## Karakteristik Penderita Seksio Sesarea Di Beberapa Rumah Sakit Di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 Sampai Dengan 2018
Characteristics Of Cesarean Section Sufferers In Several Hospitals In Indonesia For The Period 2010 To 2018
Ika Azdah Murnita * , Anisyah Hariadi *Email: ika.azdah@universitasbosowa.ac.id
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Bosowa
Diterima: 10 Januari 2022 / Disetujui: 20 April 2022

## ABSTRAK
Seksio  sesarea  adalah  prosedur  pembedahan  guna  melahirkan  bayi  melalui  insisi  pada  dinding abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histerotomi), yang merupakan tindakan akhir dari berbagai kesulitan  dalam  menolong  persalinan  dan  tindakan  alternatif  bagi  ibu  yang  tidak  bisa  atau  ingin melakukan persalinan normal yang dilakukan karena pertimbangan medis juga termaksud permintaan pasien  sendiri  atau  saran  dokter.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  karakteristik penderita  seksio  sesarea  berdasarkan  pada  usia,  paritas,  adanya  indikasi  pre-eklamsia/eklamsia, plasenta previa, riwayat seksio sesarea, ketuban pecah dini, dan disproporsio sefalopelvik pada ibu. Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  menggunakan pendekatan tinjauan literatur pada karakteristik pendeita seksio sesarea dalam jurnal hasil penelitian medis  pada  literatur.Hasil  penelitian  dari  sepuluh  literatur  menunjukan  presentase  angka  kejadian seksio sesarea dibeberapa rumah sakit di wilayah Indonesia periode tahun 2010 sampai dengan tahun 2018 dapat disimpulkan bahwa pada persalinan dengan seksio sesarea, indikasi terbanyak adalah ibu dengan paritas beresiko (52,9%) disusul dengan ibu dengan kelompok usia beresiko (27,1%), adanya indikasi  disproporsio  sefalopelvik  (19,1%),  adanya  indikasi  pre-eklamsia/eklamsia  (10,5%),  ibu dengan  riwayat  seksio  sesarea  sebelumnya  (10,2%),  adanya  indikasi  plasenta  previa  (8,4%)  dan ketuban  pecah  dini  (4,1%).  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  tambahan informasi  dalam  upaya  peningkatan  mutu  pelayanan  rumah  sakit  dan  pusat  pelayanan  kesehatan dalam perencanaan program pelayanan kebidanan berkaitan dengan tindakan seksio sesarea.
Kata Kunci: Seksio Sesarea, Kelompok Usia, Paritas, Pre-Eklamsia, Eklamsia

## ABSTRACT
Sectio Caesarea is the birth of the fetus through an incision in the abdominal wall (laparotomy) and the wall of the uterus (hysterectomy) which are the final measure of difficulties in helping deliveries carried  out  due  to  medical  considerations  as  well  as  the  patient's  own  request  or  doctor's  advice. The aim of the study was to determine the characteristics of cesarean section patients based on age, parity,  preeclampsia/eclampsia  indication,  placenta  previa,  history  of  cesarean  section,  premature rupture of membranes, and maternal cephalopelvic disproportion. The research method used in this study is descriptive by using a literary review approach on the characteristics of patients of cesarean section  in  the  journal  of  medical  research  results  in  literature.  The  results  of  the  study  of  ten literature showed the percentage of the incidence of cesarean section in some hospitals in Indonesia from 2010 to 2018 can be concluded that in childbirth with cesarean section, the most indication is that  mothers  with  parity  are  at  risk  (52.9%  )  followed  by  mothers  with  a risky  age  group  (27.1%), cephalopelvic  dysproportion  (19.1%),  pre-eclampsia  /eclamsia  (10.5%),  mothers  with  a  previous history  of  cesarean  (10.2%),  indications  of  placenta  previa  (  8.4%)  and  amniotic  ruptured  early (4.1%). The results of this study are expected to be used as an additional information in an effort to improve the quality of hospital services and health care centers in the planning of obstetric services programs related to the actions of cesarean section.
Keywords: Sectio Caesarea, Age Group, Parity, Pre-eclampsia, Eclamsia
This work is licensed under Creative Commons Attribution License 4.0 CC-BY International license

## A. PENDAHULUAN
Seksio  sesarea adalah  prosedur pembedahan guna melahirkan bayi Pmelalui  insisi  pada  dinding  abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histerotomi)  (Manuaba  dkk,  2014),  yang merupakan  tindakan  akhir  dari  berbagai kesulitan  dalam  menolong  persalinan  dan tindakan  alternatif  bagi  ibu  yang  tidak bisa/ingin  melakukan  persalinan  normal (Oxorn    dkk,  2010),  yang  dilakukan karena pertimbangan medis juga termaksud  permintaan  pasien  sendiri  atau saran dokter (Utami, 2016).
Angka  kematian  ibu  merupakan salah satu indikator yang dapat menggambarkan  derajat  kesehatan  dan kesejatraan  suatu  negara.  Di  Indonesia hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012,  angka kematian  ibu merupakan  presentase tertinggi sebesar 390 per 100.000 kelahiran  hidup  yang  disebabkan  adanya permasalahan  kehamilan,  persalinan  dan masa nifas ibu serta komplikasi persalinan (Subekti, 2018).
Menurut  analisis  data  National Center of Biotechnologi, pada 121 negara menunjukan  bahwa  pada  tahun  1990  dan 2014,  tingkat  seksio  sesarea  meningkat rata-rata  (12,4%)  dari  (6,7%  menjadi 19,1%)  dengan  tingkat  kenaikan  tahunan
(4%)  dan  pada  tahun  2016  persalinan terjadi  dengan  seksio  sesarea  mulai  dari (6%)  sampai  (27,2%)  di  daerah  yang berkembang    dan  maju.  Amerika  Latin dan  wilayah  Karibia  memiliki  tingkat seksio sesarea tertinggi (40,5%), Amerika  Utara    (32,3%),  Oseania (31,1%), Eropa (25%), Asia  (19,2%) dan Afrika  (7,3%) (NCBI).
Berdasarkan  Laporan  kementrian kesehatan (Kemenkes, 2018) di Indonesia menunjukan  kelahiran  dengan  metode seksio sesarea sebanyak (17,6%) dari total 78.736 kelahiran dengan proporsi tertinggi  DKI  Jakarta  (31,1%)  dan terendah  di  papua  (6,7%)6.  Analisa  data menunjukan  peningkatan  angka  kejadian seksio  sesarea  jika  dibandingkan  dengan angka kejadian pada tahun 2013 sebanyak (9,8%)  dari  total  49.603  kelahiran sepanjang  tahun  2010  hingga  2013, dimana  angka  kelahiran  seksio  sesarea tertinggi  di  DKI  Jakarta  (19,1%)  dan terendah  di  Sulawesi  tenggara  (3,3%) (Kemenkes, 2019).
Persalinan  dengan  seksio  sesarea bukanlah  tanpa  resiko,  persalinan  dengan seksio  sesarea  memiliki  tingkat  resiko kematian ibu 4 sampai dengan 6 kali lebih besar dari kelahiran pervaginam (Kemenkes,  2018).  Penyebab  utama kematian  pada  ibu  hamil  dan  nifas  yaitu
perdarahan  60  %,  infeksi  26  %  dan gestosis 15%
(Anggorowati & Sudiharjani, 2012). Pada kasus persalinan dengan  metode  seksio  angka  mortalitas dua  kali  angka  pada  persalinan  normal atau  pervaginam,  sehingga  dibutuhkan pertimbangan medis untuk memilih tindakan persalinan dengan metode seksio sesarea  (Anggorowati  &  Sudiharjani, 2012).
Seksio  sesarea  adalah  prosedur pembedahan guna melahirkan bayi melalui  insisi  pada  dinding  abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histerotomi), distribusi peningkatan kasus  seksio  sesarea  adalah  gambaran peningkatan permasalahan kehamilan dan persalinan  pada  suatu  wilayah  yang merupakan  salah  satu  faktor  peningkatan angka kematian ibu dan anak. Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  maka rumusan  masalah  penelitian  ini  adalah: “Bagaimanakah  Karakteristik  Penderita Seksio  Sesarea  di  Beberapa  Rumah  Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018”.
