## Sasambo Journal of Pharmacy
https://jffk.unram.ac.id/index.php/sjp
___________ Email: helennabila17juli@gmail.com (*Corresponding Author)
Copyright © 2022, The Author(s).
This article is distributed under a Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional .
Evaluasi  pola  penggunaan  obat  dispepsia  berdasarkan  indikator WHO  (World  Health  Organization)  pada  pasien  rawat  jalan Puskesmas Karang Taliwang tahun 2019
Helen Nabila 1* , Ni Made Amelia Ratnata Dewi 1 , Ima Arum Lestarini 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Mataram, Mataram, Indonesia.
DOI: https://doi.org/10.29303/sjp.v3i1.139
Article Info
Abstract: Dyspepsia is a collection of several clinical symptoms consisting of pain in the pit of the stomach, flatulence, early satiety, nausea, and vomiting. The incidence of dyspepsia at the Karang Taliwang Public Health Center until 2019 was quite high. Evaluation of drug use at the Puskesmas has never been carried out, so it is necessary to know the pattern of use of dyspepsia drugs at the Karang Taliwang Public Health Center.  This  review  aimed  to  determine  the  pattern  of  dyspepsia  drug  use  in outpatient  dyspepsia  at  Karang  Taliwang  Public  Health  Center  using  prescribing indicators developed by the World Health Organization. This study is a descriptive study  of  retrospective  drug  use. Sampling  using a  consecutive  sampling  method. Prescription data and medical records were collected through observation sheets. The results of the study on drug use patterns were the average number of drug items per sheet of 2.55 prescription; the percentage of drugs prescribed with generic names was  99,37%;  the  percentage  of  prescription  drugs  with  antibiotics  was  1.61%;  the percentage  of  prescription  drugs  with  injection  preparations  was  0%;  and  the percentage of drugs prescribed according to the Formularium was 96.84%. Received : 2021-12-01 Revised : 2022-04-10 Accepted : 2022-04-18
Keywords: dyspepsia, drug use patterns, suitability of drug use
Citation: Nabila,  H.,  Dewi,  N.  M.  A.  R.,  &  Lestarini,  I.  A.  (2022).  Evaluasi  pola  penggunaan  obat  dispepsia  berdasarkan indikator WHO (World Health Organization) pada pasien rawat jalan Puskesmas Karang Taliwang tahun 2019. Sasambo Journal of Pharmacy , 3 (1), 11-17. https://doi.org/10.29303/sjp.v3i1.139

## Pendahuluan
Dispepsia  merupakan  keluhan  yang  sering dijumpai  dalam  praktek  klinis  sehari-hari.  Kasus dispepsia  diperkirakan  sejumlah  30%  kasus  pada praktek umum dan 60% kasus pada praktek subspesialis gastroenterologis  (Djojoningrat,  2009).  Total  kasus pasien  dispepsia  rawat  jalan  berturut-turut  sebesar 133.162 dan rawat inap sebesar 47.304 pada tahun 2009 (Kementerian  Kesehatan,  2010).  Pada  tahun  2020 diperkirakan  angka  kejadian  dispepsia  terjadi peningkatan dari 10 juta jiwa menjadi 28 juta jiwa setara dengan 11,3% dari keseluruhan penduduk di Indonesia
(Syafriani,  2015).  Kasus  dispepsia  termasuk  dalam  10 penyakit  terbanyak  di  Puskesmas  tahun  2019 berdasarkan  Profil  Kesehatan  NTB  tahun  2019  (Dinas Kesehatan NTB, 2020).
Dispepsia  dapat  menyebabkan  penyakit  refluks asam lambung (GERD), gangguan pankreas, gangguan di  saluran  empedu,  seperti  kolesistitis,  gangguan motilitas usus, hipersensitivitas, infeksi, ataupun faktor psikososial  (Purnamasari,  2017).  Meskipun  penyakit dispepsia tidak cukup serius, namun gejala nyeri perut yang  ditimbulkan  dapat  terlihat  dari  cukup  tingginya angka  absensi  yaitu  sekitar  30%  penderita  dispepsia dilaporkan  tidak  masuk  kerja  atau  sekolah  sehingga
menurunkan kualitas hidup pasien (Mahadeva dan Gof, 2006).
