https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TUBERKULOSIS TERHADAP PENGETAHUAN KADER TENTANG TUBERKULOSIS PARU: A LITERATURE REVIEW
Mulyati 1 , Lastri Mei Winarni 2 , Febi Ratnasari 3
1,2,3 STIKes Yatsi Tangerang Jl. Aria Santika, Margasari Kec. Karawaci Kota Tangerang
e-mail: mulyatimulyati88@yahoo.co.id
ABSTRAK
Pendahuluan Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis .  Peningkatan  kasus  TB  memerlukan  peran  masyarakat  terutama  kader  dalam  meningkatkan penemuan kasus TB baru. Tujuan penelitian ini untuk me review dan mensintesis artikel pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  pengetahuan  kader  tentang  TB    paru. Metode: Pencarian  artikel  menggunakan  empat Database  Google  Scholar,  Pubmed,  Directory  of  Open  Access  Journals (DOAJ)  dan  Portal  Garuda  untuk artikel  dengan  desain  quasi  eksperimen  antara  tahun  2018-2019.  Format Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA)  digunakan  untuk  melihat  judul,  abstrak, full-text dan metodologi untuk menilai kelayakan artikel. Hasil : penulis menemukan 8 artikel dari 249 jurnal yang masuk kriteria  inklusi  yang  membahas  tentang  intervensi  berbentuk  pendidikan  kesehatan  tentang  tuberculosis dalam meningkatkan pengetahuan kader kesehatan dengan bentuk intervensi yang berbeda. Didapatkan tujuh artikel  yang  menyatakan  ada  pengaruh  dan  satu  artikel  yang  menyatakan  tidak  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan. Diskusi  dan  Kesimpulan: Metode pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pencapaian tujuan pendidikan. Dalam literature review ini  terdapat  4  jenis  metode  yang  digunakan  untuk  intervensi  yaitu  ceramah,  pendidikan  kesehatan interaktif,  permainan  dan  aplikasi.  Pendidikan  kesehatan  dilakukan  secara  berkesinambungan  sehingga pengetahuan yang mempengaruhi perilaku dan sikap kader kesehatan dapat selalu terukur.
Kata Kunci    : kader kesehatan, pendidikan kesehatan, pengetahuan, tuberkulosis

## ABSTRACT
Background: Tuberculosis  (TB)  is  an  infectious  disease  caused  by  the  bacterium  Mycobacterium Tuberculosis. An increase in TB cases requires the role of the community, especially cadres in increasing the discovery of new TB cases. Purpose: t o review and synthesize articles on the effect of health education on cadre  knowledge  about  pulmonary  TB. Methods: Article  search  used  four  Google  Scholar  databases, Pubmed, Directory of Open Access Journal (DOAJ) and Garuda Portal for articles with quasi-experimental designs between May-June 2020. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) format is used to view titles, abstracts, full-text and methodology for assess the feasibility of the article. Results and Analysis: the authors found 8 articles from 249 journals that included inclusion criteria that discussed interventions in the form of health education about tuberculosis in increasing the knowledge of health  cadres  with  different  forms  of  intervention.  Obtained  seven  articles  stating  there  was  influence  and one  article  stating  there  was  no  effect  of  health  education  on  increasing  the  knowledge  of  health  cadres. Discussion and Conclusions: The educational method is one of the factors that influence the achievement of educational goals. In this literature review there are 4 types of methods used for intervention namely lectures, interactive  health  education,  games  and  applications.  Health  education  is  carried  out  continuously  so  that knowledge that influences the behavior and attitudes of health cadres can always be measured.
Keywords  : health cadres, health education, knowledge, tuberculosis
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  Tuberculosis yang  tidak hanya  menyebabkan  gangguan  di  paru  (TB paru)  tapi  juga  mempengaruhi  organ  di  luar paru (TB ekstra paru). Penyakit ini ditularkan ketika orang yang sakit TB paru mengeluarkan
kuman
Mycobacterium
Tuberculosis ke  udara  salah  satunya  ketika pasien  batuk.  Diperkirakan  dari  1,7  milyar orang yang terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis , hanya sekitar 5-15% yang akan mengalami  sakit  TB.  Kemungkinan  orang akan  menjadi  sakit  TB  makin  tinggi,  pada pasien yang imunokompremise seperti pasien HIV,  Diabetes  Melitus,  dan  lain-lain  (WHO, 2017).
Menurut laporan WHO tahun 2016, secara umum di dunia diperkirakan sekitar 10,4 juta kasus  baru  TB  (140  kasus  per  100.000 penduduk)  dengan  persentase  terbesar  (45%) kasus di wilayah Asia Tenggara. Angka Case Fatality Rate (CFR) pada tahun 2016 sebesar 16%  (Kemenkes  RI,  2016).  Indonesia merupakan  salah  satu  negara  endemik  TB. Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi penduduk Indonesia  yang  didiagnosis  TB  oleh  tenaga kesehatan  adalah  0,5%,  dengan  insiden mencapai  321  per  100.000  penduduk. Pemerintah  mentargetkan  dalam  Renstra Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia menjadi  245  per  100.000  penduduk (Kemenkes RI, 2019).
