## HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT DENGAN CARING
PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT MEDIK PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Robot Angelina
Lucky Kumaat
Mulyadi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : Angelinarobot28@gmail.com
Abstract : Workload is a nurse in the body’s ability to accept responsibility for doing a job. Carng  is  the  attitude/actions  given  the  nurse  to  patient  in  the  form  of  physical  care  in attention  to  emotions,  as  well  as  improve  safety  and  patient  safety. The Method  of  this research is survey analytical with cross sectional. Sampling technique uses total sampling. The  samples  are  30  respondents.  Technique  of  data  analysis  is  done  with  univariat  and bivariat  analysis  using  chi  square  test  on  a  computer  program. From The  results  of  this research, it is gained the value of ρ = 0.025 which shows that ρ value is smaller than the value of α  =0,05. The  conclution of  this  research  that  there  is  a  relation  workload  nurse  with caring  nurse.  The  recommendation  to  increase  the  number  of  executive  nurse  can  work  in emergency installation.
Keywords : Workload nurse ,Caring nurse, Emergency Room
Abstrak : Beban kerja perawat adalah kemampuan  tubuh seorang perawat dalam menerima tanggung  jawab  untuk  mengerjakan  suatu  pekerjaan. Caring perawat  adalah  sikap/tindakan yang  diberikan  perawat  kepada  pasien  berbentuk  asuhan  fisik  dalam  memperhatikan  emosi, serta meningkatkan rasa aman dan keselamatan pasien. Tujuan Penelitian untuk mengetahui apakah  terdapat  hubungan  antara  beban  kerja  perawat  dengan caring perawat  di  Instalasi Gawat Darurat Medik Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Desain Penelitian ini menggunakan survei  analitik cross sectional . Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling. Sampel  30  responden.  Teknik  analisa  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat  dan  bivariat menggunakan  uji  chi  square  pada  program  computer. Hasil  penelitian diperoleh  nilai ρ = 0.025 yang menunjukan bahwa nilai ρ lebih kecil dari nilai α =0,05. Kesimpulan penelitian ini yaitu terdapat hubungan beban kerja perawat dengan caring perawat. Rekomendasi untuk menambah jumlah perawat pelaksana yang bekerja di instalasi gawat darurat medik.
Kata Kunci : Beban Kerja, Caring Perawat, Instalasi Gawat Darurat

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  institusi pelayanan kesehatan yang bertugas menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan,  dan  gawat  darurat.  Rumah  sakit didasarkan pada pancasila, nilai kemanusiaan,  etika  dan  profesionalitas, manfaat,  keadilan,  persamaan  hak  dan  anti diskriminasi,  pemerataan,    perlindungan
dan  kesehatan  pasien,  serta  mempunyai fungsi sosial (UU RI Nomor 44, 2009).
Rumah Sakit sebagai institusi pelayanan  kesehatan  mengalami  fenomena meningkatnya  tuntutan  dugaan  malpraktek. Tahun  1999 The  Institute  of  Medicine (IOM)  dalam  laporannya  tentang  kejadian medical  error menyimpulkan  pada  setiap tahunnya  di  America  Serikat  terdapat 44.000  sampai  98.000  kematian  di  rumah sakit  akibat medical  error .  Memperkuat
informasi
tersebut, Herkutanto mengungkapkan  bahwa  selama  tahun  1999 sampai  2004  di  Indonesia  tercatat  126 gugatan  tuduhan  menimpa  beberapa  rumah sakit di Jakarta dan sekitarnya.
Hal  ini  disebabkan  asuhan  di  bawah standart,  cidera  pasien  terkait  tindakan medis, dan kegagalan sistem atau peralatan. Rumah sakit merupakan institusi pelayanan yang  penuh  resiko  pada  hampir  seluruh pelayanan.  IGD  merupakan  salah  satu  unit pelayanan rumah sakit yang sangat strategis dan  menentukan  hasil  asuhan  klinis  pada pasien yang masuk ke rumah sakit serta unit pelayanan dengan tingkat resiko klinis yang tinggi.
