INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research
Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 2026-2037 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Determinan Stunting di Provinsi Sulawesi Selatan
Ahmad Faqhruddin Abdur-Rabb 1 ✉ , Sri Fatmasari Syam 2 , Muhammad Idris 3
Universitas Bosowa
Email: ahmadfaqhruddin.ar@universitasbosowa.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengukur pengaruh determinan prevalensi stunting di Sulawesi Selatan yang mencakup faktor spesifik dengan menggunakan indikator persentase Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), faktor sensitif dengan menggunakan indikator persentase kemiskinan, dan faktor intervensi berupa persentase Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan persentase cakupan imunisasi dasar lengkap. Data yang digunakan merupakan data cross-section tahun 2021 pada 24 kabupaten/kota yang terdapat di Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Pendekatan  analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  kuatitatif  dengan menggunakan  teknik  estimasi  Ordinary  Least  Square  (OLS)  pada  model  regresi  berganda  yang diterapkan.  Ditemukan  bahwa  BBLR  dan  kemiskinan  berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap prevalensi stunting. Sementara itu, faktor intervensi berupa IMD dan cakupan imunisasi dasar lengkap belum  menunjukkan  signifikansi  yang  berarti  terhadap  prevalensi  stunting,  namun  hasilnya menunjukkan arah korelasi yang negatif. Artinya, kedua bentuk intervensi tersebut memiliki peluang dalam menurunkan prevalensi stunting meskipun belum dapat dikatakan signifikan.
Kata Kunci: stunting, BBLR, kemiskinan, IMD, imunisasi

## Abstract
This study aims to measure the influence of the determinants of stunting prevalence in South Sulawesi which includes specific factors using the percentage indicator of Low Birth Weight (LBW), sensitive factors using the poverty percentage indicator, and intervention factors in the form of the percentage of  Early  Initiation  of  Breastfeeding  (EIBF)  and  the  percentage  of  coverage  complete  basic immunization.  The  data  used  is  cross-section  data  for  2021  based  on  24  districts/cities  in  South Sulawesi Province. Analysis approach use quantitative analysis by employing the Ordinary Least Square (OLS)  estimation  technique  in  the  multiple  regression  model  applied.  It  was  found  that  LBW  and poverty had a positive and significant effect on the prevalence of stunting. Meanwhile, intervention factors  in  the  form  of  EIBF  and  complete  basic  immunization  coverage  have  unclear  influence significantly to the prevalence of stunting, but the results show a negative direction. This means that both forms of intervention have possibility to reduce the prevalence of stunting, although they are not statistically significant.
Keyword: stunting, LBW, poverty, EIBF, immunization

## PENDAHULUAN
Persoalan stunting menjadi salah satu prioritas nasional di Indonesia saat ini, ditandai dengan terbitnya Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2021 tentang Percepatan Penurunan Stunting  dan  Rencana  Aksi  Nasional  Percepatan  Penurunan  Angka  Stunting  Indonesia Tahun 2021-2024. Tingginya tingkat stunting di suatu wilayah mengundang masalah yang serius terhadap pembangunan ekonomi dan sosial. Dalam Jangka pendek, kondisi stunting meningkatkan risiko kematian anak tiga kali lebih besar dibandingkan dengan anak dengan gizi memadai di kawasan Asia, Afrika dan Amerika Latin (McDonald dkk., 2013). Selain itu, riwayat  stunting  pada  anak  juga  berkaitan  dengan  rendahnya  kemampuan  kognitif  dan performa  akademik  anak  saat  menginjak  usia  sekolah  (Baker-Henningham  dkk.,  2005). Dalam  siaran  pers  resmi  di  tahun  2019,  Kemeterian  PPN/BAPPENAS  Republik  Indonesia mengungkapkan  bahwa  dalam  jangka  panjang,  massifnya  stunting  berpotensi menyebabkan kerugian ekonomi bagi negara sebesar maksimal 3 persen dari nilai PDB per tahun. Oleh  sebab  itu,  jika  tidak  diantisipasi  secara  serius  dan  terencana,  maka  stunting berpotensi menjadi ancaman bagi target pembangunan manusia saat ini dan Visi Indonesia Emas 2045 mendatang.
