## Faktor yang Berpengaruh dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan
Factors Influencing Pregnant Women's ANC Examination Behavior in the work Area of

## Batangtoru Public Health Centertapanuli Selatan Regency
Fatma Mutia 1 *, Anto J. Hadi 2 , Rusdiyah 3
1 Mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Magister, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia
2,3 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padang Sidempuan, Sumatera Utara, Indonesia *Korespondensi Penulis : fatmamutia024@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional untuk ibu selama masa kehamilannya yang dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan. Melalui ANC berbagai informasi serta edukasi terkait kehamilan dan persiapan persalinan bisa diberikan kepada ibu sedini mungkin.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berpengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan.
Metode: Jenis penelitian ini bersifat kuantitaf dengan pendekatan cross sectional study di Puskesmas Batangtoru yang diamati pada periode waktu  yang sama. Populasi  dan sampel adalah seluruh  ibu hamil  yang ada di Puskesmas Batangtoru sebanyak 83 ibu hamil dengan teknik pengambilan sampel secara nonprobability sampling dengan purposive sampling . Pengumpulan data dengan kuesioner dan dilakukan analisis data dengan uji chi-square dan regresi logistic.
Hasil: Hasil penelitian  di peroleh bahwa pendidikan (p= 0,000) pengetahuan (p= 0,002) paritas (p= 0,025) jarak (p= 0,033) dan dukungan Suami (p= 0,017) ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil sedangkan umur (p= 0,500) sikap (p= 0,756) pekerjaan (p= 0,317) tidak ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil. Variable yang paling berhubungan adalah pendidikan dengan nilai Epx (B)= 6,093.
Kesimpulan: Kesimpulan temuan penelitian ini adalah perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil dipengaruhi oleh faktor pendidikan ibu hamil, pengetahuan ibu hamil, jumlah paritas, jarak ke tempat kesehatan dan dukungan dari suami sehingga perlu dilakukan kegiatan atau penyuluhan yang diadakan tenaga kesehatan tentang pemeriksaan ANC.
Kata Kunci: ANC; Ibu Hamil; Pendidikan; Pengetahuan; Paritas; Jarak; Dukungan

## Abstract
Introduction: A health service by professional staff for mothers during their pregnancy which is carried out in accordance with established antenatal care standards. Through ANC various information and education related to pregnancy and childbirth preparation can be given to mothers as early as possible.
Objective: This study aims to analyze the factors that influence the ANC examination behavior of pregnant women in the working area of the Batangtoru Health Center, South Tapanuli Regency.
Method: This type of research is quantitative with a cross-sectional study approach at the Batangtoru Health Center which was observed in the same time period. The population and sample were all pregnant women at the Batangtoru Health Center as many as 83 pregnant women using a non-probability sampling technique with purposive sampling. Collecting data with a questionnaire and analyzing the data with the chi- square test and logistic regression.
Result: The results showed that education (p = 0.000) knowledge (p = 0.002) parity (p = 0.025) distance (p = 0.033) and husband's sup port (p = 0.017) had an effect on ANC examination behavior of pregnant women while age ( p = 0.500) attitude (p = 0.756) work (p = 0.317) had no effect on pregnant women's ANC examination behavior. The most related variable is education with a value of Epx (B) = 6.093. Conclusion: The  conclusion  of  the  findings  of  this  study  is  that  pregnant  women's  ANC  examination  behavior  is  influenced  by  factors  of education of pregnant women, knowledge of pregnant women, number of parities, distance to health places and support from husbands so it is necessary to carry out activities or counseling held by health workers about ANC examinations.
Keywords: ANC; Pregnant Women; Education; Knowledge; Parity; Distance; Support

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.4089

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Setiap ibu hamil menginginkan proses kehamilan sampai dengan persalinan dapat berjalan dengan normal dan lancar, serta tidak mengalami gangguan pada masa kehamilan dan persalinan. Salah satu cara untuk menjaga ibu dan bayi  tetap  sehat  selama  kehamilan  yaitu  dengan  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (antenatal  care)(1).  Masa kehamilan merupakan masa yang penting bagi seorang wanita dalam siklus hidupnya. Masa ini menentukan perhatian khusus, karna menentukan kualitas hidup selanjutnya, khususnya bagi anak atau bayi yang di kandungnya. Masa ini memerlukan perawatan yang benar-benar baik agar proses yang terjadi dapat berjalan optimal(2). ANC atau antenatal care  merupakan  perawatan  ibu  dan  janin  selama  masa  kehamilan.  Melalui  ANC  berbagai  informasi  serta  edukasi terkait  kehamilan dan persiapan persalinan bisa diberikan  kepada ibu sedini mungkin(3). Kurangnya pengetahuan mengenai tanda bahaya kehamilan sering terjadi karena kurangnya kunjungan ANC. Kurangnya kunjungan ANC ini bisa menyebabkan bahaya bagi  ibu maupun janin seperti  terjadinya perdarahan  saat masa  kehamilan  karena tidak terdeteksinya  tanda  bahaya.  Berbagai  penelitian  terkait  ANC  menyatakan  bahwa  keberhasilan  ANC  lebih  berarti dapat menyelamatkan nyawa atau menurunkan AKI. Melalui ANC, kesempatan untuk menyampaikan edukasi dan promosi kesehatan pada ibu hamil khususnya bisa dilakukan lebih baik(4). Fungsi suportif dan komunikatif dari ANC tidak hanya mampu menurunkan AKI tapi juga meningkatkan kualitas hidup bagi ibu dan bayi yang akan dilahirkan. Selain itu, secara tidak langsung kualitas dari pelayanan kesehatan juga ikut meningkat(5).
