## SKRINING KETAJAMAN VISUAL PADA ANAK USIA SEKOLAH DI MEDAN
Maita Sarah*, Basri, Martina, Dameria Br Ginting, Mazly Astuti, Dewi Astuti Fakultas Ilmu Kesehatan, Institut Kesehatan Sumatera Utara, Jalan Jamin Ginting KM.12,5 Kelurahan Laucih Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan, Sumatera Utara 20136, Indonesia *bukit_nangin@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gangguan  visual  pada  mata  anak  usia  sekolah  dapat  menyebabkan  gangguan terhadap  aktifitas, baik  dalam  proses  pembelajaran  maupun  interaksi  sosialnya  sehingga  dapat  mempengaruhi perkembangan  alamiah  anak,  baik  dari  intelegensia  maupun  perkembangan  akademisnya.  Untuk mengetahui  secara  dini,  diperlukan  skrining  gangguan  kesehatan  mata  pada  anak  usia  sekolah dasar  tersebut.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  melakukan  skrining  gangguan  ketajaman  visual  pada anak usia sekolah di SD Negeri 065015 dengan populasi 135 siswa dan sampel sebanyak 57 siswa. Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif  yang  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi.  Hasil skrining  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  gangguan  visual  mata  kanan  anak  usia  sekolah berada dalam kategori baik yaitu 89,5%, sebagian kecil dalam kategori sedang dan buruk masing- masing  5,3%.  Visus  mata  kiri  sebagian  besar  dalam  kategori  baik  (93,0%),  sebagian  kecil  dalam kategori  sedang  dan  buruk  masing-masing  3,5%.  Dapat  disimpulkan  bahwa  visus  mata  siswa kebanyakan  dalam  kategori  baik  dalam  kategori  baik,  walaupun  ditemukan  kategori  sedang  dan buruk.  Disarankan  pada  kepala  sekolah  SD  Negeri  065015  untuk  bekerjasama  dengan  pihak Puskesmas  Medan  Tuntungan  melakukan  pemeriksaan  mata  secara  rutin  pada  semua  siswa, sehingga  diketahui  ketajaman  mata  anak  dan  dapat  diketahui  cara  mengatasi  masalah  kesehatan mata anak.

## Kata kunci: anak usia sekolah dasar; skrining; visus

## VISUAL ACUITY SCREENING FOR SCOOL-AGED CHILRDREN IN MEDAN

## ABSTRACT
Impaired visual acuity of the children can cause to their activity, either learning process or social interaction.  This  problem  would  influence  natural  children  development  began  from  intelligence until  academic  ability.  Therefore,  it  was  important  to  conduct  visual  screening  for  the  children who  sit  in  primary  school.  This  study  was  aimed  to  assess  visual  impairment  of  7  to  10  –  aged children,  they  are  135  persons  as  population  and  57  persons  as  sample.  Data  analysis  was conducted descriptively and presented in frequency distribution table. The result showed that right visual impairment mostly in good category (89,5%), the other was in moderate and bad category (5,3%). On the other hand, left visual impairment showed 93% in good category, and 3,5% was in moderate  and  bad  category.  Conclusion  of  this  study  was  visual  acuity  was  in  good  category, eventhough  there  was  moderate  and  bad  category  as  well.  It  was  suggested  to  the  scool  head master  to  cooperate  with  the  Puskesmas  Medan  Tuntungan  to  carry  out  visual  screening  for school-aged  children  routinely,  so  that  if  there  was  problems  of  children  related  to  visual impairment, it could be found out from beginning and could be solved soon.
