## Epidemiological Study of the Incidence of Demam Berdarah Dengue (DBD) in Kupang City in 2017-2019
Alexia Gudelia Wowa 1* , Honey I. Ndoen 2 , Soleman Landi 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever or abbreviated as DHF is an infection caused by the dengue virus which is transmitted by the Aedes aegypti mosquito. Kupang city is one of the areas with a high number of dengue  cases  every  year.  DHF  cases  that  occurred  in  Kupang  City  from  2017-2019  continued  to increase. In 2017 there were 132 cases, in 2018 there were 238 cases, in 2019 it increased to 650 cases. The presentation of information in the form of mapping can provide the right solution to help overcome problems regarding DHF in Kupang City. The purpose of the study was to conduct an epidemiological study of  the  incidence  of DHF  through  mapping techniques  in  Kupang  City  in  2017-2019  based  on people, time and place. The type of research used is descriptive epidemiological research. The sample in this study were all cases of DHF in 2017-2019. The results of the study, the distribution of dengue cases based on age, the highest cases occurred in the age group 1-4 years and male sex became the highest  case  during  2017-2019.  There  was  an  increase  in  cases  every  month  and  the  peak  was  in January. The cause of the high cases of DHF is a factor of population density, rainfall, and air humidity. There needs to be cooperation from all parties, both the government and the community in the context of dealing with dengue case
Keywords: description, dengue fever, distribution, cases.

## PENDAHULUAN
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus Dengue  yang  ditularkan  melalui  gigitan nyamuk Aedes  aegypti. (1) Nyamuk  penular dengue ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia,  kecuali  ditempat  yang  memiliki ketinggian  lebih  dari  1000  meter  di  atas permukaan  laut.  Penyakit  DBD  banyak dijumpai terutama di daerah tropis dan sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). (2) Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)  telah  menyebar  luas  ke  seluruh wilayah  Indonesia, hampir setiap kabupaten/ kota  Kasus  memiliki  kasus  DBD  untuk periode  waktu  tertentu.  Kasus  penyakit Demam Berdarah Dengue di Nusa Tenggara Timur pada tahun 2015 tercatat sebanyak 665 kasus, IR 13,0 per 100.000 penduduk dengan kasus  meninggal  sebanyak  4  kasus,  CFR 0,6%; pada tahun 2016 sebanyak 1.213 kasus, IR 23,3 per 100.000 penduduk dengan kasus meninggal 4 kasus, dengan CFR 0,3%; pada
tahun 2017 sebanyak 542 kasus, IR 10,3 per 100.000  penduduk  dengan  jumlah  kematian sebanyak 6 kasus, CFR 1,1 % dan pada tahun 2018  ,meningkat  sebanyak  1.603  kasus  IR 29,8  per  100.000  penduduk  dengan  kasus meninggal sebanyak 18 orang, CFR 1,1 % . (3) Kota  Kupang  merupakan  salah  satu wilayah  dengan  jumlah  kasus  DBD  yang cukup  tinggi  pada  setiap  tahunnya.  Laporan Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  21  Januari 2019 menyatakan Kota Kupang dalam status KLB  DBD.  Laporan  ini  didasarkan  atas penemuan jumlah kasus yang terus mengalami  peningkatan  kejadian  kesakitan terus menerus selama tiga kurun waktu dalam jam, hari atau minggu berturut- turut. Jumlah kasus pada tahun 2016 sebanyak 381   kasus dan turun pada tahun 2017 menjadi 132 kasus kemudian  pada  tahun  2018  sebanyak  238 kasus,  terus  meningkat  menjadi  650  kasus pada  tahun  2019. (4) DBD  diperkirakan  akan terus berlanjut dan penyebarannya cenderung meningkat dan meluas berdasarkan distribusinya.  Hal  ini  karena  vektor  penular *Corresponding author : alexiaelsin294@gmail.com
DBD tersebar luas baik di tempat pemukiman maupun di tempat umum. (5)
Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang mudah menular dan berhubungan dengan sanitasi lingkungan. Hal ini terjadi karena suatu penyakit tidak terlepas dari faktor lingungan disekitarnya. Beberapa faktor yang mempengaruhi penyebaran kasus DBD adalah host, agent dan enviroment yang terdiri  dari  kondisi  geografis  (cuaca  dan iklim)  dan  kondisi  demografi  (kepadatan penduduk, mobilitas, perilaku masyarakat dan sosial ekonomi). Salah satu faktor yang paling sering  dikaitkan  dengan  penularan  DBD adalah faktor iklim, seperti suhu udara, curah hujan dan kelembaban. (6)
