## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
EFEKTIFITAS  PREPARASI  KULIT MENGGUNAKAN KLORHEXIDIN 7,5% SETRIMID 15%-POVIDON IODIN 10%  DAN  POVIDON  IODIN 10%-ALKOHOL 70% TERHADAP KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI SEKSIO SESAREA DI  RSUD DR. HARYOTO LUMAJANG
Alwin Widhiyanto a , Mashuri b , Setyo Budi Laksono a ,  Zainal Abidin b
a STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong, Probolinggo, Indonesia
b Prodi D3 Keperawatan Universitas Jember, Lumajang, Indonesia
Email korespondensi: zainalabidin@gmail.com

## Abstract
Surgical  wound  infections  are  the  second  most  common  cause  of  nosocomial  infections  and have  high  morbidity  and  mortality  rates.  The  use  of  antiseptic  skin  preparations  is  effective  in preventing  surgical  wound  infections.  There  is  still  insufficient  evidence  to  evaluate  the  type, concentration and method of use of antiseptic agents for skin preparation in cesarean section. The aim of the study was to determine the effectiveness of skin preparation using chlorhexidine 7.5%, cetrimide 15%-povidone  iodine  10%  and  povidone  iodine  10%-alcohol  70%  against  Wound  Infections  for Caesarean Section Operations in RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
The research design used is quantitative research with a quasi-experimental approach, post test only-control group design. The population in this study were patients who underwent cesarean section at RSUD Dr. Haryoto Lumajangl. The sample was selected by accidental sampling from 27 February 2023 to 25 March 2023, and 66 respondents were found who met the inclusion and exclusion criteria. The  samples  were  divided  into  2  groups:  the  test  group  (33  samples)  received  a  combination  skin preparation of 7.5% chlorhexidine, setrimide 15%  - 10% povidone iodine and the control group (33 samples)  received  a  skin  preparation  combination  of  10%  povidone  iodine  -  70%  alcohol  . Observation of the surgical wound was carried out on day 3 and day 10.
The results of this study indicated that there was no incidence of surgical wound infection on the third  day.  Surgical  wound  infections  on  the  10th  day  in  the  7.5%  chlorhexidine  skin  preparation group,  setrimide  15%  -  10%  povidone  iodine  by  2  respondents  and  in  the 10% povidone  iodine  skin preparation group - alcohol by 4 respondents. But statistically it was not significantly different from the  value  of  p  =  0.395,  meaning  that  Ho  was  accepted  and  Ha  was  rejected,  so  there  was  no significant  difference  between  skin  preparation  using  chlorhexidine  7.5%  setrimide  15%  -  10% povidone  iodine  and  10%  povidone  iodine  -  70%  alcohol  on  the  Incidence  of  Wound  Infection  by Caesarean Section at RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
With  the  difference  in  the  incidence  of  surgical  wound  infection,  it  can  be  considered  and  an alternative  for  Dr.  Haryoto  Lumajang  to  use  skin  preparation  using  7.5%  chlorhexidine,  15% setrimide-10% povidone iodine
Keywords:  Surgical  wound  infection,  skin  preparation,  chlorhexidine,  povidone  iodine,  alcohol, cesarean section.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Abstrak
Infeksi  luka  operasi  merupakan  penyebab  infeksi  nosokomial  kedua  yang  paling  sering  dan mempunyai angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Penggunaan antiseptik preparasi kulit efektif dalam  mencegah  terjadinya  infeksi  luka  operasi.  Masih  terdapat  kurang  bukti  untuk  mengevaluasi jenis,  konsentrasi  dan  cara  pakai  bahan  antiseptik  untuk  preparasi  kulit  pada  seksio  sesarea.  Tujuan penelitian untuk mengetahui efektifitas preparasi kulit menggunakan klorhexidin 7.5% cetrimide 15%- povidon  iodin  10%  dan  povidon  iodine  10%-alkohol  70%  terhadap  Infeksi  Luka  Operasi  Seksio Sesarea di RSUD Dr. Haryoto Lumajang.
Desain  Penelitian  yang  di  gunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan Quasi Eksperimen  post  test  only-control  group  design . Popolasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang menjalani  seksio  sesarea  di  RSUD  Dr.  Haryoto  Lumajangl. Sampel di pilih secara accidental sampling sejak  tanggal  27  Februari  2023  sampai  dengan  25  Maret  2023,  dan  didapatkan  66  responden  yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Sampel dibagi menjadi menjadi 2 kelompok yaitu :  Kelompok uji  (33  sampel)  mendapatkan  preparasi  kulit  kombinasi  klorhexidin  7,5%  setrimide  15%  -  povidon iodine  10%  dan  Kelompok  kontrol  (33  sampel)  mendapatkankan  preparasi  kulit  kombinasi  povidon iodine 10% - alkohol 70%. Observasi luka Operasi dilakukan pada hari ke 3 dan   hari ke 10.
Hasil penelitian ini  menunjukkan bahwa tidak ada kejadian infeksi luka operasi di hari ke tiga. Infeksi  luka  operasi  di  hari  ke  10  pada  kelompok  preparasi  kulit  klorhexidin  7,5%  setrimide  15%  - povidon  iodine  10%  sebesar  2  responden  dan  pada  kelompok  preparasi  kulit  povidon  iodine  10%- alcohol  sebesar  4  responden.  Namun  secara  statistic  tidak  berbeda  bermakna  dengan  nilai  p=0,395, artinya Ho diterima dan Ha di tolak, sehingga tidak Terdapat  perbedaan signifikan  antara  Preparasi Kulit menggunakan klorhexidin7,5% setrimide 15% - povidon iodine 10% dan  Povidon iodine 10% - Alkohol  70%  terhadap  Kejadian  Infeksi  Luka  Operasi  Seksio  sesarea  di  RSUD  Dr.  Haryoto Lumajang.
Dengan  adanya perbedaan  angka  kejadian  infeksi  luka  operasi  bisa  menjadi  pertimbangan  dan alternatif  bagi  RSUD  Dr.  Haryoto  Lumajang  untuk  menggunakan  preparasi  kulit  menggunakan klorhexidin 7,5% setrimide 15%-povidon iodine 10%.
Kata Kunci : Infeksi luka operasi, preparasi kulit, klorheksidin, povidon iodin, alkohol, seksio sesarea.

