DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction: Sexually  Transmitted  Infections  (STI)  are  diseases  that  transmitted  through  sexual  intercourse  either  through  the  vagina, mouth,  or  anus  caused  by  bacteria,  viruses,  or  protozoa.  WHO  estimates  that  in  2020  there  will  be  at  least  374  million  new  in fections  of sexually  transmitted  infections  including  bacterial  infections  Chlamydia  trachomatis  (129  million),  Neisseria  gonorrhoeae  (82  million), syphilis (7.1 million), and Trichomonas vaginalis (156 million). Sexually transmitted infections have a major impact  beyond the direct impact of  the  infection  itself  such  as  causing  pelvic  inflammatory  disease,  infertility,  cancer,  increasing  the  risk  of  HIV  transmis sion  and complications  in  pregnancy.  Transmission  of  STIs  from  mother  to  child  can  result  in  stillbirth,  neonatal  death,  low  birth  weight  and premature birth, sepsis, neonatal conjunctivitis, and congenital deformities.
Objective: To determine the risk factors for sexually transmitted infections.
Methods: The method of literature review approach from the Google Scholar and Scopus databases.
Results: The  results  showed  that  young people  were  more  at  risk  of  developing  STIs.  Risky  sexual  behavior  can  increase the  incidence  o f STI/HIV for ethnic minority women including partner characteristics, environmental factors, condom negotiation and contraceptive use and alcohol and substance use. Low knowledge increases the risk of STIs. Low economic status leads to lack of access to sufficien t food for an active and healthy life which can result in poor sexual health.
Conclusion: The risk factors for sexually transmitted infections are age, risky sexual behavior, knowledge and economic status.
Keywords: Infection Transmission; Sexual; Risk Factors

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Dini Agustini 1 *, Rita Damayanti 2 1,2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia *Korespondensi Penulis : dini.agustini11@ui.ac.id

## Faktor Risiko Infeksi Menular Seksual : Literature Review

## Abstrak
Latar belakang: Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual baik melalui vagina, mulut, maupun anus yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau protozoa. WHO memperkirakan pada tahun 2020 setidaknya terdapat 374 juta infeksi baru infeksi menular seksual diantaranya yaitu infeksi bakteri Chlamydia trachomatis (129 juta), Neisseria gonorrhoeae (82 juta), sifilis (7,1 juta), dan Trichomonas vaginalis (156 juta). Infeksi menular seksual memiliki dampak besar di luar dampak langsung dari infeksi itu sendiri seperti  dapat  menyebabkan  penyakit  radang  panggul,  infertilitas,  kanker,  meningkatkan  risiko  penularan  HIV  serta  komplikasi  pada kehamilan.  Penularan  IMS  dari  ibu  ke  anak  dapat  mengakibatkan  lahir  mati,  kematian  neonatus,  berat  badan  lahir  rendah  dan  kelahiran prematur, sepsis, konjungtivitis neonatus, dan kelainan bentuk bawaan.
Tujuan: Untuk mengetahui faktor risiko terjadinya infeksi menular seksual.
Metode: Metode menggunakan pendekatan literature review dari database Google Scholar dan Scopus. Hasil: Hasil penelitian  menunjukkan bahwa  usia  muda lebih berisiko  mengalami  Infeksi Menular Seksual. Perilaku seksual berisiko  dapat meningkatkan  meningkatkan  insiden  IMS/HIV  untuk  wanita  etnis  minoritas  meliputi  karakteristik  pasangan,  faktor  lingkungan,  negosiasi kondom dan penggunaan kontrasepsi dan alkohol serta penggunaan zat terlarang. Pengetahuan rendah meningkatkan risiko terjadinya IMS. Status  ekonomi  rendah  menyebabkan  kurangnya  akses  ke  makanan  yang  cukup  untuk  hidup  aktif  dan  sehat  yang  dapat  menghasilkan kesehatan seksual yang buruk.
Kesimpulan: Faktor risiko infeksi menular seksual yaitu usia, perilaku seksual berisiko, pengetahuan dan status ekonomi.
Kata Kunci: Infeksi Menular; Seksual; Faktor Risiko
Risk Factors for Sexually Transmitted Infections : Literature Review

