___________________________________________________________________________

## HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK TERHADAP KEBERHASILAN PENGOBATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU, JAKARTA PUSAT TAHUN 2016
Winda Afdilla.J 1 , Insan Sosiawan A. Tunru 2 , Yusnita 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas YARSI Email: windaafdilla@yahoo.co.id
2 Bagian Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
3 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI __________________________________________________________________________________

## ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang menjadi salah satu ancaman utama bagi manusia, Untuk  menangani  segala  ancaman  dari  tuberkulosis  maka  WHO  telah  mengembangkan  strategi penanggulangan TB yang dikenal sebagai strategi DOTS untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan TB dengan indikator yang digunakan adalah sembuh dan pengobatan lengkap. Keberhasilan pengobatan dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal salah satu contohnya merokok. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  perilaku  merokok  terhadap  keberhasilan  pengobatan  pada  pasien tuberculosis  di  Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru  Jakarta  Pusat  tahun  2016. Penelitian  ini  dilakukan dengan metode kuantitatif non-eksperimental secara cross sectional. Populasi dan sampel adalah pasien tuberkulosis  dewasa  yang  terdaftar  di  Puskesmas  Kecamatan  Johar  Baru  Jakarta  Pusat  tahun  2016. Penetapan  sampel  dengan  menggunakan Simple  Random  Sampling. Pengambilan  data  dilakukan dengan  cara wawancara  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  mengunakan  SPSS  dengan  uji Chi- Square. Terdapat 45 orang (80,4%) berhasil  dalam pengobtan tuberculosis dengan 25 orang (83,9%) responden yang tidak merokok. Dari hasil uji statistik menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai P =  0,69. Tidak  ada  hubungan  perilaku  merokok  terhadap  keberhasilan  pengobatan  Tuberkulosis  di Puskesmas Kecamatan Johar Baru Jakarta Pusat tahun 2016.
Kata Kunci : Perilaku Merokok, Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosi

## ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is an infectious disease that poses one of the major threats to humans. To deal with all threats from tuberculosis, WHO has developed a TB control strategy known as the DOTS strategy to improve the success of TB treatment  with  the indicator used being cured and complete treatment. The success of treatment is influenced by internal and external factors such as smoking. This study aims to  determine  the  relationship  of  smoking  behavior  with  the  success  of  tuberculosis  treatment  at community health center of Johar Baru Central Jakarta in 2016. This research was conducted by Cross- Sectional non-experimental quantitative method. Population and sample are adult tuberculosis patients registered at community health center of Johar Baru Central Jakarta in 2016. Samples are selected by using  Simple  Random  Sampling.  The  data  were  collected  by  interview  using  questionnaire.  Data analysis using SPSS with Chi-Square test. There were 45 respondents (80,4%) succeed in tuberculosis treatment with 25 people (83,9%) of respondents who did not smoke. Results of statistical tests using Chi-Square test obtained value P = 0.69 (>0,05). Conclusions: There is no relation between smoking behavior with the success of tuberculosis treatment at community health center of Johar Baru Central Jakarta in 2016.

