## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK, POLA MAKAN, DAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI KAMPUNG TUA BAKAU SERIP TAHUN 2022
Ibrahim 1 , Indria Sari 2 , Muhammad Iqbal Fakhruzzaman 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, ibrahim@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, indriasari@univbatam.ac.id 3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, iqbal.fakhruzzaman@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Hypertension is a condition in which there is an increase in diastolic pressure that is more than 90 mmHg and systolic above 140 mmHg or while taking hypertension drugs.
Methods: This research method used the Correlation Analytic method with a Cross-sectional Study approach. Sampling in this study using total sampling technique.
Results: The results of the analysis of the relationship between physical activity, diet, and smoking with the incidence of hypertension in the elderly using the Spearman test obtained a physical activity score (p-value 0.000), eating pattern p-value (0.000), and smoking p-value (0.002). The results of the multivariate  test  used  multiple  logistic  regression  tests  (Multiple  Regression  Logistics)  with  the results of physical activity with an OR value of 95% CI (4,776)..
Conclusion: There is a significant relationship between physical activity, diet, and smoking with the incidence of hypertension in the elderly in Kampung Tua Bakau Serip, and multivariate test results found that physical activity is the most dominant factor in the incidence of hypertension in the elderly in Kampung Tua Bakau Serip 2023 .
Keywords: Physical Activity, Smoking,Dietary Habit, Hypertension

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  dimana  di  jumpai  peningkatan  tekanan  diastolik yang  bernilai  lebih  dari  90  mmHg  dan  sistolik  di  atas  140  mmHg  Atau  sedang  menggunakan  obat Hipertensi.
Metode: Metode penelitian ini dengan metode Analitik Korelasi dengan pendekatan Cross sectional Study . Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan Teknik Total sampling.
Hasil: Hasil analisis hubungan aktivitas fisik, pola makan, dan merokok dengan kejadian hipertensi pada  lansia  menggunakan  uji  spearman  test  memperoleh  angka  aktivitas  fisik  ( p-value 0,000),  pola makan p-value (0,000),  dan  merokok p-value (0,002).  Pada  hasil  uji  multivariat  menggunakan  uji regresi logistik berganda ( Multiple Regression Logistic ) dengan hasil Aktifitas fisik dengan nilai OR 95% CI (4.776)..
Kesimpulan: Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas  fisik,  pola  makan,  dan  merokok dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  pada  Lansia  di  Kampung  Tua  Bakau  Serip,  dan  hasil  uji multivariat ditemukan bahwa aktifitas fisik adalah faktor paling dominan terhadap kejadian hipertensi pada Lansia di Kampung Tua Bakau Serip 2023.
Kata kunci: Aktivitas Fisik, Merokok, Pola Makan, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Aktivitas  fisik  adalah  setiap  gerakan  tubuh yang  dihasilkan  oleh  otot  rangka  yang memerlukan  pengeluaran  energi.  Kurangnya aktivitas  fisik  merupakan  faktor  risiko independen  untuk  penyakit  kronis  dan  secara keseluruhan  diperkirakan  dapat  menyebabkan kematian  secara  global  (Fadhli,2018).  Lanjut usia  adalah  seseorang  yang  telah  memasuki usia  60.  lanjut  usia  mengalami  berbagai perubahan  baik  secara  fisik,  mental  maupun sosial. perubahan yang bersifat fisik antara lain adalah  penurunan  kekuatan  fisik,  stamina  dan penampilan.  hal  ini  dapat  menyebabkan beberapa  orang  menjadi  depresi  atau  merasa tidak  senang  saat  memasuki  masa  usia  lanjut. mereka menjadi tidak efektif dalam pekerjaan dan peran sosial, jika mereka bergantung pada energi  fisik  yang  sekarang  tidak  dimilikinya lagi  (Azizah,2017).  Peningkatan  umur  akan menyebabkan  beberapa  perubahan  fisiologis, pada  usia  lanjut  terjadi  peningkatan  resistensi perifer  dan  aktivitas  simpatik.  Tekanan  darah akan  meningkat  setelah  umur  45-  55  tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh adanya penumupukan zat kolagen pada lapisan otot,  sehingga  pembuluh  darah  akan berangsur-angsur  menyempit  menjadi  kaku. Hal  ini  mengakibatkan  tekanan  darah meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia (Sulastri,2015).
Hipertensi merupakan sindrom multifaktorial  dan  multicausal  yang  ditandai dengan  tekanan  darah  tinggi  (≥140  / 90mmHg),  biasanya  berhubungan  dengan gangguan metabolik, hormonal, serta struktural, dan merupakan resiko utama untuk
penyakit koroner. Hipertensi banyak dikaitkan dengan  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah yang  menyebabkan  penyakit  dan  kematian yang  utama  di  seluruh  dunia  dan  berdampak pada  biaya  pengobatan  dan  biaya  sosial  yang tinggi.  Seperempat  populasi  orang  dewasa didunia  diperkirakan  memiliki  hipertensi, dengan jumlah hampir satu miliar, dan dengan prevalensi  hipertensi  di  seluruh  dunia  yang diproyeksikan  meningkat  60%  pada  tahun 2025.  Pencegahan  utama  hipertensi  telah menjadi  tantangan  kesehatan  masyarakat global,  pedoman  penatalaksanaan  hipertensi saat  ini  merekomendasikan  peningkatan aktivitas  fisik  sebagai  sarana  untuk  mencegah hipertensi.
Penyebab  hipertensi    dapat  ini  bisa dibedakan    menjadi    dua    yaitu    faktor    yang tidak  dapat  dikontrol  seperti  jenis  kelamin, riwayat  keluarga, dan  usia.  Sedangkan faktor yang  dapat  dikontrol  adalah  pola  konsumsi makanan  yang  di  konsumsi  sehari  hari  yang mengandung    natrium,    obesitas,    perilaku merokok,    minum    alkohol,    dan  kurangnya aktivitas fisik (Tjandra,2012).
Hipertensi  termasuk  salah  satu  faktor resiko yang berpotensi menimbulkan penyakit jantung dan pembuluh darah. Hipertensi sering tidak  menunjukkan  gejala  bagi  penderita  dan baru  disadari  setelah  adanya  gangguan  pada organ  seperti  organ  jantung,  otak  dan  ginjal (Fadhli,2018).  Tekanan  darah  yang  tidak terkontrol sangat dapat menimbulkan komplikasi, jika salah satu organ yang terkena jantung yang dapat   menimbulkan penyakit 2 gagal  jantung  kongestif,  infark  miokard,  dan jantung koroner (Nuraini,2015).
Hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan  di seluruh  belahan  dunia  dan  sebagai  salah  satu faktor  risiko  utama  penyakit  kardiovaskular. Hipertensi juga disebut sebagai penyakit tidak menular,  karena  hipertensi  tidak  ditularkan dari  orang  ke  orang.  Penyakit  tidak  menular adalah  penyakit  kronis  yang  tidak  dapat ditularkan  ke  orang  lain.  Penyakit  tidak menular  masih  menjadi  salah  satu  masalah kesehatan yang menjadi perhatian di Indonesia saat ini. Hal ini dikarenakan munculnya PTM secara  umum  disebabkan  oleh  pola  hidup setiap  individu  yang  kurang  memperhatikan kesehatan (Riskerdas Nasional,2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Norma Hanifah  Sumarta  pada  tahun  2020  tentang Hubungan  Aktivitas  Fisik  Sehari-hari  Dengan Derajat Hipertensi Pada Lansia Di Kota Batu, menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara aktivitas  fisik  sehari-hari  dengan  derajat hipertensi  pada  lansia  di  kota  Batu.  Nilai koefesien  korelasi  yang  didapat  menunjukkan bahwa  hubungan  antara  kedua  variabel  cukup kuat.  Nilai  koefisien  korelasi  yang  didapat bernilai  negatif  yang  berarti  bahwa  arah hubungan antara dua variabel tersebut bersifat berlawanan  atau  tidak  searah,  maksudnya semakin  meningkatnya  aktivitas  fisik  maka semakin  rendah  derajat  hipertensi  pada responden. Penelitian lain yang dilakukan oleh Wita  Anugerah  Tanjung  pada  tahun  2020 tentang  Hubungan  Antara  Aktivitas  Fisik Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di Komunitas
Sasana Arjosari Malang
menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  tekanan  darah  pada
lansia  di  Komunitas  Sasana  Arjosari  Malang dengan  nilai  koefisien  kontingensi  sebesar 0,689 yang berarti memiliki korelasi yang kuat antara dua variabel.
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  tahun  2018  bahwa  tercatat  1  milyar orang  di  dunia  menderita  hipertensi  dan diperkirakan  terdapat  7,5  juta  kematian  atau sekitar  12,8%  dari  seluruh  total  kematian disebabkan  oleh  hipertensi.  Kementrian Kesehatan  Indonesia  menyampaikan  bahwa penderita  Hipertensi  terus  meningkat  di Indonesia. Prevalensi hipertensi terus meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Hipertensi  di Indonesia  sebesar  34,1  persen  tahun  2018, dengan  prevalensi  tertinggi  di  Kalimantan Selatan  sebesar  44,3  persen  dan  terendah  di Provinsi Papua sebesar 22,2 persen. Sedangkan  Provinsi  Kepuluan  Riau  semakin tahun  mengalami  peningkatan  sebesar  3,41%. Menurut  data  dari  Profil  Kesehatan  kota Batam  tahun  2019  peningkatan  prevelensi penyakit  hipertensi  dengan  jumlah  kasus 16.081 kasus.
Berdasarkan survey pendahuluan didapatkan  data  dinas  Kesehatan  kota  batam dimana  salah  satu  penyakit  hipertensi  pada Lansia  terbanyak ada di Kampung Tua Bakau Serip.  Oleh  karena  itu  berdasarkan  latar belakang  yang  telah  disebutkan  maka  peneliti ingin  mengetahui  hubungan  Aktivitas  dengan kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  di  Kampung Tua Bakau Serip.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  analitik  analitik  korelasi  dengan
pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam penelitian ini adalah adalah semua lansia yang ada di Kampung Tua Bakau Serip sejumlah 46 orang. Teknik pengambilan sampel
menggunakan Total Sampling. Teknik pengambilan  data  menggunakan  data  primer yaitu  kuisioner  pada  responden  lansia  dengan hipertensi di Kampung Tua Bakau Serip pada Tahun  2023.  Analisis  data  menggunakan Spearman test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Karakteristik  Responden
Berdasarkan Usia
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Usia (Tahun) Frekuensi (f) Persentase ( % ) 55-64 33 71.7 65-69 12 26,1 ≥70 1 2.2 Total 46 100
Tabel  1  menunjukkan  usia  dikelompokan menjadi  3  yaitu  lansia  yang  berusia  55-64 tahun  sebanyak  33  orang  dengan  persentase (71.7%),  kemudian  yang  berusia  65-69  tahun sebanyak 12 orang dengan persentase (26.1%), dan yang berusia di atas 70 tahun sebanyak 1 orang dengan persentase (2.2%).
Hasil  penelitian  ini  dapat  dimungkinkan karena  memang  pada  usia  tersebut  tubuh sudah  mengalami  penurunan  fungsi  organ- organ  tubuh  akibat  proses  penuaan,  sistem imun  sebagai  pelindung  tubuh  pun  tidak bekerja  sekuat  ketika  masih  muda  sehingga menjadi  alasan  mengapa  orang  yang  masuk (usia  lanjut)  rentan  terserang  berbagai penyakit,  dan  berkunjung  ke  fasilitas kesehatan seperti puskesmas untuk
memeriksakan penyakitnya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Aristoteles  (2018)  di  Emergency Center  Unit  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang  dengan  hasil  sebagian  besar responden  berusia  50-60  tahun  (tua)  (60%), namun berbeda dengan penelitian Widjaya dkk (2019) di Kecamatan Kresek dan Tegal Angus, Kabupaten  Tangerang.  Hasil  penelitian  yang didapatkan  dari  115  responden  yaitu  rata-rata usia pada rentang usia 18-40 tahun (61,7%).
2. Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki 31 67,4 Perempuan 15 32,6 Total 46 100
Tabel  2  menunjukkan  jenis  kelamin dikelompokan  menjadi  2  yaitu  lansia  yang berjenis  kelamin  laki  laki  sebanyak  31  orang (67.4%) dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 15 orang (32.6%).