Tujuan penelitian ini untuk kengetahui  Karakteristik  penderita  yang melahirkan secara seksio sesarea dibeberapa  rumah  sakit  di  wilayah Indonesia,  berdasarkan  usia,  paritas, indikasi  preeklamsia/eklamsia,  plasenta
previa,  riwayat  seksio  sesarea,  ketuban pecah dini, dan disproporsio sefalopelvik.

## B. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif dengan menggunakan pendekatan tinjauan literature ( literature review ) pada karakteristik  penderita  seksio  sesarea      di beberapa rumah sakit di Indonesia periode tahun  2010  sampai  dengan  tahun  2018. Pengambilan data penelitian ini disesuaikan  dengan  tempat  penelitian sumber  artikel-artikel  penelitian  yang telah  disintesis  untuk  dijadikan  sebagai sampel  penelitian.  Dari  sepuluh  artikel penelitian ini, tempat penelitian dilakukan di  beberapa  rumah  sakit  di  wilayah Indonesia:  Rumah  Sakit  Panti  Rapih Yogyakarta,  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Moewardi Surakarta, Rumah Sakit Umum Daerah  DR.  Soekardjo,  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Wates  Kulon  Progo Yogyakarta
Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung, Rumah  Sakit  Umum  Dokter  Soedarso Pontianak,  Rumah  Sakit  Khusus  Ibu  dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  dan  Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado. Waktu pengambilan  dan  pengumpulan  data disesuaikan  dengan  waktu  penelitian sumber  artikel-artikel  penelitian.  Dari
sepuluh  artikel  penelitian  ini  maka  waktu penelitian  pada  periode  Tahun  2010 sampai dengan Tahun 2018: Rumah Sakit Dokter  Soedarso  Pontianak  Pada  Tahun 2010, Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta  pada  Tahun  2011  ,  Rumah Sakit  Umum  Dokter  Soedarso  Pontianak pada Tahun 2011, Rumah Sakit Immanuel Bandung  pada  Tahun  2013,  Rumah  Sakit Khusus  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah Makassar pada Tahun 2013, Rumah Sakit Umum  Daerah  Moewardi  Surakarta  pada Tahun 2014, Rumah Sakit Umum Daerah DR.  Soekardjo  pada  Tahun  2015,  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Wates  Kulon  Progo Yogyakarta  pada  Tahun  2016,  Rumah Sakit Umum
Pusat
Persahabatan Prof.Dr.R.D.  Kandou  Manado  Tahun 2017-2018  dan  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak Siti Fatimah Makassar Tahun 2018. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh artikel  yang  meneliti  tentang  penderita seksio  sesarea di  beberapa rumah sakit di wilayah  Indonesia  periode  tahun  2010 sampai dengan tahun 2018. Sampel dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  artikel  yang meneliti  tentang  penderita  seksio  sesarea di  beberapa  rumah  sakit  di  wilayah Indonesia  periode  tahun  2010  sampai dengan  tahun  2018  yang  memenuhi kriteria penelitian.
Kriteria  jurnal  penelitian  Artikel penelitian tentang penderita seksio sesarea di  beberapa  rumah  sakit  di  wilayah Indonesia  periode  tahun  2010  sampai dengan  2018.  Artikel  penelitian  memuat minimal dua variable berupa usia, paritas, indikasi  pre-eklamsia/eklamsia,  riwayat seksio  sesarea,  ketuban  pecah  dini  dan disproporsio  sefalopelvik.  Literatur  hasil penelitian  yang  menggunakan  metode deskriptif.  Dari  sepuluh  penelitian  ilmiah yang berhasil dikumpulkan, pada umumnya menggunakan teknik
pengambilan sampel secara non- propability  sampling.  Pengumpulan  data pada penelitian ini akan dilakukan dengan memasukkan  semua  data  dari  penelitian- penelitian yang digunakan sebagai sampel ke dalam komputer dengan menggunakan program  microsoft  excel.  Data  yang dimaksud  dalam  penelitian  penelitian  ini adalah  hasil  penelitian  masing-masing artikel  menyangkut  usia,  paritas,  adanya pre-eklamsia/eklamsia,  plasenta  previa, riwayat seksio sesarea, ketuban pecah dini dan disproporsio sefalopelvik.
Data  yang  telah  dikumpulkan  dari artikel  penelitian  tentang  usia,  paritas, indikasi  preeklamsia/eklamsia,  plasenta previa,  riwayat  seksio  sesarea  dan disproporiso sefalopelvik telah diolah dan disintesa  secara  manual  kemudian  dibuat
dalam  bentuk  tabel  sintesis  masing- masing variabel lalu diolah menggunakan perangkat lunak komputer program Microsoft Excel.  Adapun analisis statistik yang  akan  digunakan  adalah  analisa dekskriptif dengan melakukan perhitungan statistic sederhana  yang akan disajikan  dalam  bentuk  table,  grafik  bar atau  grafik  pie.  Untuk  skala  nominal dapat  dihitung  jumlah  penderita,  proporsi persentase  atau  rate.  Hasilnya  berupa jumlah penderita dan persentasi (proporsi) yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel distribusi serta akan dilakukan pembahasan  sesuai  dengan  pustaka  yang ada.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukan
kumpulan dari berbagai  penelitian bidang kesehatan  terkait  yang  sesuai  dengan judul penelitian yaitu karakteristik penderita  seksio  sesarea.  Penelitian  yang dilakukan  yang  tersebar  di  beberapa rumah  sakit  di  wilayah  Indonesia. Berdasarkan dari 10 hasil penelitian  yang diperoleh, 5 penelitian dilakukan di pulau jawa  dan  5  penelitian  dilakukan  di  luar pulau  jawa.  Hasil  penelitian  dapat mewakili  karakteristik  penderita  seksio sesarea berdasarkan usia, paritas, indikasi pre-eklamsia/eklamsia,  plasenta  previa, riwayat seksio sesarea, ketuban pecah dini
dan  indikasi  disproporsio  sefalopelvik. Jumlah sampel yang diteliti bervariasi 42- 993 sampel, penggunaan literature penelitian  pada  10  literatur,  baik  berupa buku,  jurnal,  majalah  kesehatan,  dan halaman  website/repositori.  Dari  sepuluh penelitian ilmiah yang berhasil dikumpulkan, pada umumnya menggunakan teknik pengambilan sampel secara non-propability sampling 1. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Kelompok Usia Penderita.
Tabel  1  dibawah  ini  menunjukkan menunjukan  dari  3776  kasus  distribusi didominasi  oleh  kasus  seksio  sesarea dengan usia yang tidak beresiko sebanyak 2752  kasus  dengan  presentase  72,9% sedangkan  pada  usia  yang  beresiko sebanyak  1024  kasus  dengan  presentase 27,1%.  Usia  merupakan  faktor  terpenting dalam  mengadapi  persalinan,  khususnya persalinan  seksio  sesar.  Usia  matang untuk  melahirkan sendiri adalah 23 tahun ke  atas.  Saat  ibu  hamil  berusia  di  bawah 23  tahun  terlebih  usia  20  tahun  kondisi panggul  dan  rahim  masih  dalam  tahap perkembangan,  sehingga  meningkatkan faktor  resiko  untuk  melakukan  proses persalinan. Begitu pula dengan usia diatas 35 tahun, pada usia tersebut kondisi rahim
berada  pada  kondisi  lemah  dan  tidak memungkinkan untuk melakukan kehaliran (Fadlun dkk, 2011).
