Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.3755

## OPTIMALISASI PENERAPAN KOMUNIKASI SBAR SAAT SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT KEPERAWATAN
Ayu My Lestari Saragih 1 , Enie Novieastari 2
Universitas Indonesia 1,2 ayusrg09@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengoptimalkan  penerapan  komunikasi  SBAR  saat  serah terima  antar  shift  keperawatan.  Metode  penelitian  ini  merupakan  studi  kasus  dengan analisis  situasi.  Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa  belum  optimalnya  penerapan komunikasi SBAR saat serah terima pasien antar shift keperawatan. Inovasi dikembangkan dengan  membuat  rekomendasi  tambahan  SOP  SBAR  dan  draft  monitoring  dan  evaluasi mengacu  pada  literature.  Uji  coba  pengisian  monev  dapat  dilaksanakan.  Simpulan, diperlukan  upaya  supervisor  (Karu)  yang  berfungsi  mengarahkan  perawat  terutama  dalam pelaksanaan  serah  terima  sehingga  perawat  akan  melaksanakan  timbang  terima  sesuai dengan  arahan  kepala  ruangan  dan  SOP  yang  berlaku  di  ruangan  mengenai  pelaksanaan serah terima.
Kata Kunci:  Kepala Ruangan, Komunikasi SBAR, Supervisi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  optimize  the  application  of  SBAR  communication  during  handovers between nursing shifts. This research method is a case study with a situation analysis. The results showed that the application of SBAR communication was not optimal when handing over  patients  between  nursing  shifts.  Innovations  are  developed  by  making  additional recommendations  for  SBAR  SOPs  and  monitoring  and  evaluation  drafts  referring  to  the literature. A trial of money filling can be carried out. In conclusion, it is necessary to have a supervisor (Karu) whose function is to direct nurses, especially in the implementation of the  handover,  so  that  the  nurse  will  carry  out  the  weigh-in  following  the  direction  of  the head of the room and the SOP that applies in the room regarding the implementation of the handover.
Keywords: Head of Room, SBAR Communication, Supervision

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  sebagai  pusat  pelayanan  kesehatan  berperan  penting  dalam  upaya pencapaian  target  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  seperti  tertuang  dalam  Undang- Undang  Kesehatan  No.3  tahun  2009.  Di  era  pandemic  COVID-19    saat  ini,  rumah  sakit sebagai  salah  satu  fasilitas  kesehatan  terkena  dampak  dari  wabah  tersebut.  Rumah  sakit
sebagai pusat pelayanan kesehatan berkembang sangat pesat didukung oleh perkembangan ilmu  pengetahuan  dan  inovasi  teknologi  terbaru.  Perkembangan  pelayanan  kesehatan tersebut  disertai  dengan  tumbuhnya  kesadaran  dan  pengakuan  atas  keselamatan  pasien sebagai isu prioritas tinggi untuk semua profesional kesehatan.
Keselamatan  pasien  didefinisikan  sebagai  penghindaran,  pencegahan  dan  perbaikan dari  hasil  tindakan  yang  buruk  atau  injuri  yang  berasal  dari  proses  pelayanan  kesehatan (Tutiany  et  al.,  2017).  Salah  satu  upaya  untuk  memberdayakan  peran  perawat  dalam meningkatkan  keselamatan  pasien  adalah  melalui  supervisi  dan  manajerial  yang  baik. Peraturan  Menteri  Kesehatan  (PMK)  Nomor  11  tahun  2017  setiap  rumah  sakit  wajib mengupayakan  pemenuhan  sasaran  keselamatan  pasien.  Sasaran  keselamatan  pasien meliputi  tercapainya  ketepatan  identifikasi  pasien,  peningkatan  komunikasi  yang  efektif, peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai,  kepastian  tepat-lokasi,  tepat-prosedur tepat  pasien  operasi,  pengurangan  risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan,  dan pengurangan risiko pasien jatuh (Permenkes, 2017). Keselamatan pasien sudah menjadi isu global  yang  diperbincangkan  di  berbagai  rumah  sakit.  Masih  banyaknya  kejadian  tidak diharapkan  (KTD)  dan  kejadian  nyaris  cedera  (KNC)  masih  sering  terjadi.  Salah  satu kejadian sentinel yang banyak dilaporkan dikarena miskomunikasi (Jeong & Kim (2020).
