## FAKTOR DETERMINAN SOSIAL YANG MEMPENGARUHI KEGAGALAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI SRATUREJO, BAURENO, KOTA BOJONEGORO
Social Determinant Factors Affecting The Failure of Exlusive Breastfeeding.in Sraturejo, Baureno, Bojonegoro City
Febriyanti Ramadhani
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jl. Dr. Ir. Soekarno email: febriyanti.ramadhani-2015@fkm.unair.ac.id

## Abstract
The  breast  milk  is  the  best  food  for  babies  right  for  infancy  up  to  6  months.  Breast  milk  not  only benefits  the  baby,  but  also  brought  benefits  the  mother.  Globally,  only  38%  of  infants  aged  0  -  6 months  are  exclusively  breastfed.  The  latest  analysis  of  non-exclusive  breastfeeding  contributes  to 11.6% of deaths in children under 5 years of age. This is equivalent to around 804,000 child deaths in 2011 (WHO, 2012).  This research was conducted to analyze the social determinant factors that affect the failure of Exclusive Breast Feeding in Sraturejo, Baureno , Bojonegoro City. This research was an observational analytic study with a quantitative approach. The research was a cross sectional design. The research was conducted in Sraturejo Village, Baureno, Bojonegoro from 3 July to 9 August 2018. The population were 150 mothers who had children aged 0-24 months. The sample is calculated using the simple random sampling formula which resulted to 110 mothers who have babies 0-24 months of age. The data collection technique used primary data, by filling out the questionnaires of knowledges, attitudes, and behaviors. Then the priority of the problem will be determined using the USG matrix, which the proceeded with finding the cause of the problem with the metaplan technique and a fishbone diagram  to  identify  the  root  causes  of  a  problem.  Then  the  analysis  is  conducted  with  the  SWOT method.  The  results  showed  no  corelation  between  knowledge  and  behavior,  and  there  was  no corelation  between  attitude  and  behavior.  Other  social  determinants  discovered  are  information, methods,  economics,  environment,  individuals,  and  health.  The  social  determinant  factors  that  most affected  the  failure  of  exclusive  breastfeeding  are  economic  factors,  such  as  working  mothers.  The conclusion is that working mothers affected the failure of exclusive breastfeeding.
Keywords: exclusive breastfeeding, knowledge, attitude, working women

## Abstrak
ASI adalah makanan terbaik bayi sampai berumur 6 bulan. ASI tidak hanya bermanfaat bagi bayi saja, melainkan  bermanfaat  juga  bagi  ibu.  Secara  global,  hanya  38%  bayi  usia  0-6  bulan  yang  mendapat ASI eksklusif. Analisis terbaru pemberian ASI non-eksklusif berkontribusi pada 11,6% kematian pada anak di bawah usia 5 tahun. Ini setara dengan sekitar 804.000 kematian anak pada tahun 2011. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  determinan  sosial  yang  mempengaruhi  kegagalan pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Sraturejo Kecamatan Baureno Kota Bojonegoro. Penelitian ini merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan  kuantitatif.  Penelitian  ini menggunakan  rancang  bangun  cross  sectional.  Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Kelurahan  Sraturejo Kecamatan  Baureno  Kota  Bojonegoro  pada  tanggal  3  Juli  sampai  dengan  9  Agustus  2018.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  150  ibu  yang  memiliki  anak  usia  0-24  bulan.  Sampel  dihitung  dengan menggunakan  simple  random  sampling  dan  di  dapatkan  110  ibu  yang  memiliki  bayi  0-24  bulan. Teknik pengumpulan data menggunakan data primer yaitu dengan pengisian kuesioner pengetahuan, sikap,  dan  tindakan.  Kemudian  menentukan  prioritas  masalah  menggnakan  matriks  USG,  lalu dilanjutkan  dengan  mencari  penyebab  masalah  dengan    teknik  metaplan  serta  pembuatan  diagram fishbone untuk mengidentifikasi akar penyebab dari suatu permasalahan. Kemudian dilakukan analisis dengan metode SWOT. Hasil menunjukkan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku,
dan  tidak  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku.  Faktor  determinan  sosial  lainnya  adalah informasi,  metode,  ekonomi,  lingkungan,  individu,  dan  kesehatan.  Faktor  determinan  sosial  yang paling  mempengaruhi  kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif  adalah  faktor  ekonomi  yaitu  ibu  bekerja. Kesimpulannya adalah ibu bekerja mempunyai pengaruh terhadap pemberian ASI Eksklusif.
