## PENGETAHUAN DAN SIKAP DALAM PELAKSANAAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) DI KABUPATEN DONGGALA

## Knowledge and Attitude In The Implementation of Community Led Total Sanitation
(CLTS) In Donggala District

## Dedi Mahyudin Syam
Poltekkes Kemenkes Palu (dmahyudin21@gmail.com)

## ABSTRAK
Sanitasi menjadi salah satu tujuan pembangunan berkelanjutan SDGs. Sanitasi total berbasis Masyarakat (STBM) adalah pendekatan perubahan perilaku pedesaan yang diterapkan secara luas untuk mengakhiri buang air besar sembarangan. Kelima pilar STBM diantaranya: tidak ada buang air besar sembarangan BABS, cuci tangan pakai sabun (CTPS), pengamanan air bersih, pengolahan air limbah, dan pengelolaan sampah. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan pengetahun dan sikap  terhadap  pelaksanaan  tidak  BABS,  CTPS  dan  Pengamanan  sampah.  Metode;  jenis  penelitian analitik pendekatan cross sectional di Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala tanggal 12 Mei-10 Juni 2019. Populasi adalah kepala keluarga penduduk wilayah Puskesmas Batusuya   dengan jumlah sampel 93 orang. Pengambilan sampel secara proporsional random sampling. Analisis data menggunakan uji chi square dan regresi logistik nilai kemaknaan 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%. Pengetahuan, sikap responden  diperoleh  melalui  wawancara  langsung  dengan  kuesioner  yang  telah  diujicoba,  dianalisis dengan menggunakan chi-square dan regresi  logistik. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan cuci tangan pakai sabun (p-value 0,046 OR CI95% 3,49 (1,02-12,00), sikap positif untuk tidak buang air besar sembarangan (p-value: 0,017 OR CI95% 5,07 (1,343-19,19) dan sikap positif pengamanan sampah (p-value: 0,002 OR CI95% 12,75 (2,616-62,16) merupakan determinan dari perilaku STBM di wilayah kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala. Kesimpulan; Pengetahuan cuci tangan pakai sabun, sikap positif untuk tidak buang air besar sembarangan dan sikap positif pengamanan sampah merupakan determinan dari perilaku STBM di wilayah kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala.
Kata kunci : STBM, CTPS, BABS

## ABSTRACT
Sanitation is one of the SDGs sustainable development goals. Community led total sanitation (CLTS) is a rural protection approach that is applied for large indiscriminate water release. The five CLTS pillars were sent: no open defecation in open defecation, washing hands with soap, securing clean water, treating wastewater, and managing waste. Aim research was to analyze the relationship between knowledge and attitudes towards no open defecation, CLTS and waste safety. Method; type analytic research study cross sectional study at Batusuya Public Health Center in Donggala Regency on May 12-June 10 2019. Population is the head of the family of Batusuya Public Health Center area with a sample of 93 people. Sampling by proportional random sampling. Data analysis using chi square test and logistic regression significance value of 0.05 and 95% confidence level. Knowledge, attitudes of respondents  were  obtained  through  direct  interviews  with  a  questionnaire  that  was  tested,  analyzed using chi-square and logistic regression. The results showed knowledge of washing hands with soap (p- value 0.046 OR CI95% 3.49 (1.02-12.00), a positive attitude not to defecate carelessly (p-value: 0.017 OR CI95% 5.07 ( 1,343-19,19) and the positive attitude of waste protection (p-value: 0.002 OR CI95% 12.75 (2,616-62.16) is a determinant of the CLTS policy in the work area of the Batusuya Community Health  Center  in  Donggala  Regency.  Positive  attitude  is  not  to  dispose  of  air  the  carelessness  and positive attitude of waste management are the determinants of CLTS behavior in the work area of the Batusuya Community Health Center in Donggala Regency.
Keywords CLTS, Washing Hands With Soap, Open Defecation.

