## GAMBARAN KARAKTERISTIK PASIEN HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Erna Melastuti 1 , Hayatun Nafsiah 1 , Ayi Fachrudin 1 1 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang Korespondensi :
Erna Melastuti, d/a Fakultas Ilmu Keperawatan Islam Sultan Agung Semarang Jln. Raya Kaligawe KM. 4 – Semarang –Jawa Tengah Email: erna@unissula.ac.id

## ABSTRAK
Hemodialisis merupakan terapi  yang paling umum untuk pasien ESRD  ( End State  Renal  Disease )  untuk  menggantikan  fungsi  ginjal  yang  rusak.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran karaktersitik pasien hemodialisa sehingga dapat diketahui kondisi pasien untuk menentukan masa depan pengobatan mereka.  Ketepatan  dalam  pengobatan  akan  mempengaruhi  keberhasilan pengobatan,  kesehatan  secara  keseluruhan  dan  kualitas  hidup  pasien  yang menjalani hemodialisis
Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif  kuantitatif, pengumpulan  data menggunakan kuesioner  dan  observasi  langsung.  Jumlah  responden  sebanyak  30 responden.  Data  yang  diperoleh  diolah  secara  statistik  dengan  menggunakan distribusi Frekuensi .
Hasil  didapatkan  bahwa  karakteristik  responden  yaitu  usia  terbanyak  46-55 tahun sebesar (36.7%), jenis kelamin laki-laki sebesar (56.7 %), tingkat pendidikan SMA sebesar (46.7%), lama menjalani hemodialisis 29-52 bulan sebesar (36.7%), pekerjaan  wiraswasta  sebesar  (43.3%),  penyulit  terkait  dengan  dukungan  sosial yaitu  tidak  mengalami  penyulit  sebesar  (73,3%),  komplikasi  intradialisis mengalami komplikasi sebesar (100,0%), dukungan sosial dengan dukungan sosial tinggi  sebesar  (60,0%),  kepatuhan  menjalani  hemodialisis  dengan  hasil  patuh sebesar (86,7%).
Kata kunci: Penyakit Ginjal Kronik, Hemodialisis, karakteristik pasien

## PENDAHULUAN
Penyakit Ginjal Kronis  (PGK) adalah penurunan bertahap Glomerular Filtration Rate (GFR) yang disebabkan oleh penghancuran
sejumlah  besar  nefron  selama  tiga bulan atau lebih, dimana nilai GFR < 60 ml/menit/ 1.73m 2 (Mutevelic, et al 2015).  Penyakit  ginjal  kronik  saat  ini sudah  menjadi  epidemik  global  dan prevalensinya  meningkat  di  seluruh
dunia.  Prevalensi  PGK  di  Amerika Serikat  mencapai  17%,  sedangkan  di Indonesia  mencapai  12,5%  pada populasi dewasa (Sudoyo, et al 2014). Laporan  Registrasi  Ginjal  Indonesia pada tahun 2014 menunjukkan bahwa pasien PGK yang menjalani hemodialisis  sebanyak  84%,    dengan jumlah pasien baru 17.193 dan pasien aktif berjumlah 11.689 pasien
( Indonesian  Kidney  Registry ,  2014). Hemodialisis adalah pengobatan yang paling  umum  untuk  pasien  yang menderita  ESRD  ( End  State  Renal Disease )  atau  irreversibel  progresif gagal  ginjal  (Ghavidel, et  al 2014). Terapi ini dilakukan biasanya tiga kali seminggu,  setiap  sesi  berlangsung  4 jam.  Hal  ini  sangat  mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien, memaksakan  pembatasan  air  dan makanan, ketergantungan pelaksanaan hemodialisis yang menjadikan kehidupan  sehari-hari  pasien  menjadi monoton dan terbatas serta membatasi aktivitas  sehari-hari  (Mutevelic ,  et  al 2015).  Gambaran  karaktersitik  pasien adalah hal yang sangat penting dalam kelanjutan penatalaksanaan pengobat- an dan program terapi pasien.