## Review Articles

## Open Access

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2

## PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi merupakan faktor yang sangat penting dalam upaya  melahirkan generasi berikutnya yang  sehat,  berkualitas  dan  diharapkan  mampu  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak.  Adanya  ancaman penyakit infeksi menular seksual tentunya menjadi masalah serius dalam mewujudkan hal tersebut. Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual baik melalui vagina, mulut, maupun anus yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau protozoa (1).
Infeksi  menular  seksual memiliki  dampak  besar  di  luar  dampak  langsung  dari  infeksi  itu  sendiri  seperti dapat  menyebabkan  penyakit  radang  panggul,  infertilitas,  kanker,  meningkatkan  risiko  penularan  HIV  serta komplikasi  pada  kehamilan.  Penularan  penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  dari  ibu  ke  anak  dapat  mengakibatkan lahir mati, kematian neonatus, berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur, sepsis, konjungtivitis neonatus, dan kelainan bentuk bawaan.
Pada  tahun  2016,  hampir  1  juta  wanita  hamil  diperkirakan  terinfeksi  sifilis,  dan  ini  mengakibatkan  lebih dari 350.000 hasil kelahiran yang merugikan. Sementara itu, diperkirakan lebih dari 490 juta orang berusia 15-49 tahun  hidup dengan herpes genital dan 300 juta  wanita memiliki infeksi HPV. Infeksi HPV merupakan penyebab utama  kanker  serviks pada  wanita dan dikaitkan dengan  lebih dari 311.000 kematian akibat kanker serviks  setiap tahunnya.  Selain  itu,  HPV  juga  menjadi  penyebab  kanker  dubur  pada  kelompok  Laki-laki  Seks  Laki-laki  (LSL). Berikutnya, diperkirakan sekitar 296 juta orang hidup dengan hepatitis B kronis. Hepatitis B mengakibatkan sekitar 820.000 kematian pada tahun 2019, sebagian besar dari sirosis dan karsinoma hepatoseluler.
Data  WHO  tahun  2020,  di  seluruh  dunia  terdapat  lebih  dari  1  juta  kasus  infeksi  menular  seksual  terjadi setiap harinya, sebagian besar dari infeksi tersebut tidak menunjukkan gejala. Setidaknya diperkirakan terdapat 374 juta  infeksi  baru  infeksi  menular  seksual,  diantaranya  klamidia  (129  juta),  gonore  (82  juta),  sifilis  (7,1  juta)  dan trikomoniasis (156 juta) (2).
Di  negara  berkembang  infeksi  dan  komplikasi  penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  adalah  salah  satu  dari Lima  alasan  utama  tingginya  angka  kesakitan  dan  menghabiskan  banyak  anggaran  dalam  penatalaksanaan pengobatannya.  Di  Indonesia  data  SDKI  2017  menjelaskan  bahwa  berdasarkan  status  perkawinan,  persentase prevalensi  tertinggi  yang  mengalami  Infeksi  Menular  Seksual  atau  gejalanya  terjadi  pada  wanita  belum  kawin (20%). Sedangkan berdasarkan umur, wanita umur 15-19 dan pria kawin umur 20-24 merupakan kelompok dengan prevalensi tertinggi yang mengalami Infeksi Menular Seksual atau gejalanya (masing-masing 21% dan 4%) (3).
Berdasarkan tingginya kejadian infeksi menular seksual dan dampak serius yang dapat terjadi, maka artikel ini dibuat dengan tujuan untuk menganalisis faktor risiko terjadinya infeksi menular seksual.

