Efektifitas Aroma Terapi Lavender Dan Massage Effleurage Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif  Primigravida Di RS Nurul Hasanah Kutacane

## Etika Iskandar Ginting
Prodi Diploma Tiga Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nurul Hasanah Kutacane
Etika.iskandargtg@yahoo.com

## ABSTRAK
Aromaterapi  lavender  dan  massage  effleurage  mempunyai  efek  menenangkan.  Lavender  dan  massage effleurage  dapat  memberikan  ketenangan,  keseimbangan,  rasa  nyaman,  rasa  keterbukaan  dan  keyakinan. Disamping  itu  juga  dapat  mengurangi  rasa  tertekan,  stress,  rasa  sakit,  emosi  yang  tidak  seimbang,  histeria, rasa frustasi, kepanikandan  dapat bermanfaat untuk mengurangi rasa nyeri, dan dapat memberikan relaksasi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perubahan tingkat nyeri persalinan kala I setelah diberikan aroma terapi lavender dan massage effleurage. Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif, eksperimen semu dengan  menggunakan  teknik  Non  Probability  Samplin  dan  jumlah  responden  sebanyak  48  responden. Tingkat  nyeri  persalinan  sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  dan  massage  effleurage  adalah  dengan tingkat nyeri sedang sebanyak 15 orang (31.2%) dan nyeri berat sebanyak  33 orang (68.8%). Tingkat nyeri persalinan  sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender  dan  massage  effleurage  adalah  dengan  tingkat  nyeri ringan  sebanyak  18  orang  (37.5%),  nyeri  sedang  sebanyak    23  orang  (47.9%)  dan  nyeri  berat  sebanyak  7 orang (14.6%). Dengan  menggunakan uji statistik  Paires Samples T Test diperoleh nilai P=0,02 (α <0,05), penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian aromaterapi lavender dan massage effleura sangat efektif pada penurunan tingkat nyeri pada pasien Kala I Primigravida di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.
Kata  Kunci :  Aromaterapi  Lavender,  Massage  Effleurage,  Tingkat  Nyeri,  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif Primigravida

## ABSTRACT
Lavender aromatherapy and effleurage massage have a calming effect. Lavender and effleurage massage can provide  calm,  balance,  a  sense  of  comfort,  a  sense  of  openness  and  confidence.  Besides  that,  it  can  also reduce feelings of depression, stress, pain, unbalanced emotions, hysteria, frustration, panic and can be useful for reducing pain and can provide relaxation. This study aims to analyze changes in the level of pain in the first  stage  of  labor  after  being  given  lavender  aroma  therapy  and  effleurage  massage.  This  research  uses quantitative  research,  quasi-experiment  using  Non  Probability  Sampling  techniques  and  the  number  of respondents  is  48  respondents.  The  level  of  labor  pain  before  being  given  lavender  aromatherapy  and effleurage massage was 15 people (31.2%) with moderate pain and 33 people (68.8%) with severe pain. The level  of  labor  pain  after  being  given  lavender  aromatherapy  and  effleurage  massage  was  mild  pain  for  18 people  (37.5%),  moderate  pain  for  23  people  (47.9%)  and  severe  pain  for  7  people  (14.6%).  By  using  the Paires Samples T Test statistical test, the value of P=0.02 (α <0.05) was obtained. This research shows that giving  lavender  aromatherapy  and  effleura  massage  is  very  effective  in  reducing  pain  levels  in  First  Stage Primigravida patients at the Nurul Hasanah Kutacane Hospital. .
Keywords : Lavender Aromatherapy, Effleurage Massage, Pain Level, Primigravida Active Phase First Stage of Labor