Secara  nasional,  Indonesia  berhasil  menurunankan  prevalensi  stunting  secara konsisten sejak tahun tahun 2018 yang mencapai 30,8 persen, kemudian turun menjadi 21,6 persen  di  tahun  2022.  Komitmen  pemerintah  daerah  dibutuhkan  dalam  mendorong pencapaian  target  nasional  prevalensi  stunting  sebesar  14  persen  di  taun  2024.  Hal  ini ditekankan di dalam Perpres 72/2021, bahwa peningkatan komitmen dan visi kepemimpinan
di kementerian/lembaga, pemerintah daerah provinsi, pemerintah daerah kabupaten/kota, dan pemerintah desa menjadi pilar pertama agar penegakan upaya konvergensi penurunan stunting dapat dicapai secara optimal. Namun demikian, belum semua daerah menunjukkan capaian yang dapat dikatakan efektif dalam penurunan stunting, termasuk Provinsi Sulawesi Selatan. Prevalensi stunting di Sulawesi Selatan pada tahun 2022 berada pada 27,2 persen, relatif  jauh  di  atas  rata-rata  prevalensi  stunting  secara  nasional  yaitu  21,6  persen. Memperhatikan  capaian  tersebut,  dapat  dikatakan  bahwa  upaya  Percepatan  Penurunan Stunting (PPS) di Sulawesi Selatan membutuhkan perhatian yang serius, bukan hanya karena angkanya masih jauh di atas nasional, tetapi juga oleh penurunan prevalensi stunting yang cenderung lamban. Dibandingkan dengan angka tahun 2021 yang berada pada tingkat 27,4 persen, prevalensi stunting Sulawesi Selatan hanya turun 0,2 persen, menjadi 27,2 persen pada tahun 2022.
Gambar 1. Prevalensi Stunting Sulawesi Selatan dan Prevalensi Stunting Nasional Tahun 2021 dan Tahun 2022
Sumber: SSGI, 2021 & 2023
Jika diamati menurut kabupaten/kota di Sulawesi Selatan, terdapat 14 (empat belas) kabupaten/kota  yang  prevalensi  stunting-nya  berada  di  atas  rata-rata  Provinsi  Sulawesi Selatan.  Kabupaten  Jeneponto  merupakan  daerah  dengan  prevalensi  stunting  tertinggi, mencapai  39,8  persen.  Selanjutnya  diikuti  oleh  Kabupaten  Tana  Toraja  dan  Kabupaten Pangkajene  dan  Kepulauan  secara  berturut-turut  35,4  persen  dan  34,2  persen.  Dari  24 kabupaten/kota  yang  terdapat  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  terdapat  12  kabupaten/kota yang  mengalami  peningkatan  prevalensi  stunting  dan  hanya  11  kabupaten/kota  yang menunjukkan penurunan, sementara Kabupaten Gowa konstan pada tingkat 33,0 persen prevalensi  stunting  di  wilayahnya.  Relatif  banyaknya  kabupaten/kota  yang  mengalami
37,8 33,8 29,5 31,4 33,2 26,2 29,7 29,8 30,2 27,4 27,4 27,5 28,7 23,3 30,0 22,8 29,0 27,5 24,4 25,8 20,9 2 1 ,6 24,5 24,5 22,1 23,5 24,8 18,6 22,4 22,3 17,3 17,6 1 8 ,5 16,8 10,9 35,3 35,0 34,6 32,7 3 1 ,2 30,0 28,2 2 7 ,8 27,7 27,2 26,9 26,1 26,1 25,2 24,6 23,9 23,8 22,1 2 1 ,6 21,1 20,8 20,5 20,2 20,0 19,8 19,2 18,6 1 8 ,5 18,0 17,0 16,4 1 5 ,4 15,2 14,8 8,0 N T T S U L B A R P A P U A N T B A C E H P A P U A B A R A T S U L T E N G K A L B A R S U L T R A S U L S E L K A L T E N G M A L U K U U T A R A M A L U K U S U M B A R K A L S E L K A L T IM G O R O N T A L O K A L T A R A IN D O N E S IA S U M U T J A T E N G S U L U T J A B A R B A N T E N B E N G K U L U J A T IM S U M S E L K E P . B A B E L J A M B I R IA U D .I . Y O G Y A K A R T A K E P . R IA U L A M P U N G D K I J A K A R T A B A L I
peningkatan  prevalensi  stunting  berpengaruh  pada  angka  rata-rata  prevalensi  stunting provinsi Sulawesi Selatan yang turun tipis sekitar 0,2 persen.
