## EFEKTIFITAS PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KANKER PAYUDARA TERHADAP MOTIVASI MELAKUKAN SADARI PADA WANITA USIA SUBUR
Ditya Yankusuma 1 , Augustin Pramulya 2

## Abstract
The prevalence of breast cancer is quite high in Indonesia, amounting to 40 per 100.000 women  (DepKes  RI,  2014).  While  estimation  of  the  largest  number  of  breast  cancer patients in 2013 found in Central Java is 11.511 (KemenKes RI, 2015). The results of the initial  survey  on  Keloran  villagers,  obtained  1  citizen  died  of  breast  cancer.  Residents encountered during the initial survey of 10 women of childbearing age said that until now had never received socialization about SADARI and had never done SADARI. Purpose of the  study:  to  know  the  influence  of  health  education  about  breast  cancer  disease  to motivate to do SADARI on Women Age Fertile in Keloran Wonogiri regency. Subjects:  the  population  in  this  study  were  women  aged  between  20-45  years  old, amounting  to  32  people.  This  research  method  researchers  used  a  pre-experimental design research design with the approach of one group pre test post test method. Results: the result of paired t-test is 0.000 (p <0.05) which statistically there is difference of  mean  and  moderate  mean  of  motivation.  Conclusion  there  is  an  influence  of  health education on the motivation of women of childbearing age in Keloran Wonogiri Village.
Keywords : health education, SADARI, motivation

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  adalah  suatu penyakit  yang  disebabkan  adanya pertumbuhan berlebihan atau perkembangan  tidak  terkontrol  dari sel-sel (jaringan) payudara. Di Indonesia, penyakit kanker payudara  menempati  urutan  kedua setelah  kanker  serviks  (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012). Prevalensi penyakit kanker payudara  cukup  tinggi  di  Indonesia, sebesar 40 per 100.000 perempuan
(Kemenkes  RI,  2014).  Sedangkan estimasi  jumlah  penderita  kanker payudara terbesar pada tahun 2013 di  temukan  di  Jawa  Tengah  yaitu sebesar  11.511  (Kemenkes  RI, 2015). Kanker payudara masih mempunyai kemungkinan besar untuk disembuhkan kalau ditemukan ketika  masih  pada  tahap  awal  atau dini salah satunya dengan melakukan SADARI. Dengan demikian, penemuan kanker payudara sejak dini sangatlah penting  untuk  sebuah  kesembuhan. Deteksi dini dilakukan dengan melakukan  “pemeriksaan  payudara sendiri”  atau  yang  dikenal  dengan istilah SADARI. Ini adalah pemeriksaan yang mudah dilakukan oleh  setiap  wanita  untuk  mencari benjolan atau kelainan lainnya
(Purwoastuti,  2008).  Pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  sangat penting sebagai langkah awal untuk mengetahui apakah menderita kanker payudara atau tidak. Adanya informasi tentang pemeriksaan
payudara  sendiri  dapat  menambah pengetahuan  wanita  usia  subur khususnya area payudara, sehingga menjadi  motivasi  para  wanita  untuk meningkatkan  deteksi  dini  kanker payudara dengan
melakukan SADARI (Aisyah, 2015).
