## PENINGKATAN BERAT BADAN PADA BAYI (3-6 BULAN) MELALUI INFANT EXERCISE
(Increasing Infant ’ s Body Weigth with Infant Exercise)
I Ketut Sudiana*, Yuni Sufyanti A*, Puteri Indah D*
* Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Jl. Mayjen. Prof. Dr. Moestopo No. 47 Surabaya. Telp/Fax: (031) 5012496. E-mail: yuni_psik@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction: Infant  body  weigth  is  used  as  a  best  indicator  to  measure  infant  growth  and nutritional  status.  Body  weight  that  not  related  on  age,  does  not  gain  at  least  500-600  gram  for about  three  months,  or  over  body  weight,  can  be  used  to  predict  heath  problem.  Infant  exercise stimulation is an effort to increase body weight so that infant gain on a normal pattern of weight. The objective of this study was to analyze the influence of infant exercise to weight gain related on age  on  infant  (3-6  month). Method: A  quasy-experimental  non-randomized  control  group  pre- posttest design was used in this study. The subjects were infants in 3-6 month aged lived in Wates Negoro and Manduro village, Subdistrict Ngoro, Mojokerto.  There were 14 infants who met to the inclusion  criteria.    Data  were  collected  by    using  body  weight  observation  scale  after  infant exercise had been done for 4 week. Data were analyzed by using Independent t-Test and Paired t- Test  with  significance  lev el  of  α≤ 0.05. Result: Result  showed  that  infant  exercise  had  effect  on weight gain related on age on infant (3-6 month). Paired t-Test to the treatment group showed  a significant  differences  between  pre  test  and  post  test  (p=0.00000).  Control  group    showed  a significant  differences  between  pre  test  and  post  test  (p=0.00005).  Independent  t-Test  in  pre  test showed  body  weight  (p=0.74)  and  increasing  of  body  weight  (p=0.000). Discussion: It  can  be concluded that there were significant effect of infant execise to weight gain related on age on infant (3-6  month).  The  limitation  was  that  quality  and  quantity  of  the  infant ’ s  nutrition  can  not  be controlled by the researcher.
Keywords: infant exercise, body weight gain, infant

## PENDAHULUAN
Berat  badan  merupakan  salah  satu parameter pertumbuhan seorang anak, disamping  faktor  tinggi  badan  (Hendarto, 2007). Berat badan yang tidak sesuai dengan umur,  tidak  ada  kenaikan  berat  badan  dalam jangka  waktu  tertentu  (1-3)  bulan  atau  berat badan berlebih, bisa menjadi petunjuk adanya gangguan kesehatan (Handajani, 2006). Pada kondisi  tertentu  seperti  terserang  infeksi misalnya  diare,  konsumsi  makan  yang menurun  sangat  mudah  mempengaruhi  berat badan yang pada akhirnya dapat menurunkan keadaan  gizi  (Retnowati,  2002). Infant exercise merupakan  salah  satu  cara  yang dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  berat badan bayi. Namun saat ini  pengaruh infant exercise terhadap  peningkatan  berat  badan
sesuai  umur  pada  bayi  (3-6)  bulan  belum diketahui.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Desa Wates Negoro Kecamatan Ngoro  didapatkan  4  bayi  dari  14  bayi  yang berumur  3-6  bulan  mengalami  gizi  kurang. Sebagaimana  negara  berkembang  yang  lain, di Indonesia masalah kesehatan dan pertumbuhan  anak  sangat  dipengaruhi  oleh dua  masalah  utama  yaitu  keadaan  gizi  yang tidak  baik  dan  penyakit  infeksi.  Anak  yang menderita kurang gizi mempunyai kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk menderita infeksi yang menyebabkan terjadinya  diare  atau  campak  yang  tidak jarang  membawa  kematian.  Penelitian  yang dilakukan  di  berbagai  negara  menunjukkan bahwa  kematian  bayi  akan  menjadi  lebih tinggi  jika  jumlah  penderita  gizi  buruk
Infant Exercise
meningkat  (Moehji,  1992).  Narendra  (1995) menyatakan  bahwa  di  Indonesia    masih terdapat  kekurangan  gizi  kronis  akibat gangguan pertumbuhan yang menurut UNICEF    sebesar 46% pada  kelompok  bayi.