Kata kunci : ASI eksklusif, pengetahuan, sikap, ibu bekerja

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) merupakan salah satu komposisi  nutrisi  dalam  kolostrum  yang  dapat membuat  anak  menjadi  cerdas.  ASI  adalah makanan terbaik bayi sampai berumur 6 bulan. ASI  tidak  hanya  bermanfaat  bagi  bayi  saja, melainkan  bermanfaat  juga  bagi  ibu  (Purwanti, 2012).  Menurut  Kementerian  Kesehatan  tahun 2016 ASI dapat mengurangi tingkat depresi ibu, menurunkan berat badan ibu, mengurangi risiko kanker  pada  ibu,  meningkatkan  sistem  imun dan perkembangan otak anak menjadi sempurna,  mengurangi  risiko  obesitas  pada bayi,  serta  memperkuat  ikatan  antara  ibu  dan anak.  Pemberian  ASI  sejak  lahir  sampai berumur 6 bulan tanpa pemberian makanan dan minuman  tambahan  disebut  dengan  ASI Eksklusif (Roesli, 2008).
Secara  global,  hanya  38%  bayi  usia  0  -6 bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif.  Analisis terbaru pemberian ASI non-eksklusif berkontribusi  pada  11,6%  kematian  pada  anak di bawah usia 5 tahun. Ini setara dengan sekitar 804.000  kematian  anak  pada  tahun  2011 (WHO,  2011).  Berdasarkan  hasil  Riskesdas 2012  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia  sebesar  54,3%,  dengan  presentase tertinggi  yaitu  Provinsi  NTB  sebesar  79,9%, dan  terendah  Provinsi  Maluku  sebesar  25,2% (Balitbangkes, 2013).
Pemberian  ASI  Eksklusif  telah  diatur dalam  undang-undang  No  36  tahun  2009 tentang  Kesehatan  Pasal  128  Ayat  2  dan  3 mengenai  dukungan  pemberian  ASI  Eksklusif dan  Pasal  200  mengenai  sanksi  pidana  jika menghalangi  program.  Terdapat  Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  33 Tahun  2012  tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu Eksklusif Pasal 6 yang mengharuskan ibu untuk memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayinya,  serta
Keputusan Menteri
Kesehatan
Nomor
450/MENKES/SK/VI/2004  tentang  Pemberian ASI  secara  eksklusif  di  Indonesia.  Namun, meskipun  telah  ditetapkan  beberapa  kebijakan mengenai ASI Eksklusif masih banyak ibu yang belum memberikan ASI eksklusif pada bayinya (Mufdlilah, 2017).
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu yang memiliki pengetahuan dan sikap baik akan berpeluang  lebih  besar  untuk  memberikan  ASI eksklusif  pada  bayinya,  dibandingkan ibu  yang memiliki  pengetahuan  dan  sikap  kurang. Namun,  kurangnya  produksi  ASI  ibu  dapat membuat  ibu  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif  pada  bayinya  yang  menyebabkan  ibu memberikan  susu  formula  pada  bayinya (Setyorini et  al. ,  2017).  Pengaruh  dukungan tenaga  kesehatan  kadang  tidak  sesuai  dengan harapan keberhasilan ASI eksklusif. Ditemukan bahwa  ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan tenaga  kesehatan  memiliki  kemungkinan  untuk tidak memberikan ASI eksklusif sebanyak 10,5 kali  lebih  besar  dari  pada  ibu  yang  mendapat dukungan tenaga kesehatan baik (Windari et al. , 2017).  Terdapat  faktor  yang  menghambat pemberian ASI eksklusif pada ibu pekerja yaitu kurangnya  ketersediaan  fasilitas,  dukungan pengasuh,  serta  persepsi  ibu  yang  merasa  sulit memberikan  ASI    Eksklusif  pada  saat  kembali bekerja (Abdullah dan Ayubi, 2013).
