Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5109

## PENERAPAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN MELALUI PENILAIAN RESIKO JATUH YANG TERINTEGRASI DENGAN REKAM MEDIK ELEKTRONIK
Lilyance Djarang 1 , Rr Tutik Sri Hariyati 2
Universitas Indonesia 1,2 dlilyance@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membahas  tentang  cara  yang  digunakan  untuk  menerapkan standar  keselamatan  pasien  melalui  penilaian  resiko  jatuh  di  rumah  sakit  yang  terintegrasi dengan  rekam  medis  elektronik,  yang  didapatkan  dari  beberapa  jurnal  penelitian.  Metode yang  digunakan  adalah  Tinjauan  Literatur,  yang  bersumber  dari  penelusuran  jurnal,  pada online  database antara  lain Pubmed,  ProQuest,  Clinical  Key  Nursing,  Science. Hasil penelitian  menunjukkan  penggunaan  teknologi  untuk  mencegah  kejadian  jatuh  pada  pasien pada  umumnya  menunjukkan  hasil  yang  positif,    yang  sangat  bermanfaat  baik  terhadap pasien  maupun  peningkatan  mutu  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit.  Simpulan,  perlu adanya  pengembangan  lebih  lanjut  terhadap  cara  mencegah  jatuh  pada  pasien  di  Rumah Sakit, sehingga dapat menunjukkan hasil yang lebih baik lagi.
Kata Kunci : Asesmen, Keselamatan Pasien, Keperawatan, Rekam Medis Elektronik, Resiko Jatuh

## ABSTRACT
This  research  aims  to  discuss  the  methods  used  to  implement  patient  safety  standards  by assessing the fall risk in hospitals integrated with electronic medical records obtained from several research journals. The technique used is a literature review from journal searches in online  databases,  including  Pubmed,  ProQuest,  Clinical  Key  Nursing,  and  Science.  The research  results  show  that  using  technology  to  prevent  patient  falls  generally  indicates positive  results,  which  are  very  beneficial  for  patients  and  improve  the  quality  of  patient safety in hospitals. In conclusion, ways to prevent falls in hospital patients need to be further developed so that they can show better results.
Keywords: Assessment, Patient Safety, Nursing, Electronic Medical Records, Fall Risk

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  ( patient  savety )  adalah  komponen  utama  dalam  pelayanan kesehatan  di  Indonesia  secara  khusus  bahkan  secara  global  di  seluruh  dunia.  Hal  ini berhubungan  dengan  bagaimana  Rumah  Sakit  dan  para  Profesional  Pemberi  Asuhan (PPA)  memberikan  dan  membuat  bentuk  pelayanan  kepada  pasien  lebih  aman  melalui sebuah  sistem.  Sistem  tersebut  salah  satunya  adalah  penilaian  resiko.  Keselamatan pasien merupakan sepenuhnya tanggung jawab dari tenaga kesehatan termasuk perawat, untuk  memberikan  pelayanan  Asuhan  Keperawatan  yang  bermutu  dan  tidak menimbulkan cedera pada pasien (Sari et al., 2022; Amri, 2021; Baihaqi & Etlidawati,
2020).
Keselamatan  pasien  ( patient  savety )  adalah  suatu  pola  atau  teknik  yang diaplikasikan di Rumah Sakit dimana dalam pelaksanaannya Asuhan yang diterima oleh pasien  dalam  bentuk  yang  lebih  menjamin  keamanan  pasien  selama  dalam  perawatan. Pola  atau  sistem  tersebut  terdiri  dari  penilaian  resiko,  mengenali  dan  mengelola  hal yang  berkaitan  dengan  resiko  pasien,  membuat  laporan  setiap  kejadian  yang  berkaitan dengan keselamatan pasien serta menguraikan dan melakukan telaah dari setiap insiden (Jung et al., 2022; Mlaver et al., 2017).
