Pengaruh Metode Drill dalam Supervisi Klinis terhadap Spiritual Care Perawat
Nunung Rachmawati 1 , Luky Dwiantoro 2 , Bambang Edi Warsito 2
1 Mahasiswa Magister Manajemen Keperawatan Universitas Diponegoro, Indonesia
2 Departemen Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Indonesia Jalan Prof H. Soedarto SH, Tembalang, Semarang, Indonesia
Email : adan_wafa2000@yahoo.com

## Abstrak
Pelayanan keperawatan holistik didasarkan pada konsep bahwa manusia sakit tidak hanya secara fi sik yang hanya disembuhkan dengan pemberian obat, tetapi juga memperhatikan aspek yang lainnya yaitu mental dimana pasien membutuhkan motivasi dan semangat untuk menghadapi penyakit, sosial dimana pasien ingin bertemu dan berkumpul dengan keluarga/teman dan spiritual dimana pasien ingin berdoa dan didoakan untuk kesembuhan. Spiritual care merupakan salah satu bagian yang penting dari keseluruhan perawatan yang diberikan untuk meningkatkan kualitas kehidupan pasien. Peran perawat saat ini lebih banyak terlibat pada tindakan pengobatan ( fi sik). Metode yang tepat dalam supervisi klinis diperlukan agar perawatan spiritual menjadi hal yang biasa dilakukan seperti halnya perawatan fi sik, salah satunya menggunakan metode drill. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh metode drill dalam supervisi klinis ketua tim terhadap pelaksanaan spiritual care perawat. Metode penelitian yang digunakan adalah quasy experiment dengan rancangan penelitian pretest- posttest with control group design. Populasi pada penelitian ini adalah perawat di ruang rawat inap RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan Gamping. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan consecutive sampling, yaitu masing-masing 16 perawat pada kelompok intervensi dan kontrol. Pelaksanaan spiritual care dilihat dengan menggunakan lembar observasi mengacu pada label Nursing Interventions Classivication, spiritual care diobservasi sebelum dan sesudah penerapan metode drill dalam supervisi klinis. Data dianalisis dengan uji paired t test. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata spiritual care perawat sebelum diterapkan metode drill 6,56 pada kelompok intervensi dan 6,13 pada kelompok kontrol, setelah diterapkan metode drill 17,44 pada kelompok intervensi dan 6,50 pada kelompok kontrol. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat perbedaan yang signi fi kan pada spiritual care perawat sebelum dan sesudah penerapan metode drill pada kelompok intervensi. Disarankan bagi pihak rumah sakit untuk meningkatkan pelaksanaan supervisi klinis kepada perawat terkait keterampilan perawatan non fi sik menggunakan metode drill.
Kata Kunci: metode drill, perawatan spiritual, perawat

## The Effect of Drill Method in Clinical Supervision for Inhance of Spiritual Care

## Abstract
The holistic nursing service is based on the concept that humans are sick not only physically that cured by drug delivery, but also pay attention to other aspects of mental where the patient needs motivation and spirit to cope with illness, social where the patient wants to meet and gather with family/friends and spiritual where the patient wants to pray and pray for healing. Spiritual care is an important part of the overall care provided to improve the quality of life of patients. The role of nurses is now more involved on treatment measures. Proper methods in clinical supervision are necessary for the implementation of spiritual care to be as important as physical care, one of them using drill method. This study aims to analyze the in fl uence of drill methods in the team leader's clinical supervision on the implementation of nurses spiritual care. The research method used is quasy experiment with pretest-posttest research design with control group design. The population of nurse research in inpatient room of PKU Muhammadiyah Yogyakarta and PKU Muhammadiyah Gamping Hospital. A
ISSN 2354-7642 (Print), ISSN 2503-1856 (Online) Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia
Tersedia online pada:
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI INDONESIAN JOURNAL OF NURSING AND MIDWIFERY
total of 32 nurses were taken as samples through consecutive sampling technique. To see the implementation of spiritual care used observation sheet refers to the label Nursing Interventions Classi fi cation , spiritual care is observed before and after the application of drill methods in clinical supervision. Data were analyzed by paired t-test. The results showed the average of nurses' spiritual care before the drill method applied to the intervention group was 6,56 and 6,13 in the control group, after drill method applied in the intervention group was 17,44 and 6,50 in the control group. The results of statistical tests showed that there was a signi fi cant difference in nurse's spiritual care before and after the application of drill methods in the intervention group. It is recommended for the hospital to improve the implementation of clinical supervision to the nurses related to non-physical skills using drill method.
