## CARA PELAKSANAAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT YANG BEKERJA DI RUMAH SAKIT ST. ELISABETH SEMARANG
Priharyanti Wulandari 1) , Arifianto 2) , Agnes Risa Mulyaningsih 3)
STIKES Widya Husada Semarang Email : wulancerank@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untukMendiskripsikan  cara  pelaksanaan  pemberian  ASI ekslusif  pada  perawat  yang  bekerja  di  RS  St.  Elisabeth  Semarang.  Metode penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dan  jenis  penelitiannya  adalah desktiptif , sampel penelitian ini berjumlah 5 responden yaitu perawat yang bekerja di RS St. Elisabeth. Pengambilan sampel dengan tehnik Purposive Sampling . Data dikumpulkan melalui wawancara tidak berstruktur dengan tehnik indepth interview Hasil  penelitian  menunjukkan  dua  partisipan  memberikan  ASI  secara  langsung, Seluruh  partisipan  dalam  bekerja  melakukan Pumping hanya  1  kali,  seluruh partisipan memperoleh dukungan dari keluarga.Kesimpulan yang diperoleh penulis dalam  penelitian  ini  menunjukkan  partisipan  mengetahui  pengertian  dari  ASI ekslusif,  partisipan  dibaantu  oleh  nenek  dan  oengasuh  dalam  pemberian  ASI ekslusif,  selama  berkerja  asi  disimpan  dalam freezer ,  dukungan  keluarga  sangat baik  dalam  pemberian  asi  ekslusif.  Saran  yang  diberikan  oleh  penulis  dalam penelitian  ini  adalah  diharapkan  responden  memiliki  keinginan  yang  kuat  dalam pelaksaan asi ekslusif, serta menggali lebih dalam pengetahuan tentang pelaksanaan pemberian asi ekslusif.
Kata Kunci: Pengetahuan Tentang ASI Ekslusif, Cara Pemberian ASI Ekslusif

## ABSTACT
This  research  is  aimedto  describe  how  exclusive  breastfeeding  is  performed  on nurses working in St. Hospital. Elisabeth Semarang. The design used in qualitative research  and  the  type  of  research  is  descriptive,  the  sample  of  this  study  is  5 respondents in the room magdalena daemen A. Sampling with Purposive Sampling technique. Flavor data through interview is not structured with indepth interview technique.The  results  showed  two  participants  gave  breast  milk  directly,  All participants in the work to do Pumping only 1 time, all participants.Conclusion of this  research  isParticipants  know  the  notion  of  exclusive  breastfeeding,  the participants are assisted by grandmother and oengasuh in exclusive breastfeeding, during  the  work  is  stored  in  the  freezer,  excellent  family  support  in  providing exclusive  breast.  Suggestion  from  this  research  is  the  respondent  has  a  strong desire in the implementation of exclusive ation, and deeper knowledge about the implementation of exclusive giving .
Keywords: Knowledge  About  Exclusive  Breast  Milk,  Exclusive  Breastfeeding Method

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  nasional suatu  bangsa  ditentukan  oleh  ketersediaan
Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang berkualitas, yaitu SDM yang memiliki fisik yang  tangguh,  mental  yang  kuat  dan
kesehatan yang prima disamping penguasaan terhadap ilmu pengetahuan dan teknologi.  Sumber  Daya  Manusia  yang berkualitas merupakan unsur penting dalam keberhasilan Pembangunan Nasional. Anak sebagai  sebagai  SDM  penerus  bangsa  dan harapan  masa  depan  keluarga,  masyarakat dan  Negara  perlu  diberikan  pembinaan terarah sedini mungkin, bahkan sejak dalam kandungan.  Mencapai  tumbuh  kembang yang optimal antara lain dengan memberikan  ASI  kepada  bayi  sejak  lahir, pada menit-menit awal kehidupan sampai 6 bulan. ASI diberikan secara eksklusif tanpa makanan  tambaha  lainnya,  kemudian setelah 6 bulan ASI tetap diberikan dengan didampingi  makanan  tambahan  (Makanan Pendamping ASI) yang disesuaikan dengan usia (KNPP RI, 2008).
ASI  merupakan  makanan  terbaik  bagi bayi karena ASI mengandung berbagai zat gizi  yang  dibutuhkan  dalam  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi. Selama  periode  sekitar  6  bulan,  ASI memiliki  unsur-unsur  yang  memenuhi semua  kebutuhan  nutrisi  yang  diperlukan oleh  bayi.  (Prasetyono,  2009).  Pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan telah terbukti baik  untuk  kesehatan,  salah  satunya  dapat mengurangi  tingkat  morbiditas  bayi  yang disebabkan karena infeksi saluran pencernaan.  Fakta  membuktikan,  bahwa pemberian  ASI  Eksklusif  dapat  mencegah 13%  kematian  balita.  Demikian  juga dengan  Inisiasi  Menyusui  Dini  dapat menyelamatkan  22%  kematian  bayi  baru lahir/neonatal (DEPKES, 2010).
