Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.849

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI
Mayasari 1 , Agung Waluyo 2 , Wati Jumaiyah 3 , Rohman Azzam 4
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,3,4
Universitas Indonesia 2
Mayasyahrir@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini yaitu mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bonegunu  Kabupaten  Buton  Utara.  Penelitian ini  menggunakan  desain  survey  analitik cross  sectional  study .  Hasil  penelitian  dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan bahwa p value = 0,000 untuk pengetahuan, p value = 0,001 untuk aktifitas fisik/olahraga, p value = 0,002 untuk diet, p value = 0,002 sarana  prasarana, pvalue =  0,000  konsumsi  alkohol,  dan p  value =  0,000  untuk  stress dengan kejadian hipertensi. Simpulan, ada hubungan antara pengetahuan, aktivitas fisik, diet, fasilitas kesehatan, konsumsi alkohol dan stress dengan kejadian hipertensi.
Kata Kunci: Faktor Kejadian Hipertensi, Hipertensi

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of hypertension in the Work Area of Bonegunu Health Center, North Buton Regency. This study uses a cross sectional study analytic survey design. The results of the study using the  chi-square  test  showed  that  p  value  =  0,000  for  knowledge,  p  value  =  0.001  for physical  activity  /  sports,  p  value  =  0.002  for  diet,  p  value  =  0.002  infrastructure, pvalue  =  0,000  for  alcohol  consumption,  and  p  value  =  0,000  for  stress  with hypertension. Conclusion, there is a relationship between knowledge, physical activity, diet,  health  facilities,  alcohol  consumption  and  stress  with  the  incidence  of hypertension.
Keywords: Hypertension Occurrence Factors, Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular,  penyakit  degeneratif  ini  banyak terjadi  dan  mempunyai  tingkat  mortalitas  yang  cukup  tinggi  serta  mempengaruhi kualitas  hidup  dan  produktifitas  seseorang.  Hipertensi  (Tekanan  Darah  Tinggi)  adalah suatu kondisi dimana tekanan sistolik darah >140 mmHg dan/atau diastolik >90 mmHg (WHO,  2013).  Hipertensi  terjadi  karena  beban  kerja  jantung  yang  berlebih  saat memompa darah keseluruh tubuh untuk  memenuhi kebutuhan oksigen dan  nutrisi oleh tubuh  (Kamaluddin,  2010;  Sartika  et  al.,  2018).  Hipertensi  sering  diberi  gelar The Sillent  Killer karena  penyakit  ini merupakan  pembunuh  tersembunyi,  dimana  orang tidak  mengetahui  dirinya  terkena  hipertensi  sebelum  memeriksakan  tekanan  darahnya. Penyakit tekanan darah atau hipertensi telah  membunuh 9,4  juta warga di  dunia setiap tahunnya. World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  jumlah  penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang meningkat. Pada tahun  2025  mendatang,  diproyeksikan  sekitar  29%  warga  di  dunia  terkena  hipertensi (WHO, 2013).
Hipertensi  juga  merupakan  faktor  resiko  utama  untuk  terjadinya  penyakit kardiovaskular.  Apabila  tidak  ditangani  dengan  baik,  hipertensi  dapat  menyebabkan stroke,  infark  miokard,  gagal  jantung,  demensia,  gagal  ginjal,  dan  gangguan pengelihatan.  Kondisi  ini  dapat  menjadi  beban  baik  dari  segi  finansial,  karena berkurangnya  produktivitas  sumber  daya  manusia  akibat  komplikasi  penyakit  ini, maupun dari segi sistem kesehatan (Hafiz et al., 2016).
Data  WHO  pada  tahun  2014  terdapat  sekitar  600  juta  penderita  hipertensi  di seluruh  dunia.  Prevalensi  tertinggi  terjadi  di  wilayah  Afrika  yaitu  sebesar  30%. Prevalensi terendah  terdapat di wilayah  Amerika  sebesar 18%. Secara umum,  laki-laki memiliki  prevalensi  hipertensi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  wanita.  Data  WHO ( World  Health  Organization )  (2015)  menunjukan  sekitar  1,13  milliar  orang  di  dunia menderita hipertensi. Artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis menderita hipertensi, hanya 36,8% di antaranya yang minum obat. Jumlah penderita hipertensi di dunia terus meningkat  setiap  tahunnya,  diperkirakan  pada  2025  akan  ada  1,5  milliar  orang  yang terkena  hipertensi,  di  perkiran  juga  setiap  tahun  ada  9,4  juta  orang  meninggal  akibat hipertensi  dan  komplikasinya.  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  berdasarkan  hasil pengukuran  pada  penduduk  usia  18  tahun  sebesar  34,1%,  tertinggi  di  Kalimantan Selatan (44,1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%). Hipertensi terjadi pada kelompok  umur  31-44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun  (45,3%),  umur  55-64  tahun (55,2%) (Riskesdas, 2018).
