Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.3032

## PENDIDIKAN KESEHATAN MENGGUNAKAN VIDEO EDUKATIF TERHADAP PENCEGAHAN KEGAWATDARURATAN KEHAMILAN AKIBAT INFEKSI SALURAN KEMIH
Mar’atun Ulaa 1 , Windy Astuti Cahya Ningrum 2 , Mareta Kurniati 3
Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang 1,2,3 maratunulaa@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  pendidikan  kesehatan  terhadap pencegahan  kegawatdaruratan  kehamilan  akibat  infeksi  saluran  kemih  di  Rumah  Sakit Muhammdiyah  Palembang.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif menggunakan  jenis  penelitian  quasi  experiment  dengan  rancangan  nonequivalent  pretest- posttest non control group design Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 29 responden menunjukan  bahwa  57%  responden  berusia  18-25  tahun,  55%  dengan  status  paritas nullipara, 66% pendidikan terakhir SMA/SMK dan 38% pekerjaan ibu rumah tangga. Hasil uji  statistik  didapatkan  bahwa  p-value  0,000  <  0,05.  Simpulan,    pendidikan  kesehatan terhadap pencegahan kegawatdaruratan kehamilan efektif untuk meningkatkan pengetahuan responden.
Kata Kunci: ISK, Kegawatdaruratan Kehamilan, Pendidikan Kesehatan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  health  education  in  preventing emergency  pregnancy  due  to  urineary  tract  infections  at  Muhammadiyah  Hospital Palembang.  This  research  method  is  a  quantitative  research  using  Quasi  Experiment research  with  a  non-equivalent  pretest-posttest  non-control  group  design.  The  results showed that of 29 respondents, 57% were aged 18-25 years, 55% had nulliparous parity status,  66%  had  last  education  SMA/SMK,  and  38%  were  homemakers.  Statistical  test results  found  that  p-value  0.000  <0.05.  In  conclusion,  health  education  on  the prevention of emergency pregnancy is effective in increasing respondents' knowledge.

## Keywords: UTI, Emergency Pregnancy, Health Education

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK)  adalah  masalah  klinis  yang  sering  terjadi,  ditandai dengan disuria, sering buang air kecil atau nyeri perut bagian bawah yang menyebabkan sekitar  150  juta  kematian  akibat  komplikasi  ISK.  Pada  ibu  hamil,  terjadi  perubahan fisiologis dan anatomis pada saluran kemih. Perubahan system kekebalan tubuh selama keqhamilan  juga  dapat  meningkatkan  prevalensi  Asimtomatik  Bakteriuria  (ASB)  dan dalam  beberapa  kasus  menyebabkan  gejala  infeksi  yang  mengakibatkan  resiko  serius bagi ibu dan janin (Werter et al., 2021; Azami et al., 2019). Infeksi saluran kemih (ISK) pada  kehamilan  adalah  faktor  risiko  yang  besar  dan  kurang  mendapatkan  perhatian pada  kehamilan  dan  kelahiran  sehingga  meningkatkan  morbiditas  terutama  di  negara
berkembang  yang  berpenghasilan  rendah. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kejadian ISK selama kehamilan bervariasi antara 2,3% dan 15% (6,8,9) (Werter et al., 2021; Lee et al., 2019).
