## HUBUNGAN PERUBAHAN CITRA TUBUH ( BODY IMAGE ) DENGAN DEPRESI PADA IBU HAMIL TRIMESTER II DAN TRIMESTER III DIPUSKESMAS TILANGO KABUPATEN GORONTALO
Redha Rahmatia Gani Hendro Bidjuni
Jill Lolong
Email : Redharahmatia@yahoo.com
Abstract: Pregnancy  will  bring  physiological  changes  in  the  body  of  pregnant women. One of them is the shape of the body. These changes will have an impact on  changes  in  body  image  that  can  be  a  trigger  of  depression.  Objective:  To determine  the  related  of  changes  body  image  with  depression  during  pregnancy by  trimester  II  and  Trimester  III  on  Tilango  Primary  Health  Center,  Kabupaten Gorontalo. Method: The type of this research used analityc descriptive and using cross sectional design. Data were analyzed by using a computer through Pearson chi-square test (X2) at 95% significance level (α ≤ 0.05). Result: The results of the chi-square test  statistic obtained  ρ  = 0.533.  This shows the value of ρ  is greater than  α  (0.05).  the  statistics  determined  that  there  was  no  significant  related  of changes  body  image  with  depression  of  pregnancy  woman  by  Trimester  II  dan Trimester  III  on  Tilango  Primary  Health  Center,  Kabupaten  Gorontalo. Suggestion:  It  is  expected  that  the  side  of  Tilango  primery  health  center, Kabupaten  Gorontalo  for  more  attention  to  the  physiological  aspects  without compromising the psychological aspect of pregnant women's own.
Keywords : Body Image, Depression, Woman Pregnant women
Abstrak : Kehamilan akan membawa perubahan fisiologis pada tubuh ibu hamil. Salah satunya yaitu bentuk tubuh. Perubahan ini akan berdampak pada perubahan citra  tubuh  ( body  image) yang  bisa  menjadi  pemicu  terjadinya  depresi.  Tujuan: Untuk mengetahui hubungan perubahan citra tubuh ( body image ) dengan depresi pada  ibu  hamil    trimester  II  dan  trimester  III  di  Puskesmas  Tilango  Kabupaten Gorontalo.  Metode  Penelitian:  deskriptif  analitik  melalui  pendekatan cross sectional .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  sebanyak  57  responden  dengan menggunakan  teknik total  sampling .  Data  dianalisis  dengan  menggunakan komputer melalui uji pearson chi-square (X 2 ) pada tingkat kemaknaan 95%  (α ≤ 0,05).  Hasil  penelitian:  hasil  uji  statistik chi-square diperoleh ρ =0,533.  Hal  ini menunjukkan  nilai ρ lebih  besar  dari  α  (0,05)  dan  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  perubahan  citra  tubuh  ( body  image ) dengan depresi pada ibu hamil trimester II dan trimester III di Puskesmas Tilango Kabupaten  Gorontalo.  Saran:  Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas  Tilango Kabupaten  Gorontalo  agar  lebih  memperhatikan  aspek  fisiologis  tanpa mengesampingkan aspek psikologis ibu hamil itu sendiri.
Kata Kunci: Citra tubuh, Depresi, Ibu hamil

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu proses  bergabungnya  sperma  dan ovum    untuk  menciptakan  suatu  sel tunggal  yang  disebut  dengan  zigot, yang  kemudian  menggandakan  diri berkali-kali  melalui  pembelahan  sel untuk  menjadi  lahir.  Dalam  banyak masyarakat  definisi  medis  dan  legal kehamilan  dibagi  dalam  tiga  periode trimester untuk melihat perkembangan fisiologis dan psikologis  kehamilan  Papilia,  2008 (dalam  Janiwarty, 2013). Perubahan psikologis yang terjadi pada trimester I ada rasa kebahagiaan pada ibu, adanya perubahan  hormonal,  dan morning sickness , pada trimester II perubahan bentuk tubuh terjadi begitu cepat dan terlihat jelas. Perubahan yang terjadi meliputi pembesaran abdomen, penebalan pinggang, dan pembesaran payudara. Pada awal kehamilan, pandangan ibu terhadap  perubahan   terlihat  positif, namun
seiring perkembangan kehamilan pandangan  ibu  terhadap  tubuhnya akan  berubah  menjadi  lebih  negatif.
