H ubungan aktivitas fisik lansia elderly (60-74 tahun) dengan fungsi kognitif Relationship physical activity in the elderly (60-74 years) with cognitive function
Zakirullah 1* , Zuliani 2 , Alfian Helmi 3

## Abstract
Background: Physical activity is any body movement that generates energy to do it. Elderly due to degenerative, there will be a decrease in cognitive function, namely mental processes in obtaining knowledge or abilities and intelligence, including ways of thinking, and memory. This decrease in cognitive function is a normal condition experienced by the elderly with increasing age. This lack in cognitive function can be inhibited by taking preventive measures by increasing physical activity.
Objective: To determine the relationship between physical activity of older adults (60-74 years) and cognitive function. Method: The design of this research is descriptive-analytic with a cross-sectional approach. The sampling technique using cluster sampling is done by interview and questionnaire. The number of samples is 60 elderly respondents.
Results: This study was dominated by male elderly aged 60-74 years, unemployed, who had elementary and junior high school education, and had chronic diseases. The results showed that there was a relationship between physical activity in the elderly (60-74 years old) with cognitive function (p = 0.01; = 0.05).
Conclusion: It is expected to be a reference for one of the efforts to prevent cognitive decrease by increasing physical activity in the form of physical exercise, then a study can be conducted on the intensity, duration, frequency, and type of physical exercise that is best for improving the cognitive function of the elderly.

## Keywords
Elderly, physical activity, cognitive function

## Abstrak
Latar Belakang: Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang menimbulkan energi untuk mengerjakannya. Lanjut usia akibat degeneratif akan terjadi penurunan fungsi kognitif yaitu proses mental dalam memperoleh pengetahuan atau kemampuan serta kecerdasan, meliputi cara berpikir, daya ingat. Penurunan fungsi kognitif ini merupakan keadaan normal yang dialami lansia seiring  penambahan  usia. Penurunan  fungsi kognitif ini  dapat  dihambat dengan melakukan tindakan preventif  melalui  cara meningkatkan aktivitas fisik.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik lansia olderly (60-74 tahun) dengan fungsi kognitif. Metode: Desain  penelitian  ini  bersifat  deskritif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Tehnik  pengambilan  sampel menggunakan cluster sampling dilakukan secara wawancara dan kuesioner. Jumlah sampel sebanyak 60 responden lansia. Pengolahan data dilakukan secara komputerasi dimulai tahapan editing, koding, tabulating. Analisis data dilakukan secara bivariat ( Chi-square test ) pada CI 95%.
Hasil: Penelitian ini rerata didominasi lansia laki-laki berusia 60-74 tahun, tidak bekerja, berpendidikan SD dan SMP dan memiliki penyakit kronis. Hasil menunjukkan ada  hubungan aktivitas fisik lansia elderly (60-74 tahun) dengan fungsi kognitif (p=0,01 ; α=0,05) . Kesimpulan: Salah satu upaya pencegahan penurunan fungsi kognitif dengan cara meningkatkan aktivitas fisik berupa latihan fisik, selanjutnya dapat melakukan studi mengenai intensitas, durasi, frekuensi dan jenis latihan fisik yang paling baik untuk meningkatkan fungsi kognitif lansia.

## Kata Kunci
Aktivitas fisik, fungsi kognitif, lansia
1,2,3 Program Studi Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawaran, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia.
Penulis Koresponding:
Zakirullah: Program Studi Keperawatan Langsa, Jurusan Keperawaran, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jln. Lorong Kesehatan, Paya Bujok, Kecamatan Langsa Barat, Kota Langsa, Aceh, Indonesia.   E-mail: zakie_asyhie@yahoo.co.uk
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2022, Vol. 3(2) 124-129 © The Author(s) 2022
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i2.921 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Hubungan aktivitas fisik lansia elderly dengan fungsi kognitif....