Berdasarkan survey yang
dilakukan
Retnowati  (2002)  status  gizi  Balita  di  Jatim tahun  1999  sejumlah  3,8%  balita  mengalami gizi  lebih,  68,4%  gizi  baik,    22,31%  gizi kurang dan 0,52% mengalami gizi buruk.
Berat badan merupakan hasil peningkatan  atau  penurunan  semua  jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot, lemak,  cairan  tubuh  dan  lain-lain.  Berat badan dipakai sebagai indikator yang terbaik pada  saat  ini  untuk  mengetahui  keadaan  gizi dan  pertumbuhan  bayi  (Soetjiningsih,  1995). Suatu  pengamatan  yang  dilakukan  setelah perang  di  Jerman  waktu  terjadi  kelaparan, anak-anak mengalami keterlambatan pertumbuhan  10-20  bulan  dibandingkan dengan  anak-anak  yang  tumbuh  normal (Narendra,  dkk.,  2002).  Setiap  bentuk gangguan  gizi  merupakan  petanda  awal  dari terganggunya  kekebalan  tubuh  terhadap penyakit infeksi. Dua puluh lima persen bayi mengalami  masalah  kesulitan  makan  dan meningkat  sebesar  40-70%  pada  anak  yang lahir  prematur  atau  dengan  penyakit  kronik (Judarwanto, 2004).
Infant  exercise sebagai  alternatif untuk  mempertahankan  berat  badan  bayi normal  sesuai  dengan  umur.  Berat  badan sangat  dipengaruhi  oleh  pemberian  gizi, sehingga  orang  tua  harus  memperhatikan asupan  nutrisi  yang  juga  dipengaruhi  oleh nafsu makan. Nafsu makan dapat ditingkatkan  dengan  memberikan  stimulasi dan  latihan  fisik  berupa infant  exercise . Kusyarini, 2006 (mengutip penelitian Burton L. White, Universitas Chicago) menyebutkan bahwa  bayi  yang  melakukan infant  exercise lebih  cepat  dalam  berbicara,  nafsu  makan lebih baik, tidur lebih lelap dan dalam proses perkembangan gerak lebih cepat dibandingkan  bayi  yang  tidak  mengikuti infant  exercise . Dengan  melakukan infant exercise ,    otot  akan  berkontraksi  dan mengakibatkan  pemecahan  ATP  ( Adenosin Trifosfat) menjadi  sejumlah  ADP  ( Adenosin Difosfat) . Sejumlah energi akan terpakai saat otot  berkontraksi  sehingga  cadangan  energi akan  berkurang.  Hal  ini  akan  merangsang pusat  lapar  hipotalamus  (Guyton,  1997). Nafsu  makan  akan  meningkat  dan  berat
badan akan bertambah. Merujuk dari kondisi tersebut  di  atas  peneliti  tertarik  untuk mengidentifikasi  pengaruh infant  exercise terhadap  peningkatan  berat  badan  sesuai umur pada bayi (3-6) bulan.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian ini  adalah Quasi-Eksperimen dengan pendekatan Non-randomized control group  pre-postest  design .  Populasi  yang digunakan adalah semua bayi yang berusia 3- 6  bulan  yang  tinggal  di  wilayah  Posyandu Kecamatan  Ngoro  Kabupaten  Mojokerto. Sampel  yang  diambil  adalah  bayi  yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  sebanyak  14 orang yang dibagi menjadi 7 orang kelompok kontrol    dan  7  orang  kelompok  perlakuan. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  27 Mei – 24 Juni 2007.