Bakteriuria dalam kehamilan yang tidak mendapatkan pengobatan antibiotic dapat mengakibatkan komplikasi seperti kelahiran premature, ketuban pecah dini, preeklamsia, hipertensi,  pielonefritis,  anemia,  amnionitis,  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR), hambatan  pertumbuhan  janin  dalam  rahim,  kematian  neonatal,  bakteriemia  dan septikemia  toksik.  Hal  ini  disebabkan  karena  perubahan  struktur  dan  fungsi  saluran kemih  pada  kehamilan.  Sekitar  80%  wanita  hamil  mengalami  pelebaran  saluran  kemih disertai  hidronefrosis  yang  disebabkan  karena  peregangan  tonus  otot  polos  dan perlambatan peristaltic ureter serta relaksasi sfingter uretra akibat sirkulasi progesterone. Rahim  membembesar,  menekan  kandung  kemih,  sehingga  meningkatkan  tekanan intravesika  yang  dapat  menyebabkan  refluks  vesikoureteral  dan  retensi  urine  pada kandung  kemih  setelah  buang  air  kecil.  Stasis  urine  dan  kerusakan  mekanisme  refluks fisiologis  menimbulkan  kondisi  yang  mendukung  pertumbuhan  bakteri  dan  infeksi ascending  (Werter  et  al.,  2021;  Azami et al., 2019;  Lee  et al., 2019;  Yan et al., 2018). Jika infeksi  ini  tidak diobati, dapat  menyebabkan janin lahir dengan berat badan lahir rendah,  retardasi  pertumbuhan  intrauterin,  persalinan  prematur  dan  bayi  prematur, kematian  janin  intrauterin,  dan  peningkatan  mortalitas  dan  morbiditas  prenatal  serta komplikasi  ibu  termasuk  anemia,  preeklamsia,  gagal  ginjal,  septikemia,  dan  sindrom pernapasan dewasa (Ali et al., 2022).
Perubahan  fisiologis  yang  khas  menyebabkan  wanita  hamil  mengalami  ISK akibat perubahan anatomis maupun efek hormonal. Perubahan ini menyebabkan stasis urine yang persisten di kandung kemih meningkatkan perkembangan mikroorganisme, relaksasi sambungan vesiko-ureter menyebabkan refluks urine dari kandung kemih ke ureter,  kemudian  ke  pelvis  ginjal  yang  mempengaruhi  parenkim  ginjal  yang mempengaruhi  kerja.  Selain  itu,  perkembangan  bakteri  didukung  oleh  peningkatan kandungan glukosa, asam amino dan nutrisi lain dalam urine ibu hamil. Kehamilan itu sendiri diakui sebagai keadaan kekebalan yang dikompromikan. Perubahan-perubahan ini,  dikombinasikan  dengan  uretra  yang  pendek  dan  kebersihan  perineum  yang  buruk yang disebabkan oleh gangguan uterus yang berkembang, meningkatkan kemungkinan terjadinya  ISK.  ISK  diklasifikasikan  secara  anatomis  ke  dalam  kategori  sistitis  yang luas  jika,  terbatas  pada  saluran  bawah  (terdiri  dari  bakteriuria  asimtomatik)  dan pielonefritis, jika ISK meliputi saluran kemih bagian atas (Mohamed et al., 2020).
Kondisi  medis  serius  yang  disebabkan  karena  ISK  memerlukan  perhatian  khusus petugas dan penyedia layanan kesehatan untuk mencegah komplikasi kegawat daruratan dalam kehamilan baik pada ibu ataupun janin dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada  ibu  tentang  hal-hal  yang  terkait  dengan  ISK,  skrining  untuk  diagnosis  dini  dan pengobatan bacteriuria untuk mencegah komplikasi kehamilan (Azami et al., 2019).
Salah  satu  cara  penanganan  untuk  mencegah  komplikasi  kehamilan  dapat dilakukan  melalui  peningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  memberikan pendidikan kesehatan menggunakan video edukatif. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  (Galindo-Neto  et  al.,  2019)  menyebutkan  bahwa  video  dapat menyajikan  konten  yang  valid  dan  dapat  dipahami  oleh  responden,  video  mewakili teknologi inklusif untuk pendidikan kesehatan.
Menurut  Baker  &  Elkazeh  (2020)  Penggunaan  Health  Belief  Model  (HBM) kerangka  kerja  dalam  implementasi  suatu  program  pendidikan  untuk  ISK  pada kehamilan  efektif  dalam  menghilangkan  gejala  dan  dalam  penyembuhan.  program
pendidikan  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  praktik  perawatan  diri  terkait dengan  infeksi  saluran  kemih  yang  menyebabkan  penurunan  angka  kekambuhan. (Metwally et al., 2021).