Kejadian  jatuh  termasuk  dalam  kategori  kejadian  tidak  diharapkan  (KTD)  yang dialami  pasien  ketika  di  Rawat  di  Rumah  Sakit.  Kejadian  jatuh  dapat  mengakibatkan cedera,  kecacatan  dan  bahkan  kematian  kepada  pasien,  selain  itu  juga  dapat memperpanjang  masa  rawat  serta  dapat  meningkatkan  biaya  ( Unit  Cost). Di  Amerika Serikat  kejadian  jatuh  pada  pasien  terjadi  3,3-  11,5  kejadian  per  1000  hari  rawat  inap. Sedangkan  di  Korea,  kejadian  jatuh  adalah  yang  paling  banyak  dilaporkan  selama  5 tahun terakhir, yaitu 45% atau lebih, dimana lebih dari dua per tiganya mengakibatkan cedera  ringan  hingga  serius.  Di  Indonesia  sendiri,  data  yang  menunjukkan  kejadian pasien  jatuh (Fall  Incident )  yang  didapatkan  dari  hasil  kongres  ke  XII  PERSI  pada tahun  2012,  bahwa  kejadian  jatuh  pada  pasien  berada  pada  posisi  tiga  besar  kejadian yang  berhubungan  dengan  pengobatan  dan  perawatan  pasien  di  Rumah  Sakit,  serta peringkat  kedua  setelah  kejadian  Medine  Error  atau  kejadian  yang  dilakukan  oleh tenaga kesehatan yang dapat menyebabkan kerugian kepada pasien, misalnya pelayanan pengobatan  pasien.  Dari  sini  dapat  dilaporkan  bahwa  ada  43  kejadian  atau  dengan persentese  14  %  peristiwa  jatuh  pasien  yang  terjadi  di  Rumah  Sakit  di  Indonesia. Insiden  jatuh  ini  termasuk  pada  orang  dengan  usia  lanjut,  dimana  diperkirakan  30% pada golongan ini mengalami insiden jatuh setiap tahunnya.
Kejadian jatuh pada pasien yang di rawat dapat diminimalisir hingga 50 % dengan pencegahan  dan  penatalaksanaan  secara  dini  sebelum  terjadi,  namun  hal  ini  sangat tergantung  oleh  skrining  yang  akurat  dan  juga  dengan  cara  identifikasi  pasien  dengan resiko  mengalami  kejadian  jatuh  di  Rumah  Sakit.  Selain  itu  juga  sangat  dibutuhkan keterlibatan  pasien  dan  keluarganya  untuk  dapat  memberikan  informasi  yang  akurat terkait  keadaanya  saat  dirawat.  Deteksi  dini  terhadap  pencegahan  jatuh  menjadi  salah satu  perhatian  penting  dalam  pelayanan  kesehatan,  termasuk  bagaimana  melakukan deteksi  dini,  karenanya  sangat  penting  untuk  Rumah  Sakit  sebagai  penyedia  layanan kesehatan  untuk  dapat  membangun  sistem  pencegahan  ini  dengan  baik  (Jacobsohn  et al.,  2022;  Lucero  et  al.,  2019).  Dalam  praktiknya,  penilaian  dan  pencegahan  kejadian jatuh  dilakukan  melalui  wawancara  dan  kuesioner  pasien,  buku,  dan  tes  sederhana, tetapi  cara  ini  masih  memiliki  kelemahan  sehingga  belum  sepenuhnya  efektif  sebagai tindakan preventif.