## METODE
Peneltian ini menggunakan literature review dari hasil pencarian sistematis dalam database Google Scholar dan  Scopus  dengan  menggunakan  kata  kunci  bahasa  Indonesia  “faktor  risiko”  or  “infeksi  menular  seksual”  dan bahasa inggris “risk” AND “fsktor” AND “for” AND “sexually” AND “transmitted” AND “infection” . Pemilihan artikel  dibatasi  dalam  kurun  waktu  penerbitan  dari  tahun  2020  sampai  tahun  2022.  Kriteria  inklusi  yang  dipilih diantaranya akses terbuka ( open access ), teks penuh ( full tex t), memiliki topik yang sesuai dengan penelitian yaitu mengenai faktor risiko terjadinya infeksi menular seksual. Sementara keriteria eksklusinya yaitu artikel selain dari hasil  penelitian  ( original  research )  seperti  buku  text  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS),  faktor  risiko  HIV/AIDS, laporan  asuhan  keperawatan,  dan  artikel  yang  membahas  mengenai  infeksi  selain  infeksi  menular  seksual.  Hasil pencarian  dari  kata  kunci  yang  dimasukkan  didapatkan  sebanyak  950  artikel.  Tahap  selanjutnya  dilakukan penyaringan  terhadap  judul  dan  abstrak  sehingga  didapatkan  31  artikel.  Setelah  itu,  dipilih  artikel  yang  sesuai dengan  topik  megenai  faktor  risiko  infeksi  menular  seksual  dengan  mambacanya  secara  menyeluruh  sehingga tersisa 13 artikel. Terakhir penulis memilih artikel yang paling sesuai dan didapatkan 7 artikel yang terpilih untuk diteliti.
Pencarian melalui database Google
Scholar (n=901) dan Scopus (n=49)
Jumlah (n=950)
Artikel yang ditelaah secara menyeluruh
(n=13)
Artikel yang disaring melalui judul dan abstrak (n=31) Artikel yang masuk kriteria akhir (n=6) Screening:
Rentang waktu 2020-2022
Kriteria inklusi:
 Akses terbuka ( open access )
 Teks penuh ( full text )  Memiliki topik yang sesuai
Kriteria eksklusi:  Artikel  selain  dari  hasil penelitian ( original research )  seperti  buku  text
Infeksi  Menular  Seksual (IMS)  Faktor risiko HIV/AIDS  Laporan asuhan keperawatan/kebidanan
 Artikel  yang  membahas mengenai infeksi  selain infeksi menular seksual. Gambar 1. Kerangka Operasional Systematic Review

## HASIL
Tabel 1. Hasil Seleksi Artikel Faktor Risiko Infeksi Menular Seksual No Penulis Judul Edisi Metode Penelitian Hasil 1 Benard Chimungu, Muqing Fu, Jian Wu, Jiali Wu, Liping Huang, Yingchun Dai, Shixing
Tang,
Jianming Zhang and Chengsong Wan Prevalensi penyakit menular seksual infeksi di antara orang asing  yang  tinggal  di Guangzhou, Cina: studi cross-sectional (2010–2017) BMC Infectious Diseases (2020) 20:345 Cross Sectional Wilayah, jenis kelamin, usia,  tingkat  pendidikan,  dan pekerjaan merupakan faktor risiko infeksi menular seksual. 2 Wana Melia Simbolo, Winih Budiarti Kejadian Infeksi Menular  Seksual  pada Wanita Kawin di Indonesia dan Variabel-variabel yang Memengaruhinya Jurnal Kesehatan Reproduksi Vol  7  No  2  – Agustus 2020 Observasional menggunakan  data sekunder SDKI 2017 Usia  wanita,  status  ekonomi, pernah mendengar Infeksi Menular  Seksual,  dan  perilaku berisiko suami merupakan variabel-variabel yang mempengaruhi  kejadian  Infeksi Menular  Seksual  pada  wanita kawin. 3 Irwan, Moh. Rivai Nakoe Faktor Resiko Penularan Infeksi Menular  Seksual  Pada Journal  health  and Science; Gorontalo journal  health  & Observasional analitik dengan rancangan Cross Pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi  berhubungan  secara signifikant  terhadap  penularan