Di Sulawesi Tenggara, data yang ada adalah data  yang diperoleh dari kunjungan pada  unit-unit  Pelayanan  Kesehatan  seperti  Puskesmas  dan  jaringannya.  Dari  82.425 orang atau 8% penduduk berusia 18 tahun ke atas yang dilakukan pengukuran takanan darah,  sebanyak  31.817  orang  atau  38,60%  yang  mengalami  hipertensi.  Berdasarkan jenis  kelamin,  hipertensi  lebih  banyak  ditemukan  pada  laki-laki  yaitu  sebesar  50,32%, sedangkan  pada  perempuan  hanya  sebesar  34,67%.  Data  ini  hanya  berasal  dari  11 kabupaten/kota,  karena  6  daerah  lainnya  tidak  melaporkan  hasil  pemeriksaan  tekanan darah  di  wilayahnya,  meskipun  demikian  data  tersebut  di  atas  dapat  menjadi  acuan tentang  gambaran  kasus  hipertensi  di  Sulawesi  Tenggara  yang  persentasenya  berada diatas prevalensi nasional (Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara, 2016).
Gaya hidup merupakan faktor risiko penting timbulnya hipertensi pada seseorang di  usia  dewasa  muda.  Meningkatnya  hipertensi  pada  seseorang  di  usia  dewasa  muda dipengaruhi oleh gaya  hidup yang tidak sehat. Hal-hal yang termasuk gaya hidup tidak
sehat  antara  lain  kebiasaan  merokok,  kurang  olahraga,  mengkonsumsi  makanan  yang kurang bergizi dan stres (Nisa, 2012).
Orang  yang  rajin  melakukan  olahraga  seperti  bersepeda,  jogging  dan  aerobik secara teratur dapat memperlancar peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah.  Orang  yang  kurang  aktif  olahraga  pada  umumnya  cenderung  mengalami kegemukan. Olahraga juga dapat mengurangi atau mencegah obesitas serta mengurangi asupan  garamke  dalam  tubuh.  Garam  akan  keluar  dari  dalam  tubuh  bersama  keringat (Dalimartha et al., 2008).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  dibagi  dalam  dua kelompok besar yaitu faktor yang melekat atau tidak dapat diubah seperti jenis kelamin, umur,  genetik  dan  faktor  yang  dapat  diubah  seperti  pengetahuan,  kebiasaan  olahraga, dan  pola  makan.  Untuk  terjadinya  hipertensi  perlu  peran  faktor  risiko  tersebut  secara bersama-sama ( common underlying risk factor ) (Arif  et al., 2013). Global Action Plan direkomendasikan  oleh  WHO  tahun  2014  dalam  upaya  mengendalikan  prevalensi penyakit tidak  menular  meliputi pengendalian  faktor risiko seperti  merokok, konsumsi diet tinggi garam, ketidakaktifan fisik dan pengendalian stress atau psikologis (Carlson et al., 2014; Andri et al., 2018).