Angka kejadian dan lama menyusui di seluruh dunia masih saja lebih rendah dari yang  diharapkan.  Berdasarkan  data  WHO, cakupan ASI Eksklusif masih rendah untuk negara  berkembang  dan  negara  miskin. Cakupan ASI eksklusif di beberapa negara berkembang  dan  miskin  pada  tahun  2004, seperti  Sub  Sahara  Afrika  sebesar  32%. Asia  Utara  47%,  Afrika  Tengah  38%,  dan Afrika  Barat  22%.  Hal  ini  menunjukkan hanya  36%  kelahiran  bayi  di  dunia  yang mendapat  ASI  Eksklusif  pada  tahun  2004. Menurut  hasil  DEPKES  tahun  2010  pada
bayi  umur  5  bulan,  presentase  menyusui eksklusif  hanya  15%.  Dalam  profil kesehatan  Indonesia  tahun  2009,  terlihat bahwa  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif pada  bayi  0-5  bulan  di  Indonesia menunjukkan  penurunan  dari  62,2%  di tahun  2007  menjadi  56,2%  di  tahun  2008. Sedangkan  cakupan  pemberian  ASI  pada bayi sampai 6 bulan turun dari 28,6% pada tahun  2007  menjadi  24,3%  pada  tahun 2008. Berdasarkan RISKESDA tahun 2015 menyatakan  bahwa  presentase  pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Jawa Tengah  sebesar  61,6%,  sedikit  meningkat dari  tahun  2014  yaitu  60,7  %.  Pemberian ASI  Eksklusif  terendah  adalah  kota Semarang yaitu 6,72%.
Ada  berbagai  macam  faktor  yang mempengaruhi  proses  menyusui,  salah satunya  adalah  kembali  bekerja.  Tempat bekerja  memberikan  kontribusi  kepada penurunan angka menyusui wanita bekerja (Murtagh  &  Mounton,  2011).  Beberapa penelitian  memperlihatkan  peringkat  tiga teratas  yang  menjadi  penghalang  pekerja perempuan  untuk  menyusui  saat  kembali bekerja.  1.  Tidak  terdapat  fasilitas  yang memadai;  2.  Malu  karena  harus  membuka payudaranya; 3. Terjadinya konflik dengan supervisor  akibat  jadwal  yang  berubah untuk memerah ASI (Stewart-Glenn, 2008). Data  statistik  Indonesia  menunjukkan terjadi  jumlah  peningkatan  angka  tenaga kerja  wanita  dalam  2  tahun  terakhir.  Pada tahun  2006  tercatat  sekitar  38  juta  tenaga kerja  wanita  terdaftar  dan  meningkat menjadi  41  juta  pada  tahun  2007.  Pada tahun  2007,  jumlah  tenaga  kerja  wanita sebanyak 40%, dengan jumlah peningkatan utama pada wanita usia produktif (Subdirectorate  of  Statistical  Survices  and Promotion, 2008).
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa  status  pekerjaan  ibu  sebagai  salah satu penghambat pemberian ASI Eksklusif. Penelitian di Vietnam menunjukkan bahwa ibu  yang  bekerja  memiliki  risiko  14  kali lebih besar tidak memberikan ASI Eksklusif  (Dearden  R.  et  all,  2007). Penelitian  juga  telah  membuktikan  bahwa
status pekerjaan ibu memiliki efek negative terhadap  durasi  pemberian  ASI.  Hal  ini membuat  ibu  bekerja  memiliki  kesulitan untuk  tetap  memberikan  ASI  selama bekerja  (Ryan  dkk,  2008)  Penelitian  yang dilakukan  di  Jakarta  oleh  Basrowi  pada tahun  2012  menunjukkan  hanya  32% perempuan pekerja sector formal dan 20% perempuan sektor industri yang memberikan ASI Eksklusif.
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan,  rumah  sakit  St.  Elisabeth menyediakan  fasilitas  untuk  pamping  susu (ruang Laktasi) bagi karyawan yang sedang menyusui  dalam  mendukung  pemberian ASI  Eksklusif.  Ruang  laktasi  berada  di lantai  3  poli  spesialis  yang  dilengkapi dengan  fasilitas  ruangan  ber  AC,  kulkas, alat  pompa  serta  perlengkapannya,  ruang tunggu untuk keluarga, perawatan payudara,  penyuluhan  dan  konsul  untuk cara memompa ASI dan air minum.
Rumah sakit St. Elisabeth memberikan kebijakan  penuh  kepada    kepala  ruang  di setiap ruangan untuk mengatur jadwal dinas serta memberikan izin pada perawat untuk meninggalkan ruangngan khususnya perawat yang sedang menyusui diperbolehkan meninggalkan ruangan untuk  pamping  susu  setalah  kegiatan  di ruangan selesai atau saat jam kerja hampir usai. Peneliti menanyakan kepada salah satu perawat yang memiliki pengalaman pelaksanaan  pemberian  ASI  Eksklusif  di ruang Magdalena Daemen A RS St.Elisabeth  Semarang  mengenai  cara pemberian  ASI  di  rumah  selama  perawat bekerja  dan  siapa  yang  memberikan  ASI. Dari  hasil  study  pendahuluan  tersebut, peneliti  memperoleh  informasi  bahwa selama  perawat  bekerja,  perawat  sudah menyediakan  ASI  dalam  botol  kaca  steril yang disimpan dalam freezer yang kemudian  dihangatkan  terlebih  dahulu sebelum  diberikan  kepada  bayi,  dan  yang memberikan ASI  saat di rumah adalah ibu perawat  yang  masih  tinggal  bersama perawat.  Peneliti  juga  menanyakan  berapa kali  pumping  saat  bekerja  dan  bagaimana bila  tidak  melakukan  pumping.  Dari  hasil
