## TERAPI BEKAM BERPENGARUH TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL DARAH TOTAL
Siti Nur Hasina* , Ellya Chandra Hariyani
Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya. Jl. Smea No. 57 Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60237 *sitinurhasina@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Meningkatnya  kadar  kolesterol  dalam  darah  merupakan  salah  satu  risiko  penyakit  kardiovaskular. Penyakit  kardiovaskular  merupakan  penyebab  utama  mortalitas  dan  morbiditas  penduduk  dunia. Tujuan  dalam  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  bekam  terhadap  penurunan  kadar kolesterol  darah  total.  Metode  dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain Quasy-Experimental dengan pendekatan pre post test control group design . Populasi penelitian ini yaitu semua penderita kolesterol di klinik bekam sebesar 35 orang. Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan nonprobability sampling dengan  teknik sampling  kuota didapatkan  32  sampel . Analisa  data  menggunakan  Uji  T. Penelitian  ini  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi    sebesar  16    responden  yang mendapatkan  perlakuan  berupa  terapi  bekam  dan  16  responden  kelompok  kontrol  tidak  diberikan perlakuan. Hasil penelitian menunjukkan  rata-rata kadar kolesterol pada kelompok intervensi 241 dan pada  kelompok  kontrol  243  dengan P value  =  0,782  berarti  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  sebelum diberikan intervensi terapi bekam. Sesudah  diberikan  terapi  bekam  rata-rata  kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  188  dan  pada kelompok  kontrol  273  dengan P value  =  0,000  berarti  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar  kolesterol pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol    sesudah  diberikan  intervensi  terapi  bekam.  Terapi bekam  secara  signifikan  dengan P value  =  0,000  yang  artinya  terapi  bekam  berpengaruh  tehadap penurunan kadar kolesterol total darah.
Kata kunci: terapi bekam, kolesterol

## CUPPING THERAPY EFECTS ON TOTAL BLOOD CHOLESTEROL LEVELS REDUCTION

## ABSTRACT
Increased  levels  of  cholesterol  in  the  blood  are  one  of  the  risks  of  cardiovascular  disease. Cardiovascular  disease  is  a  major  cause  of  mortality  and  morbidity  in  the  world  population.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  cupping  therapy  on  reducing  total  blood cholesterol  levels.  The  method  in  this  study  used  a  Quasy-Experimental  design  with  a  pre  post  test control  group  design  approach.  The  population  of  this  study  were  35  people  with  cholesterol  in  the cupping  clinic.  The  sampling  technique  in  this  study  used  nonprobability  sampling  with  a  quota sampling technique, obtained 32 samples. Data analysis used T test. This study was divided into two groups,  namely  the  intervention  group  of  16  respondents  who  received  treatment  in  the  form  of cupping  therapy  and  16  respondents  in  the  control  group  were  not  given  treatment.  The  results showed that the average cholesterol level in the intervention group was 241 and in the control group 243 with P value = 0.782 which means that there was no difference in the average cholesterol level in the  intervention  group  and  the  control group  before  being given  cupping  therapy  intervention.  After cupping  therapy  was  given,  the average  The average  cholesterol  level  in  the  intervention  group 188 and  273  in  the  control  group  with  P  value  =  0.000  means  that  there  is  a  difference  in  the  average cholesterol  level  in  the  intervention  group  and  the  control  group  after  being  given  cupping  therapy intervention. Cupping therapy is significant with P value = 0.000, which means that cupping therapy has an effect on reducing blood total cholesterol levels.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: cholesterol; cupping therapy

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  utama  yang  berhubungan  dengan  mortalitas  dan  morbiditas  adalah penyakit kardiovaskular (Refaat et al, 2014). Penyakit kardiovaskular menyebabkan 31% atau setara 17,9 juta kematian diseluruh dunia). Penyakit kardiovaskular merupakan penyakit tidak menular yang  37%  penyebab kematian dini (dibawah 70 tahun) pada negara berpenghasilan rendah  dan  menengah    (WHO,  2017).  Diagnostik  risiko  penyakit  kardiovaskular  hampir selalu dihubungkan dengan kadar kolesterol yang tinggi dengan perkiraan 50% dari kejadian serangan  jantung  (Thomas  et  al,  2012).    Selain  itu,  resiko  terjadi  aterosklerosis  yang merupakan  penyebab  jantung  koroner  akan  meningkat  apabila  kadar  kolesterol  total  tinggi (Annies,  2015).  Sebagian  besar  penyakit  kardiovaskular  dapat  dicegah  dengan  mengatasi faktor risiko (WHO, 2017).
