Pijat Oksitosin Sebagai Upaya Optimalisasi Peran Kader Posyandu  Dalam Peningkatan Cakupan ASI Ekslusif
Fasiha *1 , Viqy Lestaluhu 2 , Sitti Sarifah Kotarumalos 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan Saumlaki, Poltekkes Kemenkes Maluku Jln Suster Makari, Saumlaki, Kepulauan Tanimbar,Maluku.
Telepon; 0911-362943. Fax.0911-362949 e-mail: 1 ifahira1201@gmail.com , 2 viqylestaluhu@gmail.com, 3 ifahira1201@gmail.com

## Abstrak
Pijat oksitosin merupakan tindakan yang dapat direkomendasikan dalam meningkatkan produksi  ASI.  Dalam  penelitian  Biancuzzo  (2013)  dan  Indriyani  (2016)  yaitu  usaha  untuk merangsang  hormon  prolaktin  dan  oskitosin  pada  ibu  setelah  melahirkan  selain  dengan memeras ASI, dapat dilakukan juga dengan melakukan perawatan atau pemijatan payudara, membersihkan  puting,  sering-sering  menyusui  bayi  meskipun  ASI  belum  keluar,  menyusui dini dan teratur serta pijat oksitosin.  Beberapa kasus yang sering ditemui pada ibu menyusui di  Desa  Lorulun  yaitu  masih  banyaknya  keluhan  mengenai  kelancaran  ASI  saat  menyusui, sindrom  ASI  kurangsehingga  memberikan  makanan  pendamping  ASI  sebelum  usia  6  bulan. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah melatih kader posyandu sebagai seorang yang sering  berinteraksi  dengan  kelompok  ibu  postpartum,  diharapkan  dengan  pemberian ketrampilan  melalui  pelatihan  dapat  melakukan  pijat  oksitosin  pada  ibu  post  partum, sehingga  harapannya para  kader  dapat mengajarkan  tindakan pijat  oksitosin  pada  ibu  post partum.  Tindakan  ini  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  memperlancar  produksi  ASI  sehingga cakupan pemberian ASI Eksklusif meningkat.
Kata kunci : Pijat Oksitosin. Optimalisasi peran kader, Asi ekslusif

