## PERAN KELUARGA MERAWAT LANJUT USIA PASCA STROKE
Resti Ulandari 1 ,Bambang. B. Soebyakto 2
Prodi S1 Keperawatan STIKES Mitra Adiguna Palembang Email: restiulandari11@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut data World Health Organization (WHO) terdapat 15.000.000 orang yang di dunia mengalami stroke setiap tahunnya. Pada fase pemulihan atau rehabilitasi, keluarga harus terlibat secara aktif dan menyeluruh karena kekuatan dan motivasi dari diri sendiri bahkan dari  orang  terdekat sangat dibutuhkan oleh  pasien.  Tujuan  dari  penelitian  ini  ialah  untuk mengetahui peran keluarga merawat lanjut usia pasca stroke. Penelitian ini menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Penelitian  ini  difokuskan  pada  peran keluarga  merawat  lansia  pasca  stroke.  Penelitian  ini  mempergunakan  4  orang sampel.Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Merdeka  Palembang dapat  disimpulkan  bahwa  :  Peran  keluarga  sangat  penting  dalam  membantu  pasien stroke  dalam  melakukan  aktivitas  maupun  dalam  masa  pemulihan  seperti  membantu dalam  mengaktifkan  anggota  tubuh  yang  lemah,  membantu  dalam  hal  kebersihan  diri termasuk  BAK  dan  BAB  serta  membantu  pasien  dalam  memenuhi  pola  makan  serta melakukan  kontrol  ulang  untuk  melakukan  terapi    penyembuhan  penyakitnya.  Hasil penelitian  ini  terlihat  bahwa  ketiga  keluarga  informan  telah    melakukan  perannya  dalam membantu  pasien  stroke  dalam  melakukan  aktivitasnya  pada  masa  pemulihan.  Saran diharapkan tenaga kesehatan khususnya perawat dapat meningkatkan konseling kepada anggota keluarga penderita stroke dalam membantu pasien stroke pada masa pemulihan seperti  membantu  segala  aktivitas  pasien  serta  membantu  dalam  hal  kebersihan  diri termasuk BAK dan BAB.
Kata kunci      : Peran Keluarga,  Lansia,  Pasca Stroke

## ABSTRACT
According to data from the World Health Organization (WHO) there are 15.000.00 people in the  world experience a stroke every year. In the recovery or rehabilitation phase, th e family must be actively and thoroughty involved because  the strength and motivation of oneself  and those closest to them are needed by the patient. This study aimed to find out the  role  of  the  family  in  caring  for  the  elderly  after  stroke.  This  study  used  qualitative method with case study approach. This study focused on the role of the family  in caring for the elderly after stroke. The number of samples was 4 people. 3 people as participants and  1  as  a  key  informant.  Based  on  the  results  of  research  conducted  at  the  Merdeka Publik Health Center in Palembang it can be concluded that : the role of the family is very important  in  helping  stroke  patients  perform  activities  and  recovery  processes  such  as helping  in  activating  weak  limbs,  helping  in  personal  hygiene  such  as  urinating  and defecating and helping patients in performing healthy eating patterns and re-controlling to do therapy to cure the disease. The results of this study indicate that the three families of informants  have  performed  their  role  in  assisting  stroke  patients  in  carrying  out  their activities  during  the  recovery  period  of  stroke  experienced.  It  is  expected  that  health workers, especially nurses, can improve counseling to family members of stroke sufferes in  helping  patients  during  the  recovery  period  such  as  helping  all  patient  activities  and helping with personal hygiene such as urinating and defecating.
Keywords   : The role of families, elderly, post stroke

## PENDAHULUAN
Stroke adalah keadaan yang muncul ketika pembuluh darah otak gagal mensuplai  oksigen  ke  sel-sel  otak.Sel otak  akan  rusak  ketika  tidak  menerima oksigen  dan  nutrisi  dari  darah.  Gejala stroke  terjadi  secara  tiba-tiba  yaitu; kelemahan pada satu sisi tubuh, kebingungan,  kesulitan  berbicara  atau memahami pembicaraan, masalah penglihatan, kesulitan berjalan, kehilangan  keseimbangan  dan  sakit kepala (Setyoadi, 2017).
Menurut data World
Health Organization (WHO)  terdapat  15.000.000 orang  yang  di  dunia  mengalami  stroke setiap  tahunnya.  Prevalensi  stroke  di seluruh dunia adalah 33 juta jiwa, dengan 16,9  juta  jiwa  mengalami  stroke  untuk pertama  kali.  Dari  jumlah  tersebut,  5  juta jiwa meninggal dan 5 juta jiwa mengalami cacat.  Secara  umum,  stroke  merupakan penyebab  utama  kedua  kematian  di negara-negara  maju  dengan  4,5  juta kematian setiap tahun (Setyoadi, 2017).
Di  negara-negara  ASEAN  penyakit stroke juga merupakan masalah kesehatan  utama  yang  menyebabkan kematian.  Dari  data South  East  Asian Medical  Information  Centre (SEAMIC) diketahui  bahwa  angka  kematian stroke terbesar terjadi di Indonesia yang kemudian  diikuti  secara  berurutan  oleh Filipina, Singapura, Brunei, Malaysia, dan Thailand. Dari seluruh penderita stroke di Indonesia, stroke  ischemic merupakan
jenis  yang  paling  banyak  diderita  yaitu sebesar  52,9%,  diikuti  secara  berurutan oleh perdarahan intraserebral, emboli dan perdarahan  subaraknoid  dengan  angka kejadian masing-masingnya sebesar 38,5%, 7,2%, dan 1,4% (Dinata, 2012).
Sebuah  penelitian  di  beberapa rumah sakit Jakarta dan kota di Indonesia menemukan bahwa kurang lebih 50% dari seluruh  pasien  yang  dirawat  di  bangsal saraf  adalah  pasien  stroke  dan  kurang lebih  5%  dari   pasien  yang  dirawat tersebut  meninggal  karena  stroke.  Survei Riskesdas  2013  melaporkan  prevalensi stroke di Indonesia sebesar 12,1 per 1000 penduduk.  Sementara  prevalensi  stroke di  Jawa  Tengah  sebesar     12,3  per  1000 penduduk.  Prevalensi  stroke  pada   laki- laki sebesar 12,4 per 1000 penduduk dan perempuan  sebesar  12,1  per  1000 penduduk (Rahman, 2017).