study pendahuluan tersebut peneliti memperoleh  informasi  bahwa  perawat tersebut  melakukan  pumping  hanya  satu kali  saat  menjelang  akhir  sift  atau  bila kegiatan  di  ruangan  tidak  sibuk  dan pumping  dilakukan  di  ruang  laktasi. Apabila tidak dilakukan pumping, biasanya payudara akan terasa kencang, sedikit nyeri dan terasa tidak nyaman.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif  dan  jenis  penelitiannya  adalah deskriptif  dengan  membedah  fenomena tentang gambaran pengalaman pelaksanaan pemberian  ASI  Eksklusif  pada  perawat yang bekerja di RS St. Elisabeth Semarang. Penelitian  ini  menggunakan  jenis  data primer  yaitu  data  yang  didapatkan  secara langsung.  Selain  itu,  penelitian  ini  juga menggunakan  data  sekunder  berupa  buku- buku  dan  jurnal  maupun  artikel  ilmiah. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara secara langsung dengan partisipan dengan menggunakan wawancara tidak berstruktur dengan teknik indepth  interview, yaitu  suatu  teknik wawancara yang berusaha mengetahui lebih mendalam  tentang  kesulitan,  cara,  dan gambaran pengalaman pelaksanaan pemberian  ASI  Eksklusif  pada  perawat yang  bekerja  di  RS  St.  Elisabeth.  Proses pengambilan data dilakukan dengan mewawancarai  perawat  yang  memiliki pengalaman  pelaksanaan  pemebrian  ASI Eksklusif  yang  masih  bekerja  di  RS  St. Elisabeth Semarang.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Cara Pelaksanaan Pemberian ASI Eksklusif Pada Perawat Yang Bekerja Di Rumah Sakit St. Elisabeth
1. Pengetahuan tentang ASI Eksklusif Berdasarkan  hasil  wawancara  kelima partisipan  menyatakan  bahwa  mengetahui secara  garis  besar  mengenai  ASI  Ekslusif. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian
yang  dilakukan  oleh  Nova  (2014)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  tindakan  pemberian ASI  Eksklusif,  dimana  ibu  yang  memiliki pengetahuan baik lebih banyak memberikan ASI  Ekslusif  pada  bayinya  yaitu  sebanyak 10  ribu  (40  %)  sedangkan  ibu  yang berpengatuan buruk yang tidak memberikan ASI Eksklusif  sebanyak 41 ribu (87,23%). Menurut  Budiman  (2013),  factor-faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan  antara lain  :  (1)  pendidikan  (2)  informasi  (3) social, budaya dan ekonomi (4) lingkungan (5) pengalaman (6) usia.
Menurut  Firmansyah  (2012)  bahwa pendidikan  merupakan  penuntun  manusia untuk berbuat dan mengsi kehidupan  yang dapat digunakan untuk mendapatkan informasi  sehingga  dapat  meningkatkan kualitas  kehidupan.  Dalam  penelitian Rahayu (2007) menyatakan bahwa rendahnya tingkat pengetahuan ibu tentang ASI  Eksklusif  menyebabkan  ibu  tidak memberikan ASI Eksklusif kepada anaknya hal  ini  akan  mempengaruhi  status  gizi ankanya. Penelitian yang dilakukan Elmiyasna (2009) yang merupakan rendahnya pemberian ASI Eksklusif adalah rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang  ASI Eksklusif, masalah ASI tidak keluar. Selain itu  pada  ibu  yang  tidak  bekerja  tidak  tahu bagaimana  memberikan  ASI  perah  dan menyimpan  ASI  perah,  faktor  lain  karena ibu menyusui yang beranggapan ASI tidak cukup diberikan kepada bayi dan bayi tidak akan merasa kenyang.
Hasil wawancara menunjukkan bahwa ASI  yang  diperah  disimpan  dalam  botol kaca  ukuran  100  cc  kemudian  di  simpan dalam frezzer. Menurut  Kemenskes  RI
(2010)  ASI  yang  telah  di  perah  sebaiknya dismpan  dalam  botol  kaca  kemudian disimpan  dalam frezzer bukan  dibagian pintu  lemari  es,  tujuannya  adalah  agar komposisi  ASI  tidak  rusak.  ASI  yang disimpan di tempat yang berbeda memiliki perbedaan  lamanya  ASI  dapat  bertahan yang dapat dibedakan sebagai berikut : (1) di  udara  bebas  ASI  dapat  bertahan  selama 6-8  jam  (2)  di  lemari  es  (4 0 C)  ASI  dapat
bertahan  24  jam  (3)  di  lemari  pendingin /beku  (-18 0 C)  Asi  dapat  bertahan  selam  6 bulan (Perinasia, 2009).

## 2. Bayi
Dua  dari  lima  partisipan  dibantu  oleh pengasuh bayi untuk merawat dan meberikan  ASI  Eksklusif  selama  bekerja, sedangkan  tiga  partisipan  meminta  nenek untuk merawat dan membantu memberikan ASI  Eksklusif  selam  bekerja.  Keluarga maupun pengasuh yang membantu partissipan  diajari  dan  diarahkan  untuk merawat bayi terutama dalam memberikan ASI diantaranya yaitu menghangatkan ASI, tempat menyimpan ASI dan cara memberikan ASI yang dihangatkan dengan dot atau sendok agar keluarga dan pengasuh benar-benar  dapat  membantu  partisipan dalam memberikan ASI Eksklusif. Menurut penelitian  Sri  Rejeki  (2008)  menyatakan bahwa  sumber  daya  yang  membantu memberikan ASI saat ibu bekerja merupakan  salah  satu  kontribusi  penting dalam  keberhasilan  praktik  menyusui. Dalam  mencapai  keberhasil  ASI  Eksklusif peran  nenek  yang  tinggal  bersama  dan peran  pengasuh  juga  sangat  dibutuhkan terutama  bagi  ibu  yang  sedang  bekerja. Dengan  bantuan  nenek  serta  pengasuh, maka ASI perah yang telah disiapkan untuk bayi  selama  ibu  bekerja  dapat  diberikan sehingga  bayi  dapat  memperoleh  nutrisi serta ASI secara eksklusif.