Pria sering mengalami tanda – tanda hipertensi pada  usia  akhir  empat  puluh-an,  sedangkan wanita  sering  mengalami  hipertensi  setelah manepouse. Tekanan darah wanita, khususnya sistolik,  meningkat  lebih  tajam  sesuai  usia. Setelah 55 tahun, wanita memang mempunyai risiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi. Salah  satu  penyebab  terjadinya  pola  tersebut adalah  perbedaan  hormone  kedua  jenis kelamin. Peroduksi hormone estrogen menurun saat manepouse.
Prevalensi  terjadinya  hipertensi  pada  pria hampir  sama  dengan  wanita,  namun  Wanita

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.2 MEI 2023
terlindungi  dari  penyakit  kardiovaskular sebelum  menopause,wanita  yang  belum mengalamimenopouse dilindungi oleh hormone  esterogen  yang  berperan  dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Elisa  Oktavia  (2021)  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Alalak  Selatan  Kota Banjarmasin. Dengan hasil mayoritas responden  berjenis  kelamin  laki-  laki  dengan persentase  (61.9%)  dan  responden  berjenis kelamin perempuan sebanyak (38.1%).

## 3. Karakteristik Responden

## Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi (f) Persentase (%) Nelayan 14 30,4 Wiraswasta 14 30,4 PNS 4 8,7 IRT 10 21,7 Tidak Bekerja 4 8,7 Total 46 100
Tabel  3  menunjukkan  didapatkan  data pekerjaan  pada  lansia  yang  bekerja  sebagai nelayan  sebanyak  14  orang  (30.4%),  lansia yang  bekerja  sebagai  wiraswasta  sebanyak  14 orang  (30.4%),  lansia  yang  bekerja  sebagai PNS  sebanyak  4  orang  (8.7%),  lansia  yang bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  10  orang (21.7%),  dan  lansia  yang  tidak  bekerja sebanyak 4 orang (8.7%).
Pekerjaan dapat meningkatkan risiko kejadian  hipertensi,  disebabkan  tingkat  stress pada  masing  masing  pekerjaan  berbeda  dan juga  beberapa  pekerjaan  dapat  menyebabkan perorangan  memiliki  aktifitas  fisik  yang kurang.
Dalam  penelitian  Clougherty,  et  al. (2009:305)  menunjukkan  risiko  hipertensi dapat  meningkat  saat  dihubungkan  dengan pekerjaan.  Menurut  penelitian  Smith,  dkk (2014:9)  menyatakan  bahwa  status  pekerjaan yang  ada  memiliki  efek  negatif  pada kesehatan.  Status  pekerjaan  juga  sebagai prediktor  risiko  penyakit  tertentu.  Demikian dapat  disimpulkan  bahwa  pekerjaan  sebagai salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah.
Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh  Siti  Harnung  (2020)  di  Puskesmas  Janti Kecamatan Sukun Kota Malang pada Februari Tahun  2020  ,  yang  mendapatkan  hasil  jenis pekerjaan pada penderita hipertensi, Petani/Nelayan  sebanyak  43  orang  (44,8%), IRT  sebanyak  4  orang  (4,2%),  PNS  sebanyak 3  orang  (3,1%),  Wiraswasta  sebanyak  16 orang  (16,6%),  dan  yang  tidak  bekerja sebanyak 6 orang (6,3%).

## 4. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Aktifitas Fisik
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Aktiftias Fisik Aktifitas Fisik Frekuensi (f) Persentase ( % ) Ringan 26 56,5 Berat 20 43,5 Total 46 100
Tabel  4  menunjukkan  hasil  penelitian terhadap 46 responden, di dapatkan bahwa 26 responden (56.5%) dengan aktifitas fisik yang dikatekorikan  ringan  dan  20  responden (43.5%) dengan aktifitas fisik yang dikatekorikan berat.
Pada  penelitian  ini  menunjukan  ada sebanyak 56.5% lansia dengan hipertensi yang melakukan  aktifitas  fisik  yang  dikategorikan

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.2 MEI 2023
ringan.  Hal  ini  disebabkan  karena  sebagian besar  responden  merupakan  pekerja  seperti nelayan yang melakukan aktifitas fisik seperti mengangkat  dan  memindahkan  ikan  pada kesehariannya  dan  penjaga  warung  yang minim aktifitas fisik seperti jarang berolahaga, terlalu sering duduk, dan pada waktu senggang responden  lebih  memilih  untuk  tidak mengisinya  dengan  berolahraga.  Sehingga hasil  pengisian  kuisioner  indeks  aktifitas  fisik dapat  dikategorikan  memiliki  aktifitas  fisik ringan.
Aktifitas  fisik  adalah  keadaan  manusia bergerak dimana usaha tersebut membutuhkan nenergi  untuk  dapat  memenuhi  kebutuhan hidupnya.  Aktivitas  fisik  adalah  pergerakan anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan fisik dan mental, serta mempertahankan  kualitas  hidup  agar  tetap sehat  dan  bugar  sepanjang  hari  (Fatmah, 2011).  Aktifitas  fisik  adalah  setiap  gerakan tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot  rangka  yang memerlukan  pengeluaran  energi.  Kurangnya aktifitas  fisik  merupakan  faktor  risiko indepeden  untuk  penyakit  kronis  dan  secara keseluruhan  diperkirakan  dapat  menyebabkan kematian  secara  global.  Pada  lansia,  ada penurunan  massa  otot,  perubahan  distribusi darah  ke  otot,  penurunan  pH  dalam  sel  otot, otot  menjadi  lebih  kaku,  dan  ada  penurunan kekuatan  otot.  Hal  ini  menyebabkan  aktifitas fisik  pada  lansia  menjadi  berkurang  dan cenderung tidak berkatifitas dengan berat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Fitri, 2018) di Kabupaten Grobogan dengan jumlah 46 lansia,
menunjukan  bahwa  lansia  yang  memiliki aktivitas ringan sebanyak 21 (45,7%), aktivitas sedang  13  (28,3%)  dan      aktivitas  berat  12 (26,0%).  Dan  penelitian  ini  diperkuat  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Effendi  D  A, 2014)  di  Jember  dengan  jumlah  43    lansia menunjukan  bahwa  lansia  yang  memiliki aktivitas  rendah  sebanyak  24  (56%),  aktivitas sedang 14 (33%) dan aktivitas berat 5 (12%)

## 5. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pola Makan
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Aktiftias Fisik Pola Makan Frekuensi (f) Persentase ( % ) Tidak Baik 25 54,3 Baik 21 45,7 Total 46 100
Tabel  5  menunjukkan  hasil  penelitian terhadap 46 responden, di dapatkan bahwa 25 responden (54.3%) memiliki pola makan yang dikategorikan  tidak  baik  dan  21  responden (45.7%) memiliki pola makan yang dikategorikan baik.