Gambar 2. Prevalensi Stunting Kabupaten/Kota di Sulawesi Selatan Tahun 2021 dan Tahun 2022
Sumber: SSGI, 2021 & 2022
Pengamatan lebih jauh dibutuhkan untuk menguraikan determinan prevalensi stunting di Sulawesi Selatan yang masih cukup tinggi dengan penurunan yang cukup lamban. Secara umum, determinan kejadian stunting terbagi menjadi dua, yaitu determinan  spesifik dan determinan sensitif (Champisi dkk., 2017). Pertama adalah determinan spesifik stunting yang berkaitan langsung dengan dimensi kesehatan dan nutrisi. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan kondisi yang kerapkali disebut sebagai faktor yang paling kuat menyebabkan terjadinya  stunting  dan  malnutrisi  pada  anak  usia  0-59  bulan,  sebagaimana  yang diungkapkan oleh Aryastami, dkk (2017). BBLR merupakan kondisi bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 g atau 2,5 kg yang dipengaruhi oleh status Kekurangan Energi Kronis (KEK) ibu hamil (Permenkes 97/2014). Lukman dkk., (2021) menemukan bahwa anak yang lahir dengan status BBLR berisiko 5,9 kali mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang lahir tidak berstatus BBLR di Indonesia. Kedua adalah determinan sensitif kejadian stunting  yang  merujuk  pada  dimensi  sosial  ekonomi,  sanitasi  dan  kesehatan  lingkungan (Prendergast  dan  Humphey,  2014).  Keterbatasan  dalam  kepemilikan  sanitasi,  sarana  air bersih  dan  fasilitas  kesehatan  lingkungan  lainnya  memiliki  keterkaitan  yang  erat  dengan status kemiskinan rumah tangga (Garriga dkk, 2013 dan Ghosh dkk, 2021). Apriluana dan Fikawati (2018) juga mengamati bahwa rumah tangga dengan status pendapatan rendah berpeluang pada peningkatan status stunting pada anak di rumah tangga tersebut sebesar 2,1  kali  dibandingkan  dengan  rumah  tangga  berpendapatan  tinggi.  Kajian  Torselle  dkk.
3 7 ,9 3 7 ,5 3 4 ,7 34 ,1 3 3 ,1 3 3 ,0 3 2 ,6 3 1 ,9 3 0 ,8 30 ,1 2 9 ,2 2 8 ,5 2 7 ,7 2 7 ,4 2 6 ,4 2 5 ,4 2 5 ,4 2 4 ,8 2 4 ,5 2 2 ,8 2 2 ,6 2 2 ,5 1 9 ,9 1 9 ,5 1 8 ,8 39 ,8 3 0 ,1 3 1 ,3 27 ,8 3 4 ,2 3 3 ,0 34 ,1 2 6 ,4 2 8 ,4 2 9 ,4 3 5 ,4 2 3 ,8 3 2 ,1 2 7 ,2 1 4 ,1 2 6 ,9 2 7 ,3 2 7 ,1 2 0 ,9 2 6 ,7 2 8 ,6 2 2 ,1 2 2 ,6 29 ,8 1 8 ,4 J E N E P O N T O M A R O S T A K A L A R B O N E P A N G K E P G O W A T O R A J A U T A R A E N R E K A N G B U L U K U M B A S IN J A I T A N A T O R A J A K O T A P A L O P O K E P . S E L A Y A R S U L S E L B A R R U S O P P E N G S ID R A P K O T A P A R E P A R E P IN R A N G L U W U W A J O B A N T A E N G L U W U T IM U R L U W U U T A R A K O T A M A K A S S A R 2021 2022
(2016) menemukan bahwa balita di NTT, Papua dan Jawa Tengah yang berada pada rumah tangga dengan taraf sosial-ekonomi 40 persen terbawah berpeluang stunting lebih dari dua kali dibandingkan dengan rumah tangga yang berada pada taraf sosial-ekonomi 40 persen menengah dan 20 persen teratas.