Lanjut  pada  trimester  III  dengan bentuk tubuh yang semakin membesar  akan  muncul  rasa  tidak nyaman yang berlebih pada ibu yang membuat  ibu  semakin  tidak  sabar untuk menyudahi kehamilannya (Henderson dan Jones, 2006). Perubahan psikologi setiap trimester  pada  wanita  hamil    tidak terlepas dari dampak perubahan yang khas  dalam  segi  fisik  dari  setiap proses  kehamilan  yang  dialami wanita hamil. Uraian terhadap perkembangan  psikologi  di  atas menunjukkan  adanya    perubahan
“citra  tubuh”  pada  ibu  hamil  atau yang dalam istilah asing disebut body
image. citra  tubuh  ( body  image ) merupakan gambaran mental seseorang terhadap bentuk dan ukuran tubuhnya; bagaimana seseorang mempersepsi dan memberikan  penilaian  atas  apa  yang dia  rasakan  terhadap  ukuran  dan bentuk tubuhnya, dan atas bagaimana kira-kira penilaian orang lain terhadap dirinya Honigman & Castle (2002) (dalam Sitorus, 2011).
Perubahan  Citra  Tubuh  ( body image) menghasilkan  sikap  positif dan  negatif  pada  setiap  wanita  (Sari, 2010).  Wanita  yang  memiliki  citra tubuh  negatif  atau  ketidakpuasan terhadap tubuhnya, akan lebih mudah mengalami  depresi  dari  pada  yang merasa  puas  akan  tubuhnya.  Seperti yang diungkapan Goldfield dari hasil penelitiannya, bahwa seorang wanita yang  merasa  tidak  puas  dengan tubuhnya menunjukkan adanya
gejala  depresi  yang  lebih  berat, seperti anhedonia , harga diri negatif, dan  tingginya  angka  depresi  dari pada  yang  memiliki  kepuasan  tinggi (Hasni, 2013). Penelitian serupa juga mengatakan, bahwa investasi
disfungsional  citra  tubuh  ( body image )  dapat  merusak  kesejahteraan pada psikologis wanita salah satunya yaitu depresi Markland, 2011 (dalam Kartikasari,2013).
Depresi  merupakan  gangguan mood yang  muncul  pada  1  dari  4 wanita yang sedang hamil. Penelitian menunjukkan,  bahwa  prevalensi  ibu hamil  dengan  gangguan  depresi sebanyak  7%-25%  dan  dapat  terjadi dalam  tahapan  kehamilan  trimester  I (7,4%),  trimester  II  (12,3%)  dan pada trimester III (12,0%).
Prevalensi  depresi  pada  ibu  hamil lebih tinggi terjadi pada usia
kehamilan 32 minggu 13,5%
dibandingkan  dengan  2  minggu
pasca  melahirkan  9,1%  (Hapisah, 2012).
Depresi  selalu  melanda  mereka yang sedang hamil, tetapi sering dari mereka  tidak  pernah  menyadari depresi, ini karena mereka menganggap  kejadian  ini  merupakan hal yang lumrah terjadi pada mereka, padahal  jika  tidak  ditangani  dengan baik  dapat  mempengaruhi  kesehatan ibu dan bayi (Kurniawan, 2013).