World  Health  Organization (WHO)  2016,  menyebutkan  bahwa  sekitar  830  wanita  meninggal  akibat komplikasi  kehamilan  atau  melahirkan  setiap  harinya.  Tahun  2015  diperkirakan  sekitar  303.000  perempuan meninggal  selama  kehamilan  dan  melahirkan  didunia.  Berdasarkan  Survei  Dermografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  2012  rata-rata  angka  kematian  ibu  (AKI)  tercatat  mencapai  359  per  100.000  kalahiran  hidup.  Penyebab tertinggi  AKI  adalah  perdarahan  (42%)  yang  sebenarnya  dapat  dicegah  dengan  pemeriksaan  kehamilan  yang memadai.  World  Health  Organization  (WHO)  2016,  merekomendasikan  untuk  kunjungan  Antenatal  Care  (ANC) minimal 8 kali selama kehamilan berlangsung(6). Salah satu upaya mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI),  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  dan  masalah  kehamilan  pada  ibu  ibu  hamil  adalah  dengan  melaksanakan pelayanan  antenatal.  Antenatal  Care  (ANC)  merupakan  pelayanan  yang    diberikan  kepada  perempuan  selama kehamilannya.  Pelayanan  Antenatal  dinilai  sangat  penting  dalam  memastikan  bahwa  ibu  maupun  janin  yang dikandungnya akan selamat baik selama kehamilan maupun saat persalinan(7). Pemeriksaan kehamilan atau ANC bukan saja dinilai penting tetapi merupakan suatu keharusan bagi perempuan selama proses kehamilannya. Melalui ANC yang  rutin baik  ibu maupun  tenaga  kesehatan dapat mengetahui kondisi ibu  hamil dan perkembangan janin yang  ada  dalam  kandungan  dengan  lebih  detail,  deteksi  dini  jika  ditemukan  suatu  ganjalan  atau  gangguan  yang berkaitan  dengan  kehamilan  tersebut  dapat  dicegah  dan  diatasi  dengan  segera  sebelum  berpengaruh  tidak  baik terhadap kehamilan(8). Pemeriksaan ANC dilakukan oleh tenaga kesehatan yang profesional seperti dokter spesialis kandungan dan kebidanan umum, bidan dan perawat di pelayanan kesehatan. Pelayanan ANC dapat diperoleh pada waktu pelaksanaan posyandu oleh bidan, di tempat dokter atau bidan praktek swasta, di rumah bersalin atau poliklinik KIA Rumah Sakit (9), juga dibutuhkan partisispasi serta kesadaran ibu terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan di  fasilitas  tenga  kesehatan.  Pemeriksaan  K1  ANC  (Antenatal  Care)  merupakan  pemeriksaan  kehamilan  yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental pada ibu hamil secara optimal(10). Menurut Kemenkes RI (2020)  Kunjungan  Antenatal  Care  di  sumatra  utara  (Sumut)  kunjungan  pertama  86,6%  dan  kunjungan  keempat 94,4% dibandingkan dengan tahun 2019 kunjungan pertama sebesar 102,5% dan kunjungan keempat 107,9% jumlah cakupan  teresebut  mengalami  penurunan  dikarenakan  target  Renstra  (pencapaian  target)  belum  mencapai. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2020 juga dapat diketahui bahwa proporsi pemeriksaan kehamilan di Provinsi Sumatera Utara sebesar 92,4%, sedangkan yang tidak melakukan pemeriksaan sebesar 7,6%. Angka cakupan ANC K1 di Provinsi Sumatera Utara sebesar 85,9,% sedangkan ANC K4 sebesar 90,0%. Hal tersebut menunjukkan bahwa cakupan K1 di Provinsi Sumatera Utara masih rendah karena target nasional untuk K1 sebesar 100%(11).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2017 dilaksanakan  bersama  oleh  Badan  Pusat  Statistik (BPS),  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN),  dan  Kementrian  Kesehatan  yang mencakup  34  provinsi  di  Indonesia  termasuk  Provinsi  Sumatera  Utara  yang  salah  satu  penelitiannya  mengenai antenatal  care,  sehingga  memungkinkan  untuk  dilakukan  penelitian  mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kunjungan antenatal care di Provinsi Sumatera Utara(12). Dukungan suami yang baik sebagai pendamping terdekat ibu berperan paling dominan dalam mempengaruhi kelengkapan antenatal care. Semakin tinggi pendidikan seorang wanita maka akan semakin mampu mandiri dalam mengambil keputusan menyangkut diri sendiri sehingga mereka  akan  mampu  memperhatikan  kesehatan  kehamilan  mereka  dengan  datang  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan(13).  Hasil  penelitian  Khasanah,  (2017)  menunjukkan  bahwa  gambaran  kunjungan  antenatal  care  di puskesmas  pondok  jagung  kota  tangerang  selatan  terdiri  dari  78  kasus,  mempunyai  resiko  tinggi  sebanyak  49 (62,02%)  dan  yang  beresiko  rendah  sebanyak  29  (37,18%),  berdasarkan  paritas  yaitu  mempunyai  resiko  tinggi
sebanyak  45  (57,69%)  dan  yang  beresiko  rendah  sebanyak  33  (42,31%)  dan  menurut  status  ekonomi  yaitu  yang memiliki status ekonomi tinggi sebanyak 38 (48,72%) dan yang memiliki status rendah sebanyak 40 (51,28%)(9).
Ketidakpatuhan  melakukan  kunjungan  ANC  sesuai  jadwal  menyebabkan  tidak  terpantaunya  berbagai komplikasi  obstetri  yang  dapat  membahayakan  kehidupan  ibu  dan  janin  sehingga  dapat  menyebabkan  morbiditas dan  mortalitas  yang  tinggi.  Dengan  dilakukanpemeriksaan  kehamilan  secara  teratur  petugas  kesehatan  dapat melakukan  tindakan  pencegahan  dan  penanganan  seperti  resiko  perdarahan,  eklamsia,  anemia,  BBLR,  tetanus neonatorum,  kekurangan  zat  besi  serta  terpantaunya  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin(14).  Salah  satu Puskesmas yang cakupannya masih rendah yaitu dibawah 85% adalah Puskesmas Batangtoru. Berdasarkan data yang diperoleh di Puskemas Batangtoru, tahun 2018 sasaran ibu hamil yaitu 362 orang, untuk cakupan K1 sebesar 77% dan cakupan K4 sebesar 69%. Sasaran ibu hamil tahun 2019 adalah 411 orang, untuk cakupan K1 sebesar 87% dan cakupan K4 sebesar 68%. Selanjutnya pada tahun 2020, sasaran ibu hamil yaitu 422 orang, untuk cakupan K1 sebesar 86 % dan cakupan K4 sebesar 82%. Sedangkan sasaran ibu hamil tahun 2021 adalah 456 orang, untuk periode Januari cakupan K1 sebesar 8,3% dan cakupan K4 sebesar 6%, sedangkan untuk periode Februari cakupan K1 sebesar 18% dan cakupan K4 sebesar 12%(15). Rendahnya ibu hamil yang melakukan K4 bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu  hamil  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  adalah  Pengetahuan,  usia, pendidikan, pekerjaan, paritas, dukungan keluarga dan jangkauan ke tempat pelayanan kesehatan (16). Penelitian ini bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  berpengaruh  dengan  perilaku  pemeriksaan  ANC  ibu  hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  pendekatan  C ross-Sectional  Study .  Penelitian  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Batangtoru  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  yang  dilaksanakan  dari  bulan  Januari  sampai  dengan  bulan Februari tahun 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Batangtoru Kabupaten tapanuli Selatan Tahun 2023 berjumlah 522 ibu hamil, sampel pada penelitian ini adalah 83 ibu hamil dan pengambilan sampel secara purposive sampling . Instrumen penelitian adalah kuesioner dengan analisis data menggunakan uji chi-square dan regresi logistik.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Ibu Hamil Di Puskesmas Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan
Umur n Persentase Beresiko 45 54,2 Tidak beresiko 38 45,8 Pendidikan Rendah 27 32,5 Tinggi 56 67,5 Pengetahuan Kurang 34 41,0 Cukup 49 59,0 Sikap Negatif 50 60,2 Positif 33 39,8 Paritas Primipara 24 28,9 Multipara 59 71,1 Pekerjaan Tidak bekerja 60 72,3 Bekerja 23 27,7 Jarak Jauh 29 34,9 Dekat 54 65,1 Dukungan Suami Tidak Mendukung 12 14,5 Mendukung 71 85,5
Pemeriksaan ANC Lengkap 47 56,6 Tidak Lengkap 36 43,4 Jumlah 83 100
Tabel 1 menunjukkan dari 83 ibu hamil yang memiliki umur beresiko untuk hamil tertinggi sebanyak 54,2%, berpendidikan  tinggi  sebanyak  67,5%,  pengetahuan  yang  cukup  sebanyak  59,0%,  sikap  negatif  sebanyak  60,2%, paritas multipara sebanyak 71,1%, tidak memiliki pekerjaan sebanyak 60,3%, jarak yang dekat dari tempat kesehatan sebanyak 65,1%, mendapatkan dukungan suami sebanyak 85,5% dan pemeriksaan  ANC secara lengkap sebanyak 56,6%.