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
Remaja Kelompok Lelaki  Seks  Lelaki {LSL} Science Community Volume  5;  Nomor 1 April Tahun 2021 Sectional . infeksi menular seksual (P=0,007) Perilaku seksual berisiko berhubungan  terhadap  penularan infeksi menular seksual (p=0,005) 4 Ana Maryana, Diana Sinulingga, Nur Mala Sari Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Menular  Seksual  Pada Pekerja/Refleksi Di Kota Lhokseumawe Tahun 2020 Jurnal kajian Kesehatan Masyarakat Vol. 2 No. 1 Edition: November 2020 – April 2021 Cross Sectional Terdapat  pengaruh  perilaku  seks beresiko dan pelayanan kesehatan  dengan  kejadian  PMS pada  pekerja  pijat/refleksi  di Kota Lhokseumawe Tahun 2020 5 Silvia Ari Agustina, Liberty Barokah Analisis Determinan Infeksi Menular Seksual  Ibu  Rumah Tangga Holistik Jurnal Kesehatan, Volume  15,  No.3, September 2021: 525-533 Mixed  methodology dengan strategi eksplanatoris sekuensial dan menggunakan pendekatan cross sectional study.
Terdapat  hubungan  yang  positif antara  kejadian  Infeksi  Menular
Seksual  dengan  pekerjaan  suami (p=0,000),  pendapatan  keluarga (p=0,001),  penggunaan  kondom (p=0,001),  dan  genital  hygiene (p=0,013). 6 Susan G.
Sherman, PhD, Catherine Tomko, MHS, Rebecca Hamilton White,
MSPH,
Danielle
Friedman Nestadt, MPH, Bradley E. Silberzahn, MA, Emily Clouse, MScPH,
Katherine
Haney, BA, and Noya Galai, PhD Pengaruh Struktural dan Lingkungan Meningkatkan  Risiko Infeksi Menular Seksual  pada  Sampel Pekerja Seks Wanita Sexually Transmitted Diseases Volume 48, Number 9, September 2021 Studi intervensi menggunakan  data EMERALD Faktor  risiko  Infeksi  Menular Seksual  dari  WPS  diantaranya usia  yang  lebih  muda  dari  40 tahun,
ras kulit hitam,
tanggungan finansial, mengalami kerawanan  pangan  dan  memiliki 6 atau lebih klien dalam seminggu terakhir.

## PEMBAHASAN
Infeksi  menular  seksual  adalah  segolongan  penyakit  infeksi  yang  terutama  ditularkan  melalui  kontak seksual.  Infeksi  menular  seksual  dapat  disebabkan  oleh  bakteri,  virus,  jamur,  protozoa.  Atau  ektoparasit. Peningkatan  insidens  penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  tidak  terlepas  kaitannya  dengan  perubahan  perilaku berisiko  tinggi,  yaitu  perilaku  yang  menyebabkan  seseorang  mempunyai  risiko  besar  terserang  Infeksi  Menular Seksual. Orang  yang termasuk  ke dalam kelompok risiko tinggi  yaitu  usia 20-34 tahun (pria), pelancong, pekerja seksual komersil (PSK), pecandu narkotika dan homoseksual (4).
Infeksi  menular  seksual  (IMS)  merupakan  salah  satu  penyebab  permasalahan  kesehatan,  sosial  dan ekonomi  di  banyak  negara.  Hampir  500  juta  kasus  baru  Infeksi  Menular  Seksual  terjadi  setiap  tahun  di  seluruh dunia. Banyak Infeksi Menular Seksual tersebut merupakan penyakit yang dapat dicegah dan diobati (5).
Berdasarkan  analisis  artikel  yang  telah  dipilih  diatas,  maka  dapat  diangkat  faktor  risiko  yang  paling dominan untuk terjadinya penyakit Infeksi Menular Seksual, diantaranya:

