## PEMBERDAYAAN SISWA SEBAGAI KADER KESEHATAN DALAM PROGRAM EDUKASI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA DI SMP SWASTA MEDAN
Empowerment of Students as a Health Cadre in Youth Production of Health

## Education Private Vocational School in Medan
Nur Asnah Sitohang 1 ,  Diah Lestari Nasution 2 , Cut Adeya Adella 3 1,2 Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan
3 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan Email : nur75asnah@yahoo.co.id

## Abstrak
Kesehatan reproduksi dan seksualitas remaja di Indonesia masih rendah, ini terlihat dari banyaknya kasus kehamilan  di  luar  nikah,  kekerasan  masa  pacaran  dan  aborsi  dengan  obat-obatan  yang  beresiko  tinggi. Pemahaman  remaja  akan  kesehatan  reproduksi  menjadi  bekal  remaja  dalam  berperilaku  sehat  dan bertanggung  jawab.  Tetapi    tidak  semua  remaja  memperoleh  informasi  yang  cukup  dan  benar  tentang kesehatan  reproduksi.  Keterbatasan  pengetahuan  dan  pemahaman  ini  dapat  membawa  remaja  ke  arah perilaku  berisiko.  Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya  informasi  mengenai  seksualitas  dan  reproduksi. Kader kesehatan  mempunyai peran besar dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal.Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  dua  (2)  SMP  yaitu  SMP  Swasta  Dharma  Pancasila (260 siswa dan kader yang dilatih 21 kader) dan SMP Swasta Al-Fhatiyan Medan (199 siswa dan kader yang dilatih 16 siswa). Metode yang digunakan adalah dengan : 1. penyuluhan dengan materi kesehatan reproduksi  remaja;  2.pelatihan  kader;3.  pendampingan  kader.4.  evaluasi  keberhasilan  program: pre  test dan post  test kader  dan  siswa  peserta  penyuluhan.  Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  dibagikan  kepada siswa  diperoleh data mayoritas usia 13 tahun(47.5%),jenis kelamin laki –laki (54%),pendidikan orang tua SMA  (62%)  dan  pekerjaan  wiraswata  (96.6%).  Hasil  uji t  dependen diperoleh  data,  rata  –  rata pengetahuan  sebelum  penyuluhan  kesehatan  26.23  dan  setelah  penyuluhan  kesehatan39.58.  Beda  mean 13.349 dan standar deviasi 3.911 dan 95% CI 13.707  – 12.990. Berdasarkan hasil  uji statistic diperoleh nilai  P  =0.001  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  kader  kesehatan  reproduksi  remaja  terhadap pengetahuan  siswa.  Untuk  sikap  diperoleh  data  rata  – rata  sikap  sebelum  penyuluhan  27.57  dan  setelah penyuluhan  39.58.  Beda  mean  13.349  dan  standar  deviasi  3.802  dan  95%  CI  12.362  –  11.664. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  P  =0.001  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  kader kesehatan  reproduksi  remaja  terhadap  sikap  siswa.  Kegiatan  PkM  ini  bermanfaat  dalam  meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja terhadap kesehatan reproduksi remaja. Dengan bertambahnya pengetahuan maka akan mempengaruhi sikap remaja terhadap perilaku seksual berisiko, dan bila sikap remaja terhadap perilaku  seksual  baik  maka  diharapkan  remaja  juga  berperilaku  seksual  yang  baik  pula  dan  remaja diharapkan lebih bertanggung jawab terhadap kesehatan reproduksinya Kata Kunci: kader, edukasi, kesehatan, reproduksi, remaja

