## PENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA DI GRIYA USIA LANJUT ST. YOSEF SURABAYA
Wijar Prasetyo 1, Pandeirot M. Nancye 2 , Rismauli Pusparini Sitorus 3
STIKes William Booth Surabaya wijar85@gmail.com

## ABSTRAK
Gangguan  pemenuhan  kebutuhan  tidur  sering  dijumpai  pada  lansia  adalah  ketidakmampuan  tidur pada saat seseorang seharusnya tidur, baik dalam hal lama maupun dalamnya tidur. Keluhan yang kerap  kali  dirasakan  oleh  lansia  adalah  kesukaran  untuk  memulai  tidur,  sering  terbangun  selama tidur,  tidur  cepat  tetapi  terlalu  cepat  bangun  dan  tidak  dapat  tidur  kembali.  Beberapa  lansia  yang menderita  insomnia  mengatasi  masalah  tidurnya  dengan  mengkonsumsi  obat  dimana  obat  dapat menyebabkan  ketergantungan.  Teknik  non  farmakologi  untuk  mengatasi  insomnia  salah  satunya dengan  cara  relaksasi  Benson.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  teknik  relaksasi Benson  terhadap  tingkat  insomnia.  Desain  penelitian    yang  digunakan  adalah  pra-eksperimental ( one  grup  pre  post  design ).  Populasi  berjumlah  21  responden  dengan  sampel  20  yang  dipilih dengan  teknik simple  random  sampling .  Tingkat  insomnia  sebelum  dilakukan  relaksasi  Benson didapatkan sebagian besar insomnia kategori keparahan moderat sebanyak 13 orang (65%). Setelah dilakukan  relaksasi  Benson  didapatkan  sebagian  besar  dalam  kategori subthreshold insomnia sebanyak  12  orang  (60%).  Hasil  uji  Wilcoxon sign  rank  test dengan  tingkat  kemaknaan 𝑎 =  0.05 diperoleh nilai ρ= 0.000 (ρ< 𝑎 ) yang berarti H1 diterima.  Dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh relaksasi  Benson  terhadap  tingkat  insomnia.  Relaksasi  Benson  dapat  menenangkan  pikiran  dan emosi,  mengurangi  ketegangan  otot  dan  otak,  sehingga  tubuh  menjadi  relaks  dan  dapat  tidur dengan nyaman dan rileks.
Kata kunci : Lansia, Insomnia, Relaksasi Benson

## ABSTRACT
Disorder  of  meeting  the  sleep  needs  often  found  in  the  elderly  is  the  inability  to  sleep  when  a person is supposed to sleep, both in terms of length  and depth of sleep. Complaints  that are often felt by the elderly are the difficulty to start sleep, often wake up during sleep, sleep fast but wake up  too  quickly  and  cannot  sleep  again.  Some  elderly  people  who  suffer  insomnia  overcome  their sleep  problems  by  taking  drugs  which  can  cause  dependence.  Non-pharmacological  techniques  to overcome insomnia one of them by Benson relaxation. This study aims to determine  the  effect of Benson's relaxation techniques on insomnia levels. The research design used pre-experimental (one group pre post design). The population used 21 respondents with a sample of 20 selected by simple random sampling technique. The level of insomnia prior to Benson's relaxation was found in most insomnia moderate severity categories of 13 people (65%). After Benson's relaxation, it was found that  most  of  the  people  in  the subthreshold insomnia  category  were  12  people  (60%).  Wilcoxon sign rank test results with significance level a = 0.05 obtained value ρ = 0.000 (ρ <a) which means H1  is  accepted.  It  can  be  concluded  that  there  is  a  Benson  relaxation  effect  on  insomnia  levels. Benson's Relaxation can calm the mind and emotions, reduce muscle and brain tension, so that the body relaxes and can sleep comfortably and relaxed.
Keywords : Elderly, Insomnia, Benson’s relaxation

## PENDAHULUAN
Menua atau menjadi tua suatu proses yang  tidak  dapat  dihindari.  Proses  penuaan terjadi  secara  alamiah.  Hal  ini  dapat menimbulkan  masalah  fisik,  mental,  social, ekonomi,  psikologis.  Menurut  Effendi  dan Makfudli  (2009)  yang  menjelaskan  bahwa lanjut  usia  (lansia)  adalah  seseorang  yang usianya  65  tahun  ke  atas,  sedangkan menurut  Maryam  (2008)  lansia  adalah seseorang  yang  telah  mencapai  usia  60 tahun  ke  atas.  Dengan  bertambahnya  usia, secara umum akan menimbulkan perubahan pada  lansia.  Perubahan-perubahan  pada lansia  meliputi  perubahan  sistem  panca indera, sistem integumen, sistem muskuloskeletal,  sistem  neurologis,  sistem kardiovaskuler,  sistem  pulmonal,  sistem endokrin,  sistem  renal  dan  urinaria, perubahan  psikologis,  perubahan  sistem tubuh  pada  lansia  bisa  mempengaruhi kebutuhan tidur. Selain itu pengaruh proses penuaan juga menimbulkan berbagai masalah  baik  secara  fisik,  psikologis, maupun  sosial  ekonomi.  Kemunduran psikologis yang sering dijumpai pada lansia antara lain insomnia, stres, depresi, ansietas,  dimensia,  dan  delirium  (Wayan, 2006).
