## DAMPAK KOMPETENSI PERAWAT PELAKSANA DALAM DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN SETELAH PELATIHAN SUPERVISI KLINIK KEPALA RUANGAN
Chaterine Diana Pusung 1 , Emiliana Taringan 2 , Wilhelmus Hary Susilo 3 RSU Pancaran Kasih Manado 1 , STIK Sint Carolus Jakarta 2,3
Email : chaterinediana@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Supervisi  adalah  suatu  kegiatan  memberikan  bantuan,  bimbingan, pengajaran,  dukungan  pada  seseorang  dalam  menyelesaikan  pekerjaannya  sesuai  dengan kebijakan  dan  prosedur,  bagaimana  mengembangkan  ketrampilan  baru  serta  pemahaman yang  lebih  luas  tentang  pekerjaannya  sehingga  dapat  melakukannya  lebih  baik. Tujuan penelitian :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pelatihan  supervisi  klinik kepala  ruang  terhadap  kompetensi  perawat  pelaksana  dalam  pendokumentasi  asuhan keperawatan di Rumah Sakit X Sulawesi Utara. Metode Penelitian : Desain penelitian yang digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan quasi  exsperimental noneequivalent  pre-test  &  post  test  design  control  group yang  melibatkan  178  responden yang  dibagi  134  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  44  responden  pada  kelompok kontrol dengan teknik purposive sampling. Hasil penelitian : uji kecocokan model struktural menujukan  ada  pengaruh  pelatihan  supervisi  klinik  kepala  ruang  terhadap  tingkat kemampuan  supervisi  klinik  kepala  ruang  secara  signifikan  dengan  nilai    t  =  49,12;  ada pengaruh kemampuan supervisi klinik kepala ruang terhadap hubungan interpersonal kepala ruang  secara  signifikan  dengan  nilai  t  =  2,75;  ada  pengaruh  tingkat  pendidikan,  lama  kerja terhadap  kompetensi  perawat  pelaksana  dalam  pendokumentasian  asuhan  keperawatan secara signifikan dengan nilai t = >2; secara simultan ada kontribusi pelatihan supervisi klinik kepala  ruang,  tingkat  kemampuan  supervisi  klinik  kepala  ruang  terhadap  hubungan interpersonal  kepala  ruang  dengan  nilai  R 2 =16%;  secara  simultan  ada  kontribusi  pelatihan supervisi  klinik  kepala  ruang,  tingkat  kemampuan  supervisi  klinik  kepala  ruang,  hubungan interpersonal kepala ruang dengan perawat pelaksana, umur, tingkat pendidikan, lama kerja sebesar terhadap kompetensi perawat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan nilai R 2 = 61%. Kesimpulan dan Saran : Program pendokumentasian asuhan keperawatan lewat IT menjadi salah satu teknik peningkatan pengembangan mutu pelayanan perawatan
Kata Kunci :
Supervisi  klinik;  Hubungan  interpersonal;  Kompetensi  perawat  dalam  pendokumentasian asuhan keperawatan.

## IMPACT OF CLINICAL NURSING COMPETENCIES DOCUMENTING NURSING CARE AFTER THE MANAGER'S CLINICAL SUPERVISION TRAINING
Chaterine Diana Pusung 1 , Emiliana Taringan 2 , Wilhelmus Hary Susilo 3 Pancaran Kasih Hospital of Manado 1 , STIK Sint Carolus Jakarta 2,3
Email : chaterinediana@yahoo.com

## ABSTRACT
Background . Supervision is an activity of assisting, guidance, teaching, supporting someone in  completing  their  work  under  policies  and  procedures,  how  to  develop  new  skills  and  a broader  understanding  of  their  work  so  they  can  do  it  better. Aims :  This  study  aims  to determine the effect of supervising head clinic training on the competence of implementing nurses  in  documenting  nursing  care  at  Hospital  X  North  Sulawesi. Methods :  involving  178 respondents  divided  by  134  respondents  in  the  intervention  group  and  44  respondents  in the  control  group  by  purposive  sampling  technique. Result :  The  results  of  the  structural model  match  test  showed  that  there  was  a  significant  influence  of  head  nurse  clinic supervision  training  on  the  level  of  headroom  clinic  supervision  ability  significantly  with  a value  of  t  =  49.12;  there  is  a  significant  influence  of  the  ability  of  head  nurse  clinical supervision  to  the  interpersonal  headroom  relationship  significantly  with  t  value  =  2.75; there  is  an  influence  of  the  level  of  education  and  length  of  work  on  the  competence  of implementing  nurses  in  documenting  nursing  care  significantly  with  a  value  of  t  =>  2; Simultaneously there was the contribution of the head nurse clinic supervision training, the level of  headroom clinical supervision ability to the interpersonal relationship of the room head  with  a  value  of  R2  =  16%;  Simultaneously  there  are  contributions  of  the  chief  room clinical  supervision  training,  the  level  of  head  nurse  clinical  supervision  ability,  the interpersonal  relationship  of  the  head  nurse  with  the  implementing  nurse,  age,  education level,  length  of  work  to  nurse  competence  in  documenting  nursing  care  values  with  R2  = 61%. Conclusion  : The  nursing  care  documentation  program  through  IT  is  one  of  the techniques to improve the quality of nursing care services.