Perubahan  iklim  dapat  menyebabkan perubahan  curah  hujan,  perubahan  suhu, kelembaban  dan  arah  angin,  sehingga  dapat berdampak pada ekosistem darat dan laut dan juga  dapat  berdampak  pada  kesehatan. Perubahan  iklim  juga  berdampak  pada pertumbuhan vektor penyakit, seperti nyamuk Aedes,  Malaria  dan  lain-lain. (7) Curah  hujan yang  tinggi  dapat  mempengaruhi  kepadatan populasi  nyamuk  betina  dewasa  untuk berkembang  biak  dan  kelembaban  dapat berdampak pada umur nyamuk. (8)
Penyakit  menular  khusunya  Demam Berdarah sangat erat kaitannya dengan aspek geografis/spasial karena tidak dapat dipisahkan dengan faktor lingkungan. Pengambilan keputusan dalam bidang kesehatan  dapat  didukung  oleh  informasi dalam  bentuk  spasial.  Sistem  Informasi Geografis  (GIS)  merupakan  Teknologi spasial  yang  sangat  berguna  dalam  bidang pengolahan  dan  perencanaan  pemberantasan penyakit menular saat ini, termasuk epidemik seperti  DBD.  Dengan  perangkat  SIG, penyebaran  DBD  dapat  ditampilkan  dalam grafik  digital  dan  divisualisasikan  dalam bentuk peta. (9)
Keberadaan  suatu  sistem  informasi mengenai  pemetaan  penyebaran  penyakit, merupakan solusi yang tepat untuk membantu menanggulangi permasalahan tentang penyakit  disuatu  daerah.  Selain  itu,  dengan menggunakan  data-data  melalui  pemetaan dengan  aplikasi  berbasis  Sistem  Informasi
Geografis akan dapat memberikan kemudahan  dalam  pengambilan  keputusan dan penanganan penyebaran penyakit. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan Kajian  Epidemiologi  Kejadian  Demam Berdarah  di  Kabupaten  Kota  Kupang  Tahun 2017-2019.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan Sistem  Informasi  Geografis  (SIG)  yang bertujuan  untuk  menggambarkan  besar sebaran  kasus  DBD  berdasarkan  variabel orang,  waktu  dan  tempat  pada  tahun  2017- 2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  kasus  DBD  yang  tersebar  di  6 Kecamatan di Kota Kupang tahun 2017-2018 berjumlah  1020  kasus  sedangkan  sampel menggunakan total populasi.
Penelitian ini terdiri dari data sekunder yaitu  data  atribut  dan  data  spasial.  Data atribut  berupa  jumlah  kasus  DBD  menurut umur,  jenis  kelamin,  tahun,  bulan  curah hujan,  kecamatan  dan  puskesmas  tahun 2017-2019  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  dan  Badan  Pusat  Statistik.  Data spasial  yang  diperoleh  dari  kantor  Bappeda Kota  Kupang  berupa  peta  dasar  Kota Kupang.  Pengumpulan  data  pada  penelitian ini  dengan  mendatangi  instansi-instansi terkait. Teknik pengolahan dilakukan dengan program  komputer  melalui  tahap editing, entry dan cleaning.

## HASIL

## 1. Letak Geografi
Kabupaten  Kota  Kupang  adalah  salah  satu Kabupaten di Provinsi Nusa Tenggara Timur yang  Secara  geografis  Kota  Kupang  terletak antara 10°36’14”-10°39’58” Lintang Selatan dan  123°32’23”–123°37’01”  Bujur  Timur. Kota  Kupang  merupakan  sebuah  kotamadya dan  sekaligus  ibu  kota  Provinsi  Nusa Tenggara Timur dengan luas wilayah 180,27 kilometer  persegi  (Km 2 )  dengan  jumlah penduduk  pada  tahun  2018  sebesar  423.800 jiwa  (BPS,  2019).  Kota  Kupang  terbagi
menjadi  6  kecamatan  dan  51  kelurahan. Kecamatan  terluas  adalah  kecamatan  Alak yaitu  86,91  km 2 dengan  persentase  sebesar 48,21%,  sedangkan  kecamatan  dengan  luas terkecil  adalah  kecamatan  Kota  Lama  yaitu 3,22  km 2 dengan  persentase  1,79%  dari seluruh luas Kota Kupang.

## 2. Distribusi  Kejadian  Penyakit  DBD Menurut orang
Kasus  DBD  berdasarkan  orang  (umur) dibagi menjadi 5 bagian, yaitu <1 tahun, 1-4 tahun, 5-14 tahun, 15-44 tahun dan >44 tahun (Grafik 1).
Grafik 1. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Usia di Kota Kupang Tahun 2017-2019
Berdasarkan grafik 1 diketahui bahwa kasus DBD Berdasarkan usia di Kota Kupang tahun  2017-2019  lebih  banyak  terjadi  pada kelompok  usia  1-4  dan  5-14  tahun.  Pada Tahun 2017 kasus tertinggi terjadi pada usia 1-4  tahun  yakni  63  kasus  (47.73%)  dan terendah pada 15-44 tahun sebanyak 8 kasus
(6,06%),  Tahun  2018  usia  5-14  tahun memiliki  kasus  tertinggi  87  kasus  (36,55%) dan  terendah pada usia 15-44 tahun 17 kasus (7,14%)  dan  Tahun  2019  kasus  tertinggi ditemukan  pada  kelompok  usia  1-4  tahun sebanyak  326  kasus  (50,15%)  dan  terendah pada usia <1 tahun 30 kasus (4,62%).
