## Studi Fenomenologi: Eksplorasi Penerimaan Diri Pada Survivor Kanker Payudara Yang Mengalami Metastase
Rizka Wahyu Utami 1,* , Sutri Yani 2
1,2 Prodi DIII Keperawatan TIKes Sapta Bakti, Jl. Mahakam Raya No.16 Lingkar barat Bengkulu, 38211, Indonesia rizkawahyuutami7@gmail.com *1 , Sutriyani020585@gmail.com 2 * corresponding author

## Abstrak
Penerimaan  diri  merupakan  salah  satu  masalah  psikologis  yang  dialami  oleh  pasien  penyakit  kronis  seperti kanker payudara. Penerimaan diri dapat terjadi secara naik dan turun serta tidak hanya dialami oleh pasien yang baru terdiagnosis. Namun penerimaan diri dapat terjadi pada survivor yang telah terdiagnosis satu diagnosa dan mendapatkan  diagnosa  baru  pada  kankernya.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  tekanan  baru  bagi  pasien  ( post traumatic  growth) . Survivor telah  berusaha  menunjukkan  penerimaan  diri  yang  baik  pada  awal  diagnosis pertama  dan  kembali  mengalami  depresi  pada  diagnosis  yang  baru.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengeksplorasi  penerimaan  diri  pada survivor kanker  payudara  yang  mengalami  metastase  kanker  lainnya. Penelitian  ini  menggunakan  desain  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Pengambilan  sampel  dengan purposive sampling pada 7 partisipan. Pengumpulan data dilakukan dengan  wawancara semi-terstruktur dengan bantuan gatekeeper . Analisis data dilakukan dengan menggunakan metode tematik Colaizzi . Hasil  analisis data didapatkan  3  tema  yaitu:  1)  Respon  terhadap  sakit,  2)  Peningkatan  Spiritulitas  selama  Sakit  dan  Menjalani Pengobatan, 3)  Dukungan selama  menjalani pengobatan. Penerimaan diri  yang  baik  menjadikan pasien kanker payudara  lebih  optimis  dalam  menjalani  hidup,  lebih  mampu  mengatasi  permasalahan  yang  dihadapi, menyesuaikan diri dengan penyakit yang dialami, dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik .
Kata Kunci : Penerimaan diri, Survivor kanker payudara, Kanker payudara, Metastase .

## Phenomenological Study: Exploration of Self-Acceptance in Breast Cancer Survivors Who Have Metastases

## Abstract
Self-acceptance  is  one  of  the  psychological  problems  experienced  by  patients  with  chronic  illnesses  such  as breast  cancer.  Self-acceptance  can  occur  in  ups  and  downs  and  is  not  only  experienced  by  newly  diagnosed patients.  However,  self-acceptance  can  occur  in  survivors  who  have  been  diagnosed  with  one  diagnosis  and receive a new diagnosis for their cancer. This can cause new stress for the patient (post traumatic growth). The survivor  has  tried  to  show  good  self-acceptance  at  the  start  of  the  first  diagnosis  and  experiences  depression again  at  the  new  diagnosis.  This  study  aims  to  explore  self-acceptance  in  breast  cancer  survivors  who experience  metastases  from  other  cancers.  This  research  uses  a  qualitative  design  with  a  phenomenological approach. Sampling  was taken using  purposive sampling  from 7 participants. Data collection  was carried out using semi-structured interviews with the help of gatekeepers. Data analysis was carried out using the Colaizzi thematic  method.  The  results  of  data  analysis  showed  3  themes,  namely:  1)  Response  to  illness,  2)  Increased spirituality during illness and undergoing treatment, 3) Support during treatment. Good self-acceptance makes breast cancer patients more optimistic in living their lives, better able to overcome the problems they face, adapt to their illness, and have a better quality of life.
Keywords : Self-acceptance, breast cancer survivors, breast cancer, metastases

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan penyakit  kronis  tidak  menular  yang menjadi  penyebab  kematian  utama  pada wanita  di  seluruh  dunia  (WHO,  2020).
Berdasarkan  estimasi  dari Global  Cancer Observatory,  Internasional  Agency  for Research on Cancer (GLOBACAN) tahun 2020 menunjukkan penyakit kanker payudara  menempati  urutan  pertama  dari
semua jenis kanker dengan angka kejadian 47,8  dan  kematian  13,6  ASR  ( World )  per 100.000. Berdasarkan data yang bersumber dari  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Bengkulu dalam  Profil  Kesehatan  Kota  Bengkulu Tahun  2020  jumlah  kejadian  kanker payudara  yaitu  sebanyak  63  orang  pada rentang  usia  35-55  tahun  (Bengkulu, 2021).