Melihat  pentingnya  masalah-masalah  yang  berhubungan  dengan  pencegahan kegawatdaruratan  kehamilan  akibat  Infeksi  Saluran  Kemih,  peneliti  ingin  melakukan penelitian  tentang  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Menggunakan  Video  Edukatif Terhadap  Pencegahan  Kegawatdaruratan  Kehamilan  Akibat  Infeksi  Saluran  Kemih  di Rumah Sakit Muhammdiyah Palembang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasi  Experiment dengan  rancangan nonequivalent pretest-posttest  non control  group  design yang dilaksanakan pada bulan  Oktober 2021 di  Poli  Kebidanan  Rumah  Sakit  Muhammdiyah  Palembang  selama  1  bulan.  Sampel sebanyak  29  orang  dengan  tehnik  pengambilan  sampel  purposive  sampling  yang diberikan pendidikan kesehatan tentang pencegahan kegawatdaruratan kehamilan akibat Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK).  Media  yang  digunakan  video  edukatif  yang  disusun sendiri oleh peneliti. Sebelum diberikan pendidikan kesehatan, responden diminta untuk mengisi  inform  consent,  selanjutnya  mengerjakan  soal  pretest  secara  online menggunakan google form. Setelah mengerjakan soal pretest responden di minta untuk melihat video pendidikan kesehatan didampingi oleh peneliti, selanjutnya setelah selesai mengikuti  Pendidikan  kesehatan  menggunakan  video  edukatif,  responden  di  minta untuk  mengisi  soal  posttest  secara  online  menggunakan  google  form.  Setelah  selesai, data di analisis menggunakan uji wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Tabel. 1 Karakteristik Responden pada aspek Usia, Paritas, Pendidikan Terakhir, dan Pekerjaan Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia 18-25 tahun 17 57 26-35 tahun 12 43 Paritas Nulipara 16 55 Primipara 9 31 Multipara 4 14 Pendidikan terakhir SMP 1 3 SMA/SMK 19 66 Diploma / Sarjana 9 31 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 11 38 PNS 3 10 Swasta 7 24 Lain-lain 8 28
Berdasarkan  tabel  1  analisis  distribusi  frekuensi  dari  29  responden  menunjukan bahwa  57%  responden  berusia  18-25  tahun,  55%  dengan  status  paritas  nullipara,  66% pendidikan terakhir SMA/SMK dan 38% pekerjaan ibu rumah tangga.

## Analisa Bivariat
Tabel. 2
Gambaran Pengetahuan Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi Variabel PreTest PostTest P* n Median (min-max) Rerata ±SD n Median (min-max) Rerata ±SD Pengetahuan 29 3.00 (2-6) 3.72±1.36 29 6.00 (5-9) 6.41±1.40 0,000
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  secara  statistic  terjadi  peningkatan  skor pengetahuan yang signifikan sebelum dan setelah intervensi Pendidikan kesehatan pada responden.

## PEMBAHASAN Analisa Univariat Karakteristik Responden
Selama  kehamilan  terjadi  perubahan  saluran  kemih  yang  menyebabkan  wanita lebih  rentan  mengalami  infeksi  saluran  kemih  (ISK)  akibat perubahan  fisiologis  dan anatomis pada saluran kemih. Dilatasi  ureter terjadi  karena  kompresi ureter dari rahim akibat kehamilan.  Efek  hormonal  progesteron  juga dapat menyebabkan  relaksasi  otot polos  yang  menyebabkan  pelebaran  dan  stasis  urine,  peningkatan  refluks vesicoureteral, serta imunokompromi  relative  dan  penurunan  sistem  kekebalan  ini dapat  menjadi  penyebab  lain  peningkatan  frekuensi  ISK  pada  kehamilan. Perubahan selama kehamilan meningkatkan prevalensi Asimtomatik Bakteriuria (ASB) dan dalam beberapa  kasus  menyebabkan  gejala  infeksi,  akibatnya  ibu  hamil  dan  janin  akan mengalami risiko serius (Azami et al., 2019; Lee et al., 2019).
