## e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017

## PERBEDAAN ANAK USIA REMAJA YANG OBESITAS DAN TIDAK OBESITAS TERHADAP KUALITAS TIDUR DI SMP NEGERI 8 MANADO

## Widianti Ali Franly Onibala Yolanda Bataha

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email : widiantiali@yahoo.com
Abstrack : Obesity is a pathological condition, that there is a build-up of excessive fat from that required for normal body functions, teens overweight and obesity can also lead to various health problems that are very detrimental to the life quality of children as impaired growth of limbs, sleep disorders, sleep apnea and other respiratory disorders. Sleep apnea which is characterized by snoring and sleep disorder because it can affect sleep quality of teenagers. The purpose of this research was to analyze the comparative ages of the teenage obesity and not obesity on sleep quality  in  SMP  Negeri  8  Manado. The  research  method using  the  comparative  study  with retrospective  approaching. The  technique  of  sampling in  this  research  is  purposive  sampling with a total of 60 samples. Data collection using the questionnaire and observation sheets. Data processing using the  program computer with mann-whitney test with a 95% significance level (α = 0.05). The results of research using the mann-whitney analysis shows there is a comparison between the ages of adolescents who are obese and and not obesity on sleep quality (p = 0.000). Conclusion there is a comparison between the ages of teenager  who are obese and not obesity on sleep quality in SMP Negeri 8 Manado.
Keywords: Obesity, Sleep Quality, Teen Age Children.
Abstrak : Obesitas merupakan keadaan patologis, yaitu dengan terdapatnya penimbunan lemak yang berlebihan dari yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang normal. Pada anak usia remaja kegemukan  dan  obesitas  juga  dapat  mengakibatkan  berbagai  masalah  kesehatan    yang  sangat merugikan  kualitas  hidup  anak  seperti  gangguan  pertumbuhan  tungkai  kaki,  gangguan  tidur, sleep apnea dan gangguan pernafasan lain. Sleep apnea yang ditandai dengan mendengkur dan kantuk  berlebih  mempengaruhi  kualitas  tidur  anak  usia  remaja. Tujuan penelitian  ini  untuk menganalisa perbedaan anak usia remaja yang obesitas dan tidak obesitas terhadap kualitas tidur di  SMP  Negeri  8  Manado. Metode penelitian  yang  digunakan  yaitu komparatif  study dengan pendekatan  retrospektif. Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini  yaitu purposive sampling dengan  jumlah  60  sampel.  Pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  dan lembar observasi. Pengolahan data menggunakan program komputer dengan uji mann-whitney dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  0,05). Hasil  penelitian dengan  menggunakan  analisis mann-whitney menunjukkan  terdapat  perbandingan  anak  usia  remaja  yang  obesitas  dan  tidak obesitas terhadap kualitas tidur (p = 0,000). Kesimpulan terdapat perbandingan anak usia remaja yang obesitas dan tidak obesitas terhadap kualitas tidur di SMP Negeri 8 Manado.
Kata Kunci : Obesitas, Kualitas Tidur, Anak Usia Remaja.
PENDAHULUAN Obesitas  merupakan  keadaan  patologis, yaitu  dengan  terdapatnya  penimbunan lemak  yang  berlebihan  dari  yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang normal.
