## ANALISIS KOMPARATIF KINERJA PUSKESMAS PUTRI AYU DAN PUSKESMAS PAKUAN BARU DENGAN MENGGUNAKAN METODE BALANCED SCORECARD
Zulkifli 1) , Zamzami 2) , Yudi 3)
1) Alumni Magister Ilmu Akuntansi Pascasarjana Universitas Jambi Tahun 2019,
2&3) Dosen Pembimbing

## ABSTRACT
This study is a descriptive comparative study aimed to determine and compare the performance of health centers in putri ayu and pakuan baru using the balanced scorecard method. The health centers in putri ayu and pakuan baru chosen  as  the  study  site  because  the  health  centers  in  the  two  districts  are  already  implementing  a  quality management system in accordance with Health Department standards and there is a health center that operates 24 hours  in  each.  The  study  used  primary  data  obtained  from  the  answers  given  by  the  respondents  and  using secondary data from health centers financial data. he data analysis method used in this study was a paired sample t- test and Mann Whitney U test which was testing two independent samples taken from both  populations to find out the real differences between the average two populations whose distribution was the same. The results of this study showed  measurements  of  Putri  Ayu  Health  Center  and  Pakuan  Baru  Health  Center  using  the  balanced  scorecard method viewed from four perspectives namely financial perspective, customer satisfaction perspective, internal and business process perspective  and learning and growth perspective, apparently from the results of testing financial perspectives  and  business  perspectives  internal  there  is  no  significant  difference,  while  the  perspective  of  the learning and growth process, customer satisfaction processes there are differences.
Keywords: Balanced Scorecard, Performance, Puskesmas

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  komparatif  yaitu  membandingkan  kinerja  Puskesmas  Putri  Ayu  dan  Puskesmas Pakuan Baru dengan menggunakan metode balanced scorecard . Puskesmas Putri Ayu dan Puskesmas Pakuan Baru dipilih  sebagai  lokasi  penelitian  karena  dari  20  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Jambi,  kedua  puskesmas  ini  sudah menerapkan  sistem  manajemen  mutu  sesuai  dengan  standar  Dinas  Kesehatan  dan  memiliki  pelayanan  yang beroperasi  24  jam  juga  fasilitas  rawat  inap  (perawatan)  pada  masing-masing  kecamatan  sehingga  pelayanan  lebih optimal  dibandingkan  dengan  puskesmas  lainnya.  Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  berupa  jawaban kuesioner yang diberikan responden dan data sekunder berupa data keuangan puskesmas. Metode analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji paired sample t-test dan Mann Whitney U yang merupakan pengujian dua sampel  independen  yang  diambil  dari  kedua  populasi  untuk  mengetahui  perbedaan  nyata  antara  rata-rata  dua populasi  yang  distribusinya  sama.    Hasil  penelitian  ini  menunjukan  pengukuran  kinerja  Puskesmas  Putri  Ayu  dan Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan  menggunakan  metode balanced  scorecard dilihat  dari  empat  perspektif  yaitu perspektif  keuangan,  perspektif  kepuasan  pelanggan,  perspektif  proses  bisnis  dan  internal  dan  perspektif pembelajaran  dan  pertumbuhan,  ternyata  dari  hasil  pengujian  perspektif  keuangan  dan  perspektif  bisnis  internal tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan,  sedangkan  perspektif  proses  pembelajaran  dan  pertumbuhan,  proses kepuasan pelanggan terdapat perbedaan.
Kata Kunci: Balanced Scorecard , Kinerja, Puskesmas

## 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Puskesmas  sebagai  salah  satu  jenis  badan layanan umum (BLU) yang menyelenggarakan kesehatan  kepada  masyarakat,  yang  dibentuk  untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat tanpa mengutamakan mencari keuntungan. Oleh karena itu  ketersediaaan  pelayananan  kesehatan  masyarakat yang merata bermutu dan berorientasi kepada kepuasan pasien  merupakan  tuntutan  yang  harus  dipenuhi  oleh puskesmas.  Hal  ini  berarti  bahwa  puskesmas  dituntut untuk  memiliki  kinerja  yang  baik.  Untuk  memenuhi tuntutan  tersebut  tentu  saja  puskesmas  harus  didukung oleh  dana,  sumber  daya  manusia  yang  bermutu  dan profesional.
Penilaian  kinerja  puskesmas  adalah  suatu  upaya untuk  melakukan  penilaian  hasil  prestasi  kerja puskesmas.  Laporan  kinerja  yang  telah  dibuat  ini merupakan gambaran dari situasi dan kondisi yang ada, sehingga  dari  hasil  yang  ada  dapat  dinilai  kinerja  dari puskesmas itu sendiri. Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan  kesehatan,  tetapi  hasilnya  kontra  produktif puskesmas semakin ditinggal oleh masyarakat dan tidak menjadi pilihan utama mereka mendapatkan  kesehatan. Masih  adanya  anggapan  dari  masyarakat  puskesmas kurang bermutu, pendapat masyarakat terhadap pelaksanaan  sistem  rujukan  yang  dianggap  sebagian masyarakat  merasa  rumit  apabila  ingin  mendapatkan pelayanan  kesehatan  yang  murah  karena  pelayanan kesehatan di rumah sakit mengharuskan adanya rujukan dari  puskesmas  selain  itu  masih  adanya  keluhan masyarakat  terhadap  pelayanan  puskesmas,  yang dilakukan  petugas  puskesmas  yang  tidak  peduli terhadap  pasien,  kedisiplinan  pegawai  puskesmas sampai  masih  adanya  pungutan  biaya  yang  tak seharusnya.
Berdasarkan penelitian M. Iqbal (2010) pengukuran  kinerja  Puskesmas  Emperu  Kabupaten Sintang  dilihat  dari  segi  jawaban  responded  termasuk kategori  kurang  baik  untuk  nilai  pencapaian  akhir kinerja  keuangan  mencapai  56,00%,  capaian  akhir kinerja  pelanggan  mencapai  38,60%  berarti  termasuk kategori  sangat  tidak  baik  dan  capaian  akhir  kinerja pertumbuhan dan pembelajaran mencapai 53,2% berarti termasuk  kategori  kurang  baik.  Sedangkan  penelitian Yeni  (2012)  dilihat  dari  perspektif  keuangan  masih kurang  efektif  karena  anggaran  habis  untuk  belanja pegawai  dan  setiap  tahun  anggaran  Puskesmas Pahandut  menurun.  Dan  penelitian  Siti  (2014)  dilihat dari  perspektif  keuangan  dinilai  dari  penerimaan retribusi  pada  tahun  2014  tidak  tercapai  dan  dari realisasi  anggaran  belanja  puskesmas  masih  ada anggran yang belum terserap.
Pencitraan  puskesmas  yang  cenderung  belum mendapat  perhatian  serius  dari  penanggung  jawabnya yang  baru  yaitu  pemerintah  kabupaten/kota.  Sebagai
tempat pelayanan kesehatan terdekat dengan pemukiman penduduk, masyarakat menganggap pelayanan  di  puskesmas  kurang  bermutu,  stafnya kurang tanggap terhadap keluhan pasien, obatnya itu-itu saja  dan  menu  pelayanan  kurang  dipahami  oleh masyarakat setempat. Kondisi dan pencitraan puskesmas  yang  seperti  ini  semakin  menjauhkan puskesmas  dari  masyarakat  yang  akan  dilayani. Masyarakat  akan  lebih  suka  mencari  pertolongan swasta.
Walaupun puskesmas merupakan Badan Layanan  Umum  yang non-profit  oriented ,  tetapi  harus tetap  mengutamakan  efektifitas  dan  efisiensi  anggaran karena  sebagian  besar  pengeluaran  puskesmas  masih didanai dari APBD. Jadi perlu diadakan suatu penilaian kinerja  keuangan  dan  non  keuangan  agar  pemerintah mengetahui  efektifitas  dan  efisiensi  penggunaan  dana, perspektif  konsumen,  perkembangan  karyawan  dan perkembangan puskesmas.
Dari  20  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Jambi penulis  memilih  Puskesmas  Putri  Ayu  dan  Puskesmas Pakuan  baru,  dengan  alasan  karena  puskesmas  yang berada  pada  kedua  kecamatan  ini  sudah  menerapkan sistem  manajemen  mutu  sesuai  dengan  standar  Dinas Kesehatan  dan  memiliki  pelayanan  yang  beropersai  24 jam juga  fasilitas rawat inap  (perawatan) pada  masing- masing  kecamatan  sehingga  pelayanan  lebih  optimal jika dibandingkan dengan puskesmas lainya (http://www.depkes.go.id)
Banlaced  Scorecard dinilai cocok untuk organisasi  nirlaba  karena balanced  scorecard tidak hanya  menekankan  pada  aspek  kuntitatif  finansial, tetapi  juga  aspek  kualitatif  non  finansial.  Fenomena, penelitian  -  penelitian  dan  uraian  diatas  merupakan yang  mendasari  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tesis  dengan  judul “Analisis  Komparatif Kinerja  Puskesmas  Putri  Ayu  dan  Puskesmas Pakuan Baru dengan Menggunakan Metode Balanced Scorecard ”.

