## Journal of Scientech Research and Development
Volume 1, Issue 1, December 2019 P-ISSN: 2715-6974           E-ISSN: 2715-5846 Open Access at: http://idm.or.id/JSCR

## PEMBERIAN BISKUIT DARI BAHAN TEPUNG TEMPE UNTUK MENURUNKAN ANGKA KEJADIAN DIARE PADA BALITA

## THE USE TEMPE FLOUR IN MAKING BISCUIT TO REDUCE THE OCCURANCE OF DIARRHEA ON TOODLER
Suprapti Prodi Kebidanan, Universitas Muhammadiyah Gresik E-mail: suprapti@umg.ac.id
INFO ARTIKEL ABSTRAK Koresponden Suprapti
suprapti@umg.ac.id
Kata kunci: biskuit, tepung tempe, diare balita
Website: http://idm.or.id/JSCR
hal: 44 - 51
Diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang  utama  di  negara  berkembang  seperti  di  Indonesia.  Pada 2013, di Indonesia terjadi wabah yang tersebar di 6 provinsi, 8 kabupaten  dengan  total  646  orang  dengan  7  kematian  ( Case Fatality  Rate /CFR  =  1,08%).  Berdasarkan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Gresik  kejadian  diare  pada  semua  umur  di Kecamatan Gresik cukup tinggi berada diperingkat kedua dari 17  Kecamatan  yaitu  mempunyai  jumlah  kejadian  sebanyak 5956  kasus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui efektifitas  pemberian  biskuit  dari  tepung  tempe  pada  balita yang  menderita  diare.  Metode  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen  quasi  dengan pretest posttest control dan eksperimen. Hasil menunjukan sig 0,000  dan  Beda  penurunan  frekuensi  BAB  kelompok eksperimen  dan  kontrol  adalah  1,97.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  biskuit  tepung  tempe  dapat menurunkan frekuensi BAB pada pasien anak diare.
Copyright © 2019  JSR. All rights reserved.

## ARTICLE INFO ABSTRACT
Correspondent:
Suprapti suprapti@umg.ac.id Key words: biscuit, tempe flour, diarrhea on toodleer Website: http://idm.or.id/JSCR
page: 44 - 51
Diarrhea is still one of the main public health problems in developing countries like Indonesia. In 2013, an outbreak occurred in Indonesia in 6 provinces, 8 districts with a total of 646 people with 7 deaths (Case Fatality  Rate/CFR  =  1.08%).  Based  on  the  Gresik  District  Health Office  the  incidence  of  diarrhea  at  all  ages  in  Gresik  Subdistrict  is quite high, ranked second out of 17 Subdistricts, which has a total of 5956  cases.  This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  giving biscuits  from  tempe  flour  to  toddlers  suffering  from  diarrhea.  The research  method  used  in  this  study  is  quasi-quasi  experiments  with pretest  posttest  control  and  experiments.  The  results  show  sig  0,000 and  the  difference  in  the  frequency  of  defecation  in  the  experimental and control groups is 1.97. So it can be concluded that administration of tempe flour biscuits can reduce the frequency of bowel movements in pediatric diarrhea patients.
Copyright © 2019  JSCR. All rights reserved.

