INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 6070-6082 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Pengaruh Buku Saku Pencegahan Tuberkulosis  Bagi Anak Terhadap Peningkatan Pengetahuan  di SD Banguntapan Bantul Yogyakarta
Rita Rena Pudyastuti 1 ✉ , Kariyadi 2 , Siti Nuryani 3 , Andrias Horhoruw 4 ,
Johanna Tomasoa 5
(1), (3) Poltekkes Kemenkes Yogyakarta,
(2), (4), (5) Poltekkes Kemenkes Maluku,
Email: ritapudyastuti1968@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Di Kota Yogyakarta sendiri pada tahun 2021 memiliki kasus kematian TBC sebanyak 51 orang.  TBC ini penularannya bisa melalui kerabat ataupun warga sekitar rumah mereka.atau tempat kerja atau teman bergaul. Dinas Kesehatan Bantul melaporkan temuan 1.216 kasus TBC di wilayahnya sepanjang periode Januari-November 2022. Penyakit TBC bisa menular kepada Anak ketika penderita TB aktif batuk, bicara, bersin, bernyanyi, serta berbicara tanpa masker atau pelindung. Percikan cairan dari saluran pernapasan yang mengandung bakteri penyebab TBC ini dapat terhirup dan masuk  ke paru-paru Anak.  Setelah kuman TBC masuk, Anak bisa mengalami infeksi dan merasakan beberapa gejala TBC selang dua sampai 12 minggu kemudian. Buku Saku Pencegahan Tuberkulosis ini adalah untuk menyebarluaskan informasi tentang  TBC  kepada  seluruh  siswa  SD  dan  khususnya  kepada  ekosistem  pendidikan  tentang pencegahan,  penularan,  pemeriksaan,  dan  pengobatan  TBC  yang  berkualitas.  Selain  itu  untuk memperkuat peran satuan pendidikan dalam pembentukan karakter dan perubahan perilaku menuju hidup bersih dan sehat. Gerakan ini menjadi penting karena TBC tadi sudah jelas menyerang semua kelompok umur termasuk anak-anak yang dalam laporan ada sekitar 1,12 juta anak di dunia terinfeksi TBC. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh buku saku pencegahan Tuberkulosis   bagi Siswa Sekolah Dasar dalam meningkatkan pengetahuan siswa tentang pencegahan Tuberkulosis bagi dirinya dan juga teman, keluarga dan lingkungannya. Proses penelitian yaitu membuat buku saku pencegahan Tuberkulosis bagi siswa SD, yang dibagikan siawa SD  selama 1 minggu untuk dipelajari, dengan  jumlah siswa 30 orang. Analisa penelitian ini dengan menggunakan uji T, untuk mengetahui pre dan postest evaluasi tentang  buku saku Pencegahan Tuberkulosis bagi Siswa SD. Hasil penelitian ini adalah Rerata pengetahuan siswa sebelum diberikan buku saku Tuberkulosis untuk Anak sebesar 16,33 atau 82,6 %, Rerata  pengetahuan siswa  setelah diberikan buku saku Tuberkulosis untuk Anak sebesar 28,00 atau
96,6 %, Buku saku Tuberkulosis untuk Anak cukup efektif dengan peningkatan pengetahuan  sebesar 11,77%.
Kata Kunci : Buku Saku, Siswa SD, Tuberculosis, Pencegahan

## Abstract
In the city of Yogyakarta alone, in 2021 there were 51 TB deaths. Tuberculosis can be transmitted through relatives or residents around their house, workplace or social friends. The Bantul Health Service reported the discovery of 1,216 cases of TB in its area during the period January-November 2022. TB disease can be transmitted to children when active TB sufferers cough, talk, sneeze, sing, and speak without a mask or protection. Fluid splashes from the respiratory tract containing the bacteria that cause  TB can be inhaled  and  enter  the  child's  lungs.  After  TB  germs  enter,  children  can  experience  infection  and experience several TB symptoms two to 12 weeks later. This Tuberculosis Prevention Handbook aims to disseminate information about TB to all elementary school students and especially to the educational ecosystem regarding quality TB prevention, transmission, examination and treatment. Apart from that, it is to strengthen the role of educational units in character formation and behavior change towards a clean  and  healthy  life.  This  movement  is  important because  TB  has  clearly  attacked  all  age  groups, including children, of which there are reports that around 1.12 million children in the world are infected with  TB.  This  research  aims  to  determine  the  effect  of  a  Tuberculosis  prevention  pocket  book  for elementary  school  students  in  increasing  students'  knowledge  about  Tuberculosis  prevention  for themselves and their friends, family and environment. The research process was to create a Tuberculosis prevention pocket book for elementary school students, which was distributed to elementary school students for 1 week  for study, with a total of 30  students. This research analysis used the T test, to determine the pre and posttest evaluation of the Tuberculosis Prevention pocketbook for elementary school students. The results of this research were that the average knowledge of students before being given the Tuberculosis pocketbook for Children was 16.33 or 82.6%, The average knowledge of students after  being  given  the  Tuberculosis  pocketbook  for  Children  was  28.00  or  96.6%,  The  Tuberculosis pocketbook for Children was sufficient. effective with an increase in knowledge of 11.77%.
