## FAKTOR YANG TURUT BERPENGARUH
TERHADAP KEJADIAN MALARIA DI KELURAHAN HAMADI DISTRIK JAYAPURA SELATAN
Mina Sipayung Kantor Kesehatan Pelabuhan jayapura

## Abstract
Background: Malaria  desease  is  still    an  problem  which  is  important  in Indonesian, in the regions which frequently visited by inhabitants new of regions non endemic frequent occurs  extraordinary events , which raises many deaths. Regions  Jawa,  Bali  grouped  as  regions  hipoendemik  namely  Spleen  Rate  (SR <10%),  whereas  Sumatera,  Kalimantan,  NTT,  Maluku,  Papua  categorized hyperendemik  with  SR>  50%.  Anopheles  Farauti  is  the  main  vector    malaria  in Papua    can  live  in  standing  water  associated  with  the  land.  Malaria  attacks  all age groups. Especially in the Puskesmas Hamadi, malaria ranks second in 2010. This  is  due  to  the  geographical  condition  in  kelurahan  Hamadi,  flat  and  marsh that supports a breeding ground for malaria vectors. This study aims to determine the  factors  that  helped  influence  on  the  incidence  of  malaria  in  working  area  of Puskesmas Hamadi kelurahan Hamadi, Distrik Jayapura Selatan.
Methods : This research was analytic observational, using case control approach. Sampling  technique  is  purposive  sampling.  Population  in  this  study  were  all permanent residents  aged> 15 years, who live in the kelurahan Hamadi. Validity of the results proved positive malaria blood test at Puskesmas Hamadi. Variables examined included: the marsh, the ditch, and the quality of public attitudes to the type of research Case Control Study using analysis of simple and multiple logistic regression, Sample size is 81 people, comparison of case and control samples is 1:1 so the total sample of 162 people.
Results :Based  on  multivariate  analysis,  risk  factors  obtained  quality  residential and  community  behavior  were  statistically  significant,  co-dominant  effect  on  the incidence of malaria in kelurahan Hamadi Distrik Jayapura Selatan. As seen from based  on  bivariate  and  multivariate  analysis,  the  variable  quality  of  housing (p=0,001) effect on the incidence of malaria by  CI 95% 0,222 <OR <1,083 and value  OR = 3.1. Commuting variables significant (p=0,000) with  CI 95%, 0,222 <OR <1,083 and value of OR=4.7.
Conclusion: Quality  residential  and  community  behavior  is  a  risk  factor  for  the incidence  of  malaria  in  the  Puskesmas  Hamadi  Distrik  Jayapura  Selatan, improve public knowledge about malaria is still low malaria control efforts.
Keywords: Malaria, risk factors,Puskesmas Hamadi, An.farauti.

## PENDAHULUAN
Penyakit malaria masih merupakan  masalah  yang  penting  di Indonesia.  Di  daerah-daerah  yang sering  didatangi  penduduk  baru  dari daerah  non  endemis  sering  terjadi kejadian luar biasa (KLB) yang menimbulkan  banyak  kematian.  Peta
malaria di Indonesia dapat dikelompokkan  ke  dalam  beberapa kategori  yaitu  Jawa,  Bali  disebut sebagai  daerah  hipoendemik  yaitu Spleen  Rate  (SR<10%),  sedangkan
Sumatera, Kalimantan, Sulawesi, NTT,
