INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 14130-14150 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Penatalaksanaan Self Adaptif Bagi Tenaga Medis Dalam Penggunaan Rekam Medis Elektronik (Rme) Di RSUD Kota Cilegon
Ciptaningtyas 1 ✉ , Fajar Saputra 2 , Sri Hastuti 3
Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Maju Email: cipta.qc@gmail.com Ciptaningtyas 1 ✉

## Abstrak
Pendahuluan:  Penggunaan  teknologi  Rekam  Medis  Elektronik  (EMR)  telah  membawa  perubahan signifikan pada industri perawatan kesehatan, membawa manfaat seperti efisiensi dalam pengelolaan data dan peningkatan akses informasi pasien. Namun, perubahan teknologi ini juga menghadirkan tantangan adaptif bagi para profesional medis yang berinteraksi dengan RME. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui strategi manajemen adaptif mandiri yang dapat diterapkan oleh para profesional  medis  dalam  penggunaan  RME  dengan  fokus  pada  peningkatan  efisiensi,  akurasi  dan kualitas pelayanan kesehatan di RSUD Kota Cilegon. Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif untuk menyelidiki persepsi, motivasi dan perilaku profesional medis terkait adaptasi pribadi terhadap  RME.  Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  mendalam  dan  observasi  partisipan,  yang kemudian  dianalisis  melalui  analisis isi.  Berdasarkan  literatur terkait konsep  adaptasi  teknologi dan adaptasi  diri,  penelitian  ini  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  adaptasi  tenaga  medis, antara  lain:  sumber  daya  manusia,  budaya  kerja  organisasi,  manajemen  dan  administrasi  serta infrastruktur.  Hasil:  Dari  hasil  analisis  data  dan  wawancara  mendalam,  ditemukan  4  (empat)  tema terkait sumber daya manusia, prosedur yang ada, sarana prasarana dan dukungan manajemen RSUD Kota Cilegon. Hasil penelitian menunjukkan bahwa masih terdapat beberapa kendala di rumah sakit daerah.  Pedoman  adaptasi  diri  bagi  tenaga  medis  dalam  pemanfaatan  rekam  medis  elektronik  di RSUD Kota Cilegon, meliputi pelatihan dan dukungan serta kurangnya peraturan atau prosedur serta prasarana berupa peralatan pelaksanaan yang ada. Kesimpulan: Dengan pemahaman yang lebih baik mengenai manajemen adaptif   mandiri, RSUD Kota Cilegon mampu mengembangkan pendekatan yang lebih efektif untuk mendukung staf medis dalam menghadapi perubahan teknologi.
Kata Kunci: Rekam Medis Elektronik, Self Adaptif, Tenaga Medis.

## Abstract
Introduction : The use of electronic medical record (RME) technology has brought about significant transformation in the health industry and provided benefits such as efficiency in data management and  improved  access  to  patient  information.  However,  these  technological  changes  also  present adaptation challenges for medical personnel interacting with RME. This research aims to examine self- adaptive management strategies that can be implemented by medical personnel in dealing with the use of RME, with a focus on increasing the efficiency, accuracy and quality of health services at the Cilegon  City  Regional  Hospital  (RSUD  Kota  Cilegon).  Method  :  Using  a  qualitative  approach,  this research  will  explore  the  perceptions,  motivations  and  behavioral  patterns  of  medical  personnel related  to  personal  adaptation  to  RME.  Data  will  be  collected  through  in-depth  interviews  and participant observation, which will then be analyzed using content analysis. Based on literature related to technology adaptation and the concept of self-adaptiveness, this research will identify factors that influence the adaptation of medical personnel which include human resources, organizational work culture, governance and leadership and infrastructure. Result : From the results of data analysis and in-depth interviews, 4 (four) themes were found, namely related to Human Resources, Procedures in the Cilegon City Regional Hospital, Infrastructure and Support from Management. From these 4 (four) themes, the results were obtained that Self-adaptive management for medical personnel in the use of Electronic Medical Records at the Cilegon City Regional Hospital still has several obstacles, including the absence of training and support as well as regulations or procedures and a lack of infrastructure in  the  form  of  existing  application  infrastructure.. Conclusion  : By  understanding  more  about self- adaptive management, Cilegon City Regional Hospital (RSUD Kota Cilegon) will be able to design a more effective approach in supporting medical personnel in facing technological changes.
Keyword: Electronic Medical Records, Self Adaptive, Medical Personnel

## PENDAHULUAN
Di  era  digital  ini  tekhnologi  semakin  berkembang  pesat  di  berbagai  aspek,  salah satunya  untuk  layanan  kesehatannya.  Transformasi  digital  kesehatan  sangat  penting dilakukan  dalam  menghadapi  era  modern  untuk  semua  badan  yang  bergerak  dibidang pelayanan  kesehatan  salah  satunya  adalah  rumah  sakit  dimana  harus  memberikan pelayanan  terbaik  sesuai  kebutuhan  pasien.  Digitalisasi  kesehatan  ialah  suatu  konversi dibidang  kesehatannya  bisa  menerapkan  Rekam  Medis  Elektronik  (RME)  di  rumah  sakit untuk pemberian layanan yang cepat  dan dalam proses digital semua bisa akses layanan kesehatannya  serta  membantu  pihak  rumah  sakit  sakit  dalam  melakukan  pengelolaan pelayanan kesehatan dan manajemen sehingga mampu memberikan keputusan terbaik.
Dalam implementasi digitalisasi pelayanan kesehatan terdapat berbagai tantangan yang tersumber dari perlakuan bekerja, pola pikirnya, struktur organisasi rumah sakit dan lain sebagainya.
Rumah  sakit  merupakan  industri  kesehatan  yang  harus  meningkatkan  kualitas pelayanan  nya  melalui  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS)  yang  salah  satu  nya berhubungan  dengan  peningkatan  kualitas  dan  efisisensi  pelayanan  rumah  sakit  adalah melalui Rekam Medis Elektronik (RME).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)  secara  resmi  telah menerbitkan  kebijakan  yang  mewajibkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  (fasyankes)  untuk menerapkan sistem pencatatan Rekam Medis Elektronik (RME). Regulasi tersebut termuat dalam Peraturan  Menteri  Kesehatan  (PMK)  Nomor  24  Tahun  2022 tentang  Rekam Medis.(Permenkes 24 Tahun 2022, 2018)
Rekam Elektronik Kesehatan adalah catatan komprehensif tentang riwayat kesehatan seorang  pasien  dalam  format  digital,  diisi  oleh  staf  medis  pada  setiap  interaksi  dengan pasien. Akses ke rekam medis elektronik dapat dilakukan melalui jaringan komputer dengan tujuan utama meningkatkan efisiensi dan koordinasi dalam perawatan kesehatan.(Hapsari & Subiyantoro, 2019)
Ini  mencakup  informasi  seperti  data  demografi,  riwayat  kesehatan,  alergi,  hasil pemeriksaan  laboratorium,  dan  dalam  beberapa  kasus,  sistem  pendukung keputusan.(Sutadarma, 2022)
Sistem Rekam Elektronik (RME) memberikan kemampuan kepada penyedia layanan kesehatan  untuk  menyimpan  dan  berbagi  informasi  kesehatan  tanpa  mengandalkan dokumen  fisik  (Ross,  2009).(Sutadarma,  2022)  Penggunaan  RME  di  fasilitas  perawatan ambulans  sangat  disarankan  sebagai  cara  untuk  mengurangi  kesalahan,  meningkatkan kualitas  layanan,  dan  mengurangi  biaya.(Sutadarma,  2022)  Dengan  rekomendasi penggunaan RME sebagai upaya untuk meningkatkan kualitas layanan, kepuasan pasien, dan mengurangi kesalahan medis (Schenarts&Schenarts, 2012).(Sutadarma, 2022)
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor: 269/MENKES/PER/III/2008,  penggunaan  rekam  medis  elektronik  (RME)  diizinkan  dengan harapan dapat meningkatkan dan memperkuat manfaat dari rekam medis. Pada dasarnya, komponen RME sama dengan rekam medis konvensional (tulisan tangan), yaitu data atau dokumen  yang  tersimpan  dalam  suatu  sistem  baik  secara  daring  maupun  luring,  harus mudah diakses oleh yang mempunyai wewenang.(PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008, 2008).
