Pengaruh Pemberian Jus Nanas ( Ananas Comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang
Ratnawati Bancin (1) , Ceria Dwi Pratiwi (2) , Erlia Rosita (3)
(1),(3) STIKes Medika Seramoe Barat, (2) alumni Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
ratnawatibancin03@gmail.com (1), ceriadwipratiwi2@gmail.com (2), erliarosita@ stikesmsb.ac.id (3),

## ABSTRACT
In the process of vaginal delivery, almost 90% of women experience perineal tears, either with or without an episiotomy. Pineapple (Ananas comosus) is known to contain phytochemicals in the form of bromelin which functions as an anti-inflammatory and is efficacious for reducing pain and improving blood circulation and is efficacious for the wound healing process and also contains pectin, vitamin C. The purpose of this study was to  assess  the  duration  of  perineal  wound  healing.  Postpartum  mothers  between  the  control  group  and  the intervention  group  who  were  given  pineapple  juice  treatment  at  the  Sulastri  Clinic,  Deli  Serdang  Regency. This  research  method  is  using  a  quasi-experimental  design.  The  population  in  this  study  was  postpartum mothers  with  perineal  wounds,  the  experimental  group  sample  was  given  300  grams  of  pineapple  juice, which  was  taken  2  times  a  day  every  morning  and  evening  for  7  days  10  people  and  the  control  group  10 people.  Samples  were  taken  by  consecutive  sampling  with  inclusion  criteria  which  was  carried  out  at  the Sulastri  Clinic,  Deli  Serdang  Regency.  The  results  of  this  study  obtained  an  average  in  the  control  group 13.85 ± SD 0.98809 with Min-Max (12-15) and the intervention group 3.75 ± SD 3.24240 with Min-Max (1- 9) days. There was a significant difference in the length of healing days between the control and intervention groups (p-value = 0.000). The conclusion of  this  study is that there is an effect of pineapple juice (Ananas comosus) on perineal wound healing in postpartum mothers.
Keywords: perineum treatment, Postpartum, Pineapple juice

## ABSTRAK
Pada  proses  persalinan  pervaginam  hampir  90%  wanita  mengalami  robekan  perineum,  baik  dengan  atau tanpa episiotomi. Nanas ( Ananas comosus ) diketahui mempunyai kandungan fitokimia berupa bromelin yang berfungsi sebagai anti peradangan dan berkhasiat untuk mengurangi rasa sakit dan memperlancar peredaran darah  dan  berkhasiat  untuk  proses  penyembuhan  luka  serta  juga  mengandung  pektin,  vitamin  C.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menilai  lamanya  penyembuhan  luka  perineum  ibu  postpartum  antar  kelompok konterol dan kelompok intervensi yang diberikan perlakuan pemberian jus nanas di klinik sulastri kabupaten deli serdang. Metode penelitian ini yaitu menggunakan desain Quasi eksperiment. Populasi dalam penelitian ini  ibu  postpartum  dengan  luka  perineum,  sampel  kelompok  eksperimen  diberikan  jus  nanas  sebanyak  300 gram,  yang  diminum  2  kali  sehari  setiap  pagi  dan  sore  selama  7  hari  10  orang  dan  kelopmpok  kontrol  10 orang.  Sampel  diambil  secara consecutive  sampling dengan  kriteria  inklusi  yang  dilaksanakan  di  klinik sulastri  kabupaten  deli  serdang.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata  pada  kelompok  kontrol  13,85±SD 0,98809  dengan  Min-Max  (12-15)  dan  kelompok  intervensi  3,75±SD  3.24240  dengan  Min-Max  (1-9)  hari. Ditemukan  perbedaan  yang  bermakna  lama  hari  penyembuhan  antara  kelompok  kontrol  dan  intervensi dengan ( p-value = 0,000). Kesimpulan dari penelian ini ada pengaruh pemberian jus nanas ( Ananas comosus ) terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum.
