## LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN DISMENORE PRIMER PADA REMAJA
Santha Eliska Br Gurusinga 1* , Austin Bertilova Carmelita 2 , Arif Rahman Jabal 3 , Dian Mutiasari 4 , Agnes Frethernety 5
1. Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
2. Departemen Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
3. Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
4. Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
5. Departemen Farmakoterapi Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*e-mail: santhaeliska123@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang  : Dismenore primer  sering terjadi pada remaja karena hormon yang dihasilkan belum stabil. Prevalensi dismenore  primer  pada  remaja  Indonesia  adalah  60-75%.  Aktivitas  fisik  adalah  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya dismenore  primer.  Aktivitas  fisik  remaja  menurun  setiap  tahun.  Tujuan  :  Literature  review  ini  bertujuan  menganalisis hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  dismenore  primer  pada  remaja.  Metode:  Mesin  pencarian  data  yang  digunakan adalah  Google  Scholar,  Science  Direct,  dan  Garuda.  Jurnal  yang  dikumpulkan  adalah  jurnal  nasional  dan  internasional sejak  tahun  2015-2020.  Pencarian  artikel  penelitian  ini  menggunakan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Literature  review  ini menggunakan 15 jurnal nasional dan 8 jurnal internasional.  Hasil : Jurnal yang menyatakan aktivitas fisik berhubungan dengan dismenore primer pada remaja ditemukan sebanyak 21 jurnal, sedangkan 2 jurnal menyatakan tidak berhubungan. Aktivitas  fisik  meningkatkan  endorphin,  memperlancar  aliran  darah  kebagian  genital,  dan  meningkatkan  vasodilatasi pembuluh darah. Kesimpulan: Aktivitas fisik berhubungan dengan dismenore primer pada remaja.
Kata kunci : Aktivitas Fisik, Dismenore Primer, Remaja

## ABSTRACT
Background: Dysmenorrhea often occurs in adolescents because the hormones produced are not yet stable. The prevalence of  primary  dysmenorrhea  in  Indonesian  adolescents  is  60-75%.  Physical  activity  is  one  of  the  primary  risk  factors  for damage.  Youth  physical  activity  decreases  every  year.  Purpose:  This  literature  review  aims  to  analyze  the  relationship between physical activity and primary dysmenorrhea in adolescents.  Methods: The data search engines used were Google Scholar,  Science  Direct,  and  Garuda.  The  journals  collected  are  national  and  international  journals  from  2015-2020. Search for research articles  using inclusion and exclusion criteria. The literature review uses 15 national journals and 8 international journals.  Results: The journals that stated physical activity related to primary in adolescents were found as many as 21 journals, while 2 journals that were not related. Physical activity increases endorphins, increases blood flow to the genitals, and increases vasodilation of blood vessels. Conclusion: Physical activity is related to primary in adolescents.
Keywords: Physical Activity, Primary Dysmenorrhea, Adolescents
Jurnal Kedokteran Vol. IX No. 1, April 2021

## A. PENDAHULUAN
Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO),  penelitian  tentang  dismenore  yang  telah dilakukan  oleh  berbagai  negara  melaporkan  bahwa kejadian  dismenore  primer  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  dismenore  sekunder  yaitu  lebih  dari  50%. Prevalensi dismenore pada wanita di dunia masih cukup besar  yaitu  sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  dan  terdapat dismenore  berat  sebesar  10-15%. 1 Angka  kejadian dismenore  primer  di  Indonesia  adalah  sekitar  54,89% sedangkan sisanya penderita dengan dismenore sekunder. 2,3 Berdasarkan  penelitian  di    India menyatakan  bahwa  prevalensi  dismenore  pada  remaja (rentang  usia  10-19  tahun)  di  India  sekitar  73,9%. 4 Dismenore  primer  juga  dialami  oleh  60-75%  remaja  di Indonesia. 5 Tingginya angka kejadian dismenore primer pada remaja menyebabkan dampak buruk, salah satunya adalah  ketidakhadiran  sekolah  serta  menjadi  masalah kesehatan  yang  perlu  diperhatikan  pada  remaja perempuan. 6,7,8,9 Dismenore  primer  juga  menyebabkan wanita memerlukan resep obat sebagai usaha mengurangi  rasa  nyeri,  menurunkan  kualitas  hidup, konsentrasi dan motivasi belajar remaja. 10
Dismenore  primer  ditandai  dengan  nyeri  yang dirasakan  selama  beberapa  jam  pada  saat  bersamaan dengan  permulaan  menstruasi  namun  tanpa  adanya kelainan  pada  alat-alat  genital. 11 Wanita  yang  sudah memasuki  masa  pubertas  akan  mengalami  tanda-tanda pubertas dalam tubuhnya, salah-satunya adalah menstruasi.  Menstruasi  dikenal  dengan  perdarahan rahim  yang  berlangsung  secara  periodik  dan  siklik. Pelepasan  (deksuamasi)  endometrium  akibat  hormon ovarium  (estrogen  dan  progesteron)  yang  mengalami perubahan kadar pada akhir siklus ovarium mengakibatkan  menstruasi,  biasanya  dimulai  pada  hari ke-14  setelah  ovulasi. 12 Selama  proses  menstruasi, wanita  dapat  mengalami  kram  rahim  bersaman  dengan permulaan  menstruasi  dan  berlangsung  beberapa  jam hingga mencapai puncak nyeri yang disebut dismenore. 11 Dismenore  primer  hampir  selalu  pertama kali  terjadi  pada  wanita  yang  berusia  20  tahun  atau kurang dari 20 tahun setelah haid pertama. 13 Faktor resiko dismenore primer  adalah menarche dini dengan usia kurang dari 12 tahun, jarang atau tidak pernah olahraga, siklus dan lama haid lebih dari normal (7  hari).  Selain  itu,  riwayat  keluarga,  stres,  kebiasaan lain  seperti  mengonsumsi  makanan  junkfood  atau makanan  cepat  saji,  merokok,  dan  mengkonsumsi alkohol  juga  dapat  menyebabkan  dismenore  primer. 14 Aktivitas  fisik  yang  kurang  juga  menjadi  salah  satu faktor  resiko  terjadinya  dismenore  primer.  Hal  tersebut dikarenakan   ketika   terjadi   dismenore,   oksigen tidak