Keywords: visual screening, school-aged chidren

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 3 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Kemampuan visual di definisikan sebagai kemampuan seseorang untuk melihat suatu objek yang  menjadi  indicator  primer  kesehatan  mata  dan  system  visual.  Umumnya  tajam penglihatan diukur menggunakan kartu standar seperti Snellen Chart yang dikerjakan pada orang dewasa atau anak-anak yang telah dapat berkomunikasi dengan baik. (Julita, 2018). Sebuah penelitian menunjukkan hasil bahwa  25% anak usia sekolah mengalami defisiensi penglihatan  (Porotu  et  al.,  2017).  Prevalensi  gangguan  visual  pada  anak  pra  sekolah  di Indonesia  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  pada  tahun  2013.  Hal  ini  disebabkan oleh  tingginya  aktivitas  di  depan  layar  kaca  media  elektornik  seperti  bermian  video  game (Fithriyana, 2019).
Perkembangan  teknologi  menyebabkan  kondisi  anak  yang  masih  berada  pada  masa  usia sekolah  banyak  menghabiskan  waktu  untuk  menonton  televisi,  membaca  komik,  bermain game menggunakan laptop ataupun gadget melebihi frekuensi yang sewajarnya, dan hal ini akan berdampak pada pada penuruanan visual anak (Irsyada et al., 2019). Ketika seseorang melihat sebuah objek bercahaya dan berwarna pada jarak dekat secara terus-menerus dalam jangka  waktu  tertentu,  maka  akan  menyebabkan  mata  harus  berakomodasi  dalam  jangka waktu  yang  panjang  sehingga  daya  akomodasi  menurun.  Proses  akomodasi  melibatkan kerja  otot  ekstra  okuler  yang  menyebabkan  mengecilnya  pupil  (miosis),  mengecilnya  titik dekat  penglihatan  dan  konvergensi  posisi  bola  mata.  Waktu  kontraksi  yang  lama  dapat menimbulkan  spasme  otot-otot  disekitar  bola  mata  dan  akan  mengakibatkan  rasa  nyeri. Oleh  karena  itu,  keluhan  kelelahan  mata  pada  pengguna  komputer  dapat  dihubungkan dengan visual (Insani, 2018).
Pemeriksaan  visual  pada  anak merupakan  bagian  penting  dalam  pemeriksaan  mata  secara komprensif. Screening visual pada anak sulit dilakukan karena anak usia sekolah biasanya akan  merasa  takut  dan  sulit  untuk  berkonsentrasi.  Oleh  karena  itu,  dalam  melakukan pengkajian visuak harus dilakukan dengan cepat dan akurat. Selanjutnya, sangat dibutuhkan suasana  kondusif  dimana  anak  akan  tertarik  pada  pemeriksaan.  Suasana  kondusif  harus diciptakan  dengan  berbagai  cara,  misalnya  dengan  menyapa  dan  mengajak  bersalaman, memberi  pujian  atau  perhatian  kepada  sesuatu  yang  digunakan  seperti  pakaian,  sepatu, rambut  atau  memberikan  mainan  yang  berwarna  menarik.  Pemeriksaan  visuak  harus  di sesuaikan  dengan  umur,  kooperatif,  kondisi  neurologik,  dan  kemampuan membaca  pasien (Julita, 2018).
SD Negeri 065015 merupakan sekolah dasar yang terletak di Kota Medan berjarak 1,4 KM dari  Kampus  Inkes  Sumut.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Institut  Kesehatan  Sumatera  Utara  ingin  melaksanakan  skrining  visual  pada Anak  Usia  Sekolah.  Adapun  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  merupakan  dukungan terhadap  penanggulangan  gangguan  penglihatan  dan  salah  satu  upaya  dalam  mencegah gangguan  penglihatan  pada  anak.  Melalui  kegiatan  ini  juga  ditujukan  untuk menginformasikan  mengenai pentingnya  menjaga kesehatan visual dengan mengkonsumsi makanan  yang  sehat  bagi  mata  sekaligus  memberikan  pelayanan  pemeriksaan  tajam penglihatan (visus).

