Volume 10 Nomor 2 (2020) 80-84

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v10i2.5604

## The Rose Essential To Reduce Labor Pain In Active Phase Labor
Sofia Mawaddah 1 , Jeane Iko 2 1;2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Jl. George Obos No. 30/32, 73111,Kota Palangka Raya, Provinsi Kalimantan Tengah,Indonesia
Corresponding author: Sofia Mawaddah Email: sofizline@gmail.com
Received: February 18 th , 2020; Revised: May 20 th , 2020; Accepted: September 7 th , 2020

## ABSTRACT
Labor pain is pain that is caused  when  labor takes place starting from the first time  of labor, pain occurs  because  of  the  great  activity  in  the  mother's  body  to  push  the  baby  out  of  the  womb.  Maternity pain  should  be  treated  with  various  methods  so  that  the  mother  remains  relaxed  and  does  not  feel excessive  pain.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  rose  essential  oil  in reducing  pain  in  the  mother  during  the  active  phase.  The  design  of  this  research  is  Quasi  Experiment using  two  pre-test  and  post-test  designs.  The  study  population  was  mothers  who  wanted  parturition  in independet midwife practices and with a sample of 34 respondents who were divided into 2 groups. The independent  variable  is rose  essential oil, the  dependent  variable  is  maternal pain  in the partner and the confounding  variable  is  birth  distance  and  parity.  The  statistical  test  in  this  study  is  the  Mann  Whitney test.  The  research  instrument  was  the  FLACC  pain  scale  assessment  sheet  and  the  format  of  the  filling. Statistical test results showed the value of p = 0.006 and the mean rank value of 21.85 in the group that was given rose essential oil and 13.15 in the group that was not given rose essential oil, meaning that the administration  of  rose  essential  oil  was  very  effective  than  the  group  that  was  only  massaged  for reduction maternal pain.

## Keywords: Effectiveness; Rose Essential Oil; Massage; Labor pain

## Pendahuluan
Sebagian  besar  ibu  bersalin  dengan  metode persalinan  normal  mengalami  nyeri  pada  waktu menjelang  persalinan  khususnya  pada  kala  I  (kala pembukaan).  Rasa  senang  menyambut  kelahiran bayi  dapat  mendadak  berubah  menjadi  sesuatu yang  menakutkan  ketika  sang  ibu  membayangkan betapa  hebat  rasa  sakit  ketika  melahirkan.  Nyeri persalinan  merupakan  rasa  sakit  yang  ditimbulkan saat persalinan  yang berlangsung dimulai dari kala I  persalinan,  rasa  sakit  terjadi  karena    adanya aktifitas    besar    didalam    tubuh    ibu  guna mengeluarkan  bayi,  semua  ini  terasa  menyakitkan bagi  ibu.  Rasa  sakit  kontraksi  dimulai  seperti sedikit tertusuk, lalu mencapai puncak, kejadian itu
terjadi  ketika  otot-otot  rahim  berkontraksi  untuk mendorong  bayi  keluar  dari  dalam    rahim  ibu. Secara  fisiologi  nyeri  persalinan  timbul  pada persalinan  kalaI  fase  laten  &  fase  aktif.  Pada  kala satu  persalinan,  nyeri  timbul  akibat  pembukaan serviks  dan  kontraksi  uterus.  Sensasi  nyeri menjalar melewati syaraf simposis yang memasuki modula  spinalis  melalui  segmen  posterior  syaraf spinalis  torakalis  10,  11  dan  12.  Penyebaran  nyeri pada  kala  satu  persalinan  adalah  nyeri  punggung bawah  yang  dialami  ibu  disebabkan  oleh  tekanan kepala  janin  terhadap  tulang  belakang,  nyeri  ini tidak  menyeluruh  melainkan  nyeri  disuatu  titik. Akibat  penurunan  janin,  lokasi  nyeri  punggung berpindah  ke  bawah,  ke  tulang  belakang  bawah serta  lokasi  denyut  jantung  janin  berpindah  ke
