Pemberian MP-ASI Dini dengan Status Gizi...

## PEMBERIAN MP-ASI DINI DENGAN STATUS GIZI (PB/U) USIA 4-7 BULAN DI KECAMATAN RATU SAMBAN KOTA BENGKULU

## (Early Complementary Feeding of Breast Milk and nutritional status (Height for Age index) 4-7 month in Districts Ratu Samban Bengkulu City)
Rama Beka Sariy MZ 1 , Betty Yosephin Simanjuntak 2 * , Desri Suryani 3
1 Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu,  Jl. Indragiri 3 Padang Harapan, Kota Bengkulu. E-mail: ramabekasariy2@gmail.com
2 Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu,  Jl. Indragiri 3 Padang Harapan, Kota Bengkulu. E-mail: patricknmom@yahoo.co.id
3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu,  Jl. Indragiri 3 Padang Harapan, Kota Bengkulu.
Received: 19/7/2018                       Accepted: 30/10/2018                       Published online: 29/11/2018

## ABSTRAK
Bayi  yang  gagal  tumbuh  banyak  terjadi  pada  bulan  ketiga atau bulan ke empat awal kehidupan. Pemberian MP ASI dini mengakibatkan  ibu  tidak  berusaha  memberikan  ASI  dan menyebabkan terjadinya penyakit infeksi yang mengakibatkan stunting pada balita. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui  hubungan pemberian MP-ASI dini dengan status gizi (PB/U) pada bayi usia 4-7 bulan di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu. Jenis penelitian ini menggunakan  observasional  analitik  dengan  desain  cross sectional.  Hasil  penelitian  menunjukan  status  gizi  PB/U kategori pendek 18,3% dan MP ASI dini 66,7% sedangkan uji statistik menunjukkan nilai probabilitas (p) sebesar 0,273 (p > 0,05).  Tidak ada hubungan antara pemberian MP ASI dini  dengan  status  gizi  PB/U  usia  4-7  bulan  di  Kecamatan Ratu  Samban  Kota  Bengkulu  .  Hal  ini  berkaitan  dengan pemberian  makanan  pendamping  ASI  sementara  sebagai makanan  prelaktal  sebelum  ASI  ibu  keluar  dan  diberikan dalam  jumlah  sedikit.  Lebih  baik  dilakukan  penelitian lanjutan  dengan  menggunakan  metode  Kohort  dan dengan variabel lain.
Kata kunci: MP-ASI dini, indeks PB/U, status gizi, bayi 4 – 7 bulan

## ABSTRACT
Infants who fail to grow much occur in the third month or fourth month of early life. Early breastfeeding of the ASI causes mothers not to give breast milk and cause infectious diseases that result in stunting in infants. The purpose of this  research  is  to  find  out  the  relationship  of  early breastfeeding  with  nutritional  status  (PB/U)  age  4-7 months  in  Ratu  Samban  Sub-district  of  Bengkulu  City. This  research  uses  analytic  observational  with  cross sectional design. The results showed the nutritional status of PB / U short category 18.3% and MP ASI early 66.7% while  the  statistical  test  showed  probability  (p)  of  0.273 (p>  0.05).    There  is  no  correlation  between  early
* Penulis untuk korespondensi: patricknmom@yahoo.co.id
breastfeeding of MP and nutritional status of PB / U age 4-7 months in Ratu Samban Sub-district of Bengkulu City. Need  to  do  re-research  using  Cohort  method  and  with other variables.
Keywords: Early c omplementary  Feeding,  baby  of  4-7 months, nutrition status, height for age index

## PENDAHULUAN
Balita  merupakan  kelompok  rawan  gizi yang membutuhkan zat gizi lebih banyak, karena asupan  zat  gizi  yang  kurang  dapat  beresiko mengalami  kelainan  gizi. 1 Pada  masa  ini, pertumbuhan dan perkembangan anak berlangsung  cepat,  berkaitan  dengan  besar, jumlah,  dan  ukuran  tubuh.  Perubahan  yang dialami seperti perubahan pertumbuhan volume dan  tinggi  badan. 2 Bayi  yang  gagal  tumbuh banyak  terjadi  pada  bulan  ketiga  atau  bulan keempat  awal  kehidupan.  Banyak  faktor penyebab  terjadinya  gagal  tumbuh  pada  anak. Salah  satunya  disebabkan  karena  ibu  tidak menyusui  bayi  lagi  sehingga  ibu  memberikan makanan pendamping ASI lebih awal (MP ASI dini). 3 Sebelum  usia  6  bulan,  bayi  diberikan makanan  hanya  ASI  saja,  dengan  demikian  ibu yang telah memberikan MP ASI dini (<6 bulan) berarti  tidak memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya.
