Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya ISSN 2355-0015 EISSN 2723-5890

## HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN DENGAN FUNGSI KOGNITIF SISWI SMP NEGERI 6 PALANGKA RAYA

## THE RELATIONSHIP HEMOGLOBIN LEVELS AND COGNITIVE FUNCTION OF SMP NEGERI 6 PALANGKA RAYA STUDENTS
Ranintha br Surbakti*, Lia Sasmithae, Astrid Teresa, Austin Bertilova Carmelita, Gideon Christian Sonder Millie
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia. *e-mail: dr.nintha@gmail.com
(Naskah diterima: 28 September 2023. Disetujui: 28 Oktober 2023)
Abstrak . Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa kanak-kanak ke dewasa muda.  Remaja putri usia 13- 15  tahun  lebih  berisiko  menderita  anemia  daripada  remaja  putra,  karena  remaja  putri  mengalami  siklus  awal  haid dan menjalani pola diet yang tidak tepat. Anemia dapat menyebabkan suplai oksigen terganggu, tanpa suplai oksigen yang  cukup  sel-sel  otak  tidak  dapat  berkembang  dan  beraktivitas  secara  optimal,  yang  dapat  menggangu  fungsi kognitif  pada  remaja.  Oleh  sebab  itu,  penelitian  ini  bertujuan  meneliti  hubungan  kadar  hemoglobin  dengan  fungsi kognitif  siswi  SMP.  Penelitian cross  sectional ini  dilakukan  di  SMP  Negeri  6 Palangka  Raya  pada  bulan  Oktober 2023  dengan  jumlah  sampel  sebesar  156  subjek.  Rata-rata  kadar  Hb  12,8  dengan  standar  deviasi  1,4  dan  nilai minimum  skor  Moca-Ina  adalah  13  dan  nilai  maksimunya  adalah  29.  Setelah  dilakukan  analisa  statistik  secara bivariat  dengan  korelasi  spearman  didapatkan  hubungan  yang  tidak  signifikan  antara  kadar  Hb  dengan  fungsi kognitif dengan nilai p=0,226. Penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara kadar Hb dan fungsi kognitif.

## Kata kunci: remaja, hemoglobin, fungsi kognitif
Abstract. Teenager is a transition period from childhood  to young adulthood. Teenager girls aged 13-15 years are more  risky  of  suffering  anemia  than  boys,  because  their  early  menstrual  cycles  and  follow  inappropriate  diet patterns.  Anemia  can  cause  disruption  of  oxygen  supply,  without  sufficient  oxygen  supply  brain  cells  cannot develop and carry out optimal activities, which can thwart cognitive function in teenager.. Therefore, this study aims to  examine  the  relationship  between  hemoglobin  levels  and  the  cognitive  function  of  junior  high  school  students. This cross sectional research was done at SMP Negeri 6 Palangka Raya in October 2023 with 156 subjects sample of size. It is found the average Hb level is 12.8 with 1.4 standard deviation. The lowest score of the Moca-Ina score is 13 and the highest score is 29. After conducting bivariate statistical analysis with Spearman correlation, it is found that  there  is  an  insignificant  relationship  between  Hb  levels  and  cognitive  function.  p  value=0.226. This  research shows that there is no statistically significant relationship between Hb levels and cognitive function.