Kecenderungan  prevalensi  hipertensi  secara  global  maupun  nasional  terus meningkat  sering  dengan  terjadinya  transisi  epidemologi.  Sebuah  penelitian  yang dilakukan oleh Rusliafa  et  al.,  (2014) menunjukan bahwa hipertensi  lebih  banyak pada wilayah pantai dibandingkan dengan wilayah pegunungan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain survey analitik cross sectional study . Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bonegunu  dengan  besar  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  sebanyak  134 pasien. Alat atau instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data pada penelitian ini  adalah  kuesioner.  Analisa  data  dilakukan  untuk  melihat  hubungan  variabel  bebas yaitu  pengetahuan,  aktifitas  fisik/  olahraga,  diet,  sarana  prasarana,  konsumsi  alkohol, dan  stress  dengan  variabel  terikat  yaitu  kejadian  hipertensi  yang  dianalisis menggunakan uji univariat, bivariat dan multivariat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Responden Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi (n=134) Variabel Kejadian Hipertensi Hipertensi Hipertensi Total OR P value Grade 2 Grade 1 (95%CI) n % n % n % Pengetahuan Baik 7 15,2 39 84,8 46 100,0 0,037 0,000 Buruk 73 83,0 15 17,0 88 100,0 0,014-0,098 Aktifitas Fisik Cukup 34 46,6 39 53,4 73 100,0 0,284 0,001 Kurang 46 75,4 15 24,6 61 100,0 0,135-0,597 Diet Patuh 23 42,6 31 57,4 54 100,0 0,299 0,001 Tidak Patuh 57 71,2 23 28,8 80 100,0 0,145-0,618
Fasilitas Kesehatan Baik 18 40,0 27 60,0 45 100,0 0,290 0,001 Kurang 62 69,7 27 30,3 89 100,0 0,137-0,614 Konsumsi Alkohol Mengkonsumsi 53 77,9 15 22,1 68 100,0 5,104 0,000 Tidak Mengkonsumsi 27 40,9 39 59,1 66 100,0 2,400-10,854 Stress Tidak Stress 19 35,2 35 64,8 54 100,0 0,169 0,000 Stress 61 76,2 19 23,8 80 100,0 0,079-0,361
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan dengan  kejadian  hipertensi  dengan  nilai  p  0,000.  Ada  hubungan  antara  aktifitas  fisik, diet  dan  fasilitas  kesehatan  dengan  kejadian  hipertensi  dengan  masing-masing  nilai  p 0,001.  Ada  hubungan  antara  konsumsi  alkohol  dan  stress  dengan  kejadian  hipertensi dengan masing-masing nilai p 0,000.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara pengetahuan dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu diperoleh  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wahyuni  &  Susilowati (2018)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  terhadap  kejadian  hipertensi  di Kelurahan  Sambung  Macan  Sragen  dengan  nilai  p  <  0,001.  Hal  serupa  juga  didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Novian (2013) menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan kapatuhan diet pasien hipertensi.
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain  yang  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan adalah  faktor intern  yang  mempengaruhi terbentunya perilaku.  Perilaku  seseorang  tersebut  akan  berdampak  pada  status  kesehatannya (Notoadmotjo,  2012).  Berdasarkan  konsep  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  semakin meningkatnya pengetahuan pasien tentang hipertensi  akan  mendorong seseorang untuk berperilaku  yang  lebih  baik  dalam  mengontrol  hipertensi  sehingga  tekanan  darahnya tetap  terkendali.  Perilaku  yang  baik  tersebut  bisa  diterapkan  dengan  mengubah  gaya hidup  seperti  membatasi  makanan  yang  berlemak,  mengurangi  makanan  bergaram, tidak  merokok,  tidak  mengkonsumsi  alkohol,  olahraga  yang  teratur,  dan  menghindari stress.  Pengetahuan  pasien  mengenai  hipertensi  juga  berpengaruh  pada  kepatuhan pasien  dalam  melakukan  pengobatan.  Pasien  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik tentang hipertensi akan patuh terhadap pengobatan (Jayanti et al., 2013).
Pada  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa  pengetahuan  masyarakat  tentang kesehatan  khususnya  penyakit  hipertensi  masih  sangat  rendah  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bonegunu.  Hal  ini  terbukti  dengan  kebiasaan  masyarakat  yang  selalu mengkonsumsi alkohol, jarang  berolahraga  dan  melakukan  kebiasaan  yang  dapat mempengaruhi kejadian hipertensi seperti merokok.

## Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara aktifitas fisik dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu diperoleh  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  aktifitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu.
Hal  ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan  oleh Siringoringo et al., (2013) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara aktifitas fisik dengan hipertensi. Berbeda dengan penelitian  yang dilakukan oleh Prasetyo  et  al., (2015) yang menyatakan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  hipertensi  pada  usia  dewasa muda di wilayah kerja Puskesmas Sibela Surakarta.
