## PENGARUH PENYULUHAN DENGAN LEAFLET TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG BAHAYA MEROKOK PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH PALEMBANG TAHUN 2014
Imam Haryoko
Program Studi DIII Fisioterapi, STIKes Muhammadiyah Palembang
Email: haryokoimam@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  belakang: Penyakit  Hipertensi  secara  signifikan  berhubungan  dengan  stroke ischemic  dan  merokok.  Mengisap  sebatang  rokok  dalam  jangka  waktu  yang  lama  juga memberi  pengaruh  besar  terhadap naikya  tekanan  darah.  Hal  ini  dikarenakan  asap  rokok mengandung  kurang  lebih  4000  bahan  kimia  yang  200  diantaranya  beracun  dan  43  jenis lainnya.maka  dengan  berhenti  merokok  dapat  mengurangi  resiko  Hipertensi. Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis determinan pengetahuan dan sikap  tentang bahaya merokok  kepada  Pasien  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang  Tahun 2014. Desain penelitian ini adalah quasi ekperimen, populasinya semua Pasien Hipertensi Perokok  yang  datang  berobat  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang.  Alokasi  sampel  kedalam  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol dilakukan  dengan  teknik Purposive  sampling sebanyak  64  responden.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner.  Adapun  sumber  dana  menggunakan  dana  penelitian  pribadi sehingga  kemungkinan  conflict  of  interest  menjadi  tidak    ada. Hasil  penelitian : menunjukkan  adanya  perbedaan  Pengetahuan  yang  bermakna  antara  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dengan nilai signifikansi sebesar 0,00 <0,05. Sedangkan nilai  perbedaan  sikap  sebesar  0,002  <0.05.  Perbedaan  rata-rata  hanya  terdapat  pada Pengetahuan  dan  Sikap  pada  kelompok  Penyuluhan  dengan  leaflet. Kesimpulan: Pada penelitian  ini  membuktikan  bahwa  penyuluhan  dengan  leaflet  lebih  berpengaruh  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  akan  bahaya  merokok  dibandingkan  dengan penyuluhan tanpa leaflet
Kata kunci: Pengaruh, Penyuluhan, Leaflet, Pengetahuan dan Sikap

## ABSTRACT
Background:  Hypertension  is  significantly  associated  with  ischemic  stroke  and  smoking. Smoking  a  cigarette  for  a  long  time  also  has  a  big  influence  on  the  increase  in  blood pressure.  This  is  because  cigarette  smoke  contains  approximately  4000  chemicals,  200  of which  are  poisonous  and  43  other  types.  So  by  stopping  smoking  can  reduce  the  risk  of hypertension. The purpose of this study was to analyze the determinants of knowledge and attitudes  about  the  dangers  of  smoking  to  hypertension  patients  at  the  Muhammadiyah Hospital  in  Palembang  in  2014.  The  design  of  this  study  was  a  quasi-experimental, population  of  all  smoker  hypertension  patients  who  came  for  treatment  at  the  Internal Medicine Polyclinic of the Muhammadiyah Hospital in Palembang. Sample allocation into the experimental group and the control group was done by purposive sampling technique of 64 respondents.  Data  collection  using  a  questionnaire.  The  source  of  funds  using  personal research funds so that the possibility of conflict of interest does not exist. The results of the study:  showed  a  significant  difference  in  knowledge  between  the  experimental  and  control groups with a significance value of 0.00 <0.05. While the value of the difference in attitude of 0.002  <0.05.  The  average  difference  is  only  found  in  Knowledge  and  Attitudes  in  the
Extension group with leaflets. Conclusion: This study proves that counseling with leaflets is more  influential  in  increasing  knowledge  and  attitudes  about  the  dangers  of  smoking compared to counseling without leaflets.