Keywords: drill method, nurse, spiritual care
Info Artikel: Artikel dikirim pada 23 Mei 2017 Artikel direvisi pada 28 Agustus 2017 Artikel diterima pada 20 September 2017 DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2017.5(2).115-122

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) menekankan pentingnya  kesejahteraan  fisik,  psikologi,  sosial dan spiritual bukan hanya berfokus pada penyakit. Spiritual care dianggap  sebagai  bagian  yang penting dari keseluruhan perawatan yang diberikan untuk meningkatkan kualitas kehidupan pasien dan keluarganya. Menggunakan perawatan spiritual dan agama sebagai sumbernya memberikan pasien dan keluarga kekuatan untuk menghadapi penyakitnya, akan  tetapi  perawat  sering  tidak  memberikannya (1).
Perawat kurang memperhatikan aspek spiritual dalam perawatan karena perawat kurang memahami tentang aspek spiritual dan manfaatnya terhadap penyembuhan penyakit pasien dan kesehatan pasien (2). Banyak perawat menyetujui bahwa perawatan spiritual merupakan hal yang penting bagi pasien tetapi sebagian besar tidak mampu untuk memberikan perawatan  spiritual  secara  tepat  kepada  pasien mereka (3).
Penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan  bahwa  94%  dari  pasien  yang berkunjung ke rumah sakit meyakini bahwa kesehatan spiritual sama pentingnya dengan kesehatan ﬁ sik (4).  Penelitian  menunjukkan  bahwa  memberikan perawatan spiritual kepada pasien dapat membantu pasien meningkatnya kenyamanan ﬁ sik, menurunkan level kecemasan, dan meningkatkan harapan pasien untuk masa depannya. Selain itu, perawatan spiritual sebagai sumber koping pasien (sumber kekuatan yang  sangat  diperlukan  untuk  dapat  menerima keadaan sakitnya khususnya jika penyakit tersebut
membutuhkan  waktu  penyembuhan  yang  lama), meningkatkan manajemen nyeri pasien, memperbaiki hasil pembedahan, melindungi pasien dari depresi, dan  meminimalkan  kesempatan  pasien  di  dalam penyalahgunaan obat terlarang dan perilaku bunuh diri (5).
Peran perawat saat ini lebih banyak terlibat dan  memusatkan  diri  pada  tindakan  pengobatan ( cure ) seperti menetapkan diagnosa penyakit dan pemberian obat (6). Hal serupa juga dikemukakan bahwa  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan, perawat  cenderung  lebih  memperhatikan  aspek pengobatan (7). Hasil wawancara yang dilakukan pada lima perawat pelaksana di ruang rawat inap RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta didapatkan bahwa 80% perawat mengatakan lebih banyak melakukan perawatan  fisik  ke  pasien  daripada  melakukan perawatan spiritual, sedangkan 20% mengatakan melakukan perawatan spiritual bersamaan dengan melakukan perawatan ﬁ sik.
Metode  yang  tepat  dalam  supervisi  klinis diperlukan  agar  pelaksanaan  perawatan  spiritual tetap  diberikan  kepada  pasien  dan  menjadi  hal yang  sama  pentingnya  dengan  perawatan  fisik. Metode drill adalah suatu metode dimana seseorang melaksanakan  kegiatan  latihan  agar  memiliki ketangkasan atau keterampilan yang lebih tinggi. Metode ini merupakan suatu cara yang baik untuk menanamkan  kebiasaan-kebiasaan  tertentu  (8). Berdasarkan  fenomena  tersebut,  maka  tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh metode drill dalam supervisi klinis ketua tim terhadap pelaksanaan spiritual care perawat  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan penelitian ini menggunakan quasi eksperimen dengan kelompok kontrol, yaitu pretest - posttest with control group design . Penelitian dilakukan di dua rumah sakit swasta yaitu RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta sebagai tempat intervensi dan RS PKU Muhammadiyah Gamping sebagai tempat kontrol. Penelitian dilakukan pada bulan Maret sampai April 2017. Responden dalam penelitian ini terdiri dari 32 orang perawat yang dibagi menjadi dua kelompok, dimana masing-masing kelompok terdiri dari 16 orang perawat. Adapun kriteria inklusi yang ditetapkan sebagai berikut minimal pendidikan diploma keperawatan dan perawat pelaksana di ruang rawat inap.