## Abstract
Adolescent  reproductive  and  sexuality  health  in  Indonesia  is  still  low,  this  can  be  seen  from  the  many cases  of  pregnancy  out  of  wedlock,  violence  during  courtship  and  abortion  with  high-risk  drugs.  The understanding  of  adolescents  about  reproductive  health  is  the  provision  of  adolescents  in  healthy  and responsible behavior. But not all teenagers  get information about reproductive health. This limitation of knowledge and  understanding can bring teenagers towards  risky behavior. This is a lack of information about sexuality and reproduction. Cadres health has a big role in realizing the optimal level of community health. Community service is carried out in two (2) junior high schools, namely Dharma Pancasila Private Junior High School (260 students and 21 cadres trained) and Al-Fhatiyan Private Middle School Medan (199 students and cadres trained by 16 students). The method used is by: 1. counseling with material on adolescent reproductive health; 2. cadre training; 3. Cadre mentoring. Evaluation of program success: pre test and post test cadres and student participants. Based on the results of the questionnaires distributed to students, the majority of data was 13 years old (47.5%), male sex (54%), high school parents education (62%)  and  entrepreneurial  work  (96.6%).  The  results  of  the  dependent  test  obtained  data,  average
knowledge before health education 26.23 and after health education39.58. The mean difference is 13,349 and  the  standard  deviation  is  3,911  and  95%  CI  13,707-12,990.  Based  on  the  results  of  statistical  tests obtained P = 0.001, it can be concluded that there is an influence of adolescent reproductive health cadres on student knowledge. For attitudes obtained data on average attitudes before counseling 27.57 and after counseling 39.58. The mean difference is 13,349 and the standard deviation is 3,802 and 95% CI 12,362 - 11,664. P value = 0.001 it can be concluded that there is an influence of adolescent reproductive health cadres  on  student  attitudes.  This  PKM  activity  is  useful  in  increasing  knowledge  and  attitudes  towards adolescent reproductive health. With increased knowledge of the behavior of adolescents to risky sexual behavior, and if the attitudes of adolescents towards sexual behavior are good, it is expected that sexually well and adolescents are expected to be responsible for their reproductive health Keywords: cadres, education, health, reproduction, adolescents

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  dan  seksualitas remaja  di  Indonesia  masih  rendah,  ini terlihat  dari  banyaknya  kasus  kehamilan diluar  nikah,  kekerasan  masa  pacaran  dan aborsi  dengan  obat-obatan  yang  beresiko tinggi. Data konseling selama 2004 menunjukkan bahwa kehamilan tidak dikehendaki menunjukkan 560 kasus reproduksi dengan proporsi usia dibawah 18 tahun  mencapai  10,89%.  Sebagian  remaja tersebut  berusia  14  hingga  24  tahun  dan pengetahuan mereka tentang resiko
melakukan  hubungan  seks  masih  rendah.
Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya informasi mengenai seksualitas dan reproduksi (Yanti. 2011)
Pemerintah telah menjalankan program PIK-KRR  yang  bertujuan  meningkatkan perilaku  kesehatan  remaja  menjadi  lebih baik.  Tetapi  hasilnya  tidak  sesuai  dengan realitas  perilaku  seksual  dan  resiko  seksual yang dihadapi remaja karena :(1)pendidikan seksualitas  dan  kesehatan  reproduksi  yang sudah  diberikan  pada  jenjang  SMP  lebih menitikberatkan pada aspek biologis semata;  (2)  masih  adanya  anggapan  bahwa seksualitas  merupakan  hal  yang  tabu  untuk diberikan di sekolah;(3) pendidikan cenderung  menekankan  pada  bahaya  dan resiko  seks  pranikah  dari  sudut  pandang moral  dan  agama.  (4)  pendidikan  belum memandang  aspek  pentingya  relasi  gender dan hak remaja dalam kesehatan reproduksi dan seksual remaja. (Pakasi &Kartikawati.2013)
Pemahaman  remaja  akan  kesehatan reproduksi  menjadi  bekal  remaja  dalam berperilaku  sehat  dan  bertanggung  jawab. Tetapi    tidak  semua  remaja  memperoleh informasi  yang  cukup  dan  benar  tentang
kesehatan reproduksi. Keterbatasan pengetahuan  dan  pemahaman  ini  dapat membawa remaja ke arah perilaku berisiko.