Perencanaan  ketenagaan  harus  benar- benar diperhitungkan agar tidak menimbulkan  dampak  yang  tidak  di inginkan.  Sistem  kerja  yang  tidak  di rencanakan dengan baik dapat menyebabkan  keluhan  subyektif,  seperti beban kerja berat, yang dapat menimbulkan pelayanan tidak maksimal, sehingga kualitas  kerja/  kinerja  menurun  (Bina Diknakes, 2001).
Berdasarkan  refleksi  praktik  klinik terpadu  di  rumah  sakit  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou,  beban  kerja  perawat  Instalasi Rawat Darurat Medik bukan hanya bertugas memberikan asuhan keperawatan tapi harus mengantarkan pasien ketika pindah ruangan,  sehingga  perawatpun  kurang menyapa dan memberikan perhatian kepada pasien.
Pada  pengambilan  data  awal  jumlah perawat yang menangani pelayanan kesehatan yang didapatkan pada tahun 2014 di Instalasi Gawat Darurat Medik sebanyak 31 orang yang terdiri dari 1 kepala ruangan dan  30  perawat  pelaksana.  Jumlah  perawat yang  harus  bertugas  di  Instalasi  Rawat Darurat  Medik  pada shift kerja  pagi sebanyak  10  perawat, shift kerja  siang sebanyak 5 perawat dan shift kerja malam 5 perawat  ,  dengan  jumlah  60  pasien  yang diobservasi  setiap  hari  dengan  kondisi pasien  yang  memerlukan  perhatian  dan bantuan  yang  lebih  spesifik  dan  observasi ketat.
Berdasarkan rumus Depkes RI (2005) mengenai  perencanaan  ketenagaan  perawat maka  jumlah  perawat  yang  di  butuhkan  di Instalasi gawat darurat: jumlah tenaga yang di perlukan/ Jam kerja efektif x Loos day x Kolerasi  25%  maka  jumlah  tenaga  perawat yang  di  butuhkan  lebih  dari  31  perawat pelaksana atau sama dengan 37 perawat.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dari  2 perawat  yang  bertugas  di  Instalasi  Rawat Darurat  Medik,  keduanya  mengatakan perawat membutuhkan bukan hanya Pengetahuan  dan  skill,  tetapi    kekuatan ekstra. Perawat mengalami pusing dan sakit kepala  saat shift kerja  malam  dikarenakan jumlah  pasien  yang  memuncak  dengan jumlah  perawat  yang  kurang,  sehingga beban  kerja  beserta  tanggung  jawab  kerja makin berat saat shift malam.
Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk meneliti  tentang  Hubungan  Beban  Kerja Perawat  dengan Caring Perawat  yang  ada di  Instalasi Rawat Darurat Medik Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan bersifat  analitik  dengan  pendekatan cross sectional atau  potong  silang,  yaitu  variabel sebab  atau  resiko  dan  akibat  atau  kasus yang  terjadi  pada  objek  penelitian  diukur atau dikumpulkan secara bersamaan (Notoatmodjo,  2010).  Bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  beban  kerja  perawat dengan caring perawat.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  januari  tahun 2015.  Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di Instalasi Rawat Darurat Medik Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado.  Populasi  dalam penelitian  ini yaitu  seluruh  perawat pelaksana  Instalasi  Gawat  Darurat  Medik Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Jumlah perawat pelaksana adalah 30 orang. Sampel dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  perawat yang  bekerja  di  Instalasi  Gawat  Darurat Medik  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Teknik pengambilan sampel dalam penetian ini menggunakan non probability yaitu total sampling.
