## FAKTOR RISIKO TERHADAP TERJADINYA NIHL (NOISE INJURY HEARING LOSS) DI INDUSTRI

## Ayu Agustin¹,Dadan Erwandi²
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Indonesia 1,2
E-mail: dadan@ui.ac.id

## Abstrak
Kehilangan pendengaran merupakan salah satu penyebab kecacatan tertinggi di dunia, dengan dampak ekonomi yang signifikan.  Permintaan  akan  perawatan  pendengaran  diperkirakan  akan  terus  meningkat  di  masa  depan.  Gangguan pendengaran akibat kerja dapat disebabkan oleh paparan suara keras dan bahan kimia ototoksik. Paparan kebisingan di tempat kerja menjadi penyakit akibat kerja yang paling umum dilaporkan di Amerika Serikat. Beberapa faktor risiko yang  terkait  dengan  gangguan  pendengaran  meliputi  rubella, meningitis,  kebisingan, ototoksik,  infeksi telinga,  usia, riwayat gangguan pendengaran sebelumnya, merokok, diabetes tipe 2, dan hipertensi. Tes audiometri digunakan untuk mengukur kemampuan pendengaran pekerja secara berkala. Penelitian dengan menggunakan metode literature review telah  dilakukan  untuk  memahami  faktor-faktor  yang  terkait  dengan  gangguan  pendengaran  akibat  kerja.  Dari  hasil penelitian, usia, intensitas kebisingan, masa kerja, penggunaan alat pelindung pendengaran, lama pajanan, dan dosis paparan terbukti  mempengaruhi  terjadinya  gangguan  pendengaran.  Paparan  kebisingan  yang  berlebihan,  usia  lanjut, dan ketidaksempurnaan alat pelindung pendengaran merupakan beberapa faktor yang berkontribusi terhadap gangguan pendengaran  akibat  kerja.  Pencegahan  melalui  program  konservasi  pendengaran  di  tempat  kerja  dapat  mengurangi risiko terjadinya gangguan pendengaran.
Kata kunci: Gangguan pendengaran akibat kerja, Kebisingan, Faktor risiko, Tes audiometri, Alat pelindung pendengaran, Paparan kebisingan

## ABSTRACT
Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide, with a significant economic impact. The demand for hearing care is expected to continue to increase in the future. Occupational hearing loss can be caused by exposure to loud noises and ototoxic chemicals. Occupational noise exposure is the most commonly  reported occupational disease  in  the  United  States.  Several  risk  factors  associated  with  hearing  loss  include  rubella,  meningitis,  noise, ototoxicity,  ear  infections,  age,  previous  history  of  hearing  loss,  smoking,  type  2  diabetes,  and  hypertension. Audiometric tests are used to measure the hearing ability of workers periodically. Research using the literature review method has been conducted to understand the factors associated with work-related hearing loss. From the research results, age, noise intensity, length of work, use of hearing protection equipment, duration of exposure, and dose of exposure  have  been  shown  to  affect  the  occurrence  of  hearing  loss.  Excessive  noise  exposure,  old  age,  and
imperfection of  hearing  protection devices are  some  of  the  factors  that  contribute  to  work-related  hearing  loss. Prevention through hearing conservation programs in the workplace can reduce the risk of hearing loss.
Keywords: Occupational  hearing  loss,  Noise,  Risk  factors,  Audiometric  tests,  Hearing  protection  devices,  Noise exposur

## PENDAHULUAN
Kehilangan pendengaran adalah penyebab kecacatan tertinggi keempat didunia, dengan perkiraan menghabiskan biaya tahunan lebih dari 750 miliar dolar. Berdasarkan hal tersebut kesadaran global mengenai  kebutuhan  perawatan  pendengaran  menjadi  meningkat.  WHO  menyatakan  bahwa permintaan  untuk  perawatan  pendengaran  kemungkinan  besar  akan  tumbuh  secara  signifikan dalam  beberapa  dekade  mendatang.  WHO  juga  menyoroti  potensi  peningkatan  gangguan pendengaran hingga pertengahan abad ini, dan berfokus pada faktor-faktor yang mengakibatkan gangguan pendengaran dan cara untuk mengatasinya (WHO, 2018).