Hasil wawancara menunjukkan bahwa 4  dari  5  partisipan  menyatakan  bahwa memberikan  ASI  kepada  bayi  dengan menggunakan  dot  sedangkan  1  partisipan menyuapi  dengan  sendok.  Partisipan  lebih memilih  menggunakan  dot  karena  takut bayi tersedak atau rongga mulut luka karena terkena  sendok.  Menurut  penelitian  yang dilakukan oleh Fitriana (2012) menyatakan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  jumlah  tumpaha  antara  kelompok pemveri minu dengan menggunakan sendok dan  kelompok  pemberian  minum  dengan menggunakan  cawa  dengan  nilai  p=0,12 dan p=0,05 yang artinya pemberian minum pada  bayi  baru  lahir  menggunakan  sendok
lebih sedikit mengalami tumpah dibandingkan  memberi  minum  dengan cawan.  Dari  penelitian  yang  sama  juga diperoleh  bahwa  volume  yang  diminum menggunakan sendok lebih banyak dibandingkan  memberikan  minum  dengan cawan  (Fitriana,  2012).  Bentuk  sendok dengan ujung yang lebih sempit dibandingkan  dengan  bentuk  cawan  yang memiliki mulut lebih lebar, memungkinkan terjadinya  sedikit  tumpahan  saat  memberi minum, sehingga volume yang dikonsumsi oleh  bayi  juga  lebih  banyak  (Riordan  & Wambach, 2010).
Pemberian ASI menggunakan dot tidak dianjurkan  karena  dapat  menyebabkan teknik menghisap yang salah pada bayi dan dapat  mengakibatkan  bingung  puting. Bingung  puting  ini  dapat  terjadi  jika  ibu biasa memberikan ASI lewat payudara, lalu memberikan  ASI  menggunakan  botol, ketika  diberikan  ASI  lewat  payudara, kemungkuinan  bayi  akan  menolak  karena lebih  menyukai  menyusu  menggunakan botol  atau  dot.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena  menyusu  lewat  dot  lebih  lancer mengeluarkan ASI disbanding lewat putting payudara. Hal tersebut tidak didukung dari penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rufaidah (2016)  yang  menyatakan  tidak  adanya hubungan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif menggunakan dot dengan keberhasilan ASI Eksklusif.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  kerna faktor  lain,  yaitu  adanya  dukungan  yang baik  dari  keluarga  untuk  memberikan  ASI secara eksklusif.
Hasil wawancara menunjukkan bahwa lima  partisipan  memberikan  ASI  secara langsung  kepada  bayi  tanpa  menggunakan dot.  Roesli  (2009)  menyatakan  bahwa menyusui  bayi  secara  langsung  memiliki manfaat  yaitu  hubungan  psikis  antara  bayi dan  ibu  akan  menjadi  semakin erat  karena adanya kontak kulit, kesuburan ibu menjadi berkurang  untuk  beberapa  bulan  sehingga menjarangkan kehamilan, serta mengurangi kemungkinan  kanker  payudara  pada  masa yang akan datang.
Hasil  wawancara  diperoleh  bahwa  2 dari  lima  partisipan  menyatakan  bahwa
sebelum memberikan ASI kepada bayi, ASI tidak  diturunkan  dulu  ke  lemari  pendingin tetapi  langsung  dihangatkan  dengan  air panas  kemudian  diberikan  ke  bayi, sedangkan tiga partisipan menyatkan bahwa ASI  yang  akan  diberikan  ke  bayi  sehari sebelumnya  sudah  diturunkan  ke  lemari pendingin  kemudian  baru  dihangatkan dengan air hangat baru diberi ke bayi. Cara penyimpanan  ASI  yang  telah  dilakukan oleh 3 partisipan tersebut sesuai dengangan anjuran  Kemenkes  RI  (2010)  namun  cara menghangatkannya  belum  sesuai  dengan anjuran  dari  Kemenkes  (2010)  yang menyatakan cara menyimpan dan menghangatkan  ASI  yang  telah  diperah yaitu : (1) sehari sebelumnya ASI yang beku diturnkan  ke  lemari  pendingin  agar  proses pelelehan  ASI  yang  beku  mencair  secara bertahap,  (2)  ASI  dihangatkan  dengan  air putih suhu ruangan lalu dengan air hangat,
(3)  aduk  ASI  dengan  cara  memutar  serta ASI yang sudah dihangatkan tidak dianjurkan untuk didinginkan kembali.
Hasil wawancara menunjukkan bahwa seluruh partisipan memiliki dukungan yang baik  dari  keluarga  terutama  orangtua  dan suami  partisipan.  Dukungan  dari  keluarga akan memberikan timbal balik positif serta kepercayaan  partisipan  dalam  memberikan ASI secara eksklusif. Hal tersebut didukung penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuzulia (2013)  dimana  adanya  hubungan  antara dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif. Sudiharto (2007) juga berpendapat  yang  sama,  bahwa  dukungan keluarga memiliki hubungan dengan suksesnya pemberian ASI Eksklusif kepada bayi. Dukungan keluarga adalah dukungan untuk memotivasi ibu memberikan ASI saja kepada  bayinya  sampai  usia  6  bulan, memberikan  dukungan  psikologis  kepada ibu  dan  mempersiapkan  nutrisi  yang seimbang kepada ibu.