## PENDAHULUAN
Diare  masih  menjadi  salah  satu  penyebab  utama  penyakit  dan  kematian.  Menurut WHO data (Organisasi Kesehatan Dunia, 2013), ada sekitar 4 miliar kasus diare yang setiap  tahun  terjadi  di  dunia.  WHO  melaporkan  bahwa  penyebab  utama  kematian pada bayi diare (post neonatal) 14% dan pneumonia (post neonatal) 14% kemudian malaria 8%, penyakit tidak menular (post neonatal) 3%, HIV/AIDS 2%, campak 1% dan lainnya 13%, dan kematian bayi <1 bulan (kematian bayi baru lahir) 41%. Diare masih  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama  di  negara berkembang seperti di Indonesia, karena angka kesakitan dan kematian yang tinggi. Pada  2013,  di  Indonesia  terjadi    wabah  yang  tersebar  di  6  provinsi,  8  kabupaten dengan  total  646  orang  dengan  7  kematian  ( Case  Fatality  Rate /CFR  =  1,08%). Sedangkan pada 2014, ada 6 KLB diare di 5 provinsi, 6 kabupaten atau kota, dengan 2.549 orang dengan 29 kematian.
Berdasarkan data yang dihimpun dari Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik kejadian diare pada semua umur di Kecamatan Gresik cukup tinggi berada diperingkat kedua dari  17  Kecamatan  yaitu  mempunyai  jumlah  kejadian  sebanyak  5956  kasus, sedangkan jumlah kejadian diare akut pada kelompok usia >15 tahun sebanyak 2405 kasus,  yang  tersebar  di  tiga  Puskesmas  yaitu  Puskesmas  Alun-Alun,  Puskesmas Industri dan Puskesmas Nelayan.
Upaya  pemerintah  selama  ini  dalam  penanggulangan  diare  khususnya  diare  pada balita  sudah  dilakukan  melalui  berbagai  kegiatan  misalnya  perbaikan  sanitasi lingkungan dan air di enam daerah ibu kota, pembuatan tengki septik komunal dan limbah. Tujuan yang diharapkan tersebut sampai saat ini belum tercapai dan angka kejadian  diare  masih  meningkat  di  Indonesia.  Hal  tersebut  tidak  ditanggulangi dengan sungguh-sungguh maka pemerintah akan banyak mengalami kerugian baik di sektor ekonomi maupun sumber daya manusia (Depkes, 2009).
Upaya  lain  yang  dilakukan  oleh  Depkes  RI  dan  didukung  oleh  Ikatan  Dokter Indonesia (IDAI) telah mencanangkan panduan terbaru tata laksana diare pada anak, yaitu  Lima  Langkah  Tuntaskan  Diare  (Lintas  Diare)  yang  terdiri  dari:  pemberian cairan,  pemberian  zink  selama  10  hari  berturut-turut,  meneruskan  pemberian  ASI dan  makanan,  pemberian  antibiotik  secara  selektif  dan  pemberian  nasihat  pada ibu/keluarga pasien (Cheung & Chung, 2011).
Menurut Toole dan  Cooney (2008), banyak mikroorganisme yang dipertimbangkan sebagai prebiotik untuk mencegah diare yang digunakan untuk memelihara produk pangan tradisional dengan cara fermentasi dan keberadaan makanan ini bermacam- macam angka mikroorganisme yang digunakan bersamaan  dengan hasil  akhir dari fermentasi  produk  dan  metabolisme  lainnya.  Tempe  mengandung  komponen fungsional probiotik dan prebiotik, serat larut, asam lemak omega 3 polyunsaturated, konjugasi  asam linoleat, antioksidan pada tanaman,  vitamin dan mineral,  beberapa protein, peptida dan asam amino seperti phospholipid. Menurut penelitian mahmud dkk,  sifat  lain  dari  tempe  bagi  kesehatan  adalah  kemampuan  mencegah  terjadinya diare akibat escherichia coli patogen. Oleh Karena Itu, Penelitian Ini Bertujuan Untuk Mengetahui  Pemberian  Biskuit  Dari  Bahan  Tepung  Tempe  Dapat  Menurunkan Angka Kejadian Diare pada Balita.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  quasi  eksperimen quasi  dengan  pretest  posttest  non  equivalent  control  group  design  (pola  sebelum sesudah  yang  tidak  ekuivalen).  Tempat  penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Nyai Ageng Pinatih. Penelitian dilakukan terhadap semua penderita penyakit diare pada anak usia 3-5 tahun yang yang berada di Rawat Inap RS Nyai Ageng Pinatih.