Keterampilan komunikasi yang efektif dari perawat sangat penting untuk memastikan keselamatan pasien dan kualitas perawatan dan komunikasi dalam keperawatan merupakan elemen  penting  yang  ditekankan  oleh  organisasi  internasional  untuk  keselamatan  pasien. Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Abela-Dimech  &  Vuksic  (2018)  hasil penelitian menunjukkan bahwa siswa dalam kelompok eksperimen melaporkan komunikasi SBAR secara signifikan  lebih tinggi,  kejelasan komunikasi,  dan kepercayaan serah terima dibandingkan dengan siswa dalam kelompok kontrol. Efikasi diri praktik klinis, kolaborasi perawat-dokter yang dirasakan, dan kepuasan praktik tidak berbeda antara kelompok. Hasil penelitian Saefulloh et al., (2020) mengatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara komunikasi  pada  saat  handover  dengan  pelaksanaan  indikator patient  safety ,  tingkat kekuatan  hubungan  (korelasi)  antara  variabel  komunikasi  pada  saat  handover  dengan variabel pelaksanaan indikator patient safety dengan kriteria kuat. Peran dan fungsi kepala ruangan  sebagai  manajer  diruangan  memiliki  fungsi  dalam  mendukung  berjalannya komunikasi efektif SBAR saat operan antar shift diruangan.
Hand  over  merupakan  proses  yang  sangat  penting  dalam  pelaksanaan  asuhan keperawatan  karena  berhubungan  dengan  keselamatan  pasien  dan  kontinuitas  asuhan keperawatan  kepada  pasien. Handover (serah  terima  pasien)  adalah  proses  pengalihan wewenang  dan  tanggung  jawab  utama  untuk  memberikan  perawatan  klinis  kepada  pasien dari  satu  pemberi  asuhan  kepada  pemberi  asuhan  yang  lain  untuk  menjamin  kontinuitas perawatan  melalui  proses  pertukaran  informasi  dan  tranfer  tanggungjawab  atas  perawatan pasien  (Riedel  &  Ayala,  2017).  Handover  merupakan  kegiatan  rutin  yang  dilakukan perawat  untuk  memastikan  pelayanan  berkesinambungan,  aman  dan  efektif    (Slade  et  al., 2019; Karmila et al., 2018).
Serah terima dapat terjadi antara perawat dalam  satu unit atau perawat  yang bekerja di unit yang berbeda. Untuk perawat dalam satu unit, serah terima terjadi selama pergantian shift,  tetapi  untuk  perawat  dalam  unit  yang  berbeda,  dapat  terjadi  setiap  kali  pasien ditransfer (Alrajhi et al., 2018).
Rumah  Sakit  Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita  merupakan  rumah  sakit  milik pemerintah dan merupakan rumah sakit pendidikan yang terletak di Jalan Letjen S. Parman, Slipi Jakarta. Rumah sakit berdiri sejak tahun 1979  didirikan oleh Yayasan Harapan Kita pada  tanggal  22  Desember  1979.  Pada  tahun  2005  RSAB  Harapan  Kita  mendapatkan Sertifikat  ISO  9001:2000  dalam  seluruh  aspek  pelayanannya  dan  berhasil  dipertahankan pada  tahun  2006,  kemudian  lulus  Akreditasi  tingkat  lanjut  untuk  16  Pelayanan  di  tahun 2006. Berdasarkan SK Menkes No. HK.02.02/II/0610/2020 tanggal 09 Maret 2020 tentang izin Operasional RSAB Harapan Kita sebagai Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak kelas A. Selain itu, prestasi yang telah di capai oleh RSAB Harapan kita adalah akreditasi Nasional KARS  2015  dan  lulus  akreditasi  Joint  Commision  International  (JCI)  di  tahun  2017  dan SNARS  pada  Februari  2018  dengan  predikat  Paripurna.  Pada  tahun  2019  Rumah  Sakit Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita  ditetapkan  sebagai  Pusat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (Profil RSAB Harkit, 2021).