Kurangnya  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan  risiko  menderita  hipertensi  karena meningkatkan  risiko  kelebihan  berat  badan.  Orang  yang  tidak  aktif  juga  cenderung mempunyai  frekuensi  denyut  jantung  yang  lebih  tinggi  sehingga  otot  jantung  harus bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi.  Makin  keras  dan  sering  otot  jantung  harus memompa,  maka  semakin  besar  tekanan  yang  dibebankan  pada  arteri.  Tekanan  darah dipengaruhi  oleh  aktivitas  fisik.  Tekanan  darah  akan  lebih  tinggi  pada  saat  melakukan aktivitas  fisik dan  lebih rendah ketika  beristirahat. Aktivitas  fisik adalah gerakan  yang dilakukan  otot tubuh  dan  sistem  penunjangnya.  Selama  melakukan  aktivitas  fisik,  otot membutuhkan energi diluar  metabolisme untuk bergerak, sedangkan  jantung dan paru- paru  memerlukan  tambahan  energi  untuk  menantarkan  zat-zat  gizi  dan  oksigen  ke seluruh tubuh dan untuk menghasilkan sisa-sisa dari tubuh (Mannan et al., 2012).
Orang  yang  rajin  melakukan  olahraga  seperti  bersepeda,  jogging  dan  aerobik secara teratur dapat memperlancar peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah.  Orang  yang  kurang  aktif  olahraga  pada  umumnya  cenderung  mengalami kegemukan. Olahraga juga dapat mengurangi atau mencegah obesitas serta mengurangi asupan  garamke  dalam  tubuh.  Garam  akan  keluar  dari  dalam  tubuh  bersama  keringat (Dalimartha  et  al.,  2008).  Melalui  olahraga  raga  yang  teratur  (aktivitas  fisik  aerobik selama  30-45  menit/hari)  dapat  menurunkan  tahanan  perifer  yang  akan  mencegah terjadinya hipertensi (Sihombing, 2010).
Pada  penelitian  ini  aktifitas  fisik  yang  dinilai  adalah  seberapa  sering  responden melakukan  aktivitas  fisik  seperti  berolahraga,  kegiatan  berjalan  kaki,  mencangkul, mencangkul  dan  aktifitas  lainnya.  Dari  hasil  wawancara  dan  observasi  dilapangan, peneliti  berasumsi  bahwa  mayoritas penduduk di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bonegunu bekerja  sebagai  petani  dan  nelayan  karena  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bonegunu tergolong  wilayah  agraris  sehingga  hampir  setiap  hari  warga  melakukan  aktivitas  fisik di sawah dan laut sehingga mereka memiliki aktifitas fisik yang cukup aktif.

## Hubungan Diet dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara diet dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu diperoleh hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  diet  dengan  kejadian  hipertensi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susanti (2017)  menyatakan bahwa terdapat hubungan antara asupan natrium dengan tekanan darah sistolik maupun diastolik pada lansia di Kelurahan Pajang.
Natrium  berfungsi  dalam  menjaga  keseimbangan  cairan  dalam  tubuh  (ekstrasel). Natrium  yang  mengatur  tekanan  osmosis  yang  menjaga  cairan  tidak  keluar  dari  darah dan masuk kedalam sel. Bila jumlah natrium di dalam sel meningkat secara berlebihan, air  akan  masuk  ke  dalam  sel,  akibatnya  sel  akan  membengkak.  Inilah  yang
menyebabkan  terjadinya  pembengkakan  dalam  jaringan  tubuh.  Keseimbangan  cairan juga  akan  terganggu  bila  seseorang  kehilangan  natrium.  Air  akan  memasuki  sel  untuk mengencerkan  natrium  dalam  sel.  Cairan  ekstraselular  akan  menurun.  Perubahan  ini dapat  menurunkan  tekanan  darah,  natrium  juga  menjaga  keseimbangan  asam  basa  di dalam tubuh, pengaturan kepekaan otot dan saraf, yaitu berperan dalam transmisi saraf yang  menghasilkan  terjadinya  kontaksi  otot,  berperan  dalam  absorpsi  glukosa  dan berperan  sebagai  alat  angkut  zat-zat  gizi  lain  melalui  membran,  terutama  melalui dinding usus (Damanik, 2011).
Jenis makanan laut yang paling banyak dikonsumsi adalah ikan cakalang. Ikan ini terdapat kosmopolitan di daerah tropis, dekat dengan pesisir pantai dan air yang relatif hangat.  Ikan  ini  memakan  krustasea,  sefalopoda,  moluska  dan  ikan  lain,  dan  bisa dibilang  termasuk  dalam  rantai  makanan  dengan  golongan  yang  cukup  tinggi,  oleh karena  itu  akumulasi  metilmerkuri  dalam  ikan  golongan  ini  relatif  tinggi,  dan  risiko terjadinya penyakit minamata tergantung dari kadar merkuri lautan sekitar
Pada  penelitian  ini  peneliti  berasumsi  bahwa  mayoritas  masyarakat  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu berprofesi sebagai nelayan dan ibu rumah tangga sehingga masyarakat terbiasa untuk mengkonsumsi  makanan  yang  banyak  mengandung  natrium seperti ikan asin, penggunaan garam dapur dan penyedap rasa lainnya.

