Faktor Yang Mempengaruhi  Kepatuhan Pasien Terhadap Protokol Kesehatan Dalam Pencegahan Covid-19 Di Puskesmas Tanjung
Beringin Kabupaten Dairi
Factors That Influence Patient Compliance with Health Protocols in Preventing Covid-19 at Tanjung Beringin Community Health Center, Dairi Regency
Melva Saragi 1
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Sumatera Utara Koresponding Penulis: Melva.saragi@gmail.com

## Abstrak
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus (SARS-  CoV-2).  SARS-CoV-2 merupakan  coronavirus  jenis  baru  yang  belum  pernah  diidentifikasi  sebelumnya  pada manusia.  Ada  setidaknya  dua  jenis  coronavirus  yang  diketahui  menyebabkan  penyakit yang  dapat  menimbulkan  gejala  berat  seperti  Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).  Tujuan Penelitan ini adalah untuk  mengetahui  faktor  apa  sajakah  yang  mempengaruhi    kepatuhan  pasien  terhadap protokol kesehatan dalam pencegahan Covid-19 di Puskesmas Taanjung Beringin. Jenis penelitian  adalah  survey korelasi  analitik (penelitian  analitik)  dengan  rancangan penelitian cross  sectional y.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat  yang berkunjung ke Puskesmas Tanjung Beringin, teknik pengambilan sampel menggunakan accidental  sampling .  Data  yang  digunakan  meliputi  data  primer  dan  data  sekunder. Analisa  data  menggunakan  pendekatan  bivariat  dan  multivariat.    Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa  ada  pengaruh pengetahuan,  sikap, dan persepsi  terhadap protokol kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  di  Puskesmas  Tanjung  Beringin.  Hasil  analisis uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  p  =  0,000  <  0,05.  Faktor    yang  paling  dominan mempengaruhi kepatuhan pasien terhadap protokol kesehatan dalam pencegahan Covid- 19  di  Puskesmas  Tanjung  Beringin  adalah  sikap.  Sebaiknya  tenaga  kesehatan memberikan edukasi kepada pasien tentang kepatuhan pasien dalam protokol kesehatan.
Kata Kunci: Kepatuhan Pasien, Protokol Kesehatan, Covid 19

## Abstract
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is an infectious disease caused by Severe Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2  (SARS-CoV-2).  SARS-CoV-2  is  a  new  type  of coronavirus that has never been identified before in humans. There are at least two types of coronavirus that are known to cause diseases that can cause severe symptoms such as Middle  East  Respiratory  Syndrome  (MERS)  and  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome (SARS).  The  aim  of  this  research  is  to  find  out  what  factors  influence  patient compliance  with  health  protocols  in  preventing  Covid-19  at  the  Taanjung  Beringin
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Community  Health  Center.  The  type  of  research  is  an  analytical  correlation  survey (analytical research) with a cross sectional research design. The population in this study were people who visited the Tanjung Beringin Community Health Center, the sampling technique used accidental sampling. The data used includes primary data and secondary data.  Data  analysis  uses  bivariate  and  multivariate  approaches.  The  results  of  this research  show  that  there  is  an  influence  of  knowledge,  attitudes  and  perceptions  of health  protocols  in  preventing  Covid-19  at  the  Tanjung  Beringin  Community  Health Center. The results of the chi-square statistical test analysis obtained a p value = 0.000 < 0.05. The most dominant factor influencing patient compliance with health protocols in preventing Covid-19 at the Tanjung Beringin Community Health Center is attitude. It is best for health workers to  provide education to  patients  about  patient  compliance with health protocols.
Keywords: Patient Compliance, Health Protocol, Covid 19

## PENDAHULUAN
Coronavirus  merupakan  keluarga  besar  virus  bersifat  zoonotik.  Virus  ini menyebabkan penyakit dari hewan ke manusia dan kini sudah bertransmisi dari manusia ke  manusia.  Pada  manusia,  coronavirus  dapat  menyebabkan  infeksi  pernapasan  mulai dari  flu  biasa  hingga  penyakit  yang  lebih  parah,  seperti Middle  East  Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Virus corona yang baru ditemukan ini merupakan penyebab dari penyakit COVID-19.