Peran  perawat  pada  pasien  yang menjalani hemodialisis adalah memberikan  pelayanan  keperawatan terhadap  pasien  tentang  pentingnya hemodialisis untuk kesehatannya, tetap  rutin  menjalani  hemodialisis, memberikan  perhatian  dan  selalu melakukan interaksi dan berkomunikasi kepada pasien (Ratnawati,  2011),  selain  itu  peran perawat  sebagai care  giver yaitu dengan memberikan asuhan keperawatan  yang  holistik  dan  sikap yang  baik  kepada  pasien  penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis (Rafil, et al 2016).
Pengetahuan tentang karakteristik pasien  hemodialisis  yang  paling penting  adalah  adanya  kesamaan perspektif pasien dan perawat sehingga bisa memungkinkan optimalisasi pendidikan pasien pradialisis dan support untuk
pengambilan  keputusan  yang  tepat, yang  dikaitkan  dengan  peningkatan
kelangsungan  hidup  dan  kualitas hidup (Morton L, Rachael, 2011).

## METODE PENELITIAN
Variabel  dalam  penelitian  ini adalah karaktersitik pasien hemodialisis. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif kuantitatif yaitu menggambarkan jumlah dan karakteristik pasien hemodialisis  di  unit  hemodialisis Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien  yang menjalani hemodialisis  di  Unit  hemodialisis Rumah Sakit Islam Sultan Agung yang berjumlah  85  orang.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  30 responden di unit hemodialisis Rumah Sakit  Islam  Sultan  Agung  Semarang. Sampel  yang  dipilih  merupakan sampel  yang  tidak  menyimpang  dari populasinya  Adapun  yang  termaksud kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini yaitu  (1)  Pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisis di
Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung dengan  jadwal  2-3  kali  dalam seminggu, selama minimal 3 bulan. (2) Pasien dengan kondisi sadar komposmentis.  (3)  Pasien  yang  rutin menjalani  hemodialisis  (4)  Pasien yang  tidak  mengalami  gangguan pendengaran, penglihatan, dan verbal. (5)  Pasien  yang  bersedia  menjadi responden  dengan  menandatangani informed  consent .  Penelitian  ini dilakukan di unit hemodialisis Rumah Sakit  Islam  Sultan  Agung.  Proses penelitian  berlangsung  dari  bulan September  2015  sampai  dengan Agustus 2016. Instrumen yang digunakan  pada  penelitian  ini  berupa kuesioner yang berisi data karakteristik responden meliputi
umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,
pekerjaan,  penyulit  terkait  dengan dukungan sosial, komplikasi intradialisis, lama menjalani hemodialisis,  dukungan  sosial  dan kepatuhan pasien. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Gambaran Karakteristik Responden:  usia,  jenis  kelamin, pendidikan, lama menjalani hemodialisis, pekerjaan, penyulit terkait  dukungan  sosial,  komplikasi intradialisis,    penyulit,  dukungan sosial,  kepatuhan  di  Rumah  Sakit Islam Sultan Agung Semarang Tahun 2016 (n = 30)
Tabel  1.  Karakteristik  responden berdasarkan usia, Jenis Kelamin,  Pendidikan,  Lama Hemodialisis, Pekerjaaan, Penyulit, Kompikasi saat Hemodialisa, Dukungan Sosial dan Kepatuhan No Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Usia 17-25 tahun 3 10,0 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 5 7 11 4 16,7 23,3 36,7 13,3 Total 30 100,0 2 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 13 17 43,3 56,7 Total 30 100,0 3 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 2 5 6 14 3 6,7 16,7 20,0 46,7 10,0 Total 30 100,0
