## Jurnal Warta LPM
Vol. 26, No. 2, April 2023, hlm. 227-234 p-ISSN: 1410-9344; e-ISSN: 2549-5631 DOI: https://doi.org/10.23917/warta.v26i2.1443

## Optimalisasi  Peran  Kader  Kesehatan  dalam  Edukasi  dan  Implementasi  Gaya  Hidup Sehat Lansia
Sundari Indah Wiyasihati*, Hayuris Kinandita Setiawan, Purwo Sri Rejeki, Lilik Herawati
Departemen Ilmu Faal dan Biokimia Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya Email : sundari-i-w@fk.unair.ac.id

## Article Info
Submitted: 3 January 2023 Revised: 3 February 2023 Accepted: 31 March 2023 Published: 5 April 2023
Keywords: chronic degenerative diseases, health cadres, healthy lifestyle, older adults (elderly)

## Abstract
The health problems of the elderly in the Puskesmas Industri, Gresik work area align with the Indonesian health phenomenon where the number of elderly and degenerative  diseases  is  high.  Health  cadres  training  in  the  work  area  of  the Puskesmas  Industri  is  needed to  optimize  the  role  of  cadres  in  educating  and implementing  a  healthy  lifestyle  in  older  adults.  The  Community  Partnership Program, focusing on health as part of goal 3 of The Sustainable Development Goals (SDGs), was carried out on September 1, 2022, and was attended by 57 cadres from 6 villages. Health information was provided as a provision for cadres to provide education to the public about the healthy lifestyle of the elderly. The results  showed  that  there  was  an  increase  of  17,26  points  (34,76%)  after training.  The  lowest  post-test  results  were  on  the  topic  of  BMI  and  its interpretation,  as  well  as  physical  activity  in  the  elderly,  so  further  action  is needed. During FGD, the Elderly Health Book from the Ministry of Health of the Republic of Indonesia was introduced. The results of the FGD showed that  the introduction of the Elderly Health Book should be continued so that health cadres can  consistently  use  it.  Health  cadres  have  a  significant  role  in  realizing  the elderly health program from the Indonesian Ministry of Health. This health cadre training has proven to be very necessary because it can increase understanding as  a  provision  for  cadres  in  providing  education  to  the  public  regarding  the healthy lifestyle of the elderly..

## Abstrak
Permasalahan kesehatan lansia di wilayah kerja Puskesmas Industri, Kabupaten Gresik  selaras  dengan  fenomena  kesehatan  Indonesia  di  mana  baik  jumlah penduduk lansia maupun angka penyakit degeneratifnya tinggi. Pelatihan kader kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Industri  diperlukan  untuk mengoptimalkan peran kader dalam edukasi dan implementasi gaya hidup sehat lansia.  Program  Kemitraan  Masyarakat  (PKM)  dengan  bidang  fokus  kesehatan sebagai bagian dari tujuan ke-3 dari The Sustainable Development Goals (SDGs) dilaksanakan pada 1 September 2022 dan diikuti oleh 57 kader dari 6 kelurahan. Pada kegiatan ini diberikan informasi kesehatan sebagai bekal para kader dalam memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  mengenai  gaya  hidup  sehat  lansia. Hasil  menunjukkan  terdapat  peningkatan  pemahaman  sebesar  17,26  poin (34,76%) setelah diberikan pelatihan. Selain itu, hasil post-test terendah pada topik  IMT  dan  interpretasinya,  serta  aktivitas  fisik  pada  lansia  sehingga diperlukan tindakan lanjutan. Pada FGD dikenalkan Buku Kesehatan Lanjut Usia dari  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Hasil  FGD  menunjukkan pengenalan  Buku  Kesehatan  Lanjut  Usia  perlu  dilanjutkan  agar  para  kader kesehatan dapat secara konsisten menggunakannya. Kader kesehatan memiliki peran  besar  dalam  mewujudkan  program  kesehatan  lansia  dari  Kementerian Kesehatan RI. Pelatihan kader kesehatan ini terbukti sangat diperlukan karena
dapat meningkatkan pemahaman, sebagai bekal para kader dalam memberikan edukasi atau penyuluhan kepada masyarakat mengenai gaya hidup sehat lansia.

## 1. PENDAHULUAN
Fenomena  penuaan  penduduk  merupakan  sebuah  fenomena  global  yang  terjadi  seiring  dengan  semakin majunya teknologi kesehatan dan meningkatnya angka harapan hidup manusia. Jumlah orang yang berusia 60 tahun  ke  atas  dan  masuk  kategori  lanjut  usia  (lansia)  pada  tahun  2019  di  dunia  adalah  1  miliar.  WHO memprediksi bahwa jumlah ini akan meningkat menjadi 1,4 miliar pada tahun 2030 dan mencapai 2,1 miliar pada  tahun  2050.  Peningkatan  ini  terjadi  dengan  kecepatan  yang  luar  biasa  dan  diperkirakan  akan  terus meningkat dalam tahun-tahun mendatang, terutama di negara-negara berkembang (World Health Organization, 2021).
