How to cite: Nora Fitria Tu, Helen Andriani (2022) Blockchain –  Sebuah Inovasi Teknologi Menuju Smart Hospital, Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia (7)12, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i12.10734
E-ISSN: 2548-1398
Published by:
Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 12, Desember 2022

## BLOCKCHAIN –  SEBUAH INOVASI TEKNOLOGI MENUJU SMART HOSPITAL

## Nora Fitria Tu, Helen Andriani
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia Email: noratu1188@gmail.com, helenandriani@ui.ac.id

## Abstrak
Blockchain yang dikenal sebagai teknologi yang mendasari mata uang kripto memiliki potensi  untuk  memberikan  perubahan  dalam  industri  kesehatan.  Teknologi  ini merupakan  sebuah  sistem  penyimpanan  catatan  transaksi  digital  yang  memiliki karakteristik terdesentralisasi, immutable , transparan, dan tidak membutuhkan perantara. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengumpulkan  dan  menganalisis  artikel  yang berhubungan  dengan  potensi  aplikasi  teknologi blockchain dalam  manajemen  rumah sakit melalui tinjauan literatur. Penelusuran  literatur dilakukan pada 3 online database (PubMed, Scopus, dan ProQuest). Artikel dipilah dengan membaca judul, abstrak, dan naskah lengkap. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah artikel dalam Bahasa Inggris, artikel  diterbitkan  pada  tahun  2018-2022,  dan  hasil  penelitian  berhubungan  dengan aplikasi  teknologi blockchain dalam  manajemen  rumah  sakit.  Dua  puluh  dua  studi menunjukkan bahwa penerapan teknologi blockchain memiliki potensi manfaat di dalam manajemen rumah sakit, antara lain dalam  manajemen rekam  medis elektronik, rantai pasokan farmasi, uji klinis, kredensial tenaga kesehatan, klaim asuransi kesehatan, dan telemedisin. Penelitian  lebih  lanjut  masih perlu dilakukan karena sebagian  besar studi membahas potensi manfaat, namun belum mengevaluasi  implementasi nyata teknologi blockchain dalam bidang manajemen rumah sakit.
Kata Kunci : Blockchain; Healthcare; Hospital.

## Abstract
Blockchain, known as the technology that underlies cryptocurrencies, has the potential to  make a difference in  the healthcare industry. This technology is a digital ledger of transaction that has the characteristics of being decentralized, immutable, transparent, and  does  not  require  intermediaries.  This  study  aims  to  collect  and  analyze  articles related to the potential applications of blockchain technology in hospital management through  a  literature  review.  Literature  search  was  performed  in  3  online  databases (PubMed, Scopus, and ProQuest). Articles were sorted by reading the title, abstract, and full text. The inclusion criteria in this study were articles in English, articles published in 2018-2022, and research results related to the application of blockchain technology in  hospital  management.  Twenty-two  studies  show  that  the  application  of  blockchain technology has potential benefits in hospital management, including electronic medical
record  management,  pharmaceutical  supply  chains,  clinical  trials,  health  worker credentials, health insurance claims, and telemedicine. Further research still needs to be done because most of the studies discuss the potential benefits, but have not evaluated the actual implementation of blockchain technology in the field of hospital management.
Keywords: Blockchain; Healthcare; Hospital.

## Pendahuluan
Blockchain adalah sistem penyimpanan data digital terdesentralisasi yang terhubung secara kriptografi. Teknologi ini mendasari perkembangan mata uang kripto seperti bitcoin , ethereum , atau bentuk aset kripto lainnya (Nakamoto, 2008). Blockchain telah menarik lebih banyak perhatian dalam beberapa tahun terakhir karena manfaat dan fungsi blockchain tidak hanya terbatas dalam sektor keuangan. Beberapa literatur menunjukkan bahwa teknologi ini juga  dapat  diadopsi  di  bidang  pelayanan  kesehatan.  Aplikasi  teknologi  informasi  dan komunikasi  seperti  teknologi blockchain dalam  bidang  pelayanan  kesehatan  dapat meningkatkan kualitas, aksesibilitas, kesinambungan, dan kecepatan proses kerja. Teknologi ini juga dapat mengoptimalkan aliran data, sehingga ketersediaan data yang terintegrasi dan pertukaran data elektronik meningkat (Mahmoud, 2019; Elangovan, 2022).
Kita perlu memahami beberapa elemen teknis dasar dari blockchain untuk memahami potensi  penerapan  teknologi blockchain dalam  pelayanan  kesehatan.  Secara  teknis, blockchain adalah  serangkaian  blok  yang  berisi  informasi  digital  dan  terdiri  dari  dua komponen,  yaitu  blok  ( block )  dan  rantai  ( chain ).  Sistem blockchain dapat  dikatakan menyerupai catatan transaksi digital yang didistribusikan ke beberapa jaringan anggota atau “ node ” yang telah diautentikasi, sehingga setiap orang memiliki salinan buku besar digital ( ledger ) yang sama. Transaksi data yang tersimpan dalam blockchain diurutkan berdasarkan blok.  Sebuah  blok  terdiri  dari  data,  keterangan  waktu  transaksi,  dan  tautan  ke  blok  yang memuat  transaksi  sebelumnya.  Data  yang  tersimpan  dalam  sistem blockchain tidak  dapat diubah ( immutable ) dan pertukaran data tidak memerlukan campur tangan pihak ketiga atau perantara (Nakamoto, 2008).