## 1.2. Rumusan Masalah
Perumusan  masalah  yang  dapat  diambil  dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Apakah terdapat perbedaan kinerja antara Puskesmas  Putri  ayu  dengan  kinerja  Puskesmas Pakuan Baru dinilai dari perspektif keuangan?
2. Apakah terdapat perbedaan antara kinerja Puskesmas  Putri  Ayu  dengan  kinerja  Puskesmas Pakuan Baru dinilai dari perspektif  pelanggan?
3. Apakah terdapat perbedaan kinerja antara Puskesmas  Putri  Ayu  dengan  kinerja  Puskesmas Pakuan Baru dinilai dari persperktif proses bisnis?
4. Apakah terdapat perbedaan kinerja antara Puskesmas  Putri  Ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan Baru  dinilai  dari  perspektif  pembelajaran  dan pertumuhan?
5. Apakah  terdapat    perbedaan  kinerja  antara Puskesmas Putri Ayu dan Puskesmas Pakuan Baru dinilai  dengan  menggunakan  metode balanced scorecard ?

## 1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan dalam penelitian ini adalah antara lain:
1. Untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan antara kinerja Puskesmas Putri ayu dengan kinerja Puskesmas  Pakuan  Baru  dinilai  dari  perspektif keuangan.
2. Untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan antara  kinerja  Puskesmas  Putri  Ayu  dengan kinerja  Pakuan  Baru  dinilai  dari  perspektif pelanggan.
3. Untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan antara  kinerja  Puskesmas  Putri  Ayu  dengan kinerja  Puskesmas  Pakuan  Baru  dinilai  dari persperktif proses bisnis.
4. Untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan antara  kinerja  Puskesmas  Putri  Ayu  dan  kinerja Puskesmas  Pakuan  Baru  dinilai  dari  persfektif pembelajaran dan pertumuhan.
5. Untuk  mengetahui  perbedaan  antara  Puskesmas Putri  Ayu dengan Puskesmas Pakuan Baru dinilai dengan menggunakan metode balanced scorecard .
2. TINJAUAN PUSTAKA, KERANGKA PEMIKIRAN DAN HIPOTESIS
2.1. Tinjauan Pustaka
2.1.1.  Perspektif Keuangan
Mulyadi  (2007)  indikator  yang  dapat  digunakan untuk  menilai  kinerja  perspektif  keuangan  yaitu: pertumbuhan  pendapatan,  pertumbuhan  ROI,  dan berkurangnya  biaya.  Menurut  Munawir  (1989),  untuk analisa  keuangan  dapat  dilakukan  dengan  analisis perbandingan  dan  analisis  rasio.  Analisis  perbandingan menggunakan laporan  keuangan dua periode atau lebih untuk  diperbandingkan.  Pembandingan  bisa  dilakukan secara vertikal atau horizontal. Sedangkan analisa rasio bertujuan mencari keterkaitan  antara  perkiraan- perkiraan  tertentu,  baik  dari  setiap  jenis  laporan keuangan maupun antar jenis laporan keuangan. Macam angka-angka rasio yaitu (1) Rasio likuiditas Rasio-rasio yang  paling  sering  digunakan  untuk  mencerminkan likuiditas,  rasio  ini  mengidentifikasi  kemungkinan masalah keuangan jangka pendek, (2) Rasio solvabilitas Rasio-rasio  yang  mengukur  seberapa  jauh  rumah  sakit dibiayai  oleh  pinjaman,  (3)  Rasio  rentabilitas  Rasio- rasio  yang  mengukur  keefektifan  puskesmas  dalam memanfaatkan  harta  atau  sumber  daya  yang  dimiliki, (4)  Rasio  kinerja  Mengevaluasi  penggunaan  aset  dari sudut pandang keuangan.

## 2.1.2.  Perspektif Kepuasan Pelanggan
Tjiptono (2004), ukuran-ukuran pokok perspektif kepuasan pelanggan dalam balanced scorecard yaitu:  Kepuasan  pelanggan,  memenuhi tingkat  kepuasan  pelanggan  berdasarkan  kinerja spesifik  seperti  kualitas,  layanan,  atau  kehandalan pengiriman tepat waktu. Pengukuran kepuasan pelanggan  menjadi  hal  yang  penting  untuk  dilakukan oleh  setiap  organisasi.  Kepuasan  pelanggan  menurut teori service quality dari Valerie Zaithamal dipengaruhi oleh  lima  dimensi  yaitu  (1) Tangibel Dimensi  ini merupakan  berbagai  fasilitas  yang  dapat  dilihat  dan digunakan perusahaan dalam upaya memenuhi kepuasan pelanggan, seperti (a)
Bangunan gedung/kantor,  (b)  Peralatan  yang  dimiliki  perusahaan, (c)  Penampilan  karyawan/petugas  perusahaan,  (d) Usaha dalam mempromosikan perusahaan. (2) Reliability Merupakan  kehandalan  karyawan/petugas dalam  melayani  pelanggan  sesuai  yang  dijanjikan, seperti  (a)  Kemampuan  dalam  menepati  janji,  (b) Kemampuan  dalam  memecahkan  masalah  pelanggan, (c) Kemampuan dalam memberikan pelayanan pertama yang baik, (d) Tidak melakukan kesalahan yang berarti. (3) Responsiveness Dimensi  ini  dimaksudkan  sebagai sikap tanggap, mau mendengarkan, merespon pelanggan  dalam  usaha  memuaskan  pelanggan,  seperti (a)  Kemampuan  perusahaan  untuk memberikan informasi  secara  tepat,  (b)  Berusaha  memberikan pelayanan  dengan  segera  ketika  diperlukan,  (c) Berusaha  memberikan  pertolongan  kepada  pelanggan, (d)Tidak  menunjukkan  sikap  sok  sibuk.  (4) Assurance yaitu Rasa  aman/kenyamanan  dirasakan  atau  diterima pelanggan,  meliputi  (a)  Kredibilitas  perusahaan,  (b) Perusahaan menghargai bisnis pelanggan, (c) Memperlakukan  pelanggan  secara  sopan  santun,  (d) Karyawan  memiliki  pengetahuan  di  bidangnya.  (4) Emphaty poin-poin  yang  harus  diperhatikan  yaitu (a)Karyawan  mampu  memberikan  perhatian  yang bersifat  pribadi  kepada  pelanggan,  (b)  Perusahaan mengerti  kemampuan  dan  keinginan  pelanggan,  (c) Kenyamanan jam operasional perusahaan bagi pelanggan,  (d)  Mempelajari  kebutuhan  pelanggan sebelum mengambil tindakan apapun.
2.1.3.  Perspektif Proses Bisnis Internal
Perspektif proses bisnis internal, perlu identifikasi berbagai proses internal penting yang harus dikuasai  dengan  baik  oleh  organisasi.  Ukuran  proses bisnis  interna;  berfokus  pada  berbagai  proses  internal yang  akan  berdampak  besar  kepada  pelanggan  dan pencapaian  tujuan  keuangan  perusahaan.  Pendekatan balanced scorecard pada umumnya akan mengidentifikasikan  proses  baru  yang  harus  dikuasai dengan  baik  oleh  perusahaan  agar  dapat  memenuhi tujuan pelanggan dan finansial. Perspektif porses bisnis internal balanced  scorecard terdiri  atas  tiga  proses
bisnis utama,  yaitu (1)  Proses inovasi  merupakan  salah satu  kritikal  proses,  dimana  efisiensi  dan  efektivitas serta  ketepatan  waktu  dari  proses  inovasi  ini  akan mendorong    terjadinya  efisiensi  biaya  pada  proses penciptaan nilai tambah  bagi customer (Ciptani, 2002). Proses  inovasi  dilakukan  dengan  mengidentifikasi kebutuhan  pelanggan  saat  ini  dan  yang  akan  datang serta  mengembangkan  solusi  baru  untuk  kebutuhan pelanggan tersebut. (2) Proses operasional mengidentifikasi  sumber-sumber  pemborosan  dalam proses  operasional  serta  mengembangkan  solusi masalah  yang  terdapat  dalam  proses  operasional  untuk meningkatkan efisiensi produksi, meningkatkan kualitas produk  dan  proses,  serta  memperpendek  waktu  siklus sehingga  meningkatkan  penyerahan  produk  yang berkualitas  dan  tepat  waktu.  (3)  Proses  pelayanan berkaitan  dengan  pelayanan  kepada  pelanggan,  seperti pelayanan  purna  jual,  penyelesaian  masalah  dari pelanggan  dalam  kesempatan  pertama  secara  tepat, melakukan  tindak  lanjut  secara  proaktif  dan  tepat waktu, dan lain-lain.

