Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 20 Oktober 2020 :: Accepted: 26 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN TIDUR PADA PASIEN DIABETES MELITUS
PRATIWI CHRISTA SIMARMATA 1 , KUAT SITEPU 2 , SARI DESI SITEPU 3 , ABDI LESTARI SITEPU 4 , ROSITA GINTING 5
1,2,3,4,5 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab Deli Serdang, Sumatera Utara e-mail : pratiwisimarmata92@gmail.com
DOI : 10.35451/jkf.v3i1.528

## Abstract
Diabetes  mellitus  is  a  degenerative  disease,  characterized  by  an  increase  in glucose levels in the blood. This causes diabetes patients to experience sleep disturbances. One of the basic human needs that must be fulfilled is sleep. The research  objective  is  to  determine  the  factors  that  cause  sleep  disorders  in diabetes  mellitus  patients.  Descriptive  research  design  that  aims  to  identify sleep  disturbance  factors  of  diabetes  mellitus  patients  at  Grandmed  Lubuk Pakam Hospital. The sampling technique used purposive sampling method with a total sample of 57 people. This study used a questionnaire of demographic data and sleep disorders. The results of the study of sleep disorders physical factors of urination at night were 56 people (98%), pain in 43 people (75%), tingling and leg cramps in 39 people (68%), fatigue of 37 people (65%), thirst at night 35 people (61%), hungry at night 12 people (21%), snoring 34 people (60%).  Sleep  disturbance  due  to  environmental  factors  in  the  form  of environmental  factors  of  respondents  based  on  hot  room  temperature  48 people  (84%),  mosquito  bites  36  people  (63%),  noise  from  home  34  people (60%), outside noise 24 people (42%) . The conclusion is that the factors that influence  sleep  disorders  in  diabetes  patients  are  physical  and  environmental factors.
Keywords : sleep disorders, diabetes mellitus, patients

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit degeneratif yang jumlahnya  semakin  bertambah  salah satunya
diabetes melitus (DM).
Diabetes melitus disebut juga the silent killer ,  karena  diabetes  dapat  mengenai semua  organ  dalam  tubuh  tanpa terkecuali.  Insulin  yang  tidak  dapat memenuhi kebutuhan tubuh dan tubuh tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang ada adalah penyebab diabetes melitus.
Statistik data mengungkapkan jumlah  diabetes  melitus  sampai  angka
422  juta  jiwa  (WHO,  2016).  Dengan 1,6  juta  kematian  setiap  tahunnya secara  langsung.  Pada  tahun  2035 jumlah penderita diabetes terus meningkat  sampai  592  juta  jiwa. Indonesia  berada  di  posisi  ketujuh penderita  diabetes  terbanyak  setelah negara  Cina,  India,  Amerika  Serikat, Brazil, Rusia dan Mexico (IDF, 2014). Prevalensi  diabetes  mencapai  5,3% tahun  2013,  dengan  rata-rata  dibawah nasional  0,4%.  Prevalensi  yang  ada harus  diperhatikan  sebab  penderita diabetes  melitus  sebelumnya  26%,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 20 Oktober 2020 :: Accepted: 26 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
sedangkan  yang  tidak  menyadari menderita  diabetes  melitus  mencapai 26%. Diabetes
melitus sering dihubungkan  dengan  faktor  resiko. Faktor  resiko  seperti  usia,  riwayat kelurga,  peningkatan  tekanan  darah, obesitas,  pola  makan,  denyut  jantung meningkat,  kadar  lemak  yang  tinggi, pendapatan,  dan  tingkat  pendidikan. Faktor  resiko  ini  yang  sering  dikaitkan dengan  kuantitas  dan  kualitas  tidur penderita  diabetes  melitus  (Kurnia, Mulyadi, & Julia, 2017).
Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar manusia.  Tidur  dapat  mempengaruhi kesehatan manusia, begitu juga sebaliknya.  Tidur  dibutuhkan  penderita diabetes  melitus  untuk  kontrol  kadar gula dalam darahnya. Penderita
diabetes  melitus  mengalami  masalah istirahat tidur karena gangguan metabolisme yang mengakibatkan waktu istirahat tidur menurun.
Kualitas  istirahat  tidur  pasien diabetes  melitus  yang  baik  dapat menstabilkan  kadar  gula  darah  dan meningkatkan  kualitas  hidup  (Tsai  et al.,  2012).  Penelitian  Kita  et  al  (2012) menyatakan  seseorang  yang  tidak mempunyai  faktor  keturunan  diabetes dapat  terkena  diabetes  jika  kualitas tidurnya tidak baik. Tariroran, Muttaqin,  &  Mulyadi  (2015),  meneliti hubungan kualitas tidur dan kadar gula darah  pada  penderita  diabetes  melitus tipe  2,  hasil  didapatkan  mengalami gangguan  tidur  18  responden  dan kadar  gula  darah  tidak  normal  13 responden,  hal  ini  akibat  ketegangan dari  otot  yang  membuat  kesulitan untuk  memulai  tidur.  Penelitian  yang dilakukan  Atik  (2017)  di  RS  Banyumas menggunakan penilaian Insomnia Severity  Index (ISI)  pada  Desember 2015,  dengan  19  responden  yang menderita diabetes melitus. Didapatkan 15  responden  mengalami  gangguan istirahat  tidur/insomnia  dan  kadar  gula darah  tetap  tinggi,  walaupun  tetap
diberikan  obat  untuk  menurunkan kadar  gula  darah.  Sehingga  Barone  & Barreto  (2011)  menyatakan  cara menstabilkan  kadar  gula  darah  pada pasien diabetes dengan menjaga durasi dan kualitas tidur agar terpenuhi.
Diabetes  melitus  termasuk  dalam sepuluh penyakit terbanyak dari pasien yang  berkunjung  ke  RS  Grandmed. Hasil medical  record yang  dilakukan peneliti  di  RS  Grandmed  pada  tahun 2018,  didapati  penderita  diabetes melitus yang berkunjung sebanyak 568 orang,  dan  sebagian  besar  mengalami gangguan  tidur.  Gangguan  tidur  yang dialami pada kebanyakan pasien diabetes  melitus  disebabkan  karena gangguan metabolisme
yang
menyebabkan  diuresis  osmosis  dan kekurangan  cairan,  hal  ini  jika  tidak ditangani
dapat
menyebabkan manajemen pengobatan diabetes kurang  optimal.  Dengan  demikian maka  peneliti  ingin  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  gangguan tidur pada pasien diabetes melitus.

## 2. METODE
Jenis penelitian menggunakan desain  deskriptif.  Penelitian  dilakukan pada  bulan  April  sampai  Mei  2020  di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam. Populasi  penelitian  adalah  semua pasien  terdiagnosa  diabetes  melitus yang  datang  ke  Rumah  Sakit.  Sampel merupakan  sebagian  dari  populasi. Kriteria  sampel  penelitian  ini  yaitu: terdiagnosa  diabetes  melitus,  bersedia menjadi responden, dapat berkomunikasi dalam Bahasa Indonesia dan tidak mengalami gangguan mental. Teknik pengambilan sampel non probability  samping dengan purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner yang berisikan 15 item, dimana 7 item faktor fisik dan 8  item  faktor  lingkungan.  Skala instrument menggunakan skala Guttman,  dengan  pilihan  jawaban  Ya
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 20 Oktober 2020 :: Accepted: 26 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
dan Tidak. Bila jawaban yang diberikan Ya  maka  pertanyaan  dilanjutkan  pada jawaban  apakah  tingkat  gangguannya: tingkat  1  (ringan),  2  (sedang)  dan  3 (berat).