## Keyword: Influence, Counseling, Leaflets, Knowledge and Attitudes

## PENDAHULUAN
Merokok  merupakan  salah  satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia  karena  merokok  adalah  satu faktor risiko utama dari beberapa penyakit kronis seperti kanker paru, kanker saluran pernapasan bagian atas, penyakit jantung, Stroke,  bronkhritis,  emphysema  dan  lain- lain, bahkan merokok ini dapat meneyebabkan kematian. Data dari WHO, Indonesia  mempunyai  jumlah  perokok terbanyak  di  dunia  setelah  China  dan India.  Jumlah  perokok  di  dunia  mencapai 1,1  milyar  yang  terdiri  dari  47%  adalah pria,  12%  adalah  wanita  dan  49%  adalah anak-anak.  (Apriana,  2012)  Indonesia menunjukkan  bahwa  1  dari  3  orang Indonesia  merokok.  Prevalensi  kelompok umur  di  atas  15  tahun  yang merokok  tiap hari  secara  nasional  sebesar  28,2  %. Sedangkan,  penduduk  Indonesia  yang kadang-kadang  merokok  sebanyak  6,5  % terjadi  kecenderungan  peningkatan  umur mulai  merokok  pada  usia  yang  lebih muda.  Data  Riskesdas  tahun  2010  usia pertama kali merokok pada usia 5-9 tahun sebesar  1,7%,  pada  usia  10-14  tahun sebesar17,5%,  pada  usia  15-19  tahun sebesar  43,5%,  pada  usia  20-  24  tahun sebesar  14,6%,  pada  usia  25-29  tahun sebesar  4,3%  pada  usia    30  tahun sebesar 3,9%. (Las. JM, 1987)
Nikotin
dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya tekanan  darah  segera  setelah  hisapan pertama.  Seperti  zat-zat  kimia  lain  dalam asap rokok, nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh  darah  amat  kecil  di dalam  paru-paru  dan  diedarkan  ke  aliran darah.  Hanya  dalam  beberapa  detik nikotin  sudah  mencapai  otak.  Otak
bereaksi terhadap nikotin dengan memberi  sinyal  pada  kelenjar  adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin).
Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh  darah  dan  memaksa  jantung untuk  bekerja  lebih  berat  karena  tekanan yang  lebih  tinggi.  Dengan  mengisap sebatang  rokok  akan  memberi  pengaruh besar  terhadap  naiknya  tekanan  darah. Hal ini dikarenakan asap rokok mengandung  kurang  lebih  4000  bahan kimia  yang  200  diantaranya  beracun  dan 43  jenis  lainnya  dapat  menyebabkan kanker bagi tubuh. (WHO, 1992)
Dalam  menelitian  yang  pernah dilakukan  menyatakan  bahwa  hipertensi secara  signifikan  berhubungan  dengan stroke  ischemic  dan  merokok  dalam jangka waktu yang lama juga berhubungan  dengan  stroke  ischemic 7 . Data  Pasien  hipertensi  di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang  pada  Tahun 2013  sebanyak    2619  Pasien  Hipertensi yang  berobat  di  Poli  Jalan  Rumah  sakit Muhammadiyah Palembang. (RSMP, 2013).
Fungsi leaflet dalam edukasi adalah  untuk  meningkatkan  kredibilitas, menguatkan  isi  dan  pengaruh  pesan. Penggunaan leaflet juga untuk meningkatkan
kepercayaan pasien terhadap  edukator  bahwa  pesan  yang disampaikan berdasarkan sumber pustaka, bukan sekedar berbicara. Kepercayaan yang tinggi terhadap kebenaran pesan akan memberikan dorongan  perubahan  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  pesan  yang  tidak jelas  sumbernya.  Media leaflet yang diberikan untuk membantu pasien mengingat  kembali  materi  edukasi  dan
belajar  secara  mandiri.  (Murti.  1997) Adapun  dampak  yang  diharapkan  adalah meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap, sehingga mereka memperhatikan kesehatannya  dari  bahaya  rokok (Helma,
2013)  serta  dapat  mengambil  keputusan yang  rasional  untuk  berhenti  merokok. (Hopkins. 1990)

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain/rancangan penelitian Quasi
Experimentden  gan  rancangan pre-test post-testcontrol group design .  Rancangan pada  penelitian  ini  mengelompokkan subjek  penelitian  ke  dalam  2  kelompok, yaitu kelompok perlakuan I dan kelompok perlakuan II serta dilakukan pre test - post test pada  kedua  kelompok  tersebut.
Penggunaan kelompok perlakuan I adalah untuk membandingkan  atau membuktikan bahwa  efek  yang  terjadi  pada  kelompok perlakuan II benar-benar merupakan hasil intervensi 47 .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  rawat  jalan,  jenis  kelamin laki-laki, penderita hipertensi, perokok dan tinggal  di  wilayah  Palembang  yang berobat  ke  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS Muhammadiyah
Palembang. Sampel penelitian ini diambil dengan mengunakan teknik porposive  sampling yaitu    sampel yang didasarkan padasuatu pertimbangan tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri berdasarkan  ciri  atau  sifat  populasi  yang sudah diketahui sebelumnya 14 .