ASI  mengandung  kolostrum  yang  kaya akan  antibodi  dan  substansi  antiinfeksi  lainnya yang dapat melindungi bayi dari infeksi dan juga
mengandung  faktor  pertumbuhan.  Faktor  ini melapisi  bagian  dalam  saluran  pernapasan  dan mencegah  kuman  penyakit  memasuki  saluran pernapasan. Kolostrum yang ada juga melindungi  bayi  yang  baru  lahir  dari  alergi, asma,  dan  lain-lain.  Pemberian  MP-ASI  yang tidak  sesuai  dengan  umur  dan  kebutuhan  bayi dapat menimbulkan dampak pada kesehatan dan status  gizi  bayi. 14 Anak  balita  yang  diberikan ASI  eksklusif  dan  MP-ASI  sesuai  dengan dengan  kebutuhannya  dapat  mengurangi  risiko terjadinya stunting. 8
Di  Indonesia  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  pada  tahun  2015  yaitu  (41,9%), mengalami penurunan dibandingkan tahun 2012 (48,6%),  tahun  2013  (54,3%)  dan    tahun  2014 (52.3%).    Prevalensi  cakupan  tertinggi  ASI eksklusif  di  Pulau  Sumatera  tahun  2015 adalah Provinsi  Lampung  (57.3%),  Provinsi  Jambi (54.6%)  dan  Provinsi  Bengkulu  (51.4%). 4 Berdasarkan  hasil  penelitian  kepada  tenaga kesehatan di Kota Bengkulu anak yang diberikan ASI  eksklusif  30.1%. 5 Hasil studi pendahuluan kepada  10  responden  (ibu  yang  memiliki  bayi usia  0-12  bulan)  di  Kecamatan  Ratu  Samban Kota Bengkulu, didapatkan hasil 90% bayi yang diberikan  MP  ASI  dini  dan  10%  bayi  dengan ASI eksklusif.
Pemberian  MP-ASI  terlalu  dini  dapat meningkatkan  risiko  diare  serta  infeksi  saluran pencernaan atas (ISPA). 3 Gangguan inilah yang mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan yaitu stunting pada  anak . Anak  yang  telah diberikan makanan pendamping ASI dini berarti juga  tidak  memeberikan  anak  tersebut  asi Ekslusif kepada bayi. Banyaknya produk dagang susu  formula  dengan  berbagai  merek.  Hal  ini menjadi  faktor  utama  yang  mempengaruhi praktek  pemberian  ASI  dan  durasi  pemberian ASI. 16 Ibu  yang  bekerja  dan  memiliki  bayi cenderung mempunyai cuty sedikit, hal ini juga menjadi  pemicu  ibu  dalam  memberikan  ASI esklusif  dan  memberikan  susu  formula  kepada bayi. 17
Stunting (kependekan) merupakan panjang badan  (PB)  atau  tinggi    badan  (TB)  anak  tidak sesuai  dengan  umur    anak. 6 Balita  pendek merupakan  masalah  kesehatan  yang  harus ditanggulangi.  Penyebab stunting pada  anak umur  6-24  bulan  ditemukan  bahwa  rendahnya
pendapatan keluarga, menderita diare, menderita ISPA,  rendahnya  tingkat  kecukupan  energi, rendahnya tingkat kecukupan protein, salah satu orang tua pendek, berat bayi lahir rendah, tidak diberi ASI eksklusif,  MP-ASI terlalu  dini, dan pola asuh yang kurang baik. 7
Penelitian  serupa  yang  dilakukan  di Kecamatan  Sedayu  Kabupaten  Bantul  yang mengatakan  bahwa  riwayat  waktu  memulai pemberian MP-ASI berhubungan dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6  sampai  23 bulan. 8 Namun  berbeda  dengan  penelitian  lain yang mengatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara pemberian MP-ASI terlalu dini dengan  pertumbuhan  bayi  0-6  bulan  di Puskesmas  Batulicin  Kecamatan  Batulicin Kabupaten  Tanah  Bumbu. 9 Prevalensi  balita pendek di Indonesia tergolong tinggi dibandingkan beberapa negara  tetangga,  seperti Negara  Myanmar  (35%),  Vietnam  (23%), Malaysia (17%), Thailand (16%) dan Singapura (4%). 10 Prevalensi status gizi balita pendek dan sangat pendek  di Indonesia tahun  2013 (37.2%). Jika dibandingkan tahun 2010 (35.6%) dan tahun 2007 (36.8%)
