## Journal of Islamic Medicine
Volume 2 (4) (2018), Pages 1-7
Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari  Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Ruangan Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Poso
Fany Lairin Djala 1 , Dwi Yut Tahulending 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Mandiri Poso
2 Program Studi Sarjana Keperawatan Stikes Husada Mandiri Poso
E-mail: fany_djala@yahoo.com

## Abstract
Background: Based  on  the  results  of  preliminary  study  in  the  midwife  room  of  Poso  District  General  Hospital through  interview,  nurse or  midwife  has  never done relaxation technique of  finger  ginger on patient that  has been done  Sectio  cesarean.  Objective:  To  know  the  effect  of  hand-to-hand  relaxation  technique  on  the  level  of  pain  in post-cesarean  section  patients  in  the  midwifery  room  of  poso  general  hospital  in  2017. Research  Method :  This research is a type of quasy experiment research with Design in this research is Quasi Experiment pre post test design with control group. The subjects of the study were postoperative patients of Sectio Caesarea who were admitted to midwifery room. The sample of research was taken by Accidental Sampling technique amounted to 32 respondents. Data  were  taken  by  using  visual  (visual  rating  scale)  and  univariate  and  bivariate  data  analysis  using  Wilcoxon statistic  test  with  P-value  value  95%  (p  =  0,05). Result  : There  is  Effect  of  Handheld  Relaxation  Technique  on Finger  Pain  on  Patient  Post  Sectio  Caesarea  ie  (p  =  0.000). Conclusion: There  is  effect  of  handheld  relaxation technique on pain rate on patient post sectio caesarea.
Keywords : Pain, Post Patient Sectio Caesarea, Handheld Relaxation Technique

## Abstrak
Latar Belakang : Nyeri merupakan sesuatu yang tidak menyenangkan yang hanya dapat diungkapkan oleh individu yang mengalaminya. Salah satu terapi nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri adalah tekhnik relaksasi genggam jari. Berdasarkan  hasil  studi  awal  yang  di  lakuakan  di  ruang  kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Poso  melalui wawancara, perawat atau pun bidan belum pernah melakukan teknik relaksasi gengam jari pada pasien yang telah di lakukan Sectio sesarea . Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap tingkat nyeri pada  pasien post  sectio  caesarea di  ruang    kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Poso ta hun  2017. Metode Penelitian  : Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian quasy  experiment dengan  desain  pada  penelitian  ini  adalah quasi  Experimen t pre  post  test  design with  control  group .  Subyek  penelitian  adalah  pasien  post  operasi Sectio sesarea yang dirawat di ruang kebidanan. Sampel penelitian diambil dengan teknik Accidental Sampling berjumlah 32  responden.  Data  diambil  dengan  menggunakan  visual  ( visual  rating  scale )    dan  analisis  data  dilakukan  secara univariat dan bivariat menggunakan uji statistik Wilcoxon dengan nilai signifikansi P-value 95% ( p= 0,05 ). Hasil : Ada  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien Post  Sectio  Caesarea yaitu ( p=0,000 ). Kesimpulan: Terdapat pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea .
Kata Kunci  : Nyeri, Pasien Post Sectio Caesarea , Teknik Relaksasi Genggam Jari

## PENDAHULUAN
Section  caesarea adalah    prosedur  operatif  melalui  tahap  anestesia  sehingga  janin, plasenta  dan  ketuban  di  lahirkan  melalui  insisi  dinding  abdomen  dan  uterus.  Prosedur  ini biasanya di lakukan setelah viabilitas tercapai dengan usia kehamilan lebih dari 24 minggu (1).
Berdasarkan data RISKESDAS tahun 2013, tingkat persalinan caesar di Indonesia 15,3% Sampel dari 20.591 ibu yang melahirkan dalam kurun waktu 5 tahun terakhir yang diwawancara di  33  provinsi.  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada  tahun  2012,  dari  jumlah ibu  bersalin  sebanyak  60,612  orang  dengan  penangganan  komplikasi  obstetrik  sebanyak  7,261 orang  atau  57,18%,  sedangkan  pada  tahun  2013  dari  jumlah  ibu  bersalin  61,077  orang  dengan penangganan komplikasi obstetrik sebanyak 7,294 atau 57,29% (2).