Motivasi  adalah  dorongan  yang timbul  pada  diri  seseorang  secara sadar  atau  tidak  sadar  untuk melakukan  suatu  tindakan  dengan tujuan  tertentu  atau  usaha-usaha
yang dapat menyebabkan seseorang  atau  kelompok  orang tertentu tergerak melakukan sesuatu karena  ingin  mecapai  tujuan  yang dikehendakinya atau mendapat kepuasan dengan perbuatannya (Kompri,  2016). Pendidikan kesehatan pada hakikatnya  merupakan  upaya  untuk membentuk  budaya  perilaku  suatu masyarakat  yang  menguntungkan dan  mendukung  kesehatan  dari masyarakat  tersebut.  Salah  satu esensi pendidikan dan pembelajaran  adalah perubahan perilaku individu yang secara keseluruhan  sebagai  hasil  interaksi dengan lingkungan (Tim Pengembang Ilmu Pendidikan, 2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan Aisyah (2015), didapatkan hasil bahwa ada perbedaan motivasi wanita  usia  subur  usia  20-45  tahun sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendidikan kesehatan tentang SADARI di Kelurahan Jebres Surakarta.  Demikian  halnya  yang dilakukan  oleh  Masithoh  (2015) yang  mendapatkan  hasil  bahwa motivasi untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sebelum pendidikan kesehatan  pada  wanita  usia  subur sebagian  besar  dalam  kategori motivasi  kurang  yaitu  sebanyak  32 responden (68.1%), sedangkan setelah diberikan pendidikan kesehatan  sebagian  besar  dalam kategori  cukup  yaitu  sebanyak  31 responden (66.0). Jadi ada perbedaan motivasi untuk melakukan  SADARI  sebelum  dan sesudah pendidikan kesehatan
pada  wanita  usia  subur  di  Desa
Sukolilo RW 4 Kabupaten Pati.
Hasil  survei  awal  pada  warga  desa
Keloran, didapatkan 1 warga meninggal  karena  kanker  payudara. Warga  yang  ditemui  pada  saat survey awal yaitu 10 wanita dengan usia  subur  mengatakan  bahwa sampai  saat  ini  belum  pernah
mendapat sosialisasi tentang SADARI dan belum pernah melakukan SADARI. Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan tentang  Penyakit  Kanker  Payudara terhadap Motivasi Melakukan SADARI pada Wanita Usia Subur di Desa Keloran Kabupaten Wonogiri”.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk mengetahui pengaruh pendidikan  kesehatan    tentang penyakit  kanker  payudara  terhadap motivasi  melakukan  SADARI  pada Wanita  Usia  Subur  di  Kelurahan Keloran Kabupaten Wonogiri.
METODE/DESAIN PENELITIAN Desain dari penelitian ini menggunakan pre experimental design dengan  pendekatan  metode
one group pre test post test design . Dalam  penelitian  ini  dilakukan pre test dahulu sebelum diberikan intervensi kemudian setelah diberikan  intervensi  dilakukan post test . POPULASI, SAMPEL, DAN

## TEKNIK SAMPLING
Populasi dalam penelitian ini adalah wanita  usia  subur  usia  20-45  tahun yang berjumlah 32 orang.
Berdasarkan  jumlah  populasi  yang telah  ditetapkan  sebesar  32  orang, maka sampel yang digunakan adalah  semua  responden  yang  ada dalam populasi tersebut. Pada penelitian ini, peneliti menggunakan teknik sampling jenuh yaitu pengambilan sampel berdasarkan semua jumlah populasi yang ada.

## HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik  Kategori f % Umur (tahun) 20-25 9 28.1 26-30 2 6.3 31-35 5 15.6 36-40 11 34.4 41-45 5 15.6 Tingkat Pendidikan SMP 6 18.7 SMA 18 56.3 PT 8 25 Sumber Informasi Tidak pernah 28 87.5 Buku 0 0 Majalah 1 3.13 Internet 2 6.25 Lain-lain 1 3.13 Dari tabel di atas dapat diketahui: a.  Responden paling besar (34.4%) berada pada kelompok  umur  36-40  tahun dan  responden  paling  sedikit
(6.3%)  berada pada kelompok umur 26-30 tahun.
b.  Sebagian  besar  responden berpendidikan SMA (56.3%).
c.  Sebagian  besar  responden belum  pernah  mendapatkan informasi  terkait  deteksi  dini kanker payudara (87.5%).