## PENDAHULUAN
Word  Health  Organitation  (2018) menjelaskan  10-15%  dari  semua  persalinan dilakukan  dengan  tindakan  sectio  caesarea (Asta Adesy, 2022). Tindakan operasi merupakan  tindakan invasif yang sering dilakukan untuk  membantu  pasien  selain  prosedur  medis (Anggrahita  et  al.,  2017). Bedah  atau  operasi merupakan tindakan pembedahan yang dilakukan  oleh  dokter  untuk  mengatasi kondisi  yang  sulit  atau  tidak  mungkin disembuhkan  dengan  pengobatan  sederhana (Potter  &  Perry,  2009).    Peningkatan  jumlah persalinan  dengan  bedah  sesar  berbanding dengan  peningkatan  kejadian  Infeksi  Luka Operasi (ILO) pasca-operasi (Potter and Perry.,
2010).  Infeksi  Luka  Operasi  (ILO)  ialah infeksi  yang  timbul  di  area  pembedahan. Insidensinya  bervariasi  antara  0,5-  15% tergantung tipe  pembedahan  dan status pasien (Asta Adesy, 2022).
Angka  seksio  sesarea  dewasa  ini meningkat  baik  di  negara  berkembang  bahkan di  negara  maju.  Angka  persalinan  Sectio Caesarea  di  Asia  dilaporkan  angka  persalinan Sectio Caesarea terendah di Angola 2,3%, dan tertinggi  di  China  46,2%  sedangkan  Fang melaporkan  bahwa  prevalensi  Sectio  Caesarea tahun  2007  di  salah  satu  rumah  sakit  di Guangzhou,  China  sebesar  59,9%.,  Thailand pada  tahun  2010  mendapatkan  persalinan Sectio  Caesarea  15,2%  dan  pada  tahun  2015

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
meningkat menjadi
22,4%., Malaysia melaporkan angka persalinan Sectio Caesarea pada tahun 2009 sekitar 10,5% meningkat  menjadi  15,7%  pada  tahun  2012. (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoensia,  2017).  Persalinan  bedah  sesar meningkat  dari  45,8% menjadi  70,5%  dalam 10  tahun,  sedangkan  kelahiran  spontan berkurang  dari  54,1%  menjadi  29,4% (Nazneen  et  al.,  1970). Di  Indonesia kasus  operasi  sectio  caesaria  menduduki peringkat  tertinggi  dengan  jumlah  kasus 480.622 (Kemenkes RI,
2017).
Peningkatan  tersebut  berbanding  lurus dengan  kejadian  infeksi  luka  pasca operasi  (Kartikasari  &  Apriningrum, 2020).    Adapun  prosedur  pembedahan tersebut  pada  persalinan  section  caesaria  yang terjadi dapat menyebabkan beberapa komplikasi,  salah  satunya  ialah  infeksi  luka operasi (ILO) (Ekaputra, 2013)
Peningkatan  jumlah  persalinan  dengan bedah  sesar  sebanding  dengan  peningkatan kejadian  ILO  pasca-operasi.  Penelitian  lain yang  dilakukan  di  rumah  sakit  Australia, menemukan kejadian ILO sebanyak 40 kasus (6,9%) dari 583 kasus bedah sesar  (Henman K  et  al.,  2012).  Angka  kejadian  ILO  pasca- bedah sesar lebih tinggi ditemukan di Inggris yaitu  11,2%  dari  715  pasien  dan  27%  di antaranya  ditemukan  ketika  pasien  masih dirawat  di  rumah  sakit  (Johnson  et  al.,  2006). Menurut  DEPKES  RI  tahun  2011  angka kejadian  ILO  pada  rumah  sakit  pemerintah  di Indonesia  sebanyak  55,1%  (Asyifa  et  al., 2012).  Hasil  penelitian  Yuwono  (2013), membuktikan  bahwa  angka  kejadian  ILO  di RS Dr. Mohammad Hoesin (RSMH) Palembang  sebanyak  56,67%  yang  terdiri  dari ILO superfisial  incision 70,6%,  ILO deep incision 23,5%  dan  ILO  organ  5,9%.  Di Rumah Sakit Harapan Jayakarta angka kejadian infeksi  luka  operasi  (ILO)  pada  tahun  2018 sebesar  8%  (Levy  et  al.,  2003).  Dirumah Umum  Dr.  Haryoto  lumajang  tahun  2021 angka  kejadian  infeksi  luka  operasi  pada pasien  post  operasi  seksio  sesarea  sebesar  15 kasus (AST (Assosiation of surgical), 2014).
Infeksi  luka  operasi  merupakan  bagian dari  masalah  utama  dalam  praktik  kebidanan (Kartikasari  &  Apriningrum,  2020).  Infeksi
yang  terjadi  akan  menjadi  penghambat penyembuhan  luka  yang  dapat  meningkatkan baik  angka  morbiditas  maupun  mortalitas pasien  (AORN,  2017).  Selain  itu  infeksi  luka operasi  juga  mempengaruhi  penambahan waktu  dan  biaya  perawatan  (Dahesihdewi, 2015).  Tindakan  untuk  mencegah  infeksi  luka operasi  penting dalam mengurangi morbiditas dan  mortalitas  (Ayrshire  &  Arran,  2012). Prinsip  umum  menurut  (Sumarningsih  et  al., 2020)  faktor  risiko  yang  mempengaruhi terjadinya  ILO  terbagi  menjadi  faktor  pasien dan  faktor  prosedur.  Faktor  pasien  meliputi jenis  operasi,  skor  ASA  (American  Society  of Anesthesiologists), usia, status nutrisi, obesitas, status imunitas, hiperglikemia, hipotermia, hipoxia, anemia, riwayat merokok, dan perdarahan. Sedangkan faktor pembedahan meliputi  lama  dirawat  sebelum  operasi  dan durasi  operasi  (Mockford,  dan  O’Grady,, 2017).  Pada    prosedur  normal,  diperlukan waktu  yang  cukup  lama  sebelum  pembedahan dapat  dimulai,  sehingga  terkadang  operasi dilakukan  tanpa  menunggu  antiseptik  kering sempurna  (Saifuddin,  2009).  Tindakan    ini dapat    meningkatkan      risiko    terjadinya    ILO karena preparasi kulit yang tidak optimal (Cunningham, 2012). Antiseptik kulit (Preparasi kulit) klien sebelum pembedahan penting untuk mencegah infeksi luka operasi (Mochtar, 2012). Langkah prosedur yang terinci dalam pelaksanaan scrubbing, pemakaian sarung tangan, pemakaian baju bedah, persiapan kulit (Preparasi kulit) dan pemasangan duk atau drapping (Centers  for  Disease  Control  and Prevention, 2012).
Pentingnya melakukan pemilihan larutan antiseptik kulit sebelum operasi untuk mencegah  infeksi  tempat  operasi  (Riyadi  & Harmoko, 2012). Antiseptik preparasi pembedahan pada prosedur operasional standar (POS)  terdiri  atas  tiga  rejimen  yaitu  sabun klorheksidin  7,5%  setrimid  15%,  povidon iodine 10 % dan alkohol 70% (Solution, 2009). Klorheksidin dan povidon iodin telah direkomendasikan  oleh National  Institute  for Health  Clinical  Excellence  (NICE)  Guideline untuk  digunakan  sebagai  antiseptik  preparasi kulit segera sebelum insisi dilakukan (Berriós- Torres et al., 2017).