Selain  penyebab  kematian,  stroke menimbulkan  kecacatan  jangka  panjang. Kecacatan  akibat  stroke  bukan  hanya cacat  fisik  semata,  namun  juga  cacat mental,  terutama  pada  usia  produktif. Setengah  dari   pasien  yang  masih  hidup selama  tiga  bulan  setelah   stroke  akan bertahan hidup lima tahun kemudian, dan sepertiga  akan  bertahan  selama  10 tahun.  Sekitar  60%  pasien  diharapkan untuk  memulihkan  kemandirian dengan perawatan  diri,  dan  75%  diharapkan berjalan  mandiri.  Pasien  yang  sembuh namun mengalami kecacatan memerlukan  bantuan  baik  oleh  keluarga,
teman  maupun  petugas  kesehatan.  Hal ini  diperlukan  karena  selain  dampak kecacatan  fisik  seperti  mobilitas atau keterbatasan aktivitas sehari-hari, dampak lain yang ditimbulkan bagi pasien adalah ketidakmampuan psikososial seperti kesulitan dalam sosialisasi. Dukungan keluarga diharapkan membantu  pasien  dalam  fase  rehabilitasi secara optimal sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien pasca strok (Rahman, 2017).
Efek seperti kelemahan pada anggota  tubuh,  kelumpuhan,  masalah dengan  keseimbangan,  rasa  sakit  atau mati  rasa,  gangguan  pada  memori  atau pikiran,  dan  masalah  dengan  sistem perkemihan  atau  gangguan  pencernaan, dari hal tersebut semua dapat mengubah fungsi maupun peran orang atau keluarga di rumah (Baum dalam Fetriyah, 2016).
Penyakit  stroke  memberi  dampak yang dapat mempengaruhi aktivitas seseorang,  seperti  kelumpuhan  dan kecacatan, gangguan berkomunikasi, gangguan  emosi,  nyeri,  gangguan  tidur, depresi, disfagia, dan masih banyak yang lainnya. Disfungsi tersebut akan menimbulkan  dampak  psikologis  maupun sosial  bagi  pasien  itu  sendiri,  seperti perasaan  harga  diri  rendah,  perasaan tidak beruntung, perasaan ingin mendapatkan  kembali  kemampuan  yang menurun,  berduka,  takut  dan  putus  asa. Hal tersebut merupakan tanda dan gejala
dari self  efficacy yang  rendah  (Henny, 2018).
Pada fase pemulihan atau rehabilitasi, keluarga harus terlibat secara aktif  dan  menyeluruh  karena  kekuatan dan  motivasi  dari  diri  sendiri  bahkan  dari orang  terdekat  sangat  dibutuhkan  oleh pasien. Keyakinan yang diberikan keluarga  adalah  hal  yang  penting  bagi pasien  untuk  menumbuhkan  kepatuhan pasien  dalam  menjalani  program  medis. Apabila dukungan semacam ini tidak ada, maka  keberhasilan  rehabilitasi  akan sangat  berkurang.  Adapun  dukungan- dukungan  yang  dapat  diberikan  oleh keluarga  adalah  dukungan  emosional, dukungan informasi, dukungan instrumental, dan dukungan penghargaan (Henny, 2018).
Sistem dukungan sosial pada keluarga  akan  mempengaruhi  perilaku hidup  sehat,  seperti  :  memberikan semangat dan dorongan untuk kesembuhan  pasien,  membantu  segala aktivitas dan kebutuhan sehari hari pasien mulai  dari  buang  air  besar,  buang  air kecil, dan mandi pasien. Anggota keluarga berperan penting dalam memberikan informasi pencegahan penyakit, diantara lain seperti, membiasakan pasien memelihara kebersihan  diri  (mencuci  tangan  sebelum dan  sesudah  makan,  mencuci  tangan sebelum  dan  sesudah  buang  air  besar, buang air kecil,  tidak membuang sampah sembarangan)  dan  promosi  kesehatan
seperti,  membudayakan  pasien  untuk hidup bersih dan sehat, cuci tangan pakai sabun,  mengkonsumsi  makanan  sehat seperti  sayur  dan  buah,  menjalankan gaya  hidup  sehat  bersama  anggota keluarga. Serta pemulihan akibat gangguan  kesehatan,  seperti,malnutrisi, sebagai  akibat  dari  kurangnya  gizi  yang penting.  Sumber  dukungan  informasi adalah  keluarga,  yang  berfungsi  sebagai sebuah  kolektor  dan  penyebar   informasi tentang  dunia,  diantaranya  menjelaskan tentang pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah, manfaatnya  dapat  mencegah  munculnya stressor pada pasien yang dapat membuat terjadinya perubahan kepribadian dan emosi. Keluarga merupakan sistem dasar tempat   dimana perilaku kesehatan dan perawatan diatur, dilakukan dan dijalankan. Anggota keluarga memberikan  promosi  kesehatan dan perawatan kesehatan preventif, serta berbagai perawatan bagi anggota keluarganya yang sakit (Rahman, 2017).
Berdasarkan studi pendahuluan yang  peneliti  lakukan  melalui  kunjungan ke  rumah  pasien  stroke.  Dari  hasil wawancara  singkat  dengan  keluarga didapatkan  informasi  bahwa  selama  ini keluarga  ikut  berperan  dalam  merawat lansia  pasca  stroke  diantaranya  dalam membantu  pasien  untuk  kontrol  ke puskesmas,  keluarga  juga  membantu pasien  dalam melakukan  aktivitas  sehari-
hari seperti membantunya berjalan, membantu  dalam  kebersihan  diri  buang air  kecil  dan  buang  air  besar  serta membantu  pasien  dalam  menggunakan pakaian.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti “Peran Keluarga  Merawat  Lanjut  usia  Pasca Stroke ”.

## METODE PENELITIAN

## Fokus Penelitian
Penelitian  kualitatif  merupakan penelitian  yang  dilakukan  berdasarkan paradigma,  strategi  dan  implementasi model secara kualitatif. Penelitian kualitatif diharapkan mampu menghasilkan  suatu  uraian  mendalam tentang ucapan, tulisan, dan atau perilaku yang  dapat  diamati  dari  suatu  individu, kelompok,  masyarakat  dan  atau  suatu organisasi  tertentu  dalam  suatu  setting konteks  tertentu  yang  dikaji  dari  sudut pandang  yang  utuh,  komprehensif  dan holistik (Suwandi, 2008).
Penelitian  ini  difokuskan  pada peran  keluarga  merawat  lansia  pasca stroke.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal 29-30 April 2019 di Palembang.
Peran  keluarga  merawat  lansia pasca  stroke  diantaranya  membantu pasien yang mengalami kelumpulan/kelemahan, membantu pasien  dalam  mengaktifkan  tangan  yang lemah,  gangguan  sensibilitas  (pasien mengalami  rasa  kebas  atau  baal),
membantu pasien yang mengalami gangguan  berbicara  dan  berkomunikasi, membantu pasien yang mengalami gangguan  menelan,  membantu  pasien yang  mengalami  gangguan  penglihatan, membantu pasien yang mengalami gangguan  buang  air  kecil,  membantu pasien yang mengalami gangguan buang air besar, membantu pasien yang
mengalami kesulitan mengenakan
pakaian, membantu pasien yang mengalami gangguan memori, membantu pasien yang mengalami perubahan kepribadian dan emosi, membantu pasien yang mengalami kebersihan diri.