Pemerintah Indonesia mendukung kebijakan  dari  WHO  dan  Unicef  yang merekomendasikan inisiasi menyusu dini sebagai  tindakan  “penyelamatan  kehidupan”. Hal ini di karenakan inisiasi menyusu dini dapat menyelamatkan  22%  dari bayi yang meninggal sebelum  usia  satu  bulan.  Maka  dari  itu diharapkan  semua  tenaga  kesehatan  di  semua tingkatan pelayanan kesehatan dapat mensosialisasikan program tersebut (Kemenkes, 2014).  Berdasarkan  fenomena  diatas,  maka perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui faktor  determinan  sosial  yang  mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Sraturejo Kecamatan Baureno Kota
Bojonegoro.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan kuantitatif    yang  bertujuan  untuk  menganalisis faktor  determinan  sosial  yang  mempengaruhi kegagalan pemberian ASI Eksklusif di
Kelurahan  Sraturejo  Kecamatan  Baureno  Kota Bojonegoro. Penelitian ini menggunakan rancang  bangun cross  sectional (Notoatmodji, 2012).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu yang  memiliki  anak  usia  0-24  bulan  sejumlah 150 ibu. Sampel dihitung dengan menggunakan rumus simple  random  sampling dengan  tingkat kesalahan  5%  yang  akhirnya  di  dapatkan sampel sejumlah 110 ibu yang memiliki bayi 0- 24  bulan.  Lokasi  penelitian  dilakukan  di Kelurahan  Sraturejo  Kecamatan  Baureno  Kota Bojonegoro  pada  tanggal  3  Juli  sampai  dengan 9 Agustus 2018.
Variabel  yang  diteliti  dari  variabel independen dalam penelitian ini adalah karaktersitik ibu, pengetahuan ibu dan sikap ibu sedangkan  variabel  dependen  adalah  perilaku ibu  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif.  Teknik pengumpulan  data  menggunakan  data  primer, yaitu  dengan  pengisian  kuesioner  pengetahuan, sikap,  dan  tindakan.  Adapun  konten  kuisioner meliputi inform consent , karaktertistik responden,  dan  permasalahan  mengenai  1000 HPK.
Dilanjutkan  dengan  penentuan  prioritas masalah  menggunakan  matriks  USG  ( urgency , seriousness , growth ).  Matriks  USG  adalah metode  untuk  menentukan  masalah  prioritas dengan  melihat  faktor  atau  kriteria  yang  perlu dipertimbangkan. Kemudian dilanjutkan dengan mencari  penyebab  masalah  dengan    teknik metaplan.  Metaplan  adalah  kegiatan  diskusi yang  bertujuan  untuk  memperoleh  pendapat dari  masyarakat,  atau  partisipan,  mengenai suatu  masalah  secara  individu  dari  masing- masing  anggota  dan  membangun  komitmen pendapat  atas  hasil  semua  individu  sebagai keputusan kelompok.
Kemudian melakukan pembuatan diagram fishbone untuk  mengidentifikasi  akar penyebab  dari  suatu  permasalahan.  Kategori- kategori tersebut mencakup ke dalam informasi, metode,  ekonomi,  lingkungan,  individu,  dan kesehatan yang berkaitan dengan ASI
Eksklusif. Kemudian  dilakukan  analisis  dengan metode SWOT ( strength , weakness , opportunity , dan threat ). Metode SWOT adalah alat  untuk  pengembangan  perencanaan  dan pengambilan keputusan, serta untuk menganalisis  secara  sistematis  pengelolaan lingkungan internal maupun eksternal organisasi. Metode SWOT menganalisis kekuatan  dan  kelemahan  sebagai  komponen
internal organisasi, serta menganalisis peluangdan ancaman sebagai komponen eksternal organisasi.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan editing , scoring , coding dan entry . Analisis data kuantitatif  dengan  distribusi  frekuensi  dari semua variabel untuk mengetahui frekuensinya. Analisis  dengan  menggunakan  uji Chi  Square , uji  regresi  logistik  dan  mencari  faktor determinan sosial.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil

## Gambaran Karakteristik Responden
Dari hasil penelitian didapatkan karakteristik responden dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut.
