INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 9441-9448 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Gambaran Pengetahuan, Masa Kerja, Keterampilan Dalam Kesesuaian Pengisian Partograf Oleh Bidan Di Puskesmas Wilayah Kerja Kecamatan Rambipuji
Titin Hirowatim 1 ✉ , Ida Prijatni 2 , Hendro Prasetyo 3
Poltekkes Kemenkes Malang
Email: email@ins.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Latar Belakang : Partograf merupakan alat rekomendasi WHO yang digunakan sebagai acuan untuk mendeteksi persalinan berjalan normal ataukah abnormal sehingga jika penggunaan tidak sesuai akan dapat menyebabkan keterlambatan deteksi dini dalam pengambilan keputusan klinis dan berpotensi meningkatkan  resiko  terjadinya  komplikasi  bagi  ibu  dan  bayi.  Tujuan  :  Mengetahui  gambaran pengetahuan, masa kerja, keterampilan dalam kesesuaian pengisian partograf oleh bidan. Metode : Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik.. Populasinya adalah seluruh bidan yang menolong persalinan di Puskesmas Wilayah Kerja Kecamatan Rambipuji. Tehnik pengambilan sampel menggunakan  teknik  probability  sampling  dengan  jumlah  sampel  30  bidan.  Pengumpulan  data menggunakan lembar kuesioner dan lembar observasi. Hasil: mayoritas bidan memiliki pengetahuan yang  baik  tentang  partograf,  masa  kerja  lama,  dan  terampil  mengisi  partograf,  namun  masih didapatkan bidan yang tidak sesuai dalam pengisian partograf saat pemantauan proses persalinan. Kesimpulan : Bidan yang tidak sesuai dalam pengisian partograf walaupun telah memiliki keterampilan, pengetahuan yang baik, dan masa kerja lama, menunjukkan adanya ketidaksesuaian antara praktik seorang bidan dengan harapan dan persyaratan yang ditetapkan dalam standar kompetensi bidan. Hal ini dapat dimungkinkan dari sikap dan perilaku caring yang dimiliki oleh seorang bidan pada saat memberikan asuhan kepada klien.
Kata kunci: Pengetahuan, Masa kerja, Keterampilan , Partograf

## Abstract
Background : The partograph is a WHO recommendation tool used as a reference to detect whether labor is progressing normally or abnormally so that if used inappropriately it can cause delays in early detection in clinical decision making and has the potential to increase the risk of complications for mother and baby. Objective : Knowing the description of knowledge, years of service, skills in the appropriateness of filling out partographs by midwives. Methods: The design of this study used a descriptive analytic method. The population was all midwives who assisted deliveries at the Health Center in the Working Area of Rambipuji District. The sampling technique used a probability sampling technique with a sample size of 30 midwives. Collecting data using questionnaires and observation sheets. Results: the majority of midwives had good knowledge of partographs, had a long working period, and were skilled at filling out partographs, but midwives were still found to be inappropriate in  filling  out  partographs  when  monitoring  the  birth  process.  Conclusion  :  Midwives  who  are  not suitable for completing partographs even though they already have skills, good knowledge, and a long working period, indicate a discrepancy between the practice of a midwife and the expectations and requirements set out in the midwife's competency standards. This can be made possible from the attitude and caring behavior of a midwife when providing care to clients.
Keywords: Knowledge, Work Period, Skills, Partograph

## PENDAHULUAN
Pertolongan persalinan selayaknya  dilakukan  di fasilitas pelayanan kesehatan dan dalam  pemberian  asuhan  persalinan,  diberikan  dalam  lima  aspek  dasar  yaitu  membuat keputusan  klinik,  asuhan  sayang  ibu  dan  sayang  bayi,  pencegahan  infeksi,  pencatatan asuhan persalinan dan rujukan pada kasus komplikasi ibu dan bayi baru lahir (PERMENKES No. 97 Tahun 2014). Demi tercapainya kualitas hidup dan pemenuhan hak-hak kesehatan reproduksi bagi setiap orang dan menjamin kesehatan ibu sehingga mampu melahirkan generasi yang sehat dan berkualitas
Salah satu alat observasi yang digunakan dalam pembuatan keputusan klinik yang direkomendasikan WHO dalam pertolongan persalinan adalah partograf, dimana partograf merupakan acuan untuk mendeteksi apakah persalian berjalan normal atau abnormal, dan menggunakan informasi tersebut untuk membuat keputusan klinik yang sesuai dan tepat waktu  (Keman  dalam  Prawirohardjo,  2020).  Penggunaaan  partograf  dalam  proses pemantauan kemajuan persalinan masih rendah didapatkan dari Penelitian oleh Ayenew dan Zewdu (2020) menyatakan bahwa prevalensi penggunaan partograf masih 59,9% dari target 100% penggunaan partograf pada setiap pertolongan persalian. Rosmawati (2018) menyebutkan bahwa 82,3% bidan tidak menggunakan partograf saat merujuk.
