## ANALISA FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS PASIEN RUANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM KABUPATEN TANGERANG
Fitri Zuri Chastuti ¹, Lily Widjaya², Mayang Anggraini³ 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Jakarta Jalan Arjuna Utara No.9, Kebon Jeruk - Jakarta Barat 11510 zurich_ituvitri@yahoo.com

## Abstract
The advancement of science and technology should be followed by an increase in the quality of services because must face with medicine, of conduct the quality of medical rollin should be the responsibility of health workers, the doctor must provide services in accordance with law medicine no.29 / 2004 ps. 46.To support the quality of service, required the availability of data that is stuffed complete, accurately, timely and can be accounted  for  avers.  Research  is  aimed  for  any  identifying  characteristic  doctor  and completeness  resumes  medical  and  analyzes  relations  characteristic  physician  in completeness  resumes  medical  inpatient  in  RSUD  Tangerang.  This  research  use approach  survey  descriptive  analytic,  by  design  cross  sectional.  Population  in  this research  is  all  resumes  medical  inpatient  for  1  year  rsu  in  tangerang  which  totaled 30779  and  extracted  samples  about  106  resumes  medical  singled  out  proportional random  sampling.Analysis  of  data  using  analysis  univariat  and  analysis  bivariat  chi- square.  The  result  showed  resumes  medical  complete  67  (  63.2  %  ).The  result analysis test statistics obtained that side variables age p value = 0.175 so that there was no correlation meaningful between completeness with age. Of variable species of expertise p value = 0.000 so there meaningful relations between completeness with a kind of skills. Of variable working time p value = 0.001 so there meaningful relations between completeness with the work. Of variable status employees p value = 0.013 so there  meaningful  relations  between  completeness  with  the  status  of  employees.  Of four independent components only life have no connection to completeness.While the other variables (type expertise working time, status employees) of a connection with completeness.Suggested  to  familiarize  back  procedures  charging  resumes  well  and right  and  to  always  inscribe  workup  patients  immediately  recall  resumes  medical having value to that can be worn by various parties.
Keywords: medical, records, resume

## Abstrak
Kemajuan  Iptek  harus  diikuti  dengan  peningkatan  mutu  pelayanan  karena  harus berhadapan  dengan  etik  kedokteran,  mutu  rekam  medis  harus  menjadi  tanggung jawab  tenaga  kesehatan,  dokter  harus  memberikan  pelayanan  sesuai  dengan  UU Kedokteran  No.29  th  2004  psl  46.  Guna  menunjang  mutu  pelayanan,  diperlukan ketersediaan  data  yang  diisi  lengkap,  secara  akurat,  tepat  waktu  serta  dapat dipertanggung jawabkan kelengkapannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi karateristik dokter dan kelengkapan resume medis serta menganalisa hubungan  karateristik  dokter  dengan  kelengkapan  resume  medis  Rawai  Inap  di  RSU Kabupaten  Tangerang.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  survei deskriptif analitik, dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh resume medis rawat inap selama 1 tahun di RSU Kabupaten Tangerang yang berjumlah 30779 dan diambil sampel sebanyak 106 resume medis yang dipilih secara propotional  random  sampling.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan analisis  bivariat  chi-square.  Resume  medis  yang  lengkap  sebesar  67  (63.2%).  Hasil analisis  uji  statistik  didapat  bahwa  variable  umur  P  Value=  0.175  (p>0.05)  sehingga tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kelengkapan  dengan  umur.  Variable jenis keahlian P Value= 0.000 (p<0.05) sehingga terdapat hubungan yang bermakna antara  kelengkapan  dengan  jenis  keahlian.  Variable  Masa  Kerja  P  Value=  0.001 (p>0.05)  sehingga  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kelengkapan  dengan masa kerja. Variable status kepegawaian P Value= 0.013 (p>0.05) sehingga terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kelengkapan  dengan  status  kepegawaian.  Dari empat  komponen  independen  hanya  umur  yang  tidak  ada  hubunganya  dengan kelengkapan.  Sedangkan  variable  lainnya  (jenis  keahlian,  masa  kerja,  status
kepegawaian) ada hubungan dengan kelengkapan. Disarankan agar mensosialisasikan kembali  tata  cara  pengisian  resume  dengan  baik  dan  benar  dan  untuk  selalu menuliskan  hasil  pemeriksaan  pasien  dengan  segera  mengingat  resume  medis memiliki nilai guna yang dapat dipakai oleh berbagai pihak
Kata kunci: medis, rekam, resume