Definisi dari gangguan pendengaran akibat kerja adalah gangguan pendengaran pada salah satu atau  juga  kedua  telinga,  sebagian  maupun  keseluruhannya,  yang  diakibatkan  dari  pekerjaan seseorang.  Dalam  hal  ini  juga  mencakup  trauma  akustik  serta  gangguan  pendengaran  yang diakibatkan  dari  kebisingan  (Plog,  Barbara  A.  dan  Patricia  J.  Quinlan.  2022).Pada  tahun  2010, Departemen Urusan Veteran (VA) menghabiskan lebih dari 1,2 miliar dolar yang diberikan kepada 1,4  juta  veteran  sebagai  uang  kompensasi  atas  kecacatan  pendengaran  terkait  gangguan pendengaran  dan  tinnitus.  Dengan  demikian,  NIHL  (Noise  Induced  hearing  Loss)  merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan bagi masyarakat umum dan tenaga kerja (O. Hong et al, 2013).Di Negara Amerika Serikat, terdapat 10% (22 juta) orang dewasa yang berusia antara 20 - 69 tahun mengalami gangguan pendengaran permanen akibat paparan suara keras di tempat kerja  atau  selama  aktivitas  santai  diluar  pekerjaannya.  NIHL  (Noise  Induced  hearing  Loss) menjadi penyakit akibat kerja yang paling banyak dilaporkan sebagai penyakit atau cedera akibat kerja di Amerika Serikat (O. Hong et al, 2013).Pada statistic manufaktur yang dituliskan oleh CDC (Centers  for  Disease  Control  and  Prevention)  mengenai  gangguan  pendengaran  dan  tinnitus  di industri,  disebutkan  bahwa  sekitar  18%  dari  semua  pekerja  manufaktur  mengalami  kesulitan mendengar  dan  ada  sekitar  11%  dari  semua  pekerja  manufaktur  menderita  tinnitus  (CDC, 2021).Jumlah kasus gangguan pendengaran terus meningkat secara linear dengan meningkatnya intensitas kebisingan dan durasi paparan, sehingga paparan kebisingan yang lebih intens dan durasi yang  lebih  lama  menyebabkan  gangguan  pendengaran  yang  lebih  parah.  Kerentanan  individu terhadap  terjadinya  gangguan  pendengaran  juga  berbeda  –  beda  dan  bervariasi.  Tidak  semua individu yang terpapar pada tingkat kebisingan tertentu mengalami tingkat gangguan pendengaran yang sama (O. Hong et al, 2013).
Gangguan  pendengaran  akibat  kerja  dapat  diakibatkan  dari  paparan  suara  yang  keras  terhadap pekerja  ataupun  dari  paparan  bahan  kimia  ototoksik.  Kebisingan  dianggap  keras  (berbahaya) ketika  mencapai  nilai  >85  dB.  Bahan  kimia  ototoksik  juga  dapat  mengakibatkan  gangguan pendengaran akibat kerja, bahan kimia ototoksik ini dapat membuat telinga lebih rentan terhadap efek  merusak  dari  pajanan  kebisingan.  Misalnya,  seseorang  yang  mengonsumsi  obat-obatan ototoksik tertentu dapat kehilangan pendengaran, dan menjadi lebih rentan terhadap kebisingan. Adapun bahan kimia ototoksik yang dapat mengakibatkan gangguan pendengaran meliputi pelarut stirena, trikloroetilena, toluene, jenis logam dan senyawa merkuri, timbal, senyawa timah organik, karbon monoksida, hidrogen sianida, nitril seperti 3-Butenenitril, cis-2-pentenenitril, akrilonitril, dan obat-obatan agen antineoplastik tertentu (CDC, 2021).
Menurut data WHO, berapa faktor risiko yang terkait dengan gangguan pendengaran diantaranya seperti rubella, meningitis, kebisingan, ototoksik dan infeksi telinga, ini adalah penyebab umum yang  berkontribusi  terhadap  gangguan  pendengaran  dan  perlu  ditangani  melalui  tindakan pencegahan yang tepat. Khususnya dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang signifikan jumlah orang yang mendengarkan suara keras di tempat rekreasi, yang membuat mereka berisiko mengalami gangguan pendengaran (WHO, 2018). Beberapa faktor juga berperan dalam kejadian  gangguan  pendengaran,  usia,  memiliki  riwayat  gangguan  pendengaran  sensorineural sebelumnya, merokok, diabetes tipe 2, dan hipertensi (O. Hong et al, 2013).
