Accepted : 17 November 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## EFEKTIFITAS  PERAWATAN  LUKA  METODE
MOISTWOUND HEALING DAN METODE KONVENSIONAL

## TERHADAP PENYEMBUHAN  LUKA  PADA  POST  SIRKUMSISI  METODE ELEKTRIK  CAUTER  DI  KLINIK  KHITAN  SMART  INDONESIA LAMANDAU
EFFECTIVENESS OF WOUND TREATMENT MOISTWOUND HEALING METHOD AND CONVENTIONAL  METHODS  ON  WOUND  HEALING  IN  POST  CIRCUMS  SIDE ELECTRIC CAUTER METHOD IN INDONESIA SMART CIRCUMCISION LAMANDAU
Dody Ari Wibowo 1 , Junianto Fitrianto 2 , Ahmad Wasis Setiadi. 3 , Hengky Irawan. 4 1,2,3 Department of  Nursing STIKes Bhakti Mulia Kediri
4 Department of  Nursing IIK STRADA Indonesia Kediri *Korespondensi Penulis : hengkydharma76@gmail.com

## Abstrak
Sterilitas  yang  kurang  baik  pada  saat  sirkumsisi  dan  higiene  pasca  sirkumsisi  yang  tidak  terjaga menyebabkan infeksi luka operasi, sehingga membutuhkan perawatan luka post sirkumsisi dengan teknik perawatan luka moist dan konvensional. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas perawatan luka metode moist wound healing dan metode konvensional terhadap penyembuhan luka pada post sirkumsisi metode elektrik cauter di Klinik Khitan Smart Indonesia Lamandau. Peneliti ini tergolong Quasi  Experimental dengan  pedekatan Nonequivalent  Control  Group  Design .  Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien post sirkumsisi metode elektrik cauter di Klinik Khitan Smart Indonesia Lamandau sebanyak 34 anak post sirkumsisi dengan 17 anak kelompok moist dan 17 anak kelompok  konvensional  yang  dikumpulkan  menggunakan  teknik acidental  sampling .  Instrumen penyembuhan luka menggunakan skor Southampton. Analisis data dengan menggunakan uji statistik mann  withney  test dengan  kemaknaan  ≤  0,05.  Hasil  penilitian  ini  menunjukkan  data  bahwa kelompok  post moist  wound  healing menunjukkan  sebagian  besar  responden  mengalami penyembuhan luka dengan komplikasi minor sebanyak 12 responden (70,6%) dan ada penambahan 5  responden  yang  mengalami  luka  normal.  Sedangkan  post  konvensional  menunjukkan  hampir seluruh responden mengalami penyembuhan luka dengan komplikasi minor sebanyak 14 responden (82,4%), namun masih ada 1 responden post perawatan konvensional yang mengalami infeksi luka. Analisa uji beda setelah diberikan perawatan moist wound healing dan konvensional dengan hasil analisis dengan nilai sig (2-tailed) = 0,001, jadi  > α, sehingga H1 ditolak dan H0 diterima, artinya tidak ada perbedaan antara penyembuhan luka dengan perawatan moistwound healing dan perawatan konvensional  pada  post  sirkumsisi  metode  elektrik  cauter  di  Klinik  Khitan  Smart  Indonesia Lamandau  .  Penyembuhan  luka  sirkumsisi  dengan  perawatan moistwound healing dan  perawatan konvensional tidak mengalami perbedaan. Meskipun demikian luka sirkumsisi dipengaruhi beberapa faktor  perawatan  diantaranya  kesehatan  psikologis,  cara/metode  khitan,  usia  dan  nutrisi.  Perawat diharapkan  memberikan  informasi  dengan  mengadakan  penyuluhan  berkaitan  dengan  kesiapan psikologis anak sebelum khitan dan motivasi orang tua untuk memberikan nutrisi tinggi protein untuk membentu penyembuhan luka khitan.
Kata kunci : Anak Post Luka Sirkumsisi, Moist Wound Healing , Perawatan Luka Konvensional

## Abstract
Poor  sterility  during  circumcision  and  poor  post-circumcision  hygiene  cause  surgical  wound infections,  requiring  post-circumcision  wound  care  with  moist  and  conventional  wound  care techniques.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  wound  care  using  the moist wound healing method and conventional methods for post-circumcision wound healing by the electric  cautery  method  at  the  Smart  Indonesia  Lamandau  Circumcision  Clinic.  This  researcher  is classified  as  Quasi  Experimental  with  the  Nonequivalent  Control  Group  Design  approach.  The population of this study were all post-circumcision patients with the electric cautery method at the
Smart Indonesia Lamandau Circumcision Clinic as many as 34 post-circumcision children with 17 children in the moist group and 17 children in the conventional group who were collected using the acidental  sampling  technique.  The  wound  healing  instrument  uses  the  Southampton  score.  Data analysis used the Mann Withney statistical test with a significance of p ≤ 0.05. The results of this research  show  that  the  post  moist  wound  healing  group  showed  that  the  majority  of  respondents experienced wound healing with minor complications, as many as 12 respondents (70.6%) and there were an additional 5 respondents who experienced normal wounds. While post conventional showed that  almost  all  respondents  experienced  wound  healing  with  minor  complications  as  many  as  14 respondents (82.4%), but there was still 1 post conventional treatment respondent who experienced wound  infection.  Different  test  analysis  after  being  given  moist  wound  healing  and  conventional treatment with the results of the analysis with a sig value (2-tailed) = 0.001, so p > α, so that H1 is rejected  and  H0  is  accepted,  meaning  that  there  is  no  difference  between  wound  healing  with moistwound  healing  treatment  and  conventional  treatment  in  post-circumcision  electric  cautery method  at  Smart  Indonesia  Lamandau  Circumcision  Clinic. Healing  of  circumcision  wounds  with moist wound healing treatment and conventional treatment is no different. However, circumcision wounds  are  influenced  by  several  treatment  factors,  including  psychological  health,  circumcision methods,  age  and  nutrition.  Nurses  are  expected  to  provide  information  by  holding  counseling regarding the psychological readiness of children before circumcision and the motivation of parents to provide high protein nutrition to help heal circumcision wounds .