dapat tersalurkan ke pembuluh-pembuluh darah di organ reproduksi  yang  saat  ini  terjadi  vasokontriksi  sehingga menyebabkan timbulnya rasa nyeri. 2
Aktivitas  fisik  pada  remaja  saat  ini  mayoritas mengalami penurunan. Penurunan aktivitas pada remaja ini  berlangsung  setiap  tahunnya.  Remaja  mengalami perubahan  tempat  dan  lingkungan  bermain.  Remaja semula bermain diluar rumah menjadi bermain didalam rumah.  Sebagaimana  contoh  saat  ini,  banyak  remaja yang  bermain  game  di smartphone ,  menonton  televisi, menggunakan  komputer  daripada  berjalan,  bersepeda maupun  berolahraga. 15 Penelitian  yang  dilakukan  di SMA  Negeri  5  Surabaya  menunjukkan  bahwa  remaja tidak  melakukan  aktivitas  fisik  atau  olahraga  lainnya pada Sabtu dan Minggu sehingga aktivitas fisik mereka rendah. 16
Menurut penelitian Silvia Etika Sari et.al. 17 , menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  aktivitas  fisik dengan  kejadian  dismenore  primer  pada  remaja  putri. Sedangkan,  menurut  Tristiana 18 ,  menyatakan  bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan  dismenore  primer  pada  santri  .    Berdasarkan hasil  pemaparan  yang  berbeda  dari  beberapa  jurnal maka  perlu  dilakukan  suatu literature  review untuk mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  dismenore primer  pada  remaja  secara  bersamaan  berdasarkan penelitian- penelitian yang telah dilakukan sebelumnya. Selain  itu,  belum  ada  publikasi literature  review untuk mengenai  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  dismenore primer pada remaja.

## B. METODE PENELITIAN
Systematic  Literature  Review adalah  pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini. Peneliti mengumpulkan  data  atau  sumber  dari  berbagai kepustakaan  seperti  jurnal  ilmiah  dan  artikel  publikasi serta  mengkaji  dengan  kritis  temuan,  pengetahuan  atau gagasan  pada  komponen literature berpusat  pada akademik  disertai  perumusan  teoritis  dan  metodologis yang  sesuai  dengan  varibel  pada  tema  penelitian. 19 Sumber  data  diperoleh  dari  jurnal-jurnal  penelitian dalam  rentang  5  tahun  terakhir.  yang  membahas hubungan aktivitas fisik dengan dismenore primer pada remaja.  Sumber  jurnal  nasional  pada  penelitian  ini diperoleh  dari Google  Scholar dan  Garuda,  jurnal internasional diperoleh dari Google Scholar dan Science Direct .  Peneliti  memperoleh  sumber  data  yang  layak untuk direview berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan sebelumnya. Prosedur pengumpulan literature sesuai dengam Gambar 1.
Literature Review : Hubungan Aktivitas...
Assessmenyt kelayakan jurnal
Jurnal yang direview
23 jurnal

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Literature  review ini  memperoleh  data  sekunder melalui database penyedia  jurnal scientific Indonesia melalui Google  Scholar dan  jurnal  internasional. Sintesis  data  pada literature  review ini  menggunakan naratif berdasarkan data yang telah dikelompokkan pada analisis kualitas data serta sesuai dengan kriteria inklusi peneliti untuk menjawab tujuan literature review . Jurnal yang  sesuai  dengan  assessment  kelayakan  dan memenuhi  kriteri  inklusi  maupun  eksklusi  diperoleh 23 jurnal,  yaitu  15  jurnal  nasional  dan  8  jurnal internasional. Penelitian dari 15 jurnal nasional terdapat 13  jurnal  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  dismenore  primer  pada  remaja, sedangkan  2  jurnal  nasional  menyatakan  tidak  ada hubungan.  Seluruh  jurnal  internasional  yang  berjumlah 8 jurnal menyatakan aktivitas fisik berhubungan dengan dismenore primer pada remaja.
Gambar 1. Prosedur Pengumpulan Literature
15 nasional
Membuka search engine → Google
Mencari Google Scholar ,
Science Direct , dan Garuda
Menuliskan kata kunci Ditemukan 18.197 jurnal
Jurnal 5 tahun terakhir Ditemukan 8.798  jurnal
8.775 jurnal tidak memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang ditetapkan
8 internasional

## Tabel 1. Hasil Sintesis Data Jurnal Nasional dan Internasional
No Peneliti Judul Sampel Metode Output 1. Linda Ratna Wati, Maya Devi Arifiandi dan Fatma Prastiwi Hubungan Aktifitas Fisik dengan Derajat Dysmenorrhea Primer pada Remaja 52 Prospektif Uji chi-square menunjukkan nilai p=0,000 sehingga menyatakan bahwa ada hubungan aktivitas fisik dengan dismenore primer remaja. 2. Dian Islamiati, Hendrik Mentara, dan Marhadi Hubungan Dismenore Primer Terhadap Aktivitas Olahraga Remaja Putri di SMP Negeri 1Banawa Tengah 17 Cross sectional Uji Kendal Tau nonparametric menunjukkan nilai koefisien relasi adalah 0.000 < 0.05,artinya terdapat hubungan yang signifikan antara dismenore primer dan aktivitas olahraga. 3. Amilia Azma, Arif Tirtana dan Maulida Rahmawati Emha Pengaruh Pemberian Latihan Abdominal Stretching terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Haid (Dismenore) pada Remaja Putri STIKES Madani Yogyakarta 30 Quasy eksperiment dengan pretest- posttest with
control group.