## 2.1.4.  Proses Pembelajaran dan Pertumbuhan
Aspek keempat  yang  menjadi unsur pengukuran kinerja  organisasi  dalam  model balanced  scorecard adalah  proses  pembelajaran  dan  pertumbuhan.  Tujuan- tujuan dalam perspektif pembelajaran dan pertumbuhan merupakan  pengedalian  untuk  mencapai  keunggulan outcome  dalam  ketiga  perspektif  finansial,  pelanggan dan  proses  bisnis  internal  (Gasperz,  2014).  Sedangkan dalam  Tjiptono  (2004),  tiga  faktor  kunci  dalam pembelajaran  dan  pertumbuhan  organisasi  meliputi  (1) kapabilitas karyawan dapat dibangun dengan melaksanakan  pendidikan  dan  pelatihan  bagi  personel serta  penerapan  ilmu,  pengetahuan,  dan  ketrampilan personel  ini  ke  dalam  pekerjaan  mereka  (Mulyadi, 2007).  Hal  senada  juga  diungkapkan  dalam  Mulyadi (2001) bahwa peluang untuk bertumbuh bagi karyawan dapat  disediakan  dalam  bentuk  pelatihan  ketrampilan. Salah satu faktor kunci dalam pembangunan kepabilitas ini adalah kepuasan karyawan. (a) Reward (b) Promosi, (c) Turn  over,  (d) Hubungan  dengan  atasan  dan  rekan kerja ,  (e) Persepsi  terhadap  pekerjaan, (2) Kapabilitas sistem  informasimerupakan  infrastruktur  teknologi mencakup  infrastruktur  fisik  seperti mainframe dan jejaring  komunikasi serta  infrastruktur  keahlian manajerial  yang  terdiri  dari  standar,  perencanaan bencana,  dan  keamanan  (Mulyadi,  2007).  (3)  Budaya organisasi Interaksi  antara  personel  dan  organisasi  dari waktu  ke  waktu  akan  berdampak  pada  perkembangan kultur  organisasi.  Budaya  organisasi  adalah  suatu tatanan aturan, interkoneksi yang biasanya tidak tertulis dan  diikuti  oleh  setiap  individu  atau  aktor  dalam organisasi tersebut.

## 2.2.  Hipotesis
Berdasarkan telaah teoritis, hasil-hasil penelitian terdahulu,  maka  dikembangkan  hipotesis  dengan penjelasan sebagai berikut :
H1: Terdapat  perbedaan  kinerja  antara  Puskesmas Putri  Ayu  dengan    Puskesmas  Pakuan  Baru dinilai dari perspektif keuangan.
H2: Terdapat  perbedaan  kinerja  antara  Puskesmas Putri  Ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan  Baru dinilai dari perspektif pelanggan.
H3: Terdapat  perbedaan  kinerja  antara  Puskesmas Putri  Ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan  Baru dinilai dari perspektif proses bisnis.
H4: Terdapat  perbedaan  kinerja  antara  Puskesmas Putri  Ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan  Baru dinilai  dari  perspektif  pembelajaran  dan pertumbuhan
H5: Terdapt  perbedaan  kinerja  Puskesmas  Putri Ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan  Baru    dinilai dari metode balanced scorecard.

## 3.   METODE PENELITIAN

## 3.1.  Objek dan Subjek Penelitian
Pada  penelitian  ini  objek  penelitian  berfokus pada Puskesmas Putri Ayu dan Puskesmas Pakuan Baru Kota  Jambi.Sedangkan  subjek  penelitian  adalah  unit analisis  atau  unit  observasi  yang  akan  diteliti.  Unit analisis  dapat  berupa:  orang  (manusia),  organisasi, peristiwa,  dan  berbagai  hal  lainnya  yang  menjadi perhatian  dalam  kegiatan  penelitian.  Subjek  dalam penelitian  ini  adalah  karyawan,  laporan  keuangan,  dan pasien di Puskesmas Putri  Ayu dan Puskesmas Pakuan Baru kota Jambi.

## 3.2.   Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  direncanakan  akan  dilakukan pada  bulan  Oktober  2018.  Pengumpulan  data  dalam penelitian ini menggunakan beberapa cara, antara lain:
1) Data  primer  melalui  wawancara  mendalam  dan penyebaran  kuesioner  kepuasan  karyawan  untuk mengetahui SOP, rujukan dan kelengkapan fasilitas serta  mengetahui  tingkat  kepuasan  karyawan  dan melihat tingkat kepuasan pelanggan.
2) Data  sekunder  melalui  penelusuran  dokumen- dokumen  Puskesmas  Putri  Ayu  dan  Puskesmas Pakuan  Baru  dari  bagian  keuangan,  HRD,  dan rekam medis yang terkait dengan penelitian.
3) Studi  kepustakaan  melalui  literatur-literatur,  hasil penelitian  (Skripsi  atau  Tesis)  dan  buku-buku penunjang lainnya yang terkait dengan penelitian.

## 3.3.   Populasi dan Sampel Penelitian

## 3.3.1. Populasi
Populasi  menunjukkan  seluruh kelompok orang,  kejadian  atau  sesuatu  yang  menjadi  ketertarikan peneliti untuk diinvestigasi. Bisa juga dikatakan bahwa
populasi  merupakan  total  kumpulan  elemen  yang  dari kumpulan tersebut akan dibuat kesimpulan (Nuryaman, 2015).  Dalam  penelitian  ini  populasinya  adalah  semua pelanggan  &  karyawan  Puskesmas  Putri  Ayu  dan Puskesmas Pakuan Baru
1) Perspektif pelanggan
Data  perspektif  pelanggan  diambil  dari  data sekunder  yang  diperoleh  melalui  penyebaran kuesioner oleh peneliti kepada pelanggan puskesmas yang berjumlah 80 orang pelanggan.
2) Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan Data yang dikumpulkan dari penyebaran kuesioner dan  wawancara  secara  langsung  kepada  karyawan puskesmas  oleh  peneliti  yang    berjumlah  20  orang karyawan.

