Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 131

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN DISMENOREA
Relationship Between Body Mass Index And Dysmenorrhea
Aris Widiyanto 1 , Anita Dewi Lieskusumastuti 2 , Sab’ngatun 3 STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta ( widiyanto.aris99@gmail.com )

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Kejadian  dismenorea  tertinggi  pada  remaja  putri  dengan perkiraan 20-90%. Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya dismenorea salah satunya status gizi. Status gizi pada remaja dihitung dengan menggunakan rumus indeks massa tubuh (IMT). IMT tidak normal dapat disebabkan karena perubahan pola hidup dan pola makan sebagian remaja.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh dengan dismenore.
Metode :  Metode  penelitian  ini  adalah  studi  analitik  dengan  pendekatan  potong lintang.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  mahasiswi  STIKES  Mamba’ul ‘Ulum  Surakarta  sebanyak  213  responden.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan accidental sampling. Sampelnya adalah seluruh mahasiswi STIKES Mamba’ul  ‘Ulum  Surakarta  yang  ditemui  peneliti  sebanyak  203  responden. Penelitian  ini  menggunakan  alat  pengumpul  data  berupa  kuesioner.  Analisa bivariat menggunakan Korelasi Spearman Rank .
Hasil :  Karakteristik  usia  menarche,  mayoritas  adalah  remaja  awal  (usia  10-13 tahun) sebanyak 142 responden (70%), mayoritas lama haid ≤7 hari sebanyak 164 responden (80,8%) dan mayoritas siklus haid 28-35 hari sebanyak 138 responden (68%).  Distribusi  frekuensi  IMT  mayoritas  normal  yaitu  129  responden  (63,5%) dan  mayoritas  dismenrorea  ringan  yaitu  105  responden  (51,7%).  Hasil  analisa Korelasi Spearman Rank diketahui nilai Signifikansi 0,180 >0,05 maka tidak ada hubungan signifikan antara variabel IMT dengan dismenorea.
Simpulan : Tidak ada hubungan antara IMT dengan Dismenorea.
Kata kunci : IMT, Dismenorea.

## ABSTRACT
Background:  The  highest  incidence  of  dysmenorrhoea  in  young  women  with  an estimate  of  20-90%.  One  of  the  risk  factors  that  influence  the  occurrence  of dysmenorrhea  is  nutritional  status.  The  nutritional  status  of  adolescents  was calculated  using  the  body  mass  index  (BMI)  formula.  An  abnormal  BMI  can  be caused by changes in lifestyle and diet for some adolescents.
Purpose: This study aims to determine the relationship between body mass index and dysmenorrhea.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 132
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
Methods:  This  research  method  is  an  analytic  study  with  a  cross  sectional approach.  The  population  of  this  study  were  all  students  of  STIKES  Mamba'ul 'Ulum  Surakarta  as  many  as  213  respondents.  The  sampling  technique  used accidental  sampling.  The  sample  was  all  students  of  STIKES  Mamba'ul  'Ulum Surakarta whom the researcher met, as many as 203 respondents. This study used a  data  collection  tool  in  the  form  of  a  questionnaire.  Bivariate  analysis  using Spearman Rank Correlation.
Results:  Characteristics  of  the  age  of  menarche,  the  majority  were  early adolescents (aged 10-13 years) as many as 142 respondents (70%), the majority of menstrual duration ≤7 days were 164 respondents (80.8%) and the majority of menstrual  cycles  28-35  days  were  138  respondents  (68%).  The  majority  of  BMI frequency  distribution  was  normal,  namely  129  respondents  (63.5%)  and  the majority  of  mild  dysmenrorea  was  105  respondents  (51.7%).  The  results  of  the Spearman  Rank  Correlation  analysis  show  that  the  significance  value  is  0.180> 0.05,  so  there  is  no  significant  relationship  between  the  BMI  variable  and dysmenorrhoea.
Conclusion: There is no relationship between BMI and dysmenorrhoea.
Keywords: BMI, Dysmenorrhoea.

