Hubungan Aktivitas Fisik dan Obesitas terhadap Peak Expiratory Flow pada Siswa SMAN 1 Candiroto Temanggung Jawa Tengah Angkit Kinasih 1 ,  Dhanang Puspita 2, Naftalione Efata Kristnanda 3
Universitas Kristen Satya Wacana angkit.kinasih@staff.uksw.edu, dhavedhanang@gmail.com, nekristnanda@gmail.com
Abstract: Obesity is a world health problem caused by abnormalities or diseases by the accumulation of fat tissue in an excessive body. The maximum expiratory velocity of a person can achieve in liters per minute (L / min) or liters per second (L / sec). Body Mass Index (BMI) affects maximum expiratory velocity. A person with BMI 18.5-24.9 (normal category) has low vital pulmonary capacity compare to a person with BMI >25 (obesity category) who has vital  lung capacity. Research aim was to determine the  relationship  between  obesity  and  maximum  expiratory  velocity  among  students  in  SMA  Negeri  1 Candiroto  Temanggung.  The  study  was  conducted  on  66  respondents  aged  15-18  years.  Research measurement  for  maximum  expiratory  velocity  used  spirometer  while  body  mass  index  used  weight divide to height (meters). Result showed there was  a positive relationship between  body mass index and  maximum  expiratory  velocity.  Majority  respondents  showed  body  mass  index  and  maximum expiratory  velocity  results  above  average.  Conclusion  was  daily  routine  physical  activity  affects  body mass  index  and  maximum  expiratory  velocity.  Vital  capacity  of  the  lungs  of  obesity  people  who  did daily  routine  physical  activity  had  better  than  who  did  not  do  daily  routine  physical  activity.  Daily routine  physical  activity  takes  effect  of  body  mass  index,  maximum  expiratory  velocity  and  keep healthy body.
Keywords : body mass index, cardio respiration, physical activity, obesity, maximum expiratory velocity
Abstrak: Obesitas  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  disebabkan  suatu  kelainan  atau  penyakit ditandaii  oleh  penimbunan  jaringan  lemak  di  tubuh  secara  berlebihan.  PEF  adalah  kecepatan  arus puncak  ekspirasi  maksimal  yang  bisa  dicapai  oleh  seseorang,  dinyatakan  dalam   liter  per  menit (L/menit) atau liter per detik (L/detik). IMT sangat berpengaruh pada PEF dikarenakan IMT yang >25 kategori  obesitas  akan  memiliki  kapasitas  vital  paru-paru  yang  sangat  rendah  dibandingan  yang memiliki  IMT  18,5-24,9  kategori  normal  yang  memiliki  kapasitas  vital  paru-paru  yang  besar.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  obesitas  terhadap  PEF  pada  siswa  di  SMA  Negeri  1 Candiroto  Temanggung.  Penelitian  dilakukan  pada  66  partisipan  siswa  SMA  Negeri  1  Candiroto Temanggung usia 15 –18 tahun, hasil dari IMT dengan presentase BB/ TB 2 ( m ) yang hasilnya >25 dan pengukuran  PEF  dengan  spirometer.  Peningkatan  IMT  dengan  peningkatan  fungsi  paru  pada pemeriksaan  spirometri  bahwa  IMT  menunjukan  hubungan  yang  positif  dengan  PEF.  Hasil  grafik dilihat dari  beberapa  sampel  yang  IMT  dan  PEF  tinggi  diatas  rata-rata.  Kesimpulannya  aktivitas  fisik dengan rutin memengaruhi IMT dan  PEF dikarenakan hasil kapasitas  vital orang obesitas  yang rutin melakukan aktivitas fisik akan lebih baik dibandingan yang tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali. Rutin  melakukan  aktivitas  fisik  berpengaruh  pada  IMT,  PEF  dan  menjaga  tubuh  tetap  sehat,  terjauh dari penyakit Kata kunci : Aktivitas fisik , IMT, Kardiorespirasi, Obesitas, PEF.