## 3. HASIL
Tabel  1  distribusi  frekuensi  dibawah karakteristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  mayoritas  perempuan  30 orang  (53%).  Pendidikan  mayoritas SMA  20  orang  (35%)  dan  pekerjaan mayoritas Wiraswasta 21 orang (37%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Karakteristik Responden (n=57)
Karakteristik f % Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 30 27 53 47 Pendidikan SD SMP SMA Diploma/Sarjana 8 11 20 18 14 19 35 32 Pekerjaan Tidak Bekerja PNS/BUMN Wiraswasta Pensiunan 17 11 21 8 30 19 37 14
Berdasarkan tabel 2 distribusi frekuensi gangguan  tidur  faktor  fisik  responden berdasarkan  BAK  dimalam  hari  56 orang  (98%),  rasa  nyeri  43  orang (75%),  kesemutan  dan  kram  kaki  39 orang  (68%),  kelelahan  37  orang (65%),  haus  dimalam  hari  35  orang (61%),  lapar  dimalam  hari  12  orang (21%),  tidur  mendengkur  34  orang (60%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi gangguan tidur faktor fisik pasien diabetes (n=57) Faktor Fisik Dialami Tidak f % f % BAK  di  malam hari 56  98 1 2 Rasa nyeri 43  75  14  25 Kesemutan  dan kram kaki 39  68  18  32 Kelelahan 37  65  20  35 Haus  di  malam hari 35  61  22  39 Lapar  di  malam hari 12  21  45  79 Tidur mendengkur 34  60  23  40
Berdasarkan tabel 3 distribusi frekuensi gangguan  tidur  faktor  lingkungan responden  berdasarkan  suhu  ruangan panas 48 orang (84%), gigitan nyamuk 36  orang  (63%),  suara  bising  dari rumah  34  orang  (60%),  suara  bising luar  rumah  24  orang  (42%),  lampu dimatikan  15  orang  (26%)  dan  suhu ruangan dingin 19 orang (33%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi gangguan tidur faktor lingkungan pasien diabetes (n=57)
Faktor Lingkungan Dialami Tidak f % f % Suhu ruangan panas 48  84 9 16 Gigitan nyamuk 36  63  21  37 Suara  bising  dari dari rumah 34  60  23  40 Suara  bising  luar rumah 24  42  33  58 Lampu dimatikan 15  26  42  74 Lampu menyala 19  33  38  67 Suhu ruangan dingin 9 16  48  84 Kenyamanan tempat tidur 17  30  40  70

## 4. PEMBAHASAN

## Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden
Pada penelitian ini responden paling banyak berjenis kelamin perempuan 30 orang (53%). Perempuan lebih beresiko  terkena  diabetes  melitus  dari pada laki-laki (Trisnawati & Setyorogo, 2013).  Pendidikan  mayoritas  SMA  20 orang (35%), sesuai dengan penelitian Fattahi,
Barati, Bashirian dan Moghadam (2014) menyebutkan tingkat pendidikan
berhubungan dengan  sikap  dan  kepercayaan  diri dalam  meningkatkan  aktifitas  fisik. Pekerjaan  mayoritas  wiraswasta  21 orang  (37%),  pengahasilan  berkaitan dengan  self-management  diabetes, dimana  penghasilan  yang  meningkat kontrol  terhadap  self-managementnya semakin baik ( Mohamed, 2014).
Gangguan  tidur  faktor  fisik  pasien diabetes
Faktor  fisik  seperti  buang  air  kecil di  malam  hari  sering  disebut nokturia adalah  gangguan  yang  sering  dialami pasien  diabetes  melitus  mencapai 99%,  diikuti  dengan  rasa  nyeri  dan kram pada ekstremitas bawah.