## PENDAHULUAN
Wanita  dari  usia  remaja  yang  tidak  hamil  hingga  menjelang  menopause mengalami  haid  setiap  bulan.  Nyeri  perut  dan  rasa  tidak  nyaman  dialami  oleh banyak  wanita  pada  saat  haid  yang  dapat  menyebabkan  gangguan  fisik  seperti mual,  lemas  dan  diare  serta  dapat  mengganggu  aktivitas  dikenal  dengan dismenorea (Pundati dkk, 2016).
Kejadian dismenorea tertinggi pada remaja putri dengan perkiraan 20-90%, tergantung  dari  metode  yang  digunakan.  Dismenore  merupakan  gangguan  nyeri haid berupa kram perut yang dapat membatasi aktivitas wanita sehari-hari hingga memerlukan  obat.  Dismenorea  yang  paling  sering  terjadi  adalah  dismenorea primer, kemungkinan lebih dari 50% wanita mengalaminya dan 10-15% sebagian mengalami nyeri haid hebat sampai mengganggu aktivitas sehari-hari (Bahri dkk, 2015).
Dismenorea juga dialami wanita di Amerika Serikat yang diperikirakan 45- 90%. Menurut data WHO didapatkan kejadian dismenorea sebesar 1.769.425 jiwa (90%)  (Herawati,  2017).  Prevalensi  dismenorea  di  Indonesia  cukup  tinggi  yaitu 64,25%  pada  perempuan  muda,  yang  terdiri  dari  54,89%  dismenore  primer  dan 9,36%  dismenore  sekunder  (Bahri  dkk,  2015).  Tingginya  angka  tersebut diasumsikan  dari  berbagai  gejala  dismenorea  yang  belum  dilaporkan.  Sebagian besar  wanita  membeli  obat  sendiri  dan  tidak  berkunjung  ke  dokter  (Herawati, 2017).
Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  terjadinya  dismenorea  antara  lain  faktor hormon,  kekurangan  gizi,  merokok,  status  gizi,  stress  dan  usia  menarche
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 133
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
(Anurogo  dkk,  2011).  Status  gizi  pada  remaja  dihitung  dengan  menggunakan rumus  indeks  massa  tubuh.  Indeks  massa  tubuh  tidak  normal  ( underweight dan overweight )  dapat  disebabkan  karena  perubahan  pola  hidup  dan  pola  makan sebagian remaja. Pola makan tradisional mulai bergeser ke pola makan berat yang komposisinya tinggi kalori, lemak, karbohidrat dan kurang serat seperti fast food disertai  dengan  peningkatan  pola  hidup  sedentary  seperti  kebiasaan  bermain gadget,  laptop  yang  mengakibatkan  penurunan  aktivitas  fisik  (Surur  dkk,  2019). Status Gizi berkaitan erat dengan kejadian dismenorea. Hal ini didukung dengan penelitian Khotimah dkk, bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan dismenorea dengan nilai p value=0,004<0,05 (Khotimah dkk, 2018). Hasil studi pendahuluan diketahui bahwa sebagian remaja putri mahasiswa STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta mengalami kram perut saat haid dan bahkan sebelum  haid  dengan  tingkat  nyeri  yang  berbeda  baik  cara  penanganannya. Remaja  putri  yang  mengalami  dismenorea  akan  mengalami  gangguan  dalam aktivitas  belajarnya  karena  merupakan  kegiatan  yang  melibatkan  kerja  fisik  dan juga  otak.  Menurut  hasil  penelitian  sebelumnya,  bahwa  terganggunya  aktivitas belajar mahasiswa akibat dismenore dapat meningkatkan frekuensi ketidakhadiran kuliah  (Pundati  dkk,  2016).    Hasil  penelitian  sebelumnya  juga  menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  derajat nyeri haid (dismenorea) pada remaja putri di SMA Negeri 21 Makassar diperoleh nilai P=0,001 (P<0,05) (Surur dkk, 2019).