Key Words: Pocket Books, Elementary School Students, Tuberculosis, Prevention

## PENDAHULUAN
Latar Belakang Masalah
Yogyakarta pada tahun 2021 memiliki kasus kematian TBC sebanyak 51 orang.  TBC ini penularannya bisa melalui kerabat ataupun warga sekitar rumah mereka.atau tempat kerja atau  teman  bergaul. Dinas  Kesehatan  Bantul  melaporkan  temuan  1.216  kasus  TBC  di wilayahnya sepanjang periode Januari-November 2022. TBC adalah penyakit menular yang dapat menyerang setiap orang. Jumlah kasus TBC di Indonesia saat ini terbanyak ketiga di
dunia.  Untuk  meningkatkan  kewaspadaan  pada  penyakit  ini,  kenali  penyebab  dan penular annya.
Penyebab  TBC  pada  anak  berasal  dari  infeksi  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis. Sebagian besar kuman penyebab TBC menyerang paru-paru. Tapi, penyakit ini juga bisa menginfeksi tulang, selaput otak, kelenjar getah bening, mata, ginjal, jantung, hati, usus, dan kulit.  Kebanyakan  anak  terkena  TBC  lantaran  tertular  dari  orang  sekitarnya,  terlebih  di tengah-tengah kondisi tingginya kasus TBC di Indonesia. Faktor risiko penularan TBC pada Anak  tergantung tingkat penularan, lamanya paparan biang penyakit, dan daya tahan tubuh Anak.
Penyakit TBC bisa menular kepada Anak ketika penderita TB aktif batuk, bicara, bersin, bernyanyi,  serta  berbicara  tanpa  masker  atau  pelindung.  Percikan  cairan  dari  saluran pernapasan yang mengandung bakteri penyebab TBC ini dapat terhirup dan masuk ke paru- paru  Anak.  Setelah  kuman  TBC  masuk,  Anak  bisa  mengalami  infeksi  dan  merasakan beberapa gejala TBC selang dua sampai 12 minggu kemudian.
Ada beberapa ciri-ciri TBC pada Anak yang perlu diwaspadai, antara lain:
1. Baru kontak erat dengan pengidap TBC Sering demam atau demam berkepanjangan lebih dari dua minggu,
2. Suhu tubuh demam terkait TBC biasanya tidak terlalu tinggi
3. Nafsu  makan  menurun,  berat  badan  turun  atau  tidak  naik  dalam  waktu  dua  bulan berturut-turut.
4. Batuk terus-menerus lebih dari tiga minggu dan tidak sembuh setelah diobati
5. Badan tampak lemas dan tidak aktif
6. Muncul benjolan di leher, biasanya lebih dari satu
Apabila Anak mendapati beberapa gejala TBC ada baiknya segera memeriksakan ke dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menyarankan pemeriksaan penunjang berupa uji tuberkulin atau tes Mantoux untuk mendeteksi ada tidaknya bakteri penyebab TBC. Penyakit TBC bisa sembuh. Asalkan  Anak  konsisten menjalani pengobatan selama enam sampai 12 bulan.
Tuberkulosis  (TBC)  merupakan  penyakit  yang  bisa  menyerang  siapa  saja  termasuk menyerang anak-anak. Sekolah sebagai salah satu tempat anak berkumpul dan berinteraksi memiliki peran penting dalam pencegahan penularan TBC. TBC menjadi penyebab kematian ke-9 di dunia. Berdasarkan data dari Global TBC Report tahun 2020, Indonesia merupakan negara dengan beban TBC tertinggi kedua sesudah India dengan perkiraan kasus tiap tahun
adalah 845.000 kasus TBC. Setiap tahun memiliki angka kematian yang cukup tinggi yakni 98 ribu atau setara dengan 11 kematian dalam 1 jam.