Fenomena  penuaan  penduduk  juga  terjadi  di  Indonesia  akibat  adanya  transisi  demografi,  yaitu  suatu kondisi  di  mana  umur  median  penduduk  dari  suatu  wilayah  atau  negara  mengalami  peningkatan  yang disebabkan  menurunnya  angka  kematian  dan  angka  kelahiran  hingga  pada  kisaran  angka  yang  rendah (Setyonaluri dan Aninditya, 2019). Penuaan penduduk menjadi salah satu isu kependudukan yang penting saat ini, jumlah penduduk Indonesia yang masuk kategori lansia diperkirakan mencapai 28 juta jiwa atau sebanyak 10,7  persen  dari  total  penduduk.  Susenas  Maret  2021  menunjukkan  bahwa  terdapat  delapan  provinsi  yang berada dalam kategori struktur penduduk tua karena persentase penduduk lansianya telah melebihi angka 10 persen. Delapan provinsi tersebut antara lain: Daerah Istimewa Yogyakarta, Jawa Timur, Jawa Tengah, Sulawesi Utara, Bali, Sulawesi Selatan, Lampung, dan Jawa Barat. Provinsi Jawa Timur sendiri menduduki peringkat kedua (14,53%).  Jumlah lansia ini diprediksi akan terus bertambah setiap tahunnya (Badan Pusat Statistik, 2021).
Meningkatnya  kelompok  usia  lansia  sebenarnya  berpotensi  sebagai  bonus  demografi  penduduk  yang membawa keuntungan bagi perekonomian suatu wilayah dan meningkatkan standar hidup penduduk. Namun, hal ini hanya berlaku bila anggota kelompok usia ini dalam kondisi sehat dan produktif (Heryanah, 2015). Pada kenyataannya,  mayoritas  lansia  hidup  dalam  kondisi  ekonomi  yang  miskin.  Sedangkan  yang  hidup  dengan produktif pada usia lanjut hanya berjumlah 20 persen lansia. Lansia memiliki ketergantungan yang sangat besar terhadap  kelompok  usia  produktif. Rasio ketergantungan  lansia tercatat  sebesar  16,76  pada  2021,  naik  dari 15,54  pada  2020.   Lansia  juga  merupakan  kelompok  usia  yang  rentan  terhadap  timbulnya  berbagai  masalah kesehatan yang diakibatkan oleh menurunnya fungsi fisiologis dan kognitif tubuh seiring dengan meningkatnya usia (Badan Pusat Statistik, 2021).
Indikator  kesehatan  dasar  lansia  yang  dapat  digunakan  adalah  persentase  lansia  yang  memiliki  keluhan kesehatan  dan  angka  kesakitan  lansia  ( morbidity)  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2021). Persentase  lansia  yang  memiliki  keluhan  kesehatan  pada tahun  2021  mencapai  43,22%  yang  berarti  hampir separuh lansia yang ada di Indonesia. Sementara itu, angka kesakitan lansia tahun 2021 mencapai 22,48%  yang berarti  sekitar  satu  dari  lima  orang  lansia  mengalami  sakit.  Data  menunjukkan  bahwa  lansia  yang  tinggal  di perkotaan  justru  memiliki  kecenderungan  untuk  mengalami  keluhan  kesehatan  lebih  banyak  (45,47%) dibandingkan yang tinggal di pedesaan (40,61%) (Badan Pusat Statistik, 2021).
Penyakit yang umum diderita oleh lansia di Indonesia merupakan penyakit yang tidak menular dan bersifat degeneratif akibat faktor usia, semisal penyakit jantung, stroke, rematik, diabetes melitus, dan cedera. Penyakit degeneratif ini bersifat kronis sehingga menimbulkan biaya besar yang dapat menjadi beban keluarga maupun negara dan bila tidak tersembuhkan akan menyebabkan disabilitas bagi lansia. Penyakit degeneratif pada lansia ini pada umumnya merupakan gabungan dari gangguan kesehatan yang timbul akibat gaya hidup yang diadopsi sedari  usia  muda  dan  proses  penuaan  yang alami  yang tidak  bisa  dihindari  seiring  dengan  peningkatan  usia (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2021).  Oleh  karena  itu,  maka  diperlukan  berbagai  tindakan promotif  dan  preventif  untuk  memasyarakatkan  gaya  hidup  lansia  sehat  sebagai  strategi  untuk  menurunkan angka penyakit degeneratif dan mewujudkan lansia sehat dan produktif di Indonesia.