Insomnia  merupakan  gangguan  tidur yang  banyak  terjadi  pada  lansia.  Sekitar 40%  penderita  insomnia  adalah  seseorang yang  berusia  lebih  dari  60  tahun  (Linden, 2008).  Gangguan  pemenuhan  kebutuhan tidur  yang  sering  dijumpai  pada  lansia adalah  ketidakmampuan  tidur  pada  saat seseorang  seharusnya  tidur,  baik  dalam  hal lama  maupun  dalamnya  tidur.  Keluhan yang  kerapkali  disampaikan  mereka  adalah kesukaran untuk memulai  tidur, atau  sering terbangun selama tidur atau tidur cepat dan dalam,  tapi  terlalu  cepat  bangun  pada  dini hari  kemudian  tidak  dapat  tidur  kembali (Anies,  2005).  Beberapa  lansia  yang menderita  insomnia  mengatasi  masalah tidurnya dengan mengkonsumsi obat. Lansia memilih jalan pintas untuk langsung meminum  obat  tidur  tanpa  melihat  dampak dari  obat  tersebut.  Setelah  meminum  obat tidur, tidur akan menjadi pulas, tetapi ketika bangun  badan  akan  terasa  lemas  dan  lesu. Terapi  insomnia  dapat  dilakukan  dengan cara  farmakologi  dan  non  farmakologi.
Terapi  farmakologi  seperti  pemberian zolpidem, estazolam, nitrazepam, nitrazepam, triazolam, premotazim dan lain sebagainya. Selain harga obat yang cenderung  mahal.  Dampak  penggunaan obat  dalam  jangka  waktu  yang  panjang dapat membuat lansia menjadi ketergantungan. Beberapa lansia di Griya Usia Lanjut St. Yosef Surabaya ada yang mengkonsumsi obat–obatan insomnia, sebagian  lagi  ada  yang  menganggap insomnia  adalah  hal  sepele  dan  tidak  perlu penanganan  lebih  lanjut.  Sedangkan  terapi non farmakologi diantaranya dengan menciptakan lingkungan kamar yang nyaman,  olahraga  teratur,  menggunakan wewangian aromatherapy di kamar, mendengarkan musik sebelum tidur, menerapkan teknik relaksasi Benson sebelum  tidur.  Relaksasi  Benson  adalah teknik  relaksasi  yang  diciptakan  oleh Herbert Benson. Relaksasi Benson merupakan  relaksasi  yang  menggabungkan antara  teknik  respon  relaksasi  dan  sistem keyakinan individu/ faith factor (difokuskan  pada  ungkapan  tertentu  berupa nama–nama Tuhan, yang diucapkan berulang–ulang dengan ritme teratur disertai  sikap  pasrah  (Benson  &  Proctor,
2000 dalam Tetti & Cecep, 2015).
Menurut  World  Health  Organization (WHO), Indonesia dengan jumlah lansianya menduduki  urutan  ke-18.  Berdasarkan  data di  Amerika  kasus  insomnia  mencapai  25- 35%  dari  populasi  untuk  insomnia  jenis tersier (sementara), sedangkan untuk insomnia kronis mencapai 10%-15% (detik.com oleh Nurjanah, 2014).
Sementara  sumber  lain  (Depkes  RI,  2010) memperkirakan  prevalensi  gangguan  tidur pada  lansia  cukup  tinggi  yaitu  50%  pada tahun  2009.  Selain  itu  diperkirakan  tiap tahun  20%-40%  orang  dewasa  dan  lansia mengalami  kesukaran  tidur  dan  17% diantaranya  mengalami  masalah  serius (Yuda,  2007).  Di  propinsi  Jawa  Timur  3% diantaranya  mengalami  gangguan  yang serius  (Yunita,  2009).  Berdasarkan  hasil studi  pendahuluan  di  Griya  Usia  Lanjut  St. Yosef  Surabaya,  didapatkan  lansia  yang tinggal  di  panti  147  orang,  21  diantaranya mengalami gangguan kesulitan tidur
(insomnia)  data  tersebut  didapatkan  dari pengurus  panti.  Peneliti  juga  melakukan observasi 3 lansia dimana lansia itu terlihat matanya  merah,  sering  menguap.  Hasil wawancara, lansia mengatakan badan terasa pegal,  tidak  segar,  bahkan  1  dari  3  lansia tersebut  tidak  mengikuti  senam  karena badannya lemas. Kemampuan fisik menurun  karena  kemampuan  organ  dalam tubuh yang menurun, seperti jantung, paru– paru,  dan  ginjal.  Penurunan  kemampuan organ mengakibatkan daya tahan tubuh dan kekebalan tubuh turut terpengaruh (Prasadja,  2009).  Kemampuan  fisik  lansia yang  semakin  menurun  menjadi  faktor penyebab  lansia  mengalami  gangguan kesulitan  tidur  (insomnia).  Selain  factor usia  dan  kemampuan  fisik  yang  menurun, penyebab gangguan sulit tidur atau insomnia diantaranya adalah stress,
kecemasan,  depresi.  Beberapa  lansia  dari jumlah penderita insomnia mengatasi masalah  tidurnya  dengan  mengkonsumsi obat.  Ketergantungan  pada  obat  tidur menyebabkan  berkurangnya  kewaspadaan, disertai pembicaraan yang melantur,
gangguan  ingatan,  gangguan  koordinasi sehingga dapat menimbulkan jatuh, kebingungan,  gangguan  pernafasan  dan memperberat kerja ginjal.
