Vol. 6, No. 4 Agustus 2023, Hal. 564 – 569 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Hubungan Keaktifan Balita Datang ke Posyandu dengan Kejadian Balita Bawah Garis Merah (BGM)
The Relationship between Toddler Activities Coming to Posyandu and the Incidence of Toddler Under the Red Line (BGM)
Indah Mutiaraningrum 1* , Novera Herdiani 1 , Kardita Puspa 2
1 program studi Kesehatan Masyarakat Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
2 Puskesmas Pucang Sewu Kota Surabaya Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 23 Jun 2023 Revised: 20 Jul 2023 Accepted: 26 Jul 2023 Toddlers Under the Red Line, often called Toddler BGM, are toddlers with a body weight of more than -2 standard deviations, as indicated on the Towards Healthy Card  (KMS).  Nutritional  problems  are  commonly  known  as  complex  problems because there are interrelationships between food intake and infectious diseases. This research was conducted in the working area of the Pucang Sewu Public Health Center, Surabaya City, in April 2023. This was an analytical, quantitative study with a  cross-sectional  approach.  The  study  population  included  all  mothers  who  had toddlers in the working area of the Pucang Sewu Public Health Center. Most of the mothers  under  five  were  in  the  age  range  of  21-35  years,  with  as  many  as  32 respondents  (64%),  and  most  of  the  children  were  in  the  age  range  of  25-36 months, with as many as 15 children (30%). 24 toddlers (48%) who regularly visit the Posyandu have good nutrition, and 20 toddlers (40%) do not regularly visit the Posyandu. Meanwhile, four toddlers (8%) had BGM and did not actively come to posyandu. In this study, there was a significant relationship between the activity of toddlers coming to postage and the incidence of BGM toddlers.
Keywords: Activeness, toddlers, BGM.
Balita  Bawah Garis  Merah  atau sering  disebut  juga  dengan  Balita  BGM adalah balita yang memiliki berat  badan  lebih  dari  -2 standar  deviasi yang  dititikkan dalam  kartu  menuju  sehat  (KMS).  Masalah  gizi  biasa  dikenal  sebagai  masalah yang kompleks karena terdapat keterkaitan antara faktor satu dengan yang lain seperti halnya  asupan  makan  dan penyakit  infeksi.  Penelitian ini  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sewu, Kota Surabaya yang dilaksanakan pada bulan April 2023. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif analitik dengan desain cross sectional study . Populasi dari penelitian ini yaitu seluruh ibu yang memiliki balita di wilayah kerja Puskesmas pucang sewu. Sebagian besar dari ibu balita berada pada rentang usia 21-35 tahun sebanyak 32 responden (64%) dan sebagian besar usia anak berada pada rentang 25-36 bulan sebanyak 15 anak (30%). Balita yang rutin mengunjungi Posyandu memiliki gizi baik sebanyak 24 balita  (48%)  dan  balita  yang  tidak  rutin  mengunjungi  Posyandu memiliki  gizi baik sebanyak 20 balita (40%). Sedangkan balita BGM dan tidak aktif datang ke posyandu sebanyak 4 balita (8%). Dalam penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antara keaktifan balita datang ke posyadu dengan kejadian balita BGM.
Kata kunci: Keaktifan, balita. BGM
Corresponding Author :
Name : Indah Mutiaraningrum Afiliate : Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Address  : Jl. Raya Jemursari No.57, Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo, Surabaya, Jawa Timur 60237 Email
: indahmutiaraningrum044.km19@student.unusa.ac.id

## PENDAHULUAN
Balita Bawah Garis Merah atau sering disebut juga dengan Balita BGM adalah balita yang memiliki berat badan lebih dari -2 standar deviasi yang dititikkan dalam kartu menuju sehat (KMS). Berat badan balita yang berada di bawah garis merah (BGM) merupakan suatu bentuk peringatan serta sebahgai indikator awal dan tindak lanjut balita tersebut mengalami masalah gizi  yang  perlu  penanganan  segera  (Jevita  and  Wibowo,  2015).  Masalah  gizi  biasa  dikenal sebagai masalah yang kompleks karena terdapat keterkaitan antara faktor satu dengan yang lain  seperti  halnya  asupan  makan  dan  penyakit  infeksi.  Gizi  kurang  harus  segera  ditangani dengan  cepat,  apabila  tidak  segera  ditangani  akan  menjadi  masalah  baru  yaitu  menambah prevalensi  gizi  buruk  di  suatu  wilayah.  Terdapat  dua  faktor  yang  memengaruhi  balita  BGM yaitu penyebab langung dan tidak langsung. Penyebab langsungnya meliputi penyakit infeksi dan  tingkat  konsumsi,  sedangkan  penyebab  tidak  langsung  yaitu  meliputi  pola  asuh  ibu terhadap anak (Ningtyias dkk, 2020).
