## PELATIHAN PEMERIKSAAN NEUROKOGNITIF PADA PETUGAS KESEHATAN UNTUK DETEKSI DINI DEMENSIA
Ni Nyoman Mestri Agustini 1 , Ni Luh Kadek Alit Arsani 2 , I Ketut Sudiana 3
1 Prodi Pendidikan Profesi Dokter FK Undiksha, Universitas Pendidikan Ganesha
2 Prodi Kedokteran FK Undiksha, Universitas Pendidikan Ganesha
3 Prodi Ilmu Keolahragaan, Universitas Pendidikan Ganesha e-mail: nyoman.mestri@undiksha.ac.id , alit_arsani@yahoo.com , sudiana_67@yahoo.co.id

## Abstrak
Seiring meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut, gangguan sepert demensia juga semakin meningkat. Pengabdian ini menyasar pada petugas kesehatan di Puskesmas  untuk  menambah  dan  meningkatkan  kemampuannya  dalam melakukan  pemeriksaan  neurokognitif.  Kegiatan  ini  penting  untuk  deteksi  dini demensia.  Pelatihan dilakukan  dengan memberikan  teori  mengenai  demensia dahulu,  dilanjutkan  pelatihan  teknik  pemeriksaan  neurokognitif.  Adapun pemeriksaan yang  dilakukan  adalah MMSE. Selanjutnya  dilakukan pendampingan  kepada  petugas  kesehatan  agar  dapat  melaksanakan pemeriksaan  ini  secara  berkelanjutan.  Dari  hasil  pelatihan  yang  diberikan, terlihat  petugas  kesehatan  menjadi  mampu  melakukan  pemeriksaan  MMSE dan  melakukan  deteksi  dini  demensia  kepada  kelompok  usia  lanjut. Diharapkan  pemeriksaan  MMSE  kepada  lansia  dapat  dilakukan  secara  rutin guna deteksi dini demensia.
Kata kunci: neurokognitif, demensia, pelatihan, petugas kesehatan

## Abstract
As  the  number  of  elderly  population  increases,  disorders  such  as  dementia also  increase.  This  service  is  aimed  at  health  workers  at  the  Puskesmas  to increase and improve their ability to perform neurocognitive examinations. This activity  is important for early  detection of dementia.  The training is carried  out by  giving  theories  about  dementia  first,  then  training  in  neurocognitive examination  techniques.  The  inspection  carried  out  was  MMSE.  From  the results of the training provided, it appears that health workers have been able to  carry  out  MMSE  checks  and  conduct  early  detection  of  dementia  to  the elderly. It is hoped that MMSE examinations for the elderly can be  carried out routinely for early detection of dementia.
Keywords : neurocognitive, dementia, training, health workers

## PENDAHULUAN
Perbaikan perawatan dan penyediaan  fasilitas  kesehatan  serta semakin baiknya gizi masyarakat selama tiga dekade terakhir berdampak pada meningkatnya usia harapan hidup penduduk  Indonesia  yang  membawa konsekuensi meningkatnya jumlah lanjut usia dari tahun ke tahun. Dengan semakin  panjangnya  usia  harapan hidup, akan berimplikasi pada permasalahan  sosial  yang  berkaitan dengan  kondisi  fisik,  psikologis,  sosial dan ekonomi dimana jumlah lanjut usia terlantar  semakin  meningkat.  Salah satu  kondisi  fisik  yang  berkaitan dengan  lanjut  usia  adalah  kejadian demensia.
Kabupaten Buleleng dengan
jumlah  penduduk  pada  tahun  2017 adalah  sebanyak  811.923,  dengan sekitar  8%  dari  jumlah  penduduk tersebut  termasuk  dalam  kelompok lanjut  usia  (usia  di  atas  65  tahun). Hingga  saat  ini  belum  terdapat  data pasti mengenai situasi tingkat kesehatan  dari  masyarakat  kelompok usia lanjut di Buleleng tersebut. Kondisi masyarakat kelompok usia lanjut sering kali  ditinggalkan  dan  belum  mendapat perhatian yang komprehensif.
