## FACTORS RELATED TO THE LONG-TERM CONTRACEPTION METHOD USE IN THE WORK AREA OF NOEBEBA PUBLIC HEALTH CENTER, SOUTH CENTRAL TIMOR DISTRICT
Yosina Selan 1* , Sigit Purnawan 2 , Enjelita M. Ndoen 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKM UNDANA
2 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana Korespondensi: yosinaselan1234@gmail.com

## Abstract
Contraceptive  use  is  the  best  effort  for  birth  control  in  a  family  regulation  program.  Long-Acting Contraceptive  Methods  (LACMs)  is  a  contraceptive  known  to  be  successful  because  it  provides guarantees from the risk of pregnancy in the long term. However, there is a stagnation in the birth rate because couples of childbearing age (PUS) using non-LACM often experience drops out; therefore, they need to be informed to use LACM. This research aimed to identify factors related to LACM use in the work area of the Noebeba Health Center. This research was quantitative with a cross-sectional design. This research was conducted in the work area of the Noebeba Health Center with a sample of 74 PUS using contraception. Based on the Chi-square test results, variables related to LACM use at the Noebeba Health Center were maternal age (p=0.005), mother's knowledge and husband's support (p=0.000). The variables  that  had  no  relationship  were  parity  (p=0,336)  and  distance  to  family  planning  services (p=0.147). Primary health care (puskesmas) should increase promotive efforts by using informational media in language that PUS easily understands at each health integrated post (posyandu) to increase PUS' knowledge about LACM.
Keywords: LACMs, Age, Parity, Knowledge, Husband Support, Distance.

## Abstrak
Penggunaan  alat  kontrasepsi  menjadi  upaya  terbaik  dalam  program  pengaturan  keluarga  untuk pengendalian  kelahiran.  Hal  ini  mampu  memberikan  jaminan  dari  risiko  kehamilan  dalam  jangka panjang  adalah  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP).  Angka  kelahiran  mengalami  stagnasi karena  PUS  menggunakan  non  MKJP  yang  sering  putus  sehingga  PUS  perlu  diarahkan  untuk menggunakan  MKJP.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  merinci  faktor-faktor  apa  saja  yang berhubungan dengan pemanfaatan MKJP di wilayah kerja Puskesmas Noebeba. Metode penelitian ini adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional .  Penelitian ini dilakukan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Noebeba  dengan  sampel  sebanyak  74  PUS  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi. Berdasarkan uji Chi-Square diperoleh hasil analisis bivariat, variabel yang memiliki hubungan dengan penggunaan MKJP di Puskesmas Noebeba adalah usia ibu (p=0,005), pengetahuan ibu dan dukungan suami  (p=0,000).  Variabel  yang  tidak  memiliki  hubungan  adalah  paritas  (p=0,336)  dan  jarak  ke pelayanan KB (p=0,147). Sebaiknya Puskesmas meningkatkan upaya promotif dengan menggunakan media promosi untuk melakukan sosialisasi dan penyuluhan dengan bahasa yang mudah dipahami oleh PUS di setiap posyandu guna meningkatkan pengetahuan PUS tentang MKJP. Kata Kunci: LACM, Umur, Paritas, Pengetahuan, Dukungan Suami, Jarak ke Tempat Pelayanan.