Berdasarkan  Riskesdas  Tahun  2018, Provinsi  dengan  kasus  TB  tertinggi  di Indonesia  adalah  Provinsi  Banten,  dimana prevalensi  penduduk  yang  terdiagnosis  TB oleh tenaga kesehatan mencapai 0,8%, angka ini  lebih  tinggi  dari  survey  sebelumnya  di tahun 2013 yaitu sebesar 0,4% (Kemenkes RI, 2019).  Di  Provinsi  Banten Case  Notification Rate (CNR)  kasus  baru  basil  tahan  asam (BTA) yang positif tahun 2016 sebesar 69,24 per  100.000  dan  mengalami  peningkatan  di tahum  2017  menjadi  74,34  per  100.000 penduduk (Dinkes Provinsi Banten, 2018).
Kabupaten  Tangerang  merupakan  salah satu Kabupaten di Provinsi Banten
penyumbang  kasus  TB  terbesar  pada  tahun 2017  yaitu  CNR  TB  BTA  positif  1.858  per 100.000  penduduk  (Dinkes  Kabupaten Tangerang,  2018).  Kabupaten  Tangerang terdiri dari 44 Puskesmas, Puskesmas Sepatan merupakan salah satu Puskesmas
penyumbang  kasus  TB  di  Kabupaten Tangerang.  Berdasarkan  laporan  tahunan diketahui  bahwa  terdapat  peningkatan  kasus TB  di  Puskesmas  Sepatan  tahun  2018 sebanyak 106 kasus dan tahun 2019 sebanyak 139  kasus.  Kondisi  tersebut  menunjukkan terjadi peningkatan kasus TB meskipun tidak secara signifikan.
Peningkatan  kasus  TB  memerlukan  peran masyarakat terutama kader dalam
meningkatkan  cakupan  penemuan  kasus  TB baru, pemeriksaan maupun pengobatan dalam usaha  menjalankan  program  pemberatasan TB. Keberhasilan program pemberantasan TB tidak  terlepas  dari  peran  kader  dalam  usaha meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan masyarakat  dibidang  kesehatan.  Peran  kader sangat  diperlukan  karena  terbatasnya  jumlah tenaga  kesehatan  yang  ada  (Kemenkes  RI, 2013).
Kader  kesehatan  memiliki  interaksi  yang erat dengan masyarakat sehingga mempunyai posisi  yang  strategis  dan  efektif  dalam memberikan informasi dan melakukan deteksi masalah  kesehatan  di  lingkungan  sekitarnya. Kader  kesehatan  merupakan  kepanjangan tangan  dari  Puskesmas.  Kader  kesehatan adalah  masyarakat  yang  peduli  dengan kesehatan  masyarakat  di  sekitarnya  dan sampai  saat  ini  seringkali  menjadi  sumber rujukan  dalam  penanganan  berbagai  masalah kesehatan di lingkungannya (Istiani, 2016).
Peran kader kesehatan dalam penanggulangan  TB  dilingkungannya  antara lain  memberikan  informasi  terkait  TB  dan upaya  pencegahan  TB.  Membantu  anggota masyarakat  yang  sakit  TB  atau  diduga  sakit TB,  membantu  peran  petugas  kesehatan dalam  memberikan  motivasi  dan  bimbingan ke  Pengawas  Minum  Obat/PMO.  Dapat menjadi    Koordinator  Pengawas  Minum Obat/KPMO dan bila ada anggota masyarakat yang  sakit  tidak  ada  PMO,  maka  kader
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
menggantikan  menjadi  PMO  (Kemenkes  RI, 2014).
Permasalahan  yang  disampaikan  oleh kader  penanggulangan  TB  tidak  hanya terbatas pada pengobatan dan pencegahan TB tapi  juga  termasuk  dalam  menghilangkan stigma  negatif  tentang  TB  di  masyarakat. Stigma  adalah  salah  satu  dari  banyak  faktor yang  menghambat  pengendalian  tuberkulosis dengan secara negatif mempengaruhi keterlambatan  diagnosis  dan  kepatuhan pengobatan.  Akibatnya,  ini  mengarah  pada hasil  pengobatan  yang  buruk  dan  kegagalan pengobatan  dan  memfasilitasi  munculnya resistensi obat TB (Cremers et al., 2015).
Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan  keterampilan  kader  salah satunya  dengan  meningkatkan  pengetahuan melalui  pendidikan  kesehatan  yang  didukung dengan media promosi kesehatan (Purniawan, 2016). Penelitian tentang efektifitas pendidikan  kesehatan  telah  dilakukan. Berdasarkan  Penelitian  Andarmoyo  (2015) menyebutkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan  melalui  media leaflet terhadap pengetahuan  dan  perilaku  kader  dalam pencegahan  TB  di  Kabupaten  Ponorogo. Didukung  oleh  penelitian  Purniawan  (2016) menyebutkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  pengetahuan  kader  tentang TB  Paru  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan  dengan  media  poster  maupun media audio visual (video).
Pengetahuan  kader  kesehatan  yang  baik diharapkan  dapat  membantu  memberikan edukasi  kesehatan  masyarakat  tentang  TB. Penelitian  Yani  et  al.  (2019)  menyebutkan bahwa pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan kader tentang TB dan  penularan  TB.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Sidiq  (2018)  menyebutkan  bahwa penyuluhan kesehatan efektif dalam meningkatkan  pengetahuan  kader  posyandu tentang  pencegahan  penyakit  pneumonia. Didukung  oleh  penelitian  Boy  (2015)  yang menyebutkan bahwa pelatihan manajemen TB
bagi para kader kesehatan efektif meningkatkan  pengetahuan  pada  kader kesehatan.
Hasil  studi  pendahuluan  pada  tanggal  15- 17 Januari 2020 terhadap 20 kader kesehatan, didapatkan  50%  kader  yang  aktif  melakukan pendataan  TB  di  lingkunganya.  Sebanyak 60%  diantaranya  sudah  mengikuti  pelatihan kader yang diadakan oleh Puskesmas Sepatan. Sebanyak  45%  kader  tahu  tentang  TB, sebanyak 55% kader belum bisa menjelaskan secara  benar  mengenai  penyakit  TB  dan hanya 70% kader memahami tugas dan peran kader  dalam  penanggulangan  TB.  Sehingga masih  terdapat  50%  kader  yang  belum  aktif melakukan  pendataan  TB,  40%  belum mengikuti  pelatihan  kader  dan  30%  kader yang  belum  tahu  tugas  dan  peran  kader penanggulangan TB.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  penulis melihat  bahwa  pentingnya  pengetahuan tentang TB oleh kader kesehatan. Pengetahuan  kader  yang  baik  tentang  TB diharapkan  dapat  mendeteksi  TB  sedini mungkin  dimasyakat.    Karena  itu  penulis ingin  merangkum  artikel  tentang  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan kader tentang TB paru.

## BAHAN DAN METODE
Strategi  pencarian  artikel  mengenai pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  kader  tentang  TB  paru. Pencarian  menggunakan Database  Google Scholar, Pubmed, Directory  of  Open  Access Journals (DOAJ)  dan  Portal  Garuda  sejak tahun  2018-2019  dengan  kata  kunci  artikel berbahasa  Indonesia ‘pendidikan  kesehatan TB’ OR ‘pelatihan  TB’ AND ‘pengetahuan kader  TB’ .  Sedangkan  untuk  artikel  Bahasa Inggris ‘TB  health  education’ OR  „ TB training’ AND „ TB cadre knowledge’. Kriteria  inklusi  menggunakan  format PICOS, seperti tabel berikut ini :
Tabel 1.  Format PICOS dalam Pencarian Artikel Kriteria Inklusi Eksklusi Population Kader Kesehatan Pelakuan yang diberikan diluar kader kesehatan TB seperti: kader kesehatan jiwa, dokter, perawat Intervention Pendidikan kesehatan dengan tema TB Pendidikan kesehatan dengan tema lain Comparators - - Outcomes Pengetahuan kader tentang TB Selain pengetahuan tentang TB (sikap, peran, keterampilan dan lain-lain) Study Design Quasi eksperimen dengan atau tanpa kontrol Eksperimen, crossectional , deskriptif, penelitian kualitatif, mix method, systematic review, literature review Publication Years Sesudah 2018 Sebelum 2018 Language Bahasa  Indonesia  dan Inggris Selain  Bahasa  Indonesia  dan Inggris
Berdasarkan  hasil  pencarian  artikel dari  4 database  Pubmed,  DOAJ,  Google  Scholar dan  Garuda  penulis  mendapatkan  249  artikel berdasarkan  kata  kunci.  Artikel  yang  sudah didapatkan  selanjutnya  diperiksa  duplikasi dan didapatkan 42 artikel yang sama sehingga tersisa  sebanyak  207  artikel.  Penulis selanjutnya  melakukan screening yang disesuaikan  dengan  tema literature  review, berdasarkan  judul  sebanyak  156  artikel
dikeluarkan, abstrak 34 artikel dan artikel full text sebanyak  17  artikel . Selanjutnya dilakukan  penapisan  dengan  memasukkan kedalam  kriteria  inklusi  dan  eksklusi didapatkan  artikel  dengan  desain  penelitian crossectional 4,  deskriptif  2,  kualitatif  2  dan mix  methoded 1  sehingga  didapatkan sebanyak  8  artikel literature  review . Tergambarkan dalam gambar dibawah ini.
