## HUBUNGAN BAHAYA LINGKUNGAN DENGAN RISIKO JATUH LANJUT USIA DI BPLU SENJA CERAH MANADO
Fani Dady, Herlina P. Memah, Jane A. Kolompoy* Poltekkes Kemenkes Manado, Sulawesi Utara, Indonesia *) E-mail : janiko.mvr@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Risiko jatuh pada lansia akibat kemunduran fisik, mental, dan sosial berpotensi menyebabkan cedera fisik. Faktor risiko jatuh pada lanjut usia dapat terjadi karena faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik misalnya cahaya ruangan yang kurang terang, lantai yang licin, tersandung benda-benda, alas kaki kurang pas, turun tangga dan lain sebagainya. Tujuan: mengetahui hubungan bahaya lingkungan dengan risiko jatuh pada lanjut usia. Metode: survei analitik dengan desain Cross Sectional . Lokasi penelitian di BPLU Senja Cerah Manado. Teknik pengambilan sampel purposive non random sampling dan memenuhi syarat kriteria inklusi berjumlah 40 responden. Instrumen menggunakan kuesioner untuk bahaya lingkungan dan risiko jatuh Analisis data dilakukan menggunakan uji Statistik Chi-Square. Hasil penelitian: ada hubungan yang signifikan antara bahaya lingkungan dengan risiko jatuh berdasarkan uji statistik α=0,000≤0,001. Diskusi: Kondisi lingkungan fisik tempat tinggal yang berbahaya seperti tangga yang tidak ada pegangan, jalan yang tidak rata, pergantian ketinggian yang tidak memiliki tanda, tangga rusak, dan lantai licin, sangat berpotensi risiko jatuh pada lansia. Sebagian besar lansia yang mengalami kejadian jatuh memiliki kondisi lingkungan fisik rumah yang membahayakan. Kesimpulan: terdapat hubungan yang signifikan antara bahaya lingkungan dengan risiko jatuh.  Faktor lingkungan yang kurang baik sangat berpotensi menyebabkan lansia mudah jatuh. Saran bagi petugas BPLU Senja Cerah Manado untuk memperhatikan lingkungan tempat tinggal lansia agar tidak berpotensi risiko jatuh, terutama meminimalkan bahaya lingkungan sehingga tidak berisiko jatuh pada lansia.
Kata Kunci :  Bahaya lingkungan, risiko jatuh, lansia
The Relationship of Environmental Hazard With The Risk of Falling in the Elderly at BPLu Senja Cerah Manado

## ABSTRACT
The risk of falling in the elderly due to physical, mental, and social decline has the potential to cause physical injury. Briefly the risk factors of falling in the elderly could be classified the intrinsic factor and extrinsic factors such as ligthning in the room which is not bright enough, slippery floor, tripping things, improper footwear, go down the stairs and so on. The purpose of this research is to know the relationship of environmental hazard with the risk of falling to the elderly. Method: The type of research is an analytical survey with Cross Sectional design. Research location is at BPLU Senja Cerah Manado. Sampling technique used is purposive nonrandom Sampling with 40 respondents. Questionnaire of environmental hazard dan risk of falling were used as instrument.  Data processing is done by Chi- Square test. Results: there is an environmental hazard relationship with the risk of falling based on the statistical test of α=0,000≤0,001. Discussion: The hazardous physical environment of living such as stairs with no grip, uneven roads, altitude alters, broken stairs, slippery floors, are potentially risk of falling of the elderly. Most of the elderly who have fallen, have a dangerous house physical environment. Conclusion: It can be concluded that there is a relationship between environmental hazard and risk of falling. Advice for BPLU Officials of Senja Cerah Manado is to pay attention to the environment of elderly residents in order not to potentially risk of falling, especially minimizing environmental hazard so the elderly has not got any risk to fall.
Keywords: Environmental hazards, risk for falling, elderly