Selain  asupan  makanan,  ketersediaan  Pos  Pelayanan  Terpadu  (Posyandu)  juga  ikut berperan untuk memantau perkembangan bayi dan balita serta kesehatan ibu hamil. Posyandu merupakan  salah  satu  bentuk  Upaya  Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat  (UKBM)  yang dikelola  serta  diselenggarakan  dari,  oleh,  untuk  dan  bersama  masyarakat  dalam penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan,  guna  memberdayakan  dan  memberikan kemudahan  kepada  masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar  untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi dengan cepat (Kemenkes RI, 2017). Kegiatan yang biasa  dilakukan  di  posyandu  balita  setiap  bulannya  berupa  penimbangan  berat  badan  dan hasilnya dicatat dalam kartu menuju sehat (KMS) yang berada di buku KIA, pengukuran tinggi badan serat pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) pada anak usia 0-60 bulan (Sulistyorini, 2010).  Pencatatan  pada  KMS  bertujuan  untuk  mengetahui  hasil  dari  penimbangan  apakah grafik pertumbuhan anak naik, turun, tetap dan berada garis hijau tua, garis hijau muda, digaris kuning  atau  dibawah  garis  merah.  Penimbangan  anak  setiap  bulan  dapat  diketahui kecenderungan perubahan status gizi anak (Diagama dkk, 2019).
Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan kekurangan gizi merupakan salah satu penyebab kematian anak dengan persentase sebesar 54% dan nantinya dapat brlanjut ke gizi buruk. Indonesia memperkirakan 80% kematian anak disebabkan  oleh  masalah  gizi terutama gizi buruk (WHO, 2012). Laporan riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2018 menyatakan bahwa  di  Jawa  Timur  terdapat  13,4%  balita  dengan  status  gizi  kurang  serta  di  Surabaya terdapat  10,3%  balita  dengan  status  gizi  kurang  (Kemenkes  RI,  2018).  Menurut  data  di Puskesmas pucang sewu pada bulan Januari 2023 menyatakan bahwa terdapat 9 balita BGM di wilayah kerja Puskesmas pucang sewu kota Suranaya. Meskipun hanya 9 balita, namun balita tersebut perlu perhatian ekstra untuk meningkatkan status gizi .
Puskesmas  Pucang  Sewu  merupakan  salah  satu  Puskesmas  yang  berada  di  Kota Surabaya. Salah satu kegiatan gizi yang berada dibawah naungan Puskesmas yaitu Posyandu. Petugas  kesehatan  Puskesmas  Pucang  Sewu  beserta  kader  memantau  Kartu  Menuju  Sehat (KMS)  yang  terdapat  pada  buku  KIA  untuk  melihat  keaktifan  para  ibu  membawa  balita berkunjung ke posyandu di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sewu. Maka dari itu penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan keaktifan balita berkunjung ke posyandu dengan kejadian balita BGM di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sewu Kota Surabaya.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  analitik dengan desain cross  sectional study . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sewu, Kota Surabaya yang dilaksanakan  pada  bulan  April  2023.  Populasi  dari  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  yang memiliki balita di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sewu. Pengumpulan sampel menggunakan simple  random  sampling dengan  50  responden.  Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu data primer berupa kuesioner serta pemantauan pada buku KMS.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik responden merupakan identitas ibu dan anak yang datang ke Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Pucang Sewu Kota Surabaya.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik responden Jumlah n % Usia ibu (tahun) <20 0 0 21-35 32 64 >35 18 36 Pendidikan ibu Tidak sekolah 1 2 SD/Sederajat 4 8 SMP/Sederajat 7 14 SMA/Sederajat 23 46 Sarjana 15 30 Usia Balita (bulan) 0-12 12 24 13-24 12 24 25-36 15 30 37-48 6 12 49-60 5 10 Jenis kelamin balita Perempuan 25 50 Laki-laki 25 50 Total 50 100 Sumber: data primer, 2023
Tabel 1, menunjukkan bahwa sebagian besar dari ibu balita berada pada rentang usia 21-35 tahun sebanyak 32 responden (64%) dan sebagian besar usia balita berada pada rentang 25-36 bulan sebanyak 15 anak (30%). Mayoritas ibu beprendidikan SMA/Sederajat sebanyak 23 orang (46%).