Gambar 1. Pencarian Artikel dengan Flow
PRISMA
Penilaian kualitas setiap artikel (n = 8) menggunakan  lembar  penilaian The  Joanna Briggs Institute (JBI) untuk penelitian dengan desain  quasi  eksperimen.  Penulis  menilai semua  artikel  yang  sudah  masuk  kedalam kriteria  inklusi.  Artikel  akan  dilakukan ekstraksi  apabila  artikel  dengan  jumlah  nilai lebih dari 65% ( cut off point ) yang ditentukan
oleh penulis bahwa artikel layak masuk untuk literature review . Berdasarkan hasil penilaian kedelapan  artikel  mendapatkan  hasil  antara 66,7%  -  88,9%  yang  selanjutnya  dilakukan ekstraksi artikel.
Identifikasi penelitian berdasarkan Pubmed, DOAJ, Google Scholar dan Garuda (n = 249)
Screening duplikasi dikeluarkan (n = 42)
Dikeluarkan (n = 232) Populasi: Selain kader kesehatan TB (n = 97) Intervensi: Tema Penkes selain TB (n = 61) Outcome :
Selain Pengetahuan TB (n = 74)
Kelayakan judul dikeluarkan (n =  156) Kelayakan abstrak dikeluarkan (n = 34)
Kelayakan full text (n = 17)
Artikel sesuai kriteria inklusi dan layak literature review (n = 8)
Dikeluarkan (n = 9) Crossectional : 4
Deskriptif : 2 Kualitatif : 2 Mix Methoded : 1

## HASIL

## Tabel 2. Ekstraksi Artikel
No Peneliti Metode Judul Sumber Hasil/Kesimpulan 1.  Prasetyorini et al. (2019) Sampel: 70 responden, dengan 35 kelompok intervensi, 35 kelompok kontrol Desain: quasi eksperimen dengan kontrol Variabel:
pengetahuan dan sikap Instrumen: Kuesioner Analisis: uji
paired t-test and independent sample Training effectiveness to change knowledge and attitude of health cadres on lung Tuberculosis . Review of Primary Care Practice and Education Terdapat peningkatan pengetahuan dan sikap pada kelompok intervensi setelah diberikan pelatihan selama 3 hari dengan modul TB dari dinas kesehatan kabupaten. 2. Sukartini et al. (2019) Sampel: 48 responden Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol
Variabel:
pengetahuan,
sikap, self efficacy dan motivasi Instrumen: Kuesioner
Analisis: uji wilcoxon singed rank test Program kemitraan masyarakat “penanggulang an Tuberculosis (TB)
menggunakan model interaksi guna mencegah kejadian drop out (DO) di Surabaya.” Dharma karya Jurnal Aplikasi Ipteks Untuk Masyarakat Penelitian dilakukan di dua tempat dengan masing-masing sampel 25 kader dan 23 kader dengan total 48. Pelatihan dilakukan selama
6 minggu dengan 6 kali pertemuan dengan materi berbeda disetiap pertemuan. Hasil penelitian didapatkan tidak ada perbedaan pengetahuan antara sebelum dan sesudah pelatihan. Untuk variabel sikap, self efficacy dan motivasi ada peningkatan antara sebelum dan sesudah pelatihan.
3. Yani et al. (2019)
Sampel: 48 responden Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol Variabel:
pengetahuan Instrumen:
Kuesioner Analisis: uji paired t-test Pendidikan kesehatan tuberkulosis untuk kader kesehatan. Media Karya Kesehatan Pelaksanaan pendidikan kesehatan dalam rangka pengabdian masyarakat melalui fase persiapan, pelaksanaan dan evaluasi. Dengan dilaksanakan kegiatan tersebut berhasil meningkatkan pengetahuan kader tentang TB dan cara penularannya. 4. Utami et al. (2019) Sampel: 50 responden (kader TB dan kader muda) Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol Variabel: pengetahuan Instrumen: Kuesioner
Analisis: - Kenali TB Paru dan cegah penularannya berbasis TIK di Wilayah Jakarta Pusat. Info Abdi Cendekia Jurnal Pengabdian Masyarakat Pendidikan kesehatan yang diberikan dalam bentuk pelatihan menggunakan aplikasi Edu TB Paru. Terdapat dua responden yaitu responden kader
TB (ibu-ibu) dan responden kader muda (siswa MAN
3 Jakarta Pusat) yang dilatih untuk menjadi kader kesehatan TB paru. Responden dilatih dengan teknologi berbasis TIK, dimana hasil akhir pendidikan kesehatan terdapat peningkatan pengetahuan pada responden. 5. Megawati et al. (2018) Sampel: 35 responden Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol Variabel:
pengetahuan dan sikap Instrumen: Kuesioner Edukasi TB Paru pengetahuan sikap kader Posyandu melalui permainan simulasi monopoli. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia Didapatkannya peningkatan pengetahuan dan sikap responden dari hasil sebelum dibandingkan hasil sesudah pelatihan dengan waktu jarak ujian sebelum dan
Analisis: uji paired t-test sesudah satu minggu. 6. Badar et al. (2018) Sampel: 30 responden Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol
Variabel:
pengetahuan, sikap dan tindakan PMO
TB Instrumen: angket
Analisis: uji
paired t-test Pelatihan dengan metode role play efektif terhadap kader
PMO-TB tentang penemuan kasus baru TB paru. Jurnal Husada Mahakam Hasil penelitian didapatkan ada perbedaan peningkatan pengetahuan dan sikap kader setelah diberikan
pelatihan dengan metode roleplay.