Upaya dalam mengatasi perbaikan gizi dan kesehatan bagi anak agar terhindar dari persoalan stunting telah sejak lama dilakukan oleh pemerintah, baik dalam bentuk edukasi, program  pelayanan  kesehatan  dasar,  serta  bantuan  sosial.  Program  pemerintah  dalam mendorong  perbaikan  gizi  bagi  anak  usia  0-59  bulan  di  antaranya  berupa  perluasan cakupan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan cakupan imunisasi dasar lengkap. Kedua aktvitas tersebut berlaku tanpa syarat bagi setiap ibu dan anak di seluruh Indonesia serta bertujuan agar menjaga kesehatan, perkembangan gizi serta daya tahan tubuh anak, sehingga optimal dalam menerima asupan nutrisi sebagaimana yang termaktub dalam Permenkes 21/2021. Upaya  tersebut  diharapkan  mampu  berkontribusi  pada  perbaikan  pertumbuhan  anak sehingga terhindar atau terkoreksi dari status stunting. Untuk itu, dapat dikatakan bahwa stunting membutuhkan pendekatan yang multidimensi sehingga aspek determinan spesifik dan spesifik, serta ruang lingkup intervensi dapat diramu sebagai suatu metode pencegahan dari kejadian stunting baru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  data  yang  digunakan  merupakan  data  cross-section  tahun  2022  pada  24 kabupaten/kota  yang terdapat  di Provinsi Sulawesi Selatan.  Data persentase kemiskinan, persentase BBLR, persentase IMD bagi baduta dan persentase imunisasi lengkap bagi balita diambil  dari  hasil  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  yang  dilakukan  pada  Bulan Februari  2022  yang  dipublikasikan  oleh  Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  Sementara  itu,  data prevalensi stunting diperoleh dari hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) yang dilakukan pada pertengahan tahun 2022 dan dipublikasikan oleh Kementerian Kesehatan pada Januari 2023.
Pendekatan analisis yang digunakan adalah analisis kuantitatif dengan menggunakan teknik estimasi Ordinary Least Square (OLS) pada model regresi berganda yang diterapkan. Oleh  karena  variabel  yang  diamati  lebih  dari  satu  variabel,  maka  model  analisis  yang digunakan adalah model regresi linier berganda ( multiple linier regression analysis). Adapun model regresi yang dibangun sebagai berikut.
Y = β 0 + β 1 X 1 + β 2 X 2 + β 3 X 3 + β 4 X 4 + μ i
di mana:
X 1 =  bblr  (hasil  pengukuran  panjang  badan  bayi  baru  lahir  di  bawah  2,5  kg  pada  24 kabupaten/kota di Sulawesi Selatan, dinyatakan dalam persentase)
X 2 = miskin (penduduk dengan pengeluaran lebih rendah dari garis kemiskinan pada 24 kabupaten/kota di Sulawesi Selatan, dinyatakan dalam persentase)
X 3 =  imd  (inisiasi  menyusui  dini  bagi  bayi  di  bawah  usia  dua  tahun  (baduta)  pada  24 kabupaten/kota di Sulawesi Selatan, dinyatakan dalam persentase)
X 4 = imunisasi (anak di bawah usia lima tahun (balita) yang mendapatkan imunisasi dasar lengkap pada 24 kabupaten/kota di Sulawesi Selatan, dinyatakan dalam persentase)
β 0 = konstanta
β 1 , β 2 , β 3 ,β 4 = koefisien variabel μ i = error term

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  ditemukan  bahwa  model  regresi  berganda  yang diterapkan  sebagai  faktor  determinan  stunting  pada  studi  ini  berada  pada  tingkat determinasi  0,39  atau  sebesar  39  persen,  sedangkan  61  persen  sisanya  dijelaskan  oleh variable lain yang tidak termasuk di dalam model. Tingkat determinasi tersebut ditunjukkan oleh  angka  R-Square  yang  juga  pada  dasarnya  menjelaskan  pengaruh  persentase  BBLR, persentase kemiskinan, persentase IMD dan persentase cakupan imunisasi dasar lengkap secara  serempak  (simultan)  terhadap  prevalensi  stunting  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan. Meskipun tingkat determinasi yang  ditunjukkan model regresi tergolong  rendah, namun tingkat  determinasi  tersebut  signifikan  secara  statistik.  Signifikansi  model  tersebut ditunjukkan oleh nilai probabilitas (Prob>F) sebesar 0,0083 < nilai kritis 0,01 atau 1 persen. Artinya, model regresi yang diterapkan memiliki taraf keyakinan sebesar 99 persen.