Alat yang digunakan untuk mengukur spiritual care adalah lembar observasi yang dikembangkan peneliti  dengan  mengacu  pada  label Nursing Interventions Classivication. Lembar observasi terdiri dari 25 item dimana setiap item terdiri dari dua pilihan yaitu 0 (tidak dilakukan) dan 1 (dilakukan). Lembar observasi ini telah dilakukan uji validitas berdasarkan pendapat  tiga pakar yang memiliki pengetahuan ataupun kemampuan luas dalam bidang keperawatan holistik dengan menekankan pada perawatan spiritual baik dari institusi pendidikan maupun dari rumah sakit (klinis) ( judgement validity ) menggunakan index of content validity dan telah dilakukan uji reliabilitas dengan menggunakan uji Kappa yang melibatkan 10 responden dengan tujuan untuk menyamakan persepsi antara peneliti dengan enumerator. Hasil judgement validity menunjukkan  dari  40  item pernyataan hanya terdapat 15 item yang tidak relevan sehingga didapatkan 25 item yang relevan. Hasil uji reliabilitas yang melibatkan 10 responden dengan menggunakan uji Kappa semua hasil menunjukkan lebih  dari  0,600  sehingga  menunjukkan  tidak ada  perbedaan  persepsi  antara  peneliti  dengan enumerator terkait dengan pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana.
Sebelum  intervensi  metode drill diberikan oleh ketua tim kepada perawat pelaksana, peneliti melakukan  observasi  awal  terkait  pelaksanaan spiritual care perawat  pelaksana.  Setelah  data terkait pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana diperoleh intervensi metode drill diberikan oleh ketua tim kepada perawat pelaksana untuk meningkatkan pelaksanaan spiritual care dimana ketua tim telah diberikan  pelatihan  metode drill selama  satu hari dilanjutkan dengan pendampingan selama enam hari dan mandiri selama satu minggu.
Metode drill yang digunakan ketua tim dalam pelaksanaan supervisi klinisnya dapat digunakan secara  kelompok  atau  individu  kepada  perawat pelaksana. Dalam penelitian ini ketua tim melakukan drill keterampilan perawatan spiritual kepada perawat pelaksana secara individu. Sebelum ketua tim melakukan drill perawatan spiritual kepada perawat pelaksana, ketua tim menentukan keterampilan perawatan spiritual apa yang akan dilatihkan, menyiapkan materi perawatan spiritual yang akan disampaikan dan melakukan kontrak waktu dengan perawat pelaksana. Drill perawatan spiritual diawali dengan penyampaian materi secara singkat dan pemberian contoh pelaksanaan perawatan spiritual oleh ketua tim, kemudian perawat pelaksana diberi  kesempatan  untuk  berlatih  keterampilan perawatan spiritual ke pasien dengan didampingi oleh ketua tim. Latihan berulang ( drill ) perawatan spiritual diberikan oleh ketua tim kepada perawat pelaksana dengan pasien yang berbeda. Ketua tim memberikan bimbingan terkait pelaksanaan perawatan spiritual yang telah dilakukan oleh perawat pelaksana, memberikan motivasi dan semangat kepada perawat pelaksana. Evaluasi dilakukan oleh ketua tim di akhir pelaksanaan untuk mengetahui pencapaian pelaksanaan perawatan spiritual dan kesulitan yang dihadapai oleh perawat pelaksana sebagai perbaikan untuk drill selanjutnya. Setelah ketua tim melakukan drill perawatan spiritual kepada perawat pelaksana secara mandiri selama satu minggu, kemudian peneliti melakukan observasi lagi terkait pelaksanaan perawatan spiritual yang dilakukan oleh perawat pelaksana.
Analisis data dilakukan peneliti untuk menjawab tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini, yaitu analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk menjelaskan  atau  mendiskripsikan  karakteristik perawat (usia, jenis kelamin, pendidikan, masa kerja, dan status) , mengetahui pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana sebelum drill dalam supervisi klinis diterapkan, dan mengetahui pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana setelah drill dalam supervisi klinis diterapkan. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh metode drill dalam supervisi klinis ketua tim terhadap pelaksanaan spiritual care perawat  pelaksana,  analisis  yang  digunakan  uji parametrik dengan paired t-test .

## HASIL DAN BAHASAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini dibedakan atas usia, masa kerja, pendidikan, jenis kelamin, status pernikahan dan riwayat hospitalisasi
yang dapat dilihat pada Tabel 1 . Berdasarkan tabel tersebut  terlihat  bahwa  rata-rata  usia  responden pada kelompok intervensi adalah 28,75 tahun dan pada  kelompok  kontrol  26,63  tahun.  Masa  kerja rata-rata  responden  pada  kelompok  intervensi adalah  5,0256  tahun  dan  pada  kelompok  kontrol 2,25 tahun. Pendidikan pada kelompok intervensi dan kontrol sebagian besar Diploma Keperawatan yaitu sebanyak 14 orang (87,5%) pada kelompok intervensi  dan  9  orang  (56,3%)  pada  kelompok kontrol. Jenis kelamin pada kelompok intervensi dan kontrol sebagian besar perempuan yaitu sebanyak 10 orang (62,5%) pada kelompok intervensi dan 14 orang (87,5%) pada kelompok kontrol. Status pernikahan pada  kelompok  intervensi  sebagian  besar  sudah menikah yaitu sebanyak 9 orang (56,3%), sedangkan pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  belum menikah yaitu sebanyak 10 orang (62,5%). Riwayat hospitalisasi  pada  kelompok  intervensi  sebagian besar pernah dirawat di rumah sakit yaitu sebanyak 11 orang (68,8%), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar belum pernah dirawat di rumah sakit yaitu sebanyak 10 orang (62,5%).
Pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana pada kelompok intervensi dan kontrol masih kurang meskipun  sebagian  besar  perawat  dengan  jenis kelamin  perempuan  yaitu  62,6%  pada  kelompok intervensi dan 87,5% pada kelompok kontrol. Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Chan  yang menyatakan bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh secara  signifikan  terhadap  kecenderungan  untuk
mempraktekkan perawatan spiritual (9). Namun hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Melhem et al.  yang  menyatakan  bahwa  perawat  perempuan dilaporkan mempunyai level persepsi spiritualitas dan perawatan spiritual yang lebih tinggi dibandingkan perawat laki-laki (5). Perawat perempuan mempunyai kemampuan yang lebih baik dalam berbagi emosi dan perasaan dengan pasien bila dibandingkan dengan perawat laki-laki.
Pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana pada kelompok intervensi dan kontrol juga masih kurang meskipun masa kerja perawat pada kelompok intervensi lebih lama daripada perawat pada kelompok kontrol. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Chan dan  Melhem  yang  menyatakan  bahwa  lamanya pengalaman  klinik  perawat  tidak  berpengaruh secara  signifikan  terhadap  kecenderungan  untuk mempraktekkan perawatan spiritual (5,9).
Berdasarkan Tabel 2 memperlihatkan bahwa nilai  rata-rata spiritual care perawat  pelaksana sebelum  diterapkan  metode drill pada  kelompok intervensi adalah 6,56. Nilai standar deviasi 2,279 dengan nilai minimum 4 dan nilai maksimum 12. Nilai rata–rata spiritual care perawat pelaksana sesudah diterapkan metode drill adalah 17,44. Nilai standar deviasi 3,502 dengan nilai minimum 11 serta nilai maksimum 24. Tabel 2 juga memperlihatkan bahwa nilai  rata-rata spiritual care perawat  pelaksana sebelum pada kelompok kontrol adalah 6,13. Nilai standar deviasi 1,258 dengan nilai minimum 4 dan nilai  maksimum  8.  Nilai  rata–rata spiritual care
Tabel 1. Karakteristik Responden di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan
Gamping Tahun 2017 Karakteristik Kelompok p-value Intervensi (n=16) Kontrol (n=16) Usia Mean Min-Max Masa kerja Mean
Min-Max Pendidikan, Ʃ (%) Diploma Ners Jenis Kelamin, Ʃ (%) Laki-laki Perempuan Status Pernikahan, Ʃ (%) Menikah Belum Menikah Riwayat Hospitalisasi, Ʃ (%) Pernah Belum Pernah 28,75 23-48 5,0256 0,16-17,5 14 (87,5%) 2 (12,5%) 6 (37,5%) 10 (62,5%) 9 (56,3%) 7 (43,8%) 11 (6,8%) 5 (31,3%) 26,63 24-32 2,25 1,4 9 (56,3%) 7 (43,8%) 2 (12,5%) 14 (87,5%) 6 (37,5%) 10 (62,5%) 6 (37,5%) 10 (62,5%) 0,088 0,000 0,000 0,001 0,510 0,481
perawat pelaksana sesudah pada kelompok kontrol adalah 6,50. Nilai standar deviasi 0,894 dengan nilai minimum 5 serta nilai maksimum 8.
Berdasarkan hasil observasi langsung terkait pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana pada kelompok intervensi sebelum perlakuan menunjukkan bahwa perawat belum melakukan beberapa perawatan spiritual kepada pasien, misalnya tidak menanyakan apakah pasien dan keluarga membutuhkan pemuka agama, tidak mendorong keluarga dan atau kerabat mendoakan pasien, serta tidak meminta keluarga dan atau kerabat untuk mengingatkan pasien ibadah. Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa pelaksanaan spiritual care perawat masih kurang. Hasil  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Utami  & Supratman yang menyatakan bahwa perawat kurang memperhatikan  aspek  spiritual  dalam  perawatan karena perawat kurang memahami tentang aspek spiritual dan manfaatnya terhadap penyembuhan penyakit pasien dan kesehatan pasien (2). Peran perawat dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien belum terpenuhi dengan optimal. Meskipun banyak perawat yang menyetujui bahwa perawatan spiritual adalah tanggungjawab perawat, terdapat perbedaan antara keyakinan tersebut dengan kenyataan dalam memberikan perawatan spiritual (1). Hal ini didukung oleh  adanya  riset  Utami  dan  Supratman  yang menunjukkan bahwa perawat merasa tidak mampu memberikan  perawatan  spiritual  kepada  pasien dengan  alasan  perawat  memandang  pemenuhan kebutuhan spiritual pasien bukan tanggungjawabnya melainkan tanggungjawab keluarga dan tokoh agama (2).