## Pendahuluan
Pemakaian kontrasepsi merupakan upaya terbaik dalam program pengaturan keluarga untuk  pengendalian  kelahiran. 1 Pemanfaatan  alat  kontrasepsi  di  Indonesia  pada  tahun  2019 diliputi  oleh  non-MKJP  yang  berjumlah  82,20%  dengan  persentase  terbesar  adalah  suntik 63,7%  dan  yang  terkecil  pil  17,0%.  Dilihat  dari  profil  Kesehatan  Indonesia,  pencantuman pemanfaatan MKJP di Indonesia baru meningkat sebesar 0,2% di mana pada tahun 2018 sebesar 17,8% dan pada tahun 2019 sebesar 18%. Persentase menurut jenis MKJP adalah KB 7,4%, IUD 7,4% dan MOW 2,7% dan MOP 0,5%. 2 Data dari profil Kesehatan Indonesia tahun 2019
menunjukkan bahwa, Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) merupakan provinsi terendah ke- 3  dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi,  yakni  sebesar  38,2%.  Dilihat  berdasarkan  metodenya, pada tahun yang sama peserta KB aktif yang menggunakan MKJP sebesar 31,3 % sedangkan non MKJP sebesar 67,8%, dengan urutan tertinggi ialah suntik (59,3%), dan terendah kondom (0,5%).  Cakupan  penggunaan  MKJP  di  Provinsi  NTT  dari  tahun  2017-2019  mengalami perubahan, pada tahun 2017 akseptor yang menggunakan MKJP sebesar 31,05%, pada tahun 2018 sebesar 31,7% sedangkan pada tahun 2019 akseptor yang menggunakan MKJP sebesar 31,3%. 3 Kabupaten Timor Tengah Selatan (TTS) merupakan kabupaten penyumbang PUS ke- 2 terbesar di Provinsi NTT, yakni  73.299 jiwa setelah Kabupaten Sumba Barat Daya sebanyak 345.471 jiwa. Cakupan penggunaan MKJP pada tahun 2019 sebanyak 30,2% sedangkan non MKJP  sebanyak  69,8%. 3 Kabupaten  TTS  memiliki  36  puskesmas,  dengan  prevalensi penggunaan MKJP tertinggi tahun 2020 berada pada Puskesmas Kota sebanyak 1.667 akseptor (19,6%)  dengan  peserta  KB  aktif  sebanyak  8.472  jiwa,  dan  Puskesmas  Ki’e  sebanyak  521 akseptor  (15,8%)  dengan  peserta  KB  aktif  sebanyak  3.298  jiwa.  Puskesmas  Noebeba merupakan  puskesmas  dengan  prevalensi  penggunaan  MKJP  terendah  di  tahun  2020,  yaitu sebanyak 71 akseptor (3,9%) dengan peserta KB aktif sebanyak 1.801 jiwa. 4 Jumlah PUS di Puskesmas Noebeba sebanyak 2.195 orang. Ke pesertaan MKJP pada tahun 2019 sebesar 12% dan ke pesertaan Non-MKJP sebesar 88%. Namun, ke pesertaan MKJP di tahun 2020 menurun signifikan menjadi 3,9% (71 akseptor), sedangkan ke pesertaan non-MKJP meningkat menjadi 96,1%  (tertinggi  suntik  sebanyak  1.721  akseptor/95,6%,  dan  terendah  pil  9  akseptor/0,5%). 5 Meskipun terjadi penurunan yang signifikan, belum ditemukan adanya penelitian terkait faktor apa saja yang berkaitan dengan rendahnya MKJP di Puskesmas Noebeba.
Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 angka putus pakai alat kontrasepsi  (non-MKJP) mencapai  34% meningkat dari tahun 2012  yang tercatat 27%. 6 Meningkatnya angka putus pakai pada non-MKJP menjadi salah satu penyumbang terjadinya kehamilan  yang  tidak  diharapkan,  aborsi  dan  kematian  ibu.  Oleh  karena  itu,  PUS  perlu diarahkan  untuk  menggunakan  MKJP  yang  lebih  efektif. 7 MKJP  merupakan  metode  yang diketahui  efektif  karena  memberikan  perlindungan  dari  risiko  yang  akan  dialami  saat  ada kehamilan  untuk  jangka  waktu  lama. 8 Keuntungan  dalam  penggunaan  MKJP  adalah  angka kegagalan  relatif  lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan  non-MKJP. 9 MKJP  pun  sangat  tepat digunakan oleh sebagian besar masyarakat Indonesia yang bermasalah secara ekonomi karena sekali membayar administrasi maka dapat digunakan dalam waktu cukup lama. 10 Berdasarkan data  dari National  Health  Services tahun  2017,  keefektifan  MKJP  seperti  implan  dan  IUD mencapai 99%,  yang mana  1 dari 100  wanita yang mengalami  kehamilan dalam satu tahun. Keefektifan MOW sebesar 99% yakni hanya 1 dari 200 wanita yang hamil selama hidupnya, sedangkan  untuk  keefektifan  MOP  hanya  1  dari  2000  pria  yang  bisa  menghasilkan sperma dalam hidupnya. 6 Badan Perencanaan dan Pembangunan Nasional melaporkan bahwa tingkat kegagalan dalam menggunakan MKJP sebesar 0-2 per 1000 akseptor dan non-MKJP sebesar 10 per 1000 akseptor. 11