Instrument  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuisioner  dalam buku Nursalam (2003) dan lembar  observasi  yang  sudah  dilakukan oleh  Susihar  (2011).  Kuisioner  berisi tentang  pertanyaan  beban  kerja  perawat terdiri dari 13 pertanyaan dengan bobot jika tidak pernah ada keluhan dalam melakukan tugas  di  beri  skor  1,  jika  jarang  timbul keluhan  dalam  melaksanakan  tugas  di  beri skor  2,  jika  kadang-kadang  timbul  keluhan dalam  melaksanakan  tugas  di  beri  skor  3, jika  biasanya  timbul  keluhan  dalam melaksanakan tugas di beri skor 4, dan jika selalu  timbul  keluhan  dalam  melaksanakan tugas  di  beri  skor  5.  Sedangkan  observasi terdiri  dari  42  observasi  untuk  menentukan tindakan  yang  diberikan  perawat  kepada pasien  berbentuk  asuhan  fisik  dalam memperhatikan  emosi,serta  meningkatkan rasa  aman  dan  keselamatan  pasien.  Hasil observasi  apabila  “Ya”  diberi  nilai  2  dan bila “Tidak” diberi nilai 1.
Prosuder dari pada penelitian dilakukan  oleh  peneliti  setelah  mendapat rekomendasi  dari  Koordinator  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.  Langkah  selanjutnya  peneliti menyampaikan surat
permohonan penelitian  (Diklit)  Prof.  dr.  R.  D.  Kandou Manado.  Kemudian  setelah  surat  keluar, mengajukan  ke  pada  Kepala  Instalasi kemudian  Kepala  ruangan  di  tempat  yang akan  di  teliti,  untuk  melapor.  Setelah  itu Mengumpulkan perawat(calon responden) 3 kali shift yang  ada  di  Instalasi  Gawat Darurat  Medik  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado,  Menjelaskan  maksud  dan  tujuan penelitian  ini  dengan  menunjukan  lembar informed  consent. Memberikan  waktu kepada  perawat  membacanya.  Bila,  setuju diberikan  lembar  persetujuan  menjadi responden  untuk  ditanda  tangani,  mengisi lembar kuesioner,kemudian mengecek kembali  dan  melakukan  Observasi  kepada perawat  yang  telah  mengisi  kuesioner, setelah data terkumpul kemudian dikelolah, dan memasukan dalam master tabel.
Prosedur  pengolahan  data  yang dilakukan  melalui  tahap  cleaning,  koding, skoring  dan  tabulating  dan  data  dianalisis melalui  prosedur  analisis  univariat  dan analisis  bivariate  dengan  menggunakan  uji chi  square dengan tingkat  kemaknaan  95% (  α  ≤  0,05)    yang  berarti  bahwa  jika  p ˂0,05.
Etika  dalam  penelitian  ini  sebagai berikut:  peneliti  melakukan  beberapa  hal yang berhubungan dengan informed consent,  menghormati  privasi  responden dan kerahasiaan responden.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Analisis Univariat
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Umur
Sumber : Data Primer 2015
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Sumber : Data Primer 2015
Umur n % 24 – 27 28 – 31 32 – 35 36 – 39 14
7
7 2 46,7 23.3 23.3 6,7 Total 30 100,0 Jenis Kelamin n % Laki-Laki Perempuan 10 20 33.3 66,7 Total 30 100,0
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Status Perkawinan
Status Perkawinan n % Belum Menikah Menikah 5 25 16,7 83,3 Total 30 100,0 Sumber : Data Primer 2015
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Status Pendidikan
Status pendidikan N %
Ns S1
D3
6
3 21
20
10
70 Total 30 100,0 Sumber : Data Primer 2015
Tabel  5 Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan Masa Kerja
Lama Kerja n % <5 tahun >5 tahun 13 17 43,3 56,7 Total 30 100,0 Sumber : Data Primer 2015
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Beban Kerja Perawat
Sumber : Data Primer 2015
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Caring Perawat
Caring Perawat n % Kurang Baik 7 23 23,3 76,7 Total 30 100,0 Sumber : Data Primer 2015

## Analisis Bivariat
Tabel  8. Distribusi  Responden  Hubungan Beban  Kerja  Perawat  Dengan Caring Perawat
Sumber: Data Primer 2015

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  penelitian  usia menunjukan, bahwa responden yang berumur  24-27  tahun  dengan  jumlah  14 (36,7%)  lebih  tinggi  dari  pada  responden berumur  36-39  tahun  dengan  jumlah  2 (6,7%).  Secara  fisiologis  pertumbuhan seseorang dapat digambarkan dengan pertambahan  umur,  peningkatan  umur diharapkan terjadi pertambahan kemampuan motorik sesuai dengan tumbuh kembang, tetapi pertumbuhan dan perkembangan seseorang pada titik tertentu akan  terjadi  kemunduran  akibat  faktor degeneratif.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wa  Satria, Sidin  &  Noor  (2013)  di  Ruang  Instalasi Rawat  Inap  RSUP  Haji  Makassar  yang menyatakan responden  yang dominan  yaitu yang berumur <30 tahun.
