Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 10,  No, 2, Desember 2019, pp;178-182 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.141
LITERATURE REVIEW
Post Traumatic Stress Disorder Pada Korban Bencana Post Traumatic Stress Disorder in Disaster Victims
RM. Reza Imaduddin A Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Artikel info
Artikel history: Received; 18 Desember 2019 Revised; 18 Desember 2019 Accepted; 19 Desember 2019
Abstract. Post-traumatic  stress  disorder  is  an  disorder  that  can occur  after  experiencing  or  witnessing  a  terrible  event,  or  torture with  serious  physical  crimes,  or  threatening  events.  Disasters  are traumatic  events  that  can  lead  to  various  mental  and  physical health  consequences.  Victims  of  natural  disasters  experience physical and psychological stress, and previous research has shown that  post-traumatic  stress  disorder  (PTSD),  depression,  and  other mental health problems can increase after the disaster. Large-scale natural  disasters  that  involve  large  numbers  of  people  not  only affect the mental health of victims, but also workers who carry out rescue  and  recovery  tasks.  Flashbacks  restore  emotions  associated with  traumatic  events  and  make  people  very  uncomfortable.  PTSD has a large impact on individuals and society. There is evidence to suggest  that,  among  anxiety  disorders,  PTSD  is  one  of  the  most strongly  associated  with  suicidal  behavior.  People  with  PTSD  also struggle  with  interpersonal  problems,  parenting  difficulties,  and problems with household income, and have some mental illness and physical health
Abstrak .  Post-traumatic  stress  disorder  adalah  gangguan kecemasan  yang  dapat  terjadi  setelah  mengalami  atau menyaksikan suatu kejadian yang mengerikan, atau siksaan dengan kejahatan  fisik  yang  gawat,  atau  kejadian  yang  mengancam. Bencana  adalah  peristiwa  traumatis  yang  dapat  mengakibatkan berbagai konsekuensi kesehatan mental dan fisik. Korban bencana alam  mengalami  tekanan  fisik  dan  psikologis,  dan  penelitian sebelumnya  telah  menunjukkan  bahwa  gangguan  stres  pasca- trauma  (PTSD),  depresi,  dan  masalah  kesehatan  mental  lainnya dapat  meningkat  setelah  bencana  tersebut.  Bencana  alam  yang berskala  besar  dan  melibatkan  jumlah  orang  yang  banyak  tidak hanya  mempengaruhi  kesehatan  mental  para  korban,  tetapi  juga pekerja yang melakukan tugas penyelamatan dan pemulihan. Kilas balik  mengembalikan  emosi  yang  terkait  dengan  peristiwa traumatis dan membuat sangat tidak nyaman terhadap penderita. PTSD  memiliki  dampak  besar  pada  individu  dan  masyarakat.  Ada bukti  yang  menunjukkan  bahwa,  di  antara  gangguan  kecemasan,
PTSD  adalah  salah  satu  yang  paling  kuat  terkait  dengan  perilaku bunuh  diri.  Orang  dengan  PTSD  juga  berjuang  dengan  masalah interpersonal,  kesulitan  pengasuhan,  dan  masalah  terhadap pendapatan rumah tangga, dan memiliki beberapa penyakit mental dan kesehatan fisik Keywords: PTSD;
Korban Bencana;
Coresponden author: Email: : rezaarnansyah@gmail.com
artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Post-Traumatic Stress Disorder adalah kondisi yang menggangu dan diikuti peristiwa traumatis. Termasuk  didalamnya  adalah shock  shell ,  kelelahan  perang,  kecelakaan  dan  sindrom  pasca- perkosaan, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) sering disalahpahami dan salah didiagnosis. Namun, kondisi ini memiliki gejala yang sangat spesifik yang merupakan bagian dari gangguan kejiwaan  yang  pasti.  Seseorang  penderita  PTSD    merasakan  kesulitan  dan  gangguan  dalam kehidupan  sehari-hari  (Shalev,  Liberzon,  &  Marmar,  2017).  Seringkali,  orang-orang  dengan PTSD  terganggu  oleh  kenangan  menakutkan  yang  terus-menerus  datang  dari  peristiwa traumatis  yang  pernah  dialami  atau  disebut  kilas  balik.  Penderita  merasa  terus-menerus mengalami mati rasa secara emosional. Kilas balik mengembalikan emosi yang terkait dengan peristiwa traumatis dan membuat sangat tidak nyaman terhadap penderita (Laville, 2017)
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) akan dimasukkan dalam bab baru dalam DSM-5 tentang Gangguan Trauma dan Stresor Terkait. Perpindahan dari DSM-IV yang menyebut PTSD sebagai gangguan  kecemasan,  terdapat  beberapa  perubahan  yang  disetujui  untuk  kondisi  ini  yang semakin  menjadi  pusat  diskusi  publik  dan  profesional.  Kriteria  diagnostik  mengidentifikasi pemicu  PTSD  sebagai  ancaman kematian atau  terancam  cedera serius  dan pelecehan  seksual. Paparan harus dihasilkan dari satu atau lebih dari skenario berikut ini, di mana individu secara langsung  mengalami  peristiwa  traumatis,  menyaksikan  peristiwa  traumatis  secara  langsung, mengetahui bahwa peristiwa traumatis terjadi pada anggota keluarga dekat atau teman dekat (dengan  yang  aktual  atau  terancam  kematian  karena  kekerasan  atau  tidak  disengaja);  atau mengalami  paparan  langsung  dari  peristiwa  traumatis  (tidak  melalui  media,  gambar,  televisi atau  film  kecuali  terkait  pekerjaan)  dan  bukan  disebabkan  oleh  penggunaan  obat-obatan  dan minuman  keras  (American  Psychological  Association,  2013).  Bencana  adalah  peristiwa traumatis yang dapat mengakibatkan berbagai konsekuensi kesehatan mental dan fisik. Korban bencana  alam  mengalami  tekanan  fisik  dan  psikologis,  dan  penelitian  sebelumnya  telah menunjukkan  bahwa  gangguan  stres  pasca-trauma  (PTSD),  depresi,  dan  masalah  kesehatan mental lainnya dapat meningkat setelah bencana tersebut. Bencana alam  yang berskala besar dan melibatkan jumlah orang yang banyak tidak hanya mempengaruhi kesehatan mental para korban, tetapi juga pekerja yang melakukan tugas penyelamatan dan pemulihan (North, 2016).
Dalam  satu  survei  terhadap  penduduk  AS,  Sekitar  7  atau  8  dari  setiap  100  orang  (atau  7-8% dari populasi) akan mengalami PTSD di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Sekitar 8 juta orang  dewasa  menderita  PTSD  dalam  waktu  tertentu  di  hidup  mereka.  Sekitar  10  dari  setiap 100  wanita  (atau  10%)  mengembangkan PTSD  suatu  saat dalam  hidup  mereka dibandingkan dengan sekitar 4 dari setiap 100 pria (atau 4%)(US Department of Veterans Affairs, 2019). Di Indonesia  menurut  data  yang  dihimpun  oleh  Bencana  Indonesi  (DIBI)-BNPB,  terlihat  bahwa dari lebih dari 1.800 kejadian bencana pada periode tahun 2005 hingga 2015 lebih dari 78% (11.648)  kejadian  bencana  merupakan  bencana  hidro  meteorologi  dan  hanya  sekitar  22%
(3.810) merupakan bencana geologi. Kejadian bencana kelompok hidrometeorologi terdiri atas bencana banjir, gelombang ekstrim, kebakaran lahan dan hutan, kekeringan, dan cuaca esktrim. Sedangkan  untuk  kelompok  bencana  geologi  yang  sering  terjadi  adalah  gempabumi,  tsunami, letusan gunung api, dan tanah longsor (BNPB, 2013).

