DOI: 10.30994/jqwh.v2i2.35
Pengaruh  Permen  Dark  Chocolate  terhadap  Nyeri  Dismenore Primer  pada  Remaja  Putri  di  SMP  Gaya  Baru  Desa  Sumberejo Kecamatan Gedangan Kabupaten Malang
Shanty Natalia 1 , Nita Dwi Astikasari 1
1 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia
Coresponding Author: Shanty Natalia (sayashantynatalia@gmail.com)
Received 16 August 2019; Accepted 20 August 2019; Published 5 September 2019

## ABSTRACT
The  teenagers  on  menstruation  period,  sometimes  experience  the  dysmenorrhea  pain.  Which  is medical  condition  that  happened  along  with  menstruation period, and it can  disturb  the  activity, the treatment was needed when the area of stomach or pelvis was so much in pain. The objective of this research is looking  for  the  influence of  dark  chocolate  candy to primary  dysmenorrhea  pain at adolescent, especially on teenage girl. The design of this research was pre- experimental design that use one  group  pretest-posttest  design with  paired  T-test  analysis. The population of  teenage girl was  36, and  as  many  as 26  used  as  the  sampling  with the  sampling technique using in  this  research  was  Random  sampling. The  technique  of data collection  was used sheet observation method. The results of this research obtained, before the treatment by given the dark chocolate candy most of (69%) respondents experience the dysmenorrhea pain on medium, after the  treatment as  much  as (61%) respondents experience the  dysmenorrhea pain  turn  to the  light. The paired  T-test result  that  calculated  using  SPSS  11 application  was obtained of  p  = 0,000 because p = 0,000 < 0,05 then there was a difference of the dysmenorrhea pain between before and  after  the  treatment.  There  was  an  influence  of  the  dark  chocolate  candy  to  the  primary dysmenorrhea  pain  in  teenage  girl  in  Gaya  Baru  Junior  High  School  Sumberejo  Village  Gedangan Sub-district  Malang  district.  Based  on  the  results  of  the  dark  chocolate  candy  to  the  primary dysmenorrhea  pain  research  on  teenage  girl, so  the  teenage  girl  were  expected  to  apply giving  dark chocolate  candy  for  reduce  the  pain  of  primary  dysmenorrhea  that  normally  experienced  when menstruation period comes.
Keywords: Dark chocolate candy, intensity of pain, primary dysmenorrhea
Copyright © 2019 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia All rights reserved.
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  suatu  fase  perkembangan  yang  dinamis  dalam  kehidupan  seseorang. Masa  ini  merupakan  periode  transisi  dari  masa  anak  ke  masa  dewasa  ditandai  dengan  percepatan perkembangan  fisik,  mental,  emosional  dan  sosisal.  Perubahan  paling  awal  muncul  yaitu
perkembangan  secara  biologis.  Salah  satu  tanda  keremajaan  secara  biologi  yaitu  mulainya  remaja mengalami  menstruasi.  Menstruasi  dimulai  saat  pubertas  dan  kemampuan  seseorang  wanita  untuk mengandung anak atau masa reproduksi. Menstruasi biasanya dimulai antara usia 10 sampai 16 tahun, tergantung  pada  berbagai  faktor,  termasuk  kesehatan  wanita,  status  nutrisi.  Walaupun  begitu  pada kenyataannya  banyak  wanita  mengalami  masalah  menstruasi,  diantaranya  nyeri  haid  atau disminore (Puji, 2010).
Dismenore adalah  nyeri  pada  daerah  panggul  akibat  menstruasi  dan  produksi  zat prostaglandin.  Sering  kali  dimulai  segera  setelah  mengalami  haid  pertama menarche (Kusmiran, 2014). Dismenore dapat dibagi menjadi dua yaitu dismenorea primer, semata-mata berkaitan dengan aspek  hormonal  yang  mengendalikan  uterus  dan  tidak  dijumpai  kelainan  anatomis. dismenorea sekunder, rasa nyeri yang terjadi saat menstruasi berkaitan dengan kelainan anatomis uterus biasanya terjadi pada pemakai IUD/AKDR (Manuaba, 2008).