Uji wilcoxon menunjukkan bahwa p=0,000. Nilai tersebut memperlihatkan terdapat perbedaan tingkatan nyeri haid antara setelah dan sebelum abdominal streatching pada kelompok intervensi. 4. Linda Puspita dan Tuti Anjarwati Pengaruh Latihan Abdominal Stretching Terhadap Intensitas Nyeri Haid pada Siswi SMK Pelita Gedongtataan Kabupaten Pesawaran 34 Pre- eksperimen dengan pendekatan one group pretest posttest design Uji wilcoxon menunjukkan bahwa p=0,000. Nilai tersebut memperlihatkan abdominal stretching mempengaruhi intensitas nyeri. 5. Anis Nikmatul Nikmah Pengaruh Abdominal Stretching Terhadap Perubahan Nyeri Dismenore Primer Pada Remaja Putr 16 Pre-ekspeimen dengan one group pre test dan post test Uji wilcoxon menunjukkan bahwa p=0,001. Nilai tersebut memperlihatkan bahwa terdapat perbedaan tingkatan nyeri setelah abdominal stretching . 6. Yelmi Reni Putri, Ratna Dewi dan Yuliani Efektifitas Pengaruh Abdominal Streaching Exercise Dan Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Dismenore 20 Kuantitatif – quasy experiment design dengan pendekatan two group pretest- posttest design. Uji statistik menunjukkan bahwa nilai p= 0,001, berarti ada pengaruh abdominal streaching terhadap intensitas nyeri dismenore. 7. Reza Elfira , Siti Saadah,dan Sariestya Rismawati Pengaruh Pilates Exercise Terhadap Nyeri Primary Dismenore pada Siswi di SMKN Sukaresik Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2017 100 Quasi experiment design with time series design Uji T memperlihatkan bahwa nilai p=0,000, berarti pilates exercise berpengaruh terhadap nyeri dismenore. 8. Roihatul Zahroh, Istiroha, Natasya dan Nadhita Larasati Pengaruh Senam Dismenorrhea dan
Senam Aerobic Low Impact Terhadap Nyeri Haid ( Dismenorrhea ) Pada Remaja Awal 24 Pra eksperimental dengan pendekatan Pre Post Test Two Group
Design .
Uji wilcoxon menunjukkan bahwa nilai p=0,014, berarti ada perbedaan intensitas dismenore sesudah dengan sebelum senam dismenore.
Uji wilcoxon menunjukkan bahwa nilai p=0,005, berarti , berarti ada perbedaan intensitas dismenore sesudah dengan sebelum aerobic low impact. 9. Ida Nurjanah, Pengaruh Senam 34 Pre- Dengan nilai median sebelum dan Yuniza dan Dismenore Terhadap experiment sesudah senam dismenore Miranti Penurunan Nyeri menggunakan mengalami penurunan yang Florencia Iswari Menstruasi pada rancangan one ditandai dengan nilai p = 0,00 Mahasiswi Asrama group pretest- STIKes Muhammadiyah posttest Palembang 10. Wahyu Dwi Efektivitas Senam Haid 30 Randomized Uji wilcoxon menunjukkan bahwa Agussafutri dan dalam Mengurangi Controlled nilai p=0,001, artinya senam haid Ika Budi Intensitas Nyeri Haid Trial (RCT) dapat menurunkan intensitas nyeri Wijayanti pada Mahasiswi haid. Kebidanan STIKES Kusuma Husada Surakarta 11. R. Tri Pengaruh Terapi Yoga 28 Quasi Uji Paired T Test menunjukkan Rahayuning ( Paschimottanasana dan eksperiment nilai p=0,001, artinya ada Lestari, Ni Adho Mukha dengan perbedaan intensitas nyeri haid Made Nopita Padmasana ) terhadap rancangan saat sebelum dan sesudah terapi Wati, I Gede Intensitas Nyeri pada pretest- yoga. Juanamasta, Ni Remaja Putri yang posttest with Luh Putu Mengalami Dismenore control group Thrisnadewi dan  Primer design . Ni Komang Ayu Sintya Paramita 12. Yelva Febriani, Beda Pengaruh 20 Penelitian Nilai statistik untuk p=0,000, SST.FT, M.Kes Pemberian William’s
eksperimental berarti ada perbedaan intensitas Flexion Exercise dan dengan penurunan nyeri menstruasi William’s Flexion rancangan setelah melakukan William’s Exercise dengan Kinesio Two Group Flexion Exersice dan William’s Tapping terhadap Nyeri Pretest– Flexion Exercise dengan Kinesio Dismenore Postest Tapping. Design. 13. Witri Hastuti Senam Aerobic untuk 34 Eksperimental Uji wilcoxon menunjukkan bahwa dan Mengatasi Nyeri One groups nilai p=0,000, artinya senam Widiyaningsih Menstruasi pada Remaja Pre Test dan aerobic menurunkan nyeri Putri di Pondok Post menstruasi pada remaja putri. Pesantren Alishlah Semarang 14. Rosvita, Hubungan Tingkat 52 Cross Uji chi square menunjukkan nilai Novalia Clara., Konsumsi Kalsium, sectional p = 1,00, artinya tidak ada Widajanti, Magnesium, Status Gizi hubungan antara aktivitas fisik Laksmi., (IMT/U), dan Aktivitas dengan kram perut saat Pangestuti dan Fisik dengan Kram Perut menstruasi primer. Dina saat Menstruasi Primer Rahayuning pada Remaja Putri (Studi di Sekolah Menengah Atas Kesatrian 2 Kota Semarang Tahun 2017) 15. Fahimah, Ani Margawati dan Hubungan Konsumsi Asam Lemak Omega-3, 90 Cross sectional Nilai p =0,394 menyatakan bahwa aktivitas fisik tidak berhubungan
Deny Yudi Fitranti Aktivitas Fisik dan Persen Lemak Tubuh dengan Tingkat Dismenore pada Remaja dengan dismenore. 16. Komang Agus Jerry Widyanata, I Gede Yudiana Putra, dan Putu Intan Daryaswanti Physical Activity and Meditation to Reduce Primary Dysmenorrhea in Adolescent 40 Quasi- experimental study with nonrandomize d pretest and post-test design Uji statistik wilcoxon signed rank menunjukkan bahwa nilai p<0,005, artinya ada penurunan nyeri setelah melakukan aktivitas fisik. 17. Tiyas Kusumaningru m, Aria Aulia Nastiti, Lingga Curnia Dewi dan Aida Lutfiani The Correlation between Physical Activity and Primary Dysmenorrhea in Female Adolescents 77 Cross sectional Uji  statistik  menunjukkan  bahwa p=0,003,  artinya  aktivitas  fisik berhubungan  dengan  dismenore pada remaja.