Hasil  observasi  secara  langsung  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol sebelum perlakuan menunjukkan belum diterapkannya fungsi supervisi klinis  dengan baik dan efektif, misalnya supervisor ruangan hanya melakukan supervisi saat melaksanakan timbang terima dari satu shift ke shift yang berikutnya, pelaksanaan supervisi klinis belum dilaksanakan secara kontinu, belum terjadwal, dan
tidak terdokumentasi sehingga supervisi klinis yang dilakukan belum dapat memberikan informasi yang objektif terkait pelaksanaan sesuai dengan standar yang  berlaku.  Dampak  dari  supervisi  klinis  yang belum  optimal  terhadap  pelaksanaan  perawatan spiritual  adalah  semakin  terlantarnya  perawatan spiritual dalam praktek keperawatan sehari-hari dan sedikitnya perhatian yang diberikan pada kebutuhan spiritual pasien. Hasil wawancara yang dilakukan pada lima perawat pelaksana di ruang rawat inap RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta didapatkan bahwa 80% perawat mengatakan lebih banyak melakukan perawatan  fisik  ke  pasien  daripada  melakukan perawatan spiritual.
Pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana setelah supervisi klinis dengan metode drill mengalami peningkatan  pada  kelompok  intervensi  yaitu  nilai rerata  17,44  begitu  juga  pada  kelompok  kontrol yaitu 6,50. Perlakuan yang dilakukan pada kelompok intervensi dalam penelitian, yaitu dengan memberikan latihan berulang (metode drill ) dalam supervisi klinis oleh ketua tim terhadap  pelaksanaan spiritual care perawat  pelaksana  sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  dilakukan  intervensi  tersebut.  Hasil penelitian menunjukan bahwa supervisi klinis dengan metode drill (latihan berulang) lebih signiﬁ kan dalam meningkatkan pelaksanaan spiritual care perawat pelaksana.
Sejalan dengan hasil penelitian Sukremi, Agung dan Ambara yang menunjukkan bahwa latihan yang diulang-ulang dapat meningkatkan perkembangan kognitif, keterampilan, melatih kemandirian dan cara yang baik untuk menanamkan kebiasaan-kebiasaaan tertentu (8). Pelaksanaan perawatan spiritual perawat pelaksana meningkat dikarenakan latihan berulang yang dilakukan oleh ketua tim dalam supervisi klinis. Sesuai  dengan  teori  Lewin  bahwa  dalam  proses berubah sampai mencapai tahap pembekuan dimana perawat  konsisten  dalam  melakukan  tindakan dibutuhkan bimbingan dan pengarahan secara terus menerus sesuai dengan konsep supervisi (10,11).
Tabel 2. Gambaran Spiritual Care Perawat Pelaksana Sebelum dan Sesudah Diterapkan Metode Drill pada Kelompok Intervensi di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan Kelompok Kontrol di RS PKU Muhammadiyah Gamping Tahun 2017
Kelompok Penerapan metode drill Mean SD Min-Maks 95% CI ( Upper-Lower ) Intervensi Sebelum 6,56 2,279 4-12 7,78-5,35 Sesudah 17,44 3,502 11-24 19,11-15,27 Kontrol Sebelum 6,13 1,258 4-8 6,80-5,45 Sesudah 6,50 0,894 5-8 6,98-6,02
Hasil analisis juga menunjukkan bahwa pada kelompok  kontrol  yang  tidak  dilakukan  intervensi penerapan  supervisi  klinis  dengan  metode drill terlihat  tidak  ada  perbedaan  bermakna  antara sebelum  dan  sesudah  perlakuan. Artinya  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penerapan supervisi klinis dengan metode drill oleh ketua tim terbukti efektif dalam  meningkatkan  pelaksanaan perawatan spiritual perawat pelaksana. Hasil analisis pada kelompok kontrol yang diukur saat bersamaan sesudah kelompok intervensi menjalani perlakuan menunjukkan bahwa pelaksanaan perawatan spiritual memiliki rentang nilai 5-8 dengan nilai rata-rata 6,50. Hal  ini  menunjukkan  tidak  terlalu  signifikannya perubahan yang terjadi jika dibandingkan dengan data hasil pengukuran awal karena hanya mengalami peningkatan sebesar 0,37 dari nilai awal.