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  sebanyak  69,9%  penduduk  Indonesia  dalam kondisi hiperkolesterol, dan sebagian besar 61,4% kolesterol terjadi pada jenis kelamin laki- laki.  Sebagian  besar  penderita  hiperkolesterol  ditemukan  didaerah  perkotaan  (Kemenkes, 2013). Berdasarkan data awal yang didapatkan dari klinik bekam di Surabaya pada tanggal 05 Oktober 2020 didapatkan  hasil pemeriksaan dengan asam urat sebanyak 10,3% , peningkatan gula  darah  5,6%  ,  kolesterol  19,3%,  hipertensi  11,8%,  hipotensi  3,4%,  penyakit  jantung 17,1%,  capek-capek  13,7%  ,  nyeri  haid  0,4%  ,  maag  4,3%  ,  nyeri  punggung  8,1%  ,  sesak nafas 3% , alergi 0,4% , penyakit ginjal 0,9% dan keputihan 1,7%.
Kolesterol  yang  ada  dalam  darah  80%  berasal  dari  produksi  tubuh  dan  20%  berasal  dari makanan.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kadar  kolesterol  dalam  tubuh  manusia diantaranya  hipertensi,  obesitas,  kebiasaan  merokok,  stress,  kurang  olahraga,  jenis  kelamin, genetik, umur dan pola makan (Kurniadi & Nurrahmi, 2014). Kolesterol merupakan senyawa lemak  kompleks  yang  berada  pada  tiap  sel  di  dalam  tubuh.  Kolesterol  berfungsi  sebagai materi  awal  untuk  pembentukan  cairan  empedu,  dinding  sel,vitamin  dan  hormon-hormon tertentu,  seperti  hormon  seks  dan  lainnya  (Gondosari,  2010).  Kolesterol  dalam  darah  akan membentuk  rangkaian  lipoprotein.  Lipoprotein  sendiri  dibedakan  menjadi  rangkaian  High Density  Lipoprotein  (HDL),  Very  Density  Lipoprotein  (VLDL),  dan  Low  Density Lipoprotein (LDL) (Anies, 2015).
Pengobatan  untuk  kolesterol  yaitu  dengan  pengobatan  medis  dan  non  medis.  Pengobatan medis yaitu mengkonsumsi obat penurun kadar kolesterol dan pemeriksaan kadar kolesterol. Penggunaan obat untuk menurunkan kadar kolesterol dalam waktu yang lama, memiliki efek samping  yang  serius  seperti  kerusakan  ginjal  ,  radang  lambung,  iritasi  dan  inflamasi  pada lambung, kerusakan hati, dan batu empedu (Isnaniar et al, 2020).
Salah satu pengobatan non medis yang dapat dilakukan oleh pasien dengan peningkatan kadar kolesterol adalah terapi bekam (Sutriyono et al, 2019). WHO telah memberi dukungan dalam penerapan  pengobatan  tradisional  atau  komplementer  karena  sudah  banyak  pasien  merasa tidak  puas  dengan  hasil  pengobatan  modern  atau  obat-obatan  terutama  yang  berhubungan dengan penyakit kronis (WHO, 2002).