RSAB Harapan Kita berkapasitas 271 tempat tidur dengan tingkat BOR sebesar 52,46 %  yang  didukung  oleh  450  perawat.  Sarana  dan  prasarana  di  RSAB  Harapan  Kita  terdiri dari  beberapa  instalasi  Rawat  Inap,  Instalasi  Rawat  Jalan,  Gawat  Darurat,  ICU,  Bedah Sentral  dan  RSS,  Peristi  dan  Penunjang  seperti  Laboratorium  dan  Transfusi  Darah, Radiologi, Farmasi, Rehabilitas Medik dan Informasi Kesehatan. Sarana Pelayanan Medis terdiri  dari  Dokter  Umum,  Dokter  Gigi,  Dokter  Spesialis  (Anak,  Bedah,  Kebidanan,  dan Kandungan, Penyakit Dalam, THT, Mata, Kulit dan Kelamin, Rehabilitasi),  (Profil RSAB Harkit, 2021).
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti  mengenai  serah  terima  dengan  kepala ruangan  ICU  RSAB  Harapan  Kita  pada  September  2021  diperoleh  informasi  bahwa terdapat  insiden  keselamatan  pasien  terkait  dengan  tidak  lengkapnya  informasi  saat handover. Jika terjadi insiden keselamatan pasien, maka akan dilakukan pelaporan insiden dalam  1x24  jam  denga  alur  pelaporan  yang  ada  di  rumah  sakit.  Hasil  observasi  yang dilakukan  peneliti  pada  September  2021  di  ruangan  ICU  didapatkan  SOP  yang  menjadi acuan  perawat  diruangan  saat  operan  antar  shift  keperawatan  adalah  metode  SBAR. Sementara  hasil  observasi  penerapan  komunikasi  SBAR  saat  operan  antar  shift keperawatan masih belum optimal. Kepala ruangan memonitor staf dan masih banyak yang belum  membaca  SOP.  Perawat  operan  menggunakan  flowsheet  pasien.  Hasil  observasi pada  bulan  September  2021  dengan  menggunakan  checklist  observasi  sesuai  dengan komponen-komponen  SBAR  didapatkan  bahwa  Hasil  observasi  saat  operan  dinas  pagi terhadap  6  perawat:  Ditemukan  komponen  –  komponen  lain  seperti  pada  saat  hand  over sering tidak menyebutkan masalah keperawatan, hari rawatan dengan keluhan sebelumnya, intervensi  yang  dilakukan  perawat,  dan  resiko  jatuh.  Sebanyak  42  orang  perawat  dari jumlah  total  44  perawat  diruangan  mengatakan  sudah  pernah  mendapatkan  pelatihan komunikasi SBAR.
Melihat  adanya  gap  antara  pelaksanaan  keselamatan  pasien  yang  sudah  baik berdasarkan pernyataan kepala ruangan dan masih adanya kejadian tidak  diinginkan maka perlu  untuk  melakukan  suatu  kajian  pada  ruangan  untuk  mendapatkan  gambaran  dan membuat  strategi  yang  tepat  dalam  menyelesaikan  gap  tersebut.  Kondisi  tersebut mengharuskan  kepala  ruangan  sebagai  manajer  yang  bertanggung  jawab  terhadap pelaksanaan  manajerial  diruangan  melaui  bimbingan  dan  pengarahan.  Supervisi  yang dilakukan  kepala  ruanagan  terhadap  perawat  yang  sedang  melakukan  operan  antar  shift
akan dapat mengoptimalkan asuhan keperawatan yang diberikan. Hal ini merupakan suatu langkah untuk memperbaiki mutu pelayanan dalam memberikan asuhan keperawatan.

## METODE PENELITIAN
Studi ini merupakan studi kasus dengan analisis situasi di Ruangan ICU Rumah Anak dan  Bunda  Hrapan  Kita.  Studi  ini  bertujuan  untuk  mengoptimalkan  penerapan  komunikasi SBAR  saat  serah  terima  antar  shift  keperawatan.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan teknik  wawancara  kepada  kepala  ruangan  menggunakan  pedoman  wawancara  berdasarkan peran  dan  fungsi  manajemen  keperawatan  dimulai  dari  perencanaan,  pengorganisasian, ketenagaan,  pengarahan,  dan  pengendalian,    observasi,  dan  penyebaran  kuisioner  kepada perawat diruangan ICU.