Pada  penelitian  ini  menunjukan    bahwa mayoritas  sebanyak  54.3%  lansia  dengan riwayat  hipertensi  yang  mempunyai  atau memilki pola makan yang dikategorikan tidak baik.  Hal  ini  terjadi    dikarenakan  sampel responden  di  ambil  pada  masyarakat  yang tinggal  di  Sebagian  besar  di  pesisir  pantai sehingga menyebabkan kebanyakan responden mengkonsumsi makanan laut dengan frekuensi yang  tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa hipertensi lebih banyak pada wilayah pantai dibandingkan  dengan  wilayah  pegunungan. Yang  biasa masyarakt konsumsi makanan laut yang tinggi serta hiperkolesterolemia
Berperan  dalam  kecenderungan  hipertensi  di daerah  pesisir  pantai  (Dedullah  RF,  2015). Kebiasaan  konsumsi  tinggi  garam  dan kolesterol masyarakat pesisir menjadi kecenderungan  terjadinya  hipertensi  pada daerah pesisir (Rusliafa, 2014).
Pola makan adalah suatu cara tertentu dalam mengatur  jumlah  dan  jenis  asupan  makanan dengan  maskud  untuk  mempertahankan kesehatan,  status  gizi,  serta  mencegah  dan membantu  dalam  proses  penyembuhan tertentu.  Pola  makan  terdiri  dari  frekuensi makan,  jenis  makanan  dan  tingkat  konsumsi. Frekuensi  makan  adalah  jumlah  makanan dalam  sehari-hari  secara  alamiah  makanan diolah dalam tubuh melalui alatalat pencernaan  mulai  dari  mulut  sampai  usus halus.  Lama  makanan  dalam  lambung tergantung  sifat  dan  jenis  makanan.  Jika dirata-rata,  umumnya  lambung  kosong  antara 3-4  jam.  Jenis  makanan  adalah  variasi  bahan makanan  yang  kalau  dimakan,  dicerna,dan diserap  akan  menghasilkan  paling  sedikit susunan menu sehat dan seimbang menyediakan  variasi  makanan  merupakan salah  stau  cara  untuk  menghilangkan  rasa bosan.  Seseorang  akan  merasa  bosan  apabila dihidangkan  menu  yang  itu-itu  saja,  sehingga mengurangi  selera  makan  (Widyaningrum, 2012).
Pola  makan  adalah  salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  berbagai  penyakit  seperti salah satunya adalah hipertensi. salah satu cara untuk mengurangi terjadinya penyakit hipertensi adalah dengan menjaga pola makan dengan  baik  yaitu  mengurangi  asupan  banyak
lemak  dan  asupan  garam  disamping  itu  perlu meningkatkan makan buah dan sayur.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  (Tori  Rihiantoro,  2017),  yang dimana  ditemukan  mayoritas  dari  jumlah  32 kasus  hipertensi,  sebagian  besar  memiliki kebiasaan  pola  makan  yang  buruk  yaitu sebanyak  25  orang  dan  7  orang  mempunyai pola makan baik.

## 6. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kebiasaan Merokok Merokok Frekuensi (f) Persentase ( % ) Ya 31 67,4 Tidak 15 32,6 Total 46 100
Tabel  6  menunjukkan  hasil  penelitian terhadap 46 responden, di dapatkan bahwa 31 responden  (67.4%)  memiliki  kebiasaan  untuk merokok  dan  15  responden  (32.6%)  tidak memiliki  kebiasaan  untuk  merokok.  (45.7%) memiliki pola makan yang dikategorikan baik. Pada  penelitian  ini  menunjukan  mayoritas sebanyak  67.4%  lansia  dengan  hipertensi memilki  kebiasaan  merokok.  Kebiasaan merokok  pada  lansia  ini  sudah  berlangsung selama  menahun,  yang  pada  umumnya kebiasaan  merokok  ini  dimulai  pada  masa remaja  dan  dewasa  dan  semakin  meningkat sesuai  dengan  tahap  perkembangan  usia responden  hingga  lansia.  Rata  rata  responden mengkonsumsi  rokok  11-31  batang  perhari, dimulai dari bangun tidur kemudian frekuensi merokok  paling  banyak  dilakukan  ketika sedang bekerja.
Perilaku  merokok  adalah  menghisap  asap
tembakau yang telah menjadi cerutu kemudian disulut  api.  Ada  dua  tipe  merokok.  Pertama adalah menghisap rokok secara langsung yang disebut perokok aktif, dan yang kedua mereka yag  secara  tidak  langsung  menghisap  rokok. Menurut  Aula  (2010)  jumlah  konsumsi  rokok per  hari  dapat  digunakan  sebagai  indikator tingkat  merokok  seseorang.  Dalam  penelitian ini  kebiasaan  merokok  dikategorikan  menjadi 2  yaitu  yang  setiap  hari  merokok  dan  yang setiap hari tidak merokok. Penyakit Hipertensi dapat  dipengaruhi  oleh  cara  dan  kebiasaan hidup  seseorang  ,  salah  satunya  adalah kebiasaan merokok.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Irene  Megawati  Umbas, 2019),  bahwa  dari  74  responden  didapatkan sebanyak  58.1%  adalah  yang  memiliki kebiasaan  merokok  dan  menderita  hipertensi. Dan penelitian yang dilakukan oleh (Harahap, 2021)  ,  juga  menemukan  bahwa  dari  56 responden  yang  diteliti  terdapat  29  responden yang  merokok  19  diantaranya  mengidap hipertensi dan 10 diantaranya tidak hipertensi 7. Distribusi Frekuensi
Kejadian
Hipertensi Berdasarkan Tingkatnya Tabel 7. Distribusi Frekuensi Tingkat Hipertensi Hipertensi Frekuensi (f) Persentase ( % ) Sedang 19 41,3 Berat 27 58,7 Total 46 100
Tabel  7  menunjukkan  hasil  penelitian terhadap 46 responden, di dapatkan bahwa 19 responden  (41.3%)  mengalami  hipertensi tingkat  sedang  (Tekanan  darah  140  –  159 mmHg) dan 27 responden (58.7%) mengalami
hipertensi  tingkat  berat  (Tekanan  darah  >160 mmHg).