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Persalinan  merupakan  sesuatu  peristiwa  yang  menegangkan  bagi  kebanyakan  wanita. Seorang  ibu  yang  sedang  menghadapi  persalinan  cenderung  merasa  takut,  terutama  pada ibu  primigravida.  Namun  ketika  seorang  ibu  merasa  sangat  takut  maka  secara  otomatis otak  mengatur  dan  mempersiapkan  tubuh  untuk  merasa  sakit,  sehingga  rasa  sakit  saat persalinan  akan  lebih  terasa.  Pada  ibu  primigravida  rasa  sakit  berlangsung  12-14  jam. Nyeri  harus  diringankan  dengan  efektif  karena  bila  nyeri  disertai  reaksi  stress  akan memiliki  efek  berbahaya  terhadap  ibu  dan  kemungkinan  juga  pada  janin  (Danuatmaja, 2004). World Health Organization (WHO) memperkirakan pada tahun 2013 sebanyak 800 perempuan  meninggal  setiap  harinya  akibat  komplikasi  kehamilan  dan  proses  kelahiran, sekitar 99% dari seluruh kematian ibu terjadi di negara berkembang, sekitar 80% kematian maternal  merupakan  akibat  meningkatnya  komplikasi  selama  kehamilan,  persalinan  dan setelah persalinan sedangkan angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2013 mencapai 5.019  jiwa  dimana  angka  ini  lebih  tinggi  dari  tahun  2012  yaitu  4.985  jiwa  (Sindonews, 2014).  Salah  satu  faktor  penting  dalam  upaya  penurunan  angka  kematian  tersebut  yaitu penyediaan  pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatal  yang  berkualitas  baik  terhadap masyarakat,  tetapi  sekarang  belum  dapat  terlaksana  dengan  baik.  Untuk  itu  pemerintah mencanangkan Making    Pregnancy  Safer (MPS),  yang  pada  dasarnya  menekankan  pada penyediaan  pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatal  yang cost-effective ,  yaitu pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan,  penanganan  komplikasi  obstetri  dan neonatal, serta pencegahan kehamilan tidak diinginkan dan penanganan komplikasi abortus (Departemen  Kesehatan  RI,  2007).  Nyeri  persalinan  merupakan  perasaan  yang  tidak menyenangkan  yang  terjadi  selama  proses  persalinan.  Secara  fisiologi  nyeri  persalinan mulai  timbul  pada  persalinan  kala  I  fase  laten  dan  fase  aktif,  pada  fase  aktif  terjadi pembukaan mulai dari 3-10 cm. Pada primigravida kala I persalinan bisa berlangsung ± 20 jam, pada multigravida berlangsung ± 14 jam. Nyeri disebabkan oleh kontraksi uterus dan dilatasi  serviks.  Makin  lama  nyeri  yang  dirasakan  akan  bertambah  kuat,  puncak  nyeri terjadi pada fase aktif, dimana pembukaan lengkap sampai 10 cm. Intensitas nyeri selama persalinan  mempengaruhi  kondisi  psikologis  ibu,  proses  persalinan,  dan  kesejahteraan janin (Potter & Perry, 2005). Nyeri yang tidak cepat teratasi dapat menyebabkan kematian pada  ibu  dan  bayi,  karena  nyeri  menyebabkan  pernafasan  dan  denyut  jantung  ibu  akan meningkat yang menyebabkan aliran darah dan oksigen ke plasenta terganggu. Penanganan dan pengawasan nyeri persalinan terutama pada kala I fase aktif sangat penting, karena ini sebagai  titik penentu  apakah seorang ibu  bersalin dapat  menjalani persalinan normal  atau diakhiri  dengan  suatu  tindakan  dikarenakan  adanya  penyulit  yang  diakibatkan  nyeri  yang sangat  hebat.  Banyak  cara  yang  dapat  digunakan  dalam  menghilangkan  rasa  sakit  saat persalinan,  cara  tersebut  antara  lain  dengan  tindakan  non  farmakologis  yang  berupa pemberian  aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage (Astuti,  2009).  Angka  kematian ibu Provinsi Sumatera Utara tahun 2012 berdasarkan laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000  kelahiran  hidup,  mengalami  peningkatan  bila  dibandingkan  dengan  AKI pada  tahun  2011  sebesar  116,01/100.000  kelahiran  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara, 2012). Aromaterapi  lavender merupakan tindakan terapeutik dengan menggunakan Lavender  dimana  bunganya  berwarna  lembayung  muda,  memiliki  bau  yang  khas  dan lembut  sehingga  dapat  membuat  seseorang  menjadi  rileks  ketika  menghirup  aroma lavender  (Mac Kinnon, 2004). Aromaterapi lavender dapat meningkatkan gelombang alfa di  dalam  otak  dan  gelombang  inilah  yang  membantu  untuk  menciptakan  keadaan  yang rileks.  Minyak  esensial  lavender  dapat  mengurangi  kecemasan.  Pemijatan  dengan menggunakan  lavender  akan  mengurangi  tingkat  kecemasan  pada  pasien  ibu  dalam  masa persalinan.  Wanita  yang  sedang  menjalani  persalinan,  berendam  dengan  menggunakan
minyak  lavender  dapat  mengurangi  rasa  nyeri  pada  daerah  perineum  dan  mengurangi kegelisahan (Hale, 2008). Massage atau pijatan pada abdomen ( effleurage ) adalah bentuk stimulasi  kulit  yang  digunakan  selama  proses  persalinan  dalam  menurunkan  nyeri  secara efektif. Effleurage adalah  teknik  pemijatan  berupa  usapan  lembut,  lambat,  dan  panjang atau  tidak  putus-putus.  Teknik  ini  menimbulkan  efek  relaksasi.  Dalam  persalinan, effleurage dilakukan  dengan  menggunakan  ujung  jari  yang  lembut  dan  ringan.  Lakukan usapan  dengan  ringan  dan  tanpa  tekanan  kuat,  tetapi  usahakan  ujung  jari  tidak  lepas  dari permukaan kulit (Baughman, 2010).