Dalam kaitan antara manfaat istirahat dan  tidur  terhadap  kesehatan  fisik  pada lansia  seringkali  dispelekan  atau  diabaikan. Istirahat  dan  tidur  menjalankan  sebuah fungsi  pemulihan  baik  secara  fisiologis maupun  psikologis.  Secara  fisiologis  tidur mengistirahatkan  organ  tubuh  seseorang, menyimpan energi, menjaga irama biologis, dan memperbaiki keadaan mental.
Sedangkan  secara  psikologis,  tidur  dapat mengurangi  ketegangan  dan  meningkatkan perasaan sejahtera. Fungsi pemeliharaan ini sangat penting bagi lansia yang memerlukan banyak waktu untuk
menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan (Jaime, 2007).
Menurut  (Turana,  2007)  dampak yang terjadi apabila seseorang tidak mampu mencukupi  kebutuhan  tidurnya,  maka  akan menimbulkan banyak perubahan
diantaranya  efek  fisiologis  yaitu  stres,  efek psikologis  dapat  berupa  gangguan  memori,
rasa
capai meningkat, gangguan
berkosentrasi,  kehilangan  motivasi,  efek fisik/  somatik,  dapat  berupa  kelelahan, nyeri  otot,  tidak  rileks,  hipertensi,  efek sosial  kurang  bisa  bersosialisasi  dengan orang disekitarnya. Hal ini perlu penanganan  untuk  mengatasi  masalah insomnia  di  mana  salah  satunya  dapat dilakukan dengan relaksasi Benson. Relaksasi  akan  bisa  mengaktifkan  dari syaraf  parasimpatis  yang  menstimulasi turunnya semua fungsi yang dinaikkan oleh syaraf  simpatis,  dan  menstimulasi  naiknya semua  fungsi  yang  diturunkan  oleh  syaraf simpatis.
Masing–masing
syaraf parasimpatis  dan  syaraf  simpatis  saling berpengaruh  maka  dengan  bertambahnya salah  satu  aktivitas  sistem  yang  satu  akan menghambat  atau  menekan  fungsi  yang lain. Ketika seseorang mengalami gangguan tidur  maka  ada  ketegangan  pada  otak  dan otot  sehingga  dengan  mengaktifkan  syaraf parasimpatis  dengan  teknik  relaksasi  maka secara  otomatis  ketegangan  berkurang sehingga  seseorang  akan  mudah  untuk masuk ke kondisi tidur (Utami, 1993).