Angka kejadian dismenore di dunia sangat besar, rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara  mengalami  nyeri  menstruasi.  Prevalensi dismenore  primer di  Indonesia  54,88%  (Sri  utami, 2015). Di Jawa Timur angka kejadian disminore primer 54,9 % (Umi, 2013). Di Malang data jumlah mahasisiwi  Fakultas  Kedokteran  Universita  Muhammadiyah  Malang  (FK  UMM)  pada  tahun  2014 yang  mengalami  disminore  sebesar  80%  (Sari,  2015).  Hasil  studi  pendahuluan  di  SMP  Gaya  Baru Sumberejo Kec.Gedangan Kab.Malang terdapat 21 siswi yang sudah menstruasi dan yang mengalami disminore sebanyak 15 siswi.
Dismenorea  primer terjadi  karena  pengeluaran  prostaglandin  yang  berlebihan,  sehingga menyebabkan  uterus  berkontraksi  secara  berlebihan  menyebabkan  vasospasme  arteriolar  (  Smeltzer dan  Bare,  dalam  Hanan  2013).    Menurut    Marsden et  all dalam  Susilowati  (2014)  rasa  nyeri  atau dismenore sangat menyiksa bagi wanita. Sakit menusuk, nyeri yang hebat di sekitar bagian bawah dan bahkan  kadang  mengalami  kesulitan  berjalan  sering  dialami  ketika  haid  menyerang,  banyak  wanita terpaksa  harus  berbaring  karena  terlalu  menderita  sehingga  tidak  dapat  mengerjakan  suatu  apapun, ada  yang  pingsan,  ada  yang  merasa  mual,  ada  juga  yang  benar-benar  muntah,  sehingga dismenore memberikan  dampak  negative  bila  tidak  segera  diatasi.  Banyak  remaja  yang  mengalami dismenore pada saat menstruasi  dan mempunyai  lebih  banyak  hari  libur  dan  prestasinya  kurang  baik  disekolah dibandingkan remaja yang tidak mengalami dismenore.
Penanganan dismenore yaitu  dengan farmakologi  dan  non  farmakologi . Terapi  farmakologi yaitu  dengan pemberian  obat  anti  peradangan  non-steroid  (misalnya  ibuprofen,  naproxen  dan  asam mefenamat). Terapi non farmakologi yaitu dengan stimulasi dan masase uterus, terapi es dan panas, transecutaneus  elektrikal  nervr  stimulation, distraksi,  relaksasi,  imajinasi,  pola  konsumsi.  Pola konsumsi bahan makanan yang merangsang pelepasan endorphin dan serotonin, salah satunya adalah pemberian  permen dark  chocolate yang  mengandung  mineral,  kalsium  dan  magnesium.  Apabila dikonsumsi  maka  magnesium,  asam  lemak,  omega  3  dan  6  dapat  membuat  suasana  hati  tenang. Kalium  dapat  membantu  merelaksasikan  otot  dan  melancarkan  peredaran  darah.  Kandungan triptophan dapat  merangsang  pengeluaran serotonin yang  bekerja  menghambat  lintasan  nyeri  di dalam medula spinalis dan mengandung karbohidrat bila dikonsumsi akan menghasilkan endorphine yang  dapat mengaktivasi  bagian  system  analgesic  otak  dengan  menghambat prostaglandin sehingga keluhan nyeri dismenore dapat berkurang (Hanan, 2015). Permen dark chocolate juga mengandung molekul psikoaktif yang dapat membuat pemakan cokelat  merasa  nyaman.  Beberapa  kandungan  cokelat  seperti  kafein, theobromine , methyl-xanthine , dan phenylethylalanine dipercaya dapat memperbaiki mood dan mengurangi kelelahan sehingga bisa digunakan  sebagai  obat  depresi.  Permen dark  chocolate bisa  meredakan  nyeri  menstruasi  karena memiliki berbagai kandungan yang berkhasiat sebagai antinyeri (Laila, 2011). Berdasarkan latar belakang  diatas  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh  Permen Dark Chocolate Terhadap  Nyeri Dismenore  Primer Pada  Remaja  Putri  di  SMP  Gaya  Baru  Sumberejo Kec.Gedangan Kab.Malang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian pre-eksperimental design dengan menggunakan one group pretest-posttest design dengan analisis uji paired T-est . Populasi remaja putri sebanyak 36 orang  dan  sampel  remaja  putri  berjumlah  26  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampling menggunakan Random sampling . Teknik pengumpulan data menggunakan metode lembar observasi.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Manarche
Manarche N % 11-12 tahun 10-11 tahun 9-10 tahun 16 8 2 61 31 8