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  merupakan  salah  satu  aspek  yang  prioritas  untuk diperhatikan. Masa depan anak sangat ditentukan oleh kesehatan sejak dalam kandungan dan pada  masa  balitanya.  Kesehatan  ibu  hamil  perlu  diperhatikan  mengingat  masih  banyaknya kejadian  komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan  yang  akan  berdampak  pada  kesehatan bayi yang dilahirkannya. Begitu pula kemampuan perawatan bayi baru lahir, pemenuhan ASI ekslusif dan gizi seimbang pada balita sangat penting diperhatikan untuk menjamin kesehatan dan perkembangannya. 1)
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  masalah  kesehatan  bayi  adalah  masalah pemberian  ASI.  Masalah  dalam  pemberian  ASI  ekslusif  di  Indonesia  juga  membutuhkan perhatian  dari  tenaga  kesehatan  khususnya  Bidan.  Secara  nasional  cakupan  pemberian  ASI eksklusif  di  Indonesia  pada  bayi  0  -  6  bulan  sudah  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke tahun, namun belum dapat mencapai indikator pencapaian nasional. Secara nasional, cakupan
bayi  mendapat  ASI  eksklusif  sebesar  61,33%.  Angka  tersebut  sudah  melampaui  target Renstra  tahun  2017  yaitu  44%.  Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Provinsi  Maluku 30,02%. 2) Beberapa  faktor  yang  menjadi  penyebab  hal  tersebut  adalah  masih  belum maksimalnya  kegiatan  edukasi,  sosialisasi,  advokasi,  dan  kampanye  terkait  pemberian  ASI dan  minimnya  kesadaran  ibu  terhadap  pentingnya  pemberian  ASI  ekslusif  serta  kurangnya dukungan ibu dalam pemberian ASI ekslusif. 2)
Dalam  penelitian  Biancuzzo  (2013)  dan  Indriyani  (2016)  yaitu  usaha  untuk merangsang  hormon  prolaktin  dan  oskitosin  pada  ibu  setelah  melahirkan  selain  dengan memeras  ASI,  dapat  dilakukan  juga  dengan  melakukan  perawatan  atau  pemijatan  payudara, membersihkan  puting,  sering-sering  menyusui  bayi  meskipun  ASI  belum  keluar,  menyusui dini  dan  teratur  serta  pijat  oksitosin. 3)  4) Pijat  oksitosin  dilakukan  untuk  merangsang  refleks oksitosin atau refleks let down. Pijat oksitosin ini dilakukan dengan cara memijat pada daerah punggung  sepanjang  kedua  sisi  tulang  belakang  sehingga  diharapkan  dengan  dilakukan pemijatan ini, ibu akan merasa rileks dan kelelahan setelah melahirkan akan hilang. Jika ibu rileks  dan  tidak  kelelahan  setelah  melahirkan  dapat  membantu  merangsang  pengeluaran hormon  oksitosin. 5) Pijatan  atau  rangsangan  pada  tulang  belakang,  neurotransmitter  akan merangsang  medulla  oblongata  langsung  mengirim  pesan  ke  hypothalamus  di  hypofise posterior  untuk  mengeluarkan  oksitosin  sehingga  menyebabkan  buah  dada  mengeluarkan  air susunya.  Pijatan  di  daerah  tulang  belakang  ini  juga  akan  merileksasi  ketegangan  dan menghilangkan  stress  dan  dengan  begitu  hormon  oksitosoin  keluar  dan  akan  membantu pengeluaran  air  susu  ibu,  dibantu  dengan  isapan  bayi  pada  puting  susu  pada  saat  segera setelah  bayi  lahir  dengan  keadaan  bayi  normal.  Selain  untuk  merangsang  refleks  let  down manfaat  pijat  oksitosin  adalah  memberikan  kenyamanan  pada  ibu,  mengurangi  bengkak ( engorgement ),  mengurangi  sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin, mempertahankan  produksi  ASI  ketika  ibu  dan  bayi  sakit. 6) Ismiyanti    dalam  penelitianya menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pijat  oksisitosin  terhadap  pengeuluaran  ASI  Ibu postpartum di RSUD dr. M. Haulussy Ambon. 7)
Beberapa kasus yang sering ditemui pada ibu menyusui di Desa Lorulun yaitu masih banyaknya  keluhan  mengenai  kelancaran  ASI  saat  menyusui  sehingga  pemberian  ASI  tidak dapat maksimal di seribu hari pertama kehidupan bayi. Ibu menyusui juga mengatakan bahwa ASI kurang (sindrom ASI kurang) sehingga memberikan makanan pendamping ASI sebelum usia 6 bulan. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah melatih  kader posyandu sebagai seorang  yang  sering  berinteraksi  dengan  kelompok  ibu  –  ibu,  salah  satunya  ibu  postpartum, diharapkan dengan pemberian ketrampilan melalui pelatihan dapat melakukan pijat oksitosin pada  ibu  post  partum,  sehingga  harapannya  para  kader  dapat  mengajarkan  tindakan  pijat oksitosin  pada  ibu  post  partum.  Tindakan  ini  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  memperlancar
produksi  ASI  sehingga  cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif  meningkat.  Berdasarkan  profil kesehatan  Provinsi  Maluku  tahun  2017 dimana  cakupan  ASI  Ekslusif  di  Kabupaten  Maluku Tenggara Barat yang saat ini berganti nama menjadi Kabupaten Kepulauan Tanimbar sebesar 9,3%,  angka  ini  masih  di  bawah  target  Renstra  Nasional  tahun  2017  yaitu  sebesar  44%. Cakupan ASI Eksklusif di Desa Lorulun sendiri sebesar 40 % dan ini masih sangat jauh dari cakupan yang diharapkan.