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  faktor  yang  berkaitan  dengan  rendahnya penggunaan MKJP antara lain umur, 12 paritas, 7 pengetahuan, 8 dukungan suami, jarak ke tempat pelayanan. 13 Temuan  Suryati  menyatakan  ada  hubungan  usia  dengan  penggunaan  MKJP. 12 Berdasarkan riset tersebut, responden dengan usia <30 berisiko  6,26 kali memakai non-MKJP dibandingkan  responden  yang  berusia  >30  tahun.  Indikator  yang  menjadi  pembeda  dalam penelitian adalah jumlah responden yang digunakan serta metode penelitian menggunakan case control sedangkan dalam penelitian ini menggunakan cross-sectional. Temuan Aningsih dkk menyatakan bahwa akseptor dengan memiliki >2 anak berpeluang 10 kali lebih besar memakai MJKP dibandingkan responden dengan ≤ 2 anak. 7 Terkait faktor lainnya, hasil riset Laurensia
dkk  berkesimpulan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dan  penggunaan  MKJP  yang  mana narasumber  berpengetahuan kurang baik berisiko 2,5 kali lebih banyak untuk memakai non- MKJP  apabila  dibandingkan  dengan  narasumber  berpengetahuan  baik. 10 Hasil  penelitian Harahap dkk  menemukan bahwa narasumber dengan dukungan suami rendah berpeluang 2,5 kali lebih besar untuk memakai non-MKJP dibandingkan narasumber dengan dukungan suami tinggi. 8 Selain itu, hasil penelitian Fienalia menemukan bahwa responden dengan jarak tempat pelayanan dekat berpeluang 3,4 kali lebih besar memakai MKJP apabila disandingkan dengan narasumber berjarak ke tempat pelayanan KB jauh. 13
Berdasarkan  uraian  sebelumnya,  maka  rumusan  masalah  dalam  riset  ini  adalah bagaimanakah  hubungan  antara  umur,  paritas,  pengetahuan,  dukungan  suami  dan  jarak  ke tempat pelayanan KB dengan penggunaan MKJP. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara umur, paritas, pengetahuan ibu, dan dukungan pasangan suami serta jarak ke tempat pelayanan KB. Hasil penelitian ini diharapkan berkontribusi dalam penyusunan strategi khususnya program-program yang berhubungan dengan kegiatan KB dan peningkatan latihan program  keluarga  berencana,  memperluas  dukungan  PUS  dalam  pemanfaatan  MKJP,  dan memberikan  masukan  bagi  puskesmas  agar  dapat  dijadikan  pedoman  dalam  menentukan kebijakan  penggunaan MKJP di level pelayanan kesehatan primer.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan  rancangan  c ross sectional dan dilakukan di Puskesmas Noebeba, Kabupaten Timor Tengah Selatan mulai April hingga  Juni  2022.  Populasinya  adalah  semua  PUS  yang  menggunakan  kontrasepsi  di Puskesmas Noebeba tahun 2020 sebanyak 1.801 jiwa. Variabel independen yang diteliti yaitu umur  ibu,  paritas,  pengetahuan  ibu,  dukungan  suami  dan  jarak  ke  tempat  pelayanan  serta variabel  dependennya  yakni  penggunaan  MKJP.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik simple random sampling diperoleh jumlah sampel sebanyak 74 orang dan data dikumpulkan dengan menyebarkan  instrumen  berupa  kuesioner  dan  melakukan  wawancara.  Validitas  instrumen dilihat  dengan  menggunakan  rumus  korelasi bivariate  pearson ( product  moment  pearson ). Reliabilitas diuji dengan menggunakan rumus alpha cronbach dengan bantuan aplikasi SPSS. Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  uji chi-square pada  taraf  signifikansi  (ɑ=0,05). Penelitian ini telah memperoleh kelayakan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2022069–KEPK.

## Hasil
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden pendidikan terakhirnya yaitu SD sebanyak  24  responden  ( 32,4% ).  Berdasarkan  wilayah  kerja,  distribusi    responden  terbanyak terdapat  di  Desa  Oepliki  dengan  total  responden  sebanyak  31  responden  (41,9%),  dengan perincian:  penggunaan  non-MKJP  sebanyak  20  responden  (27,0%)  dan  MKJP  sebanyak  11 responden (14,9%). Sebaliknya, distribusi responden paling sedikit terdapat di Desa Naip dan seluruh responden menggunakan non-MKJP.
