## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 1, No. 3

## Desember 2018
Program Studi Pendidikan Ners STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Gambaran Efektivitas Penerapan Cognitive Behavior Therapy
Pada Korban Bencana Dengan Post-Traumatic Stress Disorder
Del Fatma Wati & Winda Ratna Wulan

## REAL in Nursing
Journal (RNJ) Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Gambaran Efektivitas Penerapan Cognitive Behavior Therapy Pada Korban Bencana Dengan Post-Traumatic Stress Disorder

## Del Fatma Wati & Winda Ratna Wulan

## ABSTRACT
Disasters can cause trauma to individuals who experience direct events or as witnesses,  which  is  one  of  the  psychological  impacts  that  are  often encountered  in  disaster  victims  is  Post-Traumatic  Stress  Disorder  or  PTSD. Pharmacological therapy in disaster victims with PTSD can be more effective if combined  with  psychotherapy  interventions.  One  of  the  psychotherapy therapies  that  can  be  done  using  the  CBT  method.  The  goal  of  CBT  is  to improve  psychosocial  function,  restore  thinking  ability,  reduce  the  impact  of traumatic  events.  The  aim  of  this  literature  review  is  to  determine  the effectiveness of the application of CBT to disaster victims with PTSD, by using a database that is used as a search source related to research, namely "ncbi," google  scholar  ","msjonline.org","  national  library  ",  and  "Researchgate". Research  data  on  databases  using  the  keywords  "disaster",  "Post-Traumatic Stress  Disorder  (PTSD)",  "Cognitive  Behavior  Therapy  (CBT)",  and  "the influence  of  CBT".  The  results  show  that  the  CBT  method  used  in  disaster victims  with  PTSD  is  effective  in  reducing  levels  of  anxiety,  discomfort, depression,  helplessness,  and  behavioral  problems  of  various  types  of measuring  instruments and  different  patient  populations.  This  literature study reports that the positive influence of the CBT method used on disaster victims with  PTSD  can  maintain  adaptive  coping,  improve  socialization  and  train courage of independence.

## ABSTRAK
Bencana dapat menyebabkan kejadian trauma pada individu yang mengalami peristiwa langsung ataupun sebagai  saksi,  yang  merupakan  salah  satu  dampak  psikologi  yang  sering  dijumpai  pada  korban  bencana adalah  post-traumatic  stress  disorder  or  PTSD.  Terapi  farmakologi  pada  korban  bencana  dengan  PTSD dapat  lebih  efektif  jika  di  kombinasikan  dengan  intervensi  psikoterapi.  Salah  satu  terapi  psikoterapi  yang dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  CBT.  Tujuan  dari  CBT  adalah  meningkatkan  fungsi psikososial,  mengembalikan  kemampuan  berpikir,  menurunkan  dampak  dari  kejadian  traumatic.  Tujuan kajian  literature  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  efektivitas  penerapan  CBT  pada  korban  bencana dengan  PTSD,  dengan  menggunakan  database  yang  dijadikan  sebagai  sumber  pencarian  yang  terkait dengan penelitian yaitu “ncbi:, “google scholar”, “msjonline.org”, “perpusnas”, dan “researchgate”. Pencarian data  penelitian  pada  database  menggunakan  kata  kunci  “  disaster”,  “Post-Traumatic  Stress  Disorder (PTSD)”, “Cognitive Behavior Therapy (CBT)”, dan “pengaruh CBT”. Hasil menunjukkan bahwa metode CBT yang  digunakan  pada  korban  bencana  dengan  PTSD  efektif  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan, ketidaknyamanan,    depresi,  ketidakberdayaan,  dan  masalah  perilaku  dari  berbagai  jenis  alat  ukur  dan populasi pasien yang berbeda. Kajian literature ini melaporkan bahwa pengaruh positif  metode CBT yang digunakan pada korban bencana dengan PTSD dapat mempertahankan koping yang adaptif, meningkatkan sosialisasi dan melatih keberanian serta kemandirian.