tidak menunjukkan penurunan/perbaikan yang signifikan. 4
Menurut  hasil  PSG  (2015)  prevalensi status  gizi  balita  pendek  dan  sangat  pendek  di Provinsi  Bengkulu  sebesar  (18,1%). 10 Hasil penelitian kepada 1.592 balita berusia 6-59 bulan menunjukan  bahwa  balita  yang  mengalami stunting di Provinsi Bengkulu adalah 28.09%. 11 Menurut data hasil pemantauan status gizi Dinas Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  tahun  2014 berdasarkan  tinggi  badan    menurut  umur kategori pendek di  Kecamatan Ratu Samban  di wilayah kerja Puskesmas Anggut  Atas 36.72%. Menurut  suatu  penelitian  mengatakan  bahwa status  gizi stunting berhubungan  dengan rendahnya  tingkat  prestasi  dan  konsentrasi dalam belajar anak. 19 Berdasarkan uraian diatas, maka  penulis  ingin  mengetahui  apakah  ada hubungan pemberian MP-ASI dini dengan status gizi  (PB/U)  usia  4-7  bulan  di  Kecamatan  Ratu Samban Kota Bengkulu.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan observasional  analitik dengan  desain  c ross
sectional . Penelitian yang dilakukan bertujuan  untuk  mencari  hubungan  antara variabel  independen  dan  variabel  dependen secara bersamaan (transversal), tanpa melihat hubungan  variabel  berdasarkan  perjalanan waktu.    Penelitian  yang  dilakukan  mengenai hubungan  pemberian  MP  ASI  dini  dengan status  gizi  (PB/U)  anak  usia  4-7  bulan  di Kecamatan  Ratu  Samban  Kota  Bengkulu. Populasi  dalam  penelitian  adalah  seluruh balita  usia  4  -  7  bulan  yang  tercatat  di Kecamatan  Ratu  Samban  Kota  Bengkulu yaitu  berjumlah  110  bayi.  Berdasarkan populasi diatas maka sampel dalam penelitian ini berjumlah 60 ibu yang memiliki bayi usia 4 – 7 bulan  yang tercatat  di  Kecamatan  Ratu Samban Kota Bengkulu.
Metode  pengambilan  data  secara non probality  sampling (sampel  non  random) yaitu convenience sampling atau biasa dikenal dengan accidental  sampling. Instrument dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner yang di ajukan kepada ibu untuk mendapatkan informasi  mengenai  pemberian  MP  ASI  dini dan  identitas  responden  serta  pengukuran antropometri  panjang  badan  dan  berat  badan bayi.
Pengolahan  data  variabel  MP  ASI  dini dilihat  dari  ceklist  makanan/minuman  yang pernah  diberikan  kepada  bayi  sebelum  anak usia  4  bulan . Apabila  terdapat  ceklist makanan/minuman  yang  diberikan  berarti anak  tersebut  masuk  kedalam  golongan  anak yang  diberikan  MP  ASI  dini,  sedangkan variabel  status  gizi  dilihat  dari  hasil perhitungan  PB/U  menggunakan  aplikasi WHO  antro. Bayi  dengan  status  gizi  pendek dan  sangat pendek dikategorikan  pendek  dan bayi  dengan  status  gizi  normal  dan  tinggi dikategorikan normal.