Keyword: Children Post Wound Circumcision, Moist Wound Healing, Conventional Wound Care

## Pendahuluan
Sirkumsisi merupakan salah satu tindakan pembedahan  minor  yang  dilakukan  sebagai modifikasi bagian dari tubuh dengan melakukan  pemotongan  atau  insisi  sebagian kulup  dalam  atau  preputium  yang  menutupi gland  penis.  Pada  kondisi  preputium  yang dapat ditarik kebelakang perkembangan koloni bakteri akan berkurang karena dapat dibersihkan  setelah  buang  air  kecil  (Fahmi  & Mohamed,  2019).  Sterilitas  yang  kurang  baik pada  saat  sirkumsisi  dan  higiene  pasca sirkumsisi  yang  tidak  terjaga  menyebabkan infeksi luka operasi. Terjadinya nekrosis penis disebabkan  iskemia  yang  karena  infeksi, pemakaian  campuran  anestesi  lokal  dengan konsentrasi  adrenalin  yang  terlalu  tinggi  dan kain  pembungkus  (verban)  yang  terlalu  ketat (Purnomo,  2018  dalam  Husna  &  Widiyanto, 2020).
Perawatan  terbuka  menggunakan  salep antibiotik berprinsip untuk menjaga kelembapan  luka  sehingga  sel-sel  mampu bertahan hidup. Selain itu juga dapat mencegah invasi  bakteri  sehingga  melindungi  jaringan yang terbentuk dan pelindung terhadap infeksi serta  membantu  mempercepat  penyembuhan luka  (Moenadjat, 2019). Perawatan luka secara tertutup  memiliki  manfaat  pada  luka  yang eksudatif. Persentase terjadinya infeksi saluran kemih  di  Indonesia  sebesar  35  %  pada  bayi laki-laki  yang  belum  di  sunat  dengan  usia  di bawah  1  tahun  dan  sebesar  22%  untuk  anak
diatas  usia  1  tahun  dari  200  anak  (Efendi  & Azza, 2020).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Kabupaten  Lamandau  tanggal  22  Desember 2022  dengan  menggunakan  metode  elektrik Cauter  beberapa  anak  setelah  di  khitan  ada  2 anak  mengalami  bleeding,  2  anak  didapatkan mengalami  infeksi  post  khitan.  Menurut praktisi khitan metode yang beresiko bleeding adalah metode tanpa jahit dan biasanya terjadi karena kegagalan dalam melakukan lem.
Menurut Wahyuningrum (2020) teknologi yang  berkembang  dalam  sirkumsisi  yang tadinya  metode  konvensional  dengan  jahitan bergeser  ke  metode  modern  sirkumsisi  tanpa jahitan.  Metode  modern  sirkumsisi  banyak diminati orang tua karena tanpa dijahit. Metode modern terdapat dua macam yaitu menggunakan  klamp  dan  lem.  Metode  klamp dengan  menggunakan  tabung  plastic  anti bakteri memiliki variasi ukuran sesuai dengan ukuran  penis  sebagai  pengganti  verban  dan jahitan  sehingga  tindakan  sunat  minimal beresiko  terjadinya  perdarahan  sedangkan metode  lem  merupakan  metode  sirkumsisi setelah dipotong dengan alat gomco kemudian diaplikasikan  dengan  lem  sunat  15-20  menit tanpa  penjahitan  dan  minimal  perdarahan. Pengembangan  formula  dari  sistem  dan  basis yang digunakan juga dilakukan untuk membantu proses penyembuhan luka. Saat ini zat aktif dari bahan alam banyak
dikembangkan sebagai alternatif dalam pengobatan (Fahmi M. A., 2019).
Perawatan  luka  yang  tepat  merupakan salah satu faktor yang mendukung penyembuhan luka (Rahman, Haryanto, Ardiyani, & Maryah , 2018). Berbagai teknik perawatan  luka  sering  dibicarakan,  salah satunya  mengenai  balutan  luka (wound dressing). Prinsip utama dalam perawatan luka adalah  mengendalikan  infeksi  karena  infeksi menghambat  proses  penyembuhan  luka. Infeksi  luka  post  operasi  merupakan  masalah utama dalam praktek pembedahan (Primadina, Basori, & Perdanakusuma, 2019). Pencegahan infeksi  luka  pasca  sirkumsisi  harus  dilakukan dengan  mengurangi  risiko  dari  pasien  dan mencegah  transmisi  mikroorganisme  dari petugas, lingkungan, instrumen dan pasien itu sendiri, karena jika tidak, akan mengakibatkan semakin  lamanya  perawatan,  peningkatan biaya  pengobatan,  terdapat  risiko  kecacatan dan  kematian,  dan  dapat  mengakibatkan tuntutan pasien (Rahman, Haryanto, Ardiyani, & Maryah , 2018).