Tabel 1 . Karakteristik Responden Karakteristik Responden N (%) Umur 15-24 tahun 33 30 25-34 tahun 55 50 35-44tahun 18 16,4 45-54 tahun 4 3,6 Pekerjaan IRT 58 52,7 Petani 5 4,5 Pedagang 22 20 Swasta 17 15,5 PNS 6 5,5 Lain-lain 2 1,8 Pengetahuan Tinggi 110 100 Sedang 0 0 Kurang 0 0 Sikap Baik 110 100 Kurang 0 0
Dari  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden berumur 25-34 tahun yaitu  sebanyak  55  responden  (50%),  dan sebagian  besar  responden  menjadi  ibu  rumah tangga  sebanyak  58  responden  (52,7%). Seluruh responden memiliki pengetahuan tinggi sebanyak 110 responden (100%) dan sikap baik sebanyak  110  responden  (100%).  Dari  hasil penelitian  didapatkan  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif sebagai berikut pada tabel 2.
Tabel 2 . Perilaku Pemberian ASI Esklusif
Perilaku Pemberian ASI Eksklusif N (%) Memberikan 54 49,1 Tidak Memberikan 56 50,9
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  memberikan  susu  formula  pada anaknya  sebelum  usia  6  bulan,  yaitu  sebanyak 54  responden  (49,1%),  sedangkan  yang memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  56 responden (50,9%).

## Hubungan  Umur  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  dari  110  responden menunjukkan bahwa mayoritas umur responden antara  25-34  tahun  sebanyak  55  orang  (50%). Pada  responden  yang  berumur  25-34  tahun sebanyak  31  orang  memberikan  ASI  Eksklusif (56,4%)  dan  24  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  (43,6%).  Pada  responden  yang berumur  15-24  tahun  sebanyak  14  orang memberikan  ASI  Eksklusif  (42,4%)  dan  19 orang  yang  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif (57,6%).  Pada  responden  yang  berumur  35-44 tahun  sebanyak  8  orang  memberikan  ASI Eksklusif    (44,4%)  dan  10  orang  tidak memberikan  ASI  Eksklusif    (9%).  Pada responden yang berumur 45-54 tahun sebanyak 1 orang memberikan ASI Eksklusif  (1%) dan 2 orang tidak memberikan ASI Eksklusif  (2%).

## Hubungan  Pekerjaan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  dari  110  responden menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  tidak bekerja  atau  menjadi  ibu  rumah  tangga.  Pada ibu rumah tangga sebanyak 33 orang memberikan  ASI  Ekskulsif  (56,9%)  dan  25 orang tidak memberikan ASI Eksklusif (43,1%). Pada pekerja petani sebanyak 2 orang memberikan  ASI  Eksklusif  (40%)  dan  3  orang tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  (60%).  Pada pekerja  wiraswasta  atau pedagang  sebanyak  10 orang  memberikan  ASI  Eksklusif  (45,5%)  dan 12  orang  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif (54,5%). Pada pekerja swasta sebanyak 7 orang memberikan  ASI  Eksklusif  (41,2%)  dan  10 orang tidak memberikan ASI Eksklusif (58,8%).  Pada  pekerja  PNS  sebanyak  3  orang memberikan  ASI  Eksklusif  (33,3%).  Pada pekerja  lain-lain  seperti  perangkat  desa  tidak ada  orang  yang  memberikan  ASI  Eksklusif (0%)  dan  2  orang  memberikan  ASI  Eksklusif (100%).

## Hubungan  Pengetahuan  terhadap  Pemberian ASI Eksklusi
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa responden yang mempunyai pengetahuan tinggi
dan  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  54 orang (51%) dan responden dengan pengetahuan  tinggi  tetapi  tidak  memberikan ASI  Eksklusif  sebanyak  56  orang  (49%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan chi square antara  variabel  pengetahuan  dengan variabel  pemberian  ASI  eksklusif  diperoleh nilai p  value 0,156  (>0,05),  yang  artinya  tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif.
Pertanyaan  pengetahuan  yang  diberikan kepada  responden  yaitu  mengenai    1000  hari pertama kelahiran, tanda-tanda semasa kehamilan,  penggunaan  tablet  (Fe),  menyusui bayi,    inisiasi  menyusu  dini,  berapa  lama pemberian  asi  eksklusif,  manfaat  asi  eksklusif, penyimpanan  asi  yang  benar,  mengenai  MP- Asi, dan imunisasi.