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2

## Usia
Aktivitas  seksual  di  usia  muda  akan  meningkatkan  risiko  penularan  Infeksi  Menular  Seksual.  Perubahan fisik yang terjadi pada masa pubertas bertanggung-jawab atas munculnya dorongan seks. Pemuasan dorongan seks masih  dipersulit  dengan  banyaknya  tabu  sosial,  sekaligus  juga  kekurangan  pengetahuan  yang  benar  tentang seksualitas. Masa remaja biasanya memiliki energi yang besar, emosi berkobar-kobar, sedangkan pengendalian diri belum sempurna. Remaja juga sering mengalami perasaan tidak aman, tidak tenang, dan khawatir kesepian (6).
Pubertas yang tidak disertai pendampingan yang baik dapat mendorong aktivitas seksual berisiko di antara remaja.  Pergaulan  yang  semakin  bebas  saat  ini  dikalangan  usia  muda/remaja  menjadikan  hubungan  seks  menjadi hal  yang  biasa,  dan  terlepas  dari  keterlibatan  mereka  dalam  aktivitas  seksual  beberapa  remaja  tidak  memahami tentang  metode  Keluarga  Berencana  atau  gejala-gejala  Infeksi  Menular  Seksual.  Usia  muda  juga  lebih  rentan melakukan  perilaku  seksual  berisiko  seperti  berganti  ganti  pasangan  dan  melakukan  aktifitas  seksual  yang  tidak aman.  Begitu  pula  misalnya  pada  pekerja  seks  komersial,  usia  yang  lebih  muda  tentunya  akan  mudah  untuk mendapat pelanggan sehingga semakin tinggi pula risiko tertular penyakit Infeksi Menular Seksual (7).
Generasi  usia  10–24  tahun  adalah  populasi  yang  terbesar  yaitu  seperempat  dari  populasi  dunia.  Hampir 90% tinggal di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana mereka merupakan proporsi penduduk yang jauh lebih besar daripada di negara-negara berpenghasilan tinggi karena tingkat fertilitas yang lebih tinggi (8). Di Indonesia berdasarkan  hasil laporan SDKI menjelaskan bahwa berdasarkan umur, wanita umur 15-19 dan pria kawin umur 20-24 merupakan kelompok dengan prevalensi tertinggi yang mengalami Infeksi Menular Seksual atau gejalanya (masing-masing 21% dan 4%) (3).

## Perilaku Seksual Berisiko
Perilaku  seksual  berisiko  sangat  erat  hubungannya  dengan  kejadian  penyakit  Infeksi  Menular  Seksual. Perilaku  berisiko  tersebut  ditunjukkan  dengan  melakukan  hubungan  seksual  tanpa  menggunakan  pengaman (kontrasepsi),  usia  yang  terlalu  dini  ketika  hubungan  seksual  pertama,  jumlah  pasangan  lebih  dari  satu  atau berganti-ganti  pasangan  seksual,  dan  kurangnya  kebersihan  daerah  organ  intim.  Perilaku  seksual  berisiko  dapat meningkatkan insiden  Infeksi Menular Seksual/HIV untuk wanita etnis minoritas meliputi karakteristik pasangan, faktor lingkungan, negosiasi kondom dan penggunaan kontrasepsi dan alkohol serta penggunaan zat terlarang (9).
Dalam penelitian Firmina, dkk diketahui bahwa 2 dari 5 remaja tidak mengetahui tentang infeksi menular seksual,  ada  juga  yang  mempunyai  kebiasaan  pergi  ke  klub  malam,  merokok,  dan  berganti-ganti  pacar.  Dampak pergaulan  bebas  mengantarkan  pada  kegiatan  menyimpang  seperti  seks  bebas,  tindak  kriminal  termasuk  aborsi, penyalahgunaan narkoba, serta berkembangnya penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) (10).
Kurangnya  kesadaran  dan  konsistensi  dalam  penggunaan  kondom  adalah  perilaku  yang  sangat  berisiko untuk  terjadinya  penularan  penyakit  Infeksi  Menular  Seksual.  Penggunaan  kondom  pada  saat  hubungan  seksual pertama kali oleh remaja belum menikah di  Indonesia adalah 24,7% dari keseluruhan responden yang melakukan hubungan  seksual  (11).  Hal  ini  juga  merupakan  masalah  yang  biasa  ditemukan  dikalangan  para  WPS.  Hambatan yang  dirasakan  mereka  yaitu  tidak  adanya  stok  kondom  gratis  dan  sulitnya  melakukan  negosiasi  kondom  dengan pelanggan  mereka  (12).  Menurut  hasil  laporan  SDKI  2017  menyebutkan  bahwa  satu  dari  tiga  pria  kawin  yang membayar untuk hubungan seksual dalam 12 bulan terakhir menggunakan kondom. Penggunaan kondom pada pria kawin  yang  berhubungan  seksual  dengan  membayar  dalam  12  bulan  terakhir  lebih  tinggi  di  perdesaan  (39%) dibandingkan di pekotaan (27%) (3).
Perilaku  berisiko  lainnya  adalah  berganti-ganti  pasangan  seksual.  Penderita  penyakit  Infeksi  Menular Seksual di Indonesia sebagian besar ditemukan pada wanita pekerja seks komersial. Depkes RI menegaskan bahwa tingginya  angka  ganti-ganti  pasangan  pada  wanita  pekerja  seks  komersial  dapat  dipastikan  bahwa  kelompok  ini lebih  beresiko  menimbulkan  IMS  karena  mereka  sering  bertukar  pasangan  seks  (heteroseksual).  Semakin  banyak jumlah pasangan seksnya semakin besar kesempatan terinfeksi penyakit IMS dan menularkan ke orang lain (13).