Terdiagnosis kanker payudara merupakan suatu kondisi yang paling berat dalam  hidup  setiap  individu.  Perasaan takut  dan  kecemasan  umumnya  muncul sebagai akibat dari diagnosis medis terkait penyakit tertentu. Selain itu ketakutan akan terjadi  karena  penyakit  kronis  sulit disembuhkan jika ditemukan pada stadium lanjut. Pada stadium lanjut kanker payudara  bisa  juga  menyebar  ke  organ tubuh  lainnya    (Zahra,  2022).  Menurut Kementerian  Kesehatan  RI  (2022),  kanker memiliki  masalah  yang  kompleks  selain masalah fisik, pasien juga dihadapkan pada masalah respon emosional/psikologis seperti kehilangan percaya diri, keputusasaan, merasa menjadi beban, tidak lagi  mempunyai  semangat  hidup  atau merasa terisolasi. Kondisi seperti ini kerap kali  membuat  pasien  lebih  menderita bahkan  depresi  sehingga  memerlukan penanganan khusus (YKPI, 2022).
Penerimaan  diri  merupakan  salah satu  masalah  psikologis  yang  sebagian besar  selalu  dialami  oleh  pasien  atau warrior (individu yang terdiagnosis kanker)  maupun survivor (individu  yang sudah  berhasil  sembuh  dari  kanker). Penerimaan  diri  dapat  terjadi  secara  naik dan  turun.  Penerimaan  diri  juga  tidak hanya  dialami  oleh  pasien  yang  baru terdiagnosis dan yang menjalani perawatan dalam jangka panjang. Namun penerimaan diri  dapat  terjadi  pada survivor yang  telah terdiagnosa satu diagnosa dan mendapatkan diagnosa baru pada kankernya.  Hal  ini  dapat  menyebabkan tekanan  baru  bagi  pasien  ( post  traumatic growth) . Survivor telah berusaha
menunjukkan  penerimaan  diri  yang  baik pada  awal  diagnosis  pertama  dan  kembali mengalami  depresi  pada  diagnosis  yang baru.  Baik  pasien  maupun survivor yang terdiagnosa kanker akan mengalami beberapa  proses  yaitu  tahap  menolak, marah,  tawar  menawar,  depresi  dan menerima keadaannya (Merlin, 2022).
Dampak  dari  rendahnya  penerimaan diri  dapat  memengaruhi  status  kesehatan mental  dan  mengganggu  aktivitas  pasca- trauma,  sehingga  dapat  berpengaruh  pada proses  penyembuhan.  Salah  satu  dampak yang  dapat  terjadi  pada  penerimaan  diri yang rendah adalah kegagalan pengobatan, dan  beberapa  bulan  kemudian  kembali dengan kondisi yang lebih parah. Penerimaan  diri  yang  rendah  dapat memengaruhi emosi negatif karena ketidakmampuan  untuk  mengatasi  rasa sakit  yang  dialami  (Cipora,  Koeczny  & Sobieszczanski, 2018).
Hasil penelitian oleh Tang et al tahun 2016  menyatakan  bahwa  penerimaan  diri rendah akan mengalami kehilangan kepercayaan  diri,  rendah  diri,  gangguan kesehatan  mental,  dan  kurangnya  minat untuk mengimplementasikan program terapi  yang  telah  dijadwalkan.  Penerimaan diri  yang  rendah  dapat  mempercepat  atau memperburuk prognosis penyakit, ketergantungan  fungsional,  kecemasan, merasa menjadi beban bagi  orang lain dan juga  tidak  dapat  menerima  kematian mereka  yang  akan  datang  (Tang  et  al., 2016).
Dilihat dari permasalahan yang telah dipaparkan  pada  latar  belakang  diatas, dapat dirumuskan masalah sebagai berikut: Peneliti  merasa  perlu  adanya  kajian  untuk menggali  “Bagaimana  penerimaan  diri survivor  kanker  payudara  pasca  divonis mengalami  metastase  kanker  kembali? Selanjutnya,  penelitian  ini  juga  hendak menjawab  pertanyaan:  faktor-faktor  apa saja  yang  berpengaruh  terhadap  proses pencapaian post  traumatic  growth pada
survivor kanker payudara untuk meningkatkan penerimaan diri?”

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan pendekatan  fenomenologi.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Singgah  Khusus Kanker  Baiti Jannati Bengkulu pada bulan September tahun 2022.
Peneliti    mewawancarai    tujuh survivor kanker payudara (partisipan) yang berusia  di  atas  35  tahun.  Pengambilan sampel dilakukan dengan purposive sampling .  Setelah    mendapatkan    data calon    partisipan    yang    sesuai    dengan kriteria,    peneliti    melakukan    ( informed consent ).  Pengumpulan  data  dilakukan dengan cara in-depth interview wawancara mendalam semi-terstruktur
dengan
mempersiapkan  panduan  wawancara  yang terdiri dari pertanyaan terbuka.
Pengumpulan data  dilakukan  secara  tatap muka  dengan  estimasi waktu  30  menit.