Pemerintah  menerbitkan  Peraturan  Presiden  (Perpres)  No  88  Tahun  2021  tentang  Strategi  Nasional Kelanjutusiaan pada September 2021. Terbitnya peraturan tersebut sebagai komitmen nyata pemerintah dalam menjawab kebutuhan dan persiapan terjadinya penuaan penduduk. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes  RI)  juga  mengembangkan  berbagai  program  kesehatan  lansia  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan mereka. Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan memiliki tugas untuk melakukan pelayanan kesehatan  secara  pro-aktif  agar  menjangkau  sebanyak  mungkin  warga  sasaran  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, Pusat Data dan Informasi, 2016). Puskesmas melalui berbagai kegiatan pelayanan terpadu juga dapat meningkatkan peran serta masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan (Koka dkk, 2022). Data  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  tingginya  jumlah  penduduk  lansia  dan  angka  penyakit  kronis  tidak
sebanding  dengan  jumlah  tenaga  kesehatan  yang  dimiliki  oleh  Puskesmas  Industri  sehingga  Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) tidak dapat dilaksanakan dengan optimal. Kelompok lansia atau yang dikenal juga sebagai Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Lanjut Usia atau Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) merupakan  wadah  dari  pelayanan  kesehatan  yang  sangat penting  untuk  menunjang  kinerja  puskesmas  yang menitikberatkan pada upaya promotif dan preventif. Kelompok lansia ini bersumber daya masyarakat (UKBM), di  mana  proses  pembentukan  dan  pelaksanaannya  dilakukan  oleh  masyarakat  bersama  lembaga  swadaya masyarakat (LSM), lintas sektor pemerintah dan non-pemerintah, swasta, organisasi sosial dan lain-lain.
Permasalahan  kesehatan  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Industri,  Kabupaten  Gresik,  Provinsi  Jawa Timur selaras dengan fenomena kesehatan yang ditemukan di Indonesia secara umum (Badan Pusat Statistik, 2021).  Data  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  jumlah  penduduk  lansia  yang  tinggi  dan  angka  penyakit degeneratif  yang  tinggi  juga  ditemukan  di  6  kelurahan  di  bawah  wilayah  kerja  Puskesmas  Industri.  Namun, keberadaan posyandu lansia dan posbindu di wilayah kerja Puskesmas Industri saat ini dirasakan belum optimal. Jumlah kadernya masih sedikit dan edukasi maupun pelatihan yang selama ini diberikan masih sangat terbatas, di  mana  hanya  diadakan  setahun  sekali  dan  jumlah  kader  yang  dapat  dikirimkan  untuk  mengikuti  kegiatan pelatihan  pun  dibatasi  (maksimal  hanya  2  kader  per  kelurahan).  Oleh  karena  itu  maka  diperlukan  adanya pelatihan  untuk  kader  posyandu  lansia  maupun  posbindu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Industri  selaku  mitra pelaksana. Hal ini bertujuan untuk mengoptimalkan peran kader kesehatan dalam edukasi dan implementasi gaya hidup sehat lansia pada masyarakat umum.

## 2. METODE
Pemecahan  masalah  mitra  dilaksanakan  melalui  rangkaian  program  kegiatan  Pengabdian  kepada Masyarakat (PENGMAS) untuk pemberdayaan masyarakat yang bertajuk “Edukasi Gaya Hidup Lansia Sehat dan Deteksi  Dini  Penyakit  Degeneratif  sebagai  Strategi  Mewujudkan  Lansia  Sehat  dan  Produktif  di  6  Kelurahan Binaan  PKM  Industri,  Kecamatan  Gresik,  Kabupaten  Gresik”.  Program  ini  dibiayai  oleh  Universitas  Airlangga melalui  skema  Program  Kemitraan  Masyarakat  (PKM)  dengan  bidang  fokus  kesehatan,  untuk  topik  Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat sebagai bagian dari upaya untuk mewujudkan tujuan ke-3 dari The Sustainable Development Goals (SDGs). Tim PENGMAS yang terlibat adalah staf dan tenaga kependidikan dari Departemen  Ilmu  Faal  dan  Biokimia  Kedokteran, Fakultas Kedokteran,  Universitas  Airlangga  dan  melibatkan mahasiswa S2 Ilmu Kedokteran Dasar minat studi Ilmu Faal.
Gambar 1: Buku Kesehatan Lanjut Usia (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, 2016)
Sasaran kegiatan ini adalah para kader kesehatan posyandu lansia dan posbindu yang berada di wilayah kerja  Puskesmas  Industri,  Kecamatan  Gresik,  Kabupaten  Gresik.  Sebagai  indikator  keberhasilan,  diharapkan mitra  sasaran  yang  mengikuti  pelatihan  mencapai  75%  dari  total  kader  atau  maksimal  sebanyak  60  kader kesehatan  yang  berasal  dari  enam  kelurahan  yang  meliputi:  Kelurahan  Sidokumpul,  Karangpoh,  Sukorame, Trate, Tlogopatur, dan Ngipik.