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Berdasarkan penelitian  Moh.  Nailul  Fahmi,  dkk.,  2017 menjelaskan  bahwa  angka  infeksi  luka operasi pada  kelompok  alkohol-klorheksidin  tidak berbeda  bermakna  dengan  kelompok  alkohol- povidon  iodin.  Hasil  penelitian  yaitu  kejadian infeksi  luka  operasi  kumulatif  selama  tujuh hari  pada  kelompok  alkohol-klorheksidin adalah  13,8%  (12  kasus)  sedangkan  pada kelompok  alkohol-povidon  iodin  12,6%  (11 kasus) (Maryunani,  2014) .  Angka  kejadian infeksi  ini  tidak  bermakna  secara  statistik (p=1)  (Hadiati  &  Widad,  2017).  Pada penelitian-penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya, belum pernah ada yang menggunakan klorhexidin  7.5%  cetrimide 15%-povidon  iodin  10%  dan  povidon  iodine 10%-alkohol 70% pada subyek yang menjalani seksio searea (Sartika et al., 2015). Oleh sebab itu  peneliti  tertarik  melakukan penelitian dengan  tujuan  untuk  mengetahui  “Efektifitas Preparasi  Kulit  Menggunakan  Klorhexidin 7.5%  Cetrimide  15%-Povidon  Iodin  10%  Dan Povidon  Iodine  10%-Alkohol  70%  Terhadap Kejadian  Infeksi  Luka  Operasi  Seksio  Sesarea Di RSUD Dr. Haryoto Lumajang”.

## METODE
Desain  Penelitian  yang  di  gunakan  adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan Quasi Eksperimen  post  test  only-control  group design ,  karena  syarat  -  syarat  sebagai penelitian  eksperimen  tidak  cukup  memadai yaitu  tidak  ada  randomisasi.  Pada  desain  ini, Observasi  hanya  menilai  hasil perlakuan  pada hari  ke-3  di  ruang  rawat  inap  dan  hari  ke-10 post operasi di Poli Rawat Jalan Obgyn RSUD Dr. Haryoto Lumajang. Penelitian mengunakan analisis bivariat. Populasi
penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang menjalani  operasi  seksio  sesarea  di  Kamar Operasi  RSUD  Dr.  HARYOTO  Lumajang. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah    ibu  hamil yang menjalani operasi seksio sesarea sebanyak  66  orang  di  ruang  kamar  operasi RSUD Dr. Haryoto Lumajang. Penelitian ini di
laksanakan  pada  tanggal  27  Februari  2023 sampai  25  Maret  2023.  Penelitian  ini  terdapat dua  kelompok  yang  akan  diteliti  yaitu kelompok  ekperimen  dan  kelompok  kontrol. Nomor  etikal  cleren  Rumah  Sakit  adalah KEPK/034/STIKes-HPZH/II/2023.