Keywords: teenager, hemoglobin, cognitive function

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  salah  satu  tahapan kehidupan yang merupakan masa peralihan dari masa kanak-kanak  menjadi  dewasa.  Menurut  WHO  masa remaja merupakan periode pertumbuhan dan perkembangan yang terjadi setelah masa kanak-kanak sebelum  dewasa  pada  rentang  usia  10  hingga  19 tahun. 1 Data  Unisef  tahun  2020  menyatakan  jumlah penduduk usia remaja di Indonesia sebesar 17% yang
terdiri  dari  52%  laki-laki  dan  48%  perempuan. 2 Remaja  merupakan  salah  satu kelompok  yang rentan menderita anemia karena percepatan tumbuh, asupan besi  yang  tidak  adekuat  dan  diperberat  oleh kehilangan  darah  akibat  menstruasi  pada  remaja putri. 3
Anemia adalah keadaan  yang ditandai dengan berkurangnya  hemoglobin dalam tubuh. Hemoglobin
adalah  suatu  metaloprotein  yaitu  protein  yang mengandung zat besi di dalam sel darah  merah  yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru ke  seluruh  tubuh. 3 Pada  kondisi  anemia,  kadar hemoglobin  yang  rendah  menyebabkan  kemampuan sel darah merah mengikat oksigen menurun. Oksigen juga sangat penting bagi perkembangan dan aktivitas sel-sel otak. Tanpa suplai oksigen yang cukup, sel-sel otak  tidak  dapat  berkembang  dan  beraktivitas  secara optimal. 4 Kondisi  ini  dapat  mengganggu  proses mental  serta  menurunkan  kecerdasan,  gangguan imunitas,  dan  menurunkan  kapasitas  dalam  berfikir. Sebagian  besar  siswa  dengan  hemoglobin  normal mendapatkan hasil kemampuan kognitif baik. 5 Kualitas  sumber  daya  manusia  dipengaruhi oleh kemampuan kognitif. 5 Dalam bidang pendidikan, kemampuan kognitif dimanfaatkan untuk mengetahui  sejauh  mana  prestasi  belajar  yang  dapat dicapai  oleh  suatu  individu  dalam  menyelesaikan masalah  apakah  cepat  atau  lambat,  faktor  yang  turut menentukan  adalah  faktor  kemampuan  kognitif  dari individu  yang  bersangkutan.  Kemampuan  kognitif dan  keberhasilan  dalam  pendidikan  adalah  dua  hal yang  saling  berkaitan.  Kemampuan  kognitif  yang tinggi  biasanya  diikuti  prestasi  yang  membanggakan di  kelasnya,  dan  dengan  prestasi  yang  dimilikinya akan lebih mudah meraih keberhasilan. 6
Berdasarkan studi pendahulan  yang dilakukan didapatkan  data  dari  Puskesmas  Panarung  tahun 2023. SMP Negeri 6 Palangka Raya adalah salah satu SMP  yang  ada  di  Kelurahan  Panarung,  Kecamatan Pahandut,  di  sekolah  inilah  terdapat  siswi  remaja yang  memiliki  tingkat  kadar  hemoglobin  yang rendah. Terdapat 30 kasus anemia rentang usia 13-15 tahun  yang  didapatkan  di  SMP  tersebut  dari  seluruh hasil  pemeriksaan  Hb  dari  tiga  SMP  yang  ada  di Kelurahan  Panarung,  dari  data  yang  didapatkan  juga masih  kurang  rutin  dalam  melakukan  kegiatan pemeriksaan  Hb  di  setiap  SMP  yang  ada.  Tujuan penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan kadar  hemoglobin  dalam  darah  terhadap  fungsi kognitif siswi remaja yang bersekolah di SMP Negeri 6  Palangka  Raya  di  Palangka  Raya,  Kelurahan Panarung, Kecamatan Pahandut, Provinsi Kalimantan Tengah.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian adalah Cross-Sectional . Penelitian dilakukan  di  SMP  N  6  Palangka  Raya  Pada  bulan Oktober 2023 setelah mendapatkan surat etik dengan nomer 113/UN24.9/LL/2023. Jumlah subjek penelitian  ditentukan  dengan  rumus  besar  sampel korelasi  dengan  minimal  sampel  30  subjek  dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling .  Pada  penelitian  ini  digunakan  156  subjek penelitian.  