## Keywords :
Clinical supervision Interpersonal relations; Nurse competence in documenting nursing care.

## PENDAHULUAN
Keperawatan adalah kegiatan pemberian  asuhan  kepada  individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik dalam  keadaan  sakit  maupun  sehat. Praktik  Keperawatan  adalah  pelayanan yang diselenggarakan oleh perawat dalam bentuk asuhan keperawatan.
Penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan harus  dilakukan  secara  bertanggung jawab,  akuntabel,  bermutu,  aman  dan terjangkau  oleh  perawat  yang  memiliki kompetensi,  kewenangan  etik  dan  moral tinggi (UU No. 38 Tahun 2014).
Kompetensi adalah kemampuan seseorang yang dapat terobservasi
mencakup pengetahuan, ketrampilan, dan sikap dalam menyelesaikan suatu pekerjaan  atau  tugas  dengan  standar kinerja  ( performanc e)  yang  ditetapkan (PPNI,  AIPNI,  AIPDiKI,  2013).  Scott  Tilley (2008) mendefinisikan kompetensi sebagai penerapan pengetahuan dan keterampilan interpersonal,  pengambilan  keputusan, dan  psikomotorik  yang  diharapkan  untuk peran  praktik  dalam  konteks  kesehatan publik.
Proses  keperawatan  adalah  suatu metode  yang  sistematis  dan  ilmiah  yang digunakan  perawat  untuk  memenuhi kebutuhan  klien  dalam  mencapai  atau mempertahankan keadaan biologis, psikologis,  sosial  dan  spiritual  yang optimal, melalui tahap pengkajian, identifikasi diagnosis keperawatan, penentuan  rencana  keperawatan,  serta evaluasi  tindakan  keperawatan  (Suarli  & Bahtiar, 2012).
Pendokumentasian asuhan keperawatan  adalah  segala  sesuatu  yang ditulis  berkaitan  dengan  status  kesehatan pasien secara komprehensif serta pelayanan  keperawatan  yang  diberikan dan  catatan  tentang  bukti  bagi  individu yang  berwenang  (Potter  &  Perry,  2010). Pendokumentasi  asuhan  keperawatan
merupakan bukti pencatatan dan pelaporan  yang  dimiliki  perawat  dalam catatan  perawatan  yang  berguna  untuk kepentingan  klien,  perawat,  dan  tim kesehatan lainnya dengan dasar komunikasi  yang  akurat  dan  lengkap secara  tertulis  dengan  tanggung  jawab mencakup pengkajian, diagnosa, intervensi,  implementasi  dan  evaluasi (Nursalam, 2013) Penelitian yang dilakukan Elmonita et al., (2017) “Supervisi Klinik  Dalam  Pelayanan  Keperawatan Sebagai  Upaya  Peningkatan  Kompetensi Perawat  Di  Rumah  Sakit”    menunjukkan sebelum dilakukan supervisi klinis terdapat  74,3%  dokumentasi  asuhan keperawatan  tidak  lengkap,  setelah dilakukan  supervisi  klinis  menjadi  71,4% terjadi peningkatan. Penelitian ini didapatkan  adanya  perbedaan  yang bermakna antara pendokumentasian asuhan keperawatan sebelum dan sesudah  dilakukan  supervisi  klinis  oleh kepala  ruang  yang  sudah  dilatih  dan dibimbing dengan nilai p =0,016. Kegiatan asuhan keperawatan dapat terus ditingkatkan  menjadi  lebih  baik,  dengan dilakukannya supervisi secara tepat.
