## HUBUNGAN STATUS GIZI DAN USIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Gaudensia Ermalinda Bria 1 , Fayakun Nur Rohmah 2 *
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Dan Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Indonesia

## Abstrak
Anemia  kehamilan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  risiko  yaitu  usia,  jumlah  paritas, tingkat pendidikan, status sosial ekonomi keluarga dan status gizi ibu. Dampak anemia dalam  kehamilan  yaitu  peningkatan  risiko  abortus,  bayi  lahir  prematur,  terjadinya gangguan pada pertumbuhan janin, berat badan lahir rendah (BBLR), bayi lahir dengan anemia dan peningkatan risiko perdarahan pada ibu. Tujuan penelitian ini diketahuinya hubungan  status  gizi  dan  usia  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  korelasi.  Sampel  penelitian  adalah  57 data  yang  diambil  dari  register  ANC  ibu  hamil  trimester  I  menggunakan  teknik  total sampling.  Temuan  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  tidak  mengalami  KEK  (71,9%), usia  tidak  berisiko  (68,4%),  dan  status  gizi  ibu  hamil  tidak  anemia  (57,9%).  Secara statistik  menunjukkan  adanya  hubungan  status  gizi  dengan  kejadian  anemia  ibu  hamil (p= 0,046) dan tidak ada hubungan usia dengan kejadian anemia ibu hamil (p= 0,119).

## Kata Kunci: anemia kehamilan, status nutrisi, usia

## THE RELATIONSHIP BETWEEN NUTRITIONAL STATUS AND AGE AND THE INCIDENCE OF ANEMIA IN PREGNANT WOMEN
Gaudensia Ermalinda Bria 1 , Fayakun Nur Rohmah 2 *

## Abstract
Several factors can cause anemia in pregnancy including gravid, age, parity, education level, economic status and Chronic Energy Deficiency status. Maternal nutritional status before  and  during  pregnancy  can  affect  the  growth  of  the  fetus  being  conceived. Knowledge of nutrition can affect a person's consumption, where the level of knowledge of  nutrition  will  influence  the  selection  of  food  ingredients  that  are  appropriate,  diverse, balanced,  and  healthy.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between nutritional status and age and the incidence of anemia in pregnant women. This research  is  a  quantitative  research  with  a  correlation  design. The  research  sample consisted of 57 data taken from the ANC register of first trimester pregnant women using total sampling technique. The results shows that mothers with no CED (71.9%), mother’s age  not  at  risk  (68.4%),  and  nutritional  status  of  pregnant  women  with  no  anemia (57.9%). There is a relationship between nutritional status and the incidence of anemia in pregnant women and there is no relationship between age and the incidence of anemia in pregnant women.
Keywords: nutrient status, age, anemia in pregnant women
Korespondensi:  Fayakun  Nur  Rohmah.    Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta.  Email: fayakun.nurrohmah@unisayogya.ac.id. 085643220715

## LATAR BELAKANG
Anemia  ibu  hamil  salah  satu penyumbang  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  secara  tidak  langsung.  Data World  Health  Organization  (WHO) menunjukkan  bahwa  anemia  terjadi secara  global,  terutama  terjadi  pada negara-negara  berkembang  seperti Indonesia. Prevalensi kejadian anemia ibu hamil yang berusia 15-49 tahun  pada  tahun  2019  di  negara maju  seperti  di  Amerika  Serikat sekitar  11% sedangkan di Indonesia sekitar 44,2% (World Health Organization, 2021)