Kegiatan  PENGMAS  yang  dilakukan  berupa  pelatihan  kader  kesehatan.  Pada  kegiatan  ini  diberikan informasi kesehatan sebagai bekal para kader dalam memberikan edukasi atau penyuluhan kepada masyarakat mengenai gaya hidup sehat lansia. Durasi penyuluhan kesehatan beserta diskusi dan tanya jawab adalah selama
90  menit.  Topik  yang  diangkat  antara  lain  mengenai:  1)  fisiologi  penuaan,  2)  penyakit  degeneratif  serta  cara pencegahannya,  dan  3)  aktivitas  fisik  bagi  lansia.  Pelatihan  ini  juga  bertujuan  untuk  mengenalkan  dan meningkatkan kemampuan kader dalam mengisi Buku Kesehatan Lanjut Usia yang diterbitkan oleh Kemenkes RI melalui Focus Group Discussion (FGD) dengan durasi waktu 90 menit.
Tahapan pelaksanaan kegiatan “Edukasi Gaya Hidup Lansia Sehat dan Deteksi Dini Penyakit Degeneratif sebagai Strategi Mewujudkan Lansia Sehat dan Produktif di 6 Kelurahan Binaan PKM Industri, Kecamatan Gresik, Kabupaten Gresik” meliputi:
1. Koordinasi internal tim PENGMAS
2. Koordinasi eksternal dengan mitra pelaksana (Puskesmas Industri) dengan kesepakatan kerja sama
3. Koordinasi  eksternal  dengan  mitra  sasaran  (kader  posyandu  lansia  dan  posbindu  di  bawah  Puskesmas Industri dan Kelurahan Sidokumpul)
4. Penyusunan  materi  pelatihan  dan  sosialisasi  oleh  tim  PENGMAS  menggunakan  media powerpoint, video latihan fisik bagi lansia, dan buku Gaya Hidup Sehat Lansia
5. Penyusunan rencana evaluasi pelatihan dan sosialisasi oleh tim PENGMAS
6. Kegiatan pelatihan kader kesehatan pada tanggal 1 September 2022
7. Publikasi media massa elektronik, video kegiatan, dan artikel ilmiah
Partisipasi  mitra  sasaran  (kader  kesehatan  dan  masyarakat  sasaran  dalam  hal  ini  yaitu  Kelurahan Sidokumpul) dalam pelaksanaan program adalah menyediakan sarana, prasarana, dan sumber daya manusia untuk  pelaksanaan  pelatihan,  berpartisipasi  aktif  dalam  kegiatan  pelatihan,  serta  bersedia  dievaluasi  pasca pelatihan. Partisipasi mitra pelaksana (Puskesmas Industri) dalam pelaksanaan program adalah  bekerja sama dengan  tim  PENGMAS  untuk  pelaksanaan  pelatihan  dengan  mengirimkan  3  tenaga  kesehatan  (perawat  dan analis) dan 1 tenaga teknisi untuk kegiatan pelatihan kader kesehatan, koordinasi dengan mitra sasaran untuk menghadiri kegiatan pelatihan, dan sosialisasi pada masyarakat sasaran.
Luaran  yang  diharapkan  dari  kegiatan  PENGMAS  ini  adalah  peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan mengenai gaya hidup sehat lansia dan pencegahan penyakit degeneratif kronis. Evaluasi yang dilakukan adalah dengan pemantauan peningkatan pengetahuan para kader menggunakan instrumen kuesioner berupa pre-test dan post-test sesuai dengan topik yang diberikan pada pelatihan kader. .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelatihan  kader  kesehatan  dilaksanakan  secara  luring/ offline  pada  hari  Kamis,  1  September  2022.  Pada pelatihan  ini  tim  PENGMAS  dan  Puskesmas  Industri  juga  bekerja  sama  dengan  Kelurahan  Sidokumpul, Kabupaten  Gresik,  Provinsi  Jawa  Timur  yang  telah  menyediakan  tempat  dan  fasilitas  yang  diperlukan  untuk kegiatan pelatihan. Lurah Sidokumpul dan Kepala Puskesmas Industri berkesempatan hadir untuk memberikan sambutan dan membuka kegiatan pelatihan kader secara resmi.