Perubahan terjadi tidak hanya pada kelompok intervensi akan tetapi juga terjadi pada kelompok kontrol,  walaupun  tidak  terlalu  bermakna.  Hal  ini disebabkan karena jumlah perawat pelaksana dengan pendidikan diploma dan ners tidak berbeda terlau jauh. Dimana perawat dengan pendidikan diploma berjumlah  sembilan  orang  (56,3%)  dan  perawat dengan  pendidikan  ners  berjumlah  tujuh  orang (43,8%). Hasil penelitian Wong menemukan bahwa perawat dengan tingkat pendidikan sarjana lebih baik dalam memberikan spiritual care, oleh karena itu pendidikan mempunyai pengaruh yang positif terhadap pemberian spiritual care oleh perawat kepada pasien (12). Perawat dengan pendidikan yang semakin baik akan melakukan praktik keperawatan yang efektif dan  efisien  yang  selanjutnya  akan  menghasilkan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi. Tingkat pendidikan yang cukup akan memberikan kontribusi terhadap praktik keperawatan.
Perubahan  tidak  terlalu  signifikan  pada kelompok kontrol juga disebabkan karena perawat bekerja  di  rumah  sakit  swasta  yaitu  RS  PKU Muhammadiyah.  Hasil  penelitian  Melhem  et  al. menyatakan bahwa perawat yang bekerja di rumah sakit  swasta  dilaporkan  memiliki  level  persepsi spiritualitas  dan  perawatan  spiritual  yang  lebih tinggi dibandingkan dengan perawat yang bekerja di rumah sakit pemerintah (5). Hal inilah yang menjadi penyebab terdapat perubahan pada pelaksanaan perawatan  spiritual  yang  tidak  terlalu  bermakna walaupun tidak diberikan intervensi berupa metode drill yang  dilakukan  dalam  supervisi  klinis  ketua tim.
Tabel 3. Pengaruh Metode Drill terhadap Pelaksanaan Spiritual Care Perawat Pelaksana pada Kelompok Intervensi di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan Kelompok Kontrol di RS PKU Muhammadiyah
Gamping Tahun 2017 Kelompok Variabel Mean Selisih p-value Intervensi Spiritual care perawat pelaksana 10,875 0,000 Sebelum 6,56 Sesudah 17,44 Kontrol Spiritual care perawat pelaksana 0,37 0,232 Sebelum 6,13 Sesudah 6,50
Berdasarkan Tabel 3 tersebut memperlihatkan bahwa nilai rata rata spiritual care perawat pelaksana pada kelompok intervensi sebelum penerapan metode drill adalah  6,56  sedangkan  sesudah  diterapkan metode drill nilai rata-rata mengalami peningkatan menjadi  17,44.  Hasil  ini  menunjukkan  terjadinya peningkatan sebesar 10,875. Dari hasil uji statistik diketahui p-value= 0,000 dan α=0,05, nilai p-value <α yang berarti ada perbedaan nilai rata-rata sebelum dan sesudah diterapkannya metode drill dengan kata lain, penerapan metode drill berpengaruh terhadap spiritual care perawat  pelaksana.  Nilai  rata-rata spiritual care perawat  pelaksana  pada  kelompok kontrol  sebelum  didapatkan  6,13  dan  untuk  nilai rata-rata sesudah adalah 6,50. Hal ini menunjukkan terjadi peningkatan spiritual care perawat pelaksana sebesar  0,37.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  nilai p-value =0,232 yang berarti p - value >0,05 Ho diterima sehingga tidak ada perbedaan yang signiﬁ kan nilai rata-rata spiritual care perawat pelaksana sebelum dengan setelah pada kelompok kontrol.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  pada kelompok intervensi terjadi peningkatan nilai rata- rata  10,875,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol peningkatan  nilai  rata-rata  hanya  0,37.  Hal  ini membuktikan ada pengaruh supervisi klinis dengan metode drill yang  dilakukan  ketua  tim  terhadap pelaksanaan perawatan spiritual perawat pelaksana di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta ( p =0,000). Perbedaan  hasil  analisis  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  menunjukkan bahwa kelompok intervensi dan kelompok kontrol memberikan respon yang berbeda berdasarkan ada atau tidak adanya stimulus berupa perlakuan supervisi klinis  dengan  metode drill oleh  ketua  tim  kepada
perawat  pelaksana.  Supervisi  klinis  merupakan proses yang dapat memacu anggota unit kerja untuk berkontribusi  secara  aktif  dan  positif  agar  tujuan tercapai. Supervisi klinis yang dilakukan dengan baik berdampak positif bagi kualitas perawatan. Penelitian Widiyanto, Hariyati & Handiyani menyimpulkan bahwa supervisi  klinis  dianggap  efektif  untuk  membantu meningkatkan  perawatan  pasien  (13). Konsep perawatan spiritual telah dikaitkan dengan kualitas perawatan interpersonal dalam hal ekspresi cinta dan welas asih terhadap pasien (9). Berdasarkan hasil penelitian maka dapat diketahui bahwa penerapan metode drill dalam supervisi klinis yang dilakukan oleh ketua tim terhadap perawat pelaksana dapat meningkatkan  pelaksanaan  perawatan  spiritual perawat  pelaksana  di  RS  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta.