Kalau dilihat dengan angka kematian COVID-19 tahun yang lalu dalam periode yang sama, yakni bulan Maret ke Maret, kasus kematian karena COVID-19 ada 46 ribu. 50% dari angka kematian TBC. Estimasi jumlah kasus TBC pada tahun 2019 sebesar 142.000 kasus. Dengan demikian TBC anak memiliki persentase yang cukup besar yaitu 17% di antara kasus yang ada di Indonesia. Sedangkan penemuan kasus TBC anak di tahun yang sama itu ada 63.113 atau 62% yang diperkirakan. Sekitar 101.160 kasus anak yang harusnya ditemukan dan diobati yang mana penemuan dan pengobatan TBC anak sebesar 62% masih juga belum mencapai target yang diharapkan yaitu 75%.
Sekolah  sebagai  satuan  pendidikan  memiliki  peran  penting  dalam  pencegahan penularan  COVID-19.  Kementerian  Kesehatan  dengan  Kementerian  Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi telah menyusun Pedoman Sekolah Peduli TBC yang saat ini telah disosialisasi ke seluruh lembaga pendidikan di 34 provinsi. Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kemenkes dr. Maxi Rein Rondonuwu mengatakan Pedoman Sekolah Peduli TBC ini dalam rangka gerakan bersama melawan TBC pada satuan pendidikan yang telah  disusun.  Pedoman  ini  merupakan  panduan  dan  standar  program  bagi  satuan pendidikan dalam mengembangkan pola peduli pencegahan penularan TBC. Kemenkes dan Kementerian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset  dan  Teknologi  sudah  menyusun  pedoman secara  bersama  Pedoman  Sekolah  Peduli  TBC  dan  pedoman  ini  merupakan  bagian implementasinya yang dilakukan oleh lintas sektor dengan ujung tombaknya tentu pembina UKS  (Usaha  Kesehatan  Sekolah)  baik  di  provinsi  maupun  di  kabupaten/kota  dalam mendukung dan berpartisipasi untuk promosi dan preventif daripada penularan TBC.
Adapun  tujuan  dari  sekolah  peduli  TBC  adalah  untuk  menyebarluaskan  informasi tentang  TBC  kepada  seluruh  lapisan  masyarakat  dan  khususnya  kepada  ekosistem pendidikan  tentang  pencegahan,  penularan,  pemeriksaan,  dan  pengobatan  TBC  yang berkualitas.  Selain  itu  untuk  memperkuat  peran  satuan  pendidikan  dalam  pembentukan karakter  dan  perubahan  perilaku  menuju  hidup  bersih  dan  sehat.  Gerakan  ini  menjadi penting karena TBC tadi sudah jelas menyerang semua kelompok umur termasuk anak-anak yang dalam laporan ada sekitar 1,12 juta anak di dunia terinfeksi TBC. Kita tahu bersama TBC itu penularannya cepat dengan percikan ludah dari seorang penderita kepada orang yang di dekatnya atau droplet,” kata Dirjen Maxi.
Salah satu kelompok yang mempunyai risiko tinggi terjadinya penularan TBC adalah anak usia sekolah. Usia sekolah merupakan usia di mana anak menempuh pendidikan di
satuan pendidikan dan sedang aktif memaksimalkan bakat potensi dirinya, serta mengenal lingkungan sekelilingnya. Hal ini mengakibatkan banyak interaksi dengan teman-temannya, dengan guru, dan pihak lain di sekolah. Peneliti berharap seluruh warga satuan pendidikan yang  terdiri  dari  kepala  sekolah,  tenaga  kependidikan,  peserta  didik,  masyarakat  sekitar sekolah, dan orang tua dapat mengetahui dan menyadari ancaman TBC. Dengan demikian mereka yang terindikasi tertular TBC dapat aktif mengikuti terapi pencegahan tuberkulosis atau  TPT  yang  merupakan  upaya  menurunkan  beban.  Sosialisasi  dan  advokasi  yang dilakukan tersebut dapat dilakukan secara kolaboratif dengan tim Pembina UKS yang ada di daerah  masing-masing.  Dengan  demikian  sosialisasi  dapat  lebih  terstruktur  dan  masif, sehingga  target  utama  yaitu  peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman  warga  satuan pendidikan mengenai definisi TBC Anak dapat tercapai secara efektif dan efisien.
