Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 1, Desember 2019 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.898

## PENGARUH INTERVENSI STRATEGI PELAKSANAAN KELUARGA TERHADAP PENGETAHUAN DAN KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MERAWAT KLIEN SKIZOFRENIA DENGAN HALUSINASI
Susilawati 1 , Larra Fredrika 2
Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1
Program Studi Profesi Ners, Universitas Muhammadiyah Bengkulu 2 susilawati@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  intervensi  strategi  pelaksanaan  keluarga terhadap  pengetahuan  dan  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien  Skizofrenia dengan  halusinasi  di  RSKJ  Soeprapto  Bengkulu.  Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi-eksperimental dengan  desain one-group  pre  test    and  post  test, dengan  jumlah sampel  sebanyak 15 responden. Hasil analisis  terbukti ada pengaruh  intervensi  strategi pelaksanaan  terhadap  pengetahuan  dan  kemampuan  keluarga  ( p  value =0,  000). Simpulan,  intervensi  strategi pelaksanaan keluarga  merupakan hal  yang sangat penting diperhatikan  dan  harus  dilaksanakan  sebagai  bentuk  intervensi  untuk  meningkatkan pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam merawat klien Skizofrenia, sehingga klien yang sudah pulang ke rumah dapat dapat dirawat dengan baik dan benar oleh keluarga, dan  keluarga  dapat  dengan  segera  memutuskan  untuk  klien  kembali  mendapatkan perawatan apabila terjadi kekambuhan.
Kata Kunci : Halusinasi, Keluarga, Skizofrenia, Strategi Pelaksanaan

## ABSTRACT
This study aims to  determine the effect  of family implementation  strategy interventions on family knowledge and ability to care for Schizophrenia clients with hallucinations in RSKJ  Soeprapto  Bengkulu.  This  study  uses  a  quasi-experimental  method  with  a  one- group pre-test and post-test design, with a total sample of 15 respondents. The results of the analysis proved that there was an influence of implementation strategy interventions on family knowledge and abilities (p value = 0,000). Conclusion, family implementation strategy interventions are very important to note and must be implemented as a form of intervention  to  improve  family  knowledge  and  abilities  in  caring  for  Schizophrenia clients, so clients who have returned home can be cared for properly and correctly by the family,  and the family  can  immediately  decide for  clients  to  get  treatment  again  if there is a recurrence.
Keywords: Family, Schizophrenia, Hallucinations, Implementation Strategy

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  suatu  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  kesehatan  atau  bagian integral  dan  merupakan  unsur  utama  dalam  menunjang  terwujudnya  kualitas  hidup manusia  yang  utuh.  Sebagai  bagian  yang  utuh  dan  kualitas  hidup  seseorang  dengan memperhatikan semua segi kehidupan manusia. Kesehatan jiwa bukan sekedar terbebas dari  gangguan  jiwa,  tetapi  merupakan  sesuatu  yang  dibutuhkan  oleh  semua  orang mempunyai  perasaan  sehat  dan  bahagia  serta  mampu  menghadapi  tantangan  hidup, dapat  menerima orang lain  sebagaimana adanya dan  mempunyai  sikap positif  terhadap diri  sendiri  dan  orang  lain.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  Kesehatan jiwa merupakan suatu keadaan dimana seseorang yang terbebas dari gangguan jiwa, dan memiliki sikap positif untuk menggambarkan tentang kedewasaan serta kepribadiannya.
Orang  yang  mengalami gangguan  jiwa sepertinya tinggal di  negara  berkembang, sebanyak  8  dari  10  penderita  gangguan  mental  itu  tidak  mendapatkan  perawatan, Masalah  gangguan  jiwa  memang  sudah  menjadi  masalah  yang  serius  di  seluruh  dunia Diperkirakan  ada  sekitar  450  juta  orang  didunia  yang  mengalami  gangguan  kesehatan jiwa.  Sementara  itu  di  wilayah  Asia  Tenggara,  hampir  satu  pertiga  dari  produk diwilayah ini pernah mengalami gangguan jiwa (WHO, 2012).