Oleh  sebab  itu  perlu  dilakukan  diberi pengertian,  bimbingan  dan  dukungan  dari lingkungan  disekitarnya  agar  dalam  sistem perubahan tersebut terjadi pertumbuhan dan perkembangan  yang  sehat  sedemikian  rupa sehingga  kelak  remaja  menjadi  manusia dewasa  yang  sehat  secara  jasmani,  rohani dan  sosial  (Kumalasari  &  Andyantoro, 2012).
Kader  kesehatan  mempunyai  peran besar  dalam  upaya  mewujudkan  derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Yulifah &  Yuswanto,  2012,  hlm.146).  Pembinaan kader kesehatan reproduksi remaja dilakukan  untuk  memberikan  informasi  dan pengetahuan  yang  berhubungan  dengan perilaku hidup sehat bagi remaja, di samping juga  untuk  mengatasi  masalah  yang  ada (Kumalasari & Andhyantoro, 2012)
Penelitian  Sitohang  Nasution  & Adela (2016) yang bertujuan untuk mengetahui  bagaimana  pengaruh  kader kesehatan reproduksi remaja terhadap pengetahuan  remaja.  Desain    penelitian  ini adalah  quasy  eksperimen.  Penelitian  ini menggunakan  dua  kelompok  responden, kelompok intervensi di SMP 28 dan kontrol di  SMP  Negeri  9  Medan.  Analisis  data menggunakan uji t dependen dan independen. Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  990  siswa.  Teknik  samplingnya adalah  purposive  sampling.  Berdasarkan hasil  penelitian  pada  kelompok  intervensi ditemukan  mayoritas    47,5%  berusia  13 tahun,  jenis  kelamin  laki-laki    54%, pendidikan orang tua SMA 62% dan 96,6%, pekerjaan wiraswata. Pada kelompok
kontrol,  mayoritas  responden  berusia  14
tahun  dan  37,3%,  58,8%  jenis  kelamin perempuan,  pendidikan  sekolah  menengah 58,2%  dan  76,5%  wiraswasta.  Berdasarkan hasil uji statistik ( t dependen ) diperoleh nilai P  =  0,001,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  kader  kesehatan  reproduksi remaja  terhadap  pengetahuan  responden. Berdasarkan hasil uji statistik ( t independen ) diperoleh  nilai  P  =  0,001  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  pengetahuan responden  di  SMPN  28  dan  SMPN  9 Medan.
1.1. Permasalahan Mitra
- Perilaku  berpacaran  dikalangan  siswa– siswi  yang  sudah  mengkhawatirkan terutama  dengan  kemajuan  tehnologi ( handphone )
- Meningkatnya  kasus  kehamilan  pra nikah    dan  kehamilan  tidak  diinginkan (KTD)pada remaja di Kota Medan
- Belum  pernah  ada  PIK-KRR  (Pusat Informasi  dan  Konseling  Kesehatan Reproduksi Remaja) pada kedua mitra.