Teknik  perawatan  luka  terkini  di  dunia keperawatan  yaitu  dengan  menggunakan prinsip  lembab  dan  tertutup,  suasana  lembab pada  luka  mendukung  terjadinya  proses penyembuhan  luka  (Arisanty,  2014) . Teknik perawatan luka lembab dan tertutup atau yang dikenal dengan “moistwound healing” adalah metode  untuk  mempertahankan  kelembaban luka  dengan  menggunakan  bahan  balutan penahan kelembaban sehingga menyembuhkan luka, pertumbuhan jaringan dapat terjadi secara alami.  Pembalut  luka  modern/ dressing modern menggunakan metode lembab dengan balutan  tertutup  secara  klinis  memiliki keuntungan akan meningkatkan proliferasi dan migrasi dari sel-sel epitel disekitar lapisan air yang  tipis,  mengurangi  resiko  infeksi  dan timbulnya jaringan parut (Angriani, Hariani, & Dwianti, 2019).
Perawat mempunyai peranan yang sangat penting dalam melakukan menajemen keperawatan luka untuk mempercepat kesembuhan pasien tidak hanya berfokus pada mengganti balutan namun juga harus memperhatikan kelembapan luka. Oleh karena itu  perawat  juga  harus  melakukan  perawatan yang tepat sesuai dengan perkembangan teknik moist  wound  healling ,  memahami  produk- produk  balutan  luka  lembab  tersebut  dengan baik dan perawat juga harus memahami prinsip luka modern. Pada dasarnya pemilihan balutan
yang  tepat  harus  berdasarkan  pertimbangan biaya,  kenyamanan,  keamanan  dan  jumlah eksudat  yang  terdapat  pada  luka  tersebut. Namun,  masih  banyak  perawat  yang  tidak mengetahui  teknik  perawatan  luka  terkini dengan  prinsip  lembab  (Fatmadona  & Oktarina, 2016). Tujuan  dari  penelitian  untuk mengetahui efektifitas perawatan luka metode moistwound healing dan metode konvensional terhadap  penyembuhan  luka  pada  post sirkumsisi metode elektrik cauter.

## Metode
Penelitian ini menggunakan Quasi Experimental  Design .  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah Nonequivalent  Control Group  Design. Kelompok  eksperimen  dan kontrol  dilakukan  tes  awal  keadaan  luka  post sirkumsisi  metode  elektrik  cauter.  Kedua kelompok  mendapatkan  perlakuan  berbeda, dimana  kelompok  eksperimen  menggunakan perawatan  luka  metode moistwound  healing dan kelompok kontrol menggunakan perawatan  luka  metode  konvensional  dan diakhiri  dengan  tes  akhir  keadaan  luka  post sirkumsisi  metode  elektrik  cauter  untuk masing-masing  kelompok.  Jumlah  sample  34 orang dengan pembagian kelompok perawatan moistwound  healing sebanyak  17  anak  dan kelompok  perawatan  konvensional  sebanyak 17 anak yang di khitan menggunakan metode elektrik  cauter  berdasarkan  kriteria  inklusi: orang  tua/pasien  yang  bersedia  menjadi responden,  pasien  kooperatif,  pasien  post sirkumsisi  metode  elektrik  cauter  di  Klinik Khitan Smart Indonesia Lamandau.
Teknik sample dengan metode accidental sampling. Uji normalitas data dalam penelitian dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk dengan taraf signitifikasi 5%. Uji homogenitas varians kedua  kelas  menggunakan  uji One  Way ANOVA. Untuk  hasil  analisis  data  terhadap hasil  awal  dan  akhir  penilaian  penyembuhan luka sirkumsisi pre dan post perawatan metode moistwound  healing maupun  konvensional menggunakan perhitungan uji Wilcoxon Test

## Hasil
Tabel I: Penyembuhan Luka Sirkumsisi Pre
dan Post Perawatan Luka Menggunakan Moistwound Healing No Penyembuhan Luka Sirkumsisi Pre Post
“ Moistwound Healing ” n % n % 1 Luka Normal 0 0 5 29,4 2 Komplikasi Minor 0 0 12 70,6 3 Infeksi Luka 13 76,5 0 0 4 Hematoma Mayor 4 23,5 0 0 Jumlah total 17 100 17 100
Berdasarkan tabel 1  dari 17 responden pre perawatan  luka  sirkumsisi  menggunakan moistwound  healing menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mengalami penyembuhan luka dengan mengalami infeksi luka sebanyak 13 responden (76,5%). Sedangkan  post  perawatan  luka  sirkumsisi menggunakan moistwound healing menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami penyembuhan luka dengan mengalami  komplikasi  minor  sebanyak  12 responden  (70,6%)  dan  ada  penambahan  5 responden post perawatan moistwound healing yang mengalami penyembuhan luka normal.