4 Lama Hemodialisa 5-28 bulan 29-52 bulan 53-76 bulan 77-100 bulan 101-124 bulan 125-148 bulan 10 11 4 2 1 2 33,3 36,7 13,3 6,7 3,3 6,7 Total 30 100,0 5 Pekerjaan Pelajar IRT Wiraswasta PNS 3 8 13 6 10,0 26,7 43,3 20,0 Total 30 100,0 4 Penyulit Tidak memiliki penyulit Biaya untuk transportasi Tidak  ada  yang mensuport Rumah yang jauh 22 5 2 1 73,3
16,7
6,7 3,3 Total 30 100,0 5 Komplikasi Saat Menjalani Hemodialisa Mengalami Komplikasi 30 100,0 Total 30 100,0 6 Dukungan Sosial Tinggi Sedang Rendah 18 10 2 60,0 33,3 6,7 Total 30 100,0 7 Kepatuhan Patuh Tidak Patuh 26 4 86,7 13,3 Total 30 100.0 Pembahasan 1. Umur Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa distribusi frekuensi
terbesar adalah kelompok usia 46- 55  tahun  (usia  dewasa)  sebesar (36,7%).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Syaifudin  (2014)  pada pasien  penyakit  ginjal  kronik sebagian besar responden penelitan ini berada pada rentang umur  41–60  tahun  yaitu  sebesar
(53,3%).  Seseorang  sesudah  usia 40  tahun  akan  terjadi  penurunan
laju  filtrasi  glomerulus  secara progresif  hingga  usia  70  tahun, kurang lebih 50% dari normalnya. Fungsi tubulus termasuk kemampuan re-absorbsi dan pemekatan  juga  berkurang,  hal tersebut me-nyebabkan terjadinya penyakit  gagal  ginjal.  Sehingga banyak  pasien  gagal  ginjal  yang berusia  lebih  dari  40  tahun (Novitasari, 2015).
2. Jenis Kelamin Hasil penelitian ini menunjukkan bahawa distribusi frekuensi terbesar  pada  pasien  dengan hemodialisis  berjenis  kelamin laki-laki sebesar (56,7%). Hal ini didukung  oleh  Rostanti, et  al (2016)  sebagian  besar  responden berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah  sebesar  (55,2%).  Jenis kelamin  berkaitan  dengan  peran kehidupan  dan  perilaku  yang berbeda  antara  laki-laki  dan perempuan  dalam  masyarakat. Dalam menjaga kesehatan biasanya  kaum  perempuan  yang lebih menjaga kesehatan dibandingkan  dengan  laki-laki, pola makan yang tidak teratur dan sebagian  besar  laki-laki  suka mengkonsumsi minuman beralkohol  serta  pada  laki-laki juga  memiliki  kadar  kreatinin yang  lebih  tinggi  dari  pada perempuan (Sumigar, et al 2015). 3. Pendidikan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa distribusi frekuensi terbesar yaitu responden berpendidikan SMA sebesar (46.7%).  Penelitian  ini  didukung oleh Bayhakki (2015) didapatkan pendidikan paling banyak responden  dengan  pendidikan akhir  SMA  sebesar  (48,6%).
Penderita gagal ginjal kronik yang memiliki  pendidikan  yang  tinggi akan  mempunyai  pengetahuan yang luas. Hal ini memungkinkan penderita untuk dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang  dihadapi,  mempunyai  rasa percaya diri yang tinggi, berpengalaman,  dan  mempunyai perkiraan yang tepat untuk mengatasi kejadian, mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan oleh petugas kesehatan (Bayhakki, et al 2015). 4. Lama Menjalani Hemodialisis Distribusi frekuensi terlama berada pada rentang lama hemodialisis 29-52 bulan sebesar 36.7%.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Novitasari (2015) yang menyatakan  bahwa  responden paling banyak dalam lama hemodialisis  pada  kategori  lama (>24 bulan) yaitu sebesar (63,3%). Semakin lama durasinya secara otomatis akan mempengaruhi frekuensi
hemodialisis  dan  dapat  menjadi faktor  pemicu  ketidakpatuhan, untuk  frekuensi  dalam  menjalani hemodialisis  yang  berbeda  ada yang  menjalani  sekali  setiap minggunya  pada  kondisi  stadium gagal  ginjal  awal  dan  minimal  2 kali seminggu pada kondisi gagal ginjal  stadium  akhir  (Suparti  &
Solikhah, 2015).