Noise  Induce  hearing  Loss  adalah  gangguan  pendengaran  yang  disebabkan  oleh  kebisingan, gangguan pendengaran ini bersifat permanen dan dengan tipe sensorineural. Hal ini diakibatkan oleh pajanan kebisingan selama bertahun – tahun. Noise Induce Hearing Loss yang diakibatkan dari  kebisingan  ini  terjadi  pada  kedua  telinga  secara  merata.  (Plog,  Barbara  A.  dan  Patricia  J. Quinlan. 2022).
Tes  audiometri  adalah  salah  satu  jenis  tes  pendengaran.  Ini  menetapkan  pengukuran  dasar pendengaran  pekerja  dan  kemudian  mengulangi  pengujian  secara  berkala  untuk  menentukan apakah ada perubahan dalam kemampuan pendengaran pekerja ( www.ccohs.ca ). Pada audiogram, gangguan  pendengaran  akibat  kebisingan  (NIHL)  biasanya  akan  terlihat  pertama  kali  sebagai sedikit  kehilangan  pendengaran  di  wilayah  4  kHz.  Penurunan  pendengaran  ini  lebih  dikenal sebagai  'takik'  dalam  audiogram.  Ini  dikenali  pada  audiogram  sebagai  takik  yang  berpusat  di sekitar  4000  Hz  dan  merupakan  pola  audiometrik  khas  NIHL  awal.  Pergeseran  ambang  batas dalam frekuensi  3-6 kHz menunjukkan gangguan pendengaran di bagian atas rentang frekuensi suara manusia (Nelson et al. 2005). Jika eksposur dilanjutkan, takik secara bertahap memperdalam dan melebar. Akhirnya, retensi pendengaran yang baik pada frekuensi yang lebih tinggi hilang, dan  gangguan  pendengaran  yang  dihasilkan  hanya  muncul  sebagai  kehilangan  frekuensi  tinggi yang relatif curam mulai dari 3000 Hz dan menjadi lebih parah pada setiap frekuensi yang lebih tinggi selama periode bertahun-tahun. ( www.audiometrictestingperth.com ).
Berdasarkan  hal  di  atas,  penulis  menyusun  kajian  literatur  untuk  memahami  faktor-faktor  yang berhubungan dengan NIHL, dengan demikian pencegahan dapat dilakukan sedini mungkin.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan metode literature review dengan menggunakan elektronik database Google Scholar dan menggunakan Publish or Perish untuk memfilter artikel tahun 2017 hingga
2023  dan  dibatasi  untuk  200  jurnal  teratas. Kata  kunci  yang  digunakan  oleh  peneliti  dalam pencarian  literatur  ini  meliputi:  Gangguan  pendengaran  akibat  kerja,  kaktor  risiko,  audiometri, paparan kebisingan, total populasi, industri.
Kriteria inklusi yang digunakan untuk memandu dan memilih literatur yang relevan dalam studi ini adalah (i) menggunakan bahasa Indonesia atau bahasa Inggris, (ii) diterbitkan dalam periode tahun 2017 hingga 2023, (iii) memiliki relevansi dengan topik yang dicari, dan (iv) artikel dapat diakses secara lengkap.