Tabel  2  menunjukkan  hubungan  antara  umur,  paritas,  pengetahuan,  dukungan  suami dan jarak ke tempat pelayanan KB. Berdasarkan tabel tersebut, sebagian besar responden yang berumur >30 tahun menggunakan MKJP (58,1%). Sebaliknya, sebagian besar responden yang berumur  ≤30  tahun  menggunakan  non-MKJP  (76,7%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan p- value =0,005  <α=0,05.  Artinya,  ada  hubungan  yang  signifikan,  umur  ibu  dengan  pemakaian MKJP. Berdasarkan tabel tersebut, baik responden yang memiliki paritas berisiko maupun tidak berisiko,  menggunakan  non-MKJP  masing-masing  sebesar  70,0%  dan  56,8%.  Berdasarkan
hasil analisis bivariat diperoleh p-value =0,366 > α=0,05. Artinya, tidak ada hubungan antara paritas ibu dengan penggunaan MKJP

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (n=74) Proporsi (%) Pendidikan terakhir Tidak sekolah 8 10,8 SD 24 32,4 SMP 16 21,6 SMA 22 29,8 Perguruan Tinggi 4 5,4 Tempat tinggal Naip 6 8,1 Fatutnana 7 9,5 Oepliki 31 41,9 Oe’ekam 8 10,8 Teas 6 8,1 Oebaki 9 12,2 Enonabuasa 7 9,5
Tabel 2 juga menunjukkan responden yang berpengetahuan rendah menggunakan non- MKJP sebesar 88,6%. Sebaliknya, responden yang berpengetahuan tinggi menggunakan MKJP sebesar  76,7%.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa p-value =0,000  <  α=0,05  yang berarti bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan penggunaan MKJP.
Tabel 2. Analisis Bivariat
Variabel Penggunaan MKJP p-value MKJP Non-MKJP n % n % Umur > 30 tahun 18 58,1 13 41,9 0,005 ≤ 30 tahun 10 23,3 33 76,7 Paritas Berisiko (> 3 anak) 9 30,0 21 70,0 0,366 Tidak berisiko (≤3 anak) 19 43,2 25 56,8 Pengetahuan Rendah 5 11,4 39 88,6 0,000 Tinggi 23 76,7 7 23,3 Dukungan Suami Tidak mendukung 2 4,4 43 95,6 0,000 Mendukung 26 89,7 3 10,3 Jarak ke Tempat Pelayanan KB Jauh 16 31,4 35 68,6 0,147 Dekat 12 52,2 11 47,8
Selanjutnya, responden yang tidak mendapatkan dukungan suami menggunakan non- MKJP  sebesar  95,6%,  sebaliknya  responden  yang  mendapatkan  dukungan  suami  memiliki
kecenderungan  menggunakan  MKJP  yakni  sebesar  89,7%.  Dari  hasil  analisis  diperoleh, p- value =0,000  <  α=0,05.  Artinya,  ada  hubungan  antara  dukungan  suami  dengan  penggunaan MKJP.  Tabel  2  memperlihatkan  juga  bahwa  responden  yang  memiliki  jarak  ke  tempat pelayanan  KB  yang  jauh,  menggunakan  non-MKJP  sebesar  68,6%.  Kecenderungan  berbeda ditemukan pada responden dengan jarak ke tempat pelayanan KB yang dekat dengan persentase responden yang menggunakan MKJP dan non-MKJP tidak terlalu jauh berbeda, yakni masing- masing  sebesar  52,2%  dan  47,8%.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan p-value =0,147  >  α=0,05 yang berarti tidak ada hubungan antara jarak ke tempat pelayanan dengan penggunaan MKJP.

## Pembahasan
Temuan  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  umur,  pengetahuan  dan dukungan suami dengan penggunaan MKJP di Puskesmas Noebeba, Kabupaten Timor Tengah Selatan. Sedangkan yang tidak memiliki hubungan yaitu paritas dan jarak ke tempat pelayanan KB.