Berbagai  masalah  masih  dihadapi  dalam  penyelenggaraan  informasi  di  bidang pelayanan  kesehatan,  antara  lain  lemahnya  tata  kelola  sistem  informasi  kesehatan; fragmentasi  sistem  informasi  kesehatan;  dan  lemahnya  manajemen  data  dan  sistem penunjang  pengambilan  keputusan.  Terdapat  beberapa  fitur  penting  dari  teknologi blockchain, yaitu database terdistribusi, transmisi peer-to-peer , ireversibel, dan pseudonim yang  dapat  menjadi  solusi  dari  masalah  tersebut.  Berdasarkan  tinjauan  sistematis  yang dilakukan oleh  Mahmoud (2019), fitur blockchain yang dapat memberikan  manfaat dalam manajemen rumah sakit dirangkum dalam Tabel 1.
Tabel 1. Manfaat Fitur Blockchain dalam Industri Kesehatan Desentralisasi Tidak  seperti database tradisional  yang  terpusat, data  pada blockchain dapat  didistribusikan  ke  beberapa database  ( node ),  sehingga  setiap  orang  memiliki  salinan buku besar digital ( ledger ) yang sama. Semua pengguna di sektor  kesehatan  (dokter,  pasien,  dan  lainnya)  dapat mengakses catatan kesehatan yang sama. Immutability Blockchain meningkatkan  keamanan  dan  privasi data kesehatan karena data tidak dapat dirusak atau diubah setelah disimpan ke dalam sistem ini . Kepemilikan data kesehatan Blockchain membantu  pasien  untuk  memiliki  data kesehatan mereka dan mengontrol penggunaan data tersebut melalui  protokol  kriptografi  dan smart  contract . Smart contract adalah  sebuah  program  kecil  yang  disimpan  di dalam blockchain dan  diprogram  untuk  bekerja  secara mandiri  dengan  cara  tertentu  saat  beberapa  persyaratan terpenuhi. Fitur ini dapat memastikan bahwa transaksi yang terjadi sudah sesuai dengan perjanjian atau peraturan yang telah  disepakati  bersama  di  dalam  jaringan  (Gatteschi, 2018). Penggunaan algoritme kriptografi untuk mengenkripsi data yang disimpan di blockchain memastikan bahwa hanya pengguna yang memiliki izin sah yang  dapat  mengakses  data,  sehingga  meningkatkan keamanan  dan  privasi  data.  Selain  itu,  karena  identitas pasien  dalam blockchain disamarkan  melalui  penggunaan kunci kriptografi, data kesehatan pasien dapat dibagikan di antara  pemangku  kepentingan  layanan  kesehatan  tanpa mengungkapkan identitas pasien. Availability/robustness Data kesehatan pasien yang disimpan di blockchain tahan  terhadap  kehilangan  data,  kerusakan  data,  dan beberapa serangan keamanan. Transparansi Blockchain yang  memiliki  sifat  terbuka  dan transparan  dapat  membangun  rasa  percaya  dalam  sistem kesehatan terdesentralisasi. Data verifiability Catatan transaksi yang tersimpan dalam blockchain dapat  diverifikasi  integritas  dan  validitasnya  tanpa  perlu mengakses  catatan  tersebut.  Fitur  ini  sangat  berguna  di industri  kesehatan  yang  membutuhkan  verifikasi  catatan
sebagai  persyaratan,  seperti  manajemen  rantai  pasokan farmasi dan asuransi. Persetujuan (consent) Algoritma konsensus di dalam blockchain mengontrol  akses,  penyimpanan  dan  distribusi  informasi dalam  jaringan  ( node ).  Perubahan  data  akan  diizinkan apabila  telah  terjadi  kesepakatan  semua  pihak  yang berpartisipasi dalam jaringan (Radanović, 2018).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  potensi  aplikasi  teknologi blockchain di dalam  bidang  manajemen rumah sakit  melalui tinjauan  literatur. Hasil penelitian  ini dapat membantu  para  pemangku  kepentingan  di  bidang  pelayanan  kesehatan,  khususnya manajemen  rumah  sakit,  untuk  memahami  aspek  penggunaan  teknologi blockchain dalam era transformasi pelayanan kesehatan.