Table 1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kriteria Inklusi a. Menggunakan bahasa Indonesia atau bahasa Inggris b. Diterbitkan dalam periode tahun 2017 hingga 2023 c. Memiliki relevansi dengan topik yang dicari d. Artikel dapat diakses secara lengkap Kriteria Ekslusi a. Artikel tidak lengka b. Artikel yang tidak bisa diakses c. Artikel yang tidak relevan dengan abstract dan judul
Gambar 1. Flow Diagram Systematic Literature Review

## Ekstraksi Data, Penilaian Kualitas Artikel, dan Sintesis Data
Pada  tahap  ini,  peneliti  mengumpulkan  data  yang  diperlukan  dari  artikel  yang  termasuk  dalam ulasan. Hal  ini mencakup desain penelitian atau metode, variabel penelitian, temuan,  hasil, dan diskusi.  Kualitas  dan  risiko  bias  dari  setiap  artikel  dinilai.  Penilaian  mempertimbangkan  aspek seperti bagaimana penelitian dirancang, dilakukan, dan dianalisis. Data dari masing-masing studi digabungkan  dan  dianalisis.  Langkah-langkah  ini  membantu  peneliti  untuk  memastikan  bahwa ulasan tersebut menyeluruh, dapat diandalkan, dan memberikan pemahaman komprehensif tentang bukti yang ada.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  literature  review,  usia,  intensitas  kebisingan,  masa  kerja,  penggunaan  APD, lama  pajanan,  jenis  kelamin,  tingkat  pengetahuan,  tingkat  pendidikan  dan  dosis  paparan  dapat mempengaruhi terjadi gangguan pendengaran.

## Table 2. Tabel Tinjauan Pustaka
No Researcher Title R e s e a r c h Design Responde nts Research Variable Result Research Step 1  Arifandi, Bayu dan Novrikasari,(2 019). Hubungan Intensitas Kebisingan Dengan Gangguan Pendengara n Pada Pekerja di Area Produksi Sterillizer PT. Gersindo Minang Plantation Pasaman Barat Cross sectio nal Total sampli ng 40 pekerj a Variabel dependen : gangguan pendengaran Variabel Independen : umur, masa kerja, lama pajanan, alat pelindung telinga Gangguan pendengara n dipengaruh i oleh masa kerja dan lama paparan Audiomet ri dan kuesioner 2  Setyani, Yanur Tri, et al. (2018) Kontribusi Dosis Kebisingan dan Penggunaa n APT Terhadap Kualitas Pendengara n Pekerja Konfeksi Cross sectio nal Total populasi 101 pekerja Variabel dependen : kualitas pendengaran Variabel
Independen : usia, penggunaan alat pelindung telinga, dan riwayat gangguan pendengaran Ada hubungan dosis kebisingan, dengan kualitas pendengara n. Audiome ter, sound level meter, wawanca ra dan
observas i.
No Researcher Title R e s e a r c h Design Responde nts Research Variable Result Research Step 3 Prasetya , Ariq, et al. (2021) Gambaran Gangguan Pendengara n Pada Karyawan PT.X Cross sectio nal Total Populasi 100 Pekerja Variabel Dependen : Gangguan Pendengaran Variabel Independen : Lama masa kerja Gangguan pendengara n konduktif lebih banyak daripada gangguan pendengara n sensori pada pekerja PT. X bagian produksi. Kuesion er, Audiome tri 4  Marwanto, Andriana, (2020) Faktor yang Berhubung an dengan Gangguan Pendengara n Pekerja di Industri Pengolahan Karet PT.
X
Kabupaten Seluma Bengkulu. Cross sectio nal Total populas i 56 pekerja Variabel dependen : gangguan pendengaran Variabel
Independen : intens itas kebisingan, durasi paparan, area tempat kerja dan penggunaan alat pelindung diri.