## PENDAHULUAN
Sanitasi  menjadi  salah  satu  tujuan pembangunan  berkelanjutan  SDGs  meskipun dilapangan menunjukkan kemajuan yang masih lambat (1) .  Strategi  Nasional  Kebijakan  STBM mengacu  pada  strategi  percepatan  yang bertujuan  untuk  mengejar  target  SDGs (2) . Faktanya,  Sekitar  2,3  miliar  orang  di  negara berkembang  masih  kekurangan  akses  ke fasilitas sanitasi yang lebih baik dan hampir satu miliar  orang  melakukan  buang  air  besar sembarangan. Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) menjadi pendekatan yang sangat  populer  dan  digunakan  lebih  dari  60 negara.  STBM  adalah  pendekatan  perubahan perilaku pedesaan yang diterapkan secara luas untuk mengakhiri buang air besar sembarangan (3–6) dan  masalah  ini  terkait kesehatan (6) Diakui,  pendekatan  revolusioner ini  hemat  biaya.  Umumnya  STBM  digunakan untuk  mempromosikan  sanitasi  di  lingkungan masyarakat berpenghasilan rendah (7) .
Manfaat  STBM  terbukti  meningkat  bila dikombinasikan  dengan  program  intervensi terpadu lainnya misalnya kemoterapi preventif, dan  pendidikan  Kesehatan.  STBM  terbukti mengurangi  prevalensi  infeksi  cacing  dan protozoa  usus (5) dimana  penyakit  berbasis lingkungan  di  negara  berkembang  terutama disebabkan  oleh  sanitasi  yang  buruk  dan perilaku  higienis  yang  rendah (8) .  Salah  satu indikator STBM adalah program stop buang air besar  sembarangan.  Program  ini  terbukti mencegah  stunting  anak  baduta  di  Kabupaten Banggai  dan  Sigi (9) .  Dalam  upaya  kampanye kesehatan,  keberhasilan  intervensi  program berhubungan  dengan  akses  rumah  tangga  ke jamban  yang  lebih  baik  termasuk  status ekonomi  rumah  tangga,  tingkat  pendidikan kepala  rumah  tangga  dan  lokasi  geografis rumah  tangga (10) .  Perpaduan  pendidikan sanitasi,  peraturan  dan  penegakan  berperan penting  dalam  meningkatkan  kesadaran masyarakat,  mengubah  perilaku  kolektif, membuat orang mematuhi hukum sanitasi desa, dan keberhasilan keseluruhan dalam kampanye sanitasi (1) .  Termasuk  juga  pemanfaatan  media seperti  flipchart  dan  spanduk  bermanfaat meningkatkan pesan-pesan kesehatan (11) .
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 tentang “5 Pilar STBM”,  yaitu  Stop  Buang  Air  Besar,  Cuci
Tangan  Pakai  Sabun,  Pengelolaan  Air  Minum dan  Makanan  Rumah  Tangga,  Pengamanan Limbah  Rumah  Tangga,  dan  Pengamanan Rumah  Tangga  Limbah  Cair.  Kelima  pilar  di atas bertujuan untuk memutus rantai penularan penyakit  berbasis  lingkungan  dan  keracunan karena  manajemen  makanan  yang  tidak  tepat dan  memanifestasikan  masing-masing  poin  di atas  dalam  kehidupan  pernikahan.  Melalui kebijakan ini, Pemerintah berusaha menghilangkan  salah  satu  faktor  risiko  tidak langsung  untuk  Stunting(12).  Program  ini sebaiknya  dilaksanakan  secara  bersamaan untuk  menilai  dampak  dari  masalah  yang berhubungan dengan kesehatan (13) .