Hasil penelitian
menunjukan responden dengan jenis kelamin perempuan lebih  banyak  dari  pada  responden  dengan jenis  kelamin  laki-laki  pada  perawat  di Beban Kerja n % Ringan Sedang Berat 8 9 13 26,7 30,0 43,3 Total 30 100,0
Beban Kerja
Caring Perawat
Total P Baik Kurang n % n % n % Ringan sedang Berat 16 7 94,1 53,8 1
6 5,9
46,2 17 13 100 100 0.025 Total 23  76,7  7 23,3 30 100
Instalasi Gawat Darurat. Dimana responden yang  berjenis  kelamin  perempuan  lebih banyak  dengan  jumlah  20  (66,7%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Sujono  dan  Hari (2007) bahwa perawat yang bekerja di RSD Dr. H Moh Anwar Sumenep Madura paling banyak perempuan (71%) dan yang berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  (29%).  Dilihat dari  sejarah  perkembangan  keperawatan dengan adanya perjuangan seorang Florence Nightingale sehingga dunia keperawatan  identik  dengan  pekerjaan seorang  perempuan.  Namun  demikian kondisi  tersebut  sekarang  sudah  berubah, banyak  laki-laki  yang  menjadi  perawat, tetapi  kenyataannya  proporsi  perempuan masih  lebih  banyak  daripada  laki-laki (Utami & Supratman, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukan,  bahwa responden yang belum yang sudah menikah lebih  banyak  dengan  jumlah  25  (83,3%). Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hestya,  Trimawan  &  Santi  (2012) pada  perawat  di IRNA  RSUD  dr. Sayidiman  Magetan,  yang  mengalami kelelahan  paling  banyak  sudah  berstatus menikah.  Status  pernikahan  merupakan faktor yang berpengaruh terhadap pekerjaan,  dikarenakan  seorang  perawat yang  sudah  menikah  di  tuntut  untuk memenuhi  tanggung  jawab  tidak  hanya dalam  hal  pekerjaan  melainkan  juga  dalam urusan  rumah  tangga  untuk  itu  dengan bertambahnya tanggung jawab maka bertambah  juga  resiko  mengalami  beban kerja.
Hasil  penelitian  status  pendidikan menunjukan  bahwa  D3  lebih  banyak  21 (70%)  dari  pada  perawat  S1.  Seseorang yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih mudah dalam menerima serta
mengembangkan
pengetahuan dan
teknologi.  Semakin  tinggi  pendidikan  akan semakin tinggi keinginan untuk memanfaatkan pengetahuan dan ketrampilan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nawawi  (2005) distribusi  frekuensi  karakteristik  perawat berdasarkan  tingkat  pendidikan  diperoleh
sebanyak  60,2%  responden  adalah  tingkat D3 dan 37,5% berpendidikan SPK.