Tabel 2. Pengaruh Variabel Penelitian Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil Di Puskesmas Batangtoru Kabupaten
Tapanuli Selatan Variabel Pemeriksaan ANC Jumlah X 2 (p) Tidak Lengkap Lengkap n persen n persen n Umur Beresiko 27 60,0 18 40,0 45 0,455 (0,500) Tidak Beresiko 20 52,6 18 47,4 38 Pendidikan Rendah 23 85,2 4 14,8 27 Tinggi 24 42,9 32 57,1 56 13.289 (0,000) Pengetahuan Kurang 26 76,5 8 23,5 34 Cukup 21 42,9 28 57,1 49 9,234 (0,000) Sikap Negatif 29 58,0 21 42,0 50 Positif 18 54,5 15 45,5 33 0,097 (0,756) Paritas Primipara 9 37,5 15 62,5 24 Multipara 38 64,4 21 35,6 59 5,029 (0,025) Pekerjaan Tidak Bekerja 36 60,0 24 40,0 60 Bekerja 11 47,8 12 52,2 23 1,003 (0,317) Jarak Jauh 21 72,4 8 27,6 29 Dekat 26 48,1 28 51,9 54 4,523 (0,033) Dukungan Suami Tidak Mendukung 3 25,0 9 75,0 12
Tabel 2 menunjukkan dari 45 ibu hamil yang menyatakan umur beresiko terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan  ANC  tidak  lengkap  sebanyak  60,0%  dan  dari  38  ibu  hamil  yang  menyatakan  umur  tidak  beresiko terdapat  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  tidak  lengkap  sebanyak  52,6%.  Hasil  analisis  statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (0,455) < x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,500) > α (0,05). Ini berarti umur ibu tidak ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil. Dari 27 ibu hamil yang menyatakan pendidikan rendah terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 85,2% dan dari 56 Ibu hamil yang menyatakan pendidikan tinggi terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 42,9%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (13.289) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,000) < α (0,05). Ini berarti  pendidikan    ibu    ada  pengaruh  dengan  perilaku  pemeriksaan  ANC  ibu  hamil.  Dari  34  ibu  hamil  yang menyatakan  pengetahuan  kurang  terdapat  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  tidak  lengkap  sebanyak 76,5% dan dari 49 ibu hamil yang menyatakan pengetahuan cukup terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 42,9%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (9,234) > x 2 tabel (3,841) atau  nilai  p  (0,000)  <  α  (0,05).  Ini  berarti  pengetahuan  ibu  ada  pengaruh  dengan  perilaku  pemeriksaan  ANC  ibu hamil. Dari 50 ibu hamil yang menyatakan sikap negatif terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 58,0% dan dari 33 ibu hamil yang menyatakan sikap positif terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 54,5%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (0,097) < x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,756) > α (0,05). Ini berarti sikap ibu tidak ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC  ibu  hamil.  Dari  24  ibu  hamil  yang  menyatakan  paritas  primipara  terdapat  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 37,5% dan dari 59 ibu hamil yang menyatakan paritas multipara terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 64,4%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (5,029) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,025) < α (0,05). Ini berarti paritas ibu ada pengaruh dengan perilaku  pemeriksaan  ANC  ibu  hamil.  Dari  60  ibu  hamil  yang  menyatakan  tidak  bekerja  terdapat  ibu  hamil  yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 60,0% dan dari 23 ibu hamil yang menyatakan bekerja terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 47,8%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (1,003) < x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,317) > α (0,05). Ini berarti pekerjaan ibu tidak ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil. Dari 29 ibu hamil yang menyatakan jarak ke tempat kesehatan jauh terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan  ANC tidak lengkap sebanyak 72,4% dan dari 54 ibu hamil yang menyatakan jarak ke tempat kesehatan dekat terdapat ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 48,1%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (4,523) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,033) < α (0,05). Ini berarti jarak ke tempat kesehatan ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil. Dari 12 ibu hamil yang menyatakan suami  tidak mendukung terdapat  ibu hamil  yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap  sebanyak  25,0%  dan  dari  71  ibu  hamil  yang  menyatakan  suami  mendukung  terdapat  ibu  hamil  yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebanyak 62,0%. Hasil analisis statistik diperoleh bahwa nilai x 2 hitung (5,713) > x 2 tabel (3,841) atau nilai p (0,017) < α (0,05). Ini berarti dukungan suami ada pengaruh dengan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil.