Belajar dari implementasi dan hasil STBM di  daerah  kumuh  perkotaan  di  kota  Bandung menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap  dan niat  berbeda  secara  signifikan  sebelum  dan setelah  kegiatan  pemicuan  (p=0,006;  0,021; 0,001).  Faktor-faktor  predisposisi  dibangun oleh  pengetahuan,  sikap,  niat,  dan  kebiasaan masyarakat.  Faktor-faktor  pendukung  terdiri dari  kondisi  lingkungan,  kemampuan  petugas, sumber  daya,  agen  enabler,  aksesibilitas, teknologi  tepat  guna,  dan  fasilitas  sanitasi. Faktor-faktor penguat terdiri dari pengetahuan dan  sikap  petugas,  peraturan,  kebijakan,  dan dukungan eksternal. Namun, tindak lanjut satu tahun  setelah  kegiatan  memicu  membuktikan bahwa perubahan pada pengetahuan, sikap, niat tidak  tercapai  dengan  tindakan  masyarakat tanpa  pengawasan  oleh  kepemimpinan  lokal yang kuat, fasilitasi pemerintah dan dukungan keluarga.  Kegiatan  pemicu  pada  program STBM dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan niat tetapi pemantauan evaluasi intensif dan pengawasan harus dilakukan setelah implementasi (8) . Kecamatan Sindue Tombusabora Kabupaten  Donggala  terdiri  dari  6  desa,  yaitu Desa Tibo, Desa Batusuya Goo, Desa Kaliburu, Desa Kaliburu Kata, Desa Batusuya dan Desa Saloya  dengan  jumlah  penduduk  12.118  jiwa dengan jumlah rumah tangga 3.277. Kecamatan tersebut  telah  mencanangkan  sanitasi  total berbasis  masyarakat  sejak  tahun  2012.  Desa Saloya  merupakan  desa  dengan  kepemilikan jamban yang paling sedikit. Desa Tibo dengan jumlah  532  rumah  tangga,  cakupannya  405 (76,12%). Desa Batusuya dengan jumlah  482 rumah tangga, cakupannya 408 (84,4%). Desa Kaliburu  dengan  jumlah    568  rumah  tangga,
cakupannya 472 (83,09%). Desa Kaliburu Kata dengan jumlah 572 rumah tangga, cakupannya 457 (79,89%). Desa Saloya dengan jumlah 549 rumah  tangga,  cakupannya  268  (48,81%) rumah tangga.
Belum adanya publikasi tentang pengetahun  dan  sikap  terhadap  3  (tiga) indikator  STBM  di  Donggala  mendasari penelitian  ini  dilaksanakan.  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan pengetahun  dan  sikap  terhadap  pelaksanaan tidak buang air besar sembarang (BABS), cuci tangan  pakai  sabun  (CTPS)  dan  pengamanan sampah.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  analitik  pendekatan  cross sectional dilaksanakan di Puskesmas Batusuya Kabupaten  Donggala  tanggal  12  Mei-10  Juni 2019. Populasi dalam penelitian adalah kepala keluarga  penduduk  wilayah  Puskesmas Batusuya  berjumlah 12.118 jiwa. Sampel pada penelitian  ini  yaitu  93.  Pengambilan  sampel secara  proporsional  random  sampling.  analisis data  menggunakan  uji  chi  square  nilai kemaknaan 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%.
Variabel teliti meliputi 3 indikator STBM yaitu; buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai  sabun  dan  pengamanan  sampah  rumah tangga. pengetahuan, sikap responden diperoleh melalui wawancara langsung dengan kuesioner yang  telah  diujicoba,  dianalisis  dengan menggunakan chi-square dan regresi  logistik. Data disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  pada
umumnya  responden  penelitian  berumur  >45 tahun  sebanyak  83,9%  berjenis  kelamin  laki- laki  79,6%,  bekerja  sebagai  petani  46,2% dengan latar belakang pendidikan SMA 50,5%. Pada  tabel  2    hasil  temuan  dari  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  responden yang  baik    tentang  BABS,  CTPS  dan pengamanan  sampah  berturut  turut  sebesar 63,4%, 69,9% dan 60,2%. Adapun sikap positif responden  tentang  BABS,  CTPS  dan pengamanan  sampah  berturut  turut  sebesar 69,9%,  67,7%  dan  64,5%.  Responden  yang tidak  melaksanakan  BABS,  melaksanakan CTPS dan melaksanakan pengamanan sampah berturut turut sebesar 66,7%, 49,5 % dan 45,2 %.