## HASIL
1. Hasil Penelitian
Karakteristik  responden  yang  di  ambil  oleh peneliti  adalah  pasien  yang  dilakukan  operasi seksio sesarea di ruang IBS RSUD Dr. Haryoto Lumajang  yang  memenuhi  syarat  kriteria inklusi  dan  kriteria  eksklusi. Selama  periode penelitian didapatkan 66 orang responden yang terbagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok 1 sebanyak  33  responden,  mendapat  perlakuan preparasi kulit mengunakan klorhexidine 7,5% setrimid15%-  Povidon  iodine  10% dan kelompok 2 sebanyak 33 responden, mendapat perlakuan preparasi kulit menggunakan Povidon  Iodine 10 % -Alkohol 70%. Penelitian di  lakukan  pada  tanggal  27  Februari  2023 sampai dengan tanggal 25 Maret 2023.
2. Analisa Data
a. Analisa Univariat
Distribusi kejadian infeksi luka operasi setelah  dilakukan  preparasi  kulit menggunakan klorhexidin 7,5% setrimid 15%-Povidon iodine 10% dan preparasi kulit menggunakan povidon iodine 10%-alkohol 70%, didapatkan komparabilitas sebaran  pada  kedua  kelompok berdasarkan  umur,  gravida,  sifat  operasi  yang tidak berbeda bermakna.
Gambaran  distribusi  kejadian  infeksi  luka operasi  setelah  dilakukan  preparasi  kulit dengan klorhexidin  7,5%  setrimid  15%- Povidon  iodine  10%-  Alkohol  70  % dapat dilihat pada tabel  sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan Usia, Jenis Gravida, dan Sifat Operasi

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Klorhexidin 7,5% setrimide 15%- povidon iodine 10% povidon iodine 10%-Alkohol 70% Frekuensi Prosentase Frekuensi Prosentase Usia < 35 Tahun 23 70% 23 70% ≥ 35 tahun 10 30% 10 30% Total 33 100% 33 100% Jenis Gravida Primigravida 8 24% 9 27% Multigravida 25 76% 24 73% Total 33 100% 33 100% Sifat Operasi Elektif 18 55% 25 76% Cito 15 45% 8 24% Total 33 100% 33 100%
Dari  tabel  di  atas  di  dapatkan karakteristik  responden  berdasarkan  usia  yang sama  persis,  yaitu  pada  kelompok  preparasi kulit  menggunakan  kombinasi  klorhexidin 7,5%  setrimide  15%-Povidon  iodine  10% terdapat  23  responden  (70%)  usia  <35  tahun dan 10 responden (30%) usia ≥ 35 tahun. Pada Kelompok Preparasi kulit menggunakan Povidon  iodine  10%-Alkohol  70%  terdapat  23 responden  (70%)  usia  <35  tahun  dan  10 responden (30%) usia ≥ 35 tahun.
Karakteristik  responden  berdasarkan
jenis gravida didapatkan karakteristik responden  berdasarkan  jenis  gravida,  yaitu pada  kelompok  preparasi  kulit  menggunakan kombinasi  klorhexidin  7,5%  setrimide  15%- Povidon  iodine  10%  terdapat  8  responden (24%)  primigravida  dan  25  responden  (76%) Multigravida.  Pada  Kelompok  Preparasi  kulit menggunakan  Povidon  iodine  10%-Alkohol 70%  terdapat  9 responden  (27%) primigravida dan 24 responden (73%) Multigravida.
Karakteristik  responden  berdasarkan Sifat
Operasi didapatkan karakteristik responden  berdasarkan  Sifat  Operasi,  yaitu pada  kelompok  preparasi  kulit  menggunakan kombinasi  klorhexidin  7,5%  setrimide  15%-
Povidon  iodine  10%  terdapat  18  responden (55%) operasi  elektif  dan  15  responden  (45%) operasi  cito.  Pada  Kelompok  Preparasi  kulit menggunakan  Povidon  iodine  10%-Alkohol 70%  terdapat  25  responden  (76%)  operasi elektif dan 8 responden (24%) operasi cito.
b. Analisa Bivariat
Gambaran  distribusi  kejadian  infeksi luka  operasi  setelah  dilakukan preparasi  kulit dengan klorhexidin  7,5%  setrimid  15%-
Povidon iodine 10% pada hari ke 3 dan hari ke 10 dapat dilihat pada tabel  berikut :

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Tabel 2. Distribusi kejadian infeksi luka operasi setelah dilakukan preparasi kulit ff dengan klorhexidin 7,5% setrimid 15%-Povidon iodine 10%
Variabel n Mean Median Mode SD Hari ke 3 Infeksi luka operasi setelah dilakukan  preparasi  kulit  dengan klorhexidin  7,5%  setrimid  15%- Povidon iodine 10% 33 0 0 0 0 Hari ke 10 Infeksi luka operasi setelah dilakukan  preparasi  kulit  dengan klorhexidin  7,5%  setrimid  15%- Povidon iodine 10% 33 1,9394 2 2 0,24231
Berdasarkan  Tabel  2.  Hari  ke  3 menunjukkan bahwa tidak muncul tanda tanda infeksi  luka  operasi.  P ada  hari  ke  10 menunjukkan  bahwa  rata  –  rata  tanda  infeksi yang  muncul  pada  pasien  yang  dilakukan preparasi kulit menggunakan klorhexidin 7,5% setrimid  15%-Povidon  iodine  10% adalah 1,9394  (SD=0,24231)  dengan  median    tanda infeksi. Tanda infeksi terendah pada skor 2 dan
tanda infeksi  tertinggi pada skor 3. Sedangkan tanda  infeksi  yang  sering  muncul  adalah  nyeri dan kemerahan.
Gambaran  distribusi  kejadian  infeksi luka operasi setelah dilakukan pppp preparasi kulit dengan povidon iodine 10%-alkohol 70% pada hari  ke  3  dan  ke  10 dapat  dilihat  pada  tabel berikut :
Tabel 3.  Distribusi kejadian infeksi luka operasi setelah dilakukan preparasi kulit      dengan povidon iodine 10%-alkohol 70% pada hari ke 3 dan hari ke 10
Variabel n Mean Median Mode SD Hari ke 3 Infeksi  luka  operasi  setelah dilakukan preparasi kulit dengan  povidon  iodine  10%- alkohol 70% 0 0 0 0 0 Hari ke 10 Infeksi  luka  operasi  setelah dilakukan preparasi kulit dengan  povidon  iodine  10%- alkohol 70% 33 0,8788 2 2 0,33143
Berdasarkan  Tabel  3.  Hari  ke  3 menunjukkan bahwa tidak muncul tanda tanda infeksi  luka  operasi.  H ari  ke  10 menunjukkan bahwa  rata  –  rata  tanda  infeksi  yang  muncul
pada  pasien  yang  dilakukan  preparasi  kulit menggunakan povidon  iodine  10%-alkohol 70% adalah  0,8788  (SD=0,33143)  dengan median 2 tanda infeksi. Tanda infeksi terendah