## Metode Penelitian
Penelusuran  literatur  dilakukan  dengan  metode Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Review  and  Meta-Analyses (PRISMA).  Pencarian  literatur  yang  relevan dilakukan dengan menggunakan 3 online database ilmiah (PubMed, Scopus, dan ProQuest). Kata kunci yang digunakan adalah “ blockchain ” AND “ healthcare ” AND “ hospital ”. Artikel dipilah dengan membaca judul, abstrak, dan naskah lengkap. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah (1) artikel dalam Bahasa Inggris, (2) artikel diterbitkan pada tahun 2018 sampai dengan tahun 2022, (3) hasil penelitian berhubungan dengan aplikasi teknologi blockchain di bidang manajemen rumah sakit. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah (1) judul dan abstrak tidak relevan dan (2) publikasi tidak tersedia dalam bentuk naskah lengkap. Pencarian  literatur  awal  dilakukan  pada  3 online  database dan  kemudian  hasilnya disaring  untuk  duplikasi.  Artikel  duplikat  dihapus  menggunakan  aplikasi  Mendeley  dan kemudian  artikel  dengan  judul  dan  abstrak  yang  tidak  relevan  dengan  tujuan  penelitian dikeluarkan.  Pada  tahap  selanjutnya,  artikel  yang  tersisa  ditinjau  dengan  membaca  teks lengkap. Kami mengekstrak data seperti nama penulis, judul, lokasi, research approach , dan use case blockchain .

## Hasil dan Pembahasan
Sebanyak  1353  artikel  ditemukan  menggunakan  kata  kunci  pencarian  yang  telah ditentukan  pada  3 online  database jurnal  ilmiah.  Lima  puluh  empat  artikel  duplikat ditemukan dan dihapus menggunakan aplikasi Mendeley. Pada tahap selanjutnya dilakukan penyaringan  artikel  untuk  melihat  relevansi  judul  dan  abstrak  artikel  dengan  tujuan penelitian.
Sebagian  besar  artikel  penelitian  (82%)  merupakan  usulan  model  aplikasi  berbasis teknologi blockchain yang dapat diterapkan di bidang manajemen rumah sakit dan sisanya
merupakan artikel review . Lima puluh sembilan persen penelitian berasal dari Benua Asia. Delapan  artikel  (36%)  mengusulkan  model  aplikasi  berbasis blockchain yang  bermanfaat dalam manajemen rekam medis elektronik dan salah satu di antaranya telah melakukan survei pengguna  dengan  hasil  memuaskan  (Bae,  2021).  Lima  artikel  (23%)  membahas  potensi manfaat  teknologi blockchain di  bidang  manajemen  rantai  pasok  farmasi  dan  3  artikel  di antaranya  mengusulkan  model aplikasi tersebut. Artikel  yang tersisa  menunjukkan potensi atau usulan  model aplikasi  berbasis blockchain dalam  manajemen rumah sakit, antara lain manajemen  klaim  asuransi  (4  artikel),  telemedisin  (4  artikel),  uji  klinis  (3  artikel),  dan kredensial tenaga kesehatan (1 artikel).
Masing-masing  potensi  manfaat  penerapan  teknologi blockchain di  dalam manajemen rumah sakit akan dibahas lebih lanjut di bawah ini.
A. Rekam Medis Elektronik
Rekam medis elektronik merupakan salah satu domain terpenting dalam aplikasi teknologi blockchain. Seorang  pasien  dapat  memeriksakan  diri  ke  beberapa  fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes) selama hidupnya, namun data medis pasien di sebuah fasyankes  tidak  terintegrasi  dengan  fasyankes  lainnya.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan tersebut harus dapat bertukar informasi mengenai pasien secara lengkap dan rahasia agar para profesional pemberi asuhan dapat melakukan tinjauan catatan medis pasien dengan komprehensif  dan  menghindari  kehilangan  informasi  yang  penting.  Teknologi blockchain yang memiliki sifat desentralisasi, immutable , transparan, data verifiability, dan availaiblity/robustness dapat digunakan untuk pengelolaan rekam medis elektronik yang  terintegrasi  (Chen,  2020;  Bae,  2021;  Hashim,  2021;  Hoang,  2021;  Kim,  2021; Xiao, 2021; Cerchione, 2022; Chelladurai, 2022).
Penyimpanan data medis di fasyankes yang dilakukan secara terpusat (misalnya di Cloud ) dapat  menjadi  target  serangan  siber  karena  kurangnya  keamanan,  privasi, integritas, dan akuntabilitas (Hussien, 2019). Jika data pada server hilang, maka seluruh data client juga hilang. Data dalam blockchain bersifat kekal dan aman dari kerusakan atau kehilangan karena data disimpan dalam  berbagai tempat  yang terhubung  melalui jaringan peer-to-peer.  Data  yang  tersimpan  dalam  blockchain  dapat  ditelusuri  dan diverifikasi  dengan  mudah,  yaitu  dengan  membandingkan  blok  data  yang  tersimpan dalam  setiap node dalam  jaringan.  Jika  terdapat  blok  data  baru  yang  terbentuk, maka node yang  membentuk  blok  data  baru  tersebut  akan  melakukan broadcast ke seluruh node yang terhubung dalam jaringan dan kemudian akan dilakukan sinkronisasi data,  sehingga  setiap node  akan  menyimpan  data  blockchain  terbaru  yang  memuat seluruh blok data (Nakamoto, 2008).