Berdasarkan  Profil  Kesehatan Daerah  Istimewa  Yogyakarta  tahun 2021,  terjadi  peningkatan  cakupan ibu  hamil  yang  mengalami  anemia dari sekitar 15,84% pada tahun 2020 menjadi  16,5%  pada  tahun  2021. Anemia pada trimester 1 dan 2 akan mengakibatkan  peningkatan  risiko persalinan  prematur,  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR),  peningkatan risiko pendarahan selama persalinan dan  peningkatan  infeksi  (Dinas Kesehatan DIY, 2022) Beberapa  faktor  risiko  kejadian anemia  pada  kehamilan  yaitu  usia ibu,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan,  jarak  kehamilan  dan status gizi ibu hamil (Sharma, 2020). Faktor  usia  Ibu  merupakan  salah faktor  risiko  yang  berkaitan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil. Kehamilan  di  usia  ibu  <  20  tahun meningkatkan  risiko  anemia  karena pada  usia  tersebut  secara  biologis berkaitan  dengan  kesiapan  dan kematangan secara emosional sehingga  pemenuhan  kebutuhan nutrisi  selama  kehamilannya  kurang menjadi perhatian. Selain itu, kebutuhan  pemenuhan  zat  besi pada kehamilan remaja akan terbagi untuk memenuhi kebutuhan
perkembangan  biologisnya  serta perkembangan janinnya. Sedangkan pada  usia  >  35  tahun  fungsi  faal tubuh  sudah  tidak  optimal  karena proses degenerasi yang terjadi pada
tubuh  ibu  (Tanziha et  al. ,  2016; Astriana, 2017). Akan tetapi beberapa  hasil  penelitian  yang  lain menyebutkan  bahwa  usia  ibu  hamil tidak  berhubungan  dengan  kejadian anemia  secara  statistik  (Tanziha et al. ,  2016;  Nurhaidah  and  Rostinah, 2021; Rahman et al. , 2021). Faktor  risiko  lain  yang  dekat dengan  kejadian  anemia  adalah status  gizi  ibu.  Ibu  yang  mengalami permasalahan  gizi  seperti  pada  ibu hamil  penderita  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK)  akan  berisiko  1,975 kali menderita anemia jika
dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak  mengalami  KEK  (Tanziha et al. , 2016). Status ibu pada masa pra konsepsi  dan  selama  kehamilan berperan penting dalam pertumbuhan  janin  yang  sedang dikandung.  Pengetahuan  gizi  ibu hamil berhubungan
dengan pemilihan  bahan  makanan  yang tepat,  beraneka  jenis  makanan, seimbang,  serta  aman  dikonsumsi selama  kehamilan  (Apriliani,  et  al., 2019).
Pemerintah  Indonesia  melalui Kementrian Kesehatan sudah menetapkan berbagai strategi sebagai  upaya  pencegahan  dan penanggulangan anemia
diantaranya  dengan  menetapkan pedoman  makan  gizi  seimbang, fortifikasi  makanan,  suplementasi tablet  tambah  darah  (TTD)  dan pengobatan  pada  penyakit  penyerta (Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2018).
Berdasarkan  data  awal  di  lokasi penelitian  diperoleh  data  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  Trimester  I sebanyak  11,59%  pada  bulan Oktober-Desember 2021.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan penilitian ini yaitu untuk mengetahui  hubungan  status  gizi dan  usia  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  kuantitatif dengan desain korelasi menggunakan  pendekatan Cross-
Sectional dengan tujuan mengetahui hubungan  usia  dan  status  gizi dengan  kejadian  anemia  ibu  hamil. Lokasi  penelitian  di  PMB  Sri  Lestari DIY.  Penelitian  ini  sudah  mendapat ijin  etik  dari  komite  etik  penelitian
Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta dengan Nomor: 2509/KEP- UNISA/I/2023. Data yang didapatkan diolah dan dilakukan analisis bivariat dengan uji korelasi Spearman Rank. POPULASI, SAMPEL, DAN