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
pada  skor  2  dan  tanda infeksi  tertinggi pada skor 6. Sedangkan tanda infeksi  yang  sering  muncul  adalah  nyeri  dan kemerahan.
Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini adalah  membandingkan  efektifitas  preparasi kulit                  menggunakan   klorhexidin 7,5% setrimid
15%-Povidon  iodine  10%  di  banding  dengan preparasi  kulit  menggunakan  povidon  iodine 10%-alkohol  70%  terhadap  kejadian  infeksi luka  operasi  di  RSUD  Dr.  Haryoto  Lumajang.
Hasil  penelitian  ini  dapat  di  lihat  pada  tabel berikut.
Tabel 4. Distribusi Kejadian infeksi luka operasi Hasil observa si rawat luka Klorhexidin 7,5% setrimide 15%-povidon iodine 10% povidon iodine 10%-Alkohol 70% Infeksi Tidak Infeksi Infeksi Tidak Infeksi Frekuen si Prosenta se Frekuen si Prosenta se Frekuen si Prosenta se Frekuen si Prosenta se Hari ke 3 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% Hari ke 10 2 6% 31 94% 4 12% 29 88% Total 2 6% 31 94% 4 12% 29 88%
Dari  tabel  di  atas  di  dapatkan  data kejadian  infeksi  dari  masing  masing  preparasi kulit di hari ke 3 dan hari ke 10. Pada preparasi kulit  menggunakan  kombinasi  klorhexidin 7,5% setrimide 15%-Povidon iodine 10% tidak ditemukan  adanya  infeksi  luka  operasi  di  hari ke  3,  tetapi  di  hari  ke  10  di  dapatkan  infeksi luka  operasi  sebanyak  2  responden  (6%)  dan tidak  infeksi  sebanyak  31  responden  (94%). Pada  preparasi  kulit  menggunakan  kombinasi Povidon  iodine  10%-Alkohol  70%  tidak ditemukan  adanya  infeksi  luka  operasi  di  hari ke  3,  tetapi  di  hari  ke  10  di  dapatkan  infeksi luka  operasi  sebanyak  4  responden  (12%)  dan tidak infeksi sebanyak 29 responden (88%).
Sebelum  melakukan  analisis  bivariat, dilakukan  uji  kenormalan  data  terlebih  dahulu sehingga  dapat  diketahui  data  berdistribusi normal  atau  tidak.  Langkah  ini dilakukan  agar diketahui  analisis  bivariat  yang  sesuai.  Hasil uji kenormalan data menggunakan Kolmogorov-Smirnov didapatkan  nilai ρ  value 0,  000  ( p <  0,05) pada  pasien  yang menggunakan klorhexidin 7,5% setrimid 15%- Povidon  iodine  10% dan ρvalue 0,  000  ( p < 0,05) pada pasien yang menggunakan povidon iodine 10%-alkohol 70% Hal ini menunjukkan data berdistribusi tidak normal karena ρ < 0,05, sehingga  untuk  analisa  bivariat  selanjutnya menggunakan uji U Mann Withney. Perbedaan tersebut bisa dilihat pada tabel 5. dibawah ini:
Tabel 5. Distribusi Ranks Uji Mann Withney Preparasi N Mean Rank Sum of Ranks preparasi  Klorhexidin  7,5%  setrimide – povidon iodine 10% 33 34,50 1138,50 Povidon  iodine  10%  alcohol 70% 33 32,50 1072,50 Total 66

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai ρ =  0,395  ( ρ > 0,05) maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  di  tolak dan  Ho  diterima    yang  artinya  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  preparasi kulit  menggunakan klorhexidin  7,5%  setrimid 15%-Povidon  iodine  10%  dan  preparasi  kulit menggunakan  povidon  iodine  10%-alkohol 70%.