Tabel 1. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Kelompok
Usia Penderita Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampel Kelompok Usia Keterangan Beresiko Tidak Beresiko n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 95 16,0 498 84,0 Beresiko :14,9 %- 35,6% Tidak Beresiko :64,4 %- 85,1% RS Immanuel Bandung 2013 101 15 14,9 86 85,1 RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 31 35,6 56 64,4 RSUD DR. Soekardjo 2015 50 12 24,0 38 76,0 RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 47 17,9 215 82,1 Luar Jawa RSU Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 154 27,4 409 72,6 Beresiko : 26,1%- 36,5% Tidak Beresiko : 63,5%- 73,9% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 153 26,1 434 73,9 RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 15 35,7 27 64,3 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017-2018 993 362 36,5 631 63,5 RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 140 28,1 358 71,9 Total 1024 27,1 2752 72,9 3776 Keterangan :  n = Jumlah;  % = persen Rangkuman hasil artikel
karakteristik  seksio  sesarea  berdasarkan usia yang tertera pada Tabel 1, memperlihatan  distribusi  penderita  seksio sesarea  berdasarkan  usia  ibu  pada  tahun 2010 sampai dengan tahun 2018 berdasarkan  wilayah  sebaran  di  pulau jawa didominasi kasus terdapat di Rumah Sakit  Pantih  Rapih  Yogjakarta  sebanyak 95  kasus  seksio  sesarea  dengan  usia beresiko  dengan  presentase  16,0  %  dan usia  yang  tidak  beresiko  498  kasus dengan  presentase  84,%  24  disusul  oleh Rumah Sakit Immanuel Bandung didapatkan  kasus  sebesar  15  sampel  usia beresiko  dengan  presentase  14,9%  dan yang  tidak  beresiko  86  sampel  dengan presentase  85,1%  23.  Kemudian  Rumah Sakit Umum  Daerah Moewardi Surakarta
dengan  31  kasus  usia  beresiko  dengan presentase 35,6% dan yang tidak beresiko 56  kasus  dengan  presentase  64,4%28. Selanjutnya  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Soekardjo  dengan  12  kasus  usia  beresiko dengan  presentase  24,0%  dan  yang  tidak beresiko  38  kasus  dengan  presentase 76,0% 25  dan terakhir pada Rumah Sakit Umum  Daerah  Wates  Kulon  Progo dengan  usia  beresiko  47  kasus  dengan presentase  17,9%  dan  215  kasus  usia tidak  beresiko  dengan  presentase  82.1% 30.  Selanjutnya  pada  luar  pulau  jawa kasus  seksio  sesarea  didominasi  oleh Rumah  Sakit  Dokter  Soedarso  Pontianak pada tahun 2010 dengan 154 kasus seksio sesarea  denga  usia  beresiko  dengan presentase  27,4%  dan  409  yang  tidak beresiko  dengan  presentase  72,6%  (Sari,
2020).  Disusul oleh Rumah Sakit Umum Soedarso  Pontianak  tahun  2011  dengan 153  kasus  seksio  sesarea  dengan  usia beresiko  dengan  presentase  26,1%  dan 434  kasus  yang  tidak  beresiko  dengan
presentase 73,9% (Sandi, 2020).
Selanjutnya Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2013 dengan  15  kasus  seksio  sesarea  dengan usia  beresiko  dengan  presentase  35,7% dan  27  kasus  dengan  usia  tidak  beresiko dengan  presentase  64,3%  26.  Kemudian Rumah  Sakit  Umum  Persahabatan  Prof. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  dengan  usia beresiko  362  kasus  dengan  presentase 36,5%  dan  usia  yang  tidak  beresiko  631 kasus  dengan  presentase  63,5%  31  dan terakhir  pada  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2018 dengan  usia  beresiko  140  kasus  dengan presentase  28,1%  dan  tidak  beresiko  358 kasus dengan presentase 71,9% (Dani dan Amanda, 2014).
2. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Paritas
Penderita.
Tabel  2  dibawah  ini  menunjukkan bahwa dari 2325 kasus distribusi didominasi  oleh  kasus  seksio  sesarea dengan  paritas  yang  beresiko  sebanyak 1229  kasus  dengan  presentasi  52,9% sedangkan  pada  paritas  yang  tidak beresiko  sebanyak  1096  kasus  dengan presentasi  47,1%.  Paritas  merupakan faktor  yang  dapat  dikaitkan  dengan persalinan  tindakan  yaitu  seksio  sesarea. Primipara  menyebabkan  ketidak  siapan ibu  dalam  menghadapi  persalinan  akibat rasa  khawatir  dan  cemas  akan  persalinan yang  dapat  mempengaruhi  kontraksi persalinan  dan  akibat  ketidak  siapan tersebut  ibu  tidak  mampu  menangani komplikasi yang terjadi selama kehamilan,  pada  persalinan  paritas  >3 fungsi  reproduksi  mengalami  penurunan, otot uterus regang dan kurang berkontraksi dengan baik sehingga
kemungkinan  persalinan  seksio  sesarea menjadi lebih besar (Manuaba dkk, 2014;
Champman & Cathy, 2013).
Tabel 2. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Paritas Penderita
Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampel Paritas Keterangan Beresiko Tidak Beresiko n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 355 59, 9 238 40,1 Beresiko : 59,9%- 82,8% Tidak Beresiko : 17,2%- 40,1% RS Immanuel Bandung 2013 101 - - - - RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 72 82, 8 15 17,2 RSUD DR. Soekardjo 2015 50 - - - - RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 - - - - Luar Jawa RSUD Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 214 38, 0 304 54,0 Beresiko : 2,4%- 63,1% Tidak Beresiko : 36,1%- 97,6% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 273 46, 5 314 53,5 RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 1 2,4 41 97,6 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017- 2018 993 - - - - RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 314 63, 1 184 36,9 Total 122 9 52, 9 1096 47,1 2325
Keterangan :  n = Jumlah;  % = persen
Rangkuman  hasil  artikel  tentang seksio  sesarea  berdasarkan  paritas  ibu yang tertera pada Tabel 2, memperlihatan distribusi penderita seksio sesarea berdasarkan  paritas  ibu  pada  tahun  2010 sampai  dengan  tahun  2018  berdasarkan wilayah sebaran di pulau jawa didominasi kasus  terdapat  di  Rumah  Sakit  Pantih Rapih  Yogjakarta  sebanyak  355  kasus seksio  sesarea  dengan  paritas  beresiko dengan  presentase  59,9  %  dan  paritas tidak beresiko 238 kasus dengan presentase  40,1%    (Renukti  dan  Nur, 2020)  disusul  oleh  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Moewardi  Surakarta  dengan  72 kasus  paritas  beresiko  dengan  presentase 82,2%  dan  yang  tidak  beresiko  15  kasus
dengan  presentase  17,2%  28.  Selanjutnya pada luar pulau jawa kasus seksio sesarea didominasi  oleh  Rumah  Sakit  Dokter Soedarso  Pontianak  pada  tahun  2010 dengan  214  kasus  seksio  sesarea  dengan paritas beresiko dengan presentase 38,0% dan  304  yang  tidak  beresiko  dengan presentase  54,0%  (Ruchmayanti  dkk, 20160.  Disusul oleh Rumah Sakit Umum Soedarso  Pontianak  tahun  2011  dengan 273  kasus  seksio  sesarea  dengan  paritas beresiko  dengan  presentase  46,5%  dan 434  kasus  yang  tidak  beresiko  dengan presentase 73,9% (Sandi, 2020).
Selanjutnya Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2013 dengan  1  kasus  seksio  sesarea  dengan
paritas  beresiko  dengan  presentase  2,4% dan  41  kasus  dengan  paritas  tidak beresiko dengan presentase 97,6% 26 dan terakhir  pada  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2018 dengan paritas beresiko 314 kasus dengan presentase  63,1%  dan  tidak  beresiko  184 kasus dengan presentase 36,9% (Dani dan Amanda, 2014)..
3. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Adanya Pre-eklamsia/Eklamsia pada Penderita
Tabel  3  menunjukan  dari  3141 kasus  distribusi  didominasi  oleh  kasus seksio  sesarea  dengan  indikasi  pre- klamsia/eklamsia  sebanyak  329  kasus seksio  sesarea  dengan  presentasi  10,5% dan  2812  adalah  kasus  non  indikasi  pre-
eklamsia/eklamsia dengan presentasi 89,5%.  Penderita  pre-eklamsia  maupun eklamsia  adalah  terjadi  hiperplansentosis atau  kelainan  trofobalst  yang  dapat menurunkan  perfusi  uteroplasenta  yang selanjutnya mempengaruhi aktivasi endothel  yang  dapat  mengakibatkan terjadinya  vasospasme,  perubahan  ini menyebabkan penurunan perfusi ke organ maternal menurun termaksud utero plasenta.  Kerusakan  pada  sel  endotel pembuluh darah juga menyebabkan kebocoran  interstitial  sehingga  platelet fibrinogen  terdeposit  pada  subendotel. Pada  kondisi  tersebut,  ibu  dengan preeklampsia  akan  mengalami  gangguan distribusi  darah,  iskemia  pada  jaringan  di sekelilingnya  sehingga  mengakibatkan kematian  sel,  perdarahan  dan  gangguan organ  lainnya  (Sinkin  dan  Ann,  2008).