2.  Distribusi Frekuensi Motivasi
Wanita  Usia  Subur  Sebelum dilakukan Pendidikan Kesehetan Tabel 2. Distribusi Frekuensi Motivasi Sebelum dilakukan Pendidikan Kesehatan Motivasi f % Tinggi 3 9.37 Rendah 29 90.63 Jumlah 32 100 Mean 5.00 Median 5.00 Std 2.383 Dari  tabel  di  atas  ditemukan bahwa mayoritas responden memiliki  motivasi  yang  rendah
dalam  melakukan  SADARI  yaitu sebesar 90.63% responden sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan tentang kanker payudara.  Nilai  rata-rata  motivasi sebelum  pendidikan  kesehatan adalah sebesar 5.00 dan termasuk kategori rendah. 3.  Motivasi Setelah Dilakukan Pendidikan Kesehatan Tabel 3. Distribusi Frekuensi Motivasi Wanita Usia Subur Setelah dilakukan Pendidikan Kesehatan Motivasi f % Tinggi 32 100 Rendah 0 0 Jumlah 32 100 Mean 13.41 Median 13.50 Std 1.563 Dari  tabel  di  atas  ditemukan bahwa semua responden mempunyai motivasi tinggi dalam melakukan SADARI setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  yaitu  sebesar  100%.
Nilai  rata-rata  motivasi  sesudah pendidikan  kesehatan  adalah sebesar  13.41  dan  termasuk kategori tinggi.
4.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan terhadap  Motivasi  Wanita  Usia Subur dalam Melakukan SADARI
Tabel 4.
Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Motivasi Melakukan SADARI Mean t-test Ket Pre Post 5.00 13.41 0.000 Ada pengaruh Hasil  Uji Paired  t-test adalah
0.000  (p  <  0.05)  yang  secara statistik terdapat perbedaan rerata  motivasi  yang  bermakna sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan.

## PEMBAHASAN
1.  Motivasi  Wanita  Usia  Subur Melakukan  SADARI  Sebelum Pemberian Pendidikan Kesehatan Hasil penelitian yang didapatkan bahwa tingkat motivasi  responden  mayoritas rendah  yaitu  sebesar  90.63%. Dibuktikan dengan jawaban
kuesioner  dari  responden  yang menjawab  bahwa  responden tidak  pernah  mencoba  mencari informasi tentang SADARI, tidak ada  niat  dari  responden  untuk melakukan SADARI,  responden tidak  meyakini  bahwa  SADARI penting dalam pencegahan kanker payudara. Tingkat pendidikan yang sebagian besar  SMA  menjadi  salah  satu faktor yang mempengaruhi kurangnya  pengetahuan  wanita usia subur (WUS) tentang SADARI.  Selain  itu  juga  dari faktor lain seperti kurang terpaparnya terhadap informasi. Dari  hasil  penelitian,  mayoritas responden belum pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  yaitu  sebesar 87.5%. Responden mendapatkan  informasi  hanya mengenai penyakit kanker payudara dan itupun tidak detail.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2007), menyatakan  bahwa  semakin rendah  pendidikan  seseorang, maka akan semakin sulit menerima informasi, dan akhirnya semakin sedikit pengetahuan  yang  dimilikinya. Individu yang mempunyai sedikit  pengetahuan  cenderung bersikap  dan  berperilaku  yang tidak sesuai. Sikap dan perilaku yang ini pada akhirnya menyebabkan  seseorang  tidak memiliki motivasi untuk melakukan  deteksi  dini  kanker payudara.  Pengetahuan  sangat erat hubungannya dengan pendidikan,  dimana  diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin  luas  pengetahuannya. Semakin luas pengetahuan individu maka akan menimbulkan motivasi seseorang terhadap sesuatu hal yang  dianggap  berguna  bagi dirinya  (Wawan  dan  Dewi, 2011). 2.  Pengaruh Pendidikan Kesehatan  terhadap  motivasi Wanita  Usia  Subur Melakukan SADARI Pendidikan kesehatan ini dilakukan dengan menggunakan media power point  dengan  metode  ceramah dan  tanya  jawab.  