Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X

## POTENSI KEANEKARAGAMAN UMUR NYAMUK Culex quinquefasciatus SEBAGAI VEKTOR FILARIASIS DI DAERAH

## ENDEMIS KOTA PEKALONGAN
Abdul Ghofur 1,4) , Suharyo Hadisaputro 2) , Sayono 3) , Argo Ganda Gumilar 4) 1,2 Universitas Diponegoro Semarang
3 Universitas Muhammadiyah Semarang
4 Akademi Analis Kesehatan Pekalongan omopung@gmail.com

## ABSTRAK
Filariasis  adalah  penyakit  menular  menahun yang  disebabkan oleh  cacing  filaria dan  ditularkan  melalui  nyamuk  ( vector  borne  disiese ).  WHO  menetapkan  kesepakatan global  sebagai  upaya  untuk  mengeliminasi  filariasis  pada  tahun  2020  melalui Global Programme  to  Eliminate  Lymphatic  Filariasis (GPELF),  tetapi  sampai  tahun  2023  di Kelurahan  Jenggot  Kota  Pekalongan  masih  menjadi  daerah  endemis  filariasis  dengan ditemukannya kasus baru. Nyamuk berpotensi sebagai vektor  filriasis apabila memenuhi persyaratan  populasi  spesies  yang  bersangkutan  secara  umum  mempunyai  umur  cukup untuk  menjadi  vektor  masa  inkubasi  eksternal  dari  filaria.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  umur  nyamuk Culex  quinquefasciatus sebagai  vektor  filariasis  di daerah Endemis Kelurahan Jenggot Kota Pekalongan. Cx. quinquefasciatus dipilih karena menjadi  spesies  terbanyak  di  daerah  penelitian  dan  berpotensi  menjadi  vektor  filariasis. Desain  penelitian  ini  adalah deskriptif  kuantitatif  dengan menggunakan  200  sampel nyamuk  betina  dengan  metode  dilatasi  ovarium.  yaitu  dengan  membedah  ovarium nyamuk  untuk  memeriksa  parousitasnya.  Selanjutnya,  jumlah  dilatasi  dikalikan  dengan siklus  gonotropik  nyamuk,  sehingga  diperoleh  spesies  vektor  yang  berpotensi  sebagai penular  penyakit  bila  dikaitkan  dengan  umur  siklus  hidup  ekstrinsik  parasit.  Hasil penelitian  didapatkan  rata  –  rata  umur  nyamuk Cx.  quinquefasciatus adalah  17.2  hari sedangkan  masa  inkubasi  ekstrinsik  filaria  dari  L1  sampai  L3  adalah  10-13  hari.  Dari hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  nyamuk Cx.  quinquefasciatus memiliki  umur yang berpotensi menjadi vektor filariasis.
Kata kunci : Filariasis, dilatasi ovarium, umur

## ABSTRACT
Filariasis  is  a  chronic  infectious  disease  caused  by  filarial  worms  and transmitted  through  mosquitoes  (vector  borne  disease).  WHO  established  a  global agreement  as  an  effort  to  eliminate  filariasis  by  2020  through  the  Global  Program  to Eliminate  Lymphatic  Filariasis  (GPELF),  but  until  2023  Jenggot  Village,  Pekalongan City,  is  still  an  endemic  area  for  filariasis  with  the  discovery  of  new  cases.  Mosquitoes have  the  potential  to  be  vectors  of  filariasis  if  they  meet  the  requirements  for  the population of  the  species  concerned  to generally  have  sufficient  age  to become a  vector for  the  external  incubation  period  of  filariasis.  The  aim of  this  research  is  to  determine the age of the Culex quinquefasciatus mosquito as a filariasis vector in the endemic area of  Jenggot  Village,  Pekalongan  City.  Cx.  quinquefasciatus  was  chosen  because  it  is  the most  abundant  species  in  the  study  area  and  has  the  potential  to  be  a  filariasis  vector. The  design  of  this  research  was  descriptive  quantitative  using  200  samples  of  female mosquitoes  using  the  ovarian  dilatation  method.  namely  by  dissecting  the  mosquito's ovary to check its parousity. Next, the number of dilations is multiplied by the mosquito's gonotrophic  cycle,  to  obtain  a  vector  species  that  has  the  potential  to  transmit  disease when related to the age of the parasite's extrinsic life cycle. The research results showed that  the  average  lifespan  of  Cx  mosquitoes.  quinquefasciatus  is  17.2  days  while  the
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
incubation  period  for  extrinsic  filaria  from  L1  to  L3  is  10-13  days.  From  the  research results  it  can  be  concluded  that  the  mosquito  Cx.  quinquefasciatus  has  the  potential  to become a filariasis vector.