Kegiatan  yang  dilakukan  dimulai  dari  pengkajian,  identifikasi  masalah,  analisis masalah  menggunakan  diagram fishbone dengan  mengelompokkan  ke  dalam  5  tools manajemen yaitu Man, Money, Method, Machine, Material dan environment dan menetapkan prioritas masalah. Selanjutnya membuat Plan of Action (POA) sesuai dengan prioritas masalah yang didapatkan, diawali dengan menyusun draf panduan dan tools  monev  mengacu pada literature  dan  berkonsultasi  dengan  pembimbing  serta  berkoordinasi  dengan  koordinator substansi  pelayanan  keperawatan,  sosialisasi  dan  uji  coba  mengisi  tools  monev.  Studi  ini merupakan sebuah proyek inovasi  yang sudah memiliki surat  ijin  dari Rumah Sakit  Anak dan Bunda Harapan Kita.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis  yang  menjadi  masalah  utama  yang  menjadi  prioritas  pada  hasil pengkajian adalah belum optimalnya komunikasi SBAR pada saat serah terima pasien antar shift  keperawatan.  Impelementasi  hasil  analisis fishbone ditindaklanjuti  dengan  Plan  of Action  (POA)  dimulai  dari  perencanaan,  pengorganisasian,  ketenagaan,  pengarahan  dan pengendalian. Pada fungsi perencanaan dari data hasil wawancara kepala ruangan, obsevasi ruangan,  dan  menyebarkan  kuisioner  gform  kepada  perawat  diruangan  dilakukan implementasi  dengan  penyusunan  draft  SPO  dan  format  monitoring  evaluasi  penerapan komunikasi  SBAR  saat  operan  antar  shift  keperawatan.  Pada  fungsi  pengorganisasian dilakukan  koordinasi  dengan  kepala  ruangan,  pembimbing  lapangan  dan  akademik  untuk penyusunan dan konsultasi draft SPO dan monev.
Pada fungsi ketenagaan menentukan siapa  yang akan bertanggung jawab melakukan penilaian  pada  tools  monev,  dan  memastikan  pihak  manajemen  keperawatan  memahami penggunaan  tool  monev.  Pada  fungsi  pengarahan  memastikan  pihak  manajemen keperawatan memahami penggunaan tool monev dan melakuakn sosialisasi draft SPO dan form monev komunikasi SBAR. Pada fungsi pengendalian melakukan Uji coba instrument oleh kepala ruangan dan CI, melakukan evaluasi. Hasilnya Kepala ruangan dapat menggunakan tools monev, rencana tindak lanjut ditentukan. Dari hasil uji coba penggunaan monev tersebut didapatkan  bahwa    hasil  persentase  penilaian  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  dan  CI lebih efektif .

## PEMBAHASAN
Manajer  keperawatan  memiliki  kewajiban  moral  dan  hukum  untuk  memastikan perawatan  pasien  yang  berkualitas  tinggi  dan  berupaya  untuk  meningkatkan  kinerja perawat.  Manajer  keperawatan  berada  dalam  posisi  utama  untuk  menegakan  kebijakan, standar prosedur oprasional dan iklim organisasi. Manajer keperawatan memiliki beberapa fungsi  yaitu  fungsi  perencanaan,  pengorganisasian,  pengaturan  staf,  pengarahan  dan pengendalian  (Patarru  et  al.,  2019).  Perawat  yang  lebih  banyak  menerima  arahan  dan umpan  balik  supervisor  atau  manajer,  memiliki  persepsi  yang  lebih  menyeluruh  tentang keselamatan pasien  (Ammouri et al., 2015).
Peran  dan  fungsi  manajemen  yang  berlangsung  dengan  baik  akan  sangat  diperlukan untuk  setiap  rumah  sakit  untuk  menjamin  keselamatan  pasien.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Istiningtyas  &  Wulandari  (2018)  yang  mengatakan  bahwa  peran  dan  fungsi kepala  ruangan  yang  kompeten  dapat  mendukung  handover  yang  berkualitas.  Hasil penelitian sebelumnya mengatakan bahwa terdapat hubungan antara  kepemimpinan  kepala ruang  saat  handover  dengan  pelaksanaan  handover  di  ruang  rawat  inap.  Kepala  ruangan diharapkan  dapat  mengoptimalkan  kembali  fungsi  kepemimpinan  dan  manajemen  kepala ruang  dalam  komunikasi  efektif  saat  handover.    Ruangan  ICU  di  Rumah  sakit  Anak  dan Bunda  Harapan  Kita  menggunakan  metode  SBAR  dalam  serah  terima  antar  shift keperawatan. Serah terima dapat optimal dengan adanya komunikasi yang lebih terstruktur, serah terima melibatkan pasien, pelatihan mengenai komunikasi efektif dalam serah terima pasien dan pendokumentasian yang tepat (Safrina et al., 2019).