Kesehatan  jiwa  menurut  UU  No  23  tahun  1996  sebagai  suatu  kondisi  yang memungkinkan  perkembangan  fisik,  intelektual  dan  emosional  yang  optimal  dari sesorang  dan  perkembangan  itu  berjalan  secara  selaras  dengan  keadaan  orang  lain. Mengemukakan bahwa kesehatan jiwa merupakan suatu kondisi  mental  yang sejahtera ( mental  wellbeing )  yang  memungkinkan  hidup  harmonis  dan  produktif.  Penderita gangguan  jiwa  belum  bisa  disembuhkan  100%,  tetapi  para  penderita  gangguan  jiwa memiliki  hak  untuk  sembuh  dan  di  perilakukan  secara  manusiawi.  Upaya  kesehatan jiwa bertujuan untuk menjamin setiap orang dapat  mencapai kwalitas hidup  yang baik, menikmati kehidupan kejiwaan yang sehat,bebas dari ketakutan, tekanan gangguan lain yang dapat menggangu jiwa. Setiap individu beresiko mengalami gangguan jiwa ringan sampai  gangguan  jiwa  berat.  Salah  satu  gangguan  jiwa  yang  terdapat  diseluruh  dunia adalah gangguan jiwa skizofrenia (Kemenkes, 2014).
Skizofrenia  adalah  gangguan  yang  terjadi  pada  fungsi  otak.  Skizofrenia  sebagai penyakit  neorologis  yang  mempengaruhi  persepsi  klien,  cara  berpikir,  bahasa,emosi, dan  prilaku  sosialnya  (Yosep,  2014).  Indonesia  mengalami  peningkatan  jumlah penderita  skizofrenia  cukup  banyak,  diperkirakan  prevelensi  skizofrenia  di  Indonesia pada  tahun  2013  adalah  1.728  orang.  Jumlah  penderita  skizofrenia  di  Indonesia  ini terkait  dengan  tingginya  stress  yang  muncul  di  daerah  perkotaan.  Adapun  proposi rumah  tangga  yang  pernah  memasung  ART  gangguan  jiwa  berat  sebesar  1.655  rumah tangga  dari  14,3%  terbanyak  tinggal  di  pedesaan,  sedangkan  yang  tinggi  diperkotaan sebanyak 10,7% (Riskesdas, 2013).
Diagnosa  keperawatan  dengan  skizofrenia  salah  satunya  adalah  halusinasi. Halusinasi  merupakan  proses  akhir  dari  pengamatan  yang  diawali  oleh  proses diterimanya stimulus oleh alat indera, kemudian individu ada perhatian, lalu diteruskan otak dan baru kemudian  individu  menyadari tentang sesuatu yang dinamakan persepsi. halusinasi  disebabkan  oleh  jenis  dan  jumlah  sumber  yang  dapat  dibangkitkan  oleh individu untuk mengatasi stress. Diperoleh baik dari klien maupun keluarganya, Faktor preposisi  dapat  meliputi  faktor  perkembangan,  sosiokultural,  biokimia,  psikologis,  dan generik (Yosep, 2013).
Pengertian caregiver adalah  seorang  individu  yang  secara  umum  merawat  dan mendukung  individu  lain  (pasien)  dalam  kehidupannya .  caregiver mempunyai  tugas sebagai emotional  support ,  merawat  pasien  (memandikan,  memakaikan  baju, menyiapkan  makan,  mempersiapkan  obat),  mengatur  keuangan,  membuat  keputusan tentang perawatan dan berkomunikasi dengan pelayanan kesehatan formal.
Caregiver terdiri  dari  formal dan  tidak  formal ,  caregiver formal  merupakan perawatan yang disediakan oleh rumah sakit, psikiater , pusat perawatan ataupun tenaga profesional  lainnya  yang  diberikan  dan  melakukan  pembayaran,  sedangkan caregiver yang tidak formal merupakan perawatan yang dilakukan di rumah dan tidak profesional dan  tanpa  melakukan  pembayaran  seperti  keluarga  penderita  yaitu  istri/suami,  anak perempuan/laki-laki,  dan  anggota  keluarga  lainnya. Caregiver dan carer adalah  istilah yang  sering  digunakan  untuk  mengambarkan  orang  yang  melakukan  perawatan  pada orang yang mengalami keterbatasan (Sarafino, 2014).
Caregiver pada  masyarakat  Indonesia  umumnya  adalah  keluarga,  dalam  hal  ini adalah pasangan, anak, menantu, cucu atau saudara yang tinggal satu rumah, atau lebih yang  berbagi  tempat  tinggal  atau  berdekatan  satu  dengan  lainnya,  memiliki  ikatan emosi, terlibat dalam posisi sosial peran dan tugas-tugas yang saling berhubungan serta adanya rasa saling menyayangi dan memiliki (Sarafino, 2014).
Keluarga  mempunyai  peran  dan  tugas  dibidang  kesehatan  yang  perlu  dipahami dan dilakukan  yang  meliputi  mengenal  masalah kesehatan,  memutuskan tindakan  yang tepat bagi keluarga, memberikan perawatan terhadap keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan  keluarga  untuk  menjamin  kesehatan  keluarga,  menggunakan  pelayanan kesehatan (Sarafino,2014).