## Hubungan Fasilitas Kesehatan dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara  fasilitas  kesehatan  dengan  kejadian  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bonegunu  diperoleh  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  fasilitas  kesehatan dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Soesanto  (2010) menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  akses  pelayanan  kesehatan  dengan  praktik lanjut usia hipertensi dalam mengendalikan kesehatannya (p = 0,026).
Pelayanan  kesehatan  berperan  penting  dalam  penanggulangan  penyakit kardiovaskuler, terutama pelayanan kesehatan primer. Pelayanan kesehatan diharapkan dapat  menyediakan  obat-obatan  yang  cukup  dan  pemeriksaan  untuk  penyakit kardiovaskular.  Sulitnya  akses  untuk  memperoleh  pelayanan  kesehatan  akan mempersulit  masyarakat  untuk  mendapatkan  informasi,  pemeriksaan  dan  pengobatan penyakit kardiovaskular (WHO, 2014). Hasil Systematic Review Maimaris et al., (2013) menunjukkan  bahwa  jarak  pelayanan  kesehatan  berhubungan  dengan  hipertensi. Selanjutnya  penelitian  yang  dilakukan  Ambaw  et  al.,  (2012)  jarak  >30  menit meningkatkan  risiko  hipertensi  sebesar  2,02  kali.  Di  Indonesia,  sebagian  besar masyarakat  memerlukan  waktu  16-30  menit  untuk  sampai  ke  sarana  pelayanan kesehatan  seperti  rumah  sakit  dan  <15  menit  untuk  sampai  ke  puskesmas,  puskesmas pembantu,  praktik  dokter,  bidan,  Pos  Kesehatan  Desa,  Pos  Lintas  Desa  dan  Posyandu (Kemenkes, RI, 2013).
Pada  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa  mayoritas  masyarakat  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Bonegunu  berpendapat  bahwa  karena  jarak  antara  tempat  pelayanan kesehatan  dengan  rumah  masyarakat  cukup  jauh  jadi  masyarakat  malas  untuk  pergi memeriksakan kesehatannya sehingga hipertensi yang dialami dibiarkan berlarut-larut.

## Hubungan Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara  konsumsi  alkohol  dengan  kejadian  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bonegunu  diperoleh  hasil  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggara & Prayitno (2012) mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  tekanan  darah  di  Puskesmas  Telaga Murni Cikarang Barat tahun 2012 dimana berdasarkan hasil penelitian pada 75 sampel menunjukkan  bahwa  mengkonsumsi  alkohol  ada  hubugan  yang  bermakna  terhadap hipertensi.
Alkohol  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  hipertensi  karena  alkohol memiliki  efek  yang  sama  dengan  karbondioksida  yang  dapat  meningkatkan  keasaman darah,  sehingga  darah  menjadi  kental  dan  jantung  dipaksa  untuk  memompa  darah, selain  itu  konsumsi  alkohol  yang  berlebihan  dalam  jangka  panjang  akan  berpengaruh pada  peningkatan  kadar  kortisol  dalam  darah  sehingga  aktifitas Renin-Angiotensin Aldosteron  System (RAAS)  meningkat dan  mengakibatkan  tekanan  darah  meningkat (Jayanti et al, 2013). Penderita hipertensi yang mengkonsumsi alkohol harus membatasi konsumsinya agar tidak lebih dari 20-30 g etanol per hari bagi laki-laki, dan tidak lebih dari 10-20 g per hari bagi perempuan.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  berasumsi  bahwa  konsumsi  alkohol  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  kejadian  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bonegunu dikarenakan  responden  mengkonsumsi  alkohol  dalam  rentan  waktu  yang  cukup  lama dan  mengkonsumsi  alkohol  dalam  jumlah  melebihi  batas  normal  yakni  1  botol  aqua berisi 600 ml sehingga meningkatkan risiko untuk terkena hipertensi. Jenis alkohol yang banyak dikonsumsi adalah bir dan tuak.