Melihat  akibat  dari  gangguan  tidur pada  lansia  diatas  diperlukan  penanganan atau  sikap  yang  tepat  untuk  mengatasinya. Berbagai  cara  dapat  dilakukan  untuk menurunkan insomnia pada lansia, sebenarnya  keadaan  susah  tidur  dapat diatasi  dengan  cara  yang  lebih  aman.  Cara menyembuhkan  insomnia  pada  lanjut  usia adalah  dengan  terapi  non  farmakologi diantaranya adalah dengan mempertahankan suhu yang nyaman dikamar  tidur.  Suara  gaduh,  cahaya  dan temperatur dapat mengganggu tidur. Lansia sangat sensitive terhadap stimulus lingkungannya,  menjalankan  pola  hidup yang  sehat  yaitu  dengan  menghindari  atau meminimalkan  minum  kopi,  teh,  soda  dan alkohol.  Selain  itu  terapi  non  farmakologi juga  dapat  dilakukan  dengan  olahraga teratur, senam pada pagi hari, menggunakan aromatherapi  dalam  kamar,  mendengarkan musik  sebelum  tidur,  dan  penerapan relaksasi  Benson  sebelum  tidur.  Benson memperkenalkan teknik relaksasi yaitu suat teknik  pengobatan  untuk  menghilangkan nyeri  dan  dapat  mengurangi  ketegangan yang  berhubungan  dengan  fisiologis  tubuh. Menurut penelitian Aemilianus Mau (2010)
mengatakan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  penerapan  relaksasi  Benson terhadap  insomnia  pada  lansia,  responden yang  tertangani  sebanyak  90  %  relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan  stres.  Seseorang  akan  tertidur jika  ia  merasa  nyaman  dan  rileks.  Teknik ini  merupakan  upaya  untuk  membantu tubuh  segar  kembali.  Teknik  relaksasi benson dapat dilakukan 2 kali sehari selama 5-10 menit (Tetti Solehati, 2015). Relaksasi Benson dipilih oleh peneliti karena merupakan  relaksasi  yang  menggabungkan antara  teknik  respons  relaksasi  dan  sistem keyakinan individu/ Faicth factor (difokuskan  pada  ungkapan  tertentu  berupa nama–nama Tuhan, atau kata yang memiliki  makna  yang  menenangkan  bagi individu  tersebut).  Untuk  itu  peneliti tertarik  sejauh  mana  “Pengaruh  relaksasi Benson  terhadap  tingkat  insomnia  pada lansia  di  Griya  Usia  Lanjut  St.  Yosef Surabaya

## METODE
Desain penelitian merupakan rencana penelitian  yang  disusun  sedemikian  rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban  terhadap  pertanyaan  penelitian (Setiadi,  2007).  Rancangan  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah bersifat  pra  experimental  ( one  grup  pre- post  design) dengan  variabel independent relaksasi  Benson  dan  variable dependent insomnia pada lansia.
Populasi  dalam  penelitian  adalah seluruh  lansia  di  Griya  Lanjut  Usia  St. Yosef  Surabaya  yang  mengalami  insomnia sebanyak  21  orang  dengan  besar  sampel yang  digunakan  sebanyak  20  lansia  yag dipilih  dengan  teknik  pengambilan  sampel simple random sampling .
Instrument  yang  digunakan  dalam pengambilan  data  penelitian  menggunakan kuisioner  checklist  ISI (Insomnia  Severity Index) dan  setelah  data  dikumpulkan dilakukan  uji Wilcoxon untuk  mengetahui pengaruh relaksasi Benson terhadap tingkat insomnia pada lansia.

## HASIL
Tingkat Insomnia Sebelum Dilakukan Relaksasi Benson. Tabel  1 Tingkat  Insomnia  Sebelum Dilakukan  Relaksasi  Benson Terhadap Insomnia Pada Lansia No Kategori Jumlah Presentas e 1 Tidak signifikan insomnia 0 0 % 2 Subthreshol d insomnia 5 25 % 3 Keparahan moderat 13 65 % 4 Parah 2 10 % Total 20 100 Berdasarkan Tabel didapatkan bahwa sebagian besar responden sebelum dilakukan  terapi  relaksasi  Benson  memiliki kriteria  yaitu  keparahan  moderat  sebanyak 13 orang (65%).
Tingkat insomnia sesudah dilakukan relaksasi Benson. Tabel  2 Tingkat Insomnia Sesudah Dilakukan  Relaksasi  Benson Terhadap Insomnia Pada Lansia No Kategori Jumlah Presentase 1 Tidak signifikan insomnia 4 20 % 2 Subthreshol d insomnia 12 60 % 3 Keparahan moderat 4 20 % 4 Parah 0 0 % Total 20 100 Berdasarkan  Tabel  didapatkan  data sebagian besar responden setelah dilakukan relaksasi Benson memiliki kriteria subthreshold  insomnia  sebanyak  12  orang (60%).

## Pengaruh Relaksasi Benson
Tabel  3 Tabulasi  Silang  Frekuensi  Data Distribusi  Pengaruh  Relaksasi Benson Terhadap Tingkat Insomnia Pada Lansia.
Relaksasi Benson Tingkat Insomnia Sebelum Sesudah Tidak Signifikan Insomnia 0 (0%) 4(20%) Subthreshold insomnia 5 (25%) 12 (60%) Keparahan moderat 13(65%) 4 (20%) Parah 2 (10%) 0 (0%) Hasil Uji Wilcoxon : p = .000
Berdasarkan  tabel  dapat  diketahui bahwa hasil penelitian di Griya Usia Lanjut
St.  Yosef  Surabaya  responden  yang mengalami insomnia dengan kategori parah sebelum dilakukan relaksasi Benson
sebanyak  2  orang  (10%),  insomnia  dengan kategori  keparahan  moderat  sebanyak  13 orang  (65%),  insomnia  dengan  kategori subthresold insomnia  sebanyak  5  orang (25%),  dan  tidak  ada  yang  termasuk  daam kategori tidak signifikan insomnia.