Umur adalah suatu faktor yang berkaitan dengan penggunaan MKJP. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan MKJP di Puskemas Noebeba didominasi oleh PUS yang berusia  ≥30  tahun,  yaitu  sebesar 76,7 %.  Hal  ini  dikarenakan  PUS  yang  telah  berusia  ≥30 berpendapat  bahwa  ada  rasa malu  jika harus hamil  dan melahirkan pada usia tua sedangkan sudah memiliki cucu, sehingga penggunaan alat kontrasepsi lebih cenderung pada MKJP agar dapat  mencegah  dan  mengakhiri  kehamilan.  Penelitian  sebelumnya  juga  menemukan  bahwa PUS yang memiliki usia yang lebih tua cenderung memilih alat kontrasepsi yang mempunyai efektivitas  lebih  tinggi,  yakni  MKJP. 7 Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryanti (2019). menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara umur ibu dengan penggunaan MKJP.
Paritas merupakan jumlah anak yang dilahirkan baik hidup ataupun mati yang dimiliki oleh ibu. Jumlah anak hidup dan mati yang banyak, dapat memberikan risiko terhadap ibu dan janin. 10 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan metode kontrasepsi, baik pada ibu dengan paritas berisiko maupun pada ibu dengan paritas tidak berisiko di Puskesmas Noebeba didominasi oleh penggunaan non-MKJP. Hal ini dikarenakan kurangnya pengetahuan PUS dan tidak  adanya  dukungan  suami  untuk  menggunakan  MKJP.  Penelitian  sebelumnya  juga menemukan bahwa pengetahuan dan umur serta dukungan suami menjadi faktor penting dalam pemilihan  metode  kontrasepsi. 14 Oleh  karena  itu,  pemilihan  penggunaan  MKJP  tidak sepenuhnya  didasarkan  pada  jumlah  anak/paritas.  Secara  teoritis,  penelitian  ini  bertentangan dengan  teori  yaitu  bahwa  paritas  mempengaruhi  penggunaan  MKJP.  Para  ibu  yang  telah memiliki >3 anak umumnya akan menggunakan MKJP karena para ibu mulai berpikir untuk berhenti  memiliki  anak,  apalagi  dengan  anggapan  sang  ibu  dalam  usia  yang  tidak  muda sehingga ia mulai memikirkan bahaya persalinan. 15
Pengetahuan memiliki keterkaitan dengan penggunaan alat kontrasepsi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar PUS memiliki pengetahuan rendah sebesar 59,5%. Hal ini  terlihat  dari  sebagian  para  responden  tidak  mengetahui  manfaat  serta  jenis-jenis  alat kontrasepsi.  Banyak  ibu  yang  hanya  mengetahui  definisi  dari  kontrasepsi,  namun  belum memahami  keuntungan  dan  kerugian  serta  bagaimana  keefektifannya.  Penyebab  rendahnya pengetahuan  pun  didukung  oleh  tingkat  pendidikan  responden,  di  mana  sebagian  besar responden    berpendidikan  rendah  (64,9%).  Penggunaan  MKJP  di  Puskesmas  Noebeba didominasi oleh PUS yang berpengetahuan tinggi sebesar 82,1%. Penelitian sebelumnya juga menemukan  bahwa  PUS  yang  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  tentang  sesuatu  maka kepercayaannya  pun  akan  tinggi  mengenai  hal  tersebut.  Pengetahuan  yang  tinggi  akan membantu  PUS  dalam menentukan cara pandangnya, begitu pula dalam penggunaan MKJP.