## PEMBAHASAN
1. Mengidentifikasi  Kejadian  Infeksi  Luka
Operasi  Seksio  Sesarea  Menggunakan Preparasi Kulit Klorhexin 7,5% Cetrimide 15% Povidon Iodin 10%.
Berdasarkan  analisa  data  pada  tabel  2  di dapatkan angka kejadian infeksi luka operasi di hari  ke  3  sebanyak  0  responden,  yang  berarti preparasi jenis ini efektif untuk mencegah ILO setelah  operasi.  Anti  septik  ini  merupakan biosida  spektrum  luas  yang  efektif  melawan bakteri  gram  positif,  gram  negatif  dan  fungi serta  mempunyai  rata-rata  membunuh  lebih cepat  dari  antimikrobial  lain  (Jitowiyono, 2012).  Hal  ini  sesuai  dengan  fungsi  preparasi kulit  yaitu  substansi  yang  dapat  menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme  baik  sebagai  bakteriosidal maupun  bakteriostatik  (Marsaoly,  2016). Penggunaannya termasuk untuk membersihkan permukaan kulit dan luka, preparasi permukaan kulit sebelum injeksi atau prosedur bedah,  dan  desinfeksi  rutin  rongga  mulut sebagai bagian dari oral hygiene(Levy MM,2001).  Juga  sesuai  dengan  Tujuan preparasi kulit daerah operasi adalah Menekan seminimal  mungkin  bahaya  infeksi  oleh sayatan  kulit  sehingga  komplikasii  yang mungkin  timbul  tidak  terjadi.  Preparasi  kulit daerah  operasi  menggunakan  antiseptik,  dapat mengangkat lemak, debu, kotorankulit, membasmi  mikro  organisme  yang  melekat dikulit  dan  membilas  kulit  (AST  (Assosiation of  surgical),  2014).  Sehingga  kombinasi preparasi  kulit  ini  bisa  menjadi  pilihan  untuk mencegah ILO (Faridah et al., 2012).
ILO  justru  muncul  di  hari  ke  10  setelah operasi  dan  di  dapatkan  infeksi  luka  operasi sebanyak  2  responden  (6%)  dan  tidak  infeksi sebanyak  31  responden  (94%).  Kejadian  ILO ditemukan  pada  hari  ke  10  sebanyak  2 responden, yang salah satunya dengan diagnosa  bekas  SC,  sehingga  menambah kemungkinan  kejadian  resiko  ILO  karena operasi sebelumnya.
2. Mengidentifikasi  Kejadian  Infeksi  Luka Operasi  Seksio  Sesarea  Menggunakan Preparasi  Kulit  povidon  Iodine  10%- alkohol 70%
Berdasarkan  analisa  data  pada  tabel  3  di dapatkan angka kejadian infeksi luka operasi di hari  ke  3  sebanyak  0  responden,  yang  berarti preparasi jenis ini juga efektif untuk mencegah ILO  setelah  operasi.  Povidon  iodin  10% dapat membunuh  sel  eukariotik  melalui  proses iodinasi  lipiddan  oksidasi  dari  sitoplastik  dan membran,  serta  penambahan  alkohol  70% secara  signifikan  dapat  meningkatkan  efikasi povidon iodin 10%.
ILO  juga  muncul  di  hari  ke  10,  dan  di dapatkan  infeksi  luka  operasi  sebanyak  4 responden (12%) dan tidak infeksi sebanyak 29 responden (88%). Kejadian ILO di temukan di hari  ke  10  sebanyak  4  responden,  yang  bisa terjadi  karena  nutrisi  dan  pola  hidup  sehat responden selama di rumah kurang diperhatikan,  sehingga  menambah  resiko munculnya  ILO.  Adanya  infeksi  luka  operari yang  muncul  di  hari  ke  10  bisa  terjadi  karena nutrisi  (CDC,2008).  Untuk  mengatasi  dan mengurangi  kejadian  infeksi  luka  operasi  di anjurkan  untuk  menjaga  pola  makan  dan personal  hygiene  dari  responden.  Sehingga resiko  terjadinya  ILO  pada  saat  responden pulang  dan menjalani perawatan di rumah bisa di minimalisir.
3. Efektivitas  Preparasi  Kulit  Klorhexin 7.5% Setrimide 15%-povidon Iodine 10% dan  Povidon  Iodine  10%-alkohol  70%

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Terhadap Infeksi
Luka  Operasi  Seksio  Sesarea  di  RSUD Dr. Hariyoto Lumajang.
Berdasarkan analisa data pada tabel  4 di dapatkan  data  kejadian  infeksi  dari  masing masing preparasi kulit di hari ke 3 dan hari ke 10.  Pada  hari  Ke  3  tidak  ditemukan  adanya ILO  untuk  kedua  jenis  preparasi  kulit,  Hal  ini membuktikan  kedua  kombinasi  preparasi  kulit ini  sama-sama  efektif  dalam  mencegah  ILO. Infeksi  Luka  Operasi  justru  ditemukan  di  hari ke  10,  dimana  kelompok  preparasi  kulit menggunakan klorhexidin 7,5% setrimid 15%- povidon  iodin  15%  sebanyak  2  responden mengalami  ILO  dan  kombinas  povidon  iodin 10%-alkohol  70%  sebanyak  4  responden mengalami  ILO.  Hal  ini  karena  khlorhexidin merupakan  zat  aktif  melawan  organisme  gram positif  dan  gram  negatif,  anaerob  fakultatif, aerob, dan jamur (Dentor & Graham W, 2001). Efektif  melawan  bakteri  gram  positif  (dalam konsentrasi≥1μg/l).  Konsentrasi  tinggi  yang signifikan  (10  sampai  lebih  dari  73  μg/  ml) diperlukan  untuk  membunuh  bakteri  gram negatif  dan  fungi  (Hans  P  et  al.,  2007). Chlorhexidine  adalah  biosida  spektrum  luas efektif  melawan  bakteri  gram  positif,  bakteri gram  negatif  dan  Fungi.  Chlorhexidine menginaktif  mikroorganisme dengan  spektrum yang lebih luas dari antimikrobial lain (contoh: Antibiotik), dan mempunyai rata-rata membunuh  lebih  cepat  dari  antimikrobial  lain (contoh:  Povidon  Iodin)  (Notoatmojo,  2018).
Mempunyai
mekanisme bakteriostatik (menghambat pertumbuhan bakteri) dan baktericidal  (membunuh  bakteria),  tergantung dari konsentrasinya. Chlorhexidine membunuh dengan  cara  menganggu  membran.  Pada aplikasi in vitro, Chlorhexidine bisa membunuh  100%  bakteri  gram  positif  dan gram  negatif  dalam  waktu  30  detik  (Leaper  D et al., 2008). Sejak formula chlorherxidine bisa menghancurkan  mayoritas  dari  mikroba,  maka berkurang resiko kemungkinan infeksi. Protein yang terikat chlorhexidine akan lepas perlahan tergantung  dari  aktifitas  berkepanjangan. Fenomena  ini  dinamakan  substantivity  dan memperpanjang  durasi  dari  aksi  antimikrobal melawan  spektrum  luas  dari  bakteria  dan fungi.
Munculnya  ILO  di  hari  ke  10  pada  saat responden  kontrol  luka  di  poli  Obstetri gynecology  bisa  terjadi  karena  pola  hidup sehat dan nutrisi responden kurang diperhatikan. Sehingga perlu adanya instrument atau lembar obevasi untuk memantau  pola  hidup  sehat  responden,  untuk mengurangi  angka  kejadian  ILO  setelah responden  ke  rumah.  Tidak  adanya  perbedaan secara  statistik  bisa  juga  karena  karakteristik responden  dari  kedua  jenis  preparasi  sama persis,  yaitu  responden  yang  berumur  <35 tahun  sebanyak  23  responden  (70%)  dan berumur  ≥  35  tahun  sebanyak  10  responden (30%)..