Perhatian  terhadap  masyarakat kelompok  usia  lanjut  masih  berfokus pada perhatian terhadap kondisi fisiknya.  Padahal,  kondisi  kognitif  dari kelompok  usia  lanjut  merupakan  hal penting  yang  akan  mempengaruhi kehidupannya.  Namun,  sering  kali masih  kurang  mendapat  perhatian. Puskesmas  sebagai  ujung  tombak pelayana  kesehatan  di  masyarakat tentunya  memiliki  tanggung  jawab terhadap  kesehatan  lansia.  Program kesehatan yang menyasar pada
keberadaan
lansia hendknya
dilaksanakan  di  tingkat  Puskesmas.
Saat  ini,  seberapa  hal  yang  menjadi focus pada program Puskesmas adalah masih  terbatas  pada  menciptakan kesehatan  masysarakat  usia  lanjut dalam bentuk senam lansia, penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan  kesehatan  bagi  lanjut usia.  Kegiatan  yang  menyasar  pada kesehatan  kognitif  masih  dirasakan kurang.  Oleh  sebab  itu,  diperlukan adanya pelayanan pemeriksaan neurokognitif, dengan didahului pemberian pelatihan pemeriksaan pada petugas  kesehatan  sehingga  dimana nantinya dapat untuk mendeteksi demensia pada kelompok usia lanjut. Berdasarkan permasalahan tersebut  di  atas  maka  sangat  perlu adanya bentuk pelatihan dan
pelayanan  pemeriksaan  neurokognitif untuk  deteksi  dini  demensia  pada petugas  kesehatan  dan  kelompok  usia lanjut.

## METODE
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam bentuk pelatihan pemeriksaan neurokognitif kepada petugas kesehatan di Puskesmas Bleleng 1 dan pelayanan  pemeriksaan  neurokognitif pada  masyarakat  kelompok  usia  lanjut di  lingkungan  Puskesmas  Buleleng  1. Kegiatan ini dilaksanakan melalui beberapa tahapan yaitu tahap perencanaan, pelatihan dan evaluasi. Pada tahap perencanaan, dilaksanakan  melalui  diskusi  tentang berbagai  permasalahan  yang  sering ditemukan dalam
deteksi dini demensia,  kemudian  disusun  skala
prioritas  sesuai  dengan  kebutuhan  dan sumber daya yang tersedia.
Selanjutnya  disusun  rencana  kerja, penetapan  peserta,  waktu  dan  tempat pelatihan  serta  pengumpulan  dokumen dan  bahan  yang  diperlukan  dalam teknis pelatihan.