Variabel  independen  dari  penelitian ini  adalah infant  exercise dengan  metode yang  berbeda-beda  untuk  masing-masing usia,  sedangkan  variabel  dependen  adalah berat  badan  yang  diukur  dengan  melakukan penimbangan  selama  4  minggu  setelah diberikan infant  exercise .    Data  yang diperoleh  dianalisis  dengan  uji  statistik Independent  t-Test dan Paired  t-Test dengan tingkat kemaknaan adalah α≤ 0,05.

## HASIL
Hasil  pengumpulan  data  didapatkan peningkatan  berat  badan  sesuai  umur  pada bayi  (3-6  bulan)  sebelum  dan  sesudah dilakukan infant  exercise .  Pada  kelompok perlakuan  terjadi  peningkatan  rerata  berat badan  yaitu  sebelum  diberikan  perlakuan 6142,9  gram  menjadi  6757,1  gram  setelah dilakukan  stimulasi infant  exercise selama  4 minggu.  Peningkatan  yang  terjadi  dengan nilai terkecil 600 gram dan nilai terbesar 700 gram.  Analisis  dengan  menggunakan  uji statistik Paired  t-Test pada  kelompok perlakuan  dengan  membandingkan  berat badan sebelum  dan  sesudah  dilakukan infant exercise diperoleh  nilai  p ≤ 0,05  (p=0,0000). Hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan  yang bermakna pada berat badan sebelum (rerata=6142,9;    SD=435,343)  dan  sesudah (rerata=6757,1; SD=450,397) dilakukan infant  exercise pada  kelompok  perlakuan (tabel 1).
Tabel 1.   Hasil perubahan berat badan pada kelompok perlakuan dan kontrol Perlakuan Kontrol Berat badan (gram) Berat badan (gram) Sebelum Sesudah perubahan Sebelum Sesudah Perubahan Rerata 6142,9 6757,1 614,3 5571,4 5871,4 300,0 SD 435,343 450,397 639,568 639,568 Paired t-Test p=0,0000 Paired t-Test p=0,0005 Independent t-Test (p=0,000) Keterangan: p =   signifikansi SD =   Standar Deviasi
Pada kelompok kontrol terjadi peningkatan rerata berat badan yaitu sebelum diberikan  perlakuan 5571,4  gram  menjadi 5871,4  gram  sesudah  diberikan  perlakuan, seperti  terlihat  pada  tabel  2.  Peningkatan yang  terjadi  dengan  nilai  terkecil  200  gram dan  nilai  terbesar  500  gram.  Melalui uji Paired t-Test pada kelompok kontrol dengan membandingkan  berat  badan  sebelum  dan sesudah dilakukan infant exercise menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna  pada  berat  badan  sebelum  (rerata =5571,4;  SD=639,568)  dan  sesudah  (rerata =5871,4;  SD=639,568)  dilakukan infant exercise pada kelompok kontrol dengan nilai p ≤ 0,05 (p=0,0005).
Sebelum  intervensi  ( infant  exercise ) diberikan,  berat  badan  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  tidak menunjukkan    perbedaan  yang  bermakna dengan nilai p ≥ 0,05 (p=0,074), tetapi setelah dilakukan intervensi stimulasi infant exercise selama  4  minggu  terdapat  perbedaan  yang bermakna pada kedua kelompok.
Berdasarkan  hasil  uji Independent  t-Test dengan  membandingkan  perubahan  berat badan  bayi  kelompok  perlakuan    dan kelompok  kontrol  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  bermakna,  dengan  nilai p ≤ 0,05 (p=0,000) (tabel 1). Pada kelompok perlakuan menunjukkan peningkatan rerata berat badan sebesar 614,3 gram, sedangkan pada kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  berat badan  sebesar  300  gram.  Hal  ini  berarti terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada perubahan berat badan antara kelompok yang diberikan  perlakuan infant  exercise dan kelompok  yang  tidak  diberikan  perlakuan infant  exercise. Dengan  demikian  intervensi
stimulasi infant exercise berpengaruh terhadap  peningkatan  berat  badan  sesuai umur pada bayi (3-6 bulan).