Kata Kunci: Perawatan perineum, Postpartum, Jus nanas
Bancin  R,  Dwi  Pratiwi  C,  Rosita  E  :  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas (Ananas comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Sekitar  90%  penyebab  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia  terjadi  pada  saat  persalinan. Perdarahan  postpartum  sebagai  penyebab  utama  menyumbang  yaitu  sebesar  40%. Perdarahan  postpartum  terjadi  diantaranya  karena  adanya  robekan  jalan  lahir  atau perineum.  Sekitar  50%  terjadi  robekan  jalan  lahir  merupakan  penyebab  kedua  dari perdarahan  postpartum  (Yuliaswati,  2015).  Rupture  perineum  dialami  oleh  85%  seluruh wanita  yang  mengalami  persalinan  pervaginam.  Rupture  perineum  perlu  mendapatkan perhatian  karena  dapat  menyebabkan  sumber  perdarahan  dan  sebagai  jalan  keluar masuknya infeksi, yang kemudian dapat menyebabkan kematian pada ibu yang diakibatkan karena  perdarahan  atau  sepsis.  Resiko  komplikasi  yang  mungkin  terjadi  jika  rupture perineum  tidak  segera  diatasi  yaitu  perdarahan,  fistula,  hematoma  dan  infeksi  (Diana Widati,  2019).  Terjadinya  robekan  perineum  diakibatkan    karena  desakan  kepala  atau bagian tubuh janin secara tiba-tiba sehingga kulit dan jaringan perineum robek. (Rukiyah, 2015).  Perawatan  luka  perineum  bagi  ibu  postpsrtum  bertujuan  untuk  mengurangi  rasa ketidaknyamanan,  memelihara  kebersihan,  mengurangi  infeksi  dan  mempercepat penyembuhan  luka  jahitan  perineum.  Perawatan  luka  perineum  juga  dapat  dilakukan dengan menggunakan terapi non farmakologi, yaitu dengan menggunakan air rebusan daun sirih merah, lidah buaya, kunyit, belimbing wuluh, daun binahong, daun jambu biji dan jus nanas  (Imron  and  Risneni,  2018).  Penyembuhan  luka  perineum  dapat  berlangsung  dalam waktu  kuang  lebih  7  hari.  Penatalaksanaan  yang  baik  dapat  menghindarkan  kejadian infeksi. Oleh karena itu dimasa postpartum kebersihan ibu harus dijaga guna menghindari terjadi  komplikasi  dan  infeksi.  (Boyle,  2015)  Nanas  (Ananas  comosus)  merupakan  salah satu  jenis  tanaman  subur  di  daerah  beriklim  tropis  seperti  di  Indonesia,  nanas  juga merupakan  alternatif  pilihan  alami  dan  sederhana  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka selain dengan memakai obat-obatan. Kandungan yang dapat ditemukan dalam nanas yaitu kandungan fitokimia berupa bromelin  yang berfungsi sebagai anti peradangan. Selain itu, kandungan lain yang terdapat dalam nanas adalah (Vit A, Vit C, Vit B1, Vit B6,  mineral, protein, antioksida, serat, lemak, kalium, sukrosa, kalsium, natrium, fosfor, pektin, karoten, magnesium, karbohidrat, tiamin dan air) (Anggi Swastika, 2014) (Rahayu,2015).

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana  bentuk  penelitian  pengaruh pemberian  jus  nanas (Ananas  comosus) terhadap  proses  penyembuhan  luka  perineum  ibu postpartum di klinik Sulastri Kab. Deli serdang.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  hasil  penelitian  dari  pengaruh  pemberian  jus nanas (Ananas  comosus) terhadap  proses  penyembuhan  luka  perineum  ibu  postpartum  di klinik Sulastri Kab. Deli serdang.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  informasi  kepada  masyarakat  dan  dunia medis  mengenai  dari  hasil  penelitian  pengaruh  pemberian  jus  nanas (Ananas  comosus) terhadap  proses  penyembuhan  luka  perineum  ibu  postpartum  di  klinik  Sulastri  Kab.  Deli serdang.