Hasil  penelitian  menunjukan,  bahwa responden  dengan  yang  bekerja    >5  tahun lebih tinggi 17 (56,7%) dari pada responden yang masa kerjanya <5 tahun. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan Muh. Ramli (2010)  di  RSUP  Haji  Makassar  yang menyatakan  53,3%  responden  yang  masa kerjanya  >5  tahun  berpengaruh  terhadap kinerja keperawatannya. Masa Kerja biasanya  dikaitkan  dengan  waktu  mulai bekerja, dimana pengalaman kerja juga ikut penentukan caring seseorang.  Semakin lama  masa  kerja  akan  menentukan  tingkat kecakapan,  dan  pengalaman  seseorang dalam  menanggani  pasien  akan  lebih  baik karena  sudah  menyesuaikan  diri  dengan pekerjaan.
Beban kerja perawat adalah kemampuan  tubuh  seorang  perawat  dalam menerima tanggung jawab untuk mengerjakan  suatu  pekerjaan.  Beban  kerja merupakan  sejumlah  kegiatan  yang  harus diselesaikan  dalam  jangka  waktu  tertentu (Manuaba, 2000).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa responden yang bekerja di  Instalasi Gawat  Darurat  Medik memiliki presentase  terbesar  pada  kategori  beban kerja  berat  adalah  dengan  jumlah  13 perawat dengan presentase 43,3%.
Hasil penelitian  yang di  lakukan oleh Minarsi (2011) mengenai adanya hubungan antara beban kerja perawat dengan produktivitas  kerja  perawat  di  IRNA  Non Bedah  RSUP.  DR.  M.  DJAMIL  PADANG menunjukan bahwa 62,7% perawat memiliki  beban  kerja  tinggi  mempengaruhi tingkat produktivitas kerja seorang perawat.
Jumlah  pasien,  kondisi  pasien  dan banyaknya tugas-tugas yang harus dilakukan dalam shift tertentu, mengakibatkan  perawat  memiliki  beban kerja berat. Tetapi, sesuai dengan tugas dan tanggung  jawab  seorang  perawat,  para perawat  yang  bekerja  di  Instalasi  Gawat Darurat Medik, tetap mengupayakan pelayanan yang terbaik untuk pasiennya.
Caring adalah tindakan yang bertujuan  memberikan  asuhan  fisik  dan memperhatikan emosi sambil meningkatkan rasa  aman  dan  keselamatan  pasien  (Rudi, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa perawat Instalasi Gawat
Darurat  memiliki  presentase  terbesar  pada kategori caring Perawat  baik  dengan presentase 76,7%.
Penelitian caring sebelumnya  pernah dilakukan  oleh  Prabowo  (2014)  di  Ruang Rawat  Inap  RSU  dr.  H.  Koesnandi Bondowoso,  mengenai  hubungan  antara tingkat  kognitif  perawat  dengan caring perawat, dengan hasil perawat  yang tingkat kognitifnya baik, menunjukkan sikap caring (37,7%),  sedangkan  perawat  yang tingkat kognitifnya kurang baik menunjukan sikap caring (30,4%). Penelitian caring juga  telat  dilakukan  oleh Zees  (2011)  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Prof.  Dr.  H.  Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo menunjukan bahwa perawat pelaksana yang memberikan  perilaku caring yang  baik sebanyak  (58,3%)  perawat.  Penelitian  ini juga  sejalan dengan penelitian  yang pernah dilakukan  sebelumnya  oleh  Mulyaningsi (2013)  mengenai  hubungan  peningkatan perilaku caring dengan kemampuan berpikir  kritis  perawat.  Hasil  menunjukan bahwa  perawat  yang  memiliki  perilaku caring baik  74,75%  memiliki  kemampuan berpikir  kritis  yang  baik.  Itu  sebabnya caring secara tidak langsung mempengaruhi  kualitas  pelayanan  seorang perawat kepada pasiennya.