## Sumber : Data Observasi 2018
Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Banyak Haid
Pembalut N % 3-4 1-2 7 19 27 73

## Sumber : Data Observasi 2018
Tabel 3 Karakteristik Responden BerdasarkanSiklus Haid
Siklus Haid N % 28 hari <28 hari 17 9 65 35
Sumber : Data Observasi 2018

## Karakteristik Variabel
Tabel  3  Pre-Test  Responden  Pengaruh  Permen  Dark  Chocolate  Terhadap  Nyeri  Dismenorea Primer pada remaja SMP Gaya Baru pada tahun  2018
Dismenore N % Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat 0 8 2 0 0 31 69 0
Tabel 4 Karaktersitik  Post-Test Responden Pengaruh Permen  Dark Chocolate Terhadap Nyeri Dismenore Primer pada remaja SMP Gaya Baru pada tahun  2018
Dismenore N % Tidak Nyeri Ringan Sedang Berat 8 16 2 0 31 61 8 0
Sumber : Data Observasi 2018

## Hasil Uji Statistik
Hasil  untuk  uji  statistik  Pengaruh  Permen Dark  Chocolate Terhadap  Nyeri Dismenorea Primer pada  remaja  SMP  Gaya  Baru  Desa  Sumberejo  Kecamatan  Gedangan  Kabupaten  Malang dengan uji Paired T-Test.
Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair Dismenore sbl 4.00 26 1.296 254 1 Dismenore ssd 1.54 26 1.334 262 Paired Samples Correlations Pair Dismenore sbl N Correlation Sig. 1 Dismenore ssd 26 .810 .000 Paired Samples Test Paired Differences Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference t df g. (2-tailed) Lower Upper Pair Dismenore sbl 2.46 .811 .159 2.13 2.79 15.468 25 .000
1 Dismenore ssd
Uji beda menggunakan T test (mean sebelum sebesar 4,00 dan sesudah menjadi 1,54) berarti mengalami penurunan sebesar 2,46, apabila nilai penurunan sebesar ini dihitung menggunakan rumus t  maka  akan  diperoleh  nilai  t  sebesar  15,469  dengan  nilai  signifikansi  (p-value)  sebesar  0,000  nilai signifikansi  ini  <  0,05  berarti  ada  perbedaan  dismenore  sebelum  dan  sesudah.  Dengan  diberi perlakuan maka akan terjadi penurunan sebesar 2,46.
Nyeri dismenore primer yang dialami oleh remaja putri sebelum diberi permen dark chocolate
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberi  permen dark  chocolate sebanyak  (69%)  responden  mengalami  nyeri  sedang.  Nyeri  yang  terjadi  pada  responden  penelitian disebabkan  jumlah prostaglandin F2  α  yang  berlebihan  pada  darah  menstruasi.  Peningkatan  jumlah prostaglandin mengakibatkan  meningkatnya  jumlah amplitude dan  frekuensi  kontraksi  uterus  dan menyebabkan vasospasme arteriol uterus  sehingga  mengakibatkan ischemia dan  kram abdomen
(Bobak,  Lodermilk,  and  Jansen  2010).  Hal  ini  hampir  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hanan (2015) dimana sebanyak (60 %) responden penelitian mengalami nyeri dismenore sedang dan (40%) responden mengalami nyeri berat.