5. Pekerjaan Hasil penelitian ini me-nunjukkan bahwa distribusi frekuensi terbesar  yaitu  responden  yang memiliki  pekerjaan  wiraswasta sebesar  (50,0%).    Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Kartikasari (2014) menunjukkan bahwa responden bekerja sebagai
wiraswasta yaitu sebesar (37,0%). Berdasarkan hasil penelitian tersebut diketahui bahwa sebagian besar  responden  adalah  masih aktif  bekerja.  Status  pekerjaan yang dimiliki oleh sebagian besar responden  sebagai  pekerja  aktif mempunyai  pengaruh  terhadap tingkat kepatuhan responden dalam  menjalani  hemodialisis. Hal tersebut dikarenakan kurangnya waktu untuk menjalankan  semua  terapi  yang telah  diberikan  sehingga  hal tersebut  berpengaruh  terhadap tingkat kepatuhan responden dalam  menjalankan  semua  terapi yang diberikan (Budiono, 2015). 6. Penyulit Terkait dengan Dukungan Sosial Hasil penelitian ini me-nunjukkan bahwa distribusi frekuensi terbesar yaitu sebanyak 22 responden  (73,3%)  tidak  ada penyulit. Hemodialisis juga berdampak  terhadap  kehidupan sosial dan ekonomi pasien. Hemodialisis umumnya dilakukan  dengan  frekuensi  2-3 kali  dalam  seminggu  selama  4-5 jam  sepanjang  hidupnya.  Untuk sekali tindakan hemodialisis memerlukan  biaya  yang  cukup mahal. Dengan demikian hemodialisis  sangat  berpengaruh terhadap  kehidupan  sosial  dan ekonomi  responden  dan  keluarga karena harus mengeluarkan biaya ekstra  yang  tidak  sedikit  untuk memperpanjang kehidupan pasien (Farida, 2010). Pada penelitian ini didapatkan  data  bahwa  penyulit yang  dialami  oleh  sebagian responden saat menjalani hemodialisis seperti masalah dalam biaya untuk transportasi ke Rumah  Sakit,  tidak  ada  yang mensuport responden dalam menjalani  hemodialisis,  masalah kendaraan dan rumah yang jauh. 7. Komplikasi Intradialisis Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa distribusi frekuensi terbesar yaitu sebanyak 30 responden  (100.0%)  mengalami komplikasi  intradialisis.  Keluhan gastrointestinal yang sering dirasakan  oleh  pasien  PGK  yang menjalani  hemodialisis  berupa mual muntah atau anoreksia, serta nyeri pada ulu hati. Mual muntah yang dirasakan pasien gagal ginjal kronik dapat menyebabkan penurunan intake nutrisi (Setyaningsih,  2014).  Kemudian pada  penelitian  ini  didapatkan data  bahwa  responden  sering mengalami komplikasi intrdialisis seperti  tekanan  darah  rendah, kram otot, sakit kepala, mual dan muntah.