## Data dan Teknik Pengumpulan Data
Penelitian  ini  menggunakan  data primer  yang  diperoleh  melalui  partisipan yaitu  peran  keluarga  dalam  merawat lansia  pasca  stroke  di  rumah,  dengan cara  mewawancari  anggota  keluarga secara  mendalam  untuk  mendapatkan informasi maupun keterangan-keterangan yang berkaitan dengan perawatan penderita  pasca  stroke.  Data  primer  lain juga  didapatkan  dari  informan  kunci, mengenai prosedur yang tepat dan benar maupun  keterangan  lain  yang  dapat menjelaskan  masalah  tersebut  diatas. Selain itu penelitian ini juga mempergunakan  data  sekunder  yang diperoleh dari catatan-catatan rumah sakit (medrec), buku-buku bacaan, jurnal-jurnal dan studi kepustakaan lainnya.
Situasi Sosial dan Sampel Penelitian

## Situasi Sosial
Situasi  sosial  dalam  penetian  ini semua  keluarga  yang  merawat  pasien pasca  stroke  sebagai  partisipan  yang setiap hari selalu bersama dan menemani lansia  pasca  stroke  di  Palembang  dan seorang  informan  kunci  yaitu  kesehatan masyarakat (Kesmas): ibu Reni Anggraini,SKM

## Sampel
Pengambilan sampel dalam penelitian kualitatif
biasanya
menggunakan purposive sampling dengan berbagai pendekatan yang paling refresentatif  untuk  penelitian  kualitatif. Cara pemilihan partisipan pada penelitian ini  tidak  diarahkan  pada  jumlah  tetapi berdasarkan  pada  asas  kesesuaian  dan kecukupan  sampai  mencapai  saturasi data. Oleh karena itu, pemilihan partisipan pada penelitian ini berdasarkan kriteria yang telah ditentukan dan berdasarkan  teori-teori  atau  konstruk operasional sesuai dengan tujuan penelitian (Saryono, 2011).
Penelitian  ini  mempergunakan  4 orang sampel yaitu:
Kriteria partisipan
a.  Anggota  keluarga  yang  di  rumahnya terdapat lansia yang mengalami stroke.
b.  Tinggal  satu  rumah  dengan  lansia menderita stroke
c.  Kooperatif dan bisa diajak berkomunikasi dengan baik
d.  Bersedia  menjadi  partisipan  dalam penelitian
Kriteria informan kunci
a.  Perawat Puskesmas Setempat b.  Bersedia ikut partisipasi dalam penelitian c.  Kooperatif

## Teknik Analisis
Dalam  penelitian  yang  bersifat
deskriptif kualitatif ini,terdiri analisis
sebagai berikut:
1.  Reduksi data
2.  Penyajian data
3.  Menarik kesimpulan 4.  Verifikasi data

## HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Informan
Pada penelitian ini sampel (partisipan)  berjumlah  4  orang  yaitu  3 anggota  keluarga  yang  merawat  lansia pasca  stroke  (informan  utama)  dan  1 orang  perawat  di  Puskesmas  Merdeka Palembang  sebagai informan  kunci. Untuk lebih jelasnya, karakteristik informan    dan  informan  kunci  dalam penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  tabel berikut ini :
Tabel 4.1 Karakterstik Pasien lansia Pasca stroke yang di Wawancara Mendalam Berdasarkan Umur, Pendidikan,Pekerjaan dan Lama terkena stroke
Sumber : Hasil pengolahan data penelitian lapangan tahun 2019
Tn.H  merupakan  pasien  stroke berusia  54  tahun,  pendidikan  terakhir Sarjana (S1) dan bekerja sebagai PNS,terkena  serangan  stroke  sudah  10 tahun,  mempunyai  1  orang  istri  dan  2 orang  anak,yang  masing  masing  berusia 26  tahun  dan  24  tahun.Dan  anak  bapak Tn.H  yang  bungsu  mengalami  gangguan jiwa.Sedangkan  Tn.M  F    merupakan pasien stroke berusia 57 tahun, pendidikan  terakhir  adalah  SMA  dan bekerja  sebagai  PNS,terkena  serangan stroke sudah 2 tahun,mempunyai 1 orang istri  dan  2  orang  anak,yang  masing masing  berusia  17  tahun  dan  15 tahun.Dan Tn.M merupakan pasien stroke berusia  70  tahun,  pendidikan  terakhir yang  pernah  ditempuh  adalah  SMA  dan merupakan pensiunan TNI,terkena serangan stroke sudah 2 tahun,istri bapak Tn.M sudah meninggal dan mempunyai 3 orang anak yang masing- masing berusia 50  tahun,45  tahun  dan  42  tahun.Yang dimana  anak  pertama  Bapak  Tn.M terkena  serangan  Stroke  juga  sudah  5
Inisi al Umur Pendidi kan Pekerjaa n Lama menderita
Stroke
Tn.
H 54 tahun S1 PNS
10 tahun
Tn.
M F 57 tahun
SMA PNS
2 tahun Tn. M 70 tahun SMA Pensiun an TNI
2 tahun
tahun.
Responden I
Keluarga Tn.H
Responden II Keluarga Tn.M F
Tabel 4.2
Karakterstik Informan Kunci Wawancara Mendalam Berdasarkan Umur, Pendidikan Dan

## Pekerjaan
Sumber: Hasil pengolahan data penelitian lapangan tahun 2019
Dari  Tabel  4.2  diatas  diketahui Ny.R    berusia  35  tahun,  pendidikan terakhir  S1  Keperawatan  dan  saat  ini bekerja  sebagai  perawat  di  Puskesmas Merdeka selama 10 tahun.