18. G.Tharani,
E.Dharshini, V.Rajalaxmi, K.Kamatchi dan G.Vaishnavi To Compare the Effects of Stretching Exercise Versus Aerobic Dance in Primary Dysmenorrhea among Collegiates 30 Pre- and post comparative Uji statistik T-Test menunjukkan bahwa nilai p=≤0,001, artinya aerobic lebih efektif menurunkan intensitas nyeri pada dismenore primer. 19. Anuradha Sutar , Sayli Paldhikar, Nigar Shikalgar, dan Snehal Ghodey Effect of Aerobic Exercises on Primary Dysmenorrhoea in College Students 100 Randomized Clinical Trial (RCT Nilai statistik menunjukkan bahwa nilai p<0,05, artinya latihan aerobic dapat membantu mengurangi rasa sakit pada dismenore primer 20. Rashid Heidarimoghada m (PhD), Elaheh Abdolmaleki (MSc), Farideh Kazemi (PhD),
Seyedeh Zahra Masoumi (PhD), Batoul Khodakarami (MSc) dan
Younes Mohammadi (PhD) The Effect of Exercise Plan Based on FITT Protocol on Primary Dysmenorrhea in Medical Students: A Clinical Trial Study 86 Randomized Clinical Trial (RCT) Uji statistik menunjukkan bahwa nilai p=0,001 artinya derajat nyeri dan durasi nyeri berkurang atau lebih rendah setelah latihan senam FITT. 21. Reda Mohamed- Nabil Aboushady dan Tawheda Mohamed Khalefa El- saidy Effect of Home based Stretching Exercises and Menstrual Care on Primary Dysmenorrhea and Premenstrual Symptoms among Adolescent Girls 80 Quasi- experimental research design with pre- posttest Uji statistik menunjukkan bahwa nilai p=0,001 artinya skor nyeri sebelum menstruasi, sehari setelah menstruasi, dan dua hari setelah menstruasi berkurang setelah melakukan latihan peregangan dirumah. 22. Baiq Dewi Sukma Septiani , Adi Prayitno dan Sugiarto Reducing primary dysmenorrhea among adolescent girls with mung bean extract drinks 58 Experimental study of non- randomized controlled Uji statistik menunjukkan bahwa nilai p=0,002 untuk nyeri sedang dan berat p=0.007. Peregangan dapat menurunkan
and stretching trial open- label with pre- post design research nyeri pada tingkat sedang dan berat pada remaja. 23. Fatemeh Fallah dan Mani Mirfeizi How Is the Quality and Quantity of Primary Dysmenorrhea Affected by Physical Exercises? A Study Among Iranian Students 85 Randomized Clinical Trial (RCT) Uji statistik menunjukkan bahwa PPI (P<0,005), VAS (p<0,005), TP (p<0,005), volme perdarahan (p<0,005), dan panjang fase menstruasi (p<0,005), artinya terjadi penurunan pada PPI, VAS,
TP, volume perdarahan, dan panjang fase menstruasi setelah melakukan exercise.
Metode  penelitian cross  sectional digunakan oleh  Rosvita  Novalia  et.al. 20 dan  Fahimah  et.al. 21 yang menyatakan  tidak  ada  hubungan,  sehingga  subjek penelitian  hanya  diteliti  sekali  saja  dan  kurang  dapat menggambarkan  perkembangan  penyakit  secara  akurat sehingga  dapat  mempengaruhi  hasil  penelitian. 22 Peneliti memperoleh gambaran aktivitas fisik responden dengan  menggunakan  lembar recall 24  jam  aktivitas fisik sehingga responden sulit mengingat dan menimbulkan  bias  pada  hasil  penelitian. 20 Ada  faktor lain  yang  berhubungan  dengan  dismenore  primer  yaitu hormon prostaglandin yang dikeluarkan secara berlebihan karena faktor kongenital, usia haid pertama <12 tahun, status gizi, persen lemak pada tubuh, stress, dan kebiasaan mengkonsumsi asam lemak omega-3. 21 Berdasarkan  21  jurnal  yang  menyatakan  ada hubungan antara kedua variabel, ada 4 jurnal membahas hubungan  aktivitas  fisik  secara  umum  terhadap dismenore  primer  pada  remaja.  Penelitian  yang dilakukan oleh Linda Ratna Wati et.al. 23 , Dian Islamiati et.al. 24 ,  Komang  Agus  Jerry  et.  al. 25 ,  dan  Tiyas Kusumaningrum et.al. 26 , menyimpulkan bahwa aktivitas fisik dapat menurunkan intensitas nyeri menstruasi pada remaja.  Ada  21  jurnal  yang  memaparkan  bahwa aktivitas  fisik  sedang  dapat  meningkatkan  sekresi hormon endorphin pada remaja, sehingga mencegah dan sekaligus  mengobati  dismenore  primer  pada  remaja. 27 Susunan  dari  31  asam  amino  yang  membentuk  protein bertautan  di  otak  disebut  endorfin.  Efek  analgesia diperoleh  dari  ikatan  antara  beta  endorfin  dengan reseptor  opioid  pada  ujung  saraf  pre  dan  post    sinaps, dan  terpenting  pada  presinap.  Ikatan  kaskade  itu menyebabkan  substansi  P  dan  takinin  terhambat sehingga  tranmisi  nyeri  berkurang.  GABA  dihambat sehingga  menghasilkan  analgesik,  sedangkan  dopamin disekresikan. 28,29 Selain itu, dari 21 jurnal tersebut diperoleh 8 jenis  aktivitas  fisik  sedang  yang  dapat  menurunkan dismenore  primer  pada  remaja,  antara  lain:  antara  lain abdominal  stretching,  pilates  exercise ,  yoga, william flexion  exercise ,  senam  dengan  FITT,  peregangan, aerobic , dan senam dismenore.