Roesli  (2007)  bependapat  bahwa, suami  dan  keluarga  dapat  berperan  aktif dalam  pemberian  ASI  dengan  cara memberikan  dukungan  emosional  atau bantuan praktis lainnya.

## 3. Aktivitas Bekerja
Hasil wawancara menunjukkan bahwa seluruh  partisipan  menyatakan  bahwa pumping hanya dilakukan 1 kali selama jam dinas  atau  jam  kerja  yaitu  pada  saat  jam kerja  tidak  terlalu  sibuk,  waktu  pumping kurang lebih 45 menit hingga 1 jam. Hal ini dikarenakan  rasa  tidak  nyaman  ketika meinggalkan tempat kerja terlalu sering dan lama. Memerah ASI atau pumping biasanya dilakukan  oleh  ibu  yang  bekerja,  ibu  sakit dan  tidak  dapat  langsung  menyusui bayinya,  ASI  keluar  berlebihan  samapi keluar  memancar,  dan  bayi  yang  memiliki masalah menghisap (Roesli, 2009). Mensah (2011)  dalam  risetnya  mengungkapkan banyak  ibu  yang  kembali  bekerja  setelah melahirkan bayi mereka dan harus meninggalkan bayi mereka dirumah. Mereka  tidak  dapat  menyusui  bayinya dengan  baik  seperti  yang  dipersyaratkan oleh  WHO  karena  kurangnya  fasilitas tempat  kerja.  Dalam  hal  ini  bekerja  bukan alasan untuk menghentikan pemberian ASI secara  eksklusif  selama  paling  sedikit  4 bulan dan ibu bekerja dianjurkan memberikan  ASI  perah  pada  bayinya selama ditinggal ibu bekerja.
Mempersiapkan  ASI  perah  selama  cuti maupun saat cuti dapat dilakukan. Menurut Roesli (2008) selain bayi tetap memperoleh ASI  saat  ibunya  bekerja  juga  dapat menghilangkan bendungan ASI, menghilangkan  remebesan  ASI,  juga menjaga kelangsungan persediaan ASI saat ibu sakit atau bekerja.
Waktu  pumping  yang  dilakukan  oleh partisipan belum sesuai dengan anjuran dari Kemenkes  RI  (2010)  yang  menyatakan bahwa  waktu  yang  tepat  untuk  memerah ASI ialah minimal setiap 2-3 jam dan tidak menunggu  payudara  terasa  penuh.  Akan lebih  sulit  untuk  memerah  ASI  jika payudara  sudah  terasa  bengkak  dan  terasa nyeri  serta  akan  menyebabkan  penurunan produksi  ASI (Kemenkes, 2010).  Produksi ASI dirangsang oleh pengosongan payudara dan  berlaku  prinsip supply  and  demand yang  artinya  semakin  ASI  dikeluarkan
maka  semakin  banyak  pula  ASI  yang diproduksi (Prasetyono, 2009).
Hasil wawancara menunjukkan kelima partisipan menyatakan bahwa jumlah sekali pumping ASI yang keluar bekisar 200-300 cc. Volume pengeluaran ASI pada minggu- minggu pertama bayi lahir biasanya banyak, tetapi  setelah  itu  sekitar  450  –  650  ml. (Proverawati & Rahmawati, 2010).Pada ibu yang normal dapat menghasilkan ASI kira- kira  550-1000ml  setiap  hari  (Djitowiyono &  Kristiyanasari,  2010).  Jumlah  ASI  yang dibutuhkan oleh bayi tergantung pada usia dan  berat  badannya  (Djitowiyono  & Kristiyanasari, 2010).
Hasil  wawancara  menunjukkan  dua dari  lima  partsipan  menyatakan  bahwa salah  satu  hambatan  dalam  memberikan ASI  Ekaklusif  waktu  pumping  kurang karena  setiap  3  atau  4  jam  ASI  sudah produksi  banyak  dan  merasa  payudara sangat  penuh  dan  padat  sehingga  merasa tidak  nyaman.  Sebagai  ibu  yang  bekerja, maka  waktu  luang  yang  diberikan  untuk bayi  sangat  singkat  karena  sebagian  besar waktunya digunakan untuk bekerja. Minimnya waktu istirahat merupakan salah satu faktor yang menyebabkan waktu untuk pumping menjadi sangat terbatas atau tidak dapat melakukan pumping 2-3 jam sekali.
Hal tersebut sebagaimana dikemukakan  oleh  Khrist  (2011)  bahwa bagi ibu yang bekerja kesulitan untuk untuk menyusui bayinya secara eksklusif dikarenakan  lebih  banyak  waktu  diluar rumah  dan  tidak  adanya  fasilitas  khusus untuk  memberikan  ASI  di  tempat  bekerja sehingga mereka lebih memilih memberikan susu formula sebagai pengganti ASI. Keadaan tersebut menunjukkan  bahwa  belum  dilakukannya Peraturan  Bersama  Negara  Pemberdayaan Perempuan,  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi,  dan  Menteri  Kesehatan (No.48/Men.PP/XXII/2008,
No. PER.27/MEI I/XII/2008 dan No.1177/Menkes/PB/XII/2008) tentang
peningkatan pemberian air susu ibu selama waktu kerja di tempat kerja. Dimana ibu-ibu seharusnya  memiliki  kesempatan  untuk
menyusui  atau  mengeluarkan  ASI  untuk bayinya di tempat kerja.