Berdasarkan  Panduan  Praktik  Klinis  Dokter  di Layanan  Primer  pada  tahun  2017,  terapi  farmakologi dispepsia dapat menggunakan inhibitor pompa proton diantaranya  omeprazole  dan  lansoprazol,  serta  jika perlu  dapat  ditambah  dengan  agen  prokinetik  seperti domperidon.  Antagonis  reseptor  H 2 seperti  simetidin, ranitidine,  atau  famotidine  dapat  digunakan  apabila inhibitor pompa proton tidak tersedia (IDI, 2017).
Penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  masih  sering ditemukan di pusat-pusat kesehatan seperti rumah sakit dan puskesmas. Berdasarkan penelitian Lee et al. (2019) menyatakan  bahwa  lebih  dari  sepertiga  tripel  terapi yang diberikan di pusat-pusat kesehatan tidak memadai meliputi durasi pengobatan yang tidak tepat atau dosis yang  tidak  mencukupi  dari  satu  atau  lebih  komponen tripel  terapi  (Lee  et  al.,  2019).  Ketidaksesuaian  terapi berdasarkan  pedoman  Formularium  Nasional  juga terjadi,  berdasarkan  hasil  studi  Musnelina  dan  Dewa (2019)  menyatakan  bahwa  ketidaksesuaian  indikasi terapi  dispepsia  di  RS.Tk.IV  Cijantung  tahun  2016 sebesar  14,1%  dengan  pemberian  jenis  terapi  berupa omeprazol.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Karang Taliwang yang merupakan layanan kesehatan primer di Kota Mataram dan mendapat akreditasi nasional tingkat madya,  dimana  pengobatan  terapi  dispepsia  banyak dilakukan  di  Puskesmas  tersebut  dengan  lini  pertama jenis  terapi  menggunakan  Antasida.  Perkembangan kasus dispepsia dalam 3 tahun terakhir dari tahun 2017 hingga  2019  berturut-turut  sebesar  278,  216,  dan  378 kasus. Karena kasus dispepsia yang tinggi, maka perlu dilakukan evaluasi pola penggunaan obat dispepsia di Puskesmas Karang Taliwang.

## Metode

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif tentang penggunaan obat secara  retrospektif. Pengambilan sampel menggunakan metode consecutive sampling. Penelitian  ini  disetujui  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Universitas  Mataram  No. 93/UN18.F7/ETIK/2021.

## Populasi dan Sampel
Sampel  penelitian  ini  adalah  resep  dan  rekam medik  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Karang Taliwang  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  data  rekam medis  serta  tidak  termasuk  dalam  kriteria  eksklusi. Kriteria penelitian yang ditetapkan yaitu:
a) Kriteria Inklusi
1. Resep  dan  rekam  medik  pasien  rawat  jalan berumur 17-65 tahun yang terdiagnosis dispepsia
2. Resep  dan  rekam  medik  pasien  yang  memiliki kelengkapan  data  identitas  pasien  (usia,  jenis kelamin), indikasi, dan jenis obat
b) Kriteria Eksklusi Data  resep  dan  rekam  medik  yang  tidak  lengkap, rusak, dan tidak terbaca.

## Analisis Data
Data  yang  didapatkan  dari  hasil  penelitian kemudian dihitung pola penggunaan obat yaitu:
(1) Persentase peresepan obat generik (a)
%𝑎 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ  𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑔𝑒𝑛𝑒𝑟𝑖𝑘
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 × 100 ............(1)
(2) Jumlah rata-rata obat per resep (b)
%𝑏 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 × 100 ............(2) (3) Persentase peresepan antibiotik (c) %𝑐 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑏𝑖𝑜𝑡𝑖𝑘 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 × 100 ...(3)
(4) Persentase peresepan sediaan injeksi (d) %𝑑 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑖𝑛𝑗𝑒𝑘𝑠𝑖 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 × 100 .......(4)
(5) Persentase  obat  yang  diresepkan  berdasarkan formularium (e)
%𝑒 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖 𝑓𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑢𝑚 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 × 100 ..............(5)

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Demografi Pasien
Karakteristik demografi pasien dispepsia disajikan dalam Tabel 1 .