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai  berikut  :  (1)  Pada  pasien  yang dilakukan preparasi kulit menggunakan klorhexidin 7,5% setrimid 15%-Povidon iodine 10%  tidak  ditemukan  adanya  infeksi  luka operasi  pada  hari  ke  3  dan  di  hari  ke  10  di temukan  adanya  infeksi  luka operasi  sebanyak 2  (6%)  responden, (2)  Pada  pasien  yang dilakukan preparasi kulit menggunakan Povidon  iodine  10%-Alkohol  70%  tidak ditemukan  adanya  infeksi  luka  operasi  pada hari ke 3 dan di hari ke 10  di temukan adanya infeksi  luka  operasi  sebanyak  4  (12%),  (3) Ha ditolak dan Ho diterima yang artinya preparasi kulit  menggunakan klorhexidin  7,5%  setrimid 15%-Povidon  iodine  10% tidak  lebih  l ebih efektif di banding dengan povidon iodine 10%- alkohol 70%.
Mendapat gambaran tentang efektifitas preparasi  kulit  dan  belajar  untuk  berperilaku hidup  bersih  dan  sehat  di  rumah  untuk mencegah  infeksi  luka  operasi  saat  pulang  ke rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggrahita,  T.,  Wardhana,  A.,  &  Sudjatmiko, G.  (2017).  Chlorhexidine-alcohol  versus povidone-Iodine  as  preoperative  skin preparation  to  prevent  surgical  site infection:  A  meta-analysis. Medical Journal  of  Indonesia , 26 (1),  54–61.

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
https://doi.org/10.13181/m ji.v26i1.1388
AORN.  (2017). Perioperative  Standard  and Recommended  Practices  for  Perioperatif Skin  Antiseptik.  Denver (AORN  Inc (ed.)).
AST (Assosiation of surgical). (2014). Standards of Practice for Skin
Preparation  of  the  Surgical  Patient (A. C. 3rd ed. Littleton (ed.)).
Asta Adesy, S. A. T. D. S. S. (2022). Analisis Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Persalinan Sectio Caeria. Jurnal Aisyiyah Medika , 8 .
Asyifa,  A.,  Suarnianti,  &  Mato.  (2012).
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  ILO  di  RSUP  DR.  Wahidin Sudirohusodo Makassar . http://library.stikesnh.ac.id/files/disk1/1/e library stikes nani hasanuddin-- ainusasyif-40-1-%0Aartikel16.pdf.
Ayrshire,  &  Arran.  (2012). How  to  help prevent  and  detect  wound  infection following a Caesarean section . https://www.nhsaaa.net/
Berriós-Torres,  S.  I.,  Umscheid,  C.  A., Bratzler,  D.  W.,  Leas,  B.,  Stone,  E.  C., Kelz,  R.  R.,  Reinke,  C.  E.,  Morgan,  S., Solomkin, J. S., Mazuski, J. E., Dellinger, E.  P.,  Itani,  K.  M.  F.,  Berbari,  E.  F., Segreti,  J.,  Parvizi,  J.,  Blanchard,  J.,
Allen,  G.,  Kluytmans,  J.  A.  J.  W.,
Donlan,  R.,  &  Schecter,  W.  P.  (2017). Centers for disease control and
prevention guideline for the prevention of surgical  site  infection,  2017. JAMA Surgery , 152 (8), 784–791. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.09 04
Bruce,  J.,  Russell,  E.  M.,  Mollison,  J.,  &
Krukowski, Z. H. (2001). The measurement  and  monitoring  of  surgical adverse events. Health Technol Assess , 5 , 1–194. https://doi.org/10.3310/hta5220
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention. (2012). Protocol  for  reporting  Surgial
Site Infections to the National Healthcare Safety  Network  (in  use  during  2011). http://www.cdc.gov/hai/pdfs/NHSN/9psc SSI-SAMPLE.pdf
Cunningham.  (2012). Obatetri  Williams (23rd ed.). Buku Kedokteran EGC.
Dahesihdewi,  A.  (2015).  Surveilans  HAI’S  di
Rumah Sakit. Continuing Nurse Education . Dentor,  &  Graham  W.  (2001). Chlorhexidine, Disinfectant, Sterillization and Preservation  5th  ed  Lippincott  Williams & Wilkins .
Ekaputra, E. (2013). Evolusi Manajemen Luka . Trans Info Media.
Faridah,  I.  N.,  Andayani,  T.  M.,  &  Inayati,  I. (2012).  Pengaruh  Umur  Dan  Penyakit Penyerta  Terhadap  Resiko  Infeksi  Luka Operasi Pada Pasien Bedah Gastrointestinal. Pharmaciana , 2 (2).
https://doi.org/10.12928/pharmaciana.v2i
2.668
Hadiati,  D.  R.,  &  Widad,  S.  (2017).
PERBANDINGAN  PREPARASI  KULIT MENGGUNAKAN ALKOHOL- KLORHEKSIDIN  DENGAN  ALKOHOL-
POVIDON . 4 (2), 90–97.
Hans  P,  Disinfectants,  &  Horke.  (2007).
Ullman’s  Encyolopedia  of  Insdustrial Chemistry 7th ed. Willey . 20–21.
Henman  K,  Gordon  CL,  Gardiner  T,  J,  T.,  B, S.,  &  Davies  J,    et  al.  (2012).  Surgical site infections following caesarean section  at  Royal  Darwin  Hospital, Northern  Territory. Healthcare  Infection , 17 , 47–51.
Jitowiyono,  K.  (2012).  Asuhan  Keperawatan Post  Operasi.  In Asuhan  Keperawatan Post Operasi . Nuha Medika.
Johnson,  A.,  Young,  D.,  &  Reilly,  J.  (2006).
Caesarean  section  surgical  site  infection surveillance. Journal of Hospital Infection , 64 (1), 30–35. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2006.03.020

