.,  Runtu,  L.  G.,  &  Mokoginta,  T.  (2019).  Pengetahuan  Dan  Perilaku Merokok  Anggota  Keluarga  Dalam  Hubungannya  Dengan  Kejadian  ISPA  di desa basaan 1 wilayah kerja puskesmas kecamatan ratatotok. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar, 14 (1). https://garuda.kemdikbud.go.id/docume nts/detail/1051645
Keman,  S.  (2005).  Kesehatan  Perumahan  Dan  Lingkungan  Pemukiman. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 2 (1), 29–42.
Marisa, S. (2021). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Ispa Pada Anak Balita Di  Puskesmas  Nanga  Pinoh  Kabupaten  Melawi  Tahun  2021 [Undergraduate esis]. Universitas Muhammadiyah Pontianak.
Mayasari, E. (2017). Analisis Faktor Risiko Kejadian Ispa Ditinjau Dari Status Rumah Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Wilayah Utara Kota Kediri. Ikesma, 13 (1), 161–170. https://doi.org/10.19184/ikesma.v13i1.7020
Muhammad,  I.,  Indah,  M.  F.,  &  Agustina,  N.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan, Kebiasaan  Menggunakan  Obat  Nyamuk  Bakar,  Dan  Merokok  Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Puskesmas Kuin Raya Banjarmasin Tahun 2020 [Undergraduate esis]. Universitas Islam Kalimantan. Rudianto.  (2013).  Faktor—Faktor  yang  Berhubungan  Gejala  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di 5 Posyandu Desa Taman Sari Karawang [Undergraduate esis]. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Safrizal, S. (2017). Hubungan Ventilasi, Lantai, Dinding, dan Atap dengan Kejadian ISPA pada Balita di Blang Muko. Prosiding Seminar Nasional IKAKESMADA “Peran Tenaga Kesehatan Dalam Pelaksanaan SDGs,” 41–48.
Shibata,  T.,  Wilson,  J.  L.,  Watson,  L.  M.,  Leduc,  A.,  Meng,  C.,  Ansariadi,  La  Ane, R., Manyullei, S., & Maidin, A. (2014). Childhood acute respiratory infections and household environment in an eastern indonesian urban setting. International Journal of Environmental Research and Public Health, 11 (12), 12190–12203. ht tps://doi.org/10.3390/ijerph111212190
Stryjakowska-Sekulska,  M.,  Piotraszewska-Pająk,  A.,  Szyszka,  A.,  Nowicki,  M.,  & Filipiak, M. (2007). Microbial Quality of Indoor Air in University Rooms. Polish Journal of Environmental Study, 16 (4), 623–632. Suryani, I., Edison, E., & Nazar, J. (2015). Hubungan Lingkungan Fisik dan Tindakan Penduduk dengan Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk. Jurnal Kesehatan Andalas, 4 (1), 157–167. https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.21
5
Taamu, T. (2014). Hubungan Kebiasaan Merokok Dengan Terjadinya Penyakit ISPA Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lepo-Lepo  Kota  Kendari. Health Information#: Jurnal Penelitian, 6 (1), 92–96. https://doi.org/10.36990/hijp.v6 i1.558
Tim  Riskesdas  2018.  (2019). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 .  Lembaga  Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LPB).
Wahyuningsih, S., Raodhah, S., & Basri, S. (2017). Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( ISPA ) pada Balita di Wilayah Pesisir Desa Kore Kecamatan Sanggar Kabupaten Bima [Undergraduate esis]. UIN Alauddin Makassar.
World  Health  Organization  (WHO).  (2014).  Infection  prevention  and  control  of epidemic-  and  pandemic-prone  acute  respiratory  infections  in  health  care.  In
WHO Guidelines (pp. 1–156). World Health Organization.

## Catatan kaki
Editor Akademis: Yodang (Universitas Sembilanbelas November Kolaka, INDONESIA).
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  ABB (Konseptualisasi,  Metodologi,  Analisis  formal,  Penyiapan  naskah -  dra,  Penyiapan  naskah  -  reviu  &  editing); AD (Metodologi); EI (Metodologi); NS (Konseptualisasi, Metodologi, Analisis formal, Penyiapan naskah - dra); AK (Analisis formal).
Agus Bintara Birawida, et al. Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Ditinjau dari Kondisi Lingkungan Fisik pada Masyarakat ...
Berbagi Data: Data terbuka dapat menghubungi penulis koresponden.
Pernyataan  Penerbit: Poltekkes  Kemenkes  Kendari  menyatakan  tetap  netral  sehubungan dengan klaim dari persepktif atau buah pikirian yang diterbitkan.

## Author notes
agusbirawida@gmail.com