## Optimalisasi Kesehatan Ibu Hamil mengunakan Video E-Learning Relaksasi Autogenic pada Kelas Ibu Hamil

## Wita Asmalinda*, Nesi Novita, Desy Setiawati
Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia * Correspondent Author: wita_asmalinda@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kecemasan yang terjadi pada ibu hamil dapat menyebabkan reaksi negatif terhadap kondisi ibu  sehingga  mengakibatkan  perdarahan,  kesakitan  luar  biasa,  ketakutan  bahkan  menjadi penyebab terjadinya angka kematian ibu dan janin saat proses persalinan. Rasa cemas yang dialami  oleh  ibu  hamil  itu  juga  dapat  disebabkan  karena  meningkatnya  hormon progesterone dan hormon adrenalin yang menyebabkan gangguan perasaan dan membuat ibu hamil cepat lelah sehingga terjadi perdarahan antepartum. Penanganan kecemasan yang terjadi pada ibu hamil dapat dilakukan dengan terapi non farmakologi misalnya, relaksasi otot  progresif  mengunakan  relaksasi  autogenic.  Pengabdian  kepada  masyaakat  yang dilaksanakan  adalah  Program  Kemitraan  Masyarakat  (PKM)  berupa  penyuluhan  dan pendampingan kepada peserta kelas ibu hamil dalam melakukan tehnik relaksasi autogenic untuk mengurangi kecemasan. Pelaksanaan pelatihan relaksasi autogenic  ini dilaksanakan secara partisipatif. Dalam praktiknya setelah menyampaikan materi, narasumber pelatihan mendemonstrasikan prosedur relaksasi autogenic. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat oleh kelompok dosen dan mahasiswa Jurusan kebidanan Palembang yang dilaksanakan di kelas ibu hamil Puskesmas Pakjo Palembang  mengunakan metode ceramah dan simulasi/ peragaan tehnik relaksassi Autogenic dengan jumlah peserta sebanyak 20 orang ibu hamil, berjalan  dengan  lancar.  Kegiatan  dilaksanakan  selama  3  hari,  20  peserta  kelas  ibu  hamil semuanya dapat  mengikuti  proses pelatihan sampai  selesai yaitu dari pukul  09.00  -12.00 WIB  dibagi  atas  2  sesi.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pelatihan  tehnik  relaksasi  autogenic berefek pada penurunan tingkat kecemasan pada ibu hamil peserta pelatihan.
Kata Kunci : Relaksasi Autogenic, Kecemasan, Kelas Ibu Hamil
Received: December 15, 2020 Revised: January 11, 2020 Accepted: February 27, 2021
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Ibu hamil yang tidak mempunyai persiapan untuk melahirkan akan lebih cemas dan memperlihatkan ketakutan dalam suatu perilaku diam hingga menangis, kecemasan tinggi yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  reaksi  negatif  terhadap  kondisi  ibu sehingga  mengakibatkan  perdarahan,  kesakitan  luar  biasa,  ketakutan  bahkan  menjadi penyebab  terjadinya  angka  kematian  ibu  dan  janin  saat  proses  persalinan  (Janiwarty  & Pieter,  2013).  Menurut  SDKI  (2012)  dalam  Mukhoirotin  (2014).  Kecemasan  merupakan
salah satu  penyebab terjadinya partus lama dan  kematian janin. Partus lama memberikan sumbangsih 5% terhadap penyebab kematian ibu di  Indonesia. Rasa cemas yang dialami oleh ibu hamil itu juga dapat disebabkan karena meningkatnya hormon progesterone dan hormon  adrenalin  yang  menyebabkan  gangguan  perasaan  dan  membuat  ibu  hamil  cepat lelah sehingga terjadi perdarahan antepartum.
Penanganan  kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan  terapi farmakologi  dan  non  farmakologi.  Selama  ini  lebih  banyak  penanganan  kecemasan menggunakan  farmakologi.  Dengan  farmakologi  tentunya  memiliki  dampak  yang  buruk apabila  digunakan  secara  terus  menerus,  salah  satunya  akan  memicu  yang  namanya ketergantungan.  Pengobatan  non  farmakologi  tentunya  juga  diperlukan  misalnya  terapi yoga, terapi meditasi, terapi thai chi , relaksasi otot progresif salah satunya adalah relaksasi autogenic (Neuman, 2010 dalam Murni dkk, 2014).