Tabel 3. Sintesis Hasil Penelitian Karakteristik Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018,
Berdasarkan Adanya Pre-eklamsia/Eklamsia pada ibu
Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampel Pre-eklamsia/ Eklamsia Keteranga n Ada Tidak Ada n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 - - - - Ada Indikasi : 4,2%- 32,2% Tidak Ada Indikasi : 67,8%- 95,8% RS Immanuel Bandung 2013 101 7 6,9 94 93, 1 RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 28 32, 2 59 67, 8 RSUD DR. Soekardjo 2015 50 12 24, 0 38 76, 0 RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 11 4,2 251 95, 8 Luar Jawa RSU Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 13 2,3 550 97, 7 Ada Indikasi : 2,3%- 17,9% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 35 6,0 552 94, 0
RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 - - - - Tidak Ada Indikasi : 82,1%- 97,7% RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017- 2018 993 17 8 17, 9 815 82, 1 RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 45 9,0 453 91, 0 Total 32 9 10, 5 281 2 89, 5 3141 Keterangan :  n = Jumlah;  % = persen Rangkuman hasil artikel
karakteristik  seksio  sesarea  berdasarkan indikasi pre-eklamsia/eklamsia yang tertera  pada  Tabel  3,  memperlihatan distribusi penderita seksio sesarea
berdasarkan
indikasi pre- eklamsia/eklamsia  ibu  pada  tahun  2010 sampai  dengan  tahun  2018  berdasarkan wilayah sebaran di pulau jawa didominasi kasus  terdapat  di  Rumah  Sakit  Immanuel Bandung  didapatkan  kasus  sebesar  7 sampel  indikasi  pre-eklamsia/eklamsia dengan  presentase  6,9%  dan  non  indikasi pre-eklamsia/eklamsia  94  sampel  dengan presentase  93,1  %  33.  Kemudian  Rumah Sakit Umum  Daerah Moewardi Surakarta dengan 28 kasus indikasi pre- eklamsia/eklamsia dengan presentase 32,2% dan non indiaksi pre- eklamsia/eklamsia 59 kasus dengan presentase  67,8%  28.  Selanjutnya  Rumah Sakit Umum Daerah Soekardjo dengan 12 kasus indikasi pre-eklamsia/eklamsia dengan  presentase  24,0%  dan  yang  non indikasi  pre-eklamsia/eklamsia  38  kasus dengan  presentase  76,0%  (Ruchmayanti dkk, 2016) dan terakhir pada Rumah Sakit
Umum  Daerah  Wates  Kulon  Progo dengan indikasi pre-eklamsia/eklamsia 11 kasus  dengan  presentase  4,2%  dan  215 kasus  non  indikasi  pre-eklamsia/eklamsia dengan  presentase  95,8%  (Maryani, 2017).  Selanjutnya  pada  luar  pulau  jawa kasus  seksio  sesarea  didominasi  oleh Rumah  Sakit  Dokter  Soedarso  Pontianak pada  tahun  2010  dengan  13  kasus  seksio sesarea dengan indikasi pre- eklamsia/eklamsia dengan presentase
2,3%  dan  450  non  indikasi  pre- eklamsia/eklamsia dengan presentase 97,7%  27.    Disusul  oleh  Rumah  Sakit Umum  Soedarso  Pontianak  tahun  2011 sebanyak 35 kasus seksio sesarea indikasi pre-eklamsia/eklamsia  dengan  presentase 6,0% dan 552 kasus non pre- eklamsia/eklamsia dengan presentase 94,0 %  25.  Kemudian  Rumah  Sakit  Umum Persahabatan  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado sebanyak 178 kasus indikasi pre- eklamsia/eklamsia dengan presentase 17,9% dan non indikasi 815 kasus dengan presentase  82,1%  31  dan  terakhir  pada Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah Makassar Tahun 2018 sebanyak 45 kasus
pre-eklamsia/eklamsia  dengan  presentase 9,0% dan non indikasi pre- eklamsia/eklamsia  453  kasus  dengan presentase  91,0%  (Dani  dan  Amanda, 2014).
4. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Indikasi  Plasenta  Previa  pada

## Penderita
Dari  Tabel  4  dari  3057  kasus distribusi  didominasi  oleh  kasus  seksio sesarea  dengan  indikasi  plasenta  previa sebanyak 258 kasus seksio sesarea dengan presentasi  8,4%  dan  2799  kasus  non
indikasi plasenta pervia dengan presentasi 91,6%.  Placenta  previa  adalah  plasenta yang  letaknya  abnormal,  yaitu  pada segmen  bawah  rahim  sehingga  dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan  jalan  lahir.  Pada  kondisi plasenta  dengan  letak  abnormal  mmiliki resiko  seperti  pendarahan  yang  terus menerus disertai nyeri dengan komplikasi syok  akibat  pendarahan  hebat  bahkan kematian  sehingga  persalinan  seksio sesarea  adalah  salah  satu  pilihan  dalam persalinan  dengan  indikasi  plasenta  yang menutupi  jalan  lahir  (Karlina  dan  Wulan, 2016).
Tabel 4. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Indikasi
Plasenta Previa pada Penderita Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampel Plasenta Pervia Keterangan Ada Tidak Ada n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 27 4,6 566 95,4 Ada Indikasi : 3,0%- 18,0% Tidak Ada Indikasi : 82,0%- 97,0% RS Immanuel Bandung 2013 101 3 3,0 98 97,0 RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 - - - - RSUD DR. Soekardjo 2015 50 9 18,0 41 82,0 RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 22 8,4 240 91,6 Luar Jawa RSU Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 11 2,0 552 98,0 Ada Indikasi : 2,0%- 14,0% Tidak Ada Indikasi : 82,5%- 98,0% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 - - - - RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 5 11,9 37 88,1 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017-2018 993 139 14,0 854 86,0 RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 42 8,4 411 82,5 Total 258 8,4 2799 91,6 3057
Keterangan:  n = Jumlah;  % = persen
Rangkuman  hasil  artikel  tentang seksio sesarea berdasarkan indikasi plasenta previa yang tertera pada Tabel 4, memperlihatan  distribusi  penderita  seksio sesarea  berdasarkan  indikasi  plasenta previa  pada  tahun  2010  sampai  dengan tahun  2018  berdasarkan  wilayah  sebaran di  pulau  jawa  didominasi  kasus  terdapat di  Rumah  Sakit  Pantih  Rapih  Yogjakarta sebanyak  27  kasus  seksio  sesarea  dengan indikasi plasenta previa dengan presentase 4,6  %  dan  non  indikasi  plasenta  previa 566  kasus  dengan  presentase  95.4%  24, disusul  oleh  Rumah  Sakit  Immanuel Bandung  didapatkan  kasus  sebesar  3 sampel  indikasi  plasenta  previa  dengan presentase 3,0% dan non indikasi plasenta previa  98  sampel  dengan  presentase 97,0%33. Selanjutnya Rumah Sakit Umum  Daerah Soekardjo dengan 9 kasus indikasi plasenta previa dengan presentase 18,0% dan non indikasi plasenta previa 41 kasus  dengan  presentase  82,0%  29  dan terakhir pada Rumah Sakit Umum Daerah Wates  Kulon  Progo  indikasi  plasenta previa  22  kasus  dengan  presentase  8,4% dan  240  kasus  non  indikasi  plasenta previa dengan presentase 91,0%
(Maryani,  2017).  Selanjutnya  pada  luar pulau jawa kasus seksio sesarea didominasi  oleh  Rumah  Sakit  Dokter Soedarso  Pontianak  pada  tahun  2010
dengan  11  kasus  seksio  sesarea  indikasi plasenta  previa  dengan  presentase  2,0% dan  552  non  indikasi  plasenta  previa dengan  presentase  98,0%  27.  Selanjutnya Rumah  Sakit  Khusus  Ibu  dan  Anak  Siti Fatimah  Makassar  Tahun  2013  dengan  5 kasus  seksio  sesarea  indikasi  plasenta previa  dengan  presentase  11,9%  dan  37 kasus non indikasi plasenta previa dengan presentase 88,1% (Rosellah, 2020). Kemudian Rumah Sakit Umum
Persahabatan  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  dengan  indikasi  plasenta  previa 139  kasus  dengan  presentase  14,0%  dan non  indikasi  plasenta  previa  854  kasus dengan presentase 86,0% 31,  dan terakhir pada  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Siti Fatimah  Makassar  Tahun  2018  dengan indikasi  plasenta  previa  42  kasus  dengan presentase 8,4% dan non indikasi plasenta previa  411  kasus  dengan  presentase 82,5% (Luba, 2018).
5. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Adanya  Indikasi  Riwayat  Seksio

## Sesarea Sebelumnya
Dari  Tabel  5  menunjukkan  dari 3689  kasus  distribusi  didominasi  oleh kasus  seksio  sesarea  dengan  indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya sebanyak 376 kasus seksio sesarea dengan
presentase  10,2%  dan  3313  adalah  kasus non  indikasi  riwayat  seksio  sesarea sebelumnya dengan presentasi 89,8%. Ibu dengan riwayat seksio sesarea sebelumnya  memiliki  resiko  untuk  tidak dapat  dilakukan  persalinan  normal  pada persalinan  selanjutnya  akibat  dari  resiko
besar terjadinya ruptur uterus. Ibu dengan resiko ruptur uterus yang besar sebaiknya dinasehati  untuk  menjalani  pelahiran dengan  seksio  sesarea  sebelum  awitan persalinan  terjadi,  setelah  dipastikan bahwa  paru  janin  telah  matang  (Sinkin dan Ann, 2008).
Tabel 5. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Adanya Indikasi Riwayat Seksio Sesarea Sebelumnya
Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampe l Riwayat Seksio Sesarea Keteranga n Ada Tidak Ada n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 4 0,7 589 99,3 Ada Indikasi : 0,7%- 9,9% Tidak Ada Indikasi : 90,1%- 99,3% RS Immanuel Bandung 2013 101 10 9,9 91 90,1 RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 - - - - RSUD DR. Soekardjo 2015 50 3 6,0 47 94,0 RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 10 3,8 252 96,2 Luar Jawa RSU Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 46 8,2 517 91,8 Ada Indikasi : 8,2%- 35,7% Tidak Ada Indikasi : 64,3%- 91,8% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 76 12, 9 511 87,1 RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 15 35, 7 27 64,3 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017- 2018 993 10 7 10, 8 886 89,2 RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 10 5 21, 1 393 78,9 Total 37 6 10, 2 331 3 89,8 3689 Keterangan :  n = Jumlah;  % = persen
Rangkuman  hasil  artikel  tentang seksio sesarea berdasarkan indikasi riwayat  seksio  sesarea  sebelumnya  yang tertera  pada  Tabel  5,  memperlihatan distribusi penderita seksio sesarea berdasarkan indikasi riwayat seksio sesarea  sebelumnya  pada  tahun  2010 sampai  dengan  tahun  2018  berdasarkan wilayah sebaran di pulau jawa didominasi
kasus  terdapat  di  Rumah  Sakit  Pantih Rapih  Yogjakarta  sebanyak  4  kasus seksio  sesarea  indikasi  riwayat  seksio sesarea  sebelumnya  dengan  presentase 0,7%  dan  non  indikasi  riwayat  seksio sesarea  sebelumnya  589  kasus  dengan presentase  99,3%  (Renukti  dan  Nur, 2015)    disusul  oleh  Rumah  Sakit Immanuel  Bandung  didapatkan  kasus sebesar 10 sampel indikasi riwayat seksio
sesarea  sebelumnya  dengan  presentase 9,9%  dan  non  indikasi  riwayat  seksio sesarea  sebelumnya  91  sampel  dengan presentase  90,1%  (Dani  dan  Amanda, 2014).  Selanjutnya  Rumah  Sakit  Umum Daerah Soekardjo dengan 3 kasus indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya dengan  presentase  6,0%  dan  non  indikasi riwayat  seksio  sesarea  sebelumnya  47 kasus  dengan  presentase  94,0%  29  dan terakhir pada Rumah Sakit Umum Daerah Wates  Kulon  Progo  indikasi  riwayat seksio  sesarea  sebelumnya  10  kasus dengan  presentase  3,8  %  dan  252  kasus non  indikasi  riwayat  seksio  sesarea sebelumnya  dengan  presentase  96,2% (Maryani,  2017).  Selanjutnya  pada  luar pulau jawa kasus seksio sesarea didominasi  oleh  Rumah  Sakit  Dokter Soedarso  Pontianak  pada  tahun  2010 dengan  46  kasus  seksio  sesarea  indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya dengan  presentase  8,2%  dan  517  non indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya  dengan  presentase  91,8%27. Disusul  oleh  Rumah  Sakit  Umum Soedarso  Pontianak  tahun  2011  dengan 76  kasus  seksio  sesarea  indikasi  riwayat seksio sesarea sebelumnya dengan presentase  12,9%  dan  511  kasus  indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya dengan  presentase  87,1%  (Sandi,  2013).
Selanjutnya Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2013 dengan  15  kasus  seksio  sesarea  indikasi riwayat seksio sesarea sebelumnya dengan  presentase  35,7%  dan  27  kasus non  indikasi  riwayat  seksio  sesarea sebelumnya  dengan  presentase  64,3% (Rosellah, 2013). Kemudian Rumah Sakit Umum  Persahabatan  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  dengan  indikasi  riwayat seksio  sesarea  sebelumnya  107  kasus dengan  presentase  10,8%  dan  886 kasusnon  indikasi  riwayat  seksio  sesarea sebelumnya  dengan  presentase  63,5% 31dan terakhir pada Rumah Sakit Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2018 dengan  indikasi  riwayat  seksio  sesarea sebelumnya  105  kasus  dengan  presentase 21,1%  dan  tidak  beresiko  393  kasus dengan presentase 789% (Luba, 2018).
6. Tabel  Distribusi  Penderita  Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode
Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Aadanya Indikasi  Ketuban Pecah

## Dini pada Penderita
Dari  Tabel  6  menunjukkan  dari 3538  kasus  distribusi  didominasi  oleh kasus  seksio  sesarea  dengan  indikasi ketuban  pecah  dini  sebanyak  145  kasus seksio  sesarea  dengan  presentase  4,1% dan  3393  kasus  non  indikasi  ketuban pecah  dini  atau  indikasi  medis  lainnya
yang menyebabkan seksio sesarea menjadi  pilihan  untuk  tindakan  penolong kesulitan  dalam  persalinan    dengan presentasi  95,9%.  Ketuban  pecah  dini merupakan  kondisi  pecahnya  kantung ketuban  yang  membuat  air  ketuban merembes  sebelum  hari  perkiraan  lahir datang atau tanda tanda inpartu. Berbagai komplikasi  yang  terjadi  adalah  sindrom
distress  napas  akibat  oligohidramnion yang  menyebabkan  penekanan  tali  pusat dan  resiko  infeksi  akibat  kelemahan selaput  ketuban.  Kondisi  ketuban  pecah dini  berkaitan  dengan  keadaan  gawat janin sehingga dapat menyebabkan berakhirnya  kehamilan  (Manuaba  dkk,
2014; Fadlun dan Feryanto, 2011).