Semakin tinggi pengetahuan PUS maka semakin tinggi tingkat kesadaran untuk menggunakan MKJP. 12
Dukungan  suami  memiliki  peran  penting  bagi  seorang  ibu  dalam  memutuskan, khususnya pilihan untuk menggunakan kontrasepsi.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden yang tidak mendapatkan dukungan suami menggunakan non-MKJP yaitu, sebesar  93,5%.  Hal  ini  dikarenakan  responden  beranggapan  bahwa  suaminya  tidak  terlibat penuh dalam penentuan keputusan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Mayoritas PUS yang mendapatkan dukungan suami menggunakan MKJP sebesar 92,9%. Hal ini dikarenakan tanpa adanya dukungan suami, maka tidak ada rasa kenyamanan saat menggunakan alat kontrasepsi. Bentuk dukungan suami seperti, mengantarkan ibu ke tempat pelayanan KB, memberikan uang untuk  melakukan  pemasangan  MKJP,  menyarankan  kepada  istri  untuk  melakukan  kontrol setelah pemasangan MKJP dan mencari informasi tentang alat kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhan  istri.  Hal  tersebut  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  mengatakan  bahwa semakin  tinggi  dukungan  suami  untuk  menggunakan  MKJP,  istri  akan  semakin  yakin menggunakan MKJP. 16
Akses menuju fasilitas kesehatan sangat berpengaruh terhadap keterjangkauan akseptor dalam  menggunakan  kontrasepsi.  Penggunaan  kontrasepsi  pada  responden  dengan  jarak  ke tempat pelayanan jauh tersebut di dominasi oleh non-MKJP sebesar 76,1%. Hal ini dikarenakan jarak tempuh ke tempat pelayanan KB MKJP jauh sehingga PUS lebih memilih menggunakan non-MKJP. Hal ini didukung dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa semakin jauh  atau  sulit  suatu  jarak  ke  tempat  pelayanan  KB  MKJP  maka  ada  kecenderungan  untuk menggunakan non-MKJP. 16
Berdasarkan  penelitian  ini,  peneliti  berpendapat  bahwa  pengetahuan  menjadi  faktor yang paling penting dikarenakan semakin tinggi pengetahuan PUS terhadap penggunaan MKJP maka  semakin  tinggi  pula  penggunaan  MKJP.  Hasil  penelitian  pun  mengkonfirmasi  perlu adanya upaya promotif agar lebih meningkatkan pengetahuan PUS bahwa penggunaan MKJP bukan  saja  memberhentikan  kehamilan  namun  dapat  pula  mencegah  kehamilan.  Selain  itu, kepada paritas berisiko agar memilih metode kontrasepsi dengan tingkat efektivitas yang tinggi, dikarenakan ibu perlu mengetahui risiko persalinan yang akan dialami. Adapun perlu adanya program-program  penyuluhan  terkait  manfaat  serta  keefektifan  menggunakan  MKJP  kepada para  suami  bersama  istri  dan  melakukan  konsultasi  dengan  petugas  kesehatan  agar meningkatkan  pengetahuan  dan  kepedulian  suami  terhadap  penggunaan  MKJP  serta  kepada PUS yang memiliki jarak ke tempat pelayanan KB baik yang jauh maupun dekat agar memilih menggunakan MKJP.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini,  yakni  penelitian  ini  menggunakan  metode pendekatan cross-sectional sehingga hubungan yang ditentukan dari variabel independen dan dependen  tidaklah  merupakan  hubungan  sebab  akibat  karena  penelitian  ini  dilakukan  dalam waktu  bersamaan  dan  tanpa  adanya follow  up .  Serta  adanya  keterbatasan  dalam  waktu penelitian  sehingga  variabel  penelitian  yang  digunakan  terbatas.  Rekomendasi  untuk  para peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian tentang MKJP dengan menggunakan metode penelitian case  control dan  meneliti  variabel  yang  berbeda,  contoh  seperti  sosial  budaya, pekerjaan  dan  keterpaparan  informasi  untuk  menggali  informasi  yang  lebih  dalam  mengapa penggunaan MKJP rendah.

## Kesimpulan
Umur,  pengetahuan  dan  dukungan  suami  memiliki  hubungan  dengan  penggunaan MKJP sedangkan paritas dan jarak ke tempat pelayanan tidak memiliki hubungan penggunaan MKJP  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Noebeba,  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan.  Hasil
penelitian  mengkonfirmasi  perlu  adanya  peningkatan  upaya  promotif  dengan  melakukan sosialisasi ataupun penyuluhan dengan bahasa yang mudah dipahami di setiap posyandu agar meningkatkan pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS), serta meningkatkan dukungan suami terhadap  istri  dalam  penggunaan  MKJP  ataupun  mendorong  para  suami  untuk  menjadi akseptor.  Selain  itu,  diharapkan  juga  kepada  masyarakat  agar  dapat  memanfaatkan  fasilitas kesehatan serta mengikuti program Keluarga Berencana dengan menggunakan MKJP sebagai salah satu metode kontrasepsi yang efektif.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapkan terima kasih kepada Kepala Puskesmas Noebeba serta seluruh staf yang telah mengizinkan peneliti untuk melakukan penelitian di Puskesmas Noebeba. Terima kasih juga untuk  responden  yang  telah  meluangkan  waktu  untuk  diwawancarai.  Ucapan  terima  kasih disampaikan juga kepada pembimbing yang telah membimbing peneliti untuk menyelesaikan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Pertiwi T. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Kontrasepsi IUD di Puskesmas Sukarami Kota Palembang Tahun 2016 [Internet]. Universitas Muhammadiyah