Namun untuk tindakan PMO TB tidak ada perbedaan antara sebelum dan sesudah pelatihan. 7. Hendrawati et al. (2018) Sampel: 50 responden (20 guru dan 30 kader kesehatan) Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol Variabel:
pengetahuan dan psikomotor. Instrumen: kuesioner dan lembar observasi ceklist
Analisis: uji
dependent t-test Pemberdayaan guru sekolah dan kader kesehatan dalam deteksi dini dan screening Tuberkulosis pada anak sekolah. Media Karya Kesehatan Adanya peningkatan pengetahuan pada responden antara sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Untuk variabel psikomotor dilakukan observasi dengan lembar ceklis satu kali setelah diberikan intervensi dengan hasil responden memiliki kemampuan psikomotor yang baik ditunjukkan dengan mampu melakukan deteksi dini TB dengan pemeriksaan fisik anak. 8. Samal & Dehury (2018) Sampel: 10 responden Desain: quasi eksperimen tanpa kontrol Variabel: pengetahuan dan Assessing the impact of a structured tuberculosis training activity on the knowledge and Journal of Clinical and Diagnostic Research Secara signifikan terjadi peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian intervensi terhadap
sikap Instrumen: angket Analisis: uji paired t-test attitude of community volunteers 10 responden. Namun untuk variabel sikap tidak ada peningkatan yang signifikan. Dari 10 responden yang dilatih, delapan responden ditempatkan pada pekerjaan dengan berbagai jenis kegiatan di tingkat masyarakat untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang TB.

## PEMBAHASAN
Pendidikan Kesehatan Tuberkulosis Berdasarkan  hasil  analisis literature yang telah dilakukan, terdapat delapan artikel yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Delapan  artikel tersebut membahas tentang intervensi berbentuk  pendidikan  kesehatan  tentang tuberkulosis.  Delapan  artikel  menggunakan pendidikan  kesehatan  dalam  meningkatkan pengetahuan  kader  kesehatan  dengan  bentuk intervensi  yang  berbeda.  Dari  delapan  artikel didapatkan tujuh yang menyatakan bahwa ada pengaruh  dan  satu  artikel  yang  menyatakan tidak  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  peningkatan  pengetahuan  kader kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu proses  belajar  dan  mengajar  yang  telah dirancang  dalam  rangka  meningkatkan pengetahuan  individu  atau  masyarakat  dalam bidang  kesehatan  dengan  tujuan  akan  terjadi perubahan  perilaku  dan  sikap    (Yani  et  al., 2019). Berbagai bentuk pendidikan kesehatan yang  dilakukan  dalam  tujuh  artikel  tersebut merupakan suatu cara agar terjadi peningkatan  pengetahuan.  Untuk  penelitian Sukartini et al. (2019) yang menyatakan tidak terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  peningkatan  pengetahuan,  hal  ini disebabkan nilai sebelum pendidikan kesehatan  dengan  rata-rata  96,74  dalam kategori  baik  dan  sesudah  pendidikan kesehatan  dengan  rata-rata  98,91  kategori baik.  Ada  sedikit  peningkatan  terhadap  nilai pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  sehingga secara statistik didapatkan nilai p = 0,157 atau p  >  0,05  atau  tidak  terdapat  hubungan. Dituliskan  dalam  artikel  tersebut  bahwa  hal ini  terjadi  karena  kader  sering  memperoleh pendidikan  kesehatan  dari  Dinas  Kesehatan maupun  Puskesmas  yang  mengindikasikan bahwa  kader  aktif  dalam  pengendalian penyakit TB.
Peran kader kesehatan dalam pengendalian penyakit  TB  sangat  penting  karena  kader merupakan  orang  yang  dekat  dengan masyarakat.  Kedekatan  kader  dapat  menjadi motivasi  pasien  TB  untuk  menyelesaikan pengobatannya  agar  tidak  terjadi  putus  obat karena  pengobatan  penyakit  TB  memerlukan waktu  yang  lama  (Sukartini  et  al.,  2019). Kader kesehatan dalam pengendalian
penyakit  TB  merupakan  seseorang  yang dipilih dan bekerja sukarela dalam membantu program  penanggulangan  TB  dan  sudah dilatih (Kemenkes RI, 2014).