Grafik 2. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan jenis kelamin di Kota Kupang Tahun 2017-2019
Berdasarkan  grafik  2,  terlihat  bahwa sebagian  besar  kasus  DBD  di  Kota  Kupang pada  tahun  2017-2019  lebih  tinggi  terjadi pada jenis kelamin laki-laki. Pada Tahun 2017
11.36 47.73 19.70 6.06 15.15 13.03 31.93 36.55 7.14 11.34 4.62 50.15 21.38 8.92 14.92 0 10 20 30 40 50 60 <1 1-4 5-14 15-44 >44 % k asu s 2017 2018 2019
58.33 47.90 54.00 41.67 52.10 46.00 0 10 20 30 40 50 60 70 Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 % Kau s laki-laki perempuan
tercatat kasus yang berjenis kelamin laki-laki lebih  tinggi  yakni  77  kasus  (58,33%)  dan perempuan  sebanyak  55  kasus  (41,67%), Namun  pada  Tahun  2018  kasus  tertinggi terjadi  pada  jenis  kelamin  perempuan  yakni 124  kasus  (52,10%)  dan  laki-laki  114  kasus (47,90%), pada tahun 2019 kasus meningkat pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  351 kasus (54,00%) dan perempuan sebanyak 299 kasus (46,00%).

## 3. Distribusi  Kejadian  Penyakit  DBD Menurut Waktu
Distribusi  kasus  DBD  berdasarkan waktu  (tahun)  bertujuan  untuk  mengetahui kecenderungan peningkatan, penurunan, atau tetap  dalam  kurun  waktu  tertentu  disuatu wilayah.  Variabel  tahun dalam penelitian ini dikategorikan  menjadi  3  (tiga)  yaitu  tahun 2017,2018 dan 2019.
Grafik 3. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Tahun di Kota Kupang Tahun 2017-2019
Grafik 3 menunjukkan bahwa selama tahun 2017-2019 kasus DBD di Kota Kupang mengalami  kenaikan  yaitu  dari  123  kasus menjadi 650 kasus dengan total 1.020 kasus, serta diketahui bahwa proporsi kasus Demam Berdarah  Dengue  berdasarkan  tahun  dengan
jumlah penduduk, kasus paling banyak terjadi pada Tahun 2019 sebanyak 650 kasus (64 %), Tahun 2018 sebanyak 238 kasus (23 %) dan terendah  pada  Tahun  2017  sebanyak  132 kasus (13%).
2017 2018 2019 Kasus DBD 132 238 650 Jumlah Penduduk 412.708 423.800 434.972 % 31.98
56.15 148.43 0 20 40 60 80 100 120 140 160 0 100 200 300 400 500 600 700 Tahun
Gambar 1. Peta Sebaran Kasus DBD di Kota  Kupang Tahun 2017-2019
Penyebaran  DBD  di  Kota  Kupang pada Tahun 2017-2019 dapat dilihat pada peta diatas.  Penyebaran  dibagi  menjadi  tiga kelompok  kategori  yakni  kategori  tinggi, sedang  dan  rendah.  Semakin  gelap  warna yang  ditampilkan  menunjukkan  bahwa penyebaran  kasus  DBD  semakin  tinggi. Penyebaran  kasus  tertinggi  pada  tahun  2017 terdapat  pada  kecamatan  Maulafa  dan Oebobo,  sedangkan  untuk  kategori  sedang pada  kecamatan  Kota  lama  dan  yang  lainya termasuk dalam kategori rendah. Tahun 2018
dan  2019,  Kecamatan  Oebobo  dan  Kelapa Lima termasuk dalam kategori kasus tertinggi sedangkan kecamatan Mulafa dan Alak dalam kategori  sedang  serta  kecamatan  Kota  Raja dan  Kota  Lama  termasuk  dalam  kategori rendah. Berdasarkan pada peta di atas bahwa penyebaran  terjadi  disetiap  kecamatan  dan semua wilayah berpotensi akan meningkatnya kasus DBD, dilihat bahwa wilayah yang pada tahun  2017  termasuk  dalam  kaegori  rendah akan  tetapi  pada  tahun  berikutnya  menjadi wilayah dengan kasus tertinggi.