Partograf yang tidak  di  gunakan  saat  pemantauan persalian meningkatkan resiko lima  kali  lebih  besar  terjadinya  persalinan  macet.  Persalinan  macet  menyumbang  8,3% kematian ibu dari komplikasi yang ditimbulkan berupa sepsis sebesar 38,59%, perdarahan post  partum  33,54%,  rupture  uteri  29,84%  dan  38,08%  kelahiran  mati  dimana  dari keseluruhan  kasus  sebanyak  27,9%  disebabkan  oleh  tidak  digunakannya  partograf  saat pertolongan persalinan (Desta, 2022).
Dampak  lain  jika  partograf  tidak  digunakan  saat  pemantauan  proses  persalianan adalah keterlambatan deteksi dini  dalam pengambilan keputusan untuk  rujukan (Keman dalam Prawirohardjo, 2020). Faktor yang mempengaruhi peningkatan angka kematian ibu di Kabupaten Jember bila dibandingkan tahun sebelumnya dari 174/100.000 kelahiran hidup tahun 2020 menjadi 334/100.000 kelahiran hidup tahun 2021 dimana Kecamatan Rambipuji terdapat 3 Kematian ibu dan 8 kematian bayi adalah kepatuhan petugas terhadap protap mulai  dari ANC sampai  proses  persalinan dan alur  rujukan yang  belum maksimal (Profil Kesehatan Kab. Jember, 2021).
Peran strategis  dalam penurunan AKI  dan AKB  serta  penyiapan  generasi penerus bangsa yang berkualitas diamanahkan kepada profesi bidan oleh PERMENKES RI No HK- 01-07/Menkes/320/2020 tentang standar profesi bidan. Kualitas pelayanan kesehatan yang berkualitas didukung oleh kinerja bidan yang salah satunya dipengaruhi oleh pengalaman kerja bidan. Menurut Foster (2008) Pengalaman kerja bidan dapat dilihat dari tiga indikator, yaitu Pengetahuan, Masa Kerja dan Keterampilan.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  analitik  cross  sectional  untuk  mengetahui bagaimana dan mengapa suatu fenomena terjadi melalui analisis statistik korelasi antara factor sebab (variable bebas /Independen) dan faktor akibat (Variabel terikat/ Dependen). Populasi yang digunakan adalah seluruh bidan yang menolong persalinan di Puskesmas Wilayah Kerja Kecamatan Rambipuji sejumlah 30 orang bidan, total sampling sebanyak 30 orang  bidan  puskesmas  Rambipuji  dan  Puskesmas  Nogosari  teknik  sampling  yang digunakan probability sampling dengan teknik sampling acak sederhana (simple random sampling) tipe without replacement.
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Wilayah  Kerja  Kecamatan  Rambipuji  yaitu Puskesmas  Rambipuji  dan  Puskesmas  Nogosari  dilaksanakan  pada  bulan  November- Desember 2022. Alat Pengumpulan data pada penelitian ini adalah kuesioner dan lembar ceklist, analisa yang digunakan adalah analisa deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  Hasil  olah  data  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  30  orang responden, pendidikan DIII Kebidanan dengan jumlah 22 orang (73,33%), kemudian pada jenjang pendidikan S1 dan DIV masing-masing terdapat 4 orang (13,33 %). umur responden terbanyak pada rentang umur 26-35 tahun dengan jumlah 15 orang (50,0%), kemudian pada umur 36-45 tahun  terdapat 9 orang (30,0 %) dan pada umur 46-55 tahun terdapat 10% kemudian umur 56-65 tahun terdapat 4 orang (10 %). kepegawaian sebagai PNS sebanyak 16 orang (53,33%), kemudian responden dengan status kepegawaian magang sebanyak 14 orang (46,67%) sebanyak 12 orang (40%) responden melaksanakan pertolongan persalinan di  Puskesmas  selebihnya  18  orang  (60,0%)  melaksanakan  pertolongan  persalinan  di Puskesmas dan di Bidan praktek mandiri.