Supervisi  adalah  proses  pengamatan dari pelaksanaan seluruh kegiatan
organisasi  untuk  menjamin  agar  semua pekerjaan yang sedang dilakukan berjalan sesuai  rencana,  Kurniadi  (2016).  Supervisi merupakan  salah  satu  fungsi  pengarahan dalam  manajemen  keperawatan,  berupa kegiatan  mengamati,  mengarahkan,  dan mempengaruhi  hasil  kinerja  staf  dalam tugasnya  untuk  menghadapi  tantangan  di layanan kesehatan (Mc Eachen dan Keogh, 2018).  Supervisi  klinis  adalah  kegiatan pengawasan dan pembinaan yang dilakukan  secara  kesinambungan  oleh supervisor,  yang  mencakup  masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan,  dan  peralatan  agar  pasien atau  klien  mendapat  pelayanan  yang bermutu  setiap  saat,  (Sudjana,  2013). Supervisi  klinis  merupakan  suatu  proses untuk menyelesaikan tugas yang dilakukan pemimpin  dalam  rangka  pencapaian tujuan dengan mengawasi, merencanakan,  dan  anggota  mampu menjalankan tugas tanggung jawab dengan baik (Bakri, 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  ElZeneny et.al (2017) “ Effect Of  Cinical Supervision Training Program For Nurse Managers On Quality  Of  Nursing  Care  In  Intensive  Care Units ”  hasil  menunjukkan  ada  korelasi statistik yang signifikan antara kompetensi
supervisi    klinis  kepala  ruang  dan  kualitas asuhan  keperawatan p =  0,006.  Hasil Penelitian  Dehghani  et.al  (2016)  “ Impact of  clinical  supervision  on  field  training  of nursing  students  at  Urmia  University  of Medical  Sciences ”  hasil  menunjukkan  p value  <  0,0005  dengan  adanya  supervisi klinik akan memiliki komunikasi yang baik, kerja  sama  satu  dengan  yang  lain  dan meningkatkan  proses  belajar  dalam ketrampilan.  Penelitian  dari  Lestari, Suprapti,  Solechan  (2014)  “  Pengaruh Supervisi  Kinis  Terhadap  Kelengkapan Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Di RSUD  Kendal”    menujukkan  hasil  statistik nilai p  value =  0,000  dengan  taraf signifikan p < 0,005, sehingga disimpulkan ada  pengaruh  supervisi  metode  klinis terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.
Kepala  ruang  melakukan  supervisi klinis  untuk  mengawasi  dan  mengontrol perawat  pelaksana  dalam  memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun  tidak  langsung  disesuaikan dengan metode penugasan yang diterapkan  di  ruang  perawatan  tersebut (Triwibowo,  2013).  Hasil  penelitian  yang dilakukan Retyaningsih & Bambang (2013) “ Hubungan Karateristik Perawat, Motivasi
Dan Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan
Keperawatan” menyatakan supervisi mempunyai  hubungan  yang  signifikan dalam meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan ( p value = 0,041) .
Hubungan interpersonal kepala ruang dengan  perawat  pelaksana  dijelaskan dalam  konsep  Teori  keperawatan  Peplau dengan empat konsep tahapan yang saling berhubungan  yaitu  (1)  Orientasi:  tahap awal  dari  proses  hubungan  interpersonal, (2)  Identifikasi:  penetapan  tujuan,  (3) Eksploitasi: membantu memberikan gambaran    yang  sebenarnya  (4)  Revolusi (pemecahan  masalah).  Setiap  tahap  ini akan berhubungan sebagai proses penyelesaian  masalah  dalam  asuhan keperawatan.  Dengan  adanya  hubungan interpersonal supervisee akan menumbuhkan  rasa  nyaman  dan  ada kesempatan untuk saling terbuka sehingga masalah  dapat  diselesaikan  (Alligood, 2014). Penelitian Suhariyanto et al., (2018) tentang Improving  the  interpersonal competences  of  head  nurses  through Peplau’s theoretical active learning approach hasil  penelitian  menunjukkan adanya  peningkatan  signifikan  peran interpersonal kepala ruang dalam
meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ( p = 0,003).
Di  Rumah  Sakit  X  Sulawesi  Utara merupakan  rumah  sakit  swasta  yang selalu  aktif  dalam  upaya  mendukung program  pemerintah  dalam  peningkatan mutu  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan laporan dari tim mutu  dan hasil observasi yang  dilakukan  pada  bulan  November 2018 di 3 (tiga) ruang rawat inap terhadap 45 status pasien terkait pendokumentasian  asuhan  keperawatan, didapatkan  pendokumentasian  asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksana belum lengkap, pengkajian 40%, diagnosa  keperawatan  40%,  intervensi 50%, implementasi 35% dan evaluasi 30%. Adapun  target  yang  ditetapkan  oleh komite mutu rumah sakit pendokumentasian  asuhan keperawatan 100%.

## METODE DAN DESAIN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi exsperimental  noneequivalent  pre-test  & post  test  design  control  group .  Di  dalam penelitian  ini  akan  dilakukan  kepada  dua kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  RS
Pancaran  Kasih  Manado  dan  kelompok kontrol  RS  Bethesda  Tomohon  tanpa randomisasi.  Kelompok  intervensi  RS Pancaran  Kasih  Manado  berjumlah  134 responden    diberi  perlakuan  pelatihan supervisi  klinik  kepala  ruang  sebelum penelitian  dan  kelompok  kontrol  RS Bethesda  Tomohon  berjumlah    44 responden    akan  diberikan  perlakuan pelatihan  supervisi  klinik  kepala  ruang setelah selesai penelitian. Penelitian  pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol  akan  dilakukan pre-post  test .