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menggunakan teknologi digital, dan hal ini  semakin  dikembangkan  dengan  mempertimbangkan  adanya  pandemi  COVID-19 yang terjadi (Hamm et al., 2016). Pendekatan inovatif dengan teknologi digital dianggap perlu  untuk  dimanfaatkan  melalui  aplikasi-aplikasi  kesehatan  baik  yang  berbasis smartphone ,  peralatan  yang  dapat  dipakai  di  tubuh  pasien,  perangkat  lunak  yang dipasang  pada  komputer,  dan  sistem  yang  terintegrasi  dengan  rekam  medik  elektronik pasien,  yang  kemudian  menghasilkan  penemuan  dengan  tingkat  keberhasilan  yang bervariasi  antara  satu  dengan  yang  lainnya  (Churtis  et  al.,  2021;  Shiner  et  al.,  2020). Artikel  ini  bertujuan  untuk  membahas  tentang  assesmen  resiko  jatuh  yang  dimasukan dalam  sistem  rekam  medis  elektronik  yang  ada  di  Rumah  sakit  yang  bertujuan  dalam
pencegahan  kejadian  jatuh  pada  pasien  yang  dirawat,  sehingga  dapat  memberikan gambaran  tentang  perkembangan  yang  telah  dilakukan,  sehingga  dapat  menjadi  dasar untuk dijadikan bahan penelitian yang dapat diterapkan di Indonesia.
Pada  tahun  2022  ini  pemerintah  telah  mewajibkan  penggunaan  rekam  medis elektronik di pelayanan kesehatan termasuk Rumah Sakit, yang  diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2022. Dalam peraturan Menteri Kesehatan  ini  dikatakan  bahwa  yang  dimaksud  dengan  rekam  medis  elektronik  adalah rekam medis atau catatan medik pasien yang dibuat berdasarkan sistem elektronik yang digunakan  untuk  pelaksanaan  proses  pencatatan  selama  penyelenggaraan  perawatan pasien  di  sarana  dan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  Indonesia. Pengaplikasian  rekam  medis  elektronik  pada  lembaga  pelayanan  kesehatan  seperti Rumah  Sakit  tidak  berdiri  sebagai  sistem  tersendiri  tetapi  juga  terhubung  dengan  sub sistem yang lain yang ada di Rumah Sakit, di mana hal ini berlaku selama proses mulai dari pasien masuk sampai dengan dikeluarkan dari Rumah Sakit, ataupun dirujuk karena kondisi kesehatannya.
Seiring  dengan  perkembangan    era  digital  di  Indonesia,  termasuk  dalam penggunaan  Rekam  Medis  Elektronik,  maka  jika  dikaitkan  dengan  Mutu  keselamatan pasien,  seharusnya  pelayanan  kesehatan  akan  semakin  baik  secara  kualitas.  Perawat sebagai  salah  tenaga  kesehatan  yang  memiliki  waktu  kerja  terbanyak  dalam hubungannya  dengan  perawatan  pasien  di  Rumah  Sakit,  juga  harus  mampu  untuk mengikuti perkembangan di era digital ini, khususnya terkait penggunaan Rekam Medis Elektronik,  dimana  perawat  akan  mendokumentasikan  setiap  tindakan  atau  asuhan keperawatan,  termasuk  Asesmen  yang  dilakukan  kepada  pasien.  Dalam  beberapa penelitian, penilaian resiko jatuh telah diintegrasikan dengan Rekam Medis Elektronik, dimana penerapan ini dapat memberikan hasil yang cukup memuskan dalam penurunan angka kejadian pasien jatuh di Rumah Sakit. Sehingga  melalui studi literatur ini penulis ingin  membahas  mengenai  penerapan  sasaran  keselamatan  pasien  melalui  penilaian resiko jatuh yang terintergasi dengan Rekam Medis Elektronik.