Hal  ini  memperkuat  penelitian  dari beberapa peneliti sebelumnya bahwa perilaku caring merupakan  bagian  dari esensi  keperawatan.  Pelaksanaan caring dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan, memperbaiki gambaran  perawat  di  masyarakat  dan membuat  profesi  keperawatan  memiliki tempat  khusus  dimata  para  pengguna  jasa pelayanan  kesehatan.  Selain  berdampak pada  pasien  sebagai  penerima  asuhan keperawatan  juga  berdampak  pada  diri perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan kepada pasien. Perawat  bukan saja  di  tuntut  memiliki knowledge, tetapi memiliki tingkat kepedulian dalam menjalankan  tugas  dan  tanggung  jawab sebagai  mitra  dokter,  sehingga  perawat harus terus mengupayakan untuk memberikan  pelayanan  yang  terbaik  untuk pasiennya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  Medik  didapatkan  bahwa  perawat yang  memiliki  beban  beban  kerja  berat dengan caring baik sebanyak 7 (53,8%) dan perawat  yang  memiliki  beban  kerja  kerja ringan dengan caring kurang ada 1 (5,9%). Menurut  (Manuaba,  2000)  ada  2  hal  yang mempengaruhi kondisi tersebut yaitu faktor ekternal dan Internal.
a. Faktor  ekternal  pada  saat  penelitian  di
Instalasi Gawat Darurat Medik
dikarenakan jumlah ketenagaan perawat  di  ruangan  kurang  memadai, lingkungan  fisik  yang  kurang  nyaman, shift kerja malam yang panjang dengan jumlah  perawat  jaga  hanya  5  orang sedangkan  jumlah  pasien  meningkat  di malam  hari.  Hal  ini  mengakibatkan meningkatnya beban kerja dari perawat namun  karena  adanya  tuntutan  dari pihak  rumah  sakit  yang  mengharuskan perawat  rumah  sakit  untuk  selalu memberikan pelayanan asuhan keperawatan  yang  berkualitas,  dan supervise dari kepala ruangan membuat perawat  terus  meningkatkan  mutu pelayanan keperawatan khususnya caring perawat  kepada  pasien  di Instalasi Gawat Darurat Medik.
b. Faktor Internal atau kondisi perawat itu sendiri  maksudnya  kemampuan  yang tinggi  dan  kerja  keras  dari  perawat dalam menjalankan tanggung jawabnya.
Perawat  yang  memiliki  beban  kerja ringan  dengan caring kurang  disebabkan karena faktor internal perawat sedang hamil besar,  sehingga  perawat  ketika  diobservasi tugas  dan  tanggung  jawabnya  kurang,  ia hanya  mengerjakan  hal-hal  sederhana seperti mempersiapkan kasa,
mempersiapkan alkohol, dan segala kebutuhan  di  Instalasi  Gawat  Darurat Medik,  tanpa  berpaparan  langsung  dengan pasien di Instalasi Gawat Darurat Medik.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi square menunjukan bahwa terdapat hubungan  beban  kerja  perawat  dengan caring perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat Medik  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado, nilai yang diperoleh ialah ρ<0,05 (ρ=0.025) ini berarti dapat  dikatakan Ha diterima dan H0 ditolak.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Pitoya,  Susilaningsi  dan Supriyanto  di  Rumah  Sakit  Syaiful  Anwar Malang  (2003)  RS  Jawa  Timur  Hasil penelitian  diketahui  70%  perawat  memiliki beban  kerja  berat.  Selain  itu,  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Sefriadinata  (2013)  di RSUD  Saras  Husada  Purworejo  bahwa adanya  hubungan  antara  beban  kerja perawat dengan kinerja perawat.