Sampel yang digunakan pada penelitian ini disesuaikan  dengan  metode  analisis  yang
digunakan yaitu Structural Equition Model (SEM).

## POPULASI DAN SAMPEL
Populasi dalam penelitian berdasarkan  data  6  bulan  terakhir  di Puskesmas  Minanga  sebanyak  206  pasien hipertensi.  Sampel  dalam  penilitian  ini adalah  objek  yang  diteliti  dan  dianggap mewakili  seluruh  populasi  dengan  40 responden.  Penelitian  ini  menggunakan teknik accidental  sampling (Notoatmodjo, 2012). Kriteria inklusi : Pasien umur 26-55, tahu cara menggunakan Smartphone, Bisa mendengar dan membaca.

## ANALISA STATISTIK
1. Analisis Univariat
Tabel 1 . Karakteristik Umur dan Lama Kerja Karakteristik Kelompok n Minimum Maximum Mean Umur Intervensi 134 22.00 52.00 29.4627 Kontrol 44 24.00 54.00 37.9964 Lama Kerja Intervensi 134 1.00 35.00 5.9328 Kontrol 44 2.00 33.00 15.5227 Pada kelompok intervensi
menunjukkan    umur  minimum  22.00  dan umur  maximum  52.00  sedangkan  umur responden  penelitian  pada  kelompok kontrol dengan umur minimum 24.00 dan umur  maximum  54.00  .    Lama  kerja  pada kelompok  intervensi  responden  paling
rendah  berada  pada  1  tahun,  paling  lama pada 35 tahun rata-rata lama kerja berada pada  5.93    sedangkan  pada  kelompok kontrol  responden  paling  rendah  berada pada  2  tahun,  paling  lama  pada  33  tahun dan  rata-rata  lama  kerja  responden berada pada 15,52.
Tabel 2 Karakteristik Pendidikan Pendidikan Kelompok  Intervensi Kelompok   Kontrol f % f % D3 Kep-Keb 96 71,6 37 84,1 S Kep – Ns 38 28,4 7 15,9 Karateristik responden pada
kelompok  intervensi  sebagian  besar responden  berpendidikan  D3  Kep-Keb (vokasi)  sebanyak  96  (71,6%)  dan  paling sedikit  S  Kep-Ns  (profesional)  38  (28,4%),
pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar yang  berpendidikan  D3  Keb-Keb  (Vokasi) 37(84,1%) dan paling sedikit        SKep-Ns ( professional) 7(15,9%).
2. Analisa Bivariat
Tabel 3 Tingkat Supervisi Klinik Kepala Ruang pada saat pelatihan Nilai Mean N Min Max Sig(2-tailed) Pre 4.1538  13 2.00 7.00 0,000 Post 8.4615  13 6.00 9.00
tingkat  pengetahuan  supervisi  klinik kepala  ruang  sebelum  pelatihan  supervisi klinik  kepala  ruang  dengan  nilai  rata-rata sebelum  pelatihan  supervisi  klinik  kepala ruang  nilai  minimum  2.00  maximum  6.00 setelah dilakukan pelatihan supervisi klinik
kepala  ruang  meningkat  menjadi  nilai minimum  6.00  –  maximum  9.00  dan didapatkan  nilai  p  =  .000  <  0.05  artinya ada  perbedaan  tingkat  pengetahuan kepala  ruang  sebelum  dan  sesudah pelatihan supervisi klinik.
Tabel 4
Kemampuan Supervisi Klinik Kepala Ruang, Hubungan Interpersonal Dan Kompetensi Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
Kemampuan Supervisi Klinik N Mean SD SE Mean Sig Pre Tingkat Kemampuan Supervisi Klinik (TKSK) 134  4.0974 59359    .05128 .000 Post  Tingkat Kemampuan Supervisi Klinik (TKSK) 134  8.8785 .72240  .06241          .000 Pre Hubungan Interpersonal (HIPL) 134  3.8639 .55305   .04778 .000 Post  Hubungan Interpersonal  (HIPL) 134  8.8190 .58017   .05012 .000 Pre Kompetensi Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan (KPPDA) 134  10.0224 1.30624     .11284 .000 Post  Kompetensi Perawat Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan 134  19.9776 156785 .13544 .000
Hasil  analisis  uji  beda  berpasangan
pada kelompok intervensi Tingkat kemampuan  supervisi  klinik  kepala  ruang (TKSK)    sebelum  dan  sesudah  diberikan pelatihan  supervisi  klinik  pada  kelompok intervensi  menujukkan  hasil  nilai  pre 4,0974  dan  nilai  post  8.8785  dan didapatkan  nilai    p  =  .000  artinya    ada perbedaan  tingkat  kemampuan  supervisi klinik  kepala  ruang  sebelum  dan  sesudah diberikan pelatihan supervisi klinik.