Terapi  bekam  merupakan  pengobatan  yang  dianjurkan  oleh  Rasuluallah  SAW  yang  dapat menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) yang ada dalam darah dan mengendap pada dinding pembuluh darah. Sehingga terapi bekam ini dapat mengurangi penyumbatan pembuluh darah
dan meningkatkan suplai darah ke otot jantung (Sharaf,2012). Menurut Widodo (2014) dalam jurnalnya  menunjukkan  ada  pengaruh  terapi  bekam  basah  terhadap  penurunan  kadar kolesterol  darah  total  pada  penderita  hiperkolesterolmia  di  Klinik  Bekam  Center  Semarang. Rerata kadar kolesterol darah total awal 283,5 , menurun pada tahap kedua menjadi 246, dan menjadi 244,25 pada tahap akhir. Terapi bekam tidak menimbulkan efek samping yang berat, tetapi  hanya  sedikit  menimbulkan  ketidaknyamanan  yang  disebabkan  oleh  adanya  bekas pembekaman  dan  penyayatan  di  kulit.  Bekas  tersebut  akan  hilang  dalam  waktu  2-  3  hari sehingga  terapi  bekam  aman  untuk  dilakukan  (Ridho,  2012).  Terapi  bekam  diharapkan  bisa menormalkan  kembali  fungsi  pembuluh  darah  yang  penuh  dengan  plak  kolesterol  melalui teori homeostasis (Umar,2012).
Tubuh manusia terpelihara dalam homeostasis fisiologis dengan keserasian organ dan sistem tubuh. Etiopatogenesis penyakit terjadi bila berlawanan dengan homeostasis tubuh. Kebaikan bekam  berasal  dari  fakta  bahwa  bekam  adalah  suatu  bentuk  pengobatan  ekskretori.  Prinsip bekam  berkaitan  prinsip ilmiah  dari  fungsi  ekskretori  yang  dilakukan  oleh  ginjal dan  secara luas  bekam  dianggap  sebagai  suatu  ginjal  buatan  yang  melakukan  filtrasi  kapiler  kulit  dan ekskresi  partikel  tergantung  ukuran  pada  tekanan  lebih  tinggi  daripada  tekanan  filtrasi  pada glomerulus  ginjal.  Eksresi  melalui  ginjal  terbatas  hanya  pada  bahan  hydrophilic,  namun bekam  dapat  mengeksresi  bahan  hydrophilic  dan  hydrophobic  seperti  lipoprotein  dan meningkatkan  peranan  ekskretori  alami  kulit  (El  Sayed  et  al,  2013;  Latib,  2013).  Bekam berperan  mengurangi  kadar  lemak  dan  kolesterol  berbahaya  dan  juga  meningkatkan  suplai darah  kelapisan  dalam  endothelium  yang  berperan  memproduksi  zat  nitritoksida (endothelium-derived  relaxing  factor)  yang  membantu  peregangan  dan  pelebaran  dinding pembuluh darah. Fungsi lain bekam dapat menstimulasi sirkulasi darah di tubuh secara umum melalui  zat  nitrit  oksida  (NO)  yang  berperan  memperluas  pembuluh  darah  sehingga menyebabkan  turunnya  tekanan  darah.  Nitrit  Oksida  juga  berperan  meningkatkan  suplai nutrisi  dan  darah  yang  dibutuhkan  oleh  sel-sel  dan  lapisan-lapisan  pembuluh  darah  arteri maupun vena, sehingga menjadikannya lebih kuat dan elastis serta mengurangi tekanan darah (Putri & Hasina, 2020; Sharaf, 2012).