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam  latar belakang diatas,  maka  yang menjadi  permasalahan dalam penelitian  ini  adalah  bagaimanakah  efektifitas  aromaterapi  lavender  dan massage effleurage terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif primigravida di  Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane?.
3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  aromaterapi  lavender  dan massage effleurage terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif primigravida di  Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.
4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  informasi  mengenai  efektifitas aromaterapi lavender dan massage effleurage terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif primigravida dan memberikan dasar dan acuan penelitian berikutnya terutama tentang efektifitas aromaterapi  lavender dan massage  effleurage terhadap tingkat  nyeri persalinan kala I fase aktif primigravida.

## II. METODE

## 2.1 Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kuantitatif,  eksperimen  semu  yang  bertujuan  untuk mengetahui  keefektifan  aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage dalam  menurunkan tingkat  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  pada  primigravida.  Penelitian  ini  menggunakan rancangan  penelitian Quasi  Eksperimental dengan Pre  and  post  test  without  control (Kontrol  diri  sendiri),  yang  artinya  peneliti  hanya  melakukan  intervensi  pada  satu kelompok  tanpa  pembanding.  Efektifitas  perlakuan  dinilai  dengan  cara  membandingkan nilai post test dengan pre test (Dharma 2011).

## 2.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  akan  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane  bulan  September 2021.

## 2.3 Populasi dan Sampel Populasi
Menurut  Saryono  (2011),  populasi  merupakan  keseluruhan  sumber  data  yang  diperlukan dalam suatu penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah Pasien yang berada di Rumah Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane.  Berdasarkan  data  sekunder  yang  didapat,  bahwa  jumlah pasien selama periode Juli-September tahun 2021 sebanyak 163 orang, jadi rata-ratanya 54 pasien/bulan.

## Sampel
Sampel  merupakan  bagian  dari  populasi  yang  diambil  dengan  menggunakan  teknik sampling . Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan Non Probability Sampling berupa  teknik  Consecutive  sampling.  Sampel  merupakan  bagian  dari  populasi yang diambil dengan menggunakan teknik sampling adalah cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan memilih sampel yang memenuhi kriteria penelitian sampai kurun waktu tertentu sehingga jumlah sampel terpenuhi (Hidayat, 2007).
Dalam penelitian ini jumlah sampel yang digunakan yaitu 48 pasien di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.
1. Kriteria inklusi
1) Pasien kala I fase aktif
2) Primigravida
3) Belum pernah dilakukan massage effleurade atau pemberian aroma terapi lavender
4) Pasien tidak terpengaruh obat analgesik
5) Bersedia menjadi subjek penelitian
6) Responden berada di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.
2. Kriteria inklusi
1) Multipara
2) Keadaan yang tiba-tiba menjadi patologis atau ibu yang tiba-tiba masuk kala II sebelum dilakukan perlakuan
3) Pasien dengan gangguan kontraksi
4) Pasien alergi bau lavender

## 2.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  merupakan  salah  satu  unsur  yang  penting  dalam  suatu  penelitian.  Hal ini  dilakukan  untuk  memperoleh  bahan  –  bahan  relevan  dan  akurat  dalam  mendapatkan hasil pengukuran yang memuaskan dalam penelitian.Metode pengumpulan data terdiri dari prosedur administrasi dan pengumpulan data.

## 1. Prosedur Administrasi
Prosedur  administrasi  terdiri  dari  prosedur  surat  menyurat  dari  institusi  pendidikan  ke tempat penelitian. Langkah – langkahnya antara lain :
1) Peneliti  mengajukan  surat  permohonan  melalui  kepada  Ketua  Program  Studi  D-3 Kebidanan  Sekolah Tinggi Nurul Hasanah Kutacane
2) Peneliti  mengajukan  surat  permohonan  ijin  melalui  pengambilan  data  di  tempat penelitian yang ditujukan kepada Direktur Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.

## III. HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah  Kutacane.  Dalam  penelitian  ini jumlah sampel yang digunakan yaitu 48 pasien di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.