8. Dukungan  Sosial  pada  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  yang
Menjalani Hemodialisis
Hasil  penelitian  didapatkan  data sebanyak  18  responden  (60,0%) mendapatkan  dukungan  sosial yang  tinggi.  Dukungan  sosial adalah informasi dan umpan balik dari orang lain yang menunjukkan bahwa seseorang dicintai, diperhatikan, dihargai, dihormati, dan  dilibatkan  dalam  jaringan komunikasi  dan  kewajiban  yang timbal  balik.  Dukungan  sosial berupa  dukungan  pada  seseorang dalam menghadapi masalah seperti  nasihat,  kasih  sayang, perhatian,  petunjuk,  dan  dapat juga berupa barang atau jasa yang diberikan  oleh  keluarga  maupun teman.  Semakin  banyak  orang
memberikan dukungan sosial maka akan semakin sehat kehidupan seseorang (King, 2010). 9. Kepatuhan Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Hasil  penelitian  didapatkan  data sebanyak 26 orang (86,7%) patuh menjalani hemodialisis. Kepatuhan  menjalankan  aturan pengobatan  sangat  penting  untuk mencapai kesehatan secara optimal. Perilaku kepatuhan dapat berupa  perilaku  patuh  dan  tidak patuh  yang dapat di ukur melalui dimensi kemudahan, lama pengobatan,  mutu,  jarak,  dan keteraturan pengobatan. Kepatuhan  tampaknya  sederhana namun  merupakan  masalah  yang sulit  dan  kompleks  (Kadambi et al, 2012).  Berbagai  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan. Namun,  hal  itu  telah  dianggap sebagai  hal  yang  paling  penting pada  penyakit  ginjal  tahap  akhir atau  ESRD.  Penekanan  pada kepatuhan  menegaskan  bahwa pengobatan  tidak  berharga  jika pasien  memilih  untuk  tidak mematuhi pengobatan dalam hemodialisis  (Kalogianni, et  al
2011).

## KESIMPULAN
1. Karakteristik responden yaitu usia terbanyak  46-55  tahun  yang menjalani  hemodialisis  sebesar (36,7%),  jenis  kelamin  laki-laki sebesar (56,7%), tingkat pendidikan SMA sebesar (46,7%), lama menjalani hemodialisis  29-52 bulan sebesar
(36,7%),  pekerjaan  wiraswasta
sebesar  (43,3%),  penyulit  terkait dengan  dukungan  sosial  sebesar (73,3%)  tidak  memiliki  penyulit,
komplikasi sebesar (100,0%) mengalami komplikasi intradialisis. 2. Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 30 responden, responden dengan dukungan sosial tinggi yaitu sebesar (60.0%),  dukungan  sosial  sedang yaitu sebesar (33.3%), dan responden  yang  mendapatkan dukungan  sosial  rendah  yaitu sebesar (6.7%).
3. Responden  yang  patuh  dalam menjalani  hemodialisis  sebesar
(86.7%),  sedangkan  responden yang tidak patuh menjalani hemodialisis sebesar (13.3%).

## SARAN
Perlu  penelitian  lajutan  terkait  lama menjalani hemodialisa terhadap perubahan kadar laboratorium pasien. dan  penelitian  tentang  gambaran karakteristik.  Generalisasi  secara  luas dengan penambahan tempat
penelitian, dan mem-perbanyak sampel.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahadori, M., Ghavidel, F., Mohammadzadeh, S., & Ravangard, R. (2014). The effects of  an  interventional  program based on self care model on health related quality of life outcomes in hemodialysis  patients ,  3,  1-10. https://doi.org/10.4103/2277-
9531.1458899 Bayhakki.,  Utami  Gamya  T.,  Dani Rahma. (2015). Hubungan Motivasi, Harapan, dan
Dukungan  Petugas  Kesehatan Terhadap Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik untuk Menjalani  Hemodialisis. JOM Volume 2, Nomor 2, Oktober 2015 Budiono Aris. (2016). Analisis Faktor Dukungan Sosial Terhadap Kepatuhan Dalam Menjalani Hemodialisa  Rutin  pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  di  Unit Hemodialisa RSUD Salatiga . Program  Studi  S1  Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta Farida  Anna.  (2010). Pengalaman Klien Hemodialisis terhadap Kualitas  Hidup  dalam  Konteks Asuhan  Keperawatan  di  RSUP Fatmawati Jakarta : FIK UI
Indonesian, P., Registry, R., Renal, I., Indonesia,  P.,  Kesehatan,  D.,
Kesehatan D., Irr, L. (2014). 7 th Report  of  Indonesian  Renal

## Registry 2014
Kadambi,  A.,  Leipold,  R.  J.,  Kansal, A. R., Sorensen, S., & Getsios, D. (2012). Inclusion  of  Compliance and  Persistence  in  Economic Models past, Present and Future,
10(6), 365-379 Kalogianni, A. (2011). Factors Affect in Patient Adherence to Medication Rgimen, 3, 157-158 Kumalasari,  F.  (2012). Hubungan
Antara  Dukungan  Sosial  dengan Penyesuaian Diri Remaja di Panti Asuhan, I (1) King, Laura. (2010). Psikologi Umum . Jakarta : Salemba Humanika Manzilah,  T.  (2011). Faktor-faktor yang  Mempengaruhi  Terjadinya Infeksi Double Lumen pada Klien Hemodialisa  di  Rumah  Sakit Hospital  Cinere  Depok  Tahun 2011
Maslihah  Sri.  (2011).  Studi  Tentang Hubungan Dukungan Sosial.