Penelitian  ini  mengukur  hemoglobin dengan menggunakan alat cek Hb digital merk Quick Check keluaran  2020  beserta  stripnya  dan  mengukur fungsi kognitif dengan menggunakan skor Moca-Ina. Bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu hasil  pemeriksaan  hasil  pemeriksaan  kadar  Hb,  hasil lembar pengisian kuesioner Moca-Ina, dan data siswi usia  remaja  yang  ada  di  SMPN  6  Palangka  Raya. Cara pengumpulan data dilakukan melalui wawancara  dengan    kuesioner-kuesioner  Moca-Ina dan  juga  pengukuran  kadar  Hb  secara  langsung. Analisis statistik secara bivariat dilakukan dengan Uji korelasi Spearman dikarenakan  distribusi  data  tidak normal menggunakan software SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  univariat  penelitian  ini  menunjukkan sebaran data yang normal hanya dijumpai pada kadar hemoglobin,  sedangkan  usia,  skor  Moca-Ina  dan domain fungsi kognitif sebaran datanya tidak normal. Pada  penelitian  ini    median  usia  adalah  13  tahun dengan usia minimal 11 tahun dan usia maksimal 15 tahun. Rata-rata kadar hemoglobin siswi SMP Negeri 6  adalah  12,8  g/dl  dengan  standar  deviasi  1,4.  Nilai median  skor  Moca-Ina  23  dengan  nilai  minimal  13 dan  nilai  maksimal  29.  Hal  ini  relevan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Permanasari  et  al. pada tahun 2020 yang meneliti hubungan pengetahuan  anemia  dengan  kadar  Hb  dengan  rerata kadar Hb 13,8 g/dl. 7
Tabel 1. Tabel karakteristik subjek penelitian Karakteristik Subjek Penelitian Rerata n(156) Persentase (%) Usia 13(11-15)* Kadar Hemoglobin 12,8  1,4 ** Skor Moca-Ina 23(13-29)* Anemia  Ya 8 5,1  Tidak 148 94,9 Domain fungsi kognitif  Visuospasial 4(1-5)*
 Penamaan  Atensi 3(0-3)* 4(0-6)*  Bahasa 2(0-3)*  Abstraksi 1(0-3)*  Memori tunda 3(0-5)*  Orientasi 6(4-6)*
*sebaran data tidak normal, ** sebaran data normal
Siswa  yang  mengalami  anemia  dengan  kadar Hb  <11  g/dl    sebanyak  8  orang  (5,1%)  dan  yang memiliki  Hb  normal  sebanyak  148  orang  (94,4%). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniawan  pada tahun  2018  mengukur  tentang  hubungan  kadar hemoglobin  dan  fungsi  kognitif  pada  pelajar  di SMAN 06 Tambun Selatan didapatkan hasil terdapat hubungan  bermakna  antara  kadar  hemoglobin  dan fungsi  kognitif  pada  pelajar  SMAN  06  Tambun selatan,  dimana  Hb  <  11  gr/dl  mempunyai kemampuan  4,11  kali  untuk  mengalami  gangguan fungsi  kognitif  dibanding  kadar  Hb  >  11  gr/dl (OR=4,11; 95% Cl=1,49) (p=0,004). 8 Domain  visuospasial  memiliki  nilai  median  4 dengan  nilai  minimum  1  dan  maksimum  5.  Pada penamaan nilai mediannya 3 dengan nilai minimum 0 dan  nilai  maksimum  3.  Nilai  median  domain  atensi adalah  4  dengan  nilai  minimum  0  dan  nilai maksimum  adalah  6.  Domain  bahasa  memiliki  nilai median  2  dengan  nilai  minimum  0  dan  nilai maksimum  3.  Pada  Abstraksi  nilai  mediannya  1 dengan  nilai  minimum  0  dan  nilai  maksimum  3. Memori  tunda  memiliki  nilai  median  3  dengan  nilai minimum  0  dan  nilai  maksimum  5.  Nilai  median orientasi  6  dengan  nilai  minimum  4  dan  maksimum 6.  Data  deskrpitif  ini  dapat  di  lihat  di  tabel  1.  Salah satu  domain  fungsi  koginitif  yang  banyak  diteliti
adalah  memori.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nadira  et  al.  (2023)  menunjukan workinng  memory siswa  SMA  yang  baik  sebesar  76,7  %,  yang  cukup 6,7% dan yang kurang 16,4%. 9