Salah  satu  hal  yang  bisa  dilakukan  oleh  keluarga  dalam  membantu  anggota keluarga yang mengalami halusinasi adalah dengan ikut berperan serta membantu klien untuk bisa mengontrol halusinasi, dan hal ini yang membuat keluarga juga perlu untuk mengetahui  dan  memahami  dengan  benar  strategi  pelaksanaan  (SP)  halusinasi,  dan untuk  bisa  membantu  meningkatkan  peran  keluarga  tersebut,  peran  perawat  juga diperlukan,  salah  satunya  adalah  memberikan health  education atau  intervensi  strategi pelaksanaan keluarga yang benar yang bisa dilakukan oleh keluarga dirumah.
Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan merupakan alat yang dijadikan sebagai panduan oleh seorang perawat jiwa ketika berinteraksi dengan kli en dengan gangguan halusinasi.  Strategi  pelaksanaan  adalah  penerapan  standar  asuhan  keperawatan  yang diterapkan  pada  pasien  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  masalah  keperawatan  jiwa yang  ditangani.  Strategi  pelaksanaan  pada  pasien  halusinasi  mencakup  kegiatan mengenal  halusinasi,  mengajarkan  pasien  bercakap-cakap  dengan  orang  lain  saat halusinasi  muncul,  serta  melakukan  aktifitas  terjadwal  untuk  mencegah  halusinasi (Sarafino, 2014).
Berdasarkan data awal yang diperoleh dari rekam medik dan observasi penelitian di RSJK Daerah Soeprapto Provinsi Bengkulu terdapat jumlah pasien gangguan jiwa di RSJK  Daerah  Soeprapto  Provinsi  Bengkulu  pada  tahun  2012  berjumlah  1.738  orang dengan  pasien  skizofrenia  berjumlah  810  orang.  Pada  tahun  2013  terjadi  peningkatan berjumlah  2.475  orang  dengan  pasien  skizofrenia  berjumlah  1.200  orang.  Pada  tahun 2014  menurun  menjadi  1.994  orang  dengan  jumlah  pasien  skizofrenia  berjumlah  920 orang.  Dan  pada  tahun  2015  mengalami  penurunan  berjumlah  1.962  dengan  jumlah pasien  skizofrenia  yaitu  berjumlah  740  orang.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  RSJK Daerah Soeprapto  Bengkulu sudah banyak  yang  pulang kerumah  masing-masing, akan
tetapi  masih  dalam  perawatan  keluarga  yang  mendampingi  pasien  tersebut,  karna ditakutkan mengalami kekambuhan kembali.
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  di  temukan  selama  2  hari wawancara  kepada  keluarga  pasien  10  orang  yang  terdiri  dari  8  0rang  yang  belum mengetahui strategi pelaksanaan keluarga dalam merawat pasien halusinasi dan 2 orang yang sudah mengetahui cara merawat pasien halusinasi. Terdapat empat ruangan yangt di observasi oleh peneliti dengan  jumlah pasien rawat inap sebanyak 146 orang pasien dengan  skizofrenia.  Pasien  dengan  diagnosa  keperawatan  pada  halusinasi  pada  tahum 2015 berjumlah 94 orang pasien. Pada tahun 2016 pasien dengan diagnosa keperawatan pada halusinasi pendengaran ruang Murai A berjumlah 17 orang, Murai B berjumlah 19 orang,  Murai  C  berjumlah  22  orang,  dan  jumlah  ruang  Anggrek  berjumlah  16  orang. Pasien  dengan  diagnosa  keperawatan  pada  halusinasi  pendengaran  pada  bulan  febuari tahun  2017  berjumlah  75  orang.  Tujuan  penelitian  ini  diketahui  pengaruh  intervensi strategi  pelaksanaan  halusinasi  terhadap  pengetahuan  dan  kemampuan  keluarga  dalam merawat klien skizofrenia dengan halusinasi.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pre-exsperimen dengan  desain  penelitian “one-group  pre-test  and  post-test  design” diaman  penelitian ini  dialkukan  dengan  cara  memberikan  pre  tes  (pengamatan  awal)  terlebih  dahulu sebelum  diberikan  intervensi/perlakuan  kemudian  diberikan  intervesni  strategi pelaksanaan  keluarga,  selanjutnya  dilakukan  observasi  kedua  (post  test)  yaitu  sesudah diberikan intervensi.

## Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSKJ Soeprapto Bengkulu untuk mendapatkan alamat lengkap  klien  dan  selanjutnya  penelitian  dilanjutkan  dengan  melakukan  kunjungan  ke rumah-rumah  klien  skizofrenia.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  dari  bulan  April- Agustus 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  keluarga  yang  dinyatakan mendampingi anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa skizoprenia dengan halusinasi.  Sampel  Penelitian  ini  adalah  seluruh  keluarga  yang  mendampingi  anggota keluarganya  yang  mengalami  gangguan  jiwa  halusinasi  tahun  2019  dari  bulan  April- Agustus yang berjumlah 15 orang.

## Teknik Pengambilan Sampel
Teknik  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik nonprobability sampling yaitu apabila  setiap  subjek  dalam  populasi  tidak  mempunyai  kesempatan  yang  sama  untuk terpilih atau tidak terpilih sebagai sampel, rancangan yang digunakan adalah purposive sampling yaitu cara pengambilan sampel berdasarkan kriteria general.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  digunakan  adalah  kuesioner,  terdiri  dari  kuisioner  tentang pengetahuan  keluarga  dan  kemampuan  keluarga.  Pengumpulan  data  dilakukan  dalam dua  periode  yaitu:  melakukan  pre  test  pada  responden  dan  intervensi  untuk  menilai
pengetahuan  dan  kemampuan  keluarga,  setelah  itu  diukur  kembali  pengetahuan  dan kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien  skizofrenia  dengan  halusinasi  dengan menggunakn post test.
Analisis  data  dilakukan  menggunakan  2  uji  yaitu  univariat  untuk  mengetahui distribusi frekuensi pengetahun dan kemapuan keluarga sebelum dan sesudah intervensi dan uji bivariat menggunakan analisis paired t-test.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Anlisis  univariat  bertujuan  untuk  melihat  distribusi  dan  persentase  variabel independen  dan  variabel  dependen,  yaitu  distribusi  frekuensi  pengetahuan  dan kemampuan  keluarga  yang  merawat  klien  skizofrenia  dengan  halusinasi  sebelum  dan sesudah diberikan intervensi strategi pelaksaan keluarga.
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Keluarga Sebelum Diberikan Intervensi
Pengetahuan Keluarga Jumlah Persentase Tahu 1 6,7 Tidak tahu 14 93,3 Total 15 100
Distribusi  pengetahuan  keluarga  untuk  kategori  tahu  yaitu  1  orang  (6,7%)  dan kategori tidak tahu 14 orang (93,3%)
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Keluarga Sesudah Diberikan Intervensi Pengetahuan Keluarga Jumlah Persentase Tahu 14 93,3 Tidak tahu 1 6,7 Total 15 100
Distribusi pengetahuan keluarga untuk kategori tahu  yaitu 14 orang (93,3%) dan kategori tidak tahu 1 orang (6,7%)
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Kemampuan Keluarga Sebelum Diberikan Intervensi Kemampuan Keluarga Jumlah Persentase Mampu 0 0 Tidak mampu 15 100,0 Total 15 100
Distribusi  kemampuan  keluarga  untuk  kategori  tidak  mampu  yaitu  15  orang (100%).

## Tabel. 4 Distribusi Frekuensi Kemampuan Keluarga Sesudah Diberikan Intervensi
Kemampuan Keluarga Jumlah Persentase Mampu 14 93,3 Tidak mampu 1 6,7 Total 15 100
Distribusi  kemampuan  keluarga  untuk  kategori  mampu  yaitu  14  orang  (93,3%) dan tidak mampu 1 orang (6,7%)

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dua  variabel    atau  uga  bisa  digunakan  untuk  mengetahui  apakah  ada perbedaan atau pengaruh yang signifikan.
Tabel. 5 Distribusi Rata-Rata Pengetahuan Keluarga
Variabel Mean SD SE P Value N Pengetahuan Pre test 0,07 0,258 0,067 0,000 15 Post test 0,93 0,258 0,067
Rata-rata pengetahuan keluarga pada pengukuran pertama 0,07 % dengan standar deviasi  0,258.  Pada  pengukuran  kedua  di  dapat  rata-rata  pengetahuan  keluarga  adalah 0,93 % dengan standar deviasi 0,258. Hasil uji statistik di dapatkan nilai P 0,000 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antara pengetahuan keluarga sebelum dan sesudah intervensi.