## 4. Fasilitas
Hasil wawancara menunjukkan kelima partisipan  menyatakan  bahwa  tersedianya fasilitas bagi perawat yang sedang menyusui yaitu adanya ruang Laktasi untuk melakukan  pumping.  Hasil  penelitian Budiyanto (2015) menyatakan bahwa tidak ada  hubungan  antara  fasilitas  penunjang terhadap  keberhasilan  pemberian  ASI Eksklusif  ibu  bekerja  sebagai  tenaga kesehatan di Rumah Sakit PKU Muhammaddiyah
Gombong. Berbeda dengan penelitian Yuliarsih (2012) menyatakan bahwa adanya hubungan antara fasilitas  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif, dimana hasil penelitian menyatakan bahwa tersedianya  fasilitas  untuk  memerah  ASI dapat membantu ibu menyusui terutama ibu bekerja  dalam  menyediakan  ASI  untuk bayi.
Kementrian Kesehatan telah mengeluarkan  Peraturan  Nomor  15  Tahun 2013  tentang  Tata  Cara  Penyediaan
Fasilitas Khusus Menyusui dan/atau Memerah  ASI.  Ketersediaan  ruang  ASI adalah  tersedianya  ruangan  ketika  ibu menyusui  atau  memerah  ASI  di  tempat kerja  yang  memiliki  syarat-syarat  khusu dan membuat ibu menyusui merasa nyaman menggunakan ruangan tersebut.

## 5. Kebijakan Rumah Sakit
Hasil wawancara menunjukkan kelima partisipan menyatakan bahwa kepala ruang serta rekan kerja lain memberikan ijin untuk melakukan pumping saat jam kerja, namun belum  ada  peraturan  maupun  kebijakan yang nyata dan jelas mengenai waktu yang diberikan  kepada  perawat  yang  bekerja untuk melakukan pumping saaat bekerja.
Masih rendahnya target angka capaian pemebrian ASI Eksklusif membuat instansi yang  berwenang  perlu  membuat  peraturan yang dapat mendukung ibu bekerja supaya tetap  dapat  memberikan  ASI  kepada anaknya. Lingkup nasional telah mengupayakan  hak  ibu  bekerja  untuk
memberikan  ASI  kepada  ananknya  yaitu dengan terbentuknya PP No.33 tahun 2012 tentang ASI Eksklusif,
Pasal 30:
a. Petugas tempat kerja dan penyelenggara  tempat  sarana  umum harus  mendukung  program  ASI Eksklusif.
b. Pengurus tempat kerja dan penyelenggara  tempat  sara  umum harus  menyediakan  fasilitas  khusus untuk  menyusui  dan/atau  memerah ASI seusia dengan kondisi kemampuan perusahaan.
c. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara  penyediaan  fasilitas  khusus menyusui  dan/atau  memerah  ASI diatur dengan Peraturan Menteri.
Pasal 34:
a. Pengurus tempat kerja wajib memberikan  kesempatan  kepada  ibu yang bekerja untuk memberikan ASI Eksklusif kepada bayi atau memerah ASI  selama  waktu  kerja  di  Tempat Kerja.
Pasal 35:
a. Pengurus tempat kerja dan penyelenggara  tempat  sara  umum wajib  membuat  peraturan  internal yang mendukung keberhasilan program pemberian ASI Eksklusif.
Peraturan di atas menunjukkan adanya keleluasaan  bagi  ibu  yang  bekerja  untuk dapat menyusui sehingga anaknya memperoleh ASI Eksklusif.

## KESIMPULAN
1. Partisipan  mengenai  pengertian  ASI Eksklusif, cara penimpanan ASI perah dan pemberian ASI perah.
2. Partisipan  dibantu  oleh  nenek  dan pengasuh  bayi  dalam  merawat  dan memberikan  ASI  selama  partisipan bekerja, sehingga bayi tetap
memperoleh  ASI  meskipun  partisipan sedang bekerja.
3. ASI yang telah diperah disimpan dalam botol  kaca  ukuran  100  cc  yang  sudah diberi nama, tanggal dan jam, kemudian  disimpan  di frezzer dapur ruangan  ketika  masih  ditempat  kerja. Ketika  partisipan  sudah  pulang,  ASI dibawa pulang serta disimpan kembali di frezzer. Ketika  memberikan  ASI kepada  bayi,  ASI  terlebih  dahulu dihangatkan dengan air hangat kemudian  diberikan menggunakan  dot maupun sendok.
4. Pumping hanya dilakukan satu kali saja selama jam kerja, hal tersebut disebabkan  karena  rasa  tidak  nyaman terhadap  atasan  maupun  rekan  kerja apabila meninggalkan perkerjaan terlalu sering dan terlalu lama.
5. Dukungan  dari  keluarga  sangat  baik. Suami dan keluarga ikut berpartisipasi dengan  memberikan  support  maupun bantuan kecil dalam memberikan ASI.
6. Hambatan  dalam  memberikan  ASI secara  esklusif  adalah  waktu  untuk pumping  ketika  di  tempat  bekerja dimana  belum  diberlakukannya  waktu pumping  untuk  ibu  menyusui  secara nyata.

## SARAN
1. Untuk Rumah Sakit
a. Diberikannya toleransi waktu khusus  untuk  perawat  dalam melaksanakan pumping.
b. Adanya  kebijakan  atau  SPO  atau peraturan yang jelas disetiap ruang perawatan mengenai waktu pumping bagi perawat yang sedang menyusui.
2. Untuk Ibu Bekerja
a. Harus  memiliki  keinginan  yang kuat dalam pelaksanaan pemberian ASI  Eksklusif  serta  meminta dukungan  dan  motivasi  serta bantuan dalam pelaksanaan pemeberian ASI Eksklusif.
b. Menggali lebih dalam pengetahuan  mengenai  pelaksaan pemberian ASI esklusif.