Proses    wawancara    dilakukan menggunakan rekaman audio
menggunakan digital  voice  recorder . Peneliti    mendokumentasikan    sikap    dan ekspresi    partisipan    saat    menjawab pertanyaan    baik    verbal    maupun    non verbal  serta  mencatat  temuan  lapangan dibuat selama dan setelah wawancara.
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini dilakukan data dari masing-masing partisipan  terkumpul.  Hasil  rekaman  dan catatan  disatukan  dan  didokumentasikan berupa transkripverbatim kemudian dinarasikan berdasarkan tema-tema masalah  dari  temuan  yang  muncul. Selanjuutnya peneliti melakukan pengkodingan  kata-kata  bermakna.  Untuk memperoleh keterpercayaan
( trustworthiness )  data,  diperlukan  teknik pemeriksaan  keabsahan  data  didasarkan atas  sejumlah  kriteria  tertentu  dengan Triangulasi .
Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  metode  metode  analisis tematik Colaizzi .  Setelah    semua    data diberi    kode,    peneliti    mencari    pola    dan tema    dan    meninjau    tema    tersebut sampai   menghasilkan  analisis  akhir.

## HASIL
Berdasarkan hasil wawancara dengan partisipan, peneliti mendapatkan karakteristik yang tertulis pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. karakteristik  partisipan
No Usia Stadium Kanker Metastase Tahun Terdiagnosa CA pertama Tahun terdiagnoa CA kedua Jarak Terdiagnosa CA 1 dan CA2 P1 56 Th Grade II Getah Bening & penebalan dinding rahim Tahun 2018 2022 4 tahun P2 48 Th  Grade III Ovarium (pengangkatan indung telur) Tahun 2018 2021 3 tahun P3 58 Th Grade II Ovarium Pertengahan tahun 2013 2021 8 tahun P4 55 Th  Grade III Getah bening Tahun 2020 2022 2 tahun P5 48 Th  Grade III Tulang punggung Tahun 2020 2022 2 tahun P6 42 Th  Grade III Getah bening Tahun 2018 2022 4 tahun P7 46 Th Grade I Getah bening Tahun 2017 2021 4 tahun Berdasarkan table 1. dapat diketahui rentang usia partisipan dari 42 – 58 tahun. Partisipan yang mengalami stadium kanker grade I sebanyak 1 orang, grade II sebanyak  2  orang  dan grade III  sebanyak
4  orang.  Seluruh  partisipan  menglami metastase  kanker  ke  jaringan  yang  lain. Jenis  metastase  kanker  payudara  paling banyak  bermetastasis  ke  getah  bening, kemudian  ovarium  dan  tulang  punggung.
Jarak waktu partisipan mengalami metastase  kanker  dalam  rentang  2  –  8 tahun dari diagnose kanker payudara.
Penerimaan  diri  merupakan  salah satu  aspek  penting  bagi  kesehatan  dan kesejahteraan  pasien  kanker  payudara. Berdasarkan  analisa  tematik  dari  hasil verbatim  wawancara  secara  mendalam dengan  seluruh  partisipan  serta  catatan lapangan  didapatkan  4  tema  yaitu  1) Respon  terhadap  Sakit,  2) Peningkatan Spiritulitas  selama  Sakit  dan  Menjalani Pengobatan, 3) Dukungan selama
Menjalani Pengobatan.
Tema 1: Respon terhadap Sakit
a. Memiliki  Pandangan  Positif  terhadap Diri
Partisipan menceritakan
bahwa dengan  berpikir  posistif  maka  dapat memperkuat  imunitas  sehingga  dapat melawan  penyakit.  Berikut  beberapa ungkapan partisipan:
“ Pokoknya  berusaha  berobat  gitu  ya, entah  medis,  entah  yang  herbal  buat imun tubuh bagus kan, entah doa kita. Iya  kan,  cuman  waktu  itu  berpikir, berpikir  posifit  saja  pokoknya  ya untuk sembuh ”. (P1)
“Ibu  sering  mengajak  pasien  kanker, banyak-banyak  berdoa,  berpikiran positif  ajalah,  kalau  memang  itu  apa nama Allah ingin memberikan kesembuhan, ada jalannya” .(P2)
“Hehe  harus  happy,  jangan  terlalu banyak mikir yang ga penting jadi kito harus happy-happy ajo. Hehehe. Jaga pola makan, banyak istirahat”.(P3) “Ya  dan  jangan  stres  karena  kita  ini katanya harus happy. Itu saran dokter dan  eman-teman  di  rumah  singgah ini”. (P4)
b. Kemampuan Mengelola Emosi Partisipan  menceritakan  bagaimana perasaannya  ketika  menghadapi  sakit, mengelola  emosi  untuk  menerima
keadaan  dan  memperkuat  keyakinan untuk rutin menjalani pengobatan.