Hasil Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Tahun 2013 yang dilakukan  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  (Badan Litbangkes)  Kementerian  Kesehatan di 33 provinsi dan 497 kabupaten/kota  ini  mengungkapkan angka  kematian  ibu  masih  jauh  di atas angka 118 per 100.000 kelahiran hidup,  dan  ini  masih  merupakan angka  yang  cukup  tinggi  dan  masih terus  menjadi  tantangan  besar  bagi pemerintah (Riskesdas, 2013). Peran  dokter,  bidan,  dan  perawat serta  pihak-pihak  terkait  lainnya sangat  diperlukan  dalam  menangani hal  ini.  Peran  dokter,  bidan,  dan perawat tidak hanya meliputi pengetahuan  dalam  bidang  anatomi, fisiologi,  biokimia  dan  sebagainya tetapi  juga  termasuk  pengetahuan psikologi,  karena  aspek  fisik  dan psikis  adalah  dua  hal  yang  berkaitan erat dan keduanya saling mempengaruhi antara satu dan lainnya. Sejalan  dengan  hal  di  atas Janiwarty (2013) juga mengemukakan, bahwa masalah yang  dihadapi  saat  ini  kurangnya perhatian  dokter,  bidan,  dan  perawat dalam  masalah-masalah  psikologi yang  dialami  ibu  hamil  karena penanganan  dan  perawatan  lebih difokuskan  pada  aspek  fisiologis  itu sendiri,  sedangkan  aspek  psikologis kurang mendapat perhatian.
Pada survei  awal  yang dilakukan di wilayah penelitian setempat dengan  mewawancarai  lima  dari  ibu hamil  trimester  II  dan  trimester  III mengungkapkan  rasa  khawatir  akan berat  badan  yang  terus  bertambah tidak  akan  kembali  seperti  berat badan  dahulu  setelah  melahirkan nanti  dan  juga  mengaku  merasa terganggu  dengan  munculnya  garis hitam  di  permukaan  kulit,  hal  ini menunjukkan adanya masalah dengan  perubahan  citra  tubuh  ( body image ) saat hamil.
Gambaran  di  atas  menjadikan penelitian  ini  menarik  untuk  diteliti. Untuk  itu  sasaran  penelitian  ini difokuskan pada hubungan
perubahan  citra  tubuh  ( body  image ) dengan  kejadian  depresi  pada  ibu hamil  trimester  II  dan  trimester  III. Hal  ini  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  perubahan  citra  tubuh  ( body image ) yang dirasakan bisa berdampak  depresi  pada  ibu  hamil. Adapun  penelitian  ini  akan
dilakukan  pada  ibu  hamil  yang tercatat di Puskesmas Tilango
Kabupaten  Gorontalo.  Berdasarkan data  awal  yang  ada  di  puskesmas setempat terdapat populasi  ibu hamil berjumlah  58  orang  yakni  16  ibu trimester  I,  22  ibu  trimester  II,  dan 20  ibu  trimester  III.  Penelitian  ini akan dilakukan dengan menampilkan judul  “Hubungan  Perubahan  Citra Tubuh ( Body Image ) dengan Depresi pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  dan Trimester  III  di  Puskesmas  Tilango Kabupaten Gorontalo”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain  penelitian  deskriptif  analitik melalui  pendekatan cross  sectional . Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas
Tilango Kabupaten Gorontalo.
Alokasi  waktu  penelitian  dilakukan pada selang bulan Juni – Juli 2014. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua ibu hamil yang tercatat di  Puskesmas  Tilango  Kabupaten Gorontalo  yang  berjumlah  58  orang yaitu trimester I berjumlah 16 orang, trimester  II  berjumlah  22  orang,  dan trimester  III  berjumlah  18  orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah keseluruhan  ibu  hamil  yang  tercatat di Puskesmas Tilango dengan kehamilan  trimester  II  dan  III  yang berjumlah  40  orang,  dengan  kriteria
Inklusi  adalah  ibu  hamil  dengan kehamilan  trimester  II  dan  trimester III.