## Analisis Univariat
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  ibu  balita  aktif  membawa balitanya ke posyandu balita sebanyak 26 orang (52%) serta  terdapat 8 persen balita yang berada di bawah garis merah.

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Keaktifan Balita Datang ke Posyandu
Keaktifan Berkunjung ke Posyandu Jumlah n % Aktif (8 kali) 26 52 Tidak Aktif (<8 kali) 24 48 Total 50 100 KMS balita posyandu Normal 46 92 Bawah 4 8 Total 50 100 Sumber: data primer, 2023

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan Kunjungan Balita ke Posyandu Dengan Kejadian Balita BGM Keaktifan balita dalam kegiatan posyandu Jumlah Total P-value Normal BGM n % n % n % 0,043 Tidak Aktif 20 40 4 8 24 48 Aktif 26 52 0 0 26 52 Total 44 92 4 8 50 100
Sumber: data primer, 2023
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  balita  yang  aktif mengunjungi Posyandu memiliki gizi baik sebanyak 26 balita (52%) dan balita yang tidak aktif mengunjungi Posyandu memiliki gizi baik sebanyak 20 balita (40%). Sedangkan balita yang tidak  aktif  datang  ke  posyandu  dan  memiliki  gizi  kurang  menurut  KMS  atau  balita  BGM sebanyak 4 balita (8%). Sehngga diperlukan untuk aktif datang ke posyandu setiap bulan agar prbaikan berat badan balita dapat terpantau.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  uji chi-square diperoleh  P-value  sebesar  0,043 dengan taraf signifikan (a) 0,05. Sehingga nilai p-value dari nilai signivikan (p<a) maka dapat diartikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara keaktifan balita datang ke posyadu dengan kejadian balita BGM di Wilayah Kerja Puskesmas Pucang Sewu Kota Surbaya.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  ini  keaktifan  balita  dibawa  ke  posyandu  cukup  berpengaruh terhadap pemantauan gizi pada balita. Dari total responden terdapat 24 balita (48%) yang tidak aktif atau tidak rutin dibawa ke posyandu dan terdapat balita BGM diantaranya sebanyak 4 balita  (8%)  serta  diketahui  bahwa  sebagian  besar  pendidikan  ibu  adalah  SMA/Sederajat. Penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  keaktifan  datang  ke  posyandu  dengan kejadian  balita  BGM.  Meskipun  hanya  terdapat  sebagian  kecil  balita  BGM,  tetap  perlu penanganan  segera  agar  kasusnya  tidah  bertambah  banyak.  Kurangnya  pengetahuan  ibu tentang status gizi balita dan pentingnya membawa balita ke Posyandu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya berat badan balita berada di bawah garis merah.  Oleh
karena  itu  pengetahuan  seorang  ibu  mengenai  gizi  dan  pentingnya  Posyandu  perlu ditingkatkan untuk membentuk keluarga sadar gizi (Kasumayanti and Busri, 2017).
Peneliti  menganalisa  bahwa  ibu  yang  aktif  membawa  balita  nya  ke  Posyandu  akan memberikan pengaruh terhadap status gizi balita salah satunya kejadian balita BGM. Ibu yang rutin membawa balita mereka ke Posyandu dapat dipantau status gizi balita secara langsung oleh kader sehingga apabila terdapat tanda-tanda gizi kurang atau balita BGM, dapat segera ditangani dengan pemberian makanan tambahan (PMT) dan beberapa penyuluhan mengenai status gizi balita, begitu pun sebaliknya. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Diagama dkk, (2019) menunjukkan bahwa terdapat hubungan keaktifan ibu dalam posyandu dengan status gizi  balita  di  Desa  Sei  Rotan.  Penelitian  lain  dari  Fitriani  (2018)  yang  menyatakan  bahwa adanya hubungan antara kunjungan ibu ke Posyandu dengan jumlah balita BGM di desa Tente.