Persalinan  dengan Section  caesarea dapat  menimbulkan  dampak  setelah  operasi  yaitu nyeri  yang  di  akibatkan  oleh  perubahan  kontinuitas  jaringan  karena  adanya  pembedahan.  Pada saat  operasi  di  gunakan  anestesi  agar  pasien  tidak  nyeri  pada  saat  di  bedah.  Namun  setelah operasi  selesai  dan  pasien  mulai  sadar,  akan  merasakan  nyeri  di  daerah  sayatan  yang  membuat sangat terganggu (3).
Salah  satu  pengobatan  non-farmakologis  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  nyeri adalah  teknik  relaksasi  genggam  jari.  Teknik  mengenggam  jari  merupakan  bagian  dari  teknik Jin  Shin Jyutsu.  Jin  Shin  Jyutsu adalah  akupresur  Jepang.  Bentuk  seni  yang  menggunakan sentuhan  sederhana  tangan  dan  pernafasan  untuk  menyeimbangkan  energi  didalam  tubuh. Tangan  (jari  dan  telapak  tangan)  adalah  alat  bantuan  sederhana  dan  ampuh  untuk menyelaraskan  dan  membawa  tubuh  menjadi  2  seimbang.  Setiap  jari  tangan  berhubungan dengan  sikap  sehari-hari.  Ibu  jari  berhubungan  dengan  perasaan  khawatir,  jari  telunjuk berhubungan  dengan  ketakutan,  jari  tengah  berhubungan  dengan  kemarahan,  jari  manis berhubungan dengan kesedihan, dan jari kelingking berhubungan dengan rendah diri dan kecil hati (4).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Ma’arifah  dan  Susanti  tahun  2017 tentang Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Perubahan skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi  Sectio Caesarea  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  menemukan  ada  pengaruh  teknik relaksasi  genggam  jari  terhadap  perubahan  skala  nyeri  pada  pasien  post operasi  section caesarea. (5)
Dari  hasil  wawancara  yang  di  lakukan  di  dan  ruang  kebidanan  Rumah  Sakit  Umum Daerah Poso, perawat atau pun bidan belum pernah melakukan teknik relaksasi gengam jari pada pasien  yang  telah  di  lakukan Sectio  sesarea .  Di  ruang  kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Poso  penanganan  nyeri  menggunakan  pendekatan  farmakologi,  biasanya  dengan  diberikan analgetik  (injeksi  ketorolac  1  amp),  namun  penggunaan  analgesik  secara  terus  menerus  dapat mengakibatkan  ketagihan  obat.  Meskipun  sudah  diberikan  analgesik  pasien  masih  merasakan nyeri.  Dibutuhkan  kombinasi  antara  farmakologi  dan  non  farmakologi  untuk  mengontrol  nyeri agar nyeri dapat berkurang.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  penelitian pre  post  test  design with  control  group dimana kelompok perlakuan dibagi menjadi dua yaitu kelompok Kontrol dan kelompok perlakuan yang dipilih  secara Random .  Sebelum  diberikan  perlakuan  kedua  kelompok  tersebut  diukur  tingkat  nyeriny dengan menggunakan Skala Nyeri Menurut Bourbanis dengan  lima indikator yaitu tidak nyeri (skor 0), nyeri ringan (skor  1-3), nyeri sedang (skor 4-6), nyeri berat (skor 7-9) dan nyeri sangat berat (skor 10). Selanjutnya  subyek  perlakuan  diberikan  terapi  teknik  relaksasi  genggam  jari  dan  subyek  kontrol  tanpa perlakuan  dan  kemudian  dilihat  pengaruhnya  melalui  pengukuran  skala  nyeri. Sebelum  dilakukan perlakuan diajukan persetujuan  subjek. Waktu yang di butuhkan untuk menjelaskan dan mempraktikkan teknik  relaksasi  genggam  jari  yaitu  15  menit.  Subjek  di  minta  untuk  mempraktikkan  teknik  relaksasi genggam jari selama 10 menit dan di ulang sebanyak 3 kali. Kemudian dilakukan penilaian tingkat nyeri.