Rekam  medis  elektronik  berfungsi  sebagai  wadah  penyimpanan  elektronik  untuk informasi mengenai status kesehatan dan layanan kesehatan sepanjang hidup pasien. Oleh karena itu, pencatatan rekam medis dianggap sebagai kewajiban bagi dokter dan dokter gigi yang melakukan tindakan medis terhadap pasien sesuai dengan peraturan, dan tidak
ada alasan bagi mereka untuk tidak membuat catatan tersebut. Penggunaan RME di rumah sakit dianggap sebagai solusi untuk mengatasi berbagai masalah yang sering terjadi, seperti kebutuhan akan ruang penyimpanan besar untuk berkas rekam medis fisik, risiko kehilangan berkas  rekam  medis,  kesulitan  dalam  mengakses  data  yang  diperlukan,  dan  lain-lain. (Asanab, 2014)
Fungsi dari rekam medis elektronik (RME) termasuk penggunaan untuk penagihan pasien,  pemesanan  investigasi  dan  penerimaan  hasil  investigasi  secara  elektronik,  resep elektronik, pencatatan informasi klinis, dan dalam beberapa kasus, sebagai alat pendukung keputusan.(Neng Sari Rubiyanti, 2023)
Rekam  medis  elektronik  juga  memiliki  sejumlah  manfaat,  seperti  mengurangi penggunaan kertas, meningkatkan dokumentasi pasien, memperbaiki komunikasi informasi di  antara  dokter  dan  staf  lainnya,  meningkatkan  aksesibilitas  informasi  medis  pasien, mengurangi  risiko  kesalahan,  optimalisasi  proses  penagihan,  memfasilitasi  peralihan layanan,  memudahkan  akses  data  untuk  tujuan  penelitian,  dan  meningkatkan  kualitas pelayanan.(Neng Sari Rubiyanti, 2023) Terlepas dari manfaat RME, dan potensi peningkatan kualitas, tingkat penerimaan secara keseluruhan cukup rendah  dan  mereka menghadapi beberapa tantanga.(Neng Sari Rubiyanti, 2023)
Perilaku  adaptif  merujuk  pada  tindakan  yang  dilakukan  secara  sehat  untuk menyesuaikan  diri  dengan  situasi  atau  merespons  kondisi  yang  dihadapi  seseorang. Beberapa  istilah  lain  yang  sering  digunakan  untuk  menggambarkan  perilaku  adaptif termasuk perkembangan sosial, ketepatan dalam menyesuaikan diri, kompetensi sosial, dan kapasitas  adaptif..( Istilah  Lain  Perilaku  Adaptif  Kompetensi  Sosial  (  Social  Competency  ) Perkembangan Sosial ( Social Maturity ) Kapasitas Adaptif ( Adaptive Capacity ) Ketepatanan Menyesuaikan Diri ( Adaptive Fitting ), n.d.)
Menurut definisi dari Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), perilaku adaptif mengacu pada kemampuan seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan. Para ahli, seperti Kelly (1978), Patton (1986), dan Reynolds (1987), menggambarkan perilaku adaptif sebagai tingkat kematangan individu dalam menjalankan aktivitas sehari-hari sesuai dengan usia dan konteks budaya kelompoknya. Ini mencakup kemampuan seseorang dalam mencapai tingkat  kemandirian  pribadi  dan  tanggung  jawab  sosial  yang  diharapkan  sesuai  dengan standar  usia  dan  golongan  budayanya.( Istilah  Lain  Perilaku  Adaptif  Kompetensi  Sosial  ( Social Competency ) Perkembangan Sosial ( Social Maturity ) Kapasitas Adaptif ( Adaptive Capacity ) Ketepatanan Menyesuaikan Diri ( Adaptive Fitting ), n.d.)
Oleh  karena  itu  Penatalaksanaan  self  adaptif  menjadi  kunci  penting  dalam penggunaan  rekam  medis  elektronik  (RME)  oleh  tenaga  medis.  Penelitian  ini  bertujuan
untuk  memahami  bagaimana  tenaga  medis  beradaptasi  dengan  penggunaan  RME  dan dampaknya terhadap penatalaksanaan pasien. Studi kasus dilakukan di Rumah Sakit Umum Kota  Cilegon  dengan  menganalisis  implementasi  RME,  tantangan  yang  dihadapi  oleh tenaga medis, serta strategi adaptif yang dilakukan.
Data  dikumpulkan  melalui  wawancara  dengan  tenaga  medis,  observasi  langsung terhadap  proses  penggunaan  RME,  dan  analisis  dokumentasi  terkait.  Tenaga  medis mengembangkan  strategi  adaptif  seperti  eksplorasi  fitur-fitur  RME  yang  belum dimaksimalkan,  kolaborasi  antar  pengguna,  dan  upaya  peningkatan  kompetensi  teknis. Penatalaksanaan  self  adaptif  yang  dilakukan  oleh  tenaga  medis  memungkinkan  mereka untuk  memanfaatkan  RME  secara  lebih  efektif  dalam  pengambilan  keputusan  klinis  dan pemantauan pasien.
Hasil  penelitian  ini  akan  memberikan  wawasan  tentang  penggunaan  RME  dalam konteks  penatalaksanaan  pasien  oleh  tenaga  medis.  Rekomendasi  diberikan  untuk meningkatkan implementasi RME, termasuk peningkatan pelatihan, dukungan teknis yang lebih  baik,  dan  pengembangan  fitur  yang  lebih  sesuai  dengan  kebutuhan  pengguna. Penelitian  ini  berkontribusi  pada  pemahaman  tentang  penggunaan  teknologi  informasi dalam  pelayanan  kesehatan  dan  pentingnya  penatalaksanaan  self  adaptif  dalam mengoptimalkan penggunaan RME oleh tenaga medis.
