## KARATERISTIK PENYAKIT TELINGA LUAR DI MAKASSAR SULAWESI SELATAN
Utami Murti Pratiwi
Bagian Biomedik Fakultas Kdokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar +628118811355 E-mail: utami.murti@uin-alauddin.ac.id
Syahrijuita
Bagian Ilmu Penyakit Telinga Hidung dan Tenggorokan, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin Makassar
+628124180227 Sri Ramadhany
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Makassar
+62885242184000 E-mail: sriharun@live.com

## Abstrak
Di  Indonesia,  kehilangan  pendengaran  dan  ketulian  masih  merupakan  salah  satu  masalah  yang  dihadapi masyarakat  oleh  karena  kurangnya  infrastruktur,  kurangnya  kesadaran  dan  pengetahuan  publik  tentang kesehatan  indera  pendengaran  untuk  mencegah  penyakit  tersebut.  Penelitian  deskriptif  ini  bertujuan  untuk memperoleh  data  karakteristik  penyakit  telinga  luar  di  klinik  THT  RSWS  periode  Januari-Desember  2012. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  epidemiologi  deskriptif  dengan  menggunakan  data  sekunder  yang diperoleh dari rekam medis. Jumlah pasien dengan penyakit telinga  luar dalam penelitian ini adalah 984 kasus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase tertinggi ditemukan pada kelompok usia> 50 tahun (21,7%) dan proporsi pasien lebih banyak pada laki-laki (50,2%) dibandingkan wanita (49,8%). Berdasarkan jenisnya,  otitis eksterna  merupakan  jenis  yang  terbanyak  yaitu  408  kasus  (43,2%).  Distribusi  penyakit  otitis  eksterna berdasarkan  jenis  kelamin  dan  umur,  diperoleh  bahwa  perempuan  lebih  banyak  menderita  otitiss  eksterna dibandingkan laki-laki, sedangkan  kelompok umur yang terbanyak adalah kelompok umur lebih dari 50 tahun diikuti  dengan  kelompok  umur  0-10    tahun  dengan  jenis  penyakit  yang  terbanyak  adalah  otitis  eksterna  difus profunda yaitu 24 kasus (57,4%). Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa penyakit telinga luar secara umum lebih banyak ditemukan pada laki-laki dengan usia lebih dari 50 tahun. Sedangkan untuk jenis penyakit telinga luar yang paling banyak diderita adalah jenis otitis eksterna.
Kata kunci: otitis eksterna, penyakit telinga eksternal, cerumen obturans, hematoma aurikularis

## PENDAHULUAN
Gangguan telinga merupakan masalah  penting  di  negara-negara  Asia Tenggara, termasuk di Indonesia.
Kehilangan  pendengaran  dan  ketulian masih  merupakan  masalah  yang  dihadapi masyarakat 1 .  Penyakit  telinga  eksternal seperti  otitis  eksterna  adalah  penyakit  dari penyakit  telinga  eksternal  yang  paling sering  ditemukan 2 .  Saluran  pendengaran
eksternal (juga disebut saluran telinga atau saluran  telinga  eksternal)  adalah  struktur kartilago  berbentuk  S  yang  melintasi saluran medial menuju gendang telinga. Ini memanjang  dari  daun  telinga  ke  membran timpani. Lesi kongenital, inflamasi, neoplastik, dan traumatik dapat mempengaruhi external  auditory  canal (EAC) 3 .
Telinga luar terdiri dari telinga dan saluran  telinga  ke  membran  timpani. Tulang  rawan  telinga  terdiri  dari  elastin dan  kulit.  Sepertiga  bagian  luar  dari  kulit saluran  telinga  ada  banyak  kelenjar cerumen  (dimodifikasi  dengan  kelenjar keringat  atau  kelenjar  cerumen)  dan rambut 4 .  Penyumbatan  cerumen  prop adalah  yang  paling  sering  ditemukan  pada anak-anak  usia  sekolah 5 .  Cerumen  telah menjadi penyebab utama konsultasi perawatan primer, dan komorbiditas umum pada  pasien 6 .  Kelainan  telinga  luar  dibagi menjadi  tiga,  ada  gangguan  aurikularis, gangguan  saluran  telinga  dan  kelainan kongenital. Abnormalitas aurikular termasuk  hematoma, pseudocyst a  dan perichondritis .  Hematoma  biasanya  terjadi pada  remaja  atau  orang  dewasa  yang memiliki aktivitas yang melibatkan kekerasan, itu hanya dapat ditemukan pada orang  tua  dan  anak-anak.  Tiga  jenis kelainan aurikularis sebagian besar disebabkan  oleh  trauma  dalam  bentuk gigitan  serangga  untuk  menyebabkan infeksi lain 4 .