Instrumen  yang  digunakan  yaitu kuisioner  skala body  image yang sudah  tersedia  dan  telah  diuji validitasnya oleh penyusunnya untuk mengukur  perubahan  citra  tubuh ( body  image )  dan  kuisioner  DASS ( Depression  Anxiety  and  Stress Scale )  suatu  instrumen  baku  untuk mengukur depresi.
penggolongan kategori citra tubuh  ( body  image )  yaitu  sebagai berikut; Jumlah item   = 27 Skor tertinggi   = 27 X 4 = 108 Skor terendah   = 27 X 1 = 27 Mean Teoritik =  (Skor  Tertinggi  + Skor Terendah) = (108 + 27) : 2 = 67,5 Berdasarkan  perhitungan  di  atas diperoleh  distribusi  frekuensi body image responden  yaitu  semakin tinggi skor total skala body image ( ≥
67) yang  diperoleh  subjek  yaitu semakin  positif  pula  citra  tubuhnya, demikian  juga  sebaliknya  semakin rendah  skor  total  (<  67)    yang diperoleh  subjek,  maka  semakin negatif citra tubuhnya. Tinggi rendahnya  skor  total body  image yang diperoleh subjek mengindikasikan positif dan
negatifnya body image subjek (Husna, 2013).
DASS  ( The  Depression  Anxiety and  Stress  Scale )  terdiri  dari  21 item.  DASS  merupakan  seperangkat skala  subyektif  yang  dibentuk  untuk mengukur  status  emosional  negatif dari  depresi,  kecemasan,  dan  stres. DASS terdiri dari 7 pertanyaan untuk depresi  (3,  5,  10,  13,  16,  17,  21),    7 item pertanyaan untuk kecemasan (2, 4, 7, 9, 15, 19, 20), dan 7 pertanyaan untuk stres.
DASS  dibentuk  tidak  hanya untuk mengukur secara konvensional mengenai  status  emosional,  tetapi untuk  proses  yang lebih  lanjut  untuk pemahaman, pengertian dan pengukuran yang berlaku dimanapun dan status emosional, secara signifikan biasanya digambarkan sebagai  depresi,  kecemasan,  dan stres. Skala  DASS  tidak  dilakukan  uji validitas karena skala DASS
merupakan  instrument  baku  dengan nilai  koofisien  alfa  depresi  0,947,
ansietas 0,897, dan stres 0,933. Tabel 4.2 Penilaian Pernyataan Dengan Memberi Skor Skor Pernyataan 0 1 2 3 Tidak pernah dialami Jarang dialami Sering dialami Setiap hari dialami Sehubungan dengan judul penelitian ini dimana hanya mengukur  tingkat  depresi  maka untuk item pertanyaan yang di ambil dalam  skala  DASS  hanya  sebatas pertanyaan yang berhubungan dengan  depresi  sedangkan  untuk pertanyaan  kecemasan  dan  stres tidak dicantumkan dalam kuisioner.
Kategori  tingkat  depresi  dalam instrumen  DASS  terdiri  dari  normal, ringan,  sedang,  berat,  dan  sangat berat.  Jumlah  skor  dari  pernyataan item  tersebut,  memiliki  makna  0-4 (normal),  5-6  (depresi  ringan),  7-10
(depresi sedang), 11-13(depresi berat),  >  14  (depresi  sangat  berat) (Lovibond, 2003). Data yag dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan melalui tahap sebagai berikut:
editing,  coding,  processing dan cleaning . Untuk melihat hubungan perubahan  citra  tubuh  ( body  image ) dengan  depresi  pada  ibu  hamil, menggunakan analisis univariat untuk  mengidentifikasi  perubahan citra  tubuh  ( body  image )  dan mengidetifikasi  depresi  pada  ibu hamil  trimester  II  dan  Trimester  III, kemudian  analisis  bivariat  untuk melihat  hubungan  kedua  variabel. Data dianalisis dengan menggunakan komputer melalui uji chi-square (X 2 ) pada  tingkat  kemaknaan  95%    (α  ≤ 0,05).
