e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Copyright @2019 Authors, JURNAL IMAGING DIAGNOSTTIK, e-ISSN 2621-7457, p-ISSN 2356-301X

## Pengembangan Metode Kuadran untuk Penentuan Kedalaman Benda Asing dengan Menggunakan Modalitas Komputer Radiografi
Emi Murniati 1) , Siti Masrochah 1) , Ary Kurniawati 1)
1) Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia e-mail : emimurniati@ymail.com
Received: Mei 31 th , 2019; Revised: July 01 st , 2019; Accepted: July 09 th , 2019

## ABSTRACT
Background: With the use of CR radiology modalities, determining foreign objects is considered, which is  then  called  the  quadrant  method.  This  study  aims  to  explain  the  procedure  and  then  the  results  are compared  with  the triangulation  method  which is  a  method  of  determining  the  depth  of  foreign  objects previously used.
Methods: The  type  of  research  carried  out  is  exploratory  description  research  with  an  experimental approach. The radiograph was made in cases of foreign objects with 2 methods, namely the triangulation method and quadrant method using CR. Use phantom of femur, humerus, and thorax in which a foreign object  is  placed  in  it.  The  position  of  a  foreign  object  is  actually  measured  first  and  then  the results  of measuring the depth of a foreign object using the quadrant and triangulation method are compared with the results of the measurement of the actual foreign object.
Results :  The  results  showed  that  the  making  of  radiographs  with  quadrant  methods  as  well  as triangulation methods both used 2 exposures with an x-ray so that the radiation exposure factor obtained by  patients  in  both  methods  was  not  much  different.  Triangulation  method  has  displayed  measurement based on a formula that uses mathematical calculations by calculating the distance and magnification of objects. And quadrant method measurements are based on the data presented on the CR monitor screen without calculating the distance and magnification of the object.
Conclusion: Radiographic  examination  procedure  determines  the  depth  of  foreign  matter  quadrant method  using  a  Computer  Radiography  is  carried  out  with  two  projections  namely  anteroposterior  and lateral.  While  the  difference  in  the  depth  of  the  foreign  body  quadrant  method  with  the  depth  of  the foreign  body  is  actually  found  that  the  accuracy  of  the  measurements  carried  out  by  the  triangulation method is better than the measurements carried out by the quadrant method.
Keywords: Foreign Body; Computer Radiography; Quadrant Method

## Pendahuluan
Dampak  interaksi  radiasi  terhadap  materi biologi yang dilalui meliputi efek somatic dan efek genetic .  Efek somatic adalah  terjadinya  reaksi perubahan/kerusakan  pada  sel  yang  terkena langsung  radiasi.  Sedangkan  efek genetic adalah terjadinya  perubahan  dan  kerusakan  sel  akibat radiasi  pada  keturunan  dari  individu  yang  terkena radiasi langsung. Berdasarkan peluang (probabilitas)  terjadinya  efek  negatif  radiasi  pada sel  biologi  dibedakan  menjadi  Efek  stokastik  dan efek non stokastik. Efek stokastik merupakan  efek radiasi  yang  memiliki  peluang  seiring  dengan paparan radiasi yang mengenai organ biologi. Efek stokastik  ini  memiliki  peluang  terjadi  yang  besar seiring  dengan  bertambahnya  dosis  radiasi  yang mengenai  organ  biologi.  Oleh  karena  itu  efek stokastik ini tidak memiliki ambang dosis tertentu, akan  tetapi  efek  ini  merupakan  efek  tunda  (lama)
karena  merupakan  fungsi  linier  dari  dosis  radiasi yang  terakumulasi.  Efek  ini  tidak  dapat  dicegah akan  tetapi  harus  dibatasi  peluang  terjadinya dengan menerapkan asas-asas proteksi radiasi yang baik.  Sebagai  contoh  efek  stokastik  ini  adalah kanker, leukemia dan lainnya. Sedangkan efek non stokastik  disebut  juga  efek  pasti  karena  tidak mengikuti  fungsi  probabilitas.  Efek  ini  terjadi apabila  telah  terlampaui  ambang  dosis  tertentu. Akan  tetapi  efek  ini  langsung  terjadi  begitu  dosis ambang  terlampaui.  Sebagai  contoh  efek  non stokastik  ini  adalah    adanya    kemandulan (sterilitas), luka bakar (eritema), katarak, kematian janin (teratogenetik) dan lain-lain. Karena efek ini pasti  terjadi,  maka  efek  non  stokastik  dapat dicegah dengan mengatur radiasi yang dimanfaatkan dibawah  ambang dosis yang menimbulkan efek biologi (Travis, 2000).