“Pastinya  sedih,  syok  kan  menerima kondisi seperti ini. Dua kali terdiagnosa  siapa  yang  tidak  hancur. Tapi mau marah sama siapa.. berusaha menerima dan jalani pengobatan”. (P)
“epaskanlah dengan perasaan legowo,  jangan  banyak  mengeluh, jangan  merasa  keterpurukan.  Ya semangat  bersahabat  dengan  kanker ini”. (P7)
c. Memiliki Harapan Tinggi untuk
Sembuh, dengan rutin berobat
Semua  partisipan  memiliki  harapan untuk bisa sembuh dari sakitnya, “ Pokoknya  sekarang  jangan  lepas kontrol,  tetap  melakukan  pengobatan sesuai  anjuran,  biar  lekas  sehat, diangkat semua penyakitnya ”.(P2) “ Biarlah orang-orang kejar ke alternatif,  aku idak  mau.  Cukuplah  ke medis  ajo,  di  mediskan  kito  udah terkontrol udah diperikso, udah di itu.. Ketahuan  itunyo,  tau  dosisnyo.  Kalau ke itu-tu apo herbal tu saran dokter tu kalau bisa ga usah ”.(P3) “ He'em..  Kalau  mau  sembuh  yo berobatnyo  jugo  harus  terus  menerus, jangan lengah jangan sampai terlambat.  Jadwal  kontrol,  kontrol. Jadwal  minum  obat  yo  minum  obat. Minum  obat  tu  dak  boleh  telat,  dak boleh putus” .(P5)
Tema  II:  Peningkatan  Spiritulitas selama
Sakit dan Menjalani Pengobatan a. Peningkatan Spiritualitas Sebagian besar partisipan selama sakit lebih meningkatkan spiritulitas,
mendekatkan diri kepada sang pencipta,  memohon  kesembuhan  atas penyakit yang diderita.
“ ya,  bener.  Kita  muslim,  Allahuakbar nahan  sakit.  Gaada  lagi  yang  bisa
dikatakan  lagi.  Iya,  sabar.  gatau  lagi gimana  rasanya.  Kadang  kena  bisul aja  sudah  gila  ya  sakitnya  hahaha. Baru  kena  bisul  kecil  aja,  gimana sakit kita ini, “Ya Allah….., sembuhkanlah penyakitku”, gitu. Lalu banyak beramal”.( P2) “Ya  kalau  memang  ada  apa  ada jalannya  ya  pasti  ada  kesembuhan, kalau  memang  sudah  janjinya  ya sudah  jalannya.  Sekarang  banyak inilah,  banyak  muhasabah  diri  gitu kan, terus berpikiran positif ”.(P1)
b. Menerima Kondisi Sakit sebagai Ujian Partisipan  meyakini  bahya  sakit  yang mereka derita ini adalah ketentuan dari Allah SWT.
“ Ya Allah saya terima semua cobaan- Mu, tapi berikan kekuatan, keikhlasan kelancaran dalam jalan.
Alhamdulillah lah mata ngantuk masih tidur,  perut  lapar  masih  makan.  Ya kalau  sekarang  ini  kan  kita  banyak- banyak  bersyukur  karena  kalo  kita lihat  disini,  kita  udah  kayak  yang paling  susah  banget.  Nah  ketika  kita lihat orang lain, ya Allah”. (P1) “daripada itu ya Allah karena ujian ini datangnya  dari  dari-Mu,  ya  kan, hamba-Mu  ikhlas  menerima,  berikan hamba-Mu katabahan, kesabaran,
kelancaran dalam usaha apapun bentuknya,  ya kita pasrah. Kan pasrah itu  dalam  arti  kita  berjuang,  kalau memang  maksud  Ibu  itu  kalau memang  misalnya  kita  berbentur  kan, kadang-kadang tidak selalu.
Iya,  udah  ketentuan  dari  Allah, mendapatkan cobaan ini ya.” (P2)
“ Bersemangat menjemput sehat karena  e  ikhtiar  ya  namanya,  ikhtiar yang namanya kita sakit itu diwajibkan untuk berobat karena sakit itu  adalah  takdir  yang  masih  bisa dirubah,  bukan  seperti  kematian  atau hari  kiamat,  takdir  yang  tidak  bisa diubah  kan.  Tapi  kalau  sakit  masih
bisa  dirubah  dengan  syarat  ya  kita berikhtiar  untuk  berobat,  selebihnya kita serahkan pada Allah SWT”. (P7)
Tema  III:  Dukungan  selama  menjalani pengobatan
a. Dukungan dari Keluarga Inti dan

## Keluarga Besar
Partisipan  mengatakan  mendapatkan dukungan  ( support  system )  dari  orang terdekat  maupun  keluarga  besar. Sehingga  memliki  motivasi  untuk menjalani  pengobatan  agar  lekas sembuh.
“ Alhamdulillah  suami,  dan  keluarga sangat mendukung.
Memberi semangat,  harus  sembuh.  Teringat anak-anak  juga  saya  jadi  berusaha kuat untuk melawan ini”. (P) “Ini  sudah  metastase  ke  tulang,  takut menyebar  kemana-mana  lagi,  jadi setelah dapat hasilnya berfikir, rembuk dengan suami, keluarga akhirnya angkat sajalah ovariumnya”.