## Gambar 2. Sistem Terpusat dan Sistem Desentralisasi
Di  dalam  sistem  (a)  terdapat  beberapa  buku  besar  digital  ( ledger ),  namun semuanya  disimpan  di  server  pusat.  Pada  sistem  (b)  hanya  ada  1  buku  besar  digital, namun  setiap node memiliki  akses  ke  buku  besar  tersebut.  Sehubungan  dengan perlindungan  informasi  pribadi,  keamanan  data  dijamin  dengan  metode  enkripsi menggunakan private key yang dimiliki oleh pasien (Bae, 2021). Pasien dapat mengatur sendiri kepada siapa saja informasi kesehatannya dapat dibagikan. Setiap catatan medis pasien  di  dalam blockchain akan  terpelihara  kekal  dan  aman.  Semakin  banyak  sarana pelayanan kesehatan yang terhubung ke dalam blockchain, maka semakin lengkap pula data kesehatan seorang pasien.
Beberapa  perusahaan  telah  menggunakan platform berbasis blockchain untuk mengelola  rekam  medis  elektronik,  antara  lain  Guardtime,  MedRec,  Gem  Health Network,  Healthbank,  Medicalchain,  dan  sebagainya  (Dalianis,  2015;  Azaria,  2016; Hanna, 2017; Heston, 2017).
B. Rantai Pasokan Farmasi
Manajemen  rantai  pasokan  farmasi  yang  tepat  sangat  diperlukan  untuk  melacak sumber  bahan  baku,  proses  produksi,  dan  distribusi  produk.  Sebagian  besar  rantai
pasokan kini menjangkau banyak negara, pelaku, dan produk. Rantai pasokan farmasi memiliki kompleksitas, fragmentasi, dan banyak pihak yang terlibat di dalamnya, seperti produsen,  distributor,  penyedia  logistik,  regulator,  rumah  sakit,  apotek,  klinik,  dan pasien.  Dalam  rantai  pasokan  ini,  potensi  obat  untuk  mengalami  gangguan  dalam manajemen,  kualitas,  keamanan,  dan  keasliannya  menjadi  perhatian  serius  bagi kesehatan masyarakat (Mackey, 2019).
Blockchain memiliki  potensi  untuk  mengatasi  banyak  tantangan  rantai  pasokan farmasi,  meskipun  kasus  penggunaan  yang  menonjol  adalah  penerapannya  untuk memerangi  obat-obatan  yang  dipalsukan  (A.  B.  Abbas    Chain,  n.d.).  Teknologi  ini dapat  memungkinkan  produsen  obat  untuk  membagikan  nomor  seri  produknya, kemudian  melakukan  desentralisasi  data  dan  mendistribusikannya  dengan  stempel waktu,  sehingga  distributor,  apotek,  pembuat  resep,  dan  pasien  dapat  mengaksesnya untuk memverifikasi asal obat (Mackey, 2019).
Tantangan  dalam  manajemen  rantai  pasokan  dalam  kesehatan  masyarakat dirasakan  pada  saat  pandemi  COVID-19.  Banyak  negara  mengalami  kekurangan  alat pelindung diri (APD) dan obat-obat  penting  (WHO, 2020; Badreldin, 2021). Menurut Salah  (2020),  hal  ini  disebabkan  lemahnya  sistem  yang  dapat  memberikan  informasi akurat mengenai supply dan demand produk-produk tersebut. Dalam konteks ini, smart contract yang  diprogram  untuk  mengelola  kontrol  akses  dan  otomatisasi  dapat membantu pemerintah, pihak berwenang, dan perusahaan farmasi untuk melacak (secara real-time )  untuk  meramalkan  besarnya  permintaan  produk.  Data  tentang  stok  yang tersedia  dapat  dikumpulkan  melalui  sensor  yang  terdaftar  dan  resmi,  kemudian smart contract secara otomatis memberikan pemberitahuan kepada bagian pengadaan rumah sakit  untuk  memesan  lebih  banyak  APD  atau  obat  untuk  mencegah  kemungkinan kekurangan barang tersebut (Salah, 2020).
Sebuah contoh perusahaan yang menggunakan teknologi blockchain dalam rantai pasokan  farmasi adalah Modum.io  AG. Perusahaan  ini  membuat catatan suhu produk farmasinya selama proses transportasi dapat diakses publik sehingga kepatuhan mereka terhadap quality control suhu dapat diverifikasi (Mahmoud, 2019).
C. Uji Klinis
Beberapa tantangan yang paling mendesak dalam uji klinis antara lain akses dan pengelolaan data uji klinis; integritas dan asal data untuk proses uji klinis; persetujuan pasien;  dan  rekrutmen  pasien.  Dalam  uji  klinis, blockchain dapat  membantu menghilapemalsuan  data, under-reporting ,  atau  eksklusi  hasil  penelitian  klinis  yang tidak  diinginkan  (Mahmoud,  2019).  Akses  data  yang  lebih  kuat  juga  dapat memungkinkan perekrutan pasien yang lebih baik ke dalam uji klinis. Blockchain dapat menggabungkan  data  pasien  dan  uji  coba  yang  dianonimkan  atau  berdasarkan  izin pasien,  sehingga  sponsor  dapat  terhubung  lebih  baik  dengan  populasi  pasien  yang memenuhi syarat (Mackey, 2019).