Tabel  2  menunjukkan  hubungan  kadar hemoglobin dengan fungsi kognitif. Hubungan kadar hemoglobin  dan  fungsi  kognitif  di  analisis  secara bivariat  dengan  menggunakan  analisis  statistik Spearman dengan  menggunakan  SPSS  27.  Tidak didapatkan  hubungan  yang  signifikan  antara  kadar hemoglobin  dengan  fungsi  kognitif  dengan  nilai  p= 0,226  dan  nilai  r=0,097.  Hal  ini  relevan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wiradharma  et  al. (2018)  yang  menunjukan  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  kadar  Hb  dan  fungsi  kognitif pada  penyandang  HD  reguler  di  RSUP  Sanglah (p=0,18). 10
Penelitian ini tidak relevan dengan Nagalakshmi  (2015)  yang  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  kadar  hemoglobin  dengan  fungsi kognitif  anak-anak  di  area  rural  dengan  nilai p=0,000. 11 Gattas  et  al.  (2023)  melakukan  sebuah review yang  menunjukkan  anemia  menurunkan fungsi  kognitif. 12 Pada  penelitian  ini  tingkat  anemia yang  dijumpai  5,1%  dari  seluruh  subjek  penelitian, hal  ini  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  tidak signifikannya penelitian ini.
Setiap  domain  fungsi  kognitif  juga  dianalisis hubungannya  dengan  kadar  hemoglobin.  Anlisis bivariat  dengan  uji  korelasi Spearman telah dilakukan dengan bantuan perangkat lunak SPSS 27. Pada  penelitian  ini  hubungan  antara  domain visuospasial,  penamaan,  atensi,  bahasa,  abstraksi, memori  tunda,  dan  orientasi  dengan  fungsi  kognitif tidak signifikan dengan  nilai  p= 0,356, 0,245, 0,768,
0,837, 0,442, dan 0,970.  Hubungan variabel-variabel ini dapat dilihat pada tabel 3. Berbeda halnya dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nadira  et  al.  yang menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  hubungan  kadar  hemoglobin  darah  terhadap kemampuan working memory (p=0.000). 9
Tabel 2. Hubungan kadar hemoglobin dengan fungsi kognitif
Kadar Hemoglobin
Skor Moca-Ina
r=0.097 p=0.226
n=156
Tabel 3. Hubungan kadar hemoglobin dengan domain fungsi kognitif
Hasil  anilisis  menunjukkan  hasil  yang  tidak signifikan antara kadar hb dengan uji fungsi kognitif, hal  ini  bisa  disebabkan  karena  saat  dilakukan pengukuran  kadar  Hb,  level  Hb  para  remaja  wanita hasilnya  paling  banyak  dalam  batas  normal.  Selain itu, keterbatasan penelitian ini karena tidak dilakukan pengukuran  zat  besi  dan  faktor micronutrient lain yang berpengaruh terhadap kadar Hb dan juga sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  terlalu  sedikit. Penyebab lain yang dapat berpengaruh terhadap hasil analisis  adalah  program  pemerintah  yang  sudah sangat  gencar  untuk  mencegah  terjadinya  gangguan pertumbuhan  (stunting)  serta  orangtua  yang  semakin meningkat  pengetahuannya  terhadap  pemenuhan  zat gizi  pada  anak,  memungkinkan  status  nutrisi  yang semakin  membaik  khususnya  pada  remaja  wanita  di SMPN 6 Palangka Raya.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukan tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  secara  statistik  antara kadar  hemoglobin  dengan  fungsi  kognitif  siswi SMPN 6 Palangka Raya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang didanai  oleh  Fakultas  Kedokteran  Universitas Palangka  Raya.  Kami  mengucapkan  terima  kasih kepada  pihak  sekolah  SMP  Negeri  6  Palangka  Raya
yang  telah  bersedia  mengambil  bagian  dalam berlangsungnya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization (WHO). Adolescent
Health. Diunduh pada: https://www.who.int/health-topics/adolescent- health#tab=tab_1
2. United  Nation  Children's  Fund.  The  State  of Children  in  Indonesia  –  Trends,  Opportunities and Challenges  for Realizing Children's Rights. 2020. Jakarta: UNICEF Indonesia.