Kemudian  setelah  dilakukan  relaksasi Benson  ditemukan  tidak  ada  responden yang masuk dalam insomnia kategori parah, sedangkan pada insomnia kategori
keparahan  moderat  mengalami  penurunan menjadi 4 orang responden (20%), subthresold insomnia mengalami peningkatan  menjadi  12  orang  (65%),  dan kategori tidak signifikan insomnia mengalami  peningkatan  sebanyak  4  orang (20%).  Hasil  analisa  dari  uji  wilcoxon diketahui  bahwa  nilai  p<  0,05  sehingga dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh relaksasi Benson terhadap tingkat insomnia pada lansia.

## PEMBAHASAN
Tingkat  Insomnia  Sebelum  Dilakukan
Relaksasi Benson Pada hasil penelitian yang berdasarkan  tabel  1  tentang  distribusi  data tingkat insomnia sebelum dilakukan relaksasi Benson, sebagian besar responden mengalami  insomnia  kategori  keparahan
moderat sebanyak 13 orang (65%). Insomnia  merupakan  gangguan  tidur  yang muncul  pada  kondisi  dan  situasi  dimana seharusnya  ada  kesempatan  untuk  tidur. Gangguan  tidur  yang  dimaksud  dapat berupa kesulitan untuk memulai tidur, tidak bisa  tidur  dengan  nyenyak,  atau  bangun terlalu  awal,  Ellyana  Linden,  dkk  (2008). Pemenuhan  kebutuhan  tidur  setiap  orang berbeda-beda,  terutama  pada  usia  lanjut yang  lebih  sering  mengalami  gangguan istirahat  tidur.  Menurut  Perry  Potter  (2009) beberapa faktor yang mempengaruhi istirahat tidur yaitu faktor eksternal meliputi lingkungan, respon terhadap penyakit, gaya hidup,  depresi,  stress,  pengaruh  makanan dan obat-obatan, status perkawinan, sedangkan  faktor  internal  meliputi  jenis kelamin,  usia,  pendidikan.  Berdasarkan teori  diatas  dapat  diketahui  bahwa  ada banyak  faktor  yang  saling  berhubungan sehingga  dapat  menyebabkan  insomnia pada lansia.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang terdapat pada diagram memberikan gambaran  bahwa  20  responden  yang mengalami  insomnia  sebagian  besar  yaitu 13  orang  (65%)  berumur  >75  tahun.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  teori  Darmojo (2005),  umur  merupakan  salah  satu  faktor yang apat mempengaruhi kesehatan seseorang.  Pola  tidur  yang  normal  mulai berubah  sesuai  bertambahnya  usia,  akibat reduksi saraf yang mempengaruhi gelombang  tidur  atau  oleh  karena  defisit sistem  saraf  pusat  yang  menyebabkan berkurangnya reaksi terhadap alarm ekstrinsik  dan  disfungsi  “ biorhythm ”  serta berkurangnya pengeluaran substansi melatonia.  Hal  ini  sesuai  dengan  kondisi lansia  yang  semakin  bertambahnya  umur membuat  lansia  mengalami  penurunan fungsi  organ,  salah  satunya  penurunan  sel saraf otak yang menyebabkan reduksi kerja saraf  yang  berpengaruh  pada  penurunan perasaan yang merangsang untuk tidur. Hal ini  secara  fisiologis  dapat  menyebabkan kualitas  dan  kuantitas  tidur  lansia  menurun bahkan  dapat  menyebabkan  gangguan pemenuhan tidur seperti insomnia.
Apabila dihubungkan
dengan distribusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin pada diagram 5.2 yang
menunjukkan  bahwa  dari  20  responden yang mengalami insomnia adalah perempuan sebanyak 15 orang (75%). Hasil penelitian ini  sejalan dengan  teori Nugroho (2010)  prevalensi  insomnia  lebih  tinggi pada  wanita  dibandingkan  pria.  Wanita lebih memiliki kemungkinan untuk mengalami  mimpi  buruk,  kesulitan  tidur, dan  sering  terbangun  dibandingkan  pria. Perempuan  secara  psikologis  memiliki mekanisme  koping  yang  lebih  rendah dibandingkan dengan laki-laki dalam mengatasi  suatu  masalah,  dengan  adanya gangguan  secara  fisik  maupun  secara psikologis  tersebut  maka  wanita  akan mengalami suatu kecemasan, jika kecemasan itu berlanjut maka akan mengakibatkan  seseorang  lansia  lebih sering mengalami kejadian insomnia dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hal  ini menunjukkan  kesesuaian  antara  fakta  dan teori  dimana  perempuan  lebih  cenderung mengalami  insomnia.  Hal  ini  disebabkan karena perempuan sering mengalami depresi  atau  stres  dibanding  laki-laki. Secara psikososial perempuan lebih banyak mengalami  tekanan  daripada  laki-laki. Banyak faktor yang membuat lansia cemas, diantaranya  yaitu  munculnya  rasa  tersisih, tidak  dibutuhkan  lagi,  ketidak  iklhasan menerima  kenyataan,  kematian  pasangan merupakan  sebagian  kecil  dari  keseluruhan perasaan  yang  tidak  enak  yang  harus dihadapi  lansia.  Kecemasan  yang  dialami ini  dapat  menyebabkan  lansia  mengalami gangguan tidur.