Mayoritas tingkat pengetahuan responden dalam kategori baik sebanyak 93,33% . Pengetahuan adalah keadaan psikologis untuk mempersiapkan individu berperilaku sesuai dengan  yang  ditetapkan.(Gustiawati,  2012).  Pendidikan  merupakan  faktor  utama  yang berperan  dalam  menambah  informasi  dan  pengetahuan  seseorang.  (Notoatmojo,  2003) Seorang  bidan  merupakan  seorang  perempuan  yang  telah  menyelesaikan  program pendidikan kebidanan baik di dalam negeri maupun di luar negeri yang diakui secara sah oleh  pemerintah  pusat  dan  telah  memenuhi  persyaratan  untuk  melakukan  praktik kebidanan. Pendidikan yang dimaksud adalah pendidikan akademik, pendidikan vokasi dan pendidikan profesi ( UU Nomor 4 Tahun 2019).
Lulusan  bidan  wajib  menyelesaikan  uji  kompetensi  untuk  mencapai  standar kompetensi  bidan.  Standar  Kompetensi  ini  di  maksudkan  untuk  memastikan  masyarakat mendapatkan  pelayanan  kebidanan  terstandar  oleh  bidan  yang  kompeten.  Standar Kompetensi Bidan terdiri atas 7 (tujuh) area kompetensi yang diturunkan dari gambaran tugas, peran, dan fungsi Bidan. Setiap area kompetensi ditetapkan definisinya, yang disebut kompetensi inti.
Pengetahuan bidan tentang partograf disebutkan pada komponen kompetensi ke lima yaitu area Keterampilan  Klinis Dalam Praktik Kebidanan yang  dalam  penjabarannya menyatakan bahwa Lulusan Bidan mampu melakukan asuhan kebidanan komprehensif dan berkualitas Serta melakukan identifikasi kasus yang bermasalah pada masa persalinan yang meliputi Perubahan fisik dan psikologis pada masa persalinan, Pemantauan dan asuhan kala I, pemantauan dan asuhan kala II, Pemantauan dan asuhan kala III, pemantauan dan asuhan kala  IV,  deteksi  dini,  komplikasi  dan  penyulit  persalinan,  partograf  dan  tatalaksana  awal kegawatdaruratan pada masa persalinan dan rujukan, sehingga dalam hal ini semua bidan seharusnya  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  partograf  dan  sesuai  dalam
44
menggunakan partograf saat memberikan asuhan pertolongan persalinan sesuai dengan standar kompetensi yang telah ditetapkan.
Dalam kode etik bidan disebutkan bahwa bidan memiliki kewajiban terhadap klien dan  masyarakat  dalam  menjalankan  tugasnya  memberikan  pertolongan  mempunyai kewenangan untuk mengambil keputusan, mengadakan konsultasi dan atau rujukan. Maka dalam konteks ini penggunaan partograf merupakan bagian dari tanggung jawab bidan untuk  memantau  dan  mengevaluasi  proses  persalinan,  mengidentifikasi  tanda-tanda  / perubahan yang tidak normal dan berpotensi terjadinya komplikasi yang  membutuhkan intervensi medis ataupun rujukan. Penggunaan partograf secara tepat dan terampil menjadi tanggung jawab yang harus  dilaksanakan oleh  bidan sebagai  implementasi  dari  prinsip- prinsip etis yang tercantum dalam kode etik bidan.
Tingkat pengetahuan responden di Puskesmas wilayah kerja Kecamatan Rambipuji yang masuk dalam kategori cukup baik walaupun dengan latar belakang pendidikan yang sama dimungkinkan karena berasal dari lulusan perguruan tinggi yang berbeda sehingga kualitas pengajaran yang didapatkan juga berbeda dan juga motivasi, minat dan bakat yang dimiliki  setiap  responden  juga  berbeda,  sehingga  disini  penyelenggara  pendidikan kebidanan, organisasi profesi bidan, lembaga pelatihan tenaga kesehatan maupun lembaga sertifikasi  profesi  tenaga  kesehatan  yang  terakreditasi  mempunyai  peran  vital  dalam peningkatan  pengetahuan  bidan,  sehingga  semua  bidan  mampu  mencapai  standar kompetensi bidan yang dipersyaratkan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 orang responden, sebanyak 29 orang (96,67%)  memiliki  masa  kerja  lama.  Masa  kerja  dapat  memiliki  pengaruh  yang  beragam terhadap kinerja individu. Semakin lama seseorang bidan bekerja dalam suatu peran atau pekerjaan kebidanan, semakin besar pengalaman yang mereka dapatkan. Pengalaman ini dapat membantu bidan tersebut untuk mengembangkan keterampilan dan pengetahuan yang  diperlukan  untuk  berhasil  dalam  memerikan  pelayanan  kebidanan.  Dengan bertambahnya  masa  kerja,  bidan  dapat  menguasai  tugas-tugas  dengan  lebih  baik, mengembangkan keahlian khusus,  dan mengenali  pola atau situasi yang muncul secara berulang. Hal ini dapat meningkatkan kinerja mereka secara signifikan.