Komunikasi efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan yang dipahami oleh resipien/penerima  akan  mengurangi  kesalahan,  dan  meningktakan  keselamatan  pasien. Komunikasi  juga dapat dilakukan secara elektronik, lisan, atau tertulis. Komunikasi paling mudah mengalami kesalahan adalah perintah disampaikan secara lisan dan yang diberikan melalui telepon.  Proses komunikasi saat operan antar shift keperawatan di RSAB Harapan Kita dilakukan dengan metode SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Masalah  utama  yang  menjadi  prioritas  pada  hasil  pengkajian  adalah  belum  optimalnya komunikasi SBAR pada saat serah terima pasien antar shift keperawatan. SBAR merupakan kerangka  informasi  untuk  komunikasi  antar  perawat  yang  memberikan  urutan  logis  dan terorganisir,  mudah  diingat  serta  berguna  untuk  membingkai  setiap  percakapan  tentang kondisi  pasien  dengan  menciptakan  pemahaman  yang  sama  antar  perawat  sehingga keselamatan pasien dapat tercapai.
Komponen dalam SBAR yang paling rendah capaiannya pada RSUD X adalah dalam penyampaian  “Background”  yaitu  pelaporan  kondisi  penyakit  yang  pernah  diderita  pasien yang berpengaruh terhadap penyakitnya saat ini (Safrina et al., 2019). Penelitian oleh Uhm et  al.,  (2018)  menyebutkan  bahwa  terdapat  perbedaan  dalam  pemahaman  tentang komunikasi  efektif  SBAR  antara  perawat  D3  dengan  Ners  yang  dibuktikan  dengan peningkatan  kualitas  dalam  pencatatan  dan  komunikasi  SBAR  dalam  serah  terima  pada perawat dengan pendidikan ners. Selain itu, SBAR dapat memperjelas empat tema komunikasi formal: Peningkatan komunikasi; peningkatan transfer informasi; meningkatkan kepercayaan diri; dan meningkatkan keselamatan pasien (Superville et al., 2017).
Menurut  penelitian  sebelumnya  hasil  p-value  menunjukkan  0,014  kurang  dari  taraf signifikansi  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  antara  kepemimpinan  dengan  pelaksanaan handover.  Pelaksanaan  handover  yang  baik  maupun  buruk  terkait  dengan  pernyataan
perawat  pelaksana  tentang  kepemimpinan  kepala  ruang  yang  baik  maupun  kurang  baik (Istiningtyas  &  Wulandari,  2018).  Peran  dan  fungsi  kepala  ruangan  sebagai  manajer diruangan  memiliki  fungsi  dalam  mendukung  berjalannya  komunikasi  efektif  SBAR  saat operan  antar  shift  diruangan.  Menjalankan  fungsi  kontroling  dengan  monitoring  evaluasi komunikasi SBAR saat  handover. Hasil uji coba kepala ruangan kepada perawat diruanan dengan penggunaan monev membuktikan persentase lebih maksimal.
Hasil  penelitian  Saefulloh  et  al.,  (2020)  mengatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  komunikasi  pada  saat  handover  dengan  pelaksanaan  indikator  patient safety, tingkat kekuatan hubungan (korelasi) antara variabel komunikasi pada saat handover dengan variabel pelaksanaan indikator patient safety dengan kriteria kuat. Model handover dengan  metode  SBAR  dapat  meningkatkan  kualitas  komunikasi  antar  perawat  yang berdampak terhadap meningkatkan keselamatan  pasien. Selain SBAR ada metode  I-PASS (Hastuti et al., 2021). Agar komunikasi SBAR menjadi efektif pada saat handover, kepala ruangan wajib melakukan supervisi sehingga komunikasi efektif ini menjadi budaya dalam keselamatan  pasien.  Supervisi  kepala  ruang  model  Proctor  dapat  diaplikasikan  sebagai salah  satu  solusi  untuk  meningkatkan  pelaksanaan  keselamatan  pasien  (Nugroho  & Sujianto,  2017).  Komunikasi  efektif  dengan  metode  SBAR  mengurangi  kejadian miskomunikasi  yang  dapat  mengakibatkan  insisden  keselamtan  pasien  seperti  kesalahan pemberian obat.