Integritas data dan asal data merupakan kunci dalam uji klinis. Sistem yang aman dan  andal  sangat  diperlukan  di  dalam  lingkungan  penelitian  untuk  mengurangi  risiko fraud dan  memastikan  bahwa  data  tidak  diubah,  dimanipulasi,  atau  dipalsukan.  Jika salah  satu  tindakan  tersebut  terjadi,  sistem  tersebut  harus  mampu  mengidentifikasi secara  tepat  siapa  yang  memanipulasi  data,  kapan,  dan  bagaimana  (Boetto,  2021). Blockchain memiliki fitur yang secara transparan dapat menunjukkan asal data sampai dengan laporan ringkasan klinis akhir (Mackey, 2019).
Teknologi blockchain memberikan harapan bagi masa depan manajemen uji klinis dalam  kemudahan  berbagi  data,  melacak  data,  menurunkan  biaya,  meningkatkan kepatuhan  terhadap  regulasi,  dan  merampingkan  proses  uji  klinis  (Choudhury,  2019; Hussien, 2019; Mackey, 2019; Wong, 2019).
D. Kredensial Tenaga Kesehatan
Kredensial  adalah suatu proses verifikasi terhadap kompetensi tenaga kesehatan dalam  menentukan  kelayakan  kewenangan  klinis  maupun  profesi.  Hal  yang  perlu diverifikasi adalah kualifikasi, registrasi profesi, pengalaman, pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, mutu kualitas, dan etika disiplin  (Amalia, 2018). Sebagian besar proses ini dilakukan dengan sistem konvensional yang dapat mengalami inefisiensi, kurangnya transparansi, dan biaya yang dapat dihindari. Secara umum, kredensial tenaga kesehatan rumah  sakit  dapat  memakan  waktu  dan  jika  tidak  diproses  secara  tepat  dapat menyebabkan  peningkatan  biaya,  potensi  tanggung  jawab  hukum,  dan  menghambat kemampuan sistem kesehatan untuk memproses reimbursement (Salzman, 2018). Blockchain menunjukkan solusi untuk proses kredensial tenaga kesehatan dengan cara bertindak sebagai direktori data terdesentralisasi. Data  identitas tenaga kesehatan dapat  diverifikasi  ke  sumber  tepercaya,  diperbarui,  dan  direonsiliasi  secara  terus- menerus untuk memastikan kelayakan tenaga kesehatan untuk praktik (Mackey, 2019).
E. Klaim Asuransi Kesehatan
Proses klaim asuransi kesehatan dapat memanfaatkan karakteristik desentralisasi, transparansi, immutability , dan kemampuan audit dari teknologi blockchain . Fitur smart contract di  sistem blockchain berpotensi  membantu  menyelesaikan  klaim  asuransi kesehatan dan mengelola pembayaran secara real-time ; membuat proses klaim menjadi lebih  efisien;  dan  transparan  bagi  pembayar,  penyedia  layanan  kesehatan,  dan  pasien (Zhou, 2018; Alnavar, 2021; Chin-Ling, 2021).
Sejumlah penelitian menunjukkan potensi penerapan teknologi ini di dalam proses klaim  asuransi  kesehatan,  namun  contoh  implementasi  nyata  dari  teknologi  ini  masih sangat  terbatas.  Contoh  prototipe  sistem  ini  adalah  MiStore,  sistem  penyimpanan asuransi kesehatan yang berbasis blockchain (Zhou, 2018). Sebuah perusahaan bernama PokitDok  membangun  sistem  berbasis blockchain bernama  DokChain  yang memfasilitasi penyelesaian klaim asuransi kesehatan (Bennett, 2016). Platform berbasis blockchain bernama MyHealthData menyediakan  sistem  layanan  klaim  asuransi
kesehatan swasta. Pengguna dapat menggunakan aplikasi untuk  mengajukan klaim ke asuransi  mereka.  Tanda terima  dan  sertifikat  medis  dapat  dikirim  dari  rumah  sakit  ke aplikasi.  Semua  informasi  medis  dienkripsi  dan  disimpan  dalam  aplikasi,  kemudian pengguna dapat memilih dan  mengirim riwayat medis  yang  ingin  mereka klaim  (Bae, 2021).
F. Telemedisin
Pandemi  COVID-19  meningkatkan  penggunaan  teknologi  telemedisin  karena memungkinkan pasien berkomunikasi dengan dokter dengan aman secara virtual untuk meminimalkan  penyebaran  infeksi.  Telemedisin  telah  terbukti  menjadi  pilihan  yang efektif untuk melawan pandemi (Monaghesh, 2020). Teknologi konsultasi jarak jauh ini juga berperan mengatasi kesulitan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan karena jarak fasyankes yang jauh.