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  mengunakan  metode  ceramah  disertai  pemberian  pelatihan/  demonstrasi (peragaan) teknik massage endorphin . Kegiatan pemberdayaan ibu hamil mengunakan e- learning video autogenic . Populasi adalah seluruh ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Pakjo Palembang, sampel adalah seluruh peserta kelas ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi  yaitu  :  rutin  mengikuti  kelas  ibu  hamil,  menyetujui  untuk  mengikuti  kegiatan pemberdayaan  ibu  hamil  mengunakan e-learning  video  autogenic dan  kriteria  eksklusi adalah  kehamilan  bermasalah,  dan  sakit  saat  kegiatan.  Rancangan  kegiatan  yaitu: pengurusan surat izin kegiatan di Kesbangpolinmas dan puskesmas, melakukan pendataan jumlah  peserta  kelas  ibu  hamil  di  Puskesmas  Pakjo  Palembang,  bekerjasama  dengan pengelola  KIA  dan  kelas  ibu  untuk  meningkatkan  angka paticipation  rate responden, menjelaskan  kepada  ibu  seluruh  prosedur  kegiatan  yang  akan  dilakukan  dan  membuat informed  concent ,  sebelum  pelaksanaan  kegiatan  dilakukan  anamneses  dengan  tingkat kecemasan  ibu  selama  kehamilan  ini,  melakukan  pengumpulan  data  dengan  memberikan kuesioner  tentang  biodata  ibu  dan  suami  serta  pertanyaan  seputus  kehamilan  dan kecemasannya  mengunakan  mengunakan    skala HARS  (Hamilton  Anxiety  Rating  Scale) . Menjelaskan kepada ibu prosedur relaksasi autogenic mengunakan video e-learning , yang diputarkan  pada  saat  pelaksanaan  dan  di  group  wa  kelas  ibu  hamil  puskesmas  pakjo Palembang.  Melakukan  proses  relaksasi  autogenic  mengunakan  video e-learning dan terakhir  mengevaluasi  tingkat  kenyamanan  ibu  mengunakan  mengunakan    skala HARS (Hamilton  Anxiety  Rating  Scale) .  Lokasi  kegiatan  Program  Kemitraan  Masyarakat dilaksanakan di kelas ibu hamil Puskesmas Pakjo Palembang di Jalan Inspektur Marzuki No. 2240 Kelurahan Siring Agung Kecamatan Ilir Barat I Koa Palembang. Jangka waktu pelaksanaan kegiatan selama 6 (enam) bulan

## Gambar 1 : Peserta Pelatihan dan Pengabdi (Sumber: Dokumentasi Pengmas)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian kepada masyarakat adalah suatu kegiatan institusi yang dilaksanakan oleh dosen  sebagai  salah  satu  bentuk  dharma  atau  tugas  pokok  perguruan  tinggi,  disamping dharma  Pendidikan  dan  dharma  penelitian  sebagaimana  tertuang  dalam  Tri  Dharma Perguruan  Tinggi.  Pengadian  kepada  masyarakat  dapat  dilaksanakan  dalam  bentuk Pendidikan kesehatan, pelatihan, pelayanan/ penerapan hasil penelitian atau dalam bentuk lain  sesuai  perkembangan  zaman.  Dengan  diadakannya  kegiatan  pengabdiaan  kepada masyarakat  diharapkan  adanya  kesatuan  emisi  dan  rasa  saling  membutuhkan  antara perguruan tinggi dan masyarakat. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan oleh  kelompok  dosen  dan  mahasiswa  ini  adalah  pelatihan  di  kelas  ibu  hamil  Puskesmas Pakjo Palembang.
Pelaksanaan pelatihan relaksasi autogenic ini dilaksanakan secara partisipatif, ibu- ibu hamil diposisikan tidak hanya sebagai penerima materi namun sebagai warga belajar. Dalam praktiknya setelah menyampaikan materi, narasumber pelatihan mendemonstrasikan  prosedur/  langkah-langkah  pelaksanaan relaksasi  autogenic .  Kelas Ibu  Hamil Puskemas Pakjo Palembang dilaksanakan di ruang pertemuan/ ruang rapat yang berada di  lantai dua gedung puskesmas. Kegiatan ini dimulai dengan kegiatan persiapan, dimana  dosen  sebagai  pelaksana  kegiatan  berkoordinasi  dengan  Pimpinan  Puskesmas Pakjo Palembang dan Bidan Koordinator Puskesmas untuk menentukan waktu dan tempat pelaksanaan, selanjutnya mempersiapkan tempat  pelaksanaan kelas ibu hamil, sarana dan prasarana pelatihan relaksasi autogenic , jumlah ibu hamil yang akan mengikuti kegiatan.