Kata kunci : Disaster, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), Cognitive Behavior Therapy (CBT), Pengaruh CBT

## Keywords:
Disaster, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), Cognitive Behavior Therapy (CBT), Effect of CBT
Korespondensi: Del Fatma Wati delfatmawati@gmail.com
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Bencana  adalah  peristiwa  yang  mengancam  dan merusak  kehidupan  sosial  yang  disebabkan  oleh faktor alam dan buatan 1 . Pada umumnya, bencana dapat  menyebabkan  kejadian  trauma  pada individu  yang  mengalami  kejadian  langsung ataupun  sebagai  saksi,  yang  merupakan  salah satu dampak psikologi yang sering dijumpai pada korban  bencana  adalah post-traumatic  stress disorder atau PTSD.
PTSD  merupakan  kumpulan  gejala  dari pengalaman individu terhadap kejadian traumatik, dimana individu tersebut memiliki trauma terhadap suatu  kejadian  dan  tidak  dapat  menghapus memorinya, dan dapat terjadi pada setiap individu serta  rentan  terjadi  pada  anak-anak 2,3 . Karakteristik  ini  ditandai  dengan  depresi, kecemasan,  masalah  perilaku,  gangguan  tidur, mimpi  buruk,  gangguan  konsentrasi,  dan perubahan persepsi tentang dunia yang aman dan nyaman 4,5 .  Pengalaman  traumatik  menyebabkan gangguan  fisik,  psikologis  dan  perkembangan sosial  yang  akan  berdampak  pada  gangguan mental, emosional, keterampilan sosial, kepribadian dan harga diri 6,7,8 .
Sehubungan  dengan  perawatan  PTSD,  perlu diperhatikan bahwa tidak semua perawatan efektif dalam  mengurangi  gejala  atau  menghilangkan gangguan.  CBT  adalah  yang  paling  tepat  dalam mengurangi  gejala  PTSD.  Terapi  farmakologi dapat lebih efektif apabila dikombinasikan dengan intervensi  psikoterapi,  salah  satunya  yaitu  CBT. Dari  semua  psikoterapi,  psikoterapi  individual adalah  yang  paling  efektif  jika  diikuti  oleh  teknik manajemen  stres  dan  CBT  .Pelaksanaan  CBT menggunakan  teknik      terapeutik    sebagai perbaikan kognitif 9,10,11 .
Cognitive  Behavior  Therapy (CBT)  adalah pendekatan  terapeutik  pada  individu  yang mengalami gejala terkait trauma, khususnya gejala
yang  berhubungan  dengan  kecemasan  dan gangguan  jiwa 12 .  CBT  adalah  perawatan  lini pertama  dalam  kondisi  trauma.  Tujuan  dari  CBT adalah meningkatkan fungsi psikososial, mengembalikan kemampuan berpikir, menurunkan dampak  dari  kejadian  traumatik 4 .   Intervensi  CBT terdiri  dari  empat  komponen  yaitu  psikoedukasi, latihan  pernapasan,    aktivasi  perilaku  dan perbaikan  kognitif 13 .  Berdasarkan  latar  belakang diatas,  penulis  tertarik  membuat  kajian  literatur mengenai  Gambaran  efektivitas  penerapan  CBT pada korban bencana dengan PTSD.

## METODE
Penelitian  ini  membahas  mengenai  gambaran efektivitas  penerapan  CBT  pada  korban  bencana dengan  PTSD.  Metode  yang  digunakan  pada penelitian  ini  berupa  kajian  literatur  dengan pencarian  dan screening jurnal  menggunakan systematic  review sebagai  perbandingan  kajian. Penulis  menggunakan  beberapa  database  yang dijadikan  sebagai  sumber  pencarian  terkait dengan  penelitian  yaitu  “NCBI”,  “ google  scholar ”, “ msjonline.org ”,  “perpusnas”,  dan  “ researchgate ”. Pencarian  data  penelitian  pada  database menggunakan  kata  kunci  “ disaster ”,  “ Post- Traumatic  Stress  Disorder (PTSD)”,  “ Cognitive Behaviour Therapy (CBT)”, dan “pengaruh CBT”.
Kriteria  inklusi  yang  akan  digunakan  yaitu  artikel yang  menggunakan  bahasa  inggris,  artikel  dalam 10  tahun  terakhir,  artikel  penelitian  primer  yang dilengkapi  dengan  teks  lengkap  berupa  Pdf. Proses pencarian artikel dilakukan pada tanggal 1 Oktober  sampai  5  oktober  2018.  Alur  pencarian menggunakan diagram flowchart.