Tabel 1. Karakteristik Demografi Pasien
Karakteristik Demografi Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 61 32,80 Perempuan 125 67,20 Usia 17-25 38 20,43 26-35 36-45 46-55 56-65 33 44 31 40 17,74 23,66 16,67 21,50
Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  dispepsia pada  perempuan  lebih  banyak  yaitu  sejumlah  125 pasien (67,20%) dan  laki-laki dengan  jumlah  61  pasien (32,80%).  Penelitian  ini  serupa  hasilnya  dengan  yang dilakukan  oleh  Musnelina  dan  Dewa  (2019)  yang menyatakan  bahwa  dispepsia  pada  pasien  perempuan lebih banyak yaitu sejumlah 73 pasien dan pasien laki- laki  sejumlah  27  pasien.  Oleh  karena  itu  dari  hasil tersebut  dapat  dilihat  bahwa  perempuan  lebih  rentan terkena  dispepsia  karena  mempunyai  waktu  aktifitas lebih  lama  dibandingkan  dengan  laki-laki,  kemudian
juga  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi. Selain itu, faktor pola diet juga mempengaruhi, dimana jadwal makan perempuan sering tidak teratur sehingga jeda  makan  mereka  terlalu lama  atau  panjang.  Hal  ini sengaja dilakukan untuk menjaga penampilan sehingga faktor  ini  juga  menyebabkan  timbulnya  dispepsia (Arsyad dan Hidayaturrami, 2018).
Usia  penderita  dispepsia  paling  banyak  pada rentang  36-45  tahun  dengan  persentase  23,66%.  Hasil penelitian  yang  didapatkan  yaitu  rentang  persentase seluruh golongan umur yaitu 16-20% dengan perbedaan masing-masing  golongan  tidak  cukup  jauh  berbeda. Studi lain menunjukkan hasil yang berbeda-beda seperti penelitan dari  Suri  et  al., (2021)  pasien dispepsia  yang paling  banyak  yaitu  pada  rentang  umur  36-45  tahun dengan  jumlah  43  pasien  (21,5%).  Selain  itu  menurut Musnelina dan Dewa (2019) pasien dispepsia terbanyak pada umur 46-55 tahun dengan jumlah 27 pasien (27%). Oleh  karena  itu  dapat  dikatakan  dalam  penelitian  ini dispepsia dapat terkena di semua kalangan umur.

## Terapi Obat Pasien Dispepsia
Terapi  obat  pada  pasien  dispepsia  disajikan dalam Tabel 2 .
Tabel 2. Terapi obat pasien dispepsia Jenis Terapi Kelas Terapi Jumlah Pemakaian Obat dispepsia Persentase (%) Antasida tablet Antasid 96 42,11 Antasida sirup 1 0,44 Ranitidin tablet Antagonis reseptor H 2 18 7,89 Simetidin tablet 6 2,63 Omeprazol kapsul Proton inhibitor 29 12,72 Lansoprazol kapsul 65 28,51 Domperidon tablet Prokinetik 2 0,88 Metoklopramid tablet 11 4,82 Total 228 100
Hasil  penggunaan  obat  paling  banyak  yaitu antasida  tablet  sebanyak  96  pasien  dengan  persentase 42,11%.  Antasida  sering  menjadi  pengobatan  lini pertama  untuk  gejala  mulas  yang  mengganggu  dan gangguan  pencernaan  yang  terkait  dengan  gastro- esofagus  refluks  disease  (GERD).  Obat  ini  termasuk murah,  mudah  tersedia,  dan  bertindak  cepat.  Perlu diperhatikan pemberian antasida tidak dapat dilakukan terus-menerus, karena hanya bersifat simtomatis untuk mengurangi nyeri.