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul  “Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea”

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian studi analitik dengan pendekatan  potong lintang.  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja  putri  mahasiswa  STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta tahun akademik 2019/2020 sejumlah 213 responden. Teknik  pengambilan  sampe  menggunakan  accident  sampling.  Sampel  penelitian ini  sebagian  remaja  putri  mahasiswa  STIKES  Mamba’ul  ‘Ulum  Surakarta  tahun akademik 2019/2020 yang ditemui sebanyak 203 responden.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  alat  pengumpul  data  berupa  kuesioner. Metode  pengumpulan  data  yangdigunakan  adalah  pengumpulan  data  primer  dan sekunder.  Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan membagikan  kuesioner  secara  langsung  kepada  responden,  sedangkan pengumpulan  data  sekunder  dilakukan  dengan  cara  melihat  dokumen-dokumen atau  catatan-catatan  yang  mendukung  data  penelitian.  Analisa  data  dalam penelitian ini menggunakan Korelasi Spearman Rank .
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 134
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel  1  Distribusi  Frekwensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia Menarche, Lama Haid dan Siklus Haid
Karakteristik Frekwensi (f) Prosentase (%) Usia Menarche Remaja Awal (usia 10-13 tahun) 142 70 Remaja Tengah (14-16 tahun) 58 28,6 Remaja Akhir (17-18 tahun) 3 1,5 Total 203 100 Lama Haid >7 hari 39 19,2 ≤7 hari 164 80,8 Total 203 100 Siklus Haid <28 hari 59 29 28-35 hari 138 68 >35 hari 6 3 Total 203 100
Berdasarkan Tabel 1. menunjukkan karakteristik usia menarche, mayoritas adalah remaja awal (usia 10-13 tahun) sebanyak 142 responden (70%), mayoritas lama  haid  adalah ≤7  hari sebanyak  164  responden  (80,8%)  dan  mayoritas  siklus haid 28-35 hari sebanyak 138 responden (68%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Variabel IMT IMT Frekuensi (f) Prosentase (%) Obesitas (>30) 10 5 Kegemukan (25-29,9) 29 14,3 Normal (18,5-24,9) 129 63,5 Kurus (<18,5) 35 17,2 Total (n) 203 100
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  indeks  massa  tubuh  mahasiswi mayoritas dalam kategori normal yaitu 129 responden (63,5%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Variabel Dismenorea IMT Frekuensi (f) Prosentase (%) Dismenorea Berat 28 18,7 Dismenorea Sedang 22 11 Dismenorea Ringan 105 51,7 Tidak Dismenorea 38 18,7 Total (n) 203 100
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  kejadian  dismenorea  pada  mahasiswi mayoritas dalam kategori dismenrorea ringan yaitu 105 responden (51,7%)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 135
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)

## Tabel 4 Tabulasi Silang IMT dan Dismenorea
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  dengan  IMT Normal termasuk kategori dismenorea ringan sebanyak 66 responden (62,9%).
Tabel 5. Analisa Bivariat Spearman Rank Hubungan IMT dan Dismenorea
Correlations
IMT Dismenorea Spearman’s rho  IMT Correlation Coefficient 1.000 -.094 Sig. (2-tailed) . .180 N 203 203 Dismenorea Correlation Coefficient -.094 1.000 Sig. (2-tailed) .180 . N 203 203
Berdasarkan  tabel  5  diketahui  hasil  analisa  Korelasi  Spearman  Rank diketahui nilai Signifikansi (2-tailed) yaitu 0,180 >0,05 maka tidak ada hubungan yang  signifikan  (berarti)  antara  variabel  IMT  dengan  dismenorea.  Maka  H 0 diterima dan H a ditolak. Jadi tidak ada hubungan antara IMT dengan Dismenorea.