Obesitas  atau  kegemukan  dari  segi kesehatan  merupakan  salah  satu  penyakit salah  gizi,  sebagai  akibat  konsumsi makanan yang jauh melebihi kebutuhannya.  Dari  berbagai  tulisan mengenai  obesitas  pada  anak,  ternyata banyak masalah yang didahadapi anak yang obesitas ini. Lebih-lebih obesitas pada masa anak-anak  berlanjut  sampai  dewasa. Bahkan ada seorang ahli yang mengatakan, bahwa  makin  panjang  ikat  pinggang seseorang,  maka  akan  pendek  umurnya. Dengan  perkataan  lain,  makin  gemuk seseorang akan makin banyak penyakitnya, sehingga  jarang  yang  mencapai  umur panjang (Soetjiningsih, 2012). Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  tahun  2013  menunjukkan prevalensi  kegemukan  dan  obesitas  di
Indonesia  pada  anak  sekolah  (5-12  tahun) masih tinggi  yaitu 18,8 persen, terdiri dari gemuk  10,8  persen  dan  sangat  gemuk (obesitas) 8,0 persen dan prevalensi gemuk pada  remaja  umur  (13-15  tahun)  sebesar 10.8  persen,  terdiri  dari  8,3  persen  gemuk dan  2,5  persen  sangat  gemuk  (obesitas). Prevalensi  gemuk  dan  sangat  gemuk (obesitas)  di  Sulawesi  Utara    pada  anak sekolah (19,1 %)  dan remaja (16,0%). Masalah  kegemukan  dan  obesitas  di Indonesia  terjadi  pada  semua  kelompok umur  dan  pada  semua  strata  sosial ekonomi.  Kegemukan  dan  obesitas  pada anak  berisiko  berlanjut  ke  masa  dewasa, dan  merupakan  faktor  risiko  terjadinya berbagai penyakit metabolik dan degeneratif seperti penyakit kardiovaskuler, diabetes  mellitus,  kanker,  osteoartritis.
Pada  anak,  kegemukan  dan  obesitas  juga dapat  mengakibatkan  berbagai  masalah kesehatan  yang sangat merugikan kualitas hidup  anak  seperti  gangguan  pertumbuhan tungkai  kaki,  gangguan  tidur, sleep  apnea (henti  napas  sesaat)  dan  gangguan pernafasan lain (KEMENKES, 2012).
Gangguan  tidur  yang  paling  berbahaya saat  ini  adalah sleep apnea yang  ditandai dengan  mendengkur  dan  kantuk  berlebih. Kita  juga  tahu  bahwa  orang  yang  gemuk rata-rata tidur mendengkur. Henti nafas saat tidur,  akan  menyebabkan  penderitanya terbangun-bangun  (tanpa  tersadar)  dalam tidur.  Akibatnya  ia  akan  selalu  berada dalam  kondisi  kurang  tidur,  walaupun sudah  tidur  cukup,  gejala sleep apnea berupa  rasa  mengantuk  atau  rasa  lelah, merupakan  gejala  yang  umum  dijumpai (Rahman, 2012). Untuk mempertahankan status kesehatan pada  tingkat  yang  optimal  setiap  orang membutuhkan istirahat dan tidur. Selain itu, proses  tidur  dapat  memperbaiki  berbagai sel  dalam  tubuh.  Istirahat  dan  tidur  yang sesuai  adalah  sama  pentingnya  bagi kesehatan  yang  baik  dengan  nutrisi  yang baik  dan  olahraga  yang  cukup.  Tiap individu  membutuhkan  jumlah  yang berbeda  untuk  istirahat  dan  tidur  (Potter dan Perry, 2012).
Kualitas  tidur  adalah  kepuasan seseorang  terhadap  tidur.  Kualitas  tidur mencakup  kuantitas  dan  kualitas  tidur. Kualitas tidur yang baik adalah bagaimana seseorang  mempersiapkan  pola  tidurnya pada  malam  hari  seperti  kedalaman  tidur, kemampuan  tinggal  tidur,  dan  kemudahan untuk  tertidur  tanpa  bantuan  medis (Hidayat, 2006). Beberapa  penelitian  menyatakan, seperti  penelitian  yang  di  lakukan    oleh Marfuah  (2013)  dengan  judul  “Durasi  dan Kualitas  Tidur  Hubungannya  Dengan Obesitas Pada Anak Sekolah Dasar di Kota Yogyakarta  dan  Kabupaten  Bantul”.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  durasi tidur  dengan  obesitas.  Peluang  obesitas lebih tinggi pada anak  yang tidurnya  < 10 jam/hari daripada anak yang tidurnya ≥ 10 jam/hari.  Anak  yang  kualitas  tidurnya buruk  lebih  tinggi  cenderung  menjadi obesitas  daripada  anak  yang  kualitas tidurnya  baik.  Dan  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Saputra (2014) dengan judul “Studi  Komparasi  Kualitas  Tidur  Anak