bawah pada abdomen  ibu ketika terjadi penurunan kepala.  Pada  kala  II  his  terkoordinir,  kuat,  cepat dan  lama,  kira-kira  2-3  menit  sekali.  Kepala  janin telah  turun  masuk  ruang  panggul  sehingga  terjadi tekanan  pada  otot-otot  dasar  panggul  yang  secara reflek timbul rasa mengedan. Karena tekanan pada rectum,  ibu  seperti  ingin  buang  air  besar  dengan tanda  anus  terbuka.  Pada  waktu  his  kepala  janin mulai  terlihat,  vulva  membuka  dan  perineum meregang.  Dengan  his  mengedan  yang  terpimpin akan  lahir  kepala  dengan  diikuti  seluruh  badan janin.  Fase  laten  terjadi  dawi  awal  pembukaan sampai pembukaan 3 cm berlangsung kurang lebih jam. Pada  fase aktif pembukaan  lengkap  yaitu 10 cm  dan  berlangusung  kurang  lebih  6  jam.  Nyeri tersebut terjadi karena kontraksi uterus dan dilatasi serviks.  Pada  saat  fase  aktif  kontraksi  uterus menjadi  lebih  lentur,  terjadi  lama,  dan  lebih  kuat, jadi  ibu  merasa  sakit  yang  luar  biasa  karena terjadinya  peningkatan  rasa  nyeri.  [2].  Nyeri persalinan adalah nyeri akibat kontraksi miometrium  yang  disertai  mekanisme  perubahan fisiologis  dan  biokimiawi.  Nyeri  persalinan berkaitan  dengan  kontraksi    uterus,    dilatasi,    dan penipisan  serviks, serta   penurunan   janin   selama persalinan [3].
Berdasarkan    hal    tersebut    maka dikembangkan prinsip dasar obstetrik modern yaitu mengurangi nyeri selama proses persalinan dengan menggunakan  analgesia  yang  adekuat.  Menekan rasa  nyeri  selama  proses  persalinan  merupakan aspek  yang  essensial  dalam  perawatan  obstetrik. Secara umum terdapat dua metode analgesia dalam persalinan    yaitu    farmakologis    dan    non farmakologis. Metode  non  farmakologis  meliputi  : pemijatan/massage dan aromaterapi dengan menggunakan essential oil, hypnosis/hypnobirthing,  relaksasi,  terapi  bola-bola persalinan,  serta  perubahan  posisi  melahirkan. Aromaterapi  adalah  metode  yang  menggunakan minyak atsiri untuk meningkatkan  kesehatan  fisik dan    juga  memengaruhi  kesehatan  emosi.  Minyak atsiri  meru-  pakan  komponen  utama  dari aromaterapi  yang  yang  diambil  dari  tanaman aromatik.  Beberapa  minyak  atsiri  yang  ada  antara lain annised, basil, clary, bay, caraway, cedarwood, cypress,  fennel,  lavender,  marjoram,  nutmeg, peppermint,  rose,rosemary,dan  jasmine.  Minyak atsiri  rose  atau  mawar  disebut  sebagai  queen  of oils.  Mawar  beraroma  lezat,  mempertahankan keseimbangan tubuh, merangsang perasaan nyaman  dan  mengurangi  nyeri  peada  ibu  bersalin [4].  Sedangkan,  mawar  menghadirkan  kesan damai,  mengurangi  kejang  dan  mengatasi  depresi [5].  Saat  ini  penanganan  yang  sering  digunakan
untuk mengurangi  rasa  nyeri yaitu  terapi komplementer  aroma  terapi  dengan  essential  oil mawar,  karena  mawar  mempunyai  sifat-sifat antikonvulsan,  antidepresi,  anxiolytic  dan  bersifat sangat menenangkan [6].