## 3.3.2. Sampel
Sampling  accidental adalah  teknik  penentuan sampel  berdasarkan  kebetulan,  yaitu  siapa  saja  yang secara  kebetulan  bertemu  dengan  peneliti  dapat digunakan sebagai sampel. Teknik ini digunakan karena topik  yang  diteliti  adalah  mengenai  citra  yang  dimana semua orang dapat memberikan penilaian terhadap citra (Sugiyono, 2012).
Jumlah  anggota  sampel  sering  dinyatakan dengan ukuran sampel. Jumlah sampel yang diharapkan 100%  mewakili  populasi  adalah  jumlah  anggota populasi  itu  sendiri.  Untuk  penelitian  jumlah  populasi yang  terlalu  banyak  akan  di  ambil  untuk  dijadikan sampel  dengan  harapan  jumlah  sampel  yang  di  ambil dapat  mewakili  populasi  yang  ada.  Untuk  menentukan ukuran  sampel  yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  ini digunakan  rumus  Slovin.  Pemakaian  rumus  ini mempunyai  asumsi  bahwa  populasi  berdistribusi normal,  dengan  menggunakan  margin error atau kasalahan 10%
Keterangan: n =   Ukuran sampel N=   Populasi e =   Tingkat kesalahan 10%

## Tabel 1.
Jumlah Pasien dan Karyawan Puskesmas Putri Ayu Tahun 2015 – 2017 No. Keterangan Jumlah Pasien & Karyawan 1 Pasien 2015-2017 189.864 2 Karyawan Puskesmas 83 Total 189.947
Sumber: Rekam  Medis  2018  &  Data  Kepegawaian (Puskesmas Putri Ayu).
n = = 189.947 1+ (189.947 X 0,1 2 ) =  189.947 1.900,47
=  99,94 digenapkan menjadi 100
n =  100
dikarenakan  pada  penelitian  ada  2  kelompok  maka ditentukan  80%  untuk  sampel  pasien  dan  20  %  untuk sampel  karyawan jadi  totalnya adalah  80 orang pasien dan 20 karyawan puskesmas.
Tabel 2.

## Jumlah Pasien dan Karyawan Puskesmas Pakuan
Baru tahun 2015 – 2017 NO Keterangan Jumlah Pasien & Karyawan 1 Pasien 2015-2017 148.968 2 Karyawan Puskesmas 65 Total 149.033
Sumber: Rekam  Medis  2018  &  Data  Kepegawaian (Puskesmas Pakuan Baru).
n = = 149,033 1 + (149.033 X 0,1 2 ) =  149.033 1.491,033
=  99,93 digenapkan menjadi 100
n
=  100
dikarenakan  pada  penelitian  ada  2  kelompok  maka ditentukan  80%  untuk  sampel  pasien  dan  20  %  untuk sampel  karyawan jadi totalnya adalah  80 orang pasien dan 20 karyawan rumah puskesmas
3.4.   Teknik Analisis Data 3.4.1.  Analisis Deskiptif
Metode analisis yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  dengan  pendekatan  deskriptif kuantitatif. Metode ini dilakukan dengan cara:
a. Memaparkan  dan  menjelaskan  data-data  yang telah didapatkan, seperti data keuangan puskesmas,  data  pasien,  laporan  kinerja  standar pelayanan puskesmas dan data karyawan.
b. Memberikan skor masing-masing indikator kinerja  yang  terdapat  dalam  keempat  perspektif
N 1+ (N x e 2 ) N 1+ (N x e 2 )
N
1+ (N x e 2 ) n =
balanced  Scorecard sesuai  dengan  standar  yang sudah ditetapkan tiap-tiap perspektif.
Skor Kriteria 3 Baik 2 Cukup 1 Jelek
c. Melakukan  penilaian  kinerja  yang  dicapai  oleh puskesmas dari hasil pemberian skor pada masing- masing  indikator  dari  empat  perspektif Balanced Scorecard menggunakan perhitungan yang ditetapkan  oleh  Valva  dalam  Septianie  (2013), sebagai berikut:
Kinerja = x 100%
a). Sangat baik: 80% -100% b). Baik: 60% - < 80% c). Cukup baik: 40% - < 60% d). Tidak baik: 20% - < 40%
e). Sangat tidak baik: 0% - < 20%
3.4.2.  Uji Paired  Sample  t-test dan  Uji Mann Whitney U Teknis  analisis  data  dalam  penelitian  kuantitatif menggunakan  statistik.  Terdapat  dua  macam  statistik yang  digunakan  untuk  analisis  data  dalam  penelitian, yaitu  statistik  deskriptif  dan  statistik  inferensial. Statistik  inferensial  meliputi  statistik  parametris  dan statistik  nonparametris  (Sugiyono,  2007).  Metode analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk menguji  hipotesis  statistik  parametris  pada  program Statistikal Product and Service Solution (SPSS) versi 23 dengan menggunakan paired samples t test . Uji hipotesis dengan metode paired sample t test digunakan untuk mengetahui perbandingan dua rata rata sampel  yang  berpasangan.  Uji  ini  dilakukan  pada subyek  yang  diuji  untuk  situasi  sebelum  dan  sesudah proses  atau  mendapat  perlakuan  sehingga  tepat  untuk menguji  efektivitas  penerapan job  sheet yang dikembangkan  sebagai  pedoman  praktik.  Uji  hipotesis metode two  related  samples  test atau  uji wilcoxon digunakan  sebagai  alternatif  dari  uji paired  samples  t test jika  data  tidak  berdistribusi  normal.  Metode two independent  samples  test atau  uji Mann  Whitney sebagai alternatif dari uji independent samples t test jika data tidak berdistribusi normal.
Mann  Whitney  U  test digunakan  untuk  dua sampel  bebas  jika  data  setidaknya  ordinal,  uji  ini merupakan uji t alternatif tanpa asumsi data setidaknya ordinal.  Dalam  menghitung  uji U ,  kombinasi  semua observasasi  dan  buatlah  ranking,  secara  aljabar  dari yang  terkecil  hingga  yang  besar.  Skor  negatif  terbesar mendapatkan  ranking  paling  rendah.  Jika  terdapat ranking  yang  sama,  tetapkan  rata-rata  seperti  uji
lainnya.  Dengan  uji  ini  juga  dapat  menguji  sampel- sampel  yang  tidak  sama.  Setelah  melakukan  ranking, nilai-nilai  ranking  untuk  masing-masing  sampel dijumlahkan.  Tujuan  adalah  untuk  mengetahui  apakah ada  perbedaan  parameter  dari  dua  kelompok  sampel yang dependen (Cooper, 2006)
Rumus: U = n 1 n 2 + –R 1 U = n 1 n 2 + –R 2 Keterangan: n 1 = jumlah sampel 1 n 2 = jumlah sampel 2 R 1 = jumlah rangking pada sampel 1 R 2 = jumlah rangking pada samel 2 Dengan  persamaan  ini  akan  memperoleh  dua  nilai U, yang  pertama  menggunakan  R 1, dan  yang  kedua menggunakan  R 2 .  Untuk  tujuan  pengujian,  digunakan nilai U yang lebih kecil.

## 4.   HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut  adalah  hasil  penelitian  yang  telah dilakuakan  di  Puskesmas  Putri  Ayu  dan  Puskesmas Pakuan  Baru  dilihat  dari  perspektif  keuangan  dengan mengukur  tingakat  pendapatan,  tingakat  pengeluaran dan Perbandingan pendapatan dan pengeluaran.
Tabel 3.

## Tingkat Pendapatan Puskesmas Putri Ayu
Tahun 2015-2017 Thn Total Pendapatan Selisih Pendapatan Tingkat Pendapatan 2015 Rp. 1.984.394.350,00 - - 2016 Rp. 2.829.771.100,00 Rp. 845.376.750,00 42,60% 2017 Rp. 3.334.723.600,00 Rp. 504.952.500,00 17,84% Rata -rata Rp. 2.716.296.350,00 Rp. 450.109.750,00 48,54%

## Sumber: Data  keterangan  dari  bagian  keuangan Puskesmas Putri Ayu
Tabel 4. Tingkat Pendapatan Puskesmas Pakuan Baru Tahun 2015-2017 Thn Total Pendapatan Selisih Pendapatan Tingkat Pendapatan 2015 Rp. 1.823.847.000,00 - - 2016 Rp. 1.773.575.600,00 (Rp. 50.271.400,00) -2,75% 2017 Rp. 2.232.256.587,00 Rp. 458.680.987,00 25,86% Rata- rata Rp.  1.943.226.395,07 Rp. 136.136.529,00 7,70%