Obesitas dan Tidak Obesitas pada Anak di SD  Negeri  Serang  Sendangsari  Pengasih Kulon Progo”. Hasil penelitian menujukkan ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kualitas  tidur  anak  obesitas  dengan  anak tidak  obesitas  pada  anak  di  SD  Negeri Serang Sendangsari Pengasih Kulon Progo. Hasil  data  awal  di  SMP  Negeri  8 Manado  tahun  ajaran  ganjil  2016/2017 bahwa  jumlah  seluruh  siswa  1346.  Kelas VII    berjumlah  473  orang,  laki-laki berjumlah  244  dan  perempuan  berjumlah 229, kelas VIII berjumlah 457 orang, laki- laki  berjumlah  225  orang  dan  perempuan 232  orang,  dan  kelas  IX  berjumlah  416, laki-laki  berjumlah  198  dan  perempuan berjumlah  218  orang.  Berdasarkan observasi  awal  yang  dilakukan  peneliti, dengan  melakukan  pengukuran  IMT  pada 80  siswa  dari  kelas  VII  sampai  kelas  IX terdapat  27  siswa  yang  obesitas  dan  53 siswa  yang  tidak  obesitas.  Peneliti  juga mewawancarai siswa-siswa tersebut bagaimana  kualitas  tidur  mereka,  pada siswa  yang  yang  obesitas  15  orang  sulit memulai untuk tidur, 12 orang mengatakan sering  terbangun  tengah  malam  dan  susah untuk  tidur  kembali  dan  pada  siswa  yang tidak obesitas rata-rata mengalami kualitas tidur baik.
Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  “Perbedaan Anak  Usia  Remaja  Yang  Obesitas  Dan Tidak  Obesitas Terhadap Kulitas  Tidur Di SMP Negeri 8 Manado”. METODE PENELITIAN Desain penelitian menggunakan rancangan  penelitian komparatif  study dengan  pendekata  retrospektif. Penelitian dilakukan  pada  bulan  Oktober-November 2016  di  SMP  Negeri  8  Manado  dengan jumlah  sampel  sebanyak  60  siswa  yang terddiri  30  siswa  obesitas  dan  30  siswa tidak  obesitas.  Pengumpulan  data  dengan menggunakan  kuesioner  dan  lembar observasi.  Untuk  menganalisa  perbedaan anak  usia  remaja  yang  obesitas  dan  tidak obesitas  terhadap  kualitas  tidur  di  SMP Negeri  8  Manado,  maka  digunakan  uji
statistik,  yaitu  uji mann-whitney dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Hasil Penelitian

## Hasil Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  responden  obesitas berdasarkan  umur  di  SMP  Negeri  8 Manado
Sumber : Data Primer, 2016 Hasil  analisis  pada  table  1 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  obesitas  penelitian  berada  pada rentang  umur  13-15  tahun  dengan  jumlah responden 30 responden (100,0%).
Tabel 2 Distribusi responden tidak obesitas berdasarkan  umur  di  SMP  Negeri 8 Manado
Sumber : Data Primer, 2016
Hasil analisis pada tabel 2 menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  tidak obesitas  penelitian  berada  pada  rentang umur  13-15  tahun  dengan  jumlah responden 30 responden (100,0%).
Umur n % 10-12 Tahun 13-15 Tahun 16-19 Tahun - 30 - - 100,0% - Total 30 100,0% Umur n % 10-12 Tahun 13-15 Tahun 16-19 Tahun - 30 - - 100,0% - Total 30 100,0%
Tabel 3. Distribusi responden obesitas berdasarkan jenis kelamin di SMP Negeri 8 Manado Sumber : Data Primer, 2016 Hasil  analisis  pada  table  3 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  obesitas  penelitian  berjenis kelamin  perempuan  dengan  jumlah  18 responden (60,0%).
Tabel 4. Distribusi responden tidak obesitas berdasarkan jenis kelamin di SMP Negeri 8 Manado
Sumber : Data Primer, 2016
Hasil  analisis  pada  table  4 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  obesitas  (normal) penelitian  berjenis  kelamin  perempuan dengan jumlah 17 responden (56,7%).