## Pembahasan
Tabel  1  menyebutkan  hasil  data  pola  haid  meliputi  usia  menarche,  lama haid  dan  siklus  haid.  Data  usia  menarche  pada  responden,  mayoritas  adalah remaja awal (usia 10-13 tahun). Hal ini didukung oleh penelitian Barcikowska, et all bahwa    wanita  yang  mendapat  menstruasi  pertama  kali  pada  usia  ≤12  tahun sebanyak 542 (48%) (Barcikowska et all , 2020). Usia menarche biasanya terjadi pada  usia  12-13  tahun  (Waryana,  2010).  Menarche  adalah  menstruasi  pertama terjadi yang merupakan ciri khas kedewasaan seorang wanita yang sehat dan tidak hamil. Status gizi remaja mempengaruhi terjadinya menarche baik dari faktor usia terjadinya menarche, adanya keluhan-keluhan selama menarche maupun lamanya hari  menarche.  Usia  gadis  remaja  pada  waktu  pertama  kalinya  mendapat menstruasi  (menarche)  bervariasi  lebar,  yaitu  antara  10-16  tahun,  tetapi  rata-
IMT Dismenorea Total (%) Dismen orea Berat (%) Dismen orea sedang (%) Dismen orea ringan Tid ak dis men ore (%) Obesitas 1 2,6 1 4,5 5 4,8 3 7,9 10 5 Kegemukan 6 15,8 2 9,1 18 17,1 3 7,9 29 14,3 Normal 21 55,3 14 63,6 66 62,9 28 73,7 129 63,5 kurus 10 26,3 5 22,8 16 15,2 4 10,5 35 17,2 Total 38 100 22 100 105 100 38 100 203 100
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 136
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
ratanya  12,5  tahun.  Statistic menunjukan  bahwa  usia  menarche  dipengaruhi  oleh factor  keturunan,  keadaan  gizi  dan  kesehatan  umum  (Anurogo  dan  Wulandari 2011).  Hormon  yang  berpengaruh  terhadap  terjadinya  menarche  adalah  estrogen dan  progesterone.  Estrogen  berfungsi  mengatur  siklus  haid  sedangkan progesterone  berpengaruh  pada  uterus  yaitu  dapat  mengurangi  kontraksi  selama siklus haid (Waryana, 2010).
Hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dini  menarke  dan  dismenore ditemukan  dalam  penelitian  Al-Matouq et  all (2019)  dimana  menarke  dini mencerminkan  paparan  prostaglandin  lebih  lama  berperan  besar  dalam dismenorea melalui peningkatan kontraksi uterus yang menyebabkan nyeri.  Hasil penelitian  Mutasya  (2013)  responden  yang  memiliki  status  gizi  normal  dan kegemukkan  lebih  banyak  mengalami  menarche  di  bawah  usia  13  tahun, sedangkan  yang  mengalami  menarche  di  atas  usia  13  tahun  lebih  banyak responden  dengan  status  gizi  kurus.  Dari  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  =  0,018 yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan  usia menarche.  Status  gizi  remaja  putri  sangat  mempengaruhi  terjadinya  menarche baik dari faktor terjadinya menarche, adanya keluhan selama menstruasi, maupun lamanya hari menstruasi.
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa lama haid responden mayoritas  adalah  ≤7  hari.  Hasil  ini  sejalan  dengan  Penelitian  Pundati  (2016) bahwa mayoritas responden mempunyai lama menstruasi ≤7 hari sebanyak 55,3%. Lamanya  menstruasi  sekitar  2-8  hari  dan  rata-rata  4-6  hari  (Waryana,  2010). Siklus  menstruasi  adalah  serangkaian  periode  perubahan  yang  terjadi  berulang pada  uterus  dan  organ-organ  yang  dihubungkan  pada  saat  pubertas  dan  berakhir pada  saat  menopause.  Jarak  siklus  menstruasi  bervariasi  antara  15-45  hari  dan rata-rata  28  hari  (Waryana,  2010).  Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  siklus  haidnya  28-35  hari.  Jarak  siklus  menstruasi pendek  (<21  hari)  dan  panjang  (>35  hari)  dapat  dikatakan  abnormal  (Syafrudin, 2011). Penelitian lain menunjukkan siklus responden paling banyak adalah siklus normal (25-32 hari) yaitu 103 responden (80,5%) (Sirait, 2014).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  termasuk  dalam kategori IMT normal. Hal ini didukung oleh penelitian Barcikowska, et all bahwa mayoritas  wanita  yang  berpartisipasi  dalam  penelitiannya  dengan  IMT  18,5-24,9 kg/m 2 . Nilai tersebut merupakan berat badan normal dan hanya sedikit responden yang IMT-nya mengindikasikan kelebihan berat badan atau kelebihan berat badan (Barcikowska et all , 2020). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Helwa (2018) bahwa  mayoritas  partisipan  sebanyak  75,4%  adalah  IMT  normal.  Wanita  yang memiliki  berat  badan  berlebih  memiliki  resiko  dua  kali  lebih  kuat  mengalami nyeri menstruasi daripada wanita yang berat badan normal. Sedangkan status gizi yang  kurang  dapat  memperparah  keadaan  dismenorea  tersebut  (Anurogo  dan Wulandari 2011).