Tabel 3. Analisis Multivariat Faktor Yang Berpengaruh Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil Di Wilayah Kerja
Puskesmas Batangtoru Kabupaten Tapanuli Selatan Variabel B S.E Sig. Exp (B) 95% C for EXP (B) Lower Upper Pendidikan 1,807 0,658 0,006 6,093 1,677 22,134 Pengetahuan 0,897 0,579 0,121 2,452 0,789 7,625 Paritas -0,802 0,575 0,163 0,448 0,145 1,383 Jarak 0,882 0,590 0,135 2,417 0,760 7,686 Dukungan Suami -0,149 0,818 0,855 0,861 0,173 4,279 Constant -4,681 2,980 0,116 0,009
Mendukung 44 62,0 27 38,0 71 5,713 (0,017) Jumlah 47 56,6 36 43,4 83
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  pendidikan  (nilai  p=0,006),  pengetahuan  (nilai  p=  0,121),  paritas  (nilai p=0,163), jarak (nilai p=0,135), dan dukungan suami (nilai p=0,855). Dari kelima variabel tersebut, variabel yang paling berpengaruh dengan pemeriksaan ANC ibu hamil adalah variabel pendidikan (nilai Exp(B)= 6,093). Dalam kasus penelitian ini bahwa nilai Exp(B) adalah 6,093. Ini berarti bahwa ketika variabel "pendidikan" meningkat satu satuan, odds atau rasio peluang ibu hamil menjalani pemeriksaan ANC  meningkat sekitar 6,093 kali lipat. Dengan kata lain, pendidikan memiliki pengaruh yang sangat signifikan dalam memprediksi apakah seorang ibu hamil akan menjalani  pemeriksaan  ANC  atau  tidak.  Hasil  ini  mengindikasikan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu  hamil  memiliki pengaruh positif yang kuat terhadap kemungkinan ibu hamil menjalani pemeriksaan ANC. Ini mungkin berarti bahwa ibu hamil dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi cenderung lebih sadar akan pentingnya perawatan prenatal dan lebih mungkin mencari perawatan kesehatan selama kehamilan ibu hamil.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Pendidikan Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil
Pendidikan dapat memiliki dampak yang signifikan pada perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil. Pendidikan yang lebih tinggi seringkali berarti ibu hamil memiliki pengetahuan yang lebih baik tentang pentingnya pemeriksaan ANC  selama  kehamilan.  Mereka  mungkin  lebih  sadar  akan  manfaatnya  untuk  kesehatan  ibu  dan  bayi  yang dikandung.  Ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  mungkin  lebih  cenderung  memahami  risiko komplikasi selama kehamilan dan manfaat dari pemeriksaan ANC dalam mengidentifikasi dan mengatasi masalah ini. Tingkat pendidikan yang lebih tinggi dapat meningkatkan kemampuan ibu hamil untuk membuat keputusan yang informasional  dan  berbasis  bukti  tentang  perawatan  kesehatan  mereka,  termasuk  keputusan  untuk  menjalani pemeriksaan ANC. Pendidikan yang lebih tinggi dapat mengarah pada akses yang lebih baik ke fasilitas kesehatan yang  berkualitas  dan  petugas  kesehatan  yang  kompeten,  yang  dapat  memengaruhi  keputusan  ibu  hamil  untuk menjalani  pemeriksaan  ANC(7,17–19).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ratna  Zahara  (2020)  yang berjudul,  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  frekuensi  pemeriksaan  ANC  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Bandar Khalifah Kecamatan Percutsei Tuan, Kabupaten Deli Serdang 2020. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p value pada variabel pendidikan  sebesar 0,018. Hal ini berarti bahwa p value < 0.05 dan hipotesis Ha1 diterima. Hal ini menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  pendidikan  dengan  frekuensi  pemeriksaan  ANC  di  Puskesmas  Bandar Khalifah Kecamatan Percutsei Tuan Kabupaten Deli Serdang(20).
Tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  dapat  meningkatkan  kemungkinan  ibu  hamil  terlibat  dalam  proses pengambilan  keputusan  terkait  perawatan  mereka,  termasuk  keputusan  untuk  menjalani  pemeriksaan  ANC  dan Pendidikan juga dapat memengaruhi norma sosial dan sosialisasi ibu hamil. Ibu hamil yang lebih terdidik mungkin lebih mungkin untuk berinteraksi dengan kelompok yang menghargai perawatan kesehatan selama kehamilan dan memotivasi mereka untuk melakukan pemeriksaan  ANC  (20). Menurut Langefielt dalam Walgito, semakin tinggi tingkat pendidikan maka cara pandang orang tersebut terhadap segala sesuatu kehidupan masyarakat akan lebih luas. Semakin dewasa seseorang maka sikapnya terhadap sesuatu yang dianggapnya bermanfaat akan lebih rasional (21). Berdasarkan teori dan hasil penelitian diatas, menurut temuan peneliti tingkat pendidikan sangat dapat mempengaruhi sudut pandang, tingkat ketajaman seseorang dalam memahami sesuatu dan membentuk perilaku seseorang. Hal ini dikarenakan pendidikan berhubungan erat dengat tingkat pengetahuan dan perkembangan pola fikir seseorang(22). Pada saat melakukan penelitian ini, peneliti  menemukan ibu hamil yang memiliki tingkat pendidikan rendah rata- rata tidak memahami tentang bahaya apa-apa saja yang mungkin terjadi pada kehamilannya, ibu juga sangat tidak mengetahui betapa penting pemeriksaan ANC rutin dilakukan, dan pada saat diberikan informasi tentang pentingnya pemeriksaan  ANC  lengkap  dilakukan,  ibu-ibu  tersebut  juga  terlihat  kurang  dapat  menerima  hal  tersebut  karena kurangnya  pehaman  dan  pengetahuan  tentang  pendeteksian  dini  tanda  bahaya  dan  pentingnya  pencegahan  dan pengawasan sepanjang masa kehamilannya(23). Namun, pada ibu yang berpendidikan tinggi,  kebanyakan ibu-ibu sudah  memahami  dan  dapat  menerima  informasi  yang  diberikan  peneliti  tentang  betapa  pentingnya  pemeriksaan ANC  dilakukan,  bahkan  ibu  yang  pertama  kali  hamil  namun  memiliki  pendidikan  yang  tinggi  mereka  sangat memahami tentang bahaya yang mungkin mengancam jiwa dirinya dan bayinya,  dan mereka merasa sangat penting dan melakukan pemeriksaan ANC secara rutin dan lengkap(15).

## Pengaruh Pengetahuan Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil
Pengaruh  pengetahuan  terhadap  perilaku  pemeriksaan  ANC  (Antenatal  Care)  ibu  hamil  adalah  faktor  yang sangat penting dalam perawatan kesehatan prenatal. Pengetahuan yang baik tentang ANC dapat sangat memengaruhi apakah seorang ibu hamil akan menjalani pemeriksaan ANC atau tidak (24).