Hasil  diskusi  evaluasi  program,  mendapatkan  tanggapan    dari  bagian  keperawatan dan  pembimBing  klinik.  Kepala  Ruangan  dan  CI  memahami  cara  penggunaan  monev komunikasi  SBAR  dan  sudah  di  uji  coba  oleh  kepala  ruangan  dan  CI  penggunaan  monev pada  saat  operan  diruanagn  icu. Penerapan  komunikasi  SBAR  pada  perawat  dalam melaksanakan  handover  di  RSAB  Harapan  Kita  sudah  terlaksana  dengan  baik  namun belum  berjalan  secara  maksimal.  Diperlukan  upaya  supervisor  (Karu)  yang  berfungsi mengarahkan  perawat  terutama  dalam  pelaksanaan  serah  terima  sehingga  perawat  akan melaksanakan timbang terima sesuai dengan arahan kepala ruangan dan SOP yang berlaku di  ruangan  mengenai  pelaksanaan  serah  terima.  Oleh  karena  itu  diharapkan  program  ini dapat  membantu  manajer  di  ruangan  untuk  menjalankan  fungsi controlling adar  dapat meningkatkan mutu pelayanan dirumah sakit.

## SIMPULAN
Penerapan komunikasi SBAR pada perawat dalam melaksanakan handover di RSAB Harapan  Kita  sudah  terlaksana  dengan  baik  namun  belum  berjalan  secara  maksimal. Diperlukan upaya supervisor (Karu)  yang berfungsi mengarahkan perawat terutama dalam pelaksanaan  serah  terima  sehingga  perawat  akan  melaksanakan  timbang  terima  sesuai dengan  arahan  kepala  ruangan  dan  SOP  yang  berlaku  di  ruangan  mengenai  pelaksanaan serah terima.

## SARAN
Diperlukan  upaya  manajemen  keperawatan  meningkatkan  penerapan  metode  SBAR dan  melakukan  perbaikan  SOP  serah  terima  antar  shift  keperawatan  dengan  penambahan penjabaran metode SBAR. Kepada RSAB Harapan Kita agar dapat mengadakan pelatihan dan  sosialisasi  secara  berkala  untuk  menyegarkan  kembali  kemampuan  perawat  dalam berkomunikasi  dengan  metode  SBAR  terutama  dalam  handover  yang  dilakukan  dalam
memberikan  asuhan  keperawatan  demi  meningkatkan  keselamatan  pasien.  Kepada  karu agar melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan komunikasi SBAR sehingga kualitas  pelayanan  keperawatan  dapat  meningkat  terutama  dalam  penerapan  komunikasi efektif  berbasis  SBAR  sesuai  dengan  SPO  yang  berlaku.  Kepada  perawat  di  RSAB Harapan Kita agar tetap melaksanakan komunikasi efektif metode SBAR  saat serah terima pasien  antar shift.

