EFEKTIVITAS BERMAIN TERHADAP  STRES HOSPITALISASI PADA ANAK PRA SEKOLAH YANG SEDANG DIRAWAT DI RRI ANAK RSUD Dr. IBNU SUTOWO BATURAJA TAHUN 2012
Lisdahayati Dosen Prodi keperawatan Baturaja Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Bermain adalah aktivitas yang dapat dilakukan anak sebagai upaya stimulasi pertumbuhan dan perkembangannya dan bermain pada anak di rumah sakit menjadi media bagi anak untuk mengekspresikan perasaan, relaksasi dan distraksi perasaan yang tidak nyaman.Stress dapat didefinisikan sebagai respon adaptif dipengaruhi oleh karakteristik individual atau proses psikologis yaitu akibat dari tindakan, situasi atau kejadian eksternal yang menyebabkan tuntutan fisik atau psikologis terhadap seseorang. Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal dirumah sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai pemulanganya kembali ke rumah. Tujuan penelitian mengetahui pengaruh aktivitas bermain dan tanpa aktivitas bermain terhadap stres hospitalisasi pada anak pra sekolah di RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja Tahun 2012. Metode:  Penelitian  ini menggunakan metode penelitian quasi eksperimen design. Populasi penelitian ini adalah semua jumlah anak pra sekolah yang di rawat di RRI Anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja.Sampel yang diambil berjumlah 91 responden yang terdiri dari 30 kelompok eksperimen dan 61 kelompok control. Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Maret-Juli 2012. Variabel yang diteliti yaitu aktivitas bermain sebagai variabel Independen dan stress hospitalisasi sebagai variabel dependen. Hasil  penelitian: Berdasarkan uji statistic dengan uji T Independen didapatkan nilai p value=0,038 (p<  0,05), berarti ada pengaruh yang bermakna antara efektifitas bermain terhadap stress hospitalisasi pada anak pra sekolahKesimpulan  dan  Saran:  ada pengaruh yang bermakna antara aktifitas bermain dengan tingkat stress anak selama dihospitalisasikan. Sehingga bagi semua perawat agar dapat memberikan aktivitas bermain kepada anak selama dilakukan tindakan keperawatan untuk mengurangi tingkat stress selama dihospitalisasikan.
Key Point: Bermain, stress hospitalisasi, anak prasekolah

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang Masalah
Anak  adalah  individu  yang  mempunyai eksistensi  yang mewakili  jiwa  sendiri,  serta mempunyai hak untuk tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai dengan iramanya masing- masing yang khas. Mereka adalah individu yang utuh, yang bukan sekedar miniatur dari orang dewasa.Mereka  hidup  dalam  dunianya  yang indah, yaitu dunia bermain. (Wahyudi, 2003).
Hospitalisasi adalah suatu proses karena suatu alasan darurat atau berencana mengharuskan anak untuk tinggal dirumah sakit menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan kembali kerumah. Selama proses tersebut, anak dan orang tua dapat mengalami  berbagai  kejadian  yang  menurut beberapa  penelitian  ditunjukkan  dengan pengalaman yang sangat traumatik dan penuh dengan stres. Beberapa bukti ilmiah menunjukkan bahwa  lingkungan  rumah  sakit  merupakan penyebab stress bagi anak, baik lingkungan fisik rumah sakit seperti bangunan/ruang rawat, alat- alat, bau yang khas, pakaian  putih  petugas kesehatan  maupun  lingkungan  sosial,  seperti sesama pasien anak, ataupun interaksi dan sikap
petugas kesehatan itu sendiri. Perasaan seperti takut, cemas, tegang, nyeri, dan perasaan yang tidak  menyenangkan  lainnya,  dialami anak.Perawat memegang posisi kunci membantu orang  tua  menghadapi  permasalahan  yang berkaitan  dengan  perawatan  anaknya  dirumah sakit karena perawat  berada disamping pasien selama 24 jam. ( Supartini, 2004 ).