(P5)
b. Dukungan antar Komunitas Penyintas Kanker
Adanya rumah singgah kanker merupakan  salah  satu  dukungan  bagi penyintas kanker baik dari dalam kota maupun  luar  daerah  yang  dapat menggunakan fasilitas rumah singgah secara gratis. Dukungan yang diberika  penyintas  kanker  didapatkan partisipan  dengan  saling  berbagi  dan memotivasi  sesama  penyintas  kanker di  rumah  singgah  agar  partisipan semangat dalam menjalani pengobatan.
“…kalau  pasiennya  sudah  drop intinya,  sudah  semangatnya  turun, kita harus mengembalikan semangatnya.  Soalnya  kalau  sudah gak ada semangat lagi itu kita susah, kita kasih semangat lagi dia… ”. (P2) “ He’em.  Dokternya  juga  support, dokternya luar biasa. Dokter Dian tu,
kalo  Ca  Mamae  ke  Dokter  Dian, kalau  ke  dokter  Dian  tu  hari-hari tertentu dapet doorprize jus”. (P3) Iya  karena  kalau  di  rumah  belum tentu  kita  bisa  curhat  sesama  pasien, paling  kita  dipendam  sendiri.  Kalau di rumah singgah ini kan bisa berbagi sama pasien-pasien lain”.( P4)
c. Kemudahan Mendapatkan Informasi dari Tenaga Kesehatan
Selain menjalani treatment pengobatan di Rumah Sakit, partisipan juga  dimudahkan  untuk  mendapatkan informasi seputar kesehatan dan penyakit.  Partisipan  dapat  melakukan konsultasi via group WhatsApp dengan dokter  maupun  tenaga  kesehatan  lain seperti  perawat,  apoteker,  petugas laboratorium yang tergabung di
Rumah Singgah
“…Pak  Topik,  minta  maaf  nih  adik aku  kesakitan,  oh  belikan  anatramb, kasih  ini  ini  ini,  terus  itu,  tapi  harus resep dokter. Makanya, WA
dokternyalah,  kutunjukkan  ke  orang apotik  itu,  alhamdulillah  mereka mau ”. (P2)
“Kita  bisa  nanya-nanya  di  rumah singgah itu, ada dokternya, ada nomor WAnya.  Nanti  kita  bisa  nanya-nanya disitu jadi dipermudahlah”.(P6)

## PEMBAHASAN
Kanker memiliki ciri khususs yaitu pembentukan  sel-sel  abnormal yang tumbuh  cepat  di  luar  batas  biasanya, kemudian  dapat  menyerang  bagian  tubuh terdekat  (invasi)  dan  menyebar  ke  organ lain,  yang  disebut  dengan  metastasis. Kanker payudara merupakan suatu penyakit  neoplasma  ganas  dimana  pada jaringan payudara serta dapat bermetastasis (Fajar, 2021., WHO, 2023).
Metastasis  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  utama  pada  kanker payudara. Hampir satu pertiga pasien baru yang terdiagnosa kanker payudara,
diperkirakan  akan  mengalami  metastasis lalu  meninggal  dunia  karena  metastasis tersebut.  Dikutip  dari  data American Cancer Society (ACS) mengatakan bahwa 5-year  survival  rate pada  pasien  kanker payudara  yang  telah  bermetastasis  adalah sebesar 23,3% (WHO, 2018).
Kanker  invasi  dapat  menyerang dan  menyebar  untuk  pertama  kali  ke kelenjar  getah  bening.  Kemudian  mulai menyebar  ke  organ  tubuh  lain  melalui  sel tersebut.  Selain  itu  sel  kanker  menyebar ke  organ  tubuh  lain  yang  memiliki karakteristik yang sama dengan sel kanker induk.  Misalnya  ketika  ada  sel  kanker yang  berkembang  di  payudara,  maka  sel kanker  tersebut  akan  lebih  memilih berkembang  ke  sel  tulang  karena  sama- sama memiliki kalsium (Sinaga, 2023).
Wanita mengalami pajanan hormon  estrogen  yang  banyak  seperti pada  saat  menstrusi,  hamil  dan  menyusui serta perempuan memiliki reseptor estrogen  yang  banyak  juga.  Dimana hormon estrogen berperan dalam proliferasi jaringan payudara serta estrogen  menempel  pada  sel yang berpotensi  kanker,  pertumbuhan  selnya akan  semakin  cepat  dan  dapat  membuat pembentukan  jaringan  tumor  terutama  ke jaringan ovarium (Fajar, 2020).

## Tema I: Respon terhadap Sakit
Respon  yang  dialami  oleh  pasien kanker dalam penelitian ini berupa adanya pandangan  positif  terhadap  diri,  adanya kemampuan dalam mengelola emosi serta memiliki  harapan  tinggi  untuk  sembuh, dengan rutin berobat.