## Metode
Penelitian ini merupakan studi literature review, di mana peneliti mencari, menggabungkan inti sari serta menganalisis fakta dari beberapa sumber ilmiah yang akurat dan valid. Studi literatur menyajikan  ulang  materi  yang  diterbitkan  sebelumnya,  dan  melaporkan  fakta  atau  analisis baru.  Tinjauan  literatur  memberikan  ringkasan  berupa  publikasi  terbaik  dan  paling  relevan. kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam makalah

## Hasil Dan Pembahasan
Karena  PTSD  sangat  komorbiditas  dengan  gangguan  mental  lain,  selain  dari  paparan  trauma, yang  membedakan  PTSD  dari  gangguan  lain  adalah  gejala  yang  dialami  kembali  (misalnya, mimpi buruk dan kilas balik) (Sareen, 2014). Banyak gejala PTSD lainnya, seperti hyperarousal, penghindaran,  dan  mati  rasa,  tumpang  tindih  dengan  gangguan  mental  lainnya,  seperti gangguan  kecemasan  umum,  gangguan  panik,  dan  depresi.  Oleh  karena  itu  penting  untuk menggambarkan  apakah  orang  tersebut  mengalami  kembali  gejala  sehubungan  dengan peristiwa  traumatis.  Penting  juga  untuk  menggarisbawahi  bahwa  orang-orang  yang  tidak memenuhi kriteria untuk PTSD mungkin memiliki gangguan  lain yang memerlukan intervensi (Cao, Wang, Cao, Zhang, & Elhai, 2017). Post-traumatic stress disorder (PTSD) adalah respons fisik  dan  emosional  yang  intens  terhadap  pikiran  dan  pengingat  peristiwa  yang  berlangsung selama  berminggu-minggu  atau  berbulan-bulan  setelah  peristiwa  traumatis.  Gejala  PTSD terbagi dalam tiga jenis yaitu hidup kembali, penghindaran dan peningkatan gairah (Greenberg, Brooks,  &  Dunn,  2015).  Gejala  hidup  kembali  termasuk  kilas  balik,  mimpi  buruk,  dan  reaksi emosional  dan  fisik  yang ekstrem terhadap  suatu  keadaan  traumatis.  Reaksi  emosional  dapat mencakup perasaan bersalah, ketakutan ekstrem akan bahaya, dan mati rasa terhadap emosi. Reaksi  fisik  dapat  berupa  goncangan  yang  tak  terkendali,  kedinginan  atau  jantung  berdebar, dan  sakit  kepala  karena  tegang.(Mahan  &  Ressler,  2012).  Gejala  penghindaran  termasuk menjauh  dari  kegiatan,  tempat,  pikiran,  atau  perasaan  yang  terkait  dengan  trauma  atau perasaan  terpisah  atau  terasing  dari  orang  lain  (Wu  et  al.,  2013).  Gejala  peningkatan  gairah termasuk terlalu waspada atau mudah kaget, sulit tidur, mudah marah atau ledakan kemarahan, dan  kurang  konsentrasi  (ACPMH,  2013).  Gejala  lain  yang  terkait  dengan  PTSD  termasuk: serangan  panik,  depresi,  pemikiran  dan  perasaan  bunuh  diri,  penyalahgunaan  narkoba, perasaan  terasing  dan terisolasi,  dan  tidak  mampu  menyelesaikan tugas  sehari-hari  (Brockie, Dana-Sacco, Wallen, Wilcox, & Campbell, 2015).
PTSD  memiliki  dampak  besar  pada  individu  dan  masyarakat.  Ada  bukti  yang  menunjukkan bahwa, di antara gangguan kecemasan, PTSD adalah salah satu yang paling kuat terkait dengan perilaku bunuh diri. Orang dengan PTSD juga berjuang dengan masalah interpersonal, kesulitan pengasuhan, dan masalah terhadap pendapatan rumah tangga, dan memiliki beberapa penyakit mental dan kesehatan fisik (Collins et al., 2010). Penelitian post traumatic stress disorder yang dilakukan oleh Endiyono dan Hidayah pada korban bencana tanah longsor di Dusun Jemblung Kabupaten  Banjarnegara  pada  38  responden.  Hasil:  Responden  yang  mengalami  gejala  PTSD sebanyak  30  responden  (78,9%),  sedangkan  responden  yang  tidak  mengalami  gejala  PTSD sebanyak 8 responden (21,1%)(Endiyono & Hidayah, 2019).