Ada hubungan antara umur, pemakaian APD dan intensitas kebisingan terhadap gangguan pendengara n Audiom etri serta wawanc ara dengan kuesione r 5  Andila,  Yuda, (2021) Pengaruh Kebisingan Terhadap Kesehatan Pendengara n Pekerja di Bagian Produksi CV. Alam Tunggal Semesra Cross sectio nal Total populasi 35 pekerja Variabel dependen : gangguan pendengaran Variabel Independen : intens itas kebisingan Terdapat hubungan antara intensitas kebisingan dengan gangguan pendengara n Audiomet ri, kuesioner dan sound level meter
No Researcher Title R e s e a r c h Design Responde nts Research Variable Result Research Step Tahun 2021 6 Septianingsih , Cintia P, et al. (2020) Pengaruh Kebisingan terhadap Ambang Pendengara n Karyawan Arena Bermain Cross sectio nal Total populasi 18 pekerja Variabel dependen : NIHL Variabel Independen : inte nsitas kebisingan Kebisingan di  arena bermain tidak mempenga ruhi ambang pendengara n karyawan Audiome tri, kuesione r dan sound level meter 7 Shaza , Nabila., Hadi S & Novianto A, (2017). Hubungan Masa Kerja Dengan Noise Induced Hearing Loss (NIHL). Cross sectio nal Total populasi 49 pekerja Variabel dependen : NIHL Variabel Independen : masa Kerja Terdapat hubungan antara masa kerja dengan kejadian NIHL Audiome tri, kuesione r
8 A, Norah Al- Harthy, et al. (2022). Noise Mapping, Prevalence and Risk Factors of Noise- Induced Hearing Loss among
Workers at
Muscat Internation al Airport. Cross sectio nal Total populasi 312 pekerja Variabel dependen : NIHL Variabel independent : usia, level
pendidikan, merokok, riwayat kesehatan, terpapar bising,
Masa kerja, paparan bahan kimia di tempat
kerja Masa kerja, usia, penggunaa
n APT dan level Pendidikan berhubung an signifikan dengan
NIHL
Kuisione
r, Audiome tri
No Researcher Title R e s e a r c h Design Responde nts Research Variable Result Research Step hobi khusus kebisingan, mengenakan APT, tinggal di dekat daerah bising riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran, riwayat pengobatan 9 Arifandi, Bayu. (2019) Hubungan Intensitas Kebisingan Dengan Gangguan Pendengara n Pada Pekerja Di Area
Produksi Sterilizer
Pt.
Gersindo Minang Plantation
Pasaman Barat Cross sectio nal Total Populasi 40 Pekerja Variabel Dependen : Gangguan Pendengaran Variabel
Independen : umur, masa
kerja, lama pajanan, alat pelindung telinga hubungan antara masa kerja dan lama pajanan dengan gangguan pendengara n pada pekerja di
area
produksi sterillizer .
Kuisione
r, Audiome tri 1 0 Hao Shi, Zhi, et al. (2022) Key Factors Influencing Noise- Induced Hearing Cross sectio nal Total Populasi 656 Pekerja Variabel dependen : NIHL Variabel independent : Usia, jenis Usia, jenis kelamin, durasi paparan, merupakan faktor Kuesione r, Audiome tri
No Researcher Title R e s e a r c h Design Responde nts Research Variable Result Research Step Loss In The Automobil e Manufactur ing Industry kelamin, durasi paparan risiko NIHL di antara pekerja manufaktur mobil. 1 1 Fahriza , Wafa Sanad (2019) Hubungan Gangguan Pendengar an akibat Bising dengan Lamanya Masa Kerja pada Pekerja PT. X Bagian Mesin
Garuk di Majalaya
pada Tahun 2019 Cross sectio nal Total Populasi 49 Pekerja Variabel Dependen : Gangguan Pendengaran Variabel Independen : masa kerja Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara masa kerja dengan gangguan pendengara n akibat bising Kuesione r, Audiome tri 1 2 Tiyas , Merry Anggraini (2022) Hubungan Intensitas Kebisinga n dan Pengguna an Alat Pelindung Diri dengan Gangguan Cross sectio nal Total Populasi 40 Pekerja Variabel Dependen : Gangguan Pendengaran Variabel Independen : intensitas kebisingan dan Terdapat hubungan signifikan antara intensitas kebisingan dan penggunaa
n alat
pelindung Audiome tri, kuesione
r dan sound level
meter
No Researcher Title R e s e a r c h Design Responde nts Research Variable Result Research Step Pendengar an pada Pekerja Pabrik Tekstil penggunaan alat pelindung diri diri dengan gangguan pendengara n.