## TARGET  DAN LUARAN
Kader  merupakan  orang  terdekat  yang berada  ditengah-tengah  masyarakat,  yang diharapkan  dapat  memegang  pekerjaan penting  khusus  setiap  permasalan  yang berkaitan  dengan  kesehatan.  Sedangkan menurut  WHO  (1995),  kader  kesehatan masyarakat adalah laki-laki atau wanita yang dipilih  oleh  masyarakat  dan  dilatih  untuk menangani masalah-masalah kesehatan perorangan  maupun  masyarakat  serta  untuk bekerja  dalam  hubungan  yang  amat  dekat dengan  tempat-tempat  pemberian  pelayanan kesehatan (Yulifah & Yuswanto. 2012)
Kader  kesehatan  mempunyai  peran
besar dalam upaya meningkatkan kemampuan  masyarakat  menolong  dirinya untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang optimal.Pelatihan  kader  merupakan  salah satu  kegiatan  unuk  mempersiapkan  kader agar  mampu  berperan  serta  dalam  upaya mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat yang  optimal.Dalam  melakukan  pelatihan kader,  pengetahuan  dan  keterampilan  yang dilatihkan  harus  disesuaikan  dengan  tugas kader  dalam  mengambangkan  program kesehatan.Pelatihan kader dimaksudkan
untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan, dan  kemampuan  kader  dalam  pelaksanaan kegiatan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan (Yulifah & Yuswanto. 2012). Pembinaan kesehatan reproduksi remaja bertujuan untuk memberikan informasi dan pengetahuan yang berhubungan  dengan  dengan  perilaku  hidup sehat  bagi  remaja.    Disamping  mengatasi masalah yang ada,pengetahuan yang memadai  dan  adanya  motivasi  untuk menjalani  masa  remaja  secara  sehat, diharapkan  para  remaja  mampu  memelihara kesehatan  dirinya  agar  dapat  memasuki masa kehidupan berkeluarga dengan reproduksi sehat (Widyastuti, et al. 2009). Target luaran kegiatan program pengabdian masyarakat ini adalah dihasilkannya: meningkatnya
pengetahuan,sikap  dan  tindakan    remaja tentang  kesehatan  reproduksi,adanya  kader kesehatan reproduksi remaja di SMP Swasta Dharma  Pancasila  dan  SMP  Swasta  Al- Fhatiyan  serta  diharapkan  kedua  SMP  ini menjadi  model  percontohan  untuk  sekolah lain  di  kota  Medan  dan  sekitarnya,adanya modul kesehatan reproduksi remaja.

## METODE PELAKSANAAN
Berdasarkan  permasalahan  yang  telah dikemukakan,  maka  dalam  kegiatan  ini metode  yang digunakan adalah dengan :
1. Memilih  kader  yaitu    siswa  yang berprestasi  (  rangking  1-3  dari  setiap kelas  tiga  ).  Adapun  tujuan  memilih siswa berprestasi
adalah agar memudahkan  dalam  menguasai  materi dan memberi penyuluhan. 2. Pre test kader tujuannya untuk mengetahui  pengetahuan  dan  sikap remaja tentang kesehatan reproduksi
3. Pelatihan  kader  remaja  selama  dua  (2): minggu dengan materi tehnik komunikasi dan konseling,tumbuh kembang  remaja,  kebersihan  organ- organ genital ( personal hygien ), hubungan  seksual  pranikah,  penyakit menular seksual (PMS) HIV/AIDS.
4. Post  test kader  untuk  mengetahui pemahaman kader terhadp materi kesehatan  reproduksi  dan  kemampuan konseling.  Waktu  yang  diberikan  untuk
menjawab  kuesioner pada saat tes awal (pretest)  dan  tes  akhir  (posttest)  adalah masing – masing 60 menit
5. Pendampingan  kader  :  setelah  kader remaja  menguasai  materi,  kemudian kader  remaja  memberikan  penyuluhan kepada  teman-temannya  ( peer  group ) Setiap  kelompok  terdiri  dari  10  siswa. Media yang digunakan leaflet .
6. Kepada  seluruh  siswa  siswi  yang mengikuti  penyuluhan  oleh  kader  akan dilakukan pre  test dan post  test sebagai evaluasi terhadap pengetahuannya tentang kesehatan reproduksi.

## HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
Kegiatan  diawali  dengan pre  test kepada  kader  dan  siswa  pada  kedua  SMP. Kemudian  kader  dilatih  terkait  materi kesehatan  reproduksi.  Kemudian  kader didampingi  melakukan  penyuluhan  kepada teman sebayanya. Setelah dilakukan penyuluhan  dilakukan post  test .  Hasilnya adalah sebagai berikut: 4.1. Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik responden kelompk intervensi dan kelompok kontrol di  SMP  Dharma  Pancasila  dan    SMP Alfitiyan Medan  tahun 2018 Variabel f % Usia - 11 tahun - 12 tahun
- 13 tahun
- 14 tahun
- 15 tahun - 16 tahun 3 122 219 110 5 0 0.7 26.5 47.5 23.9 1.1 0 Jenis kelamin - Perempuan - Laki-laki 209 250 46 54 Pendidikan orang tua - SD - SMP - SMA - PT 14 47 282 115 3 10` 62 25 Pekerjaan - PNS 62 13.4
- Wiraswasta 397 96.6 Berdasarkan  tabel  1  ditemukan  data mayoritas usia 13 tahun(47.5%),jenis kelamin  laki  –laki  (54%),pendidikan  orang tua  SMA  (62%)  dan  pekerjaan  wiraswata (96.6%).