Tabel 6. Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Aadanya
Indikasi Ketuban Pecah Dini pada Penderita Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampel Ketuban Pecah Dini Keterangan Ada Tidak Ada n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 28 4,7 589 99,3 Ada Indikasi : 2,0%- 31,0% Tidak Ada Indikasi : 69,0%- 99,3% RS Immanuel Bandung 2013 101 3 3,0 98 97,0 RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 27 31,0 60 69,0 RSUD DR. Soekardjo 2015 50 1 2,0 49 98,0 RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 - - - - Luar Jawa RSU Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 8 1,4 555 98,6 Ada Indikasi : 1,4%- 5,6% Tidak Ada Indikasi : 94,4%- 98,6% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 33 5,6 554 94,4 RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 1 2,4 41 97,6 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017-2018 993 17 1,7 976 98,3 RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 27 5,4 471 94,6 Total 145 4,1 3393 95,9 3538
Keterangan :  n = Jumlah;  % = persen
Rangkuman  hasil  artikel  tentang seksio sesarea berdasarkan indikasi ketuban  pecach  dini  yang  tertera  pada Tabel 8, memperlihatkan distribusi penderita  seksio  sesarea  berdasarkan indikasi  ketuban  pecah  dini  pada  tahun 2010 sampai dengan tahun 2018 berdasarkan  wilayah  sebaran  di  pulau jawa didominasi kasus terdapat di Rumah
Sakit  Pantih  Rapih  Yogjakarta  sebanyak 28  kasus  seksio  sesarea  indikasi  ketuban pecah  dini  dengan  presentase  4,7  %  dan non indikasi ketuban pecah dini 599 kasus dengan  presentase  99,3%  24.    Disusul oleh  Rumah  Sakit  Immanuel  Bandung didapatkan  kasus  sebesar  3  sampel indikasi  ketuban  pecah  dini  dengan presentase 3,0% dan non indikasi ketuban
pecah  dini  98  sampel  dengan  presentase 97,0%  (Dani  dan  Amanda,  2014). Kemudian  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Moewardi  Surakarta  dengan  27  kasus indikasi  ketuban  pecah  dini  dengan presentase  31,0%  dan  non  indikasi ketuban  pecah  dini  60  kasus  dengan presentase  69,0%  (Rosdiana,  2016). Selanjutnya  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Soekardjo  dengan  1  kasus  indikasi ketuban  pecah  dini  dengan  presentase 2,0%  dan  yang  tidak  beresiko  49  kasus dengan  presentase  98,0%  (Rucmayanti dkk,  2016).  Selanjutnya  pada  luar  pulau jawa kasus seksio sesarea didominasi oleh Rumah  Sakit  Dokter  Soedarso  Pontianak pada  tahun  2010  dengan  8  kasus  seksio sesarea  indikasi  ketuban  pecah  dini dengan  presentase  1,4%  dan  555  non indikasi  ketuban  pecah  dini  dengan presentase  98,6%  (Sari,  2013).    Disusul oleh  Rumah  Sakit  Umum  Soedarso Pontianak  tahun  2011  dengan  33  kasus seksio sesarea non indikasi ketuban pecah dini  dengan  presentase  5,6%  dan  554 kasus  non  indikasi  ketuban  pecah  dini dengan  presentase  94,4%  (Sandi,  2013). Selanjutnya Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2013 dengan  1  kasus  seksio  sesarea  indikasi ketuban  pecah  dini  dengan  presentase 2,4%  dan  41  kasus  non  indikasi  ketuban
pecah  dini  dengan  presentase  97,6% (Rosellah, 2013). Kemudian Rumah Sakit Umum  Persahabatan  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado dengan indikasi  ketuban pecah  dini  17  kasus  dengan  presentase 1,7% dan non indikasi ketuban pecah dini 976  kasus  dengan  presentase  98,3% (Pamilangan  dan  Anastasha,  2020),    dan terakhir  pada  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Siti  Fatimah  Makassar  Tahun  2018 dengan  indikasi  ketuban  pecah  dini  27 kasus  dengan  presentase  5,4%  dan  non indikasi  ketuban  pecah  dini    471  kasus dengan presentase 94,6% (Luba, 2018).
7. Tabel  Distribusi  Penderita  Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di  Wilayah  Indonesia  Periode
Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan Adanya    Indikasi  Disproporsio
Sefalopelvik pada Penderita
Dari  Tabel  7  menunjukkan  dari 2783  kasus  distribusi  didominasi  oleh kasus  seksio  sesarea  dengan  indikasi disproporsio  sefalopelvik  sebanyak  531 kasus  seksio  sesarea  dengan  presentase 19,1%  dan  2252  kasus  non  indikasi disproporsio  sefalopelvik  atau  indikasi medis lainnya menyebabkan seksio sesarea  menjadi  pilihan  untuk  tindakan penolong  kesulitan  dalam  persalinan dengan  presentasi  80,9%.  Disproporsi sefalopelvik  adalah  ketidak  mampuan janin untuk melewati panggul.
Mencangkup panggul yang sempit (contracted  pelvis),  fetus  yang  tumbuh terlampau  besar  atau  adanya  ketidak seimbangan  antara  ukuran  bayi  dan ukuran pelvis.
Ukuran panggul merupakan  salah  satu  penyulit  dalam
persalinan pervaginam.
Kesempitan panggul  memiliki pengaruh seperti sering terjadi malposisi, bayi dengan kemampuan  kepala  untuk  moulage  yang terganggu ketika persalinan normal terjadi
(Oxorn dkk, 2016).
Tabel 7. Tabel Distribusi Penderita Seksio Sesarea di Beberapa Rumah Sakit di Wilayah Indonesia Periode Tahun 2010 sampai dengan Tahun 2018, Berdasarkan
Adanya Indikasi Disproporsio Sefalopelvik pada Penderita
Sebaran Tempat Tempat Tahun Total Sampel Disproporsio Sefalopelvik Keterangan Ada Tidak Ada n % n % Jawa RS Panti Rapih Yogyakarta 2011 593 11 5 19, 4 478 80, 6 Ada Indikasi : 3,4%- 41,2% Tidak Ada Indikasi : 58,8%- 96,6% RS Immanuel Bandung 2013 101 10 9,9 91 90, 1 RSUD Moewardi Surakarta 2014 87 3 3,4 84 96, 6 RSUD DR. Soekardjo 2015 50 7 14, 0 43 86, 0 RSUD Wates Kulon Progo 2016 262 10 8 41, 2 154 58, 8 Luar Jawa RSU Dokter Soedarso Pontianak 2010 563 15 7 27, 9 406 72, 1 Ada Indikasi : 7,1%- 27,9% Tidak Ada Indikasi : 72,1%- 92,9% RSU Dokter Soedarso Pontianak 2011 587 83 14, 1 504 85, 9 RSKDIA Siti Fatimah Makassar 2013 42 3 7,1 39 92, 9 RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 2017- 2018 993 - - - - RSIA Siti Fatimah Makassar 2018 498 45 9,0 453 91, 0 Total 53 1 19, 1 225 2 80, 9 2783 Keterangan :  n = Jumlah;  % = persen
Rangkuman  hasil  artikel  tentang seksio sesarea berdasarkan indikasi disproporsio  sefalopelvik  yang  tertera pada  Tabel  9,  memperlihatan  distribusi penderita  seksio  sesarea  berdasarkan indikasi  disproporsio  sefalopelvik  pada tahun  2010  sampai  dengan  tahun  2018 berdasarkan  wilayah  sebaran  di  pulau jawa didominasi kasus terdapat di Rumah Sakit  Pantih  Rapih  Yogjakarta  sebanyak
115 kasus seksio sesarea indikasi disproporsio sefalopelvik dengan presentase  19,4%  dan  non  indikasi disproporsio  sefalopelvik  478  kasus dengan presentase 80,6% 24,  disusul oleh Rumah Sakit Immanuel Bandung didapatkan  kasus  sebesar  10  sampel indikasi  disproporsio  sefalopelvik  dengan presentase  9,9  %  dan  yang  non  indikasi disproporsio  sefalopelvik  91  sampel
dengan  presentase  90,1%  (Dani  dan Amanda,  2014)..  Kemudian  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Moewardi  Surakarta dengan  3  kasus  indikasi  disproporsio sefalopelvik  dengan  presentase  3,4%  dan yang non indikasi disproporsio sefalopelvik  84  kasus  dengan  presentase 96,6%  (Rosdiana,  2016).  Selanjutnya Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Soekardjo dengan  7  kasus  indikasi  disproporsio sefalopelvik dengan presentase 14,0% dan yang non indikasi disproporsio sefalopelvik  43  kasus  dengan  presentase 86,0% 29, dan terakhir pada Rumah Sakit Umum  Daerah  Wates  Kulon  Progo indikasi  disproporsio  sefalopelvik  108 kasus  dengan  presentase  41,2%  dan  154 kasus non indikasi disproporsio sefalopelvik dengan presentase 58,8% 30. Selanjutnya  pada  luar  pulau  jawa  kasus seksio  sesarea  didominasi  oleh  Rumah Sakit  Dokter  Soedarso  Pontianak  pada tahun  2010  dengan  157  kasus  seksio sesarea  dengan  indikasi  disproporsio sefalopelvik dengan presentase 27,9% dan 406  yang  non  indikasi  disproporsio sefalopelvik  dengan  presentase  72,1% (Sari,  2013)    Disusul  oleh  Rumah  Sakit Umum  Soedarso  Pontianak  tahun  2011 dengan  83  kasus  seksio  sesarea  indikasi disproporsio sefalopelvik dengan presentase  14,1%  dan  504  kasus  yang
tidak  beresiko  dengan  presentase  85,9% (Sandi  2013).  Selanjutnya  Rumah  Sakit Khusus  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah Makassar  Tahun  2013  dengan  3  kasus seksio sesarea dengan indikasi disproporsio sefalopelvik dengan presentase  7,1%  dan  39  kasus  non indikasi  disproporsio  sefalopelvik  dengan presentase  92,9%    26,dan  terakhir  pada Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah Makassar  Tahun  2018  dengan  usia beresiko 45 kasus dengan presentase 9,0% dan non indikasi disproporsio sefalopelvik 453 kasus dengan presentase 91,0% 32.