Peran  perawat  baik  dalam  pengobatan  medis  maupun  non  medis  yaitu  peran  sebagai colaborator  adalah  memberikan  obat  sesuai  dengan  anjuran  dokter  yang  menangani  klien. Peran  perawat  sebagai  health  educator  adalah  memberikan  informasi  kepada  klien  dan keluarga  klien  mengenai  pencegahan,  pengobatan  dan  komplikasi  peningkatan  kadar kolesterol  darah.Berdasarakan  latar  belakang  diatas  bahwa  tugas  perawat  adalah  memenuhi kebutuhan  pasien  secara  komprehensif,  maka  perlu  adanya  tugas  perawat  dengan berkolaborasi  yang  bertujuan  untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  yang  merupakan  faktor resiko  penyakit  kardiovaskular.  Sehingga  peneliti  ingin  meneliti  tentang  terapi  bekam terhadap kadar kolesterol darah total.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif.  Penelitian ini menggunakan penelitian Quasy-Experimental dengan  pendekatan pre  post  test  control  group  design . . Penelitian  ini dilakukan  selama  6  minggu  rentang  Oktober-Desember  2020  di  klinik  bekam  .  Populasi penelitian  ini  yaitu  semua  penderita  koleterol    sebesarar  35  orang.  Teknik  sampling  dalam penelitian  ini  menggunakan nonprobability  sampling dengan  teknik sampling  kuota yaitu teknik untuk menentukan populasi yang  mempunyai ciri-ciri tertentu sampai jumlah (kuota) . Analisa data menggunakan Uji T. Penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok intervensi    sebesar  16   responden  yang  mendapatkan  perlakuan  berupa terapi  bekam  dan  16 responden  kelompok  kontrol  tidak  diberikan  perlakuan.  Kedua  kelompok  tidak  dianjurkan
minum  obat  anti  kolesterol  selama  penelitian  berlangsung.  Pada  hari  pertama  seluruh responden  dilakakukan  pengecekan  kadar  kolesterol  dan  dilakukan  terapi  bekam  sesuai dengan SOP  kemudian pada 7 hari berikutnya dilakukan pengukuran kadar kolesterol dengan menggunakan  alat  AutoCheck  3  in  1  dan  menggunakan  lembar  observasi.  Responden dilindungi aspek respect for human , confidentially, anonymity, informed consent , beneficence, Nonmaleficience, dan justice.

## HASIL
Tabel 1.
Karakteristik Responden Menurut Usia dan Jenis Kelamin pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol (n=32)
Tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi menurut usia diperoleh hasil bahwa hamper setengah    (63,8%)  responden  pada  kelompok  intervensi  berada  pada  usia  46-55  tahun, sedangkan  untuk  responden  kelompok  kontrol  setengahnya  (50%)  berada  pada  usia  46-55 tahun,  Distribusi  frekuensi  menurut  jenis  kelamin  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar (68,9%)  responden  pada  kelompok  intervensi  berjenis  kelamin  laki-laki,  sedangkan  pada kelompok kontrol sebagian besar (56,3%) berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 2.
Uji normalitas kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  sebelum dan
sesudah diberikan intervensi terapi bekam (n=16; n=16) Kelompok Kadar asam urat dan Kualitas Hidup ρ* Intervensi Kadar kolesterol pre-test Kadar kolesterol post-test 0,200 0,093 0,200 0,078 Kontrol Kadar kolesterol pre-test Kadar kolesterol post-test *p>0,05 Based on shapiro wilk test
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil uji normalitas variabel kadar  kolesterol  pre test dan post test pada kelompok intervensi dan kelompok control dengan uji Shapiro wilk test didapatkan nilai p> 0,05 yang berarti sebaran data normal sehingga analisa data dapat dilanjutkan dengan menggunakan uji statistik paired t test dan independent t test
Tabel  3  didapatkan  rata-rata  kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  241  dan  pada kelompok  kontrol  243  dengan P value  =  0,782  berarti  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol    sebelum  diberikan intervensi terapi bekam.
Karakteristik responden Kelompok Total K1(Intervensi) (n=16) K2 (kontrol) (n=16) f % f % f % Usia 35-45 Tahun 46-55 tahun 55-60 Tahun 5 7 4 31,2 43,8 25,0 4 8 4 25,0 50,0 25,0 9 15 7 28,1 46,9 25,0 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 11 5 68,8 31,2 9 7 56,3 43,7 20 12 62,5 37,5
Tabel 3. Kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  sebelum diberikan intervensi terapi bekam (n=16; n=16) Kelompok Mean SD Min Max SE n P value Intervensi 241 31,20 203 295 7,8 16 0,782 Kontrol 243 25,37 205 298 6,3 16 Tabel 4. Kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  sesudah diberikan intervensi terapi bekam (n=16; n=16) Kelompok Mean SD Min Max SE n P value Intervensi 188 9,18 166 200 2,29 16 0,000 Kontrol 273 26,67 236 313 6,66 16
Tabel  4  didapatkan  rata-rata  kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  188  dan  pada kelompok  kontrol  273  dengan P value  =  0,000  berarti  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar kolesterol  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol    sesudah  diberikan  intervensi terapi bekam.
Tabel 5.