## Pengumpulan Data
Populasi penelitian ini adalah semua penderita penyakit diare yang berusia 3-5 tahun di RS Nyai Ageng Pinatih. Sampel diambil secara accidental dari Bulan Juni-Juli 2019. Jumlah  pasien  yang  terkumpul  adalah  30  pasien.  Penetapan  penyakit  diare berdasarkan  diagnosa  dokter  yang  menyatakan  bahwa  pasien  tersebut  terkena penyakit diare. Tehnik pengumpulan data dengan menggunakan lembar observasi. Sebanyak 30 sample kemudian mendapatkan intervensi sebagai berikut:
 Kelompok A (Kelomok eksperimen):
Sebanyak  15  pasien  yang  menderita  diare,  mendapatkan  intervensi:  pemberian oralit  sebagai  pengganti  cairan  tubuh,  beserta  makanan  tambahan  biskuit  dari tepung formula tempe (13-15 gram perhari) dan kurang dari 13 gram per hari.
 Kelompok B (Kelompok kontrol): Sebanyak 15 pasien yang menderita  diare, hanya diberi oralit sebagai pengganti cairan, namun tidak mendapatkan makanan tambahan berupa biskuit dari tepung formula tempe.

## Analisa Data
Tehnik analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisis univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat meliputi variabel yang terdiri dari variabel bebas adalah biskuit dari tepung tempe dan variabel terikat adalah frekuensi BAB. Analisa bivariat untuk  menguji  hipotesis  dan  menganalisa  data  yang  diperoleh  menggunakan uji Paired Sample T-Test dan Independent Sample T-Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Jumlah Pasien Diare
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  jumlah  pasien  diare  berdasarkan kelompok  umur  yang  paling  tinggi  adalah  pasien  dengan  umur  3  tahun  yaitu  18 pasien  (60%).  Hal  ini  dikarenakan  anak  yang  berumur  3  tahun  daya  imunitasnya kurang baik jika dibandingkan dengan umur yang lebih tua. Pada anak usia 3 tahun, pada umumnya sudah tidak lagi minum air susu ibu, walaupun masih ada, tentunya air  susu  ibu  yang  dikonsumsi  sudah  mulai  berkurang,  sedangkan  makanan  sapih kurang memenuhi gizinya. Selain itu anak yang berumur 3 tahun cenderung belum memiliki penalaran yang tinggi sehingga belum bisa membedakan antara makanan yang bersih dan makanan yang tidak bersih (Setiawati, 2015)

## Pemberian Biskuit Tepung Tempe
Distribusi  pasien  diare,  yang  diberikan  biskuit  dari  tepung  tempe,  sebagian  besar 53,33 persen (8 Pasien) mengkonsumsi dalam jumlah yang banyak yakni 13-15 gram tiap harinya. Hal ini menunjukan bahwa sebagaian besar pasien dapat mengonsumsi biskuit  dari  tepung  tempe  dalam  jumlah  yang  banyak.  Sedangkan  46,67  persen  (7 pasien)  mengkonsumsi  dalam  jumlah  yang  kurang  dari  13-15  gram  biskuit  tiap harinya.  Konsumsi  dalam  jumlah  yang  kurang  disebabkan  oleh  kurangnya pemberian motivasi oleh orang tua dan rasa biskuit dari tepung tempe yang manis menyebabkan pasien anak-anak menjadi cepat bosan.