Tabel 1.   Karakteristik  Umur,  Jenis  Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala Wilayah n % Umur 25-35  tahun 5 5,4 36-45 tahun 10 10,7 >45 tahun 78 83,9 Jenis Kelamin Laki-Laki 74 79,6 Perempuan 19 20,4 Pekerjaan Tani 43 46,2 Wiraswasta 30 32,3 PNS 20 21,5 Pendidikan SD 11 11,8 SMP 17 18,3 SMA 47 50,5 Perguruan Tinggi 18 19,4 Total 93 100 Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 2.   Distribusi Pengetahuan dan Sikap Masyarakat terhadap Tidak Buang Air Besar Sembarangan, Cuci Tangan Pakai Sabun dan Pengamanan Sampah di Wilayah Kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala Variabel Tidak BABS CTPS Pengamanan sampah n % n % n % Pengetahuan Baik 59 63,4 65 69,9 56 60,2 Cukup 21 22,6 18 19,4 29 31,2 Kurang 13 14,0 10 10,8 8 8,6 Sikap Positif 65 69,9 63 67,7 60 64,5 Negatif 18 30,1 30 32,3 33 35,5 Pelaksanaan Tidak melaksanakan 31 33,3 47 50,5 51 54,8 Melaksanakan 62 66,7 46 49,5 42 45,2 Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 3.   Hubungan Pengetahuan dan Sikap Masyarakat terhadap tidak Buang Air Besar Sembarangan, Cuci Tangan Pakai Sabun dan Pengamanan Sampah di Wilayah Kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala
Variabel Tidak BABS Melaksanakan CTPS Melaksanakan Pengamanan sampah n % p-Value n % p-Value n % p-Value Pengetahuan 0,001 0,000 0,000 Baik 12 20,3 41 63,1 43 76,8 Cukup 11 52,1 5 27,8 4 13,8 Kurang 8 61,5 1 10,0 4 50,0 Sikap 0,000 0,001 0,000 Positif 13 20,0 39 61,9 45 75 Negatif 18 64,3 8 22,8 6 18,2
Sumber: Data Primer, 2019
Tabel 4.   Uji  Regresi  Logistik  Pengetahuan  dan  Sikap  Masyarakat  terhadap  tidak  Buang  Air  Besar Sembarangan,  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  dan  Pengamanan  Sampah  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala Variabel Indikator STBM p-value OR ( CI 95%) Pengetahuan BABS 0,457 1,38 (0,58-3,25) CTPS 0,046 3,49(1,02-12,00) Pengamanan sampah 0,925 1,05 (0,33-3,38) Sikap BABS 0,017 5,07 (1,343-19,19) CTPS 0,721 1,31(0,291-5,94) Pengamanan sampah 0,002 12,75(2,616-62,16)
Sumber: Data Primer, 2019
Pada  tabel  3,  hasil  analisis  chi-square, menunjukkan bahwa pengetahuan berpengaruh terhadap  pelaksanaan  perilaku  tidak  buang  air besar  sembarang  (BABS),  cuci  tangan  pakai sabun (CTPS) dan pengamanan sampah dengan p-value  masing-masing  0,001,  0,000,  0,000. Begitupula  dengan  sikap,  sikap  berpengaruh terhadap  pelaksanaan  perilaku  tidak  buang  air besar  sembarang  (BABS),  cuci  tangan  pakai sabun (CTPS) dan pengamanan sampah  dengan nilai p-value; 0,000, 0,001, 0,000.