Sakit dan  hospitalisasi menimbulkan  krisis pada kehidupan anak dirumah sakit, anak harus menghadapi  lingkungan  yang  asing,  pemberi asuhan  yang  tidak  dikenal,  dan  gangguan terhadap gaya hidup mereka. Sering kali anak harus menghadapi prosedur yang menimbulkan nyeri, kehilangan kemandirian, dan berbagai hal yang tidak diketahui.( Wong, 2003 ). Champbell dan Glaser (1995)  bermain pada anak sama dengan bekerja pada orang dewasa, dan merupakan salah satu cara yang efektif untuk menurunnkan stres pada anak, dan juga penting untuk kesejahteraan mental dan emosional anak. Bermain diyakini mampu untuk menghilangkan berbagai batasan, hambatan dalam diri, stres dan frustasi.Bermain  memiliki  efek  healing
(penyembuhan) dengan adanya sifat katarsis dan kompensasi, menjadikan  aktifitas bermain kini berkembang  menjadi  metoda  terapi.Terapi bermain telah digunakan secara luas di Eropa dan Amerika  dan  10 tahun  terakhir  ini mulai dikembangkan di Indonesia. ( Fitri,2008). Anak usia 3-6 tahun  (anak pra sekolah) merupakan  anak  yang berada  diantara  tahap sensoris motoris dan  pra operasional, dimana anak mulai mengembangkan  sebab-akibat, dan menginterpretasi benda atau kejadian. Anak pra sekolah  berasumsi bahwa orang lain  berpikir seperti  mereka  sehingga  perlu  menggali pengertian mereka dengan pendekatan yang baik. Anak yang dirawat dirumah sakit akan merasa tidak aman dan nyaman, tidak mengrti mengapa harus  dirawat  berpisah  dengan  orang-orang terdekat, oleh karena itu, rumah sakit berfungsi untuk melengkapi suatu lingkungan dimana anak- anak yang sakit dapat dibantu.(Supartini, 2004 ). Hasil wawancara dari salah satu perawat yang ada di RRI Anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja,Belum  pernah  ada  aktivitas  bermain yang  diberikan  perawat  pada  anak  yang dihospitalisasikan. Ehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang efektivitas bermain terhadap stres hospitalisasi pada anak pra sekolah yang sedang dirawat di RRI Anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo  Baturaja  tahun  2012.  (Dokumentasi Wawancara perawat di RRI Anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja,2012).

## Rumusan masalah
Belum  diketahuinya  efektivitas  bermain terhadap  stress hospitalisasi  pada  anak  pra sekolah yang sedang dirawat di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.

## Tujuan penelitian
1. Tujuan umum
Diketahuinya  efektivitas  bermain  terhadap stress hospitalisasi pada anak pra sekolah yang sedang dirawat di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
2. Tujuan khusus a.  Diketahuinya rata-rata tingkat stres pada anak sebelum mendapat aktivitas bermain dan  setelah mendapat latihan bermaindi RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
b.  Diketahuinya rata-rata tingkat stres pada anak  yang  tidak  mendapat  latihan bermaindi  RRI anak  RSUD Dr.  Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
c. Diketahuinya Efektivitas latihan bermain pada tingkat stres anak yang mendapat dan tidak mendapat latihan bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.

## Manfaat penelitian
1. Hasil penelitian diharpkan dapat menambah wawasan dan analisa peneliti tentang cara mengatasi stress yang dihadapi oleh anak pra sekolah usia 3 – 6 tahunselama hospitalisasi.
2. Bagi Tenaga Kesehatan Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  informasi  kepada  petugas kesehatan  sehinggga  dapat  meningkatkan kemampuan  yang  dimilikinya  untuk mengatasi tingkat stres pada anak pra sekolah 3 tahun - 6 tahun selama hospitalisasi.

## METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitain
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasi eksperimental design (eksperimen semu) yaitu penelitian  ini  dilakukan  pada  kelompok eksperimen  dan kelompok kontrol,  dimana kelompok eksterimen menerima pelakuan (x) yang  diikuti  dengan  pengukuran  kedua observasi.  Hasil  observasi  eksperimen dibandingkan dengan hasil observasi kontrol yang tidak menerima perlakuan.( Notoatmodjo, 2010).