Pendidikan kesehatan ini dilakukan satu kali yang sebelumnya telah dilakukan pre tes terlebih dahulu  kemudian  setelah  2 minggu kemudian baru dilakukan post test. Setelah  dilakukan  pendidikan kesehatan  selama  ±  30  menit, didapatkan  hasil  bahwa  semua motivasi  dari  responden  juga meningkat  yaitu  100%,  hal  ini dapat dilihat dari nilai rata - rata responden  sesudah  diberikan pendidikan  kesehatan  sebesar 13.41  dan  termasuk  dalam kategori tinggi. Dilihat dari kuesioner,  bahwa  responden sudah  mempunyai  niat  untuk melakukan  secara  rutin  teknik SADARI dengan benar. Motivasi adalah suatu dorongan misalnya ide, emosi atau kebutuhan fisik yang menyebabkan seseorang mengambil suatu tindakan (Hamzah, 2014). Motivasi merupakan hal yang menyebabkan  dan  mendukung tindakan atau perilaku seseorang.  Motivasi  responden dalam  deteksi  kanker  payudara meningkat  karena  pendidikan
kesehatan yang sudah didapatkan sehingga pengetahuan  responden  pun meningkat. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Notoatmodjo (2007),  bahwa  pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan  responden  yang kurang  bisa  disebabkan  karena pendidikan responden yang rendah  atau  karena  kurang terpapar dengan informasi tentang deteksi kanker payudara. Pendidikan atau promosi kesehatan adalah suatu  bentuk  intervensi  atau upaya  yang  ditujukan  kepada perilaku,  agar  perilaku  tersebut kondusif untuk kesehatan. Dengan perkataan lain, promosi kesehatan  mengupayakan  agar perilaku individu, kelompok, atau  masyarakat  mempunyai pengaruh positif terhadap pemeliharaan  dan  peningkatan kesehatan Notoatmodjo (2007). Hasil  uji Sample  Paired  T-Test didapatkan  hasil  bahwa  nilai significancy  0.000  (p  <  0.05) yang berarti terdapat perbedaan rerata  motivasi  yang  bermakna sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan.  Adanya  perbedaan yang  signifikan  dari  pendidikan kesehatan  ini  terjadi  karena pendidikan kesehatan telah mampu  memperluas  wawasan, pengetahuan  dan  ketrampilan wanita  usia  subur  dalam  hal deteksi  dini  tanda  dan  gejala kanker payudara. Melalui pendidikan kesehatan akan terjadi  proses  komunikasi  dan pertukaran informasi antara petugas kesehatan dengan adanya kelompok sasaran. Proses komunikasi dan pertukaran  informasi  ini  akan berjalan efektif apabila pendidikan kesehatan
direncanakan dengan baik, menggunakan metode yang tepat  dengan  dukungan  media atau  alat  peraga  yang  sesuai. Promosi kesehatan mengupayakan  agar  perilaku individu, kelompok, atau masyarakat mempunyai pengaruh positif terhadap pemeliharaan  dan  peningkatan kesehatan (Notoatmodjo, 2007). Hasil ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Sari (2016), yang berjudul pengaruh pendidikan kesehatan tentang  pemeriksaan  payudara sendiri  terhadap  pengetahuan dan motivasi melakukannya pada wanita usia 30-50 tahun di Desa  Joho  Mojolaban  dan didapatkan hasil bahwa uji beda pengetahuan  menunjukkan p- value =  0.001  dan  motivasi menunjukkan p-value =  0.002. Dari  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan kesehatan tentang pemeriksaan payudara  sendiri  berpengaruh terhadap pengetahuan dan motivasi melakukannya.
Begitu  juga  penelitian  yang dilakukan  oleh  Suhita  (2008), yang  berjudul  pengaruh health education terhadap
pengetahuan  dan  sikap  wanita dewasa  tentang  sadari  dalam upaya  deteksi  dini ca  mammae di  Kediri,  di  dapatkan  hasil bahwa  nilai  t  sebesar  16.321 dengan  nilai p-value sebesar 0. 00  kurang  dari  nilai  α  yang berarti  ada  pengaruh health education terhadap peningkatan pengetahuan  dan  sikap  wanita dewasa  tentang  sadari  dalam upaya  deteksi  dini ca  mammae di Kediri.