Tabel. 6 Distribusi Rata-Rata Kemampuan Keluarga Variabel Mean SD SE P Value N Kemampuan Pre test 0,00 0,000 0,000 0,000 15 Post test 0,93 0,258 0,067
Rata-rata kemampuan keluarga pada pengukuran pertama 0,00 % dengan  standar deviasi  0,000.  Pada  pengukuran  kedua  di  dapat  rata-rata  pengetahuan  keluarga  adalah 0,93 % dengan standar deviasi 0,258. Hasil uji statistik di dapatkan nilai P 0,000 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antara kemampuan keluarga sebelum dan sesudah intervensi.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan  Keluarga  Sebelum  Diberikan  Intervensi  Strategi  Pelaksanan Keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan  intervensi dapat  diketahui  rendahnya  pengetahuan  keluarga  dalam  merawat  klien  skizofrenia dengan  halusinasi.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Yuliza  tahun  2011,  dar  hasil  penelitiaannya  rendahnya  tingkat  pengathuan  keluarga dalam merawat klien yaitu karena dipengaruhi faktor ekonomi dan pendidikan.
Menurut pendapat Notoatmodjo (2010) mengatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  adalah  pendidikan.  Pada  umumnya  pendidikan  itu  akan mempertinggi  taraf  intelegensi  individu  tersebut.  Pengetahuan  pada  keluarga  klien Skizofrenia  adalah  hasil  dari  tahu  dan  memahami  setelah  orang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Keluarga diharapkan dapat lebih mengerti, mengetahui dan memahami yang pada akhirnya  dapat  berperan  secara  katif  sebagai  pendukung  utama  bagi  klien  yang  juga akan  meningkatkan  kemampuan  penyesuaian  dirinya  serta  tidak  rentan  lagi  terhadap pengaruh  stressor  psikososial.  Upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pada  keluarga klien  skizofrenia  perlu  diberikan  melalui  penyuluhan  dan  pendidikan  kesehatan,  baik yang  dilakukan  seara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Sesuai  dengan  penelitian Saragih  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa pengetahuan  responden  tentang  perawatan  anggota  keluarga  Skizofrenia  dengan perilaku  kekerasan  di  rumah  adalah  kurang.  Hampir  separuh  responden  memiliki pengetahuan  yang  kurang,  sehingga  dikhawatirkan  hal  ini  akan  menyulitkan  keluarga dlaam mengatasi, menjaga salah satu keluarga mereka yang mengalami gangguan jiwa.

## Pengetahuan Keluarga Setelah Diberikan Intervensi Strategi Pelaksanan Keluarga
Hasil  penelitian  dari  pengetahuan  15  orang  keluarga  setelah  diberikan  intervensi di dapatkan sebagian besar responden memiliki pengetahuan dengan kategori tahu. Dari penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan  pengetahuan  keluarga  setelah diberikan  intervensi  strategi  pelaksanaan  keluarga  dalam  merawat  klien  Skizofrenia dengan  halusinasi.  Intervensi  strategi  pelaksanaan  merupakan  instrumen  panduan pelaksanaan  intervensi  keperawatan  jiwa  yang  digunakan  perawat  sebagai  acuan  saat berinteraksi atau berkomunikasi secara terapeutik kepada klien dengan gangguan  jiwa. (Lutfi, 2009).
Adapun tujuannya agar keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah  sakit  maupun  di  rumah,  keluarga  dapat  menjadi  sistem  pendukung  yang  efektif untuk  pasien  (Keliat,  2014).  Hasil  post  test  ini  sejalan  dengan  dengan  penelitian sebelumnya  yaitu  penelitian  dari  Suryaningrum  (2013)  pada  hasil  penelitiannya didapatkan  pengetahuan  klien  skizofrenia  meningkat  (67  %)  dan  menurut  penelitian Riyandini  (2011)  dalam  penelitiannya  menyebutkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  pada keluarga klien skizofrenia sebagian besar adalah tinggi (55,6%).
Menurut Notoatmodjo (2010) informasi  yang diperoleh baik  baik dari pendidkan formal  maupun  non  formal  dapat  memberikan  pengaruh  jangka  pendek  sehingga menghasilkan  perubahan  atau  peningkatan  pengetahuan.  Pendidkan  no  formal  tersebut dapat  mempengaruhi  pengetahuan  keluarga  tentang  cara  merawat  pasien  Skizofrenia. Dapat  disimpulkan  bahwa  jika  pengetahuan  keluarga  tinggi  maka  akan  meningkatkan kemampuan  keluarga  dalam  memberikan  perawatan  pada  pasien  skizofrenia  dengan halusinasi yang hasilnya akan optimal.