Diabetes  melitus  berkaitan  dengan gangguan  metabolisme.  Gangguan metabolisme  ini  menyebabkan  diuresis osmotik  dan  dehidrasi  mengakibatkan sering  buang  air  kecil  di  malam  hari. Sering  buang  air  kecil  dimalam  hari inilah  yang  menurunkan  jumlah  waktu tidur  pasien  diabetes  melitus  dan mencoba untuk memulai tidur Kembali menjadi  sulit  (Cunha,  Zanetti,  &  Hass, 2008).
Penelitian Tikkinen (2010), menyebutkan sering buang air dimalam hari adalah penyebab gangguan  tidur  pada  pasien  diabetes melitus.  Sedangkan  penelitian  Zelta (2015) mengemukakan gangguan tidur pasien  diabetes  mengakibatkan  sering
berkemih,  rasa  haus,  rasa  lapar  dan adanya  permasalahan  pada  anggota tubuh.
Hasil  penelitian  didapati  85% mengalami nyeri. Nyeri mengakibatkan pasien  diabetes  sering  terbangun  dan sulit  untuk  menjaga  kualitas  tidurnya. Nyeri yang sering terjadi pada diabetes melitus  adalah  nyeri  neuropati.  Nyeri neuropati  dapat  diartikan  nyeri  yang hebat  dirasakan  di  ekstremitas  atas dan  bawah,  dirasa  seperti  terbakar, dan  sering  dirasakan  dimalam  hari menyebabkan  gangguan  tidur  pada diabetes melitus (Ganong, 2003).
Restless  legs  syndrome (RLS) sering  disebut  kesemutan  didapati 81% pada hasil penelitian. RLS adalah kondisi  gangguan  neurologi  ditandai adanya  sensasi  tidak  nyaman  di  kaki saat  tidak  beraktivitas,  yang  sering muncul dimalam hari. Hal ini mengakibatkan sulitnya
mempertahankan  tidur  dan  kualitas tidur  menurun  (Lopes,  et  al.  2005; Tentero, et. al, 2016).
Gangguan  tidur  faktor  lingkungan pasien diabetes
Faktor
lingkungan yang
menyebabkan  gangguan  tidur  adalah suhu ruangan panas (84%). Potter dan
Perry (2010) menyatakan suhu ruangan yang panas atau terlalu dingin menyebabkan rasa gelisah yang mengakibatkan  terganggunya  tidur pada seseorang. Potter & Perry (2010) menyatakan  ruangan  yang  bersuhu terlalu  panas  maupun  dingin  dapat membuat seseorang
menjadi terganggu dalam tidurnya. Kebisingan  juga  mempengaruhi tertundanya tidur serta
membangunkan seseorang dari tidurnya  (Iyer,  2012).  Serta  gigitan nyamuk juga mempengaruhi tidur. Hal ini dapat menyebabkan rasa gatal pada kulit.  Rasa  gatal  yang  muncul  ini mengakibatkan  gangguan  tidur  pada
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 20 Oktober 2020 :: Accepted: 26 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
seseorang, dalam memulai dan terbangun dari tidur (Lase, 2015).

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah faktor-faktor yang menyebabkan gangguan  tidur  pada  pasien  diabetes melitus  pada  penelitian  ini  dikaji menjadi  dua  yaitu  faktor  fisik  dan faktor lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Atik.  (2017).  Analisis  Insomnia  Pada
Penderita Diabetes Melitus. https://media.neliti.com/media/pu blications/236546-analisis-
insomnia-pada-penderita-diabete- 7db2aac7.pdf Barone,  M.  T.  U.,  &  Barreto,  luiz menna.  (2011).  Diabetes  and sleep : A complex cause-and-effect relationship.  Diabetes  Research and  Clinical  Practice,  91(2),  129– 137. https://doi.org/10.1016/j.diabres. 2010.07.011 Cunha,  M.  C.  B.,  Zanetti,  M.  L.,  & Hass, V. J. (2008). Sleep quality in type
2 diabetics. Rev Latino-am Enfermagem Setembrooutubro, 850 – 855. Diakses dari www.eerp.usp.br/rlae
Fattahi, A., Barati, M., Bashirian, S., & Moghadam, R.H. (2015). Physical activity and its related factors among type 2 diabetic patients in Hamadan. Iranian Journal of Diabetes and Obesity, 6, (2) Ganong,  W.  F.  (2008).  Buku  Ajar Fisiologi  Kedoteran  Jakarta.  Edisi 22. Jakarta: Kedokteran EGC.