Tabel 2 : Penyembuhan Luka Sirkumsisi Pre dan Post Perawatan Luka Menggunakan Konvensional No Penyembuhan Luka Sirkumsisi “Konvensional” Pre Post n %  n % 1 Luka Normal 0 0 2 11,8 2 Komplikasi Minor  0 0 14  82,4 3 Infeksi Luka 5 70 ,6 1 5,8 4 Hematoma Mayor 12  29 ,4 0 0 Jumlah total 17  10 0 17  100
Berdasarkan tabel 2 dari 17 responden pre perawatan  luka  sirkumsisi  menggunakan konvensional  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  penyembuhan luka dengan mengalami infeksi luka sebanyak 12  responden  (70,6%).  Sedangkan  post perawatan  luka  sirkumsisi  menggunakan konvensional menunjukkan responden mengalami penyembuhan luka dengan mengalami  komplikasi  minor  sebanyak  14 responden (82,4%) dan masih ada 1 responden post perawatan konvensional yang mengalami infeksi luka.
Tabel  3  Hasil  Uji  Normalitas  dan
Homogenitas Data Penyembuhan Luka Sirkumsisi dengan Kelompok Moistwound dan Konvensional Uji Variabel n ρ- value Ket Normalitas ( Shapiro- Wilk) Penyembuhan luka sirkumsisi pre – post perawatan moistwound 34 0.003 Tidak normal Penyembuhan luka sirkumsisi pre – post perawatan konvensional 34 0.003 Tidak normal Uji Variabel n ρ- value Ket Homogen itas (Levene's Test) Penyembuhan luka sirkumsisi post moistwound dan Konvensional 34 0,042 Tidak Normal Penyembuhan luka sirkumsisi pre – post perawatan moistwound 34 0,004 Tidak Homogen Penyembuhan luka sirkumsisi pre – post perawatan konvensional 34 0,010 Tidak Homogen Penyembuhan luka sirkumsisi post moistwound dan Konvensional 34 0,529 Tidak Homogen
Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji  normalitas menggunakan Shapiro-Wilk terhadap  data penyembuhan  luka  sirkumsisi  pre  dan  post perawatan  luka moistwound  healing maupun konvensional  dengan  nilai ρ-value >  α  (0,05) dengan hasil data tidak normal. Sedangkan uji homogenitas  terhadap  data  pembentukan jaringan epitelisasi pre dan post penyembuhan luka  sirkumsisi  pre  dan  post  perawatan  luka moistwound  healing maupun  konvensional dengan  nilai ρ-value >  α  (0,05)  dengan  hasil data  tidak  sama  (tidak  homogen).  Penentuan jenis uji analisa beda dengan analisa uji pre dan post moistwound healing maupun konvensional perlakuan menggunakan jenis uji beda non-parametrik W ilcoxon. Sedangkan uji post  kelompok  perawatan  luka moistwound
healing maupun  konvensional  menggunakan jenis uji beda non-parametrik mann withney. Tabel  4  Hasil  Analisa  Uji Wilcoxon  Test Penyembuhan  Luka  Sirkumsisi  Pre  dan  Post Perawatan  Luka  Menggunakan Moistwound Healing dan  Konvesional  di  Klinik  Khitan Smart Indonesia Lamandau Tahun 2023
Uji Variabel n p- Value Ketera Ngan Wilc oxon Test Penyembuhan luka sirkumsisi pre – post perawatan moistwound healing 17 0,000 Ada Pengaruh Penyembuhan luka sirkumsisi pre – post perawatan konvensional 17 0,002 Ada Pengaruh
Berdasarkan  tabel  4,  hasil  analisa  uji wilcoxon test penyembuhan luka sirkumsisi pre dan  post  perawatan  metode moistwound healing dengan nilai sig (2- tailed ) = 0,000 < α (0,05),  jadi  <  α  yang  artinya  ada  pengaruh perawatan moistwound  healing terhadap penyembuhan  luka  pada  anak  post  sirkumsisi metode elektrik cauter di Klinik Khitan. Hasil analisa uji W ilcoxon Test sebelum dan setelah penyembuhan  luka  sirkumsisi  pre  dan  post perawatan  metode  konvensional dengan  nilai sig  (2- tailed )  =  0,002  <  α  (0,05),  jadi  <  α yang artinya ada pengaruh perawatan konvensional  terhadap  penyembuhan  luka pada  anak  post  sirkumsisi  metode  elektrik cauter
Analisa  Penyembuhan  Luka  Sirkumsisi Post “ Moistwound Healing dan Konvensional ” Tabel 5 Hasil Analisa Uji Mann Wihtney Test terhadap Penyembuhan Luka  Post Perawatan Moistwound  Healing  dan  Konvensional  di Klinik Khitan
Variabel n Z p-value Penyembuhan luka sirkumsisi Post perawatan luka moistwound healing dan konvensional 34 -,354 0,723
Berdasarkan  tabel  5  hasil  analisa  data dengan  uji mann  withney  test bahwa penyembuhan luka sirkumsisi setelah perawatan  luka moistwound  healing dan konvensional didapatkan hasil analisis dengan
nilai  sig  (2-tailed)  =  0,001,  jadi  >  α, sehingga  H1  ditolak  dan  H0  diterima,  artinya tidak ada perbedaan antara penyembuhan luka dengan  perawatan moistwound healing dan perawatan  konvensional  pada  post  sirkumsisi metode elektrik cauter di Klinik Khitan Smart Indonesia  Lamandau  .  Selain  itu,  dari  hasil penilaian uji Wilcoxon menunjukkan adanya p value  uji  beda  antara  post  perawatan moistwound  healing  lebih  kecil  dari  pada perawatan  konvensional,  sehingga  metode perawatan  luka moistwound  healing lebih efektif  dari  perawatan  luka  konvensioal terhadap  penyembuhan  luka  pada  anak  post sirkumsisi metode elektrik cauter.