## Keywords: Smoking Behavior, Success of Tuberculosis Treatment

## Pendahuluan
Tuberkulosis(TB)
merupakan penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh bakteri  berbentuk  basil  gram  positif Mycobacterium  tuberculosis, yang  cara penularannya  melalui  kontak  dengan Batang  Tahan  Asam  (BTA)  positif  atau droplet  (batuk  atau  bersin)  orang  yang terinfeksi bakteri ini 5 .
Berdasarkan  data  dari  “ World Health Statistic 2013”  menunjukkan tingginya angka prevalensi tuberkulosis per 100.000  penduduk  di  beberapa  negara ASEAN dan SEAR, dan tahun 1992 World
Health
Organization (WHO) telah mencanangkan tuberkulosis sebagai “Global  Emergency” 2 . Jumlah  penderita penyakit  TB  di  Indonesia  menduduki peringkat  ketiga  terbesar  setelah  India  dan China,  dengan  angka  kematian  sebesar 175.000 per tahun dan kasus baru 450.000 per  tahun.  Pada  setiap  100.000  penduduk ada  125  penderita  tuberkulosis  yang menular 3 .
Sejak tahun  1995,  WHO  dan International  Union  Agains  Tuberculosis and  Lung  Disease (IUATLD)  telah mengembangkan  strategi  penanggulangan TB  yang  dikenal  sebagai  strategi  Directly Observed Treatment Shortcourse chemotherapy  (DOTS). Penerapan  strategi DOTS  secara  baik  dapat  cepat  menekan penularan,  mencegah  berkembangnya  TB-
MDR  serta  meningkatkan  keberhasilan pengobatan TB paru 2 .
Indikator  yang  digunakan  dalam keberhasilan pengobatan tuberkulosis adalah  sembuh  dan  pengobatan  lengkap. Angka  keberhasilan  pengobatan  TB  di Indonesia tahun 2015 sebesar 84%, dengan pencapaian  tertinggi  sebesar  93%  di Sulawesi  Utara  sedangkan  pencapaina terendah sebesar 37% di Provinsi Kalimantan Tengah 4. Menurut Nainggolan (2013) 7 terdapat  dua  faktor  yang mempengaruhi  keberhasilan  pengobatan pada  pasien  TB  yaitu  faktor  internal  dan eksternal. Faktor internal meliputi karakteristik dan perilaku pasien itu sendiri, seperti umur, pendidikan, perilaku merokok,  berikutnya  faktor  eksternal meliputi faktor lingkungan dan sosial yang berada  disekitar  pasien,  seperti  kondisi rumah,  peran  pengawas  PMO,  kepatuhan minum obat dan lain-lain.
Prevalensi  perokok  di  Indonesia sangat tinggi di berbagai lapisan masyarakat,  mulai  dari  anak-anak,  remaja, dan  dewasa.  Data  Survei  Sosial  Ekonomi Nasional (susens) dan Riskedes menunjukkan  bahwa  prevalensi  merokok untuk  semua  kelompok  umur  mengalami lonjakan.  Hamper  80%  perokok  mulai merokok ketika usianya belum mencapai 19 tahun 2 .
Kebiasaan  merokok  akan  merusak mekanisme  pertahanan  paru. Selain  itu, pajanan  asap  rokok  akan  meningkatkan airway  resistence  dan  permeabilitas  epitel paru-paru,  juga  merusak  gerak  silia.  Asap rokok  dapat  merusak  makrofag  dan menurunkan  respon  terhadap  antigen, meningkatkan  sintesis  elastase,  kemudian menurunkan produksi antiprotease 1 .
Islam mengajarkan tentang kesehatan. Kesehatan  merupakan  suatu keadaan  yang  sangat  penting  untuk kelangsungan  hidup  dan  kebugaran  tubuh. Kesehatan  merupakan  nikmat  Allah  SWT yang  terbesar  bagi  hamba-Nya  setelah nikmat Iman dan Islam. Menjaga kesehatan merupakan  bagian  dari  ibadah,  karena kesempatan  beribadah  dipengaruhi  oleh kesehatan 9 .
Tubuh  kita  pada  dasarnya  adalah amanah  dari  Allah  yang  harus  dijaga,  tapi dengan  rokok  dapat  menimbulkan  bahaya bagi  tubuh,  salah  satunya  adalah  penyakit Tuberkulosis dan sebagai makhluk  ciptaan Allah kita wajib untuk berobat karena pada dasarnya semua penyakit berasal dari Allah, maka  yang  dapat  menyembuhkan  juga hanya  Allah.  Akan  tetapi  untuk  mencapai kesembuhan  tersebut  tentunya  dengan usaha yang maksimal. Sesungguhnya Allah mendatangkan  penyakit,  maka  bersama dengan itu Allah juga mendatangkan obat.
Menurut  Sigit  (2011)  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  kebiasaan merokok terhadap keberhasilan pengobatan TB  paru  dengan  strategi  DOTS  dapat diketahui  nilai  p  =  0,000,  sehingga didapatkan  responden  yang  merokok memiliki risiko 38,5 kali lebih besar untuk gagal  pengobatan  dibandingkan  dengan pasien  yang  tidak  memiliki  kebiasaan merokok.
Sedangkan  berdasarkan  penelitian Tirtana 8 responden yang memiliki kebiasaan tidak merokok sebanyak 71,1%, dimana  merokok    sebanyak  28,9%. Sehingga didapatkan rokok tidak berpengaruh terhadap keberhasilan pengoatan pada pasien TB.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan  penelitian kuantitatif  non-eksperimental  atau  bersifat analitik cross  sectional. Populasi  dan sampel  adalah semua  pasien  tuberkolosis yang  terdaftar  di  Puskesmas  Kecamatan Johar  Baru,  Jakarta  pusat  tahun  2016 sebanyak 125 orang. Sampel dipilih dengan menggunakan  metode simple  random sampling dan didapatkan jumlah sampel 56 orang.  Responden  pada  penelitian  ini merupakan  orang  dewasa  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah usia pasien >15 tahun, telah menyelesaikan pengobatan OAT selama 6 bulan pada tahun
2016,  pasien  yang  bersedia  dan  telah menanda  tangani informed  consent serta alamat yang dapat dijangkau peneliti. Untuk Kriteria  eksklusi  yaitu  Pasien  TB  tidak bersedia mengikuti penelitian
Pengumpulan data dilakukan dengan  data  sekunder  (TB03)  yang  dan membagikan  kuesioner  kepada  pendertita tuberkulosis  di  puskesmas  johar  baru.
Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan uji Chi Square dengan SPSS 23.0 for windows .