## Hubungan  Sikap  terhadap  Pemberian  ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa responden  yang  mempunyai  sikap  baik  dan memberikan ASI Eksklusif  sebanyak 54 orang (51%)  dan  responden  dengan  sikap  baik  tetapi tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  56 orang  (49%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan chi square antara variabel sikap dengan variabel  pemberian  ASI  eksklusif  diperoleh nilai p  value 0,101  (>0,05),  yang  artinya  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  ibu dengan pemberian ASI eksklusif.
Sikap  adalah  respon  tertutup  baik  positif atau negatif yang dimiliki oleh seseorang untuk melakukan  suatu  perilaku.  Sikap  pemberian ASI  Eksklusif  merupakan  keyakinan  individu bahwa bahwa memberikan ASI Eksklusif dapat memberikan  dampak  positif  bagi  kesehatan individu tersebut dan anaknya.
Pernyataan mengenai sikap dinilai dengan  pilihan  jawaban  sangat  tidak  setuju sampai  dengan  sangat  setuju  dengan  10 item pertanyaan  mengenai  ASI  Ekslusif,  Insisiasi menyusu dini, imunisasi, dan kembang tumbuh anak.

## Pembahasan
ASI  Eksklusif  adalah  memberikan  hanya ASI  saja  tanpa  memberikan  makanan  dan minuman  lain  kepada  bayi  sejak  lahir  sampai berumur  6  bulan,  kecuali  obat  dan  vitamin (WHO,  2011).  Menurut  Peraturan  Pemerintah Republik Indonesia No 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif  dalam BAB
III  pasal  6  disebutkan  bahwa  setiap  ibu  yang melahirkan  harus  memberikan  ASI  Eksklusif kepada bayi yang dilahirkannya.
Namun hal ini tidak dilakukan oleh ibu di Kelurahan  Sraturejo,  menurut  hasil  penelitian mayoritas responden memberikan susu formula pada  anaknya  sebelum  usia  6  bulan,  yaitu sebesar  56  responden  (50,9%),  dibandingkan memberi  ASI  eksklusif  sebesar  54  respoden (49,1%).
Penelitian  dilaksanakan  di  Kelurahan Sraturejo,
Kecamatan Baureno, Kota
Bojonegoro. Berdasarkan hasil penelitian diketahui mayoritas responden yang memberikan  ASI  Eksklusif  berumur  25-34 tahun  sebanyak  31  orang  (56,4%)  memberikan ASI  Eksklusif.  Umur  merupakan  salah  satu background  factor yang  berpengaruh  pada pemberian  ASI  Eksklusif.  Setiap  kelompok umur  akan  memiliki  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan  yang  berbeda  dalam  pemberian  ASI Eksklusif. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  berada  pada  usia reproduksi sehat (Septyani, 2017).
Menurut  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  mayoritas  responden  yang  memberikan ASI Eksklusif adalah ibu tidak bekerja atau ibu rumah  tangga,  yaitu  sebanyak  33  orang memberikan  ASI  Ekskulsif  (56,9%).  Hal  ini dapat  dikatakan  bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja memiliki  waktu  luang  untuk  memberikan  ASI Eksklusif pada bayinya.
Hasil penelitian menujukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI eksklusif.  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh melalui  mata  dan  telinga  (notoat,odjo,  2003). Diharapkan  pengetahuan  yang  baik  akan berpengaruh pada sikap dan perilaku yang baik, khususnya  dalam  pemberian  ASI  eksklusif. Namun dalam penelitian terdapat  54 responden (49,1%)  dengan  pengetahuan  baik  yang memberikan  ASI  Eksklusif,  dan  56  responden (50,9%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik tetapi  tidak  memberikan  ASI  eksklusif.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  di Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota Manado yang menunjukkan tidak ada hubungan antara pengetahuan responden dengan pemberian  ASI  ekslusif  (p  =  0,185)  (Mabud et
al. ,  2014).  Namun,  berbeda  dengan  penelitian lain yang menyatakan hasil hubungan pengetahuan  dan  perilaku  yaitu  p  =  0,05  yang berarti terdapat hubungan pengetahuan responden  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif (Setyorini, 2017).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahawa tidak  terdapat  hubungan  yang  bermaka  antara sikap ibu dengan pemberian ASI eksklusif (p = 0,101).  Sikap  merupakan  respon  tertutup  yang dihasilakn oleh individu terhadap stimulus yang diterimanya dengan melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan untuk setuju atau tidak setuju terhadap suatu perilaku (Notoatmodjo,  2010).  Menrut  teori  apabila sikap  seseorang  baik  maka  akan  berpengaruh pada  perilaku seseorang tersebut (Ajzen, 2005). Namun dalam penelitian terdapat 56 responden (50,9%)  memiliki  sikap  yang  baik  tetapi  tidak memberikan  ASI  eksklusif,  sedangkan  hanya 54 responden (49,1%) yang memiliki sikap baik yang memberikan ASI Eksklusif. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Yulianah  dkk  (2013)  di Wilayah Kerja Puskesmas Bonto Cani Kabupaten  Bone  yang  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara sikap  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  (p  = 0,154).  Namun,  penelitian  lain  menghasilkan bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara sikap  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. Semakin  positif  sikap  ibu,  semakin  besar peluang ibu memberikan ASI eksklusif (Abdullah, 2013).
Perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif  dapat dilihat  juga    berdasarakan  hasil  metode  USG dengan  melibatkan  beberapa  perangkat  Desa Sraturejo,  Kecamatan  Baureno,  Kabupaten Bojonegoro. Penentuan prioritas masalah dengan metode USG diawali dengan penjelasan mengenai beberapa masalah yang telah ditentukan dari hasil kuisioner. Setelah diberikan  penjelasan,  perangkat  desa  diminta untuk  memberikan  tanggapan  pada  masing- masing  perbandingan  masalah.  Didapatkan urutan  pertama  prioritas  masalah  kesehatan  di Desa  Sraturejo  adalah  kurangnya  pemberian ASI Eksklusif.
Kemudian  dilakukan  metaplan  untuk melihat  penyebab  masalah  yang  dihadiri  12 kader    yang  membahas  mengenai  penyebab kurangnya  pemberian  ASI  eksklusif  dan alternatif  solusi  untuk  memberikan  ASI
Eksklusif.  Hasil  dari  metaplan  didapatkan bahwa  kurangnya  pemberian  ASI  eksklusif pada bayi karena ASI ibu yang tidak keluar  dan karena  ibu  bekerja.      Ditemukan  hasil  juga bahwa  responden  telah  menyadari  pentingnya ASI  eksklusif  pada  anak,  namun  masih  belum mengetahui  solusi  terbaik  untuk  mengatasi kurangnya angka pemberian ASI eksklusif pada anak.
Terdapat penentuan akar penyebab masalah dengan menggunakan diagram fishbone pada  masalah  kurangnya  pemberian ASI  Eksklusif.  Hasil  yang  didapatkan  dibagi menjadi 6 bagian. Menurut faktor informasi, hal yang  membuat  ibu  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  adalah  informasi  yang  diberikan petugas  kesehatan  stagnan  dan  kurang  menarik dalam penyampaian informasi mengenai pentingnya  ASI  Eksklusif.  Menurut  faktor metode, kurangnya informasi mengenai pemberian  ASI  Eksklusif  disebabkan  karena media  yang  kurang  menarik  yang  dikarenakan dana yang kurang mencukupi.
Menurut  faktor  ekonomi,  hal  yang membuat  ibu  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif adalah  ibu  bekerja  untuk  membantu  suami  dan menambah  penghasilan  keluarga.  Menurut faktor  lingkungan,  tidak  ada  ruang  laktasi  di tempat  kerja  karena  tidak  ada  kebijakan  di tempat  kerja,  dan  ibu  tidak  mendukung pemberian  Asi  Eksklusif  karena  ada  pengaruh tetangga dan adanya persepsi ibu mengenai bayi gemuk itu sehat dengan susu formula.
Menurut  faktor  individu/ibu,  hal  yang membuat  ibu  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif adalah  menjaga  tubuh  karena  takut  payudara kendor,  dan  kurang  kesadaran  sehingga  tidak ada  tindakan  nyata.  Menurut  faktor  kesehatan, ASI  ibu  tidak  keluar  karena  ibu  kurang mengonsumsi  makanan  bergizi  dan  ibu  tidak melatih dan  membersihkan  payudara  saat  masa kehamilan.
Berdasarkan  hasil  analisis  SWOT,  Desa Sraturejo berada pada kuadran S-T. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  dengan  analisis strength posture dengan  angka  0,56  menunjukkan  nilai strength lebih tinggi dibandingkan dengan nilai weakness .