## METODE PENELITIAN
Penulis memfokuskan penggunaan metode tinjauan literatur dalam penelitian ini, dimana  tinjauan  literatur  adalah  metode  penelitian  dengan  tujuan  untuk  membahas perkembangan  suatu  topik  serta  mengidentifikasi  teori  ataupun  artikel  dengan  topik yang sama atau relevan. Pencarian jurnal dengan menggunakan kata kunci Patient Fall Risk  and  Electronic  Medical  Record pada  beberapa online  database seperti Pubmed, ProQuest,  Clinical  Key  Nursing,  Science ,  dimana  penulis  membahas  mengenai  desain penelitian yang digunakan, hasil yang diperoleh, serta pembahasan dari masing-masing jurnal.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Perbandingan Hasil penelitian Penilaian Resiko Jatuh Berbasis ELECTRONIC Medical Record Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Jacobsohn, G. C., Leaf, M., Liao, F., Maru, A. P., Engstrom, C. J., Salwei, M. E., Pankratz, G. T., Eastman, A., CDS design and implementation CDS dapat menimbulkan peringatan untuk merekomendasikan pasien resiko jatuh mendapatkan
Carayon, P., Wiegmann, D. A., Galang, J. S., Smith, M. A., Shah, M. N., & Patterson, B. W. (2022). Collaborative,Design, Implementation Of A Clinical Decision Support System For Automated Fall-Risk
Identification And Referrals In Emergency Departments tintervensi yang sesuai.
Jung, H., Park, H. A., & Hwang, H. (2020).
Improving and Prediction of Fall Risk Using Electronic Health Record Data With Various Types and Sources at Multiple Times. Case Study Resiko jatuh dapat diprediksi dengan mengintegrasikan data EHR.
Shiner, B., Neily, J., Mills, P.
D., & Watts, B. V. (2020). Identification Inpatient Falls Using Automated Review of Text-Based Medical Records Mix Method Resiko Jatuh dapat diidentifikasi dengan Automated NLP
Jung, H., Park, H. A., & Lee,
H. Y. (2022). Comparisons Fall Prevention Activities Using The Electroni Nursing Records Case Control Study Menganalisis pola dan variasi praktik keperawatan untuk pencegahan jatuh menurut standar penilaian risiko jatuh. Lucero, R. J., Lindberg, D. S.,
Fehlberg, E. A., Bjarnadottir, R. I., Li, Y., Cimiotti, J. P., Crane, M., & Prosperi, M. (2019). A Data Driven And Practice- Based Approach To Identify
Risk Factors Associated With Hospital-Acquired Falls: Applying Manual, Semi  And Fully Automated Methods Case Control Study Sistim elektronik yang membantu perawat untuk mengevaluasi resiko jatuh dengan tepat.
Hamm, J., Money, A. G., Atwal, A., & Paraskevopoulos, I. (2016).
Fall Prevention Intervention Technologies: A Conceptual Framework And Survey Of The State Mix Method Model teknologi pencegahan jatuh mengintegrasikan informasi yang diproleh dalam mencegah kejadian jatuh.
Toyabe S. (2012).
Detecting Inpatient Falls By Using Natural Language Processing Of Electronic Medical Records System Experimental Study Penggunaan bahasa lokal dalam sistem pencegahan jatuh dapat mendeteksi jatuh dalam waktu yang lebih singkat daripada sistem pelaporan kejadian
Mlaver, E., Schnipper, J. L., Boxer, R. B., Breuer, D. J.,
Gershanik, E. F., Dykes, P. C., Massaro, A. F., Benneyan, J., Bates, D. W., & Lehmann, L. S.
(2017).
Experimental Study Penggunaan Dasbord keselamatan pasien dapat menutunkan resiko pasien jatuh.
User Centered Collaborative Design and Development of an Inpatient Safety Dashboard Shim, S., Yu, J. Y., Jekal, S., Song, Y. J., Moon, K. T., Lee, J. H., Yeom, K. M., Park, S. H., Cho, I. S., Song, M. R., Heo, S., & Hong, J. H. (2022). Development and Validation of
Interpretable Machine Learning Models for Inpatient Fall Events and Electronic Medical Record Integration Retrospective Study Impretable Machine Learning yang terintegrasi dengan EMR dapat menginterpretasikan data untuk mencegah kejadian jatuh pada pasien.
Scott, R. A., Oman, K. S., Flarity, K., & Comer, J. L. (2018).