## D. KESIMPULAN DAN SARAN
Distribusi
penderita yang
melahirkan secara seksio sesarea dibeberapa  lokasi  di  wilayah  Indonesia periode  tahun  2010  sampai  dengan  2018, berdasarkan  kelompok  usia  ibu  beresiko (< 20tahun dan >35tahun) yaitu sebanyak 1024 kasus dengan presentase 27,1% dari 3776  kasus  dengan  seksio  sesarea.    Data tersebut menunjukan pada wilayah sebaran  di  pulau  jawa  dengan  faktor  usia ibu  yang  beresiko  terhadap  tindakan seksio  sesarea  yaitu  14,9%  -  35,6% sedangkan distribusi  seksio  sesarea diluar pulau  jawa  menunjukan  usia  ibu  yang beresiko  terhadap tindakan seksio  sesarea sebesar 26,1 % - 36,5%
Distribusi penderita yang melahirkan secara seksio sesarea dibeberapa  lokasi  di  wilayah  Indonesia periode  tahun  2010  sampai  dengan  2018, berdasarkan paritas ibu beresiko (paritas 1 dan  >3)  yaitu  sebanyak  1229  kasus dengan presentase 52,9% dari 2325 kasus dengan  seksio  sesarea.  Data  tersebut menunjukan pada wilayah sebaran dipulau  jawa  dengan  faktor  paritas  ibu yang  beresiko  terhadap  persalinan  seksio sesarea  adalah  59,9%  -  82,8%  sedangkan distribusi  di  luar  pulau  jawa  menunjukan paritas  ibu  yang  beresiko  terhadap persalinan seksio sebesar 2,4% - 63,1%.
Distribusi penderita yang
melahirkan secara seksio sesarea
dibeberapa  lokasi  di  wilayah  Indonesiai periode  tahun  2010  sampai  dengan  2018, berdasarkan adanya indikasi pre- eklamsia/eklamsia  yaitu  sebanyak  329 kasus dengan presentase 10,5% dari 3141 kasus  dengan  seksio  sesarea.    Data terdebut menunjukan pada wilayah sebaran  di  pulau  jawa  dengan  adanya indikasi pre-eklamsia/ eklamsia ibu terhadap  persalinan  seksio  sesarea  adalah 4,2%  -  24,0  %  sedangkan  distribusi  di luar pulau jawa menunjukan indikasi pre- eklamsia/ eklamsia ibu terhadap persalinan  seksio  sesarea  sebesar  2,3%  - 17,9%.
Distribusi penderita yang melahirkan secara seksio sesarea dibeberapa  lokasi  di  wilayah  Indonesia periode  tahun  2010  sampai  dengan  2018, berdasarkan  adanya  indikasi  plaseta previa  yaitu  sebanyak  258  kasus  dengan presentase  8,4%  dari  3057  kasus  dengan seksio  sesarea.  Data tersebut  menunjukan pada  wilayah  sebaran  di  pulau  jawa dengan  adanya  indikasi  plasenta  previa ibu pada tahun 2010 sampai dengan tahun 2018  adanya  indikasi  plasenta  previa  ibu terhadap  persalinan  seksio  sesarea  adalah 3,0%  -  18,0%  sedangkan  distribusi  diluar pulau  jawa  menunjukan  indikasi  plasenta pervia pada ibu terhadap persalinan seksio sesarea sebesar 2,0% - 14,0 %.
Distribusi penderita yang
melahirkan secara seksio sesarea dibeberapa  lokasi  di  wilayah  Indonesia periode  tahun  2010  sampai  dengan  2018, berdasarkan  adanya  indikasi  ketuban pecah  dini  yaitu  sebanyak  145  kasus dengan  presentase  4,1%  dari  3538  kasus dengan  seksio  sesarea.  Data  tersebut menunjukan  distribusi  penderita  seksio sesarea  pada  wilayah  sebaran  di  pulau jawa  dengan  adanya  indikasi  ketuban pecah  dini  pada  ibu  terhadap  persalinan seksio  sesarea  adalah  2,0%  -  31,0% sedangkan di luar pulau jawa menunjukan indikasi  ketuban  pecah  dini  pada  ibu
terhadap  persalinan  seksio  sebesar  1,4%- 5,6%.
Distribusi
penderita yang melahirkan secara seksio sesarea dibeberapa  lokasi  di  wilayah  Indonesia periode  tahun  2010  sampai  dengan  2018, berdasarkan  adanya  ukuran  panggul  ibu yang  tidak  sesuai  dengan  ukuran  kepala anak  atau  disproporsio  sefalopelvik  yaitu sebanyak  531  kasus  dengan  presentase 19,1%  dari  2783  kasus  dengan  seksio sesarea. Data tersebut menunjukan distribusi  penderita  sesarea  pada  wilayah sebaran  di  pulau  jawa  dengan  adanya indikasi disproporsi sefalopelvik pada ibu terhadap  persalinan  seksio  sesarea  adalah 3,4%-  41,2%  sedangkan  di  luar  pulau jawa  menunjukan  indikasi  disproporsi sefalopelvik  pada  ibu  terhadap  persalinan seksio sebesar 7,1% - 27,9%.

## DAFTAR  PUSTAKA
Anggorowati. Nanik dan Sudiharjani. Mobilisasi  Dini  dan  Penyembuhan Luka  Operasi  pada  Ibu  Post  Sectio Caesarea (SC) di Ruang Dahlia Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Salatiga. Jurnal  Unimus.  2012;7  (1)  :  30-34. Available : https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ps n12012. 010/article/view/1281/1334. [Accessed 4th April 2020]. Ayuningtias,  dumilah.dkk.  Etika  Kesehatan pada Persalinan Melalui Section Caesarea  Tanpa  Indikasi  Medis.  Jurnal MKMI.  2018;14(1):9-15.    Available from : http://journal.unhas.ac.id/index.php/mk mi/view/22110/pdf. [Accessed 6th April 2019]. Champman,  Vicky.  dan  Cathy  Charles. Persalinan  dan  Kelahiran.  Edisi  2. Jakarta: EGC;2013. Cunningham.  Obstetri  Williams  Volume  1. Edisi 23. Jakarta: EGC;2014.