Distribusi nilai variabel kadar kolesterol ( pre dan post test ) pada kelompok intervensi  dan kelompok kontrol (n=16; n=16) Kelompok Mean St, dev Statistik hitung Signifikan Intervensi Pre 241 31,20 6,276 0,000 Post 188 9,18 Kontrol Pre 243 25,37 -4,070 0,001 Post 273 26,67
Tabel    5  bahwa  hasil  uji  statistik Paired  T-Test didapatkan  nilai  p=0,000  pada  kelompok intervensi  dan    didapatkan  nilai  p=0,001  pada  kelompok  kontrol,  Nilai  p<0,05  dapat disimpulkan bahwa terdapat perubahan secara signifikan kadar kolesterol sebelum dan setelah diberikan intervensi terapi bekam pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pengaruh  terapi  bekam  terhadap  kadar  kolesterol  menunjukkan    bahwa distribusi frekuensi menurut usia diperoleh hasil bahwa hampir setengah  (63,8%) responden pada  kelompok  intervensi  berada  pada  usia  46-55  tahun,  sedangkan  untuk  responden kelompok  kontrol  setengahnya  (50%)  berada  pada  usia  46-55  tahun,  Distribusi  frekuensi menurut  jenis  kelamin  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian  besar  (68,9%)  responden  pada kelompok  intervensi  berjenis  kelamin  laki-laki,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian besar (56,3%) berjenis kelamin laki-laki.
Kondisi  kesehatan  seseorang  dipengaruhi  faktor  usia  karena  semakin  tua  usia  seseorang semakin  menurun  kemampuan  mekanisme  kerja  organ-organ  tubuh.  Dengan  demikian peningkatan  kadar  kolesterol  dapat  terjadi  pada  usia  20  hingga  65  tahun  sehingga  perlu dilakukan  pengukuran  kadar  kolesterol  sedini  mungkin  untuk  mengurangi  resiko  terkena aterosklerosis.  Kolesterol  mulai  meningkat  sejak  usia  20  tahun  dan  terus  meningkat  sampai usia  60-65  tahun.  Sebelum  usia  50  tahun  total  kolesterol  pada  laki-laki  lebih  tinggi dibandingkan  perempuan  pada  usia  yang  sama  tetapi  kondisi  ini  terbalik  setelah  usia  50  ( Fikri,  2013).  Pemeriksaan  kolesterol  darah  adalah  untuk  mengetahui  apakah  seseorang
menghadapi  resiko  terkena  aterosklerosis  di  usia  muda,  maka  untuk  kelompok  umur  20-60 tahun harus di ukur kadar kolesterolnya (Nilawati, 2008).
Faktor lain yang dapat meningkatkan kadar kolesterol adalah jenis kelamin. Laki-laki beresiko mengalami  hiperkolesterol  disebabkan  oleh  perilaku  tidak  sehat  seperti  kebiasaan  merokok, mengkonsumsi alkohol, makan yang tidak teratur, pengangguran dan stress akibat beban kerja yang  terlalu  tinggi  (Rahman,  2016).  Pada  wanita  sebelum  menopause  mempunyai  kadar kolesterol  lebih  rendah  dari  wanita  yang  sudah  menopause  keadaan  ini  dikarenakan  hormon esterogen yang ada dalam tubuh wanita. Esterogen diperkirakan mampu me dengan mberikan perlindungan  terhadap  kejadian  penyakit  jantung.  Salah  satu  mekanisme  dimana  esterogen mampu  memberikan  efek  proteksi  adalah  estradiol  secara  genetik  terlibat  dalam  proses metabolisme lipid. Estradiol memiliki efek anti aterogenik melalui proses sintesis nitrit oksida (NO)  dimana  ia  mampu  meningkatkan  kadar  NO  didalam  darah  yang  berperan  sebagai antioksidan (Sharaf, 2012).