## PEMBAHASAN
Bayi  dengan  berat  badan  rendah berisiko  terserang  penyakit  yang  lebih  besar dibanding  dengan  bayi  yang  mempunyai berat badan normal (Rubiati, 2006). Pertumbuhan  fisik  yang  terganggu  akan menimbulkan banyak komplikasi,
diantaranya  gangguan  pertumbuhan,  kurang gizi,  kurang  vitamin  dan  mineral,  serta gangguan perkembangan kecerdasan di masa selanjutnya.    Berat  badan  ideal  sesuai  umur sangat ditentukan oleh kuantitas dan kualitas makanan. Mereka yang mengalami kegagalan  pertumbuhan  (berat  badan  tetap atau  turun  dalam  penimbangan  bulan berikutnya) sering disebabkan oleh kekurangan gizi (Judarwanto, 2004).
Beberapa faktor yang mempengaruhi pertumbuhan   anak antara  lain  faktor herediter  (tergantung  ras,  genetik,  jenis kelamin  dan  kelainan  bawaan),  faktor hormonal  (insulin,  tiroid,  hormon  seks  dan steroid),  faktor  lingkungan  selama  dan sesudah  lahir  (gizi,  trauma,  sosio – ekonomi, iklim, aktivitas fisik, penyakit, dll.).
Intervensi  stimulasi  berupa infant exercise diberikan  oleh  ibu  dari  responden yang  dapat  memberikan  respons  fisiologis yang positif (keseimbangan pola aktifitas dan pola  makan).  Saat  dilakukan infant  exercise terjadi  pelepasan  sejumlah  energi  yang  akan menurunkan  cadangan  energi.  Hal  ini  akan meningkatkan  kecepatan  penggunaan  zat makanan  selanjutnya    mengaktifkan  pusat
lapar di hipotalamus, sehingga akan meningkatkan nafsu makan (Guyton, 1997).
Pada  bayi  yang  diberi  stimulasi i nfant  exercise otot-otot  yang  bekerja  akan mengalami kontraksi. Saat otot-otot berkontraksi terjadi pemecahan ATP menjadi ADP.  Salah  satu  sumber  dihasilkannya  ADP adalah  melalui  proses  glikolisis.  Pada  proses glikolisis,  glukosa  diubah  menjadi  ADP maka  kadar  glukosa  dalam  darah  akan menurun, hal ini akan menyebabkan terjadinya  peningkatan  peletupan  neuron glukosensitif  yang  berada  di  pusat  lapar hipotalamus (lateral) yang selanjutnya mengaktifkan pusat lapar di hipotalamus. Hal ini  akan  meningkatkan  nafsu  makan. Peningkatan  absorbsi  zat  nutrisi  akan  terjadi akibat  dari intake makanan  yang  meningkat.
Dengan  demikian  berat  badan  bayi  akan meningkat (Guyton, 1997).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Kusyarini berdasarkan penelitian dari Burton L  White,  Universitas  Chicago  yaitu  bayi yang  dilakukan infant  exercise lebih  cepat berbicara,  nafsu  makannya  lebih  baik,  tidur lelap  serta  proses  perkembangan  gerak  lebih cepat  dibandingkan  tidak  mengikuti infant exercise (Kusyarini,  2006).  Perubahan peningkatan  berat  badan  yang  tidak  sesuai dengan  umur  (<500  gram)  pada  kelompok kontrol dapat disebabkan oleh asupan makan yang tidak adekuat baik dari kualitas maupun kuantitas.  Pada  kelompok  perlakuan    dari  7 responden,  sebagian  besar  bayi  mendapat asupan  ASI  yaitu  4  responden.  Pada kelompok  kontrol  sebagian  besar  bayi mendapat asupan PASI yaitu 4 responden.