Nilai strength pada  hal  ini  adalah  akses ke  Puskesmas  mudah  dan  dekat  (±2  Km), memiliki  posyandu  balita  dan  lansia,  memiliki Ponkesdes,    memiliki  jumlah  kader  yang memadai  untuk  mendukung  program  KIA/KB, adanya kerja sama yang baik antara para kader dan  sejumlah  tenaga  kesehatan,  serta  dengan
perangkat  warga  Desa  Sraturejo,  adanya pemantauan  secara  berkala  dari  para  kader ataupun tenaga kesehatan, memiliki posyandu/akses sarana prasarana yang mendukung kegiatan KIA/KB, memiliki tenaga ahli  kesehatan  di  bidang  KIA/KB,  dan penyuluhan serta sosialisasi mengenai P2 sudah berjalan setiap bulan.
Sedangkan pada hasil analisis competitive posture menunjukkan  nilai opportunity lebih tinggi  dibandingkan  dengan  nilai threath .  Nilai opportunity pada  hal  ini  adalah  masyarakat cukup aktif dalam keikutsertaan pada Posyandu,  adanya  anggaran  dana  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Bojonegoro  pada  setiap program,  adanya  balai  yang  dapat  digunakan sebagai tempat pelaksanaan program Posyandu, mudahnya koordinasi dengan tokoh masyarakat sehingga lebih mudah dalam kerja sama terkait program  KIA/KB,  banyaknya  aktivitas  warga sehingga dapat disampai materi terkait KIA/KB pada  pengajian,  PKK,  ataupun  perkumpulan dari kepala keluarga, dan masyarkat aktif dalam setiap  kegiatan  yang  diselenggarakan  oleh dasawisma/RT/RW.  Dapat  dikatakan  bahwa Desa  Sraturejo  memiliki  potensi  untuk  dapat merubah  kebiasaan  warganya,  akan  tetapi terdapat  ancaman  yaitu  masyarakat  Desa Sraturejo yang susah untuk menerapkan.
Melihat  variabel  yang  terdapat  pada pemberian ASI Eksklusif, dan melihat langkah- langkah  yang  dilakukan  untuk  menentukan faktor yang menyebabkan ibu tidak memberikan ASI Eksklusif, terdapat hasil yang dapat  disimpulkan.  Dapat  diketahui  bahwa  di Desa  Sraturejo,  faktor  pengetahuan  dan  sikap bukan menjadi penyebab ibu tidak memberikan ASI  Eksklusif.  Melainkan  petugas  kesehatan yang  kurang  memberikan  informasi  meskipun pengetahuan  ibu  sudah  baik,  ibu  yang  bekerja, ibu  yang  menjaga  kondisi  tubuh  agar  tetap ideal,  dan  ASI  ibu  yang  tidak  keluar.  Dari  4 faktor tersebut, faktor yang paling mempengaruhi  adalah  ibu  yang  bekerja. Seharusnya ibu bekerja tidak memutus kemungkinan untuk memberikan ASI Eksklusif pada  bayinya,  karena  ibu  edapat  melakukan perah  ASI  sebelum  berangkat  bekerja  dan  di letakkan dalam botol kaca. Kemudian dimasukkan  ke  lemari  pendingin  (Mufdlilah, 2017).  Diharuskan  juga  setiap  tempat  kerja menyediakan fasilitas menyusui di tempat kerja atau ruang laktasi sesuai dengan Permenkes No 15  Tahun  2013  pasal  6  yang  menyebutkan bahwa  setiap  pengurus  tempat  kerja  harus
memberikan kesempatan bagi ibu bekerja untuk menyusui  atau  memerah  ASI  pada  waktu  kerja di tempat kerja, dan dengan adanya penyediaan ruang ASI sesuai standar.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Karakteristik  responden  sebagian  besar berumur  24-34  (50%),  sebagian  besar  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  (56,9%),  seluruh reponden  memiliki  pengetahuan  baik  (100%), dan  seluruh  responden  memiliki  sikap  baik (100%). Tidak ada hubunga antara pengetahuan dengan  perilaku,  dan  sikap  dengan  perilaku. Adanya  faktor  lain  yang  didapatkan  melalui pencarian priorias masalah menggunakan teknik metaplan  dan  diagram  fishbone  sebagai penyebab  kegagalan  ibu  memberikan  ASI Eksklusif  yaitu  faktor  informasi,  metode, ekonomi,  lingkungan,  indvidu  dan  kesehatan. Faktor  yang  paling  mempengaruhi  kegagalan pemberian ASI Eksklusif adalah faktor ekonomi yaitu ibu bekerja.