## Pendahuluan
eningkatan  jumlah  penduduk  lansia  di Indonesia merupakan salah satu “sinyal” bahwa pembangunan di negeri ini telah membuahkan hasil  yang  patut  dibanggakan.  Namun  membawa konsekuensi  yang  tidak  sederhana,  yaitu  tantangan akibat penuaan penduduk telah menyentuh berbagai aspek  kehidupan,  sehingga  diperlukan  program pembangunan kelanjutusiaan yang mampu mengayomi  kehidupan  para  lansia  Indonesia  (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI, 2013).
Badan Pusat Statistik tahun 2017 melaporkan penduduk lansia di Indonesia, sejumlah 23.66 juta jiwa (9.03%). Tahun 2020 (27.08 juta), tahun 2025 diprediksikan  sebanyak  33.69  juta,  tahun  2030 (40.95  juta)  dan  tahun  2035  (48.19  juta). Membandingkan  data  BPS  tahun  2015  proyeksi jumlah  lanjut  usia  (>60  tahun)  dari  21.7  juta  jiwa, sekitar 45% berada di rumah dengan sosial ekonomi 40%  rendah.  Diperkirakan  populasi  lansia  akan berkembang  secara  cepat  hingga  mencapai  lebih dari  23%  total  penduduk  Indonesia  pada  tahun 2050. Jumlah tersebut paling cepat pertumbuhannya usia diatas 80 tahun. Peningkatan jumlah  lansia  di  Indonesia  secara  signifikan membuat  Indonesia  masuk  dalam  5  besar  negara yang  memiliki  populasi  lansia  terbanyak  di  Dunia ( World Health Organization, 2014 ). Data BPS Aceh jumlah  penduduk  Aceh  di  tahun  2020  berjumlah 5,459,891  jiwa  dengan  jumlah  lansia  sebanyak 7.22%.  Di  Kota  Langsa  sendiri  jumlah  penduduk sebanyak 179.277 jiwa dari jumlah tersebut 5.70% adalah lansia.
Peningkatan  jumlah  lansia  ini    berdampak pada peningkatan usia harapan hidup di Indonesia. Berdasarkan  laporan  Perserikatan  Bangsa  Bangsa 2011,  pada  tahun  2000 – 2005  usia  harapan  hidup mencapai  66.4  tahun  (dengan  persentase  lansia tahun  2000  sebesar  7.74  %).  Angka  ini  akan meningkat pada tahun 2045-2050 yang diperkirakan  usia  harapan  hidup  menjadi  77,6 tahun  (dengan  persentase  populasi  lansia  pada tahun 2045 sebesar 28.68%). Badan Pusat Statistik (BPS)  menyebutkan  terjadi  peningkatan  usia harapan hidup dari 64.5 tahun (7.18%) pada tahun 2000 menjadi 69.43 pada tahun 2010 (7,56%), dan pada  tahun  2011  menjadi  69,65  tahun  (7,58%) (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Meningkatnya proporsi lanjut usia, menimbulkan  beberapa  masalah  kesehatan  pada
lansia.  Berdasarkan  data  dari  Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI (2013), masalah kesehatan  terbesar  lansia  adalah  penyakit degeneratif. Diperkirakan pada  tahun 2050 sekitar 75%  lansia  penderita  penyakit  degeneratif  tidak dapat beraktivitas. Penyakit degeneratif pada lansia salah  satunya  adalah  penurunan  fungsi  kognitif. Fungsi  kognitif  merupakan  proses  mental  dalam memperoleh pengetahuan  atau kemampuan serta kecer-  dasan,  yang  meliputi  cara  berpikir,  daya ingat,  pengertian,  perencanaan,  dan  pelaksanaan (Santoso & Ismail, 2009).
Pada  dasarnya,  fungsi  kognitif  akan mengalami  penurunan  secara  normal  seiring dengan  penambahan  usia.  Selain  itu,  ada  faktor risiko  yang  dapat  memengaruhi  penurunan  fungsi kognitif yaitu keturunan, tingkat pendidikan, cedera otak , racun,  tidak  melakukan  aktivitas  fisik,  dan penyakit  kronik  seperti  parkinson,  jantung,  stroke serta diabetes ( The U.S Departement of Health and Human  Services ,  2011).  Sebenarnya,  penurunan fungsi  kognitif  dapat  dihambat  dengan  melakukan tindakan  preventif.  Salah  satu  tindakan  preventif yang  dapat  dilakukan  lansia  yaitu  dengan memperbanyak aktivitas fisik (Blondell, Hammersley-Mather, & Veerman, 2014).