Abdominal  stretching merupakan  aktivitas  fisik berdurasi  10  menit  untuk  kelenturan,  kekuatan,  serta daya  tahan  otot  bagian  perut. 30 Jurnal  nasional  yang membahas  pengaruh abdominal  stretching terhadap dismenore  primer  ditemukan  sebanyak  4  jurnal  dan diteliti oleh Amilia Azma et.al. 30 , Linda Puspita et.al. 31 , Anis  Nikmatul  Nikmah 32 ,  dan  Yelmi  Reni  Putri  et.al 33 , semuanya  mengatakan  ada  hubungan. Abdominal stretching menyebabkan  aliran  darah  kebagian  genital meningkat,  peningkatan  endorpin  lima  kali  lipat,  serta pertukaran karbohidrat dan oksigen di jaringan. 34 Penelitian  yang  berfokus  pada  hubungan pilates exercise dengan  dismenore  primer  hanya  diteliti  oleh  1 jurnal  nasional  yaitu  disusun  oleh  Reza  Elfira  et.al. 35 , menyatakan ada perubahan derajat nyeri dismenore dari intensitas  sedang  hingga  ringan  setelah  dilakukan pilates  exercise. Daerah  antara  punggung,  pelvik,  dan perut  bagian  bawah  dapat  ditingkatkan  kebugarannya dengan  melakukan pilates  exercise sehingga  aliran darah meningkat serta terjadi peningkatan endorphin. 35,36,37
Ada  1  jurnal  nasional  yang  meneliti  hubungan yoga  dengan  dismenore  primer  pada  remaja,  disusun oleh  R.  Tri  Rahayuning  et.al 38 ,  menyimpulkan  yoga paschimottanasana  dan  adho  mukha  padmasana berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  intensitas  nyeri dismenore  primer. Paschimottanasana adalah  gerakan yoga  yang  meningkatkan  kesehatan  sistem  reproduksi, menguatkan  bahu,  otot  perut,  dan  punggung. Adho Mukha  Padmasana adalah  gerakan  yoga  yang  berpusat pada bagian bahu, paha, pinggul dan menurunkan stress. Kedua gerakan yoga menyebabkan vasodilatasi pembuluh  darah,  meningkatkan  produksi  endorpin,  dan parasimpatis  sehingga  nyeri  saat  haid    menjadi berkurang pada remaja. 38,39,40
Terdapat hanya 1 jurnal nasional yang membahas pengaruh william  flexion  exercise dengan  dismenore primer yaitu disusun oleh Yelva Febriani, 41 menyebutkan  bahwa  nyeri  menstruasi  menurun  setelah melakukan william’s flexion exersice. Aktivitas fisik ini menyebabkan  kontraksi  otot  perut  dan  lumbal  bagian bawah, sehingga pembuluh darah yang berukuran besar menyalurkan aliran darah dengan lancar dan menghambat hipoksia jaringan. 41
Ada  1  jurnal  internasional  yang  meneliti keefektifan  latihan  senam  FITT  terhadap  dismenore primer,  yaitu  disusun  oleh  Rashid  Heidarimoghadam et.al. 42 ,  menyebutkan  derajat  nyeri  dan  durasi  nyeri berkurang atau lebih rendah setelah latihan senam FITT. Olahraga  ini  dilakukan  3kali/minggu  selama  8  minggu dengan  jenis  olahraga  yang  berbeda,  setiap  sesi  latihan pertama  dimulai  dengan  20  menit,  kemudian  ditambah 2-3 menit hingga mencapai 47 menit. 42 Latihan  peregangan  merupakan  aktivitas  fisik yang  berguna  untuk  merileksasikan  otot  dan  ligament pada  tubuh  sehingga  fleksibilitas  otot  tetap  terjaga  dan membantu  menurunkan  PGE2,  sehingga  penyempitan serviks  dan  pelepasan  vasopresin  terhambat. 43,44 Terdapat  3  jurnal  internasional  yang  membahas pengaruh  peregangan  terhadap  dismenore  primer,  yaitu disusun  oleh  Reda  dan  Tawheda 43 ,  Baiq  Dewi  Sukma Septiani  et.al. 44 ,  serta  Fatemah  dan  Mani.  Peregangan yang  dilakukan  30  menit  setiap  hari  dan  dilakukan  7 hari  sebelum  menstruasi  dapat  meningkatkan  sekresi endorphin tubuh. 43,44
Aerobic  exercise adalah  olahraga  terstruktur dengan  memakai  energi  pembakaran,  memerlukan oksigen, menyebabkan pembuluh darah elastis dan daya tampung  jantung  meningkat. 45 Penelitian  yang  berfokus pada  pengaruh aerobic terhadap  dismenore  primer berjumlah  2  jurnal,  terdiri  dari  jurnal  nasional  dan internasional. Jurnal disusun oleh Witri dan Widiyaningsih 46 ,  serta  Anuradha  Sutar  et.al. 75 .  Senam aerobic selama 30 menit dengan frekuensi 2 kali dalam seminggu maka dapat mengurangi nyeri saat menstruasi 46 , sedangkan aerobic dengan durasi 10 menit selama  3  hari/minggu  secara  teratur  dan  disertai pendinginan  dapat  juga  merilekskan  otot  perut menurunkan stress dan nyeri saat menstruasi. 