Obat kedua dan ketiga berturut-turut yang paling banyak  digunakan  yaitu  golongan  PPI  ( proton  pump inhibitor )  berupa  obat  lansoprazol  dan  omeprazol. Lansoprazol  sebanyak  65  pasien  dengan  persentase 28,51%  dan  omeprazol  sebanyak  29  pasien  dengan persentase 12,72%. Lansoprazol lebih banyak digunakan karena interaksi obat lebih sedikit, tidak menyebabkan defisiensi  vitamin  B 12 ,  dan  efek  hambatan  asam  lebih cepat  daripada  omeprazol.  Selain  itu,  aturan penggunaan  omeprazol  lebih  sering  daripada lansoprazol  sehingga  pemberian  lansoprazol  dapat meningkatkan  kepatuhan  penggunaan  obat  pada pasien.  Studi  serupa  oleh  Srikandi  dkk  (2017) menyatakan  bahwa  jenis  obat  kelas  terapi  dispepsia golongan PPI ( proton pump inhibitor ) yang paling banyak digunakan  yaitu  lansoprazol  sebanyak  23,63%, sedangkan omeprazole sebanyak 11,64%.
Obat  yang  paling  sedikit  digunakan  yaitu antasida  sirup  sebanyak  1  pasien  dengan  persentase 0,44%.  Obat  antasida  diberikan  dalam  bentuk  sirup karena  dalam  rekam  medik,  umur  pasien  tua  yaitu  56 tahun dan tidak mampu untuk banyak mengkonsumsi obat  dalam  bentuk  tablet,  sehingga  diresepkan  dalam bentuk sirup.

## Terapi Obat Lain Pada Pasien Dispepsia
Terapi obat lain pada pasien dispepsia disajikan dalam Tabel 3 .
Tabel 3. Terapi obat lain pada pasien dispepsia
Nama obat Jumlah pemakaian obat terapi lainnya Persentase (%) Amlodipin tablet 21 8,47 Parasetamol tablet 110 44,35 Ibuprofen tablet 13 5,24 Glyceryl Guaiakolat tablet 7 2,82 CTM tablet 10 4,03 Natrium diklofenak tablet 4 1,62 Asam mefenamat kaplet 4 1,62 Betahistin tablet 5 2,02 Siprofloksasin tablet 2 0,81 Ambroxol tablet 6 2,42 Simvastatin tablet 1 0,40 Oralit 4 1,62 Ferrous Sulfat 3 1,21 Hyoscine-N- butilbromida+Parasetamol 3 1,21 Alopurinol tablet 2 0,81 Amoksisilin tablet 1 0,40 Metformin tablet 1 0,40 Glimepiride tablet 1 0,40 Kaptopril tablet 1 0,40 Vitamin B1 17 6,85 Vitamin B6 11 4,44
Vitamin B kompleks 20 8,06 Total 247 100
Berdasarkan  penggunaan  kelompok  obat  lain yang  banyak  digunakan  adalah  parasetamol  sejumlah 110 dengan persentase 44,35%. Parasetamol digunakan sebagai  terapi  tambahan  pada  dispepsia  untuk mengurangi  nyeri  pada  perut  (Musnelina  dan  Dewa, 2019).  Selain  itu,  dari  catatan  medis  parasetamol diresepkan karena beberapa pasien mengalami demam sehingga  diberikan  obat  tersebut  untuk  menurunkan suhu badan.