## Pendahuluan
Kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  yang  pesat  saat  ini  membuat masyarakat lebih mudah mendapat informasi dari  mana  saja  terutama  informasi  tentang kesehatan,  Kemajuan  teknologi  informasi tentunya harus diikuti oleh peningkatan mutu sistem  pelayanan  kesehatan  dan  pelayanan medik  yang  baik,  karena  sistem  pelayanan kesehatan  dan  medic  terutama  yang dijalankan oleh profesi dokter harus berhadapan dengan
etik kedokteran (MenKes, 2011). Berdasarkan Permenkes No 2052/MENKES/PER/X/2011  yang  dimaksud praktik
kedokteran adalah rangkaian kegiatan  yang  dilakukan  oleh  dokter terhadap  pasien  dalam  melaksanakan  upaya kesehatan. Dalam praktik kedokteran seorang  dokter  harus  memberi  pelayanan medis  yang  baik  dan  sesuai  dengan  standar sehingga  masyarakat  mendapat  pelayanan medis  yang  profesional  dan  aman.  Mutu dalam  pengisian  berkas  rekam  medis memang  menjadi  tanggung  jawab  para tenaga  kesehatan.  Dalam  hal  ini  salah  satu kewajiban  seorang  dokter  adalah  membuat rekam medis setelah pasien selesai menerima  pelayanan  kesehatan.  Berkas rekam medis menurut
Permenkes 269/MenKes/Per/III/2008 adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan, tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah diberikan  kepada  pasien.  Ketidaklengkapan rekam  medis  merupakan  masalah  sering terjadi  dalam  penyelenggaraan  kegiatan rekam  medis  seperti  pengisian  nama  dan nomor  rekam  medis.  Dengan  tidak  adanya nama  dan  nomor  rekam  medis  akan menyulitkan  petugas  rekam  medis  dalam menggabungkan berkas rekam medis dengan berkas  rekam  medis  yang  lain  jika  tercecer atau terlepas dari mapnya. Ketidaklengkapan dalam  pengisian  rekam  medis  akan  sangat mempengaruhi  mutu  rekam  medis,  mutu rekam  medis  akan  mencerminkan  baik tidaknya  mutu  pelayanan  disuatu  rumah sakit.
Resume  medis  ialah  adalah  ringkasan dari seluruh masa perawatan dan pengobatan  (Hatta,  2009).  Jika  Resume
medis tidak terisi lengkap maka masalah etik dalam  manajemen  mutu  dapat  terjadi  akibat dari  data  kinerja  yang  tidak  tepat,  hasil layanan  yang  negative,  kegagalan  izin praktek  dokter,  rekam  medis  yang  tidak lengkap dan pola layanan yang tidak tepat.
Dalam penyelenggaraan sistem rekam medis di Unit Rekam Medis di RSU Kabupaten Tangerang  penulis  melakukan  observasi, masalah  yang  ada  di  instansi  tersebut  tidak adanya kegiatan analisis kuantitatif, sehingga belum  diketahuinya  angka  kelengkapan rekam  medis.  Kegiatan  dimaksudkan  untuk menilai  kelengkapan  dan  keakuratan  rekam kesehatan (RK) rawat inap yang dimiliki oleh sarana  pelayanan  kesehatan.  Hasil  dari analisis kuantitatif berguna untuk mengidentifikasi kekurangan pencatatan yang harus  dilengkapi  oleh  pemberi  pelayanan kesehatan dengan segera.
Pada  prinsipnya  pembuatan  resume medis  yang  di  jalankan  di  RSU  Kabupaten Tangerang  mengacu  kepada  petunjuk  tehnis penyelenggaraan  rekam  medis  yang  telah ditetapkan. Pada kenyataanya selama melakukan  observasi  bahwa  masih  terlihat adanya  kekurangan  dalam  hal  pembuatan resume  medis  rawat  inap  belum  begitu berjalan dengan baik,
Resume  medis  yang  tidak  lengkap pada  penelitian  tersebut  menyimpulkan bahwa  banyak  faktor  yang  mengakibatkan ketidaklengkapan  resume  medis,  satu  di antaranya  karena  faktor  dari  dokter  tersebut yang  mengisi  lembar  resume  medis  karena adanya  kinerja  dokter  yang  berhubungan antara jabatan struktural, jenis kepegawaian, umur  dan  masa  kerja  karena  dokter  yang mengisi resume sangat bervariatif ada dokter spesialis,  dokter  umum  dan  ada  yang berpengalaman  lebih  dari  3  tahun,  melihat pentingnya  kelengkapan  resume  medis  yaitu resume  yang  tidak  lengkap  bisa  di  sebabkan oleh  faktor  dokter  yang  mengisi  resume medis.
Kelengkapan  rekam  medis  akan menghasilkan kualitas rekam medis di rumah sakit  ikut  menentukan  mutu  pelayanan. Dalam  rangka  peningkatan  mutu  pelayanan, serta  mengingat  pentingnya  dokumen  rekam medis, maka diperlukan adanya pengendalian terhadap pengisian dokumen rekam medis.
Melihat  pentingnya  sebuah  resume  medis, masih  ada  angka  ketidaklengkapan  pada resume,  maka  penulis  tertarik  melakukan analisa  kuantitatif  di  RSU  Kabupaten Tangerang  dengan  judul  “Analisa  Faktor- Faktor yang
Berhubungan
dengan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Ruang  Rawat  Inap  di  RSU  Kabupaten Tangerang”.

## Metode Penelitian

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  di  laksanakan  di  RSU Kabupaten  Tangerang  di  bagian  Unit  Rekam Medis.  Penelitian  ini  di  lakukan  pada  bulan Februari s/d Maret 2014.

## Jenis Penelitian
Jenis  Penelitian  ini  menggunakan kuantitatif dengan pendekatan survei deskriptif analitik bertujuan untuk menggambarkan  masalah  penelitian  yang terjadi berdasarkan karateristik orang.
Rancangan  yang  digunakan  pada penelitian  ini  menggunakan  desain  cross sectional  yaitu  menggambarkan  secara objektif  kualitas/mutu  resume  medis  rawat inap  RSU  Kabupaten  Tangerang  terkait dengan kelengkapan pengisian resume medis serta  mengetahui  hubungan  antara  (umur, jenis keahlian, masa kerja, status kepegawaian  terhadap  kelengkapan  resume medis.  Observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ),  karena  hasilnya  dapat  di  peroleh dengan cepat dalam waktu bersamaan.

## Populasi dan Sampel
1. Populasi Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  resume  medis  rawat  inap  selama  1 tahun  (Januari-Desember  2013)  di  RSU Kabupaten Tangerang. Jumlah pasien resume medis  rawat  inap  yang  tercatat  di  data statistik Rumah Sakit rawat inap tahun 2013 berjumlah 30779 resume medis.
2. Sampel Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah berkas  resume  medis  yang  di  ambil  secara random  dengan  menggunakan (Propotional random sampling)
Besar sample dihitung dengan menggunakan  rumus  (sample  size)  sebagai berikut :
Keterangan: N =Jumlah sample p =Harga proporsi di populasi diketahuinya    proporsi  pada populasi (p=0.5). q =1-p Z1-α/2=Nilai distribusi normal baku (Tabel Z)  pada  α,  ditemukan  pada  1.96 dengan  tingkat  kepercayaan  0.95 dan taraf kesalahan 0.05 N =Jumlah populasi D =Batas  besarnya  penyimpangan yang  masih  bisa  ditolerir  10%  =
0.1
Dari  hasil  perhitungan  menggunakan rumus  sampling  di  atas  didapatkan  angka sebesar 96. Dengan penambahan 10% untuk sampling  sebesar  10  untuk  mengurangi sampling error, maka total sampel yang akan diambil adalah 106 resume medis.