Analisis data penelitian ini menggunakan uji chi square. Hasil perhitungan  statistik  dapat  menunjukkan  ada tidaknya  hubungan  yang  signifikan  antara variabel  yang  diteliti  yaitu  dengan  melihat nilai  probablitas.  Bila  dari  hasil  perhitungan statistik  nilai  p<0,05  maka  hasil  perhitungan statistik  bermakna  yang  berarti  terdapat pengaruh yang signifikan antara satu variabel dengan variabel lainnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Gambaran  Umur,  Jenis  Kelamin,  Status Gizi (PB/U) dan Pemberian MP-ASI pada Bayi Usia 4 – 7 Bulan
Umur  bayi  dikategorikan  dari  usia  4–7 bulan dengan jenis kelamin  yang berbeda  yaitu kategori  laki-laki  dan  perempuan.  Status  gizi bayi menggunakan indeks PB/U dan dikategorikan  pendek  dan  Normal.  Sedangkan data  pemberian  MP  ASI  dikategorikan  atas pemberian  MP  ASI  dini  dan  tidak  MP  ASI dini. Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Umur, Jenis kelamin, Status Gizi (PB/U) dan Pemberian MP-ASI pada Bayi Usia 4 – 7 Bulan di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu
Variabel n % Umur 4 bulan 5 bulan 6 bulan 7 bulan 18 16 22 4 30,0 26,7 36,6 6,7 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 29 31 48,3 51,7 Status Gizi (PB/U) Pendek Normal 11 49 18,3 81,7 Pemberian MP-ASI MP-ASI dini Tidak MP-ASI dini 40 20 66,7 33,3 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan hasil penelitian (Tabel 1), diketahui bahwa dari 60 responden bayi usia 4-7  bulan  di  Kecamatan  Ratu  Samban  Kota Bengkulu  hampir  sebagian  berusia  6  bulan, sebagian adalah perempuan, sebagian mengalami  status  gizi  normal,  dan  hampir sebagian  dari  bayi  usia  4-7  bulan  diberikan MP  ASI  dini.  Penelitian  Aridiyah  (2015) mengatakan bahwa faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting pada  anak  balita  yang berada  di  wilayah  pedesaan  dan  perkotaan adalah  pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga, pengetahuan ibu mengenai gizi, pemberian ASI eksklusif,  umur  pemberian  MP-ASI,  tingkat
kecukupan zink, tingkat kecukupan zat besi dan riwayat penyakit infeksi.
Tingginya  pemberian  MP  ASI  dini (66,7%)  secara  lebih  rinci  saat  bayi  baru lahir,  ibu  pernah  melakukan  pemberian makanan  dan  pemberian  minuman  selain ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  saat  baru lahir  sampai  usia  4-7  bulan.  Makanan tersebut  berupa  pemberian  madu  (16,7%), sebesar 63,3% masih tetap memberikan ASI dan  yang  memberikan  susu  formula  sebesar 20,0%.
Pemberian  MP  ASI  dini  berupa makanan yang pernah diberikan bayi usia 4- 7  bulan  di  Kecamatan  Ratu  Samban  Kota Bengkulu, berupa biskuit dan bubur formula, makanan  blender,  nasi  lunak,  buah  seperti pisang,  jeruk  dan  pepaya.  Sedangkan pemberian  MP  ASI  dini  berupa  minuman kepada  bayi  usia  4-7  bulan  yaitu  hampir seluruh  bayi  diberikan  ASI  (83,3%),  dan sebagian dari bayi diberikan makanan berupa susu formula (46,6%) dan sebagian kecil dari mereka  pernah  diberikan  air  putih  (18,3), susu kental manis dan kopi (1,6%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Heryanto (2017)  mengatakan  bahwa  banyak  faktor yang berhubungan dengan pemberian makanan  pendamping  ASI  dini  yaitu  faktor pengetahuan, kecukupan ASI, pekerjaan, dan dukungan  keluarga. 20 Pengetahuan  sangat berperan  penting  dalam  pemberian  MP  ASI dini.  Ibu  mengakui  bahwa  anak  sudah dikenalkan  dengan  makanan  seperti  pisang pada  saat  anak  berusia  <6  bulan  agar  anak kenyang dan tertidur pulas. Sedangkan pada saat  anak  berusia  2  bulan  agar  anak  tidak rewel dan lebih cepat besar. Tidak hanya itu kecukupan ASI yang kurang menjadi pemicu ibu  memberikan  makanan  pendamping  ASI dini  karena  bayi  sering  menangis  saat diberikan  ASI  yang  air  nya  hanya  keluar sedikit  sehingga  tidak  cukup  memenuhi kebutuhan  bayi.  sikap  ketidaktahuan  ibu tersebut  membuat  ibu  terpaksa  memberikan makanan tambahan berupa susu formula dan bubur instan.