Etika dalam penelitian ini adalah informed  consent,  anonymity,  dan confidentiality .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Ibu Umur Jumlah % 18 – 20 Tahun 4 10 21 – 30 Tahun 23 57,5 31 – 40 Tahun 11 27,5 > 41 Tahun 2 5 Total 40 100,0 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Ibu Pekerjaan Jumlah % GURU 2 5 HONORER 3 7,5 MAHASISWA 3 7,5 PNS 4 10 SWASTA 3 7,5 WIRASWASTA 1 2,5 IRT 24 60 TOTAL 40 100 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan BB Ibu Sebelum Hamil BB (Kg) Jumlah % 36 – 40 3 7,5 41 – 50 18 45 51 – 60 12 30 61 – 70 7 17,5 Total 40 100 Sumber : Data Primer, 2014 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan BB Ibu Sekarang BB (KG) Jumlah % 35 – 40 1 2,5 41 – 50 3 7,5 51 – 60 15 37,5 61 – 70 16 40 71 – 80 4 10 >81 1 2,5 Total 40 100 Sumber : Data primer 2014 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Citra Tubuh Citra Tubuh Jumlah % Positif 26 65 Negatif 14 35 Total 40 100,0 Sumber : Data Primer, 2014
Tabel 6. Distribusi frekuensi berdasarkan Depresi Jumlah % Normal 10 25 Ringan 9 22,5 Sedang 11 27,5 Berat 4 10 Sangat Berat 6 15 Total 40 100,0 Sumber  :  Data  Primer, 2014
Tabel  7.  Hubungan  Citra  Tubuh (Body Image) Dengan Depresi Pada Ibu Hamil Trimester II dan Trimester III

## Sumber : Data primer 2014
Berdasarkan  karakteristik  dari masing-masing  variabel  independen (perubahan  citra  tubuh)  dan  variabel dependen (depresi pada ibu hamil) di dapatkan frekuensi umur ibu hamil di Puskesmas  Tilango  terbanyak  yaitu umur  21-30  tahun  berjumlah  23 orang  (57,5%).  Berdasarkan  hasil penelitian  jumlah  ibu  dengan  citra tubuh  negatif  tertinggi  ditemukan pada  ibu  dengan  umur  21-30  tahun yaitu berjumlah 8 orang.
Salah satu faktor yang mempengaruhi  citra  tubuh  ( body image )  pada  seorang  wanita  yaitu umur.  Menurut  Lemme  (dalam Andranita,  2008),  bahwa  kategori umur usia dewasa muda pada wanita dimulai  dari  umur  18  tahun  berakhir sampai  40  tahun,  dan    usia  dewasa
muda  akan  lebih  rentan  terkena depresi ketika memiliki ketidakpuasan terhadap citra
tubuhnya,  hal  ini  seperti  yang diungkapkan  Polivy  dan  Mcfarlane, bahwa  sebagian  besar  usia  remaja dan  usia  dewasa  muda  melaporkan bahwa mereka merasa depresi, stress, bersalah, malu, tidak aman dan tidak puas terhadap tubuh mereka (Nugraha, 2010). Dari hasil penelitian menunjukkan  frekuensi  ibu  dengan jenis  pekerjaan  ditemukan  pekerjaan ibu  hamil  terbanyak  adalah  sebagai IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  yaitu  24 orang (60%), dan dari hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  citra tubuh  positif  tertinggi  terdapat  pada ibu hamil dengan pekerjaan IRT, dan juga    untuk  hasil  depresi  tertinggi terdapat  pada  ibu  dengan  pekerjaan sebagai    IRT  yakni  berjumlah  19 orang (57,5%).