## PEMBAHASAN
Pertanyaan 1
: Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami kelumpuhan/  kelemahan ? Jawaban :
Responden I :
Cak  biaso  bae…ado  pijet  refleksi jugo..trus menjahui pan tangan” (Ny.M)
Responden II :
“Jadi dio kan dak biso aktivitas jadi di bantu…kakinyo  di  rendam  pake  air panas  trus  di  pijat  refleksi  yang  di telapak kaki nyo itu” (Ny.H)“Kalo kami be duo ni Cuma nolongin ibu be tante, kalo  disuruh  ibu  dan  itu  pun  kalu  lagi libur sekolah samo balek
sekolah”(An.H & An.I)
Responden III :
“Yo  dibantu  bejalan….gerak-gerake tangan samo kakinyo yang lumpuh…bantu  bersih-bersih  jugo”
(Ny.E)
“ Kareno  aku  dak  serumah  jadi  aku bantu  bapak  aku  yo  Cuma  sebiso  aku be,  kalu  pas  lagi  dirumah  bapak  aku bantu  gerak-gerake  tangan  samo  kaki nyo yang lemah.”(Nn.I)
Keluarga memiliki peran yang penting sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan ( family  caregiver )  primer  bukan  hanya
Hubungan
keluarga
Umur Pendidikan Pekerjaan Istri (Ny.H) 51 tahun SMA Ibu rumah tangga Anak I (An.N) 17 tahun SMA Pelajar Anak II (An.I) 15 tahun SLTP Pelajar Hubungan
keluarga
Umur Pendidika n Pekerjaan Anak II(Ny.E) 45 tahun SMA Karyawan Anak III(Nn.I) 42 tahun SMA Tidak bekerja Responden III Keluarga Tn.M Hubungan keluarga Umur Pendidikan Pekerjaan Istri (Ny.M) 51 tahun SMF Karyawan Anak I (Tn.R) 26 tahun S 1 Karyawan di Jakarta Anak II (Tn.C) 24 tahun SMA Tidak bekerja
Inisial Umur Pendidikan Pekerjaan Lama Bekerja Ny.R 35 tahun S1 Keperawatan Perawat + 10 tahun
diberikan  kepada  lansia  yang  mengalami kelemahan ( disability ), tetapi juga diberikan kepada semua anggota keluarga yang masih tergantung, biasanya  diakibatkan  oleh  disabilitas  fisik karena penyakit kronik.
Menurut  Henny  (2018),  penyakit stroke  memberi  dampak  yang  dapat mempengaruhi aktivitas seseorang, seperti kelumpuhan dan kecacatan, gangguan berkomunikasi, gangguan emosi,  nyeri,  gangguan  tidur,  depresi, disfagia, dan masih banyak yang lainnya. Disfungsi  tersebut  akan  menimbulkan dampak  psikologis  maupun  sosial  bagi pasien itu sendiri, seperti perasaan harga diri  rendah,  perasaan  tidak  beruntung, perasaan  ingin  mendapatkan  kembali kemampuan  yang  menurun,  berduka, takut  dan  putus  asa.  Hal  tersebut merupakan  tanda  dan  gejala  dari self efficacy yang rendah.
Pertanyaan 2
: Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  dalam
mengaktifkan tangan yang lemah?
Jawaban :
Responden I :
“Kalo  lagi  aktivitas  itu  galak  jugo dibantu”  (Ny.M)Responden II : “Yo  kito  angkat  tangannyo  trus  kito bantu gerak- gerakke” (Ny.H)“Bantu ibu gerak-gerakke  tangan  bapak  (An.H  & An.I) Responden III :
“Dibantu  di  gerak-gerake..samo  di pijet- pijet” (Ny.E)
“Kalo  aku  ku  bantu  pijet-pijet  samo  di gerak-gerakke  terus  ku  latih  supayo idak kaku (Nn.I)
Pada  pasien  yang  masih  mengalami kelemahan  pada  anggota  gerak  atau kebas,  peran  keluarga  sangat  penting dalam  memberikan  dukungan  kepada pasien  untuk  mengaktifkan  tangan  yang lemah  tersebut  seperti  dengan  cara membantu aktivitas klien serta melakukan pijatan pada tangan yang lemah tersebut.
Menurut  Batticaca  (2008),  Pada pasien yang masih mengalami kelemahan pada  anggota  gerak  atas,  beri  dukungan kepada pasien untuk mengaktifkan tangan  yang  lemah  tersebut.  Anjurkan pasien  makan,  minum,  mandi  atau kegiatan  harian  menggunakan  tangan yang lemah dengan pengawasan keluarga atau pengasuh. Dengan mengaktifkan  tangan  yang  lemah  akan memberikan stimulasi kepada sel-sel otak untuk  berlatih  kembali  aktifitas  yang dipelajari sebelum sakit.
Selain  itu  menurut  Samiadi  (2018), menjelaskan  bahwa  salah  satu  metode yang  digunakan  untuk  memulai  aktivitas fisik  sebelum  pasien  siap  melakukan terapi  adalah  menggerakan  lengan  dan kaki  pasien  secara  perlahan.  Hal  ini sering  dilakukan  untuk  pasien  stroke  di rumah  sakit  yang  tidak  mampu  untuk melakukan aktivitas. Ada beberapa manfaat  dari  menggerakkan  otot  pasif, yaitu  membantu  untuk  menghindari  luka akibat  tekanan  pada  satu  bagian  tubuh
ketika  berbaring  di  tempat  tidur  atau duduk  di  kursi  dalam  waktu  yang  lama. Hal  ini  dapat  membantu  mencegah penggumpalan  darah  yang  dapat  terjadi pada  lengan  atau  kaki  karena  kurang bergerak. Gerakan pasif dapat membantu untuk meminimalkan beberapa kerusakan saraf  dan  kekakuan  otot  yang  biasanya terjadi  selama  tidak  aktifnya  otot  dalam waktu lama.
Pertanyaan 3 : Bagaimana cara  keluarga    membantu  pasien  yang mengalami  gangguan  sensibilitas  (pasien mengalami rasa kebas atau baal) ?
Jawaban
:
Responden I :
“Galak  di  pijet  trus  galak  jugo  pijet refleksi tradisonal” (Ny.M)
Responden II :
“Samo  kito  refleksi  jugo  trus  jugo dikasih  vitamin  samo  minum  obat secara rutin (Ny.H)
Responden III : “Di pijet-pijet  bae dek” (Ny.E) “Di  pijet-pijet  samo  kalo  sempet  aku bawak ke refleksi tradisional”(Nn.I)
Peran  keluarga  dalam  membantu pasien yang mengalami rasa kebas pada anggota  tubuh    salah  satunya  dengan memberikan  pijatan lembut pada anggota tubuh  yang  kebas  tersebut.  Hal  tersebut dapat  membantu  melancarkan  peredaran darah pasien.
Menurut  Batticaca  (2008),  selain mengalami  kelemahan  separo  badan, sering kali pasien pasca stroke
mengalami  gangguan  sensibilitas  atau hilang rasa separo badan. Untuk mengatasi masalah ini, keluarga sebaiknya  menghampiri  dan  berbicara dengan  pasien  dari  sisi  tubuh  yang lemah.  Saat  berkomunikasi  pengasuh dapat menyentuh dan menggosok dengan  lembut  tangan  yang  mengalami kelemahan. Kelurga dianjurkan
memberikan motivasi kepada pasien agar menggunakan tangan yang lemah sebanyak mungkin, terutama saat melakukan aktifitas sehari-hari, dan keluarga atau pengasuh harus menjauhkan  dan  menghindarkan  pasien dari benda-benda yang berbahaya.