Indonesia  merupakan  sebuah  negara  berkembang  dengan  jumlah  penduduk  yang sangat  besar  sehingga  memerlukan  tenaga  kesehatan  yang  besar  pula.  Menurut  data Kementerian Kesehatan tahun 2008 kebutuhan dokter untuk 8.234 puskesmas di 33 provinsi sebanyak 13.958 orang, tapi yang tersedia baru 11.865 dokter. Pemerintah juga baru bisa menyediakan 10.963 dokter dari 13.338 dokter yang dibutuhkan untuk mengisi 546 rumah sakit pemerintah atau masih kurang 18 persen dari kebutuhan. Jumlah dokter spesialis yang tersedia hanya 7.846 orang sementara kebutuhan dokter spesialis sebanyak 12.007 orang. Kebutuhan akan tenaga kesehatan strategis lain seperti tenaga gizi, sanitarian dan tenaga kefarmasian juga belum terpenuhi. Distribusi tenaga kesehatan yang ada pun belum merata di seluruh wilayah, masih terkonsentrasi di perkotaan. Indonesia yang merupakan negara kepulauan, memiliki daerah-daerah terpencil yang belum terjangkau oleh pelayanan medis yang memadai. Diperkirakan 1.600 puskesmas terutama di daerah terpencil tidak memiliki dokter jaga dan WHO menempatkan Indonesia dalam 57 negara yang memiliki persoalan pemerataan tenaga kesehatan. Sebagian besar dokter baru cenderung memilih bertugas di kota  besar  karena  lebih  menguntungkan  secara  ekonomi  (Nuryadi,  Satyo  & Pramudwiatmoko, Arif. 2017).
Pengobatan  konvensional  hingga  saat  ini  masih  mengharuskan  keberadaan  dokter secara  langsung  di  hadapan  pasien.  Dokter  mendengarkan  keluhan,  memeriksa, memberikan  diagnosa,  dan  memberikan  tindakan  medis  kepada  pasien.  Di  lain  pihak terbatasnya jumlah dokter, tingkat penyebaran dokter yang tidak merata, dan jauhnya jarak menyebabkan pelayanan medis konvensional kurang efisien. Sebagai contoh kasus pada penderita TBC yang sering diderita oleh para lansia. Kadangkala seorang lansia mengalami kesulitan  menuju  rumah  sakit  yang  jaraknya  jauh  sementara  dalam  prakteknya
pemeriksaannya sendiri sangat singkat dan sederhana. Sebenarnya prosedur tersebut bisa disederhanakan.  Misalnya,  pemeriksaan  gula  darah  dilakukan  sendiri  dengan  alat  yang sudah banyak tersedia di pasaran begitu pula dengan pemeriksaan tekanan darah. Dokter cukup  menerima  hasil,  diagnosis  dan  memberikan  saran.  Saat  ini  hal  tersebut  sangat mungkin di lakukan secara jarak jauh (Nuryadi, Satyo & Pramudwiatmoko, Arif. 2017).
Dalam  dunia  medis,  hal  tersebut  disebut  pelayanan  medis  jarak  jauh  (telemedis). Dalam telemedis seorang dokter dihadirkan secara virtual dan berinteraksi dengan pasien. Teknologi informasi dan komunikasi (Information & Comunication Technology, ICT) sudah berkembang pesat. Komputer, telepon seluler, dan internet sudah merupakan perwujudan ICT  yang  sudah  lumrah  dan  dikenal  masyarakat  secara  luas.  ICT  memungkinkan  data pendukung medis yaitu rekam medis pasien untuk dikirim jarak jauh secara on-line (Nuryadi, Satyo & Pramudwiatmoko, Arif. 2017).