Keberhasilan pendidikan kesehatan dipengaruhi  oleh  kemampuan  kognitif  yang meliputi  faktor  umur,  jenis  kelamin  dan tingkat  pendidikan.  Dimana  kemampuan kognitif  akan  membantu  proses  pemahaman terhadap materi yang diberikan selama proses pendididikan  kesehatan  (Yani  et  al.,  2019). Sedangkan untuk mencapai tujuan pendidikan yaitu  meningkatnya  pengetahuan  sehingga ada  perubahan  perilaku  dan  sikap,  ada beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu metode,  materi,  pendidik  dan  media  dalam memberikan pendidikan kesehatan (Megawati et al., 2018).
Artikel  dalam literature  review yang memasukan  data  demografi  (umur,  jenis kelamin  dan  pendidikan)  hanya  empat  dari tujuh  artikel  dimana  didapatkan  rata-rata umur  kader  antara  38  –  52  tahun,  jenis kelamin  hampir  semua  responden  adalah perempuan  utuk  penelitian  di  Indonesia sedangan untuk satu artikel dari India dari 10 respnden  terdapat  9  responden  laki-laki  dan untuk  pendidikan  rata-rata  berpendidikan SMA  (Samal  &  Dehury,  2018;  Badar  et  al., 2018;  Megawati  et  al.,  2018;  Prasetyorini  et al.,  2019;  Yani  et  al.,  2019).  Untuk  proses intervensi  dengan  menggunakan  permainan terdapat  2  dari  8  artikel  yaitu  metode role play dan permainan simulasi monopoli (Badar et al., 2018; Megawati et al., 2018). Terdapat 2 dari 8 artikel menggunakan metode ceramah dengan  modul  dan  pengabungan  metode ceramah  dengan  metode  simulasi, small group discussion dan praktikum (Prasetyorini et al., 2019; Hendrawati et al., 2018; Samal & Dehury,  2018).  Untuk  metode  pendidikan kesehatan  terdapat  dalam  3  artikel  yaitu dengan  pendidikan  kesehatan  interaktif (Sukartini  et  al.,  2019;  Yani  et  al.,  2019). Sedangkan  penggunaan  metode  aplikasi  Edu TB  terdapat  dalam  satu  artikel  (Utami  et  al., 2019).
Metode  pendidikan  merupakan  salah  satu faktor yang mempengaruhi pencapaian tujuan pendidikan.  Dalam literature  review ini terdapat 4 jenis metode yang digunakan untuk intervensi yaitu ceramah, pendidikan
kesehatan  interaktif,  permainan  dan  aplikasi. Semua  artikel  menunjukan  ada  peningkatan pengetahuan dengan metode tersebut meskipun  satu  dari  delapan  artikel  secara statistik tidak ada pengaruh.

## Pengetahuan Kader Kesehatan
Penyakit TB merupakan penyakit infeksius yang  menyerang  parenkim  paru  yang disebabkan  oleh  bakteri mycobacterium tuberculosis .  Basil tuberculosis sebagian besar  masuk  kedalam  jaringan  paru  melalui droplet yang terdapat di udara atau air borne infection (Smeltzer  &  Bare,  2018).  Kuman TB yang terhirup akan menempel lebih dari 3 bulan,  saat  tubuh  lemah  dan  pola  istirahat yang  tidak  teratur  maka  kuman  TB  akan mengeluarkan  toksin  dalam  alveoli  paru, sehingga  banyak  alveoli  yang  rusak  (pecah), lama kelamaan akan terjadi infeksi pada paru bagian  bawah  yang  sering  terlihat  dengan gejala  batuk  yang  lama  (Price  &  Wilson, 2012).
Pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  TB secara  mendasar  penting  diberikan  selama pendidikan  kesehatan.  Kedelapan  artikel dalam literature  review ini  menggunakan kuesioner dalam mengukur tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi. Semua  artikel  menyatakan  ada  peningkatan pengetahuan  kader  sebelum  intervensi dibandingkan  sesudah  intervensi.  Semua artikel tidak menuliskan kuesioner pengetahuan seperti apa yang digunakan.
Berdasarkan  hasil literature didapatkan rata-rata  peserta  atau  responden  penelitian dengan  tingkat  pendidikan  SMA.  Dimana tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu faktor yang mempengaruhi kognitif seseorang.  Dengan kemampuan kognitif yang baik  maka  responden  akan  cepat  memahami materi  yang  disampaikan  sehingga  terjadi peningkatan pengetahuan tentang TB. Terjadinya peningkatan pengetahuan TB akan membantu dalam pencegahan
dan pengedalian TB (Yani et al., 2019).