## PEMBAHASAN Paparan kebisingan
Paparan kebisingan yang berlebihan merupakan salah satu penyebab utama gangguan pendengaran di  seluruh  dunia.  Program  World  Health  Organization  for  Prevention  of  Deafness  and  Hearing Impairment  (WHO  1997,  Smith  1998)  menyatakan  paparan  kebisingan  yang  berlebihan  adalah penyebab  utama  gangguan  pendengaran  permanen  yang  harus  dihindari  di  seluruh  dunia. Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan adalah penyakit di dunia industri yang paling umum dan tidak dapat disembuhkan serta mendapat kompensasi terbesar (SCENIHR, 2008). Untuk  paparan  lingkungan,  gangguan  pendengaran  dapat  disebabkan  oleh  paparan  kebisingan jangka panjang dan terus menerus. Namun, gangguan pendengaran juga bisa terjadi akibat paparan kebisingan  mendadak  tunggal  atau  berulang,  yang  umumnya  disebut  sebagai  trauma  akustik. Paparan kebisingan impuls tiba-tiba lebih merugikan daripada paparan kebisingan kondisi stabil ( www.ncbi.nlm.nih.gov ).
Chen, Kou-Huang, et al. (2020) menjelaskan bahwa paparan terhadap kebisingan yang keras dapat mengakibatkan  pergeseran  ambang  sementara  dan/atau  pergeseran  ambang  batas  permanen. Paparan kebisingan yang berlebihan secara terus-menerus dapat menyebabkan gangguan transmisi suara frekuensi rendah dan tinggi ke otak. Selain itu, aliran darah koklea mungkin buruk. sel-sel rambut menanggung stereociliary pada permukaan apikal dan ini dapat menjadi susunan bundel stereociliary yang menyatu, melebar, atau hilang setelah paparan kebisingan yang signifikan, sel- sel rambut dan struktur pendukung mengganggu fungsi pendengaran dan akhirnya, bahkan serabut saraf  yang  mempersarafi  sel-sel  rambut  menghilang.  Sel-sel  rambut  di  organ  Corti  dapat dihancurkan oleh berbagai faktor, misalnya penuaan, suara keras, bahan kimia ototoksik, dan obat- obatan ototoksik. Di antara faktor-faktor ini, paparan suara keras adalah penyebab paling umum dari  cedera  ireversibel  pada  sel-sel  rambut,  menyebabkan  gangguan  pendengaran  sensorineural permanen.

## Usia
Gangguan  pendengaran  terkait  usia  merupakan  salah  satu  masalah  sensorik  yang  paling  sering terjadi pada lansia. gangguan pendengaran ini adalah jenis gangguan pendengaran sensorineural bilateral yang paling menonjol pada frekuensi tinggi. Gangguan pendengaran terkait usia adalah gangguan  yang  kompleks,  dengan  faktor  lingkungan  dan  genetik  yang  berkontribusi  terhadap penyakit ini (Eggermont, Jos, 2013).

## APT
Alat  pelindung  telinga  seperti  penyumbat  telinga  dan  penutup  telinga  memiliki  satu  kelemahan serius, mereka tidak melakukan apa pun untuk mengurangi atau menghilangkan bahaya tersebut. Fakta  bahwa  pelindung  pendengaran  dapat  menjadi  tidak  efektif  dikarenakan  ketidaktahuan pemakainya  sangatlah  serius.  Pelatihan  tentang  tujuan,  manfaat,  pemasangan  yang  tepat, penggunaan,  dan  perawatan  alat  pelindung  pendengaran  sangat  penting  untuk  keberhasilan program  ini.  Mendistribusikan  selebaran  yang  menyoroti  perawatan  dan  penggunaan  pelindung pendengaran juga sangat membantu (Plog, Barbara A. dan Patricia J. Quinlan, 2002).

## Intensitas dan Durasi Pajanan
Dengan intensitas dan durasi kebisingan yang cukup, tidak hanya mengganggu sel rambut tetapi seluruh organ Corti juga akan  terganggu. Penghancuran organ Corti dapat disebabkan oleh dua mekanisme yaitu penghancuran mekanis dengan paparan singkat  terhadap intensitas kebisingan yang ekstrim atau dekompensasi metabolik setelah paparan kebisingan dalam jangka waktu yang lebih lama. Penghancuran mekanis diperoleh dengan paparan intensitas kebisingan di atas 130 dB tingkat  tekanan  suara  (SPL)  yang  menyebabkan  disosiasi  organ  Corti  dari  membran  basilar, gangguan persimpangan sel, dan pencampuran endolymph dan perilymph. Patologi yang diamati sebagai akibat dari dekompensasi metabolik termasuk gangguan stereocilia, pembengkakan inti, pembengkakan mitokondria, vesikulasi sitoplasma, dan vakuolisasi ( www.ncbi.nlm.nih.gov ).