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019

## LATAR BELAKANG
Dampak kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK), terutama di bidang kedokteran, berhasil menurunkan angka kematian  bayi  dan  anak,  memperlambat kematian, memperbaiki gizi dan sanitasi sehingga kualitas dan umur harapan hidup meningkat.  Akibatnya,  jumlah  penduduk lanjut  usia  semakin  bertambah  banyak, bahkan cenderung lebih cepat dan pesat. Saat ini, di seluruh dunia, jumlah lanjut usia diperkirakan lebih dari 629 juta jiwa (satu dari 10 orang berusia lebih dari 60 tahun), dan pada tahun 2025, lanjut usia akan mencapai 1,2 milyar (Nugroho, 2008).
Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia tidak secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-anak, dewasa dan akhir nya menjadi tua. Semua orang akan meng alami proses menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup manusia yang terakhir. Dimasa ini seseorang mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial secara bertahap (Azizah, 2011). Penuaan penduduk terkait dengan transisi demografi dan epidemiologi lansia. Penuaan penduduk telah berlangsung secara pesat, terutama di negara berkem- bang pada dekade pertama abad milenium. Di Indonesia terjadi perce patan peningkatan penduduk lansia secara signifikan. Tercatat 7,18% (14,4 juta orang) di tahun 2000 dan diperkirakan akan menjadi 11,34% (28,8 juta orang) pada tahun 2020 (Sunaryo, dkk, 2016). Dampak demografi, umur harapan hidup, dapat terjadi masalah fisik, mental, sosial,  serta  kebutuhan  pelayanan  kese- hatan dan kepera watan, terutama penyakit degeneratif. Sekitar 30-50% dari populasi lanjut usia (yang berusia 65 tahun) ke atas mengalami jatuh setiap tahunnya. Separuh dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Perempuan lebih sering jatuh
diban dingkan dengan laki-laki. Jatuh adalah suatu kejadian yang dila- porkan  penderita  atau  saksi  mata  yang meli hat  kejadian,  yang  mengakibatkan sese orang mendadak terbaring/terduduk di lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka. Risiko jatuh merupakan peningkatan kemungkinan  untuk  jatuh  yang  dapat mengakibatkan cedera fisik. Secara singkat faktor risiko jatuh pada lanjut usia itu dapat digolongkan  dalam  dua  golongan,  yaitu faktor intrinsik (faktor dari dalam tubuh lanjut  usia  sendiri)  misalnya  gangguan jantung, gangguan sistem anggota gerak, gangguan sistem susunan saraf, gangguan penglihatan, gangguan pende ngaran dan gangguan psikologis, sedangkan faktor ekstrinsik (faktor dari luar atau lingkungan) misalnya  cahaya  ruangan  yang  kurang terang, lantai yang licin, tersandung benda- benda, alas kaki kurang pas, turun tangga dan lain sebagainya (Azizah, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Sutomo (2012) menunjukkan bahwa jatuh akibat faktor instrinsik yaitu lansia yang mempunyai gangguan jantung (59,1%), gangguan gerak (56,8%), gangguan susunan syaraf pusat/SSP (63,6%), gangguan penglihatan (75%).  Sedangkan faktor ekstrinsik yaitu lansia yang mempunyai alat bantu berjalan (54,5%) dan lingkungan (56,8%). Dari hasil studi lapangan yang dilakukan oleh Sabatini (2016) disebutkan bahwa kejadian jatuh berdasarkan lokasi jatuh dan hampir jatuh yang  disebabkan  oleh  faktor  lingkungan tercatat sebanyak 77 kasus jatuh dan 24 kasus hampir jatuh.
Hutomo (2015) mengatakan bahwa jumlah penduduk yang usia lanjut antara usia 60 sampai 86 tahun sebanyak 42 lansia dengan angka kejadian jatuh sebanyak 26 lansia (57%). Keja dian jatuh berdasarkan tempat kejadian terdiri dari: di dapur sebanyak 8 lansia (18%), di kamar mandi