Berdasarkan  studi  epidemiologi  dan  virologi  saat  ini  membuktikan  bahwa COVID-19 utamanya ditularkan dari orang yang bergejala (simptomatik) ke orang lain yang  berada  jarak  dekat  melalui  droplet.  Penularan  droplet  terjadi  ketika  seseorang berada  pada  jarak  dekat  (dalam  1  meter)  dengan  seseorang  yang  memiliki  gejala pernapasan  (misalnya,  batuk  atau  bersin)  sehingga  droplet  berisiko  mengenai  mukosa (mulut dan hidung) atau konjungtiva (mata).
Di  Indonesia,  munculnya  kasus  COVID-19  dikonfirmasi  secara  resmi  oleh Presiden  Indonesiapada  tanggal  2  Maret  2020.    Dua  Warga  Negara  Indonesia  (WNI) yang  berdomisili  di  Depok  diketahui  positif  mengidap  virus  SARS  Cov-2.Ini merupakan kasus  pertama  yang ditemukan di  Indonesia. Kedua pengidap  Covid-19 itu memiliki riwayat berinteraksi dengan WN Jepang  yang diketahui lebih dulu  menderita penyakit tersebut. Kedua  orang Indonesia yang  positif terjangkit virus Corona tersebut adalah  perempuan  berusia  31  tahun  dan  ibu  berusia  64  tahun.  Pertemuan  terjadi  di sebuah klub dansa di Jakarta (Indonesia.go.id, 2020).
Upaya  promosi  kesehatan  menjadi  sangat  penting  agar  masyarakat  disiplin dalam  menerapkan  protokol  kesehatan.  Sasaran  promosi  kesehatan  perlu  mencakup tidak  hanya  individu,  kelompok  dan  masyarakat  juga  para  pengambil  kebijakan  mulai dari tingkat pusat hingga rukun tetangga. Literasi kesehatan yang baik terkait COVID-
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
19  menjadi  sangat  penting.  Penerapan  kebijakan  protokol  kesehatan  yang  ketat  akan memaksa  masyarakat  untuk  patuh  agar  dapat  mengurangi  pemaparan  covid19  (Ayubi, 2020).
Tingkat Pengetahuan seseorang mengenai cara pemeliharaan kesehatan dan cara menghindari  penyakit,  dengan  sendirinya  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat (Juwariyah  &  Priyanto,  2018).  Pengetahuan  tentang  Corona  virus  adalah  hal  yang sangat urgent, sehingga tidak terjadi peningkatan jumlah kasus. Pemahaman masyarakat tentang  virus  corona  dapat  diartikan  sebagai  hasil  tahu  masyarakat  mengenai  cara pencegahan, pengobatan dan komplikasinya (Mona, 2020).
Walaupun  Peraturan  yang  mengatur  penerapan  Protokol  Kesehatan  di  tengah masyarakat  telah  dibuat,    tetapi  pada  kenyataannya  pelanggaran-pelanggaran  terhadap Protokol  Kesehatan  tersebut  tetap  ada.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  berbagai  berita-berita yang  menunjukkan  pelanggaran  tersebut  terjadi.  Sosialisasi  melalui  berbagai  media publikasi,  sosialisasi  Protokol  Kesehatan  oleh  aparat  pemerintah  dan  tenaga  kesehatan juga sering sekali dilakukan, tapi pada kenyataannya adaptasi kebiasaan baru ini masih sering dilanggar.