Selanjutnya  menurut  Petti  Lubis (2009)  prevalensi  insomnia  lebih  banyak terjadi pada wanita daripada laki-laki hal ini dipengaruhi  oleh  hormon.  Hormon  yang dimaksud  adalah  estrogen.  Dimana  pada wanita  hormon  estrogen  berperan  untuk mengatur  siklus  menstruasi  dan  kehamilan. Hormon  ini  dapat  mempengaruhi  zat  kimia di  otak  yang  berkaitan  dengan  stres  dan pola  tidur.  Dimana  kadar  hormon  estrogen yang  tinggi  dapat  membantu  pola  tidur yang  baik,  sedangkan  kadar  hormon estrogen  yang  rendah  dapat  memperburuk pola  tidur  yang  dialami.  Dari  hal  di  atas diketahui  bahwa  semua  responden  yang mengalami  insomnia  adalah  wanita  yang tegolong  menopause.  Dimana  pada  saat
menopause  kadar  estrogen  berfluktuasi, sehingga  hal  inilah  yang  menyebabkan wanita  lebih  banyak  menderita  insomnia dibandingkan laki-laki.
Berdasarkan data demografi diketahui  bahwa  dari  20  responden  yang mengalami  insomnia,  terdapat  sebanyak  10 orang  (53%) yang tamat SD. Menurut teori Darmojo (2005) tingkat pendidikan,
merupakan  salah  satu  faktor  sosiokultural yang bisa mempengaruhi insomnia. Tingkat pendidikan yang tinggi bisa memungkinkan individu  untuk  mengakses  dan  memahami informasi  tentang  kesehatan sehingga pasien memiliki pengetahuan untuk memilih strategi dalam mengatasi insomnia. Hal  ini  menunjukkan  kesesuaian  antara fakta  dan  teori,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan akan membuat seseorang semakin mudah berfikir rasional. Sebaliknya semakin rendah tingkat
pendidikan  maka  akan  semakin  sulit  bagi seseorang  untuk  mendapatkan  pikiran  yang rasional  dan  logis.  Oleh  sebab  itu  dalam pelaksanaan  relaksasi  Benson,  peneliti menggunakan kalimat yang semudah mungkin  dapat  dimengerti  oleh  responden sehingga  responden  dapat  mengetahui, memahami,  dan  mengaplikasikan  relaksasi Benson.
Berdasarkan  data  status  responden terdapat sebanyak 11 orang (55%) berstatus janda.  Hasil  penelitian  yang  menunjukkan responden yang mengalami insomnia dengan kategori keparahan moderat sebagian  besar  lansia  yang  berstatus  janda. Hal ini didukung oleh teori Darmojo (2005) keberadaan pasangan hidup akan mengurangi tingkat kecemasan yang dialami lansia, karena pasangan hidup dapat menjadi sumber koping yang adekuat dalam menghadapi  stressor.  Hal  ini  menunjukkan kesesuaian  fakta  dengan  teori,  kehilangan pasangan  lebih  sering  terjadi  pada  populasi perempuan  daripada  laki-laki.  Kesepian yang  dialami  lansia  yang  berstatus  janda dapat  menyebabkan  insomnia,  mereka merasa  kehilangan  seseorang  ketika  harus tidur  sendiri  setelah  sekian  tahun  menikah. Hal ini dapat menyebabkan lansia mengalami ketidaknyamanan saat tidur.
Tingkat  Insomnia  Setelah  Dilakukan Relaksasi Benson
Berdasarkan  tabel  2  responden  yang mengalami  insomnia  sebagian  besar  adalah subthreshold insomnia  sebanyak  12  orang (60%).  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa terjadi  penurunan  tingkat  insomnia  setelah dilakukan relaksasi Benson. Menurut Benson  dan  Proctor  (2000)  dalam  Tetti Solehati (2015), relaksasi Benson merupakan  relaksasi  yang  menggabungkan antara  teknik  respons  relaksasi  dan  sistem keyakinan individu/ faith
factor (difokuskan  pada  ungkapan  tertentu  berupa nama-nama Tuhan, atau kata yang memiliki makna  menenangkan  bagi  pasien  itu sendiri)  yang  diucapkan  berulang-ulang dengan  ritme  teratur  disertai  sikap  pasrah. Relaksasi  ini  bertujuan  untuk  mengatasi atau  mengurangi  kecemasan,  menurunkan ketegangan  otot  dan  tulang,  serta  secara tidak langsung dapat mengurangi  nyeri dan menurunkan  ketegangan yang berhubungan dengan  fisiologis  tubuh  (Kozier&  Olivieri, 1996 dalam Tetti Solehati, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan dikaitkan dengan teori di atas menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan penerapan relaksasi Benson terhadap insomnia  pada  lansia  di  Griya  Usia  Lanjut St.  Yosef,  responden  yang  mengalami penurunan  tingkat  insomnia  sebanyak  15 orang.  Hal  ini  disebabkan  karena  relaksasi Benson  melatih  responden  agar  dapat mengondisikan  dirinya  untuk  mencapai suatu  keadaan  rileks.  Juga  pelaksanaan relaksasi Benson selama 2 minggu dilakukan selama 10 mnit, dan diterapkan 2 kali  sehari  dengan  benar  dan  tepat  dapat membuat rileks responden. Namun keberhasilan relaksasi Benson yang penulis lakukan  pada  responden  tidak  lepas  dari kepatuhan  responden  dimana  responden harus  benar-benar  percaya  bahwa  tindakan ini  dapat  membantu  proses  penurunan insomnia yang dialami.