## Hubungan Bahaya Lingkungan dengan Risiko Jatuh Lanjut Usia di BPLU senja cerah Manado
sebanyak 7 lansia (16%), di halaman rumah sebanyak 7 lansia (16%), dan di kamar tidur seba nyak 4 lansia (0,9%) dan yang tidak berisiko jatuh 11,9%, berisiko jatuh 88,1%. Berdasarkan survey awal di Balai Pela- yanan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah  Manado terdapat jumlah lansia yang berada di panti 60 orang namun ada sebagian yang minta izin  pulang  rumah.  Di  Balai  Pelayanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado terdapat 6 Wisma yaitu Ratulangi, Pejuang, Empat lima, Monginsidi, Proklamasi. Gedung setiap  wisma  terpisah  satu  dengan  yang lain. Keadaan lingkungan tempat tinggal lansia, faktor penye bab jatuh lansia karena lingkungan atau ekstrinsik tempat tinggal lansia, keadaan jalan menuju wisma tidak rata dan menanjak, tidak ada pagar saat menuju ke wisma, tidak ada pegangan di WC/kamar mandi, tidak ada pegangan di dalam rumah, lantai kamar mandi/WC licin. Berdasarkan wawancara dengan lanjut usia yang berada di panti ada 4 orang yang menggunakan alat bantu jalan/tongkat dan terdapat 12 orang yang pernah mengalami jatuh per tahun, dan dari 12 orang ini pernah mengalami jatuh berulang akibat lingkungan yang berpotensi cedera.
Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian “Hubungan  Bahaya  Lingkungan  dengan Risiko Jatuh pada Lansia Balai Pelayanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado”. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan bahaya  lingkungan  dengan  risiko  jatuh lansia di BPLU Senja Cerah Manado.
METODE Penelitian  ini  adalah  survey  analitik dengan pendekatan cross-sectional . Populasi penelitian ini semua lanjut usia yang berada di Balai Pela yanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado dengan jumlah 60 orang. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive non random sampling .
Kriteria  inklusi  lansia  yang  masih  aktif, lansia dapat melakukan aktifitas dasar hidup sehari-hari, lansia menggunakan alat bantu tetapi masih mandiri, lansia yang mengalami gangguan penglihatan namun tidak perlu bantuan dan dapat berjalan sendiri, berada di panti saat penelitian, bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi adalah, lansia yang  menderita  penyakit  dan  berada  di tempat tidur, lansia yang menderita penyakit dan sementara dirawat.
Sampel dalam penelitian ini adalah respon den yang memenuhi syarat kriteria inklusi berjumlah 40 orang.  Alat ukur dalam penelitian ini menggu nakan kuesioner untuk bahaya lingkungan dan risiko jatuh. Kuesioner bahaya lingkungan terdiri atas 14 pertanyaan dengan kategori penilaian dikatakan lingkungan yang tidak berbahaya seperti lantai rata dan tidak licin, penerangan dan pencahayaan baik, ada pegangan, WC/ kamar mandi tidak licin, tempat tidur tidak berada pada ketinggian, tidak ada barang- barang  yang  tergeletak  di  bawah  lantai diberikan skor 1. Dikatakan lingkungan yang  berba haya  seperti  lantai  tidak  rata dan  licin,  pene rangan  dan  pencahayaan kurang, tidak ada pegangan, WC/kamar mandi licin, tempat tidur terlalu tinggi, tersandung benda-benda diberikan skor 2. Variabel bahaya lingkungan menggunakan instrumen lingkungan yang tidak berbahaya nilai: < mean . Dikategorikan lingkungan yang berbahaya nilai  ≥ mean . Variabel risiko jatuh merujuk pada Nursing Outcome Classification (Moorhead, dkk., 2013) dan telah dimodifikasi. Kuesioner resiko  jatuh  terdiri  atas  14  pertanyaan. Keadaan dimana seseorang tanpa disadari mendu kungnya  terjadi  jatuh.  Tidak  bere- siko jatuh bila responden menjawab tidak pernah diberi skor 1, dan jarang jatuh dibe- ri kan  skor  2,  sedangkan  yang  beresiko jatuh bila responden menjawab sering resiko jatuh diberi kan skor 3. Dikategorikan

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
tidak beresiko jatuh nilai: < mean . Dikategorikan beresiko jatuh nilai: ≥ mean . Analisis data menggunakan uji statistik chi-square untuk menganalisis hubungan bahaya  lingkungan  dengan  risiko  jatuh. Penelitian ini memiliki persetujuan etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes Manado dan ada ijin penelitian dari tempat melakukan penelitian yaitu BPLU Senja Cerah Manado pada bulan Juli 2017.