Maluku  dan  Papua  disebut  daerah hyperendemik  dengan  Spleen  Rate  > 50%. Berdasarkan laporan penemuan  dan  pengobatan  penderita malaria  jumlah  kejadian  malaria  klinis tahun  2010  sebesar  369.532  kasus (19,77%)  yang  terpapar  pada  semua strata  umur  dari  jumlah  penduduk sebesar 2.832.877 jiwa (Dinkes Propinsi  Papua,  2010).  Kota  Jayapura sendiri mencatat angka malaria sebesar  64.941  (32,50%)  dari  jumlah penduduk  199.790  jiwa  (Dinkes  Kota Jayapura, 2010). Kelurahan  Hamadi  dengan topografi tanah yang berawa memungkinkan  terjadinya  peningkatan populasi  vektor  nyamuk  Anopheles dan  dapat  mengakibatkan  transmisi malaria  meningkat  cepat.  Kondisi perumahan  penduduk  di  Kelurahan Hamadi  masih  terdapat  tipe  rumah semi  permanen  (rumah  panggung) dengan  dinding  dan  lantai  terbuat  dari papan  yang  terdapat  di  sekitar  rawa dan  pinggir  pantai  dimana  hal  ini membuat  kondisi  rumah  tidak  rapat serangga,  sehingga  memungkinkan adanya  kontak  vektor  malaria  dengan penghuni  rumah.  Berdasarkan  laporan tahunan  Puskesmas  Hamadi  yang melayani  3  kelurahan  dan  1  kampung dengan  jumlah  penduduk  tahun  2010
sebesar 26.407 jiwa ditemukan penderita malaria sebesar 5.612 kasus atau 22,1% (Puskesmas Hamadi, 2009). Keberhasilan penanggulangan  malaria  tidak  hanya tergantung  pada  pengobatan  parasit,
pemberantasan  vektor  dan  perbaikan lingkungan tetapi juga tergantung pada faktor  manusianya  terutama  perilaku pencegahan/ Malaria
Related
Preventive  Behaviour dan  perilaku pencarian pengobatan/ Malaria Related Seeking Treatment Behaviour (Harijanto, 2000). Oleh  karena  keadaan  diatas peneliti termotivasi melakukan penelitian  tentang  faktor-faktor  yang turut  berpengaruh  terhadap  kejadian malaria  di  Kelurahan  Hamadi  Distrik Jayapura Selatan.

## 2. METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian ini adalah  Case  Control  atau  studi retrospektif yang merupakan penelitian epidemiologi analitik observasional yang  mengkaji  hubungan  antara  efek dengan  faktor  resiko,  yaitu  mencari seberapa besar faktor resiko mempengaruhi terjadinya penyakit (Sudigdo et.al, 1995). Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua penduduk yang berdomisili  tetap  di  Kelurahan  Hamadi yang  berumur  >15  tahun,  keabsahan positif  malaria  dibuktikan  dengan  hasil pemeriksaan  darah  di  laboratorium Puskesmas.  Besar  sampel  adalah  81 orang sesuai perhitungan besar sampel Lemeshow (1997). Perbandingan sampel kasus dan kontrol  adalah  1:1  sehingga  jumlah sampel seluruhnya  162 orang. Tehnik pengambilan sampel secara purposive sampling .  Kelompok  kontrol  yang diteliti ditetapkan dengan cara matching (lingkungan  tempat  tinggal) yang memiliki karakteristik sama dengan kelompok kasus.

## 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariate 1.  Karakteristik subyek berdasarkan  kelompok  umur, jenis  kelamin,  pendidikan  dan pekerjaan.
Tabel 1. Distribusi frekwensi karakteristik subyek penelitian berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Hamadi, Distrik Jayapura Selatan Tahun 2010. N o Varia bel Kasus Kontrol Jumla h (%) Jumlah (%) 1 Umur (thn) 15-24 24 29,6 21 25,9 25-34 22 27,2 22 27,2 35-44 14 17,3 15 18,5 45-54 11 13,6 11 13,6 >55 10 12,3 12 14,8 Total 81 100 81 100 2 Jenis Kela min Laki- laki 36 44,4 38 46,9 Pere mpua n 45 55,6 43 53,1 Total 81 100 81 100 3 Pendi dikan PT 0 0 1 1,2 SMA 40 49,4 29 35,8 SMP 21 25,9 23 28,5 SD 18 22,2 27 33,3 TS 2 2,5 1 1,2 Total 81 100 81 100 4 Peker jaan PNS 16 19,8 34 41,9 Buruh 6 7,4 5 6,2 Swast a 26 32,1 30 37,1 Tidak bekerj a 33 40,7 12 14,8 Total 81 100 81 100 Karakteristik  subjek  penelitian berdasarkan umur, presentase tertinggi    terjadi  pada  kelompok  umur
15-24  tahun  sebesar  29,6%,  diikuti kelompok  umur  25-34  tahun,  sebesar
27,2%  dan  terendah    pada  kelompok umur > 55 tahun, sebesar 12,3%.