## HASIL
Tabel 1 . Gambaran Intensitas Nyeri PreTest Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol di Ruangan Kebidanan  Rumah Sakit Uumu Daerah Poso
Intensitas nyeri Pretest Kasus Kontrol F % F % 4-6 = Nyeri Sedang 7-9 = Nyeri Berat 12 4 75.0 25.0 7 9 43.8 56.2 Total 16 100 16 100
Tabel 2 . Gambaran Intensitas Nyeri PostTest Kelompok Kasus dan Kelompok Kontrol di Ruangan Kebidanan  Rumah Sakit Uumu Daerah Poso
Intensitas nyeri PostTest Kasus Kontrol F % F % 1-3 = Nyeri Ringan 4-6 = Nyeri Sedang 7-9 = Nyeri Berat 12 4 - 75.0 25.0 - 1 8 7 6.2 50.0 43.8 Total 16 100 16 100
Berdasarkan  gambaran  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan  perlakuan (pre-test) pada tablel  1 bahwa  pada  kelompok  kasus  dari  16  responden  mayoritas  responden  mengalami  nyeri sedang  yaitu sebanyak 12 orang (75.0%), untuk kelompok kontrol dari 16 responden mayoritas responden mengalami nyeri berat  yaitu sebanyak 9 orang (56.2%). Kemudian setelah dilakukan perlakuan (Post-Test) pada tabel 2 menunjukkan
bahwa  pada  kelompok  kasus  dari  16  responden  mayoritas  responden  mengalami  nyeri ringan  yaitu  sebanyak  12  orang  (75.0%),  untuk  kelompok  kontrol  dari  16  responden  mayoritas responden mengalami nyeri sedang yaitu sebanyak 8 orang (50.0%)
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon Singned Rank Test di dapatkan nilai P-value = 0,000 (P < 0,05) pada kelompok perlakuan yang berarti terdapat pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea di ruangan kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Poso. Pada kelompok kontrol ditemukan tidak adanya perubahan intensitas nyeri yang signifikan dimana nilai P-Value = 0,083 (P> 0,05).

## PEMBAHASAN
Adanya  perubahan  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  di  lakukan  teknik  relaksasi genggam jari pada kelompok kasus dapat diketahui setelah di lakukan uji statistik menggunakan uji Wilcoxon  Singned  Rank  Test pada  tingkat  kemaknaan  95%  (p=  0,05).    Nyeri  merupakan sesuatu  yang  tidak  menyenangkan  yang  hanya  dapat  diungkapkan  oleh  individu  yang mengalaminya  (bersifat  subjektif)  dan  persepsinya  berbeda  antara  satu  orang  dengan  orang lainya.  (6).    Luka  yang  terdapat  dari  perut  akibat  pembedahan  menyebabkan  nyeri  yang dirasakan ibu post partum dengan Sectio Caesarea (7).  Nyeri merupakan suatu mekanisme bagi
tubuh,  dimana  akan  timbul  ketika  jaringan  mengalami  kerusakan,  sehingga  berakibat  individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rangsangan nyeri. (8)
Intervensi secara umum untuk pengelolaan nyeri yang tepat dan sesuai dengan pedoman dari  WHO  seperti  penggunaan  medikasi  farmakologis  yang  tepat,  pemberian  terapi  relaksasi maupun  distraksi,  serta  terapi  musik  klasik  yang  telah  dilakukan  penelitian  oleh  beberapa  ahli (9).  Salah  satu  pengobatan  non-farmakologis  yang  dapat  dilakukan  adalah  teknik  relaksasi genggam  jari.  Efek  relaksasi  genggam  jari  membuat  responden  merasa  rileks  dan  tenang. Responden menjadi rileks dan tenang Perlakuan relaksasi gengam jari akan menghasilkan implus yang  di  kirim  melalui  serabut  saraf  aferen  non nosiseptor .  Serabut  saraf  aferen  non nosiseptor mengakibatkan  “pintu  gerbang”  tertutup  terhambat  sehingga  stimulus  nyeri  terlambat  dan berkurang (10) Teori Gate Control oleh Melzak dan Wall menyatakan bahwa impuls nyeri dapat diatur dan dihambat oleh mekanisme pertahanan di sepanjang system saraf pusat (SSP) dimana impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan dihambat ketika sebuah pertahanan tertutup.  Sehingga  salah  satu  upaya  untuk  menghambat  terjadinya  penutupan  pertahanan  yang menjadi dasar teori menghilangkan nyeri tersebut yaitu melalui tehknik relaksasi. (11). Tehknik relaksasi  juga  dapat  menurunkan  kadar  hormon  stress  yaitu  Kortisol,  menurunkan  sumber- sumber depresi sehingga nyeri dapat terkontrol dan fungsi tubuh semakin membaik. (12)