## Hasil
Pada  tabel  4.1  terlihat  bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki- laki sebanyak 30 orang (53,6%) dengan usia terbanyak  >40  tahun  yaitu  26  orang (46,4%). Berdasarkan pendidikan responden  sebagian  besar  SMA  dan  SD yaitu  18  orang  (32,1%)  dan  Responden yang  bekerja  dan  tidak  bekerja  jumlahnya sama yaitu 28 orang (50%)
Pada tabel 4.2 terlihat bahwa pasien tuberkulosis  yang  tidak  merokok  yaitu  32 orang  (57,1)%,  14  orang    (58,3%) diantaranya dikategorikan sebagai perokok ringan.  Hal  yang  sama  juga  dapat  dilihat pada  pengobatan  pada  pasien  tuberkulosis yaitu 45 orang (80,4%)
berhasil.  Dari  hasil  uji  statistik menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai  P  >  0,05  yaitu  0,69.  Hal  ini
memperlihatkan bahwa tidak ada hubungan antara perilaku merokok dengan
keberhasilan pengobatan pada pasien Tuberkulosis  di  Puskesmas  Kecamatan Johar Baru Jakarta Pusat tahun 2016.

## Tabel 4.1 Karakteristik Responden
Variabel Jumlah Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 30 53,6 Perempuan Subtotal 26 56 46,4 100 Umur <40 Th 29 51,8 >40 Th Subtotal 27 56 48,2 100 Pendidikan Terakhir Tidak Tamat SD 3 5,4 SD 18 32,1 SMP 13 23,2 SMA 18 32,1 Akademi/ Sarjana Subtotal 4 56 7,1 100 Pekerjaan Bekerja 28 50 Tidak Bekerja Subtotal 28 56 50 100
Tabel 4.2 Hubungan Jumlah  Kunjungan Balita Ke Posyandu  dengan Status Gizi Balita Di Kelurahan Cakung Barat Jakarta Timur Tahun 2017
Perilaku Merokok Keberhasilan Pengobatan Total P Berhasil Tidak Berhasil Merokok Jumlah 20 5 25 0,69 % 76,0 24,0 100 Tidak Merokok Jumlah 25 6 31 % 83,9 16,1 100