Tabel 5. Distribusi responden obesitas berdasarkan kualitas tidur di SMP Negeri 8 Manado
Sumber : Data Primer, 2016 Hasil  analisis  tabel  5  menunjukkan bahwa  terdapat  4  responden  obesitas (13,3%)  yang  memiliki  kualitas  tidur  baik dan  26  responden  obesitas  (86,7%)  yang memiliki kualitas tidur buruk.
Tabel 6. Distribusi responden tidak obesitas berdasarkan kualitas tidur di SMP Negeri 8 Manado
Sumber : Data Primer, 2016
Hasil  analisis  tabel  5.6  menunjukkan bahwa  terdapat  25  responden  ntidak obesitas  (83,3%)  yang  memiliki  kulitas tidur  baik  dan  5  responden  tidak  obesitas (16,7%)  yang  memiliki  kualitas  tidur buruk.

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel  7.  Perbedaan  obesitas  dan  tidak obesitas  terhadap  kualitas  tidur    di  SMP Negeri 8 Manado
Sumber : Data Primer, 2016 Hasil  analisis  table  7  menunjukkan bahwa  Nilai  uji Maan-Whitney ,  diperoleh nilai statistik P velue = 0,000  yang berarti nilai P  velue <  α,  maka  dengan  demikian dapat  dikatakan  Ho  ditolak  yang  artinya terdapat  perbedaan  anak  usia  remaja  yang obesitas  dan  tidak  obesitas  terhadap kualitas  tidur  di  SMP  Negeri  8  Manado. Mean  rank kualitas  tidur  responden obesitas 42,88 dan nilai mean kualitas tidur responden  tidak  obesitas  18,12.  Dapat dijelaskan semakin tinggi  nilai mean rank semakin  buruk    kualitas  tidur  responden sedangkan semakin rendah nilai mean rank semakin bagus kualitas tidur responden.
Jenis Kelamin n % Laki-laki 12 40,0% Perempuan 18 60,0% Total 30 100,0% Jenis Kelamin n % Laki-laki 13 43,3% Perempuan 17 56,7% Total 30 100,0% Kualitas Tidur n % Baik Buruk 4 26 13,3% 86,7% Total 30 100,0%
Kualitas Tidur n % Baik Buruk 25 5 83,3% 16,7% Total 30 100,0% Kualitas Tidur n Mean Rank p Obesitas Tidak Obesitas 30 30 42,88
18,12 0,000

## e-journal Keperawatan (e-Kp) Volume 5 Nomor 1, Februari 2017
Pembahasan
A. Kualitas  Tidur  Anak  Usia  Remaja Yang Obesitas dan Tidak Obesitas 1. Kualitas  Tidur  Anak  Usia  Remaja Yang Obesitas Berdasarkan  hasil  penelitian  30
responden  obesitas  didapati  bahwa, 26  reponden  (86,7%)  memiliki kualitas  tidur  buruk.  Hal  ini disebabkan dampak yang ditimbulkan akibat  obesitas  adalah  dapat menyebabkan  gangguan  pernafasan sleep  apnea, diabetes  melitus,
panyakit  kardiovaskuler,  hipertensi.
Sleep apnea yang  ditandai  dengan mendengkur  dan  kantuk  berlebih merupakan  gangguan  tidur  yang paling  berbahaya  saat  ini  sehingga dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur anak  usia  remaja  Gangguan  tidur yang  terjadi  pada  anak  dan  remaja sering  diabaikan  oleh  orang  tua, padahal  dampak  dari  gangguan  tidur yang  terjadi  dapat  mempengaruhi fungsi  kognitif  dan  perilaku  sehari- hari,  mengakibatkan  terjadinya  rasa kantuk  yang  berlebihan  dan penurunan  tingkat  perhatian  di  siang hari  sehingga  dapat  mempengaruhi kualitas tidur anak (Budianti, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian Rahman  (2012)  hubungan  obesitas dengan risiko obstructive sleep apnea (OSA)  pada  remaja  di  SMAN  1 Purwokerto,  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  obesitas  pada remaja  dengan  risiko  Obstructive Sleep  Apnea  (OSA)  di  SMAN  1 Purwokerto    dengan  hasil p-value 0,000  <  α=0,05.  Hal  ini  disebabkan hampir  sebagian  besar  responden Remaja  obesitas  sewaktu  tidur cenderung mengalami gangguan tidur mendengkur.  Keadaan  mendengkur saat  tidur  tentunya  belum  bisa dikatakan  sebagai  akibat  dari  OSA semata,  masih  mungkin  ada  faktor kelelahan  ataupun  kondisi  medis lainnya,  meski  demikian  gangguan tidur  mendengkur  pada  remaja
obesitas  merupakan  gejala  yang mudah dikenali pada penderita OSA.