Penelitian  ini  di  dukung  oleh  Pinandita,  dkk  (2012)  dengan  judul  “Pengaruh  teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi laparatomi. Hasil  penelitian  menunjukkan  p-value  =  0.000,  dimana  nilai  (p  <0,05)  yang  berarti  terdapat pengaruh  dari  teknik  relaksasi  genggam  jari  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pasien  pasca laparatomi. (10). Penelitian  yang dilakukan oleh Haniyah, dkk (2016) dengan judul” Efektifitas Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Nyeri  Post  Sectio  Caesarea  Di  RSUD  Ajibarang dimana  hasil  penelitian  menunjukkan p-value =  0.000,  dimana  nilai  (p  <0,05),  artinya  terdapat efektifitas  teknik  relaksasi  genggam  jari  terhadap  nyeri  post  sectio  caesarea  di  RSUD Ajibarang.(13).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini maka dapat disimpulkan  : a). intensitas nyeri pada pada responden  sebelum  dilakukan  terapi  genggam  jari  sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang.  b). intensitas  nyeri  pada  pada  responden  sesudah  dilakukan  terapi  genggam  jari  sebagian  besar mengalami nyeri ringan. c). Teknik relaksasi genggam jari dapat menurunkan tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Myles. Buku Ajar Bidan .  Jakarta : Buku Kedokteran EGC. 2011
2. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2013 . Palu. 2013
3. Penny simkin, janet Whalley, dan Ann kappler . Panduan lengkap. Ketrampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan . Jakarta : Slemba Mediaka. 2008
4. Hill,  R.  Y. Nursing  from  the  inside-out:Living  and  nursing  from  the  highest  point  of  your consciousness. Jones and Barlett Publishers : London. 2011
5. Ma’arifah, Atun Raudotul., Susanti, Indri heri. Pengaruh  Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Perubahan  skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Sectio  Caesareadi  Rsud  Prof.  Dr.  Margono Soekardjo . STIKes harapan Bangsa : Purwekerto. 2017
6. Prasetyo,  Sigit  Nian. Konsep  dan  Proses  Keperawatan  Nyeri  Edisi  Pertama .  Graha  Ilmu  : Yogyakarta. 2010
7. Fitri, Mila., Mira, Trisyani & Maryati, Ida. Hubungan Intensitas Nyeri Luka Sectio Caesarea Dengan Kualitas  Tidur  Pada  Pasien  Post  Partum  Hari  Ke-2  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Sumedang . Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran : Bandung. 2012
8. Maryunani,  A .  Nyeri  dalam  Persalinan  ,  Teknik  dan  Cara  Penanganannya .  Trans  Info  Media Jakarta. 2010
9. Saifuddin,  Abdul  Bari. Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal. Yayasan Bina Sarwono Prawirohardjo :Jakarta. 2006
10. Pinandita,  I.,    Purwanti,  E,  &  Utoyo,  B. Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Laparatomi .  Jurusan  Keperawatan  STIKes Muhammadiyah Gombong.  2012
11. Melzack & Wall. Teori Gerbang Nyeri, cetakan ketiga. Jakarta. 1999
12. Potter & Perry. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktik .Volume 2, Edisi 4, EGC, Jakarta. 2005
13. Haniyah,  S.,  Setyawati,  Martyarini  Budi.,  Sholikhah,  Siti  Mar’atus. Efektifitas  Teknik  Relaksasi Genggam Jari Terhadap Nyeri Post Sectio Caesarea Di RSUD Ajibarang . STIKes Harapan Bangsa: Purwokerto. 2016