## Pembahasan
Analisa  Perawatan  Luka Moistwound Healing Terhadap  Penyembuhan  Luka  pada Anak Post Sirkumsisi Metode Couter Proses penyembuhan luka akut membutuhkan  lingkungan  luka  yang  optimal yaitu lingkungan luka moist atau lembab. Luka akut  dapat  sembuh  sekitar  4  sampai  14  hari dalam lingkungan luka optimal (Ismail, 2019). Tahapan  perawatan  luka  akut  (luka  khitan) meliputi cleansing, debridement , dan dressing (Husna, 2020). Moist wound healing merupakan  metode  untuk  mempertahankan kelembaban luka dengan menggunakan balutan penahan kelembaban, sehingga penyembuhan luka dan pertumbuhan jaringan dapat terjadi secara alami. Prinsip moist wound healing (lembab) akan meningkatkan epitelisasi, meningkatkan sintesa kolagen, dan rata-rata  perkembangan  re-epitelisasi  dengan kelembaban  2-5  kali  lebih  cepat  serta  dapat mengurangi  kehilangan  cairan  dari  atas permukaan luka (Arisanti, 2014).
Menurut peneliti berdasarkan hasil analisa uji penyembuhan luka sirkumsisi pre dan post perawatan  metode moistwound  healing yang menunjukkan  adanya  pengaruh  perawatan moistwound  healing terhadap  penyembuhan luka pada anak post sirkumsisi metode elektrik cauter  di  Klinik  Khitan  Smart  Indonesia Lamandau.  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya perawatan  luka  menggunakan  moist  wound healing dengan menjaga kelembaban luka yang stabil  dalam  proses  penyembuhan  luka  paska sirkumsisi.  Perawatan  luka moistwounde healing dapat mempercepat penyembuhan luka dengan meningkatkan adanya proses proliferasi  dan  migrasi  dari  sel-sel  epitel disekitar  luka  sirkumsisi,  dan  mengurangi
resiko infeksi dengan tanda erythema pada satu tempat di hari ke 5. Saat penilaian akhir paska perawatan moistwound  healing sampai  ke tahap  proses  penyembuhan  normal  dengan kemerahan  sedang  dengan  kategori  setelah perawatan  6  hari  terdapat  5  responden mengalami penyembuhan luka normal.
Peneliti juga berpendapat bahwa
perawatan  luka  dengan  balutan moist  wound healing bersifat lembut dan dapat mengembang apabila luka mempunyai jumlah eksudat  yang  banyak  dan  tetap  memberikan kesan lembab dan mencegah kontaminasi dari bakteri yang ada diluar luka. Teknik moist ini tidak  memberikan  nyeri  maupun  perdarahan saat balutan diangkat dari luka, sehingga anak yang  dilakukan  perawatan  dengan  metode  ini lebih nyaman dan tenang, serta adaptif dalam proses  perawatan  luka.  Selain  itu,  perawatan luka  metode  ini  sangat  murah  dan  dapat dilakukan dirumah dengan pengawasan tenaga kesehatan setempat.
Analisa  Perawatan  Luka  Konvensional Terhadap Penyembuhan Luka pada Anak Post Sirkumsisi Metode Couter Berdasarkan  hasil  indentifikasi  peneliti dari  17  responden  pre  perawatan  luka sirkumsisi menggunakan
konvensional menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami penyembuhan luka dengan mengalami infeksi luka sebanyak 12 responden (70,6%).  Sedangkan  post  perawatan  luka sirkumsisi menggunakan
konvensional menunjukkan bahwa hampir seluruh responden  mengalami  penyembuhan  luka dengan mengalami komplikasi minor sebanyak 14  responden  (82,4%)  dan  masih  ada  1 responden  post  perawatan  konvensional  yang mengalami infeksi luka.
Metode  konvensional  adalah  metode standar medis sehingga meningkatkan keberhasilan  sirkumsisi.  Khitan  konvensional adalah  metode  sunat  atau  khitan  yang dilakukan untuk menghilangkan kulup penutup penis pada pria yang dilakukan menggunakan gunting atau pisau bedah (Pratignyo, 2019).