Status  gizi  atau  dikatakan  baik,  apabila  nutrisi  yang  diperlukan  baik protein,  lemak,  karbohidrat,  mineral,  vitamin  maupun  air  digunakan  oleh  tubuh sesuai  kebutuhan.  Gizi  kurang  atau  terbatas  selain  akan  mempengaruhi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 137
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
pertumbuhan,  fungsi  organ  tubuh  juga  akan  menyebabkan  terganggunya  fungsi reproduksi.  Hal  ini  akan  berdampak  pada  gangguan  haid,  tetapi  membaik  bila asupan nutrisinya baik (Khotimah dkk, 2018). Kekurangan zat gizi makro, seperti essensial fatty  acid akan  memicu  dismenorea,  karena  essensial fatty  acid ini berfungsi  sebagai  bahan  awal  untuk  mengatur  hormon  molekul  seperti  molekul (prostaglandin) yang mengatur aktivitas sel (Anurogo dan Wulandari 2011). Pada  penelitian  ini,  responden  yang  mengalami  dismenorea  sebanyak 81,3% meliputi dismenorea ringan, sedang dan berat, dimana mayoritas responden mengalami dismenorea ringan. Hasil ini didukung oleh penelitian Pundati (2016) bahwa klasifikasi dismenorea pada responden mayoritas adalah dismenorea ringan (49,4%).  Penelitian  Barcikowska  (2020)  juga  menemukan  bahwa  kejadian dismenorea  pada  responden  sebanyak  94%.  Dismenorea  ringan  merupakan  rasa nyeri  yang  berlangsung  beberapa  saat  sehingga  perlu  istirahat  sejenak  untuk menghilangkan  nyeri  tanpa  disertai  pemakaian  obat.  Setiap  menstruasi menyebabkan  rasa  nyeri,  terutama  pada  awal  menstruasi  namun  dengan  kadar nyeri  yang  berbeda-beda  (Prawirohardjo,2011).  Hasil  penelitian  Pundati  (2016) Analisis  statistik  Univariat  menunjukkan  bahwa  67,1%  responden  mengalami dismenore.  Analisis  statistik  bivariat  dengan  uji  chi-square  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  menstruasi  dan  dismenore  pada  siswa semester  8  dengan  p  =  0,03  (p  <0,05);  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat stres dan kejadian dismenore pada siswa semester 8 dengan p = 0,023 (p> 0,05). Faktor yang paling dominan menyebabkan disminore adalah stres. Secara  umum,  seseorang  akan  merasakan  nyeri  haid  yang  disebabkan karena rendahnya hormon progesteron dan estrogen pada akhir luteum, kemudian terjadi  peningkatan  sintesis  prostaglandin  dan  terjadi  vasokontriksi  pembuluh darah  arteri  spiralis.  Selanjutnya  memberikan  dampak  iskemik  endometrium bagian  kompakta,  dan  spongiosa  sehingga  terjadi  nekrosis.  Kontraksi  otot  uterus yang makin kuat kemudian menjepit ujung saraf, rangsangannya dialirkan melalui serat saraf simpatikus dan para simpatikus dan dirasakanlah nyeri haid(Surur dkk, 2019).  Menurut  Prawirohardjo  (2011),  dismenorea  memiliki  gejala  seperti  nyeri perut  timbul  sebelum  atau  selama  menstruasi,  nyeri  kepala,  mual,  muntah, sembelit  atau  diare,  sering  berkemih,  pegal-pegal  dan  nyeri  otot,  nyeri  pinggang bawah,  sensitive,  irribilitas,  dan  rasa  lelah . Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa sebagian  remaja  putri  menggunakan  pengobatan  anti  nyeri  pada  saat  mengalami dismenorea  bahkan  sampai  meninggalkan  aktivitasnya  seharian.  Peneliti  lain manyatakan  bahwa  dismenorea  pada  remaja  putri  berdampak  pada  kegiatan aktivitas sehari-hari (Mohapatra, 2016).
