## META-ANALISIS EFEKTIVITAS RELAKSASI AROMATERAPI DALAM MENGURANGI RASA NYERI
Sutriyono Suyanto*, Rio Kristian Nugroho
Politeknik Insan Husada Surakarta, Jl. Letjen Sutoyo Gg. Jodhipati No.10, Genengan, Mojosongo, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah 57127, Indonesia *sutriyono@polinsada.ac.id

## ABSTRAK
Pengaruh  yang  signifikan  dari  pemberian  aromaterapi  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dengan menurunnya  intensitas  nyeri  dari  7,65  menjadi  4,65.  Rasa  nyeri  saat  melahirkan  bersifat  unik  dan berbeda  pada  tiap  individu,  rasa  nyeri  tersebut  juga  memiliki  karakteristik  tertentu  yang  sama  atau bersifat  umum.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian systematic  review dan meta-analysis denagn menggunakan  diagram  PRISMA.  Pencarian  artikel  dilakukan  berdasarkan  kriteria  kelayakan  Model PICO.  P=  Pasien;  I=  Relaksasi  aromatrapi;  C=  Tidak  relaksasi  aromatrapi;  O=  Nyeri  Artikel  yang digunakan berasal dari 3 database, yaitu: PubMed dan Google Scholar. Dengan kata kunci  antara  lain “"aromatherapy  relaxation"  AND  "pain"  AND  “randomized  controlled  trial” .  Artikel  dianalisis menggunakan  digram  PRISMA  dan  aplikasi  Review  Manager  5.3.  5  artikel  dari  tahun  2018  -  2022 dengan desain studi randomized controlled trial yang akan digunakan sebagai sumber meta-analisis efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap pasien. Menunjukan bahwa relaksasi aromatrapi menurunkan kemungkinan terjadinya nyeri pada pesien. Orang yang mengalami nyeri menurunkan rasa nyeri sebesar -0.65  kali  dibandingkan  orang  yang  mengalami  nyeri  tidak  melakukan  relaksasi  aromatrapi  (SMD=  - 0.65;  CI  95%=  -1.13  hingga  -0.17;  p=0.008).  Meta-analisis  dari  5  studi randomized  controlled  trial menyimpulkan bahwa melakukan relaksasi aromatrapi menurunkan rasa nyeri pada pasien.
Kata kunci: nyeri; pasien; relaksasi aromatrapi

## META-ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF AROMATHERAPY RELAXATION IN REDUCING PAIN

## ABSTRACT
A significant effect of aromatherapy on reducing pain intensity by reducing pain intensity from 7.65 to 4.65.  Pain  during  childbirth  is  unique  and  different  for  each  individual,  this  pain  also  has  certain characteristics  that  are  the  same  or  are  general  in  nature.  This  research  is  a  systematic  review  and meta-analysis  study  using  the  PRISMA  diagram.  Article  search  was  carried  out  based  on  the eligibility  criteria  of  the  PICO  Model.  F  =  Patient;  I  =  aromatherapy  relaxation;  C  =  No aromatherapy  relaxation;  O  =  Pain  The  articles  used  are  from  3  days  old,  namely:  PubMed  and Google  Scholar.  Key  words  include  "relaxation  aromatherapy"  AND  "pain"  AND  "randomized controlled  trial".  Articles  were  analyzed  using  the  PRISMA  diagram  and  the  Review  Manager  5.3 application.  5  article  from  2018  -  2022  with  a  randomized  controlled  trial  study  design  that  will  be used as a source of meta-analysis of the effectiveness of aromatherapy relaxation on patients. Shows that aromatherapy relaxation reduces the likelihood of pain in patients. People who experienced pain reduced  pain  by  -0.65  times  compared  to  people  who  experienced  pain  did  not  do  aromatherapy relaxation  (SMD=  -0.65;  95%  CI=  -1.13  to  -0.17;  p=0.008).  A  meta-analysis  of  5  randomized controlled trials concluded that practicing aromatherapy relaxation reduced pain in patients.
Keywords: aromatherapy relaxation; patient; pain