Menurut peneliti berdasarkan hasil analisa uji penyembuhan luka sirkumsisi pre dan post perawatan metode konvensional yang menunjukkan  adanya  pengaruh  perawatan konvensional  terhadap  penyembuhan  luka pada  anak  post  sirkumsisi  metode  elektrik cauter  di  Klinik  Khitan  Smart  Indonesia Lamandau  .  Penyembuhan  luka  pada  hari pertama  perawatan  kondisi  luka  mengalami
hematoma mayor dan infeksi luka, sedangkan pada  hari  kedua  dan  ketiga  luka  mengalami perubahan  ke  arah  eritema  disepanjang  luka sirkumsisi. Sedangkan pada hari terakhir yaitu hari ke 6, kondisi luka mengalami grade pada kategori komplikasi minor dengan kondisi luka berupa kemerahan pada bagian tepi luka.
Analisa Efektifitas Penyembuhan Luka Setelah Perawatan  Luka Moistwound  Healing dan Konvensional  pada  Anak  Post  Sirkumsisi Metode Couter Hasil analisa data menggunakan uji mann withney  test tentang  penyembuhan  luka sirkumsisi setelah perawatan luka moistwound healing dan  konvensional  didapatkan  hasil analisis dengan nilai sig (2-tailed) = 0,001, jadi
 >  α,  sehingga  H1  ditolak  dan  H0  diterima, artinya tidak ada perbedaan antara penyembuhan luka dengan perawatan moistwound healing dan perawatan konvensional  pada  post  sirkumsisi  metode elektrik  cauter  di  Klinik  Khitan  Smart Indonesia  Lamandau.  Selain  itu,  dari  hasil penilaian uji Wilcoxon menunjukkan adanya p value  uji  beda  antara  post  perawatan moistwound  healing  lebih  kecil  dari  pada perawatan  konvensional,  sehingga  metode perawatan  luka moistwound  healing lebih efektif  dari  perawatan  luka  konvensioal terhadap  penyembuhan  luka  pada  anak  post sirkumsisi metode elektrik cauter.
Menurut  peneliti  bahwa  tidak  adanya perbedaan antara post perawatan moist wound healing dan konvensional memberikan dampak  yang  baik  bagi  proses  penyembuhan luka,  namun  teknik  perawatan  moist  lebih efektif dibandingkan perawatan secara konvensional.  Perbedaan  perawatan  luka  post sirkumsisi  pada  awal  perlakuan  tidak  ada perbedaan  dengan  jenis  proses  penyembuhan luka dalam kategori infeksi luka dan hematoma mayor. Kemudian pada hari hari ke 2 dan ke 3 mulai  ada  perbedaan  antara  kedua  kelompok, pada kelompok moist wound healing mengalani perubahan berupa eritema sedang di area luka, sedangkan perawatan luka sirkumsisi  secara  konvensional  mengalami penyembuhan luka ke arah kondisi luka bersih namun ditemukan cairan haemoserous.
Proses  perawatan  pada  akhir  hari  ke  6 didapatkan  data  bahwa  kelompok  perawatan moist  wound  healing memiliki  penyembuhan luka  dengan  kategori  yang  luka  normal sebanyak  5  responden  dan  lainnya  dengan
kategori  luka  dengan  komplikasi  minor,
sedangkan pada kelompok perawatan konvensional  hanya  1  responden  dengan kategori  luka  normal  dan  lainnya  dalam kategori luka komplikasi minor, bahkan ada 1 yang  tergolong  dalam  kategori  infeksi  luka. Hal  tersebut  menandakan  perawatan  dengan standar konvensional kurang efektif dibandingkan  perawatan  menggunakan moist wound healing .
Hasil  penelitian  diatas  didukung  dengan penelitian yang dilakukan Dina Indarsita , dkk (2022),  menunjukkan  bahwa  perawatan  sunat menggunakan moistwound  healing dengan cauter listrik lebih efektif dibandingkan dengan perawatan  luka  konvensional  sunat  terutama pada proses penyembuhan, karena edema pada sunat  cauter  listrik  perawatan  luka  sangat minim,  sehingga  anak  dapat  melakukan aktivitas  sehari-hari,  sedang  secara  fisik aktivitas berpengaruh dalam proses penyembuhan.  Peneliti  juga  berpendapat bahwa  faktor  yang  mendasari  hal  tersebut adalah usia anak yang tergolong masih sekolah yang butuh pengawasan dari orang tua terkait dengan kebersihan diri anak dalam perawatan luka  dan  pemenuhan  nutrisi  yang  dibutuhkan dalam  pertumbuhan  sel  yang  adekuat. Keluarga sebagai pemenuhan fasilitas kesehatan  harus  memberikan  perawatan  yang dapat  membantu  proses  penyembuhan  luka dengan  perawatan  moist  wound  healing  yang tergolong cukup murah untuk keluarga dengan status perekonomian dibawah rata-rata. Hal ini sesuai  dengan  pendapat  Junardi,  H.(2020) bahwa  peranan  keluarga  memegang  peranan penting membantu proses penyembuhan luka. Selain itu keluarga perlu diberikan pengetahuan akan pentingnya perawatan paska sirkumsisi  dengan  menjaga  kelembaban  dan kebersihan luka sirkumsisi.
Kesembuhan luka tidak hanya dari faktor perawatan  luka,  kesehatan  psikologis  juga berperan penting.