Organisme  yang menyebabkan  ISK selama kehamilan  adalah  uropatogen  yang sama  yang terdapat pada individu  yang tidak hamil. Seperti  uropatogen yang  memiliki protein  pada permukaan  sel yang meningkatkan  adhesi bakteri  sehingga  menyebabkan peningkatan  virulensi.  Kateterisasi  urine,  yang  sering  dilakukan  selama  persalinan juga  dapat  menyebabkan penularan  bakteri  penyebab  ISK. Prevalensi  bakteriuria  pada kehamilan  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti  kehamilan  ganda,  usia,  kehamilan sebelumnya,  riwayat  ISK,  diabetes,  abnormalitas  anatomi  saluran  kemih,  kurangnya kebersihan  pribadi  dan  status  sosial  ekonomi.  Tinjauan  sistematis  yang  dilakukan  di Iran  pada  tahun  2015,  prevalensi  ASB  pada  ibu  hamil  yang  dilaporkan  sebesar  13% (95% CI: 9–7).
Terjadinya  ISK  selama  kehamilan  meningkatkan  risiko  Pre  Eklamsia  pada  ibu hamil.  Skrining,  dan  pengobatan  ISK  harus  menjadi  bagian  dari  perawatan  antenatal rutin,  terutama  di  negara  berkembang  Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK)  adalah  kejadian umum  selama  kehamilan  dengan  kejadian  diperkirakan  sekitar  20%,  (Yan  et  al., 2018).
Sebelum  kultur  urine  menjadi  standar  perawatan  di  Amerika  Serikat  (1960-an), pielonefritis  terjadi  pada  40%  wanita  hamil  dengan  bakteriuria  yang  tidak  diobati. Organisme  penyebab  ISK  pada  kehamilan  adalah  uropatogen  yang  sama  yang  umumnya menyebabkan  ISK  pada  wanita  yang  tidak  hamil.  Sebuah  analisis  retrospektif  18  tahun ditemukan E.  coli menjadi  agen  penyebab  pada  82,5%  kasus  pielonefritis  pada  pasien hamil . Bakteri  lain  yang  mungkin  terlihat  termasuk Klebsiella  pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, dan Enterococcus .
Faktor  risiko  ISK  di  kehamilan  termasuk  status  sosial  ekonomi  rendah,  usia muda,  dan  nuliparitas/  primiparitas,  kekurangan  gizi,  pendidikan  ibu  dan  suami  , diabetes, anemia sel sabit, riwayat ISK, gangguan saluran urineary dan defisiensi imun secara  statistic  menjadi  faktor  risiko  terjadinya  ISK.  Seperti  ASB  beberapa  pasien mungkin  cenderung  terkena  infeksi  dan  melaporkan  riwayat  pernah  menderita  ASB, sistitis, atau pielonefritis  di masa lalu (Azami et al., 2019; Lee et al., 2019; Yan et al., 2018).
Penelitian  Yan  et  al.,  (2018)  menunjukkan  bahwa  ISK  selama  kehamilan memiliki  1,31  kali  lipat risiko lebih tinggi  mengalami  pre  eklamsia.  Minassian  dkk juga  menemukan  bahwa  wanita  hamil  dengan  ISK  lebih  mungkin  untuk  mengalami Pre Eklamsi pada wanita hamil. Selain itu, hasil penelitian ini menunjukkan pentingnya skrining  dan  pengobatan  ISK  pada  wanita  hamil,  terutama  di  negara  berkembang. Urine  ibu  yang  mengalami  ISK  dapat  memicu  respons  peradangan,  termasuk pelepasan  kemokin  dan  sitokin  yang  dapat  menyebabkan  aktivasi  desidua,  pelepasan prostaglandin,  dan  pematangan  serviks,  sehingga  meningkatkan kelahiran  prematur, ketuban pecah dini, bayi berat lahir rendah, hipertensi/pre-eklamsia,  anemia, hambatan pertumbuhan  janin  dalam  rahim,  dan  endometrium  pascapartum , kematian  maternal dan  perinatal  terkait  dengan  amnionitis,  bakteremia  dan  septikemia  toksik ,  sehingga diperlukan  p engobatan  bacteriuria  dalam  kehamilan  untuk  mengurangi  risiko komplikasi.  Oleh  karena  itu,  kebutuhan  pendidikan  dan  kesadaran  hamil  wanita, terutama pada mereka  dengan level pendidikan  lebih rendah sangat diperlukan (Azami et al., 2019).