## METODE
Pelaksanaan kegiatan skrining visus pada anak usia sekolah ini dilakukan dengan meliputi empat  tahap  yaitu  perencanaan,  tindakan,  observasi  dan  evaluasi,  serta  refleksi.  Skrining visus ini diselenggarakan pada bulan  Februari 2021 di SD Negeri 065015 di Kota Medan. Pelaksanaan  kegiatan  tahap  awal  antara  lain  :  melakukan  koordinasi  bersama  UPTD Pendidikan  Kecamatan  Medan  Tuntungan  dengan  mengajukan  izin  dan  menjelaskan rencana program skrining visual pada anak usia sekolah di SD Negeri 065015. Selanjutnya adalah  menentukan  yaitu  di  SD  Negeri  065015  dengan  pertimbangan  jarak  tempuh  yang tidak terlalu jauh. Kegiatan lain pada tahap awal ini selanjutnya adalah menginformasikan tujuan dan proses kegiatan kepada pihak sekolah.
Tahap selanjutnya adalah tahap tindakan. Tahap ini merupakan tahap tindakan pelaksanaan assessmen  visual  pada  anak  usia  sekolah  dengan  menggunakan  Snellen  Test  dengan prosedur  :  1)  Gantungkan  Snellen  Chart  sejajar  mata  responden  dengan  jarak  6  meter (sesuai  pedoman),  2)  Pemeriksaan  visual  dimulai  dengan  penilaian  jarak  pandang  pada mata  sebelah  kanan  dengan  meminta  responden  menutup  mata  dengan  telapak  tangan,  3) Selanjutnya  penilaian  jarak  pandang  mata  mata  sebelaj  kiri,  4)  Responden  diminta membaca huruf dari kiri ke kanan pada setiap baris di Snellen Chart. Atau dapat juga dikaji dengan meminta responden menyebutkan huruf yang ditunjuk oleh pemeriksa dimulai dari baris  teratas  atau  huruf  yang  paling  besar  sampai  huruf  terkecil  (baris  yang  tertera  angka 20/20), 5) Visual responden dikatakan normal bila responden dapat membaca sampai huruf terkecil  atau  baris  paling  bawah  dari  Snellen  Chart  (20/20),  6)  Bila  dalam  baris  tersebut responden dapat membaca huruf secara keseluruhan, maka output visual repsonden adalah yang  tertera  pada  baris  tersebut.,  7)  Apabila  responden  hanya  mampu  membaca  sebagian huruf pada baris tertentu, maka output visual maka yang tercatat adalah output pada baris diatasnya.
Pemeriksaan visual dengan menggunakan metode HITUNG JARI: 8) Bila responden tidak dapat  melihat  huruf  teratas  atau  terbesar  dari  Snellen  Chart,  maka  mulai  HITUNG  JARI pada jarak 3 meter (tulis 03/060), 9) Apabila hitung jari 3 meter belum bisa terlihat, maka pemeriksa melangkah maju 2 meter (tulis 02/060), bila belum terlihat juga, maka pemeiksa Kembali maju sejauh 1 meter (tulis 01/060). Tahap berikutnya adalah tahap observasi dan evaluasi, sebagaimana dilakukan terhadap keseluruhan proses skrining visual menggunakan instrument catatan lapangan dan dokumentasi.