Penyesuaian Sosial di Lingkungan Sekolah dan Prestasi Akademik  Siswa  SMPIT  Assyfa Boarding  School  Subang  Jawa
Barat. Journal  Psikologi  Undip Vol 10. No. 2. Oktober 2011 Mutevelic, A., Spanja, I., Sultic-lavic, I., & Koric, A. (2015). The Impact of  Vascular  Access  on  the Adequacy  of  Dialysis  and  the Outcome of the Dialysis Treatment : One Center Experience ,  27  (April),  114-117. https://doi.org/10.5455/msm.201 5.27.4-114-117 Novitasari  Dwi.  (2015). Hubungan Lama Hemodialisis dengan Kepatuhan  Pembatasan  Asupan cairan  pada  Klien  Hemodialisis di RS PKU Muhammadiyah Unit I Yogyakarta .  STIKES  ‘Aisyiyah Yogyakarta Rostanti Anggreini., Bawotong Jeavery.,  &  Onibala  Franly. (2016). Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan Menjalani  Terapi  Hemodialisa pada  Penyakit  Ginjal  Kronik  di Ruang  Dahlia  dan  Melati  RSUP Prof.  Dr.  R.  D  Kandou  Manado. Ejournal  Keperawatan  (e-Kep) Volume 4 Nomor 2, Agustus 2016.
Setyaningsih Tri F. E. (2014). Asuhan Keperawatan Pasien Gagal Ginjal  Kronik  dalam  Konteks Kesehatan Masyarakat Perkotaan . Depok : FIK UI Sudoyo. Ar. W., Setyohadi B., Alwi. I.
I.,  dkk.  (2014). Buku  Ajar  Ilmu Penyakitt Dalam. Jilid II Edisi VI . Jakarta : Interna Publishing Sugiyono.  (2013). Statistika  untuk
Penelitian. Bandung : Alfabeta Sumigar  Geledis.,  Rompas  Sefty.,  & Pondaag Linnie. (2015). Hubungan  Dukungan  Keluarga
dengan  Kepatuhan  Diet  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di Irina  C2  dan  C4  RSUP  Prof.  Dr. R.  D  Kandou  Manado. Ejournal Keperawatan  (e-Kep)  Volume  3.

## Nomor 1. Februari 2015
Suparti  Sri  &  Solikhah  Umi.  (2016). Perbedaan Kualitas Hidup Pasien gagal Ginjal Kronik Ditinjau dari Tingkat  Pendidikan,  Frekuensi dan Lama Hemodialisis di RSUD Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.  Medisains  : Jurnal Ilmiah  Ilmu-ilmu  Kesehatan,  Vol 14 No 2, Agustus 2016 Syaifudin.,  Anita  Diyah  C  &  Dewi
Sufiana  P.  (2014). Hubungan Lama Hemodialisis dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal di RS PKU Muhammdiyah Unit I Yogykarta . STIKES

## ‘Aisyiyah Yogyakarta
Theodoriitsi,  A.,  Aravantinou,  M., Gravani,  V.,  Vasilopoulou,  C., Theofilou, P., & Poli, M. (2016). Factors  Associated  with  the Social  Support  of  Hemodialysis Patients , 45(10), 1261-1269.