PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KETRAMPILAN IBU NIFAS TENTANG MANAJEMEN ASI PERAH DI KELURAHAN PESURUNGAN LOR KOTA TEGAL
Ulfatul Latifah 1 , Riska Arsita Harnawati 2 , Desy Fitrianingsish 3 1,2,3 Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Harapan Bersama e-mail: 1 ulfatul.bidan@poltektegal.ac.id, 2 riskaarsita23@gmail.com 3 desy.fitrianingsih.dfgmail.com

## Abstrak
Air Susu Ibu berperan penting dalam proses tumbuh kembang fisik dan mental anak namun berbagai  kendala  dapat  timbul  dalam  upaya  memberikan  ASI  secara  eksklusif  seperti kesehatan  ibu,  bekerja  di  luar  rumah  dan  bayi  rewel.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  ulfa  menunjukkan  hasil  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  perah  masih  kurang namun  setelah  dilakukan  proses  pendampingan  selama  6  bulan,  dimana  ibu  diajarkan  cara mendapatkan  ASI  perah  hal  ini  sangat  membantu  ibu  dalam  mencapai  keberhasilan pemberian  ASI  secara  ekslusif,  hal  ini  tentunya  masih  banyak  ibu  menyusui  yang  sangat membutuhkan  informasi  tentang  manajemen  laktasi  sehingga  perlunya  dilakukan  kegiatan pengabdian  masyarakat  di  kelurahan  pesurungan  lor.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  selama  2 hari  yang  bertempat  di  RW  3  kelurahan  pesurungan  lor  dan  dihadiri  oleh  25  peserta  yang terdiri dari ibu hamil trimester  tiga dan ibu post partum. dari hasil pengabdian masyarakat tersebut terjadi peningkatan pengetahuan dan ketrampilan ibu tentang manajemn ASI perah meliputi:  cara  memerah  ASI,  menyimpan  dan  memberikan  ASI  perah  serta  cara  melakukan perawatan  payudarah.  Diharapakan  kegiatan  ini  dapat  dilaksanakan  di  semua  Kelurahan yang ada di Kota Tegal, sehingga meningkatkan cakupan ASI ekslusif di Kota Tegal.
Kata kunci : majeman laktasi, peningkatan ketrampilan, ibu nifas