## Tingkat Pengetahuan
Kegagalan  atau  kekurangan  dalam  program  konservasi  pendengaran  (program  pencegahan gangguan pendengaran) sering dapat ditelusuri ke ketidakcukupan dalam pelatihan dan pendidikan karyawan yang terpapar kebisingan dan mereka yang melakukan elemen program. ( www.cdc.gov ). Persepsi  risiko  yang  tidak  akurat  bertentangan  dengan  kepatuhan.  Keyakinan  fatalis  di  seluruh dunia ada bahwa kebisingan adalah bagian pekerjaan yang dapat diterima dan tidak dapat dihindari. Faktor yang berkontribusi adalah sifat  penyakit yang berbahaya (disebut sebagai silent disease) karena pekerja tidak merasakan atau mengalami bahaya langsung secara fisik. Dalam kasus polusi suara,  tidak  ada  pendekatan  tunggal  yang  cocok  untuk  semua  orang.  Kurangnya  pengetahuan tentang risiko pribadi setiap pekerja adalah kelemahan umum (Dirkse van , Riaan Schalkwyk & Rigard J. Steenkamp, 2015).

## Jenis Kelamin
Berdasarkan  penelitian  studi  literatur  yang  dilakukan  oleh  (Chen,  Kou-Huang,  et  al,  2020) dijelaskan dalam studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa laki-laki mengalami lebih banyak efek  setelah  terpapar  kebisingan  kerja  daripada  Perempuan.  Hal  ini  mungkin  karena  laki-laki biasanya memiliki paparan kebisingan yang lebih besar di tempat kerja daripada perempuan karena perbedaan  dalam  kategori  pekerjaan,  sektor  ekonomi  pekerjaan,  dan  riwayat  pekerjaan  seumur hidup. Alasan lain yang mungkin adalah perbedaan fisiologis yang didorong oleh hormon antara jenis  kelamin.  Beberapa  penelitian  pada  hewan  dan  manusia  telah  menunjukkan  bahwa  wanita dapat terlindungi dari gangguan pendengaran karena hormon estrogen.

## KESIMPULAN
Noise-induced  hearing  loss  (NIHL)  adalah  gangguan  pendengaran  yang  secara  signifikan diakibatkan  dari  paparan  kebisingan  yang  bersifat  intermiten  atau  terus  menerus.  Sumber kebisingan dapat berasal dari tempat kerja atau lingkungan luar. Riwayat paparan kebisingan yang relevan di tempat kerja sangat penting dalam mendiagnosis NIHL yang merupakan penyakit akibat kerja.Tidak ada perawatan yang divalidasi secara ilmiah yang terbukti dapat menyembuhkan kasus NIHL. Penatalaksanaan tinitus yang tepat (jika ada) dapat dipertimbangkan sebagai pengobatan. Amplifikasi harus dipertimbangkan pada pekerja bergejala. Pencegahan yang dapat dilakukan oleh perusahaan untuk menurunkan atau mencegah NIHL ditempat kerja adalah dengan menerapkan HCP ( Hearing Conservation Program ) di tempat kerja. (Department of Occupational Safety and Health, 2021).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti ingin mengungkapkan terima kasih kepada penulis jurnal yang digunakan  sebagai tinjauan  literatur  dalam  penelitian  ini  dan  tertinggi  apresiasi  kepada  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.

## DAFTAR REFERENSI
Plog, Barbara A & Quinlan, Patricia .( 2002). Fundamentals of industrial hygiene 5 th Edition.
National Safety Council : United States of America.
Eggermont, Jos. (2013). Noise and the Brain: Experience Dependent Developmental and Adult Plasticity. Academic Press.