Kelompok  obat  lain  yang  sedikit  digunakan adalah  glimepirid  tablet,  metformin  tablet,  kaptopril tablet,  amoksisilin  tablet  dan  simvastatin  tablet. Kombinasi  glimepirid  dan  metformin  diresepkan karena  pasien  selain  terkena  dispepsia,  juga  memiliki penyakit  penyerta  yaitu  DM  tipe  2.  Oleh  karena  itu, kombinasi  ini  diresepkan  karena  membantu  dalam terapi  pasien  DM  tipe  2.  Hal  ini  sejalan  berdasarkan pedoman tatalaksana DM tipe 2 terapi kombinasi harus dipilih  2  obat  yang  bekerja  dengan  cara  berbeda. Misalnya golongan sulfonilurea dan golongan biguanid (Rasdianah dan Gani, 2021). Kaptopril diberikan untuk menangani  pasien  yang  terkena  hipertensi,  dimana hipertensi  merupakan  penyakit  penyerta  terbanyak yang  dimiliki  oleh  pasien.  Adapun  antibiotik  yang diresepkan  seperti  amoksisilin dimana  bersifat bakterisida terhadap bakteri gram positif maupun gram negatif. Bakteri penyebab dispepsia adalah Helicobacter pylori yang merupakan bakteri Gram negatif, sehingga pemberian  antibiotik  tepat  untuk  mematikan  bakteri tersebut  (Musnelina  dan  Dewa,  2019).  Simvastatin diresepkan  kepada  pasien  dispepsia  karena  memiliki penyakit  penyerta  lain  yaitu  hiperkolesterolemia. Simvastatin  merupakan  obat  golongan  statin  yang digunakan sebagai penurun kolesterol.

## Pola Pengobatan Pasien Dispepsia
Pola  pengobatan  pasien  dispepsia  disajikan dalam Tabel 4 .
Tabel 4. Pola pengobatan pasien dispepsia Kelas Terapi Jumlah Persentase(%) PPI 10 32,26 Antasida 2 6,45 Antagonis H2 3 9,67 Antasida+PPI 7 22,58 Prokinetik+Antasida 2 6,45 PPI+Prokinetik 1 3,23 Antasida+Antagonis H2 4 12,90 Antagonis H2+PPI 1 3,23 Antagonis H2+PPI+Prokinetik 1 3,23 Total 31 100
Pola  penggunaan  obat  yang  paling  banyak digunakan  untuk  kategori  tunggal  yaitu  golongan  PPI ( proton  pump  inhibitor )  sebanyak  10  (32,26%)  dan kategori kombinasi yaitu antasida dengan PPI sebanyak 7 (22,58%). Golongan PPI termasuk dalam lini pertama pengobatan  dispepsia  apabila  gejalanya  seperti  nyeri atau  ada  rasa  terbakar  pada  epigastrium  (Simadibrata dkk,  2014).  PPI  ini  dapat  menekan  produksi  asam lambung  lebih  baik  dari  antagonis  reseptor  H2 (Musnelina  dan  Dewa,  2019).  Selanjutnya  kombinasi obat  antasida  dengan  PPI,  kombinasi  obat  ini  sangat efektif  untuk  mengatasi  dispepsia.  Proton  inhibitor mencegah  terbentuknya  asam  lambung  dan  antasida berfungsi menetralkan asam lambung serta mengurangi mual (Lestari et al., 2017).

## Evaluasi Pola Penggunaan Obat
Hasil  penelitian  penggunaan  obat  untuk indikator peresepan menurut WHO dapat dilihat pada Tabel 5 .
Tabel 5. Data penggunaan obat di Puskesmas Karang Taliwang tahun 2019
Penggunaan obat (indikator peresepan) Standar menurut WHO Hasil Persentase peresepan obat generic 100% 99,37% Jumlah rata-rata obat per resep 1,6-1,8 2,55 Persentase peresepan antibiotik 20%-26,8% 1,61% Persentase peresepan injeksi 13,4%-24,1% 0% Persentase kesuaian dengan formularium 100% 96,84%
Indikator  persentase  peresepan  obat  dengan nama  generik  bertujuan  mengukur  kecenderungan untuk  meresepkan  obat  dengan  nama  generik. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penggunaan  obat  generik  sebesar  99,37%  dari  total resep. Persentase tersebut hampir sama dengan standar yang  sudah  ditetapkan  WHO  yaitu  100%.  Obat  paten yang diresepkan berupa scopamin plus ® untuk 3 pasien. Scopamin  plus ® adalah  sediaan  kaplet  yang mengandung  zat  aktif Hyoscine-N-butylbromide dan Parasetamol,  obat  ini  diketahui  tidak  memiliki  merek generik di Indonesia. Selain itu obat tersebut tidak ada dalam daftar formularium Puskesmas. Pemberian obat paten tersebut karena tidak tersedia dalam bentuk obat generiknya.  Keuntungan  utama  penggunaan  obat generik  adalah  karena  harga  yang  murah,  tidak  dapat dipasarkan  dengan  harga  yang  lebih  tinggi  dari  obat
bermerek,  artinya  pasien  dapat  mematuhi  obat  yang diresepkan oleh dokter (Tefera et al., 2021).