Dengan tingginya penderita TBC di kabupaten Bantul pada anak, maka perlu sekali deteksi dini dan pencegahan secara mendiri bagi siswa SD  dengan belajar dan memahami buku saku pencegahan TBC dan  telemedicin bagi Anak, agar siswa SD bisa mendiri untuk menolong dirinya sendiri. Perumusan Masalah dalam penelitian ini adalah Apakah pengaruh buku saku pencegahan  tubercolusis dan telemedicin bagi siswa sekolah dasar di Kabupaten Bantul Yogyakarta. Tujuan penelitian ini adalah agar dengan dengan membaca  Buku Saku Pencegahan  Tubercolusis dan Telemedicin Bagi Siswa Sekolah Dasar Di Kabupaten Bantul Yogyakarta dapat meningkatkan pengetahuan dan siswa bisa menangani penyakit secara mandiri.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan data  kualitatif  yaitu data dalam bentuk kata, kalimat, dan gambar.  Data  kualitatif  dapat  diubah  menjadi  data  kuantitatif  dengan  jalan  diskoring. Contoh data kualitatif adalah manis, pahit, rusak, gagal, baik sekali, baik, kurang baik, tidak baik, atau  sangat setuju, setuju, ragu-ragu, tidak setuju, sangat tidak setuju, selalu, sering, kadang-kadang, jarang, dan  tidak pernah. Dan data kuantitatif yaitu datanya menggunakan analisis kuantitatif (inferensi). Data kuantitatif adalah dalam bentuk angka, atau data kualitatif yang diangkakan seperti: 1, 2, 3, 4, … dan seterusnya, atau skor 5 = selalu, skor 4 = sering, skor  3  =  kadang-kadang,  skor  2  =  jarang,  dan  skor  1  =  tidak  pernah.  Data  kuantitatif dibedakan menjadi data diskrit atau nominal dan data kontinum. Data nominal adalah data dalam bentuk kategori atau diskrit.
Lokasi dan Sampel Penelitian :
Lokasi penelitian : Untuk mendapat data yang baik peneliti mengambil lokasi penelitian di Kabupaten Bantul Yogyakarta.
Populasi dan Sampel : Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh Siswa SD di Banguntapan Bantu1.  Sampel dalam penelitian ini adalah   SD Negeri Banguntapan kelas 5 sebanyak 30 siswa dengan teknik  porpusive random sampling,
Variabel Penelitian : Variabel dalam penelitian ini adalah :  Buku Saku, Telemedcine,   TBC, Siswa SD, Pencegahan
Penelitian  ini menggunakan Design Penelitian  Lapangan, yaitu suatu  penelitian yang dilakukan di lapangan atau lokasi penelitian, suatu tempat yang dipilih sebagai lokasi untuk menyelidiki  gejala  objektif  sebagai  terjadi  di  lokasi  tersebut,  yang  digunakan  juga  untuk penyusunan laporan ilmiah. Penelitian ini dilakukan : Pretest – Perlakukan - Postest Teknik Analisa Data : dengan analisa Pretest dan Postest dengan menggunakan Uji T.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Peneltiian ini menggunakan pendekatan one group pre-postest. Artinya dalam satu kelompok responden, dilakukan uji pengetahuan sebanyak 2 kali yaitu sebelum dan sesudah diberikan buku saku Pencegahan Tuberkulosisi untuk Anak. Penelitian dilakukan di sekolah SD N Banguntapan. Setelah diberikan informed concent, selanjutnya dilakukan tes dengan memberikan  kuesioner  untuk  diisi  dan  dijawab  responden.  Hasil  tes  tersebut  dijadikan sebagai  hasil  pre  test.  Selanjutnya  setelah  kuesioner  diyakini  sudah  lengkap,  maka responden  diberikan  Buku  Saku  Tuberkulosis  pada  Anak  untuk  dibaca  dan  dipalajari  di rumah masing-masing sebagai pedoman berperilaku sehari hari. Pada kesempatan tersebut diadakan kontrak dengan responden untuk pertemuan kedua dengan responden. Berbagai situasi  dalam  pertemuan  kedua  ini  sesuai  permintaan  responden.  Sebagian  sepakat pertemuan  dilakukan  pada  minggu  depan  yaitu  Buku  Saku  dipelajari  selama  1  minggu.. Dalam  pertemuan  kedua  tersebut  dilakukan  tes  kembali  dengan  pertanyaan  yang  sama dengan test pertama. Proses menjawab pertanyaan diupayakan tidak ada gangguan dari siapapun sehingga  hasil tes kedua tersebut merupakan hasil pengetahuan yang dimiliki responden.  Hasil selengkapnya dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Karakteristik responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  Siswa  kelas  5  Sekolah  Dasar  Negeri Banguntapan Bantul Yogyakarta, Secara total seluruh responden diperoleh sebanyak 30 responden. Secara rinci, karakteristik responden disajikan dalam tabel 1 berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden No Umur Jumlah Persentasi (%) 1 11 tahun 12 40 2 12 tahun 17 56,66 3 13 tahun 1 3,33 30 100 Data Primer 2023
Berdasarkan tabel 1 diatas, sebagian besar responden berada pada umur 12   yaitu  56,66 % dan yang umur 13  tahun hanya  1 orang  yaitu 3,33 %.