Grafik 4. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Bulan di Kota Kupang Tahun 2017-2019
Berdasarkan  grafik  4  di  atas  terlihat bahwa  puncak  kasus  DBD  tahun  2017-2019 terjadi  pada  bulan  Januari.  Tahun  2017 terdapat  sebanyak  39  kasus  (29,55%),  tahun
30 22 14 1 2 1 1 1 1 3 4 20 32 26 10 3 5 1 1 1 1 3 6 11 43 28 11 3 2 2 0 1 2 2 2 4 0 50 Ja n Feb M ar ap ri l m ei ju n i ju li ag u st sep t o kt o n o v d es Ja n Feb M ar ap ri l m ei ju n i ju li ag u st sep t o kt o n o v d es Ja n Feb M ar ap ri l m ei ju n i ju li ag u st sep t o kt o n o v d es % k asu s Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Bulan di Kota Kupang Tahun 2017-2019 Bulan
2018  meningkat  menjadi  87  kasus  (36,55%) dan  terus  meningkat  menjadi  282  kasus (43,38%)  pada  tahun  2019  dan  secara keseluruhan kejadian DBD tahun 2017-2019 mengalami fluktuatif atau terjadinya
peningkatan  dan  penurunan  jumlah  kasus. Selama tiga tahun terakhir, peningkatan kasus terjadi pada bulan November- Maret dan pada bulan-bulan  lainnya  mengalami  penurunan kasus

## 4. Distribusi Kasus DBD berdasarkan Tempat
Tabel 1. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Kecamatan dan Kepadatan Penduduk di Kota Kupang Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  seluruh  kecamatan  di  Kota  Kupang tahun  2017  pernah  terjangkit  DBD  dengan jumlah  kasus  DBD  yang  berbeda  disetiap kecamatan,  kasus  tertinggi  terdapat  pada kecamatan Kota Raja yakni 34 kasus (26 %) dan terendah pada kecamatan Alak yakni 11
kasus  (8  %).  Kepadatan  penduduk  di  Kota Kupang  tahun  2017  mencapai  2289.39  jiwa/ km².  Kecamatan  Kota  Lama  merupakan wilayah  terpadat  di  Kota  Kupang  dengan kepadatan penduduknya mencapai 10.725,16 jiwa/km², sedangkan kecamatan Alak merupakan wilayah dengan kepadatan penduduk terendah yaitu 729,36 jiwa/ km².
Gambar 2. Peta Sebaran Kasus DBD berdasarkan Kepadatan Penduduk di Kota Kupang Tahun 2017
Kecamatan Tahun 2017 Luas ( 𝑘𝑚 2 ) Jumlah Penduduk Persentase Penduduk Kepadatan Penduduk ( 𝑗𝑖𝑤𝑎/𝑘𝑚 2 Kasus % Alak 11 8 86.91 63.389 15.36 72.936 Maulafa 33 25 54.80 79.581 19.28 145.221 Oebobo 15 11 14.22 100.149 24.26 704.283 Kota Raja 34 26 6.10 54.794 13.28 898.262 Kelapa Lima 14 11 15.02 80.260 19.45 534.354 Kota Lama 25 19 3.22 34.535 8.37 1072.516 Total 132 100 180.27 412.708 100.00 228.939
Gambar  2  menunjukkan  bahwa  dari total kasus DBD di Kota Kupang tahun 2017, sebaran  kasus  terbanyak  terdapat  pada wilayah  dengan  kepadatan  penduduk  tinggi (>3000  jiwa/km 2 )  yang  ditunjukkan  dengan warna  merah  pada  peta  yaitu  sebesar
88(66.67%)  kasus  yakni  di  kecamatan  Kota Lama, Kota Raja, Oebobo, dan Kelapa Lima, selanjutnya diikuti wilayah dengan kepadatan penduduk rendah (1-1000 jiwa/km 2 ) yakni di kecamatan Alak sebesar 11 (8.3 %) kasus.
Tabel  2. Distribusi  Kasus  DBD  Berdasarkan  Kecamatan  dan  Kepadatan  Penduduk  di  Kota Kupang Tahun 2018
Kecamatan Tahun 2018 Luas ( 𝒌𝒎 𝟐 ) Jumlah Penduduk Persentase Penduduk Kepadatan Penduduk ( 𝒋𝒊𝒘𝒂/ 𝒌𝒎 𝟐 ) Kasus  % Alak 20 8 86.91 65.586 15.48 754.64 Maulafa 53 23 54.8 83.55 19.26 1489.20 Oebobo 72 30 14.22 35.059 24.18 7206.89 Kota Raja 20 8 6.1 55.515 13.1 9100.82 Kelapa Lima 55 23 15.0 2 81.608 19.71 5562.58 Kota Lama 18 8 3.22 102.482 8.27 10887.89 Total 238 100  180.27 423.800 100 235.092
Berdasarkan  tabel  2  dilihat  bahwa pada tahun 2018 kasus DBD tertinggi terdapat pada  kecamatan  Oebobo  sebanyak  72  kasus (30  %)  dan  kasus  terendah  terdapat  pada kecamatan  Kota  Lama  18  kasus  (8  %), sedangkan untuk kepadatan penduduk
tertinggi terdapat pada kecamatan Kota Lama yakni  10.887.89 𝑗𝑖𝑤𝑎/𝑘𝑚 2 dan  kepadatan rendah  pada  keamatan  Alak  754.64 𝑗𝑖𝑤𝑎/ 𝑘𝑚 2
Gambar 3. Peta Sebaran Kasus DBD berdasarkan Kepadatan Penduduk di Kota Kupang Tahun 2018.