## HASIL PENCARIAN LITERATUR
Berdasarkan  pencarian  yang  telah  dilakukan didapatkan  15  artikel.  Penulis  melakukan penyeleksian artikel dengan menggunakan kriteria inklusi  yang  telah  ditetapkan.  Artikel schoolar
sebanyak 3 artikel, NCBI ada 3 artikel, mjonline 1 artikel, researchgate 3  artikel, chicange 3  artikel,
dan proquest 2 artikel .
Skema 1. Proses literatur review
CBT 15 result CBT pada PTSD Penyeleksi an dengan metode
manual, membaca semua jurnal yang
berkaitan dengan topik 10 result 3  scholar 1 mjonline 3 ncbi 3 researchgate 3 chicange 3 proquest 3 schoolar 1 mjonline 3 ncbi 3 researchgate 4 result 2 ncbi 1 mjonline 1 researchgate
Tabel 1. Matriks tabel literatur review Author Concept and aim/s of study Method and Instrument Sample characteristic Result Time (Bianchi Marceleno Leiva, Cornejo Felipe, Fresno Andres, el  al, 2017) Effectiveness of cognitive-behavioural therapy for post- disaster distress in post-traumatic stress symptoms after Chilean earthquake and tsunami. (Gac Sanit.2018;32(3):291- 296 Untuk  mengetahui efektivitas CBT dalam  mengatasi distress pasca bencana setelah gempa dan tsunami di chili Penelitian ini menggunakann desain kuasi-eksperimental dengan 3 kelompok yang salah satunya adalah kelompok quasi – control yang mana dalam penelitian ini terdiri dari dua metode yaitu : 1. Perbandingan tiga kelompok 2. Pre and post treatment
Alat yang digunakan untuk mengukur gejala PTSD berupa kuesioner SPRINT- E ( Short Posttraumatic Stress Disorder Rating Interview ) dengan 28 item kuesioner. Dengan uji ANOVA Sample berjumlah 29 partisipan yang terdiri  dari tiga kelompok:
1. Kelompok pertama yaitu partisipan tanpa ptsd  namun diberikan CBT lengkap yang berjumlah 16 peserta.
2. Kelompok kedua yaitu partisipan dengan ptsd  dan diberikan CBT lengkap yang berjumlah 9 peserta.
3. Kelompok ketiga yaitu partisipan dengan ptsd dan diberikan CBT singkat yang berjumlah 4 peserta.
Intervensi yang digunakan dalam penelitian ini berupa  psikoedukasi, latihan pernafasan, aktivasi perilaku dan restrukturisasi kognitif.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan Bahwa CBT efektif untuk mengatasi gejala  stres  pasca-trauma,  dimana dalam penelitian ini didapatkan hasil : 1. Penelitian ini menggunakan intervensi yang berupa Psikoedukasi,  latihan  pernafasan, aktifitas  perilaku  dan  perbaikan kognitif.
2. model psikoterapi CBT telah terbukti menjadi  sangat  efektif  untuk perawatan fobia, kecemasan, kualitas hidup dan depresi 3. Dengan dipelajarinya teknik pernafasan  yang  lebih  baik  dan perbaikan  kognitif  serta  adanya dukungan  sosial  dapat  mengurangi stress.