Above, Beyond, And Over The Side Rails: Evaluating The New Memorial Emergency Department Fall Risk Assessment Tool Descriptive Prospective Penilaian Resiko jatuh MEDFRAT membantu perawat untuk mengidentifikasi resiko jatuh sehingga ditunjukan dengan menurunnya angka kejadian jatuh pada pasien.
Dari  uraian  di  atas  dapat  terlihat  bahwa  ada  beberapa  penelitian  yang dilakukan  untuk  menilai  resiko  jatuh  dengan  mengintegrasikannya  pada  Catatan Medik  Elektronik  ( EMR). Dari  pembahasan  semua  jurnal,  menunjukkan  bahwa semua  penelitian  yang  di  lakukan  dan  di  uji  coba  untuk  diterapkan  maka menunjukan hasil dapat menurunkan angka kejadian pasien jatuh selama perawatan di Rumah Sakit.

## PEMBAHASAN
Pencegahan  jatuh  yang  kemungkinan  akan  terjadi  pada  pasien  dalam  rentang waktu saat dalam proses dirawat di Rumah Sakit, merupakan salah satu hal prioritas demi tercapainya pelayanan kesehatan yang bermutu, dimana salah satu indikatornya adalah  terjaminnya  keselamatan  pasien  selama  memperoleh  semua  bentuk  layanan kesehatan  di  Rumah  Sakit  (Scott  et  al.,  2018).  Keselamatan  pasien  sangat  erat kaitannya  dengan  menghindari,  mencegah  sebelum  terjadi,  serta  bagaiman  upaya untuk memperbaiki dampak dari kejadian jatuh tersebut. Keselamatan pasi en selama menjalani perawatan di Rumah Sakit  memiliki hubungan dengan bentuk pelayanan yang  diberikan  kepada  pasien,  apakah  berkualitas  atau  tidak,  karena  keselamatan pasien memberikan gambaran tentang kualitas pelayanan di Rumah Sakit itu sendiri, yang merupakan institusi kesehatan di Indonesia (Shim et al., 2022; Galleryzki et al., 2021; Al-Mugheed & Bayraktar, 2020). National Patient Savety Foundation (2000) mencatat  bahwa  kegiatan  untuk  meningkatkan  pengelolaan  mutu  tidak  hanya difokuskan pada masalah keselamatan pasien saja.
Di  Bidang Keperawatan sendiri, kualitas pelayanan keperawatan juga menjadi fokus  yang  sangat  penting  dalam  pemberian  Asuhan  Keperawatan.  Banyak penelitian  yang  coba  dikembangkan    untuk  mengidentifikasi  kekurangan,  keadaan dan  tindakan  yang  kurang  lengkap  dan  insiden  yang  terjadi  dalam  pelayanan keperawatan  ( Australian  Commision  on  Safety  and  Quality  in  Health  Care ,  2010), dimana  Australia  sendiri  merupakan  pelopor  dalam  pelaporan  kejadian  yang berkaitan  dengan  insiden  keselamatan  pasien  melalui  Badan  Ancaman  t erhadap
Keselamatan  pasien  Australia  ( TAPS), yang  telah  melakukan  telaah  mengenai insiden keselamatan pasien yang paling lengkap di seluruh dunia.
Dengan  meningkatnya  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  maka  diharapkan akan  berdampak  pada  peningkatan  kepercayaan  masyarakat  terhadap  institusi pelayanan  kesehatan  termasuk  Rumah  Sakit.  namun  tidak  dapat  dipungkiri  bahwa seiring  dengan  berkembangnya  upaya  –  upaya  yang  dilakukan  berkaitan  dengan peningkatan  mutu  keselamatan  pasien,  masih  saja  tidak  dapat  dihindari  dengan terjadinya insiden  yang  berkaitan dengan keselamatan pasien, salah satunya insiden pasien  jatuh,  yang  digolongkan  dalam  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  (Jung  et al.,  2020;  Nur  &  Santoso,  2018).  Oleh  sebab  itu  hal  ini  menjadi  perhatian  bagi seluruh elemen kesehatan untuk terus mengupayakan langkah-langkah kongrit untuk terus  meminimalisir  terjadinya  kejadian  jatuh  pada  pasien,  terutama  pasien  yang  di rawat  di  fasilitas  –fasilitas  kesehatan.  Pada  tahun  2006, Australian  Commision  on Savety and Quality in Healthcare (ACSQH) telah memulai tinjauan terhadap standar keselamatan,  lalu  mengusulkan  standar  penilaian  keselamatan  pasien,  dan  terdapat lima  topik  tambahan,  yaitu  diantaranya  terkait  dengan  keselamatan  dari  jatuh (ACSQH,2010). Salah satu langkah yang perlu di lakukan untuk mengantisipasi hal ini  adalah  dengan  melakukan  upaya  pencegahan  atau  upaya  preventiv,  dimana resiko-  resiko  yang  mengarah  pada  kejadian  jatuh  pada  pasien  dapat  diantisipasi sebelum terjadi (Indrayadi et al., 2022; Wake et al., 2021; Biresaw et al., 2020).
Perawat yang adalah bagian dari Profesional Pemberi Asuhan (PPA) di Rumah Sakit,  juga  merupakan  profesi  yang  memiliki  waktu  kontak  terbanyak  dengan pasien, dibandingkan profesi yang lain. Perawat dituntut harus memiliki kompetensi yang  baik  berkaitan  dengan  cara  menilai  resiko  jatuh  pada  pasien  yang  dilakukan perrawatan di Rumah Sakit. Kemampuan perawat untuk dapat menilai dengan akurat resiko  jatuh  pada  pasien  sangat  menentukan  untuk  meminimalkan  Kejadian  Tidak Diharapkan (KTD) pada pasien (Timur et al., 2020).

## SIMPULAN
Penilaian  terhadap  resiko  jatuh  yang  terintegrasi  dengan  Rekam  Medik Elektronik  merupakan  salah  satu  bentuk  metode  yang  cukup  efektif,  untuk  dapat digunakan  dalam  menurunkan  angka  kejadian  pasien  yang  jatuh  ketika  menjalani rawat inap di Rumah Sakit. Saat ini penggunaan Rekam Medik Elektronik sudah di gunakan pada hampir semua Rumah Sakit di Indonesia, dan mungkin hampir semua penggunaan Rekam Medik Elektronik di negara ini sudah memiliki standar penilaian terhadap resiko jatuh. Perawat  yang adalah bagian dari Profesional pemberi Asuhan yang  terlibat  langsung  dalam  melakukan  assesmen  resiko  jatuh  pada  pasien,  harus mampu  meningkatkan  terus  kompetensinya,  sehingga  dapat  melakukan asesment kepada  pasien  dengan  tepat.  Dengan  Assesment  resiko  jatuh  yang  tepat  Kejadian yang Tidak Diharapkan (KTD)  yang berkaitan dengan pasien jatuh selama di rawat di Rumah Sakit dapat dicegah.