47 Senam  dismenore  berfokus  pada  area  otot pinggang,  panggul,  serta  perut. 48 Jurnal  nasional  yang meneliti pengaruh senam dismenore terhadap dismenore primer  pada  remaja  disusun  oleh  Ida  Nurjanah  et.al., 48 dan  Wahyu  Dwi  Agussafutri  et.al. 49 ,  menyebutkan  ada hubungan.  Gerakan  senam  dismenore  kedua  jurnal terdiri dari 3 gerakan inti yaitu pemanasan, utama, serta relaksasi  atau  pendinginan.  Senam  ini  menghasilkan hormon endorpin yang menurunkan nyeri saat haid. 50 Terdapat 1 jurnal nasional yang membandingkan efek  senam  dismenore  dan aerobic  low  impact dengan dismenore primer pada remaja. Penelitian ini dilakukan oleh  Roihatul  Zahroh  et.al. 51 ,  menyebutkan  senam aerobic  low  impact lebih  berpengaruh  dibandingkan senam dismenore, alasannya senam aerobic low impact memiliki irama yang lebih lambat sehingga dapat diikuti oleh responden penelitian. 51 Ada 1 jurnal internasional yang membandingkan latihan  peregangan  dengan aerobic terhadap  dismenore primer,  yang  disusun  oleh  G.  Tharani  et.al. 52 Hasil penelitian  menyimpulkan  jika aerobic lebih  efektif secara signifikan daripada latihan peregangan

## D. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  pada  23  jurnal  terdahulu membuktikan  bahwa  hubungan  aktivitas  fisik  dengan dismenore  primer  pada  remaja  merupakan  buki  ilmiah yang  kuat  karena  lebih  banyak  jurnal  yang  menyatakan ada  hubungan  antara  kedua  varibel.  Aktivitas  fisik sedang  mempengaruhi  dismenore  primer  karena meningkatkan sekresi endorphin (opiat alami), memperlancar  pasokan  aliran  darah  kebagian  area genital  remaja,  merilekskan  otot-otot  perut,  dan meningkatkan  vasodilatasi  pembuluh  darah,  sehingga menyebabkan penurunan nyeri menstruasi pada remaja. Jenis aktivitas fisik yang dimaksud adalah aktivitas fisik sedang  dapat  mencegah  serta  mengobati  dismenore primer pada remaja.
Hasil literature review ini dapat dijadikan sumber kepustakaan  bagi  penelitian  selanjutnya,  namun  perlu ditambahkan  jumlah  jurnal  yang  lebih  banyak  sebagai sumber  data  sekunder,  mencantumkan  jenis  aktivitas fisik lain yang berhubungan dengan aktivitas fisik pada remaja,  serta  mengaitkan  variabel  lain  yang  berkaitan dengan dismenore primer pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Disminorea. 2010
2. Nurwana  N,  Sabilu  Y,  Fachlevy  A.  Analisis Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian
Disminorea Pada Remaja Putri Di SMA Negeri 8 Kendari  Tahun  2016.  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah. 2017;2(6):185630.
3. Dewi  NS.  Biologi  Reproduksi.  Yogyakarta: Pustaka Rihama, 2012.
4. Sinha  S,  Srivastava  J,  Sachan  B,  Singh  R.  A Study  of  Menstrual  Pattern  and  Prevalence  of Dysmenorrhea  During  Menstruation  Among School  Going  Adolescent  Girls  in  Lucknow District,  Uttar  Pradesh,  India.    Internationl Journal  Community  Medicine  Public  Health. 2016;3(5):1200–3.
5. Larasati  T,  Alatas  F.  Dismenore  Primer  dan Faktor  Risiko  Dismenore  Primer  pada  Remaja. Majority. 2016;5(3):79–84.
6. Ammar  UR.  Faktor  Risiko  Dismenore  Primer pada  Wanita  Usia  Subur  di  Kelurahan  Ploso Kecamatan Tambaksari Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2016;4(1):37–49.
7. Habibi  N,  Huang  MSL,  Gan  WY,  Zulida  R, Safavi SM. Prevalence of Primary Dysmenorrhea and Factors Associated with Its Intensity Among Undergraduate  Students:  A  Cross-Sectional Study. Pain Management Nursing.
2015;16(6):855–61.
8. Gulzar  S,  Khan  S,  Abbas  K,  Arif  S,  Husain  SS, Sommer J. Prevalence , Perceptions and Effects
of  Dysmenorrhea  in  School  Going  Female Adolescents  of  Karachi  ,  Pakistan.  International Journal  Innovative  Research  and  Development. 2015;4(2):236–40.
9. Lghoul S,  Loukid  M, Hilali MK. Prevalence and Predictors of Dysmenorrhea Among a Population of  Adolescent’s  Schoolgirls  (Morocco).  Saudi Journal  of  Biological  Sciences  [Internet].  2020. [cited 2020 Jun 16]. Available from: https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2020.05.022
10. Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kebidanan  Edisi  Ketiga. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka,  2007.