Respon  merupakan    tanggapan atau  sikap  berupa  tingkah  laku  terhadap suatu  rangsangan      tertentu      yang berkaitan      dengan  keadaan    individu (Lestari, 2020). Seseorang yang terdiagnosa  penyakit  kanker  payudara mengalami  suatu  proses  transisi  adaptasi dengan  situasi  yang  baru  untuk  mencapai suatu  kenyamanan.  Pola  respon  pasien
kanker  payudara  yang  merupakan  cara yang  pasien  lakukan  untuk  manajemen diri  dalam  melakukan  perubahan  serta indikator  hasil  yang  berupa  kesejahteraan psikologis yang positif (Jannah, 2019).
Kondisi fisik dan emosional seorang  wanita  yang  terdiagnosa  kanker payudara  mengalami  berbagai  respon psikologis  sebagai  bentuk  tanggapan terhadap  stimulus    yang    ada.    Respon psikologis    yang    dialami    pasien  saat dirinya  terdiagnosa  penyakit  berbahaya seperti  kanker  payudara  terdapat  reaksi psikologis  utama,  yaitu  cemas,  depresi, rasa kehilangan kendali, gangguan mental atau  keadaan  kognitif  serta  terdapatnya lima  tahapan  berduka  kanker  diantaranya denial (penolakan), anger (marah), bargaining (tawar-menawar), depression (depresi),  dan acceptance (penerimaan) (Raihana, 2022).
Pertumbuhan  pada  individu  yang mengalami penyakit kronis seperti kanker payudara,  hal  tersebut  karena  manusia dipandang  sebagai  makhluk  yang  mampu bangkit  dari  segala  ketidakberdayaan  dan memaksimalkan  potensi  diri  (Zahara, 2022).
Psikologi  positif  berpusat  pada bagaimana  individu  memaknai  hidupnya, pemaknaan  ini  bersifat  sangat  subjektif yaitu  memaknai  segala  hal  yang  terjadi dalam  dirinya.  Pengalaman  traumatik menyebabkan  munculnya  filosofi  baru yang  mengubah  asumsi  dasar  seseorang tentang kehidupan dan arti dari kehidupan (Zahara, 2022).
Responden mampu memaknai penyakitnya sebagai ujian dari Allah SWT untuk meningkatkan keimanan dan takwa, berserah diri kepada Allah SWT, meningkatkan  syukur,  mengikhlaskan, memperbaiki  diri  dan  ingin  membantu orang lain di sisa hidupnya
Tema  II:  Peningkatan  Spiritulitas selama
Sakit dan
Menjalani Pengobatan
Agama dan spiritualitas memegang peranan penting sebagai koping bagi pasien dengan kanker. Hal ini dapat  memberikan  kenyamanan,  harapan dan  sesuatu  yang  berarti  bagi  pasien. Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  sangat dibutuhkan  oleh  pasien  kanker  payudara yang sedang menjalani traetment pengobatan.  Peningkatan  sporotualitas dapat  menjadi  kunci  strategi  koping  bagi pasien dalam menghadapi berbagai macam tekanan yang berhubungan dengan ancaman akibat sakit, penyakit kronis, dan efek samping dari penyakit dan pengobatan  yang  dijalani  (Komariah, 2019).
Peningkatan keyakinan atau perkembangan  spiritual  merupakan  pada aspek  spiritual  dan  hal-hal  yang  bersifat eksistensial. Peningkatan kepercayaan terhadap  agama  dapat  muncul  ketika individu  memahami  peristiwa  traumatik. Hal  ini  juga  menunjukkan  adanya penguatan  keyakinan  dalam  agama  yang dapat  meningkatkan  rasa  kontrol  diri, kedekatan terhadap agama dan menemukan  makna  hidup  sesuai  dengan agama yang diyakininya (Zahara, 2022). Partisipan menyatakan bahwa kondisi spiritual mereka dapat memberikan  dukungan  yang  diperlukan dalam  menghadapi  krisis  akibat  penyakit, baik  secara  fisik  ataupun  psikis.  Saat mengalami  situasi  ketidakberdayaan  dan ketidaknyamanan,  individu  akan  mencari dukungan  dari  keyakinan  agamanya. Dukungan  ini  sangat  diperlukan  untuk dapat menerima keadaan sakit, khususnya jika  penyakit  tersebut  memerlukan  proses penyembuhan yang lama dan dengan hasil yang  belum  pasti.  Melakukan  aktivtas salat,  zikir,  berdoa,  dan  membaca  kitab suci  dan  juga  praktek  keagamaan  lainnya sering membantu memenuhi spiritual yang juga merupakan suatu perlindungan terhadap  terhadap  tubuh  (Ruhmayudin  et al., 2018).