## TEKNIK SAMPLING PENELITIAN
Populasi  pada  penelitian  ini seluruh  ibu  hamil  Trimester  1 primipara yang melakukan pemeriksaan ANC di PMB Sri Lestari dan  memiliki  data  ibu  hamil  yang lengkap  (nama,  usia,  IMT,  umur kehamilan,  kadar  HB,  LILA)  dalam register    ANC  dari  1  tahun  terakhir yakni dari tahun 2021-2022. Populasi penelitian ini adalah 57 ibu hamil trimester I. Teknik pengambilan  data  dengan total sampling yaitu  pengambilan  data secara  sekunder  pada  data  register pasien  ANC  di  PMB  Sri  Lestari  dari tahun 2021-2022.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat Berikut ini adalah tabel karakteristik responden yaitu: Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Ibu Hamil Karakteristik Responden f % Usia: Usia normal 20-35 tahun Usia berisiko < 20 dan >35 tahun 41 16 71,9 28,1 Total 57 (Sumber: data sekunder: Register ANC PMB Sri Lestari, 2023)
Berdasarkan Tabel 1 disimpulkan bahwa  usia,  mayoritas  ibu  hamil yang  berusia  20  –  35  tahun sebanyak 41 orang (71,9%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Status Gizi Ibu Hamil Karakteristik Responden f % Status Gizi Tidak KEK ≥ 23,5 cm KEK < 23,5 cm 39 18 68,4 31,6 Total 57 100 (Sumber  :  Data  sekunder  :  Register
ANC PMB Sri Lestari, 2023)
Berdasarkan  Tabel  2  diatas adalah  karakteristik  ibu  hamil yang status gizi tidak KEK ≥ 23,5 cm mayoritas sebanyak 39 orang (68,4%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Ibu Hamil Karakteristik Responden f % Anemia
Tidak Anemia ≥ 11 g/dl
Anemia Ringan 9-11 g/dl Anemia Sedang 7-8,9 g/dl Anemia Berat < 7 g/dl 33 10 9 5 57,9 17,5 15,8 8,8 Total 57 100 (Sumber:  Data  sekunder  :  Register
ANC PMB Sri Lestari, 2023)
Berdasarkan  Tabel  3  tersebut pada  karakteristik  ibu  hamil dengan kriteria tidak anemia ≥ 11 g/dl  mayoritas  sebanyak  33  ibu hamil (57,9%), akan tetapi terdapat  5  ibu  hamil  (8,8%)  yang mengalami anemia berat.
2.  Analisis bivariat Teknik  analisis  yang  digunakan adalah  uji  korelasi  menggunakan
Rank Spearman . Berikut hasilnya:

## Tabel 4. Hubungan antara Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Status Gizi Anemia Total p value Tidak Anemia Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat f % f  % f % f  % f % 0,04 6 Tidak KEK  ≥ 23,5 cm 25 43,9 7  12,3 5 8,8 2  3,5 39 68,4 KEK <  23,5 cm 8 14,0 3  5,3 4 7,0 3  5,3 18 31,6 Total 57 100
(Sumber: data sekunder: Register ANC PMB Sri Lestari, 2023)
Berdasarkan  Tabel  4  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  status  gizi  ibu hamil  mayoritas  yang  tidak  KEK  ≥ 23,5  cm  dan  tidak  mengalami kejadian anemia sebanyak 25 orang (43,9%).  Sedangkan p-value 0,046
artinya  lebih  kecil  daripada  batas kritis  α=  0,05,  berarti  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara status gizi ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Tabel 5.
Hubungan antara Usia dengan kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Usia Anemia Total p value Tidak Anemia Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat f % f % f % f % f % 20-35 tahun 28 68,3  6  14,6  6  14,6  1  2,4 41 71,9 0,119 < 20 -  >  35 tahun 6 37,5  5  31,2  2  12,5  3  18,8 16 28,1 Total 57 100 (Sumber : Data sekunder, 2023)
Berdasarkan  Tabel  5  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  usia  ibu  hamil mayoritas  mulai  dari  20-35  tahun dan  tidak  mengalami  kejadian anemia sebanyak 28 orang
(68,3%).  Sedangkan p-value 0,119 artinya  lebih  besar  daripada  batas kritis α = 0,05, berarti tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara usia  ibu  hamil  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil.