Hal  serupa  dinyatakan  Hasanah (2017) yang menyatakan bahwa Stroke memang  dapat  disebabkan  timbul karena faktor resiko salah satunya karena adanya  kolesterol  yang  tinggi.  Hal  ini dapat  menyebabkan  adanya  sumbatan atau  pecahnya  pembuluh  darah  di  otak sehingga sering menyebabkan kelumpuhan  atau  kelemahan  pada  salah satu  bagian  sisi  tubuh.  Tidak  jarang banyak  beberapa  pasien  yang  telah mengalami stroke mengalami gelasa sisa bawaan mulai  dari  kelemahan  yang akan membaik  dan  kelemahan  yang  menetap ada pula yang hanya mengalami kesemutan lemas kebas. Untuk mengatasi  keluhan  pasca  stroke  ini dibutuhkan  penanganan  lanjutan  oleh dokter  saraf  dan  dokter  rehab  medik. Oleh  sebab  itu  disarankan  anda  tetap
memeriksakan ulang pada dokter spesialis  saraf  konsultasikan  perihal  kaki kesemutan  dan  kebas  pada  dokter  saraf. Dokter  akan  melakukan  pemeriksaan lebih lanjut dan memberikan penanganan tambahan. Dan apabila ibu anda membutihkan  fisioterapi  dokter  akan merujuk  ke  dokter  spesialis  spesialis kedokteran  fisik  dan  rehabilitasi  atau hanya  beberapa  obat-obatan  yang  dapat dikomsumsi.
Pertanyaan 4 : Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami  gangguan  berbicara  dan berkomunikasi ?
Jawaban
:
Responden I :
“Bapak  kan  keno  stroke  ringan  jadi masih  la  biso  kalo  ngomong  jadi  dak pulo di ajari nian”  (Ny.M)
Responden II :
“kalo  ngomong  bapak  idak  keno…jadi masih biso ngomong” (Ny.M) “Bapak  kami  masih  biso  ngomong tante,alhamdulillah nian”(An.N & An.I)
Responden III :
“Dak katek masalah dek ngomong nyo masih normal”  (Ny.E)
“Kalo  ngomong  nyo  bapak  ni  syukur alhamdulilllah masih biso,dak terganggu”(Nn.I)
Stroke  indentik  dengan  cacat  bagian tubuh,  salah  satu  risikonya  adalah  cadel atau  gangguan  bicara  sehingga  pasien kesulitan  untuk  berbicara,  cadel  atau gangguan  bicara  pada  pasien  stroke
terjadi  karena  terserangnya  saraf  pusat otak  yang  biasa  disebut  dengan  istilah afasia.
Menurut Marianti (2018), stroke ringan dalam  bahasa  medis  disebut  juga serangan iskemik transien (sesaat) atau Transient  Ischaemic  Attack (TIA).
Kondisi ini memiliki pengertian yang sama dengan stroke ,  yaitu  adanya  hambatan aliran darah ke otak. Stroke ringan terjadi karena  adanya  endapan  kolesterol  yang mengandung  lemak,  dikenal  dengan istilah  plak  (aterosklerosi),  di  dalam  arteri yang  menghantarkan  oksigen  dan  nutrisi ke  otak.  Beberapa  gejala  stroke  ringan yang  perlu  Anda  ketahui  di  antaranya adalah:  Mengalami  kelumpuhan  pada salah  satu  sisi  tubuh  seperti  wajah, lengan, atau kaki, cara berbicara menjadi kacau,  cadel  dan  tidak  jelas,  serta kesulitan memahami kata-kata orang lain, akan  mengalami  pandangan  yang  kabur, bahkan  kebutaan  pada  salah  satu  atau kedua mata  dan  Pusing  serta  kehilangan keseimbangan
Hal serupa dinyatakan menurut Ridwan  (2018)  yang  menjelaskan  bahwa pada pasien yang tidak mampu memahami  pembicaran  orang  lain  dan tidak  mampu  mengungkapkan  kata-kata secara  verbal.  Hal  yang  harus  dipahami oleh  keluarga  adalah,  bahwa  pasien afasia  tetap  membutuhkan  kesempatan untuk mendengar pembicaraan orang lain secara  normal.  Keluarga  juga  perlu memahi pembicaraan pasien,
mendengarkan  secara  cermat  apa  yang dikatakan  pasien,  dan  dapat  mengira- ngira apa yang diinginkan pasien. Pertanyaan 5 : Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami gangguan menelan? Jawaban
:
Responden I :
“Katek gangguan menelan” (Ny.M) Responden II :
“Gangguan  menelan  jugo  katek”
(Ny.H)
“Bapak masih biso makan samo nelan makanan dewek tante”(An.N & An.I) Responden III :
“Kalo  masalah  makan  jugo  masih normal….katek  masalah  sewaktu  dio menelan” (Ny.E)
“Kalo  makan  samo  menelan  makanan bapak ni masih biso dek”(Nn.I)
Gangguan menelan merupakan salah satu masalah  kesehatan  akibat  serangan stroke.  Peran  keluarga  diharapkan  dapat membantu  pasien  dalam  memberikan asupan  makanan  yang  mudah  dicerna oleh  pasien  stroke  seperti  memberikan makanan lunak.
Menurut  Batticaca  (2008),  gangguan menelan  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan akibat serangan stroke.
Biasanya  pasien  menunjukkan  gejala tersedak  pada  saat  makan  atau  minum, keluar  nasi  dari  hidung,  pasien  terlihat tidak mampu mengontrol keluarnya air liur dari  mulut  atau  mengiler,  memerlukan waktu  yang  lama  untuk  makan,  dan
tersisa  makanan  di  mulut  setelah makan. Jika  pasien  stroke  mengalami  gangguan menelan,  tempatkan  pasien  pada  pada posisi 90° pada waktu makan dikursi atau tempat tidur, pada saat menelan, anjurkan pasien untuk menekuk leher dan kepala  untuk  mempermudah  menutup jalan  napas  ketika  pasien  menelan  atau kepala menengok ke arah sisi yang lemah takkala  menelan.  Gunakan  sendok  yang kecil dan tempatkan makanan pada posisi yang sehat.