Partisipan menghadapi segala sesuatunya dengan optimis dan memprioritaskan untuk kesembuhan dirinya,  menikmati  kehidupan  saat  ini bersama keluarga, kerabat bahkan kepedulian  terhadap  sesama  penyintas kanker. Hal yang utama ialah meningkatkan  keimanannya  kepada  Allah SWT. kesembuhan, empati terhadap orang lain  dan  keihklasan  menjadikan  wanita yang kuat dan mampu survive dari kanker payudara.

## Tema III: Dukungan selama Menjalani Pengobatan
Pasien
kanker payudara mendapatkan  beberapa  dukungan  dari orang  terdekat  maupun  tenaga  kesehatan di  rumah  sakit.  Dukungan  yang  diberikan diantaranya  Dukungan  dari  keluarga  inti dan  keluarga  besar,  Dukungan  antar komunitas penyintas kanker dan Kemudahan  mendapatkan  informasi  dari tenaga kesehatan .
Faktor yang mempengaruhi pencapaian  post  traumatic  growth  pada subjek  hampir  sama,  yaitu  keluarga menjadi  prioritas  utama  untuk  sembuh, dukungan dari keluarga dan teman-teman, optimis  akan  kesembuhannya,  mengelola emosi negatif, penerimaan diri, perkembangan  spiritual  dan  lapangdada (Zahara,  2022).  Hal  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Utami & Sutantri (2022) yang menyatakan  bahwa  upaya  yang  dapat dilakukan untuk mengurangi beban masalah  emosional  yang  dihadapi  oleh pasien  kanker  adalah  dengan  fokus mendekatkan  diri  untuk  menenangkan pikiran,  melalui  dukungan  dari  berbagai pihak terutama keluarga dapat memperkuat koping positif pasien kanker, baik  dari  keluarga  inti,  keluarga  besar, maupun dukungan sosial lainnya.
Pasien yang memiliki cukup informasi  mengenai  penyakitnya  dan mengetahui  bahwa  banyak  orang  yang
terkena  penyakit  yang  sama  seperti dirinya akan mempercepat proses penerimaan  diri.  Berkumpul  dan  berbagi cerita  dengan  orang  yang  bernasib  sama para  pasien  ini  akan  membuat  pasien merasa bahwa dirinya tidak sendiri dalam berjuang melawan penyakit  yang diderita. Dukungan  dari  orang-orang  terdekat, pengalaman selama kehidupan dan pengetahuan  pasien  tentang  penyakitnya sangat  mempengaruhi  proses  penerimaan diri.  Penerimaan  diri  memiliki  hubungan yang  kuat  dengan  bagaimana  seseorang memaknai dirinya (Rafitri, 2017).
Faktor  pendukung  terbesar  adalah dengan  adanya  rumah  singgah  yang diperuntukkan  bagi  pasien  kanker  yang menjalani pengobatan. Pasien mendapatkan  dukungan  dari  sesama penyintas kanker maupun dokter yang ikut berpartisipasi  dalam  pengelolaan  rumah singgah. Partisipan mengatakan kebermanfaatan  rumah  singgah  bagi penyintas  kanker,  dengan  saling  berbagi keluh  kesah,    memberikan  informasi terkait  pengobatan  dan  rutin  melakukan kegiatan  sosial  dan  keagaamaan  untuk menciptakan  komunikasi  yang  baik  dan ikatan kekeluargaan antar sesama penyintas kanker.
Pasien  yang  sedang  pada  masa penyembuhan  akan  lebih  cepat  sembuh apabila  mendapat  dukungan  yang  berasal dari  lingkungan  sosial  seperti  keluarga maupun teman yang sama-sama menderita sakit  sehingga  akan  membuat  penderita merasa  diperhatikan  dan  tidak  sendirian (Dewi, 2021).

## SIMPULAN
Simpulan yang diperoleh dari hasil penelitian  ini  adalah  penerimaan  diri survivor kanker payudara yang mengalami metastase kanker termasuk dalam penerimaan  diri  baik  yaitu  memiliki penilaian positif terhadap penyakit kanker yang  dialami,  memiliki  motivasi  yang untuk sembuh. Penerimaan diri  yang baik
menjadikan  pasien  kanker  payudara  lebih optimis  dalam  menjalani  hidup,  lebih mampu  mengatasi  permasalahan  yang dihadapi,  menyesuaikan  diri  dengan penyakit  yang  dialami,  dan  memiliki kualitas hidup yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Bengkulu,  D.  (2021). Profil  Kesehatan Kota Bengkulu Tahun 2020 . Bengkulu:  Dinas  Kesehatan  Kota Bengkulu.
Cipora, E., Konieczny, M., & Sobieszczanski, J. (2018). Acceptance  of  illness  by  women with  breast  cancer.  Annals  of
Agricultural
Environtment Medicine , 2. Dewi,  E.  U.,  &  Widari,  N.  P.  (2021 ). Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Yayasan Kanker Indonesia
Surabaya .  Jurnal  Keperawatan,
10(2), 10-19.