3. Untuk Peneliti Selanjutnya
a. Ada  studi  kualitatif  mengenai motivasi dari tempat kerja terhadap  perawat  yang  sedang menyusui.

## DAFTAR PUSTAKA

## Amalia  ,  Linda  dan  Yovsyah.  (2009)
Pemberian ASI Seegar Pada Bayi Baru Lahir .  Jurnal  Kesma  Nasional.  Vol  3, no.4, Februari 2009: 171-175.
Asmijati.  (2007). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi Ekklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tiga  Raksa  Kecamatan  Tiga  Raksa Dati  II  Tangerang  Tahun  2007 . [Tesis].
Asnani.  (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu Menyusui .
Astuti, Ida. (2013). Determinan Pemberian ASI  Ekslusif  pada  Ibu  Menyusui .
Volume 4, No.1, halaman 1-76
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI.
(2013). Penyajian  Pokok  –  Pokok Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . Jakarta: Kemenkes RI.
Basrowi  R.  (2012). Pemberian  ASI Eksklusif  pada  Perempuan  Pekerja Sector  Formal .  [Tesis]  Megister Kedokteran Kerja Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Budiman  &  Riyanto.  (2013). Kapita
Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  dan
Sikap  dalam  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: Salemba Medika.
Budiyanto. (2015). Hubungan Ketersediaan Fasilitas Penunjang Terhadap keberhasilan Pemberian ASI
Eksklusif  pada  Ibu  yang  Bekerja Sebagai  Tenaga  Kesehatan .  Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Vol.11, No.1, Februari 2015.
Dearden K.A, Quan Ie N, Do M, Marsh DR, et all. (2007). Work outside the home is the  primary  barrier  to  exclusive breastfeeding in rural Vietnam: insights from mothers who exclusively breasfed  and  worked.  Food  and Nutrition  Bulletin  2002 ;  23  suppl 4:101-8.
Depkes RI. (2009). Pedoman Pemantauan Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan Anak (PWS-KIA) . Jakarta, 2009 .
Depkes.  (2010). Buku  Saku  Kesehatan
Neonatal
Esensial . Kementrian
Kesehatan.
Dinkes  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2015).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah Tahun 20015 .
Djitowiyono,  S.,  &  Kristiyanasari,  W.
(2010). Asuhan Keperawatan
Neonatus dan Anak . Yogyakarta: Nuha Medika.
Elmiyasna, K. (2009). Kajian ASI Eksklusif
Kaitannya  dengan  Pendidikan  dan Pekerjaan Ibu Mneyusui di Puskesmas Nanggalo Padang . Vol.1.No.1 Padang.
Fahrina, Yeye. (2010). Factor-Faktor yang Berhubungan dengan
Praktek
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah
Kerja Puskesmas UPT Pagarsih Kota Bandung Tahun 2010 . [skripsi].
Firmansyah,  N.  &  Murdani  P.  (2012). Pengaruh  karakteristik  (pendidikan, pekerjaan), pengetahuan dan sikap ibu menyusui  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif  di  kabupaten  Tuban .  Jurnal Biometrika dan kependudukan, volume  1  nomor  1,  Agustus  2012:62- 71.
Fitriana, Lala Budi. (2012). Studi Komparatif Pemberian Minum dengan Cawan dan Sendok Terhadap Efeketifitas Minum Bayi Baru Lahir di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten . [Tesis]. Fakultas Ilmu Keperawatan  Program  Magister  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Helmi,  Maizu.  (2010). Analisis  Hubungan Pengetahuan,  Sikap,  dan  Faktor lainnya  terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  W  Koto Kinali Pasaman Barat Tahun 2010 .
Hidayat, A. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik  Penulisan  Ilmiah .  Jakarta:
Salemba Medika.
KNPP RI. (2008). Pemberdayaan
Perempuan dalam Peningkatan
Pemberian ASI . Kementrian Kesehatan RI.
Khrist,  G,  Josefa.  (2011).  Faktor-faktor yang mempengaruhi Perilaku Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu (Studi  Kasus    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Manyaran, Kecamatan Semarang  Barat).  Artikel  Penelitian. Semarang: Universitas Dipenegoro.
Kusnanto.  (2008). Profesi  dan  Parktik Keperawatan  Profesional .  Jakarta:
EGC.
Manuaba dkk. (2009). Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita  ed  2 . Jakarta: Kedokteran EGC.
Marmi,  S.  (2012). ASI  Saja  Mama…,
Berilah  Aku  ASI  Karena  Aku  Anak Sapi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Mensah,  A,  O.  (2011). The  Influence  of Workplcae  Facilities  on  Lactating Working Mothers’Job Satisfaction and Oganizational  Comintment:  A  case study of Lactating Working Mathers in
Accra, Ghana. (Vol.6, No.7. International  Journal  of  Business  and Manajemen).
Meloeng,  L.J.  (2011). Metode  Penelitian Kualitatif. Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya.
Murtagh, L. & Mouton, Anthony D. (2011). Working Mother, Breast Feeding, and the  law.  American  Journal  of  Publick Healt , vol 101, no 2.
Mursyida.  2(013). Hubungan  Umur  Ibu dan  Paritas  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif pada Bayi Berusia 0-6 bulan di  Puskesmas  Pembina  Palembang.