## SARAN
Dengan  terus  di  kemkembangkannnya  Ilmu  pengetahuan  serta  teknologi, secara  khusus  ketika  menghadapi  era  industri  5.0  di  dunia  khususnya  di  Indonesia, diharapkan bahwa standar penilaian resiko jatuh akan semakin dikembangkan untuk dapat  memberikan  hasil  yang  lebih  efektif  dan  maksimal  untuk  meminimalisasi angka kejadian pasien jatuh pada waktu pasien menerima perawatan di Rumah Sakit,
yang  pada  akhirnya  tujuannya  adalah  mutu  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  juga akan semakin baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Mugheed,  K.,  &  Bayraktar,  N.  (2020).  Patient  Safety  Attitudes  Among  Critical Care  Nurses:  A  Case  Study  in  North  Cyprus. International  Journal  of  Health Planning and Management, 35 (4), 910–921. https://doi.org/10.1002/hpm.2976 Amri,  K.  (2021).  Hubungan  Status  Kepegawaian  Perawat  terhadap  Kinerja Perawat
Pelaksana Rawat Inap RSAU Dr. Esnawan Antariksa. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Penerbangan,
1 (1), 17–23. https://ejournal.akper- rspau.ac.id/index.php/JKKP/article/view/9
Baihaqi,  L.  F.,  &  Etlidawati,  E  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dengan
Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  (Patient  Safety)  di  Ruang  Rawat  Inap  Rsud Kardinah Tegal. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . https://doi.org/10.30651/jkm.v0i0.5648
Biresaw,  H.,  Asfaw,  N.,  &  Zewdu,  F.  (2020).  Knowledge  and  Attitude  of  Nurses
Towards  Patient  Safety  and  Its  Associated  Factors. International  Journal  of Africa Nursing Sciences, 100229. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100229 Curtis, K., Qian, S., Yu, P., White, J., Ruperto, K., Balzer, S., & Munroe, B. (2021). Does  Electronic  Medical  Record  Redesign  Increase  Screening  of  Risk  for Pressure  Injury,  Falls  and  Substance  Use  in  the  Emergency  Department?  An Implementation  Evaluation. Australasian  Emergency  Care , 24 (1),  20–27. https://doi.org/10.1016/j.auec.2020.04.002
Galleryzki, A. R., Hariyati, R. T. S., Afriani, T., & Rahman, L. O. (2021). Hubungan Sikap  Keselamatan  dengan  Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien  oleh Perawat di Rumah Sakit. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan,
4 (1), 11–22. https://doi.org/10.32584/jkmk.v4i1.855
Hamm, J., Money, A. G., Atwal, A., & Paraskevopoulos, I. (2016). Fall Prevention Intervention  Technologies:  A  Conceptual  Framework  and  Survey  of  the  State of the Art. Journal of Biomedical Informatics , 59 , 319–345. https://doi.org/10.1016/j.jbi.2015.12.013
Indrayadi,  I.,  Oktavia,  N.  A.,  &  Agustini,  M.  (2022).  Perawat  dan  Keselamatan Pasien:  Studi  Tinjauan  Literatur. Jurnal  Kepemimpinan  dan  Manajemen Keperawatan, 5 (1), 62–75. https://doi.org/10.32584/jkmk.v5i1.1465
Jacobsohn,  G.  C.,  Leaf,  M.,  Liao,  F.,  Maru,  A.  P.,  Engstrom,  C.  J.,  Salwei,  M.  E.,
Pankratz,  G.  T.,  Eastman,  A.,  Carayon,  P.,  Wiegmann,  D.  A.,  Galang,  J.  S., Smith,  M.  A.,  Shah,  M.  N.,  &  Patterson,  B.  W.  (2022).  Collaborative  Des ign and  Implementation  of  a  Clinical  Decision  Support  System  for  Automated Fall-Risk  Identification  and  Referrals  in  Emergency  Departments. Healthcare (Amsterdam, Netherlands) , 10 (1), 100598.
https://doi.org/10.1016/j.hjdsi.2021.100598
Jung, H., Park, H. A., & Hwang, H. (2020). Improving Prediction of Fall Risk Using Electronic  Health  Record  Data  With  Various  Types  and  Sources  at  Multiple Times. Computers, Informatics, Nursing : CIN , 38 (3), 157–164. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000561
Jung,  H.,  Park,  H.  A.,  &  Lee,  H.  Y.  (2022).  Comparisons  of  Fall  Prevention Activities  Using  Electronic  Nursing  Records:  A  Case-Control  Study. Journal of Patient Safety , 18 (3), 145–151.