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Nyeri persalinan dapat terjadi pada semua ibu bersalin, baik ibu bersalin primi maupun multi karena  menurut  Judha  (2012)  nyeri  disebabkan  karena  adanya  peregangan  perineum  dan vulva,  adanya  tekanan  uterus  vertical  saat  kontraksi  dan  adanya  penekanan  bagian  terendah janin secara progresif pada fleksus lumboskral, kandung kemih, dan struktur sensitif panggul yang lain. Penatalaksanaan nyeri secara farmakologi lebih efektif dibanding dengan tindakan nonfarmakologi,  namun  tindakan  nonfarmakologi  lebih  mahal  dan  sebagian  besar  memiliki efek yang merugikan sedangkan tindakan nonfarmakologi lebih murah, sederhana, efektif dan tanpa efek yang merugikan (Aulya et al., 2021; Widiyanto, 2023; Handayani, 2020).
Rasa  nyeri  saat  melahirkan  bersifat  unik dan  berbeda  pada  tiap  individu,  rasa  nyeri  tersebut juga  memiliki  karakteristik  tertentu  yang  sama  atau  bersifat  umum.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  pada  masyarakat  primitif  mengalami  persalinan  yang  lebih  lama  dan nyeri,  sedangkan  masyarakat  yang  telah maju  7-14%  bersalin tanpa  rasa  nyeri  dan  sebagian besar  90%  persalinan  disertai  rasa  nyeri  (Rahmita  et  al.,  2018).  Nyeri  dapat  diatasi  dengan penatalaksanaan  terapi  farmakologis  dan  non-  farmakologis.  Beberapa  terapi  farmakologi yang  digunakan  sebagai  manajemen  nyeri  seperti  analgesia  sistemik,  senyawa  analgesik narkotik,  agen  pembangkit  efek  analgesik.  Efek  samping  dari  terapi  tersebut  mual,  muntah, pusing.  Sedangkan  terapi  non  farmakologis  yang  sering  diterapkan  antara  lain  teknik pernafasan, audionalgesia,  akupuntur,  transcutaneus  electric  nerve  stimulations (TENS), kompres  dengan  suhu  dingin  panas,  sentuhan  pijatan  dan  aromaterapi.  Aromaterapi  bitter orange (Citrus Aurantium) merupakan sebuah terapi non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri pada ibu melahirkan (Utami, 2016).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sisca  Dewi  Karlina  dkk  diperoleh  hasil  bahwa terdapat pengaruh yang signifikan dari pemberian aromaterapi  terhadap penurunan intensitas nyeri  persalinan  fisiologis  kala  satu  fase aktif  dengan menurunnya  intensitas  nyeri  dari  7,65 menjadi  4,65  (Rahmita  et  al.,  2018).  Pentingnya  menggunakan  aromaterapi  lavender  dan mawar  untuk  persalinan  yaitu  agar  mempermudah  proses  persalinan  karena  bersifat menenangkan dan akan meringankan rasa nyeri pada ibu bersalin, selain itu juga aromaterapi lavender  dan  mawar  mudah  di  dapatkan  dengan  harga  yang  masih  bisa  di  jangkau. Aromatherapy Lavender  merupakan  salah  satu  minyak  esensial  analgetik  yang mengandung 8% terpena dan 6% keton (Aulya et al., 2021).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  dan  beberapa  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  serupa tentang  relaksasi  aromatrapi  pada  orang  yang  mengalami  rasa  nyeri.  Maka  peneliti  tertarik melakukan  sebuah penelitian dengan menggunakan systematic  review dan meta-analysis yang dapat merangkum beberapa hasil studi primer atau penelitian terdahulu dengan pencarian yang sistematis  untuk  menggabungkan  hasilnya  dan  mendapatkan  perkiraan  yang  lebih  tepat  untuk ditarik  kesimpulan  baru  (Widiyanto,  2021).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengestimasi  dan menganalisis  efektivitas  relaksasi  aromatrapi  terhadap  rasa  nyeri  pada  orang  yang mengalaminya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian systematic review dan meta-analysis denagn menggunakan diagram PRISMA. Pencarian artikel dilakukan berdasarkan kriteria kelayakan Model PICO. P= Penderita nyeri; I= Relaksasi aromatrapi; C= Tidak relaksasi aromatrapi; O= Nyeri Artikel yang digunakan  berasal  dari  3 database, yaitu: PubMed dan Google  Scholar. Dengan  kata  kunci antara lain “"aromatherapy relaxation" AND "pain" AND “randomized controlled trial” artikel mulai tahun 2018 – 2022.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Artikel dianalisis menggunakan digram PRISMA dan aplikasi Review Manager 5.3. Meta analisis dilakukan dengan 5 langkah sebagai berikut:
1) Merumuskan  pertanyaan  penelitian  format  PICO (Population,  Intervention,  Comparison, dan Outcome).
2) Mencari  artikel  studi  primer  dari  berbagai  data  base  elektronik  maupun  non  elektronik seperti PubMed dan Google Scholar .
3) Melakukan penyaringan menentukan kriteria inklusi ekslusi dan melakukan penilaian kritis.
4) Mengekstrasi  data  hasil  studi  primer  dan  mensintesis  estimasi  efek  dengan  menggunakan aplikasi revman.
5) Menafsirkan hasil dan menarik kesimpulan.

