Edukasi Perawatan Nifas Menggunakan Booklet pada Ibu Hamil dan Kader di Kelurahan Bojongsalaman Kota Semarang
Respati Wulandari 1 , Aprianti 2 , Fitria Dewi Puspita Anggaini 3 , Dwi Eko Waluyo 4 1 Department of Public Health, Faculty of Health Science, Universitas Dian Nuswantoro,
; 2 Department of Management, Faculty of Economic and Busines
E-mail: 1 respati.wulandari@dsn.dinus.ac.id, 2 aprianti@dsn.dinus.ac.id,
3 fitriadewi@dsn.dinus.ac.id, 4 dwi.eko.waluyo@dsn.dinus.ac.id

## Abstrak
Masa nifas merupakan masa kritis yang dapat mengancam   kesehatan ibu dan bayi.  Masa nifas berlangsung selama 42 hari setelah persalinan. Tujuan dari kegiatan pengabdian pada masyarakat adalah  memberikan  edukasi  tentang  perawatan  nifas  pada  ibu  hamil  dan  kader.  Metode  yang digunakan  adalah  memberikan  edukasi  perawatan  nifas  dalam  pada    kelompok  kecil.  Metode edukasi  adalah  diskusi,  tanya  jawab  dan sharing pengalaman.    Alat  yang  digunakan  adalah booklet  perawatan  nifas  yang  mengacu  pada  buku  kesehatan  ibu  dan  anak.      Evaluasi melalui pretest dan posttest pada variabel pengetahuan dan sikap pada ibu hamil dan kader. Mitra pada kegiatan ini adalah ibu hamil (5 orang) dan kader (13 orang) di Kelurahan Bojongsalaman, Kota Semarang.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  pada  ibu hamil dan kader setelah diberikan edukasi. Kesimpulan: edukasi perawatan nifas menggunakan booklet efektif meningkatan pengetahuan dan sikap pada ibu hamil dan kader. Edukasi pada ibu hamil dan kader diperlukan demi keberlanjutan program ini. Hal tersebut sebagai upaya  untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak.
Kata kunci: masa nifas, booklet, edukasi, ibu hamil, kader

## Abstract
The postpartum period is a critical period that can threaten the health of mother and baby. The postpartum period lasts for 42 days after delivery. The purpose of community service activities is to provide education about postpartum care for pregnant women and cadres. The method used is to provide education on postpartum care in small groups. The educational method is discussion, question and answer and sharing experiences. The tool used is a postpartum care booklet that refers to maternal and child health books. Evaluation through pretest and posttest on knowledge and attitude variables in pregnant women and cadres. The partners in this activity were pregnant women (5 people) and cadres (13 people) in the Bojongsaman Village, Semarang City. The results of the activity showed an increase in knowledge and attitudes of pregnant women and cadres after being  given  education.  Conclusion:  postpartum  care  education  using  booklets  is  effective  in increasing the knowledge and attitudes of pregnant women and cadres. Education for pregnant women and cadres is needed for the sustainability of this program. This is an effort to improve the health of mothers and children.
Keywords: postpartum period, booklets, education, pregnant women, cadres