## I. PENDAHULUAN
Aktivitas fisik merupakan setiap
gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot rangka  yang  memerlukan  pengeluaran  energi. Aktivitas fisik sangat penting bagi pemeliharaan  kesehatan  fisik,  mental  dan mempertahankan  kualitas  hidup  agar  tetap sehat  dan  bugar.  Menurut  Kemenkes  RI (2011)  mengatakan  bahwa  aktivitas  fisik adalah meliputi kebutuhan gerakan tubuh agar tetap  sehat.  Suatu  pekerjaan  yang  dapat meningkatkan pengeluaran tenaga atau energi dan  mengandalkan  kekuatan  fisik  (Noni,  dkk; 2008).    Aktivitas  fisik  dikategorikan  cukup apabila seseorang melakukan latihan fisik atau
olah  raga  selama  30  menit  setiap  hari  atau minimal  3-5  hari  dalam  seminggu  (Kravitz, 2007).  Menurut  RISKESDAS  (2013)  aktivitas fisik  terbagi  dua  yaitu  aktif  dan  kurang  aktif, ketika  individu  melakukan  aktivitas  fisik  berat atau  sedang  atau  keduanya  dikategorikan aktivitas aktif sedangkan individu yang melakukan aktivitas ringan dikategorikan kurang  aktif.  Aktivitas  fisik  yang  dilakukakan tidak  teratur  dan  kurang  dapat  menimbulkan risiko penyakit, salah satunya dapat menyebabkan  terjadinya  obesitas.  Maka  dari itu  tiap  individu  harus  diimbangi  dengan aktivitas  fisik  agar  menjaga  tubuh  tidak obesitas.
Obesitas merupakan masalah
kesehatan  di  dunia  yang    disebabkan  suatu kelainan  atau  penyakit  yang  ditandai  oleh penimbunan  jaringan  lemak  dalam  tubuh secara  berlebihan.  Obesitas  secara  umum diakibatkan  karena  asupan  makanan  lebih tinggi  dibanding  aktivitas  fisik  yang  dilakukan, sehingga  meningkatkan  penimbunan  lemak yang  berlebih.  Penyebab  obesitas  adalah multifaktor namun lebih banyak dijelaskan oleh ketidakseimbangan  asupan  makanan  sumber energi dan aktivitas fisik. Menurut WHO (2010) obesitas adalah penimbunan lemak berlebihan yang dapat menimbulkan risiko pada kesehatan  dengan  ambang  batas  IMT/U  >25 Standar  Deviasi.  Obesitas  terjadi  tidak  jauh dari  gaya  hidup  seseorang  dari  masalah  pola makan,  status  gizi,  dan  aktivitas  yang  biasa dilakukan  (Goi,  2016).  Seseorang  yang obesitas  cenderung  kurang  aktivitas  fisik sehingga  dapat  menurunkan  daya  tahan kardiorespirasi
Kardiorespirasi  adalah  kesanggupan sistem jantung, paru-paru dan pembuluh darah untuk berfungsi secara optimal dalam keadaan istirahat  dan  aktivitas  fisik  dalam  pengambilan oksigen  untuk  menyalurkan  ke  jaringan  yang aktif sehingga dapat digunakan untuk metabolisme  tubuh.  Kemampuan  daya  tahan kardiorespirasi  didukung  oleh  jantung,  paru- paru  dan  darah  yang  sehat  untuk  menyuplai oksigen  ke  otot,  contoh  aktivitas  kemampuan daya  tahan  kardiorespirasi  seperti  berlari  dan berenang. Ketahanan kardiorespirasi ini termasuk  unsur  kesegaran  jasmani  yang paling penting karena untuk melatih kerja otot. Sedangkan  latihan  meningkatkan  ketahanan kardiorespirasi dapat menyebabkan peningkatan  kapasitas  aerobik  seseorang. Secara  fisiologis  dan  anatomi  ketika  saat melakukan  aktivitas  fisik  secara  rutin  dapat mengontrol  berat  badan,  pembetukan  otot, postur tubuh dan dapat meningkatkan beberapa organ seperti jantung.
Kardiorespirasi  dapat  diukur  menggunakan Peak Expiratory Flow (PEF).
PEF  adalah  kecepatan  arus  puncak ekspirasi  maksimal  yang  bisa  dicapai  oleh seseorang,  dinyatakan  dalam   liter  per  menit (L/menit) atau liter per detik (L/detik)
(Subagyo,  2013).  PEF  atau  arus  puncak ekspirasi  salah  satu  parameter  yang  sering digunakan  pada  uji  paru  dan  dapat  untuk mengetahui  kecepatan  arus  puncak  ekspirasi seseorang. Pengukuran kecepatan arus puncak  ekspirasi    dapat  menggunakan  alat spirometer. Spirometer
adalah  alat untuk mengukur  aliran  udara  yang masuk  dan  keluar  dari  paru  paru  dan  dicatat dalam  volume  per  waktu.  Fungsi  spirometer salah satunya untuk mengukur kecepatan arus ekspirasi  maksimal.  Tujuan  dari  penelitian  ini untuk mengetahui hubungan obesitas terhadap  PEF  pada  siswa  di  SMA  Negeri  1 Candiroto  Kabupaten  Temanggung  Jawa Tengah.