## 1. PENDAHULUAN
ASI ekslusif atau lebih tepat pemberian air susu ibu secara ekslusif adalah bayi hanya diberi air susu ibu saja tanpa tambahan makanan padat dan cair sampai usia 6 bulan. Makanan yang paling ideal untuk bayi adalah air susu ibu, namun demikian karena beberapa hal  bayi tidak dapat memperoleh air susu ibu karena beberapa alasan seperti kesehatan ibu dan bekerja di luar rumah. Untuk menggantikan  ASI pada bayi diberikan pengganti  ASI, tapi pemberian pengganti  air  susu  ibu  yang  tidak  tepat  dapat  menimbulkan  masalah  kesehatan  pada  bayi misalnya pemberian susu buatan yang terlalu encer dapat mempengaruhi perkembangan bayi dan akan terjadi kegemukan bila susu buatan diberikan terlalu kental. Menurut data Riskesdas tahun  2013  Pemberian  ASI  ekslusif  sampai  dengan  umur  di  bawah  6  bulan  baru  mencapai 42%  dari  target  minimal  WHO  yaitu  sebesar  50%  ibu  menyusui  bayinya  secara  ekslusif. 1)
Cakupan  ASI  ekslusif  dapat  ditingkatkan  jika  ibu  nifas  terutama  yang  bekerja  bisa menerapkan manajemen Air Susu Ibu Perah (ASIP).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  penulis  tentang  Analisis  Faktor yang mempengaruhi Penerapan  ASI Eksklusif pada Ibu Bekerja dan Tinggal dengan Mertua di  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kecamatan  Margadana  Kota  Tegal  pada  Tahun  2017, menunjukkan hasil pengetahuan ibu tentang ASI perah masih kurang sehingga perlu diberikan informasi  tentang  manajemen  ASI  perah  pada  ibu  yang  telah  melahirkan  atau  ibu  hamil sebagai persiapan dalam setelah bayi nya lahir. 2)
Data  yang  diperoleh,  cakupan  ASI  Eksklusif  di  Kota  Tegal  tahun  2013  sebesar 49,55% meningkat dibandingkan tahun 2012 sebesar 38,89%. Tetapi masih dibawah cakupan nasional sebesar 80%. Cakupan ASI Eksklusif tertinggi ada di Puskesmas Tegal Barat sebesar 66,7% sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Tegal Selatan sebesar 35,1%. Sedangkan di Puskesmas Margadana pada tahun 2013 urutan terandah ke 2 sebesar 36,2%.
Data  statistik  di  Kota  Tegal  Jawa  Tengah  pada  tahun  2003  menunjukkan  bahwa perekonomian  sangat  dipengaruhi  oleh  sektor  kelautan,  industri,  pertanian,  perdagangan. Mata  pencaharian  penduduknya  diantaranya  adalah  nelayan,petani,industri,  dan  berdagang. Lebih  dari  40  %  diantaranya  adalah  ibu  usia  poduktif  dari  populasi  penduduk  perempuan (BPS Tegal 2003). Di Kelurahan Pesurungan Lor mayoritas ibu bekerja sebagai pedagang dan di  perkantoran/pabrik  ataupun  di  tempat  lain  yang  memerlukan  waktu  lama  untuk meninggalkan bayinya mendapatkan kesulitan dalam penyusuan bayinya dan berusaha untuk dapat  memberikan  ASI  kepada  bayinya  hingga  6  bulan,  namun  banyak  diantara  mereka dengan  terpaksa  harus  menghentikan  penyusuan  bayi  dan  menggantikan  ASI  dengan  susu formula.
Hal tersebut diperkirakan berdampak pada profil kesehatan bayi  yang diperoleh dari data  statistik  Dinas  Kesehatan  Kota  Tegal  dimana  Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  di  Kota Tegal dalam 5 tahun terakhir (2009  – 2013) mengalami fluktuasi dimana tahun 2010  - 2012 terus  mengalami  peningkatan,  diantaranya  disebabkan  oleh  status  gizi. 3) Kondisi  tersebut layak mendapatkan perhatian dan tenaga kesehatan khususnya tenaga bidan.
Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  memberikan  pengetahuan  dan ketrampilan  tentang  manajemen  ASI  perah  yang  meliputi  :  cara  memerah  ASI,  cara menyimpan ASI perah,  cara memanaskan ASI perah dan lama waktu menyimpan ASI perah pada ibu nifas atau pos partum dan ibu hamil trimester tiga

## 2. METODE

## a. Sasaran Mitra
Sasaran  Kegiatan  ini  adalah  Ibu  Post  Partum  dan  Ibu  hamil  Trimester  III yang  bekerja  di  Wilayah  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kota  Tegal.  Kegiatan  ini berupa  pemberian  materi  dan  Praktik  tentang  Manajemn  Laktasi  meliputi  ASI Ekslusif,  Perawatan  Payudarah,  Cara  menyusui,  Cara  memerah  ASI,  Cara Penyimpanan  ASI  sehingga  diharapkan  Ibu  Post  Partum  dapat  memberikan  ASI kepada bayi nya dengan benar sampai usia 6 bulan secara ekslusif. Kegiatan ini bekerjasama  dengan  Puskesmas  Margadana,  hal  ini  untuk  membantu  program pemerintah untuk meningkatkan cakupan ASI ekslusif di Kota Tegal.

## b. Tahapan Kegiatan
Pada  pelaksanaan  kegiatan  PKM  dilakukan  beberapa  tahapan  dalam  proses pelaksanaannya, tahapan tersebut diperlihatkan pada Gambar
Pra Survey Dilakukan  analisis  kebutuhan ibu  menyusui  yang  bekerja  di wilayah pesurungan Lor Tegal Pemetaan/pendataan sasaran penyuluhan dengan berkunjung dan wawancara dengan pihak Puskesmas