Kelainan  pada  liang  telinga  dapat berupa  cerumen,  benda  asing,  otitis eksternal, otomikosis, herpes zoster oticus, keratosis  obturans  hingga  infeksi  kronis lainnya 4 .  Hampir  semua  gangguan  telinga tengah  sering  terjadi.  Selain  benda-benda
asing,  yang  sering  ditemukan  pada  anak- anak  yang  dapat  mempengaruhi  gangguan pendengaran  sehingga  dapat  mengganggu proses  belajar  di  sekolah  adalah  otitis eksterna yang merupakan peradangan pada liang  telinga  akut  disebabkan  oleh  infeksi oleh  bakteri,  jamur,  dan  virus  juga  sering terjadi  di  udara  lembab  dan  kasus  ini paling  sering  terjadi  pada  anak-anak 4,5,7 . Lebih  lanjut,  kolesteatoma  adalah  sejenis telinga luar yang prevalensinya juga sering ditemukan.  Kolesteatoma  kanal  jarang terjadi  pada  patologi  otologik,  sering menyebabkan  kesalahan  diagnosis  sebagai otitis atau otomikosis eksternal oleh dokter yang  tidak  terbiasa  dengan  penyakit  ini 8 . Kelainan yang paling umum adalah telinga yang  terlihat  lebih  lebar  dan  lebih  mapan (telinga  kelelawar),  yang  biasanya  disertai dengan atresia  microtia dan fistula  pre auricular  ear  canal .  Berbagai  kelainan kongenital  dari  telinga  eksternal  yang disebabkan  oleh  gangguan  perkembangan brachial  arch pertama dan kedua 4 .  Dengan meningkatnya masalah gangguan pendengaran  dan  ketulian  di  Indonesia, perlu untuk mengantisipasi perilaku promotif,  perawatan  kesehatan  preventif serta  memberikan  indra  pendengaran  yang optimal sebagai upaya kuratif dan rehabilitatif  kepada  masyarakat.  Oleh karena  itu  diperlukan  kerja  sama  dan  visi bersama  dari  berbagai  pihak 5 .  Melihat
fakta  bahwa  gangguan  telinga  merupakan masalah  penting  di  daerah  Asia  Tenggara, terutama  di  Indonesia,  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  informasi tentang  karakteristik pasien  penyakit telinga eksternal yang menjalani perawatan di telinga hidung dan tenggorokan.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  studi  epidemiologi  deskriptif,  data dikumpulkan  sebagai  data  sekunder  yang diperoleh  dari  rekam  medis.  Populasi penelitian  adalah  semua  pasien  yang  telah diobati  dengan  diagnosis  penyakit  telinga eksternal  di  Klinik  Telinga,  Hidung  dan Tenggorokan  di  Wahidin  Sudirohusodo Rumah  Sakit  Umum  Makassar  pada periode Januari- Desember 2012. Sebagian besar  populasi  diambil  sampelnya  yaitu pasien  rawat  jalan.  Pengambilan  sampel dilakukan dengan total sampling.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dengan beberapa  tabel  untuk  mencatat  data  yang diperlukan dari rekam medis.
Pengumpulan  data  telah  dilakukan  dalam bentuk  data  sekunder  yang  diperoleh  dari dokumen-dokumen  medis  pasien  penyakit telinga  eksternal  yang  telah  menjalani perawatan di klinik THT Wahidin
Sudirohusodo Rumah Sakit Umum Makassar  pada  periode  Januari  hingga Desember 2012.