Bancin  R,  Dwi  Pratiwi  C,  Rosita  E  :  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas (Ananas comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang

## II. METODE
Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain Quasi eksperiment dengan  desain  rancangan posttest  only  control  group  design .  Penelitian  ini dilakukan di  Klinik Sulastri  Kabupaten Deli Serdang dengan jumlah sampel  sebanyak 20 responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  menggunakan consecutive  sampling dengan  kriteria  inklusi.  Pada  penelitian  ini  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok control dan kelompok intervensi  . pada kelompok intervensi  atau  perlakuan  diberikan jus nanas sebanyak 300 gram,  yang diminum 2 kali sehari  yaitu pagi dan sore selama 7 hari. Analisis data penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon.

## III. HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka Perineum Pada Kelompok Kontrol dan kelompok Intervensi
Penyembuhan luka perineum Mean SD Min-Max Kelompok kontrol 13.85 .98809 12.00-15.00 Kelompok  intervensi 3.75 3.24240 .00-9.00
Berdasarkan  table  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa  penyembuhan  luka  perineum  pada kelompok  kontrol  dengan  rata-rata  13,85±SD  0,98809  dengan  nilai  Min-Max  (12,00- 15,00) sedangkan pada kelompok intervensi diberikan jus nanas didapatkan nilai rata-rata penyembuhan luka perineum 3,75 ±SD 3.24240 dengan nilai Min-Max (0,00-9,00).
Gambar 1. Kelompok Distribusi Frekuensi Pengembuhan luka Kontrol
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 13.85 0.98 Dec-15 Mean
SD Min-Max

## Kelompok  intervensi
Bancin  R,  Dwi  Pratiwi  C,  Rosita  E  :  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas (Ananas comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang
Tabel  2.  Analisis  Perbandingan  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas  Terhadap Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Kelompok  Kontrol  dan  kelompok  Intervensi dengan Uji Wilcoxon (N=20)
Variabel N Mean Rank Sum of Ranks p- value post_test_intervensi_ post_test_kontrol Negative Ranks 20a 10,50 210,00 Positive Ranks 0b ,00 ,00 0,000 Ties 0c Total 20
Gambar 2. Analisis perbandingan kelompok negative dan positif antara Kontrol dan Intervensi
Berdasarkan  Tabel  3  diatas  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi terdapat  nilai  negative  ranks  sebanyak  20  responden,  nilai  positive  ranks  dan  ties  nihil dengan nilai signifikan yang didapatkan dengan menggunakan uji Wilcoxon yaitu p-value 0,000  <a  0.005  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  jus  nanas terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas.
0 5 10 15 20 25 1 2 3 4 Negative Ranks Positive Ranks Ties Total
Bancin  R,  Dwi  Pratiwi  C,  Rosita  E  :  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas (Ananas comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang
Disetiap  proses  persalinan  tidak  jarang  akan    terjadi  perlukaan  pada  perineum  baik  itu karena  robekan  spontan  maupun  episiotomi.  Rupture  perineum  perlu  mendapatkan perhatian  karena  dapat  menyebabkan  sumber  perdarahan  dan  sebagai  jalan  keluar masuknya infeksi, yang kemudian dapat menyebabkan kematian pada ibu yang diakibatkan karena  perdarahan  atau  sepsis.  Resiko  komplikasi  yang  mungkin  terjadi  jika  rupture perineum  tidak  segera  diatasi  yaitu    perdarahan,  fistula,  hematoma  dan  infeksi  (Diana Widati, 2019).  Komplikasi pada luka perineum dapat menimbulkan nyeri pada ibu ketika masa nifas sehingga hal tersebut tentunya menimbulkan ketidaknyamanan yaitu terjadinya perdarahan  pada  luka  robekan  jalan  lahir  dan  infeksi  pada  luka.  Munculnya  infeksi  pada perineum dapat merambat pada saluran kandung kemih atau pada jalan lahir. Penanganan komplikasi  yang  lambat  dapat  menyebabkan  terjadinya  kematian  ibu  postpartum mengingat  kondisinya  masih  sangat  lemah.  Selain  itu  nyeri  luka  perineum  pada  ibu  nifas juga  dapat  berakibat  sub  involusi  uterus,  pengeluaran  lochea  yang  tidak  lancar,  dan perdarahan  pasca  partum.  kematian  sepsis  puerperalis  dapat  menyebabkan  masalah- masalah  kesehatan  menahun  seperti  penyakit  radang  panggul  kronis  dan  Infertilitas (Manuaba, 2016). Pada ibu  postpartum  nyeri luka perineum  dapat  menghalangi  mobilitas ibu  dan  dapat  membuatnya  sulit  untuk  duduk  dengan  nyaman.  Hal  ini  dapat  mempunyai efek  buruk  terhadap  keinginan  ibu  untuk  menyusui  dan  keberhasilan  menyusui  bayinya. Pada beberapa kasus, dapat menyebabkan sulit defekasi.  Nyeri luka perineum pada jangka waktu  panjang  dapat  mengganggu  kemampuan  dan  kesediaan  ibu  postpartum  untuk merawat  bayi  baru  lahir  mereka,  karena  hubungan  anuria  dan  disharmoni  yang  dapat menjadikan  ibu  bersikap  mudah  marah,  mudah  emosi,  depresi  dan  kelelahan  maternal (Prawirohardjo, 2015).