## HASIL
Pencarian  artikel  dalam  penelitian  ini  melalui  database  yang  meliputi  PubMed  dan  Google Scholar.  Dengan  kata  kunci  antara  lain:  "aromatherapy  relaxation"  AND  "pain"  AND “randomized controlled trial”. Proses review artikel terkait dapat dilihat dalam PRISMA flow diagram  pada  Gambar  1.  Penelitian  terkait  pengaruh  relaksasi  napas  terhadap  rasa  nyeri  pada pasien post oprasi terdiri dari 5 artikel dari proses pencarian awal memberikan hasil 319 artikel, setelah  proses  penghapusan  artikel  yang  terpublikasi  didapatkan  166  artikel  dengan  74  di- antaranya  memenuhi  syarat  untuk  selanjutnya  dilakukan  review  full  text  sebanyak  5  artikel yang  memenuhi  penilaian  kualitas  dimasukkan  dalam  sintesis  kuantitatif  menggunakan  meta analisis.  Dapat dilihat  pada Gambar  2  bahwa artikel  penelitian  yang  berasal dari 5  dari benua Asia (Iran, Thailand, China).
Gambar 1. PRISMA Flow Diagram penelitian efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap penderita rasa nyeri
Artikel yang teridentifikasi melalui pencarian database (n= 319  ) Artikel setelah duplikasi dihapus (n=79) Artikel yang tersaring (n= 240  ) Artikel yang dikeluarkan (n= 166  ) Full text articles yang dinilai layak/eligible (n=  74 ) Full  text  artikel  yang  dikeluarkan dengan alasan (n= 60  ) Analisis data bukan RCT
Artikel yang diikutkan dalam sintesis kualitatif (n= 9  ) Artikel yang diikutkan dalam sintesis meta analisis (n= 5  ) Id en ti fi ca ti on Sc re e- n in g E li g ib li ty In cl u - d ed
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Gambar 2. Peta wilayah penelitian efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap penderita rasa nyeri
Tabel 1.
Hasil penilaian kualitas studi kasus-kontrol efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap penderita
rasa nyeri Penulis (Tahun) Kriteria Pertanyaan Total 1 2 3 4 5 6 7 Hajati et al, 2022 7 4 4 4 4 4 2 29 Bagheri et al, 2020 8 3 4 4 4 4 2 29 Tanvisut et al, 2018 8 4 4 4 4 4 2 30 Darzi et al, 2020 7 4 4 4 4 4 2 29 Deng et al, 2021 8 4 4 4 3 4 2 29
Keterangan skor jawaban:
1. Jika ada conflict of interest, beri nilai “0”.
2. Jika tidak ada conflict of interest, beri nilai “2”.
3. Jika ragu-ragu, beri nilai “1”.