Penggunaan  rekam  medis  elektronik  (RME)  telah  menjadi  bagian  integral  dari industri  kesehatan  modern.  Teknologi  ini  memberikan  sejumlah  manfaat  seperti pengelolaan data yang lebih efisien, akses yang lebih cepat, dan peningkatan koordinasi perawatan pasien. Namun, implementasi RME juga menimbulkan tantangan bagi tenaga medis  dalam  beradaptasi  dengan  perubahan  teknologi  ini  tenaga  medis  dituntut  untuk beradaptasi dengan perubahan lingkungan kerja yang berkaitan dengan penggunaan RME.
Dalam hal  ini, di RSUD Kota Cilegon sudah menggunakan RME secara hybrid yaitu sudah dilakukan Sebagian di Poliklinik dan Instalasi Gawat Darurat akan tetapi di Rawat Inap belum dilakukan dan masih menggunakan sistem konvensional yaitu mengisi berkas rekam medis  hal  ini  sudah  terjadi  sejak  tahun  2015.  Permasalahan  yang  muncul  di  RSUD  Kota Cilegon  adalah  bagaimana  cara  nya  agar  tenaga  medis  yang  menggunakan  RME  dapat melakukan nya secara mandiri tanpa bantuan orang lain dan tepat waktu. Akan tetapi pada kenyataan  nya  dari  total  37  dokter  spesialis  di  poliklinik  RSUD  yang  sudah  melakukan pengisian RME secara mandiri dan tepat waktu adalah sebanyak 20 orang, dan sisa nya sebanyak  17  orang  dokter  spesialis  masih  dibantu  oleh  paramedis.  Sedangkan  untuk  di Instalasi Gawat Darurat dari 13 orang hanya 1 orang dokter yang melakukan pengisian RME secara mandiri dan tepat waktu.
Sedangkan hal itu jelas diatur pada Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 Pasal 46 ayat (1) tentang Praktik Kedokteran yang menyebutkan bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. Rekam medis wajib untuk  segera  dilengkapi  setelah  pasien  menerima  pelayanan  kesehatan.  Catatan  rekam medik  pasien  yang  sudah  dilayani  harus  diberi  waktu,  nama  serta  tanda  tangan  tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan atau tindakan.(Prastiwi et al., 2023)
Penelitian ini untuk menilai bagaimana penatalaksanaan self adaptif yang efektif agar dapat diterapkan oleh tenaga medis dalam penggunaan RME agar menjadi sebuah esensi dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di RSUD Kota Cilegon.

## METODE PENELITIAN
Penelaah bertujuan untuk menggambarkan dan menganalisis aktivitas sosial, sikap, kepercayaan, persepsi, dan pemikiran individu maupun kelompok. Metode yang digunakan adalah deskriptif kualitatif, di mana data yang diperoleh tidak diungkapkan dalam bentuk angka statistik tetapi disajikan dalam bentuk naratif melalui kata-kata, gambar, atau perilaku. Penelitian  ini  memerlukan  investigasi  yang  mendalam  dan  terus  menerus  untuk memecahkan  masalah  yang  ada,  serta  memerlukan  perencanaan  dan  prosedur  yang sistematis.
Penelitian  deskriptif  ini  menyajikan  keadaan  yang  sebenarnya  tentang  objek  yang diteliti,  dengan  data  yang  dikumpulkan  melalui  naskah,  wawancara,  catatan  lapangan, dokumen pribadi, dan sumber lainnya.(Rizal & Ihsan, 2023) Penelitian deskriptif yaitu suatu penulisan  yang  menggambarkan  keadaan  yang  sebenarnya  tentang  objek  yang  diteliti, menurut keadaan yang sebenarnya pada saat penelitian langsung, data yang dikumpulkan bukan berupa angka-angka namun data tersebut berasal dari naskah, wawancara, catatan lapangan, dokumen pribadi, catatan memo, dan dokumen lainnya.(Education, 2021)
Tujuan  penelitian  kualitatif  adalah  untuk  menjelajahi  dan  memahami  makna  yang diberikan oleh individu atau kelompok terhadap masalah sosial atau kemanusiaan, dengan mengumpulkan  data  melalui  interaksi  langsung  dan  bertatap  muka  dengan  partisipan penelitian.(Pradipta,  2018)  Ini  merupakan  tradisi  dalam  ilmu  pengetahuan  sosial  yang bergantung  pada  pengamatan  langsung  dan  interaksi  dengan  subjek  penelitian  dalam bahasa dan terminologi mereka sendiri.(Muhamad, 2019)
Pendekatan telaah dilaksanakan secara mendalam untuk memahami penatalaksanaan self adaptif oleh tenaga medis dalam penggunaan rekam medis elektronik. Pendekatan ini akan memungkinkan untuk mengeksplorasi pengalaman, perspektif,  dan strategi adaptif
yang digunakan oleh tenaga medis. Metode pengukuran yang digunakan melibatkan skala Likert, yang mengharuskan responden memberikan penilaian dari 1 hingga 4.(Rahayu, 2016) Skala  Likert  digunakan  untuk  mengevaluasi  persepsi,  sikap,  atau  pendapat  individu  atau kelompok terhadap suatu peristiwa atau fenomena sosial. Penilaian didasarkan pada definisi operasional yang telah ditentukan dari penelaah.(Sugiyono, 2018) Kemudian menentukan populasi target yang akan diteliti, seperti dokter, perawat, atau tenaga medis lainnya yang menggunakan  rekam  medis  elektronik  dalam  lingkungan  RSUD  kota  Cilegon.  memilih sampel yang mewakili variasi dalam pengalaman, latar belakang, dan tingkat keahlian dalam penggunaan rekam medis elektronik.