PEMBAHASAN Hasil analisis bivariat menunjukkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  status  gizi dengan kejadian anemia (p value = 0,046  <  0,05).  Hasil  penelitian serupa  menyatakan  bahwa  ibu hamil  dengan  status  gizi  kurang akan  berisiko  anemia  6,5  kali dibandingkan dengan ibu yang tidak
mengalami  anemia  (Mutiarasari,
2019). Penelitian lain juga menunjukkan  adanya  hubungan secara statistik antara status gizi ibu hamil  dengan  kejadian  anemia. Diketahui bahwa risiko anemia pada ibu  hamil  dengan  KEK  meningkat sebesar  39  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  ibu  yang berstatus  gizi  baik  (Sandhi  and Wijayanti E.D, 2021).
Pengukuran  lingkar  lengan atas  (LILA)  adalah  salah  satu kriteria  dari  10T  dari  standar pelayanan  antenatal  di  Indonesia (Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2016a). Ibu hamil dinyatakan  tidak  mengalami  KEK jika  hasil  pengukuran  LILA  ≥23,5 cm.  Ibu  KEK  akan  mendapatkan suplementasi  gizi  berupa  makanan tambahan yang sudah
diformulasikan  secara  khusus  serta suplementasi  tablet  tambah  darah untuk mencegah anemia (Kementrian  Kesehatan  Republik
Indonesia, 2016b).
Penelitian  tentang  KEK  dan anemia  pada  wanita  yang  akan menikah  di  Kabupaten  Semarang menunjukkan  semakin  rendah  LILA maka semakin rendah kadar hemoglobin. Kejadian anemia berhubungan  dengan  kualitas  diet pada  subyek,  hasil  menunjukkan 78,6%  kualitas  diet  nya  termasuk dalam  kategori  rendah.  Sebanyak 84,3%  catin  kurang  konsumsi sayuran, sekitar 70% kurang
asupan zat besi dan sebesar 65,7% kurang  kalsium,  sedangkan  sekitar 75,7%  catin  mengkonsumsi  lebih banyak lemak dibandingkan dengan angka  kecukupan  gizi  (AKG). Secara keseluruhan hasil penelitian menunjukkan  77,1%  menunjukkan adanya  ketidakseimbangan  rasio makronutrien. Menurut teori asupan protein berperan dalam transportasi zat besi ke plasma di seluruh tubuh.
Konsumsi  sayur  dapat  mencegah anemia dengan kandungan fitokimianya yang dapat memaksimalkan  fungsi  fisiologis tubuh.  KEK  pada  ibu  hamil biasanya  sudah  terjadi  sejak  masa prakonsepsi  dan  berlanjut  ke periode  selanjutnya  jika  tidak mendapatkan  penanganan  yang tepat (Fithra Dieny et al. , 2019). Beberapa faktor yang berkaitan  dengan  KEK  pada  ibu hamil  adalah  paritas.  Ibu  dengan paritas  >  4  anak  berisiko  106  kali mengalami  KEK  dan  5  kali  lipat lebih  berisiko  mengalami  anemia. Karakterisrik  ibu  yang  dominan berhubungan  dengan  KEK  dan anemia  adalah  tingkat  pendidikan. Ibu  dengan  tingkat  pendidikan rendah  meningkatkan  risiko  4  kali menderita KEK dan anemia (Indrasari et al. , 2022). Meskipun  jumlah  penderita anemia  adalah  mayoritas  pada  ibu
hamil KEK, terdapat hasil penelitian yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  secara  statistik  antara status gizi yang diukur dengan LILA dengan  kejadian  anemia.  Dengan demikian  KEK  menjadi  salah  satu faktor  kejadian  anemia  akan  tetapi bukan menjadi faktor utama terjadinya anemia (Dewi and
Mardiana, 2021)