## Margadana Tegal
Penentuan jumlah dan karakteristik sasaran penyuluhan dan penentuan tempat kegiatan penyuluhan Penyuluhan (1) ASI Ekslusif,  cara menyimpan ASIP Penyuluhan & praktik  (2) Perawatan Payudarah Evaluasi  dan  sosialisasi  hasil kegiatan kepada Kepala Puskesmas Margadana Praktik (3) cara memerah ASI, cara menyusui yg benar
c. Perencanaan Kegiatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  penulis  tentang  Analisis Faktor  yang  mempengaruhi  Penerapan  ASI  Eksklusif  pada  Ibu  Bekerja  dan Tinggal  dengan  Mertua  di  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kecamatan  Margadana Kota Tegal, menunjukkan hasil pengetahuan ibu tentang ASI perah masih kurang sehingga  dengan  dilakukan  proses  pendampingan  selama  6  bulan,  dimana  ibu diajarkan  cara  mendapatkan  ASI  perah  hal  ini  sangat  membantu  ibu  dalam mencapai  keberhasilan  pemberian  ASI  secara  ekslusif.  Berdasarkan  hasil penelitian  tersebut  informasih  tentang  ASI  perah  sangat  penting  diberikan  pada ibu nifas khusus nya di Kelurahan Pesurungan lor dimana  mayoritas ibu bekerja sebagai  pedagang  dan  di  perkantoran/pabrik  ataupun  di  tempat  lain  yang memerlukan  waktu  lama  untuk  meninggalkan  bayinya.  Sehingga  diharapkan cakupan  ASI  Ekslusif  di  Kota  Tegal  khususnya  kelurahan  pesurungan  lor meningkat
d. Metode
Metode  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  tercapainya  tujuan  pengabdian kepada  masyarakat  ini  adalah  dengan  presentasi  dan  Praktik  tentang  Manajemn Laktasi  meliputi  ASI  Ekslusif,  Perawatan  Payudarah,  Cara  menyusui,  Cara memerah  ASI,  Cara  Penyimpanan  ASI  sehingga  diharapkan  Ibu  Post  Partum dapat memberikan ASI kepada bayi nya dengan benar sampai usia 6 bulan secara ekslusif.
e. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  tentang  Peningkatan  Pengetahuan  dan Ketrampilan  Ibu  Nifas  tentang  Manajemen  ASI  Perah  di  Kelurahan  Pesurungan Lor Kota Tegal yang dilaksanakan di Kelurahan Pesurungan Lor Kota Tegal pada hari  Rabu  –  Kamis  Tanggal  13  –  14  Februari  2019  yaitu  dengan  pemberian materi,  diskusi  dan  Praktik  cara  perawatan  payudarah,  cara  menyusui,  cara memerah  ASI  dan  cara  memberikan  ASI  pada  ibu  menyusui  dan  ibu  hamil Trimester III
f. Evaluasi Program
Untuk mengevaluasi program keberhasilan pemberian ASI ekslusif di Kota Tegal agar sesuai dengan tujuan dari luaran yaitu Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan  tentang  manajemen  ASI  perah  yang  meliputi:  cara  memerah  ASI, cara  menyimpan  ASI  perah,  cara  memanaskan  ASI  perah  dan  lama  waktu
menyimpan  ASI  perah  pada  ibu  bekerja  yang  menyusui  dan  ibu  hamil  untuk persiapan setelah bayi lahir sehingga diharapakan dalam jangka panjang upaya ini dapat berkontribusi terhadap peningkatan cakupan ASI Ekslusif di KotaTegal.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1  Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tentang  Peningkatan Pengetahuan  dan  Ketrampilan  Ibu  Nifas  tentang  Manajemen  ASI  Perah  di Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kota  Tegal  yang  dilaksanakan  di  RW  3  Kelurahan Pesurungan  Lor  pada  hari  Rabu  Tanggal  13  Februari  2019  yaitu  dengan pemberian materi, diskusi dan praktik pada pada ibu bekerja yang menyusui dan ibu hamil untuk persiapan setelah bayi lahir diikuti oleh  25 peserta 3.2  Kegiatan pemberian Materi
Pemberian  materi  tentang  ASI  Ekslusif,  cara  menyimpan  ASI  perah  pada ibu menyusui dan ibu hamil trimester III. Kegiatan ini berjalan dengan lancar dan efektif selama sesi diskusi responden juga sangat antusias untuk aktif bertanya.
Gambar 4.1 Pemberian Materi tentang ASI Ekslusif
Gambar 4.2 Pemberian Materi tentang ASI Perah
Gambar 4.3 Praktik Cara Memerah ASI dan Cara Menyusui Bayi
Gambar 4.4 Praktikum Perawatan Payudara