## Analisa Bivariat Gambaran Pengetahuan Sebelum dan Setelah Dilakukan Intervensi
Hasil  uji  statistic  wilcoxon  untuk  mengetahui  perubahan  skor  pengetahuan sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  Pendidikan  kesehatan  menggunakan  video menunjukkan  (p<0,05),  secara  statistic  terjadi  peningkatan  skor  pengetahuan  yang signifikan  sebelum  dan  setelah  intervensi  pendidikan  kesehatan  pada  responden.  Hasil penelitian ini secara statistik terdapat perbedaan yang signifikan pengetahuan responden sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  menggunakan  video.  Menurut Widuri  et  al.,  (2021)  pendidikan  kesehatan  merupakan  proses  pembelajaran  terencana dan  dinamis  untuk  memodifikasi  perilaku  melalui  peningkatan  keterampilan, pengetahuan maupun perubahan sikap  yang berkaitan dengan perbaikan  pola hidup  ke arah  yang  lebih  sehat  dan  diaplikasikan  pada  skala  individu  hingga  masyarakat  serta pada penerapan program kesehatan. Pendidikan kesehatan juga memiliki peran penting dalam menunjang program.
kesehatan  dan  dapat  menghasilkan  perubahan  atau  peningkatan  pengetahuan masyarakat  dalam  hal  ini  adalah  ibu  hamil.  Perubahan  pengetahuan  akan  berpengaruh terhadap  perilaku  kesehatan  yang  selanjutnya  akan  meningkatkan  indikator  kesehatan masyarakat  (Nur  et  al.,  2018).  Pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan  dan  kesejahteraan,  menurunkan  ketergantungan  dan  meningkatkan  derajat kesehatan  seseorang.  Peningkatan  pengetahuan  seseorang  akan  berdampak  dalam perubahan sikap dan perilaku individu dalam menjaga kesehatan. Pendidikan kesehatan sebagai bagian dari promosi kesehatan diharapakan dapat menimbulkan dan membentuk kesadaran diri  seseorang tentang pentingnya menjaga kesehatan dan memiliki perilaku yang baik dalam kesehatan (Hartanti & Nurlaela, 2021).
Metode  pendidikan  kesehatan  secara  umum  dibagi  menjadi  dua,  yaitu:  metode didaktif dan metode sokratik atau ekspresial. Metode didaktif dilakukan secara satu arah ( one  way  method ),  tujuannya  untuk  mentransfer  informasi  atau  pengetahuan, mendukung  perubahan  konsep  kesehatan,  dan  memotivasi  sasaran  dalam  kelompok besar. Contoh  metode didaktik diantaranya  ceramah, seminar, konferensi,  film,  leaflet, buklet,  poster,  tulisan  di  media  cetak  dan  siaran  radio.  Pendidikan  kesehatan  dalam penelitian  ini  menggunakan  video,  sehingga  menarik  perhatian  responden  dalam mengikuti  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  pada  hakekatnya  merupakan kegiatan  penyampaian  pesan  khususnya  pesan  kesehatan  baik  kepada  individu, kelompok maupun masyarakat (Hartanti & Nurlaela, 2021).
Media  pendidikan  kesehatan  berfungsi  membantu  dalam  proses  pendidikan  atau pengajaran.  Media  memfasilitasi  perpindahan  pengetahuan  kepada  individu  melalui panca indra. Semangkin banyak panca indera yang digunakan dalam transfer informasi, maka akan semakin jelas dan banyak pula pengertian dan pengetahuan yang didapatkan. Hasil  belajar  seseorang  yang  diperoleh  melalui  pengalaman  langsung  (kongkrit)  akan memberikan  informasi  dan  gagasan  yang  terkandung  dalam  pengalaman  tersebut, karena  melibatkan  indera  penglihatan,  pendengaran,  perasaan,  penciuman,  dan  peraba. Symbol  dan  gagasan  yang  abstrak  dapat  lebih  mudah  dipahami  dan  diserap  jika diberikan dalam bentuk pengalaman konkrit.