Kegiatan  PENGMAS  dilaksanakan  pada  masa  pandemi  COVID-19  sehingga  baik  panitia  maupun  peserta kegiatan seluruhnya diwajibkan untuk tidak dalam keadaan sakit (tidak sedang demam maupun menunjukkan gejala sakit lainnya) dan tetap memberlakukan protokol kesehatan sesuai kebijakan pemberlakuan pembatasan kegiatan masyarakat (PPKM) yang berlaku pada saat tersebut (penggunaan masker yang menutupi hidung dan mulut hingga dagu, membersihkan tangan secara teratur dengan cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir atau menggunakan cairan antiseptik berbasis alkohol/ hand sanitizer, dan penyelenggaraan kegiatan pelatihan di ruangan yang terbuka yaitu pendopo kelurahan).
Mitra  sasaran  yang  hadir  dalam  pelatihan  total  sebanyak  57  kader  kesehatan  yang  berasal  dari  enam kelurahan  wilayah  kerja  Puskesmas  Industri  yang  meliputi:  Kelurahan  Sidokumpul,  Karangpoh,  Sukorame, Trate, Tlogopatur, dan Ngipik. Jumlah peserta ini memenuhi 95% dari target 60 orang peserta kegiatan. Kader kesehatan yang hadir pada kegiatan pelatihan seluruhnya adalah perempuan.
Kegiatan diawali dengan pre-test berupa kuesioner yang dikerjakan oleh seluruh peserta yang hadir pada pelatihan.  Tujuan  dari pre-test  ini adalah untuk mendapatkan data dasar mengenai tingkat pengetahuan dan pemahaman sebagai gambaran awal dari para kader kesehatan mengenai topik gaya hidup sehat lansia yang akan diberikan pada pelatihan. Rerata nilai pre-test peserta adalah 49,65. Sebaran hasil pre-test peserta kegiatan berdasar topik pertanyaan dapat dilihat pada tabel 1.
Pemberian  informasi  terkait  topik  gaya  hidup  sehat  lansia  pada  pelatihan  ini  dibagi  menjadi  dua  bagian besar,  yaitu:  1)  penyakit  degeneratif  kronis  dan  pencegahannya,  dan  2)  aktivitas  fisik  bagi  lansia.  Sub  topik penyakit  degeneratif  kronis  dan  pencegahannya  meliputi materi  mengenai  fisiologi  penuaan,  macam-macam penyakit degeneratif, demensia, kolesterol dan pola makan yang sehat, serta interpretasi Indeks Massa Tubuh
(IMT).  Sedangkan  untuk  sub  topik  aktivitas  fisik  bagi  lansia  meliputi  materi  mengenai  sarkopenia  dan definisinya,  faktor-faktor  penyebab  sarkopenia,  manfaat  aktivitas  fisik  atau  latihan  bagi  lansia,  rekomendasi latihan bagi lansia, serta aktivitas penguatan otot.
Tabel 1: Persentase responden menjawab benar soal Pre-test dan Post-test Mitra Sasaran Peserta Pelatihan “Edukasi Gaya Hidup Lansia Sehat dan Deteksi Dini Penyakit Degeneratif sebagai Strategi Mewujudkan Lansia Sehat dan Produktif di 6 Kelurahan Binaan PKM Industri, Kecamatan Gresik, Kabupaten
Gresik” No Topik Pertanyaan Pre-test (n=57) Post-test (n=55) Responden Benar Persentase Responden Benar Persentase 1 Macam penyakit degeneratif 50 87,72% 52 94,55% 2 Demensia 40 70,18% 41 74,55% 3 Pola makan sehat 36 63,16% 42 76,36% 4 Interpretasi Indeks Massa Tubuh (IMT) 9 15,79% 8 14,55% 5 Kolesterol 18 31,58% 37 67,27% 6 Sarkopenia 42 73,68% 54 98,18% 7 Penyebab sarkopenia 41 71,93% 52 94,55% 8 Manfaat latihan bagi lansia 32 56,14% 35 63,64% 9 Rekomendasi latihan bagi lansia 10 17,54% 33 60% 10 Aktivitas penguatan otot 5 8,77% 9 16,36%
Rerata peserta yang menjawab dengan benar pada pre-test untuk sub topik penyakit degeneratif kronis dan pencegahannya adalah sebesar 53,68%. Sedangkan untuk sub topik aktivitas fisik pada lansia, hanya sebesar 45,61% peserta yang dapat menjawab dengan benar. Data dasar ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan dan pemahaman awal dari para kader kesehatan mengenai topik gaya hidup sehat lansia masih belum optimal.