Hal-hal  yang  diobservasi  dalam  kegiatan  adalah  kendala  dan  kelemahan  yang  muncul dalam  proses  pelaksaan  kegiatan,  sedangkan  evaluasi  terhadap  hasil  skrinning  ketajaman penglihatan  mata  yaitu  mengetahui  gambaran  kelainan  refraksi  mata  pada  responden. Tahap  terakhir  yaitu  refleksi,  proses  dilakukan  dengan  berdiskusi  atau  tanya  jawab  atas hasil  pemeriksaan  skrinning  ketajaman  penglihatan  mata  dan  dilanjutkan  dengan  edukasi kesehatan tentang menjaga kesehatan mata.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan visual pada anak pra sekolah ini telah terlaksana pada bulan Februari 2021 di SD Negeri 065015 di Kota Medan. Hasil pemeriksaan menunjukkan nilai visual anak usia sekolah sebagaimana dijelaskan dalam tabel berikut.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Visus  Mata Kanan (n=57) Visus Mata Kanan f % Baik 51 89,5 Sedang 3 5,3 Buruk 3 5,3
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  visus  mata  kanan  responden  dberada  dalam kategori  baik  sebanyak  51  orang  (89,5%),  sebagian  kecil  visus  mata  kanan  responden dalam kategori sedang dan buruk dimana masing-masing sebanyak 3 orang (5,3%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Visus Mata Kiri (n=57) Visus Mata  Kiri f % Baik 53 93,0 Sedang 2 3,5 Buruk 2 3,5
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar visus mata kiri responden dalam kategori baik sebanyak  53  orang  (93,0%),  sebagian  kecil  visus  mata  kiri  responden  dalam  kategori sedang dan buruk masing-masing sebanyak 2 orang (3,5%).
Gambar 1. Pemeriksaan Skrining Visus pada Anak Usia Sekolah
Hasil  penelitian  Gama  (2019)  pada  6  Sekolah  Dasar  di  salah  satu  kabupaten  di  Sulawesi Selatan memperlihatkan bahwa nilai visus tertinggi berada pada jarak pandang siswa SD di sebelah kanan. Contohnya, visus 20/200 dialami oleh 1 orang anak (0,7%) dan visus 20/30 oleh  8  anak  (5,6%).  Sedangkan  pada  jarak  pandang  siswa  sebelah  kiri  sebanyak  6  anak (4,2%), dan visus 20/25 dialami oleh 3 anak (2,1%) pada mata kanannya, sedangkan pada mata kiri 5 anak (3,5%).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  3  No 2  Hal  129 - 136,  Juni 2021 Global Health Science Group
Penelitian  sebelumnya  (Insani,  2018)  juga  menjelaskan  tentang  penurunan  tajam penglihatan  khususnya  pada  era  milenial  akibat  penggunaan  komputer.  Studi  tersebut menyebutkan  bahwa  penurunan  visual  disebabkan  oleh  faktor  jarak  mata  ke  monitor  dan intensitas  cahaya  yang  tidak  adekuat.  Skrining  merupakan  suatu  proses  pemeriksaan  pada sekelompok  orang  untuk  mengklasifikasikan  mereka  dalam  kategori  yang  diperkirakan mengidap  atau  tidak  mengidap  penyakit  (Rajab,  2016).  Tes  skrining  juga  dapat dipergunakan  oleh  epidemiolog  untuk  mengetahui  prevalensi  suatu  penyakit  yang  tidak dapat  didiagnosis  atau  keadaan  ketika  angka  kesakitan  tinggi  pada  sekelompok  individu atau masyarakat berisiko tinggi dan juga pada keadaan kritis yang memerlukan penanganan segera.  Namun  demikian,  masih  dibutuhkan  pemeriksaan  lanjutan  untuk  menentukan diagnosis definitif (Chandra, 2017).
Penglihatan  merupakan  indra  penglihatan  yang  dapat  menyerap  informasi  utama  terhadap sesuatu.  Apabila  penglihatan  ini  memiliki  gangguan  maka  sesorang  dapat  mengalami keterlambatan  menerjemahkan  persepsi.  Khususnya  pada  anak  usia  sekolah,  kondisi  ini akan sangat mempengaruhi kemampuan menyerap materi pembelajaran dan berkurangnya potensi untuk meningkatkan kecerdasan. Penurunan visual yang ringan jika dibiarkan akan mengakibatkan  beberapa  hal  yaitu  kerusakan  mata  pada  siswa  dan  akan  berdampak  pada prestasi  belajar  yang  menurun  (Julita,  2018).  Perbaikan  kondisi  penurunan  tajam penglihatan  dijelaskan  oleh  studi  terdahulu  oleh  Damawiyah  bahwa  dukungan  keluarga terhadap  pemenuhan  nutrisi  yang  baik  mampu  meningkatkan  ketajaman  penglihatan  anak (Darmawiyah, 2019).