Aktivitas  fisik  diduga  dapat  menstimulasi pertumbuhan  saraf  yang  kemungkinan  dapat menghambat penurunan fungsi kognitif pada lansia (Muzamil, Afriwardi & Martini, 2014). Menurut Kirk- Sanchez  &  McGough  (2013)  saat  melakukan aktivitas fisik, otak akan distimulasi sehingga dapat meningkatkan    protein  di  otak  yang  disebut Brain Derived Neutrophic Factor (BDNF). Protein BDNF ini berperan penting menjaga sel saraf tetap bugar dan sehat.  Jika  kadar  BDNF  rendah  maka  akan menyebabkan penyakit kepikunan.
Namun,  sebagian  besar  lansia  malah mengurangi  aktivitas  fisiknya  karena  mereka merasa  aktivitas  fisik  seperti  olahraga  tidak  cocok dengan gaya hidup mereka, meskipun ada diantara mereka sadar akan manfaatnya (Lee, Arthur, & Avis, 2008). Selain itu, lansia mengatakan bahwa dirinya sudah mengalami pe- nurunan kesehatan, sehingga sudah  tidak  bisa  melakukan  aktivitas  fisik  lagi (Baert,  Gorus,  Mets,  Geerts,  &  Bautmans,  2011). Berdasarkan  laporan  dari Physical  Activity  Council Report (2014)  menyatakan  bahwa  penurunan terbesar  aktivitas  fisik  datang  dari  dewasa  tua berusia 55 tahun sampai seterusnya.
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Putri  (2013)  menyebutkan  bahwa  aktivitas  fisik
P
lansia di Kelurahan Mekarwangi Kecamatan  Tanah Sareal  Kota  Bogor  tergolong  sedang.  Hasil  dari penelitian  tersebut  hanya  merupakan  gambaran tingkat  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  di  sana. Melihat  perkembangan  kota  Langsa  menunjukkan sangat  mendukung  dengan  ketersedian  sarana fasilitas olahraga yang disediakan sehingga kegiatan aktivitas ini sangat bagus dimanfaatkan oleh semua kalangan baik anak-anak, remaja, dewasa juga bagi lansia.  Namun,  belum  dikaitkan  dengan  fungsi kognitif  lansia.  Maka  dari  itu,  perlu  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  mengenai  “ Hubungan aktivitas fisik lansia olderly (60-74 tahun) terhadap fungsi  kognitif  di  Kecamatan  Langsa  Kota-  Kota Langsa.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis  kuantitatif bersifat  deskriptif korelatif. Penelitian menggunakan pendekatan  cross  sectional  dan  mempelajari hubungan antara faktor resiko (variabel independen) berupa tingkat aktivitas dengan faktor  efek (variabel dependen) yaitu fungsi kognitif lansia diambil secara bersamaan pada satu waktu.
Setiap  responden  hanya  diukur  satu  kali  juga pengukuran  untuk  variabel  responden  hanya  diukur pada saat penyebaran kuesioner (Notoatmodjo,2010).  Sampel  penelitian  adalah  60 lansia  di  wilayah  Puskesmas  Langsa  Kota.  Tehnik pengambilan  sampel  yang  peneliti  gunakan  adalah cluster  sampling. Pada  tehnik  ini,  peneliti  tidak mendaftar semua anggota atau unit yang ada dalam satu  populasi,  melainkan  mengambil  beberapa sampel berdasarkan kelompok (Notoadmodjo, 2010).
Selanjutnya  menentukan  jumlah  responden dari  tiap  desa  dihitung  menggunakan  rumus proporsi  sebagai  unit  yang  mewakili  sampel  yang diteliti.  Kriteria  inklusi  sampel  penelitian  adalah lansia  yang  berusia  >  60  tahun  tinggal  di  wilayah Puskesmas  Langsa  Kota,  tidak  memiliki  gangguan psikiatrik dan dapat berkomunikasi dengan baik.
Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner sebagai instrumen penelitian. Kuesioner yang digunakan terdiri dari 3 bagian  berisi  data  demografi,  pertanyaan  tentang aktivitas  dan  pertanyaan  mengenai  fungsi  kognitif lansia.  Instrumen  aktivitas  fisik  menggunakan kuesioner a  physical  activity  for  the  elderly (Vorrips,1991)  dan  istrumen  fungsi  kognitif menggunakan Mini  mental  state  examination (Folstein, McHugh, 1975 dalam Wallace, 1999).
Data  yang  terkumpul  diolah  dan  di  proses menggunakan  program  komputer.  Data  dianalisis secara  univariat  dan  bivariat  dengan  uji  proporsi setiap variabel penelitian meliputi tingkat aktivitas fisik  dan  fungsi  kognitif  lansia.  Penelitian menggunakan  uji  chi-square  dengan  kemaknaan p<0.05  untuk  mengetahui  hubungan  antifitas  fisik lansia dengan fungsi kognitif lansia.