## Analisis Data
1. Analisis  Univariat Analisis  univariat  dilakukan  untuk memperoleh  gambaran  setiap  variabel, distribusi  frekuensi  berbagai  variabel  yang diteliti  baik  variabel  dependen  maupun variabel independen. Dengan melihat distribusi  frekuensi  dapat  diketahui  deskripsi masing-masing variabel meliputi nilai frekuensi dan proporsinya.
2. Analisis Bivariat Analisa  bivariat  dilakukan  terhadap dua  variable  yang  di  duga  berhubungan. Analisa  ini  digunakan  untuk  membuktikan hubungan  yang  bermakna  atau  tidak  antara variable independen maupun variable depanden,  data  yang  dikumpul  akan  diolah menggunakan program analisa data, kemudian  data  disajikan  dalam  bentuk  table dan narasi.
Uji Statistik yang digunakan adalah uji
Chi-Square . Chi-Square . Variable independent adalah faktor-faktor yang mempengaruhi  kelengkapan  yang  terdiri  dari umur,  keahlian  dokter,  masa  kerja,  status kepegawaian  dan  variable  dependen  variable adalah  kelengkapan  resume  pasien  rawat inap  yang  meliputi  identifikasi  pasien, pelaporan yang penting, auntentifikasi penulis,
review
pendokumentasian.
Perhitungan dilakukan secara manual, kemudian dicek dengan menggunakan program SPSS versi 17 dikomputer.

## Hasil dan Pembahasan
1. Analisis Univariat Analisis
ini dilakukan untuk
mengetahui  gambaran  dan  distribusi  dari variable-variable  penelitian  yaitu  meliputi
variable  karateristik  dokter  (umur,  jenis keahlian,  masa  kerja,  status  kepegawaian) dan variable kelengkapan resume medis.

## Tabel 1

## Analisis Kuantitatif Resume Medis (Identifikasi Pasien) berdasarkan Komponen
Resume Medis Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang
No Variabel ∑ % ∑ % ∑ % 1 Nama 104 98.11 2 1.89 106 100 2 Umur 91 85.85 15  14.15 106 100 3 Jenis Kelamin 98 92.45 8 7.55 106 100 4 No RM 103 97.17 3 2.83 106 100 5 Ruangan /kls 101 95.28 5 4.72 106 100 6 Tanggal Masuk 101 95.28 5 4.72 106 100 7 Tanggal Keluar 85 80.19 21  19.81 106 100 Average 98 92.05 8 7.95 106 100 Tabel 2
Analisis Kuantitatif Resume Medis (Pelaporan yang Penting) berdasarkan Komponen
Resume Medis Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang No Variabel ∑ % ∑ % ∑ % 1  Diagnosa Masuk 102 96.23 4 3.77 106 100 2  Diagnosa Keluar 98 92.45 8 7.55 106 100 3  Riwayat Penyakit 104 98.11 2 1.89 106 100 4  Pemeriksaan Fisik 100 94.34 6 5.66 106 100 5  Labotorium 100 94.34 6 5.66 106 100 6  Pengobatan 93 87.74  13  12.26 106 100 7  Keadaan waktu Pulang 74 69.81  32  30.19 106 100 Average 96 90.43  10 9.57 106 100