Hasil  penelitian  ini  memberikan bukti bahwa promosi kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan responden sehingga mampu merubah sikap  dan  perilaku  responden
untuk lebih baik dalam pencegahan suatu penyakit.

## KESIMPULAN
1.  Motivasi  wanita  usia  subur  di Desa  Keloran  Wonogiri  untuk melakukan  SADARI  sebelum dilakukan pemberian pendidikan kesehatan adalah termasuk rendah  dengan  nilai  rata-rata motivasi sebesar 5.00. 2.  Motivasi  wanita  usia  subur  di Desa  Keloran  Wonogiri  untuk melakukan SADARI setelah pemberian pendidikan kesehatan adalah termasuk tinggi  dengan  nilai  rata-rata motivasi sebesar 13.41. 3.  Ada pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  motivasi wanita  usia  subur  di  Desa Keloran  Wonogiri  dengan nilai significancy 0.000     (p < 0.05). SARAN 1.  Bagi Dinas Kesehatan disarankan untuk tetap melakukan pembinaan bagi tenaga kesehatan di masyarakat  agar  memberikan penyuluhan  terkait  deteksi  dini kanker payudara.
2.  Di  sarankan  warga  masyarakat untuk  melakukan  deteksi  dini kanker  payudara  secara  rutin dan  dapat  mencegah  kanker payudara dengan mengatur pola hidup yang sehat. 3.  Diharapkan dapat dijadikan data awal untuk penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, S.N. 2015. Perbedaan Motivasi Sebelum dan Sesudah Pemberian Pendidikan Kesehatan tentang
SADARI  pada  Usia  20-40 tahun  di  Keluarahan  Jebres
Surakarta.
Http://perpusnwu.web.id. Diunduh  Pada  Tanggal  9
Oktober 2016.
Hamzah.    2014. Teori    Motivasi dan Pengukurannya    Analisis    di Bidang Pendidikan . Bumi Aksara, Jakarta. Kemenkes  RI.  2014.  Hilangkan Mitos Tentang Kanker. Jakarta:  Pusat Komunikasi Publik  Sekretariat  Jenderal Kementerian Kesehatan RI. .                .  2015.  Situasi  Penyakit Kanker. Infodatin, Jakarta. Kompri. 2016. Motivasi Pembelajaran  Perspektif  Guru dan Siswa. Remaja Rosdakarya, Bandung. Kumalasari,  I.  dan  I.  Adhyantoro. 2012. Kesehatan  Reproduksi untuk Kebidanan dan Keperawatan . Salemba Medika, Jakarta. Masithoh, A. R. 2015. Motivasi untuk Melakukan Pemeriksaan Payudara  Sendiri  (SADARI) Sebelum dan Sesudah Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur. Http://ejurnal.stikesmuhkudus. ac.id.  Diunduh  Pada  Tanggal 9 Oktober 2016.
Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku . Rineka Cipta, Jakarta. Purwoastuti, E. 2008. Kanker Payudara . Kanisius, Yogyakarta. Sari, A. C. 2016. Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri terhadap Pengetahuan dan  Motivasi  Melakukannya pada Wanita Usia 30-50 Tahun di Desa Joho Mojolaban . Http://eprints.ums.ac.id. Diunduh  Pada  Tanggal  9
Oktober 2016. Suhita,  B.  M.  2008. Pengaruh Health Education terhadap Pengetahuan dan Sikap Wanita Dewasa tentang SADARI dalam Upaya Deteksi
Dini  Ca.  Mammae  di  Kediri. Http://eprints.uns.ac.id. Diunduh  Pada  Tanggal  9 Oktober 2016.
Tim  Pengembang  Ilmu  Pendidikan FIP-UPI. 2007 . Ilmu dan Aplikasi Pendidikan. PT. Imperial Bhakti Utama, Jakarta. Wawan, A. dan M. Dewi. 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Nuha Medika, Yogyakarta. 1 Dosen Akper Panti Kosala
Surakarta
2 Mahasiswa Akper Panti Kosala Surakarta