Dipublikasikan untuk Poltekkes Kemenkes Palembang, Jurusan Kebidanan. Notoatmodjo, S. (2007). Perilaku Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nur  Afifah,  Diana.  (2007). Faktor  yang Berperan  dalam  Kegagalan  Praktik
Pemberian ASI Eksklusif di Kecamatan
Tembalang,  Kota  Semarang  Tahun 2007 . [Tesis].
Nur  Afifah,  Diana.  (2007 ).  Faktor  yang
Berperan  dalam  Kegagalan  Praktik Pemberian ASI Eksklusif . [Skripsi].
Nurdin Usman. (2007). Konteks Implementasi  Berbasis  Kurikulum .
Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Nursalam.  (2013). Konsep  Penerapan Metode  Penelitian  Ilmu  Kperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Nurzulia,  Fita.  (2013). Hubungan  antara Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Desa  Bebengan  Kecamatan  Boja Kabupaten Kendal . Jurnal Keperawatan Maternitas. Vol.1, No.1.
Mei 2013: 1-8.
Pertiwi, Putri. (2012). Gamabaran Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan
Kunciran Indah Tengerang .
Prasetyono,  Dwi  Sunar.  (2009). Buku Pintar  ASI  Eksklusif.  Pengalaman, Praktek,  dan  Kemanfaatannya .  Diva Press, Yogyakarta.
Perinasia. (2009). Bahan Bacaan
Manajemen  Laktasi,  Cetakan  ke  2, Program Manajemen Laktasi . Jakarta: Perinasia.
Proverawati, A., & Rahmawati, E. (2010). Kapita  Selekta  ASI  dan  Menyusui .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Rachmaniah,  Nova.  (2014). Hubungan Tinfgkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Dengan  Tindakan  ASI  Eksklusif.
Naskah  publikasi .  [skripsi].  (Diakses pada 20 Agustus 2017).
Rahayu,  Atikah.  2007. Karakteristik  Ibu Yang Memberikan ASI Eksklusif Status Gizi Bayi . Jurnal AL Ulum, vol.3 No.3 halaman 8-14.
Rahayu,  Mulya.  (2013). Gambaran  Pola Pemberian  ASI  Ibu  Bekerja  Pada
Komunitas Pendukung ASI .
Rasti, Oktara. (2013 ). Gambaran
Pemberian  ASI  Eksklusif  Ibu  Bekerja di  Desa  Serua  Indah,  Kecamatan Jombang, Tangerang .
Rejeki, Sri. (2008). Pengalaman Menyusui Eksklusif  Ibu  Bekerja  di  Wilayah
Kendal Jawa Tengah . [skripsi] Fakultas Ilmu Keperwatan dan
Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Riordan,  J.,  &    Wambach,  K.  (2010).
Breasfeeding  and  Human  Lactation . Canada: Jones anda Bartlett
Publishers, LLC.
Rufaidah, Ani. (2016). Hubungan Pemberian  ASI  menggunakan  Dot dengan  keberhasilan  ASI  Ekskluasif pada  Ibu  Menyusui  di  Posyandu Wilayah  Puskesmas  Danurejan  1
Yogyakarta.
Kemenkes RI. (2010). Pekan ASI Sedunia . Diakses pada 28 Agustus 2017.
Kementrian  Kesehatan.  (2012). Peraturan Menteri RI No. 33 Tahun 2012 Tentang
Pemberian  ASI  Eksklusif .  Jakarta: Kemenkes RI.
Roesli,  U.  (2009). Panduan  Praktis Menyusui . Jakarta: Pustaka Bunda.
Roesli,  U.,  Yohmi,  E.  (2009). Manajemen Laktasi . Jakarta: IDAI.
Siregar,  D.  (2009). Faktor  Dukungan Suami  Dan  Pengetahuan  Ibu  dengan Proporsi  Lama  Pemeberian  ASI Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  Sebagai Pegawai  Negeri  Sipil  di  Beberapa Kantor  dan  Rumah  Sakit  Pemerintah di Jakarta . [Skripsi].
Soedjiningsih.  ((2007). Seri  Gizi  Klinik,
ASI Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta: EGC.
Stewart, R. (2008). Knowledge, Perceptions, and Attitudes of Managers,  Coworkers,  and  Employed Breastfeeding Mothers . AAOHN
Journal, Oktober 2008, vol 58, no 10.
Sudiharto.  (2007). Asuhan  Keperawatan Keluarga dengan
Pendekatan
Keperwatan  Transkultural .  Jakarta:
EGC.
Sugiyono.  (2014). Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif R & D . Bandung:
Alfabeta.
Suhartin,  Rabaniya.  (2011). Gambaran Perilaku  dan  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Kelurahan  Kessilape Wilayah Puskesmas Mata Tahun 2011.
Suwignyo,  G. (2007). Manajemen Kinerja Pelayanan  Rumah  Sakit .  Jakarta: Sagung Seto.
Undang-undang Republik Indinesia Nomor 38 tahun 2014 Tentang Keperawatan.
Yuliarsih,  Desmawati.  (2012). Analisis Faktor  –  Faktor  yang  Berhubungan Dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu  Bekerja  di  RW  08  Kelurahan Bedahan  Sawangan  Depok  2012 . Universitas  Pembengunan  Nasional Veteran.
Walsh, L.  V. (2008). Buku ajar kebidanan komunitas  alih  bahasa,  Handayani Wilda Ika (2 th ed) . Jakarta : EGC.
WHO.  Breastfeeding,  (2009).  [Diakses  20 Mei 2017] ; Available from: http://www.who.int/topics/breastfeedi ng/en/.
Wiji,  R.  N.  (2013). ASI  dan  Pedoman  Ibu Menyusui . Yogyakarta: Nuha Medika.