Tabel  4  menunjukkan  hasil  Uji  Regresi Logistik diantara ketiga indikator, pengetahuan CTPS  merupakan  determinan  dari  perilaku STBM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batusuya Kabupaten Donggala dengan p-value 0,046 dan OR  CI95%  sebesar  3,49  (1,02-12,00). Sementara  dari  aspek  sikap.  Variabel  yang berpengaruh  adalah  sikap  positif  untuk  tidak BABS dengan p-value: 0,017  dan OR CI95% sebesar 5,07 (1,343-19,19). Begitupula dengan  sikap  positif  pengamanan  sampah dengan p-value: 0,002 OR CI95% sebesar 12,75 (2,616-62,16).

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan  cuci  tangan  pakai  sabun,  sikap positif untuk tidak buang air besar sembarangan dan  sikap  positif  pengamanan  sampah merupakan determinan dari perilaku STBM di wilayah kerja Puskesmas Batusuya Kabupaten Donggala. Karakteristik responden yang dapat diamati  dari  penelitian  ini  adalah  pada umumnya  responden  berumur  >45  tahun, dominan  berjenis  kelamin  laki-laki,  bekerja sebagai  petani  dengan  latar  belakang Pendidikan  SMA.  Hasil  temuan  penelitian  ini juga menunjukkan bahwa pengetahuan responden yang baik tentang stop BABS, CTPS dan  pengamanan  sampah    berkisar  60,2%- 69,9%. Adapun sikap positif responden tentang stop  BABS,  CTPS  dan  pengamanan  sampah berkisar  64,5%-69,9%.  Responden  yang  tidak melaksanakan BABS, melaksanakan CTPS dan melaksanakan  pengamanan  berkisar  45,2%- 66,7%.  Rerata  aspek  pengetahuan  dan  sikap lebih  tinggi  dari  aspek  pelaksanaan.  Hal  ini berarti dalam pelaksanaan ada faktor lain yang berperan  selain  pengetahuann  dan  sikap  yang belum diteliti dalam penelitian ini.
Responden  yang  memiliki  pengetahuan
CTPS  yang  baik  berpeluang  3,49  kali  untuk melaksanakan  perilaku  CTPS  dibanding  yang berpengetahuan  kurang,  sedangkan  responden yang memiliki sikap positif untuk tidak BABS berpeluang  5,07  kali  melaksanakan  perilaku stop BABS dan responden yang memiliki sikap positif  pengamanan  sampah  berpeluang  12,7 kali untuk melaksanakan pengamanan sampah dibanding  responden  yang  bersikap  negatif dalam pengamanan sampah.
Belajar  dari  studi  Sitra  (2019)  dimana pelaksanaan  program  STBM  dimulai  dari perencanaan,  pelaksanaan,  pemantauan  dan evaluasi  masyarakat  yang  terlibat.  Masyarakat diberi  peran  utama  dalam  program  ini.  Peran Pemerintah dalam program hanya memfasilitasi STBM  yang  pada  akhirnya  sepenuhnya diserahkan  kepada  swadaya  masyarakat. Program  STBM  telah  berhasil  mengubah pengetahuan dan sikap terhadap buang air besar sembarangan  dan  Sabun  Cuci  Tangan,  tetapi belum berhasil mengubah perilaku masyarakat secara keseluruhan (14) .
Analisis  mediasi  Harter  dkk  (2018) mengungkapkan  bahwa  hubungan  partisipasi STBM dengan kemungkinan memiliki jamban dimediasi oleh faktor konteks sosial dan faktor penentu psikososial. Kemungkinan membangun  jamban  tergantung  pada  faktor konteks sosial yang ada di desa, perilaku orang lain  di  masyarakat,  persetujuan  orang  lain tentang  kepemilikan  jamban,  kepercayaan  diri pribadi  dalam  membangun  jamban,  dan ketepatan komunikasi tentang manfaat kepemilikan  jamban  selama  acara  pemicu STBM (6) . Belajar  dari  studi  Hurlimann  (2018) menunjukkan  bahwa  intervensi  program terpadu  secara  signifikan  berdampak  pada penggunaan jamban yang dilaporkan (sebelum intervensi sebesar 15,5% dan meningkat setelah intervensi  menjadi  94,6%,  perilaku  buang  air besar  di  lingkungan  masyarakat  yang sebelumnya  sebesar  75,0%  menurun  menjadi 16,7%. Kesadaran akan kontaminasi lingkungan melalui buang air besar sembarangan  yang  sebelumnya  hanya  20,4% meningkat menjadi 52,2% (5) .