Karakteristik  berdasarkan  jenis kelamin, terdapat 55,6% kasus malaria adalah  perempuan  dan  44,4%  adalah laki-laki.  Jenis  kelamin  perempuan sedikit  lebih  banyak  dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki. Beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa perempuan mempunyai respons imun yang lebih kuat dibandingkan  dengan  laki-laki,namun kehamilan  menambah  resiko  terpapar malaria. Karakteristik berdasarkan pendidikan,  gambaran  umum  pada lokasi  penelitian  bahwa  40(49,4%) latar belakang pendidikan formal SMA, sehingga  pada  usia  15-34  tahun responden sudah dikategorikan sebagai  usia  produktif  yang  harus bekerja  untuk  pemenuhan  kebutuhan hidup (sosial-ekonomi). Mata pencaharian responden pada umumnya  adalah  pedagang,  nelayan dimana  mereka  harus  mulai  bekerja waktu  subuh  juga  senja  hari  sehingga risiko menderita malaria semakin besar karena  sifat  nyamuk Anopheles yang menggigit pada waktu subuh dan senja hari  sehingga  terjadilah  penularan malaria. Distribusi berdasarkan pekerjaan,  hasil  penelitian  terlihat responden yang tidak bekerja sebanyak  33  (40,7%),  kategorikan tidak bekerja adalah ibu rumah tangga, tukang ojek, supir taxi dan yang masih pengangguran, sehingga kemungkinan mereka kumpul  bersama di luar rumah semakin besar, sehingga kontak dengan  vektor  malaria  juga  semakin besar.  Kategori  pekerjaan  swasta  26 (32.1%) adalah nelayan dan pedagang. 2.  Gambaran  karakteristik  subjek berdasarkan variabel penelitian.
Tabel  2.  Distribusi  frekwensi karakteristik subjek menurut variabel penelitian  di  wilayah kerja Puskesmas Hamadi Tahun 2010. N o Variabel Kasus Kontrol Jum lah (%) Jum lah (%) 1 Jarak rumah dengan rawa ≤ 500 m 18 41,9 25 58,1 > 500 m 63 52,9 56 47,1 2 Jarak rumah dengan selokan ≤ 500 m 35 45,5 42 54,5 > 500 m 46 54,1 39 45,9 3 Kualitas rumah tinggal Buruk 59 63,4 34 36,6 Baik 22 31,9 47 68,1 4 Perilaku masyaraka t Buruk 60 65,2 32 34,8 Baik 21 30,0 49 70,0 Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa dari 43
responden  yang  jarak  rawa  dengan
rumahnya  ≤  500  m  terdapat  18 (41,9%)  yang  sakit  malaria  dan  25 (58,1%) tidak sakit malaria. Sedangkan dari  119  responden  yang  jarak  rawa dengan rumahnya >  500  m  terdapat  63  (52,9%)  yang sakit  malaria  dan  56  (47,1%)  yang tidak  sakit  malaria.  Pengaruh  antara jarak  selokan  dengan  rumah  tinggal, penelitian  menunjukkan    dari  77 responden  yang  jarak  selokan  dengan rumahnya < 500 m terdapat 35(45,5%) yang  sakit  malaria  dan  42  (54,4%) tidak  sakit  malaria,  dan  dari  85 responden  yang  jarak  rawa  dengan rumahnya > 500 m terdapat 46(54,1%) yang sakit malaria dan 39(45,9%). Pengukuran kualitas rumah tinggal dilakukan dengan menggunakan 4 (empat) item observasi  yang  kemudian  diskoring  ke empat  observasi  tersebut.  Setelah memiliki total skor kemudian dilakukan pengkategorian kedalam kualitas rumah  tinggal  yaitu  baik  dan  buruk, sedangkan  pengaruh  antara  perilaku masyarakat  dengan  kejadian  malaria, dilakukan  dengan    6  (enam)  item observasi .

## b. Analisis Bivariate
Tabel 3. Hubungan antara variabel penelitian dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Hamadi tahun 2010.