## Hubungan Stress dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan antara  stress  dengan  kejadian  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bonegunu diperoleh hasil ada hubungan yang signifikan antara stress dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bonegunu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Islami  &  Katerin  (2015) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  stres  dengan hipertensi  pada  pasien  rawat  jalan  di  Puskesmas  Rapak  Mahang  Kabupaten  Kutai Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur, dimana rerata tekanan darah sistolik sama atau lebih  tinggi  dari  140  mmHg  dan  tekanan  diastolik  lebih  tinggi  dari  90  mmHg  (Padila, 2012) .
Tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi  dapat  diakibatkan  oleh  stresyang  diderita individu,  sebab  reaksi  yang  muncul  terhadap  impuls  stresadalah  tekanan  darahnya meningkat.  Selain  itu,  umumnya  individu  yang  mengalami  stres  sulit  tidur,  sehingga akan berdampak pada tekanan darahnya yang cenderung tinggi. Dalam Triyanto (2014) pun dikatakan bahwa ketidakpatuhan dalam pengobatan dan stres yang berkepanjangan dapat menambah parah hipertensi.
Pada  penelitian  ini  berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  responden,  peneliti berasumsi  bahwa  faktor  stress  tidak  secara  langsung  menyebabkan  hipertensi,  namun stress  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah  ulang,  yang  akhirnya  dapat menyebabkan  hipertensi.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tekanan  darah  melalui stres,  diantaranya  stres  karena  kehidupan  sehari-hari,  tekananan  pekerjaan,  perbedaan suku  bangsa,  lingkungan  sosial,  dan  tekanan  emosional.  Jika  salah  satu  faktor  risiko
digabungkan  dengan  faktor-faktor  stres  diatas  maka  akan  terjadi  peningkatan  tekanan darah dua kali lipat.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  pengetahuan,  aktivitas  fisik,  diet,  fasilitas  kesehatan, konsumsi alkohol dan stress dengan kejadian hipertensi.

## SARAN
Saran  untuk  pelayanan  kesehatan:  mengoptimalkan  pemberian  pelayanan kesehatan  untuk  deteksi  dini  hipertensi  dan  faktor  risiko  hipertensi,  dan  meningkatkan sosialisasi Prolanis kepada penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambaw, A. D., Alemie, G. A., Yohannes, S. M., & Mangesha, Z. B. (2012). Adherence to Antihypertensive Treatment and Associated Factors among Patients on Follow Up  at  University  of  Gondar  Hospital,  Northwest  Ethiopia. BMC  Public  Health, 12, 282. doi: 10.1186/1471-2458-12-282 American Heart Association. (2016). Health Threats  from  High  Blood Preassure. Diakses pada tanggal 30 Oktober 2018
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nasthasia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip  Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1), 371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Anggara,  F.  H.  D.,  &  Prayitno,  N.  (2013).  Faktor-  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Tekanan  Darah  di  Puskesmas  Telaga  Murni  Cikalang  Barat  Tahun  2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5 (1), 20-25
Arif, D., Rusnoto, R., & Hartinah, D.  (2013).  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Pusling Desa Klumpit UPT Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus. JIKK (Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 4 (2), 18-34 Carlson, D. J., Dieberg, G., Hess, N. C., Millar, P. J., & Smart, N. A. (2014). Isometric
Exercise  Training  for  Blood  Pressure  Management:  A  systematic  review  and meta-analysis. Mayo Clinic Proceedings , 89 (3), 327–334.
https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.10.030
Dalimartha,  S., Purnama,  B.  T.,  Sutarina,  N.,  Mahendra,  B.,  &  Darmawan,  R.  (2008).