## 4.2. Pengetahan  Siswa
Tabel  2.  Pengetahuan  siswa  sebelum  dan sesudah dilakukan penyuluhan kesehatan di  SMP  Dharma  Pancasila  dan  SMP Alfitiyan Medan tahun 2018
Variabel Mean Stan dar devia si Minim um- maksi mum 95% CI Pengeta- huan Pre test - post test 26.23 39.58 4.01 0.744 4 - 30 30 - 40 25.88 – 26.60 39.51 – 39.65 Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  hasil sebelum intervensi,rata–rata skor pengetahuan 26.23, standar deviasi 4.01,nilai  minimum  4  dan  maksimum 30,95%CI  25.88-26.60.  Setelah  dilakukan penyuluhan kesehatan rata–rata 39.58,standar  deviasi  0.744,nilai  minimum 30  dan  nilai  maksimum  40,95%  CI  39.51-
39.65
4.3. Sikap  siswa sebelum dan setelah diberi penyuluhan kesehatan
Tabel 3. Sikap siswa sebelum dan sesudah dilakukan  penyuluhan  kesehatan  di  SMP Dharma  Pancasila  dan  SMP  Alfitiyan Medan tahun 2018
Variabel Mean Standar deviasi 95% CI Sikap: - pretest - post test 27.57 39.58 3.647 0.744 27.23. – 27.90 39.51- 39.65
Berdasarkan tabel  3  diperoleh data rata –rata  skor  sikap  sebelum  27.57,standar deviasi  3.647,nilai  minimum  12  dan maksimum  36,95%CI  27.23-27.90.  Setelah dilakukan  penyuluhan kesehatan rata – rata 39.58,standar  deviasi  0.744,nilai  minimum 30  dan  nilai  maksimum  40,95%  CI  39.51- 39.65
4.4. Pengaruh kader kesehatan reproduksi remaja terhadap pengetahuan siswa di

## SMP Dharma Pancasila dan SMP
Alfitiyan Medan

## Tabel 4
Pengaruh    kader    kesehatan    reproduksi remaja    terhadap  pengetahuan    siswa  di SMP  Dharma  Pancasila  dan  SMP
Alfitiyan Medan 2018
Variabel Me an Bed a mea n SD 95% CI P val ue Pengeta huan Pre test Post test 26. 23 39. 58 13.3 49 3.9
11 13.7 07- 12.9 90 0.0 01
Berdasarkan    tabel  4  diperoleh  rata  – rata  pengetahuan  sebelum  intervensi  26.23 dan            setelah  tindakan  39.58.  Beda  mean 13.349  dan  standar  deviasi  3.911  dan  95% CI  13.707  –  12.990.  Berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai P =0.001 maka dapat disimpulkan  ada  pengaruh  kader  kesehatan reproduksi  remaja  terhadap  pengetahuan siswa.