Hasil  analisa  bivariat  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  IMT  dengan  Dismenorea.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Helwa  (2018)  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  IMT  dan  Dismenorea  dengan nilai p 0,099>0,005. Peneliti Vlachou (2019) juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan  pada  merokok,  olahraga, body  mass  index (BMI)  dan durasi  siklus  menstruasi  pada  kelompok  nyeri  ringan,  nyeri  sedang,  nyeri  berat, dan tanpa nyeri (p> 0,1). Penelitian Barcikowska (2020) menyatakan bahwa tidak
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 138
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
ada hubungan yang signifikan antara IMT dan Dismenorea (p=0,271). Status gizi underweight dan overweight jika  dibandingkan  dengan  status  gizi  normal, hasilnya tidak ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan dismenorea (Sirait, 2014).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  lain  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan  dismenorea  dengan  nilai  p value=0,004<0,05.  (Khotimah  dkk,  2018)  Hasil  penelitian  sebelumnya  juga menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  indeks  massa  tubuh dengan  derajat  nyeri  haid  (dismenorea)  pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  21 Makassar diperoleh nilai P=0,001 (P<0,05). (Surur dkk, 2019) Sistem reproduksi seorang wanita tidak akan mengalami hambatan apabila status gizinya baik. IMT dapat  digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi  pada  remaja  melalui  gambaran proporsi  ideal  tubuh  seseorang  antara  berat  badan  saat  ini  terhadap  tinggi  badan yang  dimilikinya.  Apabila  kekurangan  nutrisi  akan  berdampak  pada  penurunan fungsi  reproduksi  yang  menyebabkan  perubahan  hormon-hormon  tertentu  dalam tubuh  yang  berhubungan  dengan  gangguan  fungsi  hypothalamus  akibatnya perubahan  siklus  ovulasi  dan  menstruasi  (Sibagariang,  2010).  Biasanya dismenorea  terjadi  dalam  beberapa  jam  awal  menstruasi  dan  peningkatan  aliran maksimal selama 1 atau 2 hari. Etiologi dan patofisiologi dismenore primer tidak sepenuhnya  diketahui,  tetapi  kebanyakan  gejala  disebabkan  oleh  aktivitas prostaglandin uterus, khususnya PGF2α dilepaskan dari sel-sel endometrium yang hancur saat mesntruasi dimulai. PGF2α merangsang kontraksi miometrik, iskemia dan  sensitisasi  ujung  saraf.  Bukti  dari  teori  ini  adalah  bahwa  wanita  dengan dismenorea  yang  berat  memiliki  tingkat  PGF2α  dalam  darah  menstruasi (Mohapatra, 2016).