Pada triwulan
I, perubahan peningkatan  berat  badan  berkisar  150-250 gram  per  minggu,  triwulan  II  kenaikannya 500-600  gram  per  bulan.  Antara  1  sampai  6 bulan pertambahan berat badan bayi terbilang cepat  (Rubiati,  2006).  Pertumbuhan  dan perkembangan bayi, membutuhkan zat makanan  yang  adekuat  (Narendra,  2002). Pemberian ASI atau menyusui adalah periode ekstragestasi dengan payudara sebagai plasenta eksternal, karena payudara menggantikan  fungsi  plasenta  tidak  hanya dalam  memberikan  nutrisi  bagi  bayi,  tetapi juga  sangat  penting  bagi  pertumbuhan  dan perkembangannya. Bagi bayi selain nilai gizi yang tinggi, dalam ASI juga terdapat zat anti bodi  yang  dapat  melindungi  bayi  terhadap penyakit infeksi (Soetjiningsih, 1995).
Persediaan  zat  gizi  akan  sangat  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  anak.  ASI  merupakan makanan bayi yang penting dalam memenuhi zat  gizi  yang  dibutuhkan  bayi.  Asupan  ASI yang  terpenuhi  akan  memperbaiki  keadaan gizi  bayi  sehingga  proses  pertumbuhan  bayi akan terpenuhi secara maksimal.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Infant  exercise berperan  sebagai  intervensi yang efektif untuk meningkatkan berat badan bayi. Terdapat peningkatan berat badan pada bayi  usia  3-6  bulan  setelah  dilakukan infant exercise selama 4 minggu.

## Saran
Peneliti
menyarankan bahwa perlunya  sosialisasi  tentang infant  exercise oleh  Petugas  Puskesmas  bekerja  sama dengan  kader  kesehatan  melalui  Posyandu,
Infant Exercise dapat dijadikan sebagai salah satu  alternatif  untuk  meningkatkan  berat badan  pada  bayi  dengan  dengan  gizi  buruk (Bawah  Garis  Merah)  yang  tidak  mengalami gangguan kesehatan, Infant Exercise hendaknya diikuti dengan penimbangan berat badan  secara  rutin  untuk  mengetahui peningkatan berat badan bayi secara berkala, dan  penelitian  lebih  lanjut  diharapkan  dapat dikembangkan dengan menggunakan variabel  spesifik  lainnya  seperti  kemampuan motorik kasar dan motorik halus pada bayi.

## KEPUSTAKAAN
Guyton,  A.  1997. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran. Edisi  9.  Jakarta:  EGC, hlm. 93-97, 1114-1116.
Handajani,  D.  2006. Berbobot  Lebih  Belum Tentu Sehat , (Online), (http://www.ayahbunda-
online.com/info_ayahbunda/info_detai l.asp?id=Prekonsepsi&info_id=100 ., diakses  tanggal  23  Maret  2007,  jam 10.15 WIB).
Hendarto,  A.  2007. Anak  Kurus  vs  Anak Sehat , (online),  (http://www.tabloid- nakita.com/artikel.php3?edisi=02092& rubrik=sehat ., diakses tanggal 12 April 2007, jam 11.30 WIB).
Judarwanto,    W.  2004. Mengatasi  Kesulitan Makan  Pada  Anak .  Jakarta:  Puspa Sehat, hlm. 3-5, 11.
Kusyarini,  I.  2006. Panduan  Senam  Bayi . Jakarta: Puspa Swara,  hlm.  4, 13-33. Narendra, M., dkk. 2002. Buku Ajar Tumbuh Kembang  Anak  dan  Remaja .  Jakarta:
Sagung Seto, hlm. 31, 52-121. Retnowati, S. 2002. Pengaruh Pola
Pemberian  Susu  Terhadap  Status  Gizi Bayi, Tesis  tidak  dipublikasikan  . Surabaya: Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, hlm. 19, 23.
Rubiati, A. 2006. Bayi Kurus Berarti Kurang Gizi ,  (Online),  (http://www.tabloid- nakita.com/artikel.php3?edisi=07331& rubrik=bayi ., diakses tanggal 23 Maret 2007, jam 10.30 WIB).
Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC, hlm. 18, 38-42. Wong and Whaley.  1995. Nursing  Care  of Infant  and  Children .  Missouri:  Mosby Inc., pp. 51-54, 95. Wong, D.L. 2003. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Edisi 4. Jakarta: EGC, hlm. 182-184.