Miles & Huberman (1992: 16) menyatakan bahwa analisis data terdiri dari tiga tahap yang dilaksanakan secara menyeluruh, yaitu: reduksi data, menyajikan pendataaan, serta menarik  menyimpulkan/mengverifikasi.(Umrati  &  Wijaya,  2020)  Tahapan  Analisa  data kualitatif yang akan dilakukan adalah sebagai berikut :Pengumpulan Data (menggunakan Triangulasi sumber  data): melakukan wawancara mendalam  dengan sampel yang dipilih secara purposif. Menggunakan panduan wawancara yang terstruktur atau semi-terstruktur untuk  menggali  pengalaman,  persepsi,  tantangan,  dan  strategi  adaptif  mereka  dalam menggunakan rekam medis elektronik. berikutnya melakukan observasi langsung terhadap tenaga  medis  saat  menggunakan  rekam  medis  elektronik  dalam  praktik  klinis  mereka. Mengamati  interaksi  mereka  dengan  sistem,  tantangan  yang  muncul,  dan  strategi  yang mereka  gunakan  untuk  mengatasi  masalah.  selanjutnya  mengumpulkan  dan  analisis dokumen terkait implementasi dan penggunaan rekam medis elektronik, seperti pedoman penggunaan, kebijakan, atau catatan perubahan sistem. Dokumen ini dapat memberikan wawasan  tentang  konteks  dan  tantangan  yang  dihadapi  oleh  tenaga  medis.  Langkah pertama  dalam  analisis  adalah  reduksi  data,  yang  melibatkan  pemilihan  dan penyederhanaan  informasi  dari  catatan  lapangan.  Ini  termasuk  mengabstrakkan  dan transformasi data serta pembuatan ringkasan, pemberian kode, pengidentifikasian tema, dan  pencatatan  memo.  Proses  reduksi  data  ini  dimulai  setelah  penelitian  lapangan  dan berlanjut hingga penyelesaian laporan akhir. Reduksi data merupakan bagian penting dari proses  analisis  yang  bertujuan  untuk  memusatkan  perhatian,  mengelompokkan, mengarahkan,  dan  mengatur  data  sehingga  kesimpulan  akhir  dapat  dihasilkan  dan diverifikasikan,  selanjutnya  Menginterpretasikan  temuan-temuan  penelitian  dengan mengaitkannya  dengan  teori  atau  kerangka  konseptual  yang  relevan.  Identifikasi  pola, hubungan, dan temuan penting yang muncul dari analisis data. Data dapat dipresentasikan dalam  berbagai  bentuk,  seperti  diagram,  narasi  singkat,  grafik,  diagram,  atau  tabel. menyimpulkan  serta  diverifikasi  melibatkan  penarikan  kesimpulan  berdasarkan  temuan
penelitian  yang  telah  direduksi  dan  disajikan,  dengan  dukungan  bukti  yang  kuat  yang diperoleh  selama  tahap  mengumpulkan  pendataan.  Setelah  itu  membuat  Pelaporan Penelitian dan Rekomendasi yaitu menulis laporan penelitian yang lengkap dengan struktur yang  terorganisir,  mencakup  pendahuluan,  metodologi,  temuan,  kesimpulan,  dan rekomendasi praktis untuk meningkatkan penatalaksanaan self adaptif oleh tenaga medis dalam penggunaan rekam medis elektronik, mengikuti format penulisan yang ditetapkan oleh lembaga atau jurnal yang relevan. Penelitian ini akan mematuhi prinsip-prinsip etika penelitian,  termasuk  memperoleh  persetujuan  dari  informan,  menjaga  kerahasiaan  data, dan melindungi hak-hak informan. Berikutnya Sampel dalam melakukan penelitian yang di lakukan di Instalasi Rawat Jalan dan Instalasi Gawat Darurat di RSUD Kota Cilegon pada bulan Desember 2023 s/d Februari 2024 dengan melibatkan Informan utama yaitu Tenaga Medis  di  Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Instalasi  Rawat  Jalan/  Poliklinik  serta  Informan Pendukung  dari  Pihak  Manajemen  Rumah  Sakit  diantaranya,  Kabid  Pelayanan,    Kepala Instalasi Rekam Medik, Kepala Ruangan dan Penanggung Jawab Instalasi Gawat Darurat dan Instalasi  Rawat  Jalan  serta  yang  ada  di  RSUD  Kota  Cilegon  dan  telah  bersedia  menjadi informan  dengan  mengisi  informed  consent.  Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  surat keterangan layak etik dengan 7 standar kelaikan etik penelitian dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan  Universitas  Indonesia  Maju  (No.  7415/Sket/Ka-Dept/RE/UIMA/XI/2023),  serta surat izin penelitian dari RSUD Kota Cilegon. Peneliti memberikan rincian deskripsi penelitian dan  menjelaskan  prosedur  kepada  setiap  calon  informan  sebelum  menandatangani informed consent. Setelah persetujuan diperoleh, wawancara semi-terstruktur tatap muka dilakukan dengan informan. Wawancara dilakukan dengan bahasa Indonesia menggunakan panduan wawancara dengan beberapa pertanyaan terbuka dengan durasi wawancara 10- 20 menit. Peneliti mendengarkan dan memeriksa semua rekaman untuk audibilitas setelah selesai  wawancara  dibuat  memo  atau  catatan  selama  wawancara  tersebut  berlangsung untuk menganalisa data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Metode  pengumpulan  data  primer  yang  digunakan  dalam  telaah  adalah  memakai angket. Angket adalah cara untuk mengumpulkan data dengan memberikan pertanyaan tertulis kepada responden tentang fitur, citra merek, dan persepsi harga yang memengaruhi keputusan pembelian. Instrumen ini menggunakan skala Likert yang telah dikonfirmasi oleh responden untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi individu atau kelompok terhadap peristiwa  atau  fenomena  sosial.(Sugiyono,  2018).  Untuk  telaah  dipilih  penggunaan  skala Likert 4 poin atau genap untuk menghindari bias pusat yang mungkin terjadi pada skala
Likert ganjil. Bias ini terjadi ketika responden cenderung memilih pilihan tengah pada skala Likert ganjil, seperti pada poin 3 atau poin 5, yang dapat menghasilkan data yang tidak akurat. Tujuan menggunakan skala Likert adalah untuk mengubah data kualitatif menjadi data  kuantitatif,  mempermudah  analisis  setelah  data  dari  kuesioner  telah  ditabulasikan. Seperti  yang  dikemukakan  oleh  Riduwan  (2002)  yang  menjelaskan  bahwa  skala  likert digunakan untuk mengukur persepsi seseorang atau kelompok tentang kejadian atau gejala sosial.(Umrati & Wijaya, 2020) Adapun skala likert yang dimaksud dengan menggunakan prosedur penerapan ini antara lain: penyusunan jawaban responden, menghitung batas nilai awal dan nilai akhir dengan mencari skor minimal, skor maksimal dan indeks (%) dengan menggunakan rumus dan Skala Likert (pertanyaan negatif dengan skor 1, 2, 3, 4). Berikut penjelasan Sangat Setuju = Skor 1, Setuju = Skor 2, Kurang setuju = Skor 3 dan Tidak Setuju = Skor 4. Berikut perhitungan dengan menggunakan Skala Likert pada penelitian tentang Penatalaksanaan  Self  Adaptif  Bagi  Tenaga  Medis  Dalam  Penggunaan  Rekam  Medis Elektronik (RME) di RSUD Kota Cilegon. Jumlah skor idealnya adalah : Y = Skor Tertinggi 4 x  10  =  40  (Tidak  Setuju)  dan  X  =  Skor  Terendah  1  x  10  =  10  (Sangat  Setuju).  Sebelum menyelesaikannya,  juga  penting  untuk  memahami  interval  (rentang  jarak)  dan  cara interpretasi persentase. Hal ini diperlukan agar dapat mengevaluasi dengan menggunakan metode pencarian interval skor persentase.  (I).Rumus Interval I = 100  /  Jum skor (likert), Maka 100 / 4 = 25,Hasil (I) = 25 ( Ini adalah intervalnya jarak dari terendah 0 % hingga tertinggi 100%). Jadi didapatkan kriteria interpretasi skor berdasarkan interval yang sudah dicari tersebut, yaitu : 0% - 24,99%; 25% - 49,99%; 50% - 74,99% dan 75% - 100%