## Sumber: Data  keterangan  dari  bagian  keuangan Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  Disimpulkan  bahwa  dilihat  dari  tingkat pendapatan  Puskesmas  Putri  Ayu  jauh  lebih  baik  dari tingkat  Pendapatan  Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan selisis  sebesar  40.84%.  Pendapatan  Puskesmas  Putri
Ayu  dari  tahun  2015  sampai  dengan  tahun  2017  selalu mengalami peningkatan pendapatan sedangkan pendapatan  Puskesmas  Pakuan  Baru  pada  tahun  2016 mengalami penurunan pendapatan sebesar 2.75%.
Tabel 5. Tingkat Pengeluaran Puskesmas Putri Ayu Tahun 2015-2017 Thn Total Pendapatan Selisih Pendapatan Tingkat Pendapatan 2015 Rp. 1.845.643.850,00 - - 2016 Rp. 2.178.636.689,00 Rp. 332.992.839,00 17,5% 2017 Rp. 2.671.603.221,00 Rp. 492.966.532,00 22,62% Rata- rata Rp. 2.231.961.253,03 Rp. 275.319.790,33 13,37%
Sumber: Data  keterangan  dari  bagian  keuangan Puskesmas Putri Ayu
Tabel 6. Tingkat Pengeluaran Puskesmas Pakuan Baru Tahun 2015-2017 Thn Total Pendapatan Selisih Pendapatan Tingkat Pendapatan 2015 Rp. 1.554.959.709,00 - - 2016 Rp. 1.384.992.550,00 (Rp. 169.967.159,00) -10,93% 2017 Rp. 2.157.799.713,00 Rp. 772.807.163,00 55,8% Rata- rata Rp. 1.699.250.657,03 Rp. 200.946.668,00 14,95%

## Sumber: Data  keterangan  dari  bagian  keuangan Puskesmas Pakuan Baru
Dapat disimpulkan dilihat dari tingkat pengeluaran puskesmas dari tahun 2015 sampai dengan tahun  2017  ternyata  tingkat  pengeluaran  Puskesmas Putri  ayu  lebih  kecil  dibandingakan  dengan  tingkat pengeluaran  Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan  Selisi 1,57%  tetapi  dari  tingkat  pengeluaran  tersebut  kedua puskesmas tersebut masih dalam kategori baik.

## Tabel 7.

## Perbandingan Pendapatan dan Pengeluaran
Puskesmas Putri Ayu Tahun 2015-2017 Thn Total Pendapatan Selisih Pendapatan Tingkat Pendapatan 2015 Rp. 1.984.394.350,00 Rp. 1.845.643.850,00 107,5% 2016 Rp. 2.829.771.100,00 Rp. 2.178.636.689,00 129,88% 2017 Rp. 3.334.723.600,00 Rp. 2.671.603.221,00 124,82% Rata- rata Rp. 2.716.296.350,00 Rp. 2.231961253,03 120,73%
Sumber: Data  keterangan  dari  bagian  keuangan Puskesmas Putri Ayu
Tabel 8. Perbandingan Pendapatan dan Pengeluaran Puskesmas Pakuan Baru Tahun 2015-2017 Thn Total Pendapatan Selisih Pendapatan Tingkat Pendapatan 2015 Rp. 1.823.847.000,00 Rp. 1.554.959.709,00 117,29% 2016 Rp. 1.773.575.600,00 Rp. 1.384.992.550,00 128,05% 2017 Rp. 2.232.256.587,00 Rp. 2.157.799.713,00 103,45% Rata- rata Rp. 1.943.226.395,07 Rp.1.699.250.657,03 116,26%

## Sumber: Data  keterangan  dari  bagian  keuangan Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  disimpulkan  dilihat  dari  perbandingan pendapatan  dengan  pengeluaran  Puskesmas  dari  tahun 2015  sampai  dengan  2017,  ternyata  puskesmas  Putri ayu  lebih  besar  di  bandingkan  dengan  Puskesmas Pakuan Baru dengan selisih sebesar 4,47%.
Penilaian  terhadap  perspektif  pelanggan  erat kaitannya  tentang  pelayanan  dokter,  karyawan,  serta layanan  dan  fasilitas  yang  tersedia  dirumah  sakit menggunakan data sekunder yang diperoleh dari survey terhadap  kepuasan  pelanggan  yang  dilakukan  oleh peneliti  sendiri.  Jumlah  responden  pada  penelitian  ini berjumlah  80  responden  yang  merupakan  pasien Puskesmas  Putri  Ayu  dan  80  responden  yang merupakan  pasien  Puskesmas  Pakuan  Baru.  Untuk memperhitungkan  pertumbuhan  kunjungan  pelanggan digunakan  data  jumlah  kunjungan  pasien  Puskesmas Putri Ayu dan Puskesmas Pakuan Baru yang di peroleh dari bagian Rekam Medik ( Medical Record ).
Tabel 9.

## Tingkat Kepuasan Pelanggan terhadap Pelayanan
Karyawan Puskesmas Putri Ayu Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Aktual Aktual Ideal A/I Respon petugas pendaftaran 291 346 0,84 84,10 Respon perawat 292 351 0,83 83.19 Respon dokter 315 352 0,89 89,48 Respon petugas kasir 304 341 0,89 89,14 Respon petugas farmasi 277 346 0,80 80,05 Sikap petugas pendaftaran 288 351 0.82 82,05 Sikap perawat 288 350 0,82 82,28 Sikap dokter jaga 311 353 0,88 88,10 Sikap petugas kasir 300 348 0,86 86,20 Sikap petugas farmasi 276 348 0,79 79.31 Rata-rata 294,2 348,6 0.84 84.39
Sumber:  Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri ayu
Tabel 10.

## Tingkat Kepuasan Pelanggan terhadap Pelayanan
Karyawan Puskesmas Pakuan Baru Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Aktual Aktual Ideal A/I Respon petugas pendaftaran 339 346 0,97 97,97 Respon perawat 301 351 0,85 85,75 Respon dokter 323 352 0,91 91,76 Respon petugas kasir 303 341 0,88 88,85 Respon petugas farmasi 290 346 0,83 83,81 Sikap petugas pendaftaran 338 356 0.94 94,44 Sikap perawat 305 355 0,85 85,91 Sikap dokter jaga 320 356 0,89 89,88 Sikap petugas kasir 312 357 0,87 87,39 Sikap petugas farmasi 288 356 0,80 80,89 Rata-rata 303,8 349,2 0.87 88.66

## Sumber: Rekapitulasi Kuesioner Penelitian Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  di  simpulkan  bahwa  tingkat  kepuasan  Pasien terhadap  pelayanan  karyawan  antara  Puskesmas  Putri ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan  baru  sama-sama  masuk kedalam  ketegori  sangat  baik  walaupun  secara persentase  Puskesmas  Pakuan  Baru  lebih  tinggi  yaitu sebesar  88,66%  sedangankan  Puskesmas  Putri  Ayu sebesar 84,39%.

## Tabel 11.
Tingkat Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Puskesmas Puskesmas Putri Ayu Pertanyaan Tanggapan Responden %Skor Aktual Aktual Ideal A/I Prosedur  pendaftaran pasien 296 322 0.89 89.15 Prosedur pemerikasaan & pengobatan 280 329 0.85 85.10 Prosedur Pembayaran 290 328 0.88 88.41 Prosedur pengambilan obat 285 332 0.85 85.84 Kejelasan waktu tunggu pemeriksaan 290 350 0.82 82.85 Kejelasan informasi penyakit 308 354 0.87 87 Kejelasan waktu tunggu  pengambilan obat 276 348 0.79 79.31 Kejelasan penggunaan obat 305 351 0.86 86.89 Kewajaran biaya pengobatan 293 353 0.83 83
Pertanyaan Tanggapan Responden %Skor Aktual Aktual Ideal A/I Kenyamanan ruang tunggu 277 347 0.79 79.82 Kenyamanan ruang pemeriksaan 279 347 0.80 80.40 Kenyamanan ruang tunggu  pengambilan obat 275 345 0.79 79.71 Petunjuk arah poliklinik 292 345 0.84 84.63 Kebersihan poliklinik 283 353 0.80 80.16 Area parker 244 342 0.71 71.34 Rata-Rata 284.86 343.06 0.82 82.90

## Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri Ayu
Tabel 12. Tingkat Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Puskesmas Puskesmas Pakuan Baru Pertanyaan Tanggapan Responden %Skor Aktual Aktual Ideal A/I Prosedur pendaftaran pasien 305 326 0.93 93.55 Prosedur pemerikasaan & pengobatan 304 313 0.97 97.12 Prosedur Pembayaran 301 312 0.96 96.47 Prosedur pengambilan obat 302 307 0.98 98.37 Kejelasan  waktu tunggu pemeriksaan 300 350 0.85 82.85 Kejelasan informasi penyakit 308 354 0.87 87 Kejelasan  waktu tunggu pengambilan obat 276 348 0.79 79.31 Kejelasan penggunaan obat 305 351 0.86 86.89 Kewajaran    biaya pengobatan 293 353 0.83 83 Kenyamanan ruang tunggu 289 354 0.81 81.63 Kenyamanan ruang pemeriksaan 288 352 0.81 81.81 Kenyamanan ruang tunggu pengambilan obat 286 353 0.81 81.01 Petunjuk arah poliklinik 302 354 0.85 85.31 Kebersihan poliklinik 302 354 0.85 85.31
Pertanyaan Tanggapan Responden %Skor Aktual Aktual Ideal A/I Area parker 256 354 0.72 72.31 Rata-Rata 294.46 342.33 0.85 86.12

## Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  disimpulkan  dilihat  dari  tingkat  kepuasan pasien  terhadap  pelayanan  karyawan  antara  Puskesmas Putri  ayu  dengan  Puskesmas  Pakuan  baru  sama-sama dalam  kategori  sangat  baik,  tetapi  tingakat  kepuasan pasien  Puskesmas  Pakuan  Baru  lebih  baik    walaupun tidak  berbeda  jauh  yaitu  persentase  Puskesmas  Putri ayu sebesar 82,90% sedangkan Puskesmas Pakuan Baru 86,12%.

## Tabel 13.
Pertumbuhan Kunjungan Pelanggan Tahun 2015-2017 Puskesmas Putri Ayu Tahun Jumlah Pelanggan Selisih Jumlah Pelanggan Tingkat Pertumbuhan Pelanggan 2015 51.381 - - 2016 63.836 12.455 24.24% 2017 74.647 10.811 16.94% Rata- rata 63.288 7.755,3 25.02%

## Sumber: Rekam Medik Puskesmas Putri Ayu
Tabel 14. Pertumbuhan Kunjungan Pelanggan Tahun 2015-2017 Puskesmas Pakuan Baru Tahun Jumlah Pelanggan Selisih Jumlah Pelanggan Tingkat Pertumbuhan Pelanggan 2015 41.744 - - 2016 47.924 6.180 14.80% 2017 59.300 11.376 23.73% Rata- rata 49.656 5.852 12.84%

## Sumber: Rekam Medik Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  disimpulkan  dilihat  dari  pertumbuhan kunjungan  pelanggan  dari  tahun  2015  sampai  2017, tingkat  pertumbuhan  kunjungan  pelanggan  Puskesmas Putri  Ayu  lebih  baik  dibandingkan  dengan  tingkat pertumbuhan  Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan  selisih sebesar 12,18%.
Tabel 15.
Hasil Proses Inovasi Puskesmas Putri Ayu Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Apakah ada peningkatan fasilitas rumah sakit dalam proses penyembuhan pasien? 67 93 0.72 72.04 Apakah  ruang  pasien dibuat senyaman mungkin? 74 93 0.80 79.57 Apakah  ruang  tunggu dibuat senyaman mungkin? 76 93 0.82 81.72 Apakah ada peningkatan fasilitas  dan  pelayanan seperti tempat beribadah dan parker yang memadai? 52 92 0.56 56.52 Rata-rata 67.25 92.75 0.72 72.46
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri Ayu
Tabel 16. Hasil Proses Inovasi Puskesmas Pakuan Baru Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Apakah ada peningkatan fasilitas rumah sakit dalam proses penyembuhan pasien? 64 93 0.68 68.81 Apakah  ruang  pasien dibuat senyaman mungkin? 72 93 0.77 77.41 Apakah  ruang  tunggu dibuat senyaman mungkin? 77 93 0.82 82.79 Apakah ada peningkatan fasilitas  dan  pelayanan seperti  laundry,  tempat beribadah  dan  parker yang memadai? 55 92 0.6 59.78 Rata-rata 67 92.75 0.71 72.19
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  disimpulkan  persentase  Puskesmas  Putri Ayu  sebesar  72,46%  sedangkan  Puskesmas  Pakuan Baru  dengan  persentase  sebesar  72,19%.  Puskesmas Putri  Ayu  sedikit  lebih  baik  dengan  selisih  persentase sebesar 0,27%.
Tabel 17. Hasil Proses Sistem dan Prosedur

## Puskesmas Putri ayu
Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Apakah  ada  pembuatan Protap  dan  SOP  di Puskesmas Putri Ayu? 59 83 0.71 71.08 Strategi apa yang dilakukan untuk mengawasi proses pelayanan  di  Puskesmas Putri Ayu? 64 85 0.75 75.29 Rata-rata 61.5 84 0.73 73.19
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas
Putri Ayu Tabel 18. Hasil Proses Sistem dan Prosedur Puskesmas Pakuan BaruPertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Apakah  ada  pembuatan Protap  dan  SOP  di Puskesmas Putri Ayu? 57 83 0.68 68.67 Strategi apa yang dilakukan untuk mengawasi proses pelayanan  di  Puskesmas Putri Ayu? 63 85 0.74 74.11 Rata-rata 60 84 0.71 71.39
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri Ayu
Dapat disimpulkan dilihat dari proses sistem dan prosedur  Puskesmas  ternyata  kedua  puskesmas  ini sama-sama  masuk  kedalam  kategori  baik  dengan persentase  masing-masing,  Puskesmas  Putri  Ayu dengan persentase sebesar 73,19% sedangkan Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan  persentase  sebesar 71,39%  ini  berarti  Puskesmas  Putri  Ayu  sedikit  lebih baik  bila  dilihat  dari  proses  dan  prosedur  puskesmas dengan selisih sebesar 1,8%.

## Tabel 19.
Kelengkapan Fasilitas Puskesmas Putri Ayu Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Menurut Saudara bagaimana mengenai kelengkapan fasilitas Puskesmas? 61 97 0.62 62.88 Apa  saja  yang  harus diperbaiki dan dilengkapi dari segi fasilitas Puskesmas? 57 96 0.59 50.37 Rata-rata 59 96.5 0.47 56.62
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri Ayu
Tabel 20. Kelengkapan Fasilitas Puskesmas Putri Pakuan Baru Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Menurut Saudara bagaimana mengenai kelengkapan fasilitas Puskesmas? 48 96 0.49 49.48 Apa  saja  yang  harus diperbaiki dan dilengkapi dari segi fasilitas Puskesmas? 46 96 0.47 47.91 Rata-rata 47 96 0.48 48.69
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Pakuan Baru
Dapat  disimpulkan  dilihat  dari  kelengkapan fasilitas  puskesmas  kedua  puskesmas  ini  hanya  masuk kedalam  kategori  cukup  baik,  Puskesmas  Putri  Ayu dengan persentase sebesar 56,62% sedangkan Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan  persentase  sebesar 48,69%  ini  berarti  Puskesmas  Putri  Ayu  sedikit  lebih baik  bila  dilihat  dari  kelengkapan  Fasilitas    dengan selisih 7,93%.
Tabel 21. Kapabilitas Karyawan Puskesmas Putri Ayu Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Bapak/Ibu  puas  dengan standar  honor/gaji  yang telah di tetapkan saat ini 65 88 0.73 73.86 Gaji yang diberikan sesuai dengan peran dan tanggung  jawab  yang diberikan 63 88 0.71 71.59 Ditempat Bapak/Ibu bekerja  kenaikan  gaji terjadi secara berkala. 66 91 0.72 72.52 Tunjangan yang diterima sudah memuaskan Bapak/Ibu 65 90 0.72 72.22 Tunjang yang Bapak/Ibu terima  dibayarkan  tepat waktu 69 90 0,76 76.66 Bapak/Ibu  puas  dengan kemajuan karir Bapak/Ibu saat ini 64 91 0.65 64.84 Posisi  yang  Bapak/Ibu tempati  sudah  sesuai dengan keinginan Bapak/Ibu 69 91 0.70 70.32 Bapak/Ibu menyukai cara  Puskesmas/Atasan melakukan promosi terhadap pegawai 76 91 0.83 83.51 Puaskah Bapak/Ibu terhadap gaya kepemimpinan atasan yang sekarang 74 89 0.83 83.14 Atasan saya memberikan  pujian  atas 75 88 0.85 85.22
prestasi yang saya
lakukan. Rata-rata 68.6 89,7 0.75 75.38
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri Ayu
Tabel 22. Kapabilitas Karyawan Puskesmas Pakuan Baru Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Bapak/Ibu  puas  dengan standar  honor/gaji  yang telah di tetapkan saat ini 58 90 0.64 64.44 Gaji yang diberikan sesuai dengan peran dan tanggung  jawab  yang diberikan 58 90 0.64 64.44 Ditempat Bapak/Ibu bekerja  kenaikan  gaji terjadi secara berkala 62 93 0.66 66.66 Tunjangan yang diterima sudah memuaskan Bapak/Ibu 58 91 0.63 63.73 Tunjang yang Bapak/Ibu terima  dibayarkan  tepat waktu 60 90 0,66 66.66 Bapak/Ibu  puas  dengan kemajuan karir Bapak/Ibu saat ini 62 93 0.66 66.66 Posisi  yang  Bapak/Ibu tempati  sudah  sesuai dengan keinginan Bapak/Ibu 68 91 0.74 74.72 Bapak/Ibu menyukai
cara  Puskesmas/Atasan melakukan promosi terhadap pegawai 67 91 0.73 73.63 Puaskah Bapak/Ibu terhadap gaya kepemimpinan atasan yang sekarang 60 89 0.67 67.41 Atasan saya memberikan  pujian  atas prestasi yang saya lakukan. 63 88 0.71 71.59 Rata-rata 61.6 90.6 0.60 67.99
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas
Pakuan Baru
Dapat  disimpulkan  dilihat  dari  tingkat  kapasitas karyawan Puskesmas Putri Ayu lebih baik dibandingkan  dengan  Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan Selisih  7,39%,  Puskesmas  Ayu  dengan  Persentase sebesar  75,38%  sedangkan  Puskesmas  Pakuan  Baru dengan  Persentase  sebesar  67,99%  tetapi  kedua puskesmas  ini  masih  masuk  kedalam  kategori  baik apabila  dilihat  dari  tingkat  kapasitas  karyawan puskesmas.
Tabel 23.