## Tabel 3
Analisis Kuantitatif Resume Medis (Autentifikasi Penulis) berdasarkan Komponen
Resume Medis Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang No Variabel ∑ % ∑ % ∑ % 1  Nama Dokter 81 76.42 25 23.58 106  100 2  Tanda Tangan Dokter 99 93.4 7 6.6 106  100 3  Gelar 68 64.15 38 35.85 106  100 Average 83  77.99  23 22.01 106  100 Tabel 4
Analisis Kuantitatif Resume Medis (Review Pendokumentasian) berdasarkan
Komponen Resume Medis Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang No Variabel ∑ % ∑ % ∑ % 1  Tidak ada Coretan 93 87.74 13 12.26 106 100 2  Tulisan mudah di baca 69 65.1 37 34.9 106 100 Average 81 76.42 25 23.58 106 100 AVERAGE TOTAL 89 84.23 17 15.77 106 100
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa, dari 106 formulir resume medis yang dianalisa  kuantitatif,  pengisian  resume  dari keempat  komponen  dengan  kelengkapan total rata-rata sebesar 89 (84.23%).
Pada  komponen  identifikasi  pasien rata-rata kelengkapanya sebesar
98
(92.05%).  Pelaporan  yang  penting,  dengan rata-rata 96 (90.43%). Auntentifikasi penulis dengan  rata–rata  83  (77.99%)  serta  review pendokumentasian,  dengan  rata-rata  81 (76.42%).
Dari  keempat  komponen  tersebut yang  paling  tertinggi  adalah  identifikasi pasien  yaitu  98  (92.05%),  dan  yang  paling terendah  yait  Riview  Pendokumentasian  81 (76.42%).
Pada  komponen  identifikasi  pasien, formulir  resume  medis  yang  paling  tertinggi diisi kelengkapanya yaitu nama 104 (98.11%)  dan  yang  paling  terendah  adalah tanggal keluar 85 (80.19%). Pada komponen pelaporan  yang  penting,    formulir  resume medis yang paling tertinggi diisi kelengkapanya  yaitu  riwayat  penyakit  104 (98.11%)  dan  yang  paling  terendah  yaitu keadaan  waktu  pulang  74  (69.81%).  Pada komponen  Auntentifikasi  Penulis,  formulir resume  medis  yang    paling  tertinggi  tanda
tangan  dokter  99  (93.40%)  dan  yang  paling terendah  yaitu  gelar  68  (64.15%).  Pada komponen riview pendokumentasian, formulir resume    medis  yang  paling  tertinggi  adalah tidak  ada  coretan  93  (87.74%)  dan  yang paling  terendah  yaitu  tulisan  mudah  dibaca 69 (65.10%).
Rekam  medis  yang  lengkap  adalah, rekam  medis  yang  telah  diisi  lengkap  oleh dokter dalam waktu ≤ 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan dan rawat inap yang di putuskan  untuk  pulang,  yang  meliputi identitas pasien, anamnesa, rencana asuhan, pelaksaan  asuhan,  tindak  lanjut  dan  resume medis dengan Standar kelengkapan 100%.
Upaya  yang  di  lakukan  rumah  sakit ialah  Analisis  kuantitatif  belum  dapat terlaksana  karena  kekurangan  staff  rekam medis,  disarankan  kepada  direktur  rumah sakit  agar  menambah  staff  dengan  latar belakang  pendidikan  rekam  medis  sehingga dapat  meningkatkan  kinerja  di  unit  rekam medis  dan  adanya  petugas  khusus  yang menganalisa  secara  kuantitatif  dan  kualitatif. Memberikan  arahan  para  pendamping  dokter (perawat,  asisten  dokter)  untuk  selalu mengingatkan menuliskan semua hasil pemeriksaan  atau  tindakan  yang  telah dilakukan  kepada  pasien  segera.  Kepada
Staff  Rekam  Medis  agar  di  periksa  kembali kelengkapan  resume  medis  karena  staff rekam  medis  bertanggung  jawab  untuk mengevaluasi  kualitas  rekam  medis  itu sendiri  guna  menjamin  konsistensi  dan kelengkapan isinya.
Ketidaklengkapan  dalam  pengisian rekam  medis  akan  sangat  mempengaruhi mutu rekam medis, mutu rekam medis akan mencerminkan baik tidaknya mutu pelayanan disuatu rumah sakit. Pembuatan resume bagi setiap  pasien  yang  dirawat  merupakan cerminan  mutu  rekam  medis  serta  layanan yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  tertentu. Dokter,  perawat  dan  tenaga  kesehatan  lain yang  menangani  pasien  wajib  melangkapi rekam  medis  sesuai  dengan  ketentuan  yang berlaku.

## Grafik 1 Distribusi Frekuensi Kelengkapan Pengisian Resume Medis
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa  dari  106  formulir  resume  medis  yang diteliti  di  RSU  Kabupaten  Tangerang  Tahun 2013,  formulir  yang  lengkap  sebesar  67 (63.2%)  dan  formulir  yang  tidak  lengkap sebesar 39 (36.8%).

## Grafik 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa dari seluruh sampel, diketahui jumlah
formulir  resume  medis  yang  tertinggi  di  isi oleh  dokter  dengan  umur    ≥  43  tahun  yaitu 54  (50.9%)  dan  yang  terendah  di  isi  oleh dokter  dengan  umur  <  43  tahun    yaitu  52 (49.1%).
Kelompok umur dokter yang terbanyak  di  RSU  Kabupaten  Tangerang antara  43-62  tahun.  Menurut  Siagian  umur adalah  masa  hidup  seseorang  atau  sesuatu sejak  dilahirkan  atau  diadakan,  merupakan hal  yang  penting  karena  umur  mempunyai kaitan  yang  erat  dengan  berbagai  segi kehidupan  organisasional.  Dalam  penelitian ini kelompok umur dikategorikan berdasarkan nilai  median  dari  jumlah  sample  yang  ada  di RSU Kabupaten Tangerang.
Pendapat Gehmeyr menyatakan bahwa  seiring  dengan  pertambahan  usia pada umumya individu menjadi lebih matang, lebih  stabil,  lebih  teguh  sehingga  memiliki pandangan  yang  realistis,  dalam  hal  ini kematangan membuat resume pasien dengan lengkap dan akurat.
Menrut  Gibson  karyawan  yang  lebih tua mungkin dianggap lebih cakap dan diberi status atau posisi oleh suatu kelompok kerja. Hasil kemampuan dan ketrampilan seseorang seringkali dihubungkan dengan usia, sehingga semakin lama usia seseorang maka pemahaman  terhadap  masalah  akan  lebih dewasa  dalam  bertindak.  Hal  lain  usia  juga berpengaruh  terhadap  produktivitas  dalam bekerja.

## Grafik 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Keahlian
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa dari seluruh sampel, diketahui jumlah formulir  resume  medis  yang  tertinggi  di  isi oleh  dokter  dengan  jenis  keahlian  dokter spesialis yaitu 70 (66.0%) dan yang terendah di  isi  oleh  dokter  dengan  jenis  keahlian dokter umum yaitu 36 (34.0%).
Dalam Kamus Besar Bahasa
Indonesia,  definisi  keahlian  adalah  keahlian yang  diperlukan  untuk  melakukan  sesuatu,
atau menduduki jabatan tertentu dan definisi kualifikasi  diartikan  sebagai  hal-hal  yang dipersyaratkan  baik  secara  akademis  dan teknis  untuk  mengisi  jenjang  kerja  tertentu. Jadi,  kualifikasi  mendorong  seseorang  untuk memiliki  suatu  “keahlian  atau  kecakapan khusus”  kualifikasi  terkadang  dapat  dilihat dari segi derajat lulusannya.
Berdasarkan  dengan  kebijakan  yang ada  di  RSU  Kabupaten  Tangerang  tentang tata  cara  pengisian  dan  penulisan  berkas resume  medis  yaitu  ringkasan  rawat  inap diisi dan di lengkapi oleh dokter jaga ruangan dimana pasien tersebut dirawat, untuk pasien kebidanan  tanda  tangan  dilakukan  oleh dokter  yang  merawat  dalam  hal  ini  dokter umum  diberi  wewenang  untuk  membuat resume  medis,  dokter  ruangan  sifatnya hanya  membantu  dalam  membuat  resume medis tetapi kewajiban dokter spesialis untuk mengoreksi resume medis yang telah di buat oleh dokter ruangan.
Menurut  Depkes  Tanggung  jawab utama  akan  kelengkapan  rekam  medis terletak  pada  dokter  yang  merawat.  Dia mengemban  tanggung  jawab  terakhir  akan kelengkapan dan kebenaran isi rekam medis. Data harus di pelajari kembali, dikoreksi dan ditanda  tangani  juga  oleh  dokter  yang merawat.