## Kemampuan  Keluarga  Sebelum  Diberikan  Intervensi  Strategi  Pelaksanan Keluarga
Hasil penelitian kemampuan 15 orang keluarga klien sebelum diberikan intervensi adalah  semuanya  dikategorikan  tidak  mampu  (100%).    Dari  hasil  penelitian  dapat diketahui dari 15 responden itu semuanya belum memiliki kemampuan dalam merawat
anggota  keluarganya  dan  terkait  dengan  rendahnya  pengetahuan  keluarga  dalam merawat klien. Kemampuan keluarga merupakan gabungan dari pengetahuan dan sikap keluarga dalam merawat klien Skizofrenia dengan halusinasi.
Penelitian ini didukung oleh Hernawaty (2009) bahwa rerata kemampuan kognitif keluarga  dalam  merawat  klien  gangguan  jiwa  sebesar  32,15,  dan  kemampuan psikomotor 32,55. Fontaine (2009) menyatakan bahwa kemampuan keluarga ditentukan oleh  kemampuan  untuk  manajemen  stres  yang  produktif.  Kelelahan  fisik  dan  emosi selama  merawat  anggota  keluarga  dengan  gangguan  jiwa  sering  melanda  keluarga karena  berkurangnya stress  tolerance .  Peneliti  berpendapat  bahwa  ketidakmampuan keluarga  bisa  disebabkan  karena  keluarga  mengalami  kelelahan  secara  fisik  maupun mental selama merawat anggota keluarganya yang mengalami halusinasi. Dampak yang dirasakan  keluarga  akibat  halusinasi  klien  sangat  mempengaruhi  sikap  keluarga  dalam merawat klien sehingga kemampuan keluarga menjadi tidak baik.

## Kemampuan Keluarga Setelah Diberikan Intervensi Strategi Pelaksanan Keluarga
Hasil penelitian kemampuan 15 orang keluarga klien setelah diberikan  intervensi didapatkan  sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori  mampu.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  terjadi  peningkatan  kemampuan  yang  signifikan  setelah  diberikan intervensi  strategi  pelaksanaan  keluarga.  Sejalan  dengan  peningkatan  kemampuan keluarga dalam merawat pasien skizofrenia dengan halusinasi, perilaku keluarga dalam merawat  pasien  terbukti  ikut  mengalami  peningkatan.  Perubahan  perilaku  tidak  sama dengan  pengetahuan.  Perubahan  kemampuan  memerlukan  waktu  yang  lebih  lama (Videbeck, 2011). Meskipun demikian perubahan   keluarga dapat dilihat dari perhatian keluarga dalam pengobatan pasien. Keluarga tidak hanya mengantar pasien berobat saja, akan  tetapi  keluarga  mulai  memastikan  bahwa  obat  diminum  oleh  pasien.  Keluarga menjadi  lebih  memperhatikan  waktu  kontrol  pasien.  Keluarga  juga  mulai  melibatkan pasien  dalam  aktivitas  sehari-hari  baik  di  rumah  maupun  di  luar  rumah.  Komunikasi dalam  keluarga  mulai  dilakukan  sehingga  beban  yang  dirasakan  dalam  merawat berkurang.

## Perbedaan  Pengetahuan  Keluarga  Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi  Strategi Pelaksanaan Keluarga
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan pada klien berdasarkan  hasil  uji  pengetahuan  keluarga  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Peningkatan  pengetahuan  keluarga  terjadi  karena  diberikannya  intervensi  strategi pelaksanaan keluarga pada keluarga dengan klien Skizofrenia dengan halusinasi.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Emma  (2014)  hasil peneitiannya  menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian  penyuluhan  kesehatan intervensi strategi pelaksanaan keluarga pada pasien Skizofrenia dengan resiko perilaku kekerasan  terhadap  pengetahuan  keluarga  dalam  merawan  anggota  keluarga  dengan gangguan jiwa.
Intervensi  strategi  pelaksanaan  merupakan  instrumen  panduan  pelaksanaan intervensi  keperawatan  jiwa  yang  digunakan  perawat  sebagai  acuan  saat  berinteraksi atau berkomunikasi secara terapeutik kepada klien dengan gangguan jiwa (Lutfi, 2013). Adapun tujuannya agar keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah sakit  maupun  di  rumah,  keluarga  dapat  menjadi  sistem  pendukung  yang  efektif  untuk pasien (Keliat, 2014).