Seiring dengan perkembangan teknologi bidang radiografi,  untuk  mendukung  diagnosa  penyakit, radiasi  dimanfaatkan  untuk  salah  satu  penunjang
medik yang penting dalam menentukan keberadaan benda asing dalam tubuh. Salah Satu kelainan yang sering ditemui di Rumah Sakit yang membutuhkan akurasi  penegakan  diagnosa  dengan  menggunakan radiasi pengion.
Keberadaan benda asing dalam tubuh umumnya dapat  menganggu  metabolisme  tubuh,  sehingga dapat mengancam jiwa seseorang. Oleh karena itu perlu dilakukan tindakan medis berupa pembedahan secepatnya dan tepat, agar jiwa pasien tertolong.  Klinis  Benda  asing  corpus  alienum letaknya  sangat  bervariasi  di  seluruh  tubuh  tanpa kecuali,  karena  klinis  ini  merupakan  kejadian trauma  maupun  kecelakaan  kerja,  sehingga diperlukan  tindakan  penegakan  diagnosa  yang akurat sehingga tidak terjadi resiko yang berbahaya bagi pasien.
Menurut Bontrager (2010), pemeriksaan adanya benda  asing  dalam  tubuh  dapat  dilakukan  dengan pemeriksaan  dasar  sesuai  lokasi  masuknya  benda asing,  dan  teknik  khusus  penentuan  benda  asing dengan  metode  Paralak  dan  Triangulasi.  Metode dasar penentuan kedalaman benda asing dilakukan dengan  2  proyeksi  Antero  posterior  (AP)  dan lateral  dengan  meletakkan  marker  di  luka masuknya  benda  asing,  akan  tetapi  dengan  dua proyeksi yang terpisah ini tidak dapat secara akurat menentukan  lokasi  benda  asing  dalam  organ, mengingat  organ  tubuh  merupakan  volume sehingga  diperlukan  teknik  khusus  yang  dapat menentukan posisi sekaligus melakukan pengukuran jarak keberadaan benda asing terhadap permukaan tubuh.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  beberapa instalasi Radiologi kegagalan pemeriksaan radiografi  benda  asing  adalah  tidak  diperolehnya lokasi yang tepat termasuk jarak kedalaman benda asing,  yang  berdampak  kesulitan  saat  tindakan operatif/pembedahan .Salah satu penyebab pengulangan adalah karena  radiograf yang dihasilkan  tidak  dapat  menggambarkan  adanya lokasi  yang  tepat  serta  jarak  benda  asing  dari permukaan  tubuh.Oleh  karena  itu  diperlukan inovasi  khusus  untuk  penetuan  benda  asing. Sedangkan penolakan ini memberikan konsekuensi untuk  melakukan  pengulangan  radiograf,  yang memiliki  resiko  pula  penambahan  dosis  radiasi pada  pasien.  Apabila  ini  terjadi,  maka  dosis  yang diterima  oleh  pasien  menjadi  lebih  besar, mengingat  benda  asing  ini  akan  menjadi  guiding (pemandu)  saat  tindakan  pembedahan  untuk mengeluarkan  benda  asing.  Dengan  demikian pengulangan ini sangat merugikan pasien khususnya menyangkut keselamatan pasien ( patient safety ) khususnya bidang radiasi.