2. Pengetahuan Responden Sebelum diberikan Buku Saku Tuberkulosis  untuk Anak Pengetahuan  responden  tentang  penyakit  tuberculosis  diuji  sebelum  diberikan intervensi. Waktu pengujian dilaksanakan pada saat responden  berada di kelas. Hasil selengkapnya ditunjukkan pada tabel 2 berikut :

## Tabel 2
Pengetahuan responden sebelum diberikan Buku Saku Pencegahan Tuberkulosis untuk Anak Parameter Nilai Nilai batas bawah Nilai batas atas Nilai rata-rata 14,10 16,33 15,22
Sumber : data primer 2023
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa pengetahuan responden sebelum diberikan buku saku sehat lansia pada rentang 14,1 sampai dengan 16,33 dengan nilai rata-rata sebesar 15,22.
3. Pengetahuan Responden Setelah diberikan Buku Saku Tuberkolusis Untuk Anak Setelah  diberikan  buku  saku  pencegahan    Tuberkulosis  bagi  anak,  pengetahuan responden  diukur  kembali  dengan  kuesioner  yang  sama  pada  saat  mengukur pengetahuan  sebelum  intervensi.  Responden  diberikan  kesempatan  untuk  membaca dan memahami isi dari buku saku pencegahan Tuberkulosis untuk Anak  selama kurang lebih 1 minggu. Selanjutnya dilakukan pengukuran pengetahuan ulang atau yang kedua
untuk  mengetahuan  tingakat  pemahaman  terhadap  isi  buku  saku  pencegahan Tuberkulosis  untuk  Anak.  Hasil  pengukuran  pengetahuan  dapat  dilihat  pada  tabel  3 berikut:
Tabel 3 Pengetahuan responden sebelum diberikan Buku Saku Sehat Lansia Parameter Nilai Nilai batas bawah Nilai batas atas Nilai rata-rata 22,00 28,00 25,00
Sumber : data primer 2023
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa pengetahuan responden sebelum diberikan buku saku Tuberkulosis untuk Anak  pada rentang 22,00 sampai dengan 28,00 dengan nilai rata-rata sebesar 26,00.
4. Perbedaan Pengetahuan sebelum dan setelah diberikan buku saku Tuberkulosis Untuk Anak
Untuk mengetahui perbedaan pengetahuan sebelum dan setelah diberikan buku saku  Saku Tuberkulosis  dilakukan  dengan uji  independent t-test. Hasil  selengkapnya dapat dilihat ada tabel 4 berikut ini:
Tabel 4
Hasil uji beda pengetahuan responden sebelum dan setelah diberikan buku saku
Tuberkulosis untuk Anak Mean Difference 95% CI Sig. Lower Upper Pengetahuan Sebelum intervensi Pengetahuan setelah intervensi 16,33 19,42
15,7 17,21 22,52
28,98 ,000 ,000
Sumber: data primer 2023
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  tampaknya  terdapat  peningkatan  nilai  rerata pengetahuan sebelum dan setelah diberikan buku saku Tuberkulosis dengan signifikan sebesar  ,000.  Artinya  terdapat  perbedaan  yang  cukup  nyata  sebelum  dan  sesudah
diberikan  intervensi.  Besarnya  peningkatan  rerata  pengetahuan  responden  setelah diberikan buku saku Saku Tuberkulosis untuk Anak sebesar 11,77 %.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Pengetahuan Responden Sebelum diberikan Buku Saku Tuberkolusis untuk Anak
Pengetahuan merupakan hasil dari proses mencari tahu, dari yang tadinya tidak tahu menjadi tahu, dari tidak dapat menjadi dapat. Dalam proses mencari tahu ini mencakup berbagai  metode  dan  konsep-konsep,  baik  melalui  proses  pendidikan  maupun  melalui pengalaman. Pengetahuan siswa yang tinggi terhadap perilaku hidup sehat akan menjadi pendorong timbulnya usaha sadar siswa untuk menjaga dan meningkatkan kesehatannya melalui  perilaku  hidup  sehat.  Sebaliknya  jika  pengetahuan  siswa  tentang  perilaku  hidup sehat  rendah,  bukan  tidak  mungkin  siswa  tidak  bisa  menerapkan  perilaku  hidup  sehat dengan benar atau bahkan tidak menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari, sehingga akan berpengaruh pada derajat kesehatan tubuh yang rendah. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  siswa  sekolah  dasar  kelas  IV  dan  V  tentang pencegahan Tuberkulosis  di SD Negeri Banguntapan Bantul Yogyakarta Sebagian masuk dalam kategori dengan soal 30 nomer dengan nilai terrendah 14,10 dan nilai tertinggi 15,22 dengan rata rata nilai 16,22. Hasil tersebut bisa diartikan, siswa sebelum diberikan intervensi Buku Saku Pencegahan Tuberkulosis bagi Anak nilai yang di perileh masih diketegorikan cukup.