4.5. Pengaruh kader kesehatan reproduksi
remaja terhadap sikap  siswa di SMP
Dharma Pancasila dan SMP   Alfitiyan
Medan
Tabel  5.  Pengaruh    kader    kesehatan reproduksi  remaja  terhadap sikap siswa di  SMP  Dharma  Pancasila  dan  SMP Alfitiyan Medan  tahun 2018
Vari - abel Mea n Beda mean SD 95% CI P valu e Sikap Pre test Post test 27.5 7 39.5 8 12.01 3 3.80 2 12.36 2 – 11.66 4 0.00 1
Berdasarkan  tabel  5  diperoleh  data rata  –  rata  sikap  sebelum  intervensi  27.57 dan    setelah  tindakan  39.58.  Beda  mean 13.349  dan  standar  deviasi  3.802  dan  95% CI  12.362  –  11.664.  Berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai P =0.001 maka dapat disimpulkan  ada  pengaruh  kader  kesehatan reproduksi  remaja  terhadap  sikap  siswa  di SMP Pancasila dan SMP   Alfitiyan Medan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  PkM  ini  bermanfaat  dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja terhadap  kesehatan  reproduksi  remaja. Pendidikan kesehatan yang dilakukan dengan  metode  ceramah,  diskusi,  tanya jawab dan studi kasus dengan menggunakan alat bantu LCD proyektor dengan menyajikan  banyak  gambar  ternyata  efektif untuk  merubah  pengetahuan  remaja  tentang kesehatan reproduksi. Dengan bertambahnya pengetahuan  maka  akan  mempengaruhi sikap  remaja  terhadap  perilaku  seksual berisiko,  dan  bila  sikap  remaja  terhadap perilaku  seksual  baik  maka  diharapkan remaja  juga  berperilaku  seksual  yang  baik pula dan remaja diharapkan lebih bertanggung  jawab  terhadap  kesehatan reproduksinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryani,  N.  2010.  Efektifitas  Program  PIK- KRR Terhadap Peningkatan Pengetahuan  Kespro  Remaja  di SMU  Al-Wasliyah  Medan  Tahun 2010 dari website Http://www.Repository.USU.ac.id/B itstrem/12345678/.../Cover.pd... (tanggal  12  Desember  2014  jam 11.30 WIB). Benita,  N,  R.  2012.  Pengaruh  Penyuluhan TerhadapTingkat Pengetahuan Kesehatan Http:www.eprints.undip.ac.id/.../Nydia_Ren a_Benita...  (tanggal  12  Desember 2014 jam 11.40 WIB) Buzarudia.F., Fitriangga.A., Putri. E. A.(2013).  Efektivitas  penyuluhan kesehatan  remaja  terhadap  tingkat pengetahuan siswa SMAN 6 Kec.Pontianak Timur. (Skripsi mahasiswa) Kumalasari,  I.,  &  Andhyantoro.  (2012). Kesehatan Reproduksi untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba Medika. Madani,  Yusuf.  (2003). Pendidikan  seks untuk  anak  dalam  Islam  :  panduan bagi  orang  tua,  ulama,  guru  dan kalangan  lainnya. Jakarta:  Pustaka Zahra. Sitohang.N.,Nasution.D.L.,Adela.C.A. (2016).  Model  edukasi  kesehatan  remaja  di SMP  Negeri  Medan  (dipublikasikan  pada International  Nursing  Science  Confrence  UI
Jakart)
Pakasi.D.T.,Kartikawati.R.(2013).Antara Kebutuhan dan tabu:pendidikan seksualitas dan kesehatan reproduksi bagi  remaja  SMA.  Makara  Seri Kesehatan.2013.17(2):79-87 Paramita.,Widjianti., Suparnoto. (2006). Pelaksanaan PIK-KRR di Puskesmas kota Madiun dan Kabupaten  Tulungagung.  Buletin penelitian sistem kesehatan. Vol.9.no.3.Juli 2006:156-163 Paramastri, Prawitasari, Prabandari & Ekowarni, Booklet  sebagai  Media Pencegahan  Terhadap  Kekerasan Seksual Pada Anak , Artikel Penelitian  diakses  tanggal  14-10- 2015 Yulifah,  R.,  Yuswanto,  T.J.A.  (2012). Asuhan Kebidanan Komunitas . Jakarta : Salemba Medika. Widyastuti, Y., Rahmawati, A,. & Purnamaningrum, Y.E. (2009). Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta :
Penerbit Fitramaya.
Wulandari.V.F.,Nirwana.H.,Nurfarhanah.(2 012).  Pemahaman  siswa  mengenai kesehatan reproduksi remaja melalui layanan  informasi.  Jurnal  ilmiah konseling.Vol.1.no.1.  Januari  2012. Hal. 1-9.