Gambar  3  menunjukkan  bahwa  dari total kasus DBD di Kota Kupang tahun 2018, sebaran  kasus  terbanyak  terdapat  pada wilayah  dengan  kepadatan  penduduk  sedang tinggi  (>3000  jiwa/km 2 )  yang  ditunjukkan dengan warna merah pada peta yaitu sebesar
163 (68.49%) kasus yakni di kecamatan Kota Lama,  Kota  Raja,  Oebobo,  dan  Maulafa, selanjutnya diikuti wilayah dengan kepadatan penduduk rendah (1-1000 jiwa/km 2 ) yakni di kecamatan Alak sebesar 20 (8%) kasus .
Tabel 3. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Kecamatan dan Kepadatan Penduduk di Kota Kupang Tahun 2019
Kecamatan Tahun 2019 Luas ( 𝒌𝒎 𝟐 ) Jumlah Penduduk Persentase Penduduk Kepadatan Penduduk ( 𝒋𝒊𝒘𝒂/𝒌𝒎 𝟐 ) Kasus % Alak 92 14 86.91 76.29 16.47 877.82 Maulafa 134 21 54.8 98.72 21.31 1801.50 Oebobo 149 23 14.22 106.34 22.95 7478.34 Kota Raja 52 8 6.1 64.39 13.9 10556.39 Kelapa Lima 146 22 15.02 76.57 16.53 5098.07 Kota Lama 77 12 3.22 41.03 8.85 12741.93 Total 650 100 180.27  463.34 100 257.026
Berdasarkan  tabel  diatas  dilihat  bahwa pada tahun 2019 kasus DBD tertinggi terdapat pada kecamatan Oebobo sebanyak 149 kasus (23  %)  dan  kasus  terendah  terdapat  pada kecamatan  Kota  Lama  52  kasus  (8  %), sedangkan untuk kepadatan penduduk
tertinggi terdapat pada kecamatan Kota Lama yakni  12.741,93 𝑗𝑖𝑤𝑎/𝑘𝑚 2 dan  kepadatan rendah  pada  keamatan  Alak  877,82 𝑗𝑖𝑤𝑎/ 𝑘𝑚 2 .
Gambar  3. Peta  Sebaran  Kasus  DBD  berdasarkan  Kepadatan  Penduduk  di  Kota  Kupang Tahun 2018.
Peta di atas menunjukkan bahwa dari total kasus DBD di Kota Kupang tahun 2019, sebaran  kasus  terbanyak  terdapat  pada wilayah  dengan  kepadatan  penduduk  tinggi (>3000  jiwa/km 2 )  yang  ditunjukkan  dengan
warna  merah  pada  peta  yaitu  sebesar  163 (68.49%)  kasus  yakni  di  kecamatan  Kota Lama,  Kota  Raja,  Oebobo,  dan  Maulafa, selanjutnya diikuti wilayah dengan kepadatan penduduk rendah (1-1000 jiwa/km 2 ) yakni di kecamatan Alak sebesar 20 (8%) kasus
Grafik 5. Grafik Kasus DBD Menurut Puskesmas di Kota Kupang Tahun 2018
Pada grafik di atas menunjukan bahwa sepanjang  tahun  2017-2019  distribusi  kasus DBD  terjadi  dihampir  seluruh  wilayah Puskesmas di Kota Kupang meningkat setiap bulannya.  Pada  tahun  2017  dan  2018  kasus
tertinggi  terdapat  pada  Puskesmas  Oesapa yakni 25 kasus (18,94%)  meningkat menjadi 55  kasus  (23.11%)  ,pada  tahun  2019  kasus tertinggi  terdapat  pada  Puskesmas  Oebobo yakni 85 Kasus (13,08%).
Tabel 4. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Kelembaban Udara di Kota Kupang Tahun 2017-2019 Bulan Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 N  Kelembaban Udara N Kelembaban Udara N Kelembaban Udara Januari 39 85 87 87 282 88 Februari 29 82 60 86 185 86 Maret 19 88 24 86 71 86 April 1 83 6 79 20 80 Mei 2 73 10 70 15 74 Juni 1 69 3 70 15 71 Juli 1 71 2 70 3 68 Agustus 2 66 3 71 5 69 Septembe 1 75 3 70 7 69 Oktober 4 75.52 6 74 10 71 November 6 76.63 12 78 11 74 Desember 27 83.8 22 84 26 81 Total 132 927.95 238 925 650 917
2 6 0 11 9 11 15 11 10 8 17 1 6 1 12 10 11 13 12 11 5 18 2 7 5 14 8 7 13 8 13 10 12 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Gambaran  kelembaban  udara  di  Kota Kupang  terlihat  bahwa  kelembaban  udara tertinggi  dalam  kurun  waktu  3  (tiga)    tahun terakhir  adalah  sebesar  88  %  di  bulan  maret pada tahun 2017 dan bulan januari pada tahun 2019,  sedangkan  kelembaban  udara  rendah adalah sebesar 66 % pada tahun 2017. Trend
peningkatan  kelembaban  udara  dalam  kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir di Kota Kupang terjadi  pada  Desember  sampai  Maret  dan trend  penurunan  kelembapan  udara  dalam kurun  waktu  3  (tiga)  tahun  terakhir  terjadi pada bulan Mei sampai November.