Pada  penelitian  ini  menunjukan  mayoritas responden  sebanyak  58.7%  lansia  memiliki hipertensi  ketegori  berat  yaitu  dengan  hasil pengukuran  tekanan  darah  >160mmHg. Hipertensi pada lansia dapat dikatakan apabila hipertensi  sistolik  terisolasi  dimana  tekanan sistolik  lebih  besar  dari  160  mmHg  dan tekanan  diastolik  lebih  rendah  dari  90  mmHg (NOC,  2015).  Faktor  penyebab  terjadinya hipertensi  lansia  pada  penelitian  ini  adalah asupan  garam  dan  lemak  kolestrol  yang berlebih,  kebiasaan  merokok  dan  mayoritas responden  memiliki  aktifitas  fisik  yang dikategorikan ringan.
Hipertensi  yang  diderita  seseorang  erat kaitannya  dengan  tekanan  sistolik  dan diastolik  atau  keduanya  secara  terus  menerus. Tekanan  sistolik  berkaitan  dengan  tingginya tekanan  pada  arteri  bila  jantung  berkontraksi, sedangkan  tekanan  darah  diastolik  berkaitan dengan  tekanan  arteri  pada  saat  jantung relaksasi  diantara  dua  denyut  jantung. Diperkirakan  23%  wanita  dan  14%  pria berusia  lebih  dari  65  tahun  menderita hipertensi.  Prevalensi  hipertensi  di  dunia diperkirakan sekitar 15- 20%. Hipertensi lebih banyak  menyerang  pada  golongan  usia  55-64 tahun. (Hanum, 2017).
Penyebab hipertensi pada lansia dikarenakan terjadinya perubahan perubahan pada elastisitas  dinding  aorta  menurun,  katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun,  sehingga  kontraksi  dan  volumenya
pun  ikut  menurun,  kehilangan  elastisitas pembuluh  darah  karena  kurang  efektifitas pembuluh  darah  perifer  untuk  oksigen, meningkatnya
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Mahmudah,  2019),  dari  84 responden  lansia,  didaparkan  sebesar  64,3% lansia  mengalami  hipertensi.  Dan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Fredy  Akbar  K,  2020),
dari  total  50  responden  lanjut  usia  yang  di jadikan  sampel,  35  responden  di  antaranya memiliki  penyakit  hipertensi  yang  mayoritas berumur 60-74 sebanyak (92%).
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan  Aktifitas  Fisik  dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  di Kampung Tua Bakau Serip
Tabel 8. Analisis Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  Tabel  8  diatas  didapatkan  25 lansia  yang  memiliki  kategori  aktifitas  fisik ringan  memiliki  kecenderungan  mengalami hipertensi  tingkat  berat  dengan  angka koefisien  korelasi  spearman  sebesar  -0.867 dan  nilai  p-value  sebesar  0,000.  Koefisien korelasi  -0.867  dari  hasil  penelitian  ini menunjukan  adanya  hubungan  koefisien korelasi (r) yang berarti hubungan sangat kuat antara  aktifitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi  pada  lansia  dan  arah  koefisien korelasi  adalah  negatif  (tidak  searah).  Nilai korelasi  yang  berpola  negatif  memiliki  arti apabila  lansia  memiliki  aktifitas  fisik  berat, maka  kejadian  hipertensi  pada  lansia  akan menurun. Didapatkan nilai p-value 0.000 lebih kecil daripada 0.05 maka keputusan uji adalah H0  ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  aktifitas  fisik  dengan
kejadian hipertensi pada lansia di kampung tua bakau serip, hal ini menunjukan bahwa
responden  yang  kurang  melakukan  aktifitas fisik akan beresiko mengalami hipertensi berat di  bandingkan  dengan  responden  yang melakukan aktifitas fisik berat.
Kegiatan  fisik  yang  dilakukan  secara  teratur dapat  menyebabkan  perubahan-perubahan misalnya  jantung  akan  bertambah  kuat  pada otot  polosnya  sehingga  daya  tampung  besar dan  konstruksi  atau  denyutannya  kuat  dan teratur,  selain  itu  elastisitas  pembuluh  darah akan  bertambah  karena  adanya  relaksasi  dan vasodilatasi  sehingga  timbunan  lemak  akan berkurang  dan  meningkatkan  kontrksi  otot dinding pembuluh darah tersebut.
Orang  yang  kurang  aktifitas  fisik  cenderung memiliki  curah  jantung  yang  tinggi.  Semakin tinggi  curah  jantung  maka  semakin  besar
Aktifitas Fisik Tingkat Hipertensi Korelasi Spearman Sedang Berat Total r= -0,867 p= 0,000 n= 46
n % n    % n         % Ringan 1      3.8 25     96.2 26      100 Berat 18     90 2      10 20      100 Total 19 27 46
oksigen  yang  dibutuhkan  oleh  sel  sel  tubuh. Kurangnya  aktifitas  fisik  menyebabkan kurangnya  pembakaran  energi  oleh  tubuh sehingga  kelebihan  energi  dalam  tubuh  akan disimpan  dalam  bentuk  lemak  dalam  tubuh. Kemudian  penyimpanan  lemak  dalam  tubuh inilah yang akan mengakibatkan hipertensi. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh (Khasanah, 2018) dengan judul penelitian Hubungan  aktifitas  fisik  dengan  hipertensi pada  lansia  di  Puskesmas  Sedayu  2  Bantul, menemukan  hasil  bahwa  responden  yang melakukan  aktifitas  fisik  yang  adekuat  dapat menurunkan  tekanan  darah,  sedangkan responden yang melakukan aktifitas fisik tidak adekuat  mengalami  hipertensi  derajat  2  atau hipertensi berat.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Nur Afni  Karim,  2018),  yang  menunjukan  bahwa adanya hubungan aktifitas fisik dengan derajat hipertensi.  Sebagian  besar  responen  yang melakukan  aktifitas  kurang  memiliki  derajat hipertensi stadium II. Kemudian terdapat pula hubungan  yang  signigikan  terhadap  aktifitas fisik  dengan  derajat  hipertensi  dengan  hasil analisis menggunakan uji chi-square memperoleh p-value 0.039  yaitu  menandakan hipotesis  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Yaitu terdapat hubungan antara aktifitas fisik dengan derajat hipertensi pada pasien di wilayah kerja puskesmas tagulandang kabupaten sitaro.