## Grafik 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Masa Kerja
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa dari seluruh sampel, diketahui jumlah formulir  resume  medis  yang  tertinggi  di  isi oleh  dokter  dengan  masa  kerja  ≥  5  Tahun yaitu  64  (60.4%)  dan  yang  terendah  di  isi oleh  dokter  dengan  masa  kerja  <  5  Tahun yaitu 42 (39.6%).
Menurut Siagian Masa Kerja merupakan  masa  seseorang  dalam  bekerja selama  masa  aktifnya.  Semakin  lama seseorang  berkarya  dalam  suatu  organisasi semakin  tinggi  pula  produktifitasnya  karena ia  semakin  berpengalaman  dengan  demikian
semakin  tinggi  pula  kemampuannya  untuk menyelesaikan  tugas  yang  di  percayakan kepadanya.
Upaya  yang  di  lakukan  Rumah  Sakit ialah,  sebaiknya  Dokter  baru  maupun  lama tentang  tata  cara  pengisian  resume  medis secara  baik  dan  benar  agar  tidak  terjadi kesalahan, dan terlindungi dari aspek hukum.

## Grafik 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Kepegawaian
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa dari seluruh sampel,  diketahui jumlah formulir  resume  medis  yang  tertinggi  di  isi oleh  dokter  dengan  status  kepegawaian pegawai  tetap    yaitu  64  (60.4%)  dan  yang terendah  di  isi  oleh  dokter  dengan  status kepegawaian  pegawai  tidak  tetap  yaitu  42 (39.6%).
Vecchio berpendapat status
kepegawaian  sangat  kuat  mempengaruhi prilaku seseorang dalam berorganisasi.
Penulis  berasumsi  bahwa  dokter dengan  status  yang  penting  dirumah  sakit, tentu  akan  memberikan  porsi  lebih  terhadap apa-apa  yang  dikerjakan  dalam  rumah  sakit tersebut,  termasuk  dalam  pengisian  resume medis.  Sedangkan  bagi  dokter  yang  status biasa saja di rumah sakit tersebut juga biasa saja. Reksoprodjo,
2003
Penyelesaian kelengkapan  resume  medis  dan  perolehan tanda  tangan  dokter  yang  merawat  pasien tidak  selalu  mudah,  hal  ini  dapat  dijelaskan karena  dokter  tamu  yang  datang  dan  pergi dirumah sakit, ada dan tidaknya pasien yang dilayani, sehingga kehadiranya dirumah sakit bisa  jadi  lebih  singkat  dibandingkan  dokter tetap.
Hal  ini  menunjukan  dokter  dengan pegawai  tetep/PNS  di  rumah  sakit  tersebut merupakan  dokter  yang  paling  banyak mengisi  resume  medis  ketika  dikembalikan ke  Unit  Rekam  Medis,  padahal  Dalam peraturan  Pemerintah  Nomor  32  tahun  1996 tentang tenaga kesehatan (pasal 22 ayat (1) huruf  e  dan  rancangan  undang-undang kedokteran, di sebutkan setiap tenaga medis
yang  melakukan  pelayanan  kepada  pasien wajib  membuat  dan  memelihara  rekam medis.  Dalam  ketentuan  tersebut,  berarti semua  dokter  bertanggung  jawab  untuk membuat  rekam  medis  dan  wajib  untuk membuat  rekam  medis  sesuai  dengan
statusnya  sebagai  dokter  tetap  atau  tidak tetap dirumah sakit tempatnya bekerja.