Pekerjaan  memiliki  keterkaitan dalam  mempengaruhi  citra  tubuh seorang  wanita,  karena  pekerjaan selain dibutukan kehlian juga dituntut  penampilan  yang  menarik demi  menunjang  karir  seseorang. Citra  tubuh  seseorang  lahir  dan terbentuk  dari  pendapat-pendapat orang  lain  terhadap  dirinya.  Hal  ini ditambah  pula  dengan  iklan-iklan yang selalu menempatkan kecantikan sebagai modal untuk menarik perhatian  orang  lain  serta  selalu menekankan kepada keunggulan kecantikan fisik (Andranita, 2008). Frekuensi  berat  badan  ibu  yaitu dengan  perhitungan  ukuran  berat badan yang bertambah dengan membandingkan  berat  badan  ibu sebelum  dan  saat  hamil  ditemukan jumlah  berat  badan  yang  bertambah tertinggi  yaitu  1-5  kg  berjumlah  20 orang. Dari hasil penelitian menunjukkan ibu  dengan citra tubuh DEPRESI Total ρ N  R  S  B S B CITRA TUBUH (+) 8 7 6 2  3 26 0,633 (-) 2 2 5 2  3 14 Total 10  9  11  4  6 40
tertinggi  yaitu    citra  tubuh  positif berjumlah  25  orang  (70%).  Untuk hasil  depresi  terdapat    30  orang depresi.  Depresi  tertinggi  ditemukan pada  ibu  dengan  pertambahan  berat badan 1-5 kg sejumlah 14 orang. Citra tubuh ( body image ) tertinggi pada ibu hamil di Puskesmas Tilango Kabupaten Gorontalo  yaitu  citra  tubuh  positif yakni sebanyak 26 responden (65%). Depresi  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Tilango Kabupaten Gorontalo yakni berjumlah 30 responden (72%) dan depresi tertinggi yaitu depresi sedang berjumlah 11 responden (27,5%). Depresi selama kehamilan merupakan  gangguan  mood  yang sama  seperti  halnya  pada  depresi yang terjadi pada orang awam secara umum, dimana pada kejadian depresi akan terjadi perubahan kimiawi pada otak.
Depresi  juga  dapat  dikarenakan adanya  perubahan  hormon  yang berdampak mempengaruhi mood  Ibu sehingga  Ibu  merasa  kesal,  jenuh atau sedih. Selain itu, gangguan tidur yang  kerap  terjadi  menjelang  proses kelahiran  juga  mempengaruhi  Ibu karena  letih  dan  kulit  muka  menjadi kusam (Waluyo, 2011).
Berdasarkan hasil uji statistik chi- square diperoleh ρ =0,533.  Hal  ini menunjukkan nilai ρ lebih besar dari α  (0,05)  dan  dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan  perubahan  citra  tubuh ( body  image )  dengan  depresi  pada ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester III  di  Puskesmas  Tilango  Kabupaten Gorontalo. Perubahan  bentuk  tubuh  selama kehamilan,  tidak  selamanya  akan membawa  perubahan  citra  tubuh pada ibu hamil. Price juga menyatakan  bahwa  bagi  sebagian
besar wanita, kehamilan tidak menyebabkan  perubahan citra tubuh karena  kehamilan  itu  relatif  bersifat sementara. Dalam masyarakat modern,  para  wanita  menginginkan bentuk  tubuh  yang  ramping  dan memperoleh kebahagiaan dari penampilan  fisik,  namun  kehamilan merupakan  suatu  kesempatan  saat mereka  diizinkan  untuk  menjadi besar (Handerson dkk, 2006).
Wanita  hamil  yang  menyadari dirinya hamil akan sangat berbahagia untuk  menanti  kelahiran  anaknya. Segala  pengorbanan  akan  dilakukan semata-mata untuk memberikan yang terbaik  bagi  calon  buah  hatinya. Dengan  mengurangi  aktivitas  berat sampai  mengatur  pola  makan  demi meningkatkan
nutrisi demi menunjang  kesehatan  janin  di  dalam perut  sang  ibu  tanpa  mempedulikan perubahan bentuk tubuh yang semakin  hari  semakin  membesar akibat pertambahan berat badan yang terus bertambah.
Hal ini disebabkan bagi sebagian besar  wanita  hamil  telah  memahami bahwa, penambahan berat badan saat hamil  bukanlah  suatu  yang  harus dilebih-lebihkan,  karena  kenaikan berat  badan  yang  masih  dalam  taraf ideal  (9  –  12kg)  memberikan kontribusi  penting  pada  keberhasilan suatu  kehamilan.  Peningkatan  berat ibu  disimpan  dalam  bentuk  lemak sebagai  cadangan  makanan  untuk memenuhi  kebutuhan  perkembangan janin  selama  trimester  terakhir  dan untuk  dipakai  sebagai sumber energi diawal  masa  menyusui  (Bobak, 2005).