Selanjutnya,  hasil  uji  statistik  juga  menunjukkan  pengaruh  masing-masing  variabel secara  individu  (parsial).  Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diamati  bahwa  persentase  BBLR berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  prevalensi  stunting  sebesar  0,25  persen. Artinya, setiap terjadi 1 persen kenaikan BBLR maka akan cenderung diikuti oleh peningkatan prevalensi  stunting  sebesar  0,25  persen.  Determinasi  ini  signifikan  pada  taraf  keyakinan sebesar 95 persen. Variabel BBLR terbukti secara statistik merupakan determinan stunting di Provinsi  Sulawesi  Selatan.  Selanjutnya,  ditemukan  juga  pengaruh  positif  dan  signifikan persentase kemiskinan terhadap prevalensi stunting. Pengaruh tersebut cukup kuat, yaitu
sebesar 1,09 persen. Dengan kata lain, setiap terjadi peningkatan 1 persen penduduk miskin pada di Provinsi Sulawesi Selatan maka prevalensi stunting juga cenderung naik sebesar 1,09 persen. Pengaruh ini dikatakan kuat karena hasil pendugaan regresi menunjukkan bahwa kenaikan prevalensi stunting berpotensi melebihi kenaikan persentase kemiskinan dengan margin  0,9  poin  persentase.  Sama  halnya  dengan  variabel  BBLR,  koefisien  variabel kemiskinan juga menunjukkan tingkat signifikansi yang tinggi, yaitu pada taraf keyakinan 95 persen atau lebih kecil dari nilai kritis 5 persen.
Di  sisi  lain,  kajian  ini  juga  mengamati  pengaruh  intervensi  dalam  bentuk  Insiasi Menyusui Dini (IMD) bagi kelompok bayi di bawah usia dua tahun (baduta), dan imunisasi dasar lengkap bagi kelompok bayi di bawah usia lima tahun (balita) terhadap prevalensi stunting. Hasilnya menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif melalui IMD berhubungan negatif dengan prevalensi stunting, namun belum tergolong signifikan secara statistik, yang ditunjukkan dengan nilai prob (0,375) > nilai kritis (0,05). Hasil ini mengilustrasikan bahwa pada dasarnya inisiasi menyusui dini telah sejalan dengan yang diharapkan, yaitu membantu dalam  menjaga  dan  memperbaiki  kualitas  asupan  gizi  baduta.  Sementara  itu,  intervensi berupa  imunisasi  lengkap  juga  belum  menunjukkan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap prevalensi stunting, meskipun arah korelasi yang ditunjukkan juga negatif. Nilai probabilitas yang dihasilkan dari hasil uji parsial adalah 0,412 > nilai kritis yang diterapkan yaitu 0,05.
Tabel 1. Hasil Estimasi Model Regresi Linier Berganda
Variable (1) Koefisien (2) Robust Std. Error (3) Nilai Prob BBLR 0,25** 0,11 0,037 Kemiskinan 1,09** 0,44 0,024 IMD -0,21 0,24 0,375 Imunisasi -0,62 0,07 0,412 Konstanta 37,34 19,89 0,0076 Observasi 24 Prob > F 0,0083*** R-Squared 0,39
*signifikan pada level 10 persen **signifikan pada level 5 persen ***signifikan pada level 1 persen
Sumber: data diolah, 2023
Koefisien  pengaruh  dari  masing-masing  variabel  di  dalam  model  regresi  pada dasarnya memiliki keandalan yang cukup tinggi. Hal ini ditunjukkan oleh angka standar galat (standard error) yang rendah (<1%) pada setiap pengujian parsial variabel yang terdapat di
dalam  model.  Semakin  kecil  standar  galat  maka  semakin  andal  koefisien  variabel  yang dihasilkan. Adapun notasi estimasi dari hasil uji regresi sebagaimana yang terdapat pada tabel 1 adalah sebagai berikut.