Indikator  persentase  rata-rata  jumlah  item  obat per  resep  bertujuan  untuk  mengukur  tingkat polifarmasi. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan rata-rata  obat  per  resep  sebesar  2,55.  Nilai  tersebut melebihi ketetapan nilai standar yang disarankan WHO yaitu 1,6-1,8. Rata-rata jumlah obat yang tinggi mungkin disebabkan  oleh  insentif  keuangan bagi  pemberi  resep lebih  banyak,  kurangnya  pelatihan  terapeutik  dari pemberi resep, atau kekurangan obat yang benar secara terapeutik  (Desalegn,  2013).  Selain  itu  disebabkan karena  ada  beberapa  penyakit  penyerta  dari  pasien sehingga memerlukan obat-obat yang berbeda dan lebih banyak. Polifarmasi dapat dikaitkan dengan inkompetensi  pemberi  resep,  tidak  tersedianya pengaturan  praktik  klinis,  insentif  keuangan  kepada pemberi  resep,  dan  kekurangan  obat-obatan  esensial. Insiden  reaksi  obat  yang  merugikan  akan  meningkat pada  beberapa  obat  dan  memberikan  beban  ekonomi pada pasien. Menjaga jumlah rata-rata obat dianjurkan untuk  meminimalkan  risiko  pengembangan  resistensi obat,  interaksi  obat,  efek  samping  obat,  serta pengeluaran biaya (Wendie et al., 2021)
Indikator  persentase  peresepan  antibiotik bertujuan untuk mengukur penggunaan antibiotik yang umumnya diberikan secara berlebihan dan memerlukan banyak biaya. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  persentase  peresepan  antibiotik sebesar  1,61%.  Persentase  penggunaan  antibiotik tersebut  sangat  sedikit  dibandingkan  dengan  standar WHO  yaitu  ≤30%  atau  20% -26,8%.  Oleh  karena  itu penggunaan  antibiotik  pada  Puskesmas  dikatakan normal. Pada penelitian ini terdapat beberapa antibiotik yang diresepkan seperti siprofloksasin dan amoksisilin. Penggunaan  antibiotik  harus  tepat,  antibiotik diresepkan  karena  pasien  mengalami  demam  dan keluhan pasien yang mengarah pada gejala infeksi lebih dari 3 hari.
Indikator  persentase  peresepan  sediaan  injeksi bertujuan  untuk  mengukur  penggunaan  injeksi  yang umumnya  diberikan  berlebihan  dan  memerlukan banyak biaya. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  persentase  peresepan  injeksi sebesar  0%.  Oleh  karena  itu  dikatakan  bahwa Puskesmas Karang Taliwang tidak meresepkan sediaan injeksi.  Perlu  diperhatikan,  pasien  sebaiknya  tidak diberikan  injeksi  intravena  bila  terapi  per  oral  dapat dilakukan karena terapi per oral pada umumnya lebih aman, lebih murah, dan lebih mudah digunakan (Nasif, 2013).  Penggunaan  injeksi  yang  berlebihan  umumnya dipengaruhi oleh ekspektasi berlebihan dari pasien dan dokter  tentang  keefektifan  injeksi  dibanding  sediaan lainnya.