Hasil  penelitian  Yazdi  et  al.,  (2020)  menyimpulkan  bahwa  penyebab  Infeksi Saluran  Kemih  adalah  rendahnya  tingkat  pengetahuan,  sikap,  efikasi  diri,  dan  kinerja dalam  hal  ini,  yang  mengacu  pada  perlunya  program  intervensi  yang  mengkonfirmasi hasil  penelitian  ini.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Retnaningtyas  et  al.,  (2022)  yang  mengemukakan  bahwa  upaya  peningkatan pengetahuan ibu hamil mengenai tanda bahaya selama kehamilan harus selalu dilakukan secara  berkelanjutan  untuk  lebih  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  prilaku yang positif sehingga dapat mencegah atau menurunkan komplikasi kehamilan.
Hasil penelitian ini juga  menguatkan penelitian  yang dilakukan oleh  (Kandula et al., 2022) yang menunjukkan bahwa Program pendidikan video dapat digunakan dalam studi  eksperimental  tentang  intersepsi  infeksi  saluran  kemih  dan  stres  neurologis  pada sampel skala besar. Demonstrasi ini menunjukkan bahwa ada perbedaan otentik antara pengukuran pengetahuan remaja sebelum dan sesudahnya  gadis  tentang intersepsi  ISK dan stres neurologis. Sebagai hasilnya, pengujian hipotesis HA diakui, dan disimpulkan bahwa ada perbedaan substansial dalam tingkat pengetahuan remaja putri sebagai akibat dari efek program pendidikan video.

## SIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  efektif  meningkatkan  pengetahuan  responden  untuk pencegahan kegawatdaruratan kehamilan akibat Infeksi Saluran Kemih di Rumah Sakit Muhammdiyah  Palembang.  Skor  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan mengalami peningkatan perbedaan rerata 2,69.

## SARAN
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya,  yaitu  bisa  dilakukan  penelitian  lanjutan  yang membahas  efektifitas Pendidikan  kesehatan untuk  mencegah kegawatdaruratan kehamilan akibat ISK menggunakan media lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  A.  H.,  Reda,  D.  Y.,  &  Ormago,  M.  D.  (2022).  Prevalence  and  Antimicrobial Susceptibility  Pattern  of  Urineary  Tract  Infection  among  Pregnant  Women Attending  Hargeisa  Group  Hospital,  Hargeisa,  Somaliland. Scientific  Reports , 12 (1), 1–10. https://doi.org/10.1038/s41598-022-05452-z
Azami,  M.,  Jaafari,  Z.,  Masoumi,  M.,  Shohani,  M.,  Badfar,  G.,  Mahmudi,  L.,  & Abbasalizadeh,  S.  (2019).  The  Etiology  and  Prevalence  of  Urineary  Tract Infection  and  Asymptomatic  Bacteriuria  in  Pregnant  Women  in  Iran:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. BMC  Urology , 19 (1),  1–15. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0454-8
Baker, M. E.,  &  Elkazeh, E. E. (2020).  Effect  of Health Education Program  Based on
Health  Belief  Model  on  Prognosis  of  Urineary  Tract  Infection  in  Pregnant Women. Tanta Scientific Nursing Journal , 19 (2), 8–30. https://doi.org/10.21608/tsnj.2020.131960
Galindo-Neto, N. M., Alexandre, A. C. S., Barros, L. M., Sá, G. G. D M., Carvalho, K. M. D., & Caetano, J. Á. (2019). Creation and Validation of an Educational Video for Deaf People about Cardiopulmonary Resuscitation. Revista Latino-Americana de Enfermagem , 27 . https://doi.org/10.1590/1518-8345.2765.3130
Hartanti,  R.  D.,  &  Nurlaela,  E.  (2021).  Pendidikan  Kesehatan  sebagai  Upaya