2. Waktu  dan  Tempat  Penelitian Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Maret – Mei  2012. Lokasi penelitian diruang rawat inap anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
3. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah semua anak yang dihospitalisasikan yang berjumlah 91 anak yang berada di ruang rawat inap anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012 .

## Sampel Penelitian
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dilakukan  dengan  teknik  Non  probabilitas Sampling,  dengan  cara accidental  sampling, dimana responden didapatkan dengan mendatangi rumah sakit sesuai dengan data yang ditemui peneliti secara kebetulan yang ada diRRI Anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja Tahun 2012. Kriteria sampel
a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian  mewakili  sampel  penelitian  yang memenuhi syarat sebagai sampel yaitu:
1) Anak  usia  pra  sekolah    3  –  6 tahun yang dirawat minimal 2 hari
2) Sebanyak  30  responden  kelompok eksperimen
3) Sebanyak  61  responden  kelompok kontrol
4) Ruang  rawat   yang ada  di  RRI keperawatan anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja.
a. Kriteria eksklusi
1) Rumah  sakit  yang  tidak  ada  RRI keperawatan anak 2) Penyakit anak yang kronis/berat 3) Usia anak 7 – 12 tahun 4) Anak  pra  sekolah  yang  tidak
dihospitalisasikan
5) Anak yang dirawat kurang dari 2 hari Teknik dan instrument penelitian
1. Teknik Penelitian Menemukan  responden  dengan  cara meminta data registrasi anak pra sekolah yang  berkunjung  di  RSUD  Dr.Ibnu Sutowo Baturaja dengan cara accidental sampling dimana responden didapatkan dengan mendatangi rumah sakit sesuai dengan data yang ditemui peneliti secara kebetulan yang ada di RRI anak.
2. Instrumen Penelitian Untuk  variabel  terhadap  stres hospitalisasi menggunakan cheklist yang digunakan  sebelum  implementasi keperawatan  dan  setelah  implementasi keperawatan  baik  terhadap  kelompok kasus  dan  kelompok  kontrol. Implementasi  untuk  aktivitas  bermain menggunakan  panduan  format
pengkajian pada anak pra sekolah selama dirawat di rumah sakit.
G.   Analisis Data
a. Analisis Univariat Analisa ini dilakukan untuk  menilai dari rata-rata mean terhadap stress hospitalisasi pada anak pra sekolah sebelum dan sesudah dilakukan aktivitas bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
b. Analisis Bivariat Analisa bivariat ini dilakukan dengan tujuan untuk melihat perbedaan efektivitas bermain terhadap stress hospitalisasi pada anak usia pra  sekolah.  Untuk  menguji  hubungan variabel independent dan varibel dependen dengan uji statistic yang digunakan adalah uji t independen yang nilai p value 0,05 pada  tingkat  kepercayaan  95%.  Artinya apabila hasil uji statistik dengan p value 0,05 ada perbedaan yang bermakna antara variabel yang di uji sebaliknya apabila p value > 0,05 tidak ada perbedaan  yang bermakna antara kedua variabel penelitian. (Arikunto, 2002).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1.
Rata-rata tingkat stres pada anak sebelum mendapat aktifitas bermain dan setelah mendapat aktifitas bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo BaturajaTahun 2012.
Variabel Mean Std. deviasi Minimum Maximum Jumlah Pre aktivitas bermain 31,20 6,493 19 45 30 Post aktivitas bermain 18,13 7,691 6 32 30
Grafik 1
Rata-rata tingkat stres pada anak sebelum mendapat aktifitas bermain dan setelah mendapat aktifitas bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
Dari tabel dan grafik di atas ter bahwa rata-ratla terlihat  tingkat stres pada anak sebelum mendapat aktifitas bermain dengan mean (31,20), standar deviasi (6,493), minimum 19 maximum 45, sedangkan rata- rata tingkat stres pada anak setelah mendapat aktifitas bermain  dengan nilai mean (18,13), standar deviasi (7,691), maximum 32 dan minimum 6.