Menurut
Bontrager (2002), untuk menggambarkan  benda  asing  dan  penentuan kedalaman  benda  asing  menggunakan  paralaks perlu alat bantu khusus berupa lokalisir, akan tetapi sebagian  besar  Rumah  Sakit  tidak  memiliki  alat bantu  tersebut,  sehingga  tidak  dilakukan  dalam mendukung tindakan medis selanjutnya. Sedangkan  metode  Triangulasi  diperlukan  teknik perhitungan  matematis  tertentu  dengan  2  kali ekspose,  Teknik  ini  memberikan  konsekuensi jumlah  radiasi  yang  cukup  banyak  dan  perlu perhitungan  yang  rumit,  sehingga  tidak  banyak pula  digunakan  di  Rumah  Sakit.  Oleh  karena  itu diperlukan  suatu  metode  khusus  penentuan kedalaman  benda  asing  dengan  menggunakan modalitas Computer Radiografi (C-R).
Dengan  terciptanya  perkembangan  teknologi pencitraan  diagnostik,  dewasa  ini  Komputer radiografi  (C-R)  merupakan  suatu  alat  yang merupakan perpaduan pengolahan gambar radiografi (image procesing) dan sistem digitalisasi komputer  yang  memungkinkan  dilakukan  fungsi- fungsi  logika  maupun  memoriyang  baik  untuk pengolahan  citra.  Dengan  kelebihan  tersebut, memungkinkan  pendayagunaan  C-R  ini  untuk melakukan  pengukuran  jarak  titik-titik  tertentu secara  otomatis  yang  tercover  dalam  display radiograf  yang  ditampilkan.  Apalagi  dengan kenyataan  di  lapangan  hampir  sebagian  besar instalasi  radiologi  juga  telah  memanfaatkan  C-R ini  sebagai  alat  prosesing  image  yang  telah menggantikan  sistem  pengolahan  manual  maupun otomatik.  Oleh  karena  itu  pemanfaatan  modalitas C-R ini dapat sangat mendukung bila didayagunakan  dengan  lebih  luas  tidak  hanya pengolahan  gambar,  akan  tetapi  juga  dapat digunakan  sebagai  alat  bantu  pengukuran  yang tepat.
Dengan  demikian  diharapkan  radiograf  yang dihasilkan  dapat    berkualitas,  tidak  terjadi ketidaktajaman  akibat  posisi  geometri  ( unshapnes geometri )  dan  gerakan  ( unsharpnes  movement ), sehingga  presisi,    akurasi  yang  tepat  dan  dosis radiasi  yang  diterima  oleh  pasien    seminimal mungkin.  Selain  itu  dengan    metode  ini  dapat menunjang  akurasi  tindakan  medis  khususnya sebagai guiding tindakan  operatif  yang  diperlukan dalam  menunjang  keselamatan  pasien,  karena fiksasi  ini  menghindarkan  pasien  terutama  bila anak  mempengaruhi  pergerakan  atau    resiko  jatuh dari meja pemeriksaan.
Penelitian  ini  akan  mengkaji  metode  kuadran untuk  penentuan  kedalaman  benda  asing  degan menggunakan  komputer  radiografi  (C-R)  untuk dapat  menunjang  tindakan  medis  pembedahan
serta menunjang keselamatan radiasi dan keselamatan  pasien.  Dengan  demikian  diharapkan karya  akademik  ini  dapat  memberikan  kontribusi bagi  peningkatan  pelayanan  kesehatan  di  Rumah Sakit,  khususnya  pada  pelayanan  radiology  dalam mewujudkan  pelayanan  prima  dan  berbasis  pada keselamatan radiasi dan patient safety.

## Metode
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskripsi eksploratif dengan pendekatan ekperimen. Dimana dilakukan pembuatan radiograf pada kasus benda asing dengan 2 metode yaitu  metode  triangulasi  dan  metode  kuadran dengan  menggunakan  CR.  Terlebih  dahulu dilakukan  pembuatan  phantom  organ  femur, humerus dan thorax dimana diletakkan benda asing di dalamnya.
Gambar 1. Phantom organ femur, humerus, dan thorax
Tabel 1. Faktor eksposi dengan metode triangulasi dan
metode kuadran Phantom Metode Triangulasi Metode Kuadran kV mAs  FFD  TSD kV mAs  FFD Femur 50 3.2 80 10 60 8 100 Humerus 40 1.6 80 10 45 3.2 100 Thorax 60 5 90 15 70 10 100
Posisi  benda  asing  senyatanya  diukur  terlebih dahulu dan kemudian hasil pengukuran kedalaman benda  asing  dengan  metode  kuadran  dan triangulasi  dibandingkan  dengan  hasil  pengukuran benda asing senyatanya tadi.