https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000930
Lucero, R. J., Lindberg, D. S., Fehlberg, E. A., Bjarnadottir, R. I., Li, Y., Cimiotti, J. P.,  Crane,  M.,  &  Prosperi,  M.  (2019).  A  Data-Driven  and  Practice-Based Approach  to  Identify  Risk  Factors  Associated  with  Hospital-Acquired  Falls:
Applying  Manual  and  Semi-  and  Fully-Automated  Methods. International Journal of Medical Informatics , 122 , 63–69.
https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2018.11.006
Mlaver, E., Schnipper, J. L., Boxer, R. B., Breuer, D. J., Gershanik, E. F., Dykes, P.
C.,  Massaro,  A.  F.,  Benneyan,  J.,  Bates,  D.  W.,  &  Lehmann,  L.  S.  (2017). User-Centered  Collaborative  Design  and  Development  of  an  Inpatient  Safety Dashboard. Joint  Commission  Journal  on  Quality  and  Patient  Safety , 43 (12), 676–685. https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2017.05.010
Nur,  H.  A.,  &  Santoso,  A.  (2018).  Komunikasi  Interprofesional  dalam  Peningkatan Keselamatan  Pasien:  Systematic  Review. Jurnal  Kepemimpinan  dan Manajemen Keperawatan, 1 (1), 28–34. https://doi.org/10.32584/jkmk.v1i1.77 Sari,  A.  N.,  Setiawan,  H.,  &  Rizany,  I.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat dengan  Pelaksanaan  Patient  Safety  di  RSD  Idaman  Kota  Banjarbaru. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, 5 (1), 8–15.
https://doi.org/10.32584/jkmk.v5i1.1371
Scott, R. A., Oman, K. S., Flarity, K., & Comer, J. L. (2018). Abov e, Beyond, and Over  the  Side  Rails:  Evaluating  the  New  Memorial  Emergency  Department Fall-Risk-Assessment  Tool. Journal  of  Emergency  Nursing , 44 (5),  483–490. https://doi.org/10.1016/j.jen.2018.01.007
Shim,  S.,  Yu,  J.  Y.,  Jekal,  S.,  Song,  Y.  J.,  Moon,  K.  T.,  Lee,  J.  H.,  Yeom,  K.  M., Park,  S.  H.,  Cho,  I.  S.,  Song,  M.  R.,  Heo,  S.,  &  Hong,  J.  H.  (2022).
Development  and  Validation  of  Interpretable  Machine  Learning  Models  for Inpatient  Fall  Events  and  Electronic Medical Record  Integration. Clinical  and Experimental Emergency Medicine , 9 (4), 345–353.
https://doi.org/10.15441/ceem.22.354
Shiner, B., Neily, J., Mills, P. D., & Watts, B. V. (2020). Identification of Inpatient Falls  Using  Automated  Review  of  Text-Based  Medical  Records. Journal  of Patient Safety , 16 (3), e174–e178.
https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000275 Timur,  C.  N.,  Arso,  S.  P.,  &  Ardani,  M.  H.  (2020).  Inovasi  Pengembangan  Sistem Infomasi  untuk  Meningkatkan  Kepatuhan  Perawat  dalam  Pencegahan  Pasien Jatuh. Jurnal  Kepemimpinan  dan  Manajemen  Keperawatan,  3 (1),  37–44. https://doi.org/10.32584/jkmk.v3i1.545
Wake,  A.  D.,  Tuji,  T.  S.,  Gonfa,  B.  K.,  Waldekidan,  E.  T.,  Beshaw,  E.  D., Mohamed, M. A., & Geressu, S. T. (2021). Knowledge,  Attitude, Practice and Associated  Factors  Towards  Patient  Safety  Among  Nurses  Working  at  Asella Referral  and  Teaching  Hospital,  Ethiopia:  A  Cross-Sectional  Study. PloS One , 16 (7), e0254122. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254122