## Hasil

## Aktivitas Fisik dan Fungsi Kognitif
Berdasarkan  tabel 1  dapat  dilihat  bahwa  jumlah lansia  yang  memiliki  tingkat  aktivitas  fisik  sedang yaitu  43.3%.  Jadi,  tingkat  aktivitas  fisik  lansia  di wilayah  kerja  Puskesmas  Langsa  Kota  hasilnya  di katagorikan sedang.
Tabel 1. Gambaran  aktivitas  fisik  dan  fungsi kognitif pada lansia Aktivitas Fisik dan Fungsi Kognitif n % Tingkat Aktivitas Fisik (30-60 menit/hari) Rendah ( ≤ 1 kali/mgg) 25 41.7 Sedang (2-3 kali/mgg) 26 43.3 Tinggi (4-5 kali/mgg) 9 15.0 Fungsi Kognitif Tidak terjadi penurunan fungsi kognitif/ normal 34 56.7 Penurunan fungsi kognitif 26 43.3 Total 60 100.0
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  juga  bahwa jumlah  lansia  yang  memiliki  fungsi  kognitif normal, selisihnya tidak jauh dengan lansia yang mengalami  penurunan  fungsi  kognitif.  Namun nilainya fungsi kognitif normal lebih tinggi yaitu sebesar  56.7%  yang  diukur  menggunakan instrumen  penelitian Mini  Mental  State Examination (MMSE).

## Hubungan  Tingkat  Aktivitas  Fisik  dengan Fungsi Kognitif
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  terdapat sebesar  73.1%  responden  dengan  tingkat  aktivitas fisik sedang  memiliki  memiliki  fungsi  kognitif  yang normal, begitu juga dengan lansia yang mempunyai aktivitas  fisik  rendah  sebesar  72.0%  mengalami penurunan  fungsi  kognitif  di  wilayah  kerja Puskesmas Langsa Kota.
Hubungan aktivitas fisik lansia elderly dengan fungsi kognitif....
Tabel 1 .  Hubungan tingkat aktivitas fisik dengan fungsi kognitif (MMSE)j di wilayah kerja Puskesmas Langsa Kota Tingkat Aktivitas Fisik Lansia Fungsi Kognitif Lansia Jumlah Nilai p Fungsi Kognitif Normal Penurunan Fungsi Kognitif f % f % f % Rendah 7 28.0 18 72 25 100.0 0.01 Sedang 19 73.1 7 11.3 26 100.0 Tinggi 8 88.9 1 11.1 9 100.0 Jumlah 42 61.6 18 38.4 60 100.0
Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Chi- square,  diperoleh  nilai  p=  0.01  maka  dapat disimpulkan  pada  tingkat  kemaknaan  95%, terdapat  hubungan  tingkat  aktivitas  fisik  dengan fungsi  kognitif  pada  lansia,  atau  terdapat perbedaan secara proporsional aktivitas fisik pada menurut  fungsi  kognitif  lansia  di  wilayah  kerja Puskesmas Langsa Kota.