Kriteria  yang  termasuk  dalam penelitian ini adalah pasien  yang memiliki catatan  medis.  Sedangkan  kriteria  yang tidak dianalisis dalam penelitian ini adalah data  yang  tidak  memiliki  data  lengkap tentang  usia,  jenis  kelamin  dan  diagnosis penyakit.  Penyakit  telinga  luar  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah pasien baru yang menjalani perawatan dan telah  di  diagnosis  menderita  penyakit telinga  luar  pada  Klinik  THT  RSWS periode  Januari  sampai  Desember  2012 yang  terdapat  dalam  rekam  medis  pasien yang  terdaftar  sebagai  diagnosis  utama. Kriteria obyektif digunakan kelompok usia kami dibagi menjadi enam kelompok: 0-10 tahun,  11-20  tahun,  21-30  tahun,  31-40 tahun,  41-50  tahun  dan  >  50  tahun.  Jenis kelamin digunakan sebagaimana ditunjukkan dalam status atau rekam medis pasien.  Kriteria  obyektif  untuk  gender adalah  Pria  dan  Wanita.  Dan  untuk  jenis penyakit  telinga  luar  yang  kita  gunakan didasarkan  pada  diagnosis  klinis  dalam rekam medis.

## HASIL PENELITIAN
Kami  telah  melakukan  penelitian tentang  karakteristik  penyakit  telinga  luar selama  periode  Januari  hingga  Desember 2012 di RSWS. Dalam penelitian ini, kami ingin  mengetahui  kejadian  penyakit  dan karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis penyakit  telinga  eksternal,  usia  dan  jenis
kelamin.  Jumlah  pasien  yang  berkunjung untuk  poli  THT  selama  periode  Januari- Desember  2012  adalah  10313  pasien.  dari jumlah  populasi  tersebut,  terdapat  pasien baru  yang  menderita  penyakit  telinga  luar sebanyak 984 pasien dan 673 pasien lama, jadi prevalensinya dalah 10,6%.
Pada tabel 1 dapat dilihat kelompok usia  terbesar  yang  menderita  penyakit telinga  luar  adalah  kelompok  usia>  50 tahun  yaitu  214  kasus  (21,7%)  dari  total 984 pasien diikuti oleh  kelompok usia 21- 30  tahun  sebanyak  175  kasus  (17,8%), sedangkan kelompok usia dengan persentase terkecil adalah usia 41-50 tahun (12,5%). Untuk jenis kelamin, dapat dilihat pada  grafik1  ditemukan  bahwa  lebih banyak  pria  menderita  penyakit  telinga luar  494  kasus  (50,2%)  dibandingkan dengan  wanita  yang  hanya  490  kasus (49,8%).
Untuk  jenis    penyakit  telinga  luar yang  paling  banyak  adalah  pasien  dengan otitis  eksterna  yaitu  408  orang  (43,2%) dari  944  pasien  yang  dapat  dilihat  pada tabel 2.  Selanjutnya adalah pasien dengan serumen  obturans  405  orang  (42,9%), benda asing 69 orang (0,07%), kolesteatoma 18 orang (0,02%), Fistula 16 orang  (0,02%),  mikrotia  10  orang  (0, 01%),  Otomikosis  7  orang  (0,007%), atresia  6  orang  (0,006%),  keratosis Obturans  5  orang  (0,005%),  dan  tidak  ada
pasien  yang  menderita  Lop  Ear's,  Herpes zoster  oticus,  hematoma,  pseudokista,  dan perikondritis (0%).