## 2. METODE

## 2.1 Sasaran Mitra
Sasaran  Kegiatan  ini  adalah  Kader  posyandu  aktif,  tetapi  belum  pernah  mendapatkan pelatihan  dan  pendampingan  tentang  pijat  oksitosin  pada  ibu  post  partum,  sehingga setelah mendapatkan pelatihan dapat diharapkan dapat menerapkan atau melakukan pijat oksitosin  pada  ibu  post  partum  yang  ada  di  wilayah  Desa  Lorulun  yang  merupakan wilayah kerja Puskesmas Lorulun.
2.2 Tahapan Kegiatan
Pada  pelaksanaan  kegiatan  PKM  dilakukan  beberapa  tahapan  dalam  proses pelaksanaannya, tahapan tersebut diperlihatkan pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1 Tahapan Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat
NO Kegiatan Sasaran Waktu Lokasi Prosedur 1 Pertemuan kordinasi 1. Pemerintah Desa Lorulun 2. Kepala Puskesmas Lorulun 3. Bidan Desa 1 hari (Agustus) Balai Desa Lorulun 1. Pertemuan dengan Pemerintah Desa Lorulun, Kepala Puskesmas  Lorulun, Bidan  Desa  Lorulun untuk persiapan kegiatan 2. Menentukan  jumlah kader yang akan diikutkan dalam pelatihan 2 Pembuatan leaflet Pijat Oksitosin dan video Tim Pengabdi 1 minggu Saumlaki 1. Penyusunan leaflet Pijat Oksitosin 2. Pencetakan leaflet
Pijat  oksitosin  dan video
3. Pelaksanaan Pelatihan a. Persiapan Tim Pengabdi 3 hari Saumlaki 1. Persuratan 2. Fotocopy  lembar  pre dan post tes
3. Persiapan  alat  dan bahan habis pakai b. Pelaksanaan 1. Tim Pengabdi 2. Mahasiswa 3. Kader 4. Bidan Desa 3 hari Balai Desa Lorulun Hari I – III 1. Ceramah Tanya jawab 2. Demonstrasi pijat oksitosin  pada  ibu post partum 3. Redemonstrasi 4. Evaluasi 4. Pendampingan Kader Kader Oktober  – November Desa Lorulun Mengobeservasi pelaksanaan pijat oksitosin oleh kader pada
ibu postpartum

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pembentukan  dan  pelatihan  pijat  oksiton  terhadap  kader  posyandu  Desa Lorulun Kecamatan Wertamrian dimulai pada tanggal tanggal 26 September 2019 pada pukul 10.00-13.00  WIB  yang  diikuti  oleh  sebanyak  9  kader  posyandu  dan  masing-masing  kader diberikan  modul  ASI  Ekslusif  dan  Pijat  Oksitosin.  Pelatihan  diawali  dengan  penyampaian materi.  Materi  pertama  yang  diberikan  yaitu  pengertian  ASI  ekslusif,  manfaat  ASI, Komposisi ASI dan faktor seputar ASI Ekslusif. Sedangkan materi ke dua yaitu tentang pijat oksitosin.  Peyampaian  materi  dilakukan  dengan  metode  ceramah  dan  diskusi,  pada  tengah sesi  dilakukan  demonstrasi  langsung.  Demonstrasi  yang  dilakukan  meliputi  cara  melakukan pijat  oksitosin  untuk  stimulasi  produksi  ASI.  Kegiatan  diawali  dengan  pretest  dan  diakhiri dengan posttest. Di akhir sesi peserta diminta untuk mendemonstrasikan prosedur yang telah diajarkan di sesi sebelumnya. Hasil evaluasi  kegiatan pada pertemuan pertama menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan peserta kegiatan dari sebelum diberikan penyuluhan dibandingkan  setelah  kegiatan  sebanyak  20%.  Saat  dilakukan  proses  kegiatan,  kader-kader terlihat  antusias  dalam  mengikuti  dan  memperhatikan  serta  antusias  untuk  bertanya.  Kader juga bisa mendemonstrasikan pijat oksitosin tetapi  masih dengan bimbingan.
Gambar 1 Kegiatan pembentukan dan pelatihan pijat oksiton terhadap kader posyandu Desa Lorulun Kecamatan WertamrianTanggal 26 September 2019 pada pukul 10.00-13.00
Kegiatan  pada  tahap  ke  dua  adalah  tahap  evaluasi  pertama  yang  dilakukan  pada tanggal  12  Oktober  2019  pukul  10.00-13.00  WIB.  Evaluasi  tahap  pertama  ini  diikuti  oleh kader  posyandu  yang  berjumlah  9  orang  dan  Ibu  menyusui  yang  mengalami  masalah  dalam pemberian  ASI  berjumlah  9  orang.  Masing-masing  kader  mempraktikan  ketrampilan  pijat oksitosin  ke  ibu  menyusui.  Dari  9  orang  kader,  hanya  4  kader  yang  telah  melakukan  pijat dengan  Tekhnik  yang  benar  sedangkan  5  lainnya  masih  di  bimbing  dalam  pelaksanaan Tekhnik  pijat  yang  benar.  Pelaksanaan  bimbingan  menggunakan  media  video,  modul  dan lefleat.
Gambar 3 Evalusasi Tahap ke 3
Evaluasi  tahap  kedua  dilaksanakan  pada  tanggal  02  November  2019  pukul  14.00  – 16.00  WIT  diikuti  oleh  kader  posyandu  yang  berjumlah  9  orang  dan  4  Ibu  menyusui  yang mengalami  masalah  dalam  pemberian  ASI.  5  kader  yang  pada  tahap  kedua  masih  diberikan bimbingan  tekhnik  pijat  setelah  di  evaluasi  terdapat  peningkatan  ketrampilan  dalam melakukan pijat oksitosin pada Ibu menyusui.
Optimalisasi peran kader dalam peningkatan cakupan ASI ekslusif  merupakan salah satu bentuk kegiatan pengabdian masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan peran serta kader  dalam  upaya  meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu  dan  anak.  Hal  ini  secara  jangka panjang  bertujuan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu  dan  balita  yang selama  ini  masih  tergolong  cukup  tinggi  di  Indonesia.  Kegiatan  ini  juga  selaras  dengan kegiatan  pemerintah  dalam  hal  meningkatkan  pemberdayaan  masyarakat  dalam  upaya mengurangi  masalah  kesehatan  dan  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  khususnya pada  populasi  ibu  dan  balita.  Kegiatan  ini  juga  bertujuan  untuk  memandirikan  masyarakat dalam melakukan tata laksana masalah kesehatan ibu dan balita sebelum di wa ke pelayanan kesehatan sehingga dapat dilakukan tata laksana lebih awal.