Petugas kesehatan disarankan  memberikan  informasi  dengan mengadakan  penyuluhan  yang  berkaitan dengan  kesiapan  psikologis  anak  dalam mengahadapi  khitan  dan  menjaga  kebersihan luka  serta  meningkakan  konsumsi  tinggi protein untuk mempercepat penyembuhan luka khitan.dan dampak kesehatan yang ditimbulkan  apabila  tidak  melakukan  khitan. Orang  tua  meluangkan  waktunya  untuk  lebih memperhatikan anaknya dan bisa memberikan penjelasan yang baik pada anak tentang khitan
agar  anak  bisa  optimal  dalam  menghadapi khitan.

## Kesimpulan
Berdasarkan uji mann withney test tentang penyembuhan luka sirkumsisi setelah perawatan  luka moistwound  healing dan konvensional  didapatkan  hasil  tidak  ada perbedaan  antara  penyembuhan  luka  dengan perawatan moistwound healing dan perawatan konvensional  pada  post  sirkumsisi  metode elektrik  cauter  di  Klinik  Khitan.  Untuk penyembuhan  luka  khitan  sangatlah  perlu pemenuhan  nutrisi  tinggi  protein  selain  itu faktor psikologis dan kerjasama dari orang tua.

## Ucapan Terima Kasih
Kami      mengucapkan        terima        kasih kepada semua pihak terkait  atas  konribusinya dalam  penelitian  ini,  sehingga  penelitian  ini berjalan dengan lancar.

## Daftar Pustaka
Ahyar,  &  Hardani.  (2020). Buku  Metode Penelitian  Kualitatif &  Kuantitatif.
Yogyakarta: CV. Pustaka Ilmu.
Angriani,  S.,  Hariani,  &  Dwianti,  U.  (2019).
Efektifitas  Perawatan  Luka  Modern Dressing  Dengan  Metode  Moist  Wound Healing  Pada  Ulkus  Diabetik  Di  Klinik Perawatan  Luka  ETN  Centre  Makassar. Jurnal  Media  Keperawatan ,  Volume  10| Nomor 1| Juni|2019. e-ISSN: 2654-4563. Hal 19 - 24.
Arisanty, I. P. (2014). Konsep Dasar Manajemen Perawatan Luka . Jakarta: EGC Dina Indarsita, Solihuddin H, Sri Siswati, (2022), Wound healing procedure for Electric Cauter and Smart Klamp circumcision, Vol 7 No 2, ISSN : 2502- 9495, Jurnal Aisyah ; jurnal Ilmu Kesehatan, http://www.aisyah.journalpress.id/index. php/jika/article/view/7S245
Efendi,  U.,  &  Azza,  A.  (2020).  Perbandingan
Efektifitas  Perawatan  Luka  Pada  Khitan Electric Cauter Dengan Khitan Konvensional Terhadap Proses Penyembuhan  Luka  Di  Wilayah  Kerja Sucopangepok  Buhan  Luka  Di  Wilayah Kerja Sucopangepok. Jurnal Fikes
Universitas Muhammadiyah Jember , Volume  7  Nomor  1,  Mei  2020.  1022- 4358. Ha 104 - 113.
Fahmi, & Mohamed, A. B. (2019). Chapter 8- Bleeding Complications. Journal Coplications  in  Male  Circumcision ,
Volume  8  |  Nomor  2  |  Oktober  |  2019. ISSN: 2089-7126. Hal 65 - 72. Fahmi, M. A. (2019). Chapter 5-Methodes and
Tecniques  of  Circumcision. Journal Complications  in  Male  Circumcision , Vol.2  No.1  (2019).  eISSN:  2656-4122. Hal 25 - 37.
Fatmadona, R., & Oktarina, E. (2016). Aplikasi modern Wound Care pada perawatan luka nfeksi  Di  RS  Pemerintah  Kota  Padang.
Ners  Jurnal  Keperawatan, ,  Volume  5 Nomor  2.  EISSN:  2723-6021.  Hal  122  - 128. Husna, P. H., & Widiyanto, R. (2020).
Effectiveness Of Health Education About Wound Healing Process To Knowledge Levels In Post-Circumsition Family In Sukoharjo District. Jurnal Keperawatan GSH , Vol 9 No 1. ISSN 2088-273. Hal 19 - 23 Ismail, D. D. S. L., Irawaty, D., & Haryati, T.
S. (2019). Penggunaan Balutan Modern Memperbaiki Proses Penyembuhan Luka Diabetik. Jurnal Kedokteran Brawijaya,
Vol. 25 Nomor 1 Februari 2019. ISSN:
2621-9514. Hal. 32-35
Junardi, H. (2020). Pengaruh Keluarga Dalam Pemilihan Metode Khitan Modern
Sunathrone  Klamp  Di  Klinik  Hamzar Mamben  Lombok  Timur  Tahun  2020. Journal  Scientific  of  Mandalika  (JSM) , Vol. 2 No.2 Edisi November 2020. ISSN 3141-1476. Hal 123 - 131.
Martin,  A.  e.  (2018).  The  Use  of  Gkue  for Circumcision in Children:Systematic Review  and  Meta-analysis. Journal Urology , Vol 9 No 3, 2018. ISSN : 2615- 7047. Hal 21 - 28.
Merdekawati, D., & AZ, R. (2017). Hubungan prinsip dan jenis balutan dengan menerapkan teknik Moist Wound Healing. Journal  Endurance ,  vol  5  no  1
Tahun 2017. ISSN 2580-8680. Hal 218 - 222.