## Kapabilitas Sistem Informasi
Puskesmas Putri Ayu Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Ruangan kantor dan ruangan  jaga  difasilitasi dengan komputer, internet, alat-alat penunjang pekerjaan 68 91 0,74 74.72 Teknologi yang digunakan dapat memberikan  informasi yang jelas. 67 89 0,75 75.26 Pembinaan dalam pengguna sistem informasi 63 88 0,71 71.59 Rata-rata 66 89,33 0,73 73,68
Sumber: Rekapitulasi  Kuesioner  Penelitian  Puskesmas Putri Ayu
Tabel 24. Kapabilitas Sistem Informasi Puskesmas Pakuan Baru Pertanyaan Tanggapan Responden % Skor Akrual Akrual Ideal A/I Ruangan kantor dan ruangan  jaga  difasilitasi dengan komputer, internet, alat-alat penunjang pekerjaan 65 90 0,72 72.22 Teknologi yang digunakan dapat memberikan  informasi yang jelas. 63 90 0,70 70 Pembinaan dalam pengguna sistem informasi 56 88 0,63 63,63 Rata-rata 61,33 89,33 0,68 68,61
Dapat  disimpulkan  dilihat  dari  kapasitas  sistem informasi  Puskesmas,  kedua  puskesmas  ini  masuk kedalam kategori baik, dengan masing-masing persentase  Puskesmas  Putri  Ayu  sebesar  73,68% sedangkan  Puskesmas  Pakuan  Baru  dengan  persentase sebesar  68,61%  ini  berarti  Puskesmas  Putri  Ayu  lebih Baik    dibandingkan  dengan  Puskesmas  Pakuan  Baru dilihat kapasitas sistem informasi dengan selisih 5,07%.
Tabel 25. Hasil Uji Normalitas Data (Kenyataan) Perspektif Kolmogorov - Smirnov Z Signifikansi Pelanggan 0,789 0,000 Pembelajaran dan Pertumbuhan 0,905 0,000 Bisnis Internal 0,566 0,000
Dari  Tabel  4.25  tersebut  berdasarkan  sigi kenyataan,  nilai  signifikansi  ketiga  variabel  adalah
0,000  < alpha (α  =  0,05).  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  ketiga  variabel  perspektif balanced  scorecard tersebut  akan  diuji  dengan  metode  statistik  non parametrik karena berdistribusi normal.
Tabel 26. Hasil Uji Normalitas Data (Harapan) Perspektif Kolmogorov - Smirnov Z Signifikansi Pelanggan 0,421 0,000 Pembelajaran dan Pertumbuhan 0,871 0,000 Bisnis Internal 0,855 0,000
Data  perspektif  keuangan  berbentuk  rasio sehingga  perspektif keuangan  diuji dengan uji statistik parametrik  uji  beda  t  berpasangan  ( paired  sample  t- test ).  Nilai  probabilitas  perspektif  keuangan  dari  segi rasio pendapatan menunjukkan angka 0,128 > alpha (α: 2  =  0,025).  Jadi  bisa  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan signifikan antara rasio perspektif pendapatan  Puskesmas  Putri  dan  Puskesmas  Pakuan Baru yang mana t hitung sebesar 2,522 berarti rata-rata rasio  perspektif  pendapatan  Puskesmas  Putri  lebih tinggi dari pada rasio perspektif pendapatan Puskesmas Pakuan Baru.
Nilai  probabilitas  perspektif  keuangan  dari  segi rasio  pengeluaran  menunjukkan  angka  0,062  > alpha (α:  2  =  0,025).  Jadi bisa  disimpulkan  bahwa tidak  ada perbedaan signifikan antara rasio perspektif pengeluaran  Puskesmas  Putri  dan  Puskesmas  Pakuan Baru yang mana t hitung sebesar 3,661 berarti rata-rata rasio  perspektif  pengeluaran  Puskesmas  Putri  lebih rendah  dari  pada  rasio  perspektif  pengeluaran Puskesmas Pakuan Baru.
Nilai  probabilitas  perspektif keuangan dari  segi rasio  CCR  menunjukkan angka  0,671  > alpha (α:  2  = 0,025).  Jadi  bisa  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  signifikan  antara  rasio  perspektif  CCR Puskesmas  Putri  dan  Puskesmas  Pakuan  Baru  yang mana  nilai  Mean:  4,47667.  Bernilai  Positif:  Artinya terjadi kecenderungan penurunan rasio CCR Puskesmas Pakuan Baru dibandingkan rasio CCR Puskesmas Putri dengan  rata-rata  penurunannya  adalah  4,47667.  Atau dilihat  t-hitung    sebesar  0,493  berarti  rata-rata  rasio perspektif  CCR  Puskesmas  Putri  lebih  tinggi  dari  pada rasio perspektif CCR Puskesmas Pakuan Baru.

## Tabel 27. Hasil Uji Statistik Parametrik dan Non Parametrik
Uji Non- Parametrik Perspektif Nilai Asymp. Sig. (2- tailed) Mean Pelangga n Puskesmas Putri Puskesmas Pakuan Baru 0,000 288,60 302,72 Pembelajaran dan Pertumbuhan Puskesmas Putri Puskesmas Pakuan Baru 0,001 68,00 61,54 Bisnis Internal Puskesmas Putri Puskesmas Pakuan Baru 0,122 63,75 60,25 Uji Parametrik Pendapatan Puskesmas Putri Puskesmas Pakuan Baru 0,128 48,54 7,70 Pengeluaran Puskesmas Putri Puskesmas Pakuan Baru 0,067 13,37 14,95 CCR Puskesmas Putri Puskesmas Pakuan Baru 0,671 120,74 116,27
Uji  non  parametrik  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  uji Willcoxon dan  uji Mann- Whitney  U .  Pada  perspektif  pelanggan,  nilai Asymp. Sig. ( 2-tailed )  sebesar  0,000  < alpha (α:  2  = 0,025),  dengan  p  value  (Asymp.  Sig  2  tailed)  sebesar 0,000  di  mana  kurang  dari  batas  kritis  penelitian  0,05 sehingga keputusan hipotesis adalah menerima H1 atau yang  berarti  terdapat  perbedaan.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa secara statistik  terdapat  perbedaan antara rata-rata perspektif kepuasan pelanggan Puskesmas Putri dan Puskesmas Pakuan Baru.
Pada  perspektif  proses pembelajaran  dan pertumbuhan,  nilai Asymp.  Sig. ( 2-tailed )  sebesar 0,001 < alpha (α: 2 =  0,025), dengan p value (Asymp. Sig  2  tailed)  sebesar  0,001  di  mana  kurang  dari  batas kritis  penelitian  0,05  sehingga  keputusan  hipotesis adalah  menerima  H1  atau  yang  berarti  terdapat perbedaan. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa secara statistik  terdapat  perbedaan   antara rata-rata perspektif pembelajaran  dan  pertumbuhan  Puskesmas  Putri  dan Puskesmas Pakuan Baru.
Pada  perspetif  bisnis  internal,  nilai Asymp.  Sig. ( 2-tailed )  sebesar  0,122  > alpha (α:  2  =  0,025), sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata  perspektif bisnis  internal Puskesmas  Putri dan Puskesmas  Pakuan Baru.  Hal  ini  dikarenakan  diatas  dari  batas  kritis penelitian  0,05  sehingga  keputusan  hipotesis  adalah menolak  H1  atau  yang  berarti  secara  statistik  tidak
terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata perspektif  bisnis  internal  Puskesmas  Putri  dan Puskesmas Pakuan Baru.