Penelitian CBT ini diaplikasikan antara bulan September dan desember 2010. (Dorce Sisfiani Sarimin,  Tinneke  A. Tololiu, 2017) Effectiveness of cognitive behavior therapy in comparison to CBT-plus play therapy among children with post- traumatic stress disorder in Manado, Indonesia Untuk menguji efektivitas intervensi CBT dan CBT-plus, untuk mengatasi PTSD pada anak usia sekolah yang terkena dampak bencana banjir di kota Manado Metode  yang  digunakan  pada penelitian  ini  terdiri  dari  2  metode yaitu : 1. Perbandingan dua kelompok 2. Quasi experiment pre - post test Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dari Weathers, Huska dan Keane, dalam 17 pertanyaan Sampel pada penelitian ini berjumlah  60  orang  dengan  kriteria anak  berumur  8-12  tahun  dan didiagnosis  dengan  PTSD,  anak yang  aktif  berpartisipasi  dalam aktivitas  sekolah  dan  bersedia menjadi  responden.  Kriteria  ekslusi adalah  anak  yang  tidak  mengikuti sesi intervensi sampai selesai. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya penurunan skor PTSD pada anak  di  kedua  kelompok  CBT  dan CBT-plus.  Terapi  bermain  di kelompok  CBT-plus  menghasilkan penurunan  yang  lebih  besar  untuk skor  PTSD  dibandingkan  dengan anak  yang  menerima  intervensi CBT saja. April 2016 - Februari 2017
1. Penelitian  dimulai  dengan  Grup  A yang diberikan intervensi CBT-plus ( Cognitive  Behavior  Therapy )  dan grup  B  hanya  diberikan  intervensi CBT ( Cognitive Behavior Therapy ). Metode  CBT  yang  digunakan adalah metode perbaikan kognitif ( menulis  pemikiran  negatif  dan pemecahan masalah). 2. Pada  grup  CBT-plus,  sesi  kedua, terapi kognitif dilakukan antara 30-
45  menit.  Terapi  ini,  anak-anak diberikan  tugas  menggambar  dan mewarnai  bebas,  dan  mereka diminta  untuk  menjelaskan  apa yang  mereka  gambar  dalam  tugas tersebut.  Terapi  bermain  dalam sesi  ketiga  adalah  terapi  perilaku, yaitu puisi dan bernyanyi
Valeria Bianchine, Rita Roncone, Annarita Tomassini, Stefano Necozione, Maria Grazia Cifone,
Masimo Casacchia And Rocco Police
Cognitive  behavioral therapy  for  young people  after  L’Aquila Earth-quake Untuk  mengevalua- si  efektivitas  CBT terhadap korban gempa L’Aquila tahun 2009 Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah pre dan post dengan menggunakan 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan kelompok intervensi Alat  ukur  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan menggunakan  kuisioner  kesehatan 12  item  (GHQ-12),  Skala  dampak peristiwa (IES-R) dan Brief Cope Sampel pada penelitian ini berjumlah 163 orang dengan kriteria inklusi : 1. orang yang telah pernah mengalami trauma sesuai dengan kriteria DSM-IV atau dengan hasil score total > 15 menurut GHQ item 2. korban gempa bumi L’Aquila dengan cidera fisik yang sedang dan tidak mengalami cidera fisik
3. berusia antara 16-30 tahun. 4. tidak ada gangguan kejiwaan dan tidak mempunyai riwayat psikofarmakologis / psikologis sebelumnya 5. tidak dalam masa pengobatan
Hasil  penelitian  ini  menunjukan adanya  penurunan  trauma  yang signifikan  pada  kelompok  yang diperlakukan intervensi CBT Penelitian  ini  membandingkan gejala pasca traumatik dan tekanan psikologis  terhadap  gempa  bumi yang  dibagi  dalam  2  kelompok.
Kelompok  1  diberlakukan  oleh intervensi  CBT  dan  kelompok  2 tidak diberlakukan Intervensi CBT . Sebelumnya  kedua    kelompok sudah di evaluasi dengan menggunakan  kuisioner  kesehatan (GHQ-12  item),  Skala  dampak peristiwa (IES-R) dan Brief Cope Desember 2010
Pada  kelompok  yang  diberikan therapy  CBT,    CBT  itu  dilakukan dalam  12  sesi  (1  x  per  minggu selama 3 bulan) Setelah  itu  kedua  kelompok dievaluasi  lagi  dengan  instrument yang sama. Hasilnya menunjukan terjadi penurunan  trauma  yang  signifikan pada  kelompok  yang  sudah diberikan therapy CBT. Pityaratstian nuttorn, Piyasil Vinadda, Ketumarn Panom, et al, 2015 Randomized Controlled Trial of Group Cognitive Behavioural Therapy for Post- Traumatic Stress Disorder in Children and Adolescents Exposed to Tsunami in Thailand Untuk melihat efektifitas penerapan CBT terhadap  gangguan stress pasca trauma  pada  anak dan  remaja  yang terkena  tsunami  di thailand. Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini berupa pre dan post test yang di pantau selama  1 bulan setelahnya dengan 2 model versi pengukuran, yang pertama CRIES dan PTSD-RI. Dalam penanganan CBT terdiri dari 6 anak per kelompok. Rentang usia dari setiap kelompok adalah 4-5 thun. Setiap kelompok diarahkan oleh 2 orang psikiater. CBT terjalankan dalam 3 hari, dengan 2 jam perhari, dipantau selama 1 bulan setelah penanganan monitoring diri dan tugas aktifitas. Sample pada penelitian ini adalah anak-anak berusia 10-15 tahun dengan kriteria inklusi diagnosis primer DSM-IV-TR PTSD, diagnosis ini ditegakkan dari hasil wawancara klinikal oleh psikiater anak yang telah bersertifikasi yang mana menggunakan lembar ceklis yang sesuai dengan kriteria dari PTSD.