Penelitian yang dilakukan oleh Mubeen et al terhadap korban banjir pada tahun 2010. Pakistan mengalami banjir terburuk dalam sejarah yang mempengaruhi hampir 1,5 juta orang. Peristiwa semacam  itu  dapat  menyebabkan  gangguan  psikologis  di  antara  orang-orang  yang  terkena dampak. Dari 422 orang, 249 (59%) memiliki gangguan stres pasca-trauma. Depresi signifikan pada  54,4%  orang  dewasa.  Tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa  gangguan  stres  pascatrauma dan  depresi  lebih  banyak  pada  wanita,  buta  huruf  dan  mereka  yang  hidup  dalam  sistem keluarga bersama. Peningkatan penggunaan zat adiktif ditemukan pada individu selama mereka tinggal  di  kamp  bantuan.(Mubeen,  Nigah-E-Mumtaz,  &  Gul,  2013).  Studi  cross-sectional  yang dilakukan  Dai et  al pada  Desember  2015,  17  tahun  setelah  banjir  Danau  Dongting  1998. Sebanyak  325  peserta  direkrut  dalam  penelitian  ini,  dan  prevalensi  PTSD  dan  kecemasan masing-masing  adalah  9,5%  dan  9,2%.  Analisis  regresi  logistik  multivariabel  menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan, tingkat dukungan sosial yang rendah, dan sifat ketidakstabilan emosional adalah faktor risiko untuk hasil psikologis jangka panjang yang merugikan di antara korban banjir (Dai et al., 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kukihara et  al pada  241  responden  yang  mengalami  bencana alam berupa gempa bumi dan tsunami di Hirono, Fukushima, Jepang pada tahun 2011 di antara semua  responden,  53,5%  menunjukkan  gejala  mengarah  ke  PTSD  secara klinis,  dan 33,2%  di antaranya menunjukkan PTSD klinis. Selain itu, 66,8% melaporkan gejala depresi, dan 33,2% di antaranya  menunjukkan  gejala  depresi  ringan,  sementara  19,1%  dan  14,5%  masing-masing menunjukkan gejala depresi sedang dan berat. Ketahanan  mental merupakan penyangga yang signifikan  untuk  depresi,  PTSD,  dan  kesehatan  umum.  Selain  itu,  status  pekerjaan,  kebiasaan makan  /  olahraga,  dan  kebiasaan  minum  memprediksi  ketahanan  mental.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa depresi dan PTSD lazim di antara mereka yang selamat dari gempa bumi besar,  tsunami,  dan  kecelakaan  dari  pembangkit  listrik  tenaga  nuklir.  Namun,  hasilnya  juga menunjukkan  bahwa  beberapa  orang  yang  selamat  berhasil  menahan  peristiwa  traumatis dengan  relatif  baik,  dan  ketahanan  merupakan  faktor  perlindungan  yang  signifikan  dalam menangani peristiwa semacam itu. Karena itu, sangat penting untuk membantu para penyintas dalam meningkatkan ketahanan mereka dengan memberikan kesempatan kerja dan mendorong gaya hidup sehat (Kukihara, Yamawaki, Uchiyama, Arai, & Horikawa, 2014).

## Simpulan Dan Saran
PTSD yang diderita korban akibat bencana mengahmbat semua aktivitas social, dan menggangu kesehatan  fisik  dan  mental  penderita,  penanganan  dan  pendekatan  yang  adekuat  dan  juga bertahap  terhadap  korban  bencana  diperlukan  untuk  mengembalikan  kembali  kesehatan mental dan fisik korban bencana

## Daftar Rujukan
ACPMH.  (2013).  Australien  Guidelines  for  The  Treatment  of  Acute  Stress  Disorder  & Posttraumatic Stress Disorder. In Australian Center for Posttraumatic Mental Health .