## 1. PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  masa  pemulihan  organ  organ  reproduksi  seorang  wanita  setelah melahirkan sampai kembali normal dan siap untuk kembali hamil. Pemulihan organ reproduksi tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 minggu terhitung sejak melahirkan [1]. Masa nifas adalah  masa  kritis  dimana pada  masa  ini  ancaman  morbiditas  cukup  tinggi.  Hal  tersebut  yang mengakibatkan angka mortalitas pada ibu dan bayi baru lahir meningkat [2].
Data  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2021  menunjukkan  bahwa  angka  kematian  ibu meningkat  tajam  dari  4226  (th  2018),  4221  (th  2019),  4627  (th  2020)  dan  7389  (th  2021). Penyebab kematian ibu tertinggi pada tahun 2021 adalah COVID-19 (2.982 kasus),  perdarahan (1320),  hipertensi  dalam  kehamilan  (1077)  dan  infeksi  (207)  [3].  Kasus  kematian  ibu  di JawaTengah tidak berbeda jauh. Berdasarkan data profil kesehatan Jawa Tengah kasus kematian ibu menunjukkan adanya peningkatan tahun  2017 (88 kasus), tahun 2018 (79 kasus), tahun 2019 (77  kasus),  tahun  2020  (99  kasus)  dan  tahun  2021  (199  kasus).  Masa  nifas  merupakan  waktu terjadinya  kematian  ibu  yang  tertinggi  dibandingkan  masa  kehamilan  dan  persalinan.  Kasus kematian ibu pada masa nifas sebesar 50,7% [4]. Kematian ibu di kota Semarang menunjukkan gambaran yang hampir sama dengan pola kematian ibu  secara nasional. Terdapat peningkatan kematian ibu dari tahun 2017 (7 kasus) menjadi 21 kasus kematian pada tahun 2021. Kematian ibu tersebut mayoritas terjadi pada masa nifas (76%)[5].
Sebagian besar kematian ibu pada masa nifas dapat dicegah [6], [7]. Pencegahan dilakukan antara lain dengan melakukan pemeriksaan kehamilan (antenatal care/ ANC) dan pemeriksaan nifas  (postnatal  care/  PNC).  Kedua  pemeriksaan  tersebut  memungkinkan  ibu  mendapatkan edukasi  melakukan  perawatan  nifas  secara  mandiri,  memecahkan  permasalahan  ibu  dan  bayi untuk  mendukung  kelangsungan  hidup  ibu  dan  bayi  [8],  [9].  Edukasi  dan  konseling  yang diberikan pada ibu dan anggota keluarga dapat meningkatan pengetahuan dan sikap ibu dalam melakukan  perawatan  nifas  [10].  Hal  tersebut  terbukti  pada  hasil  penelitian  Wulandari  yang menyatakan  bahwa  pemberian  edukasi  perawatan  nifas  terbukti  signifikan  pada  praktik kunjungan  nifas    (p=0,001),  IMD  (p=0,029)  dan  konsumsi  tablet  Fe  (p=0,005),    kewaspadaan tanda bahaya nifas (p=0,001), kebersihan diri (p=0,000) dan makanan bergizi (p=0,015) [11].
Booklet merupakan salah satu media komunikasi kesehatan yang digunakan untuk melakukan edukasi  kesehatan.  Booklet  pada  kegiatan  edukasi  yang  digunakan  berupa  kertas  yang  berisi tentang  gambar  flyer  berwarna-warni  yang  berisi  perawatan  nifas.    Setiap  gambar  terdapat keterangan dekriptif yang berupa ajakan untuk melakukan perawatan nifas dengan benar. Konten perawatan  nifas  merujuk  pada  buku  KIA  dan  masukan  dari  Tenaga  Surveilan  Kesehatan (Gasurkes) KIA, bidan koordinator dan pasangan ibu hamil beserta suami [9], [12], [13].
Tujuan  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap tentang perawatan nifas pada ibu hamil dan kader Forum Kesehatan Kelurahan (FKK) Kelurahan Bojongsalaman, Kota Semarang.

## 2. METODE

## 2.1 Alur Pengabdian Kepada MAsyarakat
Alur pengabdian kepada masyarakat adalah sebagai berikut:

## Gambar1. Alur Pengabdian Kepada Masyarakat

## 2.2 Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan pengabdian di lapangan adalah sebagai berikut:
a. Perencanaan
a) Melakukan identifikasi permasalahan pada mitra dan penetapan solusi
b) Membentuk tim pengabdian pada masyarakat
c) Menyusun proposal solusi permasalahan
d) Melakukan koordinasi pelaksanaan antara tim pengapdi dan mitra
e) Menyiapkan alat dan bahan
b. Pelaksanaan
a) Sambutan, perkenalan tim pengabdi kepada peserta
b) Menyampaikan tujuan kegiatan
c) Pre test
d) Edukasi  menggunakan booklet perawatan nifas, tanya jawab, diskusi dan sharing
e) Post test
f) Kesan dan pesan dari peserta
g) Pembagian doorprize
h) Penutup
c. Monitoring dan Evaluasi
Pre  test  sebelum  kegiatan  dan  post  test  setelah  kegiatan  dimulai  untuk mengetahui  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  pada  ibu  hamil  dan  kader  sebelum dan sesudah diberikan edukasi perawatan nifas.

## 2.3 Waktu, Tempat dan Peserta
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan pada hari sabtu, 29 Juli 2023, pada pukul 09.00-12.00 Tempat pelaksanaan kegiatan di Aula Kelurahan Bojongsalaman, Kecamatan Semarang  Barat,  Kota  Semarang.  Peserta  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat adalah para ibu  hamil  dan  kader  FKK  di  wilayah  Kelurahan  Bojongsalaman,  Kecamatan  Semarang  Barat, Kota Semarang.