Vol.4 No.1. Mar 2021. Page.175-181
Gambar 2 : Peserta Pelatihan                                       Gambar 3 : Penyampaian Materi
Gambar 4 : Peragaan Relaksasi Autogenik
Gambar 5 : Peragaan Relaksasi Autogenik
(Sumber: Dokumentasi Pengmas)
Tabel 1. Karakteristik Umur Peserta
Umur (tahun) n % 21-30 31-40 14 6 70 30 Total 20 100
Dari  Tabel  1.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  20  peserta  kelas  ibu  hamil  Puskesmas Pakjo Palembang didapatkan kisaran umur 21-30 tahun adalah sebanyak  14 orang (70%) sedangkan peserta yang berusia 31-40 tahun sebanyak 6 orang (30%).
Tabel 2. Karakteristik Tingkat Pendidikan  Peserta Kelas Ibu Hamil Jenis Pendidikan n % SD SMP SMA D4 S1 S2 2 2 4 2 8 2 10 10 20 10 40 10 Total 20 100
Dari  Tabel  2.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  20  peserta  kelas  ibu  hamil  didapatkan tingkat  pendidikan  peserta  yang  terbanyak  adalah  S1    8  orang  (40%)  dan  S1    adalah sebanyak 4 orang (20%).

## Tabel 3. Status Gravida Peserta Kelas Ibu Hamil
Status Gravida n % Primigravida Multigravida 8 12 40 60 Total 20 100
Dari  Tabel  3.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  20  peserta  kelas  ibu  hamil  didapatkan status gravida peserta yang terbanyak adalah multigravida yaitu sebesar 12 orang (60 %) sedangkan peserta status primigravida adalah sebesar 8 orang (40%).
Tabel 4.  Usia Kehamilan Peserta Kelas Ibu Hamil Usia kehamilan n % Trimester I Trimester II Trimester III 2 8 10 10 40 50 Total 20 100
Dari Tabel 4. di atas menunjukkkan bahwa dari 20 peserta kelas ibu hamil didapatkan usia kehamilan peserta yang terbanyak adalah pada trimester III yaitu sebesar 10 orang (50 %) sedangkan usia kehamilan peserta trimester II adalah sebesar 8 orang (40%).
Tabel  5.  Distribusi  Tingkat  kecemasan  Peserta  Berdasarkan  Hasil  Pretes Pemeriksaan HARS Hasil HARS n % Skala 0 Skala 1-3 Skala 4-6 Skala 7-9 Skala 10 0 12 4 4 0 0 60 20 20 0 Total 20 100
Dari Tabel 5. di atas menunjukkkan bahwa dari 20 peserta kelas ibu hamil yang mengikuti pretes pemeriksaan skala nyeri mengunakan HARS didapatkan ibu hamil dengan skala 1-3 adalah  sebanyak  12  orang  (60%)  dan  hasil  pretes  dengan  skala      4-6  adalah  sebanyak  4 orang (20%)  sedangkan skala 7-9 adalah sebanyak 4 orang (20%)
Tabel  6.    Distribusi  Tingkat  kecemasan  Peserta  Berdasarkan  Hasil  Posttes Pemeriksaan HARS Hasil HARS n % Skala 0 Skala 1-3 Skala 4-6 Skala 7-9 Skala 10 12 8 0 0 0 60 40 0 0 0 Total 20 100
Dari Tabel 6. di atas menunjukkkan bahwa dari 20 peserta kelas ibu hamil yang mengikuti posttes  pemeriksaan  skala  kecemasan  mengunakan HARS didapatkan  ibu  hamil  dengan skala 0 adalah sebanyak 12 orang (60%) 1-3 adalah sebanyak 8 orang (40%).