Pada tahap pelaksanaan, pelatihan dilaksanakan melalui pendekatan  kontekstual  dimana  pada awal kegiatan peserta pelatihan diberikan  pengetahuan  (teori)  tentang demensia, perlunya deteksi dini demensia dan pemeriksaan neurokognitif  yang  dapat  dilakukan untuk deteksi dini demensia. Selanjutnya untuk meningkatkan keterampilan peserta dalam hal pemeriksaan neurokognitif, dilaksanakan melalui demonstrasi yaitu untuk mendemonstrasikan teknik pemeriksaan neurokognitif dengan menggunakan MMSE. Selanjutnya peserta pelatihan dapat mempraktekkan  pemeriksaan  MMSE tersebut  kepada  masyarakat  kelompok usia  lanjut  di  lingkungan  Puskesmas Buleleng 1. pada tahap akhir dilakukan pendampingan kepada petugas kesehatan dalam melaksanakan keberlanjutan pemeriksaan
neurokognitif  pada  kegiatan  Posyandu lansia yang dilakukan secara rutin. Keberhasilan penyelenggaraan
kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dapat dilihat dari hasil evaluasi terhadap proses sepanjang pelaksanaan  kegiatan  tersebut  yaitu ketekunan  dan  keaktifan  para  peserta pelatihan  untuk  ikut  terlibat  dalam berbagai kegiatan pada pelatihan
tersebut. Sedangkan evaluasi terhadap hasil  pelatihan  tersebut  dilaksanakan melalui  tanya  jawab  yang  dilakukan
saat pemeberian pelatihan dan kemampuan petugas kesehatan melakukan pemeriksaan neurokognitif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pelatihan  pemeriksaan neurokognitif  bagi  petugas  kesehatan dan pelayanan pemeriksaan neurokognitif bagi usia lanjut yang telah dilaksanakan  dapat  berjalan  dengan baik.  Seluruh  peserta  pelatihan  telah mengikuti berbagai sesi pelatihan dengan tekun dan aktif. Pada pelatihan yang sudah dilaksanakan  terlihat  para  peserta sangat antusias dalam mengikuti pelatihan.  Pelatihan  dimulai  dengan penyampaian materi mengenai Demensia  dan  Deteksi  Dini  Demensia. Sebelum diberikan pelatihan, narasumber terlebih dahulu memberikan pertanyaan sebagai bahan evaluasi  awal  terhadap  pengetahuan yang  dimiliki  tentang  demensia  dan deteksi  dini  demensia.  Sebagian  besar peserta  sudah  memiliki  pemahaman yang  baik  mengenai  demensia,  namun pemahaman  mengenai  teknik  deteksi dini  demensia  belum  dimiliki  dengan baik.  Setelah  pemberian  materi,  para peserta menjadi paham mengenai cara deteksi dini demensia dengan pemeriksaan neurokognitif menggunakan MMSE. Selanjutnya peserta  pelatihan  dapat  menerapkan pemeriksaan neurokognitif dengan MMSE  tersebut  kepada  masyarakat usia  lanjut  pada  saat  pelaksanaan Posyandu  Lansia  bersama  dengan  tim pengabdian masyarakat.
Gambar 1. Pelatihan pemeriksaan neurokognitif bagi petugas kesehatan Perhatian  terhadap  masyarakat kelompok  usia  lanjut  masih  berfokus pada perhatian terhadap kondisi fisiknya.  Padahal,  kondisi  kognitif  dari kelompok  usia  lanjut  merupakan  hal penting  yang  akan  mempengaruhi kehidupannya.  Namun,  sering  kali masih  kurang  mendapat  perhatian. Puskesmas  sebagai  ujung  tombak pelayana  kesehatan  di  masyarakat tentunya  memiliki  tanggung  jawab terhadap  kesehatan  lansia.  Program kesehatan yang menyasar pada keberadaan lansia hendknya
dilaksanakan  di  tingkat  Puskesmas. Saat  ini,  seberapa  hal  yang  menjadi focus pada program Puskesmas adalah masih  terbatas  pada  menciptakan kesehatan  masysarakat  usia  lanjut dalam bentuk senam lansia, penyuluhan kesehatan dan pemeriksaan  kesehatan  bagi  lanjut usia.  Kegiatan  yang  menyasar  pada kesehatan  kognitif  masih  dirasakan kurang.
Gambar 2. Pelayanan pemeriksaan neurokognitif bagi usia lanjut
Dengan  adanya  kegiatan  pengabdian pada  masyarakat  berupa  pelatihan pemeriksaan neurokognitif pada kelompok usia lanjut, maka kemampuan  petugas  kesehatan  di Puskesmas  akan  meningkat,  sehingga mereka  dapat  melakukan  deteksi  dni terhadap  kejadian  demensia  pada masyarakat. Setelah dilakukan pembimbingan  lanjutan,  pelaksanaan pemeriksaan neurokognitif
oleh petugas  kesehatan  dapat  dilaksanakan pada  tiap  kegiatan  Posyandu  lansia dengan mengambil satu atau dua orang lansia yang dicurigai mengalami penurunan  fungsi  kognitif.  Kondisi perubahan  tersebut  dapat  memberikan dampak  yang  cukup  signifikan  bagi penatalaksanaan demensia pada lansia. Pelayanan pemeriksaan neurokognitif yang dilakukan di Posyandu  lansia  oleh  tim  pengabdian bersama  dengan  petugas  kesehatan Puskesmas,mendapatkan  bahwa  70% didapatkan  termasuk  kategori  normal, 26,7%  termasuk  probable  gangguan kognitif  dan  3,3%  termasuk  definitive gangguan kognitif.