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Special Issue, Volume 5 No. 1sp PDP, Oktober Tahun 2023(Hal. 184-194) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Kartikasari, R., & Apriningrum,  N.  (2020).  Determinan Terjadinya  Infeksi  Luka  Operasi  (ILO) Post  Sectio  Caesarea. Faletehan  Health
Journal , 7 (03), 162–169. https://doi.org/10.33746/fhj.v7i03.195
Leaper  D,  Burman-Roy  S,  Palanca  A,  Cullen
K,  Worster  D,  Gautam-Aitken  E,  & Whittle M. (2008).
Guideline Development  Group.  Prevention  and treatment  of  surgical  site  infection:
summary  of  NICE  guidance.  BMJ . https://doi.org/10.1136/bmj.a1924
Levy,  M.  M.,  Fink,  M.  P.,  Marshall,  J.  C., Abraham,  E.,  Angus,  D.,  Cook,  D.,
Cohen,  J.,  Opal,  S.  M., Vincent,  J.  L.,  & Ramsay, G. (2003). 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Critical  Care  Medicine , 31 (4), 1250–1256. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000050 454.01978.3B Marsaoly,  S.  F.  A.  (2016).  Infeksi  Luka  Post Operasi  Pada  Pasien  Post  Operasi  di Bangsal Bedah RS PKU Muhammadiyyah Bantul. Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta , 6 (August), 128.
Maryunani,  A.  (2014). Perawatan  luka  seksio caesarea (SC) dan luka kebidanan terkini (dengan penekanan, moist wound healing) . In Media.
Mochtar,  R.  (2012). Sinopsis  Obstetri : Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi (3rd ed.). Buku Kedokteran EGC.
Nazneen, R., Begum, R., & Sultana, K. (1970). Rising  Trend  of  Caesarean  Section  in  a Tertiary Hospital Over a Decade. Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons , 29 (3), 126–132.
https://doi.org/10.3329/jbcps.v29i3.9432
Notoatmojo,  S.  (2018). Metodelogi  Penelitian
Kesehatan . PT Rineka Cipta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indoensia.  (2017).  Pedoman  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan. In Republik Indonesia (Vol.  5,  Issue  1).  Menteri Kesehatan Republik Indonesia. https://peraturan.bpk.go.id/Details/11207 5/permenkes-no-27-tahun-2017
Potter  and  Perry.  (2010). Fundamental  Of Nursing:  Consep,  Proses  and  Practice (7th ed.). Buku Kedokteran EGC.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2009).
Fundamental Keperawatan Buku .
Salemba Medika.
Riyadi,  S.,  &  Harmoko.  (2012). Standard Operating  Procedure  Dalam  Praktek Klinik Keperawatan Dasar (SOP) .
PUSTAKA PELAJAR.
Saifuddin, A. B. (2009). Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya
Terbatas . Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Sartika,  L.  D.,  Pujo,  J.  L.,  &  Puspitasari,  I.
(2015). Perbandingan Efek Swab Chlorhexidine  2%  -  Isopropyl  Alcohol 70%  dengan  Povidone  Iodine  10%- Isopropyl  Alcohol  70%  terhadap  Jumlah
Kolonisasi Bakteri di Kulit pada Preparasi Kulit untuk Pemeriksaan Kultur Darah. JAI (Jurnal Anestesiologi Indonesia) , 7 (3), 184. https://doi.org/10.14710/jai.v7i3.10810
Solution, S. (2009). Power O f Povacrylex The Power To Prep With Confidence . 0–3.
Sumarningsih,  P.,  Yasin,  N.  M.,  &  Asdie,  R. H.  (2020).  Pengaruh  faktor  resiko terhadap kejadian ILO pada pasien bedah obstetri  dan  ginekologi  di  RSUP  Dr  .
Sardjito Yogyakarta. Majalah Farmaseutik , 16 (1), 43–49. https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v16i 1.47986