## Nyeri dismenore primer yang dialami oleh remaja putri sesudah diberi permen dark chocolate
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  pengaruh  permen dark  chocolate terhadap  nyeri dismenore primer pada remaja putri setelah diberi permen cokelat (61%) responden mengalami nyeri ringan. Setelah diberi permen dark chocolate menunjukkan bahwa seluruh (100%) nyeri dismenore primer menurun setelah diberi permen dark chocolate . Hasil tersebut menunjukkan bahwa penurunan intensitas  nyeri  setiap  individu  berbeda,  ada  beberapa  yang  mengalami  intensitas  nyeri  tetap  tetapi terjadi  perubahan  nilai  angka  intensitas  nyeri.  Menurut  penelitian  Hanan  (2015)  setelah  diberikan permen dark  chocolate sebanyak  (73,3%)  responden  yang  awalnya  mengalami  nyeri dismenore sedang berubah menjadi nyeri dismenore ringan.

## Pengaruh permen dark chocolate terhadap nyeri dismenore primer pada remaja putri
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan perhitungan perbedaan nyeri dismenore primer pada remaja  putri  sebelum  diberi  permen dark  chocolate dan  setelah  diberi  permen dark  chocolate . Sebelum diberi permen dark chocolate sebagian besar (69%) responden mengalami nyeri sedang dan setelah  diberi  permen dark  chocolate sebagian  besar  (61%)  responden  mengalami  nyeri dismenore ringan. Menurut penelitian Hanan (2015) setelah diberikan permen dark chocolate sebanyak (73,3%) responden  yang  awalnya  mengalami  nyeri dismenore sedang  berubah  menjadi  nyeri dismenore ringan.
Beberapa  penelitian  menyebutkan  hubungan  beberapa  zat  gizi  dengan  penurunan  tingkat dismenore. Sebuah  buku  yang  ditulis  oleh  Devi  (2012)  zat  gizi  yang  dapat  membantu  meringankan dismenore adalah  kalsium,  magnesium  serta  vitamin  A,E,  B6,  dan  C.  Menurut  penelitian  Hanan (2015)  pemberian  coklat  hitam  batang  sebanyak  100  gram  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri dysmenorrhea  primer .    Pemberian  coklat  hitam  berpengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada dismenorhea primer (Roiela, 2017 ).
Menurut pendapat peneliti, permen dark chocolate memberikan efek menenenang atau rileks dan  dapat  membangkitkan  suasana  hati  menjadi  tenang  serta  membuat    otot  relaksasi  dan  dapat memperlancar  peredaran  darah  sehingga  keluhan dismenore ini  dapat  berkurang.  Mengkonsumsi permen dark  chocolate saat  mengalami dismenore pada  hari  pertama  dan  kedua  menstruasi  dapat memberikan rasa rileksasi.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Sebagian  besar  remaja  di  SMP  Gaya  Baru    sebelum  diberikan  permen dark  chocolate merasakan nyeri dismenore dengan tingkat nyeri sedang yaitu sebanyak 18 responden (69%) dan tidak satupun 0 siswi (0%) mengalami nyeri berat dan tidak nyeri.
Sebagian besar remaja di SMP Gaya Baru  setelah diberikan permen dark chocolate 16 siswi (61%) mengalami nyeri dismenore ringan dan tidak satupun 0 siswi (0%) mengalami nyeri dismenore berat.
Hasil analisis dengan menggunakan uji paired t-test dengan menggunakan bantuan SPPS 11 diperoleh  hasil  p=0,000<0,05  berarti  ada  perbedaan  nyeri dismenore  primer sebelum  dan  sesudah dengan  diberi  perlakuan  terjadi  penurunan  sebesar  2,46.  Ada  pengaruh  permen dark  chocolate terhadap  nyeri dismenore primer pada remaja  putri  di  SMP  Gaya  Baru  Desa  Sumberejo  Kecamatan Gedangan Kabupaten Malang.