## Keterangan kriteria pertanyaan:
1. Perumusan pertanyaan penelitian dalam akronim PICO
a. Apakah  populasi (population) dalam  studi  primer  sama  dengan  populasi  dalam  PICO meta-analisis?
b. Apakah  definisi  operasional  paparan/  intervensi (intervention) dalam  studi  primer  sama dengan definisi yang dimaksudkan dalam meta- analisis?
c. Apakah  pembanding (comparison) yang  digunakan  studi  primer  sama  dengan  yang direncanakan  dalam  meta-analisis?  Pada  RCT,  apakah  pembanding  mendapat  plasebo atau terapi standar?
d. Apakah  variabel  hasil (outcome) yang  diteliti  dalam  studi  primer  sama  dengan  yang direncanakan dalam meta-analisis?
2. Metode untuk memilih subjek penelitian
a. Apakah sampel dipilih dari populasi sehingga sampel merepresentasikan populasi?
b. Apakah  alokasi  subjek  ke  dalam  kelompok  eksperimen  dan  kontrol  dilakukan  dengan cara randomisasi?
5 penelitian dari benua Asia
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
3. Metode untuk mengukur pembanding (intervention) dan variabel hasil (outcome)
a. Apakah  paparan/  intervensi  maupun  variable  hasil  diukur  dengan  instrumen  (alat  ukur) yang sama pada semua studi primer?
b. Jika variabel diukur dalam skala kategorikal, apakah cutoff atau ketagori yang digunakan sama antar studi primer?
4. Bias terkait desain
a. Apakah  dilakukan  double-blinding,  yaitu  subjek  penelitian  dan  asisten  peneliti  yang membantu pengukuran variabel hasil (outcome) tidak mengetahui status intervensi subjek penelitan?
b. Apakah  terdapat  kemungkinan “Loss-to  Follow-up  Bias”? Apa  yang  telah  dilakukan studi primer untuk mencegah atau mengatasi bias tersebut?
5. Metode untuk mengontrol kerancuan (confounding)
a. Apakah terdapat kerancuan dalam hasil/ kesimpulan studi primer?
b. Apakah  peneliti  studi  primer  sudah  menggunakan  metode  yang  tepat  untuk mengendalikan pengaruh kerancuan?
6. Metode analisis statistik
a. Apakah data outcome dibandingkan antara kelompok eksperimen  dan  kelompok  control setelah intervensi?
b. Apakah semua data dianalisis sesuai hasil randomisasi atau hanya data dari subjek yang memenuhi protokol penelitian?
7. Konflik kepentingan
a. Apakah terdapat conflict of interest dengan pihak sponsor penelitian?
(Kesehatan Masyarakat UNS, 2023)
Setelah  menilai  kualitas  penelitian  didapatkan  sejumlah  5  artikel  dengan  desain  studi randomized  controlled  trial yang  akan  digunakan  sebagai  sumber  meta-analisis  efektivitas relaksasi  aromatrapi  terhadap  pasien.  Artikel  tersebut  kemudian  di  ekstrasi  dan  diringkas sesuai dengan PICO penelitian.
Tabel 2. Deskripsi studi primer relaksasi aromatrapi yang dimasukkan dalam meta-analisis Penulis (Tahun) Negara Sampel P I C O Hajati et al, 2022 Iran 64 Panderita nyeri Relaksasi Aromatrapi Tidak relaksasi Aromatrapi Nyeri Bagheri et al, 2020 Iran 44 Panderita nyeri Relaksasi Aromatrapi Tidak relaksasi Aromatrapi Nyeri Tanvisut et al, 2018 Thailand 52 Panderita nyeri Relaksasi Aromatrapi Tidak relaksasi Aromatrapi Nyeri Darzi et al, 2020 Iran 40 Panderita nyeri Relaksasi Aromatrapi Tidak relaksasi Aromatrapi Nyeri Deng et al, 2021 China 40 Panderita nyeri Relaksasi Aromatrapi Tidak relaksasi Aromatrapi Nyeri

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Tabel 2 gambaran penelitian primer tentang efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap penderita rasa  nyeri  yang  dilakukan  meta-analisis  sejumlah  5  artikel  dengan  lokasi  penelitian  yang bervariasi, yakni dari negara Iran, Thailand dan China. Ditemukan persamaan dalam penelitian tersebut yaitu desain penelitian randomized controlled trial , subjek penelitian yaitu penderita nyeri, intervensi yang diberikan relaksasi aromatrapi dengan tidak ralaksasi aromatrapi. Dalam penelitian ini juga terdapat perbedaan jumlah sampel, paling kecil berjumlah 40, dan terbanyak berjumlah 240.
Gambar 3. Forest plot efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap penderita rasa nyeri
Gambar 3. Menunjukan bahwa relaksasi aromatrapi menurunkan kemungkinan terjadinya nyeri pada penderita yang mengalami rasa nyeri. Orang yang mengalami nyeri menurunkan rasa nyeri sebesar  -0.65  kali  dibandingkan  orang  yang  mengalami  nyeri  tidak  melakukan  relaksasi aromatrapi (SMD= -0.65; CI 95%= -1.13 hingga -0.17; p=0.008), dan hasilnya signifikan secara statistik.
Gambar 4. Funnel plot efektivitas relaksasi aromatrapi terhadap penderita rasa nyeri