Tabel 5. Distribusi Kasus DBD Berdasarkan Curah Hujan di Kota Kupang Tahun 2017-2019
Bulan Tahun 2017 Tahun 2018 Tahun 2019 N Curah Hujan N Curah Hujan N Curah Hujan Januari 39 446 87 499.4 282 412 Februari 29 388 60 230 185 134 Maret 19 271 24 91.4 71 203 April 1 62 6 56.2 20 30 Mei 2 1 10 0 15 18.6 Juni 1 0 3 2 15 2 Juli 1 3.1 2 0 3 0 Agustus 2 0.4 3 4.1 5 6 September 1 0 3 1 7 0 Oktober 4 65.8 6 0 10 13 November 6 130 12 179 11 17 Desember 27 184.8 22 310 26 179 Total 132 1552.1 238 1373 650 1015
Gambaran  curah  hujan  per  bulan  di  Kota Kupang  tahun  2017  sampai  tahun  2019 menunjukan  angka  terkecilnya  yakni  0  mm dan  terbesar  184.8  mm.  Angka  curah  hujan tertinggi  tersebut    terjadi  pada  bulan  januari dan  terendah  dalam  kurun  waktu  3  (tiga) tahun  terakhir  adalah  terjadi  pada  bulan September.  Curah  hujan  yang  tinggi  dapat mengakibatkan  pola  kasus  DBD  juga meningkat, karena
hujan
dapat mempengaruhi  dalam  perkembangbiakan
vektor  nyamuk,  jika  didukung  oleh  kondisi lingkungan  yang  kurang  baik  maka  hal  ini dapat menyebabkan peningkatan kasus DBD diwilayah.  Dilihat  bahwa  kasus  DBD tertinggi  pada  bulan  Desember-Maret  dan dibulan  tersebut  curah  hujan  menigkat, sehingga dapat dinyatakan bahwa peningkatan  kasus  DBD  di  Kota  Kupang dapat  disebabkan  adanya  curah  hujan  yang tinggi.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang telah dilakukan di  Kota Kupang  diketahui  bahwa kasus  DBD  pada  tahun  2017  tertinggi  pada kelompok  usia  1-4  tahun,  kemudian  tahun 2018 tertinggi  terjadi pada kelompok usia 5- 14 tahun dan pada tahun 2019 kasus kembali terjadi  pada  kelompok  usia  1-4  tahun. Penderita  DBD  tertinggi  pada  kelompok
umur  produktif  yaitu  15-44  tahun  selama  3 kurun  waktu  (2011-2013). (10) Kelompok umur  anak  berpengaruh  terhadap  penyakit Demam Berdarah Dengue, karena anak yang usianya  lebih  muda  memiliki  faktor  imun yang  belum  sempurna  jika  dibandingkan dengan  orang  dewasa  sehingga  anak  lebih berisiko penyakit tersebut, termasuk penyakit
yang  disebabkan  oleh  virus  dengue  dan aktivitasnya  lebih  sering  disekolah,  hampir sepanjang  hari  berada  dalam  kondisi  dan waktu yang dapat meningkatkan risiko digigit nyamuk penular DBD. (11)
Berdasarkan  jenis  kelamin,  sebagian besar  penderita  DBD  berjenis  kelamin  laki- laki yaitu pada tahun 2017 terdapat 77 kasus (58,33%), tahun 2018 jenis kelamin perempuan menjadi kasus tertinggi sebanyak 124 kasus (52,10%) dan tahun 2019 sebanyak 351  kasus  (54,00%)  terdapat  pada  jenis kelamin  laki-laki.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  kejadian  DBD  lebih banyak diderita oleh laki-laki yaitu sebanyak 147 kasus sedangkan perempuan sebanyak 98 kasus. Penelitian lain juga menunjukan bahwa kejadian  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Celikah Kabupaten Ogan Komering Ilir lebih banyak  diderita  oleh  laki-laki  dibandingkan perempuan. (12) Pada  dasarnya  laki-laki  lebih sering  beraktivitas  di  luar  rumah,  sehingga resiko  penularan  DBD  lebih  besar. 13 Selain itu, salah satu faktor pencegahan DBD adalah penggunaan rok/celana panjang. Penggunaan rok/celana  panjang  adalah  suatu  kondisi dimana  setiap  anak/siswa  yang  duduk dibangku  sekolah  dasar  diberikan  pakaian yang menutupi daerah paha sampai mata kaki sehingga  nyamuk Aedes  aegypyi akan terhalang oleh pakaian ketika akan menggigit kaki  anak  sehingga  kejadian  terkena  DBD dapat diminimalisir. (9) Oleh karena itu, upaya pencegahan  individu  yang  dapat  dilakukan adalah  melalui  penggunaan lotion pengusir nyamuk,  pemberian  makanan  bergizi  untuk memberikan peningkatan gizi dalam peningkatan daya tahan  tubuh dari serangan penyakit dan pemakaian pakaian panjang.