Pengendalian  TB  dimasyarakat  bukan hanya  kewajiban  petugas  kesehatan  namun semua  masyarakat.  Kader  kesehatan  sebagai perpanjangan  tangan  petugas  kesehatan  di masyarakat dapat membantu dalam pengendalian dan deteksi dini TB. Pentingnya
peran  kader  kesehatan  dimasyarakat  harus dibekali  dengan  pengetahuan  sehingga mampu  memberikan  pendampingan  pada penderita TB sehingga TB dimasyarakat dapat dikendalikan.  Pembekalan  dapat  dilakukan dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan yang berkesinambungan sehingga
pengetahuan  yang  mempengaruhi  perilaku dan sikap kader kesehatan tetap terukur.

## Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap
Pengetahuan Kader
Berdasarkan literature  review didapatkan bahwa pendidikan kesehatan mampu meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan (Prasetyorini  et  al.,  2019;    Yani  et  al.,  2019; Utami  et  al.,  2019;  Megawati  et  al.,  2018; Badar  et  al.,  2018;  Hendrawati  et  al.,  2018; Samal  &  Dehury,  2018).  Sedangkan penelitian Sukartini et al. (2019) dengan hasil secara statistik  tidak  ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi. Dari  8  artikel  7  yang  mendapatkan  hasil bahwa  pendidikan  kesehatan  berpengaruh terhadap  pengetahuan  kader  kesehatan tentang penyakit TB.
Peningkatan  aspek  pengetahuan  sangat penting  dan  menjadi  salah  satu  tujuan  dalam pendidikan  kesehatan  berdasarkan  hasil  dari berbagai  penelitian  yang  telah  dilakukan. Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan ini  terjadi  setelah  individu  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pengindraan  terjadi  melalui  pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2012). Bloom dalam Notoatmodjo (2012) mengungkapkan bahwa pengetahuan seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor, yaitu  pengalaman, tingkat pendidikan, keyakinan dan fasilitas. Pendidikan kesehatan merupakan
fasilitas yang dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang. Meningkatnya pengetahuan akan
menimbulkan  perubahan  persepsi,  kebiasaan dan  membentuk  kepercayaan  seseorang. Selain  itu,  pengetahuan  juga  merubah  sikap
seseorang  terhadap  hal  tertentu.  Perilaku seseorang  yang  didasari  oleh  pengetahuan, kesadaran  dan  sikap  positif  akan  membuat perilaku tersebut bersifat langgeng.
Peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan merupakan  salah  satu  tujuan  dilakukannya pendidikan  kesehatan.  Penulis  berpendapat bahwa  peningkatan  pengetahuan  kader kesehatan  tentang  TB  akan  membuat  kader lebih  percaya  diri.  Dimana  rasa  percaya  diri yang  didukung  dengan  bekal  pengetahuan akan  mendorong  kader  berperilaku  dalam deteksi dini TB pada masyarakat dilingkungannya. Sehingga peningkatan kejadian  TB  baru  maupun  putus  obat  dapat menurun.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Hasil literature  review 8  artikel  tentang pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  kader  tentang  TB  paru menunjukan
pendidikan kesehatan
dilakukan  dengan  4  metode  yaitu: ceramah,  bermain,  pendidikan  kesehatan interaktif dan aplikasi Edu TB.
2. Pengetahuan peserta pendidikan kesehatan terjadi peningkatan dengan adanya peningkatan  nilai  sebelum  dibandingkan nilai sesudah intervensi.
3. Berdasarkan literature  review tersebut penting  dilakukan  pendidikan  kesehatan terhadap  kader  kesehatan  baik  kader  baru maupun kader yang sudah lama. Pendidikan  kesehatan  dilakukan  secara berkesinambungan  sehingga  pengetahuan yang  mempengaruhi  perilaku  dan  sikap kader kesehatan dapat selalu terukur.
Saran Diharapkan memasukan pendidikan kesehatan  sebagai  program  rutin  dan berkesinambungan  terhadap  peningkatan pengetahuan  kader  kesehatan  tentang  TB sehingga pengendalian dan deteksi dini TB di masyarakat dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. (2015). Pemberian pendidikan kesehatan  melalui  media  leaflet  efektif dalam peningkatan pengetahuan perilaku  pencegahan  tuberculosis  paru di  Kabupaten  Ponorogo.  Prosiding Seminar Nasional Pendidikan. Retrieved from http://eprints.umpo.ac.id/2031/1/1030.p df Badar, Amiruddin, Setiadi, R., & Rahman, G.
(2018). Pelatihan dengan metode role play efektif  terhadap  kader  PMO-TB  tentang penemuan  kasus  baru  TB  paru.  Jurnal Husada Mahakam, IV(7), 419–430.