## S IMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian  yang telah dilakukan dan disajikan dapat disimpulkan bahwa skrining  gangguan  visus  mata  kanan  anak  Usia  Sekolah  di  SD  Negeri  065015  sebagian besar  dalam  kategori  baik  yaitu  89,5%,  sebagian  kecil  dalam  kategori  sedang  dan  buruk masing-masing  5,3%.  Visus  mata  kiri  sebagian  besar  dalam  kategori  baik  (93,0%), sebagian  kecil  dalam  kategori  sedang  dan  buruk  masing-masing  3,5%.  Kegiatan  skrining visus  pada  anak  usia  sekolah  ini  memberi  manfaat  tentang  kondisi  visus  repsonden  dan mejadi  dasar  untuk  memberikan  edukasi  pada  keluarga  tentang  nutrisi  yang  baik  untuk meningkatkan visus anak. Hasil pemeriksaan visus ini juga dapat digunakan sebagai bahan penguatan dalam memberikan promosi kesehatan tentang deteksi dini penurunan visus pada anak di lingkungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Budiono,  S.  (2016). Buku  Ajar  Ilmu  Kesehatan  Mata (Cetakan  2).  Surabaya: Airlangga University Press.
Darmawiyah,  S.,  &  Noventi,  I.  (2019).  Ketajaman  Penglihatan  Pada  Anak  Usia  Sekolah Dasar di RW 10 Desa Kramat Jegu Taman Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (2), 82–89.
Fithriyana, R. (2019). Hubungan Durasi Bermain Vidio Game Dengan . 3 (23), 11–18.
Gama,  A. W. (2019). Skrining Pemeriksaan Tajam Penglihatan (Visus) Pada Siswa-Siswi Kelas  V  Sekolah  Dasar  Di  Lingkup  Kerja  Puskesmas  Matirodeceng,  Kabupaten Pinrang, Sulawesi Selatan . Alami Journal, 3(2), 30–35.
Gustian  Sobry.  (2017). Peran  Smartphone  Terhadap  Pertumbuhan  Dan  Perkembangan Anak . 2 (2), 24–29.
Ilyas,  S.  (2016). Ilmu  Penyakit  Mata (Cetakan  4).  Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas Kedokteran UI.
Insani,  Y.  (2018).  Hubungan  Jarak  Mata  dan  Intensitas  Pencahayaan  terhadap  Computer Vision  Syndrome. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan  RS.Dr.  Soetomo , 4 (2), 153.https://doi.org/10.29241/jmk.v4i2.120.
Julita, J. (2018). Pemeriksaan Tajam Penglihatan pada Anak dan Refraksi Siklopegik: Apa, Kenapa, Siapa? Jurnal Kesehatan Andalas , https://doi.org/10.25077/jka.v7i0.771.
Kemenkes RI. (2017). Hasil Survei Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran 2013- 2016 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Mokoginta,  S.  N.,  Marsiati,  H.,  Indriawati,  A.,  & Susmiarsih,  T.  P.  (2017). Prevalensi Kelainan  Refraksi  pada  Siswa  SD  Negeri  09  Pagi  Tanah  Tinggi  Jakarta  Pusat  The Prevalence of  Refractive Disorder in Students of State Elementary School 09 Tanah Tinggi of Central Jakarta . 4 (1), 30–35.
Mu’awanah. (2020). Deteksi Dini Penurunan Tajam Penglihatan Pada Anak Usia Sekolah Dasar. Jurnal Ilmu Keperawatan, 16 (2), 149-153.
Witantra Dhamar Hutami, P. A. W. (2016). Grade students of manggis 1 state elementary school year 2014 . 6 (1), 102–110.