## Pengaruh  Relaksasi  Benson  Terhadap Tingkat Insomnia
Hasil  pengumpulan  data  mengenai perbandingan  atau  perbedaan  antara  data pre dan post serta hubungan dari kedua data yang  mana  secara  khusus  memberikan
gambaran dalam suatu hasil penelitian,berdasarkan  tabulasi  silang  tabel 3  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami  insomnia  sebelum  dilakukan relaksasi  Benson  didapatkan  insomnia kategori  parah  sebanyak  2  orang  (10%), keparahan  moderat  13  orang  (65%), subthreshold insomnia 5 orang (25%), tidak signifikan  insomnia  0  orang  (0%),  dan setelah dilakukan relaksasi Benson didapatkan  responden  yang  mengalami insomnia  parah  0  (0%),  keparahan  moderat 4  orang  (20%),  subthreshold  insomnia  12 orang  (60%),  tidak  signifikan  insomnia  4 orang  (20%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistic Wilcoxon  Pengaruh  Relaksasi  Benson Terhadap  Tingkat  Insomnia  Pada  Lansia  di Griya  Usia  Lanjut  St.  Yosef  Surabaya diketahui  bahwa  nilai  p=  0.000  yaitu p<0.05  dengan  demikian  H0  ditolak  H1 diterima  yang  memiliki  arti  ada  pengaruh terapi  relaksasi  Benson  terhadap  tingkat insomnia  pada  lansia  di  Griya  Usia  Lanjut St. Yosef Surabaya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Potter  dan  Perry  (2005)  bahwa  seseorang akan  tertidur  jika  dirinya  merasa  nyaman dan  rileks.  Hal  ini  dapat  dicapai  melalui latihan teknik relaksasi. Relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan  dan  stres.  Teknik  relaksasi memberikan  kesempatan  kepada  individu untuk  dapat  kontrol  diri  dan  lingkungan. teknik  ini  merupakan  upaya  pencegahan untuk  membantu  tubuh  segar  kembali  dan bergenerasi setiap hari. Klien yang menggunakan  relaksasi  ini  dengan  berhasil mengalami beberapa perubahan baik fisiologis maupun perilaku. Pikiran relaksasi merupakan
pengaktifan  dari  syaraf  parasimpatis  yang menstimulais  turunnya  semua  fungsi  yang dinaikkan  oleh  sistem  syaraf  simpatis,  dan menstimulasi  naiknya  semua  fungsi  yang diturunkan  oleh  syaraf  simpatis.  Masing- masing  parasimpatis  dan  simpatis  saling berpengaruh  maka  dengan  bertambahnya salah  satu  aktivitas  sistem  yang  satu,  akan menghambat  atau  menekan  fungsi  yang lain. Ketika seseorang mengalami gangguan tidur  maka  ada  ketegangan  pada  otak  dan otot  sehingga  dengan  mengaktifkan  syaaf parasimpatis dengan tenkik relaksasi
Benson  maka  secara  otomatis  ketegangan berkurang  sehingga  seseorang  akan  mudah untuk  masuk  ke  kondisi  tidur.  Pada  saat tubuh  dan  pikiran  rileks,  secara  otomatis ketegangan  yang  seringkali  membuat  otot- otot  mengencang  akan  diabaikan  (Utami, 1993).
Penerapan  relaksasi  Benson  ini cukup  efektif  untuk  memperpendek  waktu dari mulai merebahkan hingga tertidur. Saat seseorang  mengalami  kecemasan,  saraf yang  bekerja  adalah  sistem  saraf  simpatis. Sedangkan  pada  saat  relaksasi,  yang bekerja  adalah  sistem  saraf  parasimpatis, sehingga  relaksasi  dapat  menekan  rasa cemas  dengan  cara  berbalasan.  Hal  ini dapat  mengurangi  rasa  cemas  yang  dialami seseorang. Relaksasi
Benson dapat
menenangkan  pikiran  dan  fisik  seseorang,
mengurangi tekanan mental, fisik, dan juga emosi,  sehingga  lansia  tidak  merasa  cemas dan  tegang.    Hal  ini  membuktikan  bahwa relaksasi  Benson  yang  dilakukan  dapat membuat  lebih  relaks  sehingga  kesulitan tidur  dapat  diatasi  dengan  relakasasi  ini. Apabila  seseorang  mudah  tertidur  juga dapat  mengurangi  stress  tentang  kebiasaan sulit mengawali tidur.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh relaksasi  Benson  terhadap  insomnia  pada lansia  di  Griya  Usia  Lanjut  St.  Yosef Surabaya  setelah  dilakukan  Uji  Wilcoxon didapatkan hasil p=0.000.