Moenadjat,  Y.  (2019). Luka  Bakar  Masalah dan Tatalaksana. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Mulia,  Y.  A.,  &  Adiputra,  P.  (2015).  Teknik Guillotine  dan  Gomco  Clamp  pada Sirkumsisi. Jurnal  Medik  Udayana ,
Volume 10. No. 1, ISSN: 1979- 9292. Hal
1 - 11.
Nontji W, Hariati S & Arafat R (2015). Teknik Perawatan Luka Modern Dan Konvensional Terhadap Kadar Interleukin
1  Dan  Interleukin  6  Pada  Pasien  Luka Diabetik. Jurnal Ners Vol. 10 No. 1 April 2015: ISSN: 1475-2891. Hal 133–137 Ose,  M.  I.,  Utami,  P.  A.,  &  Damayanti,  A. (2018). Efektivitas perawatan luka teknik balutan  Wet-Dry  dan  Moist  Wound Healing pada penyembuhan ulkus diabetik. Journal  Of  Borneo  Holistic Health , Vol. 6, Issue 2 Yeas 2018 E-ISSN 2476-8987. Hal 211 - 217.
Pratignyo,  M.  A.  (2019). Sirkumsisi  Metode Konvensional  dan  Modern. Yogyakarta: EGC. Primadina, N., Basori, A., & Perdanakusuma, D. S. (2019). Penyembuhan Luka Ditinjau Dari  Aspek  Mekanisme  Seluler  dan Molekuler . Qanun Med - Med J Fac Med Muhammadiyah  Surabaya ,  Vol.10  No.1 Tahun 2019 e-ISSN: 2721-9518. Hal 31 - 39. Purnomo, B. B. (2018). Dasar-dasar urologi. Malang: CV Sagung Seto.
Rahman,  M.,  Haryanto,  T.,  Ardiyani,  & Maryah  ,  V.  (2018).  Hubungan  Antara Pelaksanaan Prosedur Pencegahan Infeksi Pada Pasien Post Operasi Dengan Proses Penyembuhan Luka di Rumah Sakit Islam Unisma  Malang. Nurs  News  (Meriden) , Volume 9 | Nomor 1 | Juni 2022.  12 - 21.
Rahman,  S.,  Amirsyah,  M.,  &  Pratama  ,  R.
(2020). efektivitas prosedur mencuci luka pasca operasi elektif ortopedi menggunakan  campuran  natrium  klorida 0,9  %  dan  gentamicin  sulfat  dalam mencegah  infeksi  daerah  operasi  di Rumah Sakit Umum Daerah dr . Zainoel Abidin . Journal of medical science , Vol.6 No.2 ISSN 2407- 2354. Hal 48 - 54.
Rangki, L., & Kusnan, A. (2022).
Circumcision  Social  Service  for  Poor Families  in  Andepali  Village  Sampara District. Jurnal Pengabdian Masyarakat , Vol.4  No.2,  E-ISSN  708-716.  Hal  344  - 351.
Risal,  W.,  Ahmad  ,  F.,  &  Exsa,  H.  (2020). Khitan  dan  Pengobatan  Massal  di  Masa Pandemi  Virus  Corona  2019  dengan Penerapan  Protokol  Kesehatan  Adaptasi Kebiasaan  Baru  di  Desa  Rejosari  Natar Lampung  Selatan  Tahun  2020. Jurnal Pengabdian  Masyarakat ,  Volume  9,
Nomor 2, November 2020. E-ISSN: 2655- 4917. Hal 85 - 91.
Saelan,  Kurniawan,  S.  T.,  Saputra,  S.  D.,  & Ardya, H. (2022). Pengaruh Metode Sunat Lem N- Butyl Cyanoacrylate Dan Klamp Terhadap Bleeding Dan Proses Penyembuhan Luka. Jurnal Keperawatan
Aisyiyah ,  Volume  7  Nomor  1  e-ISSN: 2549-5054. Hal 83 - 87.
Shobastian,  W.  D.  (2017).  Perbandingan
Perawatan  Secara  Terbuka  dan  Tertutup Terhadap  Timbulnya  Infeksi  Luka  pada Pasien  Pasca  Sirkumsisi. Jurnal  Ners
Widya Husada , 89 - 95. Subandi,  E.  (2019).  Efektifitas  modern dressing  terhadap  proses  penyembuhan luka  diabetes  mellitus  tipe  2. Jurnal Kesehatan , Volume 5, Nomor 2 November  2019.  ISSN:  2356-3346.  Hal 101 - 109. Suwito,  A.  (2016).  Penggunaan  Balutan Modern (Hydrocoloid) Untuk
Penyembuhan  Luka  Diabetes  Mellitus Tipe Ii. Jurnal Iptek Terapan, Vol 10, No.
1  Agustus  2016.  ISSN:  1022-2162  Hal 18–23.
Wahyuningrum,  A.  D.  (2020).  Perbandingan Metode  Klamp  Dan  Lem  Terhadap Penyembuhan  Luka  Pasca  Sirkumsisi Pada Anak. Jurnal Ilmiah Media Husada , Vol. 1 No. 2 Maret 2020, E ISSN 2614 – 6401. Hal 82 - 87.