Hasil penelitian yang telah dilakukan di Kota  Kupang  menunjukkan  bahwa  kejadian penyakit DBD di Kota Kupang dalam kurun waktu  3  (tiga)  tahun  terakhir  mengalami peningkatan jumlah kasus yaitu 132 kasus di tahun  2017  meningkat  menjadi  238  kasus pada tahun 2018 dan semakin meningkat pada tahun  2017  yakni  menjadi  650  kasus. Berdasarkan  data  perbulan  kasus  DBD  di Kota Kupang tahun 2017-2019 puncak kasus
terdapat pada bulan Januari. Dan pada bulan- bulan  lainya  selalu  mengalami  peningkatan selama  3  tahun  terakhir.  Kasus  DBD meningkat  pada  bulan  Desember-April  dan diimbangi  dengan  peningkatan  curah  hujan pada bulan tersebut. Berdasarkan pengamatan menunjukkan  bahwa  kasus  DBD  didasarkan pada pola penyebaran, yang dapat diasumsikan  bahwa  terjadinya  DBD  dapat disebabkan oleh faktor lingkungan. Karakteristik  waktu  cukup  penting  dalam menentukan  defenisi  kasus  dan  komponen dasar  dalam  menentukan  penyebabnya.  Hal ini  karena  kejadian  penyakit  dapat  berubah sewaktu-waktu.  Curah  hujan  yang  sangat tinggi dapat menghambat perkembangbiakan nyamuk karena curah hujan yang tinggi akan menyebabkan hilangnya tempat perkembangbiakan  vektor  karena  terbawa aliran air. Curah hujan yang tinggi juga dapat menyebabkan daerah tersebut menjadi lembab.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan diketahui  bahwa  kejadian  DBD  di  Kota Kupang  tahun  2017-2019  menyebar  pada setiap  kecamatan.  Pada  tahun  2017  kasus tertinggi  di  Kecamatan  Kota  Raja  yaitu  34 kasus  (25,76%),  kemudian  pada  tahun  2018 dan 2019 kasus DBD tertinggi di kecamatan Oebobo  yaitu  72  kasus  (30,25%)  meningkat menjadi  149  (22,92%).  Berdasarkan  hasil penelitian  di  Kota  Kupang  menunjukkan bahwa  kasus  tertinggi  berdasarkan  tempat (puskesmas)  dalam  kurun  waktu  3  (tiga) tahun terakhir adalah wilayah kerja puskesmas  Oebobo,  Kota  Raja  dan  Kota Lama.  Hal  ini  disebabkan  Perbedaan karakteristik  tempat  berpengaruh  terhadap perjalanan suatu penyakit. Secara keseluruhan  kejadian  DBD  di  Kota  Kupang tahun  2017-2019  terjadi  pada  pemukiman padat  penduduk  (>3000 𝑗𝑖𝑤𝑎/𝑘𝑚 2 ).  Hasil penelitian sebelumnya (14) menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  kepadatan  penduduk dengan  kejadian  DB.  Penelitian  serupa  juga mengungkapkan bahwa ada hubungan antara kepadatan penduduk dengan kejadian DBD di Kota  Palu  tahun  2010-2014. (15) Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ada
hubungan antara kepadatan penduduk dengan kejadian  DBD.  Pemukiman  dengan  daerah padat  penduduk  lebih  rentan  terhadap penularan DBD karena jarak terbang nyamuk Aedes aegypti diperkirakan 50-100 meter. (16)
Pada daerah padat penduduk disertai dengan persebaran  nyamuk  yang  tinggi,  potensi penularan virus akan meningkat dan berpotensi  mengarah  pada  terbentuknya daerah endemis. (17)
Kelembaban  udara  merupakan  salah satu  komponen  dari  cuaca  dan  iklim. Kelembaban udara menggambarkan kandungan  uap  air  di  udara  yang  dapat dinyatakan  sebagai  kelembaban  mutlak, kelembaban  nisbi  (relatif)  maupun  defisit tekanan  uap  air.  Kelembaban  udara  sangat dipengaruhi  oleh  suhu  dan  curah  hujan. Kelembaban  udara  merupakan  salah  satu faktor lingkungan yang sangat mempengaruhi terjadinya penyebaran penyakit, salah satunya ialah  penyakit  endemik. (18) Hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa setiap  terjadi  peningkatan  kelembaban  udara maka  diikuti  oleh  peningkatan  kasus  DBD begitu  juga  sebaliknya  penurunan  tingkat kelembaban udara diikuti dengan menurunnya kasus DBD. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya dimana faktor  kelembaban  udara  yang  terbukti signifikan berpengaruh terhadap kasus Demam Berdarah Dengue di Kota Semarang. Kelembaban  udara  dapat  mempengaruhi kelangsungan hidup nyamuk. (19) Kelembaban yang  pendek  dapat  mengakibatkan  umur nyamuk menjadi pendek sedangkan kelembaban tinggi dapat memperpanjang usia nyamuk.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  kasus  DBD  tersebar diseluruh  wilayah  kecamatan  Kota  Kupang dengan mayoritas kasus tertinggi terjadi pada kelompok  umur  1-4  dan  5-14  tahun  serta berjenis kelamin laki-laki. Puncak kasus DBD terjadi pada bulan januari, peningkatan curah hujan selalu diikuti peningkatan kasus DBD. Sebaran kasus terbanyak terjadi pada wilayah