Tabel  2. Rata-rata tingkat stres pada anak sebelum dan sesudah tanpa diberi aktifitas  bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
Variabel Mean Sd. deviasi Minimum Maximum Jumlah Pre kontrol 33,34 7,705 19 36 61 Post kontrol 48,92 5,716 58 67 61
Grafik 2
Rata-rata tingkat stres pada anak sebelum dan sesudah tanpa  diberi aktifitas  bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
Dari tabel dan grafik di atas menunjukkan bahwa rata-rata tingkat stres pada anak sebelum tanpa diberi aktifitas bermain dengan mean (33,34), standar deviasi (7,705), minimum 19 maximum 36, sedangkan
rata-rata tingkat stres pada anak sesudah tanpa diberi  aktifitas bermain dengan nilai mean (48,92), standar deviasi (5,716), nilai minimum 58 dan maximum 67.
Tabel .3
Rata-rata tingkat stres pada anak yang diberi aktifitas bermain dan yang tidak diberi aktifitas bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun 2012.
Variabel Mean SD SE p value Jumlah Keterangan Post tindakan - Diberi aktivitas bermain 18,13 7,691 1,404 0,038 30 ada perbedaan yang bermakna -   Tanpa aktivitas bermain 48,92 5,716 0,732 61
Grafik 3
Rata-rata tingkat stres pada anak yang diberi aktifitas bermain dan yang tidak diberi aktifitas bermain di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja tahun
2012
Dari tabel dan grafik di atas menunjukkan bahwa mean tingkat stres kelompok anak yang diberi aktivitas bermain sebesar 18,13 dengan standar deviasi 7,691, sedangkan pada kelompok  anak  yang tidak diberi aktivitas bermain diketahui mean tingkat stres sebesar 48,92 dengan standar deviasi 5,716. Pada standar error ada perbedaan (1,404 dan 0,732). Hasil uji statistik dengan uji t Independen didapatkan nilai p value=0,038 (p <  0,05) , maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang bermakna antara aktifitas bermain dan tanpa aktivitas bermain dengan tingkat stres anak selama dihospitalisasikan.

## PEMBAHASAN
Efektivitas  bermain  terhadap  stress hospitalisasi pada anak pra sekolah. Pada hasil penelitian diketahui bahwa dari 91 pasien anak pra sekolah terdapat 30 pasien anak pra sekolah yang merupakan kelompok yang diberi aktivitas bermain mengalami perubahan tingkat stres ke arah yang lebih ringan setelah diberi aktivitas bermain. Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p< 0,05 (p value 0,038). Hal ini menunjukkan ada pengaruh  yang  bermakna  antara  efektivitas bermain terhadap stress hospitalisasi pada anak
pra sekolah yang sedang dirawat di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja.
Pada penelitian ini peneliti menggunakan uji t Independent, dimana peneliti ingin melihat apakah  ada  pengaruh  yang  bermakna antara efektivitas bermain terhadap stress hospitalisasi pada anak pra sekolah yang sedang dirawat di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja. Ternyata setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji t Independent, ada pengaruh yang  bermakna  antara  efektivitas  bermain terhadap  stress hospitalisasi  pada  anak  pra sekolah.
Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal dirumah sakit, menjalani  terapi  dan  perawatan  sampai pemulanganya kembali ke rumah. Anak usia pra sekolah adalah anak yang berusia antara 3-6 tahun. Bagi anak usia pra sekolah, sakit adalah sesuatu yang menakutkan. Selain itu, perawatan di rumah sakit dapat menimbulkan cemas karena anak  merasa  kehilangan  lingkungan  yang dirasakanya  aman,  penuh  kasih  saying  dan menyenangkan. Anak juga ahrus meninggalkan lingkungan rumah  yang dikenalnya, permainan dan teman sepermainannya. (Supartini, 2004).