Keywords: Filariasis, Ovarioles dilatation, Ages

## 1. PENDAHULUAN
Filariasis adalah penyakit menular menahun  yang  disebabkan  oleh cacing  parasit  yang  diklasifikasikan sebagai  Nematoda  dari  keluarga Filaridae.  Penyakit  ini  ditularkan melalui nyamuk ( vector borne disease ).  Di  seluruh  dunia  hampir 900  juta  orang  berisiko  tertular penyakit filariasis.(WHO 2022) Infeksi  filaria  dapat  terjadi  tanpa gejala,  akut,  atau  kronis.  Pada filariasis  akut,  gejala  dapat  berupa limfadenitis, limfangitis, adenolimfangitis, disertai dengan demam,  lemah,  sakit  kepala,  dan abses.  Gejala  filariasis  kronik  dapat dilihat dan dianggap cukup merugikan karena berpengaruh terhadap penampilan, seperti limfedema atau pembesaran di bagian lengan,  kaki,  payudara,  dan  buah zakar.(Balai Litbangkes Banjarnegara 2019;  WHO  2022)  Di  Indonesia, cacing filaria terdiri dari tiga spesies, yaitu Wuchereria  bancrofti,  Brugia malayi, dan Brugia  timori .  Cacing dari  filum  Nematoda  ini  menginfeksi dan menyumbat jaringan limfe (getah bening) sehingga dapat menyebabkan pembesaran.(Shukla  et  al.  2019; WHO 2023) Filariasis menular melalui  gigitan  nyamuk  betina  yang mengandung  larva  cacing  filaria (mikrofilaria). Berbeda dengan malaria,  filaria  dapat  ditularkan  oleh banyak genus nyamuk seperti Anopheles , Culex , Mansonia , Aedes dan Armigeres . (CDC 2023; Kementerian Kesehatan 2014; Pratiwi et al. 2019). Organisasi  Kesehatan  Dunia atau World  Health  Organization (WHO) telah mencanangkan program bebas filaria pada tahun 2020 melalui
Global  Programme  to  Eliminate Lymphatic  Filariasis (GPELF)  salah satunya  adalah  dengan  pemberian obat  massal.(WHO  2022)  Namun, data  Survei  Darah  Jari  (SDJ)  tahun 2022  di  Kelurahan  Jenggot  masih ditemukan satu kasus positif
mikrofilaria,  sedangkan  sebanyak  4 dari 248 ekor nyamuk yang diperiksa menggunakan teknik Polymerase Chain  Reaction (PCR)  menunjukkan positif  DNA  mikrofilaria.(Nurjazuli et  al.  2022)  Selain  melakukan pemberian obat massal dan mengetahui mikrofilaria  rate ,  untuk menunjang  keberhasilan  eliminasi filariasis di Kota Pekalongan diperlukan penelitian terhadap faktor- faktor pendukung penularan filariasis terutama umur nyamuk. Umur menjadi penentu penting kemampuan populasi nyamuk untuk mempertahankan penyakit secara tidak  langsung.  Dalam  penelitian  ini, nyamuk Cx.  quinquefasciatus dipilih karena  menjadi  spesies  yang  paling banyak  dan  berpotensi  menularkan cacing filaria.(Aliyu, Sow, and Ndams  2020;  de  Araújo  et  al.  2023; Lupenza,  Gasarasi,  and  Minzi  2021; Nurjazuli and Dewanti 2021). Informasi  tentang  umur  nyamuk diharapkan dapat membantu keberhasilan  eliminasi  filariasis  di tahun-tahun mendatang, seperti mengelola  populasi  nyamuk  supaya berada  di  bawah  ambang  batas sehingga  tidak  berpotensi  menjadi vektor potensial untuk filariasis.