11. Chang, Esther, Daly, John, Elliott D. Patofisiologi  Aplikasi  Praktik  Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010.
12. Anindita  P,  Darwin  E,  Afriwardi  A.  Hubungan Aktivitas  Fisik  Harian  dengan  Gangguan
Menstruasi pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal
Kesehatan Andalas. 2016;5(3):522–7.
13. Ju  H,  Jones  M,  Mishra  G.  The  Prevalence  and Risk  Factors  of  Dysmenorrhea.  Epidemiologic Reviews. 2014;36(1):104–13.
14. Joshi  T,  Patil  A,  Kural  M,  Noor  N,  Pandit  D. Menstrual  Characteristics  and  Prevalence  of
Dysmenorrhea in College Going Girls. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2015;4(3):426.
15. Kusuma  BP.  Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan Dismenore  Primer  pada  Remaja  Putri  di  Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat. SSRN Electronic Journal. 2019;5(564):1–19.
16. Putra  WN.  Hubungan  Pola  Makan,  Aktivitas Fisik dan Aktivitas Sedentari dengan Overweight di  SMA  Negeri  5  Surabaya.  Jurnal  Berkala Epidemiologi  [Internet].  2018.[cited  2020  Jun
16] ;298–382.Available
from: https://www.researchgate.net/publication/322591 609
17. Sari  SE,  Kartasurya  MI,  Pangestuti  DR.  Anemia Dan Aktivitas Fisik Yang Ringan Mempengaruhi Faktor  Risiko  Dismenore  Pada  Remaja  Putri. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018;6(5):437–44.
18. Tristiana  A.  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan Kejadian  Dismenore  Primer  pada  Santri  Di Pondok Pesantren X Di Kabupaten Bogor. Jurnal Keperawatan. 2017;1:93.
19. Marzali  A.  Menulis  Kajian  Literatur.  1st  ed. Journal Etnografi Indonesia. 2017. 27 p.
20. Rosvita  NC,  Widajanti  L,  Pangestuti    DR, Rosvita  NC.  Hubungan  Tingkat  Konsumsi Kalsium,  Magnesium,  Status  Gizi  (Imt/U),  Dan Aktivitas  Fisik  Dengan  Kram  Perut  Saat Menstruasi  Primer  Pada  Remaja  Putri  (Studi  Di Sekolah  Menengah  Atas  Kesatrian  2  Kota Semarang  Tahun  2017).  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 2018;6(1):519–25.
21. Famimah  F,  Margawati  A,  Fitranti  DY. Hubungan  Konsumsi  Asam  Lemak  Omega-3, Aktivitas  Fisik  Dan  Persen  Lemak  Tubuh Dengan  Tingkat  Dismenore  Pada  Remaja. Journal of Nutrition College. 2017;6(4):268.
22. Nurdini  A.  Cross  Sectional  vs  Longitudinal: Pilihan  Rancangan  Waktu  Dalam  Penelitian PerumahanPermukiman.  Jurnal  Dimensi  Teknik Arsitektur.2006:34(1);52-58
23. Wati  LR,  Arifandi  MD,  Prastiwi  F.  Hubungan Aktifitas  Fisik  dengan  Derajat  Dysmenorrhea Primer  pada  Remaja.  Journal  of  Issues  In Midwifery. 2017;1(2):1–8.
24. Islamiati, Dian, Mentara H. Hubungan Dismenore  Primer  Terhadap  Aktivitas  Olahraga Remaja  Putri  di  SMP  Negeri 1  Banawa  Tengah. Tadulako  Journal  Sport  Sciences  and  Physical Education. 2019;7(1):52–66.
25. Widyanata  KAJ,  Putra  IGY,  Daryaswanti  PI. Physical  Activity  And  Meditation  To  Reduce Primary Dysmenorrhea In Adolescent. 2017;3(Inc):18–20.
26. Kusumaningrum  T,  Nastiti  AA,  Dewi  LC, Lutfiani  A.  The  Correlation  Between  Physical Activity  and  Primary  Dysmenorrhea  in  Female Adolescents.  Indian  Journal  of  Public  Health Research  and  Development.  2019;10(8):2559– 63.
27. CDC.  Center  for  Disease  Control    Adults Physical  Activity  Questions  on  the  National Health  Interview  Survey  [Internet].  2012.
Available from: http://www.cdc.gov/nchs/nhis/physical_activity/ pa_guide.htm 28. Indah, Mutiara. 2004. Mekanisme Kerja Hormon.  Universitas  Sumatera  Utara.  USU digital library pp.1-26
29. Anwar, R. 2005. Sekresi Gonadotropin Hypofise. Universitas Padjajaran.pp.1-22
30. Azma  A,  Tirtana  A,  Maulida  Rahmawati  Emha. Pengaruh Pemberian Latihan Abdominal Stretching  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Haid  (Disminore)  Pada  Remaja  Putri  Stikes Madani  Yogyakarta.  Jurnal  Kesehatan  Madani Medika. 2018;9(2):12–8.
31. Puspita  L,  Anjarwati  T.  Pengaruh  Latihan Abdominal  Stretching  Terhadap  Intensitas  Nyeri ntensitas  Nyeri  Haid  pada  Siswi  SMK  Pelita Gedongtataan  Kabupaten  Pesawaran.  Wellness Healthy  Magazine.  [Internet].  2019.  [cited  2020
Oct 12]. Available from:
https://wellness.journalpress.id/wellness/
32. Nikmah  AN.  Pengaruh  Abdominal  Sretching Terhadap  Perubahan  Nyeri  Dismenorea  Primer Pada  Remaja  Putri.  Journal  of  Chemical Information and Modeling. 2019;53(9):1689–99.