## 1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Data  penelitian  mengenai  usia  responden  dikategorikan  menjadi  3  tingkat  yaitu  usia  <20 tahun, 20-35 tahun, dan >35 tahun. Distribusi frekuensi usia responden dapat dilihat secara rinci pada tabel 1.

## Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Usia  Pada  Pasien  Persalinan  Kala  I
Primigravida di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane (n=48)
No   Usia Frekuensi Persentase 1. < 20 tahun 3 6.25 2. 21-35 tahun 45 93.75 3. > 36 tahun 0 0,00 Total 48 100,00
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia  responden  yang  melahirkan  normal  di  Rumah  Sakit Nurul Hasanah Kutacane dengan persentase tertinggi yaitu pada usia 21-35 tahun sebanyak 45 responden (93,75%). Sedangkan pasien melahirkan berusia < 20 tahun yaitu sebanyak 3 responden (6,25%).

## 1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Pendidikan pada penelitian ini diukur berdasarkan pendidikan terakhir yang ditempuh oleh responden. Riwayat pendidikan responden dibagi menjadi lima, yaitu: tidak sekolah, lulus SD,  lulus  SMP,  lulus  SMA  dan  lulus  Perguruan  Tinggi.  Distribusi  frekuensi  tingkat pendidikan responden dapat dilihat secara rinci pada tabel 2.
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat  Pendidikan    Pada  Pasien Persalinan Kala I Primigravida di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane (n=48)
No   Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase 1. SD 2 4.16 2. SMP 17 35.42 3. SMA 26 54.17 4. Perguruan Tinggi 3 6.25 Total 48 100,00
Tabel 2 menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden paling banyak yaitu responden dengan  tingkat  pendidikan  akhir  SMA  yaitu  26  responden  (54,17%),  responden  dengan tingkat pendidikan akhir SMP sebanyak 17 responden (35,42%), responden dengan tingkat pendidikan terakhir Perguruan tinggi sebanyak 3 responden (6,25%), sedangkan responden dengan tingkat pendidikan terakhir SD sebanyak 2 responden (4,16%).