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Gambar 4. Menunjukan sebaran estimasi efek antar studi yang tidak seimbang di sebelah kanan dan  kiri  garis  vertikal  rata-rata  estimasi.  Gambar  diatas  menunjukan  adanya  bias  publikasi ( underestimate ). Plot sebelah kiri berjumlah 2 plot dengan standar eror antara 0 dan 0.3, plot sebelah kanan berjumlah 0 plot, serta 3 plot berada pada garis vertikal.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh pemberian teknik relaksasi aromatrapi terhadap penderita nyeri
Relaksasi  napas  dalam  dan  aroma  terapi  lavender  yang  dilakukan  pada  pasien  post  operasi dengan  anestesi  umum  berpengaruh  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pasien  (Azizah  et  al., 2023). Aromaterapi lavender berpengaruh dalam penurunan intensitas nyeri pada pasien pasca operasi  bedah  mayor  ditandai  dengan  penurunan  nilai  rata-rata intensitas  nyeri  sebelum  dan sesudah  diberikan aromaterapi lavender. Perawat  perlu mengintegrasikan  hasil  penelitian ini sebagai salah satu intervensi dalam asuhan keperawatan pada pasien paska operasi (Bangun & Nur’aeni, 2013).
Penelitian ini memberikan bukti mengenai efektivitas aromaterapi minyak lavender pada STP setelah  LC.  Oleh  karena  itu,  dokter  dan  perawat  dapat  menggunakan  teknik  ini  untuk mengurangi rasa sakit pasien setelah operasi laparoskopi dan mengurangi kebutuhan analgesic (Hajati et al., 2022). Nyeri pasca operasi terkait dengan perbaikan hernia inguinalis menurun pada  kelompok  intervensi  setelah  inhalasi  minyak  atsiri  lavender  jika  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol.  Oleh  karena  itu,  aromaterapi  inhalasi  dengan  minyak  esensial  lavender dapat  menjadi  pilihan  terapi  yang  efektif  untuk  manajemen  nyeri  pasca  operasi  pada  pasien yang  menjalani  operasi  hernia  inguinalis  dan  dapat  digunakan  oleh  perawat  sebagai  strategi penghilang rasa sakit yang sederhana dan aman (Bagheri et al., 2020).
Dokter  dapat  memberikan  aromaterapi  sebagai  pilihan  lain  untuk  ibu  melahirkan  karena kemungkinan  efektivitasnya  untuk  mengurangi  rasa  sakit,  mudah  digunakan,  biaya  rendah, metode non-agresif, tidak ada efek samping dan membantu relaksasi. Akhirnya, kami percaya bahwa penelitian ini menambah atau mengakumulasikan bukti berkualitas tinggi ke kumpulan pengetahuan  yang  jarang  ada  untuk  analisis  di  masa  mendatang  (Tanvisut  et  al.,  2018). Aromaterapi adalah intervensi keperawatan yang berguna dalam mengurangi keparahan nyeri dan waktu ekstubasi setelah SC. Ini adalah prosedur yang murah dan bebas komplikasi yang dapat meningkatkan tingkat perawatan kesehatan dan meningkatkan kenyamanan pasien pada saat kritis setelah OHS (Babatabar Darzi et al., 2020).

## SIMPULAN
Penelitian meta analisis ini dilakukan dengan menggunakan 5 artikel yang berasal dari negara Iran,  Thailand  dan  China.  Seluruh  penelitian  tersebut  diambil  dengan  desain randomized controlled  trial. Total  sampel  sebesar  240  orang. Forest  plot Menunjukan  bahwa  relaksasi aromatrapi  menurunkan  kemungkinan  terjadinya  nyeri  pada  penderita  yang  mengalami  rasa nyeri.  Orang  yang  mengalami  nyeri  menurunkan  rasa  nyeri  sebesar  -0.65  kali  dibandingkan orang  yang  mengalami  nyeri  tidak  melakukan  relaksasi  aromatrapi  (SMD=  -0.65;  CI  95%=  - 1.13 hingga -0.17; p=0.008), dan hasilnya signifikan secara statistik . Forest plot tersebut juga menunjukkan  heterogenitas  estimasi  efek  antar  studi  yang  tinggi  (I 2 =  85%;  p  =  0.008). Funnel  plot menunjukkan  terdapat  bias  publikasi  yang  cenderung  menurunkan  efek  yang sesungguhnya (underestimate).