Hasil  analisis  bivariat  variabel usia  dengan  kejadian  anemia  ibu hamil  menunjukkan  usia  tidak berhubungan dengan kejadian anemia  (p value =  0,119  >  0,05). Beberapa  penelitian  menunjukkan hasil  yang  serupa  yaitu  usia  tidak berhubungan dengan kejadian anemia, meskipun OR menunjukkan  bahwa  ibu  hamil dengan  usia  kurang  dari  20  tahun dan  atau  lebih  dari  35  tahun berisiko meningkatkan anemia. Hasil penelitian juga tidak menunjukkan kecenderungan semakin  tua  usia  maka  semakin besar  risiko  anemia  (Rismawati  et al., 2018; Mutiarasari, 2019;
Susmita and Octaviani Iqmy, 2023). Hal  tersebut  berkaitan  dengan pemenuhan  nutrisi  ibu  hamil  dan pola  konsumsi  suplementasi  zat besi (Aznam and Inayati, 2021) Namun,  beberapa  penelitian menemukan adanya hubungan antara  usia  ibu  dengan  kejadian anemia pada masa hamil. (Astriana, 2017;  Amini,  Pamungkas  and Harahap,  2018).  Faktor  kejadian anemia  pada  kehamilan  remaja diantaranya  adalah  KEK  dan  usia. Kehamilan  remaja  termasuk  dalam kehamilan berisiko (Masturoh et al. , 2022).  Secara  biologis  remaja masih  mengalami  perkembangan baik secara fisik
maupun emosional.  Beberapa  perubahan dan  ketidaknyamanan  yang  terjadi di  masa  kehamilan  seperti  mual  di awal  kehamilan  dapat  berdampak respon  yang  kurang  baik  secara fisik  maupun  psikologis  sehingga remaja cenderung kurang
memperhatikan  kesehatanya  (Thio Saba and Larasati, 2020). Usia ibu >35 tahun
merupakan  salah  satu  faktor  risiko dalam  penapisan  kehamilan.  Ibu hamil  yang  memiliki  faktor  risiko meningkatkan  risiko  7,6  kali  terjadi komplikasi  dalam  kehamilannya (Mariyona, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan hubungan secara
statistik  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia,  sedangkan  usia tidak berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## SARAN
1.  Bagi  Ibu  Hamil  dan  keluarga diharapkan  dapat  menambah informasi yang berkaitan dengan kesehatan  selama  kehamilan, sehingga ibu dan keluarga dapat memahami  tentang  kebutuhan gizi  dan  faktor  risiko  pada  ibu hamil seperti kejadian anemia.
2.  Bagi institusi pelayanan kesehatan  (PMB  Sri  Lestari) perihal  pentingnya  penapisan komplikasi kehamilan dan konseling pranikah untuk mempersiapkan kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amini,  A.,  Pamungkas,  C.E.  and Harahap,  A.P.H.P.  (2018) ‘Usia Ibu dan Paritas Sebagai Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas Ampenan’, Midwifery  Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 3(2), p. 108. Available at: https://doi.org/10.31764/mj.v3i 2.506.
Apriliani,  S.L.,  Nikmawati,  E.E.  and
Yulia, C. (2019) ‘Pengetahuan Gizi  Ibu  Hamil  Di  Kecamatan Kertasari Kabupaten Bandung’, 8(2), pp. 67–75. Astriana,  W.  (2017)  ‘Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil Ditinjau dari Paritas dan Usia’, Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan ,  2(2),  pp.  123– 130. Available at: http://ejournal.stikesaisyah.ac. id/index.php/jika/. Aznam,  A.E.  and  Inayati,  L.  (2021) ‘Relationship  Between  Age And  Parity  Of  Pregnant Women Anemia Incidences In Mayangrejo’, Jurnal Biometrika dan Kependudukan , 10(2), p. 130. Available at: https://doi.org/10.20473/jbk.v1 0i2.2021.130-137. Dewi,  H.P.  and  Mardiana  (2021) ‘Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas Nusawungu Ii Cilacap’, Journal  Of  Nutrition  College ,
10(4),  pp.  285–296.  Available at: http://ejournal3.undip.ac.id/ind ex.php/jnc/.