## KESIMPULAN
1. Persentasi  perubahan  citra  tubuh ( body  image )  pada  ibu  hamil trimester  II  dan  trimester  III  di Puskesmas  Tilango  Kabupaten
Gorontalo  yaitu  dengan    citra tubuh tertinggi  yakni citra tubuh positif.
2. Persentasi  depresi  tertinggi  pada ibu  hamil  trimester  II  dan trimester III di Puskesmas Tilango  Kabupaten  Gorontalo yaitu depresi sedang
3. Tidak  ada  hubungan  bermakna antara  perubahan  citra  tubuh ( body  image )  dengan  depresi pada  ibu  hamil  trimester  II  dan trimester III di Puskesmas Tilango Kabupaten Gorontalo.

## DAFTAR PUSTAKA
Andranita, Marchanita. 2008. Perbedaan Fokus Karir  Antara  yang pindah kerja dan tidak  pindah  kerja , (Online), (http://digital_126729 - 331.702AND_Literat ur.pdf(secured),.diaks es  tanggal  14  juli 2014, jam 22.05 WITA). Bobak,  N.  Irene,  2005.  Buku  Ajar Keperawatan Maternitas.  Edisi  4. Jakarta. EGC. Hapisah,  Dasuki,  and  Prabandari, 2010. Pregnant Women Depressive Symptoms  And  The Incidence Of Low Birth Weight . (Online), (http : http://jurnal.ugm.ac.id /bkm/article/view/347 2,.  diakses  tanggal  22 maret 2014, jam 11:02 pm WITA. Henderson  dan  Jones.  2006. Buku Ajar  Konsep  Dasar Kebidanan .  Jakarta  :
Buku Kedokteran EGC, hlm. 106. Husna,  Nurlailatur.  2013. Hubungan Antara    Body    Image Dengan Perilaku Diet  Pada  Wanita  di Sanggar  Senam  Tari Rita , (Online), (http://lib.unes.ac.id/. pdf,.  diakses  tanggal 18  april  2014,  jam 11.00 WITA). Janiwarti dan Pieter. 2013. Pendidikan Psikologis Untuk Bidan-Suatu Teori Dan Terapannya . Yogyakarta  :  Bursa Ilmu Karangkajen, hlm. 214. Kartikasari, Nina Yunita. 2013. Body Dissaisfaction Terhadap Pshycological      Well Being Pada Karyawati ,  (Online), (http:ejournal.umm.ac .id/index.php/,.diakses tanggal  25 april 2014, jam 20.00 WITA).
Lovibond,  S.  H.  &  Lovibond,  P.f.
(1995). Manual  for the Depression anxiety  Stress  Scales . (2 nd Ed) Sydney: Psychology Foundation. Nugraha, Julhairman A. 2010. Pengaruh  Kepuasan Citra Tubuh Terhadap Kepercayaan Diri Orang Yang Mengikuti Fitnes Center (Online) (http://Repository..uin jkt.ac.id/dspace/bitstre am/123456789/691/Ju
lhairman- FPS.pdf,.diakses tanggal  14  juli  2014, jam 22.05 WITA. Riskesdas.  2013.  Hasil  Riskesdas
2013- Departemen Kesehatan Republik Indonesia, (Online), (http :depkes.go.id/downlo ads/riskesda2013/hasi lriskesdas2013.pdf,.
diakses  tanggal  28 maret 2014, jam 19.00 WITA. Sitorus, R.R. 2011. Gambaran Citra   Tubuh   Pasien Paska     Amputasi   di Poliklinik Bedas Ortopedi  di  RSUPH H. Adam Malik , (Online), (http:repository.usu.ac .id/bitstream/1234567 89/22828/4/chapterII. Pdf,.diakses tanggal 30  april  2014,  jam 12.00 WITA). Waluyo,  Ngudi,  2012. Gambaran Pengetahuan Ibu hamil Tentang Bahaya Gambaran kehamilan ,  (Online), (http://perpus.nwu.we b.id/repository.nwu/d
ocuments/21.pdf,. Diakses  tanggal  12
july  2014,  jam  12.00
WITA).