Obat-obat yang termasuk ke dalam formularium adalah  obat-obat  esensial  yang  dibutuhkan  untuk pelayanan  kesehatan  mencakup  upaya  diagnosis profilaksis,  terapi  dan  rehabilitasi  yang  diupayakan tersedia di fasilitas kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya (Rezeki  et  al.,  2021).  Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  kesesuaian  antara  obat  dalam resep  dengan  formularium  sebesar  96,84%.  Hasil tersebut sedikit lagi mencapai nilai standar WHO yaitu 100%.  Beberapa  obat  yang  tidak  tercantum  atau  tidak sesuai digunakan berdasarkan Formularium Puskesmas yaitu  diantaranya  metoklopramid,  simvastatin,  dan scopamin  plus ® .  Kepatuhan  terhadap  formularium adalah  salah  satu  hal  penting  untuk  sistem pemberian perawatan  kesehatan  yang  stabil,  karena  memastikan ketersediaan dan keterjangkauan obat-obatan berkualitas  di  semua  penyedia  layanan  sehingga mendorong  penggunaan  obat  yang  rasional.  Adapun ketidaksesuaian  yang  terjadi  dapat  disebabkan  karena beberapa  faktor  diantaranya  dokter  penulis  resep merupakan  dokter  baru  di  rumah  sakit,  dan  obat tersebut  diresepkan  karena  pasien  membutuhkan, meskipun  tidak  tercantum  di  dalam  formularium rumah sakit (Diana et al., 2020).

## Kesimpulan
Pola  penggunaan  obat  dispepsia  pada  pasien rawat jalan di Puskesmas Karang Taliwang tahun 2019 yaitu  rata-rata  jumlah  obat  per  resep  2,55;  persentase peresepan  obat  generik  99,37%;  persentase  peresepan antibiotik  1,61%;  persentase  peresepan  sediaan  injeksi 0%; dan persentase peresepan obat sesuai Formularium Puskesmas 96,84%. Seluruh hasil yang diperoleh dapat dikatakan  relatif  mendekati  kisaran  standar  yang direkomendasikan  oleh  WHO.  Namun,  perlu  ditinjau kembali semua pola penggunaan obat terutama jumlah rata-rata  obat  per  resep,  resep  nama  generik  obat, dan resep  obat  yang  ditentukan  dalam  formularium puskesmas.

## Ucapan Terima Kasih
Tim  penulis  menyampaikan  terimakasih  yang sebesar-besarnya  khususnya  kepada  Program  Studi Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Mataram serta seluruh  Pegawai  Puskesmas  Karang  Taliwang  yang turut berperan dalam proses pengambilan data.

## Daftar Pustaka
Arsyad,  R.P.,  Irmaini,  I.,  &  Hidayaturrami,  H.  (2018). Hubungan  sindroma  dispepsia  dengan  prestasi belajar pada siswa kelas  XI SMAN 4 Banda Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Biomedis, 3 (1), 36-
42. http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKB/article/view /6757
Desalegn, A.A. (2013). Assessment of drug use pattern using  WHO  prescribing  indicators  at  Hawassa University  Teaching  and  Referral  Hospital,  South Ethiopia: A cross-sectional study. BMC Health Serv Res,  13 (170),  1-6. https://doi.org/10.1186/1472- 6963-13-170
Diana,  K.,  Kumala,  A.,  Nurlin,  N.,  &  Tandah,  M.  R. (2020).  Evaluasi  penggunaan  obat  berdasarkan indikator  peresepan  dan  pelayanan  pasien  di Rumah  Sakit  Tora  Belo. Jurnal  Farmasi  dan  Ilmu Kefarmasian Indonesia, 7 (1), 13-9.
https://doi.org/10.20473/jfiki.v7i1SI2020.13-19
Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat. (2020).
Profil  kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat  tahun 2019 .  Nusa  Tenggara  Barat:  Dinas  Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Djojoningrat,  D.  (2009).  Dispepsia  fungsional.  In  A.W.
Sudoyo, B. Setiyohadi, I. Alwi, M. Simadibrata, & S. Setiati  (Eds.). Buku  ajar ilmu  penyakit  dalam , (jilid  I Edisi ke-5). Interna Publishing.