Berdasarkan    latar    belakang    yang    telah diuraikan  diatas,  peneliti  merasa  tertarik  untuk meneliti “Efektifitas  Essential  Oil  Mawar Terhadap  Pengurangan  Nyeri  Pada  Ibu  Inpartu Kala I Fase aktif”

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan Quasy Eksperiment, metode penelitian eksperiment diartikan sebagai metode penelitian yang digunakan  untuk  mencari  pengaruh  perlakuan tertentu  terhadap  yang  lain  dalam  kondisi terkendali.  Desain  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah two  eksperiment  pre-test dan post-test , dilakukan dua kali  yaitu sebelum eksperimen  (O1) disebut pre-test ,  dan  sesudah  eksperimen  (O2) disebut  dengan post-test [7].  Variabel  independen yaitu  essential  oil  mawar,  variabel  dependen  yaitu nyeri  ibu  inpartu  dan  variabel  perancu  yaitu  jarak kelahiran dan paritas. Populasi dalam penelitian ini adalah  ibu  inpartu  yang  ingin  partus  di  Praktik Bidan  Mandiri  pada  bulan  Januari-Maret  2019 dengan  jumlah  sampel  34  responden  yang  terbagi menjadi  2  kelompok  yaitu  kelompok  yang diberikan  terapi  essential  oil  mawar  17  responden dan  kelompok  yang  diberikan  massage  17 responden.Alat pengumpulan data pada penelitian  ini  adalah  lembar  observasi  yaitu Lembar  penilaian  skala  nyeri  FLACC  dan  format isian  untuk  biodata  responden  serta  informed consent  penelitian.  Untuk  terapi  essential  oil mawar  peneliti  menggunakan  alat  bantu  diffuser yang  diteteskan  essential  oil  mawar  sebanyak  3 tetes dicampurkan dengan 40ml air dan dinyalakan selama  20  menit  diletakkan  di  sekitar  ruang persalinan  sehingga  ibu  inpartu  dapat  merasakan aroma  essential  oil  mawar.  Sementara,  untuk kelompok yang dberikan massage peneliti menggunakan  minyak  zaitun  sebanyak  1  ml.  Uji statistik  yang  digunakan  adalah Mann  Whitney . Sebelumnya,  penelitian  ini  sudah  dilakukan  uji etik  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya  dengan Nomor  ethical  clearence  penelitian  ini  adalah No.022B/X/KE.PE/2019.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Frekuensi Jarak Kehamilan dan Paritas Kelompok Jarak Kehamilan Paritas <2 tahun >2 tahun Nulipara Primipara Multipara Grandemulti F % F % F %
F % F % F % Terapi essential oil mawar 10 59 7 41 3 17 6 36 8 47 0 0 Massage 12 70 5 30 3 17 5 30 8 47 1 6

## Tabel 2
Intesitas Nyeri Pada Kala I Sebelum dan Sesudah Intesitas Nyeri Essential Oil Mawar Massage Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah F % F % F % F % Nyeri ringan 4 23,5 11 64,7 6 35,3 7 41,2 Nyeri sedang 6 35,3 5 29,4 5 29,4 7 41,2 Nyeri hebat 7 41,2 1 5,9 6 35,3 3 17,6

## Tabel 3
Efektifitas Essential Oil Mawar Terhadap Pengurangan Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Kelompok Mean P-Value Terapi essential oil mawar 21,85 0,006 Massage 13,15
Tabel  1  menjelaskan  mengenai  kelompok terapi  essential  oil  mawar  jarak  kehamilan terbanyak  adalah  <2  tahun  dengan  jumlah  10 responden  (59%),  dan  paritas  terbanyak  yaitu multipara  dengan  8  responden  (47%).  Sementara pada kelompok  massage jarak kehamilan terbanyak adalah  <2  tahun  dengan  jumlah  12  responden (70%), dan paritas terbanyak yaitu multipara dengan 8 responden (47%).
Tabel 2 menjelaskan mengenai kelompok essential  oil  mawar rasa  nyeri  yang  paling  banyak dirasakan  ibu  inpartu  setelah  diberikan  terapi essential  oil  yaitu  nyeri  ringan  dengan  jumlah responden  11  ibu  inpartu  (64,7%)  hal  ini menunjukkan  ada  peningkatan  jumlah  ibu  inpartu yang  merasakan  nyeri  ringan  sesudah  diberikan terapi  essential  oil  mawar.  Sementara  itu,  pada kelompok  massage  rasa  nyeri  yang  paling  banyak dirasakan  ibu  inpartu  yaitu  rasa  nyeri  ringan dengan  jumlah  responden  7  ibu  inpartu  (41,2%), tetapi  jumlah ibu  yang  masih  merasa nyeri sedang dan hebat masih tinggi.