Perbedaan  yang  signifikan  ini  terjadi  karena  adanya  sikap  terbuka  keluarga  dan keinginan  mengetahui  cara  merawat  anggota  keluarga  mereka  dengan  cara  yang  tepat. Keluarga merupakan faktor penting yang menentukan keberhasilan asuhan keperawatan pada  pasien  dengan  halusinasi.  Dukungan  keluarga  selama  pasien  di  rawat  di  rumah sakit sangat dibutuhkan sehingga pasien termotivasi untuk sembuh. Demikian juga saat pasien tidak lagi dirawat di rumah sakit (dirawat di rumah). Keluarga yang mendukung pasien  secara  konsisten  akan  membuat  pasien  mampu  mempertahankan  program pengobatan  secara  optimal.  Namun  demikian  jika  keluarga  tidak  mampu  merawat pasien, pasien akan kambuh bahkan untuk memulihkannya lagi akan sangat sulit. Untuk itu  perawat  harus  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  keluarga  agar  keluarga mampu  menjadi  pendukung  yang  efektif  bagi  pasien dengan  halusinasi  baik  saat  di rumah sakit maupun di rumah (Keliat, 2014).
Tindakan  keperawatan  yang  dapat  diberikan  untuk  keluarga  pasien  halusinasi adalah:  Diskusikan  masalah  yang  dihadapi  keluarga  dalam  merawat  pasien,  berikan pendidikan  kesehatan  tentang  pengertian  halusinasi,  jenis  halusinasi  yang  dialami pasien,  tanda  dan  gejala  halusinasi,  proses  terjadinya  halusinasi,  dan  cara  merawat pasien  halusinasi.  berikan  kesempatan  kepada  keluarga  untuk  memperagakan  cara merawat pasien dengan halusinasi langsung di hadapan pasien, memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang perawatan lanjutan pasien.

## Perbedaan  Kemampuan  Keluarga  Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi  Strategi Pelaksanaan Keluarga
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kemampuan  keluarga  sebelum  dan  sesudah  intervensi.    Penelitian  yang  dilaksanakan oleh tim WHO (2012) menunjukkan bahwa pemberian penyuluhan kesehatan dalam hal ini pemberian  intervensi strategi pelaksanaan keluarga akan mempengaruhi masyarakat melakukan  penyesuaian  perilaku  secara  gradual  terhadap  konsep  dan  prosedur  dalam melaksanakan  perilaku  hidup  sehat,  untuk  itu  dalam  melakuksanakan  penyuluhan kesehatan  tidak  boleh  berhenti  sebelum  masyarakat  benar-benar  telah  mengadopsi perilaku yang baru agar tidak terjadi kebingungan karena kurangnya referensi padasaat proses adopsi perilaku.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  tersebut,  setelah  diberikan  intervensi  strategi pelaksanaan  keluarga  maka  kemampuan  keluarga  dalam  merawat  klien  Skizofrenia dengan  halusinasi  meningkat  dari  tidak  mampu  menjadi  mampu.  Peningkatan kemampuna  ini  karena  responden  (keluarga) melakukan  pembaharuan  perilakunya sesuai  dengan  strategi  penatalaksanaan  halusinasi  oleh  keluarga,  namun  karena  karena informasi  yang  baru  diterima  oleh  responden  dan  frekuensinya  baru  sekali menyebabkan  responden  dalam  proses  adaptasinya  belum  sempurna,  sehingga menimbulkan  kesan  terjadinya  penurunan  peran.  Kondisi  ini  memerlukan pendampingan  secara  terus  menerus  kepada  keluarga  agar  keluarga  dapat  dengan sepenuhnya  melaksanakan  strategi  pelaksanaan  halusinasi  dan  tidak  berhenti  ditengah jalan  dan  kemudian  kembali  melakukan  perawatan  dengan  menggunakan  pola  yang lama.  Menurut  Mubarak  (2009) health  education dalam  hal  ini  intervensi  strategi pelaksanaan  keluarga  adalah  sebuah  proses  yang berkelanjutan  dalam  upaya  untuk menciptakan perilaku hidup sehat pada masyarakat.
Berdasarkan  konsep  tersebut  terlihat  bahwa  intervensi  strategi  pelaksanaan keluarga tidak hanya bisa dilaksanakan sekali dua kali namun harus dilaksanakan secara berkelanjutan  sampai  masyarakat mengadopsi  perilaku  baru,  termasuk  dalam  hal ini
strategi  pelaksanaan  keluarga  dengan  klien  Skizofrenia  dengan  halusinasi  pada. Pemberian  intervensi  strategi  pelaksanaan  keluarga yang  hanya  sekali  atau  dua kali tidak  memberikan  manfaat  secara  langsung terhadap  peran  keluarga,  namun  hanya memberikan  tambahan  referensi,  kondisi  ini  apabila  tidak  didorong  kembali  melalui intervensi  stategi  pelaksanaan  keluarga  yang berkelanjutan  akan  menimbulkan pertentangan antara konsep yang telah diberikan dengan pengalaman yang dihadapi oleh responden.