Hubungan interpersonal kepala ruang  dengan  perawat  pelaksana  (HIPL) pada  kelompok  intervensi  sebelum  dan sesudah pelatihan menunjukkan hasil nilai pre  3.8639  -  post  8.8190  dan  didapatkan
nilai  p  =  .000  artinya  ada  perbedaan hubungan  interpersonal  kepala  ruang dengan  perawat  pelaksana  sebelum  dan sesudah  diberikan  pelatihan  supervisi klinik pada kelompok intervensi.
Kompetensi perawat pelaksana dalam pendokumentasian asuhan keperawatan  (KKDPA)  pada  kelompok intervensi sebelum dan sesudah pelatihan menunjukkan hasil nilai pre 10.0224 – post 19.9776  dan  didapakan  nilai  p  =  .000 artinya ada perbedaan kompetensi perawat pelaksana dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan sebelum  dan  sesudah  diberikan  pelatihan supervisi klinik pada kelompok intervensi
Tabel 5
Kemampuan Supervisi Klinik kepala ruang, Hubungan Interpersonal
Dan  Kompetensi Perawat  pelaksana sesudah pelatihan Nilai Hasil Sig.(2-tailed) Post TKSK Equal variance not  assumed .000 Post HIPL Equal variance assumed .009 Post KPPDA Equal variance not assumed .004 Hasil  analisis  Uji  Beda  Independen Tingkat  Kemampuan  Supervisi  Klinik Kepala
Ruang sesudah pelatihan menunjukan  hasil  nilai  p  =    .000    (<  0,05) artinya    ada  perbedaan  pelaksanaan tingkat kemampuan supervisi klinik kepala ruang  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol.
Hubungan  interpersonal  kepala  ruang dengan  perawat  pelaksana  sesudah pelatihan  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol menunjukkan hasil nilai
p = 0.009 ( < 0,05) artinya ada perbedaan hubungan  interpersonal  kepala  ruang dengan perawat pelaksana pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sesudah pelatihan.
Kompetensi  perawat  pelaksana  dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan sesudah  pelatihan  menujukkan  hasil p 0 . 004  (  <  0,005)  atinya    ada  perbedaan kompetensi  perawat  pelaksana  dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan pada kelompok intervensi dan kontrol.

## 3. Analisa Multivariat SEM-LISREL
Skema   1 : Path diagram ( Hybrid/Ful Model) Penelitian Pengaruh Pelatihan Supervisi Klinik t t = 0,72 (< 2) t= 49,12  (>2) t= -3,93 (<2) t = 2,75 ( >2)
t = 1,91 (<2)
t= -0,95                t=7,02 t= 3,15 Chi –squer/df =1038/238=4,3 < 5 RM Tingkat kemampuan supervisi klinik
(Eta 1)
Kelompok Kompetensi Perawat Pelaksana Dalam
Pendokumentasian Askep(Eta 3) LAKER USIA
PDKN SL D-5 D-3 D -1 111 3 D -2 F E F R PENG
GG
DIAG KEEE INTV EVA IMPL
D -5 D -5 D -5 D -5 STL TP Ksi3 222222 LK Ksi4 222222 UM Ksi2 222222 D -2 D -5 PSKL Ksi 1 Hubungan Interpersonal kepala ruang dengan perawat pelaksanan ( Eta 2) (Eta 2) F O F I D -2

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  olah  data path diagram ada pengaruh pelatihan supervisi klinik  kepala  ruang  terhadap  tingkat kemampuan  supervisi  klinik  kepala  ruang hasil  menunjukkan  nilai  t  =  14,12  (t  >  2) Supervisi  klinis  merupakan  suatu  proses untuk menyelesaikan tugas yang dilakukan pemimpin  dalam  rangka  pencapaian tujuan dengan mengawasi, merencanakan, dananggota mampu menjalankan tugas tanggung jawab dengan baik (Bakri, 2017). Hasil penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  ElZeneny,  Seada  &  Etewy, (2017)  “ Effect  of  Clinical  Supervision Training  Program  for  Nurse  Managers  on Quality  of  Nursing  Care  in  Intensive  Care Units” hasil  menunjukkan  ada  hubungan positif dari program pelatihan pengawasan  klinis  terhadap  kualitas asuhan  keperawatan  di  antara  staf perawat dengan nilai   p = 0,001.
Tidak  ada  Pengaruh  pelatihan supervisi  klinik  kepala  ruang  terhadap hubungan  interpersonal  kepala  ruang dengan  perawat  pelaksana  hasil  nilai  t  = 0,72  (  t  <  2).  Hasil  penelitian  Suhariyanto et  al.,  (2018)  tentang Improving  the interpersonal competences of head nurses
through Peplau’s theoretical active learning  approach hasil  menunjukkan adanya  peningkatan  signifikan  peran interpersonal kepala ruang dalam meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ( p = 0,003).