Selama waktu sakit, anak usia prasekola mungkin kembali ngompol, atau menghisap ibu jari dan menginginkan orang tua mereka untuk menyuapi, memakaikan pakaian  dan  memeluk mereka. Selain itu juga anak takut pada bagian tubuh yang disakiti dan nyeri. (Potter, 2005).
Sistem  pendukung  yang  mempengaruhi reaksi anak selama masa perawatan  termasuk didalamnya adalah keluarga dan pola asuh yang didapat anak   didalam keluarganya. Keluarga yang kurang mendapat informasi tentang kondisi kesehatan anak dirawat di rumah sakit menjadi terlalu khawatir atau stress akan menyebabkan anak menjadi semakin stress dan takut. Selain itu, pola  asuh keluarga yang terlalu protektif dan selalu  memanjakan  anak  juga  dapat mempengaruhi reaksi takut dan cemas dirawat di rumah sakit. Berbeda dengan keluarga yang suka memandirikan anak untuk aktivitas sehari-hari anak akan lebih kooperatif bila dirumah sakit. Selain itu, keterampilan koping dalam menangani stress sangat penting bagi proses adaptasi anak selama  masa  perawatan.  Apabila  mekanisme koping anak baik dalam menerima kondisinya yang mengharuskan dia dirawat di rumah sakit, anak akan lebih  kooperatif selama menjalani perawatan di rumah sakit. (Rahmawati, 2009).
Bermain merupakan dimana anak dapat melakukan,mempraktikan keterampilan, memberikan  ekspresi  terhadap  pemikiran, menjadi  kreatif,  mempersiapkan  diri  untuk berperan dan berperilaku dewasa.(Alimul, 2005) . Fungsi bermain antara lain memperbaiki keterampilan  motorik  kasar  dan  halus  serta koordinasi, meningkatkan perkembangan semua indera, mendorong eksplorasi pada sifat dunia, memberikan  pelampiasan  kelebihan  energi, perkembangan intelektual memberikan sumber- sumber yang beraneka ragam untuk pembelajaran, eksplorasi dan manipulasi bentuk, ukuran, tekstur dan warna, pengalaman dengan angka, hubungan yang renggang, konsep abstrak, kesempatan untuk mempraktekkan  dan  memperluas  keterampilan berbahasa,  memberikan  kesempatan  untuk melatih  pengalaman  masa lalu  dalam  upaya
mengasimilasinya  kedalam  persepsi  dan hubungan baru, membantu anak memahami dunia dimana mereka hidup dan membedakan anatra fantasi dan realita. (Wong, 2003).
Ada empat tujuan  dari terapi bermain antara lain: 1) Untuk melanjutkan pertumbuhan dan perkembangan yang normal pada saat sakit anak  mengalami  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangannya,  walaupun  demikian  selama anak di rawat di rumah sakit, kegiatan stimulasi pertumbuhan  dan  perkembangan  masih  harus tetap dilanjutkan untuk menjaga keseimbanganya. 2)  Mengekspresikan  perasaan,  keinginan  dan fantasi, serta ide-idenya pada anak sakit dan dirawat di rumah sakit anak mengalami berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan. Pada anak  yang  belum  dapat  mengekspresikannya secara  verbal,  permainan  adalah media  yang sangat  efektif  untuk  mengekspresikanya.  3) Mengembangkan  kreativitas  dan  kemampuan memecahkan  masalah,  permainan  akan menstimulasi daya pikir, imajinasi dan fantasinya untuk menciptakan  sesuatu seperti  yang ada dalam pikiranya. 4) Dapat beradaptasi secara efektif terhadap stress karena sakit dan di rawat di rumah sakit (Supartini, 2004).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil penelitian tentang efektivitas bermain terhadap  stress hospitalisasi  pada  anak  pra sekolah yang sedang dirawat di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja Tahun 2012, dapat disimpulkan  sebagai berikut:  Ada   pengaruh antara  efektivitas  bermain  terhadap  stress hospitalisasi pada anak pra sekolah yang sedang dirawat di RRI anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja  pada  tahun  2012.  Dimana  pada kelompok kasus yang diberi aktivitas bermain mengalami penurunan tingkat stres dari sebelum dan setelah diberi aktivitas bermain  dengan nilai p value 0,038, dibandingkan  dengan kelompok kontrol yang juga mengalami perubahan atau peningkatan tingkat stres dari awal pengamatan dan akhir pengamatan.