Karena  penyakit  telinga  eksternal yang  paling  umum  adalah  otitis  eksterna, sehingga  kita  mengeksplorasi  karakteristik penyakit otitis eksterna sesuai dengan jenis penyakit,  usia  dan  jenis  kelamin  yang paling  menderita  otitis  eksterna.  Dari analisis  penelitian  ini  diperoleh  hasil  yaitu distribusi  pasien  sebanyak  408  kasus, kebanyakan  kasus  adalah  kasus  otitis eksterna  difus  yaitu  234  kasus  (57,4%) (grafik  2).  Distribusi  pasien  dengan  otitis eksterna  berdasarkan  kelompok  usia  dapat dilihat  pada  tabel  3  yaitu  didapatkan sebagian besar kasus adalah usia> 50 tahun sebanyak  90  kasus  (22,1%)  dan  diikuti oleh  kasus  terkecil  pada  kelompok  usia  0- 10  tahun  sebanyak  38  kasus  (9,8%). Distribusi  pasien  dengan  otitis  eksterna berdasarkan  gender  didapatkan  201  kasus berjenis kelamin laki-laki (49,3%) dan 207 kasus  (50,7%)  dengan  jenis  kelamin perempuan pada grafik 3.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  ingin  mengetahui  kejadian penyakit telinga eksternal dan karakteristik pasien penyakit telinga eksternal berdasarkan  jenis,  usia  dan  jenis  kelamin. Kelompok  usia  terbesar  yang  menderita penyakit telinga eksternal adalah kelompok
usia>  50  tahun  yaitu  214  kasus  (21,7%) dari  total  984  pasien  yang  datang  untuk pengobatan.  Ini  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya  pada  tahun  2000  di  Rumah Sakit Adam Malik di Medan, di mana hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pasien  berusia  antara  21-30  tahun 2 .
Untuk  jenis  kelamin,  ditemukan  bahwa laki-laki  lebih  menderita  penyakit  telinga luar  494  kasus  (50,2%)  dibandingkan dengan  perempuan  yang  hanya  490  kasus (49,8%).  Ditemukan  hasil  serupa  dalam penelitian  sebelumnya  pada  tahun  2000  di Rumah  Sakit  Adam  Malik,  di  mana  rasio laki-laki  dan  perempuan  adalah  1:  2,4 2 . Sebagian  besar  penyakit  telinga  luar  yang dirawat  di  telinga hidung dan tenggorokan Klinik  Rumah  Sakit  Umum  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  pada  periode Januari-Desember  2012  adalah  pasien dengan otitis eksterna yaitu 408 orang atau sekitar 43,2% dari 944 pasien yang diobati dengan  penyakit  telinga  eksternal.  Acuteo titis  eksterna  (AOE)  adalah  radang  telinga luar  dan  saluran  telinga.  Empat  kategori otitis  eksterna  yang  mencakup  otitis eksterna  lokal  akut,  otitis  eksterna  difus, otitis  eksterna  kronis,  dan  otitis  eksterna maligna 9 .  Ini  cocok  dengan  data  yang diperoleh  oleh  penelitian  sebelumnya  di berbagai rumah sakit, bahwa otitis eksterna sering  ditemukan  selain  penyakit  telinga lainnya. Berdasarkan data yang
dikumpulkan  di  Rumah  Sakit  Adam Malik 2 .  Namun  tidak  seperti  visi  Survei Kesehatan  dan  pendengaran  pada  1994  - 1996  yang  dilaksanakan  di  tujuh  (7) provinsi di Indonesia menunjukkan, penyebab  paling  umum  morbiditas  telinga luar  adalah  cerumen  prop 10 .  Kelompok usia terbesar yang menderita otitis eksterna di Rumah Sakit Umum Wahidin Sudirohusodo  adalah  usia>  50  tahun sebanyak  90  kasus  (22,1%).  Ini  berbeda dengan  penelitian  sebelumnya  pada  tahun 2000  di  RS  H.Adam  Malik,  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  pasien  berusia  antara  21-30  tahun. Distribusi  pasien  dengan  otitis  eksterna berdasarkan  jenis  kelamin  diperoleh  201 kasus  (49,3%)  dengan  jenis  kelamin  laki- laki  dan  207  kasus  (50,7%)  dengan  jenis kelamin  perempuan.  Ditemukan  hasil serupa  dalam  penelitian  sebelumnya  pada tahun  2000  di  RS  H.Adam  Malik,  dimana rasio  laki-laki  dan  perempuan  adalah  1: 2,4, yaitu 19 pasien laki-laki dan 45 pasien perempuan 2 .

## KESIMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  tentang karakteristik pasien penyakit telinga eksternal  yang  berobat  di  Rumah  Sakit Umum Wahidin Sudirohusodo pada periode  Januari  hingga  Desember  2012, dapat disimpulkan bahwa: Insidensi
penyakit  telinga  luar  selama  periode Januari-Desember  2012  adalah  9,5%.