Ada  pengaruh  tingkat  kemampuan supervisi  klinik  kepala  ruang  terhadap hubungan  interpersonal kepala ruang dan perawat  pelaksana  memiliki  nilai  t  =  2,75 Supervisi klinis adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang dilakukan  secara  kesinambungan  oleh supervisor,  yang  mencakup  masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan,  dan  peralatan  agar  pasien atau  klien  mendapat  pelayanan  yang bermutu setiap saat, (Sudjana, 2013). Hasil penelitian  ini  didukung  hasil  penelitian yang  dilakukan  Retyaningsih  &  Bambang (2013)  “  Hubungan  Karateristik  Perawat, Motivasi  Dan  Supervisi  Dengan  Kualitas
Dokumentasi Proses Asuhan
Keperawatan” menyatakan supervisi mempunyai  hubungan  yang  signifikan dalam meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan ( p value = 0,041) . Tidak ada pengaruh tingkat kemampuan  supervisi  klinik  kepala  ruang terhadap  kompetensi  perawat  pelaksana
dalam pendokumentasian asuhan keperawatan    memilki  nilai  t  =  1,91  Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  dari  Lestari,  Suprapti,  Solechan (2014)    ada  pengaruh  supervisi  metode klinik  terhadap  kelengkapan  dokumentasi asuhan  keperawatan  hasil  statistik  nilai p value =  0,000  dengan  taraf  signifikan p < 0,005.  Dengan  adanya  pelatihan  ini diharapkan  para  kepala  ruang  dapat mempelajari  peran  dan  kompetensi supervisor serta bentuk supervisi, sehingga  dapat  diterapkan  dalan  rangka meningkatkan kompetensi perawat pelaksana.
Tidak  ada  Pengaruh  hubungan interpersonal kepala ruang dengan perawat  pelaksana  terhadap  kompetensi perawat pelaksana dalam
pendokumentasian  asuhan  keperawatan nilai t = - 3,93 Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan Retyaningsih  &  Bambang  (2013)  tentang hubungan  karateristik  perawat,  motivasi dan supervisi dengan kualitas dokumentasi  proses  asuhan  keperawatan menyatakan supervisi
mempunyai hubungan yang signifikan dalam meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan  keperawatan  ( p value  =  0,041) .
Dalam penelitian ini tidak terbukti adanya pengaruh  hubungan  interpersonal  kepala ruang dengan perawat pelaksana terhadap  kompetensi  perawat  dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan, antara lain kepala ruang kurang pengontrolan  diruangan,  kepala  ruang banyak  menjalankan  tugas  yang  bukan menjadi tupoksinya sebagai kepala ruang, kepala  ruang  tidak  menjalin  hubungan yang baik.
Hasil  olah  data path  diagram Ada kontribusi pelatihan supervisi klinik kepala ruang, tingkat kemampuan supervisi klinik kepala ruang terhadap hubungan interpersonal kepala ruang dengan perawat  pelaksana  memiliki  nilai    R 2 =16 %. Pelatihan supervisi klinik  kepala ruang, tingkat kemampuan supervisi klinik kepala ruang  terhadap  hubungan  interpersonal akan  mendorongan  seseorang  mampu untuk melakukan perubahan dan meningkatkan rasa percaya diri.