Penelitian  ini  di  perkuat  bahwa  sikap caring sangat  diperlukan  dalam  pemberian asuhan  keperawatan  kepada  pasien. Caring harus dipertahankan dan semakin dikembangkan supaya dapat menjadi contoh bagi perawat-perawat dalam meningkatkan  mutu  pelayanan.  Menurut (Rudi, 2012) pelayanan keperawatan merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan professional  yang  menjadi  bagian  integral yang  tidak  dapat  dipisahkan  dari  upaya pelayanan  kesehatan  secara  keseluruhan dan  juga  sebagai  salah  satu  faktor  penentu baik  buruknya  mutu  dan  citra  rumah  sakit. Sikap caring perawat  kepada  pasien  secara tidak  langsung  meninggkatkan  kualitas kerja  dari  seorang  perawat.  Hal  ini  dapat menjadi motifasi bagi semua perawat untuk terus  meningkatkan  citra  rumah  sakit  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  sehingga semakin  baik  di  mata  masyarakat  dan menjadikan  rumah  sakit  yang  unggul  dan dapat di percaya oleh masyarakat.

## SIMPULAN
Terdapat hubungan tingkat beban kerja perawat  dengan caring perawat  di  Instalasi Gawat  Darurat  Medik  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah, D. (2011). Manajemen Pelayanan  Kesehatan .  Yogyakarta: Nuha Medika
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
(2006). Sistem Penanggulangan Gawat darurat (SPGD), Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
(2005). Perencanaan penyediaan ketengaan perawat.
Haryono,R  (2012). Etika  Keperawatan dengan  pendekatan  praktis .  Jakarta: Gosyen Publishing.
Herkutanto.  (2005). Resiko  medis,  Adverse Event,  Error  dan  Kelalaian  Medis, Pelatihan  Manajemen  Resiko  Klinis, PDFI , Jakarta.
Hestya,  I.,  Trimawan  &  Santi,  S.  (  2012 ). Hubungan  Kerja  Shift  Terhadap Kelelahan  Perawat  Di  Instalasi Rawat  Inap  RSUD  dr.  Sayidiman Magetan. (online), ( http://web.unair.ac.id.,diakses tanggal  17  Maret  2015,  pukul  20.04 WITA).
John, A. (2000). Perawatan Gawat Darurat . Jakarta: Buku ilmu kedokteran.
Manuaba, A. (2000), Ergonomi, Kesehatan Keselamatan Kerja . Eds. Proceeing Seminar Nasional Ergonomi PT.
Guna Widya. Surabaya.
Mulyaningsi. (2013). Hubungan Peningkatan  Perilaku  Caring  dengan Kemampuan  Berpikir  Kritis  Perawat . ( http://jurnal.stikesnh.ac.id.,diakses
17 Maret 2015 pukul 18.40 WITA)
Munandar.  (2001). Psikologi  Industri  dan
Organisasi .  Universitas  Indonesia
Prees, Jakarta.
Nasir,  A.  (2011)    Buku    Ajar  Metodologi Penelitian  Dan  Kesehatan: Konsep Pembuatan  Karya  Tulis  dan  Thesis untuk Mahasiswa Kesehatan. Yogyakarta : Penerbit Nuha Medika.
Nursalam  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Notoatmodjo,S. (2010) Metodologi Penelitian  dan  Kesehatan ,  Jakarta:
Rineka Cipta
Potter, P.A & Perry, A.G (2005)
Fundamental  Keperawatan. Ed.IV Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.
PSIK  Universitas  Sam  Ratulangi  (2014).
Panduan  Pdenulisan  Tugas  Akhir
Proposal dan Skripsi. Manado.
Setiadi  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan .
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Susihar. (2011). Pengaruh Pelatihan Perilaku  Caring  Terhadap  Motivasi Perawat  dan  Kepuasan  Pasien di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Royal  Proggres  Jakarta.(  diakses Oktober 10, 2014 Pukul 21.00 WITA)