American Psychological Association. (2013). PTSD Fact Sheet. American Psychiatric Association , 5–6. Retrieved from http://www.dsm5.org/Documents/PTSD Fact Sheet.pdf BNPB.  (2013).  Indeks  Risiko  Bencana  Indonesia.  In Journal  of  Chemical  Information  and Modeling . https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004 Brockie,  T.  N.,  Dana-Sacco,  G.,  Wallen,  G.  R.,  Wilcox,  H.  C.,  &  Campbell,  J.  C.  (2015).  The Relationship of Adverse Childhood Experiences to PTSD, Depression, Poly-Drug Use and Suicide  Attempt  in  Reservation-Based  Native  American  Adolescents  and  Young  Adults. American Journal of Community Psychology . https://doi.org/10.1007/s10464-015-9721-

## 3
Cao,  X.,  Wang,  L.,  Cao,  C.,  Zhang,  J.,  &  Elhai,  J.  D.  (2017).  DSM-5  Posttraumatic  Stress  Disorder Symptom  Structure  in  Disaster-Exposed  Adolescents:  Stability  across  Gender  and Relation  to  Behavioral  Problems. Journal  of  Abnormal  Child  Psychology . https://doi.org/10.1007/s10802-016-0193-1
Collins,  K.,  Connor,  K.,  Donohue,  A.,  Gardner,  S.,  Goldblatt,  E.,  Hayward,  A.,  …  Thompson,  E. (2010). Understanding the impact of trauma and urban poverty on family systems : Risks , resilience and interventions. The National Child Traumatic Stress Network . Dai, W., Kaminga, A. C., Tan, H., Wang, J., Lai, Z., Wu, X., & Liu, A. (2017). Long-term psychological outcomes of flood survivors of hard-hit areas of the 1998 Dongting Lake flood in China: Prevalence and risk factors. PLoS ONE . https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171557 Endiyono, E., & Hidayah, N. I. (2019). Gambaran post traumatic stress disorder korban bencana tanah  longsor  di  dusun  jemblung  kabupaten  Banjarnegara. MEDISAINS .
https://doi.org/10.30595/medisains.v16i3.3622
Greenberg,  N.,  Brooks,  S.,  &  Dunn,  R.  (2015).  Latest  developments  in  post-traumatic  stress disorder: Diagnosis and treatment. British Medical Bulletin . https://doi.org/10.1093/bmb/ldv014
Kukihara, H.,  Yamawaki, N., Uchiyama, K.,  Arai, S., & Horikawa, E. (2014). Trauma, depression, and resilience of earthquake/tsunami/nuclear disaster survivors of Hirono, Fukushima, Japan. Psychiatry and Clinical Neurosciences . https://doi.org/10.1111/pcn.12159 Laville,  P.  (2017).  Coping  with  post-traumatic  stress:  The  place  of  homeopathy  |  Faire  face  au stress post-traumatique : place de l’homéopathie. Revue d’Homeopathie . https://doi.org/10.1016/j.revhom.2017.03.012
Mahan,  A.  L.,  &  Ressler,  K.  J.  (2012).  Fear  conditioning,  synaptic  plasticity  and  the  amygdala: Implications  for  posttraumatic  stress  disorder. Trends  in  Neurosciences . https://doi.org/10.1016/j.tins.2011.06.007
Mubeen,  S.  M.,  Nigah-E-Mumtaz,  S.,  &  Gul,  S.  (2013).  Prevalence  of  Post-Traumatic  Stress Disorder and Depression Among Flood Affected Individuals of Sindh, Pakistan: A Cross- Sectional  Survey  in  Camps  Five  Months  after  the  Flood. Pakistan  Journal  of  Medical Research Pak J Med Res Pak J Med Res Pak J Med Res Pak J Med Res Vol . North,  C.  S.  (2016).  Disaster  Mental  Health  Epidemiology:  Methodological  Review  and Interpretation of Research Findings. Psychiatry (New York) . https://doi.org/10.1080/00332747.2016.1155926 Sareen, J. (2014). Posttraumatic stress disorder in adults: Impact, comorbidity, risk factors, and treatment. Canadian Journal of Psychiatry . https://doi.org/10.1177/070674371405900902
Shalev, A., Liberzon, I., & Marmar, C. (2017). Post-traumatic stress disorder. New England Journal of Medicine . https://doi.org/10.1056/NEJMra1612499 US Department of Veterans Affairs. (2019). PTSD: National Center for PTSD. Wu,  G.,  Feder,  A.,  Cohen,  H.,  Kim,  J.  J.,  Calderon,  S.,  Charney,  D.  S.,  &  Mathé,  A.  A.  (2013). Understanding resilience. Frontiers in Behavioral Neuroscience . https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00010