## 2. Analisis Bivariat
Hubungan antara Umur Dokter dengan Kelengkapan Pengisian Resume Medis
Tabel 5
Distribusi Umur Dokter menurut Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat
Inap di RSU Kabupaten Tangerang 2013 No Umur Kelengkapan Resume Total OR P Lengkap Tdk Lengkap (95% CI) Value n % n % n % 1 ≥ 43 tahun 38 70 16 30 54 100 1.884 2 < 43 tahun 29 56 23 44 52 100 0.846-4.194 0.175 Total 67 63 39 37 106  100
Hasil  analisis  di  peroleh  juga  nilai  OR =  1.884,  artinya  dokter  dengan  umur  ≥  43 tahun  mempunyai  peluang  1.884  kali  untuk mengisi  kelengkapan  resume  medis  di bandingkan  dengan  umur  dokter  <  43 tahun.nilai  P  Value  =  0.175  >  α  =  0.05 dengan  demikian  Ho  di  terima.  Keadaan  ini menunjukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan antara  kelengkapan  resume  medis  dengan dokter  yang  umur  ≥  43  tahun  dan  dokter umur < 43 tahun (tidak ada hubungan yang signifikan antara kelengkapan dengan umur).
Hal  ini  di  dikarenakan  semakin  tua usia  dokter,  semakin  dibutuhkan  tenaga profesinya  sebagai  tenaga  medis  karena pengalamanya dibidang kedokteran sehingga fakor kesibukan melayani sejumlah pasien di beberapa  tempat  memberi  dampak  dokter tersebut tidak mengisi resume medis sebagai akhir pelayanan kepada dokter.
Hasil ini tidak sesuai Gibson karyawan yang lebih tua mungkin dianggap lebih cakap
dan  diberi  status  atau  posisi  oleh  suatu kelompok  kerja.  Hasil  kemampuan  dan ketrampilan
seseorang seringkali dihubungkan  dengan  usia,  sehingga  semakin lama  usia  seseorang  maka  pemahaman terhadap  masalah  akan  lebih  dewasa  dalam bertindak.  Hal  lain  usia  juga  berpengaruh terhadap produktivitas dalam bekerja. Tingkat  pematangan  seseorang  yang  didapat dari  bekerja  seringkali  berhubungan  dengan penambahan  umur,  disisi  lain  pertambahan usia  seseorang  akan  mempengaruhi  kondisi fisik  seseorang.  Hasil  penelitian  ini  tidak sama  yang  di  lakukan  oleh  Meilany  tahun 2009 yaitu nilai p = 0.001 (p < 0.05) bahwa umur  berhubungan  dengan  kelengkapan resume medis.
Hubungan  antara  Jenis  Keahlian
Dokter dengan Kelengkapan Pengisian Resume Medis
Tabel 6
Distribusi Jenis Keahlian Dokter menurut Kelengkapan Pengisian Resume Medis
Rawat Inap di RSU Kabupaten Tangerang 2013 No Jenis Kelengkapan Resume Total OR P Lengkap Tdk Lengkap (95% CI) Value n % n % n % 1 Spesialis 54 77 16 23 70 100 5.971 0,000 2 Umum 13 36 23 64 36 100 2.478-14.391 Total 67 63 39 37 106 100
Hasil  analisis  di  peroleh  juga  nilai  OR  = 5.971,  artinya  dokter  dengan  jenis  keahlian dokter  spesialis  mempunyai  peluang  5.971 kali  untuk  mengisi  kelengkapan  resume medis  di  bandingkan  dengan  jenis  keahlian dokter umum.
nilai  P Value =  0.000  <  α  =  0.05 dengan  demikian  Ho  di  tolak.  Keadaan  ini menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  antara kelengkapan  resume  medis  dengan  jenis keahlian  dokter  spesalis  dan  dokter  umum (ada  hubungan  yang  signifikan  antara kelengkapan dengan jenis keahlian).
Hal  ini  sesuai  Menurut  Undang- Undang  No.2  tahun  1989  tentang  sisten Kesehatan  Nasional  (SKN),  bahwa  tenaga medis yang memiliki latar belakang pendidikan  tinggi  dapat  di  anggap  sebagai tenaga  professional  sehingga  kecakapan  dan ketelitianya  sebagai  tenaga  professional dapat menjadikan tolak ukur dari kesempurnaan  proses  asuhan  medis  yang  di lakukanya.
Menurut  Green  bahwa  pendidikan merupakan  salah  satu  faktor  yang  menjadi dasar untuk
melakukan tindakan.
Pengetahuan seseorang didapat dari pendidikan  atau  pengalaman  yang  berasal dari berbagai macam sumber misalnya buku, orang  (teman,  kerabat,  petugas)  dan  dari
berbagai  media  yang  dapat  membentuk keyakinan  tertentu  sehingga  seseorang  akan berperilaku sesuai dengan keyakinan tersebut.
Sehingga dapat disimpulkan semakin
tinggi pendidikan seseorang, pengetahuan juga semakin bertambah. Menurut
Gani bahwa masalah produktivitas  berhubungan  dengan  kerja manusia  dan  efisiensi,  kerja  manusia disebabkan  oleh  kebutuhan  yang  tergantung kepada  tingkat  pendidikan,  untuk  memenuhi kebutuhan  dasar  manusia  seperti  :  sandang, pangan,  papan,  pakaian,  kesehatan  dan pendidikan perlu diperhatikan untuk meningkatkan  produksi,  Jenjang  keahlian dokter menunjukkan keahlian yang didapatkan  setelah  melanjudkan  pendidikan profesi  spesialisasi.  Hasil  penelitian  ini  sama yang di lakukan oleh Rizki Yanuari 2012 yaitu nilai  p  =  0.000  (p  <  0.05)  bahwa  jenis keahlian dokter berhubungan dengan kelengkapan resume medis.
Hubungan  antara  Masa  Kerja  Dokter dengan  Kelengkapan  Pengisian  Resume Medis.