Tabel 1. Penggunaan Sistem RME di RSUD Kota Cilegon Penggunaan Sistem RME Skor (Pn) Responden (T) Jum Skor %
Dalam pekerjaan saya sehari-hari sebagai tenaga kesehatan saya selalu menggunakan sistem RME Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 1 4 5 0 1 8 15 0 4,17 33,33 62,50 0,00 10 24 100
Saya  sangat  familiar  Anda  dengan  berbagai  fitur  dan  fungsi  yang ditawarkan oleh sistem RME yang ada di RSUD Kota Cilegon
Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 0 7 3 0 0 14 9 0 0,00 60,87 39,13 0,00 10 23 100 Saya telah menerima pelatihan resmi terkait penggunaan sistem RME dan itu sangat efektif Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 0 3 6 1 0 6 20 4 00,0 21,43 64,29 14,29 10 28 100 Dukungan  teknis  yang  saya  terima  saat  menghadapi  masalah  atau pertanyaan terkait dengan sistem RME sangat baik Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 0 2 8 0 0 4 24 0 0,00 14,29 85,71 0,00 10 28 100 Saya mampu dalam beradaptasi pada perubahan sistem RME Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 0 1 8 1 0 2 24 4 0,00 6,67 80,00 13,33 10 30 100 Sistem RME yang ada saat ini cukup intuitif dan mudah digunakan Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 0 1 8 1 0 2 24 4 0,00 6,67 80,00 13,33 10 30 100 Peran kepemimpinan sangat mendukung dalam penggunaan Sistem RME yang efektif Sangat Setuju 1 0 0 0,00
Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 2 3 4 2 8 0 4 24 0 14,29 85,71 0,00 10 28 100 Penggunaan sistem RME telah menjadi bagian integral dari budaya organisasi di RSUD Kota Cilegon Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju 1 2 3 4 1 7 2 0 1 14 6 0 4,76 66,67 28,57 0,00 10 21 100
Berdasarkan hasil  menunjukkan  adanya  beragam  pandangan  terkait  penggunaan sistem  ini.  Sebagian  besar  responden,  yaitu  62,5%,  menyatakan  bahwa  mereka  kurang setuju dengan sistem RME, sementara 33,33% setuju, dan hanya 4,17% yang sangat setuju. Meskipun  demikian,  saya  telah  berusaha  untuk  menguasai  sistem  ini  dengan  baik. Responden memiliki pemahaman yang cukup luas tentang fitur-fitur yang ditawarkan oleh sistem  RME  yang  digunakan  di  RSUD  Kota  Cilegon.  Namun,  hasil  menunjukkan  bahwa sebagian responden, sebanyak 39,13%,  masih merasa kurang  familiar dengan sistem ini, meskipun 60,87% menyatakan setuju. Terlepas dari pelatihan resmi yang diterima, 64,29% responden merasa bahwa pelatihan tersebut tidak begitu efektif, sementara 21,43% setuju dengan efektivitasnya. Dalam menghadapi masalah teknis, dukungan yang diterima dinilai baik  oleh  85,71%  responden  yang  merasa  kurang  setuju.  Namun,  adaptasi  terhadap perubahan dalam sistem RME masih menjadi tantangan bagi sebagian besar responden, dimana 80% dari mereka merasa kurang mampu beradaptasi. Meskipun begitu, mayoritas responden,  yaitu  66,67%,  setuju  bahwa  penggunaan  sistem  RME  telah  menjadi  bagian integral  dari  budaya  organisasi  di  RSUD  Kota  Cilegon,  sementara  28,57%  masih  merasa kurang  yakin.  Secara  keseluruhan,  hasil  menunjukkan  bahwa  meskipun  ada  aspek  yang dinilai  positif,  masih  terdapat  ruang  untuk  peningkatan,  terutama  dalam  memperkuat integrasi sistem RME dalam budaya organisasi. Dengan demikian, langkah-langkah lanjutan dapat diambil untuk meningkatkan penerimaan dan pemanfaatan sistem RME di RSUD Kota Cilegon

## Pembahasan
Hasil dari penelitian kualitatif yang diperoleh dari 10 informan terdiri dari 8 dokter IGD dan 2 dokter Spesialis di Instalasi Rawat Jalan atau poliklinik, hasilnya adalah sebagai berikut:
No Kategori Informan Tenaga Medis (TM) dan Manajemen (M) Kode Tema % 1 Penggunaan sistem RME TM 1,2,4,8 Cukup mudah aplikasi nya SDM 59% TM 3,5,6,7,9,10 Berbeda dengan aplikasi yang pernah dipakai TM 1,2,3,4,5,6,7,8  Diisi secara langsung terutama yang untuk pasien anak karena di instruksikan oleh dokter spesialis anak nya TM 1,2,4,5,7 Tidak di input secara langsung karena banyak pasien TM 3,6,8, Pengisian SOAP saat sudah selesai pelayanan TM 1,2,3,4,5,6,7,8  Masih memakai formulir rekam medik manual TM 1,2,3,4,5,6,7,8  Tenaga medis nya kurang apalagi saat pasien ramai 2 Pelatihan dan dukungan Peraturan tentang RME TM 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 M 1,2,3,4,5 Tidak ada pelatihan khusus Prosedur 75% TM 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 Sosialisasi tentang pengisian rekam medik elektronik belum pernah ada TM 3,5,6,8 Pengenalan aplikasi dilakukan saat ada kendala TM 1,2,4,7,9,10 Bila ada kendala respon nya cepat M 1,2 Belum ada SPO nya 3 Self adaptif dan perubahan TM 1,2,3,6,8 Dapat beradaptasi dengan sistem yang ada Infrastruktur  75% TM 4,5,7 Pengenalan aplikasi dibantu oleh
No Kategori Informan Tenaga Medis (TM) dan Manajemen (M) Kode Tema % teman tenaga medis lainnya TM 9 Proses menginput data pasien rawat jalan dibantu perawat karena ga keburu untuk memasukan kedalam aplikasi sebab pasien banyak dan pasien cepat tertangani TM 10 Ketika sedang error aplikasinya maka pekerjaan jadi terhambat dan akhirnya dibantu perawat dalam menginput Sarana, Prasarana dan Aplilkasi TM 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 Jaringan yang lambat sehingga mengganggu proses pelayanan TM 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 Dalam pengisian rekam medik elektronik belum terintegrasi ke rawat inap TM 3,5,6,8,9,10 Aplikasi nya kurang flexible dan kurang intuitif TM 2,4,5,6,8 Ruangan Nurse Station agak sempit dan pengawasan ke pasien tidak menyeluruh bil sambil mengisi rekam medik elektronik TM 1,2,3,4,5,6,7,8 M 1,2,3,4,5 Sarana komputer yang kurang memadai M 1,2 3,4 Sering adanya keluhan terkait aplikasi yang digunakan 4 Kepemimpinan Budaya Organisasi TM 1,2,3,4,5,6,7,8  Dukungan atau instruksi dari manajemen / direksi secara langsung tidak ada Dukungan Manajemen 59% TM Instruksi dari Kepala Ruangan dan PJ
No Kategori Informan Tenaga Medis (TM) dan Manajemen (M) Kode Tema % 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10  untuk pengisian rekam medik
elektronik
TM 1,2,3,4,5,6,7,8  Pengisian SOAP manual dan
Elektronik masih double dilakukan di IGD
Latar belakang dilakukan wawancara ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi adaptasi tenaga medis yang meliputi sumber daya manusia, budaya kerja organisasi, tata kelola dan kepemimpinan serta infrastruktur. Wawancara dilakukan oleh  10  (sepuluh)  informan  yang  terdiri  dari  8  (delapan)  dokter  IGD  dan  2  (dua)  dokter Spesialis  tentang  bagaimana  tenaga  medis  menjadi  self  adaptif  dalam  menghadapi tekhnologi Rekam Medik Elektronik saat ini. Serta wawancara dengan bagian Manajemen terdiri  dari  5  (lima)  orang  yaitu  Kepala  Instalasi  Rekam  Medik,  Kepala  Bagian  Pelayanan Medik dan Keperawatan, Penaggung Jawab Instalasi Gawat Darurat dan  Kepala Ruangan Instalasi Gawat Darurat serta Penanggung Jawab Instalasi Rawat Jalan. tentang seberapa besar  peranan  manajemen  dalam  mendukung  tenaga  medis  dapat  menjadi  self-adaptif dalam  menghadapi  teknologi  Rekam  Medik  Elektronik  ini.  Wawancara  mendalam  ini bertujuan  untuk  menjawab  pertanyaan  penelitian  tentang  mengapa  masih  banyaknya tenaga medis yang belum melakukan pengisian RME.