Dani. Budi W. L., dan Amanda H. Gambaran
Karakteristik Persalinan dengan Tindakan  Sectio  Caesarea  di  Rumah Sakit  Immanuel  Bandung  Periode  1 Januar  2013i-  31  Desember  2013. Thesis.. Pendidikan Kedokteran Universitas  Kristen  Maranatha  .  2014. Available from : https://repository.maranatha.edu/12750 /10/1110159_Journal.pdf.  [Accessed  : 28 September 2020]. Estimates:  1990-2014.  2016.  Available  from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti cles/PMC4743929/.    [Accessed  29th July 2019]. Fadlun,Achama dan Feryanto. Asuhan Kebidanan  Patologis.  Jakarta:  Salemba Medika;2011. Juliarti,  Widya  dan  Yuli  Arianti.  Gambaran Faktor  Indikasi  Ibu  Bersalin  Sectio
Caesarea  di  RSUD  Arifin  Achmad Tahun  2013  .Journal  Of  Midwifery Science.2017;1 (2):67-71. http://jurnal.univrab.ac.id/index.php/jo mis/article/view/201.  [Accessed  6th April 2019]. Karlina, N. Elsi, E. dan Wulan, M,P. Asuhan Kebidanan Kegawat Daruratan Maternal  dan  Neonatal  .  Bogor:  In Media;2016. Kementrian  Kesehatan  Repulbik  Indonesia. Angka  kematian  ibu  di  Indonesia. 2014. Available from : https://www.kemkes.go.id/download.p hp?file=download/pusdatin/infodatin/in fodatin-anak.pdf. [Accessed : 18 September 2020]. Kementrian  Kesehatan  Repulbik  Indonesia. Laporan  National  Riset  Kesehatan Dasar 2018. Available: https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp- content/uploads/2019/03/Laporan- Riskesdas-2018Nasional.pdf. [Accessed 1th Agustus 2019] Kementrian  Kesehatan.  Laporan  National
Riset  Kesehatan  Dasar  2013.Available from : http://www.depkes.go.id/resources/dow
nload/general/Hasil%20Riskesdas%20 2013.pdf?opwvc=1: .[Accessed 1th Agustus 2019]. Kennerth, J. Leveno. MD. Manual
Komplikasi Kehamilan Williams. Edisi 23. Jakarta : EGC; 2015. Luba,  Sanisa.  Gambaran  Karakteristik  Ibu
Bersalin  dengan  Seksio  Sesarea  di RSIA  Siti  Fatimah  Makassar  Tahun 2018.  Jurnal  Farmasi  Sandi  Karsa. 2018;4,(7):94-98.  Available  from  : https://jurnal.farmasisandikarsa.ac.id/oj s/index.php/JFS/article/download/30/29 . [Accessed : 29 Agustus 2020].
Lumentut,  Anastasia  dan  Hernie.  Resiko Maternal  dan  Luaran  Perinatal  dengan Oligohidramnion di BLU RSU. PROF. DR.  R.D.  Kondou  Manado.  Jurnal Kedokteran  Komunitas  dan  Tropik. 2015 ;3 (3);129-133.    Available from  : https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/J KKT/article/view/9100/8672. [Accessed 18 Oktober 2019].
Manuaba,  Ida  Ayu.  Ida  B.G.F.M.,  dan  Ida B,M. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan  dan  KB  untuk  Pendidikan Bidan. Edisi kedua. Jakarta: EGC;2014. Maryani.  Determinan  Persalinan  Seksio Sesarea  di  RSUD  Wates  Kulon  Progo Tahun  2016  Naska  Publikasi.  Program Studi Dimploma IV. Universitas Aisyah  Yogyakarta.  2017.  .    Available from : http://digilib.unisayogya.ac.id/2759/1/ Maryani.1610104345.Naskah- Publikasih.pdf. [Accessed : 29 Agustus
2020].
Muhammad, Rosdiana. Karakteristik Ibu yang Mengalami  Persalinan  dengan  Seksio Caesarea +C8:C9di Rumah Sakit Umum  Daerah  Moewardi  Surakarta 2014  .  Naska  Publikasi.  Fakultas  Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2016. Available from : http://eprints.ums.ac.id/42452/26/NAS KAH%20PUBLIKASI.pdf. [Accessed : 29 Agustus 2020].
Mulyawati,  Isti.  Mahalul  A.  dan  Nur,  A,N. Faktor  Tindakan  Persalinan  Operasi Sectio  Caesarea.    Jurnal  Kesehatan
Masyarakat.  2011;  7,  (7);  14-22. Available :
https://media.neliti.com/media/publicat ions/143265-ID-none.pdf. [Accessed 22 th September 2019]. National Center for Biotechnology Information  (NCBI).  The  Increasing Trend  in  Caesarean  Section  Rates: Global, Regional and National
Nurasiah, A. Ani R., dan Dewi. L.B.  Asuhan Persalinan  Normal  bagi  Bidan”.
Bandung : PT. Refika Aditama;2012.
Oxorn,  Harry  dan  William  R.  Forte.  Ilmu Kebidanan  :Patologi  dan  Fisiologi Persalinan.Yogyakarta: YEM;2010.
Pamilangan, E. John J.E.W dan Anastasia M.
L.    Indikasi  Seksio  Sesarea  di  RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Tahun
2017  dan  2018.  Jurnal  eCl  ei  clinic.
2020; 8, (2).Available from : https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/e clinic/article/download/27358/26916. [Accessed : 29 Agustus 2020].
Rahmawati, Nur Eni. Ilmu Kebidanan Praktis.
Surabaya : Victory Inti Cipta;2011. Rinukti,  E.  Sujiyati  dan  Nur,  D.  Gambaran
Indikasi  Ibu  Bersalin  dengan  Tindakan Seksio  sesarea  Tahun  2011.  Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak. 2015;7(1):10- 14. Available from : http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/491/1 /Gambaran%20indikasi%20ibu%20ber salin%20dengan%20SC.pdf.  [Accessed : 28 Agustus 2020]. Rosellah.  Distribusi  Kejadian  Seksio  Sesarea di Rumah Sakit Khusus Daerah Ibu dan Anak (RSKDIA) Siti Fatimah Makassar  Periode  Mei  Tahun  2013. Skripsi.  Program  Studi  Keperawatan. Universitas  UIN  Alaudin  Makassar. 2013. Available from : http://repositori.uin- alauddin.ac.id/3016/1/Rosellah.pdf.
[Accessed : 29 Agustus 2020].
Ruchmayanti,  Gustiani  Nur.,  Sofia  F.,dan Tetet K. Kejadian  Seksio Sesarea  pada
Pasien  Rawat  INAP  RSUD  DR.
Soekardjo.  Jurnal  BMI  Buletin  Media Informasi. 2016;12 (2): 6-12. Available from : http://ejurnal.poltekkestasikmalaya.ac.i d/index.php/BMI/article/download/42/1 52. [Accessed: 29 Agustus 2020].
Sandi.  “Gambaran  Kasus  Seksio  Sesarea Berdasarkan  Status  Rujukan  di  RSU
Dokter  Soedarso  Pontianak  Periode  1 Januari-  31  Desember  2011”.  Naska Publikasi.  Program  Studi  Kedokteran
Universitas  Tanjungpura  Pontianak.
2013. Available from : https://media.neliti.com/media/publicat ions/194517-ID-gambaran-kasus- seksio-sesarea-berdasarka.pdf. [Accessed: 28 Agustus 2020].
Sari,  Novita.  Gambaran  Kasus  Persalinan
Seksio  Sesarea  di  RSUD  Dr.  Soedarso Pontianak  2010.  Naska  Publikasi. Program  Studi  Pendidikan  Dokter Universitas Kedokteran. 2013. Available from :
https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/
article/viewFile/3661/3668. [Accessed : 28 September 2020].
Simkin,  P.P.T.  Janet  W.R  .  dan  Ann  K.R.N.
Panduan Lengkap
Kehamilan,
Melahirkan  dan  Bayi.  Jakarta:  KDT; 2008. Subandi  ,  Endang.  Pengaruh  Mobilisasi  Dini terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Operasi
Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Melati RSUD  Gunung  Jati  Kota  Cirebon Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah  Indonesia. 2017;  2  (5):  59-60.  Available  from :http://www.jurnal.syntaxliterate.co.id/i ndex.php/syntax- literate/article/view/111.  [Accessed  6th April 2019].
Subekti,  Wahyu  S.  Indikasi  Persaliinan Seksio  Sesarea.  Jurnal  Biometrika  dan Kependudukan. 2018;7(1); 11-19. Available
from : https://e-
journal.unair.ac.id/JBK/article/downloa d/5380/pdf.  [Accessed  :  18  Septeber 2020].
Utami,  Sri.  Efektivitas  Aroma  Terapi  Bitter
Orange  terhadap  Nyeri  Post  Partum Sectio  Caesarea.  Unes  Journal  of
Public  Health.  2016;  5  (4);  317-321.
Available from:
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph p/ujph/artic-le/view/12422.  .[Accessed 6th April 2019].