## Pengetahuan
Pengukuran  pengetahuan  tentang  penyakit  Infeksi  Menular  Seksual  dengan  menggunakan  model  Sexual Knowledge and Education Space (SEKES) menjelaskan bahwa semakin kurang pengetahuan, maka semakin tinggi biplotnya  dan  semakin  tinggi  lokasinya  dalam  model  SEKES.  Begitupun  sebaliknya,  semakin  baik  item pengetahuan,  maka  semakin  rendah  mereka  berada  didalam  biplot.  Artinya  bahwa  pengetahuan  baik  atau pengetahuan kurangnya seseorang akan menempatkan dirinya dalam status kesehatan (14).
Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku. Pada kelompok remaja, adanya  rasa  penasaran  dan  keingintahuan  yang  tinggi  dan  tidak  diimbangi  dengan  pengetahuan  yang  cukup mengenai  kesehataan  reproduksi  dapat  menempatkan  remaja  tersebut  pada  situasi  berbahaya  dan  meyimpang. Menurut  Kholid  pengetahuan  juga  dapat  diperoleh  dari  pendidikan,  pengalaman  diri  sendiri  maupun  pengalaman
orang lain, media Massa maupun lingkungan (15). Pengetahuan mengenai penyakit Infeksi Menular Seksual yang dapat  diberikan  melalui  pendidikan  kesehatan  reproduksi  sangatlah  penting  terutama  bagi  mereka  kelompok berisiko  seperti  remaja  dan  WPS.  Sebagai  contoh,  jenis  pelayanan  yang  tersedia  dalam  PKPR  adalah  pemberian informasi dan edukasi, pelayanan klinis medis, konseling, pendidikan keterampilan hidup sehat (PKHS), pelatihan pendidik  sebaya  dan  konselor  sebaya,  pelayanan  rujukan,  monitoring  dan  evaluasi.  Namun,  pada  kenyataannya pendidikan kesehatan reproduksi yang diberikan masih kurang optimal. Hal ini tergambar dengan masih kurangnya pemanfaatan layanan PKPR dan evaluasi program yang belum maksimal sehingga sampai saat ini belum diketahui berapa cakupan pelayanan PKPR secara nasional (16).
Pengetahuan tentang Infeksi Menular Seksual yang rendah bermakna meningkatkan perilaku seksual yang tidak  aman.  Perilaku  seksual  tidak  aman  yang  dimaksud  yaitu  melakukan  hubungan  seksual  sebelum  umur  20 tahun,  tidak  menggunakan  kondom  pada  saat  behubungan  seks,  dan  berganti  pasangan  seksual  lebih  dari  satu. Sedangkan  pengetahuan  yang  baik  mengenai  Infeksi  Menular  Seksual  dapat  mempengaruhi  perilaku  seperti melakukan negosiasi penggunaan kondom ketika melakukan hubungan seksual (10).