Dari hasil analisa data dan wawancara mendalam (in-depth interview) ditemukan 4 (empat) tema yaitu terkait Sumber Daya Manusia, Prosedur yang ada di RSUD Kota Cilegon, Infrastruktur serta Dukungan dari Manajemen Dari ke 4 (empat)  Indikator tersebut maka didapatkan hasil bahwa Penatalaksanaan self adaptif bagi tenaga medis dalam penggunaan Rekam Medik Elektronik di RSUD Kota Cilegon masih ada beberapa kendala diantaranya adalah  belum  adanya  pelatihan  dan  dukungan  serta  peraturan  atau  prosedur  serta kurangnya Infrastruktur berupa sarana prasarana aplikasi yang ada.

## 1. Analisa Penyebab Masalah
Diagram Ishikawa, juga dikenal sebagai diagram tulang ikan atau fishbone, merupakan salah  satu  alat  yang  digunakan  untuk  menganalisis  penyebab  masalah  atau  kondisi tertentu. Diketahui juga sebagai diagram sebab-akibat, alat ini ditemukan oleh Profesor Kaoru  Ishikawa,  seorang  ilmuwan  Jepang  yang  meraih  gelar  dalam  teknik  kimia  dari Universitas Tokyo pada tahun 1943. Oleh karena itu, sering kali disebut sebagai diagram Ishikawa sebagai penghormatan kepada penemunya. Dengan menggunakan metode ini, individu  dapat  menganalisis  akar  penyebab  masalah  dan  mencari  solusi  yang sesua.(Hisprastin & Musfiroh, 2020)
Dalam hal ini Diagram berikut menguraikan berbagai penyebab dari permasalahan yang terjadi dari faktor-faktor yang menentukannya, yaitu Man (SDM), Methode (Prosedur), Money (Dukungan Manajemen), Material (Infrastruktur).(Indasah et al., 2023)
Gambar 2. Diagram Fishbone permasalahan self adaptif bagi tenaga medis dalam penggunaan RME di RSUD kota cilegon
2. Alternatif Pemecahan Masalah
Dalam menyelesaikan masalah ini maka rencana perbaikan menggunakan metode siklus  PDSA  yaitu  suatu  pendekatan  ilmiah  untuk  menguji  perubahan  dan  melakukan perbaikan dengan menerapkan 4 (empat) langkah yaitu Plan-Do-Study-Action. Siklus P- D-S-A yang sebelumnya disebut P-D-C- A dan dikenal sebagai “Siklus Shewart”, karena pertama  kali  dikemukakan  oleh  Walter  Shewart  pada  1986.  Namun  dalam perkembangannya, metode analisis P-D-C- A lebih sering disebut “Siklus Deming”. Hal ini karena Deming adalah orang yang mempopulerkan penggunaannya dan memperluas penerapannya.  Pada  tahun  1996  Langley  mengembangkan  metode  PDCA  sebagai metode yang dapat digunakan dalam konteks kesehatan. Speroff dan O’Connor 2004 metode PDCA diperkenalkan dengan metode PDSA, yang bermanfaat untuk melakukan perbaikan  secara  terus  menerus  ( continues  improvement)  tanpa  berhenti  tetapi meningkat  ke  keadaaan  yang  lebih  baik  dan  dijalankan  di  seluruh  bagian organisasi.(Siswati & Maryati, 2017)
Menyusun tujuan melibatkan pembentukan kesepakatan bersama antara berbagai pihak di dalam organisasi, dengan tujuan menciptakan komitmen yang kuat terhadap pencapaian  tujuan  tersebut.  Langkah  ini  melibatkan  seluruh  anggota  organisasi  dan bukan sekadar fokus pada aktivitas sehari-hari. Dalam menetapkan target, perencanaan mencakup  target  strategis  perusahaan,  target  departemen,  dan  target perorangan.(Zainal, 2017)
Dalam proses perencanaan, penting bagi pimpinan untuk menetapkan kebijakan sebagai  pedoman  umum  dalam  pengambilan  keputusan.  Kebijakan  ini  menetapkan batasan-batasan keputusan, menentukan tindakan yang dapat diambil, dan mengatur hal-hal yang tidak boleh dilakukan. Dengan kebijakan ini, pikiran anggota organisasinya dapat diarahkan agar selaras dengan tujuan organisasinya.(Helmi, 2019)
Gambar 3. Diagram PDSA alternatif pemecahan masalah self adaptif bagi tenaga medis dalam penggunaan RME di RSUD kota cilegon
3. Rencana Kegiatan
Tabel 10. Rencana Kegiatan self adaptif bagi tenaga medis dalam penggunaan RME di
RSUD kota cilegon Aktivitas PIC Sasaran Outcome Jadwal Melakukan pertemuan dengan Direktur dan jajaran manajemen RS membahas permasalahan Direktur RS Manajemen RS dan Kepala Unit terkait Teridentifikasinya akar masalah 2 minggu
• Penetapan SK Direktur perihal pembentukan Tim
• Membentuk Tim untuk mengadakan pelatihan dan sosialisasi mengenai aplikasi SIRS yang ada di RSUD Kota Cilegon
• Melakukan Analisa data untuk menemukan sumber masalah
• Menyusun SPO mengenai RME
• Merancang program
pelatihan dan sosialisasi mengenai aplikasi SIRS
PLAN
• Melaksanakan program pelatihan (monitoring partisipasi tenaga medis dan tingkatan keberhasilan dalam mencapai tujuan pelatihan serta pastikan materi tersampaikan
secara praktis dan dapat langsung diterapkan dalam pekerjaan sehari-hari)
• Menambahkan jumlah komputer
• Melakukan pengelolaan aplikasi SIRS dengan menambah anggarannya DO • Mengevaluasi keberhasilan program pelatihan dan sosialisasi yang telah dilakukan
• Melakukan survei kepuasan
• Mempelajari kendala dan kekurangan
STUDY
• Memperbaiki SPO jadwal perbaikan dan program pelatihan
• Mengajukan anggaran tambahan
• Melakukan perbaikan sistem SIRS secara
berkelanjutan
ACTION
Aktivitas PIC Sasaran
Jadwal Membentuk tim perbaikan yang terdiri dari beberapa unit terkait Manajamen RS Kepala unit/Instalasi/ Ruangan yang terkait Terbentuk nya tim perbaikan 1 minggu setelah pertemua n
Menyusun SPO yang terintegrasi dengan
regulasi yang baru terkait penggunaan RME di RSUD Kota Cilegon (dibuat berdasarkan alur pelayanan di setiap Instalasi)