b. Hubungan Pola Makan dengan
Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  di
Kampung Tua Bakau Serip
Tabel 9. Analisis Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  Tabel  9  diatas  23  lansia  yang memiliki  pola  makan  tidak  baik/buruk memiliki  kecederungan  mengalami  hipertensi tingkat  berat  dengan  angka  koefisien  korelasi spearman  sebesar  -0.738  dan  nilai p-value sebesar  0,000.  Koefisien  korelasi  -0.738  dari hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya hubungan  koefisien  korelasi  (r)  yang  berarti hubungan  sangat  kuat  antara  pola  makan dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  dan arah  koefisien  korelasi  adalah  negatif  (tidak
searah).  Nilai  korelasi  yang  berpola  negatif memiliki  arti  apabila  lansia  memiliki  pola makan  yang  baik,  maka  kejadian  hipertensi pada lansia akan menurun. Didapatkan nilai p- value 0.000  lebih  kecil  daripada  0.05  maka keputusan  uji  adalah  H0  ditolak,  sehingga dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  pola makan dengan kejadian hipertensi pada lansia di kampung tua bakau serip, dari penelitian hal ini menunjukan bahwasannya  responden yang memiliki  kebiasaan  sehari  hari  pola  makan
Pola Makan Tingkat Hipertensi Korelasi Spearman Sedang Berat Total r= -0,738 p= 0,000
n= 46 n % n    % n          % Ringan 2      8.0 23      92.0 26      100 Berat 17    81.0 4      19.0 20      100 Total 19 27 46
tidak baik akan beresiko mengalami hipertensi berat  di  bandingkan  dengan  responden  yang memiliki kebiasaan pola makan yang baik. Dalam  penelitian  Clougherty,  et  al. (2009:305)  menunjukkan  risiko  hipertensi dapat  meningkat  saat  dihubungkan  dengan pekerjaan.  Menurut  penelitian  Smith,  dkk (2014:9)  menyatakan  bahwa  status  pekerjaan yang  ada  di  Polandia  memiliki  efek  negatif pada kesehatan. Status pekerjaan juga sebagai prediktor  risiko  penyakit  tertentu.  Demikian dapat  disimpulkan  bahwa  pekerjaan  sebagai salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  peningkatan  tekanan  darah.  Pola makan  adalah  kebiasaan  makan  seseorang setiap hari dan melihat dari jenis dan frekuensi makan,  setiap  individu  membutuhkan  pola makan  yang  sehat  dan  gizi  yang  seimbang. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan dapat  disimpulkan  terjadinya  hipertensi  pada lansia disebabkan oleh terdapat kesalahan pada pola makan. Kesalahan pola makan antara lain adalah  banyak  mengkonsumsi  makanan mengandung  garam  atau  natrium  yang  dapat menyebabkan  tekanan  darah  meningkat, asupan makanan yang tinggi lemak, konsumsi makanan  gorengan,  makanan  dalam  bentuk
siap  saji,  makanan  atau  minuman  yang difermentasikan.
Kemudian  agar  tetap  sehat  dan  bugar  serta tekanan  darah  yang  stabil,  lansia  dengan hipertensi harus dapat mengontrol pola makan seperti  mengkonsumsi  beras  merah,  gandum, kacang-kacangan  dan  sayuran  hijau  seperti kacang  buncis,  brokoli,  bayam,  kol  dan kosumsi makanan yang mengandung pottasium tinggi seperti kentang, yoghurt, dan pisang.
Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh  (Subkhi,  2016)  yang  menunjukan  bahwa sebanyak 52 responden (69.3%) memiliki pola makan  yang  cukup  baik,  namun  sebanyak  42 respodem (56%) mengalami kejadian hipertensi  stadium  1.  Pada  uji  statistik didapatkan  korelasi  Rank  Spearman  =  -0.408 dan nilai signifikansi (p) sebesar 0.000.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Oktoruddin,  2018)  didapatkan  sebanyak  84 responden  27  orang  (32.1%)  memiliki  pola makan  yang  baik  dan  sebanyak  54  responden (64.3%) memiliki pola makan yang cukup.
c. Hubungan  Merokok  dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia  di  Kampung Tua Bakau Serip
Tabel 10. Analisis Merokok dengan Kejadian Hipertensi Pola Makan Tingkat Hipertensi Korelasi Spearman Sedang Berat Total r= -0,452 p= 0,002 n= 46 n % n          % n          % Ringan 8      25.8 23       74.2 26      100 Berat 11     73.3 4       26.7 20      100 Total 19 27 46

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.2 MEI 2023
Berdasarkan  Tabel  10  diatas  24  lansia  yang memiliki kebiasaan merokok memiliki kecederungan  mengalami  hipertensi  tingkat berat  dengan  angka  koefisien  korelasi spearman  sebesar  -0.452  dan  nilai p-value sebesar  0,002.  Koefisien  korelasi  -0.452  dari hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya hubungan  koefisien  korelasi  (r)  yang  berarti ada  hubungan  cukup  antara  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia  dan  arah  koefisien  korelasi  adalah negatif  (tidak  searah).  Nilai  korelasi  yang berpola  negatif  memiliki  arti  apabila  lansia tidak  memilik  kebiasaan  merokok,  maka kejadian hipertensi pada lansia akan menurun. Didapatkan  nilai p-value 0.002  lebih  kecil daripada  0.05  maka  keputusan  uji  adalah  H0 ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan merokok dengan kejadian hipertensi pada lansia di kampung tua bakau serip, hal ini menunjukan  bahwa  responden  yang  merokok akan  beresiko  mengalami  hipertensi  berat  di bandingkan  dengan  responden  yang  tidak merokok.