Kegiatan  penyuluhan  diakhiri  dengan post-test sebagai bagian dari evaluasi kegiatan PENGMAS. Namun, kali  ini  hanya  sebanyak  55  peserta  yang  mengikuti  karena  dua  orang  peserta  tidak  menyelesaikan  kegiatan sampai akhir. Rerata nilai post-test peserta adalah 66,91. Sebaran hasil post-test peserta kegiatan berdasar topik pertanyaan  dapat  dilihat  pada  tabel  1.Hasil post-test  peserta  tersebut  menunjukkan  bahwa terdapat adanya margin peningkatan pemahaman sebesar 17,26 (34,76%). Untuk pengetahuan sub topik penyakit degeneratif kronis dan pencegahannya, rerata peserta yang menjawab dengan benar meningkat menjadi 65,45%. Sedangkan untuk  sub  topik  aktivitas  fisik  pada  lansia,  rerata  peserta  yang  dapat  menjawab  dengan  benar  meningkat menjadi sebesar 66,54%.
Topik  interpretasi  IMT  diidentifikasi  sebagai  kelemahan  terbesar  bagi  para  peserta  kegiatan.  Walaupun semua kader kesehatan telah memiliki pengetahuan dan ketrampilan untuk pemeriksaan Berat Badan (BB) dan Tinggi  Badan  (TB),  tetapi  kader  kesehatan  tidak  menguasai  cara  dan  rumus  penghitungan  IMT  maupun interpretasinya. Padahal, IMT merupakan cara yang paling mudah dan sederhana untuk mengetahui status gizi dan mendeteksi adanya malnutrisi atau gangguan gizi. Malnutrisi pada lansia bisa berupa gizi kurang maupun gizi lebih ( overweight dan obesitas). Lansia banyak mengalami kehilangan gigi sehingga tidak dapat mengunyah makanan  dengan  baik.  Hal  ini  menyebabkan  asupan  gizi  mereka  menjadi  kurang,  tidak  sesuai  dengan  angka kecukupan  gizi,  dan  dapat  menyebabkan  gizi  kurang  (Gumayesty  dan  Ayuningsih,  2021).  Lansia  juga  banyak mengalami  penurunan  aktivitas  fisik  seiring  penuaan,  mengakibatkan  ketidakseimbangan  tubuh  dalam menggunakan energi sehingga berpotensi timbulnya gizi lebih (Niswatin dkk, 2021). Malnutrisi bila tidak segera dideteksi dan diterapi dapat menyebabkan meningkatnya risiko insiden penyakit (Murwaningsih dan Wahyuni, 2019).  Oleh  karena  itu,  maka  tim  PENGMAS  mengusulkan  pada  mitra  pelaksana  Puskesmas  Industri  untuk membekali  kader  posyandu  lansia  dan  kader  posbindu  dengan  tabel  atau  grafik  IMT  untuk  memudahkan penghitungan  IMT  setelah  mengukur  BB  dan  TB.  Tim  PENGMAS  juga  mengusulkan  perlunya  pembekalan ringkasan interpretasi IMT agar para kader juga dapat berperan dalam memberikan informasi kesehatan terkait status gizi dan permasalahannya yang meliputi kekurangan BB maupun kelebihan BB pada masyarakat umum khususnya lansia.
Kelemahan terbesar kedua yang ditemukan dari hasil post-test adalah mengenai topik aktivitas penguatan otot yang tidak banyak diketahui oleh para kader kesehatan. Aktivitas fisik atau latihan  yang dipahami masih
hanya sebatas latihan aerobik seperti berlari, bersepeda, atau senam aerobik. Padahal, lansia juga memerlukan latihan penguatan otot seperti angkat beban ringan dan latihan yang menggunakan berat tubuh sendiri sebagai resistensi (Division of Nutrition, Physical Activity, and Obesity, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, 2022; NIH National Institute on Aging, 2020).
Demikian pula mengenai rekomendasi latihan bagi lansia, hasil post-test menunjukkan tidak banyak kader yang memahami bahwa seperti halnya orang dewasa lainnya, lansia juga direkomendasikan oleh WHO untuk melakukan  latihan.  Salah  satu  aplikasinya  adalah  latihan  selama  150  menit  dengan  aktivitas  aerobik  yang berintensitas sedang dan minimal 2 kali aktivitas penguatan otot per minggu. Lansia yang tidak dapat melakukan aktivitas fisik seperti yang disarankan karena kondisi kesehatan, maka mereka harus aktif secara fisik sesuai kemampuan dan kondisi mereka.  Lansia harus bergerak lebih banyak dan duduk lebih sedikit sepanjang hari. Lansia perlu mengimplementasikan bahwa sedikit aktivitas fisik lebih baik daripada tidak sama sekali (World Health Organization, 2020). Aktivitas fisik telah terbukti merupakan salah satu faktor penting untuk pencegahan menurunnya  massa  otot  dan  fungsi  otot  pada  lansia,  suatu  kondisi  yang  dikenal  secara  umum  sebagai sarkopenia (Cruz-Jentoft, Alfonso J., dan Gulistan Bahat dkk, 2018). Manfaat aktivitas fisik lainnya bagi lansia antara lain yaitu: dapat meningkatkan kebugaran tubuh, meningkatkan kekuatan tulang, meningkatkan fungsi kognitif otak, serta dapat menurunkan risiko jatuh (NIH National Institute on Aging, 2022). Informasi terkait manfaat  latihan  atau  aktivitas  fisik  bagi  lansia  ini  ternyata  juga  tidak  banyak  dipahami  oleh  peserta  bahkan walaupun  telah  diberikan  penyuluhan.  Maka,  hasil post-test  ini  menunjukkan  bahwa  diperlukan  adanya pelatihan atau penyuluhan khusus yang membahas secara lebih mendalam mengenai topik aktivitas fisik pada lansia di masa mendatang bagi para kader kesehatan.