## DAFTAR PUSTAKA
Abela-Dimech, F., & Vuksic, O. (2018). Improving the practice of handover for psychiatric inpatient  nursing  staff. Archives  of  Psychiatric  Nursing , 32 (5),  729–736. DOI:10.1016/j.apnu.2018.04.004
Alrajhi,  A.,  Sormunen,  T.,  &  Alsubhi,  H.  (2018).  Factors  Affecting  Bedside  Handover between  Nurses  in  Critical  Care  Area  Factors  Affecting  Bedside  Handover  between Nurses  inCritical  Care  Area. IOSR  Journal  of  Nursing  and  Health  Sciences,  4 (11), 53-64. http://dx.doi.org/10.9790/1959-0704025364
Ammouri,  A.  A.,  Tailakh,  A.  K.,  Muliira,  J.  K.,  Geethakrishnan,  R.,  &  Al  Kindi,  S.  N. (2015).  Patient  Safety  Culture  among  Nurses. International  Nursing  Review , 62 (1), 102–110. DOI:https://doi.org/10.1111/inr.12159
Hastuti, E. P., Faridah, I., & Afiyanti, Y., &. (2021). Perbandingan Handover Model SBAR dan  I-PASS Terhadap  Insiden Keselamatan Pasien:  Literatur Review. Jurnal  Health Sains , 2 (3), 70–76. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i3.124
Istiningtyas,  A.,  &  Wulandari,  Y.  (2018).  Hubungan  Kepemimpinan  Kepala  Ruang  saat Handover  dengan  Pelaksaan  Handover. Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada .  72–77. http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/262/243
Jeong,  J.  H.,  &  Kim,  E.  J.  (2020).  Development  and  Evaluation  of  an  SBAR-Based  Fall Simulation Program for Nursing Students. Asian Nursing Research , 14 (2), 114–121. https://doi.org/10.1016/j.anr.2020.04.004
Karmila,  R.,  Handiyani,  H.,  &  Adiningtyaswati,  E.  (2018).  Description  of  Nursing  Shift Handover  Implementation  In  One  of  Provincial  Public  Hospitals  in  DKI  Jakarta Province. International  Journal  Medicine  Pharm  Respiratory ,  8,  39–  48. https://doi.org/10.24247/IJMPSAPR20187
Nugroho,  S.  H.  P.,  &  Sujianto,  U.  (2017).  Supervisi  Kepala  Ruang  Model  Proctor  untuk Meningkatkan  Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 20 (1), 56–64. DOI:10.7454/jki.v20i1.348
Patarru, F., Weu, B. Y., Handini, F. S., & Heryyanoor. (2019). Systematic Review the Role of  the  Nurse  Unit  Manager  Function  on  Nursing  Work  Performance :  A  Systematic Review  Fitriyanti  Patarru’,  Basilius  Yosepfus  Weu,  Febrina  Secsaria  Handini  and Heryyanoor. Jurnal Ners , 14 (3), 231–235. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.17108 Permenkes.  (2017). Kementerian  Kesehatan  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  11  Tahun  2017  Tentang  Keselamatan  Pasien.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2017
Riedel,  E.,  &  Ayala,  W.  (2017). Impact  of  a  Standardized  Tool  on  Handoff  Quality  in Nurse Change-of-Shift Reports. Walden University. https://scholarworks.waldenu.edu/dissertations/3860/#:~:text=The%20RNs%20reflec ted%20significant%20difference,%2D5.09%2C%20p%20%3D%200.000
Saefulloh,  A.,  Pranata,  A.,  &  Mulyani,  R.  (2020).  Komunikasi  pada  Saat  Handover Memengaruhi Pelaksanaan Indikator Patient Safety. Nurscope Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan 6 (1), 27. http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.6.1.27- 33
Safrina,  N.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Fatmawati,  U.  (2019).  Optimalisasi  Pelaksanaan  Serah Terima Pasien antar Shift Keperawatan di Ruang Rawat  Inap Dewasa Rumah Sakit:
Pilot Study. Idea Nursing Journal, 10 (1), 37-43.
http://jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/article/view/15646
Slade,  D.,  Murray,  K.  A.,  Pun,  J.  K.  H.,  &  Eggins,  S.  (2019).  Nurses’  Perceptions  of Mandatory  Bedside  Clinical  Handovers:  An  Australian  Hospital  Study. Journal  of Nursing Management, 27 (1), 161–171. https://doi.org/10.1111/jonm.12661 Superville, J. G., Dieckmann, J., Jenerette, C., & Fogel, C. (2017). Standardizing Nurse to Nurse Patient Handoffs in a Correctional Healthcare Setting: A Quality Improvement Project to Improve End of Shift Nurse Communication Using The SBAR I-5 Handoff Bundle .  University  of  North  Carolina  at  Chapel  Hill  Graduate  School https://doi.org/10.17615/8a1k-m551
Tutiany,  T.,  Lindawati,  L.,  &  Krisanti,  P.  (2017). Bahan  Ajar  Keperawatan:  Manajemen Keselamatan  Pasien .  Pusat  Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 297
Uhm,  J.  Y.,  Lim,  E.  Y.,  &  Hyeong,  J.  (2018).  The  Impact  of  a  Standardized  Inter- Department Handover on Nurses’ Perceptions and Performance in Republic of Korea. Journal of Nursing Management, 26 (8), 933-944 . https://doi.org/10.1111/jonm