Populasi  Penelitian  ini  adalah  organ  yang diperiksa  dalam  bentuk  phantom,  sedangkan sample pada penelitian ini adalah benda asing pada 3  organ  yang  terdiri  dari:  femur,  humerus  dan thoraks, pada semua organ dilakukan dengan 2 kali proyeksi pemotretan yaitu AP dan lateral dan pada setiap obyek dilakukan 3 kali pembuatan radiograf. Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  mengenai  pengambangan  metode kuadran untuk perhitungan kedalaman benda asing
dengan menggunakan modalitas komputer radiografi  (CR).  Penelitian  ini  dilakukan  di Laboratorium Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi  Politeknik Kesehatan  Kemenkes Semarang  pada  Bulan  Oktober  2018.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  objek  phantom, sedangkan sampel pada penelitian ini adalah benda asing  pada  3  organ  yang  terdiri  dari  femur, humerus dan thorax.

## Deskripsi sampel
Pada  organ  femur  dan  humerus  peneliti membuat  model  phantom  dengan  tulang  asli  yang dibalut plastisin, sedangkan untuk phantom thorak peneliti  menggunakan  chest  phantom  N1  dengan merk  Kyoto  Kagaku.  Phantom  femur  yang digunakan  adalah  femur  kanan,  sedangkan phantom humerus yang digunakan adalah humerus kiri.  Benda  asing  diletakkan  pada  phantom sebagaimana tabel berikut.
Tabel 2. Deskripsi ukuran benda asing pada phantom Phantom Ukuran Phantom (cm) Ukuran Sebenarnya Posisi benda asing dari sisi (cm) Tebal AP- mAs Tebal Lat Kanan (medial) -Kiri (lateral) Anter ior Post erior Lat kana n (me dial) Lat kiri Femur 11.50 12.00 1.80  8.90 6.50 5.30 Humerus 7.30 7.50 1.90  5.10 5.50 1.20 Thorax 22.00 30.50 11.00  11.5 0 10.0 0 20.2 0

## Pembuatan radiograf
Pembuatan  radiograf  dilakukan  dengan  dua metode,  yaitu  metode  triangulasi  dan  metode kuadran.  Pesawat  sinar-X  yang  digunakan  adalah Luminos  RF  Classic  Siemens.  Pada  metode triangulasi  dilakukan  dua  kali  ekposi  pada  satu radiograf  dengan  melakukan  pergeseran  tabung sinar-X.  Metode  triangulasi  dilakukan  dengan  dua proyeksi,  anteroposterior  dan  lateral.    Pembuatan radiograf  metode  kuadran  dilakukan  dengan  dua proyeksi anteroposterior dan lateral. Pada proyeksi anteroposterior  obyek  phantom  diberi  penanda dengan  marker  disisi  samping  kanan/kiri  tubuh sejajar  dengan  benda  asing  dan  sedangkan  pada proyeksi  lateral  obyek  phantom  diberi  penanda dengan  marker  disisi  anterior  dan  posterior  tubuh sejajar dengan benda asing.
Dari  tabel  faktor  eksposi,  dapat  dijelaskan faktor  teknik  yang  digunakan  pada  pembuatan radiograf.  Faktor  teknik  yang  digunakan  pada
metode triangulasi meliputi tegangan tabung (kV), arus tabung dan waktu (mAs), Focus film distance (FFD)  dan  Tube  Shift  Distance  (TSD).  Faktor teknik  yang  digunakan  pada  metode  kuadran meliputi  tegangan  tabung  (kV),  arus  tabung  dan waktu (mAs), Focus film distance (FFD).