## 2.4 Analisis data
Data pengetahuan  ibu dan kader serta  sikap ibu dan kader dianalisis secara deskriptif. Karakteristik  responden  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Perbandingan  pengetahuan  dan  sikap sebelum dan sesudah diberikan edukasi disajikan dalam bentuk grafik.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat diikuti oleh 18 responden (5 orang ibu hamil dan 13 orang kader). Karakteristik ibu hamil dan kader terdapat pada tabel 1 dan tabel 2.
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil Variabel Jumlah (n=5) % Umur Non Risti 4 80 Risti 1 20 Pendidikan SLTP 1 20 SLTA 4 80 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 5 100 Jumlah ANC (minimal 6 kali selama kehamilan) Sesuai 5 100 Tidak sesuai 0 0 Urutan kehamilan 2 2 40 3 2 40 4 1 20
Tabel  1  menunjukkan  mayoritas  ibu  hamil  yang  mengikuti  kegiatan  pengabdian masyarakat ini berada pada katagori umur non risti (80%), berpendidikan SLTA (80%), sebagai ibu rumah tangga (100%), hamil anak ke 2-3 (40%) dan kunjungan ANC sesuai standar pelayanan (100%)
Tabel 2. Karakteristik Kader Variabel Jumlah (n=13) % Umur 26-35 1 7,7 36-45 1 7,7 46-55 8 61,5 56-65 3 23,0 Pendidikan SLTA 10 76,9 D3 2 15,4 S2 1 7,7 Lama sebagai kader <10 th 3 7,7 ≥ 10 th 10 76,9
Tabel  2  menunjukkan  mayoritas  kader  yang  mengikuti  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat    mayoritas  berumur  46-55  tahun  (61,5%),  berpendidikan  SLTA  (10%)  dan mempunyai pengalaman sebagai kader ≥ 10 tahun (76,9%).
Gambar  1  dan  2  menunjukkan  perbandingan  skor  pengetahuan  ibu  hamil  dan pengetahuan  kader    pada    perawatan  nifas  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi.  Skor pengetahuan    pada  semua  ibu  hamil  setelah  diberikan  edukasi  perawatan  nifas  menunjukkan adanya  peningkatan  (Gambar  1).  Skor  pengetahuan  pada  kader  menunjukkan  bahwa  sebagian besar mengalami peningkatan (Gambar 2).
Gambar 2.  Perbandingan Pengetahuan Ibu Hamil
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 S k o r P en g etah u an Responden Perbandingan Skor Pengetahuan Ibu Hamil Pretest Posttest