Pengetahuan  yang  baik  tentang  manfaat  pemeriksaan  ANC,  seperti  pemantauan  kesehatan  ibu  dan perkembangan janin, dapat memotivasi ibu hamil untuk mengikuti perawatan ini. Mereka mungkin menyadari bahwa ANC dapat membantu mendeteksi dan mencegah masalah kesehatan selama kehamilan(20). Pengetahuan juga dapat membantu ibu hamil memahami risiko yang  terkait dengan kehamilan dan dampaknya jika tidak ada pemantauan
yang tepat. Pengetahuan ini dapat memotivasi ibu hamil untuk menjalani pemeriksaan ANC guna mengidentifikasi dan  mengatasi  masalah  kesehatan  potensial(25–27).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Zahara  (2020) menemukan bahwa dari hasil uji statistik didapatkan nilai p value pada variabel pengetahuan sebesar 0,011. Hal ini berarti bahwa p value < 0.05 dan hipotesis Ha1 diterima. Hal ini menunjukkan bahwa adanya hubungan pengetahuan dengan  frekuensi  pemeriksaan  ANC  di  Puskesmas  Bandar  Khalifah  Kecamatan  Percutsei  Tuan  Kabupaten  Deli Serdang(28).    Berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  diatas,  menurut  temuan  peneliti  pengetahuan  memiliki  porsi yang  sangat  besar  dalam  membentuk  tingkahlaku  dan  sikap  seseorang,  bahkan  pengetahuan  mampu  mengubah persepsi seseorang(29). Hal ini ini dibuktikan dalam penelitian ini, ibu hamil yang memiliki pengetahuan yang baik tentang betapa pentingnya melakukan pemeriksaan ANC secara lengkap, memahami manfaat atau tujuan di lakukan pemeriksaan  ANC  akan  lebih  mawas  diri  akan  kemungkinan  bahaya  kesehatan  yang  akan  terjadi  selama  masa kehamilan  hingga  persalinan  pada  dirinya  dan  bayinya,  maka  ibu  tersebut  akan  dominan  lebih  rutin  melakukan pengawasan kesehatan dengan cara melakukan pemantauan lewat pemeriksaan ANC rutin dan lengkap, sebaliknya ibu  yang  kurang  pengetahuan  tentu  akan  kurang  memahami  seberapa  penting  pemeriksaan  ANC  ini  dilakukan sehingga ibu hamil tersebut tidak mau repot dengan mengunjungi fasilitas kesehatan guna melakukan pemeriksaan ANC secara lengkap karena ibu tidak mengetahui bahwa pemeriksaan ANC yang tidak lengkap dapat mempengaruhi kesehatan dirinya dan janinnya(30). Berdasarkan wawancara peneliti dengan responden, peneliti juga menemukan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan yang  kurang baik tentang bahaya yang dapat terjadi pada dirinya dan bayinya selama  kehamilan  dan  persalinan  kelak  juga  membuat  ibu  tidak  terlalu  protektif  terhadap  kesehatan  dirinya  dan kehamilannya, karena ibu mengira bahwa kehamilan ibu akan baik-baik saja dan persalinan akan lancar walau ibu tidak memeriksakan ANC secara lengkap(31). Pengetahuan ibu yang kurang baik rata-rata disebabkan oleh faktor pendidikan  ibu  yang  rendah  serta  kurangnya  ibu  mendapatkan  informasi  yang  lengkap  dari  tenaga  kesehatan  dan berbagai  macam  media  tentang  berapakali  dan  kapan  ibu  harus  melakukan  pemeriksaan  ANC  serta  manfaat  dan kemugkinan  bahaya  yang  mengancam  jiwa  jika  ibu  tidak  lengkap  melakukan  pemeriksaan  ANC  serta  pengaruh lingkungan yang sering mendoktrin ibu “untuk apa sering melakukan pemeriksaan ANC satu atau dua kali saja sudah cukup” hal inilah yang menjadi faktor kurangnya pengetahuan ibu(5).

## Pengaruh Paritas Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil
Pengaruh paritas (jumlah kehamilan sebelumnya yang telah dijalani oleh seorang wanita)  terhadap perilaku pemeriksaan  ANC  (Antenatal  Care)  ibu  hamil  adalah  faktor  yang  dapat  memengaruhi  keputusan  ibu  hamil  untuk menjalani pemeriksaan ANC selama kehamilan saat ini. Paritas mencerminkan pengalaman kehamilan sebelumnya. Ibu  hamil  yang sudah memiliki beberapa kehamilan sebelumnya mungkin lebih atau  kurang cenderung menjalani pemeriksaan  ANC  berdasarkan  pengalaman  positif  atau  negatif  sebelumnya.  Jika  pengalaman  sebelumnya  baik, mereka mungkin lebih cenderung mengikuti ANC dengan lebih rutin(32). Paritas merupakan jumlah persalinan yang dialami  oleh  ibu  baik  lahir  hidup  maupun  lahir  mati,  tingkat  paritas  telah  menarik  banyak  perhatian  para  peneliti dalam  hubungan  kesehatan  si  ibu  maupun  si  anak.  Dikatakan  bahwa  terdapat  kecenderungan  kesehatan  ibu  yang paritas  rendah  lebih  baik  dari  yang  paritas  tinggi,  terdapat  asosiasi  antara  tingkat  paritas  dan  penyakit-penyakit tertentu.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ratna  Zahara  (2020)  didapatkan  adanya  hubungan  paritas dengan pemeriksaan ANC di Puskesmas Bandar Khalifah Kecamatan Percutsei Tuan Kabupaten Deli Serdang(28). Ibu  hamil  primigravida  lebih  ingin  kehamilanya  selalu  dalam  keadaan  baik  dan  sehat  karena  belum  mempunyai pengalaman  tentang  kehamilan  sehingga  dalam  perjalanan  kehamilan  dan  menuju  persalinan  selalu  menjaga kehamilan supaya aman dan nyaman. Ibu hamil dengan jumlah anak lebih sedikit cenderung akan lebih baik dalam memeriksakan kehamilannya dari pada ibu hamil dengan jumlah anak lebih banyak (33).