Status pekerjaan ibu atau turut sertanya ibu  dalam  mencari  nafkah  membuat  ibu memberhentikan  pemberian  ASI  ekskulif
kepada  bayi.  Singkatnya  masa  cuty  hamil atau melahirkan yang membuat ibu terpaksa memberikan  makanan  pendamping  ASI kurang dari 6  bulan ataupun  kegiatan  social ibu  yang  membuat  ibu  memberikan  susu formula kepada bayi. Hal ini sejalan dengan dukungan keluarga yang yang dapat mengingatkan ibu saat memberikan makanan pendamping  ASI  terlalu  dini  seperti  dapat memompa  air  susu  ibu  sebelum  ibu berangkat  bekerja.  Ibu  bayi  sangat  percaya dengan orang terdekat/keluarga terdekat agar keluarga  memotovasi  ibu  agar  selalu memberikan  ASI  eksklusif  tidak  langsung diberikan  susu  formula.  Namun  dalam penelitian  ini  mengatakan  bahwa  banyak mitos  juga  menjadi  pemicu  orang  terdekat menganjurkan ibu memberikan bayi makanan  tambahan  karena  ditakutkan  bayi akan  kelaparan  jika  diberikan  ASI  saja sehingga  ibu  cemas  dan  mengikuti  anjuran orang terdekatnya.

## 2. Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Status
Gizi (PB/U) Usia 4-7 Bulan
Hasil  penelitian  terhadap  hubungan jenis kelamin dengan status gizi (PB/U) pada bayi usia 4-7 bulan dapat dilihat pada tabel 2 berikut.
Tabel 2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Status Gizi (PB/U) Usia 4-7 Bulan di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu
Variabel Jenis Kelamin Total (%) Status Gizi PB/U Laki - laki Perempuan n % n % Pendek 5 45,5 6 54,5 100 Normal 24 49,0 25 51,0 100 Total 29 48,3 31 51,7 100 Berdasarkan  (tabel  2)  sebagian  besar (54,5%) responden berjenis kelamin perempuan  usia  4-7  bulan  mengalami  status gizi  pendek.  Tidak  jauh  berbeda  dengan  bayi yang  berjenis  kelamin  laki  laki  (45,5%) mengalmai  status  gizi  pendek.  Hasil  uji statistik  diperoleh p  = 0,549  yang  bermakna tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin
bayi  dengan  panjang  badan.  Serupa  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyawati (2018)  yang  mengatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  umur  dan  jenis  kelamin dengan kejadian stunting. 18 Dalam penelitiannya  mengatakan  bahwa  anak  yang banyak mengalami stunting diawali sejak usia 6  bulan    namun  mulai  tampak  pada  usia  2 sampai dengan  4 tahun. Hal ini terjadi karena
beberapa faktor seperti BBLR, tidak mendapatkan ASI eksklusif.
3. Hubungan  Pemberian  MP  ASI  Dini dengan Status Gizi (PB/U) Usia 4-7 Bulan
Hasil penelitian  terhadap  hubungan pemberian  MP-ASI  dini  dengan  status  gizi PB/U  pada  bayi  usia  4-7  bulan  dapat  dilihat pada tabel 3.