Beberapa penelitian menyatakan, seperti  penelitian  yang  di  lakukan oleh  Marfuah  (2013)  dengan  judul “Durasi dan Kualitas Tidur Hubungannya  Dengan Obesitas  Pada Anak  Sekolah  Dasar  di  Kota
Yogyakarta  dan  Kabupaten  Bantul”. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa ada hubungan yang signifikan antara durasi tidur dengan obesitas. Peluang obesitas lebih  tinggi  pada  anak  yang tidurnya < 10 jam/hari daripada anak yang  tidurnya  ≥  10  jam/hari.  Anak yang  kualitas  tidurnya  buruk  lebih tinggi  cenderung  menjadi  obesitas daripada anak  yang kualitas tidurnya baik. Berdasarkan  hasil  penelitian  30 responden obesitas didapati bahwa, 4 responden  (13,3%) memiliki kualitas tidur  baik.  Hal  ini  disebabkan  posisi tidur  yang  benar  sehingga  tidak membuat  pernafasan  terganggu seperti  posisi  memiringkan  badan untuk  remaja  obesitas.  Hasil penelitian  ini  selaras  dengan penelitian    Nugroho  (2016)  dalam penelitiannya bahwa terdapat perbedaan antara kuantitas tidur pada remaja yang mengalami obesitas dan tidak  mengalami  obesitas  di  SMA Negeri 2 Demak. Pada hasil ini tidak terjadi  gangguan  tidur  sehingga kuantitas tidur obesitas baik.
2. Kualitas  Tidur  Anak  Usia  Remaja Yang Tidak Obesitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  30 responden  tidak  obesitas  bahwa,  25 responden  (83,3%) memiliki kualitas tidur  baik  dan  5  responden  (16,7%) memiliki kualitas tidur buruk. Hal ini disebabkan  oleh  faktor  durasi  tidur, anak usia remaja  yang tidak obesitas rata-rata  memiliki  durasi  tidur  8-9 jam  sehari  yang  menyebabkan  anak mudah  kembali  berkonsentrasi  dan
dapat  terus  menerus  tingkat perhatiannya.
Sedangkan  berdasarkan  hasil penelitian  30  responden  tidak obesitas bahwa, 5 responden (16,7%) memiliki kualitas tidur buruk. Hal ini disebabkan  karena  kebiasaan  tidur malam,  begadang  bersama  teman menonton sesuatu acara yang disukai, terkadang  disebabkan  minum  kopi, bermain  game  dan  hp.  Rutinitas seseorang  dapat  mempengaruhi kualitas tidur.