No Variabel Chi- square square P. Value Wald OR CI 95% 1 Jarak rawa 1,557 0,215 1,541  0,640  0,316<OR<1,295 2 Jarak selokan 1,214 0,271 1,210  0,707  0,380<OR<1,312 3 KualitasRumah 16,071 0,000 15,181  3,707  1,918<OR<7,166 4 Perilaku Masyarakat 20,178 0,000 18,788  4,375  2,245<OR<8,527
Analisis  bivariate dilakukan untuk  mengetahui  variabel  faktor risiko  mana  yang  turut  berpengaruh terhadap terjadinya efek (kasus). Dalam  penelitian  ini  ada  empat variabel  yang  diduga  berpengaruh dengan  kejadian  malaria  yaitu  jarak rawa,  jarak  selokan,  kwalitas  rumah tinggal  dan  perilaku  masyarakat. Untuk  membuat  model  multivariate  ke empat  variabel  terikat  terlebih  dahulu dilakukan  analisis  bivariate  dengan variabel  dependent  (kejadian  malaria).
Uji  statistik  yang  digunakan  adalah korelasi  regresi  logistik  sederhana dengan menggunakan tingkat kemaknaan  95%  dan p  value  < 0,25. Hasil  Uji  statistik pada  α  =  0,05 menunjukkan  bahwa p  value  >  α jadi tidak terdapat pengaruh yang signifikan  antara  jarak  rawa  dan  jarak
selokan    dengan  kejadian  malaria  di Kelurahan  Hamadi  Distrik  Jayapura Selatan.  Variabel  kualitas    rumah tinggal    degan    kejadian  malaria terdapat  hubungan  yang  signifikan yaitu (p =  0,000)  dengan  besar  nilai
OR = 3,707 dengan CI 95% 1,918< O R<7,166,  sedangkan  perilaku masyarakat  degan  kejadian  malaria (p =  0,000)  dengan  besar  nilai OR = 4,375 dengan CI 95% 2,245< OR <8,527.
Dari  hasil  diatas  ternyata  ada tiga  variabel  yang  yang p  value  < 0,25 yaitu  jarak  rawa,  kualitas  rumah  dan perilaku  masyarakat,  sedangkan  satu variabel yaitu jarak selokan p value > 0,25  dengan  demikian  variabel  yang terus  masuk  ke  model  multivariate adalah  variabel  jarak  rawa,  kualitas rumah dan perilaku masyaraka
c.   Analisis Multivariate.
Tabel 4. Analisis antara variabel jarak rawa, kwalitas rumah tinggal dan perilaku masyarakat dengan kejadian malaria di  wilayah kerja Puskesmas Hamadi Distrik Jayapura Selatan  Tahun 2010
No Variabel P. Value Wald OR CI 95% 1 Jarak Rawa 0,078 3,108 0,490 0,222<OR<1,083 2 Kwalitas Rumah Tinggal 0,001 11,110 3,343 1,644<OR<6,797 3 Perilaku Masyaraka t 0,000 14,032 3,819 1,894<OR<7,700 Chi-square = 33,708 -2 likelihood = 190,872
Berdasarkan  analisis  multivariate,  diperoleh  faktor  risiko  kwalitas  rumah tinggal  dan  perilaku  masyarakat  bermakna  secara  signifikan,  dominan  turut berpengaruh  terhadap  kejadian  malaria  di  Kelurahan  Hamadi  Dsitrik  Jayapura Selatan.
d. Pembahasan Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui faktor yang turut berpengaruh terhadap kejadian malaria  di  Kelurahan  Hamadi  Distrik Jayapura Selatan. Hasil analisis bivariate antara  adanya  rawa  dan adanya  selokan  dengan  kejadian malaria menunjukkan tidak ada pengaruh  dengan  nila p =  0,215,  nilai
OR = 0,640, CI 95% 0,316< OR <1,295, selokan p =  0,271, OR =0,707, CI 95% 0,380< OR <1,312.  Adanya  rawa  dan adanya  selokan  berdasarkan  analisis regresi logistik sederhana tidak memiliki  pengaruh  terhadap  variabel dependent. Faktor lingkungan memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit malaria sesuai dengan teori H.L Blum, dimana  lingkungan  yang  baik  akan membentuk  penghuni  yang  sehat. Sedangkan  lingkungan  yang  tidak memenuhi  syarat  akan  memberikan dampak  buruk  terhadap  kesehatan masyarakatnya. Penelitian ini menunjukkan  hasil  yang  tidak  sama dengan  penelitian  Sinurat  (2006)  di desa Wonosari Kecamatan Paniai Hilir yang  menunjukkan  hasil  bahwa  jarak rawa  ( OR =13,8)  dan  jarak  selokan ( OR =6,5) mempengaruhi kejadian malaria.  Faktor  adanya  rawa  dan selokan disekitar rumah pada masyarakat  yang  berdomisili  <  500  m pada penelitian ini, tidak menunjukkan hasil yang signifikan terhadap terjadinya malaria. Hal ini, kemungkinan  disebabkan  oleh  faktor imunitas  yang  berbeda,  faktor  perilaku masyarakat,  faktor  kondisi  rumah  dan faktor  arah  angin  yang  mempengaruhi arah terbang nyamuk.