IDF. (2014). IDF diabetes atlas: Sixth edition . Retrieved from http://www.idf.org/sites/default/fil es/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf
Updated January 2018
Iyer,  S.  R.  (2012).  Sleep  And  Type  2
Diabetes Mellitus Clinical Implications .Association Of Physicians India. 60, 42-46. Kita, T., Yoshioka, E., Satoh, H., Saijo,
Y., Kawaharada, M., Okada, E., &
Reioko Kishi. (2012). Short Sleep Duration and Poor Sleep Japanese  Workers  With  No Family.  Diabetes  Care,  Volume 35(August 2011). https://doi.org/10.2337/dc11-
1455
Kurnia.  J,  Mulyadi,  Julia  V.R.  (2017). Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM Manado. e-Jurnal
Keperawatan  Vol  5,  No.  1,
Februari 2017.
Lase  W.N.  2015.  Hubungan  Gaya
Hidup, Nokturia, Nyeri Neuropati, Restless Legs Syndrome Terhadap  Kualitas  Tidur  Pasien Diabetes Mellitus [thesis]. Medan:  Universitas  Sumatera Utara.
Lopez,  L.,  Camila,  M.  M.,  Vanessa,  G. A.,  Diana,  P.  Q.,  Pedro,  F.  C., Renan,  M.  M.,  &  Veralice,  M.  S. (2005).  Restless  legs  syndrome and  quality  of  sleep  in  type  2 diabetes.  Diabetes  Care,  28, 2633 – 2636.
Mohamed, S.A. (2014). Effect of lifestyle intervention on health behaviors, weight and blood glucose level among patients with diabetes mellitus. Journal of Nursing Education and Practice, 4, (12).
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2010). Fundamental  Keperawatan  Buku 3 Edisi 7 (Edisi 7). Jakarta.
Tariroran, A., Muttaqin, A., Mulyadi, Y.
(2015). The Relationship
Between Sleep Quality with Blood Sugar  Level  of  Patient  of Diabetes  Mellitus  Type  2  Caring, Vol. 1, No. 2, Maret 2015. Tentero.  I.  N,  Damayanti.  H.C. Pangemanan,  Heison.  P.  (2016).
Hubungan Diabetes Melitus dengan  Kualitas  Tidur.  Jurnal  e- Biomedik Vol. 4, No. 2, 2016.
Tikkinen,
K. A. O. (2010). Epidemiology of nocturia. Results from the FINNO Study. Academic Dissertation. University Of Tampere
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 3 No.1 Edisi Mei – Oktober 2020 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 20 Oktober 2020 :: Accepted: 26 Oktober 2020 :: Published: 31 Oktober 2020
Tsai, Y., Kann, N., Tung, T., Chao, Y., Lin,  C.,  Chang,  K.,  &  Chang,  S.
(2012).  Impact  of  subjective sleep  quality  on  glycemic  control in type 2 diabetes mellitus, (July 2011),
30–35.
https://doi.org/10.1093/fampra/ cmr041 Trisnawati,  S.  K.,  &  Setyorogo,  S. (2013).  Faktor  Risiko  Kejadian
Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di Puskesmas Kecamatan
Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun 2012.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 5(1), 6–11 WHO. (2016). Diabetes . https://www.who.int/health- topics/diabetes#tab=tab_1. Zelta,  P.G.  (2015).  Kualitas  tidur penderita diabetes melitus. Majority, 4 (8), 133 – 138