## Pembahasan
Hubungan  Pengetahuan  Kepala  Keluarga  Dengan Pelaksanaan PSN-DBD
Penelitian  telah  menemukan  bahwa  terdapat hubungan  tingkat  aktivitas  fisik  dengan  fungsi kognitif  lansia  (60-74  tahun).  Penelitian  lain  yang mendukung  adalah    Clouston,  et  al.,(2013) menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif lansia. Selain itu juga Auyeung, et al (2008) menyatakan  seseorang yang kurang melakukan aktivitas fisik dan kekuatan otot  biasanya  akan  mengalami  kerusakan  fungsi kognitif.
Sejalan  dengan  hal  tersebut,  Williams  dan Kemper  (2010)  menyampaikan  bahwa  aktivitas yang  menstimuli  kognitif  dapat  menjaga  fungsi kognitif seseorang dengan lebih baik, saat mereka menua.  Bielak  (2010)  juga  menyatakan  bahwa stimulasi  kognitif  yang  rutin  akan  melatih  otak sehingga  dapat  mempertahankan  fungsi  kognitif yang prima. Tingkat  aktivitas yang tinggi dan rutin mempunyai hubungan dengan tingginya skor fungsi kognitif. Namun lansia yang memiliki nilai aktivitas rendah  atau  sedang  berhubungan  dengan penurunan fungsi kognitif, khususnya memori dan fungsi  bahasa  (Makizako,  et  al,2014).  Menurut Jones  dan  Rose  (2005),  melakukan  program aktivitas  fisik  jangka  pendek  seperti  latihan  fisik dapat  membawa  perbaikan  berarti  dalam  kinerja fungsi  kognitif  lansia.  Hal  ini  disebabkan  aktivitas
fisik  dapat  mempertahankan  aliran  darah  yang optimal  dan  menghantar  nutrisi  ke  otak.  Apabila lansia  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  secara  rutin maka  aliran  darah  ke  otak  akan  menurun  dan menyebabkan otak kekurangan oksigen (Marhamah, 2008; Weuve, et al, 2004)
Aktivitas  fisik  diduga  dapat  menstimulasi pertumbuhan  saraf  yang  kemungkinan  dapat menghambat penurunan fungsi kognitif pada lansia (Muzamil,  Afriwardi  &  Martini,  2014).  Menurut National  Institute  on  Aging  (2009), aktivitas  fisik merupakan kegiatan memindahkan/menggerakkan badan  seperti  berkebun,  berjalan,  dan  menaiki tangga.  Namun  aktivitas  fisik  berbeda  dengan latihan  fisik.  Latihan  fisik  merupakan  bagian  dari aktivitas fisik yang lebih terstruktur atau terjadwal seperti aerobik dan tai chi. Latihan fisik sebenarnya lebih  mempengaruhi  fungsi  kognitif  pada  lansia. Menurut  Bherer,  Erickson  dan  Ambrose  (2013), latihan  fisik  seperti  aerobik  akan  meningkatkan kemampuan  kognitif  lansia  khususnya  bagian kontrol  eksekutif  dan  meningkatkan  volume hippocampus.  Hippocampus  adalah  sentral  otak tempat penyimpanan memori (Sankanparan, 2010)
Menurut  Kerr,  et  al  (2013)  sebaiknya  lansia melakukan  aktivitas  fisik  selama  tiga  kali  dalam seminggu  dengan  durasi  30  menit.  Hal  ini berdampak  baik  pada  peningkatan  fungsi  kognitif 20%  pada  proses  kontrol  eksekutif  seperti perencanaan,  penjadwalan,  memori,  gangguan kontrol  dan  koordinasi  tugas  kerja.  Namun demikian, penurunan fungsi kognitif memang tidak dapat  dihindari  karena  bisa  saja  terjadi  akibat perubahan fisiologis fungsi otak normal sedikit lebih banyak yaitu 56,7% karena lansia di lokasi penelitian di  dominasi  oleh  lansia  muda.  Penelitian  yang mendukung  lainnya  dilakukan  oleh  Wreksoatmojo (2014),  menjelaskan  bahwa  lansia  yang  memiliki fungsi  kognitif  normal  juga  lebih  banyak  yaitu 62,2%.
Namun  ada  juga  penelitian  yang  dilakukan oleh  Brown,  et  al  (2012),  menyatakan  bahwa aktivitas  fisik  tidak  mempengaruhi  fungsi  kognitif. Hasil penelitian ini terjadi karena aktivitas fisik yang diukur  terlepas  dari  intensitas  sehingga  tidak memengaruhi  fungsi  kognitif  sehari-hari  (Haley, 2013). Studi lain oleh Kerr, et al.,(2013) mengatakan jika  semua  tingkat  intensitas  aktivitas  fisik digabungkan  menjadi  satu  ukuran  MET  jam/hari, tidak  ada  pengaruh  yang  terlihat  antara  aktivitas fisik  dengan  fungsi  kognitif  lansia.  Selain  itu, aktivitas  rumah  tangga  yang  dilakukan  oleh  lansia hanya sedikit memengaruhi fungsi kognitif.
Bherer,  Erickson  dan  Ambrose  (2013)  juga mengatakan  masih  belum  memahami  dampak aktivitas  fisik  terhadap  tingkat  penurunan  fungsi kognitif. Salah satu isue adalah apakah aktivitas fisik didefinisikan  secara  luas  atau  latihan  terstruktur yang  mengarah  ke  manfaat  yang  sama  dalam mencegah  penurunan  fungsi  kognitif.  Sehingga masih belum diketahui dimensi aktivitas fisik mana yang  paling  memengaruhi  fungsi  kognitif  pada lansia.  Penelitian  selanjutnya  diperlukan  untuk memahami intensitas, durasi, dan jenis latihan yang lebih baik untuk meningkatkan fungsi kognitif pada lansia.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  jumlah  lansia dengan  fungsi  kognitif  normal  lebih  banyak dibanding dengan lansia yang mengalami penurunan fungsi kognitif. Tingkat aktivitas fisik lansia tergolong sedang  43,3%.  Terdapat  hubungan  antara  tingkat aktivitas fisik dengan fungsi kognitif lansia di wilayah kerja Puskesmas Langsa Kota.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  masukan bagi  tenaga  kesehatan,  khususnya  perawat komunitas  untuk  mengoptimalkan  peran  perawat dalam  memberikan  layanan  keperawatan  terkait upaya pencegahan penurunan fungsi kognitif dengan cara  meningkatkan  aktivitas  fisik  lansia  berupa latihan  fisik  disesuaikan  dengan  kemampuannya untuk  meminimalisir  kejadian  cedera  atau  hal  lain yang tidak diinginkan pada lansia..