Ikatan  Dokter  Indonesia.  (2017). Panduan  praktis  klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer . Edisi ke-1. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2010). Profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2009 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Lee, Y. J., Adusumilli, G., Kyakulaga, F., Muwereza, P., Kazungu,  R.,  Blackwell  Jr,  T.S.,  Saenz,  J.,  & Schubert, M. C. (2019). Survey on the prevalence of dyspepsia and practices of dyspepsia management in  Rural  Eastern  Uganda. Heliyon,  5 (6),  1-9. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2019.e01644
Lestari,  A.,  Nurmainah,  &  Untari,  E.  K.  (2017).  Pola peresepan  obat  dispepsia  pada  pasien  rawat  jalan di  RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  Kota Pontianak  periode  Januari-Juni  2017. Jurnal Mahasiswa Farmasi Fakultas Kedokteran UNTAN, 4 (1),
1-12.
https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmfarmasi/ article/viewFile/37655/75676584078
Mahadeva,  S.,  &  Goh,  K.L.  (2006).  Epidemiology  of functional  dyspepsia:  A  global  perspective. World
Journal  of  Gastroenterology,  12 (17),  2661 – 6. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i17.2661
Musnelina,  L.,  &  Agung,  AR,  D.G.  (2019).  Profil kesesuaian  terapi  obat  dispepsia  terhadap formularium pada pasien rawat jalan Rumah Sakit Tk.  IV  Cijantung  Jakarta,  Jakarta  Timur,  periode Januari – Desember 2016. Sainstech Farma, 12 (2), 111- 7. https://doi.org/10.37277/sfj.v12i2.456
Purnamasari,  L.  (2017).  Faktor  risiko,  klasifikasi,  dan terapi  sindrom  dispepsia  fungsional. Continuing Medical Education, 14 (22), 870-3. http://dx.doi.org/10.55175/cdk.v44i12.691
Rasdianah,  N.,  &  Gani,  A.  S.  W.  (2021).  Interaksi  obat pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dengan penyakit  penyerta  di  Rumah  Sakit  Otanaha  Kota Gorontalo. Indonesian  Journal  of  Pharmaceutical Education, 1 (1), 40-6. https://doi.org/10.37311/ijpe.v1i1.9953
Rezeki, A., Fhory, B. N., Yasa, M. S. R., Syahriah, S.,  & Wathan,  N.  (2021).  Evaluasi  ketersediaan  obat  di beberapa  puskesmas  wilayah  kabupaten  X  tahun 2019. Sasambo  Journal  of  Pharmacy, 2 (2),  65-72. https://doi.org/10.29303/sjp.v2i2.120
Simadibrata  K,  M.,  Makmun,  D.,  Abdullah,  M.,  Syam, A.F., Fauzi, A., Renaldi, K., Maulahela, H., & Utari, A.P.  (2014). Konsensus  nasional  penatalaksanaan dispepsia  dan  infeksi  Helicobacter  pylori .  Centra Communications.
Suri, I., Marvel, M.,  & Nurmeilis, N. (2021). Gambaran karakteristik  pasien  dan  penggunaan  obat dispepsia  di  Klinik  A  Daerah  Bekasi  Timur. Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal (PBSJ),
2 (2),
55-61. https://doi.org/10.15408/pbsj.v2i2.19141
Syafriani.  (2015).  Hubungan  pengetahuan  dengan kejadian  dispepsia  pada  masyarakat  usia  30-49 tahun di Desa Sipungguk wilayah kerja puskesmas tahun  2015. Jurnal  Kebidananan  STIKES  Tuanku Tambusai Riau . Naskah Publikasi.
Tefera,  B.  B.,  Getachew,  M.,  &  Kebede,  B.  (2021). Evaluation  of  drug  prescription  pattern  using World Health  Organization  prescribing indicators in  public  health  facilities  found  in  Ethiopia: Systematic  reviews  and  meta-analysis. Journal  of pharmaceutical  policy  and  practice,  14 (1),  1-10. https://doi.org/10.1186/s40545-021-00313-y
Wendie, T. F., Ahmed, A., & Mohammed, S. A. (2021). Drug  use  pattern  using  WHO  core  drug  use indicators in public health centers of Dessie, North- East Ethiopia. BMC Medical Informatics and Decision Making,
21 (1), 1-10.
https://doi.org/10.1186/s12911-021-01530-w
WHO.  (2003). Introduction  to  drug  utilization  research . WHO  Collaborating  Centre  for  Drug  Statistics Methodology.