Tabel  2  menjelaskan  mengenai  hasil  uji statistik  dengan  Uji Mann-Whitney menunjukan nilai P-Value =  0,006  (p  <  0,05),  hasil  tersebut menunjukkan bahwa pemberian essential oil
mawar sangat efektif untuk mengurangi skala nyeri ibu  bersalin  pada  kala  I  daripada  kelompok  yang hanya diberikan massage. Penggunaan aromaterapi saat proses persalinan dapat memperbaiki per-sepsi ibu terhadap nyeri, membantu perubahan psikologi,  suasana  hati  dan  tingkat  kecemasan. Beberapa  bahan  kimia  yang  terkandung  dalam minyak  atsiri  bunga  mawar  diantaranya  sitral, sitronelol,  geraniol,  linalol,  nerol,  eugenol, feniletil,  alhohol,  farnesol,  nonil,  dan  aldehida Aromaterapi dapat diaplikasikan dengan pemijatan,  penguapan,  inhalasi,  kompres,  dan supositoria.
Saat  aroma  terapi  minyak  esensial  bunga mawar  dihirup,  molekul  yang  mudah  menguap akan  membawa  unsur  aromatic  yang  terkandung didalamnya seperti  geraniol  dan linalool  kepuncak hidung  dimana  silia-silia  muncul  dari  sel-sel reseptor. Apabila molekul-molekul menempel pada rambut-rambut  tersebut,  suatu  pesan  elektro  kimia akan  ditranmisikan  melalui  saluran  olfaktori  ke dalam  system  limbik.  Hal  ini  akan  merangsang memori  dan  respon  emosional.  Hipotalamus  yang berperan  sebagai  regulator  memunculkan  pesan yang  harus  disampaikan  ke  otak.  Pesan  yang diterima  kemudian  diubah  menjadi  tindakan berupa  senyawa  elektrokimia  yang  menyebabkan
perasaan tenang dan rilek serta dapat memperlancar  aliraan  darah.  Untuk  pengurangan rasa  nyeri  dengan  cara  di  pijat  merupakan  tehnik yang  paling  umum.  Cara  ini  merupakan  cara  yang sangat  digemari  untuk  menghilangkan  rasa  lelah pada  tubuh,  memperbaiki  sirkulasi  darah  dan merangsang  tubuh  untuk  mengeluarkan  racun, serta meningkatkan kesehatan pikiran. [8].
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Magfuroh tahun 2017 yang menyatakan pengalaman  nyeri  persalinan  yang  sebelumnya berhubgan dengan nyeri persalinan saat ini, karena pengalaman nyeri sebelumnya akan mempengaruhi tingkat  nyeri  saat  ibu  bersalin  sehingga  jarak kehamilan  <  2  tahun  ibu  belum  siap  untuk menghadapi persalinan berikutnya [9].
Nyeri  pada  persalinan  kala  I  merupakan proses  fisiologis  yang  disebabkan  oleh  proses dilatasi  servik,  hipoksia  otot  uterus  saat  kontraksi, iskemia korpus uteri sehingga menyebab kan nyeri pada  saat  persalinan [11] [12].
Nyeri  persalinan merupakan rasa sakit yang ditimbulkan  saat  persalinan  yang  berlangsung dimulai  dari  kala  I  persalinan,  rasa  sakit  terjadi karena  adanya  aktifitas  besar  di  dalam  tubuh  ibu guna  mengeluarkan  bayi,  semua  ini  terasa menyakitkan bagi ibu [13].
Rasa  sakit  kontraksi  dimulai  dari  bagian bawah perut, mungkin juga menyebar ke kaki, rasa sakit  dimulai  seperti  sedikit    tertusuk,    lalu mencapai   puncak, kejadian  itu terjadi  ketika  otot- otot  rahim  berkontraksi  untuk  mendorong  bayi keluar dari dalam rahim ibu [14].
Nyeri persalinan menghasilkan respon psikis dan  refleks  fisik.  Nyeri  persalinan  memberikan gejala yang dapat diidentifikasi seperti pada sistem saraf  simpatis  yang  dapat  terjadi    mengakibatkan perubahan    tekanan  darah,  nadi,  respirasi,  dan warna  kulit.  Ekspresi  sikap  juga  berubah  meliputi peningkatan  kecemasan,  mengerang,  menangis, gerakan tangan  (yang  menandakan  rasa  nyeri)  dan ketegangan otot yang sangat di seluruh tubuh [15].