## Frekuensi Diare
Berdasarkan hasil observasi diketahui bahwa pasien diare baik yang mengkonsumsi biskuit  dari  tepung  tempe  dan  tidak  mengkonsumsi  biskuit  mengalami  diare  yang cukup sering, yakni 60% untuk yang mengkonsumsi biskuit dari tepung tempe dan 73,33% untuk yang tidak mengkonsumsi biskuit dari tepung tempe.
Bila  diare  terjadi  berulang  kali,  balita  atau  anak  akan  kehilangan  cairan  atau dehidrasi  yang  ditandai  dengan:  anak  menangis  tanpa  air  mata,  mulut  dan  bibir kering, selalu merasa haus, air seni keluar sedikit dan berwarna gelap, ada kalanya tidak  keluar  sama  sekali,  mata  cekung  dan  terbenam,  bayi  tanda  dehidrasi  biasa dilihat  dari  ubun-ubun  yang  menjadi  cekung,  anak  mudah  mengantuk,  dan  anak pucat  dan  turgor  tidak baik. Untuk  menanggulanginya  perlu  diberi  cairan  banyak, tidak  harus  oralit.  Bisa  berupa  teh  manis,  larutan  gula  garam  atau  sup.  Air  tajin justru  cukup  efektif  bagi  bayi  untuk  mengatasi  diare.  Dan  jauh  lebih  baik dibandingkan dengan oralit karena tajin mengandung glukosa primer yang mudah diserap.  Penggunaan  air  tajin  sebagai  obat  diare  tidak  berbahaya  untuk  bayi sekalipun (Suryana, 2005).

## Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Diet  Biskuit  Tepung  Tempe  (13-15 gram)/hari terhadap Frekuensi BAB
Tabel  1.  Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Diet  Biskuit  Tepung  Tempe  (13-15
Gram)/Hari terhadap Frekuensi BAB Keterangan Mean SD t p Sebelum 6,67 1,589 9,906 0,000 Sesudah 4,13 1,302
Tabel  1  menunjukan  bahwa  nilai  p =  0,000,  maka  pernyataan  Ho  ditolak,  sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan sebelum dan sesudah pemberian diet biskuit tepung tempe terhadap frekuensi BAB pada pasien diare di RS Nyai Ageng Pinatih Gresik.
Nilai  rata  rata  sebelum  sebesar  6,67  dan  sesudah  pemberian  biskuit  tepung  tempe menjadi  4,13.  Penurunan  nilai  rata  rata  sebelum  dan  sesudah  pemberian  biskuit tepung  tempe  (13-15  gram/hari)  adalah  2,54.  Sehingga  terbukti  bahwa  pemberian biskuit  tepung  tempe  (13-15  gram/hari)  dapat  menurunkan  frekuensi  BAB  pada pasien anak.

## Perbedaan Sebelum dan Sesudah Pemberian Diet Biskuit Tepung Tempe kurang dari 13 gram/hari terhadap Frekuensi BAB
Tabel 2. Perbedaan Sebelum dan Sesudah Pemberian Diet Biskuit Tepung Tempe kurang dari 13 gram/hari terhadap Frekuensi BAB Keterangan Mean SD t p Sebelum 6,71 1,704 6,000 0,001 Sesudah 5,00 1,633
Tabel  2  menunjukan  bahwa  nilai  p =  0,001,  maka  pernyataan  Ho  ditolak,  sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan sebelum dan sesudah pemberian diet biskuit tepung tempe terhadap frekuensi BAB pada pasien diare di RS Nyai Ageng Pinatih Gresik, meskipun pemberiannya kurang dari 13 gram/hari.
Nilai  rata  rata  sebelum  sebesar  6,71  dan  sesudah  pemberian  biskuit  tepung  tempe menjadi 5,00. Penurunan nilai rata-rata sebelum dan sesudah perkaluan adalah 1,71. Sehingga  terbukti  bahwa  pemberian  biskuit  tepung  tempe  dapat  menurunkan frekuensi BAB pada pasien anak.
Penurunan nilai rata rata sebelum dan sesudah pemberian biskuit tepung tempe (13- 15  gram/hari)  adalah  2,54,  sedangkan  penurunan  nilai  rata  rata  sebelum  dan sesudah  pemberian  biskuit  tepung  tempe  yang  kurang  dari  13  gram  /hari  adalah 1,71.  Terdapat  perbedaan  penurunan  frekuensi  BAB  pada  anak  diare  dengan intervensi  13-15  gram  dan  kurang  dari  13  gram,  yakni  4,13  dan  5,00.  Sehingga terbukti  bahwa  semakin  banyak  memberikan  biskuit  tepung  tempe  maka  lebih efektif mampu menurunkan frekuensi BAB pada anak diare.