2. Pengetahuan Responden Setelah diberikan Buku Pencegahan Tuberkulosis bagi Anak Menurut Piaget perkembangan kognitif merupakan suatu proses genetik yaitu suatu proses  yang  didasarkan  atas  mekanisme  biologis  perkembangan  system  syaraf.  Dengan makin bertambah umur seseorang, maka makin kompleks susunan sel syarafnya dan makin meningkat  pula  kemampuannya.  Ketikaindividu  berkembang  menuju  kedewasaan,  akan mengalami  adaptasi  biologis  dengan  lingkungannya  yang  akan  menyebabkan  adanya perubahan-perubahan  kualitatif  didalamstruktur  kognitifnya.  Piaget  tidak  melihat perkembangan kognitif sebagai sesuatu yang dapat didefinisikan secara kuantitatif, namun Piaget menyimpulkan bahwa daya pikir atau kekuatan mental anak yang berbeda usia akan berbeda pula secara kualitatif (Wong, 2008). Dapat disimpulkan faktor umur anak berperan terhadap pengetahuan tentang pengetahuan Tuberkulosis. Usia 11-13 tahun sudah cukup matang untuk mengetahui baik dan buruknya perilaku sehat yg harus dilakukan. Melalui panca  indera  yang  dimiliki,  baik  indera  pendengaran  maupun  indera  penglihatan,
(Notoatmodjo,  2016).  Pada  penelitian  ini  peningkatan  pengetahuan  responden  dipeoleh melalu indera penglihatan, yaitu dengan melihat buku saku yang diberikan untuk dibaca, dan dipahami.
Hasil  penelitian  responden setelah  diberikan  buku saku  pencegahaan Tuberkulosis diproleh hasil rata-rata dengan nilai terendah sebesar  22,00 atau 82,54% dan nilai tertinggi sebesar  28,98 atau 96,6 %. Hal ini menunjukkan  bahwa informasi yang diberikan melaui buku  saku  pencehagan  Tberkulosis  bagi  anak    bisa  diterima  dengan  baik  sekali,  karena persentasi  diperoleh  sangat  tinggi.  Pencapaian  nilai  tersebut  ditunjang  pula  dari pengetahuan  yang  dimiliki  sebelumnya  sebagai  pengatahuan  dasar  yang  sudah  dimiliki sebelum terpapar dengan buku Pencehagan Tuberkulosis. Dengan pengetahuan dasar yang dimiliki akan lebih mudah mencerna dan memahami informasi terakhir yang diberikan.Hasil ini juga bisa di simpulkan karena siswa di sekolah didampingi oleh Guru untuk belajar dan memahami buku saku dan di bawa kerumah selama 1 minggu belajar siswa didamping oleh orang tua mereka.