## DAFTAR PUSTAKA
Aulya Y, Widowati R, Afni DN. (2021). Perbandingan Efektivitas Aromaterapi Lavender dan Mawar  Terhadap  Kecemasan  Ibu  Bersalin  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas    Walantaka

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Serang. Journal for Quality in
Women’s Health , 4 (1), 62–69. https://doi.org/10.30994/jqwh.v4i1.106
Azizah  AN,  Dalam  RN,  Lavender  AT,  Umum  A,  Azizah  AN,  Anestesiologi  PK,  &  Azizah AN. (2023). Teknik Relaksasi Napas Dalam Dan Aroma Terapi . 7 (1), 29–33.
Babatabar Darzi H, Vahedian-Azimi A, Ghasemi S, Ebadi A, Sathyapalan T, & Sahebkar A. (2020). The effect of aromatherapy with rose and lavender on anxiety, surgical site pain, and  extubation  time  after  open-heart  surgery:  A  double-center  randomized  controlled trial. Phytotherapy Research , 34 (10), 2675–2684. https://doi.org/10.1002/ptr.6698
Bagheri  H,  Salmani  T,  Nourian  J,  Mirrezaie  SM,  Abbasi  A,  Mardani  A,  &  Vlaisavljevic  Z. (2020).  The  Effects  of  Inhalation  Aromatherapy  Using  Lavender  Essential  Oil  on Postoperative  Pain  of  Inguinal  Hernia:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of Perianesthesia Nursing , 35 (6), 642–648. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.03.003
Bangun  AV,  &  Nur’aeni  S.  (2013).  Pengaruh  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Intensitas Nyeri  Pada  Pasien  Pasca  Operasi  Di  Rumah  Sakit  Dustira  Cimahi. The  Soedirman Journal of Nursing , 8 (2), 120–126.
Handayani,  R.  T.,  Setyorini,  C.,  Darmayanti,  A. T.,  Widiyanto,  A.,  &  Atmojo,  J. T.  (2020). Infeksi Covid-19 pada kehamilan dan persalinan. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia (JIKI), 6(1), 1-5.
Hajati  N,  Rarani  S,  &  Ghadami  A.  (2022).  The  effect  of  lavender  oil  aromatherapy  on  the shoulder-tip  pain  after  laparoscopic  cholecystectomy:  A  randomized  controlled  trial.
Nursing and Midwifery Studies , 11 (2), 118–122.
https://doi.org/10.4103/nms.nms_106_21
Kesehatan Masyarakat UNS. (2023). Penilaian Kualitas Studi Primer untuk . 36 , 3–4.
Rahmita  H,  Rizki  WN,  &  Rifa  Rahmi.  (2018).  Efektivitas  Aromaterafi  Untuk  Mengurangi Nyeri  Persalinan  Di  BPM  Rosita  Kota  Pekanbaru. Al-Insyirah  Midwifery: Jurnal Ilmu 7 . https://jurnal.stikes-alinsyirah.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/61
Tanvisut R, Traisrisilp K, & Tongsong T. (2018). Efficacy of aromatherapy for reducing pain during  labor:  a  randomized  controlled  trial. Archives  of  Gynecology  and  Obstetrics , 297 (5), 1145–1150. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4700-1
Utami,  S.  (2016).  The  Effectiveness  of  Bitter  Orange  Aromatherapy  Against  Post  Partum Sectio Caesarea Pain. Unnes Journal of Public Health , 5 (4), 316.
Widiyanto,  A.,  Putri,  S.  I.,  Fajriah,  A.  S.,  Peristiowati,  Y.,  Ellina,  A.  D.,  &  Triatmojo,  J. (2023).  The  effect  of  prophylactic  negative  pressure  wound  therapy  on  infection  in obese women after C-section: a meta-analysis. Journal of the Medical Sciences (Berkala Ilmu Kedokteran), 55(1).
Widiyanto, A., Putri, S. I., Fajriah, A. S., Rejo, R., Nurhayati, I., Yuniarti, T., & Atmojo, J. T. (2021). The Implementation of Family Nursing Care to Patients with Chronic Diseases: A Systematic Review. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 10(1), 1225-1233.