Dinas  Kesehatan  DIY  (2022) Profil Kesehatan D.I. Yogyakarta . Fithra  Dieny,  F. et  al. (2019) Kualitas  diet,  kurang  energi kronis  (KEK),  dan  anemia pada  pengantin  wanita  di Kabupaten  Semarang , The Indonesian Journal of Nutrition) . Available at: https://ejournal.undip.ac.id/ind ex.php/jgi/. Indrasari, N. et al. (2022) ‘Determinan Ibu Hamil Kurang Energi  Kronis  (KEK)  dan Anemia Determinants of Pregnant Women with Chronic  Energy  Deficiency and Anemia’, Jurnal Kesehatan ,  13(2),  pp.  368– 375. Available at: http://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK.
Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  (2016a) Peraturan
Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  43  Tahun 2016 Tentang Standar Minimal Bidang Kesehatan . Kementrian  Kesehatan  Republik
Indonesia  (2016b) Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  51  Tahun 2016 Tentang Standar Produk Suplementasi Gizi . Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia  (2018) Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia pada Rematri dan WUS . Mariyona,  K.  (2019)  ‘Komplikasi Dan Faktor Resiko Kehamilan
Di  Puskemas’, Jurnal  Menara Medika , 1(2), pp. 109–115.
Masturoh,  M. et  al. (2022)  ‘Faktor Kejadian Anemia Pada Kehamilan Remaja Di Posyandu Wilayah Puskesmas  Pangkah’, Jurnal Kesehatan ,  15(2),  pp.  126– 131. Available at: https://doi.org/10.23917/jk.v15 i2.18262. Mutiarasari,  D.  (2019)  ‘Hubungan Status  Gizi  Dengan  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Tinggede’, Jurnal Kesehatan Tadulako , 5(2), pp.
42–48. Nurhaidah  and  Rostinah  (2021) ‘Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Mpunda Kota Bima’, Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia , 9(2), pp. 121–129. Rahman,  M.A. et  al. (2021)
‘Prevalence  of  and  factors associated  with  anaemia  in women of reproductive age in Bangladesh,  Maldives  and Nepal: Evidence from nationally-representative survey data’, PloS one , 16(1),
p.  e0245335.  Available  at: https://doi.org/10.1371/journal .pone.0245335.
Rismawati, S. et al. (2018) ‘Analisis Penyebab  Terjadinya  Anemia Pada Ibu Hamil’, Jurnal Media Informasi , 14(1).
Sandhi,  S.I.  and  Wijayanti  E.D,  D. (2021) ‘Pengaruh Kekurangan Energi Kronik (Kek) Terhadap Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Cepiring Kabupaten  Kendal’, Jurnal Kebidanan  Indonesia ,  12(1). Available at: https://doi.org/10.36419/jki.v1 2i1.440. Sharma, N. (2020) ‘Risk Factors For Anemia In Pregnancy: A Case Control Study’, Int.J.Med.Sci.Educ ,  7(4),  pp. 35–38. Available at: www.ijmse.com. Tanziha, I. et al. (2016) ‘Anemia risk factors among pregnant women  in  Indonesia’, Jurnal Gizi  Pangan ,  11(2),  pp.  143–
152.
Thio  Saba,  R.  and  Larasati,  T. (2020) ‘Penatalaksanaan Holistik Ibu Hamil Usia Remaja dengan Anemia Melalui  Pendekatan  Dokter Keluarga Penatalaksanaan Holistik Ibu Hamil Usia Remaja dengan Anemia Melalui  Pendekatan  Dokter Keluarga’, Jurnal  Majority , 9(2), pp. 89–94. World Health Organization (2021) Prevalence of anaemia in pregnant women  (aged  15-49)  (%) ,
https://www.who.int/data/gh o/data/indicators/indicator- details/GHO/prevalence-of- anaemia-in-pregnant- women-(-) .