Adapun  kriteria  Inklusi  pada  sampel penelitian ini sebagai berikut. 5
a)  Pasien perokok yang menderita
Hipertensi  yang  berobat  di  poliklinik Penyakit  Dalam  RS  Muhammadiyah palembang
b)  Pasien  perokok  yang  berjenis  laki-laki dan  menderita  hipertensi    dan    tinggal di wilayah Palembang.
c)  Pasien  yang  mampu  berkomunikasi dan mampu membaca maupun menulis

## d)  Bersedia menjadi responden

## HASIL PENELITIAN Tabel. 1
Hasil uji normalitas data dengan
Kolmogorov-Smirnov Variabel Mean  Kolmogorov- Smirnov Z Asymp. Sig. (2- tailed) Pengetahuan sebelum  KI 44.38 1.095 .181 Pengetahuan sesudah  KI 50.63 .804 .538 Sikap sebelum  KI 55.63 1.651 .069 Sikap sesudah  KI 71.25 1.171 .129 Pengetahuan sebelum  KII 58.13 1.419 .066 Pengetahuan sesudah  KII 65.94 1.358 .060 Sikap sebelum  KII 34.44 .511 .957 Sikap sesudah  KII 37.22 .822 .509
Sumber : Data Primer
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi  Pengetahuan Tentang Bahaya Merokok (2014) Pengetahuan Klp Kurang Baik Total F % F % F % pre KI 27 79. 4 5 14.7 32  100 Pre KII 25 73. 5 7 20.6 32  100
Po st KI 13 38. 2 1 9 55.9 32  100
Po st KII 10 29. 4 2 2 64.7 32  100
Sumber : Data Primer
Grafik 1

## Distribusi Frekuensi  Pengetahuan
Tentang Bahaya Merokok (2014)
Tabel.3 Distribusi Frekuensi  Sikap Tentang Bahaya Merokok (2014) Sikap Klp Negatif Positif Total F % F % F % pre KI 16 50. 0 1 6 50.0 32  100 Pre KII 17 53. 1 1 5 46.9 32  100 Po st KI 14 43. 8 1 8 56.3 32  100 Po st KII 8 25. 0 2 4 7 32  100 Sumber : Data Primer Grafik 2 Distribusi Frekuensi  Sikap Tentang Bahaya Merokok (2014) Tabel. 4
Analisis Paired t-test antara hasil nilai
rata-rata sebelumdan sesudah
Pengetahuan dan sikap tentang penyuluhan tanpa leaflet Variabel   Kelompok  Mean SD t. Hit P Pengetahu an  KI Pre - 6.250 11.288 - 3.132 .004 Post Sikap KI Pre -.844 2.919 - 1.635 .112 Post Pengetahu an KII Pre Post - 7.813 7.925 - 5.577 .000 Sikap KII Pre Post - 2.781 4.556 - 3.453 .002 Sumber : Data Primer Tabel.5
Uji Independent t-test Pengetahuan pada
KI (penyuluhan tanpa leaflet dan KII (penyuluhan dengan leaflet) Sumber Data Pengetahu an KI Pengetahu an KII p Mean ± SD Mean ± SD Sebelu m 58.13 ±11.760 44.38 ± 13.425 0. 0 Sesuda h 50 .60 ± 14.577 65.94  ± 13.880 0. 0 Tabel.6 Uji Independent t-test sikap pada  KI (penyuluhan tanpa leaflet) dan KII (penyuluhan dengan leaflet) Sumber Data Sikap KI Sikap KII p Mean ± SD Mean ± SD Sebelum 34.97 ± 7.298 34.44 ± 6.043 0.32 Sesudah 35.81 ± 6.591 37.22 ± 4.597 0.32
0 20 40 60 80 100 Kurang Baik 0 20 40 60 80 Negatif Positif
Kesimpulan
1.  Pada  kelompok  penyuluhan  tanpa
leaflet sebelum dan sesudah
Pengetahuan,  terdapat  perbedaan
rata-rata yang signifikan.