## Saran
Kepada tempat penelitian  diharapkan   dapat   menambah   pengetahuan  dan  pengalaman tentang  pengaruh  pengaruh  permen dark  chocolate terhadap  nyeri dismenore  primer pada  remaja putri,  sehingga  bisa  memberikan  asuhan  pada  remaja  mengenai  cara  mengurangi  kejadian  nyeri dismenore pada remaja.
Kepada institusi pendidikan diharapkan dapat menambah wacana, khususnya tentang asuhan pada remaja putri mengenai cara mengurangi kejadian nyeri dismenore saat terjadi menstruasi, serta dapat pula dijadikan data dasar untuk penelitian lebih lanjut.
Kepada  tempat  penelitian  diharapkan  sebagai  solusi  alternative  penatalaksanaan  ketika  ada siswi dismenore  primer dan  sebagai  masukan  bagi  tempat  penelitian  atau  Instansi  di  UKS,  Kantin terkait  dalam  upaya  pemberian  asuhan  remaja  putri  dengan  menggunakan  leaflet  terutama  tentang manajemen penanganan kejadian nyeri dismenore  saat terjadinya menstruasi.
Kepada  responden diharapkan  dapat  menambah  wawasan  dan  motivasi  remaja  putri  untuk mengkonsumsi permen dark chocolate untuk mengatasi terjadinya dismenore primer .

## Keterbatasan Penelitian
Setelah  melakukan  penelitian,  peneliti  menemukan  keterbatasan  sehingga  penelitian  tidak dapat dilakukan dengan maksimal, yaitu:
1. Jarak  responden  mengalami  nyeri  dengan  pemberian  permen dark  chocolate dari  responden pertama sampai responden lainnya jaraknya berbeda-beda.
2. Jarak penilaian waktu setelah pemberian permen dark chocolate belum efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo & Suharti. (2013) . Persalinan tanpa nyeri berlebihan . Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Chan, & Meta. (2012). The Miracle Of Chocolate . Surabaya: Tibbun Media.
Eny, K. (2014). Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita . Jakarta: Salemba.
Hanan, Abdul, Sindarti, G., M., & Sri, M. (2015). Dark Chocolate dan Nyeri Dysmenorrhea. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia (JIKI), Vol 1, No 1-7.
Hidayat, A. & Alimul, A. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data . Jakarta: Salemba Medika.
Intan,  Kumalasari  &  Iwan,  A.  (2012). Kesehatan  Reproduksi  untuk  Mahasiswa  Kebidanan  dan  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Judha,  Mohamad,  Sudarti,  &  Afroh,  F.  (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  dan  Nyeri  Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Lestari,  &  Sri  Dewi,  N.,  M.  (2013). Pengaruh  Dismenorea  pada  Remaja .  Seminar  Nasional  FMIPA UNDIKSHA III.
Manuaba, & Ida Ayu, S., K., D., S. (2009). Buku Ajar Ginekologi untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, & Soekidjo. (2012). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho,  T.  &  Bobby  Indra,  U.  (2014). Masalah  Kesehatan  Reproduksi  Wanita .  Yogyakarta:  Nuha  Medika.
Nurazizah,  Eliza,  Tih,  Fen,  &  Winny,  S.  (2015). Konsumsi  Coklat.  Hitam  Mengurangi  Gejala  Subyektif Perempuan Penderita Sindroma Premenstrual Usia 18-22  Tahun . Journal Of Medicine and Health , Vol 1, No 1.
Nurmiaty,  Wilopo,  Agus,  S.,  &  Sudargo,  Toto.  (2011). Perilaku  Makan  dengan  Kejadian  Sindrom Premenstruasi pada Remaja . Berita Kedokteran Masyarakat, Vol 27, No 2.
Riyanto, A. (2011). Aplikasi metodelogi penelitian kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Romauli,  Suryati,  Vindari,  Vida,  A.  (2009) .  Kesehatan  Reproduksi  buat  Mahasiswa  Kebidanan .  Yogyakarta: Nuha Medika. Setyaningrum, & Erna. (2015). Pelayanan Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi . Jakarta: Trans Info Media.
Sugiono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: ALFABETA.
Susilowati.  (2014). Perbedaan  Efektivitas  Susu  dan  Cokelat  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  pada  Remaja Putri Dismenore di SMA N 1 Ungaran . Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.