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  pada  66  partisipan siswa  SMA  Negeri  1  Candiroto  Kabupaten Temanggung  usia  15-18  tahun,  terdiri  dari  32 laki-laki dan 34 perempuan. Sebelum mengukur  PEF  dilakukan    pengukuran  berat badan dan tinggi badan dengan menggunakan timbangan badan dan mikrotoa untuk mengetahui IMT.
IMT  dapat  dihitung  dengan  presentase BB/TB 2 ( m ).  Apabila  hasilnya  18,5-24,9 dikategorikan  normal  dan  jika  hasilnya  >25 dikategorikan  obesitas.  Peneliti  mengambil sampel  yang  hasilnya  >25  untuk  mengetahui PEF  atau  arus  puncak  ekspirasi  maksimal pada orang obesitas.
PEF  diukur  menggunakan  spirometer
HomeTech HT-01A  dengan  cara  partisipan duduk  ditempat  yang  sudah  disediakan  oleh peneliti  kemudian  mulut  partisipan  didekatkan dengan mouthpiece spirometer  yang  sudah disediakan,  partisipan  ambil  nafas  secara dalam  lalu  meniup  alat  spirometer  setelah ditiup  akan  muncul  angka  hasil    PEF. Partisipan  melakukan  sebanyak  3  kali  dalam waktu yang bersamaan dan peneliti mengambil  hasil  PEF  yang  tertinggi  dari  3 percobaan yang dilakukan oleh partisipan. Analasis  data  dengan  menggunakan  uji korelasi,  yang  bertujuan  melihat  hubungan antara  IMT  dan  PEF  pada  siswa  laki-laki  dan perempuan  yang  mengalami  obesitas.  Uji korelasi  menggunakan  uji  analisis  korelasi sederhana dengan rumus pearson.

## III. HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan pada 66
partisipan  siswa  SMA  Negeri  1  Candiroto Kabupaten  Temanggung  usia  15-18  tahun. Didapatkan  hasil  dari  IMT  dengan  presentase BB/ TB 2 ( m ) yang hasilnya >25 dan pengukuran  PEF  dengan  spirometer  yang terdiri dari 32 laki-laki dan 34 perempuan. Ada 3 kategori dari hasil pengukuran PEF yaitu pra obes berjumlah 23 laki-laki dan 27 perempuan; obesitas  tingkat  1  berjumlah  7  laki-laki  dan  6 perempuan;  obesitas  tingkat  2  berjumlah  2 laki-laki dan 1 perempuan.
Tabel 1 Hasil dari laki-laki dan perempuan
Laki laki Perempuan Partisipan IMT Kategori  PEF PEF Normal  Partisipan IMT Kategori PEF PEF Normal 1 25.07  Pra Obes  283 510 1 25.02  Pra Obes 204 380 2 25.11  Pra Obes  445 540 2 25.10  Pra Obes 433 410 3 25.57  Pra Obes  374 530 3 25.14  Pra Obes 113 380 4 25.61  Pra Obes  376 500 4 25.54  Pra Obes 238 390 5 25.64  Pra Obes  439 500 5 25.56  Pra Obes 134 380 6 25.70  Pra Obes  300 550 6 25.64  Pra Obes 244 400 7 26.06  Pra Obes  292 540 7 25.80  Pra Obes 211 390 8 26.23  Pra Obes  339 530 8 25.89  Pra Obes 188 400 9 26.37  Pra Obes  240 530 9 25.91  Pra Obes 421 395 10 26.40  Pra Obes  138 530 10 25.96  Pra Obes 236 400 11 26.67  Pra Obes  494 520 11 26.16  Pra Obes 260 400 12 27.34  Pra Obes  507 500 12 26.31  Pra Obes 312 390 13 27.47  Pra Obes  281 510 13 26.37  Pra Obes 291 410 14 27.55  Pra Obes  389 530 14 26.37  Pra Obes 258 410 15 27.72  Pra Obes  451 530 15 26.49  Pra Obes 106 400 16 27.74  Pra Obes  289 510 16 26.52  Pra Obes 238 390 17 27.97  Pra Obes  256 510 17 26.56  Pra Obes 140 390 18 28.04  Pra Obes  404 530 18 26.62  