Salah    satu    cara  untuk  mengurangi  rasa nyeri  pada  saat  persalinan  dengan  menggunakan essential  oil  mawar  Essential    oil    mawar    ini merupakan  salah    satu      herbal      esensial      yang digunakan  dalam  aromaterapi.  Aroma  mawar efektif  pada  sistem  saraf  pusat.  Dua  bahan  dari aromaterapi mawar,   sytrinol   dan   2-phenyl   ethyl alkohol,  pada  mawar  dikenal  sebagai  agen  anti ansietas [16].
Pada  saat  aroma  terapi  minyak  esensial bunga  mawar  dihirup,  molekul  yang  mudah menguap  akan  membawa  unsur  aromatic  yang terkandung    didalamnya    seperti    geraniol    dan
linalool kepuncak hidung dimana silia-silia muncul dari  sel-sel  reseptor.  Apabila  molekul-  molekul menempel  pada  rambut-rambut  tersebut,  suatu pesan  elektro  kimia  akan  ditranmisikan      melalui saluran   olfaktori   ke dalam system limbik. Hal ini akan  merangsang  memori  dan  respon  emosional. Hipotalamus  yang  berperan  sebagai  regulator memunculkan  pesan  yang  harus  disampaikan  ke otak.
Pesan  yang  diterima  kemudian  diubah menjadi  tindakan  berupa  senyawa  elektrokimia yang menyebabkan perasaan tenang dan rilek serta dapat memperlancar aliraan darah. Untuk pengurangan  rasa  nyeri  dengan  cara  di  pijat merupakan  tehnik  yang  paling  umum.  Cara  ini merupakan  cara  yang  sangat  digemari  untuk menghilangkan rasa lelah pada tubuh, memperbaiki  sirkulasi  darah  dan  merangsang tubuh untuk mengeluarkan racun, serta meningkatkan kesehatan [17].
Penelitian  menunjukkan  bahwa  dengan melakukan  inhalasi  pada  aromaterapi  mampu menurunkan  tingkat  nyeri  seseorang.  Dampak positif  aromaterapi  terhadap  penurunan  tingkat nyeri  disebabkan  karena  aromaterapi  diberikan secara  langsung  (inhalasi).  Mekanisme  melalui penciuman  jauh  lebih  cepat  dibanding  rute yang lain  dalam  penanggulangan  problem  emosional seperti  stress  dan  kecemasan,  nyeri,  karena hidung/penciuman  mempunyai  kontak  langsung dengan bagian-bagian otak yang bertugas merangsang  terbentuknya  efek  yang  ditimbulkan oleh aromaterapi [18].
Hidung  sendiri  bukanlah  organ  untuk membau,  tetapi  hanya  memodifikasi  suhu  dan kelembaban  udara  yang  masuk.    Saraf    otak (cranial)    pertama  betanggung  jawab  terhadap indera  pembau  dan  menyampaikan  pada  sel-sel reseptor [19].
Ketika  aromaterapi  dihirup,  molekul  yang mudah menguap dari  minyak tersebut dibawa oleh udara  ke  “atap”  hidung  dimana  silia-silia  yang lembut  muncul  dari  sel-sel  reseptor.  Ketika molekul-molekul  itu  menempel  pada  rambut- rambut  tersebut,  suatu  pesan  elektro  kimia  akan ditransmisikan    melalui    bola    dan    olfactory    ke dalam sistem limbic.
Hal  ini  akan  merangsang  memori  dan respons  emosional.  Hipotalamus  berperan  sebagai relax  dan  regulator,  memunculkan  pesan-pesan  ke bagian  otak serta bagian  tubuh  yang  lain.  Pesan yang  diterima  kemudian      diubah      menjadi tindakan yang berupa pelepasan senyawa elektrokimia  yang  menyebabkan  euporia,  relaks atau sedative [20].