33. Putri  YR,  Dewi  R,  Yuliani  Y.  Efektifitas Pengaruh Abdominal Streaching Exercise  Dan
Kompres  Hangat  Terhadap  Intensitas  Nyeri Dismenore. Real in Nursing Journal.
2019;2(1):38.
34. Putri  YR,  Dewi  R,  Yuliani  Y.  Efektifitas Pengaruh  Abdominal  Streaching  Exercise  Dan Kompres  Hangat  Terhadap  Intensitas  Nyeri Dismenore. Real in Nursing Journal. 2019;2(1):38.
35. Elfira  R.  Pengaruh  Pilates  Exercise  Terhadap Nyeri  Primary  Dysmenorrhea  Pada  Siswi  Di Smkn  Sukaresik  Kabupaten  Tasikmalaya  Tahun 2017.  Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada:
Jurnal Ilmu-Ilmu Keperawatan, Analis
Kesehatan dan Farmasi. 2018;17(2):293.
36. Murti  OS.  Perbedaan  Pengaruh  Peningkatan Fleksibilitas  Back  Muscle  Dengan  Latihan  Pnf Stretching Dan Pilates Exercise Pada
Wanita.[Skripsi] Jakarta: Universita Esa Unggul; 2016. 37. Trisnowiyanto  B. Pengaruh Mat Pilates Exercise Terhadap Fleksibilitas Tubuh. Jurnal Kesehatatan. 2017;9(2):40.
38. Lestari  RTR,  Made  N,  Wati  N,  Juanamasta  IG, Luh  N,  Thrisnadewi  P,  et  al.  Pengaruh  Terapi Yoga  (  Paschimottanasana  dan  Adho  Mukha Padmasana  )  terhadap  Intensitas  Nyeri  pada Remaja  Putri  yang  Mengalami    Dismenore Primer  The  Effect  of  Yoga  Therapy  ( Paschimottanasana and Adho Mukha  Padmasana )  on  Pain  Intensity  in  Adolescence  Girl.  Journal of Health Science and Prevention. 2019;3(2):95– 7.
39. Amalia  A.  Tetap  Sehat  Dengan  Yoga.  Jakarta: Panda Medika; 2015.
40. Bali DKP. Angka Kejadian Dismenore. 2014.
41. Febriani Y. Beda Pengaruh Pemberian William’s Flexion  Exercise  dan  William  Flexion  Exercise dengan Kinesio Tapping Terhadap Nyeri Dismenore.  Jurnal  Penelitian  dan  Kajian  Ilmu.
2019;13(6):297-303.
42. Heidarimoghadam R, Abdolmaleki E, Kazemi F, Masoumi  SZ,  Khodakarami  B,  Mohammadi  Y. The  effect  of  exercise  plan  based  on  FITT protocol  on  primary  dysmenorrhea  in  medical students:  A  clinical  trial  study.  Journal  of Research in Health Sciences. 2019;19(3).
43. Aboushady  RM,  El-saidy  TMK.  Effect of  Home based  Stretching  Exercises  and  Menstrual  Care on  Primary  Dysmenorrhea  and  Premenstrual Symptoms  among  Adolescent  Girls.  Journal  of Nursing Health and Science. 2016;5(2):10–7.
44. Septiani  BDS, Prayitno  A,  Sugiarto  S.  Reducing Primary Dysmenorrhea Among Adolescent Girls with  Mung  Bean  Extract  Drinks  and  Stretching. International  Journal  of  Public  Health  Science. 2018;8(1):58.
45. Palar  CM,  Wongkar  Djon,  Ticoalu  SHR. Manfaat Latihan Olahraga Aerobik  Terhadap
Kebugaran  Fisik  Manusia  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  Jurnal  e- Biomedik. 2015;3(1):316–21.
46. Hastuti  W,  Widiyaningsih  W.  Senam  Aerobic Untuk Mengatasi Nyeri Menstruasi Pada Remaja Putri  Di  Pondok  Pesantren  Al  Ishlah  Semarang. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada. 2020;86–90.
47. Sutar  A,  Paldhikar  S,  Shikalgar  N,  Ghodey  S. Effect  of  Aerobic  Exercises  on  Primary Dysmenorrhoea  in  College  Students.  IOSR Journal  of  Nursing  Health  and  Science. 2016;05(05):20–4.
48. Nurjanah  I,  Iswari  MF.  Pengaruh  Senam
Dismenore Terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi  pada  Mahasiswi  Asrama  STIKes Muhammadiyah Palembang. Syifa’Medika. 2019;10(1).
49. Agussafutri,  Dwi  W,  Wijayanti,  Budi  I. Efektivitas  Senam  Haid  Dalam  Mengurangi Intensitas  Nyeri  haid  pada  Mahasiswi  Prodi  DIII Kebidanan  STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta. Jurnal Kesmadaska. 2016;1:108–12.
50. Ramaiah.  Pengantar  Keperawatan  Profesional. Jakarta: EGC; 2012.
51. Ezalia  E,  R  IE,  Elizabeth  G,  My  WANH, Norhanim A, Wahidah A, et al. Pengaruh Senam Dismenorhhea  Dan  Senam  Aerobic  Low  Impact Terhadap  Nyeri  Haid  (Dismenorrhea)  Pada Remaja Awal. Orphanet Journal of Rare Disease. 2020;21(1):1–9.
52. Tharani G, Dharshini E, Rajalaxmi V, Kamatchi K,  Vaishnavi  G.  To  Compare  The  Effects  of Stretching  Exercise  Versus  Aerobic  Dance  in Primary  Dysmenorrhea  Among  Collegiates. Drug  Invent  Today.  2018;10(Special  Issue 1):2844–8