Temuan peneliti jumlah paritas dapat mendorong keinginan dan kesempatan si ibu dalam menjaga kesehatan dirinya dan kehamilannya. Ibu yang pertama kali hamil atau hamil anak ke dua cenderung lebih punya waktu dan lebih  ketat  menjaga  kesehatan  kehamilannya,  terlebih  ibu  yang  baru  pertama  kali  hamil,  kebahagiannya  dalam memperoleh  kehamilannya  dapat  meningkatkan  kepedulian  si  ibu  dalam  menjaga  dan  merawat  kesehatan kandungannya tentu hal ini membuat ibu melakukan segala cara demi kesehatan bayi yang dikandungnya termasuk melakukan  pemeriksaan  ANC  secara  lengkap(30).  Sementara  ibu  yang  multipara  atau  tingkat  paritasnya  tinggi cenderung  tidak  memiliki  waktu  untuk  melakukan  pemeriksaan  ANC  secara  lengkap  karena  kesibukannya  dalam mengurus  anak  yang  lain  maupun  antusiame  dirinya  terhadap  kehamilannya  sudah  mulai  berkurang  karena  telah memiliki  pengalaman  hamil  dan  memiliki  anak  sebelumnya  sehingga  ibu  merasa  kehamilan  tersebut  bukan  suatu momen yang baru dialami dan spesial lagi sehingga membuat ibu merasa tidak perlu sering melakukan pemeriksaan kehamilan karena telah pernah hamil sebelumnya dan keadannya baik-baik saja sehingga ibu merasa pemeriksaan ANC lengkap tidak perlu dilakukan yang terpenting selama hamil ibu pernah sekali atau dua kali saja kontak dengan petugas kesehatan hal tersebut dirasa ibu telah cukup(10). Paritas juga dapat memengaruhi persepsi risiko ibu hamil terhadap kehamilannya. Ibu hamil dengan paritas tinggi mungkin menganggap diri mereka lebih berpengalaman dan lebih  tahu  bagaimana  menghadapi  risiko,  sehingga  mungkin  cenderung  kurang  rutin  menjalani  ANC  jika  mereka
merasa segala sesuatu berjalan baik-baik saja. Paritas juga dapat memengaruhi akses ibu hamil ke layanan kesehatan. Ibu  hamil  dengan  paritas  tinggi  mungkin  lebih  akrab  dengan  layanan  kesehatan  dan  sistem  perawatan  kesehatan, sehingga mereka mungkin tahu bagaimana dan kapan harus menjalani pemeriksaan ANC. Paritas dapat memengaruhi peran  keluarga  dan  dukungan  sosial  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  dengan  paritas  tinggi  mungkin memiliki lebih banyak dukungan dari keluarga dan teman-teman yang juga telah mengalami kehamilan sebelumnya, yang  dapat  memotivasi  mereka  untuk  menjalani  ANC(27,34).  Penting  untuk  dicatat  bahwa  dampak  paritas  pada perilaku pemeriksaan ANC dapat bervariasi antar individu dan mungkin tidak selalu mengikuti pola yang sama. Oleh karena itu, perawatan kesehatan prenatal yang dipersonalisasi dan dukungan yang sesuai dengan kebutuhan individu adalah penting untuk memastikan bahwa semua ibu hamil menerima perawatan yang diperlukan selama kehamilan mereka, terlepas dari paritas ibu hamil(35).

## Pengaruh Jarak Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil
Pengaruh jarak (jarak fisik atau geografis) antara tempat tinggal seorang ibu hamil dengan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat dapat memengaruhi perilaku pemeriksaan ANC (Antenatal Care) ibu hamil(20). Temuan peneliti ini bahwa jarak sangat mempengaruhi keberhasilan dalam pemeriksaan ANC secara lengkap, jarak yang  jauh yang harus  ditempuh  masyarakat  ke  Puskesmas  Batangtoru  membuat  ibu  hamil  enggan  untuk  melakukan  pemeriksaan ANC secara lengkap, banyak ibu hanya melakukan pemeriksaan ANC sekali saja di Puskesmas Batangtoru karena terkendala dengan jarak, dan setelah dilakukan wawancara lebih dalam bahkan rata-rata ibu melakukan pemeriksaan kehamilan 1-2 kali di klinik swasta yang bekerja dengan BPJS karena jarak tempuhnya yang jauh lebih dekat dari pada  Puskesmas  Batangtoru.  Sementara  itu  ibu  hamil  yang  memiliki  jarak  dekat  dengan  Puskesmas  Batangtoru cenderung melakukan pemeriksaan kehamilan lengkap atau lbih banyak dari ibu yang memiliki jarak rumah yang jauh dari Puskesmas Batangtoru, jarak rumah ibu yang dekat dengan Pukesmas Batangtoru membuat ibu tidak perlu mengeluarkan biaya transportasi dan ibu merasa tidak perlu meluangkan waktu yang cukup lama untuk ke Puskesmas tersebut, sehingga ibu mau datang ke puskesmas walau hanya untuk sekedar memeriksakan keadaan kehamilannya atau  bila  ibu  merasa  ada  kondisi  tubuh  ibu  yang  kurat  sehat(15).  Jarak  fisik  antara  tempat  tinggal  dan  fasilitas kesehatan dapat mempengaruhi sejauh mana ibu hamil dapat dengan mudah mengakses pelayanan ANC. Semakin jauh jaraknya, semakin sulit bagi ibu hamil untuk mencapai fasilitas kesehatan, terutama jika transportasi terbatas atau mahal. Ketersediaan transportasi publik atau pribadi dapat memainkan peran penting. Jika ibu hamil tinggal jauh dari fasilitas kesehatan dan tidak ada sarana transportasi yang mudah diakses, mereka mungkin enggan atau kesulitan untuk pergi menjalani pemeriksaan  ANC.  Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Syahri, Nova Liya (2020) yang menunjukkan nilai p=0,049 pada variabel jarak, yang artinya ada hubungan antara jarak fasilitas kesehatan dengan keberhasilan pemeriksaan ANC(36). Jarak yang jauh bisa berarti biaya transportasi yang lebih tinggi. Ibu hamil dan keluarganya mungkin harus mengeluarkan uang tambahan untuk biaya transportasi, yang dapat menjadi hambatan ekonomi dalam menjalani pemeriksaan ANC.
Perjalanan  jauh  ke  fasilitas  kesehatan  juga  memakan  waktu.  Ibu  hamil  yang  tinggal  jauh  mungkin  harus menghabiskan  lebih  banyak  waktu  dalam  perjalanan,  yang  bisa  menjadi  kendala  jika  mereka  memiliki  kewajiban lain  seperti  pekerjaan  atau  tanggung  jawab  keluarga.  Faktor  cuaca  dan  keadaan  jalan  juga  dapat  mempengaruhi ketersediaan  transportasi  dan  kemampuan  ibu  hamil  untuk  mencapai  fasilitas  kesehatan.  Jika  cuaca  buruk  atau kondisi jalan buruk, perjalanan bisa menjadi lebih sulit atau bahkan tidak mungkin dilakukan(24). Pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya ANC juga dapat memengaruhi sejauh mana mereka bersedia melakukan perjalanan jauh untuk mendapatkannya. Jika mereka tidak menyadari manfaatnya atau risiko yang terkait dengan kehamilan, mereka mungkin  kurang  termotivasi  untuk  melakukannya  dan  dukungan  dari  keluarga  dan  teman-teman  juga  dapat memainkan peran. Jika ada dukungan dalam hal transportasi atau bantuan dalam mengatasi kendala jarak, ibu hamil mungkin  lebih  cenderung  untuk  menjalani  pemeriksaan  ANC  (37).  Penting  untuk  memahami  bahwa  jarak  adalah salah satu faktor yang dapat memengaruhi perilaku pemeriksaan ANC, tetapi faktor-faktor lain seperti pengetahuan, ekonomi, budaya, dan sosial juga berperan. Upaya untuk meningkatkan aksesibilitas dan kesadaran tentang ANC di daerah yang jauh dari fasilitas kesehatan penting untuk meningkatkan perawatan kesehatan ibu hamil dan bayi yang dikandung ibu hamil(38).