3. Julia,  F.,  Amelia,  I.S.  Anemia  Defisiensi  Besi. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh. 2018; 4(2). Doi: https://doi.org/10.29103/ averrous.v4i2.1033
4. Hidayati, L., Hadi, H., Lestariana, W., Kumara, A.  Anemia  dan  Prestasi  Belajar  Anak  Sekolah Dasar. Jurnal Kesehatan. 2010; 3(2): 105-119.
5. Husjain,  D.,  Chairlanm,  Mardiana.  Analisis Hubungan  Kadar  Hemoglobin  Dengan  Prestasi Belajar Mahasiswa Penghuni Asrama Poltekkes Jakarta  III.  Jurnal  Ilmu  Teknologi  dan Kesehatan. 2014; 1(2): 93-100.
6. Magiwa,  R.,  Wungouw,  H.,    Pangemanan,  D. Kemampuan Intelligence Quotient (IQ)
Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam  Ratulangi.  Jurnal  e-Biomedik.  2014; Kadar Hemoglobin Visuospasial r=0.074 p=0.356 n=156 Penamaan r=-0.094 p=0.245 n=156 Atensi r=-0.024 p=0.768 n=156 Bahasa r=-0.121 p=0.131 n=156 Abstraksi r=-0.013 p=0.837 n=156 Memori Tunda r=-0.062 p=0.442 n=156 Orientasi r=-0.003 p=0.970
n=156
2(3):1-2.  Doi:  https://doi.org/10.35790/ebm.
v2i3.5741.
7. Permanasari, I., Jannaim, Wati, Y.S., Hubungan
Pengetahuan  Tentang  Anemia  Dengan  Kadar Hemoglobin  Remaja  Putri  di  SMAN  05 Pekanbaru. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan  dan  Kesehatan.  2020;  8(2):  313-
319. Doi: 10.20527/dk.v8i2.8149.
8. Kurniawan, S.K.A. Hubungan Kadar Hemoglobin  dan  Fungsi  Kognitif  pada  Pelajar SMAN 06 Tambun Selatan. Jakarta: Universitas Trisakti. 2018
9. Nadira,  C.S.,  Rahayu,  M.S.,  Maulina,  N., Muhammad, O., Akbar, R. Penilaian Hubungan Kadar Hemoglobin Darah terhadap Kemampuan Working  Memory  pada  Siswa  SMA.  Jurnal Ilmiah Manusia dan Kesehatan. 2023; 6(1): 44- 50.  Doi:  https://doi.org/10.31850/makes.v6i1. 1895.
10. Wiradharma,  K.G.,  Suwitra,  K.,  Widiana, I.G.K.,  Sudhana,  I.W.,  Sidarta,  L.,  Loekman, J.S.  Korelasi  antara  kadar  hemoglobin  dan fungsi  kognitif  pada  penyandang  hemodialisis regular  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah Denpasar. MEDICINA. 2016;50(3):49-54. DOI: 10.15562/medicina.v47i3.94
11. Nagalakshmi,  V.,  Santhosh,  P.,  Hammigi, Nallulwar, S.C. A Study of Correlation Between Hemoglobin  Level  and  Cognitive  Function  in Children from Rural Area Staying in Residential School.  Indian  J  Physiol  Pharmacol  2015; 59(3): 308-312
12. Gattas, B.S., Ibetoh, C.N., Stratulat, E., Liu, F., Wuni,  G.Y.,  Bahuva,  R.,  et  all.  The  Impact  of Low  Hemoglobin  Levels  On  Cognitive  Brain Functions.  Cureus.  2023;  12(11):  e11378.  Doi: 10.7759/cureus.11378.