Kontribusi  pelatihan  supervisi  klinik kepala ruang, tingkat kemampuan supervisi  klinik  kepala  ruang,  hubungan interpersonal kepala ruang dengan perawat pelaksana, umur, tingkat pendidikan, lama kerja terhadap kompetensi perawat dalam
pendokumentasian  asuhan  keperawatan memiliki  nilai  R 2 =  61  %.  Pelatihan supervisi  klinik  kepala  ruang,  tingkat kemampuan supervisi klinik kepala ruang, hubungan  interpersonal  kepala  ruang dengan  perawat  pelaksana,  umur,  tingkat pendidikan, lama kerja terhadap
kompetensi
perawat dalam pendokumentasian  asuhan  keperawatan akan sangat membantu  dalam melakukan suatu  pekerjaan,  karena  pengalaman mengajarkan  sesuatu  dengan  nyata  dan akan sangat mudah untuk mengingatnya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Ada  perbedaan  tingkat  pengetahuan supervisi  klinik  kepala  ruang  sebelum dan sesudah pelatihan pada kelompok intervensi  secara  signifikan    dengan nilai  p = 0,000 (≤ 0,05)
2. Ada  perbedaan  tingkat  kemampuan supervisi  klinik  kepala  ruang  sebelum dan sesudah pelatihan pada kelompok intervensi  secara  signifikan  dengan nilai p =0 .000 (≤ 0,05)
3. Ada perbedaan hubungan interpersonal  kepala  ruang  dengan perawat  pelaksana  sebelum  dan sesudah  pelatihan  pada  kelompok
intervensi  secara  signifikan  dengan nilai p = 0.000 (≤ 0,05)
4. Ada  perbedaan  kompetensi  perawat pelaksana  dalam  pendokumentasian asuhan  keperawatan  sebelum  dan sesudah  pelatihan  pada  kelompok intervensi  secara  signifikan  dengan dinilai p = 0.000 (≤ 0,05)
5. Ada  perbedaan  tingkat  kemampuan supervisi  klinik  kepala  ruang  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol secara signifikan dengan nilai p 0.000 (≤ 0,05)
6. Ada perbedaan hubungan
interpersonal  kepala  ruang  dengan perawat  pelaksana  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol secara signifikan dengan nilai p = 0.009 (≤ 0,05)
7. Ada  perbedaan  kompetensi  perawat pelaksana  dalam  pendokumentasian asuhan  keperawatan  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol secara signifikan p = 0,004 (≤ 0,05) 8. Ada  pengaruh  pelatihan  supervisi klinik kepala terhadap tingkat kemampuan  supervisi  klinik  kepala ruang secara signifikan nilai t = 49,12 ( t > 2)
9. Tidak ada pengaruh pelatihan supervisi klinik kepala ruang terhadap hubungan interpersonal  kepala  ruang  dengan perawat  pelaksana  secara  signifikan dengan nilai t = 0,72 ( t < 2) 10. Ada  pengaruh  kemampuan  supervisi klinik kepala ruang terhadap hubungan interpersonal kepala ruang dan perawat  pelaksana  secara  signifikan nilai t = 2,75 (t > 2)
11. Tidak ada pengaruh tingkat kemampuan  supervisi  klinik  kepala ruang  terhadap  kompetensi  perawat pelaksana  dalam  pendokumentasian asuhan keperawatan nilai t = 1,91 (< 2) 12. Tidak ada pengaruh hubungan interpersonal  kepala  ruang  dengan perawat pelaksana
terhadap kompetensi  perawat  pelaksana  dalam pendokumentasian asuhan keperawatan nilai t = - 3,93 < 2
13. Tidak  ada  pengaruh  umur  terhadap kompetensi  perawat  pelaksana  dalam pendokumentasian
asuhan
keperawatan nilai t = - 0,95 < 2
14. Ada  pengaruh  tingkat  pendidikan terhadap kompetensi perawat pelaksana  dalam  pendokumentasian asuhan keperawatan nilai t = 7,02 > 2
15. Ada  pengaruh  lama  kerja  terhadap kompetensi  perawat  pelaksana  dalam pendokumentasian asuhan keperawatan nilai t = 3,15 > 2 16. Secara simultan ada kontribusi pelatihan supervisi klinik kepala ruang, tingkat  kemampuan  supervisi  klinik kepala  ruang  sebesar  16%  terhadap hubungan  interpersonal  kepala  ruang dengan perawat pelaksana nilai R 2 = 16 %
17. Secara simultan ada kontribusi pelatihan supervisi klinik kepala ruang, tingkat  kemampuan  supervisi  klinik kepala  ruang,  hubungan  interpersonal kepala ruang dengan perawat pelaksana,  umur,  tingkat  pendidikan, lama  kerja  sebesar  61  %  terhadap kompetensi perawat dalam
pendokumentasian asuhan
keperawatan nilai R 2 = 61%

## SARAN
1. Bidang  Manjemen  Keperawatan  : Melakukan program pelatihan supervisi  klinik  secara  berkelanjutan kepada seluruh
supervisor,
Pemantauan  kegiatan  supervisi  yang dilakukan kepala ruang secara
continue,  melakukan  evaluasi  kinerja supervisor  dan  perawat  pelaksana dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan,  penyediaan  program pendokumentasian asuhan keperawatan lewat IT untuk meningkatkan
pelaksanaan
dokumentasi asuhan keperawatan.
2. Bagi  Penelitian  Keperawatan  :  Hasil penelitian  ini  dapat  dimanfaatkan menjadi  masukan  bagi  penelitian
selanjutnya untuk
melanjutkan
intervensi supervisi klinik kepala ruang untuk meningkatkan kompetensi perawat pelaksana dalam pendokumentasian asuhan
keperawatan, penelitian ini akan lebih baik  jika  instrument  observasinya menggunakan  skala  likert  atau rating scale pada  penelitian  berikutnya ,
melakukan penelitian lanjutan tentang faktor  lain  yang  berhubungan  dengan pelatihan  supervisi  klinik  kepala  ruang
terhadap hubungan interpersonal kepala ruang dengan perawat pelaksana  dalam  pendokumentasian asuhan keperawatan

## DAFTAR PUSTAKA
Alligood,  M.  R.  (2014). Pakar  Teori Keperawatan  dan  Karya  Mereka . Edisi  Indonesia  Ke-8  Volume  1. Jakarta: Elsevier
Arwani & Supriyanto, H. (2006) Manajemen Bangsal Keperawatan ,
Jakarta  Penerbit  Buku  Kedokteran
EGC.