Pertanyaan 6
: Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami gangguan penglihatan? Jawaban :
Responden I :
“Gangguan  penglihatan  jugo  katek ….masih normal” (Ny.M)
Responden II :
“Kalo penglihatan adolah sedikit jadi di bantu minum obat dari dokter, dibantu di tuntun jugo kalo bejalan itu” (Ny.H) “Kami bantu bapak kalo dio nak minta ambilin apo dan minta bacoin sms atau kegiatan lainnyo la tante”(An.N & An.I) Responden III :
“Penglihatannyo memang agak sedikit kabur….jadi  galak  di  tuntun    kalo  dio nak  bejalan  keluar  rumah  atau  nak  ke kamar mandi” (Ny.E)
“Kalo  aku  lagi  ado  dirumah,bapak  ni kalo  nak  ke  kamar  mandi  atau  nak bejalan  keluar  kamar  samo  keluar rumah pasti ku tuntun dan  ku bantu”(Nn.I)
Bila  pasien  mengalami  gangguan lapang  pandang,  maka  orientasikan  atau beritahu  pasien  tempat  dan  barang  yang ada disekitar pasien. Dan dekatkan setiap barang yang dibutuhkan pasien pada saat makan
Menurut  Riva  (2017),  ternyata  stroke tidak hanya menyerang otak tetapi  stroke juga  bisa  menyerang  mata.  Secara medis, stroke mata merupakan gangguan peredaran  darah  sehingga  jaringan  mata tidak teraliri darah akibat pembuluh darah pecah. Stroke mata terjadi akibat tersumbatnya pembuluh darah retina baik yang  di  arteri  maupun  vena.  Sehingga pasokan darah dari jantung ke mata atau sebaliknya berkurang. Stroke mata memang  kerap  diderita  mereka  yang berusia  50  tahun.  Tapi  bisa  juga  diderita pasien berusia muda, kata Riva.
Umumnya stroke mata hanya menyerang sebelah  mata  saja.  Tapi,  bisa  juga menyerang  kedua  mata,  sebanyak  7 persen dalam lima tahun Pertanyaan 7 : Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami gangguan buang air kecil?
Jawaban :
Responden I :
“Kalo  kekamar  mandi  di  bantu  ke kamar  mandi,  di  bantu  bersihke  jugo” (Ny.M)
Responden II :
“Sementara  belum  biso  bejalan  kan jadi make pispot…sudah tu di tuntun…dibersihke jugo” (Ny.H)
“Kalo kami ni kalo disuruh ibu ambilin pispot  kami  ambilin,bantuin  tuntun bapak kalo ibu dak kuat”(An.N 7 An.I)
Responden III :
“Kalo  kencing    galak  jugo  kami  bantu dio  kekamar  mandi  buka  celanonyo samo  bantu    megangi  gayung  untuk dio bersih- bersih” (Ny.E)
“Kalo  nak  ke  kamar  mandi  ku  bantu kalo  aku  ado  di  rumah,bukai  celano nyo  samo  bersih  ke  bekas  kecing nyo.”(Nn.I)
Keluarga  juga  dapat  mengantisipasi dengan  cara  menawarkan  pasien  untuk berkemih  setiap  dua  jam  dan  hindari minum pada malam hari agar pasien tidak mengompol. Jika pasien memakai diapers dewasa,  sebaiknya  jaga  agar  diapers tidak  penuh  dan  ganti  sehari  2  sampai  3 kali.
Menurut Batticaca (2008), Bagi
pasien stroke yang mengalami inkontinensia, keluarga sebaiknya menyediakan bel atau penanda lain yang mudah  di  jangkau  oleh  pasien.  Keluarga juga  dapat  mengantisipasi  dengan  cara menawarkan  pasien  untuk  berkemih setiap  dua  jam  dan  hindari  minum  pada malam hari agar pasien tidak mengompol. Jika  pasien  memakai  diapers  dewasa, sebaiknya  jaga  agar  diapers  tidak  penuh dan ganti sehari 2 sampai 3 kali. Keluarga juga  perlu  memperhatikan  agar  kulit disekitar  kemaluan  tetap  kering  (tidak basah) agar tidak mudah lecet.
Pertanyaan 8 : Bagaimana
cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami gangguan buang air besar?
Jawaban :
Responden I :
“Samo  dek  dibantu  jugo  samo keluargo  waktu  ke  kamar  mandi” (Ny.M)
Responden II :
“Samo  di  bantu  jugo….dibersihke jugo” (Ny.H)
“Samo kayak tadi tante ami bantu jugo kalo  kami  lagi  ado  di  rumah,tapi kadang_kadang  kareno  lebih  banyak lah  ibu  yang  bantuin  bapak”(An.N  & An.I)
Responden III : “Samo  dek  dibantu  jugo  kekamar mandi….trus  bantu  bersihke  jugo ….jadi  kito  megangi  gayungnyo  trus dio yang bersihke” (Ny.E)
“Samo  dek,ayuq  bantuin  jugo  ke kamar  mandi...bantu  megangi  celano nyo  tapi  yang  bersihke  nyo  bapak dewek kadang- kadang.”(Nn.I)
Masalah buang air besar pada pasien stroke  bervariasi,  seperti  konstipasi  (sulit buang  air  besar),  diare  dan  buang  air besar  tidak  terasa.  Keluarga  dapat membantu  pasien  dengan  menuntunya kekamar  mandi  dan  membantu  dalam membersihkan kotoran pasien.
Menurut  Batticaca  (2008),  Masalah buang  air  besar  pada  pasien  stroke bervariasi,  seperti  konstipasi  (sulit  buang air besar), diare dan buang air besar tidak terasa. Masalah yang paling sering terjadi
adalah konstipasi, antara lain tirah baring yang  lama,  kurang  aktifitas  fisik,  asupan kurang  serat,  kurang  minum,  dan  efek dari  penggunaan  obat.  Keluarga  dapat membantu  pasien  agar  tidak  mengalami konstipasi dengan cara memotifasi pasien untuk bergerak aktif, mengkonsunsi makanan  tinggi  serat,  minum  air  putih minimal  2  liter,  dan  membiasakan  diri duduk  di  kloset  setiap  pagi,  Pemakaian diapers dewasa sangat membantu, dalam proses  defekasi,  segera  mengganti  dan membersihkan  jika  penderita  selesai defekasi.
Pertanyaan 9 : Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami kesulitan mengenakan
pakaian ?
Jawaban :
Responden I :
“Dak  pulo  dek….  Cuma  bantu  nyiapin bae…tapi  kalo  ado  kesulitan  kadang galak  jugo di  bantu                                    dikit- dikit” (Ny.M)
Responden II :
“Ado  masih  di  bantu  make  baju ....tangannyo diangkat dari tangan dulu baru  kepalanyo”  (Ny.H)“jarang  tante kami  bantu,palingan  Cuma  sedikit- sedikit kami bantuin ibu,bantuin megang  tangan  bapak  bae.”(An.N  & An.I)
Responden III :
“Kalo  make  baju  galak  dibantu  pas make  baju  yang  susah…tapi  kami galak  ngasih  dio  baju  yang  longgar
supaya mudah
makenyo”
(Ny.E). “Samo kayak ayuq “E” dek ayuq jugo  bantuin  kalo  bapak  minta  tolong tapi  itulah  ayuq  ni  jarang  dirumah ini.(Nn.I)
Penderita  stroke  yang  mengalami
kelumpuhan baik lumpuh separuh maupun
secara keseluruhan membutuhkan  bantuan  dalam  melakukan aktivitas  khususnya  dalam  menggunakan pakaian.  Dalam  hal  ini  diharapkan  peran keluarga  dapat  membantu  pasien  dalam membantu  menggunakan  pakaian  dan menyediakan pakaian yang mudah digunakan.