𝒔𝒕𝒖𝒏𝒕𝒊𝒏𝒈 = 𝟑𝟕, 𝟑𝟒 + (𝟎, 𝟐𝟓)𝒃𝒃𝒍𝒓 + (𝟏, 𝟎𝟗)𝒎𝒊𝒔𝒌𝒊𝒏 + (−𝟎, 𝟐𝟏)𝒊𝒎𝒅 + (−𝟎, 𝟔𝟐)𝒊𝒎𝒖𝒏𝒊𝒔𝒂𝒔𝒊 + 
Pengaruh  Persentase  BBLR,  Kemiskinan,  IMD  dan  Cakupan  Imunisasi  Dasar  Lengkap terhadap Prevalensi Stunting di Provinsi Sulawesi Selatan
Kejadian stunting merupakan gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak usia 0-5  tahun  sebagai  akibat  dari  kekurangan  gizi  kronis  dan  infeksi  berulang.  Gangguan tersebut ditandai oleh panjang badan atau tinggi badan anak yang berada di bawah standar berdasarkan  terhadap  usia  kronologis  dalam  dua  bulan  pengukuran  berturut-turut.  Di Indonesia, standar  panjang dan tinggi badan yang dimaksud merujuk pada kementerian kesehatan, yaitu di bawah 2 hingga 3 standar deviasi. Potensi stunting pada anak bermula sejak  berada  di  dalam  kandungan.  Kekurangan  asupan  gizi  terutama  pada  1.000  Hari Pertama Kehidupan (1.000 HPK) menjadi faktor yang menghambat pertumbuhan janin atau Intra-Uterine  Growth  Retardation  (IUGR)  secara  optimal  yang  pada  gilirannya  akan menyebabkan BBLR pada bayi (Wu dkk., 2004 dan Utomo, 2018). Studi ini menunjukkan bahwa  kondisi  BBLR  memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  kejadian stunting  di  Provinsi Sulawesi  Selatan.  Hasil  serupa  ditunjukkan  oleh  studi  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Aryastami dkk. (2017) yang menemukan hubungan kuat antara status BBLR dengan status stunting, khususnya pada anak laki-laki secara umum di Indonesia. Kajian Putri dkk. (2021) terhadap 11 artikel mengenai hubungan BBLR dan stunting dengan metode meta-analisis menegaskan bahwa status BBLR meningkatkan risiko kejadian stunting sebesar 3 hingga 6 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak berstatus berat badan lahir normal. Abbas dkk. (2021) juga mengungkapkan bahwa anak di Provinsi Sindh (Pakistan) yang memiliki sejarah lahir dengan berat badan rendah memiliki potensi stunting 2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang lahir dengan berat badan normal. Untuk itu, dapat dinyatakan bahwa prevalensi stunting  terbukti  memiliki  asosiasi  yang  kuat  dengan  tingkat  BBLR  di  suatu wilayah.
Lebih  lanjut,  temuan  dari  studi  kami  juga  menjelaskan  pengaruh  signifikan  tingkat kemiskinan terhadap prevalensi stunting di Provinsi Sulawesi Selatan. Sari dkk. (2020) melalui studinya tentang kausalitas pertumbuhan ekonomi, kemiskinan dan stunting menjelaskan bahwa  tingkat  kemiskinan  memiliki  dampak  tidak  langsung  ( indirect  impact)  terhadap stunting di Indonesia. Kemiskinan menyebabkan terbatasnya pengeluaran konsumsi bagi anak pada suatu rumah tangga, sehingga kecukupan gizi anak sulit terpenuhi (Apriluana
dan Fikawati, 2018). Tidak terpenuhinya kecukupan asupan gizi bagi ibu dan anak, utamanya pada masa 1.000 HPK, meningkatkan risiko kejadian stunting. Ngoma dan Mayimbo (2017) bahkan  menjelaskan  bahwa  kemiskinan  memberikan  risiko  kesehatan  yang  buruk  bagi perempuan di Zambia. Karakteristik perempuan yang hidup di lingkungan rumah tangga miskin di Zambia sebagian besar tidak mencapai pendidikan tinggi, menggeluti pekerjaan di  sektor informal  dan  rentan, serta hidup  di lingkungan  tempat tinggal dengan fasilitas sanitasi dan air minum yang tidak layak. Risiko buruk kesehatan akibat kemiskinan semakin menjadi beban bagi perempuan yang hamil di Zambia. Ngoma dan Mayimbo (2017) lebih jauh menguraikan bahwa keterbatasan ekonomi dan kesehatan lingkungan menyebabkan 17 persen  ibu hamil di Zambia berstatus kekurangan energi kronis, yang pada gilirannya meningkatkan risiko stunting pada anak yang dilahirkannya. Tejayanti (2019) membuktikan bahwa status ekonomi mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan status gizi ibu. Ibu dengan karakteristik ekonomi miskin menunjukkan status KEK yang lebih tinggi dan Indeks Massa Tubuh (IMD) yang rendah. Kondisi ini kemudian berpengaruh pada tingginya risiko malnutrisi  dan  hambatan  pertumbuhan  bagi  janin,  sehingga  potensi  melahirkan  anak dengan  status  BBLR  lebih  tinggi  dihadapi  oleh  ibu  hamil  berstatus  miskin  dibandingkan dengan ibu dengan status tidak miskin.