Hasil survei awal yang dilakukan  terlihat masih ada di wilayah kerja puskesmas Tanjung Beringin diketahui bahwa masih banyak masyarakat yang belum mendapatkan promosi  kesehatan tentang Covid-19. Dari hasil pengamatan  yang telah  di Puskesmas Tanjung  Beringin  diketahui  bahwa  masih  banyak  masyarakat  yang  tidak  mengetahui apa-apa saja bagian dari protokol kesehatan dan kapan saja digunakan dan dimana saja. Masih banyak masyarakat yang tidak menggunakan masker saat keluar rumah, terutama mencuci  tangan  dan  menjaga  jarak.  Ditemui  masyarakat  berkumpul-kumpul  tanpa menggunakan  masker,  salah  satu  tempat  berkumpul  adalah  di  warung-warung. Berdasarkan  permasalahan  tersebut  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  apa saja faktor yang mempengaruhi kepatuhan dalam protokol kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  termasuk korelasi  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional, Penelitian ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Tanjung  Beringin  Kabupaten Dairi.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  Masyarakat  yang  berkunjung  ke    Puskesmas  Tanjung Beringin Pengumpulan data dengan menggunakan data primer dan sekunder, sedangkan analisa data yang digunakan adalah analisa univariat, bivariat dan multivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengaruh  Pengetahuan  Terhadap  Kepatuhan  Protokol  Kesehatan  Dalam Pencegahan Covid-19 di Puskesmas Tanjung Beringin
No Pengetahuan KepatuhanProtokol Kesehatan Jumlah Nilai p Tidak Baik Baik n % N % N % 1 Tidak Baik 50 79,4 13 20,6 63 100 0,000 2 Baik 4 11,4 31 31,6 35 100 Total 54 55,1 44 44,9 98 100
Berdasarkan  Tabel  4.7  dapat  diketahui  bahwa  pengetahuan  terhadap  protokol kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  tidak  baik  sebanyak  64,3%  dan  pengetahuan terhadap  protokol  kesehatan  dalm  pencegahan  Covid-19  baik  sebanyak  35,7%. kepatuhan  terhadap  protokol  kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  tidak  baik sebanyak 55,1% dan kepatuhan terhadap protokol kesehatan dalm pencegahan Covid-19 baik sebanyak 44,9%.
Hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan chi-square diperoleh  nilai  p  ( p- value) sebesar  0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan tingkat kepatuhan pasien terhadap protokol kesehatan dalam pencegahan Covid- 19 di Puskesmas Tanjung Beringin.
Pengetahuan  mengenai  cara  dalam  pemeliharaan  kesehatan  dan  cara menghindari  penyakit,  dengan  sendirinya  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat (Juwariyah  &  Priyanto,  2018).  Pengetahuan  tentang  Corona  virus  adalah  hal  yang sangat urgent, sehingga tidak terjadi peningkatan jumlah kasus. Pemahaman masyarakat tentang  virus  corona  dapat  diartikan  sebagai  hasil  tahu  masyarakat  mengenai  cara pencegahan, pengobatan dan komplikasinya (Mona, 2020).
Sejalan  dengan  penelitian  Suharmanto  (2020)  berjudul  Perilaku  Masyarakat dalam  Pencegahan  Penularan  Covid-19  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  dengan  perilaku pencegahan penularan Covid-19. Masyarakat perlu untuk meningkatkan pemahamannya tentang  pencegahan  penularan  Covid-19  melalui  akses  informasi.  Beberapa  tindakan yang dilakukan responden dalam pencegahan Covid-19 antara lain adalah menghindari bepergian ke tempat-tempat umum  yang ramai pengunjung, menggunakan masker saat beraktivitas  di  tempat  umum  atau  keramaian,  rutin  mencuci  tangan  dengan  air  dan sabun atau hand sanitizer  yang mengandung alkohol  minimal  60% setelah beraktivitas di luar rumah atau di tempat umum, tidak menyentuh mata, mulut, dan hidung sebelum mencuci tangan, menghindari kontak dengan hewan, terutama hewan liar.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pengaruh  Sikap  Terhadap  Kepatuhan  Protokol  Kesehatan  Dalam  Pencegahan
Covid-19 di Puskesmas Tanjung Beringin No Sikap Kepatuhan  Pasien  Terhadap Protokol Kesehatan Jumlah Nilai p Tidak Baik Baik n % N % N % 1 Tidak Baik 50 96,2 2 3,8 52 100 0,000 2 Baik 4 8,7 42 91,3 46 100 Total 54 55,1 44 44,9 98 100
Berdasarkan Tabel 4.8 dapat diketahui bahwa sikap terhadap protokol kesehatan dalam  pencegahan  Covid-19  tidak  baik  sebanyak  53,1%  dan  sikap  terhadap  protokol kesehatan  dalm  pencegahan  Covid-19  baik  sebanyak  46,9%.  Kepatuhan  terhadap protokol  kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  tidak  baik  sebanyak  55,1%  dan kepatuhan  terhadap  protokol  kesehatan  dalm  pencegahan  Covid-19  baik  sebanyak 44,9%.
Hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan chi-square diperoleh  nilai  p  ( p- value) sebesar  0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa ada hubungan sikap dengan tingkat  kepatuhan  pasien  terhadap  protokol  kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  di Puskesmas Tanjung Beringin.
Sejalan  dengan  penelitian  Romziah  (2020)  tingkat  pengetahuan  dan  sikap masyarakat  dan  hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap  dalam  upaya  pencegahan COVID-19  Menggunakan  Immunomodulator  Herbal  di  Desa  Kenteng  Kecamatan Susukan  Kabupaten  Semarang.  Tingkat  pengetahuan  masyarakat  Desa  Kenteng tergolong baik dengan persentase 69% dan kurang baik sebesar 31%. Sikap masyarakat Desa  Kenteng  termasuk  positif  dengan  persentase  65%  dan  negatif  sebesar  35%. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan  Chi  Square,  diperoleh  hasil  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat  dalam  upaya  pencegahan COVID-19  Menggunakan  Immunomodulator  Herbal  di  Desa  Kenteng  Kecamatan Susukan Kabupaten Semarang dengan nilai p value 0,153 > 0,05.
Menurut  asumsi  peneliti  apabila  sikap  yang  dimiliki  responden  baik  tentang protokol  kesehatan  dalan  pencegahan  Covid-19  maka  baik  pula  tingkat  kepatuhan tehadap protokol kesehatan dalam pencegahan Covid dan sebaliknya apabila sikap tidak baik maka tingkat kepatuhan terhadap protocol kesehatan juga tidak baik.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pengaruh  Persepsi  Terhadap  Kepatuhan  Protokol  Kesehatan  Dalam  Pencegahan
Covid-19 di Puskesmas Tanjung Beringin No Persepsi Kepatuhan  Pasien  Terhadap Protokol Kesehatan Jumlah Nilai p Tidak Baik Baik n % N % N % 1 Tidak Baik 43 95,6 2 4,4 45 100 0,000 2 Baik 11 20,8 42 79,2 53 100 Total 54 55,1 44 44,9 98 100
Berdasarkan  Tabel  4.10  dapat  diketahui  bahwa  persepsi  terhadap  protokol kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  tidak  baik  sebanyak  45,9%  dan  persepsi terhadap  protokol  kesehatan  dalm  pencegahan  Covid-19  baik  sebanyak  54,1%. Kepatuhan  terhadap  protokol  kesehatan  dalam  pencegahan  Covid-19  tidak  baik sebanyak 55,1% dan kepatuhan terhadap protokol kesehatan dalm pencegahan Covid-19 baik sebanyak 44,9%.
Hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan chi-square diperoleh  nilai  p  ( p- value) sebesar    0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  persepsi dengan tingkat kepatuhan pasien terhadap protokol kesehatan dalam pencegahan Covid- 19 di Puskesmas Tanjung Beringin.
Sejalan  dengan  penelitian  Fadilah  (2020)  Dari  2236  responden  didapatkan  usia yang  paling  banyak  19-34  tahun,  perempuan  (74,9%)  lebih  banyak  dari  pada  laki-laki (38,1%),  tingkat  pendidikan  paling  banyak  perguruan  tinggi/sederajat  (68,9%), pekerjaan paling banyak belum bekerja (38,6%), tingkat penghasilan paling banyak 0- 1.000.000  (42,6%),  dan  sebagian  besar  responden  berasal  dari  Sumatera  Selatan  (56,6 %).  Persepsi  kerentanan,  persepsi  keseriusan,  persepsi  hambatan,  persepsi  manfaat, efikasi  diri,  isyarat  bertindak,  jenis  kelamin,  dan  pendidikan  memiliki  hubungan signifikan  dengan  kepatuhan  menjalankan  adaptasi  kebiasaan  baru  dengan  p-value 0,000. Faktor  yang paling dominan dalam mempengaruhi kepatuhan masyarakat untuk menjalankan adaptasi kebiasaan baru adalah efikasi diri dengan Exp(B) sebesar 1,937. 3
Menurut  asumsi  peneliti  apabila  persepsi  yang  dimiliki  responden  baik  tentang protokol  kesehatan  dalan  pencegahan  Covid-19  maka  baik  pula  tingkat  kepatuhan tehadap  protokol  kesehatan  dalam  pencegahan  Covid  dan  sebaliknya  apabila  persepsi tidak baik maka tingkat kepatuhan terhadap protocol kesehatan juga tidak baik.