Terlepas  dari  kemudahan  telemedisin,  teknologi  ini  berpotensi  menimbulkan masalah keamanan data. Jika koneksi virtual antara dokter dan pasien tidak aman, maka ada  kemungkinan  lokasi  pasien,  data  pribadi,  dan  informasi  sensitif  lainnya  dapat mengalami kebocoran.
Peran utama teknologi blockchain untuk  telemedisin adalah untuk mendistribusikan  informasi  medis  pasien  dan  menyediakan  akses  bagi  dokter  untuk melihat  informasi  tersebut.  Sistem  ini  memungkinkan  pasien  untuk  mengontrol  data medis  mana  saja  yang  akan  ditempatkan  di  dalam  sistem  dan  siapa  yang  dapat mengakses  data  tersebut  (Azaria,  2016).  Teknologi blockchain dapat  meningkatkan layanan telemedisin dengan menyediakan pelayanan kesehatan jarak jauh melalui proses berbagi  data  yang  terdesentralisasi,  dapat  dilacak,  transparan, immutable ,  aman,  dan dapat dipercaya (Ahmad, 2021; Koshechkin, 2021; Albahri, 2022).
Aplikasi  teknologi blockchain di  dalam  telemedisin  masih  dalam  tahap  awal karena  masih  terdapat  beberapa  tantangan  dan  masalah  penelitian  yang  harus diselesaikan  untuk  memungkinkan  adopsi  teknologi blockchain secara  luas.  Namun, beberapa proyek telah menggunakan teknologi blockchain dalam layanan telemedisin, seperti  MedicalChain  (Inggris),  DocCoin  (Estonia),  Robomed  (Rusia),  Docademic (Meksiko), HapiChain (Prancis), dan sebagainya (Koshechkin, 2021).

## Kesimpulan
Tinjauan literatur ini menunjukkan bahwa penerapan teknologi blockchain memiliki potensi  manfaat  dalam  manajemen  rumah  sakit  karena  karakteristiknya  yang terdesentralisasi,  transparan,  aman,  immutable,  dan  mampu  menyediakan  data  real-time. Teknologi  ini  dapat  diterapkan  dalam  manajemen  rekam  medis  elektronik,  rantai  pasokan farmasi, uji klinis, kredensial tenaga kesehatan, klaim asuransi kesehatan, dan telemedisin. Masih  banyak  peluang  untuk  mengeksplorasi  penggunaan  blockchain  dalam  ekosistem
pelayanan kesehatan, misalnya integrasi teknologi blockchain dengan teknologi lain seperti artificial intellegence (AI), internet of things (IoT), atau machine learning.
Jumlah studi tentang aplikasi blockchain dalam pelayanan kesehatan terus meningkat, meskipun  teknologi  ini  memiliki  keterbatasan  seperti  skalabilitas,  kecepatan,  keterlibatan pasien, dan interoperabilitas. Penelitian lebih lanjut masih perlu dilakukan karena sebagian besar  studi  membahas  potensi  manfaat,  namun  belum  mengevaluasi  implementasi  nyata teknologi  blockchain  dalam  bidang  manajemen  rumah  sakit.  Penelitian  lebih  lanjut  juga diperlukan untuk melengkapi penelitian yang sedang berlangsung.

## BIBLIOGRAFI
Abbas, A. B.,  Chain, M. L.-B. D. S. (n.d.). Management and Recommendation System for Smart Pharmaceutical Industry . Electronics.
Abbas, K., Afaq, M., Ahmed Khan, T.,  Song, W.-C. (2020). A Blockchain and Machine Learning-Based  Drug  Supply  Chain  Management  and  Recommendation  System  for Smart Pharmaceutical Industry. In Electronics (Vol. 9, Issue 5).
https://doi.org/10.3390/electronics9050852
Ahmad, R. W., Salah, K., Jayaraman, R., Yaqoob, I., Ellahham, S.,  Omar, M. (2021). The role of blockchain technology in telehealth and telemedicine. International Journal of Medical Informatics , 148 , 104399. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.104399
Albahri, O. S., Zaidan, A. A., Zaidan, B. B., Albahri, A. S., Mohsin, A. H., Mohammed, K. I.,    Alsalem,  M.  A.  (2022).  New  mHealth  hospital  selection  framework  supporting decentralised  telemedicine  architecture  for  outpatient  cardiovascular  disease-based integrated  techniques:  Haversine-GPS  and  AHP-VIKOR. Journal  of  Ambient Intelligence and Humanized Computing , 13 (1), 219–239.
https://doi.org/10.1007/s12652-021-02897-4
Alnavar, K.,  Babu, C. N. (2021). Blockchain-based Smart Contract with Machine Learning for  Insurance  Claim  Verification. 2021  5th  International  Conference  on  Electrical,
Electronics,  Communication,  Computer  Technologies  and  Optimization  Techniques, ICEECCOT 2021 - Proceedings , 247–252.
https://doi.org/10.1109/ICEECCOT52851.2021.9707964
Amalia,  Tuti;  Sugiarto;  Junainah;  Kurniasih,  T.  (2018). Pedoman  Kredensial  Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit . CV Infomedika.