## Pengaruh Dukungan Suami Dengan Perilaku Pemeriksaan ANC Ibu Hamil
Dukungan  suami  dapat  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  perilaku  pemeriksaan  ANC  (Antenatal Care)  ibu  hamil.  Suami  yang  memberikan  dukungan  emosional  kepada  istri  mereka  selama  kehamilan  dapat membuat  istri  merasa  lebih  nyaman  dan  termotivasi  untuk  menjalani  pemeriksaan  ANC.  Ini  dapat  mengurangi kecemasan dan stres yang mungkin dirasakan oleh ibu hamil. Suami dapat membantu dengan aspek praktis seperti mengatur  janji  pemeriksaan,  mengantar  dan  menjemput  istri  ke  fasilitas  kesehatan,  serta  memberikan  dukungan dalam  hal  transportasi  jika  diperlukan.  Dukungan  praktis  ini  dapat  memudahkan  ibu  hamil  untuk  mendapatkan perawatan  ANC.  Suami  yang  memahami  pentingnya  ANC  dapat  membantu  menjelaskan  dan  meyakinkan  istri
mereka  tentang  manfaat  dari  pemeriksaan  prenatal.  Pemahaman  bersama  tentang  kesehatan  ibu  dan  bayi  yang dikandung dapat memotivasi ibu hamil untuk melanjutkan perawatan ANC (38). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ngongo,  Dignaviana  (2020)  dapat  membuktikan  bahwa  dukungan  suami mempengaruhi pemeriksaan ANC pada ibu hamil(39). Suami yang aktif dalam peran perawatan prenatal dapat ikut serta  dalam  pengambilan  keputusan  yang  berkaitan  dengan  ANC.  Ini  dapat  menciptakan  lingkungan  di  mana keputusan bersama dibuat, dan ibu hamil merasa didukung dalam keputusan perawatan kesehatannya. Suami yang memiliki pengetahuan tentang perawatan ANC juga dapat memberikan informasi yang akurat dan membantu istri mereka  dalam  memahami  prosedur  yang  akan  dijalani  selama  pemeriksaan  ANC.  Hal  ini  dapat  mengurangi ketidakpastian dan kecemasan(40).
Temuan peneliti ini bahwa suami memiliki peranan besar dalam mendorong ibu melakukan pemeriksaan ANC, hubungan yang dimiliki suami dan istri membuat istri banyak terpengaruh dalam pengambilan keputusan berdasarkan dorongan  atau  permintaan  suaminya(41).  Suami  yang  memiliki  pengetahuan  tentang  pentingnya  melakukan pemeriksaan  ANC  secara  lengkap  akan  membantu  dan  mendukung  ibu  utuk  melakukan  dan  mengupayakan pemeriksaan ANC secara lengkap, misalnya dengan senang hati mengantarkan ibu melakukan pemeriksaan ANC ke fasilitas  kesehatan,  membantu  mengingatkan  ibu  jadwal  kontrol  ulang  pemeriksaan  ANC  yang  harus  dijalani  ibu hamil serta selalu mau tau hasil dari setiap pemeriksaan ANC tersebut dilakukan, hal ini lah yang akan mendorong ibu semakin semagat meningkatkan derajat kesehatannya dan rutin melakukan pengawasan dan pemeriksaan ANC untuk kehamilannya. Sebaliknya, suami yang tidak mendukung pemeriksaan ANC yang dilakukan oleh ibu hamil tentu akan membuat ibu juga menjadi tidak mau melakukan pemeriksaan ANC secara lengkap, belum lagi terdapat beberapa  suami  yang  melarang  untuk  melakukan  pemeriksaan  ANC  berulang-ulang  karna  dianggap  hanya membuang tenaga dan waktu saja(42). Dukungan suami dapat sangat bervariasi tergantung pada hubungan pasangan dan budaya yang ada. Namun, dalam banyak kasus, dukungan suami dapat menjadi faktor yang sangat positif dalam memotivasi dan menjaga kesejahteraan ibu hamil selama kehamilan(38).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Studi ini menyimpulkan perilaku pemeriksaan ANC ibu hamil dipengaruhi oleh faktor pendidikan ibu hamil, pengetahuan ibu hamil, jumlah paritas, jarak ke tempat kesehatan dan dukungan dari suami sehingga perlu dilakukan kegiatan atau penyuluhan yang diadakan tenaga kesehatan tentang pemeriksaan ANC.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hadi AJ, Cahyono D, Mahendika D, Lylya K, Iffah N, Arifin NY, et al. Membangun Komunitas yang Lebih Sehat:  Meningkatkan  Akses  ke  Layanan  Kesehatan,  Nutrisi,  Kebugaran  Terhadap  Kesehatan  Mental.  J Pengabdi West Sci. 2023;2(05):345–53.
2. Munawar  E,  Dewi  RN,  Artisa  RA,  Nugroho  DNA,  Saptani  RC,  Witono  W,  et  al.  Prosiding  Seminar Kependudukan,  Keluarga  dan  Sumber  Daya  Manusia  2020.  Perwakilan  BKKBN  Daerah  Istimewa Yogyakarta; 2020.
3. Riman EY, Tombeg Z, Hadi AJ, Ahmad H, Alwi F. Mask-Wearing Behavior towards COVID-19 Prevention. J Aisyah J Ilmu Kesehat. 2023;8(2).
4. Napitupulu  M,  Hadi  AJ,  Siregar  S.  Karakteristik  Pasangan  Usia  Subur  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Keluarga Berencana di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten Mandailing Natal. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2022;5(6):727–32.
5. Tadesse E. Antenatal care service utilization of pregnant women attending antenatal care in public hospitals during the COVID-19 pandemic period. Int J Womens Health. 2020;12:1181.
6. Suarayasa K. Strategi Menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia. Deepublish; 2020.
7. Sudarman  S,  Hadi  AJ,  Usman  J.  The  Role  of  Sharing  Peer  Group  Intervention  on  Nutritional  Anemia Prevention  to  Children  at  Bayang  Public  Elementary  School  in  Makassar  City.  Medico-Legal  Updat. 2021;21(2).