Kepala Instalasi Rekam Medis Seluruh staff di Unit RME dengan Unit lain yang terkait Tersusun nya SPO mengenai penggunaan RME yang terintegrasi dengan regulasi yang baru 1 bulan Melaksanakan pelatihan dan sosialisasi bagi tenaga medis terkait penggunaan RME Katim Diklat Seluruh tenaga medis Meningkatnya ketrampilan dan kemampuan tenaga medis dalam penggunaan aplikasi SIRS 3 bulan Mengajukan dan melaksanakan penambahan Komputer
yang dibutuhkan dan menyarankan untuk pengadaan tablet agar
lebih efektif dalam penggunaan RME Kepala Unit SIRS Manajemen RSUD Kota Cilegon Terpenuhinya kebutuhan komputer atau tablet dalam rangka menunjang penggunaan aplikasi SIRS dalam pekerjaan sehari-hari 6 bulan Evaluasi program dan monitoring secara berkala Tim perbaikan Manajemen RSUD Kota Cilegon Teridentifikasi nya peningkatan kinerja dalam penggunaan aplikasi SIRS Setiap bulan

## 4. Rekomendasi
a. Untuk meningkatkan kualitas SDM maka RS diharapkan dapat melakukan program pelatihan  tenaga  medis  mengenai  Rekam  Medis  Elektronik  yang  bertujuan  untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan serta mewujudkan penyelenggaraan dan pengelolan  rekam  medis  yang  terintegrasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  UU  tentang Pelatihan tuk tenaga kerja yang memiliki hak mendapatkan pelatihan kerja terdapat pada UU Ketenagakerjaan No.13 Tahun 2003 pasal 11 yang mengatur bahwa setiap tenaga  kerja  berhak  memperoleh  atau  meningkatkan  kompetensi  kerja  melalui pelatihan kerja.(25)
b. RS  melakukan  sosialisasi  secara  berkesinambungan  terutama  saat  adanya penambahan tenaga medis baru dan adanya aplikasi baru atau yang diperbaharui. Dengan  adanya  sosialisasi  terhadap  tenaga  medis  diharapkan  pihak  rumah  sakit dapat  melakukan  sosialisasi  dengan  tepat  sasaran  yang  menyesuaikan  dari peraturannya berlaku serta peran tenaga medis agar ikut kegiatan sosialisasi dengan penuh tanggung jawab yang bertujuan untuk memudahkan rumah sakit mencapai tujuannya  dan  meningkatkan  kualitas  kerja  sumber  daya  manusia  di  RSUD  Kota Cilegon.
c. Melakukan  evaluasi  program  pengembangan  tenaga  medis  dan  hasil  nya  harus disampaikan  secara  transparan  kepada  Manajemen  dan  tenaga  medis  yang mengikuti program pelatihan dan sosialisasi, agar yang kurang berkompetensi dapat diwajibkan untuk mengikuti program pelatihan dan sosialisasi kembali.
d. Peningkatan prosedur dengan membuat SPO (Standar Prosedur Operasional) terkait penggunaan sistem RME yang sudah terintegrasi dengan aturan terbaru dan dibuat berdasarkan  Instalasi  (Gawat  Darurat,  Rawat  Jalan,  Rawat  Inap)  yang  kemudian nantinya  prosedur  agar  melaksanakan  lebih  konkret  serta  berlanjut  agar mengembangkan    kompetensinya  serta  tanggung  jawab  tenaga  medis  agar berkualitas dan kompeten.
e. Peningkatan  infrastruktur  diantaranya  dengan  menambah  jumlah  komputer  atau tablet di Instalasi Gawat Darurat sesuai dengan kebutuhan pengguna agar adanya efisiensi  pengisian  RME  serta  meng  uprade  aplikasi  SIRS,  serta  meningkatkan stabilitas jaringan internet. Di IGD saat ini hanya memiliki 2 komputer yang dipakai bergantian  dengan  perawat  maka  dari  itu  disaran  kan  penambahan  sejumlah  4 Komputer  berdasarkan dari jumlah dokter jaga per shift ( 3 org) dengan estimasi 3 dokter jaga dalam penanganan pasien didampingi oleh 3 perawat.
f. Pada Instalasi Rawat Jalan diharapkan pergantian komputer yang sudah mencapai batas usia optimal pemakaian nya, meng uprade aplikasi SIRS, serta meningkatkan stabilitas jaringan internet.
g. Dukungan manajemen dengan melakukan konsultasi dan koordinasi rutin dengan manajemen  terkait  penggunaan  aplikasi  SIRS  dan  alokasi  penambahan  anggaran pemeliharaan  dan  pengadaan  perangkat  tekhnologi  informasi  guna  mendukung penggunaan Rekam Medis Elektronik.
h. Saran
Pengembangan aplikasi SIRS secepat nya agar penggunaan RME lebih optimal Menarik formulir rekam medis manual yang ada dan menambah dan mengupgrade komputer yang memadai untuk penggunaan RME oleh tenaga medis, agar dapat tercapai Penatalaksanaan Self adaptif bagi tenaga medis dalam penggunaan rekam medik elektronik di RSUD  Kota Cilegon diperlukan adanya Sumber  daya manusia khususnya  tenaga  medis  dalam  hal  ini  sebagai  merupakan  penentu  akhir  (final determinants) dari keefektifan penggunaan rekam medik elektronik. Supaya potensi sumber  daya  manusia  ini  dapat  digunakan  secara  maksimal  memerlukan  suatu pengelolaan  yang  baik,  meliputi  dukungan  manajemen,  kebijakan  dan  prosedur, maupun sarana prasarana serta sistem aplikasi yang diterapkan. Dalam memperbaiki pelayanan kesehatan dibutuhkan tenaga medis yang berkemampuan tinggi, cekatan, dan terampil yang dapat saling berkoordinasi, dukungan antar pegawai rumah sakit, serta dukungan infrastruktur. Dan dalam implementasinya rumah sakit merupakan industri kesehatan yang harus meningkatkan kualitas pelayanannya melalui Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) yang salah satunya berhubungan dengan peningkatan kualitas dan efisiensi pelayanan rumah sakit adalah melalui Rekam Medis Elektronik (RME).  Sesuai  dengan  telah  diterbitkannya  kebijakan  yang  mewajibkan  fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes) untuk menerapkan sistem pencatatan Rekam Medis Elektronik (RME) yang termuat dalam Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 24
Tahun 2022 tentang Rekam Medis.