## SIMPULAN
Distribusi  frekuensi  pengetahuan  keluarga  dengan  klien  Skizofrenia  dengan halusinasi  sebelum  diberikan  intervensi  strategi  pelaksanaan  keluarga  menunjukkan bahwa  dari  15  orang  keluarga  yang  menjadi  responden  didapatkan  sebagian  besar pengetahuan  responden  dengan  kategori  tidak  tahu.  Distribusi  frekuensi  pengetahuan keluarga  dengan  klien  Skizofrenia  dengan  halusinasi  setelah  diberikan  intervensi strategi pelaksanaan keluarga menunjukkan bahwa dari 15 orang keluarga yang menjadi responden didapatkan sebagian besar pengetahuan responden dengan kategori tahu.
Distribusi  frekuensi  kemampuan  keluarga  dengan  klien  skizofrenia  dengan halusinasi  setelah  diberikan  intervensi  strategi  pelaksanaan  keluarga  menunjukkan bahwa  dari  15  orang  keluarga  yang  menjadi  responden  didapatkan  semua  kemampuan keluarga  dengan  kategori  tidak  mampu.  Distribusi  frekuensi  kemampuan  keluarga dengan  klien  Skizofrenia  dengan  halusinasi  sebelum  diberikan  intervensi  strategi pelaksanaan  keluarga  menunjukkan  bahwa  dari  15  orang  keluarga  yang  menjadi responden didapatkan sebagian besar kemampuan keluarga dengan kategori mampu.
Ada pengaruh intervensi strategi pelaksanaan keluarga terhadap pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam merawat klien Skizofrenia dengan halusinasi.

## SARAN
1. Keluarga Pasien
Diharapkan  keluarga  menerapkan  pengetahuan  dan  kemampuan  yang  tepat  untuk merawat klien Skizofrenia dengan halusinasi
2. Institusi Kesehatan
Dihapakan  dapat  menerapkan  intervensi  strategi  pelaksaan  keluarga  secara berkelanjutan dalam merawat klien Skizofrenia dengan halusinasi
3. Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  dapat  melanjutkan  penelitian  ini  dengan menggunakan  kelompok  kontrol,  perlu  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai faktor-faktor  seperti  faktor  ekonomi  dan  pendidikan,  proses  komunikasi  dalam keluarga, beban keluarga, dan dukungan keuarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Emma,  S.  (2014). Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Pemasungan  terhadap  Penderita Skizofrenia  di  Kota  Binjai  Sumatera Utara . Diunduh tanggal 15  agustus 2019 di http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/52304/7/Cover.pdf
Fontaine,  K.  L.  (2009). Mental  Health  Nursing.  Fifth  Edition. Prentice  Hall.  Upper Saddle River
Hernawaty,  T.  (2009). Pengaruh  Terapi  Suportif  terhadap  Kemampuan  Keluarga Merawat  Klien  Gangguan  Jiwa  di  Kelurahan  Bogor  Barat .  Tesis.  Tidak dipublikasi
Keliat, B A. (2014). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN (Basic Course) . Jakarta : Buku Kedokteran EGC Kemenkes  RI  (2014). UU  RI  No.  18  Tahun  2014  tentang  Kesehatan  Jiwa .  Jakarta: Kemenkes RI Lutfi, I. (2009). Psikologi Sosial . Jakarta: Lembaga Penelitian UIN Ciputat Mubarak & Chayatin. (2009). Pendidikan Kesehatan . Jakarta: EGC Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2013 . Diakses: 19 Agustus 2018, dari http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%20201
3.pdf
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2014). Health Psychology  Eight  Edition. USA:  John Wiley & Sons, Inc
Saragih., Sasmaida (2014). Gambaran Tingkat Pengetahuan dan Sikap Keluarga tentang Perawatan Pasien Resiko Perilaku Kekerasan di Rumah. Jurnal Online mahasiswa Bidang Ilmu Keperawatan, 1 (1)
Suryaningrum  &  Yuliawardhani.  (2013).  Hubungan  antara  Beban  Keluarga  dengan Kemampuan  Keluarga  Merawat  Pasien  Perilaku  Kekerasan  di  Poliklinik  Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa, 1 (2), 148–55 Videbeck  &  Sheila.  L.  (2011). Psychiatric  Mental  Health  Nursing .  Fifth  Edition. Lippincott Williams & Wilkins
World Health Organization. (2012). Kesehatan Jiwa . Amerika: WHO Yosep, I. (2013). Keperawatan Jiwa (Edisi Revisi). Bandung: Refika Aditama