Terakhir adalah temuan studi ini yang berkaitan dengan determinan tingkat stunting pada dimensi intervensi, berupa inisiasi menyusui dini (IMD) dan cakupan imunisasi dasar lengkap. Ditemukan bahwa IMD dan cakupan imunisasi dasar lengkap belum berpengaruh signifikan  terhadap  prevalensi stunting  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  meskipun  arah korelasinya sudah sesuai dengan yang diharapkan, yaitu berkorelasi negatif.  Hasil serupa diungkapkan oleh studi yang dilakukan oleh Domili (2021) yang menjelaskan bahwa belum terdapat  bukti  kuat  secara  statistik  pengaruh  pemberian  ASI  eksklusif  terhadap  kejadian stunting.  Studinya  ini  dilakukan  dengan  metode  survei  pada  Kelurahan  Padebuolo,  Kota Gorontalo.
Inisiasi menyusui dini yang dilakukan oleh ibu pascapersalinan dapat memastikan bayi mengonsumsi kolostrum yang meningkatkan kekebalan tubuh terhadap infeksi. Pemberian ASI  eksklusif  juga  dapat  menjaga  anak  tetap  sehat  serta  terhindar  dari  sumber  air  yang terkontaminasi  setidaknya  selama  6  bulan  pertama  kelahiran.  Kramer  dkk.  (2003) mengungkapkan bahwa ketiadaan infeksi membuat anak tumbuh optimal dan mengurangi risiko stunting.  Beberapa  studi  sebelumnya  menemukan  bahwa  inisiasi  menyusui  dini berpengaruhi  negatif  dan  signifikan  terhadap stunting  (Kumar,  dkk.,  2006;  Gordon  dkk., 2013; Fidaku dkk., 2014; dan Muldiasman, 2018). Sementara itu, pengaruh cakupan imunisasi dasar lengkap terhadap prevalensi stunting di Provinsi Sulawesi Selatan juga belum dapat
dibuktikan signifikansinya pada studi ini. Riset survei yang dilakukan oleh Izah dkk. (2020) di Kabupaten Brebes sebelumnya juga belum dapat menunjukkan pengaruh imunisasi dasar lengkap terhadap kejadian stunting. Meskipun demikian, berdasarkan pendekatan intervensi spesifik,  pemerintah  Indonesia  tetap  memprioritaskan  IMD  dan  imunisasi  dasar  lengkap sebagai bagian dalam upaya pencapaian target prevalensi stunting sebesar 14 persen di tahun  2024.  Upaya  Pemerintah  Indonesia  dalam  mendukung  IMD  agar  pemberian  ASI eksklusif dapat berlangsung optimal bagi baduta pada dasarnya telah termaktub di dalam Perpres 72/2021. Cakupan IMD ditargetkan dapat mencapai 80 persen pada tahun 2024 demi mendukung Program Percepatan Penurunan Stunting Nasional. Begitu pula dengan cakupan imunisasi dasar lengkap, di mana layanan ini justru ditargetkan lebih tinggi lagi, yaitu sebesar 90 persen capaiannya pada tahun 2024.

## SIMPULAN
Target penurunan stunting secara nasional di Indonesia menjadi 14 persen pada tahun 2024 menjadi tugas yang membutuhkan dukungan dari setiap daerah, termasuk Provinsi Sulawesi Selatan. Capaian penurunan prevalensi stunting Provinsi Sulawesi Selatan belum memberikan  kontribusi  besar  secara  nasional.  Determinan  kunci  baik  dari  faktor  spesifik maupun  faktor  sensitif  serta  intervensi  terhadap  kejadian stunting  di  Provinsi  Sulawesi Selatan  perlu  mendapatkan  evaluasi  dan  kajian  mendalam.  Sebagaimana  yang  telah diuraikan  pada  bagian  sebelumnya,  studi  ini  menemukan  bahwa  persentase  BBLR  dan persentase  kemiskinan  memiliki  korelasi  yang  positif  dan  signifikan  terhadap  prevalensi stunting di Provinsi Sulawesi Selatan. Sementara itu, meskipun menunjukkan arah korelasi yang negatif, IMD dan cakupan imunisasi dasar lengkap belum memiliki signifikansi yang berarti terhadap prevalensi stunting di Provinsi Sulawesi Selatan.