## Perbedaan  Kelompok  Eksperimen  dan  Kelompok  Kontrol  terhadap  Frekuensi BAB
Tabel 3. Perbedaan Kelompok Ekserimen dan Kelompok Kontrol terhadap Frekuensi BAB
Keterangan Mean SD t p K. Eksperimen 4,16 1,302 -4,867 0,000 K. Kontrol 6,13 0,915
Tabel  3  menunjukan  bahwa  nilai  p =  0,000,  maka  pernyataan  Ho  ditolak,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol. Nilai rata-rata frekuensi kelompok eksperimen setelah diberikan biskuit tepung tempe (baik itu kurang atau lebih 13 gram/harinya) adalah 4,16. Nilai rata-rata  kelompok  kontrol  (kelompok  tanpa  pemberian  biskuit  tepung  tempe) adalah  6,13.  Beda  penurunan  frekuensi  BAB  kelompok  eksperimen  dan  kontrol adalah  1,97,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  biskuit  tepung  tempe dapat menurunkan frekuensi BAB pada pasien anak diare.

## Pembahasan
Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Diet  Biskuit  Tepung  Tempe  (13-15 gram)/hari terhadap Frekuensi BAB
Berdasarkan  hasil  diatas  didapatkan  bahwa  nilai  p  =  0,000,  yang  berarti  bahwa terdapat  perbedaan  frekuensi  sebelum  dan  sesudah  perlakuan.  Nilai  rata  rata sebelum  sebesar  6,67  dan  sesudah  pemberian  biskuit  tepung  tempe  menjadi  4,13. Penurunan nilai rata rata sebelum dan sesudah pemberian biskuit tepung tempe (13- 15  gram/hari)  adalah  2,54.  Berdasarkan  hal  tersebut,  terbukti  bahwa  pemberian biskuit  tepung  tempe  (13-15  gram/hari)  dapat  menurunkan  frekuensi  BAB  pada pasien anak.
Hal ini sesuai dengan penelitian astawan 2009, yang menyatakan bahwa pengobatan diare  yang  paling  tepat  adalah  dengan  mengganti  cairan  yang  hilang  dan  tidak menghentikan  pemberian ASI  maupun  makanan  lainnya. Makanan  yang  diberikan harus  mudah  dicerna  dan  cepat  diserap  zat-zat  gizinya.  Salah  satu  makanan  yang telah diketahui mudah dicerna walaupun oleh anak yang menderita penyakit pada saluran  pencernaannya  adalah  tempe  (Astawan  2009).  Penentuan  dosis  ditentukan berdasarkan  penelitian  sebelumnya  oleh  Sudigbia  (2001),  bahwa  formula  makanan yang menggunakan tempe kedelai sebanyak 40-50 gram, lebih efektif mempercepat penyembuhan diare.

## Perbedaan  sebelum  dan  sesudah  Pemberian  Diet  Biskuit  Tepung  Tempe  kurang dari 13 gram/hari terhadap Frekuensi BAB
Berdasarkan  hasil  diatas  didapatkan  bahwa  nilai  p  =  0,001,  yang  berarti  bahwa terdapat perbedaan frekuensi sebelum dan sesudah perlakuan. Penurunan nilai rata rata sebelum dan sesudah pemberian biskuit tepung tempe (13-15 gram/hari) adalah 2,54,  sedangkan  penurunan  nilai  rata  rata  sebelum  dan  sesudah  pemberian  biskuit tepung tempe yang kurang dari 13 gram /hari adalah 1,71. Sehingga terbukti bahwa semakin  banyak  memberikan  biskuit  tepung  tempe  maka  lebih  efektif  mampu menurunkan frekuensi BAB pada anak diare.
Hal ini sejalan dengan penelitian Vivavldi A, 2011 dari Institut Pertanian Bogor yang menyatakan  bahwa  dalam  dua  hari  mengkonsumsi  tempe  50  gram  per  hari  dapat menurunkan frekuensi  BAB secara nyata sebanyak 4 kali lebih cepat dibandingkan mengkonsumsi  tempe  25  gram  per  hari  yang  dapat  menurunkan  frekuensi  BAB secara nyata sebanyak 2,4 kali. Semakin sedikit konsumsi Biskuit dari tepung tempe maka akan penurunan frekuensi BAB pada pasien anak diare juga akan sedikit.