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan karak teristik responden, yaitu umur dan jenis kelamin, ditampilkan pada diagram 1 dan 2. Sedangkan distribusi bahaya lingkungan dan risiko jatuh ditampilkan di diagram 3 dan 4.

## Diagram 1. Distribusi Lanjut Usia
Menurut Kelompok Umur di Balai Pelayanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado
Diagram 1 di atas menunjukkan umur respon den antara 60-74 tahun dan 75-90 tahun sama-sama sejumlah 20 responden (50%).

## Diagram 2. Distribusi Lanjut Usia
Menurut Jenis Kelamin di Balai Pelayanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado
Diagram 2 di atas menunjukan jenis kelamin  responden  yang  paling  banyak adalah perempuan 23 responden (58%).

## Diagram 3. Distribusi Berdasarkan
Bahaya Lingkungan di Balai Pelayanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado
Diagram 3 di atas menunjukkan bahwa lingkungan  tempat  tinggal  lansia  yang berbahaya dilaporkan oleh 27 responden (68%).
Diagram 4. Distribusi Berdasarkan Risiko Jatuh di Balai Pelayanan Lanjut Usia Senja Cerah Manado
Diagram 4 di atas menunjukkan bahwa lansia  yang  berisiko  jatuh  sebanyak  29 responden (73%).

## Hubungan Bahaya Lingkungan dengan Risiko Jatuh Lanjut Usia di BPLU senja cerah Manado

## Tabel 1. Analisis Hubungan Bahaya Lingkungan Dengan Risiko Jatuh
Bahaya Lingkungan Risiko Jatuh Uji statistik chi-square Tidak Berisiko Jatuh Berisiko Jatuh p value n % n % Lingkungan Tidak berbahaya 9 68 4 32 0,000 Lingkungan Berbahaya 2 7 25 93
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  bahaya ling kung an berhubungan dengan risiko jatuh pada lansia, setelah dilakukan uji statistik chi-square α=0,000≤0,001  jadi  terdapat hubungan yang significant antara bahaya lingkungan dan risiko jatuh.
DISKUSI Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada 27 responden (68%) yang melaporkan bahwa lingkungan tempat tinggal mereka berbahaya.  Hal ini dipengaruhi oleh lansia yang kurang menjaga lingkungannya dengan baik sehingga meme ngaruhi lansia untuk berisiko jatuh. Ling kungan yang berbahaya yang didapat dalam panti yakni tidak ada pegangan di daerah tempat tidur, lantai kamar mandi/WC licin, tidak ada pegang- an di daerah toilet dan bak mandi, tidak ada pegang an di tangga dan terdapat barang- barang yang tergeletak di lantai kamar tidur dan jalan di beberapa wisma menanjak, berbatuan dan tidak rata.
Ada 4 lansia yang berisiko jatuh mes- kipun  ling kungannya  tidak  berbahaya, hal ini karena lansia tersebut mengalami penurunan fungsi peng lihatan, gangguan pada sistem anggota gerak, dan karena ada faktor penyakit seperti asam urat dan hipertensi. Ada 2 lansia yang tidak berisiko
jatuh meskipun lingkungannya berba haya, hal ini karena fungsi kognitif dari lansia tersebut masih baik dan tidak ada gangguan pada sistem anggota gerak serta fungsi pendengaran dan fungsi penglihatan masih baik. Untuk mencegah lingkungan rumah menjadi faktor risiko penyebab jatuh lansia, perlu dilaku kan modifikasi lingkungan untuk mencegah risiko jatuh dengan cara mengidentifikasi dan memodifikasi ling- kungan yang berbahaya seperti penerangan yang cukup, permukaan lantai tidak licin, perlengkapan perabot rumah, karpet, desain toilet perlu ada pegangan dan kloset duduk (Felmand & Chaundhury, 2008).
Jatuh seringkali dialami oleh para lanjut usia dan penyebabnya bisa multifaktor, baik faktor intrinsik maupun faktor ekstrinsik misalnya  cahaya  ruangan  yang  kurang terang, lantai yang licin, tersandung benda- benda, alas kaki kurang pas dan sebagainya (Bandiyah, 2009).
Hasil penelitian ini sesuai yang dilakukan oleh Rondonuwu (2013) menyebutkan bah- wa lingkungan yang tidak baik menyebabkan jatuh pada lansia sebanyak 10 responden (26,3%) dibandingkan dengan lingkungan yang baik hanya menyebabkan jatuh pada lansia sebanyak 3 responden (7,9%).
Berdasarkan  diagram  4,  lansia  yang berisiko  jatuh  sebanyak  29  responden (73%).  Faktor lingkungan yang berpotensi bahaya pada lansia di panti yakni tidak ada pegangan di daerah tempat tidur, lantai kamar mandi/WC licin, tidak ada pegangan di daerah toilet dan bak mandi, tidak ada pegangan di tangga dan terdapat barang- barang yang tergeletak di lantai kamar tidur dan jalan di beberapa wisma menanjak, berbatuan dan tidak rata sehingga menye- babkan lansia berisiko jatuh.
Mayoritas tertinggi berisiko jatuh adalah perempuan sebanyak 23 responden (58%) sedang kan laki-laki 17 responden (42%).