## 5. SIMPULAN DAN SARAN

## 5.1. Simpulan
Berdasarkan  hasil  pengujian,  dapat  dapat disimpulkan  bahwa  Pengukuran  kinerja  Puskesmas Putri  Ayu  dan  Puskesmas  Pakuan  baru  dengan menggunakan  metode balanced  scorecard di  lihat  dari empat  perspektif  yaitu  perspektif  keuangan,  perspektif kepuasan  pelanggan,  proses  bisnis  dan  internal  dan perspektif pembelajaran dan pertumbuhan, ternyata dari hasi  pengujian  perspektif  keuangan  dan  perspektif bisnis internal tidak terdapat perbedaan yang signifikan, sedangakan  perspektif  proses  pembelajaran  dan pertumbuhan,  proses  kepusan  pelanggan  terdapat perbedaan.

## 5.2. Saran
Puskesmas harus mengevaluasi kinerja keuangan terutama  dipenggunaan  anggaran  atau  pengeluaran puskesmas  juga  pertumbuhan  dan  pembelajaran  perlu dilakukan  evaluasi  dalam  penetapan  pemberian  jasa, insentif, sistem penghargaan agar adanya motivasi bagi karyawan untuk bekerja lebih baik lagi.

## DAFTAR REFERENSI
Ardianto,  E.  2010. Metodologi  Penelitian  untuk  Public Relations  Kuantitatif  dan  Kualitatif Bandung: Simbiosa Rekatama Media.
Ciptani,  Monika  K.    2000.    Jurnal  Akutansi  dan Keuangan  Vol  2. Balanced  scorecard  Sebagai
Pengukur Kinerja Masa depan: Suatu Pengantar : Universitas Kristen Petra.
Cooper,Donald.  2006. Metode  Riset  Bisnis .  Edisi  9. Jakarta: PT Media Global Edukasi
Dahniar,  Siti.  2015.  Kinerja  Puskesmas  Tanjung  Selor Kabupaten  Bulungan  Menggunakan  Pendekatan Balanced  Scorecard.  Tesis.  Jakarta:  Universitas Terbuka
Departemen  Kesehatan  RI.  2016. Standar  Pelayanan
Minimal Rumah Sakit . Jakarta: Dirjen Binkesmas.
Gaspersz,  V.  2005. Sistem  Manajemen  Kinerja Terintegrasi  Balanced  Scorecard  Dengan  Six Sigma Untuk Organisasi Bisnis dan Pemerintah.
Edisi 3. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Gaspersz,  V.  2014. Sistem  Manajemen  Kinerja Terintegrasi Balanced Scorecard Dengan
Six  Sigma  Untuk  Organisasi  Bisnis  dan Pemerintah. Edisi  4.  Jakarta:  PT.  Gramedia Pustaka Utama.
Gerson,  R.F.    2004. Mengukur  Kepuasan     Pelanggan . Cetakan ke-3.   Jakarta
Pusat:  Victory  Jaya Abadi.
Gibson,  James,  L.    2000. Organisasi,  Perilaku, Struktur dan   Proses. Edisi ke-5 . Cetakan ke-3 . Jakarta: Penerbit Erlangga.
Ghozali,  Imam.  2011. Aplikasi  Analisis  Multivariate dengan  Program  SPSS .  Semarang:  Badan Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang.
Hafizurrachman,  HM.      2009.        Jurnal        Manajemen Pendidikan      dan  Kesehatan: Penerapan Konse  p          dan          Variabel        Kinerja,  Gaya Kepemimpinan,  Lingkungan,  dan  Motivasi Kerja. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Hasan,  I.  2006.  Analisis Data  Penelitian  dengan Statistik . Jakarta: Bumi Aksara.
Herlambang,  Susatyo.  2016, Manajemen  Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit, Cara Mudah
Memahami  Manajemen  Pelayanan  di  Rumah Sakit  dan  Organisasi  Pelayanan  Kesehatan Lainnya , Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Kaplan,  R.S  dan  Norton,  P.N.  2000. Menerapkan Strategi  menjadi  Aksi  Balanced  Scorecard . Jakarta: Erlangga.
Ilyas,  Y.    2002. Kinerja:  Teori,  Perilaku  dan Penelitian . Jakarta: Pusat Kajian Ekonomi.
Mardiasmo. 2002. Akuntansi Sektor Publik . Yogyakarta: Andi.
Mulyadi.    2001. Balanced  scorecard  Alat  Manajemen Konteporer  untuk  Pelipat  Ganda  Kinerja Keuangan Perusahaan. Jakarta: Salemba Empat.
Mulyadi.  2007. Alat  Manajemen  Kontemporer  untuk Pelipatganda  Kinerja  Keuangan  Perusahaan Balanced Scorecard . Jakarta: Salemba Empat.
Munawir,  S.    1989. Analisa  Laporan  Keuangan.
Yogyakarta: Penerbit Liberty
Nasir, A., Muhith, A., dan Ideputri, E.M.
2011. Metodologi Penelitian Kesehatan Yogyakarta: Nuha Medika. Natadipura, M. Iqbal. 200. Analisis Kinerja  Puskesmas Emparu Kabupaten Sintang Berdasarkan Pendekatan  Balanced  Scorecard . Tesis.  Jakarta: Universitas Terbuka.
Nor,  Liyana.    2010.    Jurnal  Kemanusiaan. Tenaga Kerja,  Motivasi  dan  Kepusan  Kerja  Tentara Laut  Armada  Tentara  Laut  Diraja  Malaysia . Malaysia.
Nuryaman, 2015. Metodologi Penelitian Akuntansi dan Bisnis  Teori  dan  Praktik. Cetakan  Pertama. Bogor: Ghalia Indonesia.
Panter, A.T., Swygert, K.A., Danistrom, W.G., Tanaka. 1997. Factor Analytic Approaches to Personality Item-Level Data . Journal of Personality Assement. Vol 68.
Rani,  Novi  &  Mildawati,  Titik.  2014. Penerapan Strategi  Balanced  Scorecard  Sebagai  Alat
Pengukur Kinerja Karyawan Puskesmas Bangkingan  Surabaya .  Jurnal  Ilmu  &  Riset Akuntansi Vol.3 No.9
Sabarguna,  Boy  S.  2007. Knowledge  Management untuk Rumah Sakit . Jakarta: Sagung Seto.
Suhardi.   2009. Jurnal    Tesis: Analisis    Kesesuaian Antara    Harapan    dan Kenyataan      Mutu Pelayanan   Yang   Diterima di Unit Rawat Inap RSUD  Dr.  Raden  Soedjati  Soemodiardjo
Kabupaten Grobogan . Semarang: UNDIP.
Sugiyono.  2007. Metode  Penelitian  Bisnis .  Bandung: ALFABETA
Sugiyono.  20011. Metode  Penelitian  Bisnis .  Bandung: ALFABETA
Supranto,  J.    2007. Pengukuran  Tingkat  Kepuasan Pelanggan. Jakarta: Penerbit PT Rineka Cipta.
Tjiptono,  Fandy.  2004. Pemasaran  Jasa .  Jawa  Timur: Bayumedia Publishing