Dalam  konteks  pembangunan  jamban setelah  bencana,  pelajaran  dari  Mozambik Utara  menunjukkan  bahwa  setelah  kejadian bencana  pembangunan  kembali  jamban
tergantung  pada  pendidikan,  kondisi  tanah, kohesi  sosial,  dan  perasaan  aman  dari  diare, persepsi  bahwa  banyak  anggota  masyarakat lainnya memiliki jamban dan kepercayaan diri yang  tinggi  pada  kemampuan  pribadi  untuk memperbaiki atau membangun kembali sebuah kakus yang rusak (15) .
Pendekatan  dengan  pemicuan  terbukti dari  studi  Sesan,  dkk  (2018)  yang  menyoroti pentingnya  lingkungan  yang  memungkinkan, pendekatan  yang  berfokus  pada  masyarakat, dan  faktor  kontekstual  spesifik  lokal  dalam mempromosikan  perubahan  perilaku  di  sektor sanitasi(16). STBM sangat penting untuk arah kebijakan.  Belajar  dari  Porgram  di  Ghana bahwa biaya dan efek yang dihasilkan dari HPI diperiksa dengan menggunakan studi kasus dari empat  komunitas.  Peningkatan  perilaku higienis  secara  statistik  dikaitkan  dengan investasi  pemerintah  (p  <0,001)  dan  investasi rumah  tangga  (p  <0,001).  Biaya  aktual  HPI adalah US $ 90 per rumah tangga: US $ 51 dan 39  masing-masing  dari  pemerintah  dan  rumah tangga.  Efektivitas  biaya  HPI  adalah  US  $ 106,42 per kapita dari perilaku kebersihan yang ditingkatkan (17) .
Dalam konteks yang lebih kecil, belajar dari  studi  Rumajar  dkk  (2019)  menunjukkan bahwa  tingkat  kepuasan  masyarakat  terhadap program  STBM  stop  BABS  sebesar  80%(18). Studi  Tutuanita  dkk  (2019)  menunjukkan korelasi negatif yang signifikan antara buang air besar  sembarangan  dan  akses  sanitasi (r=−0.975).  Namun,  tidak  ada  korelasi  yang signifikan  antara  diare  dan  akses  sanitasi  (r=- 0,102)  dan  antara  diare  dan  buang  air  besar terbuka (r = 0,124), menunjukkan korelasi yang signifikan antara buang air besar sembarangan dan sanitasi, sehingga Nampak bahwa memang STBM  harus  dilaksanakan  secara  bersamaan untuk  menilai  dampak  dari  masalah  yang berhubungan  dengan  kesehatan,  terutama diare (13 ). Dalam  konteks  perilaku  CTPS  di  sekolah, studi Sapriana (2020) menunjukkan bahwa terdapat peningkatan  dari  30,61%  menjadi  67,34%  siswa yang sering mencuci tangan saat berada di sekolah setelah  tersedia  sarana  CTPS,  penggunaan  sabun saat  cuci  tangan  menggunakan  air  mengalir meningkat  dari  30,61%  menjadi  87,75%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ketersediaan  sarana  CTPS efektif terhadap praktik CTPS di sekolah dasar (19) . Pertimbangan  tentang  tradisi  dapat
dipelajari dari studi Leong (2020) dimana pada penelitian narasi sanitasi dua tema utama; yang pertama menggambarkan "masyarakat teknologi"  dengan  wacana  tentang  kesehatan, modernitas  dan  infrastruktur;  yang  kedua "masyarakat  hijau"  dengan  wacana  tentang tradisi,  kedekatan  dengan  alam  dan  perilaku praktis,  yang  memberikan  narasi  kuat  yang dapat  dipertahankan  untuk BABS.  Memahami pandangan  dunia  yang  bersaing  tentang lingkungan  ini  memberi  para  pembuat kebijakan premis yang baik untuk memotivasi penggunaan  jamban  saat  India  melakukan urbanisasi.  Ini  juga  menjelaskan  kegagalan metode CLTS yang mengandalkan “malu” dan “jijik”  untuk  memotivasi  perubahan  perilaku jangka panjang (20) .