## Perbedaan Kelompok Ekserimen dan Kelompok Kontrol terhadap Frekuensi BAB
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukan  bahwa  nilai  p  =  0,000,  maka  pernyataan  Ho ditolak,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Hal ini sejalan dengan penelitian Sudigbia et al. (1984, 1985, 1986) telah melakukan percobaan dari penggunaan tempe kedelai dan air beras dalam larutan super oralit untuk merehidrasi penderita diare akut dan kolera memberikan hasil yang baik. Dalam percobaan ini,  40-50 gram tempe kedelai yang telah  direbus  dihaluskan  atau  dari  1720  gram  tepung  tempe  kedelai  dicampur dengan air beras, ditambah elektrolit natrium klorida, kalsium klorida serta natrium bikarbonat  yang  sesuai  dengan  formula  oralit  WHO.  Penggunaan  tempe  kedelai dalam larutan super oralit tidak hanya memperbaiki rasa namun juga suplemen zat gizi  yang  menyediakan  protein  dan  asam  amino  bebas.  Pada  penelitian  ini
menggunakan  dosis  50  gram  tempe  berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang terbukti efektif dalam menyembuhkan diare anak (Sudigbia 2001).
Hasil  penelitian  lain  membuktikan  bahwa  makanan  formula  tempe  kedelai  dapat digunakan  sebagai  diet  penderita  infeksi  baik  infeksi  bakteri  maupun  cacing.  Diet tersebut karena proteinnya mudah dicerna dan diserap sehingga mudah digunakan tubuh  untuk  memperbaiki  fungsi  saluran  cerna  dan  meningkatkan  berat  badan penderita  dalam  waktu  relatif  singkat  (Syarief et  al .  1999).  Pada  tempe  kedelai terdapat suatu senyawa yang sangat aktif untuk menghambat pertumbuhan bakteri. Penelitian Mahmud et al. (1982) diacu dalam Karyadi (1985) mengamati antibakterial yang  terdapat  pada  beberapa  jenis  tempe  kedelai.  Pada  tempe  kedelai yang  dibuat dengan  biakan  murni  Rhizopus  oligosporus  terdapat  aktivitas  antibakterial  yang menghambat  pertumbuhan  Bacillus  subtilis, Staphylococcuc  aureus,  Salmonella  typhii dan Shigella flexneri . Salmonella typhii dan Shigella flexneri adalah penyebab diare pada anak. Aktivitas antibakterial pertama kali dikemukakan oleh Wang et al (1969) diacu dalam  Mahmud  (1987)  yang  menyatakan  bahwa  tempe  mengandung  senyawa antibakteri  yang  aktif  terhadap  bakteri  gram  positif  dan  mempunyai  kemampuan memperbaiki pencernaan. Menurut Karyadi (2000) isoflavon yang berasal dari tempe diketahui bersifat hipolipidemik, antidiare dan anti infeksi terhadap Escherichia Coli . Isoflavon adalah senyawa bioaktif, banyak ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada kedelai sampai 3099 mikrogram/gram (Klump et al 2001).