Boy,  E.  (2015).  Efektifitas  pelatihan  kader kesehatan  dalam  penanganan  tuberkulosis di  Wilayah  Binaan.  Jurnal  Pendidikan Kedokteran  Indonesia,  4(2),  83–89. Retrieved from https://jurnal.ugm.ac.id/jpki/article/ view/25274. Cremers, A.  L.,  Laat, M.  M. De,  Kapata, N., Gerrets,  R.,  Klipstein-grobusch,  K.,  & Grobusch,  M.  P.  (2015).  Assessing  the consequences  of  stigma  for  tuberculosis patients  in  Urban  Zambia.  Plos  One,  113, 1–16.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.01198 61. Dinkes  Kabupaten  Tangerang.  (2018).  Profil kesehatan  Kabupaten  Tangerang  tahun 2017. Tangerang. Retrieved from http://dinkes.tangerangkab.go.id/wp- content/files/Profil_Kesehatan_Kabupaten
_Tangerang_2017.pdf.
Dinkes  Provinsi  Banten.  (2018).  Profil kesehatan  Provinsi  Banten  tahun  2017. Banten.
Hendrawati,  S.,  Nurhidayah,  I.,  Mardhiyah, A.,  Mardiah,  W.,  &  Adistie,  F.  (2018). Pemberdayaan  guru  sekolah  dan  kader kesehatan dalam deteksi dini dan screening Tuberkulosis  pada  anak  sekolah.  Media Karya Kesehatan, 1(1), 11–28.
Istiani,  N.  A.  (2016).  Pengaruh  pelatihan kesehatan  jiwa  terhadap  sikap  dan pengetahuan  kader  dalam  deteksi  dini gangguan jiwa di Kecamatan
Tanjungsari  Kabupaten  Gunungkidul.
Universitas Gajah Mada. JBI. (2017). Checklist for Quasi-Experimental Studies. The Joanna Briggs Institute. Kemenkes  RI.  (2013).  Penanggulangan  TB kini lebih baik. Jakarta. Retrieved from http://www.depkes.go.id.
Kemenkes  RI.  (2014).  Pedoman  Nasional Pengendalian  Tuberkulosis.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan. Kemenkes  RI.  (2016).  Promosi  kesehatan. Modul  bahan  ajar  cetak  keperawatan. Jakarta. Retrieved from http://bppsdmk.kemkes.go.id/ pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/Promkes- Komprehensif.pdf.
Kemenkes RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta.
Megawati,  Suriah,  Ngatimin,  R.,  &  Yani,  A.
(2018).  Edukasi  TB  Paru  pengetahuan sikap kader Posyandu melalui
permainan  simulasi  monopoli.  Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia,
1(1), 5–11.
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Promosi  Kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Prasetyorini,  D.,  Josef,  H.  K.,  &  Claramita,
M.  (2019).  Training  effectiveness  to Change  knowledge  and  attitude  of health  cadres  on  lung  Tuberculosis. Review  of  Primary  Care  Practice  and Education, 99–101.
Price,  S.  A.,  &  Wilson,  L.  M.  (2012). Patofisiologi:  konsep  klinis  proses- proses penyakit. Jakarta: EGC.
Purniawan,  A.  E.  (2016).  Efektifitas  media poster dan audio visual (video) terhadap pengetahuan  ibu  di  Desa  Winong tentang TB Paru. Repository Universitas  Muhamadiyah  Semarang, 1–58. Retrieved from http://repository.unimus.ac.id/23/. Samal, J., & Dehury, R. K. (2018). Assessing the  impact  of  a  structured  tuberculosis training  activity  on  the  knowledge  and
attitude  of  community  volunteers. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic Research, 12(3), 12–15. https://doi.org/10.7860/JCDR/2018/312 94.11332. Sidiq,  R.  (2018).  Efektivitas  penyuluhan kesehatan dalam meningkatkan pengetahuan  kader  posyandu  tentang pencegahan  pneumonia  pada  balita. Jurnal  AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal, 3(1), 22–27. https://doi.org/10.30867/action.v3i1.92. Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2018).
Keperawatan medikal bedah Brunner & Suddarth edisi 12. Jakarta: EGC.
Sukartini,  T.,  Hidayati,  L.,  &  Pratiwi,  I.  N. (2019).  Program  kemitraan  masyarakat “penanggulangan  Tuberculosis  (TB) menggunakan  model  interaksi  guna mencegah  kejadian  drop  out  (DO)  di Surabaya. Dharmakarya Jurnal Aplikasi Ipteks  Untuk  Masyarakat,  8(3),  175– 179.
Utami, S. P., Damayanti, N. A., & Pusparini,
M.  (2019).  Kenali  TB  Paru  dan  cegah penularannya  berbasis  TIK  di  Wilayah Jakarta  Pusat.  Info  Abdi  Cendekia Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1(1), 1–
7.
WHO.  (2017).  Global  tuberculosis  report. https://www.who.int/tb/publications/ global_report/gtbr2017_main_text.pdf?
ua=1. Yani,  D.  I.,  Juniarti,  N.,  &  Lukman,  M. (2019). Pendidikan kesehatan
tuberkulosis  untuk  kader  kesehatan.
Media Karya Kesehatan, 2(1).