## Simpulan
Penelitian  ini  menunjukkan,  bahwa  terapi essential  oil  mawar  dapat  membantu  pengurangan nyeri  yang  dirasakan ibu  inpartu dibandingkan  ibu inpartu  yang  diberikan  massage. Pada  saat  ibu inpartu  yang  menghirup  aromaterapi  essential  oil mawar  dapat  merangsang  tubuh  melepaskan senyawa  endhorphin  yang  dapat  menghilangkan sakit  secara  alamiah  sehingga  lebih  nyaman.  Ibu inpartu dianjurkan untuk terus menghirup aromaterapi  essential  oil  mawar  selama  proses persalinan agar rasa nyeri dapat semakin menurun. Hal  tersebut  terjadi  karena  sistem  saraf  menjadi terbiasa  terhadap  stimulus  dan  organ-  organ  indra berhenti merespon nyeri.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  berterima  kasih  kepada  Poltekkes Kemenkes Palangka Raya yang telah memfasilitasi & memberikan dukungan dana untuk penelitian ini dari awal penelitian dilaksanakan sampai penelitian ini selesai dilaksanakan.

## Daftar Pustaka
[1]  Kemenkes  RI, Profil  Kesehatan  Indonesia 2015 .  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  RI, 2016.
[2]  Rohani, Asuhan Kebidanan Persalinan . Jakarta: Salemba Medika, 2017.
[3]  I.  Damayanti, Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan Komprehensif  pada  Ibu  Bersalin  dan  Bayi Baru Lahir . Yogyakarta: Deepublish, 2018.
[4]  Koensoemardiyah, Aromaterapi Untuk Kesehatan,  Kebugaran,  dan  Kecantikan.  1st Ed . Yogyakarta: Andi, 2017.
[5]  Jaelani, Pengertian  Aromaterapi .  Jakarta: Pustaka Populer Obor, 2017.
[6]   et all Kheirkhah M, “Effect of Aromatherapy with  Essential  Damask  Rose  Oil  on  Anxiety of  The  Active  Phase  of  Labor  Nulliparous Women,” J.  Urmia  Nurs.  Midwifery  Fac. ,
2016. [7]  S. Notoatmodjo, Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta, 2017.
[8]  I.  B.  .  Manuaba, Pengantar  Kuliah  Obstetri . Jakarta: EGC, 2010.
[9]  A. Magfuroh, “Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase  Aktif  di  Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit Umum  Kabupaten  Tangerang,” J.  Kesehat. Tasikmalaya , vol. 1, no. 2, 2017.
[10] S.  E.  Bobak,  I.  M.,  Lowdermilk,  D.  L., Jensen,  M.  D.,  &  Perry, Buku  Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC, 2017.
[11] Sumarah, Perawatan  Ibu  Bersalin :  Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin .  Yogyakarta: Fitramaya, 2016.
[12] G.  H.  Wiknjosastro, Buku  Acuan  Persalinan Normal. 5th Ed . Jakarta: JNP-KR, 2018.
[13] S.  Manurung, Skala  Nyeri  Ibu  Bersalin . Jakarta: Salemba Medika, 2017.
[14] V.  Chapman, Asuhan  Kebidanan  Persalinan & Kelahiran . Jakarta: EGC, 2017.
[15] S. Judha M, Afroh F, Teori Pengukur Nyeri & Nyeri  Persalinan .  Yogyakarta:  Nuha  Medika, 2016.
[16]  et  all  Rubkahwati, Profil  Minyak  Atsiri Mahkota  Bunga  Mawar  (Rosa  Hybrida  L) . Surabaya: Kultivar Lokal, 2015.
[17] A.  Dhany,  “Essential  Oils  and  Massage  In Intrapartum  Care,” Int.  J.  Childbirth  Educ. , 2018.
[18] R. Nur,  “Perbedaan  Efektivitas  Lama
Pemberian Rose Effleurage Terhadap
Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Pada Persalinan  Normal  Primigravida  di  Kota Semarang,” J. Kebidanan , vol. 2, no. 4, 2018.
[19] J.  Varney,  E.,  &  Buckle,  “Effect  of  Inhaled Essential  Oils  on  Mental  Exhaustion  and Moderate  Burnout:  A  Small  Pilot  Study,” J. Altern. Complement. Med. , 2017.
[20] A. Watt, Gillian and Janca, “Aromatherapy in Nursing  and  Mental  Health  Care,” J. Contemp. Nurse , 2016.