Care Your Self Hypertension . Depok: Penebar Plus Damanik,  R.  (2011). Nutrisi  dan  Tekanan  Darah  Departemen  Gizi  Masyarakat Fakultas Ekologi Manusia . Institut Teknologi Bandung Dinkes Propinsi Sulawesi Utara. (2016). Profil Kesehatan Propinsi Sulawesi Tenggara . Kendari
Hafiz,  M.,  Weta,  I.  W.,  &  Ratnawati,  N.  L.  K.  A.  (2016).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Kelompok Lanjut Usia di Wilayah Kerja  UPT  Puskesmas  Petang  I  Kabupaten  Badung  Tahun  2016. E-Jurnal Medika, 5 (7), 1-23. http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum Islami,  I.,  &  Katerin,  K.  (2015). Hubungan  Stress  dengan Hipertensi  pada  Pasien Rawat  Jalan  di  Puskesmas  Rapak  Mahang  Kabupaten  Kutai  Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur
Jayanti,  W.,  Burhannudin,  I.,  &  Devi,  U.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan  tentang Hipertensi  dengan  Pengendalian  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Biomedika, 5 (1)
Kamaluddin,  R.  (2010).  Pertimbangan  dan  Alasan  Pasien  Hipertensi  Menjalani  Terapi Alternatif  Komplementer  Bekam  di  Kabupaten  Banyumas. Jurnal  Keperawatan Soedirman, 5 (2), 95-104. http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.2010.5.2.276 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar 2013
Maramis, W., Paty, J., Legido, H., Balabanova, D., Niuwlaat, R., & McKee, M. (2013).
The  Influence  of  Health  Systems  on  Hypertension  Awareness,  Treatment  and Control: A Systematic Literature Review. Plos One, 10 (7). DOI: 10.1371/journal.pmed.1001490
Mannan,  H.,  Wahiddin,  W.,  &  Rismayanti,  R.  (2012). Faktor  Risiko  Kejadian Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangkala  Kabupaten  Jeneponto  Tahun 2012 . UNHAS
Nisa, I. (2012). Ajaibnya Terapi Hipertensi Tumpas Penyakit Hipertensi . Jakarta: Dunia Sehat
Notoatmodjo, S. (2012). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta Novian,  A.  (2013).  Kepatuhan  Diit  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,
9 (1), 100-105. DOI: https://doi.org/10.15294/kemas.v9i1.2836 Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuhamedika
Prasetyo,  D.  A.,  Wijayanti,  A.  C.,  &  Werdani,  K.  E.  (2015). Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Usia  Dewasa  Muda  di  Wilayah Puskesmas  Sibela  Surakarta. Naskah  Publikasi.  Universitas  Muhammadiyah Surakarta
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_2018/ Hasil%20Riskesdas%202018.pdf Rusliafa,  J.,  Amiruddin,  R.,  &  Noor,  N.  B.  (2014). Komparatif  Kejadian  Hipertensi pada  Wilayah  Pesisir  Pantai  dan  Pegunungan  di  Kota  Kendari  Tahun  2014 . http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/d94f67a89af9dcb98fda87051cb39c6a.pdf Sartika, A., Wardi, A., & Sofiani, Y. (2018). Perbedaan Efektivitas Progressive Muscle Relaxation  (PMR)  dengan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  terhadap Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1),  356– 370. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.380
Sihombing,  M.  (2010).  Hubungan  Perilaku  Merokok,  Konsumsi  Makanan/Minuman, dan  Aktifitas  Fisik  dengan  Penyakit  Hipertensi  pada  Responden  Obes  Usia Dewasa di Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia , 60 (9) 406-412
Siringoringo,  M.,  Hiswani,  H.,  &  Jemadi,  J.  (2013).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Hipertensi  pada  Lansia  di  Desa  Sigaol  Simbolon  Kabupaten  Samosir Tahun 2013. Jurnal Gizi, Kesehatan Reproduksi dan Epidemiologi, 2 (6) Soesanto, E. (2010). Praktik Lansia Hipertensi dalam Mengendalikan Kesehatan Diri di Wilayah Puskesmas  Mranggen  Demak. Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia,
5 (2) Susanti,  M.  R.  (2017). Hubungan  Asupan  Natrium  dengan  Tekanan  Darah  Sistolik Maupun Diastolik pada Lansia di Kelurahan Pajang
Triyanto,  T.  (2014). Pelayanan  Keperawatan bagi  Penderita  Hipertensi  Secara Terpadu . Yogyakarta: Graha Ilmu
Wahyuni, W., & Susilowati, T. (2018). Hubungan Pengetahuan, Pola Makan dan Jenis Kelamin  terhadap  Kejadian  Hipertensi  di  Kelurahan  Sambung  Macan  Dragen. Gaster Jurnal Kesehatan, 16 (1), 73-82
WHO.  (2013). Data Hipertensi Global . Asia Tenggara: WHO
WHO. (2014). Global Status Report on Noncommunicable Dieases 2014: Attaining the Nine Global Noncommunicable Diseases Targets; A Shared Responsibility
WHO.  (2015). A  globalbrief  on Hypertension:  Silent  Killer,  Global Public  Health Crisis . Geneva: WHO