Pada  akhirnya,  penelitian  ini  telah memberikan  informasi  penting  bahwa  bila program  STBM  di  Batusuya  Donggala  akan dilaksanakan maka aspek pengetahuan pengetahuan  masyarakat  tentang  cuci  tangan pakai sabun, sikap positif untuk tidak buang air besar sembarangan dan sikap positif pengamanan sampah telah menjadi modal utama untuk  kesuksesan  program  STBM  di  wilayah tersebut.  Harapannya  dengan  pelaksanaan STBM akan mempermudah upaya meningkatkan  akses  sanitasi  masyarakat  yang lebih baik sehingga dalam jangka panjang dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian yang diakibatkan oleh sanitasi yang kurang baik (21) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  cuci  tangan  pakai  sabun, sikap  positif  untuk  tidak  buang  air  besar sembarangan  dan  sikap  positif  pengamanan sampah  merupakan  determinan  dari  perilaku STBM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batusuya Kabupaten  Donggala.  Edukasi  tentang  STBM perlu  menempatkan  pengetahuan  cuci  tangan pakai sabun, sikap positif untuk tidak buang air besar sembarangan dan sikap positif pengamanan sampah sebagai jembatan perilaku STBM di Kabupaten Donggala.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Direktur  Poltekkes Kemenkes  Palu,  Kepala  Dinas  Kesehatan Donggala dan Kepala Puskesmas Batusuya atas ijin penelitian yang telah diberikan serta kepada seluruh responden penelitian yang telah terlibat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Safari J, Mohamed H, Dimoso P, Akyoo W, Odhiambo F, Mpete R, et al. Lessons learned from  the  national  sanitation  campaign  in Njombe  district,  Tanzania.  J  Water,  Sanit Hyg Dev. 2019 Dec 1;9(4):754–64.
2. Pramiasih  T,  Hernawati  S,  Ma’rufi  I.  An Evaluation  on  Implemention  of  STBM Program Pillar 1 to Decrease of Diarrhea at ODF  Village  (Reinforcing  Factors  on Precede – Proceed) in Bondowoso District. Heal Nations. 2019;3(7):321–8.
3. Ficek  F,  Novotný  J.  Comprehending practitioners’ assessments of community-led total sanitation. Health Promot Int. 2019 Dec 1;34(6):e129–38.
4. Venkataramanan  V,  Crocker  J,  Karon  A, Bartram J. Community-Led Total Sanitation:  A  Mixed-Methods  Systematic Review of Evidence and Its Quality. Environ Health Perspect. 2018 Feb 2;126(2):26001.
5. Hürlimann E, Silué KD, Zouzou F, Ouattara M, Schmidlin T, Yapi RB, et al. Effect of an integrated intervention package of preventive  chemotherapy,  community-led total sanitation and health education on the prevalence  of  helminth  and  intestinal protozoa infections in Côte d’Ivoire. Parasit Vectors. 2018 Feb 27;11(1):115.
6. Harter M, Mosch S, Mosler H-J. How does Community-Led  Total  Sanitation  (CLTS) affect latrine ownership? A quantitative case study  from  Mozambique.  BMC  Public Health. 2018 Mar 21;18(1):387.
7. Biran A, Danquah L, Chunga J, Schmidt W- P, Holm R, Itimu-Phiri A, et al. A Cluster- Randomized Trial to Evaluate the Impact of an  Inclusive,  Community-Led  Total Sanitation Intervention on Sanitation Access for People with Disabilities in Malawi. Am J  Trop  Med  Hyg.  2018/02/01.  2018 Apr;98(4):984–94.