Setelah  dilakukan  eksposi,  masukkan  imaging plate  pada  image  reader  CR.  Pada  radiograf metode  triangulasi  tampak  dua  gambaran  benda asing,  kemudian  dilakukan  pengukuran  jarak antara kedua gambaran benda asing (Gambar 5.4). Radiograf  metode  kuadran  terdiri  dari  dua proyeksi, anteroposterior dan lateral. Pada radiograf  anteroposterior  tampak  bayangan  benda asing  dan  marker  pada  sisi  samping  kanan/kiri phantom,  kemudian  dilakukan  pengukuran  jarak dari  marker  dengan  benda  asing.  Pada  radiograf lateral  tampak  bayangan  benda  asing  dan  marker pada sisi anterior dan posterior phantom, kemudian dilakukan  pengukuran  jarak  dari  marker  dengan benda  asing.  Pembuatan  radiograf  pada  masing- masing metode dilakukan sebanyak 3 kali.

## Hasil pengukuran
Pada  hasil  radiograf  metode  triangulasi, dilakukan  pengukuran  jarak  pergeseran  benda asing  pada  radiograf  (image  shift  distance). Kemudian  dilakukan  penghitungan  jarak  antara benda  asing  terhadap  film  (rumus  *1)  dan penghitungan  jarak  benda  asing  dari  permukaan tubuh dengan menggunakan rumus *2.
Pada hasil radiograf metode kuadran, dilakukan pengukuran dengan menggunakan tools pengukuran  pada  CR  dari  keempat  posisi  marker terhadap  benda  asing,  yaitu  sisi  anterior,  posterior serta  samping  kanan  kiri  tubuh/  sisi  medial  dan lateral.
Gambar 2. Grafik posisi benda asing dari permukaan femur
Gambar 3. Grafik posisi benda asing dari permukaan humerus Gambar 4. Grafik posisi benda asing dari permukaan thorax
Tabel 3. Hasil pengukuran pada obyek femur metode triangulasi AP, lateral, dan metode kuadran
Phantom Metode Triangulasi AP Metode Triangulasi Lateral Metode Kuadran ISD d(BA- posterior) X(BA- anterior) ISD d(BA- lateral) X(BA- medial) BA- Anterio BA- Posterior BA- Lateral kanan (lateral) BA- Lateral kiri (meddi al) Femur 1 1,38 9,70 1,80 0,79 5,86 6,14 1,83 10,14 7,64 5,41 Femur 2 1,44 10,06 1,44 0,82 6,06 5,94 2,00 10,10 7,20 5,70 Femur 3 1,46 10,19 1,31 0,83 6,13 5,87 2,00 10,21 7,32 5,73 Rata-rata 1,43 9,98 1,52 0,81 6,02 5,98 2,01 10,15 7,39 5,61 SD 0,04 0,25 0,25 0,02 0,14 0,14 0,19 0,06 0,3 0,18
Tabel 4. Hasil pengukuran pada obyek humerus metode triangulasi AP, lateral, dan metode kuadran
Phantom Metode Triangulasi AP Metode Triangulasi Lateral Metode Kuadran ISD d(BA- posterior) X(BA- anterior) ISD d(BA- lateral) X(BA- medial) BA- Anterio BA- Posterior BA- Lateral kanan (lateral) BA- Lateral kiri (meddi al) Humerus 0.57 2,99 4,31 1,00 7,27 0,23 3,24 3,37 1,19 5,78 Humerus 0,62 2,70 3,60 0,98 7,14 0,36 3,84 2,93 1,14 5,74 Humerus 0,60 2,77 4,53 0,88 6,47 1,03 3,70 2,97 1,10 5,70 Rata-rata 0,60 2,82 4,48 0,95 6,96 0,54 3,59 3,09 1,14 5,74 SD 0,03 0,15 0,15 0,06 0,43 0,43 0,31 0,24 0,05 0,04 Tabel 5. Hasil pengukuran pada obyek thorax metode triangulasi dan kuadran Phantom Metode Triangulasi Metode Kuadran ISD d X Anterior Posterior Lateral Kanan Lateral Kiri Thorax 2,40 12,40 9,60 13,81 15,51 9,98 23,45 Thorax 2,50 10,06 11,94 12,88 15,52 9,84 23,37 Thorax 2,45 10,19 11,81 13,96 15,72 10,25 23,69 Rata-rata 2,45 10,88 10,88 13,55 15,58 10,02 23,50 SD 0,05 1,32 1,32 0,59 0,12 0,21 0,17
Tabel  selisih  hasil  pengukuran  letak  benda  asing dari  permukaan  objek  (cm)  terhadap  ukuran sebenarnya