Menurut Batticaca (2008),
Berpakaian  secara  mandiri  merupakan salah  satu  kegiatan  yang  harus  dipelajari kembali  oleh  pasien  pasca  stroke. Keluarga dapat membantu dan mengajarkan  pasien  dalam  mengenakan pakaian.  Sebaiknya  baju  yang  dikenakan pasien  adalah  kemeja,  karena  dapat memudahkan pasien sewaktu mengenakannya.  Begitu  pula  dengan celana,  jika  keseimbangan  pasien  belum baik  sewaktu  memakai  celana  dalam posisi duduk, pasien dapat
mengenakannya dalam posisi tidur.
Pertanyaan 10 : Bagaimana
cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami gangguan memori ?
Jawaban :
Responden I :
“Kalo  lupo  adolah  dek…dikit-dikit kagek aku galak jugo ingetin” (Ny.M)
Responden II :
“Ado waktu itu, jadi dibeliin obat untuk memori otak di apotik…di inget-ingetin jugo kalo dio lupo” (Ny.H)
“Kalo  kami  dak  pulok  ngerti  tante masalah  cak  itu,palingan  ibu  yang banyak lah tau.”(An.N & An.I)
Responden III :
“Waktu  dio  lupo  kito  cubo  ingetin pelan- pelan“ (Ny.E)
“Yang  pasti  kareno  mengingat  umur bapak  sudah  kepala  7  jadi  yang  pasti bnyak memori yang harus diingetin.”(Nn.I)
Peran  keluarga  diharapkan  dapat membantu pasien stroke yang mengalami gangguan  dalam  hal  mengingat.  Seperti memperlihatkan  album  kenangan  atau menceritakan hal-hal lama yang berhubungan  dengan  pasien  dimulai  dari lingkungan  keluarga  terdekat,  teman maupun pekerjaan pasien.
Menurut  Batticaca  (2008),  Pasien paska  stroke  kadang  juga  mengalami gangguan  fungsi  lihur  berupa  gangguan memori  dan  daya  ingat.  Keluarga  dapat melatih daya ingat pasien dengan melihat album  foto  keluarga,  teman  dan  kerabat atau gambar-gambar yang pernah dikenal oleh  pasien.  Selain  itu  keluarga  juga dapat mengorientasikan kembali pemahaman  pasien  terhadap  tempat, waktu dan orang.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Noya  (2018),  penderita  stroke  dapat mengalami  hilang  ingatan  sebagian  atau
jangka  pendek.  Pada  stroke,  pembuluh darah otak mengalami penyumbatan atau pecah,  sehingga  aliran  darah  ke  otak terhenti.  Hal  ini  menyebabkan  gangguan fungsi otak, termasuk hilangnya ingatan Pertanyaan 11 : Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami  perubahan  kepribadian  dan emosi?
Jawaban
:
Responden I :
“Kalo marah galak jugo….jadi galak di ajak  jalan-jalan  refresing  ngilangin stres tadi” (Ny.H)
Responden II : “Menahan  emosinyo  supayo  jangan cepet  marah…..jadikan  penyakitnyo biso cepet sembuh” (Ny.H)
“Kami  disuruh  ibu  jangan  sampe  buat bapak  naek  emosi  nyo,kurangi  kalo nak beradu mulut ,berkelahi atau yang laennyo yang buat bapak marah.”(An.N & An.I)
Responden III : “Galak jugo marah-marah kalo menurut  dio  dak  sesuai….jadi  untuk ngatasinyo  kami  berusaha  untuk  idak buat  dio  marah….kalo  marah    jugo kami ingetin untuk nahan marah…trus banyak- banyak istigfar” (Ny.E)
“Kalo marah tu la pasti...tinggal kito ni lah  yang  harus  biso  nahan  diri,nahan emosi.”(Nn.I)
Gangguan  kepribadian  dan  emosi sering dialami oleh pasien stroke mengingat  keterbatasan  yang  ia  alami.
Hal  ini  sangat  diperlukan  peran  keluarga dalam mengendalikan emosi klien.
Menurut  Marianti  (2018),  sebagian pasien  pasca  stroke  dapat  mengalami perubahan kepribadian dan emosi. Hal ini terutama  terjadi  pada  pasien  stroke dengan  afasia.  Pasien  afasia  tidak mampu mengungkapkan apa yang mereka  inginkan,  sehingga  seringkali pasien menjadi frustasi, marah, kehilangan  harga  diri  dan  emosi  pasien menjadi  labil.  Keadaan  ini  pada  akhirnya menyebabkan pasien menjadi depresi.
Pertanyaan 12
: Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami kebersihan diri?
Jawaban
:
Responden I :
“Galak  nyiapin  banyu  panas…mandi jugo galak di bantu” (Ny.M)
Responden II :
“Kito  bantulah  kalo  dio  kekamar mandi….bantu  ngelap-ngelapin  jugo”
(Ny.H)
“Kalo  kami  jarang  tante  bantuin bapak...palingan  ibu  yang  banyak bantuin bapak.”(An.N & AN.I)
Responden III :
“Di  bantu  buka  baju  nyo….trus  kalo mandi  dio  masih  biso  gunoke  tangan yang  sikok  nyo…untuk  ngangkat gayung…jadi    kalo  dio  kesulitan  bae galak kami bantu”  (Ny.E)
“Yang pasti dibantu dek..kalo ayuq ado dirumah  pasti  lah  segalo  aktivitas bapak ayuq bantu,apo bae..”(Nn.I)
Penderita  stroke  juga  memerlukan bantuan keluarga dalam memenuhi perawatan  diri.  Kemunduran  fisik  akibat stroke  menyebabkan  kemunduran  gerak fungsional  baik  kemampuan  mobilisasi atau perawatan diri
Menurut  Irdawati (2010), menjelaskan bahwa  penderita  stroke  yang  tidak  dapat bergerak  harus  sering  digerakkan  dan direposisi.  Hal  yang  perlu  diperhatikan keluarga  dalam  perawatan  kulit  dapat meliputi perhatian terhadap kondisi seprai tempat  tidur  penderita  stroke  harus terpasang kencang dan perhatian terhadap bagian-bagian tubuh yang paling  berisiko  pada  penderita  yang hanya dapat berbaring atau duduk di kursi roda,  antara  lain  punggung  bawah (sakrum),  paha,  tumit,  siku,  bahu,  dan tulang  belikat  (skapula).  Keluarga  dapat menggunakan spons kering untuk membantali  titik-titik  tekanan  ini  sekali sehari agar mencegah tertekannya saraf. Pertanyaan 13 : Bagaimana cara  keluarga  membantu  pasien  yang mengalami masalah saat berjalan?