## Pembahasan
Pada penelitian ini
keberhasilan  pengobatan  dilihat  dari indikator  yaitu,  pasien  yang  sembuh dan  pengobatan  lengkap  yang  dibagi menjadi  dua  kategori  yaitu,  berhasil dan  tidak  berhasil.  Untuk  perilaku merokok  pada  pasien  tuberkulosis dikatakan  merokok  apablia  tidak pernah  menghisap  rokok  walaupun sekali hisap, dari yang merokok juga dapat  dibagi  menjadi  tiga  kategori berdasarkan  jumlah  rokok  yang dihisap  yaitu  perokok  ringan  apabila menghisap  <10  batang  perhari, perook sedang apabila menghisap 10- 20  batang  perhari  dan  perokok  berat yang  menghisap  rokok  >20  batang perhari.
Hasil  pada  penelitian  ini  sama seperti  penelitian Pratiwi  (2012 )  juga mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan keberhasilan pengobatan (p= 0,984), hal tersebut  terjadi  karena  sebanyak  47,5% responden  adalah  berjenis  kelamin perempuan  sehingga  memiliki  riwayat bukan perokok yang juga sejalan dengan penelitian Tirtana (2011) yang menyatakan  bahwa,  merokok  bukan merupakan  penyebab  tuberkulosis  tetapi pendukung  untuk  lebih  berat  penyakit tuberkulosisnya. Penelitian Berin (2011)  yang  menyatakan  bahwa pengobatan  pasien  tuberkulosis  yang memiliki kebiasaan merokok didapatkan  lebih  banyak  yang  gagal dibandingkan yang sembuh P = 0,42.
Pada  penelitian  ini  terdapat beberapa  Keterbatasan  penelitian  ini
antara  lain  sulitnya  menemukan alamat  responden  karena  tempat
tinggal di pemukiman padat penduduk  ataupun  ada  alamat  yang pindah. Kemudian
setelah menemukan  alamat,  ada  beberapa responden  yang  tidak  ada  di  rumah ataupun bekerja.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian ini,  tidak  ada  hubungan  antara
perilaku merokok dengan
keberhasilan pengobatan pada pasien Tuberkulosis di Puskesmas Kecamata
Johar Baru Jakarta Pusat tahun 2016
Saran
Bagi instansi kesehatan,
diharapkan terus adanya peningkatan mutu dan kualitas pelayanan
kesehatan khusunya dalam perbaikan sarana  dan  prasarana  serta  petugas kesehatan yang menangani
tuberkulosis Bagi  responden,  selalu
menjaga kesehatan tubuh dan kesehtan  lingkungan  sekitar  tempat tinggal,  selalu  rutin  memeriksakan dirinya ke puskesmas untuk mencegah agar tidak terserang penyakit dan sebaiknya Bagi peneliti selanjutnya, apabila memiliki kecukupan dana dan waktu sebaiknya jumlah sampel lebih diperbanyak dan
cakupan  wilayah  lebih  luas  tidak hanya disatu kecamatan.
Daftar Pustaka
1. Aditama,TY.
Rokok dan Tuberkulosis Paru. Medika. No 5 Th. XIX, pp: 327-326-323 ; 2003
2. Department  Kesehatan  RI  2013. Perilaku  Merokok  Masyarakat Indonesia.http://www.depkes.go. id/resources/download/pusdatin/i nfodatin/infodatin-hari-tanpa- tembakau-sedunia.pdf.  Diakses tanggal 1 April 2017.
3. Departement Kesehatan RI 2014.
Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
http://spiritia.or.id/dokumen/ped oman-tbnasional2014.pdf. Diakses tanggal 1 April 2017
4. Departement Kesehatan RI
2015. Profil Kesehatan Indonesia 2014.
http://www.depkes.go.id/resourc es/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil- kesehatan-indonesia-2014.pdf. Diakses tanggal 9 April 2017
5. Departement Kesehatan RI 2015.  Tuberkulosis:  Temukan dan  Obati  Sampai  Sembuh. http://www.depkes.go.id/resourc es/download/pusdatin/infodatin/i
nfodatin_tb.pdf.  Diakses  tanggal 10 November 2016
6. Lin, H. 2007. Harvard School of
Public Health. Available from:http://cybermed.cbn.net.id/ cbprtl/cybermed/detail.aspx?x= Health+News&y=cybermed|0|0| 5|4438 . Diakses pada tanggal 12 April 2017.
7. Nainggolan,  Helena  RN.  Faktor yang Berhubungan Dengan
Gagal  Konvers  pasien  TB  Paru kategori I Pada Akhir Pengobatan Fase Intensif di Kota Medan, Tesis, Universitas
Sumatera Utara, Medan; 2013
8. Tirtana, Bertin Tanggap. Faktor- Faktor yang mempengaruhi
keberhasilan  pengobatan  pada pasien TB Paru dengan Resistensi Obat TBC DI
Wilayang Jateng. Semarang: FK.
UNDIP; 2011