Distribusi penyakit telinga luar berdasarkan usia sebagian besar kelompok usia  terbesar>  50  tahun  sebanyak  214 kasus  (21,7%)  dari  total  984  pasien. Distribusi penyakit telinga luar karena seks bahwa  laki-laki  lebih  menderita  penyakit telinga luar (50,2%) dibandingkan perempuan (49,8%). Berdasarkan jenisnya, penyakit telinga luar kebanyakan ditemukan  408  kasus  otitis  eksterna (43,2%) dari total  944 pasien  yang diobati dengan penyakit telinga eksternal.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen K esehatan. 2011 .
Indikator Indonesia Sehat 2020.
Departemen Kesehatan Indonesia
2. Abdullah F, 2003. Uji Banding Klinis
Pemakaian  Larutan  Burruwi  Saring Dengan  Salep  Ichthyol  (Ichthammol) Pada  Otitis  Eksterna  Akut. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra
Utara, 1-38. Tesis
3. Pasetto,  S.,    Polo,  M.D.,  Taragona, E.S.  2014. External  ear  disease:  a clinical  update  and  radiologic  view.

## European Clinicall Radiology
4. Nurbaiti,  I.,    Efiaty,  A.S.  2004. Buku Ajar  Ilmu  Kesehatan  Telinga  Hidung
dan Tenggorok . Edisi 5. Balai Penerbit FKU1. Jakarta.
5. Departemen K esehatan. 2010 .
Telinga  Sehat  Pendengaran  Baik . Departemen Kesehatan Indonesia
6. Guest,  JF.,  Greener  MJ.,  Robinson AC,  Smith  AF.  2004. Impacted Cerumen  :  compotition,  production, epidemiology and management. QJM.;
97(8):477-488
7. World  Health  Organization.  2010.
Deafness and Hearing Impairment
8. Patrick,D, Georgirus.M, Marco,C.
2010. Ear  Canal  Cholesteatoma: Meta-analysis of Clinical Charateristics with Update on Classification  Staging  and  Treatment. Otolaryngology  and  Head  &  Neck Surgery. Volume 8. Issue 5. P 369-376 9. Murtaza, M., Patawai, P., Sien, M.M., et  al.  2015. Acute  Otitis  Externa  : Pathophysiology, Clinical Presentation,  And  Treatment. IOSR- JDMS; 14(7):73-78
10. Kementrian Kesehatan. 2003. Rencana Strategi  Nasional  Penanggulangan
Gangguan Pendengaran
untuk
Mencapai Sound Hearing 2030. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

## DAFTAR TABEL

## Tabel 1 . Karateristik umur pada penderita penyakit telinga luar
Umur Frekuensi Presentase (%) 0-10 tahun 173 17.6 11-20 tahun 162 16.5 21-30 tahun 175 17.8 31-40 tahun 137 13.9 41-50 tahun 123 12.5 >50 tahun 214 21.7 Total 984 100.0
Grafik 1 . Karateristik jenis kelamin pada penderita penyakit telinga luar
Tabel 2 . Karateristik jenis penyakit telinga luar
No Jenis Penyakit Telinga Luar Jumlah Presentase (%) 1 Lop Ear's 0 0 2 Otitis Eksterna 408 41,5 3 Foreign Body 69 7 4 Microtia 10 1,02 5 Hematoma 0 0 6 Kolesteatoma 18 1,83 7 Serumen 405 41,2 8 Perikondritis 0 0 9 Keratosis Obturans 5 0,5 10 Fistula Aurikuler 16 1,62 11 Herpes zooster oticus 0 0 12 Atresia Liang Telinga  6 0,6 13 Pseudokista 0 0 14 Otomikosis 7 0,7 15 Jaringan Granulasi MAE 23 2,33 16 Laserasi MAE 13 1,32 17 Stenosis MAE 4 0,4 Tabel 3 . Karateristik umur pada penyakit otitis eksterna Umur Frekuensi Presentasi(%) 0-10 tahun 38 9.3 11-20 tahun 60 14.7 21-30 tahun 80 19.6 31-40 tahun 72 17.6 41-50 tahun 68 16.7 > 50 tahun 90 22.1 Total 408 100.0
Grafik 2 . Karateristik jenis penyakit telinga luar
Grafik 3 . Karateristik jenis kelamin pada penyakit otitis eksterna