Pelaksanaan pelayanan  pemeriksaan  neurokognitif ini  menjadi  skrining  awal  adanya demensia pada
masyarakat.
Selanjutnya  lansia  yang  mengalami gangguan  kognitif  tersebut  disarankan untuk  mendapatkan  pemeriksaan  yang lebih  komprehensif  di  Puskesmas  dan juga  pada  fasilitas  kesehatan  tingkat lanjut. Pelaksanaan pengabdian ini mengalami beberapa kendala, utamanya adalah dalam hal menentukan jadwal pelaksanaan kegiatan  mengingat  kesibukan  dan
jadwal dari petugas kesehatan,
sehingga  harus  dipersiapkan  secara matang. Selain itu, tempat pelaksanaan kegiatan  juga  menyesuaikan  dengan lokasi Posyandu lansia.
Dengan  mengetahui  lebih  awal
gangguan neuropsikiatri orang tersebut maka dapat meningkatkan waktu pengobatan  farmakologis  dan  non farmakologis untuk menunda terjadinya gangguan neuropsikiatri
tersebut terutama gangguan kognitif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pelaksanaan pengabdian  kepada  masyarakat  yang telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan beberapa  hal.  Pelatihan    pemeriksaan neurokognitif  pada  petugas  kesehatan menambah kemampuan petugas dalam melakukan  deteksi  awal  demensia pada  lansia.  Petugas  kesehatan  pada awalnya tidak bisa melakukan pemeriksaan  MMSE  menjadi  bisa melakukan pemeriksaan MMSE. Pemeriksaan MMSE pada lansia sebagai deteksi awal gangguan kognitif perlu  dilakukan.    Diharapkan  nantinya petugas  kesehatan  dapat  secara  rutin melakukan pemeriksaan MMSE sebagai  tindakan  awal  deteksi  dini demensia pada masyarakat
di lingkungan  Puskesmas.  Pelaksanaan yang rutin pada tiap Posyandu, diutamakan  pada  lansia  yang  memang memiliki  keluhan.  Diperlukan  adanya kerja sama antara keluarga/masyarakat, kader kesehatan, petugas kesehatan di
tingkat
Puskesmas  dan  tingkat  Rumah  sakit dan pihak akademisi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bishop,  N.A.,  Lu,  T.,  Yankner,  B.A. 2010.  Neural  Mechanisms  of ageing  and  cognitive  decline. Nature,  25:  464  (7288):  529- 535. Kolegium Neurologi Indonesia PERDOSSI. 2008. Modul Neurobehavior Bagian 1: Pemeriksaan Klinik Neurobehavior  (Buku  Acuan). Jakarta: PERDOSSI. Kusumoputro,  S.  2003.  Memori  Anda Setelah Usia 50. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia. Panduan  Praktik  Klinik  Diagnosis  dan Penatalaksanaan Demensia. Perhimpunan  Dokter  Spesialis Saraf Indonesia. Januari 2015. Manabu  Ikeda.  2013.  Diagnosis  of
Dementia.  JMAJ  56(4):  235- 239, 2013 Tony Foley, Greg Swanwick. Dementia:
Diagnosis  and  Management  in General Practice. 2014. ICGP. American  Geriatric  Society.  Dementia Diagnosis. Available at: http://dementia.americangeriatri c.org