Pra Obes 236 410 19 28.36  Pra Obes  661 510 19 26.75  Pra Obes 284 390 20 28.41  Pra Obes  321 510 20 26.95  Pra Obes 178 400 21 29.19  Pra Obes  394 500 21 27.34  Pra Obes 292 390 22 29.38  Pra Obes  177 510 22 27.68  Pra Obes 201 380 23 29.76  Pra Obes  675 510 23 28.19  Pra Obes 203 390 24 30.72 Obesitas tingkat 1 486 500 24 28.44 Pra Obes 238 380 25 31.26 Obesitas tingkat 1 131 510 25 28.67 Pra Obes 468 390 26 31.47 Obesitas tingkat 1 451 530 26 29.52 Pra Obes 193 400 27 31.93 Obesitas tingkat 1 339 510 27 29.68 Pra Obes 288 410 28 33.23 Obesitas tingkat 1 321 510 28 30.49 Obesitas tingkat 1 173 410 29 33.95 Obesitas tingkat 1 586 510 29 30.67 Obesitas tingkat 1 166 400 30 34.53 Obesitas tingkat 1 522 530 30 31.50 Obesitas tingkat 1 294 380 31 35.32 Obesitas tingkat 2 565 530 31 33.33 Obesitas tingkat 1 212 380 32 36.33 Obesitas tingkat 2 619 510 32 33.76 Obesitas tingkat 1 127 380 33 33.83 Obesitas tingkat 1 134 400 34 35.38  Obesitas 117 380

## tingkat 2

## Tabel 2 Uji Korelasi Laki laki
Correlations X Y X Pearson Correlation 1 .402 * Sig. (2-tailed) 0.023 N 32 32 Y Pearson Correlation .402 * 1 Sig. (2-tailed) 0.023 N 32 32
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2 tailed). Keterangan : Hasil dari uji analisis korelasi sederhana dengan rumus pearson bahwa laki-laki korelasi negatif antara IMT dengan PEF
Tabel 3 Uji Korelasi Perempuan
Correlations X Y X Pearson Correlation 1 -0.283 Sig. (2-tailed) 0.105 N 34 34 Y Pearson Correlation -0.283 1 Sig. (2-tailed) 0.105 N 34 34
Grafik 1 Hasil PEF dan IMT pada laki-laki
Berdasarkan  hasil  grafik  1  dari  32  laki-laki yang  IMT  >25  banyak  yang  memiliki  PEF dibawah  batas  normal.  Namun  partisipan  ke 19,  23,  28  dan  32    memiliki  IMT  yang  tinggi dan  PEF  yang  lebih  diatas  PEF  normal
dibandingkan  partisipan  lainnya  yang  IMT  dan PEF di bawah batas normal.

## Grafik 2 Hasil PEF dan IMT pada perempuan
Berdasarkan  hasil  grafik  2  dari  34 perempuan  yang  IMT  >25  banyak  yang memiliki  PEF  dibawah  batas  normal.  Namun
partisipan  ke  2,  9  dan  25    memiliki  IMT  yang tinggi  dan  PEF  yang  lebih  diatas  PEF  normal dibandingkan  partisipan  lainnya  yang  IMT  dan PEF dibawah batas normal.

## IV. PEMBAHASAN
PEF pada laki-laki dengan perempuan berbeda  karena aktivitas  laki-laki  lebih  banyak dibandingkan  dengan  perempuan,  sehingga perlu  diimbangi  dengan  olahraga  agar  dapat meningkatkan  kapasitas  vital  paru.  Kapasitas vital paru seseorang merupakan volume udara maksimal  yang  dapat  dihembuskan  setelah ekspirasi  maksimal.  Kapasitas  paru  setiap orang  bervariasi  menurut  jenis  kelamin,  usia, tinggi  badan,  berat  badan,  posisi  tubuh, genetik  dan  aktivitas.  Kapasitas  vital  laki-laki lebih  besar  daripada  wanita,  dilihat  dari aktivitas  fisik  yang  dilakukan  sehari-hari. Seseorang semakin tinggi badannya cenderung  mempunyai  kapasitas  paru-paru yang  lebih  besar  dibandingkan  orang  yang tinggi badannya lebih rendah dan aktivitas fisik yang  rutin  juga  dapat  meningkatkan  kapasitas paru paru.