Peserta yang telah berhasil menyelesaikan kegiatan penyuluhan dan evaluasinya kemudian dibagi secara merata  menjadi  enam  (6)  kelompok  kecil  untuk  mengikuti Focus  Group  Discussion  (FGD)  bersama  para fasilitator dari tim PENGMAS dan Puskesmas Industri (Gambar 2). Pada FGD ini para peserta dikenalkan dengan perangkat  Buku  Kesehatan  Lanjut  Usia  yang  diterbitkan  oleh  Direktorat  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2016).
Gambar 2. Pelaksanaan evaluasi peser ta kegiatan “Edukasi Gaya Hidup Lansia Sehat dan Deteksi Dini Penyakit Degeneratif sebagai Strategi Mewujudkan Lansia Sehat dan Produktif di 6 Kelurahan Binaan PKM Industri, Kecamatan Gresik, Kabupaten Gresik” dengan instrumen kuesioner
Gambar 2. Kegiatan FGD peserta “Edukasi Gaya Hidup Lansia Sehat dan Deteksi Dini Penyakit Degeneratif sebagai Strategi Mewujudkan Lansia Sehat dan Produktif di 6 Kelurahan Binaan PKM Industri, Kecamatan Gresik, Kabupaten Gresik” bersama fasilitator dari tim PENGMAS
Hasil FGD menunjukkan bahwa sebagian besar kader tidak mengetahui adanya Buku Kesehatan Lanjut Usia dari Kemenkes RI yang sesungguhnya merupakan revisi dari Buku Pemantauan Pribadi Kesehatan lansia yang telah  dikembangkan  sejak  tahun  2005.  Namun,  semua  peserta  sepakat  bahwa  buku  ini  penting  dan  serupa fungsinya  dengan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  yang  selama  ini  telah  lazim  digunakan  para  kader kesehatan  di  posyandu  balita.  Para  kader  juga  memahami  bahwa  buku  ini  dapat  digunakan  sebagai  catatan untuk pemantauan kesehatan dan deteksi dini adanya gangguan kesehatan pada kalangan pra lansia dan lansia. Substansi  dari  buku  ini  telah  sesuai  dengan  program-program  dari  puskesmas  yang  meliputi  program  gizi, pencegahan penyakit tidak menular, kesehatan jiwa dan intelegensia, kesehatan haji serta kesehatan olahraga.
Buku  Kesehatan  Lanjut  Usia  juga  memuat  informasi  kesehatan  secara  ringkas  yang  menurut  para  kader sangat bermanfaat tidak hanya bagi para lansia, tetapi juga bagi perawat atau pengasuh lansia dalam kehidupan sehari-hari. Pada bagian akhir dari buku ini juga terdapat Grafik Indeks Massa Tubuh (IMT) yang disimpulkan sebagai  solusi  sederhana  yang  dapat  memecahkan  permasalahan  kader  yang  masih  kurang  memahami bagaimana rumus ataupun cara penghitungan IMT.
Pemberian informasi tentang gaya hidup sehat lansia dan pengenalan Buku Kesehatan Lansia diharapkan untuk  selanjutnya  dapat  digunakan  sebagai  bahan  edukasi  dan  skrining  berkala  oleh  para  kader  pada masyarakat sasaran (pra lansia dan lansia) pada setiap jadwal posyandu dilakukan. Pencatatan dan pelaporan hasil  skrining  ini  kemudian  dapat  menjadi  pertimbangan  intervensi  dan  evaluasi  yang  akan  dilakukan  oleh puskesmas  maupun  dinas  kesehatan  terkait,  sehingga  diharapkan akan  dapat  menunjang  pengelolaan kasus- kasus penyakit degeneratif kronis pada masyarakat sasaran di wilayah kerja puskesmas. Dengan demikian, maka tujuan peningkatan derajat kesehatan lansia akan dapat dicapai melalui pemberdayaan masyarakat.