Tabel 3. Hubungan pemberian MP-ASI dini dengan status gizi PB/U usia 4-7 bulan  di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu Tahun 2018
Pemberian MP-ASI Status Gizi (PB/U) Bayi Usia 4-7 Bulan p-value Pendek Normal Jumlah n % n % n % MP-ASI Dini 6 15,0 34 85,0 40 100,0 0,273 Tidak MP-ASI Dini 5 25,0 15 75,0 20 100,0 Jumlah 11 18,3 49 81,7 60 100,0
Berdasarkan tabel 3, bahwa dari 40 orang yang  diberikan    MP  ASI  dini  memiliki  status gizi  PB/U  pendek  sebanyak  6  orang  (15,0%) dan tidak pendek 34 orang (85,0%). Sedangkan anak  yang  diberikan  tidak  MP  ASI  dini memiliki  status  gizi  kategori  pendek  5  orang (25,0%)  dan  tidak  pendek  15  orang  (75,0%). Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p =  0,273 (0,05).  Hal  ini  berarti  tidak  ada  hubungan antara  pemberian  MP  ASI  dini  dengan  status gizi  PB/U  di  Kecamatan  Ratu  Samban  Kota Bengkulu.  Menurut  penelitian  tahun  2014 mengatakan  permulaan  pemberian  MP-ASI tidak  berhubungan  nyata  dengan stunting. 13
Tidak sejalan penelitian lain tahun 2016  yang mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara riwayat  waktu  memulai  pemberian  MP-ASI dengan  kejadian stunting pada  anak. 8 Ada kemungkinan  dalam  penelitian  ini  bayi  yang mengalami  status  gizi  normal  diberikan makanan pendamping ASI hanya beberapa kali saja  dan  tidak  secara  terus  menerus.  Oleh karena  itu  pemberian  ASI  lebih  dominan dibandingkan  dengan  pemberian  makanan pendamping  ASI  kepada  bayi,  sehingga  tidak begitu  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan bayi.
Hasil penelitian ini berbeda dengan yang dilakukan oleh Simanjuntak (2018) di Provinsi Bengkulu  yang  menyebutkan  bahwa  ibu  bayi yang  tidak  melakukan  inisiasi  menyusu  dini, berarti  memberikan  MP  ASI  dini  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  status  gizi PB/U. 11 Hal ini berkaitan dengan air susu ibu yang belum keluar maka ibu memberikan bayi susu  formula.  Sejalan  dengan  penelitian Iskandar  (2016)  bahwa  bayi  yang  diberikan susu  formula  beresiko  4  kali  lebih  tinggi mengalami  diare  dibandingkan  dengan  bayi yang  tidak  diberikan  susu  formula. 17 Namun kelemahan penelitian ini tidak melihat riwayat penyakit yang dialami oleh responden. ` Pemberian  MP-ASI  terlalu  dini  dapat meningkatkan risiko diare serta infeksi saluran pencernaan  atas  (ISPA). 3 Gangguan  inilah yang mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan  yaitu stunting pada  anak. Pemberian  makanan  atau  minuman  prelaktal sebelum  ASI  keluar  dapat  menyebabkan  bayi rentan  terkena  infeksi  saluran  pencernaan, diare  dan  gizi  buruk. 14 Pemberian  makanan pendamping  ASI  yang  kurang  tepat  dapat mengakibatkan  anak  menderita  kurang  gizi. Masyarakat percaya hal ini dapat merangsang
indera  pengecap  bayi  agar  puting  susu  ibu  di emut sehingga ASI dapat keluar. 15
Fenomena  gagal  tumbuh  atau growth faltering pada anak mulai terjadi pada usia 4-6 bulan  ketika  bayi  diberi  makanan  tambahan dan  terus  memburuk  hingga  usia18-24  bulan. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa pemberian MP  ASI  dini  saat  bayi  baru  lahir  diberikan makanan berupa madu sebanyak 10 orang bayi (16.7%), kemungkinan diberikan dalam jumlah sedikit karena hanya dioleskan kebibir bayi.  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Wargiana  (2013)  yang  mengatakan  bahwa pemberian  MP-ASI  dini  secara  jarang  dalam penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  lebih banyak  diberikan  ASI  dibandingkan  dengan makanan pendamping.