dengan  kepadatan  penduduk  yang  tinggi. Perlunya  komitmen  serta  kerja  sama  dengan pihak-pihak terkait dalam penanganan masalah  kepadatan  penduduk  dalam  rangka penanggulangan  DBD  serta  peran  aktif masyarakat  dalam  memperhatikan  kondisi lingkungan . Beberapa keterbatasan yang ditemukan  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai  berikut:  Penelitian  ini  menggunakan data sekunder sehingga memiliki keterbatasan menyangkut  validitas  data  yaitu  data  jumlah penduduk,  kelembaban  dan  curah  hujan, Penelitian  ini  tidak  dapat  menentukan  pola spasial  sebaran  kasus  karena  menggunakan sampel dalam jumlah besar sehingga peneliti tidak  dapat  mengambil  titik  koordinat  dari tiap  sampel  kasus  untuk  menentukan  pola spasialnya.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  benar-benar  tidak  memiliki konflik kepentingan, kolaboratif, atau kepentingan lainnya dengan pihak manapun

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  pihak Dinas Kesehatan, Bappeda, Dinas Sosial dan Badan Pusat Statistik Kota Kupang yang telah berpatisipasi aktif dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil  Kesehatan  Indonesia 2018 .; 2018. 2.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Modul  Pengendalian Demam Berdarah, Epidemiologi
Demam
Berdarah Dengue .; 2011.
3.   NTT    Dinas  Kesehatan  Provinsi.  No Title. Published online 2018.
4.   Dinas  Kesehatan    Kota  Kupang.  profil Kesehatan  Kota  Kupang.  Published online 2019.
5.   Kemenkes RI. Demam Berdarah Dengue Indonesia. Pedoman  Pencegah  dan Pengendali demam berdarah di Indones .
2017;5(7):9.
6.   Lusiana F. Analisis Spasial Pengendalian dan Iklim Terhadap Pola Kejadian Dbd di Wilayah kerja Puskesmas Kaluku Bodoa Dan  Kapasakota  Makassar  Tahun  2013- 2017. Published online 2018.
7.   infodatin dbd 2016.pdf.
8.   Masrizal, Sari NP. Analisis kasus dbd lah Dasar Effect Make Uniform of Pants
/ Skirt Length to Prevent The
Incidenberdasarkan  unsur  iklim  dan kepadatan penduduk melalui pendekatan gis  di  tanah  datar.  Published  online 2016:166-171.
9.   Soebowo MG, Prasetya DI, Hadisaputro S, Adi S. Pengaruh Seragamisasi Celana / Rok Panjang dalam Mencegah Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  pada  Siswa Sekoce of Dengue Hemorrhagic Fever in Elementary  Students.  Published  online 2017:163-172.
10.  Prasetyowati I. *Pengajar FakultasKesehatanMasyarakat, Universitas  Jember.  Published  online
2015.
11.  Faldy  R,  Kaunang  WPJ,  Pandelaki  AJ. Pemetaan  Kasus  Demam  Berdarah Dengue  di  Kabupaten  Minahasa  Utara. :73-81.
12.  Novrita  B,  Mutahar  R,  Purnamasari  I. Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam Berdarah  Dengue  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Celikah  Kabupaten  Ogan Komering Ilir. 2017;8:20-28.
13.  Kasman,  Ishak  NI.  Analisis  Penyebaran Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  di Kota  Banjarmasin  Tahun  2012-2016. 2018;1(2):32-39.
14.  Prasetyowati I. Kepadatan Penduduk dan Insidens Rate Demam Berdarah Dengue (DBD)  Kabupaten  Bondowoso,  Jawa Timur. Published online 2015.
15.  A.R  R,  Sari  P.  Hubungan  Kepadatan Penduduk  dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  (Dbd)  di  Kota  Palu Tahun 2010-2014. 2017;4(1):49-58.
16.  Chandra  E.  Pengaruh  Faktor  Iklim, Kepadatan  Penduduk  dan  Angka  Bebas Jentik  (abj)  terhadap  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kota Jambi. 2019;1(1):1-15.
17.  Arsunan A. Epidemiologi Demam
Berdarah Dengue (DBD) Di Indonesia .; 2013. 18.  Alizkan U. Analisis Korelasi Kelembaban  Udara  Terhadap  Epidemi Demam  Berdarah  yang  Terjadi  di Kabupaten dan Kota Serang. 2017;3(1):23-29.
19.  Ladji  A,  Putra  BB.  Hubungan  Curah Hujan  ,  Suhu  ,  Kelembaban  dengan Kasus Demam Berdarah Dengue di Kota Semarang Pendahuluan. 2017;8(1).