Lembar ceklis tersebut terdiri dari 21 item dengan teknik konsep dikotomi.
Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah retardasi mental, gangguan perkembangan perfasif, gejala psikotik, atau melibatkan penanganan psikofarmakologi. Hasil  dari  penelitian  ini  berupa penerapan  CBT  efektif  terhadap gangguan PTSD. Penelitian  ini  terdiri  dari  5 sesi  dan berjalan  selama  3  hari  berurutan. Penggunaan kata-kata yang digunakan  oleh  terapis  sulit dimengerti oleh anak-anak sehingga dalam penatalaksanaannya  ditambahkan penggunaan kata-kata dialek daerah tersebut. 1. Komponen penanganan mencakup  psikoedukasi,  latihan pernafasan, membangun tempat yang  aman,  distraksi,  teknik imagery (Memproyeksikan gambar ke layar dan penugasan perhatian) pada Hari 1. 2. Penanganan  pada  hari  kedua meliputi  teknik  pendengaran, koping penenangan diri, mengenal  diri,  peningkatan 8 april 2014 - September 2015
daya  kontrol  pasca  trauma, terapi imajinasi. 3. Pada  hari  terakhir  program penanganan aktivitas dilaksanakan di sekolah dengan  paparan  komponen terapi  berupa  menyalurkan trauma  dengan  bercerita  dan mewarnai. Diikuti oleh restrukturasi  kognitif  berkaitan dengan  isu-isu  kehilangan  dan rasa bersalah. 4. Menjelang  akhir  sesi  dimana memberikan  dukungan  kepada anak-anak. 5. Setelah program selesai, partisipan  diberikan  tugas untuk  melakukan  kegiatan harian  dan  kembali  ke  ruang keperawatan  setiap  harinya. Tugas  yang  diberikan  dalam bentuk  pemberian  dukungan kepada anak-anak untuk mengatasi gejala dan melaksanakan  intervensi  yang telah diberikan.

## PEMBAHASAN
CBT  adalah  terapi  terbaik  dengan pendekatan  teraupetik  pada  individu  yang mengalami gejala trauma, khususnya gejala yang berhubungan dengan kecemasan dan gangguan jiwa 12 .
Intervensi  CBT  yang  digunakan  pada korban  bencana  dengan  PTSD  yaitu perbaikan  kognitif  (menulis  pemikiran negatif dan pemecahan masalah), psikoedukasi,  perkembangan  dari  detail kejadian  penyebab  trauma,  mengoreksi perilaku koping maladaptif dan pencegahan kekambuhan.
Berdasarkan  kajian  literatur  yang  telah dilakukan  oleh  penulis,  terdapat  empat artikel  yang  menjelaskan  bahwa  intervensi CBT yang digunakan pada korban bencana dengan  PTSD  efektif.  CBT  dapat menurunkan tingkat kecemasan, ketidaknyamanan,
depresi,
ketidakberdayaan,  dan  masalah  perilaku, sehingga  dapat  mempertahankan  koping yang  adaptif,  meningkatkan  hubungan sosial  dan  melatih  keberanian  serta kemandirian.
Adapun  alat  ukur  yang  digunakan  pada literatur  untuk  mengukur  keberhasilan  dari CBT  yaitu  kuisioner  oleh  Weathers,  Huska dan  Keane, UCLA  PTSD  Reaction  Index (PTSD-RI),  Child  Report  of  Post  Traumatic Symptoms  (CROPS), CRIES  The  Parent Report  of  Post-traumatic  Symptoms (PROPS),  Short  Posttraumatic  Stress Disorder  Rating  Interview  (SPRINT-E), General  Health  Questionnaire  (GHQ-12), Impact  of  Event  Scale  (IES-R)  and  Brief Cope.
Berdasarkan  kajian  literatur  yang  dilakukan oleh  peneliti  didapatkan  bahwa  setiap penelitian  memiliki  alat  ukur  yang  sama berupa  kuesioner,  dan  intervensi    berupa CBT. Perbedaan dari masing-masing artikel terdapat  pada  intervensi  tambahan  lainnya berupa  terapi  pernafasan, trauma  narative dan  pencegahan  kekambuhan.  Metode penelitian  pada  artikel  berbeda-beda,  tidak semua  artikel  menggunakan  metode pre- post test .