Menurut  Setianingsih  dkk  (2021),  kunci  keberhasilan  pada  pelaksanaan  Posyandu  adalah meningkatnya  partisipasi  ibu  balita  dalam  Posyandu.  Untuk  mengoptimalkan  pelaksanaan Posyandu, perilaku tersebut harus terus ditingkatkan dengan cara kader dan petugas kesehatan lebih giat untuk mengajak ibu balita berkunjung ke Posyandu. Semakin tinggi motivasi, maka semakin banyak minat ibu untuk datang ke Posyandu (Setianingsih dkk, 2021). Oleh karena itu peran kader Posyandu  sangat  penting  sebab  salah  satu  kunci  keberhasilan  sistem  pelayanan  Posyandu  yaitu dengan keterampilan kader yang akan mendapatkan respon positif dari ibu yang memiliki balita, sehingga hal tersebut dapat mendorong keaktifan ibu balita untuk berkunjung ke Posyandu secara rutin (Kasumayanti and Busri, 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa keaktifan balita datang ke posyandu berpengaruh pada status gizi balita sehingga dapat meminimalkan terjadinya  balita  BGM.  Meskipun  kejadian  balita  BGM  mengalami  penurunan,  para  petugas kesehatan  dan  kader  posyandu  harus  tetap  melakukan  pemantauan  lebih  pada  balita  yang mengalami  BGM.  Sehingga  peran  kader  dan  kesadaran  serta  pengetahuan  ibu  sangat diperlukan untuk pertumbuhan balita serta diharapkan kejadian balita BGM dapat benar-benar terselesaikan.
Saran yang dapat diberikan yaitu dengan mencoba untuk melakukan upaya peningkatan pengetahuan ibu mengenai pemberian makanan tambahan pada anak melalui kegiatan demo masak yang dilakukan 2 atau 3 bulan sekali pada tiap posyandu, sehingga masyarakat lebih peduli dan mampu melakukan penyediaan makanan bagi balita berdasarkan aspek gizi. Selain pelaksanaan demo masak, perlu juga dilakukan peningkatan pengetahuan dan keterampilan kader  posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  melalui  bimbingan  atau  pelatihan  tentang pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak balita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan dukungan dalam penelitian ini,  antara  lain:  petugas  Puskesmas  pucang  Sewu  dan  kader  Posyandu  balita  yang  telah memberi  izin  kepada  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  di  posyandu  wilayah  kerja
Puskesmas Pucang sewu Kota Surabaya, serta kepada orang tua yang senantiasa memberikan doa dan dukungan baik materi maupun non materi.

## DAFTAR PUSTAKA
Diagama, W., Amir, Y. and Hasneli, Y. (2019) Hubungan Jumlah Kunjungan Posyandu Dengan Status  Gizi  Balita  (1-5  Tahun), Jurnal  Ners  Indonesia ,  9(2),  p.  97.  Available  at: https://doi.org/10.31258/jni.9.2.97-108.
Fitriani, N. (2018) Hubungan Kunjungan Ibu ke Posyandu dengan Jumlah Balita Bawah Garis Merah (BGM) di Desa Tente Kecamatan Woha Kabupaten Bima, Palapa , 6(1), pp. 69 – 80. Available at: https://doi.org/10.36088/palapa.v6i1.59.
Jevita, J.J. and Wibowo, H. (2015) Balita Bawah Garis Merah di Wilayah Kerja Puskesmas Cukir Diwek Jombang, Ilmu kebidanan , 1(2), pp. 39 – 42.
Kasumayanti, E. and Busri, I.N. (2017) Faktor Faktor yang Menyebabkan Rendahnya Peran Ibu Balita ke Posyandu Desa Sumber Datar Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Keranji Tahun 2016, Jurnal Doppler Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai , 1(2), pp. 15 – 26. Kemenkes RI (2017) Pedoman Umum Pelayanan Posyandu , Kementrian Kesehatan RI .
Kesehatan,  R.K.  (2018)  Laporan  Nasional  RKD2018  FINAL, Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan , p. 674. Available at: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_ Nasional_RKD2018_FINAL.pdf.
Ningtyias, F. wahyu, Endariadi, D.S.E. and Rohmawati, N.R. (2020) Determinan Kejadian Balita Bawah Garis Merah (Bgm) Di Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember, Medical  Technology  and  Public  Health  Journal ,  4(2),  pp.  146 – 158.  Available  at: https://doi.org/10.33086/mtphj.v4i2.839.
Setianingsih, A., Dulakhir, D. and Yusup, N.S. (2021) Hubungan Sikap, Motivasi dan Dukungan Tokoh  Masyarakat  Terhadap  Perilaku  Kepatuhan  Ibu  Dalam  Membawa  Balita  Ke Posyandu, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan ,  13(2),  pp.  165 – 173.  Available  at: https://doi.org/10.37012/jik.v13i2.435.
Sulistyorini, C.I. (2010) POSYANDU (Pos Pelayanan Terpadu) dan Desa Siaga . Yogyakarta: Nuha Medika.
WHO (2012) UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates , UNICEF .