Bakri, M. (2017). Manajemen Keperawatan: Konsep  dan  Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Yokyakarta:  Pustaka Baru Press.
Brunero,  S.,  Parbury,  J.  (2008). The effectiveness  of  clinical  supervision in  nursing:  an  evidenced  based literature review . Australian
Journal  of  Advanced  Nursing. Diakses tangal 5 Feb 2019
Dehghani  et.al.  (2016), Impact  of  clinical supervision  on  field  training  of nursing students at urmia university  of  medical  sciences . J.Adv.  Med  Educ  Prof.  V;  4(2):  88- 92.
Elmonita,  Y.,  Agustina,  C.,  Dwidiyanti,  M. (2017).  Supervisi  Klinik  Dalam Pelayanan  Keperawatan  Sebagai Upaya  Peningkatan  Kompetensi Perawat  Di  Rumah  Sakit.  Diakses tanggal   23 Jan 2019
ElZeneny. S. R.,Seada. A. M., AleamEtewy.
E.  (2017). Effect  Of  Cinical Supervision  Training  Program  For
Nurse  Managers  On  Quality  Of Nursing Care In Intensive Care Unit .
International Journal of Nursing, 7: 08.
Kurniadi,
A. (2013). Manajemen
Keperawatan  Dan  Prospektifnya:
Teori, Konsep dan Aplikasi . Jakarta: Fakultas  Kedokteran  Universita Indonesia
Lestari,  Nunik  Wahyu;  Erni  Suprapti;
Achmad  Solechan.  2014. Pengaruh Supervisi Klinis Terhadap Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan Di RSUD H. Soewondo Kendal
Marquis  B.  L.,  Huston  C.  J.  (2010). Kepemimpinan  Dan  Manajemen Keperwatan: Teori & Aplikasi. Edisi 4 . Jakarta: ECG
Mc  Eachen,  Irene  &  Keogh,  Jim  (2018) Manajemen  Keperawatan ,  Buku wajb  bagi  praktisi  keperawatan
Jogjakarta: ANDI
Nursalam.(2013). Proses dan dokumentasi keperawatan,  konsep  dan  praktek .
Jakarta : Salemba Medika
Nursalam.(2015).
Manajemen Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika
Polit  &  Beck  (2012). Resource  Manual  of Nursing  Research.  Generating  and Assessing  Evidence  for  Nursing Practice .  Ninth  Edition.  USA  :
Lippincott
Potter,  P.A,  Perry  (2010)  A.G.Buku  Ajar
Fundamental Keperawatan : Konsep,  Proses,  Dan  Praktik.Edisi 4.Volume  1.Alih  Bahasa  :  Yasmin Asih, dkk. Jakarta : EGC PPNI.  AIPNI.,AIPDiKI.  (2013) Standar Kompetensi Perawat Indonesi. Jakarta. Retyaningsih  I.  Y.,  Bambang  E.  W.,  (2013. Hubungan  Karateristik  Perawat, Motivasi,  Dan  Supervisi  Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. Jurnal Manajemen  Keperawatan,  Vol  1. No 2 Suhariyanto.,et.al  (2018) Improving  the interpersonal competences of head nusese through Peplau’s theoretical active learning approach , NCBI. 2018 ; 28 suppl 1:
149-153.  Doi:  10.1016/s  1130- 8621(18)30056-1.
Suarli  &  Bachtiar ., (2012): Manajemen keperawatan dengan aplikasi pendekatan praktis ,Jakarta:Erlangga
Sudjana,  Nana.  2013. Dasar-Dasar  Proses Belajar  Mengajar .  Bandung:  Sinar
Baru Algensindo.
Scott  Tilley,  D.  D.  (2008).  Competency  in Nursing:  A  Concept  Analysis.  The Journal  of  Continuing  Education  in Nursing, 39(2), 58–64. doi:10.3928/00220124-20080201- 12 Triwibowo, C. (2013). Manajemen
Pelayanan  Kesehatan  di  Rumah
Sakit . Jakarta: CV. Trans Info Media
Undang Undang Republik Indonesia No. 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
Wang,  N.,  Hailey,  D  &  Yu,  P.  (2011 ). Quality  of  nursing  documentation
and approaches to its evaluation:A mixed-method  systematic  review . Journal  of  Advanced  Nursing,  67 (9), 1858– 1875.
Wibowo, (2016). Manajemen Kinerja , Edisi Kelima,  PT.  Rajagrafindo  Persada Jakarta-14240