8. Sari  SYI,  Setiadi  AA,  Sanjaya  DK, Raksanagara  AS.  Community-Led  Total Sanitation  Program  Attain  to  Increase Knowledge, Attitude and Intention but Fail to Change the Community’s Behavior; Case Study  in  Urban  Slum  Area  in  Bandung Municipality.  IOP  Conf  Ser  Earth  Environ Sci. 2019 Apr 30;248(1):012007.
9. Hafid  F,  Djabu  U,  Udin,  Nasrul.  Efek Program  SBABS  Terhadap  Pencegahan Stunting  Anak  Baduta  di  Kabupaten Banggai  dan  Sigi.  Indones  J  Hum  Nutr. 2017;4(2):79–87.
10. Mwakitalima  A,  Massa  K,  Seleman  A, Kassile  T.  Scaling  up  rural  sanitation  in Tanzania:  evidence  from  the  National
Sanitation  Campaign.  J  Water,  Sanit  Hyg Dev. 2018 Jun 1;8(2):290–306.
11. Nasrul,  Zainul,  Hafid  F,  Taqwin.  Manfaat Media  Flipchart  dan  Spanduk  dalam Perilaku Kesehatan 1000 HPK di Sulawesi Tengah.  Media  Kesehat  Masy  Indones. 2018;14(1):52–60.
12. Fadilah  M.  “Bonus  of  Demography”  as  an Opportunity  to  Build  Indonesian’s  Welfare (Through  the  Role  of  Doctors  in  Primary Care in the STBM Program for Decreasing the Prevalence of Stunting). Rev Prim Care Pract  Educ  (Kajian  Prakt  dan  Pendidik Layanan Prim. 2019;2(3):92.
13. Tutuanita NNY, Zakianis. Sanitation, Open Defecation,  and  Diarrhea  in  Tangerang, Banten, Indonesia, in early 2017: A Cross- Sectional Epidemiological Study. J Int Dent Med Res. 2019;12(1):368–71.
14. Sitra  E,  Agustar  A,  Erwin.  Pelaksanaan
Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (Stbm) dan Implikasinya Terhadap Perubahan Perilaku Masyarakat Di Kabupaten  Lima  Puluh  Kota.  Jispo. 2019;9(1):344–55.
15. Mosler  H-J,  Mosch  S,  Harter  M.  Is Community-Led Total Sanitation connected to  the  rebuilding  of  latrines?  Quantitative evidence  from  Mozambique.  PLoS  One.
2018 May 22;13(5):e0197483–e0197483.
16. Sesan T, Jewitt S, Clifford M, Ray C. Toilet training: what can the cookstove sector learn from  improved  sanitation  promotion?  Int  J Environ Health Res. 2018 Nov 2;28(6):667– 82.
17. Woode  PK,  Dwumfour-Asare  B,  Nyarko KB, Appiah-Effah E. Cost and effectiveness of water, sanitation and hygiene promotion intervention  in  Ghana:  the  case  of  four communities  in  the  Brong  Ahafo  region. Heliyon. 2018 Oct;4(10):e00841.
18. Rumajar  PD,  Katiandagho  D,  Robert  D. Analisis Tingkat Keberhasilan Pelaksanaan Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Manganitu  Kabupaten  Kelp.Sangihe  (Studi di Desa Taloarane I). Jkl. 2019;9(1).
19. Sapriana  S,  Maryam,  Arianty  R.  Pengaruh Ketersediaan  Sarana  terhadap  Praktik  Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) Siswa Sekolah Dasar. Poltekita  J Ilmu Kesehat. 2020 May 20;14(1):24–9.
20. Leong  C.  Narratives  of  sanitation: Motivating  toilet  use  in  India.  Geoforum. 2020 May;111:24–38.
21. Surya J. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM  Dengan  Diare  Pada  Balita.  J  Ilm Kesehat Sandi Husada. 2019;10(2):281–4.