## 1.3 Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Primigravida  Sebelum  Diberi  Aromaterapi Lavender dan Massage Effleurage
Tingkat  nyeri  pada  responden  dibagi  menjadi  lima,  yaitu:  tidak  ada  nyeri,  nyeri  ringan, nyeri  sedang,  nyeri  berat  dan  nyeri  tidak  tertahankan.  Distribusi  frekuensi  tingkat  nyeri responden dapat dilihat secara rinci pada tabel 3.
Tabel 3. Tingkat Nyeri Pada Pasien Persalinan Kala I Primigravida  Sebelum Diberi Aromaterapi  Lavender  dan Massage  Effleurage di Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah Kutacane (n=48)
No   Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase 1. Normal 0 0,00 2. Ringan 0 0,00 3. Sedang 15 31.2 4. Berat 33 68.8 Total 48 100,00
Tabel 3 menunjukkan tingkat nyeri persalinan sebelum diberikan aromaterapi lavender dan massage  effleurage adalah  dengan  tingkat  nyeri  sedang  sebanyak  15  orang  (31.2%)  dan nyeri berat sebanyak  33 orang (68.8%).
3.4 Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Primigravida  Sebelum  Diberi  Aromaterapi Lavender dan Massage Effleurage
Tingkat  nyeri  pada  responden  dibagi  menjadi  lima,  yaitu:  tidak  ada  nyeri,  nyeri  ringan, nyeri  sedang,  nyeri  berat  dan  nyeri  tidak  tertahankan.  Distribusi  frekuensi  tingkat  nyeri responden dapat dilihat secara rinci pada tabel 4.4.
Iskandar  Ginting  Etika  :  Efektifitas  Aroma  Terapi  Lavender  Dan  Massage  Effleurage  Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif  Primigravida Di RS Nurul Hasanah Kutacane
Tabel  4. Tingkat Nyeri  Pada Pasien Persalinan Kala  I Primigravida  Sesudah Diberi Aromaterapi  Lavender  dan Massage  Effleurage di Rumah  Sakit  Nurul  Hasanah Kutacane (n=48)
No   Tingkat Nyeri Frekuensi Persentase 1. Normal 0 0,00 2. Ringan 18 37.5 3. Sedang 23 47.9 4. Berat 7 14.6 Total 48 100,00
Tabel 4 menunjukkan tingkat nyeri persalinan sesudah diberikan aromaterapi lavender dan massage effleurage adalah dengan tingkat nyeri ringan sebanyak 18 orang (37.5%), nyeri sedang sebanyak  23 orang (47.9%) dan nyeri berat sebanyak 7 orang (14.6%).
1.5 Efektifitas  Aromaterapi  Lavender  dan Massage  Eflleurage Terhadap  Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
Data tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif sesudah diberikan aromaterapi lavender dan massage  effleurage lebih  rendah  dari  pada  sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage serta  analisa  efektifitas  aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif, secara rinci dapat dilihat pada tabel 4.5. Tabel 5. Efektifitas Lavender dan Massage Eflleurage Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien  Persalinan  Kala  I  Primigravida  Yang  Diberi  Aromaterapi  Lavender  dan Massage Effleurage di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane (n=48)
Tingkat  Nyeri  Pada Pasien N Mean P value Sebelum  intervensi 48 38.5000 0.02 Sesudah intervensi 48 37.5225
Tabel  5  menunjukkan  hasil  analisis  rata  -  rata  tingkat  nyeri  pada  persalinan  Kala  I Primigravida  sebelum  diberi  aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage sebesar 38.5000.  Rata  -  rata  tingkat  nyeri  pada  persalinan  Kala  I  Primigravida  sesudah  diberi aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage sebesar  37.5225.  Berdasarkan  hitungan matematis  selisih  penurunan  rata  –  rata  tingkat  nyeri  pada  pasien  persalinan  Kala Primigravida  sebelum  dan  sesudah  diberi  aromaterapi  lavender  dan massage  effleurage adalah 0,9775. Dengan menggunakan uji statistik Paires Samples T Test diperoleh nilai p = 0,02 (α <0,05), penelitian ini meneunjukkan bahwa pemberian aromaterapi lavender dan massage  effleura sangat  efektif pada  penurunan  tingkat  nyeri  pada  pasien  Kala  I Primigravida di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  diambil  kesimpulan  tentang penurunan tingkat nyeri persalianan sebagai berikut:
1. Tingkat  nyeri  persalinan  sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  dan massage effleurage adalah  dengan  tingkat  nyeri  sedang  sebanyak  15  orang  (31.2%)  dan  nyeri berat sebanyak  33 orang (68.8%).
2. Tingkat  nyeri  persalinan  sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender  dan massage effleurage adalah  dengan  tingkat  nyeri  ringan  sebanyak  18  orang  (37.5%),  nyeri sedang sebanyak  23 orang (47.9%) dan nyeri berat sebanyak 7 orang (14.6%).
3. Dengan  menggunakan  uji  statistik Paires  Samples  T  Test diperoleh  nilai P=0,02 (α <0,05), penelitian ini meneunjukkan bahwa pemberian aromaterapi lavender dan massage effleura sangat  efektif pada penurunan tingkat  nyeri pada pasien Kala  I Primigravida di Rumah Sakit Nurul Hasanah Kutacane.

## DAFTAR PUSTAKA
Arief Mansjoer, 2011. Kapita selekta Kedokteran. Arikunto,  2007. Prosedur Penelitian Praktik . Jakarta : Rineka Cipta.
Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta Azwar S. 2011. Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya. Jakarta: Pustaka PelajarAstuti, R. (2009). Pengaruh aromaterapi terhadap nyeri persalinan kala I di bidan praktik swasta kecamatan Polokarto . Skripsi. Universitas Jenderal Soedirman. Datak, G (2008). Perbedaan Rileksasi Benson Terhadap Nyerp Pasca Bedah Pada Pasien Transurethral  Resection  Of  The  Prostate  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Fatmawati. Tesis: Universitas Indonesia.
Handayani.  (2011). Pengaruh  Massage Effleurage Terhadap Nyeri  Persalinan  Primipara Kala I Persalinan Fisiologis. Skripsi Universitas Jendral Soedirman. Hariani,  R.  (2011). Pengaruh  Massage  Terhadap  Nyeri  Persalinan. Skripsi  Universitas Jenderal Soedirman.
Hermawati.  (2009). Hubungan  Antara  Kecemasan  Pada  Kehamilan  Akhir  Triwulan  Tiga Dengan  Lama  Persalinan  Pada  Ibu  Yang  Melahirkan  Anak  Pertama. Sripsi: Universitas Indonesia.
Hidayat, A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Analisis Data . Jakarta: Salemba Medika.
Indrati,  D.  (2009). Efektifitas  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat  Nyeri  dan Kecemasan  Persalinan  Kala  I  di  Rumah  Sakit  dan  Klinik  Bersalin  Purwokerto . Skripsi: Universitas Indonesia.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 03 Oktober 2021 18 Oktober 2021 10 November 2021 Ya