Palembang; 2017. Tersedia pada: https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2 C5&q=Faktor Faktor+yang+Berhubungan+dengan+Penggunaan+Kontrasepsi+IUD+di+P uskesmas+Sukarami+Kota+Palembang+Tahun+2016&btnG=
2.   Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Internet]. drg. Rudy Kurniawan MK, Yudianto, SKM MS, Boga Hardhana, S.Si M, Tanti Siswanti, SKM MK, editor. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. Tersedia pada: https://www.kemkes.go.id/
3.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2019 [Internet]. Sylvia C. Francis, S.Psi, MPHM Adriana Kikhau, SKM Saiful, SKM MK, Nur Indah Kurnia Dewi, SE, M.Kes Melania Beda S, Reinhard Radja Riwoe, SKM Marselinus Atasoge S, Ernawati R. Arka, SE, MM Maria Rosina Un, SKM, MM Rasnawati S, Maria P. D. Benge, S.Farm, Apt Sofi Marlen S, Hendro Sius Wila Buky S, editor. KUpang; 2020. Tersedia pada: https://e-renggar.kemkes.go.id/file_performance/1- 249007-2tahunan-292.pdf
4.   Dinas Kesehatan Kabupaten TTS. Profil Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan Tahun 2021. In 2021.
5.   Puskesmas Noebeba. Profil Kesehatan Puskesmas Noebeba Tahun 2021. In 2021.
6.   Gayatri M. The Utilization of Long-Acting Reversible Contraception and Associated Factors Among Women in Indonesia. Glob J Health Sci. 2020;12(3):110.
7.   Aningsih, Baharika Suci Dwi Irawan YL. Hubungan Umur, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan dan Paritas terhadap Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Dusun III Desa Pananjung, Kecamatan Cangkuang, Kabupaten Bandung. J Kebidanan [Internet]. 2019;8(1):33–40. Tersedia pada: https://jurnal.stikeswilliambooth.ac.id/index.php/Keb/article/view/193
8.   Harahap RY, Wulandari R, Agustina Y. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Tua Tahun 2018. J Kesehat Ilm Indones (INDONESIAN Heal Sci JOURNAL) [Internet]. 2018;3(2):165–75. Tersedia pada: https://jurnal.stikes- aufa.ac.id/index.php/health/article/view/152
9.   Maria T.E Koba, Frans G. Mado, Yoseph Kenjam. Hubungan Tingkat Pengetahuan Akseptor Keluarga Berencana dan Peran Tenaga Kesehatan dengan Minat Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). Media Kesehat Masy [Internet]. 2019;1(1):1–7. Tersedia pada: https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/article/view/1515
10.  Laurensia L, Mustikawati IS. Faktor–faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). J Kesehat Masy [Internet]. 2020;1(1):34– 43. Tersedia pada: https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/HealthPublica/article/view/3271
11.  Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. Pedoman Teknis Penyusunan Rencana Aksi Tujuan Pembangunan Berkelanjutan. In Jakarta; 2017.
12.  Suryanti Y. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Wanita Usia Subur. Jambura J Heal Sci Res [Internet]. 2019;1(1):20–9. Tersedia pada: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/article/view/1795
13.  Fienalia RA. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Wilayah Kerja Puskesmas Pancoran, Mas Kota Depok Tahun 2011 [Internet]. Universitas Indonesia; 2012. Tersedia pada: https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/37693
14.  Dewiyanti N. Hubungan Umur dan Jumlah Anak terhadap Penggunaan Metode Kontrasepsi di Puskesmas Bulak Banteng, Surabaya. MTPH J [Internet]. 2020;4(1):70–8. Tersedia pada: file:///C:/Users/ASUS/Downloads/774-Article Text-4523-1-10-
20200325.pdf
15.  Farahdilla M. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu terhadap Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Perumnas Mandala, Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016 [Internet]. Universitas Muhamdiyah Palembang; 2016. Tersedia pada: https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/16541
16.  Zebua NN. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Tebing Tinggi Kecamatan Tanjung Beringin Serdang Bedagai Tahun 2017 [Internet]. Universitas Sumatera Utara; 2017. Tersedia pada: https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/2179