## Tabel  7.    Distribusi  Tingkat  Kemahiran  Peserta  Berdasarkan  Hasil  Pengamatan
Peragaan Relaksassi Autogenic Hasil Peragaan n % Kurang Mahir Cukup Mahir Mahir Sangat mahir 0 6 12 2 0 30 60 10 Total 20 100
Dari  Tabel  7.  di  atas  menunjukkkan  bahwa  dari  20  peserta  kelas  ibu  hamil  yang  dapat memperagakan tehnik relaksassi Autogenic dengan benar dan sesuai  SOP  (sangat  mahir) adalah sebanyak 2 orang (10%) dan yang mahir adalah sebayak 12 orang (60%) dan yang cukup mahir adalah sebanyak 6 orang (30%)

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  mengunakan metode  praktek  pemeriksaan inspeksi  visual  asam  asetat  (IVA)  secara  langsung  pada  klien/  pasien  berjalan  dengan lancar. Sebanyak 29 peserta yang di periksa IVA, tidak ditemukan hasil IVA positif. Pasien dengan  hasil  IVA  terdapat  lesi  sedang  dan  ringan  adalah  sebanyak  19  orang.  Hasil pemeriksaan  IVA pasien tersebut  telah dikonsulkan kepada dokter klinik dr. Edy Sapada dan telah diberikan pengobatan. Untuk 6 orang pasien dengan hasil IVA terdapat  radang berupa polips dan cervicitis sudah di rujuk ke rumah sakit. Tidak ditemukan kendala yang berarti  pada  saat  pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat,  hanya  ada  2  orang  peserta yang ingin mengundurkan diri dikarenakan takut dan malu karena pemeriksaan dilakukan di bagian genitalia namun setelah diberikan penjelasan oleh petugas tentang manfaat dan kegunaan pemeriksaan IVA, peserta tersebut akhirnya mau mengikuti proses pemeriksaan IVA.  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  mampu  menghasilkan  luaran-luaran yang diharapkan dan klien/ pasien mengetahui kondisi kesehatannya dan berdampak cukup besar  kepada  masyarakat  sekitar.  Karena  kegiatan  seperti  ini  dapat  dirasakan  langsung manfaatnya,  sehingga  upaya  pencegahan  penyakit  dapat  dilaksanakan  sedini  mungkin. Disarankan institusi dapat bekerja sama dengan BPJS dan perusahaan asuransi kesehatan lain, agar jumlah peserta yang terjaring lebih banyak lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia. 2014. Hamil Sehat dengan Beragam Olahraga Ibu Hamil . Yogyakarta. Buku Biru Babbar  S,  Shyken  J.  2016.    Yoga  in  Pregnancy. In  Obstet  Gynecol.  59  (3)  600- 12. Available https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27152528 . [PubMed].
Brayshaw Eileen. 2008. Senam Hamil dan Nifas, Pedoman Praktis Bidan . Jakarta. EGC. Departemen Kesehatan. 2007. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta. Depkes RI.
Doulatabad S, Nooreyan, A Doulatabad, Noubandegani. 2013. The Effects of Paranayama, Hatha  and  Raja  Yoga  on  Physical  Pain  and  The  Quality  of  Life  of  Woman  with Multiple Sclerosis. African Journal of Traditional, Complementary and Alternative
Medicines. 2013:10(1):49-52 . Available
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746357/ . [PubMed]. Kuswandi L.2013. Keajaiban Hypno-Birthing. Jakarta. Pustaka Bunda
Manuaba. 2014. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta. EGC Marni. 2014. Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal . Yogyakarta. Pustaka Pelajar. Moore, Hacker. 2001. Esensial Obstetri dan Ginekologi . Jakarta. Hipokrates
Nivethitha,  Mooventhan,  Manjunath.  2016.  Effects  of  various  pranayama  on cardiovascular  and  autonomic  variables. Review  Article .  Volume  36.  Page  72-77.
Available www.ancientscienceoflife.org/article.asp?issn = 0257-7941.
Saxena, et  al.  2017. Effects  of Yogic  Intervention on Pain  Scores and Quality  of Life in Females with Chronic Pelvic Pain. IntJ Yoga . 2017 Jan-Apr;10 (1) ;9-15. Available https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article/PMC 5225749 . [PubMed]. Sekaran U. 2006. Metode Penelitian Bisnis. Jakarta. Salemba Empat Sherwood. 2012. Fisiologi Manusia; dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta. EGC Sindhu. 2008. Yoga untuk Kehamilan : Sehat Bahagia dan Penuh Makna. Jakarta. Mizan Pustaka.
Steven, Schade, Chalk and Slevin. 2006. Pengantar Riset pendekatan ilmiah untuk Profesi Kesehatan . Jakarta. EGC
Stoppard  M.  2008. Conception  Pregnancy  and  Birth:Ensiklopedia  Kehamilan .  Surabaya. Erlangga.
Supranto, J. 2000. Teknik Sampling untuk Survei dan Ekperimen. Jakarta. Rineka Cipta Taneja.  2014.  Yoga  and  Health. Indian  Journal  Community  Med. 2014  Apr-Jun;  39  (2); 68-72. PMC Free Full Text. [Pub Med].
Tournarie and Yonnea. 2007. Review Complementary and Alternative Approaches to Pain Relief  During  Labor. Evidence  Based  Complementary  and  Alternative  Medicine. Volume 4 (2007). Available : http://dx.doi.org/10/1093/ecam/nem012 . [PubMed]. Uliyah  dan  Hidayat.  2006. Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik  Kebidanan .  Jakarta. Salemba Medika
Undang-Undang Kesehatan RI No.36 Tahun 2009. Jakarta. Sinar Grafika. Prawirohardjo S. 2002. Ilmu Kebidanan . Jakarta. YBSPP. Varney,  Kriebs  and  Gegor.  2008. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan.  Edisi  4 . Volume  2 . Jakarta. EGC.
Wiadnyana. 2011. The Power of Yoga for Pregnancy and Post-Pregnancy . Jakarta. Taruna Grafika