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  kegiatan  pengabdian  masyrakat  didapatkan  peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan  kader  posyandu  untuk  berpartisipasi  dalam  mensukseskan  pemberian  ASI Eksklusif pada bayi

## 5. SARAN
Kegiatan  Desa  Lorulun  Kecamatan  Wertamrian  merupakan  suatu  bentuk pemberdayaan masyarakat dalam upaya meningkatkan cakupan ASI Ekslusif. Pelatihan kader posyandu  ini  secara  konkrit  dapat  memberikan  dukungan  dan  motivasi  ibu  untuk  terus memberian  ASI  Ekslusif  terhadap  bayinya.  Pelatihan  pijat  oksitosin  dapat  mengoptimalkan peran kader dalam meningkatkan cakuoan ASI. Selain itu dapat menjadi wadah saling berbagi informasi  dan  antar  masyarakat  hingga  diharapkan  Perlu  dikembangkan  pembentukan  dan pelatihan pijat oksiton terhadap kader posyandu bagi kader Posyandu di daerah lain, terutama yang pada daerah yang ditemukan masalah dalam menurunnya cakupan ASI Ekslusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih kepada:
1. Pusat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Poltekkes Kemenkes Maluku
2. Puskesmas  Lorulun  Kecamatan  Wertamrian  Kabupaten  Kepulauan  Tanimbar  sebagai mitra kami atas dukungan nya sehingga kegiatan ini berjalan lancar
3. Kepala desa lorulun  yang telah menyediakan tempat berlangsungnya kegiatan pelatihan ini
4. Kader  posyandu  dan  ibu  nifas  yang  telah  berpartisipasi  dalam  kegiatan  pengabdian masyrakat

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Kemenkes  RI.  2014.  Rencana  Kerja  Pembinaan  Gizi  Masyarakat  Tahun  2013. Direktorat Bina Gizi dan KIA. Jakarta
[2]. Kemenkes RI 2018. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Kemenkes RI. Jakarta
[3]. Lestari Lieni. 2018. Peningkatan Pengeluaran Asi Dengan Kombinasi Pijat Oksitosin Dan Teknik Marmet Pada Ibu Post Partum. Jurnal Kebidanan Volume 8 No 2.
[4]. Biancuzzo M. 2003. Breastfeeding The Newborn : Clinical Strategies For Nurses. St Louis: Mosby
[5]. Indriyani  D.  2008.  Pengaruh  Menyusui  Dini  Dan  Teratur  Terhadap  Produksi  ASI Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan  Sectio  Caesarea  Di  RSUD  Dr.  Soebandi  Jember  dan Dr. H. Koesnadi Bondowoso. Tesis. Depok: FIK UI
[6]. Budiarti  T.  2016.  Peningkatan  Produksi  ASI  Ibu  Nifas  Seksio  Sesarea  Melalui Pemberian Paket “Sukses ASI”. Jurnal Keperawatan Indonesia, 59–66
[7]. Ismiyati  Achmad.  2016.  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Peningkatan  ASI  Ibu Postpartum di RSUD dr. Haulussy Ambon. Jurnal Poltekkes Maluku.