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Marcelo  Leiva-Bianchi  dkk  (2018)  dengan judul “ Effectiveness Of Cognitive- Behavioural  Therapy  For  Post-Disaster Distress In Post-Traumatic Stress Symptoms  After  Chilean  Earhquake  And
Tsunami ”  menjelaskan  bahwa  CBT  efektif dalam  mengatasi  gejala  stress  pada penderita  usia  dewasa  setelah  gempa  dan tsunami di Chile. 14
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Valeria Bianchini,  dkk  (2013)  dengan  judul “ Cognitive  Behavioral  Therapy  For  Young People  After  L’Aquila  Earth-Quake ” menjelaskan  bahwa  CBT  efektif  terhadap penurunan  gejala  pasca  trauma  dan tekanan psikologis. 15
Sejalan  dengan  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Dorce  Sisfiani  Sarimin,  Tinneke  A. Tololiu  (2017)  dengan  judul  “ Effectiveness Of  Cognitive  Behavior  Therapy  In Comparison  To  CBT-Plus  Play  Therapy Among Children With Post-Traumatic Stress
Disorder In Manado, Indonesia ”, menjelaskan  bahwa  adanya  penurunan tingkat  ketidaknyamanan,  kecemasan  dan ketidakberdayaan  pada  responden  yang ditandai  dengan  penurunan  skor  PTSD.
Pada  kelompok  CBT  terdapat  penurunan skor 54,53 menjadi 44,67, sedangkan pada kelompok CBT- plus play therapy skor PTSD yaitu  55,0  turun  menjadi  31,55  dengan p- value 0,001,  sehingga  disimpulkan  bahwa terdapat  keefektifan  metode  CBT  dalam penurunan  kecemasan  pada  korban bencana dengan PTSD. 16
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Pityaratstian  nuttorn,  Piyasil  Vinadda, Ketumarn Panom, et al, 2015 dengan judul “ Randomized  Controlled  Trial  of  Group Cognitive  Behavioural  Therapy  for  Post- Traumatic  Stress  Disorder  in  Children  and Adolescents  Exposed  to  Tsunami  in Thailand ”  mengatakan  bahwa  CBT  efektif terhadap  gangguan  PTSD  pada  anak  dan remaja 17 .

## SIMPULAN
CBT  dilakukan  sebanyak  12  sesi,  dengan satu  kali  sesi  dalam  seminggu  selama  3 bulan. 8 Hal  ini  berbeda  dengan  jurnal lainnya  yang  hanya  dilakukan  sebanyak  5 sesi  dalam  3  hari  berurutan. 17 Lamanya durasi  tiap  sesi  yaitu  antara  30-45  menit yang  telah  dijelaskan  dalam  jurnal  berjudul Effectiveness  of  cognitive  behavior  therapy in  comparison  to  CBT-plus  play  therapy among  children  with  post-traumatic  stress disorder  in  Manado,  Indonesia. Penilaian PTSD menggunakan kuessioner PTSD yaitu (GHQ-12  item),  Skala  dampak  peristiwa (IES-R) dan Brief Cope sebelum akhirnya di intervensi menggunakan CBT. 16 Dari beberapa artikel yang didapatkan maka dapat  disimpulkan  bahwa  penerapan  CBT memberikan pengaruh positif pada
penderita  PTSD  pasca  bencana  sehingga efektif  untuk  menurunkan  tingkat  stress,
ketidaknyamanan, kecemasan, ketidakberdayaan,  masalah  perilaku  dan tekanan psikologis. Diharapkan institusi atau lembaga  kesehatan  baik  pemerintah  atau non  pemerintah  agar  lebih  meningkatkan perhatian  pada  kualitas  sumber  daya manusianya.  Bahwa  penting  untuk  terus mengembangkan skill dan intelektual dalam mengikuti  pelatihan  maupun  evidence based  terbaru  agar  bisa  meningkatkan pelayanan  kesehatan  terutama  dalam  hal penanganan  setelah  bencana  seperti  pada korban bencana dengan PTSD.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  mahasiswa  profesi ners siklus jiwa. Terutama terima kasih pada RSJ Prov. Jabar dan tim pembimbing yang telah memfasilitasi penulisan literatur review ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pribadi  EK.  Buku  pegangan  guru: pendidikan siaga bencana. Bandung:  pusat  mitigasi  bencana ITB Bandung. 2008
2. Stuart GW, Laria MT. Principle and practice  of  psychiatric  nursing.  8th edition. Mosby Missouri. 2005.
3. Saballos F, Tanner T, Tarazona M, Gallegos  J.  Children  and  disaster: understanding  impact  and  enabling agency. Oxford policy management. 2011.