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  IMT  yang  abnormal  dapat mempengaruhi  wanita  untuk  mengalami  dismenorea.  Wanita  yang  memiliki akumulasi  jaringan  lemak  visceral  yang  signifikan,  paling  sering  mengalami periode menstruasi yang menyakitkan. Namun, IMT tidak mampu menggambarkan  proporsi  lemak  yang  terkandung  di  dalam  tubuh  seseorang (Barcikowska, 2020).  IMT merupakan salah satu cara penilaian status gizi pada remaja. Penilaian status gizi remaja harus dilakukan secara berkala agar diketahui status  gizi  remaja  dan  tindakan  dapat  segera  dilakukan  untuk  mengembalikan remaja  ke  dalam  status  gizi  baik,  sehingga  perkembangan  system  reproduksi remaja  berkembang  dengan  sebagaimana  mestinya.  Status  gizi  baik  pada  remaja dapat  diperoleh  dengan  konsumsi  gizi  seimbang  sesuai  kebutuhan  pada  masa remaja (Fairuz, 2010). Faktor lain yang berhubungan dengan dismenorea menurut penelitian  lain  adalah  riwayat  dismenorea  dari  ibu  dan  saudara  perempuan, pre menstruasi  syndrome (PMS),  usia  menarche,  stress,  latihan  fisik  (Barcikowska,
2020),  keteraturan  siklus  menstruasi,  pendidikan  ibu  (Helwa,  2018)  sedangkan beberapa  hal  yang  mempengaruhi  status  gizi  selain  IMT  yang  berhubungan dengan kejadian dismenorea meliputi konsumsi harian makanan manis (Nakame, 2019),  sarapan  pagi  (Helwa,  2018),  minum  kopi  mingguan  (Al  Matouq,2019) merokok, alcohol (Ju, 2015).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 139
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Karakteristik  responden  mayoritas  adalah  menarche  pada  usia  remaja awal, lama haid ≤7 hari dan siklus haid 28-35 hari. Mayoritas reponden mempunyai IMT  normal  dan  mengalami  dismenorea ringan.  Pada  penelitian  ini  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan IMT dengan dismenorea.

## Saran
Bagi remaja putri khususnya tetap menjaga asupan nutrisi yang seimbang sehingga  berat  badan  ideal  dan  status  gizi  baik.  Menggunakan  metode  non pengobatan  untuk  mengatasi  nyeri  haid  atau  dismenore  yang  dialami.  Bagi Institusi  pendidikan  diharapkan  tetap  memfasilitasi  mahasiswa  untuk  memantau IMT secara berkala dan rutin.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Matouq,  Sharefah,  Hessah  AM,  Ohood  AM,  Fatima  A,  Dana  AB,  Mona  AE dan Abdullah AT. 2019. Dysmenorrhea among high-scholl students and its associated factors in Kuwait. BMC Pediatric 2019;19:80 . http://doi.org/10.1186/s12887-019-1442-6
Anurogo , D  &  Wulandari,  Ari.2011 . Cara  Jitu  Mengatasi  Nyeri  Haid . Yogyakarta: Andi Offset
Aprilianti,  C.,  &  Ghia,  A.  2020.  The  Asupan  Kalsium  dan  Kejadian  Dismenore pada Remaja. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal , 10 (1), 91-96.
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM/article/download/658/400
Bahri,  A.  A.,  Afriwardi,  A.,  &  Yusrawati,  Y.  2015.  Hubungan  antara  Kebiasaan
Olahraga  dengan  Dismenore  pada  Mahasiswi  Pre-Klinik  Program  Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Tahun Ajaran 2012-2013. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (3). http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/369
Barcikowska,  Z,  Karolina  WB,  Agnieszka  SR,  Magdalena  EG,  Piotr  W  dan Katarzyna  Z.  2020. Dysmenorrhea  and  Associated  Factors  among  Polish Women:  A  Cross-Sectional  Study .  Pain  Research  and  Management.  2020; 2020 : 6161536. https://doi.org/10.1155/2020/6161536
Fairuz,  M  dan  Prasetyowati.  2010. Buku  Saku  Gizi  &  Kesehatan  Reproduksi . Jakarta: EGC.
Helwa,  HAA,  Areen  AM,  Suha  AH,  Waleed  MS.  2018.  Prevalence  of dysmenorrheal and predictors of its pain intensity among Palestinian female university student. BMC Women’s Health 2018; 18:18 .