Perubahan  karakteristik  pada  obesitas yang  dapat  dicatat  pada  sistem  mekanik pernafasan yaitu adanya jaringan adiposa atau penumpukan  lemak  disekitar  tulang  rusuk, abdomen,  dan  rongga  viseral  yang  mengisi dinding  dada  mengakibatkan  tekanan  intra abdominal  meningkat,  menurunkan  volume paru  akhir  ekspirasi, compliance dinding  dada menurun,  kerja  pernafasan  meningkat  yang pada dasarnnya disebabkan adanya penurunan  pada  volume  residu  ekspirasi, kapasitas  vital  dan  kapasitas  total  paru (Satriyani  dkk,  2015).  Menurut  Rochester  dkk (1974)  bahwa  obesitas  mengurangi  kekuatan dan  daya  tahan  pernafasan  otot,  terutama diafragma,  membuat  kontraksi  tidak  efisien karena  itu,  orang  gemuk  dipaksa  untuk bernapas  dengan  cepat  dan  dangkal,  sebuah pola  yang  diamati  pasien  dengan  gangguan neuromuskular dan musculo-skeletal.
Hasil  data  dari  IMT  dan  PEF  dari  laki- laki  dengan  perempuan  cenderung  IMT  yang tinggi  maka  PEF  akan  menurun  dari  batas normalnya. Penyebab turunnya PEF disebabkan  karena  kurangnya  aktivitas  yang dilakukan  oleh  setiap  partisipan.  Namun  hasil yang ada beberapa partisipan  yang diteliti dari IMT yang tinggi dan PEF di atas batas normal. Setelah ditelusuri partisipan yang memiliki PEF di  atas  batas  normal  dikarenakan  banyaknya aktivitas  fisik  yang  dilakukan  pada  kegiatan sehari-harinya, sehingga membuat meningkatnya kapasitas vital paru.
Peningkatan  IMT  dengan  peningkatan fungsi  paru  pada  pemeriksaan  spirometer  dan menyimpulkan bahwa IMT menunjukkan hubungan  yang  positif  dengan  PEF.  Hasil  dari grafik  dilihat  dari  beberapa  sampel  yang  IMT dan  PEF  tinggi  di  atas  rata-rata.  Sebuah penelitian Rizaldy (1999) bahwa kapasitas vital paru-paru  dipengaruhi  oleh  IMT.  Dikatakan bahwa kategori gemuk menunjukkan penurunan  volume  dan  kapasitas  paru  jika dibandingkan
dengan
individu yang mempunyai berat badan normal (Luciana, dkk; 2014). IMT  sangat  berpengaruh  pada  PEF dikarenakan  IMT  yang  >25  kategori  obesitas akan  memiliki  kapasitas  vital  paru-paru  yang sangat rendah  dibandingan  yang memiliki IMT 18,5-24,9  kategori  normal  yang  memiliki kapasitas  vital  paru-paru  yang  besar.  Hasil penelitian  dari  India  mengatakan  hubungan obesitas  dengan  kerja  paru  paru  bahwa distribusi  lemak  pada  laki-laki  dan  perempuan berbeda  dan  sangat  mempengaruhi  kerja fungsi  paru-paru  pada  laki-laki  obesitas  dan perempuan obesitas (Saraswathi, dkk; 2013).
Aktivitas fisik juga sangat berpengaruh dengan  PEF  dikarenakan  dengan  sedikitnya kegiatan    aktivitas  fisik  seseorang  dapat menyebabkan  menurunnya  kerja  kapasitas paru-paru.  Menurunnya  kapasitas  paru  akan menyababkan  timbulnya  penyakit  dikemudian harinya.  Individu  yang  obesitas  disarankan banyak  melakakukan  aktivitas  fisik  agar  dapat meningkatkan  PEF  dan  dapat  menurunkan IMT,  tidak  hanya  itu  saja  namun  juga  dapat mencegah  tubuh  terhindar  dari  obesitas  dan tubuh tetap sehat.
Hubungan  IMT  dengan  PEF  dapat dipengaruhi dari beberapa hasil dari partisipan yang  sudah  diteliti  hasil  IMT  tinggi  dan  PEF tinggi  diatas  normal.  Individu  yang  memiliki IMT  tinggi  maka  PEF    hasilnya  akan  menurun dibandingkan  dengan  IMT  normal  dan  PEF tinggi. Faktor utama  yang  mempengaruhi  PEF usia, tinggi, berat badan (Harpreet, 2013).