Hasil studi ini berimplikasi pada kebutuhan atas peran stakeholder terkait di Provinsi Sulawesi  Selatan  dalam  mendukung  pendampingan  gizi  intensif  bagi  ibu  hamil  sebagai kelompok sasaran penentu yang diharapkan dapat melahirkan anak dengan berat badan normal. Selanjutnya, dibutuhkan pula perhatian khusus bagi kelompok pasangan usia subur, ibu  hamil  dan  ibu  pascapersalinan  dengan  latar  belakang  ekonomi  yang  lemah  untuk mendapatkan  akses  bantuan  sosial  seperti  Program  Keluarga  Harapan  (PKH),  bantuan sembako/bantuan pangan non-tunai (BPNT), serta Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dalam  menunjang  kecukupan  nutrisi  bagi  anak  yang  berada  di  dalam  masa  1.000  HPK. Menekan kejadian BBLR baru dan meningkatkan taraf hidup masyarakat akan berkontribusi pada penurunan stunting di Provinsi Sulawesi Selatan. Di sisi lain, edukasi pemberian ASI eksklusif seperti melalui kelas ibu hamil perlu ditingkatkan efektifitasnya, begitu pun dengan
layanan  imunisasi  dasar  lengkap  yang  hingga  saat  ini  masih  memiliki  tantangan  terkait konsistensi  kunjungan  posyandu  oleh  keluarga  balita.  Strategi  yang  tidak  biasa  dan melibatkan berbagai pihak adalah kunci dalam mencapai percepatan penurunan stunting di Provinsi Sulawesi Selatan, sehingga dapat memberikan dampak suportif  bagi pencapaian nasional.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas,  Faisal,  et  al. 2021.  “Impact  of  children  born  with  low  birth  weight  on  stunting and wasting in Sindh province of Pakistan: a propensity score matching approach”.
Scientific Reports. 11:19932.
Aryastami,  Ni  Ketut, et  al.  2017.  “ Low  birth  weight  was  the  most  dominant  predictor associated  with  stunting  among  children  aged  12 –23  months  in  Indonesia”.  BMC Nutrition, 3:16.
Baker- Henningham, et al. 2005. “ Early Child Development in Developing Countries: The Role of Nutrition and Stimulation”. Inclusive Early Childh ood Development. 48-66.
Domili, Indra , et al. 2021. “ Karakteristik ibu dan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting di Kelurahan Padebuolo Kota Gorontalo”. AcTion: Aceh Nutrition Journal.6(1),
25-32.
Izah , Nilatul, et al. 2020. “ Analisis sebaran dan determinan stunting pada balita berdasarkan pola asuh (status imunisasi dan pemberian ASI eksklusif)”. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan. 27-32.
Kramer,  S.  Michael,  et  al.  2003.  “Infant  Growth  and  Health  Outcomes  Associated  with  3
Compared  with  6  mo of  Exclusive  Breasfeeding”.  The  American  Journal  of  Clinical Nutrition. 291-295.
McDonald, Christine M., dkk. 2013. “The effect of multiple anthropometric deficits on child mortality: meta-analysis of individual data in 10 prospective studies from developing countries”. The American Society for Nutrition. 896 -901.
Muldiasman,  et  al.  2018.  “ Can  early  initiation  to  breastfeeding  prevent  stunting  in  6 – 59 months old children? ”. Journal of Health Research. 32(5), 334-341.
Ngoma, Catherine & Mayimbo, Sebean. 2017. “The Negative Impact of Poverty on Health of Women and Children”. Annals of Medical and Health Sciences Research. 7(6), 442 -446. Putri, Tyas Aisyah, et al. 2021. “The Effect of Low Birth Weight on Stunting in Children Under Five: A Metaanalysis”. 6(4 ), 496-506.
Sari, Dwi Darma Puspita, et al. 2020. “ The causality between economic growth, poverty, and stunting:  empirical  evidence  from  Indonesia ”. Jurnal  Perspektif  Pembiayaan  dan Pembangunan Daerah. 8(1), 13-30.
Tejayanti , Teti. 2019. “Determinants of Chronic Energy Deficiency and Low Body Mass Index of Pregnant in Indonesia”. Jurnal Kesehatan Reproduksi. 10(2), 173 -180.
Utomo, Satrio Bagus. 2018. “Bersama Cegah Stunting” di dalam wartaKESMAS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Edisi 02. 8-9.
Wu, Guoyao, et al. 2004. “Maternal Nutrition and Fetal Development”. American Society for
Nutrition Sciences. 2169-2171.