## Gambar 4.5 Foto Bersama dengan Responden
ASI mempunyai banyak manfaat, namun belum banyak masyarakat yang mengetahui prosedur  penyimpanan  ASI  perah.  Masyarakat  memerlukan  pengetahuan  tentang  bagaimana
managemen  ASI  perah  agar  bertahan  lebih  lama.  Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dijelaskan tentang manajemen ASI pada ibu hamil dan post partum khususnya pada ibu yang bekerja.
Setelah  cuti  hamil  pemberikan  ASI  kepada  bayi  perlu  dilanjutkan  yaitu  dengan pemberian  ASI perah (ASIP) dapat diberikan secara bertahap. Air susu ibu perah atau  ASIP diperoleh dengan  cara memerah  / memeras  ASI dari payudara kemudian ditempatkan dalam botol  kaca  atau  tempat  lain  untuk  nantinya  diberikan  kepada  bayi.  ASI  perah  umumnya diberikan ketika berada berjauhan dalam waktu lama dari bayi, misalnya saat pergi bekerja di kantor, saat mandi dll. ASI dapat diperah saat payudara terasa penuh. ASI perah ini juga dapat dicampur  bersama  makanan  bayi  untuk  memperlancar  pencernaan.  ASI  perah  banyak mendatangkan  manfaat,  namun  ASI  perah  masih  belum  banyak  diterapkan  karena  banyak orang  yang  masih  bingung  akan  cara  pengelolaannya. 4) Hasil  Penelitian  Putri  Nilam  Sari Tahun  2015  yang  berjudul  Meningkatkan  Kesuksesan  Program  ASI  Ekslusif  pada    Ibu Bekerja  Sebagai  upaya  Pencapaian  MDGs dengan  hasil Ibu  yang  bekerja  dapat  sukses memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  dengan dukungan  lingkungan.  Selain  itu  juga diperlukan  niat,  kesungguhan,  komitmen  dan  tekad  ibu  dalam  kesuksesan  program  ASI eksklusif  dengan  selalu  mempertimbangkan  tata  cara  memerah,  menyimpan  dan  pemberian ASI perah pada bayi agar nutrisi pada ASI tetap terjaga. 5)
Penggunaan ASI yang telah diperah pada bayi harus mempertimbangkan beberapa hal berikut : idealnya mencairkan ASI perah yang telah dibekukan adalah dengan meletakkan ASI pada  lemari  es  sampai  mencair.  Jika  ASI  beku  akan  digunakan  segera,  ASI  dapat  dicairkan dengan  cara  disiram  dengan  air  dingin,  diikuti  dengan  air  panas  yang  mengalir.  ASI  tidak boleh  dipanaskan  langsung  dengan  atau  dimasak  dengan  kompor  karena  akan  merusak kandungan  gizi  pada  ASI.  ASI  dipanaskan  dengan  cara  meletakkan  wadah  penyimpan  ASI pada  wadah  yang  berisi  air  hangat  sampai  suhu  ASI  hangat  kembali.  Kocok  dengan  pelan wadah  penyimpan  ASI  sebelum  diberikan  pada  bayi,  karena  saat  disimpan  bagian  lemak terpisah dan berada di bagian atas wadah ASI. Gunakan segera ASI perah yang telah cair, jika tidak habis ASI langsung dibuang. Jangan gunakan ASI yang berbau asam. Sebaiknya berikan ASI  dengan  sendok,  cangkir  atau  karena  pemberian  dengan  dot  meningkatkan  resiko  bayi menjadi bingung puting. 6)
Berdasarkan  hasil  obeservasi  pada  saat  kegiatan  Pengabdian  masyarakat  responden banyak  bertanya  tentang  cara  memberikan  ASI  Perah  karena  diantara  meraka  banyak  yang tidak tahu, selama ini yang dilakukan responden pada saat mencairkan ASIP yaitu ASIP yang diambil dari freezer dimasukan langsung ditempat air panas sampai dengan mencair sehingga membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama  untuk  menunggu  ASIP  mencair  dan  harus  berkali  -
kali  mengganti  air  panas  nya.  Kurang  nya  pengetahuan  responden  tentang  manajemen  ASIP karena mereka jarang mendaptkan informasi disebabkan kesibukan dalam kerjaan nya.
Hasil  penelitian  Luluk  Hidayah  Tahun  2018  dengan  judul  Hubungan  ibu  bekerja tentang  ASI  perah  dengan  sikap  terhadap  ASI  Perah  Menunjukkan  Ada  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  ibu  bekerja  tentang  ASI  perah  dengan  sikap  terhadap  ASI perah.  Sehingga,  semakin  tinggi  pengetahuan  ibu  bekerja  tentang  ASI  perah  maka  semakin positif sikapnya terhadapASI perah, dan semakin rendah pengetahuan ibu bekerja tentang ASI perah maka semakin negatif sikapnya terhadap ASI perah. 7)