## B. Analisis  Perbedaan  Anak  Usia Remaja  yang  Obesitas  dan  Tidak
Obesitas Terhadap Kualitas Tidur Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  di  SMP  Nergeri  8
Manado diperoleh data dan dilakukan uji statistik.  Dari  hasil  uji Mann-Whitney pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) menunjukkan  nilai  p  =  0,000  <  0,05 maka  dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa Ho ditolak yang artinya terdapat perbedaan  kualitas  tidur  anak  usia remaja yang obesitas dan tidak obesitas di SMP Negeri 8 Manado. Menurut  Nugroho  (2016)  dalam penelitiannya bahwa terdapat perbedaan antara kuantitas  tidur pada remaja  yang mengalami obesitas dan tidak mengalami  obesitas  di  SMA  Negeri  2 Demak  dengan  hasil p-value 0,014  < α=0,05.  Hal  ini  disebabkan  karena responden yang obesitas cenderung lebih banyak  tidurnya  kurang  disebabkan terganggu oleh gangguan nafas pada saat tidur sehingga mengganggu tidur remaja tersebut. Penelitian  yang  dilakukan  oleh Saputra  (2014)  dengan  judul  “Studi Komparasi  Kualitas  Tidur  Anak Obesitas dan Tidak Obesitas pada Anak di  SD  Negeri  Serang  Sendangsari Pengasih Kulon Progo”. Hasil penelitian menujukkan  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  kualitas  tidur  anak obesitas dengan anak tidak obesitas pada anak  di  SD  Negeri  Serang  Sendangsari
Pengasih  Kulon  Progo.  Teori  bahwa obesitas turut mengganggu kenyamanan tidur  dimana  salah  satu  pengaruhnya adalah mengurangi kualitas tidur seperti susah  bernafas  atau  sering  terjaga.  Hal ini  disebabkan  oleh  salah  satu  peranan hormon leptin yang berfungsi menghambat  pengaturan  sinyal  lapar, bangun  dan  selera  makan  menurun.
Sementara  ghrelin  sebaliknya  meninggi pada keadaan kurang tidur, ini memiliki hubungan  dengan  kurangnya  kualitas tidur  setelah  metabolisme  berlebihan. Kadar  leptin  ini  dijumpai  menurun sekitar  18%  sedangkan  ghrelin meningkat  28%,  akibatnya  sering menimbulkan rasa lapar. Perbedaan  anak  usia  remaja  yang obesitas  dan  tidak  obesitas  di  SMP Negeri  8  Manado  disebabkan  karena responden yang tidak obesitas cenderung tidurnya  cukup  disebabkan  tidak terjadinya gangguan saluran nafas ( sleep apnea )  selain  itu  kebiasaan  tidur  tepat waktu dan lingkungan yang mendukung membuat  tidur  remaja  yang  tidak obesitas  cukup.    Sedangkan  responden yang  obesitas  mengalami  gangguan saluran  nafas  ( sleep  apnea )  sehingga sering  terbangun  tengah  malam  dan susah  untuk  tidur  kembali,  serta  durasi tidur  yang  pendek  yang  tidak  sesuai dengan kebutuhan tidur anak usai remaja sehigga  tidur  responden  obesitas  tidak cukup.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  SMP  Negeri  8  Manado  pada tanggal  24  November  2016,  didapati kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian  besar  responden  obesitas  di SMP  Negeri  8  Manado  memiliki kualitas tidur buruk.
2. Sebagian besar responden tidak obesitas di SMP Negeri 8 Manado yang memiliki kualitas tidur baik.
3. Terdapat  perbedaan  anak  usia  remaja yang  obesitas  dan  tidak  obesitas
terhadap kualitas tidur di SMP Negeri 8
Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Angel D. (2013). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas pada Anak SD  di  Kota  Manado.  Jurnal
Keperawatan  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Unsrat. http://ejournal.unsrat.ac.id (Diakses  15  Desember  2016,  pukul 21.00).
Anonym.  (2010). Standar  Antropometri Penilaian  Status  Gizi  Anak . Kementrian Kesehatan RI. http://gizi.depkes.go.id/wp- content/uploads/2012/11/buku-sk- antropometri-2010.pdf  (Diakses  10
September 2016, pukul : 19.30).
Anonym.  (2012). Pedoman  Pencegahan dan  Penanggulangan  Kegemukan dan  Obesitas  pada  Anak  Sekolah . Kementrian Kesehatan RI. http://gizi.depkes.go.id/download/Ped oman%20Gizi/Obesitas.pdf  (Diakses 10 September 2016, pukul : 19.40).
Budianti. (2011). Analisis Faktor Penyebab Obesitas  Pada  Anak  Usia  Sekolah . Skripsi  Universitas  Indonesian. http://lontar.ui.ac.id/file=digital/2028
0289-T%20Budianti.pdf  (Diakses  30 Agustus 2016, pukul : 21.00).