Azaria, A., Ekblaw, A., Vieira, T.,  Lippman, A. (2016). MedRec: Using Blockchain for Medical Data Access and Permission Management. 2016 2nd International Conference on Open and Big Data (OBD) , 25–30. https://doi.org/10.1109/OBD.2016.11
Badreldin, H. A.,  Atallah, B. (2021). Global drug shortages due to COVID-19: Impact on patient care and mitigation strategies. Research in Social  Administrative Pharmacy :
RSAP , 17 (1), 1946–1949. https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2020.05.017
Bae, Y.-S., Park, Y., Kim, T., Ko, T., Min-Soo, K., Lee, E., Hee-Chan, K.,  Hyung-Jin, Y. (2021).  Development  and  Pilot-Test  of  Blockchain-Based  MyHealthData  Platform. Applied Sciences , 11 (17), 8209. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/app11178209
Bennett,  B.  (2016). DokChain  by  PokitDok  –  Blockchain  for  Healthcare .  Blockchain Healthcare Review.
Boetto, E., Golinelli, D., Carullo, G.,  Fantini, M. P. (2021). Frauds in scientific research and  how  to  possibly  overcome  them. Journal  of  Medical  Ethics , 47 (12),  E19. https://doi.org/10.1136/medethics-2020-106639
Cerchione, R., Centobelli, P., Riccio, E., Abbate, S.,  Oropallo, E. (2022). Blockchain’s coming to hospital to digitalize healthcare services: Designing a distributed electronic health record ecosystem. Technovation . https://doi.org/10.1016/j.technovation.2022.102480
Chelladurai,  U.,    Pandian,  S.  (2022).  A  novel  blockchain  based  electronic  health  record automation  system  for  healthcare. Journal  of  Ambient  Intelligence  and  Humanized Computing , 13 (1), 693–703. https://doi.org/10.1007/s12652-021-03163-3
Chen,  C.-L.,  Deng,  Y.-Y.,  Weng,  W.,  Sun,  H.,    Zhou,  M.  (2020).  A  Blockchain-Based Secure Inter-Hospital EMR Sharing System. In Applied Sciences (Vol. 10, Issue 14). https://doi.org/10.3390/app10144958
Chin-Ling,  C.,  Yong-Yuan,  D.,  Tsaur,  W.-J.,  Chun-Ta,  L.,  Cheng-Chi,  L.,    Wu,  C.-M.
(2021). A Traceable Online Insurance Claims System Based on Blockchain and Smart
Contract Technology. Sustainability , 13 (16), 9386.
https://doi.org/https://doi.org/10.3390/su13169386
Choudhury,  O.,  Fairoza,  N.,  Sylla,  I.,    Das,  A.  (2019). A  Blockchain  Framework  for Managing and Monitoring Data in Multi-Site Clinical Trials . 1–13.
Clauson,  K.  A.,  Breeden,  E.  A.,  Davidson,  C.,    Mackey,  T.  K.  (2018).  Leveraging Blockchain  Technology  to  Enhance  Supply  Chain  Management  in  Healthcare::  An exploration of challenges and opportunities  in the health supply chain. Blockchain  in Healthcare Today , 1 (0 SE-Reviews). https://doi.org/10.30953/bhty.v1.20
Dalianis, H., Henriksson, A., Kvist, M., Velupillai, S.,  Weegar, R. (2015). Health Bank-A Workbench for Data Science Applications in Healthcare. CAiSE Industry Track , 1381 , 1–18.
Elangovan, D., Long, C. S., Bakrin, F. S., Tan, C. S., Goh, K. W., Yeoh, S. F., Loy, M. J., Hussain,  Z.,  Lee,  K.  S.,  Idris,  A.  C.,    Ming,  L.  C.  (2022).  The  Use  of  Blockchain Technology in the Health Care Sector: Systematic Review. JMIR Medical Informatics , 10 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.2196/17278
Gatteschi, V., Lamberti, F., Demartini, C., Pranteda, C.,  Santamaría, V. (2018). Blockchain and  Smart  Contracts  for  Insurance:  Is  the  Technology  Mature  Enough?  In Future Internet (Vol. 10, Issue 2). https://doi.org/10.3390/fi10020020
Hanna, E., Remuzat, C., Auquier, P., Dussart, C.,  Toumi, M. (2017). Could Healthcoin be A Revolution in Healthcare? Value in Health : The Journal of the International Society
for Pharmacoeconomics and Outcomes Research , 20 (9).