## SIMPULAN DAN SARAN
Penurunan nilai rata-rata sebelum dan sesudah pemberian biskuit tepung tempe (13- 15  gram/hari)  adalah  2,54,  sedangkan  penurunan  nilai  rata  rata  sebelum  dan sesudah  pemberian  biskuit  tepung  tempe  yang  kurang  dari  13  gram/hari  adalah 1,71.  Sehingga  terbukti  bahwa  semakin  banyak  memberikan  biskuit  tepung  tempe maka lebih efektif mampu menurunkan frekuensi BAB pada anak diare.
Nilai rata-rata kelompok kontrol (kelompok tanpa pemberian biskuit tepung tempe) adalah  6,13.  Beda  penurunan  frekuensi  BAB  kelompok  eksperimen  dan  kontrol adalah  1,97,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  biskuit  tepung  tempe dapat menurunkan frekuensi BAB pada pasien anak diare.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. 2007. Faktor Risiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia. Systematic Review  Penelitian  Akademik  Bidang  Kesehatan  Masyarakat.  Makara,  Jurnal Kesehatan, Vol. 11 No. 1.
Astawan  M.  2009. Sehat  dengan  Hidangan  Kacang  dan  Biji-bijian .  Depok:  Penebar Swadaya.
Cheung,  Pik-To  dan  Chung  Pak-Ho.  2011. Journal  of  Paedetrics,  Obstetrics  & Gynecology. Volume 37, No. 4:146
Karyadi D. 1985. Prospek Pengembangan Tempe dalam Upaya Peningkatan Status Gizi dan Kesehatan  Masyarakat .  Di  dalam:  Karyadi  D,  Hermana,  Editor.  Simposium Pemanfaatan  Tempe  dalam  Peningkatan  Upaya  Kesehatan  dan  Gizi.  Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Hlmn 20 – 31.
Klump SP, Alerd MC, McDonald JL, Ballam JM. 2001. Determination of Isoflavones in Soy  Selected  Foods  Containing  Soy  by  Extraction,  Saponification,  and  Liquid Chromatography: Colaborative Study. J. AOAC int. 84(6): 1865-1883
Mahmud,  KM.  1987. Penggunaan  Makanan  Bayi  Formula  Tempe  dalam  Diit  Bayi  dan Anak Balita sebagai suatu Upaya Penanggulangan Masalah Diare [Disertasi]. Bogor: Fakultas Pasca Sarjana, Institut Pertanian Bogor.
Rahmadhani,  E.P,  Lubis  G,  dan  Edison.  2013. Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Angka Kejadian Diare Akut pada Bayi Usia 0-1 Tahun di Puskesmas Kuranji Kota Padang . Jurnal Kesehatan Andalas, http://jurnal.fk.unand.ac.id
Setiawati, H. 2015. Pengaruh Pemberian Diet Bubur Tempe terhadap Frekuensi BAB pada Anak  Diare  di  Ruang  Mina  Rumah  Sakit  PKU  Surakarta .  Skripsi  Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta
Sudigbia I. 2001. Tempe in The Management of Infant Diarrhea in Indonesia . Di dalam: Agranoff J [editor]. The Complete Handbook of Tempe ed 2. Jakarta: Indonesia Tempe Foundation. Hlm 33 – 40.
Suryana. 2005. Berbagai Masalah Kesehatan Anak dan Balita . Jakarta: Dani Jaya Abadi Syarief R, Joko H dan Purwiyatno H. 1999. Wacana Tempe Indonesia. Yeong Boon Yee, A Ali Basry, Alfi Purahita dan Supriyono, editor. Surabaya: Universitas Katolik Widya Mandala
Toole, P.W.O dan Cooney. J.C. 2008. Probiotics Bacteria Influence the Composition and Function of the Intestinal Microbiota . Review Article. Ireland
Vivaldi,  A.  2011. Studi  Pengaruh  Intervensi  Tempe  untuk  Mempercepat  Penyembuhan Diare pada Anak Balita. Skripsi. Departemen Gizi Masyarakat. Fakultas Ekologi Manusia.  Intitut  Pertanian  Bogor,  https://adoc.tips/queue/studi-pengaruh- intervensi-tempe-untuk mempercep at-penyembuha.html