Umur merupakan penentu utama kemampuan  nyamuk  sebagai  vektor suatu penyakit. Nyamuk dapat menjadi  vektor  potensial  filaria apabila berumur lebih panjang sehingga akan menunjang
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
perkembangan  hidup  mikrofilaria.
Mikrofilaria  berkembang  di  dalam tubuh  nyamuk  dalam  bentuk  larva
(L1-L3)  selama  10-13  hari    yang disebut sebagai masa inkubasi ekstrinsik  parasit.(Yahya  et  al.  2021) Nyamuk dapat menularkan mikrofilaria  apabila  berumur  lebih dari  13  hari.  Mengetahui  umur nyamuk  betina  dapat  dilakukan menggunakan metode dilatasi ovarium yaitu dengan cara pembedahan  dan  mengamati  dilatasi (perubahan morfologi) ovarium dengan menggunakan mikroskop stereo.(Charlwood et al. 2018; Johnson et al. 2020) Kondisi ovarium nyamuk  dapat  dibagi  menjadi  dua, yaitu parous (pernah  bertelur)  dan nulliparous (belum  pernah  bertelur).
Setiap  ovarium parous menunjukkan satu  kali  siklus  gonotropik.  Satu siklus  gonotropik  berkisar  antara  3-4 hari.(Portunasasi,  Kusmintarsih,  and Riwidiharso 2016). Sedangkan, untuk Cx.  quinquefasciatus satu  siklus gonotropik  berlangsung  selama  4 hari.(Astuti  et  al.  2023).  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk menghubungkan umur nyamuk dengan  potensi  vektor  filariasis  di Kelurahan Jenggot Kota Pekalongan. 2. METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah Deskriptif kuantitatif. (Arikunto 2010) Penelitian dimulai dari seleksi populasi sampel (dalam penelitian ini adalah  nyamuk Cx.  quinquefasciatus betina) kemudian diperoleh kelompok parous dan nulliparous .
Kelompok parous dibandingkan dengan  siklus  gonotropik  dan  akan diperoleh data rata-rata umur nyamuk. Penelitian ini telah mendapat  surat  rekomendasi  dengan No surat Ethical Clearance : 419/EA/KEPK-FKM/2021 dari komite  etik  penelitian  kesehatan KEPK FKM Universitas Diponegoro

## Pengumpulan Sampel Nyamuk
Pengambilan  sampel  nyamuk dilakukan di Kelurahan Jenggot Kota
Pekalongan  di  bulan  Maret  2022.
Pengambilan  sampel  menggunakan teknik cluster sampling , yaitu sebanyak sepuluh rumah yang berada di  sekeliling  rumah  4  penderita filariasis  yang  diambil  secara  acak. (WHO  2013) . Pengambilan  sampel nyamuk  dilakukan  pada  malam  hari dari mulai 18.00-06.00 WIB. Didapatkan sebanyak 200 ekor nyamuk Culex quinquefasciatus betina yang disimpan di dalam paper cup , selanjutnya dilakukan pembedahan untuk melihat morfologi ovariumnya. Identifikasi Spesies Nyamuk yang telah dikumpulkan  tersebut,  selanjutnya diidentifikasi  menggunakan  kunci deskripsi spesies nyamuk (Rattanarithikul et  al .  2005),  untuk mendapatkan  spesies  nyamuk Cx. quinquefasciatus . Selanjutnya nyamuk  jenis Cx.  quinquefasciatus dibius  dengan  chloroform  untuk dipisahkan berdasarkan jenis kelaminnya. Identifikasi jenis kelamin  dengan  melihat  rambut  pada antena,  nyamuk  betina  memliki rambut  antenna  yang  jarang  ( pilose ) sedang  jantang  memiliki  rambut antenna yang lebat ( pulmose ). Dalam penelitian  ini  hanya  nyamuk  dengan jenis  kelamin  betina  saja  yang dijadikan sebagai sampel penelitian.