4. Yule  W  When  disaster  strikes--the need to be "wise before the event": crisis  intervention  with  children  and
adolescents.  Adv  Mind  Body  Med 2011; 17(3): 191-6.
5. Cohen,  J.  A.,  Mannarino,  A.  P., Gibson, L. E., Cozza, S. J., Brymer, M.  J.,  &  Murray,  L.  (2006).
Interventions  for  children  and adolescents  following  disasters.  In E.  Ritchie,  P.  Watson,  &  M. Friedman  (Eds.),  Interventions following  mass  violence  and disasters,  strategies  for  mental health  practice  (pp.  227256).  New York: Guilford Press
6. Videback SL. Buku ajar Keperawatan  Jiwa.  Jakarta:  EGC 2008 7. Shooshtary  MH,  Panaghi  L,
Moghadam  JA.  Outcome  of cognitive  behavioral  therapy  in adolescents after natural disaster. J Adolesc Health 2008; 42(5): 466-72.
8. Pollice  R,  Bianchini  V,  di  Mauro  S, et al. Cognitive function and clinical symptoms in first-episode psychosis and  chronic  schizophrenia  before and  after  the  2009  L'Aquila earthquake.  Early  Interv  Psychiat 2011; 6(2): 153-8.
9. Bisson JI, Ehlers A, Matthews R, et al.  Psychological  treatments  for chronic posttraumatic stress disorder.  Systematic  review  and meta-analysis.  Br  J  Psychiatry.
2007;190:97–104.
10. Ewing  BT,  Kruse  JB,  Thompson MA.  Empirical  examination  of  the Corpus  Christi  unemployment  rate
and  hurricane  Bret.  Nat  Hazards Rev. 2005;6:191–6.
11. Kornør  H,  Winje  D,  Ekeberg,  et  al.
Early  trauma-focused  cognitive-
behavioural  therapy  to  prevent chronic post-traumatic stress disorder  and  related  symptoms:  a systematic  review  and  meta- analysis.  BMC  Psychiatry.  2008;8:
1–8.
12. Shooshtary  MH,  Panaghi  L, Moghadam  JA.  Outcome  of cognitive  behavioral  therapy  in adolescents after natural disaster. J Adolesc Health 2008; 42(5): 466-72
13. Hamblen J, Norris F, Pietruszkiewicz  S,  et  al.  Cognitive behavioral  therapy  for  postdisaster distress:  a  community  based treatment  program  for  survivors  of hurricane Katrina. Adm Policy Ment Health. 2009;36:206–14.
14. Bianchi ML, Cornejo F, Fresno A, et al.  Effectiveness  Of  Cognitive- Behavioural  Therapy  For  Post- Disaster Distress In Post-Traumatic Stress  Symptoms  After  Chilean Earhquake  And  Tsunami.  Gac Sanit. 2018.,32 (3): 291-296
15. Bianchini V, Rita R, Tomassini A, et al.  Cognitive  Behavioral  Therapy For  Young  People  After  L’Aquila Earth-Quake.  Clinical  Practice  & Epidemiology  In  Mental  Health  , 2013,9, 238-242
16. Sarimin DS, Tololiu TA. Effectivenes  of  cognitive  behavior therapy  in  comparison  to CBT-Plus
play  therapy  among  children  with post-traumatic  stress  disorder  in manado,  Indonesia.  International journal  of  research  in  medical sciences.  2017  Apl;  5  (4)  :  1589- 1593
17. Pityaratstian  N,  Piyasil  V,  Ularntion S,  et  al.  Randomized  Controlled
Trial of Group Cognitive Behavioural  Therapy  for  Post-
Traumatic  Stress  Disorder  in Children  and  Adolescents  Exposed to Tsunami in Thailand. Behavioural and cognitive psychotherapy, 2015, 43, 549 - 561