## V. SIMPULAN
Aktivitas  fisik  dengan  rutin  sangat memengaruhi  IMT  dan  PEF  dikarenakan  hasil kapasitas  vital  orang  obesitas  yang  rutin melakukan  aktivitas  fisik  akan  lebih  baik dibandingan  yang  tidak  melakukan  aktivitas fisik  sama  sekali.  Obesitas  pada  laki-laki  dan obesitas pada perempuan sangat mempengaruhi  kerja  paru  karena  orang  yang obesitas cenderung sedikit melakukan aktivitas fisik.    IMT  dan  PEF  dari  32  partisipan  laki-laki dan  34  partisipan  perempuan  yang  obesitas,
ada  4  partisipan  laki-laki  dan  3  partisipan perempuan  yang  memiliki  perbedaan  IMT tinggi dan PEF tinggi. Perbedaan PEF laki-laki dengan  perempuan  dikarenakan  perbedaan jenis  kelamin  dan  IMT.  Rekomendasi  yang dihasilkan  dari  penelitian  ini  sebaiknya  rutin melakukan  aktivitas  fisik  seperti  berolahraga secara  teratur  minimal  3  kali  dalam  satu minggu  dan  membatasi  konsumsi  yang berlebihan. Dengan menjaga tubuh tetap sehat maka  akan  terjauh  dari  berbagai  macam penyakit.  Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan dengan  mengukur  kadar  lemak  dibawah  kulit pada penderita obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Goi,  M.  Korelasi  Asupan  Zat  Gizi  Makro,  Zat Gizi  Mikro,  dan  Aktifitas  Fisik  dengan
Obesitas pada Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Gorontalo.
Harpreet K, Jagseer S, Manisha M, Khushdeep S, Ruchika G. Variations in the Peak  Expiratory  Flow  Rate  with  Various Factors  in  a  Population  of  Healthy  Women of  the  Malwa  Region  of  Punjab,  India. Journal of Clinical and Diagnostic
Research. 2013; 7(6): 1000-03.
Kemenkes RI. 2011. Strategi Nasional Penerapan  Pola  Konsumsi  Makanan  dan Aktivitas  Fisik  untuk  Mencegah  Penyakit Tidak  Menular.  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan  RI.  2011.  ISBN  978-602-235 037-8
Kravitz,  2007. Fitness  Jurnal .  University  of New Mexico
Luciana  C.M,  Maria  A.M,  Ana  C.N.C.  2014. Obesity  and  Lung  Fuction:  A  Systematic Review.  Einsten  (Sao  Paulo)  12  (1)  120- 125.
Noni  Eka  J.W,  Katrin  Roosita.  2008.  Aktivitas Fisik,  Asupan  Energi,  dan  Produktivitas Kerja  Pria  Dewasa;  Studi  Kasus  di Perkebunan  The  Malabar  PTPN  VIII Bandung,  Jawa  Barat.  Jurnal  Gizi  & Pangan. 3 (2): 71-78.
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI; 2013.
Rizaldy  P.  1999.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh  dengan  Kapasitas  Vital  Paru-paru Golongan  Usia  Muda.  Bul.  Penelit.
Kesehat. 26 (1) 15-19. Rochester  DF,  Enson  Y.  Current  concepts  in the pathogenesis of the obesity- hypoventilation  syndrome:  mechanical  and circulatory factors. Am J Med 1974; 57:402- 420.
Saraswathi  I,  Christy  A,  Saravanan  A,  Dr Prema  S.  Correlation  of  Obesity  Indices with  Peak  Expiratory  Flow  Rate  in  Males and Females. IOSR Journal of Pharmacy.
Satriyani.  2015.  Hubungan  Obesitas  Dengan Faal  Paru  Pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.  Jurnal  e-Clinic  (eCl),  Volume  3, Nomor 1.
Subagyo, A. 2013. Arus Puncak Ekspirasi atau Peak  Expiratory  Flow  (PEF ).  Media Informasi  dan  Konsultasi  Kesehatan Respirasi.  Diakses  dari  www.  Klik paru.com/2013/07/arus-puncak- ekspirasi-atau peak.html. WHO. 2010. Obesitas and Overweight . http//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs31 1/en/.