## Bahan dan Alat
Bahan  berupa  nyamuk Cx. quinquefasciatus betina,  air  glukosa, larutan Natrium  Chlorida (NaCl) fisiologis, chloroform .  Alat  berupa jarum  bedah, object  glass , cover glass , mikroskop stereo, lampu senter, mikroskop cahaya, pipet tetes, paper cup , kain kassa, jaring
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
serangga,  pinset,  kertas  label,  kapas, dan aspirator.
Pembedahan Nyamuk Nyamuk yang telah diidentifikasi  dan  kumpulkan  dalam paper  cup yang  tertutup  kain  kassa
dilakukan  pembiusan  menggunakan chloroform ,  kemudian  dipisahkan sayap dan kakinya. Nyamuk diletakkan  di  atas object  glass dan ditetesi  dengan Natrium  Chlorida (NaCl) fisiologis. Pembedahan dilakukan  secara  mikroskopik  di bawah mikroskop stereo menggunakan  dua  jarum  bedah. Jarum  bedah  di  tangan  kiri  menekan bagian  toraks  nyamuk,  sedangkan jarum bedah  di tangan  kanan
menekan  segmen  abdomen  ke  VII dan  digeser-geser  secara  perlahan  ke arah  kanan  hingga  isi  abdomen  dan ovarium  tertarik  keluar.  Ovarium yang telah terpisah diletakkan di atas object  glass yang  baru,  ditetesi aquadest,  dan  tutup  dengan cover
glass .  Ovarium  diamati  kembali  di bawah  mikroskop  cahaya  dengan perbesaran 400 kali untuk menghitung frekuensi parous .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan pengamatan parousitas  terhadap  200  sampel nyamuk Cx.  quinquefasciatus di Kelurahan  Jenggot  Kota  Pekalongan didapatkan hasil, sebagai berikut :
Gambar  1.  Nyamuk  dewasa  betina Cx. quinquefasciatus . Nyamuk betina dewasa  memiliki  ciri:  a.)    Abdomen ujung  tumpul,  b.)    Warna  badan
coklat  muda  tanpa  tanda  khusus,  c.) rambut antenna jarang,  e.)  Proboscis dan palpus berwarna gelap. Proboscis tanpa gelang pucat.
Gambar  2 . Folikel  pada  ovarium status parous nyamuk Cx quinquefasciatus (perbesaran
40x10).
Keterangan  :  a.)  Dilatasi  b.)  Folikel primer, dan c.) Folikel sekunder
Berdasarkan  Gambar  2,  dapat  dilihat pada  ujung  folikel  adanya  jumlah dilatasi  yang  dapat  dikonversikan terhadap  siklus  gonotropik  nyamuk, sehingga  dapat  diketahui  perkiraan umur sampel nyamuk.
Tabel  1.  Rekapitulasi parous dan nulliparous serta  rata-rata  umur nyamuk.
P NP Jml Persen Parous Umur (hari) 112 88 200 56 17,2 Keterangan : P ( Parous ), NP ( Nulliparous ),  Jml  (Jumlah  total sampel) Sebanyak  200  ekor  sampel nyamuk Cx  quinquefasciatus betina yang  dibedah,  terdapat  112  ekor parousitas  positif  dengan  rata-rata jumlah  dilatasi  pada  folikel  adalah
4,3.  Rata-rata  dilatasi  tersebut  berarti nyamuk  telah  melakukan  siklus gonotropik lebih dari 4 kali. Kemudian, rata-rata tersebut
e b a b c c a
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
dikonversikan  dengan  lama  siklus gonotropik nyamuk Cx. quinquefasciatus , yaitu 4 hari, sehingga  didapatkan  hasil  rata-rata umur  nyamuk  sebanyak  17,2  hari. Berbeda dengan penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  rata- rata  siklus  hidup  nyamuk Cx.
quinquefasciatus lebih  pendek  yaitu 12,5  hari,  namun  hasil  inipun  telah memenuhi  syarat  sebagai  vektor. Nyamuk  betina  memiliki  ketahanan hidup  lebih  kuat  dibanding  nyamuk jantan. (Ramadhani et al. 2019)
Mikrofilaria  di  dalam  tubuh nyamuk  berkembang  dari  tahap  L1- L3 membutuhkan waktu 10 – 13 hari.