Perawatan  luka  perineum  pada  ibu  postpartum  sangat  berguna  untuk  mencegah  rasa ketidaknyamanan, menjaga kebersihan, mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan luka jahitan perineum.  Salah satu  solusi  bagi  ibu nifas untuk  mempercepat  penyembuhan luka  perineum  selain  obat  medis  adalah  cara  tradisional  salah  satunya  dengan menggunakan  jus  nanas  (Boyle,  2015).  Penyembuhan  luka  perineum  pada  kelompok kontrol dan kelompok intervensi  yang diberikan jus nanas dengan rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok kontrol 13,85±SD 0,98809 dengan Min-Max (12,00-15,00) dan kelompok intervensi 3,75 ±SD 3.24240 dengan Min-Max (0,00-9,00).
Hasil penelian ini menunjukkan lamanya penyembuhan dari responden yang diberikan jus nanas lebih cepat mengalami kesembuhan luka dibandingkan dengan responden kelompok kontrol.  Hal  ini  dikarenakan  jus  nanas  (Ananas  comosus)  mengandung  enzim  bromelin yang  memiliki  kemampuan  untuk  menguraikan  protein  menjadi  asam  amino.  Salah  satu khasiat bromalin yaitu membantu pencernaan makanan, anti inflamasi, mengangkat sel-sel kulit  mati  serta  penyakit  kulit  seperti  gatal-gatal,  eksim  dan  kudis  Cahyaningrum  et  al (2015).  Di  dalam  jua  nanas  juga  terdapat  kandunga  pectin,  Vitamin  C  yang  berkhasiat untuk mengurangi rasa sakit atau nyeri dan memperlancar peredaran darah dan berkhasiat untuk  penyembuhan  luka  (Gozelar,  S.  2016).  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa penyembuhan  pada  luka  perineum  ibu  nifas  sangat  bervariasi  dikarenakan  banyak  factor yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  tersebut  salah  satunya  adalah  derajat  luka perineum  itu  sendiri,  personal  hygiene,  nutrisi,  pola  hidup,  paritas  serta  masih  banyak faktor  lainnya.  Smeltzer  (2015),  menyatakan  berbagai  faktor  yang  mempengaruhi penyembuhan  luka  perineum  antara  lain  faktor  eksternal  yaitu  lingkungan,  tradisi, pengetahuan,  sosial  ekonomi,  penanganan  petugas,  kondisi  ibu  dan  gizi,  kemudian  dari
Bancin  R,  Dwi  Pratiwi  C,  Rosita  E  :  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas (Ananas comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang
faktor  internal  yaitu  usia,  penanganan  jaringan,  hemoragi,  faktor  lokal  edema,  defisit nutrisi, personal hygiene, defisit oksigen dan over aktivitas.