Peningkatan  Pengetahuan  Kesehatan  dan  Penyakit  Sistem  Perkemihan  Selama Kehamilan. Abdi Geomedisains , 2 (1), 9–16. https://doi.org/10.23917/abdigeomedisains.v2i1.295 Kandula, U. R., Philip, D., Mathew, S., Subin, A., Aa, G., Alex, N., & Renju, B. (2022). Efficacy  of  Video  Educational  Program  on  Interception  of  Urineary  Tract Infection  and  Neurological  Stress  among  Teenage  Girls:  An  Uncontrolled Experimental Study. Neuroscience Informatics , 2 (3), 100026. https://doi.org/10.1016/j.neuri.2021.100026 Lee, A. C. C., Mullany, L. C., Koffi, A. K., Rafiqullah, I., Khanam, R., Folger, L. V.,
Rahman,  M.,  Mitra,  D.  K.,  Labrique,  A.,  Christian,  P.,  Uddin,  J.,  Ahmed,  P., Ahmed, S., Mahmud, A., Dasgupta, S. K., Begum, N., Quaiyum, M. A., Saha, S. K.,  &  Baqui,  A.  H.  (2019).  Urineary  Tract  Infections  in  Pregnancy  in  a  Rural Population  of  Bangladesh:  Population-Based  Prevalence,  Risk  Factors,  Etiology, and  Antibiotic  Resistance. BMC  Pregnancy  and  Childbirth , 20 (1),  1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2665-0
Metwally,  A.,  Abdelaziz,  A.,  Ghalwash,  M.,  &  Mohamed,  A.  (2021).  Effect  of  Self- Care  Practice  Health  Educational  Program  for  Patients  on  Urineary  Tract Infection  Recurrence. Tanta  Scientific  Nursing  Journal , 23 (4),  134–159. https://doi.org/10.21608/tsnj.2021.208722
Mohamed, N. R., Omar, H. H., Abd-allah, I. M., & Nour, S. A. (2020). Effect of Health Beliefs Model-Based Education on the Control of Urineary Tract Infection among Pregnant  Women  Urineary  Tract  Infection  among  Pregnant  Women. Journal  of Nursing  and  Health  Science , 9 (5),  42–56.  https://doi.org/10.9790/1959- 0905014256
Nur,  M.  S.  K.,  Khoiriyah,  H.  I.,  &  Kurniawan,  D.  (2018).  Pengembangan  Model Pendidikan Kesehatan pada Ibu Hamil untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu di Kabupaten Bogor. Pkm-P , 2 (1), 23–30. https://doi.org/10.32832/pkm-p.v2i1.198
Retnaningtyas, E., Siwi, R. P. Y., Wulandari, A., Qoriah, H., Rizka, D., Qori, R., Sabdo, M.,  &  Malo,  S.  (2022).  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  melalui Edukasi  Mengenai  Tanda  Bahaya  Kehamilan  Lanjut. ADI  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 2 (2), 25–30. https://doi.org/10.34306/adimas.v2i2.553
Werter,  D.  E.,  Schneeberger,  C.,  Mol,  B.  W.  J.,  De-Groot,  C.  J.  M.,  Pajkrt,  E., Geerlings,  S.  E.,  &  Kazemier,  B.  M.  (2021).  The  Risk  of  Preterm  Birth  in  Low Risk  Pregnant  Women  with  Urineary  Tract  Infections. American  Journal  of Perinatology , 1–8. https://doi.org/10.1055/s-0041-1739289
Widuri,  Y. W.,  Margono,  &  Retnaningsih,  Y.  (2021).  The  Effectiveness  of  Video  and E-Booklet  Media  in  Health  Education  on  Improving  the  Knowledge  of  Pregnant Women  about  the  Pregnancy  Danger  Signs  at  Jetis  1  Public  Health  Center  of Bantul Regency. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan Poltekkes Kemenkes Surakarta,
10 (1), 18-28. https://doi.org/10.37341/interest.v0i0.298
Yan, L., Jin, Y., Hang, H., & Yan, B. (2018). The Association between  Urineary Tract Infection  durineg  Pregnancy  and  Preeclampsia:  A  Meta-Analysis. Medicine
(United States) , 97 (36), 1–7. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012192 Yazdi,  S.,  Alidousti,  K.,  Tirgari,  B.,  &  Jahani,  Y.  (2020).  Effect  of  Integrated  Health Promotion  Intervention  and  Follow  Up  on  Health  Issues  (Clothing  Way,  Food Habits,  Urineary  Habits,  Sexual  Behavior  Habits)  Related  to  Urineary  Tract
Infection  among  Pregnant  Women.  A  Randomized,  Clinical  Trial. Journal  of Preventive Medicine and Hygiene , 61 (2), E194–E199. https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2020.61.2.1412