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
Berdasar kan data demografi komposisi jenis kelamin, lanjut usia perempuan sebe- sar 80%, sedangkan lanjut usia laki-laki sebesar 20%. Muhith dan Sandu (2016) menyatakan  lansia  perempuan  memiliki skor risiko jatuh tertinggi dibanding lansia laki-laki. Hal ini karena lansia perempuan mengalami perubahan hormonal lebih awal yaitu mengalami menopause usia 45 tahun bandingkan laki-laki mengalami andropause sampai pada usia 70 tahun. Lansia kurang menjaga kesehatannya seperti jarang ber- olahraga, mengalami peru bah an postur tubuh. Kepadatan tulang dapat berku rang, tulang belakang dapat memadat sehingga membuat tulang punggung menjadi terlihat pendek dan melengkung. Perubahan ini dapat meng aki batkan kerapuhan tulang sehingga terjadi osteoporosis.  Kondisi ini membuat tulang menjadi keropos dan rentan retak sehingga menye babkan lansia berisiko jatuh. Hal ini terjadi karena faktor hormonal dan  kurangnya  aktivitas  fisik  (Stanley, 2006).  Hal ini ada kaitannya dengan data yang  ditemukan  berdasarkan  frekuensi berulangnya jatuh, lanjut usia yang jatuh seba nyak 1 kali ada 60%, jatuh 2 kali ada 12%, jatuh 3 kali ada 16%, jatuh 4 kali ada 8%, dan jatuh 5 kali  4%.
Berdasarkan  faktor  risiko,  yang  dise- babkan oleh faktor intrinsik sebesar 60% dan faktor ekstrinsik sebesar 32% (faktor intrinsik dan eks trinsik sebesar 8%). Sekitar 30- 50% dari populasi lanjut usia (yang berusia 65 tahun) ke atas menga lami jatuh setiap tahunnya.  Separuh  dari  angka  tersebut mengalami jatuh berulang. Perempuan lebih sering jatuh dibandingkan dengan lanjut usia laki-laki (Nugroho, 2008).
Penelitian  ini  sesuai  yang  dilakukan oleh Rondonuwu (2013) yang menyebutkan bahwa lansia yang ketergantungan menye- babkan jatuh 10 res ponden (26,3%), tidak jatuh 9 responden (23,7%) dibandingkan dengan lansia yang mandiri menye babkan
jatuh 3 responden (7,9%), tidak jatuh 16 responden (42,1%).  Penelitian ini ada kaitan  - nya dengan penelitian yang dilaku kan oleh Gunawan (2016) menunjukan bahwa lansia yang  tergolong  tidak  aktif  dalam  berak- tivitas menga lami risiko jatuh tinggi lebih banyak dengan jum lah 18 responden (43%) dibandingkan dengan lansia yang tergolong aktif yang memi liki risiko jatuh ting gi lebih kecil sebanyak 6 responden (15%).
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubung an  yang  signifikan  antara  bahaya ling kung an dengan risiko jatuh. Dari hasil uji chi square diketahui lingkungan berbahaya yang menyebabkan risiko jatuh pada lansia lebih banyak dengan jumlah 25 responden (92,6%) dibandingkan dengan lingkungan tidak  berba haya  menyebabkan  lansia berisiko jatuh dengan jumlah 4 responden (30,8%). Hal ini menunjukkan bahwa lingkungan lansia yang kurang baik sangat berisiko  lansia  mudah  jatuh.  Lingkungan yang berpotensi berbahaya berada di panti yakni tidak ada pegangan di daerah tempat tidur, lantai kamar mandi/WC licin, tidak ada pegangan di daerah toilet dan bak mandi, tidak ada pegangan di tangga dan terdapat  barang-barang  yang  tergeletak di lantai kamar tidur dan jalan di beberapa wisma menanjak, bebatuan dan tidak rata (Zein, 2016).  Kemunduran fisiologis dapat mempengaruhi keselamatan lansia dikamar mandi seperti lantai licin, tidak ada pegangan.
Hasil penelitian di BPLU Senja Cerah Manado  tentang  bahaya  lingkungan  ada hubungan dengan risiko jatuh didapatkan hasil dengan menggunakan uji chi-square α0,000≤0,001.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh lingkungan yang baik dan tidak berpotensi jatuh sedangkan lingkungan yang kurang baik sangat berpotensi jatuh (Anonim, 2015). Kamar tidur lansia, lantai terbuat dari bahan ubin biasa tidak licin dan mudah dibersihkan. Hindari potongan karpet kecil