Kwalitas  rumah  tinggal  meliputi, kondisi ventilasi, kondisi lantai, kondisi dinding  dan  kondisi  plafon.  Hasil analisis bivariate dan multivariate dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa kwalitas rumah tinggal memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap kejadian malaria di Kelurahan Hamadi. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa kwalitas rumah tinggal dengan nilai p = 0,001, nilai OR =3,343, CI 95%
0,222< OR <1,083.  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Waluyo  (1998)  di  desa
Purworejo,  yang  meneliti  kwalitas rumah  penderita  malaria,  meliputi kondisi  dinding  dan  lantai  (rumah panggung)  sebagian  besar  penduduk
adalah  terbuat  dari  kayu  yang  cukup banyak terdapat celah-celah, sehingga memungkinkan terjadinya kontak langsung antara vektor malaria dengan penghuni rumah, yang dapat menyebabkan  sakit  malaria.  Bagian rumah  yang  perlu  diperhatikan  untuk mencegah  transmisi  vektor  malaria adalah  lantai  dan  dinding  pada  tipe rumah semi permanen agar diusahakan tanpa celah-celah sehingga rapat serangga. Variabel independent perilaku masyarakat  meliputi,  aktivitas  waktu subuh dan malam, menggunakan baju lengan  panjang  dan  celana  panjang, menggunakan  kelambu  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  signifikan terhadap kejadian malaria di Kelurahan  Hamadi  Distrik  Jayapura Selatan. Hasil uji multivariate diperoleh nilai  akhir p =0,000,  nilai OR =  3,719, CI  95%  1,863< OR <7,425.  Aktivitas  di luar  rumah  pada  waktu  subuh  dan malam  hari  merupakan  faktor  yang dinilai  untuk  menentukan  kemaknaan variabel  perilaku  masyarakat  Achmadi (2005),  menyatakan  bahwa  untuk pemenuhan  kebutuhan  hidup  (sosio ekonomi),  maka  masyarakat  harus tetap  beraktivitas  di  waktu  subuh  dan malam  hari  sehingga  resiko  kontak dengan  vektor  malaria  semakin  besar karena  sifat Anopheles  farauti suka menggigit  pada  malam  hari  (jam  18- 22).
Faktor memakai baju lengan panjang merupakan bagian dari aspek yang  dinilai  dari    variabel  perilaku masyarakat.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian Yoga G.P (1999) di Kecamatan Nabire Kota, yang menyatakan resiko terkena malaria 7,4 kali  lebih  besar  bagi  responden  yang beraktivitas malam hari tidak menggunakan  baju  lengan  panjang. Adanya  kebiasaan  masyarakat  di Kelurahan  Hamadi  terutama  yang  di pinggir  pantai  untuk  bercengkrama dengan  sanak  keluarga  pada  malam
hari  di  teras  rumah  panggung  sambil tidur-tiduran,  dan  kondisi  suhu  udara yang  panas  membuat  masyarakat tidak  mengenakan  baju  (umumnya laki-laki), hanya memakai celana panjang. Hal ini mengakibatkan semakin  besar  resiko  untuk  digigit Anopheles farauti dimana sifat nyamuk Anopheles suka menggigit manusia/ Antrhoprofili dan suka menggigit di luar rumah/ eksofagi (Harianto, 2000).