## Tabel 7
Distribusi Masa Kerja Dokter menurut Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat
Inap di RSU Kabupaten Tangerang 2013 No Masa Kelengkapan Resume Total OR P Lengkap Tdk Lengkap (95% CI) Value n % n % n %
1 ≥ 5 Tahun 49 77 15 23 64 100 4.356 0.001
2 < 5 Tahun 18 43 24 57 42 100 1.878- 10.103 Total 67 63 39 37 10 6 100
Hasil  analisis  di  peroleh  juga  nilai  OR =  4.356  (95%  CI  :  1.878-10.103),  artinya dokter  dengan  masa  kerja  ≥  5  tahun mempunyai peluang 4.356 kali untuk mengisi kelengkapan  resume  medis  di  bandingkan dengan masa kerja < 5 Tahun.
Nilai  P Value =  0.001  <  α  =  0.05 dengan  demikian  Ho  di  tolak.  Keadaan  ini menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  antara kelengkapan  resume  medis  dengan  masa kerja  ≥  5  tahun  dan  <  5  tahun  (ada
hubungan yang signifikan antara kelengkapan dengan masa kerja).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  masa kerja  lama  mempunyai  persentase  pengisian rekam  medis  lengkap  lebih  banyak.  Masa kerja  yang  masih  lama  memiliki  pengalaman yang  cukup  terutama  yang  berhubungan dengan sarana rekam medis. Menurut Gibson Masa  kerja  seseorang  akan  menentukan prestasi  individu  yang  merupakan  dasar prestasi  dan  kinerja  organisasi.  Semakin
lama  seseorang  bekerja  di  suatu  organisasi, maka tingkat prestasi individu akan semakin meningkat yang dibuktikan dengan tingginya tingkat  penjualan  dan  akan  berdampak kepada  kinerja  dan  keuntungan  organisasi yang menjadi lebih baik, sehingga memungkinkan  untuk  mendapatkan  promosi atau kenaikan jabatan.
Pengalaman  (masa  kerja)  biasanya dikaitkan  dengan  waktu  mulai  bekerja dimana pengalaman kerja juga ikut
menentukan  kinerja  seseorang.  Semakin lama masa kerja maka kecakapan akan lebih baik karena sudah menyesuaikan diri dengan pekerjaannya.  Hasil  penelitian ini  sama  yang di lakukan oleh Irmawati, 2013 yaitu nilai p = 0.002  (p  <  0.05)  bahwa  masa  kerja berhubungan  dengan  kelengkapan  resume medis di RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle.
Hubungan  antara  Status  Kepegawaian
Dokter dengan Kelengkapan Pengisian Resume Medis.
Tabel 8
Distribusi Status Kepegawaian Dokter menurut Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap di RSU Kabupaten Tangerang 2014
No  Status Kelengkapan Resume Total OR P Lengkap Tdk Lengkap (95% CI) Value n % n % n % 1 Peg Tetap 47 73 17 27 64  100  3.401  0.013
2 Tdk Tetap 20 48 22 52 42  100  1.338- 6.913 Total 67 63 39 37  106  100
Hasil  analisis  di  peroleh  juga  nilai  OR =  3.041  (95%  CI  :  1.338-6.913),  artinya dokter  dengan  status  kepegawaian  pegawai tetap/PNS  mempunyai  peluang  3.041  kali untuk mengisi kelengkapan resume  medis di bandingkan  dengan  status  kepegawaian pegawai tidak tetep.
Nilai  P Value =  0.013  <  α  =  0.05 dengan  demikian  Ho  di  tolak.  Keadaan  ini menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  antara kelengkapan  resume  medis  dengan  status kepegawaian  Pegawai  tetap  dan  pegawai tidak  tetap  (ada  hubungan  yang  signifikan antara kelengkapan dengan status kepegawaian).
Hal  ini  disebabkan  karena  tuntutan kerja  pegawai  tetap/PNS  lebih  tinggi dibanding yang pegawai tidak tetap. Pegawai tetap  harus  lebih  disiplin  karena  adanya aturan  disiplin  baik  dalam  ketepatan  waktu maupun  dalam  melaksanakan  pekerjaan. Hasil penelitian ini sama yang di lakukan oleh Putri  2010  yaitu  nilai  p  =  0.032  (p  <  0.05) bahwa  status  kepegawaian  berhubungan dengan  kelengkapan  resume  medis  yang  di lakukan di RS Bhakti Yudha.

## Kesimpulan
Dari  106  berkas  resume  medis berdasarkan  analisa  kuantitatif  yang  terdiri dari keempat komponen, kelengkapan pengisian  resueme  medis  dengan  total  rata 89  (84.23%),  Pada  komponen  identifikasi pasien  rata-rata  kelengkapanya  sebesar  98 (92.05%). Pelaporan yang penting, kelengkapanya  dengan  rata-rata  96  (90.43 %).  Auntentifikasi  penulis  dengan  rata–rata 83  (7.99%)  serta  review  pendokumentasian hasil  kelengkapan  dengan  rata-rata  81 (76.42%). Berdasarkan distribusi kelengkapan  resume  medis  resume  medis yang lengkap 67 (63.2%) lebih tinggi resume di  banding  yang  tidak  lengkap  39  (36.8%). Hal  ini  tidak  sesuai  karena  menurut  SPM karena  standar  kelengkapan  resume  medis adalah  100%.  Kelengkapan  asuhan  medis yang  baik  mengggambarkan  rekam  medis yang  baik,  sedangkan  ketidaklengkapan rekam  medis  mencerminkan  kurang  baiknya asuhan rekam medis.
Dari  106  berkas  resume  medis kemudian  di  identifikasi  distribusi  frekuensi dari  karakteristik  dokter  berdasarkan  umur dokter  >  43  tahun  50.9%  lebih  tinggi  di banding  umur  <  43  tahun  49.1%,  jenis keahlian  dokter  spesialis  66%  lebih  tinggi  di
banding  dokter  umum  34%,  masa  kerja dokter  >  5  tahun  60.4%  lebih  tinggi  di banding  dengan  <  5  tahun  39.6%,  dan status  kepegawaian  dokter  yang  PNS/Peg tetap  60.4%  lebih  tinggi  di  banding  peg. tidak tetap 39.6%.
Berdasarkan  uji  statistik  hubungan antara  kelengkapan  dengan  karateristik dokter  yaitu  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dokter  dengan kelengkapan pengisian resume medis. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara jenis  keahlian  dokter  dengan  kelengkapan pengisian resume medis. Terdapat hubungan yang  bermakna  antara  masa  kerja  dokter dengan  kelengkapan  pengisian  resume medis.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  status  kepegawaian  dokter  dengan kelengkapan pengisian resume medis