Berdasarkan  kesimpulan  di  atas, diharapkan  penelitian  ini  menjadi  dasar bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  melakukan penelitian yang serupa
dengan mengkombinasikan  musik  atau  dengan aromatherapy  untuk  mengatasi  insomnia lansia pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Anies,  A.  2005. Insomnia  Gangguan  Sulit Tidur . Jakarta: Kanisius. Alimul, Aziz. 2007. Metode Penelitian Dan Teknik Dasar Manusia . Jakarta:Salemba Medika Bandiyah,  Siti.  2009. Lanjut  Usia  Dan Keperawatan  Gerontik. Yokyakarta: Nuha Medika.
Charles, M. Morin. 2003. Insomnia Saverity Index  Arthritis  Care  and  Resevartif Volume 49 . Jakarta: Salemba Medika. Darmojo. 2005. Proses Menua dan Implikasi  Kliniknya .  Buku  Ajar Penyakit  Ilmu  Dalam  Jilid  1  (Edisi 5). Fakultas Kedokteran UI: Jakarta.
Depkes  RI.  2010. Klarifikasi  Lansia . Jakarta:  Dinas  Kesehatan  Republik Indonesia.
Effendi  &  Makfudli.  2009. Proses  Menua . Jakarat: EKG.
Jaime.  2007. Lansia  Masa  Kini  dan Mendatang. Jakarta: EGC.
Linden  Ellyana,  dkk.  2008. Serba  –  serbi Ganggu a n  Kesehatan  pada  Lanjut Usia . Surabaya: Pusat informasi Obat dan  Layanan  Kefarmasian  (PIOLK)
Universitas Surabaya.
Maryam,  Siti  dkk.  2008. Mengenal  Usia
Lanjut  Dan  Perawatannya .  Jakarta: Salemba Medika. Mau, Aemilianus. 2012. Pengaruh Penerapan Teknik  Relaksasi  Benson Terhadap Gangguan Tidur (Insomnia)  Pada  Lansia  di  UPT Panti  Sosial  Penyantunan  Lanjut Usia Budi Agung Kupang. http://jrpatrick.stikskpg.ac.id/dspace/ keperawanan/123456789/289/2/MA U%20AEMILIANUS-FPS.PDF. Diakses  Senin,  23  November  2015.
Jam 09.00 WIB.
Nugroho. 2010. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik.  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran: EGC.
Olivia,  Donna.    2010. Hubungan  Antara Integrity Dengan Psychological Well-  Being  lanjut  Usia .  Jakarta: Universitas Indonesia http://repostory.uinjkt.ac.id/dspace/di tstream/123456789/3791/1/DONNA %20OLIVIA-FTP.PDF. Diakses Jumat,  13  Januari  2016.  Jam  17.00 WIB. Perry & Potter. 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan:  Konsep, Proses,  dan  dan  Praktik .  Jakarta: EGC.
Petty, Lubis. 2009. Insomnia dan Penyebabnya .  Bandung:  Sinar  Baru
Algesindo.
R.  Siti  Maryam,  dkk.  2011. Terapi Modalitas  Keperawatan  pada  Klien Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba
Medika.
Prasadja.  2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam . Jakarta: EKG.
Tetti  Solehati  &  Cecep  Eli  Kosasih.  2015. Konsep  &  Aplikasi  Relaksasi  Dalam Keperawatan  Maternitas .  Bandung: PT. Refika Aditama.
Turana.  2007. Mengenal  Insomnia  dan Terapi  Insomnia .  Jakarta:  Salemba Medika.
Utami,  M.  S.  1993. Prosedur  Relaksasi . Fakultas psikologi UGM: Yogyakarta.
Wayan,  S.  A.  2006. Depresi  dan  Tingkat
Psikologi .  Jakarta:  PT  RINEKA- CIPTA.
Yuda.  A,  P.  2007. Prevalensi  Data-Data Yang Mengalami Insomnia Indonesia http//lib.ugm.ac.id/data/pubdata/relak sasi.html. Diakses Selasa, 24 November 2016. Pukul 10.00 WIB. Yunita,  A.  2009. Data-data  Insomnia Lansia . Jakarta: Universitas Indonesia. http://koranbogor.com/sosial- budaya/12/12/2011/lanjut-usia- insomnia-prevalensi.html. Diakses Selasa,  24  November  2016.  Pukul 11.00 WIB.