## Status Ekonomi
Status ekonomi rendah menyebabkan kurangnya akses ke makanan yang cukup untuk hidup aktif dan sehat yang  dapat  menghasilkan  kesehatan  seksual  yang  buruk.  Beberapa  penelitian  telah  menemukan  bukti  bahwa kerawanan pangan meningkatkan kerentanan untuk menderita dan menularkan HIV dan penyakit Infeksi Menular Seksual (17).
Penyakit  IMS  sering  ditemukan  pada  kelompok  dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  atau  kurang. Ekonomi yang rendah membuat seseorang merasa terdorong untuk melakukan apapun untuk memenuhi kebutuhan hidupnya salah satunya dengan bekerja sebagai WPS (18).
Dalam  penelitian  Thobias,  faktor  sosial  ekonomi  mempunyai  pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  IMS pada  Komunitas  Waria,  variabel  yang  terbukti  signifikan  berpengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  IMS  adalah Pekerjaan dan Pendapatan (19). Hal ini  sejalan dengan penelitian Mujugira yang menyebutkan bahwa kerentanan ekonomi  akibat  kurangnya  kesempatan  kerja  dan  terbatasnya  pencapaian  pendidikan  membuat  laki-laki  Trans  di Uganda  menjual  seks  untuk  bertahan  hidup  yang  membuat  mereka  menjadi  rentan  untuk  terpapar  penyakit  IMS dan HIV (20).
Hubungan  yang  signifikan  antara  status  ekonomi  dengan  risiko  terjadinya  penyakit  Infeksi  Menular Seksual ini tentunya menjadi permasalahan besar yang melibatkan tanggung jawab pemerintah sebagai penggerak ekonomi  masyarakat.  Indonesia  merupakan  negara  dengan  penghasilan  menengah  ke  bawah.  Dengan  kondisi ekonomi  yang  masih  kekurangan,  hal  ini  menyumbang  terhadap  status  kesehatan  yang  buruk.  Selain  tingginya risiko penularan penyakit IMS, kemampuan untuk menjangkau akses pelayanan kesehatan, dan stigma yang masih kental  terhadap  penyakit  Infeksi  Menular,  kemiskinan  secara  tidak  langsung  menyebabkan  rendahnya  cakupan pengobatan dan upaya pencegahan penyakit IMS. Data laporan hasil SDKI 2017 menjelaskan bahwa masih banyak di  antara  wanita  dan  pria  kawin  yang  mengalami  IMS  menyatakan  bahwa  mereka  tidak  sama  sekali  mencari saran/nasihat maupun pengobatan (masing-masing 29% dan 41%) (3).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa faktor risiko infeksi menular seksual yaitu usia, perilaku seksual berisiko, pengetahuan dan status ekonomi. Konseling tentang Infeksi Menular Seksual dan kemudahan dalam akses layanan kesehatan  khususnya  pada  kelompok  berisiko  tinggi  perlu  dilakukan  secara  lebih  luas,  menyeluruh  dan berkelanjutan sehingga dapat mempengaruhi perilaku hidup yang lebih aman dan sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional.  Buku  Suplemen  Bimbingan  Teknis  Kesehatan Reproduksi Infeksi Menular Seksual dan HIV/AIDS. Jakarta: BKKBN; 2012.
2. World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs). World Health Organization; 2022.
3. Kementerian Kesehatan RI. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta; 2018.
4. Rahayu,  A.  (2017).  ’Kesehatan  reproduksi  remaja  dan  lansia’.  Surabaya:  Airlangga  University  Press,  hal, 31-35.
5. Kemenkes, R. I. (2016). Pedoman nasional penanganan infeksi menular seksual. Jakarta: Kemenkes RI.
6. Ahyani,  L.  N.,  &  Astuti,  D.  (2018).  Buku  Ajar  Psikologi  Perkembangan  Anak  dan  Remaja.  Kudus: Universitas Muria Kudus.
7. Centers for Disease Control and Prevention. HIV among youth. 2022 [cited 20 September 2022]. Available from: http:// www.cdc.gov/hiv/group/age/youth/index.html