## SIMPULAN
Untuk  mencapai  Penatalaksanaan  Self-adaptive  bagi  tenaga  medis  dalam penggunaan  rekam  medik  elektronik  di  RSUD  Kota  Cilegon,  diperlukan  sumber  daya manusia yang berkualitas. Tenaga medis menjadi penentu akhir keefektifan penggunaan rekam medik elektronik. Pengelolaan yang baik meliputi dukungan manajemen, kebijakan, prosedur, serta infrastruktur yang memadai. Peningkatan kualitas pelayanan rumah sakit
dapat  dicapai  melalui  implementasi  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS)  dengan memanfaatkan  Rekam  Medis  Elektronik  (RME).  Kebijakan  yang  mewajibkan  penerapan RME  telah  diterbitkan  dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  24  Tahun  2022.  Ini membutuhkan  tenaga  medis  yang  terampil,  koordinasi  yang  baik,  serta  dukungan infrastruktur yang memadai.

## DAFTAR PUSTAKA
Asanab, D. (2014). Mutu Pelayanan Kesehatan. In Udana (Vol. 2, pp. 1 – 12).
Education, I. C. on L. S. S. (2021). Proceedings of the 3rd International Conference on
Law, Social Sciences, and Education, ICLSSE 2021, 09 September 2021, Singaraja, Bali, Indonesia. Iclsse 2021, 171.
https://eudl.eu/proceedings/ICLSSE/2021?articles_page=1
Hapsari,  C.  M.,  &  Subiyantoro,  A.  (2019).  Kajian  Yuridis  Pemakaian  Rekam  Medis Elektronik  Di  Rumah  Sakit. Surya  Medika:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  Dan Ilmu Kesehatan Masyarakat, 14(1), 7 – 17. https://doi.org/10.32504/sm.v14i1.103 Helmi, N. (2019, May 23). Desain Organisasi Sebagai Jawaban Terhadap Harmonisasi Tugas  Dan  Fungsi  Antar  Satuan  Kerja  Yang  Sering  Terlupakan.  Kementerian Pertahanan Republik
Indonesia.
https://www.kemhan.go.id/pusbmn/2019/05/23/desain-organisasi-sebagai- jawaban-terhadap-harmonisasi-tugas-dan-fungsi-antar-satuan-kerja-yang- sering-terlupakan.html
Hisprastin, Y., & Musfiroh, I. (2020). Ishikawa Diagram dan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) sebagai Metode yang Sering Digunakan dalam Manajemen Risiko Mutu
di Industri. Majalah Farmasetika, 6(1), 1.
https://doi.org/10.24198/mfarmasetika.v6i1.27106
Indasah, Damayanti, R., Fansia, Bryan, Y.,  Suwandani, & Aini, N. (2023). Optimalisasi Penerapan SIMRS Rekam Medis Elektronik Di RS Tingkat II Dr. Soepraoen Malang. Jurnal  Pengabdian  Komunitas,  Vol.  2  No.  02(Desember  2023). https://jurnalpengabdiankomunitas.com/index.php/pengabmas/article/view/65
Istilah  lain  perilaku  adaptif  Kompetensi  sosial  (  Social  competency  )  Perkembangan sosial  (  Social  maturity  )  Kapasitas  adaptif  (  Adaptive  capacity  )  Ketepatanan menyesuaikan diri ( Adaptive fitting ). (n.d.).
Neng  Sari  Rubiyanti.  (2023).  Penerapan  Rekam  Medis  Elektronik  di  Rumah  Sakit  di Indonesia:  Kajian  Yuridis. ALADALAH:  Jurnal  Politik,  Sosial,  Hukum  Dan Humaniora, 1(1), 179 – 187. https://doi.org/10.59246/aladalah.v1i1.163
Permenkes  24  Tahun  2022,  151  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 10 (2018).
PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. (2008). permenkes ri 269/MENKES/PER/III/2008.  In Permenkes  Ri  No  269/Menkes/Per/Iii/2008  (Vol. 2008, p. 7).
Pradipta, D. M. (2018). Integritas Akademik Pada Mahasiswa : Studi Kasus Di Perguruan Tinggi  Swasta  X  Surakarta  [Skripsi,  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.]. https://eprints.ums.ac.id/59888/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
Prastiwi, D., Sholihat, S., Wulan, I. P., Astuti, N. M., Anies, N. F., Antari, G. A. A., Suryati, S.,  Zendrato,  M.  L.  V.,  Febrianti,  T.,  Djuwitaningsih,  S.,  &  Ulfa,  M.  (2023). Metodologi  Keperawatan :  Teori  Dan  Panduan  Komprehensif.  PT.Sonpedia Pubishing Indonesia .
Rahayu, P. M. (2016). Pengaruh Penerapan Media Audio Visual Terhadap Pembelajaran Siswa Pada Mata Pelajaran Ekonomi Kelas X di SMA Negeri 12 Bandung [Skripsi, Universitas Pasundan]. https://repository.unpas.ac.id/11723/
Rizal, F., & Ihsan, M. (2023). Metodologi Penelitian Kuantitatif Pendidikan Kejuruan (1st ed.). CV.Merdeka Kreasi Group.
Siswati, & Maryati, Y. (2017). Manajemen Mutu Informasi Kesehatan II : Akreditasi dan Manajemen Resiko. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. https://media.neliti.com/media/publications/505629-none-00bcf69d.pdf Sugiyono.  (2018). Metode  Penelitian  dan  Pengembangan  Pendekatan  Kualitatif, Kuantitatif, dan R&D. ALFABETA.
Sutadarma, I. W. G. (2022). Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan. In Kementerian Kesehatan RI.
Umrati,  &  Wijaya,  H.  (2020). Analisis  Data  Kualitatif  Teori  Konsep  dalam  Penelitian
Pendidikan. Sekolah Tinggi Theoogi
Jaffray.https://www.google.co.id/books/edition/Analisis_Data_Kualitatif_Teori_Ko nsep_da/GkP2DwAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=Miles+%26+Huberman+(1992:+1 6)&pg=PA114&printsec=frontcover
Zainal, A. G. (2017). Buku Ajar Teknik  Lobi  dan Negosiasi  . Lembaga Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas lampung .
http://repository.lppm.unila.ac.id/20052/1/Lobi%20dan%20Negosiasi.pdf