Risiko  pemberian MPASI dini ada pula yang  berdampak  pada  jangka  panjang  atau setelah  beberapa  lama  kemudian  seperti Obesitas, Hipertensi, Ateroskerosis, dan alergi makanan. 13 Anak  yang  tidak  diberikan  MP- ASI  dini  menyumbang  5  orang  (25.0%)  bayi pendek,  hal  ini  berkaitan  dengan  pemberian susu formula sebanyak 28 orang bayi (46.7%). Ibu  yang  memberikan  bayi  dengan  kombinasi ASI  dan  susu  formula  akan  kurang  berusaha memberikan  ASI-nya  kepada  bayi.  Hal  inilah yang menyebabkan kegagalan dalam memberikan ASI eksklusif
Ketersediaan  susu  formula  menjadi faktor  utama  yang  mempengaruhi  praktek pemberian  ASI  dan  durasi  pemberian  ASI. 16 Ibu yang bekerja dan memiliki bayi cenderung mempunyai  cuti  sedikit,  hal  ini  juga  menjadi pemicu ibu tidak memberikan ASI esklusif dan memberikan  susu  formula  kepada  bayi. 17
Ketidaktahuan  ibu  mendorong  ibu  mencari jalan mudah yaitu mengganti ASI dengan susu formula. Padahal masih banyak hal yang dapat dilakukan  seperti  memompa  air  susu  ibu  lalu ketika  ibu  bekerja  didinginkan  kedalam pendingin. Kurangnya dukungan orang terdekat  membuat  ibu  juga  menjadi  tidak memberikan  ASI  eksklusif  seperti  banyak mitos apabila anak hanya diberikan ASI maka gizi anak tidak terpenuhi. Hal – hal seperti itu membuat ibu cemas dan mempercayainya. 20
Bekerja  umumnya  merupakan  kegiatan yang  menyita  waktu  bagi  ibu-ibu  yang
mempunyai  pengaruh  terhadap  kehidupan keluarga.  Seorang  yang  memerlukan  banyak waktu  dan  tenaga  untuk  menyelesaikan pekerjaan yang dianggap penting dan memerlukan perhatian dengan adanya pekerjaan.  Masyarakat  yang  sibuk  akan memiliki waktu yang sedikit untuk memperoleh informasi,  sehingga  pengetahuan yang mereka peroleh juga berkurang, khususnya  pengetahuan  tentang  pemberian MP-ASI yang sesuai dengan kondisi dan umur anak. 14
Kandungan dalam ASI sebagai pembentukan  imunitas  atau  kekebalan  tubuh balita  agar  terhindar  dari  penyakit  infeksi. 8 ASI  mengandung  kolostrum  yang  kaya  akan antibodi dan substansi antiinfeksi lainnya yang dapat  melindungi  bayi  dari  infeksi  dan  juga mengandung  faktor  pertumbuhan.  Faktor  ini melapisi bagian dalam saluran pernapasan dan mencegah  kuman  penyakit  memasuki  saluran pernapasan. Kolostrum yang ada juga melindungi  bayi  yang  baru  lahir  dari  alergi, asma,  dan  lain-lain.  Pemberian  MP-ASI  yang tidak sesuai dengan umur dan kebutuhan bayi dapat  menimbulkan  dampak  pada  kesehatan dan status gizi bayi. 14 Sedangkan didalam susu formula tidak mengandung zat antibody sebaik ASI. 6 Dalam  penelitian  ini,  bayi  yang mengalami  status  gizi  pendek  kemungkinan memiliki riwayat penyakit infeksi seperti diare dan  ISPA .7 Oleh  karena  itu  penelitian  ini memiliki  keterbatasan  yaitu  tidak  melihat riwayat  penyakit  dan  menggunakan  desain penelitian yang kurang tepat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  disimpulkan bahwa  sebagian  kecil  dari  responden  dengan status  gizi  PB/U  bayi  usia  4-7  bulan  kategori pendek, hampir sebagian dari bayi usia 4-7 bulan diberikan MP ASI dini dan tidak ada hubungan antara pemberian MP ASI dini dengan status gizi PB/U  usia  4-7  bulan.  Sebaiknya  untuk melanjutkan penelitian ini menggunakan metode kohort prosfektif sehingga  dapat  mempelajari keterkaitan  pemberian  MP  ASI  dini  dapat mempengaruhi pertambahan berat badan bayi.

## KEPUSTAKAAN
1.   Waryana. Gizi  Reproduksi .  Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2010.
2.   Supariasa  I,  Bakri  B,  Fajar  I. Penilaian Status Gizi . Jakarta: Buku Kedokteran EGC;
2012.
3.   Lamid  A. Masalah  Kependekan  (Stunting) Pada  Anak  Balita :  Analisis  Propek Penanggulangannya  Di  Indonesia .  Bogor:
PT Penerbit IPB Press; 2015.