## Gambar 2. Perbandingan Skor Pengetahuan Kader
Gambar  3  dan  4  menunjukkan  skor  sikap  ibu  hamil  dan  kader  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi perawatan nifas. Setelah diberikan edukasi skor sikap ibu hamil sebagian besar cenderung tetap, meskipun ada juga yang meningkat (Gambar 3). Sikap kader setelah diberikan edukasi bervariasi dengan jumlah seimbang (meningkat, menurun dan tetap) (Gambar 4).
Gambar 3.  Perbandingan Skor Sikap Ibu Hamil
Gambar 4.  Perbandingan Skor Sikap Kader
Tabel 3 menunjukkan skor dan standar deviasi pengetahuan dan sikap pada ibu dan kader sebelum dan sesudah diberikan edukasi perawatan nifas. Selisih skor pengetahuan menunjukkan
0 2 4 6 8 10 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Sk o r P en g etah u an Responden Perbandingan Skor Pengetahuan Kader Pretest Post Test 0 10 20 30 40 50 1 2 3 4 5 S k o r S ik ap Responden Perbandingan Skor Sikap Ibu Hamil Pretest Posttest 0 10 20 30 40 50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
S k o r S ik ap Responden Perbandingan Skor Sikap Kader Pretest Post Test
adanya peningkatan baik pada ibu hamil ( △ = 1,8) maupun  kader ( △ = 2,2).  Selisih skor sikap ibu cenderung rendah  ( △ = 0,7) dan pada kader mengalami peningkatan ( △ = 1,8).
Tabel 3. Skor Pengetahuan dan Sikap terhadap Perawatan Nifas pada Ibu dan Kader
Variabel Rerata; SD Selisih ( △ ) Sebelum Sesudah Pengetahuan ibu 5,0; 1,095 6,8; 0,979 1,8 Pengetahuan Kader 6,2; 1,098 6,9; 1,939 0,7 Sikap ibu 31,0; 2,067 33,2; 4,166 2,2 Sikap Kader 33,4; 4,412 35,2; 3,744 1,8
Gambar 5 menunjukkan dokumentasi kegiatan pengabdian kepada masyarakat edukasi perawatan nifas pada ibu hamil dan kader di Kelurahan Bojongsalaman.
Gambar 5. Dokumentasi Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat
Secara  ringkas  hasil  dan  pembahasan  yang  telah  dicapai  pada  kegiatan  pengabdian kepada masyarakat ini adalah:
1. Peningkatan  penerapan  ilmu  pengetahuan  pada  mitra  dengan  memberikan  edukasi menggunakan booklet pada ibu hamil dan kader di wilayah Kelurahan Bojongsalaman.
2. Peningkatan daya saing, ketrampilan, kualitas dan kemampuan pada mitra. Meningkatnya pengetahuan dan sikap ibu hamil pada perawatan nifas akan mendorong untuk melakukan praktik perawatan nifas yang baik dan benar. Kader mempunyai kompetensi sehingga lebih mudah dalam  memberikan edukasi secara mandiri pada para ibu hamil di lingkungannya.
3. Terdapat  perbaikan  tata  nilai  dalam  masyarakat  khususnya  bidang  kesehatan  guna meningkatkan kesehatan ibu dan anak.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  menggunakan  booklet  meningkatkan pengetahuan dan sikap perawatan nifas pada ibu hamil dan kader kesehatan di wilayah Kelurahan Bojongsalaman,  Kota  Semarang.    Diharapkan  kader  dapat  secara  mandiri  melakukan  edukasi pada ibu hamil demi keberlanjutan program ini guna meningkatkan kesehatan ibu dan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih ditujukan pada LPPM Universitas Dian Nuswantoro Semarang dan mitra atas kerjasamanya dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Kegiatan ini didanai oleh program  hibah  PKM  internal  Universitas  Dian  Nuswantoro  dengan  No.  049/A.38-04/UDN- 09/V/2023.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] D. Alindya, “Pentingnya Perawatan Selama Masa Nifas,” 2023.
https://kanalpengetahuan.fk.ugm.ac.id/pentingnya-perawatan-selama-masa-nifas/.
[2] World Health Organization, “WHO Recommendations on Health Promotion Interventions for Maternal and Newborn Health,” Geneva, 2015.
[3] Kemenkes RI., “Profil Kesehatan Indonesia 2021,” 2021.
[4] Dinas Kesehatan Jawa Tengah, “Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2021,” 2021.
[5] Dinas Kesehatan Kota Semarang, “Profil Kesehatan Kota Semarang 2021,” 2021.
[6] WHO, “Maternal Mortality. Diakses pada 1 Pebruari 2021 di https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/maternal-mortality,” 2019.
[7] L. Say , D.Chou, A. Gemmill, et al . , “Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis,” Lancet  Glob.  Heal. ,  vol.  2,  no.  6,  pp.  323–333,  2014,  doi:  10.1016/S2214- 109X(14)70227-X.
[8] WHO/Jhpiego, “Postnatal Care  for  Mothers  and  Newborns  Highlights  from the  World
Health Organization 2013 Guidelines,” 2015. [Online]. Available:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent%5CnWHO.
[9] Departemen  Kesehatan  RI.  and  JICA, Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2008.
[10] A. Probandari, A. Arcita, K. Kothijah, and E. P. Pamungkasari, “Barriers to utilization of postnatal care at village level in Klaten district, central Java Province, Indonesia,” BMC Health Serv. Res. , vol. 17, no. 1, pp. 1–10, 2017, doi: 10.1186/s12913-017-2490-y.
[11] R.  Wulandari,  A.  Suwandono  ,  M.  I.  Kartasurya,  A.N.  Sri  “Postpartum  Care  Behavior Improvement during COVID-19 Pandemic in Indonesia Using Mobile-Health Interactive Message,” Ethiop.  J.  Health  Sci. ,  vol.  32,  no.  2,  pp.  243–254,  2022,  doi: 10.4314/ejhs.v32i2.4.
[12] F.  Firmansyah, Sosialisasi  Buku  KIA  Edisi  Revisi  Tahun  2020 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI, 2020.
[13] R.  Wulandari,  A.  Suwandono  , M.  I.  Kartasurya,  A.N.  Sri,  “Development  of  M-Health Promotion in Postpartum Care,” Eur. J. Mol. Clin. Med. , vol. 07, no. 01, pp. 3834–3843,
Dec. 2020, [Online]. Available: https://ejmcm.com/article_4738.html.