Dalam pemberian asuhan pertolongan persalinan telah di tetapkan standar/ acuan dalam  melakukan  pemantauan  proses  persalinan  yang  di  tetapkan  oleh  WHO  berupa partograf yang merupakan suatu alat yang digunakan untuk menentukan apakah persalinan berjalan normal ataukah abnormal. Salah satu indikator untuk mengukur kinerja seseorang adalah  tingkat  kemampuan  dan  komitmen  seorang  pegawai  dalam  menjalankan  fungsi
kerjanya secara bertanggungjawab serta kesempurnaan tugas terhadap keterampilan dan kemampuan pegawai.
Di  Puskesmas  wilayah  kerja  Kecamatan  Rambipuji  mayoritas  memiliki  masa  kerja lama  sehingga  diharapkan  dapat  memberikan  pelayanan  yang  lebih  baik  karena  bidan sudah memiliki pengalaman praktis yang cukup dan kecakapan yang baik di lingkungan pekerjaannya  Keterampilan pengisian  partograf oleh  bidan  merupakan hal utama dalam penentuan  keputusan  klinis  saat  memberikan  asuhan  kebidanan  terutama  saat melaksanakan pertolongan persalinan. Pembuatan keputusan klinis harus dilakukan secara akurat, komperhensif dan tepat waktu sehingga mampu menghasilkan pelayanan kesehatan yang aman bagi pasien, keluarga maupun petugas kesehatan itu sendiri dan peran ini hanya dapat dilaksanakan oleh keterampilan bidan dalam pengisian partograf yang tepat, karena partograf merupakan acuan dalam mendeteksi apakah persalinan berjalan normal ataukah abnormal sehingga pengambilan keputusan klinis untuk rujukan atau tindakan lainnya bisa diambil tepat waktu.

## SIMPULAN
Pada penelitian didapatkan masih terdapat bidan yang tidak sesuai dalam pengisian partograf baik dari ketepatan waktu pengisian maupun ketidaksesuaian dan tidak lengkap dalam mengisi seluruh komponen informasi dalam partograf sebanyak 11 orang (36,67%) dari 30 orang responden. Bidan yang tidak sesuai dalam pengisian partograf menunjukkan adanya  ketidaksesuaian  antara  praktik  seorang  bidan  dengan  harapan  dan  persyaratan yang  ditetapkan  dalam  standar  kompetensi  kerja.  Beberapa  faktor  yang  mungkin menyebabkan hal tersebut antara lain kurangnya pemahaman tentang standar kompetensi yang  harus  dipenuhi,  kurangnya  keterampilan  praktis  yang  meliputi  kemampuan mengumpulkan  data,  mengimplementasikan  dalam  partograf  serta  menginterpretasikan hasil, kurangnya pelatihan maupun pengembangan professional serta kurangnya supervisi atau pengawasan dari sektor terkait.
Selain faktor tersebut diatas, didapatkan adanya kesenjangan atau perbedaan antara apa yang dikonseptualisasikan dalam teori dengan realitas yang dihadapi, meskipun teori seringkali didasarkan pada pemikiran yang cermat dan upaya pemodelan yang terstruktur, penelitian  empiris  sering  kali  menghadirkan  temuan  yang  tidak  selaras  dengan  prediksi teoritis  dan  menunjukkan  adanya  perbedaan  antara  konsep  yang  diusulkan  dalam  teori dengan realitas yang dihadapi dalam pengamatan empiris.