Faktor menggunakan kelambu saat tidur  malam  yang  dinilai  dari  variabel perilaku  masyarakat.  Penelitian  ini menunjukkan hasil yang sama dengan penelitian Waluyo (1998) di Purworejo, terdapat OR tidak menggunakan kelambu  sebesar  20,7  dan  penelitian Wirawan  P,  (2000)  yang  mengatakan bahwa tidak memakai kelambu mempunyai  resiko  sebesar  2,8  kali lebih besar terkena
malaria dibandingkan  yang  memakai  kelambu.
Malaria  pada  manusia  dapat  dicegah bilamana  perilaku  hidup  sehat  dapat diterapkan  di  lingkungan  di  mana manusia itu berada. Perilaku merupakan  faktor  terbesar  ke  dua setelah faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok dan masyarakat sesuai teori H.L. Blum. Untuk meminimalkan kontak vektor malaria dengan manusia,  diperlukan  adanya  intervensi perilaku  masyarakat.  Perilaku  yang berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit sangat berperan pada proses penularan  penyakit,  karena  dengan berperilaku  ada  dampak  dari  perilaku tersebut.  Dengan  demikian  faktor perilaku adalah sebagian dari masalah yang harus di upayakan untuk menjadikan  individu  dan  masyarakat menjadi sehat. 4. Kesimpulan dan Saran a. Kesimpulan 1)  Ada pengaruh kwalitas rumah
tinggal dan perilaku masyarakat
terhadap kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Hamadi Distrik Jayapura Selatan.
2)  Tingkat pengetahuan masyarakat tentang malaria yang masih rendah merupakan faktor risiko terhadap kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Hamadi Distrik Jayapura Selatan.
b. Saran
1)  M asyarakat perlu memperhatikan kwalitas rumah tinggal  seperti  : kondisi  lantai, kondisi dinding, kondisi ventilasi dan kondisi plafon    agar rapat  serangga untuk mencegah  kontak  antara vektor malaria dengan penghuni rumah, sehingga infeksi  malaria  dapat dicegah
atau diminimalkan. 2) Kepada  Puskesmas  Hamadi, lebih meningkatkan penyuluhan  intervensi  perilaku masyarakat  dan  pengetahuan tentang      pencegahan  dan penularan    malaria.      Dengan penyuluhan diharapkan masyarakat memperoleh pengetahuan  karena  perilaku yang didasari pengetahuan
akan bertahan lebih lama di dalam diri individu/masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  U.F.,  2005., Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Penerbit Buku Kompas. Jakarta. Departemen  Kesehatan  RI. 2004.
Pedoman Ekologi dan  Aspek Perilaku  Vektor, Dirjen P2M  & PLP Direktorat P2B2 Jakarta.
Dinkes  Kota  Jayapura, 2010, Data P2M. Subdin P2M  & PL  Malaria. Jayapura.
Dinkes Propinsi  Papua, 2010, Data
P2M. Sudin  P2M  &  PL  Malaria.
Jayapura.
Entjang Indan, 2000., Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Penerbit PT. Citra
Aditya Bakti. Bandung.
Harijanto    PN., 2000, Malaria, Epidemiologi,      Patogenesis, Manifestasi Klinis dan Penanganan, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta. Lemeshow Stanley,    1997., Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. FK UGM. Yogyakarta. Notoatmodjo Soekidjo, 2003., Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Penerbit Rineka
Cipta. Jakarta.
Puskesmas  Hamadi,  2009, Laporan Tahunan, Distrik Jayapura Selatan. Sinurat P., 2006, Faktor-Faktor Resiko Kejadian Malaria Di  Kecamatan
Paniai Hilir. Pasca Sarjana-UGM.
Yogyakarta.
Sudigdo, et.al, 1995, Dasar-Dasar Metodelogi Penelitian Klinis. FKM Ul, Jakarta. Waluyo H.,  1998, Hubungan  Kualitas Rumah  dan  Keheradaan  Ternak
Dengan Kejadian Malaria. Pasca
Sarjana-UGM. Yogyakarta.
Wirawan P., 2000, Faktor Resiko Malaria Di  Kabupaten  Sumba Timur. NTT.
Yoga  G.P., 1999, Studi Beberapa Faktor Yang Mempengaruhi Terhadap  Kejadian  Malaria  Di Kabupaten Jepara. Pasca Sarjana-UGM. Yogyakarta.