O. Hong et al.  (2013). Understanding and Preventing Noise-Induced Hearing Loss . Disease-a- Month 59 110–118.
SCENIHR. (2008). Potential Health Risks of  Exposure to Noise From Personal Music Players and  Mobile  Phones  Including  a  Music  Playing  Function  Preliminary  Report. European Commission. http://ec.europa.eu/health/ph_risk/risk_en.htm
WHO, 2018, Addressing The Rising Prevalence of Hearing Loss : Geneva file:///C:/Users/Owner/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/ZBKTRDYT/978 9241550260-eng[1].pdf. Diakses 19 Januari 2023 10.10 WIB
https://www.ccohs.ca/oshanswers/phys_agents/noise/audiometric_testing.html  Diakses  6  Juni 2023 20.19 WIB
https://www.audiometrictestingperth.com.au/noise-induced-hearing-loss/  Diakses  6  Juni  2023 20.30 WIB
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5442866/ 19 Juni 2023 10.00 WIB
Department  of  Occupational  Safety  and  Health.  (2021). Guidelines  on  Management  of Occupational Noise Related Hearing Disorders. Malaysia
https://www.cdc.gov/niosh/topics/noise/hearingchecklist.html#Training%20and%20Education 6 Agustus 2023 Juni 2023 8.33 WIB
Shaza,  Nabila.,  Hadi  S  &  Novianto  A.  (2017). Hubungan  Masa  Kerja  Dengan  Noise  Induced Hearing Loss (NIHL) . Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Setyani, Yanur Tri, et al. (2018). Kontribusi Dosis Kebisingan dan Penggunaan APT Terhadap Kualitas Pendengaran Pekerja Konfeksi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, Volume 13, Nomor 2, Halaman 23-26 .
Dwi  Bella  Safira,  et  al.  (2018) . Hubungan  Antara  Intensitas  Kebisingan  Dengan  Gangguan Pendengaran Pada Pekerja Las Besi Di Pasar Gupeti Kota Bandung . Prosiding Pendidikan Dokter . Volume 4, No. 2 .
Marwanto, Andriana. (2020). Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan Pendengaran Pekerja di Industri Pengolahan Karet PT. X Kabupaten Seluma Bengkulu. Mitra Raflesia, 12 (2).
Yuda Andila. (2021). Pengaruh Kebisingan Terhadap Kesehatan Pendengaran Pekerja di Bagian Produksi CV. Alam Tunggal Semesra Tahun 2021 . Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang.
Septianingsih, Cintia P, et  al. (2020). Pengaruh  Kebisingan  terhadap   Ambang  Pendengaran Karyawan  Arena Bermain. Medical Scope Journal (MSJ).2020;1(2):50-55.
Arifandi,  Bayu  dan  Novrikasari,  (2019). Hubungan  Intensitas  Kebisingan  Dengan    Gangguan Pendengaran  Pada  Pekerja  di  Area  Produksi  Sterillizer  PT.  Gersindo  Minang Plantation Pasaman Barat. Skripsi. Sriwijaya University.
A, Norah Al-Harthy,et al. (2022). Noise Mapping, Prevalence and Risk Factors of Noise-Induced Hearing Loss among Workers at Muscat International Airport. Int. J. Environ. Res. Public Health . 19, 7952 .
Prasetya  ,  Ariq,  et  al.  (2021). Gambaran  Gangguan  Pendengaran  Pada  Karyawan  PT.X . Prosiding Pendidikan Kedokteran. Volume 7, No. 1.
Hao  Shi,  Zhi,  et  al.  (2022). Key  Factors  Influencing  Noise-Induced  Hearing  Loss  In  The Automobile Manufacturing Industry . Safe Health Work 2022;13:S87 - S310.
Chen, Kou-Huang, et al. (2020). An overview of occupational noise-induced hearing loss among workers:  epidemiology,  pathogenesis,  and  preventive  measures.  Environmental  Health  and Preventive Medicine volume 25, Article number: 65
Dirkse  van  ,  Riaan  Schalkwyk  &  Rigard  J.  Steenkamp  (2015) . A  Holistic  Risk  Management Framework To Address  The Global Noise-Induced Hearing Loss Pandemic . Virtus Interpress. Tiyas , Merry Anggraini (2022) Hubungan Intensitas Kebisingan dan Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Gangguan Pendengaran pada Pekerja Pabrik Tekstil. Jurnal Ilmiah Kesehatan.