## 4. SIMPULAN
Kader posyandu lansia dan posbindu memiliki peran besar dalam mewujudkan program kesehatan lansia dari  Kementerian  Kesehatan  RI.  Pelatihan  kader  kesehatan  ini  terbukti  sangat  diperlukan  karena  dapat meningkatkan  pemahaman,  sebagai  bekal  para  kader  dalam  memberikan  edukasi  atau  penyuluhan  kepada masyarakat mengenai gaya hidup sehat lansia, terutama mengenai IMT dan interpretasinya, serta aktivitas fisik atau latihan pada lansia. Hasil menunjukkan terdapat peningkatan pemahaman sebesar 17,26 poin (34,76%) setelah diberikan pelatihan. Pengenalan Buku Kesehatan Lanjut Usia dari Kemenkes RI perlu dilanjutkan agar dapat secara konsisten digunakan oleh para kader kesehatan yang ada di posyandu lansia dan posbindu.

## 5. PERSANTUNAN
Tim  PENGMAS  mengucapkan  terima  kasih  dan  apresiasi  setinggi-tingginya  kepada Universitas  Airlangga yang  telah  memberikan  dukungan  dana  dalam  kegiatan  PENGMAS  melalui  skema  PKM  Tahun  2022  dengan bidang fokus kesehatan sebagai bagian dari tujuan ke-3 dari The Sustainable Development Goals (SDGs). Tim PENGMAS  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Puskesmas  Industri  selaku  mitra  pelaksana  dan  kader kesehatan  serta  Kelurahan  Sidokumpul,  Kabupaten  Gresik  selaku  mitra  sasaran,  seluruh  tim  mahasiswa  dan semua pihak yang telah bekerja sama untuk mewujudkan program kegiatan PENGMAS.

## REFERENSI
Badan Pusat Statistik. (2021). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2021.
Cruz-Jentoft, Alfonso J., & Gulistan Bahat dkk. (2018). Sarcopenia: Revised European Consensus on  Definition and Diagnosis. Age and Ageing 48(1): 1 – 16.
Division of Nutrition, Physical Activity, and Obesity, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. (3 Juni 2022). How much physical activity do older adults need? [online]. Atlanta: The Centers for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC).  Diakses  pada  27  Agustus  2022,  tersedia  di https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/older_adults/index.htm.
Gumayesty, Y., & Ayuningsih, R. (2021). Hubungan Status Gizi Terhadap Kehilangan Gigi Pada Lansia di Desa Bangun Sari. JKA, 05(01).
Heryanah, H. (2015). Ageing Population dan Bonus Demografi Kedua di Indonesia. Populasi, 23(2): 1 – 16.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Direktorat  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat.  (2016). Buku Kesehatan Lanjut Usia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pusat Data dan Informasi. (2016). Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia.
Koka,  M.E.,  Sudaryati,  E.,  Santosa,  H.  (2022).  Empowerment  of  Posyandu  Cadres  in Detecting and  Preventing
Stunting. Warta LPM 25(4): 514 – 522. Diakses pada 2 Maret 2023, tersedia di https://journals2.ums.ac.id/index.php/warta/article/view/1095.
Murwaningsih, S., & Wahyuni, S. (2019). Hubungan Kehilangan Gigi Anterior dengan Estetika, Gangguan Bicara dan Status Nutrisi Pada Pengunjung Puskesmas di Kota Bandar Lampung. JIKSB, 15(1).
NIH National Institute on Aging (NIA). (3 April 2020). How Older Adults Can Get Started With Exercise [online]. Baltimore:  National  Institute  on  Aging.  Diakses  pada  28  Agustus  2022,  tersedia  di https://www.nia.nih.gov/health/how-older-adults-can-get-started-exercise.
NIH National Institute on Aging (NIA). (23 Februari 2022). What Do We Know About Healthy Aging? [online]. Baltimore:  National  Institute  on  Aging.  Diakses  pada  21  Agustus  2022,  tersedia  di https://www.nia.nih.gov/health/what-do-we-know-about-healthy-aging.
Niswatin,  D.,  Cahyawati,  W.A.S.N.,  Rosida,  L.  (2021) . Literatur  Review: Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Massa Otot pada Lansia. Homeostasis 4(1):171-180.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  25  Tahun  2016  tentang  Rencana  Aksi  Nasional Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2016- 2019.
Setyonaluri,  D.  &  Aninditya,  F.  (2019). Kajian  Sektor  Kesehatan:  Transisi  Demografi  dan  Epidemiologi: Permintaan Pelayanan Kesehatan di Indonesia. doi: 10.13140/RG.2.2.23355.44325.
World Health Organization. (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance.
World  Health  Organization.  (2021). Ageing and health. Geneva: World Health Organization. Diakses pada 29 Maret 2022, tersedia di https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.