Fajar,  I.  M.,  Heriady,  Y.,  &  Aji,  H.  W. (2021). Karakteristik Usia, Gambaran Klinis dan Histopatologi Pasien Kanker Payudara  di  RSUD  Al-Ihsan Provinsi  Jawa  Barat  Periode Januari 2018-Oktober 2020 . Jurnal Riset Kedokteran, 85- 91 Globacan. (2020). Estimated age- standardized incidence and
mortality  rates  (World)  in  2020 .
https://gco.iarc.fr/today/online-analysis- multi- bars?v=2020&mode=cancer&mode_popu lation=countries&population=900&popul ations=900&key=asr&sex=0&cancer=39 &type=0&statistic=5&prevalence=0&pop ulation_group=0&ages_group%5B%5D= 0&ages_group%5B%5D=17&nb_items= 10&group_cancer=1&include_nmsc=0&i nclude_nmsc_other=1&type_multiple=% 257B%2522inc%2522%253Atrue%252C %2522mort%2522%253Afalse%252C%2 522prev%2522%253Afalse%257D&orien tation=horizontal&type_sort=0&type_nb
_items=%257B%2522top%2522%253Atr ue%252C%2522bottom%2522%253Afals e%257D
Jannah, W. F. (2019). Gambaran Kesejahteraan  Psikologis  Pada Penderita  Kanker  Payudara  Di Surabaya (Doctoral  Dissertation,
Universitas Airlangga).
Kemenkes. (2022). Petunjuk Teknis
Paliatif  Kanker  Pasien  Dewasa.
Direktorat  Jenderal  Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Direktorat Pencehagan dan Pengendalian Penyakit Tidak

## Menular.
Komariah,  M.,  &  Ibrahim,  K.  (2019).
Training  dan  coaching  pada pasien  kanker  payudara  untuk meningkatkan  ketaatan  melakukan praktek  keagamaan . Media  Karya
Kesehatan, 2(2)
Lestari,  A.,  Budiyarti,  Y.,  &  Ilmi,  B.
(2020). Study fenomenologi: psikologis  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi . Jurnal Keperawatan Suaka Insan (Jksi ) , 5 (1), 52-66. Merlin,  N.  M.  (2022). Meningkatkan Penerimaan  Diri  pada  Pasien Kanker  Payudara .  Feniks  Muda
Sejahtera.
Rafitri,  M.  P.  D.  (2017). Intervensi Kebermaknaan untuk Meningkatkan  Penerimaan  Diri Pasien Paliatif dengan Ca Mammae (Kanker Payudara) Stadium  Dua  di  Kota  Batu,  Jawa Timur (Doctoral dissertation,
University of Muhammadiyah Malang).
Raihan,  D.  N.,  Tjokroprawiro,  B.  A.,  & Konginan,  A.  (2022). Tingkat Depresi dan Faktor yang Mempengaruhi pada Pasien Kanker  Serviks  di  RSUD  Dr. Soetomo . Journal of Health (JoH), 9(1), 40-52.
Ruhyanudin,  F,.  Waluyo,  A.,  Yulia. (2018). Pengalaman pasien kanker
dalam menjalani kemoterapi: Studi fenomenologi di RPAD Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta . Research Report. 101-110.
Sinaga, L. V. (2023). Akurasi
Pemeriksaan Sitologi Imprin Dibanding  Histopatologi  Potong Beku Pada Jaringan Nodul Sentinel  Kelenjar  Getah  Bening Dari  Pasien  Karsinoma  Payudara Di  Rs  Murni  Teguh  Medan  Tahun
2018-2020 .
Tang,  S.  T.,  Chang,  W.  C.,  Chen,  J.  S.,
Chou,  W.  C.,  Hsieh,  C.  H.,  & Chen,  C.  H.  (2016). Associations of Prognostic Awareness/acceptance with Psychological Distress, Existential Suffering,  and  Quality  of  Life  in Terminally  Ill  Cancer  Patients‟
Last Year of Life . Psycho- Oncology, 462(25), 455-462. https://doi.org/10.1002/pon.3943
Utami,  R.  W.,  &  Sutantri,  S.  (2022).
Family  Support  in  Caring  for
Cancer Patients During the Covid-
19 Pandemic . Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 7 (S2), 247- 252. YKPI.  (2018). Penjelasan  Umum  Kanker Payudara. Jakarta Selatan: Yayasan Kanker Payudara Indonesia https://www.yayasankankerpayudaraindo nesia.org/news-detail.php?id=32
WHO.  (2018).  Cancer  Fact  Sheets [Internet].
Available from:
https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/cancer
WHO.  (2020). Cancer:  21  September 2021.
Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/cancer WHO  (2023).  Breas  cancer.  Available from: https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/breast-cancer
Zahara,  R.  A.,  &  Minerty,  P.  B.  (2022).
Post  Traumatic  Growth  Pada Wanita Survivor Kanker Payudara . Journal  Of  Healthcare Technology And Medicine, 7(2).