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat  tentang  Peningkatan  Pengetahuan  dan Ketrampilan  Ibu  Nifas  tentang  Manajemen  ASI  Perah  di  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kota Tegal  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  yang dimiliki  oleh  ibu  nifas  dan  ibu  hamil  di  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kota  Tegal  sehingga diharapkan  ibu  dapat  memberikan  ASI  perah  pada  bayinya  pada  saat  ibu  mulai  bekerja sampai dan ibu berhasil memberikan ASI nya secara Ekslusif.

## 5. SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  setelah  dilakukannya  kegiatan  pengabdian  masyarakat tentang Peningkatan Pengetahuan dan Ketrampilan  Ibu Nifas tentang Manajemen  ASI Perah di  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kota  Tegal  ini  adalah  diharapkan  kegiatan  ini  dapat dilaksanakan di semua Kelurahan yang ada di Kota Tegal, untuk meningkatkan cakupan ASI ekslusif  di  Kota  Tegal.  selain  itu  juga  perlu  meningkatkan  kerjasama  dengan  mitra  untuk mendukung  program  pemerintah  sehingga  dosen  dapat  update  informasi  dan  melaksanakan salah satu dari kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih kepada:
1. Pusat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (P3M) Politeknik Harapan Bersama Tegal yang sudah mendanai kegiatan PKM ini untuk tahun pelaksanaan anggaran tahun 2019
2. Puskesmas  Margadana  Kota  Tegal  sebagai  mitra  kami  atas  dukungan  nya  sehingga kegiatan ini berjalan lancar
3. Masyarakat  kelurahan  Pesurungan  Lor  yang  telah  menyediakan  tempat  berlangsungnya kegiatan pelatihan ini

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Balitbang  Kemenkes  RI.  2013. Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
[2] Ulfatul L,  Seventina, Meylia. 2017.  Pengalaman Menyusui Ekslusif pada ibu bekerja di  Kelurahan  Pesurungan  Lor  Kota  Tegal.  Jurnal  Nasional  Siklus  Volume  7  No  1 Januari 2017
[3] Dinas  Kesehatan  Jateng.  2014.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2014. Semarang: Dinas Kesehatan
[4] Putri  Nilam  Sari  Tahun  2015  yang  berjudul  Meningkatkan  Kesuksesan  Program  ASI Ekslusif  pada    Ibu  Bekerja  Sebagai  upaya  Pencapaian  MDGs.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Andalas.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Andalas  Padang Sumatra
[5] Feti  K,  Wesis  E.  2016.  Pengaruh  pelatihan  tentang  Manajemen  ASI  Perah  terhadap pengetahuan dan ketrampilan ibu Nifas. Temu Ilmiah Hasil Penelitian dan Pengabdian Masysrakat RAKERNAS AIPKEMA 2016.
[6] Purwidi  Asri,  Afif  Zuhri  A,  Binti  Mualifatul  R,  Aditya  Maharani  2018.  Manajemen ASI  Perah  unutuk  kesehatan  Balita.  Jurnal  Cakrawala  Maritim.  Politeknik  Perkapalan Negri Surabaya.
[7] Luluk Hidayah. 2018. Hubungan ibu bekerja tentang ASI perah dengan sikap terhadap ASI. Jurnal Ilmiah Bidan Vol III, No.1. Akedemi Kebidanan Islam Al - Hikmah Jepara