Jawaban
:
Responden I :
“Di  bimbing…di  tuntun    sedikit  demi sedikit untuk belajar berjalan “ (Ny.M)
Responden II :
“Kami bantu pelan-pelan kami tegak in jugo…di  papah….di  tuntun…trus  di jemur di matahari pagi” (Ny.H)
“Kami bantuin bapakkalu nak bejalan,bantuin mapah
tangannyo...samo bantuin ibu kalo nak jemur  bapak  di  pagi  hari..”(An.N  & An.I)
Responden III :
“Di  tuntun  dek….kami  jugo  belike tongkat  yang  kaki  empat  untuk  dio belajar  bejalan  sedikit  demi  sedikit“ (Ny.E)
“Samo  lah cak ayuq  E...ayuq  jugo  cak itu  tapi  bapak  ni  lebih  banyak  pakek tongkat kalo nak bejalan...”(Nn.I)
Terapi pasca stroke merupakan bagian  dari  perawatan  penyakit  yang penting didapatkan oleh penderita stroke. Latihan  yang  dilakukan  dalam  terapi pasca  stroke  bisa  membantu  mereka menjalani  rutinitas  sehari-hari  secara mandiri,  dan  membantu  menjaga  fungsi otak yang masih dapat dipertahankan.
Menurut  Marianti  (2018),  kelemahan atau  kelumpuhan  sering  kali  masih dialami pasien sewaktu keluar dari rumah sakit,  dan  biasanya  kelemahan  tangan lebih  berat  dari  pada  kaki.  Apabila sewaktu  pulang  kerumah  pasien  belum mampu  bergerak  sendiri,  aturlah  posisi pasien senyaman mungkin, tidur terlentang  atau  miring  kesalah  satu  sisi, dengan  memberikan  perhatian  khusus pada  bagian  lengan  atau  kaki  yang lemah.  Posisi  tangan  dan  kaki  yang lemah  sebaiknya  diganjal  bantal,  baik pada  saat  berbaring  ataupun  duduk (mencegah terjadi edema dan memperlancar  arus  balik  jantung).  Sering melakukan  latihan  gerak  sendi  untuk
mencegah  kekakuan  pada  tangan  dan kaki yang lemah minimal 2 kali sehari dan membantu pasien berlatih berjalan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  diatas  peneliti  berasumsi bahwa  peran  keluarga  sangat  penting dalam  membantu  pasien  stroke  dalam melakukan aktivitas maupun dalam masa pemulihan  seperti  membantu  dalam mengaktifkan anggota tubuh yang lemah, membantu  dalam  hal  kebersihan  diri termasuk  BAK  dan  BAB  serta  membantu pasien  dalam  memenuhi    pola  makan serta  melakukan  kontrol  ulang  untuk melakukan terapi penyembuhan penyakitnya.  Hal  penelitian  ini  terlihat bahwa  ketiga  keluarga  informan  telah melakukan  perannya  dalam  membantu pasien stroke dalam melakukan aktivitasnya pada masa pemulihan penyakit stroke yang ia alami.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan wawancara mendalam dengan keluarga - keluarga  pasien  pasca  stroke  dapat disimpulkan sebagai berikut:
Semua keluarga pasien membantu  pasien  lansia  pasca  stroke dalam  segala  hal  mulai  dari  kebersihan diri  pasien,kebutuhan  makan  dan  minum pasien,memberikan  semangat/dorongan untuk sembuh kepada pasien,memberikan teraphy baik dari segi fisik maupun rohani kepada pasien.

## Saran
Diharapkan tenaga kesehatan khususnya  perawat  dapat  meningkatkan konseling kepada anggota keluarga penderita stroke dalam membantu pasien stroke  pada  masa  pemulihan  seperti membantu  segala  aktivitas  pasien  serta membantu  dalam  hal  kebersihan  diri termasuk  BAK  dan  BAB  serta  membantu pasien  untuk  melakukan  kontrol  ulang  ke puskesmas untuk mengetahui perkembangan kondisi penyakit pasien.
Penelitian  ini  diharapkan  dapat menambah sumber bacaan di perpustakaan  STIKES  Mitra  Adiguna khususnya  mengenai  peran  keluarga dalam  merawat  lansia  paska  stroke sehingga dapat membantu bagi mahasiswa yang akan melakukan penelitian  lebih  lanjut  dan  meningkatkan pengetahuan mahasiswa
seputar masalah stroke.
Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan menggunakan  sampel  yang  lebih  banyak lagi sehingga bisa dilihat perbandingannya dan diharapkan mendapatkan hasil yang lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Batticaca Fransisca, C. 2008. Asuhan Keperawatan  pada  Klien  dengan
Gangguan Sistem Persarafan .
Jakarta : Salemba Medika
2.  Depdiknas.  2008. Konsep  dasar peran. http://www.dinkes.go.id, diakses 20 Januari 2019 3.  Dinata.  2012. Gambaran  Faktor
Risiko  dan  Tipe  Stroke  pada  Pasien Rawat  Inap  di  Bagian  Penyakit
Dalam RSUD Kabupaten Solok
Selatan. Jurnal  Kesehatan  Andalas.
2013; 2(2).
4. Fetriyah.
2016. Pengalaman Keluarga  Dalam  Merawat  Anggota Keluarga  Paska  Stroke  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin
5.  Henny.  2018. hubungan  dukungan
keluarga  dengan  self  efficacy  pada pasien  stroke  di  rsup  dr.  wahidin sudirohusodo makassar
6.  Hutapea. 2005. Lanjut usia.
http://www.gerontik004.com,  diakses
20 Januari 2018
7.  Maryam,  Siti.  2008. Mengenal  usia lanjut  dan  perawatannya. Jakarta  :
Salemba Medika
8. Mulyatsih Enny. 2008. Stroke,
Petunjuk  Perawatan  Pasien  Pasca Stroke  di  Rumah .  Jakarta:  Balai
Penerbit FKUI.
9.  Nurmawan,  Ari.  2016. Dukungan keluarga  terhadap  strategi  koping pasien  stroke  di  Rumah  sakit  Islam Sultan Agung Semarang.
10.  Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia  Nomor  43  Tahun  2004. Tentang Pelaksanaan Upaya

## Peningkatan  Kesejahteraan  Sosial Lanjut Usia
11.  Rahman.  2017. Dukungan  keluarga dan  kualitas  hidup  penderita  stroke pada  fase  pasca  akut  di  Wonogiri. Berita Kedokteran Masyarakat,
Volume 33 No. 8. 12.  Setyoadi. 2017. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemandirian Pasien Stroke Di Instalasi
Rehabilitasi  Medik  Rumah  Sakit  DR. Iskak Tulungagung. Jurnal  Vol 4, No 3, September 2017