Tahap  perkembangan  ini  disebut sebagai inkubasi ekstrinsik. Mikrofilaria dapat menginfeksi manusia  apabila  sudah  mencapai tahap  infektif  (L3)  dan  berada  di kelenjar  air  liur  nyamuk.(Erickson  et al.  2013)  sehingga  suatu  spesies nyamuk  dapat  menjadi  vektor  filaria bila  umurnya  memenuhi  masa  untuk perkembangan  mikrofilaria  dari  L1  – L3.  Apabila  melihat  hasil  rata-rata umur  nyamuk Cx.  quinquefasciatus di Kelurahan Jenggot Kota Pekalongan,  maka  populasi  tersebut dapat  berpotensi  menjadi  vektor filariasis karena umur nyamuk mendukung masa perkembangan mikrofilaria sampai menjadi infektif.
4. KESIMPULAN
a. Dari total 200 sampel nyamuk Cx. quinquefasciatus betina,  terdapat 56% ovarium parous . b. Berdasarkan hasil konversi dilatasi  dengan  siklus  gonotropik,
didapatkan  rata-rata  umur Cx.
quinquefasciatus adalah 17,2 hari.
c. Nyamuk Cx.  quinquefasciatus di Kelurahan Jenggot Kota Pekalongan    berpotensi  menjadi vektor filariasis. 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami tujukan kepada laboratorium B2P2VRP Salatiga Jawa Tengah.

## REFERENSI
Aliyu, A. A., G. J. Sow, and I. S. Ndams. 2020. “Entomological Survey of Mosquito Vectors of Lymphatic Filariasis in Talatan- Mafara and Tsafe Local Government Areas of Zamfara State, Nigeria.” FUDMA Journal of Science 4(2):207–16. de Araújo, Tatiane Alexandre,
Alessandra Lima de Albuquerque, Danielle Cristina Tenório Varjal de Melo, Eloína Maria de Mendonça Santos, André Luiz Sá de Oliveira, Constância Flávia Junqueira Ayres, and Cláudia Maria Fontes de Oliveira. 2023. “Detection of Wuchereria Bancrofti in The City of São Luís, State of Maranhão, Brazil: New Incursion or Persisting Problem?” PLoS Neglected Tropical Diseases 17(1):1–16. Arikunto, Suharsini. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: PT Rineka Cipta. Astuti, Endang Puji, Joni Hendri, Mara Ipa, Andri Ruliansyah, and Triwibowo Ambar Garjito. 2023. “Vector Surveillance for Lymphatic Filariasis after Mass Drug Administration in An Endemic Area: A Case Study in Bekasi.” Jurnal Kesehatan Lingkungan 15(2):134–42. Balai Litbangkes Banjarnegara. 2019. “Apa Itu Filariasis.” Kementerian Kesehatan RI . Retrieved October 20, 2023 (https://litbangkesbanjarnegara.litb ang.kemkes.go.id/2019/01/15/apa- itu-filariasis/).
CDC. 2023. “Lymphatic Filariasis.”
Retrieved October 20, 2023 (https://www.cdc.gov/dpdx/lympha ticfilariasis/index.html).
Charlwood, Jacques D., Erzelia V. E. Tomas, Amanuel K. Andegiorgish, Salam Mihreteab, and Corey LeChair. 2018. “We Like It Wet: A Comparison Between Dissection Techniques for The Assessment of
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Parity in Anopheles Arabiensis and Determination of Sac Stage in Mosquitoes Alive or Dead on
Collection.” PeerJ 6:e5155.