Penyakit hipertensi atau bisa disebut dengan the  silent  disease  karena  kebanyakan  orang tidak  mengetahui  dirinya  terkena  hipetensi apabila  tidak  memeriksa  tekanan  darah  nya. Salah  satu  faktor  yang  dapat  meningkatkan resiko  hipertensi  adalah  rokok.  Nikotin  pada rokok  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah seseorang,  bisa  melalui  pembentukan  plak aterosklerosis,  efek  langsung  nikotin  terhadap pelepasan  hormon  epinefrin  dan  norepinefrin, ataupun efek CO dalam peningkatan sel darah merah.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh
(rahmatika, 2021) menunjukan bahwa terdapat hubungan kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi,  pada  perokok  terjadi  peningkatan jumlah  protein  c-reaktif  dan  agen  inlamasi alami  yang  dapat  menyebabkan  disfungsi endotelium,  kerusakan  pembuluh  darah  dan kekuatan  dinding  ateri  yang  berujung  pada kenaikan tekanan darah.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  yang dilakukan oleh (Saiful, 2018) pada masyarakat kelurahan  Mangunsuma  Ponorogo,  Frekuensi merokok  dalam  sehari  dapat  mempengaruhi adanya  peningkatan  tekanan  darah.  Hasil penelitian  tersebut  menunjukan  adanya hubungan  ringan  dengan  koefisien  kontigensi sebesar  1.674  artinya  mempunyai  keeratan hubungan  ringan  terhadap  pengaruh  rokok terhadap  kejadian  hipertensi.  Kemudian penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Dwi Retnaningsih,  2018)  yang  menunjukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signfikan  terhadap perilaku  merokok  dengan  kejadian  hipertensi dengan p-value (0.000)  <  0.05,  maka  Ha diterima dan Ho ditolak.

## 3. Analisis Multivariat
Untuk  mengetahui  hubungan  lebih  dari  satu variable  indenpenden  dengan  satu  variable indenpenden,  kita  harus  melanjutkannya dengan  analisis  multivariat.  Uji  statistic  ini yang  di  gunakan  yaitu  Regressi  Multiple berganda  (multiple  regression  )  untuk mengetahui  variable  indenpenden  yang  mana yang  lebih  erat  hubungannya  dengan  variable dependen ( Notoadmojo, 2018 ).
Analisis data multivariat ini adalah sekumpulan  model  statistik  yang  bisa

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.2 MEI 2023
memeriksa  pola  dalam  data  multidimensi dengan mempertimbangkan, sekaligus, beberapa  variabel  data. Ini  adalah  perluasan
dari  analisis  data  bivariat,  yang  hanya mempertimbangkan  dua  variabel  dalam modelnya.
Tabel 11. Analisis  Multivariat Aktifitas Fisik dan Pola Makan dengan Kejadian Hipertensi
No. Variabel B Wald Sig. OR 95% CI 1. Aktifitas Fisik - 4.639 11.172 0.001 4.776 2. Pola Makan - 2.827 4.348 0.037 0.844 Constant 11.812 11.845 0.001
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat  pada tabel 11 di atas, diperoleh nilai koefisien B dan Or  (odds  Ratio),  dimana  Aktifitas  fisik memiliki  nilai  Koefisien  B  (4.639),  Wald (11.172)  dan  OR  (4,776)  dan  memiliki  nilai paling  tinggi  dibandingkan  variabel  lainnya. Hasil  ini  menunjukan  bahwa  Aktifitas  Fisik merupakan  variabel  yang  paling  dominan terhadap  berhubungannya  Aktifitas  fisik dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di kampung tua bakau serip.
Aktivitas  fisik  dapat  menyebabkan  aliran darah  meningkat  dan  diproduksinya  nitrit oksida  (NO).  Nitrit  oksida  akan  merangsang pembentukan  endothelial  derive  relaxing factor (EDRF) yang menyebabkan melebarnya pembuluh  arteri.  Aktivitas  fisik  yang  teratur akan menyebabkan pembuluh darah cenderung lebih  elastis  sehingga  akan  mengurangi tahanan  perifer.  Pada  gilirannya  juga  akan menyebabkan  kerja  jantung  menjadi  lebih efisien sehingga curah jantung akan berkurang dan  akan  menyebabkan  penurunan  tekanan darah.  Seseorang  dengan  aktivitas  fisik  yang ringan akan memiliki frekuensi denyut jantung
yang  lebih  tinggi  sehingga  otot  jantung  akan bekerja  lebih  keras  pada  setiap  konstraksi. Semakin keras jantung memompa darah maka semakin  besar  pula  tekanan  yang  dibebankan pada  dinding  arteri  sehingga  meningkatkan tekanan  perifer  dan  menyebabkan  tekanan darah  menjadi  tinggi.  Kementerian  Kesehatan RI  menyatakan  bahwa  dengan  aktivitas  fisik yang  teratur  dapat  menurunkan  tekanan  darah karena pembuluh darah akan melebar sehingga aliran  darah  menjadi  lancar  (I.M.  Jaya Widyartha, 2016).
Hasil  uji  multivariat  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Aripin, 2015), menunjukkan  hubungan  kejadian  hipertensi dengan  beberapa  faktor  risiko  diantaranya: aktivitas  fisik  ringan  (OR=24,89;  95%CI: 4,15-149,31). Variabel yang secara independen mempengaruhi terjadinya hipertensi  adalah  aktivitas  fisik  ringan,  stres sedang dan stres berat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Budi  Kemuliaan 2021, dapat disimpulkan bahwa :
1. Lebih  dari  setengah  penderita  hipertensi pada  lansia  di  Kampung  Tua  Bakau  Serip Tahun  2022  adalah  hipertensi  berat,  yaitu sebanyak  19  (41.3%)  dengan  hipertensi sedang  dan  sebanyak  27  (58.7%)  dengan hipertensi berat.
2. Didapatkaan  mayortias  kategori  aktifitas fisik  pada  lansia  di  Kampung  Tua  Bakau Serip  Tahun  2022  adalah  kategori  aktifitas yang  ringan,  sebanyak  26  (56.5%)  dengan aktifitas  fisik  ringan  dan  sebanyak  20 (43.5%) dengan aktifitas fisik berat.
3. Pada  Kategori  pola  makan  pada  lansia  di Kampung  Tua  Bakau  Serip  Tahun  2022 adalah  sebanyak  25  (54.3%)  dengan  pola makan tidak baik dan sebanyak 21 (45.7%) dengan pola makan yang baik.