## KESIMPULAN
1 Ada  pengaruh  pengetahuan  terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan  dalam pencegahan covid19 di Puskesmas Tanjung Beringin.
2 Adapun  pengaruh  persepsi  terhadap  kepatuhan  protokol  kesehatan  dalam pencegahan covid19 di Puskesmas Tanjung Beringin.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
3 Ada pengaruh sikap terhadap kepatuhan  protokol kesehatan dalam pencegahan covid19 di Puskesmas Tanjung Beringin.
4 Faktor  yang paling dominan mempengaruhi  tingkat kepatuhan pasien terhadap protokol kesehatan dalam pencegahan Covid-19 di Puskesmas Tanjung Beringin adalah sikap.

## SARAN

## Bagi Masyarakat
1. Diharapkan  masyarakat  lebih  peka  terhadap  informasi-informasi  berkembang tentang covid19
2. Diharapkan  masyarakat  dapat  mematuhi  protokol  kesehatan  agar  dapat  terhindar dari penularan covid19

## Bagi Puskesmas
1) Diharapkan  Puskesmas  dapat    meningkatkan  usaha  promotif  kesehatan  yang  rutin dan  berkesinambungan,  agar  pengetahuan  masyarakat  meningkat  sehingga  dapat mengubah persepsi,pengetahuan dan sikap masyarakat.
2) Diharapkan  Puskesmas  dapat  memperkuat  penggunaan  media,  terutama  media sosial yang dapat menjangkau semua lapisan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS.(2020). Hasil Survei Sosial Demografi. Jakarta : BPS. Fadilah, M., and Arsinta, D., (2020). The Effect of Social Contacts on The Spreads Of Covid-19  In  Indonesia.  Advances in  Social Sciences Research Journal.  2020;  7 (6), 233-242. Gugus Tugas Percepatan Penangan COVID-19.(2020). Diakses dari:
https://covid19.go.id/peta-sebaran. 19 April 2021.
Suryani E. (2020). Pendidikan Kesehatan Bagian Dari Promosi Kesehatan. F Tranaya :
Yogyakarta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  HK.01.07/MENKES/328/2020  tentang Panduan Pencegahan Dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) Fadhilah,  M.  (2020).  Evaluasi  Kepatuhan  Masyarakat  Dalam  Menjalankan  Adaptasi
Kebiasaan Baru Berdasarkan Health Belief Model. Universitas Sriwijaya.
Septiawan,  Ardiputra.  (2020).  Pembagian  Masker  Dan  Sosialisasi  Kebijakan Pemerintah Dalam Rangka Mendukung Pencegahan Penyebaran Covid-19 Pada Masyarakat Desa Pallis Kecamatan Balanipa. Universitas Sulawesi Barat.
Prihati,  Dyah  Restuning.  (2020).  Analisis  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Masyarakat  Di Kelurahan Baru Kotawaringin Barat Tentang Covid 19. Malahayati Nursing.
Menteri  Dalam Negeri. (2020). Pedoman Umum  Menghadapi  Pandemi Covid-19 Bagi pemerintah  Daerah  Pencegahan,  Pengendalian,  Diagnosis  dan  Manajemen. Jakarta.
Kemenkes  RI. Pedoman  Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus  Disease (COVID-
19)  [Internet].  Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit. 2020. Available from: https://covid19.go.id/p/protokol/pedomanpencegahan-dan-pengendalian- coronavirusdisease-covid-19