Erickson, Sara M., Edward K. Thomsen, John B. Keven, Naomi Vincent, Gussy Koimbu, Peter M. Siba, Bruce M. Christensen, and Lisa J. Reimer. 2013. “Mosquito-Parasite Interactions Can Shape Filariasis Transmission Dynamics and Impact Elimination Programs.”
PLoS Neglected Tropical Diseases 7(9):e2433. Johnson, Brian J., Leon E. Hugo, Thomas S. Churcher, Oselyne T. W. Ong, and Gregor J. Devine. 2020. “Mosquito Age Grading and Vector-Control Programmes.” Trends Parasitol 36(1):39–51. Kementerian Kesehatan. 2014.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 94 Tahun 2014 Tentang Penanggulangan Filariasis . Jakarta: Kementerian Kesehatan. Lupenza, Eliza, Dinah B. Gasarasi, and Omary M. Minzi. 2021. “Lymphatic Filariasis Infection Status in Culex Quinquefasciatus and Anopheles Species After Six Rounds of Mass Drug Administration in Masasi District, Tanzania.” Infect Dis Poverty 10(20):1–11. Nurjazuli, Nurjazuli and Nikie Astorina Yunita Dewanti. 2021. “Potensi Culex Quinquefasciatus Sebagai Vektor Filariasis Dan Kondisi Lingkungan Di Kota Pekalongan.”
Jurnal Aspirator 13(2).
Nurjazuli, Nurjazuli, Lintang Dian Saraswati, Nissa Kusariana, and Taniawati Supali. 2022. “Status of Lymphatic Filariasis Transmission after Two Additional Rounds of Filariasis Mass Drug Administration: A Case Study in Pekalongan City,, Central Java,, Indonesia.” Open Access Maced J Med Sci 10(E):822–27.
Portunasasi, Wulan Dwi, Endang
Srimurni Kusmintarsih, and Edy Riwidiharso. 2016. “Survei Nyamuk Culex Spp. Sebagai Vektor Filariasis Di Desa Cisayong, Kecamatan Cisayong, Kabupaten Tasikmalaya.” Biosfera 33(3):142–48. Pratiwi, Rini, Chairil Anwar, Salni Salni, Hermansyah Hermansyah, and Novrikasari Novrikasari. 2019. “Keanekaragaman Dan Perilaku Menggigit Nyamuk Sebagai Vektor Potensial Filariasis Di Kabupaten Banyuasin Sumatra Selatan.” Jurnal Entomologi Indonesia 16(2):91.
Ramadhani, Tri, Vina Yuliani, Upik
Kesumawati Hadi, Susi Soviana,
and Zubaidah Irawati. 2019. “Tabel Hidup Nyamuk Vektor Filariasis Limfatik Culex Quinquefasciatus (Diptera: Culicidae) Di Laboratorium.”
Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 18(2):73–80. Rattanarithikul, Rampa, Ralph E. Harbach, Bruce A. Harrison, Prachong Panthusiri, James W. Jones, and Russell E. Coleman. 2005. “Illustrated Keys to The Mosquitoes of Thailand. II. Genera Culex and Lutzia.” The Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health 36(2):1–97. Shukla, Sushil Kumar, Anuradha Kusum, Siddharth Sharma, and Deepika Kandari. 2019. “Filariasis Presenting as A Solitary Testicular Mass.” Trop Parasitol 9(2):124– 26. WHO. 2013. “Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis: Practical Entomology.” Retrieved December 16, 2023 (https://www.who.int/publications/ i/item/who-wer8938). WHO. 2022. “Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis.” Retrieved October 10, 2023 (https://www.who.int/lymphatic_fil ariasis/elimination-
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada                     Volume 15 No 1, Hal 35-41, Januari 2024 Univesitas Kusuma Husada Surakarta                ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
programme/en/).
WHO. 2023. “Lymphatic Filariasis.” Retrieved October 20, 2023
(https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/lymphatic- filariasis). Yahya, Reni Oktarina, Tanwirotun Nimah, and Santoso. 2021. “The Risk of Lymphatic Transmission in Belitung Regency After
Eliminating Program.” Pp. 21–26
in Proceedings of the First International Conference on
Health, Social Sciences and
Technology . Atlantis Press.