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Dalam  penelitian  ini,  penulis  menyatakan  bahwa tidak ada konflik kepentingan yang substansial baik yang  berasal  dari  institusi  atau  faktor  lain  yang
terkait  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan, serta  nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kepada  Civitas Poltekkes Kemenkes Aceh yang telah memberikan kesempatan  berkarya  melalui  dukungan  dana penelitian.

## Daftar Rujukan
Badan  Pusat  Statistik.  (2013). Proyeksi  penduduk indonesia  2010 – 2035 .  Jakarta:  Badan  Pusat Statistik Indonesia.
Bherer, Erickson, & Ambrose (2013). Review Article; A Review of the Effects of Physical Activity and Exercise on Cognitive  and  Brain  Functions  in Older  Adults,  Journal  of  aging  research.

## Canada
Blondell, S.J., Hammersley-Mather, R., & Veerman, J.L.  (2014).  Does  physical  activity  prevent cognitive decline and dementia?: A systematic  review  and  meta-analysis  of longitudinal  studies. BMC  Public  Health, 14(1), 1 – 12 .
Desmita (2010), Psikologi Perkembangan. Bandung:
Remaja Rosdakarya
Duwi Kurnianto P (2016) Menjaga Kesehatan di Usia Lanjut,  Prodi  Keolahragaan  PPS  Universitas Negeri Yogyakarta
Ferizati K, 2002. Panduan Kesehatan Olahraga bagi Petugas Kesehatan Dep.Kes RI Kemenkes RI (2016), Situasi Lanjut Usia di Indonesia,
Jakarta Indonesia: Pusat Data dan Informasi Kirk-Sanchez, N.J., & McGough, E.L. (2013). Physical exercise  and  cognitive  performance  in  the elderly:  Current  Perspectives. Dovepress, 9,
51 – 62.
Lee,  L.L.,  Arthur,  A.,  &  Avis,  M.  (2008).  Using  self- efficacy theory to develop interventions that help  older  oepole  overcome  psychological barriers  to  physical  activity:  a  discussion paper. International  Journal  of  Nursing Studies , 45, 1690 – 1699. Miller,  C.A.  (2012). Nursing  for  wellness  in  older adults (6th  Ed.).  Philadelphia:  Lippincott Williams & Wilkins.
Hubungan aktivitas fisik lansia elderly dengan fungsi kognitif....
Muzamil,  M.S,  Afriwadi,  &  Martini,  R.D.  (2014).
Hubungan antara aktivitas fisik dengan fungsi kognitif  pada  usila  di  kelurahan  jati kecamatan  padang  timur.  Jurnal Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas ,  3  (2),  202 – 205. Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi  penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Physical Activity Council. (2014). 2014 participation report . USA: Sports Marketing Survey USA. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2013). Gambaran  kesehatan  lanjut  usia  di indonesia . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Putri,  H.E.  (2013). Gambaran  tingkat  aktivitas  fisik lansia  di  kelurahan  mekarwangi  kecamatan
tanah  sareal kota  bogor (Skripsi, Universitas Indonesia). Universitas Indonesia, Jakarta. Santoso,  H.,  &  Ismail,  A.  (2009). Memahami  krisis lanjut usia . Jakarta: Gunung Mulia.
Suharman  (2005),  Psikologi  Kognitif,  Surabaya
Srikandi
Wallace,  M  (1999)  The  Mini  Mental  State examination,  Hartford  Institute  for  Geriatric Nursing (3). Diperoleh dari
https://www.mount sinai.on.ca/care/psych /on-call-resources/mmse.pdf World  Health  Organization.  (2014). Regional strategy  for  healthy  ageing. India:  WHO Publications.