8. Pattipeilohy MY. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu terhadap ketepatan kunjungan antenatal care di  Puskesmas  Rekas  Kabupaten  Manggarai  Barat  Nusa  Tenggara  Timur  Tahun  2017.  J  Chem  Inf  Model [Internet]. 2017;53(9):1689–99.
9. Khasanah F. Gambaran Kunjungan Antenatal Care Di Puskesmas Pondok Jagung Kota Tangerang Selatan. 2017;
10. Safitri Y, Lubis DH. Dukungan suami, pengetahuan, dan sikap ibu hamil terhadap kunjungan antenatal care. J Kebidanan Malahayati. 2020;6(4):413–20.
11. RAMBE NY, Nasution LK. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Antenatal Care di Wilayah Kerja Puskesmas Simarpinggan Kabupaten Tapanuli Selatan. J Kesehat Masy Darmais. 2022;1(1):5–12.
12. Jatmiko YA, Wahyuni S. Determinan Fertilitas Di Indonesia Hasil SDKI 2017. Euclid. 2019;6(1):95–106.
13. Tinamonga  Z,  Kolibu  FK,  Ratag  BT.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan antenatal care di wilayah kerja Puskesmas Sawang Kabupaten Siau Tagulandang Biaro. KESMAS J Kesehat Masy Univ Sam Ratulangi. 2018;7(5).
14. Takagi H, Itoh M, Islam MZ, Razzaque A, Saifuddin Ekram ARM, Hashighuchi Y, et al. Sensitive, specific, and  rapid  detection  of  Leishmania  donovani  DNA  by  loop-mediated  isothermal  amplification.  Am  J  Trop Med Hyg. 2009;81(4):578.
15. Hasibuan  DA,  Batubara  NS.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Anc  Di  Puskesmas Batangtoru Tahun 2020. J Educ Dev. 2021;9(4):642–7.
16. Cholifah. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap Pencapaian K4 di Desa Sumberejo Wonoayu Sidoarjo. 2015;1(4):111–23.
17. Suryani  L,  Rafika  R,  Gani  SIAS.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sosial  Ekonomi  Dengan  Kejadian  Anemia Pada Remaja Putri SMK Negeri 6 Palu. J Media Anal Kesehat. 2020;11(1):19–26.
18. Sinaga  RJ,  Hasanah  N.  Determinan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  puskesmas  tunggakjati  Kecamatan Karawang Barat tahun 2019. J Untuk Masy Sehat. 2019;3(2):179–92.
19. Retnaningtyas E, Siwi RPY, Wulandari A, Qoriah H, Rizka D, Qori R, et al. Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil Melalui Edukasi Mengenai Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut di Posyandu Sampar. ADI Pengabdi Kpd Masy. 2022;2(2):25–30.
20. Soekidjo N. Ilmu perilaku kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. 2010;
21. Walgito B. Pengantar Psikologi Umum. Yogyakarta: Andi Offset; 2010.
22. Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, 2010. Cendikia Press; 2009.
23. Dewi NKK. Status Gizi Dan Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Tambah Darah Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. 2021;
24. Green  LW,  Richard  L,  Potvin  L.  Ecological  foundations  of  health  promotion.  Am  J  Heal  Promot. 1996;10(4):270–81.
25. Manggabarani S, Hadi AJ, Said I, Bunga S. Relationship Knowledge, Nutrition Status, Dietery, Food Taboo With Breast Milk Production of Breastfeeding Mother. J Dunia Gizi. 2018;1(1):1–9.
26. Yetti RE, Safar M, Zulkifli A, Indriasari R, Tombeg Z, Manggabarani S, et al. The association between eat culture and obesity among adolescents in tana toraja. Indian J Public Heal Res Dev. 2018;9(11):502–7.
27. Anwar M, Sirajuddin S, Amiruddin R, Thaha R, Sudargo T, Hadi AJ. The Effect of Health Social Determinant on the Life Quality of Pregnant Mother. Indian J Public Heal Res Dev. 2019;10(10):1604–8.
28. Zahara  R.  Gambaran  Pola  Pemberian  Makan  Pada  Anak  Paud  Yang  Stunting  Di  Desa  Sekip  Kecamatan Lubuk Pakam. Wahana Inov J Penelit Dan Pengabdi Masy Uisu. 2020;9(1):183–92.
29. Kristiyanti  M,  Sulastri  SK.  Gambaran  Pelaksanaan  Pemeriksaan  Antenatal  Care  (ANC)  Pada  Ibu  Hamil. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2020.
30. Camelia V, Proborini A, Jannah M. Hubungan antara kualitas & kuantitas riwayat kunjungan antenatal care (ANC)  dengan  stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Kecamatan  Pujon  Kabupaten  Malang.  J  issues Midwifery. 2020;4(3):100–11.
31. Hartini S, Sulistyaningsih S. Pemberian Makanan Bergizi Seimbang terhadap Kejadian Stunting pada Balita. J Telenursing. 2022;4(2):897–906.
32. Manuaba IBG. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC; 2010.
33. Winkjosastro H. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; 2005.
34. Manggabarani S, Hadi AJ. Faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada murid sekolah dasar di sd inpres galangan kapal kota makassar. J penelit dan kaji ilm kesehat politek medica farma husada mataram. 2018;4(2):112–7.
35. Lagadec N, Steinecker M, Kapassi A, Magnier AM, Chastang J, Robert S, et al. Factors influencing the quality of life of pregnant women: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18:1–14.
36. Palupi R, Liya Lubis FN, Tetra Pratama AN. The effect of the use of cassava tuber (Manihot esculenta) and Indigofera zollingeriana leaf flour combination as a source of energy supplemented with citric acid in ration on broiler small intestine characteristics and productivity. J Adv Vet Anim Res. 2022;9(3).
37. Bappenas,. 2022.
38. Mulyanto AD. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Hamil Dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care. 2015;
39. Ngongo D, Perwiraningtyas P, Trishinta SM. Hubungan Status Gizi Ibu Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Puskesmas Dau Malang. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi; 2020.
40. Fajar R, Kurniastuti NI, Mustikasari D. T250 Relationship of economic status with the occurrence of anemia in the third trimester of pregnant women at Caile Health Center, Bulukumba regency, South Sulawesi. Clin Chim Acta. 2022;530:S180–1.
41. Manuaba IBG. Kapita selekta penatalaksanaan rutin obstetri, ginekologi, dan KB. In Egc; 2001.
42. Georgieff MK. Iron deficiency in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(4):516–24.