Destiana,  A.  (2012). Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Kualitas  Tidur  Pada Pekerja  Shift .  Skripsi  Fakultas  Ilmu
Keperawatan  Universitas  Indonesia. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/203
13608-S43780-Faktor- faktor%20yang.pdf    (Diakses    30 Agustus 2016, pukul : 21.35).
Damayanti,  dkk.  (2014). Diagnosis,  Tata Laksana  dan  Pencegahan  Obesitas pada Anak dan Remaja . Rekomendasi  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.  http://www.idai.or.id/wp- content/uploads/2015/05/buku-obes- 0215.pdf  (Diakses  11  September
2016, pukul : 21.00).
Hanifratiwi.  (2013). Hubungan  Gangguan Tidur Terhadap Kualitas Hidup Anak Dengan  Obesitas .  Skripsi  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Diponegoro. http://eprints.undip.ac.id/43912/1/Ha nifratiwi_G2A009182_BAB0KTI.pdf (Diakses  11September  2016,  pukul  : 22.00)).
Hidayat  A.  (2006). Pengantar  Kebutuhan Dasar  Manusia  :  Aplikasi  Konsep dan  Proses  Keperawatan.  Buku  2. Jakarta : Salemba Medika.
Kozier,  dkk.  (2011).  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 7, Volume 1. Jakarta : EGC.
Marfuah.  (2013 ).  Durasi  dan  Kualitas Tidur Hubungannya dengan Obesitas pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Kota Yogyakarta  dan  Kabupaten  Bantul . Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Gadja Mada. http://etd.respiratory.ugm.ac.id.pdf (Diakses  30  Agustus  2016,  pukul: 22.30).
Nelson, dkk. (2012). Ilmu Kesehatan Anak Nelson, Edisi 15, Volume 1 . Jakarta : EGC.
Nugroho  T.  (2016).  Perbedaan  Kuantitas Tidur pada Remaja yang Obesitas dan yang  Tidak  Mengalami  Obesitas  di SMA  Negeri  2  Demak.  Jurnal Program  Studi  Ilmu  Keperawatan STIKES  Ngudi  Waluyo  Ugaran. http://perpusnwu.web.id  (Diakses  15 Desember 2016, pukul : 21.00)
Potter  dan  Perry.  (2012). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktik . Edisi 4. Volume 2. Jakarta : EGC.
Rahman.  (2012). Hubungan  Obesitas Dengan  Risiko  Obstructive  Sleep Apnea  (Osa)  Pada  Remaja .  Jurnal
Keperawatan  Poltekkes  Kemenkes Semarang. http://www.download.portalgaruda.or
g/article.php?article=65821&val=479 2&title=44 HUBUNGAN OBESITAS  DENGAN  RISIKO
OBSTRUCTIVE  SLEEP  APNEA (OSA) PADA REMAJA.pdf (Diakses 30 Agustus 201, pukul : 21.00).
Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) (2013).  Kementrian  Kesehatan  RI. www.depkes.go.id/resources/downloa d/general/Hasil  Riskesdas  2013.pdf (Diakses 10 September 2016, pukul : 19.30).
Saputra  A.  (2014). Studi  Komperasi Kualitas  Tidur  Anak  Obesitas  Dan Tidak  Obesitas  Pada  Anak .  Jurnal Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan AISYIYAH. http://opac.unisayogya.ac.id/390/1/N ASKAH%20PUBLIKASI%20PDF.p df(Diakses 30 Agustus 2016, pukul : 21.00).
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan Edisi 2. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Soetjiningsih.  (2012). Tumbuh  Kembang Anak . Jakarta : EGC.
Sawello  M.  (2012). Analisis  Aktivitas Ringan  Sebagai  Faktor  Risiko Terjadinya Obesitas Pada Remaja Di Sekolah Menengah Pertama Negeri 1
Manado .  Jurnal    Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado. http://ejournal.unsrat.ac.id  (Diakses 15 Desember 2016, pukul 21.00).