## Hubungan Bahaya Lingkungan dengan Risiko Jatuh Lanjut Usia di BPLU senja cerah Manado
yang mudah tergelincir dan pastikan ujung karpet  tidak  tergulung  keluar  yang  dapat menyebabkan  lansia  tersandung  dan mudah jatuh. Penelitian ini juga mendukung penelitian lain tentang hubungan antara aktivitas fisik dengan risiko jatuh pada lanjut usia  artinya  ada  hubungan  yang  sangat signifikan aktifitas fisik dengan risiko jatuh (Gunawan,  2016).  Pencahayaan  rumah tempat tinggal lansia memiliki jendela kaca yang berfungsi tempat masuk sinar matahari secara alami selain itu penerangan lampu yang  terang  di  ruangan  keluarga  dan kamar mandi sedangkan di kamar tidur dilengkapi lampu tidur (Annas, 2013).  Hal ini untuk meminimalkan risiko jatuh. Bahaya lingkungan  yang  termasuk  berisiko  jatuh pada  lansia  yaitu  tangga  yang  tidak  ada pegangan, jalan yang tidak rata, pergantian ketinggian yang tidak memiliki tanda, tangga rusak, kabel atau benda yang merintangi pejakan kaki (Solis, 2011). Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan yang signifikan antara  bahaya  lingkungan  dengan  risiko jatuh sesuai dengan penelitian menurut Sofyan,  Nugroho  &  Astuti  (2011)  yang mengatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara kondisi lingkungan fisik rumah dengan kejadian jatuh pada lansia. Sebagian  besar  lansia  yang  mengalami kejadian jatuh memiliki kondisi lingkungan fisik rumah yang membahayakan.
SIMPULAN Terdapat  hubungan  antara  bahaya ling kungan dengan risiko jatuh. Sebagian besar  lansia  yang  mengalami  kejadian jatuh memiliki kondisi ling kungan fisik tempat  tinggal  yang  membaha yakan. Kondisi lingkungan fisik tempat tinggal yang berbahaya seperti yaitu tangga yang tidak ada pegangan, jalan yang tidak rata, pergantian ketinggian yang tidak memiliki tanda, tangga rusak, lantai licin, sangat berpotensi risiko jatuh pada lansia.
Berdasarkan hasil dari penelitian ini disaran kan bagi  petugas  BPLU  Senja Cerah Manado agar dapat memperhatikan lingkungan  tempat  tinggal  lansia  yang berpotensi  bahaya  lingkungan  untuk mengurangi berisiko jatuh pada lansia. Untuk  peneliti  selanjutnya  agar  lebih mengembangkan pene litian ini pada tahap yang lebih spesifik seperti meminimalkan bahaya lingkungan mence gah risiko jatuh pada lanjut usia.