Penelitian  Susilowati,  Santoso  dan  Hamidi menyatakan bahwa penerapan metode drill dapat meningkatkan  antusias,  semangat,  disiplin  dan tanggungjawab  (14). Penelitian  Sukremi  et  al. menyatakan bahwa penerapan metode drill dapat meningkatkan  kognitif,  ketrampilan  dan  melatih kemandirian  (8).  Kelebihan  dari  implementasi supervisi  klinis  dengan  metode drill diantaranya adalah  dalam  waktu  yang  tidak  lama  perawat pelaksana  dapat  memperoleh  pengetahuan  dan keterampilan yang diperlukan, perawat pelaksana memperoleh  pengetahuan  praktis,  mahir  dan lancar,  serta  menumbuhkan  kebiasaan,  disiplin diri  dan  kemandirian.  Pelaksanaan spiritual care meningkat  melalui  kesempatan  latihan  berulang (metode drill ) yang diberikan oleh ketua tim kepada perawat pelaksana sehingga materi yang diberikan kepada  perawat  pelaksana  lebih  melekat  dalam pikiran yang pada akhirnya membentuk kebiasaaan perawat pelaksana. Dengan demikian terbentuklah ketrampilan perawatan spiritual yang setiap saat siap untuk digunakan oleh perawat pelaksana.
Metode drill merupakan suatu metode yang diambil  peneliti  dari  metode  pembelajaran  yang biasa  digunakan  pendidik  kepada  anak  didiknya untuk  membentuk  sebuah  kebiasaan.  Istilah drill digunakan untuk latihan dengan mengulangi materi yang dipelajari sampai dikuasai. Latihan merupakan komponen pembelajaran yang sangat penting. Dalam penelitian ini metode drill digunakan ketua tim dalam supervisi klinis dimana perawat pelaksana sering diajak  melakukan  latihan  perawatan  spiritual  ke pasien. Dengan sering latihan perawat pelaksana
dapat memperoleh kecakapan motoris, kecakapan mental  dan  selain  itu  metode  latihan  juga  dapat membentuk kebiasaan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa spiritual care perawat  pelaksana  sebelum  metode drill diterapkan  dalam  supervisi  klinis  ketua  tim  pada kelompok  intervensi  rata-rata  sebesar  6,56  dan kelompok kontrol rata-rata sebesar 6,13. Sedangkan spiritual care perawat  pelaksana  setelah  metode drill diterapkan  dalam  supervisi  klinis  ketua  tim pada kelompok intervensi rata-rata sebesar 17,44 dan kelompok kontrol rata-rata sebesar 6,50. Hasil uji statistik didapatkan bahwa terdapat perbedaan spiritual care perawat sebelum dan sesudah metode drill diterapkan dalam supervisi klinis ketua tim pada kelompok intervensi ( p =0,000) dan kelompok kontrol ( p =0,232).
Berdasarkan hasil penelitian peneliti memberikan saran kepada manajer keperawatan diharapkan dapat terus melakukan pengembangan keprofesionalan staf perawat dengan menciptakan budaya kerja melalui kegiatan supervisi klinis dengan metode drill, selain itu juga hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya sehingga dalam melakukan penelitian berikutnya diharapkan peneliti melihat keefektifan penerapan metode drill dalam supervisi klinis dalam meningkatkan keterampilan lain dari perawat pelaksana dan peneliti diharapkan tidak terlibat secara langsung dalam proses observasi.