## Daftar Pustaka
Ariefraf, “Pengertian SOP”, 2008. di akses  9
Mei 2013 ; http://ariefraf.wordpress.com/categor y/pengertian-sop/2008.
Anderson.  R.,  “ A  Behavior  Model  of  Families Use  of  Health  Service ”,  University  of Chicago, Chicago, 1974.
Burhannuddin,  afid,  “Penelitian  kuantitatif dan kualitatif”, 2013. di akses tanggal 10 januari 2014 ; http://afidburhanuddin.wordpress.com /2013/05/21/penelitian-kuantitatif- dan-kualitatif/ Departemen Kesehatan RI, “YM 00.03.2.2.1996 tentang Revisi Pedoman  Pengelolaan  Rekam  Medis Indonesia”,  Dirjen  Yanmed,  Jakarta, 1996. Departemen Kesehatan RI, “Pedoman
Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis  Rumah  Sakit  Indonesia  Revisi II”, Dirjen Yanmed, Jakarta, 2006.
Depertemen    Kesehatan    RI,  “Pedoman Pengelolaan  Rekam  Medis  Rumah Sakit”, Dirjen Yanmed, Jakarta, 1997.
Departemen  Kesehatan  RI,  “Undang-Undang RI No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran”,  Dirjen  Yanmed,  Jakarta,
2004.
Depertemen  Kesehatan  RI,  “Manual  Rekam
Medis”,  Konsil  Kedokteran  Indonesia, Jakarta, 2006. Depertemen Kesehatan RI, “Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No. 129/Menkes/II/2008 tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah Sakit”, Dirjen Yanmed, Jakarta, 2008. Depertemen Kesehatan RI, “Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No  269/Menkes/per/III/2008  tentang Rekam Medis”, Dirjen Yanmed, Jakarta, 2008. Diah, “Pengertian mutu pelayanan kesehatan”,  2012.  di  akses  1  juni 2014.
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2 012/05/pengertian-mutu-pelayanan kesehatan.html. Diah,  nurita,  “Metode  penelitian  survey analitik”,  2010.  di  akses  tanggal  10 Januari 2014.
http://nuritadiah.students- blog.undip.ac.id/2010/10/31/metode- penelitian-survey-analitik/.
Gani.  S.,  “Kapita  Selekta  Manajemen Pendidikan”, Alfbeta, Bandung, 2002.
Gibson.J.L, Ivancevich.J.M., Donelly.J.H., “Organisasi  dan  Manajemen  Perilaku Struktur  Proses”,  Edisi  Keempat, Binarupa Aksara, Jakarta, 1997.
Guwandi,  “Dokter  dan  Rekam  Medis”,  Balai Pustaka  Fak.  Kedokteran  UI,  Jakarta 1991.
Green.  LW.,  “ Health  Promotion  Planning  An Edication and Environtmental Approch ”,  Second  Edition,  London,
Toronto, 2000.
Hatta,  Gemala,  R.,  “Pedoman  Manajemen
Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan  Kesehatan”,  Universitas Indonesia, Jakarta, 2009.
Huffman,    EK,  “ Health    Informations Management ”,  Physician    Record Company Borwyn Illianois, USA, 1994.
Ira  Ade,  “Pengaruh  Karateristik  Individu  dan Psikologis  terhadap  Kinerja  Perawat
dalam  Kelengkapan  Rekam  Medis  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Uum Dr Pringadi Medan”, Tesis, Universitas Sumatera Utara, Medan, 2009.
Irmawati,  Indar,  “Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kelengkapan  Rekam  Medis  di RSUD  H.  Padjonga  Dg.  Ngalle”,  FKM Unhas, Takalar, 2013.
Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia,  edisi  ke-3, Jakarta, 2002.
Libra,  Yudhi,  “ Stratified  sampling ”,  2010.  Di akses  tanggal  10  Januari  2014. http://yudhislibra.wordpress.com/201 0/10/12/stratified-sampling/.
Mahyunita,  “Tinjauan  Kelengkapan  Pengisian
Kelengkapan Pengisian Formulir Pemeriksaan  dan  Laporan  Psikiatrik Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  Umum Sambang  Lihum  Tahun  2011”,  Stikes
Husada Borneo, Banjar Baru, 2011.
Meilany, Lilik, “Hubungan Karateristik Individu  Dokter  Dengan  Kelengkapan Resume  Pasien  Rawat  Inap  Di  Rumah Sakit Husada Jakarta Pusat”, Universitas Esa Unggul, Jakarta, 2009. MenKes, Permenkes No 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik Kedokteran, Dirjen Yanmed, Jakarta, 2011.
Putri, Nur, “Analisis Ketidaklengkapan Resume  Medis  Pasien  Rawat  Inap  RS Bhakti  Yudha  Tahun  2010”,  FKM  UI, Jakarta, 2010.
Sanjoyo,  Raden,  “Aspek  Hukum  Rekam Medis”,  D3  Rekam  Medis  FMIPA, Universitas Gadjah Mada,  Yogyakarta,
2008.
Siagian, Sondang, “Manajemen Sumber Daya Manusia”,  Bumi  Aksara,  Jakarta, 2002.
Sugiyanto  Z,  “Analisi  Perilaku  Dokter  Dalam Mengisi  Kelengkapan  Data  Rekam Medis  Lembar  Resume  Rawat  Inap  Di RS  Ungaran  Tahun  2005”,  di  akses tanggal 22 Desember 2013. [homepageon  internet],  No  date  [no cited].
Available from :
http://ebookbrowse.com/zaenal- sugiyanto-pdf-d33753822.
Sugiyono, “Statistik untuk Penelitian”, Alfabeta  Cetakan  Kelima,  Bandung,
2011.
Soekidjo  N.,  “Pendidikan  dan  Perilaku
Kesehatan”,  Rineke  Cipta,  Jakarta,
2003.
Suryabrata    S.,  “Psikologi  Pendidikan”,  Raja
Grafindo Persada, Jakarta, 1998.
Stephen  P  Robbin,  “Perilaku  Organisasi,
Konsep Dasar dan Aplikasinya”,
Jakarta, 2000. Undang-  Undang  No.2  tahun  1989  tentang sisten  Kesehatan  Nasional  (SKN).  di akses10 Juni 2014. http://www.scribd.com/doc/14157391 9/Sistem-Kesehatan-Nasional Wikipedia, “Pengertian Rawat Inap”, 2009. di akses 25 Desember 2013. http://id.wikipedia.org/wiki/Rawat_ina p 2009
Yanuari,  Rizky,  “KTI  Perbedaan  Kelengkapan Pengisian  Rekam  Medis  antara  Dokter umum dan Dokter Spesialis”, Fakultas Kedkteran  Universitas  Diponogoro,
Semarang,  2012.