## MPPKI (Februari, 2023) Vol. 6. No. 2
8. Sawyer,  S.  M.,  Afifi,  R.  A.,  Bearinger,  L.  H.,  Blakemore,  S.  J.,  Dick,  B.,  Ezeh,  A.  C.,  &  Patton,  G.  C. (2012). Adolescence: a foundation for future health. The lancet, 379(9826), 1630-1640.
9. Lengen,  C.,  Jäger,  S.,  &  Kistemann,  T.  The  knowledge,  education  and  behaviour  of  young  people  with regard to Chlamydia trachomatis in Aarhus, Denmark and Bonn, Germany: do prevention concepts matter? Social Science & Medicine; 2010.
10. Kora, F. T., Dasuki, D., & Ismail, D. (2016). Pengetahuan tentang Infeksi Menular Seksual dengan Perilaku Seksual  Tidak  Aman  pada  Remaja  Putri  Maluku  Tenggara  Barat  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Jurnal Kesehatan Reproduksi, 3(1), 50-59.
11. Adilah,  Y.,  Mutahar,  R.,  &  Sari,  I.  P.  (2017).  Determinan  Penggunaan  Kondom  pada  Hubungan  Seksual Pertama  Kali  oleh  Remaja  Belum  Menikah  di  Indonesia  (Analisis  Data  SDKI  KRR  2012).  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(2).
12. Azinar,  M.  (2021).  Perilaku  Pencegahan  Penularan  HIV/AIDS  pada  Wanita  Pekerja  Seks  (WPS)  Usia Remaja. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 5(1), 63-71.
13. Pangaribuan,  S.  M.,  &  Mardiah,  W.  (2017).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Wanita  Pekerja  Seks Komersial Tentang Infeksi Menular Seksual. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 3(2), 175-181.
14. Champion,  J.  D.,  Harlin,  B.,  &  Collins,  J.  L.  Sexual  risk  behavior  and  STI  health  literacy  among  ethnic minority adolescent women. Applied nursing research; 2013.
15. Kholid  A.  (2015).  Promosi  Kesehatan  dengan  Pendekatan  Perilaku,  Media,  dan  Aplikasinya  (1st  ed). Jakarta: Rajawali Pres, p. 23-4.
16. Muzaky,  M.  S.  A.,  &  Arifah,  I.  (2021).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR): Sebuah Kajian Literatur. Jurnal Kebijakan Kesehatan  Indonesia: JKKI, 10(4), 171-181.
17. Zlotorzynska, M., & Sanchez, T. Food insecurity as a social determinant of sexual health and substance use independent  of  poverty  status  among  men  who  have  sex  with  men  in  the  United  States.  Annals  of Epidemiology; 2022.
18. Manuaba, Ida Bagus Gde. (1999). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: Penerbit Arcan.
19. Thobias, dkk. (2020). Pengaruh Faktor Sosial Ekonomi, Perilaku Pencegahan & Dukungan Sosial Terhadap Infeksi Menular  Seksual (Ims)  Pada Komunitas Wanita Pria  (Waria) Di Kota Kupang. Jurnal Pangan Gizi dan Kesehatan.
20. Mujugira, A., Kasiita, V., Bagaya, M., Nakyanzi, A., Bambia, F., Nampewo, O., ... & Haberer, J. E. (2021). “You  are  not  a  man”:  a  multi‐method  study  of  trans  stigma  and  risk  of  HIV  and  sexually  transmitted infections among trans men in Uganda. Journal of the International AIDS Society, 24(12), e25860.