4. Pada lansia di Kampung Tua Bakau Serip
Tahun  2022  mayoritas  lansia  memiliki kebiasaan  merokok,  yaitu  sebanyak  31 (67.4%) yang memiliki kebiasaan merokok dan  sebanyak  15  (32.6%)  yang  tidak memiliki kebiasaan merokok
5. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara aktifitas  fisik  (p-value  0,000),  pola  makan (p-value  0,000),  dan  merokok  (p-value
0,002)  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia.
6. Hasil  uji  multivariat  pada  penelitian  ini menunjukan bahwa aktifitas fisik
merupakan faktor paling dominan terhadap kejadian hipertensi pada lansia dengan nilai koefisien  B  (-4,639)  dan  nilai  Exp.B  atau OR (4.776) .

## SARAN
Disarankan  khusus  nya  untuk  para  lansia yang  ada  di  Kampung  Tua  Bakau  Serip  dan Lansia  lainnya  yang  membaca  Naskah  ini agar  lebih  memperhatikan  aktifitas  fisik  yang dilakukan  seperti  lebih  banyak  berjalan daripada  duduk,  berolaraga  secara  ringan maupun  sedang,  kemudian  memanfaatkan waktu istirahat untuk tidur 7-8 jam, kemudian selalu  dan  rajin  memperhatikan  pola  makan seperti  harus  mengurangi  makanan  berlemak tinggi,  makan  yang  selalu  ada  di  gorengan, mengonsumsi  kafein  secara  berlebihan,  dan selalu  menambah  porsi  untuk  memakan sayuran  dan  buah  buahan  segar.  Serta  pada lansia  yang  mengkonsumsi  rokok  sangat disarankan  untuk  mengurangi  kebiasaan merokok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada seluruh Lembaga dan temen temen dan dosen yang  turut  selalu  membantu  sehingga  dapat terselesaikannya  skripsi  dan  naskah  publikasi ini.  Saya  sangat  mengucapkan  terima  kasih banyak kepada semuanya.

## DAFTAR PUSTAKA
Fadhli, W. M. (2018). Hubungan Antara Gaya Hidup  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Usia  Dewasa  Muda  Di  Desa  Lamakan Kecamatan  Karamat  Kabupaten  Buol . Jurnal Kesma, 7(6), 1–14.
Azizah,  L.  M.  (2017 ).  Lanjut  Usia.
Yogyakarta:  Graha  Ilmu  ZIZAH,  Atina Robbiatul  et  al. Risk  Factors  Analysis  of Hypertension  Incidence  at  Karangtengah
Public Health Center , Wonogiri

## ZONA KEDOKTERAN VOL.13 NO.2 MEI 2023
Regency. Journal  of  Agromedicine  and Medical Sciences, [S.l.], v. 7, n. 3, p. 142- 146, oct. 2021. ISSN 2714-5654. Sulastri,D. W. I(2015 ). pengaruh senam lansia terhadap  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi dipuskesmas kalijam sragen
Tjandra.  2012. Masalah  Hipertensi  di Indonesia . www.depkes.go.id.
Nuraini  B. Risk  Factors  of  Hypertension.  J Majority . Februari 2015;4(5): 10- 18.
Fitri.  (2018).  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kualitas  Tidur  pada  Lansia  di Desa  Karangrejo  Kecamatan  Gabus
Kabupaten Grobogan. Salatiga:
Universitas Kristen Satya Wacana .
Effendi D A, M. &. (2014). Hubungan antara
Aktivitas  Fisik  dan  Kejadian  Demensia pada Lansia. Pustaka Kesehatan, 2 .
Widyaningrum.  (2012).  Hubungan  Antara Konsumsi  Makanan  dengan  Kejadian  . Hipertensi Pada Lansia.
Tori  Rihiantoro,  M.  W.  (2017).  Hubungan
Pola  Makan  Dan  Aktivitas Fisik  Dengan Kejadian Hipertensi Di Kabupaten Tuilang
Bawang. Jurnal  Keperawatan ,  Volume
XIII, No 2.
Irene  Megawati  Umbas,  J.  T.  (2019).
Hubungan  Antara  Merokok  Dengan Hipertensi Di Puskesmas Kawangkoan. e-
Journal , Vol 7 No 1.
Hanum,  P.  a.  (2017).  Hubungan  Karakteristik
Dan  Dukungan  Keluarga  Lansia  Dengan Kejadian  Stroke  Pada  Lansia  Hipertensi Dirumah  Sakit  Umum  Pusat Haji  Adam Malik Medan . Jumantik .
Mahmudah,  Z.  H.  (2019).  Analisis  Kejadian
Hipertensi  Pada  Lansia  Ditinjau  Dari Aspek  Riwayat  Keluarga  Dan  Status  Gizi Di  Puskesmas  Kuin  Raya  Banjarmasin. Prosiding  Hasil-Hasil  Penelitian  tahun 2019  Dosen-Dosen  Universitas  Islam Kalimantan .
Fredy  Akbar  K,  H.  N.  (2020).  Karakteristik Hipertensi Pada Lanjut Usia Di Desa Buku.
JWK , Vol 5 No 2, Hal 35
Khasanah,  D.  (2018).  Hubungan  Aktifitas Fisik  dengan  Hipertensi  pada  Lansia  di Puskesmas Sedayu 2 Bantul.
Nur  Afni  Karim,  F.  O.  (2018).  Hubungan Aktifitas  Fisik  dengan  Derajat  Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Wilayah Kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten
Sitaro.  e-journal  keperawatan,  Vol.  6 No.1.
Subkhi,  M.  (2016).  Hubungan  Pola  Makan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Posyandu  Mawar  Desa  Sangubanyu Kabupaten Purworedjo. Naskah Publikasi . rahmatika,  A.  F.  (2021).  Hubungan  kebiasaan merokok  dengan  kejadian  hipertensi  . Jurnal Medika Hutama, Vol. 2 No.2 .
I.M.  Jaya  Widyartha,  I.  W.  (2016).  Riwayat
Keluarga,  Stres,  Aktivitas  Fisik  Ringan, Obesitas  dan  Konsumsi  Makanan  Asin Berlebihan Sebagai Faktor Risiko
Hipertensi. Public  Health  and  Preventive Medicine Archive , Volume 4 No 2 Hal 186.