Menurut  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  t-independent  didapatkan  rata-rata  kadar kolesterol pada kelompok intervensi 241 dan pada kelompok kontrol 243 dengan P value = 0,782  berarti  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol    sebelum  diberikan  intervensi  terapi  bekam.  Sesudah  diberikan intervensi  terapi  bekam  didapatkan  rata-rata  kadar  kolesterol  pada  kelompok  intervensi  188 dan pada kelompok kontrol 273 dengan P value = 0,000 berarti terdapat perbedaan rata-rata kadar kolesterol pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Terapi bekam berperan mengurangi kadar lemak dan kolesterol berbahaya, dalam hal ini Low Density  Lipid  (LDL)  dalam  darah  maupun  yang  mengendap  di  dinding  pembuluh  darah sehingga mengurangi penyumbatan pembuluh darah. Terapi bekam juga meningkatkan suplai darah  ke  lapisan  dalam  endothelium  yang  berperan  memproduksi  zat  nitrit  oksida (endothelium-  derived  relaxing  factor)  yang  membantu  peregangan  dan  pelebaran  dinding pembuluh  darah  (Sharaf,2012).  Penurunan  kadar  kolesterol  total  setelah  diberikan  terapi bekam  dikarenakan terdapat beberapa efek dari pemberian terapi bekam melalui mekanisme sistem  hematologi  yang  memberikan  efek  utama  melalui  jalur  sistem  regulasi  koagulan- antikoagulasi dengan peningkatan aliran darah dan oksigenasi organ (Ahmadi et al, 2008).
Bekam merupakan tindakan membuang sampah metabolisme yang disebut dengan causative pathological  substances  (ElSayed,  2013).  sehingga  bekam  tidak  mengurangi  volume  darah sirkulasi.  Darah  yang  keluar  dari  perlukaan  adalah  “bloodlike”  yang  berasal  dari  sampah metabolisme  kolesterol,  eritrosit  yang  tua,  dan  lain-lain.  Banyaknya  darah  bekam  yang dilakukan secara benar tidak mengurangi haemoglobin (Mourad et al., 2012).
Terbukanya  barier  kulit  akan  meningkatkan  fungsi  ekskresi  kulit  diantaranya  mengeluarkan lipid  dan  substansi  yang  upbersifat  hidrofobik  yang  merupakan  mekanisme  yang  mendasari efek  terapi  bekam  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol  darah  total  (Zhou  et  al,  2012). Menurut  Sutriyono  et  al  (2019)    terapi  bekam  basah  memiliki  peluang  besar  untuk  menjadi perawatan  medis  Dapat  menurunkan  tekanan  darah,  kadar  glukosa  darah,  tingkat  asam  urat dan tingkat kolesterol total. Bekam  juga bisa mencegah penyakit kardiovaskuler karena dapat meningkatkan tingkat HDL dan mengurangi tingkat LDL.

## S IMPULAN
Terapi  bekam  merupakan  terapi  nonfarmakologi  yang  merupakan  sunnah  Rasuluallah  SAW yang secara signifikan berpengaruh tehadap penurunan kadar kolesterol total darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi,  A.,  Schwebelb,  D.  C.,  &  Rezaei,  M.  2008.  The  Efficacy  of  Wet-Cupping  in  the Treatment of   Tension  and  Migraine  Headache.  The  American  Journal  of  Chinese Medicine, 36(01), 37-44. DOI: 10.1142/S0192415X08005564
Annies. 2015. Kolesterol dan Penyakit Jantung Koroner. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media
El  Sayed  SM,  Mahmoud  HS,  Nabo  MMH.  2013.  Medical  And  Scientific  Bases  Of  Wet Cupping  Therapy  (Al  hijamah):  In  Light  Of  Modern  Medicine  And  Prophetic Medicine.  Alternative  And  Integrative  Medicine;  Egypt.  2013;  2(5):  1-16. DOI: 10.4172/2327-5162.1000122
Fikri,  Zahid  dkk.  2013.  Penurunan  Kadar  Kolesterol  Dengan  Terapi  Bekam  (The  effect cupping  therapy  on  cholesterol  reduction  in  patients  with  hypercholesterolemia). http://e-journal.unair.ac.id
Gondosari,  A.H.  2010.  Kolesterol,  Asam  Lemak  Jenuh,  Dan  Asam  Lemak  Tak  Jenuh. Dalam:Wijdan  Fr,  Editor.  The  Miracle  Of  5  Elements  Energy.  Depok:  E-Tera, 2010;Hal 43-50. Alternative And Integrative Medicine; Egypt. 2013; 2(5): 1-16
Isnaniar,  Wiwik  Norlita,  Dikki  Irma  Wiradinata.  2020.  Pengaruh  Terapi  Bekam  terhadap Kadar  Kolesterol  Pasien  Hiperkolesterolemia  di  Thibbun  Nabawi  Centre  RSIA Zainab Pekanbaru Tahun 2019 Jurnal Photon Vol.10 No.2. DOI : https://doi.org/10.37859/jp.v10i2.1869
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS . Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
Kurniadi,H  dan  Nurrahmi,U.  2015.  STOP!  Diabetes,  Hipertensi,  Kolesterol  Tinggi,Jantung Koroner.Yogyakarta: Istana Media
Mourad,  M.  dan  Y.  Ahmed.2012.  Perception  of  Green  Brand  in  an  Emerging  Innovtive Market. Emerad Insight.