## DAFTAR PUSTAKA
Darwis, F. (2019). Pengaruh Masa Kerja dan Pengalaman Kerja Terhadap penilaian Promosi Jabatan Karyawan Pada PT. Thas Power Makassar. Program Studi Manajemen Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Muhammadiyah Makassar. Indonesia
Purnomo,  E.,  Suhendra,  E.  S.  (2020). Analisis  masa  kerja  dan  promosi  terhadap  kinerja karyawan BPJS Ketenagakerjaan. Jurnal nusantara aplikasi manajemen bisnis., 5 (1), 32- 43. https://doi.org/10.29407/nusamba.v5il.13801
Mardikaningsih, R. (2020). Sebuah penelitian empiris tentang hubungan masa kerja, kualitas sumber daya manusia dan komitmen organisasi. Jurnal ilmu-ilmu ekonomi, 13 (1), 43- 54. https://doi.org/10.35457/xxx
Isnaniah.,  Tunggal,  T.,  Kirana,  R.  (2021). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan pengisian partograf di BPM swasta wilayah Banjarmasin. Jurnal skala kesehatan, 12 (1), 86-95, E-ISSN 2615-2126, P-ISSN ;2087-152x
Rosmawati, (2018). Hubungan pengetahuan dan sikap bidandengan penggunaan partograf pada rujukan maternal di RS PKU Muhammadiyah Gombong.Program studi kebidanan program magister universitas aisyiyah Yogyakarta. Indonesia
Ayenew,  A.A.,  Zewdu,  B.  F,  (2020), Partograph  utilization  as  a  decision-making  tool  and associated factors among obstetric care providers in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. 9 (251), https://doi.org/10.1186/s13643-020-01505-4
Foster, Bill. (2001 ) Pembinaan untuk Penigkatan Kinerja Karyawan. Jakarta: PPKM Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Prawirohardjo, S. (2020). Ilmu kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirahardjo Hasibuan, Malayu. S.P., (2016). Manajemen Sumber Daya Manusia Edisi Revisi. Jakarta: PT Bumi aksara
Tarwaka,  PGDip,  Sc.,M.Erg.(2017) Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  MAnajemen  dan Implementasi K3  di Tempat Kerja. Surakarta: Harapan Pers
Yulizawati, dkk. (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Sidoarjo: Indo Pustaka Kurniarum,  A.  (2016). Asuhan  kebidanan  persalinan  dan  bayi  baru  lahir,  Jakarta  Selatan: Kemenkes RI
Darwin, M., dkk. (2021). Metode penelitian pendekatan kuantitatif. Bandung: Media Sains Indonesia
Arikunto, S. (2018). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta: Rineka Cipta Kemenkes  RI.  (2014). Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  nomor  97  tentang  pelayanan kesehatanmasa  sebelum  hamil,  persalinan,  dan  masa  sesudah  melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes RI. (2020). Keputusan Menteri Kesehatan (KMK) nomor HK.01.07-Menkes-320- 2020 tentang standar profesi bidan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Jember. Jember: Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Desta, Melaku., et al. (2022). Determinan of obstructed  labour and its adverse outcomes among women who gave birth in Hawassa University referral hospital: a case-control study. National Library of Medicine. PLoS One.24;17(6):e0268938. Doi:10.1371/journal.pone0268938.PMID: 35749473; PMCID: PMC9231795
Sumargo, B. (2020). Teknik sampling, Jakarta: UNJ PRESS
Riadi,  Muchlisin.,  (2013). Pengertian,  Tingkatan  dan  Cara  Memperoleh  Pengetahuan. Retrieved  from  https://www.kajianpustaka.com/2013/05/  pengertian-tingkatan-dan- cara.html?m=1
Karim, Ridwan., (2022, October 30). Retrived from https://deeppublishstore.com/pengertian-keterampilan/
Gustiawati, Irma., (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan penggunaan partograf oleh bidan di Kabupaten Tanjung Jabung Barat Tahun 2012. Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
Hidayati, Rina., (2022). Pengertian analisis univariat, Rumus dan Contohnya. Retrived from https://penelitianilmiah.com/analisis-univariat/
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Download/164360/peraturan%20BSN%2020%20Tahun %202019.pdf
KBBI. (2023). Retrived form https://kbbi.web.id
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/176/pentingnya-konsep-caring-dalam-asuhan- keperawatan Rabu, 06 Juli 2022 11:25 WIB Pentingnya Konsep Caring Dalam Asuhan Keperawatan
Pengertian Kinerja: Indikator, dan Faktor yang Mempengaruhi Kinerja September 18, 2020 by M. Prawiro
https://www.maxmanroe.com/vid/karir/pengertian-kinerja.html