2.  Ada perbedaan rata-rata yang signifikan pada kelompok penyuluhan dengan  leaflet  sebelum  dan  sesudah Pengetahuan.
3.  Tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata yang  signifikan  pada    sebelum  dan sesudah  Sikap  kelompok  penyuluhan tanpa leaflet.
4.  Terdapat  perbedaan  rata-rata  yang signifikan pada sebelum dan sesudah Sikap kelompok penyuluhan.
5.  Pada  penelitian  ini  membuktikan
bahwa  penyuluhan  dengan    leaflet lebih berpengaruh dalam
meningkatkan pengetahuan dan sikap akan  bahaya  merokok  dibandingkan dengan penyuluhan tanpa leaflet.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adenan (2002) Efek Kebiasaan Merokok Terhadap Kesehatan Masyarakat,  Berkala  Kedokteran  Vol II (2). Hal.23-28.
2. Aditama,  T.Y.  (1992)  Rokok  dan Kesehatan, Universitas Indonesia
Press, Jakarta.
3. Apriana,
K.(2012)
Gambaran Kebiasaan  Merokok  Dengan  Profil
Tekanan  Darah  Pada  Mahasiswa Perokok  Laki-Laki  Usia  18-22.Jurnal
Kesehatan Masyarakat Volume 1.
4. Bambang,W. Peningkatan Pengetahuan Tentang Bahaya Merokok  Pada  siswa  SLTP  Negeri limbangan Kendal. Jurnal Ilmu keolahraga Universitas Negeri
Semarang.
5. Dhianningtyas,  Y.  dan  Hendrati,  L.Y. (2006)  Risiko  Obesitas,  Kebiasaan Merokok dan Konsumsi Garam terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada
Usia Lanjut, TheIndonesian Journal of Public  Health, ISSN1829-  7005,  Vol 2,  No.  3,  FKM  Universitas  Airlangga, Surabaya.
6. Dignan,  M  &  Carr,  P.A.  (1992)
Program Planning for Health
Education  &  Promotion ,  2Lea  &
Febiger, Philadelphia.
7. Donovan,  R.J.  dan Henley,  N.  (2003) Social  Marketing ,  IP  Communication, Melbourne.
8. Engel,  J.F.,  Blackwell,  P.D.    dan Miniard, P.W. (1995a), Perilaku Konsumen, Ed.VI.,
9. Ewles,  L.,  dan  Simnett,  I.  (1994) Promosi Kesehatan: Petunjuk Praktis, Ed. II, Alih Bahasa Ova Emilia,  GMU Press, Yogyakarta.
10. Glanz,  K.,  Lewis,  F.M.,  Rimer,  B.K. (1996) Health  Behavior  and  Health Education
11. Green,  L.W,  Kreuter,  M.W.,  Deeds, S.G.,  &  Partidge,  K.B  (1980) Health Education  Planning  A  Diagnistic
Approach ,  The  Johns    hopkins
University, Mayfield
Publishing
Company, California. 12. Green,  L.W.  &  Kreuter,  W.M.  (2000)
Health Promotion Planning and Educational , Mayfield Publishing
Company, California. 13. Hanafiah,  A.  dan  Sani,  A.  (1993) Merokok dan Penyakit Kardiovaskuler, Jurnal Kardiologi Indonesia , ISSN 01261-3773, Vol. XV No. 1, PT Aneka Buletindo Karyapersada, Jakarta.
14. Hardinge,  M.G.,  dan  Shryock  H.
(2001) Family  Medical  Guide  to Health  and  Fitness ,  Alih  Bahasa: ruben Supit & Sibono, Jilid I Indonesia
Publishing House, Bandung.
15. Helma,C.S.(2013)
Pengaruh Pendidikan    Kesehatan    Terhadap Tingkat  Pengetahuan  Siswa  Tentang
Bahaya  Merokok  Di  SMA  Negeri
Manado. Journal Keperawatan Volume 1 .
16. Hopkins,  K.D.,  Stanley,  J.C.  dan Hopkins, B.R. (1990) Educational and Psychological Measurement and Evaluation ,  Library,  of  Conggress Cataloging —in-Publication
Data,
Massachusetts, USA.
17. Hudoyo,  A  (2000)  Kampanye  Anti Rokok  di  Indonesia:  Tantangan  dan Strategi, Jurnal Respiratori Indonesia , Vol.20(2), Hal: 81-94.