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, peneliti menyarankan:
1. Bagi Petugas Kesehatan Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan masukan  bagi perawat dalam mengatasi stres hospitalisasi pada anak  prasekolah dengan  memberikan  alat  permainan kepada  anak  saat  dilakukan  tindakan keperawatan  untuk  mengurangi  tingkat stress pada anak selama dihospitalisasikan.
2. Bagi Instansi Pendidikan Penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai pedoman  untuk  melakukan  penelitian
sejenis khususnya pada tingkat stress anak prasekolah  yang  di hospitalisasikan  dan dapat  menjadi masukan  dalam   ilmu pengetahuan anak  serta informasi bahan pengayaan  teori  penelitian  lebih  lanjut tentang efektivitas bermain terhadap stress hospitalisasi pada anak pra sekolah bagi pasien anak Pra sekolah.
3.  Bagi Orang Tua Untuk Orang Tua yang memiliki anak pra sekolah yang dihospitalisasikan agar lebih meningkatkan pengetahuan tentang stress dan cara mengurangi stres yang dihadapi anak sehingga dapat meminimalkan stres ketika dilakukan tindakan keperawatan.
4.  Bagi Peneliti lain Menambah variable lain   untuk meneliti lebih lanjut peneliti tentang cara mengatasi stress yang dihadapi oleh anak pra sekolah (3–6 tahun) selama hospitalisasi

## DAFTAR PUSTAKA
Andhika rahmawati, 2009. http://digilib.unimus.ac.id/files/dis1/122/jtpt unimus-gdl-ibnusutomo-6065-2-babii.pdf diakses tanggal 16 februari 2012 pukul 14.20 WIB. Arikunto, 2002 Prosedur penelitian. Jakarta : renika cipta Aziz Alimul, 2005 . Pengantar ilmu keperawatan anak  1. Jakarta: Salemba Medika Aziz Alimul, 2006.
Kebutuhan  Dasar  Manusia.  Edisi  1. Jakarta: Salemba Medika Champbell dan Glaser, 1995 http:www.klik-auladi.com  diakses  tanggal 16 Februari 2012 pukul 14.20 WIB. Dokumentasi Wawancara Dendan   Perawat di RRI Anak RSUD Dr. Ibnu Sutowo Baturaja, 2012. Fitri A. Abidin, 2008 .
http:www.klik-auladi.com  diakses  tanggal 16 Februari 2012 pukul 14.20 WIB.
Hastono, 2001
Modul Analisa Data. Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Notoatmodjo soekidjo, 2010.
Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi revisi 1. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo soekidjo, 2007.
Promosi  Kesehatan  Dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta : Renika Cipta Potter, 2005 http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/s1keperaw atan-09/207314028/bab1.pdf, diakses tanggal 16 februari 2012 pukul 14.30 WIB.
Rahmawati, 2009 http://resources.unpad.ac.id/unpad-content/ uploads/ publikasi_dosen/
tinjauan%20tentang%20STRES.pdf,  diakses tanggal 16 Februari 2012 pukul 14.20 WIB Supartini, 2004 http://reyzhawena-ners.com/2011/03/konsep- stres-adaptasi.html,  diakses  tanggal  16 Februari 2012: 14.00 WIB.

## Sunaryo, 2005.
Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC
Wahyudi, 2003. http://www.Anak.com diakses  tanggal  16 Februari 2012 pukul 14.20 WIB.
Wong, 2003 http://resources.unpad.ac.id/unpad-content/ uploads/ publikasi_dosen/ tinjauan%20tentang%20STRES.pdf,  diakses tanggal 16 Februari 2012 pukul 14.20 WIB.