Tabel 6. Selisih hasil pengukuran letak benda asing dari permukaan objek antara metode triangulasi dan metode
kaudran Phant om Metode Triangulasi Metode Kuadran Ante rior Post erior La t ka Lat ki Ant erio r Post erio r Lat ka La ki Femur 0,28 1,08 0, 48 0,6 8 0,2 1 1,2 5 0,8 9 0,31 Hume rus 0,92 0,62 1, 46 0,6 6 1,6 9 2,0 1 0,2 4 0,06 Thora x 0,92 0,62 - - 1,6 9 4,0 8 0,0 2 0,35
Prosedur  pemeriksaan  radiografi  penentuan kedalamanan  benda  asing  metode  kuadran  dengan menggunakan komputer Radiografi
Sekaitan  dengan  berkembangnya  teknologi pencitraan  di  bidang  radiografi,  akhir-akhir  ini penggunaan  computed  radiografi  (CR)  semakin berkembang  dengan  pesat.  Hal  ini  disebabkan karena  penggunaan  CR  ini  dipandang  sangat menguntungkan,  mudah  dalam  pengoperasian  dan bahkan  dapat  meminimalisir  kerugian  secara finansial dengan mengurangi angka reject film.
Pada penatalaksanaan radiograf untuk menginvestigasi  benda  asing  secara  teori  telah ditemukan  beberapa  metode  antara  lain  metode triangulasi  dan  paralaks.  Dimana  pada  metode-
metode  tersebut  dilakukan  pengukuran  secara matematis  untuk  mendapatkan  posisi  dari  benda asing berdasarkan radiograf yang telah dibuat. Hal tersebut  dirasakan  kurang  efektif  dan  efisien karena  faktor  waktu  pembuatan  radiograf  dan waktu  penghitungan  jarak  benda  asing.  Selain  itu kesalahan juga bisa terjadi bila petugas tidak teliti atau kurang memiliki pengetahuan dalam penghitungan  hasilnya.  Untuk  itulah  kemudian dicari  alternatif    pengukuran  jarak  benda  asing dengan menggunakan modalitas computed radiografi  dimana  pada  terdapat  tools    untuk melakukan  pengukuran  jarak  pada  radiograf  yang dihasilkan.
Metode kuadran adalah salah satu metode untuk membagi bagian organ tubuh menjadi 4 arah yaitu dari  arah  depan  (anterior)  –  belakang  (posterior)  - samping  luar  (eksternal)  dan  samping  dalam (medial) yang digunakan untuk acuan pembedahan benda  asing.  Dan  pada  pengukuran  benda  asing dengan  metode  kuadran  ini  dilakukan  prosedur sebagai  berikut:  radiograf  metode  kuadran  terdiri dari dua proyeksi, anteroposterior dan lateral serta diberikan  marker  pada  samping  kanan-kiri  dan anterior-posterior phantom. Pada radiograf anteroposterior  tampak  bayangan  benda  asing  dan marker  pada  sisi  samping  kanan/kiri  phantom, kemudian dilakukan pengukuran jarak dari marker dengan benda asing. Pada radiograf lateral tampak bayangan  benda  asing  dan  marker  pada  sisi anterior dan posterior phantom, kemudian dilakukan  pengukuran  jarak  dari  marker  dengan benda asing.
Perbedaan  kedalaman  benda  asing  metode kuadran dengan kedalaman benda asing senyatanya
Dari  uraian  yang  telah  dipaparkan  pada  bagian hasil  penelitian  terutama  pada  tabel  5.8  di  atas dapat  diketahui  bahwa  akurasi  pengukuran  yang dilakukan  dengan  metode  triangulasi  lebih  baik daripada  pengukuran  yang  dilakukan  dengan metode  kuadran.  Hal  ini  disebabkan  triangulasi menggunakan  penghitungan  secara  matematis dengan  memperhitungkan  jarak  dan  perbesaran obyek. Sedangkan kelemahan dari metode triangulasi  adalah  tidak  dapat  digunakan  untuk memperkirakan  arah  masuknya  benda  asing tersebut ke dalam tubuh.