## RUJUKAN
1.   Belinda D. A Pilot Study of Nurses’ Experience of Giving Spiritual Care [Internet]. Vol. 15, The Qualitative Report. Nova Southeastern University, School of Social and Systematic Studies; 2010 [cited  2017  Sep  19]. Available  from:  http:// nsuworks.nova.edu/tqr/vol15/iss4/5
2.   Yuni  WU,  Supratman.  Hubungan  antara Pengetahuan  dengan  Sikap  Perawat  dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Spiritual  Pasien  di BRSUD  Sukoharjo.  Ber  Ilmu  Keperawatan [Internet]. 2009 Apr 1 [cited 2017 Sep 19];2(2):69– 74. Available from: http://journals.ums.ac.id/index. php/BIK/article/view/3795
3.   Khoiriyati  A.  Perawatan  Spiritual  dalam Keperawatan : Sebuah Pendekatan Sistematik. J Mutiara Med [Internet]. 2016 May 31 [cited 2017
Sep 20];8(1):48–51. Available from: http://journal. umy.ac.id/index.php/mm/article/view/1654 4.   Ristianingsih D, Septiwi C, Isma Yuniar. Gambaran Motivasi  dan  Tindakan  Keperawatan  dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Spiritual  Pasien  di Ruang  ICU  PKU  Muhammadiyah  Gombong. J  Ilm  Kesehat  Keperawatan  [Internet].  2014 [cited 2017 Sep 20];10(2):91–9. Available from: http://download.portalgaruda.org/article.php? article=414104&val=4792&title=GAMBARAN MOTIVASI  DAN TINDAKAN  KEPERAWATAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL PASIEN  DI RUANG ICU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG 5.   Melhem  GB,  Zeilani  R,  Zaqqout  O, Aljwad A,  Shawagfeh  M,  Al-  Rahim  M.  Nurses’
Perceptions  of  Spirituality  and  Spiritual Care  Giving :  a  Comparasion  Study Among All  Health  Care  Sectors  in  Jordan.  Indian  J Palliat Care [Internet]. 2016;22(1):42. Available from:  http://www.jpalliativecare.com/text. asp?2016/22/1/42/173949
6.   Suryani M, Mey LCH. Persepsi Pasien Terhadap Caring Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. J Kesehat Masy Nas [Internet]. 2013 [cited 2017 Sep 20];8(3):104–8. Available from: https:// media.neliti.com/media/publications/39802- ID-persepsi-pasien-terhadap-perilaku-caring- perawat-di-ruang-rawat-inap-rumah-sakit.pdf 7.   Syaiful Y, Wibawa S. Pengetahuan dan Sikap Perawat Memenuhi Kebutuhan Spiritual Pasien Kritis  dengan  Implementasi  Keperawatan. Journals Ners Community [Internet]. 2014 Jun 5 [cited 2017 Sep 20];5(1). Available from: http:// journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/article/ view/73
8.   Sukremi  K, Agung A, Ambara  D.  Penerapan Metode Drill Berbantuan Media Tangram untuk Meningkatkan  Perkembangan  Kognitif Anak Kelompok B2 di TK Pradnya Paramita. [Singaraja]: Universitas Pendidikan Ganesha; 2013.
9.   Chan  MF.  Factors  affecting  nursing  staff  in practising spiritual care. J Clin Nurs [Internet]. 2010 Aug;19(15-16):2128–36. Available from: http://doi. wiley.com/10.1111/j.1365-2702.2008.02690.x
10.  Hamid A. Bunga Rampai: Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC; 2008.
11.  Lynch L, Hancox K, Happel B. Clinical Supervision for Nurses. Wiley-Blackwell; 2008.
12.  Wong  KF,  Lee  LYK,  Lee  JKL.  Hong  Kong enrolled nurses’ perceptions of spirituality and spiritual  care.  Int  Nurs  Rev  [Internet].  2008 Sep;55(3):333–40. Available from: http://doi.wiley. com/10.1111/j.1466-7657.2008.00619.x
13.  Puguh  W,  Rr  Tutik  SH,  Hanny  H.  Pengaruh Pelatihan  Supervisi  terhadap  Penerapan Supervisi Klinik Kepala Ruang dan Peningkatan Kualitas Tindakan Perawatan Luka Di RS PKU Muhammadiyah Temanggung. Pros Konf Nas PPNI  Jawa Teng  [Internet].  2013  [cited  2017 Sep  20];44–51. Available  from:  http://jurnal. unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/ viewFile/848/902
14.  Susilowati E, Santoso S, Hamidi N. Penggunaan Metode  Pembelajaran  Drill  sebagai  Upaya Meningkatkan Prestasi Belajar Akuntansi. Jupe UNS [Internet]. 2013 [cited 2017 Sep 20];1(3):1– 10. Available from: https://media.neliti.com/media/ publications/13548-ID-pengunaan-metode- pembelajaran-drill-sebagai-upaya-meningkatkan- prestasi-belajar.pdf