Hashim, F., Shuaib, K.,  Sallabi, F. (2021). MedShard: Electronic Health Record Sharing Using Blockchain Sharding. Sustainability , 13 (11), 5889. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/su13115889
Heston, T. F. (2017). A Case Study in Blockchain Healthcare Innovation. Int. J. Curr. Res , 1–3. https://doi.org/10.22541/au.151060471.10755953
Hoang, H. D., Hien, D. T. T., Nhut, T. C., Quyen, P. D. T., Duy, P. T.,  Pham, V.-H. (2021). A  Blockchain-based  Secured  and  Privacy-Preserved  Personal  Healthcare  Record Exchange System. Proceedings of the 2021 IEEE International Conference on Machine Learning and Applied Network Technologies, ICMLANT 2021 . https://doi.org/10.1109/ICMLANT53170.2021.9690542
Hussien,  H.  M.,  Yasin,  S.  M.,  Udzir,  S.  N.  I.,  Zaidan,  A.  A.,    Zaidan,  B.  B.  (2019).  A Systematic  Review  for Enabling  of  Develop  a  Blockchain  Technology  in  Healthcare Application: Taxonomy, Substantially Analysis, Motivations, Challenges, Recommendations  and  Future  Direction. Journal  of  Medical  Systems , 43 (10),  1–35. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10916-019-1445-8
Jamil,  F.,  Hang,  L.,  Kim,  K.,    Kim,  D.  (2019). A  Novel  Medical  Blockchain  Model  for Drug Supply Chain Integrity Management in a Smart Hospital. Electronics , 8 (5), 505. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/electronics8050505
Kim, H., Lee, S., Kwon, H.,  Kim, E. (2021). Design and Implementation of a Personal Health  Record  Platform  Based  on  Patient-consent  Blockchain  Technology. KSII Transactions on Internet and Information Systems , 15 (12), 4400–4419. https://doi.org/10.3837/TIIS.2021.12.008
Koshechkin,  K.,  Lebedev,  G.,  Radzievsky,  G.,  Seepold,  R.,    Martinez,  N.  M.  (2021). Blockchain Technology Projects to Provide Telemedical Services: Systematic Review. J Med Internet Res , 23 (8), e17475. https://doi.org/10.2196/17475
Mackey,  T.  K.,  Tsung-Ting,  K.  G.,  Clauson,  K.  A.,  Church,  G.,  Grishin,  D.,  Obbad,  K., Barkovich,  R.,    Palombini,  M.  (2019).  ‘Fit-for-purpose?’  –  challenges  and opportunities for applications of blockchain technology in the future of healthcare. BMC Medicine , 17 . https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12916-019-1296-7 Mahmoud,  Q.  H.,    Eklund,  J.  M.  (2019).  Blockchain  Technology  in  Healthcare:  A Systematic Review. Healthcare , 7 (2), 56. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/healthcare7020056
Medicalchain . (n.d.).
Monaghesh, E.,  Hajizadeh, A. (2020). The role of telehealth during COVID-19 outbreak: a  systematic  review  based  on  current  evidence. BMC  Public  Health , 20 (1),  1193. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09301-4
Nakamoto, S. (2008). Bitcoin: A Peer-to-Peer Electronic Cash System .
Radanović,  I.,    Likić,  R.  (2018).  Opportunities  for  Use  of  Blockchain  Technology  in Medicine. Applied  Health  Economics  and  Health  Policy , 16 (5),  583–590. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s40258-018-0412-8
Salah,  K.,  Jayaraman,  R.,  Ahmad,  R.,  Yaqoob,  I.,  Ellahham,  S.,    Omar,  M.  (2020). Blockchain and COVID-19 Pandemic: Applications and Challenges .
Salzman, S. (2018). Vetting Physician Credentials: Tech to the Rescue? – Blockchain touted as ensuring that docs are who they say they are . MedPage Today.
Shi,  S.,  Luo,  M.,  Wen,  Y.,  Wang,  L.,    He,  D.  (2022).  A  Blockchain-Based  User Authentication  Scheme  with  Access  Control  for  Telehealth  Systems. Security  and Communication Networks , 2022 . https://doi.org/https://doi.org/10.1155/2022/6735003
Uddin, M., Salah, K., Jayaraman, R., Pesic, S.,  Ellahham, S. (2021). Blockchain for drug traceability:  Architectures  and  open  challenges. Health  Informatics  Journal , 27 (2), 14604582211011228. https://doi.org/10.1177/14604582211011228
WHO.  (2020). Shortage  of  personal  protective  equipment  endangering  health  workers worldwideo .
Wong, D. R., Bhattacharya, S.,  Butte, A. J. (2019). Prototype of running clinical trials in an untrustworthy environment using blockchain. Nature Communications , 10 (1), 1–8. https://doi.org/10.1038/s41467-019-08874-y
Xiao, Y., Xu, B., Jiang, W.,  Wu, Y. (2021). The HealthChain Blockchain for Electronic Health  Records:  Development  Study. Journal  of  Medical  Internet  Research , 23 (1), e13556. https://doi.org/10.2196/13556
Zhou,  L.,  Wang,  L.,    Sun,  Y.  (2018).  MIStore:  a  Blockchain-Based  Medical  Insurance Storage System. Journal  of  Medical Systems , 42 . https://doi.org/10.1007/s10916-018- 0996-4
.

## Copyright holder:
Nora Fitria Tu, Helen Andriani (2022)
First publication right:

## Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: