Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 99 - 103
Analisis Hubungan Pengetahuan tentang Deteksi Dini Kanker Payudara pada Remaja Putri melalui Pemeriksaan Payudara Klinis (SADANIS)

## Sri Restu Tempali
Prodi D-III Kebidanan Palu, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu Email korespondensi: restutempali@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-02-21 Accepted: 2019-04-16 Published: 2019-04-22 Fibroadenoma  is  the  most  benign  breast  neoplasm.  These tumors grow in young women with the highest frequency in young women  21-25  years,  with  a  prevalence  of  more  than  9%  of  the female  population  affected  by  fibroadenoma.  Breast  cancer  still has a high likelihood of being cured when it comes early or early. Early  detection  of  breast  cancer  is  an  examination  program  to recognize  breast  cancer  while  still  small,  and  before  the  cancer has  a  chance  to  spread.  One  of  the  early  detection  efforts  is clinical  breast  examination  (SADANIS)  which  is  carried  out  at least  once  every  3  years  or  if  abnormalities  are  found  in  the process  of  selfbreast  examination  (BSE)  and  carried  out  by trained  health  workers.  The  purpose  of  the  study  was  to determine  the  relationship  between  knowledge  and  early detection  of  breast  cancer  risk  in  young  women  through
SADANIS  examination.  Observational  research  method  with cross sectional approach. The sample is a student of SMK 1 Palu and  a  student  of  AKBID  Cendrawasih  Palu.  The  results  showed that there was a significant relationship between knowledge about SADANIS examination and the practice of SADANIS examination in young women so there is a strong relationship between young women's  knowledge  BSE  in  early  detection  of  breast  cancer  as evidenced by the p-value 0.007<α (0.05). The conclusion is that the knowledge of young women about sadanis examination is still low.
Keywords:
Knowledge; Early Detection of Breast Cancer; Adolescent;

## PENDAHULUAN
Fibroadenoma mammae biasanya terjadi pada wanita usia muda, yaitu pada usia  remaja  atau  sekitar  20  tahun.  fibroadenoma  umumnya  terjadi  pada  wanita dengan  usia  21-25  tahun,  kurang  dari  5%  terjadi  pada  usia  di  atas  50  tahun, sedangkan  prevalensinya  lebih  dari  9%  populasi  wanita  terkena  fibroadenoma. 1 Tumor payudara telah banyak di temukan pada usia muda, bahkan remaja putri usia 14  tahun  yang  menderita  tumor  di  payudaranya  di  mana  tumor  dapat  berpotensi menjadi  kanker  bila  tidak  terdeteksi  lebih  awal,  meskipun  tidak  semuanya  ganas tetapi ini menunjukkan bahwa saat ini sudah ada tren gejala kanker payudara yang semakin  tinggi  di  usia  remaja. 2 Kanker  payudara  masih  mempunyai  kemungkinan besar untuk disembuhkan ketika datang masih tahap awal atau dini. Upaya deteksi dini  kanker  payudara  adalah  program  pemeriksaan  untuk  mengenali  kanker payudara sewaktu masih berukuran kecil, dan sebelum kanker tersebut mempunyai kesempatan untuk menyebar. 2 Prevensi dan deteksi dini pencegahan (primer) adalah usaha  agar  tidak  terkena  kanker  payudara  dengan  mengurangi  atau  meniadakan faktor-faktor  risiko  yang  diduga  sangat  erat  kaitannya  dengan  peningkatan  insiden kanker payudara. upaya deteksi dini yaitu Pemeriksaan klinis payudara (SADANIS)
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 99 - 103
yang  dilakukan  sekurangnya  3  tahun  sekali  atau  apabila  ditemukan  adanya abnormalitas  pada  proses  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI)  dan  dilakukan oleh petugas kesehatan terlatih. 3
Menurut  data  WHO  Tahun  2018  Kanker  paru-paru  dan  payudara  wanita adalah  jenis  utama  di  seluruh  dunia  dalam  hal  jumlah  yang  kasus  baru;  untuk masing-masing  jenis  ini,  sekitar  2,1  juta  diagnosis  diperkirakan  pada  tahun  2018, berkontribusi sekitar 11,6% dari total beban kejadian kanker. Kanker kolorektal (1,8 juta  kasus,  10,2%  dari  total)  dan  Payudara  perempuan  kanker  peringkat  sebagai penyebab utama kematian kelima (627.000 kematian, 6,6%), setidaknya di negara- negara yang lebih maju. terlebih untuk negara miskin dan berkembang kejadiannya akan  lebih  cepat. 4 Kanker  tertinggi  di  Indonesia  pada  perempuan  adalah  kanker payudara dan kanker leher Rahim. Sedangkan pada laki-laki adalah kanker paru dan kanker  kolorektal.  Merujuk  data  yang  dipaparkan  Kemenkes  per  31  Januari  2019, terdapat  angka  kanker  payudara  42,1  per  100.000  penduduk  dengan  rata-rata kematian  17  per  100.000  penduduk  dan  kanker  serviks  sebesar  23,4  per  100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk di Indonesia. 5
Berdasarkan data dari dinas kesehatan provinsi Sulawesi tengah pada tahun 2014  terdapat  57  jumlah  kasus  kanker  payudara,  selanjutnya  terjadi  peningkatan pada tahun 2015 menjadi 76 kasus kanker payudara. 6,7 Berdasarkan data dari dinas kesehatan kota palu pada tahun 2015 terdapat 23 kasus kanker payudara dan pada tahun  2016  terdapat  39  jumlah  kasus  kanker  payudara.  berdasarkan  data  tersebut dapat  di  lihat  bahwa  kejadian  kanker  payudara  terus  meningkat  dari  tahun  ke tahun. 8,9 AKBID  Cendrawasih  Palu  khususnya  mahasiswa  tingkat  I  perlu  mendapat gambaran  tentang  deteksi  resiko  kanker  payudara  melalui  pemeriksaan  SADANIS dan memberikan pengetahuan dan wawasan baik terhadap dirinya sendiri sehingga dapat  dikembangkan  pada  masyarakat  umumnya  tentang  resiko  kanker  payudara, begitu pula SMKN 1 kelas XI Palu dapat menjadikan acuan dalam mendeteksi resiko dini  kanker  payudara  terhadap  dirinya  sendiri  melalui  pemeriksaan  SADANIS  dan pesertanya  homogen  untuk  kelas  XI.Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui hubungan  pengetahuan  dengan  deteksi  dini  risiko  kanker  payudara  pada  remaja putri melalui pemeriksaan SADANIS.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif (observasional) dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  telah  dilaksanakan  di  SMKN  1  Palu  dan AKBID Cendrawasih Palu tahun 2018 pada 7 Agustus – 4 Nopember 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah semua remaja putri kelas XI jurusan tata busana dan tata boga di SMKN 1 Palu berjumlah 38 orang dan Mahasiswa AKBID Cendrawasih Palu tingkat 1 berjumlah 35 orang sehingga jumlah populasi berjumlah 73 orang. Sampel adalah  siswi  SMKN  1  Palu  kelas  XI  Jurusan  karena  SMKN  1  Palu  dan  AKBID Cendrawasih  Palu  Tingkat  1  semuanya  wanita  dan  rata-rata  berusia  16-18  tahun. Jumlah  sampel  sebanyak  73  orang  yang  dipilih  secara total  population. Variabel independent dalam penelitian ini yaitu pengetahuan dan pemeriksaan payudara dan variabel  dependent  adalah  SADANIS.  Alat  ukur  dan  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data  primer meliputi:  data  yang  diperoleh  dari  responden  melalui  pengisian  kuesioner  dengan aspek  pengetahuan  dan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  payudara  pada  seluruh responden. Data sekunder adalah data yang diperoleh dari SMKN 1 PALU meliputi nama dan jumlah siswa berdasarkan surat keputusan dari sekolah. Pengolahan data dengan  menggunakan  sistem  komputerisasi  kemudian  akan  dianalisis  secara
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 99 - 103
univariat  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  bivariat  menggunakan Chi-square. Penelitian ini menggunakan beberapa strategi untuk menjaga standar kualitas data. Kontrol  pertama  diawali  dengan  menyeleksi  tenaga  bidan  yang  terlatih  dalam melakukan  SADANIS  dan  memiliki  kemampuan  untuk  mengumpulkan  data  melalui analisis  hasil  pemeriksaan.  Sebelum  ke  lapangan,  peneliti  dan  pemeriksa menyamakan persepsi tentang pemeriksaan SADANIS.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian dapat disajikan sebagai berikut:

## 1.  Karakteristik Responden
Tabel  1.  Gambaran  Karakterisitik  Responden  Remaja  Putri  di  Akademi  Kebidanan
Cendrawasih Palu dan SMKN 1 Palu. Variabel Frekuensi % Umur (tahun) 16 17 18 19 20
Umur Menarche (tahun) 12 – 14 15 – 17 Siklus Haid Teratur
Tidak Teratur Riwayat Keluarga Tumor / Kanker Ada
Tidak Ada Hasil Pemeriksaan SADANIS Positif Negatif 3 34 30 4 2 60 13 43 30
9
64 3 70 4,1
46,6
41,1 5,5 2,7 82,2 17,8 58,9 41,1 12,3 87,7 4,11 95,89

## Sumber: Data primer, 2018
Pada tabel 1 terlihat bahwa umur responden sebagian besar berada pada usia remaja  khususnya  remaja  akhir  dengan  menarce  sebagian  besar  pada  usia  12-24 tahun.  Siklus  haid  yang  tidak  teratur  cukup  tinggi  yaitu  mencapai  41,1%.  Terdapat sebagian kecil (12,3%) responden yang memiliki riwayat keluarga tumor/kanker.