Hal ini sejalan dengan penelitian ang dilakukan oleh Jamila dkk (2017) yang mengatakan bahwa  sesudah  pemberian  jus  nanas  dan  madu  pada  kelompok  intervensi  sebagian  besar luka  perineum  sembuh  sebanyak  14  responden  (87,5%)  dan  belum  sembuh  sebanyak  2 responden (12,5%) sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar luka belum sembuh sebanyak  12  responden  (75%)  dan  yang  sembuh  sebanyak  4  responden  (25%).  Dengan hasil  analisis  data  kelompok  intervensi  menggunakan  uji chi-square p=0,003  > =0,05 berarti ada pengaruh jus nanas dan madu terhadap penyembuhan  luka perineum. Di dalam jua  nanas  juga  terdapat  kandunga  pectin,  Vitamin  C  yang  berkhasiat  untuk  mengurangi rasa  sakit  atau  nyeri  dan  memperlancar  peredaran  darah  dan  berkhasiat  untuk penyembuhan luka (Gozelar, S. 2016). Menurut asumsi peneliti bahwa penyembuhan pada luka perineum ibu nifas  sangat bervariasi dikarenakan banyak factor  yang mempengaruhi penyembuhan luka tersebut salah satunya adalah derajat luka perineum itu sendiri, personal hygiene, nutrisi, pola hidup, paritas serta masih banyak faktor lainnya.

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelian  ini  yaitu  terdapat  pengaruh  pemberian  jus  nanas  (Ananas comosus)  yang  signifikan  terhadap  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  postpartum  di klinik sulastri kabupaten deli serdang dengan p-value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Boyle, (2015). Pemulihan Luka. Jakarta: EGC.
Cahyaningrum,  S.  E.,  Herdyastuti,  N.,  &  Qomariah,  N.  (2015).  Synthesis  and characterization  of  chitosan-alginate  for  controlled  release  of  isoniazid  drug. Indonesian Journal of Chemistry.
Gozelar,  S.  (2016).  Ananas  Comosus  Effect  on  Perineal  Pain  and  Wound  Healing  After Episiotomy: A Randomized Double-Blind Placebo Controlled Clinical Trial. Iran Red Crescent Med, 18: e21019.
Jamila, F., &  Anwar, Y. Y. (2017). Pengaruh Pemberian Jus Nanas Dan  Madu Terhadap Penyumbuhan  Luka  Perinum  Pada  Ibu  Post  Partum  di  BPM  Ny.  Arifin  S,  SST. Infokes, 7(02), 5-12.
Manuaba, (2016). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan. Jakarta : EGC. Prawirohardjo, (2015). Buku Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : PT Bina Pustaka Prawirohardjo.
R.  D  Rahayu.  (2015).  Pengaruh  Jus  NanasTerhadap  Percepatan  Penurunan  TFU  dan Penyembuhan Luka Perineum PadaIbu Post Partum di BPM Wilayah KlatenTengah. Surakarta  :  Kementrian  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan  Surakarta  Jurusan Kebidanan.Jurnal Ilmu Kesehatan, 2015
Riyanti  imron,  R.,  &  Risneni,  R.  (2018)  ‘Perbedaan  Efektifitas  Povidone  Iodine  Dengan Air  Rebusan  Daun  Binahong  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu Postpartum  Di  Bpm  Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lampung  Selatan Tahun 2017’. Sakai Sambayan Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 2(2).
Rukiyah dkk, (2015). Asuhan Kebidanan III (Nifas). Jakarta. CV.Trans Info Media. Smeltzer, (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta: EGC. Swastika,  A.  (2014)  ‘Kitab  Khasiat  Buah  Dan  sayur  Tumpas  Segala  Penyakit’.
Yogyakarta: Shira Media.
Bancin  R,  Dwi  Pratiwi  C,  Rosita  E  :  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas (Ananas comosus) Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Postpartum Di Klinik Sulastri Kab. Deli Serdang
Widati  Diana,  (2019).  Penerapan  Pemijatan  Supercrowning  Untuk  Mengurangi  Rupture Perineum  Di  PBM  Hj.Maunah  Klirong  Kabumen”.  Stikes  Muhammadiyah Gombong. Email:dianawidati7@gmail.com.
Yuliaswati,  (2015).  Gambaran  Respondenn  Dengan  Robekan  Perineum  Di  RB  Panjawi Sukoharjo. Gaster J Ilmu Kesehatan, 2015;12(2): 33-34.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 03 Juli  2023 06 Juli 2023 17 Juli 2023 Ya