http://doi.org/10.1186/s12905-0516-1
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 140
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
Herawati,  R.  2017.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Nyeri  Haid (Dismenorea) pada Siswi Madrasah Aliyah Negeri Pasir Pengaraian. Jurnal Martenity and Neonatal , 2 (3), 161-172. http://e-
journal.upp.ac.id/index.php/akbd/article/download/1382/1107
Khotimah, S., & Wahyuni, L. (2018). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Dismenorea  Pada  Remaja  Putri.  In Prosiding  Seminar  Nasional Teknopreneur  Universitas  Pasir  Pengaraian (Vol.  1,  No.  1,  pp.  422-427). http://e-
proceedings.upp.ac.id/index.php/Semnasteknopreneur/article/download/191 /74
Ju,  H,  Mark  J,  Gita  DM.  2015.  A  U-Shaped  Relationship  between  Body  Mass Index  and  Dysmenorrhea:  A  Longitudinal  Study. PLoS  One.  2015;  10(7): e0134187. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134187
Mohapatra,D, Tapaswini M, Manasi B, Priyambada P. 2016. A Study of Relation Beetween  Body  Mass  index  and  Dysmenorrhea  and  its  impact  on  daily activities of medical students. Asian Journal of Pharmaceutical and clinical research, Vol 9 , Suppl.3,297-299 . https://www.researchgate.net/profile/Tapaswini_Mishra/publication/315959 602_A_study_of_relation_between_body_mass_index_and_dysmenorrhea_ and_its_impact_on_daily_activities_of_medical_students/links/59bd00afa6f dcca8e567aa90/A-study-of-relation-between-body-mass-index-and- dysmenorrhea-and-its-impact-on-daily-activities-of-medical-students.pdf
Mutasya, FU, Edison, Hasnar H. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Usia Menarche Siswi SMP Adabiah. Jurnal Kesehatan Andalas 2016:5(1) http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/475/403
Nakame RM, Kiwanuka F, Robert A. 2019. Dysmenorrhoea among students aged 18-45  years  attending  University  in  Uganda:  A  cross-sectional  multicenter study  of  three  Universities  in  Uganda.  Nursing  Open,2019;6:268-275. https://doi.org/10.1002/nop2.207
Pundati,  TM,  Colti  S,  Bambang  H.  2016.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Dismenorea  pada  Mahasiswa  Semester  VIII  Universitas Jenderal  Soedirman  Purwokerto. Jurnal  Kesmas  Indonesia  Voume  8  No  1 Januari 2016 Hal 40-48 . http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/download/140/129/ Pradana , A.,  Seno,  K.,  &  Puruhita,  N.  201). Hubungan  antara  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dengan  Nilai  Lemak  Viseral  (Studi  Kasus  pada  Mahasiswa Kedokteran Undip) (Doctoral dissertation, Faculty of Medicine Diponegoro University).
http://eprints.undip.ac.id/44412/9/ADHITYA_PRADANA_2201011012006 4_BAB_8_KTI.pdf
Prawirohardjo,  Sarwono.  2011 . Ilmu  Kandungan .  Jakarta  :  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (131 - 141) 141
Aris Widiyanto, Anita Dewi Lieskusumastuti, Sab’ngatun (Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea)
Pundati,  TM,  Colti  S,  Bambang  H.  2016. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Kejadian  Dismenorea  Pada  Mahasiswa  Semester  VIII  Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto . Jurnal Kesmas Indonesia Volume 8 No 1, Januari 2016, Hal 40-48 http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/download/140/129/ .
Sibagariang, EE. 2010. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta: TIM Sirait,  DSO,  Hiswani,  Jemadi.  2014.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  dismenore  pada  siswi  SMA  Negeri  2  Medan  Tahun  2014. Jurnal USU Volume 1 No 4 . https://jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/article/view/8583/4353 Surur,  A.  Z.,  Putri,  M.,  &  Multazam,  A.  F.  2019.  Body  Mass  Index  and Dysmenorrhea  in  Female  Teenagers. Indonesian  Contemporary  Nursing
Journal , 4 (1), 21-26. http://journal.unhas.ac.id/index.php/icon/article/download/6705/4366
Syafrudin,  Ayi  DD.  2011. Himpunan  Penyuluhan  Kesehatan  (Pada  Remaja, Keluarga, Lansia dan Masyarakat) . Jakarta: Trans Info Media. Vlachou, E, et all. 2019. Prevalence, Wellbeing, and Symptoms of Dysmenorrhea among University Nursing Students in Greece. Diseases 2019 Mar, 7(1):5 . http://doi.org/10.3390/diseases7010005
Waryana. 2010. Gizi Reproduksi . Yogyakarta: P