Metode  kuadran  mempunyai  kelemahan  tidak terlalu  akurat  dalam  pengukuran  benda  asing,  hal ini  diakibatkan  data  yang  tersaji  pada  layar monitor,  dimana  kemudian  dilakukan  pengukuran dengan  tools  yang  ada  pada  CR,  masih  harus mempertimbangkan adanya perbesaran atau magnifikasi. Sedangkan  kelebihan dari metode ini adalah  dapat  mengetahui  secara  lebih  jelas  posisi benda  asing  terhadap  ke  empat  kuadran  tubuh sehingga  dapat  terlihat  benda  asing  tersebut  lebih dekat bila diambil dari posisi kuadran yang mana.

## Simpulan
Prosedur  pemeriksaan  radiografi  penentuan kedalamanan  benda  asing  metode  kuadran  dengan menggunakan  komputer  Radiografi.  Radiograf metode  kuadran  terdiri  dari  dua  proyeksi, anteroposterior dan lateral. Pada radiograf anteroposterior,  diberikan  marker  pada  samping kanan-kiri  phantom  sehingga  tampak  bayangan benda  asing  dan  marker  pada  sisi  samping kanan/kiri phantom, kemudian dilakukan pengukuran jarak dari marker dengan benda asing. Pada  radiograf  lateral,  diberikan  marker  untuk menandai  bagian  anterior  dan  posterior,  sehingga tampak bayangan benda asing dan marker pada sisi anterior dan posterior phantom, kemudian dilakukan  pengukuran  jarak  dari  marker  dengan benda asing.
Perbedaan  kedalaman  benda  asing  metode kuadran dengan kedalaman benda asing senyatanya  Akurasi  pengukuran  yang  dilakukan dengan  metode  triangulasi  lebih  baik  daripada pengukuran  yang  dilakukan  dengan  metode kuadran hal ini disebabkan pada metode triangulasi pengukuran dengan menggunakan rumus matematis yang sudah memperhitungkan jarak dan perbesaran  obyek.  Sedangkan  pada  metoda kuadran hasil pengukuran menggunakan tools pada
CR  belum  memperhitungkan  faktor  pembesaran gambar atau magnifikasi.

## Daftar Pustaka
Aras,  MH.,  et  al. Comparison  of  the  Sensitivity  for Detecting Foreign Bodies Among Conventional Plain  Radiography,  Computed  Tomography And  Ultrasonography .  The  British  Institute  of Radiology. 2010.
Artawijaya,I Gusti Ngurah Agung. Proses terjadi sinar- X ..wordpress.com.  2008.  diakses  tanggal  10 Februari 2018. Jam 12.30 WIB. Akhadi,  Mukhlis. Dasar-Dasar  Proteksi  Radiasi .
Jakarta: Rineka Cipta. 2000.
Bar.ray. Personal  Radiation  Protection .  sh_genx.gif. 2010.  diakses  tanggal  26  Maret  2018.  Jam 11.00.
Endranatha,  Damianus, Desain  Aplikasi  Software  Alat Bantu  Pengukuran  Kedalaman  Benda  Asing Berbasis Visual Basic 2010 , Poltekkes
Kemenkes Semarang, 2012 Jarraya,  M.,  et  al. Multimodality  Imaging  of  Foreign Bodies of the Musculoskeletal System .
American Journal of Roentgenology. 2014. Momoniat, HT., dan England, A., An Investigation Into the  Accuracy  of  Orbital  X-rays,  when  Using CR,  in  Detecting  Ferromagnetic  Intraocular Foreign Bodies. Elsevier. 2017.
Pinto,  A.,  et  al. Radiological  and  Practical  Aspects  of Body  Packing .  The  British  Institute  of Radiology. 2014
Sheridan, N., dan McNulty, JP.. Computed Radiography Versus  Indirect  Digital  Radiography  for  the Detection  of  Glass  Soft-tissue  Foreign  Bodies. Elsevier. 2016.
Yan,  Z.,  Li  T.,  dan  Ling  LQ.. Detection  of  Foreign Bodies and Bubble Defect in Tire Radiography Images  Based  on  Total  Variation  and  Edge Detection. IOPScience. 2013.