18. Insanuddin,  I.  (2006) Ceramah  dan Graffiti  sebagai  Metode  Alternatif dalam Pendidikan Kesehatan mengenai  Perilaku  Merokok  pada
Remaja  Siswa  SMP  Pasundan  12 Bandung ,  Tesis,  tidak  diterbitkan, UGM, Yogyakarta.
a.  Jilid  2.,  Alih  Bahasa:  Budijanto, Binarupa Aksara, Jakarta.
19. Kemm, J. dan Close, A. (1995) Health
Promotion: Theory & Practice , Macmillan Press LTD, London.
20. Kerlinger,  F.N.  (2004)  Asas-Asas Penelitian  Behavioral,  edisi:  III,  Alih Bahasa:  Landung  K.  Simatupang, GMU Press, Yogyakarta.
21. Last,  J.M.  (1987) Public  Health  and Human  Ecology ,  Appleton  &  Lange, Canada.
22. Lee,  M.    dan  Johnson  C.  (2004),
Prinsip-Prinsip Periklanan dalam Perspektif  Global,  Alih  Bahasa:  Haris Munandar dan Dedy Priatna, Prenada, Jakarta.
23. Lemeshow,  S.,  Hosmer,  D.  W.  Jr., Klar,  J.  dan  Lwanga,  K.  S.  (1997) Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan, Alih Bahasa: Dibyo Pramono,  Gadjah  Mada  University Press, Yogyakarta.
24. Levy, M.R., Dignan, M., dan Shirreffs, J.H. (1999) Life and Health , 4 Edition,
Random House, New York.
25. Lowe,
B.W. (1993) Seni
Menggunakan dan Meningkatkan Periklanan  yang  Efektive  ( Clever Advertising ),  Elex  Media  Komputindo kelompok Gramedia, Jakarta.
26. Macqueen, D.V. (2007) Global
Perspectives  on  Health  Promotion Effectiveness, Springer, Atlanta, USA. 27. Margatan,  A.  (1995)  Mewaspadai Bludruk  dan    Serangan  Stroke: Penyebab  Cacat  Tubuh,  Sulit  Bicara dan  Lumpuh  Depresi,  CV.  Aneka, Solo.
28. Murti,  B.  (1997)  Prinsip  dan  Metode Riset  Epidemiologi,  Gadjah  Mada University Press, Yogyakarta.
29. Notoatmodjo,  S.  (1993)  Pengantar Pendidikan Kesehatan & Ilmu Peilaku Kesehatan, Andi Offset Yogyakarta.
30. Or-Coy  dan  Katamsi,  Y.,  (2008), Panduan  Teknik  Cetak  Cepat  pada
Aneka Media, Kawan Pustaka, Jakarta. 31. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia  Nomor  19  Tahun  2003 tentang  Pengamanan  Rokok  Bagi Kesehatan Presiden Republik Indonesia 32. Sarwono, S. (1997) Sosiologi Kesehatan,  Gadjah  Mada  University Press, Yogyakarta.
33. Sirait.et.al. (2000). Perilaku Merokok Di Indonesia. Jurnal Penelitian. Vol.30,No.3.
34. Smith,  T.  (1991)  Tekanan  Darah Tinggi:  Mengapa  Terjadi,  Bagaimana Mengatasinya,  Alih  Bahasa:  Bosco Carvallo, cetakan ke-3, Arcan, Jakarta.
35. Swann,  A.  (1993), Basic  Design  & Layout , Phaidon Press, London.
36. Theory, Research and Practice
2Edition, Jossey-Bass Publishing, San Fransisco.
37. Wells,  J.,  Burnett,  J.,  &  Moriarty,  S. (1989) Advertising:  Principles  and
Practice ,  Prentice  Hall,  Englewood Cliffs, New Jersey, USA.
38. WHO. (1992)  Pendidikan Kesehatan,
Alih    Bahasa:  Ida  Bagus  Tjitarsa, penerbit
ITB dan Universitas
Udayana.
39. Young,  B.  &  Durston,  S.,  (1987) Primary  Health  Education ,  Longman England.    Hutapea,  A.M.  (1993) Menuju  Gaya  Hidup  Sehat:  Kiat Praktis  Untuk  Setiap  Orang  Sibuk yang  Ingin  Sehat  dan  Fit,  PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.