4.   Balitbangkes. Laporan  Riset  Kesehatan Dasar  2013 .  Pertama.  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI internal- pdf://0828809966/Laporan_Riskesdas2013. PDF.
5.   Suryani D, Simbolon D, Elly N, Pratiwi BA, Yandrizal  Y.  Determinants  Failure  of Exclusive  Breast  Feeding  on  Health  in  the
City Bengkulu. Jurnal Kesehatan
Masyarakat . 2017;12(2):304-312.
6.   Meilyasari  F,  Isnawati  M.  Faktor  risiko kejadian stunting pada balita usia 12 bulan di  Desa  Purwokerto  Kecamatan  Patebon, Kabupaten Kendal. 2014.
7.   Lestari  W,  Margawati  A,  Rahfiludin  MZ. Faktor Risiko Stunting Pada Anak Umur 6- 24 Bulan Di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi Aceh . Vol 3.; 2014. 8.   Khasanah  DP,  Hadi  H,  Paramashanti  BA. Waktu  pemberian  makanan  pendamping ASI (MP-ASI) berhubungan dengan
kejadian  stunting  anak  usia  6-23  bulan  di Kecamatan Sedayu. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia (Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics) . 2016;4(2):105-111.
9.   Wiyani  R.  Hubungan  Antara  Pemberian MP-ASI Terlalu Dini Dengan Pertumbuhan Bayi  Usia  0–6  Bulan. Jurnal  Kesehatan STIKES Darul Azhar Batulicin .
2017;4(1):29-35.
10.  Kemenkes RI. Situasi Balita Pendek. Pusat Data dan Informasi. 2016.
11.  Simanjuntak  BY,  Haya  M,  Suryani  D, Ahmad CA. Early Inititation of Breastfeeding and Vitamin A Supplementation  with  Nutritional  Status of
Children  Aged  6-59  Months. Kesmas:
National Public Health Journal .
2018;12(3):107-113.
12.  Nadiyah N, Briawan D, Martianto D. Faktor Risiko  Stunting  Pada  Anak  Usia  0—23 Bulan  Di  Provinsi  Bali,  Jawa  Barat,  Dan Nusa  Tenggara  Timur. Jurnal  Gizi  dan Pangan . 2014;9(2):125-132.
13.  Sartika D, Husin S, Febry F. Hubungan Pola Pemberian  Makanan  Dengan  Status  Gizi Bayi  Usia  0-11  Bulan  Di  Kelurahan Indralaya  Mulya  Ogan  Ilir. Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat . 2011;2(1):71-77.
14.  Ibrahim  M.  Hubungan  antara  karakteristik ibu  dan  perilaku  ibu  dengan  riwayat pemberian makanan pendamping ASI (MP- ASI)  dini  di  wilayah  Puskemas  Atinggola Kecamatan Atinggola Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2014. JIKMU . 2015;5(3):294- 301.
15.  Motee  A,  Jeewon  R.  Importance  of exclusive breastfeeding and complementary feeding among infants. Current Research in Nutrition  and  Food  Science  Journal . 2014;2(2):56-72.
16.  Karmaus  W,  Soto-ramírez  N,  Zhang  H. Infant feeding pattern in the first six months of  age  in  USA :  a  follow-up  study. 2017;12(1):1-11.  doi:10.1186/s13006-017- 0139-4.
17.  Iskandar,  Maulidar.  Hubungan  Pemberian Susu  Formula dengan Kejadian Diare pada Bayi  Usia  0-6  Bulan. Aceh  Nutrition Journal . 2016;1(2):73-77. 18.  Setyawati VAV. Kajian Stunting
Berdasarkan  Umur  dan  Jenis  Kelamin  di Kota  Semarang.  In: Proceeding  of  The
URECOL . Surakarta: STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta; 2018:834-838.
19.  Arfines  PP,  Puspitasari  FD.  Hubungan Stunting  dengan  Prestasi  Belajar  Anak Sekolah Dasar di Daerah Kumuh, Kotamadya Jakarta Pusat. Buletin Penelitian Kesehatan . 2017;45(1):45-52. 20.  Heryanto E. Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Pemberian  Makanan Pendamping ASI Dini. Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan . 2017;2(2):141-152.