## 3. Pengaruh  Buku Saku Pencegahan Tuberkolusis untuk Anak
Peningkatan  pengetahuan  dapat  diketahui  dengan  membandingkan  pengetahuan pretest dan  postest  dengan intervensi  Buku Saku Pencegahan Tuberkulosis  bagi anak  .. Pengetahuan diukur sebanyak dua kali yaitu sebeum dan sesudah diberikan buku saku pola hidup sehat bagi lansia. Berdasarkan hasil ukur pengetahuan yang digambarkan pada tabel 4 diketahui nilai rata-rata yang diperoleh meningkat dari 22,00 menjadi 28,98 atau dari 82,56 % menjadi 96,6 %.  Hasil uji statistik peningkatan pengetahuan cukup signifikan dengan nilai p 0,000. Sehingga bisa disimpulkan bahwa buku saku Tuberkolusis untuk anak cukup efektif. Peningkatan  pengetahuan  dari  responden,  menunjukkan  bahwa  buku  saku  Pencegahan Tuberkulosis pada anak yang diberikan mudah dimengerti dan dipahami oleh responden, disamping  itu  masih  ditunjang  oleh  pengetahuan  dasar  yang  dimiliki  responden  dalam kategori  tinggi.  Buku  Saku  Tuberkulosis  untuk  anak  dikemas  secara  sederhana  tetapi menarik  dengan  penggunaan  bahasa  sehari-hari  sehingga  mudah  dipahami  responden. Selain,  penggunaan  gambar  pada  setiap  penjelasan  akan  menambah  ketajaman pemahaman.  Belajar merupakan tugas utama seorang siswa. Dengan belajar, seorang siswa akan mempunyai pengetahuan yang luas dalam berbagai hal yang dipelajarinya. Perubahan perilaku seorang siswa meruapakan akibat dari kegiatan yang didapat setelah ia melakukan kegiatan belajar. Pendidikan dasar adalah jenjang yang melandasi pendidikan selanjutnya. Pemberian landasan yang pokok pada tahap yang paling dini sangat besar pengaruhnya
terhadap  perkembangan  siswa  pada  masa  selanjutnya.  Kegiatan  belajar  dapat  berjalan dengan maksimal jika siswa dalam keadaan sehat baik jasmani maupun rohani. Kesehatan meruapakan sesuatu yang sangat penting dan sangat mendukung sebagian besar kegiatan manusia, tetapi untuk mencapai kondisi yang sehat baik jasmani maupun rohani, maka harus ada langkah- langkah yang kongkrit untuk mencapainya.

## SIMPULAN
Berdasakan  hasil  dan  pembahasan  pada  bab  sebelumnya,  maka  dapat  disimpulkan antara lain:
1. Rerata  pengetahuan  siswa  sebelum  diberikan  buku  saku  Tuberkulosis  untuk  Anak sebesar 16,33 atau 82,54 %
2. Rerata    pengetahuan  siswa  setelah  diberikan  buku  saku  Tuberkulosis  untuk  Anak sebesar 28,00 atau 96,6 %
3. Buku saku Tuberkulosis untuk Anak cukup efektif dengan peningkatan sebesar 11,77 %.

## DAFTAR PUSTAKA
Bhowmik et al,. 2013.  Telemedicine: An innovating health care system in India. The Pharma Innovation Journal. Volume 2. Nomor 4.
Bradford et al,. 2014. Principles of pediatric palliative care consultation can be achieved with home telemedicine. Journal of Telemedicine and Telehealth Care. Volume 20. Nomor
7.
Ching-Chi, N., & Demiris, G. 2015. A systemic review of telehealth tools and intervention to support family caregivers. Journal of Telemedicine and Telecare. Volume 21. Nomor 1.
Darmadi. (2018). Membaca Yuk..! “Srategi Menumbuhkan Minat Baca Pada Anak Sejak Usia Dini”. Bogor: Gurpedia.
Fahrurrozi. 2016. Pembelajaran membaca permulaan di sekolah dasar. Junal Ilmiah PGSD.
X(2) halaman 155
Fatikh. (2019). MEDIA PEMBELAJARAN (kajian terhadap Langkah-langkah Pemilihan Media dan  Implementasinya  dalam  Pembelajaran  bagi  Anak  Sekolah  Dasar).  Jurnal  Studi Islam. 14(2): halaman 89-90.
Kemenkes RI. 2019. Rencana Strategis (Renstra) Poltekkes Kemeneks Maluku Tahun 2015- 2019. Jakarta.
Istifada,  Rizkiyani.,  Sukihananto.,  Laagu,  Muh  Asnoer,.  2017.  Pemanfaatan  Teknologi Telehealth  Pada Perawat Di Layanan Homecare. Jurnal Nursing Current. Volume 5. Nomor 2.
Nuryadi,  Satyo  &  Pramudwiatmoko,  Arif.  2017.  Sistem  Pemeriksaan  Penyakit  Degeneratif Secara Jarak Jauh. Jurnal PROtek. Volume 04. Nomor 2.
Undang-Undang No 13 (1998). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 1998
Tentang Kesejahteraan