## Saran
Sesuai hasil kesimpulan yang di dapatkan yaitu  ibu  bekerja  menjadi  faktor  yang  paling berpengaruh terhadap kegagalan pemberian ASI Ekskusif.  Telah  terdapat  kebijakan  yang  telah diterapkan di Indonesia mengenai ASI Eksklusif  baik  peraturan  maupun  sanksi. Diharapkan,  terdapat  ruang  laktasi  di  setiap perusahaan dan terdapat kebijakan di perusahaan  untuk  memberikan  waktu  luang untuk  ibu  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada anaknya  maupun  memompa  ASInya.  Ibu bekerja  juga  diharapkan  dapat  mempersiapkan jadwal  yang  pasti  untuk  memompa  ASI.  Hal yang dapat dilakukan yaitu dengan mempersiapkan alat pompa ASI di malam hari, kemudian  di  pagi  hari  ibu  dapat  langsung memompa ASInya dan disimpan di freezer . ASI yang  disimpan  di freezer masih  memiliki  lebih banyak antibodi dan gizi yang tepat untuk bayi dibandingkan dengan susu formula.

## DAFTAR RUJUKAN
1] Abdullah,  G.  I.,  &  Ayubi,  D.  (2013). Determinan  Perilaku  Pemberian  Air  Susu Ibu  Eksklusif  Pada  Ibu  Pekerja. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional Vol.  7, No. 7, , 298-303.
2] Ajzen, I. (2005). Attitudes, Personality, And Behavior 2nd Ed . USA: Mcgrawhill.
3] Balitbangkes.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  2012 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan Departemen
Kesehatan Republik Indonesia. 4] Mabud,  N.  H.,  Mandang,  J.,  &  Mamuaya, T. (2014). Hubungan Pengetahuan,
Pendidikan, Paritas Dengan Pemberian ASI Eksklusif  Di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan Malalayang Kota Manado . JIDAN Volume
2 Nomor 2. ( ISSN : 2339-1731 ), 51-56.
5] Mufdlilah.  (2017). Kebijakan  Pemberian Asi  Eksklusif:  Kendala  Dan  Komunikas .
Yogyakarta: Nuha Medika
6] Notoatmodjo,  S.  (2003) Ilmu  Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar , Jakarta: Rineka Cipta. Jakarta.
7] Notoatmodjo,
S. (2010) Promosi Kesehatan,  Teori  &  Aplikasi,  ed.  revisi 2010 , Jakarta: Rineka Cipta. Jakarta.
8] Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Putra.
9] Profil Kesehatan Republik Indonesia
Tahun  2013 .  (2014).  Jakarta  :  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
10] Purwanti,  H.  S.  (2012). Konsep  Penerapan ASI  Eksklusif  :  Buku  Saku  Bidan .  Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
11] Roesli,  U.  (2008). Panduan  Inisiasi Menyusui Dini . Jakarta: Pustaka Bunda.
12] Septyani,  H.,  Budi,  A.,  &  Karbito.  (2017). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemberian ASI Eksklusif Oleh Ibu Menyusui  yang  Bekerja  Sebagai  Tenaga Kesehatan. Jurnal Ilmu  Kesehatan Volume 2 Nomor 2. (ISSN : 2502-4825), 160-174.
13] Setyorini,  R.  N.,  Widjanarko,  B.,  & Sugihantono,  A.  (2017 ). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Perilaku  Pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Pegandan Kota Semarang . Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Volume  5, Nomor 3 (Issn: 2356-3346) , 620-628.
14] World  Health  Organization  [WHO].  2011. Breastfeeding counseling: A training course. UNICEF
15] Windari,  E.  N.,  Dewi,  A.  K.,  &  Siswanto. (2017). Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan Terhadap Pemberian Asi Eksklusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Sisir Kelurahan Sisir Kota Batu. Journal of Issues In Midwifery Vol 1, No 2, 19-24.