## 2.  Gambaran Variabel Utama Penelitian
Tabel  2  Gambaran  Variabel  Utama  Penelitian  pada  Remaja  Putri  di  Akademi Kebidanan Cendrawasih Palu dan SMKN 1 Palu.
Variabel (n=73) n % Rerata (min-max Pengetahuan Kurang Cukup Baik Pemeriksaan SADANIS Ya Tidak 34 27 12 9 64 46,6 37,0 16,4 12,3 87,7 6,7(3-10) 60,5 (27,3-90,9)
Sumber : Data primer, 2018.
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 99 - 103
Untuk  variabel  pengetahuan  pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  yaitu  sebesar  46,6%  dan  hanya sebagian  kecil  responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  yaitu  sebesar 16,4%.  Jika  dilihat  dari  skor  pengetahuan,  diketahui  bahwa  skor  rata-rata  adalah 6,66  (60,51%)  dengan  skor  terendah  yaitu  3  (27,3%)  dan  skor  tertinggi  yaitu  10 (90,9) dari 11 pertanyaan pengetahuan. Untuk pemeriksaan SADANIS cukup rendah yaitu hanya 9 orang (12,3%) yang melakukan pemeriksaan SADANIS

## 3.  Hubungan antar Variabel
Tabel  3.  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Praktik  Pemeriksaan  SADANIS  pada Remaja Putri di Akademi Kebidanan Cendrawasih Palu dan SMKN 1 Palu
Pengetahuan Pemeriksaan SADANIS Nilai p Ya Tidak n % n % Cukup 5 8,2 56 91,8 0,005 Baik 4 33,3 8 66,7 Total 9 12,3 64 87,7
Sumber : Data primer, 2018
Hubungan  antara  variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  pada  tabel  3 memperlihatkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  hanya  8,2% yang  melakukan  pemeriksaan  SADANIS,  dan  pada  responden  yang  memiliki pengetahuan baik sepertiga diantaranya melakukan pemeriksaan SADANIS. Hal ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  pengetahuan  remaja  putri  maka  semakin  tinggi kemungkinannya untuk melakukan pemeriksaan SADANIS. Hasil uji statistik dengan chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan pemeriksaan SADANIS (P=0,005; P < α (0,05)).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan tentang pemeriksaan SADANIS dengan praktik pemeriksaan SADANIS pada  remaja  putri.  Sejalan  dengan  penelitian  Wantini  dan  Indrayani  (2018)  bahwa ada  hubungan  kebermaknaan  antara  pengetahuan  dengan  deteksi  dini  kanker payudra melalui pemeriksaan SADANIS berdasarkan uji Fisher Exact’s dengan nilai p-value  0,012 <α  (0.05), 10 demikian  pula  ada  hubungan  yang  kuat  antara pengetahuan remaja putri tentang SADARI dalam deteksi dini kanker payudara yang dibuktikan dengan nilai p-value 0,007 <α (0.05). 2
Adanya  hubungan  pada  kedua  variabel  ini  menunjukkan  hal  yang  baik  dalam upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  masalah  kanker/tumor  khususnya  kanker payudara, hal akan mendukung terbentuknya pola perilaku yang baik sebagaimana dalam  Notoatmodjo  (2012)  bahwa  salah  satu  faktor  predisposisi  ( predisposing factors )  dalam  teori  perilaku  dapat  terwujud  melalui  pengetahuan,  sikap, kepercayaan,  keyakinan,  dan  nilai-nilai.  Berdasarkan  data  yang  ada,  menunjukkan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  responden  remaja  dalam  penelitian  ini maka semakin baik pula praktik pemeriksaan SADANIS yang dilakukan. 11
Fakta  yang  ditemukan  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan responden tentang pemeriksaan SADANIS masih sangat rendah yaitu hanya 16,4% yang memiliki pengetahuan dengan kategori baik. Selain itu skor rata- rata  jawaban  responden  hanya  60,51%  yang  tergolong  masih  rendah,  bahkan  nilai
Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 99 - 103
terendah dari jawaban responden yaitu kurang dari 30% dari total skor. Hal ini tentu saja memberi penjelasan kepada kita bahwa masih sangat diperlukan eduakasi Praktik  pemeriksaan  SADANIS  tidak  terlalu  berbeda  hasilnya  dengan  tingkat pengetahuan,  yaitu  hanya  9  orang  dari  73  responden  yang  melakukan  praktik pemeriksaan SADANIS. Tentu hal ini sangat sejalan karena jika tingkat pengetahuan rendah  maka  tingkat  praktik  pun  akan  rendah  pula.  Dengan  memperhatikan  data yang  ada,  maka  praktik  pemeriksaan  SADANIS  seharusnya  persentase pelaksanaannya  tinggi  karena  41,1%  responden  memiliki  siklus  haid  yang  tidak teratur sehingga risikonya semakin besar dan oleh karena itu pemeriksaan SADANIS seharusnya dapat dilakukan mendeteksi secara dini adanya kelainan.