Nilawati,S.dkk. 2008. Care Your Self, Kolesterol. Jakarta : Penebar Plus
Latib  FO.  2013.The  Effects  Of  Hijamah  On  The  Body.  Islamic  Cupping  &  Hijamah.  A Complete Guide.  Diunduh  dari  www.edipublisher.co.za  tanggal  10  Desember 2020. EDI Publishers ; South Africa.. 2013: 46- 79
Putri,  R.,  &  Hasina,  S.  2020.  Perbedaan  Terapi  Bekam  dan  Kompres  Hangat  terhadap Tingkat  Nyeri  Punggung  Bawah  pada  Lansia. Jurnal  Keperawatan , 12 (1),  33-40. https://doi.org/https://doi.org/10.32583/keperawatan.v12i1.611
Rahman,  M.  A.,  2016.  Pengaruh  Terapi  Bekam  terhadap  Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi di Klinik Bekam Abu Zaky Mubarak. Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah.
Refaat, B., El-Shemi, A. G., Ebid, A. A., Ashshi, A., & BaSalamah, M. A. 2014. Islamic Wet Cupping  and  Risk  Factors  of  Cardiovascular  Diseases:  Effects  on  Blood  Pressure, Metabolic  Profile  and  Serum  Electrolytes  in  Healthy  Young  Adult  Men.  Alternative and Integrative Medicine, 3(1): 151. DOI: 10.4172/2327-5162.1000151
Ridho  A,A.  2012.  Bekam  Sinergi:  Rahasia  Sinergi  Pengobatan  Nabi,  Medis  Modern  dan Traditional Chinese Medicine. Solo: Aqwamedika
Sharaf, Ahmad Razak. 2012. Penyakit dan Terapi Bekamnya.Surakarta: Thibbia
Sutriyono, Muhammad Rodham Robbina , Meksianis Zadrak Ndii. 2019. The Effects of Wet Cupping  Therapy  in  Blood  Pressure,  Glucose,  Uric  Acid  and  Total  Cholesterol Levels. Biology, Medicine, & Natural Product Chemistry Volume 8, Number 2, 2019 Pages: 33-36 DOI: 10.14421/biomedich.2019.82.33-36
Thomas  J,  Shentu  TP,  Singh  DK.  2012.  Cholesterol:  Biosynthesis,  Functional  Diversity, Homeostasis  And  Regulation  By  Natural  Products.  Biochemistry.  Edited  By  Prof Deniz Ekinci. Kroasia 2012: 419-4. www.intechopen.com
Widodo,  S.  ,  Khoiriyah.  2014.  Efek  Terapi  Bekam  Basah  Terhadap  Kadar  Kolesterol  Total Pada Penderita Hiperkolesterolmia di Klinik Bekam Center Semarang. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/1261  .  Diakses  pada 10 Desember 2020
WHO.  2002.  WHO  Traditional  Medicine  Strategy  2002-2005.  World  Health  Organization, Geneva, Switzerland
World  Health  Organization.  2017.  Cardiovascular  Disease  (CVDs).  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Zhou SS.,  Li D., Zhou YM., Cao JM. 2012. The Skin Function: A Factor Of Anti-metabolic Syndrome. Diabetol Metab Syndr. 4:15.  PMCID: PMC3567429. DOI: 10.1186/1758- 5996-4-15