## DAFTAR PUSTAKA
Annas, B.Q. (2013). Pencahayaan yang baik buat rumah lebih sehat .  Jakarta: Harian ekonomi Neraca.
Anonim. (2015). Membuat kamar tidur yang nyaman untuk lansia. Jakarta: Architectaria.
Azizah. (2011). Keperawatan lanjut usia. Yogyakarta: Graha Ilmu. Bandiyah, S. (2009). Lanjut usia dan kepera- watan gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika.
Feldman, F. & Chaudhury, H. (2008).  Falls and  the  physical  environment:  A review and a new multifactorial falls-risk conceptual framework. canadian Journal of Occupational Therapy, 7(2). Gunawan, A. (2016). Hubungan antara ak- tivi tas fisik dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Desa Pucangan Keca- matan Kartasura (Skripsi). Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas M u h a m m a d i y a h   S u r a k a r t a , Surakarta, Indonesia.
Hutomo, A.K. (2015). Hubungan penataan lingkungan rumah terhadap risiko jatuh pada lansia di desa Karang wuni Wates Kulonprogo (Skripsi). PSIK-Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan  Aisyiyah,  Yogyakarta, Indonesia.

## JPPNI Vol. 03/No.03/Desember 2018-Maret 2019
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., & Swanson, E. (2013). Nursing Out- comes classifition (NOC). Oxford, United Kingdom: Elsevier Global Rights Langford Lane. Muhith, A., & Sandu, S. (2016). Pendidikan kepe ra watan  gerontik . Yogyakarta: Andi. Nugroho, W. (2008). Keperawatan gerontik & geriatrik, edisi 3. Jakarta: EGC. Rondonuwu, P.N. (2013). Hubungan status fungsional dan lingkungan dengan kejadian jatuh pada lanjut usia. Retrieved from http://kin.perpusnas. go.id Sabatini, S. N. (2016). Risiko jatuh di teras dan kamar mandi rumah lansia, studi kasus: Yogyakarta. Bandung: Prosiding Temu Ilmiah IPLBI.
Sofyan A.I, Nugroho H.A, & Astuti R., (2011) Hubungan antara kondisi lingkungan fisik rumah dengan kejadian jatuh pada lansia di kelurahan Ngijo Gunung Pati semarang. Jurnal Kepera watan  Fikkes , 4(1).
Solis, H.L. (2011). slips, trips & all. United States of America: Department of Labour. Stanley, M. & Beare, P.G. (2006). Geronto- logical Nursing: A Health Promotion Protection Approach. edisi 2 . (Alih bahasa: Nely Yuniarti, Sari Kurnia- ningsih).    Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Sunaryo,  Wijayanti,  R.,  Kuhu,  M.M.,  & Sumedi, T. (2016). Asuhan kepera- watan gerontik . Yogyakarta: Andi. Sutomo. (2012). Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko jatuh pada lansia di Panti Werdha Wisma Mulia Jakarta Barat (Tesis). Universitas  Esa  Unggul,  Jakarta, Indonesia.
Zein, A.O.S. (2016). Kemunduran fisiologis lansia dan pengaruhnya terhadap keselamatan di kamar mandi studi Kasus Kamar Mandi Panti Wredha Asuhan Bunda. Bandung: Itenas Library.