Dalam penelitian ini dilaksanakan pula pemeriksaan SADANIS oleh peneliti dan hasilnya  ditemukan  sebanyak  3  orang  positif  ada  benjolan  pada  payudara, sedangkan 5 orang lainnya suspect. Oleh karena itu, pemeriksaan SADANIS saat ini tentu  saja  sangat  diperlukan  baik  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  maupun dilakukan  sendiri  oleh  remaja  putri  di  Kota  Palu,  dan  hal  ini  akan  meningkat pelaksanaannya jika ditunjang pula oleh peningkatan pengetahuan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pengetahuan  remaja  putri  tentang pemeriksaan  sadanis  masih  rendah.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dengan  deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  pemeriksaan  sadanis. Penelitian ini menyarankan kepada pihak sekolah dan perguruan tinggi agar menjalin kolaborasi  yang  berkelanjutan  dengan  pihak  Puskesmas  setempat  untuk  secara periodik  melakukan  edukasi  tentang  pemeriksaan  SADARI  sekaligus  melakukan pemeriksaan  SADANIS  pada  remaja  putri  untuk  meningkatkan program  perawatan kesehatan  dan  membantu  wanita  muda  untuk  mendapatkan  kebiasaan  kesehatan yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Westmead  Breast  Cancer  Institute.  Fibroadenoma  of  the  Breast  Fact  Sheet  [Internet]. 2018  [dikutip  6  Januari  2019].  Tersedia  pada:  https://www.bci.org.au/breast-cancer- information/fact-sheets/fibroadenoma-of-the-breast/
2.   Angrainy  R.  Hubungan  pengetahuan,  Sikap  tentang  SADARI  Dalam  Mendeteksi  Dini Kanker Payudara Pada Remaja. J Endur [Internet]. 2017;2(2):232–238. Tersedia pada: https://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/download/1766/727
3.   Kementerian Kesehatan R.I. Panduan Nasional Penanganan Kanker Payudara. Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2015.
4.   International Agency for Research on Cancer WHO. Latest Global Cancer data: Cancer Burden Rises to 18.1 million new cases and 9.6 million Cancer Deaths in 2018 [Internet]. 2018 Sep [dikutip 6 Februari 2019]. Tersedia pada: http://gco.iarc.fr/,
5.   Kementerian  Kesehatan  R.I.  Hari  Kanker  Sedunia.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan R.I.; 2019.
6.   Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah 2014. Palu; 2015.
7.   Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah 2015. Palu; 2016.
8.   Dinas Kesehatan Kota Palu. Profil Kesehatan Kota Palu 2014. Palu; 2015.
9.   Dinas Kesehatan Kota Palu. Profil Kesehatan Kota Palu 2015. Palu; 2016.
10.  Wantini  NA,  Indrayani  N.  Early  Detection  Of  Breast  Cancer  With  Clinical  Breast Examination  (CBE)  On  Women  Of  Childbearing  AgeIn  Puskesmas  Kalasan,  Sleman, DIY. J Kebidanan Indones [Internet]. 1 Juli 2018 [dikutip 6 Juli 2020];9(2):14. Tersedia pada: https://stikesmus.ac.id/jurnal/index.php/JKebIn/article/view/204
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 99 - 103
11.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2012.